Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 26

ligamentos. Fijando bien la parte inferior y posterior del bazo, permitiría, sin embargo, á esta viscerá el ejecutar movimientos pendulares, análogos á los descritos más arriba por el ligamento gastro-esplénico (J. Meyer). Así, pues, vemos en ciertos casos al riñón izquierdo servir de órgano fijador del bazo. Pero aun cuando el ligamento reno-esplénico no exista, esta última viscerá no por eso deja de encontrar sobre la parte superior del riñón izquierdo un punto de apoyo sólido, que si no falta, por ejemplo, en el riñón móvil, permitirá al bazo que se distiendan sus ligamentos, sobre todo el freno-esplénico, y por tanto, dislocarse. Esta nueva teoría del bazo flotante acaba de ser emitida por Greiffenhan.

II. — Hemos visto hasta aquí que la mayor parte de los hechos hablan en favor de la movilidad fisiológica del bazo; así es que no se explica fácilmente la opinión de Braune, relatada más arriba, al principio de este artículo.

Antes algunos anatomícos habían admitido para el bazo en estado normal la posibilidad de modificar sus relaciones bajo la influencia de los cambios de volumen de los órganos vecinos: nos basta sobre esto con llamar la atención hacia las opiniones de Haller y de Richet, precedentemente mencionadas. Pero sobre todo los clínicos son los que se han ocupado más de esta cuestión, esforzándose en estudiar los cambios de posición que puede sufrir el bazo bajo la influencia: 1.º, de las diversas actitudes del cuerpo; 2.º, de las modificaciones de volumen: a, del órgano mismo; b, de los órganos vecinos (pulmón, estómago, colon transverso).

En cuanto á las modificaciones de relación sufridas por el bazo bajo la influencia de los cambios de actitud del cuerpo, Gerhardt hace observar que en la estación vertical y en el decúbito dorsal, la situación de la viscerá no sufre casi variaciones, mientras que en el decúbito lateral derecho, la extremidad superior de éste llega 4 centímetros y dos tercios más hacia abajo y hacia adelante, como en una inspiración profunda. Leichtenstern hace observar que en el decúbito dorsal el bazo se aproxima á la dirección vertical, mientras que en el decúbito ventral tendrá mucho más á hacerse horizontal. J. Meyer, percutiendo un bazo de volumen normal, primero en decúbito dorsal, luego en el lateral derecho, encontró que, en este último caso, el límite antero-superior del órgano puede dislocarse hacia adelante en una extensión de 2 centímetros y medio, más ó menos, no sufriendo ningún cambio en otros casos.

En cuanto á las variaciones de relación sufridas por el bazo bajo la influencia de las modificaciones de su propio volumen, no han sido casi estudiadas más que en el estado patológico, pero con diferentes resultados. Sería, sin embargo, interesante saber si existen en estado normal, pues bajo la influencia de la digestión y cinco ó seis horas, término medio, después de la comida, el bazo aumenta normalmente de volumen (Dittmar).

Rokitansky hace observar que, en ciertas hipertrófias considerables, no será raro ver que el eje mayor del bazo tome una dirección más ó menos perpendicular á las costillas. Hamernik, por el contrario, pretende que la viscerá, hipertrófiándose, avanzará cada vez más en la línea costo-articular. Cestan y el profesor Guyon admiten que el bazo aumentado de volumen se dirige hacia el ombligo, opinión que parece conforme con la del autor precedente, puesto que una línea recta que une al ombligo con el borde superior de la décima vértebra dorsal (sitio medio de la extremidad posterior del bazo) es mucho menos oblicua que la dirección normal de esta viscerá.

Los cambios de situación impresos al bazo por los movimientos respiratorios han sido bien dados á conocer por Gerhardt, en 1860. Este autor reconoce en este caso, á la viscerá que nos ocupa, dos clases de movimientos de rotación: 1.º, uno alrededor de su eje longitudinal; 2.º, otro alrededor de su extremidad anterior, siendo éste último el más importante. Gerhardt ha encontrado, en efecto, «que al fin de una inspiración profunda, la extremidad anterior del bazo no cambia de puesto, al menos no se disloca ni hacia dentro ni hacia fuera». Para Leichtenstern, esta conclusión última no será aplicable más que en estado normal, pues un bazo aumentado de volumen y sensible á la palpación sufre, en cada inspiración, un movimiento, no solamente hacia abajo, sino también hacia delante. Respecto al borde inferior del bazo, Gerhardt hace observar que al fin de una fuerte inspiración,