Gaceta médica catalana (1904-08-31 00:00:00), página 22

tiempo dispépsicos y la tos que acompaña a este estado, podrían hacer creer en la tuberculosis: el examen atento y concienzudo del pulmón permitirá solventar las dudas.

En resumen, en la gran mayoría de casos la tuberculosis será la causa de la tos gastrica; tan pronto aparecerá en un tuberculoso avanzado, con signos estetoscópicos absolutamente no dudosos, como, por el contrario, en un tuberculoso incipiente con signos que permiten dudar aún de la infección bacilar; y en este caso la tos gastrica adquiere un gran valor diagnóstico: «el conjunto morbosco muy puro, que consiste en toser después de haber comido, y en vomitar después de haber fósido, no se observa sino cuando se encuentra un individuo que padece al mismo tiempo una afección pulmonar y una afección estomacal; pues no hay enfermedad en que se observe una coexistencia de tal orden, tan frecuentemente como en la tisis» (Marfan).

VIII. TRATAMIENTO: — La tos gastrica es un síntoma que debe tratarse. Hemos visto sus inconvenientes: fatiga al enfermo, dificulta su alimentación; por último, es inútil.

La terapéutica podrá intentar cumplir varias indicaciones:

1.ª Modificar la sensibilidad de la mucosa gástrica. — Para esto, será preciso ante todo dar al enfermo un buen régimen; no olvidar que la tos gástrica tiene su origen en una alteración orgánica ó funcional del estómago, y, por consiguiente, dar al enfermo la alimentación que reclame este estado gástrico: alimentación tan variable como, por otra parte, lo son los mismos estados del estómago capaces de suscitar la tos. En segundo lugar, se podrá emplear diversos medicamentos que obran como modificadores de la sensibilidad estomacal: el laudano a la dosis de 1 o 1/2 gotas antes de la comida (Peter), la morfina, la cocaína (un miligramo de clorhidrato en una cucharada de agua de cal), el agua cloroformada (Lasègue); la tintura de iodo (G. Sée). R. Tripier recomienda el alcohol, á débil dosis, al principio de la comida.

Por último, se ha de cuidar que el enfermo se halle en las mejores condiciones posibles para alimentarse: hacerle comer poco cada vez y á menudo; recomendable no se acueste tan pronto como termine su comida. La alimentación mediante el tubo ha podido prestar servicio en un determinado número de casos.

2.ª Obrar sobre la vía centripeta del reflejo, es decir, sobre el pneumogástrico. — Wooliez recomienda los embadurnamientos faríngeos con una solución fuerte de bromuro potásico, que tendría por efecto narcotizar el pneumogástrico obrando sobre los filetes faríngeos. Con el mismo fin se puede emplear los toques con clorhidrato de cocaína.

3.ª Obrar sobre los centros reflejos para disminuir su excitabilidad.—El bromuro potásico responde bien á esta indicación, así como el opio y todos sus derivados, en particular la codeína, la morfina, la heroína, la narceína, etc. Cuando se emplee la morfina, úsese siempre soluciones frescas, á fin de evitar la producción de apomorfina, que determinaría vómitos. La belladona, administrada después de la comida (G. de Mussy), el bromoformo y el acónito (Lescarret), dan á veces buenos resultados.

4.ª Obrar sobre las vías centrifugas, en particular sobre el frénico. — Se tropieza aquí con mayores dificultades; sin embargo, la tos podrá ser á veces modificada ventajosamente con las moscas de Milán aplicadas en el trayecto del frénico: encima de la clavícula, entre las dos extremidades del esterno-cleido-mastoideo, y al nivel del botón frénico.

5.ª Obrar sobre el mismo cerebro y utilizar su poder inhibidor. — Esta clase de terapéutica no debiera descuidarse: se han visto algunos enfermos en quienes la tos gástrica estaba, si no suprimida, á lo menos era notablemente disminuida por la sugestión y persuasión de la inutilidad de la tos, la posibilidad y necesidad de detenerla.

Trad. por Ruiz Rodríguez (J.).