Gaceta médica catalana (1898-10-15 00:00:00), página 27

presentan ptosis viscerales, que otros padecen desórdenes genitales y varicocele, que habitualmente se altera el químismo orgánico, que la melancolía es síntoma frecuente, que el tono muscular se altera, determinando una forma clínica particular (amiostenia), que la irritabilidad del sistema nervioso es la regla, por lo mismo que ha perdido aquellas resistencias que constituyen verdadero freno (poder inhibitorio), que se acumulan en la sangre y en los tejidos nerviosos residuos de nutrición en mayor ó menor cantidad y con poder más ó menos tóxico, según la naturaleza de la causa de la neurastenia, que realmente el neurasténico puede considerarse como un candidato á la degeneración, si no ya un degenerado en periodo preliminar y que la célula neurasténica es célula que vibra modal é intensivamente de un modo diferente que la célula vigorosa, sin que todos estos trastornos que los neurasténicos presentan, invaliden el concepto patogénico fundamental de la pérdida de las intrínsecas energías del sistema nervioso, limitando, por una parte, el poder de resistencia á los estímulos habituales, y perdiendo, por otra, el de reposición al primitivo estado de tensión y de fuerza.

Esta pérdida de las intrínsecas energías obedece á múltiples causas, por cuyo motivo tampoco puede reducirse el concepto de la neurastenia á una fórmula simple de etiología, pues no sólo una conmoción traumática ó un agente del orden físico, sino todos los agentes del orden químico, así elaborados en el organismo, bajo cualquiera de las formas de intoxicación autógena (diátesis, distrofias, caquexias), ó de intoxicación heterógena (infecciones), producen la neurastenia, variando únicamente ésta en intensidad, curso, localización y extensión, según la naturaleza de la causa y sus afinidades por determinada parte del sistema nervioso.

La variedad etiológica implica variedad anátomo-patológica. Tampoco hay aquí una fórmula única: el daño histológico no es el daño químico: el primero es multiforme; el substractum del último está por hacer. Acaso se encuentre en el desequilibrio de los componentes, en la disminución de la proporcionalidad de los coloideos, de los proteicos en general, cambiando la continuidad de los elementos y, en consecuencia su isomerismo y con ello la transmisión y difusión de la vibración molecular, causa próxima de las pérdidas de tensión, del poder inhibitorio y de reacción reintegral, que es la fórmula de la neurastenia.

El concepto demasiado restringido que se ha formado el Dr. Ots de la neurastenia, inducele á concluir: que no existe otra variedad de neurastenia que la cerebral, y que de tener que aceptar cualquiera de las variedades invocadas, únicamente aprobaría la existencia de la forma especial al lado de la cerebral.

Este modo de ver no es bastante clínico: es doctrinario.

Todos los días se observa á montones los casos de neurastenia con integridad completa de las energías cerebrales; como, en cambio, se observa neurastenias cerebrales con integridad de las restantes partes del sistema nervioso; y, por último, multitud de neurasténicos en los que la totalidad de dicho sistema está afecto.

Tales son los hechos, digan lo que quieran las doctrinas, y, por lo tanto, en vez de la fórmula transcrita, la experiencia me faculta para admitir las siguientes formas clínicas con las variantes á ellas correspondientes:

    Neurastenia cerebral

    Neurastenia cerebral
    a) Frontal
    Inhibitoria volitiva.Paresía de asociación.Amnésica.

    b) Fronto-parietal
    Paresía de movimientos (amiostenica).Anestésica.

    c) Occipito - esfenoidal
    Genestésica.