Gaceta médica catalana (1904-11-15 00:00:00), página 8

mulada entre estas dos eminencias. Se obtiene de este modo un meato gigante, por donde pasa el pulgar, en el adulto, y el índice en los niños.

La ejecución de este procedimiento es muy fácil y se aplica á todos los casos; pero para asegurar la permanencia de este meato ensanchado, Botey coloca inmediatamente después de la operación un cono metálico ligeramente aplanado y lleno de agujeritos de 2 mm. Estos conos tienen un calibre de 15 á 22 mm. de anchura por 16 á 24 mm. de longitud. Se les deja á permanencia 5 ó 6 semanas, tiempo suficiente á la completa epidermización del conducto. Se introduce en estos conos una gruesa mecha de gasa rodeada de protectivo vaselínado exteriormente; así las cosas, sin tocar al cono, se renueva el tapón y se cura el oído sin que el paciente sufra.

En cuanto á la estética, la enorme abertura del conducto auditivo queda perfectamente oculta por el trago.

Los resultados obtenidos con el proceder autoplástico de Botey y con la aplicación de estos conos son uniformes, es decir, todos los enfermos concluyen por poseer un meato auditivo muy ancho, casi invisible á primera vista y por donde se puede vigilar más tarde la menor recidiva.

Técnica de la abertura y cuidados consecutivos del absceso cerebral otógeno

CONCLUSIONES. — 1.a Las colecciones purulentas intra-encefálicas de origen ótico son casi siempre peri-petrosas, y sólo raras veces se manifiestan por síntomas bien definidos.

2.a Sin esperar la aparición de los signos de certeza, debe obrarse lo más pronto posible, escogiendo un proceder, gracias al cual pueda penetrarse en la fosa cerebral media ó en la posterior. Este proceder será el de vía mastoidea ó témboro-mastoidea, según las circunstancias.

3.a Se comenzará siempre la operación por la abertura de la apófisis y de la caja, y de ahí se penetrará en la cavidad craneana, ya sea hacia arriba ó ya sea hacia atrás, abriendo, si es preciso, la escama del temporal por su parte más inferior, el techo del antro y el del conducto por su parte más externa.

4.a En casi todos los casos, antes de incindir la duramadre y la substancia cerebral, deberá hacerse la punción del cerebro á través de la duramadre intacta, con el fin de asegurarnos de la existencia de un absceso, pues una vez abierta la duramadre con el bisturí, las circunstancias cambian completamente y existe positivamente peligro de una infección del cerebro y de sus membranas.

5.a Los lavados del absceso cerebral deben ser absolutamente proscritos, aunque se haga uso del suero artificial, pues las inyecciones difunden fácilmente la infección en la substancia cerebral ó en los ventrículos.

6.a El desagüe del absceso debe hacerse con varios tubos de caucho, y la mejor manera de evitar la retención purulenta es renovar las curas cada 24 horas.

7.a La hernia cerebral, complicación bastante frecuente de los abscesos cerebrales, se produce muy fácilmente cuando la abertura de la duramadre es ampliá. Es preciso, pues, que la incisión dural sea reducida, aun más que la abertura ósea. Siendo la infección de las meninges y de la substancia cerebral por el pus del oído la causa principal de la hernia, es necesario que la asepsia sea rigurosa.

8.a La hernia cerebral será tratada con la más exquisita limpieza mediante una compresión moderada, y no se hará la ablación parcial de ella