Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 26

tidad, una enfermedad cerrada, que se la podría definir con Debove (1) «una afección crónica de la boca que ocupa con más frecuencia la cara dorsal de la lengua y la cara interna de los carrillos y de los labios, caracterizada por un aspecto blanquecino y apezonado de la mucosa, que está hendida y parece indurada», o bien, como Vidal (2), «una afección escamosa crónica, que reside especialmente en la cara dorsal de la lengua, la interna de los carrillos y de los labios, caracterizada por escamas blancas, gruesas, y la induración superficial de la mucosa, frecuentemente hundida y ulcerada?» ¿No hay más bien leucoplasias bucales distintas por su naturaleza, su marcha, su origen, su terminación, que tienen todas un carácter común, la chapa blanca (Leucokratosis buccalis?) «Estas, dice Besnier (3), son manifestaciones idénticas de una forma particular de irritación crónica de la mucosa bucal y de la lengua, que puede nacer de las causas más variables de irritación, afección crónica que, en su término más avanzado, franquea los límites del dermis mucoso y termina en el epitelio (glositis y estomatitis epiteliales crónicas, superficiales ó profundas)».

Un relato histórico detallado sería necesario para demostrar las diferentes fases por las cuales ha pasado la cuestión, que todavía complican más la cantidad de vocablos empleados para designar la leucoplasia bucal.

Desde hace mucho tiempo, en efecto, las chapas blancas de la lengua y de la boca habían llamado la atención de los observadores. Por la descripción clásica dada por Bazin (4), en 1868, principian casi todos los artículos que tratan de la leucoplasia, que él llama desgraciadamente psoriasis bucal. Antes de él, numerosos autores habían señalado y descrito brevemente, es verdad, pero interpretando muy diferentemente las chapas blancas de la mucosa buco-lingual.

Señalaremos particularmente á Alibert, Rayer, S. Plumble, Church, Hulke (ictiosis lingual), Ullmann, Clarke, Negligan (tilosis lingual), Baumès, Herbet Mayo, Anderson, Vidal de Cassis, Sigmund, que conocían muy bien la leucoplasia bucal, pero que hacían de ella una manifestación de la sífilis; Kaposi, que durante mucho tiempo fué partidario de la teoría sífilítica exclusiva desarrollada y aumentada, no hizo en ella corrección más que en la última edición de su libro. Señalaremos también á Buzenet (5) (chapas de los fumadores), Mauriac (6), Laliher, T. Fox, Weber, Kohn, E. Wilson, de Watraszewski, Schwimmer (7), quien ha publicado muy interesantes Memorias y dado á la afección el nombre de Leucoplakia, que ha hecho afortunadamente cesar la confusión creada por el falso término de psoriasis y, por último, más recientemente, Leloir, L. Perrin, P. Bénard de Saint-Christau y el profesor Le Dentu (Revue de Chirurgie, 1896, p. 321).

No insistiré sobre las numerosas teorías emitidas por todos estos autores sobre la naturaleza, la etiología y el modo de terminación de la leucoplasia, empleando la terminología más reciente, de las leucoqueratosis. La cuestión es muy difícil, y una información nueva y completa me parece hoy indispensable en presencia de cada caso particular. Partiendo de la pluralidad de las leucoplasias, desde el punto de vista patogénico, deseo, un poco platónicamente quizás, que no se extienda sin medida el cuadro, y que no se vea en la leucoplasia bucal más que un estado especial de la mucosa buco-lingual, caracterizado objetivamente por chapas blancas, rara vez idiopático, lo más frecuentemente secundario, simple o mixto, que es también el término bien definido de numerosas causas de irritación de esta mucosa tan sensible, y que no se debe, por último, desde el punto de vista de la clínica pura y del pronóstico, el más importante, aceptar más que dos variedades, que no son necesarias: la una benigna, de duración indeterminada, y la otra grave, es decir, que termina en el epiteloma. A investigar los distintos caracteres de estas dos variedades, de manera que se las

(1) Debove, Du psoriasis buccal.—Thèse de Paris, 1873.
(2) Vidal, Leçon sur le psoriasis buccal, recogida por Thuvien.—Union Médicale, 1884, números 1 y 4.
(3) Pathogenie et traitement des maladies de la peau, por M. Kaposi, 2ª edición. Traducción por E. Besnier y Doyen, tomo II, páginas 672 y siguientes.
(4) Bazin, Leçons théoriques et cliniques sur les affections cutanées de nature arthritique et dartreuse, 1868, 2ª edición, páginas 272 y siguientes.
(5) Buzenet, Le chancre de la bouche.—Thèse de Paris, 1890.
(6) Mauriac, Du psoriasis de la langue et de la muqueuse buccale.—Union Médicale, 1873-74.
(7) Schwimmer, Leucoplakia buccalis.—Vierteljahr für Derm. und Syph., 1877, página 511, y 1878, página 53.