Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 23

Pues bien: no titubeamos en confesar que nos hubiera mejor convencido la presentación de enfermos realmente curados y que hubiese sido posible interrogar sobre su estado anterior y actual, que las mas largas descripciones escritas. Y si entonces se hubiera hecho nuestra convicción, no hubiésemos ni por un momento titubeado en concederla á Malherbe. Este es el sentido en el cual dos oradores precedentes, los señores Lubet-Barbon y Georges Laurens, en términos muy mesurados, pero también muy explícitos, han creído deber expresarse.

Nuestros dos compañeros os han citado hechos sacados de su práctica personal, que les permiten alegar en contra de las afirmaciones de Malherbe. Enfermos conocidos de ellos y tratados por este operador, no han sacado ningún beneficio de sus intervenciones. Aunque sea siempre delicado citar casos que no han sido directamente sometidos á nuestra observación, y hecha esta reserva, nos permitimos señalaros uno en el que las esperanzas del Sr. Malherbe se han visto traicionadas por el resultado conseguido. Se trata de un paciente atacado de sordera bilateral acentuada, y cuya historia nos ha sido contada por su médico ordinario. Cuidado ya por uno de nuestros colegas en especialidad y desconsolado de no ver ninguna modificación en su estado, resolvió recurrir al nuevo tratamiento. Como sus dos oídos no estaban igualmente atacados, se decidió á que la intervención se haría en el oído que estuviese más grave. Una primera operación fué absolutamente negativa; quince días más tarde se procedió á una segunda, cuyas consecuencias no fueron satisfactorias tampoco. En efecto: actualmente no sólo el enfermo no oye del lado operado, sino que su sordera se ha acentuado en el otro. Así, este caso, que, lo repetimos, no nos es personal, aboga contra las hipótesis de Malherbe y será al mismo tiempo su condena. Aislado, podrá aparecer sin valor; junto á los que se acaban de señalar, adquiere, por el contrario, una importancia manifiesta.

En estas condiciones y por estas razones, nos asociamos á las conclusiones emitidas por los señores Laurens y Lubet-Barbon, y declaramos ante nuestros compañeros franceses y extranjeros, que repudiamos completamente las teorías de Malherbe relativas á su tratamiento con el vaciamiento petro-mastoideo de la otitis media crónica seca. Le dejamos exclusivamente la entera responsabilidad de este procedimiento, que no sólo nos parece no haber sido justificado en la práctica sino que también debe constituir una intervención más bien funesta para los enfermos que á ella se someten.

Liebenmann (de Basilea). — Conozco la esclerosis, las afecciones de los nervios y las cerebrales, cuyos resultados son una dureza del oído progresiva. Pero Malherbe ha descrito y señalado el hueso duro con una cavidad antral disminuida de volumen y una entrada reducida de origen escleroso; él no ha observado nunca nada análogo en la otitis esclerosa.

Gellé, padre (de París). — Opina que es preciso, para esclarecer la cuestión de las mejorías obtenidas con el vaciamiento petro-mastoideo, aguardar y reunir hechos más precisos.

Malherbe (de Paris). — He procurado establecer en mi comunicación que hay varias clases de otitis secas y, por consiguiente, varias clases de sorderas. En algunas otitis secas, la esclerosis es primitiva, del comienzo, y sigue una marcha progresiva y fatal; las sorderas correspondientes son incurables por completo; á estas esclerosis primitivas responden las contraindicaciones que he formulado, porque el oído interno está siempre, en estos casos, más ó menos tocado.

En otras otitis secas, la esclerosis es secundaria, ya á un catarro tubotimpánico crónico, ya á una antigua supuración. Estas otitis son susceptibles de mejoramiento serio con el vaciamiento petro-mastoideo, y las sorderas que les acompañan son del mismo modo muy mejorables. Si cinco de mis enfermos, después de haber sido operados de un oído, se han hecho vaciar el otro, es porque habían sacado provecho de la primera intervención. De estos cinco enfermos, operados dos veces, he podido hacer venir uno aquí; os lo presento y os pido que le examinéis y le interrogéis cuanto queráis.

— Para concluir: el valor del tratamiento quirúrgico de las diferentes formas de otitis esclerosa, parece haber sido muy bien apreciado por los ponentes del Congreso de Otología, y el resultado de las tentativas operato-