Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 17

ralgia del nervio facial, á consecuencia de la ingestión del ioduro (Soc. méd. des hóp., 6 mayo de 1898).

La forma pustulosa ó más bien pápulo-pustulosa, el acné, es la más frecuente de las manifestaciones cutáneas del iodismo. El elemento eruptivo principia por una mancha eritematosa que da lugar á una picazón bastante viva; al cabo de diez y ocho á veinticuatro horas una pápula, de la dimensión de una lenteja, se levanta sobre esta mancha y no tarda en transformarse en pústula. Esta lesión elemental tiene algo de pústula y de tubérculo á la par (Czerny): es un pequeño tumor que alcanza con frecuencia el volumen de un guisante, de un color rojo livido, coronado de una vesícula purulenta, que generalmente tiene en el centro un pelo. Se puede á veces descubrir iodo en el contenido de las pústulas (Adamkiewicz).

Los elementos están raramente aislados: se agrupan y á veces se les ha visto formar chapas abultadas (folliculitis y peri-folliculitis agriméneas).

El acné iódico se limita casi exclusivamente á la parte superior del cuerpo y especialmente al rostro; después de la curación, no deja ninguna traza, ni cicatriz, ni pigmentación (Kaposi). Puede sobrevenir en todas las edades y el profesor G. Sée hasta ha observado una erupción de acné en un feto cuya madre tomaba iodo.

El acné puede atacar indistintamente á todas las personas; sin embargo, aparece de preferencia en los linfáticos y en los estrumosos. Se distingue del acné vulgar por su aparición brusca, la producción simultánea de un gran número de pústulas semejantes y por la carencia de pigmentación y cicatrices.

Al lado de la forma habitual clásica del acné iódico, conviene citar las formas raras, especialmente el acné antracoide. Señalada la primera vez por Cullerier (1861), cuya observación ha sido relatada por Bazin en su Traité des affections cutanées artificielles, ha sido descrita por Duhring (1879) con el nombre de dermatitis flagemonosa circumscripita, por Besnier con el nombre de acné antracoide iodo-potásico (1882), por Pellizzari (1884), etc. Taylor, en 1888, rechaza la denominación de acné antracoide y la sustituye con la de dermatitis tuberosa. Legrand (1893) y Trouchaud (1895), consagran sus Tesis á su estudio.

Los elementos eruptivos se presentan con el aspecto de un grano forúnculo (iodides forúnculo-antracoideas de Fournier), de forma redondeada, envueltos en una aureola roja, cubiertos de una costra, debajo de la cual se encuentra una úlcera rezumante, que presenta pequeñas aberturas de las que la presión hace brotar un líquido purulento. Las dimensiones de estos elementos varían desde la de un guisante á la de una nuez; su número es variable. Estos tumores voluminosos se disipan rápidamente, después de la supresión del tratamiento, y desaparecen dejando una ligera pigmentación. Entre las observaciones más notables, citamos la que ha relatado Besnier (Ann. de Derm., 1882): en un hombre, de 40 años, que había tomado 2 gramos por día de iodo de potasio. Besnier ha visto producirse verdaderos tumores, que variaban desde el volumen de un guisante ordinario al de un garbanzo, de color rojo cobrizo, blandujos, casi fungosos y con lagunas punteadas análogas á las del forúnculo antracoideo.

Según las recientes investigaciones de Giovannini (Acad. de Méd., de Turín, 7 enero de 1898), las lesiones del acné iódico son una folliculitis y una peri-folliculitis pilar aguda, supurativa, superficial, opinión diametralmente opuesta á las de Duckworth y Harris, Pellizzari, Ducrey y De Amicis, que están de acuerdo en negar la participación de los folículos pilosos en el proceso acneico. Las glándulas sebáceas anejas á los folículos pilosos interesados no presentan nada más que simples lesiones irritativas, manifestamente secundarias.

Aun cuando la piel presente todavía su apariencia normal, los folículos están ya alterados; están atrofiados ó reducidos, más ó menos atrofiados; la parte ensanchada se agranda: se transforma en una especie de quiste con revestimiento epidermico, y que contiene sebo, en las células córneas. Las glándulas sebáceas se atrofian igualmente.

Al lado del acné existe otra variedad de erupción pustulosa, de origen iódico, que es el ectima. Objetivamente el ectima iódico no se distingue del ectima sifilítico (Mauriac); importa, sin embargo, en la práctica, reconocer la causa, pues si se continúa administrando el iodo u o si se fuerza la dosis,