Gaceta médica catalana (1899-01-15 00:00:00), página 14

IV.—Impulsión cardiaca en la estrechez auriculo-ventricular izquierda

Silvio Coop aporta observaciones gráficas tomadas por él en siete casos de estenosis mitral y en siete de lesión doble de la mitral, de las que deduce lo siguiente:

El cardiograma de la estrechez mitral acusa una línea auricular exagerada que comienza generalmente por modo brusco al nivel de la primera elevación sistólica, y que se debe al aumento de la presión sanguínea en el interior de los ventrículos y á la exageración del retorno elástico de las paredes ventriculares á su antigua posición. Es más regular que el cardiograma de la insuficiencia. El foco de impulsión es sistólico, si bien puede ser diastólico en los casos de fuerte aritmia.

En caso de ictus diastólico hay un aumento aparente en el retardo del pulso, pero puede haberlo real en el caso de que á la pequeña de la onda sanguínea expulsada por el ventrículo izquierdo á la gran circulación, acompañe una astenia de la tensión arterial, ó por lo menos cuando la disminución de la onda no es compensada por el aumento de la tensión arterial.

La impulsión desdoblada puede estar caracterizada ó por la exageración de una de las últimas elevaciones de la planicie sistólica del cardiograma, ó por la exageración en el ascenso debido á la contracción ventricular; la impulsión, se deduce de esto, ó puede ser sobreimpuesta ó sistólica, ó bien presistólica (Riforma medica, octubre de 1898).

V.—Hormigueo de las manos (acroparestesia)

La acroparestesia consiste en un disturbio de la sensibilidad caracterizado por una sensación de hormigueo, que se presenta, de ordinario por las noches, de preferencia en la mujer, preferentemente en las manos. Es una afeción con toda probabilidad nerviosa, pero se desconoce su origen. Recae, especialmente, en las mujeres de 35 á 40 años. Como etiología, se puede excluir en absoluto su relación con la menopausia, el histerismo y el mal de Brighth.

La sintomatología es típica y siempre la misma. Su característica es la intermitencia de los accesos: su aparición se efectúa siempre á la misma hora, si bien es mucho más frecuente de noche. Las regiones más comúnmente afectas son, por orden de frecuencia, las manos, los brazos, los pies, la espalda, la nariz, la lengua.

La parestesia que acusa el enfermo es un hormigueo, parecido al que produce el frío intenso ó la compresión de un nervio; comienza generalmente en la mano, y se extiende á otras varias partes del cuerpo, creciendo en intensidad en las crisis sucesivas. En la región afecta de acroparestesia disminuye muchas veces la sensibilidad; tanto, que el enfermo apenas percibe los objetos con la mano. Suele haber fenómenos motores, como calambres, ligera paresia, sobre todo de los miembros inferiores. Alguna vez nota el enfermo la sensación de dedo muerto, y una ligera tumefacción de los dedos o de las manos, á causa de los trastornos vaso-motores. Este síntoma puede hacer confundir la acroparestesia con la acromegalia.

Su duración puede ser diversa. Lo general es que termine en la curación completa y espontánea.

Se distinguirá de la asfixia de las extremidades porque no hay cambio de color en los tegumentos. Por la regularidad en su aparición nocturna priva la confusión con el mal de Brighth y con la arterio-esclerosis cerebral.