Gaceta médica catalana (1900-05-31 00:00:00), página 19

h) En la tuberculosis del hígado, en el hígado graso de los tuberculosos, en la forma hipertrofica de Hanot-Lauth, la insuficiencia hepática es inconstante, como también lo es el síndrome urológico revelador.

i) En la degeneración grasosa y en la degeneración amiloidea del hígado la insuficiencia hepática se observa también. Se puede, no obstante, afirmar que en la degeneración amiloidea el síndrome urológico aparece muy tardíamente.

j) Por último, se le ha señalado también en la angiocolitis, aguda o crónica, y produciendo la angiocolitis obraría el cáncer del páncreas para determinar la insuficiencia hepática.

B Inoxicaciones. — La insuficiencia hepática se observa en casi todas las intoxicaciones, sean:

a) Exógenas.
b) Endógenas: auto-intoxicaciones.
c) Microbianas.
   a) Entre las primeras, la intoxicación fosfórea ocupa con seguridad el primer puesto.
   El fósforo, ingerido en dosis tóxicas, produce desde luego accidentes gastro-intestinales, resultantes de la acción cáustica del fósforo en la mucosa digestiva.
   Después, pasadas de doce á veinticuatro horas, todo entra en calma, ¡calma engañadora! pues hacia el tercer día aparecen accidentes de muy distinta naturaleza. Debidos á las lesiones degenerativas de la célula hepática, estos accidentes presentan el cuadro clínico de la gran insuficiencia hepática, esto es: la ictericia grave fosfórea. La ictericia va progresando, las orinas están muy coloreadas, las deposiciones incoloras (acolia pigmentaria). El hígado es voluminoso y doloroso, el enfermo tiene vómitos, hemorragias múltiples, raquialgia, cefalalgia, dolores en los miembros, quebrantamiento, sacudidas musculares y hasta convulsiones.
   Las orinas, muy obscuras, encierran leucina, tirosina.
   La muerte ocurre en este estado, á menos que una intervención terapéutica activa no ponga fin á estos graves accidentes. Estos hechos son de una explicación fácil si se recuerda que Wegner, experimentalmente, ha producido en el hígado una degeneración grasosa intensa y rápida, que también se la encuentra en la autopsia de los sujetos que mueren intoxicados.
   El alcohol produce también muy frecuentemente la insuficiencia hepática. Casati ha señalado el síndrome urológico en el alcoholismo agudo. Generalmente desaparece después de un primer ataque.
   Habría que investigar si la ictericia a crapula sería debida á una insuficiencia hepática pasajera más bien que al tapón mucoso de Wirchow.
   En la intoxicación alcohólica crónica, la insuficiencia hepática es muy frecuente. Muchas veces existe una cirrosis, pero también sin cirrosis se observa el síndrome urológico en el 75 por 100 de los viejos bebedores.
   Por lo demás, se sabe, desde los experimentos de Lancereaux, Stramann, Roger, etc., que el alcohol tiene una acción degeneradora rápida sobre la célula hepática.
   La insuficiencia hepática es frecuente en el saturnismo.
   En el cólico de plomo, Surmont y Brunelle han notado la hipoazoturia, la excreción de sustancias incompletamente oxidadas (ácido úrico, xantina, etc.) en cantidad exagerada. Cuando el acceso termina, se produce una crisis poliúrica y azotúrica.
   Personalmente he examinado, desde este punto de vista, seis casos de cólico saturnino: seis veces he notado la glucosuria alimenticia, la hiperotoxicidad de las orinas y la urobilinuria.
   Hay, pues, síndrome urológico revelador en el saturnismo agudo.
   Lo mismo pasa en el saturnismo crónico. Y no es raro ver viejos saturninos, pálidos, delgados, con las carnes flojas, la cara amarillenta é hinchada. Si se examina sus orinas, se nota el síndrome urológico.
   Además, basta recordar que Th. Olivier ha producido experimentalmente, con la ayuda del plomo, lesiones degenerativas de la célula hepática para explicar estos fenómenos.
   En el hidrargirismo, agudo ó crónico, Hopp Seyler ha encontrado la urobilinuria. Es probable que se encontraría también, si se las investigase, la hipoazoturia, la glucosuria alimenticia y la hiperotoxicidad de las orinas.