Gaceta médica catalana (1904-09-30 00:00:00), página 28

Cloruración alimenticia. — Vidal y Lemierre, los primeros (15 junio de 1903), anunciaron que podía haber en ciertos casos una retención de cloruro sódico en el organismo, es decir, una cloruración físiopatológica. Así lo han visto en dos brígíticos clorurando su alimentación mediante diez gramos de sal, añadidos á su régimen diario; aparecieron edemas, subcutáneo, pulmonar y cerebral; la supresión de la sal acabó con ellos. En otras nefritis (arterio-esclerosis) no ocurrió nada, pero con la orina salía una cantidad exagerada de cloruro sódico, muy superior á la ingerida con el régimen lácteo; en cambio, en los dos primeros casos (dos nefritis difusas con predominio epitelial), no era eliminado, ó sólo lo era en parte, el cloruro sódico.

Luego la cloruración alimenticia causa efectos patógenos en ciertos casos, ó sea cuando el organismo, por trasnorto ó insuficiencia de eliminación, sufre retención clorurada.

De este modo se explica los malos resultados del régimen ordinario y sobre todo del caldo en los cardíacos, cualquiera que sea el período, con ó sin compensación, con ó sin asistolia pasajera ó durable (Vaquez, 1904). Precisando, diremos con Achard (1904), que uno ó dos gramos de cloruro de sodio, en el régimen diario, representan la ración mínima de sostén, y que mayor cantidad puede ser patógena si el organismo no es autodeclorurado antes por una pérdida de sal.

Decloruración alimenticia. — Es preciso, pues, en caso de edema que el organismo se empobreza de cloruro sódico, hecho que se logra con la diuresis y los alimentos: con la diuresis, mejorando la función renal, la circulación de los tejidos (purgantes, diaforéticos, punción); con los alimentos, ya prescribiendo la leche, diurética y con poco cloruro sódico (0,962 por litro de leche de vaca, según Soldner), ya otros alimentos preparados sin sal (Widal: patatas, carne, manteca; Chantemesse: carne, caldo, agua albuminosa, pan).

Así se explica los buenos efectos ya mencionados: en los edemas brígíticos (Widal), y cardio-hepáticos (Widal, Merklen, Achard, Chauffard), y en la flegmasia alba dolens de los tifoideos, que Chantemesse atribuye «a la intoxicación de un miembro con el cloruro sódico» (1903), no dando á la obliteración de una vena más que el valor de causa predisponente.

Acaba P. Cornet citando tres particularidades.

Un caso de poliuria en un niño brígítico, en el que Méry (1903) notó retención de cloruro, hecho que está en contradicción con los dos tipos de diuresis que propone Merklen como consecuencia de las investigaciones urológicas de Pouliot y Harlay (1904), ó sea hipercloruria con poliuria é hipocloruria con oliguria. Otros dos de buenos efectos de la cloruración alimenticia en dos tabéticos (Dufour, 1903). Y otros, también favorables, de tres epilepticos (Enriquez y Grenet, 1904), hechos estos últimos opuestos á la hipocluración de los epilépticos recomendada por Richet y Toulouse (1899). (1).

CLXIV. — Calomelanos y analgésicos (clorhidratos de morfina, cocaína, etc.)

Esta asociación es frecuente; pero si la mezcla se hace en un mortero de blanca, se convierte en negra por descomponerse el clorhidrato y dejar parte del mercurio en libertad, y de insensible y calmante se hace muy irritante por la acción del mercurio libre (Guyot).

Para evitar estos inconvenientes hay que triturar separadas las dos ó más sustancias y luego mezclarlas por simple agitación en un tubo. De este modo no se descomponen los calomelanos (2).

CLXV. — Morfina y goma arábiga: incompatibilidad

Nada más común que prescribir en una misma fórmula la morfina con solución, julepe, jarabe de goma, etc. Es mala práctica: Bourquelot ha notado que ésta oxida á aquélla y la oximorfina resultante no tiene igual acción que la morfina. El inconveniente se evita sometiendo antes la goma al calor para que se destruya el fermento oxidante que contiene (3).

(1) Le Progrès Médical.
(2) Journal des Praticiens.
(3) Repertoire de Pharmacie.