Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 20

casos de que se trata. Del mismo parecer es Giénard, quien dice que los casos de fiebre tifoidea apirética son tan raros como gravísimos. Strube y Vallin los observaron, en 1870, en soldados víctimas de agotamiento excesivo. Otros, que los han visto, han notado que bajo la acción de un método estimulante (baños á 28°, afusiones frías y alcohólicas), la enfermedad adquiere el tipo normal y la forma se convierte en febril.

La observación de Etienne no tuvo verdaderamente mucha fortuna en la Sociedad médica de los hospitales de París, en especial después de lo expuesto por Chauffard, tanto que el autor la repitió ante la Sociedad médica de Nancy, en donde, á lo menos, esta comunicación le dio motivo para decir que el caso enseña cuán erróneo es fijarse sólo en la fiebre. Lo que demuestra que se puede decir cosas muy heterogéneas cuando se es víctima de prejuicios. Toda vez que el enfermo de Etienne fue curado y era apirético, se puede decir también que demuestra que la curación de la fiebre tifoidea es posible aun cuando no haya de por medio el calor que debe destruir los bacilos.

Entre las complicaciones y consecuencias de la fiebre tifoidea, además de la Tesis de Chalon (1) sobre la orquíditis tifoidea, es de señalar un caso de repetidos accesos epileptiformes en la convalecencia de dicha fiebre, observados por Mühlig (2), en el cual quedó en duda si se trataba de embolia ó de anemia cerebral; otro de hemiplejía derecha post-tifica, probablemente debido á una trombosis, dado á conocer por Annequin (3), quien dice que esta hemiplejía es complicación bastante rara. Tiene razón. Con todo debo señalar que recientemente han existido en la Clínica médica de Bolonia dos enfermos, ambos jóvenes, un hombre y una mujer, atacados de hemiplejía en el curso de la fiebre tifoidea, probablemente por hemorragia cerebral en aquél y por trombosis en ésta.

Benvenuti (4) ha visto un caso de rotura del corazón por miocarditis tífica. A propósito de las observaciones de Landouzy y Siredey sobre las cardiopatías crónicas de origen tífico, Mollard (5) ha examinado, en un asilo de convalecientes, á muchos individuos que habían sufrido la fiebre tifoidea, desde el punto de vista de los trastornos circulatorios. Corresponden sus observaciones á 52 sujetos examinados entre la 3.ª y la 7.ª semana de convalecencia. En casi todos ha encontrado taquicardia (100 á 140 latidos), después embriocardia, aritmia, soplo sistólico en la punta, debilidad de los tonos, ligero aumento del área cardíaca y poca energía en la proyección de la punta. Estos fenómenos se atenuaron ó desaparecieron en todos, menos en 5, en los cuales persistieron íntegramente. Interpreta el autor estos hechos como signos de miocarditis y como lazo de unión entre el accidente cardíaco inicial y la miocarditis de evolución lenta que se manifiesta muchos años después; al paso que aquellos otros casos desaparecen ó se atenuan los signos morbosos, puede tratarse de lesiones miocárdicas leves capaces de terminar en la curación.

Por último, como consecuencia, König (6) cita un caso de neuritis óptica. La observación es, sin duda, poco frecuente; había sido notada en 1882 por Oglesby. En la Clínica médica de Bolonia, el Profesor Murri diagnosticó (1892), en un niño amaurótico, neuritis óptica post-infectiva á la fiebre tifoidea.

— El diagnóstico de la fiebre tifoidea, por lo que atañe á fenómenos clínicos, no ha recogido recientemente nuevos datos para el juicio médico. Continúan sometidos á discusión, empero, los métodos diagnósticos fundados en investigaciones no siempre utilizables en la práctica médica, pero posibles en los hospitales y en las clínicas.

La reacción de Ehrlich, en manos de Guillemin (7), ha seguido fielmente á

(1) Chalon, Contribution à l'étude de l'orquite typhoïde. — Thèse de Paris, 1890-900.
(2) Mühlig, Epileptiforme Anfälle in der Reconvaleszenz eines Unterleibstypus. — Münch. med. Wochens., 1900. n.º 7.
(3) Annequin, Emplegie droite, etc. — Lyon médical, 1900. n.º 4.
(4) Benvenuti, Sulle alterazioni del sistema cardiovascolare, etc. — Clinica medica, 1900, n.º 1.
(5) Mollard, Les troubles cardiaques dans la convalescence de la fièvre typhoïde. — Presse méd., 1900, n.º 2.
(6) König, Le Progrès medical, 1900, n.º 5.
(7) Guillemin, Contribution à l'étude de la diazoxaction d'Ehrlich. — Soc. de Biol., Paris, 20 enero de 1900.