Gaceta médica catalana (1903-08-31 00:00:00), página 19

Observación de Hulin. — El Dr. Hulin, de Lovaina (Bélgica), comprobó, en 1872, en un niño de Vieux-Hervelé, una inflamación muy viva del dedo gordo del pie con flictena voluminosa en la cara plantar. Esta flictena se había abierto en seguida, y ocasionó la salida de una gran cantidad de líquido puro-sanguinolento. El padre de este niño había muerto, presentando las mismas lesiones. El doctor quedó sorprendido de la enfermedad. Procuró informarse y supo que todo el ganado de la comarca estaba atacado de fiebre aftosa. Supo también que algunos niños habían muerto, teniendo todos dolor de garganta ó granos en el cuerpo. Se aseguró de la realidad de estos hechos. La fiebre aftosa reinaba, en efecto, hacia varias meses en la localidad; casi todos los animales fueron atacados y muchos habían sucumbido. Según los registros del estado civil, diez niños ó adolescentes murieron, en seis semanas, de lesiones de la garganta y de los miembros. Otros trece después, con dolor de garganta y pústulas en los dédos. Con estos caracteres insólitos, Hulin diagnosticó la cocotte.

Tal es el conjunto de los casos típicos que nos ha sido posible reunir; al lado de esta forma característica, se puede citar un buen número, cuyo diagnóstico parece casi probable; tal es el caso inédito observado por el Dr. Luis Roché, de Toucy: «Sólo he visto en mi larga práctica un caso de transmisión aftosa de la vaca al hombre. Se trataba de un criado. La vaca á cuyo cuidado estaba, padeció cocotte y él fué presa de una fiebre bastante intensa con salivación, hinchazón de la mucosa, aftas, infarto ganglionar. Esto duró una semana aproximadamente.

Pondremos al lado de esta observación el caso que observamos en octubre de 1900.

Una niña de cinco años fué vacunada (vacunación en casa por razón del contagio); el mismo día tiene picazón, y cinco días después, dolores de cabeza e hinchazón de las glándulas submaxilares; el sexto día, el dolor en la boca es tan agudo que le es imposible comer, y tiene marcado enrojecimiento de encías. En el punto de la inoculación en el brazo, hay una pequeña ulceración; el séptimo y octavo día, la fiebre es intensa; á partir del noveno día, todos los síntomas disminuyen, el dolor se calma; al décimo, las encías están muy encarnadas y cubiertas de ulceraciones.

La madre de esta niña, que fué vacunada al mismo tiempo, presentó accidentes muy semejantes, de idéntica duración: hinchazón sub-maxilar, dolor y ulceraciones bucales.

Me ha sido imposible establecer si la cocotte existía en el establo del vacunador; pero, otra persona de la misma casa, que también se vacunó con la madre y la niña, presentó los mismos fenómenos.

No deben dar lugar semejantes casos á desconfiar de la vacuna, pues son muy raros. Voigt indica entre 500,000 vacunados, tres casos de contagio de la cocotte; en otra estadística de 100,000 vacunados, da tres casos de estomatitis aftosa.

Estas cifras son una respuesta perentoria á la afirmación alarmante dada por el Dr. Gabriel Arthaud, en 1901: «Es conveniente decir también que las revacunaciones, frecuentes en este momento, pueden servir de vehículo y de medio de transmisión».

Ciertamente, señores, nos es preciso reconocer que existe en el hombre una estomatitis aftosa, de origen animal, que presenta un conjunto de signos muy caracterizados; esto es lo que creo haberos demostrado hasta la evidencia. Al lado de estos casos típicos, existe un gran número á los que falta la totalidad de los síntomas decisivos, pero cuyo aspecto clínico está suficientemente indicado para que se nos permita contarlos como estomatitis aftosa. Pues bien: el número de estos casos es muy reducido; y con una estadística no muy larga y fácil de hacer, se reunirían todas estas observaciones.

Precisamente la conclusión que se desprende de nuestro trabajo, es que hay que desconfiar de este inconveniente propio al espíritu de muchos médicos, el investigar los casos raros, las enfermedades nuevas; un caso, dos casos, y aún varios centenares de casos repartidos en poblaciones de cien mil habitantes, en cien años, no son nada para los higienistas; es también una obra nefasta llamar la atención de los poderes públicos (como se ha hecho con motivo del contagio de la cocotte al hombre) sobre una epidemia que no existe, y sería verdaderamente irónico ver á las autoridades ejecutar el