Gaceta médica catalana (1902-09-30 00:00:00), página 17

NARIZ. — Carencia absoluta de la nariz. Falta de tabique. Estrechamiento de las fosas nasales. Desviación de la nariz y del tabique y asimetría de las ventanas de la nariz.

ZYGOMAS SALIENTES.
BÓVEDA DEL PALADAR.—En vez de formar una bóveda ligeramente cóncava, las apófisis palatinas de los maxilares superiores son rechazadas hacia arriba y la bóveda aparece estrecha, alta, como hundida en las fosas nasales; esto es la ogividad de la bóveda palatina. En otros casos, en vez de una bóveda ogival se observa una bóveda rebajada. Otras deformaciones pueden existir: fisura media ó, por el contrario, salida de la sutura media é irregularidades de la mucosa á este nivel (1).

VELO DEL PALADAR.—División congenita. Bifidéz de la epiglotis...

 LENGUA.—Asimetría de volumen de los dos lados. Macroglosia. Microglosia. Bifidéz de la punta. Fisura media.

 LABIOS.—Fisura labial unida al labio leporino. Extrofia de los labios; inversión de éstos y salida de la mucosa. Oclusión ó atresia muy pronunciada de la abertura bucal (rara).

(Se continuará).

VI Congreso francés de Medicina (Tolosa, 1902)

Presidencia del Dr. Lemoine (Sesión del 1.º de Abril de 1902) (2)
por el Dr. Cestan

DUCAMP.—El término «insuficiencia hepática» sólo debe aplicarse á aquellos casos en los que las funciones hepáticas están disminuidas (hipohepatia). No se puede, por consiguiente, englobar con ella ni la hiperhepatia, ni la dishepatia, ni aún la anhepatia, qué constituye un síndrome bien conocido y muy anterior á los trabajos contemporáneos, el síndrome de la ictericia grave. En realidad, la hipohepatia, la pequeña insuficiencia, es la verdadera insuficiencia para el clínico, pues á las veces es difícil reconocerla y una terapéutica oportuna puede prevenir el peligro que anuncia. Esta insuficiencia se revela por un síndrome urinario, que comprende la glucosuria alimenticia, la hipoaurotúria, la hiperoxicidad urinaria, la urobilinuria, la intermitencia de eliminación del azul de metileno.

La interpretación exacta de la glucosuria alimenticia es á veces difícil por la intervención de varios factores: poder glucogénico de los tejidos, además del hígado, papel del intestino en la absorción del azúcar ingerido, papel del riñón en la excreción de la glucosa y papel del sistema nervioso. La vacilación es natural ante las opiniones extremas emitidas. La glucosuria alimenticia tiene poco valor, por una parte, la glucosuria alimenticia es un buen signo de insuficiencia hepática, por otra. Tomada aisladamente, su valor no es decisivo, pero debe, por la facilidad de su investigación clínica, poner en el camino de la investigación del conjunto de pruebas de la insuficiencia hepática.

La hipoaurotúria es un buen signo de la insuficiencia. A este signo se refiere la prueba de la ammoniuria experimental de Gilbert y Carnot: dosificación del amoníaco y de la urea de la orina después de la ingestión de 4 á 6 gramos de acetato de amonio. Esta prueba puede dar excelentes indicaciones. Sucede lo mismo con la investigación de la toxicidad urinaria, pero como ha dicho Gouget: «La hiperoxicidad urinaria puede depender de otras causas, además de la insuficiencia hepática. Pero no es menos cierto que, comprobada en el curso de una afección hepática, ofrece un valor semiológico importante. Indica á la vez que las células hepáticas son más ó menos insuficientes y que el riñón es, por el contrario, suficiente, indicio muy importante».

Es probable que, conforme á la opinión de Gilbert y Carnot, la urobilinuria es la prueba, no de una insuficiencia, sino de una viciación funcional del hígado, de una parahepatitis. Algunos autores han encontrado los ácidos sulfo-conjugados aumentados en la cirrosis y el cáncer hepático; así, mien-

(1) Charon. Contribution á l'étude des anomalies de la voûte palatine dans leurs rapports avec la dégénérescence. Th. Paris. 1890-91.
(2) Conclusión.—Véase el número anterior.