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la Heroína. Esta sustancia, además de sus propiedades analgésicas que la asemejan a la morfina, tiene una acción muy especial sedante sobre el aparato respiratorio por disminuir la excitabilidad de su centro. Produce mayor lentitud en las escursiones respiratorias y aumenta su energía produciendo en todo el organismino una gran sedación muscular y disminuyendo la sensación de falta de oxígeno que al enfermo molesta. Por consiguiente se explica bien que con este medicamento obtengamos tan beneficiosos resultados en la tisis y en el asma bronquial, disminuyendo la penosa sensación de falta de aire que el enfermo tiene, y que posea una acción calmante de la tos y beneficioso sobre todas las alteraciones respiratorias.

Además de las afecciones antedichas, este medicamento ha dado buenos resultados en la laringitis, catarro pulmonar, disnea, bronquitis, logrando que los enfermos puedan descansar durante la noche. También son tributarios del mismo agente la influenza y la coqueluche, obteniéndose una disminución de las quintas de tos y de los dolores, y, finalmente, la Ginecología aprovecha también su acción empleándole para calmar los dolores. Administrado en inyección hipodérmica sustituye á la morfina.

La Heroína de la casa Bayer es un derivado de la morfina, en el cual en los dos grupos de hidroxilo se ha reemplazado por un radical acetilo el átomo de hidrógeno. Es un polvo blanco, cristalino, ligeramente amargo y de reacción alcalina. Funde á 171 y 172°. Es casi insoluble en el agua, pero se disuelve fácilmente en los ácidos, hasta en los más débiles (ácido clorhídrico del jugo gástrico, ácido acético). Se disuelve en gran cantidad en el alcohol caliente. A consecuencia de ser la Heroína pura poco soluble en el agua, se usa casi exclusivamente en polvo y en píldoras.

En cambio el Clorhidrato de Heroína es extraordinariamente soluble en el agua (ya lo es en la proporción de 1 : 2): su reacción es neutra y no es irritante, cualidades que le diferencian de la Heroína pura. El Clorhidrato de Heroína es muy á propósito para ser administrado en gotas ó en mixtura (en cuyo caso hay que evitar la adición de medicamentos alcalinos como el bicarbonato sódico), ó también en inyecciones subcutáneas.

Al interior se administra a la dosis de 0,003 á 0,005 gr. repetidas dos ó tres veces al día, pero sin traspasar esta dosis á menos de tratarse de casos muy especiales. La dosis más elevada es de 0,01 gr. A los niños se les da la dosis de 0,0005 (1/2 miligr.) y se va aumentando hasta 0,002 según sea su edad.

Para las inyecciones hipodérmicas se recomienda la dosis de 0,005 á 0,01 gr., ó sea 0,25 á 0,50 cc. de una solución al 2 por 100.

Si en la terapéutica médica han encontrado aceptación los antedichos medicamentos, en la quirúrgica tiene actualmente fama un medicamento que reuniendo las ventajas del iodoformo no tiene sus inconve-
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nientes. El olor desagradable del iodoformo y sus propiedades irritantes de la piel habían hecho buscar un sucedáneo suyo que pudiera sustituirlo. Este es el Aristol fabricado por la casa Bayer. Es un polvo ligero, de color rojo y de un olor que recuerda el del azafrán. Contiene 46 por 100 de iodo. Es insoluble en el agua y en la glicerina, fácilmente soluble en el éter y el cloroformo y muy soluble en los aceites grasos. Aplicado á las heridas las deseca, calma los dolores y acelera la cicatrización. Se emplea en las quemaduras, úlceras varicosas de las piernas, pápulas húmedas, ulceraciones sifilíticas, bubones, lupus ulcerados, eczemas, en las afecciones de las orejas, nariz, garganta, en el ocena, en las de la piel, en el psoriasis y en ginecología.

Se emplea en polvo para echar sobre las heridas, y más aún en ungüento ó aceite de Aristol. Para obtener un ungüento eficaz en el cual el Aristol tenga la conveniente división uniforme se disuelven 5 ó 10 gr. de Aristol en 15 ó 20 gr. de aceite de olivas y se mezcle esta solución á la cantidad que se quiere de lanolina ó de vaselina. También puede empléarse en las afecciones cutáneas el Aristol disuelto en el éter ó en la traumaticina.

