Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 10

nieblas y nubes duraderas, irradiación solar intensa, luz abundante y vegetación por lo común escasa; moderan las irritaciones bronquiales, dificultan las infecciones secundarias, facilitan la expansión regular de los pulmones, no favorecen los acatarramientos, permiten sin grandes interrupciones la constante y continuada permanencia al aire abierto, excitan el apetito, activan la circulación, aumentan el número de los glóbulos rojos de la sangre, según las investigaciones de P. Bert, de Viault y de Régnard, y en definitiva entonan considerablemente el organismo. Por todas estas razones fácilmente se comprende que han de convenir y en realidad son útiles á los tuberculosos que presenten todavía cierto fondo de resistencia y principalmente á los que tengan la enfermedad poco adelantada ó tórpida. Las contraindicaciones principales vienen constituidas por la coexistencia de estados enfisematosos y asmáticos, de cardiopatías, sobre todo arteriales, de nefritis, incompatibilidad idiosincrásica individual y algunas otras.

Los climas bajos, de llanura ó de costa ó marítimos, que no hay necesidad de definir, presentan, á causa de su poca elevación sobre el nivel del mar, una presión barométrica más alta que los anteriores, el aire menos puro y sujeto á corrientes, á las veces muy intensas, la temperatura templada ó caliente, que ofrece, en los que están alejados del mar, variaciones nocturnas y diurnas de bastante consideración, un cierto grado de humedad, que puede llegar á ser mucha, en los marítimos sobre todo, y la vegetación espléndida. La acción de estos climas es calmante ó sedante. Están indicados en aquellos casos en que más por causas extrañas á la infección fílmica que por sus propios atributos sintomáticos, resultan perjudiciales los climas de altura, según acabo de apuntar. Sus contraindicaciones son las recíprocas; pero desde el momento en que se conviene en que son sedantes y no tónicos, como al tuberculoso lo que le hace falta es aumento de fuerza y de energía, resulta que deben posponerse siempre, en general, á aquéllos.

Para mí, mientras no haya motivo singular y concreto, aun no dando importancia capital á la influencia climatoterápica, como no se la concedo por las razones ya mentadas, creo que debe preferirse siempre para el paciente un clima de altura ó por lo menos uno cuyas condiciones se le asemejen. Yo no considero como contraindicación de estos climas un estado muy grave del enfermo por altas pirexias, extensas cavernas, hemoptisis repetidas, ulceraciones laringeas, pneumotorax, diarreas profusas, etc., al revés de lo que quieren algunos autores, pues por lo mismo que la tuberculosis es curable en todos sus períodos, puede ocurrir que á pesar de hallarse el tuberculoso en un estado verdaderamente alarmante logre todavía rehabilitarse, según ha podido observarse buen número de veces; cosa que quizás no ocurriría de no emprenderse la cura en las mejores condiciones posibles, incluso las influencias climáticas. Por otra parte, debe reflexionarse que, por lo común, tales enfermos trasladados á climas bajos, esencialmente sedantes, reportarán todavía menores ventajas de su permanencia en éstos que en aquéllos.

Por consiguiente, entiendo que, como no se vea muy clara á priori la indicación de los climas bajos ó de los marítimos, lo cual ocurre pocas veces, lo mejor es proceder por tanto racional, prescribiendo de buenas á primeras á los pneumófílicos un clima de altura para substituirlo pronto por otro de llanura, de costa ó de isla, tan luego como por experiencia particular del caso se observe que, contra la regla, les resulte perjudicial el primero. Así por lo menos procedo yo, tanto más cuanto que por razones de localidad, la mayor parte de tuberculosos que me consultan, han contraído su enfermedad habitando climas poco elevados ó cerca la costa del mar.