Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 19

El riñón cardíaco (1)

POR EL
DR. R. FAUQUEZ
Ex interno de los hospitales de Paris

III. — EXPERIMENTACIÓN. — Numerosos experimentos han sido practicados con el fin de estudiar los fenómenos debidos al éxtasis venoso renal y al mecanismo de la albuminuria. La ligadura de la vena renal, ligadura completa ó incompleta, ha sido hecha por Robinson, Frerichs, Mayer, Stokvis, Erithropel, Munck (se encontrará el resumen de sus trabajos en la tesis de agregación de Rendu, 1878), Buchwald y Litten, Cornil, Weisgerber y Perls, Sénator, Conheim, Vorhöve, Posner, y últimamente por Talomon y Lecorché. Grawitz e Israel han hecho sus investigaciones con la ligadura de la arteria renal; Strauss y Germont con la del uréter, y Mauricio Renaud con la de la vena cava inferior, entre la vena renal y el corazón. Todos estos experimentos han determinado fenómenos de congestión, sin lesiones inflamatorias, y han demostrado la carencia completa de procesos flegmáicos o esclerosíficos.

François, de Montpellier (1881), ha añadido á la técnica precedente la sección de los nervios del riñón y las lesiones del mismo corazón, provocadas con la ayuda de un instrumento cortante, una cucharilla, por ejemplo, que introducida en la yugular, siguiendo el procedimiento de Overbek, produce la desgarradura de las válvulas tricúspides. François llegó así á determinar, como François Franck, lesiones congestivas, edemas, hemorragias, pero no lesión del tejido conjuntivo intersticial.

Germont, que reanudó, en 1883, una parte de estos experimentos, llegó á algunos resultados más interesantes. Ha podido conservar sus animales mucho más tiempo y observar, después de una faz de congestión, lesiones del tejido intersticial. Este tejido hiperplasiado, que se confunde con la pared engrosada de los tubos uninférinos, constituye una verdadera esclerosis renal, en ciertos casos muy avanzados. Las arteriolas han sido comprendidas en el dominio de la esclerosis, y su túnicas es de un grosor doble ó triple. Las venas, ensanchadas, son, por el contrario, respetadas de una manera absoluta por la esclerosis. Existen, pues, dos periodos: el primero de edema pasivo y el segundo de nefritis intersticial; la única diferencia es que la lesión está diseminada en la nefritis primitiva, y de aquí las granulaciones; en la nefritis cardíaca, es total desde el principio y como resultado; los elementos de la granulación faltan necesariamente. Se ha comprobado, es verdad, que el riñón cardíaco estaba poco ó nada atrofiado; pero no se debe prejuzgar sobre la potencialidad de la lesión; si la atrofia no se produce, es que la nefritis total no ha destruido territorios que suplen las regiones destruidas y la muerte llega antes que las lesiones hayan tenido tiempo de evolucionar.

Han de juntarse los hechos precedentes con algunos casos, en los cuales los obstáculos, residentes en la vena emarginante ó en la vena cava inferior, han realizado espontáneamente las condiciones de la ligadura experimental de estos vasos y producido las lesiones propias al riñón cardíaco. Estos son los casos de Peack (obstrucción de la vena cava inferior), de Deloruelle (coágulos en la vena renal, en una observación de pleuresia con albuminuria), de Leudet, de Bamberger y de Luschka (caso de mal de Bright desarrollado á continuación del éxtasis venoso producido por un tumor al nivel de la embocadura de la vena cava en la aurícula derecha). Pasa lo mismo con los casos de trombosis de las venas renales, en el curso de ciertas caquexias, con el cáncer del riñón y con la atresia; y con todos los de compresión de la vena renal ó de la vena cava por tumores del abdomen, ó el útero en gestación á partir del sexto mes.

IV. — ANATOMÍA PATOLÓGICA. — Primer período. — Riñón cardíaco congestionado. — El riñón cardíaco, en su faz congestiva, está con frecuencia considerablemente aumentado de volumen; se le puede ver adquirir más de doble de su peso normal; su superficie, lisa, de color rojo de licores de vino, á veces rojo azulado, presenta finas arborizaciones vasculares, que se reco-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.