Gaceta médica catalana (1902-12-15 00:00:00), página 22

mercenarias y librarse de una vigilancia siempre difícil. En los boletines de la Academia de Medicina se hallarán las relaciones hechas anualmente sobre el estado de estos niños, gracias á los cuidados de la comisión de vigilancia.

Conclusiones.—Hemos terminado nuestro trabajo concerniente á la alimentación del recién nacido; hemos insistido en cada capítulo sobre la importancia de la cuestión, citando, en apoyo de nuestras conclusiones, numerosas estadísticas. Todo lo interesante de este estudio se echa de ver en cuanto se considera cual es actualmente la mortalidad en los niños. He aquí, desde ese punto de vista, algunas cifras sacadas del reciente trabajo de Balestre y Gilletta de Saint-Joseph (1): estos autores han publicado la estadística de las ciudades de Francia que tienen más de 30,000 habitantes, que constituyen una población total de 3,900,000 personas. Sus cuadros abarcan de 1892 á 1899: de ellos se deduce que la mortalidad media de los niños de 0 á 1 año, comparada con la mortalidad total, es de 166'2 por 1,000, es decir, según las ciudades, la quinta, la cuarta y aún la tercera parte de esta última. Las causas de muerte son:

Enfermedades del tubo digestivo (diarrea) en el 38'5 por 1,000 de casos.
Afecciones pulmonares, el 147 por 1,000.
Las restantes enfermedades, 468 por 1,000.

Se ve que la parte tremenda de esta estadística corresponde á la diarrea y, por consiguiente, á una lactancia mal dirigida. Por lo demás, la proporción de muertos por enfermedades del tubo digestivo es particularmente mayor durante los meses de verano (julio, agosto, septiembre); lo contrario sucede con las enfermedades pulmonares, que arrecian en diciembre, enero y febrero. Esta letalidad no es uniforme en toda la Francia: es mayor en los departamentos donde abunda el alcoholismo (Norte y Noroeste).

Estas cifras acaban de confirmar poderosamente cuanto llevamos dicho respecto á la vigilancia de la alimentación y de la higiene del recién nacido, y sobre todo del débil.

REVISTA BIBLIOGRAFICA.—En el curso de este trabajo hemos indicado el nombre de los autores que más se han ocupado en la lactancia del recién nacido. Queremos simplemente, para concluir, señalar los principios alrededor de los cuales se agrupan todos los otros. La cuestión de la lactancia ha sido estudiada desde el punto de vista teórico y práctico. Los trabajos teóricos han aportado datos sobre la composición de la leche, de sus diferencias según la fuente de donde provienen, de sus alteraciones, de sus fermentaciones y de las modificaciones que pueden hacerle sufrir. El mérito de estos trabajos corresponde en parte al Instituto Pasteur, á los Sres. Duclaux (2) y Nocard (3) y á varios clínicos: Charrin, Lesage (4), Marfán, etc.

Desde el punto de vista práctico, la cuestión ha promovido varias discusiones y suscitado numerosos trabajos. Hemos visto en el recuerdo de este artículo los progresos realizados en la puericultura, gracias á los descubrimientos de Tarnier: la incubadora. Pero pertenece á su sucesor, el profesor Budin (5), el poner en cierto modo la cuestión en su verdadero punto, examinándola en todos los casos que nos ofrece la clínica. Ya en sus lecciones nos indica Budin los medios prácticos de esterilizar la leche; más tarde publica en L'Obstétrique una serie de estudios tanto sobre la lactancia natural como sobre la artificial; varios de esos trabajos, hechos en colaboración con Michel, han tratado de las modificaciones que deben imprimirse en la leche para hacerla más fácilmente asimilable; en la Sociedad de Obstetricia presenta curvas de peso para indicar con ellas las numerosas particularidades referentes á la madre y al niño. Inspira varias tesis á sus alumnos (6), tesis que hoy son clásicas sobre este objeto. No podemos detallar la bibliografía de todos esos trabajos; el resto se hallará en la última obra de Budin; Le nourrisson, publicada en 1900; es la recolección de diez lecciones clínicas ex-

(1) Balestre y Gilletta de Saint-Joseph. Etude sur la mortalité de la première enfance, Paris, 1901.
(2) Duclaux, Principe de la lactation. La lat., 1894.
(3) Nocard, Maladies micro-biologiques des nourrissons, Paris, 1896. Ann. de l'Ins. Pasteur, 1887.
(4) Lesage, Infections et intoxications digestives. 6 Traité des maladies de l'enfance.
(5) Budin, Traité de l'art des accouchements, de Tarnier y Budin, t. II. — Clinique Obstétricale, 1899. — L'Obstétrique, 1896, 97, 99, (algunos artículos en colaboración con Michel, Perret. — Communications á la Société d'Obstétrique de Paris, 1899, 1900. — Leçons cliniques de 1899.—Conference sur l'enseignement faite á l'Association des étudiants, en Revue Rose, 1901.
(6) En particular, Chavanne. Du lait stérilisé. Th. de Paris, 1898. — H. de Rothschild. Allaitement mixte et allaitement artificiel. Paris, 1898. — Mme. Chateronoff. Emploi du lait stérilisé chez le nourrisson. Th. de Paris, 1898.