Gaceta médica catalana (1902-07-15 00:00:00), página 23

ción mental que realiza mejor el síndrome del delirio onírico tan bien estudiado por Régis.

En medio de estas divagaciones variadas se presentan alucinaciones de la vista, que son, en general, de naturaleza zoópsica. Las alucinaciones del oído son excepcionales. Otra categoría de alucinaciones, extremadamente frecuentes, tiene su origen en los trastornos de la sensibilidad táctil. Por último, se tiene en muchos casos ocasión de observar las pseudo-reminiscencias, recogidas por los enfermos en el pasado y que las presentan como recuerdos de acontecimientos que inventan. Estas pseudo-reminiscencias, así como las otras ideas delirantes, no son nunca sistematizadas.

Todos estos trastornos coinciden con los signos habituales de las neuritis: abolición de los reflejos, trastornos de sensibilidad, atrofia muscular, etc. En cuanto á su marcha, es de las más variables. El principio se señala por vómitos, á los que Korsakoff atribuía una importancia particular ó por síntomas mentales análogos á los que acabamos de estudiar; otras veces es insidioso. Sea lo que fuere, la faz de estado aparece con bastante rapidez y persiste largo tiempo sin agravación ni mejora. Hay enfermos que caen en las últimas semanas de su vida, en un estado de apatía y de somnolencia que dura hasta la muerte; otros guardan hasta el último momento su aptitud para inventar toda clase de fabulas. En los casos menos graves, de evolución más lenta, este estado psíquico dura meses y meses sin que cambie. Poco á poco las enfermos reciben cierto poder crítico, empiezan á retener los nombres de las personas que los rodean, toman parte de una manera más activa en la vida del servicio, y, en fin, por una lenta progresión vuelven á su estado anterior. Esta evolución favorable sólo se observa en la sala; en los asilos, el recobrar la salud parece ser, por el contrario, excepcional. Únicamente los casos poco intensos curan; en los demás, queda habitualmente una debilidad mental. Se puede preguntar si algunos de estos casos no han sido á veces descritos como pseudo-parálisis neurítica.

Es interesante fijar las relaciones de la polineuritis con los trastornos mentales. Korsakoff ha mostrado bien que la psicosis evoluciona de un modo casi independiente de la polineuritis, que cada uno presenta una marcha y un pronóstico particulares. Frecuentemente, los trastornos psíquicos sobreviven á los trastornos neuríticos; otras veces se observa lo inverso. En todos los casos el pronóstico es grave, y las estadísticas de Tilling, de Jolly, de Trénel, demuestran que la psicosis polineurítica es una afección siempre seria y á veces incurable.

En las polineuritis puerperales y gravídicas, el síndrome de Korsakoff puede observarse, como lo prueba la observación de Desmons, Joffroy, Froment y los casos de Korsakoff. Esto es excepcional. Sucede lo mismo con las neuritis arsenicales, en las que Reynold ha descrito con el nombre de confusional insanity, los trastornos que aparecen sin comprobación en el síndrome de Korsakoff. Por último hasta los tumores cerebrales pueden, en algunos casos, complicarse con trastornos mentales muy parecidos á los de la psicosis polineurítica (observaciones de Montkemoller y Kaplan, de Trénel, etc.). Pero estos son hechos raros, todavía poco conocidos, y sobre los cuales no está permitido tener, hasta ahora, una opinión definitiva.

Trad. por Ruiz Rodríguez (J.).

Soplos cardiacos (1)

POR EL

DR. A. W. BRARSCO

SOPLOS DE LA PUNTA. — Orificio mitral. — A Insuficiencia. — El soplo de la insuficiencia tiene su máximo de intensidad precisamente en la punta; es perfectamente sistólico, analogo á un chorro de vapor, de tonalidad alta. Es permanente (exceptuados ciertos casos de asistolia), se propaga hacia la axila y si tiene gran intensidad, puede apreciarse hasta en el ángulo inferior del omóplato izquierdo. Se modifica poco ó nada por los movimientos respiratorios ó por los cambios de posición. Los soplos cardio-

(1) Extracto hecho por Novidades medicas e pharmaceuticas, marzo de 1902.