Gaceta médica catalana (1903-01-31 00:00:00), página 5

Cercenando así el campo de la enfermedad de Biermer, veremos que no le queda más que un carácter distintivo, difícil de conocer a priori y dependiente muchas veces de elementos extraños á la misma enfermedad: este carácter es la progresión hasta ocasionar la muerte. Digo que este carácter no es tampoco esencial de la enfermedad porque me siento inclinado á creer que la anemia perniciosa no es nunca fatalmente progresiva, y que diagnosticada en su principio, quizás pudiera obtenerse la curación en todos los casos, y solamente cuando ha sido abandonada es cuando llega la alteración del líquido sanguíneo á un grado extremo y no hay recursos en la terapéutica para contenerla, sobreviniendo la muerte, no por la naturaleza y perniciosidad de la enfermedad, sino por haber llegado á un período en el cual nada se puede ya hacer. Y de la misma manera que no sería científico llamar tuberculosis pulmonar perniciosa á la que por haber destruido casi todo el pulmón produce fatalmente la muerte, tampoco lo es llamar anemias perniciosas progresivas á las que, abandonadas ó mal tratadas, han llegado á un grado extremo, incompatible con la continuación de la vida.

Esta conclusión es la que puede deducirse de la observación de nuestra enferma.

Desde el primer momento llamó nuestra atención la palidez cada-vérica de su piel y mucosas, y como era permanente y general, no podía ser debida más que á una disminución de la masa total de sangre ó á una oligocromemia. En uno y otro caso, la enferma era una anémica.

La debilidad y postración que acusaba y la intensidad de los trastornos digestivos, circulatorios y nerviosos eran indicios reveladores de una alteración profunda del líquido sanguíneo y, en efecto, su examen nos enseñó que era más profunda que lo que nosotros sospechábamos. El número de hematies por milímetro cúbico era solamente de 1.132.000 en el primer examen y 1.530.000 en el tercero, que fué ya lo bastante completo; la riqueza en oxihemoglobina igual á la que corresponde á 1.728, 571 glóbulos sanos y, por consiguiente, el valor de cada uno de sus glóbulos era 1:49, es decir que contenía 0:49 más de hemoglobina que la correspondiente normalmente á cada hematía.

Queriendo clasificar Hayem las anemias por el resultado del examen de la sangre, las divide en cuatro grados: 1.º, ligera, cuando N es = á 3 á 5 000.000, R = 3 á 4.000.000 y G = á 1.000.000; 2.º, media-na, N = 3 á 5.000.000, R = 2 á 3.000.000 y G = 0:3 á 0:7; 3.º, graves, N = 800.000 á 4.000.000, R = 800.000 á 2.000.000 y G = 0:4 á 1, y 4.º, extremas, N menor de 800.000, R = 800.000 y G mayor de la unidad. Siguiendo esta clasificación, la anemia de nuestra enferma podría incluirse entre las extremas por ser el valor globular bastante mayor que la unidad, ó en último límite de las graves por sobre pasar muy poco el número de sus hematies la cifra 800.000, que marca la separación con las extremas por el número de hematies. Mas como el limitar el juicio diagnóstico á encasillar una anemia dentro de esta clasificación no puede satisfacernos porque en ella no se tiene en cuenta ni la etiología ni la anatomía patológica, que han de ser la base para poder pronosticar y formular indicaciones, vamos á procurar precisar más el de nuestra enferma.

Para que se conserve en la sangre la proporción normal de glóbulos rojos, que oscila alrededor de 5.000.000 por milímetro cúbico, y para que la cantidad de hemoglobina sea la correspondiente á estos 5.000.000 de glóbulos sanos, es necesario: 1.º, que funcionen normalmente los órganos donde se forman los hematies y desde donde pasan á la sangre; 2.º, que el suero sanguíneo tenga una composición que le haga un