Gaceta médica catalana (1903-08-31 00:00:00), página 21

Debemos, pues, siempre ser muy reservados en este diagnostico, acordarnos que es una afección muy rara y cuando nos hallamos en presencia de un caso posible, no titubear en hacer la inoculación á los animales. Os relataré dos ejemplos muy expresivos sobre este asunto. En 1900, en un arrabal de Magdeburgo, la mujer de un propietario fué atacada por la fiebre aftosa; algunos días después, la enfermedad se declaró en los animales que cuidaba. La información hecha demostró que la contaminación se había hecho por los esputos que empaparon los forrajes. Goldsmith cita el caso de dos niños que tenían aftas en la boca. Comunicaron su mal á un cabrito con el cual jugaban y que besaban en la nariz; éste transmitió, á su vez, la enfermedad á la madre.

Es indudable, que llamando vuestra atención sobre la estomatitis aftosa, no seáis llamados á observarla á veces, cuando su origen animal debe ser sospechoso; haréis con seguridad entonces la inoculación á algún animal, y las investigaciones dirigidas en este sentido nos darán, quizás, en algunos años, indicios y elementos de certidumbre, que faltan ahora en la mayoría de las observaciones presentadas.

Trad. por Ruiz Rodríguez (J.).

El reumatismo vertebral crónico y la espondilosis rizomélica (1)

POR LOS DOCTORES

LUCIANO MAYET
Interno de los Hospitales,
Preparador en la Facultad de Medicina de Lyon

Y

A. JOUVE
Médico asistente en el Val-de-Grâce

La evolución de la espondilosis rizomélica se hace por grados sucesivos, con fases de mejoramiento relativo, más ó menos durables, siempre pasajeras.

El pronóstico, pues, es siempre grave: la espondilosis rizomélica es una enfermedad incurable. Mata, no obstante, rara vez por sí misma y la muerte ocurre de ordinario á causa de una enfermedad intercurrente, de un accidente.

En la autopsia, se puede comprobar la soldadura de las articulaciones coxo-femorales por producciones óseas neo-formadas, la gran corvadura de la columna cervical y la inmovilización del raquis por verdaderos puntos óseos debidos á la osificación de los ligamentos amarillos, por la soldadura de las apófisis articulares, por último, la soldadura de las articulaciones de las costillas. Las fotografías (fig. 22) que reproducimos dan una idea de la intensidad del proceso anquilosante de la columna vertebral.

El diagnóstico diferencial de la espondilosis rizomélica de P. Marie no se hará con el reumatismo vertebral crónico, puesto que consideraremos á la espondilosis como una expresión clínica de éste, pero si con el mal de Pott, con la cifosis heredo-traumática, con la miósis osificante, con las cifosis profesionales.

Con la tuberculosis vertebral el diagnóstico es muchas veces difícil, sobre todo cuando no se ha fijado mucho la atención en la espondilosis. Sabemos de varios enfermos atacados de espondilosis, que habían sido diagnosticados de mal de Pott. Uno de ellos, digno de especial mención, que está en el Hospital del Perrón, de Lyon, ha sido obsequiado durante muchos meses con una minerva enyesada por un cirujano eminente, por creerlo atacado de mal de Pott cervical. La edad, los antecedentes, los primeros síntomas, la evolución, los caracteres de la cifosis, la ausencia de la anquilosis de la cadera y del hombro en el mal de Pott, la ausencia de trastornos medulares y de abscesos por congestión en la espondilosis, los diferenciarán.

La cifosis heredo-traumática, de la cual ha relatado un caso Marie y Astier, distinguido por ellos de la espondilosis, mirado como una forma del reumatismo vertebral por Bechterew y algunos autores alemanes, presenta como caracteres: una amplia participación de la región dorsal en la cifosis, el gran radio de ésta, la falta de alteración de las articulaciones de los miembros, la intensidad de los fenómenos dolorosos que afectan la forma de neu-

(1) Conclusión. — Véase el número 625.