Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 23

conocido, aun en estos últimos años, esta afección á la que Rousseau había dado el nombre de reumatismo nudoso, Besnier el de reumatismo huesoso, Haygarth el de nudosidades de las articulaciones, Cruveilhier el de gota de las mujeres, Landré-Beauvais el de gota asténica, aparece cada vez más como una enfermedad nerviosa.

Hay más.

Max Schüller, en una serie de trabajos (1892-1893), indicó que había encontrado, en los casos de reumatismo crónico deformante, al nivel de las sinoviales articulares, un bacilo corto, 2 μ á 2 y medio μ, un poco extrangulado en su mitad y terminado por dos polos brillantes á veces esporulados; pudo conocerlo y aun cultivarlo. Otros experimentadores (Bouchard y Charrin, Wohleman, Massalongo, etc.) han creído de igual modo haber encontrado el agente específico del reumatismo crónico deformante. En realidad, ningún resultado prueba que se haya obtenido aun.

Un factor etiológico más cierto es la humedad. Pero contrariamente al reumatismo articular agudo, que nace más bien con el frío húmedo de las habitaciones nuevas, se trata aquí, sobre todo, del frío húmedo y prolongado de las paredes viejas impregnadas de salitre y cubiertas de mohos. Beau, Guénéau de Mussy, Charcot, Niemeyer y Potain han puesto muy en evidencia este hecho.

A la acción prolongada del frío húmedo y quizás á la intervención de las toxinas microbianas, vienen á añadirse muchas veces infinidad de causas ocasionales, chispas que lanza el incendio cobijado largo tiempo: influencia de la miseria, de una mala alimentación, del cansancio, que está probada por el hecho que las primeras observaciones inglesas se refieren á los indigentes de los workhouses de Inglaterra é Irlanda, que Adams encontró las suyas entre las enfermas del hospital manufacturero de Dublin, y que Landré-Beauvais y Chomel han recogido las suyas en la Salpétrière. La afección había sido también descrita con el nombre de arthritis pauperum.

El traumatismo parece, en algunos casos, haber determinado la explosión de la enfermedad y fijado el sitio primitivo que debe ocupar.

Por último, algunas veces, al establecimiento de la menstruación, los embarazos (Musgrave, Todd, Lorain), la menopausia (Haygarth), la lactancia (Garrod), se ha atribuido el origen inmediato de la afección.

Sin insistir más de lo que conviene sobre estas consideraciones relativas á la naturaleza y origen del reumatismo crónico deformante, podemos con Fenoglio (Congreso de Nápoles): como con Teissier y Roque, mirar este reumatismo, con sus dos formas poliarticular y mono ó oligoarticular, aislado del reumatismo crónico de origen reumático, aislado también del reumatismo gotoso ó artrítico, como una trofo-neurosis de origen infeccioso, que obra sobre todo sobre las raíces espinales y que produce por este mecanismo las deformaciones articulares. Infección primitiva, lesión secundaria del sistema nervioso, por último, alteraciones consecutivas del organismo, tales son los tres estados evolutivos fundamentales del reumatismo crónico deformante. Podemos decir también, del reumatismo vertebral crónico y de una de sus formas principales: la espondilosis rizométrica.

(Se continuará)

Fig. 19.—Reumatismo crónico de la columna cervical. Anquilosis completa y fractura del cuerpo vertebral mismo.