Gaceta médica catalana (1904-03-15 00:00:00), página 8

indemne la cara posterior y ocupa de preferencia la región ántero-lateral; los signos estetoscópicos son en este caso los mismos, y también son las pequeñas hemoptisis ó los esputos sanguíneos la característica de esta forma.

La evolución es lenta, y lo que llama la atención en los casos á que me refiero, es que el período de reblandecimiento es rápido, y muy pronto se forman cavernas pequeñas ó una sola grande y superficial que ofrece con toda su esplendidez los síntomas de auscultación que tan gráficamente describió el inmortal Laënnec.

Estas formas no ofrecen tendencia á difundirse, y tienen sus períodos de nuevos brotes, en que los síntomas se exacerban y se agudizan, bien de una manera espontánea, ó bien por causas que den lugar á congestiones directas como las de un ejercicio exagerado ó de un esfuerzo, ó reflejas como las congestiones de la época menstrual en la mujer.

A pesar de que localmente el proceso tuberculoso evoluciona hasta el período cavitario, el estado general de estos enfermos se comporta bastante bien, suelen conservar el apetito, se desnutren poco, ganan rápidamente las pérdidas que experimentan á consecuencia de cualquier incidente morbosso, y sufren recargos febriles que nunca pasan de 38°, coincidiendo con pequeños brotes, recargos que á su vez no son persistentes, sino que ceden con facilidad.

Es cierto que estas formas locales, abandonadas á sí mismas, llegan á difundirse por todo el pulmón y concluyen por ser tuberculosis crónicas ó acaso diseminaciones agudas del proceso, del mismo modo que las artritis tuberculosas sin tratamiento alguno se difunden también y producen la consunción y la tisis, y tengo el convencimiento de que muchísimas tuberculosis generales del pulmón han sido locales, ó mejor dicho, han sido formas localizadas en sus comienzos, que por el abandono terapéutico han llegado á difundirse, á generalizarse y á producir la tisis.

Por esto abrigo la creencia, mejor dicho, tengo la convicción profunda de que muchísimos tuberculosos de los que hoy mueren se curarían si desde los comienzos de su enfermedad hubieran estado sometidos á un tratamiento racional, constante y continuo, permanente y largo.

Este es el principal objetivo de este trabajo que tengo el honor de presentar al Congreso, porque creo que la lucha contra la tuberculosis será siempre perfectamente estéril mientras los tuberculosos acudan al médico en períodos avanzados de la enfermedad.

Al llegar á estos periodos, ni la higiene, ni el aire libre, ni la sobrealimentación, ni el régimen de los sanatorios, ni los infinitos medicamentos que se recomiendan contra esta enfermedad, unos eficaces en los comienzos, otros inútiles ó perjudiciales en todos sus períodos, todo será perfectamente inútil, porque lucharemos contra lo imposible, contra un organismo arruinado, contra unos pulmones que no pueden restaurarse, y en esta lucha seremos siempre vencidos.

¿Qué hacer, pues? A mi juicio lo siguiente: convencido de que lo principal para que la tuberculosis se desarrolle es el terreno orgánico, tratar de modificar éste por todos los medios antes de que la tuberculosis se desarrolle ó cuando comienza á desarrollarse; pero esta labor es muy grande, necesita de una verdadera predicación, necesita de apóstoles que difundan por todo el mundo la necesidad de cuidar en la infancia, en la adolescencia y en la juventud todo lo que sea debilidad orgánica, todo lo que perturbe de una manera permanente las funciones digestivas y la asimilación; en fin, todo aquello que produzca desgastes orgánicos, depresiones nutritivas, decaimientos nerviosos.