Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 9

gestivas), por infiltración tuberculosa de mayor ó menor zona pulmonar, con fusión (ó sin ella), de algunas de las masas tuberculosas, pudiendo originar trastornos de calificación. El análisis bacterioscópico del esputo indica (prescindiendo de los signos físicos torácicos, propios de los estados acompañantes de la tuberculosis) si se trata de un enfermo con infecciones asociadas. 3.a Que la forman aquellos enfermos del pecho cuyo pulmón ha sido ya destruido en mayor ó menor parte (caverna ó excavación), que presentan casi siempre gran desnutrición y muchas veces fenómenos de toxemia y caquexia, debidos positivamente á una simbiosis microbiana en las vías respiratorias y química en las vasculares y celulares. Por último, formo un grupo aparte y especial (se comprende que sólo desde el punto de vista de la práctica sueroterápica), con los tuberculosos, que presentan, además de su finia pulmonar, otras afecciones que se han complicado con ella, ó presentado gracias á ella, como por ejemplo la anemia grave, un aneurisma de grande ó pequeño vaso, etc., entre las primeras; ó una laringitis tuberculosa, una pleuresia serosa ó purulenta, catarros intestinales, bien lientéricos ó ulcerosos, etc., entre las segundas.

No me es posible en este lugar hacer la relación más ó menos detallada de los numerosos casos (más de 300, como he dicho antes) que me permiten realizar este trabajo de síntesis, que hoy presento únicamente como preliminar de otro más extenso y acabado; así, pues, diré algo solamente de los efectos observados con esta medicación en cada uno de los grupos que he formado.

En los casos de constante forma febril, periódica ó sub-continua, y de constitución conocida del esputo (si le hay natural, ó artificialmente obtenido con los procedimientos ya indicados) que nos manifiesta si hay en él presencia única del bacilo de Koch, con lesiones bronco-pulmonares del primero y segundo grupo (sin complicaciones), la sueroterapia antituberculosa, empleada convenientemente para no provocar reacción general ni local, determina en gran número de casos, á las pocas semanas de su uso, efectos altamente favorables sobre el proceso local y la fiebre, que son menos sensibles si ésta es de origen toxémico, ó también producida por asociación; en cuyos estados cumple la mejor indicación posible el suero antifílmico Ferrán. Las propiedades antitérmicas del suero (Maragliano ó Ferrán) en la mayoría de enfermos pueden afirmarse.

En las formas apiréticas, bien se manifieste el estado local del pulmón por las lesiones incluidas en el primero, segundo ó tercer grupo, sus efectos se manifiestan visiblemente sobre la nutrición (aumento de peso y urea comprobado repetidamente en muchos enfermos); y sobre el estado local del pulmón, naturalmente de un modo menos manifiesto y favorable á medida que las lesiones hiperémicas pasan á ser de reblandecimiento, y más aun de destrucción. En éstas, difícilmente se logra otra ventaja que hacer estacionario el proceso.

Los resultados más demostrables, en el pulmón, en un 80 por 100 de enfermos, son: aumento de la capacidad vital por disminución de los fenómenos hiperémicos (y de aquí la mejoría en los síntomas disnécicos de esfuerzo y de la tos, así como también de los signos físicos perceptibles á la palpación, percusión y auscultación que les acompañan); cambios cuantitativos y cualitativos de la expectoración, con disminución, y hasta en algunos casos desaparición del elemento bacilar; tendencia á la disminución y supresión de los estertores (sean secos ó húmedos, finos ó gruesos), lo cual da mayor permeabilidad aérea al pulmón, y facilita también la nutrición del enfermo por esta vía; en los casos, poco numerosos, que se obtiene la cesación de los fenómenos que indican marcha activa en el proceso cavitario, substi-