Gaceta médica catalana (1902-03-15 00:00:00), página 26

bio, todo lo referente á los ingertos y transplantaciones de grandes colgajos son dignos de un detenido estudio.

En las rinoplastias, queiioplastias y blefaroplastias también se observa algunas omisiones, referentes á la técnica especial de ciertos procedimientos quirúrgicos, que hoy cumplen especiales indicaciones.

La Cirugía de los nervios ha tomado en nuestra época un desarrollo extraordinario; así no es extraño que el autor describa detenida y minuciosamente todo lo referente al asunto, aunque omite, debiéndolos nombrar siquiera fuese por referencia, algunos trabajos notables llevados á cabo en Francia y en Italia. La parte consagrada al trigémino, referente á las neurotomías, es verdaderamente notable y muy digna de leerla y meditarla repetidas veces. Dice Kocher, de Berna, que el corte y ligadura de una arteria altera poco el funcionalismo orgánico, en la mayoría de los casos; pero el de un nervio es una pérdida de mucha consideración; así es que estas indicaciones han de ser precisas y sólo como último extremo, pues resulta censurable en alto grado y revela una falta grande de conocimientos, cortar nervios en ciertas neuralgias tóxicas, sacrificando inútilmente órganos tan importantes, cuando la indicación es de otra índole. Es necesario que el cirujano se convenza que no basta sólo dar cortes con el bisturi, sino que necesita saber cuando y cómo debe emplearlo con provecho, no desdeñando la fuente de indicaciones con que nos brinda el estudio concienzudo de las Patologías.

El estudio de la ranula presenta bastante originalidad por las teorías que explican la formación de estos quistes y procedimientos quirúrgicos que recomienda; creo, sin embargo, que resulta en algunos puntos muy exclusivista el autor, puesto que contribuyen diversos factores en el génesis de estos padecimientos, á los que les da poca ó ninguna importancia.

Los tumores que se fijan en las glándulas salivales, especialmente los cánceres, están muy bien descritos, así como también los procedimientos quirúrgicos. He leído con especial interés el referente á la parótida, y creo, en verdad, que se puede hacer la extirpación total de dicha glándula en los sarcomas y adenomas; pero en los cánceres, especialmente los escirrosos, creo que es imposible en un período algo avanzado de la enfermedad.

Trata después el autor de las caries dentarias y hasta del modo de tratarlas. Creo que este punto debió haberse omitido en dicho libro, por cuanto hoy constituye una especialidad que es independiente de la cirugía general. Es práctico y hasta muy útil que el cirujano sepa que las caries son verdaderos nidos sépticos, de donde parten múltiples infecciones y muy peligrosas, no sólo al tubo intestinal y pulmonar, sino al cuello en sus partes laterales, provocando grandes esfácelos de aponeurosis, como he tenido ocasión de observar repetidas veces.

Las fracturas del maxilar, las necrosis fosfóricas, están perfectamente descritas. Hoy, estas últimas, como las lesiones que se presentan en los torneadores de nácar, referentes á dicho hueso, apenas se observan por los progresos que, en nuestra época, ha conseguido la Higiene industrial.

Mucho me extraña que el autor no describa el mieloma del maxilar inferior, neoplasia bastante frecuente y sobre la que se han publicado muchas observaciones y una notable Monografía. En mi práctica, que ni remotamente puede compararse por lo exigua con la del autor, he observado varios casos de mielomas del maxilar, teniendo que practicar la resección de la rama de la mandíbula.

Las resecciones de los maxilares, tanto del superior como del inferior, están notablemente descritas por los procedimientos más usados de la