Gaceta médica catalana (1904-08-15 00:00:00), página 8

á sumarse como concausas el molimen menstrual, los embarazos repetidos y los trastornos de la menopausia; pero no es menos evidente que muchas histericas llegan á tener lesiones aórticas antes de la época crítica y sin haber sido madres jamás.

Las lesiones aórticas provocadas por el alcoholismo y por la sífilis tienen hoy día una explicación clara, puesto que dan lugar á la endoarteritis, á la degeneración grasosa y á la arterioesclerosis, determinadas por estímulos vasculares que producen perturbaciones fluxionarias y de verdadera flogosis por efecto tóxico directo sobre el endoarterio y sobre la túnica media de las arterias.

¿Cómo obran las causas morbosas, las causas morales propiamente dichas, correspondientes á todas las que en las histericas hemos señalado?

Estas impresiones morales pueden seguir dos caminos: ó bien actúan sobre nuestro encéfalo de una manera directa, determinando por intermedio del bulbo estímulo sobre el pneumogastrico, exageran su acción moderadora y dan lugar á debilidad de los latidos cardiacos (pasiones deprimentes), ó bien las que, actuando de un modo más general, influyen sobre el gran simpático y aceleran de un modo directo, por estímulo de sus nervios, los movimientos del corazón (pasiones excitantes).

A la vez que los movimientos del corazón se perturban en su frecuencia y hasta en su ritmo por estas influencias nerviosas, los capilares que nutren el músculo cardiaco, sufren también dilataciones y contracciones análogas á las que en la piel de la cara se observan, dando lugar á la rubor, cundez del rubor, á la palidez de la ira.

No solamente el músculo y los orificios sufren en las histericas estas alternativas peculiares á toda impresión moral, sino que la sufren á diario, constantemente, porque diaria y constante es la emoción en ellas; al mismo tiempo, las fibras miocárdicas se contraen á tenor de las excitaciones que reciben, y en vez del movimiento rítmico y ondulado que caracteriza á su función normal, su contracción es seca, dura, semitétanica, contracción seguida de desfallecimiento y relajación, pudiéndose comparar estas alternativas de la energía muscular del miocardio á las violentas contracciones de los músculos de la vida de relación durante los ataques de histerismo convulsivo, que van seguidas de un desfallecimiento muscular en relación siempre con la violencia de la convulsión.

Consecuencia inmediata de todas estas perturbaciones son la tensión distinta de la sangre en las últimas ramificaciones de las coronarias y en la circulación capilar, alternativas de fluxión y de isquemia, que, en último término, producen perturbaciones flogósicas ligeras en el endoarterio del orificio aórtico, y á veces en el endocardio del ventrículo izquierdo, alteraciones fluxionarias que, en último término, producen engrosamientos y exudaciones que originan estenosis del orificio é insuficiencia de las válvulas.

¿Por qué el orificio aórtico es asiento de estas lesiones casi siempre? Pues porque el corazón izquierdo es el verdadero corazón; el derecho viene á ser un apéndice, un diverticulum del aparato pulmonar; sus paredes son menos vigorosas, su endocardio participa menos de las inflamaciones discrásicas e infecciosas, y puede decirse que la mayor parte de las lesiones de este corazón derecho son consecutivas á enfermedades pulmonares; en cambio, el izquierdo, más musculoso, con más vigor y más energía, representa por sí solo la función cardíaca.

Por eso es el primero que se hipertrófia, es el que compensa más fácilmente las lesiones en sus orificios, es el de circulación más activa, y es, en fin, el corazón izquierdo el que constituye la parte más impor-