Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 4

frecuencia con las más comunes manifestaciones clínicas de la alienación, ni ha esclarecido la nosología de aquéllos, ni ha dicho cosa nueva con respecto al modo como se forman ni á las causas que los producen. Por otra parte, ni la manía, ni la melancolía, ni las locuras periódicas, son entidades morbosas, dentro de una racional nosología frenopática: son nada más que síntomas, contingencias de un proceso general. ¡He aquí los inconvenientes de confiar la resolución de los problemas de la nosología exclusivamente á la fenomenalidad clínica! Por este camino, la psiquiatría no saldrá jamás del estado embrionario en que todavía se encuentra. ¿Para qué sirve la anatomía patológica, la etiología, y en su defecto, la patogenia? Todo lo que no sea levantar sobre este tripode el edificio de la frenopatología, es meterse en un laberinto sin salida y continuar eternamente el trabajo de Penélope.

El criterio clínico sirve sólo para esclarecer los detalles, no para la labor filosófica de unificarlos y establecer las leyes que los unen. Así la clínica descubre que los delirios sistematizados son ya consecutivos á un proceso común de vesania, ó ya primitivamente desarrollados por evolución de una tara psíquica innata y que unos y otros siempre se informan en la nota ética predominante en el individuo, ó lo que es lo mismo, que el tema de dichos delirios origina del particular modo de ser emocional, afectivo ó pasional, que el sujeto haya tenido durante su vida; modo de ser que se ha acentuado á medida que la enfermedad intercurrente ó la degeneración psíquica han debilitado las energías psico-voluntarias, y por lo tanto, los moderadores de los automatismos morales.

Pero esta sencilla correlación externa entre los fenómenos no basta á conocerlos intimamente: para ello es fuerza averiguar sus relaciones externas con la anatomía, la fisiología y los agentes perturbadores de la estática y de la dinámica orgánicas. A este respecto, ya más que la clínica, tiene importancia la semiología, enseñando el distinto aspecto que los fenómenos presentan según la localización que ha adoptado el afecto y según la naturaleza del daño que lo determina. La autonomía propia de los grandes grupos de órganos encefálicos tienen aquí grandísima significación. Las perturbaciones de los lóbulos frontales se exteriorizan principalmente por los automatismos ideales (ideas fijas) y las reacciones de carácter irresistible (impulsiones). Los lóbulos parietales son asiento de las perturbaciones de sensibilidad general y especial, y por consiguiente, de los delirios sistematizados de tema alucinatoria. Los lóbulos temporo-occipitales, al enfermar, producen alteraciones sensoriales, informantes de los delirios sistematizados persecutorios.

Tiene, asimismo, grandísima significación el conocimiento de la naturaleza del daño que determina el fenómeno clínico. Este dato explica no sólo la coincidencia de los delirios sistematizados y las reacciones generales morbosas, si que también el carácter diferente de estas reacciones. Así, habrá reacción maníaca cuando se encuentren excitados los elementos corticales de los lóbulos anteriores y el proceso sea activo; habrá reacción melancólica (depresiva, en general) en el caso de procesos regresivos ó en el que, siendo activos, radiquen en las demás regiones corticales, produciendo inhibición de las regiones anteriores. Los delirios sistematizados primitivos suelen carecer de reacciones generales á causa de la lentitud con que evolucionan, á semejanza de todos los estigmas de la degeneración psíquica.

En punto á la etiología, elemento el más principal para la unificación de todos los particulares referentes á cualquier orden de conocimientos patológicos, debemos dividir los delirios sistematizados en dos