Gaceta médica catalana (1904-10-15 00:00:00), página 3

En el caso cuya historia acabamos de hacer sucintamente, se observaron algunas particularidades, muy dignas, en nuestra humilde opinión, de ser tenidas en cuenta y que demuestran como la sífilis, aun en sus formas aparentemente más benignas, puede en cualquier momento determinar lesiones oculares de todo punto irremediables. Y puede determinarlas no sólo en los casos harto conocidos, en que la generalización del virus específico repercute con igual facilidad en uno u otro órgano, y ora produce sus efectos sobre la piel ó las mucosas, ora se localiza en los huesos, ora en el ojo mismo, cuyas lesiones coinciden por lo común con sifilides más ó menos graves, sino también en aquellos otros en que parece nula la infección y en que su misma lenidad no llega en modo alguno á llamar la atención de los enfermos.

En el caso historiado, las manifestaciones sifilíticas inmediatamente consecutivas al chancre, si así puede decirse, fueron casi nulas, ya que la roseola, única aparecida, debió de ser tan insignificante que ni fue apenas notada por el enfermo, ni dejó huella alguna de su paso, aun no habiendo sido tratada la infección. Es más: á pesar de esta última circunstancia y de los cinco meses transcurridos desde el chancre y la roseola hasta la invasión ocular, no apareció, en absoluto, ninguna otra manifestación específica localizada, ni sufrió el enfermo el menor trastorno general. La infección ocular fué, por lo tanto, la primera manifestación que subsiguió, á los cinco meses, á la lesión inicial.

Seguramente la iritis sería la primera en desarrollarse, como lo prueban los ligeros dolores iniciales sobrevenidos en ausencia de todo trastorno de la función visual, dolores propios precisamente, por su insignificante intensidad, de las iritis sifilíticas.

Subsiguió á la del iris la infección coroidea, y simultáneamente, ó por propagación, la retinitis. Pero llama la atención que en tan poco tiempo como el transcurrido desde los primeros trastornos oculares hasta la fecha del examen, alcanzaran las lesiones coroideas una tan gran intensidad, llegando al extremo de haberse ya producido una chapa de atrofia irremediable.

¿Podría esto atribuirse á la desnutrición general del individuo? Sin duda, aunque por esta misma circunstancia parece que debiera haber tomado desde un principio mayor incremento la infección, dando lugar á otras manifestaciones específicas que siempre faltaron por completo.

De todos modos, el hecho señalado es evidente, como lo es asimismo que la rapidez y extensión con que tales lesiones se fraguaron y el inmediato resultado obtenido de la mercurialización intensiva y del empleo del ioduro potásico, demuestran una vez más la conveniencia de indagar en todos los casos parecidos la existencia más ó menos probable de la sífilis, é instituir desde el primer momento el tratamiento anti-específico.

Tal es, aparte del interés que el caso pueda despertar, el principal objeto que nos ha inducido á la publicación de este modesto artículo, no dirigido en modo alguno á los especialistas; escrito, sí, para los prácticos poco versados en Oftalmología, de cuya ilustración y buen criterio depende, sin embargo, muchas veces, la integridad funcional de no pocos enfermos de los ojos.

Mahón, febrero de 1904.