Gaceta médica catalana (1902-11-30 00:00:00), página 19

Alimentación del recién nacido (1)

POR EL

DR. C. JEANNIN
Interno de la Maternidad de Lariboisière

II. — RECIÉN NACIDO PREMATURO. — Condiciones particulares de los prematuros. — Cuando un niño nace antes de término, ofrece, de ordinario, los atributos de lo que se ha dado en llamar debilidad congénita. Esta regla, sin embargo, dista mucho de ser absoluta; pues, por una parte, hay numerosos prematuros que no son débiles, y, por otra parte, muchos niños nacidos á término presentan síntomas no dudosos de debilidad congénita; en general, estos últimos proceden de madres que han sufrido en el curso de su embarazo alguna enfermedad grave: tuberculosis, sífilis, etc. En este capítulo tendremos en cuenta, sobre todo, al niño débil, producto de un parto prematuro. Dado que antes de los seis meses es un hecho excepcional salvar á un recién nacido, no nos ocuparemos más que de aquellos cuyo peso es menor de 1,000 gramos. Asimismo, el niño nacido al octavo mes y medio no es un débil; restan los niños cuyo peso al nacer oscila entre 1,000 y 2,500 gramos. Potel da las siguientes cifras (2):

A los 6 meses pesa un niño, aproximadamente . . . . 1,400 gramos.
» 7 » » » » » » » » 1,700 »
» 7 y 1/4 meses un niño pesa aproximadamente. . . . 1,900 »
» 8 meses pesa un » » » 2,150 »

Tres puntos han sido bien aclarados, gracias á los numerosos trabajos del profesor Budin y de sus alumnos, por lo que hace á esta cuestión y deben llamar sobre todo la atención: la temperatura del débil, el estado de sus funciones digestivas y su facilidad para adquirir una infección cualquiera.

a) Temperatura de los débiles. — Después del nacimiento, un niño á término sufre un ligero descenso de la temperatura: el termómetro marca 36° y hasta un poco menos; después, al cabo de algunas horas, la temperatura asciende á la normal. En los débiles, por el contrario, este descenso térmico inicial, siempre muy pronunciado, no se corrige. Se ve la curva térmica descender á 35°, 32° y 30° y aún á 28°. Budin da cuenta, en una de sus clínicas, de un caso de 25°. Esta hipotermia obedece á diversas causas: la ausencia ó el escaso desarrollo del panículo adiposo subcutáneo y sobre todo la insuficiencia respiratoria y circulatoria. Tiene ésta las más graves consecuencias, pues favorece la cianosis, á la que está comúnmente asociada, así como á la aparición del esclerema. Debe notarse que en estos niños, lo mismo que en los atrepsicos, las enfermedades, de ordinario febriles, pueden evolucionar sin fiebre. Veremos más adelante como debe lucharse contra este enfriamiento; pero indiquemos inmediatamente la absoluta necesidad de combatirlo, pues puede ser la principal causa de muerte de los prematuros. La mortalidad es, por otra parte, tanto mayor cuanto menor sea el peso, á igualdad de temperatura. He aquí algunas cifras sacadas del trabajo de Budin (3): se trata de los niños admitidos, en el servicio de los débiles de la Maternidad (desde 1895 á 1897):

A 32° la mortalidad fué de:

98 por 100 para los niños de 1,500 gramos ó menos.
97,5 por 100 » » de 1,500 á 2,000 gramos.
75 por 100 » » de más de 2,000 »

De 32° á 35,5° la mortalidad fué de:

97,3 por 100 para los de 1,500 gramos ó menos.
85,6 por 100 » » de 1,500 á 2,000 gramos.
69,2 por 100 » » de más de 2,000 gramos.

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
(2) Potel, Thèse de Paris, 1895.
(3) Budin, Le nourrisson, págs. 12, 13 y 14.