Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 8

garganta, entre otras muchas bacterias patógenas, el bacilo de Koch, sin que en realidad, exentas de predisposición, les pase nada.

Es condición precisa de curabilidad para la tuberculosis que el enfermo se someta á un tratamiento racional más antes posible.

Esto, como fácilmente se comprende, implica la necesidad de un diagnóstico precoz á favor de los fenómenos del periodo de germinación, sobre los que tanto ha insistido Grancher y que en realidad revisten el más alto valor clínico, sobre todo en los individuos cuyo estado general decae sin motivo francamente ostensible. Asimismo tiene un grandísimo interés práctico el examen de los esputos de esos decadentes, puesto que el hallazgo del germe fílmogeno autoriza para asegurar casi siempre la existencia real y verdadera de la tuberculosis, aun en casos en que los síntomas ordinarios no permiten precisar las cosas; si bien debe tenerse muy presente que la recíproca no es cierta, pues en los primeros tiempos del mal, por los motivos que nadie ignora y en los que no debo insistir aquí, pueden echarse de menos los bacilos fílmicos en el expectorado, á pesar de ser ya manifiesta la enfermedad á beneficio del examen clínico. En los casos dudosos tiene también mucha importancia la inyección hipodérmica de una prudente cantidad de tuberculina, puesto que, aparte de la posibilidad descontable de que pudieran obtenerse reacciones falsas debidas á estados leprosos, sifilíticos ó actinomicósicos que hubiesen pasado desapercibidos, contingencia que no le ocurrirá muchas veces al médico avisado que ponga la atención debida en sus observaciones, dicha sustancia casi nunca deja de provocar en los individuos tuberculosos la característica reacción que tanto se aprovecha ya en veterinaria.

Cuanto más se retarde el planteamiento de un buen método terapéutico, menores serán las garantías de curación que al enfermo le irán quedando; con todo, en esta materia, como en tantas otras, siempre será bueno rendir tributo al espíritu del antiguo adagio que dice nunca es tarde cuando llega, mayormente teniendo en cuenta que en todas épocas los médicos prácticos han tenido ocasión de ver como se curaban pneumofílicos llegados al período de cavernas.

Capital importancia tienen asimismo en la curabilidad de la tuberculosis las diferentes formas de la misma. De las miliares difusas y generalizadas cabe decir, casi en absoluto, que carecen actualmente de tratamiento curativo, por cuanto en la práctica puede asegurarse que siempre terminan fatalmente en plazo poco dilatado. De modo que yo, por mi parte, atendiendo sólo á lo que he podido ver y conocer practicamente en este asunto, me resistiría á subscribir el aserto de Daremberg de que todas las formas de tisis pulmonar son curables, si bien debo manifestar que en apoyo de su manera de pensar cita dicho autor dos casos muy notables que en época de la última edición de su interesante libro, 1893, estaban en camino de curar definitivamente de su enfermedad, que había tomado entonces una marcha crónica.

Las tuberculosis agudas en foco, la pneumónica y la galopante, son también gravísimas; mas en ellas cabe una esperanza que aun cuando remota, puede realizarse en clínica: la de que, por virtud inmanente de la propia enfermedad ó por acto de los modificadores usados con fortuna, suspenda su marcha desenfrenada y al convertirse en forma de curso crónico participe por derecho propio de las probabilidades de curación peculiares de esta última, que son mucho mayores. Sobre todo en la bronco-pneumónica aguda ó galopante es permitido acariciar esta posibilidad de curación, si bien resulta, á pesar de todo, casi siempre fallida en la práctica.

Las formas crónicas son, pues, como ya he indicado, las más curables de todas. Su curabilidad depende, empero, de varios extremos.