Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 9

Fränkel (1), Bumm, Laruelle, Malvoz (2), Hodempyl (3), Welch (4) y Tavel y Lanz, han sido infatigables experimentadores en esta clase de estudios. Fränkel ha examinado 31 casos de peritonitis y ha encontrado colibacilos en nueve, estreptococos en siete; bacilos lactis aerógenos en dos; micrococos pneumónicos en uno, y estafilococos piógenos aureos en uno. En tres casos, el colibacilo aparecía asociado á otras bacterias, y en uno no encontró micro-organismo alguno.

Tavel y Lanz ha examinado 59 casos y han encontrado las bacterias siguientes:

    Colibacilos
    solos en 15
    y asociados en 16 casos

    Estreptococos
    3
    16

    Estafilococos
    2
    6

    Pneumococos
    0
    0

    20
    38

Macaigne ha estudiado 18 enfermos de peritonitis apendicular supurada, operados por Monod, y ha encontrado generalmente gran número de micrococos, estafilococos y colibacilos, sobre todo estos dos últimos.

Los Sres. Poncet (5) y Margery (6) dividen la peritonitis en: (a), por perforación del apéndice ó por un absceso peri-apendicular; (b), por propagación de la infección á través de la serosa del apéndice, sin que haya existido perforación.

Algunos experimentadores han hecho la extrangulación del intestino en perros, y han inoculado bacilos piógenos y bacilos prodigiosos por encima de la ligadura elástica, y al poco tiempo, cuando el exsasis sanguíneo ha producido la extrangulación, se han encontrado las clases de bacterias, con que experimentaron, en el apéndice cecal.

También puede sobrevivir la peritonitis por la sección abdominal, y en este caso, el más frecuente, no tiene particularidad alguna respecto de las otras peritonitis ocasionadas por intervención quirúrgica en padecimientos de los órganos de la pelvis de la mujer ó de otra viscerá cualquiera del abdomen. En estas laparotomías, cuando se presenta la peritonitis por exudación, existen sobre todo micrococos y estreptococos piógenos, algunas veces asociados á estafilococos.

Esta es la peritonitis séptica difusa ó intoxicación peritoneal de Jagauier (7). Se encuentra pus fétido y turbio en el abdomen, por entre las asas del intestino y en la pelvis.

Cuando la peritonitis se produce por perforación del tubo digestivo, es constante la presencia del bacillus coli communi. Entonces suele hallarse en la serosa materia excrementicia ó líquido intestinal. Barbacci (8) ha visto en seis casos de cultivo puro el colibacilo, á consecuencia de peritonitis por perforación del intestino.

Cuando no existen adherencias del intestino, aparece de ordinario muy dilatado y cubierto de un exudado fibrinoso. Mac Burney (9) publicó un interesante trabajo, en el que dice que existe el pus aparecido en el abdomen, más denso y característico hacia el fondo de la pelvis y en la fosa iliaca derecha.

En la peritonitis supurada con adherencia, se encuentra el pus co-

(1) Wiener Klin. Wochenschr., 1891.
(2) Archive de Méd. Expér., 1891.
(3) New York Med. J., 1893.
(4) Amer. J. Med. Sci., 1893.
(5) Acad. Méd., 1894.
(6) M. Margery, Bull. de Lyon, 1892.
(7) Mercure Méd., 1895, p., 871.
(8) Centralbl f. Path. Anat., febrero 1892.
(9) Medical Record, 80 marzo, 1895, p. 385.