Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 21

En ciertos casos la congestión termina en la inflamación: hay ovaritis menstrual; el dolor persiste en los periodos intercalares, exasperándose en el momento de los menstruos.

Este dolor que se encuentra en la hiperemia ovárica y en la ovaritis, ocupa, según ha indicado Gallard, un punto preciso situado a igual distancia del pubis y de la espina ilíaca anterior y superior.

Esta ovaritis puede terminar en la esclerosis y en la infecundidad.

En otros casos se trata de lo que se llama apoplegia ovárica. La hemorragia del ovario se traduce por signos generales alarmantes, dolores intensos en el abdomen, vómitos, etc., simulando una pelvi-peritonitis. Después todo vuelve a entrar en orden una vez aparecidos los menstruos.

Se puede agrupar con esta forma lo que se ha descrito con el nombre de siringo-salpinx-hemorrágica, o hemorragia tubo-ovárica de origen menstrual, en las niñas.

Se ha citado casos de ruptura de la trompa con inundación peritoneal.

Trousseau ha descrito el hematocel catamenial del siguiente modo: «Una niña, dice, que desde hace poco tiempo esté reglada, es súbitamente atacada de dolores atroces en el bajo vientre, de ansiedad; su facies se contrae, tomando el aspecto peritonial; las extremidades se enfrían; vomita, su vientre se hincha, tiene un dolor abdominal intenso; el pulso es pequeño, miserable; la temperatura baja. Se diagnostica una peritonitis, y cuando llegan los menstruos la enferma se cura en cuatro ó cinco días».

La terminación de estos accidentes no es siempre afortunada.

Segond excluye estos hechos del cuadro del hematocel. Richardière ha publicado un caso (Annales de Gynécologie) en el que ha podido seguir al cógulo desde el ovisaco á la trompa y al útero. Pozzi ha descrito un caso análogo.

La congestión uterina se distingue de la hiperemia ovárica por el hecho que el dolor, en vez de ser premenstrual, se produce en la menstruación, mientras la sangre corre. Puede ser la primera fase de una metritis virginal.

En resumen, la hiperemia genital, más ó menos marcada del ovario ó del útero, se caracteriza siempre por dolores y pérdidas. Las niñas que sufren mucho, que guardan cama, que no se alimentan, pierden bastante sangre y acaban por tener la facies anémica. En ciertos casos, este estado merece el nombre de clorosis menorrágica.

La clorosis menorrágica, tal como la concebía Trousseau, se asemejaba á la clorosis verdadera en varios puntos. Las enfermas tienen la misma decoloración de la piel y de las mucosas, los mismos edemas, palpitaciones, soplo de las yugulares, de la arteria pulmonar y de la aorta, trastornos dispépticos y nerviosos; pero se distinguen entre sí por trastornos muy diferentes del aparato genital, puesto que la amenorrea es la que caracteriza la clorosis verdadera, y en que la clorosis menorrágica va acompañada, por el contrario, de abundantes pérdidas. Trousseau cita una enferma que inundó literalmente su cama de sangre. Thiroiloix habla de colchones atravesados por la hemorragia. Bouton dice que se «espanta» uno por la abundancia de estas pérdidas. Yo he relatado la observación de un caso mortal.

Es, por lo tanto, un accidente que reclama, un tratamiento inmediato. Pero hoy se distinguen tres órdenes de hechos: por una parte, la clorosis menorrágica de Trousseau, en la cual las pérdidas son debidas á trastornos vasculo-nerviosos del aparato genital ó de la hemofilia. Las cloróticas son muchas veces hísticas ó heredo-tuberculosas. Por lo demás, no hay línea de demarcación absoluta entre estas enfermas y las cloróticas verdaderas, llamadas amenorreicas, que, en efecto, pierden poco, pero tienen á veces los menstruos cercanos, cada 15 ó 20 días, y la leucorrea inter-menstrual.

La segunda categoría es la que Virchow ha llamado la hiperplasia sexual; comprende enfermas de ovarios hipertrfiados.

Añadiré que, si se tiene en cuenta el hiperfuncionamiento, consecuencia lógica de la hipertrofia vascular del órgano, se debe decir que, en este segundo grupo, existe una exageración de la secreción ovárica que representa un papel importante en el genesis de los trastornos de que se trata. Se puede entonces oponer esta clorosis menorrágica, acompañada de hipersecreción ovárica, á la clorosis amenorrea que caracteriza la hipo-función ovárica.

Por último, en una tercera clase, colocaremos la hipoplasia sexual de Virchow. Es el nanismo, el útero pubescente, caracterizado por un cuello estre-