Gaceta médica catalana (1902-06-30 00:00:00), página 21

ción salivar es, por el contrario, casi insignificante en los albores de la vida. Durante las primeras semanas, la mucosa bucal presenta una sequedad relativa, que no empieza á desaparecer hasta el segundo mes; esta sequedad de la mucosa podría explicar la frecuencia del muguet en esta edad. No obstante, desde el primer mes la saliva tiene poder sacarificante. A partir del primer mes es segregada en abundancia; entonces babea el niño durante un período, que dura desde el tercero al octavo mes, aproximadamente. Esta baba es más abundante durante la lactancia artificial, y sólo persiste durante el día, cuando es materna es debida á un vicio de conformación nasal (1). Hasta el tercer mes el niño no puede sacrificar sino una pequeña cantidad de almidón, pues el páncreas, hasta la edad de un año, apenas segregá fermento sacarificante. La masticación del alimento es, por tanto, inútil, puesto que es líquido. No desempeña este papel la saliva más que en la deglución, y se sabe que la saliva sublingual, viscosa, es muy importante desde este punto de vista. En cuanto al sentido del gusto, es muy confuso en los niños de pecho; se desarrolla cuando la saliva sub-maxilar es filamentosa, es abundante. Desde el punto de vista bacteriológico se encuentra en la boca del niño de pecho una flora abundante. Kneiss ha encontrado siempre esta cavidad fértil en microbios desde el nacimiento mucho antes de la primera tetada. Campo (2) no ha encontrado bacterias en el momento en que la boca traspasa el periné, cuando no está infectado el conducto vaginal. Algunas horas más tarde la respiración basta para sembrar el medio bucal; pero después de las primeras tetadas se halla menos colonias en los cultivos porque la leche actúa mecánicamente por el lavado bucal. Se ha encontrado saprófitos (B. subtilis, mesentericus, vulgaris, tenus, leptothrix, buccalis, lactis aerogenes) y microbios virulentos (streptococcus, staphylococcus), que proceden de la vagina materna.

DIGESTIÓN GÁSTRICA. — Desde el punto de vista anatómico, el estómago presenta en los niños de pecho una dirección vertical, de tal suerte, que los líquidos pueden pasar directamente del cardias al piloro obedeciendo simplemente á las leyes de la gravedad. El cinturón cardíaco falta casi en totalidad, lo que explica la facilidad de las regurgitaciones. La tuberosidad mayor y el antró pilórico están poco desarrollados. En estado normal, la pared anterior es inaccesible á la percusión, pues está situada profundamente bajo el lóbulo izquierdo del hígado y el colon transverso. Cuando el estómago está dilatado es entonces accesible al examen físico. Su capacidad es pequeña en el nacimiento; crece rápidamente durante los tres primeros meses de la vida, tanto que el órgano es en esta edad por modo relativo más voluminoso que en el adulto. En los dos meses siguientes el crecimiento es casi nulo, luego se desarrolla regularmente hasta la edad adulta.

He aquí las cifras de Rotch (3) relativas á la capacidad gástrica del recién nacido:

    Recién nacido
    de 3 horas
    25 á 30 cm³.

    de 4 semanas.
    75

    de 2 meses
    96

    de 3 »
    100

    de 4 »
    107

    de 5 »
    108

Estas cifras difieren un poco de las de Beneke (4) (recién nacido de tres horas; 35 á 40 cm³; al 15º día, 160 cm³; á los dos años, 740 cm³), de las de Fleischmann, Zucasselli, dadas por Marfan (5), cuya media es á los cinco meses de 60 á 200 cm³; entre seis meses y un año, de 200 á 250 ; á los tres años, de 350. Es de importancia el conocerlas exactamente, pues para la abundancia en las tetadas debe tenerse en cuenta la capacidad del órgano; pero esto es casi imposible, pues en el vivo el estómago debe ser menor.

La dilatación gástrica, tan frecuente en los niños de pecho, se explica por la debilidad de la túnica muscular hasta la edad de 10 meses. La frecuencia de los vómitos obedece igualmente á esta causa; se sabe que después de

(1) Sánchez de Silvera. Thèse, 1894.
(2) Campo, Pediatria, agosto de 1891.
(3) Rotch, in Taylor and Wells. Diseases of Children, Londres, 1901.
(4) Beneke in Baginsky, Loc. cit.
(5) Marfan, Loc. cit.