Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Distocias fetales, por el Dr. Mascaró Isern.—Primer consultorio de niños de pecho (Madrid), por el Dr. D. R. Ulecia y Cardona.—El ingreso en los manicomios desde el punto de vista médico-legal (conclusión), por el Dr. D. R. Rodríguez Méndez.—Real Academia de Medicina y Cirugía. Recepción del Dr. Botey, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Tratamiento de la disentería del recién nacido, por el Dr. Ota. La leche descremada ácida (babaeurre) en la alimentación y en el tratamiento de los desarreglos gastrointestinales de los niños, por el Dr. Luis Morquín.—Revista crítica bibliográfica, por los Doctores Sala-rich y Rodríguez Méndez.—Noticias científicas: Opoterapia placentalia. —Un caso de secreción láctea en reemplazo de las reglas en una virgen.—Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Sección oficial: Academia Médico-farmacéutica de Barcelona. Concurso público ordinario de 1905.—Nuestra correspondencia con la prensa.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

APUNTES CLÍNICOS

Distocias fetales
POR EL DR. MASCARÓ ISERN

La procidencia de algún miembro superior en las presentaciones de vértice es una complicación relativamente frecuente; es más raro que la extremidad procidente sea un pie, y aun hay quien afirma que sólo es esto posible como consecuencia de tentativas infortunadas de versión que condujeron y colocaron el miembro abdominal por debajo de la cabeza del feto; se consideran, por fin, hechos verdaderamente excepcionales, los en que, á la presentación de vértice, acompaña la salida extemporánea de una mano y un pie al mismo tiempo.

Dos casos he tenido ocasión de observar en poco tiempo: uno de ellos, muy reciente, en una población de las cercanías de Barcelona. Se trataba de una mujer multipara (Vpara); todos sus alumbramientos fueron espontáneos, incluso el último, con presentación de nalgas. Dos compañeros que la asistían manifestáronme que hacia cuatro días se había iniciado el trabajo del parto con rotura prematura de la bolsa amniótica; cuando el período de dilatación, que fué sumamente lento, se completó, y habiendo notado la procidencia de dos extremidades, intentaron la extracción, primero por versión y luego con el fórceps, cuyo instrumento les fué imposible articular. Cuando vi á la enferma tenía fiebre (39°); por el tacto pude apreciar signos de incipiente putrefacción del feto, que ofrecía presentación de vértice (1.ª posición), con procidencia de su mano izquierda hasta el antebrazo, pie derecho y cordón, todo fuertemente encajado en el estrecho superior.

Mis primeros esfuerzos se dirigieron á intentar la versión, pero la cabeza fetal estaba encajada con tal firmeza, que no me fué posible elevarla. Aunque con pocas esperanzas de éxito, apliqué luego el fórceps que, en estos ejemplos, ofrece seria dificultad, pues los miembros procidentes constituyen verdaderos estorbos y con facilidad quedan entre la cuchara del instrumento y la cabeza fetal, cosa que, como es lógico suponer, hay que evitar á todo trance; conseguí articular el fórceps, mas después de algunas tracciones convencíme de la inutilidad de ellas, ya que la cabeza permanecía completamente inmóvil. Los miembros procidentes, obrando á guisa de cuñas, y la putrefacción del feto aumentando, tal vez, su volumen, fijaban de tal suerte la parte presentada, que era absolutamente imposible moverla. Practiqué en-