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Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 14

3.a La parálisis afecta los movimientos voluntarios conscientes, así como los movimientos voluntarios inconscientes ó subconscientes; de aquí resultan los dos fenómenos que he denominado signo del cutáneo, al uno, y al otro, flexión combinada del muslo y tronco.

4.a La lengua está por regla general desviada ligeramente del lado paralizado.

5.a Hay principalmente un comienzo de hipotonía muscular, que puede traducirse en la cara por un descenso de la comisura y del párpado, etc., y en el miembro superior por el fenómeno que he llamado flexión exagerada del antebrazo.

6.a Los reflejos tendinosos y los óseos se alteran con frecuencia desde el comienzo; pueden estar desde este instante abolidos, debilitados ó exagerados. Más tarde están casi siempre exagerados y existe en la mayoría de casos la trepidación epileptoides del pie.

7.a Los reflejos cutáneos están, por regla general, alterados.

El reflejo abdominal y el cremasteriano están ordinariamente, sobre todo al principio, debilitados ó abolidos.

El movimiento reflejo de los dedos del pie, consecutivo á la excitación de la planta del pie, sufre comúnmente inversión en la forma: los dedos del pie, en lugar de doblarse, se extienden sobre el metatarso. Este signo, al que he dado la denominación de fenómeno de los dedos del pie, corresponde á todos los periodos de la hemiplejía.

8.a La forma de la contractura tiene un aspecto particular y no puede ser reproducido por una contracción voluntaria de los músculos.

9.a La evolución es regular; la contractura sucede á la flaxidez; la mejoría es progresiva; la parálisis no está sujeta á alternativas de bien y de mal.

3.a Los movimientos conscientes ó subconscientes, no están alterados; de aquí la carencia del signo del cutáneo, así como la falta de la flexión combinada del muslo y tronco.

4.a La lengua está á veces ligeramente desviada del lado paralizado, pero esta desviación puede ser muy pronunciada ó realizarse del lado opuesto á la parálisis.

5.a No hay hipotonía muscular; cuando existe asimetría facial, puede reconocerse que es debida, no á la hipotonía muscular, sino á espasmo; el signo de flexión exagerado del antebrazo no existe.

6.a Los reflejos tendinosos y óseos no sufren alteración y falta la trepidación epileptoides del pie.

7.a Los reflejos cutáneos no parecen modificados.

El reflejo abdominal y el cremasteriano se conservan normales comúnmente.

El movimiento reflejo consecutivo á la excitación de la planta del pie no sufre inversión en su forma. El fenómeno de los dedos del pie no existe.

8.a La forma de la contractura puede ser reproducida por una contracción voluntaria de los músculos.

9.a La evolución es caprichosa, la parálisis puede quedar indefinidamente flácida, como puede ser espasmódica desde el comienzo; los fenómenos espasmódicos se asocian á veces, sobre todo en la cara, á los fenómenos paralíticos. Los trastornos son susceptibles de atenuación y de agravación alternativamente varias veces, de modificarse rápidamente en su intensidad, así como en su forma, de presentar remisiones transitorias, cuya duración no es más que de algunos instantes.
Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 29

2.º Aceite de hígado de bacalao. 240 gramos.
Peptona de buey. 160 »
Azúcar. 60 »
Esencia de Wintergreen. XXV gotas.
Alcohol. 30 gramos.
Agua c. s. para. 480 »
(Comby).

3.º Aceite de hígado de bacalo. 150 gramos.
Hipofosfato cálcico. 3 »
» sódico. 1'50 »
Glicerina. 70 »
Esencia de menta. V gotas.
Goma arábica. 50 gramos.
Agua destilada c. s. (1).

CXXVI. — Reumatismo bienorrágico: tratamiento

Castellan aconseja que sea rápidamente combatido intus et extra: al interior, digital é ioduro potásico; tópicamente, carbonato sódico seco (2).

