Gaceta médica catalana (1904-08-31 00:00:00), página 16

tación, sea de la naturaleza que fuere, parte de la mucosa estomacal. Fre-
cuentemente la ingestión de los alimentos es la que determina esta excita-
ción y, por consiguiente, la tos. Este es un punto sobre el cual todos los
autores están de acuerdo.

Pero la discusión empieza cuando se trata de determinar en que condi-
ciones deben encontrarse el estómago y el aparato respiratorio para que la
tos pueda ser realmente calificada de tos gástrica. En efecto: hay autores
que, con Rousseau, creen se ha de reservar el nombre de tos gástrica á la
tos que ocurre en las afecciones estomacales, fuera de toda lesión orgánica
de las vías respiratorias, eliminando por este hecho una de las afecciones
más aptas, como lo veremos, para producir la tos gástrica ; nos referimos á
la tuberculosis pulmonar.

Otros, por el contrario, con Willis, Pujol, Landré, Beauvais y Marfan,
se abstienen de esta restricción y admiten como tos gástrica todas las que
se producen con motivo de la ingestión de alimentos, que parecen ser cau-
sadas por el contacto de éstos con la mucosa estomacal, sin eliminar los
casos en que hay coexistencia de lesiones del árbol respiratorio.

El acuerdo parece ya hecho, y actualmente los tratados clásicos han adop-
tado este último modo de ser. La tos gástrica entra en la categoría de las toses
llamadas reflejas; expresión desgraciada, puesto que la tos es siempre un
acto reflejo; es decir, en la categoría de las toses cuyo origen se debe á la
irritación de un órgano que no sea el aparato respiratorio. Y entre estas
toses reflejas, la tos gástrica será la que tenga por punto de partida una
irritación de la mucosa estomacal.

II. Historia. — Hay poco que decir sobre este asunto.
Willis da, antes que nadie, el nombre de tos gástrica á la tos consecutiva
á la ingestión de alimentos.
Morton, antes que Willis, había ya señalado, en 1737, la frecuencia de la
tos y del vómito en los tuberculosos en pos de las comidas, y consideraba á
este síndrome como uno de los signos patognomónicos más ciertos de la
tuberculosis pulmonar.
Baumes emite ideas análogas, en 1798, sobre el valor diagnóstico de la
tos gástrica.
Con Rousseau se abre la discusión de que hemos hablado antes á propó-
sito de la definición de esta tos.
La cuestión de la patogenia y del mecanismo de la tos gástrica no parecen
haber suscitado numerosas investigaciones. Es preciso citar, sin em-
bargo, á:
Hérard y Cornil, que buscan en 1854 dar una interpretación fisiológica
de la tos gástrica ;
Nothnagel y Kohts que han dilucidado con sus experimentos ciertos
puntos de la cuestión.
Por último, importa señalar entre los trabajos contemporáneos: la tesis
de Marfan (París, 1887); los artículos de Lereboullet en el Dictionnaire de
Dechambre y en la Gazette hebdomadaire de 1874; el artículo de Martinet
(Presse med., 1901) sobre las toses reflejas en general y su tratamiento.

III. Etiología. — La tos gástrica puede manifestarse en un determina-
do número de circunstancias:
A. En los sujetos sanos puede aparecer con ocasión de presiones ejerci-
das en la región epigástrica, ó de la ingestión de bebidas frías ó heladas.
Bull, entre otros casos, cita el particularmente típico de una joven de veinti-
cuatro años, en quien las presiones de la región epigástrica determinaban
ataques de tos superficial, seca y por accesos, que verdaderamente eran de
tos gástrica.
Con más frecuencia se tendrá que tratar en estos casos á individuos más
ó menos afectos de neuropatía y en los cuales la excitabilidad de la mucosa
estomacal se haya, por este hecho, aumentado.
B. En ciertas anemias, y particularmente en la anemia de las personas
jóvenes. El estado de la sangre en las anemias aumenta, como veremos,
la excitabilidad de las terminaciones nerviosas y las del pneumogástrico,
en el caso que nos ocupa. Pero es necesario siempre ser muy vigilantes,
buscar con atención una tuberculosis incipiente, encubierto por la anemia
y que entonces sería la causa verdadera de la tos gástrica.
C. En las afecciones del estómago. — Aquí los casos son numerosos y se