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Gaceta médica catalana (1901-03-15 00:00:00), página 11

Revista de Neurología y Psiquiatría (1)

POR
D. A. GALCERÁN GRANÉS

Cuando en vez de un neuroblasto son dos ó más los que se desarrollan en el seno de una primitiva concreción de substancia protoplásmica, la evolución es por demás especial y de fases múltiples. El número máximo que los autores han observado de neuroblastos desarrollados en una misma substancia protoplásmica, ha sido el de cuatro (fig. 17). Lo frecuente es que queden englobados dos ó tres.

Otra nota característica es el diferente grado de organización que presenta el protoplasma que circuye cada uno de los neuroblastos de un mismo conglomerado, probando esto el poder directivo que el neuroblasto ejerce en la formación de la célula.

La substancia cromática es la encargada de trazar los límites de las diversas concreciones celulares.

Las líneas de separación de varias células trazadas por la substancia cromática, correspondiéndose exactamente en sus formas geométricas, demuestran el anterior estado de fusión en que se encontraban dichas células (fig. 18).

Fig. 17. — Evolución del neuroblasto. — Desarrollo de cuatro en una sola substancia protoplásmica.

Fig. 18. — Evolución del neuroblasto. — Vestigios del estado anterior de fusión.

Fig. 19. — Evolución del neuroblasto. — Anastomosis persistente de dos células

A veces la separación no es completa y persisten anastomosadas dos células por continuidad del protoplasma en un punto cualquiera (fig. 19).

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1901-03-15 00:00:00), página 12

II.—Zona perinuclear en la célula nerviosa.—(Colucci, Annali di Neurologia).—Confirma el autor el descubrimiento de Donaggio acerca de la existencia de un espacio canalicular alrededor del núcleo de la célula nerviosa y en comunicación con los restantes

Fig. 20.—Evolución del neuroblasto. — Conducto perinuclear

canaliculos del citoplasma. Colucci le concede un carácter patológico, fundándose en que no todos los núcleos, aun los de una misma célula, presentan dicho espacio (fig. 20).

Fisiología

I.—El timo y el sentido muscular.—(Camia, Rivista de Patologia nervosa e mentale).—La extirpación del timo en las ranas se acompaña siempre de astenia muscular, semejante al síndrome de Erb-Goldflam.

Las células medulares, en este estado, se presentan pobres de substancia cromática. Los nervios periféricos y las terminaciones nerviosas de los músculos no experimentan alteración. La fibra muscular está ligeramente degenerada en grasa. La sustancia tóxica que se acumula en el organismo, una vez extirpado el timo, actúa primordial-cionalmente sobre las células nerviosas motoras.

II.—Reacciones químicas operadas en la retina por acción de los agentes físicos.—(Lodato, Archivio di Oftalmologia).—Normalmente la retina tiene reacción alcalina.

La retina de rana expuesta directamente al sol es siempre ácida. Bastan para ello 10 minutos de exposición; aumenta la acidez proporcionalmente durante el cual ha estado expuesta.

La luz espectral también produce la acidez de la retina, adquiriendo el máximo a los 45 minutos, bien que no todos los colores poseen la misma actividad: mínima, el verde; máxima, el azul y el violeta; intermedia, el rojo y el amarillo. En todo caso, la acción monocromática es inferior a la de la luz blanca.

Bajo la acción de la electricidad fardídica, la retina de la rana produce, asimismo, reacción ácida.

El calor moderado (35-40°) durante 45 a 60 minutos, produce el mismo efecto; menor, sin embargo, que el determinado por la luz y por la electricidad. Una mayor duración exalta el color de la púrpura retiniana.
Gaceta médica catalana (1901-03-15 00:00:00), página 13

La estricinina, en inyección subcutánea ó intraorbitaria, acidifica igualmente la retina hasta el grado de la luz verde.

La cocaína, por el contrario, impide ó disminuye la acidez, y aun la transforma en alcalinidad.

Existe íntima relación entre la reacción química y el estado de contracción y de reposo (alargamiento) de los bastoncillos y de los conos. En estado de reposo, corresponde la reacción alcalina, y en el de contracción, la reacción ácida.

La gráfica de acidez de la retina coincide con la curva que corresponde á la contracción de conos y bastoncillos bajo la influencia de varios agentes. Se exceptúa de esta regla la luz verde, que da un mínimo de acidez y un máximo de contracción.