CXXVII. — Tuberculosis locales: tratamiento con las inyecciones de extracto de aceite de hígado de bacalao

Guerder ha demostrado que estas inyecciones, cuando se emplea el extracto glicérico (el aceite puro es muy doloroso), son inofensivas, no dolorosas y sólo hacen subir la temperatura por modo notable cuando las dosis son elevadas ó se da con uno de esos tubérculosos fácilmente irritables.

La acción local es enérgica y eficaz: si se inyecta en tejido sano, hay reacción, que revela seguramente un mayor número de fagocitos; si en el tuberculoso ó en sus cercanías, en fuerza de repetir la inyección, se llega al mismo resultado.

Esta mayor energía fagocitaria vence á los bacilos, por modo parecido á lo que hace el suero antidifterico, si bien más lentamente.

La acción general, comprobada en animales, en hombres sanos y tuberculosos, es evidente y se produce haya ó no haya focos supuratorios.

El autor llega á decir que tal vez las células, estimuladas por el aceite, elaboran una sustancia que obraría como antitoxica (3).

CXXVIII. — Bálamo calmante de Bengué

Según Auprech, se compone fundamentalmente de ácido salicílico, mentol y lanolina. Es una pasta de color amarillo claro, que huele á mentol y que se expende en tubos de zinc (4).

CXXIX. — Oxiuros vermiculares: tratamiento

Tintura de ruibarbo. 3 gotas.
» de menta. 1 »
Carbonato de magnesia. 0'50 gramos.
Agua destilada. 12 »

Esta dosis se puede repetir tres ó cuatro veces al día, si es menester (5).

CXXX. — Alopecia: tratamiento

Ácido muriático. 5 gramos.
Alcohol. 150 »

Una loción al acostarse (5).

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

(1) Le Progrès médical.
(2) Archives de Médecine navale.
(3) Revue de Thérapeutique.
(4) La Farmacia moderna.
(5) Gaz. intern. di Med. prat.
Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 32

bater. — Salvat é hijo, editores. — Una peseta cada cuaderno. — Cuadernos 19, 20 y 21. — Barcelona, 1899-900. — Dos ejemplares.
Tratado de Patología externa, escrito en francés por los doctores Reclus, Kirmisson, Peyrot y Bouilly, traducido y anotado de la 5.a edición por el Dr. D. Francisco Carbó y Palou.—Cuadernos 24, 25 y 26. — Salvat é hijo, editores. — Barcelona, 1899. — Dos ejemplares.
Biarritz. Ses ressources hygiéniques et thérapeutiques, par le Dr. Jean Lobit. — Introduction par R. Huchard. — Biarritz, 1900.
Memoria presentada al Excmo. Sr. Ministro de la Gobernación por el Inspector general de Sanidad, D. Angel Pulido, acerca su cometido en la frontera hispano-portuguesa, desde el día 17 de agosto de 1889 hasta el 30 de septiembre del mismo año. — Madrid, 1900.
Guide médical parisien, publié par «L'Indépendance médicale». — Etudes et exercices de la Médecine. — Établissements scientifiques médicaux (Facultés, Hôpitaux, Asiles).—Cliniques.—Musées. — Bibliothèques.—Congrès. Avec un tableau récapitulatif de l'emploi du temps par jour et par heure.—A. Maloine, éditeur, 23-25, rue de l'Ecole-de-Médecine.—Paris, 1900.
PERIODICOS: Rivista mensile di Neuropatologia e Psichiatria, diretta dal Prof. E. Sciamanna. —Clinica psichiatrica di Roma, Via Penitenzieri, 13. Roma. — L. sei annue.
Revista de la Sociedad médica argentina — Director: Dr. Daniel J. Cranwell. — Victoria, 1,131, Buenos Aires.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de junio de 1900