Todos estos productos preparados por la casa Farbenfabriken vorm. Friedr. BAYER & Co. Elberfeld (Alemania), Aspirina, Salofeno, Heroína (Clorhidrato de Heroína) y Aristol, ofrecen seguridad en su acción por ser fabricados absolutamente puros y por ser vendidos en el embalaje original de la fábrica.

La casa Bayer recomienda en el interés mismo del médico para obtener con seguridad los efectos indicados, administrar sus productos bajo el nombre registrado y protegido por las leyes.

Por estas razones no es conveniente sustituirlos por sus similares, que se expenden en el comercio á precios más baratos, no pudiendo garantizar su pureza la casa Bayer.
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SUMARIO: Proyecto de un Instituto de desinfección pública, por el Dr. R. Martín Gil (de Málaga). — Sobre el origen histórico de la sífilis en España (conclusión), por el Dr. D. Luis Comenge. — Impresiones del XIV Congreso internacional de Medicina (Madrid, 24 á 30 de abril de 1903) (continuación), por el Dr. D. Antonio Rodríguez-Morini. — Profilaxis pública de las enfermedades venéreas (conclusión), por el Prof. A. Fournier. — Revista crítica bibliográfica: Demografía, por el Dr. L. Comenge. — Noticias científicas: Pronóstico de los trastornos visuales de origen eléctrico. — Radio: su acción. — Katálisis. — Hipertermias apiráticas (Viallard). — Aftongia. — Una ciudad sanatorio. — Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Proyecto de un Instituto de desinfección pública (1)
POR EL
DR. R. MARTÍN GIL

Seguramente el mayor número de enfermedades que sufre la humanidad son debidas al contagio y la infección.

Convencidos estamos los médicos de que si los pueblos todos tuvieran estufas y cámaras de desinfección donde esterilizar las ropas y los muebles de los enfermos contagiosos, disminuiría prodigiosamente el número de afecciones y de óbitos.

La desinfección de las casas es fácil y segura en todas partes. Basta con que haya médicos inteligentes y alguna cultura en los habitantes; pero la purificación y limpieza de los muebles y las ropas infectas constituyen serias dificultades, y si no hay Institutos de desinfección dotados de cámaras gaseosas, estufas, almacenes, etc., etc., de todo lo que es indispensable para lo que yo creo el primer servicio de salubridad pública, es ilusorio cuanto á medias se haga, y constituye la vergüenza y el oprobio de los pueblos, que pudiendo librarse de innumerables males perduran en la indiferencia y la incuria.

Bien enteradas deben estar las autoridades de esta perentoria necesidad, aconsejada por nosotros á la continua, sin que se haya logrado generalizarla.

Son los Institutos de desinfección la expresión genuina de la cultura moderna, y tan imprescindibles han llegado á ser, desde que la bacteriología nos enseña que el contagio se verifica por los microbios y sus ptomatinas, que resultan la necesidad más sentida de todos los servicios públicos de la Higiene. Los mercados, los mataderos, muchas clases de Asilos... no son tan útiles. Hasta los hospitales mismos no resultan más necesarios que los Institutos de desinfección. Y no se diga que esto es una paradoja. No: es de todo punto verdadero que los hospitales en muchos casos se pueden suplir, y á veces debidamente con la asistencia domiciliaria, ideal de gran parte de la humanidad y de muchos médicos también, aunque en reducidos ejemplos se necesite llevar los enfermos pobres á los nosocomios.

Pero si en determinados casos son necesarios los hospitales, más imprescindible es que las autoridades se preocupen de evitar las enfer-

(1) Comunicación y planos presentados al XIV Congreso internacional de Medicina (Madrid, 1903).
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medades antes que de instalar los enfermos, y no que ahora acontece lo que dijo el poeta en esta epigramática redondilla:

El Sr. D. Juan de Robres
con caridad sin igual
fundó este santo hospital...
y también hizo los pobres.

