Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 16

Por su contacto con la mucosa, por la presión que ejercen sobre la pared, acaban por producir una ulceración que se traduce por vómitos sanguinolentos ó por la expulsión de sangre pura, roja ó negra. El diagnóstico será entonces fácil si se conoce la existencia en el estómago de cuerpos extraños. Pero los conmemorativos harán muchas veces falta, si se trata de un niño, de un loco, ó si el enfermo trago el cuerpo extraño en plena embriaguez. Es cierto que mediante la palpación se podrá algunas veces deducir si el cuerpo del delito es voluminoso. Los caracteres del dolor son importantes. Este dolor epigástrico es vivo, sobre todo durante la digestión. Se calma, por el contrario, momentáneamente, con la absorción de alimentos, que separan mecánicamente las paredes del estómago del cuerpo extraño, que envuelven y que, á veces, puede de este modo conseguir pasar al intestino. Así terminan, en los casos afortunados, los trastornos debidos á la presencia de un cuerpo extraño en el estómago.

Otras veces, el cuerpo extraño, después de haber ulcerado las paredes gástricas, produce la perforación, siguiéndola una peritonitis sub-aguda mortal, al menos que falsas membranas no hayan sido formadas á tiempo para proteger la gran cavidad peritoneal, como ha podido verse en algunos casos.

B) Quemaduras.—Las quemaduras del estómago son raras. Por el hecho mismo de su temperatura, los líquidos son absorbidos en muy pequeña cantidad y agotan lo más frecuentemente su acción al nivel de la faringe y del esófago, cuyas lesiones, siempre más marcadas, tienen una importancia predominante.

C) Corrosivos.—Generalmente son ácidos (ácido nítrico, ácido sulfúrico (1), ácido clorhídrico (2), ácido oxálico, etc.), ó bases (alcáli, potasa, soda, etc.), que tragados inadvertidamente, producen ulceraciones de la mucosa gástrica. Ácidos y alcáli destruyen los elementos anatómicos y ocasionan la producción de escaras, al nivel del cardias, sobre todo, pero también al nivel de la gran curvadura y del piloro. Son más extensas cuando las produce un álcali y menos secas que las producidas por un ácido.

Si el enfermo sobrevive, esta escara, al caer, produce una perforación ó una úlcera, que dará origen á una cicatriz, que puede motivar secundariamente la producción de una estenosis.

Poco después de la ingestión el enfermo experimenta dolores atroces; después rápidamente aparecen vómitos, alimenticios primero, después con mucosidades sanguinolentas, fragmentos esfacelados de la mucosa.

Al mismo tiempo el enfermo evacua excrementos diarreicos, sanguinolentos.

Frecuentemente, el enfermo muere con todos los signos de colapso ó se ve aparecer con rapidez una peritonitis sub-aguda por perforación del estómago. Si cura, presentará, casi infaliblemente, los trastornos que caracterizan una estenosis del piloro ó del cardias.

El sublimado, el fósforo, el antimonio, el nitrito de plata, las sales de cobre, pueden también, después de la absorción, producir escaras, que dejan ulceraciones cuando caen.

La acción directa del arsénico sobre la mucosa gástrica ha sido establecida por los experimentos de Hayem y Lion (3) que, en un perro al cual se había administrado ácido arsenioso mezclado con los alimentos, comprobaron cinco úlceras situadas en la gran curvadura y en la cara anterior del estómago y del piloro.

Strauss y Blocq (4) han demostrado que el alcohol suficientemente concentrado es también capaz de producir escaras y ulceraciones de la mucosa gástrica. Las obtuvieron en el conejo y en un perro que le habían administrado, en ayunas, de 80 á 160 gramos de alcohol.

Por último, en un caso de ajenjismo, Hayem y Lion observaron pequeñas ulceraciones de la mucosa gástrica por necrosis de los elementos

(1) A. Pillet, Gastrite sulfurique. — Progrès Méd., 1888.
(2) Letulle y Vaquez, Empoisonnement par l'acide chlorhydrique. Arch. de physiol., 1889, pág. 101.
(3) Hayem y G. Lion, Art. Gastrite en Traité de Médecine, t. IV, p. 347.
(4) Strauss y Blocq, Etude expérimentale sur la cirrhose alcoolique du foie. — Arch. de physiologie, 1887, p. 489.