Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 21

mientos del cuerpo debe concedérsela importancia especial; he observado entonces, dice, temperaturas superiores á 38° en sujetos febriles de ordinario, pero en los que se iniciaba la tuberculosis. Para hacer esta apreciación se debe observar la temperatura rectal antes y después de un paseo de una hora de duración con un termómetro absolutamente exacto. Las temperaturas de 38° ó las superiores á este grado, ó bien las que difieren en medio grado, deben infundir sospechas. Según mis observaciones, conviene descartar á los hombres obesos, en los que se puede apreciar en las mismas circunstancias una temperatura superior á 38° con ausencia de tuberculosis. Después de muchos experimentos he podido deducir que tenemos en el examen de la temperatura, después de un paseo de una hora, un método que puede contribuir á esclarecer el diagnóstico en los casos dudosos de tuberculosis, si se emplea con precaución y se aportan otros signos precoces de la enfermedad.» (Id. id.)

XII. — La aritmia palpitante en la estrechez mitral

Es costumbre decir que en esta dolencia el pulso es regular; esta regla, en general verdadera, tiene un cierto número de excepciones. Ernesto Durand acaba de demostrar en su trabajo, fundado sobre numerosas observaciones recogidas casi todas en el servicio de Huchard, que en esta afección se puede hallar ya la taquicardia, ya la bradicardia, que es mucho más rara, y, por último, la aritmia, que es relativamente muy frecuente. Además, en este último caso hay, por lo general, palpitaciones, y esta asociación ha sido la que Huchard ha descrito hace algunos años con el nombre de aritmia palpitante.

Este fenómeno es bastante frecuente, pues de 56 casos reunidos y estudiados por Durand, siete veces, esto es: una vez de ocho, esta asociación ha sido observada. El hecho tiene interés, tanto desde el punto de vista pronóstico como del terapéutico de esta forma cardíaca tan frecuente cuando se busca con atención, y es que, en efecto, esa aritmia palpitante de la estrechez mitral es debida en la mayoría de casos ya á un defecto en el funcionamiento del estómago, ya á la arterioesclerosis.

Puede ser originada también por una trombosis auricular ó por perturbaciones pulmonares, pero estos casos son excepcionales. Por regla general, cuando se ve á un sujeto afecto de estrechez mitral, que presenta aritmia palpitante, conviene ante todo enterarse bien de su higiene, de su género de vida y de la nutrición, de los medicamentos que ha tomado, y con frecuencia la simple supresión de uno de éstos puede hacer cesar la aritmia.

El interrogatorio del enfermo nos hará también conocer que sin abusar, ni aun quizás usar de las sustancias capaces de producir por sí mismas la aritmia, hace un uso inmoderado de toda suerte de drogas; fatiga así su estómago y su aritmia pertenece á las aritmias reflejas de origen estomacal. Lo mismo ocurre en las personas que usan té ó café.

El pronóstico varía según los casos: en general, el de las palpitaciones es benigno; pero no lo es para la aritmia, que puede ser un síntoma de trombosis cardíaca, ó que otras veces indica que el corazón desfallece. Con frecuencia el estómago es el culpable, y él debe ser el tratado del modo oportuno, evitando el abuso de los medicamentos cardíacos, sobre todo de la digital (Id. id.).