Gaceta médica catalana (1899-08-31 00:00:00), página 14

Lo mismo ha observado Roswell Park (1), que según los cultivaba en caldo ó en agar, perdían ó conservaban su virulencia.

Further, de Bonnecken (2) y Arnd (3), han experimentado en animales, ligando el apéndice é inyectando cultivos de *bacillus coli commune*, y á los pocos días ha aparecido la peritonitis y un absceso apendicular infeccioso, que ha matado á los animales. Roger y Josué (4) han hecho los mismos experimentos y han comprobado idénticos resultados. Otra vez ensayaron sin inyectar materias tóxicas: solamente ligaron el apéndice por su raíz con catgut aséptico; tres meses más tarde abrieron el sitio de la operación y encontraron el apéndice cerrado, conteniendo pus espeso, en el cual había colibacilos.

Igual resultado han obtenido los señores Garvais y Ronville (5), ligando el apéndice y encontrando en un caso peritonitis purulenta, abscesos peritifílicos y perforación apendicular; en el otro ensayo el apéndice formaba una cavidad quística de contenido purulento, que tenía *bacillus coli* y otras bacterias más largas no conocidas.

Tavel y Lang (6) han encontrado el colibacilo asociado algunas veces á estreptococos y á micrococos piogénicos cruposos. Otras veces se han visto estafilococos piógenos; pero lo frecuente que es encontrar *bacillus coli commune*, en cantidad considerable, y lo raro que hasta ahora resulta hallar otra clase de bacterias, da la evidencia de que el colon-bacilo es el que produce la apendicitis infecciosa.

C. — Apendicitis infecciosa

La primera de esta naturaleza es la tuberculosa, que se presenta con más frecuencia cuando hay tubérculos en el intestino, el mesenterio ó el peritoneo, sobre todo cuando existen úlceras tuberculosas en el ciego ó las porciones inmediatas del ileón y del colon; entonces se ve afectarse el apéndice de ulceraciones duras, de bandas que lo comprimen y de nódulos caseosos en número de dos ó más, que le dan el carácter evidente de la enfermedad bacilar de Koch. Muchos opinan que puede aparecer, como primera manifestación de la tuberculosis, una peritifilitis de esta naturaleza y que las bacterias se propagan desde el tejido areolar al apéndice, produciendo úlceras tuberculosas bien caracterizadas.

La apendicitis por ulceración tifoidea se presenta cuando existen úlceras tínicas en el intestino, y los bacilos penetran en el apéndice, produciendo la necrosis del tejido y siendo fácil la perforación de la pared del órgano. Pero, como hemos dicho anteriormente, la proporción de estos casos es muy reducida.

La actinomicosis del apéndice es de época tan reciente su estudio, que no se han podido coleccionar suficiente número de casos para enseñar lo bastante sobre esta enfermedad. En los que ya he mencionado, resulta que en el enfermo observado por el Dr. Ranson, existía un absceso retro-cecal, con perforación del peritoneo y que el sujeto murió de otro absceso metastásico de actinomicosis, que se presentó en el hígado. En la autopsia se confirmó el diagnóstico, encontrando colonias actinomicósicas y no existía peritonitis general. Aparecía el apéndice confundido en una masa de tejido denso, formado de adherencias del peritoneo. Era evidente la abertura cecal del apéndice; sus paredes estaban endurecidas, de espesor variable y existían varias perforaciones en puntos diferentes con el absceso retrocecal. El ciego apa-

(1) Analys of Surgery, 1898.
(2) Virch. Archiv, 1891.
(3) Centralbl. f. Bakter., 1893.
(4) Appendicite expérimentale.—Bull. et Mem. de la Soc. méd. des hôp., 1896, n.º 4, p. 79.
(5) Appendicite expérimentale.—Presse médicale, 1896, p. 251.
(6) Über die Cétol. d. Perit. Basel, 1893.