Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 16

Esta segunda variedad es la que crea la forma de otitis conocida con el nombre de otitis media crónica esclerosa.

3.º Mecanismo de la sordera por otitis esclerosa. — ¿Qué se ha de entender por esclerosis auricular? He aquí, según los maestros en Otorlégia y según lo enseñado por Lermoyez, cuáles la concepción actual de la esclerosis del oído.

Recordemos, ante todo, que se revela clínicamente por dos síntomas cardinales: los zumbidos y la sordera.

Pero desde los puntos de vista etiológico y anátomo-patológico, es preciso distinguir las dos formas siguientes, y esta diferenciación tiene su importancia en terapéutica. Existen, en efecto:

1.º Una esclerosis primitiva del oído, una esclerosis verdadera, vulgar en cierto modo, que es la que sufren la inmensa mayoría de los sordos. El oído es atacado primitivamente del mismo modo que los cordones posteriores en la tabes, el cristalino en la catarrata. Esta es una lesión, que en un cierto período es irremediable; ataca al oído en su órgano esencial, el laberinto, es decir, el aparato receptor.

2.º Una esclerosis secundaria. Aquí el tejido escleroso es consecutivo: A), ya a una supuración antigua, del oído que ha transformado en tejido cicatricial toda la mucosa timpánica; B), ya á un catarro crónico del oído que sucede á la rino-faringitis de repetición.

A. Otitis esclerosa primitiva. — Tipo clásico y bien conocido de todos: es la esclerosis primitiva del oído, la otitis esclerosa propiamente dicha.

Casi siempre es una persona de edad, ó envejecida antes de tiempo, la que viene á pedir consejo con motivo de una ligera dureza de oído, pues el sordo no se atreve á confesar su falta. Hacéis el diagnóstico desde estas sus primeras palabras. No oye hablar y entonces con una voz alta y fuerte ó con una dulce y suave, expone su pena: el oído está un poco duro desde hace algún tiempo. Este tiempo es algunas veces lejano y averiguaréis que hace ya de 10 á 20 años que el oído se bate en retirada. El enfermo ha escuchado primero poniéndotodo su atención, después ha hecho repetir las palabras que se le han dicho, á pesar del disgusto que experimenta; en seguida ha puesto su mano en el pabellón para concentrar las ondas sonoras y los hilos de la conversación, y, finalmente, ha venido á consultar. No se ha aliviado y ha huido del mundo: esta es su odisea.

Si le interrográis, sabréis no pocas veces que en su familia la sordera es hereditaria. El es neuro-artrítico, gotoso y reumático. Examinado y comprobareís, en ciertos casos, signos de arterio-esclerosis. Su sordera sólo es un epifenómeno, una muestra local auricular de esta arterio-esclerosis generalizada.

El examen otoscópico revelará una integridad casi completa del oído medio. La trompa de Eustaquio no está obstruida, y por tanto, la ventilación de la caja se hace bien; el timpano es con frecuencia normal; sin embargo, algunas veces se encuentra infiltrado de depósitos calcáreos. ¿A qué es debida, pues, la sordera en este caso, ya que los aparatos de recepción y de transmisión parecen normales? Casi siempre á una esclerosis limitada del oído medio, próxima al estribo, que anquilosa á este huesecillo y, sobre todo, á una esclerosis del oído interno. No se ve la lesión, pero el aurista la encuentra casi matemáticamente con la serie de pruebas auditivas.

Al lado de esta forma senil, la más común, existe una forma juvenil, que ataca á los sujetos jóvenes de 15 á 30 años. Ofrece idénticos signos que la precedente, es hereditaria; se observa en sujetos de capa artrítica y se caracteriza anatómicamente por una osificación de la cara interna del estribo-