Gaceta médica catalana (1900-01-31 00:00:00), página 26

muy acostumbrado á tratar como maestro esta importante rama de la cirugía.

Para no caer en repeticiones debo manifestar que me merecen iguales conceptos los capítulos referentes al aparato auditivo, en donde se exponen las modernas operaciones para combatir las otitis supuradas.

Los capítulos IV y V, consagrados á las enfermedades y operaciones del aparato olfatorio y cavidad retro-nasal, resultan bastante completos, no omitiéndose en ellos los detalles más importantes de la especialidad rinológica.

Las enfermedades de las mandíbulas, especialmente la que se refiere á la constricción, y las operaciones que se practican para combatir tan temible consecuencia de otros estados patológicos, resultan en el libro bastante completas en sus descripciones.

El capítulo siguiente, que hace referencia á las operaciones autoplasticas de la cara, está perfectamente redactado. El cirujano debe fijarse detenidamente en esas operaciones en vista de los notables resultados que se obtienen con las autoplastias, dado el gran riesgo sanguíneo que asegura la nutrición á los colgajos y la reintegración de las formas anatómicas, alteradas ó destruidas por las distintas lesiones y neoplasias. A más de las razones expuestas, hay otra consideración de interés primordial, sobre la que Martinet llamó la atención de los cirujanos, cuando se extirpan cancroides y se deja la herida que cicatrice por segunda intención. En este caso, el mismo estímulo, superior al que se determina en la reunión inmediata, es motivo para que la neoplasia recidive; por lo que se recomiendan las autoplastias con colgajos que producen poco estímulo y no están tocados de contagio celular.

El capítulo VIII, consagrado á las fistulas del conducto de Stenon y tumores parotídeos, resulta bastante completo, sin pecar de difuso.

Todos los cirujanos saben, por experiencia propia, lo rebeldes que son estas fistulas para el tratamiento, aun empleando el procedimiento de Deguize, que resulta el más práctico. Aunque mucho se ha discutido acerca de la extirpación total de la parótida, tratándose de cánceres, creo que en este punto han existido muchísimas ilusiones. Comprendo que los sarcomas encapsulados se extirpen por completo, y de ello pudiera presentar muchos casos de mi práctica; pero en los carcinomas parotídeos con sus adherencias y durezas características y el limitado campo operatorio, es muy difícil (y me atrevería á decir que imposible en su totalidad), pues vienen los enfermos á la operación cuando la neoplasia ha extendido su desarrollo á puntos lejanos, fuera del alcance del bisturi quirúrgico... á no ser que éste se convierta en instrumento de autopsia.

¡A cuántas consideraciones se presta el capítulo IX referente á los cancberos del labio, operaciones en las amígdalas, ranulas y tumores de la lengua! Sería abusar de la benevolencia de mis lectores si le diese la extensión que por mis deseos le consagraría; pero no quiero pasar por alto el apuntar las atinadas consideraciones que los autores dedican á los cánceres de la lengua.

Pocos asuntos habrá en Cirugía que hayan preocupado con tan vivo interés á los prácticos. El infeliz canceroso, que ante el terrible cuadro de su muerte, con todos los crueldes ensamamientos del dolor, cree que es sífilítico lo que padece, porque allá en su juventud padeció una sencilla bienorragia. Y lo que es más triste: que el cirujano ha de ser cómplice del engaño. ¡Terrible enfermedad que no puede confundirse con la glositis terciaria, tan bien descrita por Fournier!

Mi estadística es aterradora, porque es verídica; y me extraña mucho ó resulto muy torpe al compararla con la que presentan muchos auto-