Gaceta médica catalana (1904-09-30 00:00:00), página 17

años, tienen la lengua cubierta de una espesa capa de aspecto cremoso. Es fácil darse cuenta, aun en una observación superficial y rápida, que dicha capa se debe á la presencia de un césped papilar grueso; son las lenguas pilosas blancas en oposición á las lenguas pilosas negras de las que acabamos de hablar.

Entre estos casos extremos de observación rara, y la lengua, lisa, roja, carnosa, podríamos decir, en la que se notan sin dificultad las pequeñas eminencias rojas de las papilas fungiformes, se agrupan todos los intermedios.

Nos parece cierto que existen, desde este punto de vista, disposiciones anatómicas que los estados morbosos pueden exagerar ó modificar. En todo caso se trata de estados de larga duración, y que sólo se modifican algunas veces en meses y en años.

En todos los individuos, la descamación lingual se verifica de un modo continuo, especialmente la caída de las producciones filiformes que constituyen en mucho la parte más larga de las papilas caliciformes. En algunas personas, esta descamación parece revestirse de una intensidad muy grande, influida, según se ve, por una verdadera dermitis superficial de la lengua. Es, por ejemplo, bastante sabido, que en los niños atacados de co-litis crónica, de quebrantamiento, la lengua es blanca en el centro y hacia la parte posterior de su cara superior, y roja en los bordes. Lo que da á la parte central el aspecto de una capa blanquecina es la existencia del césped papilar espeso. Por el contrario, en las partes marginales, á causa del frote contra los dientes, las prolongaciones epiteliales de las papilas caen, la mucosa se presenta roja, irritada, y las papilas fungiformes son rojas, salientes, erectiles. En realidad, tanto en las partes rojas como en las blancas, se trata de un mismo proceso, la dermitis lingual descamativa superficial. Únicamente los productos de esta excesiva descamación quedan adheridos á la parte superior en contacto con la mucosa palatina, y por el frote contra los dientes se desprenden los de los bordes de la lengua.

Podemos resumir lo que acabamos de exponer, en algunas proposiciones fundamentales:

1.ª La mucosa lingual es, en realidad, un brote cutáneo de estructura modificada;
2.ª Su capa saburral es debida principalmente á la abundancia excesiva de las papilas filiformes que forman un espeso césped en las lenguas pilosas;
3.ª Este proceso de descamación, con adherencia ó caída de los detritus epiteliales de origen papilar, depende de una especie de dermitis superficial.

Estas ideas, que uno de nosotros profesó desde largo tiempo, son muy semejantes á las que expone G. Müller en un interesante trabajo que sólo conocemos desde hace algunos días (1).

Creemos que pueden tener en la interpretación de la semeiología digestiva de la lengua una importancia capital.

II. LA DERMITIS LINGUAL.—Admitiendo que la pretendida capa saburral de la lengua es, en realidad, debida á una intensiva proliferación de la cubierta epitelial de las papilas filiformes y á su excesiva longitud, y que esta irritación puede alcanzar hasta un cierto grado de dermitis, la semeiología de la lengua se esclarece mucho.

Parece ante todo que se hayan de tener en cuenta algunas particularidades anatómicas individuales. Es probable que ciertas personas tengan normalmente papilas filiformes mucho más largas y más densas que las otras. Su césped papilar presenta normalmente un espesor anormal; su lengua es permanentemente una lengua pilosa.

¿Hemos de ver, con J. Müller, en la longitud y espesor de las producciones epiteliales papilares, la consecuencia de una vitalidad mayor, ó solamente de una irritación local? ¿Es cierto que en los individuos agotados, de una vitalidad restringida, tales como los tuberculosos y los ancianos, las papilas filiformes tienden á atrofiarse y la lengua se vuelve calva? ¿No se trata, en estos casos, más bien de una descamación excesiva que despoja la lengua, como se ve en el curso de algunas estomatitis?

(1) G. Müller, Über den Zungenbelag bei Gesunden und Kranken.—Münch. med. Wochens. 14 de agosto de 1900.