Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 32

lo cierto que tanto peca el médico que entretiene á un enfermo con remedios inútiles, pasando un tiempo precioso y dejando escapar muchas veces la oportunidad operatoria, como el cirujano que hace alarde de un desdén, á todas luces injustificado, acerca de la terapéutica médica, y que cuando más, revela una ignorancia completa de unos agentes que cumplen muy buenas indicaciones.

El capítulo de los huesos es uno de los más completos. No significa ello que no se encuentren algunos vacíos; pero hay que tener en cuenta que la materia es muy extensa, y que, dado el vuelo que ha tomado la Ciencia, es mejor escribir unos Trabajos monográficos extensos que no una obra elemental, en la que ha de comprenderse todo lo más interesante de la materia, de una manera concisa, después de hacer una atinada selección.

En la parte referente á las fracturas, los autores han hecho un trabajo muy práctico. Este asunto es uno de los que deben estudiarse mejor, toda vez que son muy frecuentes en la práctica y depende de la primera cura, muchas veces, el resultado definitivo de los miembros fracturados. ¿Cuánta responsabilidad no asume el médico rural y el de las grandes poblaciones, si queda inutilizado un obrero por la aplicación de un apósito inconveniente! Estos inutilizados son una protesta viviente y juzgan de la Cirugía y de todos los cirujanos, porque la causa de su inutilidad la atribuyen á la ignorancia ó deficiencia científica de un profesor, cuyas consecuencias han de pagar todos. Así no es extraño oír á personas (al parecer ilustradas, pero que en realidad son peores que el vulgo más ignorante), que los curanderos entienden mejor las roturas de huesos y enfermedades que los mismos médicos. Los pastores son generalmente los más autorizados en concepto de esa gente que de ilustradas no tienen más que un débil barniz.

En la parte referente á las transplantaciones óseas, rellenos y empastes, los autores juzgan las teorías de un modo justo, enfrentando mucho los grandes entusiasmos que despertaron en los cirujanos esta clase de operaciones.

Hay una cuestión en la Cirugía de los huesos, que presentada por Championnière, ha despertado un gran interés entre los prácticos: refiéreme al masaje en ciertas fracturas. No creo que pueda erigirse en un método exclusivo, pero desde luego debo manifestar mi pobre opinión en este asunto. El masaje no es más que la protesta terapéutica contra el abuso que se hacía de la inmovilidad. Llevar la excitación y el movimiento á órganos liseados cuya nutrición está profundamente perturbada, será siempre cumplir una de las indicaciones más racionales. Es evidente que estos movimientos no han de dislocar los huesos y ser motivo para que se formen callos irregulares; pero siendo un movimiento de nutrición la cicatriz ósea, debemos excitarla con medios internos y externos, especialmente en las fracturas lindantes á las coyunturas y en sujetos débiles y atacados de esas discrasias que, como la sífilis, perturban hondamente la nutrición de los tejidos. Así no es de extrañar que en jóvenes, al parecer robustos, atacados de sífilis, los huesos queden sin soldarse después de cuarenta días, como si en aquel momento se hubiese originado la fractura. He visto muchos casos de esta especie, que me han obligado á sostener inmóviles los fragmentos con un apósito, pero sujetando al enfermo á un tratamiento interno adecuado y á largos paseos con muletas.

El masaje es un medio excelente. Sólo en los casos de tuberculosis ósea es cuando hay que ir con mucha prudencia, pues los movimientos imprudentes pueden extender la colonia de bacilos y propagar la infección. Aun en medio de todas las transformaciones que ha experimentado la Cirugía, queda en pie la máxima de los antiguos: «El