Gaceta médica catalana (1901-02-28 00:00:00), página 25

gurar que el enfermo sufre un cálculo renal, y por lo tanto, huelgan todos los medios de exploración.

Empero, si el paciente no ofrece antecedentes de litiasis y sus síntomas son dolor tenaz en un riñón y hematurias escasas y poco duraderas, podemos creer que el proceso es un cálculo todavía aséptico, y sin embargo, al llegar sobre el terreno, abrimos el riñón y la piedra no existe; es porque se trata en tal caso de una neuralgia renal hematúrica, y si bien la experiencia va indicando que esta neuralgia es a veces sintomática de la tabes ó del paludismo, que en otros casos juega el histerismo papel importante en su génesis, que una ligera movilidad del riñón, torciendo el uréter, da margen á crisis de dolor y de congestión hematúrica, si la observación dice, por fin, que en otras ocasiones se trata de una nefritis monolateral, y si en todos estos casos un examen profundo del enfermo puede orientarnos en el dédalo diagnóstico, no es menos indiscutible que existen nefralgias hematúricas esenciales que se confunden con el cálculo aséptico y dan origen á errores diagnósticos y operatorios.

Este preámbulo era necesario para demostrar el valor del libro escrito por los Sres. Comas y Prió; con efecto, en casos tales el diagnóstico era imposible antes de que brillara en el horizonte científico el maravilloso descubrimiento de Röntgen.

Después de pasar en revista los resultados obtenidos por los radiólogos extranjeros, relatan detalladamente los autores 32 observaciones clínicas, en las cuales se sometieron los enfermos al examen Röntgen, por sospechas más ó menos fundadas de cálculo renal. En 9 pacientes se destacó en la chapa radioscópica la mancha típica; 7 de ellos han sufrido la operación, encontrándose la piedra en el sitio prefijado; los 2 restantes no han sido todavía operados.

De los 23 enfermos en los que resultó negativo el examen radioscópico, 10 han sido sometidos á la intervención quirúrgica, resultando: 1 de esclerosis renal, 1 degeneración quística, 1 tuberculosis, 1 neoplasia, 3 pionefrosis y 3 en los que no se encontró tampoco la piedra, de donde resulta que en todos estos casos la operación corroboró en absoluto el resultado negativo de los rayos X.

Estudian después los doctores Comas y Prió las condiciones técnicas del medio diagnóstico que tan brillantemente cultivan, y dividen los cálculos en oxáticos, fosfáticos y úricos. Son los primeros por su gran densidad de exploración segura; los rayos X atraviesan con mayor brío los huesos y el parénquima renal que la substancia de la piedra, por cuya razón la imagen de ésta aparece nítida en la chapa. Los fosfáticos, menos densos, requieren mayor potencia en los rayos, pero también se delinean limpiamente, haciendo fácil su diagnóstica. Los cálculos úricos, por fin, se dejan atravesar con facilidad por la luz Röntgen; así es que sólo en casos de piedra muy pequeña, úrica y en persona muy obesa, estiman los autores del libro que puede escapar el cuerpo extraño al poder investigador de la radiografía.

DR. V. AZCARRETA

Memorándum de Anatomía general, por el Dr. D. Emilio Sacanella. — Barcelona, 1901.

De excelente ha calificado el primero de nuestros histólogos esta obra: es una serie de cuadros sinópticos sobre Anatomía general, extractos concienzudamente hechos de las obras de Cajal, Matías Duval, Calleja, etc. Los tres primeros cuadros se refieren á nociones preliminares: Biología, Anatomía, Constitución anatómica del cuerpo