Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 25

tas sustancias tóxicas, resultantes del metabolismo normal y más especialmente del metabolismo de las materias nitrogenadas. La existencia de estas sustancias tóxicas, cuya naturaleza química no es conocida aún, está fisiológicamente probada por los fenómenos de intoxicación que sobrevienen cuando la glándula se suprime o se atrofia.

Cuando se restituye al organismo el jugo tiroideo que le hace falta, los fenómenos de intoxicación disminuyen ó desaparecen. En estos casos, parece que la sustancia incorporada obra como una antitoxina relativamente á las toxinas; neutraliza ó favorece la expulsión de los principios deletéreos. También obra quizás gracias á diversos elementos que acompañan al agente específico en el producto complejo utilizado (sustancias coagulantes, nucleína, fermentos).

No parece probado que el principio activo de la glándula sea primitivamente iodoado; los resultados comparados de los análisis del cuerpo tiroides antes de nacer, en el niño, en el adulto, tiende á establecer que este órgano fija el iodo que ingresa con los alimentos (Miwa y Stolzner). Impide así la acción nociva del metaloide en los centros nerviosos, al mismo tiempo que elabora el proteido iodoado descubierto por Baumann.

El aparato tiroideo puede ser alterado brusca ó lentamente. En este último caso, el organismo resiste, llamando en su ayuda los suplentes funcionales. La distrofia toxémica se establece entonces con mucha lentitud; puede quedar incompleta y frustrada.

Los trastornos que resultan de modificaciones y perversiones rápidas, ó de la supresión quirúrgica completa de la función tiroidiana, presentan, con una gravedad mayor, un aspecto sensiblemente diferente de los de la hipotiroides progresiva.

Las afecciones, los trastornos tróficos y síndromes que dependen de una supresión, insuficiencia ó perversión de la secreción tiroidiana, son dominables con la opoterapia tiroidiana.

Desgraciadamente si conocemos bastante bien las distrofias y toxemias consecutivas á la atiroide, conocemos menos los trastornos ligados á la hipotiroides, y sólo tenemos datos inciertos sobre los síndromes y las alteraciones tróficas de origen distriodiano.

Para poner un poco orden en la exposición de las numerosas afecciones contra las cuales se ha utilizado, con más menos éxito, la tiroidoterapia, se puede clasificar estas afecciones de la manera siguiente:

a) Estados morbosos y distrofias dependientes de una alteración manifiesta ó de la supresión de la glándula tiroides (opoterapia directa).
b) Estados morbosos y trastornos de los órganos ó funciones en correlación con el cuerpo tiroides, que conducen á admitir un trastorno funcional del tiroides sin alteración física evidente (opoterapia indirecta).
c) Estados morbosos y síndromes empíricamente mejorados con la opoterapia tiroidiana (opoterapia empírica).

Opoterapia directa. — En esta primera categoría se colocan: 1.º, las distrofias y toxemias consecutivas á la atiroide (mixedema con sus cuatro variedades: mixedema del adulto, del niño, caquexia estrumípiva, eretismo endémico). En las tres primeras variedades especialmente, el tratamiento tiroidiano obra, por decirlo así, como específico, pero el mejoramiento sólo persiste mientras dura el tratamiento; 2.º, los bocios y las diversas afecciones crónicas de la glándula que determinan una mengua de la secreción, en las cuales la opoterapia tiroidiana es útil, á condición de ser ensayada con prudencia, en primer lugar porque el agente activo introducido puede volverse nocivo, y después porque no hay criterio positivo para juzgar el grado de la alteración anatómica y funcional que se trata de remediar. En algunos casos, el medicamento sólo obra sobre los fenómenos de distrioidismo, en los trastornos psíquicos principalmente; en otros, se ve que el bocio disminuye de volumen.

Opoterapia indirecta. — Existe una correlación evidente, en el estado fisiológico, entre la función tiroidiana y el trófismo general. Se puede, pues, encaminar á la opoterapia tiroidiana contra los casos de nutrición retardada, de atraso en el desarrollo del sistema óseo, de retardo de la pubertad, en el infantilismo, en el del crecimiento, en la obesidad, en la diabetes.

Existe una correlación funcional bastante estrecha entre los órganos de la generación (testículo, ovario, útero, mamas y cuerpo tiroides), tanto en