Gaceta médica catalana (1899-06-30 00:00:00), página 23

como una complicación (1), una inoculación, que se haría en un terreno favorable, preparado ya por herencia, ya por otras causas poco conocidas todavía? Se sabe que el epiteliooma se desarrolla con frecuencia en las cicatrices, ó en todos los puntos de la piel y especialmente de las mucosas que son asiento de una irritación prolongada. ¿Existe solución de continuidad para que sirva de puerta de entrada del agente patógeno si se tiene en cuenta los descubrimientos relativos á la teoría parasitaria del cáncer? Haremos observar solamente que la leucoqueratosis bucal con su hipergénesis epitelial, sus fisuras, sus grietas, los trastornos funcionales que acarrea, la edad del sujeto atacado, la delicadeza misma de la mucosa, la continuación de la acción de la causa irritativa; por último, el terreno artrítico y sifilitico á la vez, constituyen tantas, sino más, condiciones favorables al desarrollo del epiteliooma que todos los demás puntos del cuerpo, que son el sitio del cáncer, el pezón, por ejemplo, donde aparece la epiteliomatosis de Paget, que presenta muy grandes puntos de semejanza tanto desde el punto de vista clínico como desde el anatomo-patológico y patogénico con la leucoqueratosis buco-lingual. Pero la transformación epiteliomatosa no puede actualmente ser considerada como una faz inevitable de la enfermedad. «Se puede y se debe pensar que es determinada por una predisposición inherente á la misma leucoqueratosis» (Le Dentu). Así, se ha de considerar á toda chapa primitiva de leucoqueratosis bien comprobada como un epiteliooma en potencia, que tendrá, como término frecuente, pero no constante, un epiteliooma efectivo. Esta consideración deberá guiar siempre al médico encargado de dirigir el tratamiento de una leucoqueratosis, tratamiento médico y quirúrgico que vamos á exponer brevemente.

V. — Se puede resumir en dos proposiciones el tratamiento de las leucoqueratosis: 1.ª, las leucoqueratosis que se vuelven malas, son las que han sido mal tratadas ó tratadas tardíamente; se ha, pues, de combatir las manifestaciones bucales desde su aparición; 2.ª, en cuanto las chapas se transforman y se alejan del tipo normal, no ha de haber contemplaciones: se ha de intervenir y extirparlas completamente.

Esto dicho, examinemos las diferentes eventualidades que se presentan en el curso de las leucoqueratosis. Ante todo conviene hacer desaparecer todas las causas de irritación de la mucosa buco-lingual. Se impedirá de un modo completo el uso del tabaco en todas sus formas, lo que es de absoluta necesidad, pero no es siempre tan fácil como se piensa.

Se suprimirá igualmente todos los alcoholés, los manjares irritantes y muy condimentados, el azúcar, el vinagre, los líquidos ó alimentos calientes ó helados; por último, los cuerpos duros susceptibles de excoriarse el órgano.

La boca, tan sensible en los enfermos atacados de leucoplasia, será objeto de cuidados de limpieza constantes, que tengan por término oponerse á la estancación de los residuos alimenticios que tienden á acumularse en los intersticios dentarios y especialmente en las fisuras interpapilares. La boca, se sabe, contiene una flora abundante; los microbios, tanto saprofagos, como patógenos, se encuentran en ella en número considerable, y aprovecharán las más pequeñas fisuras y las menores ulceraciones. Hay, por tanto, un interés mayor en practicar muy rigurosamente la antisepsis ó la asepsis bucal y también la gastro-intestinal, pues hemos señalado la frecuencia de los trastornos gastro-intestinales. Para responder á este principio, se ha de prescribir lavados frecuentes, bicotidianos, de la boca, con soluciones antisépticas, ó con pastas aplicadas mediante un cepillo de dientes suave: aguas, elixires de resorcina, de salol, de mentol, de naftol, asociados ó aislados, agua oxigenada, soluciones alcalinas. La pasta dentífrica siguiente es utilizable:

Flor de azufre ............................................. 50 gramos.
Magnesia calcinada ........................................ 30 »
Naftol .......................................................... 4 »
Resorcina ..................................................... 2 »
Mentol .......................................................... 1 »
Glicerina c. s. para hacer pasta.

(1) Le Dentu, Des rapports de la leucoqueratose avec l'épithéliome. — Revue de Chirurgie, 1906. página 931.