Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 6

Pero en uno y otro caso hay que procurar huir de todo exceso de presión, apretando demasiado la pera y mayormente el émbolo de la jeringa ó elevando el depósito de agua, pues á no obrar así se engendrarian dolores, vértigos, náuseas y hasta síncope, por el hundimiento de la base del estribo hacia el laberinto.

Además la cánula debe ser estrecha y esterilizable, con objeto de que no obture la luz del conducto y que pueda ser extraída ó conservada en una solución fuertemente antiséptica en los intervalos.

Estos lavados deben hacerse de uno á tres veces al día, según la abundancia de la supuración. El agua debe ser calentita y recién hervida, pero que no moleste su temperatura. Debe tirarse de la oreja hacia afuera y hacia adelante en el momento de la inyección, con el objeto de rectificar el conducto, y al terminar, inclinar la cabeza para que se vacíen las últimas gotas, secando el meato con un poco de algodón.

Para estos lavados utilizo, con gran provecho, en la clínica la solución de formol en agua hervida, de que he hablado más arriba, ó bien una solución saturada de ácido bórico, en la que se echa ácido fénico al medio por 100 en agua también previamente hervida. Tengo de antemano preparados varios litros de esta solución fenó-bórica ó bien echo, como ya he dicho, algunas gotas de formol en el agua recientemente hervida que me dispongo utilizar para inyecciones auriculares.

Lavado y secado el conducto auditivo externo, el enfermo inclina la cabeza del lado sano, de manera que la abertura del meato auditivo venga boca arriba y dejo caer con un cuento gotas un poco de glicerina fenicada al 5 por 100, previamente entibiado el frasco en el baño maría; el enfermo permanece en esta posición durante un par de minutos mientras con el índice comprime el trago hacia el conducto, con el fin de que la solución penetre profundamente.

Si la otorrea no disminuye, utilizo entonces una solución hidroalcohólica de perchloruro de hierro, bajo la siguiente fórmula:

    1. Agua destilada
    8 gramos

    Alcohol de 40°
    4 »

    Perchloruro de hierro puro
    1 gramo

m. s. a. p. instilar 3 ó 4 gotas en el conducto auditivo externo dos ó tres veces al día, después de bien lavado y secado aquél.

Si tampoco se obtiene resultado, puede ensayarse, primero las insilaciones de una parte de tintura de cantáridas con dos de agua, acabando por mezclarla aquélla con el agua á partes iguales.

Si el tratamiento húmedo no da resultado, hay que ensayar el tratamiento seco, por más que éste sea algo más difícil de ejecutar para el práctico general.

Lavado y secado el conducto como anteriormente, se inclina la cabeza del lado sano, se rectifica el conducto tirando del pabellón y se echa en su interior, soplando con un naípe arrollado, con un tubito de vidrio, ó con un lanza-polvos, ácido bórico finamente pulverizado, rellenando el conducto hasta su abertura. Luego se tapa ésta con un poco de algodón aséptico ó fenicado.

Puede así ir tratando al paciente 4, 5, 6, 7 y aun 8 semanas; si al llegar á los dos meses el flujo purulento no ha cesado, hay que dejarlo y confiar el enfermo al especialista, pues de no obrar así pudieran acarrearse consecuencias desagradables, por tratarse de una otitis media crónica inveterada, con lesiones profundas, con caries probable del ático y de los huesecillos, y quizás con propagación del mal hacia el antro y las células mastoideas.