Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 33

fibrosa; si se ha efectuado una luxación, no es una anquilosis fibrosa, sino una pseudartrosis más ó menos floja lo que se observa.

Hágase nuestro examen sobre el raquis tuberculoso ó sobre las artritis tuberculosas de los miembros, buscaremos vanamente la hiperóstosis capaz de rellenar un intervalo, aunque sea muy poco ancho, entre dos huesos vecinos.

Pues bien, el enderezamiento brusco deja entre las dos partes del raquis que deben apoyarse la una sobre la otra, un intervalo de 3 á 6 ó 8 centímetros sin traza de hueso vivo. ¿Qué se ha de pensar «de los recursos que no conocemos», y que Calot descuenta para rellenar con tejido huesoso la caverna vertebral que produce? Estoy de acuerdo con Calot en este sólo punto: estos recursos nos son desconocidos. Así, de una parte, se ignora y no se hace nada para conocer los desórdenes graves que se expone sin vacilar á producir en los enfermos; de otra parte, se acepta para la curación remedios hipotéticos, que no se conocen en modo alguno. En seguida se muestra á los enfermos en tratamiento, y el triunfo de las maniobras que han dislocado el raquis enfermo es proclamado (fig. 7).

La ablación de las apófisis, que es considerada como una preparación ó un complemento del procedimiento, es un acto operatorio al parecer sin gravedad, pero también sin efecto. Si disminuye un poco la eminencia del vértice de la gibosidad, no cambia en nada la dirección del raquis; dudo de que facilite el enderezamiento brusco de una manera sensible, y después de que ha sido ejecutado, si se temen escaras, se evita fácilmente la presión del aparato enyesado sobre las eminencias de las apófisis espinosas. Además el arco posterior de las vértebras queda al nivel de la región enferma, el único lazo de unión entre las partes del raquis situadas por encima y por debajo; debilitándolo con la separación de las apófisis espinosas, no haría más que disminuir, si es posible, las probabilidades de la reparación descada.

Todo me parece irracional en la práctica propuesta. Podemos comprender que se haya tenido la idea de dar satisfacción al deseo legítimo de los enfermos de verse libres de su joroba, y que se hayan hecho con este fin, tentativas audaces. Pero si se ataca á las gibosidades, grandes y pequeñas sin acordarse ni hacer siquiera mención de las curvaturas de compensación que vienen espontáneamente á atenuar ó á disimular las deformidades medias y ligeras, se disloca el raquis en todos los periodos del mal Pott, sin anunciar ni aun el temor de producir complicaciones de la tuberculosis en plena evolución y de despertar la actividad del mal en las personas curadas.

El autor afirma la constancia del éxito. Poco le importa que las pruebas directas no existan como tampoco los argumentos de probabilidad; no conoce reserva alguna.

Fig. 7.—Mal de Pott cuyo principio fue á la edad de 3 años. Fallecimiento á los 17 años (pleuresia). Diez cuerpos vertebrales dorsales destruidos están representados por una masa huesosa del volumen de un solo cuerpo vertebral. Por debajo de esta masa, la serie de cuerpos vertebrales está cerrada por una cavidad no osificada, que contiene restos tuberculosos. Falta completa de neoformación ósea.—(Museo del Hospital marítimo de Berlín).