Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 19

vier (1) y otros, que dichas células elaboran ulteriormente las grasas destinadas á pasar á los quilíferos, así como también que más que una actividad analítica sobre los albuminoides poseen un poder sintético sobre las grasas, porque se admite hoy generalmente, por las mencionadas investigaciones, que dichas grasas descompuestas en el tubo intestinal en los elementos ácidos saponificados y en glicerina, son sintetizadas, dentro de las células epiteliales, por la actividad del protoplasma de éstas.

Con lo que, en gran parte, viene á destituirse la doctrina físico-mecánica de la absorción.

Trad. por Ruiz Rodríguez (D.).

Las más recientes observaciones sobre la fiebre tifoidea (2)

(Enero á marzo de 1900)
POR EL
DR. L. SILVAGNI

Roger (3) ha descrito una nueva forma de fiebre tifoidea, á la que llama forma hepática. Hasta ahora sólo ha referido dos casos. En ambos se notó hipotermia, hipo, vómitos biliares. En vida no era posible admitir la perforación. La autopsia demostró, en efecto, que no había tal perforación. En cambio, existía una notable degeneración grasa del hígado, que contenía grasa en la proporción de 9'15 por 100. El proceso degenerativo había sido rápido, completo y precoz. El autor asimila estos casos á los de ictericia grave y los pone en parangón con la destrucción experimental del hígado hecha mediante inyecciones de ácido acético y que da lugar, sin embargo, á descenso de temperatura. Con todo, la observación aislada de estos dos casos, y el mismo Roger conviene en ello, y el no haberse podido hacer en vida un examen completo de la orina, no dan bastantes seguridades para crear un nuevo tipo de fiebre tifoidea.

A una importante discusión ha dado lugar la observación de Etienne (4) relativa á un caso de fiebre tifoidea de mediana gravedad, en el que fallaban la roseola y la fiebre. Esta forma de tifoidea apirética no debe ser confundida ni con el tifus ambulatorio, ni con el abortivo, toda vez que, menos la roseola y la fiebre, existen todos los demás fenómenos de costumbre y el estado tífico duró 36 días sin pasar nunca de 36'3° por la mañana y de 37'2° por la noche. La reacción de Widal era de las más potentes, puesto que el poder aglutinante existía en la proporción de 1 por 25 y había reacción diazo-benzóica.

Con motivo de esta comunicación de Etienne, recordó Widal que esta forma había sido ya observada clínicamente por Liebermeister, Fränzel, Strube, Gerhardt, etc., y cita otros casos semejantes en los cuales, sin embargo, había su reacción. Añade que él no ha tenido ocasión de observar directamente estas formas apiréticas, pero si ha visto, al final de la fiebre tifoidea, una manifiesta disociación entre la fiebre y los fenómenos generales: ó, cesada la fiebre, permanecen los hechos de intoxicación y hasta del estado adinámico, ó persiste la fiebre cuando los enfermos dicen que ya se encuentran bien. Si esta disociación, en vez de hacerse al fin de la enfermedad, se efectúa al principio, podría haber la forma apirética descrita por Etienne.

Esta interpretación de Widal no encontró mucho apoyo á la verdad en los demás colegas, y mientras Siredey se inclinaba á creer que la temperatura se había mantenido baja por una colibacilosis secundaria, Chauffard hizo presente que se ha de ser prudente en admitir esos largos cursos apiréticos antes de aceptar su existencia; la temperatura, tomada mañana y noche, como en el caso de Etienne, no es bastante: es preciso tomarla, cuando menos, cada tres horas. Si así se hiciera siempre, no serían tantos los

(1) Ranvier, Des chylifères du rat et de l'absorption intestinale chez le rat et le lapin.—Compt. rend. de l'Acad. de Paris, tomo CXVIII, pag. 821.
(2) Véase el número anterior.
(3) Roger, De la fièvre typhoïde à forme hépatique.—Presse méd., 1900, n.º 17.
(4) Etienne, Siredey, Widal, Chauffard, etc., Dothienenterie apyrétique avec séroreaction de Widal.—Soc. méd. des hóp., Paris y Nancy, enero de 1900.