Gaceta médica catalana (1901-10-31 00:00:00), página 2

constituir entre todos la respetable suma de más de 2,000 observaciones.

La técnica del procedimiento es muy sencilla y se encuentra descrita con todos sus detalles en la Tesis de Cadet (1900) y en las comunicaciones de Tuffier.

Lo primero es contar con una solución de clorhidrato de cocaína completamente aséptica, para lo cual se prepara una al 2 por 100, siguiendo los métodos ordinarios y sin ningún género de precauciones; pero acto seguido se la calienta á 80° durante un cuarto de hora en baño maría, se deja enfriar después hasta 38°, manteniéndola á esta temperatura tres ó cuatro horas; se calienta de nuevo á 80° y se conserva después de fría en frascos de vidrio previamente esterilizados por el calor y provistos de tapones también de cristal que los cierran herméticamente. Estos solutos no deben conservarse más de cuarenta y ocho horas, es decir: que una vez transcurrido dicho plazo, es de todo punto indispensable prepararlos de nuevo.

Para practicar las inyecciones, se comienza por lavar la región lumbar con agua caliente y jabón primero, y después con alcohol concentrado; en seguida se hace sentar al enfermo en el borde de la mesa de operaciones, manteniendo el tronco completamente derecho; se le ordena entonces que dirija los brazos hacia adelante sacando á la vez la región lumbar hasta quedar un poco encorvado, con lo que se hacen muy visibles las eminencias óseas de ambas crestas iliacas y se traza con lápiz dermatográfico una línea recta que vaya desde el borde superior de la cresta iliaca derecha hasta el mismo borde de la izquierda cruzando el raquis al nivel de la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar. Este punto de intersección se señala con una pequeña cruz. La línea interlaminar de dicha 5.a vértebra con la 4.a se encuentra como á un centímetro por fuera y un poco por debajo del punto señalado y en ella es donde debe introducirse la aguja previamente esterilizada por la acción del agua hirviendo ó por medio de la llama de una lámpara de alcohol. Biel se sirvió para sus primeros ensayos de una aguja ordinaria de las que sirven para inyecciones hipodérmicas, pero en la actualidad todos prefieren las de platino irradiado, de pico corto, de un milímetro de diámetro y 7 á 8 centímetros de longitud, que introducen perpendicularmente hasta que después de haber atravesado la piel, la aponeurosis, los músculos sacro-lumbares, el cuadro do de los lomos, el espacio interlaminar, los ligamentos amarillos y las meningeas medulares, se nota la falta de resistencia y se ve salir por la extremidad de la cánula un líquido claro y transparente, que es el líquido céfalo-raquídeo. Entonces se adapta al extremo de la cánula la jeringa ya cargada y esterilizada de antemano por medio del calor, y se inyecta el líquido poco á poco, de manera que se tarde en inyectarlo un minuto próximamente. La jeringa que casi todos emplean, es la llamada de Malassez. En cuanto á la temperatura de la solución, conviene sea de 37° en el momento de inyectarla.

Siguiendo al pie de la letra todas las instrucciones que quedan consignadas, lo general es que penetre en el interior del raquis sin encontrar obstáculos ni dificultades de ningún género, pero algunas veces la cánula tropieza con un cuerpo duro, es decir: con las láminas de las vértebras, que la impiden seguir avanzando, y en tal caso es inútil tratar de rectificar el error imprimiéndole distintas direcciones, pues casi nunca se consigue lo que se desea. Lo mejor es sacarla y hacer acto continuo una nueva punción algunos milímetros más arriba ó más abajo del punto en que se practicó la primera.

Después de retirada la aguja, se cubre la picadura con una pincelada de colodion. Algunos cirujanos hacen uso de la solución al 1 por