Gaceta médica catalana (1902-05-31 00:00:00), página 22

templados, que la malaria empieza y termina en épocas fijas; comienza á fines de junio, llega á su apogeo en agosto y acaba en otoño. Se ha visto, no obstante, en la primavera elevarse la curva de la malaria: esta recrudescencia se debe únicamente á las recidivas provocadas por las bruscas variaciones de temperatura en los enfermos atacados primitivamente en el período estivo-autumnal anterior.

En Argelia, cuya estación de calor dura mucho más tiempo, el periodo de morbosidad malárica es más largo. Por último, á medida que se va aproximando á los tropicos, los periodos de calma van siendo cada vez más cortos, para convertirse en nulos, y la malaria reina casi indistintamente en todas las épocas del año.

Estos hechos concuerdan perfectamente con lo que se sabe sobre la vida y desarrollo del anofeles, la época de su salida y el instante en que empieza á picar (á fines de junio ó principios de julio); además, la temperatura más favorable para el desarrollo del hematozoario en el cuerpo del mosquito varía entre 20° y 30°; por otra parte, las larvas resisten poco á las bajas temperaturas, otros tantos hechos que explican que el paludismo no cause daños en invierno. Se comprende también, por las mismas razones, que la extensión de la infección se acentúa en agosto y disminuye en otoño en nuestros países, que se haga más larga en Argelia y que llegue á ser permanente en los trópicos.

A la influencia estacional se añaden otras condiciones meteorológicas, como las lluvias y los vientos.

Principalmente el papel de las lluvias es manifiesto: desde largo tiempo se observa que las lluvias abundantes que caen en la primavera, favorecen la extensión estival de la malaria, y que las lluvias de verano son seguidas siempre de una recrudescencia de las fiebres. Estas lluvias son funestas en el sentido de que después de las inundaciones que provocan, quedan las más de las veces en el suelo lodazales y balsas favorables á la puesta de los huevos de anofeles, á la formación de las larvas y al desarrollo del insecto. También en estos casos la teoría del mosquito da la explicación de los hechos.

Los vientos han sido muchas veces acusados por los coloniales. Laveran, Kelsch y Kiener creen que los vientos pueden ser vectores accidentales de la malaria, pero á corta distancia; la carencia de ataques en los marinos que están á bordo de los barcos estacionados en frente de regiones muy insalubres, parece favorable á esta opinión. Celli va más lejos todavía, pues niega á los vientos todo papel favorecedor. Sin embargo, está absolutamente demostrado que algunas regiones presentan casos de paludismo, siempre que les viene un viento que ha pasado por focos próximos infectados, y viceversa, otras localidades están preservadas cuando obstáculos naturales impiden avanzar los vientos que han atravesado países infectados. Estos hechos parecen incompatibles con lo que se sabe del mosquito que no se aparta mucho de la superficie del suelo en que ha nacido; en todo caso que el mosquito intervienga ó no, se ignora hasta ahora la causa de esta lucha.

Se ha pensado también que las diferencias de temperatura entre el día y la noche podían tener alguna influencia: si existe, es porque indudablemente el enfriamiento predispone á la infección disminuyendo la resistencia del organismo.

Influencia del suelo. — La idea de una íntima relación entre el desarrollo del paludismo y la naturaleza del suelo es de fecha muy antigua. En los países templados ó tropicales, el paludismo evoluciona preferentemente en los suelos pantanosos, los valles y las llanuras bajas. Estas, en efecto, reciben frecuentemente las aguas que se deslizan por la pendiente formada por las montañas y colinas que las rodean; su suelo es húmedo, y muchas veces está bañado por aguas estancadas, muy propicias al desarrollo del anofeles y á la permanencia de la infección; los suelos arcillosos son, desde este punto de vista, particularmente funestos; en el mismo orden de ideas entra la vida de las marismas, de los deltas y de los ríos.

Un suelo elevado por encima del nivel del mar, es, en cambio, poco favorable á la endemia palustre, y la altitud suficiente para la inmunidad es poco considerable. Laveran cita hechos muy significativos sobre esto. «En el interior de la ciudad de Constantina, se adquiere raramente la fiebre;