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Gaceta médica catalana (1900-09-30 00:00:00), página 17

Los centros motores corticales del cerebro humano determinados según los efectos de la excitación farádica de los hemisferios cerebrales del hombre (1)

POR EL
DR. LUCIANO LAMACQ
Antiguo jefe de Clínica médica en la Facultad de Burdeos

Pero no se ha de creer, como ciertos autores, que se ha determinado todo el centro del pulgar si no se ha obtenido más que una especie de movimientos.

Así, Diller y Buchanan encuentran este centro en la parietal ascendente tan sólo; pero en este punto, no obtienen más que la flexión del pulgar, y le colocan justamente por detrás y por debajo del centro de los dedos (figura 33).

En la observación D de Keen, encontramos un centro del pulgar á 63 milímetros de la línea media, en la parietal ascendente. El género del movimiento no ha sido indicado. Pero el punto corresponde al precedente. La excitación del punto (Obs. H de Keen), á 60 milímetros próximamente del superior, provoca convulsiones aisladas del pulgar. Este punto está en la frontal ascendente, poco más ó menos al nivel mismo que el centro encontrado ya en la P A.

Ransom observa una contracción del pulgar sólo, pero no indica el sitio exacto.

Bechterew coloca el centro del pulgar debajo del centro de los dedos, á corta diferencia del nivel y hacia atrás del segundo surco frontal en la F A. Este es el punto 7 de la observación H de Keen, y este es también el de Parker y Gotch.

En la frontal ascendente, un poco por encima de la rodilla del surco de Rolando, Horsley observa una ligera abducción del pulgar, seguida de flexión (2) (fig. 34).

Por último, Nancrede vuelve á encontrar el centro en la P A; Keen (Obs. D), en el surco de Rolando, á 60 milímetros de la línea media.

Luego, en siete casos, se ha encontrado el centro cuatro veces en la F A y tres en la P A. Pero no se ha buscado si se extendía á la vez á las dos circunvoluciones. Es probable, no obstante, que el centro del pulgar esté á caballo sobre el surco de Rolando, y el esquema de Horsley sería exacto si se colocase el centro absoluto especialmente en la P A.

El centro del pulgar está bastante extendido. Es muy probable que se subdivida en centros especiales que presidían á los diversos movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción, oposición. No se les ha separado todavía. Pero estos diversos movimientos han podido ser reproducidos por la electrización. Hay diversos ejemplos en los cuales se ve que estos movimientos pueden seguir después de la excitación de un sólo centro, lo que

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
(2) Horsley, Phil. Trans., 1890, pág. 154.

Fig. 33. Centro del pulgar, según Diller y Buchanan

Fig. 34. — Centro del pulgar, según Horsley
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Tratamiento. — Suero antituberculoso exclusivamente.
30 marzo. — Manifiesta una disminución notable de la tos, del cansancio y aumento del apetito.
1.º mayo. — Hay un aumento apreciable de peso. Disminución notabilísima de los fenómenos bronco-pulmonares.
29 mayo. — Han desaparecido la tos, los estertores y el cansancio.
Junio. — Dada de alta.

Obs. VI. — Pedro C..., abogado, de 25 años de edad, natural de Barcelona. No hay antecedentes de familia, pero sí probable contagio. Se presentó el 24 febrero del presente año. Bronco-pneumonia tuberculosa de la base anterior del pulmón derecho; tos seguida de expectoración con bacilos de Koch poco abundantes; cansancio; sudores nocturnos; no hay fiebre; ha disminuido notablemente de peso.
Tratamiento. — Suero antituberculoso exclusivamente.
3 mayo. — Han desaparecido los sudores y la tos; los estertores del foco han disminuido de una manera notabilísima.
30 mayo. — Hay un aumento de peso de 8 kilogramos; su cintura ha aumentado en 12 centímetros; han desaparecido completamente los estertores.
Junio. — Dado de alta.

