Gaceta médica catalana (1901-02-15 00:00:00), página 27

En un apéndice hace la descripción de la artro-meningitis bienorrá- gica, en donde también se notan deficiencias en punto á patogenia; pero que dejan de serlo si se tiene en cuenta que la bibliografía en que se basa la descripción no llega más que hasta el año 1876.

Trata luego de la artritis reumática crónica que considera como enfermedad local, independiente por tanto de causa general, por más que, dice, puede alternar con ataques de reumatismo agudo; mientras que hoy se tiende á considerar como una manifestación de reumatismo agudo, y por eso se presenta en la pubertad, empieza muchas veces por él ó por lo menos con él alterna, y termina produciendo muy frecuentemente lesiones cardio-vasculares.

En seguida se ocupa de la miopatía ó mialgia reumática, grupo definido en que por deficiencias patogénicas se incluyen muchas enfermidades musculares de origen diferente, aun no conocido, y que sólo les une un dato sindrómico, que es el dolor muscular. Estudia especialmente la mialgia cefálica ó reumatismo epicraneano, el torticolis reumático, la mialgia pectoral é intercostal y las escapular y lumbar.

Describe después la psoriasis y peripsoitis y entra en seguida en la exposición de la artritis deformante, en la que no se siente inclinado á aceptar varios tipos clínicos «porque, dice, que la etiología presenta todavía algunos puntos obscuros y también porque el desarrollo insidiioso del padecimiento hace que al principio no se presente con su carácter típico, que sólo se marca cuando ha adquirido toda su intensidad, sucediendo muchas veces que si la muerte acece en los primeros tiempos, no llega á adquirir todo su incremento». Los estudios modernos, no obstante, permiten una diferenciación etiológica, de evolución y de terminación de los diversos tipos, como se convencerá el que observe en la naturaleza, después de leer el interesantísimo capítulo que á este asunto dedica Teissier en el Tratado de Brouardel.

Prosigue Senator el libro haciendo de la gota una exposición, que si es magistral en punto á etiología, sintomatología, y, sobre todo, terapéutica, da á conocer las deficiencias que con respecto á patogenia había en la época en que fué redactado dicho artículo, y que por desgracia no se han subsanado aún, pues, como dice muy bien von Norden, la primera labor de los investigadores de hoy ha tenido que ser destructora, pues los análisis en que se fundaban las teorías hasta hace poco reinantes, han resultado falsos, y lo que se necesita antes de formular otras nuevas es acopiar materiales para ello, que es el trabajo actual de los clínicos.

El mismo laboriosísimo clínico describe á seguida el raquitismo, y lo hace de un modo admirable, así como también la osteomalacia, en cuya monografía sólo se echa de menos la vista y exposición de la teoría patogénica trofoneurótica á que dió origen el éxito obtenido en una osteomalácia, el año 1887, por Fehling, mediante la castración ovárica.

Birch-Hirschfeld trata de la escrofulosis en un largo capítulo al que sirve de base una bibliografía que abarca hasta el año 1888. Por ello resulta, sin duda, el concepto de esta enfermedad demasiado comprensivo y algo atrasado, puesto que las investigaciones bacteriológicas y las inoculaciones experimentales con productos considerados antes como escrofilosos, llevadas á cabo en nuestros días, nos obligan á considerar como tuberculosos, procesos que Birch-Hirschfeld, al redactar su por otro lado excelente trabajo, consideró como escrofulosos.

El mismo autor pasa á ocuparse del linfoma maligno ó enfermedad de Hodgkin, que la diferencia de la leucemia linfógena y del sarcoma de los ganglios linfáticos.

Y termina el tomo Senator con un hermoso capítulo de 212 pági-