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Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 13

primero para bajar después rápidamente. Estos estudios serán objeto de otro trabajo experimental y sólo por accidente y por la relación que tienen con mi tema, los he citado.

(Se continuará)

Revisión y crítica de las indicaciones del aborto provocado (1)
POR EL
DR. VALLEJO LOBÓN
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona

Enfermedades cardio-pulmonares que provocan accidentes graves durante el embarazo

Para limitar con claridad el asunto, principiaremos por dejar sentado que las enfermedades de que ahora vamos á ocuparnos, no tienen ninguna relación etiológica con el estado de gestación. Podrá haber trastornos funcionales del corazón y pulmones sobre cuya patogenia haya influido el estado de gestación (dispnea en el hidramnios y la uremia, soplos cardio-vasculares en la anemia perniciosa, aceleración del pulso en los vómitos, etc.), pero no hay enfermedades, propiamente dichas, del corazón y pulmones que reconozcan esta causa, sino que éstas, ó existían antes de la fecundación, ó se han producido por causas accidentales durante el periodo de la gestación. En uno u otro caso su curso puede ser influído desfavorablemente por el embarazo y el cuadro clínico que se presente puede ser tan alarmante que disuelva el que algunos médicos hayan pensado en la provocación del aborto para combatirle. Veamos si está justificado el que del pensamiento se haya pasado á la realización.

La agravación se explica por estos tres factores: debilitamiento del organismo; compresiones que obran mecánicamente dificultando el juego de los órganos, y aumento del trabajo que tiene que efectuar el corazón.

Las enfermedades, cuya agravación se ha observado, son: pulmonías, pleuresias, tuberculosis pulmonar y lesiones orgánicas crónicas del corazón.

Pulmonías.—Las pulmonías agudas, lobulosas ó lobulillares, son indudablemente más graves durante la gestación que en el estado de vacuidad. Cuando sobrevienen en los últimos meses del embarazo, la gravedad se explica porque elevado el diafragma por el útero se disminuye la capacidad de la cavidad torácica y las porciones sanas de los pulmones no pueden dilatarse para suplir á la que por la inflamación han quedado inútiles para la hematosísis; pero antes del séptimo mes tal elevación no existe y su gravedad no se explica bien, sabiéndose únicamente que coincide con la frecuencia con que durante su curso se observa el aborto espontáneo. Es verdad que ante tal coincidencia no es lógico atribuir al aborto la gravedad, sino que es más racional suponer que el aborto y el estado alarmante de la mujer son dos consecuencias por las que á la par se manifiesta la gravedad de la infección; pero aun admitiendo sólo que la gravedad se nos da á conocer abortando la mujer ¿es posible que haya alguno á quien se le ocurra provocar el aborto para disminuirla? Nosotros no conocemos más que uno, Thirion de Namur, el cual, en un caso que creía desesperado de pleuro-pneumonia, provocó el aborto á los seis meses y medió curando la mujer.

El médico que haya asistido muchos pneumónicos y bronco-pneu-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 28

mania, y antes de que hayan tenido, por así decirlo, tiempo para hallar eco en Inglaterra, Francia é Italia, han sido ya reflejadas y puestas en práctica con excelente éxito por el Dr. R. Botey en el enfermo objeto del trabajo á que nos referimos.

Este interesante caso del Dr. Botey sería el único en su género operado en España, si el mismo Dr. Botey no hubiese ejecutado otra intervención idéntica en otro enfermo, hace dos meses, y que se halla todavía en curso de tratamiento, pudiendo así afirmarse que son dos los pacientes de esta índole hasta la fecha por él operados de abertura amplia del laberinto.

La observación, muy resumida, es la siguiente:

Un enfermo de 26 años, con otorrea desde la infancia, presenta síntomas de pio-laberinitis.

Sobrevienen violentísimos vértigos, acompañados de náuseas y vómitos repetidos, que obligan, por tres ó cuatro veces, al enfermo á guardar cama varias semanas seguidas, por la imposibilidad absoluta de tenerse en pie.

Se diagnostica una otitis media crónica izquierda con antro-aticitis purulenta y pio-laberinitis.

Las pruebas estáticas y dinámicas de von Stein muestran grandes trastornos en la coordinación motriz del enfermo, principalmente del lado izquierdo.

Se ejecuta la antro-aticotomía, hallando esclerosada la mastoides, el antro reducido á cavidad insignificante, el tegmen perforado, y puesta al descubierto la pared interna de la caja, se nota por encima del conducto de Falopio un trayecto fistuloso al nivel del conducto semicircular externo, que comunica con él.

