Gaceta médica catalana (1903-04-30 00:00:00), página 4

fermedades cardio-pulmonares que provocan accidentes graves durante el embarazo.

Estrechez muy graduadas de la pelvis. — Desde que en un caso de estrechez pélvica extrema se consiguió con la operación cesárea conservar la vida de la madre, dejó de ser el aborto el único recurso de que la ciencia disponía para salvar una de las vidas comprometidas; podíamos ya contar con que había otro que, en casos análogos, nos ofrecía la posibilidad de salvar á la madre y al hijo.

Mas cuando sólo por referencias de puntos muy distantes se sabía que la operación cesárea no era fatalmente mortal para la madre; cuando en centros como París, donde ejercían la profesión tocólogos eminentes, Joulin presentaba esta estadística (1):

    Siglo XVI
    3 operaciones cesáreas
    3 mujeres muertas
    0 mujeres curadas

    xvii
    6
    6
    0

    xviii
    31
    25
    6

    xix
    27
    27
    0

cuando las estadísticas de esta operación recogidas en todos los países daban un sesenta ó un ochenta por ciento de defunciones maternas, como sucedía con las que se presentaban hasta el año 1877, no tenía nada de particular que los tocólogos vacilaran antes de decidirse á practicarla, y que hasta los más concienzudos quisieran salvar su responsabilidad, plantando la cuestión ante la madre y las familias para que ellas eligieran entre el aborto y la operación cesárea.

Hoy, ni la duda, ni la vacilación estarían justificadas. La operación cesárea que permite salvar ambas vidas, sea cualquiera el grado de la estrechez pélvica, es una operación que si hace correr á la madre algunos riesgos, no son ni parecidos á los que la hacía correr hace unos cuantos años, y que, con razón, causaban pavor á los tocólogos y á las familias.

En el tercer Congreso de Ginecología y de Obstetricia, celebrado en Amsterdam del 8 al 12 de agosto de 1899, al discutir sobre la conducta que debía seguirse en los casos de estrechez pélvicas, hubo algunos socios, como Pestalozza, de Florencia, y Leopold, de Dresde, que no conformándose con que la mujer corriera los riesgos de la operación cesárea, aconsejaron que, cuando fuera posible, se recurriera al parto prematuro, para que su necesidad no se impusiera; mas todavía, demostrando el poco temor que les inspiraba el sacrificar al feto, se decidieron por la craneotomía cuando, por las circunstancias de lugar y tiempo, la operación cesárea no pudiera practicarse con todas las precauciones que exige la técnica moderna; pero nadie se atrevió á recomendar la provocación del aborto á sangre fría para evitar el conflicto que pudiera presentarse en el momento del parto. Pestalozza consigna en su comunicación las siguientes palabras: (2) «Se conocía otro recurso que debe estar hoy absolutamente condenado: este es el aborto provocado. Más que combatir los obstáculos del parto, esta operación se propone suprimir de una vez el embarazo; reconocer su legitimidad sería reconocer implícitamente la insuficiencia del arte». Pinard, en su comunicación á este mismo Congreso, decía: (3) «La operación cesárea es, desde el punto de vista del manual operatorio, una operación fácil de ejecutar. Los peligros de infección y hemorragia han sido infinitamente reducidos con la aplicación de la antisepsis y las suturas. Teóricamente, una mujer sana, teniendo un huevo sano y bien operada, no debe morir por la operación cesárea. En cuanto

(1) Joulin, Loc. cit. Tomo 3.º, pág. 129.
(2) Annales de Gynécologie et d'Obstétrique. — Tomo 52, año 1879, pág. 317.
(3) Id. id. id. id. pag. 82.