Gaceta médica catalana (1904-07-31 00:00:00), página 17

Estas diversas enfermedades pueden sobrevenir en todas las épocas de la vida; la clorosis tiene, con todo, un carácter de enfermedad constitucional.

Todas estas distinciones no aclaran mucho el asunto.

Por el contrario, Monneret, Grisolle, G. Sée, se apoyan también en los datos hematológicos para identificar la clorosis y la anemia y aun incorporar ésta a aquélla.

Monneret hace de la clorosis una anemia dependiente de las funciones genitales. Grisolle ni intenta diferenciar la clorosis de la anemia. G. Sée admite identidades anatómicas (lesiones de la sangre), pero también diferencias etiológicas. Completa, uno con otro, á los dos autores precedentes. Después de haber dicho que «no se podrá desconocer el carácter anémico de la clorosis», continúa así: «Lo que sorprende ante todo en el desarrollo de la clorosis es que nace independientemente de las causas generales que producen la anemia; las pérdidas excesivas, las privaciones, no existen casi nunca, ó, por lo menos, la enfermedad puede observarse en los individuos colocados en las mejores condiciones higiénicas... Es, en realidad, como dice Grisolle, una anemia, pero una anemia especial, que me parece resultar de la actividad excesiva de las funciones de desarrollo, es decir, del acrecentamiento exagerado ó de la evolución, ó de la gestación. Esta opinión la comparte también Monneret». Y más adelante: «La clorosis es una anemia globular á consecuencia de las necesidades nutritivas que reclaman las funciones de reproducción y de acrecentamiento». Distingue clorosis de la infancia, de la pubertad y de la edad adulta; una clorosis puerperal; otra hereditaria y constitucional, que se observa sobre todo en el hombre.

Trouseau renueva la vieja hipótesis de Sydenham, y admite que la clorosis, enfermedad de la mujer púber, es una neurosis. Para probarlo invoca: 1.º, «el estado convulsivo de la sangre», que caracterizan los ruidos de los vasos del cuello, «consecuencia de una modificación de la contractilidad del sistema vascular»; 2.º, el predominio de los síntomas nerviosos en la clorosis que, frecuentemente, va acompañada de histeria.

Nonat se separa también de la idea antigua. Sostiene la opinión afirmada mucho antes por Ashwell, de la enfermedad congénita, constitucional, que traduce el funcionamiento defectuoso de los órganos hematopélicos. La afección puede sobrevenir en los niños (clorosis de la dentición, del destete).

Lorain, sin querer hacer teoría, no considera que la clorosis pueda estar completamente separada de la anemia. Admitiendo que fué descrita quizás con verosimilitud fuera de la pubertad, piensa que «sería prudente reducirla únicamente al morbus virgineus».

Potain también cree que el nombre debe reservarse á la anemia de la pubertad, en la cual permaneciendo fija la cifra de los glóbulos, ó casi fija, la proporción de hemoglobina disminuye considerablemente.

Parrot se atiene del todo á la teoría antigua, diciendo que la clorosis es una «afección que sirve de lazo de unión entre las de la sangre y la de los nervios».

El impulso dado á los estudios anátomo-patológicos hacia buscar en la autopsia un substratum á la clorosis.

Ya, en 1816, Rekitansky había llamado la atención sobre las anomalías congénitas de los vasos de los órganos genitales, e intentado establecer su relación con las anemias.

Bamberger, en su libro sobre las Enfermedades del corazón, había descrito una clorosis muy pura, pero incurable, en los sujetos afectados de lesiones ya señaladas. Virchow dice «haber observado frecuentemente anomalías del sistema vascular. Describe la aortis chlorotica. Esta estenosis cardiovascular es mucho más importante que las deformaciones genitales, y de ella se origina la clorosis. La enfermedad puede presentarse en el hombre, puesto que, en este último también. Virchow ha encontrado la detención de desarrollo del sistema arterial. Por otra parte, es incurable. ¿Qué resulta de estas observaciones? Simplemente que la estrechez, congénita ó adquirida en la infancia, del sistema aórtico puede, en ambos sexos, provocar un estado morbosso que tiene muchos puntos de semejanza con la clorosis. Y los enfermos de Virchow, muertos jóvenes, llegaban á la mesa de autopsia con el diagnóstico de clorosis. Esto era en cierto modo una peti-