Gaceta médica catalana (1902-01-31 00:00:00), página 19

en número considerable (498 casos en el conjunto de las seis casas-cunas). Es cierto que el trayecto bicotidiano de niños, á veces muy jóvenes, traídos por la mañana de sus casas y conducidos á ellas por la tarde, cualquiera que sea el tiempo y la estación, está bien dispuesto para favorecer los enfriamientos. Pero la responsabilidad entera y constante de estos enfriamientos ¿incumbe á la casa-cuna? ¿No es imprudente la madre que, á pesar de los consejos que se le dan, abriga muy poco al niño ó se entretiene sin necesidad en el camino? Sobre este punto nos es absolutamente imposible hacer una selección y determinar la parte que equitativamente corresponde á la casa-cuna.

Esto mismo sucede con la gripe. En las únicas listas de nuestra casa-cuna y de la de la calle de Gauthey, entre los 966 niños que las han frecuentado, la encontramos señalada 129 veces. Pero á causa de las marchas caprichosas, ó más bien, mal determinadas de las epidemias, nos ha sido imposible seguir únicamente la marcha y darnos cuenta, ni aún aproximadamente, del número de casos que se puede imputar á la difusión por la casa-cuna.

Todavía quedan las afeciones de orden gastro-intestinal, que son muy frecuentes. Durante estos seis últimos años, y en las tres casas-cunas de la calle de Gauthey, Fénelon-Charles y Santa Filomena, vemos mencionados 157 casos, entre los cuales (llamamos especialmente la atención sobre esta cifra mínima), 11 sólo eran de enteritis águdas ó de diarreas coleriformes. La inmensa mayoría está, pues, constituida por trastornos dispépsicos que reconocen generalmente por causa un extravío de régimen que los cuidados de orden alimenticio bastan muchas veces para hacerlos rápidamente desaparecer. Nuestro colega Gauchas nos ha dicho que ha visto, en los primeros tiempos de estar abierta su casa-cuna, algunos casos de enteritis que tuvieron marcha epidémica. No ha registrado ya después nuevos hechos de contagio. Por nuestra parte, jamás lo hemos observado; y se puede afirmar con toda seguridad que la transmisión de los accidentes gastro-intestinales es muy rara en la casa-cuna. Esta es la opinión de Hagenbach-Burckhardt (de Basilea). Médico al mismo tiempo de casa-cuna y hospital, ha podido estudiar comparativamente los dos medios, y resume así los resultados de su experiencia (1): Habiendo prescrito en una y otra parte cuidados idénticos para la alimentación artificial de los niños y la profilaxis de las enteritis, por más que la cubicación del aire, el número y experiencia de los enfermeros hayan dado toda la ventaja al hospital, se comprueba, no obstante, que las enteritis, extremadamente contagiosas en el servicio hospitalario, lo son raras veces, excepcionalmente, en la casa-cuna. Esta debería la inmunidad: 1.º, á la infección menor de los locales inhabitados por la noche, y 2.º, á la receptividad, menor también de su clientela, mejor, sino siempre buena.

Cualquiera que sea, por otra parte, la explicación, el hecho, sobre todo, nos interesa y éste se halla fuera de duda: la casa-cuna se defiende fácilmente de los accidentes gastro-intestinales de orden contagioso. Estos accidentes deben ocupar puesto, menos en el capítulo de las afeciones transmisibles, que en el de la alimentación. Si son numerosos, son también incomprensibles muchas veces las ideas falsas y la incuria de las familias en materia de alimentación infantil. La responsabilidad, constante podría decirse, de las incorrecciones de régimen que se observa, es siempre de la madre, lo que ella no quiere reconocer. En verdad, la casa-cuna trabaja frecuentemente por curar las dispépsias agudas ó crónicas contraídas en la casa. No siempre lo alcanza con perfección: es de sentir; pero ir más lejos y hacerla responsable de lo que es impotente de conjurar, sería evidentemente inicuo.

III. Mortalidad. — A pesar de estar persuadidos de que la familia es el origen casi cierto de los trastornos gastro-intestinales observados, no descuidaremos el examen de los fallecimientos que se han producido con motivo de ellos, y así tendremos á la casa-cuna libre de toda sospecha; porque puede, por desgracia, ocurrir que una falta de cuidado accidental, efectuada en la alimentación artificial, siempre tan delicada de los niños, es posible se produzca en ellas, y un olvido, aún momentáneo, basta para originar las más graves consecuencias.

Pero, naturalmente también, habiéndonos el análisis de la morbosidad,

(1) Die Krippen und ihre hygienische Bedeutung, Jena, Fischer, 1898.