Gaceta médica catalana (1900-03-15 00:00:00), página 11

Notas clínicas
POR
R. RODRÍGUEZ RUIZ

XIII. — Albuminuria ortostática (de la estación vertical)

Teissier, con motivo de un caso de sumo interés sobre la albuminuria funcional, estudia una modalidad asaz rara, pero grandemente notable de esta alteración de la secreción urinaria que los ingleses bautizan con el nombre de postural albuminuria y que parece más oportuno llamarla albuminuria de la estación de pie ó albuminuria ortostática.

La existencia de esa albuminuria es indiscutible, sin que por eso sea muy frecuente. Los hechos sostenedores de que la estación vertical influye en la cantidad de albuminuria contenida en la orina de sujetos afectos de albuminuria previa y de causas varias son numerosas, pero aquellos en que la posición de pie es la dominante y exclusiva de los síntomas, son raros: la verdadera albúmina ortostática es la excepción.

En los hechos observados por Teissier, la albúmina aparece cuando se levanta el sujeto, y cuando éste se acuesta desaparece, sin que influyan sobre ella ni el régimen ni la fatiga, ni la mayoría de causas que actúan generalmente sobre la producción del síndrome.

Las orinas son más ó menos lechosas, de densidad un tanto elevada y precipitan cierta cantidad de moco y de fosfato amónico-magnésico, lo que cuadra perfectamente con la coexistencia de una ligera cistitis catarral, cuyo hecho ha llamado la atención de varios observadores.

La albúmina existe, por lo común, en cantidad moderada: 50 centigramos, término medio, y excepcionalmente un gramo. Está casi sólo formada por la serina; contiene oxalatos en proporción notable; según Oswald, una cierta cantidad de núcleo albúmina, ó sea de albúmina precipitable por el ácido acético y no por el calor, acompaña á la serina.

Cómo se ve, se trata de un fenómeno verdaderamente singular, que comienza á los diez minutos de haberse levantado el sujeto y concluye de un modo completo á los cuarenta ó sesenta minutos de haberse acostado. En tales condiciones generadoras, hay que eliminar toda idea de una nefritis ó la hipótesis de una permeabilidad excesiva del epitelio, que sería incompatible con la desaparición tan rápida del síntoma.

¿Qué acción imputar á la gravedad? No puede admitirse que engendre una dificultad circulatoria en el riñón y que la lentitud que resulte de ella en el torrente sanguíneo favorezca, según los experimentos de Nussbaum y de Osserbeck y en conformidad con las ideas de Charcot, la trasudación de la albúmina al nivel de los glomérulos. Tal modo de concebir los hechos no deja de ser algo razonable, pero pensando bien se ve que la acción de la gravedad no es bastante, y estima Bertrand que para que el remanso sanguíneo en el riñón sea capaz de engendrar albuminuria, se requiere que se junte el ejercicio muscular á la acción de la gravedad; este ejercicio actuaría, como en el experimento de Ranke, atrayendo cierta cantidad de sangre á los músculos, derivación que produciría éxtasis en la cava y consecutivamente la albuminuria.

Teissier propone una interpretación algo diferente.

Tres son, á su juicio, los elementos en que descansa el génesis de los fenómenos en cuestión: el elemento congestivo, el catarral y el nervioso. Que existe un elemento congestivo, lo demuestra el hecho de que la albuminuria, intermitente y exclusiva de la estación ortostática en las jóvenes durante los períodos intermenstruales, se hace