Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 15

carlo. El esfuerzo para comprender el sentimiento que me domina puede, pues, hacer también que yo me oponga á él con mayor libertad.

» El sentimiento tiene ordinariamente no sé qué de indeterminado que constituye una parte de la fuerza y que puede desvanecerse ante la conciencia clara, como los fantasmas, á la luz del día...

» Cuando el conocimiento claro pueda alcanzar bastante fuerza para descubrir lo vano de malas teorías, este hecho repercute en el sentimiento » (1).

El conocimiento de los caracteres guiará al psicoterapeuta en su método. Tissié los divide en:

1.º Automáticos: obediencia pasiva, disciplina ciega, obedientes al «Yo quiero».
2.º Sensitivos: obedecen á los sentimientos.
3.º Activos: se les trata sólo por contradicción, diciéndoles: «Tú no puedes».

Esta división es evidentemente muy esquemática y ninguno de los tipos se encuentra en el estado estrictamente aislado en un carácter, pero cada uno de ellos puede predominar más ó menos. Además, como dice Feuchtersleben, importa también «comprobar la correlación de nuestras disposiciones físicas y morales con las diferentes horas del día: es preciso conocer las que desarrollan las influencias de la mañana, del mediodía y de la noche».

No podemos dar reglas fijas de persuasión para todos los casos que se presentan. «Las reglas se borran, dice Lasègue, para ceder su sitio á los consejos. El tratamiento individual es el único posible, y éste no se presta á ninguna teoría general».

De cuando en cuando, si el médico le acompañan colegas ó una vigilante, se dirigirá á ellos haciéndoles en presencia de la enferma demostraciones muy sencillas sobre la naturaleza de la afección, sobre los procesos de curación... La enferma comprenderá y aceptará estos razonamientos apoyados por la aprobación de las personas á las cuales se dirige el médico; esto no es sugestión directa, sino que pide una comprobación de las funciones psíquicas superiores (de O, según Grasset); es, pues, persuasión indirecta. En el hospital esta persuasión indirecta es un arma de las más poderosas, cuyo empleo es facilitado por la presencia de los alumnos que siguen la visita.

Por otra parte, el médico, lo hemos dicho ya, no tiene necesidad de convencer á la enferma por la evidencia, y aun queriéndolo, no sucederá esto con frecuencia por carecer el enfermo de conocimientos médicos. La evidencia no es necesaria para la persuasión. La persuasión se verifica con una convicción relativa y un elemento emotivo. Y es, afortunadamente, más fácil de persuadir á un enfermo de la exacta naturaleza de su enfermedad y de la posibilidad de la curación, que demostrársela científicamente.

Además, la demostración científica pura y simple no responderá al mismo fin, si no está acompañada de sentimientos de esperanza, deseo, etc., que entran en la persuasión.

No basta que el enfermo esté convencido de sus errores en presencia del médico: es necesario que tenga siempre presentes las verdades que acaba de aceptar y que estas últimas sean una adquisición definitiva. Las verdades establecidas por el médico serán grabadas en el espíritu del enfermo, según las leyes admitidas por la memoria, es decir, aumentando la atención, dando á las ideas una fuerza suficiente, repitiéndolas tanto como sea posible, asociándolas con sentimientos, emociones, etc., etc.

Leyes del olvido. — La psicoterapia debe todavía ir más lejos: importa que el enfermo olvide las causas de sus desórdenes. El olvido puede hacerse evitando pensar en ellas y repetir una misma idea, ó suprimiendo una representación reemplazándola con otra que se procurará hacer más poderosa, ó más bien aún, disociando la representación que se quiere suprimir, y reconstituyendo los elementos de manera que formen una representación diferente á la primera.

«Una representación puede, por consiguiente, ser suplantada ya por una representación enteramente diferente, despertada expreso en otras regiones de la conciencia (a < x), ya por una representación que ella misma

(1) Höding, p. 420.