Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 20

Estas conclusiones, fiel reflejo de la práctica actual de casi todos los otólogos, son, como se ve, de un pésimo pronóstico para la curabilidad operatoria de la otitis esclerosa.

DISCUSIÓN DE LOS INFORMES.—Después de terminada la lectura, hubo en el Congreso:
1.º Una argumentación de algunos oradores sobre diversas conclusiones.
2.º Una discusión sobre los resultados del método operatorio preconizado por Malherbe contra la otitis esclerosa, método descrito por este autor con el nombre de vaciamiento petro-mastoideo. En la reseña que hice en la Presse médicale del 17 de octubre de 1900, omití mencionar la respuesta de Malherbe á la discusión que siguió á su comunicación. Rectifico en el número de la Presse médicale del 3 de noviembre de 1900. Como mi análisis ha sido, en cierto modo, una «presentación incompleta», la completo hoy dando con más detalles la narración de esta sesión, según las notas escritas que me han remitido los argumentadores.
Pero antes, es útil explicar lo que se ha de entender por vaciamiento petro-mastoideo aplicado á la otitis esclerosa.
En 1649, Riolan había propuesto perforar la apófisis mastoidea en los casos de sordera y de zumbidos de oído procedentes de la obstrucción de la trompa de Eustaquio.
El 16 de marzo del 97, Malherbe hizo una comunicación á la Academia de Medicina, en la que exponía su método, ó sea el vaciamiento petro-mastoideo aplicado al tratamiento quirúrgico de la otitis media crónica seca. Después ha publicado muchos folletos sobre este asunto.
En su comunicación al Congreso internacional de Otología de Londres, en 1899, el autor reconocía que «su operación es el tratamiento quirúrgico de elección para la otitis media crónica seca». Esta operación consiste en trepar la apófisis mastoides al nivel del antro, en ensanchar la entrada, en introducir por este conducto pequeños ganchos, raspadoras cortantes y finas cucharillas, que permitan explorar la caja y destruir las adherencias que puedan encontrarse. Terminando la operación, el autor establece, en ciertos casos, una comunicación entre estas cavidades timpano-mastoideas y el aire exterior por medio de un tubo en forma de U. En su trabajo del Congreso de Londres, el autor declara haber operado sesenta enfermos, según este su procedimiento. Dice «que hasta el presente, por mínimos que hayan podido ser ciertos resultados, no obstante son indiscutibles y duraderos»; y más lejos: «No os hablo solamente de resultados inmediatos, pues habiendo seguido á casi todos mis operados desde principios del año 1896, he podido comprobar, con gran satisfacción, que continúan aprovechándose de la intervención, tanto desde el punto de vista de la mejoría obtenida en la audición, como desde el de la cesación de los zumbidos subjetivos. Los resultados tardíos son, pues, tan buenos como los inmediatos».
—Según las Actas oficiales del Congreso de Londres, he aquí la discusión que siguió á la comunicación de Malherbe:
Prof. Faraci.—Me ha sorprendido que el Sr. Malherbe obtenga resultados acústicos con este tratamiento quirúrgico ejecutado en casos de otitis esclerosas. He observado, constantemente, que cuando la operación va seguida de una reacción inflamatoria de alguna intensidad, el resultado acústico alcanzado después se pierde poco á poco, porque las condiciones anatómo-patológicas destruidas por la operación vuelven á establecerse. Además de esto, es posible que no haya reacción inflamatoria de larga duración en una operación tal como la práctica Malherbe. He de añadir que no he encontrado, en mis numerosas observaciones, ninguna dificultad para descubrir el estribo por el conducto, resecando el segmento póstero-superior del anillo timpánico. La operación por el conducto tiene, por otra parte, la ventaja de no modificar la conformación anatómica del oído medio, el cual queda casi normal, y asegurar mejor un resultado acústico permanente.
Suárez de Mendoza.—Quisiera preguntar al Sr. Malherbe cuál era el estado de la trompa en los casos en que ha obtenido más buenos resultados, pues queriendo formar concepto de su operación, he operado, hace dos años, once enfermos. Entre este número, ocho tenían las trompas absolutamente permeables y en ellos el resultado, debo decirlo, fué del todo nulo. En los otros tres, hubo uno más sensible, pero éste no ha igualado al obtenido por