Gaceta médica catalana (1903-09-30 00:00:00), página 26

2. Las estenosis de origen extrínseco.
Reconocen diferentes mecanismos:
Compresiones exteriores pueden ejercerse en el piloro ó en el duodeno. Las hipertrofias, tumores ó dislocaciones de los órganos vecinos (bazo, riñón, páncreas, hígado sobre todo) pueden comprimir el duodeno ó el piloro; Hayem ha mostrado bien como el hígado por una presión exterior (por ejemplo el ajuste del talle por el corse), comprimía la región pilórica. Los ganglios tuberculosos (Leven), un aneurisma (Ewart y Jaffrey), un asa intestinal recubierta de quistes gaseosos (Jaboulay), han podido ser causa de ellos; pero los casos más frecuentes resultan, quizás, en las lesiones de la vesícula y de las vías biliares, cálculos, dilatación, hidropesía, cáncer de la vesícula; el agente intermedio de la compresión es muchas veces la peritonitis plástica, bridas, adherencias que rodean las lesiones (Tuffier, Marchais, Villard) y el resultado es frecuentemente una estenosis de forma sub-pilórica.

Las estrecheces pilóricas por peritonitis plástica, alrededor del estómago, del duodeno, de las vías biliares, etc., son siempre más frecuentes de lo que se cree. «Son incompletas, difíciles de reconocer, y presentan desde el punto de vista práctico un interés de primer orden». (Hayem y Lion). La peritonitis tuberculosa puede entrar en juego.

El acodamiento del piloro sobre el duodeno puede producirse de diversas maneras, especialmente en los casos de dislocación de estómago, y fijarse por adherencias.

Se ha señalado «la oclusión arterio-mesentérica del duodeno», cogida, aplastada, al nivel de su cruzamiento por la raíz del mesenterio (Albrecht, 1899; Müller, de Dresde; A. Stieda, de Königsbergs, Kundrat); esto sería, más que una estenosis sub-pilórica, una variedad de oclusión intestinal muy grave, con vómitos no fecaloides y dilatación considerable del estómago; se produce las más de las veces después de una cloroformización. ¿Cuál es la causa? ¿Trastorno puramente nervioso, dilatación aguda del estómago, ptosis intestinal que comprime el duodeno? Los casos son demasiado raros para concluir, pero interesante si se quisiera considerar la estenosis pilórica en oposición con la oclusión intestinal.

Por último, las estenosis pilóricas pueden desarrollarse después de un traumatismo exterior, una contusión de la región epigástrica (caso reciente de P. Conheim), por el intermedio probable de una ulceración, ó ruptura de la mucosa, hematomá intra-parietal, perigastritis (Michaëlis); una tumefacción de la región pilórica era apreciable en el caso de Stern, que en su estudio de estos hechos lo hace punto de partida de la gastroplegia.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.)

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. DE LA ROSA Y SÁNCHEZ

Tratado de Medicina y de Terapéutica, publicado bajo la dirección de MM. Brouardel, Gilbert y Girode. Traducido al castellano por D. José Núñez Granes.—Tomo III.—Madrid, 1902.

Este volumen se ocupa de las enfermedades parasitarias, de las intoxicaciones, afecciones constitucionales y enfermedades de la piel. Hay 38 figuras intercaladas en el texto y se aproxima a 1,000 el número de páginas.

Bien puede decirse que en conjunto están magistralmente tratadas las materias; mas si en esta clase de artículos literarios ha de reflejarse la opinión, aunque sea modestísima, del encargado de revisar la obra, he de hacer ostensible mi criterio, muy distinto en algunos puntos del de los autores, sin más mira que la de ser sincero y sin la inútil pretensión de menoscabar su mérito indudable.

El Sr. Girode coloca y expone su capítulo, muy acertadamente, al principio de este tomo, haciendo un verdadero estudio preliminar de