Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 4

sis de la dolencia y nos sería, bajo toda probabilidad, más fácil domé-
ñarla con los conocimientos que de tal adquisición se derivaran. Tal
vez consista meramente en una debilitación de la vida propia de los
elementos anatómicos ó en una disminución del poder fagocítico de
los leucocitos; quizás se deba, y esto es lo que parece más probable, á
la falta en el organismo del predispuesto, y con mayor motivo en el
del enfermo, de alguna sustancia química que en el inmune sea la
que imposibilita en su seno la vida del germen morboso, concepto que
resulta en armonía con el espíritu científico de la época y que además
apoya la simple consideración de que haya animales más ó menos re-
fractarios á la tuberculosis, como el perro, el gato, la cabra, el oso, etc.;
mientras los hay que sucumben con toda facilidad á dicha infección,
como, por ejemplo, el buey, el conejo, el conejillo de Indias, etc.; pero
sea de ello lo que fuere, lo que de momento nos interesa en el terreno
de la práctica es que esta predisposición morbosas especial, adquirida
como se quiera suponer, siempre viene representada en el hombre por
una profunda debilitación del trofismo normal, que da por resultado la
adynamia de los elementos anatómicos y del organismo entero.

Así, pues, tenemos que para sentar las bases de un racional y eficaz
tratamiento de la enfermedad, puede partirse de la existencia de dos
elementos igualmente indispensables para el génesis y desarrollo del
mal: de un lado el bacilo de Koch, de otro una disminución del tono
orgánico.

No vaya á creerse que estos dos elementos morbosos, al ponerse en
conflicto, han de reaccionar siempre del mismo modo. La cantidad de
virus que de una vez invada el organismo, ó sea el número variable de
bacilos que en un momento dado ingresen en la economía, su menor
ó mayor virulencia en consonancia con los agentes que quizás previa-
mente, atenuando ó acrecentando su energía, obraran sobre él, la
distinta capacidad receptora del individuo en cuestión, sus condiciones
especiales de edad, profesión, etc., las de predisposición inherentes á
los distintos órganos en particular, el sitio de entrada del bacilo, su
ingreso en la sangre y difusión á favor del aparato circulatorio invadi-
do, las asociaciones bacterianas, que pueden variar por modo grande,
las enfermedades previas y las concomitantes, etc., etc., causas son
todas de las diferentes formas y variedades, marcha y aspecto que pue-
de ofrecer el terrible mal.

Pero en medio de la balumba inmensa que en conjunto representan
las variaciones y matices de la enfermedad, consecuencia lógica y fatal,
en último término, de los modos diversos de accionar y reaccionar mú-
tuamente las dos causas patogénicas entre sí, variaciones y mati-
ces que de quererlas separar unas de otras, llegarían por fin á confun-
dirse con la individualidad morbosa, la clínica, esa ciencia biológica
que tanto se apoya en la observación científica, ha venido á establecer
un cierto número de tipos que pueden dividirse y subdividirse pruden-
cialmente, alrededor de los cuales se agrupan aquéllas, quedando de
este modo establecidas y reconocidas las diferentes formas de la enfer-
medad que para su mejor estudio deben admitirse en Patología.

Las principalmente aceptadas son: las formas agudas, miliares ó
granuláticas, denominadas tifódica, piérita atenuada, sofocante, cata-
rral, pleural y pleuro-peritoneal de Fernet, cuya característica genérica
estriba en que la infección bacilar del organismo se realiza á favor del
aparato circulatorio; las agudas masivas ó circumscripitas, como la pneu-
mónica ó pneumonia caseosa de los antiguos y la bronco-pneumónica
ó tisis galopante, que representan una transición entre las anteriores y
las crónicas, y, por fin, estas últimas que, bronco-pneumónicas, tienden
siempre á la ulceración, se asocian desde muy pronto con otras infec-