Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 24

Otro medio de disminuir la receptividad para la tuberculosis, consistiría en corregir defectos orgánicos que preparan excelentemente el terreno para el cultivo de los bacilos. Sin querer señalar cuales sean estos defectos orgánicos, citaré la escoliosis y la mala conformación del pecho (1), las vegetaciones rino-faringeas, etc., (2), que según recientes trabajos, perjudicando considerablemente la ventilación pulmonar, preparan excelentemente el terreno para la germinación del bacilo de Koch.

Es del dominio vulgar que ciertas dolencias del aparato respiratorio ó con localización especial de este aparato, favorecen notablemente la colonización del bacilo de Koch. Pertenecen á este grupo las bronquitis, coque-luche, influenza, sarampión, etc. La caída del epitelio bronco pulmonar y el abatimiento de las fuerzas vitales son dos causas primarias á la que deberán atribuirse fácilmente la facilidad de la infección. Ya sea porque en estas circunstancias el microbio, invadiendo ocasionalmente un organismo combatido, no halla dificultades que le impidan su desarrollo; ó ya, como Marfan supone y justifica con el resultado de las autopsias, porque tales dolencias pongan en actividad á los bacilos preexistentes en el organismo, el hecho es que en el curso de tales dolencias una condición severa y formal se impone: sustentar energicamente las fuerzas del organismo en lucha con la enfermedad y evitar cuanto sea posible la infección bacilar.

IV. PELIGROS QUE LOS NIÑOS REPRESENTAN COMO FOCOS DE PROPAGACIÓN DE LA TUBERCULOSIS. — La tuberculosis de la primera edad, tiene generalmente una marcha rápida y con tal que se tomen algunas precauciones el peligro que representa es pequeño.

El niño no escupe y, por tanto, el recelo de infección por el esputo seco y pulverizado, caído accidentalmente en el suelo ó en las ropas, como ocurre en la tuberculosis del adulto, no existe. En compensación los bacilos han sido encontrados en los excrementos y en los vómitos con toda su virulencia, y sobre esta excreta es necesario practicar la más rigurosa vigilancia, desinfectando cuidadosamente por la ébullición las ropas por ellas manchadas.

Como antes de los 3 años los recién nacidos son excepcionalmente alejados del medio familiar, en éste deben ser adoptadas las principales medidas.

El niño tuberculoso no debe nunca ser besado en la boca ni puesto á mamar sin tomar ciertas precauciones. Si bien no se conocen observaciones, es cierto que ninguna razón hay para que á semejanza de lo que acontece en el adulto no existan también en la boca del recién nacido bacilos virulentos.

Cuando un niño tuberculoso se pone á mamar, es conveniente resguardar los senos de la mujer que amamanta con pezonera de caucho ó cuando menos practicar una rigurosa desinfección de los mismos después de la tetada porque el ama puede tener grietas en los pezones y realizarse por ellas la infección. Puede acercar que los esfuerzos de la succión, siendo frágil el epitelio, determinen excoriaciones en estos órganos. No hay razón alguna para creer, si bien con menos probabilidades, no suceda con la tuberculosis lo que con la sífilis.

Si es cierto que el recién nacido antes de los cuatro meses no se tuberculiza (Hervieux), no lo es menos que las estadísticas de Barthez y Sanné, de Papavoine, de Froebelius, de Schwer, etc., no dejan lugar á duda sobre la realidad de la tuberculosis en los niños de 1 á 2 1/2 años.

En una serie de 12.360 casos de enfermedad de los niños, tratados en el dispensario de la Reina Dª Amalia, en la sección médica que dirijo, algunas veces halle niños tuberculosos de menores de un año que pueden confirmar lo riguroso de las conclusiones de Barthez y Sanné relativa á la frecuencia de la tuberculosis en las primeras edades.

Y cuando en edad más avanzada, de 6 á 10 años, el niño comienza á frecuentar las sociedades de otros niños y el colegio, la tuberculosis infantil es más frecuente y más de recelar desde el punto de vista de su posible propagación.

Durante los períodos propios de esta edad juvenil, la siembra del bacilo puede efectuarse fácilmente entre los compañeros de vida por mil procedimientos que sería enojoso enumerar. Principalmente en el medio escolar

(1) Zulger, Soc. de Med. Berlínese, 8 decembre de 1901.
(2) Mignon, Du rôle des fosses nasales dans la tuberculose en Presse Médicale, 4 enero de 1902.