Gaceta médica catalana (1900-11-30 00:00:00), página 26

mesa cubierta de un almohadón, y prodigarle cuidados energéticos. Se le envolverá en lienzos calientes, se recurrirá á los medios ya indicados, se le sumergirá en un baño caliente, dejando al descubierto el hueco epigástrico sobre el cual se hará caer agua fría, etc. Pero no se ha de perder tiempo, y si el niño no vuelve á la vida, se debe emplear sin más tardanza la respiración artificial.

Esta puede ser practicada de varias maneras, ya imprimiendo movimientos al tórax, ya haciendo penetrar directamente aire en los pulmones, por insuflación. Uno de los más antiguos métodos para provocar mecánicamente la respiración, es el de Sylvester, que data de 1858. Consiste, estando el niño tendido sobre la espalda y con los hombros levantados, en coger los brazos por encima del codo, levantarlos primero hasta los lados de la cabeza (movimiento de inspiración) y después bajarlos á lo largo del cuerpo, comprimiendo el tórax (movimiento de expiración).

Otro procedimiento, muy empleado en Alemania, es la maniobra de Schultze. El operador coje al niño por los hombros y lo suspende entre sus piernas, de modo que quede la espalda vuelta hacia él. Sus índices son colocados en forma de gancho bajo los sobacos del recién nacido, de detrás adelante, los pulgares reposan en los hombros y la parte antero-superior del tórax; los tres últimos dedos de cada mano se extienden hacia abajo y hacia dentro y se aplican sobre la espalda. El niño está así en posición de inspiración. El comandón lo lanza entonces hacia delante y arriba; pero disminuye este movimiento cuando llega á la altura de sus brazos, y obliga al cuerpo del feto á hacer una vuelta hacia él, mediante una flexión de la columna vertebral, de manera que todo el peso del niño se apoya entonces en sus pulgares, y de este modo los órganos abdominales comprimen el diafragma (posición de expiración). El niño es en seguida vuelto á echar hacia abajo y se comienza así estas oscilaciones o balanceos, diez ó doce veces por minuto. La maniobra preconizada por Schultze es bastante difícil de hacer bien, cuando no se ha adquirido en ella un hábito especial. Es, además de esto, acreedora á ciertas críticas e inconvenientes que el tiempo me obliga á pasar en silencio. En Francia se emplea muy pocas veces, recurriéndose casi exclusivamente á la insuflación.

La insuflación puede ser practicada de boca á boca ó con los insufladores. Para hacer la insuflación de boca á boca, es tendido el niño sobre la espalda, con el cuello levantado por un rollo de tela; se cubre la cara con un pañuelo, después se le sopla aire en la boca, teniendo cuidado de cerrar con los dedos las ventanas de la nariz para que el aire no pueda salir por las fosas nasales. Se hace así entrar en las vías aéreas una cierta cantidad de aire expirado, pero no la totalidad de una inspiración, á fin de evitar una distensión demasiado brusca de los alveolos pulmonares, y también para no hacer penetrar un aire demasiado cargado de ácido carbónico, como lo es al fin de la inspiración. Se efectúa así quince insuflaciones por minuto próximamente, y en el intervalo de cada una se aprieta suavemente el tórax para echar al aire fuera. A este sencillo procedimiento se puede, sin embargo, dirigir algunos reproches; siendo el más grave de todos, el de hacer volver atrás las mucosidades y flemas en el árbol aéreo, en lugar de retirarlas.

Es, pues, preferible servirse de un insuflador. Comadrones antiguos, Levert, por ejemplo, empleaban una sonda de mujer. Pero Chaussier (1806), fué el primero que inventó un tubo especial que lleva su nombre. El tubo laríngeo de Chaussier está encorvado en una de sus extremidades, la cual tiene dos agujeros laterales, y debe ser introducido en la laringe. Este tubo ha sido modificado por Depaul, que ha hecho terminar el instrumento por una sola abertura. El insuflador de Depaul ha estado en uso durante mucho tiempo. Ribemond-Dessaignes le ha hecho sufrir modificaciones muy oportunas, y en estos últimos tiempos, Olivier se ha esforzado en perfeccionarlo más. Estos insufladores son en la actualidad empleados muy corrientemente. Sin describirlos en detalle, el insuflador de Ribemond, del cual nos veis servirnos diariamente, os haré notar que presenta una curvatura que le permite adaptarse fácilmente á la concavidad de la bóveda palatina, y que su porción laríngea es cilindro-cónica, de manera que tapa la laringe e impide al aire insuflado volver á la faringe. Para hacer penetrar el insuflador en la laringe, es preciso, ante todo, introducir el índice izquierdo en la boca del niño, ir hasta el fondo de la faringe, reconocer el capitello constituido por