Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 18

- Este tiene poca acción. Se hará, ante todo, el tratamiento mercurial bajo todas sus formas, dando la preferencia á las inyecciones. Se ha preconizado también las inyecciones subconjuntivales de sales mercuriales, que no nos han dado casi resultado. Se inyecta, por ejemplo, bajo la conjuntiva, algunas gotas de una solución de sublimado al mil. Los calomelanos al interior, á dosis fraccionadas, pueden también ser empleados. La sudación que se obtiene con la ingestión cotidiana durante algunos días de una infusión de hojas de jaborandi (2 á 4 gramos), ó con las inyecciones de pilocarpina, encuentra también su indicación aquí. Por último, el tratamiento local se limitará al empleo frecuente de compresas calientes.

c) Irido-coroiditis supurada y oftalmia metastásica.—Mucho más rara vez se ve sobrevivir, á consecuencia de afecciones uterinas, las irido-coroiditis que rapidísimamente terminan en la supuración. Algunos días después del principio de la afección el pus se presenta en la parte anterior (hipo- pión), invade el cuerpo vítreo y constituye el fleón del ojo.

La irido-coroiditis metastásica es hoy muy conocida, y Axenfeld, recientemente, ha publicado sobre este asunto un muy interesante trabajo (1). Frecuentemente se observa en las lesiones del útero y sus anexos, y, sobre todo, á continuación de la infección puerperal.

Los gérmenes sépticos, partidos de un punto cualquiera de la región primitivamente infecta, son arrastrados por la circulación y se detienen en el interior del globo ocular, en la coroides y aún en la retina. Hemos dado á conocer un ejemplo muy curioso de ello. En una mujer que padecía algunos años de leucorrea, una infección estreptocócica, salida de la mucosa uterina, dió lugar á una artritis supurada de la rodilla derecha con estreptococos, y al día siguiente una oftalmia metastásica con estreptococos del mismo lado; la muerte ocurrió á los quince días, por haberse generalizado la infección (2). Veillon y Morax han relatado un caso semejante (3).

Esta irido-coroiditis metastásica no se encuentra únicamente en las afecciones uterinas, sino que también puede observarse en toda infección, en particular en la pneumonia; solamente el agente infeccioso es el que difiere. Pero es frecuente, sobre todo, en la infección puerperal, y el pronóstico es por modo particularmente grave, debido á la virulencia del agente infeccioso. Muy frecuentemente es fatal, en especial si ambos ojos están invadidos. La muerte en tal caso es la regla. Si sólo un ojo es atacado, el proceso infeccioso tiende á localizarse y se puede esperar la curación; pero la visión del ojo atacado permanece siempre nula y muchas veces, también, hasta la integridad del globo ocular se pierde.

Ante todo se tratará la infección general y se limitará como tratamiento local á las curas húmedas, frecuentemente renovadas, á las instilaciones de atropina y aún á las inyecciones subconjuntivales de sublimado al mil. Si la irido-coroiditis termina en la panoftalmia, la exenteración del globo se impone.

d) Finalmente, al lado de las inflamaciones del tractus uveal se ha de mencionar los procesos glaucomatosos que pueden presentarse como complicaciones de la iritis ó de la ciclitis y también como fenómenos aislados. Sin duda, en semejante caso no se puede considerar el glaucoma como la consecuencia de la afección uterina, y ante todo es preciso insinuar la predisposición individual; pero se conoce la influencia nefasta de los períodos menstruales en los accesos de glaucoma, y se comprende que los trastornos uterinos puedan provocar un ataque en un ojo predispuesto á él.

2º Nervio óptico y retina.—Las lesiones de éstos órganos han sido encontradas á consecuencia de desórdenes diversos: esterilidad ó supresión de la menstruación normal, metrorragias, menopausia, ovariotomía, castración, etc. Se presentan bajo diferentes aspectos, que agruparemos en cuatro clases, según las modificaciones observadas con el oftalmoscopio.

- a) Extasis papilar.—Lo ha mencionado por vez primera De Graefe. Se tiene la imagen clásica de la papilitis, tal como se la encuentra en los tumores cerebrales. La papila es saliente, edematosa; los bordes son poco ó nada visibles y se confunden con la retina. Las venas son muy volumino-

(1) Axenfeld, Vón Graf's Archiv., t. XL, cuad. IV.
(2) Terrien, Arch. d'Ophthalm., 1899, p. 171.
(3) Veillon et Morax, Ann. d'Oculist.. 1899, t. CXI, p. 341.