Gaceta médica catalana (1905-01-31 00:00:00), página 17

rroides, prolaps del recto y hasta fisuras muy molestas, á veces hay falsa diarrea. El niño tiene un rostro anémico, pseudotuberculoso; sus miembros son delgados, el tinte terroso, amarillo; el vientre está blando, aunque voluminoso; en ocasiones está distendido, guardando cierta analogía con el de la rana. El estómago está dilatado, más bien por los gases que por los líquidos, pues el éxtasis es raro en el niño. El examen del colon descendente muestra en su parte superior un verdadero cordón, cuerda cólica de Glénard, que rueda bajo el dedo. El hígado es grueso. En la orina se encuentran indican y muchas veces una poca albúmina. Los glóbulos rojos están en cantidad pequeña, 2.000.000 por milímetro cúbico (Comby). En suma, es un niño que ha pasado por las fases sucesivas de un extremo, con todas sus modalidades y complicaciones locales, para terminar, finalmente, en «una verdadera caquexia por exceso de alimentación» (Guinon).

En el caso segundo se trata de un niño atacado de enteritis, primariamente aguda con diarrea verde, en la que se encuentran grumos de leche no digerida. De aguda, la enteritis, no cuidada, ó mejor aún demasiado cuidada por la leche, se hace crónica. Los excrementos no están punteados por grumos blancos; son más frecuentes durante el día que por la noche y acompañados de materias viscosas. El vientre del enfermo está tirante, hinchado, doloroso. Indican en las orinas. Los brotes se suceden, y el niño se caquetiza rápidamente, ó bien se produce una caquexia lenta por autointoxicación, pues el extremo bien pronto se instalará.

El último tipo es el de un niño atacado de gastro-enteritis aguda, que brota á consecuencia de un desarrrollo de sus costumbres. El régimen lácteo es aplicado; poco á poco el niño, que no cesa de vomitar, está abatido, su cara presenta un tinte plomizo y tiene ojeras; el enfermo continúa en el mismo estado de debilidad después de habersele administrado un vomitivo; pero, además, continuando la leche, se convierte en un terreno de siembra, y la toxi-infección se establece. El estado general es grave, el aliento fétido, de olor butírico; las líneas del rostro son muy marcadas, presentándose á veces convulsiones; hay meningitis verdadera ó meningitis tóxica (Czerny, Guinon y Simón).

Tales son la marcha, la evolución y las complicaciones de numerosas enteritis crónicas, con ó sin brotes agudos, bajo la influencia de la leche. Todas, ciertamente, no se agravan así, pero un cierto número puede evolucionar de esta manera.

El diagnóstico será generalmente muy fácil. Conviene hacerlo tan pronto como sea posible. Después de haber eliminado la tuberculosis, la sífilis, el paludismo, la atención llevada sobre el tubo digestivo será pronto despertada y se informará del modo de administración de la leche. A veces es útil hacer como un tratamiento de piedra de toque, modificando el régimen del niño. En este caso debe haber prudencia.

Tratamiento.—Dos casos pueden presentarse. El médico es llamado á cuidar del enfermito después de un brote agudo, ó bien en el curso de una fase tórpida de su afeción.

1.º Brotes agudos.—Durante veinticuatro horas, dieta hídrica. Después, por algunos días, como transición, se dará al enfermito cocimientos acuosos, cada vez más espesos, de harinas de cebada, arroz, avena; el arroz se recomendará en los casos de diarrea; la cebada y la avena cuando haya extremo-nimiento. A los cocimientos espesos seguirán papillas hechas con las mismas harinas. Estas papillas se prepararán sin leche. Se podrá desechar estas harinas con el caldo de legumbres preconizado por Mery (Soc. de Pédiat., 1903). Estando intoxicado el niño, se estimulará la diuresis con tisanas diuréticas y las aguas de Alet ó de Evian.

Después de este tratamiento se autorizará poco á poco los purés de patatas tamizadas, las panatelas muy cocidas, después los purés de guisantes, lentejas, habichuelas sin corteza. Sólo en este momento se podrá permitir el empleo de las harinas lácteas del comercio, cuyas composiciones son variables, según las marcas. Por último, el caldo reciente hecho con carne muy fresca podrá ensayarse en la preparación de las papilas.

La enteritis llega así á su fase tórpida.

2.º Periodos de calma.—Dosis ideales deben dominar aquí todo el tratamiento: evitar el exceso de alimentación y procurar suministrar á los bacilos del intestino los menos posibles materiales para desarrollarse; en resu-