Gaceta médica catalana (1903-03-15 00:00:00), página 9

sus aserciones, refiriéndose á casos de los que no conservaba noticias detalladas.

A pesar de esto, debemos reconocer plenamente la oportunidad de intentar la versión externa, siempre que para ello tengamos las indicaciones antes enunciadas y las condiciones permisivas necesarias.

Versión según Braxton-Hicks

En 1860 Braxton-Hicks hacía una primera comunicación al periódico Lancet. En la sesión de 4 noviembre de 1863, en la Sociedad de Obstetricia de Londres, exponía el método en sus detalles, sus aplicaciones á la placenta previa y á la procidencia del cordón; pero aquí tropezó con Barnes, que le disputó la originalidad del método, atribuyéndola á Wigand, y citaba la Memoria (1) donde se contenía, no sólo el principio sino el método mismo de las maniobras mixtas. Lo curioso es que Wigand atribuye el hallazgo á un cierto Dr. Froriep. Además, en la palabra «Versión» del diccionario de Jaccoud encontramos que tanto Hohl como Braun habían propuesto ejecutar la versión valiéndose de maniobras internas y externas al mismo tiempo; Braun hasta había propuesto denominar el nuevo procedimiento «método de la versión combinada de Viena».

Sea como quiera, Braxton-Hicks, que no conocía estos trabajos, tuvo el mérito de reconocer la gran importancia práctica del método, de establecer con exactitud sus reglas, y también por las numerosas e ingeniosas aplicaciones que de él hizo, y por la ardiente campaña sostenida en su favor, mereció legarle su nombre. El demostró cómo y cuándo debía ser practicado el método en la placenta previa, en el prolapsó del cordón, y, en fin, lo propuso como medio de terminar rápidamente el parto en una mujer atacada de eclampsia ó con desprendimiento precoz de la placenta.

Manual operatorio. — No me ocuparé de los cuidados preliminares concernientes á la desinfección de la mujer y del tocólogo; los preceptos de la asepsia han llegado ya á ser tan clásicos y elementales, que hacen superflua toda indicación. Evacuados en lo posible el intestino y la vejiga, se somete de ordinario la mujer á la anestesia, lo que facilita notablemente las maniobras necesarias, pues ayuda á vencer la resistencia de las paredes abdominales, que pone á dura prueba la robustez del operador. En Inglaterra la posición que se da á la mujer es el decúbito lateral izquierdo; entre nosotros la posición es dorso-pélvica con los muslos en flexión.

He aquí ahora el método, según la descripción dada por Braxton-Hicks: «La mano izquierda es introducida en la vagina bastante arriba, para poder hacer penetrar dos dedos en toda su longitud dentro del cuello. Asegurándome bien de la posición de la cabeza y de su orientación, coloco mi mano derecha sobre el abdomen á nivel del fondo del útero y voy en busca de la extremidad podálica, que nunca es difícil de encontrar. La mano externa comprime entonces lentamente, pero con fuerza, sobre dicho extremo, empujándolo hacia el flanco derecho. A medida que se va dislocando, la mano lo sigue, rozando sobre los tegumentos sin dejar de ejercer presión. Entre tanto los dos dedos introducidos en el cuello empujan la cabeza en una dirección opuesta, esforzándose en levantarla por encima de la pelvis... Cuando la extremidad podálica haya llegado próximamente á nivel del diámetro transverso del útero, la cabeza habrá ya abandonado la pelvis y se presentará entonces el hombro; se lo empuja hacia arriba como la cabeza, mientras la mano externa continúa empujando las nalgas hacia abajo;

(1) Wigaud-Hergott, Version par manœuvres externes, Paris, 1857.