Gaceta médica catalana (1905-03-15 00:00:00), página 24

irregularidad en la erupción dentaria, que es difícil dar ésta como punto de señal infalible; en este caso, la fecha del destete depende del modo que se ha hecho la alimentación y del estado de la temperatura ambiente.

Por último, en el momento del destete, no se ha de descuidar el agotar la secreción láctea de la madre, principalmente para seguir la costumbre. En realidad, la secreción láctea se detiene espontáneamente cuando no tiene ya su excitante natural, es decir, la succión periódica del niño; sin embargo, un purgante y una compresión de los pechos son auxiliares que se consideran como necesarios. En caso de tensión dolorosa de los pechos, una pomada de belladona es necesaria; y, en caso de galactorrea persistente se pudiera intentar las embrocaciones cocinadas en el pezón para agotar la secreción mantenida por la excitación refleja.

Después del destete. — Después del destete, cuando el nuevo modo alimenticio ha sido bien establecido, y los desórdenes ligeros, que pueden haber sido su consecuencia, se han calmado, el niño debe tomar por costumbre hacer sólo cuatro comidas: dos de papillas y dos más substanciosas, compuestas de sopa, legumbres, huevos, y leche como bebida.

Después de la mitad del segundo año, se puede intentar introducir la carne en la alimentación; primero con intervalos distanciados, después todos los días, pero en una sola comida. Es, entonces, inútil conservar la leche como bebida en las dos principales comidas, so pena de un exceso de nitrógeno y de desórdenes digestivos consecutivos. He aquí un ejemplo que indica la ración alimenticia de un niño de dos años, de desarrollo normal:

Desayuno: 200 gramos de papilla azucarada.
Almuerzo: un huevo ó 20 gramos de carne; 2 cucharadas de puré de patata con leche; una cucharada de confitura; 20 gramos de pan.
Merienda: 250 gramos de leche azucarada.
Comida: una panada de 100 gramos con una yema de huevo, dos cucharaditas de puré de lentejas; una cucharada de compota de manzanas; 10 gramos de pan.

Esta ración equivale á 30 gramos de albúmina y á 950 calorías; es débil cuando se la compara con la de las tablas dietéticas de los autores alemanes: Heubner preconiza una ración que equivale á 45 gramos de albúmina y á 1,100 calorías. Pero nuestra ración se aproxima á la que Budin juzga suficiente, ración que equivale á 45 gramos de albúmina y á 960 calorías. Por otra parte, tanto en el niño destetado como en el que todavía se cría con el pecho, la medida exacta de la alimentación importa menos que la vigilancia metódica de sus efectos: el estado de los excrementos, el aspecto del rostro y el peso son guías infalibles.

Los cuadros y los regímenes que proponemos son, pues, únicamente puntos de referencia.

Accidentes leves del destete. — No entra en el cuadro de nuestro asunto tratar de los graves accidentes del destete, tales como las gastroenteritis agudas ó crónicas, el raquitismo, el eczema, etc.; indicamos sólo los accidentes leves, sobre los que nos vemos consultados á diario, la diarrea y el estreñimiento.

El primer cuidado del médico debe ser, averiguar perfectamente la clase de alimento tomado, el modo de administrarlo, la cantidad y la calidad. Por regla general, el régimen peca por la gran frecuencia de las comidas, por exceso total de alimentos, muchas veces por excesos de albúminoides, y en este caso basta haber reconocido el vicio de alimentación para hacer cesar el síntoma alarmante.

Si los accidentes leves resisten á esta terapéutica racional, algunas modificaciones del régimen pueden ser suficientes; ciertas sustancias tienden al estreñimiento: el arroz, el racahout, los huevos, el kéfir preparado de una manera particular; otras son laxantes: la lactosa, el extracto de malta, la avena, cebada, legumbres verdes, compotas y algunos kéfires; en cuanto á la leche, sus efectos son variables y no pueden ser con seguridad previstos.

Si la diarrea resiste á estos medios, es que adquiere los síntomas de las enteritis crónicas, justificables con una terapéutica medicamentosa, que debe naturalmente ir precedida de una fase de dieta hídrica. Respecto al estreñimiento, si con un buen régimen se ha mostrado rebelde á los medios indicados, no hay que asustarse, tranquilicemos á los padres que le dan