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Gaceta médica catalana (1898-12-15 00:00:00), página 23

corazón acelera sus movimientos; en segundo lugar es sabido que la inmovilización del corazón por una excitación del pneumogástrico desaparece al cabo cuando se prolonga dicha excitación y es porque los ganglios cardíacos acaban por adquirir aquella independencia de función que en otras regiones del sistema nervioso se verifica después de cierto tiempo cuando han sido aisladas de los centros, y así ocurre, por ejemplo, cuando se secciona un nervio vaso-motor que a la parálisis vascular inmediata reemplaza después de algún tiempo el tono perdido, desapareciendo la dilatación porque los centros periféricos han adquirido una independencia que no tenían, almacenando las excitaciones recibidas, que antes dejaban transcurrir hacia otros centros más elevados.

A semejanza de los nervios dilatadores y de todos los nervios motores se corta en este caso el pneumogástrico provocando la inhibición por la contractura de las ramificaciones celulíferas articuladas con las neuronas periféricos, los cuales dejan de estar excitados, y sobreviene la parálisis muscular por falta de excitación.

Ha mucho tiempo que opino que la hipnosis es un fenómeno de inhibición, y puntualizando hoy más afirmo que es un fenómeno de contractura, de tetanización, de las prolongaciones neurónicas, que faltas de movimiento producen el sueño normal; y así como en el músculo contracturado pueden ocurrir contracciones suplementarias (esclerosis en placas), así en los neuronas contracturados al tiempo que los movimientos bruscos, secos, energéticos, propios de las excitaciones fuertes, pueden ocurrir otros movimientos de escasa amplitud, concurriendo muchos hechos á comprobar esta idea, entre los principales, el modo como se consigue la hipnosis excitando este ó aquel sentido, sin descansar, monótona y persistentemente, hasta conseguir la inmovilización de las ramificaciones protoplásmicas de determinados neuronas; inmovilización que se propaga por todo el complejo encadenamiento neurónico, transmitiendo la contractura á la totalidad de los neuronas que en el sueño entran en juego y provocan una situación casi idéntica al sueño fisiológico. Este casi consiste en las vibraciones complementarias y que explican los actos sugeridos; vibraciones que son lentas, automáticas, cumplidas exclusivamente en el sentido sugerido y como los del esclerótico son movimientos retrasados, secos, sin flexuosidades ni vacilaciones. Este mecanismo de tales movimientos y la lentitud con que se ejecutan son perfectamente compatibles con la idea de aminoramiento de los elementos que vibran. Son también movimientos estrictamente adaptados á un fin; son movimientos que demuestran cuáles son de un modo exclusivo los músculos y por tanto los respectivos neuronas que han entrado en actividad.

Fig. 41.—Cadena directa de neuronas (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7)—l, órgano de sentido (excitación externa, sugestión) — 7, músculo (contracción, acto sugerido). — A, A, A, neuronas de enlace lateral ó accesorio.
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efei, sino fi, y que ce con la u, no esceu sino cu; y vaya usted obligando al niño á que se acostumbre á la falsedad, á dudar de su propia razón y se acosa exclusivamente á conservar en la memoria cuantos disparates les enseñan como la verdadera y pura sabiduría.

Agréguese á lo dicho que al cometer una falsedad es necesario, para sostenerla, inventar otras; surgiendo de aquí el diabólico silabario, complicado tormento del cerebro de las pobres criaturitas.

Sin la alteración fonética, el silabario se reduce á nada.

El período necesario para metermos en la memoria las falsedades sílábicas es larguísimo, angustioso; obliga á un trabajo de atención extraordinario.

Los niños son muy inteligentes, pero su atención está dispuesta para la movilidad, no para la fijeza. Si se les obliga á atender algunos minutos á un solo asunto, ya sea objetivo ó subjetivo, se marean y se duermen, ó se alejan y atolondran, primeros y fatales síntomas del surmenage. Esto de hacerles proceder contra su lógica les causa más que si se les obligara á andar sobre las manos con la cabeza para abajo. Así los vemos estar tres y más años antes de leer y escribir medianamente; y como necesitan llevar cuenta con las sílabas, que ya unidas en la escritura usual, es difícil deslindar para pronunciarlas artificiosamente, los niños, ocupados en tan penoso trabajo de atención, no pueden ponerla en lo que están leyendo, y leen y leen, y se acostumbran á leer, sin enterarse de lo que leen.

Ahora bien, señores Higienistas; en nombre de la Humanidad, en nombre de la Ciencia que cultiváis, en nombre de la Fisiología, levantad en vuestros países respectivos la cruzada contra los errores del pedantismo; iluminad con vuestros conocimientos en las ciencias biológicas la Nueva Pedagogía que lucha por substituir al pretencioso dogmatismo escolar, y ateniéndoo á los elementos fónicos de vuestros respectivos idiomas, construid, como necesidad primera, un abecedario que suprima el silabario artificioso.

El abecedario fonético español que va á continuación, podrá servirles de guía, teniendo en cuenta la fonética especial de cada país.

En el nuestro es el siguiente:

Alfabeto fonético.

Signos de los sonidos laringeos ó del llanto:
    a   e   i   o   u.

Signos abreviados de los mismos para facilidad de la escritura:
    á   é   í   ó   ú.

La a, como normal, no hay que significarla sino en pocos casos. Es la fónica natural primera y que exige menos esfuerzo para su emisión; por tanto, toda afónica que no lleve encima el signo de otra fónica, se pronunciará constantemente sobre la a.

Signo de los ruidos.

De la risa, g r.
Del soplar, s f.

Signos de las afónicas.

    b   m   p.
    t   l   d   n   y   c   k   ñ.

El signo c deberá pronunciarse cha, no ce como en los abecedarios corrientes.
Las ruidosas, como las afónicas normalmente y sin necesidad de in-
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PROFILAXIS É HIGIENE TERAPÉUTICA DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR.

POR EL
DOCTOR A. MUÑOZ,
Médico de número de la Beneficencia general y del Hospital de Jesús Nazareno, de Madrid.

CONCLUSIONES:

1.a Para producirse la tuberculosis, es necesario el concurso de dos factores esenciales: la invasión del bacilo de Koch y un terreno ó organismo apto para su desarrollo.

2.a De dos maneras puede impedirse la producción de la tuberculosis: 1.a, evitando la invasión del bacilo (destrucción de los gérmenes y sus vehículos: esputos, carnes, leche, etc., etc., de animales tuberculosos), y 2.a, combatiendo ó corrigiendo la predisposición á contraer la enfermedad.

3.a Hay sujetos sanos, expuestos á contraer la tuberculosis: los que habitan en los hospitales ó viviendas de tísicos, siempre que contraen afecciones de pecho ó se debilita su organismo por enfermedades ó otras causas. Hay otros sujetos predispostos por condiciones ó ley de herencia.

4.a La profilaxis de los expuestos, de los predispostos y la higiene terapéutica de la tuberculosis confirmada, son sensiblemente la misma, variando tal vez el grado, la intensidad ó el tiempo de acción de los agentes higiénicos.

5.a Estos agentes higiénicos tienen por acción principal estimular y vigorizar la vida celular del organismo del tísico, ya para resistir á la invasión, ya para contrarrestar sus efectos.

6.a El tratamiento higiénico-dietético es considerado por todos los clínicos, á falta de otro específico, como el mejor tratamiento contra la predisposición y contra la enfermedad.

7.a Los agentes principales de este tratamiento son: el aire puro, el sol, la luz, el reposo ó el ejercicio melodizado, las estancias prolongadas al aire libre, la escogida, abundante y variada alimentación, los climas elevados, el bosque ó las atmósferas marinas, según los casos.

8.a En el domicilio particular es casi siempre imposible emplear todos estos medios.

9.a Los hospitales generales son los más inadecuados, los más inconvenientes, los peores, para la permanencia de los tuberculosos.

10. Los hospitales especiales y mejor los sanatorios para tuberculosos, son una conquista de la época actual, debiendo favorecerse la creación de sanatorios para tísicos pobres, así como para militares y para niños, emplazándolos en las montañas y bosques cerca de las grandes poblaciones y vías de comunicación, ó á orillas del mar, para todas las necesidades.

