Gaceta médica catalana (1901-10-15 00:00:00), página 5

nifestaciones de ésta, mediante el envío de los niños á los Sanatorios de montaña (cura de altitud) ó á las orillas del mar (cura marítima).

LA HERENCIA

Profesor Hutinel, de París. — Es evidente que la tuberculosis tiene una gran influencia hereditaria, la cual puede consistir, ora en la transmisión del germen, ora en la predisposición, ora en la producción de trastornos distróficos. Estos factores se superponen unas veces y otras existen aisladamente.

I. Transmisión del germen con que se realiza ésta. A) En el momento de la concepción constitúyese la verdadera herencia. Esta transmisión conceptional no pasa de ser en la actualidad una hipótesis y no hay un solo hecho conocido que demuestre su existencia; más aún: me parece problemática; la transmisión parasitaria por el padre no está de ningún modo demostrada.

B) Es posible que nazca un feto infectado por el germen tuberculoso; entonces habrá sido contagiado in útero por su madre, la cual ó está atacada en grado intenso ó presenta lesiones poco extensas. La infección se verifica, con toda probabilidad, por una lesión placentaria, que es algunas veces muy localizada y difícil de reconocer.

C) La tuberculosis congénita no sólo se ha visto en fetos nacidos muertos ó en niños de pecho que mueren prematuramente, sino también en niños bien constituidos y perfectamente viables; la herencia-contagio de la tuberculosis es, pues, indiscutible y puede desempeñar cierto papel en la propagación de la tisis.

D) La herencia-contagio es restringida. Para demostrar su rareza no nos apoyamos sobre la escasa frecuencia de los tubérculos congénitos, que es un argumento de mediano valor, ni en la dificultad de comprobar con las inoculaciones una bacilosis congénita, infección limitada que pasa muy fácilmente inadvertida: nos apoyaremos en los argumentos siguientes:

1.º Rareza de la tuberculosis en los niños recién nacidos de mujeres tuberculizadas ó tuberculosas.

2.º Imposibilidad de admitir una resistencia particular de los jóvenes al desarrollo del bacilo, lo cual demuestra:
   a) La gran rareza, antes de los dos años, de las tuberculosis verdaderamente latentes y momentáneamente silenciosas.
   b) La evolución clínica de la tuberculosis de la primera edad.
3.º El estudio anatómico de las formas iniciales de la tuberculosis infantil habla en favor de una infección por contagio, post-partum.

II. Herencia heteromorfa. La tuberculosis de los ascendientes influye en los niños de una manera evidente y casi necesaria desde el punto de vista del desarrollo físico: las taras distróficas que son manifestación de esta herencia heteromorfa, no deben confundirse con la heredo-predisposición; son distintas, si bien pueden coincidir con ella.

III. Heredo-predisposición. A) La observación clínica demuestra la excesiva frecuencia de la tuberculosis en los niños engendrados por tuberculosos procedentes de familias con muchos miembros tuberculosos.

Esta frecuencia excesiva se debe, en parte al menos, á una predisposición hereditaria, por más que se atribuya en cierto modo á un influjo patogénico que se descuida demasiado en la investigación de la etiología de la tuberculosis: me refiero á la auto-infección. Gran parte de los tuberculosos, adultos ó jóvenes, lo son por focos latentes que derivan de la primera edad, focos que á su vez proceden del contagio que la tuberculosis de los ascendientes ha desarrollado con frecuencia.

B) La herencia de la predisposición se revela frecuentemente por