Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 14

mónicos, rara vez afirmará que un caso es desesperado; cuando esto se afirma y la naturaleza desmiene nuestro pronóstico, los que rodean al paciente atribuyen la salvación á la cucharada de la poción de almizcle ó á la inyección de éter que se administró á última hora; el médico sabe bien que aun cuando estos recursos son más racionales y útiles que el aborto, no merecen el título de medicamentos para tratar el estado agónico que algunos han querido asignarles.

En las pulmonías la provocación del aborto es inútil y perjudicial; si después de realizado se salva la mujer, nos quedará el remordimiento de haber sacrificado inutilmente la vida del feto; si muere, nos quedará la duda de si habremos contribuido á precipitar ó á ocasionar el fatal desenlace.

Pleuresias.—En estas enfermedades la indicación vital se llena sólo con la evacuación del derrame; el embarazo antes del séptimo mes en nada modifica la oportunidad de la indicación de la toracocentesis, y si acaso lo hará moviéndonos á anticiparla en interés de la madre y del producto de la concepción. Alguna vez, sin embargo, se ha debido pensar en la indicación del aborto, cuando autores, como Tarnier (1), necesitan advertir en sus obras que este recurso les parece irracional.

Tuberculosis pulmonar.—Tenemos la firme convicción, por multitud de casos observados, de que el embarazo no influye en nada sobre el curso de esta enfermedad y que en muchos casos, cuando la mujer tiene en el interior del útero un huevo, hasta parece que los síntomas más molestos se calman; pero supongamos que no sea así, y que como creen Louis, Stolz, Grisolle, Hervieux y otros muchos autores, el embarazo siempre influiera desfavorablemente sobre el curso de la tuberculosis ¿la influencia, ya ejercida, podría suprimirse provocando el aborto?

Si la mujer tuberculosa empeora durante su embarazo, es por los progresos naturales de la enfermedad; porque tiene inapetencia ó vómitos; porque se nutre mal, en una palabra. Si el embarazo agrava el pronóstico, es porque tras él vendrán el parto y el puerperio, en cuyos periodos sabemos por experiencia que el proceso tuberculoso, que parecía dormido durante el embarazo, sufre una sacudida que le hace despertar violentamente. Temiendo esto ¿procuraremos anticiparlo? Cuidemos á la mujer durante su embarazo y después en su parto y puerperio sin pensar en el aborto, y si desgraciadamente la enfermedad llega durante el embarazo á su último período, dirijamos todos nuestros esfuerzos á salvar la vida del hijo porque la de la madre probablemente se extinguirá en breve plazo á pesar de todo lo que hagamos. El interés del hijo es el que únicamente puede movernos en algunos casos á interrumpir el curso del embarazo, y claro está que no será nunca provocando el aborto como tendremos, con este objeto, que realizarlo.

Lesiones orgánicas crónicas del corazón.—En el curso del embarazo se presentan con relativa frecuencia accidentes pulmonares graves cuando la mujer padecía, desde antes de la fecundación, una lesión orgánica crónica del corazón. La observación de esta frecuencia, el creer que entre el embarazo y la aparición de estos accidentes hay relación de causa á efecto, movió á Peter (2) á designarlos con el nombre de grávido-cardíacos. El mecanismo patogénico según el cual puede el embarazo influir desfavorablemente sobre el curso de las enfermedades cardíacas, varía en los primeros y en los últimos meses del embarazo.

En los primeros meses créese que la compensación, en los casos más

(1) Tarnier. Loc. cit., pág. 67, tomo II.
(2) Peter. Lecciones de Clínica médica.—T. E., tomo I, pág. 204.