I. — INFECCIONES

    Coqueluche
    0
    Suma anterior.
    92

    Difteria
    16
    Digestivo
    Boca
    3

    Disentería
    2

    Estómago
    38

    Eclampsia
    15

    Intestinos
    123

    Erisipela
    7

    Peritonitis
    8

    Escarlatina
    4

    Otros anexos
    15

    Fiebre tifoidea
    18
    Respiratorio
    Bronquiales (Afectos)
    29

    Gangrena
    4

    Pulmonía
    84

    Influenza
    3

    Pulmón y pleura.
    14

    Otras infecciones
    7

    Cerebro y médula.
    95

    Paludismo
    0

    Meninges
    61

    Reumatismo
    2

    Femenino
    0

    Sarampión
    53

    Urinario
    22

    Septicemia puerperal
    4
    Total.
    584

    Id. quirúrgica
    5

    Sífilis
    1

    Tétanos
    6

    Tuberculosis
    126
    III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Viruela
    33

    Accidentes
    9

    Total.
    306

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio.
    Arterias
    5
    Accidentes
    9

    Corazón
    83
    Alcoholismo
    3

    Venas
    2
    Distrofias constitucionales
    8

    Red linfática
    2
    Falta de desarrollo
    4

    Suma y sigue.
    92
    Frenopatías
    5

    Neoplasmas
    25

    Senectud
    3

    Suicidio
    0

    Sin diagnóstico.
    0

    Total.
    57
    Total general.
    947

    Abortos.
    66
Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 4

muy diferente la edad de unos y otros. Para demostrar este aserto no hay más que repetir el experimento con cultivos de Bacillus anthracis hechos asporógenos por medio del bicromato potásico (Roux) y con ellos observaremos que los viejos resisten más á la acción del medio que los cultivos recientes.

La capsulación descrita puede verse perfectamente en el bacilo Klebs-Löffler, entre las veinticuatro y cuarenta y ocho horas. Dentro del envolvente blanco, se ve granularse el protoplasma como una serie de pequeños esporos intensamente teñidos; esas granulaciones resisten mucho á una total fusión, pero acaban por desaparecer y quedan sólo las cápsulas libres y sin contenido. En el estreptococcus se desarrolla á lo largo de la cadenilla una cápsula grande y continua y en su seno se funden los granos hasta que desaparecen. Yo no he podido obtener con esos artificios experimentales un estreptococcus semejante al que con tanta frecuencia se encuentra en la sangre podrida, en el cual la cápsula se amolda a cada uno de los granos formando una cadena de cápsulas semejantes á las del estreptococcus lanceolatus; en mis experimentos siempre me he encontrado con un envolvente continuo que rodeaba la cadenilla.

El fenómeno de la capsulación y la fusión del micelio en la sangre puede observarse en un gran número de especies bacterianas. También se observa en todos los tejidos orgánicos, reducidos previamente á materia soluble, que resultan bactericidas. Yo lo he visto en la sustancia nerviosa, en el jugo tiroides, en el muscular y renal.

Tales son los hechos. ¿Cómo interpretarlos? Indudablemente no se trata aquí de una simple dislocación de la membrana de envoltura por la cual se separe del protoplasma quedando un espacio intermedio entre éste y aquélla. La observación de todo el proceso nos demuestra claramente que se trata de un fenómeno de fusión, ó sea de las fases por

Fig. 27
Microfotografías de la digestión de las bacterias
Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 12

nes con 15 ó 20 minutos de intervalo. Sin embargo, reconocemos que en algunas ocasiones, cuando se trate de fenómenos disneicos muy acentuados y rebeldes, será necesario dar 2 centigramos de una vez por vía gástrica ó 1 en inyecciones hipodérmicas.

En los niños, las dosis varían entre 1 á 3 miligramos por toma y 5 á 10 al día, según la edad.

Floret aconseja administrar la heroína en la tuberculosis mezclada con el duotol ó carbonato de guayacol, y otros recomiendan adicionarla al iodo potásico en el tratamiento del asma. Nosotros hemos alcanzado, en fin, grandes beneficios en las bronquitis grippales uniéndola á la terpina, ál bálsamo de tolu y al benzoato de sosa.

