Gaceta médica catalana (1900-03-31 00:00:00), página 16

logía; no deben descansar los sabios investigadores en sus interesantes pesquisas y experimentos; admirable será el fruto de esa labor fecunda; pero hasta que la ciencia no diga la última palabra sobre el asunto, al tratamiento higiénico hemos de pedir la salvación de nuestros enfermos.

En la aplicación del tratamiento higiénico hay que tener en cuenta la cuestión de clima, de que ya varias veces he tratado. Sabido es que no á todos los tuberculosos conviene la residencia en los climas altos. Si en gran número de casos los beneficiosos efectos del agente terapéutico natural se manifiestan al poco tiempo por la atenuación de los síntomas, por el aumento de peso, por el restablecimiento de las fuerzas, etc., no son raros los enfermos cuyo estado permanece estacionario ó se agrava en las altas montañas, á pesar de la escrupulosa observación de las prescripciones higiénicas.

El conocimiento de este hecho, que es independiente de la aclimatación, nos conduce por modo natural á la averiguación de las indicaciones y contraindicaciones de los climas de altitud en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.

¿Hay formas de la enfermedad fatalmente incurables en estos climas y susceptibles de curación en otro? ¿En qué períodos ó grados del mal es aplicable con mayor ventaja el tratamiento higiénico y climatológico? ¿Hay síntomas especiales, determinaciones patológicas, estados morbosos concomitantes que contraindiquen formalmente la residencia de un tuberculoso en los climas altos?

Aceptamos desde luego un punto que no admite discusión: los tubérculos en la faz inicial ó en período poco adelantado del padecimiento, las formas crónicas sin notables episodios agudos anteriores (pleuresía, pulmonía, congestiones pulmonares, etc.), sin complicaciones actuales (anemia profunda, grandes trastornos digestivos, etc.) son para el tratamiento condiciones de buen éxito, reconocidas por todos los clínicos.

«Justamente en los períodos primitivos de la tuberculosis crónica, cuando son poco extensas las regiones pulmonares infectas y en ellas poco adelantada todavía la curación de los tejidos, escriba Sousa Martins, consignen los climas de altitud la curación definitiva de la enfermedad» (1). El eminente profesor no repugnaba, sin embargo, la residencia en los climas altos, aun en los períodos avanzados, con tal que las fuerzas orgánicas no hubieran naufragado en el torbellino de la infección bacilar. «Lo general es que en los períodos de fusión tuberculosa en gran extensión del parénquima pulmonar, los climas altos determinen una situación estacionaria del daño y alguna vez hasta su retroceso, pero cuando todavía no han intervenido los episodios septicémicos, que son, por lo común, el principio del fin del tísico» (2).

El Dr. Mercier, de Zurich, á quien tanto debe la Fisiología por sus curiosos trabajos sobre la hematopoesis en las altas montañas, formula de un modo semejante las indicaciones del clima de Arosa (1,892 metros de altura) en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar:

1.º Tuberculosis incipiente.

2.º Tuberculosis adelantada, sin estado héctico persistente (fusión rápida de los tubérculos).

La persistencia del estado febril con exacerbaciones frecuentes, la marcha aguda de la tisis, su forma galopante, la consumición héctica llegada al período de marasmo, son, de hecho, contraindicaciones formales para el transporte del enfermo á las alturas.

En las formas agudas de la tuberculosis, el clima de altitud es resueltamente adverso, á pesar de la opinión de algunos especialistas, que sin poner en duda la incurabilidad del mal, afirman, sin embargo, que en la llanura como á mil y pico de metros sobre el nivel del mar, el porvenir del enfermo es el mismo. En dos casos de mi observación (inviernos de 1896 y 1897, en Davos Platz) es imposible dudar de la influencia ni hasta de las condiciones meteorológicas que contribuyen á acelerar la evolución febril del padecimiento precipitando el desenlace.

Se refiere el primer caso á una señora italiana, transportada por su familia á Davos, en el mes de diciembre, á pesar de mis prudentes consejos.

(1) A tuberculose pulmonar e o clima de altitude de Serra da Estrela, por J. T. de Sousa Martins.—Lisboa, 1890. pág. 28.
(2) Loc. cit., pág. 28.