Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 5

esto es así, ¿por qué no decir urbi et orbe que aunque la operación surte á las veces el efecto que se desea, conviene que la patología y terapéutica del sarcoma ahonden más y más y hasta se emprendan nuevos derroteros en busca de éxitos mayores? ¿Por qué no buscar nuevos mares cuando sabemos lo poco que guardan en sus aguas los que conocemos hasta ahora?

Quiero decir con lo expuesto que estimo en tanto la teoría del inmortal Graefe con respecto á la presión intra-ocular y á la iridectomía, que no soy de seguro quien menor número de operaciones de esta clase ha hecho en su vida profesional; pero también quiero consignar que en mi cerebro no hallo fácil acomodo cuanto tiene de rutina ó carácter de convencionalismo, y hay que confesar que en muchos puntos, pese á los definidores de dogmas, forman los linderos de la ciencia barreras de un empirismo sofocante y montañas de un no sé qué desconsolador. En otros términos, tiende sencillamente este trabajo, aparte algunos otros puntos, á protestar de que se dé palo de ciego al glaucoma falso que, como una oftalmoplegia externa poco acentuada, sólo cuenta entre sus síntomas un leve exoftalmo y casi inapreciable parecia pupilar, así como también á muchos otros estados semejantes que pueden depender y dependen seguramente de compresión de los nervios craneanos, de meningitis secundaria circunscripta, de neoplasia ó de infección sifilítica, causas que, además de los fenómenos oculares mencionados, no es difícil que traigan primero la paresia más ó menos parcial, la parálisis aguda luego, y después la muerte. También consigno para siempre en este trabajo que, mientras no haya reglas fijas á que atenerse, mientras no haga más revelaciones que ahora el oftalmoscopio, me quedo buenamente entre dos aguas, y voy con los que enarbolan como bandera el cuchillo lanceolar á todo trance cuando aprecio la suprema necesidad, y acampo con los que todo lo fian al medicamento cuando la presión intra-ocular no es grande, el dolor negativo y la pérdida visual inapreciable, trípode sobre qué se asienta en todo glaucoma la verdadera indicación de la iridectomía.

Porque mientras el examen objetivo, subjetivo y oftalmoscópico no puedan decirnos con fijeza que no vacilemos en operar cuando apreciemos síntomas determinados que en lontananza nos harían condenar nuestra pasividad á inercia, lo científico, lo serio, lo racional, es prepararse para ejecutar la iridectomía con la urgencia posible en el caso de glaucoma verdadero agudo, ese glaucoma que está toto in toto oculto et in qualibet parte, y que desde el enturbiamiento de la córnea llega hasta excavar la papila del nervio óptico, no dejando sano elemento anatómico alguno, esto sin perjuicio de seguir luego un tratamiento dietético y farmacológico, y con el cuchillo en una mano, y el tratamiento farmacológico desde el principio, esperar en caso de glaucoma falso á que esté bien indicada la operación, que nada se pierde con una espectación prudente.

Como después trataré de demostrar, no se apaga el fuego del glaucoma verdadero agudo ó crónico con practicar una iridectomía que puede ó no dar resultado lisonjero; y entiendo que es preciso que se prescinda de las ideas localistas que dominan todavía en muchas conciencias, y se piense que no puede ser hecho aislado en el organismo la súbita explosión de un mal gravísimo en el ojo, que tanta relación tiene con el cerebro, puesto que, después de todo, ya se ha dicho que es el ojo un cerebro en miniatura y nada más.

(Se concluirá).