Gaceta médica catalana (1899-06-30 00:00:00), página 10

bien claramente las dos observaciones mias que acabo de mencionar.

Tratándose de enfermos que tienen poca fiebre, se ofrece el problema de si el reposo debe instituirse con el mismo rigor que en los piréticos altos ó no. En absoluto habría que inclinarse por la negativa; mas en la práctica conviene proceder de un modo parecido, pues justamente es en ellos en los que se pueden obtener mejores resultados; y sería, por lo tanto, una verdadera lástima contemporizar sin energía en los casos en que nuestras vacilaciones pudiesen hacernos perder la oportunidad curativa. Hay tuberculosos cuyas temperaturas febriles, por lo común poco elevadas, parecen depender simplemente del agotamiento orgánico, porque sus pérdidas no se reparan convenientemente, ni por los ingresos, que casi siempre son menores que en estado de salud, ni por el ahorro, que representa la disminución de las combustiones en el seno de los tejidos debida á su tendencia á la inacción, los cuales individuos suelen recobrar muy pronto la apirexia con sólo reposar cumplidamente un corto número de días. Hay otros que además de esa fiebre presentan también, con ella ligada, la reacción febril que el organismo sufre por consecuencia de la acción directa de los bacilos y mejor aún de sus toxinas. Estos pneumofílicos pierden pron- tamente con el reposo parte de su fiebre, la que reconoce el primer origen, mientras que la otra, la que dimana del segundo, sobre todo si coexiste brote agudo y reciente de tubérculos, resiste mucho más. En estas condiciones, cuando ya la fiebre es muy poca y afecta el tipo remitente, hay algunos tisioterapistas, como Sabourin, por ejemplo, que permiten algún ejercicio á los enfermos durante las horas de apirexia. Yo creo, sin embargo, muy peligrosa esta conducta, pues á tenor de mis observaciones, los tuberculosos tratados con esa lenidad, tienen más fiebre á la hora del recargo, aumento de fiebre que á buen seguro no tendrían si hubiesen permanecido en reposo durante todo el día, de lo cual uno puede fácilmente convencerse con sólo hacer la contraprueba.

Y tan es así y tanto temor le tengo para el pneumofílico que pretende curarse juiciosamente, no ya al trabajo intempestivo sino al simple ejercicio prematuro, que yo no dejo levantar de la cama á mis enfermos hasta pasados algunos días, por lo regular una semana, durante los cuales, en ningún momento, se haya presentado la menor pirexia y les obligo á acostarse de nuevo por tiempo indefinido tan pronto como el termómetro, que en la tuberculosis es constantemente el mejor guía pronóstico y terapéutico, indica una nueva elevación morbosa de temperatura.

Cuando el enfermo no tiene fiebre, sea porque no se le ha desarrollado nunca, sea porque se la ha combatido con éxito, debe permitirsele el ejercicio de una manera progresiva á manera que sus fuerzas se repongan, mientras con la báscula podamos ir asistiendo á su gradual y persistente aumento de peso. Nunca, sin embargo, cometemos el error de permitirle se entregue á ejercicios, trabajos ó esfuerzos rudos y pesados, sea cual fuere el aspecto y energías que haya recobrado y el tiempo que lleve de curación. Jamás, ni siquiera cuando haya llegado la hora de declararle prudencialmente como curado, debe pensar en repetir la vida de trabajo ó de excesos que tal vez llevara antes de su enfermedad. Desgraciadamente se dan casos, nada raros, en que por cualquier imprudencia en el sentido que señalo, han perdido en breves días todo el fruto de pacientísima labor realizada durante meses y años, enfermos que al parecer habían vuelto á gozar de una salud inmejorable.

No sólo en el concepto de vencer la fiebre y de permitir el ahorro orgánico, es como debemos encomiar y aconsejar el reposo á los tuber-