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Gaceta médica catalana (1902-06-30 00:00:00), página 26

desde la vida intra-uterina, es un importante estigma de degeneración. Alcoholismo, cretinismo, sífilis, epilepsia, etc., tales son los antecedentes hereditarios más frecuentes; como otros signos degenerativos concomitantes: trastornos psíquicos más ó menos marcados que llegan muchas veces al idiotismo completo, deformaciones de la cara de los miembros, de los órganos genitales, la esterilidad...

En la hidrocefalia, la presión ejercida de dentro á fuera sobre el cráneo por el cerebro distendido, lo dilata de un modo característico. El volumen del cráneo aumenta en proporciones considerables; es monstruoso comparado con el de la cara (fig. 25) y relativamente con el desarrollo del resto del cuerpo. Esto sin hablar de los casos excepcionales, por ejemplo, el relatado por Esquirol (circunferencia 92 centímetros; diámetro antero-posterior, 59 centímetros; diámetro transversal, 79 centímetros).

La cara, enflaquecida, triangular, contrasta con el volumen del cráneo, en el que todos los diámetros son exagerados. Vista de frente, la cabeza tiene la forma de una pirámide invertida (1).

(Se continuará).

Patología general del cerebro (2)
POR EL
Dr. Roux

El autor hace indicaciones preciosas sobre la patología general del cerebro, que permiten con relativa facilidad hacer el diagnóstico topográfico de las lesiones de este órgano. Son las que siguen:

Lesiones corticales. — Monoplegia como producto de una lesión central en relación con la corriente eléctrica (ausencia de reacción de degeneración). Hemiplegia con parálisis del motor ocular (ptosis) e inmediatamente contractura y exageración de los reflejos como consecuencia de una degeneración secundaria de las vías piramidales. Convulsiones epileptiformes generalizadas, que tienen siempre como punto de partida la misma y única extremidad, existiendo la mayoría de veces, sin pérdida de los sentidos, epilepsia jaksoniana, contracturas y parálisis combinadas de ciertos nervios hemipáticos. Cuando la zona motriz está dañada en su mayor parte, la hemiplegia es similar á la de origen central, es decir, total: abarca los miembros y la cara, respetando al orbicular de los párpados. A las lesiones del lóbulo occipital acompañan alteraciones de la vista y hemianopsia ó hemiopiía.

Lesiones de la cápsula interna. — Si la lesión ocupa la parte media: parálisis permanente de las extremidades inferiores y superiores, de los músculos del tronco y del nervio facial del lado opuesto á la lesión. Los orbiculares de los párpados se mantienen intactos, de suerte que los pacientes pueden cerrar los ojos, lo que no sucede en la parálisis facial periférica. El hipogloso está afecto muchas veces de parálisis. Y al cabo de algún tiempo aparecen fenómenos de degeneración secundaria.

(1) Traité de Pathologie infantile. — Vinsonneau. Anatomie pathologique de l'hydrocéphalie chronique.—Th. de Paris, 1873.—Bourneville y Noir. Quelques formes de l'hydrocéphalie. Congreso de alien. y neur., La Rochela, 1893.—O. Sanne, Art. HYDROCEPHALIE en el Dict. encycl. des sc. méd.
(2) Vademecum du médecin pratique.
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Las eucaínas, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera.—Pediatría, por el Dr. Juan Coll y Bofill.—La peste ática y el malazahualit (conclusión), por el Dr. R. Rodríguez Méndez.—La psicosis polineurítica, por L. Chancellay.—Soplos cardíacos, por el Dr. A. W. Braesco.—Los estigmas anatómicos de la degeneración, (continuación), por L. Mayet.—REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA, por el Dr. Calleja.—FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS, por el Dr. Rodríguez Méndez.—SECCIÓN OFICIAL.—PUBLICACIONES RECIBIDAS.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

TERAPÉUTICA MODERNA

Las eucaínas
POR EL
DOCTOR DON EMILIO PÉREZ NOGUERA
Médico del cuerpo de Sanidad militar

Las eucaínas son alcaloides artificiales, que tanto por su constitución química como por su acción fisiológica, se parecen mucho á la cocaína, pero ni se derivan de este último cuerpo, como en algunas publicaciones se ha dicho, ni los principios activos de la coca intervienen para nada en la preparación ó formación de aquéllas.

