Gaceta médica catalana (1899-11-15 00:00:00), página 20

niones son á veces contradictorias y apasionadas de este ó aquel sistema, con exclusión de los otros, por creerlos malos ó arriesgados.

Tal sucede con los que rechazan obstinadamente la operación en la apendicitis, intentando demostrar con los números los buenos resultados del tratamiento médico. Y á primera vista, parecen tener algún valor las cifras que presentan para decidir al juicio que se debe adoptar; mas hay que andarse con cuidado en lo que algunos autores pretenden demostrar con sus estadísticas.

Sahli (1) ha coleccionado 7,213 casos de apendicitis, de los cuales el 91 por 100 se curaron espontáneamente. Leguen dice con este motivo: Cette proportion est absolument contestable: la proportion des guerisons spontanées est loin d'être aussi elevee...

Dumontpallier (2) no admite el tratamiento quirúrgico, que sistemáticamente aconseja Dieulafoy, y dice que las apendicitis y peritifilitis se curan con sanguijuelas y cataplasmas, habiendo reunido 10,000 enfermos, de los cuales el 90:5 por 100 no necesitaron de la operación. Sólo en los casos de peritonitis infecciosa generalizada cree que debe intervenir la cirugía.

Sobre lo extraordinario de la estadística de este médico por el gran número de apendicitis coleccionadas, aparece lo sencillo y eficaz del tratamiento.

Sin embargo, en frente de estas opiniones, aparecen las de muchos cirujanos, que conceptúan el tratamiento quirúrgico el único medio de curación.

Tan opuestos criterios resultan porque las estadísticas de los unos y los otros están hechas con enfermos de índoles bien diferentes. Los médicos suelen encontrarse con muchos casos leves que con el reposo, el opio, las sanguijuelas y el calor ó el frío aplicados al sitio del mal se curan, y los cirujanos suelen verse con casos de redicivas y de síntomas graves, donde el enfermo puede curarse únicamente con la operación, y en estos estados del mal, no se obtienen tan fáciles resultados como en las apendicitis leves. Greig Smith dice que la mortalidad de las apendicitis operadas es de 14 por 100.

TRATAMIENTO MÉDICO

En el caso de una apendicitis leve, deberá el enfermo guardar cama, alimentarse de líquidos, sobre todo leche peptonizada y sustancia de carne. Cuando los vómitos son muy constantes, entonces se le alimentará por el recto, y se procurará purgarles. Es muy bueno el aceite de ricino, y cuando el estómago no lo tolera, sirven mucho los calomelanos á la dosis de 5 ó 10 centigramos cada hora, hasta tres ó cuatro dosis. El sulfato de sosa, á la cantidad de 4 gramos cada dos horas, hasta 30 gramos, también da buenos resultados.

Cuando los vómitos persisten, no se administrará medicamento alguno por la boca, y se harán grandes lavados por el recto, con disolución de ácido tónico al 1 por 100 ó el cloruro de sodio al 5 por 100. Esto, á la vez que favorece las deposiciones, es un motivo de desinfección del intestino grueso.

El dolor en la fosa ilíaca necesita de tratamiento particular. Los fomentos calientes, los cataplasmas y seis sanguijuelas, si no hay síntomas de supuración, sirven mucho. Otros aconsejan el empleo de fomentos fríos ó un saco de goma, con terrones de nieve y sal.

Las sanguijuelas sirven mucho para quitar el dolor; pero algunos cirujanos las rechazan, porque si hay que operar después, es una seria dificultad para obtener la limpieza quirúrgica.

(1) Uber die Pathologie und Therapie bei Perityphilitie corresp. Bl. f. Sch. A. Pep. et det. 1894.
(2) Academie de Médecine (Sesión del 14 marzo 1897). — L'Indépendance Médicale.