Gaceta médica catalana (1901-12-15 00:00:00), página 18

losas. De todos modos, sea cual sea el mecanismo de la curación, es indudable que ésta se obtiene sin separar el foco tuberculoso, como ocurre en otras manifestaciones tuberculosas de los huesos, glándulas, etc., sino simplemente modificando el terreno en que asienta el bacilo, haciéndole menos apto para que en él se arraigue, prolifere y se difunda. Y esto que decimos hablando de la peritonitis tuberculosa, puede aplicarse a otras manifestaciones tuberculosas, esencialmente quirúrgicas, principalmente a las de las glándulas, en las que se ha demostrado suficientemente la existencia de la cadena que une entre sí el escrofulismo con la tuberculosis, ya que empezando por manifestaciones simplemente escrofulosas, dado que en los linfáticos y en las glándulas linfáticas es donde la escrofulosis encuentra su mejor refugio, terminan con manifestaciones meramente tuberculosas, que son el tormento del enfermo y del cirujano, ya que los focos se suceden unos a otros con fatigosa insistencia. Y con todo, también en éstos se pueden obtener mejorías, y hasta curaciones, sin necesidad de intervención traumática.

De todos estos hechos, adquiridos por la ciencia, hay que sacar la consecuencia lógica, que el bacilo de Koch encuentra los medios para enseñorearse, donde el terreno le es propio; en él crece, se desarrolla y permanece si no encuentra la manera de modificarlo para rendirlo, y mejor aún destruirlo. De aquí que sea necesario modificar el terreno para que un escrofuloso no llegue á ser tuberculoso, siendo preciso al mismo tiempo ayudar el proceso curativo con cuantos medios nos proporciona la ciencia para que la curación pueda ser no temporal, sino definitiva.

A la tercera pregunta contesta el autor manifestando la posibilidad de obtener la curación de la tuberculosis, por arduo y difícil que sea conseguirlo. Muchas veces no se logra porque el terreno en que radica el bacilo de Koch es asaz propicio á su desarrollo y manifestaciones. Sin embargo, con cierta frecuencia consigue el médico la victoria, logrando una curación duradera. Por eso los cirujanos pueden exclamation con convicción: combátase la escrofulosis y se tendrá menor número de tuberculosos y mayor número de curaciones.

Landouzy: Consideraciones acerca de los elementos del diagnóstico precoz de la tuberculosis.—Según el autor, incumbe al médico, mediante la facultad de hacer el diagnóstico con la semiótica, una verdadera magistratura de salud. Hoy que, gracias á un diagnóstico precoz y seguro, se puede llegar felizmente á la curación, caen por su base las preocupaciones sentimentales que se tenían antiguamente.

Hoy ya no existe la razón de ocultar toda la verdad á un individuo sospechoso ó afecto de tuberculosis: tal línea de conducta podía ser deber de médicos en otros tiempos, cuando el participarle el diagnóstico equivalía á una sentencia de muerte. El tísico tiene el derecho de conocer su enfermedad, como también lo tienen, para su mayor seguridad, todos los que rodean al enfermo. La importancia de la cuestión del terreno en el contagio impone que á cualquier precio se haga la «puericultura» y la «hominocultura» para que la familia humana se haga refractaria á la enfermedad, ó por lo menos esté en condiciones de saberse defender de ella.

La crianza hecha conforme á los principios científicos, la educación física bien dirigida, la enseñanza de la mejor manera de conservar la salud, inculcando al pueblo que el mantenerla constituye una virtud, la obligación de declarar todos los casos de tuberculosis, la vigilancia del estado de salubridad de las habitaciones, el hacer entrar en todos los órdenes de instrucción los conocimientos para la profilaxis, deben ser el constante objetivo de la Familia y del Estado. Estas preocupaciones deben tender: 1.º, á modificar ciertas ordenanzas referentes al reclutamiento militar; 2.º, á modificar los métodos de instrucción y descanso de los reclutas, siendo sabido que los casos de tuberculosis en el ejército son en su mayoría exacerbaciones de la enfermedad latente, más que infecciones por contagio reciente.

Otra de las misiones del médico es la de encaminar á los predispuestos hacia otro oficio ó profesión, así como intervenir en la elección de esposa; porque es conveniente que las familias conozcan que en el matrimonio existen más peligros que los del contagio, como son: la heredo-tuberculosis atípica, la predisposición tuberculosa y los estados orgánicos de debilidad.

La cuestión del matrimonio en la profilaxis de la tuberculosis, con toda