Gaceta médica catalana (1899-09-15 00:00:00), página 30

modo, en su patria, por el mismo contagio que estudió tan detenidamente en la India.

El informe de Müller comprende 86 historias clínicas, á las que acompañan 36 gráficas (respiración, pulso, temperatura) y un resumen crítico fundado en las historias recogidas, así como algunos cientos de casos observados; de cuyo resumen tomamos lo siguiente:

La enfermedad se presenta, por lo general, de repente en medio de una completa salud. Los síntomas iniciales son: malestar intenso, escalofríos, fuerte dolor de cabeza, vértigos, frecuentemente vómitos también.

El sensorio se conduce diversamente: sobrevienen muy á menudo delirios con tendencia á ir de aquí para allá. A veces parecen los enfermos como borrachos y, en este estado, caminan grandes trechos: en cuanto llegan al punto de su deseo, mueren. La tartamudez del pestoso es muy parecida asimismo á la del borracho.

La conjuntivitis sin fotofobia y epífora fué observada casi con regularidad: invade toda la conjuntiva. En ésta no es frecuente la hemorragia; es muy rara la panoftalmitis; nunca se notaron alteraciones en el fondo del ojo.

La piel está casi siempre seca; rara vez se presentaron hemorragias cutáneas, en el pecho y en los brazos, así como bubones primitivos superiores; parece que no tienen importancia para el pronóstico.

Ni herpes, ni pneumonías fueron apreciados.

Entre los síntomas de la peste figura, en primer término, la inflamación dolorosa de los ganglios. Esta se presenta, ya al principio de la enfermedad, ya únicamente durante el curso; á veces es indemostrable desde el punto de vista clínico y sólo indica su existencia la sensibilidad de la región, despertada, ya espontáneamente, ya por la compresión. Tan considerable puede ser esta sensibilidad, que la manifiesten enfermos inconscientes.

Müller distingue los bubones en primitivos y secundarios ó simotáticos. Los primeros indican la entrada de la infección y representan la enfermedad misma; pueden transmitirse, por infección, por contigüidad, á los ganglios circunvecinos. Los bubones secundarios sobrevienen en aquellos sitios donde se hallan regiones linfáticas anatómicamente distintas del bubón primitivo: pueden faltar en todo el curso de la afección y se desarrollan, especialmente, por infección por la vía sanguínea. No siempre se reconoce como tal el bubón secundario desde el punto de vista clínico; además podría tomarse, en el curso de la enfermedad, la inflamación de los ganglios por bubones secundarios, los cuales se presentan, anatómicamente, como partes del bubón primitivo (infección por la vía linfática).

Respecto al asiento de los bubones, la estadística del Arthur Road Hospital, en la que también reúne sus observaciones la Comisión austriaca, exhibe los siguientes datos: En el año 1897, se observaron bubones femorales e inguinales en la proporción de 67'86 por 100; axilares en la de 16'35 por 100; cervicales, 5'25 por 100; múltiples (secundarios), 4'67 por 100; ningún bubón, 8'83 por 100. En el 8 por 100 de todos los casos hubo pneumonia. Müller combate esta estadística notando que, según sus observaciones clínicas y en el cadáver, los bubones secundarios se presentaron con mucha mayor frecuencia y sólo faltaron en casos leves. También duda de los datos referentes á la pneumonia, puesto que los médicos del Arthur Road Hospital ni percutían ni auscultaban.

Sigue ahora la descripción de los diversos bubones. La distinción entre inguinales y crurales sólo tiene un exígulo valor ya que, por punto general, son atacados más ó menos simultáneamente los ganglios, así