Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 31

superficiales como profundos de la región inguinal. La magnitud de los bubones es diversa; los ganglios, al principio deslindables, confluyen muy luego; la piel que está por encima de los mismos, primeramente plegable y blanda, se pone dura, infiltrada, edematosa.

El bubón primitivo de la axila se fija, por regla general, detrás del músculo pectoral mayor. La puerta de entrada de la infección no se hallaba ni en los bubones inguinales ni en los axilares; nunca era la corva asiento de un bubón primario, y muy rara vez la flexura del codo.

Faltaron siempre fenómenos de compresión de los vasos, así en los bubones inguinales como en los axilares. En cambio, por excepción, se presentaron en los bubones cervicales y, a esta localización de la enfermedad seguía la muerte a consecuencia de la compresión de la traquea y del edema de la glotis.

Diferencianse los bubones secundarios de los primitivos por el génesis. Representan la metástasis de la peste por la vía sanguínea. Es falsa la opinión de Ritter de que son provocados por intoxicación, no por infección.

La terminación de los bubones, en casos que curan, se verifica por disolución ó por supuración.

Además de los bubones, obsérvese, en el 25 por 100 de todos los casos, carbunclo de la piel que puede localizarse en varios sitios. Cuando comienza parece una picada de pulga: por condensación del tejido circundante traspasa más y adquiere la forma de vesícula que se convierte en escara por necrosis central, escara que se desprende por supuración.

Etiológicamente representaría el carbunclo, así como el bubón secundario, una metástasis de la peste.

A los carbunclos puede agregarse una linfagitis; pero existen también primitivos sin visible puerta de entrada de la infección, que, sólo más tarde, conduce o sigue á un bubón primario.

Al número de los fenómeno, no muy raros, corresponde la faringitis difteroide, la cual, para el autor, es una afección secundaria, sin querer decir con esto que las tonsilas no puedan ser puerta de entrada de la infección; presentase, de ordinario, en el curso de la enfermedad y es un signum mal ominis.

Cuanto á los fenómenos de los músculos y de las articulaciones son de mencionar hemorragias musculares (rara vez diagnosticables) y entumecimientos articulares.

Respecto á la fiebre, en los casos no complicados oscila la temperatura, por regla general, entre 39° y 40°. Al principio de la enfermedad puede ser continua; posteriormente se presentan, con regularidad, remisiones hasta de 2°. En el periodo agudo hay temperaturas inferiores á la normal y no son de despreciar completamente las declaraciones de autores antiguos sobre el curso apirético de enfermos que no guardaron cama. El descenso de la temperatura suele ser gradual.

De parte del corazón se presentan síntomas graves e importantes para el pronóstico. El pestoso muere de debilidad cardíaca, la cual es causada seguramente por las toxinas que circulan con la sangre. La frecuencia del pulso alcanza á 170—200; cuando pasan de 140 las pulsaciones, sobreviene, en general, la muerte. Obsérvese un pulso filiforme, de poca ondulación, á menudo marcadamente paradójico con tensión mínima.

Lo mucho que el corazón se afecta se manifiesta, en la convalecencia, por aritmia; de todos modos es rara la intermitencia del pulso, así como el retardo, si es que sobrevienen alteraciones endocárdicas.

Con la frecuencia del pulso va aparejada también la de la respi-