Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 19

que abarca tres clases (cerebro-espinal epidémica, purulenta simple y tuberculosa); la serosa, que es la menos conocida.

La meningitis serosa, cuya característica anatómica es el derrame seroso más ó menos rápido en los ventrículos y en el espacio subaracnoideo y cuyos síntomas son muy semejantes á los de la meningitis verdadera, comprende tres variedades:

1.a Meningitis serosa traumática, edema cerebral agudo (casi siempre por traumatismo cefálico), dura dos, tres, cuatro días y desaparece, por lo general, rápidamente. Sus síntomas son: estupor durante un día; luego rigidez del cuello, reducción de la pupila, hipertermia, hiperestesia cutánea, rigidez de las piernas, astricción de vientre, ligero delirio, cefalalgia; á las veces agitación, subsultos en las piernas, vómitos. Este cuadro amenazador va cesando. La autopsia ha revelado un exudado seroso agudo.

2.a Meningitis serosa alcoholica y tóxica (aguda), cerebro húmedo (wet brain), que dura una docena de días y simula una meningitis. Aparece de preferencia en pos de una alcoholización intensa, consecutiva á un estado de agotamiento. El enfermo es presa del delirium tremens; pasado el delirio, queda irritable, agitado, torpe y divagando. A las veces no hay delirio anterior. Después de algunos días, ligero delirio, poca fiebre, cefalalgia poco intensa, algún vómito, rigidez de la nuca, dorso y extremidades, sacudidas musculares, no convulsiones, á las veces signo de König. Hay hiperestesia de la piel, abdomen retraído, lengua sucia, astricción de vientre, pupila contraída; algunos enfermos sufren conjuntivitis y queratitis, pero no neuritis óptica. A los cinco ó seis de excitación, atontamiento, estado semicomatoso, menor rigidez del cuello y miembros, trastornos vaso-motores (mancha cerebral), persiste la dermalgia, la piel pierde su elasticidad y suele haber incontinencia de orina y de materias fecales. Si se hace la punición lumbar en el último período, el líquido es seroso, abundante y estéril.

La muerte ocurre al iniciarse la convalecencia, hacia fines de la segunda semana.

Se distingue de la meningitis por ser menos intensa la cefalalgia, el principio más lento, la fiebre menos intensa, el delirio menos fuerte, son menores los trastornos generales y falta la neuritis óptica.

3.a Meningitis serosa de Quincke y de Bönninghaus, hidrocefalo agudo ó crónico adquirido, unas veces agudísima, otros subaguda ó recurrente, y que dura tres, cuatro y más semanas. En unos casos es rápida y se cura (tipo benigno); en otros rápida y mortal (tipo maligno); en algunos es de curso lento (hidrocefalo crónico adquirido); en fin, puede curar y recaer (meningitis serosa recurrente). Las formas agudas son debidas á fiebres infectivas (la mitad de los casos), traumatismos (raros), otitis media. El líquido céfalo-raquideo siempre es estéril.

Los síntomas de la aguda son los de irritación cerebral: cefalalgia, delirio, seguidos de estupor y coma; convulsiones generales frecuentes, rigidez de la nuca y de las piernas, subsultos; algunas veces fiebre. Suelen faltar varios síntomas de estos, y hay que esperar al término favorable ó á la punición lumbar para hacer el diagnóstico.

Los de la crónica son en algunos casos los de un tumor cerebral: neuritis óptica, cefalalgia, vómitos, vértigos, convulsiones, parálisis de los nervios craneales, debilidad y dolores en los miembros. Para hacer el diagnóstico hay que fundarse en las remitencias y detenciones, en el aumento de volumen del cráneo y en la falta de síntomas localizados.