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Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 32

Tratado elemental de Terapéutica, Materia médica y Farmacología, por el Dr. A. Manquat. — Cuarta edición francesa, revisada y aumentada con los más recientes estudios, traducida al español por J. Corominas y Sabater. — Salvat é hijo, editores. — Una peseta cada cuaderno. — Cuadernos 26, 27, 28 y 29 (último). — Barcelona, 1900. — Dos ejemplares.

Tratado de Patología externa, escrito en francés por los doctores Reclus, Kirmisson, Peyrot y Bouilly, traducido y anotado de la 5.a edición por el Dr. D. Francisco Carbó y Palou.—Cuadernos 30, 31 y 32. — Salvat é hijo, editores. — Barcelona, 1900. — Dos ejemplares.

PERIÓDICOS: Diario médico-farmacéutico. Consagrado á la defensa de los intereses morales y materiales de la clase médico-farmacéutica. Se publica todos los días, excepción hecha de los festivos. — Director: Joaquín Coll y Astrell. — San Bernardo, 7, bajo. Madrid. — Veinte pesetas al año.

La Unión de los Médicos titulares de España. — Revista de Medicina y Cirugía. — Organo central defensor de los intereses morales y materiales del Cuerpo de Médicos titulares. — Director: D. Luis del Portillo y Mestres. — Canizares, 1, principal, Madrid. — Una peseta al mes por trimestres ó años adelantados.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de septiembre de 1900

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    66

    Coqueluche
    2
    Boca
    0

    Difteria
    7
    Estómago
    33

    Disenteria
    2
    Intestinos
    103

    Eclampsia
    4
    Peritonitis
    11

    Erisipela
    2
    Otros anexos
    16

    Escarlatina
    3
    Respiratorio
    16

    Fiebre tifoidea
    68
    Bronquiales (Afectos)
    16

    Gangrena
    0
    Pulmonía
    39

    Influenza
    0
    Pulmón y pleura
    13

    Otras infecciosas
    7
    Cerebro y médula
    87

    Paludismo
    2
    Meninges
    40

    Reumatismo
    0
    Genital masculino
    0

    Sarampión
    12
    » femenino
    1

    Septicemia puerperal
    8
    Urinario
    25

    Id. quirúrgica
    4
    Escierema
    1

    Sífilis
    1
    Total
    451

    Tétanos
    6

    Tuberculosis
    135

    Viruela
    47

    Lepra
    0

    Total
    310

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADROMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    (Arterias
    5

    Circulatorio.
    Corazón
    58

    Venas
    1

    Red linfática
    2

    Suma y sigue
    66

    III. — OTROS Y ACCIDENTES
    Accidentes
    7

    Alcoholismo

    2

    Distrofias constitucionales

    6

    Falta de desarrollo

    5

    Neoplasmas

    42

    Senectud

    4

    Intoxicación

    1

    Sin diagnóstico

    0

    Total

    67

    Total general

    828

    Abortos

    78
Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 5

Adductores. — Son bilaterales y en nada distintos de los normales.
Biceps crural. — Aparecen dos, homólogos á los normales.
Como anomalía especial, citaremos la ausencia de músculos glúteos, solamente representados por tal cual otro fascículo muscular y tejido adiposo común.

Fig. 36. — Desección del miembro inferior del monstruo

ANOMALÍAS DEL ESQUELETO INFRADIAFRAGMÁTICO

La región lumbar posee un esqueleto sumamente grueso, muy movible en el sentido antero-posterior, especialmente en la articulación sacro-lumbar, encontrándose la pelvis muy desviada hacia atrás, por cuya razón, antes de disecar las partes blandas, la depresión existente en esta región nos hizo sospechar la existencia de espina bifida, que no se comprueba.

Pelvis. — Desafía á todo intento de comparación: tal es su desviación del tipo normal. Compóñese del sacro y coxis, empotrado el primero en un solo hueso coxal. Este es muy variable en la articulación sacro-ilíaca. El illón es casi plano: da el aspecto del país de un abanico
Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 6

abierto. El pubis es muy prominente, y el isquion está imperfectamente desarrollado; solamente se aprecia bien el estrecho superior, aunque muy deforme la cresta pectínea, la espina y ángulo del pubis. En la parte anterior é inferior del ileon se encuentra una gran cavidad cotiloidea en la que se aloja la cabeza del fémur.

