Gaceta médica catalana (1903-09-15 00:00:00), página 2

clínica, tiene que tratar enfermos de pulmonía, no debe ver más que individuos que padecen dicha enfermedad, y emplear el tratamiento que reclame la situación en que se halle el enfermo, haciendo un estudio detenido del mismo, que será la fuente de la indicación que haya de llenarse. Sea cualquiera el concepto patológico que se tenga de la pulmonía, es indudable que siempre es una enfermedad de marcha definida, y que en sus diferentes períodos la medicación no ha de ser la misma, pues lo que puede ser conveniente al principio de ella, suele estar contraindicado después. Ya participemos del criterio antiguo que consideraba á la pulmonía como resultado de una inflamación del pulmón con todos los caracteres de la misma, ya del moderno que se la atribuye á una infección microbiana en dicho órgano, lo cierto es que el principal elemento que sufre perturbación al localizarse en el pulmón, es la sangre, unas veces aumentando su tensión, otras extravasándose de los vasos que la sirven para circular en el pulmón, y las más, sufriendo alteraciones en la composición de sus elementos; de todo ello resulta la localización del elemento morbos en el pulmón, en el cual ha de hacer su evolución, ya terminando por la muerte, ó por volver á su funcionamiento el órgano enfermo.

Veamos lo que sucede en el pulmón tan pronto como podemos observar que se halla afecto de pulmonía. El enfermo, después de referir casi siempre que ha sufrido un escalofrío intenso y repetido, acusa un dolor profundo en la parte media y anterior del tórax, y al mismo tiempo su expectoración está mezclada con sangre, más ó menos roja; esto, unido á una elevación de temperatura entre 39° á 40°, dificultad de respirar, á que la percusión da en la zona invadida un sonido macizo, y la auscultación demuestra la disminución de la entrada del aire en el pulmón, tendremos el cuadro patológico y sintomático que siempre hace diagnosticar la pulmonía y no confundirla con otra enfermedad; la mayor parte de las veces estos trastornos tienen lugar de una manera brusca, sin que el individuo haya notado nada de anormal antes, siendo su estado general bueno; atribuye su enfermedad unas veces á que hallándose sudando bebió agua fría, otros á que al salir de un sitio donde la temperatura era elevada, sufrió las consecuencias de un descenso repentino en la calle...; esto unido á la predisposición individual, verdadera causa patogénica, que suele ser la principal para la presentación de la enfermedad. En este primer período, en el cual se observa la lucha del organismo contra la causa productora, es cuando el médico debe apreciar la importancia de todos los síntomas, y ellos le indicarán el tratamiento que debe emplear para combatir la enfermedad, dependiendo del juicio que forma la curación del enfermo; desde el principio el médico ha de procurar entablar un tratamiento racional, según la importancia de la enfermedad, seguro de que habrá de triunfar de ella si con energía hace uso de lo que la ciencia aconseja. Ningún tratamiento producirá mejores resultados que la sangría general al principio de la enfermedad, por cuanto se evitará que la sangre aumente la congestión en el pulmón, con lo cual disminuirán los trastornos consecutivos á la misma; rebajando por medio de la sangría general la cantidad de sangre que con gran tensión circulatoria afluye al pulmón, se evitarán los estancamientos de la misma, y el enfermo se verá libre de la disnea que ordinariamente amenaza su vida, y que en ocasiones produce la asfixia. Durante el primer período, y siempre que el estado general del enfermo indique la existencia de fuerzas vitales, es cuando la sangría general es el recurso positivo para curar la pulmonía; quitando elementos inflamatorios á la enfermedad, se logra disminuir sus fatales efectos.

No debe, pues, rechazarse la sangría general cuando la enfermedad