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Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 19

CCXXXIV. — Nitritos fenólicos: acción

Los estudios hechos por E. Fiquet permiten decir:
1.º Son mucho menos tóxicos que los nitritos normales.
2.º Casi todas las materias albuminoides del organismo son nitritos fenólicos, que son destruidos, durante la desasimilación, por las diastasas, oxidación e hidratación; sino son destruidos, se aumentan y obran como tóxicos. Lo mismo ocurre in vitro y lo mismo debe ocurrir con las toxinas microbianas.
3.º Como la introducción de una función fenólica en la molécula de un nitrilo, hace desaparecer la toxicidad de ésta, debiera darse los fenoles en los casos de intoxicaciones análogas á las producidas por los nitrilos, para que éstos dejen de ser tóxicos (1).

CCXXXV. — Cassaripa: su empleo en las afecciones oculares

Este medicamento (véase página 740 de este tomo) es recomendado por Risley contra las úlceras de la córnea y las conjuntivitis purulentas, incluso la oftalmia de los recién nacidos.

Usa la pomada al 10 por 100. La coloca, dos ó tres veces al día, entre los párpados y mediante un suave masaje la hace llegar á los repliegues del saco conjuntival. Si se trata de úlcera de la córnea, pone encima un apósito protector.
No causa irritación alguna. El alivio es rápido y la curación más pronta que con los otros tratamientos (2).

CCXXXVI. — Orzuelo: tratamiento con la pomada iodo-iodurada

En muchos casos, sin necesidad de extirpar los quistes sebáceos de las glándulas de Meibomio, cree Strzeminski que es posible obtener la curación, en un lapso de dos á ocho semanas, aplicando esta pomada:

    Iodo puro
    0'20 gramos.

    Ioduro potásico
    0'60 »

    Lanolina
    4 »

    Vaselina
    aa. 0'80 »

    Agua hervida

para friccionar suavemente la región afecta, al acostarse (3).

CCXXXVII. — Basol: nuevo desinfectante

Producto resultante del creosol, del cual contiene un 50 por 100, y de otras materias del alquitran tratado con las grasas, alcohol y resina. Ha sido obtenido por Ronhy-Hollinger, de Basilea, quien lo considera como succedáneo del lisol (4).

CCXXXVIII. — Hemoptisis: tratamiento con la leche en lavativas

Aronsohn, para alimentar á un tuberculoso, víctima de repetidas y graves hemoptisis, recurrió á la leche en lavativa. Notó con sorpresa que las hemorragias cesaron. Renovado el hecho morboso, volvió obtener el mismo efecto terapéutico, y así otras varias veces (5).

CCXXXIX. — Polvos desinfectantes y absorbentes de Lucas-Championnière

Polvo de iodoformo
» de quina
» de benjui
» de carbonato de magnesia.

aa pesos iguales.

(1) Journ. de Physiol. et de Pathol. gén.
(2) Arch. de Thérap.
(3) Semaine médicale.
(4) Pharm. Reform.
(5) Gaz. des hop.
Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 20

Se aromatiza con esencia de eucaliptus y se coloca en saquitos hechos con gasa hervida en agua fenicada (al 1 por 40) hirviendo.

No lo emplea en las heridas nuevas porque las irritaría y para las escaras del sacro suprime el iodoformo (1).

CCXL. — Pomada desinfectante de Lucas-Championnière

    Microcidina (naftolato sódico)
    3 gramos.

    Esencia de geranio
    2.50 »

    » de tomillo
    2.50 »

    » de orégano
    2.50 »

    » de verbena
    2.50 »

    Vaselina blanca pura
    1.000 »

No irrita y es algo desinfectante, siendo utilísima en las quemaduras extensas y siempre que se trate de favorecer la formación del epidermis, que estorban los desinfectantes más fuertes (1).

Dr. Rodríguez Méndez.

SECCIÓN OFICIAL

CERTAMEN ESCOLAR CIENTÍFICO-LITERARIO
ORGANIZADO POR LA
ASOCIACIÓN ESCOLAR REPUBLICANA DE BARCELONA

Guiados por el deseo de contribuir en lo posible al progreso de las ideas científicas y literarias y deseando que la juventud estudiosa de nuestra nación de muestas de vida en esta lucha por las ideas que constituye la característica de las naciones cultas, los individuos que componen esta democrática Asociación han creído de gran utilidad en los momentos presentes, convencidos como están de que sus compañeros de estudio responderán á su llamamiento, la organización, entre la clase escolar española, de este Certamen científico-literario que se regirá por las siguientes

Bases

1.º Podrán tomar parte en este Certamen los escolares pertenecientes á todas las Universidades, Institutos, Escuelas Normales y Escuelas especiales existentes en España.

