Gaceta médica catalana (1902-10-31 00:00:00), página 25

El efecto más notable del raspado, en la mayoría de casos, es la inmediata desaparición de la hemorragia. En el momento de la dilatación, sobre todo si es extemporánea, la enferma pierde sangre en gran cantidad, hemorragia que se detiene como por encanto bajo la influencia del raspado. Es probable que aparte de la ablación de los restos placentarios y mucosos, actúe haciendo contraer al útero y á las arterias que riegan el parénquima uterino.

Si la mucosa está infectada y sobre todo si los flujos tienen un poco de olor, se deberá practicar curas en la cavidad uterina para combatir la infección.

Los toques con agua oxigenada podrán ser renovados todos los días e irán seguidos ventajosamente de la introducción de mechas de gasa empañadas en glicerina creosotada al \( \frac{1}{2} \).

Las mismas precauciones deben presidir al raspado de los úteros vellosos y fungosos y aun en estos casos la prolongación de las curas se impone si se quiere evitar las recidivas.

Los pólipos del cuello ó del cuerpo del útero, ya sean de naturaleza fibrosa, ya miomatosa, reclaman igualmente el raspado.

Después de la dilatación y de los cuidados de asepsis usuales, se corta con grandes tijeras el pedículo de los pólipos flotantes; luego se procede al raspado metódico de la mucosa como en los casos precedentes.

La simple ablación del pólip no basta, pues con frecuencia existe un gran número de pequeños pólipos en la superficie del útero que se desarrollan uno tras otros, exponiendo á las mujeres á perpetuas recidivas. La cuarilla, destruyendo estas producciones, puede llegar á la curación completa ó retardar, cuando menos, las recaídas.

También es bueno el practicar en estos casos algunas curas para combatir la afeción, á veces antigua, de la mucosa.

Fuera de estas indicaciones tan precisas que imponen la ablación de las lesiones bien definidas, es preferible no recurrir al raspado para las metrorragias que aparecen bajo la dependencia de simples trastornos vasculares.

El raspado del útero grande esclerosico, del útero angiomatoso, sólo detiene de momento las pérdidas sanguíneas; éstas aparecen pronto, y el útero dilatado por esta operación difícilmente se retrae. Permanece en subinvolución, lo que no hace más que agravar su estado y exagerar las metrorragias.

Congestiones hemorrágicas.—En todas las hemorragias secundarias que proceden de lesiones de los anexos, de trastornos de la circulación general ó local, el raspado es inútil. Conviene, en este caso, instituir un tratamiento puramente palliativo para combatir la hemorragia.

Ante todo debe recurirse á las inyecciones de agua caliente. Se instala la paciente sobre una tela encerada sumergida en una vasija de toilette, ó sobre una pelvis apropiada, cuya disposición asegure la salida del líquido, y se hace pasar lentamente, con una presión de 0'40 á 0'50 centímetros, de cinco á seis litros de agua hervida, á 48°. Puede empezarse por agua á 42° y aumentar gradualmente la temperatura hasta 48°.

Es indispensable practicar varias veces, en los labios de la vulva, inyecciones con vaselina para evitar quemaduras.

Se puede usar cánulas más complicadas, que están provistas de un aparato que obtura el orificio vulvar, con tubos para la entrada y salida del líquido, pero estos aparatos no son de todo punto indispensables.

El agua de la inyección puede ser pura ó puede adicionársele sal común (7 gramos por litro ó bien ácido bórico), pues es preferible no usar sustancias antisépticas, tales como el sublimado, el fenol, que podían ser irritantes aún á pequeñas dosis con masas tan considerables de líquido.

Estas inyecciones serán practicadas de tres á cinco veces cada día, según la importancia de las pérdidas.

Si persiste la hemorragia, se recurrirá á los toques de la mucosa uterina con tapones empapados en agua oxigenada (0'12 volúmenes) y aún se colocará una mecha empapada en la misma agua en la cavidad de la matriz.

Se puede usar también, para estos toques, una mezcla á partes iguales de antipirina y salol (aa. 3 gramos). Estas dos sustancias, pulverizadas y mezcladas, son introducidas en un tubo de ensayo y se las funde calentándolas ligeramente; con el líquido, así obtenido, se empapa una mecha, que se coloca en la cavidad uterina.