Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 18

Si ninguno explica al melancólico su estado, si nadie exhorta al maníaco á que permanezca acostado, si la buena palabra del médico no consolase al enfermo, ¿á qué conduciría la permanencia en el lecho?

El hombre, aun insensato, es siempre un hombre, á pesar del gran desarrollo de sus concepciones. Le queda la bastante perspicacia para apreciar los procedimientos que se usan con él. Puede darse cuenta de su situación, de la simpatía, de la benevolencia con que se le atiende. Esta en su interior agradecido. Se encuentra, muchas veces, antiguos pensionistas de asilos que se acuerdan y explican muy bien cual era su estado mental antes de su reclusión, su estado de ánimo y su sufrimiento; á veces es muy justo el juicio que forma sobre los hombres y las cosas.

A primera vista se piensa que es imposible regenerar las células muertas, á fuerza de persuasión y de dulzura, de lógica y de discusión. Lo que la enfermedad ha matado, la lógica no lo resucitará. Pero ¿quién nos ha probado que en todas las psicosis hay lesiones inflamatorias degenerativas? ¿Quién ha demostrado que la corteza cerebral muere por completo en todas las locuras?

Ciertamente, en la parálisis general ó en las psicosis crónicas sistematizadas, en que las células son atacadas, el tratamiento moral no consigue nada. Pero no por esto se debe abandonar, sino continuarlo.

¿Qué ocurre en las células normales del cerebro sano? Ninguna concepción brota sin un trabajo fisiológico, biológico y químico de la célula. Es la vida normal. Pues bien: en las locuras, las células tienen un funcionamiento anormal, una perturbación no explicada hasta ahora, pero sin lesiones aparentes ni microscópicas, ni macroscópicas; por tanto, sin profundización apreciable, pueden ser modificadas, sobre todo al comenzar la psicosis, cuando el delirio no está incrustado definitivamente. Representa una planta nueva que sale mal, que se encorva, y á la que hace falta un sostén. El tratamiento moral es el apoyo del cerebro enfermo.

Una acción exterior, una acción sana, que venga á reaccionar sobre el mal funcionamiento, puede transformar la corriente de las concepciones, modificar el nacimiento de los delirios y suprimirlos.

No es esto un tratamiento empírico, ficticio, ó simplemente evangélico; el tratamiento moral, si no un tratamiento real, es, nos atrevemos á decirlo, fisiológico.

Nos es imposible dar reglas de conducta sistemáticas. La terapéutica sistemática, en materia de Psiquiatría, es una nueva forma del empirismo, y nada es más contrario al espíritu médico que el espíritu de sistema. Los enfermos reaccionan diferentemente bajo la influencia morbosa del delirio, de las alucinaciones, según sea la riqueza celular de su cerebro y su grado de instrucción. Resultan de las impresiones y de las concepciones múltiples, combinaciones indefinidas que imprimen á la psicosis un gran número de matices, que reclaman un tratamiento psíquico independiente.

Pero lo que es preciso hacer metódicamente es el conjunto del tratamiento moral durante la residencia en cama.

Desde hace mucho tiempo se aplica la psicoterapia propiamente dicha. No hemos de contentarnos con lo que se decía antes; con el nuevo método de la permanencia en el lecho se desarrolla de consumo el tratamiento moral.

La primera necesidad es la presencia casi constante del médico y de sus ayudantes en las salas. Para conocer á los enajenados, sus costumbres, sus caracteres y sus delirios, se ha de vivir con ellos, decían los dos grandes frenópatas del siglo xix, Pinel y Esquirol. Para hacer la residencia en cama fructuosa, se ha de vivir con los vesánicos. El médico no debe contentarse con una simple visita por la mañana, de nueve á diez; de día, de noche, siempre que pueda, ha de vigilar á sus enfermos. La presencia constante del médico conforta, consuela y alivia; el efecto es muy apreciable. Los enfermos que perciben la blusa del interno, están contentos, se consideran más seguros, ven que no se les abandona. Los enfermeros, siempre vigilantes, ejecutan con puntualidad las órdenes dadas. Estas visitas no tienen sólo por objeto velar por el orden y realizar las prescripciones. Nos acercamos, se les habla, se les dá medicamentos á los unos, se anima á los otros, se hace aceptar alimentos al de aquí, un baño al de más allá.

En todo esto se invierte tiempo; el médico no se pertenece; es de sus enfermos, debe sacrificar su tiempo para obtener la curación.