Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 19

Pero si la herencia directa es una excepción ¿será, por el contrario, frecuente la herencia indirecta, atípica? ¿No heredará los descendientes de los tuberculosos una predisposición orgánica especial que se traduzca por mayor ó menor receptividad para el bacilo? La cuestión está en litigio y es resuelta de diferentes maneras por los autores. En tanto que niegan unos en absoluto esta heredo-receptividad específica, otros la admiten como hecho absolutamente incontestable.

Si se pretende resolver la cuestión por lo que dicen las estadísticas, el espíritu duda y vacila, pues tan opuestos son los resultados. Así, Esquire, en 100 tuberculosos apenas si halló el 32,5 por 100 que hubiesen tenido progenitores tuberculosos, y en 474 familias con 2,867 hijos contaron el 24,87 por 100 de tuberculosos procedentes de progenitores no tuberculosos y el 34,87 de progenitores tuberculosos. Procurando averiguar la influencia que en la tuberculización de los hijos ejercía cada uno de los padres, obtuvo los siguientes resultados: si el tuberculoso era el padre, el tanto por ciento de hijos tuberculosos era de 31,80 por 100; de 34,40 si era la madre y finalmente de 39,45 si eran ambos. Rilliet y Barthez aportan de sus estadísticas conclusiones completamente opuestas: en 24 hijos de padres tísicos contaron estos autores 20 que murieron tuberculosos; en 32 de madre tísica, 22 y, finalmente, en 6 de ambos padres tuberculosos, sólo 4.

Por tanto, no puede la cuestión resolverse con la estadística.

¿Presentarán, generalmente, los hijos de los tuberculosos cualidades biológicas que los distingan de los hijos de los no tuberculosos? En efecto, se encuentra, entre los hijos de padre ó madre tuberculosos, niños fuertemente tarados con todos los atributos de lo que se llama debilidad congénita y estos, generalmente, en lo porvenir serán víctimas de la tuberculosis si durante su desarrollo biológico no se corrigen sus defectos de nacimiento (1).

Pero observe que la debilidad congénita no es exclusiva de los hijos de tuberculosos como tampoco lo son las distrofias á que antes me refería. Esta misma herencia pueden legar á sus descendientes los sifilíticos, los alcohólicos, los saturninos, los consanguíneos, etc. Además, la debilidad congénita no puede servir de criterio para la selección de niños amenazados de tuberculosis futura, porque es frecuente que tales niños se robustezcan y otros que nacen robustos, que se desarrollen excelentemente durante las primeras edades, más tarde, sin motivo justificado ó por cualquier motivo ligero, enfaquezcan rápidamente y adquieran el aspecto físico de los candidatos á la tuberculosis y mueran de esta enfermedad.

No existe, por lo tanto, signo biológico específico que caracterice la descendencia de los tuberculosos. Si ésta se halla más expuesta á morir de tuberculosis, el hecho deriva, naturalmente, para algunos, de su flaqueza congénita, y para todos de la facilidad con que en los niños colonizan los microbios y del peligro que corre su vida junto á un progenitor tuberculoso.

Es de la mayor importancia, por tanto, ser rigurosos en los cuidados higiénicos para los recién nacidos, pues como ha dicho muy bien Giovanni, no hay motivo para establecer un tratamiento preventivo especial para los hijos de los tuberculosos. Los preceptos que la Higiene aconseja, referentes á vestuario, habitación, alimentación, ejercicios, etc., deben ser rigurosamente cumplidos en todos los niños y sólo de esa suerte puede esperarse el que se conserven resistentes para con la tuberculosis los que nacieran fuertes y disminuir ó anular las condiciones de receptividad de los que nacieran flacos ó débiles.

Todo niño que nazca débil ó que se desarrolle mal, debe ser sospechoso

(1) En la Academia de Medicina, sesión de 21 de enero de 1902, Robin y Bonet demostraron que en el 92 por 100 de los tísicos se notaba un gran aumento de consumo de O y de producción de CO. Se proponían se utilizaran tal hecho como medio de diagnóstico precoz de la tuberculosis. En consecuencia, estos autores, adecuadamente revistaban uno de los caracteres del temprano para la infección por el bacilo de Koch. Tal opinión se funda en diversos análisis hechos en 20 descendientes de tuberculosos: el 60 por 100 de los cuales presentaba este fenómeno. Constituye, además, el rasgo común de todos los estados protopáticas de la tisis, tratése del alcoholismo ó de cualquiera otro de los modos de agotamiento, y caracterizaría, por tanto, una de las condiciones fundamentales de tales estados, designados hasta aquí con el nombre vago de estados de depresión orgánica. Según lo dicho, tales estados, lo que se ve, derivan probablemente de una vitalidad exagerada hacia la consumción, al contrario de lo que se percibía hasta ahora.

Este hecho serviría, por tanto, hasta cierto punto para distinguir, á falta de otros, cuáles de los descendientes de los tuberculosos están en inminencia de tuberculosis.