Obs. VII. — Pedro C..., sastre, de 28 años de edad, natural de San Feliu de Guixols. La madre y todos los hermanos han muerto tuberculosos, y actualmente tengo en tratamiento dos primos suyos afectos de la misma enfermedad. Se presentó en 29 de marzo del año actual. Tiempo atrás sufrió frecuentes hemoptisis, seguidos de tos seca. Actualmente tos seca, demacración, cansancio, fiebre vespertina, submacicez y resonancia de la voz muy notable en el plano posterio-superior del pulmón derecho; inspiración entrecortada. No hay estertores ni esputos.
Tratamiento. — Suero antituberculoso.
3 mayo. — Ha desaparecido la postración, el cansancio y la fiebre. La resonancia de la voz se halla muy disminuida.
5 junio. — Ha desaparecido la tos. La exploración del pecho no acusa nada anormal.
30 junio. — Dado de alta con un aumento notable de peso.

Consideraciones sobre la clasificación de las enfermedades mentales á propósito de la adoptada para el servicio clínico del Manicomio de Reus (1)

POR EL
DR. D. A. GALCERÁN GRANÉS
Profesor libre de Neuropatología

Los coreicos tienen, asimismo, sus orígenes morbosos en los comienzos de la vida. No las coreas como síntoma de lesiones en los centros de coordinación post-hemiplégicas, histéricas, infectivas, sino las desligadas de toda causa próxima, por desorden esencial del sistema nervioso, que son las que se complican con estados especiales de la mente

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
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cular y para la humanidad en general. Hay que laborar, pues, y labrar de veras; al médico y al maestro corresponde la principal tarea. Adelante, pues, y siempre adelante.

Notas clínicas
POR
R. RODRÍGUEZ RUIZ

LV. — Nanismo mitral

Con este nombre designan Gilbert y Rathey un tipo clínico especial, en el que se ve á un enfermo, afecto de estrechez mitral, presentar alteraciones distóficas múltiples, de las cuales la más notable es la pequeña de talla, cuya estrechez mitral sólo se revela por sus signos físicos, estando muy atenuados ó siendo nulos los funcionales.

En todos estos enfermos se nota la escasa talla, como si ésta hubiese suspendido su desarrollo; existe una debilidad general que actúa más sobre el organismo en general que sobre un aparato especial.

Las funciones genésicas pueden estar normales.

En relación con esta talla, los miembros y extremidades son finos y delgados. Alguna vez un hombro está menos desarrollado que el otro; existen dedos suplementarios, sindactilias y amputaciones congénitas no hereditarias.

El pelo es escaso; suele tratarse de verdaderas degeneraciones con prognatismo y soldadura del lóbulo de la oreja.

Juntamente con estos trastornos exteriores existen trastornos internos ligados con un estado de hipoplasia generalizada.

Estos individuos son locuaces, exuberantes en lenguaje, tartamudean. Su inteligencia está muy por debajo de la normal: tienen ideas extrañas, originales, que confinan con la manía. Son pusiálimenes en extremo y en extremo pueriles; á modo de un niño, dicen grandes sandeces sin que le inquiète por nada el valor de las palabras. Son apáticos, perezosos y muchas veces sufren histerismo.

La laringe es poco pronunciada y el cuerpo tiroideo está disminuido de volumen á la palpación.

No son constantes las alteraciones genitales; la esterilidad no es rara; muchas veces hay retardo en la menstruación, otras verdaderas metrorragias en la época de la pubertad ó bien durante el parto estallan los fenómenos gravido-cardíacos descritos por Peter.

Son albuminúricos con frecuencia, atestiguando el estado renal, cuyas lesiones son inconstantes.

Presentan los trastornos gástricos tan frecuentes en la estrechez mitral.

El enfermo es al mismo tiempo un cardiaco. La ausencia completa de síntomas funcionales es lo que hace dar carácter clínico á la lesión. No se quejan de nada durante el trabajo diario. Parece que en estos enfermos su pequeña es freno para que se dediquen á trabajos prolongados, no hacen más que lo humanamente posible. Los embarazos transcurren normalmente.

Estos enfermos son unos cardiacos y, sin embargo, pueden sufrir accidentes graves sin que se revele en ellos la menor lesión valvular, bien diferentes en esto de los altos.

