Gaceta médica catalana (1903-09-15 00:00:00), página 22

lación \( \frac{A - H}{C} \) en la cual A representa la acción total); esta α elevada es significativa de la ruptura, en favor de los grupos ácidos, del equilibrio que existe normalmente entre estos grupos clorados durante la peptonización, y esto por formación de ácidos orgánicos (en general fermentación acética en el caso de hiperpepsia y fermentación láctica con la hipopepsia).

3. Por último, estableciendo el trazado de la evolución en el tiempo de la digestión y de sus diferentes elementos constitutivos, podremos darnos cuenta de que la digestión es «prolongada indefinidamente»; el estómago no se vacía nunca. «Esta prolongación indefinida de la digestión se muestra frecuentemente con la hiperpepsia, que entonces tiene el aspecto de la hiperpepsia con hiperclorhidría prematura ó tardía».

El examen en serie continua después de la comida de prueba, por extracción con la pera aspiradora practicada cada treinta minutos, completa estas nociones. En el trazado «la marcha de la curva evolutiva» aparece en su prolongación tanto regular como «irregular ó policíclica». Con la hipopepsia el trastorno evolutivo puede ser análogo: «pero elevándose menos aquí los valores, las irregularidades son necesariamente menos pronunciadas».

¿Cuál es el valor diagnóstico de esta irregularidad de la curva evolutiva? Se la puede encontrar en la atonia pronunciada y los desórdenes estáticos; falta a veces cuando la estenosis pilórica ó sub-pilórica es poco pronunciada. Sin embargo, es una indicación útil y aun poderosamente significativa cuando está muy acentuada.

Este método de entubamientos sucesivos permite á Hayem distinguir la retención de la hipersecreción pura, gastrosucorrea simple, en la que se puede obtener líquido indefinidamente, pero sin residuo alimenticio, desde el segundo ó tercer entubamiento.

Investigación de la función evacuadora. — El estudio de la evolución de la digestión en el tiempo da noticias más que ningún otro del poder motor del estómago (tonicidad y función evacuadora). Esta opinión de Hayem está en armonía con el valor primordial que da á la función secretoria, condicionando ésta las funciones motrices.

«El estómago, dice, se desembaraza de su contenido cuando ha ejecutado el trabajo que es susceptible de hacer». Otros autores admiten, por el contrario, una subordinación inversa. Pawlow y von Mering afirman también que el duodeno, recibiendo la masa alimenticia, es el que aprecia su elaboración y reglamenta el funcionamiento del piloro.

Sea como fuere, son en gran número los autores modernos que acuerdan una parte preponderante á los fenómenos motores; así se puede ver, por ejemplo, un estómago con la fuerza motriz aun potente evacuar su contenido á través de una estrechez bastante pronunciada ó manifestar su intolerancia á la detención, al éxtasis por vómitos repetidos. Algunos piensan que la contracción muscular del piloro puede ser trastornada, pervertida, patológicamente prolongada, con trastornos secretores secundarios. Han buscado, por tanto, determinar este poder evacuador del estómago en el intestino.

Bourget considera, mediante entubamientos hechos cinco horas, luego doce, después de la comida de prueba, si hay éxtasis alimenticio.

Señalemos el procedimiento de Ewald y Sievers, que anotan el momento de aparición en la orina del ácido salicílico que, ingerido en el estómago, sólo se desdobla en el duodeno; el procedimiento de Klemperer, basado en la evacuación del aceite, el de Leube...

El procedimiento de Mathieu y Hallot es ingenioso: después de la mezcla con la comida de prueba de una cantidad determinada de aceite finamente emulsionado, se aprecia la evacuación alimenticia por comparación del líquido obtenido por entubamiento en un momento dado de la digestión con el líquido ingerido. Mathieu hace ahora mucho el garage con el polvo de carne y juzga frecuentemente de la evacuación por su persistencia en el líquido de éxtasis.

III. — Si los signos físicos que hemos estudiado son capitales, afirmativos de la estenosis pilórica, existen, sin embargo, algunos trastornos funcionales que, sin tener el mismo valor diagnóstico, no dejan de ser frecuentemente los primeros indicios. Sin detenernos en la multitud de sensaciones