Gaceta médica catalana (1899-12-15 00:00:00), página 25

una palabra no se acuerda ya de la palabra precedente, y que, para comprender una frase, no basta leer sucesivamente cada una de las palabras que la componen, es preciso, además, acordarse del significado de las que preceden, y de la naturaleza de las relaciones que las unen entre sí.

De las observaciones que preceden, deduzco:

La pérdida de la lectura mental no es necesariamente un síntoma de ceguera verbal. Es con frecuencia debida a un simple trastorno de la fijación de las imágenes mnésicas, y, en este caso, no tiene significado topográfico preciso, pues puede coexistir con todas las variedades de la afasia.

Fenómenos análogos, realizados en la audición mental, pueden simular la sordera verbal. Lordat ha hecho la observación en sí mismo. Comprendía mal lo que se le decía. He aquí la explicación que daba: «No me hallaba en estado de recibir las ideas de otros porque toda la amnesia que me impedía hablar, me hacía incapaz de comprender con bastante prontitud los sonidos que oía para que pudiera darne cuenta de su significación. Hubiera sido preciso un tiempo para hacer sobre cada sonido un esfuerzo de rememoración y la conversación era muy seguida para que yo pudiera comprender un número suficiente de palabras» (1). Esta interpretación es muy verosimilmente exacta. Se ve con bastante frecuencia afásicos que son capaces de comprender palabras aisladas ó frases cortas, compuestas de dos, tres ó cuatro palabras, y que no alcanzan el sentido de las frases más largas. En tales casos parece que debiera atribuirse á un cierto grado de sordera verbal la impotencia del enfermo para comprender lo que se le dice. Esto puede ser verdad en algunos casos, pero no siempre. Un experimento muy sencillo me parece suficiente para demostrarlo. He aquí un enfermo que se encuentra en las condiciones antedichas. Comprende las palabras aisladas, pero no las frases un poco largas. Le suplico vaya repitiendo lo que le digo: Buenos días... amigo mío... como... esta... usted; y repite imperturbablemente cada una de estas palabras ó de estos grupos de palabras. Pero le ruego que repita la frase entera: «Buenos días, amigo mío, como está usted». y, á pesar de tanta atención como ha puesto en escucharle, repite solamente: está usted: No puede decir el principio de la frase. Es, sin embargo, capaz de entender y de repetir cada una de las palabras que componen la frase, puesto que acaba de hacerlo ante nosotros. No es la audición mental lo que le falta, ni tampoco la posibilidad de articulación. Si no repite la frase entera, es porque no se acuerda más que de las últimas sílabas que ha oído pronunciar.

No existe sordera verbal, sino apesia verbal.

Este fenómeno ha sido observado por un gran número de clínicos (2). Se le ha descrito con frecuencia con el nombre ecolalia (3). No osaré afirmar que todas las observaciones de ecolalia sean susceptibles de la interpretación que acabo de proponeros; pero me parece evidente que un buen número de ellas pueden explicarse por la apesia verbal.

II. — Trousseau ha sido el primero en aplicar el alfabeto de letras móviles al examen clínico de los afásicos. Se sorprendió de la ineptitud de estos enfermos para construir palabras con la yuxtaposición de sus elementos constitutivos, pero no intentó fijar el valor semiológico de este síntoma. Déjerine ha renovado recientemente el estudio empezado por Trousseau. Ha hecho con algunos de sus discípulos, Mirallie, Thomas y Roux (4), una serie

(1) Lordat, Loc. cit., p. 347.
(2) Itard, Arch. génér. de Médecine, 1825. — Pajot, Arch. génér. de Médecine, 1847. — Roth, Musculation irrésistible, Paris, 1850. — Sandros, Maladies nerveuses, Paris. — Gilles de la Tourette, Tics compulsifs. — Archives de Neurologie, 1885. — Guinon, Revue de Médecine, 1886. — Allard, Th. de Lyon, 1886.
(3) Esta última observación de este género ha sido publicada, en 1885, por el Dr. Raymond. Se refiere á una mujer, de 74 años, que, después de un ataque de apoplejía seguido de hemiplejía derecha y de afasia completa, no podía proferir voluntariamente más que algunos sonidos inarticulados. En cambio, repetía muy claramente el fin de las frases largas ó la totalidad de las frases cortas que le eran dirigidas. Se la decía: dadme vuestra mano y repite muy distintamente: dadme vuestra mano. Una mañana, el Dr. Clement, al servicio de la cual había sido destinada, le dijo de pronto lo siguiente: ¿Qué diablos? ¿Qué la palabra se cambia una sílaba, aunque no la había oído nunca. En la autopsia se encontraron dos focos de ablandecimiento: el uno al nivel del pie de la tercera circunvolución frontal izquierda y el otro en la parte anterior de la tercera circunvolución temporal del mismo lado (Lyon Médical, 1888, t. 57, p. 450).
(4) Mirallie, Mecanisme de l'agraphie dans l'aphasie motrice corticale. — Soc. de Biol., 30 marzo de 1896. — Déjerine, Mirallie, Thomas y Roux. La lecture mutile chez les aphasiques moteurs corticaux. — Soc. de Biol., 6 julio de 1896. — Thomas y Roux. Trousseau attentif à la lecture mutile chez les aphasiques moteurs corticaux. — Soc. de Biol., 6 julio de 1895. — Sur la pathologie des troubles de la lecture et de l'écriture chez les aphasiques moteurs corticaux. — Soc. de Biol., 28 febrero de 1896.