Gaceta médica catalana (1899-08-15 00:00:00), página 8

Hawkins (1) deduce que reuniendo los casos fatales y los operados, se encuentra que las concreciones excrementicias pueden originar la apendicitis en el 29 por 100 de su serie, y que llega a un 35 y hasta un 50 por 100 si se colecciona varias estadísticas.

Por último, Ribbert (2) ha hallado 38 concreciones en 400 cadáveres que ha autopsiado. En efecto, muchas veces se encuentra en el apéndice cálculos que no dieron en vida síntoma alguno, y se supone que lo mismo que penetran materias fecales en el apéndice, las contracciones violentas de este órgano son capaces de expulsarlas. La proporción de los cálculos que no dan signos clínicos, la estiman algunos observadores en un 5 por 100.

Generalmente las concreciones son muy pequeñas: Lewis ha encontrado, en un viejo de 88 años, 122 que no habían ocasionado molestia alguna al enfermo durante su larga vida (3). Los mayores cálculos llegan á alcanzar más de dos centímetros de largo. F. Treves dice que el más grande que ha encontrado tenía más de una pulgada de largo y casi otro tanto de diámetro, y Blackadder refiere otro del tamaño de un huevo de zorzal, que no produjo en vida la menor molestia.

Se ha conceptuado como causa de apendicitis el extranimiento habitual de ciertos sujetos; mas la observación demuestra que la mayoría de las veces ocurre en personas que diariamente obran. Una comida abundante, seguida de ejercicio violento y prolongado, puede provocar la apendicitis.

El uso de vestidos apretados se ha creído que podía causar la enfermedad. Puede ser que llevar excesivamente apretado el abdomen constituya un motivo de apendicitis, sobre todo si se ingieren grandes cantidades de alimento, y que al pasar los residuos por el ciego lleguen á penetrar algunos excrementos en la cavidad apendicular.

También se ha creído que la indigestión y los vómitos violentos que producen grandes sacudidas en el intestino, pueden forzar la entrada de materias estercoráceas en el apéndice cecal. Talamón insiste mucho en esta manera de producirse el mal, y asegura que los excrementos allí alojados se convierten en cálculos.

En 171 casos reunidos por Le Guern, encontró en nueve que un absceso del riñón había precedido á la apendicitis, y Hayem y Bouchard han observado que los dispepsicos están propensos á padecer esta enfermedad.

Se ha publicado también casos de apendicitis traumáticas; pero no siempre se ha demostrado la causa, pareciendo extraño que el apéndice sufra una inflamación por traumatismo sin participar de él el ciego, la trompa, el ovario ó la vejiga de la orina, órganos que se encuentran delante ó demasiado próximos para librarse de la contusión.

La edad es una causa predisponente, que el clínico debe tener muy en cuenta. El Dr. Jacobi cree que la frecuencia de apendicitis en los niños se debe á que el apéndice es más largo y que el repliegue de la mucosa está más proeminente é impide que salgan los cuerpos extraños que hayan penetrado en su interior. Favorece esta enfermedad el tejido conectivo cerca del ciego, que es más abundante en la primera edad.

El Dr. Deaver (4) dice que no son tan frecuentes las apendicitis en la infancia, pues sólo el 1'5 por 100 de los casos ocurren en niños que no han llegado á la pubertad. Tordens publica un ejemplo de resultado fatal, por perforación del apéndice, en un niño de seis meses de edad, y Balzer refiere otro caso igual en otro niño de siete meses.

(1) On diseases of the Vermiform Appendix, Londres, 1895.
(2) Loco cit., p. 19.
(3) Loco cit., p. 51-1.
(4) D'Arcy Power, The surgical Diseases of Children, Londres, 1895.