Gaceta médica catalana (1902-02-28 00:00:00), página 22

Le Dantec demostró en la vacuna la presencia de estafilococos, cuyas reacciones eran análogas á las de los estafilococos ordinarios.

Boureau y Chaumier pretenden que los microbios no desaparecen de la vacuna á no ser cesando su virulencia.

Según Sacquepée, que ha hecho experimentos muy bien conducidos sobre el número y la persistencia de los gérmenes en la vacuna, el número de bacterias disminuye á medida que ésta va envejeciendo.

En resumen, resulta de este breve estudio de la flora bacteriana: 1.º, que esta flora es sumamente rica y basta para explicar las complicaciones infecciosas consecutivas á la inoculación vacunica; 2.º, están de acuerdo casi todos los vacunólogos en la presencia de los estafilococos, en particular del estafilococo piógeno áureo, que sería constante en las epidemias de infección vacunica; los estreptococos, si bien más raros, existen con gran frecuencia en la pulpa vacunica fresca.

Siendo esto así, ¿de donde proceden estos elementos patógenos? He recogido, con las más rigurosas medidas de asepsis, la linita en el fondo de una pústula de sólo seis días y el examen bacteriológico me ha proporcionado frecuentemente el estafilococo y más raro el estreptococo. En vista de ello, me es imposible aceptar la opinión de los autores que pretenden que en todas estas complicaciones debe ser atribuido el error á la adulteración del cow-pox. Las bacterias patógenas se desarrollan también en el fondo de la pústula vacunica.

Del mismo modo me opongo con toda energía á la opinión, de Hervieux y Sacquepée, quienes admiten que la purulencia no parece sea fácilmente transmisible de la raza bovina al hombre. Lo contrario es la verdad.

No quiere decir todo esto que la ternera vacunifera no pueda ser objeto de contaminación. ¿Qué pensar, en efecto, de este animal, puesto con un lado herido y al descubierto en la atmósfera impura de un animal ó de un laboratorio bacteriológico? Que seguramente los polvos patógenos han de depositarse en las heridas, y el mismo, que no hay motivo para otra cosa, transmitir á su vez una vacuna infecta al numeroso personal y á los enfermos residentes en los hospitales. Y esto cuando el vacunador, después de haber hundido la lanceta en una pústula, no vaya de un enfermo á otro, de un tuberculoso á un tifóide, de un sifilitico á un reumático, inoculándolo sin haber antes puesto en condiciones al instrumento. Es este un método criminal, que he observado no hace mucho y que espero desaparezca definitivamente de la práctica médica.

Estos hechos producen en mí la convicción que el vacunado puede ser presa de dos clases de agentes patógenos, de dos fuentes de infección.

La una, que llamaremos intrínseca, procede de la vacuna misma. Esta fuente autógena de infección tiene un doble origen: uno que llamaremos normal y fisiológico y que se refiere á la flora bacteriana que existe normalmente en la vacuna, sin la cual su virulencia y su eficacia no existirían (micrococos de la pulpa vacunica); y otro que denominaremos patológico, dependiente del estado morbosco del vacunifero. El animal en que es cultivada la vacuna, puede estar enfermo y con frecuencia, al hacer su autopsia, son descubiertas lesiones, á pesar de toda la apariencia de una buena salud. Los microbios patógenos que consigo lleva son susceptibles de pasar con la vacuna y de ser transmitidos al vacunado. Tengo la convicción de que un buen número de complicaciones, expuestas en este artículo, tienen este origen.

La otra fuente de infección, á la que daremos el nombre de extrínseca, depende del modo como se emplea la vacuna. Proviene del vacunador y sintetiza todos los errores operatorios, todas las negligencias culpables de que ya he hablado. Me parece superfluo exponer como debe ser recogida la vacuna, como debe ser conservada, qué precauciones han de adoptarse en el momento de emplear el cow-pox.

IV. Garantías que ha de tener la vacunación. — Si todavía debiera probarse la utilidad de la vacunación y de la revacunación, creo que resultaría claramente justificada con las cifras recogidas en diferentes países. Mientras que la mortalidad por viruela es de 1 por 100,000 habitantes en las naciones en las cuales la vacunación es obligatoria, resulta, término medio, de 50 allí en donde la vacunación es facultativa. Durante la reciente guerra del África del Sur, han sucumbido más soldados á la viruela que á las heridas por armas de fuego.