Gaceta médica catalana (1903-08-31 00:00:00), página 11

La bilis del conejito de Indias no da lugar á la reacción de Pettenkoffer, pero después de la inyección de bilis de buey en el intestino de este animal, la reacción en el extracto hepático se muestra espléndidamente (Schiff). Poco tarda también en extenderse á la bilis del animal en observación (Stadelmann) (1).

Pero el hígado no retiene sólo los colorantes que llegan á él por la vena porta: también fija los que se inyectan en el sistema venoso (Tarchanoff) (2), para conducirlos, después de transformarlos, si tal transformación es necesaria, con los colorantes propios (Wertheimer y Meyer) (3). Gracias á esta propiedad, el hígado aprovecha la bilirrubina formada en los focos hemorrágicos, si en forma de tal bilirrubina pasa á la sangre. La urobilina, en cambio, por su gran difusibilidad nunca se detiene en el hígado y escapa rápidamente por la vía renal (4).

Todos estos datos, junto con los decisivos resultados obtenidos por mí con la inyección experimental de la hematoporfirina, antes y después de la degeneración del hígado, demuestran bien á las claras que éste posee una acción específicamente fijadora respecto de los colorantes derivados de la hemoglobina. Esta acción hasta ahora sólo se había probado en lo que se refiere á los colorantes biliares; hoy creo haber demostrado de manera indudable que la fijación se ejerce así mismo sobre compuestos situados en puntos de mayor elevación en la escala degenerativa ; que el hígado no es un simple transformador de la hematoporfirina, sino un fijador de los pigmentos derivados; creo haber contribuido en alguna parte á la unificación del estudio de las funciones hepáticas, unificación que abraza, sin duda, problemas clínicos de no escasa importancia.

La función del hígado es homogénea; todas sus actividades, en último término, pueden referirse á la antitoxia. La biligenia no es más que una modalidad de la función general.

Unificada así la fisiología hepática, bien se comprende que la abundante destrucción de hemoglobina sea un excitaente de la secreción biliar. El hecho lo han demostrado multitud de observadores: Tarchnoff (5), probándolo directamente después de establecer una fistula biliar e inyectar hemoglobina disuelta en suero artificial; Stadelmann (6), intoxicando los animales con venenos hemolíticos inorgánicos (el fósforo ó arsénico por ejemplo); Schmieideberg, con la toluidiamina; Poncet, Affanasiew, Hayem, Giesner, Chauffard, etc., etc., dicen haber visto siempre suceder á una abundante hemólisis, policolia ó pleicromía (Stadelmann).

Estos resultados de experimentación se traducen claramente: destrúyese buena cantidad de hemoglobina y sus derivados los fija el hígado. Como la cantidad de materiales pigmentarios que á él llegan es superior á la ordinaria, sométese el órgano á un trabajo muy intenso. Mientras está sano y puede desarrollar todas sus energías, basta para transformar gran cantidad de hemoglobina degenerada, la fija toda, y claro está que disponiendo de mayor proporción de derivados hemáticos para destruir, deben generarse más colorantes biliares.

Mientras se sostenga el equilibrio entre la hematolisis y el poder del hígado, no conseguiremos más que la policolia ó la pleicromía;

(1) No he de recordar que la reacción de Pettenkofer es característica de los ácidos biliares.
(2) Zur Kenntnis der Gallenfarbstoffbildung. Arch. de Pflüger, tomo IX.
(3) Archives de Physiologie, 1889.
(4) Respecto de la hemoglobina se ha señalado su eliminación por el hígado, pero no su fijación. — Wertheimer y Meyer, De quelques faits nouveaux relatifs au passage de la matière colorante du sang dans la bile. — Arch. Phys., t. II.
(5) Ueber die Bildung den Gallenfarbstoffe aus Blutfarbstoff im Thierkörper. — Archives de Pflüger. tomo IX.
(6) Weitere Beiträge zur Lehre von Icterus, 1889.