Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 16

XLVI. — Movilidad defensiva del epiplón

El Dr. Milian asienta las siguientes conclusiones, como síntesis de un interesante trabajo (Gaz. des hóp., 1.º julio 1899):
1.ª El epiplón es una membrana móvil, y así lo atestiguan las numerosas posiciones en que se le encuentra en el abdomen del hombre y de los animales.
2.ª El agente de esta movilidad es imposible determinarlo: no hay fibras musculares lisas, ni fibras musculares estriadas en la textura de su membrana. Quizás se trate de una pequeña reptación de la membrana, debida á la contractilidad obscura de su protoplasma, ó mejor de una movilidad pasiva debida al peristaltismo de la masa intestinal.
3.ª Esta movilidad se efectúa con «cierta inteligencia» (Cornil). Es análoga á la de los leucocitos que huyen ó engloban los microbios según la virulencia de éstos, y se puede decir que hay una quimiota-xia del leucocito.
El caldo de cultivo esterilizado, los cultivos microbianos no virulentos, sobre todo á pequeñas dosis, favorecen la extensión de la membrana (quimiota-xia positiva); las sustancias cáusticas, los cultivos virulentos provocan su retracción en las capas superiores del abdomen, cerca del estómago, lejos de las partes declives, en donde se acumulan las sustancias nocivas (quimiota-xia negativa).
4.ª Gracias á esta quimiota-xia, cuando es positiva, tiende el epiplón á dirigirse hasta á las regiones extraabdominales en que reina la infección. Es, en efecto, un órgano de defensa, ya como órgano expulsor de elementos antiguos leucocitarios caídos en la cavidad abdominal después de la lucha, ya, por el contrario, como vector de leucocitos nuevos, nacidos en sus masas linfáticas y vertidos en la cavidad abdominal en el punto amenazado.
5.ª El epiplón barre constantemente la cavidad abdominal, verdadera cloaca en donde se recogen los cuerpos extraños en ella caídos (granos de carmín, materias orgánicas en nuestros experimentos), se apodera de ellos y los elimina ó los digiere por un mecanismo en el cual los leucocitos desempeñan el principal papel.
6.ª Por último, el epiplón, gracias á su movilidad, puede dirigirse hacia las heridas y perforaciones parietales ó viscerales del abdomen y las oblitera. Cierra así las heridas de las laparotomías y de las histerecotomías, las perforaciones de la apendicitis, las aberturas herniarias, etc.
Los cirujanos pueden aprovechar esta propiedad en las operaciones abdominales. Y como han demostrado Cornil y Carnot, gracias al epiplón, pueden dejarse sin sutura las heridas quirúrgicas asépticas del uréter, del colédoco, etc., pues el epiplón forma con rapidez una pared que se refuerza con el epitelio, y restablece así la vía al curso de los líquidos.
Gracias á las adherencias epiploicas se puede, en las autopsias, rehacer el pasado abdominal de un individuo, pues son testimonio de las irritaciones anteriores y de inflamaciones extintas.

XLVII. — De las perturbaciones motoras en los dos primeros periodos de la parálisis general

Es difícil apreciar por sólo el estado de la motilidad si el paralítico está en el primero ó en el segundo período: la integridad de los esfinteres puede agregarse á perturbaciones motoras excesivas, y la incontinencia de los mismos á trastornos ligeros.
En el segundo período ha hallado el autor relacionada la frecuencia de los trastornos motores con el grado de alteración; el hecho inverso no acaece en el primero, en el que halla el autor más pronunciadas las