Gaceta médica catalana (1903-04-30 00:00:00), página 11

Cuando sólo de llenar indicaciones paliativas se trata, es inútil provocar el aborto y puede ser perjudicial, porque casi los mismos riesgos corre la madre al parir que al abortar. La hemostasia, la antisepsia y la analgesia pueden intentarse sin tocar al huevo, y cuando llegue el momento del parto se planteará y resolverá el problema de si ha de terminarse por las vías naturales ó exige la operación cesárea, y tanto en uno como en otro caso, podremos obtener un niño vivo, sin que la vida de la madre, fatalmente condenada á desaparecer en breve plazo, haya sido por nosotros acortada voluntariamente.

Otro es el caso cuando se diagnostica un cáncer operable, y se sospecha, ó puede afirmarse, que á la vez existe en el interior del útero un nuevo ser que no llegado todavía á la época de la viabilidad. La histerectomía puede entonces salvar la vida de la madre; pero si dilatamos su ejecución, quizás disminuyamos las probabilidades de éxito.

Este es el único caso en que teóricamente no nos atrevemos á proclamar que es ilícito sacrificar ó exponerse á sacrificar la vida del producto de la concepción.

En la práctica, la cuestión no se suele plantear en términos tan precisos. El diagnóstico del embarazo sólo puede ser cierto desde los cuatro meses y medio en adelante; antes de esta época no pasa nunca de la categoría de probable, y cuando coincide con el cáncer del útero, ni como probable podemos sentar el diagnóstico de embarazo; lo más que podemos hacer es sospechar que pueda existir. El signo negativo de más valor en los casos ordinarios, la supresión de la hemorragia menstrual, no tiene aquí importancia ninguna, porque el cáncer puede originar metrorragia aunque haya embarazo. El signo positivo que da más probabilidad, el aumento de volumen de la matriz, no tiene ahora ningún valor porque este aumento puede ser producido por la misma neoplasia ó por las lesiones uterinas que suelen acompañarla. Por sólo sospechas vagas de embarazo no debemos arriesgar la vida de la madre, y por consiguiente todo cáncer uterino operable exige la histerectomía; y si, por haber desconocido el embarazo, con el útero sacamos un huevo de menos de cuatro meses y medio, no deberá quedar intranquila nuestra conciencia, porque á sabiendas no le hemos sacrificado.

Si el diagnóstico se hace después del quinto mes, cuando el estado de gestación puede afirmarse con certeza, nuestra conducta debe estar inspirada en el respeto á la vida del feto. Sólo dos meses faltarán entonces para que el feto pueda ser extraído vivo y viable por la operación cesárea, que yendo seguido de una histerectomía total, nos dará á la vez las mayores garantías de salvación para la madre. Durante sesenta días arriesgará ésta su vida por intentar salvar la de su hijo. ¿Cuántas veces la vacilación, el temor ó la negligencia dilatan por más tiempo la operación salvadora!

Cuando las mujeres se acostumbren á reclamar la asistencia médica desde que sienten los primeros síntomas de las afecciones de sus órganos genitales, y cuando todos los médicos sepan diagnosticar desde su principio las neoplasias del útero, ya no se presentarán casos en los que tengamos que permanecer dos meses inactivos y con el temor natural de que durante ellos los progresos de la neoplasia impidan su completa extirpación, porque si los cánceres han principiado á desarrollarse al cuarto mes del embarazo, con tranquilidad podemos esperar no ya al séptimo mes sino á la época normal del parto para operarles.

Conclusiones. La provocación del aborto no se encuentra nunca indicada porque existan tumores del útero y anejos que, sin producir