Gaceta médica catalana (1904-11-15 00:00:00), página 6

obstáculos que se oponen á la penetración de la cuña, y lo mismo puede decirse de todos los puntos del contorno fetal y del circuito pelviano que en un momento dado se encuentren en dichas condiciones. Tampoco es un inconveniente para la asimilación la circunstancia de ser un conducto el obstáculo, pues lo que decimos para los puntos del circuito situados en un plano, se puede repetir con razón para los puntos situados en otros planos, por los que vaya pasando sucesivamente el feto en su progresión.

Es asimilable también la manera de ejercerse la potencia sobre el feto, pues á éste le empujan en el período de expulsión principalmente las contracciones de las fibras del fondo del útero y algo también las contracciones del diafragma y músculos de las paredes abdominales, obrando todos de arriba á abajo, ó mejor dicho, ejerciéndose sobre la parte superior del ovoide, como ocurre en la cuña, donde la potencia se ejerce sobre la base, y llega la similitud hasta el punto de que así como en la cuña la potencia se ejerce con intermitencias (ordinariamente á martillazos), en el parto las contracciones uterinas (potencia), son también intermitentes. La manera de ceder la resistencia de los obstáculos es también asimilable, pues si en la cuña se van separando conforme ella penetra, nadie puede negar que mediante la compresión de las partes blandas, la separación, no por pequeña menos real, de las superficies articulares existentes en el circuito óseo de la pelvis y la distensión de los ligamentos y planos fibrosos que completan el conducto, se ensancha el espacio, permitiendo el paso del ovoide fetal.

Admitido todo esto, deduzcamos la ley de la expulsión del feto con arreglo á esas condiciones mecánicas. Iniciadas las contracciones (potencia), actuando sobre el feto (cuña), se descompone la fuerza que representan en otras varias que se dirigen contra la resistencia opuesta por las paredes pelvianas (resistencia opuesta por los obstáculos); destruida esta resistencia por aquellas fuerzas componentes de la potencia, el feto (cuña) avanza por el espacio que le deja el mismo conducto pelviano ensanchado en grado suficiente (separación de los obstáculos). Aplicando el razonamiento geométrico hecho para establecer la ley de equilibrio de la cuña y que es inútil repetir, tendremos

\[
P : Q :: AB : CB
\]

ó sea que la fuerza de las contracciones (potencia) es á la resistencia de las paredes del conducto (los componentes de la potencia miden la resistencia), como la base del ovoide fetal (base de la cuña) es á la longitud de ese ovoide (longitud de la cuña).

De esta proporción se deducen las mismas consecuencias que para una cuña cualquiera: 1.º, unas mismas contracciones producirán tanto mayor efecto, con relación á la resistencia, cuanto menor sea la base del ovoide fetal con relación á su longitud. En efecto: la experiencia demuestra que el mayor efecto útil se obtiene con menor potencia de contracción en las presentaciones de vértice, donde se reúnen las condiciones de menor anchura del ovoide fetal con relación á su longitud, y el efecto útil es menor, ó ha de aumentar la potencia en las presentaciones de nalgas, cara y tronco, donde el ovoide fetal va siendo más ancho y más corto en cada una de ellas; 2.º, se deduce con no menor claridad y acredita también la experiencia que con unas mismas contracciones y con un mismo ovoide fetal, el efecto útil será tanto mayor cuanto menor sea la resistencia opuesta, que para el caso viene á ser cuanto más ancho sea el conducto pelviano, y como la inversa es igualmente cierta, en los casos de estrechez pélvica el efecto útil será tanto menor cuanto mayor sea el grado de la estrechez; de donde tam-