Gaceta médica catalana (1903-10-31 00:00:00), página 21

xicación aguda con el mercurio por haberse frotado mutuamente con sublimado.

En el hidrargirismo sub-agudo que resulta frecuentemente de una intervención terapéutica, se puede ver también sobrevenir, con los fenómenos bucales y la diarrea disenteriforme, los vómitos hemorrágicos. En la autopsia se encontrará erosiones hemorrágicas en la mucosa gástrica.

En el hidrargirismo crónico, por el contrario, las lesiones gástricas se limitan á simple catarro del estómago.

c). Ulceraciones gástricas en los urémicos. — En los urémicos se observa frecuentemente simples erosiones hemorrágicas (Treitz, Luton) (1). Pero, se puede ver también ulceraciones verdaderas (2), que aparecen sobre todo en las formas lentas (Pilliet) y, en las formas agudas (Mathieu). Son bastante extensas y algunas afectan el aspecto de la úlcera redonda.

Recientemente, Mathieu y Roux (3) han observado una ulceración análoga en una joven muerta de uremia, ulceración cuya existencia nada había podido hacer prever. Al mismo tiempo existían otras ulceraciones más pequeñas y menos profundas. En el examen microscópico del corte, esta ulceración gástrica presentaba lesiones muy análogas á las que caracterizan la úlcera simple.

Estas ulceraciones urémicas son observadas más frecuentemente según Mathieu y Roux, en sujetos jóvenes. Mucho más raras que las ulceraciones urémicas del intestino, con las cuales coinciden siempre, se traducen por un dolor epigástrico, á veces muy marcado y otras, aunque rara vez, por hemorragias.

Hemos visto que Mathieu y Roux no aceptaban como ulceraciones urémicas las ulceraciones señaladas por Lancereux y Pineau, que se refieren á un origen cardíaco.

En una observación de Lecorché y Talamon existía, con un punteado hemorrágico, dos ulceraciones urémicas prolongadas superficiales.

d). Ulceraciones gástrica de los recién nacidos atrépicos. — También en este caso, como en la uremia, se puede dar un origen tóxico á las lesiones gástricas. Parece que se está en presencia de manifestaciones toxémicas.

Las erosiones hemorrágicas de los atrépicos han sido estudiadas especialmente por Billard, Rillet y Barthez (4), Vogel, Parrot (5), Hutinel (6). Son pequeñas ulceraciones circulares cortadas perpendicularmente. Para Rindfleisch eran consecutivas al cese de la circulación en los esfuerzos de vómitos, en virtud de lo cual se originaba la hemorragia y ulceración. Para Freitz y Luton se debían á la acción de la urea; pero la uremia no es constante en la atresia. Parrot hace intervenir, á la vez, la alteración de la sangre, la acción de la leche mal digerida y la acción del jugo gástrico. Es muy probable que se trate, en aquélla como en la uremia, de lesiones toxémicas. Cuando estas erosiones de la mucosa se producen, se puede ver aparecer en los vómitos de los recién nacidos atrépicos copos obscuros. Puede existir también melena. Pero estos signos no son constantes y, además, pueden aparecer sin que haya erosiones gástricas (Parrot).

c) Ulceraciones gástricas en gastritis infecciosas. — Son debidas ó á la acción del agente específico, ó á la influencia de las toxinas microbianas; por último, pueden ser originadas, aun en las afecciones específicas, por una infección secundaria.

a) Gastritis flemónica.—La gastritis flemónica es muy rara, puesto que Khanoutina, en 1895, sólo pudo llegar á reunir 57 observaciones. Primitiva ó más frecuentemente secundaria á una septicemia ó á una lesión gástrica, produce, ó un absceso circunscrito, ó una infiltración purulenta de las túnicas del estómago. Estas colecciones purulentas acaban por abrirse en el estómago, dando lugar así á una pérdida infima de sustancia. La abertura es generalmente unica en la forma circunscrita. La mucosa está, por el contrario, perforada por un gran número de orificios pequeños en la forma difusa. Los bordes de estas ulceraciones están levantados, despegados,

(1) Luton, Art. Estomac, en Diction. Jaccoud.
(2) Lancereaux, Atlas d'anat. pathol., lám. I, fig. 7. texto if pág. 14.
(3) Mathieu y Roux, Ulcerations urémique du tube digestif.—Arch. gén. méd., enero, 1902.
(4) Ril et Barthez, Traité des maladies des enfants.
(5) Parrot, Athrepsie, 1877, 12ª lección.
(6) Hutinel, Th. de Paris, 1877, pág. 119.