11. La Higiene cuenta muchos triunfos en la profilaxis y tratamiento de la tuberculosis.

12. La Farmacología los aumenta con el concurso de la Higiene con medios que ésta misma suministra (estancias en los bosques, atmósferas marinas).

13. En la práctica diaria hay necesidad de suplir ó asociar á dichos agentes, otro farmacológico: la creosota y sus derivados, que desde hace muchos años viene siendo de empleo constante y provechoso por los clínicos de todos los países, como auxiliar poderoso de la higiene profiláctica y terapéutica de la tuberculosis, á falta de otro tratamiento específico, por desgracia no encontrado todavía.

(1) Comunicación al IX Congreso de Higiene y Demografía. — (Madrid, 1898).
Gaceta médica catalana (1898-12-15 00:00:00), página 7

14. El creosotal, derivado de la creosota (carbonato), es el que en la actualidad reúne mayor número de ventajas y goza el favor de los clínicos más eminentes como tratamiento profiláctico de los sujetos expuestos y predispuestos (catarros, bronquitis, gripe, etc.), y de la tuberculosis confirmada.

15. Por las ventajas de su fácil administración y tolerancia está más indicado en los refractarios á la creosota y en los niños de corta edad.

16. Estos preparados ejercen su acción directamente contra la vida de los bacilos ó sus toxinas, según opinan algunos ó tal vez, al igual que los medios higiénicos, estimulan y acrecen la resistencia de la célula viva, desviando sus cambios nutritivos en sentido desfavorable al desarrollo microbiano y á la toxicidad de sus secreciones.

17. La práctica de muchos clínicos ha demostrado la superioridad de estos preparados. En mi clínica, durante más de diez años, he comprobado, en numerosos enfermos y predispuestos, sus ventajas, eficacia y resultados provechosos.

18. El llamado tratamiento higiénico dietético, combinado con los preparados de creosota, de los cuales es hoy el más preferible el creosotal (carbonato), constituye en la actualidad, según nuestras observaciones, la mejor profilaxis y el tratamiento de mejores resultados contra la tuberculosis.

LAS ENFERMEDADES PROTOZOARIAS
DESDE EL PONTO DE VISTA HIGIÉNICO, (1)

POR EL
DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

III. ESPOROZOARIOS.

Todos los seres pertinentes á este grupo son parásitos, ó á lo menos lo son casi todos, si bien el hombre sólo sufre la acción de algunos de ellos. Fundamentalmente son células nucleadas, sin pseudopodos ni filamentos de ninguna clase, y se reproducen por esporos. Se les divide en cinco secciones: Microsporideas, Mixosporideas, Sarcosporideas, Gregarinas y Coccideas.

Las Microsporideas no dan contingente á la Patología humana; el parásito mejor conocido es el Microsporidium bombycis (el productor de la enfermedad de los gusanos de seda), los corpúsculos brillantes y vibrantes de Cornalia, que Pasteur estudió con tanta gloria como fortuna.

Las Mixosporideas, no observadas tampoco en el hombre, viven parasitariamente en la piel, los bronquios y en las vísceras de los peces. Sólo el sistema nervioso, hasta hoy, está libre de su presencia.

Si se demostrara su acción nociva para el hombre, se les destruiría con la cocción.

Las Sarcosporideas, de Balbiani, son parásitos musculares de varios mamíferos y aves; también existen, pero con menos frecuencia y quizás sólo como de paso, en el tejido conjuntivo.

Descubiertas por Mieschor (1843) en los músculos de un ratón (tubos de Mieschor); hallados después (1858) por Rainey en el cerdo (tubos de Reiney), que los tomó por cisticerco jóvenes; reconocidas como análogas á las Mixosporideas por Leuckart (1863); muy bien estudiadas por Balbiani, Blanchard y otros; vistas en un buen número de animales, varios

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1898-12-31 00:00:00), página 12

debe ser largo á fin de llegar á la supresión de todas las lesiones fungosas y de todos los puntos de osteitis.
Siempre que sea posible se sutura la piel completamente.

