Gaceta médica catalana (1903-09-15 00:00:00), página 18

Recordemos que para su interpretación, como para todos los exámenes de éxtasis, que el estómago debe vaciarse dos horas después de una ingestión de líquido, cinco á siete horas después de una comida ordinaria, que hay atonía simplemente cuando se evacua con lentitud, pero queda vacío en diez horas, que hay mucho éxtasis, retención permanente, cuando de un modo continuo no se vacía en doce horas.

El bezuqueo se obtiene dando con los dedos juntos pequeñas sacudidas bruscas y repetidas; este ruido difiere del gorgoteo intestinal en que es líquido y el otro hidroáereo, de burbujas. Pero si así se quiere formar concepto de la forma de estómago, hay que desconfiar de las sacudidas que serán transmitidas por un órgano vecino, y para esto hay que limitarse á choques muy ligeros y detener la posible propagación de la sacudida con el borde cubital de la otra mano.

En los casos en que el estómago esté muy lleno ó tenga una tensión gaseosa excesiva, el ruido no se produce; en este caso y en los precedentes se podrá investigar, imprimiendo lateralmente un movimiento brusco al enfermo, el «ruido de succusión», oído algunas veces con ocasión de un movimiento espontáneo del enfermo; corrobora los datos del bezuqueo; por otra parte, el cateterismo lo comprobará de un modo absoluto.

Cuando los músculos abdominales permanecen contraídos, Mathieu aconseja poner una mano en cada lado por fuera de los rectos mayores e investigar el bezuqueo mediante presiones bruscas alternativas.

Se han hecho muchas objeciones al valor de este ruido especial. Existirá normalmente en el instante de las comidas; Elsner lo ha encontrado en mujeres sanas, á veces hasta en todos los momentos; no se le debe confundir con el ruido de colisión de las asas intestinales flojas (Devobe), frecuente en las mujeres enteroptósicas; Soupault ha notado algunas veces su falta, cuando el cateterismo era afirmativo.

Es cierto que muchas condiciones intervienen en su producción: cantidad y cualidad del líquido, relajación de las paredes abdominales, atonía del músculo gástrico, distensión gaseosa.

No es menos cierto que su comprobación, en un examen atento y en condiciones regulares, es significativa.

Palpación del piloro.—Es superfluo insistir sobre la necesidad de practicarla cuidadosamente e investigar si hay un tumor o contracciones que, algunas veces, habían podido, por su persistencia, hacer creer en un tumor. Es preciso palpar al final de una profunda inspiración (Bouveret). Obratzow acaba de estudiar este punto: para él, el piloro, palpable únicamente cuando el hígado se levanta ó cuando este mismo disminuye, da la sensación de un ciñendo tan grueso como el dedo pulgar, de consistencia variable, alternativamente flojo ó duro. Señala un borborigmo especial, una especie de rechinamiento. Son estos síntomas normales, pero, para él, la contracción podría convertirse en espasmo patológico. Bouveret había señalado ya, que en sujetos delgados, sobre todo en las mujeres á consecuencia del aplanamiento originado por el corsé, pudo, durante los accesos dolorosos de hiperchlorhidría, sentir el piloro alternativamente duro y flojo, e insiste en la posible confusión de estos casos de «calambre del piloro» con un tumor ó una induración cicatricial.

No insistiremos sobre otros métodos muy numerosos, útiles, pero que no son de una aplicación clínica usual. Tales son:

La gastrodiafanía, que Millot fué el primero en practicar, en 1867, y que utilizaron perfectamente Einhorn (de New-York), Rosenheim, Chauffard, Oppler, mediante una potente lámpara eléctrica introducida en el estómago lleno de agua; se examina en un cuarto que no reciba luz, la transparencia gástrica en la pared;

La gastroscopía, examen directo interno del órgano con un aparato especial (Mikulicz, Rosenheim y Redwizoff);

La radioscopia, practicada ante todo por Roux, Balthazard y Cannon, después de la ingestión de bismuto suspenso en el agua, y utilizada después por Boas, Lévy Dorn, Rosenfeld, con algunas diferencias de técnica.

Estudio de la tonicidad estomacal.—Algunos autores han intentado apreciar la tonicidad muscular del estómago y sacar indicaciones para el tratamiento del éxtasis.

La comprobación de un peristaltismo intenso podrá ser en esta circuns-