Gaceta médica catalana (1904-05-15 00:00:00), página 18

la nodriza-madre. Pues bien: yo creo que es una mala práctica, porque la madre sífilítica, por lo menos en el segundo período de la sífilis, no puede gozar de una buena salud, y queda todavía por determinar si la doble intoxicación de la madre y del niño no es una causa de caducidad para este último. Es preferible infinitamente más recurrir al biberón, cuyo uso, tal como lo aconsejo, me parece suministrar resultados muy superiores á toda alimentación por la nodriza en tales condiciones.

b) En otros casos, más numerosos, la nodriza enferma lacta un niño sano.

Aunque se admita, generalmente, que la leche de una nodriza sífilítica no sea virulenta, y por consiguiente, no ofrece ningún peligro desde el punto de vista de la contaminación, es cierto que, en la práctica, tal nodriza, sin ninguna manifestación sífilítica aparente, debe considerarse tan peligrosa como si presentase señales evidentes. En efecto: la menor excoriación del pezón (y bien se sabe cuán frecuentes son en el curso de la lactancia) basta para contaminar al niño. En la gran mayoría de casos, la transmisión de la enfermedad se efectúa por las chapas mucosas, por las fisuras, las úlceras, ó por simples excoriaciones del pezón y de la areola.

Y como lesiones que tienen la misma apariencia son frecuentes en las nodrizas sanas, de aquí una confusión posible, titubeos, retrasos en el diagnóstico, que pueden dejar se produzca la sífilización del niño de pecho. Indudablemente, una mujer sífilítica puede ignorar la naturaleza y la infección de que está atacada y ponerse de buena fe á nodriza. Pero muchas veces estas mujeres saben que han estado anteriormente enfermas, y esto es un punto capital que debe utilizarse desde el punto de vista preventivo.

Nada más difícil que reconocer la naturaleza sífilítica de una afección, en una nodriza que ha pasado el período secundario de la sífilis y que presenta, por ejemplo, lesiones del pezón exorciantes ó reversivas.

La dificultad puede ser aún más grande: la de una nodriza sífilítica que no ofrece ninguna manifestación aparente de la enfermedad, que se presenta para ser tomada, y solamente después de algún tiempo aparece en el pezón una manifestación contagiosa. La contaminación del niño podrá, pues, tener lugar antes de la intervención del médico. Si en tales casos no se puede utilizar los conmemorativos, el error es posible, hasta excusable por parte del médico y la sífilización del niño de pecho es fatal.

Por último, en ciertos casos excepcionales, la nodriza puede convertirse en sífilítica posteriormente á su contrata y contaminar de este modo al niño. Si el diagnóstico es entonces fácil, no impide que se haya podido prevenir la contaminación del niño.

B. Niño de pecho. — Faltan estadísticas para establecer la frecuencia de la sífilis hereditaria. Rona ha expuesto que de 11.340 niños recogidos en el asilo de Budapest: 1:56 por 100 estaban atacados de sífilis congénita. Es una cifra importante.

Para el niño de pecho, como para la nodriza, pueden ocurrir dos casos:

1.º El niño de pecho nacido de padres sífilíticos, que tienen sífilides aparentes (ó que aparecen en el curso de la lactancia), contamina á su nodriza.

Si las sífilides son aparentes, el diagnóstico es de los más fáciles de hacer y la protección de la nodriza está asegurada. Pero si las sífilides se muestran tardíamente, la nodriza corre grandes riesgos. Aquí igualmente, sólo los conmemorativos, suministrados por los padres sífilíticos, pueden asegurar la profilaxis.

2.º El segundo caso se presenta con otra distinta gravedad: habiendo el niño de pecho adquirido la sífilis de su nodriza, puede á su vez infectar á los padres y á las personas de su intimidad con los besos y caricias que le prodiguen. Hechos de esta clase han sido observados más de una vez.

Existe, por último, ejemplos en que la contaminación de la nodriza se efectúa á consecuencia de una contrata convenida entre los padres del pequeño sífilítico y la nodriza sana, que acepta entonces á sabiendas la cría del enfermito. La sociedad tiene el deber de protegerse contra las consecuencias de semejante pacto.

C. Niñeras. — Aunque la transmisión sea menos fácil en este caso, pues el contacto entre la niñera y el niño es menos íntimo que en la lactancia, la contaminación puede, no obstante, tener lugar, sea de una niñera sífili-