Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 12

de todas las anemias esenciales ó sintomáticas. Su frecuencia durante la vida puerperal se explica porque los mayores gastos de materia y fuerza que entonces tiene la mujer pueden, como creen Gusserow y Chiara, contribuir á la agravación de cualquier anemia que por causas accidentales se hubiera producido; pero este factor representa, en el producto etiológico, una cantidad tan insignificante, que eliminándolo apenas varía el resultado. Es más, cuando para eliminarlo hay que acudir á un medio como la provocación del aborto que origina por sí pérdidas de sangre y de energías, lejos de evitar el fin funesto, le precipitaremos.

Las estadísticas demuestran que la verdadera anemia perniciosa es una enfermedad ó cuadro sintomático de pronóstico absolutamente fatal. Los cinco casos que observó Gusserow, todos terminaron por la muerte. Los de Valsuani, lo mismo. En los casos mortales muchas veces se comprobó la muerte previa del producto de la concepción sin que nunca sirviera para detener los progresos de la enfermedad. El aborto ó parto prematuro espontáneos fueron seguidos, en breve plazo, de la muerte.

Solamente Gusserow y Chiara aconsejan recurrir á la evacuación del útero para intentar la salvación de la madre, y contra este consejo debemos protestar porque el recurso que recomiendan no solamente es inútil, sino sumamente peligroso.

Las anemias graves forman una escala de gradaciones muchas veces inapreciables y el precisar cuando pueden considerarse como perniciosas, es problema muy difícil. Solamente el que alguno crea que la provocación del aborto ofrece alguna esperanza de salvación para la madre, expone ya á que este recurso se emplee cuando la transfusión, la higiene y ciertos medicamentos pueden aun contribuir á la terminación feliz, como lo demostrau algunos casos de Quincke, y entonces las nuevas pérdidas ocasionadas á la mujer pueden matarla.

Por el hecho de que una mujer esté anémica nunca está indicada la provocación del aborto; es más: si observáramos síntomas de aborto espontáneo, debemos procurar contenerle apelando para ello á todos los recursos, porque si llega á realizarse, el peligro de muerte para la madre aumentará considerablemente.

Eclampsia puerperal. — Cuantos más libros de Obstetricia leemos, más se arraiga en nosotros el convencimiento de que el estudio de la eclampsia puerperal se encuentra embrollado por el afán que tienen los tocólogos de conservar un título que sólo motivos de confusión engendra. Todas las teorías patogénicas propuestas para explicar la eclampsia puerperal contienen parte de la verdad; ninguna la abarca por completo. Todas tienen aplicación para explicar algunos casos; ninguna puede tener la pretensión de qué sirva para todos.

Si queremos formarnos una idea clara de este accidente, es preciso que considerando en él lo que es esencial, es decir la excitación de ciertos centros cerebrales motores que originan las convulsiones, busquemos después cuales pueden ser los excitantes y entre los que encontramos precisamente cuales son los que pueden obrar y obran con relativa frecuencia durante la vida puerperal de la mujer. Entonces veremos que los referidos centros se encuentran algunas veces, por condiciones innatas ó adquiridas, en lo que pudiéramos llamar equilibrio inestable; de tal manera, que por causas ligeras, y á veces con las apariencias de la espontaneidad, parten de ellos descargas de fluido nervioso que originan convulsiones (teoría de la neurosis central de Mauriceau y Sydenham). Existen las condiciones que acabamos de indicar, pueden los centros ponerse en conmoción bajo la influencia de excitaciones periféricas que hasta ellos lleguen y cuyo origen