Gaceta médica catalana (1905-01-15 00:00:00), página 28

queños (soufles) con queso. También puede dárselle pequeñísimas cantidades de gallina ó pescado, picado tan finamente como sea posible, preparados á la bechamel ó en buñuelos (soufles). A los 18 meses, aun cuando los primeros premolares no hayan salido, empieza la alimentación de carne. Debe ser, en todo caso, muy moderada y vigilada en gran manera. Si el niño tiene tendencia á la astrición de vientre, se la reduce ó suprime. Por la tarde se puede añadir una yema de huevo en la papila; pero como ésta se hace con tal adición más nutritiva, no es preciso aumentar el volumen, debiendo quedar aproximadamente en 150 gramos de leche. Por último, durante este período hago que se empiece á dar al niño un poco de postre, compota de manzana ó otros frutos, muy cocidos y azucarados. Se seguirá con la leche como bebida, pero siempre en cantidad moderada. Importa habituar los niños á no beber demasiado en las comidas para evitar la dilatación del estómago.

De 18 meses á 2 años — Cuando empecé á ejercer la medicina me había formado la idea de que la leche constituía el alimento ideal y que era preciso continuar su empleo el más largo tiempo posible después del destete. Pero cuando tuve hijos he notado que esta opinión teórica no era siempre aplicable en la práctica. Llega una edad en que la leche no es bien soportada.

Si dando a un niño otros alimentos diferentes de la leche se continúa usando ésta como bebida, se produce astrición de vientre. Basta darle agua para que las deposiciones se normalicen. De lo contrario, á la astrición sigue la diarrea. Se produce, en suma, en él lo que ocurre en el adulto que, tomando una alimentación normal, intenta beber leche en las comidas. La leche es una bebida demasiado nutritiva, que turba la digestión de los demás alimentos tomados á la par.

Para evitar este inconveniente intento hacer empezar más tardíamente en el niño la alimentación ordinaria y tenerlo á leche exclusivamente más tiempo. Pero entonces he observado accidentes que se pueden denominar dispepsia de la leche (que quizás sólo sea una variedad de la dispepsia de los líquidos) y que se encuentra también en el adulto. Cuando por una razón cualquiera es necesario poner á un adulto á un régimen lácteo absoluto, como necesita tres litros de leche para alimentarse, el estómago se fatiga, en un momento dado, de la masa líquida que ingiere. Ante todo aparece una dilatación del estómago, que se aumenta de volumen. El enfermo se queja de crudos fatigosos. Algunas veces, especialmente en los hipoclorídricos, la leche es vomitada en grandes cuajarones que tienen la apariencia de una pasta.

Cuando no hay vómitos, llega un momento en que el timpanismo estomacal desaparece; entonces se cree que el estómago ha conseguido soportar la leche, lo que muchas veces es un error. El estómago evacua inmediatamente la leche en el intestino, que durante un cierto tiempo se basta para efectuar la digestión que el estómago no ha realizado. Pero, á su vez, es insuficiente en esta tarea y se ve aparecer la diarrea. El enfermo hace cinco, seis, diez deposiciones diarias, fétidas, que contienen muchas veces grumos más ó menos voluminosos de leche no digerida y que se producen casi al momento de la ingestión de la leche. Por diversos artificios, por la leche desnatada, el empleo del agua de Vichy ó del agua de cal, se llega á moderar estos accidentes; pero sólo se obtiene un equilibrio inestable que perfectamente se rompe. Además, no se disminuye la cantidad de líquido ingerido y se la hace menos nutritivo. El mismo képhir, en este caso, no consigue buenos resultados siempre; pasa también con demasiada rapidez á través del tubo digestivo, y las deposiciones tienen entonces, con el papel de tornasol, una intensa reacción ácida. En ocasiones esta dispepsia de la leche pueda dar lugar á fiebre, sea de tipo violento ó inconstante ó moderada, pero continua. Si no se repara en la naturaleza de estos accidentes se puede creer en la uremia, en el cáncer del estómago, en la fiebre tifoidea, en la tuberculosis intestinal.

Estos accidentes de dispepsia de la leche se producen también en el niño cuando se quiere prolongar demasiado tiempo un régimen lácteo intensísimo. A cierta edad, es preciso darle mucha leche para alimentarlo; se produce desde luego la dilatación del estómago, hay vómitos y acaba por tener enteritis. Generalmente, de los diez y ocho á los veinte meses, á veces más temprano, he observado estos accidentes en los niños destetados á