Gaceta médica catalana (1901-04-15 00:00:00), página 11

tivas que le inclinan á creer que en la parestesia laringea existe cierto grado de relativa anestesia local, que entretiene al proceso morbos y que, por consiguiente, esta percepción sensitiva de las terminaciones periféricas del sistema nervioso pudiera ser mejorada y aun curada por una hiperemia, por un aflujo de sangre más considerable sobre los filetes nerviosos de la mucosa.

La terapéutica resulta, pues, completamente opuesta á la admitida generalmente. En vez de los bromuros, los vaso-dilatadores y los tónicos. Localmente toques irritantes con la glicerina timolada y ligeras cauterizaciones de la epiglotis y aritenoides con la punta del galvano-cauterio.

Obrando de este modo, obtiénesse casi siempre una mejoría considerable de la parestesia.

No obstante, existen casos en los cuales es preciso administrar los bromuros al interior, obrando localmente con el mismo tratamiento ligeramente irritante.

La irritación local produce una hiperhemia con trasudación de serosidad que obra como stimulus sobre la sensibilidad general de la mucosa más ó menos embotada, adquiriendo ésta el tono aproximadamente normal, si no hemos pasado de los límites de una inflamación muy moderada.

II

Pseudo-hemoptisis de origen naso-faringeo

En 10 años, el autor ha observado unos veinte casos de este género, extrañándose que la literatura de la especialidad no hable apenas de este particular.

Elimina, naturalmente, el autor, los casos en que una úlcera, un traumatismo ó un tumor maligno puedan producir una hemorragia del cavum. Según la literatura de la cuestión, las hemorragias de las primeras vías respiratorias y digestivas (sin contar la hematemesis y la epistaxis, de las cuales no puede aquí tratarse), capaces de simular una hemoptisis, se reducen á algunos casos de hemorragia laringea y á la ruptura de vasos varicosos de la amígdala lingual.

A pesar de esto, el autor afirma que casi siempre, cuando un enfermo escupe sangre, resultando el examen del pecho negativo, la causa de estas falsas hemoptisis reside en la cavidad naso-faringea. Raras veces la laringe ó la amígdala lingual son las causantes.

El Dr. Botey cita seis observaciones, muy resumidas, que demuestran sus aserciones. Se trata en todas ellas de un enfermo que tose poquísimo veces ó ninguna, notando, por otra parte, que su expectoración sale teñida en sangre. El examen de las fosas nasales, de la faringe oral, de la base de la lengua, de la laringe y del pecho, son negativos. Si se presencia estas hemorragias, vése salir por detrás del velo del paladar la sangre, á lo largo de la pared posterior de la faringe. Si se pasea un porta-algodón acodado en ángulo recto sobre la bóveda faringea, se reproduce frecuentemente la hemorragia, saliendo siempre el algodón empapado en sangre.

El autor estudia la disposición de la mucosa de la cavidad retro-nasal, la cual se encuentra fuertemente adherida á la apófisis basilar y al esfenoides por el intermedio de una capa fibrosa; la glándula de Luschka sin cápsula propia, continúa su tejido conjuntivo con el de la mucosa vecina, mal protegida por una delgada capa de epitelio, el cual se desprende al menor frotamiento, dejando al desnudo los vasos sanguíneos.

Pequeñas erosiones inflamatorias pueden dar lugar á hemorragias,