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Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 19

y su laboratorio auxiliar (23, 24, 25, 26 y 27), con una escalera en la fachada principal y otro de comunicación con los sótanos (20). El despacho del jefe de la farmacia corresponde á 22. Hay un almacén de provisiones en 19, un cuarto para efectos de uso no diario en 18 y un vestíbulo en 21.

Por último, en el departamento extremo del lado derecho, existen, además del vestíbulo (31), correspondiente á la escalera de ingreso por la fachada lateral, y de otra escalera que conduce á los sótanos (en los cuales están las amasadoras y hornos), un almacén para harinas (28), el almacén (33) y despacho del pan (32) y una báscula (30). Las harinas bajan á los sótanos mediante una tolva.

Fig. 54.—Pabellón de servicios generales.—Fachada lateral

El piso principal, cuya planta señala la fig. 52, tiene, de izquierda á derecha, un tendedero cubierto (1) para buen tiempo y cuando no sea urgente secar la ropa, que entonces se recurre á los secaderos mecánicos, un cuarto para el servicio de este tendedero (2), varios pasos (3, 6, 7, 10 y 11), una escalera en cada sección (4 y 12), dos vestíbulos (5 y 13), un gran almacén para ropa (8), otro para muebles pequeños (mesas de noche, etc.) (9), dos almacenes para colchones (14 y 15) y otro muy grande para lana (16).

Además, como puede verse en las figuras 50 y 51, hay dos pequeños barracones, algo apartados de la fachada posterior, que sirven para almacenar los combustibles.

Todas estas instalaciones son de lo más selecto. La farmacia es preciosa, desahogada y tan bien provista como es de desechar. En los almacenes de ropas hay grandes armarios, de un metro de fondo, con puertas por delante y por detrás y con varios agujeros para el libre paso del aire: algunos estaban exhaustos por haber sido remitidas á Cuba sábanas, etc., etc. En la cocina, muy sobrada para toda la población hospitalaria, hay hornillos alimentados con coke por si no bastase la instalación que funciona gracias al vapor de agua, cuya instalación es tan ingeniosa, que lo mismo son preparados con este vapor los cocidos que los asados, lográndose además con él una gran regularidad térmica y una limpieza digna de todo encomio.

Las fachadas principal y lateral están representadas por las figuras 53 y 54, viéndose en esta última la disposición de los tendedores.

(Se concluirá).
Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 20

Notas de Anatomía y Fisiología
POR
RUIZ RODRÍGUEZ (D.)

XXV.—Sobre ganglios linfáticos
J. Berançon y M. Labbé atribuyen á los ganglios linfáticos dos funciones principales:
Primera. Forman leucocitos. Esta función adquiere el máximum en los estados infectivos, y persiste más ó menos tiempo según la virulencia del microbio y el grado de resistencia del individuo.
Segunda. Limpian la linfa de los residuos celulares y pigmentarios. Pundonorosos carabineros, situados en las fronteras de los afluentes linfáticos, que á toda costa impiden el contrabando (La Presse Médicale, 15 febrero 1899).

XXVI.—Fermentos animales
A la Academia de Medicina de Paris (sesión del 28 de marzo de 1899) presentó Livet un trabajo sobre esta cuestión, trabajo cuya síntesis es como sigue:
Todos los órganos de los seres vivos contienen fermentos capaces de transformar el azúcar en alcohol y anhídrido carbónico. Estos fermentos pueden aislarle y cultivarse. De ser ciertas estas proposiciones, ¿no podrían considerarse los cambios nutritivos, la vida en general, como fermentaciones? (faz fisiológica de la cuestión). ¿No podría levantarse, sobre esta base, una nueva concepción de las neoplasias? (faz patológica). ¿Quién no ve la importancia que alcanzarían estos fermentos si se demostrase que obran sobre las toxinas? (faz terapéutica).

