Gaceta médica catalana (1900-04-30 00:00:00), página 4

ó extirpar las vegetaciones adenoides, curando así definitivamente una otorrea rebelde ó un flujo purulento auricular de recidivas frecuentes, por más que se le trate muy racionalmente por el conducto auditivo.

Sin embargo, el médico general no necesita saber tanto: basta con que no perjudique al enfermo con su intervención inoportuna ó con su escéptico abandono; puesto que por más que las otorreas crónicas sean una enfermedad común y las complicaciones mortales que acarrean de observación bastante frecuente, el caso es que si el pantiatra hiciera lo que vamos á indicar, la otorrea crónica sería poco observada, ésta podría curarse radicalmente en el 95 por 100 de los casos, y la muerte por otorrea sería una rareza.

En efecto: una otorrea crónica no es más que el paso á la cronicidad de una otitis aguda mal cuidada. Hay, pues, que tratar á ésta como hemos indicado más arriba, inspirándose en las ideas que presiden hoy día á la terapéutica de un flemón ó un absceso, vaciando el pus, desinfectando la cavidad, y siendo tan antisépticos como lo son los cirujanos al tratar una herida supuratoria ordinaria.

Además, una otorrea crónica no debe, en manera alguna, ser mirada con tanta indiferencia, por varias razones: la primera por el olor infecto que produce, por las molestias y suciedad que origina y por lo fastidioso que resulta el tener que limpiarlas años y más años.

La segunda, por lo que compromete la audición. La otorrea ocasiona casi siempre trastornos auditivos, ya por las granulaciones y los pólipos que obstruyen la luz del conducto, dificultando la transmisión del sonido, ó ya por las destrucciones más ó menos considerables de la membrana timpánica, las bridas, las adherencias y cicatrices que resultan más tarde, y que inmovilizando la cadena de los huesecillos, forman obstáculo á la propagación de las ondas hacia las terminaciones neuro-epiteliales del nervio acústico en el laberinto.

La tercera, á título profiláctico de las complicaciones craneo-cerebrales. Esta es, sin el menor género de duda, la razón que menos tienen en cuenta la gran inmensa mayoría de prácticos, por desconocimiento de ello bastantes, y por hallarla exagerada algunos, sin motivos ni razones suficientes para dejar vivir tan tranquilos á los pacientes.

No hay más que recordar las relaciones anatómicas del oído medio con la cavidad encefálica, con las células mastoides y con el seno transverso para vislumbrar los peligros. No hay más que coger al azar un hueso temporal cualquiera para notar, con cierto sobresalto, la delgadaz aterradora del techo de la caja. Hay techos de la caja que son transparentes de puro tenues; su espesor, en algunas piezas secas que poseo, no pasa, en algunos puntos, del doble del papel en que trazo estos renglones. Con un golpe un tanto enérgico, dado con la pluma con que escribo, queda perforada de parte á parte la fragil laminilla ósea que separa la bóveda timpánica de la fosa cerebral media, en la mayor parte de estos huesos.

Por otra parte, no olvidando la delgadez, también extrema, de la mucosa de la caja, cuya capa conjuntiva se confunde, como ya he dicho, con el periostio, se concibe lo afirmado más arriba de que toda otitis media es una ósteo-periostitis y que, por lo tanto, la caries de las paredes del oído medio y de los huesecillos que contiene sean nuestro pan de cada día, y que un día u otro, alcanzando aquél la un sitio peligroso (cosa que no se manifiesta siempre claramente al exterior con la anticipación que sería de desear) puede de improviso amenazar al enfermo con piohemia, con una parálisis facial, con una endomastoiditis ó con una de las graves complicaciones intra-craneanas de que hemos hecho más arriba mención.