Gaceta médica catalana (1903-01-15 00:00:00), página 22

En estos casos, que se pueden llamar de albuminuria funcional, rara vez el tanto por ciento pasa de 0'1.

La aparición de la albúmina puede ser transitoria, intermitente ó ciclética; en el primer caso se presenta, se sostiene algunos días, hasta semanas, para desaparecer por largo tiempo, pudiendo á veces reproducirse; en el segundo existe cierta regularidad en la época de aparición ó desaparición; en el último caso, estos periodos son perfectamente regulares.

Al último grupo se debe agrupar la albuminuria de posición (aparece la albúmina de día y desaparece de noche con el reposo), y la ortostática, en la cual la albúmina aparece estando el paciente de pie y cesa cuando se halla en la posición horizontal ó en otra próxima á ella.

Estudiamos ahora rápidamente los factores de las albuminurias.

I. ALBUMINURIA BIOLOGICA Ó FUNCIONAL. — Ya expuesta anteriormente.

II. ALBUMINURIA ASOCIADA Á DOLENCIAS ORGÁNICAS DE LOS RIÓNES. — En las nefritis agudas y crónicas, en la arterio-esclerosis renal y en la degeneración amiloide de los riñones.

En la nefritis aguda, la albúmina es constante y de intensidad apreciable. La cantidad de albúmina varía de 0'3 á 1 por 100, de 5 á 8 gramos en las 24 horas. En el momento actual estoy tratando á una paciente que en las 24 horas elimina 20 gramos de albúmina, lo que es considerado como límite máximo.

En la nefritis parenquimatosa crónica la excreción de albúmina es constante, pudiendo en algunos casos graves ser la cantidad superior á la de la enferma anterior: 15 á 30 gramos en las 24 horas.

En la forma ordinaria de nefritis intersticial crónica la excreción de albúmina es poca, excediendo rara vez de 2 á 5 gramos en las 24 horas y aun algunas veces parece faltar en absoluto. En estos casos es necesario hacer frecuentes análisis, pues podemos tropezar con un período negativo de la enfermedad, que para ser diagnosticada necesita del reconocimiento de la albúmina.

En la degeneración amiloide, sin proceso inflamatorio, sucede lo mismo que en la nefritis intersticial crónica; la albúmina puede alcanzar el 2 por 100 y los períodos negativos son rarísimos.

En estos casos existe también gran exceso de globulina.

III. ALBUMINURIA FEBRIL. — La albuminuria es frecuente en las dolencias febriles, pero pudiendo evolucionar con éstas una nefritis, sólo vamos á estudiar una dolencia febril pura. En las dolencias febriles la albúmina se presenta en el período de altura termométrica para desaparecer juntamente con la fiebre.

La causa es mal conocida en este caso, y tal vez la razón sea la reunión de varios factores para el mismo fin: en el principio la isquemia renal, luego la hiperemia, y en las dolencias infecciosas la toxina microbiana que irrita el riñón.

En la fiebre tifoidea, durante la primera semana, existen con la albúmina vestigios de albumosas (peptonas), y sólo más tarde es cuando aparece la albúmina propiamente dicha, variando la cantidad de ésta con la calidad del proceso morbosó. A veces en los comienzos de la convalecencia sufre un aumento la cantidad de albúmina, pero este hecho es pasajero. Los franceses llaman á esta anormalidad: albuminuria colicuatica.

Veamos en que otras dolencias (febriles) se presenta la albúmina en la orina:

1) Tuberculosis militar aguda. — Menos frecuente que en la fiebre tifoidea. Cuando existe, nunca es tan abundante como en los casos fatales de tifus abdominal.

2) Pneumonia. — Tan frecuente como en la fiebre tifoidea y á veces muy abundante.

3) Gripe — La hay en el 20 por 100 de los casos, pero únicamente vestigio.

4) Fiebre herpética. — Nunca existe en gran cantidad.

5) Empecinado gástrico. — Rara vez se la encuentra.

6) Enteritis adinámica de los adultos. — Muy frecuente, pero sólo vestigios.

7) Meningitis cerebro-espinal. — En gran cantidad.

8) Endocarditis vegetante. — En el 14 por 100 de los casos hay gran cantidad; en el 44 por 100 es evidente; en el 42 por 100 hay vestigios.