Gaceta médica catalana (1904-09-15 00:00:00), página 19

este modo el embarazo llegó á término con el nacimiento de un niño vivo y bien constituido.

TERCERA OBSERVACIÓN. — Esta observación está, por así decirlo, calcada en la primera: el mismo edema (palpebral unilateral) aparece al despertar y se disipa durante el día, sucediendo esto en todo el tercer trimestre del embarazo.

Sra. E. Y..., secundípara; pocos datos del primer embarazo, que parece haber sido normal y que terminó con el parto á término de un niño vivo. Viruela á los quince años. Parálisis facial periférica á los 25 y durante la cual la asistí yo mismo.

A causa de esta parálisis vuelve á visitarme, convencida de tenerla por segunda vez, habiendo la primera empezado por un fuerte edema de la mejilla derecha, poco después de una fluxión dentaria.

La Sra. E. Y... está en el quinto mes de embarazo, pero tiene la costumbre de que la asista una comadrona, y por eso no solicita mis servicios para su embarazo.

El edema de la cara aparece diariamente, es doloroso; la piel es lisa, tersa, parece como que existe un elemento inflamatorio; hay poca infiltración del párpado inferior y del lóbulo de la oreja. Aparte de este estado local, á mi cliente se le creeería en perfecto estado de salud; no obstante, se queja de ahogo al andar.

A su comadrona y mi asistente, la Sra. Bonus, ruégole examine la orina de la enferma y que ponga el resultado en mi conocimiento. El examen de la orina hace comprobar una cantidad pequeña de albúmina (apenas sí llega á 25 centigramos) y pigmentos biliares en cantidad.

Cuatro días después esta señora vuelve á mi gabinete, su mejilla continúa edematosa, pero el enrojecimiento y el dolor han desaparecido.

La enferma me enseña su mano izquierda, cuyos dedos están hinchados; le doy á conocer el resultado del análisis, y después de haber explorado el hígado y el intestino, no vacilo, en presencia de los caracteres de la orina y de los edemas parciales, en ordenar á la enferma el régimen lácteo, con el cual estuvo tres meses.

El edema de la mejilla y de los dedos desaparecía muy rápidamente para mostrarse desde que la enferma cambiaba de género de alimentación, que fué exclusivamente vegetal.

II. — Los hechos que aquí aduzco, ¿pueden, en cuanto á su patogenia, ser comparados á los del profesor Budin, al que he aludido? Creo que sí.

Se trata en estas enfermas atacadas de edemas parciales en el curso de la infección puerperal, como lo indica Budin, apoyándose en las investigaciones experimentales de Roger y Josué, de trastornos neuro-vasculares, por ponerse en circulación las toxinas de la infección puerperal. Este mecanismo patogénico, que se puede invocar también en la auto-intoxicación gravídica, verdadera toxemía, debida á una doble insuficiencia hépato-renal, que trastorna así la eliminación de las toxinas fabricadas en la economía, toxinas que deben obrar muy probablemente del mismo modo y por el mismo mecanismo puesto en evidencia por Roger y Josué, patogenia aplicada por Budin á los hechos clínicos que ha relatado.

En la insuficiencia hepática con insuficiencia renal, las toxinas puestas en circulación deben exaltar la virulencia del bacterium coli commune y se sabe que el embarazo y la puerperalidad son frecuentemente trastornadas por este agente patogénico.

III. — Desde el punto de vista clínico, estos edemas parciales tienen un valor innegable: el conocimiento de ellas durante el estado puerperal constituyen, á mi parecer, un signo precursor de la auto-intoxicación gravídica, que pondrá al médico en el camino y podrá permitirle instituir una medición y una dietética que, favoreciendo las funciones hepáticas, excite la depuración urinaria, facilitando la eliminación de toxinas y librando de este modo á la mujer de los dos accidentes más graves del embarazo: la ictericia y la eclampsia.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.).