Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 26

acentuada; el apetito disminuye; la debilidad aumenta; las enfermas adelgazan, algunas veces de una manera muy rápida, y se puede sorprender en su fisonomía bruscos cambios en el espacio de algunos días. Todo parece indicar una agravación seria de su estado.

Y mientras tanto la temperatura sigue normal; el examen más minucioso, hecho con el tacto vaginal, con la palpación bimanual del abdomen, no revela ninguna extensión de las lesiones. Muchas veces se encuentra el vientre más blando, el útero más movible, los fondos de saco más libres. Esta desproporción tan notable entre los fenómenos subjetivos y los fenómenos objetivos, puede poner ya sobre la vía y hacer sospechar la intervención de trastornos neurológicos.

Bien pronto la duda no es posible: los accidentes nerviosos se acentúan, se generalizan con rapidez, y la neurastenia domina francamente la escena.

No es necesario, por otra parte, que las enfermas acusen una recrudescencia en los accidentes genitales: la dispesia y los otros síntomas del agotamiento nervioso pueden aparecer de un golpe, sin que se note lazo alguno aparente entre la afección primitiva y las complicaciones nerviosas.

Todos los autores que se han ocupado en la neurastenia, han insistido sobre la fisionomía particular que presenta en la mujer (Bouvet, Levillain, etcétera). Está caracterizada sobre todo por la intensidad extrema de la depresión cerebral y del agotamiento nervio-motor (A. Mathieu). Pero no se ha de olvidar que se trata de una afección proteiforme, que presenta, por decirlo así, tantas variedades como enfermos existen, y las diversas formas que se han creado para comodidad de la descripción, tienen forzadamente algo de artificial y de inexacto.

Sin describir aquí, de una manera detallada, todos los síntomas de la neurastenia, es indispensable estudiar lo que se encuentra habitualmente en el curso de las afecciones uterinas, y cuyo predominio da un sello especial á esta enfermedad.

Depresión nerviosa.—La cefalalgia es relativamente rara; se reduce por lo común á una sensación de vacío, de debilidad, que no provoca verdaderos dolores. Pero la depresión cerebral está extremadamente acentuada; se manifiesta por la pérdida de la memoria, por ineptitud para toda clase de trabajo intelectual. Las enfermas no se interesan por nada de lo que antes tenía atractivo para ellas. Los sentimientos de familia hasta parecen disminuidos, en cierto modo adormecidos; no tienen para sus niños, para su marido, los entusiasmos de ternura que tenían anteriormente. Carecen de voluntad, de energía; permanecen constantemente inertes y desanimadas. Parece que todas sus facultades se han concentrado sobre su mal. Analizando el más pequeño síntoma, investigan el sitio de los dolores, se entristecen contemplando los flujos genitales, que son para ellas el indicio de graves trastornos. Se creen atacadas de afecciones cancerosas, de úlceras incurables, y están constantemente acosadas por el miedo de operaciones quirúrgicas. Algunas veces esta cirugía que temen, ejerce sobre ellas una verdadera fascinación, y después de haber declarado durante largo tiempo que nunca consentirían en aceptar una operación, se apoderan de ellas una verdadera locura operatoria, e instan á los cirujanos para hacerse extirpar los órganos enfermos.

A estas preocupaciones de orden físico se añaden tormentos morales que toman el carácter de verdaderas obsesiones. Su enfermedad sexual se les aparece como una causa de repugnancia por parte del marido; temen ser abandonadas y aun cuando sean poco dadas á los celos, se vuelven inquietas, desconfiadas, y manifiestan con cualquier motivo una susceptibilidad exagerada. La perspectiva de la esterilidad se las convierte en una nueva causa de inquietud y de pena. Se comprende que estas angustias sean capaces de agotar la resistencia de su sistema nervioso. El insomnio, los sufrimientos físicos y morales, debilitan su organismo y retardan la curación, y la debilidad progresiva no hace más que acrecentar la depresión psíquica.

Demasiado frecuentemente la funesta influencia de los narcóticos y de los estupefacientes viene aún exagerando la decadencia del sistema nervioso. A estas enfermas que sufren, casi no se atreve nadie á rehusarles el cloral, el opio, los bromuros, y el uso repetido de estos medicamentos entretienen casi siempre su estado de languidez y de debilidad. Las inyecciones de morfina constituyen, en tal caso, una causa temible de agravación. Estas