Gaceta médica catalana (1900-02-28 00:00:00), página 13

Por otra parte, ¿cómo nos aseguramos de que estamos bien en presencia del centro buscado? Es con frecuencia muy difícil, a través de la abertura relativamente estrecha de una ó varias coronas de trépano, reconocer exactamente la región descubierta. Ejemplo: en un caso de Keen (Obs. XII, 4.º caso). Dos circunvoluciones que corrían de arriba á abajo y hacia adelante atravesaban completamente la abertura del trépano, y, hacia el borde anterior, una tercera circunvolución, con la misma dirección aparente, estaba en parte escondida. Se intentó determinar la cisura de Rolando separando las circunvoluciones y estudiando la profundidad de los surcos; pero los dos alcanzaban igualmente una pulgada. Apretando en la superficie del cerebro, hacia adelante, se descubrió una zona nueva que no dió ningún indicio. Una nueva aplicación del círtometro, para volverá determinar la cisura de Rolando, demuestra qu está teóricamente en la circunvolución media de la abertura craneana. Pero la corriente faradica produjo contracciones solamente por su aplicación á la circunvolución c. Keen dedujo de ello que el surco de Rolando se encontraba entre las circunvoluciones b y c. Se ve que sin la electricidad esta determinación hubiera sido imposible.

He aquí, pues, un procedimiento científico, no peligroso, que permite al operador guiarse en los casos difíciles; es bien sensible que no sea más utilizado por los cirujanos franceses.

Los sabios extranjeros que han empleado la faradización en el curso de las diversas trepanaciones, han recogido datos preciosos desde el punto de vista de las localizaciones cerebrales. Hasta el presente, se aplica al cerebro humano los resultados obtenidos por Terrier, Horsley y Beevor, etc., en el cerebro del mono, y esta aplicación se ha hecho siempre sin dificultad. Es bueno, sin embargo, demostrar que el cerebro del hombre presenta todas las localizaciones previstas. No deben ser olvidados los grandes errores que la generalización prematura á la especie humana de las investigaciones fisiológicas hechas sobre los animales ha provocado. Por último, la electrización nos permitirá quizás fijar los puntos que la clínica y la anatomía patológica dejan todavía en duda.

Todas las investigaciones que vamos á examinar no tienen igual valor, y esto por causas muy diversas. Ante todo, los operadores no han empleado siempre la corriente faradica de acción mínima. Pues bien: una corriente demasiado fuerte va seguida de reacciones complejas en medio de las cuales es frecuentemente difícil reconocer lo que buscamos, y algunas veces también aparece una verdadera crisis de epilepsia. Así, Mills (1) provoca, desde luego, con una corriente dada, la flexión franca de los dedos y de la muñeca. Dando una corriente más fuerte en este punto determinado en último lugar, los dedos, el pulgar, la muñeca y el antebrazo se pusieron el uno tras el otro en flexión. Debemos deducir, en conclusión, que la corriente faradica de cierta intensidad, aplicada en un punto dado de la corteza, provoca una reacción simple en los miembros; si esta intensidad de la corriente aumenta, la reacción obtenida es cada vez más compleja. Debemos también deducir que el primer movimiento producido es el que corresponde al área excitada. Los otros corresponden á las áreas vecinas hacia las cuales la corriente se ha difundido poco á poco. Una vez, Keen ha podido reconocer que el pulgar se contraía con el índice haciendo tener estos dos dedos por un ayudante; pero este procedimiento no es aplicable á todas las partes del cuerpo

Muchas veces se ha empleado una corriente demasiada fuerte, y, por este hecho, algunas investigaciones han resultado inútiles. Pero apresurémonos á decir que la falta de ello depende, sobre todo, de las circunstancias particulares que acompañan á estas investigaciones: un cirujano no opera, como un fisiólogo, en la calma del laboratorio é in aetna vitá. Para él, el interés superior del enfermo domina la curiosidad científica y exige la rapidez de la operación. En general, la corriente es lo bastante fuerte para producir la contracción de los músculos de la lengua (A. Starr), y los polos están lo bastante aproximados para permitir estudiar áreas muy pequeñas. Es preciso tener en cuenta que Franck y Pitres han demostrado que después de una serie de excitaciones, los diferentes puntos de la zona motriz se hacen más excitables. Vuélvense «impresionables á excitaciones anteriormente

(1) Véase las observaciones de Mills y Hearn.