Gaceta médica catalana (1900-01-31 00:00:00), página 24

teniendo entonces la garantía de las curas antisépticas, no podía aqualatarse la indicación operatoria del modo como en la actualidad puede hacerse.

A pesar de todo lo expuesto, hay casos en que es muy difícil la decisión de operar ó dejar de hacerlo; como por ejemplo: cuando en el herido existe una discrasia, como la diabetes sacarina, y otras muchas que pudiera citar. Entre un caso en el que se sabe qué se puede conservar el miembro por estar íntegros los vasos, nervios y la mayor parte de los músculos y esqueleto, y otro en que todo está destruido y no cabe más medio que la amputación, hay tantas gradaciones, que es difícil en muchos casos calcar bien la oportunidad de la operación.

En el capítulo de las luxaciones exponen los autores, con un criterio verdaderamente clínico, la gran transformación que hoy se ha verificado en la cirugía moderna, al emplear métodos suaves y más en armonía con los conocimientos anatómicos, que los empleados en épocas anteriores con tanto aparato de fuerza. Justo es confesar que Malgaigne marcó este camino con aquel estudio tan minucioso y concienzudo acerca de las potencias contractiles de los músculos obrando sobre las palancas óseas.

Un capítulo que merece serias meditaciones es el referente á las artropatías específicas, en donde se han expuesto tan diversos criterios. Hoy,afortunadamente, el cirujano se ocupa en lo que, aunque algo impropiamente, se llaman taras orgánicas. Ni resultan en la verdadera clínica tantas flegmasias francas como admitía la escuela fisiológica, que había pasado un rasero sobre todas las entidades nosológicas, borrando lo específico, ni hay que admitir tantísimas enfermedades distintas, como clasifican los especialistas. Estos, influidos por el anatomismo, han ido de un extremo á otro: unos niegan toda clase de discrasias y no ven más que membranas enfermas, como sucedía con un oculista, que decía era diputado por el distrito ocular, y para él no había discrasias que se reflejasen sobre el ojo; otros subdividen las enfermedades en tantas variedades como causas; y los síntomas son considerados, en muchos casos, como entidades nosológicas independientes, llevando la especificidad hasta lo inverosímil y extraño.

El capítulo de las resecciones es también notable. Los autores exponen muchas de las ideas de Ollier, que es, indudablemente, el cirujano que ha trabajado con más fruto en toda la cirugía de huesos. Sus trabajos son admirables. Hay quien le reprocha de exclusivismo respecto á las resecciones sub-periósticas, sin comprender que todas aquellas discusiones con David (de Rouen) y Sedillot, que defendían las socavaciones solamente, son de una época muy anterior á la nuestra; y el mismo Ollier ha ido modificando su criterio en consonancia con la gran transformación que ha experimentado la moderna cirugía, en virtud de las teorías y prácticas asépticas y antisépticas. Considero á Ollier como la primera autoridad en tan importante materia; y veo con gusto que los autores de la obra ajustan su criterio á la doctrina del patriarca quirúrgico, no sólo de Lyon sino de todo el mundo científico.

Las operaciones que hoy se practican, en lo que pudiera llamarse Cirugía ortopédica de los huesos, son admirables en los resultados; estando muy admitida la osteotomía lineal de Mac-Ewen, que la obra detalla en una técnica muy bien descrita.

Las tarsectomías, que han sido muy discutidas en estos últimos tiempos, son estudiadas por los autores con un criterio muy imparcial y sin apasionamientos, como sucede con otros cirujanos. Es evidente que la asepsis ha hecho audaces á muchos prácticos, los que, contando con estas garantías, se han lanzado hasta fuera de los límites de lo razonable. Comprendo que es muy difícil detener á los espíritus impresiona-