Gaceta médica catalana (1901-09-30 00:00:00), página 7

Todo médico puede comprender muy bien lo que es un catarro y determinarlo clínicamente, lo mismo que una enteritis folicular, que se acompaña de deyecciones sanguinolentas y mucosas; las lesiones positivas van correlativas con el cuadro clínico, y esto permite edificar una terapéutica bien razonada.

Las nociones comunicadas por Escherich no sirven para dilucidar las circunstancias tan complejas de las afecciones gastro-intestinales; no pueden contribuir sino a aumentar las dificultades y la obscuridad que todavía los rodea.

Profesor Martínez Vargas. — Comienzo por felicitar al profesor Marfan por la manera clara y brillante con que nos ha descrito el cólera infantil, atribuyéndolo á la formación de una sustancia química en la leche durante el tiempo que media entre el ordeño y la esterilización y el consumo. Pero declaro que no puedo pasar sin rectificación algunas de las ideas aquí vertidas. En primer término, hemos de suprimir de nuestra nomenclatura la palabra cólera infantil por culto á la realidad y por conveniencia social. Si la época en que esta afección estalla es el verano, cuando suelen iniciarse las epidemias de cólera asiático; si con esta afección no tiene nada de común, pues su causa es esencialmente distinta; si son los niños menores de dos años los únicos atacados por aquélla, ¿á qué mantener inquieta la sociedad por una leve semejanza sintomática entre el cólera infantil y el asiático, único lazo de unión entre ambas dolencias? Propongo, pues, que se substituya aquella denominación por la de diarrea coloriforme infantil.

Para Marfan esta afección es únicamente producida por ese mecanismo de la leche de vaca, intoxicada antes de ser esterilizada, y pueden además observarse casos en pleno invierno. Respecto de lo primero, no niego que ese mecanismo es propicio, es el más frecuente; pero no es el único: yo he visto morir, con todo el cuadro de la diarrea coloriforme, una niña de 10 meses, lactada por su madre, que no había bebido la más mínima cantidad de leche de vaca, ni esterilizada ni sin esterilizar; había tomado sí una sopa de pan. Es que la etiología de este proceso es múltiple y no puede reducirse ni á un solo agente, ni á un solo mecanismo.

Respecto del otro punto, declaro que la diarrea coloriforme es el tipo de las afecciones estivales; yo no la he visto nunca en invierno, donde difícilmente desciende el calor por bajo de 0°, y sin embargo, los casos que he presenciado hanse desarrollado siempre de junio á septiembre.

A pesar de las negativas que aquí se han hecho, insisto en el carácter contagioso de estas diarreas; hablo así porque lo he visto en la práctica, porque lo corroboran el caso de Holt, que cité esta mañana, el reciente método ambulatorio de Koplik para tratar los niños dia- reicos, en vez de hospitalizarlos, y algunos citados por el profesor Baginsky, el cual hace ahora signos afirmativos...

Cuanto á la clasificación, no pretendo que la propuesta por mí sea la mejor de todas; pero entiendo que eso de dividir en ectógenos y endógenos estos procesos, constituye más una lucubración teórica que un hecho práctico. Cuando el proceso esté desarrollado, ¿cambia en algo la sintomatología, la lesión anatómica, el diagnóstico y la terapéutica? Entiendo que no; desde todos estos puntos de vista, ectógeno ó endógeno, el mal evoluciona del mismo modo y se le trata igualmente. Acabamos de ver que la infección por el chymus infection de Escherich no tiene razón de ser ya; y por otra parte, ¿cómo distinguiremos en un niño enfermo el quimo infecto de la pared intestinal enferma? Sobre ser insostenibles estas concepciones, no conducen á ninguna conclusión positiva.