Gaceta médica catalana (1899-11-15 00:00:00), página 21

No me parece tan difícil conseguir la asepsis del sitio en caso necesario; mas esto se obvia aplicando las sanguijuelas un poco por debajo del ligamento de Poupart, y cubriendo las cisuras con una capa de colodion fenicado al 5 por 100, después de lavada la pared abdominal, en caso de tener que practicar la operación.

El opio y sus preparados se emplean mucho para quitar el dolor, aunque algunos lo rechazan, porque dicen que se oponen á los movimientos peristálticos del intestino. Estas contracciones están anuladas desde luego ó son muy débiles por el hecho de existir la apendicitis, como lo demuestra la tenaz constipación. La morfina, en inyecciones hipodérmicas de un centigramo, presta un gran servicio cuando los medios expuestos no calman el dolor. A los niños, á los que no se puede administrar la morfina, se les dará algunas gotas de tintura de opio ó de clorodina. Para quitar el efecto de los opiáceos sirve mucho el agua oxigenada ó inhalaciones de oxígeno.

Algunos autores aconsejan en vez del opio dosis pequeñas de calomelanos con extracto de belladona ó cloroformo, que alivian el dolor en muchos casos. Treves recomienda dosis de salol de á medio gramo cada 12 horas, y recientemente prefiere el B naftol como mejor desinfectante del intestino. Otros usan el salicilato de sosa á la dosis de un gramo cada tres ó cuatro horas, medicamento muy útil en la apendicitis de origen reumático.

La enterooclisis de Dujardin-Beaumetz, con una sonda larga y grande, y frecuentes lavados en disoluciones salinas, son muy útiles en los estados de pertinaz retención de vientre. Cuando hayan pasado los primeros días del mal, el dolor no sea muy intenso y no se aprecien fenómenos de supuración, deberá administrarse enemas de aceite de oliva en cantidad de 250 á 300 gramos, y poner supositorios de glicerina y belladona.

Hasta que cesa la fiebre y los vómitos no debe darse más que alimentos líquidos; después se dejará tomar al enfermo huevos, sopa de leche con pan tostado, y más tarde carnes de aves. No se les debe dejar alimentar de otra suerte hasta que no esté la lengua limpia. Un purgante de agua de Loeches y las sales de Karlsbad, ó las aguas de Vichy, deberán ser tomadas durante algún tiempo después de pasado el mal.

EL TRATAMIENTO ENTRE LOS ATAQUES

No es una medicación determinada la que evita la recidiva de la apendicitis: el régimen más principalmente es el que pone al abrigo de un nuevo ataque. Deben alimentarse estos enfermos de sustancias sanas y de fácil digestión, que no dejen muchos residuos en el intestino, ni se descompongan fácilmente. La masticación se hará lentamente y con cuidado, sobre todo si el enfermo usa dentadura postiza; lo mismo que las horas de comer serán ordenadas. Una vida activa sin reposo después de las comidas, con ejercicios violentos, andar muchas horas, estar en pie y montar á caballo, favorece la recidiva.

Se emplea el masaje del abdomen, en ocasiones con admirable efecto, porque favorece la reabsorción de los exudados inflamatorios y activa los movimientos del intestino.

El frío, el calor y las fatigas son perjudiciales; el enfermo hará una vida morigerada, procurando vivir varias horas al aire libre con un ejercicio higiénico.

El salol y el benzo-naftol, á la dosis de 5 decigramos mañana y noche, se oponen á la descomposición de los alimentos en el intestino, como se demuestra en los enfermos que tienen un ano artificial. Estos medicamentos se administrarán por temporada durante algunos meses después del ataque.

(Se continuará).