Gaceta médica catalana (1902-05-31 00:00:00), página 3

prontamente atacado, y la invasión del ángulo externo del ojo hizo precisa la sutura del borde parpebral, realizada por el Dr. D. José Barraquer.

En 15 de abril de 1898, fecha de la primera sesión de röntgenterapia, la lesión se presentaba en las siguientes condiciones: en el lado derecho de la cara, desde la raíz de la oreja hasta la comisura externa de los párpados, comprendiendo también parte del párpado superior y de la ceja, y verticalmente, desde la frente hasta más abajo de la mitad de la mejilla, se presentaba la piel completamente invadida, roja, lisa en algunos puntos, en otros surcada por islotes de tejido cicatricial todavía enfermo, y en los más ulcerada y salpicada de pequeños tubérculos muy característicos. Se trataba indudablemente de un lupus tuberculoso de la cara. Pero el aspecto de ciertas porciones, lisas y enrojecidas, sin prominencias ni ulceraciones manifiestas, parecía darle en tales puntos el aspecto del lupus eritematoso, y justificaba la opinión del Dr. Giné, quien creyó andaban mezcladas las dos formas, y estableció, en consecuencia, el diagnóstico de lupus eritemato-tuberculoso.

La secreción abundante de las partes ulceradas y el aspecto repugnante que la lesión comunicaba á la faz, obligaban al enfermo á llevar constantemente puesto un vendaje, y á multiplicar los cuidados de limpieza y antisepsis. A estas molestias se añadía la del escozor, que con intensidad variable, pero con una pertinacia desesperante, le atormentaba continuamente.

En este estado, pues, se sometió el paciente al tratamiento Röntgen, en la fecha ya indicada (15 de abril de 1899). La adjunta fotografía (fig. 21), obtenida inmediatamente antes de empezar las irradiaciones, da idea exacta de la extensión, localización e importancia de la dolencia.

Tratóse, en primer lugar, la zona primera ó de prueba, de pequeña extensión, situada en la parte más superior y externa de la cara, junto á la oreja derecha. Una plancha de plomo (en comunicación con el suelo y separada de la piel por medio de una tela de goma), en cuyo centro se había practicado una abertura que tenía exactamente las mismas dimensiones y forma de la zona elegida, protegía el resto de la cabeza contra la acción de las radiaciones. El tubo, focus, convenientemente enlazado con el aparato de inducción, se dispuso de manera que el centro del espejo anticatódico cayera perpendicularmente sobre el centro de la zona, á una distancia de diez centímetros de la superficie de la misma. Esta distancia fué variada, aunque en cortas proporciones, durante el curso del tratamiento, según la intensidad de las reacciones que se fueron presentando. Utilizóse una corriente de cinco á ocho amperios y cuarenta voltios. Se verificaron sesiones en días alternos, sin interrupción, hasta que la aparición de fenómenos reactivos hizo necesaria la suspensión del tratamiento.

La disposición técnica primitivamente empleada por nosotros, sin antecedente de ninguna clase, pues los casos publicados en aquel tiempo no daban ningún detalle sobre este asunto, no hubo de ser modificada en lo sucesivo, resultando corresponderse bastante con la adoptada por la mayor parte de autores, descartando algunos insignificantes detalles sin influencia sobre el resultado final del tratamiento.

Sin embargo, decididos á no olvidar ningún punto que pudiera contribuir á la curación que se buscaba, dimos cuenta de la disposición técnica empleada, y de los primeros fenómenos observados, al profesor Schiff, de Viena, suplicándole á la vez nos proporcionara noticias detalladas de sus observaciones. El Dr. Schiff contestó inmediatamente aprobando nuestro proceder y suministrando cuantos detalles eran de