Gaceta médica catalana (1901-09-30 00:00:00), página 3

no acusa diferencia digna de tener en consideración, ni en lo que se refiere á los puntos próximos ó ricos en papilas, ni en los grandes espacios, menos provistos de ellos. La raquialgia lumbar, en ocasiones, y cervico-dorsal en otras, contribuye á corroborar el diagnóstico. La sensación de fatiga muscular es otro de los síntomas que más molestan al enfermo. Cuando me levanto de la cama, dice, me hallo incomparablemente más fatigado ahora que antiguamente después del trabajo de un día entero. En el día, prosigue, cuya noche pasada he dormido poco, el cansancio llega á producirme dolorimiento de todo el cuerpo.

El enfermo duerme durante las primeras horas de la noche un sueño profundo, pero le falta el sueño matutinal. Cada tres ó cuatro noches logra dormir en una bastante mejor, hallándose en consecuencia durante el día siguiente con gran remisión de síntomas. El pulso es pequeño, late de setenta y seis á ochenta veces por minuto. El corazón nada anómalo presenta, ni objetiva, ni subjetivamente, lo mismo que el aparato respiratorio. Conserva bastante regular el apetito, diciendo que mucho tiempo después de comer siente todavía ocupado su estómago, y que inmediatamente de desaparecida tal sensación, es molestado por la de hambre. Tiene poca sed. Orina en cantidad normal, y sus orinas, que hice examinar, acusan aumento de fosfatos.

En punto á antecedentes hereditarios, poco ó nada hay que referir que importe para el caso: los padres viven gozando buena salud, según expresó el enfermo, y su única hermana es casada y tiene dos hijos sanos.

No creo que el caso se preste á dudas tocante al diagnóstico, ni por la interpretación de los síntomas, ni por su referencia á una causa morbosá interior ni exterior que haya podido engendrar su conjunto, á excepción de la sífilis. El cuadro sindrómico es demasiado típico para que merezca sólo el título de neurasteniforme indefinido con predominio de síntomas cerebrales. Ellos existen por parte del cerebro, como los hay en igual grado por parte de la médula, nervios y otros órganos, y ellos por su importancia no exceden del límite á que comúnmente se sujetan. Así debe entenderlo quien haya estudiado estos enfermos. No es este el caso, ni por él debe preocuparse de la importancia de los fenómenos cerebrales en la neurastenia, ni buscar con escrupulosidad donde está la frontera de la neurastenia y donde la de la vesania. Es mi objeto sólo un punto abstracto que, concedido el diagnóstico de la enfermedad, como no puede menos por su simplicidad, creo debe tenerse presente al ocuparse en el estudio etiológico de la afeccción. No se diga que tales fenómenos en el presente caso son síntomas vagos, generales, premonitores tal vez de un proceso degenerativo cerebral propio de la sífilis más ó menos antigua, metamorfoseada: no: sólo por su cariz, sólo por la fisonomía propia en el modo de agruparse, constituyen el reverso de la medalla. Creo que ofendería la ilustración de los lectores de este valioso periódico si bosquejara tan sólo tal diagnóstico diferencial. No se aturden ni se extrañen de que creyendo con convicción que la causa de la neurastenia en este caso fué la sífilis, nada haya logrado contra ella ni el mercurio ni el iodo potásico. No en balde vino después de los tres años, época hasta la que parece no pueden entrar las manifestaciones parasifílicas, no las sífilíticas genuinas antiguas, sino las que son el producto de la evolución de la sífilis, constituyendo con las degeneraciones las últimas escenas conocidas que por el estudio estadístico debe admitirse forzosamente que se desarrollan en terrenos por los cuales pasó en época más ó menos lejana la infección crónica, y contra las cuales son impotentes las drogas que curan las manifestaciones de esta última.