Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 9

Dr. Clemens, Zur Erlich'schen Dimethylamidobenzaldehydreaction.—Deuts. Archiv. für Klinische Medicin, 71 t. 2 y 3 cuad.
E v. Koziezkwsky, Ueber der clinischen Werth der Erlich'schen die Methylamidobenzaldehydereaction.—Berliner Klinisch Wochens., 1903, pág. 42.
A. Pappenheim, Kurze Notiz zur neuen Erlich'schen Benzaldehyd-Reaction.—Berlin Klinisch Wochens., 1903, pág. 42.

El síndrome de Pick
Pseudo-elorosis hepática de origen pericardítico
POR EL
DR. A. GONZÁLEZ PRATS

Por el año 1896 llamó Pick, de Praga, por primera vez la atención acerca de un complejo cuadro sintomatológico, caracterizado clínicamente por ascitis, que aparece aislada con insignificantes edemas en las partes inferiores y con trastornos cardiacos generalmente negativos (1); así como es fácil cambiar la afección, llamándola cirrosis hepática venosa, revelándose en la autopsia, por el contrario, una pericarditis adhesiva, en cambio, en el segundo de los estudios notase á cargo del hígado ó una forma de congestión crónica ó una forma de cirrosis por proliferación de la trama conectiva intersticial del órgano.

Notase que la ascitis tiene tendencia á reproducirse cuando se declara francamente; y que en los estados avanzados, sea con motivo del éxtasis crónico en la circulación peritoneal, sea por irritaciones consecutivas á repetidas operaciones francas, se ocasionan fácilmente, encontrándose aquellos espesamientos peritoneales tal vez localizados en la cápsula glissoniana, dando lugar á aquella tan característica forma denominada por Curschmann Zuckergrusseleber (hígado de azúcar candé, hígado helado, iced-liver, de los autores ingleses). Pertenece, sin duda alguna, á Pick el mérito de haber llamado la atención de los clínicos acerca de la posibilidad de un error de diagnóstico ante una aislada ascitis sin aparentes síntomas por parte del corazón, pudiendo en tales casos tratarse, no de una cirrosis hepática esencial, sino de una falsa cirrosis secundaria ó consecutiva á una pericarditis; del mismo modo ha tenido el mérito de haber llamado la atención sobre la relación que pueda existir entre la adherencia pericardica y la afección hepática, hecho anteriormente revelado ya, aunque sin haber sido ligado ni explicado con demostración alguna.

En su aspecto general, un atento examen de la zona cardiaca, en los casos dudosos, sería suficiente á esclarecer la cuestión; pero Pick concede, por otra parte, una gran importancia á la anamnesia, por cuanto puede ella revelar los síntomas de una progresiva cardiopatía ó excluir los momentos etiológicos de la común cirrosis hepática.

Multitud de casos se han publicado tras la primera observación de Pick, y es opinión corriente ya entre los autores el haber observado frecuentemente en clínica el tal síndrome y admitir como tratamiento preceptivo ó más adecuado en tales casos, el uso de cardio-tónicos y diuréticos, mejor que aquellas otras curas de la cirrosis hepática (calomelanos, ioduro de potasio, etc.). En cuanto á la explicación de la patogénesis de la afección, varias son hasta el presente las opiniones de los autores, quedando aun muy mucho que recorrer para que se pongan de acuerdo y tener opinión estable.

En tan to que Pick admite como primer coeficiente de la ascitisla pericarditis antes dicha, bien porque es una cardiopatía que produce