Gaceta médica catalana (1900-04-30 00:00:00), página 2

dio, pues la mucosa de la caja es delgadísima y de una sola pieza con el periostio.

Este optimismo, inconcebible en nuestros tiempos, no puede permitirse en modo alguno. Hay forzosamente que alarma un poco á nuestros compañeros, demasiado confiados, poniéndoles sobre aviso, é indicándoles el camino que debe seguirse para tratar la otorrea racionalmente.

Si se trata de un estado agudo, esto es, cuando un enfermo, niño ó adulto, se queja de un dolor más ó menos intenso en el fondo del oído, dolor que generalmente aparece tras un resfriado, y que va acompañado de alguna sordera, zumbidos y cefalalgia, hay que sospechar que se trata, casi con seguridad, de una inflamación aguda de la caja y que lo mejor que puede hacerse es, en mi opinión, instilar un líquido antiséptico y calmante, como v. g. la fórmula adjunta utilizada á diario en mi clínica:

Agua destilada ............................................. 5 gramos
Clorhidrato de cocaína y fenol, aa. .................. 50 centigramos
Glicerina neutra ............................................. 10 gramos

De esta solución, entibiada previamente, deben echarse por el conducto auditivo externo 4 ó 5 gotas cada dos horas, inclinando la cabeza hacia el lado opuesto, con el objetivo de que el líquido caiga por su propio peso hasta el timpano.

Obrando de esta manera, el dolor queda calmado considerablemente, y la mayor parte de enfermos descansan por la noche, pues nada como la cocaína, asociada al ácido fénico, disminuye el sufrimiento que experimentan estos enfermos los primeros días. Al propio tiempo la solución es fuertemente antiséptica, y puede conseguir que no llegue á perforarse el timpano, no pasando el proceso morbosó á la supuración.

Si los dolores de oído fueren muy intensos, principalmente de noche, no logrando esta solución más que amortiguarlos un tanto, puede repetirse las instilaciones cada hora, y además debe aplicarse sobre el pabellón y regiones circunvecinas un trapo grande doblado varias veces y empapado en una solución muy caliente de timol al milésimo, envolviendo después toda la cabeza con una venda grande como un turbante de moro. El oído, entonces, dentro de esta atmósfera caliente de vapor de agua, se encuentra más aliviado que con la cataplasma mejor preparada.

Pero si á pesar de todos estos cuidados, de la administración de un purgante, del reposo en la cama, de los sudoríficos, de una dieta apropiada, etc., el oído supura, no hay que echar mano del agua de malvas, ni del cocimiento de adormideras, para lavar el conducto. El conducto auditivo externo, en continua comunicación con el medio ambiente, está lleno de gérmenes, abundando entre ellos los staphylococcus albus et aureus, que retenidos por el cerumen, no esperan más que la ocasión de ser arrastrados hacia la caja por la abertura timpánica, si una corriente de líquido los empuja en su dirección; con estas maniobras infectaremos el oído medio, sembrando en él los microbios que harán pasar la supuración al estado crónico.

Hay que secar el conducto con una tirilla de gasa antiséptica, previo lavado de las manos y desinfección con la llama de la punta de unas pinzas, continuando después la instilación paciente de las gotas de la solución hidro-glicérica de cocaína fenicada.

Sin embargo, si la supuración fuese muy abundante, podrán usarse las inyecciones para limpiar previamente el conducto, pues la gasa sería insuficiente y sumamente fastidioso para la familia su continua