Gaceta médica catalana (1901-02-15 00:00:00), página 5

Como debe extraer los cuerpos extraños del conducto auditivo externo el médico general

POR EL
DR. RICARDO BOTEY
Director de una Clínica de Oto-rino-laringología

Hay casos, sin embargo (pero son los menos), en los cuales el agua hunde profundamente el cuerpo extraño, empujándolo contra la membrana ó enclavándolo en el seno pre-timpánico. Esto únicamente sucede cuando el cuerpo obtura completamente la luz, adaptándose exactamente á los contornos del conducto, ó cuando se trata de objetos higrométricos, como taponcitos de algodón, ó sustancias vegetales reblandecidas. Pero en la mayor parte de ocasiones el cuerpo extraño es esférico, más ó menos cilíndrico y á menudo irregular; en uno y otro caso se adapta raras veces á la luz, siempre oval, del conducto auditivo, y deja constantemente, por lo tanto, una rendija por arriba ó abajo, por donde penetra parte del agua inyectada, y que por retroceso hiere su cara profunda.

Desgraciadamente las cosas no se presentan siempre tan favorables como cuando no se ha hecho la menor tentativa de extracción.

Si se topa con un caso, que es lo frecuente, en el cual se ha intervenido ya del modo apuntado más arriba, el asunto cambia de aspecto: la tarea resulta más ardua. Hay que proceder con cautela, informándonos previamente de lo que se ha hecho, y procurando investigar las lesiones que se han producido.

Si el cuerpo está enclavado, pero no existen lesiones de importancia ni complicación alguna, no hay que precipitarse. La prosaica jeringa, manejada con alguna fuerza y repetidas veces, puede aun proporcionarnos un inesperado triunfo. Si el resultado es negativo, hay que dejar tranquilo al enfermo, pues no corre el menor peligro, y mandar que le instiñen, cada dos horas, en el oído, algunas gotas de alcohol de 40°, pues éste hará retraer las paredes del conducto un tanto tumefactas, y al día siguiente otra serie de inyecciones logrará el deseado objeto.

Mas si se ha traumatizado el conducto con maniobras intempestivas, todavía la dichosa jeringa, como primera providencia, es la que, con sorpresa nuestra, nos sacará á veces del atolladero. Si nuestras nuevas inyecciones no producen efecto alguno, solamente entonces es cuando debemos echar mano de los instrumentos extractores, pero jamás de la pinza; pues este último instrumento no hace más que empujar más profundamente el cuerpo extraño, por la sencilla razón de que no puede jamás abrirse suficientemente en el interior del conducto, duro y estrecho, para pasar por entre sus paredes y el inoportuno huésped.

En semejante trance es absolutamente necesario que el médico esté algo familiarizado con la técnica otoscópica, pues de lo contrario, como hemos ya indicado, el daño que puede ocasionar es incalculable.

Es indispensable, además, que el enfermo tenga la cabeza absolutamente inmóvil. Para lo cual, á menudo, véome obligado, cuando de niños se trata, á recurrir á la anestesia clorofórmica, la cual ejecuto sencillamente con el infante sentado sobre las rodillas de su madre, la cabeza sujeta por un ayudante y echando en un pañuelo una pequeña cantidad de cloroformo. Los chiquillos se cloroformizan y desclorofórmizan muy fácilmente y con menús inconvenientes que los adultos, no habiendo necesidad de tomar precaución alguna.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.