Gaceta médica catalana (1902-01-31 00:00:00), página 18

cho de experiencia, se defienden fácilmente de su invasión, y muchas veces hay alejamiento de niños por el miedo. Tenemos la prueba, examinando lo que ha pasado con esta enfermedad en la casa-cuna de Santa Filomena desde hace seis años. En 1894, un niño nos importa la coqueluche al finalizar agosto. Veinte días después registramos un caso de contagio. Y todo se limita á esto. En 1895, 1896 y 1897 registramos un caso cada año; cada uno de los tres queda aislado. En 1899 no sucede, por desgracia lo mismo : un niño nos contagia tres compañeros suyos. Total, en seis años y en 736 niños que se han presentado en más ó menos tiempo, hemos tenido que despedir nueve con coqueluche solamente: cuatro veces el contagio incumbe á la casa-cuna, cinco veces la enfermedad había sido adquirida fuera, y tres veces los niños atacados han podido ser despedidos á tiempo antes que transmitieran el mal.

No se saca tan buena cuenta con el sarampión.

En el mismo espacio de tiempo no hemos señalado 143 casos, sino 496, lo que constituye una media de casi 10 casos por año.

La Revue d'higie et de police sanitaire (1) ha publicado recientemente, con el título de La rougeole à la crèche, un trabajo donde hacemos la historia de esta afeción en Santa Filomena, desde el 1.º de enero de 1894 al 1.º de agosto de 1899. Las cifras que en el mencionado escrito pusimos, son las que vamos á reproducir brevemente aquí, completándolas únicamente por medio de las que se refieren á los cinco últimos meses del año pasado.

Entre los 736 niños que vinieron á nuestra casa-cuna en estos seis años, hemos visto producirse 57 casos de sarampión, ó sea una media de 9,5 por año. Esta enfermedad es, por consiguiente, y de mucho, la afeción contagiosa predominante en las casas-cunas de París, la que burla más frecuentemente, á causa de su contagiosidad extrema y precoz, todas las medidas de precaución que se pueda imaginar. Así, en nuestros 57 niños atacados, únicamente 24 nos la han traído de la ciudad ; los 33 han sido contaminados en la casa-cuna, que debe, en consecuencia, y muy justamente, llevar la responsabilidad de estos casos de transmisión interior. Dada la cifra total de 736 niños que la han frecuentado en este mismo espacio de tiempo, nuestra casa-cuna merece que se la reproche haber dado el sarampión al 4,48 por 100 de los niños que constituyen su población. El hecho es tanto más deplorable, cuanto que como veremos en el capítulo mortalidad, el sarampión se muestra excesivamente severo con su clientela.

La excepcional gravedad que afecta en este medio, se debe en una gran parte á que se asocia del modo más peligroso á la tuberculosis, la cual también hace terribles estragos y frecuentemente mina la salud de los niños desde la cuna. En efecto : bajo sus diversas formas la encontramos mencionada 103 veces en los informes que seguimos. Esto es poco comparado con la cifra de 27 que comprobamos, sin haberla sistemáticamente buscado, en los seis últimos años de funcionamiento de nuestra única casa-cuna. Esta superabundancia comparativa de tuberculosos en Santa Filomena ¿tiene por causa su situación en el centro de los antiguos barrios estrechos, muy poblados, miserables y que cultivan por esto más y mejor que todos los demás el bacilo de Koch? Es posible ; pero es bastante verosímil también creer que la tuberculosis escapa con mucha frecuencia al médico de la casa-cuna, porque queda fuera de sus preocupaciones dominantes y no está en el número de las enfermedades cuya propagación tiene en el seno de la aglomeración de que se le ha encargado. Así lo decía, en efecto, Gauchas en el último Congreso de la tuberculosis (2): «A pesar de la frecuencia de la tuberculosis en la casa-cuna, la contaminación no parece ser muy temible». Salvo raras excepciones, casi sólo se encuentra tuberculosis cerradas; y los cuidados usuales aportados á la desinfección y á la extracción inmediatas de las telas impurificadas, son suficientes para prevenirse contra los cambios de diseminación del bacilo por las materias fécales, que son en el niño el vector más común.

Pero si se puede con seguridad conceptualizar inocente la casa-cuna desde el punto de vista del peligro de transmisión de la tuberculosis, no sucede lo mismo con las bronquitis, pneumonías y bronco-pneumonías, que se encuentran

(1) Marzo, 1900.
(2) Gauchas. Prophylaxie de la tuberculose dans les crèches, 1892.