Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 26

anexos reúnen, como se ha visto, las condiciones físicas y morales más favorables para engendrar el agotamiento nervioso, pero sólo lo hacen en los predispuestos.

Hay, además, otro elemento cuya importancia es considerable, la sugestión: su influencia patogénica puede ser invocada en un gran número de casos. El estudio de la neurastenia primitiva es tan interesante como concluyente desde este punto de vista, y al mismo tiempo pone al descubierto ciertos hechos de la neurastenia secundaria, mostrando la parte que debe corresponder á la sugestión.

Si se interroga con cuidado las neurópatas primitivas que se quejan de accidentes genitales, se llega casi siempre á saber que han tenido, en los que las rodean, una persona atacada de una enfermedad seria de los órganos de reproducción. Ya son parientes cercanas, madres, hermanas, primas, etc., ya amigas, algunas veces simples conocidas, que han sucumbido á un cáncer uterino, ó sufrido una operación grave. Estos acontecimientos deben ser investigados con insistencia, pues en ellos reside el punto de partida ordinario de la sugestión que se apodera tan vivamente del espíritu de ciertas mujeres, y las hace inventar algunas veces con todos sus detalles los síntomas de una enfermedad cuya evolución han ido siguiendo ó han oído describir.

En algunos casos, la sugestión es de origen médico, sea que en ciertas conversaciones, demasiado en moda hoy, un médico se muestre excesivamente pródigo en detalles sobre algunos casos resonantes de afecciones genitales, sea que con demasiada viveza se llame la atención de las enfermas sobre trastornos insignificantes, á los cuales concederán en lo sucesivo una importancia excesiva. En las mujeres ya atacadas de la enfermedad de Beard, los médicos, las comadronas, ó las enfermeras son los que, por una sugestión inconsciente, determinan con frecuencia la localización de los fenómenos neurasténicos en el aparato genital. Basta con algunas investigaciones inopportunas, con reflexiones torpes, para hacer desviar sus preocupaciones hacia el útero, que un tan gran papel tiene en la vida femenina.

Desde entonces las pacientes concentrarán todas sus facultades de observación en la esfera genital, analizarán cuidadosamente todas sus sensaciones, amplificándolas por modo extremo.

Las conversaciones diarias, la lectura de esas publicaciones médicas más ó menos populares que ponen al alcance del público los más conmovedores detalles de la patogenia, perfeccionarán su educación, y cuando estas enfermas, de carácter esencialmente inconstante, vayan á encontrar un nuevo médico, se presentarán á él lo bastante documentadas para inducirlo á error.

Si existe en ellas uno de estos ligeros trastornos que han sido ya señalados, tales como un poco de leucorrea uterina ó vulvo-vaginal, irregularidades menstruales, etc., el error es casi fatal, y son precisas tanta experiencia como sagacidad, para reconocer el origen psíquico de la mayoría de los accidentes descritos de manera tan sugestiva por las enfermas.

Por otra parte, después de haber atravesado tantos gabinetes de médicos y sufrido tantas veces el tacto vaginal, el examen con el espéculum, sin contar la introducción en la cavidad uterina del histerómetro ó de otros instrumentos, estas desgraciadas mujeres son temprano ó tarde infectadas, y acaban por tener la enfermedad uterina que era el objeto de todas sus preocupaciones.

Y no es solamente en las neurópatas manifiestas en donde se ha de buscar la influencia de la sugestión: se la encuentra también con una extrema frecuencia hasta en las mujeres que se vuelven neurasténicas, después de hallarse atacadas desde largo tiempo de afecciones crónicas del aparato genital. Se ha señalado ya la funesta influencia de los que rodean á las enfermas desde este punto de vista: los lamentos, las inquietudes del marido, de la madre, etc., los propósitos inconsiderados de las buenas amigas que las visitan, contribuyen poderosamente á entretener y á agravar el agotamiento nervioso en las personas predispuestas. Así, el aislamiento esaconsejado, con razón, como un elemento terapéutico de primer orden.

Profilaxis y tratamiento. — Si se considera la neurastenia como dependiente, en todos los casos, de una predisposición nerviosa hereditaria, deberemos preocuparnos, al cuidar una mujer atacada de una afección del