Gaceta médica catalana (1899-01-31 00:00:00), página 22

El periostio de las vértebras no es en modo alguno excitado por la vencidad del cultivo bacilar. Es destruida por la invasión de las fungosidades, y desde entonces su función se extingue sin que jamás vuelva.

En el interior del foco, los dos segmentos del raquis, aproximados a continuación de la flexión que traduce exteriormente la gibosidad, se ponen en contacto el uno con el otro. Ocurre con bastante frecuencia que los restos de dos ó tres vértebras, en gran parte destruidas, se encuentran apretados los unos contra los otros, resultan juntos y no forman después de la curación más que una sola masa ósea que queda con un débil volumen. Aquí tampoco se encuentra ninguna prueba de neoformación ósea (fig. 5).

Los puntos de contacto entre las vértebras enfermas son de una extensión limitada; la ulceración tuberculosa, que procede de una manera irregular, deja entre las vértebras enfermas espacios libres, irregulares, una latitud que varía entre algunos milímetros y uno ó dos centímetros. Generalmente estas pequeñas cavículas persisten después de la curación; no se llenan de tejido óseo; se encuentra en ellas secuestros, caseum, en medio del tejido fibroso cicatricial.

(Se concluirá).

De las infecciones biliares en la fiebre tifoldea (1)

POR EL

DR. A. DAURIAC

Desde hace mucho tiempo, los autores habían observado que ya en el curso, ya durante la convalecencia de la fiebre tifoidea, el aparato hépato-biliar quedaba lesionado. Husson (1835), Louis (1841. Recherches sur la f. t.), Sauter (1861), Leudet (1863), Chedevergne (1864), etc., etc., relataron observaciones de colecistitis, con ó sin perforación de la vesícula, que fueron hallazgos de autopsias. En 1876, Hagenmuller reunió, en su tesis de Paris, casi todos los casos conocidos de colecistitis típicas, y de los diez y ocho que cita, once pasaron inadvertidos durante la vida.

Luego vino el período de experimentación. Charcot estudió, después de Monneret, la fiebre bilo-séptica, la fiebre hepátalgica, y pensó que estas pirexias eran debidas á un veneno morboso que había penetrado en las vías biliares. Dio la descripción sintomatológica de ella, y con Gombault, llegó á producir experimentalmente la angiocolitis. Pero los trabajos de Gilbert y Girode son los que han establecido netamente la doctrina de las angiocolitis y de las colecistitis, fundada en las teorías microbianas. Antes de ellos, Duclaux, Netter, habían demostrado que la desembocadura del colédoco en el duodeno y una parte del colédoco mismo están normalmente habitados por bacterias. Mientras que Vignal, Gessner y Escherich hacen la nomenclatura de los huéspedes normales del duodeno, Charrin y Roger, Vignal, Barnabei, demuestran que la bilis no posee en modo alguno acción antiséptica. Por todos estos fué así preparada la teoría de la infección biliar, que fue realmente demostrada por Gilbert y Girode. Demuestran (2) que las vías biliares, asepticas en estado normal, pueden ser invadidas por el colibacilo y el bacilo de Eberth, dividen las angiocolitis y las colecistitis en dos grupos: las unas ascendentes, las otras descendentes, y señalan la analogía que existe entre las vías biliares y las vías urinarias.

Después, los estudios de Dupré (3), de Gilbert y Dominici (4), lograron la confirmación experimental de las infecciones biliares tifoideas, realizando con el bacilo de Eberth la angiocolitis y la colecistitis supuradas.

Por su parte, Chiari (5), Guarneri y Longuet (6), publicaron observaciones clínicas que la comprobación bacteriológica puso fuera de duda.

(1) Según la tesis de G. Dauriac (número 182) (Jouve). — Gaz. heb. de Méd. et de Chir., 25 julio de 1897.
(2) Soc. de Biologie, diciembre de 1890.
(3) Dupré, Tesis de Paris, 1891.
(4) Gilbert y Dominici, Soc. de Biologie 1893. — Dominici, Tests de Paris, 1874.
(5) Chiari, Mercredi Médical, 1893 p. 309.
(6) Longuet, Gaz. des hôpitaux, 1891.