Gaceta médica catalana (1902-09-15 00:00:00), página 22

suceder que estos venenos no estén en circulación, hallándose retenidos dentro de los tejidos; de tal modo, que un suero no tóxico puede provenir de enfermos con hígado muy tóxico.

III. — El bazo y la insuficiencia hepática. — El bazo está anatómicamente unido al hígado, de modo que los elementos solubles o figurados situados en el bazo pueden llegar por la vena esplénica a la glándula biliar y alterarla. Pero se debe suponer también que el hígado puede ser modificado mediante principios fabricados por el bazo o puestos en juego gracias á su complicidad; sin embargo, se ha de reconocer que se es impotente para precisar la naturaleza y el grado de esta influencia; la ablación del bazo determinaría una hipertrofia hepática con aumento del glucógeno (Delamare). Además de esto, estas sinergias orgánicas son complejas, y el riñón, el corazón y el intestino son capaces de disminuir el valor funcional de este parénquima hepático. La mucosa del intestino, por ejemplo, ofrece una solución de continuidad y la tripsina podrá llegar al parénquima hepático y alterarlo. Por último, la célula hepática colocada entre dos vías de excreción, la sanguínea y la biliar, sufrirá los contraportes de las diferencias de presión de la sangre y de la bilis, que producirán así insuficiencias relativas, pues se comprende sin esfuerzo como una elevación de presión puede oponerse á que las secreciones abandonen el protoplasma.

IV. — Insuficiencia hepática y lesiones cutáneas. — La clínica ha mostrado desde hace bastante tiempo que el déficit de la glándula biliar va acompañada de trastornos cutáneos (picazón, xantelasma, pigmentación, etc.). Esta decadencia de la piel releva por lo menos la insuficiencia del hígado. Así es que existen en algunos peces una afeción caracterizada por manchas cutáneas, con cuída de las escamas y hemorragias; en estas zonas alteradas hay una especie de barro semiliquido, que contiene bacterias, hongos, etc. Estas lesiones son bastante heterogéneas; una sola parece ser constante, primitiva: la del hígado. Se puede, por lo tanto, suponer que en estos peces, bajo la influencia de causas que se refieren al calor ó al hacinamiento, por ejemplo, trastornos intestinales ó tóxicos, el hígado se altera y la piel sólo se deteriora á partir del momento en que esta viscosa no le suministra los elementos necesarios para su conservación.

V. — Algunas causas de insuficiencia hepática. — Los parásitos obran ya á la manera de cuerpos extraños, las coccídias, por ejemplo, ya por la secreción de las toxinas. El hígado se defiende por las propiedades antitóxicas ó bactericidas de la bilis, del glucógeno, etc., por una parte; con la intervención de los macrófagos, la mayoría de los cuales derivan del tejido esplénico, por otra parte. Propiedades bactericidas del hígado, posibilidad de recibir las toxinas intestinales capaces de provocar supuraciones desprovistas de toda bacteria, desaparición de las mismas al cabo de cierto tiempo, son otras tantas razones que nos explican los abscesos estériles del hígado. Sin embargo, á pesar de estos elementos de defensa, algunos parásitos tienen una relativa predilección por el parénquima hepático. El éxito de las inoculaciones intra-hepáticas puede deberse á que el agente morbifico ha vivido en esta glándula biliar ó por lo menos en un organismo vivo, pues la experimentación ha demostrado que introducciones anteriores en un medio dado confieren al parásito que ha efectuado estas introducciones, aptitudes notables para desarrollarse con potencia en este medio. Un microbio que haya vegetado en un caldo con el extracto de hígado, no evolucionará en ninguna parte tan pronto como en la glándula biliar.

VI. — La utilización de los azúcares y la insuficiencia del hígado. — Se cree generalmente que el hígado detiene al paso los principios sacarinos que le son aportados y los transforma en glucógeno; así aparece el valor de la glucosuria llamada alimenticia para permitir apreciar la capacidad de la célula hepática en transformar los hidratos de carbono. Pues bien: nuestra observación nos obliga á declarar que en los sujetos atacados de una afección del hígado, tenemos esta glucosuria por infinitamente menos frecuente de lo que se admite. Se sabe, en efecto, que nuestras vísceras contienen más tejido que reclaman sus funciones; el hígado no escapa á esta regla, y á pesar de una desaparición de una parte de sus células, puede ser todavía suficiente en su función glucógenica. Además de esto, la glucosuria alimenticia es de interpretación difícil, pues los tejidos periféricos pueden transformar los azúcares; por otra parte, la calidad del azúcar representa un papel