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Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 5

En la pared que da frente á la mesa del Profesor hay un reloj grande con caja, de madera tallada; un retrato del Dr. Budin, fundador de los Consultorios de niños de pecho en Paris; un retrato de Mr. Lust, de Bruselas, y una vista de la Lechería maternal, dirigida por dicho Profesor. Todas estas fotografías están orladas de elegantes marcos.

En el mismo lienzo de pared hay un magnífico retrato de S. M. la Reina doña María Cristina, y á los lados el retrato del Marqués y el de la Marquesa de Casa-Torre, D. José M.ª Lizana y doña Dolores Chávarri de Lizana, también en elegantes marcos. Hay otros dos carteles, cuyas inscripciones dicen, respectivamente: «Haz con gusto muchos beneficios inútiles con tal que alguno resulte útil» (Séneca). «Si haces bien, dalo al olvido; pero tú sé agradecido».

Fig. 17. — Pesaníños. — B. Lado en que se coloca el cestito de mimbre donde se acuesta al niño. — C. Cestillo. — D. Tara para nivelar con perdigones la balanza.

HABITACIONES DE LA GERENTE. — Están á la derecha de la Sala de Consultas, con la que comunica una de ellas, que es un hermoso gabinete con mirador á la calle Ancha, en el cual se guardan encerradas, en armarios de cristal y madera, las ropas de niños destinadas á premiar á las madres que más se distingan en la observancia de las instrucciones que reciban en el Consultorio y en su asiduidad al mismo, ropas regaladas por los conocidos comerciantes Sres. Urtueta y Sánchez, confeccionadas por la Marquesa de Casa-Torre, la señora é hijas del Sr. Ulecia, de Tejerizo y de Soto, y otras regaladas por los Talleres de Santa Rita.

Dichas habitaciones, que están perfectamente dotadas de armario, cómoda, mesa, silla, etc., comunican por un lado con la galería de cristales de la izquierda, y por el otro, con el cuarto de la sirviente que á su vez tiene puerta á la sala de espera para consultas.

ANTESALA DEL PESO. — Comunica con la Sala del peso por un lado y por el opuesto con el vestíbulo; tiene balcón á la calle de Montserrat. Está rodeada de bancos de igual clase que los descritos y ostenta en sus paredes las siguientes inscripciones:

«No siempre llora el niño porque tiene hambre; averiguad la verdadera causa de su llanto y le evitaréis alguna enfermedad» (Dr. Sara-bia), y los siguientes del Dr. Ulecia:
Gaceta médica catalana (1905-03-31 00:00:00), página 6

«No dés jamás á tu hijo medicamento ni purgante alguno sin autorización del médico».
«El niño debe dormir solo en su cama; jamás con otra persona».
«El niño necesita, tanto como el comer, respirar aire puro».
«Es un verdadero crimen dar de comer á los niños antes que cumplan el primer año».
«El caldo, aun cuando esté bien colado, es un veneno lento en los niños menores de un año».
«En los ojos y cabeza procura mucha limpieza».

SALA DEL PESO.—Situada á la izquierda de la de Consultas, con la que comunica; tiene un gran mirador á la calle Ancha y contiene una amplia mesa de pino barnizado; sobre ella están los juegos de pesas y el Pesoníños, construido por la casa L'Exupère, de París. El platillo en que ha de colocarse el niño, está constituido por una canastilla de mimbre, de forma ad hoc, recubierta de almohadilla y guarnecida de encajes en sus bordes; entre esta almohadilla y el niño que se ha de pesar se coloca una gran hoja de papel celuloide, que se cambia y se quema luego, al pesar cada niño. Hay también bancos á lo largo de la pared.

