Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 18

Budín. Se nota á veces, en los lactados enfermos, que la curva del peso se eleva bruscamente durante los días que preceden á la muerte; este aumento rápido, no acompañándose de mejoría alguna en el pequeño paciente, adquiere desde el punto de vista del pronóstico, un gran valor. Pero repetimos que esos hechos son excepcionales.

1.º Lactancia al pecho. — ¿Cuándo debe darse la primera tetada al recién nacido? Durante las primeras horas de la vida se dejará descansar á la madre y al niño, y hasta seis ó doce horas después del parto, según las circunstancias, no debe darse el pecho al recién nacido. Cuatro horas más tarde tomará el niño su segunda comida. Al día siguiente podrán acercarse más las tetadas espaciándolas tres horas solamente durante el día; por último, al tercer día, y algunas veces al cuarto, se produce la subida de la leche; el niño que hasta entonces se había nutrido de calostros, líquido muy apropiado á su tubo digestivo, va á recibir desde ese momento un alimento verdadero: la leche. Se le dará de mamar cada dos horas desde entonces, y sólo durante el día; durante la noche, el reposo será tan conveniente á la madre como al niño; de ese modo el niño tomará ocho tetadas en las veinticuatro horas. Siendo en algunos casos poco abundante la secreción láctea, sería conveniente que las mamadas fueran nueve, cifra que no deberá sobrepasarse. Esta regla se seguirá durante todo el período de lactancia al pecho, es decir: hasta el noveno ó décimo mes, época en la que puede comenzarse el destete de una manera progresiva. La duración de cada tetada varía según la edad del niño; en los primeros días, deben ser de más larga duración, pues mama el niño con poco vigor de un pecho cuya leche rezuma con lentitud; conviene á veces media hora para absorber todo lo necesario; luego ese tiempo se reduce, y como hábito, á partir del tercer día, una tetada de diez minutos á un cuarto de hora constituye una comida de duración muy suficiente; se atenderán las condiciones individuales que más adelante estudiaremos.

Una vez terminada la succión, se aparta al niño del pecho con objeto de evitar la maceración del pezón en la boca del recién nacido. Toda mujer que dé de mamar, debe someterse á una rigurosa limpieza local; antes de cada tetada se lavará el pezón cuidadosamente por medio de una torunda de algodón empapada en agua hervida simplemente ó adicionada de un débil antiséptico; este lavado se practicará de nuevo después de la tetada y luego se secará el seno con un lienzo seco; es conveniente sostener los pechos con una venda de tela medianamente apretada. A veces el recién nacido le es difícil alcanzar el pezón, por ser éste plano ó umbilicado; para obviar esta dificultad, se ha aconsejado frecuentemente á la mujer que da el pecho, el «formar los pezones» durante los últimos tiempos del embarazo; este cuidado es generalmente inútil y puede abandonarse en gran número de casos á los labios del infante. Si á pesar de ello éste no llegara á mamar con suficiente vigor, se usará ventajosamente de la pezonera de Bailly. En el caso en que el niño verifique débiles ó importantes esfuerzos para chupar, se recurrirá á la pezonera de Auvard, ó mejor todavía á la pezonera bi-aspiradora del profesor Budin. En numerosos casos, las grietas del pezón hacen penosa la lactancia por parte de la mujer. Hemos visto grietas curadas muy rápidamente, gracias á la aplicación del ortofórmico en solución alcoholica á saturación en la Maternidad de la Caridad, en donde el Dr. Maygrier emplea sistemáticamente este medio de tratamiento y ha sido el primero que lo ha aconsejado.

Cierto número de incidentes ó dificultades pueden acaecer en el curso de la lactancia al pecho aun en la mejor vigilada. Unas conciernen al niño: hay niños que maman poco ó nada; se les acerca al pecho, pero después de algunos ligeros movimientos de succión dejan de mamar y se duermen. Importa vigilar con atención la curva de peso de estos niños, que con frecuencia las familias clasifican de dociles, si se quiere evitar las consecuencias de la desnutrición; se ensayará por todos los medios posibles el estimularlos, ya espaciando las tetadas con objeto de hacerles tener hambre, ya usando los baños estimulantes ó las fricciones alcoholizadas; en algunos casos será provechoso durante el día uno ó dos gavage, y convendrá sobre todo armarse de paciencia. Con frecuencia se observa el inconveniente adverso: se tiene que bregar con niños insaciables que cogen el pecho con avidez, lo agotan y poco después de la tetada lloran acusando nueva ham-