ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 21

alta, por encima de los tejados; instalación fuera de los muros, dejándolos todos á la vista y sujetándolos con collares, disposición que facilita por modo extremo la debida vigilancia, etc.

III.—Destino de las materias.—Estoy seguro de ello: si el señor Cano y de León, como el mismo consigna en su trabajo (proyecto), hubiera podido libremente llevar á la práctica sus conocimientos, sobre simplificar su sistema de alcantarillado, hubiera completado el tout à l'égout con la purificación agrícola de las materias; pero como este medio de saneamiento, por motivos de localidad, no era posible, se vió obligado á defender cuanto fuera dable la zona intra-hospitalaria y á sacar de ella y á donde pudiera tan gran cantidad de excreta.

Dentro de lo posible, no había para estas materias más que dos destinos: el río Manzanares, que no dista mucho del hospital, ó abocar las aguas al servicio del pueblo, como una barrida más. El aprovechamiento del río sólo tiene inconvenientes, ó cuando menos estos son más que las ventajas. No quedaba, pues, más que un camino, camino que además imponía una de las concesiones del terreno: la excreta hospitalaria había de ir al pozo registro de Carabanchel Bajo, y á él va.

Este pozo registro, abierto nada menos que en la plaza de la Constitución, pertenece al alcantarillado general del pueblo y él es el término de las aguas sucias hospitalarias. Reunidas éstas en la colectorá que parte del ángulo inferior del exágono de la red de alcantarillado, siguen por el camino de las Animas á la calle de la Mag-

Fig. 78

Sifón interruptor (sistema Heilyer)

Fig. 77.—Sección de la alcantarilla.

dalena y de ésta al pozo registro. El hospital queda libre de su inmundicia, que va á depositarse á más de un kilómetro en línea recta, pero de un recorrido mucho mayor, por haber sido aprovechados el camino y la calle mencionados por razón de economía.

Esta colectorá, análoga á las alcantarillas hospitalarias, es de suficiente capacidad para que circulen por ella las aguas sucias y las aguas de lluvia que puedan caer en un tan vasto perímetro.—(Se concluirá).
Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 33

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA

VARIA
POR EL
DR. ROVIRA Y OLIVER

I.—Documento inédito del siglo XVI, referente á D. Fernando Colón, por el Dr. Rodolfo del Castillo Quartiellerz.—Madrid, 1898.

II.—Acta de la sesión pública inaugural del curso de 1898 á 99, que la Sección de Socios agregados de la «Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña» celebró el día 12 de diciembre de 1898.—Barcelona, 1898.

III.—Acta de la sesión pública inaugural del curso académico de 1898 á 99, celebrada el día 27 de septiembre por la «Sociedad Médico-farmacéutica de los Santos Cosme y Damián».—Barcelona, 1899.

IV.—Mentiras convencionales de la Medicina, por el Dr. Rodríguez Pinilla.—Prólogo del Dr. Azúa.—Madrid, 1899.

V.—La Colegiación médica en Barcelona.—Barcelona, 1899.

VI.—Acta de la sesión pública inaugural que la «Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona» celebró en 30 de enero de 1899.—Barcelona, 1899.

VII.—Acta de la sesión solemne pública inaugural que la «Academia Médico farmacéutica de Barcelona» celebró en 27 de enero de 1899.—Barcelona, 1899.

VIII.—Contribución al estudio odontológico.—Compendio de Anatomía. Histología y Embriogénesis dentales, Caries dental e Higiene de la boca, por D. Adolfo Damians.—Prólogo del Dr. Coll y Beñill.—Barcelona, 1899.

I.—Es un opúsculo de pocas páginas que, aunque escrito por el infatigable médico Dr. del Castillo Quartiellerz, poco interesa á los médicos en general. Fué leído en la Real Academia de la Historia, y de él se deduce:

Primero. Que D. Fernando Colón trató de hacer la Geografía de nuestra península, habiendo comenzado sus trabajos en Zaragoza el 3 de agosto de 1517.

Segundo. Que D. Fernando Colón debió confiar á personas extrañas estos estudios, cuando á él le fué imposible seguirlos, por tener que acompañar al Emperador á ocuparse en otros negocios que éste le confiara.

Tercero. Que estos trabajos fueron suspendidos por la Real provisión de 1523, que mandó recogerle las cartas-órdenes expedidas con tal motivo y los trabajos realizados.

