Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 2

Sus padres son sanos; no padecen afección alguna; no tienen ninguno de los dos reumatismo, ni lo han tenido. El abuelo paterno es el único de la familia que ha padecido dolores, que se supone fueran de naturaleza reumática.

En sus primeros años tuvo este niño múltiples chapas de eczema de la piel del cráneo, que dejaron algunos puntos de calvicie.

Afección actual.—Hace dos años (nueve y medio de edad), en el mes de septiembre, sudando, se puso á regar la huerta, sumergiendo sus piernas en el agua hasta cerca de la rodilla. Durante seis días pudo hacer su vida ordinaria ir al colegio; pero al séptimo, comenzaron á aparecerle dolores en las articulaciones de la extremidad inferior y de la espalda, que se acompañaron de hinchazón de todas las articulaciones; la hinchazón y los dolores se generalizaron, invadieron las extremidades superiores y el raquis, hasta el punto de ponerse inmóvil y con empros-tótonos; no podía ejercer movimiento alguno; hubieron de alimentarle á mano; la actitud encorvada del tronco y la flexión en ángulo recto de sus rodillas no pudieron rectificarse en muchos meses. Los dolores provocaron insomnio. No se puede precisar si tuvo ó no fiebre. A temporadas ha tenido deformes sus uñas, con hendiduras y líneas abultadas. Ignórase la terapéutica seguida; desde luego fué ineficaz, y á pesar de unos baños termales, siguió el enfermito con las contracturas y dolores y la misma inmovilidad durante año y medio, esto es, hasta hace unos seis meses, en que comenzaron á disminuir aquéllos y á ceder las rigideces articulares. En tal estado ingresó en la Clínica de pediatría á mi cargo en octubre de 1896.

Aspecto general.—El niño ofrece una palidez general. Su inteligencia, no obstante las apariencias de su cara, es bastante clara; tiene memoria y describe con precisión la marcha de su enfermedad, coincidiendo en ello con los datos que dan sus padres. No tiene dolores espontáneos en parte alguna; no presenta indicios de afección visceral; no ofrece ganglios infartados. En la cama no se queja de nada; come con apetito; está contento.

Es incapaz de sostenerse de pie por sí solo; anda muy trabajosamente con muletas y algo encorvado.

Todas sus manifestaciones morbosas quedan reducidas á la deformidad poliarticular, á la fijeza de todas y al crugido de algunas articulaciones; puede decirse que casi todos sus síntomas son revelados por la fotografía (véase figs. 33 y 34).

Manos.—Están ligeramente arqueadas en el sentido de la flexión, recordando la mano gafa; á nivel de la articulación de la falange con la falangina, presentan los dedos un abultamiento regular fusiforme; no ofrece corpúsculos ni nódulos. Ese abultamiento, según las apariencias, no es producido por edema ni por alteración de las partes blandas, sino más bien por engrosamiento óseo; la piel próxima á las uñas aparece algo bruñida, lisa; los movimientos están entorpecidos por deslizamiento imperfecto de las superficies articulares; los ejes de los dedos se dirigen hacia el borde radial.

Muñecas.—Están algo abultadas; sin fluctuación; los movimientos, libres.

Codo.—Las dos articulaciones presentan un ligero abultamiento á nivel de los extremos óseos; no hay fluctuación; los movimientos son libres; la flexión es total; la extensión no llega á ser completa.

Hombros.—Ninguna de las dos articulaciones revela exteriormente alteración anatómica. Todos los movimientos son fáciles y completos. El hombro izquierdo ofrece un síntoma muy marcado: la crepitación intra-articular: aplicando la mano sobre la cara superior y posterior, y moviendo el niño el brazo adelante y arriba, se siente unas crepitaciones