Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 27

Es motivo en los tratados clásicos de extensos capítulos todas las enfermedades referentes á los ganglios linfáticos del cuello; pero en la mayoría de libros hay una confusión que es difícilísima de aclarar por la diversa manera de estudiar dichas enfermedades. En esta obra parece que están expuestas dichas entidades nosológicas con cierto método, mas no por ello exento de reproche. Además de las adenitis cervicales, que generalmente se presentan en los individuos de temperamento linfático tórpido, y son la vanguardia de las tuberculosis, aparecen linfomas malignos, que no son otra cosa que linfo-sarcomas, la mayor parte de veces inoperables, por más que diga el autor que son muy fáciles de enuclear.

Esta clase de tumores disminuyen, pero no desaparecen, sino que vuelven con nuevos bríos, con el tratamiento arsenical. He visto casos curiosísimos referentes á este punto. El autor estudia no sólo el tratamiento interno por el licor de Fowler, sino hipodérmicamente con dicho medio.

Hay otra clase de manifestaciones morbosas en los ganglios que pertenecen á las profundas alteraciones de la hematopoesis y que el autor no hace más que indicar, pues que su estudio es más propio de la patología interna.

En los quistes serosos del cuello, en cuya membrana interna existe epitelio cilíndrico (que contrasta con el pavimentos externo), recomienda el autor procederes quirúrgicos de disección muy prácticos, por más que no siendo la membrana interna endotelial (como procedente de sinovioydes) sino epitelial, lo más práctico es abrir el quiste seroso, vaciarlo y excindir una gran parte; y la que queda adherida en el fondo, sirve como de colgajo antiplastico, reuniéndose la herida por primera intención en pocos días y sin los peligros de una disección larga, peligrosa e inútil. Este procedimiento es el que yo practico hace ya muchos años.

También es objeto de un capítulo importante el referente á los lipomas. Siempre que leo algo referente á esta materia, me acuerdo del inolvidable Dr. Rubio, que decía: los lipomas de la parte superior del cuerpo generalmente son pediculados, y los de la inferior, de base ancha ó sesiles. Esta distinción es sumamente práctica, en lo que se refiere á lipomas verdaderos, puesto que las aponeurosis superiores no tienen que enfrentar las contracturas de músculos tan fuertes como los inferiores; por consiguiente, establecen las últimas unas barreras sumamente resistentes, para que el lipoma en su crecimiento más se extienda en superficie que en prominencia.

Hay un punto que conviene anotar en estas líneas. Dice el autor: hay unos lipomas difusos cuyo génesis es muy obscuro. En primer término se puede deslindar una clase de tumores que tienen núcleos sarcomatosos, otros fibroideos y en algunos he podido ver un desarrollo vascular enorme como si fuesen angiomatosos. Aparte de todos estos, que resultan combinaciones múltiples de elementos histogénicos, existe una clase (á la que indudablemente debe hacer referencia el autor), que representa una lipomatosis difusa con base muy ancha, y que suele tomar como punto de presentación los espacios supraclaviculares y, algunas veces, la parte antero-interna de los brazos. Estos lipomas son falsos y se curan perfectamente con aplicaciones de iodo por dentro y por fuera. He curado muchos sin necesidad de recurrir á la extracción. Suelen presentarse en personas muy artríticas, y más que neoplasias parecen tener el carácter de granulosis infecciosas (?) ó discrásicas.

Muy completo es el capítulo que dedica la obra á las enfermedades quirúrgicas que toman como punto de presentación el cuerpo tiroides;