Gaceta médica catalana (1898-11-15 00:00:00), página 22

Esta toxicidad es principalmente debida al radical cianógeno que, á dosis débiles se destruye fácilmente en el organismo, y no al mercurio. En resumen, los accidentes de intoxicación hidrargírica son menos frecuentes con los cianuros que con el sublimado. Se les puede emplear con toda seguridad.

Nosotros consideramos que los cianuros deben ser clasificados entre las mejores preparaciones de mercurio inyectable. La constancia de los resultados, la reducción al mínimo de los accidentes, la estabilidad de las soluciones, su fácil manejo, son otras tantas razones que deben hacerlos preferibles. Por último, por no tener acción sobre la albúmina, los cianuros parecen ser la sal de elección para las inyecciones intravenosas, á condición de emplear dosis la mitad menores que las de sublimado.

Solubilidad. — Los cianatos, producto de oxidación de los cianuros, son solubles en 13 partes de agua. Daremos la preferencia á los cianuros, que son solubles en 8 partes de agua.

Dosis usual. — Para el niño: aun no se ha determinado la dosis exacta; por consiguiente, es mejor abstenerse.

Para el adulto: medio á un centigramo por inyección subconjuntival, subcutánea ó intramuscular; medio solamente en inyección intravenosa.

Estas dosis pueden respectivamente alcanzar á 15 miligramos y á 1 centígramo en veinticuatro horas. Las inyecciones serán hechas cada dos días y aun cada día.

Técnica. — No tenemos nada de particular que añadir acerca este punto. Diremos solamente que se puede emplear la vía subcutánea y la vía intramuscular indistintamente, ya que no hay reacción local.

Efectos de la inyección. — a.) Inmediatos.—El dolor de la inyección es muy soportable. Es un poco más vivo que con una solución de morfina y en un todo comparable al que produce el agua de laurel-cerezo. En los músculos, este dolor es insignificante y es nulo por la vía intravenosa.

b.) Lejanos. — A consecuencia de la inyección, generalmente no persisten los dolores de los fenómenos; no hay ni induración, ni nodus.

Pocos incidentes de intoxicación general. Debe vigilarse siempre muy exactamente la boca y la orina de los enfermos.

Aplicaciones particulares de las inyecciones de cianuro de mercurio. — Más todavía que el sublimado, el cianuro de mercurio ejerce una acción de detención en las supuraciones oculares. Los experimentos de Fromaget y Laffay han establecido el fundamento cierto de los datos de la clínica. Abadie, Galezowski, Despagnet, Küsel, habían observado esta influencia impiedentemente en los casos de panoftalmia. Hoy estos hechos son clásicos, y si la inyección de cianuro no basta para curar por sí sola la enfermedad, constituye un útil adyuvante en el tratamiento de los flemones del ojo.

En la práctica se inyecta en estos casos bajo la conjuntiva, á medio centímetro del borde de la córnea, un cuarto de centímetro cúbico de una solución de cianuro á 0'05 por 100. Esta inyección puede ser repetida en los días siguientes. Algunos oftalmólogos inyectan la misma dosis en varias punciones, alrededor de la córnea: mejor es, á nuestro parecer, no multiplicar las soluciones de continuidad en una mucosa que no se la puede aseptizar, porque son otros tantos focos de inoculación y puertas abiertas á la infección. Es superfluo añadir que por más que se opere en medio séptico, han de ser tomadas las precauciones de la asepsis más rigurosa.

Fórmulas: Cianato mercúrico . . . . . . . . 0'50 gramos.
Agua esterilizada . . . . . . . . 1000 »
De 5 á 10 centímetros cúbicos á 38° (vía intravenosa).

La misma inyección puede servir para la vía subcutánea á la dosis de 10 á 15 centímetros cúbicos. (Maurange).

Cianato de mercúrico . . . . . . . . 2 gramos.
Agua esterilizada . . . . . . . . 100 »
De un cuarto á medio centímetro cúbico. (Schutz y Prochorow).
Cianuro de mercurio . . . . . . . . 1 gramos.
Agua esterilizada . . . . . . . . 100 »
Un centímetro cúbico (vía intravenosa) (Abadie).