La cefalea, la fatiga, el edema que padecen, son hijos de la debilidad más que de la lesión de orificio.

Esta inocuidad se halla en los casos de estrechez mitral pura y en los de nanismo de tipo completo. En el nanismo incompleto, por el
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cio más voluminosa que el cráneo. Con el objeto de verla bien, aparece cual puede verse en la fig. 35, elevada, dando el aspecto de una boina.

La cara es de volumen y forma normal, excepción de la nariz; ésta se presenta aplastada de delante á atrás y de derecha á izquierda.

Fig. 35. — Monstruo humano, sirenomelo, exencefálico, notencefálico

Tronco. — Bien puede decirse pertenece á un feto robustísimo, bien conformado y en excelente estado de nutrición; el diámetro bi-acromial es de 11 \( \frac{1}{2} \) centímetros, y el circular inferior del tórax, de 28 centímetros.

Miembro inferior. — Está representado por una extremidad única en forma de ubre de vaca (fig. 35); en su base ó punto de fusión con el abdomen, presenta un pliegue más acusado en la parte izquierda. Esta extremidad se dirige de derecha á izquierda, es de figura cónica, rematando en una punta roma en forma de pezón incurvado hacia adelante. Toda ella tiene movimientos antero-posteriores y de lateralidad. Su consistencia es pastosa.
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tener que contentarse con conocer la práctica de un cirujano y atenerse á su criterio personal, va un gran paso.

El cirujano, más que recordar procedimientos operatorios en la sala de operaciones, necesita olvidarlos; pero el alumno ó el médico, no habituados á operar, necesitan conocer métodos y procedimientos generales para meditar sobre la operación que va á practicar y el resultado que se propone obtener. Por esto echamos de menos métodos y procedimientos en la obra de Chalot.

¿Por qué en las amputaciones y resecciones es tan parco y tan conciso, y en cambio en la histerectomía y en la extirpación del recto los trata con tanto cariño y prolongidad? Probablemente porque los primeros le parecen baladís al lado de lo intrincado y peligroso de las últimas operaciones. No obstante, al alumno y al médico general les convendrían más detalles en aquellas operaciones que no pueden prescindir de practicar.

En resumen, puede decirse que la obra de Chalot está muy bien escrita y muy bien traducida; que no es hija de un escribidor de textos, sino de un maestro que tiene mucho que enseñar; que en ella el alumno y el médico general pueden aprender muchas cosas; que el cirujano de profesión no pierde el tiempo leyéndola, ni se cansa de leerla; y que como dice muy bien el Dr. Gil Saltor en su prólogo, si las materias de que trata se diluyesen en dos tomos, dándole lo que falta de cirugía y medicina, y agregándole la parte cirugía menor, resultaría una obra didáctica de primera, que á la vez sería clásica.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Nomenclatura de las albumosas y peptonas.—Fundándose en el resultado de las nuevas investigaciones, propone A. Wroblewski la siguiente clasificación de las sustancias proteicas:

    Substancias proteicas.
    1. Proteosas.
    a) protoproteosas.b) heteroproteosas.c) deutero-proteosas.

    2. Peptonas.

El nombre proteosas es el substituto del de albuminosas; así, albuminosa sería proteosa de la albúmina, caseosa de la caseína, fibrinosa de la fibrina é igual de la globulosa, vitelosa, congilutosa, glutinosa, mucinosa. Asimismo, para las peptonas, albumino-peptona, caseino-peptona, fibrino-peptona, globulino-peptona, vitelino-peptona, con-glutino-peptona, glutino-peptona, mucino-peptona. Entre ellas coloca á las sustancias proteicas emulsionantes y á las tóxicas, toxiproteosas, muy cercanas á las enzimas.

Las proteosas son productos de alto peso molecular de la descomposición de la molécula proteica obtenida por hidratación; son muy vecinas de la molécula primitiva y no precipitan hirviendo sus soluciones con pequeña cantidad de ácido acético. Las protoproteosas se distinguen de las deutero-proteosas, porque las primeras precipitan con el cloruro sódico; las heteroproteosas, como la globulina, no son solubles en el agua destilada.

