Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 21

paracentesis repetidas ó por miringodectomías. Creo, por ahora, que el resultado obtenido no es bastante para autorizarme á arriesgar á mis enfermos con semejante intervención.

Malherbe. — Los resultados obtenidos con mi operación son constantes; á lo menos así resulta de mi observación personal, pues tengo enfermos que he operado en 1896, y cuya audición no ha disminuido...

No sé si el Sr. Suárez de Mendoza, que dice haber operado once enfermos (de los cuales tres, según su propia confesión, han obtenido resultado), ha seguido mi técnica. No lo creo, porque es muy delicada y necesita á lo menos que se la haya visto, pues las descripciones son forzosamente incompletas.

— En el Congreso de Medicina de Paris (1900), Malherbe hizo una comunicación sobre los «Resultados obtenidos en 60 casos de otitis media crónica seca con el vaciamiento petro-mastoideo».

Malherbe (de Paris). — En 41 de estos casos, se trataba de esclerosis secundarias con tubo-timpanitis catarrales ó con supuraciones del oído medio. Los resultados correspondientes han sido siempre muy buenos. Los 19 restantes se refieren á esclerosis primitivas. Aquí los resultados han variado según el grado de participación del laberinto: dos veces han sido superiores, seis buenas, otras seis medianas y cinco inapreciables. Estos cinco últimos presentaban un alto grado de esclerosis laberíntica. Estos hechos confirman las contra-indicaciones que formulé, el año pasado, en el Congreso de Londres, y que han sido dadas para el estudio de la conductibilidad craneana. El entubamiento produce buenos efectos en los casos de esclerosis secundarias con supuraciones de la caja y en los de esclerosis primitivas; parece inútil en los casos de esclerosis secundarias con tubo-timpanitis.

La mejoría funcional post-operatoria aumenta durante cierto tiempo; después, parece que se mantiene de una manera casi estacionaria. Entre los enfermos, cinco han sido operados sucesivamente de ambos oídos. Los resultados, en ellos, han sido satisfactorios, tanto en un lado como en el otro. La cuestión del segundo vaciamiento puede plantearse desde que el enfermo está completamente restablecido de su primera operación.

Según los estudios anatómo-patológicos hechos en el curso de la operación y según datos concordantes de la clínica, divido las otitis medias crónicas secas en dos grandes clases: las tubo-timpanitis intersticiales hipertróficas y las antro-timpanitis esclerosas atroficas. Existen también las tubo-timpanitis de origen nasal, que yo llamo rino-salpingitis por su oposición á las tubo-timpanitis de origen faríngeo, á las cuales, á su vez, denomino faringo-salpingitis. A parte de casos puros de una y otra, hay casos mixtos de faringo-salpingitis. -Por último, en la gran clase de las esclerosis primitivas, al lado de la timpanitis esclerematosa del principio, se encuentra un tipo congénito de esclerosis precoz y rápida, casi enteramente especial del sexo femenino, y que designo con el nombre de timpanitis adhesiva precoz.

Laurens (de Paris). — Por mi parte, no he recurrido nunca al tratamiento de la otitis seca con el vaciamiento petro-mastoideo; se debe esto á que los pocos enfermos operados por el Sr. Malherbe y que he tenido ocasión de observar, no me han parecido haber sacado beneficio alguno de la intervención. Se me objetará que la afirmación de un enfermo no curado puede ser reputada como muy sospechosa; es cierto, pero no creo que la opinión de los deudos pueda ser sometida á igual crítica.

He observado, pues, en mi clientela, dos enfermos de 30 años de edad, neuro-artríticos, con zumbidos y sordos hacía 10 años, y á quienes la intervención no había en modo alguno mejorado. Otros dos enfermos se presentaron en el hospital de San Antonio, donde fueron examinados por Ler moyez, quien ha comprobado que los síntomas de la otitis seca persistían á pesar del vaciamiento petro-mastoideo. Una mujer ha venido á consultarme en el hospital Bichat con motivo de una otitis esclerosa típica; sus zumbidos y su sordera no habían tenido mejoría.

He aquí, pues, cinco enfermos que he visto y que no han obtenido de la operación ningún beneficio. Varios compañeros míos me han referido tres resultados semejantes; pero además, en un enfermo, la operación fué seguida de vértigo que anteriormente no existía; en otro, el vaciamiento había provocado una otorrea. En resumen, cinco enfermos trepanados porque eran sordos y que no tuvieron mejoría.