Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 28

produce algunas veces un poco de opresión y en ciertas mujeres provoca una sensación análoga á la de la bolla histérica. Al mismo tiempo aparecen trastornos vaso-motores más ó menos declarados. Las enfermas sienten pesadez de cabeza, congestiones en la cara, el corazón parece oprimido, el pulso es pequeño y rápido. En un grado más acentuado, el apetito desaparece, la lengua está sucia, cubierta de una capa blanquecina; el peso epigástrico es substituido por una sensación de calor, de quemadura, que se acompaña algunas veces de calambres. Los eructos son más ácidos. Además de estas molestias que siguen á la ingestión de los alimentos, se observa con frecuencia dolores tardíos, tres ó cuatro horas después de la comida, y que se manifiestan principalmente al nivel del ombligo: parecen tener su sitio en el intestino grueso.

Estos fenómenos dispépsicos tienen una resonancia pronta y marcada en la salud general. La disminución del apetito, y especialmente el temor de las molestias uterinas, inducen a los enfermos á alimentarse cada vez menos. Así se les ve adelgazar y debilitarse rápidamente.

En algunos casos la alimentación se mantiene casi en condiciones normales, y los pacientes continúan, sin embargo, deteriorándose como si los materiales ingeridos fuesen mal utilizados (A. Mathieu). A medida que el adelgazamiento se acentúa, las fuerzas declinan, y con ellas la resistencia nerviosa. Las enfermas se asustan de los cambios que comprobaron en su fisionomía y el desaliento, continuamente creciendo, viene aun á paralizar sus esfuerzos. Se les ve así encaminarse á grandes pasos hacia la caquexia.

Enteritis muco-membranosa.—Los trastornos del intestino constituyen una particularidad importante de la dispepsia de las neurasténicas genitales por ser más frecuentes que en las otras dispepsias neuropáticas. La astricción de vientre es la regla en la mayoría de las afecciones crónicas del útero y de los anexos. La compresión del recto por el útero en retroversión ó retroflexión por falsas membranas ó por diversos tumores, suministran una explicación mecánica bastante racional del estasis estercoráceo: éste es aumentado todavía por el reposo prolongado, por la permanencia en la cama y hasta por diversas tentativas terapéuticas, reputadas calmantes ó tónicas.

Es posible que esta astricción desempeñe un cierto papel en los fenómenos de la dispepsia gastro-intestinal que presentan algunos enfermos, en ausencia de trastornos nerviosos verdaderos, pero frecuentemente el intestino es asiento de alteraciones especiales que añaden una nueva nota á la sintomatología, ya tan complicada, de estas afecciones. En estas condiciones, en efecto, sobreviene muchas veces la enteritis muco-membranosa.

No es raro en los neurasténicos y verla aparecer, habitualmente, á continuación de la astricción. Los enfermos empiezan por expulsar materias de forma redondeada, duras, envueltas en moco más ó menos concreto; después las mucosidades son más abundantes, ya filamentosas, glerosas, ya forman pequeños fragmentos blanquecinos, comparables á la clara de huevo cocida, ó á restos de tenia; más tarde se presentan con la forma de falsas membranas, de verdaderas cintas, por completo características, cuya expulsión se hace en medio de crisis muy dolorosas. Fuera de estas crisis, los enfermos se quejan con frecuencia de cólicos, de sensaciones, de calambres de quemaduras, que se dirigen transversalmente por las inmediaciones del ombligo. Estos fenómenos coinciden á veces con la enteroposis.

En las mujeres atacadas de afecciones genitales, esta enteritis, en vez de comenzar por el colon, tiene con frecuencia su sitio inicial en el recto. Desde el principio de los accidentes uterinos y especialmente peri-uterinos, se comprueba fenómenos inflamatorios en el recto: las enfermas se quejan de tenesmo, de una sensación de quemadura que se acompaña de deposiciones glutinosas, disenteriformes, y esto se produce sin que exista en la vecindad colección purulenta que tienda á abrirse en el recto. Parece que hay propagación al intestino de la flegmásia uterina ó peri-uterina, y estos accidentes del período agudo pueden persistir y ser ulteriormente el punto de partida de la enteritis muco-membranosa, que invade bien pronto la mayor parte del intestino grueso.

Al lado de estas perturbaciones de las vías digestivas, Aran concedía un puesto exagerado á las complicaciones hepáticas, y en particular á la litiasis biliar, que es relativamente rara en tal caso. Es probable que si existen