El elevado precio de la cocaína y los accidentes tóxicos, muchas veces graves, á que suele dar origen, han estimulado los trabajos de los químicos encaminados á obtener dicho alcaloide por vía sintética y con anulación, ó disminución por lo menos, muy considerable, de su actividad venenosa.

El descubrimiento de las eucaínas ha sido el resultado de uno de estos trabajos, y el fundamento de los mismos, la gran facilidad con que la egonina se transforma artificialmente en cocaína, la gran semejanza de la egonina con la tropina, y el convencimiento de que estos dos últimos alcaloides pueden considerarse como derivados muy próximos de los ácidos oxi-piperidinocarbónicos.

Basta, en efecto, reemplazar un átomo de hidrógeno del carboxihidrilo (CO—OH) de la egonina por un radical benzoilo (CO. C6 H5), y otro átomo de hidrógeno del oxhidrilo (OH) del mismo cuerpo, por un radical metilo (CH3) para obtener cocaína:
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 11

manteca fueron tanto mayores cuanto más abundante fué la alimentación, siguiéndoles después, en buenos efectos lácteos, el régimen mixto ordinario, el vegetal y el nitrogenado. — (Monast. f. Geb. u. Gynäk).

La peste ática y el matlazahuatl

POR EL
DR. R. RODRÍGUEZ MÉNDEZ

4.º Característica de la enfermedad. — En medio de la confusión de los relatos, no siempre concordantes, llama poderosamente la atención un hecho imprevisto: algunos conceptos, algunos datos y hasta algunas palabras parecen copia fiel á las veces, semejante en otras ocasiones, á los conceptos, datos y palabras de Tucídides. En los párrafos escritos por Coindret hay pruebas de ello. Dejo esto por ahora.

Entre los indígenas todas las circunstancias individuales fueron aptas para la infección, que no respetó edades, sexos ni posiciones sociales.

En plena salud se iniciaba el ataque, á las veces con tales impetus, «que un hombre sano y robusto en la mañana, era cadáver á la noche». Faltaba el período prodrómico.

Se inauguraba la escena morbosa con cefalalgia intensísima, víctimas de la cual caían algunos en la calle.

La fiebre, alta desde el comienzo, iba unida á una sensación de calor interior tan intolerable, que el enfermo no podía soportar las más ligeras ropas. La sed, inextinguible, insaciable, incitaba á ir en busca de agua.

El terror y el espanto, con todas sus angustias, llegaban hasta agotar á los pacientes, que caían en una especie de acentuada indiferencia ó les hacían huir de sus domicilios; estos vagabundos, rendidos más ó menos pronto, se echaban al suelo, abrumados por el mal, que consumió sus energías.

En tanto estos síntomas aparecían y se desplegaban, el malestar y el insomnio eran continuos, los vómitos repetidos, la orina oscura, la respiración desordenada, rojas las mucosas, las epistaxis abundantes... La piel se cubría de manchas de color rojo livido. Hacia el séptimo día la muerte ponía término á este cuadro desolador.

Los que escapaban de este peligroso periodo, «verdaderamente por azar», «quedaban largo tiempo tan comprometidos por la debilidad, que en todos los instantes había que temer por su vida».

Pasaban días, semanas y hasta meses con variaciones en la hipertermia, sordera, después delirio intenso, nuevas hemorragias nasales y dolores en una pierna, que no tardaba en generalizarse á las extremidades.

Luego, hacia los ochenta días, menguaba la intensidad morbosa, se reducían las manifestaciones y, en fin, se presentaban dolores intestinales y abundosas deposiciones. Esto último ocurría á los cien días de empezar el padecimiento, que así terminaba.

