Gaceta médica catalana (1900-02-15 00:00:00), página 15

dos ó tres días, siendo frecuente que la parturienta no haya sido toca- da hasta el principio del parto? Hay que pensar en el pene, como conductor de gérmenes.

Sea el causante de la infección el pene, sea el dedo del comadrón ó la escasa limpieza de las vías genitales, los gérmenes invaden el líqui- do amniótico desde la rotura de las membranas (forma leve) ó penetran en la cavidad uterina por las fisuras del cuello, al comienzo del parto (forma grave), pero siempre hay un período de incubación.

El pronóstico corre parejas con la forma: pronóstico leve en la for- ma leve; en la forma grave, pronóstico grave, gravísimo ó mortal.

Debe tenerse en cuenta que esta fiebre es contagiosa.

La terapéutica en su parte profiláctica comprende los consejos al marido de no verificar el coito en los últimos meses de la gestación, la limpieza de las manos y precaución de realizar el tacto lo estricta- mente necesario.

En su parte curativa y en los casos benignos, con débil tempera- tura, con estado general satisfactorio, si los ruidos cardíacos fetales son normales, hay que dejar que el parto siga su curso, renovar la limpieza genital y reforzar las precauciones de antisepsis hasta la ter- minación.

Si la terminación es tardía y la parturienta se agota con esfuerzos vanos, si el estado general es malo y sobre todo si la fiebre es intensa, si el infante peligra, hay que precipitar el parto. La indicación es en estos casos clarísima, es indicación muchas veces vital para la mujer y para el niño (Thèse de Lyon).

XI.—Intoxicación alcohólica: el prúrigo anestésico como signo revelador

Se podrá afirmar con seguridad la intoxicación alcohólica de un sujeto, que la niegue, si presenta un prúrigo agudo ó subagudo de los miembros; hay anestesia á la picadura, sin haber de por medio pará- sitos ó otra causa general ó orgánica de prúrigo.

El tipo clínico de este prúrigo es siempre el mismo, ya se trate de un hombre, ya de una mujer.

Es un prúrigo violento, nocturno y diurno, pero mucho más mani- fiesto por la noche que durante el día, que se acompaña de agitación, de insomnio, de pesadillas. En la mayoría de casos existen elementos papulosos, variables en número y en intensidad, hasta las pápulas ectimatosas.

La polimorfía de estos elementos está relacionada no pocas veces con las ocupaciones habituales del enfermo y los tópicos, y bajo su influencia surgen modificaciones evolutivas especiales. La lesión que comenzó por una simple pápula, puede terminar en producciones nu- mulares que recuerdan al eczema numular y la tricofitia, ó bien en liquenificaciones y supuraciones cutáneas, que ofrecen la forma de foliculitis agrupadas ó de lesiones impetiginosas.

Al lado del signo primordial prúrigo, existe uno no menos impor- tante, la anestesia, que es profunda, completa y que asienta al nivel de los puntos patológicos. Es una anestesia difusa, irregular, en cha- pas, sin sistematizar. Reside en donde hay prúrigo, al que va siguiendo. Si se coge un pellizco en la piel de estos sujetos y se atraviesa con una aguja, raro es el que se queja, y sólo lo hacen cuando, atravesada la piel del pliegue, se llega á la pared opuesta y á su parte profunda sana; estos pinchazos van acompañados de la salida de sangre negra y espesa.

Este prúrigo se acompaña de los signos del alcoholismo, es decir, de pesadilla, pituitas, trastornos gástricos y especialmente de fenómenos