Gaceta médica catalana (1902-07-31 00:00:00), página 17

traer completamente el paciente á la misma noción de la operación que sufría y qué el hecho de hacerle asistir á su propia partición no podía ser considerado como un progreso.

Esta razón no parecía impresionar. No se preocupaban más de que el acto de la inyección intra-raquídea sólo era inocente gracias á precauciones minuciosas. El descuido de una de estas precauciones basta á hacer la intervención amenazadora para la vida. Algunos accidentes ocurridos en el mismo instante del triunfo del método, dando una mortalidad más elevada que la del cloroformo, la han desacreditado, quizás injustamente, pues si no es susceptible de la generalización que se le quería dar, debe en ciertas circunstancias ser apto para prestar importantes servicios.

Un accidente reciente, debido al cloroformo, trajo á la misma Sociedad la discusión sobre la cloroformización, y bien pronto una nueva discusión surgió en la Academia de Medicina, después de una comunicación de Huchard (sesión del 11 de febrero de 1902).

Nuestros lectores tuvieron el 10 de noviembre último la primacía de esta comunicación de Huchard, cuya importancia capital era la afirmación de que los cardíacos soportan bien la anestesia por el cloroformo y que salvo algunas complicaciones preexistentes, se ha de dar el cloroformo á los cardíacos que se opera.

La competencia especial de Huchard da á esta comunicación una importancia considerable, sobre la que tenemos algo más que llamar la atención.

Como se ha podido ver, la generalidad de los cirujanos y algunos médicos han abundado en el mismo modo de pensar que Huchard.

No encontré un asentimiento análogo en 1886, con motivo de una discusión de la Sociedad de Cirugía. Había en aquel entonces afirmado que los cardíacos, en general, no tenían predisposición á los accidentes del cloroformo y que se les debía anestesiar.

Muchos de nuestros colegas habían discutido la oportunidad de mis observaciones.

Sin embargo, aporté hechos precisos al demostrar en esta época que algunas personas afectas de lesiones cardíacas graves habían soportado bien el cloroformo.

En esta discusión cité el caso de una mujer que, por diversas razones, había sido operada de un cáncer de la mama, á pesar de lo avanzado de las lesiones cardíacas. Había tenido anteriormente varios accesos graves de angina de pecho. Sóportó el cloroformo sin accidente.

Curo sin trastorno alguno de la operación. Completamente cicatrizada, iba á salir del hospital, cuando 18 días después de la operación sucumbió de súbito á un nuevo acceso de angina de pecho.

Estaba afecta de una estrechez mitral muy pronunciada, que la autopsia puso de manifiesto.

Había pasado tiempo y la curación perfecta no permitía acusar de la muerte ni al cloroformo ni á la operación.

He tenido después en muchas ocasiones que dar el cloroformo y operar á cardíacos indiscutibles sin haber observado nunca un trastorno clorofórmico debido á este estado cardíaco preexistente, habiéndolo hecho notar así muchas veces á mis asistentes; he dado bastantes lecciones sobre este asunto.

Había citado, en esta misma comunicación, otra observación tan típica y quizás más curiosa.

En 1879 asistí en un parto á una mujer que sufría una afección congénita del corazón.

Los ruidos cardíacos estaban reemplazados por dos soplos. Presentaba muchos trastornos funcionales. Nunca durante su infancia había podido correr ni jugar como los otros niños.

Casada, dió á luz, á los siete meses, un niño muy pequeño que sobrevivió.

Tuvo después cuatro abortos consecutivos á los tres meses y medio, acompañados de hemorragias terribles.

La vi cuando estaba en el sexto embarazo. La hice poner en cama casi constantemente. Le hice tomar cloral con mucha frecuencia, y el embarazo llegó al término ó muy cerca de él. El niño era grande y la dilatación del cuello se hizo con bastante regularidad y sin incidentes.