Gaceta médica catalana (1901-06-30 00:00:00), página 2

diagnósticas que con frecuencia ocurren en el diagnóstico de los tumores de la pelvis.

De cuando en cuando tenemos noticia de que en el transcurso de una intervención quirúrgica para extirpar un tumor de la pelvis, el operador se ha encontrado con un embarazo. De estos casos, si nos enteramos, es porque han dado lugar á un proceso ruidoso ó por la maledicencia médica. ¿Por qué no ha de ser el operador quien dé cuenta del caso, en lo cual no debería tener reparo, si es que ha puesto todos los medios que estaban á su alcance para evitar la equivocación diagnóstica? Me parece que esto sería lo más acertado, porque así se evitarían interpretaciones torcidas de los médicos de buena fe, lo cual compensaría la maledicencia de los que siempre están dispuestos á mortificar al compañero. Esto tendría la ventaja de mantener siempre alerta al que trata de aprender y proceder con sesuastez, de poner de relieve ciertos datos que á otros pueden pasar inadvertidos, y de hacer profundizar más el estudio de los síntomas para llegar á la fijaza diagnóstica, ó de abstenerse en la duda, si no se poseía esta fijaza.

Con seguridad que, si se relatasen las historias clínicas de equivocaciones importantes que ocurren aquí y en otras partes, podrían llenarse muchos tomos, y los embarazos tratados como tumores no habían de ocupar la menor parte.

Para dar ejemplo, voy yo á reseñar las equivocaciones en que he incurrido, indicando de paso que son veinte veces más numerosos los casos en los cuales he sido tentado para intervenir, y en la duda, me he abstenido de hacerlo, dando tregua al tiempo.

La primera sorpresa que tuve en casos de embarazo, fué verdaderamente notable, y por esto presenté la pieza patológica y relaté el caso en la Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña. Fuí llamado hace cosa de ocho años para visitar á una joven de 32 años de edad, en su casa. Era mujer de buenas costumbres, muy devota, y vivía con dos hermanas, una de ellas casada y otra viuda. Había tenido pérdidas abundantes y se quejaba de dolores y malestar en el vientre. Al inspeccionar el abdomen, me encontré con un abultamiento en el hipo-gastrio, que se prolongaba hacia la fosa ilíaca derecha con varias abolladuras bien marcadas y duras; por el tacto vaginal encontré alguna blandura en el cuello, llenos los fondos de saco vaginales y que el útero se movía con las abolladuras abdominales. Por tratarse de una chica soltera y de buenas costumbres y haberme dicho que había tenido hemorragias, no se me ocurrió que pudiera estar embarazada. No obstante, dije que tenía necesidad de repetir la exploración después de unos cuantos días, haciendo por entonces el diagnóstico de fibromas múltiples subperitoneales, y dando la indicación de la histerectomía. Tres días más tarde repetí la exploración, introduciendo la sonda uterina, la cual penetró 15 centímetros, dejando la mayor abolladura á un lado y otras en el opuesto. Confirmado el diagnóstico, insistí en la necesidad de operar, para lo cual la enferma tenía que ingresar en el hospital. Esto era un martes; ingresó la enferma el viernes próximo para ser operada el lunes inmediato. Al hacer las anotaciones correspondientes, el ayudante de la visita la preguntó si había estado embarazada alguna vez, á lo que contestó maltratándole por falta de atención á una joven soltera. Practiqué la operación empleando el procedimiento de Schröder, que en aquel tiempo yo practicaba, y al formar el pedículo, me llamó la atención por lo ancho y blando. Habían cinco fibromas, uno del tamaño de una cidra regular, otro como un limón y tres más pequeños. Seccioné el útero y lo mandé retirar y guardar mientras yo completaba la operación. Terminada ésta, fui en seguida á explorar el tumor, y cuál no sería mi sorpresa al encontrarle dentro