Gaceta médica catalana (1904-12-15 00:00:00), página 4

á ojos vistos, y es en vano... se aguarda entonces á que la situación de grave pase á sombría, ó bien, mete mano quien no sabe, ni legalmente puede hacerlo. Si los que han sido mis maestros, si todos cuantos lle- ven práctica de la obstetricia relataren conjuntamente los terribles desastres que han debido presenciar, las ocasiones en que tan tardía- mente han sido llamados á resolver conflictos, ¡qué horrorosa historia no constituiría! Lástima que no se escriba.

Dejando aparte ya estas tristuras, deseo aclarar un punto en el que un moderno y malogrado autor ha sido demasiado categórico. Al es- tudiar las posiciones de la presentación de hombro, afirma no una, sino varias veces, que el dorso del feto es siempre anterior. Aun que la afirmación atañía únicamente á la embarazada, no veía yo claro que siendo todas las transversales durante la prenez con el dorso hacia delante, me encontrase con partos en dorso posterior, alguno de ellos en primipara (por tanto no fortuito) y sin haber nadie practicado in- tempestivas maniobras qué hubiesen podido modificar la situación fetal.

La afirmación de Varnier era quizás un corolario del hermoso estu- dio en colaboración con Pinard (1) acerca de la situación, dirección, etc., del útero grávido y sus relaciones abdómino-pelvianas en los últimos meses del embarazo.

Por mi parte, puedo oponer una rotunda negativa á tal aseveración, apoyándola sobre todo en un caso de transversal dorso-posterior que lamento no haber podido ofreceros reconocer aquí, pues que se trata de una albergada en la clínica obstétrica de esta Facultad, actualmente á mi cargo, por ausencia de mi distinguido maestro el Excmo. Sr. Barón de Bonet. Adrede he retardado practicar en dicha mujer la versión por maniobras externas, á fin de que si á alguno entre vosotros le cu- piere asomo de duda, pudiera convencerse por sí propio, tanto más cuanto en dicha mujer la palpación se verifica sin la menor dificultad.

Se trata de una mujer de 35 años de edad, natural de Zaragoza, sin antecedentes patológicos especiales. La menstruación empezó á los 13 años y es normal; va seguida de ligera leucorrea.

Tuvo dos partos tempestivos y de vértice, seguidos de tres abortos. No se recogen antecedentes sifilíticos propios ni del marido. Últimas reglas, 27-29 junio. Ligera cefalalgia durante el primer trimestre de embarazo.

Entra en la visita el 26 de febrero de 1904. — Útero cuatro traveses de dedo sobre el ombligo; forma acorazonada; 29 cm. de altura sobre el pubis por 34 cm. de ancho. — Presentación transversal C. I. D. D. P.

Se reconoce el 2 de marzo. — Continúa la presentación y posición. — Versión por maniobras externas. — Colocación del cinturón eutócico de Pinard.

7 marzo. — Útero 33 cm. sobre el pubis. — Presentación de vértice O. I. I. T. — Latidos fetales: 144 por minuto.
2 abril. — Iniciación de parto. — Cabeza completamente encajada en I. A.

Parto y puerperio normales. — La temperatura no rebasa los 37°, el pulso ofrece el 4.º y 5.º día de puerperio un retardo notable de 48 pulsa- ciones por minuto. Secreción láctea normal.
Feto vivo del sexo femenino; peso 3,100 gramos; longitud, 48 cm.

Pasemos ya á tratar de lo que constituía mi principal objeto al ocu- par vuestra atención, de la terapéutica de la presentación transversal.

(1) Atlas d'anatomie obstétrical.