Gaceta médica catalana (1901-02-15 00:00:00), página 8

intervención. Instilar en el conducto cinco gotas cada dos horas de la siguiente fórmula:

Agua destilada y glicerina neutra        aa. 8 gramos.
Fenol y cloruro de cocaína              aa. 50 centgs.

Lavar, además, con la jeringa el conducto auditivo, tres veces al día, con la solución siguiente:

Agua hervida                            600 gramos.
Acetato de plomo                         30 »
Alcohol de 40°                           70 »

Si existen fungosidades, hay que rasparlas y extirparlas con las cucharillas y el asa de Wilde. Así, a los cuatro ó cinco días se desentumecen los tejidos y puédese otra vez intervenir, del modo apuntado más arriba, pero jamás á ciegas.

Pero nos quedan de las cinco todavía tres bolitas negras con que apechugar. La primera de éstas es cuando se ha introducido el cuerpo extraño en la caja con la rotura timpánica consiguiente, pero sin que existan, por fortuna, otras complicaciones.

Pocas veces, entonces, puédese, aun tomando precauciones y extremando la habilidad, extraer el cuerpo extraño por las vías naturales. Por sensible que sea el tener que operar al enfermo en toda regla, por la culpa del qué ó de los qué al intentar la extracción del intruso, lo enclavaron tan brutalmente en el oído medio, lo cierto es que en esta situación no puede dejarse allí el objeto retenido, porque sobrevendrían complicaciones cerebrales á los pocos días de una otitis media supurada violenta.

Urge, pues, ir en busca del intruso por la vía retro-auricular. La operación es sencilla y no deja apenas rastro alguno.

He aquí en breves palabras como la ejecuto:

Incisión de la piel en el surco retro-auricular, rodeando toda la inserción del pabellón y previo rasurado, lavado y desinfección del sitio y regiones vecinas, como en los casos de trepanación de la caja y del antro, descritos por mí en dos distintos trabajos publicados tiempo atrás en mis Archivos Latinos.

Alcanzado el periostio, no se incide más que el correspondiente al reborde del conducto auditivo, en sus porciones superior, posterior e inferior. Echado el pabellón fuertemente hacia adelante, se desprende el conducto cutáneo-membranoso de sus inserciones en el hueso, a excepción de los de su cara anterior, para evitar una estenosis consecutiva del mismo. Llegado á la proximidad del timpano, se corta transversalmente el conducto despegado, con un bisturí acodado ó con otro fino cualquiera, y se aparta hacia afuera y adelante.

Tenemos entonces á la vista el conducto auditivo óseo tal cual se encuentra en los cráneos secos, ó sea desprovisto de partes blandas, mucho más corto y ancho. Hecha la hemostasis, se procede á la extracción, siempre con la jeringa ó los ganchitos exclusivamente.

Luego se incide el conducto longitudinalmente en su pared superior hasta la incursa intertraggo-helicina (procedimiento de Botey), para evitar la retracción concéntrica del mismo y se vuelve á colocar el conducto cutáneo membranoso en su sitio. Se sutura toda la incisión retro-auricular con cinco ó seis puntos de fina seda y se tapona el conducto con una gruesa mecha de gasa aséptica, colocando encima gasa, algodón y un vendaje apropiado.

Al cabo de ocho ó diez días, la herida retro-auricular se ha curado por primera intención. En cuanto á la del conducto y caja, uno y otra supuran durante unas cuatro ó cinco semanas, pero cuidando de evitar