Gaceta médica catalana (1898-08-31 00:00:00), página 2

3.º Distinguir en un enfermo afectado de neuritis las manifestaciones sintomáticas que derivan de la lesión de los nervios y las que pueden tener otro origen;

4.º Afirmar que las neuritis llamadas periféricas son realmente independientes de toda manifestación de los centros nerviosos.

El estado actual de los conocimientos no permite en muchas ocasiones resolver los problemas planteados por Babinski.

Antes de comenzar el estudio de las polineuritis, consideramos oportuno anotar, á título de recordatorio y de modo sintético, algunas nociones estructurales sobre el sistema nervioso periférico, con objeto de apreciar mejor el contraste de las alteraciones producidas en los nervios por los procesos inflamatorio y degenerativo.

El sistema nervioso periférico es dividido por algunos autores en epiperiférico y endo-periférico, ó lo que es lo mismo, de la vida de relación y de la vida vegetativa, división que responde naturalmente á diferencias estructurales y fisiológicas.

Los nervios, tanto de la vida de relación como los de la vida vegetativa, se hallan formados por elementos anatómicos denominados tubos nerviosos. Estos se dividen en tubos medulares y en tubos amedulares ó fibras de Remach; los primeros corresponden á los nervios de la vida de relación y los segundos á los de la vegetativa.

Los tubos nerviosos ofrecen la forma cilíndrica y al microscopio se notan los bordes obscuros y con doble contorno; su diámetro oscila entre 2 y 10 milímetros, ofreciendo en su trayecto estrechamientos denominados extrangulaciones de Ranvier, que se repiten á distancias de 1 á 2 milímetros, denominándose á estos espacios segmentos interanulares. Los componentes del tubo son el cilindro-axis, la mielina y la vaina de Schwann. El cilindro-axis, parte fundamental del tubo nervioso, se halla formado por un filamento no interrumpido, liso en su superficie, coloreable por la hematoxilina, destacando su color obscuro sobre la coloración violeta, que por la acción del mismo reactivo adquiere la mielina; su aspecto es claramente estriado, ya en estado fresco como después de ser tratado por los reactivos; esta estriación corre á lo largo del cilindro, presentando un aspecto fibrilar; tratado con el nitrito de plata, pone de manifiesto las estrias de Fommann, que son unos anillos ó bandas negras que ofrecen aspecto granuloso, presentándose de trecho en trecho.

La mielina forma la envoltura protectora y como aisladora de la corriente nerviosa que pasa por el cilindro-eje; hallase formada por una sustancia de consistencia semiliquida y coagulable, homogénea si ha actuado el ácido ósmico debidamente. En los puntos correspondientes á las extrangulaciones de Ranvier, ofrece unos discos de naturaleza diferente, que se denominan discos de soldadura, ofreciendo adherencia á la vaina de Schwann y sirviendo no sólo de centro de unión á la mielina, si que también de apoyo al cilindro-eje. Independientemente de los discos de soldadura, que sólo se ofrecen al nivel de las extrangulaciones de Ranvier, se ponen de manifiesto por medio del ácido ósmico ligeras cisuras anulares, que subdividen el fragmento interanular en varios espacios, conocidas con la denominación de cisuras de Lantermann. Por último, en torno del cilindro y por dentro de la mielina se describe una membrana con el nombre de vaina de Mauthner, que para muchos autores es problemática su existencia, y cuando más, sería un plasma de nutrición del cilindro-eje. La vaina de Schwann se halla formada por un cilindro hueco de aspecto hialino, transparente y sumamente elástico; para poderle estudiar con independencia de los demás elementos del tubo nervioso, es necesario sacar por expresión la mielina y el cilindro-eje, ó bien por la potasa que destruya la mielina, dejando intacta la vaina de