Gaceta médica catalana (1900-03-15 00:00:00), página 25

operación. Este asunto tiene entre los prácticos españoles un especial interés, pues vienen los extrangulados de hernia á las manos de los operadores cuando muchas veces nada se puede hacer. Por una parte, la resistencia de las familias á oír ni siquiera el que se plantee la idea de la operación. Va pasando un tiempo precioso en tanto que se ensayan todos los medios propuestos, desde los más sencillos hasta los más extraños y perjudiciales. Por otra parte, el afán del médico de cabecera en reducir la hernia. Estimulado su amor propio, practica repetidas veces una taxis tan perjudicial como inoportuna. Por mi parte, generalmente hago un ligerísimo tanteo, y con toda la prudencia necesaria; y si no consigo el resultado, propongo acto continuo la operación. Si se deja pasar el tiempo y las partes blandas están magulladas por una taxis que resulta un verdadero masaje, lleno el saco herniario de serosidad sanguinolenta, gangrenado el intestino, y el enfermo con todos los síntomas del cólera herniario, es casi milagroso que el operado pueda salvarse, por más cuidado que se ponga en la maniobra quirúrgica. Muchos enfermos mueren por verdadero colapso poco después de terminar la operación.

Toda la parte referente á la cura radical está regularmente tratada, aunque se notan la omisión de algunos procedimientos modernos, que han perfeccionado bastante la técnica.

La parte consagrada en la obra á la cirugía hepática es notable por el modo como se plantean las indicaciones; punto de interés capital, en un asunto de tanta trascendencia como éste; pues al llevar á cabo una operación de esta índole es necesario que esté perfectamente justificada por la razón terapéutica.

En el juicio crítico de los diversos procedimientos, demostrando sus ventajas e inconvenientes, resalta un espíritu práctico de primer orden; y se revela, bien á las claras, que aquellos párrafos no están escritos inspirados en el tibio ambiente de un gabinete, sino á la cabeza de los enfermos y en la sala de operaciones.

Tiene, á mi modo de ver, mucha importancia esta parte de la obra, porque tratándose de un órgano, que como el hígado ha sido objeto de tantos estudios y de tan encontradas opiniones en lo referente á los procedimientos quirúrgicos, un juicio imparcial y un método claro en la exposición sirven de guía al práctico, que puede consultar en una obra de esta naturaleza los puntos controvertibles.

Mucho se ha escrito de lo referente á las apendicitis y no poco se ha discutido el génesis de estos padecimientos. Aunque la enfermedad tiene su síndrome, las variantes clínicas son tan numerosas, que no todas encajan en los estrechos moldes de una exposición didáctica como base para plantear los procedimientos quirúrgicos más adecuados.

Parece la apendicitis el asunto quirúrgico de moda: campo fronte- rizo en donde se han encontrado médicos y cirujanos, creyendo unos y otros llevar la mejor parte en el progreso de la terapéutica. Los primeros con más tendencia á la expectación y á los antiguos planes en el empleo de agentes farmacológicos. Hasta tal punto se ha impuesto la prudencia en el ánimo de algunos, que no hace mucho tiempo, una de las principales autoridades médicas de la vecina República decía explícitamente: que en su larga práctica había visto muchísimos enfermos de apendicitis, y sin practicar operación sólo recordaba haber tenido dos muertos (!). En cambio muchos cirujanos creen que toda apendicitis que tenga alguna gravedad, por ligera que sea, debe operarse. Quizás la práctica prudente de los médicos obedezca á la ley de las compensaciones. Mas, juzgando con un criterio imparcial, creo que es preferible atacar los focos sépticos donde quiera que se presenten, pues esta es una ley fundamental de la moderna cirugía.