Gaceta médica catalana (1905-08-31 00:00:00), página 20

El conocimiento de estas aglutinaciones de grupo es de capital importancia. Deberá siempre inspirarnos desconfianza si en un enfermo que tratamos como tifoide sólo registramos una aglutinación débil e imperfecta del bacilo de Eberth.

2º Aglutinación mixta, que manifiesta una infección mixta.—He aquí ahora un suero que aglutina fuertemente y de un modo persistente el de Eberth y el paratifoide. Precisa, entonces, creer en una doble infección de bacilos tifoideos y paráticos virulentos, asociadas ambas variedades para dar un mismo estado patológico complejo, en cuyo curso se observa una doble aglutinación. Semejante diagnóstico será probable cuando la aglutinación límite obtenida con el suero diera cifras sensiblemente iguales con el bacilo tifoide y con el bacilo parático. Pero puede ser que entrambas infecciones asociadas sólo tomen una parte muy desigual en el complejo patológico, si bien entonces, aun con una aglutinación mixta, se podrá notar una desproporción sensible entre la aglutinación de los bacilos tifoideos y la del bacilo parático (1/1000 y 1/500, por ejemplo). Por otra parte, Jürgens, lo hemos visto ya, ha observado aglutinaciones de grupo considerables (1/1000 y 1/1000). Será, por tanto, á veces muy difícil decir si se está en presencia de una aglutinación mixta ó de una simple aglutinación de grupo. El yerro puede, no obstante, evitarse recurriendo á cualquiera de los procedimientos siguientes:

Se puede primeramente intentar aislar del organismo enfermo ambos microbios patógenos simultáneamente, y comprobar su virulencia y su aglutinabilidad por el suero del enfermo.

Con de Feyter y Kayser se prefiere generalmente emplear el procedimiento de Castellani (1), procedimiento por saturación ó por agotamiento, cuyo principio es éste: ¿se está en presencia de un suero que aglutina fuertemente el bacilo parático y mucho menos fuertemente el de Eberth? Se satura la aglutinina paratífica de este suero con el bacilo parático, hasta que desaparezca la aglutinación de este bacilo. Para esto, añádase al suero diluido del enfermo dosis sucesivas de bacilos paráticos, que una tras otra son aglutinadas y precipitan, dejando flotar un suero claro. Cuando la aglutinina paratífica está saturada, la nueva dosis de bacilos paráticos que se le añade no sufre ya acción alguna por parte del suero, no hay más aglutinación, y este suero, cargado de bacilos paráticos, queda turbio. En este momento se puede afirmar que la aglutinina paratífica está saturada. Si entonces se deja la mezcla en la nevera, á la larga los microbios se depositan, y se podrá decantar el suero claro que flota. Con este suero, que no posee aglutinina paratífica, se comprobará nuevamente la aglutinación del bacilo de Eberth. ¿Ha desaparecido? Sólo se trataba de una simple aglutinación de grupo. ¿Persiste? Se puede afirmar que existían en el suero del enfermo dos aglutininas distintas, una de las cuales fue saturada por el procedimiento de Castellani, y deducirse de ello que había infección mixta (2).

Por último, se puede también emplear la experimentación con el mismo fin: inmunizar el animal con el suero del enfermo e investigar después si este suero le ha conferido la inmunidad contra uno sólo de los microbios causa de ella ó contra las dos variedades. Se ha señalado, es cierto, una inmunización del grupo, pero es siempre débil.

Resumiendo, vemos con los bacilos paráticos, como con los demás agentes infecciosos, la producción en el suero de bacteriolisinas y de aglutininas. Estos hechos entran en la gran teoría llamada de las cadenas laterales de Ehrlich sobre la producción de la inmunidad.

Pero sorprende este estudio por la importancia de la mitaglutinación y por las innumerables variedades que puede presentar, según los casos. En primer lugar, el fenómeno de la mitaglutinación hace juego con la concep-

(1) Castellani, Die Aggl. bei gemischter Infect., etc. — Zeitss. f. Hyg. u. Infect., Leipzig, 1902, XII.

(2) Jürgens ha hecho á este procedimiento una interesante modificación: en vez de llegar á la saturación completa, mide el poder aglutinativo tifoideo y paratífico antes de todo experimento; luego añade cierta cantidad de un cultivo conocido de bacilos paráticos y mide en seguida la aglutinación límite de los dos microbios. Según el modo con que esta saturación parcial ha influido sobre el poder aglutinante del suero en frente de uno y otro microbio, concluye de esto una aglutinación mixta (una sola aglutinación es notablemente disminuida) ó una aglutinación de grupo (ambas lo son igualmente).