Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 36

inclusa una de las primeras que se publicará (Levi, Soc. de Biol., 25 junio de 1898), en la tesis del Dr. Honeix de la Brousse, recién aparecida.

Este fenómeno nada tiene de extraño; equimosis puede haber en las afecciones cerebrales y medulares, sobre todo en la tabes (Straus); equimosis en las neuritis periféricas y hasta en simples neuralgias, como la jaqueca; equimosis en pos de grandes emociones morales, á las veces con el aspecto de purpura hemorrágica; equimosis en las neurosis, especialmente en la histeria (lesión mucho más común de lo que se cree, según Gilles de la Tourette); equimosis en la enfermedad de Parkinson, etc.

En la neurastenia aparecen en un periodo avanzado y en las formas graves, yendo precedidos de picor vivo, de quemadura, de dolor sordo ó de un simple quebrantamiento, sensaciones que, de puro repetirse, avisan al enfermo lo que va á suceder; después, en los días sucesivos, surgen nuevas chapas sin otros trastornos precursores, hasta que se repiten en un nuevo ataque de equimosis. El emplazamiento frecuente son las piernas, alguna vez los brazos; raros en el tronco, son excepcionalísimos en la cara. Surgen por brotes, durando la erupción de cada uno, mes y medio; en un caso aparecieron todas las semanas, en otras tienen un curso irregular; de ello resulta que puede verse en un mismo enfermo las diversas fases de evolución. La crisis purpúrica dura muy variablemente: de semanas á años, y estalla por motivo de un ligero golpe, de un leve contacto, de una ligera contrariedad, de fatiga, de emociones, de la menstruación, del coito.

Las dimensiones de la chapa son muy distintas: desde la extensión de una moneda de un céntimo al de la palma de la mano. Su color, en unos casos, amarillo pálido algo verdoso, es, en otros, al principio, rojo vivo y luego azulado verdoso, amarillento. No son prominentes, pero suelen presentar un ligero relieve en ciertas regiones, como en la cara interna de la tibia. La forma es oval, redondeada, ó bien son irregulares, como dentadas, de bordes indecisos, etc. Unas veces hay parestesia en la chapa, otras hiperestesia, prurito intenso,

Dura cada chapa, poco más ó menos, lo que un equimosis ordinario: seis á ocho días por término medio, y evolucionan como éste.

Su aparición y desarrollo están íntimamente ligados con los de la neurastenia: es la erupción tanto más activa cuanto más intensa la neurastenia; si esta cura, aquélla se detiene; si reaparece, pueden reaparecer los equimosis.

En el génese de este fenómeno debe intervenir seguramente la predisposición individual, el terreno, é influye seguramente el sexo, siendo mucho más frecuente en las mujeres. Cuando se pretende averiguar su por qué, no encontramos más que hipótesis: para Levi es una congestión vascular localizada, que termina pronto en la diapedesis de los hematíes ó en la trasudación de la materia colorante de la sangre, es decir, lo mismo que acepta Straus respecto á los equimosis diabéticos; para Honeix de la Brousse hay contracciones espasmódicas y dilataciones de las arteriolas periféricas, más ó menos prolongadas, siendo las hemorragias expresión, como en la histeria, de una parálisis vasomotora, por aumento de la presión y consiguiente rotura.

Ni los equimosis neurasténicos tienen significación pronóstica ni influyen en la marcha de la enfermedad; si algo significan es desde el punto de vista médico-legal.

No han menester tratamiento; pero el prurito que suele acompañarlos, puede obligar al empleo de tópicos fenicados ó mentolados. Sólo en el caso de ser muchos y extensos exigirán reposo en cama, elevación de los miembros y compresión ligera. — (Gaz. hebd. de Méd. et de Chir., enero de 1899). — (Rodríguez Méndez).