Lo mismo sucede con los enfermos, mientras que si se evitara el contagio habría menos enfermedades y se reduciría infinitamente la mortalidad.

Se comprende de igual modo que las autoridades no deben excusar el gasto de los Institutos de desinfección, porque disminuyéndose el infinito número de enfermos, el ahorro sería mayor; además, que cumplirían con el más grande precepto de humanidad «conservar la salud de los habitantes».

Fig. 35.—Instituto de desinfección pública, modelo del Dr. Martín Gil, construido de cemento armado; sistema Hennebique.—Planta. 1. Patio séptico.—2. Patio aséptico.—3. Oficina.—4. Almacén séptico.—5. Almacén aséptico.—6. 6. Perreras números 1, 2 y 3.—7. Cámara de asfixia.—8 y 9. Cuadra y cochera.—10. Cobertizo.—11. Patio de comunicación.—12. Escuela.—13. Carbonera.—14 y 15. Maquinaria.—16. Cámara de desinfecciones gaseosas.—17. Cobertizo.

Comprendiéndolo así el Gobierno, dispuso por un Real Decreto, en época reciente, que todas las provincias se hicieran del material necesario para la desinfección de las ropas y los muebles de los enfermos contagiados. Pero poco ó ningún efecto ha producido tan acertada disposición, porque ni una sola capital ha procedido á crear un Instituto de desinfección. Existe únicamente en tres ó cuatro provincias afortunadas, que hicieron estas perfecciones con anterioridad al decreto, y las demás de España no parece se aprecian de tan grande necesidad.

Para estas provincias rehacias he concebido el proyecto de Instituto de desinfección que por lo modesto de su costo y eficacia en el servicio creo de gran utilidad.
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El tratamiento por el sol puede ser aplicado en grandísima escala, ya en las grandes galerías destinadas al efecto, ya en los espaciosos jardines.

En fin: hay salas para juegos, naipes, billar, bochas, para fumar, para leer, en una palabra: con todo lo que pueda levantar el ánimo para el restablecimiento de la salud.

De día casi ningún asilado guarda cama; todos disfrutan de la luz, del aire y del sol. Los asilados visten un uniforme, y actualmente hay cerca de 200, pero cuando todas las plazas estén ocupadas, habrá más de 1,600 personas, formando, por consiguiente, una verdadera ciudad-sanatorio.

Hasta ahora la Sociedad ha gastado once millones en construcciones, pero cuando éstas estarán terminadas, la cantidad empleada será por lo menos de veintidós millones; el gasto de cada uno de los albergados no será inferior á siete libras diarias. — (ROVIRA Y OLIVER).

FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS

CCXI. — Adrenalina: acción

Bjelaventz deduce de sus estudios:
1.º El aumento de la presión sanguínea general depende de la vaso-constricción general y del estímulo del corazón.
2.º La vaso-constricción depende de una acción directa sobre las paredes de los vasos.
3.º La adrenalina excita primero y luego paraliza los centros del vago, pero no obra sobre las terminaciones de este nervio.
4.º La temperatura baja con las dosis fuertes.
5.º La muerte es debida á una parálisis de los centros respiratorios.
6.º Las inyecciones subcutánea e intravenosa deben ser hechas con mucho cuidado, toda vez que dosis iguales no producen siempre la misma acción.
7.º La solución de adrenalina, aun cuando cambie de color, conserva sus propiedades.
8.º Todo aumento del número de pulsaciones, después de una primera inyección, es una contraindicación para el empleo de una segunda dosis (1).
Estas conclusiones últimas deben ser tenidas muy en cuenta.

CCXII. — Tanato de piridina

Polvo blanco, áspero al tacto, que debe ser resguardado de la luz.
Es un buen astringente (catarros gastro-intestinales) y un disolvente del ácido úrico (artritisimo y litiasis) (2).

CCXIII. — Purgatina

Es el diacetato de antrapurpurina.
Este laxante, no superior á los demás, es de efecto inseguro. Si se aumenta la dosis, influyé desfavorablemente en los riñones.
No debe usarse (2).