Las peptonas son productos de descomposición de la molécula proteica obtenida por hidratación, privada dé azufre. Son muy próximas á las proteosas, pero se acercan más á los ácidos amídicos. Su peso molecular es menor que el de las proteosas. Las peptonas no precipi-
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extensa Memoria. — (Medical Record, n.º 548, 7 julio de 1900). — (SENTIÑÓN).

Rabia: virus de las calles y virus fijo. — En este mismo año describieron A. Van Gehuchten y C. Nelis lesiones características producidas en los ganglios cerebro-espinales mediante la inoculación del virus de la calle; estas lesiones son tan específicas que permite el diagnóstico seguro de la rabia.

Ahora, empleando el virus fijo, no han hallado estas lesiones típicas, sino trastornos vulgares (cromolisis central o periférica, acromatosis), pero nunca nódulos conectivos, nunca proliferación del endotelio de las cápsulas celulares.

Esto parece significar que hay grandes diferencias entre ambos virus. — (Le Nèvrexe). — (LEÓN).

Infecciones umbilicales en el recién nacido.— La tesis de Audion (Paris, 1900) está dedicada á esta materia. De su lectura se desprende que algunas veces mueren los niños por infecciones poco precisadas, cuya causa suele ser una simple flegmasia del ombligo que pudo curarse en breve tiempo, y se desprende también que la cicatrización del anillo es más larga de lo que se cree en algunos infantes, á pesar de la apariencia de cicatrización. Cicatrizado, todavía es el ombligo muy fácil de romperse y de infectarse.

No quiere esto decir que toda la patología infantil de las primeras semanas proceda de la infección umbilical, pero sí que ésta es más común de lo que se supone y, por lo mismo, conviene atenderla en evitación de daños graves.

Las formas infectivas umbilicales pueden ser éstas:

Putrefacción primiva del cordón. — Accidente raro, que se inicia en el 2.º, 3.º y 4.º día y que dura hasta que se interviene ó hasta que cae el cordón. Este, en vez de secarse, ó después de haber comenzado á secarse, se pone blandujo, grisáceo, húmedo y fétido. La fiebre es frecuente. Si no se ataja con los desinfectantes, húmedos primero, secos luego, pueden sobrevenir graves accidentes por penetrar más la infección.

Fungus. — Está constituido por un grueso botón carnoso inflamado, rojo, que se cubre de un exudado purulento, generalmente fétido y de difícil epidermización por los roces.

Télanos. — Hoy infrecuente, antes muy temible, de punto de partida umbilical.

Gangrena. — Forma muy rara hoy.

Erisipela umbilical u onfalitis flegmonosa. — Apenas se la observa actualmente.

Son más comunes estas otras formas:

Blenorrea. — Poco grave, pero que suele ser el punto de partida de infecciones profundas.

Ulceraciones simples del fondo del ombligo. — De éstas puede decirse lo mismo que de la blenorrea.

Abscesos sub-umbilicales. — Generalmente pequeños, pero capaces de producir graves accidentes.

Flebitis y arteritis umbilicales. — Pasan inadvertidas no pocas veces y constituyen una seria complicación: se resumen en una sola palabra: septicemia. Sin embargo, son aptas para motivar otros accidentes, como la hemorragia umbilical tardía, frecuente en los hemofílicos, heredo-sifiliticos y en los predispostos por modo especial de familia (Boissard). Para Démelin hay dos clases: las debidas á arteritis y que acaecen al caer el cordón ó poco después, y las de la septicemia puer-
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peral del recién nacido, análogas á las de la sífilis hereditaria por flegmasias umbilicales consecutivas á periflebitis y endoflebitis umbilicales con localizaciones sépticas en el hígado, bazo ó sangre, y quizás también las osteomielitis.

Ictericia. — La infecciosa tiene como puerta de entrada algunas veces el ombligo (Lésage, Démelin, Boissard).

Durante y Audion opinan que la infección hepática, en los niños débiles, suele tener muy pocos y ligeros síntomas y ser sólo una etapa en una septicemia lenta, tórpida y fatal, poco conocida. Ella explicaría tal vez esas bronco-pneumonías y pericarditis y endocarditis ligeras, así como esos trastornos intestinales, cuyo origen no se sabe.

