Gaceta médica catalana (1903-04-30 00:00:00), página 6

lante la pared anterior de esta cavidad y cayendo sobre los pubis y los muslos. Ambroise Guichard (1) publicó un caso en el que, con una estrechez pélvica muy graduada, coexistía una cifosis dorsal tan considerable que las crestas ilíacas llegaban hasta muy pocos traveses de dedo de las axilas, y á pesar de eso, el embarazo llegó á término y con la operación cesárea pudo extraer un niño que pesó 2,700 gramos. Multitud de casos análogos se encuentran en los libros y revistas.

La quinta condición exigible tampoco se cumple en estos casos. El huevo, ni está enfermo, ni existen temores de que pueda morir antes del término natural del embarazo. Por el contrario, la observación ha demostrado (2) que no solamente puede el feto desenvolverse normalmente cuando hay estrechez pélvica, sino que de ordinario su vida está más garantida y su desarrollo es más considerable, alcanzando á término pesos que sobrepasan á los que se señalan como términos medios en las estadísticas.

Solamente la cuarta condición se cumple y no en todos los casos. Con la provocación del aborto se conjuran los accidentes que puedan sobrevenir en el momento del parto; se salva la vida de la madre, pero á costa de la del hijo.

Terminamos este capítulo sentando esta conclusión: En las estrecheces pélvicas no está nunca indicada la provocación del aborto. Cualquiera que sea su grado y tipo, la vida de la madre y la del hijo no corren ningún peligro hasta el momento del parto y entonces pueden salvarse ambos con la operación cesárea. Este resultado no sólo es posible de conseguir en estos casos, sino que se nos ofrece como muy probable, porque si hemos pensado en la provocación del aborto, será porque habremos diagnosticado oportunamente la estrechez, y en estas condiciones, pudiendo elegir el momento oportuno y preciso de operar, y teniendo preparado con tiempo cuanto la técnica moderna exige, nos habremos aproximado á las teóricas, dadas las cuales, según Pinard, deben salvarse seguramente la madre y el hijo.

Tumores que obstruyen la hilera genital y afecciones del cuello uterino y de la vagina que impedirán su completa dilatación en el momento del parto.—La hilera genital, que tiene que atravesar el feto en el momento del parto, puede encontrarse obstruida desde los primeros meses del embarazo por fibromas del segmento inferior ó del cuello uterino, por fibromas de los ligamentos anchos, por quistes ováricos ó para-ováricos enclavados en la pelvis, por quistes hidatídicos del tejido celular pélvico y por tumores ó cuerpos extraños de la vagina, vejiga ó recto. El cuello del útero y la vagina pueden estar estrechados y rígidos por deformidades congénitas, por esclerosis cicatricial, por bridás y por adherencias patológicas.

En los casos que ahora vamos á revisar, del diagnóstico se deduce:
1.º, que por la naturaleza de estas afecciones la vida de la madre no corre peligro por el momento; 2.º, que es muy probable que por la hilera genital no sea posible extraer vivo un feto después de la época en que puede ser viable. Critiquemos las indicaciones del aborto en estas circunstancias.

Habiendo dejado sentado que los tumores, que ahora van á ocuparnos, ni por su volumen ni por su naturaleza ofrecen peligro inmediato para la madre, claro está que en ellos no se cumplen ni la primera ni la segunda de nuestras condiciones. En las deformidades congénitas, estrecheces cicatriciales, bridás y adherencias patológicas del cuello y vagina, también podemos afirmar que durante el embarazo no ofrecen

(1) Ambroise Guichard, Opération cesárea. Annales de Gynécologie, etc., mayo 1882.
(2) Pinard, De la puériculture intra-uterine. Clinique Obstétricale, pág. 57. — Olshausen. Comunicación al Congreso de Moscú.