Gaceta médica catalana (1903-04-15 00:00:00), página 17

fias, algunas veces latentes, se revelan en las diferentes etapas del crecimiento, durante la dentición, en la pubertad ó con motivo de un accidente vulgar ó de una infección benigna al parecer. Entonces la insuficiencia funcional, producto de estas taras distróficas, evidénciase de tal modo, que puede poner en serio peligro de vida al descendiente del tuberculoso.

Esto es lo que Mosny llama heredo-distrofia paratuberculosa, queriendo significar con este término, que si la tuberculosis es la causa frecuente de ella, también pueden serlo otras dolencias.

Indicar cuáles sean las posibles modalidades de esta heredo-distrofia paratuberculosa, sería alargar mucho este breve artículo. Su número es ilimitado, pudiendo decirse, con Mosny, que no hay hecho de debilidad nataiva, infantilismo, deformación congénita, que no pueda atribuirse á la herencia legada por los tuberculosos á sus descendientes.

Interpretada así, la heredo-distrofia paratuberculosa se nos presenta en su forma más generalizada, de todas la más frecuente, como una verdadera diatésis (Mosny), ó lo que es igual, como un temperamento morboso, vulgar e indiferente que llegan á sus descendientes los progenitores que sufren dolencias crónicas infecciosas ó tóxicas. Este estado diatético, que se caracteriza por una hipotrofia estática y una insuficiencia dinámica, presenta los complejos aspectos de lo que se ha dado en llamar debilidad congénita. Esta debilidad congénita constituye una perpetua amenaza, que se manifiesta desde el nacimiento por la incapacidad del niño para desenvolverse normalmente. Reveláse también por los peligros que surgen en cada una de las grandes etapas de su evolución, en la época del destete, en la primera y segunda dentición, en la prepubertad y en la pubertad. En cada uno de estos periodos evolutivos, la debilidad orgánica y la insuficiencia funcional del sér decaído desde su procreación, resalta claramente y pone en grave peligro su vida.

¿Qué porvenir les espera á estos seres imperfectos, nacidos y criados en una familia de tuberculosos, en donde los riesgos del contagio están exagerados por el hecho de la cohabitación y por el contacto incesante con los padres contaminados?

Si unos sucumben rápidamente víctimas de este contagio, otros van resistiendo hasta el momento en que las diversas modalidades de su evolución orgánica, exigiendo un gasto de fuerza y de actividad de que es incapaz su organismo, como sucede en el período de la pubertad, no resisten á la infección tuberculosa, que encuentra en ellos un terreno excelentemente preparado.

Pero aparte de estas modificaciones generales que la heredo-distrofia paratuberculosa imprime, hay otras más precisas y más locales, cuya importancia y gravedad dependen del órgano lesionado. Los estigmas distróficos predilectos de la heredo-tuberculosis son, como ya he dicho, la estrechez mitral pura, ó la estrechez de la arteria pulmonar, ó la estrechez general de las arterias y, finalmente, la clorosis.

La estrechez mitral pura congénita es una de las manifestaciones cardíacas más frecuentes en los descendientes de tuberculosos. Resultado, al parecer, de la bien conocida acción esclerógena del bacilo de Koch, con frecuencia no es apenas manifestación de la heredo-distrofia paratuberculosa, ya que, según demostración de Girandau, general y habitualmente se la encuentra en individuos linfáticos, flacos, histéricos, y en las niñas, en los cuales es más frecuente, coincide muchas veces con la escrófula, la clorosis y las varias manifestaciones del infantilismo, tipo Lorrain. Delpeuch lo considera, con mucha razón, como una de las frecuentes localizaciones del juvenilismo visceral. ¿Qué influencia puede tener la estrechez mitral en la facilidad del brote tuberculoso? Para Potain constituye una causa formal de inmunidad, como la estrechez congénita de la arteria pulmonar, tan frecuente también en la descendencia de los tuberculosos, constituye, por el contrario, una predisposición para la infección, preparando mejor el terreno para el cultivo del bacilo mediante la anemia del pulmón.

Otro estigma de la distrofia heredo-paratuberculosa es la estrechez generalizada de las arterias, coincidente las más de las veces con el infantilismo en los descendientes de los tuberculosos.

En cuanto á la clorosis, como dice Mosny, desde que fué considerada como una dolencia de evolución, como una distrofia de origen congénito, y se