Gaceta médica catalana (1905-03-15 00:00:00), página 20

Existe otro método más práctico para el estudio de este problema, que interesa en alto grado al médico, y es: estudiar la reabsorción de las amiláceas en el niño vivo; volveremos a tratar este asunto cuando nos ocupemos de la práctica del destete.

Por otra parte, la introducción de los feculentos no puede considerarse como una llegada de sustancias puramente alimenticias: basta examinar los vómitos de un niño que toma caldo, para convencerse que la adición de harinas a la leche hace al cóágulo estomacal tenue y, sin duda alguna, más fácil de digerir: los granos de almidón se interponen entre los grumos de caseína. En otro orden de ideas las investigaciones de Winternitz, Bienenstock y Combes han demostrado que los feculentos representan el papel de sustancias que impiden la fermentación proteolítica bacteriana, que da, como se sabe, productos olorosos y tóxicos: en efecto, los excrementos de los niños alimentados con caldos fuertemente amilaceados, no son muy fétidos.

En resumen, los amiláceos aparecen como alimentos que es útil emplear, tan pronto como su asimilación es posible.

Reacciones biológicas de diversos alimentos. — Los grupos de alimentos que hemos considerado precedentemente han sido estudiados desde el punto de vista físico-químico y en sus relaciones con el tubo digestivo del niño. Pero desde hace algunos años, nuevas consideraciones entran en juego, que es necesario conocer para apreciar mejor los efectos de los alimentos.

Así, se ha encontrado en las leches de diversa procedencia varios fermentos: amilasa, lipasa, fermento del salol, oxidasa, fermento coagulante, fermento anticoagulante, fermento proteolítico. Muchos de estos fermentos existen en la leche de mujer, y se ha supuesto que su supresión produciría consecuencias aun mal determinadas (Escherich, Marfan); en esta acción hipotética, no se trataría tanto de los fermentos precipitados como de otros todavía desconocidos que la presencia de los precedentes permite suponer. Si la esterilización les abole en su mayor parte, algunos resisten al calor, como el fermento coagulante de Moro, del mismo modo que la amilasa de la cebada germinada resiste parcialmente. De tal suerte que, en la alimentación por sustancias nuevas, es preciso no sólo considerar la supresión de ciertos fermentos, sino también la introducción de otros nuevos mediante los alimentos crudos ó cocidos.

Acciones biológicas de otro orden han sido estudiadas recientemente por Ernst Moro: una comida de leche de vaca provoca en los niños alimentados exclusivamente con el pecho una leucocitosis de 20,000 glóbulos blancos; como, por otra parte, semejante reacción no se produce en el niño criado ordinariamente con leche de vaca, Moro deduce un fenómeno de orden tóxico contra el cual el sujeto se inmuniza. Se ve, pues, con este ejemplo, cuán complejas son las reacciones del organismo con la introducción de un alimento nuevo, y la utilidad de proceder con método y lentitud, del mismo modo que se procede para introducir en un organismo microbios ó una toxina contra los cuales se quiere suscitar una reacción inmunizante.

II. PRÁCTICA DEL DESETE. — Reglas generales — La dirección general del destete debe obedecer á las siguientes reglas (E. Maurel):

1.º No substituir un alimento sino con otro que tenga un valor nutritivo análogo (isodinamia);
2.º Conservar la misma cantidad total de albúmina;
3.º Disminuir progresivamente la cantidad de los cuerpos grasos (la disminución de la cantidad de leche basta para asegurar la ejecución de esta regla);
4.º Aumentar progresivamente la cantidad de alimentos celulósicos capaces de estimular la contractilidad de la musculatura gastro-intestinal.

En resumen: el destete debe ser progresivo y metódico. Puede parecer muy difícil dosificar la alimentación de un niño variando suficientemente los platos; pero contentándonos con una lejana aproximación, que siempre basta en la práctica, esta valuación es, por el contrario, fácil y nos enseña mucho. Con este fin hemos formado el cuadro siguiente muy esquemático: