Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 2

fimosis con prepucio exuberante el defecto está en todo el prepucio sobrante. Por poco que se fijen ustedes, notarán que, tanto si tratan de extender la abertura prepucial, como de retirar el prepucio hacia atrás, la dificultad está en un espacio muy reducido y sólo á expensas de la mucosa. Se trata de un verdadero anillo formado por el dermis mucoso, que á modo de esfínter mantiene fruncida la mucosa. Por más que este anillo aparezca escondido en el fondo del embudo prepucial, corresponde siempre al punto de unión de la mucosa con la piel del prepucio. Los individuos que tienen el prepucio exuberante, están siempre dispuestos á padecer el fimosis.

Los individuos de escaso prepucio que son fimósicos, lo son ya por defecto de desarrollo, pues nacen con una abertura prepucial sumamente estrecha, por escasez de piel y mucosa. En los que más se nota este defecto de desarrollo es en aquellos en que el prepucio aparece confundido con el glande, saliendo tan sólo los labios del meato ó hasta confundiéndose la piel con la mucosa uretral. Esta fusión tiene varias gradaciones: desde la desaparición del surco balano-prepucial y el ensanchamiento del frenillo, hasta la falta completa de mucosa.

Del fimosis congénito es del que voy á ocuparme con preferencia, por ser el que se presenta más claro y típico, en el que pueden tomarse indicaciones más precisas y en el que pueden adoptarse procedimientos mejor reglamentados.

El fimosis congénito no constituye enfermedad: es un defecto que puede ocasionar trastornos y dar lugar á enfermedades. El niño que padece fimosis, sobre todo si es muy pronunciado ó el orificio prepucial está desviado hacia los lados, sufre en cuanto tiene que orinar: tiene que hacer esfuerzos, orina con lentitud y algunas veces se cansa de orinar; hay casos en que la orina distiende el prepucio, formando una ampolla que se vacía lentamente. La estancación de orina produce irritación seguida de comezón, que induce al niño á masturbarse ó le incita á orinar de continuo hasta pasar á la incontinencia de orina; la fatiga por el esfuerzo repetido puede conducirle á la parálisis de la vejiga y retención de orina. Andando el tiempo, la excitación puede conducir á la incontinencia, la fatiga ó la retención urinaria, y la masturbación á la espermatorrea y á la impotencia. La desviación de orificio prepucial es motivo de esterilidad. Syre cita casos de niños con contracturas espasmódicas de los adductores de los muslos, simulando coxalgias y contracturas mielíticas, que no eran debidas á otra cosa que á un fimosis y que desaparecieron después de practicada la operación. No son raros los casos de ensimismamiento y melancolía sostenidos por un fimosis en jóvenes que notan que su miembro viril no está conformado igualmente que el de sus compañeros.

El niño que padece fimosis está expuesto á irritaciones prepuciales, por descomposición del esmegma y á balano-postitis por infecciones, que no pueden combatirse debidamente. La blenorragia, el chancro blando y el chancro sifilítico tienen en los fimósicos su escondrijo á propósito para cobijarse y desenvolverse sin ser descubiertos hasta adquirir fuerza y pujanza; y precisamente en estos individuos es cuando adquieren más gravedad, por no ser conocidos y tratados á tiempo.

Todo lo que acabo de decir viene á corroborar la opinión de que sería necesario que las madres se preocupasen más de lo que suelen hacerlo, de hacer examinar el prepucio de sus hijos y de que así como lo primero que preguntan al médico es si su hijo tiene frenillo en la lengua, le preguntasen también si tenía el prepucio bien dispuesto, para que en caso contrario se procediese pronto á la operación. Es un hecho de todos conocido que entre los israelitas constituye la circuncisión una práctica religiosa, lo cual es altamente higiénico, por más que alguna vez haya