Gaceta médica catalana (1904-11-30 00:00:00), página 5

ciéndome que se hallaba ya enterado, nos retiramos á una habitación inmediata para tratar del caso, haciéndolo á presencia de algunos individuos de la familia.

Empecé por darle cuenta de los antecedentes y de la manera como se había presentado la enfermedad y el curso que había tenido, con sus síntomas, procurando á la vez hacer un diagnóstico diferencial acerca de las enfermedades con las cuales podía confundirse, y analizadas todas las que con ella se relacionaban, formulé el diagnóstico de hígroma de la rodilla derecha, con probabilidades de artritis reumática; manifesté que creía que el contenido del tumor fuese líquido, no purulento, y de resultar cierto, que el pronóstico sería favorable; sostuve que el tratamiento debía consistir en la punción de dicho tumor, y que una vez practicado, si no había pus, por la abertura se tenía que colocar un tubo de goma de desagüe, haciendo otra abertura más para practicar el lavado después con una solución al 1 por 100 de permanganato de potasa, dejándole así por unos días; que después de practicada la punción, era cuando, si el diagnóstico expuesto no resultaba el que creía, sería ocasión de hacer una operación de más importancia. El compañero, después, manifestó que á su juicio se trataba de una enfermedad más grave, no sólo porque el traumatismo era difícil hubiera producido un tumor tan voluminoso, sino porque dando importancia al reumatismo, su opinión era que se trataba de una artritis reumática supurada, y que el contenido tenía que ser purulento y, por lo tanto, tenían que estar interesados los ligamentos y la articulación; que en su vista el pronóstico era grave y que para obtener la curación era indispensable y urgente practicar ó la resección de la rodilla ó, mejor todavía, la amputación del muslo por su parte inferior; contesté que, respetando muchísimo su opinión, porque no dudaba que esa fuese su creencia, tenía el sentimiento de no poderla aceptar, y además que podía aplazarse por unos días más la operación hasta tanto que oyéramos el parecer de algún compañero más, porque la cosa era importante, y yo, como profesor encargado de su asistencia, no consentía que se hiciera; la familia, después que nos oyó discutir el caso, nos manifestó si habría algún inconveniente en que aquel día se hiciera la punción que yo proponía, y contestando que por mi parte no le veía, también lo aceptó el compañero, quedando, por lo tanto, suspendida la operación hasta ver lo que resultaba.

Previos los preparativos necesarios, acto seguido procedí con un trócar de ordinario calibre á la punción del tumor, dando salida á un líquido sero-albuminoso, mezclado con sangre, sin que se notara pus en él; extraído el líquido todo lo que fué posible, introduje por la abertura una aguja curva con un tubo de goma de 30 centímetros de largo, que pasé por el extremo opuesto, y realizando después un lavado con una solución de ácido bórico al 2 por 100, repetidas veces; terminado, se colocó encima de la rodilla algodón fenicado y un vendaje ligeramente compresivo. Visto este resultado, se acordó continuar haciendo las curas que fuesen necesarias, y el tiempo nos diría las modificaciones que habían de seguirse.

Por la tarde se retiró el compañero, quedando yo encargado de participarle la marcha que observara en la enferma y de avisarle cuando fuese necesaria su presencia; así continué haciendo varios días sin que sobreviniera complicación, variando después el lavado con solución de permanganato de potasa al 1 por 100, y lentamente se fué produciendo en el foco una inflamación adhesiva, y una vez quitado el tubo de goma, cicatrizaron las punciones y sólo quedó una retracción de la pierna, que la dificultaba un poco el andar. Una vez curada por completo, sin más reliquia que de cuando en cuando sentir