Gaceta médica catalana (1904-07-31 00:00:00), página 20

«La clorosis no es una anemia secundaria, subordinada á un estado patológico de los ovarios, del tubo digestivo, del hígado ó del sistema nervioso, sino una an-mía primitiva.

Representa uno de los modos de expresión de la decadencia orgánica hereditaria, y de aquí la frecuencia de su coexistencia con otros estigmas de caducidad, tales como la hipoplasia vascular, la hipoplasia de los órganos genitales, la histeria.

Habitualmente se manifiesta en las jóvenes, en la época de la pubertad, con ó sin la intervención auxiliaria de diversas circunstancias, debiendo interpretarse estas condiciones etiológicas, fácilmente despreciables, como constitutivas de una significación provocadora. Resumiendo, la clorosis tal como Gilbert la entiende, es una afección paratuberculosa hereditaria.

Para Immerman, la clorosis depende de una «adnamia plástica y anergía funcional del aparato citogeno», en parte congénita y coincidente con la aplasia del sistema vascular, en parte adquirida y pasajera. Es una enfermedad de la pubertad, porque en esta época hay particular tendencia á la neoformación sanguínea.

Bunge opina diferentemente. En previsión de la gran cantidad de hierro que el organismo materno debe suministrar al feto, se forma mucho antes del embarazo un depósito de esta sustancia en el hígado y bazo. Esta acumulación de hierro tiene lugar en el momento de la pubertad. Si intervienen otros elementos nocivos, la sangre se empobrecerá de hemoglobina, y la clorosis quedará establecida.

B. TEORÍAS DIGESTIVAS. — Entre las teorías digestivas, unas refieren la clorosis á una auto intoxicación, otras la atribuyen á influencias mecánicas.

Zander, desde 1881, invoca la insuficiencia de la reabsorción del hierro, debida á los trastornos gástricos sobre todo á la hipoclorhidría. Bouchard y Couturier, comprobando la frecuencia de la dilatación del estómago en las cloróticas, creen que por los trastornos nutritivos que engendra, favorece la producción de fermentaciones anormales, cuya reabsorción provoca los accidentes.

Para Beneke el desarrollo de los órganos genitales desde la pubertad, ocasiona por vía refleja (?) la destrucción de las partes absorbentes del tubo digestivo. A pesar de un acarreo suficiente de materiales nutritivos, la absorción incompleta, unida á una importante eliminación de hierro, empobrece el organismo, y de aquí la hipoglobulía roja y la disminución de la hemoglobina, en una palabra: la clorosis.

Riezel busca en la hipoclorhidría la patogenia de la clorosis.

Clark, Duclos y Nothnagel invocan el estreñimiento que conduce á la paresia intestinal. La absorción, cuando halla obstáculos, cesa; hay producción y reabsorción de venenos que, en parte, destruyen la sangre y, en parte, impiden la hematopoiesis.

Forcheimer admite que la hemoglobina se forma en la mucosa intestinal á expensas de una albúmina y de la hematina. Siempre que esta síntesis no puede realizarse, existe clorosis.

El aparato digestivo puede intervenir también mecinicamente por sus dislocaciones. Tal es la teoría de Meintert, confirmada y aun desarrollada por Boudon. La condición anatómica de la clorosis sería una gastroptosis debida al corsé. «El estómago, prolapsándose, arrastra las redes del plexo solar, las estira, las mantiene en un estado de excitación permanente; de ello se origina el estado anémico». «La clorosis, en resumen, dice Boudon, sólo es uno de los episodios patológicos que presentan los individuos atacados de enteroptosis». Naturalmente, semejante enfermedad guarda íntima relación con todas las etapas de la vida genital de la mujer.

Mongourd, Rosnbach, Saint Martin, admiten también la clorosis de origen digestivo. Von Hüsslín acepta, por su parte, frecuentes pérdidas pequeñas de sangre en la mucosa digestiva, pero que escapan normalmente á la observación, y que sólo la abundancia de hierro en las deposiciones basta para demostrarlo. Lloyd Jones sostiene la misma opinión, y cree que estas hemorragias suceden á una congestión de la mucosa gastro-intestinal, debida, á su vez, á la parálisis de los esplágnicos.

C. TEORÍAS NERVIOSAS. — En 1880, inspirándose en Parrot, Moriez resueltaba las teorías neuropáticas. Continuador de Trousseau, Dieulafoy ad-