Gaceta médica catalana (1901-01-31 00:00:00), página 20

uso, son, como se sabe, la mayor parte de las veces interjecciones. La risa y el llanto son movimientos expresivos específicos, así como la mimica general. Pero las expresiones de la cara durante el reposo dependen de algunas acciones musculares y aún de la actitud de todo el cuerpo, revelando así también las palabras ó la mimica los estados afectivos de la persona. Los movimientos del cuerpo entero que sirven para expresar la alegría, el gozo, la vanidad, el orgullo, el desprecio, la turbación, la desolación, la esperanza, el odio y el amor, son lo bastante conocidos y significativos para que sea inútil describirlos. Normalmente, una persona despertada está siempre animada por una expresión; de manera que hemos sido inducidos á considerar la carencia de expresión como un fenómeno clínico importante.

Los movimientos reaccionales son los que suceden á una estimulación externa actual. Las respuestas á las preguntas, independientemente de su contenido, deben siempre ser consideradas como movimientos reaccionales. Una respuesta que no consistiera en palabras, pero que fuera hecha con otros movimientos expresivos, si el interrogador lleva sus dedos á sus labios, con un aire significativo, representará igualmente un movimiento reaccional. La falta de una respuesta será tenida con frecuencia por un síntoma eloquente. Los movimientos reaccionales, que son muy importantes en la clínica de las enfermedades mentales, constituyen especialmente la conducta del enfermo durante el examen médico. Todos los movimientos que son necesarios para la satisfacción de las necesidades orgánicas, aunque sean provocados por excitaciones internas, deben ser comprendidos entre los movimientos reaccionales. Algunos de estos movimientos podrán ser unidos á los movimientos voluntarios, mientras que otro gran número caera bajo el dominio de los movimientos expresivos. En un cierto grado se establece que la carencia de los movimientos reaccionales es un síntoma característico e importante que revela una modificación morbosá en el enfermo.

Por movimientos voluntarios entendemos todos los que nacen espontáneamente y no son debidos á una excitación externa actual. Se podría preguntar si son, en realidad, movimientos voluntarios todos aquellos que sobrevienen sin ninguna causa exterior, pues se encuentra generalmente esa causa exterior á una acción aparentemente espontánea. Pero tales causas pueden ser muchas veces consideradas como excitadoras, y su importancia se obscurece ante los móviles internos preponderantes, de manera que la denominación de movimientos voluntarios está justificada. En general, los movimientos voluntarios consisten habitualmente en series enteras de procesos motores individuales y se les llama entonces acciones. La conducta entera, la actitud, los actos de una persona en una cierta situación, como todos sus movimientos, en tanto que no son ni expresivos ni reaccionales, pertenecen á los movimientos voluntarios.

La excitación nerviosa que atraviesa el conductor s, A Z m, puede ser comparada á un proceso reflejo y llamado arco reflejo psíquico. El movimiento inervado por m aparece entonces como el resultado, como la consecuencia tangible de este proceso de excitación. El método clínico de la Psiquiatría consiste en el estudio del resultado final, sacando así una consecuencia del modo como el proceso se realiza. Como se ha notado también, es, en realidad, el movimiento reaccional el único que se puede comparar, en este sentido, al proceso reflejo. Si el movimiento reaccional consiste, como en el ejemplo de que hemos partido, en una palabra articulada ó en cualquiera otro movimiento, debe siempre ser considerado como la consecuencia de una estimulación externa dependiente de un proceso motor. ¿Qué sucederá entonces con los otros modos de movimiento expresivos y voluntarios? Evidentemente estos se prestan á las mismas consideraciones, pues con la excepción de que para los movimientos voluntarios se puede preguntar cuáles son los que entre ellos se producen sin causa externa, queremos justificar nuestra afirmación reemplazando la excitación interna en las imágenes memorables de las excitaciones pasadas, y en muchos casos en los cuales el estímulo externo actual falta, miramos á estas imágenes memorables como los puntos de partida del proceso que se produce en el arco psíquico reflejo. Iremos hasta considerar este reflejo como una prueba de nuestra afirmación. Este fenómeno, en efecto, que no puede ser