Notas clínicas

POR
R. RODRÍGUEZ RUIZ

XLIX. — Glosodinia : variedades

La debatida cuestión de la lengua dolorosa sin lesiones aparentes, ha sido estudiada y ordenada por Chauveau (Archives de Méd., 1900. — Journal de Méd. et de Chir. prat.).

Admite las siguientes variedades:
1.ª Glosodinias consecutivas á la neuralgia del trigémino, y en especial de su rama dentaria inferior.
2.ª La de los enajenados (paralíticos generales, lipemaniacos, hipocondriacos, etc.), que tienen con frecuencia un punto de partida local, singularmente exagerado por estos sujetos que deliran sobre este punto.
3.ª La tabética, admitida por Fournier, y que parece rara.
4.ª La de las histéricas que se sugestionan y creen sufrir lesiones graves, y en realidad no tienen nada.
5.ª La reumática. Los dolores profundos que aparecen cuando se mueve el órgano, están mal localizados.
6.ª La de causas más bien locales, que pueden ser extrínsecas é intrínsecas, procediendo aquéllas de irritaciones exteriores, tales como afecciones dentarias, los dientes artificiales, etc. Las causas intrínsecas son las procedentes del mismo órgano, sin que pueda hallarse á estas lesiones localizaciones manifestas en las partes vecinas y entre las cuales sería la más frecuente, según Chauveau, la hipertrofia papilar de la región foliácea, señalada, la primera vez por Albert.

Estas papilas están formadas de pliegues á cada lado de la lengua dispuestas perpendicularmente á su eje. Los dolores linguales con las hipertrofias papilares caracterizan esta glosodinia. Las papilas están rojas, tumefactas y basta tocarlas para producir dolor.

Los dolores son de dos clases: los unos, casi constantes, son con frecuencia análogos á ciertas parestesias; los otros, que se presentan en forma de crisis paroxísticas, rara vez espontáneas, por lo menos al comienzo, son provocados por el contacto con los alimentos calientes ó irritantes.

Estas crisis ofrecen en algunos pacientes una intensidad extraordinaria, que les arranca gritos, impiden no solamente el habla, sino á veces toda alimentación, alterándose con ello en mucho la salud general. Radican al nivel de las hipertrofias papilares foliáceas y desde ellas se irradian hacia la punta siguiendo el borde del órgano. Al comienzo es unilateral, pero puede con las recidivas afectar al otro lado, si bien de un modo menos intenso.
Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 15

marcha de la escoliosis, agravan las lesiones pulmonares y ejercen influencia nociva sobre el estado general.

10. Al comienzo de las escoliosis, la capacidad pulmonar está sensiblemente disminuida y hay cambio en el tipo respiratorio normal: la respiración se convierte de torácica en abdominal.

11. En las escoliosis de mediana intensidad las perturbaciones respiratorias dan lugar á síntomas funcionales: disnea, accesos de opresión, cianosis.

12. En las escoliosis graves á los trastornos pulmonares se añaden los cardiacos y el escoliótico puede sucumbir entonces por asistolia. (Thèse de Paris).

LIV. — Cólico hepático: sitio del dolor

Mucho antes del acceso hay dolores en el dorso que se toman como lumbago; pero cuando el cálculo camina por las vías biliares, el dolor comienza en la décima ó undécima costilla dorsal; luego hay un dolor punzante en el hipocondrio derecho y con frecuencia, en el izquierdo, en la parte media ó baja del abdomen, comunmente por encima del pezón derecho, pero nunca en el hombro izquierdo.

Cuando el cálculo va á entrar en el duodeno, hay un dolor particular á la derecha de la décima ó duodécima costilla dorsal. El dolor es debido siempre á la distensión de la vejiga, á la contracción en forma de reloj de arena ó á peritonitis localizada (Keay, British medical Journal, 1900).

