Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 16

drán que ver, no lo niego, con la causa morbosa, pero más se subordinan á las circunstancias individuales.

De todas las diferencias que he encontrado, no estimo absurdo deducir que no son en modo alguno sustanciales, y que, aisladas ó juntas, no autorizan en buena lógica para divorciar los dos padecimientos. Quizás el no ser Tucídides médico y el no haber prestado gran atención los médicos mexicanos, sean motivo de error. Puede ser; pero aseguro que he investigado, hasta con ensañamiento, los elementos de comparación entre toda la descripción del historiador griego y las incompletas de los otros, de varios otros, de cuantos tuve á mi alcance, y no se ha despertado en mi ánimo la idea de que se trate de dos padecimientos distintos.

Sólo hay dos caracteres que me ponen en duda, y son: las lesiones cutáneas y las lesiones abdominales, únicas que refieren unos y otros. Veamos:

10. La epidemia griega produjo en la piel flictenas (vesículas, según algunos traductores), numerosas, que, andando el tiempo, se convertían en úlceras. La mexicana, manchas rojas, lívidas. La lesión anatómica no es igual. Las vesículas y las flictenas, en todas sus variedades y con todos sus caracteres, no son la misma lesión; sería impertinente estudiar esta parte de la Dermatología; baste decir que en las unas y en las otras, sin que yo crea que el trastorno anatómico sea el mismo en las dos, hay levantamiento del epidermis. Este levantamiento, realizado en capas no siempre iguales en número, puede ser motivo, caída ó rota la bóveda, de un trabajo ulcerativo, cuyos microbios vienen generalmente de fuera, por verdadera inoculación. Vesícula ó flictena y úlcera son este caso evoluciones sucesivas.

La mancha roja, lívida, es seguramente una dermorragia, una rotura vascular.

Todas estas lesiones, verdaderas trofodermatosis, son observadas en los estados infectivos, constituyendo uno de los tipos de toxicodermia, las toxicodermias microbianas de origen interno. Apenas si hay infección que deje de tenerlas y hasta han sido en parte parciales bases de clasificaciones (dermatosis pestilenciales, dermatosis de las fiebres continuas, etc.). Algunas de ellas corresponden siempre á una infección determinada y la caracterizan; pero otras, como las vesículas y manchas extravasculares, aparecen indistintamente en varios estados infectivos, aislada ó simultáneamente. La fiebre tifoidea tiene casi constantemente manchas rosadas lenticulares, alguna vez manchas azules, con frecuencia vesículas de sudamina y petequias, más rara vez herpes labial y otros, pústulas acnécicas, pústulas varioliformes, etc., muchas de las cuales suelen ser la puerta de otras infecciones secundarias cutáneas (erisipela, por ejemplo). El tifus posee su exantema y sus petequias y también sudamina, vesículas de herpes, urticaria, ampollas de pénfigo agudo.

Ni las vesículas y flictenas tienen mucho de características, aún recordando el sudor miliar y la sudamina, ni la tienen, todavía menos, las manchas. Posible patrimonio todas ellas de las grandes infecciones, carecen por lo mismo de valor diagnóstico en nuestro caso y no deben reputarse de otro modo que como descargas microbianas (pase la frase) ó eliminación de toxinas las unas ó como grave lesión vascular las otras. Siendo esto así, se entiende bien que una misma enfermedad, según sus giros, ya produzca levantamientos epidérmicos, ya hemorragias cutáneas, ya ambos hechos á la vez.

Quizás en el caliente clima de Grecia y en el verano el movimiento eliminatorio, hecho atropelladamente hacia la piel, despegaba el epidermis e iniciaba la ulceración; quizás en las regiones frescas de Mé-