Gaceta médica catalana (1900-03-31 00:00:00), página 24

Sobre la presencia de los microbios en la mucosa intestinal de los niños afectos de gastro-enteritis.—Revelando el microscopio, en el espesor de la mucosa intestinal de las criaturas muertas de gastro-enteritis, la presencia de numerosos microbios, Marfan y Mesnard (Presse médicale, noviembre de 1899), han tratado de dilucidar si se producían durante la vida ó si eran dependientes de la agonía ó de fenómenos post-mortem. Por una parte, han demostrado que la mucosa intestinal de los animales sanos no contiene microbios. Se encuentran en el interior del intestino, pero no atraviesan el epitelio de revestimiento, ni siquiera penetran en el interior de las glándulas, excepto en el intestino grueso, en donde alguna vez se los ve á nivel del orificio de las glándulas. Tampoco se los encuentra en el espesor de la mucosa algunas horas después de la muerte, aun cuando el intestino fuese atacado por la cadaverización. Por el contrario, en el animal muerto de enteritis provocada por ingestión de ácido arsenioso, se descubren numerosos microbios en la pared intestinal. Conclusión: la presencia de microbios en el mismo tejido del intestino implica la existencia de un estado patológico.

Partiendo de estos datos, Marfan y Mesnard han estudiado once casos de gastro-enteritis de las criaturas y han examinado el intestino, recogido lo más pronto posible después de la muerte, después de fijarlo en el sublimado acético, incluirlo en la parafina y colorearlo, ya con la tionina fenicada, ya con el método de Gram y coloración de contraste. De este estudio resultan los hechos siguientes: no existe relación entre el tipo clínico ó anatómico de la enfermedad y la presencia ó ausencia de microbios en la mucosa intestinal. Tampoco parece existir relación entre dichos tipos y la presencia de microbios especiales, por lo menos hasta donde permiten determinar los actuales medios de investigación. Según el procedimiento empleado por Marfan y Mesnard, los microbios descubiertos se reducen casi siempre á dos especies: 1.a, bastoncitos largos, medianos ó cortos, que se decoloran por el Gram y representan probablemente variedades de colibacilos; 2.a, cocos, lo más á menudo diplococos, muy rara vez estreptococos, que resisten, en general, á la decoloración por el iodo y parecen pertenecer á un parásito normal del intestino (diplococcus intestinalis de Tadé, enterococo de Thiercelin). Se trata, pues, de parásitos ordinarios del intestino normal que han penetrado en la mucosa inflamada. Se encuentran, ya solos, ya asociados, sin predominio especial de unos á otros. Son mucho más abundantes en la parte inferior del tubo digestivo, invadiendo sobre todo las glándulas, los espacios interglandulares y rara vez los folículos solitarios; en caso alguno se los ha encontrado más allá de la capa muscular, ni en el interior de los vasos. Tampoco existe relación entre la abundancia de microbios y el grado de las lesiones. En el moco intestinal se ha encontrado microbios distintos de los anteriores, cuya penetración era imposible comprobar.

De todo ello deducen Marfan y Mesnard, que: las gastro-enteritis de las criaturas, es decir, las producidas por saprofítos, facultativamente patógenos, susceptibles de residir habitual ó accidentalmente en el intestino, son debidas probablemente á la acción de sustancias químicas irritantes ó tóxicas, nacidas en el intestino ó en otro punto del organismo ó procedentes del exterior con los alimentos. Una vez producida la lesión, penetran los microbios en el espesor de la mucosa. Esta invasión es un hecho patológico, pero secundario, no primitivo; es un fenómeno «consecuencia», no un fenómeno «causa». Este fenómeno puede ser el punto de partida de nuevas lesiones y de septicemias; así se explicarían varias particularidades, entre ellas, la gravedad extrema de ciertas gastro-enteritis correspondientes á lesiones poco profundas