Gaceta médica catalana (1904-05-31 00:00:00), página 19

En la sangre fresca los hematozoarios son más difíciles de ver; pero para el que los ha visto una vez, no dudará ya nunca en presencia de estas formas parasitarias. En la sangre fresca los amibos, y sobre todo los flagelos, con sus movimientos característicos, sorprenden muy vivamente.

El objetivo de inmersión conviene mucho, á pesar de la transparencia de los parásitos. Si la luz es demasiado intensa, se puede disminuir un poco el sistema Abbe; pero esta precaución es la mayor parte del tiempo inútil, pues el brillo del hematozoario, comparable al de «la perla fina», sólo pertenece á este organismo, y no recuerda en modo alguno la apariencia de los otros elementos contenidos en la sangre.

Pero el examen de la sangre fresca no es suficiente. Es necesario recurrir á la coloración para estudiar los detalles, y para guardar largo tiempo las preparaciones.

El mejor colorante es el azul de metileno; pero se ha de usar buenas marcas alemanas. He empleado frecuentemente el procedimiento único de coloración con azul de metileno boratado, procedimiento de Malachowsky y de Koch, recomendado igualmente por Billet (loc. cit.). Es el procedimiento que da más resultados.

Los procedimientos por doble coloración (azul de metileno y eosina) son más complicados; pero son útiles para el conocimiento de detalles de estructura del parásito.

Hasta estos últimos tiempos he empleado el procedimiento de Laveran, cuya técnica definitiva fué dada en la Sociedad de Biología el 9 de junio de 1900. Tiene por base el azul Borrel; pero como dice Billet, es necesario saber manejar el azul Borrel y tantear antes de llegar á conocer la proporción exacta de los elementos que han de entrar en su composición. De aquí las tardanzas y contratiempos.

El invierno último me sedujo un método de coloración que, creo, no se ha empleado aún en Francia, y qué lo he visto emplear en Hamburgo, en el Instituto de enfermedades tropicales. Se trata de una doble coloración con eosina y azul de metileno; pero es un azul especial, conocido con el nombre de azul azur II. Fué descubierto este color por Giemsa, profesor del citado Instituto. En los servicios y laboratorios de éste, dirigido por el Dr. Nocht, he visto preparaciones muy buenas de coccidias, de hematozoarios tomados en la sangre de enfermos ó de pájaros, ó en el estomago de los mosquitos. Mediante esas preparaciones, que Phüllborn ha tenido la amabilidad de enseñarme, he visto los excelentes resultados que daba este azul desde el punto de vista de la coloración de los hematozoarios y de los glóbulos blancos.

Desde entonces, en la clínica médica de la Escuela de Medicina de Argen- lia, es e procedimiento de doble coloración (eosina y azul azur) es de uso corriente. Giliot, jefe de clínica, ha indicado, en una nota publicada en los Comptes rendus de la Société de Biologie (21 febrero 1903), la técnica que se ha de seguir, y en los varios casos de paludismo sometidos á mi observación durante el invierno, me encuentro muy satisfecho del empleo de esta coloración.

Tiene la gran ventaja el azul azur de ser uno de los colores más fáciles de manejar, que colora puramente el parásito y no parece alterar el pigmento, como pasa con otros azules.

II. DE LAS DIVERSAS VARIEDADES Ó ESPECIES DE HEMATOZOARIOS.— Puesto que me coloco simplemente en el punto de vista clínico, me parece inoportuno resolver la cuestión de la unidad del hematozoario ó de su plurialidad, y dejo este cuidado á los parasitólogos.

El hematozoario se presenta bajo formas diversas, que es preciso conocer muy bien para agrupar cada una de ellas á un tipo determinado de fiebre, benigna ó grave, toda vez que está unido el diagnóstico, tanto aquí como en otros puntos, al pronóstico. Se han limitado durante largo tiempo á comprobar una forma cualquiera de hematozoario para decir «paludismo», sin tener en cuenta la significación especial de tal ó cual forma. Pues bien; me parece que actualmente se puede y debe exigir una precisión mayor, y el fin de este estudio es mostrar á qué grado de precisión se puede llegar en este asunto. Es decir, yo sentaré solamente los datos indisputables ó que me parezca lo son.

Las cuestiones que quiero sentar aquí están resueltas, algunas veces, de