Gaceta médica catalana (1903-02-28 00:00:00), página 7

nat. Je me propose, decia, de transformer l'accouchement provoqué en un accouchement gemellaire, dans lequel le premier enfant serait reduit à sa tête, constituida ésta, como se comprende, por el globo, introducido é hinchado en su sitio hasta obtener dimensiones invariables de modo que forzase el orificio uterino á dilatarse completamente. La extracción del feto debía después resultar tan fácil como la del segundo infante en un parto de gemelos. El globo tiene la forma de un cono ligeramente encorvado, y está constituido, á diferencia de los otros, por un tejido de seda que lo hace inextensible, revestido por dentro y por fuera de dos capas de caucho. El conjunto de estas tres capas es, no obstante, bastante sutil para que el aparato, cuando está vacío, tenga un volumen tal que pueda ser introducido sin trabajo en un cuello todavía poco dilatado; aun así lo hacen tan resistente, que pueda soportar sin romperse ni deformarse la proximidad de las contracciones uterinas.

Sin detenerme ahora en la técnica de la aplicación del globo, y para ahorrar al lector la repetición de cosas demasiado conocidas, paso á considerar algún otro punto no menos importante para las aplicaciones prácticas. La introducción del globo de Champetier en el segmento inferior del útero produce necesariamente modificaciones de relaciones que varían según un gran número de circunstancias, algunas de las cuales trataré de mencionar. Ante todo, el globo distendido se adapta herméticamente al orificio uterino mucho mejor de lo que pueda hacerlo una región fetal cualquiera, siendo eminentemente favorable para ello la regularidad de su contorno, muy comparable al de la boca uterina, con la cual debe enchufar. La resistencia; pues, que esta última opone, aumenta la cohesión entre aparato y pared uterina de modo que la clausura puede considerarse como hermética. Las ventajas de semejante disposición son demasiado evidentes y no necesitan especial comento: baste decir que á ella se debe si inmediatamente después de la aplicación del globo, suprimida toda posibilidad de comunicación entre la cavidad uterina y el exterior, se ve prohibida cualquiera hemorragia; efecto este, no fugaz, sino persistente mientras el aparato permanece en su sitio. Pero no termina aquí la acción de este precioso instrumento, por cuanto el globo de Champetier es capaz de producir en un lapso de tiempo, relativamente breve, una completa ó casi completa dilatación del orificio uterino. Y esto ocurre simultáneamente por dos diversos mecanismos. De un lado, debe considerarse que el globo, siendo inextensible, no se deja deformar por resistencias de cuerpos ó de tejidos que se opongan á su libre expansión, pero si les obliga á modelarse y acomodarse á la norma de su forma y de sus dimensiones. La presencia, pues, de un cuerpo extraño, consistente y tenso, á nivel del segmento inferior, no puede menos que influir sobre los ganglios nerviosos que allí se encuentran, y por medio de su estímulo mecánico obtenerse una excitación de las contracciones uterinas, hecho este que nunca suele faltar. Ahora bien: la porción del globo que se encuentra por encima del orificio uterino, entre éste y la presentación, representa exactamente un segmento de cono, cuya cúspide se halla encajada en la embocadura del útero, contra la cual le empuja cada nueva contracción, hasta hacerle superar el obstáculo y caer en la vagina. Pero las secciones del cono, sucesivamente destiadas á pasar por la hilera del orificio uterino, tienen diámetros siempre crecientes, y esto constituye un nuevo coeficiente de dilatación. Por esta razón se aconseja ayudar á este mecanismo aplicando cierto peso al tubo del aparato; tal peso no debe ser excesivo y en ningún caso deberá exceder de una libra (1).

(1) Holtz, Centralblatt für Gynäkologie, 1899.