Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 5

La prueba de que con la sinfisiotomía se conseguirá siempre restablecer la permeabilidad de la uretra, pudiendo así evacuarse y lavar la vejiga cuando se crea necesario, la hemos obtenido haciendo algunos experimentos sobre cadáveres, que presenciaron nuestros compañeros de cátedra, Doctores Solano y Bartrina y algunos alumnos.

Ni un solo caso conocemos de retro-versión tratada con la sinfisiotomía. Si tenemos que tratar alguno y comprobamos la irreductibilidad después de haber empleado los recursos corrientes, acudiremos á la sinfisiotomía, seguros de que conjuraremos el peligro inmediato logrando la evacuación y asepsia de la vejiga, y de quizá con la ampliación de la pelvis podamos conseguir reducir después la dislocación.

Prolapsos del útero. — Rara vez obligarán á pensar en la provocación del aborto. La experiencia ha demostrado que el prolapsó, en caso de embarazo, suele reducirse espontáneamente; que puede ser reducido por el médico en los primeros meses, y que cuando por descuido persistió el prolapsó hasta que el volumen del útero imposibilitó la reducción, no por eso originó accidentes graves que comprometieran la vida de la madre, ni impidió el desarrollo del feto. Como prueba de esta última aserción, podemos citar el siguiente caso que refiere Cazeaux (1). «Una mujer que ya padecía prolapsó uterino, se hizo embarazada; desde el cuarto mes observó que su útero asomaba por la vulva, y sin embargo, no necesitó asistencia facultativa hasta mediados del noveno mes; en esta época comprobó Cazeaux que el descenso era tan graduado, que el útero sólo parecía estar sostenido por el suelo de la pelvis y la sinfisis pubiana, comprimiendo, por consiguiente, la uretra y el recto, y originando dificultad para orinar y extremoimiento; á pesar de todo esto, guardando la mujer la posición horizontal y administrándola laxantes, porque no era posible aplicarla enemas, llegó el embarazo á término y partió felizmente un feto del sexo masculino, que tenía las dimensiones y el peso superiores al término medio». Casos como estos abundan en la ciencia, y por consiguiente, la necesidad del aborto no puede reconocerse como indispensable.

Hernias del útero grávido. — Las mismas consideraciones que hicimos al estudiar los prolapsos son aplicables á las hernias. Como comprobación, también citaremos un caso muy instructivo. El Dr. D. Julián Ledesma, de Salamanca (2), publicó una Memoria con el título siguiente: «Fenómeno raro de preñez é historia de una hernia de la matriz en estado de gestación terminada felizmente por la operación cesárea, con la extracción de una niña viva, saña y de todo tiempo, sin ulterior lesión de la madre, etc., etc.». En resumen el caso se relata así: «Mujer que de soltera notó que ya tenía una hernia inguinal reductible. Observada en su séptimo embarazo, tenía el vientre natural y flojo y presentaba un tumor en el hipogastrio, que se apoyaba en los muslos, sobre todo en el derecho; el arranque del tumor estaba en la parte alta y derecha del monte de Venus, extendiéndose sobre la parte superior del pubis, comprendiendo los tegumentos del bajo vientre, y descendiendo hasta el gran labio derecho, que estaba tirante. Medía el tumor: en su arranque 22 \( \frac{1}{4} \) pulgadas; en su circunferencia media, 25 pulgadas; en su mayor diámetro longitudinal, 23 pulgadas. Este tumor se presentó á los tres meses de creerse embarazada y sintió en él movimientos en la época normal, sin acusar accidentes graves y con escasas molestias. A su tiempo se despertaron dolores, se derramaron las aguas por la vulva, y se extrajo el feto vivo por operación cesárea, curando la mujer ». No creemos encontrar mejor demostración de que

(1) Cazeaux, Obstetricia. T. E. — Tomo I, pág. 501.
(2) Nota de los traductores españoles del «Tratado de Partos» de Joulín. — Tomo II, pág. 498.