Gaceta médica catalana (1900-01-15 00:00:00), página 34

similar. Algunas veces la enfermedad se presenta bajo el aspecto de enfermedad familiar, atacando muchos miembros (hermanos y hermanas) de una misma familia. De parte de los parientes se encuentra generalmente la histeria, la epilepsia, las psicosis, el alcoholismo. Se ha acusado, por último, á los matrimonios consanguíneos.

La frecuencia parece casi igual en los dos sexos. Las cifras siguientes pueden mostrar que la enfermedad de Little no es rara: Little conoció 200 casos; Naëf, 100; Feer, 77; Freud, 53; Massalongo, de 1896 á 98, observó 22 casos. De 100 deformidades congénitas, Hoffa cuenta cuatro enfermedades de Little. De 1,000 niños hospitalizados, Naëf dice que hay uno atacado de esta afección.

VI. — El tratamiento de la enfermedad de Little ha sido especialmente estudiado en estos últimos tiempos.

Si hay para sospechar de la heredo-sifilis, se deberá ensayar el tratamiento patogénico específico (fricciones mercuriales que son bien soportadas por los niños, jarabe de Gilbert ó ioduro de potasio, comenzando por dosis pequeñas).

El tratamiento sintomático consistirá en el masaje, la gimnasia y especialmente la gimnasia sueca, una educación metódica de los músculos, y con este fin el método empleado por el Dr. Fränkel en la ataxia podrá pres- tar servicios.

En un período avanzado de la afección, en las contracturas seguidas de retracciones tendinosas, habrá que seccionar para devolver á los músculos sanos su funcionamiento. En efecto, por una especie de círculo vicioso, las retracciones tendinosas, dificultando los movimientos, aumentan el estado espasmódico. Vincent (1) aconseja, después de la tenotomía, la inmovilización durante treinta ó cuarenta días con un aparato de yeso; Lebrun (2) no es de este parecer, y cree que después de diez ó doce días se han de hacer movimientos con los músculos. Este método nos parece prefe- rible.

Eulenburg (3), últimamente, ha aconsejado la transplantación tendinosa, preconizada por Nicoladoni, Drobnik, Félix Franke, Oscar Vulpius. Esta operación consiste en transportar la inervación de los músculos sanos á los músculos paralizados y atrofiados. Eulenberg ha tenido la idea de aplicar á la enfermedad de Little esta operación, ya hecha en la parálisis infantil. Relata un caso en que hizo la transplantación parcial del tendón de Aquiles á los tendones de los peroneos largo y corto. La excitación farádica del nervio tibial en el hueco poplíteo producía movimientos de pronación del pie con elevación del borde externo, lo que demostraba que la operación había salido bien. Se puede así realizar una regulación nueva de la iner- vación. Hoffa (4) da como principio el fortificar los extensores y los abduc- tores y el debilitar los flexores y los abductores. Aconseja, para debilitar las contracturas, la percusión energética de las extremidades tendinosas, que obra muy rápidamente.

Después de las operaciones tendinosas, será bueno que las articulacio- nes estén en una posición de corrección exagerada; así, se pondrá á las piernas en rotación hacia fuera. Hoffa se sirve, durante cuatro ó seis sema- nas, de un aparato muy sencillo, compuesto de dos planchas unidas por una visagra que se puede separar. Una pequeña plancha mantiene los pies. Se puede con este aparato regular la extensión y la abducción á voluntad. La gimnasia sirve después especialmente para volver á poner los músculos bajo la influencia de la voluntad. Hoffa ha visto, después de seis meses de tratamiento, que una joven de 19 años, atacada de forma intensa de enfer- medad de Little, podía marchar durante una hora y aun bailar.

En cuanto á la cirugía cerebral, no es de aconsejar en la enfermedad de Little, en la que, además, es imposible establecer fijamente el sitio de la lesión, cuando existe. Spiller (5) relata un caso de enfermedad de Little, en el que fué hecha una craniotomía á los 19 meses y otra tres meses más tarde

(1) Vincent, Rev. d'orthop., noviembre de 1896.
(2) Lebrun, Rev. des mal. de l'enf., febrero de 1898.
(3) Eulenburg, Deuts. med. Wochens., 7 abril de 1898.
(4) Hoffa, Münch. med. Wochens., 12 abril de 1898.
(5) Spiller, On arrested development and Little's Diseases.—Journ. of nerv. and mental Diseases, febrero de 1888.