Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 11

demos conseguir la vida después de la total, ¿qué cabe esperar de los procedimientos quirúrgicos?

La ligadura de las arterias hepáticas, sobre ser operación muy difícil (aún de técnica), es causa de muerte en veinticuatro ó menos horas, por necrosis aguda del hígado, por insuficiencia absoluta desarrollada con excesiva rapidez (1).

Para inducir con fundamento, precisaba obtener una vida relativamente larga después de la operación y un suficiente restablecimiento. Creo que no es necesario insistir más acerca de este punto, considerando, sin embargo, que ahora me he referido exclusivamente á los mamíferos (perros sobre todo).

Si tiene inconvenientes muy graves el método quirúrgico, en cambio, á mi entender, todo son ventajas en el procedimiento por la intoxicación. La idea no es original. El conocimiento de la actividad esteatosante del fósforo y particularmente sobre la célula hepática, data ya de muchos años. Baldi (2) y Roger (3) la utilizaron para fines experimentales. En clínica es idea ya vulgar que la causa más influyente en la degeneración grasosa del hígado (aguda ó crónica) la constituye la intoxicación con el fósforo.

Ésta se desarrolla con bastante rapidez; dice Lewin que en el conejo es ya visible después de seis ó ocho horas de haber administrado 5 centigramos del principio activo. En algunos perros he observado degeneración avanzadísima después de sólo tres días de tratamiento.

Ahora voy á indicar como procedo: escojo perros sanos, con orina, como he dicho ya, sin albúmina y libre de toda imagen espectroscópica; si me es posible, animales de buena talla. En perros de estas condiciones difícilmente se obtiene la hematoporfirinuria con inyecciones intravenosas de 10 á 20 cm³ de la solución del tipo (4) de hematoporfirina. Se someten luego al régimen fosfórico. Cada día ingiere el animal de 7 á 10 centigramos de fósforo en pildoras envueltas por varios espesores de oblae. Doy al perro alimentación grasa preferentemente, y lo recluso en el posible reposo. Algunos de los animales percen antes de los quince días, que son bastantes para obtener la degeneración hepática necesaria. Los que mueren pronto, los menos, sucumben á accidentes gastro-intestinales, con vómitos, diarrea, etc.; los que resisten más son víctimas de trastornos nerviosos ó bien se pierden en la ictericia empapados de pigmento biliar.

Los perros que sobreviven al envenenamiento, se dividen á su vez en dos lotes. Los hay en los cuales la intoxicación se revela de manera clara por el resultado de la segunda inyección de hematoporfirina; otros parecen haber sufrido muy poco de la influencia del fósforo.

Por estas variantes, cuando en los primeros días veo á los animales demasiado tranquilos, aumento la dosis del principio activo. Al contrario, ante la inminencia de la intoxicación aguda, la rebajo, ó suprimo temporalmente la administración del veneno. El síntoma principal de la intoxicación, y que para mi objeto llama típico, es la modorra: el animal está echado, torcido sobre su eje, de manera que su cabeza toca la cola y responde con pereza á las incitaciones. Perro demasiado alegre no es buen sujeto, como tampoco lo es el que soporta difícilmente el tratamiento y presenta los accidentes apuntados.

Las diferencias de efecto del fósforo deben atribuirse sin duda á la dificultad de absorción y á la distinta cantidad de principio activo que llega al hígado. Para obviar estos inconvenientes prohíbe adminis-

(1) En Gouget. Insuffisance hépatique, pág. 12, 1902.
(2) Lo Sperimentale, págs. 84-89, 1886.
(3) Comptes rendus de la Société de Biologie. 1886.
(4) La solución debe ser rigurosamente neutra y la inyección darse muy despacio y en vena alejada del corazón.