Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 12

enferma, cuando este mismo suero sólo aglutinaba tres muestras de 13 de bacilos tíficos.

En el segundo caso se trataba de un niño de algunos meses que durante el curso de una enfermedad febril de aparición tifoidea, complicada con fenómenos bronco-pulmonares, presentó una artritis esterno-clavicular supurada; del pus de esta artritis fué aislado un bacilo análogo al del caso precedente.

Con estos dos casos establecieron Achard y Bensaude los principales caracteres bacteriológicos de los bacilos paratíficos. E insistieron sobre el hecho de que, reforzando experimentalmente la propiedad aglutinante del animal con sucesivas inoculaciones de paratíficos, se llega a obtener un suero en gran manera aglutinante y que es activo para el mismo bacilo Eberth; de aquí resulta una causa de error, excepcional, es cierto, en el sero-diagnóstico de los microbios, aun más que en el de las enfermedades.

En la sesión siguiente, Widal insistió sobre la importancia del grado de la aglutinación en el sero-diagnóstico de las infecciones, la especificidad de la reacción aglutinante, que consiste, sobre todo, en el grado que existe. Atacó la denominación de bacilos paratíficos y enfermedades paratifoideas, no viendo ni en los caracteres de estos microbios, ni en sus reacciones clínicas, razones suficientes para su semejanza con el bacilo tífico y separarlos así de los colibacilos y paracolibacilos. Y con este juicio, junto con Nobécourt, describió el siguiente año, con el nombre de infección de paracolibacilos, un caso típico de paratífus. Vio, en efecto, el suero de la convaleciente de una enfermedad denominada «fiebre tifoidea clásica», aglutinar á \( \frac{1}{4} \) el bacilo de Eberth, mientras que aglutinaba á \( \frac{1}{1000} \) un microbio retirado de un absceso del cuello aparecido en un tísico. Admitió, en el tísico, un absceso con paracolibacilo, y en la mujer una infección secundaria paracolibacilar en el curso de una fiebre tifoidea, en tanto que con la nomenclatura actualmente admitida por la gran mayoría de autores, y en la que parece entrar el mismo Widal (1), se diría, en el primer caso, infección local paratífica, y, en el segundo, paratífus (2).

Con la tesis de Bensaude (París, 1897), en que este autor asimila sin razón los bacilos paratíficos al bacilo de la psittacosis de Nocard, se señala el fin de las investigaciones originales practicadas en Francia sobre las infecciones paratíficas. Pero quedaba desde este momento bien establecido que «existen enfermedades infecciosas cuyo cuadro clínico se parece al de la fiebre tifoidea, y cuyos agentes patógenos presentan también una afinidad muy íntima con el bacilo de Eberth, pero que se diferencian de él claramente por algunos caracteres» (Achard y Bensaude, 1895). Estas investigaciones fueron proseguidas en el extranjero grandemente, y los numerosos casos estudiados hasta aquí no han hecho sino confirmar y completar la historia de los bacilos paratíficos, señalada en sus líneas más generales por los autores franceses.

Tales son los casos estudiados, en 1897, por Gwyn, y, en 1900, por Cushing, en América, quien, en una osteomielitis condrocostal, aparecida después de una pretendida fiebre tifoidea sin reacción aglutinante, aisló un bacilo paratífico que llamó bacilo O.

Después estas investigaciones se multiplicaron, y con nombres diversos han ido señalándose, aislados ó en forma de epidemias, numerosos casos de paratífus. Schottmüller describe siete casos en Hamburgo, en 1900-1901, durante una epidemia de 68 casos de fiebre tifoidea, y estudia minuciosamente su bacteriología. Casi al mismo tiempo, en Brême, Kurth da cuenta de cinco casos y designa el microbio aislado con el nombre de bacillus bremensis febris gastricae. Luego vinieron los casos epidémicos de Hünermann, de Drigalsky, Conradi y Jürgens, que llaman á sus bacilos bacilo de Saarbrück: la epidemia observada en Jassy (Rumanía) por Sion y Negel, la descrita por Feyser y Kayser en Eibergen (Holanda).

Al lado de estas relaciones epidémicas, se colocan numerosísimos tra-

(1) Widal y Lemierre, Septicémie coibacillaire. Gaz. des hóp., 19 julio de 1904, pág. 805: «al lado de la fiebre tifoidea se clasifica toda una serie de infecciones debidas á microbios semejantes al bacilo Eberth, por una parte, y, por otra, al colibacilo; estas infecciones paratifoideas... Verdaderamente existe, al lado de estas infecciones paratifoideas, infecciones generales colibacilares de forma tifoidea, cuya historia está aún por hacer».
(2) La prueba científica de estos puntos ha sido dada en el excelente trabajo de Brion, quien vio el suero de un caso de infección aglutinante el bacilo paratífico tipo B de Kayser á 1 por 2,000, las muestras Achard y Bensaude, á 1 por 1,500 y 1 por 2,000 y la muestra Widal-Nobécourt á 1 por 2,000.