2.º El plazo de admisión de trabajos quedará abierto desde la publicación de la presente circular, cerrándose el día 28 de febrero de 1901. Los trabajos deberán dirigirse á la «Asociación Escolar Republicana», Rambla de Canaletas, 11, principal.

3.º Los trabajos, originales é inéditos, deberán ir sin firma y encabezados con un lema, el cual se escribirá, asimismo, en la parte exterior de un sobre cerrado que contenga el nombre del autor.

4.º Oportunamente se harán públicos los nombres de los señores que formen el Jurado calificador, el cual dictará su fallo á la mayor brevedad posible.

5.º La Junta Directiva de la «Asociación Escolar Republicana» señalará oportunamente la fecha de celebración del Certamen.

6.º La «Asociación Escolar Republicana» se reserva el derecho de propiedad de los trabajos premiados.

7.º Los autores premiados ó la persona que les represente al recoger los premios, deberán acreditar, con documentos justificantes, su condición de escolares.

8.º Las tarjetas que contengan los nombres de los autores no premiados, serán destruidas durante la celebración del Certamen.

Temas y premios

1.º Ofrecido por el Dr. D. Telesforo Aranzadi y Unamuno, Catedrático de la Facultad de Farmacia. Tema: «Inspección y reconocimiento de las setas comestibles en los mercados». Premio: Obras del autor.

2.º Ofrecido por el Dr. D. José M.ª Bartrina y Capella, Profesor del Ins-

(1) Journal de Méd. et de Chir. prat.
Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 4

tiende á la asepsis, la oftalmología sacó provechos positivos, porque hay que convenir en que ésta es muy especial, muy especial, y necesita dominios propios, muy propios, si no ha de quedar rezagada en el camino del progreso.

Y repito que puede ser esta mi confesión postrera.

Agosto de 1900

Fisiología del sueño (1)

por
D. D. Ruiz Rodríguez

Teoría histológica del sueño. — Es una valiente aplicación de las teorías anatómicas contemporáneas, una consecuencia de los trabajos de Golgi y Cajal, una brillantísima hipótesis con muchos hechos á su favor.

a) ¿En qué se funda?
b) ¿En qué consiste?
c) ¿Qué hechos la comprueban?

a) La célula nerviosa, con sus prolongaciones, constituye la unidad fundamental del sistema nervioso: neurona, de Waldayer. Esas prolongaciones, en sus ramificaciones últimas, terminan por extremidades libres: nunca se anastomosan en su trayecto con las procedentes de otras células y conservando su individualidad, aun en las más intrincables redes, transmiten las excitaciones nerviosas siempre por contactos, nunca por anastomosis.

En las prolongaciones protoplasmáticas la conducción es celulipeta y celulifuga en el cilindro-eje. Lo que, figuradamente, se ha dado en llamar corriente nerviosa, se transmite, pues, de neurona en neurona, por el intermedio de las prolongaciones relacionadas entre sí por continuidad, nunca por continuidad.

En última síntesis, todo el sistema nervioso central es una cadena de neuronas cuyas prolongaciones son contiguas y están relacionadas entre sí de un modo inverso, esto es: las prolongaciones protoplasmáticas de una corresponden al cilindro-eje de otra y así sucesivamente.

Tal es la quinta esencia de la teoría de la neurona, tan brillantemente demostrada por las pacientes investigaciones de Cajal.

b) Lépine y Matias Duval, por una de esas coincidencias, no raras, entre dos talentos, imaginaron, independientemente uno de otro, que durante el sueño, las prolongaciones sufren una retracción y aislando las células, rompiendo la cadena de neuronas, se interrumpe la corriente cesando las transmisiones. Desde este punto de vista, la célula sería comparable á un leucocito. He aquí como se expresa Matias Duval:

«En el hombre que duerme, las ramificaciones cerebrales de la neurona sensitiva (véase la nomenclatura de Van Schuchten), están retraídas como los pseudópodos de un leucocito anestesiado en el campo del microscopio por falta de oxígeno y exceso de CO2. Las excitaciones débiles que obran sobre los nervios sensitivos, provocan, en el hombre dormido, reacciones reflejas, pero que no se transmiten á las células de la corteza; excitaciones más intensas producen el estiramiento ó el alargamiento de las ramificaciones cerebrales de la neurona y por ende el paso hasta las células de la corteza» (2).

