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Gaceta médica catalana (1899-09-30 00:00:00), página 8

otro: aquél emplea en sus cultivos una capa de manteca que flota en la superficie y á la cual se adhieren las colonias, que luego caen precipitadas, y éste no usa la manteca. Adelanto estos datos, sin perjuicio de rectificarlos oportunamente.

Ferrán hace inoculaciones, y él mismo, antes de su partida, se inyectó el líquido preventivo.

Postdata. — ¡Cómo cambian los tiempos! Mientras en Oporto andan á vueltas con la peste, los borrachos de Berlín las dan con motivo de un aniversario, grandemente festejado: hace 300 años fué introducido el schnaps en la capital de Prusia; amenazaba la peste, y un médico, Wherle, recomendó á las Autoridades divulgásen entre las gentes que había descubierto un nuevo licor capaz de combatir la peste: tal fué el éxito, que se generalizó en el mundo entero y sigue generalizado. El schnaps es el aguardiente de Ginebra. Peor fué el remedio que la enfermedad.

¿Habrá muchos Wherles en incubación?

~~~~~

Apendicitis (1)

POR EL

DR. R. MARTÍN GIL

Médico-Director del Hospital Noble, de Málaga

CAPÍTULO VI
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO

De ordinario aparece el mal súbitamente, sin pródromos ni síntomas iniciales que al práctico le sugieran la escena patológica, leve ó grave, que haya de tratar. Los signos clínicos evolucionan de improviso y el dolor en la fosa iliaca derecha se presenta insólito, produciendo la sugestión de que se trata de una apendicitis. Tras el dolor vienen las náuseas de las materias contenidas en el estómago. Se presenta cefalalgia, la lengua está saburrosa y seca, hay sed y pérdida del apetito; alguna fiebre aparece á las pocas horas, que no pasa de 38 á 39 grados, y en cambio, el pulso se acelera hasta latir 120 y 130 veces por minuto, y la respiración es muy frecuente y superficial.

Después de las primeras horas, ó al segundo y tercer día, el enfermo deja de vomitar, el vientre se timpaniza y el dolor de la fosa iliaca continúa, algunas veces con exacerbaciones violentas que son las que se llaman «cólico apendicular». La presión es dolorosa y á veces intolerable; se percibe alguna pastosidad y mayor elevación de la pared del abdomen hacia la región iliaca, por más que este síntoma no es de gran valor diagnóstico, porque los enfermos tienen duro el vientre á causa de la contracción que sufren los músculos.

Hay un sitio clásico del dolor, que se reconoce como punto de Mc Burney, el cual se encuentra trazando una línea desde el ombligo hasta la espina iliaca anterior y superior — llamada línea ónfalo-espinosa; — en el sitio donde esta línea cruza el borde externo del músculo recto derecho del abdomen se halla situado el apéndice cecal. Como no es posible á veces reconocer el borde del músculo por la tensión de la pared abdominal, es muy fácil encontrar el sitio del apéndice trazando sobre la línea ónfalo-espinosa otra que la cruce por el centro, en dirección oblicua de fuera á dentro y de arriba abajo.

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Sobre la peste bubónica, por el Dr. Rodríguez Méndez.—La Enseñanza Médica en España (continuación), por el Dr. D. Juan Colly Bofill.—Apendicitis (continuación), por el Dr. R. Martín Gil.—El XII Congreso Médico Internacional (continuación), por el Dr. D. Andrés Martínez Vargas.—La peste de Oporto. La Comisión médica de Barcelona ante la Academia del Cuerpo Médico-Municipal, por el Dr. J. Altabás.—Notas clínicas, por R. Rodríguez Ruiz.—La peste en la India, por el Dr. José María da Costa Alvarado.—La peste en una ciudad de Francia desde la Edad Media hasta nuestro siglo, por el Dr. J. Noer.—La peste en nuestra época, por el Dr. J. Noir.—Perfil de la peste bubónica, por el Dr. Ayres Kopke.—Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Rodríguez Méndez—Noticia científica: Acción de la tuberculina en el lupus.—Formulario moderno, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Sección oficial: Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.—Academia de Higiene de Cataluña.—Publicaciones recibidas.—Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. D. Luis Comenge.

Sobre la peste bubónica
POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona

I
Estado actual

China.—Continúa en Hong-Kong (18 invadidos y 20 muertos, desde el 16 al 23 de septiembre), en Amoy (425 defunciones desde principios de julio á 10 de agosto), en Singapooře (algunos casos), en la isla Penang (del 7 al 21 de julio 110 muertos), en la de Formosa, en Niou-Choutang; cerca de Port-Arthur en donde trabajan 35,000 coolies en las obras de ferrocarril; estos obreros han sido presa de un gran pánico.

