Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 16

Tal es la copiopía histérica. El tratamiento tiene sobre ella poca acción. Recomiéndase el extracto de valeriana, los bromuros á dosis pequeña y las afusiones frías, desconfiando de los narcóticos, que dan pocos resultados. Se prescribirá naturalmente el uso de cristales aluminados, evitando los tintes demasiado obscuros que frecuentemente no tienen otro efecto, habituando el ojo á la obscuridad, que aumentar la irritabilidad á la luz. Un tinte medio, el n.º 3, es el más conveniente. La afección de los órganos genitales se tratará concienzudamente, y la curación será tanto más probable cuanto el paciente sea de más edad. Todos estos desórdenes, en efecto, no se observan en la mujer pasados los sesenta años, cuando la actividad sexual ha desaparecido por completo.

Ordinariamente estos trastornos funcionales no son bastante intensos ni están lo suficientemente agrupados para constituir el síndrome de la copiopía histérica. Pero en un grado menor se les encuentra con frecuencia en la mayor parte de las afecciones del aparato genital en la mujer, más aún que los trastornos vasculares é inflamatorios. La anteflexión, la retroflexión y los prolapsos uterinos existen frecuentemente como causa ocasional.

Son la anestesia ó la hiperestesia retiniana, la astenopia nerviosa. Los pacientes se quejan de una ligera fatiga de los ojos y no pueden sostener el trabajo de cerca. El campo visual es, de ordinario, un poco reducido, pero la agudeza visual permanece casi siempre intacta. Puede existir fotofobia y lagrimeo. En tal caso debe suponerse la histeria y buscar los estigmas.

Los trastornos motores y las parálisis de los nervios motores del ojo han sido observados asaz frecuentemente. Moore ha notado una midriasis unilateral pasajera en tres enfermos respectivamente atacados de endometritis, de parametritis y de retroflexión uterina.

Este mismo autor observó también una miosis bilateral, sin otros trastornos oculares, en una señora atacada de prolapo del útero. Moore cree deber atribuir dicha miosis á una parálisis del simpático, determinada por el descenso del útero.

Trastornos vasculares. — Las hemorragias de la retina, de la coroides y del cuerpo vitreo han sido encontradas en el momento de la menopausia, y, sobre todo, después de la brusca supresión de las reglas. Estas hemorragias, que tienen lugar en los puntos más variados del organismo, pueden ser peri ó intra-oculares, y aun interesarse á la vez el globo ocular y sus anexos, los párpados, la conjuntiva ó la órbita.

Guérin, Laurence y otros vieron hemorragias en la cámara anterior, en el cuerpo vitreo, presentarse en el momento de cada época menstrual. Una enferma que hemos seguido varios años en la clínica oftalmológica del Hôtel-Dieu, presentó, seis meses después de iniciarse la menopausia, una hemorragia intra-ocular profusa del ojo derecho que espontáneamente aparcó. A partir de esta época, después de periodos de reabsorción incompleta, las hemorragias se reprodujeron á intervalos cada vez más próximos, el cristalino lentamente se fué poniendo opaco, y finalmente, el ojo se hizo glaucomatoso y debió ser enucleado.

Se trata aquí muy probablemente en todos los casos de hemorragias vicariantes. Las modificaciones de la presión sanguínea no son suficientes por sí solas para determinarlas, y es preciso, de ordinario, una infección ó una intoxicación sobrealimentadas. Los diabéticos, albuminúricos y otros discrásicos están particularmente expuestos de por sí á ellas. La enferma, cuya observación acabamos de relatar, era claramente diabética, y después hemos observado otros dos ejemplos de ello.

Trastornos inflamatorios é infecciosos. — Son múltiples y pueden alcanzar los diferentes segmentos del globo ocular. Unos son excepcionales, otros, mucho más frecuentes, merecen que les prestemos nuestra atención: tales son las afecciones del tractus uveal y del nervio óptico.

Los trastornos uterinos que los provocan pueden ser muy diversos, pero la infección se encuentra siempre en el origen, así como también la metritis, la endometritis, la perimetritis, y la dismenorrea. La menopausia es también un factor importante; por último, se ha de indicar, junto á la supresión brusca de las reglas, las hemorragias uterinas, profusas ó no profusas, que pueden repercutir sobre el órgano de la visión.

1.º Tractus uveal. — Es frecuentemente atacado en muchos desórdenes