Gaceta médica catalana (1903-07-15 00:00:00), página 22

los tres tipos fundamentales se reúnan y se mezclen formando un tipo vertebral completo en el que la lesión ha atacado todo el eje raquideo medular. La anquilosis se extiende á toda la columna vertebral. Entonces la espondilosis rizomélica es completa; habiendo el reumatismo vertebral invadido todo su dominio, produce una rigidez dolorosa, crónica, incurable, de la columna vertebral y también de las articulaciones coxo-femorales.

Al principio de la espondilosis rizomélica se observa dolores en los miembros inferiores, luego dolores sacro-coccígeos. La zona dolorosa aumenta poco después á medida que lo hace la anquilosis, que, habiendo empezado al nivel de las articulaciones coxo-femorales, invade todas las del raquis, á la manera de una mancha de aceite (Marie).

En el período de estado se observa:

1.º La anquilosis más ó menos pronunciada de las articulaciones de la cadera y más tarde del hombro. Integridad de las articulaciones pequeñas de las extremidades, que contrasta con las lesiones de las grandes articulaciones de la raíz (Marie). En algunos casos las articulaciones han sido interesadas por el proceso morbosó, pero este hecho está lejos de ser la regla y no destruye el valor del carácter clínico dado por P. Marie. Las articulaciones de la cadera se encuentran soldadas ordinariamente y un poco en flexión sobre la pelvis.

2.º La soldadura completa de la columna vertebral. Esta soldadura ha seguido habitualmente, para producirse, una marcha ascendente, habiendo comenzado por las vértebras inferiores del raquis, siendo las vértebras cervicales las posteriores en afectarse. La columna vertebral está en línea casi recta en su parte media é inferior. Presenta una cifosis más ó menos acentuada, generalmente un encorvamiento brusco con una poca desviación á la derecha, al nivel de las vértebras cervicales, de lo que resulta la inmovilidad de la cabeza en flexión á las veces muy pronunciada.

A lo largo de la columna vertebral se puede notar las hiperostosis que la autopsia descubre, pero estas producciones óseas no son dolorosas, ó lo son poco; no traducen lesiones águdas.

3.º Las costillas están completamente inmovilizadas. El tórax no tiene expansión y no interviene en los movimientos respiratorios. La respiración presenta el tipo abdominal.

4.º Pasados los primeros dolores, el enfermo sufre poco de la enferme-

Fig. 20.—Espondilosis rizomélica (reumatismo crónico vertebral completo). Entierro puesto de pie. Sala de San Agustín, servicio del prof. Bondet, de Lyon.

más ó menos acentuada, generalmente un encorvamiento brusco con una poca desviación á la derecha, al nivel de las vértebras cervicales, de lo que resulta la inmovilidad de la cabeza en flexión á las veces muy pronunciada.

A lo largo de la columna vertebral se puede notar las hiperostosis que la autopsia descubre, pero estas producciones óseas no son dolorosas, ó lo son poco; no traducen lesiones águdas.

3.º Las costillas están completamente inmovilizadas. El tórax no tiene expansión y no interviene en los movimientos respiratorios. La respiración presenta el tipo abdominal.

4.º Pasados los primeros dolores, el enfermo sufre poco de la enferme-