CCXIV. — Glucosuria diabética: acción de varios medicamentos

Kaufmann, después de varios estudios comparativos en diabéticos, con incapacidad, absoluta ó relativa, de quemar los hidratos de carbono, observados en la clínica, clasifica las sustancias empleadas en los siguientes grupos:

1. SEDANTES.—1.º Opio y sus derivados. Suelen ser buenos, sobre todo en los casos en que persiste la glucosuria, á pesar de una dieta severa; pero para que sean activos son necesarias dosis altas. No deben entrar en la práctica general (doce casos).

(1) Russy Vratch.
(2) El Jardado médico-farmacéutico.
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Consiste en un edificio cuya área es de 700 metros cuadrados (figura 35). Dividido en dos partes, tiene la entrada por un ancho espacio llamado patio séptico, de 165 metros cuadrados, donde entra el furgón con las ropas y los muebles infectos. A un lado aparece un cobertizo de 5'40 metros de largo, por 3'60 de ancho, con el techo de chapa ondulada. Este cobertizo sirve para descargar los objetos sucios y proceder á clasificarlos, según la desinfección que hayan de necesitar. Al lado está la cámara de desinfecciones gaseosas, de 4 metros de largo, por 3'60 de ancho, con dos puertas de hierro y ajustes de caucho, para que no se escapen los vapores antisépticos. A los lados de una de estas

Fig. 37. — Instituto de desinfección del Dr. Martín Gil. — Sección por C.D.

puertas, en la pared, existen dos ventanas de 50 centímetros en cuadro, cerradas con un cristal en cada una, asegurados con masilla. Estas ventanas son para vigilar la marcha de la desinfección. En la pared, á unos 40 centímetros del suelo, hay un registro en forma circular de 10 centímetros de diámetro, con cierre de hierro. El registro sirve para las desinfecciones del ácido sulfuroso, con el hornillo fuera, y recogidos los vapores en una campana, dirigirlos por un tubo al interior de la cámara de desinfecciones. Dentro de este departamento hay perchas fijas en las paredes, provistas de cáncamos abier-

Fig. 36. — Instituto de desinfección del Dr. Martín Gil. — Alzado, A.B.

tos, en los cuales se engancha un alambre galvanizado de 5 milímetros de grueso, de modo que resulte un tendedero donde se cuelgan las prendas que se vaya á desinfectar.

Una puerta se abre, terminada la desinfección, y por la otra se recojen las ropas desinfectadas, trasladándolas al almacén aséptico.

Contiguo á esta cámara hay un almacén destinado á los objetos sépticos, de 6'50 metros de largo, por 3'5 de ancho, para guardar los muebles y ropas que se haya de esterilizar. La puerta de este almacén debe ser de hierro y con ajustes de goma, y los marcos de la ventana, de hierro y ajustes también con los cristales enmasillados.
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Revista de Medicina Contemporánea, de Madrid.—Id., id. de la noticia Trastornos cardíacos de origen gastro-intestinal, del Dr. Rodríguez Ruiz.

Revista frenopática española, de Barcelona.—Id., id. de la noticia Vértigos auriculares de los neurasténicos, del Dr. Rodríguez Méndez.

La Medicina de los niños, de Barcelona.—Id., id. del trabajo estadístico sobre Mortalidad por difteria, del Dr. Comenge.

Revista de Medicina y Cirugía, de la Habana.—Id., id. de las noticias Alcoholismo: tratamiento con el suero antietilico. Flatulencia: tratamiento. Formiatos: su empleo en las enfermedades microbianas, y especialmente en la tuberculosis y el cáncer, y Gota: medicamentos modernos, del Dr. Rodríguez Méndez.

La Higiene, de la Habana.—Id., id., del trabajo del Dr. Gourdon. Influencia de las actitudes viciosas escolares en la patogenia de las desviaciones del raquis en la adolescencia. Medios de evitarlas, traducido por el Dr. Campá.

Anales de la Sociedad española de Hidrología médica, de Madrid.—Id., id. de la instrucción que aparece en la envoltura de nuestro periódico.

