Gaceta médica catalana (1901-02-28 00:00:00), página 5

mar rápidamente la excitabilidad de los bronquios por una parte y facilitar por otra un inmediato derivativo con la dilatación de los vasos periféricos a los pulmonares recién permeables sobrado henchidos, se puede venir fácilmente en cuenta que administrada por la vía subdér- mica antes que asomen, ó al iniciarse los mentados trastornos, podrá también desarrollar una favorable acción preventiva. Y así es en efecto. En todo enfermo que por lo que haya presentado durante la aspiración sea de temer la aparición de los desórdenes que me ocupan, bastará casi siempre una inyección de \( \frac{1}{2} \) ó de 1 centígramo de clorhidrato de morfina, según los casos, en seguida de la toracentesis para disipar las nubes de su porvenir inmediato, y para lograr que transcurra en calma el tiempo que subsigue á la operación.

Así es que acorde con el criterio que sustento, fundado principalmente en los resultados de mi pobre, pero personal experiencia, procuro siempre tener á mano el alcaloide mórifico en discos ó en solución antes de empezar la maniobra operatoria, pues he debido combatir ataques fortuitos de congestión pulmonar y de asfixia, de los cuales ábrigo convicción casi absoluta que habrá visto morir entre mis manos al enfermo, fracaso que todavía no me ha ocurrido por ningún motivo, gracias á la inmediata y oportuna inyección hipodérmica del medicamento descongestionador torácico y antidisneico por excelencia.

Con todo, no se olvide que para dominar cualquier contratiempo que durante la aspiración de un derrame de la pleura puede presentarse, lo primero que hay que hacer, según ya se ha indicado antes, es suspender inmediatamente la extracción, á reserva de repetirla al día siguiente ó otro. Este precepto es fundamental; sin su observancia fiel y justa, de muy poco servirían las inyecciones aconsejadas, que tan excelentes resultados otorgan como coadyuvantes y como preventivas, cuando son administradas con la oportunidad requerida.

De lo que brevemente queda expuesto en la presente comunicación, pueden desprenderse las siguientes

CONCLUSIONES

1.a La cantidad de 1,000 gramos, como norma para la extracción de los exudados pleurales, debe aceptarse en principio como un precepto excelente.

2.a Hay, sin embargo, casos en que puede extraerse, sin peligro, mayor cantidad, como, por ejemplo, en las pleuresias agudas, de exudado reciente, sin complicaciones, en individuos de pecho holgado.

3.a En muchos casos en que la toracentesis está indicada, no será prudente esforzarse en llegar á aquella cantidad por los trastornos que de ello podrían derivarse, como por ejemplo, en las pleuresias antiguas, con complicaciones cardíacas, pulmonares u otras, en individuos de tórax angosto, en niños, etc.

4.a Es de capital importancia en la extracción de un derrame pleurético fijarse, sobre todo, en las circunstancias especiales del caso y en los fenómenos que sucesivamente vaya presentando el paciente.

5.a Se impone de rigor la suspensión de la extracción en cuanto los trastornos que se inicien amenacen gravedad.

6.a Para muchos de ellos, derivados del cambio de presión interpleural, como, por ejemplo, la tos violenta, la disnea, el edema pulmonar, la asfixia inminente, la expectoración albuminosa, etc., lo mejor, una vez suspendida la aspiración del derrame, es una oportuna inyección hipodérmica de una sal mórifica.

7.a y última. Las inyecciones de morfina practicadas inmediatamente después de terminada la punción aspiradora, ejercen, al parecer, una beneficiosa acción preventiva contra tales accidentes.