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Gaceta médica catalana (1900-04-30 00:00:00), página 14

manteniendo el pulgar y el índice ligeramente extendidos en medio de los dos dedos.

El centro que debe ser excitado está determinado tan exactamente como es posible. Una pulgada y 1/4 á la izquierda de la línea media, en la F A.

Punto 9.—Zona excindida. Substancia blanca.
Galvanización.—Primera aplicación: flexión súbita de toda la mano, después de la muñeca y más tarde del codo. Movimiento primario. Ninguna convulsión.
Segunda excitación: los mismos fenómenos.

(Se continuará).

Los nombres propios en la nomenclatura de Patología interna (1)
POR EL
D R . C A T R I N

Addison (Enfermedad de). Enfermedad bronceada.
Alibert (Enfermedad de). Micosis fungoide.
Americano (Mai). Neurastenia.
Aran-Duchenne (Enfermedad de). Atrofia muscular espinal.
Argyll-Robertson (Signo de). Pérdida del reflejo luminoso con conservación del reflejo de acomodación. Signo de la tabes dorsal.
Armani-Ehrlich (Lesiones de). Lesiones renales de los diabéticos.
Astley-Cooper (Hernia de). Hernia crural con saco multilobulado.
Astley-Cooper (Testículo irritable de).
Bacelli (Pectoriloquia afona de).
Bamberger (Aloquía de). El sujeto refiere á un lado del cuerpo una impresión partida del lado opuesto.
Bamberger (Pulso bulbar de) en la insuficiencia tricuspídea.
Banti (Enfermedad de). Esplenomegalia con anemia progresiva seguida de cirrosis del hígado.
Barlow (Enfermedad de). Raquitismo agudo.
Basedow (Enfermedad de). Bocio exoftálmico.
Basquet (Osteo-periostitis oseificante de los metatarsianos, de).
Baleman (Pelada de).
Bazin (Enfermedad de). Psoriasis bucal.
Bazin (Tipo). Tipo de micosis fungoide.
Bazin-Deboe (Psoriasis lingual de) ó leucoqueratosis.
Beard (Enfermedad de). Neurastenia.
Beau (Enfermedad de). Asistolia.
Beaumes (Ley de). Véase ley de Colles.
Béclard (Hernia de). A través del orificio de la safena.
Bell (Parálisis de). Parálisis del séptimo par.
Bell (Espasmo de). Tic de la cara.
Bergeron (Cortá eléctrica de), ó electrolepsia de Tordeus ó tic de sacudidas ritmicas de Joffroy.
Bernhardt (Enfermedad de). Parestesia del nervio fémoro-cutáneo.
Betcherev (Von) (Enfermedad de). Rigidez ó anquilosis raquídea que sobreviene entre los 40 y los 50 años.
Biermer (Enfermedad de). Anemia perniciosa progresiva (Vista por Andral, Piorry y Beau).
Bielt (Gargantilla de). Gargantilla epidérmica de las sífilides pápulo-lenticulares.
Bloq (Enfermedad de). Astasia-abasia.
Bonfils (Enfermedad de). Adenia (ó enfermedad de Hodgkin).
Bouchard (Nudosidades de). Engrosamiento de la articulación de la 1.a con la 2.a falange en los dilatados de estómago.
Boudin (Ley de). Antagonismo de la tuberculosis y de la malaria.

(1) Médecine moderne 1898.
El Dr. Catrin ha tomado el no escaso trabajo de reunir en lista alfabética esa serie de denominaciones personales, no siempre usadas y con frecuencia inconvenientes, que hoy tanto abundan. Nuestros lectores encontrarán en ella datos oportunos, siquiera no estén todos, que les permita orientarse en esta laberíntica confusión, engendrada por motivos que á cualquiera se le alcanzan.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 10

4.a Curación del glaucoma, practicando lo más pronto posible una amplia iridectomía bien periférica (Concours médical, 1900).

XXIX. — Anomalías de estructura del cuerpo en la cardioptosis

Ferrannini ha observado cuatro pacientes afectos de ptosis cardiaca; cuya edad oscilaba entre 18 y 34 años, dos de ellos varones, hembras las otras dos. La inspección descubría en los cuatro una pulsación epigástrica pronunciada, y en la misma región apreciaba la palpación una pulsación sincrónica con el latido de la punta; no había hipertrofia, pero existía un descenso total del corazón, que no se explicaba por alteración alguna de los otros órganos del abdomen ó del tórax.

