Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 22

como explica la presencia de los bacilos tuberculosos: en el contenido y en las paredes de las cavernas que comunican abiertamente con los bronquios, pululan numerosos microbios baciliformes con las reacciones colorantes propias de los bacilos de Koch, los cuales, lejos de ser los causantes de la tuberculosis, son descendientes de los bacilos del moco bucal, que se encuentran en las partes superiores de las vías aéreas; cobijados en las cavernas, pululan abundantemente y producen colonias de muchas generaciones de microbios. A veces son incorporados á los esputos en su paso por los bronquios ó tráquea.

Claramente se deduce ahora que considere como un error el atribuir poder morbífico á esos bacilos y hace responsable de ello á Koch por haber abandonado el elemento anatómo-patológico, ya que, por otra parte, «no muestra los bacilos donde pretende y donde debe mostrarse».

Cuanto á la piedra de toque decisiva en este respecto, á la producción de tuberculosis mediante la inyección de cultivos de bacilo tuberculoso, niega todo valor al hecho, apoyándose en el dato dado por el mismo Koch, de que cuando inyectaba la tuberculina, hacía lo no sólo con el extracto glicerinado de los bacilos, sino además con una pequeña cantidad de sustancia necrosante; para Middendorp ésta, por pequeña que sea, es la sustancia productora de la tuberculosis miliar, no los bacilos que aquélla pueda contener.

Una vez negada la naturaleza microbiana de la enfermedad, establece la opinión de que el virus de la tuberculosis es una sustancia específicamente infecciosa de gran tenacidad, de naturaleza y condición desconocidas, ligada no sólo á los tubérculos grises y amarillos, sino también á la sustancia caseosa procedente de éstos; en ella radica todo el elemento patogénico y el fundamento de la profilaxis.

Por análogas razones rechaza la afirmación de Ortner, de que en la tuberculosis pulmonar se puede tratar de una infección mixta, por el bacilo tuberculoso y por el micrococo pneumónico. Como niega influjo morbosso al primero, rechaza la infección aun cuando exista inflamación pulmonar, porque en los casos de tuberculosis sin cavernas abiertas, no es posible encontrar bacilos.

Ahora bien: en este último caso, podría coincidir los bacilos de Koch y los pneumococos; mas no por eso se dirá con razón que hay infección mixta.

Tocante á la tuberculina como agente curativo, insiste en que sus experimentos en perros le han demostrado que la sustancia necrosante que contiene el extracto glicerinado de los cultivos bacilares, posee condiciones específicamente infecciosas; por lo tanto, en vez de ser un agente curativo, es un agente patógeno. Por eso fué uno de los primeros en rechazar su empleo en 1891, coincidiendo con las afirmaciones de Virchow y Furbringer. Por ello rechaza la explicación de Koch de que producía en el tejido tuberculoso vivo la necrosis de coagulación de Weigert, por lo cual, careciendo los bacilos de medios de vida, morían, resultando los bacilos y la sustancia necrosante inofensivos para el organismo que los expulsaba al exterior fácilmente; otro inconveniente de la tuberculina es el de contener, según Koch, cierta cantidad de sustancia piógena; los graves accidentes observados después de la inyección en algún caso, lo pone de manifiesto.

También niega toda virtud curativa á la tuberculicidina de Klebs, el cual creyó librar de sus acciones funestas á la tuberculina de Koch, suprimiendo de ésta las bases orgánicas que contenía.

En la última parte de su folleto critica el valor curativo de la moderna tuberculina T. R. Preparada ésta, según publicó el año pasado en la GACETA, por trituración y centrifugación repetida de los bacilos mismos, contenidos en cultivos vivos, jóvenes y muy virulentos, de-