Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 11

en la mayor parte de los casos presentados de síndrome de Pick de la forma de poliserositis.

Eisenmenger también combate la opinión de Pick de que la ascitis sea ocasionada por éxtasis en el peritoneo causado por la cirrosis más bien que por la congestión crónica desenrollada en los lóbulos del hígado; la causa de la ascitis no sería ni la de Pick ni cualquiera otra causa única, sino que se debe admitir pueden concurrir igualmente muchos factores reunidos. Caso de no admitir de modo absolutamente exclusivo la existencia de inflamación del peritoneo, la cual existe aunque no exprese por si el derrame, puede ocasionarlo localizándose en la porta hepatitis y extendiéndose hacia el hígado á lo largo de los vasos con fenómenos de peri y endo-flebitis portal, dando lugar á éxtasis de la porta y ascitis. Empero, aun no se puede excluir una cirrosis hepática concomitante, manifestación que puede ser tuberculosa, localizada además en el pericardio; como también puede el proceso pericardítico por la supra-hepática descender al hígado y ocasionar endo-periflebitis con obstáculo á la circulación portal; puede también ocurrir exista contemporáneamente un derrame pleural derecho que, comprimiendo la cava inferior, de lugar inmediatamente á éxtasis portal; también puede acacer que el exudado mismo de la pericarditis ó el tejido conectivo cicatricial pericárdico-mediastínico llegue á englobar y comprimir la vena cava inferior.

A la misma ecléctica conclusión viene á asentir Galvagni, por cuanto entiende justificada la explicación de Pick para aquellos casos por el mismo relatados, en que no fueron revelados hechos de peritonitis, ni adherencias del hígado al diafragma, en tanto existía esplenomegalia en alto grado, pudiendo conservarse ambos argumentos anatómicos y clínicos positivos, invocados en todas las demás explicaciones de la ascitis, debiéndose sentar cual conclusión que la mayor parte de las veces algunos de los mentados síntomas y aun todos juntos pueden producir trastornos de mayor ó menor gravedad. Del mismo parecer son también Venot y Boutavant (1).

Notas clínicas
POR EL
DR. FERRER PIERA

ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL TRATADO CON LAS INYECCIONES HIPODÉRMICAS DE GELATINA.—Dorotea Ll., de 32 años de edad, de constitución débil, sin antecedentes hereditarios de importancia especial. Sus antecedentes morbosos quedan reducidos á un parto distóxico que motivó la aplicación del fórceps, y á fiebre puerperal consecutiva, grave. A los seis años de haber sufrido la fiebre puerperal, empezó á notar dolores en el vientre, en la región del ombligo, dolores que desaparecían durante una temporada para reaparecer sin causa conocida. A los dos años de haberse iniciado estos dolores, se presentaron ya con más frecuencia y mayor intensidad, y en esa época la enferma empezó á observar que se acentuaban más con la marcha, hasta el punto que la obligaban á andar por la calle como doblegándose; al mismo tiempo experimentó cierta disnea y plenitud exagerada del estómago después de las comidas. Poco tiempo después se acentuó tanto ese estado, que la enferma no podía salir de casa, molesta por el constante sufrimiento que le causaban los dolores, la disnea y la fatiga.

(1) Rivista Sanitaria, n.º 8. — Gazzetta Sic. de Med. e Chir., n.º 30. — F. Pick, Zeitschr. f. Klin. Med., t. XXIX, 5 y 6.