Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 24

abundantes, como en la enferma cuya historia fué relatada por Fournier en la Academia de Medicina. La hematemesis, en el caso de Murchison, citado por Galliard, fué tan abundante, que ocasionó la muerte del enfermo. En la autopsia se encontró en el centro de la ulceración una arteriola abierta.

En un caso, á consecuencia del tumor perceptible y de las hematemesis, la sífilis gástrica ha podido simular el cáncer.

El tratamiento específico, fricciones ó inyecciones mercuriales, seguidas de la administración de ioduro de potasio, modifica rápidamente el estado de la mucosa gástrica, y produce casi siempre la curación. Por tanto, se le deberá intentar en aquellos casos en que hay dudas sobre la naturaleza de la ulceración cuando el sujeto es notoriamente sifílico.

En cuanto á las relaciones de las ulceraciones sífilíticas del estómago y de la úlcera simple, son diferentemente apreciadas. Murchison, Floupe, han publicado dos casos de úlcera redonda típica, en sílfiticos autopsiados. Gilles de la Tourette admite la etiología de la úlcera redonda en algunos casos. Para él, en efecto, la patogenia de la úlcera redonda no debe ser unívoca. Para Galliard, no obstante, la sífilis se revela rara vez en los antecedentes de los sujetos que tienen ulcus.

Se puede también encontrar ulceraciones de la mucosa gástrica, pero de una manera casi excepcional, en las siguientes enfermedades infecciosas:

f) Ulceraciones gástricas en la gripe.—Se ha visto algunas veces sobrevivir hematemesis en el curso de la gripe. Jürgens y Weichselbaum han observado ulceraciones más ó menos extensas de la mucosa gástrica. Más recientemente, Dumont (1) señaló gastrorragias consecutivas á la gripe, que parecieron debidas á la enfermedad general y no á la coincidencia de una afeción local, porque existía al mismo tiempo que las metrorragias.

g) Ulceraciones gástricas en la erisipela de la cara.—Se ha encontrado en algunos casos, en los erisipelatos, es ulceraciones de la mucosa gástrica, casi siempre acompañadas de ulceraciones intestinales. «Son débiles, sin duda, á embolias microbianas parecidas á las que he observado en los pequeños vasos gástricos ó intestinales de mujeres atacadas de infección puerperal». (Widal) (2). Clínicamente pasan inadvertidas con gran frecuencia, determinan apenas algunos dolores gástricos y no provocan nunca ni hemorragia abundante, ni perforación.

h) Ulceraciones gástricas en la viruela.—En la viruela, la erupción, que ataca algunas veces la boca y la faringe, alcanza rara vez al esófago y es casi excepcional en la mucosa gástrica. Algunos hasta niegan absolutamente las lesiones gástricas de la viruela. Las ulceraciones observadas por algunos autores han sido consideradas como consecutivas á verdaderas pústulas variolicas estomacales. Esto fuera un error para Marfan, que considera estas ulceraciones como erosiones foliculares ó hemorrágicas, consecutivas á la inflamación gástrica, tan frecuente en la viruela, según Cornil y Ranvier.

i) Úlcera redonda aguda en la piohemia de estafilococos (3).—A continuación de un callo supurado, Widal y Meslay han observado una ulceración circular del volumen de una moneda de dos pesetas que terminó en la perforación. Alrededor de la ulceración existían estafilococos dorados, que no se encontraban al nivel del fondo. Para los autores era el resultado de una ex ulceración microbiana, á la cual la acción del jugo gástrico había dado secundariamente los caracteres de una úlcera redonda.

j) Ulceraciones en la infección puerperal.—Como el estafilococo, el estreptococo es capaz de producir ulceraciones gástricas. Las ulceraciones se deberían, según Widal (4), á los microbios transportados, y que determinan en las venas embolias microbianas y la trombosis de los vasos.

k) Ulceración gástrica en el cólera.—Se ve, á veces, sobrevenir en el cólera hematemesis. Se ha señalado ulceraciones de dimensiones reducidas. La mayor, en el caso de Galliard (1), tenía un centímetro. Algunas eran puntiformes.

(1) Dumont, "De quelques manifestations peu ordinaires de la grippe.—Gaz. des hóp., 1900, número 107.
(2) Widal, Erysipèle de la face en Traité de médecine, t. I, p. 560.
(3) Widal y Meslay, Soc. méd. des hópit., marzo, 1897.
(4) Widal, Th. de Paris, 1889.