Gaceta médica catalana (1903-04-15 00:00:00), página 26

Dura el ataque de 24 á 48 horas por término medio. Hay ataques abortados que no pasan de algunos instantes; á la vez son menos intensos y mucho más limitados, sólo á las piernas, por ejemplo.

La repetición de las crisis es diaria, semanal, mensual, anual, bia-annual, etc.

La sensibilidad, salvo pequeñas molestias subjetivas, permanece intacta; en cambio, son frecuentes la somnolencia y los sudores.

Son casi constantes los trastornos de la reflectividad y de la excitabilidad eléctrica; apenas si hay enfermo que conserve los reflejos rotulianos; los cutáneos son variables; la falta de reacción eléctrica sigue á la parálisis en su evolución y topografía.

En algunos casos hubo cardioectasia, aritmia ó insuficiencia mitral funcional. En ciertas familias hay algo especial: albuminuria ó otro trastorno.

Si bien la regla es que de ataque á ataque quede el individuo en condiciones normales, algunos tienen disminución de las reacciones eléctricas, debilidad permanente de los miembros abdominales y leves alteraciones nutritivas.

Diagnóstico. — Establecida la enfermedad; dura generalmente toda la vida. Este hecho y su evolución especial la distinguen de la parálisis ascendente aguda, histeria, neurastenia, parálisis intermitente de los palúdicos, astenia bulbar de Erb, vértigo paralizante de Garlier, parálisis post-epiléptica.

Fisiología patológica. — Oddo y Audibert opinan que se trata de una mioplegia. La lesión muscular más importante que encontraron es la rarefacción de las fibrillas primitivas. Todos los hechos abonan la idea del asiento muscular de la enfermedad.

Tratamiento. — En el intervalo de los ataques, ejercicio muscular moderado y corrientes galvánicas débiles en los nervios y músculos. Durante el ataque, masaje enérgico de las masas musculares. — (Rodríguez Méndez).

Gota venosa. — En este caso, observado por Le Clerc, no se trata de la flebitis gotosa, de que hay ya varios ejemplos, sino de una dislocación de la gota, que fué á parar á la safena externa, en donde determinó una ligera fluxión de la endovenosa, todavía no mencionada. Tampoco es la fluxión venosa, descrita por Rendu, de que son asiento las venas de los miembros cuando éstos sufren un ataque franco de gota; esta distensión suele aparecer también en el reumatismo.

El enfermo á que se refiere Le Clerc, llevaba tres años sin padecer los ataques gotosos del dedo gordo. Cayó de rodillas y apareció la gota en esta articulación. Transcurridos algunos días, los dolores se calmaron y hubo una especie de calambre en la parte media de la pantorilla izquierda. El dolor era lineal, sin irradiaciones, residía en el surco inter-soleo, aumentaba con la presión á lo largo de la vena y tenía término brusco en el hueco poplíteo. El vaso no estaba indurado. Más tarde fué calmando poco á poco y le substituyó un higroma gotoso de la bolsa prerrotuliana. En resumen, en 20 días gota articular é higroma gotoso, unidos por una gota venosa.

Dado este hecho, posible es que algunas neuralgias y calambres notadas en los gotosos y que se atribuyen al sistema nervioso periférico, no sean más que localizaciones de la gota residentes en las venas.

El mismo autor ha visto un enfermo en el que debía aceptarse la existencia de un reumatismo venoso (Normandie médicale). — (Rodríguez Méndez).