ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1901-04-30 00:00:00), página 12

ensucia con las mucosidades, siendo más fácil verlo al sacar la cánula interna y fijarla después de su introducción, que cuando aquél está situado por debajo de la abertura externa. (Fig. 25).

El reborde de la porción saliente al exterior de la cánula interna posee, en una de las extremidades de la escotadura por donde se insinúa el gancho, un tope que facilita la colocación de la cánula interna, de tal manera, que el mismo enfermo puede en plena obscuridad sacar ó introducirse la cánula interna. Esto es una gran ventaja, ya que de este modo el paciente no tiene necesidad de nadie para limpiar su cánula, pudiendo verificarlo, no importa el sitio, en su casa sin molestar á nadie, teniendo tan sólo á mano un poco de agua y un escobillón. (Fig. 24).

Las dimensiones de la cánula n.º 3 son las más apropiadas para los adultos de ambos sexos. Con 11 milímetros de espesor del pico de la cánula se obtiene el máximo de toma de aire por el tubo necesario del enfermo y compatible con el perfecto funcionamiento.

Después de una multitud de ensayos en el cadáver y en el vivo, Botey está convencido actualmente de que, en general, no es preciso pasar de estas dimensiones, ya que más de 11 milímetros de grueso en su extremidad interna, y más de 12 en la perifería, dificultan algunas veces la deglución, pues el tubo empuja entonces demasiado la pared posterior de la tráquea hacia el esófago.

Por otra parte, las dimensiones del tubo son suficientes para que el aire expirado pueda pasar entre la cánula y las paredes de la traquea cuando el enfermo quiera hablar cerrando momentáneamente la abertura externa de la cánula.

No hay, por lo tanto, necesidad, en la mayoría de los casos, de perforar en su centro la parte convexa de las cánulas interna y externa para facilitar la locución del paciente.

Encuentra Botey únicamente á sus cánulas un inconveniente, que cree imposible casi de vencer. Este consiste en la necesidad de hacer flexible la extremidad traqueal de la cánula interna, ya que es sabido que para que dos tubos inflexibles puedan introducirse uno en otro, es preciso en absoluto que sean rectilíneos ó que pertenezcan á un segmento regular de circunferencia.

Para obtener esta flexibilidad de la punta de la cánula interna, ha debido transformar ésta en tres vueltas de espiral de 3 á 4 milímetros de anchura, pues la articulación de este tubo interno está sujeto á romperse aún más fácilmente y á retener las mucosidades difíciles de limpiar. Este espiral quita á sus cánulas la solidez en los casos en que el constructor no se preocupa de fabricarlas con una plata muy elástica y poco frágil, ya que si no se llena esta condición, un pedazo de cánula interna puede caer en la tráquea.

Para evitar esta rotura de un fragmento del extremo inferior de la cánula interna, la espiral termina superiormente en el centro de su cara cóncava, pues como los tubos, tanto de la cánula interna como de la externa, son soldados por el artífice á lo largo de su cara convexa, si á su proximidad ó allí mismo termina el corte de la espiral, con los esfuerzos de torsión que con ella á veces se hacen, se puede despegar
Gaceta médica catalana (1901-04-30 00:00:00), página 32

razón podemos nosotros señalar esta pobreza de la ciudad condal, que el ilustrado Dr. Victor Arrenique, refiriéndose á la ciudad bo- naerense!

Y no vale decir que en Barcelona los inmigrantes casaderos, obreros, sirvientes, soldados y dependientes, acostumbran contraer nupcias en los pueblos originarios, porque esto ocurre en todas las capitales populosas; tampoco puede alegarse para cohonestar la baja nupcialidad, el servicio de las armas, ni la mortalidad desde los veinte á los treinta años, pues que estas circunstancias pesan, acaso con mayor energía, sobre ciudades extranjeras.

Son otros los motivos que basándose en la penuria general influyen en toda la península, la cual ofrece una nupcialidad media que oscila alrededor de 7 por 1,000.

Suponiendo que durante el trienio último no hubiesen fallecido personas de 20 á 30 años, la nupcialidad sólo hubiese alcanzado la cifra 7·4 en el año 1900, guarismo inferior que delata la eficacia de otras causas, como son lo exiguo de los salarios, la vida costosa, la falta de trabajo remunerado para las mujeres, el malestar de la agricultura y pequeñas industrias, que motivan la emigración juvenil, la mortalidad crecida de la infancia...

