Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 16

5.a La etiología es muy obscura todavía; este caso no sirve sino para negar la influencia hereditaria que algunos autores consignan.

6.a Este enfermito ha servido para aclarar un punto obscuro en el concepto de las lesiones anatómicas, pues la aplicación de los rayos X ha demostrado que las deformidades y las desviaciones no dependen de cambios óseos, según se venía creyendo, sino de lesiones limitadas á las partes blandas.

7.a Así como fué separada de la especie gotosa, la poliartritis deformante debe ser también eliminada del proceso reumático; es esta una nueva disgregación que experimenta actualmente el reumatismo. De las teorías distrófica, escrofulosa, nerviosa é infecciosa, que se han ideado para explicar esta enfermedad, ninguna cual esta última da amplias y cabales explicaciones. En el estado actual debemos aceptar como su agente productor el bacilo descrito por Bannatyne y Wohlmann, el cual, una vez llegado á la sangre, muestra acción electiva por los tejidos articulares, donde produce por acción de presencia la hinchazón fusiforme; después las toxinas que engendra, actúan sobre la porción anterior de la sustancia gris medular, sobre las células multipolares, rebajando la energía de su función nutritiva y produciendo los síntomas principales desarrollados en los músculos.

8.a Los síntomas gráficos de esta enfermedad son articulares: abren la escena los dolores; sigue la hinchazón, que invade las articulaciones simétricas, corriéndose desde las más periféricas á las centrales, y tras de ella la rigidez y el envaramiento del enfermo. Existe fiebre, no muy intensa, anemia, por disminución de glóbulos rojos y de hemoglobina, taquicardia, palpitaciones é infarto de los ganglios linfáticos. Pasado este primer período, sobreviene la apirexia con la atrofia muscular, á la que acompañan la alteración de los reflejos tendinosos, espasmos, contracturas, trastornos tróficos y vaso-motores y las deformidades.

9.a Así como en el adulto existe la tendencia hacia el aumento de lesiones, ó por lo menos á la persistencia, en el niño, por el contrario, pasado el período agudo, la evolución es favorable al restablecimiento de la movilidad articular y á la desaparición de las deformidades.

10. Al contrario del plan depletivo que antiguamente se usaba, se prescribirá un régimen dietético reparador. No hay medicación específica en la poliartritis deformante. En la fase inicial, por dominar con manifestaciones graves, los dolores y las contracturas, los analgésicos, y muy especialmente el cloral y la morfina, serán los medicamentos preferidos. En la fase secundaria, el iodo, el ácido iodhidríco, los baños arsenicales, los medicamentos neurotróficos, la electricidad y el masaje llenarán todas las indicaciones necesarias.

— Además de los trabajos consignados en las notas, pueden revisarse los siguientes:

Biumler (Freiburg), Der Kinder Arzt, 1897, p. 172.
Diamantberger, Reumatisme chronique chez les enfants. Thèse. — Paris, 1891.
Lacaze-Dori (Montauban. Thèse inaugural. — Paris, 1882.
Blaxall, Lancet, 25 abril de 1890, p. 1128.
Le Gendre, Tratado de Medicina, por Charcot.—Edición española por Ulecía.—Madrid, 1892, I, p. 506.
Parker, Diagnosis of certain socalled Rheumatic Diseases from each others and from rheum — Lancet, 1897, I, p. 1735.
Samuel (Hyde), The causes and treat. of Rheum. arthr. — London, 1896.
Perissie. — Thèse. — Paris, 1889.