Gaceta médica catalana (1903-03-31 00:00:00), página 11

Las comadronas concedían antes una gran importancia á la absorción del colostrum por el niño, creyendo que era para él un purgante natural, que le ayudaba á expulsar los humores que contiene; era un sucedáneo del jarabe de achiurias.

Hoy sabemos lo que se ha de pensar de esto, y desde hace largo tiempo se han desacreditado estas opiniones; pero no por eso deja de ser menos importante poner el niño al pecho, á las 24 ó 36 horas, es decir, muy poco después del nacimiento, porque, en virtud del efecto de los movimientos de succión, los pezones se forman, y se hace en la glándula una especie de llamada para despertar en ella la secreción láctea.

No queremos entrar en muchos detalles sobre el mecanismo íntimo de esta secreción; sin embargo, nos parece indispensable decir en pocas palabras como se realiza. Bajo la influencia del embarazo y del parto, se produce un desarrollo más considerable de las mamas. Por efecto de la excitación producida por los movimientos de succión en el pezón, se establece una circulación más activa en la glándula; hay trasudación del suero sanguíneo en los tubos glandulares. Al mismo tiempo se producen importantes modificaciones por parte del epitelio que tapiza los fondos de saco glandulares. Las células poliedradas de este epitelio se hinchan, se vuelven más claras; sus núcleos proliferan y á la vez su protoplasma se carga de gotitas de grasa; estas gotitas forman eminencia en el interior del fondo de saco y, arrastrando al protoplasma, van á caer en el conducto glandular. Llegadas aquí, el protoplasma se disuelve en el líquido, las gotitas de grasa quedan libres y permanecen en suspensión. Por debajo, la célula se regenera y el mismo trabajo se efectúa sin discontinuidad.

Esta excitación mamaria está, á no dudarlo, bajo la influencia del sistema nervioso; los experimentos de fisiología lo prueban. Pero está igualmente, no hay que negarlo, bajo la influencia de las emociones morales. Badin ha mostrado clínicamente las modificaciones que se producen en la secreción láctea en las nodrizas que han experimentado violentos accesos de cólera. Por nuestra parte, hemos visto la secreción láctea desaparecer completamente durante varias horas en una senora, excelente nodriza, á consecuencia de una violenta crisis histérica.

Estos fenómenos fisiológicos de la secreción láctea en la mujer, después del parto, van acompañados de fenómenos clínicos que ahora vamos á estudiar.

Al tercer día después del parto en la multipara, al cuarto ó quinto día, á veces más tardíamente aún, en la primipara, se ve hincharse los pechos, que se ponen turgentes; la piel se pone lisa, tersa, las venas azuladas se dibujan en el pezón, y toda la región mamaria es dolorosa al tacto.

A veces, la subida de la leche es tan abundante, que los pechos forman globos duros como una piedra, que se extienden hasta por debajo de los brazos, con pseudo-adenopatía axilar, aunque no siempre. Cuando la subida de la leche llega á esta intensidad, va acompañada de algunos fenómenos generales: ligero aumento de la temperatura (que se eleva hasta 37,5°, y á veces hasta 38°), aceleración del pulso, cefalea, ligero estado subárrulo. Pero, apresúremos á decirlo: sólo en casos excepcionales ocurren estos hechos; opinión contraria á la de los antiguos, que creían en la fiebre de leche.

Es preciso que estemos de acuerdo con respecto á esto: la fiebre de leche no existe; apenas en algunos casos raros se ven estos fenómenos sub-febriles que hemos señalado; pero todo lo que los antiguos han descrito, no es más que infección, lo más frecuentemente de origen uterino, que se produce en el momento del parto y que tarda dos ó tres días en desarrollarse.

Que la mujer crée ó no, estos fenómenos de fluxión mamaria se producen siempre en una parturiente que esta bien; pero, como dijimos más arriba, se realizan tanto más rápidamente, y con una intensidad tanto mayor, cuanto el niño ha sido puesto más pronto al pecho y cuando se ha procurado con movimientos de succión favorecer la secreción de la glándula.

Sólo nos referimos, en este momento, á las mujeres en las cuales la lactancia no está contraindicada. Cuando no hay contraindicación, en la inmensa mayoría de los casos, con perseverancia, se llegará á despertar la secreción láctea, con más ó menos abundancia, es cierto, y en más ó menos tiempo.

En lo que á nosotros se refiere, recordando los diferentes casos observados tanto en la clientela particular como en los hospitales, sólo hay uno en el que hayamos comprobado una verdadera agalactia.