Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 9

fectamente su sentido y repetía lo dicho por los demás, si tal se le indicaba.

En la segunda parte de mis notas me ocuparé detalladamente de las condiciones de esta afasia.

Hoy el lenguaje se ha restablecido en parte; sin embargo, es aún muy defectuoso. Nuestro hombre con gran dificultad encuentra las palabras y las confunde lastimosamente. Por ejemplo, es muy común que pida vino por leche ó cosa semejante.

Tal parafasia, ahora típica, apuntó ya en los primeros días que siguieron al accidente, cuando el enfermo leía nada más, por serle el lenguaje voluntario y consciente imposible. En la lectura cambiaba alguna vez palabras por otras de igual sentido; no pudo conseguir en uno de los párrafos leer: «el Señor le castigue»; cambiaba inadver- tidamente «Señor» por su sinónimo «Dios». Tales sustituciones repitiéronse varias veces y con términos distintos.

Por desgracia, si (aunque muy imperfecto) se ha restablecido en parte el lenguaje, las facultades psíquicas van en decadencia; no entiende bien como antes y cada día se hace, en lo intelectual, más indiferente. Dificultades económicas y pérdidas de familia han cooperado á la obra destructora.

El corazón ha decaído mucho y con gran rapidez. Ya inmediatamente después de la alteración en el cerebro, el soplo diastólico del extremo esternal del tercer espacio izquierdo se hizo muy intenso, co- rriéndose á lo largo de la aorta ascendente. La disnea desde entonces vino cada día violenta y por accesos al anochecer; el enfermo no pudo ya permanecer ni un momento acostado; la fatiga era la consecuencia del menor esfuerzo. La descompensación se estableció de pronto.

La punta cardíaca en diez días ha bajado desde el 5º al 6º espacio intercostal y se ha deslizado cuatro centímetros hacia fuera, hasta conseguir la línea axilar. El latido de las carótidas y más el de las sub- elavias (derecha sobre todo) es enorme; las crurales pulsan á simple vista. Los latidos han llegado á ser 120 por minuto y resultado de la insuficiencia cardiaca han sido éxtasis pulmonares extensos con amenazas de edema, por fortuna pronto desvaucidas y exudación pleural derecha, localizada en la parte posterior.

Hoy, después de una intensa impregnación digitalica (impuesta por el estado verdaderamente affictivo del enfermo, cuya lesión val- vular inspiraba y sigue inspirando bastantes más cuidados que el cerebro), el corazón no ha reaccionado. Si bien es bastante menor el soplo diastólico en la aorta, la dilatación continúa y se ha presentado (ó tal vez se destaca mejor, por la ligera regulación del ritmo conse- guida), un ruido secundario de punta, sistólico, muy apagado, lejano y prolongado, mejor definible que el empanamiento de tono del pri- mer examen. El sonido es ligeramente aspero, de tonalidad bastante águda, que parece originarse lejos y que comienza con el ruido normal sistólico para alargarse mayor tiempo.

La disnea ha disminuido un poco, pero todavía la menor emoción ó esfuerzo produce la fatiga; hasta el comer la ocasiona. Las pulsa- ciones son 100 como término medio, y han menguado las alteraciones pulmonares y desaparecido el derrame pleural. El enfermo se encuentra algo más tranquilo; empero la mejora no es de las que convencen, tanto en lo que concierne al lenguaje como al corazón. Habla cada día con ma- yor dificultad, trastornando las palabras, y la lesión cardiaca es muy grave. Los trastornos funcionales todos derivan de alteración material importante. El pronóstico es muy obscuro. La pérdida parcial del len- guaje y la consecuente apatía intelectual constituirían obstáculo grave para el desenvolvimiento de la vida social del individuo. Pero antes