Gaceta médica catalana (1903-02-28 00:00:00), página 2

Dentro siempre de los casos graves, otra modificación que también se presenta, aunque no con la extensión que la anterior, es la disminución y desaparición de los sudores nocturnos. Hay enfermos en que este síntoma cesa con marcada rapidez; al cabo de contadas inyecciones, á veces, caso raro, á la primera.

Y por último, el suero antituberculoso manifiesta también una acción importante sobre la fiebre, aunque en los casos graves siga en frecuencia á las dos anteriormente citadas la modificación favorable.

Vemos pues, que si en los casos graves el suero antituberculoso localiza la infección, disminuye ó suprime los sudores y modera ó anula la pirexia, no ha de ser sin un marcado beneficio para el enfermo, que si bien no será suficiente para conseguir su curación, por la índole de las afecciones y gérmenes que invaden sus pulmones, así como por el estado adinámico de su organismo, impotente para la lucha victoriosa, bastará en cambio para prolongar su vida, hecho que desde el punto de vista médico, no quiero considerar, y que desde el punto de vista social no hay necesidad de discutir.

¿Y qué hay que entender por casos graves en el curso de la tuberculosis pulmonar? Entiendo por tuberculoso grave el cavernoso, con ó sin fiebre, y más con ella, y el que sufre una tuberculosis difusa con infiltración bacilar con ó sin fiebre también, y más con fiebre.

Hasta hoy no he tenido la suerte de ver curar un sólo caso de tuberculosis con cavernas, tanto si el enfermo tenía fiebre como si estaba apiretico. Indudablemente he visto sobrevivir un paro en la invasión de la enfermedad, la curación, inclusive, de zonas infiltradas, la disminución de la tos y de la expectoración, un levantamiento del estado general; pero aun en los enfermos que han tenido constancia en someterse al tratamiento, la muerte ha venido al fin, por la reaparición de los sudores nocturnos. Así es que, dada mi experiencia personal, considero un signo de pronóstico mortal la existencia de cavernas, por pequeñas que sean. Sin embargo, hay autores que han conseguido la curación de formas cavernosas; yo repito que hasta hoy no he sido tan afortunado. Es más: entre los enfermos que tengo actualmente en tratamiento, hay tres cavernosos que mejoran evidentemente, uno de ellos cavernoso desde el primer momento, ya que le vi á los 15 días de sentirse enfermo, sin que antes hubiere tenido ni el menor acceso de tos, ni causancio; le aprecié una caverna enorme en el pulmón izquierdo, infiltración tuberculosa en el resto de los dos pulmones, con fiebre altísima, sudores nocturnos y anorexia absoluta; en éste ha bajado la fiebre, han disminuido los sudores, se ha restablecido el apetito, y las zonas infiltradas mejoran notablemente, pero no me hago ilusiones respecto á su porvenir: no espero que la caverna se cicatrice; y ¿qué duda hay que se bastan y sobran los gérmenes que en ella pululan para ir aniquilando su organismo, si bien ha de venir con más lentitud que si se dejara abandonado el enfermo á sus propias y exclusivas fuerzas? La misma confianza me merecen los otros dos, á pesar de ser su estado incomparablemente mejor que el de éstos y de haber desaparecido por completo la fiebre, los sudores y la fatiga.

Si pasamos á considerar los resultados del suero á los de segundo orden, de tuberculosos graves, es decir, á los que sufren una infiltración tuberculosa difusa, con ó sin fiebre, pero sin caverna, el pronóstico es algo más favorable, si bien la curación radical se presenta en contado número de enfermos y ser bastante tardía. A esta circunstancia atribuyo en parte el no haber obtenido mayor número de éxitos, ya que muchos enfermos pierden la paciencia al ver que el alivio que han experimentado durante los tres ó cuatro primeros meses de tratamiento no continúa con el mismo incremento. En cambio, los enfer-