Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 28

hipótesis de una lesión pancreática; pero esta hipótesis no puede ser una realidad sino con la comprobación de una lesión física de la región ocupada por el páncreas. En presencia de semejantes dificultades, es evidente que la exclusión metódica de las enfermedades á las cuales pueden ser referidos los fenómenos observados, será siempre de un gran peso en la hipótesis de una afección pancreática.

Pronóstico. — Es poco conocido en lo que concierne á las afecciones ligeras; muy grave en aquellas en que el órgano acaba por destruirse.

Profilaxis y terapéutica. — La profilaxis de las afecciones del páncreas no difiere de la de los desórdenes materiales de los demás órganos. La de la litiasis es quizás la única que es especial en el páncreas; desgraciadamente, no sabiendo nada del gérnese de los cálculos de este órgano, nos encontramos en la imposibilidad de indicar los medios con ayuda de los cuales sería posible preservarse de ellos.

Las afecciones del páncreas, muy diferentes en cuanto á su origen y á su naturaleza, exigen un tratamiento que ha de estar en relación con cada una de ellas. Sin embargo, hay posibilidad de hacer elección, como ocurre con todos los otros órganos, de medicamentos cuya acción se ejerza más particularmente sobre la función pancreática.

Aparte del mercurio, de los calomelanos especialmente, cuya acción sobre la salivación es manifiesta y que ha parecido á algunos autores capaz de provocar una especie de salivación pancreática, conocemos pocos agentes capaces de localizar de una manera especial sus efectos en el páncreas. La pilocarpina, que determina una abundante secreción de saliva, puede, sin duda, también exagerar la función pancreática, siendo esto á lo menos una cuestión que habrá que examinar de nuevo. Los carbonatos alcalinos, el hierro, el bismuto y muchas otras sustancias medicamentosas empleadas para combatir algunas afecciones del páncreas, no tienen ninguna acción particular sobre esta glándula y, por consiguiente, su intervención debe resultar más bien de una indicación general, que de una indicación local. En resumen, la terapéutica es aquí bastante pobre; pero esta pobreza resulta especialmente de la ignorancia en que nos hallamos de los desórdenes propios de la glándula pancreática.

El régimen que conviene á las afecciones de esta glándula es, sin duda, mejor conocido, pero este conocimiento es más bien teórico que práctico; sabiendo cuáles son los alimentos más especialmente digeridos por el páncreas, es natural, en caso de lesión de este órgano, alimentar al enfermo con ayuda de alimentos digeridos particularmente por el estómago. Se llega de esta manera á proscribir, sino en totalidad, á lo menos en parte, el uso de los alimentos grasos y á recomendar con preferencia el empleo de sustancias nitrogenadas. A pesar de todo, hay que tener en cuenta, siquiera en parte, la apetencia particular de los enfermos, pues los hay que con afecciones pancreáticas, verdaderamente caracterizadas por una hipersecreción, toleran imperfectamente las sustancias grasas. Por el contrario, en casos en que la impotencia funcional de la glándula se encuentra revelada por deposiciones grasosas, vómitos ó diarrea, los alimentos digeridos por el estómago tendrán la preferencia, y, como entonces, la nutrición es frecuentemente lúnguida, se ha ensayado el suplir la función del páncreas con la administración del páncreas fresco de animales. Así, ha sido recomendado el empleo del páncreas de ternera ó de cerdo, limpio de sangre y de grasa, picado muy menudo y mantenido durante dos horas en cuatro veces su peso de agua entre 25° y 30°. En un diabético al cual administró por porciones, después de cada comida, una papilla así preparada, Fles vió desaparecer la grasa y las fibras estriadas que había encontrado hasta entonces en las deposiciones. La glucosuria persistió, pero el adelgazamiento tuvo un período de pausa, y más tarde se comprobó en la autopsia una lesión del páncreas.

Así, el uso del páncreas fresco parece haber sido favorable y, por tanto, debe ser ensayado. Si no hubiese páncreas fresco, la pancreatina, artificialmente preparada, encuentra su indicación, y algunas veces va seguida de buen éxito. Por último, se puede también dar á los enfermos lavativas combinadas de sustancias nitrogenadas y de páncreas fresco, para producir, como quería Brown-Séquard, una digestión artificial en el colon que puede absorber los productos. Puede ser ventajoso, por último, administrar, en