Gaceta médica catalana (1902-12-15 00:00:00), página 12

La Comisión inglesa ha notado cierto grado de inmunidad en los niños indígenas, que les permite conservar los gérmenes sin revelarlos por alteraciones morbosas, pero pueden transmitir el paludismo mediante los mosquitos, de lo cual dedujeron Stephens y Christophers (1880) que el paludismo era contagioso.

Esta misma Comisión ha observado que los indígenas son muy perseguidos por los mosquitos, abundando éstos más en las habitaciones de los negros que en la de los blancos (British med. Journal, 1901) y menguando los anofeles cuando se retiran las gentes de color. De aquí se deduce la conveniencia de estar lejos de la morada de los negros.

Por la misma razón los palúdicos deben ser objeto de cuidados especiales, para que no sean picados y propague la infección. Su aislamiento es una indicación profiláctica de gran importancia.

Como los anofeles se refugian de día en sus escondrijos para salir á puestas del sol, no sólo debe huirse de las areas captivas de los italianos, sino que es preciso librarse de las horas malas, desde el anochecer al amanecer. En caso de tener que transitar á estas horas, hay que defender las partes expuestas á las picaduras mediante velos, guantes gruesos, etc.

Si la picadura tiene lugar, se puede usar contra el dolor y la urticaria la vaselina con mentol ó con quinina, así como el formol. En este caso la solución comercial de aldehído fórmico (40 por 100) se diluye en alcohol y agua (5 partes de aquélla por 20 de cada uno de éstos) y se aplica repetidas veces sobre las papulas hasta calmar el prurito; así se logra destruir los gérmenes inoculados ó cuando menos activar la fagocitosis in loco (Manquat). Como la solución que este autor aconseja es demasiado fuerte y no aplicable á las mucosas y á la piel sin epitelio, Bettencourt propone el mentol disuelto en alcohol ó en agua de Colonia (4 á 10 por 100) que calma el picor y destruye los gérmenes.

Inoculados los gérmenes, como todavía tarda más ó menos horas el acceso febril, se debe recurrir á la quinina que aun puede prevenirlo.

TERAPÉUTICA.—Presentado el acceso debe darse la quinina inmediatamente y á dosis suficiente, dosis que se repetirá cuatro horas antes del futuro acceso, en el plazo de 48 horas.

Las lociones refrigerantes durante la hiperpirexia son preferibles á los antipiréticos, todos los cuales son deprimentes.

Los purgantes, sobre todo después de los accesos, facilitan la eliminación de las toxinas.

Pasado el primer ataque de fiebres debe continuarse la quinina para evitar las recidivas. El método más racional es de Koch: acabado el ataque, un gramo diario durante una semana, luego una semana de descanso, dos días de quinina, otra semana sin medicamento, después otros dos días de quinina y así durante dos meses.

De todos modos puede prescindirse de la quinina si se hace guerra sin tregua á los mosquitos; de su acción preventiva no se debe usar y menos abusar, aun cuando Koch afirme que se puede tomar medio á un gramo diario en días alternos sin alteración de la salud. Es evidente que resultan fenómenos de intoxicación, á lo menos trastornos gástricos, que suelen persistir largo tiempo. Esto indica que la quinina debe ser empleada oportunamente y con moderación. Se ha de recurrir á ella al final del acceso, pues este es determinado por la reproducción asexual del hematozoario, á la que sigue la diseminación en la sangre de muchos parásitos nuevos. Es inútil darla fraccionada durante los accesos.

Las combinaciones orgánicas arsenicales (cacodilatos y metilarsic-