Gaceta médica catalana (1904-10-31 00:00:00), página 15

Afecciones oculares de origen menstrual (1)
POR EL
DR. F. TERRIEN
Ex jefe de clínica de la Facultad de Paris

SEGUNDA PARTE
Embarazo, parto, lactancia y puerperio

Estudiamos en la primera parte las complicaciones oculares de la menstruación normal y anormal. Ahora, para completar esta revista de conjunto, estudiemos las que pueden presentarse durante el embarazo, el parto, ó el puerperio. Todos se refieren al útero grávido y forman, por consiguiente, un grupo marcadamente distinto.

I. EMBARAZO.—Los trastornos oculares que se pueden observar durante el embarazo, son dividibles, como los precedentes, en trastornos funcionales, nerviosos é inflamatorios ó infecciosos.

Las modificaciones verificadas en el organismo de la mujer y el aumento de los productos tóxicos, por una parte, y por otra, los cambios de posición del útero y la presión ejercida sobre los órganos vecinos, que puede provocar desórdenes de origen reflejo, permiten explicarlos.

Esta división es quizás un poco artificiosa, pues se encuentra siempre la infección, más ó menos, en el origen de todos estos trastornos; pero es cómoda y puede ser conservada en clínica.

Reuniremos los dos primeros grupos: trastornos puramente funcionales y nerviosos, que se combinan frecuentemente. Los últimos merecen un sitio aparte, y se manifiestan ante todo por lesiones visibles con el oftalmoscopio y características por completo.

TRASTORNOS FUNCIONALES Y NERVIOSOS.—Son los que ya hemos descrito al hablar de las anomalías de la menstruación: astenopia acomodativa ó astenopia muscular. El paciente se fatiga muy pronto en la visión de cerca, y si existe al mismo tiempo la insuficiencia de los rectos internos (astenopia muscular), aparece de cuando en cuando la diplopia cruzada. El uso de cristales convexos en el primer caso, á los que se añadirá prismas delgados con base interna, si los rectos internos son también muy débiles, harán desaparecer estos trastornos.

Bloding ha observado en una mujer embarazada un estrabismo convergente que periódicamente se producía durante cada preñez, tanto, que dicho estrabismo era en ella uno de los signos mejores del embarazo. Se trataba muy probablemente en este caso de un espasmo de la convergencia.

La parálisis de los nervios motores del ojo, puede también encontrarse durante el embarazo, bien aparezca aislada, bien de concierto con otras parálisis. Se trata probablemente entonces de lesiones nucleares de origen tóxico. Fisher ha observado una midriasis unilateral que apareció dos meses antes del parto, coincidió con parálisis de los miembros inferiores y aún no había sufrido ninguna modificación siete meses después del alumbramiento (2).

La exoftalmia de la enfermedad de Basedow, como es sabido, es desfavorablemente influída por el embarazo, así como por la mayoría de los trastornos menstruales. Sucede lo mismo con la exoftalmia pulsátil. Aún más, en 32 casos de origen idiopático, en los cuales, por consiguiente, el traumatismo no podía ser considerado como causa, Sattier notó 23 en el sexo femenino, de los que uno apareció en el momento de los esfuerzos del parto y cinco durante el curso del embarazo (3). La afección, de ordinario unilateral, está caracterizada por la presencia de latidos y pulsaciones, isocrónos con el pulso arterial, y por la sensación de un ruido ronco y estridente, percibido al mismo tiempo por la enferma, que complican la exoftalmia. En el momento del parto la exoftalmia alcanza su máximo.

La secreción lagrimal puede aumentarse durante el embarazo como la mayoría de las secreciones. En una mujer de veinticinco años que, en los dos

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
(2) Fisher, Zeits f. Wien. Ärzte, 1883.
(3) Sattier, Graefe et Sämisch, 1.ª edición, 1880, t. VI, p. 757.