Gaceta médica catalana (1900-10-31 00:00:00), página 16

II. — SÍNTOMAS. — Las manifestaciones del iodismo son tan numerosas que es preciso para estudiarlas, sin omitir nada, considerarlas sucesivamente en sus localizaciones sobre la piel y los diferentes aparatos.

Completaremos después nuestra descripción estudiando las formas agudas y las formas crónicas del iodismo, y entre las primeras, distinguiremos la variedad benigna, la más frecuente, y las variedades graves.

Piel. — Besnier ha dividido los iodurides en dos categorías (Ann. de Derm., tomo VI, p. 537, 1885):

La primera comprende casi exclusivamente una epidermitis superficial papulosa ó pápulo-pustulosa, que se produce en todos los puntos del tegumento, subaguda, resolutiva, uniforme: es el acné iódico o erupción iodúrica común.

A la segunda categoría pertenecen lesiones variadas: eritemas simples, urticados, nodulares, sino nudosos, marginados, circunscritos, ampollosos, hemorrágicos, epidermitis ó dermatitis acneiformes, furunculosas, antracoides, nodulares resolutivas ó necrobóticas.

Se puede, en suma, observar todas las variedades de dermatosis, salvo las erupciones escamosas; el iodo determina dermatosis eritematosas, papulosas puras, pápulo-pustulosas, vesiculosas, ampollosas, purpúricas, vegetantes, papilomatosas; se puede igualmente observar bajo la influencia del iodismo, gangrenas cutáneas, edemas.

Muy rara, la forma eritematosa se manifiesta por chapas rojas, que pueden simular las de la erisipela, y que están habitualmente localizadas en la cara y en los miembros superiores (antebrazo). Estos fenómenos congestivos son algunas veces reemplazados al cabo de varios días por edema blanco en los carrillos y párpados.

La forma eritematosa puede también simular un rash escarlatiniforme ó bien presentar el aspecto de máculas diseminadas en el tórax, los vacíos, y simular, por consiguiente, la alfombra.

Las formas papulosas pueden simular la urticaria y el eritema nudoso.

En el primer caso, la erupción está caracterizada por numerosas pápulas diseminadas preferentemente por las extremidades y bajo-vientre (Fischer), acompañadas de picazón, pero que se distinguen, sin embargo, de la urticaria por ser más fijas y más rojas que las pápulas urticadas (Bazin, Barthez, Fischer).

Pellizzari ha citado un caso de urticaria.

En la variedad que simula el eritema nudoso, se observa nudosidades que parecen incrustadas profundamente en el dermis. Ricord ha descrito esta variedad, en 1842; después, Pietro y Celso Pellizzari, Talamon, Janowski, Hallopeau, Léon Perrin y Richardiere, han relatado observaciones iguales.

La forma vesiculosa ó ecematoides no es menos rara que las precedentes; ciertos autores hasta dudan de su existencia en tanto que variedad distinta; según éstos, las vesículas no serían más que el primer estadio de las erupciones pustulosas ó ampollosas. Sin embargo, Fischer observó 16 casos de eczema iódico, y Mercier, un caso de eczema rubrum generalizado con fiebre y trastornos generales.

En un caso relatado por Petitjean, la subordinación del eczema á la ingestión del ioduro de potasio es particularmente evidente. El enfermo, del servicio de Lailler, en San Luis, fué atacado de eczema al segundo día de tomar una pequeña dosis de ioduro: 75 centigramos. Se disminuyó entonces la dosis hasta 15 centigramos, y la erupción decreció; apareció un nuevo brote cuando se subió la dosis á 25 centigramos; por último, la erupción desapareció completamente con el cese del uso del medicamento.

Cuatro meses más tarde, el enfermo fué sometido de nuevo al tratamiento iodurado, y el eczema reapareció en esta ocasión.

Aunque en las diversas observaciones de eczema presentado en individuos sometidos á un tratamiento con el iodo, la influencia de la intoxicación medicamentosa en el germen de los accidentes cutáneos sea indiscutible, es probable, dada la rareza relativa de esta variedad de accidentes, que sea preciso admitir una causa predisponente á esta variedad de dermatosis, como á las erupciones ampollosas, y que el eczema, como el pénfigo iódico, broten sobre todo en sujetos predispuestos á los accidentes cutáneos.

Se ha señalado el herpes labial de origen iódico (Briquet).

Por último, Jacquet ha observado un caso de zona oftálmica; con neu-