Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 21

mos en estos momentos, no por eso dejan de ser lipemaniacos. ¿Cómo no considerar como tales locos aquellos cuyas concepciones delirantes y alucinaciones, aun los que tienen cortos momentos de expansión, son esencialmente de naturaleza triste, locos que han tenido ideas de ruina, de condena, de persecución, de culpabilidad imaginaria, de negación, de muerte y de descomposición cadavérica? Chaslin y Séglias mismos son los que lo afirman. ¿Por qué este matiz uniformemente triste, si no tienen en juego más que el automatismo cerebral? A la verdad, por el hecho de la confusión mental existente, estos melancólicos difieren mucho de los otros melancólicos que no son confusos, e importa agruparlos en una categoría muy distinta, como Baillarger lo había realizado; con esto basta. Y ¿por qué no se procede así con los lipemaniacos ansiosos, los que á su vez, bajo otros aspectos, difieren tanto del melancólico simple como se diferencian del melancólico confuso? Como la confusión mental, la ansiedad llega con frecuencia á dominar completamente, á subordinarlo todo á sí misma, á tener bajo su dependencia todos los otros síntomas mentales que varían paralelamente á este elemento; no por esto se concede un puesto aparte en el cuadro nosológico á la ansiedad, ni se describe una ansiedad primitiva alucinatoria y delirante. Pues bien: estimo que la confusión mental y la ansiedad tienen derechos iguales; son, con el mismo título, la una y la otra complicadores de las lipemaniacas que se me pase este barbarismo, y no otra cosa; cuando se las encuentra en los delirios y alucinaciones tristes, no se ha dejado nunca de conceder á la una el puesto y la importancia que las pertenece y en todos los tratados de Psiquiatría tiene su capítulo, mientras que el otro, desde 1843, ha sido suprimido de la Patología mental, como si el descubrimiento de Baillarger implicara la supresión de los confusos; otorguemos al abandono lo que le corresponde, reparemos la injusticia de nuestros antepasados á su vez, pero no vayamos, por una reacción en sentido contrario, á darle más de lo que sea debido.

Se me objetará seguramente que esta aproximación entre la ansiedad y la confusión mental es injustificada, pues aquélla es siempre secundaria, siempre la consecuencia de alucinaciones y concepciones delirantes, mientras que ésta, en la sintomatología dada por Chaslin y Séglias, es la primera en fecha, el elemento fundamental, y los trastornos sensoriales y el delirio son, por el contrario, los elementos sobrealiñados. Para mí, esta objeción no tiene razón de ser, pues cuando la confusión mental es así, el elemento primordial y fundamental creo que no se complica nunca ni con alucinaciones, ni con concepciones delirantes. Ciertamente, hay casos, raros sin duda, pero indudables, como he establecido en una reciente Memoria (Gaz. hebdo., 1897), en los cuales el enajenado es de repente un confuso; pero entonces permanece exclusivamente confuso y no se vuelve nunca ni alucinado, ni delirante. En donde quiera que con la confusión se comprobaren alucinaciones tristes y delirio lipemaniaco, se puede estar seguro de que la melancolía es el fondo de la enfermedad, y la confusión mental un elemento sobrealiñado. Otra vez pregunto: ¿si no hay automatismo cerebral, por qué esta constancia de las ideas tristes? Si el tono emocional parece indiferente, como dice Séglias, se debe precisamente á la intervención, á título de complicador, del elemento confusión mental, que, entorpeciendo el funcionamiento intelectual y emotivo, detiene por esto mismo las manifestaciones de la emotividad, así como las manifestaciones de la inteligencia, pero el fondo melancólico no persiste menos, á prueba de las ideas siempre melancólicas.

Sin embargo, reconozco que se me puede preguntar de dónde viene esta confusión mental, que se sobreñade así al delirio y á las alucinaciones lipemaniacas, cuáles son las condiciones que la crean, por qué, entre los melancólicos, los unos la presentan y los otros no. En este caso ocurre, responderé, como con la ansiedad: el genésis de la una y de la otra depende de dos causas: de la intensidad del delirio y de las alucinaciones lipemaniacas y de la impresionabilidad individual. En ciertos confusos, como en ciertos ansiosos, existe un paralelismo rigoroso entre la intensidad de las perturbaciones melancólicas y la ansiedad y la confusión, tanto que se ve al mismo sujeto ser por modo sucesivo lipemaniaco simple, lipemaniaco ansioso y lipemaniaco estúpido, según la intensidad; estos casos, muy frecuentes, han servido de fundamento á Baillarger para decir, en la cuarta conclusión de su célebre Memoria, que la estupidez no es, lo más comun-