Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 13

desviaciones laterales; todavía debe advertirse que en esta localización vertebral los estrechamientos del conducto vertebral ó de los agujeros raquidianos puede ser causa de compresiones de los ganglios ó de los nervios y originarse así una serie de dolores irradiados, y también parálisis ó trastornos tróficos.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO. — La evolución es esencialmente larga: ofrece la condición desesperante de la lentitud; durante el primer período, que cuenta varios meses, los dolores y la rigidez articular presentan un cuadro penosísimo, porque además de aparecer con mucha violencia, resisten á todos los medicamentos calmantes. Pasado este periodo agudo, cuando el elemento dolor se ha atenuado, y domina la deformidad, los enfermos, niños ó adultos, con sus posturas viciosas en que aparecen casi inmóviles, pasan el tiempo con cierta calma, pues ya se resignan á aquella inacción con tal de no estar atormentados por los dolores.

En los niños la marcha es distinta que en los adultos: así como en éstos la enfermedad rara vez perdona, y á través de los años acompaña hasta el sepulcro con sus deformidades, que se perpetúan en algunos huesos, como los encontrados en las catacumbas, en los niños, pasado cierto tiempo, año y medio ó dos años, experimenta una evolución favorable, van arrugándose las articulaciones antes hinchadas y tensas, disminuye la rigidez, son más fáciles los movimientos, el enfermo puede acomodarse libremente en la cama, andar con muletas y manejar por sí solo, así en las comidas como en otras necesidades.

Ejemplo bien positivo tenemos en el caso de Moncorvo y en el que ha motivado este trabajo.

Son muy raras las complicaciones de la enfermedad, capaces de causar la muerte; ésta puede sobrevenir por alguna dolencia intercurrente.

TERAPÉUTICA.—La profilaxis de esta enfermedad no cuenta con recursos especiales, como no sean estos la elección de habitaciones bien ventiladas, soleadas, secas y de buen desagüe. Cuanto al individuo, se le debe proteger contra las enfermedades debilitantes, mantener su resistencia y sus energías orgánicas y evitarle los enfriamientos y mojaduras. Debe huir de la proximidad al mar el enfermo de poliartritis deformante.

El tratamiento debe estar inspirado en un criterio opuesto al de que esta enfermedad es de naturaleza reumática ó gotosa. En los tiempos de Haygarth, hacíanse á estos enfermos aplicaciones de sanguijuelas en las articulaciones enfermas, y si bien solían atenuarse algo los fenómenos locales, en cambio el estado general desmerecía notoriamente y la enfermedad se enseñoreaba del organismo. La experiencia adquirida desde entonces hasta nuestros días, y la anemia primitiva que acompaña á la enfermedad, aconsejan como medida indeclinable la de sostener las fuerzas del enfermo con una nutrición reparadora y tan substanciosa como permita el estado del aparato digestivo.

La medicación específica no se ha alcanzado todavía en esta enfermedad; tampoco se conoce una medicación patogénica que satisfaga cumplidamente esta indicación.

Dos fases hemos de aceptar en el tratamiento de la enfermedad: la inicial, aquella en que domina el elemento infeccioso con la fiebre, el dolor y la contractura, y la fase secundaria, en que atenuados los dolores, domina en la escena patológica la deformidad, la hinchaçon y la rigidez articular.

En la primera, además de la quietud en cama y la diaforesis, conviene utilizar el salol, la antipirina y la exalgina. El cloral y la fenacetina han fracasado. J. Simón aconseja, aun para los niños más tiernos, la tintura de cólchico de 4 á 10 gotas por día. Si los dolores no ceden, deberá recurrirse á los opiados.