Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 17

rechazadas y vueltas á emplear, las cuales siempre encuentran un número igual de detractores y de defensores.

I. — ACCIDENTES DE LAS INYECCIONES MERCURIALES. — Los accidentes se dividen en accidentes locales ó inmediatos y accidentes generales llamados tóxicos ó lejanos.

Accidentes locales. — a.) Dolor. — Los dolores son inmediatos, próximos ó lejanos (Fournier).

Los dolores inmediatos, es decir, los dependientes del acto operatorio, son los de toda inyección hipodérmica: sensación de quemadura ó de escozor, variable según el individuo y que es fácil hacer, sino que desapareza, al menos que se atenue en gran manera. Veremos cómo se logra esto á propósito de la técnica.

Los dolores próximos empiezan un cuarto de hora á una hora después de la inyección. Son constantes y comparables á los que ocasionaría una fuerte contusión de la región en que se ha hecho la inyección.

Los dolores lejanos son característicos de las inyecciones mercuriales. Comienzan generalmente lo más pronto quince á diez y seis horas después de la inyección; es más común, sobre todo con las preparaciones insolubles, que empiecen al segundo y aún al tercer día de la operación.

Se acrecientan regularmente para alcanzar su máximo de intensidad del quinto al octavo día. Son pungitivos y se exasperan con la menor presión; con frecuencia se irradian á lo largo de los filamentos nerviosos circunvecinos.

Son unas veces constantes, otras de forma paroxística. Se acompañan de latidos dolorosos que hacen creer en la existencia de un absceso.*

Estos dolores no son, por fortuna, siempre tan violentos como acabamos de describir; veremos que dependen en gran parte de la preparación empleada. Todavía más: dada una misma preparación, los dolores no son siempre equivalentes. Entre los autores que emplean los calomelanos, por ejemplo, refieren algunos dolores insoportables, en más de la mitad de los casos (Leloir, Tavernier, Gaston), otros sólo en un cuarto (Verchère, Portalier), otros, finalmente, en el 7 por 100 de casos (Le Pileur). Hay, pues, verosímilmente, ya una razón de técnica y esto explicaría el mejoramiento de las estadísticas de los que practican estas inyecciones, ya una razón de reacción individual, que puede en algunos casos hacer prever el estado de enflaquecimiento, de caquexia á las veces extrema á que llegaron los sifiliticos casi siempre gravemente afectos á quienes se somete á este tratamiento.

b.) Induraciones. — Nudosidades. — La persistencia de una pequeña tumefacción de volumen variable en el punto inyectado es frecuente después de las punciones. Es particular á las inyecciones insolubles.

Esta nudosidad es el resultado de la irritación producida por la presencia del mercurio en los tejidos. Puede persistir desde 10 días á varios meses. Se acompaña de alteraciones celulares de vecindad que afectan algunas veces hasta los filetes nerviosos, lo que explica la persistencia inusitada de fenómenos neurálgicos en la región inyectada. Por regla general, acaba, sin embargo, por reabsorberse, arrastrando con su desaparición la de todos los fenómenos cuya causa era ella.

c.) Abscesos. — No tratamos aquí de los abscesos que resultan de faltas en la técnica (asepsis): éstas fácilmente pueden ser evitadas y son imputables al operador, no al método. Vamos á hablar aquí de esas colecciones purulentas asepticas, que se observa en algunos casos, especialmente después de las inyecciones de sales insolubles.

Cuando se examina una de estas nudosidades de que antes hemos hablado, se ve que está constituida por una zona central reblandecida, que no contiene más que elementos celulares granulosos, una zona intermediaria, formada de células embrionarias, una zona periférica, que contiene numerosos leucocitos, nódulos perivasculares que obliteran con frecuencia los vasos, células embrionarias, un exudado húmido (Balzer). En algunos casos estas lesiones terminan en una fusión necrobótica de los tejidos con esclerosis periférica, seguida más tarde de una infiltración abundante de glóbulos blancos. De ello resulta un líquido que tiene los caracteres macroscópicos del pus, que puede ser reabsorbido ó abierto al exterior, generalmente por el trayecto de la aguja (G. Barreyre).