Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 23

porque puede ser causa de dolores incesantes y paroxísticos y de esterilidad. Me refiero á las desviaciones.

Las desviaciones que se observa en la pubertad son congénitas ó adquiridas. En realidad, no se puede decir que las primeras daten del nacimiento: son la consecuencia de un vicio congénito, pero sólo se manifiestan en la pubertad. Van acompañadas de dolores, dismenorrea, amenorrea y pérdidas, menorrágias, metrorragias; desde este punto de vista la estudiamos aquí. Estas hemorragias son debidas á trastornos circulatorios (éxtasis) e inflamatorios (metritis). Voy, pues, á estudiar estas desviaciones, tomando por guía la Memoria de Baudron (Congreso de Nantes), trabajo admirable desde el punto de vista de la sintomatología, de la etiología y del tratamiento de estas afecciones.

En el útero infantil normal, la pared posterior del cuello es más larga que la anterior. Desarrollándose, el útero tiene una tendencia natural á bascular hacia adelante sin doblarse. Suponed, por el contrario, lo que sucede con mucha frecuencia, que la pared vaginal anterior no se desarrolle de una manera normal: tira del cuerpo, que se dobla en el punto de unión con el cuello. De Sinety dice: «En la pubertad el cuerpo adquiere proporciones normales, el segmento cervical es el único que conserva el carácter infantil. Estos casos van acompañados de acortamiento de la pared vaginal, y esta pared vaginal acortada es la que impide al útero ocupar su sitio normal. Añadid á esto el peso de los órganos abdominales». Virchow ha hecho observar que al nivel de la unión del cuello y del cuerpo se hace el ángulo de flexión. Es este el tipo de anteflexión cérvice-corporal (Gaillard-Thomas).

En el tipo corporal encontraréis fácilmente el cuello con el tacto, y colocando la otra mano sobre el hipogastrio, percibiréis el cuerpo uterino en antero-flexión; podéis comprobar esto con el tacto rectal á fin de convenceros que no se trata de un fibroma, por ejemplo.

En el tipo cervical el cuerpo es disimulado ante los medios de investigación. Por lo demás, en esta forma el orificio uterino está dirigido hacia atrás, lo que hace la introducción de un tallo de laminaria para hacer el tratamiento de las dilataciones, de lo más problemático

El tipo cérvice-corporal es muy raro. El conducto cervical es muy largo. El tratamiento es muy difícil.

Si examinamos lo que pasa en estas desviaciones, vemos que en el tipo de anteflexión corporal la cavidad del cuerpo y la del cuello están respectivamente dilatadas, mientras que hay estenosis de los orificios interno y externo: es el útero en forma de reloj de arena de Pozzi.

Resulta de esto un éxtasis de los menstruos y del moco, y consecutivamente, la endometritis y la anexitis. Acordaos que, en este caso, el útero permanece pequeño y, sobre todo, que su parte cervical es la que sufre un paro de desarrollo.

Los síntomas que traducen la anteflexión corporal son la dismenorrea y los cólicos menstruales. Este dolor aumentará progresivamente, y llegará á su máximo en el mismo momento en que el derrame sea más abundante.

Trataréis esta afección mediante la dilatación. Sería de desear que se empezase á buena hora. Desgraciadamente, sólo cuando es esposa os traen el marido á la enferma, porque es estéril y también porque sufre mucho y no puede ni andar, ni salir, ni alternar en la sociedad. La mujer de la clase obrera se quejará, sobre todo, de no poder trabajar, y no será nunca la más exigente.

Estas desviaciones pueden originar crisis peritoniformes, pequeños hematocelos de repetición por refujo de la sangre en las trompas y su derrame en el pliegue de Douglas (Pozzi); es preciso estar prevenido, pues se podría, frente á tales síntomas, creerse forzado á una intervención grave, cuando es suficiente esperar la próxima época, que puede pasar de otra manera.

Todas las complicaciones flegmáticas en general, pueden acompañar á estas ante-flexiones. Pozzi dice: «Si la higiene es mala, cuando el útero se hincha y se reblandece, todas las fatigas, la equitación, la masturbación, producen la inflamación y la desviación». Con estas palabras hace saber que, en aquella edad (la de la pubertad), podéis tener, como en las mujeres adultas, una ante-flexión de origen patológico que vereís producirse progresivamente y á la que podréis detener de un modo preventivo, y más tarde de un modo curativo, como en la ante-flexión congénita.