Gaceta médica catalana (1901-02-28 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Cantidad de líquido que debe extraerse en la toracentesis y manera de evitar y de combatir algunos accidentes originados por los cambios de presión intratorácica, por el doctor D. Manuel Ribas y Perdigó. - Vida higiénico-social de los manicomios judiciales (continuación), por D. Eduardo Xalabarder. - Noticias sobre la morfología patológica, por don A. Galceran Granes. - Principios de Psico-fisiología (continuación), por Dr. C. Wernicke. - Revista crítica bibliográfica: Vías urinarias, por el Dr. V. Azcarreta. - Memorándum de Anatomía general, por D. Ruiz Rodríguez. - Noticia científica: Enfermedades mentales: clasificación de Kirchhoff. - Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez. - Sección oficial: Sociedad Española de Higiene. - Nuestra correspondencia con la prensa: Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Cantidad de líquido que debe extraerse en la toracentesis y manera de evitar y de combatir algunos accidentes originados por los cambios de presión intratorácica (1)

POR EL
DR. D. MANUEL RIBAS Y PERDIGÓ
Profesor Clínico en la Facultad de Medicina de Barcelona

SEÑORES:

En la actualidad los clínicos ya no se encuentran más que de muy tarde en tarde frente de algunos de los terribles accidentes que antes se producían con tan desplorable frecuencia durante el curso de la operación de la toracentesis y poco después de practicada; ello es debido á que dejan de evocarlos, según se hacía cuando se tenía empeño en dejar completamente vacío el saco pleural distendido por el derrame, no pudiéndose utilizar consideraciones y preceptos que la ciencia no había formulado todavía.

Hoy día, por el contrario, se deja en segundo lugar la cantidad del líquido exudado y se atiende preferentemente, con mejor criterio, á la enfermedad y al enfermo. Tanto que sólo tratándose de lesiones exiguas podrá actualmente, y aun no siempre, creerse autorizado el médico á proceder de buenas á primeras á su extracción completa.

Es consejo muy seguido en la operación de los exudados pleuríticos extraer únicamente de una sola vez la cantidad de mil gramos; por cuanto procediendo de esta manera se evitan muchos accidentes graves, de otro modo bastante frecuentes. Sin embargo, esto no ha de significar que en todos los casos se deba extraer dicha cantidad de líquido. Formulado así el precepto, numéricamente, á secas, estimo que tiene sólo un valor muy relativo y que su aplicación sistemática puede acarrear las más funestas consecuencias.

Tal consejo se funda en la conveniencia de no desequilibrar de momento de una manera sobrado brusca el statu quo que ha debido generarse en los órganos del pecho y en particular en los pulmones por motivo de la compresión y dislocación que sufren á causa del derrame que les aplasta y les cohibe. De otra suerte, extrayendo inconsideradamente mayores cantidades, puede la sangre, al recorrer de nuevo gran número de vasos que estuvieron aplastados y privados de su circulación durante más ó menos tiempo, y cuyas túnicas, por lo tanto, debieron sufrir en mayor ó menor grado por lo que respecta á su buen estado trófico, distenderlos en exceso, ocasionando agobio y congestión, ó bien atravesar fácilmente sus quebrantadas paredes, originando

(1) Comunicación dirigida al XIII Congreso internacional de Medicina (París, agosto de 1900).