Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 25

cosa faríngea, el epitelio vibrátil que la tapiza y las glándulas poco numerosas, empero, que contiene».

Los estudios de los histólogos modernos no abonan esta afirmación. Politzer tiene averiguado (y es autoridad indiscutible) que hay mucosa en toda la trompa de Eustaquio hasta su desembocadura en la caja, pero no en esta; Botey ha comprobado hace tiempo y Forns demostró en diversos cortes muy bien preparados, en el último Congreso español de Oto-rino-laringología (Barcelona, 1899), que en la caja timpánica no hay mucosa ni apenas epitelio vibrátil. Sólo hay un grupo de glándulas muciparas en el meato interno de la trompa (Luschka, Sappey, Brunner, Fischer). Hasta la clínica muestra claramente que la estructura de dicha membrana intratimpánica es sencillamente endotelial con escasas velosidades. ¡Ojalá fuese mucosa esta membrana! Entonces las otitis medias se limitarían á exudar mucosidades como las faringitis y los catarrros nasales, y no llegarían á producir las supuraciones graves que con tanta frecuencia se propagan al resto de las cavidades perióticas. Más que membrana mucosa, representa aquélla un revestimiento perióstico ¡tan delgado es el llamado cortón mucoso! De aquí la forma periostítica que ofrecen las otitis crónicas supuradas (úlcera rebelde, fungosidades, pus fétido, tendencia á la osteitis, á la necrosis, etc.) Esta opinión que expongo, y que siempre he tenido, aun antes de ver en el microscopio la falta de glándulas y epitelios vibrátiles, ya se conforma mejor con la de Luc, cuando éste, en el mismo párrafo (pág. 13), en que afirma que la membrana es mucosa, añade:

«Cuando se estudian los exudados variados que ofrece la caja del timpano, llama la atención la gran similitud que presenta, bajo este punto patológico especial, la cavidad en cuestión, con las cavidades serosas en general, sobre todo con la de la pleura. Así como en éstas se distinguen derrames inflamatorios (pleuresia, pericarditis, peritonitis) y otros consecuentes á simples trastornos circulatorios (hidrotórax, hidropericardias, ascitis...), así en el oído medio se impone una distinción entre los exudados inflamatorios por penetración de gérmenes infecciosos en la cavidad y los exudados tórpidos consecutivos á la obstrucción tubárica y á la reabsorción del aire contenido en la caja».

Esto ya es otra cosa. Si Luc compara la membrana endo timpánica á una serosa, estoy conforme y le dispenso de haber dicho antes que su estructura es la de una mucosa cualquiera. Esta contradicción surge más evidente cuando describe las lesiones anatómo-patológicas de las otitis supuradas agudas. «... la mucosa se presenta gruesa, congestionada, de aspecto fungoso... los cortes perpendiculares á su superficie muestran su espesor triplicado, quintuplicado, decuplicado, sus vasos enormemente dilatados y su tejido infiltrado de pequeñas células redondas, granulosas, que llegan á su superficie muy pronto, en forma de leucocitos, después de exfoliado el epitelio». ¿Y las glándulas muciparas? ¿por qué no describe Luc sus alteraciones? Sencillamente porque no las ve en el corte histológico; porque no existen; porque no es tal mucosa la membrana. Si se tratase de mucosa, no se producirían con tanta facilidad aquellas necrosis y periostitis que él mismo describe al tratar de las otitis infectivas graves (escarlata, tifoidea), en las que la infiltración mucosa (sic) es tan rápida e intensa que compromete la vitalidad de las partes óseas subyacentes. Esto no se ve en las faringitis ni en las rinitis (verdaderas inflamaciones mucosas) porque la mucosa es tal, y entre ella y el hueso hay las capas conjuntivas y periósticas, mientras que, en las cavidades del oído, el hueso no tiene más protección que esa membrana endotelial, semejante á un tenue periostio, única que las proteje contra las infecciones piógenas. Yo aseguro que si esa membrana oto-antro-mastoidea fuese mucosa, en invierno casi