Gaceta médica catalana (1899-10-31 00:00:00), página 26

muere en medio de la calle. Poco á poco aparecen después casos de mayor duración, más tarde se nota verdadera reacción febril, dolores ganglionares, bubones, con o sin supuración, y así se va extinguiendo la epidemia.

Suele haber epidemias con un comienzo muy atenuado, generalmente por ser el reliquial de otra anterior: Brayer las llamó aura pestientialis, con motivo de unos casos observados en Constantinopla con bubones, sin fiebre ó con fiebre muy escasa y sin accidentes graves. Ha habido epidemias benignas, en este siglo, en Zag-Zig (Egipto, 1842), varias en Bagdad (1856-1867), en Trípoli y Moursouk (1858), en Beyrouth (1859), en varias de Irak Arabi y en Astrakán (1878-79).

Tan benigna es en sus comienzos, que induce á errores de diagnóstico, errores que también son mantenidos por sus modalidades clínicas.

Estas modalidades deben estar subordinadas á la virulencia del bacilo; pero hay otras cuya razón de ser no se ha encontrado en esta enfermedad proteica: los vómitos caracterizaron la epidemia de Recht (1877); la pneumonia, la de Vetianka (Astrakán), hasta el punto de ser considerada al principio como gripe; los carbunculos y extensas gangrenas, las del siglo xvi (peste negra, muerte negra); las petequias y hemorragias múltiples á otras.

La terminación per se de la epidemia, como la curación del enfermo, justifican una expectación atenta y armada dirigida especialmente contra los síntomas amenazadores, ya que no hay un agente específico, salvo el suero de Yersin, menos activo en la India (1897) que en el Tonkín y todavía en estudio.

No queda, pues, otro tratamiento que el sintomático y éste muy variado, cual corresponde á tan diversas modalidades clínicas.

Si se conoce la puerta de entrada, úlceras, herida, etc., se debe hacer in loco una energética desinfección.

Si hay rinitis, faringitis, se usará los antisépticos locales.

Si la infección es gastro-intestinal, pulmonar, como no es fácil un tratamiento local, se atenderá á los síntomas más importantes: astenia (nerviosa, muscular, cardíaca), fiebre, y se fomentará la diuresis, se desinfectará en cuanto sea posible las cavidades naturales, se alimentará bien al enfermo. Estas diversas indicaciones se cumplen: con los estimulantes y excitantes (alcohol, éter, mostaza, etc.); con los tónicos cardio-vasculares (dedalera, siempre dada precozmente, cafeína, esparteina, inyecciones de aceite alcanforado); con los diuréticos (alcalinos, digital, lactosa á altas dosis); con el clorhidrato de quinina (1 á 1'50 gramos durante tres días, renovándolo después de un descanso), las abluciones frías; con los colutorios, etc.; desinfectantes.

Algunos médicos aplicaron el termo-cauterio ó los cáusticos químicos sobre los bubones no supurados, diciendo que así lograban mengua de la temperatura; la práctica se generalizó en el vulgo y no sólo no daba buenos resultados, sino que algunos enfermos fueron víctimas de las cauterizaciones hechas por los curanderos y hubo varios casos de peritonitis á consecuencia de la perforación de la pared abdominal al cauterizar los bubones inguinales.

Sin resultado han sido empleadas contra los bubones las inyecciones de alcohol, tintura de iodo, sublimado; mejor obran los emolientes y la morfina.

Convienen mucho los desinfectantes de las vías digestivas: sublimado, naftol, benzonaftol, salicilato de bismuto, etc.

El suero profiláctico de Haffkine fue empleado por este mismo en Damaa, como objeto de estudio. Produce á las seis, ocho, diez horas, hipertermia, á las veces con escalofríos, frecuencia del pulso y de la respiración, alguna disnea; estos fenómenos aumentan y aparecen dolores articulares y musculares generalizados, cefalealgia, postración, somnolencia precedida de ligera excitación psíquica; á las veinticuatro horas la fiebre ha llegado al máximo; después decrece pronto con sudores abundantes, diuresis y dolores en los ganglios, especialmente los del territorio inoculado. Si se inyecta en el brazo, se ponen tumefactos los ganglios axilares, por lo menos uno, y así siguen largo tiempo después de terminados los fenómenos generales, terminación que se efectúa del 3.º al 4.º día. En el punto inoculado se produce una viva reacción flegmática que deja tras si un nódulo pequeño, que desaparece al mes ó más tarde.