La cocaína confirma la relación entre la reacción química y el estado de actividad de los elementos retinianos, pues se ha demostrado que aquella sustancia paraliza el movimiento de los elementos contractiles.

Con esto queda probado una vez más la correspondencia entre lo físico y lo químico: esto último es la física de los átomos.

III.—Efectos del trabajo cerebral sobre la circulación capilar.—Binet y Curtier (L'Année psychologique), han comprobado:

1.º Que un esfuerzo enérgico de las funciones intelectuales produce en el primer momento una excitación del corazón y de la circulación; después, un retardo de ambas funciones.

2.º Un trabajo intelectual prolongado, con relativa inmovilidad del cuerpo, produce retardo de la función cardiaca y disminución de la circulación capilar periférica.

Los mismos autores han estudiado los efectos del trabajo muscular sobre la circulación capilar, mediante el pleismógrafo de Hallion y Comte, encontrando:

1.º Los repetidos esfuerzos producen disminución del dicrotismo.
2.º Un ejercicio moderado, pero sostenido, disminuye la tensión, pero aumenta el dicrotismo.

Patología

I.—Acción del éter sobre las células cerebrales.—(Stefanowska, Journal de Neurologie).—(Investigación por el método rápido de Golgi).

La eterización profunda produce notables alteraciones en las células de la corteza, mayormente la producción de finas granulaciones, recubriendo tanto á los dendrites como á los cilindro-ejes.

Las regiones afectas son: el lóbulo olfatorio y parte inferior del lóbulo límbico, el lóbulo temporal y la zona molecular de todos los lóbulos. Las restantes partes de la corteza persisten integras, sea el que quiera el grado de eterización.

En los animales profundamente eterizados, además de la corteza, se observan alteraciones en los tálamos ópticos, tubérculos cuadrigéminos y en el bulbo.

El cuerpo estriado permanece siempre indemne.

En todas las regiones afectas desaparecen en masa los apéndices piriformes.

Las prolongaciones celulares recubiertas de las características granulaciones son susceptibles de reintegración cuando la eterización ha sido moderada. En este caso reaparecen los apéndices piriformes. Me-
Gaceta médica catalana (1901-03-15 00:00:00), página 14

diente la eterización pueden estudiarse las diferentes fases del proceso de la varicosidad.

Los apéndices piriformes pueden desaparecer de ciertas células, sin provocar la formación de la varicosidad en un mismo dendrite.

II.—Meningitis tuberculosa experimental.—(Sicard, La Presse Medical).—(Inyección del preparado tuberculoso en las meninges del perro).

La infección tuberculosa desarrolla un proceso difuso y siempre el mismo en toda la piamadre; excepcionalmente produce la meningitis en chapas.

Las toxinas engendradas por el bacilo de Koch, son las que tienen real importancia en el desarrollo del mal, constituyendo factor esencial en la diseminación del bacilo y de sus toxinas el líquido céfalo-raquidiano.

Los exudados y las granulaciones situadas en la piamadre son el resultado de la acción del bacilo de Koch ó de sus toxinas.

III.—Hemorragias del mesocéfalo. El centro convulsivo de Nothnagel.—(Luce Deutsche Zeitschr. f. Nervenheil.).—Las hemorragias del puente de Varolio determinan accesos epilépticos generales, por efecto de un estímulo sobre los centros motores. Las hemorragias en la insula de Reil no producen convulsiones epilépticas generales.

Los núcleos del puente son los dotados de la propiedad epileptógena. La descarga nerviosa se transmite á los hemisferios del cerebelo por los pedúnculos cerebelosos y de los hemisferios cerebrales á la médula por los cuerpos restiformes.

Estos núcleos del puente no son, sin embargo, centros convulsivos autónomos, sino centros de transmisión de movimientos mecánicos complejos del cerebro al cerebelo. Aparte de la epilepsia cortical, existe indudablemente la epilepsia pontina. Clínicamente ésta se diferencia de la primera por una mayor participación de los músculos del tronco en el acceso convulsivo.

