Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 14

auto-intoxicación la causa productora de ellos y que en todo caso, de existir, era tan ligera que los efectos observados no pueden explicarse sin admitir que el sistema nervioso de aquellas mujeres tenía una susceptibilidad especial ó que alguna concausa determinó la explosión de los accidentes.

Por lo anteriormente expuesto puede verse que de los conocimientos que tenemos sobre la patogenia de la eclampsia no se deduce razonablemente la indicación del aborto, puesto que el estado de gestación no puede considerarse nunca como causa determinante de los ataques, sino solamente como predisponente; así que no puede sorprendernos ni que los ataques cesen antes ni que persistan después de la evacuación del útero.

En corroboración de lo que nosotros afirmamos, dice Depaul (1): «En presencia de numerosos hechos, afirmo que las convulsiones pueden persistir, agravarse, y en algunas ocasiones desenvolverse, después de la evacuación del útero, estando convencido de que el buscar esta evacuación no es la primera y fundamental indicación», y añade después: «por mi parte rechazo toda idea de provocación del parto en la eclampsia confirmada».

El autor que acabamos de citar dice que en algunas ocasiones la eclampsia puede desenvolverse después de la evacuación del útero, y no solamente es esto cierto, sino también que en muchas ocasiones estalla por efecto del trabajo de evacuación, y que cuando los ataques se habían iniciado se agravan de tal modo excitando el útero, que no ya la provocación del aborto, sino hasta la del parto anticipado debe rechazarse para el tratamiento de estos accidentes. La experiencia ha demostrado que cuando no ha empezado naturalmente el trabajo de evacuación y se inician los ataques, si aquél se provoca, éstos se multiplican y se agravan acuciando la muerte antes de que se haya conseguido la expulsión del producto de la concepción, y esto no lo decimos nosotros: lo dicen partidarios tan decididos del aborto como Jaquemier (2), con estas palabras: «cuando los accidentes convulsivos tienen una marcha acelerada y un carácter grave, el remedio llegaría demasiado tarde, á no ser que dispusiéramos de algún medio sencillo que en corto plazo provocara y terminara el trabajo». En nuestro ya citado artículo sobre la eclampsia puerperal, publicamos un caso, en el que por ser la situación casi desesperada y haber pasado el embarazo del séptimo mes, intentamos provocar el parto prematuro, observando que todas nuestras maniobras sobre el útero determinaban la explosión de nuevos ataques y sobreviniendo al fin la muerte antes de que se terminara el parto.

La ciencia dispone hoy de recursos racionales para prevenir la eclampsia; cuenta con medios muchas veces eficaces para dominarla una vez iniciada, y no ya el aborto, sino hasta el parto provocado debe ser rechazado por inútil y peligroso en el tratamiento de esta enfermedad. Únicamente cuando el trabajo está ya iniciado es cuando, no pudiendo contenerle, se debe terminar lo antes posible para descartar uno de los elementos etiológicos; pero si no se ha iniciado, el provocarle sería, por de pronto, agregar causas incitantes de los centros, de donde parten las impulsiones motoras desordenadas, y exponernos á que el efecto que secundariamente buscáramos con riesgo de una vida y sacrificio de otra llegara tarde, sin que pueda servir como argumento en contra el que aduce Charles (3) al sostener que la provocación de la evacuación está siempre indicada en la eclampsia porque

(1) Depaul, Clinique Obstétricale, pág. 361.
(2) Jaquemier, Art en Dictionnaire, loc. cit., pág. 577.
(3) Charles, Cours d'accouchements, 1887, pág. 327.