Gaceta médica catalana (1901-10-15 00:00:00), página 4

tuberculosis en la primera edad es casi siempre debida á la falta de contagio y no á una inmunidad de este tierno niño.

En el niño de dos á cinco ó seis años, la tuberculosis aumenta mucho en frecuencia y tiene como punto de partida ordinario los ganglios bronquiales, desde los cuales puede alcanzar al pulmón por contigüidad (tuberculosis del hilio del pulmón) ó al resto de la economía, por la vía embólica, las meninges y la médula ósea en particular. La infección puede también permanecer localizada en los ganglios bronquiales y no manifestarse hasta más tarde por la influencia de las enfermedades tuberculizantes, tales como la gripe, el sarampión ó la coqueluche. La mayor frecuencia de la infección tuberculosa de los dos á los cinco años de edad se explica por la propensión que esos niños tienen á llevarlo todo á la boca, sobre todo sus dedos, que pueden estar manchados con polvos bacilíferos; además, como se arrastran por tierra, están más expuestos al contagio tuberculoso. Desde los seis años hasta la pubertad, la tuberculosis disminuye en frecuencia y sus manifestaciones en esta edad se remontan á un contagio anterior.

El peligro de contagio en la escuela es positivo, pero en mi opinión se ha exagerado su importancia. No obstante, el hecho es indiscutible como lo demuestran ciertos casos; y se realiza cuando hay aglomeración de niños en locales exiguos é insuficientemente aireados, y el maestro está atacado de tuberculosis abierta.

La tuberculización por inoculación cutánea es siempre excepcional, pero es más frecuente en el niño que en el adulto, como lo demuestra el comienzo habitual del lupus antes de los 15 años.

Respecto de la tuberculosis quirúrgica ósea ó ganglionar, no está lo bastante aclarada la vía de penetración del bacilo de Koch. Si bien en la mayoría de los casos es secundaria y consecutiva á una tuberculización de los ganglios bronquiales, no se puede negar que en otros la adenitis tuberculosa es, como la pléyade ganglionar en la sífilis, el testimonio de la inoculación bacilar que se opera á través de la mucosa buco-faringea por la amígdala ó un diente cariado ó á través de la piel denudada por un eczema, por una grieta ó por una úlcera.

La predisposición hereditaria desempeña un papel incontestable en la producción de la tuberculosis en el niño y favorece en gran escala el contagio familiar. Por consiguiente, las medidas profilácticas deben aplicarse de preferencia á los hijos de tuberculosos.

Las medidas de profilaxis contra la tuberculosis infantil consistirán en impedir el contagio y disminuir la receptividad orgánica, fortificando su resistencia vital.

A). Impedir el contagio. — 1.º No se dará al niño sino leche hervida ó leche cruda de vacas sanas, pero sometidas antes á la prueba de la tuberculina. 2.º Procurar que las nodrizas y las niñeras estén libres de tuberculosis. 3.º Si la madre está tísica, se entregará el niño á una nodriza sana y se evitará todo contacto peligroso con la madre. 4.º Cuando se trate de un medio familiar tuberculoso, es preciso imponer las reglas profilácticas generales y el uso de escupideras especiales para los tuberculosos, la supresión absoluta del barrido de las habitaciones, que será substituido por el lavado con un trapo empapado en una solución antiséptica. 5.º Respecto de la escuela, el Estado debe prohibir la enseñanza á los maestros é institutrices tuberculosos é impondrá la separación de los niños con tuberculosis.

B) Disminuir la receptividad del niño para la tuberculosis. — 1.º Se crearán en las ciudades asilos rurales para los niños pobres de constitución enclenque ó convalecientes de enfermedades agudas. 2.º Se desarrollará la obra de las colonias de vacaciones para los escolares. 3.º Se combatirá la predisposición á la tuberculosis ó las primeras ma-