Gaceta médica catalana (1900-09-30 00:00:00), página 16

como, por ejemplo, el bacilo de Dagnino, en la sangre circulante en un caso de tifoidea. Castellani, si bien admite que tal hallazgo pueda ser más constante en algunas epidemias, ha conseguido demostrar la existencia del bacilo de Eberth en la sangre, 12 veces, en 14 casos. Se vale para ello de sembrar la sangre en una gran cantidad de caldo para disminuir la acción bactericida del suero. Tan es verdad este procedimiento, cuanto que lo encontraba en casos en que la sangre, sembrada en probetas comunes, dejaba el caldo estéril.

— Respecto á la sintomatología, Remlinger (1) expone sus estudios, los cuales, en dos años, le han proporcionado ocasión de ver, en el curso de la fiebre tifoidea, siete casos de eritema sarapionoso, cuatro de eritema escarlatiniforme y otros cuatro de eritema mixto. Desde el punto de vista práctico, parece que la existencia de estas erupciones señala un pronóstico más grave. Sobre la patogenia de estas manifestaciones no es hoy todavía posible tener un juicio seguro. Existen tres hipótesis en el campo científico y ninguna descansa en pruebas seguras. Lovy cree que estas manifestaciones cutáneas representan tentativas de eliminación por la piel del bacilo de Eberth, hipótesis muy vitalista; Gillet las considera efecto de la acción del veneno eritrogénico sobre la piel, veneno segregado por el bacilo, pero carece de pruebas para su hipótesis ingeniosa; Hutinel, y esta parece ser la hipótesis más sencilla, las conceptúa producidas por infección secundaria de estreptococos, ó de otros, lo cual podría estar en relación con la frecuencia de estas erupciones en el tercer septenario.

Pourtié, en su Tesis (2), ha llamado este año la atención sobre los accesos de fiebre intermitente, no referibles á la malaria, con escalofríos y sudores en el curso de la fiebre tifoide. La observación no es nueva. Si Troussseau había creído que tales hechos ocurrían en regiones palúdicas ó en enfermos procedentes de ellas, Jacoud había ya notado el hecho frecuentemente en individuos no maláricos y yo mismo he observado (1894) casos de tifoideas en los cuales la marcha continua de la fiebre era interrumpida por días de fiebre intermitente, sin haber razón para sospechar una infección malárica concomitante, y Grocco ha observado tifoideas con el curso de fiebres intermitentes tampoco sospechosas de malaria.

Grandmaison (3) ha visto un caso, en una mujer, con fiebre tifoidea y embarazada de cinco meses, que abortó, y en la cual la infección tuvo una virulencia extrema con verdadera septicemia tífica y peritonitis purulenta.

La punción lumbar ha permitido á Giarré (4) establecer el diagnóstico de simples fenómenos de meningismo, cuando la gravedad de los síntomas podía hacer pensar en evidentes lesiones meníngeas. Del mismo modo, Salomon (5), que había observado en algunos casos de tifoidea, en el período inicial, leve inyección de la papila con una cierta sintomatología cerebral, demostró, mediante la punción lumbar, algún aumento de presión del líquido céfalo-raquídeo. Mas como este líquido era limpio y no presentaba reacción de aglutinación, que ya existía en la sangre en la mezcla de 1 por 50, el autor cree que se trataba de leve meningitis serosa.

Souques, Lesné y Revault (6) han dado á conocer dos casos de pleuresia tifoidea, es decir, en la que sólo había el bacilo de Eberth, aparecidos ambos casos en la primera semana y precedidos, el uno de bronquitis y el otro de bronco-pulmonía. El exudado era hemorrágico. En ambos la pleuresia curó sin toracentesis. Faltaba la reacción de aglutinación del líquido pleurítico, buscada sólo en uno de los casos; pero se sabe que Achard la notó marcadísima en dos casos. La toxicidad del líquido era muy grande, tanto que 1/10 cm³, inyectado en el peritoneo de un conejito de Indias, mató al animal en veinticuatro horas. Como ya es sabido, se trata en estos casos de pleuritis consecutivas á lesiones bronco-pulmonares; en las observaciones de Achard hubo fenómenos congestivos pulmonares concomitantes con el derrame. También en nuestra Clínica, este año, ha sido encontrado el bacilo de Eberth en el líquido pleurítico durante el curso de una fiebre tifoidea.

(Se concluirá).

(1) Remlinger, Revue de Médecine, 1900, n.º 2.
(2) Pourtié, Fièvre intermitente, etc.—Thèse de Paris, 1900.
(3) Grandmaison, Fièvre typhoïde et grossesse.—Arch. gén. de Méd., diciembre de 1899.
(4) Giarré, La puntura lombare nella pratica pediatrica.—Riv. critica, 1900, n.º 6.
(5) Salomon, Über Hirndrucksymptome b. Typhus.—Berlin, klin. Woch., 1900, n.º 6.
(6) Souques, Lesné y Revault, Pleuresie typhoïdale.—Soc. méd. des hop. de Paris, 19enero de 1900.