Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 8

mercurial prematuro, tenemos segura su curación; pero como el chancro sífilítico sólo puede diagnosticarse cuando se toca y se ve, y por otra parte conviene mantener la úlcera limpia, para evitar la influencia de otras infecciones, conviene operar el fímosis aun cuando el chancro que lo motiva, ó se esconde tras él, pueda ser sífilítico.

He observado en los niños, particularmente en el campo, úlceras prepuciales y balano-postitis, que podían hacer sospechar una infección ó contagio venéreos; en realidad, no eran debidas á tal contagio, sino á picaduras de insectos ó á haberse rascado el prepucio después de haber tocado materias en putrefacción; estas úlceras que dan lugar á fímosis, deben tratarse como el fímosis de los venéreos, incindiendo para poner al descubierto la úlcera y poder tratarla debidamente.

En cuanto se desarrollan papilomas, condilomas simples ó proliferaciones epiteliales, que son el principio de un epiteloma detrás de un fímosis, ó provocan el fímosis, hay que preocuparse primero de hacer el diagnóstico, para saber después á qué atenerse. Es claro que cuando se trata de individuos jóvenes que hace tiempo padecen una blenorragia y con abundante secreción prepucial, pero sin hemorragias, el diagnóstico de verrugas ó condilomas se impone; en cambio, cuando se trata de individuos que estén cerca de los 40 años ó los hayan transpuesto, que no tengan sospechas de contagio blenorrágico y, por otra parte, con poca secreción prepucial, tengan alguna hemorragia, debemos sospechar el epiteloma; la libertad de la piel y falta de induración en el primer caso, la adherencia de la piel y la induración en el segundo, son datos todavía más afirmativos. No obstante, en uno y otro caso debe operarse el fímosis, para confirmar diagnóstico y curar la lesión en el primer caso; para confirmar diagnóstico, hacer pronóstico y proponer tratamiento en el segundo. Sólo que en el primer caso puede completarse la operación ó sea practicar la circuncisión, y en el segundo debemos limitarnos á la incisión dorsal.

Si algún cuerpo extraño se hallase retenido dentro del prepucio, podrá extraerse sin operar el fímosis, pero es preferible practicar la operación, tanto para evitar que otro día pueda retenerse otro, como para curar las úlceras ó vegetaciones que ha provocado el cuerpo extraño.

Por último, y para terminar, he de llamarles la atención sobre un hecho que se encuentra con alguna frecuencia y sobre el cual deben estar prevenidos: me refiero al fímosis de los diabéticos. Por efecto de la alteración química en la composición de la orina, el diabético de prepucio largo sufre comezón, se rasca, acaba por irritar el prepucio, se agrieta, se hincha y viene el fímosis, fímosis que tiene el inconveniente de que no permitiendo la limpieza del saco prepucial, hace que se descompongan y fermenten las secreciones allí retenidas. Si pasados los 40 años y sin sospecha de contagio blenorrágico, ven á un individuo que padezca fímosis con balano-postitis, procuren averiguar si es diabético; y si lo es, no operen el fímosis: procuren combatir la irritación con irrigaciones intraprepuciales; la inflamación y el edema con fomentos emolientes, y atiendan al tratamiento general; pero no operen el fímosis, porque se exponen á ver aparecer la gangrena de los glucosúricos y que ésta se extienda al pene y ponga en compromiso la vida.