Gaceta médica catalana (1904-10-31 00:00:00), página 16

primeros meses del embarazo, había presentado una notable exageración de la secreción lagrimal y vómitos matutinos. Nieden observó, un mes más tarde, un lagrimeo abundante aunque las vías lagrimales conservasen su normalidad. Las glándulas lagrimales estaban hinchadas y eran dolorosas á la presión. La instilación de una solución acuosa de cocaína al vigésimo en el saco conjuntival disminuyó al instante el lagrimeo y alivió á la enferma.

Por último, la amблиopia y la amaurosis eran muy frecuentemente descritas durante el embarazo antes del descubrimiento del oftalmoscopio. Sabemos hoy que hay que distinguir en estas amaurosis dos grandes grupos.

El primero, mucho menos importante, no va acompañado de ninguna lesión del fondo del ojo; el trastorno visual desaparece generalmente después del parto.

Lutz (1) y Landenberg han relatado observaciones de amблиopia pasajera durante la ictericia gravidica.

Se ha de comprender en este grupo las fotofobias, el escotoma centelaciente, la anestesia retiniana (Silex), y la hemeralopia, que también se observan algunas veces en las mujeres en cinta. Se designa, como se sabe, con el nombre de hemeralopia, un entorpecimiento particular de la retina: la visión, normal ó sensiblemente normal con la luz diurna, se hace casi nula en el crepúsculo y el paciente no puede entonces distinguir.

Uthhoff ha publicado sobre este asunto un interesante trabajo (2).

La aparición de la hemeralopia sería debida á la debilidad general del organismo, producida por el embarazo; igualmente puedese observar esta ceguera nocturna durante la clorosis y anemias graves.

Recordemos, por último, una observación de Desmares, que trató una mujer en cinta que presentaba una hemianopsia pasajera, la cual era probablemente de origen histórico. Pero se trata de hechos excepcionales.

MANIFESTACIONES OFTALMOSCOPICAS. — El segundo grupo de estas amблиopias, de una importancia clínica mucho mayor, está caracterizado por alteraciones de la retina y del nervio óptico, muy visibles con el oftalmoscopio. Todas estas lesiones retinianas y papilares no van acompañadas necesariamente de amблиopia, y el trastorno visual puede ser mínimo. Merécen un sitio aparte y debemos ocuparnos de ellas con más detención.

El nervio óptico, y sobre todo la retina, son los más atacados. La afección más frecuente e interesante es la retinitis albuminúrica de las mujeres en cinta; luego la amaurosis urémica, mucho más rara, y por último, las neuritis ópticas. Las describiremos detalladamente. Otras, casi excepcionales, sólo tienen un interés secundario.

1.º Retinitis albuminúrica de las mujeres en cinta. — Ha sido muy bien estudiada estos últimos años por Axenfeld (3) y Silex (4). Se la observa, sobre todo, en las primiparas y en la segunda mitad del embarazo, excepcionalmente en el puerperio (Schmidt-Rimperl). Thompson, en treinta casos de retinitis albuminúrica, la encontró cuatro veces (5). Casi siempre se trata de nefritis parenquimatosa. En ocasiones es una nefritis crónica antigua, desfavorablemente influída por el embarazo; pero éste, en tal caso, aparece, no como causa de la nefritis, sino como una complicación de esta última.

Difiere de la retinitis albuminúrica ordinaria sólo por su etiología particular, y también por sus consecuencias mucho menos serias. Los síntomas objetivos y funcionales son idénticos. Generalmente, ambos ojos son interesados al mismo tiempo, pero no en el mismo grado necesariamente. Cuando uno de ellos es atacado, es raro que el otro quede largo tiempo indemne.

Síntomas objetivos. — Tienen una importancia capital, porque se trata aquí de lesiones de edema que, aun siendo muy marcadas, pueden no ocasionar más que síntomas funcionales muy insignificantes. Es preciso, pues, examinar sistemáticamente el fondo del ojo de toda mujer en cinta, cuya orina contenga albúmina.

(1) Lutz, Mittheil. u. d. opth. Klin. in Tübingen. II. I. p. 1, 1884.
(2) Uthhoff, Arch. f. Ophth., XXXIII. I. p. 265-487.
(3) Axenfeld, Monats. f. Geburtshf. u. Gynäkologie, 1895, p. 516-522.
(4) Silex, Berliner Klin. Wochenschr., 1895, p. 385-389.
(5) Thompson, New-York med. Record, marzo, 24, 1888.