Gaceta médica catalana (1901-06-15 00:00:00), página 3

En este sitio me falta tiempo para afirmar: ¡cómo he de tenerle para discutir ni para razonar in extenso! y esta es la causa de omitir otras pruebas demostradoras de la necesidad de unir al estudio etiológico y profiláctico de la disentería el del paludismo. Confesaré, no obstante, que, cuando empecé á tratar soldados en la isla del mar Caribe antes citada, creía habérmelas, al observar el síndrome representado por el trípode clínico de diarrea blanquecina, en ocasiones sanguinolenta, color terroso de la piel y enmagrecimiento rapidísimo, unido á enorme anemia en la mayor parte de los casos, con el tipo disentérico más ó menos acentuado; y, sin embargo, poco después empecé á comprender, confirmándolo luego mi experiencia continuada, debida al examen detenido y á la clínica terapéutica aquilatada hasta el mayor grado posible, que en el 75 por 100 de aquellos casos tenía ante mi vista hombres en quienes la laveranía había fundido la mucosa intestinal, destrozando sus tejidos é intoxicando la sangre, entre cuyos glóbulos pululaban aquellos microorganismos que, hasta en los atacados de fiebre amarilla, se hermanaban en el líquido sanguíneo con los supuestos microbios productores de rómito prieto, señalados, y no admitidos aún, por Freire, Sanarelli y Havelberg.

No creo debe admitirse la llamada fiebre disentérica perniciosa, acerca de la cual han escrito los doctores Mourson, Dudon, Colin, Daulillé, Kanellis, Cardamatis y otros muchos, pues, á mi juicio, el paludismo de forma intestinal es una entidad clínica completamente distinta de la disentería. En la forma aguda he podido apreciar casos simuladores, más aun que de una manifestación disenteroide, de un cólera nostras y aún morbo, en período epidémico de dicho mal. En mis notas clínicas figura un jefe de ejército, atacado en 1885 de la llamada fiebre disentérica de algunos autores, diagnosticado de cólera asiático por varios médicos consultantes, y cuyo mal cedió totalmente, en dos días, gracias á la administración de dosis diarias de 4 á 5 gramos de bisulfato de quinina, bastante elevadas, pero doblemente precisas, por tratarse de un enfermo nacido en la América del Sur, y regresado á Europa poco antes de contraer el mal, objeto de mi asistencia.

A pesar de la opinión del Dr. Colin, entiendo poco probable la simultaneidad del paludismo y disentería, aun cuando sea posible existan al par ambas entidades morbosas, siendo admirable el sentido clínico del gran Hipócrates, quien negaba al paludismo condiciones para engendrar aquélla, viéndolo á ser simplemente una complicación suya.

Si la distinción etiológica es siempre precisa entre ambos padecimientos, los médicos militares necesitan hacerla rápida y escrupulosamente, pues sin ella un tratamiento inadecuado en los comienzos del mal podrá causar mortalidad excesiva. Mi observación personal en muchos casos de esta índole justifica el interés despertado en mi ánimo por dicho tema, pues los encargados de la asistencia del soldado en guerras de los países cálidos, ó de regiones donde la malaria exista habitual ó accidentalmente, deberán consagrar á ella especialísima atención, si no quieren ver las tropas diezmadas por el mal, y sobre todo alejadas mucho tiempo de las operaciones por la rebelde cronicidad de tales dolencias, si un tratamiento energico y preciso no las combate desde el primer momento.

La frecuencia de la disentería y del paludismo en los países cálidos, siendo ambas endémicas en la mayoría de ellos, es muy conocida y no necesito insistir sobre ese cauce científico. Pero los nombres de disentería palúdica, disentería intermitente, fiebre disentérica perniciosa, constituyen convencionalismos del práctico á la cabecera del enfermo, no siendo hijas de verdades establecidas por la observación