Gaceta médica catalana (1899-04-15 00:00:00), página 31

supeditados el ruido estortoroso de la respiración, la gangosidad nasal, el aspecto lloroso y el cariz idiótico del semblante por el constante babeo. También merecen consignarse otros trastornos que cita, de igual naturaleza trófica, como edemas en las regiones invadidas por la parálisis, inflamaciones viscerales, rubicundeces, equimosis y decúbitos, especialmente el decúbito agudo, que dió á conocer Charcot por llevar aparejado un fatal pronóstico.

El ataque incompleto (también comatoso y paralítico) está descrito de mano maestra, haciendo resaltar de una manera evidente las diferencias con el anterior.

El segundo capítulo trata de la Etiología nosológica de la apoplejía, dividiendo las principales enfermedades intracraneales apopléticas en dos grupos: localizadas y difusas; en el primer grupo estudia la hemorragia, la embolia y los tumores; en el segundo la anemia, la hiperemia y el reblandecimiento, no describiéndolas extensamente, sino limitándose á señalar la forma y frecuencia del ataque, sus síntomas y causas.

Con decir que en la hemorragia estudia la cerebral y peduncular, cerebelosa, de la médula oblongada y meningea, dando á cada una su justo valor, interpretando racionalmente los síntomas según sea el sitio de la misma; que las causas, divididas en predisponentes y ocasionales, están minuciosamente enumeradas, con estadísticas demostrativas de su diversa importancia, y que así continúa al tratar de la embolia, con marcado sabor clínico, ocupándose de los tres síntomas generalmente observados por ser lo más frecuente que se detenga el émbolo en la arteria de Sylvio; la hemiplégia, por hallarse interesados los núcleos centrales y las circunvoluciones frontal y parietal ascendentes, en las cuales resident los centros motores corticales; la hemianestesia, por sufrir igual suerte la arteria lentículo-óptica, encargada de regar la porción de capsula interna que monopoliza la sensibilidad, y la afasia, por estarlo la arteria de la tercera y base de la segunda circunvoluciones frontales en donde resident los principales centros del lenguaje; y que con igual extensión describe los tumores cerebrales, la anemia, la hiperemia y el reblandecimiento, desde el punto de vista ya dicho, está hecho, no el análisis crítico de este segundo capítulo, sino su obligada alabanza, porque sólo esta última cabe después de su detenida lectura.

El curso, terminación, diagnóstico y pronóstico de la apoplejía, son el objeto del capítulo tercero, necesarios para completar el cuadro, subdividiendo la terminación en dos estados: 1.º, sin residuo patológico (muerte ó curación), y 2.º, con residuo patológico, correspondiente al intitulado periodo ulterior, variable, no por la índole de la enfermedad en sí, sino por el sitio preferente en que cada una de ellas se desarrolla, entrando en el estudio de las localizaciones cerebrales que realiza someramente y con el único objeto de empezar el de las alteraciones post-apopléticas, ya de la motilidad, ya de la sensibilidad, ya tróficas, ya intelectuales, grupos fundamentales indispensables en este capítulo para evitar consideraciones inoportunas al ocuparse de la terapéutica. En el diagnóstico, siguiendo el sano criterio de considerar á la apoplejía como un conjunto sindrómico común á varias enfermedades, se ocupa por separado del diagnóstico del ataque y del diagnóstico de la enfermedad apoplética, y establece, por fin, el pronóstico, como él llama, del estado actual (como terminará el ataque que el enfermo padezca en el momento del examen) y el pronóstico del porvenir, que no necesita explicarse para que se comprenda su significación.

La sección tercera ó Patológica, dividida en tres periodos: hipotético, anatómo-patológico e histológico, es también completa. Cita en el primer período y copia bastante extensamente parte del Discurso II de