Gaceta médica catalana (1902-09-30 00:00:00), página 19

tarea, sea que los materiales para desintegrar no le sean suministrados. En efecto: el hígado sólo fabrica urea a expensas de los productos intermedia- rios y penúltimos de la desasimilación de las albúminas; estos materiales de- ben serles suministrados; su cantidad disponible está en razón directa de la actividad de la destrucción de las sustancias cuaternarias; pues bien: condi- ciones múltiples, fisiológicas y patológicas, influyen en el metabolismo nutritivo, régimen alimenticio, digestión y absorción, actividad y reposo del organismo, etc.

La hipoazoturia, como signo de la insuficiencia uropoietica del hígado, no estaría tan constituida por una baja de la cifra absoluta de la urea como por una disminución de la relación de la urea con el nitrógeno total; toda- vía es necesario que las inflexiones de esta relación no puedan ser atribui- das á condiciones que, sin implicar un debilitamiento del poder uropoietico, reducen la ureogenésis substrayéndole ácidos que vienen á fijar una parte del amoníaco destinado primitivamente para formar la urea, etc.

Las consecuencias de la supresión experimental del hígado nos permiten precisar los caracteres pre-establecidos de la hipoazoturia anhepática. Esta se halla constituida esencialmente por una disminución absoluta y relativa de la secreción y de la excreción de la urea en los mamíferos.

La disminución absoluta de la urea es, hasta cierto punto, proporcional al grado de decadencia anatómica y funcional del órgano, sin que, no obs- tante, la formación y la excreción de este principio parezca poder siempre reducirse bajo cierta tasa todavía indeterminada. Suponiendo que la supre- sión total de la urea sea compatible con la vida, implicaría, además de la abolición de la actividad específica del hígado, un trastorno nutritivo más general, una decadencia funcional de la mayor parte de los tejidos y ór- ganos.

El déficit de la urea es cubierto, en parte, por los antecedentes inmedia- tos de la urea: el amoníaco, el ácido carbónico; eventualmente, en parte, por el ácido úrico y las materias nitrogenadas extractivas.

La hipoazoturia anhepática está, pues, caracterizada siempre por una disminución del coeficiente azotúrico tanto más considerable cuanto que la caducidad del hígado es más profunda y el movimiento de la desasimilación del nitrógeno es más intenso.

La lactaciduria parece poder ser considerada como correlativa de la hi- poazoturia anhepática.

Así caracterizada, la hiponazoturia es siempre un signo de gran insufi- ciencia hepática; denota un ataque grave de la vitalidad del órgano.

El estudio de los trastornos de la ureogenésis en las afecciones degene- rativas típicas del hígado, prueba, en su conjunto, que el poder uropoietico del mismo, sólo se hace insuficiente en la decadencia orgánica profunda del órgano y no se extingue sino con su desorganización total. En patología hepática, cualquiera que sea la degeneración del hígado, el coeficiente azo- túrico no disminuye nunca hasta el grado alcanzado en la supresión artifi- cial del órgano. El hígado no puede ser el único lugar productor de la urea; la observación clínica confirma sobre este punto lo averiguado por la patología experimental.

La uropoiesis es una función bioquímica realizada, en parte, en todos los órganos y tejidos, pero que se localiza especialmente en el hígado.

La cantidad absoluta de urea depende esencialmente, y ante todo, de la nutrición general.

El poder uropoietico del hígado, probablemente de naturaleza fermenta- tiva, es muy extendido, normalmente muy superior á las necesidades ordi- narias y hasta un cierto punto independiente de la masa de la glándula. Puede conservarse íntegro en porciones mínimas ó restos del órgano liberado de los procesos morbosos; sólo podrá debilitarse con la reducción extrema del parénquima y no extinguirse sino con la decadencia completa del órgano.

La supresión experimental del hígado no origina la detención de la ureo- génesis; determina solamente una disminución muy considerable del coe- ficiente azotúrico, casi exclusivamente en provecho de una amoniuria pro- porcional, única característica cierta de la hipoazoturia anhepática.

Esta aparece más ó menos pronunciada en las afecciones degenerativas del hígado, pero su significación es equivoca. Traduce más bien una into-