Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 16

infecciosos mal determinados y susceptibles de ser paratifus se ha de proceder á dar órdenes de investigaciones bacteriológicas, únicas que podrán confirmar este diagnóstico:

1.º La investigación del microbio causal en el organismo del enfermo y, especialmente, en la sangre;

2.º El estudio de la acción del suero del enfermo sobre el microbio aislado, es decir, la investigación de la aglutinación del microbio retirado por el suero del enfermo. Esta segunda investigación será indispensable para afirmar que nos encontramos en presencia del agente de la enfermedad y no en presencia de un microbio cualquiera.

Estas investigaciones pudieran simplificarse si se tuviese á disposición muestras de bacilos paratifus; ahora bien, éstos no son más difíciles de conservar en los laboratorios que los bacilos de Eberth; con ellos se pudiera intentar de golpe un serodiagnóstico del paratifus.

De estas diversas investigaciones nos queda todavía que exponer la técnica y la interpretación de los resultados.

IV. BACTERIOLOGÍA. — I. Investigación del bacilo paratifideo. — Sus caracteres diferenciales. — A. Investigaciones de los bacilos. — El bacilo paratifideo podrá buscarse en todos los órganos, en todas las serosidades normales ó patológicas mediante diversos cultivos.

Así es que, según los casos, se podrá utilizar las orinas del enfermo (Achard y Bensaude), el pus de un absceso (Achard y Bensaude, Widal y Nobécourt, Cushing), la bilis, el líquido céfalo-raquideo. Pero éstos no son más que procedimientos excepcionales, y, como regla general, se investigará el bacilo en las deposiciones (Kurth, Conradi, Drigalski y Jürgens), ó en la sangre. Las deposiciones serán estudiadas mediante siembra en el medio de Elsner, ó con arreglo al método de Chantemesse, conocido con el nombre de gelodiagnóstico.

Pero el procedimiento preferido será la siembra de sangre. Siémbrese una cantidad bastante grande de sangre (4 centímetros cúbicos) recogida de una vena del piegué del codo en grandes globos de 400 á 500 centímetros cúbicos de caldo ó agua peptonada (Widal), ó bien úsese el procedimiento Lemierre (1), que consiste simplemente en colocar en la estufa la sangre del enfermo desfibrinada. Los cultivos obtenidos de este modo podrán ser examinados ó trasplantados á otros medios. Y tanto los cultivos como los microbios deberán ser cuidadosamente diferenciados del bacilo de Eberth y del colibacilo.

B. Caracteres de los cultivos. — Como el de Eberth y el colibacilo, los paratifideos no son aerobios estrictos: son facultativamente aerobios ó anaerobios. Su temperatura óptima es de 37 grados en la estufa.

1.º En caldo producen un cambio más marcado que el de Eberth, y menos marcado que el colibacilo, el bacilo de Guertner y el del hogcólera; en oposición al colibacilo, no tienen película en la superficie y no despiden olor alguno.

2.º En agua peptonada no forman indol (Achard y Bensaude), carácter que les hace semejantes al Eberth, pero que los distingue del colibacilo. La reacción del indol se observa, además, con todos los bacilos intermedios entre el de Eberth y el colibacilo. Varía con el medio de cultivo (Cushing).

3.º En leche, mientras el colibacilo produce una coagulación rápida, en veinticuatro ó cuarenta y ocho horas, con desprendimiento de gases, los paratifideos, como el Eberth, no producen, en cambio, ninguna coagulación; hay más: el colibacilo aclara y hace cada vez más fluido, claro y casi limpio el medio (Schottmüller).

4.º En gelatina Por picadura se obtiene cultivos bastante parecidos á los de Eberth. Por estrías los cultivos de paratifideos se distinguen de los de Eberth por un desarrollo más rápido y más exuberante, tomando pronto un aspecto porcelanado (Korte). En chapa de gelatina se forman colonias como cabeza de aflor, muy regulares, diferentes, por tanto, de las colonias como montañas de hielo del bacilo de Eberth y de las colonias lisas, pero irregulares, del colibacilo. Ninguno de los tres microbios liquida la gelatina.

5.º En agar-agar se obtiene cultivos azulados y policíclicos muy parecidos á los del colibacilo.

(1) Lemierre, Un procédé simple du enseemencement du sang. Soc. de Biol., 7 noviembre de 1903.