De las paredes cuelgan fotografías con marcos dorados que reproducen las dependencias de la Lechería maternal de Hodimont y dos carteles que dicen:

«Es preferible que durante algún tiempo la alimentación sea insuficiente; si el niño no toma bastante podrá no aumentar de peso y hasta disminuir, pero, en cambio, no padecerá trastornos digestivos».
Dr. P. Budin

«La sobrealimentación, hay que repetirla sin cesar, es el gran escollo de la lactancia artificial en los primeros meses; en vez de activar el crecimiento, como creen las madres, produce la atrofia en los niños de pecho».
Dr. Variot

(Se continuará)

El ingreso en los manicomios desde el punto de vista médico-legal(1)

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona

Al llegar á este punto ocurre preguntar, ¿qué motivos tuvo el legislador para tratar el asunto de esa manera? Desconfiada, por no probada ni justa, la maldad de los peritos, no queda más que una sospecha, que resulta entre líneas acusación concreta: la omnipotencia médica.

¡Omnipotencia médica! Si, se nos acusa de poseerla y de emplearla mal. No caeré en la ridícula pretensión de creer somos incapaces de pecar. Como hombres, podemos tener los defectos y cometer los errores de los hombres todos. Es evidente; pero de la posibilidad de sufrir esas flaquezas no se sigue que las tengamos fatalmente y que se nos concebíe como convictos y confesos para aplicar el tratamiento del que ya ha delinquido. De prevalecer este criterio, habría de aplicarse á todas las clases sociales sin miramiento alguno, y bien se guardarán los poderes de aplicarlo, por rumores que existan contra ellos. No hemos de ser una excepción ni privada ni oficialmente, no hemos de

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Mecanismo fisiológico de la inmunidad natural, por R. Turró y A. Pi y Suñer.—Primer consultorio de niños de pecho (Madrid) (continuación), por el Dr. D. R. Ulecia y Cardona.—Tratamiento de las gastropatías, por los Dres. Pagniez y Camus.—Puericultura, por el Dr. Gonzalo Arostegui.—Revista crítica bibliográfica, por los doctores D. Félix Antigüedad Díez y Dr. Comenge.—Noticias científicas: Cáncer: signos precoces. Diagnóstico de la neoplasia en el hígado. Diagnóstico de la neoplasia abdominal.—Formularios y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Publicaciones recibidas.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Mecanismo fisiológico de la inmunidad natural

R. TURRÓ
Director del Laboratorio de la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña

A. PI Y SUÑER
Catedrático de la Facultad de Medicina de Sevilla

I. Antes de entrar en la exposición de los experimentos que constituyen el objeto del presente trabajo, nos conviene legitimar nuestro punto de vista en consonancia con lo que llevamos publicado sobre el origen real de las alexinas. Cuantas escuelas aspiran á explicar la inmunidad natural coinciden en un punto: el organismo se defiende de las bacterias digiriéndolas. Efectúese esta digestión en la intimidad del plasma leucocitario ó en otros plasmas celulares, en el seno del suero sanguíneo ó en otro humor bactericida, siempre se trata de un fenómeno químico comparable, por su naturaleza zimótica, á la disolución de la fibrina en la solución clorhidropépsica ó á la digestión de un haz de fibras musculares en una solución de tripsina.

Teniendo, pues, en cuenta que la disolución de las bacterias en el organismo es un fenómeno esencialmente químico, precisa ante todo determinar qué sustancias actúan sobre ellas y cómo actúan al digerirlas. En este punto la escuela humoral supone que dichas sustancias están contenidas en el serum; mas toda vez que accidentalmente son susceptibles de aumento ó disminución, es natural suponer que no son nativas en el mismo ni forman parte integrante de su composición, sino que ellas proceden y se elaboran en otra parte. Así, es un hecho incontestablemente probado que el serum obtenido in vitro ó post mortem es más bactericida que en condiciones fisiológicas (Metschnikoff, Roux, Lubarsch, etc.) La escuela fagocitaria se explica el fenómeno suponiendo una fagolisis en los leucocitos y polinucleares que disuelve en el serum substancia activa de sus plasmas, transmitiéndole de esta manera sus propiedades bacteriolíticas. En el fondo, pues, la digestión de la bacteria englobada dentro del leucocito es un fenómeno químicamente idéntico al de la bacteria digerida in vitro por el serum: en esta hipótesis, tan aceptable y lógica, la sustancia soluble que actuaba sobre ella en la célula es la misma que se ha disuelto en el vehículo salino y la resuelve también. Lo único que aquí varía es el sitio en que se realiza el fenómeno. La fagolisis, en suma, no es más que un modo de hacerse soluble en el serum sustancia plasmática, comunicándole propiedades bacteriolíticas que antes no tenía ó que poseía en un grado menor.
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De la Gerente

§ 1.º — Estará á su cargo el régimen interior de la casa en todo cuanto se relacione con la parte facultativa.