Como regla práctica se deduce la conveniencia del tratamiento desinfectante del cordón, prolongado largo tiempo después de la caída, cura que se facilita con el onfalotribo de Porack, especie de pinza que magulla el cordón, en vez de ligarlo; así se seca más pronto. Aun con él la cura antiséptica es precisa. — (Cebreira Rev).

Tratamiento de la hipogalactia. — En su Tratado de la lactancia, estima Marfan, con muchos otros autores, que el verdadero estimulante de la función mamaria es la succión del pezón; en mujeres viejas, en vírgenes, en animales machos, se ha podido establecer la secreción láctea bajo la influencia de este acto. Ahora bien: cuando una mujer toma una sustancia reputada como galactógena, de ordinario pone su niño al pecho con más insistencia y la secreción no tarda en establecerse ó en aumentar.

Junto con otras sustancias más ó menos eficaces, se podrá emplear el extracto de galega officinalis, cuyas propiedades han sacado del olvido, en 1891, Carrou de la Camière y la señora Griniewitsch. Con la totalidad de la planta, se hace un extracto acuoso seco que sirve para todas las preparaciones.

a) Tintura:
Extracto de galega ............................................. 65 gramos.
Alcohol de 60° .................................................. 1,000 »
b) Jarabe:
Extracto de galega ............................................. 50 gramos.
Jarabe simple .................................................... 1,000 »
4 á 5 cucharadas de las de sopa por día.
c) Píldoras:
Extracto de galega ............................................. 20 gramos.
Polvo de malvavisco ........................................... 1 »
Jarabe de malvavisco .......................................... c. s.
para 100 píldoras.
Espolvórese con licopodio. De 5 á 15 píldoras por día.
d) Jarabe galactógeno:
Extracto de galega ............................................. 10 gramos.
Clorhidrofosfato de cal ....................................... 10 »
Tintura de hinojo ............................................... 10 »
Jarabe de azúcar ................................................ 400 »
Esencia de comino .............................................. XX gotas.
cuatro cucharadas de las de sopa por día.

(Rev. mens. de Gynéc. Obst. et Ped. de Bordeaux). — (Campá).
Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 29

CLXXXVI. — Cáncer: tratamiento con la quinina

Jaboulay trata sistemáticamente el cáncer con la quinina, como si hubiera de habérselas con el paludismo, bien que acepta que es enfermedad protozoaria y la quinina es el veneno de los protozoos.

En los cánceres externos y en los accesibles, la quinina, que es un irritante de las superficies denudadas, hace desaparecer los brotes invasores del epiteloma, exsarcifica las superficies, modifica el color, calma el dolor, suprime el mal olor, etc.

Emplea una solución al 10 por 100 mediante torundas de algodón que, en ella empapa.

Como no puede atribuirse el efecto ni á acción cáustica ni á la irritante, el autor se inclina á admitir una acción específica.

Contra los tumores no ulcerados usa las inyecciones subcutáneas (clorhidrato) lejos de la neoplasia ó bien 0'50 á 2 gramos al interior.

Basta con estos apuntamientos, que tomo de un extenso trabajo (1).

CLXXXVII. — Osteo-artritis tuberculosas: nuevo tratamiento

Trunecek ha discurrido la siguiente fórmula para combatir los tumores blancos que han llegado al período fistuloso:

    Sulfato sódico
    1'16 gramos.

    Cloruro
    16'40 »

    Fosfato
    0'50 »

    Carbonato
    0'70 »

    Sulfato potásico
    0'94 »

    Agua
    80 »

Este líquido es cáustico y no puede causar grandes daños, aun cuando sea absorbido, que al fin es una especie de suero, rápidamente eliminable.

Inyectado por un trayecto fistuloso en términos que invada toda la articulación, cauteriza fuertemente la membrana piogénica, en pos de lo cual se hace penetrar éter iodoformico.

Está muy satisfecho de los resultados y dice no haber tenido percance alguno que lamentar (2).

