Gaceta médica catalana (1900-02-15 00:00:00), página 18

el nuevo establecimiento, actualmente en construcción en la Maison-Blanche y destinado al principio á los dos sexos, sería unisexuado y no recibiría más que mujeres, á fin de permitir una aplicación muy amplia á la terapéutica de libertad, evitando, sin la mezcla de sexos, todo peligro.

Así, en el Sena, el Consejo general ha entrado ya en el período de aplicación, y es de esperar que toda vez que París da ejemplo, por regla general, á la provincia, los demás departamentos no tardarán en seguir su norma. Sea como sea, los alienistas están llamados á aplicar sin dilación la nueva terapéutica de los locos, y no hemos disimulado nunca que aumentaría en grandes proporciones la responsabilidad médica, pues de aquí en adelante, es preciso distinguir los inofensivos de los peligrosos, los enfermos susceptibles de gozar de mucha libertad, sin inconvenientes para el orden y especialmente para la seguridad pública, de los que deben permanecer aislados. Hasta aquí se ha partido del principio falso, como lo demostramos á su debido tiempo, que todo loco, por el sólo hecho de su enfermedad, era susceptible de volverse peligroso, y con arreglo á esta idea se ha encerrado indistintamente á todo el mundo. El experimento realizado en el extranjero, y en la misma Francia, en mi servicio desde hace nueve años, ha probado superabundantemente que del 30 al 40 por 100 á lo más de los huéspedes de nuestros asilos debían estar encerrados, y que el 60 á 70 por 100 podían estar libres con mucho más provecho para la curación.

Se ha intentado extraviar la opinión pública y asustarla contándole que pedíamos se dejasen en libertad á todos los locos y que teníamos la pretensión de conceptualizarlos á todos inofensivos. Con este motivo se ha organizado una campaña en la prensa científica para demostrar que había... ¡locos peligrosos! Todavía, en el momento presente, Reti recoge, para insertarlos en los Annales médico-psychologiques, todos los hechos diversos de los periódicos relativos á los atentados cometidos por los locos en libertad. Esto es infantil. Nosotros tan sólo hemos sostenido, y lo sostendremos siempre, que si hay locos peligrosos, hay un número mucho mayor de ellos que no lo son, y que es irracional e inhumaño aplicarles á todos el mismo método de hospitalización. Que haya asilos cerrados para los primeros, convenido; pero que se tenga también el open-door para los segundos, es decir, asilos abiertos. Aquí surge una gran cuestión: ¿cómo distinguir al enfermo que será inofensivo y podrá sacar provecho del open-door, del que es capaz de ser peligroso y deberá, por tanto, estar aislado? Este es el problema difícil del pronóstico de la criminalidad en la locura, al cual la reciente decisión del Consejo general del Sena da una mayor actualidad. El momento es, pues, oportuno para examinarlo, y para esforzarse en resolverlo.

Los adversarios del open-door parten, ya lo hemos dicho, del principio erróneo de que todo loco, por el hecho de su enfermedad, es capaz de constituir un día u otro un peligro y concluyen diciendo que es exponerse á las peores catástrofes el aplicar el nuevo método. Por mi parte, lo aplico desde hace nueve años y espero todavía mi primer accidente; en el extranjero, ha sido establecido que estos accidentes son más raros en los asilos abiertos que en los cerrados. La cuestión está, pues, juzgada. Importa, no obstante, demostrar la falsedad del principio invocado, y también poner de relieve los signos clínicos que guiarán al alienista y le permitirán pronosticar la criminalidad en un enfermo. Ya, en 1891, hemos tratado este asunto en la Sociedad médico-psicológica, cuando la discusión sobre los locos peligrosos, suscitada por Falret, pero nos ha parecido útil el volverla á tratar, completando nuestra comunicación de aquella época, hoy que la cuestión es de un interés práctico inmediato.

No, mil veces no, no es exacto que todo loco sea susceptible de ser peligroso. La experiencia de siempre protesta contra tal aserción. La división de los enfermos en inofensivos y peligrosos es la base también de la organización interior de los manicomios; responde, pues, á un hecho de observación diaria. Si la teoría fuera verdadera, si el crimen no fuera exclusivamente de cierta categoría de delirantes, tal agrupamiento no estaría justificado. Y, además, ¿quién no ha conocido de estos enfermos, tanto inofensivos como exaltados, que respetan la persona humana, en medio de sus extravíos más grandes, de sus arrebatos más violentos? Hasta ciertos epilepticos, reputados como los más terribles de todos los locos, son dominados por sus camaradas gracias á la dulzura. Lunier mismo se ha visto forzado á reco-