§ 2.º — Cuidará del orden y compostura de cuantas personas asistan al Consultorio, expulsando del mismo á cualquiera que pronunciase una blasfemia ó palabra mal sonante.

§ 3.º — Recibirá, medirá y esterilizará ó maternizará personalmente todos los días la leche.

§ 4.º — Entregará las cestitas con los biberones llenos, recibiendo los que le devuelvan vacíos y cuidando de rechazar los que estuviesen rotos, exigiendo las indemnizaciones á que se refiere el § 10 del capítulo I de este Reglamento.

§ 5.º — Se hará cargo de los bonos y de las cantidades que se recauden de la venta de leche, dando de ello cuenta al Tesorero general.

§ 6.º — Pondrá inmediatamente en conocimiento del Director, ó de cualquiera de las Señoras de la Junta, toda infracción que notare y que pueda afectar al crédito del Consultorio.

De la Sirvienta

§ 1.º — Estará á las órdenes de la Gerente.

§ 2.º — Hará la limpieza de las habitaciones y muebles, así como también de los biberones y demás utensilios que en el Consultorio se empleen.

§ 3.º — Cuidará asimismo de los hornillos, tanto de la esterilizadora como de la cocina y chimeneas.

§ 4.º — Comunicará cualquier queja que tenga, sea cual fuere su índole, al Director, para que éste pueda atenderla y remediarla si es justa.

CAPÍTULO IV
Fondos

A) Los fondos del Consultorio consistirán:
  1.º En los donativos y legados que se le hagan (1).
  2.º En las subvenciones que acuerden en su favor el Estado, la Provincia ó el Municipio.
  3.º En las cantidades que se recauden mediante suscripción ú otros conceptos.
  4.º En la venta de la leche destinada exclusivamente á los niños.

B) Estarán á cargo del señor Tesorero general, quien no hará ningún pago sin el V.º B.º del Presidente y previa la correspondiente factura.

C) El Tesorero rendirá cuenta anualmente á la Junta general del estado económico del Consultorio.

D) El importe de las subvenciones, suscripciones y venta de leche se invertirá íntegro en el gasto diario del Consultorio.

E) El de los donativos y legados constituirá un fondo de reserva con destino á la construcción de un edificio propio, que economice el alquiler actual de casa, ó á cualquier gasto imprevisto, salvo los casos en que los donantes manifiesten expresamente la inversión que haya de darse á la cantidad donada. Dicho fondo se invertirá en papel del

(1) Los donantes de cantidades no menores de 2,500 pesetas ó los que contribuyan tres años, por lo menos, con una cantidad anual de 1,000 pesetas en adelante, recibirán el nombre de Bienhechores y tienen derecho á que sus nombres figuren en una lápida de mármol colocada en sitio visible del Consultorio y en las Memorias que se publiquen.
Los que contribuyan de una vez con una cantidad menor de 2,500 pesetas ó se suscriban por una cantidad mensual, por pequeña que sea, serán considerados como Protectores y sus nombres aparecerán en las Memorias aquellas que se publiquen.
Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 11

Estado ó valores cotizados en Bolsa que ofrezcan garantía, y sus rentas se acumularán al producto de las suscripciones.

Cuando el Consultorio logre tener edificio propio, los donativos y legados seguirán invirtiéndose en la forma que establece el párrafo anterior, y sus rentas se destinarán á aumentar ó mejorar los beneficios que otorga á los niños la Institución.

F) Los fondos estarán depositados en el Banco de España, y sólo podrán ser retirados mediante talones firmados, mancomunadamente, por el Director y el Tesorero general.

