Gaceta médica catalana (1903-10-15 00:00:00), página 22

cardialgia, se presenta en cuatro enfermedades gástricas: úlcera, hiperclorhidría, hipersecreción y neuralgia.

II. El dolor que aparece de noche privando del sueño y localizado al lado de la línea alba en las inmediaciones de la vesícula biliar y que permanece intenso durante dos o tres horas, para acabar en copioso vómito, indica, de repetirse sistemáticamente, la enfermedad de Reichmann.

III. El dolor urente, lancinante y constrictivo, que aparece después de las comidas y que tiene, además, un punto de mayor intensidad en la parte media del segmento xifo-umbilical de la línea alba y atrás otro entre la undécima y duodécima vértebras, es característico de la úlcera del estómago.

IV. El dolor en el gastro-ectásico es un fenómeno que debe atribuirse á la hipersecreción ó á la estenosis del piloro.

V. El dolor que partiendo del epigastrio se irradiía en varias direcciones y que se manifiesta algún tiempo después de las comidas (1 á 4 horas), y que con este carácter cronológico aparece tantas veces cuantas come el enfermo (lo que suele proporcionarle un alivio pasajero), denuncia la hiperclorhidría.

VI. El dolor que se localiza en la superficie abdominal simulando un cólico hepático, pero del cual se distingue por la ausencia de síntomas de litiasis biliar, es en los dispepticos el cólico hipocondríaco ó sub-hepático de Glenard, fenómeno cuyo genesis está en el paso del bolo alimenticio mal digerido á través del duodeno ó del yeyuno en los enteroptócitos.

VII. Cuando los dolores, atrozmente intensos, aparecen, sin explicación plausible, por accesos subitantes con apariencias de continuidad, con propagaciones predilectas al dorso y espacios intercostales y tienen una duración mayor que los síntomáticos de las afecciones gástricas ó de simples gastróduinias, derivan de un estado medular.

VIII. Cuando el dolor es paroxístico, ocupa el epigastrio ó hipocondrio izquierdo, desde donde se difunde á independiente de la alimentación, sobreviene á cualquier hora, indica gastralgia idiopática.

IX. El dolor que, siendo profundo y terebrante, principia en el epigastrio y se extiende por el hipocondrio y bajo vientre teniendo su punto máximo al nivel de la última vértebra dorsal y primeras lumbares, y se acompaña de ictericia intensa, continua y progresiva, es un excelente signo de cáncer del páncreas.

X. El dolor nocturno, simple ó paroxístico, casi siempre atroz y lancinante, que nace en el hipocondrio derecho, con habituales irradiaciones epigástrica y escapular, y se desvanece al cabo de algunas horas acompañado de escalofríos, vómitos, hipertermia local ó general, agitación intensa y más tarde de ictericia, traduce una coiliatisis en su período activo ó mi gratorio.

XI. En el cáncer del hígado sólo hay dolor cuando la cápsula está afecta ó el frénico es alcanzado por la lesión. Desarrollándose en el hilo por la compresión sobre los gruesos troncos biliares ó vasculares, puede ocasionar dolor semejante al del cólico hepático.

XII. El dolor epigástrico que, ya sordo ó indefinible, ya vivo y más expresivo, se presenta en el curso de las enfermedades en que el hígado es habitualmente tributario, se relaciona la mayoría de los casos con la congestión hepática, activa ó pasiva y menos veces con inflamación de la cápsula.

XIII. Todo dolor que, limitado á la zona hepática y que se exaspera á la presión, y que es permanente y duradero concomitante con odinemia homologa y que coincide con alteraciones volumétricas del órgano, debe suscitar la hipótesis de un absceso del hígado.

XIV. El dolor agudo y lancinante del hipocondrio derecho, que aparece entre dos y cuatro horas después de las comidas, si en el paciente fueran accidentes probados las enterorragias y hematemesis, podrá llevar al diagnóstico de una úlcera del duodeno.

XV. El dolor abdominal difuso, que con el examen físico se percibe más intenso en la región del colon, principalmente del transverso, acompañado de borborígmos, y contemporáneo de trastornos digestivos, traduce, siendo agudo, un cólico intestinal, y siendo crónico, el vasto grupo de las enterocolitis.