Gaceta médica catalana (1902-06-15 00:00:00), página 23

Etiología y profilaxis del paludismo (1)

POR EL
DR. C. Dopter
Médico ayudante-mayor de primera clase

B Medidas que han de ser tomadas contra el hombre. — «Los enfermos atacados de fiebre palúdica son un peligro para las personas sanas que viven con ellos ó en la vecindad, si existen en la localidad en que se encuentren estos enfermos mosquitos que pertenezcan á las especies que propagan el paludismo» (Laverán). En estas condiciones, las medidas que han de ser aplicadas contra el hombre enfermo tienen una gran importancia, y el diagnóstico rigurosamente exacto de la infección palúdica forma en cierto modo parte integrante de la profilaxis. Este diagnóstico, basado en la observación de signos clínicos, adquiere todo el valor requerido por el examen microscópico de la sangre.

Una vez hecho el diagnóstico con certeza, el tratamiento constituye una medida profiláctica de las más eficaces; la curación del palúdico detiene la transmisión del paludismo. Conocida es en semejante materia las propiedades específicas de las sales de quinina; según Celli, la quinina es el mejor desinfectante que se emplea contra el hematozoario en su estado amibiano. Su eficacia es absoluta cuando se le administra á tiempo, después del acceso de fiebre, es decir, cuando los hematozoarios están todavía en estado joven y amiboide en el glóbulo sanguíneo. Pero la quinina no tiene gran acción sobre las formas parasitarias de la recidiva. Así, según Koch, se debe tratar á los enfermos durante mucho tiempo; preconiza el clorhidrato de quinina en solución á dosis cotidiana de 1 á 2 gramos hasta la desaparición de los accesos. Para evitar una recaída, continúa dándola cada siete ó ocho días, dos días seguidos, durante dos meses. Este tratamiento debe ser aplicado, no solamente á los palúdicos en estado de infección aguda, sino también á los palúdicos latentes.

Por último, ¿la quinina debe ser tomada como preventivo? Esta idea es conocida desde hace mucho tiempo; no hay para que insistir mucho sobre ella.

Estas medidas, cuya eficacia es indudable, son á veces imposibles de realizar en razón de la ignorancia, de la apatía de los enfermos que podrían salir beneficiados; por último, en los medios pobres á causa del precio elevado de la quinina. Para remediar los dos primeros inconvenientes, Celli es de opinión que «se debiera, en los países infectados, vulgarizar lo más que se pudiera todos los datos etiológicos y profilácticos actuales. Los habitantes debían ponerse al corriente de los manantiales de infección, de la biología de los gérmenes, de las vías de transportes y de las numerosas medidas profilácticas». En cuanto al tercero, sería bueno atenuarlo ó evitarlo, obteniendo, como propone Laverán, que la quinina se dé gratuitamente á todos los indigentes, y que el precio de la venta disminuya todo cuanto sea posible.

La repatriación á las comarcas salubres constituye una excelente medida: facilita la curación del enfermo y lo aleja de una región en que puede contaminar á los individuos sanos por medio de los mosquitos.

Celli preconiza el aislamiento del palúdico, aislamiento en la habitación, un mo-quitero en la cama del individuo enfermo; substrayéndole de este modo á las picaduras de los insectos, se suprime también el manantial de infecciones nuevas; después el aislamiento completo, enviando al enfermo á localidades en las cuales no exista el anofelés, y en las que el aire sea puro, á país montañoso más bien. Este aislamiento, según Celli, ofrece todas las garantías de preservación durable, si los enfermos son reunidos en un sanatorio, en el que podrían ser observados y de él saldrían únicamente cuando después de repetidos exámenes de su sangre se comprobase la ausencia del parásito.

Tales son las medidas esenciales que han de ser tomadas contra la malaria. A éstas, sin embargo, deben ser añadidas otras, que á pesar de su carácter secundario y accesorio, deben también ser tenidas en cuenta; se refieren á

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.