Gaceta médica catalana (1899-09-30 00:00:00), página 23

La afasia amnésica y sus variedades clínicas (1)

POR EL
DR. A. PITRES

PRIMERA LECCIÓN

SUMARIO.—I. Presentación de una afasia en la cual el olvido de las palabras parece ser la única causa de los trastornos del lenguaje. Clínicamente está afecta de afasia amnésica. Ataques de que esta denominación y la doctrina que representa han sido objeto.
II. Historia.—Opiniones de Bouillaud, Lordat, Broca, Trousseau, etc., sobre las relaciones de la amnesia verbal y de la afasia. División de la afasia en amnésica y atáxica.
III. Estudios modernos relativos a la psicología del lenguaje. Imágenes activas, visuales y motrices de las palabras. Opiniones de Wernicke, Kussmaul, Charcot, etc. Substitución de la doctrina de los autores franceses parciales a la de la amnesia verbal, tal como la habían comprendido los autores anglos.
IV. Objetiones clínicas opuestas á la doctrina de las amnesias verbales parciales.
V. Análisis de una Memoria de Guido Banti. Necesidad de tomar la cuestión por la base, comenzando por definir rigurosamente el sentido de las palabras memoria y amnesia.

SEÑORES:

¿Existe una forma de afasia que merezca el nombre de afasia amnésica? o, en otros términos, á la vez más generales y más claros: ¿cuáles son las relaciones de la amnesia y de la afasia? Tal es el problema de psicología patológica cuya solución deseo investigar con vosotros.

Para dar á nuestro estudio una base sólida, empezaré por mostráros un ejemplo bien claro de lo que se llamaba en otra época afasia amnésica. Véremos á continuación cómo los casos análogos han sido interpretados por los antiguos autores, partidarios de la doctrina de la amnesia verbal, y cómo lo son por los modernos, opuestos á esta doctrina. Después buscaremos determinar de qué modo y en qué medida las perturbaciones ó las pérdidas de la memoria pueden dar origen á perturbaciones ó á pérdidas de la función del lenguaje. Por último, volviendo á la clínica, pasaremos revista á las principales variedades de la afasia amnésica, procuraremos determinar la topografía de las lesiones que las dan origen e indicaremos las particularidades sobre las cuales deben ser establecidos el diagnóstico y el pronóstico de las mismas.

Las grandes líneas del programa están trazadas y entro en materia.

1.—La enferma que tenemos delante, es de 38 años de edad. Es una mujer gruesa, de costumbres muy ligeras, habituada á todos los excesos que la moral y la higiene están unánimes en reprobar. Ha padecido, hace dos años un chancro indurado de la vulva, seguido de accidentes secundarios (roseola, chapas mucosas en el ano y en la boca, etc.), que han sido tratados muy ligeramente. Hace tres meses quedó súbitamente, á consecuencia de un ataque de apoplejía, hemiplegica derecha y afásica. La hemiplegia era total y completa; la afasia absoluta. Un tratamiento específico intenso fué instituido en el instante. Parece que obtuvo buenos resultados, pues la parálisis de la mitad derecha del cuerpo y la afasia se mejoraron rápidamente. Pero desde hace algunas semanas los accidentes no mejoraron; como si los buenos efectos de la cura estuvieran ahora agotados. Los síntomas que persisten son: una hemiparesia del lado derecho con exageración ligera de los reflejos tendinosos, y algunos trastornos del lenguaje que harán detener largo tiempo nuestra atención.

La enferma comprende perfectamente todo lo que se la dice. Puede leer en alta voz, tanto la escritura impresa como la cursiva. Comprende exactamente el sentido de lo que lee. Pronuncia, con una articulación irreprochable, todas las palabras que se la ruega repita. Es capaz de hablar. Su vocabulario es lo bastante rico para que pueda expresar casi todo lo que piensa. Sin embargo, le sucede con mucha frecuencia que se detiene, en medio de una frase, porque le falta una de las palabras necesarias para expresar su pensamiento. Procura entonces acordarse de esta palabra que le falta; si la encuentra, pronuncia vivamente y continúa la frase comenzada; mas si no la halla, se esfuerza en suplir esta carencia mediante perifrasis.

Reconoce muy bien los objetos que se le presentan y nombra la mayoría de ellos sin la menor vacilación; pero, á las veces, advierte con gran sorpresa que ha olvidado los nombres de los objetos más vulgares. Le muestro,

(1) Le Progrès médical, 21 mayo á 30 julio de 1898.