Gaceta médica catalana (1902-06-30 00:00:00), página 27

Si la lesión ocupa el tercio posterior: Síntomas de hemianestesia cerebral. Anestesia completa en la piel del lado opuesto á la lesión que termina en la línea media. Anestesia de la mucosa bucal, labial, nasal, conjuntival, del conducto auditivo externo, vagina é intestino. Oreja, ojo, nariz, lengua, muchas veces, pero no siempre, hemianestesiados. Frecuentemente alteraciones tróficas y motoras de la piel.

Si afecta el tercio medio ó el tercio posterior: hemiplejía y hemianestesia reunidas.

Si la cápsula interna fuese atacada en la reunión del haz sensitivo: hemianestesia del lado opuesto á la lesión. Todas las sensibilidades han desaparecido en una mitad del cuerpo. Las mucosas pierden la sensibilidad á excepción de la córnea. Disminución del campo visual; pérdida de ciertos colores. Muchas veces hemicorea, que aparece casi siempre después de la hemiplejía. Aun en la cama tiene el paciente una continua agitación de la mano, doblando y extendiendo los dedos. Estos movimientos se observan tanto en los miembros superiores como en los inferiores, son desordenados, aritmicos y oscilatorios á modo de temblor y exagerados siempre por los movimientos voluntarios. Algunas veces se les nota en la cara.

Lesiones de los pedúnculos cerebrales.—Los miembros superiores e inferiores y el trigémino, facial e hipoglosso del lado opuesto al dañado, quedan paralizados la mayoría de las veces mientras que el motor ocular paralizado es el del mismo lado del pedúnculo afecto. Signos de parálisis del motor ocular: ptosis del párpado superior del lado lesionado. La rotación interna del globo ocular es imposible por la carencia de funcionamiento del recto interno. Supresión de los movimientos de descenso y ascenso de los ojos (parálisis del recto superior e interno, así como del ocular interno). Diplopía, midriasis, inmovilidad de la pupila. La hemiplejía, con parálisis alterna del motor ocular, sólo es posible cuando en la lesión de la cápsula interna, existe, al mismo tiempo que hemiplejía, una lesión de la base con compresión del motor ocular común del lado del foco cerebral. Procúrese averiguar siempre si la parálisis del motor ocular y de las extremidades se desarrolla simultánea ó sucesivamente.

Lesiones del puente de Varolio.—Si la lesión radica en la mitad inferior, hemiplejía alterna. La parálisis del facial es completa en todas sus ramas, mientras que las lesiones de la capa cortical respetan el frontal.

Si la lesión asentase en la parte superior, la parálisis afectaría al facial y á las extremidades del lado opuesto á la lesión, quedando también intacta la rama frontal del facial. Otros nervios pueden participar de la parálisis: trigémino, hipogloso, acústico y raras veces el gloso-faringeo. Desorden de la articulación de la voz. Disfagia, miosis, tendencia á las convulsiones epileptiformes. Si los haces piramidales de un solo lado son los afectos, habrá parálisis del lado opuesto y muchas veces monoplejía. Si las lesiones se aproximan al suelo del cuarto ventrículo simplemente, parálisis de los nervios craneales. Si los nervios son atacados por encima de su cruzamiento, parálisis del lado opuesto; si por la parte inferior, parálisis del mismo lado. De existir un foco voluminoso en la protuberancia ocular, parálisis de los nervios craneales complicada con parálisis de los miembros. Los nervios craneanos pueden quedar paralizados en el mismo lado de las extremidades ó en el lado opuesto. Si el foco está próximo á la línea media, fenómenos de paraplegia.

Lesiones de los tubérculos cuadrígéminos.—Si la pared anterior estuviera destruida, amблиopia, amaurosis, lesiones que revela el oftalmoscopio, sin reacción pupilar. Si fuera uno sólo el lado afecto, hemianopsia en las lesiones de la pared posterior, parálisis (algunas vez doble) de los ramos del motor ocular común y tal vez síntomas de ataxia cerebelosa.

Lesiones de la base.—Parálisis por compresión de los nervios craneanos. Si el foco estuviera en la fossa anterior, alteraciones del nervio olfatorio; si en la fossa media, trastornos de los nervios ópticos, motor ocular, trigémino, motor ocular externo; si en la fossa posterior, perturbaciones de los nervios facial, auditivo, gloso-faringeo, pneumogastrico, accesorios de Willis, hipogloso.

Los síntomas de las lesiones de los túbulos ópticos y del asta de Ammon no son todavía conocidos (Novedades médicas e farmacéuticas).

(Trad. por RODRÍGUEZ RUIZ (R.).)