Gaceta médica catalana (1901-10-31 00:00:00), página 5

De estos casos mortales uno ha sido relatado por Follet, y se refiere á una operación en que se emplearon al mismo tiempo la cocaína y el cloroformo; otro por Juliard (de Génova), tratándose de un sujeto que pareció quedar perfectamente después de haber sido operado, pero á las dos horas sobrevinieron accidentes meningeos que causaron la muerte, encontrándose en la autopsia una rotura de la arteria meningea media; otro por Humbert, también con accidentes cerebro-medulares, que terminaron fatalmente á los ocho días, encontrándose lesiones de hemorragia meníngea; otro por Dumont, sin nada de particular en la autopsia; otro por Prouffe (de Morlaix), referente á una mujer de sesenta años, á la que inyectó 1 centímetro cúbico de solución al 10 por 100 (es decir, 10 centigramos del alcaloide) y que sucumbió á la mañana siguiente con grandes dolores lumbares, palidez, pulso filiforme é incontable, pero sin trastornos de la sensibilidad ni del movimiento; y otro por Bousquet, en el que substituyó el clorhidrato de cocaína por el de eucaina, que como se sabe, es, á igualdad de dosis, algo menos tóxico. La dosis inyectada fué de 2 centigramos, é inmediatamente después de la inyección comenzaron los trastornos cardio-pulmonares (palidez, disnea, pulso filiforme, etc.). poco después sobrevino el coma, y por último la muerte, tras un breve período de excitación.

También puede ocurrir que, á pesar de haber introducido la solución en el conducto vertebral y de haber seguido al pie de la letra las instrucciones que se detallaron al comienzo de este artículo, la anestesia, ó no se manifieste, ó aun manifestándose, no resulte tan completa como fuera preciso para llevar á cabo la operación proyectada. En tal caso, que á la verdad se observa muy pocas veces, no es prudente practicar una nueva inyección que sumada con la primera podría desarrollar accidentes tóxicos; lo mejor es no insistir y abandonar el procedimiento sin tratar de llevar á término nuevos ensayos aumentando la dosis.

Ya hemos dicho que los primeros experimentos de cocainización de la médula fueron realizados por Biel y que á éstos siguieron un poco más tarde los de Saldowitsch (1900). Después, y en el corto espacio de poco más de un año, las observaciones se han multiplicado.

Tuffier ha llevado á término más de 400 operaciones bajo la insensibilidad producida por el método que se estudia, sin que en el 10 por 100 de los enfermos pudiese descubrir el más ligero trastorno consecutivo. En los restantes se manifestaron náuseas, vómitos, rapidez del pulso, cefalalgia é hipertemia. Por regla general, todas estas molestias cesaron espontáneamente á las pocas horas; pero algunas veces, sin embargo, llegaron á persistir hasta dos ó tres días.

En ciertos enfermos sobrevino una cefalea retardada que, manifestándose bastante tiempo después de la operación (tres ó cuatro días), permaneció invariable durante dos ó tres.

Ardiens (1) ha practicado una extirpación de testículo sarcomatoso, otra de varices de ambas piernas, una colporrafía, una desarticulación metatarso-falángica, una operación de apendicitis supurada y una versión por presentación de tronco con extracción consecutiva por medio del forceps. En todos los casos, la anestesia resultó completa; pero en uno sobrevino un colapso muy grave, que hubo que combatir con las inyecciones hipodérmicas de estricnina, y en otro se desarrollaron dolores de cabeza sumamente intensos y que duraron mucho.

Chaput ha ensayado el método de Biel en 57 enfermos, valiéndose

(1) Deutsche medicinische Zeitung.