Gaceta médica catalana (1903-07-15 00:00:00), página 15

El glóbulo rojo, y la hemoglobina que acarrea, tiene su propio ciclo de evolución como todo lo que es vivo; son continuas en el organismo la hematopoyesis y la destrucción hemolítica. Lo fisiológico y lo patológico aquí, como en todo, es solamente función de cantidad. En condiciones ordinarias la hemolisis se limita en territorios definidos; en lo patológico, ella puede desarrollarse en toda la extensión del aparato vascular. La estabilidad biológica del hematíe es muy pequeña; son muchos los órganos hemolíticos capaces de provocar la destrucción globular anormal, fuera de los órganos destinados fisiológicamente á ello (1). Esto quiere decir que de lo ordinario á lo extraordinario no va otra diferencia que el punto donde se verifica la rotura globular; en cuanto á las fuerzas destructoras de la hemoglobina, los poderes hidrolizantes halláanse dispersos por todo el organismo, tanto en el bazo como en el hígado ó en el vulgar tejido conjuntivo, donde quiera. Son funciones químicas y éstas ya sabemos que están en el organismo muy extensamente repartidas. Lo importante, lo previamente necesario para conseguir la degeneración hemolítica, es la desagregación del hematíe; la degeneración química se presenta luego fatalmente.

Aclarado ya lo que se acaba de indicar, ¿cuáles son los órganos fisiológicamente encargados de la destrucción de los hematíes? Hay autores aún y no escasos, que asignan el completo papel hemolítico al hígado; hoy, sin embargo, se admite casi universalmente que si no es el bazo el único, es el principal activo en la destrucción globular. Trabajos ya antiguos de Beclard (2) (1847), Kölliker (3), Marfels y Molechott (4), Malassez y Picard (5) y más recientes de Mya (6) y Pandolfini Barbieri (7) entre muchos otros lo demuestran; observaciones directas, numeraciones hematológicas comparativas y la realidad del aumento considerable en la proporción de hierro esplénico después de abundantes hematolisis, ponen fuera de duda la verdad de la potencia destructora del bazo respecto de los eritrocitos viejos. Además la existencia en dicho órgano de muy activas hemolisinas (Gabbi) (8) (Turró) es una confirmación más, y de gran importancia.

Indudablemente otros órganos, cuando por accidente se encuentra aumentado el proceso de destrucción hemática, desarrollan actividades destructoras: ellos son acaso los ganglios linfáticos, el endotelio vascular y sobre todo la médula ósea (9). Existe, al parecer, cierta relación de lugar entre los procesos destructor y formador de la sangre, pero éste es punto en el cual hoy no he de ocuparme.

La hematina separada de la hemoglobina (de la cual constituye el grupo prostético) por la primera acción hidrolítica, sufre en los órganos hematolitores, en el bazo especialmente, nueva hidrolisis; por ella se separa del hierro, convirtiéndose en hematoporfirina ó compuesto semejante:

\[
\frac{C_{39} H_{33} N O_4 Fe_4 + 2H_2O}{\text{Hematina}} = \frac{C_{39} H_{36} N_4 O_6 + Fe}{\text{Hematoporfirina}}
\]

(Nencki y Sieber)

(1) A las extravasaciones sigue también degeneración hemolítica; ésta se debe á la hematosis, que es inmediata.
(2) En Traité elementaire de Physiologie, pág. 569, Paris, 1870.
(3) Fonction der Milz-Verhandlungen der physikalische und Medicinische Gesellschaft. Wurzburg, 1856.
(4) Ueber die Lebensdauer der Blutkörperchen-Untersuchungen zur Naturlehre des Menschen und der Thiere, 1856.
(5) Sur les modifications qu'éprouve le sang dans son passage á travers la rate. Comptes rendus de l'Académie des Sciences, 1874.
(6) Sulla regenerazione sanguinea dans l'anemie. Archives italiens de Biologie., tomo XVI, página 108, 1891.
(7) Sur une couche spéciale sous-capsulaire hemolytique dans la rate. Journal de Physiologie et Pathologie générale., t. III, pág. 911, 1901.
(8) Sulla reale funzione ematolitica degli organi ematopoietici. 1893.
(9) Hemiz. Loc. cit.