Gaceta médica catalana (1903-12-15 00:00:00), página 20

Perteneciente al grupo del bacillus enteriditis de Gaerttner, ha separado Hume, de Liverpool, un bacilo, al que ha dado el nombre de Bacillus L. El caso fue típico de fiebre tifoidea de 53 días de duración, incluyendo una recaída acompañada de hemorragia intestinal y cistitis. Reacción de Widal, francamente negativa. El bacilo aislado se aglutinaba por el suero del enfermo, aun después de la convalecencia (Thompson-Yates Laboratory Reports, vol. IV, part. II, p. 385, 1902).

Se sucedieron rápidamente los informes de Johnston, detallando cuatro casos del Hospital Johns Hopkins; Hewlett, un caso del Hospital New York y Longcope dos casos del Hospital de Pensilvania, en Filadelfia, uno de ellos autopsiado (American Journal of the Medical Sciences, n.º 2, ps. 187 y 209, agosto, 1902). Más tarde, Huenermann relata dos casos (Zeitschrift für Hygiene, Vol. XI, p. 522, 1902) y De Feyrer y Kayser dan cuenta de una endemia de 14 casos en la ciudad de Eibergen, Holanda, la cual tuvo lugar en cuatro familias. El período prodromico en todos los casos fue corto, de uno á cuatro días de curación, caracterizado por temperatura irregular, anorexia y dolor. Aun en los casos de invasión brusca el resultado fué siempre favorable, la convalecencia corta y con pocas secuelas. La curva térmica fué primero remitente y luego intermitente; alguna vez la infección terminó por crisis. Hubo paralelismo entre el pulso y la temperatura. Se presentaron vómitos, dolor abdominal, gorgoteo de la fosa iliaca derecha, bazo agrandado y diarreas; la lengua saburral y humeda. Alguna vez se comprobó la albuminuria. Reacción diazóica en la orina. Roseola frecuente y también angina y bronquitis. Faltó la reacción Gruber-Widal aunque el suero siempre aglutinó bacilos paratifoides. Se acusó al agua de una zanja de que se servían las cuatro familias, de haber sido el origen de esta endemia (Münchener Medizinische Wochenschrift, oct. 14 y 21 de 1902).

Finalmente, tengo la satisfacción de presentar á ustedes el siguiente caso de infección tifoidea, producida por un bacilo que pertenece al grupo intermediario y á cuyo caso alcanza el privilegio de ser el primero registrado en nuestro idioma.

Andrés Formoso, español, de 22 años de edad, sirviente de este Hospital, el 25 de octubre de 1902 ingresa á la sala que está á mi cargo y ocupa la cama n.º 5.

Antecedentes familiares: carecen de interés. Manifiesta que ha gozado siempre de buena salud, siendo su padecimiento actual la primera enfermedad que recuerda haber sufrido.

Por varios días vino sintiendo malestar, aumentando éste el día antes de su ingreso, con cefalalgia, dolor abdominal y la ocurrencia de una epistaxis abundante.

El examen físico revela un estado congestivo de toda la piel, sudor, estupor y elevación de temperatura. La lengua saburral, húmeda, descamada, edematosa, enrojecida; los bordes marcados por la dentadura. El bazo y el hígado, de tamaño normal; dolor al epigastrio; gorgoteo en la fosa iliaca derecha, pero sin dolor. Corazón y pulmones normales. El pulso dicróto y la respiración acelerada.

Se queja únicamente de náuseas y debilidad general. Temperatura: 39°6 C. Pulso, 120. Orina, normal. El examen de la sangre negativo respecto al paludismo; se me informa al día siguiente que aglutina el bacilo de Eberth.

Los síntomas anotados cedieron gradualmente durante la primera quincena, habiéndose presentado en ese intervalo dos hemorragias al duodécimo día y una roseola muy discreta, que apareció en brotes sucesivos sobre la pared abdominal y la espalda. Del 17.º al 24.º día se presentó una intermitencia notable en la temperatura, mediendo algunos días hasta tres grados, entre el minimum y el maximum, como se ve en la cuadrícula; esto me hizo pensar en una simbiosis tifo-palúdica, pero repetidos exámenes de la sangre permitieronme abstenerme de administrar la quinina; también sospeché que ese síntoma, raro en la fiebre tifoidea típica, como parecía ser el caso que nos ocupa, pudiera presagiar una infección del endocardio, pero faltaban por completo los signos físicos de esa fatal complicación. Habiendo resuelto en esa época repetir personalmente la reacción de Widal-Gruber, encontré que no se presentaba sino de manera imperfecta y en diluciones