Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 20

noce fácilmente por las estrellas de Verhoven repletas de sangre. La descortización del riñón se hace sin dificultad, y el dedo penetra cómodamente en el espesor del parénquima. Dando un corte, se derrama una sangre abundante, negruzca y acaba por cubrir la superficie de sección, producida por el cuchillo; después de lavada con agua abundante, se nota la sustancia piramidal que se destaca por su tinte más obscuro en el fondo más pálido formado por la capa cortical. La corteza está salpicada de puntos rojos, que corresponden á los glomérulos de Malpighio; los unos, pequeños, formados por las cavidades glomerulares llenas de sangre, y los otros más voluminosos, verdaderos equimosis formados por hemorragias intracapsulares. En las pirámides, sobre el fondo, se destacan verdaderas estrías; líneas longitudinales, más ó menos rectilíneas, debidas á la presencia de los capilares y vasos rectos dilatados al máximo y de los túbulos repletos de sangre.

Con el examen microscópico, los vasos del riñón aparecen distendidos por la sangre, comprimiendo entre sí los tubos uriníferos cuyas paredes están aplastadas; en otros puntos están obstruidos por cilindros hialinos ó globulos sanguíneos. En una sección perpendicular al eje de la pirámide, los vasos ofrecen un diámetro considerable; su forma permanece, en general, redondeada y regular, pero en algunos puntos han cedido bajo la presión del aflujo sanguíneo, se rompen y dan lugar á hemorragias intersticiales más ó menos considerables; aquí y allá, se encuentra en medio de uno de estos focos restos de túbulos dislacerados. En la corteza, los glomérulos, que forman este semillero de puntos rojos visibles con el examen microscópico, son asiento de una congestión intensa; sus manojos vasculares están llenos de sangre: los vasos, aquí y allá, han estallado bajo la influencia de la presión y se produce una hemorragia en el interior de la cápsula, que llena un montón de globulos sanguíneos ó un exudado coloreado en amarillo ó amarillo obscuro mas ó menos subido por los hematies: este exudado, más abundante en ciertos puntos, ha rechazado al paquete vascular y dado origen á verdaderos quistes pequeños. Con un mayor aumento, se ve las células de los tubos uriníferos comprimidos, aplastados contra la pared por los globulos sanguíneos; muchos de ellos están en vía de degeneración gránulo-grasosa, ó invadidos á las veces por pigmento sanguíneo que forma en ellas granulaciones de color amarillento ó moreno.

Segundo período ó de induración cianótica. — El riñón, siempre aumentado de volumen, como en la faz precedente, es también asiento de un éxtasis sanguíneo intenso: los fenómenos de congestión pasiva predominan en él y las lesiones macroscópicas y microscópicas, descritas más arriba, se encuentran en el mismo grado. Una sola modificación se ha producido: es la hiperplasia y la hipertrofia de los elementos conjuntivos; hay engrosamiento de las paredes de las venas, de los capilares y del tejido conjuntivo intersticial; así, los tabiques que separan los túbulos y los vasos aparecen ensanchados considerablemente; esto es sobre todo aparente hacia el vértice de las pirámides, en donde un corte perpendicular á su eje muestra el tejido conjuntivo formando alrededor de los tubos y de los vasos anchos anillos. Dado un corte, el órgano es duro, cruje bajo el cuchillo, la uña penetra con dificultad, y la cápsula, si bien se deja aun separar, resiste un poco á la tracción, en virtud de su adherencia á la sustancia cortical; es gruesa y se halla muchas veces unida por expansiones fibrosas bastante densas al parénquima renal.

Tercer período: atrofia renal; riñón granuloso. — El riñón, notablemente disminuido de peso, no teniendo algunas veces más que la mitad ó el tercio del volumen normal, presenta el aspecto de un riñón de nefritis intersticial, salvo una coloración violeta, un matiz cianótico persistente, que es muchas veces característico. La superficie no es lisa, presenta un aspecto abollado, granuloso, más ó menos acentuado, con depresiones cicatríciales irregulares sembradas aquí y allá; se puede también encontrar quistes pequeños. La cápsula está adherida á la corteza: esta adherencia, especialmente pronunciada al nivel de las cicatrices que hemos notado en la superficie, se opone á la descortización. En el corte, la capa cortical, considerablemente adelgazada, puede presentar sólo un milímetro de grosor.

Practicando cortes en un riñón cardiaco, así atrofiado, se encuentra diseminado en su espesor y sin distribución regular, chapas de esclerosis; estas chapas existen en la sustancia cortical bajo la cápsula, al nivel de las es-