Gaceta médica catalana (1898-12-15 00:00:00), página 15

EL ESTREPTOCOCO.

A éste especialmente es á quien debemos las primeras discusiones sobre la identidad ó la no identidad de los estreptococos, cuestión que resolvió inmediatamente en favor de la pluralidad de las especies.

Vienen después los trabajos de Arloing y Truchot (1), 1884, sobre la fiebre puerperal; los de Cornil y Babès, 1884, que, en su Tratado, enunciaron una serie de estreptococos inofensivos y patógenos, tales como el estreptococo de la fermentación de la orina, el estreptococo del vino filamentoso (Pasteur), el estreptococo corto de las materias fecales; luego, entre los estreptococos patógenos, un estreptococo descrito por Koch en la necrosis progresiva de los ratones, un estreptococo séptico para los animales, encontrado por Charrin, los estreptococos encontrados en el noma, en la fiebre amarilla, en los cadáveres en putrefacción.

El año siguiente, Passet, 1885, encontró otra vez el organismo en el pus.

Después, el estreptococo ha sido aislado, no solamente en la erisipela y en la infección purpural, sino también en un gran número de enfermedades diferentes.

Widal, en su artículo ESTREPTOCOCCIA del Tratado de Medicina y Terapéutica, ha resumido perfectamente el estado de nuestros conocimientos sobre este punto. Inspirándose en una lección de Chauffard (2) sobre las etapas linfáticas de la infección, Widal nos hace ver los diferentes aspectos con los cuales se presenta á nosotros la infección estreptocóciana, que va desde el desarrollo de la chapa erisipelasosa más ó menos localizada hasta la producción de una septicemia generalizada, ya acantonándose en el sistema linfático y ocasionando linfangitis reticulares, tronculares ó ganglionares, ya invadiendo rápidamente la circulación general, sin duda por el intermedio del conducto torácico.

La acción del estreptococo, localizándose en las vías linfáticas, puede determinar procesos reaccionales más ó menos intensos y terminar en la producción de pus bajo todas sus formas, sea cual fuere el órgano.

Fränkel y Weichselbaum (3) han hecho ver que el estreptococo podía determinar también simples exudados sero-fibrinosos.

Este mismo organismo ha sido aislado de la superficie de falsas membranas fibrinosas residentes en la faringe, en la conjuntiva, en la mucosa uterina. Se le ha considerado un momento como el agente patógeno de la difteria.

Widal y Bezançon (4) han hecho ver la constancia de este organismo en la boca de sujetos atacados de afecciones diversas; nosotros mismos (5) hemos demostrado su existencia constante en las anginas simples ó pseudo-membranosas, y en el seno mismo de las amígdalas afectas por el proceso inflamatorio.

El estreptococo es aún el microbio cuya presencia ha sido la más frecuente descubierta en la púrpura infecciosa primitiva.

Ha sido igualmente encontrado en el eritema escarlatiniforme puerperal, luego al nivel de las chapas hemorrágicas escarlatinosas y en la sangre de los escarlatinosos. El estreptococo hasta parece tener para esta enfermedad infecciosa una predilección especial y ha sido encontrado en todas las determinaciones morbosas secundaria de esta afección, en la angina (Wurtz y Bourges) (6), en los exudados pleuríticos, pericardíacos, en las orinas de los enfermos que presentaban una albuminuria persistente.

La influenza es también una enfermedad infecciosa en la cual el estreptococo desempeña un papel predominante, como lo han demostrado los trabajos de Vaillard y Vincent (7).

Por último, á la acción de este organismo parece deben ser referidas un gran número de infecciones de las serosas, de los vasos, del corazón y de las diferentes vísceras.

Es una de las causas más frecuentes de la endocarditis vegetante ulcerosa, de la endocarditis crónica, de la arteritis infecciosa, y causa constante

(1) Truchot, Th. de Lyon, 1884.
(2) Chauffard, Semaine med., 1891.
(3) Fränkel y Weichselbaum, Centralbl. f. Klin. Med., 1885. — Zeits. f. Klin. Med., 1887. — Centralbl. f. Klin., 1890.
(4) Widal y Bezançon, Soc. Méd. des hôp., 1894.
(5) G. H. Lemaine, Ann. de l'Inst. Pasteur, 1895.
(6) Bourges, Revue générale en Gaz. hebd., 1891.
(7) Vaillard y Vincent, Bull. de la Soc. Méd. des hôp., 1892.