Gaceta médica catalana (1900-09-30 00:00:00), página 7

de los delirios, generales ó parciales, componen otros dos grupos de locuras patogenésicas generales, y sus formas clínicas, aparte de la vulgar alucinatoria, son la locura cenestésica, la hipocondriaca y el delirio de las negaciones, con toda la larga serie de trastornos de la personalidad ó de la individualidad.

No es que cada variedad de locuras patogenésicas especiales esté perfectamente relacionada con una causa también especial, pero sí lo está cada grupo de las mismas.

Entre las diatésis, la úrica es la que tiene más frecuentes relaciones causales con las psicopatías. Las lesiones materiales que en el cerebro producen son esclerosis de la neuroglía y de los vasos y degenerativas de las neuronas; su característica clínica, aparte de los brotes hiperémicos de reacción aguda y pasajera, generalmente se informa en estados de depresión, de ineptitud para el trabajo mental, complicándose con alucinaciones y trastornos de sensibilidad, periférica ó visceral, versátil y heteromorfa.

Las mielopatías suelen acompañar á las psicosis dependientes de la diatésis úrica.

No he de referirme aquí á las manifestaciones agudas de las infecciones, de forma delirante todas ellas, y acompañadas de intensa fiebre é hiperemias meningo-encefálicas, sino de las manifestaciones crónicas, entendiéndose por tales las que se desarrollan en función de tiempo largo, las que no despiertan las energías generales, por lo menos de una manera aparatoso.

Desde este punto de vista, la sífilis determina con preferencia las siguientes variedades de psicosis:

a) Estupidez, alelamiento, demencia primitiva gradual, muchas veces con epilepsia.

b) Pseudo-parálisis general, de pronta terminación en la demencia.

La naturaleza sifilítica de estas vesanas, aparte del valor diagnóstico de los antecedentes personales ó de las concomitancias de otras manifestaciones, se apreciará teniendo presente que los delirios en las psicosis sifilíticas son incoherentes, difusos, sin consistencia, jamás parciales, sistematizados, razonados, y exteriorizan una inteligencia impotente, amenazada desde un principio de no lejano derrumbamiento, por disolución de sus cimientos principales, memoria, atención y percepción entre ellos.

La tuberculosis tiene asimismo sus formas predilectas:

a) La lipemaniaca. El daño culminante radica en el eticismo y en las reacciones volitivas, de un modo depresivo, conservándose la inteligencia: el individuo no siente ni quiere, ni aun habla, ni se mueve; solamente piensa, y sus pensamientos son téticos, tanto como terrible es el final que le espera y que presiente.

b) Paralítica y la convulsiva. Sobre el fondo común de irritabilidad, taciturnidad e impresionabilidad, se asocian las grandes neurosis, epilepsia, histerismo, corea, ó existen síntomas focales de naturaleza paralítica.

Los antecedentes de familia, la edad, la constitución, y, en una otra época, la concomitancia de otras organopatías tuberculosas, esclarecerán la naturaleza de la psicosis. Es axiomática la frecuencia de la tisis vulgar en los locos. Qué se sea tísico-alienado, ó alienado-tísico, el hecho no tiene importancia en el concepto de la determinación nosológica de la psicosis.

Las locuras por infección típica, entre las que incluyo las puerperales, son de vulgar observación. ¿Cuál es su carácter fundamental y sus variedades clínicas?

El carácter, la rápida sucesión del período agudo al terminal, de la