Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 25

ca y ni podía intentarse, casi contra las inyecciones solubles (1). Esta declaración es digna de ser tenida en cuenta, pues procede de un partidario decidido del aceite gris. ¿Por qué deben, pues, ser abandonadas? ¿Cómo (para emplear las expresiones de este autor), la última discusión de la Sociedad de Dermatología ha consagrado su decadencia? ¿Es por qué tienen en su pasivo algunos accidentes graves, casos de muerte? No tienen ninguno. ¿Es por qué son más dolorosas? Lo son mucho menos. ¿Es acaso por qué son menos activos? Lo son tanto como las otras. No: sencillamente «porque deben ser repetidas á intervalos cortos», «porque necesitan visitas repetidas en casa del médico», «¡porque pueden en ciertos casos ser reveladoras!» (2).

Sin insistir sobre este último punto, nos limitaremos á hacer notar que la impotencia funcional del miembro inferior á causa de una inyección de calomelanos es particularmente más reveladora que una serie de visitas hechas al práctico. Y no se diga que es una complicación excepcional, puesto que Fournier ha podido inscribir, entre las contraindicaciones del tratamiento hipodérmico, la «necesidad de servirse de las piernas». Además de esto, las inyecciones no son ni más gravosas, ni más significativas que las píldoras ó las fricciones, contra las cuales nunca se ha hecho semejante objeción.

Cuantó á la repetición de las inyecciones á cortos intervalos, no puede ser seriamente invocada. Si se refiere á los medios que hemos ya indicado y que abarcan un número considerable de casos, y se les compara, se llega á resultados sensiblemente iguales:

    Calomelanos.
    Sublimado.

    Promedio de inyecciones
    5
    30

    Intervalo de las »
    8 á 10 días.
    Cada 2 días.

    Duración total del tratamiento
    40 á 50 »
    60 »

Además, ¿qué significa el número de inyecciones ante la seguridad que dan las preparaciones solubles, la falta de toda complicación temible, la posibilidad de poder suprimir cuando convenga un tratamiento peligroso? De un lado la terapéutica prudente no deja nada al azar, trata con pequeñas dosis, las repite tantas veces cuantas son necesarias; de otro lado, la terapéutica á golpes, que descuenta las reacciones fagocitarias favorables, que emplea un arma de doble filo contra un organismo en estado de menor resistencia. Prácticamente la objeción no subsiste: los enfermos de Lewin, Abadie, Lavarenne, Du Beumann, para no citar más, sufren con más gusto el tratamiento prolongado que aquellos á los cuales son inyectados los calomelanos, que, según la expresión de Besnier, son un medio maravilloso para hacer el vacío en las salas del hospital.

Sin embargo, si estudiamos las condiciones de absorción, vemos que el único obstáculo que se opone á una asimilación directa por nuestros tejidos, es la coagulación de los albuminoideos por la sal soluble de mercurio inyectada. Pues bien, sin contar con que hay sales, tales como el cianuro, que precisamente no coagula los albuminoideos, es preciso notar que el retardo que produce este hecho á la absorción es despreciable. Por otra parte, se le puede considerablemente atenuar diluyendo las soluciones. Sí, por ejemplo, una solución de sublimado al 1 por 500 ó al 1 por 1.000, puede provocar coagulaciones capaces de formar una barrera bastante sólida para oponerse momentáneamente á la difusión del mercurio; una solución al 1 por 10.000, por ejemplo, de la que se debe inyectar una cantidad decúple, será tanto por su débil titulación como por la multiplicación de los puntos de contacto, de una asimilación mucho más rápida, al mismo tiempo que será mejor tolerada por los tejidos. Volveremos á insistir sobre este punto en la técnica.

La sal soluble, sea el término de una transformación de una sal insoluble ó sea introducida directamente, se transforma en mercurio asimilable, pasando por los estados intermediarios de peptonatos ó albuminatos. El cloro, el cianógeno, etc., desaparecen por diversas causas y el mercurio, sea

(1) Loc. cit.
(2) Loc. cit.