Gaceta médica catalana (1903-03-15 00:00:00), página 7

5.a Los cultivos simultáneos de levadura y streptococcus ó de levadura y staphilococcus determinan la atenuación de estas especies.

6.a En el pus de un sujeto tratado con la levadura de cerveza disminuye el número de gérmenes piógenos tanto más cuanto más avanza el tratamiento hasta hacerse estéril, y su virulencia decrece.

7.a Los principios activos de la levadura tomada por ingestión se hacen solubles y asimilables por la acción digestiva de ciertas bacterias indeterminadas de la flora intestinal.

Barcelona, Octubre de 1902.

Estudio crítico sobre el tratamiento de la placenta previa (1)

POR EL
DR. GIUSEPPE STRADIOTTI
de Cremona (Italia)

Versiones

Las versiones, en general, constituyen un grupo de actos operatorios, á los que frecuentemente recurren los tocólogos en el tratamiento de la placenta previa. Entre ellas, las menos usadas son las versiones por maniobras externas; no porque en su resultado final sean inferiores á las otras, sino porque á las dificultades muy serias que aun ordinariamente se oponen á su ejecución, se une la precoz rotura de las membranas, tan fácil de verificarse en la placenta previa, mientras que para estas versiones se necesita la máxima movilidad del feto en la cavidad del útero, lo cual sólo se realiza con el saco íntegro. Tal vez la versión se efectúa con una facilidad sorprendente; tal otra, y en condiciones aparentemente favorables, no se consigue en absoluto. En fin, la repilación del intestino, el espesor de las paredes abdominales y una sensibilidad especial de las mismas, son todas circunstancias que pueden oponerse seriamente al éxito de nuestras maniobras. El dolor que se suscita en la operación, aunque proporcional al esfuerzo necesario en cada caso particular, es, sin embargo, siempre tolerable y no reclama por sí mismo el uso de la anestesia; ésta viene á ser un gran auxilio y á ella se recurre cuando se quiere suprimir alguna contracción exagerada de los músculos abdominales y de la pared uterina; objeto que es parcialmente asequible también colocando á la mujer sobre almohadas que mantengan elevados la cabeza, los hombros y la pelvis. Las ventajas que la versión externa presenta sobre las otras se comprendían especialmente en el hecho de permitir la evolución del feto sin la introducción de dedos ó de la mano entera en la cavidad del útero, evitando así á la mujer los peligros de infección consecutiva que obscurecen más ó menos el pronóstico del caso.

De las dos versiones por maniobras externas, la cefálica y la podálica, la primera es más discutible si conviene aplicarla en la placenta previa, pues colocando á la entrada de la pelvis la extremidad cefálica del feto, nos quita el medio de poder después, si las circunstancias lo impusieran, proceder á una extracción rápida del globo, y por esto deberemos reducir al minimum sus indicaciones. Así, pues, su objeto no debe ser otro que corregir una presentación de tronco en una mujer que lleva una placenta previa lateral con orificio uterino bien reblandecido, dilatable ó dilatado. En efecto: si existiese una presentación de nalgas, nunca convendría renunciar al recurso que la naturaleza nos ofrece de poder hacer presa en los pies, en caso de necesidad. Si la

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.