Gaceta médica catalana (1900-06-15 00:00:00), página 9

No se puede, pues, hablar del paso de la diabetes á nefritis crónica.

XI. Cuando una diabetes gotosa no desaparece con una dieta privada de hidrato de carbono, es probable que presto se la asocie una fuerte albuminuria, y cuando en un diabético es demostrable una grave alteración renal, debe sospecharse la gota.

XII. En la diabetes pancreática la albuminuria ligera no tiene influencia sobre el estado general del paciente; en cambio, la grave la tiene porque es la expresión de enfermedades que la complican, de caquexia, etc. En la diabetes arterio-esclerosica y en la gotosa la albuminuria agrava el pronóstico casi siempre, pues en general es la expresión de complicaciones nefríticas. En la diabetes pancreática una albuminuria, aun mediana, no alterará en nada el régimen, mientras que en la diabetes arterio-esclerosica y gotosa se deberá siempre emplear una terapéutica directa contra la arterio-esclerosis y la gota, evitando todos aquellos alimentos que puedan aumentar la alteración renal. En general se deberá tener presente que la nefritis puede aumentar en el diabético la tolerancia para los hidratos de carbono y en su administración se tendrá en cuenta este hecho.

XIII. Los casos publicados hasta ahora con el título de diabetes renal, no son más que casos ordinarios de diabetes (gotosa ó sifilitica) en los cuales la glucosuria se reduce ó desaparece al presentarse una nefritis desarrollada después de la diabetes.

XIV. La glucosuria de la diuretina se produce más fácilmente en los hepáticos y nefríticos; en estos últimos todavía más si existe una lesión grave del riñón.

XV. La glucosuria de la diuretina es independiente de la mayor diuresis, pudiendo aparecer hasta en los casos en que la cantidad de orina disminuya. En ella hay una ligera hiperglicemia, porque el hígado pierde la propiedad de fijar al glucógeno, mientras produce mayor cantidad de glucosa; pero esta hiperglicemia ligera da luego lugar á la glucosuria, porque la diuretina aumenta todavía más la permeabilidad del riñón para la glucosa circulante.

XVI. Las lesiones renales preexistentes parecen favorecer la acción de la diuretina sobre el epitelio renal.

XVII. En los diabéticos, con la administración de la diuretina y de la cafeína, se puede aumentar la diuresis, pero no la glucosuria de un modo sensible.

XVIII. De nuestros experimentos en los perros, resulta que aumentando la diuresis disminuye la cantidad proporcional de azúcar, pero la cantidad total aumenta un poco. Análogamente á esto, cuando se obliga á un individuo diabético á beber menos, el azúcar total de la orina disminuye (Rivista critica di Clinica medica, 24 marzo de 1900).

XXXIII.—Sobre dos casos de pentosuria

Bial presenta dos casos de pentosuria. Los individuos ofrecían fenómenos generales de buena salud, pero eran diabéticos de una forma extraordinariamente leve.

La reacción de la orina era característica. Tratada con el licor de Fehling y calentada la orina, no se altera el color, pero da un precipitado amarillo de una vez cuando se la abandona y enfria.

Si se mezcla partes iguales de orina y CIH concentrado, y se agrega algún gránulo de oricina, con la ebullición toma la orina un color verde obscuro. Añadiendo alcohol amilico y agitando, se observa con el espectroscopio una línea de absorción en el rojo vecino al amarillo.

Con la fenilidrazina hay formación de un osazono, el fenilpentosazono, que presenta el punto de fusión en 159° y 160° constantemente.

Jastrowitz, en 1892, observó un caso en que la orina daba con el