Gaceta médica catalana (1899-06-30 00:00:00), página 21

habían sido antes bien descritas por Buzenet (Tesis de Paris, 1858) y Fournier, que hacían de ellas una afeción distinta debida al humo, acre y caliente del tabaco, que producía una quemadura crónica de la mucosa bucal y geniana que terminaba en las chapas nacaradas comisurales (Fournier). Pero se puede observar estas chapas nacaradas comisurales en enfermos que nunca han fumado; no constituyen, pues, una afeción distinta: indican tan sólo, por su coexistencia frecuente con otras manifestaciones bucales de la leucoplasia, que ésta es muchas veces ocasionada por la acción irritante del tabaco, especialmente del tabaco fuerte, y de la pipa llamada «quema-gargantas». Añadiremos que no es solamente el humo caliente del tabaco el que irrita, sino también sus principios tóxicos, puesto que la leucoplasia se observa asimismo a las veces en individuos que mascan el tabaco: no hay, pues, una quemadura crónica.

Del mismo modo que el tabaco, obran los otros irritantes de la mucosa buco-lingual, tales como el exceso de manjares muy condimentados, de pimientas, de alcoholos, de ciertos medicamentos (ioduro de potasio y mercurio principalmente). Algunas profesiones provocan una irritación de la mucosa bucal que puede llegar hasta la leucoplasia. El Dr. Guinand (1) ha descrito en los sopladores de botellas lesiones, residentes en la cara interna de los carrillos, al nivel de la embocadura del canal de Stenon, que simulan enteramente las chapas opalinas sifilíticas, que terminan en chapas blancas gruesas, bastante semejantes a las producidas por una cauterización con nitrito de plata. La mucosa está deprimida al nivel de estas chapas y las lesiones están más marcadas en un lado cuando el obrero tiene por costumbre llevar la caña a este lado. Estas chapas producidas por las presiones reiteradas ejercidas en las paredes bucales, han sido observadas en obreros no fumadores; desaparecen en los obreros jóvenes después de algunos meses de cesación de trabajo, pero persisten en los viejos vidrieros. Es, sin duda, una leucoplasia especial, distinta al principio de la leucoplasia esencial, pero que puede, en los casos acentuados, evolucionar de un modo idéntico.

Los dientes enfermos, los raigones, y las dentaduras mal hechas producen con el tiempo una irritación de la mucosa, un estado corneo del epitelio que pueden quedar mucho tiempo estacionarios, y que son igualmente susceptibles de desaparecer con la cesación de la causa irritativa. Pero con mucha frecuencia las lesiones se extienden y la afeción se hace difusa. «Entonces, como ha hecho observar Merklen, la generalización, y si se puede hablar así, la sistematización de la alteración, hacen nacer la idea de una causa interna, de una causa general». Estas causas generales son las más interesantes de conocer.

Ya hemos dicho que Baumés, Sigmund, Kaposi, etc., hacen de la leucoplasia una manifestación constante de la sífilis. Hoy, todos los autores se hallan de acuerdo para declarar que puede existir independientemente de la sífilis. Es indiscutible, sin embargo, que la sífilis se observa con mucha frecuencia en los antecedentes de los enfermos atacados de leucoplasia (Debove, Mauriac, Vidal y otros). Según E. Besnier, y nuestra observación está en todos conceptos conforme con la suya, la sífilis anterior constituye una condición predisponente de primer orden; como hace con la ataxia, en el gran grupo todavía en estudio de las leucoqueratosis, distingue las leucoqueratosis bucales sifilíticas directamente por la objetividad y por la acción terapéutica, y las leucoqueratosis parasifilíticas desarrolladas en los antiguos sifilíticos, pero objetivamente dudosas y que no sufren por la acción del tratamiento específico. A este último grupo deben unirse los casos, rarísimos, de leucoplasias observados en sifilíticos hereditarios.

La sífilis tiene, pues, una acción patogénica manifiesta, pero no esencial: por sus manifestaciones locales reiteradas, provoca, en efecto, una irritación prolongada de la mucosa; crea, además, algunas veces una predisposición particular á la leucoplasia en los sujetos que sólo han tenido manifestaciones bucales insignificantes, ó que no las han tenido nunca: parece entonces obrar á modo de causa constitucional.

Al lado de la sífilis, y con el mismo título, debemos colocar al artrilismo,

(1) Guinand, Plaques opalines professionnelles de la bouche des souffleurs de verre.—Lyon méd., 1880.