Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 25

Es, pues, posible que los trastornos de la menstruación y las lesiones ováricas tengan un puesto más importante de lo que se piensa generalmente, en los accidentes tan complejos que acompañan á las diversas afecciones del aparato genital. Si esta hipótesis estuviese demostrada, ¿las auto-intoxicaciones resultantes de estos trastornos secretorios deberían ser por sí solas las únicas responsables de los desórdenes que sobrevienen en el sistema nervioso? No es casi verosímil. Debe hacerse notar que las lesiones intensas, que suprimen rápidamente las funciones del útero y de los ovarios, exponen infinitamente menos las mujeres á los accidentes neuróticos que insignificantes alteraciones uterinas, que no producen ningún trastorno apreciable en el funcionamiento del aparato genital.

Es un hecho indiscutible que en los dos sexos las afecciones de los órganos genitales impresionan mucho más vivamente los centros nerviosos que las de los otros aparatos de la economía. Estas reacciones son el resultado de relaciones nerviosas mal conocidas; si son imputables á la absorción de ciertas sustancias segregadas por las glándulas genitales, en los dos sexos, ó bien si se trata de fenómenos puramente psíquicos, lo ignoramos actualmente, pero cualquiera que sea la causa de esta excitación particular del sistema genital en los centros nerviosos, se las debe tener en cuenta, puesto que pueden tomar parte en el germen de esta neurastenia.

Es preciso invocar, como elementos etiológicos, la inmovilidad prolongada, la reclusión que un largo tratamiento impone á estas enfermas. Con frecuencia son estos motivos para deprimirlas, pero los mismos accidentes nerviosos se observa en mujeres atacadas de afecciones del útero y de los anexos que no han empleado tratamiento alguno y que no han querido someterse al reposo. Con la misma frecuencia, en tales casos, los fenómenos neurasténicos aparecen prematuramente y ellos son los que obligan á las enfermas á cuidarse.

No se debe tampoco considerar los trastornos digestivos como los causantes de las complicaciones nerviosas. El estorbo mecánico que resulta de las alteraciones pelvianas, el reposo prolongado, pueden contribuir á provocar la astrición de vientre, hecho que no deja de tener influencia sobre la dispepsia que se desarrolla ulteriormente. ¿Se debe deducir de esto que las auto-intoxicaciones ligadas al mal funcionamiento del estómago engendran las perturbaciones nerviosas? A. Mathieu ha hecho ya justicia á esta teoría. No existe ninguna relación precisa entre la intensidad de los trastornos digestivos y las reacciones nerviosas.

Sucele lo mismo con las dislocaciones viscerales, las cuales, según F. Glénard, desempeñan un gran papel en la patogenia de los fenómenos dispépticos y nerviosos observados en tales casos. Estas ptosis son capaces de causar ciertos trastornos circulatorios y nerviosos, cuya repercusión en la economía puede tener una real importancia. La nefropotisis, provocando el éxtasis en los vasos útero-ováricos, puede ejercer una acción real sobre las alteraciones genitales. Al mismo tiempo, las dislocaciones viscerales ocasionan dolores propios para aumentar la irritabilidad nerviosa.

Es verosímil que la dispepsia gastro-intestinal y las ptosis viscerales sean más bien efecto que causa de la neurastenia; pero, secundariamente, por los accidentes que provocan, contribuyen á entretener y á agravar la depresión nerviosa. En realidad, todos estos fenómenos se encadenan, repercuten los unos en los otros y se prestan un mutuo refuerzo. De ello resulta que cuando se trata de explicar su influencia en el organismo, es bien difícil determinar la parte exacta que corresponde á cada factor.

Cualquiera que sea la importancia de estos diversos elementos etiológicos, ninguno ellos basta á crear con todas sus piezas la neurastenia.

Un gran número de afecciones uterinas y anexiales, de ptosis viscerales, de dispepsias, no se acompañan nunca de trastornos nerviosos graves. La resistencia del sistema nervioso es, en efecto, extremadamente variable según los individuos, y justamente esta vulnerabilidad de los centros nerviosos es la que tiene el papel más importante en la aparición de las neurosis. La causa fundamental de la neurastenia reside esencialmente, como enseñaba Charcot, en la predisposición hereditaria. Este estigma neuropático puede ser largo tiempo latente, pero basta un choque, moral ó físico, para despertarlo.

Desde este punto de vista, las diversas enfermedades del útero y de los