Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 9

El difunto J. Lewi Smith (1) presentó, en la New-York Country Medical Association, un completo estudio de la apendicitis, tifilitis y peritifilitis en los niños. Este sabio, que se dedicó siempre al estudio de las enfermedades de la infancia, toma en consideración la estructura del apéndice y la relación que existe entre los sitios más propensos á inflamarse. Comprueba con la estadística de Matterstock que de 72 casos reunidos, dos eran en niños de menos de un año, 10 de 2 á 5 años, 25 de 5 á 10 años, y 35 de 10 á 15 años.

Cuando en el ciego ó en el apéndice se acumulan muchas materias fécales ó sustancias duras é indigestas, se produce inflamación, y algunas veces perforación de sus paredes. En 49 enfermos coleccionados por el mismo Matterstock, existía perforación del apéndice en 37. En un estado de Fritz, de 152 casos las perforaciones resultan en una proporción aproximada á la anterior. En 224 ejemplos observados en el hospital de Santo Tomás, de Londres, aparece la proporción siguiente:

    De 5 á 10 años
    26 casos = 16·6 por 100.

    > 10 á 20
    97 = 43·3

    > 20 á 30
    67 = 30·0

    > 30 á 40
    18 = 18·0

    > 40 á 50
    14 = 6·2

    > más de 50
    2 = 0·9

El sexo influye como causa de una manera decisiva. En la misma estadística aparecen 161 varones y 60 hembras.

Bamberger (1864), Volz, Marchal, Paulier (1875), Fitz (1886 y 1888) y Maurin (1891) han publicado estadísticas de apendicitis, y reuniendo el número total, resultan 543 casos, de los cuales 430 fueron varones y 133 hembras, ó sea el 80 y el 20 por 100 respectivamente.

La influencia de la estación también se ha tenido en cuenta, observándose que son más frecuentes las apendicitis en la época calurosa que en la fría. De los 224 enfermos referidos en una de las estadísticas anteriores, ingresaron en el hospital, durante el invierno, 90 enfermos, y en el verano 134.

También se ha escrito algo respecto de una apendicitis epidémica (2) por la frecuencia con que se sucedieron muchos casos en uno de los pasados años en Nueva York; pero no hay fundamento para admitir una bacteria de especial evolución ó origen en el apéndice, cuando ha de pasar por el intestino, cuya mucosa es idéntica á la de aquél, y seguramente no sería extraña á la infección.

Ya con la fiebre tifoidea los hechos ocurren de modo bien evidente. El bacilo de Eberth ó el colon-bacilo, que adquieren un gran poder infeccioso, son capaces de producirlo, sobre todo si llegan á formarse ulceraciones del intestino. De todos modos no son frecuentes los casos de esta naturaleza. Fitz asegura que de 167 casos de proporción en enfermos de tifoidea, encontró en cinco el apéndice perforado (un 3 por 100). Lo mismo acontece con los ejemplos de peritifilitis, que son muy raros. Otro tanto acontece con la disentería (Lewis, Stimson, Kinnicutt).

La apendicitis tuberculosa es rara. Muchas veces se encuentran afectados de esta enfermedad el ciego y una parte del ileon y del colon, y, sin embargo, el apéndice permanece sanó, como lo demuestran las observaciones de Feuwick y Dodwall, que ha encontrado el 56·5 por 100 de veces ulceraciones en el intestino de sujetos muertos de tuberculosis, y entre 2,000 autopsias, sólo apareció en 17 el apéndice exclusiva-

(1) Medical Record, 6 diciembre, 1890, p. 645.
(2) Goluhoff, Medicina, 1886, n.º 12.