Gaceta médica catalana (1899-09-30 00:00:00), página 29

dice: tiene afasia sensorial. Por último, si la destrucción asienta en las vías de comunicación que reúnen la tercera circunvolución frontal con la primera esfenoidal, se observa variedades de afasia con menos claridad especificadas que las precedentes, en las cuales las imágenes motrices y las auditivas que están conservadas, no están ligadas entre sí por la armoniosa sinergia funcional que asegura su estado normal el ejercicio regular de la función del lenguaje. En cuanto a la afasia amnésica de los antiguos autores, Wernicke no hace de ella una especie distinta. Se confunde, según él, con la afasia sensorial ó con las diversas variedades de alteración del lenguaje causadas por la interrupción de las comunicaciones de los centros de la palabra entre sí ó con las demás partes del cerebro.

En su sabia obra sobre Les troubles de la parole, publicada en 1877 (1), Kussmaul admite la noción de la afasia sensorial precedentemente introducida en la ciencia por Wernicke. Llevó más allá el análisis de lo que había hecho el profesor de Breslau, y en lo que este último había descrito en conjunto con el nombre de afasia sensorial, distinguió dos elementos, con frecuencia asociados en los casos clínicos, pero susceptibles de mostrarse aisladamente: la sordera verbal, producida por la destrucción del centro acústico de las palabras, y la ceguera verbal, producida por la destrucción del centro visual de las palabras. Pero no se atrevió á borrar completamente la afasia amnésica del cuadro nosológico. La describió como una especie autónoma, al lado y aparte de las afasias sensoriales.

Los trabajos de Wernicke y Kussmaul eran poco conocidos y bastante mal juzgados, cuando Charcot hizo, en 1883, las hermosas lecciones que tuvieron tan grande y tan legítima resonancia.

En estas lecciones, el ilustre profesor de la Salpêtrière, estudiando el origen psicológico del lenguaje, llegó á la conclusión, un poco diferente de la de Wernicke, de que las palabras llegan á nuestro conocimiento, no solamente por la vía acústica, sino por cuatro vías diferentes.

Podemos oírlas resonar en nuestros oídos (vía auditiva), verlas escritas (vía visual), pronunciarlas (vía motriz de articulación) ó escribirlas (vía motriz gráfica). Cada uno de estos grupos de sensaciones están almacenados en un punto especial de los centros sensitivos ó motores cerebrales, y cada uno puede ser ulteriormente evocado bajo la forma de imagen auditiva, visual, motriz fonética ó motriz gráfica, para recordarnos las palabras necesarias á la expresión de nuestros pensamientos.

A la verdad, no nos servimos indiferente é igualmente de todos estos centros. A consecuencia de disposiciones nativas ó de perfeccionamientos de educación, uno de los centros se hace predominante, y á él es á quien nos dirigimos cuando queremos evocar una palabra (2). Este centro favorito, más activo, más vigilante, más perfeccionado que los otros, no es el mismo en todos los individuos. En los unos es el centro visual, en los otros el auditivo ó los motores. Sin embargo, su preponderancia es siempre relativa. En su defecto, las imágenes acumuladas en los demás centros pueden salir y reemplazar á las que no provienen del centro favorito; de tal manera, que en todos los sujetos se puede reconocer en la palabra los cuatro elementos fundamentales: la imagen conmemorativa auditiva, la imagen visual, la motriz de articulación y la motriz gráfica.

La pérdida de una u otra de estas imágenes da lugar á fenómenos clínicos distintos: la de la imagen auditiva constituye la sordera verbal; la de la imagen visual, la ceguera verbal; la de la imagen motriz de articulación, la afemia; la de la imagen motora gráfica, la agrafia. Estos son los cuatro fenómenos esenciales de la afasia.

De aquí la división, hecha rápidamente clásica en nuestro país, de la afasia en:

AFASIAS MOTRICES Ó DE EMISIÓN . . . . { Afemia
Agrafia
AFASIAS SENSORIALES Ó DE RECEPCIÓN . . . { Sordera verbal
Ceguera verbal

(1) Kussmaul. Die Storungen des Sprache, Leipzig, 1873, traducida al francés, en 1884, por Rueff.
(2) Véase sobre este asunto: Marie, Revue générale de l'aphasie en la Revue de Médecine, 1883, página 696.