Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 22

Flebitis blenorragica (1)

POR LOS DOCTORES MONTEUX Y LOP

La infección venosa consecutiva á la blenorragia es hoy admitida sin duda alguna. Wöelker, el primero, en su tesis inaugural, de 1868, señalaba su posibilidad. Empis, el mismo año, publicó un caso en la Gazette des hôpitaux. Después vinieron las observaciones de Fouilloux, en la tesis de Lelong, en 1869; de Moret, en la tesis de Vidart, en 1875; de Bilton, Pollard (2), en 1885 y 1886; Martel (3), en 1887, añadió otras nuevas, una personal, otra debida á Hamonic y otra á Le Roy, Stratigopoulos (4), al año siguiente, citó todavía tres debidas al profesor Tédénat. Perrin, en 1889, comunicó un caso relatado en el Congreso internacional de Dermatología. Por último, Gouget, en la Presse médicale, en 1895, y Espagnac (5), en su tesis, en 1896, relataron cada cual una observación.

Pero, como hace notar Souplet (6), todos estos casos no son indiscutibles. Así es que para la enferma de Empis, se puede invocar el reumatismo, tanto como la blenorragia, en la etiología de la flebitis. Esta enferma, en efecto, de 29 años, había tenido, 11 antes, un violento ataque de reumatismo articular y era todavía reumática á su entrada en el hospital. La misma crítica se aplica al caso de Wöelker, cuyo enfermo era también reumático. Pues bien: la flebitis reumática, comprobada por Besnier (7), y en un momento dado por Lancereaux (8), constituye á la hora actual una variedad clínica perfectamente legítima, desde la tesis de Schmitt (9). De manera que el número de observaciones de flebitis blenorragicas auténticas es, en suma, bastante reducido, y el siguiente caso, que hemos recogido el último año, nos parece digno de ser relatado.

Se trata de un joven de 20 años, sin antecedentes personales ni hereditarios, que contrajo una blenorragia en marzo del 97. No se cuidó, haciendo excesos en la bicicleta y abusando de los espírituosos.

Al décimo quinto día de la blenorragia, apareció una artritis en la articulación tibio-tarsiana derecha, que duró siete meses y medio y terminó con ligera anquilosis.

En la tarde del sexto día de la artritis, estando el flujo en su apogeo, escalofríos con elevación térmica á 38 4°. El enfermo acusa, además, un vivo dolor en la ingle derecha. El examen de esta región no revela nada de particular, salvo una sensibilidad más marcada á la presión al nivel del triángulo de Scarpa. Durante la noche, continuos escalofríos y agudos dolores á lo largo del miembro.

Al día siguiente, por la mañana, existe un edema más apreciable de la pierna, en la cual la menor presión determina un vivo dolor. Se comprueba un cordón rojizo en la cara interna del muslo y en la cara interna de la pierna, correspondiente al trayecto de la safena interna, indurado y doloroso al tocarlo, en todo su trayecto. Por la tarde el edema ha invadido todo el miembro, siendo imposible la exploración de la vena inflamada.

Al tercer día después de la aparición de este edema se ve, en la cara anterior del miembro, pequeñas chapas azuladas, indicios de una circulación suplementaria que impone el diagnóstico de obliteración de la safena.

Esta flebitis duró cinco semanas: la temperatura no persistió elevada, nada más que los tres primeros días. Una induración venosa y una ligera tirantez en la rodilla fueron los únicos residuos de esta complicación gonocócica. El edema quedó 12 días estacionario para decrecer en seguida gradualmente y desaparecer en definitiva a los 26 días.

Durante la evolución de la flebitis, el flujo uretal permaneció idéntico como calidad y como cantidad.

(1) Comunicación al Congreso de Montpellier.—Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., 5 mayo de 1898
(2) The Lancet, 30 marzo de 1885 y 16 octubre de 1886.
(3) Mariel, De la phlébite dans le cours du rhumatisme blenorragique.—Thèse de Paris, 1887.
(4) Thèse de Montpellier, 1888.
(5) Etude sur la phlébite blenorragique.—Thèse de Paris, 1896.
(6) La blennorrh. mal. gén. Thèse de Paris, 1892.
(7) Besnier, artículo RHUMATISME del Diction. encycl. des sc. méd.
(8) Lancereaux, Arch. de pathol., 1878.
(9) Schmitt, De la phlébite rhumatismale.—Thèse de Paris, 1881