Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 6

calientes, y la hemorragia cedió como por encanto para no volver á presentarse más. ¿Saben lo que ocurrió? Pues que el frío, obraudo primero como estimulante, determinó la isquemia, pero después vinó la parálisis vaso-motriz, el estupor vascular y la sangre que llegaba por las arterias impulsada por la contracción central, no retrocedía por las venas por falta de tono, se desarrolló un éxtasis venoso que sostenía la hemorragia, y probablemente habría acabado por la gangrena del pene. En caso de una de estas hemorragias que se haga rebelde á los medios indicados, es preferible romper la sutura y poner al descubierto el vaso ó la superficie que sangra para ligar el primero ó tocar la segunda con el termo-cauterio.

Es frecuente observar un poco de edema en los primeros días que siguen á la operación, lo cual suele alarmar al paciente y á su familia y hasta al médico poco experimentado; tanto en la piel del pene como en la de los pequeños labios de la mujer y en la de los párpados, la más ligera reacción va seguida de gran edema; esto depende de la laxitud del tejido celular de estas partes, y por lo tanto no debe alarmarles. Aplicando fomentos de agua blanca ó de agua aluminosa al 2 por 100, se corrige este edema. Si el edema es debido á infección ó inflamación de la herida, hay que soltar los puntos correspondientes al foco de inflamación para dar salida al líquido de infección retenido.

Tanto para prevenir la infección como para combatirla, pueden usar fomentos de agua bórica y pomadas con ácido bórico, iodoformo, bismuto, etc.

Es común en los niños, particularmente en heridas de tejidos laxos y en las mucosas ó sus inmediaciones, ver aparecer unas chapas blanquecinas, que á primera vista parecen de difteria y por tales son tomadas por médicos poco experimentados en cirugía, con lo cual se alarman ellos y azoran á la familia; regularmente no son más que chapas fibrinosas, debidas á la coagulación de la trasudación que tiene lugar en la herida, y en la cual abunda la fibrina y glóbulos blancos de la sangre; es claro que sobre estas chapas se acumulan microbios que pueden pulular y reproducirse, dando lugar á infecciones; y si el niño está cerca de otros que tengan difteria ó en salas en que antes hayan habido diftericos, la simple chapa fibrinosa puede convertirse en una chapa diféríca é ir seguida de las consecuencias á que expone la difteria; pero regularmente estas chapas, que en cirugía son frecuentes y denominamos difteroides, ni tienen gravedad ni importancia, pues ceden á un tratamiento sencillo y bien dirigido.

Para evitar esta complicación deben coaptarse bien los bordes de la piel y mucosa y proteger la herida para que no se irritre por la orina. En caso de que aparezca, se combatirá tocando las chapas con zumo de limón, como aconseja Saint Germain, ó restregándola y desprendiendo para cauterizar la superficie con nitrato de plata ó sulfato de cobre en sustancia ó en disolución concentrada; los fomentos con agua blanca, la vaselina con carbonato de plomo y la vaselina con subnitrato de bismuto y óxido de zinc, evitan que se reproduzcan las chapas y apresuran la cicatrización de la herida.

Todo individuo que tenga el prepucio muy desarrollado y en forma tubulada, puede ser fácilmente fímosico. Dicha disposición del prepucio es poco á propósito para tener el glande limpio y expone con facilidad á adquirir las enfermedades contagiosas propias de los actos sexuales. Con facilidad van á parar al fímosis en cuanto sobreviene el edema por lesiones hepáticas, cardíacas, pulmonares ó renales; en cuanto sobreviene una infiltración con ó sin hiperplasia, como en la elefantiasis de los árabes y en la filaria; en cuanto se desarrolla una inflamación, sea por herida, contusión ó infección; en cuanto aparece un accidente ve-