Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 18

Este pus es espeso, aceitoso, filamentoso, de color obscuro á causa de los numerosos hematies que contiene. Su cantidad es variable, pero generalmente no pasa del volumen contenido en una cucharada de café, ó sea de 5 á 6 gramos. Mientras no está en comunicación con el exterior, no puede manifestarse la presencia de especie alguna microbiana ni con el examen directo, ni con el método de los cultivos (Christmas, Balzer).

d.) Neuritis. — Se concibe que las alteraciones que hemos descrito en los tejidos que han recibido la inyección puedan repercutir ó llegar hasta los nervios próximos. Así es que en los casos de las nudosidades persistentes se ha visto partir del foco degeneraciones descendentes en general, pero también en algunos casos ascendentes. Pero estos son, debemos decirlo, casos excepcionales. Se trata, en efecto, con más frecuencia de neuritis por compresión que de neuritis hidrargiríficas propiamente dichas y desaparecen con la causa que las ha producido.

e.) Hemorragias. — Las hemorragias son complicaciones locales raras, aun cuando las sales mercuriales, en particular las insolubles, ocasionan lesiones vasculares capaces de dar origen á hemorragias secundarias. El examen del pus del absceso hidrargirífico presenta, como hemos dicho, una cantidad considerable de hematies y el estudio experimental en los animales demuestra que á la inyección sucede un primer período de vascularización abundosa que da la impresión de una mancha equimótica (Cheminade). La hemorragia no es, á pesar de todo, una complicación temible más que en los hemofílicos, en los cuales puede contraindicar la medicación.

f.) Embolias. — Incluimos, por último, la embolia entre los accidentes locales. Tiene por punto de partida la penetración del líquido inyectado en el interior de una vena de la región de la picadura. Es, sin embargo, una complicación particular á las inyecciones insolubles y puede ser impedita observando las reglas que indicaremos en el capítulo dedicado á la técnica. Sea como quiera, es un accidente que relativamente se presenta con poca frecuencia. De los miliares de inyecciones hechas, casi no ha sido observada más que en 23 casos (Lewin, Odmanisson, Blaschko, Watrewzewki), de los cuales sólo dos han muerto. Las más de las veces la embolia se detiene en el pulmón y se manifiesta por los síntomas clásicos habituales: dolor de costado, disnea, etc., sobre los cuales no hemos de insistir aquí.

Accidentes generales. — a. Intoxicación aguda. — De todos los accidentes provocados por las inyecciones mercuriales, el más grave es la intoxicación hidrargirífica aguda que, en 11 casos conocidos, ha terminado en la muerte. He aquí el resumen:

    Nº
    Autor.
    Sexo.
    Edad.
    Substancia inyectada.
    Ultima dosis.
    Dosis total inyectada.
    Causa de la muerte.

    1
    Smirnoff.
    F.
    20 años.
    Calomelanos
    0'20 gr.
    0'40 gr.
    Estomatitis gangrenosa, intoxicación general.

    2

    M.
    ?

    0'20 »
    0'60 »
    Entero-colitis.

    3

    F.
    25 años.

    0'21 »
    0'80 »
    Entero-colitis y septicemia.

    4
    Runeberg.
    F.
    27

    0'20 »
    0'40 »
    Entero-colitis.

    5
    Krause.
    F.
    34

    0'10 »
    0'20 »
    Id.

    6
    Kaposi.
    F.
    30

    0'10 »
    0'20 »
    Nefritis.

    7
    Fournier.
    M.
    46
    Aceite gris al 30 p. 100.
    0'20 »
    0'95 »
    Intoxicación aguda.

    8
    Du Castel.
    M.
    ?
    Calomelanos.
    3 gr.(?)
    3 gr.
    Accidentes epileptiformes.

    9

    M.
    ?

    0'05 gr.
    0'20 »
    Nefritis.

    10

    M.
    ?

    0'05 »
    0'30 »
    Estomatitis gangrenosa y septicemia.

    11
    Hallopeau.
    F.
    29 años.
    Aceite gris al 30 p. 100.
    0'30 »
    1'50 »
    Intoxicación aguda.

    12
    Lewin.
    F.
    ?
    Calomelanos
    ?
    ?
    Nefritis.

    13

    M.
    ?
    Salicilato de mercurio.
    0'10 »
    0'10 »
    Id.

    14
    Brauer.
    M.
    24 años.

    0'02 »
    0'10 »
    Nefritis.

Según este cuadro, se ve que los casos de muerte deben ser llevados exclusivamente al pasivo de las inyecciones de preparaciones insolubles. Y, como ha hecho notar Lewin, hay todavía buen número de casos que no han sido publicados. Sin duda se puede acriminar á las dosis excesivas de 10 á 20 centigramos de calomelanos; se puede invocar la idiosincrasia, un estado