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Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona

El día 25 del pasado mes se verificó la sesión inaugural que debiera haber tenido lugar, según previenen los Estatutos, en el de enero, bajo la presidencia del Dr. Cardenal, y con asistencia de numerosas representaciones oficiales y escaso público. Al principiar la sesión, leyó el Secretario perpetuo, Dr. Suñé y Molist, la reseña de los trabajos realizados por la Academia durante el año pasado, terminando el concienzudo trabajo con un recuento curiosísimo y correctamente escrito de los principales hechos memorables para la Corporación, que acaecieron en el transcurso del siglo XIX. Muchos aplausos se tributaron al insigne otólogo, como expresión de la complacencia con que había sido escuchada la reglamentaria memoria de secretaría.

Hallábase encargado del discurso inaugural el Académico de número Dr. Durán y Trinchera, quien haciendo gala de hermosa dicción, pulsera frase y eruditos conocimientos, desarrolló el tema: Evolución de la Medicina en el siglo XIX, que fué escuchado con religioso silencio y aplaudido con entusiasmo y sin reservas.

Tras de breves frases del Presidente, que dió las gracias en nombre de la Academia á los que con su presencia habían honrado el acto, se levantó la sesión.

Dr. C. Calleja.
Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Un caso de monstruosidad del aparato genital masculino, por el Dr. D. José Carreras Ribas.—Valla higiénico-social de los manicomios judiciales (continuación), por D. Eduardo Xalabarder.—Resumen de las comunicaciones presentadas al XIII Congreso Internacional de Medicina por el Dr. D. Ricardo Botey.—Lecciones de Bacteriología práctica por el Dr. Llano Rivas.—Revisión crítico-bibliográfica. Patología médica, por el Dr. R. Rovira y Oliver.—Infecciones, por el Dr. Scharf.—Noticias científicas: Etiología y naturaleza de la fiebre puerperal.—Mercurio.—Formularios de amienos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Publicaciones recibidas.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Un caso de monstruosidad del aparato genital masculino
Situación del pene detrás del escroto.—División de este
POR EL
DR. D. JOSÉ CARRERAS RIBAS

El hecho de que voy á dar cuenta es sumamente curioso y puede ser calificado de excepcional. No intento entrar en largas disquisiciones, limitándome á exponer el caso con toda la sencillez posible, gracias al auxilio de dos fotografías que son bien expresivas. Con ellas la descripción es completa y huelgan las palabras.

El sujeto que motiva esta pequeña descripción, es un hombre de unos cuarenta años de edad, de escaso desarrollo físico e intelectual, y muy aficionado á las bebidas alcohólicas. Es un verdadero degenerado.

La anomalía que presenta en su aparato genital es congénita, y no le impide efectuar el coito, como parece que debiera ocurrir dada la especial situación del pene.

A pesar de que dicho sujeto hace tiempo que reside en esta, no he sabido hasta ahora, y por casualidad, qué presentara semejante anomalía en sus órganos sexuales. Un día se lo pregunté, y sin embajes me contestó afirmativamente, prestándose á que sacara unas fotografías en las dos posiciones que indican las figuras. Así lo hice, y, como ellas demuestran, en este sujeto y en posición normal, aparecen las cubiertas testiculares ó bolsas de tamaño natural, sin que asome el pene por ningún sitio. Aparte de esto se nota la particularidad de que las bolsas están completamente separadas una de otra, (fig. 22). Levantándolas, tal como indica la figura 23, no solamente se aprecia la división á que me he referido, si que se ve también, en un plano póstero-inferior, un pene atrofiado y de unos dos ó tres centímetros de longitud.

Tal es la anomalía. Dejando de lado lo que representa en Teratología, especialmente desde el punto de vista del desarrollo, es de notar que este defecto es en el individuo un estigma de degeneración, coincidente con otros varios, defecto que no mencionan todos los autores y que constituye una nueva prueba del íntimo enlace que hay entre los fenómenos somáticos y aquellos otros que son denominados psíquicos.

Torroella de Montgrí, agosto de 1900.
Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 10

escuálido Rocinante!... ¿Ciencia?... ¡Bah! Ya recogeremos como nuevo lo que las demás naciones abandonen por viejo. La necia presunción y la rutina alumbran nuestro camino. Y si para muestra basta un botón, ahí va la nuestra:

«Entrase en la orden del día (1). Continúa la discusión de la ley de Sanidad, abandonando casi todos los senadores el salón de sesiones.

El Sr. Pulido comienza su discurso, pero en vista de la indiferencia del Senado, lo suspende al poco tiempo y se levanta la sesión».

