Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 7

néreo, como el chancro blando, el chancro sifilítico ó la blenorragia; en cuanto se desarrolla una neoplasia, como los papilomas, condilomas y epitelomas, y en cuanto un cuerpo extraño provoca irritación y vegetaciones con úlceras.

El fímosis de los edematosos, de los elefantisisacos y de la filariosis, no tiene importancia, porque ni agrava ni complica la enfermedad. Tampoco requiere tratamiento, porque resulta difícil de operar y podría complicar más todavía el estado del enfermo. Como el individuo es fímosico accidentalmente, limpiándose puede mantenerse bien.

Los fímosicos que padecen blenorragia ó lo son por la blenorragia, están expuestos á complicaciones y resultan más difíciles de curar, por la dificultad de llevar el tratamiento adecuado á la uretra. Mientras pueda tratarse bien la blenorragia uretral, puede tratarse á la vez que la balano-postitis y prescindir de operar el fímosis; pero en caso de que el individuo padeciese antes el fímosis ó éste no permitiese el buen tratamiento de la blenorragia, no debe vacilarse en practicar la operación en regla, previa la limpieza y desinfección de la parte.

El chancro blando puede permanecer varios días oculto dentro del prepucio, haciendo creer que se trata de una uretritis ó de una balano-postitis simple; pero por lo común no tarda en aumentar el fímosis, producir fuertes dolores, determinar induración y dar lugar á úlceras gangrenosas que antes conocíamos con el nombre de fagedénicas. Hoy raras veces vemos estas úlceras, porque no hay tanto descuido en el tratamiento de las infecciones locales. Yo todavía he tenido ocasión de observar alguna que había puesto en peligro la vida del enfermo. No hace mucho tiempo vi á un joven robusto y de buenas condiciones orgánicas que por los síntomas generales que presentaba hizo temer á su médico se tratase de una infección tífica grave; este individuo hacía días que tenía una ligera secreción intrapreputial y una pequeña induración hacia la corona del glande, pero no daba importancia á esto. Cuando le vi me llamó la atención la tumefacción del prepucio, algunas manchas violáceas y líneas de linfangitis que se corrían hacia la raíz del pene. Comprendí que se trataba de un chancro con infección séptica y linfangitis, todo lo cual daba lugar á los trastornos generales. Incindi inmediatamente el prepucio, cuya mucosa hallé exfacelada y en el meato y á ambos lados del frenillo úlceras de aspecto lardáceo y color negruzco; indudablemente, y según debe suceder en todos estos casos, á la infección venérea se agregan otros gérmenes, cuya virulencia se exaspera, motivando un proceso necrobótico con invasión de los linfáticos y absorción de toxinas. Este individuo en pocos días perdió el prepucio esfacelado, pero los trastornos generales y locales se contuvieron así que puse los chancros al descubierto y pudieron limpiarse y curarse debidamente.

Aconsejo á ustedes que en cuanto vean á un individuo con fímosis y chancros venéreos, procedan á operarle para curar los chancros lo más pronto posible y evitar contingencias desagradables.

Es de temer que la herida de la operación se contagie por el chancro, pero como el chancro no es temible si se tiene á la vista y puede tratarse debidamente, es preferible tener un chancro grande á la vista que uno pequeño escondido. Poniendo al descubierto el chancro podrán evitar la linfangitis y los bubones; teniéndolo escondido, raras veces se escaparán de ellos. Así como aconsejo la incisión dorsal sin vacilar para poner al descubierto el chancro, no aconsejo la circuncisión porque sería de temer un chancro que diera la vuelta al miembro y produjese una cicatriz circular dura ó la destrucción del frenillo y parte de la uretra.

En el chancro sifilítico, si acaso pudiera diagnosticarse, no habría por qué operar el fímosis con premura, pues apelando al tratamiento