Gaceta médica catalana (1898-12-15 00:00:00), página 12

Procediendo así, el higienista estará seguro de no hacer daño, tal vez evite peligros y quizás algún día se demuestre que esta conducta es racional.

Como secuela de lo precedente, debe aconsejarse á los cirujanos, en el acto operatorio, que hagan cuanto puedan para evitar reinoculaciones quirúrgicas, sea con las manos, sea con los instrumentos. En las dudas actuales, dada la gravedad de las neoplasias, se las ha de reputar como transmisibles, siquiera la transmisión no sea muy corriente.

(Se concluirá).

EL XII CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL,
(Moscou, 19 á 26 de agosto de 1897),
POR EL
DR. D. ANDRÉS MARTÍNEZ VARGAS,
Catedrático de Pediatría en la Facultad de Medicina de Barcelona.

Nefropexia; nuevo procedimiento. — Dr. Jonnesco: he practicado esta operación con éxito 12 veces.

He aquí la técnica:

1.er tiempo. — Incisión cutánea. — Siguiendo el borde externo de la masa sacro-lumbar, se traza una incisión de diez á doce centímetros, desde la duodécima costilla hasta la cresta iliaca, se separa hacia adentro la masa sacro-lumbar, y se encuentra en el fondo el borde externo del cuadrado de los lomos y el nervio abdomino-genital, que si estorba, puede cortarse; dividida la aponeurosis del transverso, se busca el riñón; un ayudante le sostiene en la herida y se reseca parte de la cápsula grasosa.

2.º tiempo. — Paso de los hilos. — Se descorteza el riñón en toda la extensión de su borde externo; se descubre así parte de las dos caras del órgano; en los labios de la cápsula se forman dos pliegues y se atraviesan á ese nivel, á centímetro y medio del borde externo aquéllos, y la masa renal con una aguja larga y curva y seda torzal número diez ó doce; la seda atraviesa sucesivamente la piel, músculos de la masa sacro-lumbar, la aponeurosis profunda, la cápsula fibrosa de la cara anterior del riñón, la cara externa del periostio de la duodécima ó undécima costilla, los músculos y la piel del labio externo ó superior de la herida. Este es el primer hilo suspensor. Se pasa el segundo hilo á tres ó cuatro centímetros por debajo, y luego otro tercero á nivel de la extremidad inferior del órgano.

3.er tiempo. — Ligadura de los hilos. — Antes de apretar los hilos se pone rollitos de gasa á nivel de cada uno y luego se hace el nudo en medio; se deberá tener mucho cuidado de no apretar mucho los hilos para evitar la sección del tejido renal. Así queda el riñón suspendido por tres asas y en contacto con los labios de la herida y con la duodécima ó undécima costilla. Se cierra la herida con puntos separados ó con la sutura intra-dérmica de catgut.

Este apósito se conserva diez días, en cuyo tiempo se han formado adherencias entre la superficie parenquimatosa del riñón y el periostio de la costilla y los tejidos musculares. A los diez días se extrae los hilos transversales y se aplica un segundo apósito protector. El enfermo permanecerá en la cama por lo menos tres semanas. He substituido en mis últimos enfermos el hilo de seda, primero, con crin de Florencia, y después con hilo de plata. Para evitar el inconveniente de que los hilos se separaran unos de otros, he modificado también la manera de pasarlos

(1) Continuación. — Véase el número anterior.