Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 8

Por fin, Duplaix ha descrito lesiones congestivas e inflamatorias causantes de neuralgias ó parálisis en el reumatismo articular agudo, y Pitres y Vaillard, en el reumatismo crónico, han descubierto degeneraciones profundas de los nervios periféricos y alteraciones importantes en la médula de tres individuos. Con todos estos hechos es fácil admitir las conclusiones de Charcot, á saber: que en el reumatismo articular crónico las derivaciones articulares reconocen por causa una afección espinal desarrollada por un mecanismo reflejo: si hay exaltación, sobrevienen contracturas; si depresión, parálisis.

Además de todos estos datos, se demuestra la intervención, nerviosa propia de lesión medular, por la invasión simétrica de las extremidades en ambos lados; por su evolución centripeta, esto es, desde las articulaciones pequeñas, periféricas, á las grandes; por los espasmos musculares; por la rarefacción del tejido óseo; por los fenómenos neurálgicos y por los efectos terapéuticos del tratamiento eléctrico dirigido á las partes centrales del sistema nervioso (Remak).

Archibald E. Garrod insiste en el concepto nervioso por la atrofia muscular, las deformidades y las distrofias de la piel y de las uñas.

d) Teoría infecciosa.—Dadas las relaciones patológicas que existen entre el reumatismo agudo febril y la poliartritis deformante, se ha atribuido á esta última enfermedad un carácter microbiano, para equipararla con el concepto que á la fiebre reumática ha conferido la doctrina microbiológica. Sin embargo, adviértase que no ha de ser el mismo microbio quien produzca una y otra enfermedad, toda vez que en la infancia se diferencian algo las manifestaciones clínicas de ambas dolencias. El reumatismo agudo, febril, en la infancia no elige de preferencia los tejidos articulares como sucede en el adulto, sino que, por el contrario, ataca comúnmente las serosas (pleuresia), el corazón y sus membranas (endocarditis), la piel (nódulos subcutáneos) y el sistema nervioso (corea). La principal alteración se desenvuelve en el endocardio cuando invade al niño, y en las articulaciones, cuando al adulto. En cambio de esto, el enfermito de que yo trato, ha tenido y tiene sus principales manifestaciones en los tejidos articulares ó periarticulares; la piel no ha presentado nódulo alguno, y el corazón y sus membranas aparecen integros; de suerte que si hubo en ellas alguna lesión, y los antecedentes son negativos en éste punto, no han dejado huellas de su paso. Tampoco ha padecido alteración ninguna nerviosa que remotamente se parezca á la corea.

La primera tentativa hecha para descubrir el microbio en la artritis deformante pertenece á Max Schüller (1). El describió en 1893 un microbio especial, un bacilo de 2-6 μ de largo por 0'75-0'995 μ de grueso, con coloración bipolar, que se tenía con los colores ordinarios, pero particularmente con la fucsina fenicada; se decoloraba pronto; en gelatina á 25° C., crecía fácilmente, y en dos ó seis días, aparecían granos blancos y la proliferación era tal, que toda la gelatina quedaba consumida.

Posteriormente, los trabajos de Bannatyne y Wohlmann (2) han dado carácter positivo al asunto. En 25 casos de artritis reumatoidea ó deformante, practicaron la aspiración del líquido intra-articular, previas todas las precauciones antisépticas; en 24 casos encontraron un microbio especial que ofrecía los mismos caracteres en todos los casos, y reaccionaba del mismo modo con las sustancias colorantes y con los medios de cultivo; su número era, en algunos de los casos, extraordinario. En virtud de estas condiciones, Bannatyne y Wohlmann han declarado á este bacilo el agente específico de la artritis deformante. El Dr. Blaxall, que

(1) Untersuchungen über die Aetiologie der sogen chronisch Rheumatischen Gelenkentzündungen. — Berliner Klinische Wochenschrift, 1 sep. de 1893.
(2) Loc. cit.