Gaceta médica catalana (1905-02-28 00:00:00), página 15

cuyo accésit fué otorgado á otro médico catalán, el Sr. Serrallach. A todos estimuló el Sr. Presidente en su discurso de gracias para que con sus esfuerzos contribuyesen al enaltecimiento de la ciencia patria.

Casi es inútil manifestar que la GACETA MÉDICA CATALANA, que representé en el acto descrito, por cariñosa indicación de nuestro Director, une sus felicitaciones á todas las recibidas por los doctores y amigos que en esta sesión tomaron parte.

Dr. Juan Coll y Bofill.

Del paso al acto en la obsesión impulsiva al suicidio (1)

POR EL

Dr. E. Marandon de Montyel
Médico-Jefe de Ville-Evrard

Cuando, en 1886, Morel describió, con el nombre de delirio emotivo, las obsesiones simples e impulsivas, afirmó que la impulsión al suicidio no acababa nunca en un término fatal. Esta idea del célebre clínico todavía es mantenida en los más recientes trabajos que tratan esta cuestión.

Séglias estima que los obsesos llegan, algunas veces, con bastante rareza, al suicidio; pero no es porque se realice una obsesión impulsiva, sino por tenerlos desesperados su enfermedad y se matan á sangre fría.

Pedro Janet declara que no ha visto nunca un obseso suicida influido únicamente por la obsesión suicida que le domina. Rara vez ha conocido algunos enfermos que hayan ejecutado en realidad algo, es decir, que hayan hecho actos que se relacionaran en cierto modo con su obsesión, pero actos incapaces de producir la muerte. Cita, como ejemplo, una obsesa que quería matarse y sabía que con un frasco de laudano lo hubiera conseguido; tomó tres gotas, diciendo que era una prueba por esta vez, pero en otra tomaría todo el frasco, y otra que quería arrojarse por la ventana, contentóse con echarse al suelo en su misma habitación. También observó casos en los cuales los enfermos tomaron curiosas precauciones para que su acción no tuviese ninguna consecuencia y fuera insignificante: así el hombre de cuarenta y dos años que empieza por telefonear, llama á su madre y al médico, comprueba que éstos escuchan, para anunciarles que todo acabó ya, y que ingiere cloroformo, siendo, luego después, feliz, dejándose cuidar por la madre y el médico venidos en su ayuda.

Estos hechos, dice Janet, dejan comprender cómo, de vez en cuando, de un modo excepcional, pueden ocurrir accidentes. El obseso, que sólo quería ejecutar un simulacro, ha tomado mal sus preocupaciones y, si el acto se ejecuta por completo, es enteramente contrario á las intenciones del enfermo. El eminente profesor del Colegio de Francia opina, en consecuencia, que, cuando la obsesión impulsiva al suicidio, como por lo demás, á su juicio, todas las otras obsesiones impulsivas criminales, termina en el acto, es porque, según toda probabilidad, otros factores, tales como la epilepsia, alcoholismo, debilidad intelectual e imbecilidad, han debido intervenir y modificar el pronóstico habitual de las obsesiones.

Pitres y Régis reconocen que, en el total de sus observaciones, existen cinco casos, por lo menos, de suicidios y algunas tentativas; concluyen que el obseso puede suicidarse. Pero hacen notar que ninguno de los enfermos de que se trata cedió á obsesión impulsiva alguna; en ninguno de ellos había impulsión al suicidio. Todos, así como lo ha notado por su parte Séglias, se han suicidado ó han intentado hacerlo á sangre fría, con toda lógica, porque se consideraban demasiado infelices de estar sujetos á ideas fijas. Los hechos señalados por estos médicos son exactos y como ellos yo también los he observado, puesto que los había señalado desde 1883 (2).

Una de las conclusiones de mi Memoria era la siguiente: la conservación de la conciencia agrava el pronóstico, porque no solamente impone á los pacientes el suplicio afrontoso de asistir impotentes á los desórdenes de

(1) Gaz. des hóp., 15 marzo de 1904.
(2) Recherches cliniques sur la folie avec conscience. — Arch. de neurol., 1883.