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Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 32

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

La disminución de la viruela, como causa de mortalidad en el año 1902, es notable y evidente según puede comprobarse en el adjunto estado.

El motivo de la disminución estriba en la mayor constancia y facilidad con que se aplica la vacunación. Pero estamos muy lejos de cantar victoria; las 90 defunciones ocurridas en aquel año y los cientos de enfermos proclaman el atraso y la negligencia de las gentes, especialmente las inmigrantes que proporcionan la mortalidad de los casos variolosos:

Mortalidad por viruela

    Año 1902
    De 0 á 7 años
    De 8 á 15 años
    De 16 á 25 años
    De 26 á 50 años
    Más de 50 años
    Totales generales
    TOTAL COMUN
    Año 1901
    Año 1900

    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.

    Enero	4	7	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	8	12	114	11

    Febrero	3	8	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	3	8	11	100	12

    Marzo	3	6	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	3	6	9	82	27

    Abril	4	2	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	3	7	82	27

    Mayo	5	4	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	5	4	9	46	24

    Junio	4	3	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	3	8	30	33

    Julio	4	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	1	5	19	21

    Agosto	5	4	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	5	4	9	46	24

    Septiembre	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	1	3	8	8

    Octubre	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	1	3	4	34

    Noviembre	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	8	54

    Diciembre	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	1	3	17	84

    TOTALES	42	28	4	3	3	4	1	2	1	2	1	2	51	39	90	508	420

He aquí ahora la mortalidad por escarlatina en Barcelona durante el último trienio:

Defunciones por escarlatina

    Año 1902
    De 0 á 7 años
    De 8 á 15 años
    De 16 á 25 años
    De 25 á 50 años
    TOTALES
    TOTAL COMUN
    Año 1901
    Año 1900

    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.
    V.	H.

    Enero	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	3	2	5	11

    Febrero	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Marzo	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Abril	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Mayo	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Junio	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Julio	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Agosto	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Septiembre	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Octubre	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Noviembre	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	4	6

    Diciembre	2	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	1	2	2	5

    TOTALES	11	7	2	3	1	1	1	1	1	1	1	1	14	11	25	46	63
Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 6

López, ampliaron lo dicho por Delgado, leyendo curiosos datos estadísticos y afirmando que desde hace cerca de un año no se ha registrado en la Habana una sola defunción por fiebre amarilla, lo que prueba la importancia y la trascendencia de los trabajos de Finlay.

El Dr. Rodríguez Méndez hizo atinadas observaciones á lo expuesto por los médicos cubanos, aclarando algunos conceptos que resultaban nebulosos y haciendo algunas intencionadas preguntas que no pudieron ser categóricamente contestadas por éstos. También tomaron parte en la discusión los doctores Retando, Siniarro y Rodríguez Piñilla, aportando nuevos datos que hicieron todavía más interesante el debate suscitado.

Es posible que se hayan celebrado algunas otras conferencias generales durante los días en que actuó el Congreso, pero como no tengo datos precisos sobre las mismas prefiero abstenerme de hablar de ellas que no incurrir en algún error al dar cuenta de lo que dijeron los encargados de desarrollarlas.

Terminado este capítulo voy á entrar, por lo tanto, en la rápida exposición de lo tratado en las Secciones.

(Se continuará).

Función fijadora del hígado respecto de los productos de desintegración hemoglobínica

por
AUGUSTO PI Y SUÑER
Ayudante de Fisiología en la Facultad de Medicina de Barcelona

II.—Son de tal gravedad las objeciones que pueden oponerse á todas las teorías propuestas para la explicación de fenómeno tan conocido y clínicamente manoseado como es la urobilinuria, que ninguna de ellas, si friamente y sin apasionamientos de escuela se examinan, satisface al espíritu aun más transigente; no explican la causa de todos los casos de urobilinuria que pueden presentarse, ni precisan, en general, el papel que el hígado en dichas ocasiones desempeña. Creo que el principal motivo de las diferencias y discusiones es el hecho de haber todos los autores ceñido la cuestión única y directamente al estudio del origen de la urobilina.

Innegables las deficiencias de las teorías propuestas, y todas ellas deficiencias de gran importancia clínica, era necesario ensanchar las ideas, emprendiendo seriamente el estudio del comportamiento de los primeros compuestos derivados de la degeneración hemoglobínica ante el hígado y el general organismo; hacíase precisa una base experimental en la que asentar un nuevo camino ó por la cual confirmar ideas ya adquiridas. Si la urobilina es en último término un derivado de la desintegración hemoglobínica, imponíase relacionar el estudio de esta desintegración con el de las actividades fisiológicas del general organismo y las de ciertos órganos delatados ya de complicidad en dicho proceso químico por numerosos estudios anteriores.

