Gaceta médica catalana (1900-11-30 00:00:00), página 27

la abertura superior de la laringe y apoyar la extremidad de este dedo en las dos pequeñas eminencias formadas por los cartílagos aritenoides. Colocado así el dedo, sirve de guía al insuflador, cuya extremidad se hunde en la laringe por delante de los aritenoides. Una vez colocado el instrumento, la primera cosa que se ha de hacer es aspirar la sangre y las mucosidades que ocupan la laringe y la traquea, en donde están algunas veces muy adheridas, retirar el instrumento y expulsarlas de éste. Cuando se cree que ya no existen materias extrañas en el conducto laringo-traqueal, se sopla aire en el tubo repuesto, sea con la boca, sea con una pera de caucho adaptada por Ribemond á su instrumento. Se hará de quince á veinte insuflaciones por minuto, y se comprimirá, como ya os he dicho, moderadamente el pecho en su intervalo.

¿Cuánto tiempo debe continuar la insuflación? No existen reglas precisas sobre esto, y algunos se ven obligados á persistir durante una hora y á veces más. Se debe, en efecto, fundarse en las palpitaciones del corazón. Mientras subsisten, y sobre todo cuando se hacen más fuertes, más próximas, no tarda en mostrarse una primera inspiración, después otra, al cabo de algunos instantes. Bien pronto se aproximan; al mismo tiempo la coloración de la cara y del tronco se vuelve rosada; por último, el niño chilla, lo que prueba que está completamente reanimado. Cuando, por el contrario, el corazón late débilmente, y poco á poco las palpitaciones disminuyen y acabán por desaparecer, es inútil insuflar por más tiempo. La muerte real ha reemplazado á la muerte aparente.

En estos últimos años, Laborde se ha convertido en defensor elocuente del método de las tracciones rítmicas de la lengua para volver los recién nacidos á la vida. Este método consiste en coger la punta de la lengua con los dedos desnudos ó envueltos en un lienzo ó con unas pinzas especiales, y tirar con fuerza de la lengua hacia fuera. Esta tracción va seguida de relajación y se vuelve á empezar así quince veces aproximadamente por minuto. A pesar de los numerosos éxitos relatados por Laborde con la ayuda de su procedimiento y la preferencia que le da sobre la insuflación, los comadrones siguen siendo fieles á la insuflación.

Se puede reprochar á la insuflación el ser de un manual operatorio delicado; el haber producido, en manos torpes, falsas vías y lesiones de la mucosa laringea; el haber determinado enfisema en pos de una insuflación demasiado violenta, etc. Estos hechos son raros, y debidos á simples faltas en la técnica operatoria. No es menos verdad que este método, bien ejecutado, ha hecho sus pruebas, y que ha salvado la vida á millares de recién nacidos.

Independientemente de algunas dificultades con que se puede tropezar al ejercer las tracciones en una lengua tan pequeña como la de un recién nacido, han sido observados fracasos. En una discusión que tuvo lugar en la Academia de Medicina, en 1893, los profesores Tarnier y Pinard han relatado observaciones, en las que las tracciones rítmicas fueron infructuosas en sus manos.

En 1895, en una nueva discusión, los comadrones se pronunciaron de nuevo, en la Academia, á favor de la insuflación. Por mi parte, soy, con el profesor Tarnier y la mayor parte de mis colegas, partidario de la insuflación, sin negar los buenos resultados que se pueden obtener con el procedimiento de Laborde; pero yo mismo me he visto varias veces en apuros al emplear las tracciones, lo que no me ha sucedido con el insuflador.

La conclusión es que el método de las tracciones de la lengua es un buen medio añadido á los que tenemos ya á nuestra disposición para reanimar á los niños, pero que está lejos de ser infalible, y es preciso abstenerse de renunciar á la insuflación, que parece debe ser conceptuada como el mejor y el más seguro agente para volver á la vida en los casos graves.

Al terminar, llamo vuestra atención hacia un último punto. Existen muchos casos en los cuales se ve, en niños reanimados, que la respiración y la circulación se establecen tan regularmente, que se pueden considerar como enteramente fuera de peligro. Pero no sucede siempre así, y es preciso vigilar con solicitud á los recién nacidos vuelto á la vida. Ócurre, en efecto, que en algunos la respiración se hace mal, por saecuidas, que dan gritos lastimeros, y si se les abandona, son atacados de cianosis, síncope, convulsiones y pueden sucumbir. En ellos no está todo acabado porque