Es de advertir que Cisneros, Vela y Escobar usaron, mejor sería decir abusaron, de la fecha de aparición de los síntomas. Así dicen: hasta los catorce días duraba este cuadro; en el veintisiete aparecía delirio fuerte; en el cuarenta, remitían unos síntomas y aparecían otros; en el sesenta cesaban las epistaxis; en el ochenta menguaban los dolores de las piernas; en el ciento comparecían los síntomas graves y turbulentos del vientre. Para padecimientos, y más para padeci-

(1) Conclusión — Véase el número anterior
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 2

Así como basta substituir un átomo de hidrógeno de la tropina por el grupo carboxihidrilico CO—OH, haciéndola fijar los elementos del agua y del ácido carbónico, para convertirla en ecgonina:

Tropina
Ecgonina

Esto sabido, y teniendo además en cuenta que la ecgonina puede muy bien considerarse como el éter metílico de un ácido oxi-piperidinocarbónico, no es extraño que se haya procurado obtener el referido ácido por vía de síntesis, con objeto de reemplazar después átomos de hidrógeno por radicales de metilo y benzoilo, y llegar, de esta manera, á obtener cuerpos análogos á la cocaína.

Tal ha sido, en resumen, el procedimiento adoptado por Merling y Schoring para la preparación de las eucaínas A y B, alcaloides artificiales de acción anestésica local muy semejante á la del principio activo de la coca, y que se diferencian químicamente de este último cuerpo, por el número de radicales metílicos que entran á formar parte de su composición, según puede apreciarse en los siguientes esquemas:

(CO.C6H5) O-C-CO.O (CH3)

Eucaína A
(Seis radicales de metilo)

(CO.C6H5) O-CH

Eucaína B
(Tres radicales de metilo)

(CO.C6H5) O-CH

Cocaína
(Dos radicales de metilo)
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 25

lico, grave, duro, áspero y el máximo de intensidad en la parte interna del segundo espacio intercostal derecho, propagándose por la aorta y acompañado de temblor. Soplo cardio-pulmonar: superficial, difuso, no se propaga, se modifica ó desaparece por los cambios de posición, no principia con el sístole, acaba más atrasado y de ahí su carácter meso-sistólico.

B Insuficiencia aórtica. — Soplo orgánico: dulce, tonalidad alta, expiratorio, principia exactamente con el diástole y muchas veces durante el gran silencio. Soplos cardio-pulmonares: se distinguen principalmente por su localización (pero hacia afuera, ya en la derecha de la región aórtica), no se propagan hacia abajo, son meso-diastólicos y no se prolongan durante el gran silencio (1).

(Trad. por RODRÍGUEZ RUIZ(R.).)

Los estigmas anatómicos de la degeneración (1)
POR
L. MAYRT
Interno de los hospitales y preparador en la Facultad de Medicina de Lyon

Dolicocefalia y braquicefalia exageradas. — Los diámetros antero-posterior y transversal máximo del cráneo, que tienen una importancia capital en Antropología, pueden adquirir un valor real semeiologico desde el punto de vista de la degeneración. Su relación da el índice cefálico (índice cefalométrico, si los diámetros son medidos en el vivo; índice craniométrico, si lo son en el esqueleto), que representa la fórmula:

\[
\frac{\text{Diámetro transversal máximo} \times 100}{\text{Diámetro antero-posterior máximo}} = \text{I. C.}
\]

Tanto más reducido cuanto el cráneo es más largo, más estrecho, y tanto más grande cuanto el cráneo es más corto, más ancho, el índice cefálico adquiere, como carácter de raza, un valor extremo, pues expresa la forma general de la cabeza. Da una indicación preliminar muy clara, que permite

Fig. 26. — Dolicocefalia. — Cráneo de Neocaldonio, recogido por el Dr. Bayer. Índice cefálico = 65.

