Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 20

Por último, debe vigilarse el caso de un recién nacido sifilítico. La clínica ha demostrado la exactitud de estas dos leyes que rigen la lactancia en casos semejantes. La primera ley ha sido formulada por Colles: «un niño engendrado sifilítico por su padre sifíltico no infecta jamás á su madre sana en apariencia». La segunda es la Profeta: «Una madre sifilítica no infecta nunca á su hijo en apariencia sano, á menos que no haya contraído la enfermedad en los dos últimos meses de su embarazo». Es decir, que el recién nacido, venido de fuente sifilítica, podrá y deberá ser nutrido en el pecho materno, pero no deberá ser confiado á otra mujer, salvo que ésta fuera sifilítica, sin que corriera el peligro de ser infectada. Si la madre está incapacitada para alimentar á su hijo, se acudirá á la leche esterilizada, caso evidentemente desfavorable, dada la escasa resistencia vital de estos niños.

En este capítulo, destinado por completo á la alimentación en el pecho, no hemos hecho distinción entre el pecho de la madre y el de la mujer mercenaria: el caso es que fisiológicamente considerados, la diferencia que existe entre ambos es mínima, pero sin dejar por eso de reconocer que la leche de una mujer en particular es más especialmente conveniente que la de otra cualquiera para su hijo. Sea como sea, hay una regla incontestable: cuando la madre no puede nutrir al niño y el niño no está estigmatizado por la sífilis, debe darsele una nodriza mejor que lactancia artificial. Sería salironos de nuestro objeto el examinar aquí las cualidades requeridas para este encargo; recordaremos únicamente las principales: la mujer encargada de la lactancia debe ser joven, de buena constitución, libre por completo de tuberculosis ó sífilis y además su leche debe ser sensiblemente de la misma edad que el niño que se le va á confiar.

2º Alimentación artificial.—Para comodidad de la descripción, colocamos aquí el estudio de la lactancia artificial; en la práctica debe colocarse después de la alimentación mixta. La lactancia llamada todavía comúnmente lactancia con biberón, tiene su indicación en las contraindicaciones que acabamos de conocer en la lactancia al pecho. Pero entre estas contraindicaciones hay algunas que no prohiben el pecho, en general, pero sí únicamente la lactancia materna; estos son todos aquellos casos en que esta última no pudiera dar de mamar con motivo de una tuberculosis pulmonar ó de una cardiopatía, por ejemplo. Pero entonces la lactancia artificial no por eso está indicada, pues el niño puede entregarse á una nodriza. Una sola regla no tiene excepción, y es el caso del niño sifilítico; cuando un recién nacido presenta signos de sífilis ó que sin presentarlos sea de origen francamente sifilítico: habiendo presentado la madre anteriormente accidentes, sólo puede ser lactado por la misma madre; si esta última está incapacitada para hacerlo, este niño, no pudiendo ser entregado á mujer alguna, debe ser alimentado con leche esterilizada. Se ve que formuladas de esa suerte las indicaciones de la lactancia artificial, son raras, sobre todo en los dos primeros meses.

Debemos señalar los inconvenientes inherentes á este género de alimentación; colocamos, el primero, lo difícil de su buena realización; esta alimentación reclama una constante vigilancia, pues el menor descuido puede poner en jaque la vida del niño. Después la no similitud entre la leche de los diversos animales de que pueden servirse y la leche materna. He aquí, en efecto, la composición cuantitativa de las tres principales clases de leche comparadas con la de mujer:

    Por 1,000
    Leche de mujer
    Leche de vaca
    Leche de cabra
    Leche de burra

    Caseína
    15
    33
    40
    16

    Lactosa
    63
    55
    43
    60

    Mantequilla
    38
    37
    47
    27

    Sales
    2·5
    6
    6
    5

Esas cifras nos demuestran, refiriéndonos á la leche de vaca, la más usual, su gran riqueza en materias proteicas, más del doble que la de mujer, se hace de difícil digestión, escaseando, por el contrario, el azúcar. Más adelante insistiremos sobre ello.

Una primera cuestión se impone: ¿qué biberón debe usarse? Ninguno