Gaceta médica catalana (1903-02-28 00:00:00), página 22

un poco dolor en los riñones y en el bajo vientre, tiene los pechos ligeramente hinchados y sufre pérdidas blancas durante cinco ó seis días acompañadas de algo de cefalalgia : son los « menstruos blancos » de otro tiempo. Es un trabajo catamenial que se detiene en el camino y se traduce por el aumento y la alteración de las secreciones normales del aparato genital, que constituye la leucorrea.

¿Sois vosotros los que debéis tratar estas leucorreas?

No siempre. No hagáis nada para que cesen, pues podría tener una acción nefasta sobre la ovulación. Es, pues, muy importante conocer bien la naturaleza de este accidente tan vulgar antes de tratarlo.

Estos flujos mucosos periódicos no se presentan únicamente antes de la pubertad, antes de la erupción de los primeros menstruos : los observaréis durante las fases de amenorrea en las cloróticas, dispépsicas, en las que la evolución menstrual no está completamente terminada y que sufren alternativamente pérdidas leucorreicas y menstruales.

He aquí, pues, una primera variedad de leucorrea para la que seréis muchas veces consultados por las madres de familia, si no á causa del mismo derrame, por lo menos en razón á las complicaciones que produce y sobre las que volveremos á hablar en seguida.

En otros casos se observa una variedad de leucorrea quizás menos importante que la precedente : es la leucorrea que acompaña á las reglas, no solamente en la pubertad, sino durante todo el curso de la vida genital. No hay ninguna mujer que pocos días antes de tener la menstruación, ó algunos días después, no padezca un ligero derrame seroso. No insistiré más sobre esto : se trata de un fenómeno fisiológico, y muy pocas veces se os consultaré acerca de él. Vuestro papel se limitará, naturalmente, á tranquilizar á la mujer, si ignora esta particularidad.

En una tercera categoría se comprenden las enfermas que con Alberto Robin hemos estudiado y descrito con el nombre de falsas uterinas.

Son estas mujeres ó jóvenes que sufren, en primer término, de las vías digestivas, dispépsicas ó atacadas generalmente de estreñimiento crónico. Tienen dismenorrea, menorrágias y leucorrea. Las curaréis cuidando exclusivamente el estómago y el intestino. Otras tienen peritonitis, enteritis, gusanos intestinales, la tenía ó los ascárides lumbricoides. Por último, hay toda la familia de las cloróticas, linfáticas y nerviosas. Después vienen las caquéticas, las que tienen principios de tisis, las intoxicadas, las saturninas, las palúdicas, las jóvenes que viven en una atmósfera confinada y padecen miseria y privaciones ; todas estas enfermas tienen pérdidas blancas y son falsas uterinas. Por último, señalaré ciertas artríticas, en las que las pérdidas blancas toman á veces una marcha paroxística ; pero las crisis no van acompañadas ni de dolores de riñones, ni de vientre, ni de hinchazón de los pechos, ni de la cefalalgia particular que acompañan á las menstruaciones.

La leucorrea acompaña también á las afecciones útero-ováricas de la joven : las metritis, las desviaciones, las flexiones. Esta leucorrea puede determinar diversas complicaciones, en particular un vaginismo, que á veces causa á las enfermas tormentos insoportables, como en la joven que actualmente está en nuestro servicio en el n.º 2 de la sala Cruveilhier. En ella la leucorrea tenía por causa una desviación de la matriz, y he tenido el placer de curarla, á la vez, todos sus males, reduciendo la desviación.

Este vaginismo es, en efecto, una afección muy penosa para las mujeres y que debe preocupar en el más alto grado al médico desde el punto de vista de las intervenciones terapéuticas que pueda intentar.

Voy á hablar ahora del estudio de la leucorrea que con más frecuencia trataréis, la que constituye una verdadera enfermedad, á cuya vista no habéis de ser impotentes ó indiferentes, pues origina complicaciones que pueden poner en riesgo la misma vida de las enfermas. Hablo de la leucorrea que acompaña á la vulvo-caginitis.

La vulvo-caginitis se observa desde el nacimiento hasta la pubertad con dos máximas: la primera de los dos á los seis años; la segunda en el momento de la pubertad, de los once á los trece años.

Reconoce como causa, por una parte, la suciedad, el contacto de las materias fecales, de la orina, la irritación por trapos ásperos, esponjas duras, cuerpos extraños, oxiuros, hábitos de onanismo, algunas veces el enfriamiento, en fin, ciertas dermatosis, el pénfigo, la dermatosis esfoliatriz, el ec-