Se agranda la abertura suavemente y se pone al descubierto todo el conducto semicircular en cuestión; luego se hace saltar el estribo y se ensancha algunos milímetros hacia abajo la abertura de la ventana oval.

A los tres meses y medio la cavidad operatoria estaba epidermizada y el enfermo sin vértigos, ni cefalalgia, ni la menor supuración.

Este notabilísimo caso demuestra la habilidad extraordinaria del Dr. Botey, enseñando al mismo tiempo que las supuraciones del laberinto son diagnosticables y susceptibles de curación con un tratamiento operatorio.

No podemos menos de dar nuestra calurosa felicitación al Dr. Ricardo Botey por su labor tan progresiva, tan provechosa siempre, tan científica y tan afortunada, y por haber sido el primero en Europa en iniciar y perfeccionar la cirugía del laberinto después de Jansen é Hiusberg, de Breslau.

El trabajo va acompañado de seis figuras aclaratorias, dibujadas por el propio autor.

FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS

CXI. — Guttacura
Parece ser un compuesto de ácido quínico y urotropina.—Contra la diatésis úrica.

CXII. — Ictosot
Mezcla de carbonato de creosota y de ictiolato amónico.

CXIII. — Sidonal nuevo
Anhídrido del ácido quínico, que se destina al uso interno.
Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 29

CXIV. — Marsilo
Es el cacodilato de hierro.

CXV. — Mentoformo
Eter cloro-mentil-mentílico mezclado con aceite de vaselina

CXVI. — Paroleína
Aceite de vaselina mentolado. — Contra el coriza.

CXVII. — Quinimetano
Combinación de uretano y de clorhidrato de quinina. — Para inyecciones hipodérmicas.

CXVIII. — Ictamón
Se extrae de una roca bituminosa y destila con el ácido sulfúrico. Contiene mucho azufre y se recomienda como sucedáneo del ictiol, cuyo olor y color posee (1).

CXIX. — Glutanol
Combinación del tanino y de la fibrina vegetal. Sucedáneo del tanocol y de la tanalbina.
Dosis: 0'25 á 1 gramo para los adultos (2).

CXX. — Marsitriol
Sal amorfa, amarillenta, insoluble en el agua. Es el hierro glicerino-arsenioso.
Dosis: 0'01 gramo diario (2).

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

SECCIÓN OFICIAL

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA
PROGRAMA DEL CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1903

PREMIO DE LA ACADEMIA. — «Estudio topográfico-médico de cualquier punto del Distrito Académico de Barcelona (Principado de Cataluña)», excepto los de Vich, Tarragona, Caldas de Malavella, Lérida, Olot, San Feliu de Guixols, Gerona, Tarrasa, La Escala, Masquefa, Seo de Urgel, Reus, Setmanat, Mataró, Tremp, Vilaseca de Solcinca, García, Castellar del Vallés, Castelltersol, Santa Coloma de Queralt, Sallent, Solsona, Villafranca del Panadés, Tortosa y Badalona, ya premiados en concursos anteriores.

PREMIO DEL DR. SALVÁ Y CAMPILLO, COSTEADO POR LA ACADEMIA. — «Escribir la observación de una epidemia ocurrida en algún punto de España».

PREMIO COSTEADO POR EL ACADÉMICO DE NÚMERO DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ. — Organización sanitaria española. — «Estado actual; crítica de la misma y reformas más urgentes. Exposición completa y detallada de un servicio sanitario para nuestro país; justificación del que se proponga y manera de llevarlo á la práctica y de sostenerlo en armonía constante con el progreso higiénico».

Para cada uno de estos tres temas habrá un premio y un accésit, pudiendo además la Academia adjudicar menciones honoríficas y aumentar el número de premios y accésits que estimare merecidos.

El premio consistirá en el título de Académico correspondiente de esta Corporación y una medalla de oro. Además, si la Academia acordare la impresión de la Memoria á sus expensas, regalará al autor 200 ejemplares.

El accésit consistirá en el título de Académico correspondiente. Sin embargo, dicho título no se concederá al autor de la Memoria que obtuviere premio ó accésit, si no es Doctor ó Licenciado en Medicina y Cirugía, ó en Farmacia, ó Veterinario de primera clase.

La mención honorífica consistirá en un diploma especial.

(1) La Farmacia española.
(2) El Restaurador farm.