Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 23

La observación es de importancia, pues viene en apoyo de la hipótesis que atribuye una parte directa á la calidad de la vacuna en la producción de estas erupciones penfigoides. Como en el penfigo ordinario, ciertos autores, Babès, Mosler, Kaposi, han encontrado en el vacunico la esclerosis del cordón de Gol y de las raíces posteriores, así como también lesiones de neuritis periférica. No hay diferencia alguna de aspecto entre las dos manifestaciones cutáneas. El pronóstico del penfigo vacúnico, como lesión dérmica, es benigno; sin embargo, Stock, Hutchinson, Dauchez, han citado algunos casos mortales consecutivos á ulceraciones gangrenosas. Además, el penfigo es grave si se piensa que esta dermatosis se presenta sobre todo en niños enfermos.

D. Eczema. — La predisposición, ese factor etiológico tan obscuro, tiene también una gran parte en la aparición del eczema vacúnico. Se le ve especialmente en niños débiles y puede decirse que es con frecuencia la primera manifestación de una diatésis escrofulosa. Según Voigt, la vacunación no puede producir esta dermatosis más que en sujetos predisposados. Este brote eczematoso no aparece mas que bajo la influencia de un virus vacúnico de mala calidad. Se presenta en plena evolución de la vacuna alrededor de las pústulas ó invade el brazo, la cara, el cráneo, el cuello, el tronco y los miembros inferiores. Con frecuencia se asocia al ectima y al impétigo. Sus caracteres son tener una marcha aguda y durar mucho menos que el ecze ma ordinario.

E. Impétigo y eclima. — Como acabé de decir, estas dos dermatitis están asociadas casi siempre el eczema. Según Ferrán, la causa del impétigo contagioso vacúnico consiste en la linfa humana conservada y manipulada en glicerina. Parece proceder del medio ambiente que introduce un microbio especial en la linfa soluciónada ó en una alteración de esta resultante de la manipulación. Más tarde veremos lo que debe pensarse de esta opinión, que no es más que una simple hipótesis.

Frotze y Pourquier atribuyen la aparición de la ampolla impetiginosa á la linfa vacuna animal: para el primero es el herpes tonsurante producido por el tricophyton tonsurans; para el segundo sería debido á un microbio especial, que ha encontrado en el líquido impetiginoso, al que denomina el parasito del cor-pox.

F. Púrpura. — Vacuna petequial y hemorrágica. — Son complicaciones debidas á la producción de un flujo de sangre en la piel. La etiología de estos accidentes cutáneos, por fortuna excepcionales, es dudosa: la vacunación es la causa ocasional que, en los niños hemofílicos y enfermos, despertan una diatésis latente. La púrpura vacúnica aparece del 4.º al 8.º día de la inoculación. La vacuna petequial de Gregory se presenta en la misma fecha: la erupción, del mismo aspecto, forma manchas color violeta y más acentuadas que las de la púrpura. La vacuna hemorrágica es indudablemente una de las complicaciones más graves de la inoculación antivariolosa. Burlureaux ha descrito una magistral observación de ella, en 1894, siendo el enfermo un soldado del hospital militar de Versalles. Este individuo, de constitución robusta, presentaba al ingresar en el hospital, al 4.º día de la vacunación, síntomas generales de una gran intensidad y en el punto de la inoculación tres grandes equimosis del diámetro de una moneda de 2 pesetas. A los dos días las chapas se extendieron y multiplicaron: hubo hematemesis, epistaxis repetidos y síntomas generales graves que mataron rápidamente al enfermo.

De estos tres accidentes hemorrágicos, rarísimos afortunadamente, se deduce una indicación: la de retardar todo cuanto sea posible la vacunación en los hemofílicos, no multiplicar inútilmente en ellos las punturas (una sola es suficiente si está bien hecha) y no hacerlas muy profundas, todo con el objeto de evitar la salida de sangre por las complicaciones que son de temer. Una observación célebre de púrpura varioliforme, ha sido publicada por R. Koch. Fué vacunado un niño robusto; al undécimo día, erupción en todo el cuerpo de pústulas hemorrágicas, cuyo tamaño variaba desde el de la cabeza de un alfiler al de una cereza. La erupción fue abundante en las mucosas, sobre todo en las conjuntivas; cianosis, disnea, traqueotomía. Al día siguiente, la temperatura estaba á 39º8' y la muerte ocurrió á las cinco de la tarde. Hecha la autopsia, se encontró una zona hemorrágica en el cerebro; la médula ósea era de color moreno y estaba repleta