Gaceta médica catalana (1903-04-15 00:00:00), página 15

descendientes tuberculosos; si el padre era tuberculoso, la tuberculosis de los descendientes llegaba a 31'80 por 100 a 34'40 por 100 si era la madre y á 39'45 si ambos progenitores eran tísicos.

En conclusión, de calcular por esta estadística la frecuencia de la tuberculosis en los descendientes de tuberculosos apenas exceden en un 9 por 100 los descendientes de progenitores no tuberculosos.

Sin conceder demasiada importancia á las estadísticas, que según frase de Jorget, son como las mujerzuelas que se entregan al primero que se les presenta, veamos lo que dice la clínica.

Löffler refiere el siguiente hecho: un padre, sano y robustamente constituido, y una madre física, hija de tísicos, tienen dos hijos y tres hijas: las hijas se parecen al padre sano, sanas como él y como él robustas; los hijos asemejanse á la madre, son flacos, enfermizos, de torax estrecho. Las hijas, habitaban con los padres, corriendo de esa suerte todos los peligros del contagio materno, permaneciendo, empero, indemnes; los hijos que desde la infancia están de pensionistas, alejados de la familia y visitando raras veces á los padres, se infectan ambos á los 20 años de la tuberculosos, á la cual uno sucumbe.

Esto es lo que generalmente se observa. Los hijos heredan de los padres una semejanza física y constitucional que más ó menos les condena á la infección tuberculosa, y tanto más en cuanto el riesgo de contagio es para ellos continuo.

Mosny, que hace sobre este asunto un estudio verdaderamente completo, hace notar con este motivo que hay casos en que la tuberculosis hiere con desusada frecuencia y con una gravedad particular á todos los miembros de una misma familia, que ofrecen con uno de los dos ascendientes, el que es tuberculoso, una semejanza de constitución. El riesgo inminente de contagio no podrá por sí solo explicar estos hechos, y es forzoso invocar una receptividad mayor de ciertos organismos para el bacilo, una constitución orgánica corporal, cuyas modalidades físicas ó químicas y, especialmente, cuyas causas no conocemos y que se transmiten hereditariamente en una línea determinada, del mismo modo que la semejanza física o ciertas particularidades funcionales congénitas.

Mas esta receptividad especial, esta predisposición específica innata ¿no podría ser en modo alguno creada, ni aun influída por la acción específica de las toxinas tuberculosas del progenitor sobre los descendientes?

En resumen: esta heredo-receptividad no debe ser considerada sino como condición puramente contingente, coadyuvante, del contagio, que interviene en ciertos casos muy precisos, y relativamente poco frecuentes, en la historia etiológica de la tisis para hacer de ciertas familias, accidentalmente contaminadas, verdaderas familias de tuberculosos (1).

La acción de las toxinas de los progenitores sobre la descendencia, produciendo en ésta fatalmente una especial receptividad para que en ella colo- nicie el bacilo de Koch con mayor facilidad, concuerda, pues, con los hechos generalmente observados. Algunos autores, negando esta receptividad hereditaria en absoluto, concluyen que la toxihemia paterna concede á los hijos una inmunidad y no una receptividad especial para la tuberculosis.

¿Cuáles son los fundamentos de tal juicio? Es frecuente observar en los hijos de tuberculosos la existencia de ciertas distrofias (estenosis mitral y pulmonar, aplasia arterial generalizada, clorosis, escrófula, enfisema, etc.), que parece convertirlas en terreno estéril ó, por lo menos, difícilmente colonizable para el bacilo de Koch.

Hacía ya mucho tiempo que Potain hacía notar que la estenosis mitral y, en general, las cardiopatías que producen hiperemia pulmonar, se oponen á la evolución de la tuberculosis pulmonar, mientras que, en cambio, las que producen anemia del pulmón, preparan excelentemente este terreno para la germinación bacilar. La frecuente existencia de la estenosis mitral en los descendientes de tuberculosos no produce, por lo tanto, una inmunización en el verdadero sentido de la palabra. La estenosis determina sencillamente condiciones locales que contrastan más ó menos la colonización local del bacilo.

Con la clorosis sucede lo mismo. La inmunidad relativa de los cloróti-

(1) Mosny, Revue de la tuberculose. 1901, págs. 313-314.