Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 8

achaques de mi enfermo. El dolor en las piernas llegó á hacerse vivo, extendiase el reumatismo, aumentaron cada día las esternalgias en frecuencia e intensidad, fundiéronse las carnes y el color quebróse. El verano no puso remedio á tan graves fenómenos; al contrario, se estableció diarrea pertinaz, acompañada de molestos cólicos.

Mi hombre marchó á su pueblo buscando la salud. A los cinco días salía de su casa, á pesar de la lluvia, y entonces fué víctima de una ausencia; no cayó, automáticamente continuó su marcha, y al volver en sí encontróse desviado de su camino, y vió con extrañeza que le acompañaban. El resto del día pasólo sin otra novedad, cenó con apetito y refiere el enfermo que al acostarse no notó más que un vivo dolor en la fosa ilíaca izquierda con fuerte movimiento de intestinos é intensísima sensación abdominal generalizada, con mareo. En cama, transcurrió la noche intranquilo; hubo de levantarse varias veces, y apenas pudo conciliar el sueño. A la mañana siguiente ya no hablaba.

No se presentaron entonces fenómenos de corazón y el habla restablecióse á los tres ó cuatro días. De vuelta ya, sufrió en Barcelona el primer ataque de disnea, intenso y con fuerte sensación pre-esternal. De nuevo amenazó la afasia y entonces yo le vi por primera vez.

Su cara pálida y la desmesurada vivacidad de sus ojos llamaban la atención. El enfermo estaba paralítico, su lenguaje era balbuciente y la dificultad crecía con la emoción y la impaciencia.

La punta del corazón hallábese en el quinto espacio intercostal y un centímetro por fuera de la línea mamilar; las maciceces absoluta y relativa se extendían ligeramente hacia la izquierda. En el segundo espacio intercostal derecho existía claro un soplo de doble efecto: destacado el diastólico y débil y apagado el del sistole; en el límite esternal del tercer espacio izquierdo alcanzaba el soplo de segundo tiempo su máxima intensidad. En la punta no se percibía ruido anormal alguno; el primer tono, sin embargo, no alcanzaba su limpieza y precisión fisiológicas.

El corazón latía 80 veces por minuto, el pulso carotídeo era perfectamente visible á simple vista y el radial derecho saltón, de ascenso y descenso verticales y alguna amplitud. Existía soplo en la carótida, isócrono con el diastólico cardíaco, pero las arterias periféricas permanecían silenciosas.

El vientre era de aspecto normal, y el enfermo afirmaba encontrarse de él muy mejorado.

El diagnóstico de insuficiencia aórtica, relativamente compensada, con alteraciones vasculares (tal vez de origen embólico) (1), en los centros corticales del lenguaje, en este caso resultaba transparente.

Durante medio mes siguió lenta la mejora; el habla se perfeccionaba y el enfermo sentíase tranquilo. De momento, una mañana, después de noche de agitación, apareció otra vez la afasia, mucho más intensa y brutal que la primera, pues se hizo en seguida absoluta. La mitad derecha, brazo sobre todo, cayó en paresia.

Cuando yo le vi, pocas horas más tarde, el enfermo voluntariamente nada podía pronunciar; cuanto se hablaba á su alrededor era por él comprendido, contestaba á todo con signos ó escribiendo, ya que la inteligencia esta vez había sido respetada. No existía sordera, ni ceguera verbal, pues oía y leía conscientemente; tampoco el enfermo estaba agráfico, á pesar de los trastornos experimentados por la movilidad y sensibilidad del brazo derecho. Por voluntad no podía articular palabra alguna; pero, en cambio, y esto es lo curioso del caso, leía en alta voz tanto impresos como manuscritos desentrañando per-

(1) Entonces lo suponía nada más; hoy esta particularidad se ha confirmado.