Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 25

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Etiología y naturaleza de la fiebre puerperal.—La Revue mens. de Gyn., Obstét, et Ped, de Burdeos publica un resumen del informe emitido sobre este tema, por los doctores Menge y Krönig. Con el nombre de fiebre puerperal comprenden los autores una enfermedad del puerperio, en la cual, bacterias patógenas procedentes de las heridas puerperales producidas durante el parto, atacan el organismo. La elevación de la temperatura sobre la normal puede faltar.

Entre las bacterias patógenas no se puede hoy establecer distinciones entre las que obran solamente por propiedades tóxicas y las bacterias infecciosas que tienen la propiedad de penetrar en los tejidos del organismo. Por esto es hoy imposible establecer distinción entre una fiebre puerperal debida exclusivamente á la reabsorción de las toxinas bacterianas y otra resultante de la penetración de bacterias en los tejidos del organismo.

Las bacterias patógenas que pueden hoy considerarse capaces de producir la fiebre puerperal son: 1.º Streptococcus pyogenes puerperalis; 2.º Staphylococcus pyogenes aureus; 3.º Gonococcus Neisser; 4.º Bacterium coli commune; 5.º Bacillus diphteriae; 6.º Diplococcus pneumoniae; 7.º Ciertas bacterias que se desarrollan necesariamente sin oxígeno, pero que no son todavía conocidas todas en sus propiedades biológicas. Sin embargo, podemos considerar estas bacterias como patógenas, porque las encontramos en los tejidos de las heridas puerperales. El gonococcus Neisser no debiera ser separado de la lista de las bacterias patógenas que deben ser tomadas en consideración cuando se trata de la fiebre puerperal.

La infección puerperal, con estas bacterias, puede ser heterógena y autógena. Por infección puerperal autógena comprenden los autores una infección con bacterias patógenas que han vivido en estado de saprofitos, antes del parto, sobre los tegumentos de los órganos genitales externos ó en el conducto genital de la mujer y que durante el parto ó inmediatamente después de éste invaden el organismo por la herida puerperal y lo lesionan. Por infección puerperal heterógena entienden una infección con bacterias patógenas, que son llevadas, por el aire, por los instrumentos del tocólogo ó por las manos de las personas que dirigen el parto, á la herida puerperal, desde donde lesionan el organismo.

La fiebre puerperal gonorreica, que tiene como punto de partida una gonorrea uretral, vaginal ó cervical, así como todas las infecciones de las heridas puerperales procedentes de la sangre ó de focos infecciosos que residen en los órganos genitales externos ó internos antes del parto, no deben contarse entre las infecciones puerperales autógenas, porque en estos casos no existe el carácter saprofítico del agente infeccioso; se trata solamente de la expansión de un proceso infeccioso que preexistía en el cuerpo.

Como el streptococcus pyogenes puerperalis, el staphylococcus pyogenes aureus, el bacterium coli commune, el gonococcus Neisser, el bacillus diphteriae y el diplococcus pneumoniae, no viven en estado de saprofitos en las secreciones vaginales de las mujeres en cinta, una infección autógena por estas bacterias no puede tener por punto de partida la secreción vaginal de dichas mujeres.

Una infección autógena con las bacterias necesariamente anaerobias de la fiebre puerperal procedentes de la secreción vaginal es improbable. Pero no puede todavía ser rechazada con certeza porque hasta ahora no se ha conseguido distinguir los anaerobios de la fiebre