Gaceta médica catalana (1901-01-15 00:00:00), página 12

Causas de las complicaciones generalizadas de la bienorrágia (1)

POR EL
DR. MIGUEL SOLER MAYMÓ
Delegado por el Excmo. Ayuntamiento de Barcelona para representarle en dicho Congreso y en el de Higiene.

Hasta la fecha era considerada la sífilis como enfermedad la más grave de las que reciben el nombre de venéreas; pero, ya sea por el detenido estudio que de ella se ha hecho y por los brillantes resultados que con su tratamiento se obtienen, ya sea por lo que la clínica nos enseña con respecto a las múltiples y gravísimas complicaciones que acompañan a la bienorrágia, puede asegurarse de un modo terminante que ésta es hoy mucho más grave que aquélla.

Pasará por alto la descripción de las complicaciones que localmente produce, para fijarme (ya que este es el enunciado del tema), en la inquisición de las causas que determinan las complicaciones generales.

Observemos la evolución de esta enfermedad.

Se determina siempre por contacto de pus bienorrágico, en período de actividad, con una membrana mucosa, importando poco el estado sano ó enfermo de la misma, sexo, edad ni región: todas las que se comunican con el exterior son aptas para el contagio: por orden de frecuencia pueden señalarse la uretral, vaginal, uterina, rectal, ocular, etc. Produce, en el punto del contacto, un proceso inflamatorio, cuyos principales síntomas son: aumento de temperatura, de coloración, dolor y supuración.

Del examen bacteriológico de esta última, cuando la enfermedad está en su comienzo, ha resultado comprobada la existencia, en casi todos los casos, de un microbio que llamamos gonococo, al cual se atribuye en la actualidad todo el poder del contagio.

Esta enfermedad lleva en pos de sí numerosas complicaciones, unas de índole local y otras en órganos muy distantes del foco primitivo.

Las de índole local, es admitido sin discusión alguna que se producen por propagación, por continuidad unas y por contigüidad otras; pero este conocimiento nos lo enseña la clínica, no el microscopio.

Clínicamente podemos seguir la enfermedad desde su comienzo (tomemos como tipo la uretra del hombre).

El proceso comienza por la punta, ó sea el sitio que se ha puesto en contacto con la gota de pus bienorrágico, pero nunca se limita á esta zona: á los dos ó tres días se hace ascendente y se extiende á lo menos por toda la uretra anterior.

En los casos más afortunados queda limitada la afección, pero en los más sigue su marcha invasora, ataca la uretra posterior y aun se corre por los conductos que comunican con la misma, invadiendo los órganos que con aquéllos se terminan (conductos eferentes, testículo, próstata, etc.), complicaciones por continuidad, ó invaden la profundidad de los tejidos (glándulas de Cowper, glánde, etc.), por contigüidad.

El cuadro de síntomas que ofrecen estas que llamamos complicaciones locales, en nada difieren de los producidos en la uretra, ó sean de flegmasía intensa, y, sin embargo, el microscopio sólo por excepción puede encontrar el gonococo ó agente que se titula productor.

Pero aun hay más: estas lesiones en muchísimos casos pasan al período crónico, en el cual permanecen mucho tiempo, sufriendo agravaciones ó mejorando, según las circunstancias que en ellos influyen, apareciendo ó desapareciendo la contagiosidad y también es negativo el examen microscópico durante estos períodos.

Pero lo que no admite duda, lo perfectamente observado, es que la

(1) Comunicación presentada al XIII Congreso internacional de Medicina (agosto de 1900, París).