Gaceta médica catalana (1904-03-15 00:00:00), página 6

resultados positivos, porque hay que atacarla previniéndola, hay que combatirla antes de que aparezca.

Sería imperdonable, porque es una premisa necesaria, el que no consignase aquí mis opiniones de siempre respecto á la etiología de la enfermedad. Dos factores la constituyen: el bacilo de Koch, sin el que no hay tuberculosis, y el terreno en que el bacilo germina; es cierto que sin bacilo de Koch no se puede decir que una lesión es tuberculosa, pero no se puede negar que el bacilo constituye un hecho secundario enfrente del terreno, y si el terreno orgánico no tiene condiciones abonadas y no se encuentra en estado de receptividad morbosa para que el bacilo germine, el bacilo permanecerá completamente inerte y no dará lugar á la lesión tuberculosa que le caracteriza, á la granulación gris.

Si el bacilo tuviese una acción específica y fatal, la humanidad hubiera desaparecido, porque, á pesar de los sabios preceptos de la higiene moderna, los miles de tuberculosos que viven entre personas sanas, que frecuentan los cafés, los teatros, los restaurantes, que escupen en todas partes, que beben en las mismas copas que los sanos, difunden el bacilo por todos lados; estos tuberculosos ambulantes, que hacen la vida común, son focos de difusión permanente, porque los pobres tísicos; en el hospital ó en su domicilio, sólo pueden difundir sus gérmenes en un círculo más pequeño, y la defensa contra ellos es mucho más factible.

Experimentos hechos en todos los hospitales demuestran que en las mucosidades de la faringe y de los bronquios de los médicos, de los internos y de los enfermeros, existen bacilos de Koch bien caracterizados, que permanecen completamente inofensivos.

En contra de estos hechos aparece la observación diaria de personas que, aisladas completamente de todo contacto sospechoso, se hacen tuberculosas de una manera rápida y sucumben á consecuencia de esta enfermedad por condiciones orgánicas especiales, que hacen desaparecer familias enteras á consecuencia de la tuberculosis.

Después de este preámbulo, veamos cuáles son las formas de la tuberculosis: la primera, la aguda, la granulía, es siempre mortal en todos los casos; la segunda, en orden de gravedad, es la forma erética, la tisis florida, que dirían los antiguos; en esta forma, la infiltración tuberculosa del pulmón es difusa y confluyente, la fiebre aparece desde los primeros momentos, la consumción no se hace esperar y los enfermos sucumben también de una manera fatal en un período que oscila entre ocho meses y un año.

Sigue á esta la forma que podemos llamar tórpida, en la que uno sólo de los pulmones es invadido y la granulación tuberculosa está diseminada, dando lugar á reacciones generales poco intensas, á fiebres pequeñas y no constantes, á desnutrición paulatina y á síntomas de reblanecimiento pulmonar muy lento; en esta forma pueden observarse muchas variedades, que son las que constituyen el síndrome clínico de la tisis crónica, y según que el estómago se conserve en condiciones funcionales más ó menos buenas y el enfermo se nutra, y en relación con las circunstancias higiénicas de que se rodee al tuberculoso, así la marcha será de dos años á seis, ocho ó diez: influirán también en el curso y duración de esta forma de tuberculosis los nuevos brotes que vayan apareciendo por difusión del proceso anatómico ó por depauperación orgánica motivada por causas accidentales que favorezcan la expansión del proceso tuberculoso.

Aun cuando en los comienzos de esta forma, uno sólo de los pulmones es el invadido, en el curso lento de su evolución el otro llega también á infiltrarse, agravando el pronóstico de tiempo y acelerando