Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 2

tuales, constituye uno de los primeros escollos del médico joven, creando también situaciones verdaderamente difíciles para el práctico. Dadme, pues, en lugar de vuestra cooperación, vuestra benevolencia, vuestro indulto, que mucho la necesito para la explanación de un tema en el que, si algo bueno encontrais, es copia, siendo mío, exclusivamente mío, todo lo malo, que no será poco, que en él encontréis.

Tratamiento de la gota es el tema; y ¿qué tratamiento racional podemos admitir contra una enfermedad que cuantos más autores consultamos menos podemos formarnos idea de su naturaleza íntima, pues cada cual opina de distinta manera, contándose por miles las monografías publicadas sobre este asunto? Antes de abordar el plan contra las distintas formas y manifestaciones de la gota, creo nos es indispensable formarnos una idea propia, examinando las distintas opiniones que se han ido sucediendo, para poder aplicar conforme á razón las distintas medicaciones que contra la misma se han recomendado.

El origen de su conocimiento se pierde en la antigüedad. En el libro de Aaales históricos de la Medicina en general, de Chinchilla; en la Historia bibliográfica de la Medicina en España, de Hernández Morejón; en los libros de Hipócrates, vemos que la gota era conocida de muy antes de los griegos. Plinio tiene muchas alusiones y sátiras con que los médicos, los moralistas, los poetas romanos hacen referencia á la misma enfermedad; Ovidio, en sus versos, describe algunas de las manifestaciones de los gotosos; Luciano las ridiculiza en sus comedias (Ocype, Tragodopodagra, etc.), y Séneca nos indica ya algo de su patogenia, al hablar de la perversión de costumbres de los hombres, diciendo que también alcanza á las mujeres de vida depravada. En esta época, sin embargo, no quedan bien deslindados el reumatismo y la gota, siendo necesario llegar á Celso y Galeno para una descripción minuciosa de las deformaciones, alteraciones y tofos, conforme con las descripciones de Hecker y Leopold en una memoria publicada en 1863, en que describen diversas alteraciones de igual naturaleza encontradas en huesos de las ruinas de Pompeya y Herculano.

Areteo de Capadocia (siglo I. D. de J. C.) distingue la gota del reumatismo, diciendo: «El dolor común á todas las articulaciones es la artritis; pero el dolor del pie es característico de la podagra»; Celio Aureliano, en el siglo VI, hace una descripción sindrómica casi tan completa como en nuestros días; Alejandro de Tralles señala la influencia de la herencia y cita como á gran medio para combatirla el hermodactilo, que es una especie vegetal muy afín al colchico; Pablo de Egina indica la influencia perniciosa de la falta de ejercicio, así como del abuso del vino, de los excesos de régimen y venéreos, etc.; Avicena, Razhes y Serapio, en el siglo VIII, adelantan ya más el concepto terapéutico; y en el siglo XIII, Demetrio Pepamogeno, en una obra dedicada al emperador, titulada: De podagra liber, quem ab eo petitiv imperator, Michael Phaleologus, dice que la podagra viene de una imperfección en las digestiones y de una insuficiencia en las secreciones, recomendando, en su consecuencia, ser parco en la alimentación y en las bebidas (especialmente las alcoholícas); huir de la vida sedentaria, con el ejercicio; no abusar de los placeres sexuales; evacuantes y vomitivos. De modo, que con llegar á 1560, en que Baillon acaba de deslindar el reumatismo y la gota, y resumiendo este primer período ó fase empírica de la historia de la misma, vemos que en él la gota es bien conocida desde la antigüedad, que es una enfermedad común, marcadamente fija, y que la tradición, fundada en una observación exacta, achaca á excesos de régimen.

Con Sydenham comienza el segundo periodo ó fase de observación clínica. En efecto, distingue ya dos tipos: la gota regular y gota irre-