Gaceta médica catalana (1905-06-30 00:00:00), página 3

presentaba bordes fagedénicos. Las uniones mercuriales, las inyecciones de enesol y los ioduros triunfaron de este nuevo contratiempo, y con tal fortuna, que conseguimos reparar completamente la perforación en menos de un mes. De entonces acá (y van seis meses) no hemos visto ninguna otra lesión; el estado general es satisfactorio, el desarrollo casi normal y lleva la cánula á pesar de que la laringe es permeable (pues lleva tapón día y noche en ella) para evitar que un nuevo accidente nos obligara á reintroducirla. En este caso, afortunadamente, no ha sobrevenido la laringo-estenosis que era de esperar, cuando menos hasta la fecha.

En otro caso, el del Sr. C., de 68 años, pudimos observar la estenosis laringea establecida lentamente sin haber dado más trastornos que la insuficiencia respiratoria. Todos sabemos la tolerancia extraordinaria que para la insuficiencia respiratoria tienen todos los que padecen estrecheces respiratorias cuando éstas se establecen lentamente. El Sr. C. pertenecía á esta categoría y era fácil establecer la etiología del proceso por el aspecto leñoso, de tejido cicatricial, que presentaba la glotis y por la existencia de una perforación del paladar óseo que remontaba á algunos años. Un compañero intentó, sin resultado, la dilatación progresiva por medio de los tubos de Schrötter, que más bien parecieron agravar el estado del enfermo, y en vista de que le iban faltando fuerzas y de que la asfixia iba haciendo progresos, se impuso la traqueotomía, no solamente para salvar la situación de momento, sino también como medio práctico para poder después, con tiempo y paciencia, practicar la dilatación laringea. El enfermo sobrevivió tres meses á aquella intervención, recobrando las fuerzas, el apetito y hasta el buen humor. Una pneumonia acabó con él, pero en aquellos tres meses la dilatación laringea fué poco tolerada y nos quedaron grandes dudas acerca su eficacia. Y se comprende, por cuanto el poder retráctil de las neoformaciones sifilíticas es considerable, y en este caso quizá contribuyera á ello la esclerosis, que por la avanzada edad del enfermo había invadido, en más ó menos, todos los tejidos de su organismo.

Caso parecido á este, pero en forma ya más generalizada, es el de una mujer, R., de 25 años, que vino á nuestra clínica, quejándose solamente de impermeabilidad nasal completa. No fué posible recoger ningún antecedente, y á no ser un retrato que nos enseñó de antes de estar enferma, hasta hubiéramos sospechado que su estado actual era poco menos que congénito. Mujer de un carácter excesivamente pacífico y resignada con su suerte, debió sufrir en silencio, y sin protesta de su sistema nervioso, la enfermedad cuyas consecuencias la llevaron á nuestra clínica. No había resto de velo palatino; soldado éste enteramente á la faringe oral, el paladar óseo se continuaba insensiblemente hasta la entrada del esófago; á través de dos bridas cicatriciales extendidas de la lengua á la faringe se veía asomar la epiglotis, la voz era clara pero con el marcado matiz de la rinolalia cerrada; no había lesión laringea. La fosa nasal derecha estaba completamente obstruida y con diafragma cutáneo en su entrada; otro diafragma menos completo, de unos tres milímetros de diámetro, cerraba la fosa nasal izquierda. Es inútil decir que no pasaba por esta nariz la más pequeña cantidad de aire. La etiología del proceso era un verdadero problema á resolver, pero, en conjunto, no podía sospecharse más que la sífilis ó el lupus. Nos inclinamos á creer lo primero, sobre todo en atención á la gran tendencia estenosante del tejido cicatricial, pero no dándolo por seguro, pues aun en el presente, y han transcurrido dos años, abrigamos muchas dudas. Urgía que la enferma respirara por la nariz, así es que desde el primer momento nos dedicamos á perforar el