Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 14

nes tofáceas; de ahí el empleo de las aguas minero-medicinales de Evian, Contrexeville, Wittel, Vosgos, Wilbad y Caldas de Cuntis (Pontevedra), y Sacedon y Margarita en Loeches, según los casos. Finalmente, hase empleado con bastante éxito la piperacina que transforma el ácido úrico en uratos excesivamente solubles (47 veces su peso de agua).

Los baños de vapor, el baño en general que, según Juhel Renoy, es poderoso eliminador, pues el coeficiente uro-tóxico y eliminación de materias sólidas por la orina es 5 ó 6 veces mayor, así como también el ácido carbónico exhalado. Gozan de gran fama en los gotosos vigorosos los balnearios de Vichy, Vals, Lamaïou, Carslbad, termales alcalinos; en cambio, contra la gota atónica los termales de Salies de Bearn, Caldas de Estrach, La Garriga, Caldas de Montbuy, Fitero nuevo y Fitero viejo, Arnedillo y otras, pues el cloruro sódico aumenta los cambios nitrogenados, pero aplicado en forma de baños de mar resulta perjudicial por la temperatura, aunque Huchard cita un caso de gota cerebral tratado con éxito mediante baños de diez minutos de duración, de 23°, enfriados progresivamente hasta 20° (seis al día), logrando el despertar rápido del funcionalismo cerebral, poliuria abundante y descenso de la temperatura.

Hay casos en que nada podemos hacer localmente contra las articulaciones enfermas, pues podemos agudizar el mal ó bien en casos en que los vasos estén alterados, lesiones viscerales. Pero cuando los depósitos tofáceos son dolorosos y hay rigidez articular, hemos de facilitar la reabsorción de los exudados uráticos; de ahí el empleo de los fomentos calientes, fumigaciones, puntas de fuego, vejigatorios volantes, hasta la extirpación, preconizada á principios de siglo por Guilbert; pero debemos andar con mucho tiento, pues en muchas circunstancias no sólo ha exacerbado la inflamación, sino que ha sido el punto de partida de erisipelas y de la misma gangrena. Se han prescrito también las aguas fuertemente termalizadas (45° á 50°), Bourbonne, Aix, Tepplits, Wiesbaden, Plombières, Luchon, etc., en baños y también duchas calientes. Los baños turcos seguidos de sudación y masaje, que obra, según Rossbach, sobre la piel, masas musculares, articulaciones y secundariamente, activando los cambios orgánicos y aumentando la urea en la orina, sobre la nutrición. Localmente, cuando después de la desaparición de la inflamación quedan en el tejido celular subcutáneo, en las bolsas serosas ó en las vainas tendinosas, concreciones tofáceas de mucho volumen que dificultan los movimientos, es útil fragmentar, por aplastamiento y masaje la masa gredosa para favorecer su disolución y absorción, pues activa la circulación y la contractilidad de los órganos, al propio tiempo que los movimientos pasivos evitan los inconvenientes del reposo prolongado (atrofia de las masas musculares próximas), que también podremos combatir con la electricidad; Norsstrom, de Stokolmo, cita varios casos de curación aplicando sesiones de masaje, dos veces al día, en el espacio de mes y medio á dos meses.

En los gotosos de manifestaciones móviles, hemos de respetar las fluxiones articulares, dermatosis, etc., por temor á la retropulsión, en cuyo caso la indicación variará según el órgano lesionado, aplicando respectivamente, el tratamiento que hemos visto en la retropulsión leuca. Cuando ésta sea brusca y amenazadora, lo primero que hay que hacer, es, sea con sinapismos ó fricciones, llamar la sangre á las articulaciones. En casos de congestión cerebral, hasta las sanguijuelas en la apófisis mastoides. En el colapso cardíaco, inyecciones de éter y cafeína, y así en cada caso según sea la metástasis.

Resumiendo, pues, hemos de dar gran importancia en todos casos