XXVII.—Funciones del cerebelo
N. M. Verziloff ha emprendido notables experimentos, cuyos resultados somete á la consideración de la Sociedad de neurología y psiquiatría de Moscú.
Comienza por excitar el cerebelo; después lo extirpa en conjunto ó en sus diversas partes:
A). Fenómenos que se observan con la excitación.—Todas son del orden motriz. Contracción de los músculos de la horripilación ó arrectores pili; movimientos variados del globo ocular. El músculo elevador del párpado se contrae ó se relaja, pudiendo, pues, suspenderse ó activarse el acto reflejo del pestaño. Dilatación de los vasos que por la conjuntiva y la córnea se distribuyen (fenómenos vaso-motores).
Cada mitad del cerebelo está encargada de presidir los movimientos de los músculos del lado correspondiente del organismo, á excepción del lóbulo medio, que tanto se encarga de la parte derecha como de la izquierda; el vermis superior está en relación con el miembro posterior, y las partes posteriores e inferiores de este vermis, principalmente con los movimientos del miembro anterior.
La excitación del cerebelo produce casi siempre el nystagmus.
B). Resultados obtenidos con la extirpación parcial ó total.—Verziloff ha experimentado en cuatro perros: al primero de estos animales le divide el cerebelo en dos mitades; al segundo le extirpa el lóbulo medio; al tercerlo el lóbulo izquierdo, y al último le separa todo el órgano. He aquí las conclusiones que deduce:
1.a La extirpación lleva consigo la pérdida del sentido del equilibrio, en más ó en menos según la parte del órgano seccionada: en todas las posiciones cuando se quita todo el cerebelo ó sólo el lóbulo medio; en un lado cuando sólo la mitad.
Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 36

y soluble en siete partes de agua, carácter que permite emplearla en inyecciones hipodérmicas.

Por su acción se parece más á la morfina que á la codeína. Se usa como calmante, en la tisis, asma, pneumonia, á la dosis de 0'015 gramos varias veces al día (Korte) en inyecciones, en solución (0'30 por 20 gramos de líquido); también en jarabe (0'50 por 1,000 de jarabe simple) y en píldoras (0'30 para 30 píldoras).

C. — Tuberculosis: tratamiento con las inyecciones subcutáneas de iodo

    Iodo puro
    0'03
    gramos.

    Bromo
    0'005
    »

    Timol
    {aa. 0'40
    »

    Mentol

    Aceite de olivas esterilizado
    3
    »

(1) Revue médicale belge.

SECCIÓN OFICIAL

Academia Médico-Farmacéutica de Barcelona

CONCURSO PÚBLICO ORDINARIO DE 1899
PROGRAMA ACORDADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO
EN SESIÓN DEL 10 DE ENERO DE 1899

Deséosa la Junta de Gobierno, que hoy tiene la honra de representar á la Academia, de coadyuvar al adelanto de la Medicina y al estudio de cuanto pueda proporcionar el bienestar de la humanidad, acordó abrir este concurso público sobre los puntos siguientes:

1.º Utilidad de los caracteres anatómicos para la determinación de las hojas y polvos medicinales.

2.º Cirugía pulmonar. Sus alcances prácticos.

Las bases son las siguientes: 1.ª Para cada uno de dichos temas, podrá concederse un premio, que consistirá en una medalla de oro con las insignias y dedicatoria de la Academia y diploma especial.

Por cada premio podrá concederse un accésit y el número de menciones honoríficas que la Junta de Gobierno estimare merecidas. El accésit consistirá en medalla de plata y diploma especial; la mención honorífica únicamente en diploma.

2.ª Se puede intervenir en el Certamen sin necesidad de ser académico.

3.ª Las Memorias no pueden contener firma, rubrica ni letra de su autor. El nombre del autor y el punto de su residencia se expresarán dentro de un pliego cerrado, en cuyo sobre se pondrá un epígrafe, lema ó inscripción, que ha de haberse escrito también al principio de la Memoria. Los pliegos de las que merezcan premio serán abiertos y los restantes quemados en la sesión pública inaugural que se celebrará en enero de 1900.