Pero, en cambio, los mencionados sujetos ofrecían algunas anomalías que demostraban que el desarrollo en ellos estaba desviado algo de lo normal. Los diversos estigmas somáticos, sobre todo la asimetría craneana y la facial y la sorprendente debilidad en el desarrollo del esqueleto, que fué la causa de la escasa talla en tres casos, y las deformidades físicas en uno de ellos, prueban de modo eficaz que nos hallamos ante cuatro sujetos de desarrollo anormal.

Las causas mencionadas han actuado principalmente sobre el aparato circulatorio, produciendo estenosis de la mitral. Relajándose la elasticidad vascular, siendo impotente el paquete de vasos para mantener en equilibrio al corazón, ha descendido éste, obedeciendo á la gravedad (Centralblatt für innere Medicin, 6 enero de 1900).

XXX. — Sobre un nuevo síntoma: la automicroestesia

Así llama Bloch al síntoma presentado por una mujer que creía enflaquecer, y que pedía una medicación reparadora; este supuesto enflaquecimiento era debido á una aberración del tacto en virtud del cual notaba más pequeñas las partes de su cuerpo.

Como un autor alemán ha llamado microestesia á una perversión del tacto que hace sentir los objetos más pequeños y menos pesados, Bloch denomina automicroestesia al trastorno que ha observado (Soc. d' Hipo- nol. et de Psychol., 1900).

Los centros motores corticales del cerebro humano determinados según los efectos de la excitación farádica de los hemisferios cerebrales del hombre (1)

POR EL

DR. LUCIANO LAMACQ
Antiguo jefe de Clínica médica en la Facultad de Burdeos

Observación I (Keen). — Epilepsia. — Q. F..., de 12 años. Asustado á los cinco años por un niño que le amenazaba con una piedra, tuvo el primer ataque. Después, han ido siendo más frecuentes y hoy tiene de cuatro á seis por día. Algunas veces se les puede evitar frotando sus manos. Son precedidos de sensaciones extrañas en la cabeza, en la cara y en la garganta, y acompañados de un dolor violento de cabeza generalizado. No parecen principiar por un punto particular.

Primera operación el 30 octubre de 1890. — Abertura de una pulgada y media en el lado izquierdo de la cabeza, en el centro de la mano. El centro de esta abertura estaba á dos pulgadas de la sutura sagital, por encima del meato externo.

La duramadre parecía distendida por un coágulo; pero, al tocarla, se reconoció que era un deposito de suero sanguinolento muy espeso. Cu-

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 11

bria la superficie del cerebro, de manera que éste tenía la apariencia de un coágulo sanguíneo. Ninguna lesión pudo ser comprobada por el dedo pequeño, pero se derramó una onza y media ó dos de suero.

Faradización, primero en medio, después arriba y luego en el fondo de la abertura (fig. 19).

Punto 1. — A una pulgada y \( \frac{5}{8} \) á la izquierda de la línea media.
Primera excitación: cierre de los dos ojos.
Segunda excitación: contracción espasmódica de la cara entera.
Punto 2. — A una pulgada y \( \frac{3}{8} \) de la línea media.
Primera excitación: extensión del pulgar derecho y del índice.
Segunda excitación: extensión moderada de la mano derecha en la muñeca y también una ligera extensión del pie derecho.
Todos estos puntos estaban en la frontal ascendente.
Después de esta operación, los ataques cambiaron de tipo y se hicieron mucho más marcados en el lado derecho que en el izquierdo.
Keen trepanó entonces el lado opuesto.
Segunda operación el 14 noviembre de 1890. — Abertura de una pulgada y media en el centro de la mano. Piadura muy edematosa; fue incindida y salió un chorro de suero de una pulgada de alto y el cerebro se hundió en la cavidad craneana. Los movimientos de respiración y de circulación eran muy marcados. Salieron aproximadamente dos onzas de líquido.
En la abertura craneana se encontraba el surco de Rolando, el surco precentral, las dos circunvoluciones ascendentes y la parte posterior de la segunda frontal (fig. 20).

