Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 15

Veamos, ahora, cuáles son los tratamientos que se han de emplear y por qué indicaciones hay que guiarle.

La terapéutica de la muerte aparente del recién nacido debe responder á las siguientes indicaciones: 1.º, desobstruir las vías respiratorias; 2.º, despertar los reflejos respiratorios; 3.º, ventilar los pulmones.

No ignoráis, señores, que cuando la circulación placentaria es trastornada durante el parto, el feto ejecuta, in utero, movimientos inspiratorios, cuya realidad ha sido superabundantemente probada por hechos experimentales y clínicos. Sabéis también que esta respiración prematura se produce bajo la influencia de excitaciones cutáneas, en el curso de ciertas intervenciones quirúrgicas y, especialmente, en el curso de la versión podálica ó de la extracción de pelvis.

La consecuencia de estos movimientos respiratorios intra-uterinos ó intra-vaginales, es, fatalmente, la aspiración y la penetración más ó menos profunda, en las vías respiratorias, del líquido amniótico que contiene meconio ó mucosidades cervicales y vaginales.

La presencia de estas mucosidades en las primeras porciones del árbol respiratorio haría inútil el despertar el reflejo respiratorio y las tentativas de ventilación del pulmón é impiden al aire penetrar hasta los alveolos pulmonares.

Muchas veces, en los casos ligeros, estas mucosidades no han penetrado muy profundamente. Obstruyen sólo la faringe bucal.

Os bastará, entonces, introducir hasta la faringe el índice ó el auricular envuelto en un pañuelo fino y enjugar así la faringe y la boca con algunos movimientos de circunducción del dedo. Sacaréis fuera, adheridas al trapo, las mucosidades que obstrujan la faringe y de este modo aseguraréis la posibilidad del paso del aire.

Haréis más, porque al mismo tiempo conseguiréis, excitando la base de la lengua, excitar también el reflejo respiratorio.

De igual modo, en los casos ligeros, aquellos en los que, como se ha dicho, el niño nace «sorprendido», más bien que verdaderamente asfixiado, esta simple operación podrá ser suficiente para determinar una primera inspiración profunda, un grito, después del cual veréis establecerse con regularidad la respiración, borrándose el tinte azul de la piel del feto, que se convierte en coloración rosada.

En otros casos, una excitación cutánea algo enérgica será, no obstante, necesaria. Una fricción general con un trapo un poco fuerte, una fricción con alcohol, algunas flagelaciones, serán precisas para que cese la apnea en que se encuentra el recién nacido.

Estas operaciones, muy sencillas, habéis podido, y aún debido, practicarlas sin secionar el cordón, de modo que el niño pueda tener el beneficio de la sangre contenida en la placenta.

Por si estos medios no bastan, recurrid á operaciones más complicadas, para las cuales necesitaréis libertad en vuestros movimientos, aun diré, de una gran facilidad de movimientos, que os evitará una fatiga demasiado rápida, porque estas operaciones nuevas pueden prolongarse largo tiempo.

La primera y la más sencilla de todas es el método de Laborde, ó método de las tracciones ritmicas de la lengua. Consiste esencialmente en coger la punta de la lengua y tirar de ella hacia fuera con bastante fuerza para que, sin ser brutal, la tracción se haga sentir en la base del órgano. Hecho esto, se deja la lengua retroceder, después se tira de nuevo hacia fuera, para así renovar este movimiento ocho ó diez veces por minuto. Para impedir que la lengua se escape de entre los dedos, lo mejor es cogerla con un pañuelo fino, y á pesar de esto no es suficiente en ocasiones. Por esto Laborde inventó, para ejecutar con perfección su método, una pinza de presión suave, porque se ha de evitar hacer uso de una pinza de demasiada potencia que aplastaría la lengua, frágil como es, ó una pinza de ganchos que la desgarraría.

Este método, muy sencillo, ha suscitado, á causa de su misma sencillez, un verdadero entusiasmo y en la Academia de Medicina ha sido, durante varios años, invadida por un círculo horrendo de observaciones seguidas todas de éxito. Desgraciadamente, la mayor parte de estas observaciones son muy incompletas y no permiten formar juicio preciso de la eficacia del método. Además, Tarnier, Pinard, Budin y otros tocólogos lo han visto