Gaceta médica catalana (1904-08-31 00:00:00), página 17

puede decir de un modo general que todas las afecciones orgánicas del estómago son capaces de dar origen á la tos gástrica.

Krimer invoca la presencia de gusanos en el estómago como determinantes de los accesos de tos.

El empacho gástrico, en todas sus formas, es una causa frecuente de tos gástrica. Todas las variedades de dispepsia pueden determinarla; y aún en ciertos casos, precisamente la tos gástrica y los fenómenos disnécicos que la acompañan permitirán, después del examen de los otros órganos, diagnosticar una dispepsia posible. Frecuentemente se tendrá que tratar á individuos atacados de catarro crónico del estómago consecutivo á abusos de alcohol ó de tabaco; pero en estos enfermos habrá que pensar en que existan simultáneamente lesiones faringéas, y éstas son frecuentes, pudiendo inducir á error, y atribuirse al estómago lo que pertenece en realidad de la faringe.

En algunos casos, el cáncer del estómago determina la tos gástrica; en la úlcera, es frecuente.

En todos estos enfermos, la causa más ligera de excitación estomacal, particularmente la ingestión de bebidas frías, podrá determinar accesos de tos gástrica.

D. En las afecciones pulmonares. — Con frecuencia, en estos casos, coexistirán lesiones del estómago que pueden pasar inadvertidas. La afección pulmonar por sí sola es incapaz de determinar la tos gástrica: el viejo enfisematoso, el enfermo atacado de bronquitis crónica, no tosen después de haber comido. Pero si no padecen al mismo tiempo una afección gástrica no toserán. O bien, la enfermedad pulmonar coexistirá con un mal estado general, capaz de modificar la excitabilidad del pneumogástrico.

E. En las afecciones simultáneas del pulmón y del estómago. — Esta es seguramente la principal causa de la tos gástrica, en la que ante todo se debe pensar siempre. Esta condición se encuentra realizada en un cierto número de casos: son numerosos los enfermos que simultáneamente tienen una afección respiratoria y otra estomacal, y muchas son las afecciones que pueden encontrarse así reunidas. De este modo citaremos los viejos alcohólicos atacados á la par de gastritis, de catarro y de enfisema. Pero, en realidad, la causa que realiza esta asociación morbosa con mucha más frecuencia, es la tuberculosis pulmonar. En todos los periodos de esta enfermedad podrá encontrarse la tos gástrica. Pero sobre todo es frecuente e interesante al principio cuando todavía sólo existen en el pulmón lesiones poco importantes, susceptibles de pasar inadvertidas. Marfán coloca la tos gástrica entre las más importantes manifestaciones de lo que él llama el síndrome inicial, en su estudio sobre los trastornos y lesiones gástricas de la tuberculosis pulmonar. Algunas veces esta tos será la única manifestación del sufrimiento del aparato digestivo; frecuentemente se asociará á otros fenómenos de orden dispeptico; coincidirá también con la alteración del estado general, con la anemia que se observa con tanta frecuencia al empezar la tuberculosis.

En resumen, desde el punto de vista etiológico, si ciertas condiciones pueden realizar la tos gástrica, ésta se produce cuando existe un sufrimiento simultáneo del estómago y del pulmón, condición que se realiza con mucha más frecuencia en la tuberculosis pulmonar.

IV. FISIOLOGÍA PATOLÓGICA Y PATOGENIA. — El mecanismo de producción de la tos gástrica ha suscitado cierto número de hipótesis y experimentos sobre los cuales los autores apenas si se muestran de acuerdo.

Antes de abordar el estudio de las teorías patogénicas de la tos gástrica, nos parece útil pasar revista á los resultados, variables por otra parte, suministrados por la experimentación.

A. EXPERIMENTACIÓN. — a) Excitación del estómago. — El primer experimento que debía acudirse, era excitar la mucosa gástrica y ver si esta excitación era capaz de provocar la tos.

Tal fué lo hecho por Kohts en el animal; pero sólo obtuvo resultados negativos, y sea cual fuere la naturaleza de la excitación causada á la mucosa estomacal, mecánica ó eléctrica, la tos no ha podido ser provocada. El mismo autor ha investigado lo que pudiera producir la excitación del esófago; vió que la excitación de la mucosa esofágica no dada nada, mientras que la excitación de la túnica muscular provocaba una tos ronca. Concluyó por