Gaceta médica catalana (1899-11-15 00:00:00), página 8

siendo necesario á veces el examen microscópico de las secreciones y tejido patológico.

Considera un dato importante para el diagnóstico del cáncer laringeo la forma abalonada de la laringe, que no se observa en ninguna otra enfermedad laringea incipiente.

El carácter de la tumoración laringea epitelica y lo que la distingue de las otras con quienes se confunde, es el de ser poco limitada ó difusa, sexil, irregular, abollada, unida á una base indurada que inmoviliza ó altera los movimientos de las partes subyacentes, que originan deformidades en ocasiones, y que tiene su implantación como punto de elección en el ángulo posterior de la cuerda, banda ventricular y ventrículo izquierdo, y en la cara laringea de la epiglotis, considerándolo poco frecuente en el lado derecho por la menor actividad circulatoria.

Es fácil confundir el sarcoma laringeo con el epiteloma, pero no con el lupus, porque además de su coexistencia con el de la cara, nariz ó faringe y de los antecedentes del enfermo, empieza éste por brotes más ó menos confluentes, de pequeñas nudosidades, sobre una mucosa infiltrada pálidamente y poco sensible.

También la palidez de la mucosa faringo-laringea con infiltración ari é inter, y en forma de turbante en la epiglotis, con otros puntos de laringe hiperemiada, aparte de la tos, voz apagada, propensión á sudores parciales, aspecto sui generis, etc., diferenciarán la tuberculosis laringea del cáncer en sus comienzos, así como los buenos antecedentes ó bien recogidos la existencia de otras lesiones ó estigmas, los infartos post-cervicales, la coloración blanco-amarillento, superficie lisa con un punto amarillo marcado en el centro de la tumoración con su fácil fusión, distinguirán el germén sifílico del cáncer.

La falta de limitación, infiltración, deformación y conservación de la motilidad laringea propia de los tumores laringeos benignos, los distinguirá de los malignos.

Consideramos á la tirotomía como la intervención más racional, tanto para la extirpación de los tumores epitelicos, como para la resección parcial de la laringe; y de no tener aplicación ésta, debemos aconsejar un plan calmante y descongestivo del órgano vocal y hacer la traqueotomía lo antes posible.

La faringotomía sub-hioidea tiene aplicación para extirpar algunos epitelomas limitados de la epiglotis, y la intervención endo-laringea en las rarísimas ocasiones en que podamos reconocer un pequeño tumorcito limitado y pediculado.

Discusión. — Forns. — Hace diversas apreciaciones respecto á determinados puntos del tema expuesto por los Sres. Roquer y Uruñuela, declarándose partidario decidido de las intervenciones activas en los comienzos del desarrollo de las neoplasias malignas, aportando á este fin datos personales.

Escat. — Relata un caso de tumor al parecer benigno, insertado en el tercio posterior de la cuerda vocal, que después de dos ó tres veces de extirpado por la vía endo-laringea y reproducido, tuvo que practicarse la extirpación de la laringe curando el enfermo. Resultó, según el examen micrográfico, que se trataba de un sarcoma, que, como se sabe, no están maligno como el epiteloma.

Masip. — Hace observaciones á las rectificaciones del Dr. Uruñuela.
E. Escat (Tolosa, Francia). — Instrumentos para extraer los fibromas naso-faringeos por las vias naturales.
Se ha propuesto el Dr. Escat con sus instrumentos para la extracción de los fibromas naso-faringeos, disminuir el número de intervenciones por los procedimientos quirúrgicos cruentos, perfeccionando el instrumental conocido después de una serie de estudios en cadáveres.