Gaceta médica catalana (1903-05-31 00:00:00), página 6

las hernias irreductibles del útero no exigen la provocación del aborto, y aunque sin decir que en un caso análogo, observado más á tiempo, seguiríamos igual conducta, disponiendo como disponemos hoy de recursos quirúrgicos para intentar la curación de esta hernia sin águar- dar á que la operación cesárea se imponga, con la observación an- terior queda probado que ni aun en las peores circunstancias es indispensable la provocación del aborto.

Conclusión: Ni la retro-verso-flexión, ni el prolapso, ni las her- nias del útero grávido exigen la provocación del aborto, porque en muchas ocasiones no producen accidentes graves, y porque cuando éstos sobrevienen, pueden remediararse con otros recursos.

Hidramnios

Por raros que sean los casos de hidramnios que originen accidentes graves antes del séptimo mes del embarazo, basta con que pueda pre- sentarse alguno para que debamos estar previnidos, estudiando de an- temano la conducta que deberemos seguir.

La distensión del abdomen por el líquido amniótico puede llegar á verificarse de una manera tan rápida y en proporciones tan enormes, que el estómago, el corazón y los pulmones sufran compresiones y la vida de la madre se encuentre por esta causa inmediata y seriamente amenazada. La amenaza es motivada por accidentes originados indu- dablemente por el estado de gestación. Con la evacuación del útero, todo peligro se conjura y se salva la vida de la madre. Reúnense por consiguiente tres de las condiciones que pueden justificar el aborto, si en este recurso sólo hemos pensado cuando el peligro es tan inminente que no es prudente esperar, para ver si el hidramnios deja de crecer y se estaciona, como sucede algunas veces. Examinemos si se cumplen también las dos restantes.

El producto de la concepción está necesariamente vivo, porque des- pués de su muerte el hidramnios cesa de crecer. Hay probabilidades de que esté sano y de que llegue á nacer vivo y bien constituido, y así sucede en el 44 por 100 de los casos, según Bar. No se cumple, pues, la condición quinta.

Los accidentes en el hidramnios pueden considerarse como de ori- gen puramente mecánico. Son debidos á que acumulándose rápidamente gran cantidad de líquido en uno de los órganos contenidos en la cavidad abdominal, son comprimidos los limítrofes, y llegando más allá, el útero distendido empuja hacia arriba el diafragma y se difi- culta también el funcionamiento de los órganos contenidos en la cavi- dad torácica. Si evacuamos total ó casi totalmente el líquido acumu- lado, desaparece la causa de las compresiones; pero el aborto se produce irremediablemente, porque las paredes uterinas se retraen en un grado considerable y la circulación útero-placentaria se perturba; es una de las maneras más seguras de provocarlo. En vez de hacerlo así, evacuemos parcialmente dicho líquido y en cantidad absoluta- mente indispensable para impedir por el momento la asfixia de la madre; repitamos esta operación cuantas veces sea necesario, y enton- ces podremos salvar del mismo modo á la madre, y no habremos pro- vocado deliberadamente el aborto, puesto que dejaremos siempre una cantidad de líquido superior á la que el huevo contiene en circuns- tancias normales, y las relaciones entre la parte fetal y la uterina de la placenta, en vez de alterarse, se restablecen.

Esta intervención en el hidramnios no ha sido comprobada por la práctica de otros, ni hemos tenido nosotros ocasión de realizarla; pa- récenos, sin embargo, posible y racional. Posible, porque la técnica dispone de aparatos aspiradores, que con agujas capilares pueden