Gaceta médica catalana (1900-12-15 00:00:00), página 2

En estas condiciones y con tan limitados antecedentes, contrajo dicha señora, en febrero de 1900, una enfermedad aguda que diagnosticamos de enteritis infecciosa. En efecto: el cuadro clínico que presentaba la referida enferma era el siguiente: fiebre moderada, que oscilaba alrededor de los 39° por la noche, con descensos de cerca de un grado por la mañana; lengua saburral, sed, inapetencia y diarrea. Las deposiciones eran completamente líquidas y obscuras, precedidas de ligeros dolores abdominales, de muy mal olor y hasta hubo dia, sobre todo el segundo y el tercero de su enfermedad, que pasó de treinta el número de deposiciones en las veinticuatro horas. Si las deposiciones hubiesen tenido otro color y se hubiese observado el enfriamiento de las extremidades y los vómitos, indudablemente hubiera recordado dicho cuadro clínico el de la colerina ó el del cólera nostras. Sin embargo, en este caso toda la sintomatología se redujo á los síntomas expuestos, sin que se observara vómitos de ninguna clase, ni infarto del bazo, ni petaquias por la piel, ni dolor en la fosa ilíaca derecha, ni trastornos del sistema nervioso; sólo en los primeros días hubo ligero dolor de cabeza, insomnio bastante acentuado y algo de timpanismo abdominal.

Cuando vimos á la enferma por primera vez, hacia dos días que habían comenzado los desarreglos intestinales, y ante la urgente necesidad de combatir aquella especie de sangría serosa intestinal constantemente abierta y ante el temor de que los opiáceos provocaran una parálisis intestinal que acentuara el timpanismo del abdomen y determinara una retención pasiva de los productos tóxicos intestinales y se agravara con tal motivo el estado de la enferma, acudimos á una sal de bismuto para modificar las funciones de la mucosa de los intestinos. Escogimos, como más antiséptica, el salicilato de bismuto, y con objeto de hacer la prescripción lo más antiséptica posible, unimos á dicha sal de bismuto el salol, ó sea el salicilato de fenol, que, como es sabido, se descompone en el intestino y en presencia del jugo pancreático en ácido salícilico y en ácido fénico.

La enferma tomaba diariamente tres gramos de salicilato de bismuto con dos gramos de salol suspendidos en una solución gomosa. Con esta medicación disminuyó diariamente el número de deposiciones, hasta el punto que al cuarto día de haber comenzado la intervención terapéutica, sólo hacía de seis á diez deposiciones diarias.

Ahora bien: llegados á este punto del tratamiento y habiéndose conseguido reducir el número de deposiciones, bajó á la normal la temperatura, lo propio que el número de respiraciones y pulsaciones, y desapareció el timpanismo abdominal. En cambio, contrastaban con esta mejoría general de la enferma ciertos trastornos cuya aparición coincidió precisamente con dicha mejoría. Los trastornos aludidos consistieron en un delirio alucinatorio, tranquilo y razonado, acompañado de un ligero tinte obscuro de las orinas.

La duración del delirio fué de 48 horas; el tema del mismo fué el de que se encontraba enferma en casa alegre, y era tan completa y acabada la alucinación, que en todas las conversaciones que sostenía parte de la base de que no se encontraba en su propia casa. Este tema del delirio, que al parecer no tiene otra importancia que la que corresponde á todo hecho histórico registrado, tuvo un alcance práctico de grandísimo interés y que podía haber motivado algún percance desagradable ó alguna intervención innecesaria. En efecto: en una de las visitas que hicimos á la enferma, cuando razonaba partiendo de su alucinación, y al intentar el examen visual de la orina, nos dijo la familia que la enferma hacía más de doce horas que no había orinado porque no quería pedir el servicio no encontrándose en su propia casa. En