En los primeros puntos citados, las epidemias tienen poco poder difusivo, pero han adquirido una mayor malignidad.

La isla de la Reunión sufre desde hace unos 50 ó 60 años una forma especial de peste, verdaderamente endémica, denominada linfagitis infecciosa. Sobre su naturaleza hay varias opiniones, pero el hallazgo del bacilo de Kitasato, por atenuado que éste, quita toda suerte de dudas.

India inglesa.—Sigue en Bombay; ha disminuido mucho en Calcuta (nuestro Gobierno la considera limpia). En Bombay ha sucumbido un enfermero, y es el séptimo europeo que pierde la vida.

África austral.—Ha aparecido en Magude, cerca de Lorenzo Marques; el pueblo de Pomabacas ha sido aislado y luego quemado.

Madagascar y la isla Mauricio han mejorado.

Egipto.—Parece terminada en Alejandría; ha tenido 90-44.

Rusia.—La llamada peste de Samara ha resultado una epidemia de paludismo con muchas complicaciones. En cambio hay casos en Tsa-ritsyne y en Turkey.

América.—Existe en Asunción (Paraguay), habiéndolo confirmado una Comisión científica de Montevideo.

II
Oporto

Persiste la epidemia, extendiéndose poco á poco. Los casos registrados pasan en mucho de 100. La adjunta gráfica, corregida con arreglo á los datos del Boletín municipal, señala los progresos en cantidad. En cuanto á su extensión, dejando si hubo ó no casos en Baguim y Peñafiel, es lo cierto que ha invadido todos los barrios de Oporto y que ha
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 2

atravesado el cordón, hoy puesto á mayor distancia, llegando á Outerio (hasta el día 28, 5 y 4), Castro (2 y 1), Baixinho (3 y 1).

En Oporto continúa el desorden, si bien hay tendencia á disminuir la anarquía y la incuria. Algunos enfermos no tienen asistencia médica. se ha encontrado cadáveres en casas abandonadas. Habría mucho que contar de las prácticas de desinfección.

A pesar de todo, esta epidemia es poco difusible, y más todavía si se admite, opinión á que se inclinan algunos, que dura ya ocho meses; pero, el acuerdo es unánime en cuanto á la intensa virulencia: el simple paso de una torunda de algodón empapada en pus de bubones por la abertura anterior de las fosas nasales de un conejito, basta para producir un ataque rápidamente mortal; en casa de un apestado se hallaron muertos cuatro conejos de peste pneumónica; levantado el aislamiento de una casa de la calle de los Clérigos con gran contento de sus religiosos habitantes, que celebraron el triunfo colocando en los balcones un gran rótulo ¡Muera la peste!, al otro día hubo cinco invasiones y un muerto. Por estos, y algunos detalles más se inclinan los científicos á admitir cierta benignidad presente, pero con la amenaza de grandes estragos. La mayoría teme la época de las lluvias por la huida de las ratas y el descenso térmico; y los hechos le va dando la razón.

Las formas predominantes hoy son las pneumónica y la septicémica. En un caso de esta última se ha notado una abundante erupción de vesículas parecidas á las variolosas, en cuya serosidad había innumerables bacilos.
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 20

sencilla, coronado por una especie de torreón con varias pétigas y bolas, dispuestas á modo de telégrafo de señales; un centinela daba vueltas incesantemente á su alrededor, y mientras nos preguntábamos cuál sería el destino de aquel vigía, vino á darnos la respuesta una gratera infernal, mezcla de gritos, de imprecaciones y de órdenes, al mismo tiempo que se abrieron de par en par las tres puertas del edificio y que por la central salía echando chispas un hombre montado sobre un caballo con arreos llenos de clavos dorados y de hebillas; aquel ginete tomó rumbo calle arriba, dando voces y á galope tendido; con gran sorpresa vimos que á su paso, coches, carretones, toda clase de vehículos y de obstáculos abrían campo y se detenían en la vía pública; vuelto nuestros ojos hacia aquella casa, vimos asomar ya en marcha unas bombas de incendios y una serie de carri-cubas que siguieron veloz carrera sin que nada se lo impidiera; aquél era un parque de bomberos; se conoce que el vigía en cuanto ve salir de alguna casa una columna de humo sospechosa, da la voz de alarma para que vaya en su auxilio el convoy, y no es infrecuente el caso de que los inquilinos de una casa se aperciban del incendio por la llegada de los bomberos, antes que por su propia vigilancia; cuando breves minutos después, llegamos al cordón que limitaba el acceso del público, vimos funcionar las bombas con toda actividad y ejerciendo su humanitaria tarea á los bomberos, mientras una densa columna de humo acompañada de feroz chisporroteo, se elevaba hacia el espacio.

