Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 11

infección general grave que provoca reacciones semejantes en el organismo, sino porque dicha infección es debida á un microbio muy parecido al bacilo de Eberth, el bacilo paratífico. Y la semejanza clínica entre ambos estados tifoideos es tal, que el diagnóstico no es posible sino recurriendo á los varios procedimientos de laboratorio actualmente usados en la práctica corriente, que mostrarán en caso de paratífus:

1° La falta ó la poca intensidad de la reacción aglutinante de Widal.
2° La presencia, en el organismo y especialmente en la sangre, de bacilos paratíficos.
3° La aglutinación de estos bacilos con el suero del enfermo.

El nombre de bacilos paratíficos, que por primera vez dieron Achard y Bensaude, en 1896, á estos microorganismos, fué entonces muy discutido. Veremos, en el curso de este estudio, que si definitivamente prevaleció, es porque está justificado no sólo por las manifestaciones clínicas que dichos microbios originan, sino también por sus caracteres bacteriológicos que entre los innumerables microbios intermedios al de Eberth y al colibacilo los clasifican como muy próximos al bacilo tifoide. El término paratífico tiene, pues, la ventaja de distinguir estos microbios de todos los del grupo intermedio, haciendo prever sus propios caracteres. Dar á estos microbios el nombre de paracolibacilos, como se ha querido hacer, es destruir su individualidad y confundirlos con las muchas bacterias vecinas de carácter variable.

Como el bacilo de Eberth, los bacilos paratíficos pueden dar origen en clínica: 1.º, á infecciones locales, que parecen raras; 2.º, á infecciones generales, con forma ordinariamente tifoidea; á esta última forma se aplica el nombre de paratífus ó fiebre paratifoidea; ésta es la que tendremos, sobre todo, presente aquí.

I. Historia. — Se deduce de lo que precede que es evidente que los bacilos paratíficos no podían ser rigurosamente individualizados antes de la práctica de la reacción aglutinante. Y no obstante, con anterioridad á los trabajos de Grüber y Widal, un cierto número de bacteriólogos habían demostrado ya que el bacilo Escherich y el bacilo Eberth no son dos microorganismos aislados, sino que entre ellos y alrededor de ellos hay cierto número de microbios vecinos e intermediarios.

Estas investigaciones alcanzaron, sobre todo, hasta los microbios vecinos del colibacilo. Y así es como Achard y Renault (1) demostraron la existencia de innumerables colibacilos urinarios, que se separan del colibacilo tipo por graduaciones insensibles y que clasificaron en cinco grupos.

Pasado algún tiempo, Gilbert y Lion (2) describían los diversos tipos de colibacilos hallados en el tubo digestivo. Gilbert propuso inmediatamente designar con el nombre de paracolibacilos estos diversos tipos.

Las investigaciones sobre los microbios vecinos del bacilo tífico no fueron tan importantes. Con todo, desde 1888, Gärtner describía su bacillus enteridis. En 1890, Babes aisla de las materias fecales y de órganos humanos en el curso de afecciones intestinales los microbios muy próximos, pero diferentes, al bacilo tífico. Poco antes de la comunicación de Widal, Pétruschki, en las deposiciones de tíficos, describía, solo ó asociado al bacilo Eberth, el bacillus fecalis alkaligenes; á falta de aglutinación diferenciaba su microbio del bacilo tífico mediante el fenómeno de Pfeiffer.

Unicamente algunos meses después de la vulgarización de la reacción aglutinante, Achard y Bensaude, en 27 de noviembre de 1896, presentaban en la Sociedad médica de los hospitales de París las dos primeras observaciones de infecciones paratíficas.

En el primer caso se trataba de una mujer de 24 años, que presentaba una enfermedad de apariencia tifoidea, á pesar de la ausencia de manchas rosadas, enfermedad que se complicó á consecuencia de una hemorragia intestinal y una flegmasia en la convalecencia. El sero-diagnóstico al ingresar la enferma fué negativo. Las dosis de sangre no dieron ningún resultado; pero se aislaron de las deposiciones el colibacilo en el medio de Elsner; y habiendo presentado la enferma orinas purulentas, Achard y Bensaude aislaron de ellas un bacilo que era aglutinado por el suero de la

(1) Achard y J. Renault, Soc. de Biol., 17 diciembre de 1902.
(2) Gilbert y Lion, Contribution á l'étude des bactéries intestinales. Bull. de la Soc. de Biol., 18 marzo 1893. — Gilbert, Traité de Médecine Brouardel-Gilbert-Girode, t. I, p. 625.