Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 28

los diagnósticos diferenciales, la exposición de síntomas y el estudio clínico de los diversos procederes quirúrgicos están muy bien tratados.

Una de las partes del libro que se estudian con el mayor interés, es la referente a las lesiones de la laringe y de la traquea. No se ha omitido en ella detalle de importancia. Habrá en los libros de la especialidad mayor número de notas y minuciosidades (muchas de ellas de erudición y mera curiosidad, sin valor práctico reconocido), pero en lo verdaderamente útil, en aquello que pueda servir en la práctica corriente por su reconocida valía, en esto, no falta nada absolutamente.

Despojada esta parte de todo ese farrago que en los libros ocupan páginas y más páginas, por un prurito mercantil ó vano alarde de una huera erudición, resulta eminente por su carácter clínico, como fiel reflejo de la más austera observación, es un verdadero recuento de tanto esfuerzo científico como se ha hecho para mejorar dificultades de la técnica operatoria, resultando suprema síntesis de conocimientos adquiridos por tan costoso laboreo en clínicas y gabinetes experimentales.

No se puede hablar de uno ni de otro asunto de estos como superior, todos son iguales, todos son igualmente buenos. Las lesiones traumáticas que sufre, de ordinario, la laringe, las granulosis infecciosas, como los lupus, lesiones sifilíticas, actinomicosis, lepra y escleroma, están tratadas en su descripción con tal relieve, que facilita mucho la asimilación de unos conocimientos tan importantes para la práctica.

El capítulo de las neoplasias está escrito por mano maestra; baste manifestar que el autor es el Dr. Bruns, de Tubinga. No hay cuestión más ó menos importante en la materia que no esté planteadá con un criterio esencialmente clínico; los resultados en la extirpación parcial y total de la laringe en los casos de neoplasias cancerosas, para fundamentar las reglas de conducta que debe seguir el cirujano, están estudiadas bajo un riguroso análisis.

La traqueotomía, las laringotomías y el estudio de las laringes artificiales, es un capítulo curioso por las novedades que presenta el Dr. Hofmeister.

Hubiera sido más conveniente que un mismo autor se hubiese encargado del estudio de la traqueotomía y la intubación, pues hoy resultan dos procedimientos quirúrgicos rivales, y el práctico novel no sabe que camino seguir en los casos de estenosis difterica.

La traqueotomía (según los partidarios de la intubación) resulta un procedimiento anticuado, llamado á desaparecer en breve plazo, substituido en completo por el procedimiento incruento de la intubación, contando también con los buenos efectos del suero de Ronx. Efectivamente, este será el bello ideal, curando á un difterico con el suero; y para cumplir mejor la indicación accidental, de combatir la asfixia, emplear un procedimiento en que no hay pérdidas sanguíneas, ni deja heridas que puedan infectarse. Mas ¿cumple hoy la intubación las condiciones antedichas? Creo que no. No hemos de fijarnos, al juzgar un método, en que tal ó cual práctico hace la intubación perfectamente; por el mucho hábito que tiene en su empleo; debemos, si hemos de hacer juicios imparciales, considerar el uso ó la práctica del procedimiento en términos generales; y desde luego se comprende que la técnica resulta muy dificultosa para la generalidad de los médicos, y el instrumental es muy imperfecto. No hay más que fijarse en la multitud de modificaciones que han venido sucediéndose desde la época, ya algo remota, de Bouchut. Fundados en estas consideraciones, creo que hubiera resultado un estudio más perfecto, el que las dos operaciones