Gaceta médica catalana (1899-09-30 00:00:00), página 24

rogándole nos diga lo que es: una botella, un vaso, una gorra, un cinturón, etc., y sus respuestas no dejan nada que desear. Pero he aquí un estuche; lo abre, saca las agujas y nos explica que conoce perfectamente estos objetos, que son para coser..., pero no llega á encontrar ni la palabra estuche, ni la palabra aguja. Del mismo modo le enseño un tenedor, y dice: sí, esto es para comer; («fósforos»; esto para alumbrar); pero no encuentra espontáneamente las palabras tenedor ni fósforos, que repite, sin embargo, muy fácilmente tan pronto como las hemos pronunciado delante de ella.

A las veces, después de haber empleado diversas perifrasis, la palabra que busca le viene subitamente á la memoria. Pongo ante sus ojos un atlas de Geografía, y al preguntarle como se llama este libro, contesta: yo lo sé bien... hay dentro muchas cosas: la tierra, los ríos, las montañas, la historia natural..., y, de pronto, pronuncia con todas sus fuerzas la palabra: Geografía.

Si cuando busca una palabra que no encuentra espontáneamente, se la dice otra, mueve la cabeza negativamente, y sigue buscando. Si, por el contrario, se le dice la palabra justa, la reconoce bien pronto y la repite vivamente, con satisfacción. Si también no se la dice más que la primera sílaba de la palabra que busca, encuentra generalmente la palabra entera, y, cuando la ha encontrado, la pronuncia articulando muy claramente, pero la olvida con una desesperante rapidez, pues si algunos minutos después de haberla dicho el nombre de un objeto, se le ruega repita este nombre, generalmente es incapaz de encontrarlo por sí sola: es preciso decirselo otra vez.

Nos olvidamos señalar que la paresia del lado derecho la estorba mucho para escribir, pero no por eso ha perdido la facultad de trazar los caracteres gráficos que conocía. Puede formar groseramente letras aisladas ó palabras enteras y escribe su nombre con claridad.

Tal es, señores, el estado de nuestra enferma. De que sea afásica, no cabe la más ligera duda, puesto que se encuentra, en algunos momentos cuando menos, en la imposibilidad de utilizar los símbolos verbales necesarios á la expresión de su pensamiento, por más que sepa lo que quiere decir y no tenga parálisis de los músculos de la fonación. Pero ¿de qué clase de afasia está atacada? No es afemía, puesto que articula muy bien las palabras que sabe y repite sin la menor dificultad todo lo que hablamos delante de ella. Tampoco es la agrafia, puesto que escribe (tanto como se lo permite la paresia de su miembro superior derecho), letras aisladas y palabras enteras. Esto no es tampoco la ceguera verbal, puesto que es capaz de leer mentalmente y en alta voz; ni la sordera verbal, puesto que oye y comprende todo lo que se la dice. Es otra cosa diferente de esto: es lo que se llamaba no ha mucho la afasia amnesica, es decir, una forma de afasia en la cual los trastornos del lenguaje son determinados por el olvido de las palabras necesarias para la expresión de los pensamientos.

Pero aquí surge una gran dificultad. Esta denominación de afasia amnesica, que parece á primera vista convenir perfectamente al caso que acabamos de estudiar, esta denominación, digo, después de haber sido largo tiempo aceptada sin discusión por los médicos más autorizados, ha sido recientemente el objeto de ataques violentos. Está, en cierto modo, sujeta á excomunión mayor. Muchos autores contemporáneos la han solemnemente condenado. Se le ha vergonzosamente borrado del cuadro nosológico. No hay lugar, han dicho, de conservar, para una forma particular de afasia, el nombre de afasia amnesica, pues todas las afasias son amnesias. «Distinguir la afasia de la amnesia es cosa imposible. No se lograría bien nunca». Desde entonces: «hablar de afasia por amnesia es cometer un pleonasmio, es confundir la parte y el todo, cuando no es simplemente hacer juego de palabras» (1). Estos ataques han producido sus frutos. Si recorréis las obras clásicas recientes, comprobaréis que muchas de ellas, y quizás las mejores, no hacen mención de la afasia amnesica (2); otros la señalan timidamente (3), sólo algunos la continúan exponiendo como una forma distinta y au-

(1) Bernard. De la aphasia et ses diverses formes. — Thèse de doctoral, Paris, 1885, p. 12. Una segunda edición ha sido publicada en 1890 por La Presse médicale.
(2) Tales son: Brissaud, artículo APHASIE del Traité de Médecine Charcot-Bouchard, t. VI, p. 102. — Juan Charcot, Traité pratique de Médecine D-bove-Achard. — Dieulafoy, Manuel de Pathologie interne, décima edición, 1897, t. II, p. 437, etc.
(3) De éstos forma parte el Dr. Grasset, que considera la amnesia de las palabras como el grado inferior de la afasia. Traité pratique des maladies du système nerveux, por Grasset y Rauzier, 4.ª edición, t. IV, p. 148.