Gaceta médica catalana (1904-04-30 00:00:00), página 9

mar que las curaciones son debidas á la meningitis aguda franca, ó llámese, si se quiere, simple; en las demás no se sabe, en la mayoría de ocasiones, si los diagnósticos son verdaderos.

Los medios puestos en práctica para combatir tan terribles dolencias, que nos arrebatan los niños á millares, son varios, así del orden médico como del quirúrgico, pero por desgracia, casi todos ineficaces.

Tratamiento médico. A pesar de los distintos remedios preconizados por los autores, hoy por hoy, el tratamiento es limitadísimo: el ioduro de potasio que tanta fama alcanzó, resulta impotente. En efecto, según Griffou, en la meningitis cerebro-espinal por meningococos Veichselbaum, como hay impermeabilidad en las meninges, el ioduro potásico resulta inútil en su acción, por más que Sicard, Ravant, Vidal, etc., afirman que no ocurre así en la tuberculosa; también resulta ineficaz dado á fractas ó altas dosis, por poco ó mucho tiempo: mueren cuantos niños son tratados con aquel precioso fármaco. Los calomelanos son de indicación racionalísima por su doble acción, según la dosis que se propinan, y sea la que se quiera la especie microbiológica de que se trate; ellos podrán ser impotentes, pero su concurso es de capitalísima importancia; algunas curaciones reales ó ficticias han sido debidas al proto-cloruro de mercurio prudentemente manejado según las circunstancias. Los vaso-constrictores son de racional aplicación en la generalidad de los casos, aunque impotentes. Últimamente se ha querido ver en el ácido iodhídrico un precioso fármaco, en algunas formas, pero resulta ineficaz como tantos otros. Revulsión: se ha desecharo la bárbara é inútil tortura que sufrían los enfermos con las pomadas estibadas, el extenso vejigatorio que cubría toda la piel del cráneo después de rapada. Los antiflogísticos: las sustracciones de sangre por medio de ventosas escarificadas ó la aplicación de sanguijuelas, raras veces hay ocasión de emplearlos; Henoch los aconseja, según el estado del enfermo, dejando al criterio del médico su aplicación siempre moderada; las pérdidas sanguíneas son temibles en los niños, por sus efectos hipostenizantes. Las uniones con la pomada iodoformica (Nilsson) son más inocentes, pero ha quedado defraudada la confianza que, de momento, se les atribuyó. Las embrocaciones con guayacol son altamente peligrosas por temor al colapso, y temible también el efecto antitermico por él producido; quedando hoy como refrigerantes á la cabeza, el casquete de hielo y la balneación en todas las formas que van acompañadas (sean las que se quieran la especie ó asociación microbianas) de elevación térmica, que, con las sales de quinina y una enérgica derivación y desinfección del aparato digestivo, siempre que posible sea, constituyen lo esencial del tratamiento.

El ya nombrado Henoch, pediatra tan distinguido como práctico, dice de la meningitis: que ni la quinina, salicilato sódico, antipirina, los baños y las envolturas frías sirven de nada más que lograr rebajar la temperatura del enfermo; esto es cierto y nuestra experiencia, sin ser clínico sagaz, lo confirma en el caso que motiva el presente trabajo. Por esto no empleé ni el ioduro potásico, antipirina, morfina ni tantas otras por creerlo contraproducente; tampoco apelé á las sustracciones sanguíneas, porque creí perjudicial la pérdida de sangre en aquella infección microbiana. Quizás alguien preguntará: ¿por qué no me serví del serodiagnóstico ó reacción de Widal? Por el mero hecho de tener algo más de firmeza la orientación diagnóstica para diferenciar la dotinenteria, tuberculosis militar y la meningitis, no nos hubiera servido casi nada prácticamente; aun salvando las dificultades que á cada paso tropezamos, no se presenta la tal reacción hasta la primera, segunda y á veces tercera semana, observándose, además, esta propie-