Gaceta médica catalana (1900-08-31 00:00:00), página 13

tales consecuencias. Cortados los ligamentos laterales y los cruzados, quedaron de tal modo libres las extremidades articulares del fémur y de la tibia, que formaban prominencia en la herida.

Examinadas con detención las lesiones y extensión de las mismas, se pudo apreciar que en el fémur ocupaban todo el tejido esponjoso de los cóndilos y aun parte de la diáfisis, y por parte de la tibia, ocupando también el tejido esponjoso, se extendían como unos quince milímetros, á contar de la superficie articular. Se separaron las partes blandas, incluso el periostio, con la espátula, y entonces un ayudante, doblando el muslo sobre la pelvis y protegiendo con una compresa de gasa iodoformica las partes blandas que habían sido diseccionadas, con estas precauciones, se resecó con la sierra de arco todo lo interesado por parte del fémur de atrás á adelante.

Después, apoyado el pie sobre la mesa de operaciones y separadas las partes blandas de la cabeza de la tibia, de igual manera que se hizo en el fémur, con una sierra de hoja estrecha y de atrás á adelante, se resecó una chapa de hueso de unos 15 milímetros de espesor, así como se extirpó la rótula.

Una vez separadas todas las porciones afectas, se lavó perfectamente la herida operatoria con la solución cloruro alcalina de Tavel y después con una torunda mojada en la solución de cloruro de zinc al 8 por 100.

Terminada la limpieza, se expolvoreó con iodoformo la herida, llenando el fondo de la misma con gasa iodoformica, suturando el ligamento rotuliano con catgut grueso y el colgajo de piel con seda aséptica, dejando á los extremos interno y externo de esta una abertura, capaz de dar paso á la gasa que servía de taponamiento, encima se colocó una cura antiséptica á base de iodoformo, cubriendo todo el miembro con grandes capas de algodón. Por último, era indispensable la inmovilidad del miembro, y careciendo de aparatos especiales, se utilizó una canal de alambre; pero juzgando que, tal como son, era preciso á cada cura quitarlos, se cortaron los alambres en las partes laterales al nivel de la herida operatoria, de modo que resultaran dos ventanas, que si no quitaban gran solidez á la canal, en cambio facilitaban considerablemente las curas, sujetando canal y miembro con varias vueltas de venda.

El enfermo fué conducido á su cama, donde se le quitó la culebra hemostática, colocando el miembro en un plano inclinado, á fin de evitar la hemorragia.

DIARIO DE OBSERVACIÓN. — El día en que fué operado, 20 de mayo, se encontró algo molestado por los vómitos consecutivos al cloroformo; la temperatura, normal, así como el número de pulsaciones. Se le dispuso como régimen dietético, que tomara caldos, vino y leche, alternando.

Dia 21. — Han desaparecido los vómitos; la temperatura normal; no se nota ninguna mancha en el apósito.

Dia 27. — Se levantó la cura; la herida está aséptica y la gasa que servía de desagüe empapada de serosidad sanguinolenta. Se lavó perfectamente la herida con agua sublimada al 1 por 2,000, se expolvoreó con iodoformo, volviendo á rellenar la ventana correspondiente á la herida operatoria con la misma cura antiséptica, sin establecer el desagüe.

Dia 4 de junio. — Se curó por segunda vez, encontrándose la herida completamente seca y cicatrizado todo lo que había sido suturado y abundantes pezones asépticos en los extremos de la incisión. Se repitió la misma cura y se le dispuso la solución de clorhidrofosfato de cal al interior y ración con vino.