Gaceta médica catalana (1902-02-28 00:00:00), página 20

comparece al 1.º, es muy grave esta erisipela precoz. El cuerpo entero se cubre de abscesos; puede desarrollarse una infección estreptocócica generalizada y la mortalidad media es de 67 por 100. Detalle histórico curioso: el primero que vacunó Jenner, murió de erisipela precoz. Aun cuando se desarrolle en plena erupción vacúnica, ¿es esta infección debida á la misma vacuna? Hshank ha encontrado estreptococos en la misma vacuna. Bambgarten cree que la vacuna posee una propiedad especial que determina frecuentemente la erisipela. Finkelburg supone que la variedad precoz de la erisipela es debida á una infección piemónica de la linfa, y que la tardía parece ser producida por una afeción secundaria de origen cutáneo.

C. Tuberculosis.—Pocos problemas han suscitado tantas discusiones contradictorias como el de las relaciones entre la vacuna y la tuberculosis. Expondré desapasionadamente las diversas opiniones. Insignes tisiólogos han notado la extrema frecuencia de la tuberculosis en los viejos variolosos, y clínicos dignos de fe han podido observar la tuberculosis después de la vacunación en condiciones de evolución que no dejan duda alguna entre las relaciones patogenésicas de la inoculación vacúnica y de la transmisión bátilar. En 1899, escribía (1): «Hace tres años he demostrado que el bacilo tuberculoso se desarrolla muy bien en caldo que contiene linfa vacuna. Alguno me ha objetado que había descubierto muy rara vez el bacilo en la linfa vacuna de un tísico. Pero ¿se encuentra fácilmente este microbio en la sangre de un tuberculoso? y sin embargo, nadie pone en duda hoy que la tisis se pueda inocular muy bien inyectando sangre procedente de un tuberculoso. Además, está demostrado que la tuberculosis de la raza bovina es tan frecuente como la de la raza humana. Esto no impide que nuestra autoridad pública vacune á nuestros niños en la escuela y á nuestros soldados en los cuarteles con vacuna de origen dudoso. Personalmente, rechazo, hace muchos años, inocular vacuna por modo directo de la ternera viva el brazo del individuo, á causa de crueldades hechos que he tenido ocasión de observar. Habiéndome rogado el Director de una pensión de Paris que revacunase los niños, hice llevar una ternera al establecimiento é inocué á 22 niños. Sacrificado el animal, que tenía todas las apariencias de salud, encontré llenas de tubérculos casi todas las vísceras. De estos 22 niños, 8 sucumbieron pronto con varias manifestaciones de tuberculosis. ¿Estos niños adquirieron la tuberculosis con la inoculación vacúnica o fueron infectados por otra vía?».

A pesar de esta observación en la cual el riesgo presentaba un aspecto muy considerable para que pudiera referirse á la inoculación los accidentes, á pesar de otras observaciones semejantes que encontramos en otros autores, á pesar de la opinión de Péter, Landouzy y Chauvain, que han señalado la frecuencia de la tuberculosis en los viejos variolosos, debemos decir que se tiende cada día menos á considerar la tuberculosis como susceptible de ser inoculada con la vacuna. «La tuberculosis, dice Pfeiffer, no es, á pesar de todas las observaciones publicadas, transmisible por medio de la vacunación. Todas estas observaciones se refieren á una tuberculosis preexistente, que ha sido estimulada, despertada, por la inoculación vacúnica, gracias al mal estado general del vacunado». «La tuberculosis, dice asimismo Schrakamp, no puede ser transmitida con la vacuna. No obstante la opinión contraria de todos los médicos de la primera mitad del siglo xix, se ha conseguido demostrar hoy: 1.º, que nunca se encuentra el bacilo de Koch en la pústula vacúnica de un tuberculoso; 2.º, que con inoculación directa del bacilo de Koch en el epidermis, no se puede determinar la tuberculosis.

Este último argumento es erróneo y el hecho que anuncia está además contradicho. Casi siempre la inoculación va más allá del epidermis y ¿puede decirse exactamente en donde se detendrá la punta de la lanceta?

La cuestión me parece indecisa y no ha quedado concluida por completo en el sentido de la no tuberculización vacúnica. Del mismo modo que la lepra, esta infección bacilar tan próxima á la tuberculosis, debida al bacilo de Hansen, á su vez cercano pariente del bacilo de Koch, esta enfermedad, puesta en litigio, está comprendida en el número de las complicaciones va-

(1) Traité pratique de Médecine clinique et thérapeutique, publié sous la direction de MM. S. Bernheim et E. Lourent.