Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 32

ración: alcanza de 30 á 60 y aún más. La mayor frecuencia respiratoria se halla en la pneumonia.

Entre los síntomas regulares se cuenta la tos; el esputo, en casos sin pneumonia y membranas faringeas exangües, es escaso, vidrioso, muco-purulento; la tos tiene el carácter de faringea. La bronquitis difusa es rara.

La pneumonia merece especial mención. Desde el punto de vista clínico se distingue la primitiva y la secundaria. La primera corresponde al bubón primario del pulmón; representa, por tanto, la enfermedad misma, en la cual la puerta de entrada de la infección es el pulmón, mientras que la pneumonia secundaria se asocia al cuadro de la peste, ya descrito, como un síntoma más. La pneumonia secundaria puede depender ya de infección por los bacilos de la peste (por procesos metastático-embólicos ó por aspiración) ó representar una infección secundaria con agente pneumónico. La distinción de las pneumonias secundarias en la peste, según su génesis, concierne á los anatomo-patólogos, en tanto que los clínicos han de contentarse únicamente con el diagnóstico de las pneumonias primarias.

Müller ha observado, en total, 6 casos de pneumonías primitivas: en cuanto á los síntomas, que difieren de un cuadro de pneumonia cruposa, menciona: vértigos y vómitos al principio de la enfermedad, intensa disnea y cianosis, la conjuntiva inyectada, el habla anártrico-balbuciente, fiebre intermitente, no rara hemoptisis, falta de herpes, tumefacción del bazo y curso rápido y maligno.

La demostración de una pneumonia secundaria queda limitada, clínicamente, á la exploración física del pulmón.

Respecto al aparato digestivo no hay que apuntar muchos caracteres. El aumento de volumen del bazo es constante, muy frecuente el meteorismo, no escaso el hipo, signum mali ominis. Ni anatómica ni clínicamente pudo confirmarse una infección intestinal.

Varios son los fenómenos dependientes del sistema nervioso. Parecen ser todos de naturaleza funcional, por cuanto las toxinas de la peste obran como veneno de los nervios.

En el período agudo observase dolor de cabeza, vértigos, vómitos, afección del sensorio, desde ligera somnolencia hasta profundo coma; delirios, perturbación del habla, bulimia y polidipsia. La enorme frecuencia del pulso es debida indudablemente á la parálisis del vago; la debilidad cardiaca se explica por la afección del bulbo. Estos síntomas meníngeos han de atribuirse al efecto de la toxina de la peste, puesto que sólo se observaron alteraciones de las meninges (meningitis de la peste) en un caso, mientras que el edema se presentó aún en aquellos en que faltaron síntomas.

En la convalecencia ha visto Müller, en 3 casos, grave apatía y debilidad mental; en 1 caso ataxia aguda (encéfalo-mielitis diseminada).

Es de mencionar que la orina de los pestosos está caracterizada por una mengua del peso específico, disminución de los cloruros y no mucho contenido de albúmina. Rara vez se presenta sangre en la orina (la mayoría de las veces sólo sub finem vitae); son frecuentes los cilindros hialinos.

En la sangre se comprueba una no muy grande leucocitosis.

Sigue ahora un resumen, del que tomamos lo siguiente: La mortalidad alcanza, según Müller, á un 62 por 100; la mayor parte de los casos fallecen en los 8 primeros días. El curso de la enfermedad depende de la resistencia del organismo, especialmente del corazón, contra las toxinas de la peste.

En la etiología juega quizás un importante papel la disposición individual; Müller aporta interesantes datos sobre la inmunidad de per-