Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 13

En mi enfermo la lesión ha de encontrarse en b. Los fenómenos descritos pueden referirse solamente á incomunicación de las vías superiores (OM, en la fig. 1) en 2 ó á trastornos en el centro de la memoria verbal centrifuga. Que no es efecto de lo primero pruebanlo varios hechos de traducción bastante clara. Mi caso no es una simple afasia por alteración de la conductibilidad:

1.º Por su totalidad é importancia ya en los primeros momentos.
2.º Por su origen. Los trastornos circulatorios (por embolia ó accidentes semejantes) causan su mayor daño en la corteza cerebral. Además, las afasias debidas á interrupción de los conductores acostumbran á ser de origen funcional (histeria, epilepsia, intoxicaciones, etc.). Las de orden somático son excepcionales, y aun de éstas, las que se observan no se deben nunca á lesiones circulatorias.
3.º Por su gravedad. En las alteraciones de la conducción, puesto que no existe, en general, daño apreciable, los fenómenos morbosos desaparecen pronto; por lo común su variabilidad es grande y no sue- len dejar hondá huella en el individuo.
4.º Por haber sido secundariamente afectadas diversas áreas corticales. Recuérdese la hemiparestesía.
5.º Por su evolución. Las afasias por conductibilidad aparecen y desaparecen fácilmente y pocas veces (sobre todo dentro de las consecuencias de un mismo accidente), cambia el tipo patológico. El paciente que me ocupa, de afásico motor absoluto, se ha convertido en parafásico típico; si hoy habla, lo hace muy mal, confundiendo las-timosamente las palabras. No ha desaparecido la alteración del lenguaje ni por un momento, y ha seguido una marcha que casi podía predecirse.

En efecto: el estado actual no depende de lesiones de centros inferiores á los primitivamente afectados; el origen de lo de hoy es el mismo que el de la afasia absoluta. Entonces la corteza cerebral sufrió una conmoción violenta, el émbolo produjo, por las consecuentes alteraciones en la irrigación, efectos de verdadero shock cerebral, el centro más directamente maltratado fué el de la memoria verbal centrifuga; y de eso se siguió la suspensión absoluta de sus funciones. Por contra golpe sufrieron también los centros motores y sensitivos cerebrales correspondientes á brazo y pierna derechos, y de aquí la paresia. Ahora tal paresia ya no existe y la amnesia verbal no es tan intensa. Antes el enfermo no encontraba en sus recuerdos latentes palabra alguna, razón de la total imposibilidad del lenguaje voluntario. De esta misma causa también deriva que hoy no distinga suficientemente los térmi-nos por él hablados. De momento la pérdida de la memoria verbal fué completa; ahora, pasada la influencia del estupor cortical, se han localizado y reducido los trastornos. Más alivio que el conseguido, sin duda no se obtendrá por las condiciones indicadas: el enfermo pierde cada día intelectualmente. Si se tratara de persona de cerebro culti-vado y que inconscientemente ó conscientemente pudiera cambiar el meca-nismo de su lenguaje interior, tal vez se llegara á una cierta compen-sación. En mi caso nada hay que esperar.

Si al morir el afásico pudieran completarse estas notas con datos necropsicos y se encontrara lesión perfectamente limitada, el interés de las mismas se haría aún mucho mayor; ocasionarian acaso un pro-greso más y de gran importancia en el estudio de las localizaciones cerebrales, en el análisis fisiológico de las relaciones entre el área psi-quica y el área motriz.