Gaceta médica catalana (1904-07-31 00:00:00), página 19

3.600,000, 2.000,000, etc. Las propiedades reductoras intensas de la oxi-hemoglobina han disminuido; la resistencia globular decrece. El número de hematoblastos está siempre aumentado. El de los glóbulos blancos apenas está modificado: los polimorfonucleares neutrófilos, casi todos alterados, presentan una «sobrecarga hemolítica» (Hayem, Gilbert y Weil). Por último, existen formas leucocitarias anormales.

El aumento de la cantidad del suero en relación con los elementos figurados se ha comprobado. La sangre es poco fibrinosa. Por último, el suero presenta una elevación de su poder tóxico (Maragliano, Leclerc y Levet).

Al contrario de Potain, Hayem no admite la clorosis como enfermedad familiar, es decir, directamente hereditaria; pero todas las taras de los generadores que debilitan la progenitura, preparan el terreno morboso. La clorótica se hace excepcionalmente tuberculosa (Potain no participa de esta opinión).

En el curso de la clorosis pueden sobrevivir enfermedades que determinan cierto grado de anemia e inversamente. Hayem llama a estas «clorosis complejas» cloro-anemias, dando así al término de Bouillaud un significado diferente del que le quiso dar este autor, y diferente también del adoptado por la mayoría de los médicos que emplean dicha palabra como sinónimo de clorosis. Después distingue numerosos tipos de cloro anemia: tuberculosa, sifilítica, dispéptica, cuyos caracteres diferenciales de las anemias sintomáticas de estas afecciones parecen bastante mal fijados.

Luzet, alumno de Hayem, aceptando las ideas del maestro, las completa en sus detalles. «La clorosis es una anemia de la pubertad, espontánea, preparada por una tara hereditaria, la de nutrición, ya latente, ya expresada por hipoplasias orgánicas; anemia ocasionada por todas las condiciones susceptibles de romper el equilibrio entre la formación globular que permanece normal y la desglutinización que es exagerada, de donde resulta una pérdida tal de hemoglobina que los glóbulos rojos neiformados son incapaces de adquirir la talla y la resistencia de los glóbulos normales».

Para Hanot, la clorosis, heredopatía totius substantiae, es «el conjunto de las manifestaciones que expresan la insuficiencia hereditaria de todo el organismo para soportar el gasto de la carga nueva de la pubertad femenina. Una vez más aún esta insuficiencia existe en todas partes: cada órgano, cada aparato, cada sistema, lleva la marca de ello.

La clorosis es, pues, una enfermedad de evolución, la enfermedad de evolución de la pubertad. Se presenta en este caso, y únicamente en este caso. No se tiene la clorosis á los treinta años, como no se tiene raquitismo á los cuarenta y la tarsalgia del desarrollo á los sesenta..., las modificaciones hemáticas representan ciertamente uno de los papeles principales, si no el primero, en el síndrome clórtico. Según el mismo autor, he aquí los elementos constitutivos de la clorosis:

1.º Herencia tuberculosa;
2.º Escrófula en la infancia;
3.º Insuficiencia orgánica, hipotrofia congénita generalizada que se descubre á la aparición de la pubertad y se manifiesta durante toda la evolución púber;
4.º Síntesis morbosa que puede expresarse por la siguiente fórmula concreta:
Infantilismo.
Hipoplasia ó aplasia, que ataca en diversos grados á todos los órganos y sistemas;
5.º Un signo patognomónico: el ruido musical de los vasos del cuello; el ruido de soplo vascular de la clorosis;
6.º Una terapéutica unívoca: hierro y reposo».

Gilbert es casi de la misma opinión: «La clorosis, dice, tiene con la tuberculosis íntimas relaciones. La interpretación del hecho es difícil; si se quiere, sin embargo, reconocer que la tuberculosis es hereditaria, que su herencia depende, no de la transmisión de la semilla, sino de la del terreno, se podrá comprender, sin que se penetre en los fenómenos íntimos, que los niños que descenden de tuberculoso manifiestan la decadencia de su raza, entre otras maneras, por la aptitud á la tuberculización, ó por la hipoplasia hemática que constituye el substrato anatómico de la clorosis».

Y en su trabajo sobre las causas esenciales de la clorosis, presentado al Congreso de Moscú de 1897: