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tal, como lo hay en todos los similares, un sitio expreso, alejado en más ó en menos de los demás, cuyo objeto es proporcionar albergue hospitalario á las clases elevadas. No significa esta diferencia de posición social que el Sr. Cano y de León dispensara menos cuidados y atenciones á los humildes: antes bien se ha podido, cuando menos entrever, la gran solicitud y el cariñoso celo con que ha dispuesto las enfermerías del soldado, verdaderos palacios, que serían muy superiores al hogar doméstico si allí pudiera llevarse el calor y el afecto de la familia.

Fig. 34. — Pabellón de presos y arrestados. — Fachada lateral

En la construcción destinada á los Jefes hay las mismas ideas, las mismas prácticas higiénicas, las mismas tendencias, la misma científica caridad que en las salas ocupadas por la tropa; pero con una diferencia en pro de ésta: el espacio para Jefes y Oficiales es circunscripto, limitado y está incluso en el hospital general: al soldado, en virtud de divisiones y subdivisiones, corresponde más hospital, casi todo el hos-

Fig. 35. — Pabellón de presos y arrestados. — Sección longitudinal

pital, y hay en todos los servicios una mayor holgura y una mayor independencia: en una palabra, los Jefes y Oficiales residen en un hospitalito, incluido, como un accidente, un apéndice, ni preciso, ni enojoso, ni disonante, en la gran urbe hospitalaria, formando una manzana más, no la mejor, ni la más atentamente construida.

Esta manzana, de todo en todo independiente, asienta en medio del gran espacio que limitan incompletamente por delante el vasto edificio que ocupan la Dirección y Administración, y por detrás los primeros pabellones para soldados. A cuatro vientos, circuido por ambas calles, plazas y jardines, el pequeño hospital de los más privilegiados, es un hermoso edificio, que encierra cuanto necesita para funcionar por sí solo y que si, á usanza norte-americana (más ó menos novelesca), pudiera ser transplantado, entero, á otro lugar, seguiría siendo una útil institución hospitalaria.

En sentido vertical ascendente consta de sótanos, planta baja, planta principal y ático, divididos en dos secciones por una caja cen-
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Fig. 36. — Pabellón de jefes y oficiales. — Planta de sótanos

Escala en metros.

Fig. 37. — Pabellón de jefes y oficiales. — Planta baja

Escala en metros.
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Fig. 38. — Pabellón de jefes y oficiales. — Planta principal

Fig. 39. — Pabellón de jefes y oficiales. — Fachada principal
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tral, cada una de las cuales tiene acceso independiente, además, por la fachada posterior.

Los sótanos (fig. 36), á partir del centro, tienen en la parte media: la escalera (7), un gran vestíbulo (9) y dos pasillos (6 y 8); en el ala izquierda: un espacioso vestíbulo (3), correspondiente á la escalera especial de esta ala, tres extensos almacenes (2, 1 y 4), un pequeño pasillo (5') y un departamento (5) para los aparatos termógenos; en el ala derecha, un vestíbulo (10), igual al 3, también en comunicación con la escalera propia, una habitación (15), como el 5, para los medios de calentamiento, un pasillo (15'), idéntico al 5', un gran pasillo (16), dos despensas (11 y 12), una carbonera (13), un comedor (14), una cocina (19), un fregadero (17) y un retrete (18).

