Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 10

fácilmente trasudaciones en la serosa, ya porque ella produce éxtasis en el hígado y consecutivas cirrosis, otros autores dan á su vez contrarias explicaciones.

Sin querer ser excesivamente exclusivista y aun concediendo cierto valor en determinados casos á la hipótesis de Pick, admite Schupfer que, aun en esos mismos casos que presentan el síndrome anteriormente enunciado, se pueden, por regla general, predecir y comprobar ó contrastar lesiones crónicas, aunque en gradación diferente en cada una de las serosas; se trataría en estos casos de aquella forma de poliserosis ó poliorrominitis, descrita ya de modo especial por los médicos italianos (Galvagni, Concato, Corazza, Bozzolo, De-Giovanni), en los cuales se han logrado encontrar alteraciones del hígado y del bazo; las lesiones contemporáneas de tales serosas en muchos casos podrían tildarse de origen tuberculoso.

Posteriormente, Heidemann, aun admitiendo cual hecho primario y esencial la poliserosisitis, acercándose de este modo á la opinión de Schupfer, sostiene aún obstinadamente el que se trata en el síndrome de Pick, no ya de una ascitis inflamatoria, sino de una ascitis por éxtasis, deduciendo de aquí la idea de que no es la poliserosisitis la provocadora de la exudación peritoneal, pero que sí predispone á la serosa á la trasudación. La definición de tal cuestión, que parecía ser fácil determinar por el examen del líquido peritoneal, no resulta toda vía cosa sencilla, cual á primera vista pudiera parecer.

En Francia, por el año 1898, Gilbert y Garnier describieron un síndrome, muy semejante al de Pick, de síntesis pericardio-perihepática, caracterizado por la sinequia pericárdica asociada á la perihepatitis y á las lesiones cirróticas del parénquima hepático, con ascitis que predomina sobre los edemas y recidivante; en la explicación de tales hechos, en que no es menos la lesión secundaria del hígado á la del corazón y aproximándose á la de Schupfer, entendieron ambos se trataba de manifestaciones de una sola causa (probablemente la tuberculosis que invade contemporáneamente pericardio y peritoneo perihepático, transportándose del uno al otro por las comunicaciones linfáticas existentes entre dichos órganos, atravesando el centro tendinoso del diafragma).

A este propósito, si bien Gilbert y Garnier tienen, respecto á la forma clínica por ellos descrita, una idea separatista, precisa recordar que ya anteriormente Hutinel había descrito una forma de pericarditis adhesiva tuberculosa con el llamado hígado cardio-tuberculoso, la cual tiene manifestamente perfecta semejanza con la síntesis pericardio-perihepática.

Otra distinción trató de establecer Siéger en 1898, quien estudió especialmente aquella forma de perihepatitis descrita anteriormente por Curschmann con el nombre de Zuckergussleber; en estos casos se trataría de inflamación crónica exudativa de la cápsula del hígado, primitiva ó secundaria, ocurrida desde el pericardio ó de la pleura derecha e independientemente de alteraciones del hígado (cirrosis capsular), mientras que en la forma de Pick se trataría, al contrario, de inducción por éxtasis del hígado á consecuencia de trastornos crónicos circulatorios en el tronco de la porta, directamente independientes de una perihepatitis crónica (cirrosis cardíaca); en el primer caso se tendría, en resumen, una poliserosisitis y en el segundo una grave cardiopatía (síntesis pericárdica), con las consecuencias de éxtasis, repercutiendo especialmente sobre el hígado.

En realidad, no apareciendo justificada la idea de una clara neta separación entre las dos formas expresadas por Siéger, su hipótesis avalorará siempre en pro á la sustentada por Schupfer, ó sea que se trata