4.ª Los trabajos que se presenten al concurso serán admitidos en el local de la Academia, Ronda Universidad, 39, hasta el día 30 de noviembre del presente año.

Barcelona, enero de 1899. — El Presidente, Sebastián Recasens. — El Secretario general, César Tomás.

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA

La Odontología, de Madrid. — Gracias por la reproducción de las noticias Mal perforante bucal, del Sr. Rodríguez Ruiz (R.) y Envenenamiento por la cocaína: tratamiento, del Dr. Rodríguez Méndez.

El Siglo médico, de Madrid. — Id. id. de las conclusiones del trabajo El glaucoma y su tratamiento, del Dr. López Ocaña.

(1) Revue médicale belge.
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Durante el septenio de 1885 á 1891, fallecieron en Barcelona 59,975 personas; en el septenio siguiente, es decir, desde 1892 á 1898 inclusive, periodo que marca la instalación de los servicios médico-sanitarios y un grande aumento de población, fallecieron 57,876, lo que acusa una disminución evidente en la mortalidad.

Este resultado beneficioso se pone de manifiesto recordando: que en el quinquenio de 1884 á 1888, sumaron los óbitos 43,982; en el quinquenio de 1889 á 1893, sólo ascendieron á 41,751, y en el último quinquenio, ó sea de 1894 á 1898, á pesar de la mayor densidad de población, sólo llegó la cifra obituaria á 41,591.

Estas noticias debieran difundirse para el buen crédito de la ciudad y desvanecer la atmósfera creada por la ligereza ó la mala fe de algunos.

La difteria en Barcelona ha ocasionado, como es bien sabido, numerosas y sensibles víctimas que disminuirán, confiamos, pero mucho, gracias á los descubrimientos de la ciencia y á su recta y asidua aplicación.

Durante los años 1895, 1896, 1897 y 1898, es decir, después del descubrimiento y aplicación del suero antidifterico, han fallecido en Barcelona, sin agregados, por encima de 1,306 niños á causa de la infección crupal (1). Esta cifra demuestra la ligereza grande con que los periódicos de allende y de aquende el Pirineo proclamaron, allá en 1894, que el temido garrotillo desaparecería en absoluto de los boletines de mortalidad.

Nosotros creímos, y consignamos entonces, que el descubrimiento de Berhing-Roux era de eficacia curativa indudable, de aplicación inofensiva, de valor profiláctico ó preventivo incierto, expuesta la preparación del suero á impurezas, y de ningún modo tan perfecto el método que no diera lugar á esperar mejoras y á recomendar su estudio en la Clínica sin pasiones ni prejuicios para conquistar resultados ciertos, indiscutibles argumentos.

Esta opinión, formada en los hospitales de París, nos acarreó muchos sinsabores y nuestro nombre modesto fué accecedo y mordido. Han pasado los años y quedan en pie nuestros discursos... es la única contestación á nuestros detractores.

He aquí los totales de mortalidad difterica en el decenio:

    Años
    Óbitos
    Años
    Óbitos

    1889.
    329
    1894.
    325

    1890.
    392
    1895.
    297

    1891.
    311
    1896.
    494

    1892.
    422
    1897.
    348

    1893.
    432
    1898.
    167

Total primer quinquenio. 1,886   Total segundo quinquenio. 1,631

El mayor número recayó en niños de 0 á 3 años, y en los de 3 á 6 años; la mortalidad está compartida entre los dos sexos; algo más castigado el masculino; las zonas más visitadas por el tifus parecen también las preferidas por el crup.

Es curioso saber la evolución estacional de la difteria marcada en el siguiente diagrama, según el cual las cifras más bajas corresponden al verano; las más altas al invierno y las de otoño suelen superar á

(1) En los cuatro años precedentes á la aplicación del suero, fallecieron en la ciudad 1,490; diferencia: 184 en el cuatrienio.
Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 39

las de primavera; así puede decirse, según el esquema decenal formado, que el crup, amortiguado en estío, se acrecenta en otoño; adquiere mayor intensidad en la estación de los fríos y comienza á declinar con la venida del buen tiempo.