Fig. 19. — Centros motores corticales de la cara, mano y pie

Fig. 20. — Centros corticales motores de la cara, de la cabeza y del miembro inferior

Faradización.
Punto 1. — Primera excitación: dos pulgadas á la derecha de la línea media.
El contacto momentáneo produce un monopasmo del brazo izquierdo, que empieza con la flexión del pulgar en la palma de la mano; flexión de la muñeca y del codo, tracción del facial inferior derecho, pero la boca estaba abierta hacia la izquierda. El pulso disminuyó de fuerza.
Segunda excitación: todo lo cerca posible del mismo punto: los dedos y la muñeca son primero extendidos, después doblados y aparecieron algunos movimientos convulsivos.
Punto 2.—En la circunvolución prerolándica, dos pulgadas y \( \frac{1}{4} \) á la derecha de la línea media. La cabeza es dirigida hacia la izquierda, así como los ojos y la boca. Movimientos convulsivos de la mano; la muñeca es doblada.
Punto 3.—Siempre en la F A, dos pulgadas y media á la derecha de la línea media. Cabeza moderadamente extendida; espasmo facial limitado al lado izquierdo; movimientos convulsivos de los párpados en el lado derecho y en el izquierdo.
Punto 4. — En la base de la parte posterior del segundo frontal, á dos pulgadas y \( \frac{1}{4} \) á la derecha de la línea media: los ojos y la cabeza son dirigidos hacia la izquierda; ningún otro movimiento.
Punto 5. — En la P A, dos pulgadas y \( \frac{1}{4} \) á la derecha de la línea media: la cabeza es vuelta hacia la izquierda, tracción de la boca hacia la izquierda, movimientos de los dos ojos, movimientos espasmódicos de la muñeca y del codo, sobre todo en flexión.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 12

Observación J (Keen). — Epilepsia. — Hemiplegia espasmodica. — F. H..., de 26 años. Cayó el 11 julio de 1892; fractura de los maxilares superior e inferior. Pérdida del conocimiento durante cuatro o cinco días. Cuatro meses después, primer ataque. Seis ataques hasta el momento de la operación. No hubo aura. El enfermo dice que siente un tirón en el brazo y pierna izquierdos, que pierde el conocimiento en seguida que este tirón alcanza a la rodilla y al codo.

Operación el 12 julio de 1892. — Abertura de una pulgada y \( \frac{3}{4} \) al nivel del área rolándica superior. La duramadre es muy blanda al tacto, lo mismo que el cerebro. Pero llevando el dedo pequeño una pulgada y media hacia adelante de la abertura, se siente el tejido cerebral firme. No se encontró el cerebro sano una pulgada hacia atrás ó hacia abajo.

El brazo izquierdo temblaba mucho durante la eterización, aun antes de la aplicación de la corriente, y la elevación pasiva del antebrazo provocó inmediatamente un espasmo clónico (figura 21).

Faradización.
Punto 1. — Exactamente en medio de la F A: ningún movimiento.
Punto 2. — A \( \frac{3}{4} \) de pulgada hacia atrás del medio de la abertura: nada.
Punto 3. — Una pulgada y \( \frac{1}{8} \) á la derecha de la línea media, en el borde del tejido firme, en la F A: el antebrazo izquierdo se dobla sobre el brazo; ligera elevación del hombro, abducción débil del codo; un poco de rotación externa del brazo. El mismo resultado en una serie de excitaciones en este punto.
Punto 4. — Simétrico del precedente, en la P A: nada.
Incendiando el quiste, se derrama una gran cantidad de líquido.

(Se continuará).

Los nombres propios en la nomenclatura de Patología interna (1)

POR EL

Dr. Catrin

Mac-Burney (Punto de). Punto doloroso á seis centímetros por dentro y por encima de la espina iliaca antero-superior (apendicitis).
Mannkopf (Signo de). Pulso acelerado por el dolor.
Marie (Enfermedad de). Acromegalia.
Marie (Enfermedad de). Espondilosis rizomélica.
Martin (Inflamación periostio-artrítica del pie). Lesión del pie en ciertos andadores después de grandes fatigas.
Ménière (Vértigo ó enfermedad de). Vértigo auricular.
Meynet (Nudosidades de). Nudosidades reumáticas sub-cutáneas.
Millar (Asma de). Laringitis estridulosa.
Millard-Gubler (Síndrome de). Parálisis homónima de uno ó más nervios craneanos con parálisis cruzada de los miembros, indicio de una lesión protuberancial.
Minor (Hematomielia central de).
Mobius (Aquinésia agira de). Inactividad dolorosa en las compresiones de la médula.
Mobius (Enfermedad de). Parálisis óculo-motriz periódica ó recidivante, ó jaqueca oftalmomóplica de Charcot.
Mobius (Signo de). Dificultad de la convergencia en la enfermedad de Basedow.
Moller-Barlow (Enfermedad de). Hematoma sub-perióstico. Analogía