II.—Nuestra «Academia y Laboratorio de Ciencias Médicas de Cataluña» tiene una Sección de socios agregados, compuesta de alumnos de la Facultad de Medicina, que trabaja con fe y entusiasmo, siendo buena prueba de ello la Memoria-reseña de los trabajos que ocuparon á la Sección durante el curso de 1897-98, debida á la laboriosidad de don Emilio Serra, y el Discurso inaugural sobre Exploración otoscópica, leído por el Presidente de la Sección, D. Germán Hernández Macabich.

Leyendo el escrito del Sr. Serra, se viene en conocimiento de que la labor de la Sección de Socios agregados es realmente notable, no sólo por la importancia de los temas desarrollados, sino también por la amplitud y buen criterio con que fueron discutidos.

En cuanto al trabajo del Sr. Hernández, sólo diré que si su autor, cuando sea médico, practica la Otología con tanto entusiasmo como escribió su Discurso, será un otólogo de primer orden.

III.—Este Acta contiene los dos escritos de rubrica: la Reseña de los trabajos realizados por la Sociedad durante el curso anterior y el
Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 39

Tratado de Terapéutica quirúrgica post-operatoria, por el Dr. Pablo Reichel. — Traducido directamente del alemán por el Dr. D. Gil Saltor y Laval. — Con numerosos grabados intercalados en el texto.—Cuaderno 5.º José Espasa, editor. — Barcelona, 1899. — Una peseta cuaderno. — Dos ejemplares.

Tratado médico-quirúrgico de Ginecología, por los doctores F. Labadie-Lagrange y Félix Legneu, traducido al español por el Dr. Rafael Martínez Seguí y con un Prólogo del Dr. Candela Plá. — Cuadernos 1.º, 2.º, 3.º, 4.º y 5.º — Valencia, 1899. — Dos ejemplares.

Le diabète et son traitement, par le Dr. R. Lépine. — De Les Actualités médicales. — Paris, 1899. — 1'50 fr

La difteria y el erup ó garrotillo; diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Conferencias dadas en el «Instituto microbiológico de Madrid» por el Dr. D. Vicente Llorente. — Madrid, 1899. — Cuatro pesetas. — Dos ejemplares.

La longevidad en relación con el trabajo mental. — Segundo estudio estadístico por el Dr. D. Ramón Manterola. — México, 1899. — Dos ejemplares.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de julio de 1899

    I.—INFECCIONES
    Suma anterior

    Coqueluche
    10
    90

    Difteria
    21

    Disenteria
    8

    Escarlatina
    16

    Erlispela
    3

    Eclampsia
    37

    Fiebre tifoidea
    31

    Gangrena
    3

    Influenza
    2

    Otras infecciosas
    9

    Sarampión
    78

    Septicemia puerperal
    11

    Id. quirúrgica
    2

    Sifilis
    3

    Tuberculosis
    138

    Tétanos
    4

    Viruela
    2

    Total.
    378

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio:
    Corazón 73Arterias 16Venas 1

    Total.
    90

    Digesti vo

    Boca
    2

    Estomago
    17

    Intestinos
    147

    Peritonitis
    6

    Otros anexos.
    24

    Respira torio
    32

    Bronquiales (Afectos)
    78

    Pulmonía
    78

    Pulmón y pleura
    21

    Cerebro y médula
    106

    Genital femenino
    2

    Meninges
    78

    Urinario
    18

    Total.
    621

    III.—OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes
    4

    Alcoholismo
    2

    Distrofias constitucionales
    2

    Esclerema
    1

    Falta de desarrollo
    18

    Frenopatías
    1

    Homicidio
    1

    Neoplasmas
    30

    Senectud
    2

    Sin diagnóstico
    3

    Total.
    64

    Total general.
    1063

    Abortos
    55

NOTA. — Estos datos se refieren á la ciudad y pueblos agregados.
Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 6

Para obtener el suero antiicteródico se necesita un largo espacio de tiempo si se ha de conseguir un producto que sea á la vez que curativo, preventivo, y esto no se alcanza hasta los cuatro ó cinco meses de repetidas inoculaciones de toxina en el conejillo de Indias y de 13 á 14 en el caballo.

Diferenciase notablemente en la acción el suero antiicteródico del antidifterico, porque las inyecciones del primero no dan origen á la formación de antitoxinas en la sangre de los sujetos inoculados; por tanto, el suero antiicteródico obrará mejor que como antitóxico como bactericida.

Hasta aqui todo lo que se refiere á los estudios realizados por Sannarelli en tan interesante tema, que son, sin duda alguna, aún con todos los vacíos que quedan por llenar, los más completos en la etiología y patogenia de la fiebre amarilla, y como quiera que nos habría de llevar demasiado lejos el examen de los estudios realizados por otros bacteriólogos, no habremos de mencionar aquí los realizados por Freire con su micrococcus xantogenicus, confirmado primero por Gibier y después negado por el mismo como agente productor de la fiebre amarilla; los de Cornil y Babès, ni los más recientes de Havelburg.

