Gaceta médica catalana (1900-12-15 00:00:00), página 26

Lo que la terapéutica médica y la cirugía han hecho después, lo hemos encontrado esparcido en revistas, monografías y en muy escasos libros extranjeros.

¡Libros extranjeros...! La mayor parte de nuestra producción literaria médica está constituida por traducciones, y esto, aunque parezca que existe mayor escasez de hombres científicos de los que realmente tiene España, significa, entre otras razones, la gran pereza de nuestra actividad intelectual. Y cuéntese con que si son menos que en otras naciones, los hay, en cambio, de mérito incontrastable.

Así debe halagarnos á los hijos de la patria, que tan hondo sentimos sus desdichas, ver un libro lleno de ideas propias, abundoso en sanas doctrinas, criticando y valorando las extranjeras, y tan bien escrito como lo está el de nuestro compatriota el Dr. Pulido.

El primer tomo está dividido en dos partes: la primera trata de las oclusiones en general, distribuidas en siete capítulos, cuyos títulos por sí sólo significan la importancia y el buen orden que el autor establece en las materias.

Como los alemanes, el Dr. Pulido concibe el estudio de la anatomía topográfica en sus aplicaciones á la clínica, y divide el abdomen en zonas, para examinar debidamente el sitio y posición de cada órgano, la relación del intestino en sus diferentes porciones, hasta los 9 metros 60 centímetros que tiene de largo, desde el duodeno hasta el recto, y deduce las circunstancias de las aplicaciones quirúrgicas que convenga en cada caso emplear.

La anatomía patológica ocupa un lugar preferente, haciendo un estudio acabado, macroscópico é histológico, de las lesiones por perforación intestinal, las producidas por peritonitis séptica y las infecciones microbianas.

La semiología de las oclusiones abarca por completo lo que al médico práctico puede ilustrarle en los casos más arduos y obscuros, á fin de llegar á hacer un buen diagnóstico.

Realmente, los estudios de las enfermedades quirúrgicas del intestino han dado un avance portentoso en estos últimos años; de tal modo, que puede decirse es de las especialidades que más han adelantado: de un lado, por lo desconocidas que eran antes, y de otro, porque entendimientos privilegiados han dedicado sus trabajos y actividad al esclarecimiento del diagnóstico.

No ha mejorado así en cuanto al tratamiento, pues muchos cirujanos prefieren todavía la sutura de Dupuytren y los más hábiles emplean la de Czerny-Lamber, por lo que, entre otras razones, el tanto por ciento de mortalidad es el más grande de todas las operaciones del abdomen. Mayor fué el de las histerectomías, hace quince años, y hoy se ha reducido á lo que tengo la esperanza llegue el de la cirugía intestinal.

En la obra que nos ocupa, todos los síntomas se estudian: desde el dolor hasta el «síntoma de Wahl» y la algidez, para fundamentar el mejor diagnóstico.

Completa este capítulo otro muy importante de medios de exploración, donde el más instruido médico no encuentra falta ó punto descuidado: El cuestionario á que debe someterse el enfermo, las exploraciones, con medios diferentes, de las distintas partes del intestino, incluso la fonendoscopia y la radiografía, y la incisión exploradora abdominal, con lujo de precauciones y cuidados (todos muy importantes), constituyen los medios para llegar á la meta del diagnóstico, sin el cual, más que en ninguna otra afeción quirúrgica, es imposible determinar el tratamiento apropiado.

El diagnóstico genérico y el diferencial con el cólera, la peritonitis