Gaceta médica catalana (1900-03-15 00:00:00), página 26

El capítulo XVII, consagrado á las supuraciones de la pelvis y métodos y procedimientos quirúrgicos más adecuados para combatirlas, resulta interesante. Muchas veces el cirujano ha de practicar trepanaciones para buscar los puntos más declives, al objeto de que el pus salga por su propio desagüe, y en este capítulo están trazadas las reglas para llevar á cabo las diversas maniobras quirúrgicas.

El capítulo siguiente trata de los afectos quirúrgicos referentes al ano y recto. En la parte de las deformidades está muy bien explicado el génesis á que obedecen. Los abscesos, fistulas y fisuras, como el prolapsó del recto y hemorroides, son afecciones bien detalladas. Con lo que no estoy conforme es con la sutura propuesta para la cicatrización de los trayectos en ciertas fistulas de ano, que en la página 370 recomiendan los autores. Dada la sepsis del recto y la índole especial de las superficies cruentas en trayectos fistulosos, creo que la sutura resulta un procedimiento muy poco práctico.

En la anestesia del recto recomiendan los autores las inyecciones hipodérmicas con soluciones de cocaína (procedimiento de Reclus). Aunque las dosis resultan prudentes, hay que tener en cuenta que el recto, surcado de muchas venas y linfáticos, tiene un poder absorbente considerable, y ha sido la región en la que se han observado, por las inyecciones, mayor número de intoxicaciones cocaínicas. Todos recuerdan al profesor ruso, á quien se le murió un operado por este motivo, y atormentado por ésta causa, concluyó suicidándose. Yo recuerdo un caso de mi práctica, en el que tan sólo por aplicar torundas de solución de cocaína, con motivo de unas fisuras muy dolorosas, se presentó la intoxicación, que pude combatir con grandes trabajos.

En el tratamiento quirúrgico de las hemorroides no le dan los autores la importancia que merece á la excisión de las mismas con el cuchillete del termo-cauterio, que tan excelentes resultados produce.

Las estrecheces del recto están admirablemente tratadas, especialmente en el concepto clínico, cual hoy se consideran por los cirujanos, rectificando ideas que parecían fundamentales entre los siliógrafos.

Los cánceres del recto, que tan temibles son por los sufrimientos que ocasionan y la dificultad de plantear buenos tratamientos quirúrgicos, están descritos con verdadera maestría. La presentación, el modo como evolucionan, las vías de infección por los linfáticos, la propagación á las regiones inmediatas, las fungosidades, dolores, hemorragias y estercoremitas, todos estos puntos merecen un detenido estudio como base de enseñanza.

No hay un nombre tan mal puesto como el de intestino recto, siendo muy curioso. Los anatómicos nos tienen muy acostumbrados á esas libertades de comparación: así el trapecio no es hueso de esa figura, ni el cuboides es un cubo, á no ser admitiéndolo en un sentido muy convencional.

La disposición anatómica del llamado recto es importantísima en su estudio para comprender las operaciones que se han recomendado en la extirpación de este órgano. Desde Lisfranc hasta Volkmann y Kraske de Friburgo, hay una serie en progresión ascendente de perfección en los métodos que hoy se emplean, que puede decirse que la cirugía en este punto ha llegado á decir la última palabra. El ano artificial para evitar la estercoremia en los cánceres, con los diversos procedimientos tan sencillos como inocuos, es realmente una admirable conquista de la cirugía moderna. Así, no es de extrañar que los autores digan que hoy resulta cual si fuese una operación de cirugía menor.

La cirugía renal adquirió en la época moderna un gran desarrollo é interés para el práctico, que puede salvar hoy á muchos individuos condenados á morir, de haber seguido la Ciencia en el atraso en que