Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 14

A veces, acepto niños que han sido puestos en nodriza durante algún tiempo, y que las madres, encontrándolos enfermos, han vuelto á recoger.

La lactancia artificial figura con 6 por 100 solamente en mi consulta de niños de pecho, mientras que la lactancia hecha en el pecho exclusivamente y la mixta llegan al 94 por 100 de los casos.

No se ha de creer, sin embargo, que la lactancia materna signifique una seguridad perfecta para el niño. Como todas las demás clases de lactancia, exige ser vigilada, y á veces de muy cerca. No constituye una salvaguardia para el niño sino con la condición de estar bien reglamentada.

Cuando, por el contrario, la madre se abandona á sí misma, sin guía y sin dirección, pueden sobrevivir al niño accidentes muy graves. La gastroenteritis es menos frecuente con la lactancia en el pecho que con la leche esterilizada, esto es indiscutible; pero no deja de existir, y si leéis las estadísticas de la villa de París, veréis que en los veranos de 1898, 1899 y 1900, la mortalidad por gastro-enteritis, aunque muy inferior para los niños criados en el pecho, ha sido, no obstante, bastante notable.

Algunas mujeres tienen una secreción láctea muy abundante; su niño toma demasiado en cada mamada, y no tarda en presentar accidentes debidos á la superalimentación. Podría contaros varias observaciones de este género. Me atendré al hecho siguiente, que es muy instructivo respecto á esto:

El niño T (n.º 1,893) nació el 8 de octubre de 1901; pesa ahora 4,590 gramos. El 10 de febrero, tiene 17 deposiciones durante el día; los excrementos son verdes. Se le pone á dieta hídrica durante dos días. Lo vuelvo á ver el 14; ha disminuido 200 gramos, y la diarrea persiste. La secreción láctea era muy abundante en la madre, y el niño tomaba demasiada leche. Atribuí sus trastornos digestivos á la superalimentación, y le aconsejé dejarlo solamente dos minutos en el pecho. El 21, la diarrea era mucho menor; los excrementos más claros, y el niño había ganado 40 gramos en la semana primera. El 10 de marzo había aumentado 130 gramos, y los accidentes intestinales habían desaparecido. La madre lo deja entonces cinco minutos: aumenta 200 gramos en cuatro días, pero la diarrea empieza otra vez. Reduzco á tres minutos la duración de la mamada, los accidentes cesan y el niño aumenta 80 gramos en siete días. En las semanas siguientes, el aumento fué de 190 y de 120 gramos. El 11 de abril, nuevo desvío del régimen, seguido de accidentes. Del 4 al 11 de abril, el niño había aumentado 260 gramos. Mejor reglamentado, cura rápidamente. En vista de esto, siempre que el niño presentaba trastornos digestivos, la madre, comprendiendo que estaba demasiado alimentado, reducía por sí misma la duración de las mamadas, y no tardaba en ver la desaparición de los accidentes.

Frente á estas mujeres que tienen demasiada leche, hay otras que, en su deseo de hacer bien, ponen á su niño en el pecho siempre que llora, y de aquí la superalimentación. Otras tienen una leche demasiado rica, demasiado cargada de manteca, que el niño digiere mal y que es la causa de accidentes, tales como la diarrea, el eczema, etc.

Todo esto demuestra que la lactancia en el pecho, como las otras clases de lactancia, debe ser objeto de una rigurosa atención para que dé los buenos resultados que hay derecho á esperar de ella. Estos hechos prueban la utilidad de las Consultas de niños de pecho.

En su notable trabajo, Dhomont dice: «Todas las enfermedades agudas de alguna duración son obstáculos absolutos á la lactancia en el pecho».

Nuestro colega ha tenido mucha razón en añadir las palabras: de alguna duración, pues sin esto su proposición sería peligrosa y se sometería á la lactancia artificial algunos niños que podrían dejarse con el pecho. Hay demasiada tendencia, generalmente, á no conservar una nodriza atacada de una afección aguda. Creo yo que en muchas enfermedades febriles no contagiosas es posible, tomando algunas precauciones, permitir á la madre que continúe criando.

Con nuestro jefe de clínica, el Dr. Perret, hemos publicado, en Obstétrique (mes de noviembre de 1901), varios hechos.

Tal es la historia de una enferma que dio á luz el 24 de febrero de 1901, y tuvo fenómenos de infección puerperal y congestión pulmonar grippal. Hasta el 11 de marzo la temperatura sigue elevada, llegando á veces á 40° por la noche. A pesar de su estado general malo, la enferma, que se ali-