Gaceta médica catalana (1902-04-15 00:00:00), página 14

Antes de ser comprometida la nodriza, será examinada desde el punto de vista «general» y desde el punto de vista «local». Desde el primero, se debe fijar la atención sobre la coloración de la cara, sobre el estado de los dientes, sobre la conformación de los miembros y del cuerpo, y sobre el estado del corazón y de los pulmones. Es indispensable que la nodriza tenga buenos dientes; pues es indicio de un estado general satisfactorio, y, además, es una garantía para la alimentación y la digestión, dos condiciones a las cuales están íntimamente unidas la secreción y la calidad de la leche. Se ha de examinar muy de cerca toda cicatriz del cuello y del cuerpo, a fin de saber que no tiene lesiones sifilíticas antiguas ó recientes. Por último, se ha de reconocer el corazón y los pulmones para convencerse de si hay lesiones cardíacas ó tuberculosas.

El examen local comprende el de los dos pechos. Deberá hacerse: 1.º, de la glándula y 2.º, del pezón. De un modo general, si la glándula es voluminosa, la leche será abundante, pero no se ha de confundir la glándula con el pecho, el cual puede estar cargado de grasa y sólo poseer poco tejido glandular. Los pechos de las buenas nodrizas están generalmente surcados por venas azules, indicios de la actividad de la circulación. En cuanto al pezón, no debe ser ni demasiado grande, ni demasiado pequeño, ni demasiado corto, para que el niño pueda tomarlo con facilidad y que no se escape de su boca.

No es preciso que sea umbilicado, es decir: no entrante ni reemplazado por una pequeña cúpula. Es necesario que tenga un número suficiente de aberturas para que la leche pueda salir fácilmente y que apretando la base del pezón el líquido salga.

Tendremos que volver á tratar de la cantidad de leche que debe tomar un niño a cada mamada, y en totalidad en las veinticuatro horas. Para permitir al niño tomar la ración láctea que es indispensable para su desarrollo normal, es preciso que la nodriza pueda darle de 1,200 á 1,300 gramos de leche al día y de 70 á 135 gramos en cada mamada. Una buena nodriza da por término medio de 900 á 1,300 gramos de leche diarios. Pero por poco que sea forzada á dar el pecho á varios niños á la vez, puede suministrar cantidades de leche muy superiores. Así algunas nodrizas del servicio de los débiles en la Maternidad que amamantan tres ó cuatro niños débiles, han podido producir 1,900, 2,000 y 2,200 gramos de leche al día (Budin). Sólo comparando dos pesadas bien hechas, una antes y la otra después de cada mamada, se puede comprobar la cantidad de leché tomada.

A pesar de los cuidados que exige la elección de nodriza, ésta puede no ser buena ó no convenir al niño de pecho que debe amamantar en razón á la calidad de su leche. Entonces sin ninguna vacilación se ha de reemplazar todo lo más pronto posible. Otras veces la cosa podía presentar algunas dificultades: no se encontraba en el momento una buena nodriza; también á veces la primera perdía del todo su leche ó se iba antes que se hubiese podido buscar otra. Hoy el cambio de nodriza se ha hecho más fácil, gracias al empleo de la leche esterilizada, administrada temporalmente en ciertas condiciones.

Una mujer embarazada ¿debe dejar de criar? Los autores, hasta estos últimos años, han estado de acuerdo en que era necesario suspender la lactancia. Sin embargo, la observación ha demostrado muchas veces la influencia que un nuevo embarazo tenía sobre la leche de la madre ó de la nodriza cuando el embarazo evolucionaba normalmente. Será preciso, pues, resistir la conjurta, demasiado extendida, que una mujer embarazada no debe criar. Empero, una mujer que soporta mal su embarazo, ha de suspender el amamantamiento; si duerme mal, si tiene trastornos nerviosos, si es albuminúrica, etc., será preciso que deje de dar el pecho. Una opinión muy extendida en el vulgo, y sobre todo en la clase obrera, es que una mujer que tiene sus reglas no debe continuar amamantando. Lo más frecuentemente, la vuelta de la menstruación tiene muy poca influencia sobre la salud del niño de pecho. No obstante, se observa á veces, en los niños de pecho que son amamantados por mujeres que tienen sus reglas, ligeros trastornos digestivos, una poca diarrea y una disminución de peso que coincide con las épocas menstruales. Si estos trastornos duran demasiado tiempo, si la salud del niño sufre realmente la interrupción del amamantamiento, se impone y entonces se debe recurrir á otra nodriza ó la lactancia artificial.