Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 28

como indica Arnaud, si es capaz de hacer breves rodeos sobre sí mismo, es para estar triste y despertar compasión por su propia suerte, de ningún modo por la de su familia; además, es perverso y tiene mal carácter, particularidad en la cual insiste con justo título Mairet, y que señala también, subrayándola, Schule, prueba de que este enfermo es el mismo en todos los países.

Igualmente Régis opone la desconfianza, la grosería, el egoísmo del saturnino á la benevolencia y al optimismo del paralítico verdadero.

Sé que esta benevolencia del paralítico general es negada por muchos, y en particular por Vallon y Christian. Los que rehusan esta cualidad al enfermo, trayendo á cuenta sus arrebatos y sus actos de violencia para con los que le rodean, me parecen confundir dos estados morales bien diferentes: la irritabilidad y la perversidad. Aun siendo muy bueno, muy benévolo, muy altruista, el paralítico general es quizás de todos los enajenados el más insoportable para sus camaradas y el que les da más golpes, porque es al mismo tiempo el más irritable y el más colérico. Pero en el estas disposiciones malévolas no duran y el mismo enfermo que acaba, así lo he visto, de romper de un puñetazo el ojo de su vecino porque se burlaba de su energía de poder, más fuerte que Hércules, de desfilar 500 vírgenes en una noche, se apresurará á poner un millón á disposición de su víctima para comprar otro. El pseudo-paralítico general podrá saltar el ojo de su camarada, pero de seguro no le ofrecerá un céntimo para reparar el mal; encontrará, por el contrario, que está bien hecho.

Sin embargo, el diagnóstico diferencial de la parálisis general regresiva y de la parálisis general progresiva, queda, lo reconozco, muy incierto á despecho de estos dos elementos de apreciación sacados del principio y del estado moral, y es verdaderamente sensible que el Congreso de Tolosa no nos haya reportado sobre este punto ninguna luz. Pero cualquiera que sean estas dificultades, conviene colocar y estudiar aparte la pseudo-parálisis general que ofrece estos dos caracteres propios: ser siempre de origen tóxico ó infeccioso y, después de haber principiado bruscamente, alcanzar de golpe su apogeo para retroceder enséguida hasta la curación completa. Estos dos caracteres dan al mal una fisionomía y aspecto muy especial para no ver esto, sino una entidad mórbida, y á lo menos una especie bien distinta de parálisis general, la especie regresiva.

Y ahora hablemos un poco de patogenia. En primer lugar, ¿cómo comprender y explicar el hecho de una parálisis general regresiva en oposición con una progresiva? Enseguida: ¿cómo comprender y explicar que aquélla sea siempre y en todos los casos de origen tóxico é infeccioso mientras que ésta depende no sólo de causas muy diferentes, como los traumatismos y el desgaste lento de la capa cortical intelectual, sino también de las mismas intoxicaciones y de las mismas infecciones que engendrara la primera?

Desde hace mucho tiempo, me ha sorprendido el papel insignificante que los autores atribuyen á los trastornos circulatorios en el génesis de los síntomas de la parálisis general ó más bien de su persistencia de dejar estos trasformos á un lado, no preocupándose de ellos, por decirlo así, como si no tomases ninguna parte en la enfermedad. Pero tienen, por el contrario, en los dos primeros periodos una parte preponderante y, salvo la demencia, es verdadero decir que todos los síntomas de la parálisis general en estas dos fases están bajo su dependencia. Si estos síntomas están ligados á la hiperplasia del tejido conjunto y á la degeneración atrófica de la célula central intelectual, lesiones irreductibles, el mal será inmutable, se detendrá quizás, pero nunca retrocederá. Pues bien: en la parálisis general más comprobada, en esta misma de marcha aguda, la variabilidad de los trastornos es la regla, su atenuación momentánea un hecho constante. En las remisiones muy acusadas hasta todos los síntomas desaparecen: sólo la debilidad intelectual persiste en un grado más ó menos marcado, prueba perentoria de que es la única determinada por la lesión orgánica, y que todos los demás que quedaron eclipsados son debidos á trasformos circulatorios. Me limito aquí á resumir brevemente estos hechos que me propongo tratar en una Memoria especial con todo el desarrollo que necesitan.

Estoy, por tanto, de acuerdo con Vallon, cuando sostiene que las pseudo-parálisis generales son simplemente parálisis generales, que no pasan de la faz primera de la enfermedad, de la faz de hiperemia. Son, diré, parálisis