Gaceta médica catalana (1902-11-30 00:00:00), página 26

La incubadora dista mucho de ser un aparato sin defectos: exige una continua vigilancia, noche y día, si es que se quiere evitar los cambios bruscos de temperatura, muy perjudiciales para el niño; es, por otra parte, extremadamente difícil el tenerla aséptica; las infecciones (1) estallan con la mayor facilidad, tanto más cuanto que existe en esas condiciones una verdadera estufa mantenida en la temperatura más favorable para el desarrollo de los gérmenes patógenos. Estos gérmenes se encuentran en las paredes y ángulos de la incubadora; a más son importados sin cesar por el sistema de ventilación, cuya filtración es con frecuencia imperfecta. Así, la bronco-pneumonia azota muy particularmente á los niños colocados en la incubadora. Debe, pues, buscarse el suplir este aparato, y se consigue de dos maneras. En la práctica particular se organiza, muy fácilmente, una cuna-incubadora: á una cuna ordinaria se la provee de botellas calientes y se coloca cuidadosamente en ella al niño envuelto en algodón. En caso de necesidad se puede envolver la cuna en un verdadero protector hecho de materias mal conductoras del calor, el papel, por ejemplo, y todo el aparato se coloca delante de un buen fuego en una habitación cuya temperatura será mantenida á 20° aproximadamente.

En el hospital podrá reemplazarse las incubadoras con una cámara de incubación, verdadera cuna gigante, de fácil aereación, y de la cual no habrá necesidad de sacar al niño para el cambio, que le expone á los enfriamientos. Esto había sido ya practicado en la Clínica de la Facultad por Pajot, en 1884. Después este sistema fué ensayado, con éxito, en el hospital de Inocentes de Florencia (2). Existe, por desgracia, un grave inconveniente para su empleo, y esta dificultad ha de hacer vivir á las nodrizas en una atmósfera á esa temperatura.

¿Cuándo debe sacarse al niño de la incubadora? Para resolver esta cuestión debe tenerse en cuenta su estado general, que debe ser satisfactorio; la desaparición de los accesos de cianosis, el peso, que debe ser de 2,280 á 2,300 gramos aproximadamente, y, por último, su temperatura, que debe acercarse á la normal: 36,5 á 37 grados. Bueno será, sobre todo en invierno, el no sacarlo bruscamente, sino ir bajando progresivamente la temperatura de la incubadora á 24, 21 y 20 grados C.

b) Baños.—Prestan excelentes servicios cuando es necesario recalentar, con toda rapidez, un niño cuya temperatura ha descendido notablemente por bajo de la normal. Pueden ser dados de dos maneras: la primera consiste en sumergir al niño en un baño, cuya temperatura ha sido elevada anticipadamente á 38 grados, poco más ó menos; se le deja en él durante casi 20 minutos; el niño alcanza, de ese modo, 37,5 y entonces se le saca y se le lleva á la incubadora. En el segundo procedimiento, el niño es colocado en un baño, cuya temperatura no sobrepase la suya mas que de 1 grado; pero se calienta progresivamente hasta que alcanza 38 grados, siendo entonces la temperatura del niño aproximadamente de 37,5 á 38 grados; se le retira al cabo de veinte minutos, poco más ó menos, para instalarlo de nuevo en su incubadora. Este último procedimiento tiene la ventaja de conservar más largo tiempo el grado de calor.

c) Fricciones y masaje.—Es excelente, sobre todo cuando se trata de niños raquíticos, activar la circulación por medio de masajes practicados dos ó tres veces al día durante cinco minutos aproximadamente cada sesión; se amasa ligeramente las partes carnosas de los miembros y se les hace juzgar las articulaciones. Es bueno, al comienzo, untarse la mano con aceite caliente ó con alcohol aromatizado cualquiera, el agua de Colonia, por ejemplo.

Resultados obtenidos con los niños débiles.—Hemos estudiado la manera de alimentar al débil, así como las reglas que deben presidir á su higiene. ¿Qué resultados se obtienen observando esta práctica? Esto es lo que nos resta examinar antes de cerrar este capítulo. El profesor Budin (3) ha publicado, desde ese punto de vista, estadísticas muy demostrativas, de las cuales transmitimos los resúmenes. Durante los tres años 1895, 1896 y 1897, los resultados conseguidos en la Maternidad son los siguientes:

(1) G. Bérutin, Infection des nouveau-nés dans les couveuses. — Th. de Paris, 1899.
(2) Bari y Guidi, La Pediatría, mayo de 1895, pág. 65.
(3) P. Budin, Le Nourrisson, pág. 116 y siguientes.