Gaceta médica catalana (1903-01-31 00:00:00), página 17

Fournier ha demostrado que las reglas se presentan á los 17, 18 ó 20 años. El alcoholismo produce la esterilidad de la descendencia haciendo á los hombres impotentes y á las mujeres infecundas. La reunión de estas dos últimas causas explica la desaparición de algunas razas (índios, tasmanianos). Por último, los vicios de alimentación, algunas infecciones agudas, tales como las parotidas y la bienorragia, pueden producir trastornos menstruales y la infecundidad. Gilbert ha mostrado á su vez que la cirrosis biliar hiperespleno-megalica del hígado detiene la pubertad.

La menstruación ha sido observada desde los primeros años de la vida. Se ha citado una ninita regalada á los 2 años, que tuvo un parto á los 8. Hamon ha relatado el caso excepcional de una ninita regalada á los 3 meses. Además, se ha notado, desde el nacimiento, un rudimento de espermatogénesis en el hombre y un principio de ovulación en la mujer, que puede explicar estas pubertades anticipadas.

La erupción de los primeros menstruos en los casos normales se hace, hemos dicho, por regla general, á la edad de 14 años y medio. Algunas veces es imprevista y la camarera es la que ve sangre en las ropas de la cama de la niña y advierte á la madre. Pero, lo más frecuentemente, este primer menstruo se anuncia por algunos síntomas. Mucho tiempo antes la niña tiene pérdidas blancas, un derrame seroso ó sero-purulento, eczema, vulvitis. El derrame seroso se tiñe de sangre, en ciertos días periódicamente, casi todos los meses ó cada dos. Hay especies de menstruos blancos constituidos por una super-abundancia de leucorrea.

En algunos casos se observa una diarrea suplementaria en la época menstrual, y esta diarrea parece juzgar la crisis y procurar una sedación de todos los síntomas que experimenta la niña. Esta diarrea debe ser respetada, así que se ha reconocido su verdadera etiología. Va precedida muchas veces y acompañada de cólicos que se reproducen periódicamente á horas fijas, y he visto un caso en que una ninita de 3 ó 4 años tenía estos dolores abdominales que simulaban una apendicitis; estaban localizados, en efecto, en la fossa ilíaca derecha, pero, un día, el dolor pasó igualmente al lado opuesto. El diagnóstico de la pubertad estaba hecho. Los menstruos no tardaron en aparecer y todo volvió á quedar en orden. Es preciso estar prevenido de las formas particularmente difíciles al principio.

Para hacer el diagnóstico de dolores relacionados con la congestión ovárica, os basaréis en los siguientes caracteres: la periodicidad, la alternativa y la bilateralidad de los dolores, la coexistencia de dolores lumbares y supra-inguinales, las frecuentes ganas de orinar; por último, con el interrogatorio, os encontraréis los síntomas premonitores de la menstruación, tales como llamadas de calor, lo que se llamaba antes los «vapores», cefalea, vértigos.

La cefalalgia ofrece una gran importancia en la pubertad. Me trajeron un día una niña que sufría dolor de cabeza perpetuo, con exacerbaciones paroxísticas; se volvía triste y adelgazaba; sus padres temían no estuviese afectada de meningitis tuberculosa, pues se les había muerto otro hijo de esta misma enfermedad. Por último, sobrevino una epistaxis crítica y los fenómenos característicos del establecimiento de la menstruación, de la cual la cefalea sólo era un signo precursor.

Añadamos que esta cefalalgia, llamada uterina, es favorecida por el cansancio intelectual resultante de la instrucción á outrance que se impone hoy á las niñas.

La niña que se acerca á la edad de la pubertad está, pues, sujeta á cefalea, vértigos y náuseas, es dispéptica y presenta ansiedad respiratoria, opresión, aceleración del pulso, sin elevación térmica. Esta aceleración del pulso, en la pubertad, ha sido notada, hace doscientos años, por Bordeu.

Cuando los primeros derrames menstruales han aparecido, generalmente la niña ve desvanecerse todos sus sufrimientos, y la alegría renace en la familia, que hasta entonces estaba más ó menos inquieta.

Algunas particularidades señalan el feliz desenlace, que varía según el temperamento de cada mujer. La linfática tiene herpes, eritema de la vulva, y leucorrea. En la artrítica, fluxiones, dolores peritoníticos, señalan esta primera erupción de los menstruos

¿Cuándo tendrá lugar la segunda época? La segunda época viene, en general, dos ó cuatro meses después de la primera. No hay nada fijo respecto á esto. He visto algunas mujeres bien regladas desde la segunda época; en