Gaceta médica catalana (1899-10-15 00:00:00), página 21

que el Dr. Yersin, cuya prioridad es discutible todavía. (1) pasando luego á describir la morfología, las funciones y el papel patógenico de este microbio, su modo de penetración en el organismo humano, y la transmisión de la enfermedad desde que apareció en Europa en un laboratorio de Viena, hasta que empezó sus estragos en Oporto. La Comisión ha investigado experimentalmente el origen y propagación de este germen desde las ratas, que una vez enfermas son presa de las pulgas é insectos que las rodean y se encargan de sembrar en el hombre los microbios patógenos. Las vías cutánea y bronco-pulmonar parecen ser, dadas las lesiones del pulmón y sus productos, por las que más a menudo penetra y se propaga el microbio de la peste. La circunstancia ó condición orgánica natural, por virtud de la cual el organismo es más ó menos refractario al agente infeccivo, el por que unos individuos están en condiciones de receptividad morbosa y favorecen el desarrollo del germen, y otros son inmunes, se ignora todavía. Se sabe cual es el microbio causa próxima de la enfermedad, y se cree que obra por sus toxinas.

Las lesiones que determina, radican en los ganglios del cuello, del pecho, de las corvas, de las ingles, de las axilas mas frecuentemente, en el pulmón (focos hemorrágicos), en el bazo, más á menudo en el estómago (hemorragias de la corvadura mayor) y pocas veces en el riñón y pleura.

Respecto á la clínica de la peste, la Comisión dice que la fiebre alta de 40° y 41°, la cefalalgia intensa, el delirio por lo general tranquilo, la posturación, vómitos y diarrea son los síntomas primeros y cardinales que han observado en todos los atacados. Sólo un hombre de constitución robusta, al parecer, sintió todos estos síntomas, pero muy atenuados, y haciéndose superior al mal (yo creo que era un español) fué á sus ocupaciones diarias y á las dos horas era cadáver.

Este caso fulminante se cita como hecho excepcional.

Las formas clínicas que ordinariamente han presentado los apestados son: la ganglionar, caracterizada por dolor y bubón hasta la supuración, y aumento ó baja de temperatura, según si supura ó se resuelve, á medida que aparecen los búnones; otra forma se caracteriza por la aparición de placas gangrenosas en la piel; otra es la pneumónica que suele coexistir con la ganglionar; la forma típica con predominio de los síntomas atáxicos y adinámicos, y cuyo diagnóstico etiológico hubo de establecerlo el Dr. Ferrán en un atacado y muerto por las dos infecciones; otra forma es dérmica ó cutánea, que á menudo coincide con la forma hemorrágica, caracterizada por petequias, epistaxis, gastrorragias y melena.

El diagnóstico ha de ser bacteriológico principalmente.

Son signos de pronóstico funesto la persistencia de los síntomas ya consignados: las hemorragias, los de la forma típica. Son signos mortales, preagónicos, la conjuntivitis intensa é iritis bacteriana pestosa, que podríamos llamar, una vez que en el iris, según el Dr. Viñas, se suele ver, antes de la muerte, tres puntos separados, como colonias ó cultivos de bacilos pestosos; también se nota en estos casos que la temperatura baja rápidamente de 40 ó 41° á 35 ó 36°. La mortalidad es de 40 por 100.

Los apestados se pueden tratar con los medios clásicos, purgantes, tónicos, quimina, etc., etc., de todos sabido; y por medio del suero

(1) Mi opinión es que el desenvolvimiento del agente patógeno de la peste constituye una conquista más de la ciencia francesa: es hijo del método pasteuriano y su autor el Dr. Yersin. Las primeras investigaciones las realizó en Hong-Kong; el 29 de octubre de 1894 Cantón las iniciaciones con su suero antipestoso sirvía de la muerte á unas seminaristas apestadas. El microbiólogo japonés, Kato, había el descubrimiento y el Dr. Brouardel, el 26 de junio de 1896, comunicaba las felices observaciones de Cantón á la Academia de Medicina de París.