Gaceta médica catalana (1899-11-15 00:00:00), página 7

toda vez que los distintos puntos de mira del tema es su diagnóstico precoz, con objeto de que el éxito terapéutico, que el autor considera problemático o muy dudoso, alcance alguna probabilidad de éxito. En algunas consideraciones que el autor hace a propósito de la patogenia del cáncer, que tan obscura es, parte del principio de que la etiología es debida a una perturbación del proto-elemento, como lo prueba la época de la vida en que suele aparecer el cáncer y el estudio histológico de las células características que, dotadas de doble núcleo, tienen exuberancia de vida, y la necrosis elemental conduce rápidamente a la caquexia. Hizo varias otras consideraciones sobre estos supuestos para deducir cuán difícil es, si no imposible, conocer el momento en que empieza la evolución patológica del proto-elemento, ya que una vez hecha ostensible ésta, considera los tumores malignos como una exteriorización de una enfermedad general. De ahí que cree en la poca eficacia de la terapéutica. Pero a pesar de esto, establece los caracteres clínicos de la exteriorización del mal, ó sea de los tumores malignos en el período más incipiente, demostrable por la objetividad laringoscópica.

Divide las manifestaciones tumorales de la laringe en tres grandes grupos: 1.º, tipo vegetante; 2.º, tipo nodular, y 3.º, tipo difuso. No entraremos en la descripción de estos tres tipos, porque se deducen de sus nombres; pero sí sobre la diferenciación, en caso de duda, por el sitio de emergencia. El autor dijo que por regla general (y se presentó algo dudoso el autor en admitir excepciones), las neoplasias malignas intrínsecas tienen su asiento en el tercio posterior de la laringe, especialmente tratándose de las cuerdas vocales. Afirmó de una manera categórica que las neoplasias benignas las ha hallado siempre, en su larga práctica, en el tercio anterior de la laringe, y que siempre que ha observado neoplasias, sean del orden que fueren en el tercio posterior, ha sospechado de su malignidad. Tratando del tipo difuso, dijo que era el que se prestaba más a confusión, sobre todo en la tuberculosis; pero que en estos casos hay otros medios para hacer el diagnóstico diferencial.

Respecto al tratamiento, dijo que, aun dentro del pesimismo fundado en la patogenia, dado el estado actual de la ciencia y que aun no siendo partidario de la intervención quirúrgica en relación con la patogenia expuesta, creía que debía ser, tratándose de manifestaciones incipientes ó de poco tamaño, la extirpación endo-laringea tan completa como sea posible y sujetar la pieza patológica al estudio histológico, para proceder, en caso que se demostrase la malignidad de la neoplasia, a la extirpación total del órgano al menor asomo de reproducción del mal, toda vez que nuevas intervenciones serían inútiles ó perjudiciales.

Uruñuela (de Madrid). — He aquí extractadas las conclusiones del trabajo: El cáncer laringeo merece el mayor estudio y exige una intervención activa, porque al carácter de incurabilidad reune la circunstancia de acarrear sufrimientos intolerables que hacen imposible la vida social de los enfermos.

Las causas del epiteloma laringeo son muy obscuras; pero la herencia, las irritaciones crónicas y los traumatismos externos ó internos, unidos a una predisposición especial, parecen influir en su desarrollo, y así como es más frecuente en el hombre de los cuarenta á los sesenta años, lo es menos en la mujer, quizás por ser la mama y el útero los órganos que por su mayor actividad tengan mayor propensión á esta enfermedad.

La sintomatología subjetiva es inútil para formar juicio, ateniéndonos al reconocimiento laringoscópico y palpación minuciosa del cuello,