Gaceta médica catalana (1902-10-31 00:00:00), página 22

bien á agravarse. Se manifiesta por un goteo más ó menos interrumpido, que es reemplazado, de tiempo en tiempo, por pérdidas más abundantes, acompañadas de coágulos.

Estos accidentes se prolongan durante varios meses, presentando, sin embargo, calmas engañosas. Poco á poco las enfermas pierden las fuerzas, palidecen; experimentan cansancio, palpitaciones, llamadas, abogos; en los raros intervalos que separan las hemorragias, presentan un flujo leucorreico bastante acentuado. Estos diversos síntomas son considerados sin razón como fenómenos de cloro-anemia por los médicos que no han seguido la marcha de la dolencia, y que se dejan llevar por las explicaciones falsas, inconsciente y algunas veces voluntariamente, dadas por las enfermas. Este error acarrea la administración de tónicos variados, los cuales provocan, de ordinario, un recrudescimiento de los accidentes.

En presencia de estas hemorragias persistentes, que se reproducen á pesar del reposo absoluto, á pesar de las inyecciones calientes repetidas en enfermas que no presentan síntoma alguno de metritis crónica ó de cuerpo fibroso, debe siempre sospecharse de las retenciones placentarias.

El estudio minucioso de la anamnesis tiene también una importancia capital para el diagnóstico. Cuando se trata de mujeres sinceras e inteligentes, basta llamar la atención sobre este punto para fijar sus recuerdos y obtener de ellas todos los datos que permiten diagnosticar retrospectivamente el comienzo del embarazo y el aborto, que ha sido la causa primordial de los accidentes.

Pero apenas puede contarse con el concurso de las pacientes para llegar al diagnóstico. Ciertas mujeres, indiferentes en lo que atañe á su salud, son incapaces de proporcionar indicaciones precisas. Conceden desde el comienzo una importancia mediana á los trastornos que ocurren en su menstruación, sobre todo si de ordinario están mal regladas. Recurren al médico cuando están agotadas por las prolongadas pérdidas sanguíneas, sobre cuyo origen y sobre cuya marcha están ignorantes.

Por último, cuando se trata de un aborto criminal, circunstancia que se observa con frecuencia en los hospitales, las enfermas hacen todo lo posible para engañar al médico. Las unas se contentan con negar sistemáticamente todas las preguntas que se le hacen; afirman que nunca han tenido ni embarazo, ni aborto, ni retardo en las reglas, y atribuyen las pérdidas sanguíneas á traumatismos, á las fatigas ó á un mal estado de la salud general. Otras, aleccionadas por las personas que les han hecho abortar, intentan llamar la atención del médico hacia una pista falsa, hablando de metritis, cuerpos fíbrosos, pólipos, de los cuales no hay traza alguna.

Cuando se nota estas hemorragias repetidas, algunas veces profusas, que sobrevienen después de un retardo en las reglas, es muy difícil el saber si se trata de accidentes post-partum ó bien de pérdidas sanguíneas en el curso de un embarazo.

Las hemorragias no son raras en las mujeres embarazadas, sobre todo durante los primeros meses, y si ellas constituyen con frecuencia una amenaza de aborto, algunas veces son perfectamente compatibles con la evolución normal del embarazo, como así lo han demostrado numerosos ejemplos.

Aun cuando estas hemorragias deban conducir á un aborto, pueden en ciertos casos renovarse irregular y caprichosamente durante varios meses antes de que el feto sea expulsado.

No debe nunca olvidarse estos hechos cuando se está en presencia de un útero que se supone grávido.

Pues bien: las pérdidas sanguíneas que se observa en mujeres embarazadas, tienen la mayor analogía con las que resultan de la retención de fragmentos placentarios. Se suceden por sacudidas bruscas seguidas de una trasudación más ó menos prolongada; y después de algunos días de calma, se las ve reaparecer en las más variadas condiciones.

Sin embargo, las hemorragias del embarazo son más fácilmente contenidas que las metrorragias, con el reposo absoluto en cama y con el uso del opio.

Los datos proporcionados por las pacientes no tienen más que un valor relativo desde este punto de vista. Han notado perfectamente el abundante flujo de sangre, la presencia de coágulos más ó menos voluminosos, pero nada les permite, en general, afirmar la expulsión del feto, sobre todo en las primeras semanas ó al final del primer mes del embarazo.