Ciclo estacional de la Difteria en Barcelona
Un decenio

Trescientos veinte y nueve óbitos ha ocasionado la difteria (Barcelona y agregados) en el año próximo pasado, según datos oficiales. La descomposición geográfica de esta cifra es bien instructiva: en la barriada de Gracia, 81 defunciones; 39 en San Martín de Provensals; 14 en la Barceloneta y 42 en Hostafranchs y Sans; de modo que la dolencia se ha cebado en las zonas de urbanización más defectuosa.

Calles en que ocurrieron dos óbitos, 32; en que se registraron tres defunciones, 20; con cuatro, 6; con seis, 2, y por fin, la calle de Zurbano, en Gracia, diez muertos por garrotillo.

Solamente en ocho casas se registraron dos defunciones en cada una, lo cual indica que los focos más bien fueron departamentales que domésticos.

Las medidas de purificación de ropas, utensilios y viviendas, se han cumplido con la mayor rapidez y escrupulosidad.

Véase ahora sobre el mapa de la ciudad la mortalidad difterica, relativa á mil habitantes en cada uno de los distritos sanitarios, agregando, naturalmente, la proporción nosocomial.
Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 40

DIFTERIA. — Barcelona y pueblos agregados en 1898

Signos convencionales

Hasta 0,50 x mil
De 0,50 a 1,00
De 1,05
Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Un caso de insuficiencia de la válvula mitral, por D. José Carreras — Algo sobre la sueroterapia en la tuberculosis pulmonar (conclusión), por el Dr. A. Masó Brú. — Tratamiento curativo de la tuberculosis pulmonar (continuación), por el Dr. don Manuel Ribas y Perdigó. — El nuevo Hospital Militar de Madrid (continuación), por el Dr. Rodríguez Méndez. — Notas clínicas, por R. Rodríguez Ruiz. — Leucoplasia buco lingual: síntomas, etiología, patología y tratamiento, por el Dr. Pablo de Molenes. — De la endoscopia, por el Dr. Foveau de Courmelle. — Anatomía y Fisiología, por el Dr. Vilató. — Formulario moderno, por el Dr. Rodríguez Méndez. — Publicaciones recibidas. — Estudios demográficos de Barcelona, por el Dr. don Luis Comenge.

Un caso de insuficiencia de la válvula mitral

POR
D. JOSÉ CARRERAS

En este caso clínico se trata de una enferma importante, por presentar su afección un conjunto armónico de síntomas y causas bien característico.

Esta enferma, para el desarrollo de la cardiopatía que sufre, recibió las dos causas más abonadas.

Ya sabemos que la mayor parte de afecciones orgánicas de corazón primitivas, son de causa reumática, ó producidas por una pasión de ánimo deprimente.

Se trata, en esta enferma, de un reumatismo inveterado á causa de la faena pesada, y antihigiénica al mismo tiempo, á que vienen condenadas las muchachas de servicio, cual es la de limpiar con suma frecuencia los ladrillos de las habitaciones. Debido á la humedad bastante constante á que estaba expuesta, se la desarrolló un reumatismo muscular fibroso, una veces, y articular agudo, otras.

Tal vez fraguada ya la dolencia que hoy la tiene sumida en la gravedad más extrema, recibió una impresión que, á buen seguro, en otra persona en nada hubiera influido.

La cuestión fué que al cabo de algún tiempo empezó á notar disnea al subir una escalera, y los breve. Más tarde apareció un ligero edema en los tobillos que gradual y paulatinamente se fué generalizando hasta constituir un verdadero anasarca.

En este estado me hice cargo de la pobre enferma.

Esta joven presenta un conjunto de síntomas que desde luego ponen en camino del diagnóstico.

A primera vista llama ya la atención el estar la enferma incorporada en la cama, sentada en ella, y con dos ó tres almohadas detrás de su espalda, cuyo dato sirve de mucho para el diagnóstico. Digamos, sin embargo, que no hay que fiar mucho de él, pues he visto multitud de enfermos de esta clase que, en la cama, tomaban la posición horizontal y hasta el decúbito lateral, ora derecho, ora izquierdo.

