Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 26

tener en cuenta que dichas fistulas generalmente se operan cuando el individuo ha llegado á la juventud, por tener mayor resistencia orgánica. Lo mismo puede decirse de los teratomas y la costilla supernumeraria ó cervical.

Como cuestión de método, creo que en la obra debiera comprenderse, después de las fistulas (que llamaremos branquigenas, por tener origen en la vida fetal), los cánceres branquiales, que el autor no coloca hasta muchísimas páginas detrás, y no con la extensión que merece un asunto tan importante. Posiblemente en Alemania no serán muy frecuentes dichos tumores; pero aquí en España abundan, pues sólo en el año anterior he podido observar dos.

También las láminas de esta parte de la obra son medianas: así, fijándose en algunas de ellas, como por ejemplo una que representa en el cuello al músculo omóplato-hioideo (que es digástrico y tensor de la segunda aponeurosis) lo significa como una banda musculosa.

Uno de los capítulos siguientes es el que hace referencia al torticolis. Los autores, en este punto concreto, llevados por el anatomismo, han clasificado los torticolis en cutáneos, musculares y óseos. Sin negar que una cicatriz de quemadura, por su especial retractilidad, produzca una desviación del cuello, en la mayoría de casos, y fuera de estos hechos excepcionales, el torticolis es producido por la contractura de los esterno-cleido-mastoideos y los trapecios, y produce, al cabo de poco tiempo, retracciones de la piel y deformidades en el esqueleto del cuello y de la cara. Así se observa una asimetría especial de los maxilares en los individuos que llevan algún tiempo de sufrir un torticolis.

Decía el inolvidable Federico Rubio: «todo cambio fisiológico trae consigo un cambio anatómico y viceversa» Esta ley tiene verdadera aplicación en los casos de torticolis.

El tratamiento quirúrgico está muy extensa y perfectamente comprendido en todas sus partes, como masajes, tenotomías, miotomías y aparatos especiales.

Mucha importancia tienen las heridas de los vasos del cuello, y es uno de los capítulos perfectamente tratados en la obra. ¿Cuántas veces depende la vida de un herido, en las arterias ó venas, de la intervención del cirujano que acude á remediar el accidente! ¡Anatomía, señores..., y siempre anatomía! (dice el célebre Billroth á sus discípulos): de vuestros conocimientos anátomicos depende muchas veces la vida de una persona herida. No hay que decir cuánto interés merece este estudio, que en la obra está expuesto magistralmente.

Mucho se practican operaciones en que hay que sacrificar importantes nervios del cuello, sobre cuyo punto no ha dicho la fisiología su última palabra, habiendo grandes confusiones en el modo de interpretar los hechos. Ya desde el célebre experimento de Claudio Bernard, cortando el simpático, y los trabajos de Gómez Ocaña, en la época moderna, los cirujanos han venido preocupándose de las operaciones que recaen sobre dichos nervios, y no hay nada definitivo para la terapéutica quirúrgica, con objeto de combatir la enfermedad de Basedow y ciertas formas de epilepsia. No adelantaron mucho la resolución de estos problemas los entusiasmos (quizás prematuros de Jabouley y Jonesco), pues ni en Lyon ni en Bucharest han correspondido los éxitos á lo mucho que se esperaba por dichos curujanos.

Una observación he de hacer para terminar este punto: la reunión unilateral del pneumo-gástrico ocasiona, según el autor, el 52 por 100 de muertos, y no la cree peligrosa, pues las defunciones no se deben al corte del nervio, sino á los traumatismos y complicaciones que lleva consigo dicha operación. Decía Kocker: es preferible el corte de una arteria al de un nervio. La arteria puede ligarse, el nervio, no.