Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 29

generales frustradas, abortadas. Diré también, con él, que lo que ha sido tomado por una entidad morbosía particular, no es más que una faz de la enfermedad. Pero aquí se detienen nuestras comunes opiniones, pues no puedo seguirle cuando añade: nos encontramos en presencia de uno de estos ejemplos, más comunes de lo que se cree generalmente, de parálisis general en remisión. No es la remisión lo que se comprueba en estos casos, sino en toda regla una curación radical, una curación completa, y ocurrirá, como he dicho, que ciertos sujetos, por la persistencia de la causa tóxica ó infecciosa, recaerán un número considerable de veces, 8, 10 y 12, sin pasar nunca de esta faz hiperémica, sin llegar en ninguna de ellas á la hipertrofia de la neuroglía, recobrando después de cada recaída toda su razón. ¿No son estos, pregunto una vez más, casos bien singulares y de fisionomía completamente especial?

Vallon es muy buen observador para no haber comprobado no siempre simples remisiones, sino á veces también curaciones completas. Así es que no las niega de un modo absoluto: las llama solamente raras y añade; pero en el primer período de la parálisis general, cuando el proceso patológico no está aún más que en la faz congestiva, se puede observar excepcionalmente curaciones, aun cuando la enfermedad no tenga nada que ver ni con el saturnismo, ni con el alcoholismo; los hechos designados con los nombres de pseudo-parálisis general, concluye diciendo, no son más que casos de remisión ó de curación de parálisis general verdadera.

Mi observación no confirma la de mi eminente colega de Villejuif, pues no he visto nunca la parálisis general retroceder completamente hasta la curación radical fuera de la intoxicación y de la infección, y tampoco he visto, aparte de éstos, que los sujetos recaigan ocho y diez veces, para recobrar cada vez toda su razón. A la verdad, he observado numerosos paralíticos que, ni intoxicados ni infectados, tenían remisiones muy manifestas, tan manifiestas, que ante un examen superficial se les había creído curados; en realidad, el fuego está oculto bajo la ceniza y los más favorecidos estaban aún debilitados. Mi experiencia personal me obliga, pues, á declarar que sólo ciertas intoxicaciones y ciertas infecciones tienen la propiedad singular de determinar parálisis general que no pasan del período de hiperemia y que retroceden completamente. He aquí porque, considerando esta etiología especial y esta evolución propia que no se encuentra nunca fuera de ellas, soy de parecer, no de erigir la pseudo-parálisis general en entidad morbosía, puesto que termina á veces después de una ó dos recaídas en la parálisis general verdadera y que esta última es á veces también engendrada de un golpe por las mismas causas que la determinan, sino de ver en ella una especie muy distinta y concederle un puesto aparte en el cuadro nosológico, tal como lo pide Baillarger.

Así, el retroceso de todos los síntomas hasta la completa curación en la pseudo-parálisis general se explica por el hecho de que el mal queda ligado todo el tiempo á simples trastornos circulatorios y porque, ni el tejido conjuntivo intersticial, ni la célula cerebral cortical participan del daño. Pero ¿cómo comprender que sólo ciertas intoxicaciones y ciertas infecciones sean susceptibles de engendrar estas parálisis generales regresivas? ¿Por qué las mismas causas determinan en los unos ésta y en los otros la verdadera parálisis general, la progresiva? ¿Por qué, últimamente, unos sujetos recaerán un considerable número de veces, sin nunca ir á parar á este último, mientras que algunos, después de una ó varias recaídas, se vuelven paralíticos confirmados?

Es muy difícil, en el estado actual de nuestros conocimientos, responder con seguridad á estas tres cuestiones. Un hombre sufre un grave traumatismo craneano, y si se vuelve paralítico general, tendrá una parálisis general verdadera, nunca una pseudo; igualmente ocurre si el mal es debido al agotamiento cerebral. ¿Es un bebedor ó un pintor atacado de saturnismo, ha sufrido una gripe infecciosa, ha tenido la pelagra? Esta expuesto entonces á tener la una ó la otra de estas dos variedades. Una vez más ¿por qué?

Con la infección, se podrá invocar la rápida acción de la causa y su poca supuración; pero no sucede así con las intoxicaciones por el alcohol ó el plomo, pues en tal caso la pseudo-parálisis general es con gran frecuencia patrimonio de los bebedores empedernidos y de los saturninos impregnados mucho