Gaceta médica catalana (1901-07-31 00:00:00), página 11

torias, sobre todo si la mujer no ha menstruado en el último mes. Con más motivo porque el crecimiento progresivo y apreciable del útero nos sacará pronto de dudas. No debemos dejarnos arrastrar á practicar cateterismos para rectificar la posición del útero ni practicar punciones de colecciones que se aprecien en el fondo de saco posterior. La ocupación del fondo de saco posterior, con invasión de los ligamentos anchos é inmovilización del útero, la leucorrea intra-uterina muy abundantes, con granulaciones del cuello, y más si va acompañada de sangre, son datos que pueden excusar aquellas prevenciones.

De todos modos, lo clínico y prudente, para evitar equivocaciones, es pensar que toda mujer desde que entra hasta que sale de la época de fecundación, si presenta un tumor relacionado medianamente con el útero, puede estar embarazada; y si no podemos excluir en absoluto la sospecha de embarazo, antes de proceder á una operación sería sobre el útero, vale más esperar, dando tiempo al tiempo para que aclare las cosas, que no siempre la operación es de urgencia y con seguridad un embarazo no pasa de los nueve meses, ó mejor dicho, según el bulto, dentro de poco tiempo el parto puede sacarnos de dudas.

Esto no quiere decir en modo alguno que por la sospecha de embarazo tenga que dejar de intervenir el cirujano, pues unas veces por complicaciones graves del embarazo y otras porque hay tumores que pueden complicar el parto, tiene que intervenir hasta con la certeza de que la mujer está embarazada. Estas notas sólo sirven para poner sobre aviso á los incautos, aconsejar que se peque por carta de más sospechando el embarazo y en la duda que se deje de intervenir cuando con la intervención no se persiga un fin beneficioso para la mujer que se supone embarazada. Para evitar las equivocaciones en cuestiones de embarazo, lo mejor es, después de investigar mucho y con malicias saberse abstener de intervenir en caso de duda.

Las equivocaciones de diagnóstico de embarazos por tumores uterinos afortunadamente son las menos y no son las que tienen peores consecuencias, pues si el cirujano es prudente y ha operado alguna vez sobre el útero, pronto conoce el error y cierra el abdomen sin entregarse á manipulaciones; y si hay tumor ó otras complicaciones á la vez que el embarazo, puede solucionar el caso favorablemente para la enferma, suprimiendo el tumor ó útero y embarazo si éste había de ser peligroso para la vida de la mujer. Hay otras equivocaciones que tienen más trascendencia si el cirujano no las deshace á tiempo y obra con prudencia.

Ya en este periódico publiqué un caso de útero bicornio, con hematometra de un lado, que yo comencé á operar como fibroma del útero y acabé operándolo como hematometra. Recuerdo el de otra mujer á la cual fui á operar por salpingitis, porque encontré la fijera uterina, la infiltración periueterina y los dolores pélvicos con leucorrea y hemorragia. Cuando abrí el abdomen, encontré todo el fondo de la pelvis lleno de una masa plástica que no podía aislar por ningún lado sino con el bisturi. Temí que se tratase de una neoplasia confundida con el recto y Síliaca, y opté por volver á cerrar el abdomen sin tocarla. La mujer curó de la operación y, cosa particular, salió del Hospital muy mejorada de sus sufrimientos. La he visto varias veces más tarde, la he examinado cuatro años después de aquella operación y he encontrado el útero blando, móvil y los fondos de saco vaginales desocupados. Esta mujer se curó á pesar de la operación y del diagnóstico que yo hice al tocar la masa plástica con las manos. ¡Cuántas veces me ha ocurrido ver enfermas amenazadas de una intervención mutiladora y peligrosa, á las cuales he hecho desistir de ella, viéndolas más tarde sanas y buenas, con embarazos y buenos partos! Tam-