Gaceta médica catalana (1900-02-28 00:00:00), página 16

cesado. Si entonces se excita la sustancia blanca después que el centro cortical ha sido excindido, se obtiene una contracción muscular que cesa al mismo tiempo que la excitación. Finalmente, la excitación de la sustancia blanca, ni aun con grandes corrientes, ha producido nunca convulsiones epileptiformes.

Duramadre.—No podemos pasar por alto la excitación de la superficie cerebral hecha a través de la duramadre. Algunas divergencias de apreciación parecen existir entre los sabios. Unos niegan que se pueda obtener así fenómenos localizados. La lectura de los hechos publicados demuestra que esta opinión es demasiado absoluta. Sachs (1) insiste sobre el hecho de que la excitación es tan satisfactoria como la de la misma corteza. A. Starr ha encontrado que es algunas veces posible, con una corriente un poco más fuerte aplicada a la duramadre, producir contracciones en los músculos; «pero los movimientos obtenidos son más difusos, indican por regla general la difusión de la corriente a varios centros de la corteza situados debajo de la duramadre, y no es posible determinar un movimiento simple sin levantar esta membrana».

He reunido también algunas observaciones en las cuales se ha procurado estudiar si el paso del bisturí a la corteza da lugar a una reacción motriz. No ha ocurrido así nunca. Este resultado no concuerda con las observaciones de Eckhard (2), que ha visto producirse movimientos en estas condiciones. No hago más que señalar estos hechos que entran en mi estudio.

He reunido tanto como me ha sido posible los resultados obtenidos respecto a cada centro conocido: pulgar, codo, etc. He determinado con cuidado la posición absoluta y relativa de otros centros. Se verá cuán dividida está la corteza en pequeños centros, de acción bien determinada. Esta es hoy la opinión de sabios que no creen en la división llevada tan lejos de la zona motriz (3).

Pero debo decir desde ahora que no se ha de conceder á las determinaciones hechas en el hombre un valor absoluto, en tanto que localización exacta. Muchas veces la abertura craneana es demasiado pequeña y no permite reconocer bien los diversos surcos del cerebro. No es más fácil medir bien en el cerebro las diversas distancias de los puntos excitados en relación con la línea media antero-posterior; esta línea no es fácil de determinar cuando los colgajos cutáneos han sido levantados. Fuera de esto, la inquietud que motiva el interés por el paciente no permite entretenirse en medias exactas. Me asocio á todas estas reservas que me han sido hechas con un sentido científico perfecto por Keen; pero la existencia de los centros obtenidos no puede ser puesta en duda.

Compararé, para cada centro, los resultados obtenidos en el hombre con los que Beever y Horsley han observado en el orangután (el mono cuyo cerebro se asemeja al del hombre) y que han servido después de base á los cirujanos.

Resumo, en primer lugar, las observaciones en que ha sido empleada la excitación farádica de la corteza cerebral; á continuación procuraré poner en evidencia los resultados que han sido obtenidos en la localización de los centros motores.

II.—Recuerdo, á propósito de las observaciones americanas, que la pulgada equivale á 25·4 milímetros.

He resumido cuanto me ha sido posible todas las observaciones, pero he dejado todo su desarrollo á las partes relativas al examen farádico.

No se ha de conceder á las esquemas más que una importancia relativa. No tienen otro fin que facilitar la lectura del texto, y como todas las esquemas, no tienen la pretensión de representar la verdad exacta.

Keen insiste sobre este hecho á propósito de los que me ha enviado. No los he corregido, aunque este sabio me ha autorizado para ello, porque yo no atribuyo valor más que al texto.

Es preciso entender por línea media la línea ideal que se extiende sobre

(1) Los movimientos se producen en el lado opuesto de los miembros.
(2) Citado por Lépine. Thèse d’agrég., 1875.—Fr. Franck, Fonctions motrices du cerveau. página 302.
(3) «.... I have been taught by my experience in operations upon the human brain that the localisation is a very definite and exact one; more so than I had expected for had for merly been inclined to doubt the doctrine of minute cortical localisation.» (Sachs).