Gaceta médica catalana (1905-04-30 00:00:00), página 16

tiroidea queda hecha mención y de nuevo he de hablar del gran influjo suprarrenal, la alta presión sanguínea, el pulso pausado y la acumulación de tejido conectivo.

En la insuficiencia renal siempre se eleva la presión sanguínea y se presenta la arterioesclerosis; lo cual acaso reconozca por causa la impotencia de los riñones para dar salida á ciertos irritantes que quedando en la sangre producen sorda inflamación de las arterias, endarteritis; ó también, por aumento de la cantidad de líquidos ingeridos, ó la desproporción, aun siendo estos en no gran copia, con los excretados, puede originar sobrecarga de los vasos y consiguiente elevación de tensión sin necesidad de otro factor. Por lo cual no considero buen tratamiento el aplaudido método de administrar grandes cantidades de agua pura o medicinal ó varios litros de leche en la insuficiencia de los riñones. Aunque muchas veces es difícil discernir si la enfermedad renal precedió á la alta tensión vascular en la arterioesclerosis, ó si ésta precedió á los trastornos renales.

La diatésis gotosa es quizás una de las más frecuentes causas de la elevación de la tensión sanguínea y, ciertamente, como tal es bien reconocida. Y si está probado el aumento de ácido úrico en la sangre de los gotosos, no lo está ciertamente la causa. Inclinémonos á creer que esta sea la alteración en la secreción suprarrenal, acaso un aumento, que no ha de ser precisamente de la parte activa vasomotora, sino también de otros de sus componentes. Muchas veces he podido prevenir ataques de gota con el uso prudente de la mediación tiroidea, es decir, la antítesis en varios sentidos de la secreción suprarrenal.

Sea cualquiera la causa primaria de la arterioesclerosis, ya los factores relacionados ó ya la mayor tensión, si queremos poner en práctica un tratamiento con éxito feliz, debemos cuidarnos de disminuir la elevada presión sanguínea, lo cual cumplirse bien con el extracto tiroideo en pequeñas dosis, si hay evidente disminución de la secreción tiroidea, debiendo tenerse en cuenta que una pequeña cantidad de ioduros estimulará grandemente la actividad de dicha glándula, de cuya acción dedúcese el valor reconocido de tiempos atrás de este medicamento en la arterioesclerosis.

Debe evitarse, dentro de ciertos límites, todo trabajo muscular penoso, todo esfuerzo nervioso y cualquiera otra acción que tienda á aumentar la tensión periférica. Las grandes cantidades de líquido no son frecuentemente un buen tratamiento, pues abarrotan los vasos sanguíneos sin ventaja. Pueden obtenerse muy buenos resultados con una dieta disminuida, modificada convenientemente (mixta), sin alcohol (á ser posible); sin estimulantes constrictores, como la cafeína, el café y el té; sin especias, ni medicamentos como la estricnina y la digital, á menos que exista una debilidad cardíaca actual.

La gran utilidad del reposo, especialmente mental, no debe olvidarse; y á un descanso de algunas horas en el día, de dos ó tres días á la semana, ó de un mes ó dos, anualmente; pues la tensión aumentada con estos intervalos de reposo impedirá el progresivo desarrollo de la arterioesclerosis. Puede ser muy beneficioso el uso moderado del tabaco en los fumadores, después de los treinta años, beneficio mayor de lo que á primera vista pudiera creerse, pues hay que tener en cuenta que el tabaco es, en primer término, un narcótico cerebral que levanta una cierta cantidad de tensión nerviosa; y, en segundo lugar, es un vaso dilatador que en moderada proporción no debilita el corazón, pero que en excesiva cantidad precipitaría una insuficiencia cardíaca.

En casos de arterioesclerosis sin lesión hepática ó renal en un enfermo de sesenta ó más años, es muy posible que pequeñas dosis de alcohol, especialmente por la noche, puedan ocasionar suficiente vasodilatación para producir cierta mejora que también puede alcanzarse casi siempre por la nitroglicerina en pequeñas dosis hasta 1/400 de grano, tres ó cuatro veces al día.

Hasta el día, nada se ha descubierto, excepto el opio, que disminuya la secreción suprarrenal si ésta se halla en exceso, aunque quizás no admitiréis que pueda llegar tal caso.

Si mi teoría fuese cierta, es posible que en el porvenir se trate de extirpar alguna de las glándulas suprarrenales, ó de ligar su arteria en la gota y la arterioesclerosis; lo cual no debe sorprender recordando que hoy se ex-