Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 19

bre. Las madres están preparadas para darles el pecho con frecuencia y resulta de ello una super-alimentación que se traduce por ascensiones considerables y bruscas en las curvas de peso primero, y después por trastornos gastro-enterícos acompañados de cólicos, regurgitaciones y diarrea. Estos niños deberán reglamentarse: en caso necesario espaciar las tetadas, vigilar su perfecta regularidad y reducir su duración á algunos minutos; esta indicado igualmente sacar á la mujer algunos gramos de su leche antes de dar el pecho al niño; éste absorbe de ese modo la parte de líquido que por pesar menos contiene más principios nutritivos.

Asimismo pueden surgir algunos inconvenientes de parte de la madre en el curso de la lactancia, tales como la aparición de fenómenos fisiológicos en la esfera de los genitales: la menstruación ó el embarazo. En general, una mujer que dé el pecho, carece de sus reglas; sin embargo, las excepciones á esta ley son numerosas y son, en general, juzgadas desfavorablemente en el público; en realidad, no hay con ello serios inconvenientes, se ve simplemente que la curva de peso mengua durante la época de los menstruos, revelando la insuficiencia relativa y momentánea de la secreción láctea; se podrá en estas circunstancias dar algunas mamadas de leche esterilizada al niño. Asimismo está establecido, por numerosos hechos, que una mujer en cinta puede seguir siendo una buena nodriza (1). Hagamos notar, sin embargo, que todas las mujeres no serían capaces de realizar un embarazo y una lactancia simultáneamente.

¿Existen contraindicaciones para la lactancia al pecho? Sí, pero afirmaremos seguidamente que son muy raras; las unas son dependientes de la madre, las otras proceden del niño.

No se permitirá que lacte una mujer que ofrezca síntomas de tuberculosis pulmonar; asimismo la lactancia debe ser prohibida en las cardíacas, cuando menos en la mayoría de casos; sin embargo, una lesión bien compensada, acompañada de un buen estado general, no constituye una contraindicación. Existen también ciertas lesiones nerviosas, sobre todo mentales, que hacen peligrosa á la madre como nodriza. Durante largo tiempo se ha creído que la albuminuria del embarazo constituía una contraindicación para la lactancia al pecho; actualmente se sabe que no es peligrosa, y una mujer que tuvo hasta ataques de eclampsia puede ser nodriza. Localmente algunas deformaciones del pecho, y como hecho excepcional, la agalactia, constituirán raras contraindicaciones. Una última cuestión se impone: ¿puede consentirse que lacte una mujer afecta de infección en el curso de varios partos? La cuestión parece contener más de una solución. En efecto: Brindeau (2) ha señalado ejemplos no dudosos de infección del recién nacido por la leche materna; por otra parte, Budin y Perret (3), apoyándose en varias observaciones, llegaron á conclusiones inversas. Un hecho, sin embargo, ha sido adquirido: podrá un niño lactar en el pecho de una mujer siempre y cuando la infección sea ligera. Tal es, por lo menos, la práctica que hemos visto seguir en Tenon, la Caridad y Lariboisière.

Algunas contraindicaciones pueden ser originarias del niño: puede el niño ofrecer alguna deformación de los labios y de la boca, que le imposibilite el mamar; la deformación más frecuente es el labio leporino, grave sobre todo cuando se complica con la división de la bóveda. Hemos visto casos en los cuales, á pesar de esta deformidad, el niño tomaba el pecho bien; pero con harta frecuencia se está obligado á nutrirle con el vaso, la cuchara y aún la sonda. Esto constituye una contraindicación para la alimentación al pecho, en el sentido estricto de la palabra, pero no para la lactancia materna, pues en este caso puede sacarse la misma mujer, con ayuda de la mano ó de un aparato, la leche que debe darse al niño.

Hay casos extremadamente curiosos y raros en que el niño no puede soportar la leche de mujer; el profesor Budin ha llamado la atención sobre esta anomalía (4). Es probable que el niño no pueda soportar la leche de ciertas mujeres por ser muy rica en manteca ó muy pobre; pero será útil un cambio de nodriza, y en todo caso podría ser esto una indicación para la lactancia artificial.

(1) Poicier, Allaitement et grossesse. — Th. de Paris.
(2) Brindeau, Bull. de la Soc. obstét. et gynéc., 1894.
(3) Budin y Perret, Soc. obstétricale de France, 1901.
(4) Budin, Clinique du 28 février 1899 (véase Le Nourrisson).