Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 26

ción, sienta sin vacilaciones que ninguna flegmasia es primitivamente crónica, y que no hay flegmasias crónicas. Las terminaciones por curación incompleta plantean la importantísima cuestión doctrinal, y á la vez práctica, de las relaciones entre los procesos flegmásicos y los neoplasmas, abonadas por numerosísimas pruebas clínicas.

El tema de la finalidad de la inflamación preocupa hoy como nunca, precisamente porque ahora se halla á la orden del día el estudio de las defensas naturales del organismo contra lo morboso. Bien vale la pena, á este propósito, de citar las palabras mismas del doctor Ribera: «La inflamación, si en algunos casos es un excelente medio de defensa del organismo contra multitud de agentes extraños, en otros, puede aniquilar al mismo organismo; porque si bien se debe admitir en principio que el fin de la inflamación es alejar las causas flogógenas por el aumento en el cambio nutricio, el de la circulación y por el exudado, para tener por último resultado la reparación, no siempre consigue estos fines, y puede resultar más perjudicial que beneficiosa».

La terminación de la lesión flegmática por supuración da motivo al autor para tratar la cuestión del pus estéril ó amicrobiano, fijándose mucho en la importancia del animal en que se experimenta: relata los resultados positivos y negativos, y colocándose en el terreno clínico, afirma que en el hombre el pus es microbiano, dicho en tesis general. Las escasas excepciones confirman la regla.

Desde Verneuil, los cirujanos han fijado mucho su atención en las relaciones habidas entre el traumatismo y los estados generales, influencia que, por ser recíproca, tiene más interés. Esta es una de las materias mejor tratadas en la obra que motiva el presente artículo, por la gran copia de datos y las numerosas observaciones clínicas del autor. Consigna que el foco traumático en un individuo escrófulo-tuberculoso, puede convertirse en tuberculoso. Y que cuando existen lesiones viscerales tuberculosas suele presentarse en la herida una serie de complicaciones completamente análogas á las que se observan en los individuos afectados de lesiones viscerales, sea cual fuere su naturaleza: hemorragias secundarias, erisipela, mortificación. De la diabetes apunta que puede modificar las lesiones quirúrgicas, aunque no siempre las modifique; la facilidad para la necrobiosis de los tejidos y la dificultad para practicar la hemostasia (por alteración histológica de las paredes vasculares), son nota frecuentemente en estos traumatismos, con más la inminencia á los procesos septicémicos. En punto á la escarlatina llamada postoperatoria, el autor, con mucha razón, niega que sea una especie morbosa independiente, ya que entre el traumatismo y la fiebre eruptiva no hay una relación de causa á efecto, y porque su sintomatología y su evolución no difieren esencialmente de la escarlatina vulgar, de la que, por oposición forzada, podría llamarse escarlatina médica.

En el estudio de los accidentes de los traumatismos, tratando de la conmoción, rechaza el insigne cirujano Dr. Ribera, con gran copia de razones, el concepto mantenido por Duret y Lejars, colocándose en un punto de vista más conforme con la realidad de los hechos.

La patogenia de la fiebre traumática, en las contusiones de primero y de segundo grado, es interpretada en esta obra (ya que se trata de una fiebre aséptica, pero que puede llegar á 39°5', como en los casos observados por Broca), como resultante de la reabsorción de las toxinas normales contenidas en los elementos de los tejidos que, por efecto de la contusión misma, quedan privados de vitalidad.

Son singularmente atractivas las doce lecciones (nada menos) dedicadas á la descripción de las heridas por armas de fuego, en las que se citan, haciendo justicia á su mérito, los experimentos del Dr. Cardenal