Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 19

gicas ó gastritis con hemorragia abundante, muchas veces mortal (1), ó erosiones hemorrágicas múltiples que dan lugar á vómitos sanguinolentos. Pero estos hechos son excepcionales.

b) Enfermedades del hígado. — Las lesiones del hígado que producen un obstáculo al curso de la sangre en este órgano, se comprende que lleguen al mismo resultado. También podrá haber vómitos sanguinolentos en el curso de las cirrosis hepáticas. Traducen de ordinario una ruptura de varices esofágicas ó gástricas, pero pueden también señalar la existencia de ulceraciones gástricas.

A. Mathieu (2), en un caso de cirrosis hepática, ha comprobado numerosas erosiones puntiformes de la mucosa gástrica. «En varios puntos, estas ulceracioncitas puntiformes están dispuestas en hileras lineares. No corresponden á una rama venosa varicosa; á lo menos, no es apreciable á simple vista».

Claude (3) ha observado también exulceraciones de la mucosa gástrica independientes de la ruptura de venas varicosas.

En un caso de Gouget (4) existía en un saturnino cirrótico una verdadera úlcera gástrica con una arteriola abierta en el centro, que había determinado una hemorragia mortal.

c) Ulceraciones gástricas en las enfermedades del corazón (5). — Todas las enfermedades del corazón, cuando llegan á la insuficiencia funcional del órgano, pueden también, por el mismo mecanismo, es decir, por obstáculo en la circulación porta, originar la producción de erosiones hemorrágicas.

Se sabe cuán frecuentes son los trastornos gástricos en los cardíacos hipostólicos y asistólicos. Los vómitos son frecuentes. A veces están estriados de sangre, y en la autopsia se encontrará un estómago congestionado con una mucosa que presenta pequeños focos hemorrágicos y en algunos sitios con erosiones pequeñas.

En dos observaciones de Lancereaux y de Pineau (6), concernientes á las erosiones hemorrágicas en los enfermos muertos de uremia, A. Mathieu y Roux (7), ven los trastornos cardíacos, ocurridos en los urémicos, el origen de las lesiones del estómago.

d). Ulceraciones gástricas en las enfermedades crónicas del aparato respiratorio. — Por la resonancia en la circulación y en el corazón pueden complicarse tardíamente con trastornos gástricos y erosiones hemorrágicas.

e). Ulceraciones gástricas en las enfermedades del sistema nervioso. — Por trastorno circulatorio las afeciones del sistema nervioso producen á veces erosiones gástricas. La teoría de Gilles de la Tourette, que admite la existencia al nivel del estómago de un trastorno trófico análogo al mal perforante plantar, es una hipótesis enteramente gratuita.

Experimentalmente, Schiff, ha sido el primero en determinar los trastornos vaso-motores y las hemorragias gástricas por lesión de la médula oblongada y de los pedúnculos. Brown-Séquard y Ebstein obtuvieron la producción de erosiones gástricas en conejos por excitación de la superficie del encéfalo.

En cuanto á la clínica, se sabe que Charcot ha señalado equimosis gástricos en los enfermos muertos de hemorragia cerebral. Se sabe también que los vómitos estriados de sangre no son hechos enteramente excepcionales en la tabes. ¿Traducen quizás la existencia en este momento de erosiones hemorrágicas?

Por lo que se refiere á las pituitas hemorrágicas de las histéricas, de las que Ferrand (8), Josseraud (9), Mathieu (10), y más recientemente Debove,

(1) Leduc. Cirrhose hépatique d'origine syphilitique, thrombose de la veine porte.— Bull. de la Soc. Anat., 1889.
(2) Mathieu. Erosions hémorragiques multiples chez une femme atteinte de cirrhose atrophique.— Bull. de la Soc. med. des hôpital, abril, 1897.
(3) Claude. Presse méd., 23 septiembre, 1899.
(4) Gouget, Soc. Anat., 19 enero, 1900.
(5) Hauteceur. Troubles et lésions de l'estomac chez les cardiaques.— Th. de Paris, 1891.
(6) Pineau, Th. de Paris, 1899.
(7) A. Mathieu et Roux, Ulcération urémiques du tube digestif.— Arch. gén. de Méd., enero, 1902.
(8) Ferrand, Th. de Paris, 1874.
(9) Josseraud, Lyon méd., 1893.
(10) Mathieu. Pituité hémorragique des hystériques.— Bull. de la Soc. méd. des hôpital, enero, 1896.