Gaceta médica catalana (1902-09-30 00:00:00), página 20

xicación ácida del organismo que un debilitamiento del poder uropoietico.

Esta intoxicación acida es, por lo menos en gran parte, independiente del hígado, en parte, quizás (lactaciduria) está ligada á una insuficiencia funcional del órgano.

En consecuencia, la hipoazoturia, caracterizada por una amoniuria proporcional á la inflexión del coeficiente azotúrico, no puede denunciar válidamente una insuficiencia uropoietica del hígado, sino en tanto que persista sin tratamiento alcalino ó que aumenta por la administración de amoniacales (carbonato de amonio).

Es entonces siempre un signo tardio de profunda decadencia orgánica y funcional del hígado.

Discusión. — La discusión, muy corta, sólo ha hecho probar cuan relativo es el valor de cada signo de la insuficiencia hepática. Unicamente ha recaído sobre el valor de la glucosuria alimenticia.

Linossier recuerda sus trabajos anteriores sobre la glucosuria. Ha demostrado que depende de varios factores: absorción intestinal, función glucogénica de los tejidos en general, función glucolítica, intervención del sistema nervioso, papel depurador del riñón, factores tan importantes uno como otro. Se puede admitir que la glucosuria es en cierto modo una diabetes mínima y del mismo modo que la diabetes, tiene un origen hepático, nervioso, renal, etc., la glucosuria alimenticia puede tener un origen hepático, nervioso, etc.; por lo tanto, no es un signo cierto de insuficiencia hepática.

Baylac hace notar que estas conclusiones, verdaderas para la glucosuria, no deben aplicarse á la levulosuria. La levulosa, en efecto, es transformada en glucogeno casi únicamente por el hígado. Por último, se puede medir, con arreglo al método de Weill y Achard, el poder glucolítico de los tejidos, inyectando la glucosa por la vía subcutánea; se puede medir la permeabilidad renal con el azul de metileno. Así, descomponiendo el problema y haciendo un análisis de los diversos engranajes de la glucosuria, sobre todo empleando la levulosa, es posible darse cuenta de la insuficiencia glucogénica del hígado. Se evitará el empleo de la glucosa y de la sacarosa, pues esta última debe ser invertida por el jugo intestinal, de donde se origina la producción de un nuevo factor importante. Además de esto, estas ideas han sido muy bien desarrolladas en el notableísimo informe de Charrin.

Mossé opina que es necesario evitar los dos excesos y saber bien que cada signo de la insuficiencia absoluta no tiene un valor absoluto en sí mismo y que los diversos signos no tienen tanta importancia como cuando se unen para formar un síndrome más o menos completo.

Mongour asocia á los signos urinarios de insuficiencia hepática el volumen de la glándula hepática que regula, en su concepto, el pronóstico; el hígado será suficiente si se comprueba la hipertrofia, pero se ha de temer la gran insuficiencia si el volumen del órgano disminuye.

Sesión del 2 de abril de 1902

Segunda cuestión: Las convulsiones en la infancia.

Ponentes: 1.º, el profesor Moussous, de Burdeos; 2.º, el profesor D'Espinne, de Ginebra.

Moussous. — Las convulsiones son un síndrome que exterioriza una perturbación funcional o una alteración material de los centros nerviosos bajo la influencia de diferentes causas. El ponente no estudia las convulsiones llamadas sintomáticas, sino las llamadas esenciales, desde el punto de vista de su patogenia y de sus consecuencias.

Si la substancia gris bulbar es el punto de partida más frecuente de las convulsiones, la médula puede también responder á las excitaciones directas. Pues bien: los centros bulbo-espinales pueden ser también conducidos á esta actividad desordenada que constituye las convulsiones, sin ser directamente impresionados por el agente de excitación; así se crean las convulsiones reflejas. Por último, en una tercera categoría de hechos aparece el papel del manto cortical, manto excitable al nivel de la zona motora y al de las zonas próximas á esta última. Pero la corteza sólo interviene lanzando