Gaceta médica catalana (1904-04-30 00:00:00), página 8

pues no habiéndose practicado la punción lumbar, única que podía sacarnos de duda, huelga lo demás.

En todas las meningitis microbianas hemos dicho que se encuentra el mismo cuadro sindrómico; pero entre ellas, por la rigidez de la nuca más acentuada, las pertinaces contracturas de los miembros y la fiebre intensa y persistente, parece ser más propio de la estreptocócica, por más que dentro de esa misma variedad bacteriológica se presentan, en ocasiones, otras asociaciones microbianas. Sevestre y Gastón hallaron en una meningitis por estreptococcia el bacterium coli; tampoco sabemos si dentro esa variedad estreptocócica, tomó parte principalísima el estreptococcus aureus ó el albus, pero eso importa poco. Además ¿no nos indica nada el haber aparecido, cuando ya remitía al parecer el mal, una erisipela? ¿Nada nos dice, por ventura, estando la temperatura casi normal, haber alcanzado brutalmente 40° la columna termométrica? ¿Cómo vino esa erisipela? ¿Fué puramente espontánea? No lo sabemos. Tal vez, se dirá: ¿es que cuando apareció la manifestación del microbio en cadena de Fehleisen, en los segmentos cutáneos, la dolencia primitiva había ya cedido? Y bien ¿qué prueba esto?

También puede objetarse: ¿no podía ser introducido el microbio por una solución de continuidad: oreja, cuello, etc., pasando inadvertida? Cabe, desde luego; pero al rebuscar el contagio, por más que empleé gran cuidado é interés, no pude dar con él. Los abscesos que aparecieron sin chapas erisipelatosas, saliendo el pus espontáneamente al exterior en el uno, é incindiéndole el otro ¿no nos indican nada? El limitarse con tanta facilidad las chapas erisipelatosas, sin la acostumbrada emigración por la piel del cráneo, cara, etc.; el tener las fauces enrojecidas, el conducto auditivo externo ¿no nos señalan alguna orientación clínica? No presentó la enfermita ni un vómito, tan comunes en las erisipelas espontáneas. Podía haber sucedido que ingurgitadas las serosas por la infección estreptocócica, repletos los senos venosos, vasos linfáticos, etc., pasaran á la circulación general, manifestándose entonces por el sitio más próximo, camino más corto, exteriorizándose como un simple chispazo (vencida la infección), de un fuego apagado ya.

¿Por qué no pudo ocurrir, que la meningitis fuese cronológicamente protopática, y que la aparición de las chapas fuese secundaria á la misma infección inicial?

Sea como quiera, el pronóstico es en todas las formas y variedades bacteriológicas grave, sombrío en algunas y fatalmente mortal en otras: la tuberculosa; pocas discrepancias hay, entre los pediatras, en apreciar esta cuestión. Henoch, clínico tan eminente como de sentido práctico, dice de ésta última: «todo caso bien diagnosticado de meningitis es caso perdido: podéis firmar sentencia de muerte». Cadet de Gassicourt, Rilliet y Roger, citan tres casos de curación, pero Comby dice que son grandes tubérculos que han provocado una inflamación más ó menos extensa de vecindad; en las demás considera imposible la curación. Bouchut afirma que únicamente puede obtenerse la curación de la meningitis en el primer y segundo periodo de germinación tuberculosa, que se detiene... Unger duda que se pueda obtener una curación completa en las meningitis agudas. Weill (de Lyon) dice que es difícil demostrar la curabilidad de la meningitis, pero hay que creer en ella. Landouzy afirma la curabilidad de la tifobacilosis y como admitiendo grados en la meningitis, algunas formas deben equiparse á la tifobacilosis; por esta razón debemos creer esas curaciones excepcionales.

En las otras variedades se cita alguna curación, poquísimas por cierto, cuando se trata de asociaciones microbianas; casi se puede afir-