Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 18

creyendo se trata de una lesión sifilitica, se determina una agravación de la lesión.

La forma ampollosa es rara, pero menos de lo que se admitía otras veces. En todo caso, debe ser unida á las formas graves de la intoxicación iódica. Besnier, Hallopeau, Rendu, Arnozan, etc., han publicado observaciones de ella. Se producen, en primer lugar, vesículas, que alcanzan bien pronto la dimensión de ampollas, que toman el aspecto negruzco ó violáceo y que se llenan de un líquido sero-purulento ó sanguinolento. La ampolla puede cubrir una superficie ulcerada ó vegetante. Las ampollas están separadas ó reunidas en grupos; ocupan la cara, el cuello, los antebrazos y el dorso de las manos, el tronco y más rara vez los miembros inferiores.

Las erupciones penfigoides pueden sobrevenir en todas las edades; así es que Hallopeau ha observado un caso en un niño de cuatro años, que tomaba jarabe de rabano iodado. En general, aquéllas no atacan más que á los sujetos caquécticos ó á aquellos cuyos riñones presentan alteraciones profundas. La coexistencia de albúmina en las orinas ha sido señalada en la mayor parte de las observaciones. Su pronóstico puede ser muy grave; casos de muerte han sido señalados á consecuencia de estas erupciones penfigoides. Wolff (Berl. klin. Wochens., n.º 35. 1886) ha expuesto un caso de ello; el enfermo estaba atacado de una nefritis.

Las erupciones penfigoides no están siempre constituidas únicamente por ampollas: á éstas pueden suceder vegetaciones condilomatosas (Hallopeau, Feulard, Trapeznikow y Rosin).

El enfermo de Feulard, sifilitico, había tomado durante ocho días ioduro de potasio con motivo de un goma. En pos de este tratamiento, tuvo una erupción penfigoide, formada de ampollas aplastadas que contenían un líquido gelatinoso; más tarde, en las cicatrices de las ampollas aparecieron vegetaciones papilomatosas (Soc. de Derm., mayo de 1891).

La reparación es siempre lenta; á los elementos eruptivos suceden cicatrices vegetantes ó deprimidas, atróficas y surcadas de bridas.

Colocamos aquí el eritema polimorfo, en el que se encuentran reunidas varias lesiones elementales: máculas, vesículas y ampollas. Danlos ha comunicado un caso á la Sociedad de Dermatología (noviembre de 1898). Leredde ha encontrado en las ampollas células eosinófilas en abundancia y ha comprobado una eosinofilia sanguínea de 10 á 14 por 100, que fué disminuyendo gradualmente hasta la curación de las manifestaciones cutáneas. Es de notar que en el enfermo la eliminación del iodo con la orina había sufrido un retraso considerable.

Se puede también comprobar formas micósicas constituidas por masas voluminosas, apezonadas, irregulares, de superficie roja vinosa y comparables á tomates. Estas lesiones, que simulan la micosis fungoides, son muy graves. Rosin ha observado una erupción análoga á la micosis fungoides en un sifilitico que había absorbido 1'50 gramos de ioduro. Canuet y Barasch (Arch. gén. de Méd., octubre de 1890) han publicado una observación de iodurides maligna, de forma micósica y con terminación mortal. Se concibe la dificultad del diagnóstico en semejante caso, si no se sabe que el enfermo está sometido á un tratamiento iodurado. En caso de duda, la comprobación de la presencia del iodo en la orina aclarará la cuestión.

La púrpura debe ser colocada, como las erupciones de ampollas, entre las formas raras y graves de la intoxicación. Sobreviene, en efecto, sobre todo en los individuos caquécticos y en los viejos, en los brighticos, en los arterio-esclerosicos, en los sujetos atacados de afecciones del hígado, pero á las veces también en sujetos exentos de toda tara.

La púrpura puede aparecer á consecuencia de la ingestión de una dosis muy pequeña de ioduro de potasio, y el mismo día de la administración del medicamento. Gaucher ha visto, en 1876, en el hospital Necker, en el servicio del profesor Potali, una joven reumática, no albuminúrica, que fué atacada de púrpura iódica después de haber tomado, en un día, 50 centigramos de ioduro de potasio. En un enfermo de Lemaine (Bull. méd. du Nord, 1892), la púrpura se manifestó después de la ingestión de un gramo solamente de ioduro de sodio y comenzó el mismo día. Este enfermo era cardiaco, y según Lemoine, sin duda al obstáculo producido en el buen funcionamiento del hígado y de los riñones por el éxtasis venoso, es al que es preciso atribuir la causa principal de la aparición precoz de la púrpura,