Gaceta médica catalana (1901-07-31 00:00:00), página 12

bien yo he dado indicaciones para intervenir en casos de tumores del fondo de la pelvis que había tocado y diagnosticado bien, y han curado sin la operación.

Es que en el fondo de la pelvis pueden desarrollarse un sin número de procesos y lesiones y en órganos distintos, de evolución varia, y supeditada á una porción de circunstancias. Las inflamaciones del apéndice y periapendiculares, las úlceras de la Síliaca con perforación y peritonitis, las adenitis profundas por infección de la vulva, del ano, del recto y de la vejiga, las linfangitis por erosiones vaginales y uterinas, las inflamaciones del tejido celular subperitoneal, propagadas al través y por los lados del útero, las inflamaciones de las trompas y ovarios, las retenciones tubáricas del moco, pus ó sangre, los embrazos extrauterinos, los hematomas, las degeneraciones quísticas del ovario, las neoplasias de útero y ovarios, los quistes dermoides, las peritonitis enquistadas. ¿Cuánta variedad de lesiones que pueden confundirse por su evolución, por su abultamiento, por su consistencia, por su terminación, encerradas dentro de una cavidad revestida en su mayor parte por paredes duras y desiguales, comprometiendo funciones, como la micción, la defecación y la fecundación.

Con sólo recordar el número de fibromas y miomas que se curaban ó desaparecían, ya espontáneamente, ya por medio de la electrolisis, cuando apenas eran conocidas las afecciones inflamatorias de los anexos, está dicho á cuantas equivocaciones puede prestarse el diagnóstico de los tumores del fondo de la pelvis.

Hoy, merced á las repetidas intervenciones, nos equivocamos menos, diagnosticamos y definimos mejor los tumores del fondo de la pelvis, pero todavía, hasta los más sabios y que se pasan de listos se equivocan, diagnosticando tumores pélvicos que desaparecen con el tiempo y dando indicaciones operatorias de las que se rien las enfermas cuando se han visto libres de su mal sin haberse sometido á operación.

No quiero decir que el clínico que establece un diagnóstico de lesión pélvica y aconseja una operación se equivoque diagnosticando lo que no hay. Por poca paciencia que se tenga y habituado que se esté á la exploración de la pelvis, es fácil llegar á apreciar con fijeza lesiones diminutas, y por esto no pongo nunca en duda la cantidad de lesión diagnosticada. Lo que si debe ponerse en duda siempre es la calidad de lesión, pues la apreciación de esta calidad es la que puede ser falsa hasta para el más experto clínico, y como el porvenir de la enferma y de la enfermedad depende de esta calidad, con un diagnóstico cierto de lesión puede resultar un pronóstico falso y una indicación mal sentada.

Contando con la posibilidad de equivocarse en la apreciación de la calidad de la lesión, el médico no debe apresurarse á dar una indicación que siempre resulta grave para la enferma y con seguridad grave para los órganos de la reproducción.

Tratándose de tumores del fondo de la pelvis, creo vale más que el cirujano se lleve el dictado de prudente y timorato que el de atrevido y ligero, pues por cada enferma que pierde por no haber intervenido á tiempo, es bien seguro que ahorrará á diez una mutilación inútil y peligrosa.