Gaceta médica catalana (1899-01-15 00:00:00), página 15

Su pronóstico es leve, y si bien no pone en peligro la vida del paciente, es una enfermedad molesta por el dolor y por el insomnio que produce.

El tratamiento se reduce á administrar la antipirina por la noche á la dosis de 1:50 gramos, el ioduro potásico y los baños sulfurosos (Gallois, Bull. méd., 10 noviembre de 1898).

VI.—Sobre el mal perforante bucal

Esta rara enfermedad comienza, sin causa aparente, por la caída de los dientes. Bien pronto aparece una reabsorción progresiva del reborde alveolar, que, si á veces es sólo unilateral, es con más frecuencia simétrica. En la mandíbula superior el hueso desaparece de delante á atrás y á consecuencia de ello, el labio se hunde y encoge; el maxilar inferior se destruye á su vez de arriba á abajo en sentido vertical, y se hace quebradizo. Independientemente de estas lesiones, se ve sobrevinir perforaciones de los senos maxilares, que según sus dimensiones, producen perturbaciones más ó menos grandes en la masticación de los alimentos. Y á todo este cuadro se añaden alteraciones sensitivas del trigémino.

Con estos síntomas podría relacionarse esta dolencia con los trastornos tróficos que se ven en los tabéticos y compararse con el mal perforante del pie.

Realmente, la enfermedad no es sólo patrimonio exclusivo de la tabes, y deseo demostrar, dice Zandy, que no se trata, en el sentido real de la palabra, de un verdadero mal perforante bucal.

La tuberculosis del reborde alveolar, dice, puede en ciertas condiciones producir alteraciones completamente análogas. Pero independientemente de que esta posibilidad de la tuberculosis no ha sido excluida por el examen anatómo-patológico, se puede admitir que los autores no han diagnosticado siempre una enfermedad tan rara como es la tuberculosis del borde alveolar. Puedo decir, como deducción de los 37 casos que he recogido de tuberculosis alveolar, publicados en Alemania y en otros puntos, que el diagnóstico de esta afección es comúnmente fácil y que se la podrá muy bien reconocer en el mal perforante bucal si estuviésemos habituados á hallar con más frecuencia este último.

La tuberculosis alveolar tiene el mismo comienzo, origina idénticas lesiones y termina, como el mal perforante, por la perforación de los senos maxilares. Es más: recae de preferencia, como este, en el hombre y en la edad media de la vida, y su sitio predilecto es, como en aquél, en las cercanías de los molares y premolares del maxilar inferior.

Con todo, y á pesar de esa identidad que existe entre las dos dolencias, por la lesión y la terminación, hay un dato en pro de la tuberculosis alveolar cuando recae en individuos tuberculosos, en los que se observa con frecuencia lesiones de la cavidad bucal. Pero en el caso de que la tuberculosis no se haya manifestado y que no haya lesión sospechosa en el pulmón, puede ser difícil su reconocimiento, y en este caso el examen de la secreción bucal, alguna vez negativo, puede sermos un gran auxiliar para establecer el diagnóstico mediante el hallazgo del bacilo de Koch. Además, conviene el examen de la faringe, que puede proporcionar alguna luz. (Critica de la tesis de Baudet, de Gotinga, hecha por Zandy. — Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., 18 diciembre de 1898).