¡Esta es la España del siglo XIX!

(Se continuará).

Resumen de las comunicaciones presentadas al XIII Congreso internacional de Medicina

(Paris, agosto de 1900)

POR EL

DR. D. RICARDO BOTEY
Director de una Clínica de Oto-rino-laringología

I

Patogenia y tratamiento de la parestesía laringea

Es el segundo trabajo que el autor publica sobre esta cuestión. En 1894, el Dr. Botey leyó en el XI Congreso de Roma una comunicación, en la cual demostró que estos trastornos de la inervación periférica van casi siempre acompañados de hipoestesia faringo-laringea, menos acentuada que la anestesia de las histéricas. Por otra parte, afirmaba el autor en esta Memoria, que existen frecuentemente casos con trastornos secretorios de la mucosa, trastornos transitarios y poco marcados que desaparecían después de la comida, dando origen á menor secreción de las glándulas de la mucosa, traduciendo los enfermos por una sensación de sequedad en el fondo de la garganta y encontrándose realmente la faringe menos húmeda que en estado normal.

La experiencia ulterior del autor le ha conducido á creer que esta sensación de molestia sentida por los enfermos reside principalmente en la epiglotis y aritenoides, á pesar de ser la misma difícil de apreciar.

La anestesia local con la cocaína aumenta considerablemente la parestesia faringo-laringea, carácter patognomónico que la diferencia de todas las causas orgánicas ó inflamatorias locales que puedan engendrar estas sensaciones.

Estos hechos inducen al autor á pensar que la parestesia es una consecuencia de la hipoestesia, y que esta disminución de la sensibilidad táctil de la mucosa faringo-laringea engendra en las regiones centrales del sistema nervioso, acciones inhibitorias especiales reflejas que producen la ilusión de un obstáculo, de un cuerpo extraño, interpuesto al paso del aire y de la saliva. Por otra parte, existe á menudo paresia de los músculos tiro y ari-epiglóticos, ya que en estos casos la epiglotis se muestra siempre erguida y apoyada en la base de la lengua.

Esta anestesia incompleta parece ser incompatible con un estado de congestión viva de los aritenoides y de la epiglotis: la coloración es normal ó algo más pálida que de ordinario. Si el enfermo sufre una laringitis ó una amigdalitis aguda, la parestesia desaparece.

El Dr. Botey cita á este propósito dos observaciones muy instruc-

(1) Sesión del Senado, 25 julio 1899. Telegrama á La Vanguardia, de Barcelona.
Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 2

Fig. 22. — Monstruosidad del aparato genital masculino. — Posición natural
Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 3

Fig. 23. — Monstruosidad del aparato genital masculino
Apartamiento del escroto para ver la situación normal del pene
Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 32

The operation for hypospadias with the demonstration of three cases successfully treated by the forward dislocation of the urethra. — New-York, 1900.

Contribution of to the surgery of multilocular renal cyst. — New York, 1901.

Ueber Tendinitis und Tendovaginitis prollfera calcarea. — Berlin...

Se ha publicado el cuaderno 1.º del tomo XXI de los Anales de la Real Academia de Medicina de Madrid. — Contiene interesantes informes sobre premios, ensanche de poblaciones, lesiones y responsabilidad facultativa en asunto de quintas; y además, las Actas de las sesiones celebradas en el año corriente.

Se admiten suscripciones en el local de la Academia.

Periódicos: La Medicina valenciana. — Periódico mensual de Medicina y Cirugía, publicado por D. Miguel Orellano y D. José Viciano. — Plaza de Pertusa, 7, entresuelo, Valencia. — Un año: cinco pesetas.

Anales de la Sociedad española de Hidrología médica. — Director: doctor D. Ramón Llord y Gamboa. — Costanilla de los Ángeles, 13, bajos Madrid. — Cuatro números anuales de 24 páginas. — Un año: 6 pesetas.

