Gaceta médica catalana (1902-09-15 00:00:00), página 18

Respecto al dolor, debe notar el clínico: 1.º, la intensidad; 2.º, el carácter; 3.º, la localización, y 4.º, los reflejos nerviosos que provoca.

Intensidad y duración. Puede aprovechar poco para el diagnóstico esta característica del dolor. Sin embargo, podemos notar el dolor intenso, agudo y constante de los uréteres en el cólico renal; el dolor momentáneo, pero agudísimo, en el espasmo muscular de la vejiga; también en este mismo órgano hay los dolores transitorios y más o menos agudos de la cistitis, y el dolor agudo, persistente y gradual de la uretra en las estrecheces inflamadas, en los casos de piedra, de úlcera, ó de zona con granulaciones.

En el riñón y próstata, el dolor no nos proporciona indicaciones precisas; tanto es así, que muchas veces nos encontramos con riñones gravemente enfermos que no acusaron dolor alguno; en la próstata el dolor es producido más por las excitaciones provocadas en los órganos vecinos que por las lesiones propias.

El dolor forma parte del cortejo en las lesiones inflamatorias agudas, pero no aparece ó lo hace muy tardíamente en las crónicas.

A) Dolor suprapúbico (difuso):

I. Constante:
(Atonías avanzadas incurables, prostatitis crónica, carcinoma de la pared posterior y de la base (avanzado), todas las inflamaciones extravesicales: abscesos, pericitis, carcinoma perforante del ápice.
a) Suspendedo por la micción. Hipertrofia prostática (orina sin mucho depósito).
b) Aliviado por la micción. Cistitis de todos los grados.
c) Aumentado por la micción. Úlceración de la vejiga de la mujer.
II. Transitorio:
Tuberculosis de la vejiga.
Ciertas formas de inflamación prostática.
Prostata onanítica.
Sarcoma de la próstata?
Dilatación de una vejiga casi sin tono á causa de una estrechez.

B) Dolor perineal:

I. Constante:
Prostatitis crónica.
Comienzos de hipertrofia senil de la próstata.
Cálculo enquistado en la base de la vejiga.
Cáncer de la próstata.
a) Aliviado por la micción. Prostatitis aguda.
Tuberculosis de la base de la vejiga y de la próstata (faz torpida).
b) Aumentado por la micción. Cálculo enquistado en la base, ó más abajo en la pared prostática, caído en una depresión detrás de una próstata tumefacta.
Úlceración catarral ó tuberculosa de la vejiga por detrás del trigono (faz activa).
Condiciones locales: abscesos suburetrales, estrechez inflamada, piedra engastada, carcinoma del bulbo.

C) Dolor en el glaude:

I. Constante:
Prostatotorrea.
Catarro del conducto prostático, parum multum tumefacto, fisuras.
Hipertrofia del lóbulo medio ó lateral de la próstata senil.
a) Antes de la micción. Retención del coágulo sanguíneo.
b) Durante la micción. Obstrucción prostática senil.
II. Transitorio:
Lesiones locales: zona inflamada y granulosa.
Prolapse congénito inflamado, ulceración, verruga, meato estrecho (atresia del meato).
c) Después de la micción. Piedra en la vejiga.
Tuberculosis en otra cualquier ulceración de la pared posterior ó lateral de la vejiga.
Todas las formas de cistitis agudas localizadas en cualquier parte de la vejiga.
Cistitis del cuello.
Tumor senil engastado ó cercano al orificio uretral.
Prostatitis ogiva.
Próstata onanítica inflamada.
Próstata senil inflamada.
Espasmo vesical intenso de origen renal.
Reciente obstáculo uretral.
Cálculo renal.
Repentino pliegue falso uretral como en el riñón flotante