Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 25

en ocasión de la pubertad, de la menopausia y de las enfermedades uterinas han sido objeto de numerosos trabajos. Las relaciones de la histeria con el aparato de la reproducción son de noción corriente, y Gilles de la Tourette, en una obra, hoy clásica (1), ha indicado perfectamente sus diferentes aspectos.

Se ha trabajado mucho menos en las relaciones de la neurastenia con las afecciones genitales, bien que se encuentre a cada instante muchos ejemplos. Aran, Courty, Gallard, Bernutz y la mayoría de los ginecologistas antiguos han insistido mucho sobre la frecuencia e intensidad de los accidentes nerviosos que ocurren durante las enfermedades uterinas, y es fácil encontrar, en sus descripciones, un gran número de fenómenos imputables a la neurastenia. Pero, en su época, esta neurosis se confundía con la histeria y con otras perturbaciones del sistema nervioso.

Engelmann (2) había demostrado ya algunas de las determinaciones viscerales á que dan lugar las enfermedades de los órganos genitales. Playfair (3) ha igualmente llamado la atención sobre este punto. Weir Mitchell (4), el primero, ha señalado las particularidades de la neurastenia femenina. Huchard (5), Charcot, en sus lecciones del martes en la Salpêtrière, y los libros bien conocidos de Bouveret (6), de Levillain (7), han vulgarizado en Francia esta nueva entidad morbosa. Dichos autores han tenido, incidentalmente, ocasión de estudiar la neurastenia de las mujeres.

A. Mathieu (8), en su notable trabajo, ha dado, en algunas páginas, un excelente bosquejo de la neurastenia de origen genital.

S. Beard (9) se ocupó particularmente de la neurosis sexual considerada en el hombre. Pozzi (10) señala la enfermedad de Beard entre las complicaciones de las afecciones uterinas. Dolérís y Pichevin (11) la conceden un gran puesto; por último, recientemente Pichevin (12) ha insistido sobre esta cuestión en su interesante estudio sobre «las falsas uterinas».

Sin embargo, no existe, propiamente hablando, un estudio de conjunto sobre los fenómenos de agotamiento nervioso, tan frecuentemente observados en las mujeres que se quejan de afecciones genitales.

La neurastenia es la más frecuente de todas las manifestaciones nerviosas de las enfermedades del útero y de los anexos, si se tiene en cuenta lo mismo sus formas frustradas que su forma generalizada, clásica.

Se presenta bajo dos aspectos del todo diferentes:

Ya va precedida de una enfermedad cualquiera del aparato genital, y se muestra secundariamente á título de complicación. Ya es primitiva, esencial, y los trastornos acusados en la esfera genital dependen, en parte, de esta neurosis.

NEURASTENIA SECUNDARIA.—Cuando la neurastenia es secundaria, aparece en el curso de diversas afecciones genitales, y generalmente en una época lejana de su principio. Sus primeras manifestaciones pasan frecuentemente inadvertidas porque se confunden con las de la enfermedad uterina que ha sido el punto de partida de ellas. Consisten, ante todo, en una exageración más ó menos acentuada de los accidentes locales. Los dolores cambian de carácter, volviéndose más difusos y más caprichosos. Conservan una intensidad predominante en las regiones enfermas, pero tienden á irradirse hacia las vísceras vecinas á lo largo del raquis y hacia la raíz de los miembros inferiores.

Al mismo tiempo aparecen algunos trastornos digestivos: el intestino, el estómago, están dilatados por gases; la astricción de vientre, compañera habitual de las afecciones del útero y de los anexos, se hace cada vez más

(1) Gilles de la Tourette, Traité de l'hystérie.
(2) Engelmann, Les hystéro-neuroses, trad. francesa por Fauquez, Paris, 1880.
(3) Playfair, The Lancet, 1881, y The Lancet, 1891.
(4) Weir Mitchell, Du traitement de la neurasthénie.
(5) Huchard, Traité des névroses, Paris, 1885, y Algèes centrales des neurasthéniques. — Bull. Soc. Neu. Hôp. 1889.
(6) Bouveret, La Neurasthénie, epuisement nerveux, 2.a edición, 1891.
(7) Levillain, La Neurasthénie, maladie de Beard.
(8) Mathieu, La neurasthénie, 2.a edición, 1894, Collection Charcot-Debove.
(9) S. Beard, La Neurasthénie sexuelle, trad. francesa por Rodet, 1895.
(10) Pozzi, Traité de gynécologie, 1896.
(11) Dolérís y Pichevin, La pratique gynécologique, Paris, 1896.
(12) Pichevin, Las fausses utérines, en Semaine gynécologique, junio y julio de 1897.