Gaceta médica catalana (1903-10-15 00:00:00), página 23

XVI. El dolor abdominal, que crece por modo progresivo y que es relativamente continuo, que tiene su máximo en la parte media de la línea que va desde la espina ilíaca antero-superior derecha hasta el ombligo, cuando va asociado á la hiperestesia cutánea y á defensa muscular, es específico de la apendicitis.

XVII. El dolor en la fosa ilíaca derecha sin punto preestablecido de exacerbación que aparece en el curso de una enteró-colitis y que además de eso corresponde á un empastamiento de la región, denuncia un proceso de tiditis y peritilitis.

XVIII. El dolor urente que, acompañado de tenesmos y evacuaciones alteradas, acomete en el bajo vientre con repercusión lumbar, tiene en las proctitis su mejor indicio.

XIX. El dolor tenaz y permanente que en el hipocondrio izquierdo fuera superyacente al trayecto de la aorta, desde que los latidos abdominales se efectúan en todos sentidos, denuncia un aneurisma del mencionado vaso.

XX. El dolor, que comenzando en cualquier punto del vientre, se difunde por todo él con rapidez, acompañado de meteórismo, vómitos, hipo, astricción intestinal, escalofríos y fiebre, revela la existencia de una peritonitis aguda.

XXI. El dolor lumbar o lumbo-abdominal, ya sordo y gravativo, ya violento, paroxístico, insufrible, que se propaga á las ingles y desciende al escroto especialmente, si coincide con hematuria, es propio de la litiasis renal.

C. Dolores del cráneo. — I. El dolor de cabeza, profundo y continuo, que aumenta por la tarde ó que siendo intermitente, sólo aparece en las primeras horas de la noche, se presenta generalmente, de preferencia en los jóvenes, como un episodio casi infalible de la sífilis secundaria.

II. El dolor de cabeza, que unido á los vómitos, á las convulsiones, fuese tenaz y violento, difuso algunas veces y otras localizado, que puede suscitar fenómenos oculares, es en la mayoría de los casos primer episodio de una escena morbosa, debe despertar la idea de un tumor cerebral.

III. Cuando el dolor, además de vómitos y de vértigos, fuese occipital preferentemente y coincidiera con marcha vacilante, la hipótesis de un tumor del cerebelo debe prevalecer en el ánimo del médico.

IV. Cuando el dolor, comenzando en la porción superior de la cara y parietal del cráneo, se irradiía después por toda la cabeza, obedeciendo á la ley de irradiación central, denuncia neuralgia parcial del 5.º par.

V. El dolor frontal, que apenas se anuncia adquiere pronto el máximo de intensidad y se acompaña de vómitos y astricción de vientre, fenómenos que forman el triptode meningítico de los antiguos y que así se sostiene, produciendo diferentes desórdenes nerviosos, es propio de las meningitis cerebrales agudas.

VI. El dolor de cabeza, que reuniendo los caracteres resumidos en la ley anterior, fuera especialmente occipital y acompañado de raquialgias y contracturas, que evoluciona con fiebre y tiene una marcha aguda, es característico de la meningitis cerebro-espinal.

VII. La cefalea, que estalla lancinante y abrupta en el curso del reumatismo poliartricular agudo e hiperpirético, al mismo tiempo que se disminuyen los dolores articulares, principalmente en los meioprágicos del cerebro, es la mejor expresión clínica del reumatismo cerebral de forma meningítica.

VIII. El dolor de cabeza que, frontal ó supra-orbitario, aparece como el comienzo del mal, junto con fiebre alta, congestión de la cara é hiperemia del tegumento cutáneo e inyección conjuntival, es, por regla general, propia de los exantemas febriles, y cuando va unida á la raquialgia, gana en precisión, suscitando la idea de la viruela.

IX. Cuando el dolor es superficial, intenso y continuo, aumenta con la más leve presión sobre la piel del cráneo, ó con una contracción de los músculos de la cabeza, depende de un estado reumático del epicráneo.

X. Cuando el dolor, precedido generalmente de pródromos, se circunscriba á la mitad del cráneo, es periodico y se acompaña de trastornos vasomotores, de trastornos oculares y de vómitos, con los que habitualmente termina, es el específico de la jaqueca (hemicranea).