Gaceta médica catalana (1900-02-28 00:00:00), página 12

Antes de levantar la sesión, el Presidente, Sr. Jimeno, dió las gracias á los concurrentes con la galanura de frase que tanto le distingue.

Dr. R. Rovira y Oliver.

Los centros motores corticales del cerebro humano determinados según los efectos de la excitación farádica de los hemisferios cerebrales del hombre (1)

POR EL

DR. LUCIANO LAMACQ
antiguo jefe de Clínica médica en la Facultad de Burdeos

I.—Los primeros ensayos de excitación del cerebro del hombre por la electricidad han tenido una inmensa y poco agradable resonancia. Emprendidos por un cirujano americano, el Dr. Bartholow, con un fin de pura curiosidad científica, se asemejaban demasiado á un experimento de laboratorio hecho en un ser humano para que no revolviese la conciencia de todos los médicos. Este ejemplo tristemente célebre fué, sin embargo, seguido por un italiano, Sciamanna, en 1882.

Un poco más tarde, la trepanación del cráneo, hacia largo tiempo abandonada á causa de sus peligros inmediatos y de la incertidumbre de sus resultados, llegó á ser, gracias á los progresos de la antisepsis y á las nuevas nociones introducidas en la ciencia por el estudio de las localizaciones cerebrales, una operación habitualmente inofensiva y á veces de una utilidad indiscutible. Se la aplicó primero á los casos evidentes de grandes lesiones de los hemisferios cerebrales; después, poco á poco, hubo más alientos y no se titubeó en abrir el cráneo de los enfermos atacados de simples trastornos funcionales, de accesos de epilepsia jacksoniana con ó sin lesiones de la corteza. Entonces, ocurrió con frecuencia á los cirujanos que se vieron obligados á servirse de la electrización de las circunvoluciones para determinar el punto del cerebro en presencia del cual se encontraban ó para investigar las zonas epileptogénas que habían decidido extirpar. En América y en Inglaterra, este modo de exploración es muy generalmente aceptado. La mayoría de los cirujanos franceses vacilan, no obstante, en emplearlo. Sus temores, es preciso reconocerlo, no parecen absolutamente justificados. En las observaciones, hoy muy numerosas, en que han sido lanzadas las corrientes farádicas sobre la substancia de las circunvoluciones cerebrales, no ha sido señalado ningún accidente grave. Se ha notado, es verdad, algunas veces crisis convulsivas; pero conviene notar que han aparecido en sujetos anteriormente epilépticos, y que, en estos casos, tenían el interés especial de mostrar al cirujano la zona epileptogénica, es decir, la región que se propone excindir. A mayor abundamiento, ninguna de estas crisis parece haber tenido consecuencias nocivas, y no se las observa en los sujetos no epilépticos, á menos de no hacer uso de una corriente demasiado violenta, cuyo empleo es del todo inútil y sería seguramente peligroso.

De hecho, la faradización del cerebro puede ser indispensable para evitar errores. Supongamos un caso de epilepsia jacksoniana que principió en la mano derecha, por ejemplo. Pongamos la zona motriz izquierda al descubierto y no encontramos en las circunvoluciones puestas de manifiesto ninguna lesión aparente. ¿Tremos, al instante, como aconseja Cassaët, á trepar al lado derecho del cráneo? (2) ¿Por qué no asegurarnos antes, mediante la corriente farádica, que los manojos piramidales se entrecruzan bien y que el cerebro izquierdo gobierna los miembros derechos? Este es el consejo dado por Prunier (3), y sin duda es muy juicioso.

(1) Arch. clin. de Bordeaux.
Este trabajo ha sido hecho bajo la inspiración de mi excelente maestro el profesor Pitres. Los profesores Becquerel, Keen, Cassaët, A. Starr, me han prodigado también sus consejos y comunicado sus insinuaciones personales. Es esto un honor cuya valía aprecio en cuanto vale. Estos sabios maestros me permitirán les manifestar mi viva gratitud. Estoy reconociéndolo al Dr. Thomas Liedy Rhoads, distinguido alumno de Keen, que ha tenido á bien recoger en las notas manuscritas de su maestro todo lo que me podía ser útil, gracias á un largo y penoso trabajo.
(2) Cassaët, Du point de trepanation dans les cas où les symptomes ne sont pas superposables á la contusion du crâne (Soc. de Biol., 16 diciembre, 1893.
(3) Prunier, Thèse de Lyon, 1895.