Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 18

En fin, el psicoterapeuta debe hacer nacer ó mantener el vivo deseo de la curación en los enfermos. Estas palabras no las comprenderán los que no hayan vivido con neurópatas y no hayan estudiado su carácter. Parece, en efecto, á primera vista, inútil y casi ridículo querer infiltrar el deseo de curación á un enfermo.

Esta idea parecerá quizás admisible á ciertas enfermas que rehusan cuidarse y consultar los médicos; pero se dirá: los que vienen á consultarnos, los que nos piden un tratamiento, y están decididos á seguirlo, los que se cuidan de un modo continuo desde hace años y han probado todos los médicos y todas las medicinas, estos bien tienen el deseo de curar. Es un error: algunos de estos enfermos no tienen un deseo real de curación. Es bastante frecuente ver, entre las neurasténicas y entre las hísticas sobre todo, personas no sólo que no creen en la posibilidad de la curación, sino que no la desean. Se han habituado, se han resignado con sus trastornos morbosos, se han formado, como se dice, una pequeña aureola de sufrimiento y se han acostumbrado, principalmente, á ser atendidas, cuidadas y mimadas por sus padres; todo este cortejo de la enfermedad, que también tiene sus dulzuras, se les ha hecho necesario; no prevén que pueden pasar sin él, se espantan casi á la idea de volver á llevar la vida de todos. En esto hay evidentemente un trastorno psíquico, pero, no lo olvidemos, la neurastenia y la histeria son para nosotros, ante todo, de orden psíquico.

Hay quienes han probado un gran número de medicinas, y han consultado en vano un gran número de médicos, y que, desengañadas, ya no creen en las promesas de curación.

En la Salpêtrière hemos tratado algunas enfermas que se hallaban en la misma disposición de espíritu de que hablamos; no habían consentido en dejarse cuidar sino para dar gusto á su familia, bien convencidas en su interior que era inútil y que no tardarían en volver á tomar en sus casas los hábitos de enferma.

En semejantes personas, no basta mostrar la posibilidad y aun la certidumbre de la curación: es preciso hacerla desear de un modo enérgico.

El médico debe presentarles las imágenes más atractivas de esta curación, reforzarlas con los contrastes ó las imágenes de la enfermedad. En estas imágenes tan variadas, y (cuando el tratamiento se hace en el hospital) en los ejemplos ofrecidos por la recuperación de la salud de los enfermos vecinos, encontrará el excitante que precisa.

La noción del deber, evocada por el médico, será, á veces, una palanca poderosa para determinar á la enferma á querer curarse: deberes hacia sus padres viejos e inválidos, deberes hacia sus hijos, hacia su marido, etc., he aquí otros tantos argumentos de los cuales podrá salir la impulsión necesaria de la tendencia á la curación.

Psicoterapia en los niños y en los adolescentes.—Hemos insistido sobre la necesidad de variar los medios psicoterápicos, según los sujetos que se tratan, adoptando dichos medios á las diferencias de inteligencias y sensibilidades. El carácter, el desarrollo intelectual de los niños y, aún más, de los adolescentes, no permiten siempre emplear con ellos los mismos procedimientos de persuasión que los empleados con los adultos. Los razonamientos deben ser forzosamente para los niños más rudimentarios; á veces, también el método se asemeja á la sugestión, pues puede obligar á usar simples afirmaciones, promesas, y algunas veces hasta amenazas.

En otros términos, la psicoterapia, aquí, es casi ordinariamente de orden imperativo.

Respecto á las personas atacadas de debilidad intelectual, se asemejan á niños desde el punto de vista psicoterápico, y deben ser tratados con los mismos procedimientos que se emplean con aquéllos.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.)