Administración de polvos y líquidos por las vías respiratorias.—Doctor Leduc: Sin empleo de laringoscopio y sin el concurso del médico, puede emplearse esta terapéutica mediante un tubo de cristal de 6 milímetros de diámetro, 25 centímetros de longitud, doblado en sus dos extremos en ángulo de 100 grados y de 145. Uno de los extremos del tubo se hunde en el polvo que debe ser aspirado, el otro se aplica á la pared posterior de la faringe; se hace la aspiración, y el polvo penetra en el torrente respiratorio. Se sigue el mismo procedimiento para la introducción de líquidos.

Medición de la permeabilidad nasal.—Dr. Jacobson: Se mide la respiración nasal por la cantidad de aire expirado. Se ponen simultáneamente las dos fosas nasales mediante dos tubos en comunicación con dos recipientes gasómetros de cristal llenos de agua é invertidos sobre el baño. Se respira por la boca, y en un momento determinado se obliga á expirar por la nariz, con lo cual el aire expulsa el agua de los dos depósitos. Dos escalas marcan la relación entre la permeabilidad de ambos lados, así como la cantidad absoluta de aire durante el tiempo del experimento.

(Se continuará).

ACADEMIA DEL CUERPO MÉDICO-MUNICIPAL.
En el suntuoso Salón de Ciento se verificó la sesión de inauguración de la Academia del Cuerpo Médico-Municipal, con asistencia de lucidas representaciones oficiales y ante numeroso y selecto público, en el que se hallaba dignamente representado el bello sexo.
Abrióse la sesión bajo la presidencia del Excmo. Sr. Alcalde Presidente, dando lectura el Secretario de la Academia, Dr. Raduá, al acta de constitución de la Sociedad.
Estaba encargado del discurso inaugural el Dr. Ronquillo, quien leyó un hermosísimo trabajo acerca de las primeras tareas que deben ocupar á la Academia, siendo saludada su terminación con nutridas salvas de aplausos, que premiaron con justicia la merítissima labor del disertante.
El Presidente de la Sociedad, Dr. Grau, dió las gracias á los asistentes, y en breves y bien dichas frases encareció la importancia de la nueva Corporación. Acto seguido el Sr. Griera en pocas palabras, pero muy expresivas, prometió su concurso para que los deseos de la Academia se vieran transformados en realidad.
Levantóse la sesión en medio de la satisfacción de todos los que esperan grandes e importantes resultados de la constitución de la nueva Sociedad, que han de resultar en beneficio directo de la urbe barcelonesa.

DR. C. CALLEJA.

LOS NEURONAS Y LA VIDA PSÍQUICA, (1)
POR EL
PROFESOR MIGUEL BOMBARDA.
En los individuos fácilmente sugestionables fuera de la hipnosis, lo que sucede es que esa cadena directa resiste más á ponerse en relación con los neuronas vecinas de los diferentes arcos neurónicos por medio de sus ramí-

Conclusión.—Véase número anterior.
Gaceta médica catalana (1898-12-31 00:00:00), página 13

ficaciones y tienden las excitaciones á seguir una sola vía, actuando escasamente las articulaciones laterales ó accesorias, originándose de aquí la mayor facilidad de ejecución del acto sugerido. Si, por el contrario, son numerosas las asociaciones laterales ó facilmente vibrantes, constituirán otros tantos elementos de modificación y hasta de oposición á la corriente directa, dificultando la sugestión.

En el individuo hipnotizado, el hecho de la contractura constituye una dificultad de propagación de las excitaciones, pues que se transmiten éstas tanto más fácilmente cuanto son más libres en sus movimientos. Es evidente también que las prolongaciones habituadas á vibrar en cierto sentido, vibrarán más fácilmente á tenor de la correspondiente excitación que en méritos á la excitación de las otras prolongaciones, aun cuando sean de un mismo neurona.

