Gaceta médica catalana (1901-03-31 00:00:00), página 3

donde estaba implantado. Su diámetro mayor era de doce centímetros, el menor de diez, el espesor de siete y la circunferencia de treinta y cuatro. El pedículo era grande, por lo que la neoplasia resultaba poco movible. Estaba inclinada hacia el borde interno del pie, era muy dura y compacta de piel muy gruesa y morena, resquebajada, con grandes surcos en espiral, que le daban el aspecto de un inmenso caracol (helicido).

La idea de la infección de este tumor, que me sugería el edema de las piernas, no me alentaba á hacer la operación, mucho más que ya empezaba yo á participar de la opinión del difunto Lawson Tait, de no operar los cánceres más que en contadísimas excepciones, por lo que representa someter los enfermos á los rigores de una operación, que la mayoría de las veces resulta inútil, y en no pocos casos es motivo de avivar el mal, con inoculaciones producidas en los tejidos vecinos, como ahora acaba de afirmar un sabio cirujano español, ó por la infección que parece declararse, emigrando á grandes distancias para evolucionar en órganos diferentes. Esto último acontece más frecuentemente con los tumores sarcomatosos de que tratamos.

Pero aquí, aunque el tumor era excepcionalmente grande, no juzgaba de gran riesgo la operación, y si el edema no era el resultado de la infección, tal vez se curara la enferma. A todo evento, el asunto no lo juzgaba peor, porque le hiciera la operación, y decidí practicarla en seguida.

Al día siguiente, después de una limpieza quirúrgica escrupulosa del pie y de la pierna, anestesiada la enferma con cloroformo, hice una incisión elíptica por fuera de los límites del tumor, cuyo diámetro mayor correspondía con la longitud del pie. La sección comprendió hasta los músculos flexores de los dedos.

Ninguna hemostasis preventiva había dispuesto, y aunque me hizo falta durante la extirpación de la neoplasia, me acordé de ella porque tuve que coger con pinzas seis arterias de las cuales cinco fueron tan voluminosas que necesitaron ligaduras.

Cautericé con cloruro de zinc, insuflé iodoformo en la herida y suturé con pelos de pescar, aplicando diez puntos entrecortados. Un vendaje antiséptico puso fin á la operación y sin accidentes, á las dos semanas, salió curada la enferma, libre del edema de la pierna, andando bien y sin dolor.

Envié el tumor á mi querido amigo el ilustrado Catedrático de Barcelona, Dr. Calleja, quien tuvo la bondad de hacer el análisis histológico, que transcribo á continuación:

«NEOPLASIA DEL PIE.—Color, pardo negruzco; peso, 560 gramos; consistencia, blanda; aspecto al corte, homogéneo.»

«Caracteres microscópicos. Practicadas finas secciones del tumor examinadas con el microscopio, previas las operaciones técnicas necesarias, se aprecia que la neoplasia se halla compuesta de células conjuntivas embrionarias, de formas diversas, unas globulosas, otras piriformes y las menos estrelladas. Entre tales elementos se ve serpear fascículos colágenos poco numerosos y en vías de evolución. Hallanse, además, en la trama neoplásica numerosísimos vasos, cuyas paredes son tan delgadas y embrionarias, que en muchos sitios se encuentran rotas, dando paso á la sangre que se ha coleccionado entre los elementos conjuntivos. De trecho en trecho estos vasos exhiben amplias dilataciones en las cuales los glóbulos rojos se hallan profundamente alterados».

«Por los caracteres expuestos cabe afirmar que este tumor es un sarcoma telangiectásico».

Poco más de dos años estuvo la enferma sana después de la operación. Hace ocho meses volvió á la consulta, hidrópica, con orinas esca-