Gaceta médica catalana (1902-08-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Un caso de extirpación de la laringe con restablecimiento de la fonación por cutaneización del hueco operatorio y comunicación de la tráquea con la boca, por el Dr. Ricardo Botey. — La leche (continuación), por D. Pedro J. Girona Trius. — La lecitina, por los doctores Bernheim y O. Tabary. — Los estigmas anatómicos de la degeneración (continuación), por L. Masó. — Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Martínez Vargas. — Formularios y tratamientos útiles, por el Dr. Rodríguez Mudez. — Sección oficial XIV Congreso Internacional de Medicina, bajo el patronato de M. y M. el Rey D. Alfonso XII y de S. M. la Reina madre; Madrid, 23-30 abril, 1903 (continuación). — Notas correspondencia con la prensa. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Un caso de extirpación de la laringe con restablecimiento de la fonación por cutaneización del hueco operatorio y comunicación de la tráquea con la boca

POR EL
DR. RICARDO BOTHEY

Se trata de un caso muy curioso por los resultados obtenidos después de una laringectomía casi total, sin incomunicación de la faringe con las vías aéreas, gracias al revestimiento de la cavidad que ocupaba la laringe por una capa de ingertos dermo-epidérmicos de Thiersell, que demuestran que la epidermis puede también desempeñar las funciones de epitelio laringeo.

He ahí la historia clínica:

Pedro Gelabert, de 70 años de edad, habitante en Alaró (Mallorca) se presentó á mi consulta, por recomendación del Dr. D. Antonio Balle, su médico de cabecera en el pueblo, y por la del Dr. P. J. Matas, de Palma.

Ronquera pertinaz, desde hace 15 meses, cada día en aumento, lento y progresivo. Alguna disnea de esfuerzo en estos últimos dos meses, al principio de los cuales tuvo un ataque de sofocación continua que se calmó al amanecer. Ni dolor, ni dificultad alguna á la deglución.

Tuvo este enfermo dos pulmonías hace años, en épocas diferentes. Es algo aficionado á las bebidas alcohólicas y fuma muchísimo.

Al examen laringoscópico descubro que las cuerdas vocales están aproximadas, inmóvil la derecha y presentando una superficie rugosa proliferante y fuertemente engrosada, lo propio que la banda ventricular de este lado. La cuerda izquierda y el resto de la laringe parece normal. Nada de ganglios en el cuello. Se trata de un epiteloma de la laringe localizado en el lado derecho, diagnóstico confirmado histológicamente por el Dr. D. Carlos Calleja.

Le propongo al enfermo la tráqueo-tirotomía con extirpación parcial de la laringe como única tabla de salvación. El paciente accede, y se ejecuta la traqueotomía bajo la anestesia clorofórmica (pues hay poca disnea), el dia 25 de abril de 1902, sin incidente alguno.

9 mayo de 1902. — Extirpación de la laringe. Una hora antes de intervenir se coloca la cánula de esponja de Hahn.

Se cloroformiza al enfermo por la cánula, utilizando el aparato del doctor Redondo, que surte excelente efecto. Posición de Trendelenburg acentuada sin posición de Rose, para evitar así que la sangre vaya á los bronquios, lo que es más eficaz que cualquier cánula obturadora.

Incisión en la línea media desde un poco por encima del hioídes hasta la abertura de la cánula. A esto se agregan dos pequeñas incisiones transversales, una superior y otra inferior en el lado derecho de la primera. Se descubre el ángulo tiroides y la membrana crico-tiroides, debiendo ligar muy pocos vasitos. Se separan los músculos esterno y tiro-hioideos rozando la lámina derecha del tiroides que se pone bien al descubierto y se incide la