Los centros motores corticales del cerebro humano determinados según los efectos de la excitación farádica de los hemisferios cerebrales del hombre (1)

POR EL
DR. LUCIANO LAMACQ
Antiguo jefe de Clínica médica en la Facultad de Burdeos

Este área de la segunda frontal concuerda bien con la que Terrier, Beevor y Horsley han determinado en el mono. Es solamente menos extensa; creo que este área disminuye remontándose de los animales al hombre. Si se juzga por los esquemas de Horsley y Beevor (2), esta zona es más grande en el bonnet monkey (Macacus Simius) que en el mono; y en este último, es mayor que en el cerebro humano.

Mills hace notar, con razón, que si las parálisis óculo-motoras no son más permanentes con lesiones del pie de la segunda frontal, no es esto una prueba contra la existencia de estos centros. Los movimientos se establecen por el automatismo de los focos de los nervios craneanos correspondientes.

No he separado en el esquema el centro de los movimientos de la cabeza del centro de los movimientos conjugados de la cabeza y de los ojos. Las observaciones que acabo de citar, demuestran que no se ha podido separar estos centros en el hombre. Los autores que han publicado los esquemas

Fig. 32 — Centro del puñar, según Parker y Gotch

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
(2) Horsley y Beevor, Phil. Transs., 1888-1889.
Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 32

Contributo allo studio della «Bilharzia crassa» in Sicilia, per il Dott. P. Barbagallo. — París, 1899.
Sulla conservazione degli elminti parassiti in formalina.—Nota del Dottore P. Barbagallo. — Milano, 1899.
Le iniezioni sottocongiuntivale di anticeltina nei processi infettivi della cornea e dell’iride. — Ricerche cliniche e sperimentali pel Dott. P. Morgano. — Catania, 1900.
Sopra un caso di paralisi periodica dell’oculomotore (Emicrania ophthalmoplegica) in una giovine isterica irregolarmente mestruata, per il Dottore Paolo Morgano. — Pavia, 1900.
Sulla Ossiuriiasi cutanea. — Nota clinica del Dott. P. Barbagallo. — Catania, 1900.

PERIÓDICOS: Revista de Medicina tropical. — Publicación mensual. — Director: Dr. Juan Guiteras. — Neptuno, 32, Habana.
Gaceta Médica de Costa Rica. — Revista mensual. — Organo de la Facultad de Medicina, Cirugía y Farmacia de la República. — Director: Dr. Teodoro Picado. — San José de Costa Rica. — Un año: cuatro duros.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de agosto de 1900