En Moscou son frecuentes los incendios y suelen ser formidables; algunos días se registran dos y aún tres, lo que se comprende fácilmente, dada la construcción de muchas casas, sobre todo en los barrios extremos, pues están hechas con maderos acoplados unos sobre otros en sentido horizontal y rellenos con materias resinosas los huecos que quedan por su yuxta-posición.

(Se continuará).

La Peste de Oporto

La Comisión médica de Barcelona ante la Academia del Cuerpo Médico-Municipal

POR EL
DR. J. ALTABÁS

En el histórico Salón de Ciento de las Casas Consistoriales de Barcelona, bajo la Presidencia del Dr. Robert, con asistencia de representantes de las Corporaciones médicas, y de gran número de médicos y estudiantes de la Facultad, celebróse en la noche del día 3 de los corrientes la sesión organizada por la Academia Médico-Municipal en honor de los doctores Ferrán, Viñas y Grau, que según es sabido han estado en Oporto, comisionados por el Ayuntamiento, para estudiar la peste bubónica reinante en la ciudad portuguesa.

Concedida la palabra al Dr. Viñas, éste empezó su discurso recordando los trabajos realizados por la Comisión de médicos barceloneses que en Tolón estudiaron la última epidemia cólerica, por acuerdo, como ahora la bubónica, del Ayuntamiento, que merece elogios por sus esfuerzos en favor de la humanidad y en pro de la cultura y buen nombre de Barcelona.

A continuación explicó el conferenciante su creencia de que el descubridor del microbio productor de la peste ha sido el Dr. Kitasato mejor
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 22

antipestoso de Yersin, que da, dicen, excelentes resultados, aunque inexplicables por ahora. Este suero se inyecta, y produce una baja en la temperatura de 41 á 36°. Sorprende y maravilla este resultado, pero es fugaz (media hora) y se necesita inyectarlo varias veces en las 24 horas. De todos modos será tanto más eficaz el remedio suero-terápico, cuanto más próxima sea su aplicación del momento inicial de la enfermedad. ¿Cómo obra? No se sabe aún.

Respecto á la obtención de la inmunidad artificial individual, que parece es lo más principal, por medio de la inoculación de suero de Yersin ó de las vacunas activas, preparadas por el Dr. Ferrán, la primera es de obtención cara y escasa y fugaz acción; dura 25 días, siendo difícil su provisión; con las vacunas se provoca una peste atenuada, con una cantidad menor de toxinas.

Según los experimentos hechas en Oporto, ante la Comisión médica internacional, con las vacunas del Dr. Hafkin y del Dr. Ferrán, la de nuestro compatriota dió mejores resultados.

De cuantas hipótesis se han ideado para explicar la acción del suero, la Comisión juzga como la más racional la llamada teoría química, por virtud de la cual el suero tiene ó posee sustancias antitóxicas que producen una perturbación en el microbio hasta perder sus caracteres morfológicos, atenúa su virulencia y exalta las funciones defensivas naturales de la célula animal.

El Dr. Viñas logró hacer una lección clínica acerca de la peste, tan interesante y tan magistralmente dicha, como sabiamente estudiada y observada (clínica y experimentalmente) por él y demás compañeros de Comisión en la ciudad apestada.

Seguidamente el Dr. Robert usó de la palabra para felicitarse, como Alcalde, y felicitar como médico á los miembros de la Comisión, doctores Ferrán, Grau y Viñas, por sus brillantes trabajos, singularmente al Dr. Ferrán, con cuyas investigaciones tan alto procura poner el nombre de la medicina española.

Ambos oradores fueron con justicia calurosamente aplaudidos.

Notas clínicas
POR
R. RODRÍGUEZ RUIZ

LV. — Taquicardia paroxística
Para Apert existe una enfermedad que está bien caracterizada por la taquicardia que es intensa (aproximadamente 200 pulsaciones), por aparecer en forma de crisis de comienzo brusco, y que terminan también bruscamente, y por existir, entre los accesos, el ritmo normal, carácter que distingue á esta taquicardia de todas las demás.

La etiología es desconocida y se la debe considerar como una perturbación funcional de la inervación motora del corazón.

El pronóstico depende de la mayor ó menor duración del acceso y de la resistencia del corazón.

