Gaceta médica catalana (1901-11-15 00:00:00), página 17

«Es sensible que Koch, después que hemos experimentado y yo he enseñado un método relativamente sencillo para tales experimentos con el Culex, venga ahora con probabilidades en vez de pruebas positivas».

Ya antes había experimentado Grassi con cientos de Culex, siempre con resultados negativos. En atención á la autoridad de que goza Koch, se ha ido, sin embargo, á Grossetto y allí verificado investigaciones, de las cuales resulta que en los alrededores del pantano de Grosseto falta el Culex pipiens y es numeroso el Anopheles claviger, de modo que éste también daría posibilidad á la infección; además de que es conocido el fenómeno de que al paludismo se esta expuesto mucho más al aire libre que en el interior de casas cerradas (donde Koch no encontró el Anopheles, pero sí el Culex). Además, resultó que en otros numerosos ensayos de infectar el Culex pipiens con parásitos palúdicos del hombre ó encontrar los estadios evolutivos del parásito humano, fueron siempre los resultados negativos, que en el Culex pipiens podían hallarse ó cultivarse los respectivos estadios de evolución del proteosoma. Grassi concluye su réplica con estas palabras:

«Koch no ha hecho nada de nuevo en la etiología del paludismo humano».

«Las páginas referentes á los huéspedes específicos del parásito de la malaria de los diversos animales y la localización del paludismo en determinadas regiones han escapado por completo á su atención».

e) Importancia teórica de los descubrimientos. — Las investigaciones expuestas han enseñado que los parásitos de la malaria que llegan, con la sangre, al tubo intestinal de determinadas especies de mosquitos (Culex pipiens en el Proteosoma de las aves, Anopheles en los parásitos de la malaria humana) pueden desarrollarse allí y que, á su vez, los mosquitos así infectados pueden infectar de nuevo al hombre ó á las aves. Estamos autorizados para deducir, con bastante seguridad, que el hombre, ó el ave, sólo pueden ser infectados normalmente por esta vía. Ahora podrían hacerse algunas reflexiones en contra; reflexiones que, en parte, han sido ya hechas:

1.º Para muchas regiones, en que reina la malaria, fué ó es sostenida la falta de mosquitos (por ejemplo, por Dodd). Grassi ha tenido ocasión de reconocer algunas localidades, y siempre sin excepción ha podido demostrar la existencia del Anopheles. Esto autorizaría la opinión de que su pretendida falta en otros lugares descansa en defectuosas observaciones.

2.º En regiones en que abunda la malaria se comprende con facilidad el modo de infección descrito cuando existen las correspondientes especies de mosquitos. Otra cosa es si en regiones en que no falta el Anopheles se presenta la malaria sólo esporádicamente, como sucede, v. gr., en muchas localidades de Alemania septentrional. Estos casos se pueden explicar solamente de un modo aislado : en parte la importación, en parte las recidivas ó casos mal curados pueden jugar un papel. Pero el hecho de que, a pesar de tales casos y á pesar de la presencia del Anopheles, permanezcan esporádicos, puede tener razón de ser en las condiciones de temperatura. Los investigadores italianos han averiguado que el desarrollo del parásito de la malaria en los mosquitos sólo se verifica á cierta temperatura. A 30° C. termina en ocho días ; á menor temperatura dura mayor tiempo (en agosto, en Roma, en un cuarto orientado al Este, por ejemplo 12 días) á una temperatura más inferior aún, unos 15° C., cesa completamente y los parásitos son digeridos por los mosquitos. Estos números corresponden únicamente á los parásitos de la perniciosa ; en los de la terciana y cuartana parece ser algo menor la temperatura óptima.

3.º Es una observación frecuentemente hecha que, después de remover las tierras, se acumulan los casos de paludismo. También aquí puede darse la explicación en cada caso. Grassi piensa que quizás en estas remociones se pone al descubierto agua, en la cual fueron á parar confervas y que después éstas atraen los mosquitos para depositar sus huevos; opinión que quizás es así en muchos, pero difícilmente en todos los casos. Parece, sin embargo, que en muchos casos en que no se ha examinado la sangre, era erróneo el diagnóstico, de igual modo, como intenta demostrar Norton, en aquellos pretendidos casos de malaria referidos al agua potable.

Muchas veces se presenta, según dicen, la malaria en regiones inhabitadas anteriormente. Ante todo, esta observación es dudable. Los primos Sarasin han observado, en su travesía por Celebes, que sólo en la vecindad