Gaceta médica catalana (1903-01-31 00:00:00), página 15

del hiper-funcionamiento y la amenorrea del hipo-funcionamiento ovárico; algunas clorosis corresponden también á la insuficiencia ovárica. Esta repercute en el desarrollo del esqueleto, produciendo la osteomalacia. Por eso se trata esta enfermedad con la opoterapia ovárica.

La distrofia orquidiana puede producir la acromegalia; os he hecho observar siempre, en un enfermo nuestro, un desarrollo acromegálico de los pies á la par que una atrofia testicular.

Fenómenos análogos suceden en el momento de la pubertad. Sabéis, en efecto, que los jóvenes que alcanzan este periodo del crecimiento, ofrecen manos y pies grandes relativamente á su talla, y este desarrollo de las extremidades es frecuentemente un motivo de inquietud para los padres; pero el crecimiento del resto del cuerpo no tarda en restablecer las justas proporciones de su organismo.

Bajo la influencia de la pubertad se ve igualmente producirse las desviaciones escoliosis de la columna vertebral, la desigualdad de altura de los hombros, de las caderas, las actitudes viciosas que son debidas, ante todo, á la debilidad de la armazón ósea, cuyo desarrollo se trastorna momentáneamente bajo la influencia de la distrofia ovárica. El enfermo de que hablo ahora, que presenta acromegalia, la cual depende de la insuficiencia testicular, tiene también un cierto grado de escoliosis y de cifosis.

En otros casos, la distrofia puerperal termina en el gigantismo ó en el nanismo.

Algunos enfermos tienen reumatismo crónico; otros accidentes basedoniano- nos, caracterizados por la taquicardia, la exoftalmía y la eminencia tiroidiana.

En determinados sujetos, el retraso de la pubertad produce el mixedema frustado descrito por Brissaud y Gilbert. Esta afección pasa muchas veces inadvertida; conviene investigarla en los niños atacados de tumores adenoides y que presentan retraso intelectual, así como en las niñas menorrágicas. El tratamiento tiroídiano, en este caso, ha tenido un resultado nulo.

El retraso de la pubertad se acompaña á veces de infantilismo ó de masculismo, ya con nanismo, ya con gigantismo. En semejante caso, este hecho parece depender sobre todo de la distrofia tiroídiana. La esterilidad futura de las mujeres es muchas veces consecuencia de esto.

Pero el paro de desarrollo puede localizarse en un órgano en particular, como Apert lo ha puesto muy en evidencia. — Se puede observar, por ejemplo, un paro de desarrollo que interese la válvula mitral, de tal suerte, que una persona de hermosa apariencia, de talla y de desarrollo exterior perfectamente normal, está atacada, en realidad, de un verdadero nanismo mitral, es decir, de una estrechez mitral de origen puerperal y que data de la época de la pubertad. También una niña puede presentar un paro de desarrollo limitado á los órganos genitales, tal como el útero infantil y la falta de reglas en la edad nubil.

La importancia de la secreción tiroídiana se ha acrecentado considerablemente en estos últimos tiempos, desde que el profesor Gautier demostró que la glándula tiroidea elaboraba cierta cantidad de arsénico y de iodo, y que cada mes, estos principios eran eliminados con las reglas.

La pubertad trae consigo fenómenos infinitamente variados.

Se ha dividido la pubertad en tres estadios: 1.º, el estadio premonitorio, en el que se presentan algunas modificaciones por parte de las mamas y de los órganos genitales; 2.º, el estadio de estado, caracterizado por la aparición de la menstruación; 3.º, el estadio consecutivo, durante el cual se establece el equilibrio de las diversas funciones.

Esta división didáctica, muy útil en una obra de empuje, no responde en absoluto á las necesidades de la enseñanza clínica, en la que se debe evitar las repeticiones inútiles. Pasare, pues, en silencio el primero de estos periodos, y os hare penetrar de una vez en el segundo, el de los primeros menstruos. Estudiaremos, por lo tanto, lo que es el flujo sanguíneo normal y fisiológico; después hablaremos de las hemorragias patológicas de la pubertad y de su tratamiento.

La primera erupción de los menstruos se hace entre los 13 y 16 años próximamente, sin que se la pueda llamar precoz ó retardada entre estos dos términos.