Gaceta médica catalana (1904-09-30 00:00:00), página 19

con ligera eminencia de las papilas fungiformes. Poco á poco, se ve reproducirse el epitelio bajo la forma de un suave barniz blanquecino.

He aquí, pues, un caso en el que era importante saber que el mal estado de la lengua no contraindicaba en manera alguna la nueva alimentación, que sólo se limpiaría con el uso de un régimen suficiente, y esta limpieza produciría una gran descamación susceptible de desnudar la lengua en toda su extensión y darle momentáneamente un aspecto rojo e irritado.

Algunas causas locales pueden influir en el proceso de dermatitis lingual y desnaturalizar su significación. Así, por ejemplo, la sequedad de la boca, permitirá á la lengua recubrirse de una capa saburral. La falta de saliva y la carencia de movimientos de la lengua en el estado tifoideo, la respiración con la boca abierta, son causa de estas lenguas secas que se observa más particularmente, en las pneumonías graves y en los urinarios.

Muchas veces también se produce una estomatitis general más ó menos intensa; la lengua participa de ella. Su estado no suministra entonces ninguna indicación desde el punto de vista de la existencia de una intoxicación y de una infección. En la escarlata, la lengua es asiento de una erupción descamativa análoga á la erupción cutánea. En todos estos casos, se trata de un proceso local de tal modo intenso, que los fenómenos de auto-intoxicación intestinal no pueden tomar parte en la descamación lingual. El espejo lingual ya no existe.

Así, pues, para resumir, podemos decir que la lengua, en ciertos estados morbosos, da indicaciones análogas á las que pudieran suministrar las chapas de dermatitis, de eczema ó de psoriasis. Sin embargo, esta dermatitis lingual es de una sensibilidad mayor, gracias á la abundante inervación de la lengua, de su gran vascularización, de su modo particular de descamación papilar. Representa un instrumento de precisión relativamente á la dermatitis descamativa cutánea.

III. LA LENGUA EN LAS ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO Y DEL INTESTINO.—Hemos intentado establecer que la mucosa lingual es, en definitiva, una falsa mucosa, cuya estructura y reacciones se asemejan más á las de la piel que á las de la mucosa gastro-intestinal; hemos demostrado que su blancura y su estado saburral se explican principalmente por la longitud y abundancia del revestimiento epitelial de las papilas filiformes y por su descamación más ó menos rápida, bajo la influencia de brotes de dermatitis lingual superficial. Debemos preguntarnos ahora como se conduce la lengua en las enfermedades del estómago y del intestino.

¿Tiene su estado un valor positivo semeiológico en el diagnóstico de los estados dispepticos y gastropáticos? Los autores cuya opinión es autoridad en materia de patología digestiva, no se hallan muy acordes sobre este punto de semeiología, en apariencia tan fácil de resolver.

Analicemos los tratados de publicación más reciente en Francia sobre las enfermedades del estómago, y encontraremos en este punto las opiniones más diversas. Según Bouveret, los enfermos atacados de catarro ó dispepsia nerviosa tienen siempre una lengua más ó menos cargada, por cuidados que pongan en la limpieza de la boca. Por el contrario, las afecciones gástricas con exceso de secreción, tales como la hiperclorhidría, la hipersecreción y la úlcera, no provocan el estado saburral (1).

Alberto Robin sostiene casi la misma opinión. La lengua limpia y roja en la dispepsia hiperesténica, es decir, en la hiperclorhidría, está cubierta por una capa más ó menos gruesa, más ó menos extensa, en la dispepsia hiposténica. La lengua no es normal más que en un 15 por 100 de estos casos, en la dispepsia hiposténica latente. Cuando existen fermentaciones gástricas, la lengua es siempre saburral, en forma de capa uniformemente repartida ó de chapas prolongadas irregulares (2).

Por el contrario, en el artículo del Traité de Médecine de Brouardel y Gilbert, que habla de las enfermedades del estómago, Hayem y Lion no señalan casi nunca el estado de la lengua y no parecen otorgarle importancia alguna.

Los autores extranjeros están, también, desacordés sobre el valor semeiológico del estado de la lengua.

(1) Bouveret, Traité des maladies de l'estomac, 1893, p. 27.
(2) Albert Robin, Les maladies de l'estomac, 1900.