Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 6

Tratamiento curativo de la tuberculosis pulmonar (1)

POR EL

DR. D. MANUEL RIBAS Y PERDIGÓ

Cuestión de mucha monta es la relativa á si debe hacerse participe del diagnóstico al tuberculoso ó no. Los pareceres no se encuentran, sin embargo, muy divididos actualmente, puesto que la gran mayoría de los autores modernos se decide por la afirmativa. En términos generales, cabe asegurar que lo preferible para el mejor tratamiento de los enfermos es hacerles conocedores de los peligros reales y terribles que corren abandonando su enfermedad, ya que en puridad de verdad ellos han de ser los mejores colaboradores del médico, por no decir los principales actores de su propia curación. Sin duda que no sería fácil conseguir la suma de sacrificios que el tratamiento racional moderno de la tuberculosis les impone si no estuvieran bien convencidos de la utilidad que de los mismos pueden reportar. Trasladarse al campo de buenas á primeras, dejar sus ocupaciones todas, cortar sus estudios ó abandonar sus negocios, renunciar al teatro, al café, á las tertulias, á los bailes, encerrarse tal vez en un sanatorio, etc., etc., son, en efecto, resoluciones muy penosas casi siempre para que puedan ser adoptadas inmediatamente, cual conviene, por individuos que por estar al principio de su dolencia apenas si se creen afectados de mal alguno, sin un motivo poderoso qué les oblige á tomarlas y á perseverar en ellas.

Abundando en estas ideas, Darembert aconseja, según lo hace en su práctica, que á los pacientes se les explique el por qué de las cosas, como por ejemplo, las razones que uno tiene para prescribirles ó aconsejarles una determinada medida curativa, á la par que sus alcances terapéuticos, puesto que á su decir no ejecutan bien más que lo que comprenden; conducta recomendable en ocasiones, que yo mismo he debido seguir en ciertos casos tratándose de personas instruidas ó muy flemáticas. Sabourin llega á decir que para convencerles de la realidad de su mal hay que apelar á todos los medios y hasta mostrarles los bacilos de su expectoración, cuando ésta exista; pues en su sentir, tiene el médico deber absoluto de prevenir á sus clientes tuberculosos, por pocas probabilidades que entrevea de curación.

La manera de manifestar á los enfermos la naturaleza y gravedad de su mal ha de variar en cada caso. Nunca debe hacerse el anuncio de una manera intempestiva y brutal, porque podría reportarles irreparables perjuicios. En los más de los casos podrá empezarse hablando de pequeños catarros de pecho ó bronquitis que descuidados podrían dar margen á una tuberculosis, y según la manera como se reciben estas declaraciones, ir más ó menos lejos en el cumplimiento de este delicadísimo y penoso deber. Habrá personas para quienes el simple temor de que su enfermedad pueda degenerar en tuberculosis, será acicate bastante para seguir con los ojos cerrados cuanto le ordene el facultativo de su confianza; mientras que en otras habrá necesidad de llegar al último límite de tan dolorosas revelaciones para lograr que al fin se decidan á procurar de una manera efectiva el restablecimiento de su salud.

Tan lógica y de tanta utilidad como desde luego se comprende que ha de ser la prudente información de su estado al tuberculoso, no es regla, sin embargo, que convenga aplicar en todos los casos, según ya puede deducirse de lo indicado anteriormente. Tratándose de enfermos en los que por el estado adelantado de su mal, por lo terrible de

(1) Continuación.—Véase el número anterior.