Gaceta médica catalana (1902-06-30 00:00:00), página 22

una buena mamada, basta una presión sobre el abdomen para hacer reducir algunas porciones de leche por la boca; si el diafragma y los músculos abdominales entran en juego, no sólo se producen simples regurgitaciones, sino también vómitos abundantes de leche, coagulada ó no, según que el fermento la haya ó no modificado. Las menores excitaciones bastan á provocarlos, gracias al escaso desarrollo de los centros moderadores cerebrales de la excitabilidad medular; gracias también á la astenia de las capas musculares, á la dificultad de la progresión de los alimentos distintos de la leche materna, se provoca un estreñimiento tenaz.

El aparato glandular del estómago está poco desarrollado en el nacimiento; las células de revestimiento se diferencian de las células principales de un modo variable. Existen más células muciparas de la superficie (Soltan-Fenwich), lo que explica la abundancia de moco en el niño de pecho. Los pelotones linfoides que asientan entre el fondo de las glándulas y de la muscularis-mucosa, están poco desarrolladas hasta la edad de seis meses, salvo hacia la curvatura pequeña (1). Se ha de admitir, pues, que la secreción gástrica debe ser en los comienzos poco abundante, que es lo que sucede en efecto. Sin embargo, el jugo gástrico goza desde los primeros días de las propiedades activas que lo caracterizan; coagulación de la leche, disolución del coágulo y digestión de las materias albuminoides. La coagulación láctea se realiza gracias al fermento lab (los ácidos no actúan sobre esta coagulación, pues el jugo gástrico es neutro ó alcalino desde el comienzo de la digestión). Esta substancia produce la coagulación en menos de 15 minutos; pero mientras que la leche de mujer se convierte en grumos separados y granulosos que nadan en el suero, la leche cruda de vaca forma un coágulo macizo y pesado; la leche esterilizada, por el contrario, parece coagularse de un modo análogo á la leche de mujer. Hallado en el estómago desde el primer día y aun durante la vida intra-uterina por Leo, el fermento lab no ha sido encontrado por Van Puteren hasta los 24 días. El coágulo es inmediatamente atacado por la pepsina y el ácido clorhídrico, que transforman la caseína en compuestos cloro-orgánicos y en peptona directamente absorbible; la duración de esta acción es de hora y media á dos horas aproximadamente en los niños de pecho, y de dos horas y media á cuatro en los lactados con leche de vaca; al mismo tiempo el estómago se vacía poco á poco y al cabo de dos á cuatro horas está vacío. La reacción del quimo comienza á hacerse ácida 15 minutos después de la comida; esta acidez es debida á la presencia de compuestos cloro-orgánicos y de un poco de ácido láctico formado muy probablemente á expensas de la lactosa verdadera por fermentaciones microbianas (pues el jugo gástrico del niño de pecho no es bactericida), ó por una lactosa. La mayor parte de la lactosa es desdobladá en glucosa y galactosa directamente absorbibles.

Según Arthus y Pagès, la peptonización de la caseína no es completa hasta el intestino delgado. Marfan cree que esto sólo es verdad para la leche de vaca; en cuanto á la caseína de la leche de mujer, es digerida totalmente en el estómago. Durante la digestión gástrica no se encuentra ácido clorhídrico libre en el estómago, y no aparece hasta después de la evacuación del bolo alimenticio. El C (compuestos cloro-orgánicos) y T (cloro total), son asimismo poco abundantes antes de la edad de dos años y aumentan con la edad. Sin embargo, se ha demostrado que en los niños amamantados con biberón, la abundancia de cloro es casi tan grande como en el adulto.

Según los trabajos de Hayem y Winter, de M. y H. Labbé, la proporción \( \frac{A - H}{C} = X \) es menos que 1 durante los primeros meses de la vida; es mayor que 1 durante los dos primeros años, para descender luego de nuevo. En el alimentado con leche de vaca, esta relación es mayor que 1 gracias á la presencia de los ácidos de fermentación. Se encuentra en el quimo, además de las peptonas, propeptonas, tiroxina, santonina, leucina y compuestos amoniacales. Respecto á las sales minerales de la leche, son absorbidas en su mayor parte en el estómago (Marfan). La manteca pasa al intestino libremente ó aprisionada en los grumos de caseína. Desde el punto de vista bacteriologico, el estómago contiene pocos microbios. Los unos son saprófitos; los otros susceptibles de hacerse patógenos.

(1) Marfan, Loc. cit.