Gaceta médica catalana (1899-12-15 00:00:00), página 20

2.º Convulsiones, sin factores susceptibles de originarlas.
3.º La ausencia de diarrea y de nefritis. (Una u otra son la negación de la tuberculosis).
4.º La cianosis, así como la disnea, cuando no guarda relación con el estado pulmonar y el tórax no es raquítico.
5.º La expectoración de esputos voluminosos.
6.º Los colapsos pasajeros en niños poco afectos todavía ó nada afectos de enteritis.
7.º Estertores vesiculares é infiltración extensa de los pulmones.

L.XVIII. — Nefritis que sobrevienen en el curso de la gastro-enteritis de los niños

Koplik, como otros varios autores, opina que las enteritis infantiles no forman siempre una sola entidad. Las hay simples y con complicaciones pulmonares y renales. Para este autor los estreptococos no desempeñan un papel tan importante en las complicaciones; á diferencia de lo afirmado por Booker; no existen en todos los casos ni cuando los hay ha de haber complicaciones; por otra parte, el número de casos que se complican con nefritis es mayor que el de los casos en que se observan estreptococos, y opina que las alteraciones intestinales graves complicadas con pneumonia ó nefritis aguda ó subaguda, son debidas más bien á la absorción por la mucosa intestinal de las toxinas elaboradas en ciertos focos del intestino delgado.

La enteritis complicada con nefritis ofrece dos clases de síntomas: unos que corresponden á la afeción primaria, y otros á la infección renal. En las formas graves el paciente está agitado, probablemente por la alteración funcional del riñón; esta agitación es permanente y alterna con periodos de estupor. Los vómitos desaparecen á los dos ó tres lavados gástricos en los casos leves; en los casos graves son de origen urémico e incorcibles. El edema cutáneo es otro síntoma frecuente; se ve, de preferencia, en la cara interna de los muslos; la impresión del dedo queda bien manifesta. Hay, de ordinario, disminución y hasta supresión completa de la diuresis. Las pocas gotas de orina que pueden recogerse con la sonda, tienen uratos y pequeñas cantidades de albúmina, elementos figurados, sangre y epitelio renal.

Esta nefritis se distingue de la ordinaria por el síndrome particular, por el restablecimiento pronto de la diuresis y por la no existencia de lesión renal.

Koplik cree que á consecuencia de la gran pérdida de líquido, las toxinas circulan por los riñones en estado de concentración, pero una vez reparada la pérdida, el riñón las elimina y vuelve á la normalidad.

Para remediar la supresión de orina, el rápido adelgazamiento y la concentración de toxinas, el autor recomienda los lavados gástricos e intestinales, practicados de tal modo, que una vez retirada la cánula, quede retenida gran parte del líquido.

El tratamiento médico se concreta á administrar el subnitrato de bismuto á dosis altas. Suprime la leche, siempre prescribe el agua albuminosa ó jugo de carne diluido en tisana de cebada y proscribe el opio, el mercurio, el salol y otros antisépticos renales, que sólo sirven para agravar la toxemia, e irritando el riñón, la alteración funcional de este órgano (Medical Record, 1899).

LXIX. — Teoría de la escrófula

Fundándose en la teoría de Virchow, Monti distingue en esta enfermedad tres estados ó períodos:

1.º Escrófula debida á defectos en la textura histológica, á la insuficiencia de las mutaciones intra-orgánicas y á los estados secundarios