Dueño de esta idea general, confieso que en los primeros momentos no acertaba el punto por donde debía comenzar. Recurrió á la hematoporfirina, y no precisamente, de momento, por razón científica especial, sino por facilidades de técnica. Es ésta el producto derivado de la hemoglobina más cómodo de obtener en el laboratorio y el que posee propiedades más características. Por otra parte, dato muy digno de

(1) Continuación — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1903-08-15 00:00:00), página 2

REAL DECRETO

A propuesta del Ministro de la Gobernación y de acuerdo con Mi Consejo de Ministros:

Vengo en decretar lo siguiente:

Artículo único. Se aprueba, con carácter provisional, hasta que oído el Consejo de Estado se dicte la definitiva, la adjunta Instrucción general de Sanidad.

Dado en Palacio á 14 de Julio de 1903.—ALFONSO.—El Ministro de la Gobernación, Antonio Maura Montaner.

Instrucción general de Sanidad pública

Artículo 1.º Los servicios de Sanidad é Higiene pública continuarán bajo la vigilancia del Ministerio de la Gobernación, con las delegaciones necesarias en los Gobernadores civiles, Alcaldes, funcionarios, Juntas y Corporaciones especiales que más adelante se detallan.

Art. 2.º Formarán la organización especial de la Sanidad pública las Juntas y Corporaciones consultivas, las Inspecciones, los Jurados y Colegios profesionales, los subdelegados, los facultativos titulares, los facultativos adscritos á Laboratorios e Institutos oficiales y los médicos de aguas minerales.

TÍTULO PRIMERO

Organización consultiva

Art. 3.º No obstante la organización consultiva, que comprende el Real Consejo, las Juntas provinciales y las Juntas municipales de Sanidad, podrá, además, el Gobierno pedir informes de índole exclusivamente técnica á la Real Academia de Medicina, á las Academias de distrito universitario y á cualesquiera otras autoridades profesionales ó científicas, colectivas ó individuales.

CAPÍTULO PRIMERO

Real Consejo de Sanidad

Art. 4.º Subsistirá el Real Consejo de Sanidad, con residencia en Madrid, constituido del modo siguiente:

I. Un Presidente, que lo será el Ministro de la Gobernación.

II. Un Vicepresidente, nombrado por el Gobierno entre los individuos que, desempeñando, ó habiendo desempeñado los mas altos cargos de la Administración pública, con preferencia en el ramo de Administración sanitaria, hayan sido más de diez años individuos del Consejo y se hayan distinguido por sus publicaciones y trabajos sobre Higiene administrativa.

III. Dos Secretarios generales, que lo serán los Inspectores de Sanidad, que tendrán voz y voto en las deliberaciones.

IV. Trece Consejeros natos, que serán:
a) El Jefe médico de Sanidad militar de la más alta categoría, con servicio activo en Madrid.
b) Un Jefe, en análogas condiciones, de Sanidad de la Armada.
c) El Catedrático de Higiene más antiguo de la Facultad de Medicina de Madrid.
d) El Decano de la Facultad de Farmacia.
e) El Director ó Jefe técnico de la Escuela de Veterinaria.
f) El Director de Aduanas.
g) El Director de Agricultura del Ministerio de este ramo.
h) El Presidente del Consejo forestal.
i) El Presidente de la Junta consultiva agronómica.
j) El Director de Comercio del Ministerio de Estado.
k) El Director de Administración local y Beneficencia.
l) El Director técnico del Instituto de Alfonso XIII.

V. Constará, además, de 24 Consejeros de real nombramiento, que serán:
a) Ocho doctores en Medicina, con diez años de antigüedad desde la expedición del título y sin pertenecer á haber pertenecido á ninguno de los escalafones dependientes de la organización sanitaria.
Gaceta médica catalana (1903-08-15 00:00:00), página 35

traducida por los doctores D. Rafael del Valle y Aldabalde y D. Juan Madinaveitia. — Con 46 figuras intercaladas en el texto. — De la Biblioteca económica de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas. — Cuaderno 3.º Madrid, 1903. — Tres pesetas.

