Gaceta médica catalana (1900-03-31 00:00:00), página 12

Fig. 10.—Zona explorada (Lamacq). Centros motores corticales.

Faradización en diversos puntos de la superficie cortical (fig. 11).

CUARTO CASO (Keen. Amer. Journ., noviembre de 1888, p. 452). — W. B..., 20 años. Epilepsia. Ataques que principiaban en la mano izquierda. Excisión de superficie cerebral.

Cada ataque comenzaba por el brazo izquierdo y los dedos. El pulgar y los dedos se ponían rígidos, extendidos y muy separados; la mano y el brazo extendidos, el codo doblado.

Operación. — Dos circunvoluciones pasaban oblicuamente de arriba abajo y hacia adelante atravesando toda la abertura; en el borde anterior, una tercera circunvolución, con la misma dirección aparente, estaba en parte al descubierto (figura 12). Se procuró determinar donde estaba el surco de Rolando separando las circunvoluciones y estudiando su profundidad; pero los dos surcos expuestos tenían, poco más ó menos, una pulgada de profundidad. Deprimiendo el cerebro para examinarlo bajo el cráneo, no se obtenía ningún nuevo indicio. Se hizo una nueva aplicación del círculo metro desinfectado para determinar de nuevo la posición del surco de Rolando. Hubiera debido pasar por medio de la circunvolución b. Entonces, la corriente faradíca, aplicada á las dos circunvoluciones posteriores, no dió ningún resultado.

Fig. 11. Posición aproximada del área excitada (Lamacq). Una zona cortical no motora

Fig. 12.—Zona cortical motora del miembro superior y de parte de la cara. S. Cisura de Sylvio. R. Posición teórica del surco de Rolando. I. P. Surco interparietal. P.C. Surco precentral. I, II, III. Las tres circunvoluciones frontales. S. Surco precentral. Las tres circunvoluciones que aparecieron en la abertura craneana.

2º á 7/6 de la línea media y á 3/8 por detrás de la línea biauricular. La corriente era más que suficiente para producir la contracción de los músculos del brazo. Ningún fenómeno fué observado (fig. 10).

TERCER CASO (p. 231). — E. C. P..., 56 años. Americano. Diagnóstico probable: tumor del lóbulo parieto-occipital probablemente en el gyrus angular y supra-marginal.

Operación. — La línea media, el surco de Rolando y la cisura parieto-occipital son marcadas á 1/3 centímetros por detrás de esta última y á 3/2 de la línea media, trepanación de la superficie cerebral expuesta; ningún resultado. Había un tumor á unos 6 centímetros próximamente debajo de la superficie cortical (fig. 11).

Cuatro ataques que principiaban en la mano izquierda. Excisión de superficie cerebral.

Cada ataque comenzaba por el brazo izquierdo y los dedos. El pulgar y los dedos se ponían rígidos, extendidos y muy separados; la mano y el brazo extendidos, el codo doblado.

Operación. — Dos circunvoluciones pasaban oblicuamente de arriba abajo y hacia adelante atravesando toda la abertura; en el borde anterior, una tercera circunvolución, con la misma dirección aparente, estaba en parte al descubierto (figura 12). Se procuró determinar donde estaba el surco de Rolando separando las circunvoluciones y estudiando su profundidad; pero los dos surcos expuestos tenían, poco más ó menos, una pulgada de profundidad. Deprimiendo el cerebro para examinarlo bajo el cráneo, no se obtenía ningún nuevo indicio. Se hizo una nueva aplicación del círculo metro desinfectado para determinar de nuevo la posición del surco de Rolando. Hubiera debido pasar por medio de la circunvolución b. Entonces, la corriente faradíca, aplicada á las dos circunvoluciones posteriores, no dió ningún resultado.

Tocando la circunvolución anterior, hubo un movimiento brusco de la mano poniéndose la muñeca en extensión y los dedos extendidos y muy separados. Encima estaban los centros del codo y del hombro; debajo, el centro de la cara.

La abertura craneana fué ensanchada para descubrir más la circunvolución c.

Keen dice que la circunvolución c era la frontal ascendente.

Excisión de una pulgada y un cuarto de sustancia cortical que comprendía el centro de la mano. Ningún movimiento de la mano fué advertido durante esta excisión.

Faradización de la parte restante de la circunvolución, en el borde superior de la parte excindida; movi-