Gaceta médica catalana (1900-12-15 00:00:00), página 16

Una de las primeras en fecha es, con seguridad, la que Cohnheim defiende.

Según éste, todo cáncer tiene por origen una inclusión fetal anormal. Algunos restos de hojitas embrionarias quedan incluidas en el mismo seno de los tejidos. En un momento dado, estos restos recuperan su actividad proliferativa suspendida un instante: la neoplasia evoluciona.

Los partidarios de esta teoría han intentado apoyarla en la experimentación: han ingertado, en los tejidos de los animales, restos embrionarios de animales de la misma especie.

Pues bien: aparte de los experimentos de Ferré, quien, inoculando blastodermos de gallinas a individuos adultos, dice haber obtenido tumores persistentes, todos los demás son absolutamente negativos.

Leopold, Kaufmann, Zahn y Masse han comprobado, en efecto, que después de aumentos ligeros, estos ingertos fueron reabsorbidos; por consiguiente, no se trataba de tumores cancerosos.

Los partidarios de esta teoría han invocado también en apoyo de su tesis los hechos de transmisión secundaria de los nevos. Se podrá objetarles que un nevo no es un cáncer; pero podrían á su vez respondernos que la transmisión hereditaria de los cánceres es cierta hoy.

¡Y bien! esta noción no implica fatalmente una mala conformación congénita; los partidarios de la naturaleza parasitaria pueden también invocarla en su favor: el canceroso transmite á sus hijos la predisposición para ser cancerosos, como el tuberculoso transmite de igual modo á los suyos la predisposición á la tuberculosis.

Cohnheim y los que le han seguido, aducen un nuevo argumento tomado de la historia de la patogenia de algunos quistes y tumores dentarios, los que, y el hecho parece probado hoy, son debidos á la evolución de algunos restos epiteliales parodontarios.

Objetaremos que se comprueba con mucha frecuencia en las autopsias restos parodontarios que no han dado nunca origen á quistes.

Por otra parte, ¿por qué dichos restos recuperan su actividad proliferativa adormecida durante 10, 15 y 20 años, y algunas veces más? ¿Cuál es el primum movens de este despertar? ¿Será un parásito?

¿Cómo se explicaría, si se adoptase la teoría de Cohnheim, la producción de un cáncer en el lugar de una quemadura, en una chapa debida al frotamiento ó en una herida penetrante? ¿La inclusión fetal se encontraba precisamente en el punto de esta quemadura, de este frotamiento, de esta herida penetrante? ¡Qué singulares coincidencias!

Por último, ¿es admisible que una inclusión fetal sea epidémica, contagiosa, transmisible ó inoculable? Esto me parece muy difícil.

La teoría de la inoculación fetal no podrá, pues, explicar las nociones etiológicas del cáncer; las pruebas sobre las cuales se funda, no pueden resistir á la crítica un poco seria: la rechazamos.

Critzmann, al lado de la teoría de la inclusión fetal, ha edificado otra que se le parece mucho: la de la inclusión ovular. El germen, según él, provendría de la inclusión en un óvulo fecundado ó en un embrión de un segundo óvulo. El tumor que se desarrolla ulteriormente, sería, pues, en este concepto, «el hermano ó la hermana del que lo lleva».

Esta teoría, que no se funda en ninguna comprobación precisa, es una simple creación del espíritu, fácil de destruir.

En efecto. Admitiéndola, nos será preciso decir que el óvulo incluso, que llegará á ser tumor, no encierra absolutamente mas que elementos celulares de una sola especie, glandulares, malpigianos ó otros. Esto es una noción contraria á todo lo que sabemos de la embriología; así, la teoría de Critzmann, rechazable con las mismas observaciones que la precedente, no nos detendrá.

La teoría del blastema, de Broca, no nos entretendrá tampoco.

Consideremos ahora las teorías que sostienen que los cánceres no son más que malas formaciones celulares.

Tiersch, el primero, piensa que en el estado normal hay siempre una lucha incesante, un antagonismo permanente, entre las células epiteliales y los tejidos subyacentes. Si estos últimos se debilitan (como ocurre en la vejez), los elementos epiteliales, que continúan proliferando, invadirán los segundos y la neoplasia cancerosa quedará constituida.