Gaceta médica catalana (1902-02-28 00:00:00), página 19

La vacunación. Sus complicaciones, su profilaxis (1)

POR EL

DR. S. BERNHIM, de París

G. Vacuna generalizada. — Es una complicación menos rara de lo que se cree. Esta ligada á la auto-intoxicación de la pústula vacúnica. Es una vasta lesión de propagación. Las pústulas tienen los caracteres de las vacúnicas y transmiten la vacuna por inoculación. Esta complicación no es grave más que en los individuos ya afectos de una dermatosis cualquiera. Sigue el curso de la vacuna y no requiere tratamiento especial.

H. Urticaria. — Es un accidente muy benigno y frecuentísimo en los vacunados. Aparece sobre todo en sujetos que han sido inoculados de brazo á brazo ó de ternera viva al hombre. También parece que las estaciones tienen cierta influencia sobre esta erupción pasajera; se la observa más frecuentemente en la primavera y en el otoño, así como en los momentos de gran calor. Algunas veces la urticaria se manifiesta por crisis tan frecuentes, que va acompañada de escalofríos, fiebre y trastornos gástricos.

I. Forunculosis. — En concepto de Voigt y otros clínicos, esta erupción complica no pocas veces á la inoculación vacúnica, pero necesita una predisposición, que parece preceder á la influencia del pus vacúnico.

J. Herpes circinado. — La transmisión de esta dermatosis es directa y sólo ha sido observada en pos de la inoculación directa del animal vivo al hombre. Puede con seguridad ser acusada la ternera.

K. Enfermedad de la pezuña. — Esta enfermedad que ataca á la raza bovina, puede ser transmitida al hombre, pero es preciso que la inoculación haya sido hecha directamente del animal vivo. Esta enfermedad es muy rara, pues Voigt sólo ha observado tres casos en medio millón de vacunados.

En una estadística publicada por Voigt y que comprende 100,000 vacunados, se consigna las cantidades siguientes para las varias dermatosis: Urticaria, 11. Impétigo, 8. Eczema, 27. Psoriasis, 2. Púrpura, 2. Pénfigo, 1. Estomatitis aftosa, 3. Abscesos, 2. Bulbos axilares, 1. Forunculosis, 1. Supuración de las pústulas vacúnicas, 5. Erisipela, 2. Afecciones oculares, 1.

No debe concederse importancia excesiva á esta estadística, que no tardó en ser contradicha. No ha procederse de este modo para conseguir la verdad científica.

Sea como quiera, se puede tener una idea aproximada de las principales dermatosis de origen vacúnico. Con mucha frecuencia la etiología y la patogenesis de estas dermatosis son difíciles de precisar. Tampoco han sido observados casos, sobre todo después de la inoculación directa de un niño ó de la ternera viva, de fenómenos morbosos tan precisos e idénticos en los varios inoculados que no despertan dudas.

Al lado de estas manifestaciones locales de erupciones limitadas ó generalizadas, de dermatosis más ó menos graves, que son casi siempre pequeñas complicaciones de la vacuna, conviene conceder un amplio puesto á las manifestaciones más generales y más graves, las complicaciones más serias que producen un estado morboso, no sólo local, sino general, en una palabra, una gran infección de origen vacúnico. Nos referimos á la lepra, á la septicemia estreptocócica, á la erisipela y sobre todo á la sífilis y á la tuberculosis.

Será el estudio de estas infecciones generales, añadido ó consecutivo á la inoculación vacúnica que estamos exponiendo.

II. Infecciones generales de origen vacúnico. — A. Lepra. — Respecto á la lepra, la transmisión con la vacuna no es puesta en duda por ninguno. Un experimento de Arning es muy concluyente desde este punto de vista: en 1884, vacunó á un condenado á muerte con vacuna procedente de un leproso; á los 14 meses encontró en los tejidos el bacilo de Hansen. Schrakamp refiere un caso no menos decisivo.

B Erisipela. — Ha sido también inoculada mediante la vacuna. La pústula vacúnica se transforma poco á poco y adquiere la rubicundez y ciertos caracteres de la infección estreptocócica. Si aparece tardíamente, según Schrakamp, al 4.º día de la vacunación, el pronóstico es benigno; pero si

(1) Conclusión. — Véase número anterior.