Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 5

excedente, cortando por delante de las ramas. Ya conocen ustedes las pinzas fenestradas de Ricord y de otros autores, con las cuales se hace presión del prepucio, se corta por delante, se aplican los puntos de sutura por las escotaduras de la pinza, y al soltar las pinzas, queda ya aplicada la sutura y sólo falta ligar los hilos. Todos estos chismes son buenos y útiles, facilitan la operación á los timoratos y á los que no tengan la práctica de las operaciones, pero no son necesarios, ni tienen ustedes que apurarse porque no los tengan á mano. Siempre es preferible practicar la operación á la vista y á campo abierto, que operar á ciegas fiándose de expedientes é instrumentos que no siempre sacan de apuros al que no sabe hacer las cosas bien.

Han visto ustedes como inducía á este enfermo á que no reclamase la anestesia. En realidad, no se necesita, si se sabe operar bien y de prisa. En enfermos muy miedosos pueden ustedes consentir en practicarla y hasta hacerla local, aunque no sea para otra cosa que para tranquilizar al enfermo.

Las inyecciones de cocaina por el procedimiento de Reclus, dando una en el dorso y dos á los lados del frenillo, son suficientes; pero el enfermo no se evita el dolor de las punturas y algunas veces se compromete la vitalidad de la piel. Yo las he dado en dos casos, pero he operado muchos más sin las inyecciones, no hallando gran diferencia en cuanto á la manera de quejarse los pacientes. Algunas veces me limito á introducir la solución de cocaina al 5 por 100 en la bolsa balano-prepucial y dejarla diez minutos, con lo cual se consigue amortiguar la sensibilidad de la mucosa, que es la que, en realidad, hace sufrir más al enfermo. No se dejen ustedes tentar nunca para anestesiar al prepucio con éter ni con cloruro de etilo, porque pueden tener que arrepentirse: la anestesia por refrigeración puede determinar la mortificación de tejidos que no tienen sobra de vitalidad.

Después de la operación casi no hay hemorragia. No obstante, si por haber cortado el frenillo ó por haberse aproximado demasiado á él sangran las arteriolas, hay que cogerlas con las pinzas y ligarlas. No fiarse porque la hemorragia quede cohibida al adaptar la piel á la mucosa, pues si viene una erección puede presentarse la hemorragia y de una manera alarmante. Por falta de tono en los vasos ó falta de plasticidad de la sangre, puede haber hemorragia difusa en toda la herida. Esta se detiene con lociones de agua fría ó lavando la herida con soluciones astringentes de támido, acetato de plomo, sulfato de alúmina, hazelina, etc. No pongan ustedes percloruro de hierro, el cual á cambio de no detener la hemorragia con seguridad, ensucia la parte, irrita y cauteriza la piel. Sería preferible, si la hemorragia fuese rebelde, acudir al termo-cauterio.

A consecuencia de una erección puede sobrevenir una hemorragia, fluendo la sangre por varios puntos de la herida. Les aconsejo para estos casos las lociones y fomentos astringentes. Pueden utilizar los fomentos fríos ó helados, pero sin insistir en ellos si en poco tiempo no detienen la hemorragia. Les recordaré á ustedes un caso de un compañero operado de fimosis por un amigo suyo: al día siguiente de la operación apareció la hemorragia, que fué tratada con los fomentos de agua muy fría: dominada la hemorragia, por el temor de que se repitiera, se insistió en los fomentos; la piel del pene y el glande se fueron hinchando y la hemorragia volvió á repetir sin que fuese posible contenerla. Cuando vi á este individuo al tercer día de operado, estaba su pene tumefacto, amarillado y el glande á punto de esfalcarse, sin que ni el frío, ni el agárico, ni el percloruro de hierro hubiesen podido contener la hemorragía. Pronto dominé la situación y comprendí que aquello dependía del frío: hice quitar las compresas frías y aplicar fomentos