Para recordar la penuria vital de Barcelona y su influjo en la vitalidad, indiquemos de pasada que la ciudad más poblosa y rica de Europa, Londres, con sus millones de habitantes y necesidades crecidas, ofrece la ventaja increíble de ser más barata que Madrid en lo que se refiere á los artículos de primera necesidad; pues bien: éstos, en Barcelona alcanzan los mismos precios que en la Corte á poca diferencia, con la desventaja de que las libras son más cortas en nuestra ciudad...

Las frutas y el pan en nuestro país tienen doble precio que en la capital de Inglaterra... no así los jornales.

Ofrecemos en el adjunto estado un estudio de la nupcialidad en Barcelona (sin agregados) en los años 1898 y 1899.

    Hasta 20 años
    De 20 á 30 años
    De 30 á 40 años
    De 40 á 50 años
    De 50 á 60 años
    De más de 60 años
    TOTALS

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.

    48	332	1,043	919	287	195	106	58	26	20	19	5	1,529

Año 1899

    46	423	1,425	1,238	356	243	120	74	35	19	19	4	2,001

NUPCIALIDAD EN BARCELONA Y AGREGADOS
Año 1900

    Hasta 20 años
    De 20 á 30 años
    De 30 á 40 años
    De 40 á 50 años
    De 50 á 60 años
    De más de 60 años
    TOTAL

    V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.	V.	H.

    132	683	2,550	2,383	700	442	209	167	91	32	36	11	3,718

Resultado: en Barcelona y pueblos agregados se verificaron en el trienio 9,893 matrimonios ó sea un promedio anual de 3,297, correspondiendo á los pueblos agregados un promedio anual de 1,416, cifras desconsoladoras por endebles.
Gaceta médica catalana (1901-04-30 00:00:00), página 5

rrea muco-sanguinolenta y pudo descubrirlo en las heces, en la sangre, en la orina, en los conductos linfáticos y en los órganos.

ESTAFILOCOCO. — Encuéntrase en el medio ambiente, en la leche de alguna recién parida, y en nuestras cavidades, aguardando el momento de entrar en acción solo ó asociado.

En las infecciones diarreicas se le ha descubierto circulando con la sangre.

Es aerobio facultativo; en la leche produce con rapidez el ácido láctico, y mediante éste, la coagulación; desarrolla en los cultivos una sustancia cromógena, no constante, algunas diatasas, una pto-matina cristalizable, no nitrogenada (flugosina de Leber), y sustancias tóxicas.

PROTEO. — Constituyen éstos un grupo representado por el proteo vulgar (Hauser), el mirabilis y el Zenkeris. Este último se distingue de los anteriores en que no liquida ni la gelatina, ni el suero.

Son anaerobios, viven en ácido carbónico puro, se desarrollan en los compuestos albuminosos, engendran la putrefacción de los tejidos animales y con ella gases fétidos y un veneno enérgico; son constantes en los casos graves de diarrea coleriforme, acompañados de estupor, colapso, vómito y cámaras frecuentes, acuosas y fétidas. No se les encuentra en los casos de infección intestinal localizada, sin síntomas de intoxicación.

Cultivados en caldo y gelatina líquida y haciendo con ese cultivo una inyección en la vena de la oreja, se han producido diarreas graves con modorra y aceleración respiratoria; en la mitad de los casos, la inyección venosa ha producido hemorragia gastro-intestinal y diarrea gravísima. Vaughan ha extraído de estos cultivos una toxialbúmina, que inyectada bajo la piel produce vómitos, diarrea y la muerte.

(Se continuará).

Valía higiénico-social de los manicomios judiciales
POR
D. EDUARDO XALABARDER

APÉNDICE

I

Estaba ya la Memoria precedente en poder del Jurado calificador, cuando vino á nuestras manos un Proyecto de ley presentado á las Cortes en abril de 1894, bajo la firma del Excmo. Sr. D. Trinitario Ruiz Capdepont, disponiendo y reglamentando la creación de manicomios judiciales en España. Por desgracia, lo único bueno que tuvo el tal proyecto fué la intención, si es que verdaderamente la hubo, de que fuera tarde ó temprano una realidad, cosa que dudamos, pues de su lectura no sabemos deducir cómo ni cuándo ni quién pueda ser el encargado de llevarlo á la práctica.

