Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 15

El iodismo (1)
POR EL
DR. GASTON LYON
Antiguo Jefe de Clínica médica de la Facultad de París

El papel del iodo y de los ioduros en terapéutica es importante. Existen muy pocas afeciones degeneradoras del corazón y de los vasos, de los riñones, del hígado, de los pulmones, que no sean dominables con la medicación iodurada; por otra parte, ciertas enfermedades parasitarias (actinomicosis) o infecciosas (sifilis) son igualmente tributarias de esta medicación, de tal manera que el ioduro de potasio es uno de los medicamentos que se prescribe con más frecuencia.

Si presta preciosos servicios en numerosos casos, no deja de presentar ciertos inconvenientes que hacen su manejo difícil y á las veces peligroso.

Sin duda las diversas manifestaciones debidas á la intolerancia del medicamento y que se comprende con el nombre de iodismo, son de ordinario más desagradables que graves: se limitan habitualmente á algunos accidentes sin importancia, como el acné y el coriza, que no merecen ser colocados entre los síntomas de intoxicación; pero en algunas circunstancias, muy raras, lo repetimos, comparativamente al número de los casos de iodismo ligero, se producen accidentes graves, que sobrevienen por modo imprevisto, á veces después de la ingestión de dosis muy mínimas de ioduro. Parece que en semejante caso la cuestión de dosis importa poco, y que la gravedad de los accidentes es esencialmente inherente al enfermo y no al medicamento.

Estos accidentes graves han llamado más particularmente la atención en estos últimos años y han sido objeto de numerosas publicaciones repartidas en los periódicos y en las Tesis. En este trabajo nos proponemos pasar revista á las diferentes manifestaciones del iodismo, insistiendo preferentemente en las modalidades graves de esta intoxicación.

I. — Historia. — Coindet ha introducido el iodo en terapéutica; ha sido también el primero en señalar los accidentes debidos á su empleo: estos accidentes fueron tanto más frecuentes al principio, cuanto que se utilizaba exclusivamente la tintura de iodo, y cuanto que, por otra parte, se usó sin medida el medicamento, que era dado sin receta por los farmacéuticos.

Como el iodo al principio era prescrito exclusivamente contra el bocio, se cometió el error de atribuir los accidentes observados, no al medicamento, sino á la enfermedad que se trataba con el iodo.

No obstante, desde 1839, Ricord señalaba el acné, el eczema iódicos, y tres años después declaraba que el iodo era capaz de producir todas las erupciones agudas de la piel.

Rilliet, en 1859 (Acad. de Méd., 11 enero), estableció sin duda alguna la existencia del iodismo; fué el primero en reconocer que los accidentes pueden sobrevivir á consecuencia del empleo de pequeñas dosis y que son tanto más de temer cuanto más los sujetos estén en edad avanzada. Barthez, su colaborador y amigo, publicó la observación de una señora, que había sido atacada de iodismo grave en pos de la ingestión de 10 centigramos de ioduro de potasio, divididos en 60 píldoras. Sin embargo, faltaba que se estableciese acuerdo sobre la causa de estos accidentes, puesto que Trouseau refirió al bocio exoftálmico los síntomas descritos por Rilliet.

Desde esta época, el iodismo ha sido objeto de numerosas publicaciones; los diversos accidentes que los ioduros determinan, tanto del lado de la piel y de las mucosas, como de las diferentes visceras, han sido descritos en sus modalidades más diversas. Nos parece inútil hacer en este sitio la larga y escueta enumeración de las observaciones relativas á casos aislados de iodismo; los más interesantes de ellos serán mencionados en el estudio de cada determinación del iodismo. Entre los trabajos de conjunto más recientes, mencionaremos el de Gemy (Ann. de Derm., 1891), la Tesis, muy documentada, de la señorita Bradley (París, 1887), la monografía del Dr. Briquet (de Armentières), fecha de 1897, etc.

(1) Gaz. des hôp., 8 julio de 1899.