Gaceta médica catalana (1904-01-31 00:00:00), página 2

cicio exagerado, han dado lugar á la aparición de esta hipoglobulia en el espacio de una semana.

Las enfermas que sufren la cloroanemia oscilan entre los trece y los veinticinco años; yo no he visto ningún caso de verdadera cloroanemia fuera de estas edades; habré observado anémicas en edad más avanzada, pero sin soplos cardiacos, sin palpitaciones, sin supresión completa del menstruo, sin vértigos, sin ninguno de los síntomas de la clorosis; verdaderas anémicas, pero no verdaderas cloróticas.

No deja de llamar la atención también en la enfermedad de que me vengo ocupando que, encontrándose las enfermas en una edad propicia al desarrollo de la tuberculosis y en condiciones orgánicas muy favorables, como lo son la inapetencia, la debilidad general y la hipoglobulia, para el desarrollo del bacilo de Koch, no se hagan tuberculosas estas enfermas.

Pudiera ser que, confundiendo la anemia pretuberculosa con la verdadera clorosis, se pensase que esta enfermedad fuera una primera etapa del proceso tuberculoso, pero nada menos exacto; en muy cerca de 300 enfermas que habré tratado desde el año 1885 hasta la fecha, no he encontrado nunca síntomas de tuberculosis; algunas de estas cloróticas estaban hasta desnutridas; he visto muchas que llevaban tres y cuatro años de enfermedad, pero en ninguna, á pesar de la astenia nutritiva, había el más pequeño síntoma, el más ligero indicio de tuberculización, hecho muy elocuente en lo que se refiere á la tuberculosis, que no elige sólo los organismos depauperados para desenvolverse, sino los terrenos preparados para la germinación del bacilo de Koch.

El concepto moderno de las anemias se funda principalmente, como todos sabemos, en el análisis de la sangre, y podemos decir sin rebozo alguno que en este sentido hemos llegado á un grado de perfeccionamiento verdaderamente admirable; no solamente se conocen, como hace cuarenta años, los caracteres normales de los glóbulos rojos, sino que se concede á la hemoglobina el papel importantísimo que merece en la patogenia de la anemia; al mismo tiempo se ha podido ver que los glóbulos rojos no solamente disminuyen en número, sino que sus condiciones se modifican, siendo más pequeños en las anemias no muy pronunciadas, y más grandes, glóbulos gigantes, en las anemias muy graves, en las que también los hematies aparecen nucleados, como última expresión del esfuerzo orgánico, para corregir un estado de la crasis sanguínea, que al llegar á esta altura es completamente incurable.

Teniendo como fundamento el estudio histológico de la sangre, M. Havem, que es el hematólogo que más trabajos ha hecho en esta última época acerca de estas materias, divide las anemias en cuatro grados:

1.º Aglobulía ligera: R. (riqueza hemoglobínica), varía entre 4.000,000 y 3.000,000; N. (número de hematies) puede ser igual á R. ó superior, pero entonces los glóbulos son pequeños, y G. (valor colorante medio del glóbulo), desciende de 0'90 á 0'65, siendo 1 la cifra normal;

2.º Anemia mediana: R. varía entre 2 y 3.000,000, pero los hematies están ordinariamente alterados, y N. varía entre 3 y 5.000,000; G. está, por consiguiente, muy bajo, oscilando entre 0'30 y 0'80;

3.º Anemia intensa: R. está entre 2.000,000 y 800,000; N. entre 4.000,000 y 800,000, y G. varía entre 1 á 0'40;

4.º Anemia extrema: R. está por debajo de 800,000; N. es unas veces un poco superior y otras veces un poco inferior á R., y G. varía entre 0'88 á 1'70, en razón á que los glóbulos grandes y los gigantes