Por lo que se desprende del preámbulo que según costumbre precede á la parte dispositiva de toda ley, hubo de pasar por una gestación laboriosa para alcanzar la categoría de... proyecto, porque «fué redactado y aprobado» así dice el citado preámbulo, «por una Comisión en que figuraban ilustres representaciones de la magistratura, de la cátedra, del foro y de la clínica, que lo presentó al Senado en 2 abril de 1888 mi digno antecesor el Sr. Alonso Martínez; que lo reprodujo en 1.º diciembre del mismo año el actual Presidente del Consejo de Ministros; que se discutió con verdadero acopio de doctrina y experiencia en las
Gaceta médica catalana (1901-05-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: La vida anaerobia, por el Dr. A. Pi y Suñer.—Infecciones e intoxicaciones gastro intestinales de la primera infancia (continuación), por el Dr. Martínez Vargas.—Valla higiénico-social de los manicómios madrileños (conclusión), por D. Eduardo Xalabarder.—Resumen de las comunicaciones presentadas al XIII Congreso Internacional de Medicina (conclusión), por el Dr. D. Ricardo Botey.—Real Academia de Medicina de Barcelona.—Real Academia de Medicina de Barcelona, por el Dr. D. Rodríguez Méndez.—Lecciones de Bacteriología práctica (conclusión), por el Dr. Lesné.—Modo de producirse y mecanismo de acción de las antitoxinas, por el Profesor Ehrlich.—Revista crítica bibliográfica: Otras bacteriología, por el Dr. Bassols y Prim.—Noticias científicas: Nuevo método de diagnóstico de la tuberculosis pulmonar y berberi en México.—Formulario y tratamientos modernos, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Nuestra correspondencia con la prensa.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

La vida anaerobia (1)

POR EL
DR. A. PI Y SUÑER

Siempre se ha querido saber qué es una causa.
NIETZSCHE

I
¿Qué es la vida?

(A guisa de prólogo) (2)

Siglos y más siglos transcurrieron. El hombre, en su afán de explicarse los fenómenos que se presentan á su observación, y en particular, el que más debía interesarse, el de su propia existencia, acumuló hipótesis, fundo en ellas teorías y pretendió explicar de inducción en inducción lo que tanto le sorprendiera. Porque la inteligencia así es: va á su objeto; cuando se encuentra sin puente, salta á través del abismo, y si no vence en la empresa, los resultados de la tentativa pueden ser desastrosos, pero pronto se rehace, encontrándose dispuesta á renovar la hazaña. Cuando no tiene fundamentos sólidos en que apoyar sus razonamientos, pide auxilio á la imaginación y emprendiendo ambas el vuelo por las regiones metafísicas, llegan con mayor ó menor fortuna al término del viaje.

Así sucedió siempre y así sucede. El espíritu indagador de tantas generaciones no podía resignarse á quedar sin la explicación de fenómenos de tal interés y, falto de observación, confió el estudio de la vida á la filosofía metafísica. Esta usurpó entonces buena parte de su cometido á las Ciencias Naturales, reducidas por tal causa, hasta hace poco, á la humilde categoría de acúmulo de observaciones, observaciones que dieron lugar á reglas, pero que de ellas no pasaron, algo así como la técnica artística en el actual siglo.

El estudio de la vida es de tal complejidad que pretender investigar su esencia por sólo cálculo, como locura debe considerarse. La ciencia no se fundamenta sólo en la razón ni es posible que salga formada en todas sus partes del talento de un filósofo ó de toda una Escuela.

Por aquellos procedimientos se llega á la confusión bien pronto; la inteligencia se extravía en disquisiciones, se toman efectos por causas, propiedades por naturaleza, hechos circunstanciales por leyes, y se acaba en falsas teorías que no pueden ser científicas, porque en la cién-

(1) Tesis del Doctorado.
(2) Algunas precisas generalidades.
Gaceta médica catalana (1901-05-31 00:00:00), página 11

ART. 16. En los delitos contra las personas y en el de incendio, el Tribunal, sin pedir informe facultativo, decretará necesariamente el ingreso provisional en calidad de observación, en el manicomio judicial, de los procesados en este capítulo.

ART. 17. El tiempo de observación lo decretará el Tribunal, de acuerdo con los médicos que deban practicar el examen.

ART. 18. La permanencia en el manicomio judicial, de los comprendidos en este capítulo, se regulará según lo preceptuado en el artículo 14.

Art. 19. El Tribunal que conozca ó hubiere conocido de la causa, podrá acordar, previas las oportunas garantías, salidas provisionales en los casos de curación bien comprobada, pero en que no se haya disipado todo temor de reproducción de la enfermedad en determinadas circunstancias.

ART. 20. Las salidas provisionales sólo podrán concederse á condición de que el individuo de la familia ó representante legal del enfermo, que se haga cargo de éste, se obligue bajo su responsabilidad á dar cuenta mensual al Director del manicomio del estado mental de aquél, y á reintegrarlo en el establecimiento cuando amenace ó se inicie nuevo ataque.

