Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 20

La vacunación. Sus complicaciones, su profilaxis (1)

POR EL
DR. S. BERNDHEIM, de París

La vacunación obligatoria funciona ya en varios países. Se está á punto de imponerla legalmente en Francia y me consideraré muy satisfecho de que esta medida higiénica tenga fuerza de ley. Sin embargo, antes de que el Estado asuma responsabilidad de tanta importancia, conviene modificar ciertas prácticas capaces de causar graves accidentes. En efecto, la vacunación, tal como se emplea, si presta servicios inestimables, provoca también algunas veces disturbios muy graves. Estos accidentes no se refieren al método en sí mismo, sino á la manera de aplicarlo. Modificando el método operatorio se podrá seguramente prevenir las complicaciones, que estudiamos, no con el objeto de dar armas á los antivacunadores, sino al contrario con la intención de quitar á éstos los últimos argumentos invocados incesantemente y suprimir estos detractores de la buena causa.

Comenzaré, pues, por enumerar los accidentes que se atribuyen á la vacunación. Estas complicaciones han sido clasificadas por un autor alemán, Finkelburg, que los ha utilizado como materia para su tesis, en cuatro grupos:

1.º Procesos agudos locales limitados al punto de inoculación.
2.º Procesos agudos extendidos á las partes próximas.
3.º Manifestaciones cutáneas generalizadas.
4.º Enfermedades generales debidas á la vacuna.

Esta división es muy artificial, y preferimos, por nuestra parte, dividir las complicaciones en dos grandes grupos:
1.º Complicaciones locales.
2.º Enfermedades generales infectivas de origen vacúnico.

Investigarémos en qué países y bajo qué influencias se desarrollan estas complicaciones, á qué son debidas las diferencias desde el punto de vista de los resultados estadísticos de muchos países en diversas épocas, y qué deducciones pueden desprenderse de estos estudios geográficos de la vacunación. Por último, procuraremos averiguar, desde el punto de vista etiológico, si el estudio bacteriológico de la vacuna puede aclarar el conjunto de estos accidentes, y si de la flora bacteriana, bastante variada, del virus vacuno, es posible sacar deducciones sobre la evolución de las complicaciones de la vacunación.

Después del estudio patológico y patogenésico de la vacunación y de sus complicaciones, trataremos de la cuestión práctica de la profilaxis ¿Qué debe hacerse para evitarlas? ¿Qué garantías necesita la línea vacuna para ser usada por los practicos y para ser inoculada á los individuos? ¿Cómo podemos asegurarnos de estas garantías? Y después, una vez expuesto lo que es esta vacunación actual, diremos lo que debe ser mañana, para que no encuentren objeción posible todos esos detractores, todos esos vaciantes, para que se convierta para ellos en artículo de ley y práctica corriente y para que, en fin, inspire toda la confianza á que tiene derecho y alcance el éxito que con ella se obtiene en algunos países.

I. — Complicaciones locales, erupciones y dermatosis.—Fournier subdivide estas complicaciones en dos grupos: 1.º, erupciones vacúnicas propiamente dichas (erupciones directas de Hervieux), que no son otra cosa que vacuna generalizada, producida, según Voigt, algunas veces por auto-inoculación, si bien es más frecuente sea propagada por la sangre como la viruela; 2.º, erupciones por completo distintas, dermatológicamente, de la vacuna, que se producen bajo la forma de eczemas, sin duda con caracteres muy variables. En este último grupo haremos entrar la miliar, el ecze ma, el impétigo, el pénfigo. Estas erupciones, inoculadas, no dan lugar á la vacuna, como la vacuna generalizada; estas son las erupciones indirectas de Hervieux.

La primera variedad de esta erupción cutánea generalizada ha sido estudiada recientemente por Behrend, quien las asimila á las erupciones medicamentosas. Fürst ha visto más de 500 pústulas vacúnicas en un indivi-

(1) Rassegna inter. della Medicina moderna, 15 noviembre de 1900.