Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 4

tancia y los peligros enmascarados que lleva envuelta toda otorrea crónica. Por lo tanto, como hoy por hoy todavía son muchos los otorreicos crónicos que pasean tranquilos y satisfechos su flujo auricular, junto con su escepticismo, y como no son pocos los compañeros que de buena fe miran la otorrea crónica con desvío ó la tratan con negligencia, me atreveré á indicar aquí lo que debe cuando menos hacer el médico general en semejantes ocasiones en beneficio del enfermo, en el caso de que éste no pueda ó no quiera consultar á un especialista entendido.

La otorrea crónica puede racionalmente tratarla el médico práctico, con una terapéutica sencilla al alcance de todo desconocimiento de la otiatria de nuestros tiempos, mientras el proceso sea simple y accesible á la medicación.

Debe evitar el pantiatra lo siguiente:

1.º Introducir en el conducto cualquiera instrumento exploratorio, lo propio que en cualquier trayecto fistuloso peri-auricular. Obrando así se expone á herir el seno lateral ó la duramadre, sin que por ello aclare gran cosa el diagnóstico.

2.º No coger con las primeras pinzas que tenga á mano la tumora-ción rosada que vea emerger por el meato auditivo. Pues si sabiendo que se trata de un pólipó, pretende extraerlo, de buenas á primeras, tirando de él, se expone á arrancar el timpano y los huesecillos, pues estas neoplasias se insertan casi siempre en la caja y rarísimas veces en el conducto auditivo externo.

3.º Si los lavados arrastran pequeños pellejitos brillantes, parecidos á las escamas de ácido bórico cristalizado y bastante distintas de los fragmentos de epitelio macerado del conducto, hay que abstenerse de todo lavado. Se trata de un colesteatoma, cuya hidratación puede ser peligrosa, favoreciendo su expansión y crecimiento á expensas del esqueleto del oído medio, y que debe operarse. El pantiatra debe emplear solamente el alcohol bórico á saturación. Si existen vértigos y cefalalgia, un examen minucioso del oído debe ser aconsejado.

4.º Si se presenta en el curso de una otorrea una parálisis facial, ésta indica que hay caries de las paredes de la caja y que la cosa es seria, teniendo probablemente que operar también. En semejantes ocasiones no hay que perder el tiempo en tratar médicamente el oído, en tonificar el sistema nervioso, y en aplicar en la cara las consabidas corrientes farádicas, continuas ó interrumpidas.

5.º Si en el curso de una otorrea la supuración disminuye ó cesa en pocos días, apareciendo luego fiebre, dolor detrás de la oreja, cefalalgia intensa del lado enfermo, escalofríos, alguna somnolencia ó algún otro síntoma cerebral, por ligero que sea, el pantiatra debe ponerse en guardia, pues es muy probable que se haya iniciado una complicación cerebral que lleve al sepulcro al enfermo en algunos días. No hay, pues, que hacerse ilusiones, y no debe perderse miserablemente el tiempo en dudas ó ceguedades, administrando la antipirina, el sulfato de quinina, el ioduro de potasio, aplicando el hielo en la cabeza, etc., y diagnosticando, Dios sabe qué.

Estos trastornos son del resorte del otólogo, y sólo la cirugía auricular puede salvar la vida del enfermo.

6.º Si otorreico antiguo consulta al pantiatra por un abultamiento rojizo, doloroso y hasta fluctuante aparecido detrás de la oreja, no debe éste tomarlo por un flemón ó un absceso, susceptible de curación con un sencillo golpe de bisturí. La lesión es más profunda, radica casi con seguridad en las profundidades óseas de la apófisis mastoides y debe ser tratada con una trepanación delicada de ésta y hasta del antro y de la caja, si se quiere poner á salvo la existencia del enfermo.