Gaceta médica catalana (1901-01-31 00:00:00), página 21

concebido sin causa determinante, aunque no exista causa aparente alguna de movimiento, este movimiento actual no puede ser debido más que á una energía conservada en alguna parte; estas reservas de fuerzas son las imágenes memoriales, como hemos visto anteriormente.

Después de estas observaciones preliminares, somos capaces de familiarizarnos con los desórdenes morbosos de los movimientos que se observan en los enajenados. Estos dependen de trastornos de la segunda identificación, como ya he demostrado. Pero debo recordaros que hemos considerado como segunda identificación, no solamente la relación entre s y A, es decir, entre la zona de proyección sensorial vecina y la idea inicial, sino también el proceso de excitación, que va en sentido inverso y que conduce desde la idea terminal Z hasta la zona motriz de proyección m. Estamos autorizados para ello porque el conductor Z m es una vía de asociación, lo mismo que el conductor s A, y que en estas vías de asociación, los fenómenos fisiológicos se producen siempre de un modo idéntico, en la dirección que sea; por idénticas razones podemos también deducir, para la relación entre A y Z, que hay una segunda identificación. Como se trata siempre de conductores nerviosos, todos los desórdenes de la segunda identificación pueden tener por base una modificación morbosa de la excitabilidad y de la capacidad de conducción, y todas las posibilidades serán previstas si tenemos en cuenta los tres casos siguientes: 1.º, disminución de la excitabilidad y de la capacidad de conducción; 2.º, aumento de la excitabilidad, y 3.º, perversión de la excitabilidad. Llamaremos al conductor s A, psico-sensorial; al conductor Z m, psico-motor, y al conductor Z A, intra-psíquico. Todos los casos estarán contenidos en el siguiente cuadro:

    Psico-sensoriales
    Psico-motores
    Intra-psíquicos

    Anestesia.
    Aquinésia.
    Afunción.

    Hiperestesia.
    Hiperquinésia.
    Hiperfunción.

    Parestesia.
    Paraquinesia.
    Parafunción.

Se nos podrá objetar que si, como lo hemos establecido, todos los trastornos de los enajenados son en realidad motores, la sintomatología total de la locura debe estar entonces representada por uno de estos tres casos: aquinésia, hiperquinésia, paraquinesia. Esta objeción es justa en cierto sentido y necesita una discusión completa. Lo más sencillo es referirse para ello al ejemplo que pusimos al principio. Si el enfermo permanece silencioso cuando debe hablar, consideraremos este síntoma como una forma circunscripta de aquinésia limitada al dominio del lenguaje. Si presenta, por el contrario, síntomas de locuacidad, será una forma circunscripta de hiperquinésia. Mas si responde de una manera insensata, será legítimo atribuirlo á una paraquinesia. Sin embargo, una inspección más rigurosa será siempre necesaria, porque el error es de esperar y de prevenir. Por razones prácticas estamos siempre obligados á diferenciar dos cosas enteramente distintas en el acto de la palabra: una es el acto motor, y otra, la intención de las palabras expresadas. Pero sea que haya realmente trastornos morbosos de la expresión verbal, sea que excitan trastornos de la parte formal del lenguaje, lo más correcto será emplear la palabra paraquinesia en su sentido menos amplio. Tenemos un ejemplo de ello en el síntoma del lenguaje imperativo y en la repetición monótona de lo que se llama verbigeración.

La misma consideración, á saber, que el contenido debe ser diferenciado de la parte formal del movimiento, se aplica á todas las clases de movimientos: expresivos, reaccionales y voluntarios. Como es posible que un enfermo exprese su ilógismo por una corrección perfecta de lenguaje, de igual modo un estado afectivo correctamente expresado por el lenguaje puede ser en sí de naturaleza patológica, y lo mismo también actos correctos en cuanto á su forma serán insensatos en cuanto á su intención. En todos estos casos, no pretendemos afirmar la existencia de un desorden de la identificación psicomotriz, pero nos vemos obligados á buscar el sitio del desorden en puntos más distantes del arco psíquico reflejo. Esto equivale á decir, en el lenguaje vulgar y según la concepción usual, que los medios empleados por el enfermo para comunicar sus sensaciones, expresar sus sentimientos, etc., son generalmente descuidados como siendo evidentes