Gaceta médica catalana (1904-09-15 00:00:00), página 18

centigramos aproximadamente por litro), con hipoazoturia pronunciada (8'50 gramos por litro).

El hígado, sensible, sobresalía ligeramente de las falsas costillas; extreñimiento tenaz, anorexia.

El reposo y el régimen lácteo permitieron el parto á término, terminado con una aplicación de forceps á la derecha posterior.

Desde el accidente inicial hasta cerca de quince días antes del parto, la urobilina no ha cesado de ser comprobada en la orina, así como la hipoazoturia. En tanto que esta insuficiencia hepática ha persistido, la enferma ha presentado un edema palpebral limitado á un solo ojo, el derecho, y á la cara dorsal de la mano izquierda; este último, más fugaz, menos constante, desaparecía en cuanto la enferma se ponía de pie.

Segundo embarazo: embarazada por segunda vez diez meses después, la Sra. C..., á pesar de mis recomendaciones, no vino á visitarme hasta el quinto mes. Desde hacía un mes presentaba edema palpebral, siempre en el lado derecho, y grandes picazones.

Este prurito me lo explicaba por el estado del hígado, que de nuevo torna á ser doloroso, y por un ligero tinte sub-ictérico. La orina, siempre débilmente albuminosa, contiene pigmentos biliares en abundancia y urobilina, indican y una hipo-azoturia aún muy marcada (6 gramos de urea por litro).

No existe otro edema que el del párpado; sin embargo, la enferma se queja de tener, por la tarde, la vulva un poco más grande de un lado que de otro. No tiene nada; examinada después de un día de fatiga, no he encontrado edema en esta región. Esta vez el edema palpebral se muestra al despertar, dura toda la mañana y se disipa á las seis de la tarde; desde que aparece, la enferma se encuentra peor; es otra cosa, según dice, no tiene fuerzas, se aboga (el corazón y el pulmón no sufren ninguna afeción).

La insuficiencia hepato-renal, que no da lugar á ninguna duda, explica la diseña (variiedad de diseña toxí-alimenticia de Huchard).

El reposo y el régimen lácteo absoluto durante dos meses ocasionan un cambio imperceptible en este estado; la orina está siempre muy coloreada por los pigmentos biliares; en cuanto á la proporción de albúmina, oscila entre 10 y 15 centigramos por litro y en veinticuatro horas. El edema persiste, pero su duración es menos prolongada, desapareciendo á las dos ó tres horas de despertar.

A los dos meses, las orinas se aclaran, la albúmina desaparece por completo y el edema sólo se presenta de un modo intermitente. Consiento entonces el uso del régimen mixto: legumbres frescas y secas, frutos, huevos y leche. Pero la enferma quebranta mis prescripciones y come bouillabaisse. Dos días después aparece una intensa ictericia que dura más de un mes.

SEGUNDA OBSERVACIÓN.—La Sra. N..., primipara, de veinticinco años, llegada al quinto mes de su embarazo, me manda llamar por tener un edema en la mano derecha, atribuido á un reumatismo, según decía.

La mano derecha está hinchada y dolorosa hace cerca de dos meses, y todos los medicamentos recomendados por un colega fueron ineficaces.

En el examen encuentro la mano muy edematosa, ligeramente dolorida, pero las articulaciones de los dedos y de la muñeca funcionan libremente, no son dolorosas; no existe ningún otro edema aparente; pero por lo que me dice el esposo de la enferma, ésta tiene con mucha frecuencia, por la mañana al despertarse, la mejilla izquierda hinchada.

El tinte de ésta señora es de un blanco mate; parece ligeramente disnéica. Al decir de ella, no le falta la respiración, pero las piernas no quieren funcionar, haciendo de este modo el andar difícil.

Recomiéndole recoja la orina y que la lleve á Angelvin, farmacéutico-químico, quien me comunica veinticuatro horas después el resultado de su análisis:

Albúmina, 25 centigramos por litro;
Urea. 9'75 gramos por litro;
Urobilina, en cantidad notable;
Indican, indicios.
Tan pronto conozco este resultado, prescribo á la enferma el reposo y el régimen lácteo íntegro. Ocho días bastan para hacer desaparecer el edema y para que la enferma recobre una salud relativamente satisfactoria; de