Gaceta médica catalana (1904-07-15 00:00:00), página 27

contrario, es bien soportada, se la deja puesta toda la noche, quitándola por la mañana un cuarto de hora antes de abandonar el lecho.

El masaje y las duchas escocesas son buenos.

Contra los paroxismos de dolor prescribe:

Extracto de cáñamo indiano.
» de beleno
» de belladona

Mentol

Alcohol para disolver

Julepe gomoso

aa. 0'03 gramos
0'10 »
c. s.
150 »

una cucharada de hora en hora.

Las aguas minerales sedantes y las que combaten la atonía intestinal están indicadas (1).

CXIV. — Úlcera gástrica: tratamiento

Rolleston lo estudia detenidamente. Las ideas capitales son las que siguen:

Reposo fisiológico absoluto del órgano: ni siquiera agua ni hielo para calmar la sed, pues al ser vertidos en el intestino provocan movimientos peristálticos, que pueden producir graves hemorragias. La sed debe calmarse con enemas de 300 á 600 cm.³, inyectados lentamente y repetidos cuatro ó más veces al día. También se la puede calmar, así como la agitación, con inyecciones de morfina, que no dejan de tener inconvenientes.

Lavados frecuentes de la boca; pues la saliva, sobre todo si hay piorrea alveolar, irrita é infecta el estómago. Además, los que tienen la boca seca están más expuestos a la parotiditis.

Alimentación: la rectal no es indispensable si se usa los enemas de agua; el enfermo soporta bien varios días de abstinencia; á mayor abundamiento se ha dicho que los enemas alimenticios obran más en el espíritu que en el cuerpo. Se ha de vigilar el estado del corazón y del pulso. En todo caso estos enemas bastan, aun siendo mal utilizados, para evitar la pérdida de los tejidos. Las inyecciones rectales de suero de buey con almidón y glucosa han sido propuestas por Grunbaum para sostener la energía calorífica.

Dolor: opio, bismuto, nitrito de plata. revulsión.

Hemorragias: reposo absoluto, morfina en inyecciones, nunca hielo, po cos ó ningún medicamento al interior, y en caso de repeticiones, astringentes ó adrenalina y lavativas con 3 ó 4 gramos de cloruro cálcico. La inyección de cornezuelo es irracional porque aumenta la presión sanguínea: el estómago no es el útero. El saco de hielo en el epigastrio puede ser útil, pero suele aumentar el colapso substrayendo calor.

Dominada la hematemesis y durante un período corto, ácido cítrico para disminuir la tendencia á la flebitis.

Vómitos: reposo fisiológico absoluto y no dar por la boca más que opio, bismuto, ácido cianhídrico, etc. Estos vómitos pueden ser reflejos y debidos á las lavativas mal estado de los dientes (infección séptica de origen bucal); aquéllas deben ser suprimidas y éste curado.

Estado general: ha de tender á reforzar la salud, á aumentar la resistencia y á suprimir toda causa (el-rosis, sífilis, lesiones sépticas de la boca).

Recaidas: para prevenirlas, sobre todo en las jóvenes, recomienda Hale White el hierro, como en la clorosis; en las de más de 30 años, iodouro potásico, porque algunas de estas úlceras son sifilíticas; si es mal soportado, hay que suprimirlo.

Con mucha prudencia pueden ser hechos lavados del estómago con agua ó con soluciones anti-épticas ligeras, ó bien con una gran cantidad de bismuto empleado como tópico calmante.

Las erosiones de la mucosa han sido tratadas con el spray intragástrico de nitrito de plata.

Intervención quirúrgica: está indicada en el caso de perforación, en las hemorragias repetidas que comprometen la vida, pero sin olvidar que hay hemorragias gravísimas causadas por erosiones muy pequeñas que pueden pasar inadvertidas.

(1) Bull. gén. de Therap.