Gaceta médica catalana (1901-05-15 00:00:00), página 18

actual depende del bacilo de Eberth, averiguar los antecedentes del enfermo, pues algunos tifoideos poseen á veces, durante varios años, un suero dotado de poder aglutinante.

La prueba del sero-diagnóstico presenta, pues, una gran importancia desde el punto de vista del diagnóstico de la fiebre tifoidea, y, por otra parte, junta con los caracteres biológicos indicados precedentemente, demuestra una vez más la especificidad del bacilo de Eberth y lo diferencia definitivamente del de Escherich.

V. — Bacilo difterico. — Descubierto por Klebs, en 1883, fué aislado y cultivado por Löffler, en 1884, que reprodujo falsas membranas. En 1886, 1887 y 1888, Roux y Yersin aislaron de los cultivos una toxina cuyas propiedades son las del bacilo. Berhing y Roux, en 1894, experimentaron el suero antidifterico.

Morfología y coloración. — Para hacer el diagnóstico de la angina difterica con una espátula pasada por la llama se va directamente á tomar una partícula de falsa membrana, después se frota en la lámina, se colora con el azul de Löffler, con el violeta de genciana ó con el azul compuesto de Roux. Pero al mismo tiempo que el bacilo difterico se ha coloreado de este modo, también numerosos microbios que vegetan en la superficie de la falsa membrana han sido tenidos. El método de Gram permite una diferenciación, pues el bacilo de Löffler no se decolora con el método de Gram.

Este bacilo es tan largo como el de la tuberculosis, pero más grueso, recto ó formando una ligera curva. Los elementos se reúnen muchas veces para formar cruces, acutos circunfejos, ó se agrupan en forma de empalizadas, en forma de un montón de alfileres. Las dimensiones pueden variar del simple al doble, pero la longitud media es de 2 á 3 μ. Se distingue formas cortas, medias y largas; estas últimas son las más virulentas.

En los cultivos, el bacilo es al principio más pequeño; cuando envejece se hace más largo, se colora mal y sufre formas de involución (pseudosporo localizado en el centro ó en las extremidades en forma de huso, de masa, de cayado, de botella, etc.).

Cultivos. — Permiten aislar el bacilo y son indispensables para hacer el diagnóstico: es preciso siempre sembrar una falsa membrana, pues frotando no se puede encontrar el germen.

Crecer bien de 35° á 37°. No se desarrolla á más de los 42°, ni á menos de 24°; no se cultiva, pues, en gelatina. Anaerobio facultativo.

El suero es el mejor medio, pues el bacilo crece en él más rápidamente que los otros gérmenes. Se debe sembrar sucesivamente tres tubos de suero sin recargar la espátula; puestos en la estufa á 37°, estos tubos presentan, a partir de la décima quinta ó décima octava hora, colonias diféricas, que se debe examinar en el segundo ó tercer tubo, cuya siembra ha sido menos abundante. Mientras que en este momento los demás gérmenes no han tenido tiempo de aparecer, las colonias diféricas son numerosas, de un color blanco grisáceo, permanecen redondeadas cuando se hacen viejas, pero toman un tinte ligeramente amarillento.

Entonces se toma una de estas colonias que se siembra en diferentes medios para obtener cultivos puros; los bacilos examinados pueden ser pequeños ó medios, dispuestos paralelamente, ó bien largos y entremezclados. Se llevará de nuevo, después de este examen, los tubos de suero á la estufa con el fin de ver si se desarrollan ó no otros gérmenes, y cuales son éstos (difteria pura ó difteria asociada).

En agar, presenta pequeñas manchas blancas después de las cuarenta y ocho horas.

El caldo es un excelente medio: se enturbia poco y hay pequeños grumos que se adhieren á las paredes del tubo; el caldo se hace ácido al principio, después se invierte y permanece alcalino.

Con el frotamiento, los cultivos permiten distinguir las anginas pseudo-membranosas diféricas de las otras anginas con falsas membranas, cuyo agente patógeno puede ser el estreptococo, el estafilococo, el pneumococo, el coco de Brüsch, el bacilo fusiforme de Vincent, etc., y cuyos caracteres clínicos se diferencian muy poco ó nada de los de la angina diférica.

Vitalidad y virulencia. — El bacilo difterico puede permanecer vivo y virulento durante varios meses en la boca de los niños que tuvieron una an-