Gaceta médica catalana (1901-02-15 00:00:00), página 9

la atresia y obrando, en consecuencia, en lo referente á la caja; todo vuelve más tarde al estado normal, quedando muchas veces una perforación del timpano.

La segunda de estas tres últimas bolas negras que nos cae en suerte, es cuando el cuerpo extraño ha sido enclavado contra el promontorio y hacia arriba en pleno ático, con la rotura y arranque consiguiente de los huesecillos.

Esto acontece cuando el desdichado enfermo ha pasado por muchas manos, concluyendo por las del barbero ó curandero, qué queriendo ridiculizar la impericia de los médicos, introduce á su vez las malditas pinzas con más furor todavía, y en medio de mucha sangre y de unos chillidos espantosos, acaba, al fin, por sacar algo del oído; en efecto: saca el martillo, y algunas veces es tan afortunado que tras él extrae el yunque, y á buen seguro hubiese extraído el promontorio á no ser éste tan duro, tan liso y tan fuertemente pegado al laberinto.

Entonces hay que ejecutar también la operación anterior, acabando de extraer el yunque y el martillo, si han sido solamente arrancados de su sitio, y, con mi guibia oblicua ó la de Stacke, seccionar la pared externa del ático para abrir camino al perseguido y no pescado huésped, separando hasta la pared del aditus, si el fugitivo acorralado se ha ido á refugiar en parte en el canal petro-mastoideo. En cuanto á los detalles de esta delicada operación, halláralos el lector curioso en mis Conferencias sobre las supuraciones del ático, hechas en la Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas, en febrero de 1897, publicadas después en mi periódico y finalmente en un folleto aparte.

En estas ocasiones queda siempre alguna sordera por las lesiones engendradas en la caja antes de la operación y creo inútil que repita que debe obrarse después de ejecutada como en el caso anterior, cerrando inmediatamente la abertura retro-auricular y seccionando el conducto, etc.

Quédamos todavía la última bola negra, la más dura de tragar, la más lamentable de todas. Cuando las maniobras de extracción han sido tan repetidas, despiadadas y brutales, que han perforado la pared laberíntica, paralizado el facial por rotura del conducto de Falopio y revientado el techo de la caja, ocasionando complicaciones cerebrales, la vida del enfermo está en peligro y la extracción del dichoso cuerpo extraño tiene entonces una importancia secundaria.

En tamañas circunstancias, sólo el otólogo muy experimentado y conocedor de la gran cirugía auricular, es el único autorizado para intervenir. El pronóstico es á menudo grave á pesar de lo que se haga; á veces mortal por culpa de la familia, que se niega á toda operación, y la línea de conducta varía de tal modo, según las circunstancias del caso, que no puedo aquí ahora indicar la senda que débese seguir, según exista parálisis facial, laberinitis, meningitis, absceso sub-dural ó cerebral, antro-mastoiditis, ó síntomas de piohemia.

En alguno de mis escritos anteriores he dicho algo de estas tristísimas consecuencias de las maniobras ciegas y brutales de extracción con las malditas pinzas. Es, en efecto, sumamente doloroso perder uno de nuestros hijos á consecuencia de semejantes estúpidas intenciones, cuando con la inofensiva jeringa se hubiese podido hacer salir, al principio, del atolladero, sin el más leve peligro, á haber tenido conocimiento de ello.

Menos mal cuando con la operación de Stacke, pura ó ampliada, se salva por último la vida del infeliz infante, por más que la causa del peligro de muerte por el que ha pasado el niño no sea debida al cuerpo extraño en sí, de suyo inofensivo, sino á la mano homicida que lo enclavó profundamente.