La planta baja (fig. 37), con su escalera en el centro de la fachada, cubierta de elegante y airosa marquesina, tiene en el centro un vestíbulo (20) de iguales dimensiones que el 9 de los sótanos, tras éste la escalera (18) y á un lado de éste el cuarto del médico (17) y al otro el del sanitario (19); en el ala derecha existen: una galería, subdividida en dos secciones (30 y 31), que corre de extremo á extremo por casi toda la fachada principal, correspondiendo á la primera sección la sala derecho (21), muy bien amueblada, y una abundante y selecta biblioteca (22), y á la segunda cuatro cuartos independientes para Oficiales enfermos (23, 24, 26 y 28), separados por dos pasillos (25 y 27) y un servicio de comedor (29), cerrando el ala un hermoso comedor (32); en el ala izquierda están contenidos una galería (15 y 16) análoga á 30 y 31, una sala de operaciones (14) con su escalera independiente y un cuarto anexo (13) que sirve de arsenal de los instrumentos quirúrgicos, cuatro habitaciones (12, 11, 9 y 7) para Oficiales, separadas por dos pasillos (10 y 8), un cuarto para el enfermero (6), y en fin, cerrando este ala y previo un vestíbulo (5), dos retretes (1 y 4), una salita para prácticas hidroterápicas (2) con pilas de mármol y mangueras para duchas y, por último, una cuarta estufa de vapor (3).

La planta principal (fig. 38.) difiere algo de la precedente: hay el correspondiente vestíbulo (21), la escalera (19), pero á uno y otro lado de ésta (18 y 20) han sido dispuestas habitaciones para un Oficial general, en vez de los cuartos para médico y sanitario; en el ala derecha, hay la galería, asimismo subdividida (32 y 33), y á lo largo de ésta han sido colocados dos cuartos para Oficiales generales (22 y 23), dos para Coroneles (24 y 25), tres para Oficiales (26, 28 y 30) y entre ellas un pasillo (27), el cuarto para el sanitario (31) y en pos de una especie de vestíbulo pasillo (34) dos retretes (35 y 38), una salita para baños y duchas (36) y un cuarto estufa de vapor (37) El ala izquierda, aparte de

Fig. 40. — Pabellón de jefes y oficiales
Sección transversal
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la galería (17 y 16), contiene dos cuartos para Oficiales generales (15 y 14), dos para Coroneles (13 y 12), tres para Oficiales (11, 9 y 7), dos pasillos intercalados (10 y 8), un cuarto para enfermo (6), un vestíbulo pasillo (5), dos retretes (1 y 4), una salita hidroterapéutica (2) y un cuarto-estufa de vapor (3).

Con todos los detalles consignados en las figuras precedentes, queda demostrado que este pabellón es un pequeño hospital, en el que hay todo lo necesario para que funcione por sí solo. La salita de operaciones es preciosa e higiénica, é iguales calificativos merecen las demás dependencias. Las habitaciones de los enfermos, todas individuales, están aderezadas con tanto gusto como sencillez, guardando alguna armonía con la posición militar del huésped; cuando menos tiene cada una 10'91 metros cuadrados y 49'11 cúbicos.

La figura 39, que representa la fachada principal, da idea de la grandiosidad del conjunto y del aspecto de la galería, que es acristalada y con armadura de hierro. Enseña, además, cuan abundante ha de ser la iluminación natural (la superficie de iluminación es de 3'60 metros cuadrados) y cuan fácil la ventilación de todos los departamentos. Esto sólo bastaría para la salubridad del edificio, que aumentan más todavía la ventilación artificial, los desagües, etc., de cuyos hechos, así como de otros servicios generales, trataré más adelante en especial capítulo.

Finalmente, la figura 40 es la expresión esquemática de una sección transversal, que revela una vez más lo que vale este pabellón, al que llamaría modelo, si en este hospital, como hemos visto y como iremos viendo, no fuera todo modelo.

(Se continuará).

Notas de Anatomía y Fisiología

POR
RUIZ RODRÍGUEZ (D.)

XXII. — Estudios sobre los nervios cardiacos

Con motivo de un buen número de preparaciones microscópicas de las células y ganglios del corazón, presentadas á la Sociedad de Medicina interna de Berlín, por Schwartz (12 de mayo de 1898), el Profesor E. Leyden ha estudiado cuanto hoy se conoce sobre la fisiología de los nervios cardiacos.

