Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 4

(vida sedentaria, bebidas, trabajos intelectuales, intoxicación plum-bica, etc.). ¿Por qué una alimentación demasiado rica no produce ordinariamente la gota, ni aun en los individuos ociosos, más que, en caso de hallarse dispuestos á esta enfermedad por una diatésis hereditaria; en virtud de la que sus materias albuminóideas, incompletamente oxigenadas, forman el ácido úrico en vez de la urea? Por lo mismo que no nos tuberculizamos la mayor parte de los estudiantes de Medicina. De ahí la influencia de la herencia (que, como decía nuestro malogra-do maestro Dr. Pi y Suñer, en general es indirecta), de las razas, edad, sexo, clima, etc., por el género de vida.

2.º Estado particular de la sangre. — Respecto á alteraciones relativas al número y forma de los glóbulos sanguíneos, ni aun en el acceso se ha podido encontrar, como en el reumatismo, por ejemplo, anemia ni desglobulización alguna; mucho menos podremos encontrarlas en las formas crónicas; no obstante, si el acceso es muy duradero y aparece el pigmento en mayor ó menor cantidad en las orinas, es fácil haya disminución numérica. En cambio, varias son las alteraciones descritas en la gota saturnina, pero basta y sobra con que conozcamos la acción del plomo para saber á qué son debidas. En cuanto á la crasis sanguínea, hay distintos pareceres: así Proust y Gallois han encontrado el ácido oxálico; Todel indica en ella el ácido lático; Ganod halla el ácido úrico y el oxálico que se produciría por un desdoblamiento del primero; Bouchard atribuye la retención en la sangre y en los tejidos del ácido úrico (formado ó no, en cantidad excesiva) á la disminución de la alcalinidad de la sangre y al predominio de los ácidos que lo haría precipitar, bien en estado libre, bien en el de uratos ácidos. El ácido úrico, que es un cuerpo blanco, cristalino, inodoro é insípido, insoluble en el éter, muy poco en el agua (1 parte de ácido por 14,000 de agua), soluble en la glicerina, en una solución de fosfato de sosa, donde forma urato de sosa soluble y convierte el fosfato en ácido, es un ácido débil, bibásico, compuesto de C5 H4 O9 y N4; podemos determinarlo por el método de Salkowski, precipitándole en urato doble de plata y de magnesia. Debe ser considerado como un producto de desecho resultante de la transformación de los materiales nitrogenados, de la desasimilación de las sustancias albuminoides; oxidándose, se transforma en alantoina, ácido oxálico, anhídrido carbónico y urea; se elimina por la orina en estado de urato alcalino, y algunas veces libre, pero siempre se forma más del que se elimina. El régimen vegetal disminuye su producción; la aceleran, aun en estado normal, un ejercicio violento, exagerado, una fatiga, el régimen nitrogenado, etc. En los gotosos se encuentra en la sangre, ya por formación exagerada, ya por destrucción demasiado lenta. También se ha encontrado en el líquido céfalo-raquídeo (Charcot), en los líquidos de la pleuritis y pericarditis (Garrod), en el líquido de las vesículas eczematosas (Golding Birg), y, según Henry, hasta en el sudor de los gotosos. Ahora bien: la presencia en la sangre de una cantidad anormal de ácido úrico no puede darse cuenta de los depósitos uráticos que se realizan en las articulaciones. En efecto: según Bouchard, la totalidad de la sangre de un gotoso contiene á lo más un gramo de ácido úrico; en los primeros días de un acceso puede eliminar por las orinas de uno á dos gramos diarios, y los tofos formados durante este período representan una suma de ácido úrico que excede á aquélla en muchos gramos; no puede, pues, atribuirse la formación de estas concreciones al depósito del ácido úrico preexistente en la sangre; esta formación implica, necesariamente, la producción en el organismo de una cantidad anormal de este ácido en el momento del acceso, que, si pasa por la sangre, no permanece en ella. Garrod, en cambio, nos explicaba el acceso de gota