ART. 21. Los gastos de sostenimiento en el manicomio judicial de los penados y de los procesados á que se refiere la presente ley, salvo los casos de pobreza justificada, correrán á cargo de sus bienes, si los tuviesen, ó de la persona que legalmente les debieren alimentos.

CAPÍTULO CUARTO

De los penados y procesados sospechosos de perturbación mental

ART. 22. Serán admitidos en el departamento de observación del manicomio judicial los penados y los procesados sospechosos de perturbación mental, cuyo examen facultativo haya sido decretado por los Tribunales.

ART. 23. Cuando los Tribunales acuerden la traslación de un penado ó de un procesado al departamento de observación del manicomio judicial, lo participarán á la Junta de manicomios judiciales, para que si hubiese plazas disponibles autorice su ingreso.

ART. 24. Los penados y procesados á quienes se refiere la presente ley, permanecerán en el departamento de observación del manicomio judicial á disposición del Tribunal que conozca de la causa, á quien corresponde nombrar los médicos que junto con el del establecimiento deban practicar la observación, cuyo plazo lo fijará aquél de acuerdo con éstos. Cuando el Tribunal decrete la salida de un asilado, lo pondrá en conocimiento de la Junta.

Disposición transitoria

La Junta de manicomios judiciales dictará los Reglamentos necesarios para la aplicación y cumplimiento de la presente ley.

Esto es, en resumen, lo que debe ser la ley de manicomios judiciales en España. Algo habrá seguramente en ella susceptible de modificaciones, que no es la perfección cualidad humana, ni suele acompañar á las cosas desde su nacimiento. El tiempo y la experiencia podrán decirnos los cambios que necesite. Lo útil, lo necesario, lo indispensable, por ahora, es la creación de los manicomios judiciales. Desgraciadamente y al menos por ahora, esto va largo... muy largo...
Gaceta médica catalana (1901-05-31 00:00:00), página 12

Resumen de las comunicaciones presentadas al XIII Congreso internacional de Medicina (1)

(Paris, agosto de 1900)
POR EL
DR. D. RICARDO BOTRY
Director de una Clínica de Oto-rino-laringología

Esta maniobra es bastante difícil cuando la glándula no tiene más que un volumen mediano. Piérdese entonces bastante tiempo en separar las adherencias que le fijan á su cavidad. Para este objeto, Botey se sirve de pequeños cuchilettes muy cortantes, encorvados sobre el plano

Fig. 28. — Cuchilettes del Dr. Botey, para separar la amígdala de sus adherencias con los pilares y la fosita supra-tonsilar.

Fig. 29. — Asa galvano-cáustica de curva lateral para cada amígdala.

y de punta roma, que en número de seis sirven para separar la glándula de su cavidad, obrando sobre la mitad anterior, sobre la posterior y sobre la extremidad superior de la amígdala (fig. 28). Existen tres para cada lado. En estos casos también el cuchillo anular ó el asa lateral terminan la separación del órgano (fig. 29).

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1901-05-31 00:00:00), página 3

Infecciones é intoxicaciones gastro-intestinales de la primera infancia

(Gastro-enteritis de los niños de pecho) (1)
POR EL
DR. MARTÍNEZ VARGAS
Ponente y Presidente honorario del XIII Congreso Internacional de Medicina

Calor. — Por ser de observación secular que durante el estío son más frecuentes estas infecciones y sobre más frecuentes más graves, se les ha dado el nombre de diarreas estivales. El calor atmosférico que favorece la reproducción de los gérmenes en todas partes y que fomenta las fermentaciones, es de las causas más potentes. Examinando las causas de mortalidad diarreica trazadas por Borobio, en Zaragoza, por Seibert, Baginsky y Meiner, se ve que siguen cierta relación con las curvas térmicas y que cual éstas experimentan un descenso en invierno y una gran elevación en verano, en julio y agosto. Para apreciar mejor esta relación debe medirse la temperatura, no al aire libre ni á un pie de profundidad de la capa terrestre, sino á 4 pies; así se comprende mejor que escaseen los casos al comienzo de los calores, que continúen las invasiones aun habiendo disminuido la temperatura del aire, y las oscilaciones que el número de aquéllas ofrece con las lluvias copiosas, únicas capaces de modificar el calor de la capa terrestre. Esto explica también que las casas conserven el calor tanto más tiempo cuanto más sillería contienen en su construcción y cuanto mayores son sus dimensiones, pues los cimientos, hundidos como están en tierra, para los efectos de la retención de calórico, forman parte de ella, y como ésta tarda más en enfriarse que el aire, resulta, que cuando ya refresca el tiempo, el calor de la tierra sube á las habitaciones por medio de los cimientos y de las paredes y mantiene cerca de los individuos condiciones térmicas particulares. De tal modo cambian las temperaturas en las habitaciones, que visitando Meiner, en 1887, los pisos primros de Dresde, donde había muerto el año anterior algún niño de cólera infantil, averiguó que á un metro del pavimento, la temperatura excedía á la del aire de la calle y á la sombra de 3°60 á 14°40° C. es decir 9° C. por término medio. Y este calor de las habitaciones se ha de marcar, más que en los adultos, en los niños, particularmente en los de lactancia artificial, porque como permanecen casi todo el día en la casa y aún en la cama, mantienen su cabeza hundida sobre la almohada y respiran un aire á veces más cargado de ácido carbónico que fuera de allí (experimentos de Lehmann y Hempel), sienten más la falta de renovación de su atmósfera y padecen de retención calórica, aglomerándoseles el calor de su cuerpo de la misma manera que Hiller (2) lo ha observado en los soldados en largas caminatas, Kurrer (3) en los fogoneros y Wunderlich (4) en los enfermos crónicos. Que el

