Gaceta médica catalana (1901-07-15 00:00:00), página 5

examinarla encontré el vientre abultado en la línea media é hipogástrico, con un tumor poco móvil y lleno de abolladuras. Con el tacto vaginal no pude encontrar el cuello del útero, que se remontaba por encima del arco del pubis, y en cambio hallé el fondo de saco vaginal posterior ocupado por una masa sólida, que descendía hasta cerca de la horquilla. Con el tacto rectal se apreciaba que esta masa estaba enclavada entre pared rectal y vaginal. Hice el diagnóstico de fibromas múltiples, sub-peritoneales, con uno enclavado en el fondo de Douglas y propuse la histerectomía.

Procedí á practicar la histerectomía, costándome mucho trabajo extraer la masa posterior, que tenía el tamaño de una nuez de coco y estaba cubierta por el peritoneo y enclavada entre el recto y la vagina. Una vez practicada la extirpación y curada la enferma, procedí al examen del tumor. Había varios nódulos fibromatosos, de los cuales el mayor era el posterior; pero dentro del útero encontramos un feto de tres meses. Es verdad que dada la multiplicidad de fibromas, la posición viciosa del útero y su fijeza, no debía hacer otra cosa que practicar la histerectomía para salvar la vida de la madre, ya que no había que pensar en la del feto; pero el caso fué que no pensamos en el embarazo hasta tanto que tuvimos el feto delante. ¡Y cómo pensar en él! Presentada la pieza patológica, cerrada otra vez, á la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña, varios socios, con la pieza en la mano, no pudieron adivinar que dentro había un feto.

Estos son los casos en los cuales yo he intervenido más ó menos directamente y en los cuales he llegado á practicar una operación para extirpar un tumor del útero. Hay otros en los cuales he puesto en pie la indicación, la he discutido, y después de exámenes repetidos y reflexiones, he intervenido por la vía vaginal para aclarar el diagnóstico ó para solucionar una situación obscura y poner el caso en condiciones de intervenir sin recelo. Como también tienen su importancia, tanto por lo que significan como por lo que pueden servir para formar criterio, voy á referir algunos.

Fué trasladada á mi visita, procedente de otra de medicina, una mujer de 38 años, demacrada, con el vientre abultado y con hemorragias incontrolables. Había tenido muchos embarazos con buenos partos; y como esta vez, á pesar de crecerle el vientre no había notado lo que en los otros embarazos, y además tenía la hemorragia casi continua, se obstinó en creer que no estaba embarazada, y así lo hizo creer á cuantos la examinaron. Venía á la visita para que se le extrajese el tumor del vientre. No obstante, al practicar la palpación, me pareció que por el sitio del tumor, sus relaciones y su consistencia, más podía tratarse de un embarazo de cuatro á cinco meses que de un tumor; el cuello del útero estaba blando y fungoso. Unas veces me parecía percibir los latidos del corazón del feto y otras no, cosa que ocurría también á cuantos hice auscultar. De lo que no tenía duda era de que había partes blandas y duras en el tumor y de que éstas se movían algunas veces espontáneamente. Di la opinión de que se trataba de un embarazo, contra la negación de la enferma y las dudas de otros compañeros, á quienes hice examinar el caso. A pesar de cuantos medios se emplearon, no pudo contenerse la hemorragia, llegando á poner en peligro la vida de la enferma. Ante este peligro y en la duda, opté por provocar el aborto antes que practicar la histerectomía. Al efecto, con las debidas precauciones, introduje la sonda, que se movía con libertad dentro del útero, y viendo que no se rompía la bolsa amniótica, cogí la cucharilla, con la cual, á pesar de maniobrar con libertad y raspar las paredes, tampoco conseguí romper la bolsa. Lavé bien la vagina y taponeé con gasa iodoformica, persistiendo en la idea de que