Gaceta médica catalana (1899-11-30 00:00:00), página 31

mismo. Cuando el enfermo es incapaz de evocar voluntariamente la palabra que busca, la reconoce y la repite si se pronuncia o escribe delante de él. Basta, muchas veces, con decirle la primera sílaba para que encuentre la palabra que busca. Este es precisamente el carácter fundamental de la afasia amnésica.

IV. — Se ha intentado explicar la patogenia de las diversas variedades de la afasia amnésica, partiendo de la hipótesis que las nociones de los substantivos, las de las asociaciones gramaticales y las de las lenguas, tenían en los centros nerviosos localizaciones diferentes.

El primer observador que ha emprendido este camino, es Broadbent (1), que supone existe en el cerebro un centro de los nombres (Naming center) y otro de las proposiciones (Propositioning center), situados, el primero, en la vecindad inmediata de los centros perceptivos, cerca de la unión del lóbulo esfenoidal con el lóbulo occipital; y el segundo, en los confines del centro de Broca, en el lóbulo anterior del hemisferio izquierdo.

Una hipótesis análoga ha sido propuesta por Skorecksi Jackson (2) para explicar la amnesia sistemática de las lenguas. El pie de la tercera circunvolución frontal izquierda, dice este autor, es el órgano por el cual aprendemos nuestra lengua materna. Los dos tercios anteriores de esta circunvolución quedan libres para la adquisición de las demás y son utilizados por los políglotas á medida que aprenden nuevas lenguas.

Estas hipótesis no tienen más que un interés histórico. No están fundamentadas en observaciones anatomo-clínicas (3). Están en oposición formal con lo que sabemos de la multiplicidad de las imágenes sensoriales que forman las palabras. No hay motivo para detenernos por más tiempo en ellas.

Tampoco parece ser necesario suponer la existencia de centros especiales para darse cuenta de la sintomatología de las diversas variedades de la afasia amnésica.

Las diferencias que existen entre la autonomasia, el agramatismo y la amnesia sistemática de las lenguas, son, en efecto, más aparentes que reales. La enferma atacada de autonomasia que habéis visto en la penúltima lección, y el sujeto atacado de agramatismo que hemos examinado en esta, han perdido los dos el recuerdo de cierto número de palabras necesarias á la expresión de su pensamiento. La primera tiene un vocabulario extenso: no ha olvidado más que algunas palabras, especialmente los substantivos. Así es que puede aún construir frases lógicamente encadenadas. El segundo está más gravemente impresionado: su vocabulario es muy poco extenso. Sin exageración, no tiene para su uso más que algunas palabras familiares, de que se sirve muy hábilmente; pero es incapaz de asociarlas en series gramaticales, porque la construcción de una frase implica la libre disposición de substantivos, de verbos, de adjetivos, de artículos, etc., y nuestro sujeto ha perdido el recuerdo de la mayoría de estas palabras.

En el fondo, no obstante, nuestros dos enfermos se parecen mucho; están los dos, con grados diferentes, afásicos por disminución de evocación verbal.

Pero, diréis, ¿por qué en el grado más ligero de la afasia disminésica, la evocación de las sustancias es más difícil que la de las demás palabras?

Küssmaul planteó esta cuestión en otros tiempos y parecía haberla resuelto de un modo satisfactorio. Según él, la facilidad más ó menos grande del olvido de las palabras depende de la mayor ó menor adherencia de los signos verbales con los conceptos que representan:

«Cuanto más concreta es una idea, dice, más la palabra que la representa falta cuando la memoria se debilita. Pues bien: las ideas de las personas y de las cosas están más flojamente ligadas á su nombre que las abstracciones

(1) Broadbent. Loc. cit., pág. 484.
(2) Skorecksi Jackson. Edinburgh medical Journal. 1887, t. XII, p. 701.
(3) En una reciente obra (A Text-book on nervous Diseases by america anthon. Edinburgh and London, 1885), Mills hace, no obstante, figurar el centro de los nombres en el esquema general de las localizaciones cerebrales y de la afasia. Lo coloca al nivel de las 3.ª y 4.ª circunvoluciones temporales. La destrucción causaría la pérdida de la evocación de los nombres propios y comunes. Como práctica, según Mills, 1885, en el caso en el cual un tumor de esta región hubiera dado lugar, entre otros síntomas, á la afasia amnésica, con pérdida predominante de los substantivos! El hecho sólo de tratarse de un tumor quita á este caso todo valor demostrativo desde el punto de vista de las localizaciones cerebrales.