Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 18

de 17'75 por 100; en 1899, de 15'73; en 1900, de 7'07; y finalmente, en 1901 hasta el 15 de noviembre, de 4'17. Y Maygrier escribe:

«Estas últimas cifras, 7'07 por 100 y 4'17 por 100, no son debidas solamente á casualidades de una serie feliz: las atribuyo, en una gran parte, á nuestro conocimiento más perfecto de los cuidados que reclaman los prematuros y á la activa vigilancia de que son objeto en mi servicio por un personal bien dirigido y de gran abnegación».

¿Qué sucede á estos niños cuando salen del hospital? Puedo deciroslo en lo relativo á cierto número de ellos, que he podido seguir: 66 frecuentaron mi consulta de niños de pecho; uno solo, cuyo peso era al nacer de 2,050 gramos, murió, á los tres meses y medio, de bronco-pneumonia; pesaba entonces 4,350 gramos. Y si se ve estos niños en medio de los otros, es muchas veces difícil reconocer entre ellos á los prematuros.

Cuando el niño ha sido criado en el pecho, llega un momento que su madre no suministra leche bastante, y hay que suplir esta insuficiencia. Es difícil determinar exactamente qué cantidad de leche esterilizada debe añadirse. Por regla general, la curva del niño es la que sirve de guía. Si el niño de pecho permanece estacionario, si no presenta ni evolución dentaria ni estado patológico cualquiera, si se despierta mucho por la noche, sí, por otra parte, los pechos de la madre son flojos, si la presión hace salir poco líquido, y si pesando al niño, antes y después de cada mamada, se comprueba que la cantidad ingerida por él es insuficiente, se debe añadir leche esterilizada. Sólo damos la que es necesario para completar la alimentación, pues nuestro fin es que el niño tome en el pecho de su madre todo lo que encuentre en él.

¿Qué cantidad de leche esterilizada es preciso añadir á la leche materna? Procedemos por tanteos, sirviéndonos de guía la curva; añadimos 1, 2 ó 3 botellas de 30, 40 ó 50 gramos, según los casos, y cuando esta cantidad es insuficiente, la aumentamos poco á poco. Las curvas que publicamos en 1900 (1), son muy claras respecto á este punto.

Hace poco reemplazamos una mamada por el biberón. Pero nos ha parecido que este modo de proceder podía tener algunos inconvenientes; dejando las glándulas mamarias reposar durante cuatro y seis horas, no se excita suficientemente su función; por esto preferimos continuar dando al niño con regularidad el pecho y completar la mamada con la leche esterilizada.

— Me falta decir os algunas palabras sobre la lactancia artificial. Personalmente no he recurrido á ella, sino cuando ha sido imposible hacerlo de otro modo, por ejemplo, cuando la madre tiene agalactia absoluta, primitiva ó consecutiva á una afeción del pecho, y cuando el niño presenta un labio leporino complicado, etc. Permitid que os dé incidentalmente una reseña práctica. Cuando á consecuencia de la deformación bucal la succión es del todo imposible para el niño, empleo una pezonera grande con una hendidura en su extremidad; esta pezonera se coloca en una botella llena de leche, que se inclina elevando el fondo. La leche desciende entonces y llena la tetina. La menor presión ejercida sobre ella por la aproximación de las encías, determina la salida de una cantidad pequeña de leche hacia la boca del niño, que sólo tiene que hacer un movimiento de deglución.

La lactancia artificial, en las primeras semanas y primeros meses de la vida, es la que menos he estudiado, puesto que casi todas las mujeres de nuestra consulta de niños de pechos crían á sus hijos directamente; así pues, sólo tengo sobre esto una experiencia personal poco documentada. Por lo que he aprendido de varios colegas, por lo que he leído y visto, es muchas veces difícil obtener, con la lactancia artificial, buenos resultados en los primeros tiempos que siguen al nacimiento. Lo que se ha de temer sobre todo es la super-alimentación, pues ésta es muy habitual. Más vale hacer tomar al principio menos que demasiado. Un punto sobre el que insisto constantemente, es éste: El niño que no toma bastante leche no puede crecer, puede volverse raquítico, pero no tiene trastornos digestivos; desde que dándole más se llega á la cantidad necesaria, se le ve rápidamente crecer.

Esta cantidad, una vez determinada, no será modificada mientras no se haya probado de un modo absoluto que es preciso hacerlo.

(1) Le Nourrison, v. fig. 89, 90, págs. 223 y 225.