Gaceta médica catalana (1898-08-31 00:00:00), página 7

tubo nervioso termina por la desaparición de las granulaciones, quedando reducido á la vaina de Schwann sin que se noten restos de cilindro-eje.

Esta degeneración se caracteriza por la destrucción completa del tubo nervioso por segmentos, hallándose tubos por encima y por debajo que ofrecen el aspecto de la mayor normalidad; este hecho parece hallarse en contradicción con lo observado en toda sección nerviosa, que el extremo periférico separado de su centro trófico termina por la destrucción completa; no obstante, los segmentos á que nos referimos persisten en su integridad anatómica aparente, lo que da á entender que aun cuando existe interrupción del cilindro-eje, debe haber otra comunicación, ya que recibe la influencia trófica. A pesar del hecho observado por Ranvier de que la degeneración consecutiva á la sección del cilindro-eje parte de la interrupción y sigue progresivamente hasta su extremo periférico, no obstante, en ciertas circunstancias en que el cilindro-eje se halla interrumpido en varios puntos de su trayecto, las partes subyacentes de la fibra no sufren en apariencia estas alteraciones como ocurre en las neuritis segmentarias.

Independientemente de las alteraciones que hemos indicado propias de las neuritis parenquimatosas, que en sus diversos tipos parecen traducir grados sucesivos del proceso destructor, se notan otros fenómenos de verdadera restauración de la fibra nerviosa que termina por reintegrarla á su verdadero estado anatómo-fisiológico.

Las alteraciones parenquimatosas descritas pueden hallarse asociadas en el terreno de la clínica, según se desprende de las observaciones hechas por Gombault y Mayer, en las parálisis diféricas; y la estrecha relación de asociación de la degeneración walleriana y de la segmentaria periaxil, ha dado fundamento á la opinión de Gombault, de que la degeneración walleriana es un término evolutivo de la neuritis segmentaria periaxil. Pitres y Vaillard creen que la interpretación dada por Gombault, aunque racional, es insuficiente para aplicarla á todos los casos, ya que las alteraciones señaladas por Ranvier como propias de la degeneración walleriana, son las únicas que han podido observar en algunos casos, sin que hayan sido precedidas ni acompañadas de otra alteración, y consideran, en consecuencia, que las neuritis periféricas pueden evolucionar de modo idéntico á las alteraciones que subsiguen á la sección de un nervio. Los mismos autores añaden que se inclinan con Gombault á aceptar la asociación muy frecuente de la degeneración walleriana con la segmentaria periaxil, sin subordinar la una á la otra.

Neuritis provocadas por las inyecciones hipodérmicas de éter. — Pitres y Vaillard, al ocuparse de esta clase de neuritis, indican que la inyección hipodérmica de esta sustancia, hecha con un fin terapéutico, resulta inofensiva para los nervios siempre y cuando no los ataque de un modo directo, porque en este caso produce la necrosis, la desintegración de los troncos y ramificaciones nerviosas seguidas de cambios tróficos, como asimismo de perturbaciones en la motilidad y sensibilidad de las partes animadas por los mismos. Los cambios tróficos se manifiestan por la desaparición de los núcleos, dejando de ser aparente el tubo, el que adquiere por el ácido ósmico una coloración negra, no distinguiéndose el cilindro-eje de entre la grasa que le envuelve; por debajo de estas alteraciones, ó mejor dicho, en el extremo periférico, ofrece los fenómenos regresivos propios de toda sección de un nervio, hallándose el extremo central libre de todo cambio trófico, según lo han demostrado los autores citados.

Los experimentos hechos en este sentido por Oconukoff en los animales, demuestran plenamente el hecho, habiendo sido corroborado en el hombre por Pitres, Barth, Charpentier, Hadra, Remak, etc.

También Arnozan, en colaboración con Salvat, ha llevado á cabo nu-