Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 22

La hemoptisis verdadera no se observa casi nada más que en los tuberculosos; puede ser entonces muy abundante. Es preciso ser muy prudente en el empleo de los ioduros cuando se trata de sujetos sospechosos de tuberculosis.

Se ha señalado la bronquitis pseudo-membranosa (Fritschke). Este caso es tanto más notable cuanto que el iodo parece ser el mejor agente de tratamiento de esta variedad de bronquitis.

El edema pulmonar es al pulmón lo que el edema glótico a la laringe, es decir, un accidente de la mayor gravedad, que sobreviene de un modo casi fulminante y que puede acarrear la muerte. König y Henri Huchard lo han señalado.

El enfermo es presa de una tos por accesos, incesante, que no le deja reposo alguno, así como de una disnea extrema; la cara tiene una palidez livida, ó al contrario, un tinte cianótico. Al auscultar los pulmones, se oye una lluvia de estertores crepitan tes finos que invaden rápidamente el pecho en toda su extensión; la escupidera está llena de una expectoración abundante, filamentosa, aérea y mucosa, de color rosa ó salmón.

Estos accidentes graves que pueden terminarse en la muerte, no son creadas del todo por el iodismo. Aparecen en enfermos arterio-esclerósicos, que presentaban desde un cierto tiempo el edema crónico. Está, pues, indicado suspender el medicamento iodurado en esta categoría de enfermos, en cuanto el pulso se debilite y se haga desigual e intermitente.

Aparato cardio-vascular. — Depresor de la circulación, el iodo puede acarrear á la larga una especie de astenia del corazón que se traduce por la debilidad del pulso, la tendencia á los edemas, etc. Huchard ha descrito con el nombre de asistolia iódica un síndrome análogo al de la asistolia por lesiones valvulares. Ferrand ha mencionado á la Sociedad de Terapéutica (13 noviembre de 1895) una observación del Dr. Pauchon, de un individuo con bocio que murió á consecuencia de accidentes determinados por un tratamiento iodurado intensivo (4 gramos diarios). El enfermo, al cabo de tres semanas, fué presa de angustias precordiales y de palpitaciones violentas, y el examen reveló un corazón taquicárdico y, además, aritmico; existía cianosis. A pesar de la supresión del tratamiento, todos los síntomas se exageraron y el enfermo sucumbió con todos los signos de una parálisis cardio-pulmonar (edema, irregularidad del pulso, disnea violenta, cianosis y enfriamiento generalizados).

Es de notar que Prévost y Lebert han señalado la intolerancia como particularmente frecuente en los individuos con bocio.

Accidentes de esta gravedad son felizmente muy raros. Los únicos trastornos funcionales que se observa de ordinario por parte del corazón son las palpitaciones.

Las hemorragias son bastante frecuentes en el curso del iodismo; hemos ya citado la púrpura, las epistaxis y las hemoptisis. El flujo hemorroidal se manifiesta en los sujetos predisposados.

Las hemorragias graves están verosímilmente bajo la dependencia de las alteraciones de la sangre.

En un caso, Hallopeau ha visto ocurrir la hemorragia de la protuberancia.

Aparato digestivo. — El iodo da un aliento fétido y los enfermos que lo toman se quejan de tener un sabor salado metálico, sobre todo en ayunas. Se produce primero una poca sequedad en la boca, pero bien pronto después un poco de salivación.

Del lado de la boca, se observa á veces una ligera gingivitis, que se caracteriza por la inflamación de las encías; éstas sangran con facilidad.

Un caso de estomatitis grave ha sido relatado por Schomberg (1896).

Se ha señalado glositis: la lengua está hinchada, algunas veces ulcerada, se la ha visto colgar fuera de la boca (Fenwick).

Por último: puede existir angina, habitualmente asociada al coriza; la mucosa faríngea está roja, edematizada.

La inflamación de la laringe puede invadir la trompa de Eustaquio (Weissley).

Más importantes son las manifestaciones por parte de las glándulas salivares, si bien son raras. Lawrius, Aclair, Pellizzari, han señalado la inflamación de las glándulas sub-maxilares; Böhm, Rose, Reynier, Balzer, Villar, G. Sée, Comby, Jallot, Renault y Salmon, etc., la de la parótida.