Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 19

así como de la confluencia del exantema y de su generalización. El mismo principio precoz en el caso mortal relatado por Mackenzie (véase más abajo).

La variedad benigna de la púrpura iódica consiste en pequeñas petequias miliares, habitualmente limitadas á los miembros inferiores, á la cara interna de los muslos ó á la anterior de las piernas; más rara vez invaden el tronco y los miembros superiores. Gaucher ha visto un enfermo con sifilides papulosas de los dedos, que presentaba, cada vez que se le sometía al uso del ioduro de potasio, petequias exclusivamente localizadas sobre las mismas sifilides.

Las manchas purpúricas aumentan de número si el enfermo continúa haciendo uso del ioduro; desaparecen rápidamente, por el contrario, si se suspende el tratamiento.

El profesor Fournier, en su trabajo sobre la púrpura iódica (Rev. de Méd., 1877), dice no haber observado más que la púrpura militar; pero desde la publicación de su trabajo, han aparecido diversas observaciones que relatan la existencia de anchas chapas hemorrágicas, en algunos casos graves, con coincidencia de reblanecimiento gingival y hemorragia de las encías, más rara vez de epistaxis. Hallopeau ha notado un caso de púrpura iódica que se acompañó de hemorragia de la protuberancia anular; esta determinó una parálisis alterna que curó.

La púrpura iódica puede terminar en la muerte. El caso de Mackenzie, citado más arriba, era el de un niño de cinco meses, sifilitico, que había tomado una sola dosis de 13 centigramos de ioduro de potasio. En menos de una hora aparecieron edema de la cara y equimosis en los párpados, en los carrillos y en los brazos. A la mañana siguiente, la cara entera presentaba la coloración del vino de Oporto, y algunos puntos se esfacelaban. El niño sucumbió sesenta y ocho horas después de la absorción del ioduro.

Audry (Ann. de Derm., 1898) ha señalado un caso de gangrena diseminada de la piel, en una mujer que tomaba jarabe de rábano iodoado y que había tenido fenómenos de intolerancia, cuando absorbía el ioduro de potasio. Más recientemente (Presse Méd., 24 mayo de 1899), Malherbe (de Nantes) ha relatado un caso de acné iódico con evolución gangrenosa, en un hombre asmático, que tomaba 2 gramos de ioduro de potasio diarios, desde hacía varios meses. Se deberá pensar en el iodismo en los casos de gangrena diseminada de la piel, que no se pueda atribuir á la histeria, á la arterioesclerosis, etc. (Audry).

Mauriac describe manifestaciones subcutáneas del iodismo, bajo la forma de nódulos hipodérmicos, sin adherencias con la piel y que pueden ser confundidos con gomas sifilíticos.

Del lado de la piel, coincidiendo ó no con erupción, se puede observar edemas.

Habitualmente el edema está localizado, lo más frecuentemente, en los párpados, á veces en los labios (el superior), y en la cara dorsal de las manos. Cuando el edema, al mismo tiempo que el tejido celular de la cara, invade la lengua, el velo del paladar y las fosas nasales, la vida del enfermo puede estar en peligro. Estos accidentes suelen sobrevenir en algunas horas á consecuencia de la administración de una dosis muy pequeña.

Las diferentes erupciones que acaban de ser mencionadas pueden producirse, cualquiera que sea el modo de administración del ioduro (vía bucal, rectal, etc.). Por otra parte, todos los ioduros pueden darle origen. Si las erupciones son mucho más frecuentes á consecuencia de la administración del ioduro de potasio, esto es debido únicamente á que esta sal es mucho más empleada que las otras sales de iodo; pero se puede ver sobrevivir accidentes cutáneos de iodismo después de la ingestión del ioduro de sodio, de amonio. Se ha acusado también al ioduro de hierro (Zimmermann). Según Sidney-Ringer, el ioduro de potasio sería, de todos los ioduros, aquel cuya acción sobre la piel sería más marcada.

Los accidentes cutáneos serían, por el contrario, menos frecuentes después de la absorción del ioduro de sodio (Gamberini). Briquet (de Armentières) ha establecido la proporción de las erupciones que sobrevienen á consecuencia del empleo de las preparaciones ioduradas, y da las cifras siguientes: