Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 22

nervioso. Hay todavía otros trastornos trofoc-neuróticos, edemas vaso-motores de origen nervioso, que no explican el estado muchas veces satisfactorio del corazón y del riñón.

6.º Los trastornos de la sensibilidad son también comparables: exaltación ó disminución de las diversas sensaciones del contacto ó de picadura, ó de calor ó frío, dolores espontáneos que afectan, en ciertos casos de localización dorsal del reumatismo vertebral, tipos bastante particulares, tal como el dolor de cintura; en otros casos, son dolores terebrantes, dolores en el dominio del ciático, neuralgias de diversos territorios nerviosos, que pertenecen todos propiamente á la semiología nerviosa y revelan la compresión de las raíces raquídeas por chapas de paquimeningitis ó por los espesamientos fibrosos que se forman alrededor de las articulaciones de las apófisis articulares de las vértebras. No hay aún los trastornos de las reacciones eléctricas, que no confirman la similitud del reumatismo deformante y de las afecciones nerviosas propiamente dichas.

7.º Hay á veces deformaciones en casos en que las junturas no están afectadas. Sea cual fuere su mecanismo de producción, atrofia, contractura, la vecindad de articulaciones dañadas no puede ser invocada.

8.º El reumatismo crónico deformante se alía muchas veces con neurosis ó trastornos nerviosos funcionales diversos, y no se trata de una simple coincidencia, como, por ejemplo, en los casos que el reumatismo se ve evolucionar juntamente con la parálisis agitante ó la tabes.

Desde el punto de vista clínico puro, la homología es, pues, completa y podemos nosotros, en todos conceptos, parecer pensar que el reumatismo deformante tiene por origen una lesión del eje nervioso, y que esta lesión reside en el sistema encefálico ó en el eje medular.

Pero, adoptando esta manera de ver, es preciso, con Teissier y Roque, recordar e insistir sobre la noción que no es aquella el origen de todos los reumatismos crónicos, del cual estos dos autores han establecido tres variedades: el reumatismo crónico deformante, el que constituye á justo título una trofoneurosis; después, el reumatismo crónico que sucede al reumatismo articulardagrudo y sólo es una modalidad de éste último; finalmente, el reumatismo crónico gotoso, de origen artrítico, grupo muy interesante, pero todavía un poco confuso, donde se encuentran artritis de aspectos muy diversos.

El mismo reumatismo crónico deformante es dividido por los citados autores en dos grandes variedades: una variedad poly-articular y otra variedad mono-articular ó morbus coxe senilis, división que hemos de tener en cuenta, pues su importancia es considerable en lo que concierne á la patogenia de las formas del reumatismo vertebral crónico.

Desde el punto de vista anatómo-patológico, un cierto número de autopsias ha revelado lesiones macroscópicas indiscutibles, particularmente la existencia de chapas meningíticas espinales difusas, cuya superficie varía desde la de una lenteja á un centímetro cuadrado y aun más, englobando, para comprimirlas ó ahogarlas, cierto número de raíces espinales.

Touche señaló, en los Bulletins de la Société anatomique, el caso de una jovencita cuya autopsia reveló una condensación de la cara posterior de la duramadre raquídea. Pitres y Vaillard han descrito también neuritis peri-féricas en el reumatismo crónico. Klippel ha encontrado lesiones de los cuerpos anteriores.

Cuando la afección presenta el tipo descrito con el nombre de vertebral, se observa entonces con la anquilosis de la columna vertebral la soldadura de las apófisis articulares, la formación de trabéculas óseas irregulares, la producción de osteofitos, y por último, la osificación de los discos intervertebrales á un grado tal que la columna vertebral es transformada en un tallo absolutamente rígido, susceptible de fracturarse al nivel de un cuerpo vertebral, como lo demuestra la notable pieza conservada en el laboratorio del profesor Teissier (fig. 19).

No hay hasta el estudio de las meningitis espinales, tales como le encontramos hecho por Faure, Joffroy, etc., cuyo conjunto sintomático no corresponde mucho al del reumatismo vertebral crónico y que no abogan á favor del origen nervioso de éste.

Y para estudiar el gérnesis de las lesiones, para esclarecer la marcha sistemática, las investigaciones debieran hacerse, de aquí en adelante, en la médula y en sus envolturas. Este reumatismo deformante, todavía tan mal