Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 24

Dolor. — El dolor, síntoma común en la mayoría de los desórdenes viscerales, se encuentra también en un cierto número de afecciones del páncreas; pero es muchas veces difícil de localizar y de diferenciar de los sufrimientos que puedan alcanzar al estómago y á los demás órganos de la región. Se traduce ordinariamente por una sensación de barra en el epigastrio, de peso y de tensión. El desplazamiento parece agravarlo y algunas veces da á los enfermos la sensación de un cuerpo móvil, y les conduce en ciertos casos á preferir la estación sentada con flexión del cuerpo hacia adelante. Este síntoma es generalmente soportable, aparte de los casos muy raros de abscesos del páncreas, en los cuales puede adquirir una cierta intensidad, y de los de cáncer del mismo órgano, cuando la lesión se extiende hasta los filamentos nerviosos del plexo celiaco, los comprime y los inflama. El dolor es paroxístico con punzadas repetidas, es decir, tiene los caracteres de neuralgia del plexo celiaco. En semejante caso, falta para estar seguros del punto de partida de este síntoma, preguntar si existe ó no una lesión del páncreas, y los desórdenes que siguen serán generalmente necesarios para establecer el diagnóstico exacto.

Recuerdo que ciertos casos de diabetes pancreática han sido marcados en su principio por verdaderos cólicos pancreáticos, que han podido ser referidos después de un examen necropsico á cálculos del conducto de Wirsum.

Dispepsia. — Teniendo el páncreas por función el contribuir á la digestión y á la asimilación, al mismo tiempo, de las sustancias feculentas, albuminosas y grasas, á su llegada al duodeno, se concibe que si se altera, resultará forzosamente un trastorno de secreción, y por tanto un desorden en la digestión de estas sustancias. A este desorden se le ha designado con el nombre de dispepsia pancreática. Estos desórdenes, no obstante, son mucho menos acusados de lo que se cree generalmente y esto es debido, sin duda, á que al cabo de cierto tiempo, las glándulas duodenales acaban por hipertrofiarse, como he podido comprobarlo, supliendo á la insuficiencia del páncreas. En efecto, ni los autores que se han ocupado de las enfermedades del páncreas, ni los que han estudiado las dispepsias, hacen mención de fenómenos subjetivos que pueden ser referidos seguramente al desorden pancreático. Dos síntomas, sin embargo, me parecen indicar la existencia de un trastorno funcional ó material del páncreas; por una parte, un dolor bastante circunscripto que los enfermos localizan á la derecha de la línea alba y del músculo recto, y que atribuyen, por regla general, á un padecimiento del hígado, y por otra, la repugnancia á ciertas sustancias y en particular á las grasas, unida á la dificultad, sino á la imposibilidad, de digerir estas sustancias. Estos síntomas, sin embargo, como los que preceden, pueden ser efecto de un simple desorden del estómago ó del duodeno y no tienen valor real nada más que cuando van acompañados ó seguidos de vómitos ó de diarreas grasosas.

Vómitos. — Los vómitos pueden ser provocados por las lesiones del páncreas, y son tanto más frecuentes cuanto estas lesiones están más avanzadas; pero no se puede ocultar que este origen es difícil de reconocer.

Estos vómitos, según Cenni, no van acompañados de ningún esfuerzo y se asemejan casi á una regurgitación, sobrevienen varias horas después de la comida, y se reproducen especialmente en pos de la ingestión de bebidas; son precedidos de malestar, pesadez del estómago, agitación ó ansiedad indefinible, ardor y apretamiento de la garganta. Las materias arrojadas consisten en un líquido viscoso, filamentoso y tenaz, que no contiene nunca sustancias alimenticias, si no es en el último período de la enfermedad. En algunos casos, sin embargo, encierran grasa en gran proporción, hecho de que podemos asegurarnos á simple vista y mejor aún con un examen microscópico. Hay motivo para creer que dependen de un desorden de la función pancreática, pues entonces se hace una especie de selección de las materias ingeridas, en virtud de la cual los cuerpos grasos se substrajerían á la acción de los jugos digestivos.

Otras veces los vómitos grasos tienen lugar poco tiempo después de la comida, y son provocados por la ingestión de sustancias grasas en gran cantidad; entonces hay una dispepsia de estas sustancias.

La opinión según la cual los trasformos funcionales del páncreas, serían compensados por la sídorrea, me parece no tiene fundamento alguno.

Diarrhea. — Ciertas diarreas, y en particular las diarreas serosas y abun-