Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 12

1.a inyección, las membranas siguieron propagándose y engrosando. El diagnóstico microbiológico hecho por el inteligente microbiólogo I. Pauli, demostró la existencia del bacilo de Löffler y de muchos estreptococos y micrococos. A las doce horas de la 1.a inyección, hice una 2.a de 20 cm³.

Dia 12: localizáronse sin progresar las placas y se empezaron á des- prender las membranas; 3.a inyección de 20 cm³.

Dia 13 (4.º de enfermedad): por la tarde, el pulso bajó de 88 á 60 pulsaciones.

Dia 14: 4.a inyección; descenso del pulso á 56. (En 5 días 80 cm³).

Dia 16 (7.º de enfermedad): estaba enteramente limpia la garganta; la acción del suero había sido patente; se inició la parálisis del velo del paladar.

Dia 17: sin aumentar el número de pulsaciones, se iniciaron unos vómitos incorcibles, y sobrevino un gran colapso, del cual salió la niña merced á los excitantes generales y á las inyecciones de cafeína, éter y estricnina. La temperatura quedó en 36° y auscultando el corazón, sólo se oía el primer ruido; el segundo faltaba enteramente.

A partir de este momento, varió muy poco la situación de esta des- graciada niña, si se exceptúa una ligera erupción, fugaz, que tuvo el dia 18.

Los días 17, 18, 19 y 20, estuvo la enfermita con un insomnio invenci- ble, mostrando en sus grandes ojos abiertos el recelo constante, el temor de que se la molestara con reconocimientos ó con inyecciones para protestar al punto con grandes gritos, que la producían agitación y desfallecimientos. Sus sentidos estaban dotados de una agudeza extra- ordinaria: atisbando siempre, sorprendía el menor gesto y se enteraba de la conversación más baja. De cuando en cuando, tenía vómitos tena- ces, ruidosos, que no se calmaban con nada y que resistieron al hielo, mixtura de Riverio, champagne frappé, oxalato de cerio, agua clorofór- mica con gotas de tintura de iodo, pulverizaciones de éter al epigastro, etcétera. Imposibilitaban toda alimentación; además, su repugnancia por los alimentos era tan grande, que sólo le oir hablar de comida le produ- cía los vómitos.

Si reposaba algo con los ojos cerrados, pues no dormía, el ruido más leve la ponía en guardia.

Y de esta suerte, sin dormir y sin comer, pues sólo se alimentaba con enemas, con frialdad cutánea, pues la hipotermia era siempre de 36°, con 58 ó 64 pulsaciones, pasó la niña aquellos 4 días, hasta que el 19 á media noche experimentó un colapso extraordinario, cayendo el pulso á 50 y el calor á 35°, con extinción de la voz y señales de muerte; re- puesta por unas cuantas horas, murió el dia 20 á las cuatro de la tarde, á los 10 días de enfermedad.

Sintetizando, tenemos una niña que á sus 3 años y medio y á los 5, con 15 meses de intervalo, padece dos ataques graves de difteria; el segundo de extraordinaria mayor gravedad.

En el primer ataque el diagnóstico clínico y el microbiológico, de perfecto acuerdo, establecieron la misma conclusión: difteria; bacilo sólo. Desde el comienzo hubo albuminuria, y no obstante haberse em- pleado el suero dentro de las primeras veinticuatro horas, se presentó parálisis del velo del paladar al 7.º dia, la cual duró un mes; á los 11 días apareció la erupción cutánea, que duró 3, y á los 16, los dolores ar- ticulares de la rodilla derecha. La curación fué perfecta.

El 2.º ataque fué más grave que el 1.º, puesto que causó la muerte á los 10 días, á pesar de haberse inyectado el suero con la misma pronti- tud, es decir, habiendo inyectado 20 cm³ á las veinticuatro horas y 40 cm³ á las treinta y seis. El diagnóstico clínico y el microbiológico