Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 16

consideradas como protopáticas, autóctonas y primitivas, debidas á la fijación del agente determinante sobre el nervio, con entera independencia de los centros nerviosos.

De la misma opinión participa Strumpell, quien dice que aun en las alteraciones profundas de las ramificaciones nerviosas periféricas no se nota la menor alteración de la médula ni del cerebro.

Es sumamente difícil, por otra parte, distinguir y diferenciar las alteraciones de la médula (poliomielitis) de la de los nervios periféricos (polineuritis), ya que el mismo agente infeccioso ó tóxico puede determinar ambas lesiones; esta manera de apreciar la cuestión tiende á armonizar opiniones tan opuestas como las anteriormente indicadas.

Después de lo expuesto, y mientras los hechos de anatomía patológica no digan en contrario, debemos prescindir de toda sutileza de argumentación y admitir en conclusión que los agentes patógenos puedan actuar sobre las finas ramificaciones nerviosas ó en alguna parte de su trayecto sin ofrecer reacción, ó mejor dicho, sin participación primitiva de los centros nerviosos, hasta el punto de que el proceso reaccional local del nervio, ó neuritis periféricas, debe guardar el lugar que le corresponde en la nosología neuro-patológica.

SINTOMATOLOGÍA.—Los primeros síntomas que ofrecen las neuritis, son los cambios ó trastornos de la sensibilidad, manifestándose por dolores intolerables, siguiendo la dirección del nervio afecto, siendo en muchas ocasiones el dolor continuo, sin ofrecer remisiones, ó bien acompañado de paroxismos. Al mismo tiempo, la parte en que asientan las ramificaciones nerviosas ofrece exagerada sensibilidad, constituyendo la hiperestesia tan acentuada, que muchos enfermos no pueden soportar el ligero contacto de las barbas de una pluma. La duración de estos fenómenos hiperésticos generalmente no es muy larga, sobreviniendo después cambios en la sensibilidad caracterizados por la anestesia, la que puede localizarse en toda la extensión del nervio afecto, ó bien en placas, en cuyo caso se observa el hecho curioso de que al lado de puntos en los que una picadura profunda con un afilfer no determina dolor, hay otros en los que el menor contacto pone de manifiesto una exagerada hiperestesia.

En otras ocasiones, las manifestaciones sintomáticas ofrecen otro carácter, haciéndose ostensibles los cambios sensitivos por pinchazos, hormigueos y sensaciones de quemadura; todos estos síntomas corresponden á las neuritis de los nervios sensitivos. Cuando son atacados los nervios motores, se manifiesta por debilidad muscular hasta llegar á la parálisis, y entonces los músculos privados de la influencia nerviosa se atrofian, ofreciendo reacción de degeneración. Según Buzzard, en algunos casos se puede comprobar la abolición de los reflejos tendinosos así como también una ataxia marcada sin gran pérdida de la fuerza muscular; estos casos son conocidos con el nombre de pseudo-tabes alcohólica ó distélica, pudiendo dar lugar á confusión, y en su consecuencia á un diagnóstico y pronóstico falso.

Existen neuritis sin manifestaciones sintomáticas, es decir, en estado latente; este hecho no es nuevo en patología, ya que pueden existir muchas alteraciones sin manifestarse exteriormente por síntomas, debido sin duda, en el caso que nos ocupa, á la escasa importancia de aquellas ramificaciones nerviosas para el completo funcionalismo del órgano; no obstante, en estos casos puede comprobarse, por medio del análisis histológico, alteraciones profundas en los nervios ó filetes afectos, resultando, en su consecuencia, que existen neuritis sin síntomas y neuritis con sintomatología bien definida.

Cuando la neuritis radica en un nervio mixto, ofrece un complejo de síntomas que guardan relación con la naturaleza anatómo-fisiológica del mismo: así es que la sensibilidad se perturba hasta el punto de suceder