Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 25

gelatina, la saponificación de las grasas, el olor, gusto y textura de las carnes. Junto con estos trastornos de origen microbiano existen otros completamente distintos, ya sea que la conserva no ofrezca nada de particular cuando se abra, ya sea que física, química y bacteriológicamente, pueda descubrirse la causa de los accidentes observados. En suma, no hay que temer nada del pescado bien fresco y suficientemente cocido, como no esté enfermo, y se tenga cuidado de tirar los huevos y las vísceras.

La sintomatología de estas intoxicaciones es difícil de describir; se puede, sin embargo, con Sobbe y Hermann, admitir tres tipos principales: el gastro-intestinal, el nervioso ó paralítico, y el exantemático, siendo éste de los más raros, y sólo merecedor de una simple mención.

El tipo gastro-intestinal es el más antigüamente estudiado, el más frecuente y el menos peligroso. Se observa después de la ingestión de pescados frescos, enfermos ó putrefactos, ó de conservas manifestamente alteradas, y presenta todos los grados de gravedad, desde el más ligero estado gástrico hasta las manifestaciones tifoideas ó coleriformes más graves. Con frecuencia los accidentes se reducen á simples fenómenos de superpurgación; esta acción irritante sobre la mucosa gástrica parece desarrollarse sobre todo, con los huevos de los pescados de nuestros países: sollo, barbo, lata (lamprea de río), y era ya conocida de los antiguos que utilizaban los huevos de barbo como purgante en medicina veterinaria. Otras veces los trastornos se acentúan más, y se presenta un empacho gástrico más ó menos serio, caracterizado por un malestar general, náuseas, vómitos, cólicos y diarreas; estos síntomas duran poco, y á los dos ó tres días el enfermo está completamente curado. Por último, en los casos más graves la intoxicación reviste el aspecto de una enfermedad tifoidea, con manifestaciones atáxicas ó adinámicas, ó presenta todos los síntomas de un ataque de cólera. Después de un período de incubación, por lo regular corta (un cuarto de hora en un caso de Goertz), aparecen dolores de cabeza violentos, que dominan á veces en la región occipital, una sensación de ardor á lo largo del esófago y en la nuca epigástrica, más tarde náuseas, vómitos, primero alimenticios ó biliosos, y luego sanguinolentos. El abdomen está doloroso, ya abultado, ya retraído, y el enfermo es víctima de cólicos violentos seguidos de evacuaciones diarreicas verdosas ó sanguinolentas. No tarda en presentarse adinamia profunda; la cara está pálida y ansiosa, la piel livida, las extremidades se cubren de un sudor frío, disminuyen los ruidos cardíacos, la orina es escasa, y, por último, la muerte aparece con más ó menos rapidez, antes de las veinticuatro horas, y algunas veces después del comienzo de los accidentes.

Puede, sin embargo, obtenerse la curación; en este caso los síntomas graves desaparecen casi de golpe, y el enfermo recobra rápidamente la salud.

En el curso de esta forma es cuando aparecen con más ó menos frecuencia las manifestaciones cutáneas, de hecho independientes de la naturaleza del pez ingerido; apenas si se presentan hasta el tercer día y coinciden con una mejoría notable del estado general; afectan las más variadas formas: urticariada, escarlatiniforme, rubeoliforme, papulosa, ampollosa y aún purpúrica, ordinariamente de corta duración.

En la forma nerviosa, los trastornos gastro-intestinales son escasos ó nulos, pero los nerviosos de forma paralítica dominan en el cuadro. El período de incubación, bastante largo, varía de uno á dos días; va seguido de una faz gastro-intestinal, que comienza súbitamente por náuseas, vómitos verdosos, y se caracteriza por el estado saburrall de las vías digestivas, rubidez de la garganta y de las amígdalas, el abombamiento del vientre, y la astrección. Hay cefalealgia, la cabeza arde, pero en ningún momento se nota fiebre. Esta faz es de corta duración: los vómitos cesan pronto, se atenúan los dolores abdominales, y entonces es cuando aparecen los trastornos nerviosos. El enfermo se queja de vértigos, de obscurecimiento de la vista, y pronto se nota la presencia de parálisis que atacan de preferencia los nervios craneales. Los trastornos oculares, constantes y casi patognomónicos, consisten en parálisis siempre simétricas, parciales ó completas, que lo mismo afectan la musculatura externa que la interna. Por parte de la faringe y laringe, del corazón y de los pulmones, se nota los signos habituales de parásilis del pneumo-gástrico, parálisis del velo, anestesia faringo-la-