Gaceta médica catalana (1899-06-30 00:00:00), página 22

negado sistemáticamente sin razón por los autores alemanes, pero cuya indiscutible influencia todos los franceses admiten: siempre he comprobado manifestaciones artríticas en mis enfermos, y añadiré que eran con gran frecuencia muy acentuadas. Entre ellas, la más común, en mi sentir, es la dispepsia, comprendida en la más amplia acepción de la palabra, y no es raro el comprobar brotes agudos en la mucosa bucal que marchan paralelamente con los trastornos dispésicos más marcados, lo que explican suficientemente las relaciones de mancomunidad funcional que existen entre las mucosas bucal y gastro-intestinal. Los mismos fenómenos han sido, por otra parte, observados en la infección de la lengua descrita por nosotros con el nombre de eczema de la lengua (1), y por otros autores con el de pitiriasis liquenoides lingual, chapas fugitivas, exfoliación en aéreas, glositis exofiliatriz marginada, etc., etc., lo que prueba la verdad del viejo aforismo: «La lengua es el espejo del estómago».

Después de los trastornos dispésicos ligados ó no á una dilatación del estómago, las manifestaciones artríticas que se encuentran muchas veces son los dolores articulares ó musculares, y las erupciones cutáneas, exceptuado el psoriasis, puesto que no ha sido observado más que dos veces en un número considerable de casos.

Señalamos, por último, como causas raras de las leucoqueratosis, la gota, la diabetes, el alcoholismo, la herencia, la consanguinidad, las enfermedades generales, fiebre tifoidea, sarampión, estados infecciosos de todas clases, etc.

Pero si estudiamos con cuidado todas las observaciones publicadas, comprobamos que es muchas veces imposible atribuir á una causa única las lesiones observadas: en la gran mayoría de los casos, en efecto, el enfermo es á la vez artrítico y fumador, comete excesos alcohólicos, es dispépsico y tiene dientes enfermos. En sus antecedentes hereditarios se encuentra el artritismo, el cáncer mismo algunas veces; por último, ha tenido, en una época más ó menos lejana, una sífilis bien ó mal tratada. Estos casos mixtos cuya patogénesis es tan difícilmente deslindable, son, en realidad, los más frecuentes. A la verdad, existen casos en los cuales es enteramente imposible, á pesar de una información de las más serias, el descubrir una tara constitucional indiscutible. Podemos reservar á esta afeción distinta el nombre de leucoqueratosis esencial, idiopática (Deboye, Bazin, Schwimmer). Pero debemos reconocer igualmente otros estados leucoqueratosicos no menos interesantes y más frecuentes aún (leucoqueratosis, en razón de los constantes trastornos de la lesión epitelial, queratosis, hiperqueratosis, disqueratosis) (E. Besnier), que forman un grupo todavía en estudio susceptible de extenderse aún y en el cual colocaremos todas las afecciones caracterizadas por chapas blancas de la mucosa buco-lingual debidas á trastornos de la función epitelial. Acaso deberemos añadir un calificativo en relación con la causa cierta ó presumida. De este modo distinguiremos:

1.º Leucoqueratosis simples, idiopáticas, esenciales.
2.º Leucoqueratosis sífilíticas, más fáciles de distinguir en ciertos casos de los otros, pero que á las veces no se diferencian de los demás en nada objetivamente, pero que sufren la influencia del tratamiento.
3.º Leucoqueratosis parasifílticas, que no son modificadas ó son agravadas alguna vez por el tratamiento antisifíltico.
4.º Leucoqueratosis artríticas, que pueden ser en la mayoría de los casos confundidas con las leucoqueratosis esenciales.
5.º Leucoqueratosis de los fumadores, de los vidrieros, dentarios, etc.
6.º Leucoqueratosis mixtas.

Todas estas leucoqueratosis se asemejan y el diagnóstico es muchas veces, poco más ó menos, imposible. ¿Por qué entonces monopolizar en provecho de una de ellas el término de leucoqueratosis ó de leucoqueratosis? Si de ellas, la que es llamada idiopática, parece terminar más frecuentemente en el epiteloma, no es menos verdad que todas pueden acabar en él del mismo modo, y acabar con frecuencia, desgraciadamente me veo obligado á añadir.

¿Existe verdaderamente en estos casos degeneración epitelial? En otros términos ¿la epitelomatosis debe ser considerada como una faz lógica ó

(1) P. de Molènes, L'eczéma de la langue. — Archives de Laryngologie et de Rhinologie, diciembre de 1888.