Gaceta médica catalana (1901-10-15 00:00:00), página 8

Las causas de esta generalización pueden explicarse por la actividad e importancia del sistema linfático, ó por las condiciones etiológicas: herencia del germen ó herencia del tejido menos resistente al bacilo tuberculoso; además, los tejidos nuevos del niño no han estado sometidos á la acción del bacilo tuberculoso, y por lo tanto no están acostumbrados á resistirle. Los tejidos del niño no están vacunados contra el bacilo. Aceptada esta hipótesis, la resistencia mayor de los adultos que presentan más frecuentemente tuberculosis locales, se explicaría por una serie de vacunaciones sucesivas.

La frecuencia de la tuberculosis de la primera edad debe calcularse por las estadísticas de Rilliet y Barthez, Hervieux, Landouzy y Querryrat, Hutinel, Aviragnet, Fräbelius, Schwer, etc.

B) Formas clínicas. — Pueden dividirse estas tuberculosis en varios grupos:

1.º Tuberculosis infantiles generalizadas sin localización especial, de marcha aguda, á saber:
   a) Las fiebres infecciosas tuberculosas primitivas sub-agudas de Landouzy: la enfermedad evoluciona como una infección tifoidea; en la autopsia no se encuentra tubérculos formados, sino solamente bacilos. Esta es la tuberculosis bacilar sin tubérculos. Esta forma me parece discutible.
   b) Las tuberculosis agudas granúlicas (granulía de Empis) se presentan en clínica como una fiebre tifoidea; por su marcha pueden dividirse en dos variedades: la forma tifódica simple y la forma tifódica atenuada.

2.º Tuberculosis infantiles generalizadas de marcha aguda con localización bronco-pulmonar. Estas son por lo general mixtas, por efecto de la generación de los tubérculos en el parénquima pulmonar, y pueden dividirse en: a) forma bronquial; b) forma sofocante ó asmática; c) forma bronco-pneumónica; d) forma espleno-pneumónica; e) forma pleurítica.

3.º Tuberculosis infantiles de marcha lenta (tisis pulmonar común).

Esta se asemeja á la de los adultos por su marcha lenta, si bien se diferencian por su tendencia á la generalización en el último período de la enfermedad. En este grupo hay una forma que ha sido bien individualizada por Marfan con el nombre de tuberculosis generalizada crónica apirética de los niños de pecho y de los niños de la primera edad.

Otra es la tisis ulcerosa de marcha lenta (rara en la infancia), que presenta ciertos caracteres especiales, tanto desde el punto de vista de los síntomas pulmonares, como de los generales. En este grupo se debe estudiar la tisis ganglionar ó adenopatía tráqueo-bronquial tuberculosa.

C) Síntomas comunes á todas las formas de tuberculosis infantil. — Aquí han de recordarse, desde el punto de vista etiológico, algunas enfermedades infecciosas como el sarampión y la coqueluche.

En la sintomatología general ha de estudiarse el hábito exterior de los niños tuberculosos, la temperatura, el pulso, la respiración, el estado de las vías digestivas, el adelgazamiento á pesar de la persistencia del apetito, el examen de las orinas, el estado del hígado y del bazo, la hipertrofia de los ganglios linfáticos.

D) Medios de diagnóstico preconizados recientemente. Crítica de su valor. — El único procedimiento que proporciona una certidumbre absoluta, es la comprobación de los bacilos en la expectoración; el procedimiento de Meunier es el más práctico. Los otros procedimientos no tienen el mismo valor, pero pueden suministrar datos útiles.