Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 20

Por último, se ha notado la existencia del síndrome urológico revelador en el arsenicismo, agudo ó crónico, en la intoxicación sulfo-carbonada, oxi-carbonada, en las cocainómanos, en los morfinómanos, los eterómanos. Yo lo he observado en un bebedor de cloral.

b) Venenos autóctonos ó endógenos.—En una serie de investigaciones emprendidas con el concurso de mi amigo Castells, en 1895-96, calzadas sobre las de Gaucher, he obtenido lesiones degenerativas de las células hepáticas en los animales, á los cuales inyecté la leucina, la tirosina, la creatinina y el ácido láctico. Estas lesiones consistían en necrosis de coagulación, tumefacción turbia y degeneración grasa.

No es, pues, sorprendente el comprobar que en los casos en que hay perturbación digestiva, se puede ver aparecer la insuficiencia hepática y su síndrome urológico.

Así es que se le ha notado en la gastro-sucorrea, enfermedad en la cual Casatet y de Benech han aislado sustancias eminentemente tóxicas, en la dilatación del estómago, en el cáncer del estómago y en ciertos casos de gastritis.

Hanot y Teissier, por otra parte, han puesto en evidencia las relaciones que existen entre el hígado y el tubo intestinal.

El intestino es, lo sabemos, «un laboratorio de venenos» que provienen ó de las fermentaciones alimenticias, ó de la vida de los microbios que constituyen la flora intestinal. Esta producción de venenos se exagera, y la insuficiencia hepática puede ser determinada.

Esto es lo que pasa en la disentería, diarreas agudas ó crónicas, cólera (Carrière), y particularmente en las gastro-enteritis de la infancia.

c) Se ha notado también la insuficiencia hepática en ciertas auto-intoxicaciones generales ó dietásicas. Esto es lo que ocurre en los artríticos, obesos y góticos. En los diabéticos y urémicos, los hechos de insuficiencia hepática son complejos y difíciles de deslindar.

d) Intoxicaciones microbianas.—Es quizás un poco prematuro decir que los microbios obran siempre en el hígado mediante las toxinas que producen. Esto es probable, pero no está demostrado aún.

No sabemos nada acerca de lo que pasa con este motivo en la escarlatina, el sarampión y la varicela.

En la fiebre tifoidea se nota, frecuentemente, el síndrome urológico revelador de la insuficiencia hepática. En el servicio de mi maestro, el profesor Pitres, en seis casos de dotinentería, lo he notado cuatro veces.

Se le ha señalado en el tifus; en el paludismo (Brousse, Roques y Lemoine); en el cólera indiano (Oddo); en la viruela (Auché); en la erisipela (de Villemor); en la difteria, en la infección puerperal, en la pneumonia y en algunas congestiones pulmonares (Carrière).

He señalado también la presencia del síndrome urológico revelador en dos casos de purpuras infecciosas y en la gripe. En esta última enfermedad, Hayem había observado la urobilinuria; mi alumno Moussou señaló trastornos muy profundos en el funcionamiento de la célula hepática.

En la tuberculosis pulmonar se nota con bastante frecuencia la presencia del síndrome urológico revelador. En ciertos tísicos hay también un tinte icterico, casi bronceado, de los tegumentos (Carrière).

En fin, la insuficiencia hepática ha sido notada en la sífilis secundaria, y la ictericia deberá probablemente serle atribuida más bien que á la roseeola de los conductos biliares, como querían algunos autores.

En todos estos casos la infección microbiana es conocida y bien determinada en su naturaleza y su evolución.

En otros, por el contrario, la insuficiencia hepática depende de una acción microbiana mal determinada.

La ictericia catarral forma quizás parte de este grupo; su naturaleza infecciosa no está demostrada.

No ocurre lo mismo con las ictericias infecciosas propiamente dichas. Estas pueden presentarse bajo dos formas:
a) Forma simple.
b) Forma tifoidea.
a) La forma simple evoluciona en dos tiempos: en la primera faz (cinco á seis días), no se observa nada más que fenómenos generales de infección; en la segunda aparecen los signos de la insuficiencia hepática: