Gaceta médica catalana (1901-02-28 00:00:00), página 4

ximándose, los tormentosos fenómenos que no tardarán en invadir la escena á poco que prosigamos inconsideradamente la aspiración.

Justo es añadir, empero, que muchas veces en los casos de que trato ahora basta, sin embargo, la extracción de una pequeña cantidad de líquido, 800, 600 gramos, por ejemplo, para que los enfermos, que ya por propia experiencia han aprendido á ahorrar por el reposo sus gases orgánicos de oxígeno, noten apreciable alivio en su disnea, que tal vez, si las condiciones de la enfermedad son propicias, como v. gr. en ciertos estados cardiopáticos insuficientemente compensados de un modo temporario, sirva de punto de partida á una notable mejoría, por permitir de momento, con el relativo descanso y restauración de fuerzas que proporciona el ulterior encauzamiento de la dolencia, que quizás antes con su aparición perturbara.

Sin pretender rebajar en modo alguno valor terapéutico al consejo de extraer siempre un litro de exudado como hecho de generalidad, en tanto suponga la necesidad de extraer constantemente una cantidad de líquido inferior á la que por su sustracción pudiera acarrear trastornos, he de indicar que además y para corregir las deficiencias que acompañarían al criterio errado de una cantidad fija, debe tenerse muy en cuenta, durante la operación, los fenómenos que por parte del enfermo vayan sucesivamente presentándose.

Háyanse extraído justos los mil centímetros cúbicos de líquido ó en cantidad mayor ó menor, ocurre, cuando ya la extracción resulta nociva, que el enfermo, lejos de sentir un creciente bienestar, como sucede en los casos favorables, empieza á sufrir una sensación de contricción interna, cada vez más molesta, que le alarma y le mueve á prorrumpir en queja, y luego comienza á toser con un timbre seco especial que llama la atención, sobre todo si se trata de un individuo que no tosia antes ó tenía muy poca tos. En cuanto alguno de estos fenómenos se presente, ó cualquiera otra sensación penosa, debe el médico suspender la extracción de líquido, sea la que fuere la cantidad del extraído, si no quiere ver desarrollarse ante sus ojos cuadros de edema pulmonar, asfixia, etc., que tal vez luego no pueda domenar.

Tanto más ha de tener esto presente, cuanto que son no pocos los individuos á quienes se practica la toracentesis, sin que de momento vengan en sufrir nada grave; pero en los cuales transcurridos algunos minutos después de la punción del pecho, sobrevienen de improviso y rápidamente trastornos circulatorios de cuantía. Excusado es decir que las personas en quienes se presentan estos contratiempos, suelen ser aquéllas que padecen de pleuresias crónicas ó que sufren á la par de otras enfermedades graves, como, por ejemplo, cardiopatías, pneumopatías, nefropatías, etc.

Para combatir con éxito la tos, á veces tumultuosísima, la disnea, la congestión pulmonar rápida, la expectoración abundante y espumosa, etc., que pueden presentarse tanto durante como inmediatamente ó poco después de practicada una toracentesis mal tolerada, nada hay mejor, aparte de suspender inmediatamente la operación, si aun no estaba terminada, que una inyección hipodérmica de morfina, cuya cantidad debe variar según los casos. A mí, por lo menos, siempre que he tenido que combatir uno de dichos accidentes, nunca me ha fallado esta medicación. También podrá ser bueno dar además inyecciones de cafeína, de éter alcanforado, etc. Naturalmente que con el recurso de que trato no podrá reportarse provecho en los accidentes determinados por gruesa embolia de la arteria pulmonar ó de otro vaso importante, ó por otros trastornos graves de índole distinta.

Teniendo en cuenta los favorables resultados que la morfina reporta en los trastornos tusculosos y vasculares antes indicados al cal-