Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 17

y la esclerosis primitiva del oído interno. Su marcha es fatalmente progresiva y no puede ser detenida con ningún tratamiento.

He aquí dos tipos puros de sordera por esclerosis primitiva. El oído interno es atacado desde el principio, sin que el sordo haya tenido ni un paso auricular, ni siquiera una sola otitis, y sin que haya sufrido ni una vez dolor de oído en toda su vida.

B. Otitis esclerosa secundaria. — Aquí el proceso escleroso se desarrolla en la caja del timpano y llega al oído interno en algunos casos; pero este proceso es secundario y consecutivo: a.) a inflamaciones catarrales crónicas de la nariz ó de la faringe; b) a supuraciones del oído medio.

a). Esclerosis ótica consecutiva á la otorrea. — Cuando una coxalgia ha supurado meses y meses, cuando el pus se ha abierto paso á través de los trayectos fistulosos que surcan la región y la curación sobreviene, el anca se transforma en una ganga esclerosa, sus movimientos están comprometidos y la marcha está dificultada. Suceede en el oído medio la misma serie de fenómenos, desde los puntos de vista anatómico y funcional, después de la curación de la otorrea. Esta ha determinado la caries de los huesecillos ó su fusión purulenta, una perforación ó una destrucción del timpano, la producción de tejido fibroso, de bridas cicatriciales y sinequias que inmovilizan lo que queda de los huesecillos, surcan la caja en todos sentidos y aprisionan al estribo en el fondo de una red inextensible. Estas son las cenizas del incendio. En estos casos, la fórmula de la audición es muchas veces esta: oído interno, bueno; oído medio, es decir, órgano de transmisión = 0.

El escleroso primitivo es sordo porque no puede percibir el sonido; el escleroso secundario no oye porque el sonido no puede ser transmitido.

b). Esclerosis ótica de origen naso-faringeo. — El período de esclerosis puede estar precedido de una faz de congestión, y la patogenia de las cirrosis viscerales, hepática, renal, etc., es en todos conceptos aplicable al oído. En semejante caso, he aquí como el sujeto se vuelve sordo.

La sordera puede sobrevenir en tres casos distintos:
a). En los niños que tienen tumores adenoides.
b). En los adultos no operados de vegetaciones adenoides. Estas han disminuido, es cierto, pero no han desaparecido del todo.
c). En los artríticos y gotosos, sujetos á corizas ó á faringitis de repetición.

La evolución de la sordera se hace con arreglo al siguiente proceso: la inflamación catarral de la nariz ó de la faringe superior, se propaga por la trompa de Eustaquio al oído medio. La mucosa de la caja timpánica se hiperemia y se pone tumefacta, y se constituye un derrame catarral (otitis catarral aguda ó subaguda). Pero el coriza, la adenoiditis ó la angina curan, mientras que la afeción ótica, como sucede muchas veces, continúa evolucionando por su propia cuenta y tanto más deprisa cuanto que el artrítico puede tener brotes de rino-faringitis. Luego se efectúa en el oído medio la sucesión de los fenómenos siguientes: el derrame seroso es reabsorbido, pero las alteraciones de la mucosa persisten. Como en toda inflamación crónica, se producirá una neformación de tejido conjuntivo y de vasos, las bridas fibrosas unirán los huesecillos entre sí, al timpano y á las paredes de la caja. Todas estas lesiones tienen por efecto determinar una rigidez de la cadena de huesecillos y una anquilosis del estribo, ó sea del aparato transmisor del sonido. Finalmente, la esclerosis invade el oído interno y la cápsula laberíntica puede osificarse.

Esta evolución de la sordera es á veces admirablemente relatada por los enfermos, que no se sorprenden de ello, sin embargo: sus ascendientes han presentado los mismos trastornos. Efectivamente, en muchos casos, la llave de esta sordera hereditaria reside en la faringe nasal, cuya conformación anatómica ó las vegetaciones adenoides se transmiten de padre á hijo, y precisamente esta llave es la que ha abierto la puerta á la sordera de familia.

4º TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OTITIS ESCLEROSE. — Es más fácil hacer la profilaxis de la sordera que tratarla. De esta ley se exceptúa evidentemente en parte la esclerosis primitiva, brusca, del oído. Pero se aplica en gran medida á la esclerosis secundaria consecutiva, ya á un catarro naso-faringeo, ya á una otorrea. ¡Cuántos adenoidianos adultos se encuentran