Gaceta médica catalana (1904-06-15 00:00:00), página 25

de ellos de gran interés; la presencia de sanguijuelas ha sido observada no pocas veces por el Dr. Lastra.

Las névrosis de la laringe, tanto las de sensibilidad como las de motilidad, la atrofia de las cuerdas, la anquilosis de la articulación cricoaritenoidea, los espasmos de la glotis, la corea, la tos convulsiva y la disfonía espástica son tratados con tanta discreción como habilidad.

Los tumores terminan la obra. Todos están expuestos con gran conocimiento de la materia y con muchos casos propios.

Para facilitar la investigación y hallazgo de datos, hay dos índices á modo de apéndices: el de autores y el de materias.

Con la rápida exposición que he hecho no me he propuesto hacer crítica de tan excelente obra. Para que nadie se llamara á engaño dije al principio que me parecía digna de alabanza, y por modo somero he dado algunos apuntes para justificar mi aplauso.

En realidad, tratándose del prestigioso médico sevillano, cuanto se diga es poco. Su larga y provechosa vida científica es de sobras conocida. Su justa fama pasó por encima de los Pirineos y ha atravesado el Atlántico. Todos los especialistas de renombre, en nuestro país y en el extranjero, son admiradores y amigos del maestro. Este sufragio universal es prueba suficiente de su mérito. Su reputación es indiscutible, un noli me tangere benigno, tan benigno como es bueno su corazón. Sin camarillas ni aduladores ha llegado á la cima: éstos y aquéllos estorban para el que vale.

Hago votos por que su preciosa existencia se prolongue ad summum, que bien lo merece el correctísimo vir bonus y el inteligente medendi peritus.

FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS

XCI.—Astenia cardíaca precoz y toxémica en la infección pneumocócica: tratamiento

Vialard trata de esta importante cuestión.

En muchos pneumónicos el corazón se debilita por estar afecto en su estructura y sus funciones, sea como hecho de la edad (arterio-esclerosis), sea efecto de una lesión antigua (miocarditis, lesión valvular); se cansa en la lucha contra el bloque hepatizado. Esta astenia se observa en la época de los trastornos circulatorios, en la declinación de la pneumonia, y se la denomina mecánica y tardía.

Por el contrario, hay otra que empieza con la enfermedad, es contemporánea del gran escalofrío inicial, cuando no hay trastorno mecánico y que aparece en sujetos jóvenes y fuertes con el corazón sano: es obra de la toxina pneumocócica. He aquí el cuadro clínico. Un individuo vigoroso es atacado bruscamente por una pneumonia; sube el termómetro á 39° todo lo más, mientras que el pulso oscila entre 120 y 150 (en dos tercios de casos); el aspecto es típico desde el primer momento, con la lengua seca, obscura, resquebrajada, salto de tendones, subdelirio, debilidad general; el corazón late con rapidez, los ruidos son algo sordos, pero todavía regulares; el bloque de hepatización pulmonar es poco extenso; pasan días, la lesión pulmonar evoluciona y tiende á la resolución, pero los síntomas cardíacos y generales se agravan; con frecuencia baja la temperatura, el pulso se hace cada vez más rápido, después intermitente y desigual, se debilita poco á poco (desaparece la recurrencia palmar), y el enfermo, con sudores fríos, acaba extinguiéndose en colapso cardíaco.

Esta astenia cardíaca es precoz porque se inicia con el escalofrío; tiene una doble faz: la primera, de aceleración y de ligera debilidad cardíaca; la segunda, de mayor aceleración y debilidad con desigualdades e intermitencias; no es de origen mecánico, porque ni el bloque es muy extenso generalmente ni hubo tiempo para que se debilitara el corazón; es tóxica, sea que la toxina pneumocócica produzca una miocarditis análoga á la difté-