Revista española de Sifiliografía y Dermatología, de Madrid.—Id., id. del trabajo Sobre el origen histórico de la sífilis en España, del Dr. Comenge.

Revista Científica Profesional, de Canet de Mar (Barcelona).—Id., id. de lo que relativo á Tuberculosis se publica en las cubiertas.

Boletín de los Hospitales, de Caracas.—Id., id. de la noticia Agua oxigenada: empleo al interior, del Dr. Rodríguez Méndez.

El Siglo Médico, de Madrid.—Id., id. del trabajo Juicio crítico acerca de la sangría general en el tratamiento de la pulmonía, del Dr. Antigüedad, cuya procedencia no cita.

Revista Frenopática española, de Barcelona.—Id., id. del estudio clínico Dos casos de neurosis refleja de origen laringeo, del Dr. A. Martín, y de las noticias Idea del embarazo como trastorno psicopático y Alcoholismo: tratamiento con el suero antietilico, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista Médica, de Sevilla.—Id., id. del trabajo del Dr. P. Thaon, Los estenosis pilóricas, traducido por el Sr. Ruiz Rodríguez (J.).

Estudios demográficos de Barcelona

POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene urbana de Barcelona

Mortalidad por enfermedad del sistema nervioso

Antes de dar á conocer los detalles de esta suerte de morir en la ciudad condal, durante el año 1902, bueno será recordar, aunque sintéticamente, las cifras totales de los grupos anatomo-patológicos de esta fuente obituaria en el último trienio, omitiendo las tuberculosis que figuran en otros trabajos estadísticos:

    Año 1900
    Año 1901
    Año 1902

    Tejido propio
    390
    509
    471

    Meninges
    618
    709
    687

    Irrigación
    1,187
    1,241
    1,126

    2,195
    2,459
    2,284

Despréndese de las cifras precedentes: que la mortalidad media anual, por el concepto sabido, fué de 2,312 y que la mortalidad de 1903 disminuyó en 175.

Ahora veamos con todos los detalles y exactitud posible la MORTALIDAD POR AFECTOS NERVIOSOS en el año próximo pasado:
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armado, cuya obra es de extremada solidez y de más grande baratura que todas las otras clases de construcciones.

A continuación aparece el presupuesto aproximado de este proyecto de Instituto de desinfección:

    Pesetas.

    Estufa de desinfección a vapor para los cojichones, almohadas, mantas y sábanas de una cama, modelo F. & M. Lautenschläger, de Berlín
    2,000

    Dos furgones de chapas de hierro, con dos caballos, cada uno
    6,000

    20 sacos impermeables, para las ropas infectas, á 5 pesetas
    100

    700 metros cuadrados de terreno, en las afueras de la ciudad, á 5 pesetas uno
    2,500

    La obra del Instituto, de cemento armado, con puertas de hierro y de madera, ventanas, etc., comprendido todo su costo
    25,000

    Total
    36,600

Los furgones serán pintados de obscuro, con una faja en el centro de 75 centímetros de ancho; el séptico amarilla, y el aseptico blanca, con la inscripción sobre ellas del Instituto de desinfección pública. Las puertas deben ser grandes, y la del furgón séptico tendrá ajustes de goma.

No significa esta cifra de 36,600 pesetas un gasto extraordinario, ya lo digo al principio: con exceso y en plazo brevísimo se verán las autoridades resarcidas del desembolso con el ahorro que de seguro les ha de representar el cuantioso número de enfermos que dejará de haber en las poblaciones. No es otra la razón de la menor mortalidad en las otras naciones de Europa, con relación á la afrontosa de nuestra España. La formal ejecución de todos los preceptos de Higiene pública, llevados á la práctica con el entusiasmo de los hombres modernos, son motivos de salud y de vida. Y no es ciertamente la menor parte lo que le toca á los Institutos de desinfección en tales perfecciones: constituyen el fundamento para evitar el contagio de numerosas enfermedades, las más mortíferas que padece la humanidad.

8 febrero 1903.

Sobre el origen histórico de la sífilis en España (1)

POR EL

Dr. D. Luis Comenge
Director del Instituto de Higiene Urbana

¿Existió un archiatrio de D. Juan II de Castilla llamado Fernán Gómez de Ciudad Real?

