Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 20

han relatado varias observaciones: la patogenia es muy obscura. El conocimiento de estos hechos es importante desde el punto de vista del diagnóstico de las hematemesis, pero nada permite suponer que exista una pérdida de sustancia de la mucosa gástrica.

Recordemos, por último, que Von Openchowski (1) ha observado en varios sujetos que presentaban estados anémicos o discrasícos, erosiones hemorrágicas, cuya formación explica por un espasmo de los vasos producido en estos estados y que origina la acumulación en las venas de glóbulos blancos que forman un verdadero trombus; de aquí proviene el obstáculo circulatorio e infiltración hemorrágica y después la erosión.

B. Ulceraciones gástricas resultantes de una gastritis tóxica.—a). Alcoholismo (2).—Entre las gastritis tóxicas es seguramente la más frecuente. Esta gastritis etílica puede acompañarse de erosiones de la mucosa. En esta variedad de gastritis se encontrarán más frecuentemente, según Brinton, erosiones hemorrágicas. Las ulceraciones son numerosas, diseminadas, pero de pequeñas dimensiones. Muchas veces lineares, están salpicadas de manchas negras hemorrágicas (Lancereaux) (3).

Según Marfan, se puede invocar para su producción dos procesos paralelos. Habría a la vez inflamación intersticial y degeneración grasosa de los elementos nobles. Esta última es la que produce manchas blanquecinas, opacas, que se puede observar en la mucosa gástrica, manchas «que afectan cierta semejanza con chapas de musgo» y que, examinadas con el microscopio, en cortes perpendiculares a la superficie, muestran una degeneración grasienta de las glándulas y del epitelio» (Cornil y Ranvier). El jugo gástrico obrará sobre estas chapas como en las partes alteradas por un infarto y por su destrucción produciría la formación de erosiones.

G. Luys (4), ha publicado una observación de gastritis etílica terminada por muerte súbita debida a hemorragia, en que existían múltiples ulceraciones. Por último, Lancereaux, en algunos casos de gastritis alcohólica, ha observado una úlcera única de mayores dimensiones y más profunda, que llama la úlcera de los bebedores. Las dimensiones de esta úlcera podrían llegar hasta alcanzar las de una moneda de cinco pesetas.

Para Mathieu sería preciso, antes de pronunciarse definitivamente sobre la realidad de la úlcera alcohólica, llegar a estudios más completos. Quizás se encuentre en presencia de la transformación de una simple erosión en úlcera redonda.

Se sabe que Cruveilhier consideraba ya las erosiones hemorrágicas producidas por el alcoholismo como el primer estadio de la úlcera.

La frecuencia del alcoholismo en los antecedentes de los enfermos de úlcera simple ha sido señalado por Gilles de la Tourette (5).

Los signos clínicos que acompañan a las erosiones gástricas de origen alcohólico no permiten las más de las veces el diagnóstico.

Exceptuando la inapetencia, los vómitos alimenticios y biliosos que se presentan en toda gastritis etílica, existirá, en el caso de erosión de la mucosa, un dolor epigástrico espontáneo y con la presión, dolor que se hace más vivo después de la ingestión de los alimentos.

En algunos casos puede existir sangre en los vómitos, y hemos visto que Luys ha señalado un caso de hemorragia mortal.

El tratamiento necesitará, ante todo, la supresión de toda bebida alcohólica. Con el régimen lacteo se obtendrá más frecuentemente la curación.

b). Hidrargirismo.—En el hidrargirismo agudo se puede observar ulceraciones gástricas polimorfas, aun cuando el tóxico no haya obrado directamente sobre la mucosa estomacal, por ejemplo a consecuencia de una inyección sub-cutánea ó de una fricción. Tal es lo que se produce en el caso de Taylor: dos hermanos, atacados de sarna, sucumbieron a una intó-

(1) Von Openchowski, Zur pathol. Anatomie der Geschwüren.—Arch. für path. Anat. und Phys., 1890, t. CXVII.
(2) Lancereaux, Art. Alcoolisme. Diction. Dechambre.—Fournier, Art. Alcoolisme. Diction. Jacquot.—Bernutz, Ann. d'Hyg., noviembre, 1881, y Revue d'Hyg., III, 706.—Leudet, Ulcerations alcooliques. Cong. de méd., Rouen, 1863.
(3) Lancereaux, Atlas d'anat. patholog., láminas I y II, texto páginas, 9-11.
(4) G. Luys, Ulcéraions gast. chez les alcooliques.—Bull. de la Soc. Anat., octubre 1896, página 360.
(5) Gilles de la Tourette, Discussion à la Soc. méd. des hôpital, 8 junio, 1891.