L'intervention chirurgicale est elle indiquée au point de vue médical et social dans toutes sortes de cancers du larynx et dans toutes les phases ou périodes?, par le Dr. R. de la Sota y Lastra. — París, 1903.

Problemas de Higiene ó Estudios populares de Higiene social, por don Vicente Llorente y Matos. — Segunda edición. — Madrid, 1903.

La difteria y el garrotillo es hoy, de todas las enfermedades de la infancia, la que ocasiona menos número de víctimas cuando se diagnostica á tiempo y se trata convenientemente, por D. Vicente Llorente y Matos. — Madrid, 1903.

Tratado de Cirugía clínica y Operatoria, publicado bajo la dirección de los Catedráticos y doctores E. von Bergmann, P. von Bruns y J. von Mikulicz, con la colaboración de los más eminentes médicos alemanes, y traducido directamente al castellano por el Dr. D. Gil Saltor y Lavall. — José Espasa, editor, calle de las Cortes, 221. — Cuadernos 74, y 75. — Barcelona, 1903. — Una peseta cada cuaderno. — Dos ejemplares.

Tratado de Medicina legal, por el Dr. Ch. Vibert, con un Prefacio del doctor P. Brouardel. — Traducción castellana, enriquecida con notas, referentes á la legislación española vigente y un Prologo por el Dr. D. Luis Comenge. — Con grabados intercalados en el texto. — José Espasa y C., editor, Cortes, 221. — Cuadernos 24 y 25. — Barcelona, 1903. — Dos ejemplares.

Tratado de Medicina clínica y Terapéutica, publicado bajo la dirección de W. Ebstein y redactado por los doctores W. Ebstein y J. Schalbe, con la colaboración de eminentes profesores. Traducido directamente al castellano por el Dr. D. José Góngora y Tuñón. — José Espasa, editor, calle de las Cortes, 221. — Cuadernos 75 y 76. — Barcelona, 1903. — Una peseta cuaderno. — Dos ejemplares.

La Psicopatología en el arte. — «Hacia la Justicia» de Sicardi, con una introducción sobre Los médicos literatos, por el Dr. Ingegnieros. — Buenos Aires, 1903.

Tratamiento curativo de la tuberculosis pulmonar (Cuatro años de experimentación clínica) por el Dr. Abdón Sánchez Herrero. — Con fotogra- bados en el texto. — Madrid, 1903.

Consideraciones que se deben al Médico y al Farmacéutico en estrados y siempre que actúen como peritos, por el Dr. D. Angel de Linos y Labarga. — Ferrol, 1903.

Dermatosis estreptocócicas. — Estrepto-difteria cutánea, por D. Miguel Balvey y Mas. — Gerona, 1903.

Normales para el clima de San Salvador, por Pedro A. Villacorta. — San Salvador, 1903.

El cloroformo en la fiebre tifoidea, por D. José Sureda y Massanet. — Palma de Mallorca, 1903.

Antropometría, por D. Telesforo de Aranzadi. — Con 21 grabados — Volumen XXXV, de los Manuales Soler. — Barcelona, 1903. — 1'50 pesetas.

Precis d'Electricité médicale. — Technique, Electrophysiologie, Electrodiagnostic, Electrothérapie, Radiologie, Photothérapie, par E. Castex. — F. R. de Rudeval, éditeur, 4, Rue Antoine Dubois (VIe). — Paris, 1903. — 8 frs.
Gaceta médica catalana (1903-08-15 00:00:00), página 36

PERIÓDICOS: La Cruz Roja. — Revista mensual ilustrada. Organo oficial de la Asamblea suprema española. — Plaza del Progreso, 1, pral., derecha, Madrid. — Un semestre, tres pesetas.

Argentina médica. — Semanario de Medicina práctica. — Director: Dr. Julio Méndez. — Tacuari, 359, Buenos Aires. — Un año, 12 pesos.

