Gaceta médica catalana (1904-09-30 00:00:00), página 2

albuminuria constante; viniendo la primera á ser comparable (en este concepto), á la glucosuria, y á la diabetes la segunda.

Estas leucomurias, constante y transitoria (enfermedad de Pavy), han sido desde hace tiempo aceptadas como complicación no infrecuente de la tuberculosis pulmonar. Los eminentes clínicos Lebert, Jaccoud, Sée, Bernheim, Herard, Pidoux, etc., las mencionan en sus conocidas obras sobre la tisis; pero hay que declarar que Lebert sólo se ocupa de una forma que pudieramos llamar terminal, ó sea de origen caseo-renal ó de generalización fímica; y lo mismo, únicamente, dice Bernheim. G. Sée acepta el hecho, pero no lo aclara ni estudia las condiciones de su presentación, siendo sólo Jaccoud quien la admite (y entiéndase que sigo hablando de la albuminuria clásica), como existente en los primeros periodos de la infección, y debida, según él, á congestiones del riñón originadas por la disnea y los consecutivos trastornos hidráulicos, ó bien á los de asimilación. Herard y Cornil se ocupan de la albuminuria en los tuberculosos, sólo en la forma de fímia ó granulosis miliar, que atribuyen á una nefritis de la misma naturaleza; y sólo apuntan la posibilidad de su existencia en los primeros periodos de la tuberculosis crónica pulmonar.

Para terminar, abreviadamente, con este aspecto histórico del asunto, diré que Strauss, en su monumental obra sobre esta infección, sólo trata de la albuminuria en sus relaciones con la tuberculosis uro-genital.

Como queda, pues, visto, los antiguos patólogos y clínicos prestaron escasa atención á este punto y desconocieron las formas intermitentes de la albuminuria, designadas con el nombre de ortostática ó enfermedad de Heubner y de Rolleston ó hipostática; así como las albumosurias en sus diversas formas, que tan notablemente ha estudiado el Dr. Zúñiga, de Costa Rica, en los fínicos con ó sin ulceración intestinal. En esta breve nota clínica me he de ocupar solamente de la albuminuria ortostática, ó postural-albuminuria de los ingleses, después de algunas consideraciones sobre la albuminuria del tuberculoso-pulmonar, en general.

Que este enfermo por el asiento de sus primitivas lesiones (endarteritis y endo-alveolitis), por las condiciones quimiotáxicas del bacilo que perturba en alto grado el metabolismo celular, las lesiones en bloque que en el pulmón se determinan (extensas infiltraciones, esclerosis ó ulceraciones), las perturbaciones dinámicas y de testura que presenta su sistema cardio-vascular (taquicardia, dilatación del corazón derecho, atrofia del miocardio, hipotensión vascular por la acción ectasiante de la toxina tuberculosa, etc.), las de la sangre (alteración en la proporcionalidad de los glóbulos rojos y blancos, índice de hemoglobina, polinucleares, mielocitos, etc.), aparato digestivo (dispepsia propia de los primeros y últimos periodos), y renal, para terminar, pueda presentar en muchas ocasiones la albuminuria, se comprende sin la menor dificultad; ya que en él la mayor parte de su organismo está enfermo ó cuando menos en condiciones muy especiales de receptividad. A pensar de todo, sin embargo, la albuminuria no puede considerarse como un incidente constantemente ligado á la tuberculosis pulmonar, ni siquiera como una complicación en el sentido de exageración de fenómenos habituales de la misma, como, por ejemplo, la hemoptisis, pero sí como una verdadera complicación, posible en una infección que se especializa por la pluralidad de su aparato sintomático y la complejidad de determinaciones anatómopatológicas.

Las formas leucomuricas en la tisis pueden compararse, desde cierto punto de vista, al síndrome gástrico que en la misma se presenta con no escasa frecuencia. Con el inicial se puede relacionar la albuminuria ortos-