CAPÍTULO ADICIONAL

§ 1.º — El Consultorio celebrará, por lo menos, una Junta general todos los años, con objeto de dar cuenta de la marcha del mismo.
La convocatoria se hará por medio de la prensa periódica.
A esta Junta tienen derecho de asistir cuantas personas contribuyan al sostenimiento de la Institución.
§ 2.º Si, lo que no es de creer, el «Primer Consultorio de niños de pecho» tuviese que disolverse, la Junta de Señoras acordará, por mayoría absoluta de las presentes, á qué otra Institución benéfica, de índole análoga, habrá de dedicar sus fondos, muebles, aparatos, etc., etc.
§ 3.º — El presente Reglamento podrá ser modificado en la Junta general anual, á propuesta de cinco personas de las que contribuyan al sostenimiento del Consultorio, previa aprobación de la mayoría de los presentes en votación nominal.

Presentado en este Gobierno de provincia.
Madrid 30 de enero de 1904. El Gobernador, P. D., Diaz Merry. — Hay un sello que dice «Gobierno de provincia, Madrid».

Junta de Señoras

Presidenta de honor, S. M. la Reina D.ª María Cristina. — Presidenta efectiva, Sra. Marquesa de Casa-Torre. — Vicepresidenta, señora Marquesa de Aguila Real. — Secretaria, Sra. Condesa de Cerrajería. — Vicesecretaria, Sra. Condesa de Romanones. — Tesorera, Sra. Condesa de Aguiera. — Vocales: Sra. Duquesa de Sotomayor; Marquesas de Argüelles, de Navarrés, de Prijia y de Tovar; Sras. D.ª Constanza Gamazo, de Maura; María del Carmen Barrenechea, de Dato; María Beruete, de Moret; Olimpia Balbás, de Gutiérrez; María Saavedra, de Grinda; Justa Ortiz de Rosillo; Esperanza García Torres, de Luca de Tena; Emilia Sánchez Guerra, de Rodrígánez; Corina Jovellar, de Montes Sierra, y María Paz de la Plaza, de Ulecia.

Cuerpo facultativo del Consultorio

El personal facultativo del Consultorio lo forman los señores que á continuación se expresan, todos los cuales prestan gratuitamente sus valiosos servicios:
Director, D. Rafael Ulecia. — Vicedirector, D. Julio Robert. — Secretario, D. Jesús Sarabia. — Tesorero, D. Avelino Benavente. — Perito farmacéutico, D. Diego Pérez Caruana. — Médicos consultores: Doctora D.ª Trinidad Arroyo Márquez, D. Miguel Benítez, D. Jerónimo Pérez Ortiz, D. Francisco Rueda, D. Manuel Tolosa Latour. — Auxiliares: D. Carlos Carazo, D. Carlos Sáinz de los Terreros.
Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 26

del doctor Salcedo, quien, en suma, es un historiador que puede co-dearse con Nicaise, P. Triaire, Sante Ferrari, Roger, Strunz y figurar en el catálogo de eruditos de la colección Th. Puschmann... La importancia del biografiado, de sus obras y de su época y, sobre todo, el modo correctísimo y sobrio de llevar á término su empresa convenientemente certificada, son motivos justificadores de este mi humilde juicio. ¡No en balde nació y se educó Salcedo en la ciudad del Turia, donde tan ferviente culto se rinde á la historia médica desde lenguos años!

¿Qué tendrá el país bellísimo de Valencia que inclina á sus profesores á los estudios biográficos y búsquedas médicas? Piquer, Hernández Morejón y Chinchilla, discípulos fueron de la escuela valenciana, lo mismo que los historiadores médicos J. B. Perales, el inolvidable Juan B. Peset, Carreras, el sabio y humildísimo Rodrigo y Pertegás, viviente archivo de cosas médicas, y tantos otros, incluyendo la pléyade de biógrafos del «Instituto Médico Valenciano».

El libro de Salcedo consta de 360 páginas y le adorna el retrato de Chinchilla.

