Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 23

portantes razones de orden social: en la clase obrera, las mujeres, obligadas al trabajo todo el día, sólo pueden ocuparse del niño por la mañana y por la noche; á esas horas le darán el pecho, y el resto del día tomará el niño leche esterilizada; es un medio harto superior al que consiste en someter al niño exclusivamente á leche esterilizada. Esto es lo que actualmente se practica en las casas cuñas, y luego veremos los excelentes resultados de esa suerte obtenidos.

La práctica de la lactancia mixta es muy sencilla: esta especie de alimentación está sometida á las mismas leyes que acabamos de estudiar para la lactancia artificial. La curva del peso, completada con el cuadro de pesadas de las tetadas, indica la cantidad de leche esterilizada que debe hacerse tomar al niño. Se podrá, según los casos, ó bien completar cada mamada insuficiente por una dosis complementaria de leche esterilizada ó bien más cómodo será espaciar las tetadas y dar en los intervalos botellas de leche de vaca. El número de las botellas será esencialmente variable: á veces la secreción láctea, fuertemente estimulada, aumenta y progresivamente se llega á suprimir todo otro alimento, ó bien por el contrario, esta secreción se agota poco á poco, la curva de los pesos tiende al descenso, y entonces se aumentará la cantidad de leche esterilizada. Este modo de obrar ha proporcionado y proporciona diariamente resultados excelentes: tiene la inmensa ventaja de hacer aprovechar al niño las menores dosis de leche, aún las más insuficientes.

Principalmente en la época del destete es donde la alimentación mixta puede prestar grandes servicios. Llega, en efecto, una época que corresponde, por término medio, al noveno ó décimo mes, en la cual la leche tomada en el pecho se hace insuficiente en cantidad y en principios nutritivos. Si se insiste en no dar al recién nacido más que esa alimentación, se le vera depauperarse con más ó menos rapidez. Para evitar ese aniquilamiento, lo mejor es recurrir á la lactancia mixta, practicada de un modo progresivo. Cuando hacia el noveno mes se notara que la curva del peso permanece estacionaria, se dará una botella de leche en una de las comidas; más tarde cuando esta cantidad adicional fuera insuficiente, se darán dos, tres y así sucesivamente; de tal suerte, de un modo muy natural y sin transición brusca, se habitará al recién nacido á una nueva nutrición. Este modo de destetar, de mucho el mejor de todos, no está exento de dificultades, ocurre, en efecto, que hay niños que rehusan tomar otra cosa que el pecho; por parte de las nodrizas, se puede hallar también un exclusivismo que no tiene ninguna razón de ser. Pero es raro, sin embargo, que obrando muy progresivamente, no lleguen á vencer estos obstáculos. Por otra parte, será conveniente no reducir la alimentación del niño á la leche de vaca: se añadirán á ella ligeras papillas preparadas con leche esterilizada á los que se añaden diversas harinas, tales como arrow-root, tapioca, harinas de trigo ó de arroz, etc. Muchos prácticos no las permiten hasta después de un año; Budin (1) cree hay ventaja en usarlas más prematuramente, hacia el décimo mes, cuando los niños son fuertes y bien constituidos. Pero la aparición, después de este ensayo, de algunos trastornos digestivos, hará aplazar su uso para más tarde. Todavía aquí la curva de peso es la que debe regular la conducta del médico.

Hemos terminado el capítulo destinado á la alimentación del recién nacido á término; la conclusión que debe formularse, es la siguiente: sin duda alguna que la alimentación materna es con mucho la mejor; á falta de ésta, lo mejor será acudir á la nodriza; pero si por razones de orden físico ó moral, es imposible colocar al niño en el pecho, se podrá, sin embargo, dar al niño una excelente alimentación, gracias al empleo de la leche de vaca esterilizada. Esta leche esterilizada será todavía de gran utilidad en todos aquellos casos en que sea preciso el suplir momentáneamente ó aun durante todo el curso de la lactancia una secreción láctea insuficiente.

Los resultados obtenidos con este método (v. la tercera parte de este estudio), prueban que la leche esterilizada no es, en realidad, merecedora de los numerosos reproches que se le han dirigido: no producirá ni dispepsia, ni meteorismo, siempre que esté bien administrada. Cuando en el curso de una alimentación artificial hayan aparecido fenómenos de gastro-enteritis,

(1) P. Budin, Le nourrisson, pag. 286.