Gaceta médica catalana (1902-09-15 00:00:00), página 17

Si voy á hablar también de la frecuencia de las micciones, saliendo fuera del programa del curso, es porque la considero como un elemento importante para el diagnóstico de muchas enfermedades, así como del dolor y de la forma del chorro, de los que diré dos palabras de igual modo.

La frecuencia de las micciones no es igual en todos los individuos y casi siempre es función de la orina excretada.

La frecuencia en la micción puede reconocer varios orígenes:

Cerebral.—De esta especie tenemos: 1.a, la irritabilidad vesical, que habéis notado todos los escolares en los días de actos académicos; 2.a, la imitación inconsciente. Esta última puede curarse con un esfuerzo de voluntad y el uso de la codeína, dosis pequeña de opio, nuez vónica, digital, bromuro é inyecciones de cocaína.

Extraurinaria: en el extremimiento de vientre, los vermes, hemorroides ulcerados, fisura anal, eczema, prepucios estrechos, esmegma endurecido debajo del prepucio; y en las mujeres, papilomas foliáceos que rodean el orificio uretral y en los descensos vaginales.

Antes de tratar rutinariamente una vejiga irritable, pero indolora, Fenwick aconseja el investigar la causa de la irritación fuera del aparato urinario.

Urinaria propiamente dicha: Pueden darse dos casos: ó existe una hipersecreción, y trátase entonces de una función fisiológica de la vejiga, ó ésta está obligada á contraerse para expeler una pequeña cantidad de orina.

En los dos cuadros que siguen se sintetizan las diferentes variedades de estas dos especies de frecuencia urinaria.

Llámase en el primer caso frecuencia de cantidad y frecuencia de irritabilidad en el segundo.

I. FRECUENCIA DE CANTIDAD

    Exceso persistente
    Densidad aumentada.
    Azúcar . . . . . . . . . . . . . . . . Diabetes sacarina.

    1. No hay azúcar, pero sí sed intensa . . .
    Diabetes insípida.

    Densidad disminuida.
    II. Albuminuria con cilindros, pero sin pus ó depósito . . .
    Enfermedad de Bright crónica. Riñón granuloso, amiloide de avanzada lesión silíctica ó escrofulosa.

    III. Sin albúmina, pero con depósito . . .
    Presión renal posterior debida á la atonía prostática ó á irritación renal directa de origen prostático.

    Exceso transitorio (generalmente diurno) . . . .
    Densidad baja, orina clara . . . . . . . . . . . . . .
    Exceso sexual ó debilidad (sin inflamación). Idiosincrasia dietética (cerveza, etc.). Hipoccondría, histeria, nerviosismo.

II. FRECUENCIA DE IRRITABILIDAD

    Sin obstrucción del chorro . . .
    I. Sin pus . . . . . . . . . . . . . . . .
    Sangre, litiasis, fosfaturia, oxaluria, dispepsia.

    II. Con pus . . . . . . . . . . . . . . . .
    Varios irritantes en la pelvis renal y piedras en la uretra; tubérculo. Riñón móvil, cistitis de todos grados, ulceración catarral o tubérculos de la vejiga. Chancro duro.

    III. Con hilos prostáticos de pus . . . . . . . . . . . . . .
    Refluxo de mición excitado por inflamación ó congestión de la membrana mucosa de la próstata, por ejemplo, gota, prostatitis catarral. Masturbación, tuberculosis prostática y piedra.

    Con obstrucción del chorro . . .
    I. Diurna . . . . . . . . . . . . . . . .
    Piedra, estrechez prostática, atonía muscular (grado inferior), tumores vasculares de la uretra en la mujer.

    II. Nocturna . . . . . . . . . . . . . . . .
    Hipertrofia ó congestión prostática (orina sin mucho depósito).

    III. Diurna y nocturna . . . . . . . . . . . . . .
    Hipertrofia de la próstata (orina con depósito). Cáncer prostático.

Debe tenerse en cuenta también la irritabilidad física, especificada en el cuadro que sigue:

    Frecuencia de incapacidad . . .
    Frecuencia nocturna, castigando como por el día . . . . . . . . . . . . . .
    Contracción incontinencia . . . . . . . .
    Contracción debida al hábito. Tubérculo antiguo ó avanzado de la vejiga. Gonorrhea. Piedra. Hipertrofia prostática. Perimetritis.