Gaceta médica catalana (1902-08-15 00:00:00), página 16

Tratamiento externo del acné vulgar (1)

POR
M. LERDDE
Director del establecimiento dermatológico

El acné vulgar es una afeción microbiana de la piel, es decir, que las lesiones por las que se revela, son debidas á la proliferación local de micro-organismos, ya en los utriculos pilosos, y más ó menos profundamente en los folículos y las glándulas sebáceas, ya sobre todo alrededor de estos folículos y de estas glándulas. Esta definición preliminar permite comprender el papel de la terapéutica local; cualesquiera que sean las condiciones generales del acné (el estado de nutrición con frecuencia anormal de los acneicos, que se revela por el enfriamiento habitual de las extremidades), el papel etiológico de los trastornos gastro-intestinales, el de la fermentación digestiva que es constante (A. Robin y Leredde), las lesiones de la piel podrán desaparecer mediante un tratamiento externo bien hecho y no reaparecer, por lo menos con una forma incomoda, a condición de una higiene local rigurosa; ésta deberá continuarse en tanto que, debido á la persistencia de los trastornos digestivos, del estado anormal de la nutrición general, los parasitos tiendan á proliferar y á provocar reacciones de la piel.

Hoy está admitido que el acné vulgar se desarrolla como complicación de un estado seborreico, ó sea sobre la piel impregnada de una cantidad exagerada de materias grasientas que deben su formación á las glándulas sebáceas. La seborrea está ligada en su origen, sin la menor duda de ello, á condiciones generales, pero, según Sabouraud, el elemento material que la caracteriza, el flujo graso superficial, resulta de la germinación superabundante de un micro-bacilo en las laminitas córneas que normalmente cubren la abertura pilo-sebácea, y que acumulándose forman un verdadero capullo; la hipertrofia de las glándulas sebáceas sería la consecuencia de ello.

Sea cual fuere el tratamiento preventivo del acné, es un tratamiento antiseborreico. Este tratamiento habrá de proseguirse aún después de la curación del acné, y el estado seborreico puede ser muy atenuado valiéndose del tratamiento local, pero es incurable en el sentido estricto por los medios externos.

En el fondo seborreico se comprueba las lesiones del acné vulgar, que se presenta con dos formas: una punteada, caracterizada por la presencia de comedones y de una hiperkeratosis difusa; la otra inflamatoria, en la que se presentan, además, nódulos de volumen variable que evolucionan con más ó menos rapidez, en totalidad ó en parte, en superficie ó en profundidad, hacia la supuración y que tienen por centro los aparatos pilo-sebaceos. Las pústulas y las costras, que se observan en la superficie de la piel, son el resultado de esta evolución, que parece determinada en sus detalles y en sus variedades por las cualidades del tegumento propias á cada enfermo; pueden ser, por otra parte, engendradas por infecciones secundarias.

Tales son los elementos anatómico-clínicos que el tratamiento ha de modificar. Estudiaremos, antes de todo, este tratamiento de una manera general, sin preocuparnos de las reacciones particulares de la piel que varían en cada enfermo y que constituyen una de las grandes dificultades del tratamiento de los acnes, porque á veces prohiben aplicaciones demasiado activas, con mucha más frecuencia porque hacen temer al médico, poco habituado á manejar el tratamiento dermatológico de una manera activa, el empleo de los únicos agentes y de las dosis suficientes que permiten modificar el tegumento y curar el mal. Al finalizar este trabajo, diremos en pocas palabras como se debe reglamentar el tratamiento en armonía con la sensibilidad individual á los agentes químicos.

Nos ocuparemos primeramente del tratamiento del acné de la cara, el más difícil y el más importante. Será fácil luego comprender las reglas del tratamiento del acné del tronco.

En los casos más leves, y especialmente en los jóvenes de ambos sexos, los medios más sencillos pueden bastar para aliviar el acné, en todos sus ele-

(1) Gaz. des hôp., 25 marzo de 1902.