Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 24

aunque Rabuteau haya atribuido á la presencia de los iodatos los accidentes del iodismo. Por otra parte, los iodatos no son tóxicos; Ruhnemann ha podido prescribir el iodato á la dosis diaria de 1 gramo durante algunos meses, sin causar el menor fenómeno de iodismo.

En el enfermo es en donde se ha de buscar la causa real de la intolerancia para el medicamento. Esta causa es la idiosincrasia, es decir, una manera de ser especial del organismo en virtud de la cual éste manifiesta inmediatamente su intolerancia para dosis que, de ordinario, son perfectamente bien toleradas. Este término de idiosincrasia, en realidad, no explica nada, pues ignoramos el por qué de esta idiosincrasia. Conocemos, no obstante, algunas de las causas que predisponen al iodismo. Se puede desde luego culpar á la insuficiencia de eliminación: es cierto que una parte de los accidentes graves y hasta mortales ha sido observada en enfermos cuyos riñones estaban manifestamente alterados. De este modo, Rendu ha visto un caso mortal, á consecuencia de la ingestión de 1 gramo de iodo en un enfermo atacado de nefritis intersticial; Wolff ha observado igualmente un caso mortal en una mujer brightica que había absorbido 2-50 gramos de iodo de potasio en 48 horas. Estos accidentes se explican tanto más cómodamente cuanto que la mayor parte del iodo se elimina por los riñones. En estado normal, la eliminación sería completa á las 24 horas (Rabuteau); en los brighticos, la duración de la eliminación se prolonga notablemente; puede alcanzar cuatro, cinco, seis y aún doce días, según Chauvet (Thèse de Paris, 1877).

La influencia de las lesiones renales no es muy dudosa; pero no puede ser traída á colación en todos los casos. Será preciso, pues, admitir una insuficiencia funcional de los riñones en enfermos que no presentan signos de brightismo.

Se ha culpado al funcionamiento defectuoso del estómago. Esta causa desempeña un cierto papel en otras intoxicaciones medicamentosas; quizás sea lo mismo en lo que concierne al iodismo, y especialmente respecto á la intolerancia del estómago para este medicamento; pero como en la inmensa mayoría de los casos no se posee noticia alguna sobre el quimismo estomacal de los enfermos y sobre la motricidad del estómago, sólo se puede emitir hipótesis sobre este punto. Se sabe únicamente que el abuso de las bebidas alcohólicas, que una alimentación excitante, es decir, que todas las causas que obran de un modo desfavorable en el estómago, predisponen al envenenamiento iódico.

En último lugar, se puede culpar también, en algunos casos, á la influencia del sistema nervioso. Los neurópatas reaccionan, con frecuencia, de un modo anormal respecto á los medicamentos.

No parece existir inmunidad absoluta respecto al iodismo; se está expuesto á sufrirlo en todas las edades. Billiet (1858), Haucke (1863), dicen que la infancia goza de una inmunidad relativa (lo que es verdad para la mayoría de los medicamentos); pero se ha observado el iodismo en la infancia, y Hallopeau ha relatado la observación de un niño de 4 años que fue atacado de una erupción penfigoides á consecuencia de la administración de jarabe de rábano iodado.

Algunas razas estarían menos predispuestas que otras al iodismo. Hjaltelín menciona el hecho de que ciertos habitantes de Islandia hacen de las algas marinas la base de su alimentación, de las que consumen cantidades considerables sin ser atacados de iodismo.

La sífilis no concede inmunidad contra el iodismo, aunque el iodo sea, en general, mejor tolerado por los sifílicos que por los otros enfermos.

V. DIAGNÓSTICO.—Es inútil insistir sobre el diagnóstico de las manifestaciones del iodismo. En lo que concierne á las manifestaciones cutáneas, si los caracteres objetivos no bastan á especificarlos, la noción de causa interviene para poner en el camino del diagnóstico.

La misma observación es aplicable á los otros accidentes.

Es cierto que será muy difícil referir el síndrome «grippal», ó bien un edema de la glotis al iodismo, si no se sabe que el enfermo ha tomado iodo; pero será siempre posible, en caso de duda, investigar la presencia del iodo en las orinas, en la saliva, etc.; con el engrudo del almidón y algunas gotas de ácido nitrico-nitroso, se obtendrá la reacción azul característica que permite descubrir una millonésima de iodo libre. (Es preciso tener cui-