Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 25

dado de emplear nada más que algunas gotas de ácido, pues con un exceso de este reactivio, el color azul, revelador del iodo, desaparece). Se sabe que la duración de la eliminación con la orina varía con las dosis y que es, por término medio, de un día para las dosis débiles; de dos á tres, para las dosis medias, y de diez á doce, para las dosis fuertes y prolongadas.

El iodo se elimina con el moco nasal, y pueden aparecer en el pañuelo manchas azules de iodo de almidón.

VI. El Pronóstico, benigno en la inmensa mayoría de los casos, es grave en algunos otros; la muerte, lo mismo es posible en los niños que en los ancianos; puede atacar á sujetos sanos, pero amenaza sobre todo á los debilitados por el alcoholismo, las privaciones; á aquellos cuyos órganos de defensa (hígado, riñón) están alterados; á aquellos que están afectos de arterio-esclerosis; la gota constituiría una causa predisponente.

La muerte, como hemos indicado, puede ser consecutiva á los accidentes cutáneos (erupciones ampollosas, micósicas, purpúricas), al edema glótico o pulmonar, á la parálisis del corazón, al coma.

VII. Tratamiento.—Cuando el iodismo estalla bruscamente y se traduce por accidentes, si no alarmantes, á lo menos de una cierta intensidad, es preciso, ante todo, suprimir el tratamiento. Esta supresión no es necesaria cuando se reduce al lagrimeo, á un ligero coriza; basta de ordinario disminuir á la mitad la dosis prescrita para que el enfermo pueda franquear la primera etapa del tratamiento, sin cargarlo en demasia; la tolerancia no tarda en establecerse.

Además de la supresión del medicamento, está indicado instituir el régimen lácteo, que favorece la eliminación del iodo.

No existe tratamiento medicamentoso que permita combatir eficazmente las diferentes manifestaciones del iodismo; contra los accidentes cutáneos, se emplean los medicamentos usados siempre contra cada variedad de dermatosis, cualquiera que sea la causa. Se tratará especialmente el acné con las lociones hechas con soluciones calientes de sublimado, pomadas de azufre, pastas de azufre y resorcina, etc. Las hemorragias son dominables con la ergotina; Gaucher ha curado un caso de púrpura administrando extracto de ratánia. El edema pulmonar exige el empleo de la revulsión mediante las ventosas, la sangría, el éter, el aceite alcanforado en inyecciones subcutáneas. En presencia de un edema de la glotis, que hace la asfixia inminente, es preciso recurrir á la traqueotomía.

No existe, propiamente hablando, el tratamiento preventivo del iodismo, puesto que ignoramos las causas que predisponen á su aparición.

Lo que sí sabemos es que el iodo se elimina sobre todo por los riñones, la piel y la mucosa nasal, y que es tanto mejor tolerado cuanto con más regularidad el tubo digestivo funciona. Está, pues, indicado actuar sobre los diferentes emuntorios y despertar el funcionamiento del aparato digestivo.

Ante todo, es preciso favorecer la diuresis con bebidas abundantes, y en especial con el uso de la leche; además, muchos médicos hacen seguir la ingestión de cada dosis de la de un tazón de leche, tanto para responder á esta indicación como para diluir la solución de iodo, é impedir por este medio que irrité al estómago.

Huchard asocia á veces la escila al iodo, y Constantino Paul recomendaba una tisana diurética.

Para atenuar, si no para impedir, el iodismo tegumentoso, se aconseja con razón el uso de los baños repetidos, que desembarazan la piel de los ácidos grasos que provienen de la transpiración, y el uso de las lociones con soluciones de permanganato de cal (4 centigramos por litro).

Se ha propuesto el tratamiento preventivo del coriza iódico con el ácido sulfánico á la dosis de 3 ó 4 gramos diarios. Este ácido serviría para fijar el ácido iodídrico procedente de la reducción del iodo, y dificultaría la producción de los accidentes iódicos. La reducción del iodo sería debida al ácido nitroso naciente, el cual derivaría de la reducción de los nitratos del organismo por el ácido carbónico (?).

Siempre, con el fin de evitar los accidentes naso-faringeos, se ha propuesto el uso cotidiano de la belladona á dosis de 5 á 10 centigramos de extracto, ó el de la atropina, de medio á un miligramo. Este tratamiento ha sido empleado por Aubert (de Lyon). La inmunidad persistiría después de suspendida la belladona. Más recientemente Petges ha recomendado esta práctica.