Gaceta médica catalana (1902-08-15 00:00:00), página 25

crocéfalos, de algunos idiotas; la frente olímpica (proeminencia más ó menos acusada, altura y anchura exageradas) del degenerado heredo-sifilítico ó hidrocéfalo, etc.

(Se continuará).

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA
POR EL
DR. V. AZCARRETA

Chirurgie du rein. & de l'urètre, par le Prof. James Israël. — Traduction du Dr. Guillermo Rodríguez. — Préface du Dr. J. Albarrán. — Paris, 1900.

La lectura de este libro ha producido en mí honda impresión. Así como al soldado que tomó parte en una campaña, le causa singular efecto el relato que hace la historia de las batallas á que asistió, de igual modo para él despierta en mi mente, vivo y tangible, el recuerdo de aquella labor intelectual que hace diez años requería la práctica de la cirugía urinaria. Por aquel entonces no disponíamos, como ahora, de todo un arsenal de medios exploradores que nos sirven de faro potente en el caos diagnóstico y terapéutico de los procesos renales: los rayos X, el cistoscopio, el cateterismo del uréter, la división de la vejiga, la prueba del azul de metileno y la crioscopia, dan hoy día carácter de certidumbre á nuestra intervención.

En cambio, cuando Israël escribió su libro, cuando la patología quirúrgica renal daba sus primeros vagidos, Czerny é Israël, en Alemania, Le Dentu y Tuffier, en Francia, Harrison y Newmann, en Inglaterra, y en España un corto número de prácticos, teníamos que poner nuestra mente en tortura para no tropezar á cada paso, diagnosticando un cálculo donde se trataba de una nefralgia, creyendo en la presencia de un tumor donde existían tan sólo algunas granulaciones tuberculosas.

Todos los procesos del uréter y del riñón son tratados por el autor de mano maestra. En el capítulo relativo á la tuberculosis, relata tres observaciones clínicas que le sirven de base para sustentar la tesis de que no siempre los tubérculos empiezan por la próstata y la vejiga, sino que con relativa frecuencia se inicia el proceso por un solo riñón. El autor estudia con minuciosidad los caracteres de la hematuria y de la piuria sintomáticas del proceso fílico renal. Dedica preferente atención á discutir la oportunidad de la nefrectomía ó de la nefrotomía, manifestándose partidario de la incisión renal sólo cuando se trata de un riñón tuberculoso con gran colección purulenta, y cuando además el estado general del paciente no consienta la práctica de la operación radical.

Los cálculos del riñón constituyen un bello capítulo. En él ostenta el autor todas las galas de su talento observador, estableciendo en firme el diagnóstico de piedra, sin el auxilio de los rayos X, como hoy día ocurre. Marca una radical diferencia entre los cálculos bañados por una orina pura, y los que están rodeados por una atmósfera de pus, entre los cálculos asépticos y los infectados, según el lenguaje actual.

Partidario de la pielotomía, más tarde se ha convencido de las ventajas que ofrece abrir el riñón á lo largo de su borde convexo.

Se lamenta Israël de que en las operaciones encaminadas á combatir la anuria calculosa, llegue el cirujano casi siempre tarde, cuando la uremia está en plena actividad, y la tensión intrarrenal ha producido en el parénquima lesiones incompatibles con la vida.

En los párrafos dedicados á los tumores empieza por estudiar el