Resumiendo, el bacillus icteroides es un microorganismo que obra á la manera de como lo realiza el de la difteria, mediante una toxina en extremo difusible, y cuya acción principal se dirige á la sangre y á los centros nerviosos; en la primera, provocando fenómenos hematolíticos, y en los segundos dando origen á fenómenos de intensa irritación. Además, es indudable que el veneno icteródico obra sobre el protoplasma celular necrotizándole, y si no llega á tal intensidad, por lo menos provoca fenómenos degenerativos intensísimos; quizás la acción en la célula del veneno amarillígeno se dirige más principalmente á la cromatina nuclear, privando así á la célula del director de los actos nutritivos; y debe ser así, cuando en las preparaciones de hígado, riñón, bazo, etc., de los individuos fallecidos de fiebre amarilla, los núcleos se tiñen mal ó no se tiñen por los colorantes ordinarios de la cromatina.

~~~~~

Apendicitis (1)

por el

DR. R. MARTÍN GIL
Médico-Director del Hospital Noble, de Málaga

CAPÍTULO III
ETIOLOGÍA

Así como entre los antiguos existió la teoría cecal con los abscesos extercorácicos, las tifilitis, ulcerosas y no ulcerosas, y los cuerpos extraños alojados en el ciego, ahora esta en boga, para algunos, la teoría de la cavidad cerrada del apéndice, ideada por Dieulafoy (2), que resulta demasiado absoluta, porque deja de comprender muchas otras causas que con sobrada frecuencia originan la apendicitis.

Los cálculos ó concreciones inorgánicas alojados en el apéndice están, como los litiasicos, compuestos de fosfatos y carbonatos de cal ó de magnesia, y algunas veces de colesterina. Estas concreciones están generalmente formadas de las sales depositadas de las secreciones de moco. De la misma índole se encuentran cálculos en las amigdalas y

(1) Continuación. - Véase el número anterior.
(2) Academia de Medicina de París. Sesiones del 12 y 21 de mayo de 1896.
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 10

Fig. 79.—Estenosis y distención quística del apéndice.

coloh durante 24 horas ó más. Así, distendido el apéndice, se endurece y conserva su forma, y se puede estudiar la disposición interior y analizar el contenido.

Los dibujos del Dr. Abbe aparecen en algunas de las siguientes figuras, para que se comprendan mejor las lesiones de las diferentes formas de apendicitis (Fig. 79 y 80).

En otras ocasiones los fenómenos siguen una marcha lenta y ocurre una apendicitis crónica. Se destruye el epitelio de la mucosa y son atacadas las glándulas de Lieberkühn, obliterándose por el exudado fibrinoso.

La oclusión del apéndice sobreviene por engrosamiento de sus paredes, que se endurecen y se ponen rígidas (esclerosis). En la superficie interna se encuentra tejido granular, pus y las fibras musculares y las células del tejido con ectivo se infiltran de leucocitos.

Tales alteraciones histológicas producen estenosis y dilataciones en uno ó varios puntos del apéndice. Muchos son los ejemplos que se conocen; pero de los más importantes y característicos son los de Abbe, Balance, Bland Suton (2) y Page (3), en los que los apéndices, sin ser mucho más largos de lo ordinario, alcanzaban el diámetro que representan las figuras 79 y 80.

Dos de estos casos citan los señores Treves y Swalow (4), cuyos apéndices eran tan duros que parecían contener cálculos; mas cuando los abrieron, sólo encontraron que estaban turgentes de moco.

(1) Medical Record, 10 julio de 1897.
(2) Trans. Chir. Soc., 1891.
(3) Trans. Chir. Soc., 1892.
(4) The Lancet, 9 febrero, 1889.

Fig. 80.—Apéndice con estenosis múltiples, que contienen secreción mucopurulenta. Hipertrofia de las capas muscular y mucosa.
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 11

Otras veces la estenosis se presenta en varios puntos (fig. 81), y Kely-nack cita un caso que tenía cinco ó seis cavidades de contenido quístico. En otras ocasiones se ha visto el apéndice lleno de materia gelatinosa y Wilks cita el caso de haber observado un apéndice que contenía de tres á cuatro onzas de moco y del diámetro del ileon.

La extrangulación ó torcedura del apéndice puede ser causa del mal. Lo mismo puede ocurrir por un mero apéndice demasiado corto, que es capaz de doblar el órgano sobre sí mismo, y cerrada la cavidad, no puede vaciar su contenido en el ciego y es causa de apendicitis.

Una tiflitis y una colitis pueden propagarse al apéndice, y desde luego resultará una afección de naturaleza séptica.

Fig. 81.—Apéndices con cavidades quísticas

Fig. 82.—Apéndices ulcerados

