Gaceta médica catalana (1903-10-15 00:00:00), página 21

jamos á autores más experimentados y que se apoyan en un número mayor de casos, la misión de suministrar una explicación definitiva, contentándonos con haber llamado la atención sobre estos fenómenos tan curiosos y tan llenos de promesas desde el punto de vista médico-psicológico.

Trad. por Ruiz RODRÍGUEZ (J.)

Leyes clínicas del dolor (1)

POR EL
DR. MIGUEL PEREIRA

I. Dolores torácicos. — I. El dolor, localizado primitivamente á la derecha del esternón, con irradiaciones posibles, pero no obligadas, á la base del tórax, al cuello, á la espalda derecha y al brazo correspondiente, espontáneo ó provocado, en los adultos, y principalmente, en los ancianos, es, por regla general, síntoma de una ectasia de la porción ascendente del cayado de la aorta.

II. El dolor constrictivo y angustioso retro-esternal ó precordial, que se presenta por accesos ó con desusada violencia en un individuo mayormente si este fuera artrítico, es característico de una «angina pectoris».

III. Cuando el dolor, respetados los términos más amplios de la segunda ley, fuere consecuencia de un esfuerzo ó estímulo, cuya duración fuera un instante y que se propaga como si se tratara de una neuralgia ó una neuritis del frenico, denunciará una «angina pectoris verdadera».

IV. Cuando, respetados también los términos de la segunda ley, excepción hecha de la edad, el dolor aparece durante el sueño tranquilo, ó fuera de él, espontáneamente, sin motivo justificado, aislado de otros, en neuro-artríticos, dispepticos ó discrásicos, la angina de pecho es puramente funcional, y, por tanto, curable.

V. Las afeciones orgánicas de corazón cuando se forman lentamente, en especial las valvulares, son de ordinario indolentes.

VI. El dolor precordial violento y contemporáneo de un traumatismo sobre el dorso ó sobre el pecho ó de un esfuerzo físico desmedido, cuando va acompañado de disnea, estado sincopal y súbita depresión de la tensión arterial, indica una lesión valvular.

VII. El dolor en la parte lateral del tórax en el plano cortado por las regiones axilares superior y media, por cuya superficie se difunde, sin puntos ciertos de exacerbación, pero que en la mayoría de los casos corresponde á las digitaciones del serrato mayor, revela una pleuroridia.

VIII. Todo dolor que recorriendo los espacios intercostales, gana en intensidad en los puntos de emergencia de los nervios que por ellos transitan, debe ser referido á una neuralgia intercostal.

IX. El dolor precordial que, acompañado de palpitaciones, aparece en un individuo que desde larga fecha sufre neuralgias ó neuritis, principalmente si son del brazo izquierdo, es un dolor meramente reflejo, cuyo destino son los mismos de la afeción periférica (repercusión neuralgica de Troussseau).

X. Todo dolor que se manifiesta en los puntos de inserción del diafragma, que por ello se inmoviliza y desde ellos asciende, extendiéndose por la parte anterior del pecho, cuello, hombros y brazos, es debido á la neuralgia del frenico, á su vez casi siempre ocasionada por pleuresía diafragmática.

XI. El dolor torácico, que siendo referible á los músculos, y no obedecería á origen reumático, y que, por lo tanto, no estuviese en relación con el ejercicio de la musculatura del tronco, sobre todo si se observa en individuos nerviosos, discrásicos ó degenerados, es un dolor psíquico.

XII. El dolor que en el curso de una tuberculosis pulmonar y en el período cavitario, se presenta violentamente punzante, efecto de la tos ó de exagerado esfuerzo y se acompaña de disnea, es la primera manifestación del pneumotorax.

B. Dolores abdominales. — I. El dolor de estómago, gastralgia ó

(1) Para que sirva de guía en no pocos casos dudosos, traduzco el resumen de la monografía del Dr. Pereira A dor no ponto de vista médico. — Rivista medica de S. Paulo.—Novidades médicas e farmaceuticas, abril de 1903.