Gaceta médica catalana (1902-11-30 00:00:00), página 24

cosidades con el dedo; en algún caso ha sido preciso la insuflación. Por último, el niño es sumergido en un baño caliente sinapizado. Una vez normalizada la respiración, se coloca de nuevo al niño en la cuna; una precaución excelente es hacer pasar por ella oxígeno, cuando menos á intervalos. Mientras el niño esté expuesto á los accesos de cianosis debe permanecer en la incubadora. Insistiremos más adelante sobre este punto.

Este no es más que un tratamiento sintomático; convendría al mismo tiempo atacar la causa, remediando la insuficiencia de la alimentación. En caso de necesidad, se acortará el espacio entre las tetadas, y sobre todo se prolongará su duración. Para ejercer una eficaz vigilancia, se tendrá cuidado de establecer cada día una hoja especial, distinta de aquella en que está trazada la curva general del peso, y en ella se marcarán las pesadas de cada mamada, individualmente.

b) Superalimentación. — Es esta una falta en que se incurre con harta frecuencia, si no se tiene cuidado, pues naturalmente se es impulsado á dar al débil más leche de la que le hace falta. Se ve á estos niños agarrarse ávidamente al pezón, cada vez que la madre se lo presenta, y chupar glotónamente; al final del día la curva acusa un gran aumento de peso, pero rápidamente aparecen trastornos gastro-intestinales: diarreas, regurgitaciones y vómitos, y la curva misma de peso comienza á descender; conviene remediar rápidamente tal estado de cosas; racionando al niño, se le alejará de la madre para no darle más que á horas determinadas, y se tendrá cuidado en no dejarle en el pecho más que algunos minutos en cada sesión. En general, el niño no tarda en regularse, y comienza á aumentar de pecho. Por lo demás, para evitar ese exceso, se usará el mismo medio de vigilancia que hemos indicado antes, y se le pesará después de cada tetada.

2.º Lactancia artificial. — La lactancia artificial dista mucho de dar, en los débiles, los buenos resultados que se obtiene en los nacidos á término. Es preciso, necesariamente, restringir su empleo á algunos casos en los cuales únicamente puede ser empleado; esto es de importancia, sobre todo en el curso de los dos primeros meses. Sólo existe una verdadera indicación de esta suerte de alimentación: en los casos de sífilis congénita que recae en niños, cuya madre está incapacitada en absoluto para dar el pecho. Las reglas generales de esta lactancia (esterilización, horas de comida, etc.), son las mismas que para los niños á término; no insistiremos más, pues hemos ya estudiado la cantidad de leche que debe tomar diariamente. Una sola cuestión nos queda por resolver: ¿qué leche debe preferentemente usarse? La leche de burra es desde este punto de vista mucho mejor; su composición es la más similar á la de la mujer: 16 por 100 de caseína (en lugar de 15 en la mujer); 60 por 100 de lactosa (en vez de 63); 27 por 100 de manteca (en vez de 38), y 5 por 100 de sales minerales (en vez de 25), su escaez en manteca la hace más fácilmente digerible para estos estómagos. Así es que proporciona excelentes resultados en todos los niños pequeños.

En la práctica existe una gran dificultad, que restringe el uso de dicha leche, y es su precio elevado. En las clases necesitadas se debe forzosamente recurrir á la leche de vaca. Esta leche, usada pura, ha dado, aún en los débiles, excelentes resultados alguna vez; sin embargo, contrariamente á lo dicho para el niño á término, será ventajoso con frecuencia el mezclarla con agua esterilizada y añadirle lactosa.

La leche de vaca puede ser modificada de un modo más intenso; desde 1887, Budin (1) se había preguntado si era posible hacerla más asimilable, añadiéndole un producto capaz de suplir la secreción glandular insuficiente del prematuro; después resolvió la cuestión con el concurso de C. Michel (2); la leche de vaca es digerida parcialmente por medio de maceraciones de páncreas de ternera; son modificadas sobre todo las partes albuminóideas, que en parte son transformadas en albuminosas y peptonas. Esta leche, así digerida, podrá ser ó no mezclada con agua lactosada. Budin y Michel, que habían ensayado en perras jóvenes, obtuvieron éxitos que les permitieron aplicar su proceder á la clínica, con la que alcanzaron excelentes resultados.

Por lo demás, sin recurrir á este producto, algo complejo, nada más fácil

(1) P. Budin, Leçons de Citique obstétricale.
(2) P. Budin y C. Michel, L'Obstétrique, 1897.