B. — Apendicitis ulcerosa

Aunque algunos autores creen que el origen de esta apendicitis no es catarral, sino producida por cuerpos extraños alojados en el interior, no se puede admitir teoría tan absoluta, considerando que la apendicitis catarral es una inflamación con pérdida del epitelio y aún de la mucosa, y que todas las inflamaciones pueden terminar por supuración y ulceración. Hawkins cree que la apendicitis ulcerosa se debe á la continuación de la
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 12

catarral. Por el contrario, opina que se produce por la existencia de materias fecales ó cuerpos extraños puntiagudos, como alfileres, espinas de pescado, y por las contracciones del apéndice para librarse de ellos, los cuales bien pueden mortificar la mucosa y ocasionar ulceraciones, sin que haya existido antes la apendicitis catarral (figs. 82 y 83).

Primero se destruye la membrana mucosa y sucesivamente van atacándose las otras capas del apéndice, más bien que por un proceso de necrosis, por una inflamación destructora microbiana.

Establecida la perforación de la pared del apéndice, el proceso sigue hacia el peritoneo, y en los casos de absceso iliaco se desarrolla una peritonitis circunscripta defendida por legiones de fagocitos en contra de los microorganismos patógenos que intentan invadir nuevos territorios sanos. Si se regenera el tejido y la úlcera cicatriza, lo que

Fig. 83. — Ulceras perforantes del apéndice

suele suceder en el 60 ó 70 por 100 de los casos, puede sobrevenir la curación; pero si en el proceso cicatricial el tejido de granulación cubre la superficie denudada de la membrana mucosa en una gran extensión, sobreviene la estenosis en la luz del tubo, en uno ó varios puntos, y hasta la oclusión del apéndice. En otras ocasiones, por la retracción del tejido, se produce la torcedura del órgano, convirtiéndolo en cavidad cerrada.

Cuando la peritifilis es el resultado de la perforación del apéndice, empeñada la lucha entre fagocitos y bacterias infecciosas, si se detienen éstas, sólo habrá lugar al absceso peri-apendicular, como si dijéramos una peritonitis protectora (peritonitis parcial); pero si los fagocitos no son bastante á contener el proceso patológico, y no se establecen adherencias que limiten el saco, ocurrirá la ulceración de la serosa y sobrevendrá la peritonitis general.

Entonces el tejido areolar se inflama, la sepsis se generaliza y se producen arteritis, flebitis y linfagitis infecciosa. En la vena iliaca puede sobrevenir inflamación, trombosis y edema, ú ocurrir gangrena de la pared de los vasos linfáticos y una hemorragia fatal.

La misma trombosis produce más frecuentemente la gangrena del apéndice. Cuando la úlcera aparece por el lado del mesenterio apendicular, se presenta una celulitis extraperitoneal, que se dirige hacia la pelvis ó se remonta por el colon ascendente hasta el riñón, el hígado y el diafragma.
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 13

El microbio que más se encuentra en la apendicitis es el colibacilo, que adquiere en determinadas condiciones (todavía no bien estudiadas), un poder de virulencia extraordinario. Así, Mr. Ekehorus (1), experimentando sobre animales, ha comprobado que los bacilos de una apendicitis de mediana intensidad son poco virulentos, mientras que los de una de formas graves tienen un poder infeccioso extraordinario.

(1) Upsala Läkere Förh, 1892-1893.
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 15

recía sano y en el hígado se encontró el otro foco de supuración. El Dr. Ranson asegura que el apéndice fué el primero invadido, suponiendo que debió ocurrir la infección por haber penetrado en el interior del órgano una semilla de gramínea que transportara el parásito.

(Se continuará).

El nuevo Hospital Militar de Madrid (1)

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona

XIV. — APROBACIÓN GENERAL

El estudio detallado, pero no completo, que he hecho, exige, como corolario final, una especie de síntesis, que reúna en pocos conceptos las numerosas ideas sueltas que han ido apareciendo en los capítulos precedentes.

Como expuse al comienzo, el nuevo Hospital Militar de Madrid es una institución higiénica, verdaderamente higiénica, en la que han concordado la ciencia, el buen gusto y la relativa baratura: por regla general, han marchado paralelas, mejor dicho juntas, estas tres condiciones, y cuando ha sido necesario que alguna sobresalga con detrimento de las otras, la higiene no ha sido nunca la sacrificada. Digo esto, como resumen de tendencias al proyecto y como expresión brevísima de mi modo de pensar. Las figuras 86 y 87, dos planos de conjunto representan la síntesis gráfica.

