Gaceta médica catalana (1904-09-15 00:00:00), página 4

recía icor cadavérico. Proseguimos el vaciamiento hacia abajo, rompiendo célula por célula y procurando disecar la región vecina al seno lateral, procediendo con una meticulosidad extraordinaria, por cuanto teníamos in mente la convicción de que la abertura del seno, dada la cantidad y calidad de pus, determinaría una trombo-flebitis séptica de resultados fatales é irremediables. A pesar de todo llegamos hasta la punta de la apófisis, desinsertando parte de la extremidad tendinosa superior del esterno-cleido-mastoideo y descubriendo la pared interna de la punta de la apófisis, en donde nos fué posible comprobar el orificio por donde se había abierto paso el pus á la región cervical.

A todo esto, habían transcurrido dos horas y media de cloroformización, y aunque esta tarea estaba encomendada á mi experto colega Dr. D. Víctor Soley, la magnitud del traumatismo, el agotamiento del enfermo por las semanas que llevaba de fiebre y sufrimiento, me hicieron temer que el colapso cardiaco que se iniciaba, terminara de un modo trágico, y, por otra parte, mi experiencia y el convencimiento de que los grandes desbridamientos en los abscesos debidos á un foco purulento que se ha abierto completamente y se ha desaguado á entera satisfacción, no son tan indispensables como se dice, en breve consulta con los médicos asistentes, Dres. Torras, Soley y Azoy, acordamos dar por terminada la intervención y aplazar para otro día, si fuese necesario, el desbridamiento de los fondos de saco cervicales, cuya dirección pudimos apreciar exactamente, uno siguiendo al digástrico hasta la pared látéro-faringeo y otro por la cara profunda del esterno-cleido-mastoideo hasta la mitad de su trayecto. Terminóse la operación con un profuso lavado con solución de fenosalil al 1 por 100, tocando las superficies óseas denudadas con cloruro de zinc al 1 por 10, insuflación de iodoformo, aplicando gasa iodoformica en pequeñas tiras y moldeando exactamente la superficie ósea denudada manteniendo ancha-mente abierta, con otras tiras de gasa, la abertura retro-auricular y haciendo un colgajo con la pared posterior del conducto desbridado hasta la concha, gasa por fuera, una buena capa de algodón cubriendo toda la cabeza y vendaje ligeramente compresivo.

El enfermo pasó la primera noche sumamente intranquilo, con temperaturas superiores á 39°, sin dolor, pero con un estado general por demás lamentable. La inflamación de las primeras vías aéreas, efecto del cloroformo, complicando una estomatitis y glositis pioémicas, determinaba un aspecto por demás amenazador, como el de un enfermo de boca seca, lengua agrrietada, encías fuliginosas, que está agonizante de una fiebre tifoidea. Y por si algo faltara á este cuadro, antes de las 24 horas se presentó un escalofrío intensísimo, clásicamente pióhé- mico, elevándose la temperatura á 41°. Ante tal hecho nos arrepentímos de no haber seguido, á pesar de todo, la disección de los abscesos cervicales, mucho más por cuanto el enfermo no podía alimentarse, en parte, por la inapetencia natural que en su estado era de esperar y en gran parte también, porque la compresión del absceso látéro-farin- geo determinaba disfagia hasta el punto de que ni alientos tenía para tragar el agua que su inextinguible sed le pedía.

Deshicimos el vendaje, y por compresión de la región cervical y faringea extragimos unos 100 gramos de pus sanoiso y de una fetidez repugnante que tenía por punto de salida las células mastoideas, las bajas sobre todo.

La segunda noche la pasó el enfermo algo mejor, la temperatura descendió á 36:5° y el pulso se hizo regular; pero el estado general, que traducía una infección profunda de aquel organismo, continuaba del mismo modo. Nueva curación á las 12 horas de la primera con salida, por compresiones cervicales, de otros 100 gramos de pus. A la media