Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 23

es completa, no se trata de una simple remisión. El sujeto se vuelve tal como era antes, como después de una crisis de manía ó de un acceso de lipemania. Pierret ha pretendido que estos eran pseudo-diagnósticos. El sabio profesor de Lión tiene sin duda mucho ingenio, ha hecho una bonita frase, cuya fortuna ha sido grande, pero se ha engañado como clínico. Si el enfermo no cura completamente, si está solamente en remisión, no pertenece al grupo de que nos hemos ocupado, sino al otro, puesto que después de esta parada más o menos prolongada, la enfermedad volverá á tomar su marcha. Los sujetos pertenecientes al grupo de la parálisis general regresiva curan completamente por la desaparición, hasta rápida, de todos los síntomas paralíticos, tanto físicos como mentales. Por mi parte, he observado un gran número, especialmente en los alcoholícos.

Pero á este paralítico curado ¿qué le sucede? Este hecho es indispensable de comprobar para reunir todos los elementos del problema. Tres casos se presentan. En el primero, bastante frecuente todavía, la curación se mantiene y el enfermo, definitivamente restablecido, no recae más. En el segundo, la recaída se produce una, dos ó más veces y cada vez el sujeto tiene la suerte de curar. Por último, en el tercero, desde la segunda recaída ó bien después de tres ó cuatro veces más, el enfermo no solamente no cura, sino que es un consumado paralítico, bien comprobado, cuya parálisis general, de regresiva, se ha vuelto progresiva.

Tales son, con toda sinceridad, los hechos que una experiencia, ya larga, me ha permitido observar con la más entera buena fe y la más escrupulosa atención. Dan la razón y la culpa á todo el mundo. Hacen también la contra á la escuela de Ball, que erige la parálisis general regresiva en entidad morbosa y que la declara completamente independiente de la progresiva. Siendo esta última, en los casos bastante numerosos, el término de la primera, es imposible no considerar á la una y á la otra como formas muy diversas, eso sí, pero de la misma enfermedad. Así, esta transformación de la pseudo-parálisis general en parálisis general confirmada, es negada con energía por los partidarios de la entidad morbosa. Comprenden muy bien que destruye totalmente por la base su doctrina y la rechazan.

El alcohol, el saturnismo, la sifilis, afirma Régis, no tienen, en realidad, más que una acción de las más secundarias en el desarrollo de la parálisis general verdadera. Y además, la parálisis general saturnina no existe, declara él: la encefalopatía saturnina puede, en ciertos casos, es verdad, adquirir el aspecto de la parálisis general, pero es preciso guardarse bien de confundirla con esta afección, pues los síntomas de la parálisis general que sobrevienen en estos casos, no son más que manifestaciones, lo más frecuentemente pasajeras, de la intoxicación plúmbica con el mismo título que todos los demás síntomas de intoxicación. Igualmente Lacaille y Blache rehusan al alcoholismo el derecho de producir en todas sus partes la parálisis general. Y también Parelle que, con Ball, asegura que el plomo no produce nunca una verdadera parálisis general, sino siempre una pseudo-parálisis general, es decir, un estado que toma simplemente la máscara de la demencia paralítica sin nunca ser ella, y añaden, los dos, que á pesar de algunas analogías, existen numerosas diferencias en la fisionomía de las dos afecciones.

Estos alienistas niegan la evidencia. Quien observe con imparcialidad y atención, comprobará que todas las causas susceptibles de producir la pseudo-parálisis general son capaces del mismo modo de producir la verdadera, ya de una vez, ya después de uno ó varios ataques de parálisis general regresiva. Investigaremos en breve cuáles son estas causas; por ahora, limitémonos también á establecer el hecho clínico. Por mi parte, entre los numerosos enfermos que he podido seguir, he visto un número demasiado grande convertirse en la parálisis general verdadera, hechos que no me permite tener la menor duda sobre este asunto. Especialmente en materia de alcoholismo me ha sido dado observar hechos de esta naturaleza. Como lo describa en otro trabajo (Revue de Médecine), muchos bebedores encaminados á nuestros servicios dan lugar á cuatro especies de certificados: los primeros traen: alcoholismo agudo en vía de curación; los segundos, alcoholismo crónico con acceso sub-agudo en vía de curación; los terceros, alcoholismo paralítico ó pseudo-parálisis general alcohólica, y, por fin, los últimos, parálisis general progresiva de origen alcohólico.

Estos hechos no son negables, y se puede decir de todas las causas que