La Medicina escolar. — Revista científica quincenal dirigida por los Alumnos del Hospital provincial. — Dirección y Administración: Cuarto de Alumnos, Valladolid. — Un trimestre: 0'70 pesetas.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de marzo de 1901

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    172

    Coqueluche
    0

    Difteria
    26

    Disentería
    2

    Eclampsia
    1

    Erisipela
    2

    Escarlatina
    6

    Fiebre tifoidea
    35

    Gangrena
    4

    Influenza
    77

    Lepra
    0

    Otras infecciosas
    15

    Reumatismo
    3

    Sarampión
    74

    Septicemia puerperal
    11

    Id. quirúrgica
    9

    Sífilis
    3

    Tétanos
    3

    Tuberculosis
    168

    Viruela
    80

    Total.
    519

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio.
    Arterias
    19

    Corazón
    151

    Red linfática
    0

    Venas
    2

    Suma y sigue.
    172

    Digestivo.
    Boca
    2

    Estómago
    15

    Intestinos
    52

    Peritonitis
    8

    Otros anexos
    13

    Respiratorio.
    Bronquiales (Afectos)
    88

    Pulmonía
    258

    Pulmón y pleura
    48

    Cerebro y médula
    201

    Meninges
    80

    Genital masculino
    0

    » femenino
    3

    Urinario
    36

    Total.

    976

    III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes

    5

    Distrofias constitucionales

    5

    Esclerema

    2

    Falta de desarrollo

    10

    Frenopatías

    1

    Neoplasmas

    20

    Senectud

    9

    Sin diagnóstico

    2

    Suicidio

    1

    Total.

    55

    Total general.

    1550

    Abortos

    73
Gaceta médica catalana (1901-04-30 00:00:00), página 11

Resumen de las comunicaciones presentadas al XIII Congreso internacional de Medicina (1) (Paris, agosto de 1900) por el DR. D. RICARDO BOTÉY Director de una Clínica de Oto-rino-laringología

III

Algunas palabras sobre las nuevas cánulas de traqueotomía del Dr. Botey

Publicó Botey en los Annales des maladies de l'oreille, du larynx, etcétera, un artículo, en el mes de febrero de 1899, en el cual puso de relieve los inconvenientes de las cánulas ordinarias de traqueotomía.

Estos inconvenientes eran: su cortedad relativa y su curvadura total siempre idéntica; la obstrucción de la punta por mucosidades espesas y adherentes, la mortificación de las paredes de la tráquea por la presión del pico de la cánula, las dimensiones demasiado grandes del pabellón, el mecanismo defectuoso de fijación de la cánula interna, etc., etc. Propuso y ejecutó entonces el autor una porción de pequeñas modificaciones á estas cánulas, indicando las ventajas que así se lograban.

Desde aquella fecha, ha nuevamente perfeccionado sus cánulas, como puede verse en el modelo n.º 3, el más comúnmente utilizado en la práctica. (Fig. 24).

En primer lugar, ha hecho dorar la cánula externa y el pabellón; esto cuesta una bagatela y garantiza el tubo contra la oxidación.

El radio de curvatura de la cánula n.º 3 es, como en las cánulas ordinarias, de 4 centímetros. El espesor de su extremidad traqueal, de 11 milímetros; el de su extremidad externa tocando el pabellón, de 12 milímetros. Estas cánulas, como ya lo ha descrito Botey, son rectilíneas en su segmento inferior, donde termina ordinariamente la punta de la cánula: ésta se prolonga verticalmente, y, por consiguiente, paralelamente á las paredes de la tráquea en una longitud de 13 milímetros para la n.º 3. (Fig. 25).

El pabellón se halla reducido á las más estrictas dimensiones: 16 milímetros de altura por 30 de longitud, encontrándose el tubo inserto en su centro. El pabellón de la cánula no tiene otro objeto que retener á ésta é impedir que caiga en el tubo traqueal; por consiguiente, no es necesario que aquél posea grandes dimensiones. Por otra parte, los pabellones ordinarios ocultan una parte de la herida del cuello, que no puede de este hecho vigilarse y curarse convenientemente; estorban en las operaciones sobre la laringe (tireotomía), una vez la cánula en situación. En los enfermos de cuello proconsular y generalmente en todos aquellos pacientes que deban llevar el tubo durante mucho tiempo, un pabellón de pequeñas dimensiones no hiere la piel, no estorba los movimientos de la cabeza, no apercibiéndose apenas el enfermo que lleva la cánula. (Fig. 24).

Por otra parte, Botey ha colocado el pequeño ganchito que retiene la cánula interna en el lado derecho del pabellón. De esta suerte, no se

Fig. 24. — Cánula de traqueotomía del doctor R. Botey, vista de frente.

(1) Continuación. — Véase el número anterior.