Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 8

En punto á división del glaucoma, no tengo reparo alguno que hacer, y me parece bien que se sigan usando las voces de glaucoma agudo, inflamatorio crónico y crónico. El glaucoma falso no debe ser designado más que con el nombre de agudo ó crónico por la fecha de presentación.

El tratamiento local de todo glaucoma, interín se ejecuta ó no la operación, debe consistir únicamente en instilaciones de eserina, pilocarpina y muscarina, porque estas tres sustancias medicinales rebajan visiblemente la presión intra-ocular patológica, y por ende calman un tanto el dolor, siendo preferible la primera, á no ser en casos excepcionales, porque así las disoluciones alcalinas como las ácidas tienen al principio poco ó ningún color, y luego se vuelven muy neutras é indolentes cuando van enrojeciendo por los productos de la descomposición. Una disolución roja de eserina no molesta al paciente; la pilocarpina y la muscarina nunca dejan de producir excitación, que, aunque pasajera, es incómoda.

En las enfermedades tensivas no cabe ser absoluto en cuanto á tratamiento local, porque éste depende de muchas consideraciones que no hay para que estampar en este sitio.

En cuanto á lo demás, á mí me encanta, me sugestiona la iridectomía aplicada en plena salud del ojo al caso de sinequía anterior ó posterior del iris, porque aparte la idea de una infección séptica que puede sobrevenir tras de toda maniobra quirúrgica, por sencilla que sea, un ojo operado de iridectomía en aquellas condiciones, ha escapado de una atrofia globular en el porvenir. De igual modo me satisface y halaga mucho el éxito de la operación cuando sólo por el hecho de rebajar inmediatamente una fuerte presión, de restablecer un equilibrio alterado, triunfa como analgésica de la morfina, del cloral, de la euforina y del propio cloroformo.

Pero es que tratándose del glaucoma falso, no siempre está tan indicada, y es que no siempre se la aplica con igual oportunidad, y contra este furor operatorio que domina á muchos, protesto con todas las energías de mi alma, porque tengo para mí que quienes así obran, lejos de buscar la luz y querer hacerla, se satisfacen con poco: con una ciencia de aluvión.

De lo escrito se infiere: 1.a, que el glaucoma, propiamente dicho, es un proceso cerebral arterio-esclerosico, que se manifiesta en los más importantes elementos del globo ocular, y que se debe combatir con la iridectomía, cuanto antes en el periodo agudo, y siempre en cualquiera otro, mientras el paciente conserve alguna visión (fin óptico), ó persistan los dolores característicos, aunque no haya visión (fin terapéutico), pero examinando cuidadosamente el estado cerebral del enfermo, para evitar que, como ha ocurrido á algunos prácticos, sucumban los pacientes, por consecuencia de apoplejía, al tercero ó cuarto día de la operación; 2.a, que existen casos patológicos, que podrían llamarse falsos glaucomas, dependientes de lesión neuro-trófica cerebral y caracterizados por la presencia, casi siempre en un solo ojo, de algún síntoma de glaucoma, en especial la iridoplegia, el aumento de presión y ligera pérdida de agudeza visual, aparte de algún otro signo independiente del glaucoma, como el exoftalmos mas ó menos pronunciado, que se desarrolla alguna vez, y que estos casos, fruto de estados inflamatorios que se circunscriben á la base del cráneo, deben tratarse á priori como derivativos intestinales y resolutivos al interior (iódicos especialmente), sin perjuicio de recurrir más tarde á la iridectomía, cuando, bien administrado, se juzgue inútil el ensayo farmacológico, y la lesión del ojo tienda á avanzar; 3.a, que uno y otro glaucomas, el verdadero y falso, reclaman siempre un tratamiento farmacológico des-