Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 14

nos menstruales, se ha notado también en el curso de la menstruación normal. Hasner ha relatado la observación de una joven de 17 años, que en cada época menstrual era atacada de accesos de jaqueca acompañados de vómitos y de parálisis del oculo-motor. A los tres días de la aparición de las reglas cesaron en seguida, primero, la parálisis del elevador, después la de los músculos extrínsecos y, por último, la de la pupila (1). Quizás la parálisis se deba en tal caso á una irritación vaso-motora del centro del oculo-motor, ó bien á una auto-intoxicación periódica de origen menstrual.

Los trastornos pupilares no se observan en el curso de la menstruación normal.

Un cierto grado de exoftalmia, con aumento de la circunferencia del cuenco, fué observado por Cohn, en una joven de 17 años en el momento de sus épocas menstruales, enteramente normales, y que no presentaba ninguna otra alteración (2). Quizá se trataba de un comato de enfermedad de Base- dow. Por otra parte, Kay (3) notó en una mujer de 30 años, atacada de exoftalmia del ojo derecho, á consecuencia de la trombosis de las venas orbitarias, el acrecentamiento de los dolores y de la salida del globo ocular en cada período menstrual.

3.º Trastornos vasculares e inflamatorios. — Apenas sí se observan en el curso de la menstruación normal. Vance ha encontrado algunas veces una hiperemia de los vasos de la retina y de la papila, y, en cambio, una anemia general del fondo del ojo (4). Conociendo las variedades fisiológicas que presenta la circulación del fondo del ojo según el momento del examen, no se puede dar una importancia grande á estas observaciones.

La hiperemia de la conjuntiva y aún la conjunctivitis complicada con orzuelos, ha sido notada algunas veces durante la menstruación. Pero se trata siempre en este caso de una infección local, favorecida todo lo más por la aparición de las épocas menstruales. Más frecuentes son el tinte pardo obscuro del surco órbito-malarial y el edema de los párpados, coincidentes ó no con el edema de otras regiones. La afección se muestra de ordinario dos ó tres días antes de la aparición de las reglas y desaparece dos ó tres días después, sin causar dolores ni fatigas de ninguna clase. El edema puede interesar también la conjuntiva y producir un quemosis de grado variable. En todos los casos el riñón se ha encontrado indemne; se trata, probablemente, en tal caso de trastornos vaso-motores, que pueden atribuirse á la urticaria. Ordinariamente es un edema blanco, flojo; rara vez la piel se enrojece y por su aspecto puede hacer creer en una erisipela. En el caso de Fage, se trataba de una mujer de veinte años, que, en cada una de sus épocas menstruales, presentaba una elefantiasis de los cuatro párpados. La afección había aparecido cuando la sudoríaca mujer tenía doce años, en el momento en que se establecían los menstruos. Desapareció aquélla paulatinamente á los diez y nueve años, época en que la mujer quedó embarazada, para presentarse de nuevo algunos meses más tarde, después del parto (5).

Se ha notado muchas veces la aparición de herpes de la córnea, en el curso de la menstruación, erupción análoga á las formas de dermatitis que han sido observadas en ciertas personas con ocasión de sus reglas.

Se ha notado también diversas formas de queratitis, queratitis puntada superficial (Fuchs), queratitis intersticial difusa, acompañados ó no de fotofobia (Mooren).

Pero estos hechos son excepcionales. También lo son las rarísimas observaciones de iritis, de irido-coroiditis y de trastornos del vitreo, que se han relatado, y que no aparecen en la menstruación normal. Es preciso, además, una predisposición particular y sobre todo una afección anterior del globo ocular. El ojo primitivamente atacado se convierte entonces en un locus minoris resistentiae, y el sólo hecho de la menstruación, por los trastornos circulatorios que ocasiona, puede dar origen en el ojo enfermo á hiperemia, á hemorragias, ó á la reaparición de una inflamación antigua.

(1) Hasner, Wien. med. Wochens., 1883, n.º 12.
(2) Cohn, Klin. Monatsbl. f. Augenheil., 1867, p. 350.
(3) Kay, Amer. Journ. of. med. Sc., 1882, p. 383.
(4) Vance, The Boston med. and surg. Journ., mayo, 1872, p. 293.
(5) Fage, Ann. d'oculist, 1892, t. CVII, p. 276.