Gaceta médica catalana (1900-06-15 00:00:00), página 20

por Achard y Weil y por Gilbert y Weil (1). Los primeros nos dan noticias sobre el resultado de la prueba de la glucosuria alimenticia en los diabéticos; los segundos nos muestran la indicanuria, como un síntoma de insuficiencia hepática en estos mismos enfermos.

1 Glucosuria alimenticia en la diabetes. — En una primera serie de investigaciones, Achard y Weil han vuelto sobre un hecho ya conocido: la ineptitud de la célula hepática, en los casos de diabetes constitucional, para fijar una cantidad un poco notable de azúcar en el experimento de la glucosuria alimenticia.

Pero el hecho nuevo que estos autores han puesto en evidencia, es la existencia de una «diabetes frustrada sin glucosuria», estado morbosó bajo algunos aspectos comparable al mal de Bright sin albuminuria. En cinco enfermos, que presentaban antecedentes y estigmas de artritisismo, con poliuria y carencia de azúcar en la orina, han hecho la prueba de la existencia de una diabetes, por una parte, mediante la comprobación de la glucosuria por inyección subcutánea, que traducía la insuficiencia glucolítica de los tejidos del organismo; por otra parte, con el experimento de la glucosuria alimenticia, resultado de la insuficiencia hepática. Estos hechos son interesantes, creemos, sobre todo si se la junta las investigaciones de Glénard que ha encontrado el hígado tan frecuentemente enfermo en los artríticos, y que considera la alteración del hígado como el fundamento del artritisimo y de las afecciones que á él se refieren, la diabetes en primer lugar.

2 Indicanuria, signo de insuficiencia hepática. — Gilbert y Weil (2) han comprobado en dos diabéticos signos numerosos de insuficiencia hepática. «Nuestros dos enfermos poseen, dicen, además, la glucosuria digestiva espontánea ó provocada, un hígado grande, urobilinuria, hipozoturia, todos los signos, en fin, de la insuficiencia hepática; además, sus orinas contenían indican». La indicanuria, según las investigaciones de estos autores, sería, en efecto, un nuevo síntoma de insuficiencia hepática.

Estos autores se apoyan sobre el hecho de que en sus dos enfermos, la ingestión del polvo del hígado (10 gramos), ha hecho cesar durante varios días la eliminación simultánea del indican y de la urobilina.

Concluiremos pues, de este estudio de los trastornos funcionales del hígado, diciendo qué:

1.º La glucosuria alimenticia es la regla en la diabetes constitucional.
2.º Existen casos de diabetes frustrada sin glucosuria, pero si con glucosuria alimenticia e insuficiencia glucolítica.
3.º En el curso de la diabetes artrítica se puede comprobar signos de insuficiencia hepática, especialmente la indicanuria.

Se ve, después de estas comprobaciones sobre el estado objetivo y clínico funcional del hígado, que es imposible mantener aquí la conclusión que parece desprenderse del examen de los hechos anatómicos; hasta el punto de que si siguísemos á Glénard en sus deducciones, deberíamos adoptar la conclusión diametralmente inversa, á saber: «El hígado es anormal en los verdaderos diabéticos».

Pero aunque estos resultados sean dignos de la mayor atención, no creemos que las enseñanzas simplemente clínicas, sin comprobación anatómica, permitan todavía, en la hora actual, avanzar semejante afirmación.

V. — El hígado y la patogenia de la diabetes sacarina. — La exposición precedente constituye la historia patológica del hígado en los diabéticos.

Hemos, en efecto, sucesivamente recogido los datos suministrados por la anatomía patológica y la clínica. ¿Podemos, sin embargo, formarnos una idea del papel del hígado en la patogenia de la diabetes sacarina? Aquí aun, como vamos á ver, la obscuridad es grande.

Veamos sucesivamente las opiniones de los autores y la crítica que se puede hacer de ellas á la luz de los hechos anatómicos y clínicos precedentemente expuestos.

A EXPOSICIÓN DE LAS OPINIONES DE LOS AUTORES. — Deberíamos evidentemente seguir aquí el plan que nos hemos impuesto, á saber: la exposi-

(1) Ch. Achard y E. Weil, Diabète fruste. — Soc. méd. des hôpital., 18 febrero y 15 abril de 1898.
(2) Gilbert y Weil, De l'indicanurie, symptôme d'insuffisance hépatique. — Soc. de Biol., 26 marzo de 1898.