Gaceta médica catalana (1901-02-28 00:00:00), página 24

estos hechos pueden calificarse de contagio intrauterino, más que de herencia propiamente dicha.

Estudia después las puertas de entrada de la tuberculosis, piel, árbol aéreo, mucosa intestinal; expone las opiniones contradictorias respecto al ingreso de los gérmenes tuberculosos por la uretra en el acto del coito. Sigue al bacilo, ya dentro de nuestro organismo, y nos le presenta en lucha con los leucocitos cuando penetra en los vasos sanguíneos, detenido en el laberinto de los tramos ganglionares cuando elije el derrotero linfático. En el primer caso, quiere el autor darse una explicación cumplida del misterioso fenómeno, por cuya virtud, habiendo penetrado los microbios, v. gr., á través del árbol aéreo, le respetan, y lanzados al torrente circulatorio, se fijan en unos casos en el epidídimo, en otros en la próstata, una articulación, un riñón, etc., etc. Expone la serie de hipótesis que se han emitido para satisfacer el natural anhelo de nuestra mente de conocer el por qué de las cosas; pero el Dr. Coll estima, y está en lo cierto, que ninguna de esas explicaciones es perfecta.

Una vez ingerto y detenido el bacilo en un órgano determinado, estudia de que modo se desarrolla el tubérculo, las formas anatómicas que ofrece, su influencia sobre el estado general al verter las toxinas en la sangre, su generalización, etc., etc. Es, en suma, un hermoso capítulo que abarca todos los extremos relativos á la fisiología patológica de la tuberculosis.

En el siguiente capítulo define el Dr. Coll lo que entiende por tuberculosis vesical primitiva y secundaria, y estudia las relaciones de estos procesos con la tuberculosis pulmonar, peritoneal, articular, ganglionar y ósea, apoyando sus afirmaciones en casos clínicos entre sacados de diversas monografías.

En el capítulo relativo á la patogenia, estudia el autor la infección tuberculosa por vía uretral, la descendente desde el riñón, la ascendente desde el epidídimo y la próstata hacia el trigono, y por último, la vía circulatoria directa, ingiriéndose los bacilos en la mucosa de la vejiga.

En la parte clínica se ocupa minuciosamente de los síntomas y del diagnóstico. Después de exponer las diferencias que existen y qué im- piden su confusión, entre la cistitis tuberculosa y la blenorragica, los cálculos y tumores vesicales, las lesiones de la próstata y las estrecheces uretrales, concede la debida importancia diagnóstica al cistoscopio, instrumento de inestimable valor, vulgarizado y modificado en Francia por el Dr. Albarrán, y dado á conocer en España por el que suscribe éstas líneas.

En la última parte de su trabajo, la que se refiere á la terapéutica, estudia el Dr. Coll los medios higiénicos y farmacológicos, el tratamiento directo por las instilaciones de sublimado, iodoformo, guayacol, etc., etc. Pasa al tratamiento quirúrgico, que divide en radical y paliativo; estudia las operaciones practicadas en el hombre por la vía hipogástrica y por la perineal; considera en la mujer la talla hipogástrica, la vesico-vaginal y la dilatación forzada de la uretra. De todas estas intervenciones hace un análisis minucioso y completo, marcando sus indicaciones y su manual operatorio.

III. — Pocos diagnósticos tan inciertos y nebulosos como el de los cálculos renales en determinadas formas de su expresión sindrómica. Es indudable que ante un enfermo que ha expulsado arenillas rojas durante muchos años, que ha tenido repetidos cólicos nefríticos, y que desde algunos meses ó años acusa dolores intensos en un riñón acre- centados por la acción traumática, y hematurias ligeras que se despiertan también por el movimiento y se desvanecen por el reposo, es evidente, decía, que en casos así típicos, basta el interrogatorio para ase-