Gaceta médica catalana (1904-11-15 00:00:00), página 3

dificultades tales que llegan á veces á ocasionar roturas ó requieren intervenciones diversas para que cese esa resistencia.

Una vez dilatado el cuello, la potencia, que sigue representada por la masa muscular del útero y ahora es ejercida especialmente por la contracción de las fibras del plano medio, tiende á expulsar al feto de la cavidad uterina, mediante una verdadera expresión. Si el útero estuviese aislado, ó mejor dicho, si el feto al salir del útero se hallase ya al exterior, el mecanismo de la expresión bastaría para explicar la expulsión del feto, pues la resistencia que ofrece el cuello dilatado es bastante débil para poder despreciarla. Pero como al mismo tiempo que sale del útero, el feto va recorriendo el conducto pelviano para salir al exterior, y como la resistencia que las paredes de este conducto oponen á su progresión es notable, se hace necesaria una explicación del mecanismo por el cual el feto avanza venciendo esa resistencia.

Para la mejor inteligencia de lo que vamos á decir luego, recordaremos que en física se llama máquina simple á «un cuerpo sólido trabado de algún modo en su movimiento por algún obstáculo» (1); que la resistencia que opone este obstáculo es una fuerza y que la fuerza que constituye la potencia ha de equilibrar y vencer á la fuerza de resistencia, dando como resultado un movimiento ó el efecto útil de la máquina. Aplicando estos conceptos al mecanismo del parto, tenemos que el feto es un cuerpo sólido que, impulsado por las contracciones uterinas (potencia), inicia un movimiento, en el cual se ve trabado por un obstáculo (resistencia) constituido por las paredes del conducto pelviano. El feto, pues, se puede considerar, en esas circunstancias, como una máquina simple. ¿Cuál? Vamos á verlo.

Las máquinas simples que se estudian en física son: la palanca, el torno y el plano inclinado, como primordiales; la polea, el tornillo y la cuña como derivadas respectivamente de las anteriores. En la palanca el obstáculo es un punto fijo alrededor del cual puede girar el cuerpo en todas direcciones, y bien se comprende que de ningún modo puede ser este caso el del feto. Notemos de paso que precisamente es la palanca la máquina á que con mayor frecuencia se ha recurrido para explicar el mecanismo de la expulsión del feto; no obstante, esta asimilación es inadmisible, por no hallarse en el feto ninguna condición de las correspondientes á la palanca; y no hay por qué hablar de la polea, su derivada. Tampoco cabe asimilarlo al torno, donde el obstáculo es una recta fija, alrededor de la cual sólo puede describir el cuerpo circunferencias perpendiculares al eje de rotación; otro tanto puede decirse del tornillo. En cuanto al plano inclinado, ya cabe pensar en alguna analogía, pues en ésta el cuerpo se apoya sobre un plano fijo, y sólo puede moverse resbalando ó rodando sobre él. Pero donde se encuentran condiciones para una asimilación completa es en la máquina llamada cuña, derivada del plano inclinado, y para hacer patente esta asimilación daremos algunos detalles.

La cuña es un prisma triangular (fig. 28) que se introduce por una de sus aristas entre dos obstáculos, separándolos, y cuyo efecto útil puede ser, bien la separación de estos obstáculos ó bien la penetración y paso de la cuña por entre ellos. Se llama filo de la cuña la arista

Fig. 28. — Esquema de una cuña.

(1) Esta definición de máquina es del catedrático D. Eduardo León, y se halla en la traducción española de la Física de Ganot, edición de 1881.