Gaceta médica catalana (1902-07-31 00:00:00), página 21

La lengua debe ser sacada afuera. — He afirmado la necesidad de esta precaución, desde hace más de veinte años y he inventado una pinza especial para esta maniobra.

Insisto sobre esto porque no tengo confianza completa en las tracciones rítmicas de la lengua, que no tienen, para mí, ninguna acción en el accidente cloroformico, y que por desgracia desvían de una respiración artificial eficaz.

Fuera de esta respiración artificial del aire y del oxígeno, cualquiera otra operación es inútil y por consiguiente peligrosa. Prefiero la respiración artificial por presión sobre el tórax y el epigastrio. Esta es la más sencilla, la más completa y la que se puede continuar más largo tiempo, renovándose.

No se ha de olvidar que en este momento la supervivencia del sujeto depende de la sangre fría y de la rapidez de acción del que opera.

Con este motivo no puedo aceptar la crítica general dirigida por Huchard á los hospitales de Paris. Es posible que existan servicios en los que el cloroformo sea habitualmente mal dado, no importa por quien. Pero esto incumbe al jefe de servicio que tiene y que debe conservar la responsabilidad de estos hechos.

Nuestros ayudantes son muy aptos para la función que les hacemos realizar.

Es ciertamente incómodo para el jefe de servicio cambiar de ayudante. Todos los años, al renovar los alumnos, me doy el trabajo de exponer de nuevo, en una ó varias lecciones, los principios de la cloroformización; yo mismo la practico en caso de necesidad para hacer mejor conocer los principios de ella y la vigilo siempre.

Como muchos otros, he hecho de esta manera un número considerable de alumnos que dan ó hacen dar el cloroformo con un conocimiento perfecto y, por consiguiente, con toda la seguridad deseable.

Como no hay otro medio de aprender la anestesia que hacerla con semejante vigilancia, donde haya especialistas, habrá más alumnos instruidos y desastres evitados en otras partes.

Respecto á esto, el ejemplo de Inglaterra no es feliz. La proporción de muertes por el cloroformo es considerable en este país á pesar de la adopción de los sucedáneos del cloroformo.

En una información publicada hace pocos años en el New York medical Record (1897), se había dicho expresamente que «los nuevos practicos son notables por su ineptitud para dar el cloroformo».

Sobre la cuestión de los ayudantes en el hospital, se podría ir muy lejos. Para nuestra comodidad y para la simplicidad de nuestras operaciones, tenemos con frecuencia en nuestra clientela particular ayudantes especiales. En el hospital, nuestros ayudantes deben cambiar; deben tener una cultura científica elevada; constituyen el público que afirma nuestra solidaridad y nuestra responsabilidad. En cambio, les damos la educación científica y los preparamos bien; la presencia de este público especial es para el cliente del hospital la mejor garantía de los cuidados que recibirá. Cuanto más elevado es el valor científico del medio hospitalario, mejores son los resultados para el enfermo, para la conservación del servicio. Son condiciones fatalmente diferentes de las de la práctica urbana.

Hay grandes dificultades materiales en hacer las cloroformizaciones por un especialista de oficio, el único que sería interesante. Pero el día en que se haya encontrado, esta responsabilidad del jefe del servicio será atenuada hasta que desaparezca. Esto es lo que no se ha de admitir.

Antes de aportar á nuestras costumbres quirúrgicas una modificación tan profunda, sería quizás útil no contentarse con simples asertos. Se ha de estudiar los resultados dados por los cloroformizadores en otros países, comparar su intervención con la de nuestros ayudantes habituales, que por lo que hemos observado directamente no nos ha parecido nunca inferior. El caso del cuchillero Elser, que daba muy medianamente el cloroformo y probablemente mal sin la presencia de su jefe, es muy sugestivo por lo que á esto se refiere.

Huchard ha querido bosquejar los principios de la administración del cloroformo. De lo dicho por él, sólo retendremos un dato. Sí, es cierto que, por regla general, el cloroformo debe darse progresivamente á pequeñas dosis y de un modo continuo. Esta manera de administrarlo es muy fran-