Gaceta médica catalana (1903-04-30 00:00:00), página 5

al niño, se le sustrae á todo traumatismo, creando para su salida una vía artificial suficiente. Es, pues, la histerotomía, la operación teóricamente ideal para los casos en que hay desproporción entre los diámetros de la pelvis y los del feto».

La confirmación de las conclusiones de Pinard está en los resultados que da la operación cesárea, según las siguientes estadísticas:

    Operaciones cesáreas practicadas
    Mujeres curadas
    Mujeres muertas
    Niños vivos

    Obshausen
    29
    27
    2
    29

    Leopold
    93
    85
    8

    Zoeigel
    55
    51
    1

Estadística de Leopold, publicada después de haberse celebrado el Congreso de Moscú (1).

    Operaciones cesáreas practicadas
    Mujeres curadas
    Mujeres muertas
    Niños vivos

    Breisky (2)
    100
    90
    10
    87

    11
    11
    0
    11

Comparemos las cifras de estas estadísticas con la siguiente de Wyder (3), que es la más completa que sobre el aborto provocado se ha publicado modernamente:

    Mortalidad materna en las operaciones de aborto provocado
    Mortalidad fetal

    Wyder
    25 por 100
    100 por 100

Después de hecha esta comparación, y ver por ella que aun atendiendo sólo al interés de la madre es preferible la operación cesárea bien practicada á la provocación del aborto, réstanos sólo combatir las razones que alegan los que por su falta de práctica ó deficiencias de instalación y material no se pudieran prometer brillantes éxitos practicando la operación cesárea, y en cambio, encontrando al alcance de su habilidad operatoria el provocar el aborto, se deciden por esta operación. Su razonamiento no puede tener ningún valor en estos casos, porque el aborto en las estrecheces pélvicas no es nunca una operación indicada con urgencia, y el médico que no se crea capaz de practicar en el momento oportuno la operación cesárea, puede con tiempo recomendar á su enferma que se ponga bajo el cuidado de quien tenga la habilidad y medios necesarios para sacarla felizmente de su apurado trance. Diagnósticada la estrechez, cuando de aborto puede tratarse, dispone siempre el médico de dos meses, por lo menos, para prepararse ó para que la mujer busque médico ó establecimiento donde con probabilidades de éxito puedan operarla al término de su embarazo.

Sin querer, hemos llevado la cuestión á otro terreno, en el que vamos á ver que el aborto no llena, en los casos de estrechez pélvica, la primera de las condiciones que hemos señalado para considerar justificada su aplicación. La vida de la mujer no se encuentra amenazada en el curso de su embarazo, por tener estrecha la pelvis, ni aun cuando esta estrechez vaya acompañada de otras deformidades del resto del esqueleto, que reunidas achiquen considerablemente la cavidad abdominal. Multitud de observaciones han demostrado que aun en las deformidades de esta clase más graduadas el embarazo puede llegar á término sin que se resienta la salud de la mujer, porque el útero sale materialmente fuera del abdomen distendiendo y llevándose por de-

(1) Leopold y Hanche. 100 casos de operación cesárea. Nota tomada de los A. de G. y de O., año 1899. — Tomo 52, pág. 83.
(2) Varier. De la operation cesárea. Rev. pratique d'Obstétrique et de Pédiatrie. — Tomo 5º.
(3) Copiada de Auvard, Tratado de partus. T. E., pág. 790.