Gaceta médica catalana (1901-10-15 00:00:00), página 6

la gravedad de la enfermedad; no solamente el niño está más expuesto a la tuberculosis, sino que la resiste menos.

C) Por el contrario, la tuberculosis hereditaria puede presentarse bajo una forma atenuada, como si el niño estuviera hasta cierto punto inmunizado. Se pueden explicar estas formas por una especie de herencia mixta: los ascendientes transmiten al vastago una predisposición á volverse tuberculoso, al mismo tiempo que un estado especial de resistencia.

IV. Profilaxis. Desde el punto de vista profiláctico, el papel del médico es considerable. Consta de tres fases:

1.º La protección de los niños tuberculosos contra la invasión bacilar, y particularmente contra el peligro terrible del medio familiar infectado. Como el niño de tísico no está tuberculoso al nacer, es realizable esa protección poniendo en juego los medios para ejercerla; es además esencial, puesto que la infección precoz del niño determina ya una tuberculosis inmediata de evolución rápida, ya una tuberculosis larvada, temible para el porvenir.

2.º En los niños de los tísicos, uno de los peligros más serios está en los focos latentes, fuentes de auto-infecciones ulteriores; por eso deben ponerse en obra todos los medios de investigación capaces de revelar su existencia: una exploración clínica minuciosa y repetida permitirá con frecuencia un diagnóstico precoz y una terapéutica eficaz.

3.º En todos los hijos de los tísicos se hará atentamente el estudio y tratamiento de todos los trastornos de la evolución ó de la nutrición que hagan sospechar una heredo-predisposición tuberculosa.

FORMAS CLÍNICAS

Profesor Moussous, de Burdeos.—Durante la segunda infancia la tuberculosis deja con frecuencia la marcha de una enfermedad general y reviste la forma de una enfermedad local.

El parénquima pulmonar es en todos los periodos de la existencia el lugar de predilección de las germinaciones bacilares; á partir del segundo ó tercer año, se observa diversas modalidades clínicas individualizadas, que fuera de las llamadas quirúrgicas son: la peritonitis crónica tuberculosa y la tabes, la meningitis tuberculosa primitiva y los tubérculos cerebrales, la adenopatía tráqueo-bronquial, la cirrosis cardio-tuberculosa, la enfermedad de Adisson, etc. A esta multiplicidad de formas locales hay que añadir una forma generalizada, pero curable: la fiebre tuberculosa pregranulica ó tifo-bacilosis, la cual no existe en la primera infancia. Antes de los dos años pueden observarse algunos de estos tipos clínicos, pero son siempre excepcionales.

Aparte de las localizaciones respiratorias en el pulmón, pleura, ganglios tráqueo-bronquiales, la tuberculosis se presenta de ordinario durante la primera edad con las apariencias de una enfermedad general; la anatomía patológica ha demostrado que en los niños tiernos las lesiones tuberculosas tienden á difundirse á todas las vísceras.

Desde el punto de vista de su procedencia, la tuberculosis de la primera edad, es hereditaria ó adquirida.

Aunque es incontestable la herencia tuberculosa (herencia de granos), es, sin embargo, muy rara; los casos de heredo-tuberculosis típica son tan escasos, que no permiten una descripción clínica. No se puede descubrir la tuberculosis adquirida de la primera edad sin dibujar el cuadro completo de esa caducidad orgánica, de esa distrofia especial observada en ciertos niños, hijos de progenitores tuberculosos y que se designa con el nombre de heredo-tuberculosis atípica. Precisamente en estas distrofias hace la tuberculosis más víctimas.