Gaceta médica catalana (1900-05-15 00:00:00), página 19

de dolores muy agudos, un poco por encima del ombligo, y muy por debajo del hueco epigástrico, sitio de los calambres del estómago.

A pesar de su analogía con el cólico hepático y con la neuralgia del plexo solar, las crisis pancreáticas son fáciles, á lo menos cuando son un poco violentos, de distinguir de estas dos afecciones, siquiera sólo sea por ir seguidos de estearrea y de glucosuria. Contrariamente á la litiasis del hígado, la del páncreas es excepcionalmente seguida de ictericia, y la neuralgia del plexo solar no se acompaña ni de estearrea, ni de glucosuria, como tampoco de ictericia.

Los cálculos, que es preciso buscar en las sales, son difíciles de encontrar; pero una arenilla poco voluminosa y compuesta casi sólo de carbonato de cal, será casi seguramente un cálculo pancreático.

Cabe preguntar si en ciertos casos que se ha hablado de grasa en las deposiciones, se ha tomado por grasa lo que era simplemente moco concreto. Para reconocer la grasa en las materias fecales, es preciso diluirlas en éter, agitar, filtrar, después sumergir en el líquido aclarado un papel buvard que, si este líquido contiene grasa, se volverá transparente. Cuando se evapora el éter pasado al filtro, queda una materia grasa, fluida, amarilla ambarina, que arde con una llama azulada, si se la prende fuego y que no es otra cosa que la grasa. Con el microscopio se ve gotitas grasas, solubles en el éter.

La grasa se reconoce en la orina tratando este líquido con el éter, que se apodera de las sustancias grasas.

En una época avanzada de la evolución de la litiasis sobreviene, ya os lo dije, una diabetes permanente, magra. Si os encontráis, pues, en presencia de un diabético magro, y podéis averiguar que ha tenido anteriormente crisis de cólico pancreático, el diagnóstico de la litiasis es muy verosímil y referiréis esta diabetes á la litiasis. Si este conmemorativo os falta, el diagnóstico es mucho más difícil.

La profilaxis de la litiasis pancreática exige los mismos medios que la litiasis biliar. Conviene evitar un trabajo intelectual excesivo, entregarse á ejercicios físicos cotidianos, estimular la piel con lociones frías alcoholicas, con duchas seguidas de fricciones secas y masaje. Como régimen, recomiendo las carnes asadas, con poca grasa, la leche, los huevos, los quesos hechos, las frutas, si el estómago las soporta, las legumbres verdes y principalmente las patatas. El pan, los féculento será bueno abandonarlo. Se hará tres comidas regularmente, se beberá un vino ligero mezclado con un agua mineral débil: Vals, San Galimier, Pontues... á menos de que haya una dispepsia concomitante, en cuyo caso, lo mejor es beber agua pura ó adicionada con una corta cantidad de cognac.

El tratamiento se asemeja también al de la litiasis hepática. En el momento del cólico pancreático, no titubeo en hacer inyecciones de morfina á una dosis suficiente para calmar el sufrimiento y permitir la salida del cuerpo extraño. En lo sucesivo, ó bien cuando se sospeche la retención de un cálculo, recurro á sustancias propias para hacer segregar al páncreas, de manera que se facilite la evacuación de este cálculo. Los purgantes salinos, los purgantes aceitosos especialmente están indicados. Pasa lo mismo con el bicarbonato de sodio. La pilocarpina, con la esperanza de ejercer, en la secreción pancreática, una acción semejante á la que produce en la secreción salivar, no ha dado hasta aquí pruebas suficientes de su eficacia.

El régimen lácteo, si se soporta bien, debe preferirse á cualquiera otro, en tanto que persista la inapetencia.

El tratamiento cambia cuando el páncreas está atrofiado y la diabetes constituida. Conviene entonces prescribir un régimen nitrogenado á fin de disminuir la gran proporción de azúcar eliminado en las veinticuatro horas, suplir la insuficiencia de la glándula mediante la ingestión de glándula pancreática fresca, y, por último, prevenir, en cuanto sea posible, la intoxicación diabética con la acción de los purgantes y de los diuréticos, de los estimulantes de la piel, en fin, con el reposo del cuerpo y del espíritu.

Ninguna operación quirúrgica se ha practicado hasta aquí con el fin de remediar la litiasis del páncreas; pero se ha de reconocer que el sitio profundo de esta glándula, sus relaciones y la pequeña del conducto de Wirsung hacen poco menos que imposible toda intervención manual.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.).