Gaceta médica catalana (1901-05-15 00:00:00), página 17

que está al alcance de todos. Esta reacción de infección, tan diferente de la reacción de inmunidad, puede verse á simple vista ó con el microscopio.

Si á un cultivo en caldo, de veinticuatro horas, se añade suero de tifoideo en la proporción de una gota de suero por diez de cultivo, el caldo, en lugar de quedar turbio, se clarifica poco á poco, y en el fondo se forma un depósito coposo de bacilos aglutinados; por agitación este depósito se disocia en una multitud de grumos que en estado de reposo se acumulan de nuevo en el fondo del tubo. Esto es lo que se llama la sero-reacción macroscópica.

Pero más vale recurrir al examen microscópico: mientras que una gota de cultivo en caldo examinada con el microscopio muestra bacilos aislados, movibles, una gota de cultivo con suero tifoideo en la proporción indicada contiene bacilos inmóviles, en pelotones. Esta es la sero-reacción microscópica.

Se puede emplear para el sero-diagnóstico cultivos de veinticuatro horas, muertos por la adición de dos gotas de formol, ó añadir algunas gotas de azul de metilo, que hace á los bacilos más aparentes. Estos cultivos estériles pueden ser conservados largo tiempo.

No obstante, pueden existir en el caldo pseudo-aglomeraciones que disolviéndose por agitación y no teniendo exactamente el aspecto que da la aglutinación, pueden á veces prestarse á la confusión; así es que vale más, cuando sea posible, servirse de un cultivo de veinticuatro horas en agar, que se toma con el hilo de platino y que se disocia cuidadosamente en un tubo de caldo (disociése á lo largo de la pared del tubo e inclínese suavemente para que los microbios y el líquido sólo se mezclen después de la disociación completa, pues de esta manera se evita las falsas aglomeraciones; será, además de esto, siempre necesario hacer una preparación con el fin de ver si existen aglomeraciones preformadas, en cuyo caso se ha de volver á empezar la dilución).

En resumen, la técnica del sero-diagnóstico comprende los tiempos siguientes:

Tómese sangre con la lanceta de la punta de un dedo del enfermo, estando la mano pendiula (algunas gotas bastan).

En un cristal de reloj mézclese con ayuda de dos pipetas del todo iguales, de manera que las gotas sean semejantes, treinta gotas de cultivo en caldo muerto ó vivo, ó de dilución en caldo de un cultivo en agar de veinticuatro horas, y tres gotas de sangre ó mejor de suero del sujeto considerado como tifoideo.

Examen microscópico entre lámina y laminita, sin coloración, á los 15 ó 30 minutos. Objetivo 7 de Leitz, 6 u 8 de Verick, pequeño diafragma. Póngase en el foco los glóbulos rojos, las burbujas de aire ó los bordes de la laminita. Aglomeraciones características, voluminosas y numerosos islotes de archipiélago, con pocas ó ningún bacilo en los intervalos; los bacilos son inmóviles si se ha empleado un cultivo vivo.

Es preciso siempre buscar la reacción á 1 por 30 ó 1 por 50, pues algunos sueros no tifoideos pueden aglutinar á 1 por 10.

Para medir el poder aglutinante de un suero, se emplea diluciones cada vez más ligeras: 1 por 20, 1 por 30, etc. Más allá de estos límites, para simplificar la técnica, se cuenta en una serie de dedales, 5, 10, 20, 30, etc. gotas de cultivo, y con una pipeta gemela se añade en un dedal que contenga 10 gotas de caldo puro una gota de suero: se pone entonces una gota de esta mezcla con cada uno de los dedales de cultivo y se obtiene diluciones á 1 por 50, 1 por 100, 1 por 200, 1 por 300, etc. Al cabo de dos horas se examina las preparaciones y se para en la última que contiene aglomeraciones, ó sea 1 por 300 la medida del poder aglutinante de un suero dado. Courmont ha querido ver en la intensidad del poder aglutinante una prueba de la intensidad de la reacción del organismo, un buen pronóstico, pero el serodiagnóstico es una deducción que está lejos de ser demostrada.

Cuando el sero-diagnóstico no existe, esto no excluye de una manera absoluta el diagnóstico de fiebre tifoide, pero lo hace poco verosímil, especialmente si el examen está hecho en un período avanzado de la enfermedad, pues la aglutinación aparece, por regla general, hacia el séptimo día; excepcionalmente, después de los 15 días.

Cuando la reacción es positiva á 1 por 20, 1 por 30, indica de una manera absolutamente cierta, no solamente la fiebre tifoide, sino la infección eberiana en general. Es, no obstante, preciso, antes de afirmar qué la afección