Gaceta médica catalana (1905-04-30 00:00:00), página 2

Sin prejuzgar, por el momento, la precedente cuestión, resultan constituidos los agentes infecciosos por las células microbianas ó por los productos que ellas elaboran, no siendo tampoco incompatibles las dos acciones.

Penetración de los agentes infecciosos.—Por la piel, aun íntegra, pueden penetrar los microbios patógenos, aprovechando, probablemente, las aberturas de los folículos pilosos y de las glándulas sudoríparas, y sabido es que Garré se produjo un ántrax y Zuckermann un forúnculo, extendiéndose sobre la piel cultivos del estafilococo dorado, así como Babès hizo penetrar el bacilo del muermo, incorporado á una pomada, á través de la piel íntegra del conejo. Sin embargo, la densidad del epidermis, su baja temperatura y el barniz sebáceo que lo cubre, son causas que se oponen á la pululación y penetración microbianas. En cambio, es muy expedita la introducción por la piel erosionada, por las heridas, y, mejor todavía, mediante inoculación subcutánea, sobre todo en los sujetos flacos, pues la grasa no es propicia al tránsito de los microorganismos. Este se realiza con facilidad por las mucosas, cuya humedad, blandura de la capa epitelial y proximidad del corion vascular subyacente, facilitan la implantación y aun el cultivo inicial de algunas bacterias, que no tardan en franquear esta débil barrera, sobre todo en aquellas mucosas donde el epitelio no es estratificado, como ocurre con las vías aéreas (pneumococo, bacilo tuberculoso y de Friedländer, estafilococos y estreptococos, etc.) y superficie gastrointestinal (bacilos colerígeno, tuberculoso, curvancoso, tífico, colibacilo, etc.), de lo cual se infiere que la inhalación y la ingestión representan el origen de muchas infecciones.

Aunque con menos frecuencia, también penetran los microbios por las mucosas ocular (gonococo, estafilococos, etc.), y genitourinaria (bacilo del chancre blando, gonococo, etc.), por más que en la mujer es mucha la resistencia que oponen las secreciones vaginales, sobre todo después del parto (Straus y Sánchez Toledo). Finalmente, por inoculación ó inyección, la superficie interna de las serosas ofrece una vía franca á la invasión bacteridiana, lo que se explica por la delgadez de la capa endotélica que la cubre y por las bocas linfáticas que en ella se abren.

No siempre proceden directamente del exterior los gérmenes que inician la infección penetrando por estas diversas vías, pues á veces ellos yacen, con carácter inofensivo (mal llamado estado saprofitico), en la piel ó mucosas, despertándose su virulencia ó rebajando el vigor de las defensas orgánicas, para verificar en uno ó otro caso la invasión y suscitar el proceso infeccioso. Con este carácter de huéspedes inofensivos se han encontrado: en la mucosa bucal, y, sobre todo, en las criptas glandulares con especialidad en las de las amígdalas, los estafilococos y estreptococos piógenos, el pneumococo, el bacilo de Friedländer, el difterico y el tuberculoso, el colibacilo, etc.; en las paredes gastrointestinales se hallan estos mismos microbios, predominando el colibacilo y multitud de bacterias no habitualmente patógenas (1), quizás coadyuvantes á la digestión; en la mucosa aérea, exceptuando las vesículas pulmonares, por lo común asepticas (Goebel, 1897; Barthel, 1898), pululan estafilococos, estreptococos, el pneumococo ordinario y el de Weichselbaum; por último, en la piel se observan sin actividad patógena bacilos diversos, la sarcina y varios micrococos especialmente los estafilococos blanco y dorado. Al adquirir virulencia estos microbios

(1) Pertenecientes á esta clase, Fermi, Vignal y Guyon han señalado el bacillus subtilis, el mesentericus, el oolítico y el megaterium, capaces de segregar diastasas peptonizantes ó la amilasa y sucrasa. En la boca, Netter y Samarelli encontraron estos mismos bacilos, y, además, el subtilis, el ulna, el termo, varios espirilos y el leptotrie buccalis, ya observado por Robin.