Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 25

gar á remisiones, parece que es para reanimarse, pues un poco más pronto ó más tarde, vuelve á empezar su obra de destrucción que no acaba hasta la muerte; nunca abandona completamente su presa; aun cuando la remisión sea de las más completas, su víctima no por eso escapa. Ciertamente la evolución no basta para constituir una especie morbosa, pero cuando es tan radicalmente diferente basta para crear una especie distinta.

Por otra parte, los adversarios de las pseudo-parálisis generales han comprendido bien toda la importancia de este hecho y se esfuerzan en establecer que se ha exagerado y que las diferencias están bien lejos de ser las que se pretenden. A Rouillard, que ha dicho que el principio es brusco en la pseudo parálisis general, cosa que no ocurre nunca á la verdadera parálisis general, opinión que ha aceptado Arnaud en su informe al Congreso de Toulouse cuando escribió si los síntomas aparecen con toda su intensidad, sería una presunción sería contra la parálisis general, cuyo comienzo es siempre insidioso y lejano. Vallon responde: "es preciso verdaderamente haber visto muy pocos paralíticos generales para adelantar una opinión semejante, pues la parálisis general principia frecuentemente por un ictus apopletiforme ó epileptiforme, es decir, subitamente, siendo su primera manifestación algunas veces un acceso maníaco que estalla bruscamente. Mi distinguido colega de Villejuif se engaña, y yo me coloco al lado de Rouillard y de Arnaud. Vallon toma como un síntoma inicial el trueno inesperado ó el chubasco súbito que brutalmente denuncia la tormenta, pero ésta se ha formado lentamente y se amontona sin advertirla. Precisamente porque el principio de la enfermedad es insidioso, es por lo que parece presentarse solamente en este momento; pero si se investiga el pasado, se averiguará que las nubes se han ido amontonando poco á poco.

Tampoco puedo participar de la opinión de Vallon, quien compara la curación de la pseudo-parálisis general con las remisiones de la parálisis general confirmada. En esta el retorno completo á la razón es imposible, puesto que hay ataque orgánico de la célula cerebral intelectual; el paralítico en período de remisión será siempre diferente en más ó menos de su pasado; en aquélla, por el contrario, ya lo he dicho más arriba: la curación es radical. Y el hecho que imprime especialmente un sello particular á estos casos, es la posibilidad de esta vuelta completa á la razón, no una vez, sino ocho, diez y doce veces después de otros tantos ataques de pseudo-parálisis general: los enfermos que constituyen el segundo de los tres grupos de que hemos hablado antes, el grupo de los qué, aun después de muy numerosas recaídas no caen nunca en la verdadera parálisis general. Estos casos prueban bien que hay algo especial en ellos, que no permiten confundir absolutamente en una sola las dos enfermedades.

Pues bien: estos casos son indiscutibles. Régis, Lacaille, Blache, han relatado algunos muy auténticos. Yo he observado también un cierto número, y ayer mismo he vuelto á encontrar en la Plaza de la República á uno de mis enfermos más antiguos, que salió curado hace cuatro meses de un octavo ataque de pseudo-parálisis general. Esta vez todos le hemos creído víctima definitivamente de la parálisis general confirmada y este diagnóstico fué afirmado en la Prefectura de Policía, en Santa Ana y en Ville-Evrard. Pues bien: está completamente curado todavía esta octava vez y hace cuatro meses se mantiene bien, pues he conversado con él mucho tiempo, aprovechándome del encuentro, para investigar su estado mental y ponerme al corriente de su vida y de sus asuntos después de su salida. Todo es normal en él, absolutamente normal. ¿Cómo no se ha de conceder un puesto aparte á los casos de este género?

Pero hay otro elemento, elemento etiológico éste, que concluye por dar á las pseudo-parálisis generales una fisonomía propia: son siempre de origen tóxico ó infeccioso. Hasta aquí no he podido todavía encontrar una independiente de la intoxicación ó de la infección. Este elemento causal tiene su valor, pues demuestra bien que la parálisis general regresiva no es una forma vulgar, que se produce indiferentemente, sino que tiene condiciones especiales de existencia, su etiología particular. ¿Titubearemos después de esto en reconocer una existencia propia á un mal que tiene causas determinadas y una evolución especial? ¿Se objetará que á las veces éstas engendran de un golpe una verdadera parálisis general? No niego el hecho, pero si prueba perentoriamente que la parálisis general regresiva no es una en-