Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 19

ducir más estenosis en el punto de unión, de suyo tan estrecho, como que el esófago en sus últimas porciones tiene 12 milímetros de diámetro (Mouton).

Al siguiente día de operada la enferma bebió agua y se alimentó de líquidos durante diez y ocho días, sintiendo al principio algún dolor cuando tragaba. Después tomaba alimentos sólidos y se nutrió, pudiendo levantarse de la cama y andar á las siete semanas de la operación.

Pero la enferma del Dr. Carl Schlatter es el caso más curioso, porque recientemente he vuelto á leer en The Lancet (noviembre 19, 1898) un luminoso trabajo sobre asimilación y secreciones de este interesante ejemplo, y la enferma sigue sana, trabajando, va y viene y se alimenta perfectamente sin estómago hace catorce meses.

En este fin de siglo, asombro del trabajo que presentan los hombres y maravilla de los adelantos en todas las ramas del humano saber, le toca á la Cirugía puesto de honor en la representación de los progresos felices.

Era una verdad inconclusa para la Fisiología, que el hombre no podía vivir sin estómago, porque únicamente en él se efectuaba gran parte de la digestión de los alimentos más nutritivos; del mismo modo se creía que el estómago contaba con la facultad de neutralizar la acción de ciertos elementos patógenos, los cuales perecían ó se esterilizaban por los ácidos que dicha visera segregaba, así como se suponía que evitaba la descomposición del contenido del intestino, y se opinaban, por último, tantas cosas de otros muchos fenómenos.

Desde ahora habrá que estudiar el funcionalismo y la importancia vital del estómago desde puntos de vista diferentes, y en esta ocasión la Cirugía ha revelado fenómenos contrarios y evidentes á los que se tenían por verdaderos.

Dos horas y media invirtió el hábil cirujano Schlatter en la resección de todo el estómago, empleando una sutura continua y otra de Lembert, para practicar una esófago-enterostomía.

He intentado hacer esta operación en los perros, y no se puede realizar porque las costillas avanzan tanto sobre el abdomen, que resecado el estómago, resulta el esófago demasiado alto y no se alcanza para unirlo con el duodeno. Yo creo que en el hombre puede practicarse esta operación con facilidad y rapidez empleando un método mecánico, porque el espacio que deja la cavidad abdominal y el no descender tanto la caja torácica, permite al cirujano operar con mayor amplitud.

Con motivo de dar á conocer mi procedimiento de anastomosis del intestino, el sabio cirujano Dr. Federico Rubio me ha propuesto operar el primer enfermo de cirugía intestinal que ingrese en el Instituto de la Moncloa, cuya invitación yo he aceptado con la gratitud de cuanto vale y lo que me honra.

Con los discos de marfil se practican las anastomosis con la misma facilidad que las uniones de los extremos del intestino. Los clamps se aplican de idéntica manera, y la sutura continua para fruncir la herida sobre los casquetes se ejecuta como para las reuniones.

Lo mismo se ejecuta la colecistenterostomía que la anastomosis, empleando discos de las dimensiones que convenga, según el cirujano desee establecer una abertura más ó menos grande entre la vesícula biliar y el intestino. También puede ocurrir el caso de hacer una incisión extraordinaria en la vesícula para extraer un cálculo voluminoso; entonces se puede colocar un casquete grande en la vejiga de la hiel y otro pequeño en el intestino, como se hace en la ileo-colostomía.

La colecistenterostomía por mi procedimiento es facilísima de ejecutar, ya se apliquen casquetes iguales, ya de diferentes diámetros. La he practicado en ocho minutos.