Gaceta médica catalana (1902-11-15 00:00:00), página 26

Nada he de decir del cuadro sindrómico, sino que es copiado del Dr. Bourlier en su mayor parte; pero no puedo ocultar la desagradable impresión que me ha producido la desproporcionalidad entre la extensión que concede á la historia y la que dedica al tratamiento, casi reductible á cero, que es precisamente lo que más nos interesa.

Reumatismo articular agudo, por Widal, médico de los Hospitales de París.

Empecemos, como es natural... por el principio.

Es impropiedad harto evidente la denominación, porque las localizaciones articulares no forman la esencia del mal, no son únicas, ni principales en multitud de ocasiones, de las cuales puedo citar, entre otras, la notabilísima historia clínica de mi malogrado maestro, doctor López Alonso, sobre «un caso de endocarditis reumática primitiva y poli-artritis secundaria», publicado en esta Revista hace tres ó cuatro años. Claro es, que concedida la categoría de entidad nosológica al articular, habría que no escatimaría al muscular, al peri endomiocárdico, etc., etc., y esto sería disgregar el proceso en tantas falsas enfermedades, como manifestaciones, y autorizaría á nuestro genial Sánchez Herrero para calificar estos erróneos conceptos de monstruosidades arquitectónicas.

Pareciéndole sin duda venial el pecado cometido al sobreapellidar al reumatismo agudo, articular, en vez de subsanar el lapsus, ó mejor dicho, no pareciéndole ni venial siquiera, deja escapar la siguiente herejía, imperdonable en autor de tan notoria competencia... «... entre las complicaciones (del reumatismo articular agudo, que es del que tratamos, no se olvide), describiremos (y así lo hace en efecto), el reumatismo cardíaco, el cerebral, el muscular, etc., etc., con sus respectivas historia, etiología, anatomía patológica, sintomatología y patogenia» y, en cambio, los tratamientos de todos estos procesos morbosos, los engloba y coloca bajo un solo epígrafe; conducta seguida por Sánchez Herrero, que opina de un modo diametralmente opuesto, con la diferencia de que este insigne clínico procede racionalmente, ó al menos en armonía con la doctrina que expone. Tenga presente el Dr. Widal, que «complicación se llama á una enfermedad que sobreviene en el curso de otra, empeorando la situación del enfermo», en lo cual están conformes todos los autores de patología general; por consiguiente, los mal llamados reumatismos, cerebral, cardíaco, pleurítico, muscular, etc., no son complicaciones del reumatismo agudo, y muchísimo menos del articular, al que no infrecuentemente preceden; mas concedida esta precesión constante y hasta infalible (lo que no es concedible, por eminente que sea el clínico que solicite esta concesión para sostener sus asertos), no por eso estaríamos autorizados para aceptar como complicaciones los distintos determinismos locales de un proceso morboso único. ¿Cuál es éste? Reumatismo.

No creo que haya inconveniente en apellidarle agudo, pero entiéndase que aunque provisionalmente le considere como entidad nosológica, por no alargar demasiado esta reseña, no puedo admitir la patogenia infecciosa que le asigna Widal y de la que no protesta Brouardel, á pesar de no tener hoy por hoy fundamento bacteriológico; llaman en su auxilio á la clínica y en vez de apoyarlos, les dice «que ella no colocará en el cuadro nosotáxico entre las infecciones al reumatismo agudo, mientras la fiebre que le acompaña no sea regular ó de ciclo térmico más ó menos fijo, pero siempre definido, lo que jamás ocurre; obténganse repetidamente gráficas y escuchemos su elocuente lenguaje; pruébese su contagiosidad; señálese el sello que conservan las flegmasias reumáticas á diferencia de las tóxicas fosfóricas, por ejemplo, porque de lo contrario, no habrá nada que justifique su se-