Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 13

nerviosos encerrados en su interior; empieza en el origen aparente de los nervios y los acompaña en todas sus ramificaciones y terminaciones, formando su atmósfera protectora al par que nutricia, ya que en su superficie se distribuyen los vasos capilares sanguíneos. Su estructura es ligeramente estriada y como granulosa, ofreciendo núcleos alargados. El tejido conjuntivo, que en esta forma constituye parte integrante del nervio, sufre por efecto del proceso inflamatorio cambios y alteraciones estructurales de importancia, hasta el punto que trasciende á la integridad del tubo nervioso, determinando en él, de modo secundario, alteraciones degenerativas. Las alteraciones del proceso inflamatorio que nos ocupa consisten en una hiperplasia del tejido conjuntivo, sus fibras se tumefactan, siendo por esta causa más aparentes que en el estado normal, y en presentarse infiltradas de elementos redondeados ó piriformes, en los que el protoplasma contiene un número de gránulos coloreados en negro por el ácido ósmico; este trabajo irritativo, de que es asiento el tejido conjuntivo, va acompañado de proliferación hiperplásica, por lo que en muchas ocasiones puede comprobarse un aumento considerable del nervio por medio del tacto en nervios subyacentes á la piel; tal ocurre en la lepra, por cuyo motivo se la cita como tipo de neuritis intersticial; no obstante, son de tal importancia los cambios tróficos que experimenta el tubo nervioso, que éstos se consideran por algunos autores, entre ellos Leclair y Marestany, como causa de la inflamación intersticial, en contra de la opinión general sustentada por Virchow, la que considera la hiperplasia del tejido conjuntivo como lo fundamental y primitivo de esta neuritis. Así, pues, como ya hemos indicado en otra ocasión, ambas alteraciones, inflamatoria y degenerativa, no se hallan aisladas; antes por el contrario, se asocian y se entrelazan recíprocamente, hasta el punto que es imposible en muchas ocasiones resolver cuál es la primitiva y cuál la alteración secundaria ó consecutiva; tal ocurre en las alteraciones de los nervios observados en la tabes de la infancia, en la neuritis intersticial, hipertrófica y progresiva de la infancia, descrita por Dejérine y Lottas.

Participación de los centros nerviosos en las neuritis periféricas. — En la actualidad se halla dividida la opinión con relación á este punto, siendo muy controvertibles las ideas sustentadas sobre este capítulo fundamental de la patogenia. Las teorías más opuestas y contradictorias son sustentadas con verdadero calor por sus autores, sin que para apoyar su manera de apreciar la cuestión, aduzcan verdaderos hechos de orden experimental ó clínico y si sólo sutilezas filosófico-biológicas.

Para unos, las polineuritis serían debidas á la alteración directa por el agente morbosso sobre las finas ramificaciones nerviosas; de aquí que el calificativo de neuritis periféricas hallaríase fundamentado el calificativo de su epíteto (Leiden, Dejérine, Pitres y Vaillard).

Para otros, no serían más que el resultado de una lesión secundaria ligada á las alteraciones de los centros nerviosos (tabes, esclerosis lateral amiotrófica): de esta opinión participan Joffroy y Achard.

Aparte de estas dos opiniones antitéticas y contradictorias, en las que los primeros se declaran partidarios del origen local, y los segundos del central, existe un grupo de autores bastante numeroso para fundamentar una tercera opinión, la que acepta que el agente morbosso (infección, intoxicación) puede atacar de una manera directa los nervios periféricos, con independencia de los centros, ó bien pueden ser atacados éstos al mismo tiempo por el agente morbosso (Strumpell, Nierordt, Raigmond, Minkowki, etc.).

Los partidarios de que las alteraciones primitivas en las neurosis se manifiestan en los centros nerviosos, son numerosos, y citaremos las opiniones de más valor.