Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 14

puración copiosa. Además, en virtud de esta acción irritativa, se desenvolvían al propio tiempo intensas hiperemias con edemas hemorrágicos alrededor de las cavernas pulmonares, en la laringe, en las meninges, etc. Llamó asimismo la atención acerca la presencia frecuente en los cadáveres que había examinado, de nódulos pneumónicos por infiltración catarral difusa predominante, de aspecto flemonoso y tendencias grandemente destructoras. Pudo comprender cómo en los casos en que las destrucciones eran graves ó en que había habido verdadera necrosis por consecuencia de las mismas, se habían presentado perforaciones vasculares y viscerales terribles, rápidamente ejecutivas y, finalmente, acusó á la tuberculina de favorecer la aparición de nuevos brotes de tubérculos á causa de la perturbación y excitación que provocaba en la enfermedad, cuyos bacilos movilizaba.

No hay que decirlo que debió de pesar en la opinión pública médica el dictamen solemne de hombre de tan bien sentada fama, tanto más cuanto que, según he indicado, empezaron á menudear en todas partes, sin distinción de países, observaciones e interpretaciones de casos nada favorables á la medicación novísima. En las más se establecía su inutilidad curativa; en otras se ponían de relieve peligros y fracasos que se le atribuían. Leichtenstern, publicó un caso de coma después de la inyección de 1 centigramo de tuberculina, del cual sólo después de tres días de incansables esfuerzos pudo salir con vida el enfermo; Cornil, Litten, Coffer y otros, vieron aparecer por la misma causa intensas albuminurias, nefrorragias y nefritis; Hallopeau, lesiones cardíacas; Lannelongue, derrames articulares; Furbringer hizo observar que en los pneumofílicos tratados con dicha sustancia, los casos de pneumonias caseosas extensas y de tuberculosis miliares se presentaban con mucha mayor frecuencia que en los demás, etc., etc.

Así es que á pesar de los esfuerzos del mismo Koch y de algunos de sus prosélitos, como Kaatzer, Kitasato, Prihram y otros varios, tardó poco, remedio aparecido cual faro de luz vivida, en caer en el mayor de los descreídos.

Sin embargo, la constancia de su autor indujo á Guttmann y á Ehrlich á que lo ensayaran de nuevo, como lo hicieron, en enfermos del hospital Moabit, á pequeñas dosis, á décimas de milésima, para evitar toda reacción sensible, que luego debían irse aumentando hasta llegar á las de algunos pocos centigramos, sin pasar de este grado de tolerancia. Ya no buscaba las acciones necrosante y eliminadora sobre que fundara sus primeras comunicaciones, sino una serie de excitaciones en el terreno directamente invadido y la inmunidad que con la tolerancia por parte del resto del organismo debía establecerse. De esta manera pretendían él y sus dos adeptos conseguir la cicatrización de las masas tuberculosas á favor de las mencionadas excitaciones, ligeras y muy frecuentemente repetidas, evitando á la par los trastornos, á las veces graves, que las primeras inyecciones de tuberculina pueden provocar hasta en tuberculosos poco adelantados, que se revelan entonces como muy susceptibles á dicha sustancia bacteriana. Aplicando el medicamento según estas reglas, tanto dichos autores como Penzoldt y algunos otros, obtuvieron mejorías y aún curaciones, más ó menos consistentes, que se apresuraron á publicar y á comentar. Sin embargo, hay que tener muy en cuenta, para dar su justo valor curativo á la tuberculina primitiva usada á pequeñas dosis, que según declaró Patschkolowsky, á fines de 1891, los médicos que emplearon dicha sustancia, tuvieron buen cuidado de someter al propio tiempo á sus pneumofílicos á una higiene muy severa, prescribiéndoles, además, algunos determinados medicamentos, como la creosota y el guayacol. Asimismo debe tenerse muy presente, al juzgar este asunto, que el ci-