Gaceta médica catalana (1899-12-15 00:00:00), página 28

voluntariamente más que un pequeño número de monosílabos; pero ha conservado la noción de las piezas de música; siente placer cuando oye cantar ó tocar melodías agradables; es también capaz de tararear romanzas ó canciones que conocía antes de su enfermedad, á condición, siempre, que se canten ante él las primeras notas ó los primeros compases de estas composiciones. Le pregunto si sabe la Marsellesa: hace, vosotros lo veís, un signo de cabeza afirmativo muy enérgico. Le ruego que la cante. Ensaya, comienza diferentes melodías, se detiene, vuelve á empezar y, finalmente, no puede encontrar lo que busca, que conoce, pero que se le escapa á pesar de todos sus esfuerzos. Entonces canta los primeros compases: «Allons, enfants de la patrie», y V... continúa solo, hasta el estribillo incisivo, sin pronunciar las palabras, pero modulando las notas con las sílabas ta, ta, ta, ta, respetando de un modo singular el ritmo y el sentimiento del trozo.

A veces el arrastre determinado por las asociaciones mnésicas es aún más manifesto. Se conocen varios ejemplos de afásicos incapaces de pronunciar aisladamente las palabras: jóvenes, patria, día, gloria, etc., y que pueden, sin embargo, cantar de un extremo al otro la primera estrofa de La Marse- llesa, articulando distintamente todas las palabras, cuando se cantaba ante ellos el primer compás (1).

Algunos afásicos utilizan instintivamente esta propiedad que tienen las asociaciones verbales, hechas solidarias por el hábito, de despertar las incitaciones mnésicas ó motrices que la voluntad sola sería incapaz de sacar de su entorpecimiento. Así el enfermo, cuya historia ha relatado Fischer, tenía mucho trabajo en expresar las cifras que correspondían á una cuestión determinada. Si se le preguntaba la fecha de su entrada en la enfermería (28 octubre de 1886), reflexionaba un momento; después, bruscamente, exclamaba: veinte; y continuaba en alta voz diciendo: veintiuno, veintidós, veintitrés, etc., hasta veintiocho. Cuando llegaba aquí, se detenía y nos hacía comprender por su mimica, que esta era la fecha pedida.

Una enferma de la misma categoría, á la que he preguntado recientemente sobre la fecha de su nacimiento, empleó, con gran sorpresa mía, un procedimiento idéntico. Nació el 30 de julio de 1859. Para hacerlo comprender me dijo: diez y ocho cientos; después reflexionó atentamente y contó en alta voz: diez, veinte, treinta, etc., y se detiene en cincuenta; después, volvió á contar, uno, dos, tres, etc., y se detuvo en nueve. Es decir ¿qué habéis nacido en 1859? — Sí, responde claramente, en mil ochocientos cin- cuenta y nueve. — ¿En qué mes? — Entonces dice: enero, febrero, marzo, etc., y se detiene en julio. — ¿Qué día? — Reflexionó breves instantes y contó diez, veinte, treinta, y se para. Le rogué que repitiese: el treinta de julio de mil ochocientos cincuenta y nueve, y lo hace con una articulación muy distinta.

Este experimento es difícil de interpretar de una manera satisfactoria. La enferma tenía ciertamente, después de haber entendido el enunciado de la cuestión, la noción precisa de la respuesta que debía hacer. Sabía que nació el 30 de julio de 1859. ¿Por qué, pues, no ha respondido inmediatamente, siendo capaz de articular las palabras necesarias para la emisión de esta respuesta? ¿Por qué la idea presente no ha despertado directamente las incitaciones motrices adecuadas á su expresión? ¿Por qué han sido precisas asociaciones mnésicas complicadas para excitar los centros motores fonéticos? Todo esto es difícil de comprender, pero el hecho existe.

Me parece también que esto tiene una importancia diagnóstica. Un enfermo que no puede pronunciar aisladamente la palabra treinta, pero que llega á articular con claridad después de ser acarreada diciendo previamen- te: veintiséis, veintiocho, veintinueve, está verosímilmente atacado de afasia amnesica, ó a lo menos de una forma compleja de afasia á la cual la dismne- sia de evocación no es completamente extraña.

V. — Ya veís, señores, por los ejemplos que acabamos de revisar, con que carácter debe ser estudiada la semiología de la afasia. Ya veís también, que la amnesia, bajo todas sus formas, puede combinarse con los síntomas

(1) Bailenger ha relatado hace tiempo, en la Academia de Medicina, la historia de un enfermo que no podía pronunciar espontáneamente nada más que las palabras siempre y todo lo mismo, pero al que se le podía hacer articular claramente una multitud de otras palabras á condición de que fueran precedidas de la sílaba toda. Así decía muy bien: todas las cortinas ó todos los alumnos, aunque era incapaz de decir las cortinas ó los alumnos.