Cuando se pasa bruscamente del sueño á la vigilia, hay una ofuscación, un entorpecimiento cerebral: acumúlanse las ideas y sólo al

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
(2) Soc. de Biol., 2 febrero de 1895.
Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 6

ganicistas y animistas, ideas de Pablo de Egina); otro macroscópico (teorías circulatorias, respiratorias, etc.); otro celular (hipótesis de Lépine y Matías Duval).

Abarquemos con una mirada todo lo expuesto:

Primer período . . . . { luchas entre vitalistas y organicistas.
{ teoría de Pablo de Egina (siglo XVII).
    Circulatorias . . . . { teoría de la anemia (Hammond, Durham, etc.)
    Respiratorias . . . . { teoría de la hiperhemia (Marshall Hall, Cabanis, etc.)
    Circulatorio-respiratoria. { el cerebro se cansa por la acción de los derritus ácidos (Obersteiner).
    Tóxica . . . . . . . . { el cerebro se cansa por falta de oxígeno (Sommer).
    Nerviosas . . . . . . { teoría de la polarización (Friedländer, Curci).
                        { teoría del agotamiento de la fuerza inervadora.
                        { teoría de las lamínillas del cerebelo.

Segundo período.—Teorías.

Tercer período . . . . Teoría histológica . . . Lépine, Matías Duval.

Soluciones del problema del sueño.

CAPÍTULO III.—CRITICA.—Hemos hecho el rápido análisis y la abreviada síntesis de las teorías del sueño: ¿cuál aceptamos en definitiva?

Hay que ser, en materia de hipótesis, muy eclectico: tomar de cada una lo indudable, lo comprobado ó lo más racional y unir ese residuo aprovechable de todas en un sólido cuerpo de doctrina es el método riguroso y científico, es el que vamos á seguir.

Para ser admisible una hipótesis, ha de reunir las condiciones siguientes: 1.a Tener algún fundamento racional, ó lo que es lo mismo, lógico raciocinio a priori. 2.a No presentar en su desarrollo contradicción con los hechos demostrados. 3.a Estar relativamente comprobada por la vía experimental.

Volvamos la vista al cuadro anterior y veamos si las teorías que en él figuran cumplen esas tres condiciones:

Primer período.—a) Las luchas entre vitalistas y organicistas faltan abiertamente á la 3.a, aunque, en apariencia, cumplan la 1.a y la 2.a.
b) La teoría de Pablo de Egina falta á las tres.

Segundo período.—a) La de la hiperhemia falta á la 1.a y á la 2.a.
b) La de la anemia cumple las tres.
c) Consideradas, en general, las teorías respiratorias, satisface también las condiciones propuestas; ahora, en particular, la primera solución (Obersteiner) falta á la 3.a; la segunda solución (Sommer) también.
d) La teoría de Willemín falta á la 3.a.
e) Todas las nerviosas faltan á la 2.a y á la 3.a.

Tercer período.—La teoría histológica cumple las tres.

Por exclusión, y sin más detenidos juicios, venimos en consecuencia de que las teorías de la anemia, la de la asfixia del cerebro (tomada en general) y la histológica, son las únicas que en el estado actual de conocimientos pueden defenderse.

¿Cuál de estas tres teorías es la que preferimos? Las tres son soluciones parciales del problema. No son tres teorías: son tres partes de una sola y única.

Anemia y asfixia del cerebro, desarticulación de las neuronas: he ahí tres causas innegables: todo consiste en determinar la relación que guardan entre sí.
Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 8

Al oído sigue el tacto, despertándose simultáneamente, como se durmieron las sensaciones de presión, contacto, dolor y temperatura.

Olfato y gusto, con inapreciables diferencias despiértanse casi á la par: hay quien asegura que el sentido del gusto es el último que vuelve á la vigilia, aunque se duerme antes que el olfato.

La vista cierra el ciclo de este tránsito: cuando ya percibimos los ruidos exteriores, cuando el tacto nos da ya noción bastante clara de lo que nos rodea, cuando las sensaciones gustativas y olfatorias impresionan ya nuestro cerebro, aun están caídos los párpados, aun duerme la vista.

b) A medida que van despertándose los sentidos, aclárase la inteligencia y toma su predominio la voluntad: la atención aparece fija y constante, la memoria nos ofrece las vicisitudes del sueño: acláranse las percepciones y retrocede la fantasía á sus precisos límites. Todo esto paulatina, insensiblemente, como todo.

El despertar del cerebro es paralelo con el despertar de los sentidos: aquél y éstos comienzan á la vez el ciclo y terminan en un tiempo igual.

c) Por último, se presentan las contracciones voluntarias: vagas primero, más determinadas después: cuando definitivamente están sometidos los músculos á las excitaciones cerebrales, entonces se ha consumado el tránsito. Y el hombre, como animal, vuelve á la vigilia.

