Gaceta médica catalana (1900-02-15 00:00:00), página 14

vejiga biliar, dolores cólicos en el epigastrio, caquexia rápidamente progresiva y con la palpación se descubre un tumor en la región pilórica; pero este cuadro sintomático puede hallarse en otras afecciones: cálculos biliares, carcinoma pilórico, carcinoma no estenosante del intestino delgado.

Signos seguros sólo pueden obtenerse del examen de las materias fecales y de la orina, que nos revelarán lo difícil de la función pancreática; son, v. gr.: deposiciones grasas (Mirallie-Osers), digestión defectuosa de los albuminoides, que se descubrirá por la presencia de numerosas fibras estriadas musculares en las materias fecales, y, por último, con frecuencia azúcar en la orina. Sólo estos datos, unidos al complejo sintomático antes dicho, podrán afianzar, según Auberbach, el diagnóstico de páncreas canceroso (Soc. general de Médicos de Colonia, 1899).

X. — La fiebre durante el parto

Sobre esta cuestión, acerca de la cual algunos autores franceses, tales como Verrier y Bonnal, fueron los primeros en llamar la atención, y que apenas ha sido estudiada por los alemanes, ha dado motivo á Vinay para una lección en el año anterior. Más tarde, uno de sus alumnos, Ravon, la ha dedicado su tesis.

No es frecuente esta fiebre. Vinay dice que si se toma la temperatura rectal, escrupulosamente, en cierto número de mujeres en diferentes periodos del parto, sólo el 3 ó el 4 por 100 puede considerarse como febricitantes.

Esta hipertermia ofrece dos formas: la forma leve y la forma grave.

Con la primera coincide la mayoría de las veces un parto laborioso; la bolsa de las aguas está rota hace horas y la dilatación no se efectúa. La fiebre en este caso oscila entre 38° y 39° y este es el único signo patológico. Falta el escalofrío inicial; el pulso se halla en relación con la temperatura, y como síntomas generales, nada ó casi nada: ausencia de dolores abdominales, el útero no está tetanizado, falta de agitación, de disnea, la lengua está limpia y la facies es la de una parturienta normal. Y por último, y es un buen signo retrospectivo, la temperatura cede hasta ser la normal al acabar la expulsión, y no se reproduce en el curso del puerperio.

La segunda forma comienza por un escalofrío violento, brusco, prolongado, al que acompañan con frecuencia vómitos, agitación y malestar general. El parto parece detenido; el útero está muy doloroso á la palpación, permanece contracturado en los intervalos de dolor, la bolsa de las aguas está intacta generalmente, la dilatación es incompleta. La temperatura llega y pasa de 40° y el pulso es rápido y más ó menos regular. El estado general es cada vez peor. La facies pálida, retraída, retrata el sufrimiento y la ansiedad. El parto, que se realiza al cabo de poco tiempo, espontáneamente ó gracias á la intervención, no es seguido de defervescencia, y si la temperatura baja, es para reproducirse algunas horas después. La sed es intensa, la lengua está seca, el estado general se agrava; en una palabra: se está ante una septicemia puerperal de forma grave, que con frecuencia acaba en la muerte.

Esta fiebre, acaecida durante el parto, ha sido interpretada de varias maneras: se la ha considerado unas veces como hecho fisiológico, á causa de los esfuerzos, teoría que no puede sustentarse. Por el contrario, se trata, en verdad, de una pirexia infecciosa, debida á la introducción de gérmenes patógenos; pero aquí surge una dificultad de interpretación; en efecto; ¿cómo este germen se ha introducido, habiendo, para que los accidentes estallen, un período de incubación de