Gaceta médica catalana (1904-08-31 00:00:00), página 23

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. FERRER PIERA

Patología médica

I. — Bosquejo del tratamiento de la pulmonía, por el Dr. D. B. González Alvarez. — Madrid, 1902.

II. — Lettere sulla malaria (Ostia, Giugno-Novembre, 1901), por el Dott. G. Pittaluga. — Roma, 1901.

III. — Crítica de las principales medicaciones empleadas en el tratamiento del cólera morbo asiático y beneficios alcanzados por las inyecciones de las sales de quinina en la epidemia de 1885, por D. Joaquín Baneres y Melchor. — Lérida, 1903.

IV. — Estrepto-difteria cutánea, por D. Miguel Balvey y Bas. — Gerona, 1903.

I. — El opúsculo del Dr. González Alvarez encierra una sana doctrina clínica, expuesta concisa y correctamente, con un detallado análisis de los hechos más culminantes que el práctico halla á la cabecera del enfermo, en una entidad morbosa tan variable como la pulmonía.

Divide su trabajo en dos partes principales: tratamiento sintomático y tratamiento genésico. En nuestro concepto, en la primera parte es en donde el trabajo del Dr. González Alvarez adquiere un gran valor práctico. En ella tiende á restablecer la sangría como un poderoso recurso antitérmico, porque extrayendo las toxinas pirógenas, disminuye su proporción en el organismo y la fiebre baja. «Podrá emplearse, dice, cuando el individuo es robusto, y con más razón si es pleítico, y en todo caso si los demás antitérmicos resultaran sin efecto, por ser excesiva la toxihemia». Creemos que el autor debía haber marcado con valentía el «todo caso», para trabajar en favor de la necesidad de no temer el peligro de la sangría en los enfermos altamente intoxicados que presentan hipotensión arterial. El descenso de la presión sanguínea, causado casi siempre por la toxihemia, se restablece de una manera fácil y permanente, en la gran mayoría de casos, después de la sangría, con la bienhechora ayuda de la ergotina, la cafeína ó el suero artificial en inyecciones hipodérmicas. Es más: en estos casos, verdaderamente graves, lo que no consigamos con la sangría, difícilmente lo lograremos con ningún fármaco. Robin ha comunicado muy recientemente á la Academia de Medicina de Paris instructivos casos de sangría en tifídicos con hipotensión arterial acutuada, cuya vida cree haber conservado gracias á este recurso de primer orden.

Es digna del mayor aplauso la defensa que hace de la antipirina, así como la clasificación de la disnea y sus indicaciones. La crítica que hace de los antimoniales, así como la precisión de sus indicaciones, sería suficiente, á falta de otros méritos, para que el trabajo que analizamos tuviera un valor incontestable.

La segunda parte la dedica al «tratamiento esencial ó genésico de la pulmonía» y entre los recursos pertenecientes á este grupo, cita la sangría, la levadura de cerveza, el ácido fénico y los sueros.

Sólo desde el punto de vista práctico podemos aceptar tan dispersos agentes terapéuticos como indicados genésicos, y entre ellos los que más aumenten la fagocitosis, ya que ninguno es específico contra el pneumococo. Es un error creer «que la pneumonia fibrinosa ó lobar no dura más allá de ocho días, porque este es el máximo de vida del pneumococo». N. Tchistovitch, del Instituto Pasteur, de París, ha podido aislar de los pulmones de pneumónicos, dos días después de la defervescencia, pneumococos vivos y extraordinariamente virulentos.

II. — La vastísima ilustración del Dr. Pittaluga, su numen poético, su extraordinaria facilidad para exponer con una claridad y brillantez