Gaceta médica catalana (1904-08-15 00:00:00), página 7

de falsa angina de pecho, que habían puesto en conmoción á todo el mundo, creyendo en un próximo desenlace fatal, ceder rápidamente con una afusión fría al pecho, con un enema de cloral, con cualquier medio sencillo, incluso con la sugestión.

No solamente en las histéricas, por las razones antes dichas, se observan estas lesiones cardiaoaórticas, sino que en todas las personas que tienen sufrimientos morales constantes ó emociones violentas y continuas, se ven también las mismas alteraciones cardiacas.

Es muy frecuente observarlas en los jugadores, que sufren constantemente bajo la impresión del juego, en los que experimentan emociones bruscas y grandes por accidentes que han puesto en peligro su vida (accidentes ferroviarios, tentativas de asesinato, peligros de viaje, etc.).

El curso de estas lesiones sigue en las histéricas la marcha siguiente: primero, aparecen palpitaciones no continuas, sino de tarde en tarde; después sienten disnea, unas veces provocada por el movimiento, otras consecutiva á una emoción; este período dura largo tiempo, y durante él no se notan á la auscultación perturbaciones de los tonos cardíacos; después la disnea se exagera, no sólo la provoca el movimiento, y las emociones, sino que de una manera constante sienten opresión torácica, que les obliga á respirar suspirando, y acusan una faja constrictiva en la base del tórax, que les obliga á buscar en las respiraciones forzadas la satisfacción de la sed de aire que experimentan; después sienten opresión retroesternal con ligero dolorimiento, sensación que va acompañada muchas veces de irradiaciones dolorosas al espínazo y al brazo izquierdo, acompañada ésta de ligero adormecimiento, á la par que el dolor inframamario, que constituye una de las zonas histerogénas más frecuentes y características, sienten estas enfermas una molestia dolorosa al nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, á un través de dedo de las articulaciones condroesternales, que no se exacerba á la presión, pero que es constante y continuo y que las produce una sensación de angustia indefinible.

Al llegar á esta situación, si se ausculta los focos cardíacos, la auscultación del foco aórtico no resulta limpia, los tonos están reforzados y el primero parece que se prolonga un poco, pero aun no puede más que sospecharse que la función de este orificio empieza á separarse algo del estado hígido.

Pasando el tiempo, todos estos síntomas que anteriormente he expuesto, y que son esbozo ligero de un cuadro morboso, van condensándose y sus contornos haciéndose más claros y más visibles; la disnea se hace permanente, á la hiperquinesia sucede la arritmia, el pulso se hace pequeño, la impulsión cardiaca se debilita, las sensaciones de angor pectoris menudean, aparecen vértigos, cefalalgia occipital, ligero edema de los maléolos y de la piel, que cubre la cara interna de la tibia, y con la auscultación se nota claramente los signos de la insuficiencia del miocardio, y en el foco aórtico el soplo sistólico suave, pequeño, denotando estenosis ligera del orificio, y el ruido del segundo tiempo duro, seco, metálico, prolongado, muchas veces rudo, indicando la degeneración y la insuficiencia de las válvulas sigmoideas.

Es cierto que este cuadro que acabo de bosquejar, y que condenso en las menos palabras posibles, se desenvuelve con lentitud, como se desenvuelven todas las lesiones cardiacas, excepción hecha de las consecutivas al reumatismo articular agudo, de la endocarditis reumática propiamente dicha; pero no es menos cierto que, aun desarrollado con lentitud, es el que la clínica nos enseña cómo terminación del histerismo.

No hay que dejar de tener en cuenta que á todo este proceso vienen