Gaceta médica catalana (1904-12-15 00:00:00), página 3

Alguien, por último, ha echado á volar la especie de atribuir á la degeneración humana la causa de las malas presentaciones, aduciendo estigmas personales y hereditarios en comprobación de ello.

No quiero, repito, declararme rebelde á la ley de Pajot, pero pienso que algún día quizás pueda revisarse y adicionarle algo.

El diagnóstico de presentación transversal es, en general, fácil de establecer. Durante el embarazo, la simple inspección del abdomen de la mujer puede denotar que la mayor dimensión fetal corresponde al diámetro transverso del útero; la palpación comprueba que la cabeza del feto se halla alojada en una fosa ilíaca y aun en el vacío. Hasta en los casos de mujeres muy obesas, coexistiendo hidramnios en mayor ó menor grado, puede reconocerse que la cabeza fetal no se encuentra encajada ni insinuada en la excavación pelviana, que no flota siquiera sobre el estrecho superior; no se reconoce tampoco allí el polo pelviano del feto y entonces afinando la exploración, ya avisados de la posibilidad y probabilidad de una transversal, se alcanza á conseguir el diagnóstico de tal presentación viciosa y de la posición correspondiente.

Durante el parto pueden también servir de aviso los datos de pelvis libre, de bolsa amniótica voluminosa y prominente, obtenidos por el tacto, si no concurre caída de miembro ó del tallo funicular. La palpación puede ser menos clara y más difícil que en el embarazo; las manos que exploran, han de luchar contra la excitabilidad uterina, contracciones muy seguidas con breves intervalos, pero por poca destreza y paciencia que se emplee, se conseguirá igualmente un diagnóstico exacto.

Muy bien dice Pozzi (1) que las transversales definitivas no han de subsistir, ó sea, que con el tiempo no ocurrirán partos en presentación transversal, mejor dicho, que en ningún caso se dejará al feto llegar á la fecha tempestiva, á que el parto se inicie, permaneciendo aquél en situación anómala.

Ojalá que algún día los elementos médicos y afines á éstos por una parte, y el público todo por otra, alcancen la debida cultura en lo que á esto respecta. Cuando la mujer comprenda y se convenza de que el producto de la concepción puede ser causa de muerte ó de grandes riesgos para ella, por el mero hecho de no estar convenientemente colocado en el útero, que en tal caso puede corregirse con suma facilidad, para decirlo en una palabra, que todo embarazo exige un diagnóstico y falta la mujer á sus deberes no obteniéndolo, entonces no, no habrá distocias por presentación transversal.

En nuestro país, en esta querida ciudad, pena causa confesarlo: se tardará aún mucho en realizarse el deseo y anhelo de los tocólogos. Se lucha contra dos factores: la indolencia y la ignorancia, y aun podrían sumarse ciertos momentáneos pujos de resistencia atribuibles al atavismo. ¡Y esto es general para todas las clases, hasta para muchos pantiátras! Así como se ha emprendido con grandes brios una campaña contra la tuberculosis, de educación y de acción, bien necesario fuera también otra para muchos asuntos de obstetricia. La ignorancia se desvanece insistiendo en enseñar; la apatía y resistencia se vencen igualmente tarde ó temprano por la persuasión; la culpa mayor no es, pues, del pueblo, sino de todos aquellos que podrían enseñarle, convencerle y persuadirle.

Y no se trata aún solamente de que transcurra un embarazo con presentación viciosa sin diagnóstico, y por tanto, sin la corrección debida, si que avanza el parto sin diagnóstico también, resulta distócico

(1) A. Pozzi, Manuel théorique et pratique d'accouchements, Paris, 1897.