Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 23

La pubertad en los dos sexos, la menstruación, la preñez y la menopausia en la mujer, son circunstancias que hacen algunas veces aparecer afeccciones pancreáticas, ó bien que activan simplemente su desarrollo.

Destinado á transformar los alimentos en el tubo digestivo para hacerlos asimilables, el páncreas tiene su integridad hasta cierto punto subordinada á la cualidad y á la cantidad de las sustancias sobre las cuales tiene una acción real; por eso no deben sorprendernos las modificaciones que puede sufrir bajo la influencia de una alimentación defectuosa.

El abuso de ciertos medicamentos ha sido considerado como susceptible de modificar la secreción del páncreas y hasta de alterar este órgano; así se atribuye á una especie de salivación pancreática la diarrea que acompaña al mercurialismo agudo. En conejos sometidos por Arnozan y Vaillard (1), al uso cotidiano de 0'02 de sublimado, la muerte sobrevino al cabo de 15 días, y estos observadores comprobaron la existencia de una inflamación catarral del conducto de Wirsung y de los conductos secundarios, lesión poco importante, sin embargo, ante los graves desórdenes que habían precedido á la muerte.

Si el estado del hígado es influido en gran manera por ciertos climas y especialmente por las comarcas calientes, el páncreas no sufre modificación tan importante por el hecho del clima, y si posee una mayor tendencia á alterarse en ciertos medios, es más bien en las comarcas frías que en las calientes.

Las enfermedades infecciosas, tan frecuentemente acompañadas de desórdenes del hígado y de las principales vísceras, engendran igualmente lesiones pancreáticas. Lo que se comprueba en la fiebre amarilla, la fiebre tifoidea, el sarampión, etc.; pero estas lesiones casi pasan silenciosas, sin ser advertidas, en medio de los numerosos trastornos con los cuales coexisten y esto, sin duda, porque se olvida los desórdenes posibles del páncreas, y los exámenes de la orina que permitirían diagnosticarlos.

El páncreas puede, por último, sufrir la acción de las lesiones de vecindad, flegmasias ó neoplasias; de otro lado, la cirrosis hepática, la obliteración de la vena porta, poniendo obstáculo á la circulación de este vaso, producen la hiperemia pasiva del páncreas.

Existen, por último, para este órgano, como para muchos otros, el hígado en particular y las glándulas salivares, simples trastornos funcionales: así algunas dispépsias intestinales caracterizadas por borborigmos, peso, deposiciones fétidas, han podido ser referidas á un trastorno de la secreción pancreática, producido por una emoción penosa, la tristeza, la fatiga del espíritu, etc.

Anatomía y Fisiología patológicas generales. — Las lesiones del páncreas, como las del hígado, se localizan primitivamente, ya en el tejido epitelial ó glandular, ya en el estroma conjuntivo-vascular, y de aquí trastornos funcionales frecuentemente muy distintos.

— Las lesiones epiteliales á las cuales se refieren las inflamaciones parenquimatosas, la esteatosis y el cáncer propiamente dicho ó epiteloma del páncreas, dan generalmente lugar á un aumento de volumen del órgano, y, por tanto, son más fáciles de reconocer. Las lesiones primitivas del estroma conjuntivo-vascular están caracterizadas por la vegetación de los elementos de este estroma y la formación de una especie de tejido de cicatriz, que, retrayéndose, acaba por producir la induración y la retracción de la glándula. Esta retracción llega algunas veces á comprimir los elementos glandulares, que entonces se vuelven granulosos y se alteran consecutivamente, de manera que al cabo de cierto tiempo los dos tejidos que constituyen el páncreas son simultáneamente atacados. Las arterias, á su vez, pueden ser atacadas de degeneración amiloide; y los conductos pancreáticos, dilatándose, como ocurre en pos de la retención en su interior de uno ó más cálculos, son algunas veces la causa de la atrofia de los acini glandulares, de engrosamiento esclerosico del estroma conjuntivo-vascular.

Los diferentes fenómenos que se unen á estos desórdenes varios, se agrupan naturalmente en un pequeño número de hechos, á que vamos á pasar revista.

(1) Arnozan y Vaillard, Bull. de la Soc. anat. de Bordeaux, 1883.