Gaceta médica catalana (1898-11-15 00:00:00), página 12

sifilíticas. Si la sífilis interviene como causa primaria, las lesiones presentan todos los caracteres de las estrecheces ordinarias.

Tratamiento quirúrgico de las estrecheces cancerosas del tubo digestivo sin anestesia. — Dr. Iterson (de Leiden): Opero sobre el tubo digestivo sin cloroformo y sin éter, y evito así el colapso y los vómitos post-operatorios; además se disminuye la hipostasis pulmonar.

Via vaginal para la resección del recto.—Dr. Heydenreich: La amputación y la resección del recto por la vía vaginal presenta grandes ventajas. La pérdida de sangre es insignificante y se puede fácilmente cohibir con las pinzas. Es fácil circunscribir el recto, pues se le ataca con facilidad. El campo operatorio permite al cirujano llegar á sitio muy alto del intestino.

Tuberculosis primitiva del testículo.—Dr. Duplay: Abro lo bastante para abordar los focos tuberculosos, y diseo éstos como si fueran un neoplama.

Si la tuberculosis asienta en el epidídimo, separo este órgano del conducto deferente. Si las lesiones han invadido el testículo, secciono la albúmina y el tejido sano de la glándula, para extirparlos completamente.

Cirugía renal. — El Dr. Albarrán (de Paris): Expongo mi experiencia personal sobre cien operaciones hechas en el riñón y en el uréter.

En la hidronefrosis se obtiene la curación con la simple punción; yo he curado una gran hidrofrenosis por el cateterismo del uréter. Deberá éste ensayarse primeramente, puesto que la sonda en el uréter puede determinar el asiento y naturaleza del obstáculo; si hay necesidad, se practica después con más facilidad la ureteropiocistotomía.

En las pionefrosis jamás se recurrirá á la nefrectomía inmediata. En gran número de casos el estado general del enfermo, por las lesiones del otro riñón, la contraindican formalmente y se preferirá la nefrotomía. Si más adelante hay que extirpar el riñón, la nefrectomía secundaria se hará en mejores condiciones. En ciertos casos, el uso de la sonda ureteral permanente abrevia mucho la duración de las fistulas consecutivas á la nefrotomía.

No debe respetarse las fistulas renales purulentas; he curado muchos enfermos de estos con la limpieza de la fosa lumbar ó con la nefrectomía y la ureterectomía más ó menos regular. Aun cuando hay casos muy difíciles de operar, debe intentarse la curación. Puesto que muchas fistulas urinarias acaban cerrándose espontáneamente, se tratará de restablecer el curso normal de la orina por el uréter.

Se empezará con el sencillo uso de la sonda ureteral, y si este medio no basta, se practicará la ureterotomía, la ureteropiocistotomía; en último término se extirpará el riñón.

Contra los tumores malignos, aun siendo pequeños, tengo poca confianza en la nefrectomía porque es frecuente la recidiva. Es muy raro observar los neoplasmas del riñón en su principio, y excepcional, operarlos cuando son pequeños.

Sólo una vez he intervenido en un pequeño tumor: era un miosarcoma, y se curó el enfermo. Las nefrectomías parciales contra los adenomas exponen á recidivas; estos son los únicos casos en que la nefrectomía total da buenos resultados; estos adenomas son á menudo verdaderos epitelíomas y hay que tratarlos como tumores malignos; por la inspección es difícil decir si se trata ó no de un tumor maligno; aun con el microscopio es muy difícil distinguir el adenoma del epitelíoma; los adenomas del riñón pueden generalizarse y son, desde el punto de vista clínico, tumores malignos.

En la tuberculosis renal se debe practicar la nefrectomía primitiva; me ha dado excelentes resultados; la nefrotomía es una operación paliativa destinada á combatir los accidentes de retención renal, cuando el