Gaceta médica catalana (1903-01-31 00:00:00), página 7

sentaba anteriormente molestias gástricas que revelen la posible existencia de una úlcera ó de un cáncer de estómago; no ha presentado tampoco síntomas de estas afecciones en el tiempo que la hemos estado observando, y en vista de todo esto, es lógico suponer que si hubo hematemesis, fueron consecutivas á las alteraciones sanguíneas y no causa de ellas. Como consecutivas se citan, en efecto, estas y otras hemorragias en la mayoría de las observaciones de anemias intensas que han sido publicadas.

En la existencia del anquilostomo ó botriocéfalo pensamos un momento al referirnos la enferma que en algunos de sus vómitos había expulsado vermes, y para comprobar ó rechazar esta hipótesis se examinaron micrográficamente las deposiciones fecales, sin encontrar sus huevos. Si hubiéramos sabido en los primeros días que en el intestino de esta enferma se alojaba una tenia solium, quizás hubiéramos pensado en si ésta sería la causa de la anemia; pero averiguada su existencia cuando ya la enferma estaba curada, sin haberla expulsado, huelga insistir en que no pudo ser debida á este vermes la alteración de la sangre.

Por inspección, palpación y percusión exploramos cuidadosamente el hígado, sin encontrar signos patológicos; pero cuando el análisis de la orina nos dijo que esta enferma sólo expulsaba 2-39 gramos de urea en 24 horas, como esto era una hipo-azouría, como nunca hemos leído que se haya presentado, volvimos á pensar en un cáncer hepático latente, y no hubiéramos desechado del todo esta hipótesis, á no ver como mejoraba esta enferma, y como á la par que se nutría y aumentaban los glóbulos y la hemoglobina, lo hacía también la urea.

La gastritis atrófica es, según unos autores, la causa de algunas anemias intensas y, según otros, efecto de la perniciosa. Como causa, hubiera tenido que producirse después de un proceso largo de gastropatía inflamatoria, y síntomas dispépticos de larga duración hubieran precedido á los de la anemia, mientras que en la historia vemos que la inapetencia, la sed, los dolores y molestias gástricas se presentaron cuando ya tenía otros síntomas propios de la anemia.

Las nefritis intensas que producen anemias graves, son las debidas á la autointoxicación gravídica que, según Pinard y Bouffe de Saint-Blaise, son la causa de la anemia perniciosa de las embarazadas. Aquí, ni vestigios de albúmina en la orina, ni hipertrofia del ventrículo izquierdo, ni ruido de galope, ni antecedentes, revelan la posible existencia de estas alteraciones renales.

Aun cuando, según digimos anteriormente, casi no hay otras enfermedades que secundariamente puedan producir una anemia tan intensa como la que se comprobó en nuestra enferma, investigamos si podía tratarse de sífilis, tuberculosis ó paludismo, y todo con resultados negativos.

Había que deducir, en consecuencia, que esta anemia no era consecutiva á ninguna otra enfermedad, y considerándola como esencial, ver á cuál de los tipos que como tales se describen en las obras de patología, debíamos referirla. Averiguar, en una palabra, si se trataba de una leucocitemia, de una clorosis ó de una anemia perniciosa progresiva, porque las tres enfermedades, llegadas á cierto grado, pueden producir un cuadro clínico análogo y aun determinar en la sangre algunas de las alteraciones encontradas.

Los antecedentes etiológicos no pueden ser más vagos: disgustos, trabajo excesivo, poco sueño, alimentación irregular; pero nada llegado á un grado extremo. Es una anemia esencial de causa desconocida ó provocada por causas desproporcionadas con los efectos producidos. Es la etiología de las tres anemias esenciales, en las que el capítulo