Gaceta médica catalana (1905-01-15 00:00:00), página 26

Durante la segunda quincena de este mes, la madre suprimirá una mamada, la de mediodía ó la de la tarde, según le sea más cómodo, y la reemplazará por una papilla.

Al duodécimo mes es cuando empieza á sentar al niño á la mesa. Esto tiene alguna utilidad. A partir de este momento, en efecto, se ha de variar su alimentación. Algunos niños aceptan difícilmente platos nuevos, que no conocen. Para incitarlos á que los tomen, se ha de utilizar su instinto de imitación. Si ven al lado de ellos que alguno come un alimento desconocido, acabarán por desearlo y tomarlo al fin.

13.º mes. — En la primera semana del décimo tercero mes, la madre sólo ha de dar la mamada á las siete de la mañana. Esta mamada se suprimirá en la segunda semana. He aquí como suceden las cosas. Una mañana, la madre, en vez de una mamada, da al niño una taza de leche. A la mañana siguiente, como sus pechos no han sido vaciados desde hace cuarenta y ocho horas, se han llenado de nuevo y se hace que el niño tome la leché. Dos ó tres días después, cuando sus pechos la molestan otra vez, da una mamada. Con mucha rapidez la secreción se agota, sin que la madre tenga necesidad de seguir ningún régimen especial, y sin que sea preciso purgarla. En cuanto al niño, no echa de menos el pecho; no lo reclama; muchas veces, algunas semanas después, se disgusta cuando su madre, en broma, le presenta de nuevo el pecho.

He aquí la operación tan temida del destete terminada tan sencillamente como es posible. Antes de pasar al estudio del régimen después del destete, es útil agregar algunas observaciones.

Ante todo haré notar que las cantidades que he indicado se refieren á un niño de regular apetito. Para otros, estas cantidades son demasiado grandes ó demasiado escasas. Al médico corresponde hacerlas variar en más ó en menos, según el vigor ó el apetito del niño, pero especialmente según el modo como se efectúan las digestiones. No ha de atenerse á los dichos de las madres, y sobre todo de las nodrizas, que establecen una especie de puntillo de honor en hacer tragar á los niños papillas enormes, más voluminosas en ocasiones de lo que pueden ingerir. Es importante, sobre todo, examinarse si el estómago se vacía en el tiempo oportuno, si no está timpanizado y no hay besugueo. A este propósito haré notar que la investigación del besugueo en el niño no es siempre fácil en la cama ó en la cuna, porque el niño contrae los músculos desde que se intenta palpar su estómago. Un procedimiento bastante cómodo, que recomiendo, consiste en hacer acostar al niño en la falda de la madre, con los hombros en una rodilla y la pelvis en la otra. La madre, levantando con sus manos, por una parte la cabeza, y por otras piernas del niño, mueve las rodillas alternativamente, como si moviera los pedales de una bicicleta. Puede también agitarlas de derecha á izquierda. Estos procedimientos de succusión dan buenos resultados. Se puede también, con la percusión, saber el volumen del estómago. Es bueno hacer esta percusión estando el niño alternativamente acostado y en pie. El desplazamiento de la zona de maciez del líquido estomacal suministra un límite preciso para el borde inferior del órgano.

Si el médico puede hacer variar las cantidades que he prescrito, puede también modificar los datos que he indicado. Se guiará, para esto, por diversas consideraciones. En el momento de las salidas de los dientes, disminuirá ó suspenderá la progresión del régimen, si ha habido algún retraso, para recuperarlo en un período de calma. Igualmente marcará un poco el paso durante los fuertes calores del estío y se apresurará con más razón en el otoño. Si hay trastornos digestivos, suspenderá los progresos del destete ó volverá hacia atrás y de nuevo dará al niño exclusivamente el pecho. Hay en esto una cuestión de táctica que debe quedar á su apreciación.

Sobre todo en casos de diarrea ó vómitos es importante volver al régimen lácteo absoluto. También se reducirá la duración de las mamadas. No se darán, por ejemplo, las mamadas sino durante cinco minutos y aun estableciendo entre ellas reposos para evitar una coagulación demasiado mala de la leche; un minuto de mamada, otro minuto de reposo, y así sucesivamente. Si fuera necesario, dieta hídrica. Para las prescripciones medicamentosas he dicho ya mi opinión; no insisto porque sería apartar-