Gaceta médica catalana (1905-03-15 00:00:00), página 17

de apreciación mucho más sólida, porque se refieren á un gran número de niños y porque la clase de su alimentación era mucho más fácil de dosificar que la de los otros prácticos. Según Budin y Planchon, los niños de uno á dos años, estudiados en la consulta externa de la clínica Tarnier, han aumentado regularmente de peso con una ración cotidiana de 100 gramos de leche de vaca por kilogramo, es decir, 76 calorías; estos niños no tenían ningún otro alimento suplementario aparte de la cantidad de harina necesaria para la confección de las papillas. Admitiendo que se les hayan dado tres papillas de 200 gramos, representa un total diario de 874 calorías para la leche y de 140 calorías para las harinas, es decir, 81 calorías por kilogramo, cifra aproximada á la nuestra.

Cantidad de albúmina. — Para valorar la albúmina necesaria para el niño de dos años, las bases de apreciación son aun más inciertas que para las calorías; advirtamos que el adulto consume aproximadamente 1'60 gramos por kilogramo (A. Gautier) y el niño de pecho 2'50 gramos. (Véase más arriba).

A priori el niño de dos años, que aumenta sólo 5 gramos al día, no tiene necesidad de más de 2'50 gramos, cantidad que basta al niño de ocho meses, que aumenta 12 gramos. Es cierto que la misma base de todos estos cálculos puede ser puesta en duda, cuando se nota que el niño que teóricamente tendría, sobre todo necesidad de alimentos ternarios para resistir al enfriamiento debido á su gran superficie relativa, posee una ración de albúmina superior á la del adulto y que no explica, sin embargo, la fijación del nitrógeno en sus tejidos.

Se ha de buscar, pues, en otra parte, es decir, en la experiencia y en la práctica, la valuación de esta ración de albúmina; las cifras que corresponden á la ración indicada por Budin en sus niños (es decir, de 3'80 gramos por kilogramo ó 45 gramos en totalidad), corresponden ciertamente á un máximo, porque la leche de vaca es uno de los alimentos más ricos en albuminoides en relación con los demás que la constituyen; y, no obstante, son aún inferiores á los que Marfan (1) ha encontrado en diferentes tratados de dietética: 4'4 gramos por kilogramo á los diez y ocho meses, y aún 3'6 gramos á dos años y medio; un régimen preconizado por Heubner para un niño de dos años dá 45 gramos en total, ó sea 0'40 gramos por kilogramo. Según la observación hecha por Escherich sobre la alimentación del niño, estas cifras, en efecto, representan menos las necesidades reales del organismo que las cantidades que debe soportar con las costumbres locales más antihigiénicas.

¿Hemos de ir á buscar en la excreción del nitrógeno urinario la solución de esta cuestión? Carron de la Carrière y Monfet han estudiado con gran detenimiento la orina del niño, especialmente desde el punto de vista de la excreción nitrogenada; según ellos, desde diez y ocho meses á dos años el niño excreta 0'61 gramos de urea por kilogramo en vez de 0'40 que excreta el adulto; estos resultados, convertidos, dan para el niño de dos años 3 gramos de albúmina por kilogramo y 35 gramos en total, advirtiendo que un adulto que ingiere 100 gramos de albúmina excreta 20 de urea. Estas cifras de excreción nitrogenada no pueden indicarnos nada sobre la ración de albúmina; en efecto, se sabe que esta excreción es ante todo función de la alimentación, de tal suerte, que saber la cantidad de urea excretada equivale á saber la cantidad de alimentos nitrogenados introducidos en el organismo, á lo menos con una alimentación superabundante.

Un estudio completo comprendería: 1.º, el establecimiento de una ración mínima compatible con una nutrición normal; 2.º, el análisis de todas las sustancias ingeridas; 3.º, el análisis de todas las sustancias excretadas. Hemos visto que estos trabajos Michel los ha hecho en el recién nacido, Lambling en el niño de pecho, en el adulto muchos autores; pero nada semejante se ha hecho en las edades intermedias.

Por último, debemos hacer notar que los diversos albuminoides presentan diferencias de digestibilidad. Cuando se compara, desde este punto de vista, la leche de mujer y la de vaca, se encuentra, según los análisis de Blauberg, Michel, Heubner, insignificantes diferencias; si los anteriores trabajos muestran en ciertos casos una diferencia de 20 por 100, se trata pro-

(1) Marfan, Traité de l'allaitement, pág. 208, París, 1903.