Esta afección no es siempre esencial. En muchos casos se manifiesta en enfermos afectos ya del orificio aórtico, ya del orificio mitral; pero aun en estos casos siempre es idéntica semeiológicamente.

El tratamiento se concreta al reposo absoluto y á la prescripción de medicamentos activos (Bull. Méd., 17 junio de 1899).

LVI. — Nefritis dotinentérica precoz (nefrotifus)
En La Settimana medica (29 julio de 1899) y con este título, refiere Donnadieu un caso por él observado de una joven, de 24 años, en la que
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 37

FORMULARIO MODERNO

CLXXI. — Amigdalas hipertrofiadas: tratamiento con la resorcina
Costey propone irrigaciones calientes con este líquido:
Resorcina ............................................. 5 gramos.
Agua destilada ........................................ 1,000 » (1)

CLXXXII. — Gingivitis de las embarazadas
Naftol ? .................................................. 0'30 gramos.
Agua destilada .......................................... 1,000 »
como colutorio; y aplicaciones locales con un pincel empapado en:
Permanganato potásico ................................. 0'15 gramos.
Agua destilada .......................................... 50 » (1)

CLXXXIII. — Quemaduras: tópico de esencias
Lucas Championnière usa el siguiente:
Retinol ó vaselina ..................................... 100 gramos.
Esencia de tomillo ..................................... aa. 0'25 »
» de orégano ........................................... »
» de verbena ............................................. »
» de geranio ............................................. »
Naftol sódico (microcidina) .......................... 1 á 3 » (2)

CLXXXIV. — Gota: tratamiento
Magnesia calcinada .................................... aa. 1'50 gramos.
Licitol .................................................... »
disuélvase en 250 gramos de agua y tómese la mitad después de cada una de las comidas principales (Hoven) (3).

CLXXXV. — Bazo infartado palúdico
Chlorhidrato de berberina ............................ 1 gramo.
Bisulfato de quinina ................................... 0'50 »
para cuatro sellos: uno cada media ó cada hora (4).

CLXXXVI. — Impétigo: tratamiento
Acido salicílico ........................................ 2 gramos.
Lanolina .................................................. 50 »
Oxido de zinc ............................................ aa. 24 » (4)
Almidón ................................................... »

CLXXXVII. — Sicosis: tratamiento
Naftol ..................................................... 5 á 10 gramos.
Jabón verde ............................................... »
Creta precipitada ....................................... aa. 25 »
Azufre lavado ........................................... »
Lanolina ................................................... »
(Fórmulas de Brandis) (4).

CLXXXVIII. — Urticaria: tratamiento
Alcohol etílico ........................................... aa. 30 gramos.
Eter sulfúrico ............................................ »
Cloroformo ................................................ 10 »
Para pulverizaciones (5).

(1) L'indépendance médicale.
(2) Journal des prat.
(3) Le Progrès médical.
(4) Les Nouveaux Remèdes.
(5) Gaz. des Hôp.
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 4

francés á la Comisión y suscrito por: Jorge y Camara Pestana, portugueses; Ferrán, Viñas y Grau, barceloneses; Salamberie y Calmette, franceses; Wladimiro Hoepper, ruso.

Se dice que los alemanes no se entusiasmaron como otros con la acción terapéutica del suero Yersin.

III

Medidas profilácticas

El Gobierno francés se ha preocupado y ocupado en serio, sobre todo de las ratas (1).

Igual conducta sigue París, oficial y particularmente.

El Municipio de Copenhague concede un premio por cada cadáver de roedor, y se ha dado caza en la 1.a semana á 6,094, en la 2.a á 6,616, en la 3.a á 6,780, etc. Más que esto: se proyecta hacer de la extinción de las ratas una cuestión nacional.

Valencia (propuesta del Dr. Lloret) trae entre manos la concesión de 5 á 10 céntimos por cada roedor que sea cazado, quemándolo luego, otorgar premios á los fabricantes que construyan ratoneras más baratas, colocar estos aparatos en todas las dependencias municipales, verter grandes cantidades de venenos en los excusados y cloacas, colocar sifones para incomunicar los puntos peligrosos, hacer ensayos con el bacillus typhi murium, etc.

En otras poblaciones españolas de menor cuantía se adoptan medidas análogas.

