Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 22

Contribución al estudio de la parálisis general regresiva ó pseudo-parálisis general (1)

POR EL

DR. MARANDON DE MONTYEL
Médico en jefe de los Asilos públicos de enajenados del Sena

En todo error, se dice, hay una parte de verdad. Este refrán se me ha ocurrido leyendo el pasaje dedicado á los pseudo-parálisis generales por el Dr. Arnaud en su excelente y concienzudo informe al Congreso de Tolosa. Sobre esta cuestión, la verdad, en efecto, no está completamente en parte alguna y es parcial en todos los puntos, pues si se examina los hechos con imparcialidad y si se les refiere á las doctrinas emitidas, se observa muy pronto que aquéllos no están de acuerdo por completo con ninguna de éstas.

Dos opiniones, en apariencia diametralmente opuestas, han sido expuestas.

Según la más reciente, propagada especialmente por Bally y sus alumnos, y de estos últimos particularmente por Régis, hay paralíticos generales, que no son paralíticos generales más que en apariencia: tienen la mascarade la enfermedad, pero no ésta, y la prueba es que curan y que si recen, es para curar otra vez sin caer nunca en la demencia paralítica, ni acabar en el marasmo paralítico. Y estos alienistas opinan que debe constituirse con estos casos una entidad morbosa, absolutamente independiente de la parálisis general, y designarla con el nombre de pseudo-parálisis general.

La otra opinión, que cuenta entre sus partidarios á los dos más grandes clínicos de nuestra época en materia de enajenación mental, Baillarger y Magnan, sostiene que estos pretendidos pseudo-paralíticos generales, en el fondo verdaderos paralíticos, los unos en remisión, algunos hasta curados y que nada, ni en los antecedentes, ni en el principio de la enfermedad, ni en los síntomas, ni en la marcha misma, ni en el pronóstico, ni en la anatomía patológica, justifica la creación de dicha entidad morbosa. Esta opinión ha sido brillantemente defendida por Vallon en una Memoria premiada por la Academia de Medicina.

Dejando á un lado, por el momento, toda cuestión doctrinal y teórica, examinemos primero los hechos: ellos solos permitirán pronunciarse entre estas dos afirmaciones tan contrarias. ¿Qué nos enseñan? Que desde el punto de vista clínico, el único que nos interesa, hay indudablemente dos parálisis generales: una progresiva y otra regresiva. Sobre este punto, por poco que se quiera observar con imparcialidad, la duda no es posible. Dos enfermos entran en la enfermería poseyendo por completo ambos todos los signos físicos y psíquicos de la parálisis general; son colocados en el mismo sitio, sometidos al mismo régimen, tratados del mismo modo por la acción general de la higiene particular de la casa. En el uno, la enfermedad seguirá una marcha más o menos rápidamente progresiva, entre cortada ó no por detenciones y hasta por retrocesos, conocidos con el nombre de remisión, pero, á fin de cuentas, para terminar bastante rápidamente aun, si el sujeto no es arrebatado por una congestión cerebral ó una afección intercurrente, en el marasmo paralítico y en la muerte. En el otro será todo lo opuesto: en lugar de avanzar, el mal retrocederá; cada día traerá, no una agravación, sino una mejoría, tanta que mientras el primero marcha, si no corre, á su pérdida, él vuelve poco á poco al estado normal; hasta volverá más pronto hacia atrás que su colega va hacia adelante, pues sale completamente curado largo tiempo antes que éste sucumba. Tal ocurriría con dos compañeros de camino, que llegados á un punto, se separaran, el uno para continuar poco á poco su camino, y el otro para volver corriendo al punto de partida. Y esto, repito, fuera de todo tratamiento activo, con la sola influencia del medio y de la evolución natural del mal.

Después buscaremos una explicación á este hecho; limitémonos por ahora á consignarlo y á poner de relieve su gran alcance clínico: la muerte cierta de un lado, la curación completa, segura, del otro. Insistimos sobre este último detalle cuya importancia en la especie es capital: si la curación

(1) Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., 5 diciembre de 1897.