Gaceta médica catalana (1903-12-31 00:00:00), página 19

centigramos de una solución al centésimo, en el lapso de una hora; obra determinando vaso-dilatación (al revés que la nicotina), baja la presión sanguínea, exagera el peristaltismo sin intervención del sistema nervioso central, probablemente por acción sedante sobre los ganglios simpáticos inhibidores. Se usa el clorhidrato neutro de apocodéina (1).

CCXXXIV. — Muerte aparente del recién nacido: tratamiento

Son dignas de tenerse muy en cuenta las ideas de Delastre sobre esta materia. Ante un recién nacido inanimado conviene estar seguro de lo que debe hacerse, y no deja de ser embarazoso cuanto se ha dicho y aconsejado. Todos los medios y todos los procedimientos tienen sus defensores y sus adversarios.

Al nacer un niño puede encontrarse en una de las condiciones siguientes:

1.a Grita inmediatamente, ya con voz clara, ya con voz dificultada por las mucosidades acumuladas en la faringe, laringe o traquea, que producen una especie de gorgoteo.

2.a No grita, pero hace movimientos de inspiración, ya regulares, ya á modo de hipo, raros al principio, pero que se van aproximando y regularizando hasta convertirse en verdaderos movimientos respiratorios. Tal situación puede ser debida á una suerte de estupor, de paresia, dependiente del sistema nervioso traumatizado durante el parto ó de estar llenas de moco las vías respiratorias, reveladas por los roncos inspiratorios.

3.a No grita, ni hace movimientos respiratorios, pero el corazón late (palpación, y á las veces simple inspección). Este es el caso denominado en particular de muerte aparente. El niño, ya está cianótico, asfíctico (asfixia azul), ya livido, cadáverico, en sincopé (mal llamado asfixia blanca).

4.a No hay movimientos respiratorios ni cardíacos. Es un cadáver (2).

Lo que debe hacerse con el niño en cada uno de estos estados se puede resumir en las cinco siguientes proposiciones:

1.a Jamás debe cortarse el cordón hasta que hayan cesado los latidos, pues respire ó no el niño, la hematomía se efectúa.

2.a Colocar la cabeza en situación declive para evitar el sincopé, si no existe, y para combatirlo si existe, así como para facilitar la caída de las mucosidades desde la traquea á la faringe y boca.
   a. Si el cordón no ha sido cortado y la madre está tendida en la cama, se acuesta al niño entre sus piernas, algo de lado, para facilitar la salida de las mucosidades, hasta que no late el cordón.
   b. Si la madre está en el borde de la cama (posición obstétrica), se suspende el niño de los pies hasta que se seccione el cordón.
   c. Separado de la madre, el niño será puesto sobre un cojín inclinado, recostándole ligeramente de lado.

3.a No hacer en el niño ninguna maniobra brutal. Así, no debe emplearse la flagelación de Sylvester, ni aun, en cierta medida, su procedimiento. Hacer todo lo más, en ciertos casos, fricciones á lo largo del raquis con alcohol, agua de Colonia, ron, vino aromatizado, vinagre.

4.a Quitar las mucosidades de las vías respiratorias. Las de la boca son extraídas fácilmente con el dedo pequeño, de preferencia envuelto en un trapo para que la tina no lesione la mucosa.
   Las de la faringe, en donde no debe entrar el dedo, mediante la aspiración faringea con el tubo de Ribemont: se introduce un extremo en la faringe y se aspira por el otro; se le retira, se sopla á través de un lienzo para vaciarlo; se vuelve á introducir, y así sucesivamente se dirige á todos los puntos de la faringe hasta que cese el gorgoteo. Es un excelente medio, capaz también de despertar el reflejo faringeo.
   Las de la laringe, traquea y bronquios se extraerán con el mismo tubo, destinado en especial á la laringe, haciendo la aspiración laringea. Para el que no tiene práctica, este procedimiento no deja de presentar dificultades.

5.a Producir el reflejo respiratorio. Nunca se debe intentar los actos respiratorios sin desobstruir antes de mucosidades.

(1) Gaz. Sicil. di Med. e Chir.
(2) Esta afirmación me parece demasiado absoluta.