Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 24

locura, parte tan grande que sé queda uno confuso al ver que este síndrome tan importante, este síndrome coexistente en un grado ó en otro en todos los enajenados y que, en algunos, constituye el fondo mismo de la enfermedad, haya sido tan completamente descuidado desde hace 50 años; cuando, sobre todo, es susceptible de producir los más groseros errores de diagnóstico y de pronóstico, errores que ciertamente han debido producirse todos los días, dada la ignorancia que había respecto á su importancia y su frecuencia. En no pocos casos, en efecto, el confuso es en apariencia un demente; pues bien: la confusión es tan curable, como la demencia es incurable. Sin duda el diagnóstico de las dos es relativamente fácil en los casos extremos: un alienista experimentado reconoce con bastante prontitud un estúpido. Pero esta forma grave es la menos frecuente: lo más á menudo la confusión no deja estupefacto al sujeto; existe en un grado medio, dificultando el ejercicio de la inteligencia sin entorpecer el ejercicio del cuerpo; en estas condiciones el confuso tiene todas las apariencias de un demente, y cuando su confusión dura años y años, digo que el diagnóstico es imposible. Todos estos casos existen. No se pueda negar ciertas curaciones tardías que admiran á cuantos han conocido á los enfermos; he publicado, por mi parte, algunas muy auténticas en el momento de la discusión de la ley sobre el divorcio, verdaderas curaciones de enajenados declarados dementes e incurables hacia 10, 12, 15 años y por completo vuelto á la razón. Eran falsos dementes, que estaban atacados de una pseudo-demencia, es decir, de una confusión mental persistente. Sobre la imposibilidad en que estamos aún de distinguir con seguridad esta pseudo-demencia, curable á larga fecha, de la verdadera demencia incurable, me fundé, en tanto que médico, para rechazar la incurabilidad de la locura como causa del divorcio, pues nuestro deber no es el de investigar, como el legislador, el bien de un gran número, sino el bien individual.

V. — De este estudio pueden deducirse las conclusiones siguientes:

1.a Hay en Patología mental un síndrome que se encuentra, en grado más ó menos marcado y en uno u otro momento, en todos los enajenados, síndrome que merece el nombre de confusión mental y que está caracterizado por el entorpecimiento del ejercicio voluntario de los facultades intelectuales y que se manifiesta bajo la forma de pérdida de la conciencia del tiempo, de los lugares, de los objetos y de las personas; de obnubilación y de disociación de las ideas y de las imágenes, de desorientación psíquica, de lentitud y de torpeza en el pensamiento, de debilidad de la memoria y de la atención, de defecto en las percepciones externas y sensaciones internas, de abolición de la imaginación y de detención del poder voluntario.

2.a Esta confusión se encuentra en grados muy variables y con frecuencia, en el mismo loco, en diferentes momentos. Se puede distinguir tres grados: uno ligero, otro medio y otro grave que termina en el estupor.

3.a Cuando la confusión mental es marcada, da su fisionomía propia al loco y puede disimular los otros síntomas, que es preciso investigar bajo esta máscara para atribuir á este síndrome su verdadera significación clínica.

4.a En ciertos casos, bastante raros, la confusión mental constituye toda la enfermedad mental, los locos son entonces exclusivamente confusos. A estos casos sólo corresponde el nombre de confusión mental primitiva.

5.a Lo más frecuentemente es secundaria, engendrada por otros trastornos psíquicos alucinatorios y delirantes, que la determinan, sea por su intensidad, sea por consecuencia de la disposición particular de los sujetos á la confusión.

6.a Que sea primitiva ó secundaria, la confusión mental es siempre sintomática, ya de una intoxicación, ya de una neurosis, ya de una enfermedad mental.

7.a La confusión mental se encuentra por orden de frecuencia y de intensidad en las intoxicaciones psíquicas de toda naturaleza, de origen interno ó externo; después en la parálisis general; en seguida en las neurosis, especialmente la epiléptica; después en la lipemánia; más rara vez en la manía, y, en último lugar, en el delirio sistemático, en el cual no acaba nunca, como es posible en los otros casos, en el estupor.

8.a La confusión mental profunda, asociada á las alucinaciones y á las concepciones delirantes, que, en estos casos, siempre tienen predominio triste, no debe ser considerada como una confusión mental primitiva, sino como