Gaceta médica catalana (1901-10-15 00:00:00), página 7

No siempre que los bacilos se apoderan de un organismo desarrollan síntomas morbosos: hay casos de tuberculosis latente; cuando está en evolución la tuberculosis, afecta en esos niños dos formas clínicas distintas.

A) La tuberculosis generalizada aguda. Además de la fiebre hay síntomas generales y locales que recuerda el aspecto de una enfermedad infecciosa aguda.

B) La tuberculosis generalizada crónica. A ésta pertenecen la tuberculosis difusa de Aviragnet y la tuberculosis generalizada crónica apirética de Marfan, que es una verdadera caquexia.

Debe admitirse además una forma sub-aguda. En ella hay coexistencia de la tuberculosis con otros estados infecciosos, como gastroenteritis, sarampión, coqueluche, difteria, etc.

La tuberculosis de la primera edad se acompaña por lo común de un infarto especial de los ganglios linfáticos; este infarto es, en opinión de ciertos autores, la única expresión de la tuberculosis: micro-políadenopatía generalizada. A veces produce accidentes cerebrales que evolucionan con una fisonomía diferente de la meningitis tuberculosa de los niños mayorcitos: es la meningitis tuberculosa de los niños de pecho.

El punto capital es el diagnóstico. Es extraordinaria la dificultad de reconocer clínicamente la tuberculosis en los niños de la primera edad. Los grandes signos, como la anemia, la astenia neuro-muscular, el adelgazamiento, la taquicardia, faltan aquí; otro tanto puede decirse de la investigación urinaria. La misma micro-políadenopatía generalizada no es un signo patognomónico.

El diagnóstico ha de plantearse en las dos formas expuestas. Es preciso distinguir la primera forma de la gastro-enteritis y de la fiebre tifoidea, y la segunda, de la atrepsia, de la caquexia gastro-intestinal, sifilitica, palúdica y de la piohémica y de las anemias con megaloesplenía.

Para descubrir la tuberculosis latente en casos de duda se puede recurrir á las inyecciones de tuberculina ó de suero artificial. Llamo la atención sobre un nuevo procedimiento de diagnóstico, que sin haber hecho completamente sus pruebas, promete mucho: es la suero-reacción tuberculosa estudiada por Arlong y Courmont, que experimentada en el Hospital de Niños de Burdeos por el Dr. Buard, acaba de dar resultados muy satisfactorios.

FORMAS CLÍNICAS

Dr. Richardière, de París. — Además de la sintomatología y de la evolución clínica de la tuberculosis, trataré de una manera particular de las determinaciones bronco-pulmonares y ganglionares tráqueo-bronquiales.

Así divido mi trabajo en cuatro partes: A) caracteres generales de la tuberculosis en los niños de 0 á 2 años y medio; B) formas clínicas de la enfermedad; C) síntomas comunes á todas las formas; D) nuevos procederes de diagnóstico de la tuberculosis infantil y crítica de cada uno de estos procedimientos.

A) Caracteres generales de la tuberculosis en los niños tiernos. — En éstos la tuberculosis es casi siempre, si no siempre, una tuberculosis generalizada, ó á lo menos una tuberculosis que, después de estar localizada en un órgano, sobre todo en los ganglios linfáticos, se generaliza durante el último periodo de la enfermedad.

Por su tendencia á la generalización, por su marcha rápida y por el papel del sistema linfático en su extensión, la tuberculosis de estos niños es comparable á la tuberculosis experimental.