Gaceta médica catalana (1901-11-15 00:00:00), página 8

siempre más graves que cuando se cuidaba de conservar el referido líquido, y que su intensidad é importancia podía atenuarse considerablemente, con sólo mantener elevada la cabeza del animal en que se verificaba el experimento, todo el tiempo que duraba la operación y hasta algunos minutos más después de ella.

Pero el procedimiento de anestesia que ahora estudiamos, no ha sido aplicado únicamente á la práctica quirúrgica, pues varios autores lo han empleado también en obstetricia y otros lo recomiendan en el tratamiento de ciertas afecciones del sistema nervioso, sobre todo cuando se trata de neuralgias muy violentas y pertinaces del estómago ó de los miembros inferiores

En efecto, Dolérís ha practicado la raquicocainización en cinco mujeres que sufrían intolerables dolores durante el trabajo del parto, y en una de las cuales fué necesario verificar una aplicación de forceps. Diez minutos después de la inyección de 2 centigramos, las contracciones uterinas se hicieron más energicas, más frecuentes, más duraderas y al mismo tiempo completamente indoloras. La duración de la anestesia varió entre una hora cuarenta y siete minutos y dos horas y cuarto, sin que hubiese otros trastornos consecutivos que vómitos poco molestos y de corta duración; Porak ha obtenido los mismos resultados en 10 casos de parto muy doloroso, y Archard (1), Marie, Guillaín (2), Courtois-Suffit y Delille (3), presentan varias observaciones de ataques muy agudos de neuralgia ciática, rápidamente curados con la inyección de 5 miligramos á un centígramo de alcaloide en el conducto vertebral; de un lumbago sumamente intenso, que cesó á los ocho minutos de haber practicado la inyección intrarraquidiana de 5 miligramos de cocaína; de un priapismo sintomático de mielitis sifilítica, rebelde á todos los medicamentos empleados, que cesó después de la inyección intra-aracnoidea de 1 centígramo de la expresada droga, y de un zona abdomino-crural, también curado después de la inyección de 2 centigramos.

Ultimamente, con objeto de evitar las dificultades que ofrece la punción en la interlínea de la cuarta con la quinta vértebra lumbares y de hacerla, al propio tiempo, menos peligrosa, Cathelin y Sicard han propuesto efectuarla en el conducto sacro, penetrando por el orificio inferior del mismo, fácilmente apreciable por debajo de la piel.

Sabido es, en efecto, que entre el sacro y el coxis queda en la línea media una especie de hiato, cubierto en estado fresco por la membrana sacro-coxígea. Esta abertura, llamada espacio epidural, está limitada por tres tubérculos óseos, colocados en forma de V invertida (dos laterales, constituidos por las astas ó cuernos del sacro, y uno superior central formado por la terminación de la cresta sacra), mide 18 milímetros de alto por 8 á 10 de anchura, y está cerrado posteriormente por la pared posterior del ya mencionado conducto sacro que, á consecuencia de la referida disposición, queda convertido en canal al nivel de la articulación sacro-coxígea.

Los experimentos de Bathelin han demostrado que los líquidos introducidos por vía epidural no se mezclan con el céfalo-raquídeo, sino que son absorbidos al poco tiempo por el rico plexo venoso que en dicha región existe, y además, que pueden introducirse cantidades verdaderamente exageradas de soluciones salinas (1,000 gramos á un perro de siete kilos de peso), sin producir otros trastornos que poliuria muy duradera.

Con los antecedentes anatómicos que quedan consignados, nada

(1) Bulletin médical, 1901, Société médicale des Hôpitaux, 19 abril 1901.
(2) Soc. des Hôpitaux. 1901.
(3) Id. id.