Gaceta médica catalana (1900-11-30 00:00:00), página 22

intenta reanimarlo y hace esfuerzos de inspiración, que quedan infructuosos; se pone cianótico entonces y queda azul. La forma blanca se transforma entonces en forma asfixica.

Paso ahora á nuestras observaciones. Los seis casos de los cuales nos hemos ocupado, se refieren á niños nacidos en estado de síncope (forma blanca). En el primero, la madre, de 21 años de edad, primipara, entró en la Clínica el 27 de septiembre de 1898; el parto se declaró el 29 á media noche; marchó regularmente y la dilatación fué completa el 30, á las tres de la tarde. El niño se presentaba de vértice, en OIIA. A las cuatro quince, los latidos del corazón se tornaron sordos e irregulares, y como la expulsión no se hacía, se debió terminar el parto mediante una aplicación de forceps. El niño nació pálido, inerte, sin llorar, y no hacía nada más que algunas inspiraciones; los latidos del corazón eran normales. Después de la ligadura y sección del cordón, se friccionó al recién nacido con alcohol, se le hizo algunas flagelaciones, y se retiró con el dedo las mucosidades que embargaban su boca y su faringe; en fin, se le administró un baño caliente. Al cabo de cinco minutos estaba perfectamente reanimado y lloraba mucho. Añadiré que en este caso existía al nacer, alrededor del cuello del niño, dos circulares flojos, que fué preciso quitar; esta circunstancia puede, como la lentitud de la expulsión, explicar el estado de sufrimiento del recién nacido. Estos circulares flojos, os lo hago notar, son peligrosos en el sentido de que el cordón puede resbalar á lo largo de la cabeza fetal y ser comprimido entre ésta y las paredes pelvianas; estos son hechos que se designan con el nombre de laferocidencia del cordón.

La segunda observación es la de una primipara que partió el 27 de septiembre de 1898, á las nueve de la noche, una niña de 2,650 gramos, después de noventa y tres horas de parto. La mujer había sido bien vigilada durante este; el período de expulsión no había durado mucho y los latidos del corazón fetal habían permanecido constantemente buenos. Sin embargo, el niño nació en estado de muerte aparente, pálido, flojo, inerte; el corazón latía con mucha debilidad. El cordón formaba alrededor del cuello y del pecho dos circulares y se debió seccionarlo entre dos pinzas antes del desprendimiento del tronco. Se procuró inútilmente reanimar al recién nacido con ayuda de fricciones y de flagelaciones. Se tuvo entonces necesidad de recurrir á la aspiración de las mucosidades con el insuflador y después á la misma insuflación. Tan pronto como se hizo esto, los movimientos respiratorios tuvieron lugar, cada vez más fuertes; siete ó ocho minutos después de su nacimiento, el niño había sido reanimado, su coloración era rosada y lloraba.

En el tercer caso, se trata de una multipara de 35 años, embarazada por la cuarta vez. Esta mujer fué atacada de eclampsia hacia el octavo mes de su embarazo; tuvo dos ataques, después curó, y el embarazo continuó su marcha. Ocho días después sobrevino una hemorragia debida á una inserción viciosa de la placenta. Cuando el parto comenzó, el cuello estaba ampliamente permeable. Dubrisay, entonces, recurrió al parto metódicamente rápido. Pudo acabar con bastante rapidez la dilatación del cuello con la mano, penetrar en el útero y terminar con la versión. Esto tenía lugar el 28 de septiembre del año 98; sacó una niña de 2,400 gramos, que presentaba cuatro circulares alrededor del cuello. Era aquélla blanca, flávida y se hallaba en estado de síncope; los latidos del corazón apenas eran perceptibles, y los movimientos respiratorios, raros e incompletos. Después de haber hecho la ligadura inmediata del cordón, se hizo la extracción de las mucosidades acumuladas en la faringe con el dedo y el insuflador, y se practicaron las fricciones alcoholizadas. Quedando inerte el niño, se le insufló, al mismo tiempo que se le recalentaba, y al cabo de 15 minutos se pudo reanimarlo; se le colocó algún tiempo en la incubadora para acabar su resurrección.

La cuarta observación concierne á otra mujer primipara, de 22 años, que entró en la Clínica el 29 de septiembre, á las seis de la tarde, y que iba de parto desde el mediodía. El niño se presentaba de vértice en OIIDP. El parto marchó regularmente, y la dilatación era completa hacia las once de la noche. No habiendo rotación, á partir de este momento, y ninguna tendencia á efectuarse, se intentó en diversas ocasiones, pero sin buen éxito, hacerla con el dedo. Finalmente, se debió recurrir al forceps, que fué aplicado en