Gaceta médica catalana (1903-01-31 00:00:00), página 6

buen medio para que estas células vivas se carguen de hemoglobina, y 3.º, que en los órganos donde normalmente se destruyen estos elementos, no ocurra nada patológico que acelere su desaparición. Si en el organismo se forman menos hematies de los debidos, si los que se forman no están sanos ó si son destruidos en cantidad considerable, les encontraremos en menor cantidad en la sangre, ó tendrán, si la proporción es normal, menor cantidad de hemoglobina: esto es la anemia.

Si sobre lo que acabamos de decir reflexionamos un momento, se nos ocurrirá en seguida que no hay órgano, aparato ni sistema, que no hay célula ni humor en el organismo que deje de contribuir, en el estado de salud, á mantener la proporción normal de glóbulos rojos y de hemoglobina, y que no habrá, por consiguiente, ninguno que al enfermar no pueda producir anemia. Los unos proporcionando materiales para que los órganos hematopoyéticos laboren; los otros sosteniendo la composición normal del suero ó regulando la destrucción de los glóbulos, todos contribuyen á mantener la normalidad de los hematies y de la hemoglobina.

Las anemias teóricamente son siempre sintomáticas, ya que por sí y de una manera independiente no parece probable que enfermen y mueran los glóbulos rojos; pero en la clínica hay que reconocer que mientras en muchos casos la relación etiológica entre las alteraciones de la sangre y las de otros órganos es fácil de comprobar, en otros, por la insuficiencia de nuestros conocimientos, tal relación no se encuentra, y la alteración sanguínea se presenta á nuestra observación con las apariencias de la espontaneidad. De aquí ha surgido una clasificación de las anemias en sintomáticas y esenciales, según que vayan ó no ligadas á otra alteración del organismo.

No satisface tampoco al clínico esta división de las anemias en dos grupos, uno de los cuales está fundado en nuestra ignorancia actual; pero se ve obligado á procurar establecerla en los casos de su práctica, á falta de otra mejor, y lo peor es que no siempre puede conseguirlo.

La multitud de alteraciones del organismo que pueden dar lugar á las anemias sintomáticas, no siempre se revelan de una manera clara á la observación del médico, y está muy expuesto á denominar esenciales muchas que con un examen más completo y detenido hubieran merecido otra calificación. Esta dificultad es mucho menor cuando se trata de anemias tan intensas como la que padece nuestra enferma, pues la alteración globular en ella comprobada sólo se presenta como accidente en un número muy contado de enfermedades; así es que para dar un paso más en su diagnóstico y decir si la anemia intensa que padece es sintomática ó esencial, sólo tendremos que hacer en ella el diagnóstico diferencial previo de las enfermedades que al principio de esta conferencia digimos que podrían producir el cuadro sintomático y las alteraciones hematológicas de la anemia perniciosa tipo Biermer.

Con cuidado recogimos los antecedentes de esta enferma, para saber si embarazos repetidos, lactancias prolongadas, flujos genitales, hemorragias por el ano ó por la boca habían precedido á los síntomas de la anemia, y solamente encontramos en su historia unos vómitos de materias como posos de café, que duraron dos ó tres días y que se presentaron cuando después de bastante tiempo de padecimiento, el color de su piel era ya pálido y la cefalalgia y los vértigos muy acusados. Suponiendo que fuera sangre lo expulsado, sería en pequeña cantidad cuando no salió roja, y si esto hubiera sido la causa de la anemia, ni hubiera llegado á ser tan intensa, ni hubiera tardado en repararse espontáneamente en cuanto cesó la hemorragia. La enferma no pre-