Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 8

otros pueden ser debidas indistintamente á la auto-intoxicación, á la infección, á la excitación refleja ó á la compresión mecánica.

Dedúcese de esta exposición de hipótesis: 1.º, que en el estado actual de la ciencia no hay conformidad al querer explicar la patogenia de estas enfermedades; 2.º, que sólo se conoce su frecuencia durante el estado de gestación, y que durante este estado se presentan con caracteres especiales, sin que esto nos permita afirmar que existe siempre relación de causa á efecto entre el embarazo y estas enfermedades, y 3.º, que de tan obscura patogenia no se pueden sacar indicaciones generales para el tratamiento.

La segunda razón que dan los partidarios de la provocación del aborto en estas enfermedades, es de las que no se pueden discutir. Las enfermas mueren muy frecuentemente cuando se les deja abandonadas á los solos esfuerzos de la naturaleza y aun cuando se empleen recursos de otra índole que el aborto. La observación ha comprobado repetidas veces este tristísimo resultado; pero lo que no sabemos es si cuando el fin funesto que ha sobrevenido, hubiera podido evitarse acudiendo al último recurso, á lo que gráficamente puede llamarse en este caso la terapéutica de la desesperación, ni si en un caso dado se han agotado todos los recursos que no sean el aborto. A veces un remedio sencillísimo da un resultado inesperado que en vano se había buscado con otros más energicos y racionales; y de tal manera son caprichosas las enfermedades que nos están ocupando, según veremos con casos prácticos cuando de la indicación del aborto en cada una de ellas tratemos!

Lo que se consigna en la tercera razón no puede negarse. A veces la muerte del producto de la concepción y su expulsión espontánea coincide, y parece que influye favorablemente sobre la curación de estas enfermedades. Pero ¿por qué no ocurre esto siempre? ¿Cuando se observa, como se explica? No hay contestación para estas preguntas.

Es la cuarta y última razón la de que el aborto provocado va seguido muchas veces de la curación de estas enfermedades. Admitamos más nosotros: que no muchas veces, sino siempre, se consigue este resultado cuando al aborto se acude con oportunidad, pero ¿cómo y cuándo se precisa esta oportunidad? ¿llegaremos, para estar seguros de acudir á tiempo, á provocar el aborto á título de remedio preventivo de los accidentes que fundadamente podamos esperar? Si así no lo hacemos, y seguramente nadie lo hará, racional es pensar que aun cuando el embarazo hubiera sido la causa predisponente ó determinante de los accidentes graves que ponen en peligro la vida, éstos estarán ya sostenidos por lesiones graves de órganos y no será tiempo oportuno de llenar indicaciones causales, sino de acudir á los remedios que llenan indicaciones vitales.

El problema debe plantearse así: ¿la provocación del aborto llena, en estos casos, á la vez la indicación causal y la vital? Para contestar á esta pregunta inútil es que nos dirijamos á los autores, que sólo puedan contestarnos teóricamente; es preciso, por el contrario, que acudamos á los que pueden esclarecer nuestras dudas con estadísticas y convencernos con argumentos sacados de la observación, y esto hay que hacerlo en particular para cada una de las enfermedades que nos ocupan.

Vómitos incovectibles.—Los vómitos en las embarazadas constituyen un accidente de gravedad variable; nada, cuando se inicien, nos permite suponer que se resistirán al tratamiento y siempre es permitido esperar que desaparezcan espontáneamente, porque es cosa que se observa todos los días sin que podamos explicárnoslo. Se les consi-