Gaceta médica catalana (1901-01-31 00:00:00), página 19

mo, no tiene necesidad de ser hablada: puede escribirse ó comunicarse por una mimica silenciosa y por gestos, ó bien por la ejecución de mandatos determinados. Según los músculos que intervienen en esta ejecución, la zona de proyección m tendrá un significado diferente y corresponderá á regiones diferentes de la corteza. Por otra parte, mi pregunta ó bien mi orden puede ser expresada sin pronunciar una palabra, ya escribiéndola, ya por medio de la mimica, de movimientos expresivos de las manos, etc.

He dicho más arriba que nuestro esquema, después de las modificaciones propuestas, puede ayudar á la deducción de la sintomatología de la enajenación, á lo menos en lo que se relaciona con los movimientos de los locos. Esta última restricción no es necesaria si no cuando se excluye de los movimientos las expresiones verbales, la mimica, la actitud y todas las demás manifestaciones que corresponden habitualmente al lenguaje y á los profanos. Pero en este último caso, el mentalista utilizará estos movimientos para apreciar los procesos internos del enfermo; sería absurdo no tenerlos en cuenta en un estudio científico. Cuanto más observéis al enajenado, familiarizándoos con los síntomas que presenta, tanto más os convenceréis, en último extremo, de que no se encuentra ni se observa en él nada más que movimientos, y que toda la patología general del loco consiste simplemente en el detalle de sus condiciones motrices; la carencia de movimiento es en sí misma precisamente un carácter patológico.

Según los movimientos, deducimos los procesos que tienen lugar en la conciencia (en el órgano de la conciencia) de otro. Si estos movimientos son los del lenguaje, la conclusión será mucho más apreciable y más evidente que para todo otro movimiento. La sintomatología del enajenado comprende, pues, el estudio de los movimientos en tanto que éstos parecen ser la función del órgano de la conciencia; en otros términos: del órgano de la asociación. Encontramos aquí una sola excepción que altera la universalidad de nuestra proposición. Existen, en efecto, movimientos que son independientes de la conciencia, tales como los de la vida vegetativa, del corazón, de la respiración, de los vasos, de las vísceras, lo mismo que la mayor parte de los movimientos reflejos. En el curso de nuestro estudio se verá que estos movimientos pueden estar afectados simpáticamente por el enajenado; pero esto no es el objeto real de nuestras observaciones. Encontraremos ulteriormente que en algunos casos, raros, el estado de la temperatura, y que en casi todos los casos el estado de la nutrición, traducido por el peso del cuerpo, son de un gran valor sintomático. Pero estas son las excepciones, y veremos que éstas serán consideradas secundariamente, y que se encontrarán á su vez bajo la dependencia de las manifestaciones motrices de los enajenados.

Estamos autorizados para no atender las excepciones que acabó de enumerar, y sólo consideraremos detalladamente los movimientos como funciones del órgano de la conciencia. Una clasificación, según estos puntos de vista prácticos, es esencial. Para esto distinguimos los movimientos en: 1.º, expresivos; 2.º, reaccionales, y 3.º, voluntarios. Como vemos, esta clasificación tiene le ventaja de abrazar el conjunto de todas las manifestaciones motrices posibles, y por consiguiente, es preferible á la de Meynert (movimientos defensivos y ofensivos), aunque esta última clasificación haya sido fecunda desde otros puntos de vista (1); es, sin embargo, defectuosa, pues una demarcación rigurosa entre estas tres clases de movimiento es muchas veces imposible. Ocurre que en la naturaleza de esta cuestión, algunos movimientos de una categoría pertenecen también á otra, y que según sus opiniones, los observadores pueden discutir en qué categoría deben ser colocados estos movimientos. No obstante, por ahora, nos atendremos á esta clasificación, que ha sufrido la prueba de la clínica psiquiátrica.

Por movimientos expresivos designamos particularmente los que manifiestan los estados afectivos y emocionales. Los movimientos del lenguaje cumplen en gran manera este objeto, pero no por modo exclusivo, y en la medida en que ellos les corresponden, quedan movimientos verbales en el más amplio significado, en cuanto comprenden las tonalidades quejumbrosas y los gemidos de dolor. Las palabras que sirven especialmente para este

(1) Sammlung popular-wissenschaftlicher Abhandlungen.