Fémur. — Es extraordinariamente raro en su situación; la cara anterior es posterior, y las laterales anteriores. La epífisis superior es de volumen normal, así como el tercio superior de la diáfisis; por el contrario, el tercio inferior de ésta y los cóndilos son tan robustos, que realmente dan el volumen de la fusión de dos huesos.

Rótula. — Aparece un hueso único, pero desprovisto de las partes blandas; pronto se advierte son dos íntimamente fusionados entre sí.

Tibia. — Anómala en su disposición, cual los huesos anteriormente indicados; sólo existe una, representada no más por el tercio superior del hueso, sumamente robusto en la epífisis, recordando la fusión de dos, y tan débil en la parte correspondiente á la diáfisis, que remata en extremo delgado y romo.

Las articulaciones fémoro-tibio-rotuliana, coxofemoral, movilidad de la sacro-iliaca y sacro-lumbar son de tal aspecto y clase, que si el fenómeno hubiera sido capaz de vida y progresión, habría tenido que realizarla á saltos, sirviéndole de base de sustentación la rótula y cara anterior de la tibia, que como anteriormente queda apuntado, aquí es posterior.

CONCLUSIONES

1.º Hemos diagnosticado nuestro ejemplar de Monstruo humano, sirenomelo, exencefaliano, notencefalo. Es sirenomelo (nombre dado por los antiguos á la sirena de la fábula), por la fusión existente de los miembros inferiores en uno solo, consecutiva principalmente á la suspensión de desarrollo del capuchón caudal. En nuestro ejemplar, sin embargo, cual queda expuesto, los miembros son pares en lo que respecta al tejido muscular bilateral existente, é impar ó monólogo en lo que se refiere al esqueleto pelviano y fémoro-tibial, excepción de la rótula, según se ha dicho.

2.ª Es exencefaliano, por aparecer el encéfalo herniado parcialmente en la gran bolsa. Desde este punto de vista, pudiera decirse que el monstruo se ha echado á la espalda parte de sus centros nerviosos.

3.ª Es notencefalo, por encontrarse localizada la hernia nerviosa detrás del cráneo.

4.ª Es asexual completo, por carecer en absoluto de genitales externos e internos.

5.ª La combinación de todas estas alteraciones y el estudio bastante completo, no dado por los teratólogos, es lo más interesante del caso.

Zaragoza 4 de abril de 1900.

FEDERACIÓN GIMNÁSTICA ESPAÑOLA

Segunda Asamblea y Fiestas federales celebradas en Barcelona los días 20 á 25 de septiembre de 1900

POR EL
DR. D. GONZÁLEZ BALAGUER
Médico municipal

Algo que levanta el ánimo, algo que hace exclamation «aun hay Patria y aun hay raza», algo, en fin, que inicia de veras sin desmayos ni debilidades, con entereza, con energía, la tarea sublime de regenerar
Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Tratamiento de la gota, por D. Ignacio Casamada y Mauri. — Fisiología del sueño, por D. D. Ruiz Rodríguez. — Notas de Anatomía y Fisiología, por D. Ruiz Rodríguez. — El iodismo, por el Dr. Gaston Lyon. — Revista crítica bibliográfica, por A. Planellas. — Noticias científicas: Eczemas: clasificación del Dr. L. Brocq. — Derrames sinoviales crónicos: tratamiento. — Pericistitis gangrenosa. Miopía y escuela. — Alimentación de los recién nacidos por medio de la leche de cabra. — Manual: nueva fórmula. — Manual: nuevo método proporciones específicas. — Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Nuestra correspondencia con la prensa. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Tratamiento de la gota (1)

POR

D. IGNACIO CASAMADA Y MAURI

SEÑOR PRESIDENTE,
SEÑORES,
QUERIDOS COMPAÑEROS:

