Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 4

vía lleno, y se dará alguna inyección de ergotina alternada con las inyecciones de éter, con objeto de reanimar con el uno la acción cardíaca y realizar con la otra la presión arterial, mejorando de este modo las condiciones del círculo, gravemente comprometidos. Parece inútil insistir sobre la oportunidad que tal vez pueda presentarse de prestar auxilio á la hematosis con las inhalaciones de oxígeno; la dilución de la sangre y el retardo de la circulación justifican bastantemente el concepto de la sobresaturación artificial de los glóbulos rojos.

El éxito de estos recursos será tanto más rápido y completo, cuanto más eficaces resulten los medios obstétricos puestos en práctica por otro lado, para atenuar ó suprimir la hemorragia presente.

Antes de cerrar este capítulo de la terapéutica médica de la placenta previa, no quiero dejar de citar un método de tratamiento de las hemorragias en general, que ha movido mucho ruido en estos últimos años y sobre el que hoy es todavía difícil formular un juicio, porque su empleo no se ha generalizado bastante. Me refiero á la gelatina como agente hemostático. Carnot (1) que parece haber sido el primero en ilustrar tal acción de la gelatina, y Lancereaux, que estableció las reglas para su uso hipodérmico, han hecho estudios interesantísimos sobre este asunto, tanto en el terreno clínico como en el experimental.

Se ha estudiado el mecanismo de acción, sin llegar, no obstante, á una conclusión satisfactoria. Dastre y Floresco (2) admitieron que, así como las propeptonas son agentes zimo-frenadores, la gelatina debe considerarse como una sustancia zimo-excitadora del fibrino-fermento. Por otra parte, el hecho de que las propiedades coagulantes de la gelatina disminuyen notablemente si cambia su reacción, de ácida, como es naturalmente, en neutra ó alcalina, hizo aventurar á Camus y Gley (3) la hipótesis de que su mecanismo de acción consiste en disminuir la alcalinidad de la sangre. No quiero internarme más en esta cuestión, porque, por otra parte, es lo que menos nos interesa desde nuestro punto de vista. Es oportuno, empero, anotar que en el campo clínico, al menos según lo que enseña á este propósito la literatura, la gelatina representa un medio hemostático de acción segura, constante, y si se quiere, superior á cualquiera otro medio hasta ahora conocido. Yo nunca he oído referir un caso en que la gelatina, puesta en práctica convenientemente contra una hemorragia, haya dejado de producir su efecto. Esto no obstante, la mayoría suele mirar este medicamento con gran desconfianza. Los más temen el embolismo, y desde un punto de vista teórico pueden tener razón. Pero tengamos en cuenta que los casos referidos son poquísimos y vice-versa el uso mayor de la gelatina se ha hecho para el tratamiento de los aneurismas, lo cual significa, expresándose con otras palabras, en las peores condiciones imaginables para el uso de este medicamento. En efecto: sus contraindicaciones posibles consisten esencialmente en las alteraciones difusas ó circunscritas de los vasos, incluso el endocardio; ahora bien: en los aneurismas, si no existe la una existe la otra, y con frecuencia las dos. A pesar de esto, lo repito, embolias se han presentado poquísimas; el peligro existe, pero ha sido exagerado por los adversarios y los desconfiados.

Otros dicen que el remedio es de difícil preparación. Y en efecto, si se quiere emplear una solución de gelatina marca oro de Merck, perfectamente estéril, no sólo en el momento en que se prepara, sino

(1) Carnot, Sur les propriétés hemostatiques de la gelatine. — Comptes Rendus, 1896.
(2) Dastre y Floresco, Sur l'action de la gelatine sur le sang, 1896.
(3) Camus y Gley, Action du serum sanguin et des solutions de propeptone. — Comptes rendus, 1897.