Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 13

jos aislados, que sería demasiado largo enumerar aquí, los cuales han aparecido en todos los países (Alemania, Italia, América, Cuba, Japón).

En Francia, no se ha señalado nuevos hechos, así es que la historia del paratifus debe trazarse según los casos señalados en París en 1896 y 1897, y los trabajos extranjeros. En una concienzuda tesis, Ronneaux (París, 23 julio 1904) ha reunido más de 160 casos de paratifus y de ellos ha publicado 74; es el único trabajo que se puede señalar en Francia sobre esta cuestión, después de la revista crítica de Lévi-Sirugue y de una lección clínica de Widal.

II. SÍNTOMAS.—En la inmensa mayoría de casos, el paratifus presenta el carácter de la fiebre tifoidea; esta es su forma tifoidea. En general, los hechos se realizan de este modo:

Durante tres ó cuatro días, el enfermo presenta, ante todo, síntomas bastante vagos: cefalea, una sensación de malestar y laxitud general, muy frecuentemente se nota anorexia con dolores abdominales sin caracteres claros. El enfermo atribuye este estado á un simple quebrantamiento.

Después, estos fenómenos se agravan; rara vez se produce epistaxis; con mayor frecuencia el enfermo es presa de escalofríos y en ocasiones este principio es del todo brusco, en plena salud (Conradi, Drigalsky y Jürgens). Si se toma entonces la temperatura, se encuentra 38°, 38.5°. Y progresivamente se asiste á una agravación rápida de los síntomas que, en cuatro ó cinco días, llegan á su apogeo.

Es entonces sensiblemente el cuadro de la dotinentería al octavo día, no obstante, con algunas ligeras diferencias. El enfermo está aplanado y medio estupefacto, la sensibilidad se halla debilitada, las mejillas rojas, ojos empañados y con poca expresión, las conjuntivas inyectadas; en ciertos casos han aparecido vesículas de herpes en los labios (Conradi, Drigalsky y Jürgens). La lengua está generalmente húmeda, pero recubierta de una capa blanquecina, excepto en los bordes y punta.

Si se examina entonces el vientre del enfermo, se le encuentra rígido, ligeramente distendido con zurrido ileo-cecal. El bazo es grande, pero su borde libre rara vez es accesible á la palpación. Con bastante frecuencia se puede descubrir una erupción de manchas rosadas lenticulares; estas manchas están, en general, diseminadas discretamente por el abdomen, pero en algunos casos se les ha visto muy confluentes, y aun se les ha señalado en la cara (Schottmüller); ligeramente prominentes, estas manchas desaparecen á la presión del dedo; algunas veces son acumuladas y tienen en el centro una vesícula pequeña.

La astrición de vientre es de regla; las orinas obscuras y raras, algunas veces albuminosas, sin acetona, y no presentan la diazorreacción más que en un 30 por 100 de los casos. El pulso es lleno y rápido, muy pocas veces dicroto.

La temperatura de 38°, 39.5° por la tarde, desciende algunas décimas de grado por la mañana, y esta temperatura á veces se alcanza desde el principio. Pero este tipo de fiebre continua se mantiene rara vez pasados algunos días, y á los diez ó doce de la enfermedad, se llega á la defervescencia.

Esta es frecuentemente brusca, con la aparición de una crisis; á veces es gradual, pero aun entonces no pasa de tres días. Se nota en este caso la desaparición rápida de todos los síntomas y la vuelta del apetito; el adelgazamiento es muy marcado.

Y si se considera entonces el resultado de la enfermedad inscrita en la curva de la temperatura, se ve, generalmente, una ascensión casi brusca, pero medianamente elevada, después un período de fiebre continua sólo de algunos días, seguido de una curva irregular que termina por una caída en lisis rápida (Conradi, Drigalsky y Jürgens).

La duración de la afeción, variable entre diez y veinticuatro días, es, por término medio, de un poco más de dos semanas (Brill).

Las recaídas no son raras (Cushing, Bruns y Kayser); las hay en el 10 por 100 de casos, y son menos violentas y menos largas que el primer ataque.

Tal es la forma ordinaria del paratifus; pero al lado de ella encuentran sitio numerosas variedades clínicas, como hay numerosas variedades de fiebre tifoidea.

Así se ha descrito una forma piohémica del paratifus (R. Schmidt, Walker).