Gaceta médica catalana (1900-02-28 00:00:00), página 20

grandes riesgos de no volver los que fueron á la montaña en período de marrasmo y caquexia.

Hay casos en que la permanencia en las alturas acelera la evolución del proceso morbos, hasta en fases no adelantadas del padecimiento. Discutiremos esto á propósito de las contraindicaciones de los climas altos para los tuberculosos. En estos casos no siempre los análisis bacteriológicos revelan disminución del número de bacilos: la rápida e implacable devastación del organismo por los fenómenos de infección general demuestra la inútil influencia del agente mesológico sobre las energías virulentas del agente patógeno.

Sabido es también que en la estación de las lluvias y de los días revueltos (primavera y otoño), el clima de las altitudes no ofrece las mismas garantías que en invierno. En las localidades habitadas por tuberculosos durante todo el año, como Davos-Platz, los casos de contagio, si bien raros, son indudables.

No hay país alguno del mundo en que el hombre sea absolutamente refractario á la tuberculosis, dice S. Berheim. La presencia de un tísico es bastante para contaminar, á las veces en poco tiempo, una localidad, convirtiéndola en verdadero foco de concentración y de irradiación de la terrible enfermedad.

La primera conclusión que debe deducirse de este hecho, es que, tanto en los climas de altitud como en los llanos, los tuberculosos han de ser tratados en establecimientos especiales, en los que sean tomadas severas precauciones para evitar la diseminación de los agentes propagadores del padecimiento.

Puede tenerse una gran confianza en la asepsis del medio: de ella depende, en parte, como ya he dicho, la inmunidad del clima; pero la verdadera garantía, desde que en una localidad se aglomeran centenares de enfermos capaces de difundir los gérmenes de un mal contagioso, consiste en la destrucción de estos gérmenes con la rigorosa aplicación de los preceptos de la antisepsis.

La utilidad de los sanatorios, ó casas de salud para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, fué ampliamente demostrada cuando las regiones montañosas de Suiza y de Austria-Hungría, afamadas por la pureza de su atmósfera, comenzaron á ser invadidas por los tísicos.

Alojados en las fondas, en las hospederías, en las casas particulares, sin vigilancia médica, ignorando las mas rudimentarias prescripciones de la Higiene en tales casos, viviendo en promiscuidad con los habitantes de la región, estos desgraciados fueron sembrando por todas partes con los esputos los bacilos de Koch, y á pesar de la decantada inmunidad respecto á la tuberculosis de algunas de esas localidades, no todas las semillas se perdieron.

Hoy hay para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, en casi todos los países de Europa y en algunos de América, establecimientos de primer orden: unos, de situación poco elevada, como el admirable sanatorio de Falkenstein (Taunus), dirigido por Dettveiller (1); otros, como el de Arosa, edificados en altitudes superiores á 1,500 metros.

(1) El sanatorio de Falkenstein, fundado en 1878, por el Dr. Dettveiller, situado á 450 metros sobre el nivel del mar, puede citarse como modelo. He aquí su reglamento interior:

I. — El enfermo, á su llegada, recibe instrucciones formales del Director relativas al modo de vivir en la nueva residencia.
A la mañana siguiente, examen clínico minucioso por el Médico Director, auxiliado por los dos asistentes, que escriben en un libro registro todos los pormenores de la observación, el peso del enfermo, las medidas del tórax, el análisis de la orina y de los esputos, etc.
El análisis de la expectoración debe ser hecho con regularidad todas las semanas; cada enfermo recibe con este objeto una ampolla de cristal con tapadera hermética, sobre la cual se graba su nombre y se coloca en el ingreso.

II. — Régimen. Tratamiento. — Durante el primer mes, fricciones cutáneas hechas al enfermo, todas las mañanas, en la cama, con un guante de tejido áspero, en un lapso de 5 á 6 minutos. El mes siguiente es frotado el enfermo con alcohol y después con alcohol y agua (á partes iguales), y por fin, al cabo de tres ó cuatro meses, con un guante de crin mojado en agua fría. Adquirido el hábito del agua fría, son substituidas las fricciones, durante todo el invierno, por abundantes abluciones cotidianas hechas con una esponja grande. En ciertos casos (ancianidad, neurastenia, neuralgias torácicas) se realizan las otras aplicaciones hidroterapéuticas: ducha caliente ó fría, aspersión, lluvias, etc.

A las ocho de la mañana, se sirve el primer almuerzo en una sala espaciosa, clara y bien ventilada, situada fuera del edificio en que están las habitaciones: después paseo en el bosque ó reposo en la chaise-longue, según el estado de las fuerzas del enfermo y la prescripción del médico.

Entre el segundo almuerzo (las diez) y la comida (una á dos), reposo al aire libre, en la galería