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 25

extracelularmente en los tejidos cancerosos, al cual llama, por de pronto, cuerpo fuchsínico. Después de los trabajos de Sanfelice, que discute con detención, le parece bien afirmada la teoría blastomicética para explicar la etiología del cáncer. Esta teoría recibe, á lo que entiende Russell, un apoyo inatacable con las investigaciones seguidas, en el sentido de Sanfelice, por Roncali, quien pudo cultivar blastomicetos de tumores malignos, y especialmente por sus investigaciones histológicas deberá de haber adelantado la teoría de la naturaleza parasitaria del agente canceroso (Centralblatt für Bak., 25 noviembre de 1899). — (RUIZ RODRÍGUEZ, D.).

Difteria: mortalidad antes y después del empleo de la antitoxina en Nueva York.—De las estadísticas oficiales tomo las siguientes cifras:

    ANTES DE LA ANTITOXINA
    Mortalidad por 100

    Años
    Casos
    Muertos

    1891
    5,364
    1,970
    36'7

    1892
    5,184
    2,196
    40'6

    1893
    7,021
    2,558
    36'4

    1894
    9,641
    2,870
    29'7

    DESDE LA ANTITOXINA
    Mortalidad por 100

    Años
    Casos
    Muertos

    1895
    10,353
    1,976
    19'1

    1896
    11,399
    1,763
    15'4

    1897
    10,896
    1,520
    14'6

    1898
    7,593
    923
    12'2

    1.º enero á 1.º octubre 1898
    4,778
    695
    14'5

    Id. 1899
    5,100
    782
    15'3

Estas cifras no han menester comentarios. — (RODRÍGUEZ MÉNDEZ.).

Artritis erisipelatosas.—En el curso de la erisipela y más todavía al terminar, suelen aparecer artritis especiales, raras en cuanto á frecuencia y poco estudiadas. En dos tesis recientes (Jorrot, de Paris, y Baude, de Lyon) se estudia detenidamente esta materia.

Para Jorrot, las complicaciones articulares en la erisipela son divisibles en dos grandes clases: el pseudo-reumatismo infeccioso y las artropatías de recindad.

I. — Pseudo-reumatismo infeccioso.—Puede presentar cuatro formas diferentes:
1.ª Artralgica.—La más frecuente y la menos importante: por lo general es transitoria. Se caracteriza por dolores muy vivos en ciertos casos, tumefacción de las coyunturas y dificultad en los movimientos. Desaparece en dos ó tres días, no influye en el estado general salvo la reaparición de la fiebre y no produce deformaciones. Suele aparecer en varios sitios consecutivamente.
2.ª Plástica.—Es la inflamación de las vainas tendinosas, frecuente en la blenorragia y rara en la erisipela. Hay dolor vivo y continuo en la articulación, piel caliente y tensa sin cambio de color, tumefacción, actitud viciosa del miembro, cuya corrección causa dolores insoportables. Mientras que la forma artralgica se acompaña de fiebre alta, ésta es apirética casi siempre.
Puede durar largo tiempo, 15 días, y se refiere un caso de dos meses y medio de duración. Empieza con la erisipela y aun antes. Cura sin dejar lesiones.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 32

XII CONGRES INTERNATIONAL DE MÉDECINE — La Médecine du zemstwo en Russie. — Aperçu du développement de la médecine du zemstwo en Russie en général, et dans le gouvernement de Moscou en particulier, accompagné d’un petit exposé statistique sur le pays et son état sanitaire. Avec cartes, plans et diagrammes, par E. Ossipow, I. Popow et P. Kourkine. — Moscou, 1900.