Verdad es que no constituye absoluta imposibilidad que alguna ú otra vez las asociaciones laterales se conmueva y que el acto sugerido sea más ó menos modificado. Corresponde esto, en primer lugar, á la resistencia que muchas veces se encuentra á la ejecución de este ó aquel acto sugestionado, y en segundo lugar á las modificaciones que acompañan á este acto ocasionando una realización diferente de la que fué sugerida.

La cuestión de la sugestión á largo plazo es ciertamente de difícil interpretación, pero mediante los neurónas la explicación es más fácil. Ante todo es necesario convenir que la continuidad del tiempo, independientemente de cualquier instrumento ó de puntos de referencia externos, no es una cosa extrafisiológica. Durante la vigilia, la facilidad de seguir la sucesión de las horas sólo por el trabajo interno, y á pesar de las múltiples distracciones de nuestro cerebro, nos permite verificar aquella continuación con perfecta exactitud á la que se observa en la hipnosis. En toda ocasión conocemos el tiempo transcurrido, y el que ha de transcurrir y la hora en que vivimos con un error casi insignificante, llegando apenas á ser de pocos minutos en algunas personas.

Durante el sueño, todavía es más íntima la noción del tiempo, y sin gran esfuerzo podemos limitarlo como cuando nos proponemos despertar á una hora dada. En estas circunstancias la excitación puede ser tan grande como en el estado hipnótico, y por tanto cuando en este estado ordenamos al sujeto un acto á plazo fijo no hacemos más que determinar la reproducción de una modalidad fisiológica, que puede ser más ó menos perfecta en este falso sueño, dado que los elementos neurónicos están inmovilizados, pero que no dejan de poder vibrar, si bien menos ampliamente, en cambio con mayor energía.

La continuación del tiempo, operada aquí inconscientemente, como inconsciente es durante el sueño y la vigilia, no es, en último término, nada más que una situación fisiológica realizada á pesar de todas las mil causas
Gaceta médica catalana (1898-12-31 00:00:00), página 2

contienen una cierta cantidad de antitoxina, que retarda y neutraliza en parte los efectos del virus. Eliminada dicha antitoxina mediante la loción esmerada del cerebro, queda el virus solo, el cual no acompañándole los productos capaces de atenuar sus efectos, obra de un modo casi ejecutivo.

Las leyes que regulan el trabajo químico de las diastasas, tan sabiamente expuestas por M. Duclaux, nos darán otra explicación de este fenómeno, si admitimos que el veneno de la rabia es un fermento químico; en este supuesto, explicaremos el hecho diciendo que, como todos los fermentos, el que es causa de esta enfermedad, tampoco efectúa con la debida rapidez el trabajo químico total que á su naturaleza corresponde, cuando los productos que resultan de dicho trabajo se hallan presentes en el medio; esta explicación, que se amolda por completo á una ley general bien establecida, es la que parece más verosímil.

Barcelona 11 de marzo de 1898.

LAS ENFERMEDADES PROTOZOARIAS DESDE EL PONTO DE VISTA HIGIÉNICO, (1)

POR EL DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

HEMATOZARIO DEL PALUDISMO.

La primera noticia de un protozoario en la sangre la da Ray Lankester, quien vio en la rana (1871) parásitos fusiformes; Bütschli (1876) los volvió á ver, y Gaule encontró (1880) elementos análogos, pero no los conceptuó parásitos, sino partículas de la substancia del núcleo que se separaban y movían, á pesar de lo cual los llamó citozarios, Blutwürmchen.

Estos hechos pasaron inadvertidos, como inadvertidas pasaron también, ó poco menos, las primeras investigaciones hechas por Laverán en la sangre de los palúdicos del hospital militar de Constantina. Halló en ella un elemento extraño, lo consideró como un protozoario y sostuvo que era el agente productor de la infección malárica; así se apartaba por completo de la corriente dominante á la sazón: por entonces, en efecto, se hablaba sólo de esquizontíos y gozaba del favor de muchos el bacillus malariae de Klebs y Tommasi Crudeli. Así es que hasta dos años más tarde (1882-83) E. Richard, y mucho después (1884-85) Marchiafava y A. Celli, no intervinieron otros exploradores. Desde entonces los trabajos aparecidos son numerosos y se ha enredado de tal modo la cuestión que no se ve, hoy, en varios conceptos, más claro que hace 17 años.