Las investigaciones anatomo-fisiológicas han demostrado que el corazón de los animales inferiores, extraído del tórax, continúa funcionando con su ritmo habitual durante dos horas. En el hombre también puede seguir latiendo después de la muerte del individuo. Esto es lo que los fisiólogos llaman automatismo del corazón, fácil de explicar si se admite que la actividad de este órgano depende de dos sistemas nerviosos: a) cerebral, y b) cardíaco.

a) Weber fué el primero que observó que la excitación del pneumogástrico disminuye los latidos cardiacos y que, previa sección de aquel nervio, si se excita su extremidad periférica, se produce un detenimiento en el diástole durante varios segundos. Estos experimentos condujeron á admitir nervios especiales destinados á detener el impulso cardiaco: verdaderos frenos de esa máquina: nervios reguladores.

Stannius, de Rostock, separó las diferentes partes del corazón de la rana por ligaduras; con la ligadura del seno venoso mayor cesaron los latidos; éstos se restablecieron separando la aurícula del ventrículo.
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mos, pues, ya que no conocemos ningún otro medio dotado de esta propiedad, á atribuir al suero una acción específica antitóxica. Ulrich declara, á pesar de todo, que no puede considerar al suero de Maragliano como medio curativo contra la tuberculosis. (Centralblatt für Bakteriologie, etc., 31 marzo de 1899). — (RUIZ RODRÍGUEZ, D.).

SECCIÓN OFICIAL

Academia de Higiene de Cataluña

Programa de premios para el año 1899

Deseosa esta Corporación de coadyuvar al movimiento científico, estimular el estudio y vulgarizar los preceptos higiénicos, abre concurso público para ocho premios, que se concederán á los trabajos que desarrollen los siguientes temas

DE LA ACADEMIA

«Estudio crítico experimental de las defensas orgánicas contra las enfermedades». — Para el anterior tema la Academia podrá otorgar un premio que consistirá en la medalla y título de socio de mérito.

Además concederá quinientas pesetas al autor de la Memoria que obtenga el premio.

ESPECIALES

Premio del Excmo. Sr. D. José Ferrer-Vidal y Soler: «Regeneración higiénica del proletariado con aplicación especial á Barcelona». —500 pesetas.
Premio del Dr. D. José Mascaró y Capella: «Mortalidad infantil en Barcelona, sus causas y profilaxis». — 500 pesetas.
Premio del Dr. Galcerán Granés: «Profilaxis de la herencia neuropática». — 125 pesetas.
Premio del Dr. Valenti Vivó: «Medios eficaces para prevenir al obrero de la influencia tóxica en una de las industrias modernas». — 100 pesetas.
Premio del Dr. Rodríguez Méndez: «Válida higiénico-social de los manicomios judiciales». — 100 pesetas.
Premio del Dr. D. Jaime Queraltó: «Condiciones higiénicas que debe reunir la primera enseñanza». — 100 pesetas.
Premio del Dr. Tarruella: «Estudio del sport velocípedico. — Reglas prácticas para facilitar su difusión: en forma de cartilla higiénica. — 100 pesetas.

A estos premios se les adjudicarán aparte de las cantidades consignadas, la correspondiente medalla y título de socio de mérito.

Habrá para cada tema los accésits y menciones honoríficas que el Jurado estime pertinente conceder á los trabajos que tengan mérito relativo para obtenerlo, y consistirán en diploma de socio de número, de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento.

La propiedad de los trabajos premiados será de sus autores, pero la Academia se reserva la prioridad de publicarlos.

Las Memorias han de ser escritas con letra clara en catalán, castellano, italiano ó francés; no deben tener firma ni rúbrica, ni estar copiadas por el autor, cuyo nombre y domicilio han de expresarse dentro de un pliego cerrado, en el cual se escribirá el mismo lema que al principio de la Memoria.

Todas las Memorias se dirigirán al Secretario de esta corporación, antes de las 12 de la mañana del día 15 de septiembre del presente año, donde se dará recibo al portador, con la fecha y hora de la entrega, si así lo desea.

