Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 21

de cierta edad, muchas veces ateromatosos, cuyo estado general está infectado. La hipótesis de la isquemia retiniana, aceptada por A. Terson y Chevallereau, es difícilmente admisible, porque dicha isquemia retiniana, debida á un espasmo de los vasos, cuyas paredes, todos lo saben, son muy poco resistentes y provistas de una musculatura muy débil, no pueden por sí solas dificultar la circulación varios días en el interior del nervio óptico. Por último, las lesiones de arteritis observadas en los casos de Hirschberg y de Westhoff, el aspecto edematoso de la papila y la neuro-retinitis observada en algunos casos, muestran claramente que se trata, por regla general, de una infección. Por esto hemos creído justo colocar, como el profesor Lapersonne hace, estos accidentes en el grupo de los trastornos inflamatorios é infecciosos.

Por otra parte, la amaurosis se presenta bajo la forma de hemi-anopsia. Amos, en una mujer de cincuenta años, atacada de un fibroma uterino, observó una hemianopsia homónima derecha que sobrevino bruscamente á continuación de una abundante hemorragia uterina; una histerectomía total, practicada poco tiempo después, produjo una ceguera absoluta (1). Chevallereau ha relatado dos casos semejantes (2). Se trataba con toda probabilidad de trombosis vasculares.

COMPLICACIONES MÁS RARAS.—Al lado de estas afecciones uveales ó neuro-retinianas, se han señalado otras enfermedades oculares más raras, tales como la episcleritis y la escleritis, que, según Scemisch y Mooren, debieran, con bastante frecuencia, ser atribuidas en la mujer á trastornos uterinos. También se ha referido á la misma causa las repetidas manifestaciones de blefaritis y de querato-conjuntivitis flictenulares que vuelven á presentarse en cada período menstrual.

La cromidrosis y la aparición de manchas azules en los párpados han sido observadas, durante la dismenorrea, por Rothmund (3), que las atribuye á una exageración de la seborrea de los párpados. Pero se trata en todos estos casos de hechos excepcionales, que deben atribuirse más bien al mal estado general (escrúfula, linfatismo, tuberculosis, etc.), que á los mismos trastornos uterinos. Únicamente son exagerados bajo la influencia de estos últimos.

Las únicas manifestaciones de orden infeccioso útiles de tener en cuenta, desde el punto de vista clínico, son las inflamaciones del tractus ureal y las neuro-retinitis, sobre las que hemos insistido con bastante detención. Ahora, vamos á emprender el estudio, en una segunda parte, de algunas afecciones oculares que se presentan durante el embarazo, parto, lactancia y después del parto. Casi todas son de origen infeccioso, así como consecuencia directa de estos diversos estados. Por lo tanto, deben describirse con los trastornos de origen menstrual.

(Se continuará).

Signos clínicos de la meningitis

POR EL
DR. FUMOUZE-ALBESPEYRES

Se ha procurado en todo tiempo hallar signos clínicos que permitan referir los síntomas meningíticos á localizaciones anatómicas. Así, Curschmann (5) decía que la tendencia del sujeto á quedar en la misma actitud, indicaba una lesión de los pedúnculos cerebelosos, y Jackson (6) refería á esta lesión una actitud especial de los miembros superiores (brazo pegado al tronco, antebrazo en flexión forzada).

Dreyfous pensaba que la posición en chien du fusil (encogido) era debida á una lesión bacilar y atribuía á una localización protuberancial una actitud especial consistente en mantener el brazo en abducción perpendicularmente al tronco con el antebrazo doblado en ángulo recto sobre el brazo, puesto á

(1) Amos, Amer. Journ. of Ophthalmtol., 1898, p. 166.
(2) Chevallereau, Soc. Franc. d'Ophthal., mayo de 1890.
(3) Rothmund, Klin. Monatsbl. Augenheilk., 1895, p. 103-106.
(4) Revue gynéc. obstét. et pédiat., 1894.
(5) Deutsche Archiv. f. Klin. Med., 1874.
(6) British med Journal, 15 mayo de 1875.