Gaceta médica catalana (1903-04-15 00:00:00), página 16

cos descendientes de tuberculosos depende, al parecer, de la hipoplasia hemática y vascular, de la insuficiencia del valor globular en hemoglobina, de lo escaso del poder de absorción de oxígeno por la sangre, y no de una vacunación congénita de estos pacientes contra la acción del bacilo tuberculoso (Mosiny).

El enfisema pulmonar se sujeta á consideraciones del mismo orden. Existen muchos enfisematosos que no descenden de tuberculosos y el enfisema, lejos de coexistir, raras veces, con la tuberculosis, es antes una manifestación de su forma fibrosa, atenuada. Y no es porque sean enfisematosos por lo que algunos enfermos resisten á la tisis, sino porque numerosos individuos son refractarios á la misma, y en ellos la evolución tuberculosa afecta la forma fibrosa del enfisema pulmonar; es una manifestación de su inmunidad, no una consecuencia.

En lo relativo á la escrófula, el problema se complica algo más. Es cierto que la escrófula aparece con extraordinaria frecuencia en los descendientes de los tuberculosos, y es acuerdo unánime el considerar esta dolencia como una manifestación bacilar atenuada, muchas veces perfectamente curable. Mas también es cierto que si esta infección está atenuada, no depende ésta de hallarse el terreno mal preparado para la germinación del bacilo, sino de la cantidad de éstos, accidentalmente inoculados, que es insignificante y principalmente de su localización primitiva en los ganglios, en donde la lucha con los fagocitos es para ellos más violenta y menos provechosa. La prueba de ello es que no siempre los escrofulosos son descendientes de tuberculosos, y todavía, la relativa benignidad de las lesiones escrofulosas, que es siempre la misma.

La opinión de Marfan, de que los escrofulosos curados se ponen generalmente á cubierto de una futura infección tuberculosa generalizada grave, concuerda con hechos clínicos numerosos e incontrovertibles.

Como se ve, en conclusión, si los portadores de estas distrofias, resultantes de una toxihemia ancestral, gozan de relativa inmunidad contra la infección tuberculosa, el hecho deriva única y simplemente de las condiciones especiales en que tales distrofias colocan á los órganos por ellas lesionados. No se trata, por lo tanto, de una verdadera inmunidad debida á una modificación celular especial que ponga al organismo entero al abrigo de la invasión microbiana, como algunos defensores de la teoría de la inmunidad deducen erróneamente.

El tuberculo so transmite á su descendencia distrofias diversas, y todavía sólo aquellas ya citadas, por los efectos que producen en los órganos, hacen á éstos mal terreno para la germinación bacilar. Las otras, derivadas de la misma causa, la toxihema ancestral, en nada influyen para librar al portador de la agresión microbiana, antes bien, algunos favorecen esta agresión.

¿Quiére esto decir que la tuberculosis de los progenitores no ejerza influencia alguna sobre la salud de los descendientes? Evidentemente, no. No se podrá aceptar que una infección tan profunda y tan prolongada como la tuberculosa, no influiera en la descendencia cuando es cierto que la mayor parte de las intoxicaciones e infecciones crónicas (alcoholismo, saturnismo, sífilis) la comprometen de modo tan cruel. La herencia que los hijos de los tuberculosos reciben de sus progenitores, una herencia atípica, indiferente, es decir, que la descendencia de los tuberculosos va llena de defectos físicos que hacen fértil el terreno para todos los contagios y perjudican no sólo la normal evolución del individuo, si que también comprometen el perfeccionamiento de la especie.

La influencia de la tuberculosis paterna comienza con el acto de la generación, prolongase durante el período de la vida intrauterina y luego perdura durante la vida entera. Y con ser la influencia paterna inferior á la de la madre, no por eso es menos segura y evidente.

Esta acción morbosá se traduce por la muerte del feto, por el aborto, por el parto prematuro, por el nacimiento de seres extraordinariamente débiles que sucumben en el acto de nacer ó en un breve plazo de tiempo. Pero esto no es especial de la tuberculosis, porque todas las dolencias infecciosas prolongadas, todas las intoxicaciones crónicas, producen efectos análogos.

Pero si muchas veces nacen los niños viables, con frecuencia van cargados de taras distroficas, defectos congénitos, parciales ó diseminados, que llevan una vida miserable llena de incidentes y de peligros. Estas distro-