El aspecto del rostro de la enferma manifiesta con bastante claridad la enfermedad que padece.

La percusión acusa un aumento de la maciez en la línea vertical y más acentuada aún en la transversal, lo cual indica que la lesión se ha generalizado. El corazón parece que descansa en el centro frenico del diafragma, como si dicha importante visera quisiera ocupar el diámetro transversal en vez del vertical.
Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 20

Ocupa el cuerpo central, libre por las fachadas anterior y posterior, una gran piscina destinada á la natación (23), utilizable por los enfermos y por los empleados, y provista de agua caliente y de agua fría para que pueda servir en todo caso y en todas las estaciones. Separa los dos cuerpos laterales, independientes entre sí y cada uno de los cuales tiene dos escaleras en la fachada lateral.

Escala en metros.

Fig. 55. — Balneario. — Planta única

El de la izquierda, destinado á los Oficiales, consta de: cámara de vapor (1), salas de espera (2 y 14), pasillos (3, 6, 6 y 15), instalación electroterápica (4), habitaciones del médico (5), del enfermero (8) y del sanitario (10), sala con aparatos hidroterapéticos (7), retrete (9), ropero (11), cuartos para baños medicinales (12 y 13), cuartos para baños ordinarios (16 y 17), sala para inhalaciones y pulverizaciones (18), un pequeño departamento para enseres (19) y como anexos á la piscina, dos cuartos para vestirse (20 y 22) y un retrete (21).

El de la derecha, destinado á la tropa, posee : retrete (24), cuartos para baños medicinales (25, 26, 27 y 28), pasillos (29, 33 y 39), cámara de vapor (30), instalación electroterápica (31), habitaciones para el enfermero y sanitario (32 y 35), sala de hidroterapia (34), sala para inhalaciones y pulverizaciones (36), cuartos para baños ordinarios (37, 38, 40, 42, 43 y 45), un ropero (41) y una sala de espera (44).

Escala en metros.

Fig. 56. — Balneario. — Fachada principal

Para acabar de formar concepto de esta hermosa y bien pensada edificación, véase la figura 56, que representa la fachada principal.

Este balneario, no es seco : antes bien posee en abundancia agua fría y agua caliente (empleo del vapor, no por condensación ), guar-
Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 21

dada en grandes depósitos colocados en la cubierta. Por medio de serpentines, convenientemente dispuestos, se puede elevar la temperatura del agua hasta la ebullición.

La instalación electroterapica es completa, y en ella figuran los aparatos de mayor importancia para el diagnóstico y el tratamiento, no faltando los necesarios para la producción de los rayos Röntgen, que tantos servicios prestan en la práctica, y que son todavía más útiles en un hospital militar.

(Se continuará).

Notas clínicas
por
R. Rodríguez Ruiz

XXXI. — La poliuria y la excreción de la urea en la epilepsia
Dide y Stenuit han publicado un trabajo con el título que encabeza estas líneas y deducen lo siguiente:
1.º La poliuria es casi constante en la epilepsia, y es generalmente más acentuada en el intervalo de las crisis.
2.º La urea eliminada por litro es superior á la normal en casi todos los casos.
3.º La urea eliminada en veinticuatro horas, los días de crisis, es con frecuencia mayor que la normal; ésta resulta de un descenso de las materias fijas de la orina que precede á las crisis y que no está compensada por la eliminación temporalmente exagerada que la sigue.
4.º La urea de las veinticuatro horas, en el intervalo de las crisis, está generalmente aumentada.
5.º Estos hechos separan por completo á la epilepsia de la histeria, pues en ésta, en el periodo interparoxístico, la nutrición es normal (Tribune med.).

