Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 15

presentándose este accidente después del séptimo mes no se sacrifica la vida del hijo, pues esto ni es siempre cierto, ni aunque lo fuera, dejaría de irrogarse perjuicio al feto haciéndole abandonar prematuramente el claustro materno, perjuicio que si se ha atenuado modernamente, gracias a la incubación y a la alimentación forzada, no por eso deja de existir (1).

De nuestra opinión participan hoy la mayoría de los tocólogos, como se vio en la discusión que tuvo lugar en la Academia de Medicina de París el año 1893, con motivo de una Memoria de Charpentier, en la que tomaron parte Guéniot, Pinar, Tarnier, etc., etc., y como se ve todos los días en las publicaciones modernas. En los Congresos, y en especial en el que recientemente se ha celebrado en París, se han consignado los casi maravillosos resultados que en el tratamiento de esta enfermedad puede conseguirse con la dieta láctea, con la medición clorótica y clorofórmica, con la sangría y transfusión de disoluciones de cloruro sódico; la provocación del aborto ha sido unánimemente rechazada; la del parto prematuro por muy pocos fué defendida, y aun éstos lo hicieron mirando por la vida del producto de la concepción.

Uremia. — Después del estudio que acabamos de hacer sobre la eclampsia, podemos ahora ser muy breves.

Los accesos convulsivos pueden ser una de las manifestaciones de la auto-intoxicación compleja de las mujeres embarazadas, y cuanto hemos dicho sobre ellos puede tener aplicación á los demás cuadros sintomáticos de ella, pero si estos accesos son una de las principales manifestaciones, no son la única, y como de ellos hemos hecho un estudio especial por no creerlos siempre dependientes de la auto-intoxicación, es preciso que el estudio de ésta se complete con cuanto pueda tener referencia con las indicaciones del aborto.

Con el nombre clásico de uremia estudiaremos en conjunto los accidentes graves de la auto-intoxicación gravídica, primero por conformarnos con la costumbre, y después porque aunque la insuficiencia hepática sea un factor, quizás el principal, de la acumulación de sustancias tóxicas, como éstas al fin mientras se eliminan por el riñón no determinan accidentes graves, éstos pueden considerarse, en último término, como ocasionados por la insuficiencia renal; por lo que, dando una amplia aplicación á la palabra, llama uremia Bouchard.

Prescindiendo de los que denomina Dieulafoy pequeños accidentes del brightismo, aunque son ya fenómenos de insuficiencia renal en su mayor parte, la herencia confirmada, y por tanto grave, puede presentarse con cuadros clínicos distintos del de la eclampsia. Entre éstos tenemos los de las llamadas uremias dispneaica, gastro-intestinal, delirante y edematosa.

Las nefropatías acompañan e influyen preponderantemente en la producción del cuadro de la uremia, y manifestándose ó no por el síntoma albuminúrico, podrán existir ya antes de la fecundación, agrandándose durante el período de gestación, ó pueden haberse originado durante el embarazo. En uno u otro caso su gravedad, y por consiguiente el peligro que implican para la vida, depende de la extensión y naturaleza de la lesión renal y del estado de los aparatos donde los venenos pueden ser retentidos y transformados antes de llegar al riñón.

Desde que se conoce algo de la patogenia de la uremia, disponemos y utilizamos distintos recursos para prevenirla, y aun iniciada, quizás con caracteres alarmantes, podemos dominarla, sin que la vida de la mujer pueda nunca considerarse como irremediablemente perdida. El

(1) Pinard. De la puericulture intra-uterine. — Clinique Obstétricale, pág. 57. — Otshausen. — Comunicación al Congreso de Moscou.