Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 5

Siguiendo el anterior orden de ideas, para justificar que en el glaucoma falso cabe la expectación y el tratamiento médico antes que el quirúrgico, y dado que la iridoplegia tanto valor sintomático tiene para muchos como reveladora del glaucoma, pregunto: ¿Qué es á las veces la tal iridoplegia más que el resultado inmediato de una excitación cutánea, que pasa inadvertida, de una irritación de las fibras simpáticas que van al iris (hecho muy común), ó de proceso patológico crónico del tercer par? Y ¿vamos á operar inmediatamente, á menos de estar saturados del humo operatorio de estos tiempos, porque un enfermo se nos presente con iridoplegia dependiente de cualquiera causa apuntada, y esta iridoplegia coincida con una cefalalgia pasajera, que podríamos tomar también como otro signo característico del falso glaucoma, que todos aceptan como uno y único? No se me oculta que quienes carecen de práctica oftalmológica suelen ser causantes de muchos casos de pérdida de visión, por creer cefalalgias de ésta ó la otra naturaleza dolores lisa y llamanates glaucomatosos; pero también hay que decir que entre el glaucoma verdadero y el falso existe una diferencia notabilísima, y en el libro y en la clínica se engloban y confunden de modo lastimoso, sin que nadie se percate de que también semejante práctica huele á rutina desde cien leguas.

Después de todo, en el glaucoma irritativo crónico post-operatorio, y aún en algún otro, la iridectomía, aunque se practique antes de explotar con alguna fuerza el padecimiento, suele servir tanto para la guarda del ojo, como sirve la infusión de violetas para combatir la pulmonía infecciosa, y si no fuera porque el práctico puede echar mano en estos casos de la enucleación ocular, medrados estarían los enfermos que sólo fuesen operados de iridectomía cuando hacen su presentación los fenómenos simpáticos que acompañan á glaucoma semejante. Otra vez más no quiero pasar adelante sin repetir del modo más claro y terminante qué me sea dado, que no oculta este trabajo, entre la negrura é inutilidad de sus ideas, un como sedimento negativo contra la iridectomía, á cuya operación no hay oculista que no déba la mitad cuando menos de sus triunfos profesionales, sino que cuando más es un ditirambo en favor de una prudente espectación, de un estudio detenido, de un tratamiento que sirva como de sondeo en el glaucoma falso, antes de emprender maniobra quirúrgica alguna, porque en Medicina, menos todavía que en otros ramos del saber, no se cotizan á precio alguno las precipitaciones y ligerezas.

Acabo, pues, cuanto hace referencia al glaucoma falso, al que se presenta in qualibet parte del ojo, como ya se dice, al que no ofrece á la observación más que algún síntoma del verdadero, acabo afirmando que semejante glaucoma, además de cada una de las enfermedades cerebrales citadas, puede depender de infección sifilítica hereditaria ó adquirida, de estados reumáticos crónicos, de tubérculos meningeos que yacen estacionados, de alcoholismo, de la influencia del frío ó de traumatismos, y que la edad más á propósito para su desarrollo es de 20 á 40 años. En cuanto á tratamiento farmacológico, me parece que debe ser armónico con la causa que se considere productora.

En otro orden de ideas la apoplejía puede ser, como sabemos todos, consecuencia de embolia ó de trombosis (según que el coágulo proceda de punto distante del cerebro ó no), que ocasionan la suspensión repentina del aflujo sanguíneo á una parte del cerebro, ó bien de lesión orgánica ocurrida repentinamente, de dislocación ó de conmoción del cerebro, de insolación ó continuada exposición al frío, de fuertes disgustos, de pasiones deprimentes de ánimo, y hasta de sustos. Como causa más principal de la apoplejía se señala una lesión orgánica del cerebro ocurrida repentinamente, y la más poderosa es la hemorragia intracraneana.