Gaceta médica catalana (1902-05-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Ablación total del estómago, por el Dr. S. Recasens. — Estudio de la Gimnástica desde el punto de vista de la Higiene pública (continuación), por el Dr. R. Rodríguez Ruiz. — Trabajos recientes sobre la lactancia, por el Dr. H. de Rothschild. — La medicación marina en la higiene (continuación), por el Dr. E. Perier. — REVISTA CRÍTICA BIOGRÁFICA, por los doctores C. Calleja y Rodríguez Méndez. — NOTICIAS CIENTÍFICAS: Uretritis primitivas asépticas — Las patatas en la diabetes sacarina y en sus complicaciones. — FORMULARIO Y TRATAMIENTOS MODERNOS, por el Dr. Rodríguez Méndez. — CONGRESO INTERNACIONAL DE LA PRENSA MÉDICA, por el Dr. Rodríguez Méndez. — SECCIÓN OFICIAL: Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona. — Premier Congrès égyptien de Médecine. — PUBLICACIONES RECIBIDAS. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Ablación total del estómago
POR EL
DR. S. RECASENS
Catedrático de la Facultad de Medicina de Madrid

El caso clínico que voy á relatar, tiene importancia bajo dos conceptos esencialmente distintos: el uno referente á la marcha aguda del proceso; el otro á la cuestión del tratamiento.

Josefa N., de 38 años de edad, había gozado hasta abril último de excelente salud; madre de dos hijos, á los que había criado, no había sentido jamás molestia por parte del estómago, no había sufrido nunca acideces, ni vómitos, ni aún en la época de los embarazos.

Cuatro meses antes de la época que yo la vi por primera vez, comenzó á quejarse de dolores en la región epigástrica, acompañados de eructos fétidos y mal sabor de boca; aparecieron inapetencia y una sensación de laxitud general que alarmaron prontamente á la familia. Tratada como dispéptica los primeros tres meses, fué, al llegar al cuarto, cambiado el diagnóstico por presentarse en la región epigástrica un tumor duro, muy movible, hasta el punto de parecer subcutánea.

Como hemos dicho, no había presentado vómitos nunca, la anorexia era completa y había ligero estreñimiento.

Yo la vi por primera vez en 12 de agosto del año último pasado; su estado era de una demacración notable; el color, terso; la piel, arrugada; parecía que en vez de 38 años, tenía enfrente una mujer de 50; el pulso, pequeño, latía 80 veces por minuto.

En el examen del vientre se percibía á simple vista un tumor en el epigastrio, que por la palpación se reconocía muy móvil, pudiendo llevarlo de un punto al otro; la presión era dolorosa; no había antecedente de hematemesis ni melena. Mi diagnóstico fué el de cáncer de la pared anterior del estómago con integridad del piloro y en estado de destrucción; fundábame en la falta de estreñimiento y de vómitos para creer libre el piloro; la falta de hemorragias me hacía presumir que la pequeña y la gran corvadura estaban libres y la movilidad anormal, y facilidad con qué se llevaba de un punto al otro, me hacía creer en un tumor bien limitado de la cara anterior del estómago, admitiendo el estado de destrucción más que por existir síntoma local que lo indicara, por el aspecto caquético de la enferma.

Pronostiqué la mucha gravedad del mal é indiqué como única probabilidad, aunque remota, de salvación, la intervención quirúrgica; aceptada que fué y preparada convenientemente la enferma y habiéndole inyectado un litro y medio de suero artificial, procedimos el día 15 de agosto á la operación.

Nuestra idea era (antes de abrir el vientre) hacer una resección parcial del estómago, tal vez sin tocar los orificios, es decir, una gastrec-