Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 8

curativa, siempre que no se presentase en los tuberculosos tratados una infección mixta, ó sea un proceso de asociación. Por último, en el Congreso Médico internacional de Roma, se afirmó más y más en sus anteriores conclusiones (que también acaba de sostener valientemente hace pocos días ante el Congreso de la tuberculosis, de París), presentando una detallada Memoria, que fué discutida por los doctores Petrone, Ginfré, Senise, Campana, Foá, Fazio y von Schrön; y luego, en las lecciones de su cátedra (véase Crónica de la Clínica Médica de la Universidad de Génova, II-IX), ha desarrollado el mismo tema con el apoyo de 400 casos de tuberculosis pulmonar tratados con el suero.

También el sabio bacteriólogo español, Dr. Ferran, ha presentado sobre el mismo asunto diversas comunicaciones á la Academia de Ciencias de Paris (la última con fecha del 6 de agosto de 1897), pero únicamente desde el punto de vista experimental. Sus conclusiones sobre el valor del suero por él obtenido, tienen á mi juicio verdadera importancia y son dignas de llamar poderosamente la atención de los médicos, y de que se siga con el mismo el estudio clínico que ya practican, entre otros, los doctores Petit y Duhourcau (de Paris), Möller (de Alemania), Carvalho (de Portugal), Langer (de Austria), etc.

Sin pretender ahora establecer las bases de una doctrina terapéutica que se está formando, creo, sin embargo, que lo estudiado por mí en las principales clínicas y sanatorios del extranjero (á las que he sido comisionado dos veces consecutivas por nuestro Gobierno, y he visitado, además, particularmente), y los numerosos casos (más de 300) que he tratado con los sueros de Maragliano, Bernheim y Ferrán (solos ó asociados á la tuberculina), me autorizan á emitir mi juicio sobre el valor de este procedimiento, siempre rectificable como todo el que se apoya únicamente en hechos de observación.

Debo hacer constar, ante todo, que la mayoría, por no decir la casi totalidad de los enfermos tratados suero-terapéuticamente en mi clínica, lo habían sido antes, y sin resultado alguno, con los medicamentos clásicos.

Dividiendo la totalidad de los casos, según los caracteres más salientes del proceso en cada enfermo, he formado, en primer lugar, los dos grandes grupos de tuberculosos febriles y apireticos; de excepcional importancia pronóstica y terapéutica el primero, y en el que entran desde el que ofrece ligeros ataques febriles de periodicidad casi intermitente, de origen simplemente infectivo, hasta el que constantemente ó con remisiones, más que normales, hipotérmicas, sólo por alta pirexia parece reaccionar contra un estado caquético producido por toxemia.

La clínica me ha demostrado que este grupo debe subdividirse; y como quiera que las subdivisiones deben fundarse en datos patogénicos y explicarse con los de filiación microbiana, que hoy por hoy desconocemos muchas veces desgraciadamente, de aquí que me permita sólo establecer dentro del grupo febril dos variedades, que tienen ya una verdadera sanción práctica y que son: tuberculosis-febriles simples y tuberculosis-febriles con asociación, bien sea ésta diplocócica, estreptocócica, estafilocócica ó pneumocócica, que son las más comunes.

La topografía y anatomía patológica (diagnosticables) de las lesiones, motivan las siguientes agrupaciones: 1.a La constituida por enfermos que sólo ofrecen las alteraciones de hiperemia bronco-pulmonar sin grave proceso material del parénquima invadido, del estado general ni de otro aparato alguno y casi siempre sin fiebre. 2.a La que se manifiesta (aparte perturbaciones mayores ó menores de la nutrición, explicables en ocasiones únicamente por los trastornos de las vías di-