Gaceta médica catalana (1903-07-31 00:00:00), página 4

dor de la urobilina, Maly (1), Quincke (2), Künkel (3), Harley, Robin y Riva (4), principalmente, supone á la urobilina eliminada por el riñón, procedente de la bilirrubina que normalmente se reduce en el intestino. La estercobilina ó urobilina se absorbe y por su difusibilidad grande, pasa á través del epitelio renal.

Esta teoría no tiene en cuenta hechos que la niegan irrefutablemente. ¿Y la urobilinuria que puede observarse en ciertos casos de obstrucción completa del colédoco? ¿Si no cae bilis al intestino, cómo explicar la reabsorción?: ¿Y después de hemorragias intersticiales ó serosas abundantes, por qué aparece la urobilinuria? ¿Y después de la inyección de ciertos venenos?

Sin embargo ya ahora la teoría intestinal no pretende embargar las opiniones; modestamente reconoce su insuficiencia y vese abandonada por muchos de sus antiguos partidarios. Fué una teoría embrionaria sostenida todo el tiempo que se tardó en puntualizar las circunstancias de aparición del fenómeno.

Hoy la lucha hállese entablada principalmente entre dos escuelas: la alemana y la francesa.

Los fisiólogos alemanes, en oposición á los clínicos franceses, defienden las teorías hemática y pigmentaria ó histológica, muy poco distintas en el fondo.

La primera de ellas, la hemática, deriva principalmente de observaciones experimentales. Ya se ha visto que la hemoglobina se transforma en urobilina cuando in vitro se la disuelve en el suero sanguíneo (Winter) Poncet y Viglezio decían ya hace muchos años tener motivos para afirmar que lo mismo sucede en el suero de sangre circulante y Bamberguer (5) lo ha demostrado in vivo. Se encuentra urobilina junto con la bilirrubina en los antiguos focos de hemorragia (Hoppe Seyler) (6) y no es infrecuente, ni de mucho, observar urobilinuria después de una intensa hematolisis.

Estos hechos, innegables, más la posibilidad demostrada también de generar los pigmentos biliares fuera del hígado y por la sola intervención de las generales fuerzas hidrolíticas del organismo, llevan á pensar en la directa producción de urobilina en la sangre y por destrucción del colorante hemoglobínico.

La teoría histológica (Córdua) (7), (Kiener) (Mya) (8), difiere muy poco de la que acabo de exponer y son bastantes los biólogos que militan como partidarios de ambas á la vez. Según esta teoría, la urobilina procede de la reducción de los derivados de desintegración de la hemoglobina; desintegración que no se produce en la sangre sino en el espesor de los tejidos. El detalle de lugar es el único que separa la teoría hemática y la pigmentaria. Los tejidos son intensos agentes reductores, pero la sangre es un tejido más.

Si las acciones químicas se hallan en la economía tan difundidas ¿por qué la sangre precisamente ó, á la inversa, todo el resto del organismo ha de gozar de determinadas propiedades zimóticas? Para la generación de la urobilina se necesita una actividad reductora, y esta actividad ya sabemos que la poseen tanto la sangre como otros tejidos; en general, un órgano es tanto más reductor cuanto más intenso su quimismo, cuanta mayor actividad desarrolla en sus funciones.

(1) Uber künstliche Umwandlung von Bilirubins in Harnfarbstoff.—Analen f. Chemie und Pharmacie t. CLXI.
(2) En Tarucella, Sobre urobilinuria.—Virchow's Archiv., 1897.
(3) Archiv für Physiologie, etc. 1877.
(4) En Gouget, Insuffisance hépatique, 1902.
(5) En Jolles, Pflügers Archiv, 1895.
(6) Virchows Archiv, 1899.
(7) En Engel. Loc. cit. Berlin, 1877.
(8) Sur la physiologie pathologique de l'ictère.—Arch. ital. de Clin. medic., 1892.