Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 5

Mencionado á grandes rasgos lo que el médico general debe evitar, veamos ahora lo que puede y debe hacer en los casos sencillos, con lo cual no sólo serán útiles sus consejos en muchas ocasiones, sino que en bastantes podrá lograr la curación del peligroso flujo:

1.º Informarse del tiempo de la supuración, pues cuanto más antigua es ésta menores son las probabilidades de curación en pocos días ó semanas y más inminentes las complicaciones en un momento ó otro.

2.º Investigar en lo posible la causa de esta supuración. Estas causas pueden ser anteriores y no existir ya, como v. g., una escarlatina, un sarampión, una tifoide; ó de difícil curación, como v. g., una tuberculosis. Pueden, por el contrario, coexistir, y el paciente padecer de coriza purulento, de vegetaciones adenoides, de rino-faringitis aguda si se trata de un niño ó de un adolescente, y de ozena, de rinitis hipertrófica, de pólipos mucosos, de catarro naso-faringeo, etc., si se trata de un adulto. Pero como suponemos que no se tienen conocimientos especiales de rinología, sin que el pantiatra pretenda ejecutar reconocimiento alguno, puede informarse de si el enfermo respira ó no por las fosas nasales, si éstas fluyen pus ó moco, y en este caso antes que nada debe tratarlos, ó dirigir al paciente á un rinólogo.

3.º Si el enfermo respira bien por las fosas nasales y no se queja de la garganta, entonces tiene que habérselas el pantiatra con tan sólo la otorrea. Aun careciendo de conocimientos especiales en otorrhea, puede seguir la siguiente línea de conducta:

Informarse de si el flujo es constante ó intermitente. En este último caso, averiguar si la curación de la otorrea coincide con dolores en el fondo del oído, en la cabeza ó tras la oreja, en cuyo caso existen síntomas de retención de pus; la cosa puede ser seria.

Averiguar también si existen zumbidos intensos y molestos, vértigos ó estado vertiginoso, trastornos epileptiformes, postración de fuerzas, anorexia. En estos casos el laberinto ó las meninges corren peligro.

Observar si el pus es abundante y fétido, lo que indicaría una caries; si sero-mucoso y claro, lo que indica benignidad del proceso morbos; si sanguinolento á intervalos, lo que significaría la presencia de algún pólipó ó de abundantes granulaciones en la caja.

4.º Si el pus es normal y no existen los síntomas mencionados, puede intentar el pantiatra un tratamiento apropiado, pues por sencillo y rudimentario que éste sea, como en la mayor parte de ocasiones se tratará de un médico rural ó de un compañero poco dispuesto á desprenderse de un cliente, es necesario que cuando menos sepa hacer algo beneficioso para su enfermo, y tengo para mí, que puede en realidad hacerlo en más de una ocasión, cumpliendo así con el primum non nocere, que debe, como es sabido, y ante todo informar todos los actos de nuestro sacerdocio.

Un foco purulento se desinfecta con los lavados y las aplicaciones medicamentosas. Siendo la otorrea un proceso de esta índole, hay que inyectar soluciones medicamentosas é instilar líquidos antisépticos.

Para ello el paciente debe estar sentado y con la cabeza algo inclinada del lado afecto y con un recipiente cualquiera: un plato sopero, un bol, etc., fuertemente aplicado bajo el lóbulo de la oreja.

Nada de jeringas, que se estropean fácilmente, á menos de disponer de una buena jeringa de curación ó de una jeringa de Roux, de veinte gramos por lo menos de capacidad. Una pequeña pera de goma es sumamente práctica y su desinfección es fácil. Puede también utilizarse el recipiente de Esmarch, tan común hoy día para las irrigaciones de las serosas y otras cavidades en las intervenciones quirúrgicas.