La síntesis de la descripción es esta:

El nuevo Hospital Militar de Madrid es una urbe hospitalaria completa, bien emplazada, sobre terreno bien planeado y de condiciones físicas y químicas aceptables, lo suficientemente distante de todo poblado para no molestar ni ser molestada y lo suficientemente próxima para cumplir con holgura su destino por sus relaciones con las fuentes de ingreso: campamentos, Madrid, con todas las cuales está unido mediante vías de comunicación, que han de ser cada vez más frecuentadas y más cómodas.

Los materiales empleados en la construcción poseen caracteres higiénicos y arquitectónicos indiscutibles, y desde la piedra silícea que garantiza la duración de los edificios, hasta la capa de barniz psicro-ganoma que asegura la preinfección y la fácil limpieza, en su enlace, en su armonía y hasta en la cantidad usada, son pruebas evidentes para este Hospital de larga y de buena vida.

La distribución de las edificaciones obedece con todo ajuste á los fines del establecimiento, habiendo sido colocadas todas las dependencias por modo oportuno para hacer fácil los múltiples servicios sin detrimento de las funciones de cada uno. En medio de lo complejo, se ha realizado la independencia necesaria de cada construcción; están cerca unas de otras las que deben estar próximas, apartadas las que han de hallarse á distancia, sin que ni aquella cercanía ni este alejamiento sean capaces de causar daño en ningún concepto. Sean definitivos, sean provisionales, los pabellones ocupan, cada, uno de por sí, el mejor lugar, el que verdaderamente les corresponde.

Tanto las enfermerías como los demás edificios son una maravillosa ejecución de detalles higiénicos. Todas las exigencias científicas, todas esas minuciosidades, tan pequeñas como transcendentales, han sido

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 16

Fig. 86. — Vista general

Fig. 87. — Plan general

tenidas en cuenta y felizmente realizadas. Muros, techo, suelo, forma, dimensiones, ventilación, temperatura, iluminación, limpieza, todo ha sido bien calculado y bien hecho. Dentro de un criterio general, han sido modificados los principios en relación con el destino del edificio,
Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 17

sin olvidar un detalle, sin que pase inadvertida una circunstancia atendible.

Las dependencias todas reúnen condiciones de gran valía. Las viviendas para el personal sano, así como la cocina, lavaderos, depósitos de cadáveres, etc., etc., son modelo y parecen cada una la obra única de largo pensar, el fruto de no pocos desvelos. Estudiándolas en detalle, más que obra compleja de un solo hombre, dan idea de la labor de varios científicos, cada uno de los cuales tomó parte en la tarea con un estudio parcial, hecho en competencia con el de los otros.

La misma bondad se observa en cuanto á la provisión de luz, aire y agua y en cuanto á medios de limpieza y de evacuaciones en general, así como en lo relativo á medios de comunicación intra-hospitalarios.

Fig. 88.—Una de las verjas de ingreso

No son obstáculos estas excelentes disposiciones para que dominen en la escena tres factores importantes: la alegría que producen las anchas y numerosas calles, las extensas plazas, los jardines, los árboles, las fuentes, etc.; la holgura de lo edificado y de lo no edificado, y la grandiosidad, por no decir magnificencia, de la urbe entera.

El maridaje íntimo establecido entre lo bueno y lo bello, la ciencia y lo artístico, es tan universal en estas edificaciones y fuera de ellas, que lo mismo encanta una enfermería que la contemplación del conjunto.

Había de tener este Hospital una cerca, á modo de estuche que guarda joyas, y la cerca corre parejas con el contenido. No la describo; para muestra baste con una de las verjas de ingreso (fig. 88).

XV. — UNA ADVERTENCIA Y UN VOTO

Gracias á la generosidad del Sr. Cano de León, he podido escribir los datos precedentes. Dije mal: no he escrito, he transcrito lo que he leído. Se comprende bien que una visita, por larga que sea, no había de permitirme reunir tanto detalle, y mucho más cuando el estado de mi ánimo, asombrado, absorto, no me dejaba libre el campo más que para admirar y para aplaudir. A él debo, pues, lo bueno que haya en esta descripción, quedando para mí el ordenamiento de materias y toda suerte de deficiencias.