Gaceta médica catalana (1903-04-30 00:00:00), página 2

ducción cabe suponer que si existen neurosis de origen nasal, también debe haberlas de origen laringeo, por cuanto es la misma mucosa la que tapiza ambas cavidades, en las dos está destinada á análogos fines y expuesta á los mismos modificadores externos. Y si lo miramos desde el punto de vista de sus relaciones nerviosas, de su excitabilidad, es indudable que la laringea es superior cien veces á la nasal (en casos ordinarios). Compárese sino la tolerancia á la introducción de instrumentos en la nariz y en la laringe: en aquélla la cocaína es casi un lujo y en ésta una necesidad.

Y lo que en teoría cabe suponer, resulta plenamente probado en las dos siguientes observaciones:

1.º J. O. tiene 28 años, acude á nuestra consulta recomendado por el Dr. Antich aquejado de ligera pero persistente disfonía que se convierte en voz bifonal cuando olvida por algún tiempo limpiar su faringo-laringe con el jem que hace oír muy á menudo. No hay anamnesia ni herencia patológica. Se ha dedicado durante largos años á estudios abstractos que le han consumido muchas vigílias, y ha sido profesor de matemáticas, teniendo que hacer abusos de su órgano vocal; por costumbre habla en alta voz de timbre abaritonado, lo cual puede considerarse como una de las causas de su enfermedad. Padece además de ataques epileptiformes, unas veces con y otras sin aura, la cual consiste muchas veces en ruidos subjetivos y de gran intensidad; pierde completamente la conciencia y aparecen convulsiones tónicas (trismus) seguidas de clónicas. Duración total del ataque: de quince á veinte minutos, recobrando el sensorio y pudiendo seguir inmediatamente sus ocupaciones ordinarias. El primero de estos accesos apareció hace dos años, y desde entonces los viene padeciendo con intervalo de ocho á quince días, habiéndose repetido alguna vez en el mismo día. Algunas veces siente el aura y puede detener el ataque inspirando fuertemente y sobre todo si tiene tiempo para practicar un fuerte jem.

El Dr. Galcerán vió á este enfermo y sospechó que estos ataques eran de origen reflejo, debiendo buscarse el punto de partida en las vías aéreas. Rara vez se hace mejor diagnóstico por vía inductiva como en el presente; pues, en efecto, el examen laringoscópico demuestra la existencia de un pólipó filiforme de más de medio centímetro de largo, inserto en la unión del tercio medio con el anterior de la cuerda vocal derecha en su borde y pendiendo en la subglotis; con el esfuerzo del jem conseguía algunas veces cargarlo sobre la cara superior de la cuerda vocal, lo cual podría explicar que esta posición, aun iniciado el ataque, dejara éste de producirse por falta de excitación de la zona refleñógena.

Fig. 11.—Pólipo de la cuerda vocal derecha

Extrirpado el pólipó desaparecieron los ataques.

2.º El Sr. J. V. tiene 45 años y hace 25 que sufre ataques de asma que con más ó menos intensidad aparecen invariablemente todas las noches, su voz tiene un timbre metálico ofensivo y las inspiraciones fuertes van acompañadas de un estertor laringo-traqueal que el paciente compara al canto del grillo. Este ruido aparece siempre antes del ataque de asma, le acompaña y le sigue y algunas raras veces el sólo lo constituye. Herencia patológica neuro-artrítica. Es infatigable para el trabajo á pesar de las grandes molestias que le acosan, sobre todo de noche. Tuvo pólipos nasales que se los extririó un compañero sin re-