XXXII. — Gerodermia génito-distrofica
En tres grupos constantes y principales pueden reunirse los síntomas de esta enfermedad: la facies especial, la calidad de la voz y los trastornos en la esfera genital.
El semblante, y sobre todo la piel, ofrecen caracteres tan típicos que bastan por sí solos para el diagnóstico. Ante todo, el color se destaca: es el de cera vieja. El pelo es escaso ó nulo; los labios, barbas y mejillas, axilas, pubis, están cubiertos por un bello muy escaso, en oposición con la abundante cabellera. La piel está seca, arrugada y á su contacto se revelan dos caracteres: la flaxidez y el aspecto sedoso, sin que haya ni edema, ni infiltración. El autor llama á todo esto piel vieja: vieja en los jóvenes, joven en los viejos.
El otro síntoma constante y principal es el timbre de voz, que aún en los hombres de 50 años es de falseté, de un afeminado.
En lo concerniente á la esfera genital se nota una atrofia testicular y la impotencia inmediata. Los gerodérmicos son siempre estériles.
Los otros síntomas accesorios consisten en modificaciones del esqueleto y músculos, en ciertas disposiciones morales y en una deformación especial de las manos (manos de rana) (Ferranini, La Médecine orientale, 1899).

XXXIII. — Epitelioma de los labios
Th. Fricke publica, en los números 1 y 2 del vol. I, pág. 95 del Deuts. Zeitschr. f. Chir., un excelente trabajo sobre el epitelioma de los labios, fundado en casos observados en la Clínica quirúrgica de Gotin-
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motivo de que en el día conozcamos mejor al hombre en sus detalles que en su conjunto, y de que en Patología, y consecutivamente en Terapéutica, demos mayor importancia a las lesiones anatómicas que á las enfermedades que las presentan. A corregir este defecto tiende el Ensayo de Fisiología sintética, del Dr. Encausse, procurando hacer un estudio de conjunto del funcionalismo humano, para comprender el enlace entre las diversas funciones y la unidad de acción dentro la división del trabajo fisiológico. Y en este concepto merece un sincero aplauso nuestro paisano (1), pues que su idea, recogida por otros fisiólogos y convenientemente desarrollada, puede imprimir nuevos rumbos á los estudios médicos. Desgraciadamente la afiliación del autor al Ocultismo, en cuya secta filosófica ocupa lugar preeminente, es causa de que en su Ensayo de Fisiología sintética vaya más allá de lo que permiten las adquisiciones fisiológicas actuales, y de que resulte gran parte de su obra completamente hipotética.

II. — Forma el asunto de la conferencia publicada por el catedrático de Histología normal y de Anatomía patológica de la Facultad de Medicina de Zaragoza, Dr. del Río y de Lara, el estudio de las Células gigantes que pueden encontrarse en el organismo humano; tanto de las normales, cuya exposición, no por ser rápida deja de ser completa, como de las que en estado patológico pueden aparecer en las granulomas infecciosos y en los tumores, respecto de las cuales hace atinadas observaciones acerca de su significación diagnóstica y pronóstica y de su importancia como medio de defensa orgánica.

FORMULARIO MODERNO

I. — Vejigatorio líquido
Amoníaco concentrado . . . . . . . . . . 1 gramo.
Aceite alcanforado . . . . . . . . . . . . . 2 »
Mójese una hoja de algodón del tamaño conveniente y aplíquese durante 10 á 15 minutos (2).

II. — Sarna : tratamiento
Esencia de espliego,
» de canela
» de clavo
» de menta
Goma tragacanto
Carbonato potásico
Flor de azufre
Glicerina
Glicerina
Goma tragacanto
Azufre
Carbonato sódico
Esencias (á gusto del enfermo).
{ aa. 2 gramos.
4 »
30 »
90 »
190 »
(Bourguignon).
200 gramos.
1 »
100 »
50 »
(Fournier).
Estas fórmulas se destinan á la práctica particular (3).

(1) El Dr. Encausse Pérez, hijo de padre francés y de madre valisoletana, nació en la Coruña, en 1865.
(2) Le Médecin.
(3) Le Progrès médicale.