La distribución de los premios tendrá lugar en la sesión pública semestral del mes de diciembre próximo.
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Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Mortalidad por viruela en el decenio 1889-93, en el sexenio 1893-98 y en 1898

En materias sanitarias el pueblo es un eterno menor de edad con sus caprichos, rebeldías, preocupaciones e ignorancias; estas últimas fomentadas por espíritus descontentadizos, que confunden con la sabiduría el escepticismo o la vana independencia que los guía. En tanto que estas circunstancias subsistan, mientras ocurran en las poblaciones óbitos por el contagio varioloso, y se registren epidemias de variable intensidad por olvido del método Jenneriano y negligencia en los procedimientos de desinfección, razón tendrán los Gobiernos para obrar enérgica y despóticamente con el fin de contrarrestar la ignorancia y la desidia. Si la vacunación y revacunación contra la viruela fuesen obligatorias, y nadie se eximiese de cumplir tan conveniente mandato, y si la esterilización de viviendas, utensilios y ropas contaminados se realizara siempre con toda la perfección posible, sin trabas ni ocultaciones, seguramente que no tendríamos que pasar por el bochorno de recordar aquí que durante el último decenio han perecido en Barcelona y por causa de la viruela, 1,943 personas, distribuidas en esta forma:

    Años
    1889
    1890
    1891
    1892
    1893
    1894
    1895
    1896
    1897
    1898

    180
    71
    168
    287
    298
    126
    126
    444
    189
    54

Lo que da una cifra media de 194 defunciones, por viruela, en Barcelona, sin pueblos agregados.

Aquellos datos producen las siguientes cifras relativas, que fácilmente puede el lector convertir en abscisas:

    Años
    Por cada cien óbitos correspondieron á la viruela
    Años
    Por cada cien óbitos correspondieron á la viruela

    1889
    1890
    1891
    1892
    1893
    1894
    1895
    1896
    1897
    1898

    2'14
    0'80
    2'02
    3'54
    3'63
    1'62
    1'62
    4'87
    2'33
    0'63

En tales cifras descuella la correspondiente al año 1896.

Consideramos de interés exponer gráficamente las oscilaciones estacionales de la viruela en Barcelona durante el último sexenio. (Diagrama página 327).

Cada una de las cuatro curvas, de valores directos, marca la evolución de la viruela en las cuatro estaciones durante seis años, notándose que el invierno es el más fatal, luego la primavera, después el otoño, y el menos calamitoso el verano. De suerte que de los 1,236 óbitos, por viruela, en el sexenio, correspondieron al invierno, 404; á la primavera, 346; al verano, 190, y al otoño, 296.

De los 1,236 óbitos aludidos: 670 eran varones, 566 hembras; eran menores de doce años 895; de doce á veinticinco años sucumbieron 208 y mayores de esta edad 133.

Durante la epidemia de 1896, ocurrieron en Barcelona 444 defunciones variolosas en los barrios menesterosos y densos la mayor parte: Barceloneta, 65; Hospital, 61; Hostafranchs, 53; Atarazanas, 46; Universidad, 58; Instituto, 33; 15 en el Hospital militar y 62 en el civil.
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Los focos más notables fueron: Barceloneta, calle de San Miguel, 11 óbitos; Santa Clara, 6; Baluarte, 6; Hostafranchs: Cruz Cubierta, 6; Plaza del Sol, 5; Barracas de San Antonio, 5; Hospital: calle Amalia, 6 difuntos; Cera, 9; San Gerónimo, 5, y Aurora, 5; Universidad: calle del Tigre, 7 óbitos; Atarazanas: calle Arco del Teatro, 7; Conde del Asalto, 6; Olmo, 5; se registraron además, cuatro, tres y dos óbitos por viruela en varias calles, y algunas veces en la misma casa ó manzana.

