Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 4

útero éstos continuarian, opté por practicar la extirpación total del útero. Al día siguiente de operada volvió á hablar, cosa que no había hecho desde hacía cuatro meses. Han transcurrido nueve meses desde aquella operación, y la enferma todavía está en el hospital, habiendo tenido que pasar por varias peripécias, pero no dependientes de la operación, pues de aquélla curó sin complicación ninguna. Le costó trabajo poder dejar la cama. Se le presentó un infarto ganglionar múltiple en la ingle izquierda, que no cedió á la medicación tónica y hubo necesidad de extirpar los ganglios. Se la presentó más tarde una hernia crural, que hubo necesidad de operar. Hace más de seis meses que se encuentra bien, aunque conserva una ligera paresia de la pierna izquierda.

En el mes de abril de 1899 dejé yo de ir al hospital por enfermo, y al presentarme un día en la visita, encontré al ayudante de la misma en la sala de operaciones. Entre las enfermas que había de operar, había una de cuyo diagnóstico estaba receloso. Me pidió que examinase á la enferma antes de anestesiarla, y por los pocos datos que pude recoger, sospeché si estaría embarazada, y manifesté mi sospecha. Practicó la laparotomía con cautela, y una vez abierto el abdomen, examinó lo que parecía tumor, y que á la vista y tacto pudo apreciarse era un útero grávido, pero con muchas abolladuras que no correspondían á un embarazo común. Cerró el abdomen, y la enferma curó de la operación en menos de quince días. Salió del hospital. Cinco meses después dió á luz tres fetos que murieron, curando la enferma. Se trataba de una chica soltera y sirvienta, que sólo declaró la sospecha de embarazo una vez se le hubo asegurado después de abrir el vientre.

Ingresó en mi visita del hospital, hace cuatro ó cinco años, una mujer multipara, de 38 años de edad, con metrorragia, dolores y leucorrea fétida. Por la palpación abdominal se apreció la existencia de un tumor en el hipogastrio, que correspondía al útero. Por el tacto vaginal se encontró el fondo de la vagina lleno de vegetaciones fríables, asentadas sobre un cuello de útero engrosado e indurado. Practiqué la histerectomía vaginal, creyendo se trataba de un carcinoma del cuello con fibroma del cuerpo del útero. Costó trabajo extraer el útero, y una vez extraído, vi que contenía un feto de tres meses. La enferma curó de la operación; pero cinco ó seis meses después se reprodujo el carcinoma.

Al regresar, el verano pasado, de mi excursión veraniega, encontré en la visita una mujer de 28 años de edad, nulipara, á la cual el ayudante le había practicado una laparotomía, creyendo se trataba de un tumor multilobulado del útero, y que podía ser un sarcoma. Una vez abierto el vientre, tuvo dudas respecto al diagnóstico; no pudo deslin- darlo en absoluto, y optó por cerrar el vientre sin extirpar el tumor. Cuando yo vi á la enferma estaba ya curada de la operación, pero su abdomen ofrecía una forma extraña. Había un abultamiento bilobulado, que tan pronto se movía hacia un lado como hacia el otro, blando en unas partes, duro en otras y con las durezas movedizas. Practiqué el examen con detención y me pareció que podía tratarse de un emba- razo de gemelos; pero eran tan desiguales los bultos, tanto en tamaño como en consistencia, que no era fácil decidirse. No obstante, con un examen detenido, podía apreciarse movilidad dentro del tumor y latido del corazón del feto hacia el ombligo. Por el tacto vaginal se encontraba un cuello blando, deformado, fungoso, que sangraba con facilidad y con grietas profundas. Esto podía hacer sospechar una neoplasia. Dejé en firme el diagnóstico de embarazo, apunté la sospecha de que fuese doble y el temor de que hubiese neoplasia. Opté por esperar la evolución de los hechos, cuando á los quince días (un mes después