Gaceta médica catalana (1903-12-31 00:00:00), página 13

aire en la superficie; idénticas reacciones intensas, máximas. Acidez general, 120; ácido libre, 72.

El líquido, reposado, se divide en tres capas: la superior, uniforme, de varios milímetros de espesor, contiene, mirada á través del microscopio, cristales, cuerpos grasos y grasa en gotitas, algunos amiláceos; la segunda capa es líquida, la tercera contiene fibras musculares muy peptonizadas, muy digeridas, y sobre todo amiláceos con reacción violeta; sacaromícies.

Lavo por la noche el estómago, de ocho á nueve, con 20 á 30 litros de agua; el líquido devuelto se torna ligeramente rosado, y á la mañana siguiente, el 22, no habiendo el paciente ingerido absolutamente nada desde el lavado, examino su estómago; besugueo evidente en el epigastro, inmediatamente por debajo del apéndice xifóideo; límite de percusiones: gran corvadura 2 centímetros por encima del ombligo; pequeña corvadura, 2 centímetros por debajo del xifóideo. No hay dolor á la presión. Punto dorsal nada doloroso. Palpación negativa. Aspecto del abdomen normal; algunos escabales en el colon descendente; con el sifón saco 100 gramos de líquido verdoso, filamentoso, transparente, con reacciones Congo, tropocelina y de Günzburg intensas; acidez general, 24; ácido libre, 24; en el microscopio, cuerpos mucosos (Schleimkörper).

Insuficiencia normal: la gran corvadura no alcanza al ombligo.

El 23, lavado: algunas mucosidades al final del lavado, poco característi- cas. Catarro excluible.

Diagnóstico: Hipersecreción gástrica, enfermedad de Reichmann, de origen nervioso.

Terapéutica: Dieta apropiada de hipersecreción Biedert, (¡Krankenernährung!), alcalinos, narcóticos.

No volvi á ver más al enfermo hasta el 25 de marzo de 1902. Me confesó no haber seguido fielmente el tratamiento que le puse; ¡no supe inspirarle confianza!

En agosto del mismo año (1898), comenzó á vomitar algunas veces después de las comidas, sobre todo al acabar la comida y cena; consultó entonces al Dr. Imeichen, de Zurich, que le prescribió, además de los alcalinos, una dieta, para la hipercloridría. Tuvo entonces una mejora cierta que duró con más o menos regularidad un año ó diez y ocho meses, pero volvieron á aparecer los mismos síntomas de antes en 1900: gastralgias y vómitos irregulares; éstos se hicieron cada vez más frecuentes por la noche, y el estado general, que era bueno hasta entonces, se altera progresivamente; el enfermo adelgaza y se vé obligado á cada instante á tomar bicarbonato sódico para amortiguar las gastralgias que sufre.

Pesaba antes 132 kilogramos; hoy pesa 112. —Desde hace algunos meses vomita una ó dos veces por semana, preferentemente de noche; los vómitos son muy abundantes, y contienen en diversas ocasiones alimentos ingeridos el día antes (zauahorias, etc.). Los excrementos han disminuido, la sed, por el contrario, ha aumentado mucho. Hace bastantes eructos fétidos, «sulfurosos», según su expresión; desde hace una quincena, el estado se ha agrava- vado más; vomita casi diariamente. Las gastralgias se presentan á las diez de la mañana, á las tres y á las cinco de la tarde, de las nueve á las once de la noche, y por la madrugada, de dos á tres; ingiere cantidades cada vez más considerables de bicarbonato, que únicamente le procura un poco de alivio, provocando estrepitosos eructos ácidos.

Vuelvo á empezar mis investigaciones.

El 25 de marzo de 1902, pongo el sifón en ayunas. 300 gramos de líquido verdoso, filamentoso: reacciones de Congo y de Günzburg siempre intensas, máximas; acidez general, 56; ácido libre, 50. En el microscopio, algunos sacaromícies y algunos residuos alimenticios.

El 27, el mismo almuerzo de prueba (200 gramos de té y pan), hora y media después, el sifón: 500 gramos de líquido alimenticio, en tres capas, con rápida fermentación; idénticas reacciones máximas. Acidez general, 88; ácido libre, 56.

El 28, segundo almuerzo de prueba, la misma cantidad de líquido, 500 gramos con residuos de espinacas, que comió el enfermo siguiendo mi consejo ayer en la comida.

El 29, tercer almuerzo de prueba, 600 gramos; el mismo líquido de olor vinoso, acidez general, 102; ácido libre, 52.