Gaceta médica catalana (1900-06-30 00:00:00), página 20

laboriosidad de su autor. Ejemplo de esta laboriosidad es la nota que examinamos, en la cual se estudia las modernas teorías infecciosas de la gangrena con un criterio muy imparcial, señalando las complicaciones necróticas que en el curso de diversas infecciones pueden presentarse. En conjunto la nota del Dr. Fajarnés revela mucha originalidad, buen criterio y excelente espíritu observador. El que esto escribe desearía ver algo ampliadas algunas de las ideas expuestas por el autor, pues merecen ser desarrolladas.

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Acrodermatitis — Ledoux (Tesis Burdeos.— Journal de Méd. et de Chir. prat., 25 enero de 1900) estudia estas formas supurativas de las extremidades y las define, no de conformidad completa con Hallopeau, primero que las describiera, sino del modo siguiente: Afecciones caracterizadas por su localización en las extremidades de los miembros, particularmente de los dedos de las manos y de los pies, por sus incesantes recidivas, por distrofias en las uñas, por no extenderse á otras regiones, salvo la boca, y por su resistencia á todo tratamiento.

Hay dos formas principales:
A Acrodermatitis vesiculosa.— Poco común y constituida por vesículas que dejan excoriaciones y por trastornos tróficos. Sólo se desarrolla en los dedos de la mano, no en los del pie.
B Acrodermatitis pustulosa.— Mucho más frecuente. Empieza casi siempre con un útero, que evoluciona como de ordinario, se despega y levanta el epidermis, cae la uña y cura con dificultad. En algunos casos sólo hay una mancha negruzca en un lado de la uña, indicio de mala nutrición; poco á poco se desprende el borde de la uña y sale pus, que se había acumulado por debajo.
Después es invadido otro dedo, luego otro y así sucesivamente hasta quedar todos ó casi todos lesionados.
A la par han ido apareciendo trastornos análogos en las palmas y en las plantas. Comienza un eritema, en la zona de éste se levantan una ó varias pústulas miliares de contornos policíclicos, que se abren y dejan salir un exudado más ó menos abundante; estas pústulas se secan pronto, luego surgen otras con igual evolución, las chapas se van extendiendo, se alcanzan y confunden hasta cubrir toda la palma y la planta. Se producen también excoriaciones con una descamación más ó menos notable.
En los pies la lesión suele empezar en los dedos pequeños ó detrás de los maleolos. En el dorso de las manos, las alteraciones no pasan de las falanges, son eritematosas y con raras pústulas, que terminan sin dejar huellas.
La lesión más notable es la de las uñas. Atacadas en su nutrición, caen de ordinario y en su puesto se nota con frecuencia costras ó escamas finas, debajo de las cuales hay pus espeso, grumoso, fetido, que cubre una superficie roja e inflamada. Si la uña no cae, en la porción de la matriz es blanda, depresible, escamosa, y poco á poco es eliminada, tardando su reemplazo.
Todas estas lesiones desprenden un olor repugnante especial, no duelen generalmente y suelen ir acompañadas de prurito y ligero picor. Los movimientos son algo limitados por la hinchazón.
En la mucosa bucal puede haber chapas redondeadas, blanco-amarillentas, á modo de barniz difteroides, sin infiltración, sin flegmasia periférica y cubriendo las papilas (Fréche y Hallopeau). En la cara dorsal de la lengua suelen existir surcos y una ligera descamación.