Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 2

caban la existencia de lesiones profundas, ya que si bien esta última hubiera podido ser debida tan sólo á la opacidad del humor vítreo, los otros dos trastornos no podían depender de otra cosa que de lesiones retinianas, del nervio, ó corio-retinianas. Existiendo unidos los tres síntomas mencionados, era lógico admitir para los tres igual origen, aunque sin descontar la parte que pudiera tomar en la disminución de la agudeza visual la falta de transparencia del referido medio refringente.

Y admitida, a priori, la existencia de lesiones profundas, la misma opacidad del cuerpo vítreo, aun oponiéndose al examen oftalmoscópico, nos afirmó más y más en nuestra creencia y hubo en seguida de ocurrírseños la idea de que se trataba de una corio-retinitis específica, ya que en ella se juntan al aspecto del vitreo mencionado, los distintos trastornos funcionales que aquejaba el enfermo.

La indagación y examen á que, con tal idea procedimos, dieron el resultado que esperábamos y pusieron en claro la cuestión: el enfermo acabó por confesarnos que á últimos de julio del mismo año se le había formado en el glande una llaguita indolora, á la que no dió ninguna importancia (no sometiéndose, por lo mismo, á un tratamiento conveniente), y cuya cicatriz pudimos observar todavía y comprobar que se trataba de un chancre sifilítico característico, acompañado de numerosos infartos ganglionares en las ingles, pero sin otras manifestaciones ulteriores que una roseola muy discreta y los trastornos oculares últimamente aparecidos.

Como, por otra parte, la evolución insidiosa, subaguda, de la iritis, apenas dolorosa, sin grandes fenómenos reaccionales, pero dando lugar muy pronto á numerosas adherencias, correspondía perfectamente á la que es propia, en general, de las iritis sifilíticas, formulamos el diagnóstico de iritis con corio-retinitis específicas, sometiendo al enfermo á un tratamiento mixto, compuesto de una fricción diaria con 4 gramos de ungüento napolitano y de una poción que contenía 10 gramos de ioduro potásico. Para instilar cuatro gotas, tres veces al día, dispusimos, además, una solución de sulfato de atropina al 1 por 100.

Hay que advertir que el enfermo, por una torcida interpretación, empleó durante los cuatro días primeros doble cantidad de ungüento mercurial que la que le habíamos aconsejado.

Al cuarto día se hallaba el iris completamente dilatado y estaban rotas las sinequias, habiéndose iniciado al décimo de tratamiento una notable mejoría: \( \sqrt{ } = \frac{1}{4} \), hemeralopia casi nula, ningún dolor, y transparentes el vitreo y el acusso. El examen oftalmoscópico, entonces ya posible, acabó de afirmar el diagnóstico, poniéndonos de manifiesto algunas chapas de coroiditis generalizada, focos de inflamación retiniana, ligera congestión de la papila, y por encima de ella una chapa blanco-nacarada de atrofia coroidea.

Habiéndose presentado intensa estomatitis mercurial, fue necesario suspender las fricciones, continuando, sin embargo, con el uso del ioduro potásico. Una vez aquélla dominada, prescribimos el jarabe de Gibert, pues obtenido tan notable resultado de las fricciones, y aun, si se quiere, del mismo tapsus del enfermo, preferimos aquella preparación como más cómoda y susceptible de ser tomada durante largo plazo. La mejoría fué acentuándose más y más cada día, y actualmente el enfermo, sometido aún, como lo estará por mucho tiempo, al mismo tratamiento, no aqueja ningún trastorno visual y trabaja en su oficio como en sus buenos tiempos, presentando sólo como huella de su grave afición la chapa de atrofia coroidea. Las demás lesiones del fondo del ojo han desaparecido por completo.