Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 15

Por el contrario, diversos trastornos menstruales, como la metritis, la endometritis, las metrorragias, la dismenorrea, y sobre todo, la menopausia, pueden por sí solas tener resonancia en el órgano visual y producir en él grandes alteraciones. Estas son las que ahora vamos á estudiar.

II. MENSTRUACION ANORMAL.—Las afecciones uterinas más diversas que pueden dar lugar á desórdenes visuales sensiblemente idénticos, las reunimos bajo el término genérico de menstruación anormal, salvo especificar, á propósito de ciertas manifestaciones oculares, los desórdenes uterinos que les dan origen las más de las veces.

Estos trastornos visuales se pueden también dividir en nerviosos, funcionales, vasculares e inflamatorios. Los dos primeros son muy probablemente de orden vaso-motor, y debidos á la neurosis que les acompaña de ordinario. Los segundos son de orden infeccioso y manifiestan la intoxicación de origen uterino.

Trastornos nerviosos y funcionales.—Consisten en una hiperestesia refleja del trigémino, del nervio óptico, ó de ambos á la par, y han sido descritos, cuando son muy acentuados, bajo el término de copiopia histerica (Förster).

Este término muestra bien que la afección no debe atribuirse únicamente á trastornos menstruales. Estos tienen en su aparición una notable influencia, particularmente la metritis y la perimetritis, pero son ante todo la manifestación de una neurosis, y sobre todo de la histeria. Así, aunque patrimonio del sexo femenino, se observa también en los hombres, particularmente en los que presentan alteraciones sexuales.

Llega á su máximo de frecuencia entre los treinta y cuarenta años, y coincide ordinariamente con otros trastornos nerviosos: insomnios, irritabilidad, palpitaciones, depresión general, dolores lumbares y muchas veces también otros síntomas de histeria.

Está caracterizada por dolores neurálgicos, acompañados generalmente de hiperestesia y de trastornos visuales.

a) Dolores neurálgicos.—Son peri é intra-oculares y se irradian alrededor de la órbita, la frente, la región malar y al nivel del maxilar superior. Son dolores sordos, en ocasiones lancinantes, terebrantes, y se acompañan muchas veces de una sensación de quemadura de la conjuntiva, de los párpados y del segmento anterior del globo ocular. No aumentan generalmente con la presión en el punto de emergencia de los nervios, diferenciándose en esto de los dolores neurálgicos ordinarios. Casi siempre bilaterales, exagerados por el trabajo de cerca ó por una luz viva, aparecen sin causa apreciable, y duran varias horas ó algunos días con una intensidad variable. Mas vivos á la menor fatiga ó á la más ligera emoción, se calman con el reposo y el sueño, no siendo generalmente turbado éste por los dolores.

No existe ni inyección de la conjuntiva, ni tumefacción de los párpados, ni aumento de la secreción lagrimal y el dolor constituye el único síntoma apreciable. El examen local no revela ninguna anomalía; á lo más, una ligera insuficiencia muscular, un poco de presbiopia ó de hipermetropía, todas afecciones insuficientes para explicar por sí solas los dolores que sufre el paciente. Tanto más, cuanto que la corrección óptica de la ametropía con los cristales prismáticos ó los convexos no produce ningún alivio, á pesar de la mejoría que en la visión se ha originado. Aun más, las letras adquieren una intensidad demasiado grande ó bien la montura de los cristales, ejerciendo presión sobre la nariz, ocasiona nuevos dolores.

b) Trastornos visuales.—Son consecuencia de la hiperestesia de la retina y del nervio óptico y se manifiestan esencialmente por la fotoftobia. Es de intensidad variable y sobre todo es marcada con la luz artificial, que es muy difícilmente soportada. Aquí también, y mucho más frecuentemente que en el curso de la menstruación normal, se muestran los trastornos que hemos estudiado á propósito de esta última: astenopia acomodativa, estrechez del campo visual y disminución de la agudeza visual. Se han descrito también casos de ambliopia y de amaurosis sin lesión del nervio óptico, pero esto es completamente excepcional. Esta amaurosis, como también algunos casos raros de hemianopsia, que han sido mencionados, da origen casi siempre á trastornos vasculares e inflamatorios y será descrita con estos últimos. De ordinario la agudeza visual está poco alterada y permanece sensiblemente normal.