Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 31

de la pleura ó del intestino, se hacen con ayuda de esta solución, que no produce la muerte de las células superficiales como el agua pura y que no intoxica al enfermo como las sustancias antisépticas.

Las inyecciones de agua salada en el sistema circulatorio se practican en los enfermos debilitados por una hemorragia o una infección; levantan el pulso, estimulan al paciente y favorecen la eliminación de las toxinas por las orinas con tal que el riñón no esté alterado.

Estas inyecciones se hacen en las venas cuando la acción tiene necesidad de ser rápida, se trate de un enfermo sangrado en blanco por una hemorragia, ó de operar en estado de shock. Poniendo así en una vena del brazo 1.000 ó 1.500 gramos de líquido, se ve resucitar muchas veces al enfermo; pero esta vía directa no está exenta de peligros, y los accesos de opresión, de atropellamiento cardíaco y los sincopes no son raros. Además, el manual operatorio no es tan sencillo como parece, y es muy común ver á un operador que sale brillantemente de una gran intervención, encontrarse con una dificultad extrema para introducir el trocar en las venas del paciente.

Las inyecciones se harán, pues, en el tejido celular más bien que en las venas; convienen en la gran mayoría de los casos. Hay que proveerse de un embudo de vidrio al cual se adapta un tubo de caucho, cuyo otro extremo se fija alrededor de una aguja de aspirador, y se pone aseptica la superficie del muslo del enfermo. Todo el aparato ha de estar previamente hervido; se hace penetrar la aguja, ya en el tejido muscular, ya en el tejido subcutáneo; se coloca el embudo, ó bien un recipiente cualquiera á un nivel muy elevado y se le fija en su puesto; se vierte en él 500 gramos ó un litro de agua salada, y la presión atmosférica empuja en todo el espesor del miembro el líquido, que tarda varias horas en absorberse.

La asepsis más estricta debe regular la inyección de suero; la piel del paciente, las manos del operador y el instrumento, serán desinfectados como para una operación.

Se puede preparar por uno mismo la solución salada. Se hace hervir, en una débil cantidad de agua, sal de cocina, cuyo peso se ha determinado; después de disolverla, se filtra el líquido en un embudo de cristal, cuyo fondo está cubierto por una torunda de algodón hidrófilo. Esta solución madre debe verse en litros llenos de agua, que se esteriliza como hemos indicado al hablar de las soluciones antisépticas.

III.—MATERIAL QUIRÚRGICO.—I.º INSTRUMENTOS.—El arsenal del práctico debe ser sencillo, bien entendido y poco susceptible de alterarse:

2 bisturis rectos;
1 bisturi de resección. El cuchillo de amputaciones es inútil;
1 par de tijeras curvas;
1 par de tijeras rectas;
10 pinzas hemostáticas, análogas á las pinzas americanas, cuyos bocados cortos garantizan la solidez y la rigidez;
1 pinza de disechar provista de garfios;
1 sonda acanalada y 1 estilete;
1 cucharilla de Wolkmann;
1 escoplo de Legouest;
1 pinza-gubia;
1 tijera-buril;
1 martillo de plomo;
1 sierra de dorso movible, gran modelo;
1 legra curva. El trépano es inútil. Con un martillo, la tijera-buril, la pinza-gubia y la legra, se puede tratar todas las fracturas del cráneo;
1 palanca de Farabeuf;
1 aguja con mango de Doyen;
1 pinza de tracción uterina provista de cuatro garfios;
1 pinza para curaciones uterinas;
1 espéculum bivalvo Collin;
1 cucharilla uterina de Sims;
1 sonda uterina de Dolérís;
10 bujías de Hégar;
2 cánulas de traqueotomía;
1 aspirador Potain;
1 termo-cauterio;