Fig. 27. — Braquicefalia. — Cráneo de Auvergnat de Saint-Nectaire, recogido por el Dr. Pommerol. Índice cefálico = 90°86. (a)

dividir la infinita variedad de forma de cráneos en tres grupos:

Índice

    Cráneos dolicocéfalos ó cráneos largos
    menos de 77°77

    Cráneos braquicefálicos ó cráneos cortos
    80 y más.

    Cráneos mesaticéfalos ó cráneos intermedios
    77°78 á 80.

(1) Bull. des Méd. et Nat. de Jassy, vol. XV, pág. 15-19.
(2) Continuación. — Véase el número anterior.
(a) Catálogo de la Exposición de la Sociedad de Antropología de París, en la Exposición Universal de 1888.
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 27

muy poca novedad. Así, por ejemplo, la distinción entre la bacteria de Nocard y la de Koch nos parece improcedente, pues son dos microorganismos tan desemejantes en sus caracteres, que el más lerdo echa de ver la completa independencia de ambas especies; la unidad de las dos tuberculosis ha sido defendida por muchos bacteriólogos antes de que se le ocurriera al Sr. Pastor publicar su trabajo, con lo cual poco nuevo ha añadido á lo ya descubierto por otros. Sin embargo, fuerza es reconocer la buena intención del autor de esta monografía, que ha demostrado por lo menos afición decidida por los trabajos de laboratorio.

¡Lástima grande que la gramática castellana y el estilo hayan sufrido rudo golpe en esta obra, cuajada de incontables galicismos y faltas de sintaxis!

III. — Muy interesante resulta el trabajo del Dr. Albarel, quizás más desde el punto de vista clínico que desde el bacteriológico. Le han servido para la redacción de esta nota cuatro casos de localización del bacilo de Eberth en los bronquios, con lo cual cree el autor justificada la admisión de una nueva forma de dotinenteria, que se puede llamar bronco-tifus, de menor gravedad que otras, y más frecuente en los niños.

FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS

CXXI. — Acetato de encaína
Es más soluble que el clorhidrato. Con cuatro ó cinco gotas de la solución acuosa al 2 por 100, se obtiene en tres minutos la anestesia de la conjuntiva durante diez á quince minutos. Estas soluciones son esterilizables sin menoscabo del agente (1).

CXXII. — Valil
Es la dietilamida valeriana. Se presenta en estado líquido, es incoloro, de olor especial y de sabor algo quemante.
Sus indicaciones son las de la valeriana, pero no es tan activo. Dosis: 0'125 gramos, dos ó tres veces al día, en cápsulas; puede duplicarse en caso necesario (1).

CXXIII. — Canfídón y canfadin
Ambos son obtenidos por reducción electrolítica de la amida canfórica (C10H18NO) y tienen como fórmula, respectivamente, C10H19NO y C10H17N.
El canfídón se disuelve en todos los vehículos comunes, menos en el agua fría, es amargo y puede substituir al alcanfor, sobre el cual tiene la ventaja de ser soluble (1).

CXXIV. — Sublamina
Es un derivado del mercurio y de la etilenodiamina. El comercio lo presenta en pastillas teñidas de rojo, con las cuales se preparan soluciones extrapóneas desinfectantes (1).

CXXV. — Insomnio: tratamiento

    1.
    Paraldehído
    2 á 5
    gramos.

    Rom
    20
    »

    Alcoholaturo de limón
    XX
    gotas.

    Jarabe simple
    30
    gramos.

    Agua destilada
    40
    »

    2.
    Bromuro de alcanfor
    0'10
    »

    Extracto de cañáno indiano
    0'02
    »

    de beleño

    aa.

De dos á cinco píldoras diarias (Debove y Gourin) (2).