En Barcelona... Barcelona no ha hecho absolutamente nada, ni original ni copiado, ni protestar siquiera de tanto abandono. Mandamos una Comisión: fué, estuvo y vino. Ya lo sabemos todo, y si viene la peste, moriremos como sabios. En el desgraciado caso de que tengamos la epidemia, entonces todo serán atropellos y corridas y se intentará la guerra á las ratas (que las poseemos á miles de miles) para que entonces huyan y se disemine más y más pronto la epidemia: las ratas se exterminan antes, luego es tarde y peligroso. ¿Por qué tanta apatía, apatía punible? Tal vez esté de por medio el bacillus matritensis que algunos han descubierto.

PULGAS, CHINCHES, MOSCAS, etc.—El espacio me falta para exponer el material científico acumulado. Un sólo concepto: se las debe repudiar como sospechosas y hay que destruirlas. Contra las primeras se recomienda las lociones y aspersiones con agua de altramucres (tupinus albus), pues la lupinina es un tóxico para ellas.

La Enseñanza Médica en España (2)

POR EL

DR. D. JUAN COLL Y BOFILL

FRANCIA.—Esta nación sostiene para la enseñanza de la Medicina cuatro clases de Colegios, con distinta categoría, llamados respectivamente: Facultades de Medicina, Facultades mixtas de Medicina y Farmacia, Escuelas de ejercicio completo y Escuelas preparatorias. Las primeras son tres (París, Nancy y Montpellier); las segundas, también tres (Burdeos, Lyon y Lille) (3); y tres también las terceras (Marsella, Nantes y

(1) La abundancia de original nos obliga á aplazar el articulito relativo á los roedores.
(2) Continuación.—Véase el número anterior.
(3) Esta Facultad es libre y los alumnos se examinan ante un Jurado especial, determinado por la Ley de libertad de enseñanza. Recientemente se ha decretado en este país la autonomía de las Facultades regionales.
Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 40

Tratado de Terapéutica quirúrgica post-operatoria, por el Dr. Pablo Reichel. — Traducido directamente del alemán por el Dr. D. Gil Saltor y Laval. — Con numerosos grabados intercalados en el texto. — Cuaderno 8. José Espasa, editor. — Barcelona, 1899. — Una peseta cuaderno. — Dos ejemplares.

Sieroterapia e vaccinazione preventive contra la peste bubbonica (Ricerche sperimentale e cliniche), pel il Dott. Lustig. — Con 20 incisioni nel testo e 6 tabole grafiche colorate. — Rosenberg e Sellier, 3, via Bogino.— Torino, 1899. — 6 liras.

Etiologia e patogenesi della febbre gialla, pel il Dott. G. Sanarelli. — Con XII tavole. — Rosenberg e Sellier, 3, via Bogino. — Torino, 1897.

Epistaxis spontanées (à répétition), par le Dr. Marcel Natier. — Paris, 1899.

Estudio sobre San Salvador desde el punto de vista médico, por D. Isidro de Juárez. — San Salvador, 1899.

Discurso inaugural leído en la Universidad literaria de Valladolid, en la solemne apertura del curso académico de 1899 á 1900, por el Dr. D. Leopoldo López García. — Valladolid, 1899. — Dos ejemplares.

Estudios demográficos de Barcelona
por el
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de septiembre de 1899

    I.—INFECCIONES
    Suma anterior.
    79

    Coqueluche
    7
    Boca
    2

    Difteria
    10
    Estomago
    25

    Disentería
    5
    Intestinos
    104

    Eclampsia
    26
    Peritonitis.
    12

    Erisipela
    1
    Otros anexos.
    14

    Escarlatina
    4
    Bronquiales (Afectos).
    22

    Fiebre tifoidea
    85
    Pulmonía
    44

    Gangrena
    7
    Pulmón y pleura
    10

    Lepra
    1
    Cerebro y médula
    87

    Otras infecciosas
    6
    Meninges
    39

    Paludismo
    2
    Genital femenino
    1

    Sarampión
    11
    Urinario
    21

    Septicemia puerperal
    6
    Total
    460

    Id. quirúrgica
    6

    Sífilis
    5

    Tétanos
    2

    Tuberculosis
    140

    Viruela
    2

    Total
    326

    II.—OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).
    Total general.
    841

    Arterias
    6

    Corazón
    70

    Red linfática
    3

    Total
    79

    III.—OTROS Y ACCIDENTES
    Abortos
    57

    Accidentes
    7

    Alcoholismo.
    2

    Distrofias constitucionales.
    4

    Falta de desarrollo.
    6

    Homicidio
    1

    Neoplasmas
    27

    Senectud
    2

    Sin diagnóstico
    5

    Suicidio
    1

    Total
    55

NOTA. — Estos datos se refieren á la ciudad y pueblos agregados.