En 1898 ocurrieron sólo 54 defunciones por indudable mejora en los hábitos higiénicos, debiendo advertir que, según nuestras investigaciones, de los fallecidos, cuatro habían sido vacunados, cuando niños, según referencias de la familia; revacunado ninguno; uno había sufrido la ¿viruela? años antes, y de muchos, nada se pudo averiguar. Tocante á la distribución geográfica de los 54 casos mortales, señalaremos tres focos de dos casos cada uno, en las calles Libertad (Sans), Alba y Cendra; de tres en la calle de Margarit-Mallorca; de cuatro, Santa Teresa (Sans) y San Lázaro; en el Hospital militar ocurrieron cuatro defunciones durante el año, y catorce en el Hospital general; en San Andrés y San Gervasio, ninguna.

El adjunto plano de Barcelona sirve para indicar la aproximada mortalidad variólica proporcional en cada uno de los nueve distritos sanitarios, según los principios sentados en anteriores artículos.

Mortalidad por viruela

Ciclo estacional

    Óbitos
    1893.
    1894.
    1895.
    1896.
    1897.
    1898.

    Signos

    Invierno

    Primavera

    Verano

    Otoño
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Mortalidad por viruela, 1898

Signos convencionales
Hasta 0.10 x 1000
De 0.10 a 0.20 x 1000
De 0.20 a 0.30 x 1000
Mas de 0.30 x 1000
Límite distrito
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dero arsenal convenientemente provisto; en fin, en el centro y formando saliente hacia la fachada posterior, la sala de operaciones.

La sala de operaciones es un departamento amplio, de más de 86 metros cuadrados, en la que de ordinario hay dos mesas, pero que ad-

Fig. 22. — Pabellón de operaciones quirúrgicas. — Planta de sótanos

mite cuatro con toda holgura y sin estorbo, en caso preciso; esta amplitud es necesaria, pues puede, en un hospital de esta índole, ocurrir la intervención simultánea de varios operadores para distintos casos. Está espléndidamente iluminada, y más peca, sea cualquiera la hora del día, en este concepto por sobra que por falta, debiendo atenuarse

Fig. 23. — Pabellón de operaciones quirúrgicas. — Planta baja

alguna vez la acción de la luz: entra ésta ampliamente a través de una rotonda acristalada (cubierta y paredes hasta un metro del suelo) que sobresale en la fachada posterior y a través del techo de la sala, también acristalado y en forma de curvas parabólicas; es decir, que no sólo hay abundosa luz zenital que ingresa por extensa cobertura, sino luz lateral con gran profusión desde varias orientaciones y desde varias alturas.
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Todos los materiales que componen esta magnífica sala son impermeables: las paredes y techo se hallan dispuestas de manera que puedan soportar largo tiempo la acción de los antisépticos y de los lavados con chorro de agua á presión, y el suelo, también resistente é impermeable, tiene la configuración oportuna para el escurrimiento de los líquidos de lavado y otros. Todos los excreta salen fácil y rápidamente cayendo por modo directo en la red de alcantarillas.

Fig. 24. — Pabellón de operaciones quirúrgicas. — Fachada posterior

Está provista, en abundancia, de agua caliente y fría, de aparatos de calefacción, capaces de elevar la temperatura á cuanto sea menester (hasta 38°), de mesas de níquel á la moderna para las operaciones, de tableros de cristal, bandejas, cajas y frascos (bocales) para objetos de apósito y curaciones, lavabos, etc., y próximo á ella la estufa de desin-

Fig. 25. — Pabellón de operaciones quirúrgicas. — Sección longitudinal

fección, un cuarto para baño, para cloroformizar, un abundante material de curas, instrumentos niquelados, grandes y expresivos dibujos de colores referentes á Anatomía topográfica y Operatoria quirúrgica, que pueden servir de utilísimo recurso en momentos dados, y, en una palabra, cuanto hoy debe existir en instituciones de tal naturaleza.