CXXVI. — Angina de pecho de la menopausia: tratamiento
Geissler dice que el angor pectoris que aparece por vez primera en la menopausia, debe ser atribuido á perturbaciones vaso-motoras, tan frecuentes en este período de la vida de la mujer. Recomienda la opoterapia ovárica y

(1) Repert. de Pharm.
(2) Le Progrès Médical.
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 3

I. — EUCAÍNA A

Fué descubierta por Merling en junio de 1896, y estudiada en el mismo año, desde el punto de vista de su acción fisiológica y terapéutica, por Gaetano Vinci.

Representa el éter metílico del ácido metil-benzoil-tetra-metil-y-oxipiperidinocarbónico, ó lo que es lo mismo, un ácido oxipiperidino carbónico al que se ha substituido el hidrógeno del grupo amidógeno NH por un radical metilo CH3 para formar el éter metílico del expresado ácido; al que se han reemplazado después cuatro átomos de hidrógeno de los hidrocarburos CH2 por otros tantos radicales metílicos; del que se ha eliminado más tarde el H del hidroxilo HO para poner en su lugar un radical de benzoilo CO. C9 H7 y al que se substituye por último el hidrógeno del carboxihidrilo CO—OH por otro radical de metilo.

Siguiendo paso á paso las operaciones que acabamos de detallar, y teniendo á la vista los dos esquemas que siguen, es muy fácil darse cuenta de la formación de la eucaína:

HO-C-CO.OH

ACIDO OXIPPERIDINOCARBÓNICO

(CO.C8H5) O-C-CO-O (CH3)

EUCÁINA A

El cuerpo que estudiamos cristaliza en grandes prismas blancos y brillantes; fusibles entre 104 y 105 centígrados; casi insolubles en el agua, pero fácilmente solubles en el alcohol, éter, benzol y cloroformo. Sus soluciones se colorean de rojo anaranjado muy fugaz, cuando se calientan con algunas gotas de pércloruro de hierro, y cuando se tratan con los álcalis cáusticos, el amoníaco ó los carbónatos alcalinos, precipitan bajo forma de masas viscosas que se solidifican rápidamente.

Puede diferenciarse de la cocaína por los caracteres siguientes:

    EUCÁINA A
    COCÁINA

    Funde entre 104° y 105°.
    Funde á los 98°.

    No se descompone cuando se hiere en solución acuosa acidulada con ácido sulfúrico ó clorhídrico.
    Cuando se hiere en solución acuosa acidulada con ácido sulfúrico ó clorhídrico, se desdobra en ecgonina, ácido benzoico y alcohol metílico.

    Añadiendo á cinco centímetros cúbicos de una solución de clorhidrato de eucaína al 1 por 300, tres gotas de una solución de ácido crómico al 5 por 100, se produce inmediatamente un precipitado cristalino de color amarillo de limón.
    En las mismas condiciones, el clorhidrato de cocaína no da reacción ninguna y sólo después de haber añadido un centímetro cúbico de ácido clorhídrico muy concentrado, se forma precipitado de color amarillo rojizo.

    Añadiendo á una solución de eucaína al 1 por 100, tres gotas de la de iodo potásico al 10, se produce un enturbiamiento lechoso.
    En estas condiciones el clorhidrato de cocaína no produce reacción de ningún género.

    Si se deja en reposo durante algún tiempo, la solución se concreta formando una masa cristalina y quedan en libertad pequeñas láminas de iódhidrato del alcaloide.
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 32

rección del Dr. H. Ziemssen y traducido por el Dr. D. Francisco Vallina. Cuaderno 115. — Madrid, 1902. — Dos ejemplares.

A travers la matière et l'énergie, par le Dr. F. E. Blaise. — París, 1902. — Librairie Ch. Delagrave, 15, rue Soufflet — 12 frs.

Estudio clínico de la leucoplasia bucalis, por el Dr. P. Vilanova. — Barcelona, 1902. — Dos ejemplares.

