Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 12

De todos estos procedimientos, el de Denigès es el que da mejores resultados. Nos falta espacio para describir su técnica; pero es, con seguridad, el más exacto y el más práctico.

La tirosina se presenta en forma de finas agujas en montón. Para descubrirla se ha recurrido al procedimiento de Scherer, que expondré en breve.

La leucina se presenta bajo la forma de pequeñas bolas esféricas. Para descubrirla se ha recurrido también al procedimiento de Scherer.

Se evapora en una cápsula de platino una pequeña cantidad de orina, á la cual se añade una gota de ácido acético. Se obtiene un residuo amarillo, al cual se adiciona una gota de lejía de soda; si se vuelve rojo y después de evaporado torna al negro, las orinas contienen leucina. Si, por el contrario, después de la primera evaporación se obtiene un residuo incoloro, que en presencia de la lejía de potasa de una gota aceitosa, se trata de la tirosina.

La hipoazoturia es uno de los elementos más importantes del síndrome urológico; no teniendo, con todo, un valor patognomónico, se la observa en una multitud de circunstancias; sigue, en general, la marcha de la lesión hepática: progresiva con ella ó desaparece si ésta tiende á mejorarse.

Esto es lo que se produce al fin de ciertas ictericias infecciosas, en las cuales la crisis poliúrica y azotúrica es el signo de la curación.

Añadamos también que la leucina y tirosina desaparecen de las orinas cuando la lesión hepática cura.

2.º Función biligénica. — La célula hepática insuficiente, en lugar de fabricar pigmentos biliares normales, fabrica pigmentos anormales, tales como la urobilina y su cromógeno el pigmento rojo moreno, la urocritina, la hematoporfirina.

La urobilina es el pigmento del hígado enfermo.

La urobilina proviene simplemente de la oxidación de la hemoglobina. La célula hepática, agotada, fatigada, insuficiente, incapaz de llegar hasta la bilirubina, se detiene en el camino y no forma más que urobilina.

Las orinas urobilinúricas tienen un tinte caoba comparable al del vino de Grenache ó el agua de Panamá. Son dicroicas, es decir, amarillas por transparencia y verdes con la luz reflejada.

Se puede descubrir la urobilina en una orina añadiendo algunas gotas de cloruro de zinc amoniacal: se produce una hermosa florescencia rosa; es un procedimiento insuficiente. El verdadero medio clínico de revelar la urobilinuria es el examen spectroscópico.

En un tubo de ensayo se vierte una cierta cantidad de orina. Se añade suavemente, á lo largo de la pared, agua destilada acidulada. La urobilinuria, muy difusible, se disuelve en el agua, y si se examina entonces este agua con el espectróscopio, se observa una banda de absorción entre el verde y el azul, entre las rayas b y F de Frauenkofler.

El análisis cuantitativo de la urobilinuria, es del dominio de la química pura.

El cromógeno de la urobilina, oxidándose, se transforma en urobilina.

Se sirve para medirla del urobilinómetro de Riva, que permite variar el espesor de la capa de orina examinada. Se determina primero el espesor mínimo que da el espectro de la urobilina, se oxida, añadiendo un poco de agua iodo-iodurada, y se mide entonces de nuevo el espesor mínimo que da el espectro de la urobilina. La diferencia corresponde al cromógeno oxidado.

En cuanto á los otros pigmentos, son mal conocidos y los procedimientos químicos para descubrirlos no son pertenecencia de la clínica.

Respecto al valor semeiológico de la urobilinuria, sin discutir las diferentes teorías que hacen nacer la urobilinuria de la sangre (Poncet), de los pigmentos biliares extravasados en el seno (Quincke, Kienner y Engel), del riñón (Leubet) ó del intestino (Maly-Robin, Loïa y Riva), no ignoramos que se observa la urobilinuria, sea en el estado fisiológico, sea en el patológico, sin que haya alteración manifiesta de la célula hepática.

A pesar de todo, la urobilinuria es un buen signo de insuficiencia hepática; su desaparición indica un retroceso del proceso morboso.

Gilbert y Weill creen que el hígado en estado normal detiene el indican y que la indicanuria es un síntoma de la insuficiencia hepática (Soc. de Biol., 26 marzo de 1898).

Esta opinión es, sin duda, un poco exagerada, y no se debía afirmar que la indicanuria sea un signo absoluto de insuficiencia hepática. Se la obser-