Gaceta médica catalana (1902-03-15 00:00:00), página 17

tales como la burra, la cabra y diversos sucedáneos artificiales de la leche, y me limito solamente á la leche de vaca, que es casi en todas partes la empleada para la alimentación artificial de los niños.

I. — ACIDEZ. — Voy ante todo á discutir un carácter de la leche de vaca, que siendo el que más difiere de la leche de mujer, contribuye mucho al fracaso de la alimentación artificial. Me refiero á la acidez. Nos servimos para la apreciación de la acidez de la leche de una solución normal de sosa (1 por 10) que empleamos para la titulación de 5 centímetros cúbicos de leche.

Según las investigaciones de mis ayudantes Wolf y Friedjung, la leche de mujer reciente tiene una acidez de 0'1, mientras que la leche de vaca no hervida presenta una acidez que, según la estación y la duración de la conservación, llega á 1'1 y más.

Esta diferencia en las dos clases de leche tiene graves consecuencias. Mientras que la leche de mujer coagula lentamente en finos copos cuando se añade cuajo, la coagulación de la leche de vaca se hace rápidamente y en grandes copos, oponiendo á la acción de los jugos digestivos una resistencia mucho mayor que la leche de mujer.

Este inconveniente ha sido reconocido por todos los autores: así es que se ha procurado por diversos medios disminuir el grado de acidez de la leche de vaca. Según las investigaciones hechas por mis ayudantes Wolf y Friedjung, bajo mi dirección, se puede disminuir la acidez de la leche de vaca con la cocción hasta el 0'9, con la esterilización á causa de la precipitación de las sales calcáreas, hasta 1'00.

La disminución de la acidez puede ser mejor obtenida con la dilución en el agua u otros líquidos. Cuanto mayor es la dilución, más disminuye la acidez. De este modo se llega por la mezcla con una cantidad igual al agua á una acidez de 0'55. Pero no se llega nunca á nivelarla con la leche de mujer por la sola adición de agua. De aquí la necesidad de añadir un alcalino.

Todas las clases de leche destinadas á la alimentación artificial, tienen un alto grado de acidez; así la leche de Gaertner y la de Backhaus tienen una acidez de 0'5 á 0'6. La mezcla de leche y de suero, que designo con el nombre de leche de niño de pecho, tiene una acidez de 0'7 á 0'8, que debe ser reducida.

Para aproximar la coagulabilidad de la leche de vaca destinada á la alimentación artificial á la de la leche de mujer, sea que se la diluya con agua ó suero, ó que se la añada grasa, azúcar ó cuajo, es necesario añadir cierta cantidad de alcalino.

Esta proposición no es nueva. Alfredo Vogel había observado que cuando se añade carbonato de sodio á la leche de vaca, diluida con agua, ésta se conduce como la de mujer cuando se la trata con el cuajo y el ácido clorhídrico.

Según las investigaciones, mencionadas más arriba, de mis ayudantes, una cantidad de 5 gramos de carbonato de sodio por litro, basta para igualar la acidez de la leche de vaca á la de la leche de mujer. Si se diluye la leche de vaca con una cantidad igual de agua, basta añadir 2 gramos y medio de carbonato de sodio, y si la dilución es de una parte de leche y dos partes de agua, sólo es preciso añadir 1'70 gramos de carbonato de sodio. Cuando se diluye la leche con el suero en partes iguales, se puede dar á la mezcla la acidez de la leche de mujer, añadiéndole cuatro gramos de carbonato de sodio por cada litro de mezcla. La adición de bicarbonato de sodio, según la proposición de Ashby, no puede producir tal grado de acidez.

Creo, pues, que sea cual fuere la manera de diluir la leche, la acidez de la alimentación artificial administrada al niño de pecho debe ser la misma que la de la leche de mujer. Esto puede conseguirse con el carbonato de sodio.

II. — COAGULACIÓN CON EL CUADO. — La manera como se conducen las diferentes mezclas ante el cuajo es importante para la apreciación del valor de los métodos de alimentación artificial con la leche de vaca.

Según las investigaciones hechas en mi laboratorio por mi ayudante, 5 centímetros cúbicos de leche de vaca sin cocer se coagulan cuando se añade 0'5 cm³ de cuajo francés en un lapso de tres minutos, y forman un coágulo duro; con la leche cocida, esta coagulación se verifica en 12 minutos; con la leche esterilizada, en 15 minutos.