Gaceta médica catalana (1899-06-30 00:00:00), página 25

con manteca ó glicerina neutra, ó vaselina líquida, y hasta la vaselina de buena calidad, adicionadas de sustancias medicamentosas poco irritantes y á dosis débiles, tales como el bálsamo del Perú del 1 al 5 por 100, el iodol, el salol, el aristol, el ácido salicílico del \( \frac{1}{4} \) al 1 por 100. Siguiendo el mismo orden de ideas. E. Besnier recomienda los balsámicos, el aceite de enebro verdadero, puro y no quemado, ó el aceite de abedul igualmente sin falsificar «con un pincel ó con el dedo impregnado de una pequeña cantidad de estas preparaciones, se hace una fricción suave al principio, después más fuerte cuando la tolerancia se halle establecida, en la superficie leucoqueratósica y un poco alrededor de la misma; esta aplicación será hecha en los primeros días una ó dos veces en las veinticuatro horas, y luego se renueva con más frecuencia según la tolerancia, que es muy variable con los casos y los sujetos».

Contra los dolores de las fisuras se podrá emplear la papaiotina (Schwimmer), pura ó en solución (solución al 5 por 100 en partes iguales de agua y de glicerina: de 2 á 6 aplicaciones diarias); ó bien el ácido crónico puro aplicado con un pincel pór el médico en las ulceraciones ó en las fisuras, ó el bálsamo del Perú puro (Rosemberg) (1), que hemos empleado nosotros mismos varias veces con un éxito cierto, ó, por último, las soluciones de cocaína al 1 por 50 ó 40 de agua destilada.

Si la afeción está más avanzada, ó si las lesiones continúan progresando, entonces es necesario tratar activamente el proceso disqueratósico, pero sin provocar la irritación.

En resumen: no se ha de emplear los agentes irritantes sino con la más extremada reserva, los causticos especialmente. El nitrito de plata, el nitrato ácido de mercurio, aún muy diluido, la tintura de iodo, el clorato potásico, los astringentes, son muchas veces mal soportados. El ácido crónico (al 1 por 10, por 20, por 50), el cloruro de oro en polvo y el iodiformo, dan resultados variables, así como el bálsamo del Perú que reservamos para las fisuras dolorosas. Una recomienda una solución alcoholica concentrada de resorcina, Schwimmer y Joseph (2) han empleado con éxito diverso el ácido láctico concentrado, y el ácido salicílico á la dosis de 10 á 15 gramos disueltos en 50 gramos de alcohol y 50 gramos de agua destilada. De Watraszewski (3) preconiza las aplicaciones de una solución de bicromato potásico: se ha de empezar por una solución al 50° y llegar progresivamente á soluciones de \( \frac{1}{4} \), \( \frac{1}{8} \), \( \frac{1}{16} \): por último, según este autor, el bicromato potásico disminuye la hipertermia, y produce la curación dando más resistencia á los tejidos sometidos á su acción.

Estas diferentes aplicaciones juntas á los baños de boca repetidos y á las unturas grasas, pueden provocar una mejoría de las más manifiestas, y aún durables. Una ciantriz, blanca ó rosada, lisa ó blanda, será formada y no se ulcerará de nuevo, á menos que el enfermo no comience otra vez á fumar ó á comer excesos de todas clases.

Cuando todos estos medios han fracasado, si la lesión continúa evolucionando, se impone un tratamiento radical, enérgico, pero tendrá tanto más probabilidades de éxito si ha sido practicado en las condiciones más favorables, es decir, en el período preepiteliomatoso, cuya duración ya sabemos, es á veces muy larga. Todos los cirujanos unanimemente reconocen que la terapéutica quirúrgica del cáncer de la lengua se encuentra supeditada á la cuestión del diagnóstico precoz, y por consiguiente, de la intervención precoz. No se ha de esperar, pues, para intervenir á que el estado papilomatoso esté constituido ó á que los ganglios estén invadidos. Toda chapa que se aleja del tipo típico, toda eminencia anormal ulcerada, debe ser inmediatamente extirpada; toda ulceración profunda rebelde á los diversos medicamentos debe ser excindida.

Diversos procedimientos quirúrgicos simplificados con el empleo de los anestésicos y hechos prácticos gracias á la antisepsis y la asepsis lo mismo de la operación que del operator, han sido empleados para destruir los elementos leucopláxicos. El más simple consiste en la destrucción de las cha-

(1) Rosemberg. Therapeut. Monatshef., 1888, número 10.
(2) Joseph, Beitrang sur Therapie der Leucoplasia. — Deutsch. med. Wochenschrift, número 43, 1885.
(3) De Watraszewski, Congrès internat. de Dermatol, et de Syph., Paris, 1889 — Comptes rendus. p. 143.