Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 8

mente, y en el año 1776 publicó las indicaciones y la eficacia del método. Leroux encontraba en el tapón un medio curativo de extrema sencillez y además fácil de procurárselo lo mismo en la casa del pobre que en el palacio de los grandes, porque bastaban entonces unas cuantas tiras de tela empapadas en vinagre puro para llenar con ellas la vagina, y en su caso también la cavidad del útero. Después de Leroux, el tapón sufrió continuas modificaciones, sobre todo por lo que se refiere al material que debía emplearse. Los más diversos tejidos, impregnados ó no de líquidos hemostáticos, sirvieron sucesivamente á los escasos tocólogos para conseguir su objeto; lo mismo puede decirse del modo de proceder á la aplicación del tapón. Es interesante, por ejemplo, la manera de Désormeaux, que consistía en hundir en la vagina un lienzo cuadrado de modo que los cuatro ángulos quedasen fuera de los genitales; en medio metía pelotones de hilas, hasta que la vagina quedaba completamente llena. Este modo de taponamiento no difiere del que en cirugía se conoce con el nombre de taponamiento á la Mikulicz. La era antiséptica abrió el campo á nuevas modificaciones, habiendo el interés de evitar los fenómenos sépticos que muy frecuentemente se presentaban como consecuencia de los taponamientos hasta entonces usados. Los mejores resultados se han obtenido con las curas secas al ácido fénico, con la gasa iodoformica, y últimamente con material simplemente esterilizado al calor. La gasa iodoformica tiene el inconveniente de ser difícilmente esterilizable y demasiado higroscópica. En general, debe darse la preferencia al algodón antes que á la gasa, porque ésta embebe la sangre mucho más fácilmente. Leo, entre otras cosas, en Centralblatt für Gynäkologie (1891, pag. 210), que Behm suele preparar extemporáneamente la gasa para taponar, sumergiéndola, antes de servirse de ella, en el ácido fénico en fusión; este autor dice que nunca ha lamentado inconveniente de intoxicación carbólica ni otro alguno. Ciertamente es maravilloso que el ácido fénico, mantenido en contacto prolongado con las paredes vaginales, no ejerza sobre ellas al menos su bien conocida acción cáustica, de lo cual no hay necesidad alguna en semejantes casos.

No me entretendré describiendo minuciosamente la técnica del taponamiento; sólo indicaré que el material empleado es de ordinario la gasa ó el algodón simplemente esterilizado, exceptuando los casos en que se tiene la posibilidad de que se desarrolle una infección ó bien si ésta se halla ya en curso. Cuando, pues, es apenas posible, se suele también taponar la boca uterina, haciendo lo que se llama un taponamiento cérvico-vaginal.

En cuanto á la cantidad de material destinada á constituir el tapón, varía según los casos y sobre todo según el estado especial de distensibilidad del conducto vaginal, sin llegar nunca, sin embargo, á los excesos recomendados por los franceses, los cuales, no contentos con haber literalmente embutido la vagina hasta hacer expresamente «bomber» el periné, llegados á la vulva continúan amontonando torundas sobre ella, á las que Bailly llama «de sostén» (1). Tarnier (2) advierte, no obstante, que semejante tapón no puede permanecer colocado más de 12 horas, á riesgo de ver sobrevivir escaras por compresión con las relativas secuelas infectivas. Por lo demás, nada hay menos fijo que el tiempo durante el cual puede permanecer colocado el tapón, siendo ello completamente dependiente de la tolerancia de la enferma y del modo de conducirse; esto es: ceder ó reproducirse la hemorragia. En el caso en que el tapón, transcurrido cierto número de horas, debiese ser renovado, se han de observar las mayores precau-

(1) Bailly, Bulletin de Thérapeutique, 1876.
(2) Tarnier, De l'antisepsie et de l'asepsie en obstétrique. Paris, 1894.