Gaceta médica catalana (1903-09-15 00:00:00), página 19

tancia bastante favorable. El bezuqueo dará indicaciones para su útil interpretación. Se comparará el estómago vacío, evacuado, y el estómago lleno (método de Déhio: repleción gradual de agua). Se puede también tener por base la insuflación de una cantidad de aire medible mediante un dispositivo apropiado por el procedimiento de Jaworsky, por ejemplo, ó el de Bourget; este último hace notar que, en oposición á lo que ocurre en un cadáver, el estómago sólo recibe una «cantidad máxima de aire», de una fijeza notable, pasada la cual se produce el dolor y los movimientos reflejos de lucha.

Max Einhorn, en 1890, y Hemmeter (de Baltimore), han imaginado aparatos, verdaderos gastrógrafos, que, al introducirse en el estómago, inscriben los movimientos activos y pasivos de este órgano. Morat mide la presión intra-gástrica por el procedimiento de las «ampollas conjugadas» que, estando una en el estómago, transmite la presión á la otra, por la que se hace la inscripción.

Entubamiento.—El cateterismo evacuador del estómago ó entubamiento, fué ante todo practicado únicamente para el lavado; Casimiro Renaut, en 1802, fué el primero en practicarlo; en 1870, lo aplicó especialmente Kussmaul, y, por último, lo perfeccionaron Faucher, Debève, Frémont.. Se practica con sondas blandas, según una técnica muy conocida. La evacuación del estómago se efectúa o por el método de la expresión, ó haciendo toser al enfermo, ó por la aspiración con el sifón, pera, bomba, según los aparatos de Ewald, Frémont, Soupault, Mathieu..

El entubamiento es una operación fácil, pero delicada; evítese la anestesia de la faringe con cocaína y el mover la sonda durante la aspiración (Mathieu).

Con este procedimiento se obtendrá por la mañana, después de la abstinencia de la noche, aproximadamente doce horas después de la última comida, los líquidos que contengan residuos alimenticios; son los «líquidos residuales» (Hayem).

Su cantidad da la medida del éxtasis, que es extremadamente variable, desde trazas mínimas que descubren un éxtasis, á veces clínicamente latente, hasta una enorme abundancia. Para limpiar el estómago por completo de las partículas alimenticias, serán algunas veces necesarios lavados muy repetidos; en ciertos casos hasta será preciso hacer pasar por el estómago de 26 á 30 litros. Decimos desde ahora que se han aprovechado de ello para reprochar á Reichmann haber creído poder, después de un simple lavado hecho la víspera por la tarde, demostrar por la mañana que la secreción se ha hecho sin excitación alimenticia.

Por otra parte, estas grandes limpiezas son, para Hayem, inútiles cuando no hay residuos alimenticios reconocibles á simple vista, y están todos de acuerdo en atribuirles el grave inconveniente de exponer á los enfermos atacados de úlceras á accidentes, así como de «poder ocasionar la regurgitación duodenal, y producir la excitación estomacal, de tal modo que el líquido obtenido por la mañana en estas condiciones tiene una significación mucho menos precisa que el líquido extraído después de un ayuno suficiente».

Mathien insiste en el peligro de evacuar de una vez grandes retenciones. Se debe, pues, hacer varios lavados con un día de intervalo antes de examinar el jugo gástrico.

La cantidad de los líquidos de éxtasis depende en gran parte de los vómitos; sin embargo, se puede decir que nunca los vómitos vacían completamente el estómago. Sea lo que fuere, el grado de esta cantidad no se ha de tomar como criterio. «La cantidad es la importante, según Hayem, y pueden existir residuos alimenticios en una cantidad mínima.

¿Se quiere medir esta cantidad? Es cosa delicada hacerlo con exactitud, pues es difícil evacuar del todo el líquido y pueden originarse algunos incidentes, tales como la obstrucción del orificio de la sonda por un residuo alimenticio; ó bien sucede á veces que se comprueba que, aunque el estómago sea enorme, la sonda no conduce más que un líquido claro ó apenas mezclado con residuos sólidos, habiendo, en realidad, simplemente decantado las capas superiores del líquido en éxtasis. La papilla puede también ser muy espesa y necesitar ser diluida. La consistencia es tanto más filamentosa cuanto más moco exista; la filtración es más difícil.