MEMORIAS DE LA REAL ACADEMIA DE CIENCIAS Y ARTES DE BARCELONA. — Tercera época. — Volumen IV. N.º 16. Estudio y aplicaciones industriales de los gases combustibles, por D. Conrado Sintas y Orfila. — Número 17. La pesca, por D. Joaquín de Borja y Goyeneche. — N.º 18. Sobre la presencia del tramo kimeridgense en el Montsech y hallazgo de un barraeo en sus hiladas, por D. Luis Mariano Vidal. — Una nueva cicada del kimeridgense en el Montsech, por Mr. Ferdinand Meunier. — N.º 19. La fundición de broncees de arte á cera perdida, por D. Federico Masriera y Manovens. — Barcelona, 1902.

Anuario médico-farmacéutico de 1902.—Sexto suplemento al Diccionario de Medicina y Farmacia prácticas, por el Dr. Larra y Cerezo. — Madrid, 1902. — 2 50 pesetas. — Dos ejemplares.

Des altitudes en Médecine, par le Dr. Marcelin Cazaux. — París, 1902.

Magnusmo universal ó sea Mecánica del éter que evolucionando eternamente, encierra todas las leyes físicas y produce la variada forma de los cuerpos naturales, por José Gallegos. — Guatemala, 1902. — Cuatro ejemplares.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGÉ
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de junio de 1902

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    96

    Coqueluche
    13

    Difteria
    12

    Disentería
    5

    Escarlatina
    8

    Erisipela
    1

    Eclampsia
    2

    Fiebre tifoidea
    18

    Gangrena
    2

    Influenza
    6

    Otras infecciosas
    13

    Paludismo
    1

    Reumatismo
    1

    Sarampion
    12

    Septicemia puerperal
    4

    Id. quirúrgica
    2

    Sifilis
    2

    Tétanos
    1

    Tuberculosis
    149

    Viruela
    8

    Total
    260

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADREMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Arterias
    12

    Corazón
    82

    Venas
    2

    Red linfática
    0

    Suma y sigue.
    96

    III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes

    10

    Alcoholismo

    2

    Distrofias constitucionales

    4

    Esclerema

    1

    Falta de desarrollo

    7

    Neoplasmas

    34

    Senectud

    4

    Intoxicación

    1

    Frenopatías

    0

    Sin diagnóstico

    0

    Total

    63

    Total de defunciones

    927

    Total de nacimientos

    898

    Abortos

    84
Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 4

Para prepararla se comienza, según Merling, por obtener la triacetonomina (producto de condensación de tres moléculas de acetona en presencia del amoníaco). Para ello se calientan ambos cuerpos durante algunas horas en tubos cerrados:

\[
3 \text{CO} \left\{ \begin{array}{c} \mathrm{CH^3} \\ \mathrm{CH^2} \end{array} \right. + \text{N} \left\{ \begin{array}{c} \mathrm{H} \\ \mathrm{H} \\ \mathrm{H} \end{array} \right. = 2 \text{H}_2O + \text{molécula de triacetonomina}
\]

Tres moléculas de acetona + Una molécula de amoníaco = Dos moléculas de agua + Una molécula de triacetonomina

Esta triacetonomina se transforma en cianhidrina correspondiente, tratando su clorhidrato ó la solución acuosa de la base acidulada con ácido clorhídrico, con el ácido cianhídrico y calentando la mezcla á 120 grados durante diez horas:

\[
\text{Triacetonomina} + \text{Acido cianhídrico} = \text{Triacetonomina cianhídrica}
\]

La triacetonomina cianhídrica se saponifica calentándola, bajo ligera presión, con agua acidulada con ácido clorhídrico, para que desprenda amoníaco y se convierta en un ácido tetra metil-oxi-piperidino-carbónico, el triacetonal-kamina-carbónico:

\[
\text{Triacetonomina cianhídrica} + 2 \text{H}_2O = \text{Acido triacetonalkamina carbónico} + \text{Amoniaco}
\]

Este último ácido se eterifica con alcohol metílico CH₃ OH, con lo que el átomo de hidrógeno del carboxihídrido CO—OH es reemplazado por el radical metilo y se forma agua, y el éter metílico del ácido