Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 17

POLINEURITIS (1).

POR EL

DR. D. JUAN HEREDIA,
Jefe facultativo del Manicomio de San Baudilio del Llobregat.

Es notable el hecho del paralelismo y estrecha relación que existe entre las alteraciones motoras y tróficas, ó sea entre las parálisis y la amiotrofia, no ocurriendo lo mismo en cuanto á la sensibilidad, por razón de que las fibras nerviosas sensitivas obran con independencia de las motoras que al mismo tiempo son tróficas.

La piel tampoco se halla exenta de ofrecer alteraciones tróficas por efecto de las neuritis periféricas, siendo con más frecuencia las de origen externo las que determinan trastornos, tales como eczemas, pénfigo, erupciones zoosteriformes, el mal perforante del pie y la gangrena simétrica de las extremidades.

En vista de que existe un grupo de neuritis que por el conjunto sintomático constante podemos remontarnos á la causa que las origina, nos ocuparemos de ellas aun que sea á la ligera con el nombre de neuritis sistematizadas ó electivas, entre las que figuran las neuritis saturnina, alcoholica, difterica y leprosa.

La saturnina se caracteriza por el predominio ó casi exclusivismo fisio-patológico de la fijación en los nervios motores, resultando de aquí las alteraciones en la motilidad y trofismo, dejando la sensibilidad intacta. La parálisis ataca á determinados filetes nerviosos, dejando integra otras ramificaciones del mismo tronco, ofreciendo varios tipos perfectamente conocidos y descritos, tales como el tipo braquial, anti-braquial y peroneo.

Las neuritis de naturaleza alcoholica ofrecen marcada predilección por atacar á los nervios de sensibilidad, siendo escasas las alteraciones en los de motilidad.

En la difterica por ofrecerse en el velo del paladar, siendo más notables los fenómenos anestésicos que los amiotróficos.

Las neuritis leprosas ofrecen las manifestaciones sintomáticas de las neuritis mixtas, acompañadas de un aumento de grosor en los nervios atacados, demostrable por la palpación de los troncos nerviosos asequibles al tacto.

Además de las neuritis descritas, existe otra forma especial que por la manera de evolucionar, distinta de la degeneración walleriana, en la que las alteraciones marchan del extremo central á la periferia, en ésta, evoluciona, por el contrario, de la periferia al centro y de aquí que se le conozca con el nombre de neuritis ascendente.

La ciencia no ha resuelto de una manera satisfactoria este punto concreto, ya que los datos y observaciones escogidos no son concluyentes, necesitando una crítica severa para deducir la verdad de los hechos observados. En esta neuritis los síntomas pueden variar según la naturaleza de los nervios atacados, dominando las manifestaciones dolorosas ó anestésicas en los de sensibilidad y los fenómenos paralíticos en los motores. La forma de evolución ascendente se la considera como exclusiva de las neuritis de causa externa; no obstante, las de causa interna pueden dar lugar á esta manera especial de evolución, debido tal vez á la evolución progresiva del proceso neurítico. Como caso clínico importante de neuritis periférica de causa interna sobre un nervio mixto que terminó por evolucionar bajo la forma ascendente, podemos citar uno de nuestra propia observación. Enferma sin antecedentes pa-

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.