Gaceta médica catalana (1899-07-15 00:00:00), página 3

En 1867, Willard Parker (1) se adelanta al espíritu de entonces, y es el primero que aboga por la temprana operación en los casos de peritonitis apendicular circumscripita. Su experiencia la fundó en tres enfermos que operó con éxito, y fórmula reglas sobre las adherencias y la exploración del saco.

Este proceder le sirvió á Bull, en 1873 (2), para fundamentar el criterio de que á menos que no exista evidencia de supuración, no debe intervenirse quirúrgicamente, sino emplear un tratamiento médico, el cual, con muy pocas variaciones, es el que siguen todavía los que no son muy partidarios de la operación.

With, de Copenhague, en 1880 (3), fué el primero en afirmar que la peritonitis puede originarla el ciego; pero que el apéndice vermicular es el que más frecuentemente sufre enfermedades que engendran la peritonitis local ó general.

Por último, Fitz tuvo la fortuna de poner fuera de dudas el por tantos conceptos erróneo estudio de la apendicitis, en un luminoso trabajo que publicó en 1886 (4). Evidenció la frecuencia de esta enfermedad y lo raro de la «cecitis estercoracea», que no puede confundirse con una «apendicitis perforante».

En 1890 publicó un segundo estudio (5), tan valioso como el anterior, que aquilató, por así decirlo, el verdadero concepto de la apendicitis.

En este tiempo los trabajos se suceden con admirable rapidez; las discusiones en Academias, los artículos originales, los folletos y los libros llegan á dar palmaria ejemplo de la fecunda labor de nuestros días, y se llega á estudiar la apendicitis de un modo brillante y positivo: Mac Burney, Senn, Treves, Weir, Keen, Murphy, Bryant, Talamon, Hewkin, Fowler, Kelinack, Osler, Fagge, Barling, Greig, Smith, Dieulafoy y tantos otros han construido las bases de la patología, la clínica y terapéutica de la apendicitis.

CAPÍTULO I

DEFINICIÓN Y SINONIMIA

Se entiende por apendicitis la inflamación del apéndice y del ciego, y la peritonitis localizada á la región de estos órganos.

Muchos autores han llamado á esta enfermedad tifilitis, peritifilitis, paratifilitis, cecitis, pericecitis, paracecitis, periappendicitis, ecfitiditis y flemón ilíaco. Hoy, con más acabado juicio, se comprenden bajo el nombre de apendicitis casi todos aquellos estados que pretendían significar tan gran número de voces, al par que se reconocen las infinitas alteraciones y modalidades que la anatomía patológica nos enseña, quedando sólo reservado para la clínica el término peritifilitis, que es sinónimo de «peritonitis local» producida por la apendicitis.

Recientemente, Frederich Trene (6) ha publicado un libro que titula Peritifilitis, y al explicar el por qué prefiere este nombre, dice que si no precisa el sitio donde se origina el mal, significa el hecho predominante de que puede producirse la enfermedad por causas diferentes y que la clínica no lo aprecia hasta que el peritoneo de la región cecal no se inflama.

En cambio, todos los autores modernos prefieren la palabra apendicitis, por ser la enfermedad más frecuente y la que origina las otras

(1) New York Med. Record, 1867.
(2) New York Med. Record, 1874, p. 240.
(3) London Med. Record, vol. 8, 1880.
(4) Trans. Assoc. Amer. Phys., 1886.
(5) Boston Med. and Surgical Journal, 1890.
(6) Perityphilitis and its varieties, 1897.