Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 10

mente afecto de ulceraciones tuberculosas. Todavía hay quien, por el contrario, cree frecuente esta enfermedad, como sucede con los señores Habershon y Bristorre; pero no lo demuestran de modo convincente. Para Treves es una enfermedad rara, y lo mismo asegura Dufour, quienes dan cuenta de un caso de perforación y otro de peritifilitis debido á tuberculosis del peritoneo.

La actinomicosis en el apéndice cecal se ha visto algunas veces. Sólo se conocen algunos ejemplos, y los más completos y acabados estudios son los citados por el Dr. Ranson, y el Dr. Otto Lanz publica un luminoso artículo titulado «Actinomicosis», en la obra System of Medicine, vol. II, p. 81. Como la enfermedad general, la actinomicosis del apéndice es de marcha insidiosa, sin síntomas ostensibles que hagan presumir su existencia, y sólo cuando se forma colección purulenta se puede diagnosticar la apendicitis, y después de analizado el pus y comprobadas las colonias, se aprecia su natural actinomicósica. Algunos otros autores citan más casos, y aparte de que la actinomicosis es una enfermedad rara, falta estudiar como ya se empieza á hacer con la tuberculosis, la proposición de los que padecen la enfermedad del apéndice.

Por lo demás, en los pocos casos que se conocen, se sabe que es incurable (véase más adelante).

Los neoplasmas malignos se presentan algunas veces en el apéndice, y el careinoma es el más frecuente. Esta enfermedad es causa de error de diagnóstico, porque se confunde frecuentemente con las colecciones purulentas de la periappendicitis.

La secreción abundante de moco del ciego y del apéndice se concep- túa como una de las causas más frecuentes de apendicitis; pero este moco no debe considerarse siempre como causa, sino efecto del mal, y por eso se denomina apendicitis catarral á todo lo que por motivos diferentes produce gran secreción mucosa. Ya estudiaremos esta forma frecuente al tratar de las diferentes apendicitis.

Es opinión muy general, entre los hombres más eminentes, que la diatésis úrica, las inflamaciones tonsilares y otros procesos flogísticos del tejido linfático, que frecuentemente padecen los jóvenes, son estados muy abonados para sufrir apendicitis (1). En una Monografía publicada el año pasado por F. Leguen (2), aparece la opinión, emitida por Jalaguier, de que la apendicitis puede ser producida por la gripe, la roseola y la parotiditis; el Dr. Fowler (3) cita un caso de apendicitis causada por fiebre palúdica, y por último, se citan ejemplos de apendicitis sobrevenidas á los pocos días de una escarlatina, del sarampión, de la coqueluche y de la difteria. Pablo Reclus dice muy jui- ciosamente que estas apendicitis, originadas por tan diversas enferme- dades, deben estudiarse más detenidamente para que las admita la ciencia como verdaderamente originadas por tan múltiples causas.

Este mismo cirujano dió á conocer ante la Sociedad de Ciencias de París, en el mes de diciembre de 1896, un enfermo, que después de un lavado con bicloruro, sufrió durante varios días intensos fenómenos de colitis, y después sobrevino una apendicitis por propagación inflama- toria.

Roux calcula el 40 por 100 de casos de apendicitis hereditarias pro- ducidas por la diatésis úrica. En efecto: el abundante tejido linfático del apéndice está propenso á inflamarse, y Greig Smith asegura que esta clase de apendicitis no necesita operarse, porque cede á un trata- miento médico apropiado.

(1) J. Greig Smith, Abdominal Surgery, 1896.
(2) De l'Appendicite, 1897. Paris.
(3) A treatise on appendicitis, 1891. Filadelfia.