Gaceta médica catalana (1900-06-15 00:00:00), página 17

á la par que el hígado, la atención de los cirujanos y de los experimentadores se fijaba por entero en el páncreas; hasta se olvidó al órgano hepático y durante algún tiempo permaneció en la obscuridad.

No se encuentra, en efecto, en los autores más que indicios pequeños, tanto desde el punto de vista anatómico como desde el clínico, en lo que atañe al estado del hígado en la diabetes pancreática.

A ENSEÑANZAS CLÍNICAS.—Clínicamente, para Lancereaux (1), el estado del hígado es con frecuencia normal. Ved cómo el autor se expresa apropiado del diagnóstico entre la forma nerviosa y la pancreática de la diabetes:

• El estado del hígado me pareció, en cierto momento, poder suministrar desde este punto de vista un signo de los más importantes, pues mientras que este órgano parecía conservar proporciones enteramente normales en la diabetes pancreática, se encontraba siempre aumentado de volumen en la diabetes nerviosa. Sin embargo, habiendo notado este mismo aumento en algunos casos de diabetes pancreática, no soy ahora tan afirmativo como otras veces, sobre su valor semeiológico, aun cuando en numerosas ocasiones he llegado á separar muy justamente estas dos diabetes, apoyándome casi sólo sobre este signo».

Tales son los datos sumarios de la clínica: tenderían, pues, á establecer que casi siempre en un enfermo atacado de diabetes pancreática, el hígado es normal.

B ENSEÑANZAS ANATÓMICAS.—Las mismas incertidumbres, si se examinan las autopsias de diabéticos con lesiones del páncreas. Los hechos comprobados en la autopsia de los diabéticos, pueden distinguirse en dos grupos desde este punto de vista: en el primer grupo, el hígado está hipertrófiado; en el segundo, permanece normal.

a) Hígado hipertrófiado.—En este grupo encontramos cinco observaciones de Lancereaux (2), dos observaciones de Thiroloix (3), una observación de Goodman y otra de Gueillot.

Leroux, Bouisson y Volta han aportado una observación cada uno, en la cual la hipertrófia del hígado está consignada. Total: doce observaciones de hipertrófia del hígado en el curso de la diabetes pancreática.

b) Hígado normal.—En once observaciones, el hígado está normal ó poco menos. Estas observaciones son las de Cardiet, Harley, Traube, Freichs, Seegen, Lancereaux, Rühle, Sottas, Thiroloix. En un caso de Fles, el hígado ha sido encontrado pequeño y escleroso (4).

Por otra parte, en la diabetes hepática experimental las únicas enseñanzas que encontramos son las de Gley y Charrin (5). Estos autores han comprobado en los perros hechos experimentalmente diabéticos mediante la destrucción del páncreas, lesiones bastante marcadas del hígado; se trataría de una degeneración grasosa de sistematización doble peri-supra-hepática y peri-portal. Hanot, en el hombre, y Kauffmann, en el perro, habrían, según dicen Charrin y Gley, descubierto las mismas lesiones.

Todos estos hechos, según se ve, son muy poco numerosos, muy poco precisos, para que sea posible aquí sacar de una conclusión sobre el papel del hígado en la patología de la diabetes pancreática. Por ahora, importa solamente tomar nota de estas lesiones del hígado: la hipertrófia y la degeneración grasosa. ¿Estas lesiones son constantes? ¿cuál es su valor en la producción del síndrome de la diabetes sacarina? Estas son cuestiones insolubles en la hora actual.

III.—Diabetes nerviosa.—El estado del hígado en el curso de la diabetes nerviosa es aún, si es posible, peor conocido que en la diabetes pancreática.

A ENSEÑANZAS CLÍNICAS.—Hemos dicho más arriba que Lancereaux había encontrado siempre este órgano hipertrófiado en el curso de la diabetes nerviosa; hasta había pensado hacer de esta hipertrófia un elemento de

(1) Lancereaux, Étiologie et pathogénie du diabète.—Congr. franç. de Méd., primera sesión, Lyon, 1884.
(2) Lancereaux, Acad. de Méd., 13 noviembre de 1877 y 8 marzo de 1888.
(3) Thiroloix, Diabète pancréatique.—Th. de Paris, 1892.
(4) Todas estas observaciones son mencionadas con sus indicaciones bibliográficas, en una comunicación de Thiroloix á la Sociedad anatómica (v. Bull. de la Soc. Anat., 1883, p. 239).
(5) Gley y Charrin, Diabète expérimentale et diabète de l'homme.—Soc. de Biol., 21 octubre de 1893.