Verdaderamente no sé si debo agradeceros el inmerecido honor que me dispensasteis al confiarme el desarrollo de un tema para esta sesión de clausura, no por falta de éstos, ni por falta de voluntad, pues que es muy grande la que siempre me ha animado, sino porque me veo en situación harto difícil al encontrarme frente á tan respetables señores, y despedirme al propio tiempo de las disquisiciones académicas, que tan gratos como provechosos recuerdos han dejado en mi ánimo. En verdad, siento desfallecer mi espíritu ante la imposibilidad de cumplir como á vosotros deberia y como, aunque inútilmente, deseara yo. Por algo se ha dicho: nemot dat quod non habet; y, en efecto, mal podrá despertar interés en asunto alguno, careciendo de práctica y con la sola teoría que mi pobre criterio haya sabido escoger entre tantas discusiones y controversias como con casi todo lo referente á Medicina existen. Habéis visto cómo no nos ha faltado en ninguna de las sesiones ordinarias en las que mutuamente nos hemos auxiliado, pues la discusión bien dirigida y con ánimo de buscar el esclarecimiento de un asunto, es siempre beneficiosa. ¿Cómo podrá, pues, andar acertado en esta sesión sin discusión, sin vuestro concurso? Al fin y al cabo viene á ser como el primer paso de los que tendré que dar en el transcurso de mi vida médica, cuando después de cortado el cordón, que tan á mi provecho me tiene unido á la placenta nutritiva de las aulas, regada con la sangre intelectual de nuestros distinguidos y cariñosos maestros, tenga que divagar sin más auxilio que el estudio, al que tan bien nos han encauzado y por lo que tanto les debemos.

Perplejo, pues, y solo, he buscado, bien que inútilmente, una materia que no diera lugar á discusión: no la he encontrado; así es que veréis sólo en el transcurso de este tema una recopilación de datos, de opiniones, de autores diversos, más ó menos amoldados al concepto, que en mi sentir debemos tener de una de las enfermedades, que por ser frecuente, crónica y recaer en sujetos de buenas condiciones intelec-

(1) Trabajo leído en la solemne sesión de clausura celebrada por el Cuerpo de alumnos internos del Hospital de la Santa Cruz de Barcelona, en 12 de mayo de 1900.
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Sinteticemos, sin la pretensión de dar una clasificación completa:

Causas determinantes del sueño

Físicas . . .
Fisiológicas . . .

positivas . . .
negativas . . .
digestión.
cansancio . . .

fruido.
calor.
obscurezda.
silencio.
frío.
de los músculos.
de los senos.
del cerebro.

N. B. Hemos supuesto, hasta aquí, que el tránsito de la vigilia al sueño se verifica gradualmente, por etapas. Conviene saber, sin embargo, que á veces es brusca esa transición, aún siendo el sueño normal. Laségue cita varios casos de esa brusca manera de dormirse, que dista mucho de ser la regla. Natura saltus non fecit.

(Se continuará).

Notas de Anatomía y Fisiología
POR
D. RUIZ RODRÍGUEZ

TEJIDO NERVIOSO
LV. — Un fascículo especial de las fibras arciformes externas anteriores

Además de las conexiones cerebelosas de las fibras arciformes, consideradas por algunos anatómicos, el profesor Acquisto (Monit. Zoolog. ital., n.º 2, 1900), ha puesto en evidencia un fascículo central, no descrito aún. Practicando secciones á través del bulbo y el mesencéfalo, en dirección oblicua de arriba abajo y de la región ventral á la dorsal, pasando por la parte media de la oliva y del branchium coniunctivum, se obtiene secciones microscópicas que, con la coloración de Weigert-Pal, muestran una disposición particular de las fibras arciformes externas anteriores: numerosos fascículos van en sentido longitudinal del plano de sección; después de haber circundado la oliva se incurvan hacia dentro del manojlo del lemnisco externo, se aproximan al rafe y llegan sucesivamente á la región reticular del bulbo y del puente, expansionándose en fibrillas que se pierden en estas formaciones sin que pueda precisarse el curso ulterior. En las secciones transversales del bulbo estas fibras no son revelables porque su curso es oblicuo y son seccionadas transversalmente. El autor designa este sistema de fibras con el nombre de fascículo central de las fibras arciformes externas anteriores.

LVI. — Elementos elásticos del tejido conectivo de los nervios
G. Gerrini resume de este modo sus estudios acerca de esta materia:
1.º El tejido conectivo de los nervios contiene, como el de las demás partes del cuerpo, elementos elásticos en cantidad.
2.º Tal riqueza de elementos elásticos varía según los nervios: es mayor en los nervios grandes y en los expuestos á presiones, etc., por su situación.
3.º Todo el tejido conectivo del fascículo nervioso es rico en elementos elásticos, pero no en la misma medida. El epineuro es más rico, el endoneuro lo es menos.
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Gira el astro, vibra la molécula: entre la actividad de lo infinitamente grande y la de lo infinitamente pequeño hay todas las variedades: donde hay materia, hay fuerza, imposible separar una de otra, y donde la materia y la fuerza se reúnen hay movimiento. Todo en el Universo se mueve, todo vive. La vida es un fenómeno universal.

