Gaceta médica catalana (1905-04-30 00:00:00), página 27

También las produce la grippe (Donclan, 1901), especialmente en individuos débiles, condiciones que contribuyen á extraviar el diagnóstico, tanto más cuanto que el salir la sangre sin esfuerzo, en pequeña cantidad en forma de estrias, caracteres de la hemorragia traqueal, es de un valor muy relativo. Con la laringoscopia podrá verse el tinte pálido de la mucosa y los vasos venosos dilatados á modo de plexo desde el 4.º ó 5.º anillo traqueal hasta la región subglótica, en los casos de hemorragia de la tráquea.

Para Massei este flujo se debe al exceso de presión de la región subglótica durante la fonación, que dilata y relaja las paredes vasculares; considera como causas predisponentes el abuso de la palabra, tabaco, alcohol, etc. Sin duda, la grippe, afeción eminentemente hemorrágipara, debe ser un importante factor etiológico.

Dreyfuss (1898) ha señalado hemorragias traqueales en la cirrosis del hígado.

De todo lo dicho se desprende que se imponen los exámenes rinoscópico y laringoscópico en los casos de hemoptisis, y por modo especial en aquellos en que no se esté bien seguro del punto de partida de la hemorragia. — (Rodríguez Méndez).

La neurosis profesional de los telegrafistas.— Cronbach refiere en los Archivos de Psiquiatría los casos conocidos de tal neurosis que atribuye genuinamente á los efectos de la profesión, interesando tanto á los individuos de un sexo como á los del otro, acompañándose ó no de otras neuropatías y tanto si manipulan en el aparato Morse como en el de Hugh. Alguna influencia etiológica concede al artritismo, á los traumatismos y á las causas depauperantes, pero concede mucha mayor importancia á la mala ventilación de las oficinas telegráficas, al ruido de los aparatos y sobre todo á la fatiga consecutiva á un trabajo demasiado prolongado.

La enfermedad se manifiesta por síntomas de sensibilidad y de motilidad.

Los primeros, localizados particularmente en la mano y acompañados de trastornos vasomotores y de secreción, se caracterizan por dolores punzitivos unas veces y otras de quemazón, compresión ó arrancamiento. Estas sensaciones dolorosas son referidas á distintos puntos: piel, tendones, músculos, articulaciones y nervios, complicándose en ocasiones con sensación de frío, anestesia tactil ó hormigueos y, aun en algunos casos, con pérdida de la percepción de la posición, de cuyo último trastorno origina lo más característico del caso, esto es, no poder el paciente dominar su mano ni saber cuántos puntos ó cuántas rayas ha hecho con el manipulador Morse, ó en qué letras ha apoyado sus dedos en el aparato Hugh.

Los síntomas de motilidad consisten principalmente en los calambres, tónicos ó clónicos, en las contracciones fibrilares de los extensores del brazo, y en los casos más graves se extienden las contracciones á los miembros inferiores ó se paresian los dedos ó la mano enfermos.

A título de síntomas secundarios es preciso señalar la hipotermia, cefalalgia, vértigos y neurastenia.

No existen reacciones de degeneración en los músculos, pero sí el fenómeno de Romberg y el de Mendel.

En resumen, la neurosis de los telegrafistas ofrece los caracteres comunes de todas las neurosis espásticas profesionales, por lo que respecta á los síntomas motores, y los de la neurastenia por parte de los síntomas biopsíquicos generales.

Diferenciada de la acroparestesía, el diagnóstico directo es fácil.

El pronóstico, grave. Las recidivas, frecuentes.