Gaceta médica catalana (1899-10-31 00:00:00), página 28

que seamos visuales ó auditivos. El enfermo atacado de sordera verbal ha perdido la memoria de las palabras habladas, pero no está atacado de amnesia verbal, puesto que ha conservado la memoria de las palabras escritas. No es, pues, un amnéxico verbal en el sentido propio de la palabra, y no lo es más que el enfermo atacado de ceguera verbal, la cual ha perdido la memoria de las palabras escritas, pero ha conservado la memoria de las palabras habladas. Si se quisiera conservar la palabra amnesia verbal, habría que añadir la palabra sensorial y decir: hay una amnesia verbal auditiva, otra amnesia verbal visual, lo que equivaldría á decir que hay afasias sensoriales, una ceguera y una sordera de las palabras, lo que sabíamos ya» (1).

Esta argumentación sería inatacable si estuviese demostrado que la amnesia es la pérdida de un grupo de imágenes sensoriales y nada más que esto. Entonces, en efecto, la ceguera verbal y la sordera verbal se confundirían completamente con la amnesia verbal visual y auditiva. Pero nada autoriza á limitar así arbitrariamente el sentido de la palabra amnesia. Los autores de las generaciones precedentes la daban un significado distinto cuando llamaban afasia amnésica á aquella en la cual la evocación mental de las palabras era más lenta ó más difícil que en el estado normal. ¿Los hechos revisados por estos autores pueden legítimamente ser colocados en el grupo nuevamente constituido de la afasia sensorial? Este es, en resumen, el nudo de la cuestión.

Pues bien, la clínica da una respuesta muy categórica. La sordera y la ceguera verbales puras no se acompañan de la pérdida de la evocación espontánea de las palabras. El sordo verbal no comprende el sentido de las palabras pronunciadas delante de él, pero habla; el ciego verbal no comprende el sentido de los caracteres gráficos, pero sostiene largas conversaciones con sus interlocutores. La ceguera y la sordera verbales no implican, pues, la pérdida de la evocación de las palabras, la cual es el carácter fundamental de la afasia amnésica, tal como lo concebían Lordat, Trousseau, etc.: Inversamente, los enfermos atacados de afasia amnésica pura no presentan los síntomas característicos de la afasia sensorial. La enferma que os he mostrado, comprende todo lo que se le dice, lee correctamente en voz alta. Tiene, pues, otra cosa distinta de la ceguera ó de la sordera verbal. Esta otra cosa es un trastorno de la memoria, que no tiene nada de común con la pérdida de las imágenes sensoriales, pero que no por eso deja de constituir, como lo veremos luego, un fenómeno de naturaleza amnésica.

V. — Para terminar la historia de la cuestión en que nos ocupamos, debo decirte algunas palabras sobre una importante Memoria de Guido Banti (2).

Guido Banti admite que la afasia amnésica constituye una variedad clínica distinta que depende de una perturbación del centro auditivo verbal. Cuando pensamos en un objeto, dice en sustancia, evocamos los centros sensoriales comunes en que se encuentran almacenadas las imágenes relativas á este objeto, lo vemos, lo tocamos, lo gustamos, etc. Pero cuando queremos pronunciar los nombres, hemos recurrido siempre á la memoria auditiva verbal.

Por este centro de la audición verbal, el niño aprende á hablar. En este centro se debe hacer la evocación de las imágenes sonoras de las palabras. Reside en el lóbulo temporal, pero se extiende hasta el lóbulo parietal inferior. Según que esté alterado ó destruido en mayor ó menor extensión, ó en una u otra de sus partes, habrá amnesia verbal pura, sordera verbal pura ó una combinación de estos dos grupos de síntomas. La sordera verbal pura sobrevendrá si el centro está destruido en su parte más activa, en aquella que recibe los conductores de las impresiones sensitivas. La amnesia verbal pura será, por el contrario, el resultado de la alteración de las partes periféricas del centro auditivo verbal, de aquellas por las cuales se pone en relación con los centros ideogénos y más particularmente de la porción que se extiende por el lóbulo parietal inferior. En resumen, si la amnesia verbal no constituye una forma elemental de la afasia, puesto que depende de lesiones de la esfera auditiva, representa, no obstante, una variedad clínica bien distinta, puesto que puede ser enteramente independiente de la sordera verbal. En el fondo resultaría de la ruptura de las comunicaciones entre los centros ideogénos y el centro auditivo verbal.

(1) Décine, Semaine médicale, 1884, p. 450.
(2) Guido Benti, Afasia e sua forma. - Lo Sperimentale, t. 47, 1886.