Gaceta médica catalana (1903-07-15 00:00:00), página 13

Los experimentos apuntados demuestran indirectamente la condición en que la hemoglobina viva se encuentra en el glóbulo rojo. Sin embargo, queda todavía por determinar (suponiendo que los razonamientos transcritos sean expresión exacta de la verdad) la composición química de la hemoglobina activa. Hay quien supone (Hoppe-Seyler)(1) que el pigmento respiratorio que conocemos, el de laboratorio, se halla unido á la lecitina del glóbulo rojo y tal vez también á la globulina del estroma; otros, como Preyer(2), creen que está combinado con las sales de potasa y algunos que forma compuesto con la colesterina. Insisto en que son estas solamente hipótesis sin fundamento positivo. De todas maneras, sea la que se quiera la hemoglobina viva, sus reacciones con el oxígeno, el anhídrido y el óxido carbónico y otros gases, son idénticos á las que realiza la de laboratorio; existen diferencias en la intensidad de los cambios, pero la esencia y el desarrollo de ellos es el mismo. De esto se deduce que á la hemoglobina de laboratorio exclusivamente debe el glóbulo rojo la capacidad respiratoria. Si es así, bien podemos estudiar en esta última la degeneración del compuesto.

Pero aun cuando supusiéramos que debemos partir de un compuesto superior, muy pronto por la intervención de las actividades disociadoras orgánicas nos encontraríamos con la hemoglobina aislable por artificio. La viva no puede existir más que en el glóbulo rojo en completa integridad; al separarse de él, sufre ya una primera disociación. Pruébalo el hecho de que, disuelta en el plasma, muy pronto degenera.

La separación del estroma y la hemoglobina se obtiene por la fijación de agua y es sin duda esta primera hidrólisis el paso inicial en la destrucción fisiológica del colorante ya viejo.

En el hombre y animales superiores, sólo se concibe la actividad é integridad de la hemoglobina cuando va con los eritrocitos. Siempre después de una intensa destrucción globular aparecen fenómenos de hemoglobinemia traducida por hemoglobinuria, hematoporfirinuria, coluria ó urobilinuria, ó de dos ó más de estas alteraciones á la vez ó sucesivamente. Tanto la hematoporfirina como la bilis (3) ó la urobilina son derivados más ó menos directos del colorante de la sangre. Cuando la hemoglobina entra en disolución, ó es expulsada en sustancia ó se destruye inmediatamente.

Intoxicaciones ó infecciones hemolíticas son las causas más frecuentes de hemoglobinuria. El hidrógeno arseniado, el sulfurado, el fosforado, la fosfomina, el antimonio, ciertos ácidos de los llamados fuertes: sulfúrico (Leyden), clorhídrico (Naunyn), crómico, el agua destilada en inyección intravenosa (entre los venenos inorgánicos) y el guayacol, el cloroformo, la amidopirina, antipirina, etc. (Heinz) (4), los glucósidos hemolíticos (5), eiclamina, sapopina, solanina, digitalina, etc., y la ponzoña de las serpientes (entre los orgánicos), son los venenos que con mayor frecuencia producen la hemoglobinemia y la hemoglobinuria ó sus derivados. Algunas infecciones obran de igual manera: la escarlatina (Heubner), la fiebre tifoidea (Immermann) (6), la septicemia (Gravitza) (7) y sobre todo el paludismo y la sífilis son en este sentido las más interesantes.

Las hemorragias internas abundantes (8) (Michaelis) y las inyecciones intravenosas de hemoglobina de laboratorio pueden también aca-

(1) Zeitschrift für physiologisches Chemie, 1877-1889.
(2) Synthese des roten Bluts/arbustoffe. Centralblatt fur Biologie, 1871.
(3) Sus colorantes.
(4) Beiträge zur pathologischen. Anat. und allgem. Path., t. XXIX, pág. 229, 1901.
(5) Véase Mollon. Sur l'hamolise par les glucosides hemolytiques, etc. Archives internationales de Pharm. et de Therapie, t. VII, pág. 407.
(6) En Ebstein: Tratado de Medic. clínica y Tera. Trad. esp., II vol.
(7) Pathologie des Blutes, 1896.
(8) Ueber eine neue Form der Hämoglobinurie. Deutsche medic, Wochens., t. XVII, pág. 51.