Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 13

5.a En los huesos y articulaciones producen casi siempre heridas perforantes con conductos cilíndricos muy regulares, de pequeño calibre y desprovistos de esquirlas y fisuras en toda su extensión.

Algunas veces se observan, sin embargo, fracturas simples ó conminutas como las que determinan los proyectiles de mayor tamaño, y más excepcionalmente aún, contusiones y penetraciones con incrustación de la bala en el espesor del hueso.

6.a El curso de estas heridas es, por regla general, rápido y benigno, siendo posible obtener la curación sin recurrir á operaciones quirúrgicas de gran importancia, aun cuando existan fracturas conminutas de las grandes articulaciones y heridas penetrantes de pecho ó vientre, con lesión del pulmón ó de los intestinos.

7.a Los fenómenos primativos: dolor, hemorragias, son casi siempre poco acentuados, y el shock ó colapso se observa pocas veces.

8.a También resultan sumamente excepcionales los accidentes y complicaciones de origen infeccioso, tales como el fleimón, la gangrena, la erisipela, la septicemia, la púnehemia y el tétanos.

9.a El diagnóstico se establece con dificultad teniendo en cuenta la pequeña de los orificios y la regularidad del conducto trazado por el proyectil en el espesor de los tejidos.

10. El pronóstico es siempre y en igualdad de circunstancias mucho más benigno que el de las heridas ocasionadas por proyectiles más voluminosos, aun cuando existan lesiones articulares, fracturas conminutas de los huesos, ó perforaciones viscerales, cuya determinación no sea en absoluto incompatible con la vida.

11. El tratamiento de los traumatismos que acabamos de estudiar debe ser eminentemente antiséptico y eminentemente conservador, rechazando de un modo sistemático todas aquellas intervenciones inmediatas que no obedezcan á una necesidad precisa, urgente e ineludible; descubriendo y desinfectando cuidadosamente todos cuantos focos de infección puedan manifestarse durante el curso del padecimiento; resecando las porciones de hueso completamente desprendidas del periostio, una vez que se haya evidenciado su carácter de cuerpo extraño, y no amputando ni desarticulando, en fin, más que en aquellos casos, por fortuna muy raros, en que sólo por medio de dichas operaciones pueda conservarse la vida del paciente.

XXXIX. — Diagnóstico diferencial entre la hemiplejía orgánica y la histérica

Del extenso trabajo publicado por Babinski en la Gazette des hôpitaux (8 marzo de 1900), tomo lo que sigue respecto á las diferencias en la motilidad.

HEMIPLEJIA ORGÁNICA
1.a La parálisis está limitada á un lado del cuerpo.

2.a La parálisis no es sistemática. Si, por ejemplo, en la cara los movimientos unilaterales están muy debilitados, la impotencia aparece claramente en el lado hemiplégico, durante la ejecución de los movimientos bilaterales sinérgicos.

HEMIPLEJIA HISTÉRICA
1.a La parálisis no está siempre limitada á un lado del cuerpo. Esta observación se aplica particularmente á las parálisis faciales, en donde las alteraciones son generalmente bilaterales.

2.a La parálisis es á veces sistemática. Radica casi siempre en la cara. Por ejemplo, los movimientos unilaterales de la cara pueden estar completamente abolidos, mientras que los músculos del lado hemiplégico funcionan normalmente durante la ejecución de los movimientos laterales sinérgicos.