CLXXXVIII. — Levadura de cerveza (micodermoterapia)

Desde las indicaciones de Debouzy y luego las de Brocq, la levadura de cerveza se ha usado con excelentes resultados contra el ántrax, forúnculos, acné, y más tarde los nódulos, adenitis axilares e inguinales, orzuelos y varias supuraciones, llegando algunos á decir que es el específico contra el estafilococo dorado.

Aparte de esto, ha menguado la glucosuria alimenticia en los perros, la fisiológica de las embarazadas (Brocard) y después de un ligero aumento ha hecho disminuir la glucosuria de los diabéticos (Cassat, Beylot, Mesnard, Debouzy, W. Bird, Herapath) con una dieta menos severa (régimen mixto de Bouchardat).

También las vaginitis, blenorragia, leucorrea (Landau) han sido modificados con el uso tópico.

Dada al interior, ha combatido las dispepsias, gastro-enteritis infantil, disentería (Thiercelin, Menard, etc.).

Marie ha referido hechos notables respecto á la pneumonia.

Respecto á su acción, se la concepía hoy compleja: el Saccharomyces cerevisiae obra como ser vivo y obra por sus fermentos solubles; además, activa la fagocitosis.

Las levaduras vulgares producen eructos ácidos, pirosis y alguna vez diarrea (Brocq); no son bien toleradas, en general, las frescas; son preferibles las secas, en polvo, pero estables. Obra más activamente en forma de cerveza diastasada que en forma de extracto de malta.

(1) La Province médicale.
(2) La Semaine médicale.
Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 30

Debe darse la preferencia á las píldoras de levadura de cerveza pura, que disimula bien el sabor y el olor, que á veces repugna á los enfermos (Terson) (1).

CLXXXIX. — Alopecia de las cejas: tratamiento

Amoníaco líquido. ............................................. 5 gramos.
Ron. ........................................................................... 20 »
Agua de hojas de nogal ........................................ 100 »

Para friccionar todos los días (2).

CXC. — Calomelanos y cloruro sódico

Hay el equivocado prejuicio de que no debe darse juntos los calomelanos y el caldo porque la sal de éste convertiría aquéllos en sublimado. Parte este error de Mialhe, que no dió prueba alguna de su hipótesis. Fonsagrives dijo que no ocurría tal transformación en los marineros; los ingleses jamás se han preocupado de ese peligro; la Sociedad de Terapéutica de Paris (1890), rechazó la idea por boca de algunos de sus más autorizados socios, Ottolenghi (1898) deduce de sus experimentos que jamás es nociva la asociación y Marais dice ahora que en 15 años de práctica no vió nunca accidente alguno, accidentes que suelen presentarse cuando se da leche en vez de caldo (3).

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

SECCIÓN OFICIAL

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA
MEMORIAS RECIBIDAS

Topografías
1. — Topografía médica de la villa de Vilafranca del Panadés. — LEMA: Per la Ciencia y per la Patria.
2. — Topografía médica de Solsona y distritos adyacentes. — LEMA: El estudio de la Naturaleza informa al sabio y al artista, etc., etc.

Epidemias
1. — Estudio clínico de la epidemia de fiebre tifoidea acaecida en Guijo de Santa Bárbara (Cáceres), en el año de 1899, precedido de la Topografía médica de dicha villa. — LEMA: Nihil novi.
2. — Descripción sucinta de las epidemias variolosas sufridas en San R. de los M. (1896) y N. (1898). — LEMA: Nulla est redemptio.
Barcelona 5 de octubre de 1900. — El Secretario perpetuo, Luis Suñé.

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Homenaje de la «Escuela práctica de especialidades médicas» á su Profesor honorario el Dr. D. Federico Rubio y Gali, en el quincuagésimo aniversario de su licenciatura en Medicina (28 de junio de 1900). — Madrid, 1900. — Dos ejemplares.
Tratado de Terapéutica aplicada, publicado bajo la dirección de D. Alberto Robin, con la colaboración de los más eminentes médicos franceses. Tra-

(1) Gaz. des hôp.
(2) Journal de Méd. et de Chir. pratiques.
(3) Année médicale de Caen.