Gaceta médica catalana (1905-04-30 00:00:00), página 4

del organismo (1). La lentitud de la marcha del líquido linfático, portador de los microbios, entretenido por el retículo de la sustancia medular y de los espacios perifolliculares, la riqueza en células linfoides neutrófilas destacadas de la periferia folicular, y la proliferación de las células endoteliales del retículo, todo ello crea en los ganglios linfáticos condiciones muy abonadas para luchar victoriamente con los agentes infecciosos. Repítese, pues, en el seno ganglionar el choque que antes vimos de fagocitos contra microbios y de antitoxinas celulares contra toxinas microbianas, traduciéndose esta etapa defensiva del organismo por el infarto ganglionar y la adenitis muchas veces supuratoria (bubón del chancro blando y de la peste, adenitis submaxilares de la difteria, infartos tuberculosos de los ganglios mesentéricos, etc.)

A esta altura del proceso, puede orientarse de tres maneras: ó encuentran la muerte todas las bacterias en el interior de los ganglios invadidos y concluye la infección en esta tercera línea defensiva; ó quedan los microbios algo atenuados en el seno del ganglio rodeados de leucocitos sin provocar, por el momento, reacciones (infartos tuberculosos crónicos), hasta que, despertada la virulencia de aquéllos, provocan la infección general; ó, desde luego, tras la reacción viva local del ganglio, se difunden las bacterias por la vía linfática que las conduce á la sangre, en cuyo momento aparece la verdadera infección general. Las observaciones de Guilkinet (1897), Binda (1897), Lemaire (1899), etc., demuestran que la sangre es un medio muy poco hospitalario para las bacterias, por lo cual es muy fugaz (sólo algunos minutos) la permanencia de ellas en este líquido, refugiándose apresuradamente en los diversos órganos donde anidan y pululan en condiciones más favorables. En estos diferentes órganos, hígado, bazo, pulmón, etc., se entabla el último y definitivo combate entre los gérmenes patógenos y las fuerzas defensivas del organismo que cubren esta cuarta línea de resistencia, y que se representan por los leucocitos (macrófagos) y por las células fijas y endoteliales del tejido (macrófagos). Si en la lucha vence el organismo, el proceso infeccioso termina por la curación después de haber recorrido todas sus posibles etapas, y los cadáveres de los microbios no fagocitados se eliminan por las distintas vías excretoras. Si, por el contrario, quedan las bacterias dueñas del campo, después de multiplicarse en los órganos, cuyas células degeneran ó necrosan, retornan á la sangre de los grandes vasos donde pululan en abundancia, quizás por haber ya perdido este medio las aptitudes de resistencia que antes presentara, y el organismo infectado y vencido no tarda en sucumbir.

Para este último combate, realizado en los órganos, es variable el poder de resistencia de éstos según la especie microbiana invasora. El hígado detiene y destruye la bacteria carbuncosa y el estafilococo dorado, y, en cambio, es nula su acción protectora para el estreptococo y el colibacilo. El pulmón, protector frente al estreptococo, es un terreno adecuado para el cultivo del pneumococo. Aunque, por su carácter linfóide, debía suponerse un gran poder bactericida en el bazo, los hechos no confirman esta presunción, pues Blumreich y Jacoby han observado que los conejillos de Indias despojados del bazo resistían mejor que los testigos á las infecciones difterica, piociánica y colérica, por más que Courmont y Duffan (1898) han obtenido resultados inversos, y posteriormente Nicolas y Bean (1900) demostraron que, para las toxinas y los alcaloi-

(1) Para ampliar cuanto se refiere á las defensas linfocitarias del organismo contra las acciones microbianas, puede consultarse una comunicación nuestra presentada al Congreso médico internacional de Madrid de 1903 (García Solá, Antisépsis linfocitaria; en la Gaceta Médica de Granada y en la Gaceta Médica Catalana, 1903).