Gaceta médica catalana (1900-09-30 00:00:00), página 18

prueba que están contiguos. Así, Parker y Gotch encuentran, de esta manera, la extensión y la abducción, después la flexión del pulgar. Keen (Obs. A) ve la abducción seguir a la aducción y (Obs. H, punto 7) el pulgar y el índice ponerse en oposición forzada, como para cojer un objeto. Hacia este mismo punto (6.ª excitación), el pulgar se dobla fuertemente en la palma de la mano y es cubierto por los otros dedos; esta es la posición dada otras veces como característica de la crisis de epilepsia.

Acabamos de ver que el pulgar se pone en oposición forzada con el índice; los centros de estos dos dedos están en contacto, pues ocurre con bastante frecuencia que una misma excitación produce el mismo movimiento en cada uno de ellos. Así (Keen, Obs. H, punto 7, 7.ª excitación), flexión del pulgar, seguida de la flexión del índice (F A, 60 milímetros á la izquierda de la línea media). Y en otro caso (Keen, Obs. I, operación 1, punto 2), observamos la extensión del pulgar y del índice.

Tendremos que volver más tarde sobre la semejanza de movimiento en una excitación; la volveremos á encontrar para todos los segmentos de un miembro.

Los centros secundarios de flexión y de extensión del pulgar están muy juntos, toda vez que una excitación parece ejercer en el mismo punto (punto 7), unas veces la flexión, otras la extensión del dedo.

Horsley ha visto que en el orangután, la extensión está en la parte más elevada del área del pulgar; la aducción y la flexión en la frontal ascendente; la flexión y la abducción en la parietal ascendente.

Como en el hombre, el centro del pulgar reside en las dos circunvoluciones centrales.

ÁREA DE LOS DEDOS.—Si pensamos en la constante participación de los dedos en nuestros movimientos voluntarios, el estudio que hemos hecho nos permitirá prever la gran extensión del área de sus movimientos. Esta previsión es exacta. Keen estima en 32 milímetros próximamente la longitud de este área.

Y como algunos dedos tienen un papel particular muy importante, encontraremos, siguiendo la regla, su centro bien determinado. Llegaremos á determinar un centro de flexión, un centro de extensión del conjunto de los dedos.

Esto no quiere decir, una vez más, que podamos reproducir en un esquema, con toda certeza, los centros que acabé de enumerar. El estudio de las zonas, tan juntas, que parecen confundirse en el curso de una operación, es ciertamente demasiado difícil. Pero la comprobación de su existencia no por eso deja de estar hecha y bien hecha.

a) Índice.—La flexión aislada del índice ha sido obtenida por Horsley; el centro se encuentra en la F A, justamente por encima del centro del pulgar; por consiguiente, un poco más arriba que la rodilla del surco de Rolando (1). Debe encontrarse, pues, junto al surco de Rolando y junto al centro del pulgar, como en el orangután y como en el bonnet monkey (Horsley).

No conozco otro caso de movimiento aislado del índice.

En el punto 3 de la observación B de Keen, se encuentra la extensión de la segunda y tercera falanges del índice y del medio; está á dos pulgadas de la línea media superior, ó sea á cinco centímetros próximamente. Está marcado en la P A, en el esquema de Keen; pero no encuentro ninguna mención exacta de la circunvolución en el cuerpo de la observación, y no la tengo cuenta.

La observación C, de Keen, curiosa desde otros puntos de vista, nos muestra al índice en extensión, los demás dedos doblados y la mano en rotación. Este es el movimiento personal del índice (punto 4). Este es también el movimiento propio de extensión en el orangután (Horsley).

Volvemos á encontrarnos en la observación I (Keen) con el punto a: extensión del pulgar derecho y del índice (41 milímetros próximamente de la línea media).

El índice se pone en extensión con el medio y el anular (Keen, Obs. A). La misma distancia aproximadamente (41 milímetros en la F A esta vez).

(1) A ejemplo de Horsley, emplearemos con frecuencia este punto de referencia, aunque Mills hace notar (Brain, t. XII) que no tiene una posición fija. Esto es verdad; pero como no veo medio mas cómodo, nos hemos de contentar con él, puesto que nada hay absoluto en medicina.