Gaceta médica catalana (1899-11-30 00:00:00), página 8

ejemplo), son susceptibles algunos compuestos xánticos de hidratarse, dando por resultado glicocola, amoníaco, ácido carbónico, ácido fórmico u otro parecido. Pero cabe preguntar si esto que sucede en tubos cerrados, sucede en el organismo; cosa poco probable, pues en él se halla la glicocola en muy corta cantidad y demuestra que no debe formarse por hidratación de compuestos intermediarios el estar demostrado que por fermentación deriva directamente de algunos albuminoideos tales como la gelatina. Tampoco se hallan en el organismo agentes tan poderosos como los necesarios para reducir los xánticos.

Se comprende que dependiendo la cantidad de ácido úrico contenido en la sangre de la cantidad que se forma y de la que se oxida y segraga, la uricemia ha de originarse por exceso de producción ó por disminución de consumo; tanta razón tiene Bouchard como Lecorché, y ambos el defecto de ser excesivamente exclusivistas. El primero veía en la uricemia sólo un retardo nutritivo, y el segundo, un aumento de actividad celular, que trae como consecuencia mayor destrucción de albuminoideos. El problema depende de los dos factores, de aumento de hidratación de núcleo-albúminas ó de disminución de oxidaciones, ó de ambas cosas á la vez.

La falta de eliminación de ácido úrico por las excreciones es claro que también ha de aumentar su proporción en la sangre y, por consiguiente, en la orina, sea grande ó pequeña la cantidad segregada. De esta circunstancia Laville ha deducido su teoría, incompleta como todas, de la patogenia de la gota, de un padecimiento tan claro, cuyo origen se comprende con sólo analizar con algún cuidado sus condiciones de producción.

Sabemos ya cómo se recarga el organismo de ácido úrico, pero no sabemos todavía bastante: falta estudiar cómo precipita de los humores. El ácido úrico en abundancia podrá producir, aunque se halle perfectamente disuelto, alguno de los fenómenos de la intoxicación crónica descrita por Lancereaux con el nombre de herpetismo y considerados por Rendu como vanguardia de la gota; pero jamás, si no precipita, formará cálculos, tofos gastos, ni ocasionará reumatismo muscular crónico. Son para ello necesarias algunas condiciones que disminuyen la solubilidad del ácido úrico ó de los uratos.

Ya Prout esbozó la idea, aunque la olvidó luego á pesar de tener gran importancia. Es cosa muy lógica que, siendo el cálculo un depósito, precisa que la sustancia que le forma precipite; hasta ahora hemos estudiado las condiciones que gradúan la proporción del ácido úrico en la sangre y, por lo tanto, en la orina; terminaré la conferencia de hoy exponiendo las causas de su precipitación.

El ácido úrico y los uratos son poco solubles en el agua, y lo son tanto menos cuanto más ácido es el vehículo. En la sangre, líquido alcalino, se disuelven con relativa facilidad; pero los uratos precipitan en el momento en que se neutraliza la reacción lo suficiente para llegar á lo que podríamos llamar punto de saturación para la cantidad de ácido úrico disuelto. Cuantos más uratos existen, más alcalinidad exigen en la sangre para disolverlos; esto es natural, y lo mismo que en la sangre sucede en la orina, aunque no de manera tan sencilla. La orina es normalmente algo ácida, y si no precipita siempre en ella el ácido úrico, es por la acción de otros cuerpos que también lleva disueltos, pero no bien estudiados hasta ahora en sus relaciones con la solubilidad de dicho ácido. Sin embargo, no escapa la orina á la regla general, porque aumentando natural ó artificialmente su acidez, precipitan los uratos, el de sosa sobre todo, y se produce el cálculo ó las arenillas cuando el depósito tiene lugar dentro del organismo. Puede decirse