Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 10

Para realizar mis observaciones, necesitaba eliminar el hígado como órgano activo ó, por lo menos, rebajar considerablemente su poder funcional. Podía utilizar varios procedimientos quirúrgicos y biológicos.

La ablación total del hígado es impracticable: sigue á ella indefectiblemente la muerte á las pocas horas; los perros, en particular, sufren grandemente con esta intervención. Nunca se alcanzan supervivencias superiores á tres ó cuatro horas.

La extirpación parcial sí es compatible con la vida; sin embargo, tal es el poder de regeneración del hígado, que no podemos deducir de dicha extirpación consecuencias definitivas. Por otra parte, Lukjanow afirma que en las resecciones limitadas los trastornos son de escasa monta y por otra parte también, dadas las condiciones del laboratorio de Fisiología de la Facultad de Medicina de Barcelona, nos siempre podemos realizar intervenciones que requieran cuidados de rigurosa asepsia.

A pesar de esto, dos veces he intentado la operación: en el primer caso murió el animal en la mesa vivisectoria; en el segundo la supervivencia no alcanzó siquiera una hora. Precisamente en vista de lo infructuoso de mis tentativas quirúrgicas recurri á la intoxicación.

También podía haber hecho uso del procedimiento de Eck (1877); la fistula porto-cava, imitando á Hahn, Massen, Nencki y Pawlow (1), que han resucitado esta operación; según estos autores, se obtiene en veinte días una degeneración hepática bastante graduada. Mas la fistula de Eck no reunía para el cumplimiento de mi idea mejores condiciones que la resección. La asepsia había de ser para ella tan absoluta como para el primer procedimiento, y repito que en el laboratorio de que hablo, mal situado, húmedo, con insuficiente personal subalterno y deficiente instrumental, no es posible lanzarse á ciertas operaciones. Además la degeneración que se obtiene con este proceder es indirecta, debida al reposo y tal vez también á la escasez del riego. No garantiza los resultados, si ellos han de fundarse exclusivamente en la insuficiencia hepática. Para el estudio de las transformaciones de los materiales absorbidos que atraviesan el hígado, la fistula de Eck es insustituible; para mi objeto, presenta, en cambio, graves desventajas, inconvenientes insuperables.

A más de todo lo indicado, las operaciones quirúrgicas dirigidas á vísceras de delicada función pueden eunamascarar los resultados, si el experimento debe realizarse inmediatamente después del traumatismo. Y claro está que si la supervivencia del animal es corta, hemos forzosamente de trabajar en estas condiciones. Son ellas tan anormales, que nada podemos deducir en lo pertinente á la normalidad. Si la traumatización de los riñones los inhibe por tiempo, alguna vez muy largo, es de suponer que con el hígado suceda algo semejante.

Así, pues, de un lado, la supervivencia era muy problemática y de otro, aun suponiendo dicha supervivencia conseguida, no podíamos fiarnos de la suficiente realidad de la destrucción hepática. Pero resta todavía otro inconveniente y de gran importancia: puede muy bien suceder que un hígado parcialmente resecado no sea lo bastante insuficiente para la consecución de nuestro objeto. Téngase en cuenta lo que sucede cuando se extirpan las glándulas de secreción interna (tiroides, páncreas, etc.). Si no se destruye su totalidad, el residuo aumenta la fuerza de sus funciones y la compensación aparece. ¿No podría suceder algo análogo respecto del hígado?

Si, pues, la resección parcial no es útil á nuestro objeto y si no po-

(1) Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmacologie, t. XXXVII, 1896.