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    73

    Coqueluche
    3
    Boca
    3

    Difteria
    12
    Estómago
    46

    Disenteria
    3
    Intestinos
    91

    Eclampsia
    6
    Peritonitis
    8

    Erisipela
    3
    Otros anexos
    10

    Escarlatina
    3
    Bronquiales (Afectos).
    18

    Fiebre tifoidea
    44
    Pulmonía
    37

    Gangrena
    3
    (Pulmón y pleura.
    16

    Influenza
    1
    Cerebro y médula.
    90

    Otras infecciones
    8
    Meninges
    48

    Paludismo
    00
    Genital masculino
    00

    Reumatismo
    00
    » femenino
    1

    Sarampión
    22
    Urinario
    16

    Septicemia puerperal
    4
    Total.
    457

    Id. quirúrgica
    6

    Sífilis
    3

    Tétanos
    2

    Tuberculosis
    139

    Viruela
    40

    Lepra
    00

    Total.
    302

II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio.
    Arterias
    7

    Corazón
    65

    Venas
    00

    Red linfática
    1

    Suma y sigue.
    73

    Digestivo.
    Suma anterior.
    46

    Respiratorio.
    Suma anterior.
    18

    Pulmonía.
    Suma anterior.
    37

    (Pulmón y pleura.
    Suma anterior.
    16

    Cerebro y médula.
    Suma anterior.
    90

    Meninges.
    Suma anterior.
    48

    Genital masculino.
    Suma anterior.
    00

    » femenino
    Suma anterior.
    1

    Urinario
    Suma anterior.
    16

    Total.
    Suma anterior.
    457

III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes
    4

    Alcoholismo
    1

    Distrofias constitucionales.
    6

    Falta de desarrollo
    7

    Frenopatías
    0

    Neoplasmas
    24

    Senectud
    5

    Suicidio
    0

    Sin diagnóstico.
    2

    Total.
    49

    Total general.
    808

    Abortos.
    66
Gaceta médica catalana (1900-09-15 00:00:00), página 6

TERAPÉUTICA MODERNA

Los nuevos alcaloides medicinales derivados de la morfina (1)
POR EL
DR. D. EMILIO PÉREZ NOGUERA
MÉDICO DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR

II
DIONINA

C17H21NO2.HCl + H2O = C17H17(OH)(O.C8H5)NO.HCl + H2O

La substitución del átomo de hidrógeno del oxhidrilo fenílico de la morfina por el radical etilo (C2H5) da origen á la formación de la etilmorfina ó éter morfinocetílico, que cristaliza de su disolución acuosa en prismas incoloros y brillantes, poco solubles en agua fría (0'35 por 100), mucho en el éter y en el cloruroformo más en el alcohol (149 por 100), poco en el benzol y casi insolubles en la esencia de petróleo.

Con los ácidos diluidos forma sales, por regla general cristalizadas y solubles, de las que sólo el clorhidrato, denominado dionina, se emplea en terapéutica.

El clorhidrato de etilmorfina ó dionina se presenta en forma de polvo blanco cristalino formado por agujas microscópicas, fusibles entre 123 y 125 grados centígrados con descomposición, fácilmente solubles en agua fría (14 por 100), formando un líquido transparente e incoloro de reacción neutra, mucho más solubles en el alcohol (73 por 100), bastante en los jarabes (1 por 100) e insolubles en el éter y en el cloroformo.

Sus soluciones acuosas precipitan en contacto de los álcalis fijos, siendo este precipitado insoluble en un exceso de reactivo. Con el ioduro de potasio y bismuto (reactivo Dragendorff) forma ligero enturbiamiento en soluciones al 1 por 100,000, con el ioduro de potasio iodurado (reactivo Buchardet) produce precipitado en soluciones al 1 por 10,000, con el de Mayer (ioduro doble de mercurio y potasio) precipita en las al 1 por 5,000 y con el de Scheibler (ácido fosfotúngstico) en las al 1 por 1,000.

Sus reacciones coloreadas son idénticas á las que ofrece la codeína, y para diferenciar ambos cuerpos es necesario observar la solubilidad de los precipitados producidos por el amoníaco, en un exceso de reactivo. En efecto: una disolución acuosa de clorhidrato de codeína al 10 por 100 precipita por la adición de algunas gotas de amoníaco, siendo este precipitado definitivo y permanentemente soluble en un centímetro cúbico del referido álcali, mientras que el formado por la dionina, cuando se le somete al mismo tratamiento, sólo se redissuelve en 5 centímetros cúbicos de amoníaco, y eso de una manera pasajera y transitoria, pues dicho precipitado vuelve á manifestarse al poco tiempo.

De la morfina puede diferenciarse por su insolubilidad en los álcalis y porque mezclando su disolución acuosa al 1 por 100 con otra formada con un pequeño fragmento de ferricianuro potásico en 10 centímetros cúbicos de agua destilada y añadiendo una gota de percloruro de hierro, adquiere la mezcla, muy poco á poco, color azul verdoso. Sabido es que la morfina en idénticas condiciones desenvuelve instantáneamente color azul.

Para preparar el clorhidrato de etilmorfina se calienta hasta ebulli-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.