Entre este conjunto de seres hay un grupo que presenta fenómenos particulares, dentro siempre de los generales conocidos. Seres organizados suele llamárseles, vida organizada la actividad que mues- tran, concretación de la vida universal.

Entre los seres organizados hay un grupo que vive á su manera, sin salirse por ello de las leyes generales de la vida orgánica. La vida animal es un caso particular de ellas.

El último peldaño de la escala zoológica, es el hombre: su vida está sujeta á las leyes de la vida animal, de la que es sólo un avance, un grado, una diferenciación.

En definitiva, la vida es eso: una serie de círculos. Con la disminución del radio crece la particularidad de las leyes y la especialización de los fenómenos. Las leyes más universales y los más generales fenómenos están en el V. u., de mayor radio; las leyes más particulares y los más especiales fenómenos en V. h., de menor radio.

Añadamos, que dentro de la vida humana hay vidas específicas: qué distinto el modo de vivir de un músculo, de un nervio, del encéfalo, de la médula, del corazón!

Concluimos: todo vive en el mundo. Todo, á su manera.

II. El sueño es un fenómeno universal del que es una concretación el sueño orgánico. Caso particular del sueño orgánico es el sueño animal. Del sueño animal es una diferenciación el sueño humano.

Fig. 37. — Esquema de círculos vitales diferenciados

Todo obedece en la Naturaleza á la ley del ritmo. Ascienden las agnas del mar durante el flujo, descenden durante el refluo. Impulsado el péndulo por la gravedad, en composición con otra fuerza dada (según demuestran los físicos) se aleja y se acerca, en sus alternativos movimientos, de una línea imaginaria que sirve de eje. Los cuerpos vibran, su vibración va al aire y tenemos el sonido; el éter nos conduce la luz y el calor en ondulaciones progresivas. Todo alternativa, periódicamente, como en el caso de las mareas, como en el caso del péndulo.

La ley del ritmo se concibe más que se explica: es, en suma, la periodicidad de los fenómenos naturales. Gráficamente sería esto:

A'   | >   A"

Las dos fases (A' y A") de un fenómeno (A); las dos modalidades de un acto; las dos expresiones de una ley.

Del crater de un volcán apagado se eleva un día imponente columna de humo: la lava sale por la inmensa boca, después nada: cesa la corriente de fuego y vuelven las cosas á su primer estado. La erupción es el periodo activo, la vida del volcán: cuando se apaga, parece que reposa, que duerme. Esa actividad y ese reposo son dos fases de un
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fenómeno, dos modalidades de un acto, dos expresiones de una ley, como el ir y venir del péndulo, el flujo y reflujo de la marea.

En su movimiento de rotación, alrededor de sí mismo, nuestro planeta presenta al sol distinto hemisferio en cada doce horas. El fenómeno es el mismo (rotación de la tierra); pero tiene dos modalidades: el día parece como la hora de actividad de la Naturaleza; la noche, la hora del silencio y del descanso.

En invierno duerme la tierra: desnudos los árboles, sin flores las plantas. En primavera todo renace: es la estación de la vida. Aquel letargo y este despertar es el ritmo á que obedece la Tierra.

Coincidiendo con las horas de la noche, se retarda la circulación de la savia en las plantas, inclinanse las hojas y se retraen. El sueño de los vegetales es algo más que una metáfora.

Demos el último paso. Periódicamente todos los animales reposan: á la actividad durante el día, sucede el descanso durante la noche. Es el mismo caso del volcán, del péndulo..., etc. Es la ley del ritmo cumpléndose hasta en los organismos superiores. Sólo que aquí las dos fases del fenómeno, las dos modalidades del acto, las dos expresiones de la ley, toman un nombre especial: vigilia y sueño, pero en el fondo son lo mismo que el flujo y reflujo de la marea, el ir y venir del péndulo, el estado de erupción y el del reposo del volcán, el día y la noche, el invierno y la primavera. Si se conviene, pues, en llamar sueño á una de esas dos modalidades de la vida animal, con la misma razón hemos de admitir un sueño de la marea (reflujo) un sueño del volcán (período de reposo) un sueño del firmamento (noche), un sueño de la tierra (invierno); por último, un sueño de las plantas.

