Gaceta médica catalana (1903-02-28 00:00:00), página 3

mos de este grupo, que han conseguido su curación, todos ellos casos notabilísimos, indudablemente lo deben á su constancia, á su fe en el tratamiento, ya que ha habido enfermo que ha necesitado más de dos años para lograrlo.

En estos casos lo primero que se observa es la disminución de los sudores nocturnos y de la fiebre, disminuye asimismo la tos, los vómitos que la acompañan y la expectoración y la fatiga. Con la auscultación se observa la regresión de los síntomas en las zonas más recientemente invadidas; á veces en zonas que ya se hallaban libres al parecer, reaparecen de nuevo los estertores, que desaparecen más tarde al cabo de algunos días; á los tres meses de tratamiento se consigue generalmente la desaparición de los sudores, de la fiebre, de los estertores en las zonas infectadas más recientemente; en suma, la vida del enfermo se hace bastante llevadera, poca tos, poca expectoración, poca fatiga, puede dedicarse á sus ocupaciones habituales, pero las zonas de infiltración antiguas ofrecen una notable resistencia a desaparecer; únicamente muy á la larga y por fases insensibles, se van aclarando los estertores en esa parte; si el enfermo no es de hábito tuberculoso, puede llegar á engordar (tengo un caso que aumentó 20 kilogr. en dos años), si bien es frecuente en estos enfermos ver una falta de energía en todo su organismo, que hace que las reacciones vitales estén tan atenuadas, que carecen incluso de fuerza de voluntad para sacrificarse en lo más mínimo para obtener su curación; inapetentes de toda la vida, repugnan la leche, los huevos, el polvo de carne, etc., etc.; el mismo sello de inercia que caracteriza su enfermedad se marca en su individuo, siendo por lo general los que tienen mejor conocimiento de su enfermedad, y también los que menos hacen para curarla. En algunos llegan á desaparecer los bacilos en sus esputos, muchos meses antes que los estertores. La existencia de otra enfermedad constitucional ó nerviosa (sifilis, diabetes, parálisis infantil, tabes dorsal, etc.), obscurece el pronóstico en gran manera.

Hay otro grupo de enfermos que á primera vista se confunden con éstos, pero que el resultado, rápido en su curación, los separa de una manera visible. En éstos, la enfermedad puede presentarse bajo dos maneras: aguda y crónica, pero en ambos casos siempre es febril; en los esputos puede encontrarse ó no bacilos tuberculosos; en la forma aguda hay demacración intensa, fiebre altísima, sudores nocturnos abundantes y disnea; la percusión en el tórax se ofrece normal; con la auscultación se nota síntomas de bronco-pneumonía muy difusa y muy superficial; los enfermos llegan en tres meses á la caquexia, y de ésta se levantan rápidamente con el suero, y necesitan menos de tres meses para lograr su curación absoluta y radical.

En la forma crónica se observa los mismos síntomas aunque más atenuados; el apetito está regularmente conservado; pueden presentarse hemoptisis; los enfermos mejoran también rápidamente, se nutren de una manera visible, los estertores, esputos, tos y bacilos desaparecen con una rapidez increíble (1). Esta forma de infección por el bacilo tuberculoso es poco frecuente: únicamente he visto cuatro casos, dos agudos y dos crónicos; los cuatro han conseguido su curación con una rapidez increíble. Es indudablemente la forma de infección tuberculosa más fácil de curar con el suero.

Y por último, hay que considerar las formas de tuberculosis circunscrita sin caverna, con ó sin fiebre.

En los casos en que hay fiebre, sudores nocturnos e inapetencia, remisión y abolición de estos síntomas, no se hace esperar por regla

(1) Siendo este trabajo destinado exclusivamente á los resultados clínicos del suero, me contento con citar esta forma de tuberculosis, sobre la que insistiré nuevamente.