Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 15

menta bien, no cesa de dar el pecho á su hijo cada dos horas. Este no parece sentirse del estado de su madre, y se desarrolla perfectamente; abandona el hospital el 29 de marzo, habiendo aumentado 770 gramos en 33 días, ó sea, por término medio, 23 gramos diarios, teniendo en cuenta el descenso inicial.

Entre otros hechos, os citaré también la observación siguiente: Se trata de una mujer que tuvo una infección puerperal grave, con escaras de la vagina. En el curso de la afección, que se prolongó más que de ordinario, la enferma tuvo linfagitis del pecho, una pleuresia ligera y bronco-pneumonia. A pesar de estos diferentes estados patológicos, esta mujer no ha cesado de criar, no resultando ningún trastorno para su hijo, el cual, en los 44 días que ha durado la enfermedad, ha aumentado 1,275 gramos, ó sea, por término medio, 29 gramos diarios.

¿Quiere esto decir que se debe siempre y en todo caso dejar un niño en el pecho materno, cuando ésta tiene una afección aguda? Evidentemente no. Se necesita tener mucho cuidado con el estado general de la nodriza y con los pesos del niño.

— Llego ahora á una cuestión particularmente interesante: la de los débiles. Estos niños sucumbían antes en gran proporción. No hablaré de las causas que producen su muerte, causas que ya he estudiado y que Dubrisay ha relatado tan bien; no hablaré del enfriamiento que les es tan fúnebre; sólo me ocuparé de su alimentación.

Cuando, en 1895, me encargué del servicio de débiles en la Maternidad, vi que muchos de ellos sucumbían á ataques de cianosis ó á la diarrea. No tardé en notar que los que comían poco tenían cianosis y morían; por el contrario, los que bebían demasiado, tenían trastornos digestivos, diarrea, y fallecían.

Ved la curva de uno de estos niños que tuvo ataques de cianosis. Nacido en la ciudad el 30 de mayo de 1895, fue llevado el mismo día al hospital; pesaba 1,930 gramos. El 6 de junio, vomitó; el 7, tuvo ataques de cianosis, que se renovaron en los días siguientes. Se alimentaba poco y no se podía aumentar, como se deseaba, la cantidad de leche que tomaba, pues seguía rechazándola. El décimo sexto día cesó de vomitar, los ataques de cianosis se detuvieron y se aumentó la cantidad de leche; pero el vigésimo día, los vómitos reaparecieron, y al vigésimo quinto los ataques de cianosis empeoraron otra vez. En estas condiciones, la alimentación fué, por fuerza, insuficiente, siendo la cantidad de leche dada inferior á la que debía ser. Los vómitos cesaron, por último, al trigésimo sexto día, y al siguiente, el niño tuvo todavía cianosis; pero desde esta fecha se pudo aumentar mucho la dosis de leche dada. El débil no tuvo ya más ataques de cianosis, y creció de un modo regular. Salió en buen estado el 9 de agosto, pesando 2,600 gramos.

Así, pues, ante los prematuros nos hallamos en la alternativa de no darles bastante, ó darles demasiado. Nos hemos esforzado en hallar las cantidades exactas de leche que se han de hacer tomar á los niños nacidos antes de término. Hemos operado del modo siguiente:

Todos los días se anotaba, en cada comida, la cantidad de leche tomada en el pecho por los débiles; para los niños que no podían mamar, se inscribía la que se había introducido con la sonda ó dado con la cuchara ó vaso. Una adición permitía saber la cantidad de leche absorbida en las veinticuatro horas.

Hemos acumulado de esta suerte un cierto número de observaciones; se refieren á prematuros de peso conocido, que tomaban la cantidad de leche necesaria para su desarrollo y que no tenían ni cianosis ni diarrea y crecían de un modo regular y suficiente.

La temperatura de estos niños se tomaba cada día; era normal. Por lo tanto, hemos tenido que recurrir á la observación clínica pura mediante la ayuda de la balanza y del termómetro.

En los primeros días que siguen á su nacimiento, los débiles no toman mucha leche; pero la cantidad que tragan aumenta diariamente, á partir del noveno ó décimo día, la cantidad que maman aumenta relativamente muy poco. Debemos, pues, distinguir:

A. — Los niños, durante los diez primeros días.
B. — Los niños, desde el décimo día.