Gaceta médica catalana (1901-10-31 00:00:00), página 6

de la solución al 1 por 100. Entre estas 57 observaciones ha obtenido 30 anestesias perfectas y 22 bastante buenas. En cinco, el resultado fue nulo y se hizo necesario recurrir al cloroformo. A la dosis de un centígramo ó centigramo y medio de clorhidrato, la insensibilidad se extendía hasta el ombligo; pero si se empleaban de dos á dos y medio, la anestesia llegaba hasta por encima de dicha zona; tanto, que el autor cree se hubieran podido practicar operaciones quirúrgicas en los miembros superiores.

En 48 individuos sometidos á la cocainización medular ha visto en 20 sobrevivir vómitos durante la operación. Como fenómenos consecutivos sólo ha observado cefalalgia, á veces muy violenta y duradera, aceleración del pulso y elevación de la temperatura.

Todos estos trastornos se desarrollaron más á menudo en las mujeres que en los hombres.

Nelaton ha verificado las inyecciones intrarráquidianas de cocaína en 150 individuos, cuya edad variaba en casi todos ellos entre 20 y 50 años. En 125 empleó la solución al 2 por 100, y en los 25 restantes al centésimo. En 80 casos los resultados fueron buenos, y en 20 notabilísimos; en cambio, hubo 5 completamente refractarios á la acción de la droga y uno en el que sobrevinieron síntomas muy graves de colapso cardíaco (complicación que no es de extrañar, si se tiene en cuenta que se trataba de un sujeto caquéctico de 67 años). Además, en 15 que no presentaron ningún síntoma de intolerancia durante la inyección, sobrevino á los pocos minutos gran palidez del rostro, con aceleración del pulso, náuseas y vómitos, que desaparecieron al poco tiempo. Como fenómenos consecutivos, sólo ha observado cefalalgia muy duradera en algunos enfermos, pues cita la historia de un epiléptico, en el que duró seis días, y la de una histérica, que la padeció durante ocho; vómitos poco abundantes, que desaparecieron, por regla general, á las veinticuatro horas, y raquialgia de poca intensidad, manifestada en 10 enfermos. En ningún caso pasó la temperatura de 38°.

Schwartz ha reunido 49 observaciones de raquicocainización en sujetos de 16 á 60 años, efectuada con soluciones al 2 y al 4 por 100. A pesar de haber seguido la técnica señalada por Biel y Tuffier, hubo seis enfermos que no presentaron anestesia de ninguna clase, y dos en los que sólo se manifestó en un lado del cuerpo. En casi todos los enfermos hubo vómitos y cefalalgia, unas veces poco duradera, pero otras persistente y rebelde, hasta el punto de prolongarse cuatro ó cinco días. Algunos tuvieron temblor general, y otros parálisis del esfínter del ano y retención de orina.

Ricard presenta 50 observaciones, casi todas con éxito satisfactorio por lo que se refiere al grado y duración de la anestesia, pero poco afortunadas en cuanto corresponde á los accidentes consecutivos, pues siempre hubo vómitos, palidez, angustia y dolor de cabeza, á veces de extraordinaria intensidad y rebelde en ocasiones, hasta el punto de durar siete días.

Marchand sólo cita un caso, pero es muy importante, por tratarse de una mujer enferma del corazón en período bastante avanzado, á la que no se aplicó el cloroformo por temor al colapso cardíaco. Esta enferma soportó la cocainización de la médula sin ningún trastorno y con perfecta anestesia de la mitad inferior del cuerpo.

Lejars ha practicado las inyecciones intrarráquidianas de cocaína en 33 pacientes, y aunque la anestesia ha sido completa en la inmensa mayoría de los casos, casi siempre hubo accidentes consecutivos, algunos de gran importancia, sin que faltasen tampoco dificultades muy serias para la práctica de la inyección.