Gaceta médica catalana (1902-03-15 00:00:00), página 24

meningas y formar los senos venosos, que estando completamente abiertos favorecen la circulación cerebral, y abarcando (como sucede al seno cavernoso), á la arteria carótida interna (vaso principal de la circulación cerebral), embota los impetus de la onda sanguínea y no perturba un órgano tan delicado como la masa encefálica. La duramadre tiene otra misión importantísima, cual es evitar las compresiones de la masa encefálica, como sucede con la hoz, la tienda del cerebelo y el tambor, que se ata en las apófisis clinoides para que pase sin detrimento la hipófisis. Al objeto de satisfacer mi curiosidad científica, practiqué hace años una serie de experimentos, trepanando con especial cuidado cráneos de perros de diversas edades, y pude observar, después de cortes delicados con sierras de relojero, que sólo el pericranneo es el encargado de regenerar el hueso, y que la duramadre no contribuye con elementos á dicha regeneración, siendo sólo una membrana de sostén.

Trata el autor de un punto importante referente á las supuraciones subperiósticas en el cráneo. Esta complicación es muy digna de que se tenga presente, por el descuido que muchas veces se tiene al curar insignificantes heridas de cabeza y morir los lesionados por infección purulenta. Uno de los casos más graves de esta infección lo observé en Granada, siendo alumno, en un peluquero que recibió una pedrada en la región parietal: se formó pus, interesó las venas del diploe, murió, y en la autopsia se encontró pus en la meninges, hígado y en la mayor parte de las articulaciones.

El autor recomienda eficazmente la asepsis de la cabeza, describiendo hasta los más pequeños detalles que deben tenerse presentes en dicha operación, la que evita seguramente temibles complicaciones.

También es un capítulo digno de estudio el referente á los adenomas de las glándulas sebáceas, cuyas neoplasias es muy posible que se presenten después del eczema seborréico, descrito por Unna.

Desde larga fecha venía preocupando á los cirujanos la erisipela de la cabeza, por las terribles complicaciones del cerebro. Unos creían en la transmisión de la flebitis por las venas emisarias; otros atribuían las fatales consecuencias á que la erisipela obraba como un poderoso revulsivo sobre la circulación encefálica, y por lo mismo como ventosa poderosísima que producía la anemia del cerebro. El autor describe en un capítulo magistral dicha erisipela, la que está llamada á desaparecer en la Cirugía del porvenir y hasta en la del presente, exponiendo el génesis de dicha complicación y la terapéutica apropiada.

A medida que se avanza en el estudio de la obra de Bergmann aumenta el interés científico, el que sube de punto al llegar al capítulo consagrado á las lesiones craneales y endo-craneales. El estudio experimental y clínico en las fracturas por flexión y explosivas es de primer orden. Sería necesario que dedicara multitud de cuartillas para señalar los muchísimos puntos que resaltan en la obra, referentes á tan importante materia. Los equimosis tardios sub-conjuntivales, como signo diagnóstico de las fracturas de la base del cráneo, la forma como se presenta la exoftalmia, el derrame céfalo-raquidiano por el oído y nariz, la manera de distinguirlo por su abundancia en cloruro sódico y poca albúmina, las parálisis del facial y del motor ocular externo, en la forma como se presentan, las teorías referentes á la inmovilidad de los fragmentos, causa por la que no se forma el callo óseo en esta clase de fracturas, resulta todo ello estudio verdaderamente superior y digno de un gran maestro como es Bergmann.

El estudio referente á las heridas por armas blancas en el cerebro, y especialmente las provocadas por los proyectiles, es bastante notable; pero se nota algunas omisiones referentes á los fusiles más modernos