Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 2

cer los caracteres exteriores y las semejanzas y diferencias entre los entes clasificables: importa más conocer la relación de simultaneidad y sucesión que los liga y la causalidad que los origina. El cómo y el por qué valen muchísimo más que el fenómeno en sí; y en el terreno práctico saber, por ejemplo, que tales manifestaciones constituyen epilepsia y no histeria ó corea, si es bueno, es muchísimo mejor conocer la intrínseca materialidad de dichas manifestaciones, y muy óptimo no ignorar la causa que las ha originado.

No cabe dudar que por significar la esencia, el criterio de causalidad es el más adecuado para la clasificación de las enfermedades. Merced á él podemos reunir los fenómenos por lo que tienen de más íntimo: su razón de ser. ¡Lástima que no sea siempre aplicable! En su defecto, el criterio que le sigue en importancia es el que agrupa los fenómenos por lo que tienen de común en punto á lesión productora; y sólo cuando se desconoce ambos extremos, causa y lesión, es permitido agrupar á beneficio de los caracteres predominantes en el orden fenomenal (criterio clínico).

Es de advertir, sin embargo, que así el etiológico como el anatómopatológico y el clínico, son todavía hoy criterios harto restrictos para ser aplicados como pauta única de clasificación de las enfermedades, ya que de muchas no conocemos bien todos sus factores.

Precisa, por consiguiente, recurrir á un criterio más general, al que pueda comprender en sí á todos los demás y apreciar á las enfermedades bajo todos sus aspectos, ordenadas convenientemente en categorías de clases, géneros y especies, según la apreciación de su causa, de su lesión ó de su fenomenalidad.

Este criterio es el patogenético, el que distingue á las enfermedades por la naturaleza de su origen y desenvolvimiento, á la manera como en Zoología y Botánica se ordenan los organismos por sus afinidades genealógicas y por su evolución.

En estas ciencias, como en Medicina, la especie es la unidad que sirve de término de comparación.

La especie patológica está constituida por el conjunto de manifestaciones morbosas de análogo origen, reproducido bajo forma homogénea en todos los individuos, é indica la parte del organismo que ha enfermado.

La reunión de especies afines compone el género, y en nosología indica el daño material en que se ha resuelto la acción patológica. Según la naturaleza del daño, así es de tal ó cual índole la especie morbosa. La heterogeneidad de las lesiones explica la heterogeneidad de los géneros nosológicos. Pero á la vez la diversa naturaleza de la lesión supone naturaleza diversa de causa productora, alcanzando aquí la heterogeneidad el grado de complejidad.

La reunión de los géneros constituye la clase. Las clases, en nosología, obedecen á la noción etiológica.

Apliquemos estas inducciones á la agrupación de las psicopatias ordenadas según el criterio de evolución genésica: clasificación patogenésica.

Partiendo del concepto genésico, todas las psicopatías originan, ó de causas que han producido su acción durante el período formativo del organismo dentro ó fuera del claustro materno, ó de causas que han obrado cuando ya el psiquismo ha adquirido el total desarrollo, ó por lo menos, desenvolvimiento bastante para singularizar la personalidad psíquica y permitir en un mismo individuo evidente comparación entre el anterior modo de ser hígido y el actual estado patológico.

En punto á su génesis las psicopatías forman, pues, dos clases: ingénitas y adquiridas.