Gaceta médica catalana (1905-04-30 00:00:00), página 25

maniobra con éxito. Hasta se consiguió hacer abortar, como por encanto, un acceso ya iniciado. La contraexperiencia siguiente dio igualmente brillantes resultados: después de haber contenido el acceso por el procedimiento actual, se le provocaba de nuevo ya examinando la garganta ya ejerciendo una presión sobre la tráquea en la fosa supraesternal, se dejaba toser al enfermo dos veces, luego se impulsaba la mandíbula inferior en el momento en que iba a producirse la tercera serie: pues bien, esta serie nunca se reprodujo. En dos casos en los que los accesos provocaban epistaxis considerables, la hemorragia se cortaba en cuanto se hacía la propulsión de la mandíbula. A veces, los niños se daban cuenta del alivio que se les procuraba y corrian hacia el médico en cuanto sentían venir sus accesos. Este tratamiento fué indicado en primer lugar por Nägeli, en julio de 1889.

Después de haber descrito la técnica del procedimiento, Jacob Sobel formula las conclusiones siguientes:

1.a La propulsión de la mandíbula inferior detiene los accesos de coqueluche en la casi totalidad de los casos.
2.a Este método es útil sobre todo en los niños que han pasado de la primera edad.
3.a En los casos sin repetición, el espasmo expiratorio cesa; en los casos con repetición, ésta es suprimida.
4.a Este procedimiento posee toda la eficacia de los medios terapéuticos usuales.
5.a Sería conveniente enseñarlo á las madres y á las enfermeras, que podrían así detener los accesos, especialmente por la noche, cuando tanto fatigan á los niños.
6.a La maniobra es anodina, no dolorosa y de fácil aplicación: procura un máximo de alivio con un mínimo de complejidad.
7.a Su única contraindicación es la presencia de alimentos en la boca ó en el esófago.
8.a Los enfermos así tratados están menos sujetos á las complicaciones de la coqueluche que aquellos á quienes se administran medicamentos; se evitan especialmente los vómitos.

En fin, el autor lo recomienda para todos los casos de espasmo glótico y en general para los casos complicados de bronquitis, de bronconeumonia, de convulsiones, de epistaxis, de sufusiones hemorrágicas subconjuntivales ó subcutáneas ó de ulceración sublingual. (Rev. gy-nécol. obstétr. et padiatr.). — (Campá).

Pseudo-hemoptisis y hemoptisis verdaderas de las primeras vias respiratorias.—No son raros todavía los errores de diagnóstico en esta materia. Se tiende en demasia á referir á la tuberculosis, la pulmonar sobre todo, hemorragias que nada tienen que ver con ella. Las obras clásicas, incluso las más recientes, sólo colocan, entre las pseudo-hemoptisis, las faringorragias, las estomatorragias, las hematemesis y los esputos sanguíneos consecutivos á las epistaxis. Quedan otras varias, casi únicamente conocidas por los laringólogos. A. Pugnat, de Ginebra, dedica un estudio interesante á este punto, cuyo extracto es este (Journal de Méd. et de Chirurgie prat.):

I. PSEUDO-HEMOPTISIS. — Pueden proceder:
A. De la lengua.—Estas pseudo-hemoptisis reconocen como origen una de estas tres causas:
a Varices.—Estudiadas bien por Manon (1886), se las encuentra de preferencia en los adultos y alguna vez en los viejos; coinciden con otras en diversas regiones del cuerpo. Suelen darse á conocer sólo por esputos sanguinolentos ó bien de sangre pura, debidos por regla gene-