Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 23

formas biliosas de algunas enfermedades infecciosas: dotinentería, paludismo, etc.

Por sí misma, desembarazada de toda circunstancia accesoria agravante, el pronóstico de la insuficiencia hepática es grave. Desde los trabajos de Hanot se sabe que el término de insuficiencia hepática equivale á lesión de la célula hepática.

Esta lesión de la célula hepática indica una fragilidad funcional, que sólo exige una ocasión para manifestarse de nuevo.

Es, pues, necesario siempre sospechar y rodear de cuidados minuciosos al hígado de un sujeto que ha sido atacado de insuficiencia hepática.

VIII. — La terapéutica deberá ser, pues, profiláctica y curativa.

La profiláctica consistirá, en las afecciones susceptibles de producir la insuficiencia hepática y que hemos enumerado, consistirá, digo, en evitar todo cansancio hepático, en poner al órgano en reposo.

Intentar suprimir la causa: tal será la primera indicación. Reducir á minima el papel de la causa de la intoxicación que es, lo más frecuentemente, la productora. Para hacer esto hay que disminuir las fermentaciones intestinales con el régimen lácteo, que, además, tendrá la inmensa ventaja de favorecer por la diuresis la eliminación de las sustancias capaces de perjudicar á la célula hepática.

El tratamiento curativo variará esencialmente según la causa. A esta causa es á la que debemos atacar con los medios terapéuticos apropiados.

En segundo lugar, se deberá combatir la insuficiencia hepática, y en los casos graves, esto mismo constituirá una terapéutica de urgencia.

En el pequeño hepatismo será preciso dejar al hígado en reposo. Se proscriptirá toda suerte de alcoholés, el vino, los manjares con especies, los salados, el vinagre, las salsas, las grasas, las carnes negras, los moluscos y los crustáceos, los quesos y las sustancias fermentadas ó de conserva.

La leche se dará á dosis moderadas: no debe abusarse de ella, reservando su acción enérgica para el caso en que la gran insuficiencia haya aparecido.

No se ha de descuidar la antisepsis intestinal con ayuda del salol, del benzo-naftol y sobre todo de los calomelanos, el protector por excelencia del hígado.

La hidroterapia, sobre todo en forma de ducha hepática local (Lancereaux), las fricciones secas ó alcoholico-tremeninadas, vendrán en ayuda de este tratamiento favoreciendo las oxidaciones.

Si los accidentes hacen prever la aproximación de la gran insuficiencia, será menester evacuar larga mano el tubo digestivo con ayuda de purgantes salinos repetidos, y también recurrir á los grandes lavados antisépticos fríos.

Además se procurará evitar la posible infección, haciendo la antisepsis general con ayuda del sulfato de quinina ó del salicilato de sodio.

Se aumentará la descarga urinaria sometiendo al sujeto al régimen lácteo absoluto y añadiéndole la lactosa, la cafeína ó mejor todavía la teobromina. En algunos casos, se aumentará también la eliminación tóxica con la inyección hipodérmica de pilocarpina.

En la gran insuficiencia hepática, la terapéutica debe ser rápida, enérgica y apremiante.

Se insistirá sobre la eliminación de los venenos:
a) Con la diuresis: lactosa, régimen lácteo absoluto, cafeína, teobromina.
b) Con la diaforesis: inyección de nitrato de pilocarpina.
c) Con los purgantes fríos salinos muy enérgicos y con lavativas.
d) Con la sangría, que dará excelentes resultados.
Se reducirá al mínimo la producción de nuevos venenos:
a) Haciendo la antisepsis intestinal.
b) Favoreciendo las oxidaciones. El benzoato de litina que se elimina en estado de hipuratos, las inhalaciones de oxígeno, la esencia de trementina ozonizada, darán excelentes resultados.
Se combatirá las infecciones microbianas, siempre amenazadoras, con la antisepsis general: sulfato de quinina, salicilato de sodio ó inyecciones hipodérmicas de ácido fénico, salvo contraindicaciones (hipotermia, tendencia á la adinamia, coma, amenazas de hemorragia).

Dadas las nociones que poseemos sobre el funcionamiento del hígado y