Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 16

en responder: no». Si otra cosa se hiciera nos expondríamos á sacrificar al feto y á la madre.

Cuando ya no son solos los accidentes pulmonares los que comprometen la vida, sino que el éxtasis se ha extendido hasta el sistema venoso y los capilares de la circulación general, la situación es tan grave, que hasta el provocar el parto prematuro es resolución que debe meditarse (1).

Conclusion: Para todas las enfermedades de este capítulo hacemos nuestra la conclusión de Pinard. Cuando las enfermedades no son influídas etiológicamente por el embarazo y solamente le complican, la evacuación del útero no influye favorablemente sobre su curso y puede agravarle. La provocación del aborto debe rechazarse en absoluto (2).

CONCLUSIONES GENERALES

1.a La provocación del aborto, que fué aprendida por los médicos de los que la empleaban con fines criminales, ha podido justificarse cuando en casos apurados no se contaba con otro recurso para salvar la vida de la madre, y la del producto de la concepción podía considerarse pérdida.

2.a En el estado actual de la ciencia la provocación del aborto es afortunadamente innecesaria, porque adelantos modernamente realizados permiten prevenir e intentar la curación de todos los accidentes para todos los que se creía indicado el aborto, consiguiéndolo con mayores probabilidades que acudiendo á este repugnante recurso. Seguir admitiendo su indicación sería confesar la impotencia de la medicina.

3.a Si alguna vez la continuación del embarazo puede ofrecer algún riesgo para la vida de la madre, ésta debe afrontarle en provecho de la vida de su hijo. Sólo la seguridad absoluta de que sin el aborto se pierden las dos vidas y recurriendo á él se salva una, autorizaría y legitimaría su aplicación; pero si esta seguridad existió algún día, hoy afortunadamente no existe.

4.a Ante la duda de si existe ó no embarazo, la conducta del tocólogo se inspirará siempre en el respeto á la vida del producto de la concepción; solamente esta duda se aprovechará para disminuir ó alejar los riesgos que puede correr la madre, cuando el diagnóstico es tan incierto que sólo una sospecha muy ligera podamos albergar. En estas condi-

(1) Ejerciendo en Valladolid, fuimos llamados por los Doctores Sierra y Val y Arrimadas para ver una señora que en el octavo mes de su embarazo presentaba accidente de asistolia tan alarmante, que la situación parecía parecerse á como diagnosticábamos la vez hiedrensis en el último empañaba al diaphragma, y que se comentaba que tal vez hacer la punción de las membranas. En prevención de que el parto sobreviniera en seguida, quisimos preparar ante todo lo necesario para asistirla, y entre otras cosas, pedimos una disolución de microciclina que entonces no tenían todas las farmacias y se perdieron dos horas para buscarla. Con el perfora-membranas preparado y mientras estábamos esterilizando nuestras manos, la enferma exhaló el último suspiro. Si presuponemos el lavado hubiéramos tenido que explicar á la familia como nuestra intervención era completamente inoportuna.

(2) En nuestro deseo de que sea este trabajo lo más completo posible, vamos á ocuparnos brevemente en esta nota final de las indicaciones de la provocación del aborto en los casos de Apendicitis, no habiendo dedicado un capítulo especial á su estudio porque ni las razones que aducen sus partidarios, ni el número y variedad de éstos convencen que así se haga.

Las particularidades que se observan en el curso y en la evolución de esta enfermedad cuando afecta á la mujer en alguno de los períodos de su vida puerperal, han sido objeto de multitud de publicaciones desde que Paul F. Munde llamó, sobre este asunto, la atención de los tocólogos y ginecólogos, en todas las cuales se discute ampliamente la patogenia y naturaleza de las complicaciones que puede producir en el aparato genital y en el producto de la concepción. Como su terminación suele ser fatal para la madre, parece que no han faltado médicos á decir que el mejor curado para sí y la propia madre, es el aborto, y que la complicación es más perjudicial á la vida de la madre. Hasta el año 1897, entre 45 casos publicados, sólo en uno de Penrose se provocó el aborto á los tres meses y medio, y aun cuando fué seguido de la curación de la madre, como á la vez se hizo la resección del apéndice, no prueba la utilidad de la intervención que criticamos.

Para rechazar esta intervención en estos casos, nos valimos de los mismos argumentos que hemos empleado para rechazarla en todas las enfermedades sobre las que no influye el estado de gestación, asegurando que la afección se replica y es igualmente grave en el puerperio. Munde, en sus recientes publicaciones y Pinard en su clínica obstétrica, se declaran adversarios de la provocación del parto y del aborto en el tratamiento de la apendicitis.