Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 16

fallar en casos que con otros procedimientos consiguieron reanimar el niño. No obstante, esto no debe sorprendernos, pues el método de Laborde sólo llena una de las indicaciones, el despertar del reflejo respiratorio. Así es que su aplicación debe, en nuestra opinión, reservarse para los casos ligeros y cuando no haya otra clase de instrumentación.

Otro cierto número de procedimientos de respiración artificial se ofrecen á nosotros, teniendo todos por fin hacer penetrar el aire en las vesículas pulmonares.

Uno de los más sencillos es el procedimiento de Silvester:

Un niño es colocado sobre el dorso, con los hombros levantados y apoyados en un cojín. Se asegura la abertura de la glotis tirando de la lengua hacia adelante. Se levantan los brazos hasta la cabeza tendiéndolos hacia arriba y hacia adelante (movimientos de inspiración), después se bajan á lo largo del tórax que se comprime al mismo tiempo lateralmente (expiración). Se repite este doble movimiento de doce á quince veces por minuto.

Este procedimiento ha sido modificado por Pacini, que hace fijar los pies del feto y levanta fuertemente los hombros tirando en dirección de los brazos; y por Bain, que produce el movimiento de inspiración levantando el cuerpo del niño á 30 centímetros aproximadamente por encima de la mesa, formando los brazos con la cabeza un ángulo de 45° aproximadamente.

Pero sea cual fueren las modificaciones secundarias hechas al procedimiento de Silvester, el resultado es el mismo.

Bien hay conducción de aire hacia los pulmones; pero el efecto útil no puede producirse en tanto que las vías respiratorias no han sido desobstruidas, y esta desobstrucción no puede obtenerse por este método, si las mucosidades aspiradas ocupan la laringe ó la traquea.

Por otra parte, esta imperfección del procedimiento de Silvester, modificado o no, ha sido reconocida claramente por numerosos tocólogos, y les ha llevado á imaginar operaciones de las más complicadas, que son las que vamos á examinar.

Champeyrs hace preceder al empleo del método de Silvester las siguientes operaciones:

El niño es acostado sobre el dorso, pendiendo la cabeza. Se enjuga la cavidad bucal, después se comprime el tórax remontando hacia la traquea que se exprime. Un dedo queda apoyado sobre la traquea. El resultado de esta primera operación ha sido ascender las mucosidades hacia las aberturas posteriores de las fosas nasales. Se sopla, entonces, suavemente por la boca y el moco sale por las narices.

La fidelidad de este procedimiento es un poco dudosa; su inventor ha debido reconocerlo, porque aconseja, si estas operaciones primeras son insuficientes, la introducción en la laringe de una sonda de goma n.º 9, con la que se practica la insuflación mientras se comprime el tórax. Esta compresión torácica impide al aire y á las mucosidades llegar al pulmón. Refluirán por la glotis y llegarán así á la faringe.

Ya veís, señores. Este procedimiento, imaginado para reemplazar la insuflación, es muchas veces incapaz de dar los resultados que se esperan y debe, á las veces, según confesión del autor, ser seguido del cateterismo de las vías respiratorias.

Más valía, en tal caso, haber recurrido á otro método, que considero, por mi parte, como más eficaz y que es muy empleado en Alemania, el método de Schultze (de Jena).

No puedo hacerlo mejor, para exponeros este método, que transcribir la descripción que del mismo hace su autor:

«El tocólogo, de pie, con la parte superior del cuerpo ligeramente inclinada hacia delante, las piernas enteraente separadas, los brazos extendidos hacia abajo, sostiene al niño suspendido de sus índices puestos de atrás hacia delante en los huesos axilares y encorvados en forma de gancho, los pulgares reposando suavemente en el vértice de la cara anterior del tórax fetal, y los tres últimos dedos de cada mano aplicados en una dirección oblicua, por bajo y por dentro sobre la cara posterior del tórax. La cabeza del niño, que tiende á caer inerte hacia atrás, encuentra un punto de apoyo en los bordes cubitales vuelto el uno hacia el otro y en una parte de la superficie de la palma de las manos.

»Esta es la posición de inspiración, en la que el niño no debe mantenerse