Gaceta médica catalana (1902-01-15 00:00:00), página 23

donada desde entonces, Létiévant ha querido rehabilitar este método; anuncia 10 éxitos en 16 operados. Los resultados están lejos de haber sido tan favorables en manos de los diferentes cirujanos que lo han empleado; ha caído igualmente en el olvido. En realidad, la neurotomía impide á la excitación periférica propagarse á los centros; el paciente siente muchas veces efectos excelentes, debidos á la desaparición de los espasmos, pero sólo combaté un síntoma. Su efecto curativo es nulo (1).

Sucele lo mismo con el estiramiento de los nervios.

TRATAMIENTO SEROTERÁPICO.—A. Inyecciones sub-cutáneas, intra-musculares, intra-venosas de suero antitóxico.—Cuando la naturaleza infecciosa del tétanos fué demostrada, cuando se hubo conseguido inmunizar al animal contra la toxina tétánica, el conocimiento de las propiedades antitóxicas de los sueros de organismos hechos refractarios, hizo entrar á la terapéutica en un camino nuevo. Behring y Kitasato, á quienes se debe la noción de estas notables propiedades, han establecido, en efecto, los puntos siguientes:

1.º El suero de los animales inmunizados neutraliza in vitro, el veneno tetánico.

2.º Inyectado preventivamente, preserva al animal de los efectos tóxicos de este veneno.

3.º Los cura cuando el tétanos se declara.

Los experimentos de comprobación no confirmaron todos estos datos. La acción preventiva del suero fué reconocida exacta, pero la acción curativa quedó muy sujeta á discusiones.

En cuanto á los efectos del suero en el tétanos humano, fueron declarados absolutamente negativos.

Ante estas contradicciones, Roux y Vaillard (2), emprendieron un estudio sistemático, que variaba hasta lo infinito las condiciones del experimento, y buscando lo que daba realmente la seroterapia en el animal para poder en seguida aplicarla al hombre. Sus conclusiones son las siguientes:

1.º El suero anti-tetánico previene seguramente el tétanos, aun á dosis muy pequeñas, cuando se inyecta antes de la toxina tétánica.

2.º Cuando el suero se inyecta al mismo tiempo que la toxina, se observa siempre un tétanos local, aun cuando la cantidad de suero inyectado sea muy grande.

3.º Cuando el suero se inyecta después de la toxina, pero antes de la aparición de todo síntoma tétánico, existe siempre un tétanos local... Después de transcurrido algún tiempo, que varía según sean los animales, la prevención no es posible, ni aún con grandes cantidades de suero.

4.º Cuando la infección es producida por el bacilo tétánico que vegeta en los tejidos, la prevención depende todavía de la cantidad de suero inyectado, y del tiempo transcurrido entre el instante de la infección y el de la intervención. Se frustra, lo más frecuente, cuando los animales son inoculados de manera que tengan un tétanos rápido. Puede tener buen éxito en las infecciones lentas, y aun en este caso la prevención no es siempre definitiva, si no se quita el foco.

Las dos primeras conclusiones establecen, por lo tanto, claramente el papel preventivo cierto del suero anti-tetánico. Las dos últimas, sobre todo la cuarta, que se aproxima más á las condiciones ordinarias de la clínica humana, implican ya la idea de la dificultad que se ha de vencer en caso de tétanos declarado. En resumen, he aquí los resultados experimentales sobre este asunto:

1.º Contra el tétanos agudo grave, el suero es del todo impotente.

2.º Contra el tétanos de forma lenta, la acción del suero es más favorable, pues la toxina parece obrar progresivamente por pequeñas dosis sucesivas.

Todas estas conclusiones han recibido plena confirmación durante estos últimos años, gracias á los ensayos de tratamiento preventivo y curativo, intentados en el animal y después en el hombre.

En Medicina veterinaria los resultados son sorprendentes. Nocard (3), nota los hechos siguientes: en 1895, 375 animales atacados de lesiones que pueden llegar á ser tetanígenas (clavos de la calle, picaduras de veterinario,

(1) Delorme, Traité de Chirurgie de guerre.
(2) Roux y Vaillard, Ann. de l'Inst. Pasteur, 1893.
(3) Nocard. Loc. cit.