Gaceta médica catalana (1905-01-31 00:00:00), página 18

men: obrar de manera que la leche y las materias albuminoideas indispensables sean toleradas sin accidentes.

Si se trata de un niño destetado hace poco, la única indicación es entonces volverle á dar el pecho; con una poca paciencia se conseguirá triunfar de las dificultades. La leche de burra puede dar buenos resultados.

Puede tratarse de un niño de diez meses. Se le permitirá de 250 á 300 gramos de leche hervida ó esterilizada incorporada á las papillas; los grumos de leche disociados por los granos de fécula son más pronto y de un modo más completo digeridos que si la leche se tomara sola.

A veces la leche de vaca cruda se soporta bien. Se necesita conocer de dónde procede y por dónde pasó. Nada de leche pura en las comidas. Se empleará también el kéfir que, grueso o delgado, es decir, privado ó no de su crema, ofrece la ventaja de ser de digestión fácil, gracias á sus tres números, de ser laxante (1) indiferente (2) astringente (3).

3.º Prescripciones higiénicas. — Las comidas se reglamentarán minuciosamente. Cuatro cada veinticuatro horas. El estómago, para funcionar bien, tiene necesidad de reposo. Para un niño de dos años, Comby (Arch. de méd. des enf., 1900), da el tipo siguiente: «Primera comida, á las siete ó ocho de la mañana: un huevo cocido, una panatela, una tacita de leche. Segunda comida, á mediodía: puré de legumbres, mermelada de patatas, una taza de leche. Tercera comida, á las tres ó cuatro de la tarde: papilla, potaje ó huevo, una taza de leche. Cuarta comida, á las siete: un puré de frutas cocidas, taza de leche». Se puede reemplazar totalmente ó en parte la leche por el agua de Evan, de Alet ó el kéfir.

Se atenderá á la higiene general: fricciones secas ó aromáticas, baños salados, mucho aire, orillas del mar.

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO. — En el caso de estreñimiento, las materias pierden su dureza y su forma apelotonada, las materias viscosas se hacen raras. En el caso de diarrea, los excrementos, menos frecuentes, son menos abundantes, y cada vez son menos fetidos; el niño, perdiendo su carácter gruñón, se vuelve en pocos días alegre y recobra su viveza. El tinte amarillento persiste más largo tiempo. Las deformaciones raquéticas desaparecen; la dilatación de estómago puede subsistir (Comby).

El intestino, á pesar de todo, quedará mucho tiempo susceptible.

PATOGÉNIA. — 1.º ¿La vicieación de los procesos químicos de la digestión puede explicar por sí sola los trastornos observados? — Evidentemente no. La vida en medio aseptico es posible, pero anormal. Los micro-organismos están extendidos profusamente en nuestro tubo digestivo. Pasteur y Duclaux han emitido la opinión que, entre los huéspedes de las cavidades digestivas, algunos eran útiles para la transformación de los alimentos. Son precisas, pues, otras causas.

2.º Otras causas. — a) Insuficiencia funcional del tubo digestivo. — Moncorps ha demostrado que en los trastornos gastro-intestinales había ana ó hipoclorhidría, y muy rara vez hiperclorhidría. Finzi pretende que, en estos casos, hay disminución del poder de los fermentos normales. La tripsina pancreática que no obra sobre los albuminoïdes, como el jugo intestinal no contenga una enterokinasa, no podrá ser eficaz si el poder de este fermento está disminuido; de aquí los accidentes debidos á la caseína inatacada por una tripsina inactiva.

b) Exceso de alimentación. — La leche de vaca pide un tiempo muy largo en la digestión. Si se ingiere leche con dos horas de intervalo, el ácido clorhídrico libre, que sólo aparece al fin de la digestión (Reichmann, Heubner), coagula la leche que llega en este momento. Se forman grandes bloques de coágulos, pues la coagulación ha sido hecha por el ácido y no por el cuajo, de lo que resulta la digestión indefinidamente prolongada, y un terreno de cultivo favorable á los microbios.

c) Influencia de la leche de vaca. — En la leche de vaca la caseína entra en una proporción de 35 gramos por litro, mientras que en la mujer sólo hay unos 16 gramos. La leche de vaca, por el cuajo, se transforma en un solo bloque; la leche de mujer da un coágulo fino, poroso, y por consiguiente, más fácil de asimilación que el anterior. Los albuminoïdes de la leche de mujer, tratados con la pepsina clorhídrica, no dan para nucleina, mientras que las de la leche de vaca la suministran (Arthur). El azúcar es más abundante en la leche de mujer; la leche de vaca es pobre en hierro.