Gaceta médica catalana (1903-04-15 00:00:00), página 18

notó su frecuencia en los descendientes de tuberculosos, afirmase con buenas razones su origen paratuberculoso. Hanot aceptaba, fundándose en sus trabajos y en trabajos ajenos, que la tuberculosis y la clorosis son de la misma familia, y que estas taras distroficas congenitas, estas hipoplasias angio-hematíacas, tan frecuentes en los descendientes de los tuberculosos, permanecen mucho tiempo latentes, y muchas veces se manifiestan tardíamente porque durante los primeros años, haya sido ó no señalada la predisposición por la escrófula, los recursos no son visiblemente inferiores á las necesidades del desenvolvimiento. Mas al aproximarse la pubertad, en el momento en que el organismo, en previsión de la generación, pone en actividad un aumento de la vida plástica y de la actividad funcional, la insuficiencia original surge por todas partes y aparece la clorosis.

En efecto : este influjo de la herencia tuberculosa esta latente muchas veces hasta el momento en que, como ya se ha dicho, se exige una exuberancia vital al individuo. Y especialmente, en la época de la pubertad, es cuando se revelan sin causa apreciable los trastornos funcionales indicadores de la clorosis, de las estrecheces mitrales ó pulmonares, de la aplasia arterial generalizada.

También en este período es cuando en los descendientes de los tuberculosos, tarados ó no, se presenta con mayor frecuencia la infección bacilar.

¿Cómo y de qué manera pueden influir las diferentes distrofias que acabó de apuntar, en la inmunidad o predisposición para la tisis?

El infantilismo, el juvenilismo, la estrechez de la cavidad torácica, menguando la resistencia orgánica, favorece la infección bacilar. Conócense por su aspecto enfermizo, pero bello, las víctimas que la tisis de preferencia escoge. Sobre este punto no cabe insistir.

¿Es favorecida también esta infección por la estenosis de la arteria pulmonar? Así lo creía Potain, al contrario de Hanot, que afirmaba que era una presunción de inmunidad congénita. La verdad, sin embargo, parece radicar en la opinión expresada por Mosuy : la estenosis de la arteria pulmonar, sin inmunizar á los descendientes de tuberculosos para los ataques del bacilo, tampoco parece favorecer la evolución de la tuberculosis pulmonar.

La estenosis mitral produce un terreno donde el bacilo difícilmente coloniza. La tuberculosis pulmonar de los mitrales, cuando existe, presenta, en efecto, la forma fibrosa, tórpida, que resulta probablemente del estasis sanguíneo y del edema pulmonar, que son las consecuencias precoces y constantes de la lesión cardíaca.

La clorosis, que considera Landouzy siempre como función de la tuberculosis, es considerada por la mayoría de los autores (Hayem, Hanot, Gilbert) como pésima preparadora del terreno para la germinación bacilar. Siendo las cloróticas con frecuencia víctimas de las lesiones tuberculosas, atenuadas, localizadas, tórpidas, particularmente de la escrófula, rara vez se vuelven tísicas.

Parece, por lo tanto, estar hoy probado, debidamente probado, que las manifestaciones heredo-distroficas de la tuberculosis no predisponen á la tisis pulmonar y sólo inmunizan, en cierto modo, contra una evolución grave y rápida de la infección bacilar, cuya naturaleza y cuya lesión distrofica hace favorable ó desfavorable el terreno á la germinación bacilar.

Otro punto conviene igualmente fijar, y es el de la herencia de estas distrofias, que no es absolutamente fatal, y que con frecuencia en una misma familia se ven hijos fuertemente tarados y otros no. Estas diferentes manifestaciones de la heredo-distrofia paratuberculosa no son fatalmente transmisibles, aun cuando lo sean las más de las veces, puesto que atenuadas, resultando de ese modo un maleamiento de la especie, que es uno de los mayores y más graves prejuicios que produce la tuberculosis en la humanidad.

En conclusión : 1.º, los descendientes de los tuberculosos no están más en peligro de morir por la tisis, que los descendientes de individuos afectos de otras infecciones ó intoxicaciones crónicas que menguan su resistencia orgánica ; 2.º, si los tuberculosos no legan á sus descendientes una receptividad específica, tampoco les legan la inmunidad contra el bacilo de Koch, en el sentir que se da generalmente á este término.

Trad. por el Dr. Rodríguez Ruiz.