Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 22

sin mezclarla; y á más su débil cantidad en manteca hace de ella un alimento de fácil digestión para los prematuros (1). Pero se altera muy fácilmente y no soporta la cocción; en muchas ciudades resulta casi siempre muy cara, lo que la hace inaccesible á la mayoría de las gentes; reservémosla, pues, para el caso especial de nutrir recién nacidos enfermos ó prematuros; insistiremos más adelante sobre este punto.

Queda, pues, la leche de vaca, que es la verdadera leche usual, gracias á su abundante producción, á estar muy extendida y á su escaso coste. Los resultados estadísticos abogan en su favor; ella es, pues, la usada en todas las maternidades de nuestros hospitales parisienses para la alimentación del niño á término. Esta leche es la que preconizaremos.

¿Debe mezclarse la leche de vaca ó darse pura? Los partidarios de la mezcla alegan, en favor de su práctica, la corrección así realizada de la diferencia entre las proporciones cuantitativas de esa leche y la leche materna: siendo la leche de vaca mucho más rica en sustancias proteicas (33 por 1,000 en lugar de 15) y muy pobre en azúcar (55 por 1,000 en lugar de 63), se ha preconizado el mezclarla con agua y azúcar. Teóricamente es buena esa práctica; pero la experiencia ha demostrado que no es necesaria; en nuestras maternidades, donde la lactancia artificial produce tan excelentes resultados, la leche de vaca se administra pura, y tal es lo que aconseja el profesor Budin (2): de acuerdo en esto con la mayoría de los prácticos que han estudiado la cuestión: Comby, Lazard, Drapié, Ruffie, Bonnifas, Gillet, etc. Este modo de proceder presenta la ventaja de ser el más sencillo y de evitar las causas de infección inherentes á toda manipulación. Se reservará la mezcla para casos muy especiales en que el niño no pueda digerir la leche pura.

Resuelta estas cuestiones, la práctica de la lactancia es sumamente sencilla; está exactamente adaptada á la lactancia en el pecho; las mamadas tendrán lugar cada dos horas, de suerte que sean 8 ó 9, todo lo más, en las veinticuatro horas. Cada vez se dará al niño una botella salida del destilador, y si no la acaba toda, se tirará el sobrante. Hemos indicado al comienzo de nuestro trabajo la cantidad de leche que un recién nacido debe tomar en veinticuatro horas.

3.º Lactancia mixta. — La lactancia mixta es la combinación de la lactancia natural con la artificial; bien regulada, es superior á la artificial; vale más que la lactancia natural insuficiente.

Esta suerte de lactancia posee numerosas indicaciones; las unas son de orden fisiológico, las otras de orden social.

Entre las primeras, debemos, en primer lugar, citar la insuficiencia de la secreción mamaria durante los primeros días que siguen al parto. Si la madre es primipara, la secreción de colostro puede ser débil (5 á 15 gramos); asimismo la subida de la leche, que ya hemos visto deberá verificarse normalmente hacia el tercero ó cuarto día, puede retardarse hasta el sexto ó aún más tarde y ser, durante algún tiempo, insuficiente. El conjunto de estos hechos constituye la hipogalactia primaria. Budin aconseja en este caso suplir la insuficiencia de la leche materna con algunas cantidades de leche esterilizada que se suprimirán cuando el pecho proporcione la cantidad suficiente. Este modo de proceder no es aceptado por todos los tocólogos; Lepage (3), entre otros, dice tiene un grave inconveniente; siendo la secreción un acto reflejo, cuyo punto de partida esta en la succión del pezón, si el recién nacido ha satisfecho su apetito, mamará con poca energía, y de esta suerte se crearía un círculo vicioso. Para obviar este inconveniente, Budin aconseja colocar sistemáticamente al niño en el pecho, después completar la tetada con leche esterilizada, si aquélla hubiese resultado insuficiente. Sea de ello lo que quiera, á poco que el niño perdiese, se recurrirá á la alimentación mixta. Más tarde se usará en todos los casos de hipogalactia secundaria, debida en general á causas patológicas: cansancio y enfermedades maternas, reaparición de las reglas, etc. Por último, se recurrirá á esa suerte de alimentación en los casos de gemelos, toda vez que la nodriza no bastara á su nutrición. Este medio permitirá á una mujer nutrir á varios niños. Por último, la alimentación artificial obedece á im-

(1) Marfan. Traité de l'alimentation.
(2) P. Budin. Le nourrisson, págs. 217 y 258.
(3) XIII Congrès international de Médecine. Section d'Obstétrique, Paris. 1900.