Gaceta médica catalana (1900-12-15 00:00:00), página 6

La interpretación de estos hechos clínicos acaso podría intentarse invocando la mayor impresionabilidad indiscutible del sistema nervioso de la mujer, por una parte, y por otra, la posibilidad de las alteraciones vasculares que ordinariamente se acentúan á medida que se gana en años, alteraciones que podrían determinar una defectuosa eliminación del ácido salicilico ó una impregnación mayor del sistema nervioso por dicho medicamento ó ambas cosas á la vez. Fundando la interpretación del referido fenómeno en los datos que acabamos de exponer, conseguiríamos indudablemente explicarnos de un modo racional los dos hechos clínicos más importantes que se desprenden del análisis etiológico de los casos en que se ha observado el delirio salicilico y que se refieren al sexo femenino y á la avanzada edad.

Ya hemos indicado, al ocuparnos de la sintomatología de dicho delirio, que suele observarse con frecuencia que éste traspase los límites del razonado y tranquilo, aunque acompañado de alucinaciones, para alcanzar el verdadero acceso de manía aguda, como sucedió en el caso referido por H. Bernard. En nuestra enferma, aunque el delirio tuvo una duración de 48 horas, no tuvimos ocasión,afortunadamente, de observar el acceso de manía aguda que exigiera poner en práctica ni la más pequeña medida coercitiva. Este dato clínico no tendrá otra importancia que el de la simple consignación, si la medicación que instituimos no hubiese intervenido, tal vez como tratamiento preventivo.

En efecto; á las 12 horas de iniciado el delirio salicilico con sus alucinaciones visuales y con su afán constante de conversación, en una enferma de suyo poco comunicativa y mucho menos habladora, prescribimos 1 gramo y medio de trional en una poción gemosa, y conseguimos con su administración que durmiera 8 ó 10 horas, durante las cuales solo despertó tres ó cuatro veces por breves momentos que se aprovechaban para administrarla la alimentación conveniente. Desaparecido el efecto hipnótico del trional, continuó manifestándose el delirio salicilico en la misma forma; y á la noche siguiente, ó sea á las 24 horas de la administración de la primera toma del trional, se le administró otro gramo y medio de la misma sustancia, con lo cual se obtuvo una mejoría tan manifiesta, que, al día siguiente, á las pocas horas de haber desaparecido el efecto hipnótico, la enferma se encontraba en el pleno goce normal de sus funciones cerebrales; la lucidez intelectual substituyó definitivamente al delirio alucinatorio.

Por la acción fisiológica conocida del trional, que en el presente caso no se hizo esperar, como nos lo prueban los efectos terapéuticos obtenidos, es presumible que la intervención con dicho medicamento en el curso del delirio salicilico nos evitara el triste espectáculo de un acceso maniático que exige fuerza coercitiva para su corrección. Por otra parte, dada la frecuencia con que dichos accesos se observan en análogas circunstancias, no sería de extrañar que la oportuna intervención del trional hiciera sensibles á las células nerviosas á la acción exagerada del ácido salicilico. Por lo tanto, y sin que pretendamos exagerar las deducciones terapéuticas que se desprenden de este caso clínico, es de suponer que, en los casos de delirio salicilico, especialmente en los de forma cerebral, la administración de un hipnótico y en particular del trional, nunca pecará de inoportuna e indudablemente determinará siempre efectos beneficiosos que consistirán en facilitar el descanso y tal vez en evitar un acceso de manía aguda.

Madrid, 25 julio de 1900.