Gaceta médica catalana (1900-07-15 00:00:00), página 15

El autor se refiere sólo á la hemiplegia orgánica vulgar, á la debida á lesiones de la corteza cerebral, del centro oval ó de la cápsula interna.

Hay ciertas variedades de hemiplegias orgánicas debidas á lesiones que radican en otras partes del sistema piramidal y que, por razón de su localización especial, presentan algunas particularidades clínicas relativas á la motilidad que contribuyen á su distinción de la hemiplegia histérica.

La hemiplegia alterna, conocida con la denominación de síndrome de Millard-Gubler y que depende de una lesión de la parte inferior de la protuberancia, se manifiesta en un lado del cuerpo por parálisis de los miembros que pueden ofrecer todos los caracteres de la hemiplegia vulgar, y en el lado opuesto por una parálisis del 6.º y 7.º par; ésta tiene los caracteres de la parálisis facial llamada periférica con D R. La presencia de la parálisis de los troncos nerviosos y la D R, siendo extraños á la sintomatología de la histeria en la hemiplegia alterna, facilitan el diagnóstico.

La parálisis del tercer par ayuda así á descartar la hipótesis de histeria en esta variedad de hemiplegia descrita por Weber, que se caracteriza por los síntomas de hemiplegia vulgar asociada á una parálisis del nervio motor ocular común que ocupa el otro lado del cuerpo.

Babinski opina que puede ser considerado el fenómeno de los dedos del pie como patognomónico al diferenciar la hemiplegia orgánica de la hemiplegia histérica, y en caso de que no lo fuese, entiende que basta para diagnosticar el conjunto de datos en la inmensa mayoría de los casos.

XL.—Trastornos de la digestión en los aumentos crónicos de presión en el sistema urinario

Zuckerkandl ha notado en ciertas formas de isuria crónica alteraciones típicas de la digestión que cree están ligadas con la misma retención. Ha observado también que con la desaparición de la retención cesan los trastornos digestivos. Para que los trastornos digestivos tengan lugar, es preciso que la presión en el sistema urinario esté aumentada durante un largo período.

Las alteraciones digestivas se manifiestan del modo siguiente: aumento en la sed, acompañada de mal gusto y de una sensación de sequedad en la boca y faringe. En esta fase el apetito no se altera; más adelante, aparecen anorexia y repulsión para ciertos alimentos, la carne, por ejemplo, náuseas y eructos, que completan el cuadro. Con frecuencia se alteran las funciones intestinales, hay astricción de vientre que alterna con diarrea. Un síntoma grave son los vómitos, que en los casos acentuados se producen después de cada comida. Con estas alteraciones el estado general sufre, el enfermo está adinámico y al observador le hace el efecto de un canceroso.

Junto con los síntomas anteriores hay otros por parte de la vejiga y riñones.

El diagnóstico es difícil y fácil: difícil, porque puede engañar al práctico y conducir á una confusión con un catarro gástrico ó una tiroides, según la acentuación del síndrome, ó con la malaria: fácil, cuando se sabe que la retención produce la dispepsia.

El tratamiento está reducido al cateterismo practicado con todas las reglas de la asepsis y con mucha precaución. La evacuación debe hacerse lentamente y en pequeñas cantidades, y junto con el tratamiento local la aplicación de un régimen higiénico y dietético (Wiener medizinische Presse, 18 marzo 1900).