Gaceta médica catalana (1903-02-28 00:00:00), página 23

zema, el ectima, el impétigo contagioso, etc. Puede, en una palabra, ser atribuida, según Marfan, á un origen saprofítico ó piódermico.

Suele acompañar á la varicela, á la viruela, al sarampión, á la escarlatina, á la coqueluche, á las parótidas, á la fiebre tifoidea, á la escrúfula, á la anemia y á la sífilis congénita, en la que no se piensa lo bastante.

Por último, puede ser de origen venéreo y revelar la infección bienorárgica.

La vulvo-vaginitis se observa, sobre todo, en el estado endémico ó epidémico en los asilos. Veillon ha encontrado el gonococo 23 veces en 28 casos. Se ha de invocar en semejante caso el contagio directo, y sobre todo indirecto (trapos, esponjas, termómetros, retretes); los casos de violencia son extremadamente raros, y precisamente desde el punto de vista de los peritajes médico-legales importa tener presentes las causas múltiples que hemos señalado.

El derrame de origen gonocócico es al principio espeso, cremoso, verduzco y deja como almidonadas las ropas; después se vuelve fluido, amarillento, claro. La faz aguda dura de dos á tres semanas; pero la enfermedad ofrece una tendencia desesperante á la cronicidad. Dura meses enteros y aún años.

La vulva está inflamada, los labios tumefactos, ulcerados y son dolorosos; puede haber foliculitis. En una variedad descrita por Courty, la uretra se rodea de granos fungosos y polipoideos, que es preciso cauterizar con una barra de nitrato de plata. El cuello raras veces es atacado. Se ve adenitis inguinales, piosalpingitis, pelviperitonitis, conjuntivitis.

Duparc había, en otro tiempo, descrito la peritonitis aguda idiopática de las jóvenes, que consideraba como un fenómeno de metástasis consecutivo al brusco paro de las menstruaciones. Esto es simplemente una manifestación de la gonococcia y una complicación de la vulvo-vaginitis venérea. Marfan ha observado tres casos mortales.

Se ve también fisuras anales, manifestaciones reumáticas, pericarditis, corea.

Ebstein, Suger y Noegaert han señalado casos en que el gonococo parecía dormitar; después se desperta bajo la influencia del embarazo y produce supuraciones anexiales.

TRATAMIENTO. — ¿Qué tratamiento vamos á instituir para combatir las pérdidas blancas, accidente que parece tan vulgar y puede tener consecuencias tan temibles?

Este tratamiento difiere según la variedad á que se dirige.

En las falsas uterinas la debilidad, el estado caquéctico, son la causa; se atenderá, pues, al estado general; será preciso combatir el estreñimiento, cuidar las vías digestivas, hacer el tratamiento de la clorosis, del linfátismo ó del estado nervioso, evitar las fatigas, etc.

En las niñas atacadas de vulvo-vaginitis haréis tomar, sobre todo, baños para conservar en un estado constante de limpieza los órganos genitales, y tomaréis medidas profilácticas: prohibición de acostarse en la misma cama, supresión del trapo y de los objetos de limpieza comunes, desinfección de los baños, etc.

La leucorrea que precede á las reglas ya acompañada de prurito, de acné, de eritema; algunos lavados y la aplicación de polvo aislador es suficiente. Si hay eczema se pondrá el polvo y las pomadas de óxido de zinc.

La leucorrea catarral crónica, no venérea, se trata con los lavados. Se puede emplear, como antes, el cocimiento de hojas secas de nogal á la dosis de 10 á 20 gramos en un litro de agua, ó bien la rosa de Provenza. Empleo hojas de eucaliptus á la misma dosis, añadiendo al cocimiento tibio 4 gramos de bicarbonato de sodio. Robin prescribió de 30 á 60 gotas de laudano, y de 5 á 10 gotas de extracto de Saturno ó una cucharada de tanino por litro.

Si el derrame es tenaz, os podréis ver obligados á introducir una bujía pequeña ó un supositorio á base de iodoformo ó de ictiol. En la mujer me sirvo de un tapón empapado en:

Glicerina ............................................. 100 gramos
Ácido láctico ........................................... 3 »