Gaceta médica catalana (1903-09-15 00:00:00), página 20

Para apreciar exactamente la cantidad se puede recurrir al procedimiento de las mezclas preconizado por Mathieu y Rémond: toman primero una muestra de éxtasis puro, después de haber inyectado una cantidad determinada de agua en el estómago, sacan otra de la dilución así obtenida, y comparando las dos muestras, calculan el volumen total; su fórmula es establecida en función de las acideces, pero se podría también tomar un elemento clorado (Laboulais).

El aspecto es habitualmente el de una papilla líquida, formada de residuos alimenticios diluidos en un líquido ácido. Hayem distingue dos variedades, según que estos restos son reconocibles á simple vista ó solamente con el microscopio.

En el primer caso, cuando se colocan los líquidos en un vaso, se les ve depositarse en tres capas: superior áerea, espumosa, mezclada con filetes de moco y materias grasas; cuando existe hipersecreción, y el enfermo sigue el régimen lácteo absoluto, una verdadera capa aceitosa procedente de la manteca puede flotar (Laboulais); media, líquido más ó menos flamencoso, turbio, grisaceo; inferior, compuesta de residuos alimenticios; muchas veces burbujas de gases de fermentaciones ascienden del fondo á la capa superior.

Hayem insiste sobre los residuos: la ingestión de pan en la comida precedente da el aspecto «de una papilla, la carne forma una masa oscura, los huevos una masa blanquecina ó amarillenta»; por último, se reconocen, á veces, trazas de legumbres ó de frutos ingeridos algunos días antes. Bourget utiliza también para el diagnóstico de las estenosis la dificultad que tiene el estómago en digerir y evacuar la piel de las ciruelas y de las uvas; se las da en la comida de prueba y se las observa tres días después.

La sangre, más ó menos alterada, da una coloración negruzca que, cuando el enfermo sigue desde largo tiempo el régimen lácteo, sería un buen signo de diagnóstico de neoplasmia. El examen espectroscópico simple, no basta siempre á descubrirle y se podrá entonces recurrir á los dos procedimientos prácticos de Winter. También puede usarse el procedimiento de Teichmann (procedimiento para la investigación de la hemina). Citemos asimismo la investigación por el procedimiento de Jaworski ó la reacción de Almen con la tinta de guayaco.

El microscopio descubrirá simples trazas de residuos alimenticios, residuos vegetales, granos de almidón, fibras musculares, células epiteliales que proceden de los bronquios, de la boca, del estómago, envueltas en mucosidades, elementos celulares más ó menos en disolución, ó simples residuos nucleares, á veces células ó trozos de tejidos cancerosos. Con la adición de un poco de iodo se podrá poner en evidencia los hematies alterados. Se comprobará frecuentemente una rica flora microbiana.

En efecto: en la masa en éxtasis las fermentaciones son activas: en los casos de disminución de la secreción clorhidrópica, la fermentación butírica parece intensa y se traduce por un olor de manteca rancia; un fuerte olor acético, sobre todo en el caso de persistencia ó exageración de la secreción péptica; algunas veces un olor de putrefacción. Por otra parte, existen en cantidad sarcinas, levaduras y hongos. La existencia y el papel en patología gástrica de este microbio, que sea saprofítico (Coyon) ó no, son muy bien conocidos ahora, gracias á trabajos muy numerosos hechos desde Gordin, en 1842, hasta De Bary, Abelous (Th. de Montpellier, 1889), Lesage, Gilbert, Coyon. Resultan de esta situación fenómenos de fermentación y putrefacción múltiples, que dan lugar á la formación de gases, que contribuye á dilatar el estómago (distensión dolorosa, sofocaciones, eructos nauseabundos), y á la producción de ácidos orgánicos y probablemente de sustancias activas en la patogenia de los trastornos tóxicos que estudiaremos más adelante.

Aunque el ácido clorhídrico impida el desarrollo de este microbio, es evidente que la manera como se hace la evacuación estomacal, tiene una influencia más considerable, y que el éxtasis favorece la vegetación microbiana; es máxima cuando existe hipoclórhidría, por ejemplo, en el caso de cáncer.

II. — El quimismo de la estenosis pilórica ha motivado trabajos y discusiones innumerables. Quizás no hubiese ocurrido así de limitarse á hacer, en la medida de lo posible, la separación del quimismo de la afección gás-