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
(2) Deutsch. Militärarztli. Zeitschr., 1785, 7, 8.
(3) Deutsch. Vierteljahrschr. f. d. Gesundheitspf.
(4) Eigenwärme in Krankheiten, p. 133.
Gaceta médica catalana (1901-05-31 00:00:00), página 7

Valía higiénico-social de los manicomios judiciales (1)
POR
D. EDUARDO XALABARDER

III. — El emplazamiento de los Asilos, su construcción, condiciones higiénicas, etc., deben ser objeto de atención especial por una Comisión técnica que estudie sobre el terreno las circunstancias en que debe realizarse la obra. Ha de ser, pues, función exclusiva de la Junta á que se refiere el proyecto de ley, previa aprobación del Ministerio correspondiente, por cuyo motivo omitiremos aquí su discusión, ya que sólo nos hemos propuesto referirnos á lo que al legislador atañe. Mencionaremos, sin embargo, la conveniencia del sistema celular, en la distribución de habitaciones-dormitorios, para evitar las repugnantes escenas á que puede dar lugar el desenfreno de los instintos. Todos los Directores de asilos están contestes en su utilidad, y así en Dundrum como en Kingston y otros asilos se van transformando en habitaciones para una sola persona los antiguos dormitorios de cuatro camas.

Esto nos impide también hacer un presupuesto, siquiera aproximado, para la referida construcción. Compréndese desde luego que el coste de estos edificios ha de variar según las condiciones topográficas y según las facilidades de transporte y acarreo, que pueden imprimir fuertes variaciones al capítulo de gastos, según el sitio elegido. Por eso pasamos por alto su estudio, que según hemos dicho, pertenece de derecho á la Junta.

En cambio, el examen de gastos anuales del Asilo de Dundrum, puede dar una idea aproximada del coste de su mantenimiento. Los apuntamos aquí, creyendo, no obstante, que son susceptibles en nuestro país de algunas variaciones, en el sentido de hacerlo más económico.

Tabla de entradas y salidas del Asilo para dementes criminales de Dundrum, del año terminado en 31 marzo de 1898.

    Término medio diario de
    Hombres
    Mujeres
    TOTAL

    Asistentes
    Pacientes

    Asistentes
    Pacientes

    Asistentes
    Pacientes

    27
    145'4

    13
    21'2

    40
    166'6

    ENTRADAS
    SALIDAS
    Término medio anual por entrada y por especie anotada

    L.
    Ch.
    P.
    L.
    Ch.
    P.
    L.
    Ch.
    P.

    Recibido por voto del Parlamento.
    6,446
    0
    0
    3,259
    7
    11
    19
    11
    3

    Venta de excreta y desechos
    43
    9
    9
    2,546
    12
    11
    15
    5
    9

    Productos del jardín y campo
    576
    16
    9
    360
    7
    10
    2
    3
    3

    Medicinas e instrumentos quirúrgicos

    44
    0
    4
    0
    5
    3

    Acompañamiento y conducción

    22
    16
    4
    0
    2
    9

    Sumas concedidas á los enfermos

    5
    10
    6
    0
    0
    8

    Imprevistos

    115
    12
    2
    0
    13
    11

    Gastos del campo y jardín

    257
    2
    3
    1
    10
    10

    TOTAL GASTOS
    6,611
    10
    3
    39
    13
    8

    Sumas pagadas al Tesoro público
    13
    9
    9

    Resta en Caja
    411
    6
    6

    TOTAL
    7,036
    6
    6

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.