Gaceta médica catalana (1902-08-15 00:00:00), página 22

El azufre ha pasado durante mucho tiempo por ser el remedio heroico del acné; era muy natural que se le juntara a los otros agentes. Se ha de reconocer, que empleado a dosis fuertes, en forma de pastas, y en aplicaciones cortas, no tiene las propiedades irritantes que en otras condiciones posee.

Pero después de haber hecho algún experimento, creo que las pastas más sencillas y más energicas son las mejores, y de todas las que hasta ahora llevo enumeradas, prefiero la pasta resorcinada. Se la aplica cada ocho días sobre la piel, después de un enjabonamiento ligero, se le deja así durante quince ó veinte ó veinticinco minutos, según los casos; la he aplicado hasta cuarenta minutos. Pero es por completo peligroso prolongar tanto la aplicación de una vez y no se debe llegar a hacerla tan larga, si no se la va aumentando paulatinamente, y, por lo tanto, probando la sensibilidad de la piel del enfermo para procurar tener, sin efectos perjudiciales, el máximo de efectos útiles. El tratamiento exfoliante, bajo esta forma, tropieza con algunas dificultades, las preparaciones deben ser aplicadas por el médico y se necesita ver con bastante frecuencia al enfermo para juzgar el efecto producido, la intensidad de las reacciones inflamatorias y la posibilidad de aumentar la duración de las aplicaciones sin peligro para la piel. La exfoliación, cuando se la hace bastante energica para obtener un resultado importante, y es casi siempre, por no decir siempre, necesario hacerla así, sobre todo si se quiere ir deprisa, constituye, hablando con franqueza, un tratamiento de hospital ó de casa de salud.

Los resultados del tratamiento son los más activos, y los médicos que no los conocen, no pueden tener idea de la mejoría que se puede producir en los grandes acneicos, ni de la verdadera transformación cutánea que es la causa de ello. He visto frecuentemente enfermos, que durante un tiempo muy largo habían cuidado su acné sin resultado apreciable, que casi se curaban después de cinco ó seis aplicaciones exfoliantes. Terminada la limpieza principal, se puede volver á una terapéutica suave; pero estoy seguro que es preferible espaciar las sesiones de exfoliación; en muchos acneicos basta hacer una cada dos ó tres meses para mantener la piel en un estado perfecto, desde el punto de vista estético.

Casi he renunciado á los otros métodos de tratamiento del acné inflamatorio.

Algunos se contentan generalmente con hacer un tratamiento azufrado más ó menos energico y abrir las pústulas. El azufre tiene una acción demasiado superficial para curar los acnés aunque sean poco profundos. Si se quiere obtener una mejoría sería, se la ha de combinar con un tratamiento keratolítico cuyos medios hemos indicado más arriba. Pero aun así se conseguirá raramente la curación, que resultará al cabo de varios años de la evolución espontánea de la enfermedad; pero el enfermo habrá sido obligado á cuidarse de una manera casi continua durante varios años.

El tratamiento con los mercuriales, cuando es practicado con energía, tiene una acción más profunda que el tratamiento azufrado y quizás empleado en el acné pustuloso. Se usarán los emplastos, que son el mejor medio cuando se busca una acción profunda sobre la piel; el emplasto de Vigo, en particular, con tal que sea de una excelente calidad. En Alemania se aumentaba algunas veces el efecto de los emplastos cubriéndolos de cataplasmas calientes. No he experimentado la pomada con oleato de óxido amarillo de mercurio de Shecemaker.

En cuanto á la abertura de las pústulas con el gálvano-cauterio o con el excarificador que debe ser seguida de una expresión suave, destinada á vaciarles, puede suceder que sea necesaria. Pero lo importante en los acneicos es impedir á las pústulas que se reproduzcan y evitar así no sólo la presencia de lesiones desagradables de aspectos, sino de cicatrices ulteriores definitivas. La exfoliación permite obtener este resultado; en cuanto á la abertura de las pústulas, sólo constituye un medio pallativo, esto es, el tratamiento de un accidente, pero no el tratamiento del acné.

RESUMEN DEL TRATAMIENTO DEL ACNÉ DE LA CARA. REGLAS PRÁCTICAS.
Hemos procurado en lo que precede hacer una exposición bastante metódica para que el lector pueda comprender bien porque debe emplear una preparación determinada y el efecto que puede alcanzar de ella. Desde el punto de vista práctico, se puede distinguir entre los acnés superficiales y los acnés profundos. En los primeros, el tratamiento ha de combinarse de