Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 17

hasta el origen de los trastornos, insistamos sobre las causas morales que ella misma reconoce. Recordémosle los efectos conocidos de un susto, de una emoción violenta; mostrémosle la sensación de constricción en el hueso del estómago que determinan aquéllos en todas las personas. Expliquémosle que esta sensación, en realidad, no ocupa el estómago, que no corresponde a una lesión ni a una úlcera del órgano. La misma enferma explicará voluntariamente la considerable influencia de todas las causas morales en el curso de su «enfermedad de estómago». Dirá que en unos periodos pudo digerir sin dolores los alimentos muy indigestos, porque vivía feliz y contenta, y en otros períodos de penas y preocupaciones, no podía soportar los alimentos por ligeros que fuesen. Se ve qué suerte de argumentos, fáciles de desarrollar, suministra el mismo enfermo al médico que sabe hacerle hablar. Poco a poco, le demostraremos que sus sensaciones, aunque reales en su origen, son mal interpretadas por ella, que son exageradas por sus temores y por su estado nervioso.

Las enfermas no oponen ninguna dificultad para reconocer este estado nervioso, se diría que poseen cierta coquetería en confesar su nerviosismo, como si ser nerviosa fuera para ella el sinónimo de ser más mujer.

A veces, todos los argumentos que aporta el médico, la enferma los había ya ella misma vislumbrado, y vagamente tuvo la idea que eran los nervios los que estaban enfermos» y no el estómago. En este caso, las pruebas suministradas por un hombre en quien colocó su confianza toda, le dan un gran consuelo haciendo desaparecer una penosa duda.

Pero no se debe creer que tan pronto como una gastrópata está persuadida de que su estómago es sano, ha de considerarse como curada. De ningún modo; cuando falte la presencia del médico, renacerán las dudas, que será preciso refutar, disipar en los días siguientes. Su estado nervioso no puede cambiarse en un día; tendrá períodos de abatimiento, de desaliento, y es bueno estar prevenido de ello. Sólo poco a poco la enferma se habituará á no referir á una enfermedad estomacal la sensación de constricción que experimenta, sino á una emoción, á un temor, á un fenómeno puramente nervioso.

No se ha de pensar que la enferma, desde que reconoce que su enfermedad de estómago no existe, puede sujetarse á la alimentación ordinaria. Nos expondríamos á muchas resistencias, hasta á un fracaso, si se quisiera obrar según esta deducción que parece lógica. Es mucho más prudente exponer á la enferma que, aun cuando su estómago esté sano, no está habituado ya á recibir el alimento ordinario en cantidad suficiente, y que es preciso hacerle seguir un nuevo método. Se empezará haciéndole tomar dos litros de leche diarios, después tres, después cuatro y hasta cinco litros de leche; se disminuirá, en seguida, la cantidad de leche para darle carne cruda, después pastas ó purés, etc.

Hemos creído necesario insistir en los trastornos gástricos que parecen ser, en nuestros días, una de las más importantes manifestaciones del nerviosismo y sobre los cuales la p-icoterapia nos da tan grandes medios de acción.

Lo que acabamos de decir sobre las gastropatías nerviosas, que son tan frecuentes, podríamos decirlo de todas las manifestaciones de igual orden, dolores internos, algias abdominales, etc. Cuántas veces, á continuación de palpitaciones causadas por una violenta emoción, las enfermas quedan persuadidas de que sufren del corazón y experimentan angustias precordiales, tendencias al sincopal, sofocaciones y desfallecimientos. Y si á todo esto viene á añadirse un tratamiento médico, basado en un error de auscultación ó en la existencia de un soplo extracardíaco mal interpretado, la enfermedad de corazón definitivamente se constituye en el espíritu del enfermo. También aquí será preciso disociar el enlace de la sensación de palpitaciones cardiacas con la idea de la enfermedad y asociarla á su verdadera causa.

Para cada trastorno, el médico se ingeniará para hallar explicaciones sencillas y plausibles, tendiendo á conclusiones prácticas para el tratamiento. Dirá siempre lo que crea cierto: esto será para él la mejor manera de no contradecirse ulteriormente; y el procedimiento más seguro para persuadir será estar persuadido él mismo. Procure ganar, en cada conversación, un poco de terreno, no se separará de la enferma sin haber obtenido firmes soluciones sobre un esfuerzo preciso de hacer una dificultad que vencer.