Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 13

puede ser el aparato genital, pudiendo ser éstas tan intensas que aun sobre centros normalmente constituidos produzcan los mismos efectos (teorías de la neurosis por excitación periférica de origen genital de Scanzoni y Nothnagel). Las sustancias tóxicas acumuladas en el organismo pueden excitar estos centros, y esta acumulación puede sobrevivir, ó por insuficiencia de depuración renal (teoría de Simpson, Wilson, Frerichs, Schöttin, Gubler, Peter, Bouchard, etc.), ó porque el hígado no retenga y transforma los venenos (teoría de Pinard y Bouffe de Saint-Blaise). Los agentes microbianos pueden producir análoga excitación obrando directamente, intoxicando con sus productos de secreción ó lesionando previamente los órganos encargados de la depuración (teoría de Blanc, Hergott, Doleris, Döderlein, Fabre, Debève, etc., etc.).

Todo esto vemos que puede suceder y sucede fuera del periodo puerperal. La eclampsia en los niños sobreviene con análogos caracteres como manifestación del neurosismo heredado, como accidente de la dentición difícil y de los parásitos intestinales y en el curso de las auto-intoxicaciones e infecciones; el ataque en un momento dado es siempre el mismo: lo que varía es el número y la frecuencia con que se suceden y la manera de terminar.

Considerando que una cosa análoga sucede con la eclampsia que se estudia en Obstetricia, es preciso que variemos el título, y en vez de eclampsia puerperal, que implica la idea de enfermedad especial, digamos accesos eclámpsicos durante la vida puerperal. Haciéndolo así, ya podemos, sin ser exclusivistas y admitiendo por el contrario que puede ser debida á distintas causas, discutir cuales son las más frecuentes y las que producen accidentes de mayor gravedad. En este terreno ya reconocemos de buen grado que la intoxicación se comprueba en la mayor parte de los casos, y que no habiéndose demostrado la infección específica, las toxinas proceden ó de las fermentaciones anormales del organismo, ó de los residuos de la nutrición de sus células. Esta auto-intoxicación coincide, casi siempre, con la existencia de nefropatías que se manifiestan por el síntoma albuminuria, y que antes ó á la vez que la eclampsia dan lugar á varios de los síntomas de la uremia. Cuando la albuminuria no se comprueba, no por eso debemos desechar la idea de que existan nefropatías, y aunque estas realmente faltaran, tampoco habría motivo suficiente para negar la auto-intoxicación porque la que produce la insuficiencia hepática también puede determinar el cuadro de la eclampsia. Admitiendo todo esto, es decir, creyendo que la auto-intoxicación de origen hépato-renal es la causa más frecuente de los accesos eclámpsicos que se observan en el embarazo, parto y puerperio, quedamos todavía abierta una puerta para explicarnos algunos casos de eclampsia por el mecanismo de la excitación refleja y de la irritabilidad de los centros nerviosos cuando ni por los antecedentes, ni por el análisis clínico, ni por el curso de la enfermedad, debamos admitir ni auto-intoxicación ni infección.

En un trabajo nuestro sobre la eclampsia puerperal (1) citábamos dos casos que, por sus antecedentes y curso, no se debía admitir en ellos la auto-intoxicación, y aun cuando la falta de albúmina en la orina, después de conocer los trabajos de Bouffe de Saint-Blaise, no puede tener hoy para nosotros el mismo valor que entonces la dimos; el perfecto estado de salud de que gozaban las mujeres hasta el momento mismo de iniciarse los ataques, y el continuar del mismo modo después que pasaron, nos confirmaban en la idea de que no fué la

(1) Vallejo Lobón, Eclampsia puerperal. Anales de Obstetricia, Ginecología y Pediatría, números 72, 73, 74 y 75.