Gaceta médica catalana (1903-07-31 00:00:00), página 7

teoria de Hayem; tanto, que si no existiera modo de sintetizar todo lo conocido, no sería yo quien formara entre sus partidarios. La teoría entero-hepática, francesa también, derivada de la anterior e instituida por Achard y Morfaux (1), es aún menos resistente. Consiste en la antigua intestinal remozada con las nuevas ideas francesas; supone que, en efecto, se produce la urobilina en el intestino y que luego absorbida por la vena porta, el hígado la fija y la transforma, la destruye como en general con los venenos. El hígado insuficiente es un hígado permeable á la urobilina; este compuesto se extiende por el organismo, lo sutura y aparece la urobilinuria.

La teoría de Achard y Morfaux todavía es susceptible de mayores reparos que la hepática simple. Todas las objeciones presentadas ante aquélla la contradicen y además también todos los que se han opuesto á la primitiva intestinal. Delante de tales obstáculos, ¿quien se convence de la verdad de dichas ideas?

Nos queda aún por discutir otra teoría ya antigua de fecha y resucitada hoy por franceses disidentes de la de Hayem. La dejé ya intencionalmente para el final, porque es de actualidad y porque sin duda provocará discusión. Además, aunque al parecer sea muy diferente de las expuestas, contribuye con los hechos experimentales en que se funda, á la síntesis total, encierra también una parte de la verdad.

Los fundadores de esta teoría, la renal, fueron Leube y Von Yacksch (2). Mya la defendió siempre y ahora Gilbert y Herscher (3) la han reproducido sin cijar á sus primitivos autores. Ella refiere la producción de la urobilina á la actividad renal y sostiene que la urobilinuria es una consecuencia de la colemia.

El principal argumento de que se valen los partidarios de la teoría renal, es el hecho de existir urobilinuria sin urobilinemia. Gilbert, por otra parte, ha probado, como apunté ya, que el tejido renal in vitro es capaz de transformar bilirrubina en urobilina. Estos datos, algunas elucubraciones químicas y el recuerdo del poder reductor de los tejidos nobles y de la fuerza hidratante del tejido renal, particularmente probada por Abelous y Gerard (mayo 1902), constituyen todo el fondo de la teoría. Esta, vulnerable en muchos de sus puntos, tiene, sin embargo, más trascendencia lógica de la que muestra á la primera impresión; es un punto más de relación para unir en una sola idea las subdivisiones de la escuela alemana: la teoría hemática y la pigmentaria.

Un experimento digno de ser considerado la fundamenta: es la producción de la urobilina á expensas de la bilirrubina por la influencia del tejido renal; este es el pendant del que obtiene la misma urobilina, disolviendo la hemoglobina en el suero sanguíneo. Por los dos se demuestra que la posibilidad de la reducción de los productos de desintegración hemoglóbica existe en todo el organismo y que no cabe distinguir diferencias químicas absolutas entre la sangre y los tejidos.

A pesar de este servicio prestado á la ciencia por un experimento positivo más y de valor, el mismo Gilbert reconoce que la teoría renal no basta á explicar todos los casos de urobilinuria. Porque en muchas ocasiones no hay posibilidad ni de recordarla. ¿Y cuando la urobilinuria aparece sin colemia, de donde la saca el riñón? ¿Cómo existe tan estrecha relación entre la excreción del pigmento anormal y el estado del hígado, si suponemos que este órgano no tiene en su pro-

(1) En Gouget, Loc. cit.
(2) L'urobilinuria nell'itergia. Citas anteriores, 1871.
(3) Origine renale de la urobilin. Ya citado. Bull. Soc. Biol., junio 1902.