Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 21

de contacto con la poliomielitis anterior, pero teniendo en cuenta que en la polineuritis un músculo puede perder la contractilidad farádica y, no obstante, después recuperarla; este hecho será un signo suficiente para esclarecer el diagnóstico diferencial.

PRONÓSTICO.—No hay que olvidar que, si bien en general es benigno el pronóstico de esta afección, no obstante, existen varios factores importantes que imprimen carácter de mayor gravedad: tales son, el concepto etiológico, la extensión y localización del proceso neurítico, como también la naturaleza de la enfermedad á que vaya ligada la neuritis.

Las neuritis causadas por intoxicación etílica son generalmente las más graves, por ir acompañadas de trastornos en la sensibilidad, por su larga duración y por las complicaciones serias que pueden ofrecer por parte de los centros nerviosos.

Las de origen saturnino, por los trastornos amiotróficos persistentes, siendo el proceso de larga duración.

Las de origen diftérico, prescindiendo de las complicaciones mortales poco frecuentes, evolucionan con rapidez, sin dejar tras de sí ningún rastro.

Las de origen reumático ó á frigore, evolucionan con bastante benignidad, y á referirnos á nuestras propias observaciones, en un número considerable de casos, ceden con facilidad á la medicación, aun en aquellos casos que no han sido debidamente atendidos en un principio.

La extensión y localización de las neuritis son dos factores de importancia que deberán tenerse presentes al formular el pronóstico, siendo tanto más grave éste cuanto mayor sea el número de nervios atacados, como también si de preferencia se fija en los nervios sensitivos por la reacción general que despiertan, suiviendo de punto la gravedad cuando la afección se fija en los nervios frénicos ó pneumogástricos, etc.

Deberá también tenerse en cuenta, al emitir el pronóstico, la naturaleza y período de la enfermedad á que vaya ligada la neuritis, no tanto por la importancia etiológica, si que por el estado general de depauperación y de ruina orgánica que puede acompañar á la afección, como ocurre en las neuritis de los tuberculosos, de los tifídicos, etc., teniendo más en cuenta el pronóstico de la enfermedad causal de la neuritis.

TRATAMIENTO.—No debemos olvidar que el conocimiento de la naturaleza de la neuritis es de alta importancia para el tratamiento de esta afección, ya que en lo posible la sustracción á la causa determinante es el primer paso que debe darse en terapéutica.

Así, pues, en las neuritis de causa local, por enfriamientos, por fatigas, por traumatismos, deberá, ante todo, sustraerse al individuo de estas causas. En las neuritis tóxicas, ya sean por el alcohol, plomo, mercurio, arsénico, como también en las de naturaleza infecciosa, diftérica, tifódica, etc., deberá, en general, ante todo, oponerse á la intoxicación ó á la infección y al mismo tiempo eliminar en lo posible el agente tóxico ó infectivo. Así, por ejemplo, si la neuritis es de causa saturnina, se empleará el ioduro potásico; si es de naturaleza tífica, los antisépticos intestinales y tónicos neurasténicos; si reconoce un fondo sifilítico, el ioduro potásico y los preparados mercuriales; el salicitato de sosa si es de causa reumatismal, así como las sales de quinina cuando es producida por la infección malárica. No insistimos más porque el tratamiento debe ser puramente causal.

Como terapéutica general para combatir los fenómenos dolorosos, deberán emplearse varios medicamentos de la serie aromática: tales son la exalgina, antipirina, acetanilida y fenacetina, como también la aconitina, la quinina, y en algunas ocasiones los cianuros, según el proceder de Luton. En cuanto á la morfina, deberá emplearse con serias res-