Gaceta médica catalana (1902-07-31 00:00:00), página 22

cesa. Es esencialmente distinta del modo habitual en Inglaterra, y muy diferente sobre todo de la administración que aconsejaba Simpson y de la que Huchard nos ha hablado. He visto dar el cloroformo por Simpson con una vivacidad y una abundancia de que en nosotros no hay ejemplo.

Por mi parte, siempre lo he dado suave y progresivamente. Haciendo esto, se ha de vigilar la respiración por modo incesante. He dicho y repito ahora que por lo menos al principio de la anestesia la observación del pulso es infinitamente menos interesante. Esto no quiere decir que aconseje suprimirla.

La calma del sujeto, la coloración de la cara y de la sangre que sale, son indicaciones de primer orden.

Sobre la necesidad de la pureza del cloroformo, sobre la que Huchard ha emitido dudas, sigo siendo tan intransigente como hace 20 años en la discusión que tuvo lugar.

No sólo el cloroformo impuro es peligroso para la vida, sino que adormece mal. He mostrado precisamente que la cloroformización superficial de las mujeres en el acto del parto, que exige la acción de una cantidad muy pequeña de cloroformo, es imposible con un cloroformo mediocre, aun con un cloroformo que pueda anestesiar macizamente para una operación.

Otras veces he demostrado que esta impureza común del cloroformo de hospital había sido una de las causas del fracaso de los comadrones que no habían experimentado esta cloroformización llamada de la reina, sino con el cloroformo de hospital.

He demostrado también en dicha ocasión, en contraposición á las afirmaciones recientes de Prunier en la discusión actual, que tenemos el derecho de decir que algunos cloroformos, puros á los reactivos, son impuros por lo que se refiere á la anestesia.

Respecto á esto, he publicado algunas observaciones absolutamente características, muy metódicas, tomadas en un solo día de intervalo sobre el mismo sujeto. No son estas apreciaciones infundadas, y si fuera preciso volver siempre hacia atrás para nociones absolutamente adquiridas, ya discutidas, no habría progreso posible.

Regnauld lo decía, y no hay ninguna razón para que esto no siga siendo verdad hoy día: «El verdadero medio práctico de estar seguro de la calidad del cloroformo, es someterlo á una purificación frecuente por la destilación metódica». Todos los demás medios relativos á la evacuación del cloroformo, á la adición de alcohol, etc., sólo son palliativos laudables, en los que no se debe fiar mucho.

Aun el cierre en tubos sellados y la coloración de los frascos están lejos de constituir las garantías sólidas que se cree generalmente.

En suma: lo que se debe deducir de estas discusiones es que la cloroformización es un acto grave, que debe hacerse cuidadosamente con una substancia pura, con precauciones mayores cuando el sujeto en acción no esté sano.

Pero dicho esto, ¡sería verdaderamente ridículo exagerar el peligro del cloroformo!

No se sabe todavía bien como medir este peligro.

Según las estadísticas, varía de uno por dos mil á uno por cuatro mil.

Si se quitase de las estadísticas á todos los sujetos en los cuales una tara anterior constituye una amenaza de muerte, en corto plazo esta cifra disminuiría singularmente.

Pues bien: diga lo que quiera Huchard, nos vemos obligados á manejar una multitud de sujetos in extremis, ó por lo menos en grandes peligros. Son el honor y el progreso de la Cirugía haber suministrado recursos muy recientes. No podemos por ellos escapar á la necesidad que el menor choque añadido, como el del cloroformo, constituye un peligro serio. Pero la falta de anestesia constituiría un obstáculo absoluto á las probabilidades de vuelta á la salud.

Por lo que se refiere al peligro propio del cloroformo, se ha creído evitarlo recurriendo á otros anestésicos, al éter particularmente.

Este es más manejable brutalmente y no produce casi nunca la muerte brusca. Desde este punto de vista nos proporciona una satisfacción.

Pero el éter tiene tal acción sobre el pulmón, que desde largo tiempo se ha recomendado no darlo ni á los niños ni á los viejos.