Presentemos estas ideas en otra forma:

    Flujo.
    Erupción.
    Día.
    Primavera.
    Vigilia.

    Marea.
    Volcán.
    Rotación de la tierra.
    Traslación de la tierra.
    Vida.

    Reflujo.
    Reposo.
    Noche.
    Invierno.
    Sueño.

Todo duerme en la Naturaleza, porque todo obedece á la ley del ritmo. El sueño es un fenómeno universal.

El conjunto de los fenómenos del descanso en los seres organizados constituye el sueño orgánico, concretación del sueño universal.

Del sueño orgánico, y como caso particular del mismo, surge el sueño animal.

El sueño humano es sólo un avance, un grado, una diferenciación del sueño de los animales.

El sueño es eso: una serie de círculos, como la vida.

Añadamos, que dentro del sueño humano hay sueños específicos: ¡qué distinto el modo de dormir de un músculo, de un nervio, del encéfalo, de la médula, del corazón!

Concluyamos: todo duerme en el mundo. Todo, á su manera.

III. Nótese bien la correspondencia entre el apartado I y el II. Admitida la noción expuesta de la vida, es racional y de inflexible lógica la idea que hemos dado del sueño; ésta, por el contrario, es un arranque de imaginación, sin aquel concepto fundamental de la Biología que hoy, con pocas excepciones, admiten todos los sabios.
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Si todo vive en el mundo, todo duerme también. La vida es un fenómeno que al desarrollarse en el tiempo, se manifiesta (por la ley del ritmo) con dos modalidades: sueño y vigilia. A la vida universal corresponde el sueño universal, á la vida orgánica el sueño orgánico, á la vida animal el sueño animal, á la vida humana el sueño humano. Los cuatro círculos de la vida coinciden con los cuatro círculos del sueño.

Expongamos en una línea nuestras ideas:

Vigilia. Vigía. Sueño.

Dos fases de un solo fenómeno, dos modalidades de un acto, dos expresiones de una ley, dos funciones de un ser.

Tal es el concepto filosófico del sueño; la filiación de esta idea desde el punto de vista de la más elevada síntesis; concepto que, como todas las nociones generales, se concibe, pero no se explica; concepto que no se define como no se define el tiempo, ni el espacio, ni la materia, ni la fuerza, ni la vida; concepto a cuya realidad podemos acercarnos por el análisis, nunca llegar á su absoluta comprensión é inteligencia.

CAPITULO II. — Concepto específico del sueño. — I. Hora es ya de concretar y de orientarnos. Si el sueño es un fenómeno universal, ¿duermen todos los seres de la misma manera? No. ¿Por qué? Porque también todos viven de diverso modo. ¿Entonces de qué sueño se trata aquí? Del sueño del hombre. ¿Y qué es el sueño humano? Tomemos la cuestión en su origen.

Una glándula no trabaja por modo incesante: pequeño volcán, sus erupciones van separadas por periodos de inactividad pasajera.

Al sistole auricular sucede el sistole de los ventrículos; al sistole de los ventrículos, la dilatación del corazón, el reposo de este órgano. A la inspiración sigue la expiración; á ésta el reposo respiratorio. La contracción muscular no es continua; á un esfuerzo sucede un descanso.

No son precisos otros ejemplos: las glándulas, el corazón, los músculos obedecen á la ley del ritmo y, como todo, duermen.

El encéfalo funciona también rítmicamente: tiene un periodo de actividad y otro de reposo, ó mejor aur. de descanso. El encéfalo duerme. ¿Igual qué la glándula, qué el corazón, ó qué el músculo? No, igual no. ¿Por qué? Sencillamente porque vive de distinto modo.

Durmiendo el encéfalo, desaparece la voluntad y varias funciones animicas; no tenemos acción sobre los reflejos, están pasivos los sentidos. Durmiendo el encéfalo, duerme el hombre; es decir, duerme aquella parte de nuestro organismo que nos diferencia más radicalmente de los otros seres.

Así, el sueño del encéfalo es el sueño humano. En este sentido estricto se toma en el enunciado del tema; en este sentido deberá entenderse de aquí en adelante.

II. Apresúremos á sacar de todo lo expuesto dos fecundas consecuencias:

Fig. 38.—Esquema de círculos diferenciados del sueño