Gaceta médica catalana (1904-12-15 00:00:00), página 10

aquí, al contrario del caso anterior, ocurría una septicemia puerperal tan grave ya, que la mujer falleció á los tres días de la intervención. Esta consistió en la decapitación con unas malísimas tijeras de Dubois (en aquel entonces no se había aún renovado el arsenal tocúrgico de la sala de partos), y extracción del ovoide córneo; hubo retención del ovoide cefálico, por motivo de fracturarse á la más ligera presión el maxilar inferior del feto, que era sifilítico. Al llegar, poco después, el jefe de la visita (á la sazón el Prof. Fargas), pudo extraerla, no sin algunas dificultades, debidas, probablemente, á la ligera estrechez pelviana, aparte de las malísimas condiciones del caso.

Un caso más reciente é instructivo de fetotomía puedo ofreceros. Su historia es la siguiente:

P. B. de 25 años de edad, obrera, residente en Barcelona. Reglada á los 13 años, normal, excepto una interrupción de dos meses por anemia ligera. Ningún abortó.

Primipara. Últimas reglas 10-12 abril, gestación excelente. Día 23 enero: á la madrugada rompe aguas, á las doce del día aparece una mano en la vulva, de la cual se hicieron varias tracciones, según confesión de la mujer; con ellas desciende también el cordón.

Ingresó al anochecer en la clínica, y avisado de ello, la reconozco á las nueve de la noche, pudiendo diagnosticar un feto en C. I. D. D. P. muerto de algunas horas; útero bastante retraído sobre el mismo; estado general de la mujer, satisfactorio.

Teniendo en cuenta las horas transcurridas de la rotura de la bolsa, el estado local y las tracciones verificadas, decidimos, en junta con mi compañero y amigo el Dr. Eugenio Jaumandreu, proceder á la fetotomía. Pude realizarla sin más dificultades que las inherentes á la índole de la intervención, y valiéndome de las tijeras de Dubois-Pinard seccioné el cuello del feto tan bajo como me fué posible, pues con ello se logra un doble resultado: ahorrar peligro de lesionar el útero al extraer el cuerpo fetal y tener un buen asidero para encajar y ayudar á la extracción de la cabeza; ésta salió fácilmente.

Practicué minutos después el alumbramiento artificial, seguido de un raspado manual y de un lavado con varios litros de agua simplemente esterilizada. La intervención, comprendiendo en ella la sutura de un ligero desgarro perineal, duró escasamente una hora. La anestesia se hizo exclusivamente con éter.

Previamente se había procedido á una escrupulosa, en lo posible, asepsis de la vulva, vagina y del brazo y cordón del feto. Este, del sexo masculino, pesaba 3,120 gramos.

Al día siguiente por la mañana, la temperatura era de 37°8 y se contaron 110 pulsaciones al minuto. Los días siguientes descendió á 37° y por debajo de esta cifra oscilando el pulso entre 60 y 80. El 9.º día de puerperio, tuvo la paciente un resfriado ligero con temperaturas de 38° á 39° y de 80 á 100 pulsaciones; á los tres días había desaparecido, volviendo todo á la más perfecta normalidad. El estado genital fué desde el primer día excelente, involución rápida, loquios exiguos y sin fetidez alguna, coaptación perineal perfecta.

Fué dada de alta á los 17 días de la intervención, completamente restablecida.

Del primer caso citado, y en especial de este último, se desprenden algunas enseñanzas respecto de los fenómenos que ocurren en el feto á la muerte de éste, que pueden llegar á ser de verdadera putrefacción; pues bien: es necesario no confundir estos casos con aquellos otros como en otro de los también referidos, en que coexiste muerte, mace-ración y aun putrefacción del feto al par que infección local ó general de la madre. De esta cuestión se ocupó con algún detalle, refiriéndose