Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 20

Los centros motores corticales del cerebro humano determinados según los efectos de la excitación farádica de los hemisferios cerebrales del hombre (1)

POR EL
DR. LUCIANO LAMACQ
Antiguo jefe de Clínica médica en la Facultad de Burdeos

La zona motriz en general. — Los hechos que acabamos de examinar no permiten limitar de una manera exacta y completa la zona motriz; estos hechos no son ni bastante numerosos, ni bastante precisos.

Existen en la zona puntos cuya excitación no va seguida de reacción alguna. Si eliminamos los hechos susceptibles de las objeciones formuladas al principio de este trabajo, encontramos que estos puntos inexcitables existen realmente y que pueden ser muy numerosos.

Son notables cuando residen en el seno de las zonas perfectamente excitables. Así, en la observación G (Keen), los puntos 1 y 6, no dan nada; los movimientos correspondientes son dados por la parietal ascendente (elevación del brazo, extensión de los dedos).

Este hecho, muy interesante, prueba que la zona motriz puede encontrarse localizada en la P.A. Más frecuentemente, puede existir al mismo tiempo en las dos circunvoluciones ascendentes. Pero parece que, por regla general, y siguiendo la opinión de Horsley y de Mills, la zona motriz está especialmente localizada en la F.A., salvo el centro del pulgar, pues una parte reside por modo constante en la P.A. Así, Deltier y Buchanan, explorando la P.A., no encontraron en ella más que el centro del pulgar.

Horsley (Phil. Trans., 1890) encuentra la P.A inexcitable en la parte descubierta; la F.A es excitable en el mismo nivel. Lo mismo sucede en la observación de Keen (Amer. Journ., 1888).

Con frecuencia, en las observaciones que he reunido, la F.A es excitable; pero hemos de habérnosla con epilepticos, y es difícil atribuir un gran valor á estos hechos.

Deseo insistir un poco sobre los puntos inexcitables que existen en la F.A. Así, Parker y Gotch encontraron uno exactamente al nivel de la rodilla del surco rolandico, entre las zonas de la cabeza y del pulgar (2).

Además, Horsley (Phil. Trans., 1890, p. 154), habiendo explorado varios centros sucesivos, dice: «Me ha parecido que los puntos intermediarios á estos focos están inexcitables ó menos excitables que estos focos.»

En el caso de Nancréde, cuando se excitaba una zona de reacción positiva, el desplazamiento lateral a \( \frac{1}{16} \) de pulgada (1 \( \frac{1}{8} \) milímetro) hacia cesar toda reacción. Y, no obstante, la corriente era lo bastante fuerte para producir la tetanización dolorosa del primer interóseo dorsal. Este fenómeno ha sido observado con frecuencia durante los exámenes eléctricos que he reunido. Demuestran, como el Dr. Lewis hizo notar en el caso de Nancréde, cuan localizados están los efectos de las excitaciones eléctricas.

Debemos juntar estos hechos á los que han sido observados por el sabio Horsley (Phil. Trans., 1890). Ha notado él también cuan diferenciados están los centros secundarios del miembro superior en el mono. Y si la corriente empleada no es muy fuerte, si es la corriente de intensidad mínima, la reacción obtenida consiste casi siempre en un movimiento simple; los movimientos combinados son raros. Este hecho es tanto más importante cuanto que, en el macaco, que es un mono inferior, los movimientos simples son, por el contrario, raramente obtenidos.

Estos hechos nos hacen seguir la progresión del perfeccionamiento de la corteza cerebral, y hasta de zonas limitadas de la corteza cerebral; pues en el hombre, como Horsley en el mono, no obtenemos, con la excitación del área del miembro inferior, por decirlo así, más que movimientos complexos. Estoy persuadido que sería de otro modo si pudiésemos estudiar esta zona

(1) Conclusión. — Véase el n.º 558.
(2) Chippault (Chirurgie du cerveau, p. 300), observa que hay, en medio de la zona motriz, una pequeña región situada por delante de la rodilla del surco de Rolando, entre el centro del esterno-mastoideo situado por debajo y el del pulgar situado por encima, que parece inexcitable.