Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 13

nas adherencias; pero dada la ineficacia de los medios farmacológicos, se ha recurrido en ocasiones á operaciones demasiadoradicales. Actualmente sabemos por experiencia que es posible la curación de la pelvi-peritonitis crónica conservando algunos órganos genitales; para ello se debe practicar la limpieza de la cavidad pelviana y extirpar las porciones alteradas de los órganos, especialmente del peritoneo. La incisión abdominal permite examinar mejor la cavidad general, pero tiene inconvenientes graves de los cuales carece la vía vaginal; las adherencias se rompen con los dedos, y así se liberan los órganos. La extirpación de los órganos pelvianos, se hará según la técnica corriente en los tumores del ovario, en la resección del mismo, de las trompas y en la extirpación de los miomas, etc.; el desagüe se suprimirá en absoluto cuando se opere por la vía vaginal. Mi experiencia se basa en 477 casos que he operado por la colpotomía anterior. En 60 no había pelvi-peritonitis; en los 411 restantes existía en mayor ó menor grado con las lesiones siguientes: 50 casos de miomas uterinos de volumen variable; 42 salpingitis serosas; 18 salpingitis supuradas; 5 salpingitis nudosas del istmo; 4 gestaciones tubáricas; 25 quistes ováricos; 7 hematomas foliculares gruesos; 44 quistes foliculares hidrópicos; 2 quistes paraováricos; 3 quistes de los ligamentos. Casi todas las operadas fueron dadas de alta á los quince días; sólo 31 tuvieron fiebre; 8 quedaron con indicios de exudados pelvianos. Para la gestación ulterior, la colpotomía es también favorable: de 411, 18 quedaron embarazadas y 9 parieron en condiciones normales: fueron las operadas por vaginopexia, la cual tiene sobre la histeropexia abdominal la ventaja de no dejar cicatriz, y será la operación de elección en la mayor parte de las pelvi-peritonitis crónicas.

Colpotomía en el tratamiento de las inflamaciones de los anejos de las posiciones viciosas y de los tumores del útero. — El Dr. Duhrssen: En estos seis últimos años he practicado por la vía vaginal la colpoceliotomía anterior en 305 casos de retroflexión uterina, y en todos practiqué seguidamente la histeropexia. Resultado: 4 casos de muerte y 12 recidivas. La primera es una operación exenta de peligro en las retroflexiones no complicadas y en mujeres que no padecen otra enfermedad. Si existe pelvi-peritonitis grave, puede ocasionar hemorragias que exigen la histerectomía vaginal. En 200 casos de colpoceliotomía anterior por inflamación de los anejos y del peritoneo pelviano, la mortalidad fué de 4 por 100. En muchos miomas intersticiales y poco voluminosos del útero, he hecho la colpomiectomía vaginal con resultados satisfactorios. Esta operación está indicada en mujeres jóvenes y cuando el tamaño del mioma no exceda al del puño. El más grueso de los extirpados pesaba 340 gramos. La colpoceliotomía es preferible á la laparotomía por ser operación conservadora que economiza las partes sanas de los órganos genitales. La técnica es esta: se hace una incisión en la pared anterior de la vagina, se atraen el cuerpo del útero y sus anejos á la vagina y se fijan en ella; lo demás como en los casos generales.

Colpoceliotomía. — El Dr. Pichevin: Esta operación sirve para explorar la cavidad abdominal, para evacuar los abscesos de la excavación pelviana, para la fijación útero-vaginal, para cortar los ligamentos redondos, para extirpar ciertos tumores del útero ó de las anexos y para la ovarosalpingitis; por fin, para el desagüe peritoneo-vaginal. En punto á las tentativas exploradoras, la colpoceliotomía puede rivalizar con la laparotomía.

Como quiera que la colpoceliotomía es la abertura de la cavidad peritoneal por la vía vaginal (distinta de la colpotomía ó elitrotomía, que no abre el peritoneo), sirve para vaciar las colecciones libres no enquistadas en la cavidad peritoneal, como sangre, pus, líquido asciti-