Añadamos unos pocos datos.

Según Plotke, en el momento de despertar, las pupilas se dilatan hasta el grado máximo.

Se hacen más frecuentes y profundos los movimientos respiratorios, con lo que aumenta la eliminación de CO₂.

Por un razonamiento comparativo con las investigaciones de Van Gehrt, debe admitirse que al despertar aumenta antes el número de respiraciones que el de los latidos cardíacos.

La intensidad del sueño, la profundidad, que se dice vulgarmente, «tiene un sueño profundo», es la resistencia mayor ó menor del organismo á pasar á la vigilia, á hacer el tránsito de que venimos ocupándose. Esta resistencia se mide por la intensidad del ruido necesario para despertar al que duerme. Kohlschüttter ha trazado, sobre sus numerosas observaciones, la siguiente curva:

Fig. 46.—Línea que marca la intensidad del sueño
Gaceta médica catalana (1900-12-31 00:00:00), página 9

Notas de Anatomía y Fisiología
por
D. RUIZ RODRÍGUEZ

LVII. — Estructura de las glándulas linfáticas
E. Morandi y P. Sisto niegan el carácter de uniformidad asignado á la estructura de las glándulas linfáticas, y como caracteres diferenciales, señalan:
1.º La presencia de nódulos en la periferia, en los linfocitos jóvenes, en la parte central de las grandes células pigmentíferas ó globulíferas.
2.º Presencia en los senos de la sangre y de los fagocitos ó granulos de pigmento.
3.º Presencia, á lo largo de los cordones medulares, de capilares limitados por un simple endotelio.
4.º Presencia de senos sanguíneos atravesados por células y fibras.
5.º Presencia de estroma en numerosas células análogas á fagocitos.
6.º Presencia de células adiposas.—(Rass. intern. della Med. mod., 1.º agosto de 1900).

LVIII. — Papel del velo del paladar durante la deglución y la fonación
Según Couvelaire y O. Crouzon, el velo del paladar presenta movimientos pasivos y asociados. Los primeros consisten en una ligera elevación durante la inspiración con la boca cerrada; los segundos en: 1.º, una elevación que puede llegar casi á la horizontal (oclusión incompleta) ó pasar de ésta (oclusión completa); 2.º, una proyección de la pared posterior y lateral-posterior de la faringe que llega hasta el borde libre del velo, quedando fijos el borde superior y la línea media posterior de aquélla; 3.º, un plegamiento del repliegue salpingo-faringeo, verdadero pilar posterior y superior del velo. Este repliegue post-salpingiano es determinado por el fascículo accesorio salpingiano del músculo faringo-estafilino.
En la fonación, la movilidad del velo y de la faringe nasal está sometida á las siguientes leyes:
1.º Para las vocales, la elevación del velo, la proyección faringea y el plegamiento del repliegue salpingo-faringeo varían según la vocal y según una progresión creciente de A á E, de É á O, y á U, de O y U á I.
2.º Para las consonantes estos movimientos dependen de la vocal á que van asociadas aquéllas. Para una misma consonante, varían según la ley de progresión de las vocales.
3.º Para las consonantes nasales M y N, estos movimientos son poco acentuados.—(Journal de Physiol. et de Pathol. génér., 15 marzo de 1900).

LIX — Variaciones oseas en el hombre.
Fernando Livini, en el Monitore Zoologico italiano (Año XI, n.º 4), defiende la opinión de Friedlowsky, sobre los procesos bacilares del occipital, según la cual, éstos representan la porción anterior de los cóndilos que proviene del occipital bacilar y permanece independiente en los casos en que, por detención del desarrollo, no se suelda con la parte posterior de los cóndilos, formada por los occipitales laterales.
En el caso de Livini, se distinguía en los cóndilos estas dos partes no soldadas, antes bien separadas por una fisura: en la proximidad del contorno anterior del agujero mayor se notaba dos tubérculos (procesos bacilares), uno á cada lado.
Gaceta médica catalana (1901-03-31 00:00:00), página 1

arterial; estos efectos serían debidos á la acción de la toxina producida por el bacilo pestoso.

La sangre tomada en la pulpa del dedo no se coagula sino muy lentamente (Netter); el suero sanguíneo posee en ciertos momentos propiedades aglutinantes; lo veremos más tarde.

Las extremidades se ponen cianóticas muy pronto, hecho sobre todo marcado en los antebrazos, en los brazos y en las manos (Matignon).

d). — Aparato respiratorio. — No hablaremos aquí más que de los accidentes pulmonares que se presentan en el curso de la peste de bubones, reservando para una descripción aparte la forma pulmonar de la peste.

