Gaceta médica catalana (1900-11-15 00:00:00), página 8

Tratamiento de la gota (1)

POR
D. IGNACIO CASAMADA-Y MAURI

Respecto al tercer punto ó localizaciones de uratos, vemos que ya los antiguos daban distintos nombres á la gota, según el sitio preferentemente afectado; así, la denominaban quiragra, cuando estaba localizada en la mano; podagra, si en el pie: gonagra, odontagra, cleisagra, cuando en la rodilla, dientes, clavícula; omagra, tenontagra, etc., en la gota regular, gota atónica en los accidentes gástricos, gota retropulsa, gota visceral, etc.

En resumen, diremos que es la gota, y en ello nos fijaremos para el tratamiento, una enfermedad constitucional, cuyos síntomas prodromícos principales son cefalea, dispesias y alteraciones nerviosas, que en virtud de las causas ya indicadas produce las alteraciones de la sangre y los depósitos de uratos correspondientes. Pasando en revista las alteraciones principales, vemos que en las formas agudas predomina la artritis con sus caracteres dolor, calor, rubor y tumefacción. Respecto á la gota crónica, pueden predominar las deformaciones articulares (concreciones tofáceas), ó bien las manifestaciones viscerales. En la gota irregular, veamos por aparatos las principales alteraciones á que da lugar. En el aparato digestivo, lesiones en la faringe, estómago, gota gástrica remontada, lesiones en el hígado y en los intestinos, diarreas gotosas; en el aparato circulatorio, alteraciones cardíacas, arteriales, angina de pecho, flebitis, etc.; en el respiratorio puede haber lesiones en la laringe, ó bronquitis, y más frecuentemente el asma. Las lesiones principales del sistema nervioso son: vértigo, encefalopatía gotosa, hipocondría, jaqueca, neuralgias, alteraciones espinales, parálisis pasajeras, edemas localizados; en la piel pueden presentarse varias dermatosis, alteraciones sensoriales, especialmente visión y audición, y hasta en el aparato génito-urinario, riñones, vejiga, próstata, útero.

Debemos, pues, fraccionar el tratamiento: primero, preventivo contra la predisposición y curativo en varias generaciones; segundo, general, contra la alteración sanguínea; tercero, del acceso y local de la artritis; cuarto, de la gota crónica y local de los tofos; y quinto, de la gota retropulsa. Pero ¿se puede curar radicalmente la gota? No; pero la ineficacia de los esfuerzos no debe hacer caer á los médicos en el escepticismo, olvidando que no actuando dejan el campo libre á los empiricos. Esta abstinencia vendría á dar la razón á los terapeutas antiguos, que decían que la gota no se curaba más que por ella misma y que el acceso no era más que un medio natural para purificar la sangre. En este modo de ver hay su parte buena y su parte mala. Es muy racional que en un organismo pleítico, saturado de ácido úrico y otros productos similares incompletamente oxidados, una crisis articular, que se acompaña de fiebre y de un movimiento desnutritivo, á menudo considerable, pueda ser favorable; el bienestar general que sigue al acceso es una prueba de ello; pero jamás bajo pretexto de respetar la marcha del mal hemos de negar todo tratamiento, pudiendo prevenirlo y prevenir complicaciones ó hacer más tolerables los dolores. Desgraciadamente, á los ojos del enfermo, los desórdenes articulares constituyen toda la afeción, siendo ello una de las grandes dificultades para el tratamiento. Es difícil, en efecto, persuadir al paciente de que sus sufrimientos son una crisis saludable, que debe ser respetada; y por otra parte, no lo es menos, cuando está gozando de buena

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.