Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 2

tras vea la mano con mayor ó menor claridad, deberá aplazar la operación.

Pero hay á veces necesidades supremas, impaciencias otras veces, que conspiran contra la evolución tardía y pesada de la catarata senil, y ponen al médico en el trance de precipitar el momento operatorio. Aunque tratándose de cataratas viene usándose siempre la palabra madurez, y se dice, en efecto, por todos que una catarata está ó no madura ó completa, la verdad es que se puede llevar el simil adelante y dar como precepto científico la idea de que así como el aborto no es el parto, ni el higo verde lo que el higo sazonado, la maduración artifical de la catarata ni su operación, cuando es incompleta, podrán ser nunca dogmas de la ciencia, sino simples y meras excepciones que, por los malos resultados que suele dar alguna vez, más bien que combatir, confirman la regla general.

En tesis general, la catarata recae en ancianos, es un signo evidente de que la vida está en el ocaso, y cuando atardece en el organismo del hombre, vienen con el crepúsculo las supuraciones tardías, los exudados, las inflamaciones insidiosas. Yo recuerdo haber hecho una ligera discisión con la aguja de Bowman para combatir un pequeño exudado en el ojo de una señora, que estando buena (puesto que después de operada veía bastante bien á distancia de un par de metros), quisiera estar mejor, y sobrevino una infección que llevó el ojo á la panoftalmitis. Quiero decir con esto, que como en las operaciones se va á donde se puede y no á donde se quiere, se debe tener mucha prudencia y no hacer iridectomías previas, ni maduraciones artificiales ni operaciones de cataratas incompletas, sino en casos muy contados, y cuando concurre un conjunto de circunstancias que no hay para qué señalar aquí.

La coloración de la catarata varía desde el blanco llamado de hueso al negro más ó menos intenso y uniforme. Por lo general, la catarata (salvo la quística) es blanca en el joven y en el hombre de mediana edad, tiene color de topo (cuando no hay complicación capsular), en el de edad algo más avanzada, y es parduzca ó negra en el anciano. Por su consistencia, yo las denomino blandas ó lechosas, grumosas ó semi blandas, y duras, tengan ó no núcleo pequeño ó grande y tengan ó no reblanecimiento de retorno ó regresión. Además del cristalino puede acataratarse la porción anterior de la cápsula, y también la cápsula toda. La catarata quística no es, después de todo, más que una catarata cápsulo-lenticular, en que el cristalino ha sufrido totalmente un movimiento de regresión.

Por no separarme del objeto principal que me ha llevado á escribir este artículo, no hablo de los procedimientos operatorios de la catarata y cuanto hace relación con ellos. Lo que puede suceder únicamente al práctico, en relación con las consecuencias de la operación, es que tenga que seguir tratando una íritis, una infección cualquiera, y en estos casos el operador pondrá buen cuidado en establecer el plan conveniente para que se practique durante un tiempo señalado.

La supuración de la córnea, cuando adquiere algún incremento, evita común y desgraciadamente nuevas operaciones en el ojo que se sometió á la operación. La íritis exudativa, la irido-capsulitis, cuanto produce, en una palabra, la catarata secundaria, es del dominio del oculista, lo mismo que la excisión de la hernia del iris, cuando sobreviene, que si no se corta, aunque se cautérice como hacen algunos, trae en lontananza algunas veces, muchas, la pérdida de la función y aún la del órgano visual.

Las conjuntivitis simples, las dacrio-cistitis catarrales ó rijas, bien provengan de catarros nasales ó de la conjuntiva, la granulación conjuntival, todo esto constituye una seria contraindicación de la opera-