L. COMENGE

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Cáncer: signos precoces para el diagnóstico.—
Varios médicos alemanes, Freund, Hollander, Lesser, han llamado la atención sobre las relaciones que parecen existir entre el desarrollo de un cáncer en un punto cualquiera del organismo y la aparición de diversas lesiones cutáneas: pequeños angiomas, tumores verrugosos, manchas pigmentarias. La coincidencia es muy frecuente y, por tanto, estas lesiones tienen valor como signo que induce á diagnosticar un cáncer cuando todavía éste no se revela por sus síntomas característicos.

Mignon (Thèse de Paris) ha estudiado esta cuestión con empeño y ha reunido observaciones recogidas en el servicio de Blum. Extracto lo de más interés.

Angiomas cutáneos. Son pequeñas manchas de color rojo vivo, rojo azulado ó castaño, del tamaño de un grano de mijo ó de una lenteja, ligeramente salientes, suaves al tacto, de contornos bien precisos, destacados por completo de la piel que los rodea, piel que no tiene alteración alguna, y que pueden palidecer un poco con una presión enérgica.

Tumores verrugosos. Pequeñas excreencias, del tamaño de un guisante ó menos, suaves al tacto, con el color rosado de la piel normal, rara vez un poco pigmentados y que residen en la cara y tronco, por excepción en los miembros.

Manchas pigmentarias. De color amarillo pálido ó de café con leche, de dimensiones y formas variables, generalmente ovales, irregulares y de un centímetro de largo por medio de ancho, que dan al tacto la sensación de la piel normal ó rugosa de un epidermis ligeramente exfoliado y que asientan en el cuello y tronco, rara vez en la cara y miembros y nunca en los extremos.

Éstas son las lesiones que existen de ordinario en los cancerosos, pero para que el signo valga han de existir las tres en el enfermo. Aisladamente tienen poca importancia, pues los angiomas, por ejemplo, son frecuentísimos en todos los individuos de cierta edad, sean ó no cancerosos. En 13 cancerosos examinados por Mignon estaban en
Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 32

Resumen de los trabajos practicados en el Laboratorio municipal de Madrid durante el año 1905, redactado por el Dr. César Chicote.—Madrid, 1905.

La higiene infantil al alcance de las madres de familia, por el doctor D. Francisco Javier de Silva, con un Prólogo del Dr. Calatraveño.—Madrid, 1905.—Dos ejemplares.

Tratado didáctico de enfermedades de niños y su clínica, por el doctor D. Baldomero González Álvarez.—Tomo I. Anatomía y Fisiología especiales del niño. Segunda edición refundida.—Madrid, 1903.—Tomo II.—Higiene de los niños. Madrid, 1905.—5 y 8 pesetas respectivamente.—Dos ejemplares.

La Cruz Roja en la paz y en la guerra.—Conferencia pronunciada en la noche del 24 de enero de 1905 en el «Centro del Ejército y de la Armada», por el Dr. D. Fernando Calatraveño.—Madrid, 1905.

CÁTEDRA DE PEDIATRÍA DE BARCELONA.—Curso de 1904 á 1905.—Del suero diagnóstico en la tuberculosis infantil, por el alumno D. Francisco Subirats Cedó.—Barcelona, 1905.—Dos ejemplares.

PERIODICOS: La Scuola salernitana.—Bolettino dell’ordine dei sanitari della provincia di Salerno.—Redattore Capo, Dottore Marano.—Salerno.
Anales de la Universidad central de Venezuela.—Caracas.
Revista de Medicina pura.—Aparece trimestralmente.—Director, doctor D. Raimundo Cornet y Fargas.—Claris, 45, Barcelona.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad durante el mes de abril de 1905

I. — INFECCIONES

    Coqueluche
    10
    Suma anterior
    150

    Difteria
    5
    Boca
    3

    Disenteria
    0
    Estómago
    15

    Escarlatina
    1
    Intestinos
    67

    Erisipela
    2
    Otros anexos
    15

    Eclampsia
    16
    Peritonitis
    10

    Fiebre tifoidea
    15
    Bronquiales (Afectos)
    68

    Gangrena
    6
    Pulmonía
    160

    Influenza
    9
    Pulmón y pleura
    33

    Lepra
    0
    Cerebro y médula
    126

    Otras infecciones
    3
    Meninges
    72

    Paludismo
    0
    Urinario
    33

    Reumatismo
    0
    Red linfática
    2

    Sarampión
    18
    Total
    754

    Septicemia puerperal
    5

    Id. quirúrgica
    5

    Sífilis
    6

    Tétanos
    5

    Tuberculosis
    138

    Viruela
    24

    Total
    268

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio
    Arterias
    37
    Suma y sigue
    150

