Gaceta médica catalana (1898-12-15 00:00:00), página 11

secundarios, su generalización posterior, la caquexia final... hechos son todos, más ó menos valiosos, más ó menos discutibles, que despiertan en el ánimo la idea de una causa viva.

Las dudas grandes comienzan cuando se trata de precisar cual es esta causa viva.

La causa bacteriana, después de haber hecho concebir grandes esperanzas, apenas si tiene hoy quien timidamente la defienda.

La causa protozoaria, la que sea, á pesar de los hallazgos de Malassez y sus discípulos, de Salomonsen, de los entusiasmos de nuestro Albarrán (Congreso de Berlin), de varios investigadores italianos, que siempre encuentran coccideas, como siempre pueden cultivar amibianos, de los estudios algo más decisivos de Soudakewitch, comprobados por Metschnikoff, á pesar de estos y otros muchos hechos, cuyo relato sería tan penoso como inútil, la causa protozoaria está todavía por averiguar, sin que sean bastante á disipar las dudas los numerosos experimentos e investigaciones, contradictorios los unos de los otros, que con mejor voluntad que fortuna se realizan sin descanso.

Queda otra causa viva, los restos embrionarios, que sin duda es la que cuenta hoy con más adeptos, entre aquellos que á toda costa quieren tener una causa neoplásica, por hipotética que sea.

No está mucho más adelantada la cuestión en lo relativo á la enfermedad llamada de Piaget; y del Molluscum contagiosum sólo sabemos lo que expresa este último adjetivo, pero no su causa. Y como éstos, otros padecimientos, de origen desconocido, que, en hipótesis, atribuyen algunos, sin prueba alguna, á los protozoarios.

La situación, de suyo enredada y nebulosa, acaba de complicarse más con las novísimas investigaciones de F. J. Bosc (Les parasites du cancer et du sarcome. Morphologie, répartition. — Acad. des sc., 1898).

Bosc se inclina á admitir el origen infeccioso de los tumores malignos en particular del cáncer (epiteloma, carcinoma) y del sarcoma. Su estudio experimental, que por lo abundoso corre parejas con el de Soudakewitch, hecho con todas las precauciones para que la investigación no modifique lo que pudiera existir de elementos extraños al organismo, ha dado nada menos que los siguientes tipos morfológicos:

1.º Formas microcicas ó microbianas, que no han faltado nunca, que son muy abundantes e intranuclearas.

2.º Granulaciones, análogas á las precedentes, pero mucho más grandes; también son numerosas.

3.º Formas celulares, es decir, morfológicamente son muy semejantes á un elemento celular, cuya estructura es de muy diversa complejidad. Nótese entre ellas formas pseudopódicas, cuyas prolongaciones suelen alcanzar una longitud desmedida.

4.º Formas enquistadas, que recuerdan bastante una de las evoluciones de las coccideas.

5.º Formas sarcódicas, especialmente en los sarcomas.

Los datos de Bosc, aun admitiendo que las cuatro últimas formas sean fases del transformismo de coccideas, plantean un doble origen: el microbiano y el protozoario, y plantean la posibilidad de causas distintas, causas tal vez asociadas, si bien con predominio de esta ó aquella forma, según la naturaleza del tumor, el punto examinado, etc.

Deduciendo bien, no hay hecho todavía seguro que pruebe por modo terminante que las coccideas son agentes patógenos. Aun así, como nada se pierde en ello y por si resulta algún día que las neoplasias en general son coccidianas ó bacterianas, debe emplearse la desinfección más rigurosa en las formas ulceradas (ubi fluxus, ibi periculum) y en cuantos objetos pueden haber sido impurificados con los exudados, detritus, etc.