El número de julio de la revista Contra la Tisis, que publica el Dr. D. Agustín Bassols y Prim, está destinado á exponer sencillamente y al alcance de todos, lo que es un Sanatorio para físicos, su marcha, modo de funcionar, ventajas, etc. Dicho Dr. Bassols y Prim reitera su ofrecimiento de mandar dicha Revista á quien la pida á la Plaza del Buensuceso, n.º 3, ó al Establecimiento Terapico-sulfuroso, Caspe, n.º 15.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad durante el mes de junio de 1903

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior
    104

    Coqueluche
    1
    Boca
    2

    Difteria
    4
    Estómago
    22

    Disentería
    2
    Intestinos
    199

    Eclampsia
    7
    Otros anexos
    21

    Erisipela
    2
    Peritonitis
    6

    Escarlatina
    0
    Resp. torio:

    Fiebre tifoidea
    28
    Bronquiales (Afectos)
    15

    Gangrena
    4
    Pulmonía
    51

    Otras infecciones
    4
    Pulmón y pleura.
    26

    Paludismo
    1
    Cerebro y médula.
    99

    Pústula maligna
    0
    Genital femenino
    2

    Reumatismo
    1
    Meninges
    83

    Sarampión
    4
    Urinario
    23

    Septicemia puerperal
    9
    Esclerema
    0

    Id. quirúrgica
    6
    Total
    663

    Sífilis
    5

    Tétanos
    3

    Tuberculosis
    142

    Viruela
    13

    Total.
    236

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio
    Arterias
    22

    Corazón
    81

    Venas
    0

    Red linfática
    1

    Suma y sigue
    101

III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes
    8

    Alcoholismo
    2

    Distrofias constitucionales
    5

    Falta de desarrollo
    7

    Frenopatías
    5

    Neoplasmas
    28

    Senectud
    3

    Sin diagnóstico
    2

    Intoxicación
    1

    Total
    61

    Total de defunciones
    960

    Total de nacimientos
    1120

    Abortos
    91
Gaceta médica catalana (1903-07-31 00:00:00), página 1

SUMARIO. Función fijadora del hígado respecto de los productos de desintegración hemoglóbica (continuación), por el Dr. Augusto Pi y Suñer. — Idea de la evolución y del árbol genétológico animal (continuación), por el Dr. D. Marcelo Rivas Mateos. — Agrias de cloaca de los pollosidos durante el aprovechamiento, por el Profesor L. Pagliani. Revista científica BIBLIOGRÁFICA Y HIGIÉNICA por el Dr. D. Luis Comenge. Noticias científicas. Somatosa, el modo mejor de disolverla. FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS, por el Dr. Rodríguez Méndez. — SECCIÓN OFICIAL: Sociedad española de Higiene (Sección de Málaga). — NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Función fijadora del hígado respecto de los productos de desintegración hemoglóbica (1)

POR
AUGUSTO PI Y SUÑER
Ayudante de Fisiología en la Facultad de Medicina de Barcelona

IV. — Lo indicado es expresión de lo que sucede en estado perfectamente normal. Pero la hemoglobina libre ya hemos visto que puede hallarse en la sangre. Si la cantidad es poca, evoluciona de la manera descrita, aunque no comience la degeneración en los órganos hemolíticos, sus derivados los fija el hígado.

Si la proporción es elevada, ya por gran intensidad del proceso hematolítico ya por inyección del compuesto (en condiciones experimentales), si rebasa el límite de retención renal de cada individuo, parte de ella atraviesa el riñón y aparece la hemoglobinuria.

Dejemos ya aparte los casos de hemoglobinuria y hematoporfirinuria, de los cuales he tratado largamente; hemos de ver ahora la suerte que corren los pigmentos derivados cuando se producen en excesiva cantidad. Precisa distinguir varios casos:

1.º Que la causa productora no haga otra cosa que aumentar la vulnerabilidad del hematíe, como en la intoxicación que se produce en ciertos casos relativamente benignos de fiebre tifoide, de tifus icterodes, etc., ó que exista simplemente hiperglobulina marcada, causa, como es natural, de aumento en el proceso destructor normal. O disminuye la resistencia del glóbulo, ó es mayor el número de hematies viejos.

En estos casos el bazo vese obligado á trabajar con mayor actividad; desarrolla más energías y aparece la, que en estos casos no es suplencia, la sinergia funcional de los órganos hemolíticos. Cuando el bazo no basta á desintegrar toda la hemoglobina condenada, le ayudan los ganglios linfáticos, las células endoteliales vasculares, etc.

El resultado de todo ello es gran cantidad de derivados hemoglóbicos. Si la cosa no pasa de aquí y el hígado es suficiente, se produce sólo la policióla ó la policromía. No hemos salido todavía de lo fisiológico; la hematolisis se produce como en el estado normal, pero en mayor cantidad. A mucho material á transformar corresponde gran cantidad de bilis.

