Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 25

Estas lesiones son muy raras.

1) Ulceraciones gástricas en el carbunclo.—Se ha señalado en algunos casos de carbunclo la existencia en la mucosa gástrica, al nivel de la región pilórica, de pequeñas ulceraciones, de aspecto gangrenoso, que ocupan el vértice de eminencias esquimáticas. Straus ha encontrado en ellas bacterias carbunculosas en gran cantidad.

2) Ulceraciones gástricas en la triquinosis.—Cornil y Ranvier (2), han relatado una observación de ulceración gástrica en un caso de triquinosis generalizada, debido a Ebstein.

3) Ulceraciones gástricas en el favus.—Kundrat (3) ha observado, en un caso de favus generalizado, la producción de escaras en la mucosa gástrica. En algunos sitios existían ulceraciones ocultas por una capa fibrinosa que las recubría tomando el aspecto de una falsa membrana. Se ha encontrado el hongo en esta capa fibrinosa.

4) Ulceraciones gástricas en el pénfigo.—En las formas agudas del pénfigo «se ha encontrado en la mucosa del estómago ulceraciones negruzas superficiales, que parecen haber sobrevenido bajo la influencia de idénticas causas que las ampollas de la piel» (Cornil y Ranvier). En la papilla negruzca que recubre estas ulceraciones, se ha visto muchas veces el oidium alb-cans.

En cuanto a las gastrorragias observadas en la appendicitis (4), y designadas por Dieulafoy (5), que ha relatado seis observaciones personales, con el nombre de vómito negro appendicular, nada indica, hasta el presente, por lo menos, que sean efecto de una lesión ulcerosa de la mucosa gástrica. Se sabe que Dieulafoy les atribuye un origen toxi-infeccioso.

Como se ve, las causas que pueden originar la producción de ulceraciones de la mucosa gástrica, son muy numerosas. El número de las ulceraciones sintomáticas, tan mal conocidas hace poco tiempo aún, aumenta de día en día. Nuevas observaciones vendrán á enriquecer este capítulo de patología, y aclarar, quizás, la patogenia de la úlcera simple. Se tiende, en efecto, cada vez más, á admitir hoy, con Letulle, Dieulafoy, Chantemesse y Widal, Wurtz y Leudet, como origen del ulcuse, las ulceraciones sintomáticas á que acabamos de pasar revista. Esta teoría seductora tiene en su pro numerosos hechos de observación y experimentación.

En condiciones especiales de acidez del jugo gástrico que acompaña ciertas lesiones histológicas de las túnicas del estómago, estas ulceraciones podrían adquirir los caracteres de la úlcera simple. Más raramente podría verse producir las ulceraciones que Dieulafoy ha descrito con el nombre de «ex ulceroato simple», y que sólo son, en suma, un estadio de principio de la úlcera simple. Tiene como característico, ser bastante extensas sin extenderse mucho en profundidad. Atacan, sin embargo, la muscularis mucosa, lo que las diferencia de las simples erosiones. Quedan absolutamente latentes durante una parte de su evolución, pero se traducen en un momento dado por una hemorragia fulminante de sangre roja producida por la ulceración de una arteriola subyacente á la mucosa.

VI. TRATAMIENTO.—El tratamiento de las ulceraciones gástricas, cuando se llega á diagnosticarlas, debe consistir, ante todo, en un reposo absoluto del órgano. Todo lo más se podrá permitir la ingestión de algunas cucharadas de líquido, cuando la sed se hace sentir de una manera demasiado penosa. Para sostener al enfermo, se hará uso de lavativas alimenticias y de inyecciones de suero artificial. La alimentación no deberá nunca tomarse antes de los diez á quince días que siguen al cese de los accidentes; contra las hemorragias, se empleará el hielo, dentro y fuera, las inyecciones de ergotina, el cloruro de calcio y el suero gelatinado, según el método de P. Carnot. En algunos casos, la intervención quirúrgica podrá estar indicada. Este es el único tratamiento de la exulceratio simple, para Dieulafoy, no debiéndose echar en olvido luego el tratamiento de la anemia post-hemorrágica. Para esto se empleará las inyecciones de suero y las preparaciones ferruginosas.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.).

(1) Gaillard, Ulérations multiples de l'estomac chez un cholérique.—Soc. méd. des hôpîts., 18 noviembre, 1892.
(2) Cornil y Ranvier, loc. cit., 2.a ed., t. II, p. 293.
(3) Kundrat, Ueber gastroenteritis favosa.—Wiener med. Blätter, 1884, n.º 49.
(4) Charlot, Hemorragies dans l'appendicite.—Th. de Paris, 1900.
(5) Dieulafoy, Des hématomes appendiculaires.—Acad. de med., febrero, 1901.