Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 18

Toda esta parte de la operación debe hacerse muy delicadamente. Es un verdadero cateterismo, en el curso del cual se debe evitar toda violencia.

Estando el tubo bien colocado, es preciso, primeramente, practicar la aspiración. Esta aspiración puede hacerse con la pera; pero lo más sencillo es hacerla con la boca aplicada á la extremidad extrabucal del tubo. Una vez hecha la aspiración con fuerza, se retira el tubo, se le desembaraza, soplando, de las mucosidades viscosas que contiene y se vuelve á introducir en seguida siguiendo el manual operatorio que acabo de describirlos.

La pera de caucho es entonces adaptada al tubo, y, colocado el pulgar en la abertura de entrada y salida del aire, la pera es lentamente comprimida y el aire que contiene impelido con suavidad á los pulmones.

Los dedos dejan, seguidamente, que la pera se dilate, aspirando el aire que fué enviado á los pulmones, después la aprietan tomándola por los lados, de modo que este aire pueda escaparse por el orificio que hay en el fondo del depósito.

Se deja entonces que la pera se llene de aire atmosférico que se vuelve á mandar al pulmón.

Estas inspiraciones y expiraciones artificiales deben practicarse ocho ó diez veces por minuto.

Bajo la influencia de este tratamiento, y cuando se marcha hacia un resultado feliz, los latidos del corazón se hacen más energicos y más frecuentes, la piel toma un tinte rosado, y, por último, se producen ligeros movimientos espasmodicos en el diafragma (movimientos vermiculares de Pinard), que preceden á la primera inspiración profunda.

Una vez efectuada esta primera inspiración, la segunda puede retrasarse aún; pero poco á poco los movimientos respiratorios se hacen más frecuentes y tienden á aproximarse al tipo regular.

Entonces es, señores, cuando conviene, después de haber cesado la insuflación ya previamente disminuida, dar al niño un baño caliente (45°) y friccionarle con fuerza. Un grito vigoroso, seguido de respiraciones regulares, seguirá muchas veces á la inmersión en el agua caliente. No os aconsejo mucho, en cambio, recurrir alternativamente á la acción del calor y á la del frío. A pesar de todo el bien que mi colega y amigo Audebert (de Tolosa) concede á la refrigeración en el tratamiento de la asfixia de los recién nacidos, abrigo una invencible desconfianza de la acción del frío sobre un organismo tan frágil.

Debo, después de haberos mostrado el valor y la técnica de la insuflación, insistir sobre un punto muy importante que mi amigo Wallich ha dado á conocer.

Hablo de la necesidad de que no se precipiten las insuflaciones. Tened cuidado siempre de dejar á la expiración el tiempo necesario para que se haga, antes de insuflar una nueva cantidad de aire. Si olvidáis esta precaución, occasionaréis en el pulmón una presión excesiva que causará la ruptura de las vesículas pulmonares.

Otra cosa debo recomendaros: no desesperar demasiado pronto del éxito. La primera inspiración del niño puede hacerse esperar largo tiempo, una media hora, una hora y aún más. Me acuerdo haber obtenido una inspiración, en el primer caso que traté, al cabo de hora y media... y el niño vive.

Ciertamente, una prolongación tan grande de las operaciones es rara-mente necesaria y, entonces, por lo común, se trata de niños casi muertos, que reanimaréis sólo por un cierto tiempo.

Pero basta que conocáis únicamente la posibilidad de lo que yo llama-ría resurrecciones tardías, para evitar abandonar con demasiada rapidez un niño al que pudierais haber conservado la vida.

Por otra parte, en la mayor parte de los casos, cuando el niño debe sucumbir, los latidos del corazón no tardan en desaparecer completamente, ó bien, el niño, después de haber, bajo la influencia del tratamiento, hecho algunas inspiraciones, cesa de respirar.

Entonces no hay casi nada que esperar. La insuflación puede conservar aún por algún tiempo las pulsaciones cardiacas (Varnier ha podido conservar de este modo durante catorce horas los latidos del corazón de un niño que le fué imposible reanimar), pero el niño acaba por sucumbir en definitiva.

Reanimado, se colocará al niño en un cuarto caliente y bien aireado, con