Gaceta médica catalana (1901-07-15 00:00:00), página 7

tumor enclavado en el fondo de la pelvis, llenando todo el fondo de saco posterior, con fluctuación marcada, tanto por el tacto vaginal como por el rectal. Practicó una punción exploradora en el fondo de saco vaginal posterior y extrajo como unos 300 gramos de líquido cetrino, después de lo cual quedó notablemente aliviada la enferma. Cuando yo exploré á esta enferma al siguiente día, me pareció que había retróflexión uterina y manifesté la sospecha de que hubiese algo anómalo dentro de la cavidad. Después de tres ó cuatro días volvieron á recrudecer los sufrimientos y tuvimos que discutir el diagnóstico. No se veía claro el diagnóstico de fibroma ni de quiste dermoide, que era á lo que más nos inclinábamos. Comenzamos á pensar en la necesidad de intervenir, cuando un día por la mañana, al pasar la visita, nos presentó un feto de dos meses. La enferma curó rápidamente.

Estos otros son los casos en que ha habido intervención con sospecha de embarazo. Si hubiese de citar los casos en que he sido solicitado para intervenir, tanto dentro como fuera del hospital, y en los que he podido afirmarme en absoluto en el diagnóstico para no intervenir, la lista sería muy larga.

Tenemos, pues, un motivo de equivocación diagnóstica, en la cual sé que han incurrido muchísimos compañeros y más de una vez. Con seguridad el que no se ha encontrado con la sorpresa, pensará que esto no puede ocurrir sino obrando muy de ligero; puede ocurrir menos veces, pero puede ocurrirle al más sesudo y perspicaz, ó si no, que se vea la manera de evitarlo en los dos primeros casos que he referido. En el primero había fibromas y no había motivo para sospechar el embarazo; en el segundo se habían extirpado los ovarios ocho días después de haber menstruado la enferma y cuatro días después de estar en el hospital, y se había podido explorar la matriz con la vista y con el tacto, no encontrando nada anómalo. Es verdad que si en uno y otro caso se hubiera practicado la auscultación, los latidos del feto tal vez habrían despertado la alarma y hecho completar más la exploración ó tomar más tiempo de espera; pero ¿y en el quinto caso, en que no se podía percibir los latidos del feto á pesar de buscarlos con insistencia?

Hay tumores del vientre que en modo alguno pueden confundirse con un embarazo, ya por el sitio, por la fijeza, por la difusión, por la dureza, por la fluctuación, por la falta de relación con los movimientos del útero, por existir el himen muy estrecho, por ser pequeño el cuello del útero, por ser estrecho el orificio y duras las paredes, etc., etc.. puede uno desechar de primera intención y en absoluto toda sospecha de embarazo; pero hay otros en que la sospecha cabe, como cuando han faltado las reglas, cuando el cuello del útero está blando y dilatado, cuando el ensanchamiento del bulto uterino es uniforme por encima de los fondos de saco vaginales, cuando el tumor está en la línea media y no pasa mucho por encima del ombligo, cuando á pesar de dislocarse á uno y otro lado queda siempre sujeto en el hipogastrio, cuando estando en la línea media es blando ó con abolladuras duras movedizas ó cuando siendo todavía de reducido tamaño queda enclavado en el fondo de la pelvis, hay motivos para sospechar un embarazo, y debe fijarse más la atención para descubrirlo ó desecharlo.

Se dirá que el embarazo tiene datos precisos para ser diagnosticado: muchas veces sí, pero aun éstos no bastan para establecer el diagnóstico en absoluto. Con himen puede haber embarazo, aunque el hecho sea raro. Se dan casos de mujeres que sin menstruar quedan embarazadas, y no ven sangre hasta el momento del parto, y de otras que al quedar embarazadas continúan con hemorragias más ó menos periódicas. He conocido á una señora que tenía embarazos repetidos, y sólo conocía que estaba embarazada de nuevo cuando aparecían estas