Según las cartas que á éste se atribuyen, es indudable; lo afirma el interesado y ningún profesor, que sepamos, demostró lo contrario.

De aquellas misivas se desprende: que el Bachiller Gómez acaso nació en Ciudad Real por los años de 1388, siendo su padrino D. Pedro López de Ayala, que entró á servir á D. Juan antes de los veinticuatro años, del cual Monarca fué archiatrio hasta que falleció el Rey, contando á la sazón, el médico, sesenta y ocho abríles: que, además de la real familia, tuvo por clientes al obispo de Zamora, D. Pedro Álvarez Osorio, al condestable de Castilla y al obispo de Osuna, después arzobispo de Toledo; que mantuvo amistad con el poeta Juan de Mena y otros personajes ilustres de aquel siglo; finalmente, según dichas misivas, Fernán Gómez de Ciudad Real mereció la protección del Sobe-

(1) Conclusión.—Véase el numero anterior.
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Es este cuerpo químicamente el trinitrofenol.

HC — C (OH)
   /           \
HC        CNO₂
   \           /
     C — CNO₂
       |
      NO₂

Cuerpo sólido, de sabor muy amargo, color amarillo, de gran poder tintóreo, soluble en 86 partes de agua; el ácido cítrico facilita la solubilidad; debe sus propiedades explosivas a la inestabilidad de su molécula de formación endotérmica y a la gran cantidad de O, suficiente para oxidarse á sí mismo; por consiguiente, sus propiedades terapéuticas, en particular en lo que se refiere á su poder antiséptico, dependerá de la misma propiedad, del exceso de O sobre los otros elementos que integran su molécula.

Su acción terapéutica se comprende por su poder queratoplástico utilizable en las uretritis para facilitar la renovación de epitelio que reemplaza el pavimentoso infectado por el gonococo; en segundo lugar, por su poder antiséptico relativamente débil in vitro, pero letal para el gonococo, puesto que lo primero que se comprueba, después de los lavados, es la disminución y desaparición del gonococo; en tercer lugar, por su poder de infiltración, superior á todos los otros antisépticos de la uretra; hemos comprobado que impregnando uretra de cadáver con permanganato y con ácido picrilo, el último penetra mucho más profundamente, y por fin, su poco poder coagulante de los plasmas, ya que los otros antisépticos obran coagulando los protoplasmas que forman una barrera á la penetración del agente y dificultan, por lo tanto, el hallazgo del gonococo en el fondo del folículo, su asiento más persistente, y facilita su extinción, ya que en la blenorragia teóricamente debería lograrse la radical y segura curación el día que pudiese cateterizarse é instilarse individualmente cada folículo.

Veamos nuestras observaciones:
1.ª Observación.—A. M., de 35 años. Segunda blenorragia de varios meses de duración, crónica y con filamentos; examen micrográfico negativo.
Presentóse un absceso peri-uretral en la región peniana, que tuvo que abrirse. Examen micrográfico del pus: staphylococcus y negativo también de gonococo.
Después de la curación del absceso, gota todavía. Dilatación é instilaciones por espacio de una semana. A los dos meses no había vuelto á aparecer la gota.
2.ª Observación.—J. R., de 26 años. Blenorragia sub-aguda de dos meses de duración, localizada en la uretra anterior y presencia de gono-cocos. Los lavados de permanganato no concluyen con el flujo. Inyecciones de ácido picrilo que hacen desaparecer el flujo á la primera, pero reaparece por tres ó cuatro veces á los tres días de abandonar el tratamiento. Sin curar al enfermo, el ácido picrilo logra lo que no el permanganato ni los astringentes.
3.ª Observación.—N. N., de 30 años. Blenorragia crónica con agudizaciones á la menor alteración del régimen; sin gonococos. Lavados de permanganato que normalizan la uretra, quedando gota aún. Curación con instilaciones de ácido picrilo.
4.ª Observación.—P. M. Estrechez n.º 5 de la escala francesa. Curada con la dilatación gradual; gota abundante con filamentos; ausen-