Heridas de machete, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera. — Madrid, 1898.
Estudio farmacológico y terapéutico de los alcaloides y glucósidos, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera. — PRIMERA PARTIE. — Alcaloides naturels. — Madrid, 1899. — Once pesetas. — Dos ejemplares.
Heridas por proyectiles de fusil de pequeño calibre, por el Dr. D. Emilio Pérez Noguera. — Madrid, 1900. — Dos pesetas. — Dos ejemplares.
PERIODIQUES : Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Bucarest, publiés par les soins des Secrétaires de la Société. — Bucarest.

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad durante el mes de abril de 1900

    I. — INFECCIONES
    Suma anterior.
    134

    Coqueluche
    1
    Boca
    0

    Difteria
    24
    Estómago
    18

    Eclampsia
    8
    Intestinos
    53

    Erisipela
    7
    Peritonitis
    8

    Escarlatina
    6
    Otros anexos
    15

    Fiebre tifoidea
    21
    Bronquiales (Afectos)
    61

    Gangrena
    2
    Pulmonía
    157

    Influenza
    28
    Pulmón y pleura
    33

    Reumatismo
    2
    Cerebro y médula
    133

    Sarampión
    39
    Meninges
    40

    Septicemia puerperal
    4
    Femenino
    0

    Id. quirúrgica
    9
    Urinario
    29

    Sifilis
    4

    Tétanos
    2

    Tuberculosis
    150

    Viruela
    24

    Otras infecciones
    8

    Total.
    339

    II. — OTRAS INFECCIONES Y PADECIMIENTOS DE NATURALEZA NO DETERMINADA (por aparatos y sistemas).

    Circulatorio.
    Arterias
    12

    Corazón
    122

    Venas
    0

    Red linfática
    0

    Suma y sigue.
    134

    III. — OTROS Y ACCIDENTES

    Accidentes

    3

    Alcoholismo

    0

    Distrofias constitucionales

    2

    Falta de desarrollo

    8

    Frenopatías

    0

    Neoplasmas

    24

    Senectud

    5

    Suicidio

    1

    Sin diagnóstico.

    1

    Total.

    44

    Total general.

    1064

    Abortos.

    62

Suscripción en obsequio de la señora Viuda de Castells

Hemos recibido 25 pesetas de igual procedencia y con igual motivo que lo consignado en el número del 15 de abril de 1899.
Además nos ha sido entregada la cantidad de 10 pesetas con el mismo objeto.
Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 7

Notas clínicas
POR
R. RODRÍGUEZ RUIZ

XXV. — Las intoxicaciones y las infecciones en la patogenia de las enfermedades mentales

El profesor D'Abundo, ponente en el Congreso Psiquiátrico de Nápoles, establece las siguientes conclusiones:
1.ª Las infecciones é intoxicaciones representan en la patogenia de las enfermedades nerviosas el elemento más frecuente, sensible y activo, en todas las épocas de la vida intra y extrauterina.
2.ª La herencia infectivo-tóxica (sifilis, alcoholismo), facilita en los descendientes la evolución de la neuropatía tóxico-infectiva, con las clásicas bases anatómo-patológicas.
3.ª La infección y la intoxicación en los engendradores ó en la madre durante la gestación, pueden retardar notablemente en el feto la mielinización de los diversos sistemas de conexiones nerviosas.
4.ª Algunas formas neuropáticas degenerativas son con frecuencia debidas á defectuosa organización cerebral ó espinal, que deriva de procesos patológicos embrionarios tóxicos curados.
5.ª Las infecciones é intoxicaciones del sistema nervioso facilitan la evolución de las intoxicaciones secundarias, refuerzan y complican la fenomenología clínica, resultando un complejo debido á polintoxicaciones.
6.ª La acción de los agentes infectivos tóxicos puede efectuarse en cualquier parte del sistema nervioso, dando lugar á localizaciones periféricas ó centrales sistemáticas ó diseminadas, resultando neuropsicosis agudas ó crónicas.
7.ª La confusión mental representa el tipo clínico más frecuente de la acción infectiva tóxica, pudiendo otras formas psicopáticas tener un origen igualmente tóxico.
8.ª El delirio agudo puede ser considerado como una manifestación clínica causada por agentes tóxicos infectivos diferentes.
9.ª Las investigaciones sobre la parálisis progresiva no han hecho otra cosa que reforzar más todavía el concepto de su origen infectivo-tóxico.
10. Las manifestaciones clínicas de la infección é intoxicación del sistema nervioso es el resultado de disturbios nutritivos más ó menos pronunciados, que en determinadas fases son susceptibles de reorganización, aun cuando la sintomatología haga dudar de la curación.
11. La terapéutica, en tanto que se conozca la especial causa morbosá, consiste en favorecer la eliminación de los productos tóxicos, y en tratar de neutralizar, ó por lo menos menguar, la producción de las intoxicaciones secundarias.

