Gaceta médica catalana (1902-10-31 00:00:00), página 2

versal de que todo fenómeno sea intermitente, de que el reposo suceda á la actividad, de que el diástole alterne con el sistole.

Limitados por la índole del artículo á señalar el hecho, sin penetrar en la filosofía del mismo, basta tener en cuenta lo que precede, para saber, como todo médico sabe, que no es suficiente que una fiebre sea intermitente para merecer el nombre de palúdica. Por una parte, la observación demuestra que gran número de infecciones se manifiestan algunas veces con fenómenos piréticos francamente intermitentes, como la misma fiebre tifoide (1), y por otra, la investigación del parásito ó los resultados obtenidos con el tratamiento encaminan á puntualizar con bastante rapidez el verdadero diagnóstico. Partiendo de estas dos bases para elaborar el juicio que debe merecer el proceso patológico, se reducen al mínimo aquellas posibilidades de error antes indicadas.

En las enfermedades del hígado se observa á menudo el tipo febril intermitente, y el caso que en forma resumida vamos á exponer, demuestra que el padecimiento tal vez más benigno de dicha entraña, puede ir acompañado de fenómenos febriles del referido tipo.

En enero del corriente año fui llamado urgentemente para ver á una niña de ocho años, que aquel mismo día la habían trasladado del Colegio, donde estaba internada, á su casa, por padecer fiebre muy alta. Desde el aviso á mi primera visita pasaron seis horas, y entonces encontré á la enfermita risueña y alegre, sentada en la cama y con deseos de levantarse y sin fiebre (pulso, temperatura y respiración normales). Del interrogatorio desprendióse que dos días antes, en el Colegio, había tenido un ataque de fiebre, precedido de frío y seguido de abundante sudor, que duro desde la madrugada á media tarde, sin que se me pudiera precisar la duración de cada uno de los estadios; que llevaba unos días con algo de inapetencia; que se la había administrado un purgante salino, que sólo provocó dos deposiciones, al día siguiente del primer ataque; y que éste repitió al tercer día, es decir, en el que yo la vi por primera vez, y también consistió en frío, que duró cerca de una hora, seguido de gran calor, malestar e inquietud que duró unas cuatro horas, y de mucho sudor durante más de media hora. En el curso de este acceso, presenciado en el seno de la familia, no hubo vómitos, ni delirio, ni tos, ni otro trastorno que los generales propios de la elevada cifra térmica alcanzada.

El examen fué negativo en todos sentidos; el sistema nervioso y los aparatos respiratorio y circulatorio normales; sólo en el aparato digestivo se veía una ligera capa saburrall blanca y húmeda en la lengua, y la niña, sin estar inapetente, ni causarle repugnancia la comida, tenía mucho menos apetito que de ordinario; el vientre flácido, pastoso, y sin hipertrofia esplénica ni hepática. Las conjuntivas, de su color normal, lo mismo que la orina, cuya cantidad eliminada no se había medido.

Valorando imparcialmente los datos suministrados por el interrogatorio y el examen, el primer diagnóstico que acude al pensamiento es el de fiebre palúdica de tipo tercianario. El carácter intermitente de la fiebre, los sucesivos estadios con que ésta se manifestó y la falta absoluta de una localización orgánica que explicara el génesis del proceso febril, hablaban eloquentemente en favor de dicho diagnóstico. Pero teniendo en cuenta que se trataba de una niña bien constituida, sin haber sido castigada por enfermedades anteriores, que ordinariamente tenía un apetito voraz, que sólo había tenido dos accesos febriles y que en estas condiciones y más en los niños que en los adultos, suele persistir el apetito cuando no aumenta durante la apirexia, había motivo, al considerar la importancia que debía concederse en el cuadro