Gaceta médica catalana (1901-09-15 00:00:00), página 8

B) Las gastro-enteritis infecciosas primitivas (infecciones ectógenas), suceden á la introducción de microbios patógenos en el tubo digestivo por la vía bucal; la leche de vaca es la principal fuente de estas infecciones; entre los microbios que contiene, se consideran como causas de gastro-enteritis ciertas variedades de colibacilo, de bacilos proteolíticos y de estreptococos. La esterilización de la leche, inspirada en estos hechos, ha producido excelentes resultados.

En la lactancia materna, las supuraciones de la mama pueden ser origen de las gastro-enteritis, de estafilococos ó de estreptococos.

En las aglomeraciones de niños de pecho (casas-cunas y hospitales), además de la leche, hay otras causas de infección: el contagio de un niño sano por un niño diarreico puede verificarse por las manos de los enfermeros, por los pezones de goma, por los biberones, por el agua de los baños, por los termómetros y aún también por el polvo de la atmósfera; en estos casos se pueden encontrar ó uno de los tres microbios indicados, ó el bacilo piocianíco ó los estafilococos.

En el momento del destete, el agua, la carne y los demás alimentos pueden ser el vehículo de la infección gastro-intestinal: se ha acusado al agua de haber propagado las infecciones de protozoarios, y á la carne, las infecciones de proteus vulgaris.

C) Las gastro-enteritis tóxicas primitivas (intoxicación ectógena) dependen de la penetración en el tubo digestivo de una sustancia química tóxica.

Los envenenamientos con los cáusticos son muy raros en la primera infancia; los envenenamientos con los medicamentos, sobre todo con los calomelanos, son más frecuentes. La leche es vector ordinario de la intoxicación, pues puede contener productos tóxicos procedentes de los medicamentos ó de las enfermedades de la nodriza ó de la mujer que cría. En la lactancia artificial, la leche de vaca puede contener venenos introducidos por el fraude, ó toxinas producidas por la fermentación después de ordenada, y los hechos clínicos me han hecho ver que entre estas toxinas hay algunas que no son destruidas por la esterilización. Cuando entre el momento del ordeño y el de la esterilización media un gran intervalo, los microbios tienen tiempo de pulular activamente, sobre todo durante el estío; y si es cierto que algunas veces elaboran toxinas no destruibles por el calor, la esterilización hecha tardíamente no proporciona ninguna garantía. Esta hipótesis sirve para aclarar el origen de las diarreas de verano, particularmente del cólera infantil.

D) Las gastro-enteritis secundarias proceden de diversas enfermedades. Los tres grupos precedentes deben llamarse primitivos, porque el primer acto se realiza en el tubo digestivo; en las formas secundarias, se desarrolla fuera de él.

En la primera edad, las diarreas secundarias se observan, sobre todo, en el sarampión, gripe, difteria, infecciones estafilocócicas y estreptocócicas, caquexias sífilítica y tuberculosa, y por fin, en el curso de todas las infecciones de las vías respiratorias (coriza, estomatitis, adenoiditis, otitis media, angina, bronquitis, bronco-pneumonia, pneumonia lobar). Débense, sin duda: 1.º, á eliminación de microbios ó de venenos por la mucosa gastro-intestinal ó por la bilis; 2.º, á la disminución de los jugos digestivos, á la dispepsia y á la toxi-infección endógena resultante; 3.º, á la deglución de productos sépticos procedentes de las vías respiratorias.

III. La acción de estas cuatro causas eficientes puede ser favorecida por influencias lejanas: los calores de estío, el enfriamiento y la dentición.

La influencia de los calores del estío en las gastro-enteritis de los