Gaceta médica catalana (1901-05-15 00:00:00), página 14

todo el órgano y principalmente su polo superior, casi siempre oculto en la fosita supra-amigdalar.

La recidiva no es tan de temer después de estas intervenciones, pero á menudo el enfermo coje una nueva amigdalitis.

El peligro reside en el polo superior de la amígdala. La inflamación purulenta del fondo de las criptas á esta altura se propaga luego á la fosita supra-amigdalar, frecuentemente llena de un magma caseoso, presentando su abertura obliterada por adherencias y penetrando la extremidad superior de la amígdala tras la parte lateral del velo del paladar á una profundidad de más de un centímetro.

A parte de los casos en que la amígdala está atrofiada y adherente á los pilares, á la plica triangularis, á la margo semilunarís y á las paredes de la fosita, en la mayoría de los demás estas adherencias son menores y puede ser con alguna paciencia liberar suficientemente la glándula para suprimir su mitad superior, dejando entonces á la fosita supra-tonsilar libre de toda obstrucción y anchamente abierta, lo cual hace casi imposible un nuevo ataque de peri-amigdalitis flegmonosa.

La disección es insuficiente en muchísimas ocasiones, aun dilatando anchamente la abertura de la fosita. La galvano-cauterización de las criptas superiores de la amígdala evita algunas veces las recidivas. El fraccionamiento no suprime nunca las porciones de amígdala ocultas en la fosita, etc. No queda, pues, más que la enucleación radical del extremo superior de la glándula.

Botey procede de la manera siguiente: Después de cocainizar completamente la amígdala y regiones vecinas, empieza por liberar la mitad superior de la amígdala de los pilares y de la abertura de la fosita con un pequeño cuchillo abotonado, tirando de la amígdala con unas pinzas de bocados especiales que facilitan la separación de la glándula (Fig. 26). En los casos en que la amígdala es voluminosa, esta disección basta para hacer brotar casi toda la glándula, quedando únicamente el pedículo adherente en el fondo de la cavidad amigdalar. El Dr. Botey secciona entonces oblicuamente la mitad ó el tercio superior de la glándula con una asa galvánica especial, si teme la hemorragia, ó con un cuchillo anular lateral de curva apropiada para cada tonsila (Fig. 27).

Cuando las adherencias de la amígdala son múltiples y profundas, esta operación es más minuciosa; una vez la amígdala se encuentra separada de los pilares y de la abertura de la fosita, es preciso continuar el desbridamiento profundamente.

(Se concluirá).

Ateneo de Alumnos internos del Hospital de la Santa Cruz

SESIÓN PÚBLICA EXTRAORDINARIA

El sábado 27 de abril celebró esta Sociedad una sesión pública extraordinaria con objeto de otorgar el premio concedido el año pasado por el Dr. Rodríguez Méndez. El alumno Sr. Portella leyó su trabajo, que fué el agraciado, con muestras de satisfacción por parte del distinguido auditorio.

El Dr. Fargas, que actuó de presidente, en un breve discurso felicitó al Sr. Portella y al Ateneo, ofreciendo otro premio análogo al del anterior concurso.

La enhorabuena al aventajado interno que así sabe honrar al Ateneo de que es socio.

D. RUIZ RODRÍGUEZ.