XXVI. — Alcoholismo insidioso
(Enfermedades de la nutrición de origen alcohólico)

Con el nombre de alcoholismo insidioso se propone Glénard la distinción de una variedad de alcoholismo que sorprende é invade al organismo, ocultando su malignidad bajo la forma de signos ó síndrome sin los cuales no se reconoce la intoxicación.

Esta variedad de alcoholismo se distingue del alcoholismo latente porque en éste la intoxicación no se traduce por manifestación morbosá alguna, que se revelará más tarde, ya por el aspecto que imprimirá á cualquiera enfermedad intercurrente, ya por una de las determinaciones del alcoholismo franco.
Gaceta médica catalana (1900-04-15 00:00:00), página 23

adelante y un poco á la izquierda; la mano y el brazo derecho están extendidos horizontalmente y el brazo y antebrazo en pronación forzada, de manera que la palma de la mano mira casi hacia arriba. Las convulsiones no se extienden al resto del cuerpo.

Operación. — Centro del trépano (1 1/4 pulgada de diámetro) á 1 pulgada y 7/8 de la línea media.

La corriente se aplica á los siguientes puntos: punto I, á 3/8 de pulgada del borde interno de la abertura del trépano; punto II, á 9/16 de pulgada del mismo borde; punto III á 7/8 de pulgada (fig. 13).

Punto I. — Primera aplicación: flexión instantánea del codo y de la mano, dedos en flexión ligera con un poco temblor.

Segunda aplicación: brazo dirigido hacia adelante y sobre el pecho; flexión del brazo y del codo; movimientos convulsivos de los dedos, especialmente en flexión.

Punto II. — Primera aplicación: codo dirigido hacia adelante, menos doblado que en el caso anterior.

Segunda aplicación: rotación interna con codo doblado, dedos también doblados en diferentes grados; el dedo pequeño fué presa de un espasmo tónico violento, con flexión en la palma de la mano, durante varios segundos.

Punto III. — Primera aplicación: extensión del índice y del medio para las segunda y tercera articulaciones, con un poco de flexión. Todas las reacciones son obtenidas después de una aplicación momentánea de la corriente.

Segunda aplicación: excisión del centro del codo correspondiente á los puntos primero y del tercero hasta la sustancia blanca.

Punto IV (es el de la parte excindida). — Primera aplicación: la corriente es aplicada á la sustancia blanca, por debajo de la porción excindida: flexión momentánea del codo y de la muñeca. Nada en el pie.

Observación C (Keen). — Epilepsia.—C. W... 15 años. Buena salud hasta siete años y medio. Escarlatina y uremia. Nada de localización especial, excepto el brazo derecho, que está localizado dos ó tres veces por semana durante varias horas.

Operación el 15 de abril de 1890.—Abertura del trépano una pulgada y media al nivel del centro de la mano. El borde de la abertura llega á 3/4 de pulgada á la izquierda de la línea media (fig. 14).

Punto 1. — La corriente aplicada á la circunvolución prerrolándica no provoca ninguna reacción.

Punto 2. — En la parietal ascendente, en el borde superior de la abertura, el brazo es levantado (hombro), puesto en extensión.

Punto 3. — Un poco más abajo, extensión del codo.

Punto 4. — Al nivel de la abertura, extensión de la mano y de los dedos. Segunda aplicación: flexión del pulgar y de los dedos, extensión del índice con rotación de la mano.

Punto 5. — En el borde inferior de la abertura, tracción marcada de la cara del lado opuesto.

Excisión del centro de la mano (una pulgada cuadrada); el centro de la pieza separada está á una pulgada y 3/4 de la línea media.

Fig. 13. — Centros corticales motores del miembro superior

Fig. 14. — Centros corticales motores del miembro superior