Gaceta médica catalana (1901-01-15 00:00:00), página 13

mayoría de veces estas complicaciones se determinan por circunstancias especiales y que se pueden señalar de una manera precisa.

Por ejemplo: todos sabemos la grandísima importancia que tienen los simples lavados con agua sola, la limpieza del glande, para evitar y aun curar la balano-postitis tan frecuente como complicación de la bienorrágia y que abandonada puede terminar por fimosis intenso y aún por esfacelo; nadie ignora que un traumatismo, una erección prolongada, una inyección uretral, un cateterismo en el período agudo, son causas determinantes de epididmitis, orquitis ó prostatitis específica.

En un segundo período, cuando la enfermedad ha invadido las partes profundas de la uretra (uretra posterior) y después de determinada ya alguna de las complicaciones locales apuntadas, sobrevienen en algunos casos otra índole de complicaciones, mucho más graves y duraderas que las anteriores y que se producen en órganos, en tejidos, independientes del todo del aparato urinario y á éstas es á las que se denomina con el nombre de generales (artropatías, reumatismo, pericarditis, miocarditis, etc.).

Desde el punto de vista clínico se asemejan completamente á las primeras, pues presentan todo el cuadro de las inflamaciones localizadas, adquiriendo sólo forma propia por la estructura ó modo de ser de los tejidos que invaden.

En cambio, el examen microbiológico siempre, ó casi siempre, da resultados negativos. Y digo casi siempre, porque á pesar de los numerosos ensayos que se han hecho, sólo en contados casos hase encontrado el gonococo, citándose solamente dos en los cuales ha podido determinarse el contagio de una bienorrágia en la uretra del hombre por medio de un segundo cultivo, hecho por el procedimiento de Wertheim, procedente de complicaciones generales.

Pues bien, señores: si admitimos como cosa juzgada que las complicaciones locales son producidas por propagación, con los datos que anteriormente apunto, lógico es admitir la propagación también como causa de las complicaciones generales.

Lo que hay es, que en las primeras es inmediata, y en las segundas se hace por intermedio de la sangre que sirve de medio transmisor. Pero en lo que yo no estoy conforme es en admitir á toda costa el gonococo como agente determinante de la enfermedad. Que ella es específica, sí; pero es muy significativo y digno de estudio el hecho de no poderlo encontrar en ninguna de las complicaciones locales ó generales, y sí tan sólo en el período flegmásico de la afección uretral. Y lo es tanto más, cuanto que este período es muy corto y las lesiones que como complicación observamos, son muy rebeldes y duran en muchos casos años y más años.

Pueril me parece la teoría que pretende indicar como causa las toxinas segregadas por los microbios, pues dados seres de una vida tan efímera con relación á lo duradero de los afectos que se producen, creo ilógico admitir la posibilidad de ello.

Según los más recientes experimentos, la inyección de las toxinas producidas por los gonococos sólo ha producido en los diferentes órganos en que se han ensayado, inflamaciones locales más ó menos intensas, pero de muy corta duración.

Pues bien: si por una parte dejamos de encontrar, como regla, el gonococo en los exámenes que se han hecho de tejidos, supuraciones, exudados, etc., de las complicaciones generales y aún locales, claro está que no podemos admitir como causa de ellas las tales toxinas, que á los más tienen efectos de cortísima duración, siendo así que los afectos á qué nos referimos son de una marcha sumamente lenta, durando algunos de ellos hasta varios años.