Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 5

también en el momento de utilizarla para inyecciones hipodérmicas, no siempre nos hallaremos en condiciones de hacerlo. Pero ahora, habiéndose descubierto que la absorción de las soluciones de gelatina al 2 por 100 se efectúa por el recto con igual rapidez que por la vía subcutánea y que su paso a través de la mucosa rectal no influye en la acción coagulante de tal sustancia, se puede decir que se ha sorteado el obstáculo y que el medicamento se halla al alcance de todos (1).

Además de la vía rectal se emplea la gelatina en aplicaciones locales. Su poder hemostático es así también altísimo y la palidez observada por algunos en la superficie cruenta y alrededor de ella dentro de cierta zona, ha hecho pensar en una probable acción vaso-constrictora local.

Poseyendo estos datos, aunque muy sumarios, referentes á la acción hemostática de la gelatina, cabe preguntarse si no sería del caso sacar de ella partido en las hemorragias de la placenta previa. En verdad, me sorprende mucho no haber encontrado, repasando los periódicos de estos últimos años, la noticia de que la gelatina haya sido usada en semejantes circunstancias; no me atrevería, sin embargo, á negarlo en absoluto, ante el temor de que pudiera haber escapado á mis investigaciones bibliográficas. Precisamente Siredey, que hizo una relación á la Sociedad médica de los Hospitales de París, en 1898, sobre el empleo de la gelatina en inyecciones intra-uterinas con un fin hemostático, no habla sino de hemorragias post-partum, de pólipos, de raspados, de cáncer, etc., etc. Ni una palabra de la placenta previa. En Italia, un año después, el Dr. Alejandro Bertino, por consejo del profesor Mangiagalli, experimentó, en unos treinta casos, la acción de la gelatina en las hemorragias, tanto en el campo obstétrico como en el ginecológico. Una sola vez recurrió á las inyecciones gelatinosas por una hemorragia post-partum; como si lo hiciera adrede, nunca tuvo que emplearla en la placenta previa. Los resultados, por lo demás, que el mismo refiere, son verdaderamente animadores: el éxito contra la hemorragia fué siempre rápido y completo (2). Un tercer trabajo es el del Dr. Rocchi (3), en el que se refiere un caso de endometritis glandular hemorrágica, tratado con éxito mediante inyecciones hipodérmicas de solución al centésimo, de gelatina. Se trataba de una señorita con marcada tendencia á la hemofilia.

Volviendo ahora á las hemorragias especiales que nos interesan, deberá discurrir acerca de ellas á priori y por inducción, ya que todavía me falta desgraciadamente la experiencia clínica del asunto. Las aplicaciones locales, en forma de tapones de gelatina ó de irrigaciones con solución más ó menos concentrada, tienen á mi juicio bien pocos argumentos á su favor. El tapón, por muy alto que se introduzca, nunca llegará á ponerse en contacto directo con la zona de desprendimiento placentario, por razones sobre todo anatómicas demasiado obvias para que me entreenga en hablar de ellas; por otra parte, aquella es la condición sine qua non para que el método sea eficaz. Tal vez podría llegarse al fin deseado con las irrigaciones gelatinosas, que son más penetrantes; pero existe un motivo que por sí solo basta para disuadírnos de estas prácticas, y es que con la gelatina introducimos en el conducto genital un excelente pabulum para microorganismos de todas clases, exponiéndonos á aumentar la predisposición, ya existente, al curso séptico del puerperio. Así pues, si en el acto práctico se presentase la oportunidad de probar el medicamento en hemorragias por

(1) Dr. Rocchi. Del modo migliore di usare la gelatina nelle emorragie. — Archivio Italiano di Ginecologia, 1900.
(2) Dr. Aless. Bertino. Sopra l'uso, etc., etc. — Arte ostetrica. — Milan. 1899. Fasc. 17 y 18.
(3) Dr. Rocchi. Oper. cit.