Gaceta médica catalana (1901-05-15 00:00:00), página 12

hayan sobrepasado los límites de la caja. En otros términos, Botey cree que la esclerosis ótica es una panotitis que se localiza preferentemente en algunos puntos, según los azares patológicos.

No obstante, ha ensayado, á pesar de ello, curar ó mejorar la sordera debida á otitis seca por medio de diversas intervenciones quirúrgicas, siendo el resultado de su experiencia, sobre este particular, contrario en la mayoría de los casos á la cirugía intra-timpánica.

He aquí las conclusiones por él establecidas:

1.a Para justificar el ensayo del tratamiento quirúrgico, á pesar de su ineficacia casi constante, es preciso que la percepción del reloj esté conservada, que el Rinne sea negativo, el Weber lateralizado en el lado enfermo, y que la paracentesis del timpano mejore, por poco que sea, la audición.

2.a Puedece, cuando el conducto es estrecho y encorvado, ejecutar la perforación permanente del timpano; pero á pesar de que se obtiene algunas veces una ligera mejoría del oído, al cabo de dos años, suponiendo que las bridas y diafragmas han sido destruidos, el enfermo queda tan sordo como antes de la operación.

3.a La movilización del estribo en la otitis seca es una intervención completamente inútil, ya que la mejoría obtenida, cuando existe, es siempre transitoria. Únicamente se encuentra justificada después de las supuraciones del oído, y aun en estos casos esta mejoría consecutiva á la ruptura de adherencias del estribo con los alrededores del nicho de la ventana oval, no es siempre muy grande y definitiva.

4.a La extracción del martillo, del yunque y de la membrana puede perfectamente ser ejecutadas por el conducto cuando es ancho. Los resultados obtenidos son, en la mayoría de casos, medianos ó insignificantes en la otitis seca. En definitiva, casi nulos después de pasado el primer año. Pueden tener, por consecuencia, una agravación de la sordera.

5.a La movilización profunda del estribo puede ser ejecutada sin operación de Stacke. Basta quitar por el conducto una porción de la pared externa del ático. En la otitis seca los resultados obtenidos con esta operación son frecuentemente medianos, raras veces permanentes.

6.a La extracción del estribo, á pesar de las esperanzas concebidas, es una mala operación. Los resultados son en la otitis seca casi siempre nulos.

7.a El tratamiento quirúrgico de la otitis seca es una falsa senda por la cual se ha introducido la Otología moderna, ya que como se trata probablemente de una trofo-neurosis difusa y panotítica, todos los medios empleados para modificar los órganos de transmisión de las ondas sonoras hacia el laberinto, no pueden hacer que éste, casi siempre alterado ó en camino de estarlo, sea afectado más y más con ayuda del tiempo.

8.a Los experimentos en los animales verificados por Botey no son aplicables al hombre, ya que en aquéllos el laberinto está intacto, y en nuestros semejantes es casi siempre más ó menos afectado, á pesar de que nuestros medios de investigación, aún imperfectos, no puedan siempre demostrarlo.

9.a Estos mismos experimentos verificados por Botey, en 1890, demostraron ya casi por anticipado, la inutilidad del tratamiento quirúrgico de la esclerosis auricular, puesto que excitando por poco que sea los alrededores de la ventana oval, la platina del estribo se osificaba completamente, soldándose á dicha ventana, estrechándose ésta por engrosamiento y osificación de su nicho, consecutivamente á la propagación á distancia de una inflamación intersticial de la mucosa.

10. Teniendo en cuenta que la otitis esclerosa es una trofo-neuro-