Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 2

Mencionaré, por fin, la superficialidad de las regiones nasales, el papel respiratorio que desempeñan y que las obliga á funcionar casi constantemente, las frecuentes deformidades y anomalías que en ellas presentan muchos sujetos y los lazos de vascularización linfática que tienen con ganglios cervicales altos y bajos, y aún con los espacios subaracnoideos del encéfalo.

b) En segundo lugar, y unido á lo anteriormente expuesto, debe tenerse presente que en el vestíbulo nasal, y aún en regiones nasales más hondas, viven de ordinario millares de micro-organismos indiferentes y saprofítos; estos seres, es cierto que no ejercen su acción patógena sino en condiciones especiales, y que el moco nasal les aísla, les expulsa, ó en combinación con otras secreciones nasales y por acción fagocítica, les mata, en efecto, ó anula la eficacia de sus actividades. Pero aun descartando estos factores, siempre quedan otros que concurren á la determinación de numerosos procesos patológicos: de una parte la reproducción incesante de los mismos microbios al encontrar en la nariz medios de cultivo apropiados, y por otro lado su fácil emigración á través de las anfractuosas superficies que constituyen el interior de las cavidades nasales y la tendencia que muestran muchas de estas bacterias á acantonarse en determinadas regiones, ya por la configuración ó arquitectura anatómica de éstas, ya por un locus minoris resistentiae estructural inexplicable, pero evidente muchas veces.

c) De acuerdo con este grupo de causas actúan sobre la mucosa nasal excitaciones diversas que, aunque al parecer son minúsculas, en su mayoría colocan á dicha mucosa en un estado fluxionario especial y muy apropiado para enfermar, ó provocan verdaderas afecciones que, por ser pequeñas en extensión ó producir ligeras molestias, no dejan de tener importancia.

Me refiero á los efectos producidos por el uso del rapé, el respirar humo de tabaco y toda clase de humos en recintos estrechos, la introducción de los dedos en el vestíbulo nasal, el limpiarse la nariz haciendo repetidas y sonoras expiraciones, el querer limpiar las dos fosas nasales á la vez gastando fuerza inútilmente, hacer sorbitorios de agua fría ó de líquidos estimulantes, respirar atmósferas muy cargadas de polvos, oler aromas muy penetrantes, etc... Muchas epistaxis, úlceras, neoplasias, hipersecreciones nasales, desviaciones del tabique, hipercondrosis é hiperostosis, tienen por causa ocasional alguno ó algunos de los pequeños traumatismos indicados.

d) No quiero dejar de apuntar la frecuencia de las rinitis agudas, ya las simplemente catarrales, comunes á todas las edades, ya las específicas y peculiares de una determinada edad, como lo es de ordinario la blenorragica, ya las peculiares de ciertos temperamentos ó disforias, ó las producidas por un microbio específico.

Todas estas rinitis, que en su mayoría empiezan por ofrecer un aspecto agudo ó subagudo, catarral ó pseudo-catarral, son graves, y sólo excepcionalmente se curan por completo; pues aunque aparecen curadas en la parte de fosas nasales más accesible al examen y á la terapéutica, persisten, en cambio, en algún seno, en lo más alto de los canales ó en lo más recóndito del laberinto eimoidal. Por fin, también pueden pasar al estado crónico, sin disminuir notablemente en extensión, que esto es siempre lo más fácil, y también lo más frecuente; en este caso, el sujeto se hace portador de una rinopatía, que tiene el grave riesgo de pasar desapercibida, por lo común durante mucho tiempo, hasta que las molestias nasales ó los trastornos producidos en regiones más ó menos próximas, provocan un reconocimiento especial, con éste se descubre la existencia de lesiones generadoras de cuanto determina dicho reconocimiento. A este propósito merece, por lo me-