Gaceta médica catalana (1902-02-15 00:00:00), página 22

debidos á la estación, á los grandes calores y también á las malas condiciones de los niños, más bien que á la mala calidad de su vacuna.

En mi concepto se trataba de accidentes de infección, que se manifestaba con flemones, supuración y gangrena. Estas complicaciones eran debidas á un virus vacuno demasiado fresco, originario probablemente de una ternera enferma. Era una transmisión directa, como sucede otras veces vacunando de brazo á brazo. El año anterior, un estudiante de Medicina, R., que se hizo vacunar en un establecimiento de París, tocó con el dedo una pústula de una ternera vacunífera. La misma noche tuvo temperatura muy alta y al día siguiente una enorme hinchazón del dedo. Gravemente enfermo, hubo de ser operado de un panadizo vacúnico y de una adenitis axilar del mismo origen.

El Dr. Ed. Chaumier, Director de la Gazette des maladies infantiles, participa de mi opinión y cree que todos los accidentes ocurridos en Alsacia fueron debidos á un virus vacuno de mala calidad. «Se trata seguramente, dice este autor, de vacuna ulcerosa, que produce ulceraciones más ó menos extensas, más ó menos profundas y que curan dejando cicatrices extensas. He de afirmar que la vacuna ulcerosa es obra de la vacuna y no resultado de la predisposición». En apoyo de su opinión, Chaumier presenta pruebas muy evidentes, tales como la inoculación con vacunas de origen distinto en los dos brazos de un mismo niño. En este caso, las pústulas no tenían en modo alguno el mismo aspecto: estaban circundadas de una zona inflamatoria muy viva cuando la inoculación había sido hecha con vacuna de calidad mala, al paso que las del lado opuesto, procedentes de una linfa pura y de buen origen, tenían, por el contrario, un buen aspecto.

Es indudable que un virus vacuno de calidad inferior puede causar accidentes, y el hecho es de importancia. Tengámoslo en cuenta porque servirá para deducir conclusiones de trascendencia en el capítulo de la profilaxis de los accidentes, que estudiamos después. Examinemos ahora más detalladamente los caracteres clínicos de las principales dermatosis.

A. Roseola vacúnica. — Es una de las dermatosis vacuníacas más frecuentes. Corresponde al grupo de las erupciones directas de Hervieux. No produce pústulas de vacuna mediante la inoculación. Roger y Demashino la describen de este modo (1): «La roseola es la más sencilla de todas las erupciones vacuníacas. Aparece del 3.º al 8.º día y algunas veces más tarde, habiéndose observado hasta el 18.º. En los casos típicos se presenta primero las pápulas en el brazo y con más frecuencia alrededor de las véscico-pústulas de vacuna; extendiéndose la erupción puede ocupar la mayor parte del cuerpo. Termina siempre por resolución sin descamación alguna.

Los síntomas generales y funcionales son benignos; suele á las veces tener el niño una ligera fiebre; en los niños de pocos meses los fenómenos son mucho más marcados.

En esta roseola de origen vacúnico comprenden los dermatólogos muchas variedades: rubéofila, escarlatiniforme, rash papuloso descrito por Behrend con el nombre de eritema exudativo. Todas ellas son distinciones fundadas meramente en el aspecto del exantema y que sólo tienen interés desde el punto de vista dermatológico.

B. Miliar vacúnica. — Como la variedad precedente, es una complicación común de la inoculación vacúnica. Muy benigna y muy fugaz, pasa frecuentemente inadvertida. Inoculado el contenido de la vesícula miliar, no produce pústulas de vacuna.

Casi siempre se localiza el exantema miliar alrededor de las pústulas; empero, algunas veces, en los niños delicados, sea por predisposición individual, sea por susceptibilidad excesiva de los tegumentos, se extiende poco á poco; se generaliza y hasta puede ser confluyente, carácter que se presta á confundirla con la viruela. Lo que distingue á estas vesículas es su corta duración, apenas 48 horas, y el terminar con descamación purpurina.

C. Pérfigo. — El pérfigo vacúnico es menos frecuente que las dos erupciones anteriores. Hebra lo ha observado en estado endémico. «La forma ampollosa de la vacuna, dice, es, por regla general, esporádica. En 1836, tuve ocasión de observar en la inclusa de Viena una forma casi endémica, hecho que acepta también Zebrer en su trabajo sobre la vacunación».

(1) Dict. encyclop. de Méd. et de Chir.