Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 12

CONVERSACIONES PSICOTERÁPICAS

Tratamiento de las gastropatias (1)

POR LOS
DOCTORES PAGNIEZ Y CAMUS

Primer examen médico.—Cuando el enfermo se instala en el lecho de aislamiento, el médico se pondrá á su lado y la primera conversación será precedida de un examen médico y rápido. Este examen tendrá dos resultados: el primero, asegurar al médico de que no se ha engañado en el diagnóstico y que no va á emprender un tratamiento infructuoso; el segundo será tranquilizar al enfermo sobre su salud y darle la certeza de que el médico conoce exactamente el estado de todos sus órganos.

Si en este examen el médico encuentra una afeción orgánica cierta, no la negará sistemáticamente, sobre todo si el enfermo se queja y conoce la naturaleza de aquélla. Si esta afeción es un hallazgo de la auscultación ó de la palpación y no se manifiesta por ningún síntoma, se guardará, entiéndase bien, de señalarla. No hay interés en negar una lesión orgánica acompañada de síntomas; preferible es dar á conocer al enfermo esta lesión y hacer que en su espíritu tenga las proporciones justas.

Relatamos entre nuestras observaciones la de una enferma atacada de parálisis completa del brazo derecho de causa hística; examinando el hombro reconocemos la existencia manifiesta de una artritis seca, antigua pero ligera. Lo decimos francamente á la enferma, prometiéndole curarla muy pronto de su parálisis, pero haciéndole notar que conservaría crujidos en la articulación.

Al cabo de algunos días se servía muy bien de su brazo y podía entregarse á sus ocupaciones como antes. No habríamos ganado nada afirmándole que su miembro estaba enteramente sano; en su casa, á la menor dificultad de la articulación ó al advertir los crujidos, se persuadiría en seguida de la vuelta de la parálisis y hubiera sufrido una recaída. Esta regla no debe nunca olvidarse; frecuentemente, se sabe, una manifestación hística tiene una causa ocasional, una «espina» local; será muchas veces prudente insistir sobre esto á la enferma, si no se la puede suprimir.

Durante su primer examen el médico no se detendrá en el síntoma morboso; si le acompañan otros médicos, como sucede en el caso de aislamiento en el hospital, evitará hablar medicamente de él delante de la enferma, y no hará alusión sino á la facilidad, á la rapidez de la curación. Todo lo que pudiera decir de más, todos los términos que emplee, no harán más que aumentar la importancia que la enferma le atribuye, y contribuirá á fijar más los síntomas en su espíritu.

Nunca Dajéne hace ninguna observación á los alumnos cuando está ante sus enfermos. Estima, en efecto, dice, que las lecciones dadas á los alumnos sobre una neurópata, asistiendo á ella la enferma, son de un resultado desplorable desde el punto de vista terapéutico, porque obrando así se la educa, se la cultiva, inconscientemente se crea en ella toda una serie de síntomas cuya existencia ignoraba y se llega de este modo á transformar estados patológicos, si no siempre ligeros, pero en todos los casos curables, en estados persistentes, crónicos y con frecuencia poco accesibles á nuestros procedimientos terapéuticos.

(1) Journ. de Méd. et de Chir. prat., 25 junio de 1904.

Tomamos este capítulo de un libro muy original e interesantísimo, titulado Traitement et psychothérapie, que han publicado recientemente los doctores Pagniez y Camus.

Este libro, presentado de un modo profesionalmente, de un lenguaje inspirador, demuestra lo que se puede obtener con el aislamiento y perseverancia empleados, con exclusión de toda otra práctica, en el tratamiento de la hística y de la neurastenia, enfermedades psíquicas que deben tratarse únicamente con una terapéutica psíquica. El libro, muy completo, muy claro, expone con perfecta sencillez el método inaugurado por Dajéne en la Salpêtrière. Comienza por un buen estudio histórico, escrito de utilidad y sugestivo, para rechazarlo, y después muestra cómo se producirá un empleo diurno de la sugestión. No hay en el mundo otro libro que merezca la lectura de un libro tan sugestivo. Llena de observaciones personales y de estudios clínicos de los más instructivos. (Alcan, editor; volumen de 400 páginas).