Gaceta médica catalana (1898-11-30 00:00:00), página 10

joven, de veintitrés años, natural de las Antillas, con dureza elefantiasica del testículo, hidrocele, enterocele inguinal y un tumor del conducto inguinal que penetraba en las bolsas y se asemejaba bastante á un epiplocele adherente. Creí necesaria por varias razones la curación radical de esta lesión y la extirpación del tumor.

Durante la operación noté que, además del enterocele, había, no un epiplocele adherente, sino un linfangioma y un varicocele linfático voluminoso. Cuanto al hidrocele, se había punzado algunos días antes. El líquido, normal en absoluto, contenía un gran número de filarias vivas. El enfermo presentaba, desde algunos años antes, accidentes particulares que consistían en crisis de dolores con fiebre, vómitos é infarto, que nacía en el testículo derecho y llegaba hasta más arriba de la fosa ilíaca. El hidrocele y el tumor mixto del conducto inguinal se desarrollaron hacia pocos meses. Las crisis dolorosas principiaron en febrero con tal intensidad, que el enfermo decidió cambiar de clima.

La pieza patológica es interesante. El testículo extirpado presentaba las lesiones descritas ya (linfagitis crónica del epidídimo y de las cubiertas testiculares, con hiperplasia conjuntiva consecutiva), y además había un linfangioma de grandes dimensiones que penetraba en la pelvis y descendía á la vez al escroto y que estaba enlazado con un enorme varicocele linfático. El tumor estaba constituido por un conjunto de vasos linfáticos, la mayor parte de ellos de nueva formación, dilatados en va- cuolas, algunas de las cuales contenían un líquido turbio, algo lactesciente, en el que no se encontraron filarias. Las consecuencias de la intervención fueron bastante alarmantes por espacio de varios días. Fué preciso incendiar el tumor líquido formado en la cavidad abdominal, del que salió sangre pura líquida y en coágulos. A cada cura salía sangre nueva, sin que fuera posible precisar su origen. Después se presentaron vómitos violentos, vómitos biliosos, que fueron acompañados de ictericia y de dolores en la región de la vesícula biliar, como si se tratara de cólicos hepáticos; estos accidentes debían depender de la existencia de gruesas varices linfáticas y quizás de un adenolinfocelo del grupo ganglionar preaórtico. En la actualidad está curado el enfermo. A propósito de este caso notable, en el que nada influyó el paludismo, y la filaria desempeñó, en cambio, el papel principal, si no exclusivo, hizo el doctor Le Dentu algunas observaciones sobre los accidentes propios de los países cálidos que varios autores atribuyen á la influencia de este parásito. Estudió la orquitis palúdica y puso en duda su existencia por la razón de que el paludismo no puede demostrarse, y en cambio existe la enfermedad exclusivamente en las regiones donde es endémica la filariosis. El único punto dudoso es averiguar si es preciso que esté preparado el sistema linfático para experimentar la acción de la filaria por una residencia prolongada en los países cálidos. En efecto, las personas que acaban de establecerse en dichos países, están á salvo de estos accidentes. Hecha esta salvedad, la acción del parásito es innegable, aunque no es posible siempre demostrar su existencia por el examen de la sangre. El Dr. Le Dentu dividió los accidentes particulares en agudos, subagudos y crónicos. Estos últimos pueden ser crónicos desde luego, sin pasar por el período agudo y no van acompañados siempre de elefantiasis escrotal. Merecen de un modo especial el nombre de elefantiasis del testículo. El diagnóstico con la sífilis terciaria es algunas veces bastante difícil. La falta de todo accidente anterior, el estado estacionario, la ineficacia del tratamiento específico, son los elementos más importantes para el diagnóstico. El cambio de clima, el paso á una zona templada ó fría, detienen la evolución de los accidentes con más ó menos rapidez. La electrolisis quizás los haga retroceder, como cuando se trata de un linfangioma propiamente dicho.

(Se continuará).