Gaceta médica catalana (1902-01-31 00:00:00), página 20

hecha en el capítulo precedente, mostrado las enfermedades cuya difusión se ha de temer, que son : sarampión, gripe, coqueluche y accidentes bronco-pulmonares, de ellas nos ocuparemos particularmente. Ellas son las que nos permitirán determinar de alguna manera el índice de mortalidad propio de la casa-cuna, ó más bien, de la nuestra; porque en su único cuadro de mortalidad es donde encontramos, sobre la evolución del mal, al que las víctimas sucumbieron, los detalles suficientes para reconocer el origen.

Entre los 736 niños venidos á la casa-cuna de Santa Filomena, de 1894 á 1900, hemos sacado el total mínimo y evidentemente incompleto de 79 fallecimientos.

Es esencial, á este propósito, hacer notar que los que se nos han escapado, se han producido necesariamente en niños salidos en buena salud y aun mucho tiempo después de su salida. Porque nosotros inquirimos siempre en sus casas la causa de por qué nos dejan y, con mayor razón, la evolución anterior de las enfermedades que habíamos ya registrado. Las noticias que obtenemos no son siempre muy circunstanciadas, cuando no podemos obtenerlas nosotros mismos; pero nunca faltan completamente, y podemos afirmar que entre las defunciones que en nuestro cuadro aparecen expresadas por omisión, defunciones forzosamente sobrevenidas mucho tiempo después de la salida de los niños, de ninguna de ellas se podrá imputar á la casa-cuna.

Sucedía lo mismo en los ocho de que tenemos noticias, pero cuyas causas nos son desconocidas. Se han producido de dos á seis semanas después que los niños hubieron abandonado la casa-cuna. Uno de ellos había sido enviado quince días antes, atacado de parotídas que había adquirido en su casa. ¿Se debe á una complicación relacionada con ella á lo que han sucumbido? Nos ha sido imposible saber nada con precisión. Otra, una niñita de cuarenta y cuatro meses, que guardábamos á pesar de su edad, porque había quedado enferma á consecuencia de parálisis infantil, murió también cuando hacía más de dos semanas que había salido, sin que hayamos podido saber los accidentes que la han producido. En cuanto á los otros seis que quedan, habían salido sanos y sin haber presentado ninguna afeción cuya naturaleza inspirase la menor inquietud para luego, durante las estancias respectivas de uno, dos, tres, tres y medio, cuatro y nueve meses que habían pasado en la casa-cuna.

Eliminaremos rápidamente siete defunciones, de las cuales, manifestadamente, la casa-cuna es irresponsable: cuatro fueron ocasionadas por convulsiones; una por edema pulmonar, que sobrevino en el curso de una nefritis, probablemente escariatinosa, con la cual el niño entró después de una ausencia de seis semanas. El sexto enfermito sucumbió de una difteria, aparecida en el hospital, en el que estaba con motivo de un ectima que le había sido inoculado en su familia, y había motivado, dos meses antes, su salida de la casa-cuna. El último, devuelto á su madre á causa de una coqueluche que había adquirido fuera, murió dos meses y medio más tarde de complicaciones que se produjeron en el curso de la enfermedad.

Un grupo del que es preciso desembarazarnos en seguida, es el de los atrepsicos que se encuentran en número de 10. Entre ellos, 5 habían permanecido 15 días con nosotros. Los otros habían sucumbido menos rápidamente después de dilaciones de tres, cuatro, seis, diez y diez y ocho semanas. De lo único que se puede acusar á la casa-cuna es de no haberlos curado.

De esta suerte, hemos eliminado las enfermedades que de hecho nuestra casa-cuna no ha contribuido á aumentar. Por desgracia, vamos ahora á tener que reconocer un cierto número de indiscutibles daños, que en cuanto sea posible, nos esforzaremos en enumerar.

Las complicaciones ó las consecuencias del sarampión figuran 18 veces (1) como causas de fallecimiento en nuestro cuadro de mortalidad; que comprende el período de seis años, 1894-1899. En 9 de estos casos, la enfermedad tenía como punto de partida un contagio extraño á la casa-cuna. Para los

(1) Volviendo á nuestro trabajo : La rougeole á la crèche Rev. d'Hyg. et de police sanit., marzo de 1900, se hallará noticias precisas, y que no podemos dar aquí, sobre la marcha de las epidemias y 15 de las defunciones mencionadas. Las tres que vamos á añadir son debidas : una á un sarampión ocurrido á fines de 1899 (nuestro precedente trabajo se detenía en agosto del mismo año); las otras dos, á casos que habiéndose manifestado seis semanas y dos meses después de la salida de los niños, no podían figurar entre los observados en la casa-cuna.