Gaceta médica catalana (1903-06-30 00:00:00), página 20

bía un caso nuevo señalado, los casos antiguos estudiados y las grandes líneas de la enfermedad indicadas sumariamente y precisadas.

Luego surgieron otros casos clínicos de numerosas Memorias publicadas en todas las naciones: en Francia, Feindel y Froussard, Jouve...; en los países de lengua alemana, Heiligenthal, Kollarits, Lichtlein, Kirchgasser, Bonhöffer...; en Inglaterra, Daha...; en Italia, Ketli, Mattivolo, Salmoni, Gabbi...; en América, Eshner, Sachs y Frenkel... etc.

Aun en los mismos animales ha sido señalado: en el caballo, por Petit; en el gato, por Morestin. El largo índice bibliográfico con que termina esta revista, nos libra de insistir sobre esta enumeración.

II. NATURALEZA Y ETIOLOGÍA DEL REUMATISMO VERTEBRAL CRÓNICO.—En su artículo del Traité de Médecine (Brouardel, Gilbert) sobre los reumatismos crónicos, Teissier y Roque, al estudiar la sintomatología de la forma poli-articular del reumatismo crónico deformante, se expresa así: «En los casos intensos, las articulaciones de la cabeza y del raquis son invadidas, y el enfermo, con las deformaciones características de sus miembros superiores e inferiores, tiene la cabeza doblada, la barba tocando con el esternón, el cuello ensanchado posteriormente y todos los movimientos le son difíciles por los crugidos y dolores que sufre».

La palabra vertebral se ve que aquí designa, indudablemente, una localización y aun una modalidad del reumatismo crónico; al mismo tiempo designa un estado de ser, sino forzado, por lo menos frecuente de la evolución de la enfermedad, el último estadio, el más completo como conjunto clínico de la afeción. Estudiar, por tanto, la patogenia, la naturaleza del reumatismo crónico vertebral es estudiar la patogenia, la naturaleza del reumatismo crónico deformante en su conjunto, y de este modo, comprendiendo esta parte de la cuestión, vamos á intentar trazarla á grandes rasgos.

Desde hace bastante tiempo, los autores habían reconocido las dificultades que presentaba el diagnóstico diferencial de las lesiones reumáticas agudas, cerebrales y medulares. «Desde el momento que existe un reumatismo cerebral admitido por todos, escribió Rendu, en 1878, no veo ninguna dificultad en aceptar un reumatismo espinal, y algunos hechos demuestran esta localización hasta la evidencia». Otros autores (Vallin, Hanot) se ocupan también en esta cuestión. Pero ninguno de ellos piensa todavía transportar este punto de interrogación del dominio de los estados agudos al de las formas crónicas, y todos los trabajos eran concernientes al reumatismo articular agudo.

Además, la idea de diatésis dominaba las concepciones de la mayoría de los autores y del mismo Charcot, quien preveyendo la verdadera naturaleza de algunos pseudo-reumatismos infecciosos, afirmaba la unidad diatésica del reumatismo agudo y del reumatismo crónico.

El artritisimo y el herpetismo de Lancereaux son otra expresión de la misma idea.

Pero desde esta época, en la cual todo en la patogenia del reumatismo crónico se reduce á teorías fundadas sobre las modificaciones de la nutrición general (tentitud ó otras perturbaciones), en que la observación se reduce á medir la alcalinidad de la sangre ó su acidez relativa y otras investigaciones análogas, los clínicos estudian, por último, la afeción muy de cerca, siguiendo su evolución, y buscan, guiándose por ella, ponerse en el camino de su mecanismo real.

Bouchard describe dos formas diferentes de reumatismo crónico: la primera, que llama reumatismo crónico propiamente dicho y que puede ser ó crónica d'emblée, ó suceder á un ataque agudo, afecta en ambos casos relaciones íntimas con el reumatismo verdadero. La otra forma, por el contrario, el reumatismo nudoso ó gota asténica, es una enfermedad de decadencia unida á la escrofula, á la tisis, á la albuminuria, y que no tiene ninguna de las afinidades morbosas de los reumatismos. No es una enfermedad reumática: es el primero de los reumatismos falsos.

Por otra parte, Marie señala, en el curso de afecciones pulmonares, deformaciones de las falanges que describe con el nombre de osteoartropatía pneumica, y Bouchard muestra las relaciones de la dilatación de estómago con las artritis crónicas falango-falangianas.

Se comienza entonces claramente á alejarse de la diatésis y se piensa ya