Gaceta médica catalana (1904-09-30 00:00:00), página 20

Ved, resumida, según J. Müller, la opinión de un cierto número de ellos (1).

Riegel declara que el estado de la lengua no refleja en modo alguno el estado de la mucosa gástrica. Sin embargo, añade que la lengua está con menos frecuencia cargada en los casos de hipersecreción clorhídrica que en los que la secreción de este ácido disminuye.

Boas admite igualmente que no hay ningún paralelismo entre las enfermedades del estómago y la capa lingual. Atribuye sobre todo esta capa a irritaciones locales: caries dentaria, gingivitis, faringitis, modificaciones de la saliva, etc. Considera, pues, la capa saburral de la lengua como consecuencia de una inflamación superficial. Rosenheim, en el mismo sentido, llega hasta a hablar de glositis. Se ve que la idea de dichos dos autores no se diferencia sensiblemente de la que hemos sostenido y desarrollado con anterioridad y de la opinión que uno de nosotros expone frecuentemente en su servicio de hospital desde hace cerca de diez años.

Para Henoch, aun la capa morbosa de la lengua es la consecuencia de un catarro bucal que puede resultar muy bien de irritaciones locales consecutivas a lesiones de la mucosa gastro-intestinal.

Leube declara también que no se puede deducir el estado del estómago del estado de la lengua; no obstante, admite que las enfermedades del estómago pueden por vía refleja obrar sobre la producción y evolución de la capa saburral de la lengua.

Ewald cree, como Leube, que las afecciones gastro-intestinales pueden producir, por vía refleja, modificaciones linguales.

Fleischer, si bien reconoce una relación entre las enfermedades gástricas y la capa lingual, declara que a su juicio dichas relaciones están todavía poco determinadas. Le parece difícil admitir una propagación ascendente del catarro estomacal. La hipótesis de una acción refleja no llega a satisfacerle mucho más.

No pocos médicos se sorprenderán, sin duda, de esta divergencia de opiniones y más aún de que autores de reconocida competencia nieguen deliberadamente que se pueda sacar del examen de la lengua inducciones de algún valor para el diagnóstico de las enfermedades del estómago y del intestino.

Creamos también que el examen de la lengua no sirve de nada para el diagnóstico de las lesiones ó del quimismo.

Investigüemos como clínicos cuáles son los casos en que se encuentra en su máximo el estado saburral de la lengua.

Ante todo, lo hay en los casos que existe una inflamación bucal, una estomatitis generalizada, ó de la garganta, como la amigdalitis, y en todos aquellos en que hay fenómenos de empacho gástrico.

El empacho gástrico no es ciertamente una enfermedad definida, sino un estado general y local que parece resultar ó de una infección, ó de una intoxicación, y más particularmente aún de una infección ó de una intoxicación con determinación gastro-intestinal predominante. En la amigdalitis se superponen el estado infeccioso y la inflamación local; de aquí la intensidad del estado saburral.

El estado saburral de la lengua en los primarios es frecuentemente de los más marcados; en ellos, no sólo la estomatitis lingual produce la espesa capa cremosa de la lengua, sino que la lengua, incrustada de detritus amarillentos, es seca y hendida. La denudación por descamación, en el momento de las fases de mejoría, manifiesta la realidad de la dermitis lingual.

En suma, habida cuenta de las causas locales de irritación, el estado saburral de la lengua parece manifestar sobre todo la existencia de una intoxicación de origen digestivo ó de una infección con localización gastro-intestinal predominante.

No se puede apreciar muy bien el valor del fenómeno sino conociendo su naturaleza íntima. Se comprende que la dermitis exija cierto tiempo para evolucionar y que sobreviva á la causa que le dió origen.

Si se quiere apreciar convenientemente su significación, es preciso saber también que el estado saburral de la dermitis lingual superficial es mante-

(1) J. Müller, Münch. medic. Wochens., 14 agosto, 1900.