Gaceta médica catalana (1903-03-15 00:00:00), página 16

nunca haber sido observada en los niños de pecho, está caracterizada por hematomas sub-periósticos, por hemorragias gingivales, cuando los niños tienen diarrea, y por anemia con caquexia rápida.

Cura, sin intervención quirúrgica, con el uso de la leche fresca, y la ingestión de algunas cucharaditas diarias de zumo de uva fresca ó de naranja y toques en las encías con jugo de limón.

El uso de la leche artificial parece ser también un factor importante de raquitismo. No es preciso, pues, manipular demasiado este líquido fisiológico, so pena de quitarle su calidad de alimento anti-escorbútico.

Pero, ¿se debe mezclar con agua la leche de vaca para darla al niño de pecho? Existen sobre este punto algunas divergencias entre los pediatras más autorizados. Parrot y Guéniot han preconizado la leche de vaca pura; esta es también la práctica de Budin. En París, hace notar este autor, la leche del comercio está muchas veces demasiado «aguada» por los intermediarios, y, añadiéndole más agua, se obtiene un líquido sin gran valor alimenticio; además, los inconvenientes atribuidos al uso de la leche pura le parecen debidos más bien á la mala dirección de la lactancia, y particularmente á la super-alimentación. Variot es igualmente partidario de la leche pura y acusa á la dilución con el agua de complicar la lactancia artificial y de comprometer la esterilización de la leche. En cambio, Marfan dice que el uso de la leche de vaca pura, aun permitiendo muchas veces al niño de pecho engordar y hasta llegar á ser obeso, produce carnes fosas y muy pálidas, y provoca una dispepsia especial, que llama dispepsia de la leche pura, caracterizada por una astricción de vientre que alterna con la diarrea y seguida de un grueso viento flojo debido á la dilatación del intestino. Esta dispepsia se complicaría frecuentemente con prurigo, urticaria, algunas veces un eczema y conduciría al raquitismo.

¿Qué partido se debe adoptar entre estas afirmaciones opuestas?

Hagamos una distinción necesaria entre los niños de algunos meses y los niños de pecho más jóvenes. Desde los 4 ó 5 meses en adelante todos están de acuerdo: la leche esterilizada pura da, en general, buenos resultados. «Pero, dice Variot, mientras la lactancia artificial es relativamente cómoda desde los tres meses, cuando el niño ha sido criado por la madre hasta entonces, es difícil, y aún espinosa, cuando se comienza al nacer ó durante los dos primeros meses». Y además: «durante las seis primeras semanas, cuando menos, será prudente dar leche de vaca mezclada con un tercio, después con un cuarto de agua hervida y añadir un poco de azúcar en polvo. He visto que algunos recién nacidos se acomodaban bien á la leche pura; pero no me atrevería á dar el consejo de criar á los niños con leche pura antes de la sexta semana. Budin, después de haber citado casos en que la leche esterilizada, dada pura, ha tenido éxito suministrada á niños muy pequeños, añade: «Nos guardaremos de afirmar que, desde los primeros meses de la vida, la leche deberá siempre, invariablemente, administrarse sin mezcla de agua... No hay regla absoluta, y podrá ser bueno, en ciertas condiciones, ya dar la leche con una cantidad más ó menos grande de agua, ya añadirle agua de cal ó de agua de Vichy... Solamente el médico podrá, con ayuda de una observación atenta, reglamentar estos diferentes puntos».

Esta es una cuestión, en efecto, de tacto médico: el examen razonado del estado de las vías digestivas del niño de pecho, de sus excrementos, de su curva de peso, de su fisonomía y de la resistencia de sus carnes, deberá guiarnos para saber si la leche que toma la soporta bien y si hay lugar de aumentar ó de disminuir la proporción de agua que se añade.

En todo caso, deben evitarse las mezclas excesivas: tienen el inconveniente de obligar al niño á tomar grandes cantidades de líquido que dilatan su estómago y provocan una diuresis inútil. Si todo va ocurriendo normalmente, se llegará, lo más pronto que sea posible, á la leche pura.

Se puede disminuir progresivamente la cantidad de agua; pero también se puede, para simplificar las cosas, adoptar la práctica de Marfan. Como la observación le ha enseñado que, «en general, y hecha mención expresamente de los casos excepcionales, los niños digieren casi tan bien la leche de vaca mezclada con un tercio, como la mezclada por mitad», emplea, «durante los 4 ó 5 primeros meses una mezcla compuesta de: leche, 2 partes, agua azucarada al 10 por 100, 1 parte». Sólo durante los cinco ó seis primeros días mezcla la leche por mitad. El líquido empleado para la mezcla debe