Efectivamente, nó nos entendemos:

1.º Ni en el nombre: Laverán le llamó primero Oscillaria malariae, y luego Hematozoon malariae; Osler, Hematomonas malariae; Marchiafava y A. Celli, Plasmodium malariae; Grassi y Feletti, Haemamæba malariae, Laveriana; Labbé, Haemamæba Laverani; Mestschnikoff (1887), Haematophyllum malariae... nombres, éstos y otros, que revelan muy distintas opiniones.

2.º Ni en la clasificación: la sinonimia precedente es buena prueba de ello; pero, además, lo demuestran las opiniones de Grassi y Feletti, para quienes es un Rizópodo amibiano, fundados en que existe en el aire en estado de amibos, y hasta cierto punto la de Moniez, quien dice que

(1) Conclusión.—Véase el numero anterior.
Gaceta médica catalana (1898-12-31 00:00:00), página 23

cuya disposición sugiere á Corrado la idea de que se trata de un espasmo motor provocado por la electricidad, presuponiendo en estos elementos y en el protoplasma la facultad de contraerse, cuyo dato contribuiría á robustecer la teoría del movimiento de las prolongaciones de la célula nerviosa.

Son evidentes, por último, multitud de células grasosas en la intimidad del tejido nervioso, pudiendo concluirse que al tiempo que modificaciones de naturaleza química, determina la corriente nerviosa modificaciones de orden mecánico en las células nerviosas.—(Rivista quincen. di Pat. nerviosa).—(GALCERÁN).

Antitoxina del botulismo. — En el «Instituto para el estudio de las enfermedades infeccivas», de Berlín, el Dr. Kempner ha llevado á cabo una serie de experimentos con el bacilo botulino de van Ermengen y resume el resultado en las siguientes conclusiones: 1.ª Mediante inyecciones subcutáneas de cantidades sucesivamente mayores de la toxina del bacilo de van Ermengen, se consigue en la cabra una inmunidad activa contra el botulismo. 2.ª El suero de la cabra inmunizada posee un valor protector hasta de 100,000 unidades con respecto á la dosis de toxina que mata con seguridad en dos días á un conejito de 250 gramos. 3.ª La eficacia del suero se manifiesta también en la inoculación preventiva, si se hace treinta horas antes de la intoxicación de los animales de experimentación. 4.ª El suero desplegó también su efecto protector cuando fué administrado por la boca á gatos infectados por la misma vía con la toxina del botulismo. 5.ª La antitoxina específica de la intoxicación con carne podrá ser capaz de salvar aún, al cabo de veinte y cuatro horas, á conejitos infectados con la dosis de comprobación que mata á las cuarenta y ocho horas, aunque se manifiesten ya claramente los fenómenos clínicos de la intoxicación, los cuales demuestran que la toxina del botulismo posee una afinidad pronunciada á ciertos grupos celulares del sistema nervioso central.—(Zeitschrift für Hygiene und Infectionskrankheiten. Tomo 26, págs. 481 á 500). — (SENTIÑÓN).

FORMULARIO MODERNO.

CXXXIX. — Sirolina.

Preparación que contiene todos los principios de la brea de haya bajo una forma agradable.

Dosis: una ó dos cucharaditas para los niños y tres cucharadas para los adultos, en agua, leche ó vino (1).

CXL. — Dialisata.

Nombre genérico de toda una clase de medicamentos que se prepara sometiendo el extracto de la planta á la dialisis. Parecen ser excelentes preparaciones (1).

CXLI. — Fósfitos de guayacol ó guayacofosfal.

Comparando este compuesto con otros de la misma base, resulta el más rico en guayacol:

El salicilato contiene . . 45'9 por 100 de guayacol.
El cinnamato » » 48'8 » »
El fosfato » » 85' » »
El carbonato » » 89'8 » »
El fosfito » » 92' » »

y además el 9 por 100 de fósforo.

(1) Rundschau.