Gaceta médica catalana (1900-10-15 00:00:00), página 21

las recaídas y recidivas; pero el mismo autor reconoce que desde el punto de vista diagnóstico, no es comparable esta reacción con la de Widal.

El método de Piorkowski es alabado por Krause (1), pero hace observar con toda razón que es necesario fijar mejor la composición de la orina que debe servir para las investigaciones, toda vez que orinas adecuadas, según las indicaciones de Piorkowski, apenas si se las encuentra dos veces en 80 casos. También Tarchetti y Garinei (2) han hecho notar que este método no es mejor que los 300 indicados para diferenciar por modo seguro el colibacilo del bacilo de Eberth.

Continúan estudios importantes sobre el diagnóstico de la fiebre tifoidea mediante la seroreacción de Widal; y mientras Jatta ha estudiado experimentalmente la aglutinación del bacilo de la tifoidea y de los microorganismos del grupo de los colibacilos, Nicolle y Halipré (3) han visto que el poder aglutinante se conservaba inalterable en el suero tífico conservado en estado líquido durante tres años.

Loeb (4) ha asistido casos de fiebre tifoidea que comenzaron con fenómenos meningeos, en los cuales no hubiera sido posible el diagnóstico si la seroreacción, á pesar de ser tardía, no hubiera dado apoyo seguro. Y Alba- nus (5) conviene en que si el resultado negativo del serodiagnóstico no puede excluir seguramente la infección tifoidea, el resultado positivo de la misma reacción basta en absoluto para el diagnóstico del tifus abdominal.

Dos puntos relativos á la reacción de Widal hemos de exponer todavía. Es el primero que no debemos arredarnos ni por uno ni por más resultados negativos; es el segundo, más arduo, á que dilución de la seroreacción conviene darle valor absolutamente positivo. En este concepto son interesantes sin duda alguna las investigaciones hechas por Fiocca (6), quien, después de detenidas averiguaciones, llega á deducir:

1.º La reacción de Widal es el medio mejor que la Microbiología clínica posee para el diagnóstico de la fiebre tifoidea.
2.º Buscada varias veces, se la encuentra siempre en los casos de tifoide bien clasificada.
3.º En la dilución del 1 por 40 al 1 por 50, no se la encuentra en otras infecciones.
4.º No es utilizable para el diagnóstico precoz, salvo, sin embargo, algunos casos.

Las investigaciones practicadas en la Clínica médica de Bolonia por mi colega Gnudi respecto á la reacción de Widal, están fundamentalmente muy de acuerdo con las de Fiocca. Por excepción ha sido encontrada positiva la reacción al segundo ó tercer día. En cuanto á la dilución, he de decir, que aun siendo escrupulosísimo en la medida de las gotas, como quiere Fiocca, se ha tenido, en casos de tifoide, comprobados luego en la autopsia, una dilución no superior al 1 por 25. Sólo se trata de casos rápidamente mortales. La comunicación de Fiocca dio lugar, en la Sociedad Lancisiana, de Roma, á observaciones por parte de Valagussa y de Casagrandi, muy competentes en este método de indagación, y la Sociedad decidió discutir ampliamente este punto en otra sesión.

— El tratamiento de la fiebre tifoidea permanece inmutable. Sobre esta cuestión Baumler dijo que el método de los baños debía ser aplicado sistemáticamente desde el principio de la enfermedad. Comby (7), partidario de los baños, ha tenido en 186 casos de tifoide en los niños, 12 muertos, es decir, el 7,26 por 100. Y á pesar de esto ha notado en ellos 42 recaídas, de las cuales 8 fueron dobles, una triple y una sextuple. Sabido es que las recaídas son más frecuentes en los niños que en los adultos.

La hidroterapia ha entrado ya en la Terapéutica como método universal-

(1) Krause, Loc. cit.
(2) Tarchetti y Garinei, Convergazione clinica. — Génova, 10 marzo de 1900
(3) Nicolle y Halipré, Permanence de la reaction de Widal dans le serum typhique conservé à l'état liquide. — Soc. de Biol. de Paris, 27 enero de 1900.
(4) Loeb, Sopra il meningotifo. — Deutsch Arch. f. Med. und Chir. y Clínica moderna, 1899, número 51.
(5) Albanus, Sulla reazione di Widal. — St. Petersburg med. Woch., n.º 45, y Clínica moderna, 1899, n.º 51.
(6) Fiocca, La reazione di Widal e la sua importanza per la diagnosi differenziata fra il tifo ed altre malattie infective. — Soc. anc. degli Osp. di Roma. 17 marzo de 1900.
(7) Comby, Marfan, Traitement de la fièvre typhoïde chez l'enfant. — Soc. de Pédatrie, 13 febrero de 1900.