Gaceta médica catalana (1900-01-15 00:00:00), página 26

nico, la misma evolución, y que puede, como otros síndromes nerviosos, como la siringomielia, por ejemplo, depender de lesiones y patologías diversas. La enfermedad de Little, sino es una entidad morbosa, es al menos un complejo sintomático bien individualizado.

La enfermedad de Little, aun descrita con los nombres de tabes dorsal espasmodica, rigidez espasmodica congénita, parálisis espinal espasmodica de la niñez, paraplegia espasmodica cerebral, diplegia cerebral, ha sido sobre todo bien descrita y estudiada por el comandón y cirujano inglés Little.

Antes de él, en el siglo pasado, Andry (1) la había señalado, y en este siglo, el cirujano francés Delpech, hacia el año 1830 (2), había descrito un caso de ella. Se trataba de un niño atacado de convulsiones, ocho días después de nacer, y que a la edad de cinco años presentaba contracturas de los músculos del dorso y de los miembros; los movimientos eran espasmódicos; sólo las puntas del pie tocaban el suelo; el niño tenía la inteligencia de uno de un año.

Heine (3), en 1840, menciona algunos casos con el nombre de paraplegia espástica cerebral. Pero le corresponde á Little el honor de haber descrito bien esta afección y de haber investigado su etiología. Los trabajos de Little han sido publicados en tres escritos de 1853 á 1870 (4). La afección se encuentra en ellos notablemente retratada y Little sostiene que muchas observaciones de corea congénita entran en este grupo nosológico. Analiza 63 casos, y muestra la influencia de la interrupción de la respiración placenteria en los partos laboriosos. Así se haría una repleción de las venas del cerebro que determinaría apoplejías capilares y hemorragias meningeas, que acabarían más tarde en meningitis crónica y en mielitis.

Existen aún cirujanos que en esta época han estudiado dicha afección. Entre ellos se encuentran Adams (1866) en su libro sobre el pie contrahecho; Strohmeier, Busch, más tarde Maydl (5); Rupprecht (6) publicó un buen trabajo, en el que relató los éxitos obtenidos con las secciones tendinosas y con el tratamiento ortopédico.

Sarah Mac Nutt, en un trabajo (Journal of med. sciences, 1855), titulado Double infantile spastic hemiplegia with report of a case, da la relación de una autopsia en que había esclerosis de las circunvoluciones.

Señalaremos, además, los trabajos de Ross, Osler, Saehs (de New-York), Peterson.

Nait (7), en una tesis de Zurich, distingue la parálisis espinal espasmodica pura, la que, en las nueve décimas de los casos, dependería, como etiología, de un parto prematuro, y la parálisis espinal espasmodica con síntomas cerebrales; que sería debida á las dificultades del parto y á la asfixia de los recién nacidos, que es su consecuencia.

Feer (8) publicó, en 1890, una importante Memoria sobre la enfermedad de Little.

En 1892, Marie (9) consagró una lección á la enfermedad de Little, que describió con el nombre de Tabes dorsal espasmodica. Demuestra que la afección descrita con este nombre en el adulto, casi simultáneamente por Erb (10) y por Charcot (11) y en la cual estos autores hacían entrar la enfermedad de Little como una forma, no existe, y que en la autopsia de estos casos se ha encontrado la esclerosis en chapas, mielitis transversa, mielitis en foco ó bien una esclerosis lateral amiotrófica. P. Marie no admite como verdadera tabes espasmodica nada más que la enfermedad de Little, que atribuye sobre todo al nacimiento antes de término, en una época en que el manojo piramidal no está aún desarrollado; opinión que no admitía Charcot, para quien había siempre una lesión inflamatoria.

(1) Andry, Orthopédie, 1741.
(2) Delpech, Traité de l'orthomorphie, 1828.
(3) Heine, Beobacht. uber Lähmungszustande der unteren Extrem., Stuttgart.
(4) Little, Deformities of human frame, 1853. — Transact. of the Obstet. Soc., 1862 — Holme's System of Surgery, 1870.
(5) Maydl, Einige Fälle von Spastischer cerebrospinalen Paralyse bei kindern (Wien. med. Blätter, 1881, números 18, 19 y 20.
(6) Rupprecht, Wolfmann's Samml. Klin. Vortr., núm. 198.
(7) Nait, Spastische spinal paralyse im Kindesalter, Dissert. Zurich, 1885.
(8) Feer, Uber angeborene spastische Gliederstarre, Basilea, 1890.
(9) P. Marie, Leçons sur les maladies de la moelle, 1891 y Traité de Charcot-Bouchard.
(10) Erb, Ueber die spinalparalyse, Archiv's Archiv., 1877, t. 70.
(11) Charcot, Cuvres, t.IV.