Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 25

sobre este punto, que la opinión del autor precedente está muy bien fundada en lo que concierne al borde superior del bazo en el vivo.

La situación del borde inferior del órgano que nos ocupa, es generalmente menos discutida por los anatómicos. Casi todos, en efecto, hacen descender este borde hasta la undécima costilla, y Eichwald, especialmente, da la verdadera razón, pues se debe a la inserción, sobre esta costilla, del ligamento costo-cólico; pero esta inserción puede variar y tener lugar á veces, en la décima costilla. Por tanto, no ha de causar asombro la opinión de Hewson, que hace concordar la parte inferior del bazo con esta última costilla. Aparte de esto, hasta con un ligamemo costo-cólico normalmente insertado, se puede á las veces encontrar el borde inferior de esta visera más ó menos alejada de la undécima costilla por la interposición del colon, entre él y el riñón izquierdo (Raciborsky).

Una relación, que he encontrado bastante constante, es la dada por Luschka, que hace corresponder el borde inferior del bazo con la undécima costilla, hasta 4 ó 6 centímetros solamente de la extremidad libre de ésta.

La diversidad de opiniones precedentes podrá ser debida también á la posición dada al sujeto por los diversos autores, tanto en el curso de sus investigaciones, como en la movilidad del bazo. En efecto, según la posición dada al individuo, los espacios intercostales serán más ó menos anchos: en la posición sentada, por ejemplo, las costillas inferiores se aproximan hacia delante á igualmente hasta tocarse las unas á las otras; en el decúbito lateral derecho, por el contrario, los espacios intercostales parecen mucho más anchos de lo que son en realidad (Eichwald).

Los límites obtenidos para el órgano, en estos casos, carecen de precisión; pero en cuanto á la dirección del eje mayor de esta visera, no puede casi ser modificada, sino en el caso de que el órgano es susceptible de moverse.

En el estado normal, la movilidad del bazo se halla limitada por la tensión de sus ligamentos y por los órganos vecinos; se ha de añadir aún, en el vivo, la presión intra-abdominal positiva, debida, de un lado, á la tonicidad de los músculos de la pared abdominal, y, de otro, á la presencia constante de gases en el tubo digestivo: esta última causa tiende á reducir la cavidad en la cual evoluciona la visera.

En cuanto al papel de los ligamentos, lo encontramos en todas partes bien definido, principalmente en lo que respecta al ligamento freno-esplénico (que contiene algunos manojos resistentes de tejido fibroso, y que Jossel, por este motivo, considera como el verdadero ligamento suspensor del bazo. José Meyer ha podido, sin embargo, tanto en los sujetos con bazo normal, como en los individuos atacados de tumor esplénico, ver que este último ligamento faltaba por completo, sin observar por ello el menor cambio en la situación del órgano.

De los demás ligamentos, el ligamento freno-costo cólico, que forma una bolsa peritoneal, detiene el polo anterior del bazo, principalmente durante los movimientos de inspiración (Gerhardt). El ligamento gastro-esplénico no puede ser considerado como un medio de fijación, pues sirve de sostén más bien al estómago que al bazo (Jossel). José Meyer ha podido darse cuenta, en un cadáver de niño, del papel de este ligamento relativamente al bazo. Esta visera ejecutaría por intermedio, alrededor de la gran tuberosidad del estómago, verdaderos movimientos pendulares.

José Meyer ha creído deber llamar la atención sobre los pliegues peritoneales que unen el bazo al riñón izquierdo (ligamento reno-esplénico). Este ligamento, señalado la primera vez por Haller, poco conocido de los anatómicos y hasta negado por Giesker, que le considera como el residuo de una inflamación peritoneal, ha sido recientemente descrito de nuevo bajo el nombre de colo-reno-esplénico, por Fleury, en su Tesis. Este último autor, que lo ha encontrado en un tercio de casos, lo considera una dependencia del meso-colon y lo supone extendido desde la cara anterior del riñón á la parte inferior del bazo. Este ligamento había sido diferentemente descrito por J. Meyer, que considera al bazo como unido á la cara anterior del riñón por uno ó más pliegues ligamentosos que se desprenden, ya de la parte superior, ya de la parte media, y ya de la parte inferior del peritoneo que cubre al riñón izquierdo. Este ligamento, cuya longitud es de 1 y medio á 2 y medio centímetros, sería capaz de limitar por sí sólo la movilidad del bazo tanto en estado normal como en el patológico, aun no existiendo los demás