2.º Puede darse el caso de que los venenos hematolíticos obren ya

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1903-07-31 00:00:00), página 15

al interesante grupo de los Rotíferos, nos ofrece unas cuantas especies, que bien pueden considerarse como originarias de los Artrópodos; el género Pedalion Hudson tiene apéndices que recuerdan á los que ostentan los Artrópodos inferiores, y sobre todo el género Exarthra Schmd. presenta tres pares de patas y unas analogías tales con la larva Nauplius de los Crustáceos, que la mayoría de los naturalistas le consideran como el punto de partida de los Artrópodos.

Es, pues, el grupo Rotíferos uno de los más importantes del reino animal, sobre todo desde el punto de vista genealógico. Es, puede decirse, el punto de irradiación de los Artiozoarios, de ese gran tipo estructural, donde se incluye la inmensa mayoría de los animales, desde los genuinos Rotíferos que, cual diminutas particulillas organizadas, pululan en las aguas, hasta el hombre, último término de la evolución de los seres vivos.

Con el objeto de simplificar el tema que estamos desarrollando y para ser fiel al epígrafe que encabeza estas líneas, creo oportuno pre-

Fig. 24. — ÁRBOL GENEALÓGICO ANIMAL
Gaceta médica catalana (1903-07-31 00:00:00), página 28

FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS

CXXXI. — Forúnculo: tratamiento abortivo con el iodo disuelto en la acetona

Gallois y Courcoux trataron por acaso un forúnculo del conducto auditivo externo con una solución de iodo en acetona, que disuelve unas cuatro partes más que el alcohol. El éxito logrado y el tratarse sistemáticamente en el servicio de Chantemesse las forunculosis y erupciones aeneicas de los tíficos con el iodo, les decidió a emplear esta solución:

Iodo metálico ............................................. 4 gramos.
Acetona ......................................................... 10 ».

Esta solución, que tiene al principio el aspecto de la tintura de iodo ordinaria, se obscurece y espesa a los 15 días por haberse formado mono-iodacetona y di-iodacetona, siendo esta solución vieja más manejable y menos irritante que la reciente, al revés de lo que ocurre con la tintura de iodo.

El modus faciendi es muy sencillo: basta con tocar uno por uno cada forúnculo con una torunda de algodón empapada en la iodacetona. Cuando la lesión está cerrada todavía, hay todo lo más un poco ligero, que es mucho más fuerte si está ya abierta.

En general, basta una sola aplicación para que aborte el forúnculo, si está cerrado ó si sólo contiene una gotita de pus, quedando, extinguido en 24 horas.

Como más activa que la tintura de iodo, la iodacetona es más eficaz y también más caustica. Se la ha de manejar con cuidado. A las veces produce una fístula pequeña y hasta una úlcera. Encima de los pezones carnosos determina dolor intenso. En un caso hubo fenómenos de iodismo (cefalalgia, coriza, eritema papuloso, generalizado), hecho que también ha sido observado con la tintura de iodo.

Este tópico debe manejarlo sólo el médico.

En resumen: la iodacetona tiene más ventajas que inconvenientes (1).

CXXXII. — Aceite de olíprés
Se le recomienda contra la coqueluche (2).

CXXXIII. — Anemina
Solución de pepsina y sacarato de hierro. Es eupéptica y reconstituyente (2).

CXXXIV. — Cocloina
Producto italiano, que se vende como leche vegetal y que parece ser un extracto lechoso de maíz fresco (2).

CXXXV. — Ferralbina
Combinación del hierro con la albúmina (2).

CXXXVI. — Ferromanganina
Se compone de 0·5 por 100 de hierro, 0·1 de manganeso, 18 de azúcar y 15 de alcohol (2).

CXXXVII. — Hemostina
Preparación análoga á la hemalbúmina (2) (3).

CXXXVIII. — Hipnoacetina
Es el éter paraamidolfenol acetafenolacético. Cristaliza en láminas transparentes, es poco soluble en el agua y mucho en el alcohol. Se dice que es hipnótico y antitérmico (Vignola).

CXXXIX. — Hipofosfito de bismuto
Polvo cristalino blanco, estable en una atmósfera fría y seca (2).

CXL. — Triatol
Carbonato de timol, análogo al timatol ó timotol. Se le presenta como sucedáneo de éste en el concepto de vermífugo (2).

DR. RODRÍGUEZ MENDEZ.

(1) Soc. de Thér. y
(2) El Jurado médico-farmacéutico.
(3) Véase la pag. 254 de este tomo.