Gaceta médica catalana (1902-03-31 00:00:00), página 23

composición química de sus elementos; por la alteración de la lactosa, la leche tiene un sabor a caramel; la lacto-albúmina se coagula, según Hammarsten, de 72° a 84°; la caseína se coagula, en tal leche, en copos gordos y duros; la emulsión fina de globulos de leche es destruida, los ácidos grasientos quedan en libertad y dan á la leche un sabor desagradable; hasta las sales se transforman en una forma insoluble y son precipitadas. De esta manera se crea condiciones muy desfavorables á la digestión, y la utilización del alimento se hace difícil.

Es necesario, por lo tanto, emplear un método de esterilización que esté libre de estos inconvenientes. Soxhlet tiene el gran mérito de haber creado un método análogo.

La leche, ordenada limpiamente, es calentada, en pequeñas cantidades, en frascos cerrados á la temperatura del agua hirviendo, durante 35 ó 40 minutos; como los frascos permanecen cerrados, son protegidos contra toda infección ulterior.

Pero por la cocción prolongada la leche sufre las alteraciones mencionadas, y por lo tanto, según las investigaciones de Flügge, los saprofitos no son muertos del todo, sino únicamente reducidos al mínimo y todavía queda una cantidad de esporas que más tarde se desarrollarán.

Por mi larga experiencia clínica, debo decir que la leche esterilizada, según el procedimiento de Soxhlet, no es tan bien utilizada como la leche cocida. La cantidad de materias fecales es mayor, y la dispepsia y el catarro intestinal son tan frecuentes como con la leche no esterilizada, porque las bacterias intestinales obran sobre las partes no digeridas de la leche esterilizada, las cuales sufren la fermentación láctica ó la putrefacción. Esto tiene lugar cuando se observa las medidas más rigurosas de limpieza y las prescripciones exactas desde el punto de vista de la cantidad de la leche dada. Así, hay niños de pecho, alimentados con leche esterilizada, que aumentan á veces de peso; pero este peso queda, no obstante, por debajo de los niños amamantados con el pecho. Los niños alimentados con leche esterilizada se vuelven anémicos y raquíticos.

No puedo aceptar la opinión de los que creen que los niños alimentados según el procedimiento de Loxhlet, se desarrollan tan bien como los amamantados con el pecho; muchos autores opinan como yo.

Debia, pues, renunciar á la esterilización Soxhlet, lo mismo que á la esterilización fraccionada, tanto más cuanto que, en la leche mezclada con el suero, la albúmina soluble es coagulada por estos procedimientos.

Hago, por tanto, calentar la leche á 60°-70° durante 10 minutos, después la dejo enfriar á 4°, y la conservo á esta temperatura hasta el momento de emplearla. Este procedimiento es actualmente el mejor, y estoy convencido de que la mayor parte de mis colegas están de acuerdo conmigo.

Es inútil decir que los detalles del procedimiento de Soxhlet: cocción por porciones, preservación de una infección nueva, etc., deben ser aplicadas igualmente en el método que acabo de proponer, y bajo este aspecto los méritos de Soxhlet no sufren menoscabo.

Es cierto que nuestro método no podrá tampoco igualarse con la leche de mujer. Sería de desechar que se pudiese esterilizar la leche sin cocerla. Pero los procedimientos propuestos hasta hoy no bastan, los filtros dejan pasar una parte de los microbios, y los filtros, como los de Chamberland, que retienen los microbios, no dejan pasar la leche.

Mammier y Abraham han obtenido brillantes éxitos con la esterilización del agua por el ozono. ¿Será este procedimiento útil también para la leche?

IX. CANTIDADES COTIDIANAS DE MATERIALES NUTRITIVOS.—Nos queda todavía por tratar la cuestión de saber si con la acomodación tan completa como es posible de la leche de vaca á la leche de mujer, se llega á administrar al niño de pecho la misma cantidad cotidiana de los principales elementos: caseína, albúmina soluble, grasa y sales, que con la alimentación natural.

Siendo la cantidad de alimentos diferente según la capacidad del estómago del niño de pecho, estas condiciones son, en todos los métodos conocidos, diferentes de las de la alimentación natural.

Para hacer mejor resaltar dichas condiciones, he reunido en un cuadro las cantidades cotidianas que el niño de pecho recibe en las diversas edades, según los varios métodos de alimentación.