Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 24

sidad de Barcelona, el insigne Dr. Robert, en cuyos méritos y virtudes debemos inspirarnos, como dijo el Sr. Presidente Dr. Cardenal, todos los médicos para bien de su profesión y de la Patria.

NOTICIA CIENTÍFICA

Gangrenas primitivas múltiples de la piel.—
Aparte de las gangrenas cutáneas que pueden aparecer en pos de ciertas dermatosis (zona, impétigo, etc.), de las fiebres eruptivas, en el curso de la sifilis, histeria y otros estados análogos, algunos designados, como las gangrenas, con el nombre genérico de nerviosos, hay otras que surgen sin motivo conocido, á lo menos no se le conoce, y hasta parecen ser un hecho inicial, no secundario. Estas gangrenas primitivas son las estudiadas por Veillon en su tesis (París, 1902).

Como antecedentes suele haber, pero no en todos los casos, una herida, una quemadura ó simplemente una picadura, que es lo más común. Unas veces era malo y otras no el estado general. Quizás sea sólo una infección vulgar producida por inoculación.

Sea como quiera, comienzan generalmente por un brote eritematoso, vesiculoso ó papuloso. Luego la evolución es variable y puede aparecer bajo tres formas diferentes: unas abortan y dejan una mácula persistente; otras se conducen como un ecema: infiltración, ulceración, costra y cicatrización mediante pezones sin pérdida de sustancia; las terceras se necrosan en el centro, se forma una costra negra, que es eliminada, y deja una úlcera, cuyo término es una cicatriz indeleble, atrófica, ya superficial, ya profunda.

Estas úlceras, ecimatosas ó gangrenosas, abandonadas á sí mismas, se extienden excéntricamente previa la formación de un rodeté de infiltración rojizo y costroso, que deja detrás una zona de ulceraciones putrilaginosas ó con pezones, al paso que el centro queda cubierto por un mal tejido de cicatriz, inestable y muy pigmentado. De este modo pueden abarcar tales úlceras regiones extensas: por ejemplo, toda una nalga y pasar por el surco interglúteo á la otra.

Todas las regiones son aptas para sufrirlas. No duelen, á menos que estén rodeando una abertura (ano, boca), ó sean asiento de frottes. A las veces pueden alcanzar la mucosa bucal.

La lesión es de brotes, generalmente muy cercanos, y hasta se alcanzan unos á otros. Unas veces son intensos y extensos y otras circunscritos y poco numerosos, aquí y allá, sin orden. De esto resulta que en un enfermo pueden verse al mismo tiempo: desde la úlcera profunda y purulenta, como un goma, hasta la cicatriz blanca y atrófica en el centro é infiltrada y roja en la periferia, con líneas azules y rosas, estriada por bandas esclerósicas, punteada en algunos casos por nuevas chapas gangrenosas que empiezan á evolucionar.

Los brotes generalmente son precedidos ó acompañados de fiebre y fenómenos generales, trastornos que suelen durar meses.

Han sido inútiles todos los tratamientos generales: mercurio, iodos, arsénico, antípirina; sólo la fenacetina suele modificar los fenómenos del estado general. No queda más recurso que la medicación tópica: cura húmeda durante la costra ó la escara; caída, lociones antisépticas ó astringentes, cauterización con el cloruro de zinc ó el nitrito de plata; cuando la úlcera está limpia, curaciones con polvos ó emplasto de Vigo. (Journal de Méd. et de Chir. prat.)—(Rodríguez Méndez).