Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 25

esperaba, principalmente entre los que, como alumnos, seguían las lecciones diarias del Dr. Ribera. Justamente éste, se inspiró, como primera razón para escribir la obra, en esa necesidad, como así lo declara en el prólogo. Pero además, el autor, hombre de experiencia personal vastísima, que había diseminado en multitud de publicaciones sueltas sus opiniones sobre variadísimas cuestiones quirúrgicas, deseaba, y el deseo era bien natural, reunir, formando un cuerpo único, lo observado y lo juzgado por él mismo.

Los límites de este artículo no consienten dar idea tan detallada como querriamos, de lo mucho bueno que encierra el libro; cuyas proporciones materiales (más de 1,600 páginas) superan á las de algunos tratados, que tienen casi pretensiones de magistrales. La división del texto en lecciones, y no en capítulos, es reveladora de ese mismo carácter docente, impreso á toda la obra; y hay que decir á este respecto que la ponderación de materias es justa y proporcionada.

Tras la primera lección, que es de preliminares, entra de lleno en materia el autor, abordando el estudio de la inflamación, y á pesar de lo trillado del asunto, consigue darle amenidad y fijar criterios en cuestiones de doctrina. Afirma con insistencia que ninguno de los elementos anatómo-patológicos de la inflamación, considerados aisladamente (hiperemia congestiva, diapedesis, aumento de la exudación, proliferación de las células fijas) caracterizan el proceso flegmático, pero sí la reunión de todos ellos. Hace una verdadera lista magna de patólogos, como definidores de la inflamación, criticando con acierto esas definiciones, y exponiendo, como epílogo, la definición propia, que tiene el mérito de abarcar los tres puntos de vista más salientes: característica clínica, esencia y tendencia del proceso. Pasando á tratar de la patogenia de la inflamación, expone las diversas teorías propuestas, analizándolas con serena imparcialidad, análisis que le lleva á desecharlas todas, no conformándose tampoco con la llamada biológica ó de Metchnikoff, por considerar que no abarca la totalidad de los casos, puesto que la diapedesis no es un hecho constante, ni tampoco la fagocitosis es siempre tan eficaz como fuera de desear. Admite como bueno el concepto de Tillmans como explicación del proceso flegmático en los tejidos vasculares, pero no más que esto, pues que en los que carecen de vasos el fenómeno elemental característico es tan sólo la proliferación celular y la tendencia á la reparación. En suma: para el Dr. Ribera, la única teoría aceptable en esta cuestión es la celular, tal y como la expuso en 1885, en sus notas, al Erichsen.

Discurriendo más adelante acerca de la fuerza ó de la ley que preside á la restauratio ad integrum que subsigue en ocasiones á la inflamación, tras una pérdida de sustancia, presenta con claridad suma el concepto tan ingenioso de Weigert sobre la hiperplasia reparadora, que es conocido en la ciencia con el nombre de acción de freno recíproco, basado en la idea de los equivalentes protoplásmatico y de espacio, concepto que atrae por su misma sencillez, y que debe de encerrar una parte de la verdad, si es que no la encierra toda.

En la etiología, se declara partidario convencido, claro es, del papel de las bacterias, que actúan mediante sus productos, aduciendo como prueba la acción experimental de la fagosina de Leber.

Con la minuciosidad que cumple á una obra didáctica, pasa revista, para aquilatar su valor, á los síntomas de la inflamación, fijándose de preferencia en los clásicos conocidos con la denominación de cardinales, señalando con orientación sumamente práctica que el dolor es síntoma que sirve de mucho para el diagnóstico, y hasta para la intervención, cual ocurre en la trepanación por causa de abscesos óseos.

Refiriéndose el autor al curso y á las terminaciones de la inflama-