Gaceta médica catalana (1900-04-30 00:00:00), página 3

introducción. Más vale inyectar agua pura, previamente hervida, que cualquier cocimiento vegetal. Lo mejor es desembarazar el conducto de su secreción con una solución de formalina (ó formol) al milésimo, para lo cual en una copa de agua hervida y previamente calentada, se echan, en el momento, 4 ó 5 gotas de formalina, lo que constituye una solución aseptica y antiséptica de primer orden, que no puede dañar en modo alguno, y que, por el contrario, aun penetrando en el interior de la caja, contribuye á destruir la vitalidad de las bacterias piógenas que aquélla contiene.

Estas inyecciones van seguidas de la inclinación de la cabeza del enfermo, con el objeto de que se vacie de las gotas que pueda contener, y de la introducción de un poco de algodón hidrófilo, que se encargue de secar el meato auditivo. Luego se instilan de nuevo las gotas cocaino-fénicas, y curando así al enfermo de dos á cuatro veces al día, es probable que el flujo auricular cese antes de una ó dos semanas.

Pero si el proceso morboso pasare al estado crónico, ó el médico fuese consultado de buenas á primeras por un afecto supuratorio, ya de meses ó años de fecha, entonces hay que obrar de otra manera.

Desgraciadamente, la fórmula terapéutica de la otorrea crónica es un tanto variable para muchos. Aparte los optimistas ó indiferentes de que hemos hablado, y que armados de una jeringa, de un poco de agua bórlica y de algunos bálsamos ó aceites en instilaciones, creen formalmente haber hecho lo bastante, hay los cirujanos radicales, que se apresuran á operar sin ensayo previo de un tratamiento conservador, y los oportunistas, y soy de estos últimos, que no intervienen quirúrgicamente más que con su cuenta y razón, y temiendo complicaciones desagradables.

Los intervencionistas sistemáticos son bastante comunes en Alemania, aunque en los momentos presentes tiendan á pasarle al campo de los oportunistas, calmado un tanto su primitivo delirio operatorio, gracias á los trabajos de estos últimos, encaminados á corregir los abusos de los histerectomistas del oído.

En efecto: la buena escuela, la escuela contemporánea, la creada por algunos maestros vieneses y alemanes, es la doctrina que tiende á prevalecer. Esta enseña que para tratar una otorrea crónica es necesario establecer un diagnóstico preciso de la causa, de su naturaleza y del sitio de la lesión, asociando la otología á la medicina, la neurología y la cirugía, según las circunstancias. Enseña también que hay que tratar localmente la otorrea crónica algunos meses antes de decidirse por una intervención armada, á menos que á ella obliguen en seguida complicaciones incipientes ó adelantadas.

El otólogo moderno es muy distinto del de 1860. Este tiende á desaparecer, por más que por un atavismo, ó cosa parecida, incomprendibles, todavía exista en España algún que otro raro ejemplar que lo recuerda, por sus prácticas un tanto arcaicas.

La otiatría actual es difícil y complicada: hay que ser clínico sagaz, conocer las localizaciones cerebrales y saber diagnosticar una meningoitis, diferenciándola de un absceso cerebral ó de una trombo-flebitis del seno transverso, para no intervenir en vano cuando aquélla se haya instituido. Hay que poseer mano segura y delicada para ejecutar lo mismo una miringotomía que una extracción de los huesecillos, ó para coger el escoplo y el martillo y resecar la mastoides, el antro ó la pared externa del ático sin herir el facial, el canal semicircular horizontal, el seno transverso ó la masa encefálica. Hay que conocer las enfermedades de las fosas nasales y del cavum naso-faringeo, con objeto de poder corregir una rinitis hipertrófica, un engrosamiento del tabique