Gaceta médica catalana (1903-02-15 00:00:00), página 12

los medios de destrucción de todo germen vivo que albergarse pudiera en los diversos componentes sólidos y líquidos que integran el mismo. Pero, como es una vía la hipodérmica usada cotidianamente para la penetración en nuestra economía de algunos modificadores terapéuticos, vía cuyas aplicaciones van en aumento cada día, no es de extrañar, pues, unidos los precedentes á que en frecuentes ocasiones su empleo es caso de urgencia médica, quirúrgica ó obstétrica, el que muchos médicos hagan tabla rasa de la meticulosa asepsis, y usen las soluciones desinfectadas (?) cual vienen de muchas oficinas de farmacia, y empleen la jeringuilla de Pravaz, tan limpia, quirúrgicamente hablando, cual la adquirieron en el bazar de instrumentos de cirugía, allá en el tiempo de entonces, que diría Iriarte.

Siendo, pues, un precepto inquebrantable de sana terapéutica la exigencia de la asepsis en la práctica de las inyecciones hipodérmicas, no es de extrañar que por propios y extraños (médicos, farmacéuticos é industriales en instrumentos de cirugía), se haya tendido á ofrecer á los prácticos un material de inyección (continente y contenido), libre de gérmenes patógenos.

Mucho se había adelantado en el concepto de la asepticidad del vehículo con el empleo como disolvente de los principios medicamentosos destinados á inyecciones hipodérmicas del agua destilada hervida, á la que para evitar se desarrollaran mucedinas en la solución, se la agregaba, siguiendo á Dujardin-Beaumetz, un terroncito de alcanfor, con el de las aguas destiladas de laurel-cerezo y de ulmaria, con las que se lograba igual efecto en virtud del ácido cianhídrico y del ácido salíclico que respectivamente contienen. Pero la idea de verdadera desinfección en el sentido absoluto de la palabra, se debe á Limousin, que tuvo la feliz ocurrencia de cerrar las ampollas ó tubos de cristal, calibrados para una sola inyección, por medio de la lámpara, sometiéndolos luego á las altas temperaturas del autoclave.

Claro está que no todos los medicamentos usados en inyección hipodérmica (jugos orgánicos, cocaína, etc.), pudieron beneficiar, dados los conocimientos científicos de la época, de tal proceder absoluto de asepsis y que por largo tiempo hubieron de emplearse bajo la égida más ó menos relativa de la antisepsis, hasta que los estudios posteriores nos han confirmado que la desinfección en el autoclave á 120° centígrados es generalizable á algunas de aquellas sustancias farmacológicas para las que la prohibición era regla sine qua non, como así lo ha demostrado experimental y clínicamente Réclus para el clorhidrato de cocaína.

Obviada, pues, la asepsis del vehículo mediante la expedición al público médico de las soluciones hipodérmicas en tubos de cristal cerrados á la lámpara, que se abrían de un tijeretazo por su parte afilada en el momento de dar la inyección, quedaban en pie dos de los tres problemas asepticos que comprende toda inyección hipodérmica: el de la desinfección de la piel y el del instrumento inyector.

El primero, los estudios clínicos-experimentales de la nunca bastante ponderada cirugía antiséptica nos lo dan resuelto en su canon de limpieza quirúrgica del tegumento cutáneo y del cual no voy á ocuparme en este momento. Restaba el segundo, que si bien la cirugía lo tiene también resuelto haciendo hervir la jeringuilla ó inyector, desmontado del todo, en líquidos de elevada temperatura de ebullición (agua con carbónico de soda, con borato de soda, con benzoato de soda, glicerina, aceite de olivas, etc.), tienen el inconveniente de ser poco expeditos para la práctica domiciliaria de la medicina, é inaplicables en los casos de extrema urgencia (acceso de angina de pecho, de asma, hiposistolía, sincope, etc.), por ser algo entretenidos.