Gaceta médica catalana (1900-08-31 00:00:00), página 24

mismo en el cerebro derecho, donde un simple movimiento ha podido ser obtenido cuando la segunda operación. Este es el punto 4 de su esquema. Está situado en la parte posterior de la segunda frontal, á dos pulgadas y \( \frac{3}{4} \) á la derecha de la línea media superior (6 centímetros). Está, pues, muy cercana al segundo surco frontal, en el ángulo que forma con el surco precentral. No hubo ningún otro movimiento en el resto del cuerpo.

Bechterew llegó exactamente al mismo resultado en un caso de electrización del cerebro del hombre (véase su esquema).

Son estas, por tanto, observaciones bien claras que demuestran que la excitación faradíca del pie de la segunda frontal produce un movimiento conjugado de la cabeza y de los ojos hacia el lado opuesto.

No nos hemos de ocupar en los hechos anatómo-patológicos que pueden confirmar esta localización; son numerosos. Debo decir, no obstante, que A. Starr ha visto cuatro casos de tumor residente en la unión de la parte superior de la segunda frontal con la frontal ascendente; el primer síntoma del ataque epiléptico ha sido siempre un movimiento de rotación de la cabeza y de los ojos hacia el lado opuesto (comunicación escrita).

Seguin y Weir no admiten la localización en la segunda frontal. Nos parece difícil negarla hoy.

Parker y Gotch han obtenido, sin embargo, un resultado que no deja de sorprendernos. La excitación de un punto de la frontal ascendente derecha determina la rotación de la cabeza hacia el lado derecho, lo cuales enteramente contrario á los hechos conocidos. Se ha de notar que se trata de un niño de nueve años atacado de epilepsia jacksoniana, que principia por el miembro superior izquierdo; durante las crisis, la cabeza y los ojos se vuelven hacia la derecha.

Un hecho clínico de Hale White es también del todo confuso. Un sarcoma, situado en el cerebro izquierdo, provoca crisis durante las cuales la cabeza es proyectada hacia la izquierda, es decir, hacia la lesión.

No creo que estos hechos tengan todavía explicación posible.

Horsley (1) admite en el hombre un área muy extensa que corresponde á los movimientos de la cabeza y de los ojos (véase fig. 31). Las observaciones que hemos leído, no parecen estar en concordancia con las vistas por este sabio. Creemos que ésta área es mucho menos extensa y se limita, lo más frecuentemente, á la parte posterior de la segunda frontal. Quizás alcanza algunas veces á la R A.

La localización que admitimos en este momento, no prueba nada, no hay que decirlo, contra las ideas de Landouzy (2) y Grasset (3). Es posible, en efecto, que existen otros centros en la superficie del cerebro, y Mills admite (4), «que una desviación conjugada de la cabeza y de los ojos, cuando es un síntoma permanente, proviene con toda verosimilitud de lesiones del puente de Varolio, del cerebelo ó de los pedúnculos cerebelosos» (5).

No se ha de olvidar que Terrier (6) establece que este mismo movimiento de la cabeza y de los ojos se muestra también como consecuencia de la excitación del gyrus angular y de la primera circunvolución temporo-esfenoidal. Es verdad que síntomas especiales se añadieron á ello.

(Se continuará).

Fig. 31.— Área de los movimientos conjugados de la cabeza y de los ojos, según Horsley

(1) Horsley, Amer. Journ. of the med. Sciences, 1887.
(2) Landouzy, De la déviation conjuguée des yeux et de la rotation de la tête. — Bull. de la Soc. d'Anat., 1879.
(3) Grasset, De la déviation conjuguée de la tête et des yeux, Montpellier, 1879.
(4) Mills Loc. cit., p. 284.
(5) Werner, Allgemeine Zeitschrift f. Psychiatrie, 1895, ha encontrado, mediante la observación eléctrica, dos centros de los movimientos de los músculos de la nuca en el perro, el uno en el lóbulo frontal, el otro en el parietal... Kines.
(6) Terrier, Functions of the brain.