Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 13

diaremos las complicaciones oculares que pueden presentarse, aun cuando rara vez en el curso de la menstruación normal, y las mucho más frecuentes, ocasionadas por las anomalías de la menstruación. La segunda parte tendrá por objeto los trastornos visuales que sobrevienen durante el embarazo, el parto, la lactancia y el puerperio.

PRIMERA PARTE
Menstruaciones normal y anormal

I. MENSTRUACIÓN NORMAL.—No ejerce gran influencia sobre el órgano visual. Sin embargo, así como determina una debilidad de todo el organismo, puede influir también sobre la visión, y los trastornos que ocasiona pueden dividirse en trastornos funcionales, nerviosos, vasculares e inflamatorios: estos diversos desórdenes reconocen muchas veces una misma causa tóxica.

1.º Trastornos funcionales.—Se ha notado algunas veces una ligera disminución de la agudeza visual, pero ésta permanece de ordinario en condiciones normales (1). El campo visual es frecuentemente reducido (Pinkelstein). Esta disminución en la extensión del campo visual empieza dos ó tres días antes de la aparición de las reglas, aumenta hasta el tercer ó cuarto día de la menstruación, para disminuir poco á poco y desaparecer hacia el séptimo ó octavo día.

La estrechez existe para el blanco y también para los colores; muy frecuentemente el verde se confunde con el amarillo. La estrechez es generalmente más acentuada en tiempo de reglas abundantes ó en los sujetos nerviosos, propensos á las palpitaciones y neuralgias. Este sólo punto demuestra que muchas veces también puede atribuirse la estrechez á cualquiera otra causa, en particular á la histeria, que ha de buscarse siempre. No está menos establecido que la extensión del campo visual se halla sujeta á variar y puede ser influída por diversos factores, en cuyo número se ha de colocar la menstruación.

2.º Trastornos nerviosos.—Ya son fenómenos neurálgicos caracterizados por dolores en la esfera del trigémino, en particular la primera rama. Se presentan por crisis, permanecen de ordinario unilaterales y se acompañan en ocasiones de una sensación de pesadez y plenitud por parte de los glóbulos oculares.

Se ha señalado también ligeros conatos de hipertonia y se sabe que, en las predispuestas al glaucoma, la aparición de la menstruación, aun natural, y sobre todo el menor retraso de ésta, pueden determinar un acceso de glaucoma. Por otra parte, son accesos de neuralgia oftálmica, con sus habituales caracteres.

A los fenómenos neurálgicos pueden añadirse la hiperestesia que interesa no sólo las ramas del trigémino, que son dolorosas, sí que también el nervio óptico, caracterizada entonces por una fotofobia de grado variable.

Junto á esta astenopia retiniana, se ha de mencionar la astenopia acomodativa, que se observa con mucha más frecuencia y puede revestir todos los grados, desde la simple fatiga tras una lectura prolongada, hasta la imposibilidad absoluta de acomodar, aun cuando sean algunos minutos. Esta última forma, que se encuentra igualmente en las grandes cloróticas, es mucho más rara aquí. Todo se limita, lo más frecuentemente, á algunos dolores neurálgicos y á un ligero trastorno de la visión después de un trabajo seguido; trastornos que desaparecen con el reposo. Existen naturalmente mucho más en el hipermétrope y se hallan en razón directa del grado de ametropía.

Los altos grados que alcanza la astenopia acomodativa, la paresia y la parálisis de la acomodación, coinciden con otros trastornos menstruales. Volveremos á ocuparnos de ello en el artículo siguiente.

Los nervios motores del ojo pueden estar igualmente interesados y la parálisis recidivante del oculo-motor común, frecuentemente debida á trasto r

(1) Es sabido que basta para medir la agudeza visual de uno de los ojos, colocar al sujeto á cinco metros de las escalas de agudeza visual, cerrándose el otro ojo con el puño. El ojo que goza de una agudeza visual y de una refracción normales (los vicios de refracción deben corregirse previamente por medio de vidrios), ha de leer la última línea de las escalas de agudeza visual. En el caso contrario, la agudeza es inferior á la normal.