Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 21

1.º Evitar el contagio. — En vista de que el contagio por inhalación es el modo más frecuente de tuberculización, es indispensable poner á los niños al abrigo de todo peligro cuando estén forzados, por circunstancias especiales, á vivir junto á tuberculosos. En especial en este punto todos los cuidados aconsejados por la Liga contra la tuberculosis, deben ser cumplidos rigurosamente. El ideal sería apartar al niño del tuberculoso, pero desgraciadamente este consejo no siempre puede seguirse quedando reducido, por tanto, á poner en acción un cierto número de preceptos fáciles de cumplir y de seguro resultado en la mayoría de los casos.

En primer lugar, todo contacto íntimo del niño con el tuberculoso debe ser severamente evitado.

Está suficientemente probado que el beso constituye una forma ordinaria de transmisión de la tuberculosis. En la primera infancia, de 0 á 2 años, parece ser este el modo habitual de infección. El beso del tuberculoso, especialmente el dado en la boca, produce como efecto el que corran los niños en peligro verdadero.

En un notable trabajo sobre la tuberculosis bucal, presentado en 1886 al Congreso de la Sociedad de Laringología, reunido en Filadelfia, Bryson De-luvar, reunió 108 observaciones de tuberculosis buco-faringea primitiva: 45 de la lengua, 24 de la faringe, 22 de la boca, 8 del velo del paladar, 5 de las fosas nasales y 4 de las amígdalas.

Berheim (1), hace notar también y con justa razón, que las referidas tuberculosis de la abertura bucal de los tísicos, no son raras y que además el bacilo de Koch se encuentra en la saliva de muchos individuos aparentemente sanos y en la de muchos otros afectos de lo que impropiamente se llaman tuberculosis cerradas.

Los médicos deberían, por lo tanto, siguiendo el consejo de Pablo Cuq, emprender una verdadera cruzada contra la tan generalizada costumbre de besar á los niños. Cuanto más gentiles y hermosas son, más deseos despertan de besarlos la boca. Ahora bien: ¿cuántas personas son tuberculosas sin saberlo? Cuq refiere el caso siguiente asaz sugestivo. Un casado que vivía en excelentes condiciones higiénicas y que gozaba de una salud magnífica, tuvo el primer hijo, que nació sano y robusto; fué criado por una soberbia nodriza, desarrollándose explendidamente hasta los 2 años. A esta edad tuvo una meningitis y murió. Un segundo hijo murió en idénticas condiciones. Buscaron en los antepasados de los padres una explicación para estas meningitis incontestablemente baciliares, y no se halló. Los criados estaban todos sanos, excepto una anciana sirvienta, casi una persona de la casa, puesto que había sido criada del abuelo de los niños. Esta vieja tenía una salud delicada, pero no tanto que no le permitiese dedicarse á los quehaceres domésticos. El médico hizo alguna vez reflexiones sobre el particular; pero la anciana quería tanto á los niños, los colmaba tanto de caricias y besos...

Se titubeó, por tanto, en retirar á la criada antigua de la casa hasta que un tercer hijo murió como sus hermanos. Como el médico continuase insistiendo, el padre impuso su autoridad y la criada fué sometida á un riguroso examen, descubriéndose entonces que padecía una tuberculosis del vértice izquierdo de evolución muy lenta. Despedida con tal motivo de la casa, tuvo el matrimonio dos hijos más que hoy son ya hombres llenos de vida y salud.

La gran frecuencia de la tuberculosis de los 2 á los 5 años la explica d'Epine por la costumbre que tienen los niños de esta edad de llevarse todo á la boca particularmente los dedos accidentalmente sucios con polvos bactéries. Esta opinión tiene apoyo en las observaciones directas realizadas por Dieudonne (2), que haciendo siembras con el líquido resultante del lavado de las manos de muchos niños encontró con frecuencia, entre otros, el bacilo de Koch, dotado de gran virulencia, como lo prueban las inoculaciones hechas en animales.

Cuando concurre á la escuela corre también peligro el niño de tuberculizarse. Este riesgo nace de la reunión en un local cerrado casi siempre con malas condiciones higiénicas, de niños posiblemente tuberculosos ó vecto-

(1) Revue internat. de la tuberculose, abril de 1902.
(2) München. Med. Woch., 1901, n.º 37.