Gaceta médica catalana (1902-04-15 00:00:00), página 3

monia, con crisis respiratorias, duró 26 días; la niña curó al fin con una convalecencia muy penosa.

En aquellos días, el 24 de abril, fui llamado por el Dr. Vilar para operar un niño de tres años con difteria faringea y laringea y gran fixión pulmonar. Dada la complicación esta y los temores que abrigaba respecto de la niña anterior intubada, preferí á la intubación la traqueotomía; hecha ésta, se hicieron al mismo tiempo las inyecciones de suero; ocurrió lo que he visto muchas veces en estos operados, á saber: que á las 24 ó 30 horas de hecha la traqueotomía, como quiera que el suero favorece el desprendimiento en masa de las membranas, se obstruye la cánula y se repiten los fenómenos de asfixia, hasta que extraída aquélla y dilatando la herida traqueal, se pueden sacar con pinzas las membranas que rellenan el conducto; este accidente sobrevino en este niño la primera vez á las 10 horas de hecha la operación; á las cinco de la mañana del día 26, ó sea á las 40 horas de operado, estando ya en plena bronco-pneumonia, sobrevino un desprendimiento tal de mucosidades y membranas, que la asfixia se hizo inminente, no obstante los esfuerzos de un ayudante que le velaba; cuando llegué al lado del niño, estaba éste exánime, abandonado sobre una mesa y en estado de muerte aparente; la respiración artificial, las inyecciones hipodérmicas con cafeína y éter, y sobre todo la introducción de una sonda de goma blanda hasta las partes más profundas de los bronquios medianos, estimularon la respiración e hicieron volver al niño á la vida; regularizada de nuevo la respiración, se hicieron grandes fricciones alrededor del tórax con linimentos irritantes para conseguir un efecto revulsivo; siguió el cuadro completo de la bronco-pneumonia doble con grandes crisis respiratorias, pero cada vez que la respiración se hacía penosa, se extraía la cánula; se introducía ó un escobillón ó una sonda de goma blanda, previamente hervida y embadurnada con vaselina y mentol, y se la movía hacia arriba y hacia abajo, en todas direcciones, para activar la tos y la expectoración; el efecto de esta maniobra era inmediato y muy útil; el niño tosía mucho y la sonda salía cargada de mucosidades espesas y duras; la respiración se hacía acto seguido mucho más lenta y regular; el sueño era tranquilo; á veces la cantidad de mucosidades extraída era considerable, y como esta maniobra se practicaba por intervalos de dos ó tres horas, se impedía en absoluto toda aglomeración. Después de la grave crisis del día 26, tan sólo se presentó otra muy ligera el día 30; reblanecidos los exudados de varios focos pneumónicos, se presentó una tos insistente que, lanzando muchas mucosidades á la tráquea, causaba la obstrucción; no obstante, retirada la cánula y abierta con el dilatador traqueal la herida, se dió franca salida á aquella masa y se dominó el accidente; el día 3 de mayo, ó sea á los nueve días completos de hecha la traqueotomía, se dejó al niño sin cánula, de la cual ya no hubo necesidad, porque siguió expulsando fácilmente los esputos á través de la laringe y de la boca; dos días después, el día 5, quedaba resuelta favorablemente la bronco-pneumonia, y el día 11 dejé al niño completamente curado.

En este niño, que por estar al parecer perdido, me permití ensayar á la desesperada aquellos estímulos mecánicos intrabronquiales, no usados antes por nadie que yo sepa, pude comprender que la sonda, además de remover las mucosidades que obstruían el paso al aire, servía de un poderoso excitante contra la parálisis bronquial, que es en muchas ocasiones la causa de la muerte en las bronco-pneumonías de todas las edades. Animado por haber vencido aquel terrible trance de muerte con aquella maniobra, y seguro de que ésta era inofensiva mecánicamente, y de que, previamente desinfectada la sonda, no po-