Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 19

des y traumatismos de la médula espinal, lesiones espontáneas ó traumáticas de los nervios periféricos, histeria. Muy pronto estas artropatías han sido bien conocidas (Charcot, Brown-Séquard, Vulpian, Joffroy, Schultze, Bloch, A. Blum, etc.)

El reumatismo crónico es de fecha más antigua. Con Sydenham (1666), G. Musgrave (1702, 1707) y Sauvages, la afección ha sido reconocida y caracterizada. Musgrave le ha dado el nombre de artritis ex rheumatismo superveniens. De Sauvages, por su parte, estableció dos variedades con los nombres de rheumatismus arthriticus y de arthritis rheumatica. Entonces aparecieron las Monografias de Landre-Beauvais (1800), de Haygarth (1805) y de Chomel (1813). En 1832 Lobstein estudió la osteoarthropathie arthritique y reconoce que esta afección presenta tres puntos anatómicos fundamentales: fragilidad especial de los huesos, destrucción de los cartílagos articulares seguida de eburnación, y, por último, formación de vegetaciones óseas en el contorno de las extremidades articulares.

Hacia la misma época, Colles estableció el carácter especial de esta inflamación; dos procesos muy opuestos han tenido lugar al mismo tiempo, dice, a saber: absorción del hueso antiguo y de su cartílago, formación de un hueso nuevo.

Pero especialmente á los trabajos de Adams (1839) y á los de Deville y Broca (1850-1852), se debe el que se conozca la anatomía microscópica de la enfermedad. Los estudios histológicos han completado el estudio de la cuestión. En Francia: Ranvier, Cornil, Vergely; en Alemania: Zeiss, H. Meyer, Otto Weber, etc.

Por último, Charcot, en su tesis inaugural, en 1885, y luego más tarde, en sus Leçons sur les maladies des veillards, ha abierto el período de los trabajos contemporáneos. Después de haber mostrado que, a pesar de ciertas analogías, los casos de gota debieran separarse del reumatismo crónico primitivo, establecía las relaciones de este último con el reumatismo articular agudo. Y para él, se trata solamente de dos manifestaciones de un solo y mismo estado diatético.

Charcot había visto la localización vertebral del reumatismo crónico sin concederle toda la importancia que merece. Le consagra simplemente estas pocas palabras: «Deformaciones importantes pueden también presentarse en las vértebras cervicales». En varios casos que yo mismo he observado en la Salpêtrière, he visto la cabeza inclinada hacia delante y doblada sobre el esternón. El mentón tocaba casi el pecho. Los movimientos de la cabeza estaban muy limitados y dejaban oír crugidos. En la mayor parte de estos enfermos, el cuello se hallaba ensanchado por la parte posterior.

Con Cruveilhier había, aunque decidido la fase anatómica, descriptiva, de la patología; después de Charcot, que cierra la fase nosológica, en la que se clasifica, donde se sistematizan los hechos registrados y estudiados para esclarecerlos más y comprenderlos, empieza el período contemporáneo, la fase patogénica, en la cual las hipótesis van a sucederse para procurar explicar e interpretar el saber el por qué y el cómo.

En el curso de esto la espondilosis rizomélica se encuentra descrita. La historia de ella es fácil, aunque la lista de trabajos concernientes á este síndrome morbosso sea ya larga, y el número de observaciones publicadas en menos de cuatro años superior á 200.

En la sesión de la Société médicale des hôpitaux de Paris, del 11 de febrero de 1898, Pierre Marie presentaba dos enfermos atacados de una nueva enfermedad que proponía denominar espondilosis rizomélica, y de la que daba la siguiente descripción:

«Lo que caracteriza esta forma morbosso es la coexistencia de una soldadura de todo ó de casi todo el raquis con una anquilosis completa de las dos articulaciones coxo-femorales y una limitación más ó menos pronunciada de los movimientos en las articulaciones escápulo-humerales; las pequeñas articulaciones de las extremidades permanecen intactas».

La nueva entidad morbosso no tarda en ser cuidadosamente estudiada, y los trabajos de Marie, Léri, Raymond, Gasne, Kehler, Beer, Strümpell, Ascoli, suministran rápidamente un primer lote de observaciones.

Acabamos de decir cuanto se han multiplicado después.

En 1899, Markuzewski defendía, bajo la Presidencia de Potain, su tesis inaugural: Contribution à l'étude de la spondylrose rhyzomélique, en la que ha-