Gaceta médica catalana (1903-06-15 00:00:00), página 7

emitido para explicar la patogenia de los vómitos, la eclampsia, la anemia perniciosa, la uremia, no un capítulo de un reducido trabajo, sino un libro muy extenso tendríamos que escribir. Fuerza será, sin embargo, que presentemos un resumen, siquiera sea incompleto de ellas, para razonar nuestras conclusiones.

En el campo de la ciencia vemos hoy dos bandos: en uno de ellos forman los que pretenden explicar todos estos estados morbosos por una modificación patogénica única, creyendo que la diversidad de manifestaciones depende sólo de la menor resistencia ó mayor susceptibilidad de ciertas células del organismo ó del concurso de alguna causa accidental; en el otro los que creen que cada enfermedad es producida por causas distintas y que aun una misma enfermedad puede reconocer, según las circunstancias, diferentes mecanismos patogénicos.

De entre las hipótesis patogénicas, que pudiéramos llamar unionistas, la más sugestiva es la de la hepato-toxemia gravídica propuesta por Pinard y brillantemente desarrollada por Bouffé de Saint-Blaise (1). Las sustancias capaces de producir auto-intoxicaciones, dicen estos autores, las produce el organismo constantemente en el estado de salud, pero no dan lugar a fenómenos morbosos mientras el hígado puede transformar y fijar ciertos venenos y el riñón eliminar los restantes. Durante el embarazo estas sustancias tóxicas están aumentadas porque se suman, á las que se producen ordinariamente, las que se originan funcionando con exceso las células del aparato genital; porque quizá se produzcan algunas nuevas sustancias de acción tóxica especial, y porque no se eliminan como en el estado de vacuidad con el flujo menstrual; pero aun puede conservarse el equilibrio fisiológico si á la par trabajan con exceso el hígado y el riñón para transformarlas y eliminarlas. Cuando estos órganos, por estar de antes enfermos, no pueden contar nueva carga ó cuando una causa accidental cualquiera aumenta un poco la cantidad de productos tóxicos, el equilibrio se rompe y la auto-intoxicación gravídica patogénica queda constituida. La debilidad innata ó adquirida de ciertos órganos y la naturaleza especial de los venenos retenidos explicarán el por qué en unos casos se manifiesta la enfermedad con un cuadro sintomático, y en otros se observa de diferente manera, así como también el que la gravedad de los accidentes no sea siempre la misma.

Con tendencia á la modificación patogénica se presentan la hipótesis de los reflejos de origen genital y la de la infección. La primera supone que durante el estado de gestación se producen excitaciones en el aparato genital, unas veces por el solo hecho del trabajo fisiológico que está realizando, y otras porque en él se han producido flexiones, rigideces, etc., etc.; estas excitaciones, llegando al sistema nervioso central, pueden reflejarse por distintos filetes nerviosos, originándose por este mecanismo trastornos morbosos diferentes, según que las fibras interesadas sean sensitivas, motoras, vaso-motoras ó tróficas. La segunda busca y admite la infección como causa común de todos los trastornos y explica su diferenciación por la distinta naturaleza de los agentes patógenos, por su posible asociación, por la diversidad de puertas de entrada, por las susceptibilidades, en fin, de los órganos que predisponen á las localizaciones de la infección.

Las hipótesis patogénicas no unicistas admiten que los vómitos, la eclampsia, la anemia perniciosa y la uremia de las mujeres embarazadas no son en muchos casos más que agravaciones de las gastropatías, encefalopatías, anemias simples y neuropatías preexistentes y que en

(1) Bouffé de Saint-Blaise. Les auto-intoxications gravidiques. — Annales de G. et de O. — Año 1898; t. 59, páginas 342 y 432.