Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 19

Hay aquí una verdadera inmunidad de grupo, que se puede obtener igualmente con el paratifoideo para el bacilo del colera de los cerdos (Cushing), y también con el bacilo de Eberth para el bacilo paratifoideo. Pero esta inmunidad de grupo sería débil y de poca duración, tanto que un antiguo tifoide podrá sufrir un paratifus é inversamente: aquí se encierra, tal vez, la explicación de algunas recidivas de fiebre tifoidea.

Según esta inmunización de grupo, no es nada sorprendente que se encuentre fenómenos análogos con la reacción aglutinante, la cual sólo es, en cierto modo, su traducción. Nos ocuparemos en la aglutinación de grupo.

II. Acción del suero del enfermo sobre los bacilos paratifoideos. Serodiagnóstico del paratifus. — Cuando se posee un cultivo de bacilos paratifoideos bien individualizados, procedentes del enfermo de que se trata ó de otro, precisa siempre, para establecer con certeza el diagnóstico de paratifus, estudiar la acción del suero del enfermo, comparativamente en cultivos frescos de los dos tipos de bacilos paratifoideos y de bacilos de Eberth. Este estudio nos mostrará las propiedades del suero en relación con los bacilos. Dejando a un lado la precipitación, de que Zupnik y Possuer han demostrado su poco valor desde el punto de vista del diagnóstico, así como la investigación del fenómeno de Pfeiffer, que ha practicado Jürgens, estudiaremos inmediatamente la propiedad aglutinante, pues con ella se podrá hacer el serodiagnóstico del paratifus.

A. Técnica. — Dé acuerdo con la técnica ya corriente de la reacción de Widal, practíquese el serodiagnóstico simultáneamente con el bacilo de Eberth y los paratifoideos.

Bósquese esta aglutinación macroscópicamente y sobre todo microscópicamente. Si es positiva en las dos especies microbianas, aumentése progresivamente la cifra de las diluciones hasta que no se obtenga aglutinación con ninguno de los microbios. Y entonces se tendrá el poder aglutinante límite de cada uno de ellos (1).

B. Resultados. Su interpretación. — Esta práctica podrá colocarnos en presencia de casos muy distintos.

Primer caso: La aglutinación es francamente positiva con el paratifoideo, francamente negativa con el de Eberth; se impone una conclusión: nos hallamos ante un paratifus. En este caso Brion y Kayser se contentan con una aglutinación macroscópica en dos horas, á \( \frac{1}{75} \) de un cultivo de doce horas.

Segundo caso: La aglutinación es positiva con el bacilo paratifoideo y con el bacilo de Eberth. Entonces deberá intervenir la noción del poder aglutinante límite, que nos permitirá colocar estos casos en una de las dos titulaciones siguientes: aglutinación de grupo, que será fuerte para el paratifoideo (1 por 1.000, por ejemplo) y débil para el de Eberth (1 por 20), y aglutinación mixta, que será fuerte para ambos microbios simultáneamente.

1.º Aglutinación de grupo, mitaglutinación. — Se observa en este caso una aglutinación del bacilo paratifoideo muy rápida y fuerte, á 1 por 5.700, por ejemplo, como en un caso de Teyfer y Kayser, mientras que, en el mismo caso, el bacilo de Eberth se aglutina ba á \( \frac{1}{60} \) macroscópicamente y á \( \frac{1}{100} \) microscópicamente. La aglutinación de grupo no alcanza, generalmente, cifras tan elevadas; de ordinario varía entre \( \frac{1}{4} \) y \( \frac{1}{30} \); además, se hace con lentitud é imperfectamente, y sólo existe de un modo pasajero; pero á veces es muy elevada, y Jürgens la ha visto casi tan fuerte como la aglutinación del mismo bacilo paratifoideo. Este fenómeno no es especial á los bacilos paratifoideos: es un carácter que tienen en común con el de Eberth y todos los bacilos intermedios al de Eberth y al colibacilo; se le observa igualmente en una de las variedades de bacilos paratifoideos respecto de la otra. En caso de paratifus podremos, pues, con el suero de nuestro enfermo, observar, al mismo tiempo que una fuerte aglutinación paratifoidea, una ligera aglutinación de todas estas variedades de microbios.

(1) Asakava (de Tokio), para abreviar la investigación de la disolución límite, hace congelar las disoluciones sumergiéndolas en una mezcla refrigerante; las deja en seguida liquidarse suavemente; la aglutinación macroscópica se produce en este momento si debe hacerse. El procedimiento debe ser comprobado, pues puede estar sujeto á causas de error. — Uber das Wesen der Agglut. u. d. W. — Zeit.f. Inf., 1893, 445, p. 26).