Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 30

tiempo. Así, pues, hay indudablemente, creo, un elemento personal que interviene y que él sólo explica el por qué, de dos sujetos, el uno se volverá un paralítico verdadero bajo la influencia de las mismas causas que hacen del otro un pseudo-parálisis; porque, de dos pseudo, uno llegará á la parálisis confirmada después de una ó varias recaídas, mientras que el otro curará siempre, aún después de diez ó doce ataques. No niego á la intensidad de la infección, á la cantidad del tóxico ni á la duración de acción de los dos una parte en el génesis de estas variedades clínicas; pero pienso que éstas dependen más de este elemento personal que de cualquiera otra causa. En cuanto á explicar por qué tan sólo algunas intoxicaciones y algunas infecciones tienen la propiedad exclusiva de determinar en algunos sujetos la parálisis general regresiva, tal como ha sido comprobada, dependiendo ciertamente de una causa tóxica ó infecciosa, prefiero confesar mi ignorancia y limitarme por el momento á registrar el hecho cuya alta importancia práctica es indiscutible.

Una sola palabra y concluyo. Para pedir se conceda puesto aparte á la parálisis general regresiva ó pseudo-parálisis general, me he fundado no solamente en su etiología por completo especial, sino sobre todo en que nunca pasa del período de hiperemía, y siempre retrocede hasta la curación completa.

No pretendo deducir que acepto el dogma de la incurabilidad de las parálisis generales, ni tóxicas, ni infecciosas. Admito su incurabilidad si son abandonadas á sí mismas, y en esto precisamente difieren de las regresivas, que curan, ellas, por su evolución natural; acepto su incurabilidad en el momento en que somos llamados á cuidarlas en nuestros servicos, pues entonces el tejido conjuntivo y la célula cortical han sido tocados, y, si podemos detener el mal, no estamos en disposición de restaurar lo que ha sido destruido. Pero aquí se detiene mi aquiscencia. El dogma de la incurabilidad de la parálisis general progresiva únicamente proviene, en mi concepto, del retardo que sufre el tratamiento, retardo debido precisamente al principio lento é insidioso, sobre el cual hemos insistido más arriba, que oculta los primeros estragos y hace que, cuando la atención es solicitada hacia el mal y el diagnóstico hecho, ruinas irreparables han sido ya amontonadas. ¿Se curarán muchas pneumonías, si se necesita llegar al período de hepaticización para enterarse de que el sujeto está enfermo, ó muchos crups... en el período de obstrucción de las vías respiratorias? El día que sepamos conocer la parálisis general progresiva en su comienzo, antes de que haya pasado el período de hiperemía y aplicarle un riguroso tratamiento, este día el dogma de la incurabilidad de este mal habrá sido vencido, pues las completas curaciones que se obtengan serán numerosas. Pero, ni aun entonces la pseudo-parálisis general perderá el puesto que reclamamos para ella, pues en tal caso, mediante una acción terapéutica, impediremos á las parálisis generales, ni tóxicas ni infecciosas volver á pasar del período de hiperemía, y las curaciones completas que obtendremos, serán debidas todas á nuestra medicación, mientras que ésta, por sí misma, por su evolución natural, no pasará de este período y curará por sí sola.

Concluiré, pues, diciendo que es preciso colocar aparte, bajo la denominación de parálisis generales regresivas ó pseudo-parálisis generales, las parálisis generales de origen tóxico ó infeccioso, que, principiando bruscamente, alcanzan con rapidez su apogeo para retroceder como consecuencia de una evolución natural del mal, hasta la completa curación, y esto en ocasiones ocurre ocho, diez y doce veces en el mismo sujeto. Sin embargo, como después de uno ó más ataques de pseudo-parálisis general, ésta puede terminar en la parálisis general confirmada y como las causas que engendran la primera son susceptibles en ciertos casos de engendrar de una vez la segunda, resulta que la parálisis general regresiva ó pseudo-parálisis general, no debe ser considerada como una entidad morbososa, sino como una variedad clínica muy distinta que conviene aislar, tanto desde el punto de vista científico como desde el punto de vista práctico.

Trad. por Ruiz Rodríguez (J.).