    Corazón
    113

    Venas
    0

III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes
    7

    Alcoholismo
    1

    Distrofias constitucionales
    4

    Falta de desarrollo
    10

    Frenopatías
    2

    Intoxicación
    0

    Neoplasmas
    29

    Senectud
    12

    Suicidio
    2

    Sin diagnóstico
    2

    Total
    69

Total de defunciones: 1091
Total de nacimientos: 1192
Abortos: 66
Gaceta médica catalana (1905-05-15 00:00:00), página 8

C) Estableciendo consulta gratuita para los niños de pecho y enfermos, suministrándoles, además, medicamentos.

CAPÍTULO II
Derechos y deberes de las madres

§ 1.º — Las madres de la 3.ª y 4.ª categoría á que se refiere el § 7.º de este capítulo, tienen la obligación de inscribirse en el Consultorio y presentar al niño tantas veces por semana como lo disponga el Director-facultativo, á fin de que sea pesado en la balanza, anotándose los pesos en la Tarjeta-registro correspondiente á cada uno de ellos.

Las de la 1.ª y 2.ª categoría están exentas de esta obligación, pero se las recomienda, en bien de sus hijos, los traigan también al Consultorio cada ocho ó quince días, con objeto de pesarlos y poder calcular así mejor su ración alimenticia.

§ 2.º — Los niños serán pesados por turno riguroso de su entrada en la sala.

§ 3.º — Cuando una madre (de la 3.ª y 4.ª categoría) deje de presentar tres semanas consecutivas al niño sin causa bien justificada ó no siguiese los consejos del Director-facultativo, entonces perderá el derecho á los beneficios del Consultorio, y su puesto ocupado por otra madre que sea más celosa en el cumplimiento de su deber. Así lo exige el crédito de esta humanitaria Institución.

§ 4.º — A cada madre se le entregará una Tarjeta-registro de su niño, la que forzosamente habrá de presentar cada semana al traer á aquél á la consulta.

§ 5.º — A las que empleen la lactancia mixta ó artificial se les entregará diariamente una cestita con el número de biberones graduados, los cuales contendrán la cantidad de leche que ha de tomar el niño durante las veinticuatro horas.

§ 6.º — Para ser admitida en el Consultorio, es indispensable que la madre presente certificación de estar recientemente revacunada y que consienta que el niño sea vacunado al cumplir, cuando menos, la edad de tres meses.

§ 7.º — Por cada cestita, cualquiera que sea la cantidad de leche que contengan los biberones, abonarán:

    Clase
    Precio

    1.ª categoría: clase acomodada
    1 peseta.

    2.ª » media
    0'65 »

    3.ª » obrera y artesana
    0'30 » (1)

    4.ª » pobre. Esta la recibirá gratuitamente mediante bonos (2).

Cuando la leche sea maternizada, el precio será:
Para la clase acomodada: 1'25 pesetas.
» media: 0'80 »

Además, se expenderán raciones parciales de 150 gramos de leche esterilizada al precio de 15 céntimos.

§ 8.º — La calidad de la leche es exactamente igual para todas las clases; sólo varía la cantidad con relación á la edad ó estado de nutrición del niño.

§ 9.º — La Administración del Consultorio se reserva el derecho de comprobar la exactitud de la clase en que las madres se inscriban, y aceptarla ó rechazarla después de su información.

(1) El número de estas plazas estará limitado á los recursos del Consultorio.
(2) Estos bonos se expedirán en el Consultorio á las personas caritativas al precio de 3 pesetas cada uno, y da derecho á la lactancia de un niño durante un mes, resultando así á razón de diez céntimos al día. El número de estos bonos estará limitado á los recursos del Consultorio.