En todo este Hospital yo no sé que cosa es la mejor, que todas son óptimas; pero indudablemente la sala de operaciones es de valía superior, y bien merecidas tiene las alabanzas que todos la prodigaron en nuestra visita.

Pocos días después decía The Lancet, al intentar describirla: «es una de las mejores que existen por su capacidad y distribución; vale más que la del hospital de Mahommedan, de Constantinopla».
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Las figuras 24 (fachada posterior) y 25 (sección longitudinal) darán á mis lectores idea de este excelente pabellón.

D. GALERÍA DE COMUNICACIÓN.—Sirve para establecer relaciones de continuidad entre los pabellones de Cirugía y el de operaciones. En forma de T, terminan los extremos de la rama corta en aquéllos y acaba el de la rama larga en éste (fig. 26).

Fig. 26.—Galería de comunicación entre los pabellones de Cirugía y el de operaciones
Planta única

Se compone de un zócalo de mampostería sobre el cual se alzan columnas de hierro fundido en que se apoya la cubierta, que es metálica. De columna á columna, se halla dividido el espacio por bastidores de metal, cerrando todos los huecos los cristales necesarios. Es una construcción elegante, bien iluminada, y de la anchura suficiente para que circulen con holgura las camillas ó otros vehículos en que sean conducidos los enfermos ó operados de uno á otro pabellón (fig. 27).

Fig. 27.—Galería de comunicación entre los pabellones de Cirugía y el de operaciones
Sección transversal

Mediante esta disposición, el paciente no sufre cambios térmicos notables, ó no los sufre en modo alguno, ni está expuesto á corrientes aéreas.

El único inconveniente que puede atribuirsele, ó sea el de oponerse á la ventilación entre los edificios que enlaza, es evitable por completo, pues siendo las ventanas de corredera, queda libre el paso al aire, exceptuando el momento preciso en que sea conducido un enfermo en días cuya intemperie obligue al cierre de las aberturas.

E. PABELLÓN DE VESÁNICOS.—Revelando profundos conocimientos y un gran sentido moral, el Sr. Cano de León se opuso al programa, programa que determinaba se construyera un pabellón para locos y presos, como si presos y locos fueran lo mismo, como si se tratara, siquiera, de cosas análogas. Valoradas las circunstancias que los apar-
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Fig. 28. — Pabellón de vesánicos. — Planta de sótanos

Escala en metros.

Fig. 29 — Pabellón de vesánicos. — Planta baja
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tan y justipreciados los medios que la ley, la ciencia y la filantropía han de poner en práctica, en vez de hacer dos secciones en un solo cuerpo, optó por lo más sensato, por destinar un pabellón á cada uno de estos diferentes grupos de hospitalizados y, todavía más, por apartarlos entre sí lo bastante para que no tuvieran relaciones de ningún género. Muy bien hecho.

Fig. 30. — Pabellón de vesánicos. — Fachada principal

Puesto en el buen camino, el autor del Hospital, seducido por las hermosas ideas modernas, tan científicas como caritativas, si no ha construido un manicomio, que no era este su objetivo, ha levantado un pabellón, que á pesar del rigorismo militar, merece aplauso, pues no figura en la obra nada de cuanto hubiera de traer á la memoria los

Fig. 31. — Pabellón de vesánicos
Sección transversal por uno de los cuartos para oficiales agitados

Oscala en metros.

calabozos y jaulas de antaño. En él, el período de estancia, generalmente corto, no será nocivo al albergado, lo menos que puede pedirse á un manicomio de paso, antes bien, quizás proporcione beneficios. La idea dominante, como principio general, es la abundancia de luz, de aire, de condiciones higiénicas en una palabra, y como principio accidental, un prudente y relativo aislamiento.

Este pabellón, como algunos de los descritos, no tiene más que sótanos y planta baja.

En aquéllos, siguiendo la norma general, hay los almacenes y los hornos para producir calor. Como puede verse en la fig. 28, existen