Gaceta médica catalana (1898-10-15 00:00:00), página 22

manual operatorio. Si la aguja penetra bien en el interior de la vena, no hay coagulación; si, por el contrario, la inyección es puesta sobre el endotelio del vaso, en el espesor de la pared venosa, ó también en la vaina de la vena, la trombosis es inevitable. Esta observación demuestra la dificultad real de estas inyecciones. He aquí como deben ser practicadas, y excusado es decir, que han de emplearse todas las precauciones de asepsis que hemos recomendado.

Se elegirá de preferencia las venas subcutáneas aparentes del pliegue del codo, de la cara dorsal de la mano ó de la piel que se hacen salientes median te una compresión temporaria del miembro, entre la vena y el corazón. Se emplea agujas finas, puntiagudas y tan cortas como sea posible, siguiendo el precepto de Görl. La jeringa será mantenida á la temperatura de 40°.

La aguja, sostenida oblicuamente para evitar picar la vena de parte á parte, será hundida en sentido contrario al curso de la sangre y atravesará de un solo golpe la piel inmovilizada por los dedos puestos á cada lado del vaso, que se evitará comprimir, y la pared anterior de la vena. Bien seguros de que se ha penetrado en la vena, no por los movimientos libres de la punta de la aguja, sensación frecuentemente difícil de apercibir con limpieza, sino simplemente separando la aguja de la armadura de la jeringa: la sangre correrá libremente por el orificio metálico. Se articulará de nuevo y se pondrá la inyección. Si no se ha puncionado bien, se retira la aguja y se vuelve á empezar.

Esta es, como hemos dicho, una operación de las más delicadas, que exige mucha sangre fría y destreza por parte del médico que la practica, y la inmovilidad más absoluta del enfermo. Hay que esperar, especialmente al principio, que haya numerosos fracasos.

Terminada la punción, es bueno, para prevenir toda complicación, aplicar una cura con algodón, compresiva, que ha de mantenerse un día entero.

El poder terapéutico de la inyección intravenosa, altamente reconocido por parte de los que la han practicado sistemáticamente es tal, que Tommasoli ha pensado que podría ser un método de tratamiento abortivo de la sífilis. Si los hechos que ya ha reunido parecen bastante demostrativos, son poco numerosos y de fecha muy reciente para que se pueda juzgar sobre ellos en definitiva. Ya hemos tratado de este punto y persistimos en pensar, por nuestra parte, que el mercurio, lo mismo empleado por la vía hipodérmica que por la intravenosa, no realizará las esperanzas que Scarenzio, Tommasoli y muchos otros clínicos habían fundado en él. Es el mejor específico de la sífilis, pero es impotente para prevenir la infección general del organismo.

En resumen, las inyecciones mercuriales nos parecen constituir el método terapéutico más eficaz y el más rápido de la sífilis. Creemos que las preparaciones solubles deben ser elegidas de preferencia porque reducen al mínimo los accidentes de la mercurialización, porque su efecto es más seguro y porque se prestan tanto á la vía hipodérmica como á la vía intravenosa, de la cual no conocemos todavía lo que puede dar de sí. Por fin, pensamos que es de gran interés para los enfermos no hacer de la inyección mercurial un tratamiento de excepción, sino, al contrario, han de generalizarse sus aplicaciones.

Damos á continuación las fórmulas empleadas por diferentes autores: pasaremos así sucesivamente revista á todos los compuestos mercuriales usados; á propósito de cada uno, indicaremos la preparación que nos parece mejor ó la menos perjudicial, refiriéndonos, en lo demás, á los artículos precedentes sobre esta importante cuestión.

Mercurio metálico

Comenzamos la serie por el mercurio metálico, que forma con los cuerpos grasos (aceite de olivas, vaselina, etc.), los compuestos conocidos con el nombre de aceite gris.

Solubilidad. — El mercurio es insoluble en el agua y el alcohol; se mezcla con los aceites grasos y fijos.

Dosis usual. — Cinco centigramos por inyección. Una inyección por semana. No es prudente pasar de esta dosis ni llegar á la de 10 centigramos,