Desde el principio de la enfermedad, la respiración se acelera muy rápidamente. El paciente percibe una sensación de constricción circular, que hace la inspiración difícil y la expiración ruidosa. A menudo se producen hemoptisis abundantes, consecutivas á accesos de tos, frecuente y dolorosa.

El examen físico del pulmón permite comprobar la presencia de congestión de las bases, coexistiendo con signos de bronquitis generalizada á todo el pulmón. Más tarde el edema pulmonar viene á ennegrecer el cuadro.

La pleura es á menudo el sitio de derrames, y alguna vez el líquido es purulento.

e). — Sistema nervioso. — Los fenómenos psíquicos ocupan un gran lugar. Si la inteligencia continúa completa al principio, es raro ocurre lo mismo cuando la enfermedad está en plena evolución. El individuo está alguna vez indiferente y estúpido, y no se le puede arrancar más que monosílabos.

En otros casos, la memoria está totalmente abolida, y si se pregunta al enfermo sobre su estado, no contesta sino con monosílabos. A menudo existe delirio; el delirio suele ser agudo, alucinatorio, sobre todo con alucinaciones visuales que pueden conducir al suicidio.

El paciente se queja de una debilidad extrema: le es imposible andar, sostenerse en pie y aun sentarse en la cama. La palabra es lenta, estropajosa, recordando la del borracho (Netter); este desorden es debido á la incoordinación de los músculos de la lengua; la disfonía puede conducir á la afonía completa.

Los brazos y las manos se agitan con movimientos desordenados; alguna vez, por último, existe carfología (Netter).

Los desórdenes de la sensibilidad, aunque pueden ser bastante marcados, lo son algo menos que los fenómenos motores. Se ha notado raquialgia, dolores vagos á lo largo de los nervios. Cuando todos estos fenómenos tienden á agravarse, sobreviene el coma y ocurre la muerte.
Gaceta médica catalana (1901-03-31 00:00:00), página 10

Los fenómenos desfavorables serían los vómitos incoercibles, la diarrea profusa, la no aparición de los bubones, su desarrollo en el cuello, en la fosa ilíaca, la manifestación de los carbunclos en la cabeza, en el cuello, la cianosis, las hemorragias. Según Bonneau, el descenso de la temperatura no es signo de curación: el estado del corazón, el estado de los ganglios son los que regulan el pronóstico. Aunque en un grado menor, entran también en cuenta las hemorragias y los fenómenos cerebrales.

Para Yersin, la presencia de bacilos en la sangre es de un pronóstico fatal. En todo caso, la enfermedad es muy grave cuando se les encuentra.

La forma pneumónica es extremadamente grave, por no decir siempre mortal.

La forma septicémica es también terrible.

La gravedad del pronóstico de la fiebre ha disminuido bastante desde el descubrimiento de la seroterapia. Las formas bubónicas curan en general, y son tanto menos peligrosas cuanto más pronto se practica la inyección de suero. Los formas septicémicas y pulmonares, casi refractarias á la acción del suero, son más de temer.

Por último, conviene saber que al principio de las epidemias el pronóstico general es menos grave que más tarde.

La mortalidad es de un 70 á 90 por 100 aproximadamente. Señalaremos tan sólo algunas estadísticas: la peste de Cirenaica (70 por 100), de Vetlianka, en 1877 (95 por 100), de Hong-Kong, en 1894 (95 por 100). Desde el descubrimiento del suero, la mortalidad ha descendido á 40 por 100 aproximadamente.

VII. — PROFILAXIS. — Con la noción de contagiosidad, tal vez conocida más pronto, pero proclamada en el siglo xiv, aparecen en Europa las primeras medidas contra la peste.

Se puede dividir en dos periodos las medidas tomadas contra la enfermedad. En el uno se hace sobre todo profilaxis local y regional. En el otro se hace profilaxis internacional.

En los siglos xiv y xv, los pueblos empiezan á tomar medidas defensivas: en 1403, Venecia crea un lazareto de sanidad, y muy pronto Reggio, Génova y Marsella siguen su ejemplo. En el siglo xvi, se construyen en París barracas especiales para los pestíferos. En el siglo xvii, se edifica los hospitales San Luis (1611), San Antonio, y la casa de salud de San Marcelo, especialmente destinados para ellos. Este siglo xvii es el siglo de las «medidas restrictivas contra la peste» (Mahé). Las oficinas de Sanidad, instaladas en las poblaciones, son dueñas absolutas de la vida de la ciudad: su poder es discrecional; de todos modos han prestado grandes servicios. En Montpellier, Ron-