Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 7

placentaria da sangre por la impotencia de la viscerá para contraerse, en aquéllas eso ocurre por el estado de plenitud de la misma viscerá; así, pues, una hemorragia por placenta previa de este género no es otra cosa que una hemorragia post-partum anticipada, una hemorragia post-partum con útero lleno (expresándome con una paradoja). Pero, si vera suat exposita, la acción favorable de la gelatina contra las hemorragias post-partum quedaría demostrada con los experimentos clínicos de Siderey y de Bertino; la lógica, pues, no nos veda pensar inductivamente en la posibilidad de un resultado igual, aun en las hemorragias por placenta previa.

En cuanto á la técnica, convendría usar la solución al 2 por 100 en suero artificial, que es adoptada por todos, dando la preferencia á los enemas sobre las inyecciones hipodérmicas, por hallarse éstas menos al alcance de la mano, ser bastante dolorosas y porque exponen á la irrupción de elevaciones térmicas y de abscesos si la solución empleada no era absolutamente estéril y de reciente preparación.

Pequeños enemas de 50 cm³ á la temperatura de 37°, ya á los 5-10 minutos dejan sentir su acción sobre la hemorragia; todos los autores están acordes en reconocerles una acción persistente no menos de seis horas, pasadas las cuales se puede renovar el enema, y así se continúa impunemente hasta que se tenga motivo para creer que la hemorragia ya no se repetirá.

Desgraciadamente falta todavía á estas consideraciones el bautismo de la prueba clínica, lo cual disminuye, si bien no anula, su valor, pues he tratado de fundarlo en la experiencia agena y en la analogía entre los hechos.

Pero entiéndase bien, que aun cuando un día quedase demostrada la eficacia de la gelatina, no por esto saldría la placenta previa del campo de las afecciones obstétricas para entrar en el dominio de la medicina. Sería no obstante de grande ayuda y alivio para el tocólogo poseer un medio de orden médico que le sirviese para afrontar las primeras dificultades del momento y, con la escolta de los medios acostumbrados, hacerse luego dueño de la situación.

Tratamiento obstétrico

El tratamiento obstétrico de la placenta previa es actualmente tan rico en procesos curativos y ofrece tan grande complejidad de cuestiones de índole teórica, de índole práctica, que no puede ser mi intención referirla por completo. Bastaría, en efecto, sólo una parte de este gran capítulo, tratado con toda extensión, para ocupar todo mi trabajo; tanto es así, que no haré más que examinar los métodos principales que están en uso, refiriéndome especialmente á las indicaciones y al mecanismo de acción, que es siempre indispensable conocer bien quien debe servirse de un agente terapéutico, cualquiera que sea. Y para empezar daré el primer lugar al taponamiento, si no por otra cosa, porque constituye á menudo el primer acto á que recurre el tocólogo, apenas llega al lado de la mujer que pierde sangre. Por otra parte, también se podría invocar una razón histórica: el taponamiento es uno de los métodos más antiguos, quizás el más antiguo, porque aparece en una época en que apenas se tenían las primeras nociones científicas sobre la existencia de inserciones viciosas de la placenta y sobre las graves hemorragias que son su consecuencia.

Si bien aun en la antigüedad sea posible descubrir algunas indicaciones en embrión acerca de la práctica del taponamiento, sin embargo fué un tocólogo francés, Leroux (1), quien primero lo aplicó metódica-

(1) Leroux, Observations sur les pertes de sang des femmes en couches. Dijon, 1776.