Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 17

mortalmente, no son los más á propósito para incitar á emprender á menudo maniobra quirúrgica tan preñada de peligros, por más que se cite el caso brillantísimo de Tuffier, que en 5 mayo de 1891 extirpó el vértice ligeramente tuberculizado del pulmón derecho á un enfermo, el cual tres años después continuaba indemne todavía de todo vestigio pneumofílico, que debe considerarse como enteramente excepcional.

Raras veces, por lo demás, le será dable al cirujano pensar con fundamento irreprochable que debajo del sitio que escoge como línea de separación quirúrgica no queden algunos tubérculos dispersos en la masa del parénquima pulmonar aparentemente respetado, que luego hagan del todo infructuosa la atrevida intervención. También es de temer que la superficie de sección, porsana que esté al tiempo del acto quirúrgico, se infecte luego directamente por los bacilos contenidos en la porción de pulmón que se extirpa. Por otro lado, aun suponiendo que se logre extraer sin contratiempo alguno todo lo dañado de la viscera enferma, deberá recelarse siempre que todos esos afanes queden malogrados por la persistencia de la predisposición á la enfermedad, predisposición que la mera maniobra operatoria no está en el caso de modificar poco ni mucho.

Por lo tanto, habida razón de que la pneumoectomía sólo puede aplicarse en los casos en que las lesiones fínicas pulmonares son pequeñas, únicas y muy limitadas, teniendo en cuenta que estos casos son justamente los que mejores beneficios reportan del tratamiento terapéutico-higiénico clásico, sin los peligros anejos al método operatorio, y por otra parte, que nuestros medios actuales de diagnóstico: percusión, auscultación, radioscopy, etc., etc., no nos permiten precisar todavía con absoluta certeza el sitio y extensión exactos de las lesiones que deben extirparse, no titubeo en manifestar que siu que deba condenarse en absoluto la pneumoectomía como medio de curación radical de la tuberculosis pulmonar, sólo podrá aconsejarse en muy contadas ocasiones y jamás despreciando el utilísimo concurso del plan dietético complejo, actualmente aconsejado.

Rechazo por completo las inyecciones parenquimatosas pulmonares con líquidos irritantes ó causticos que se han recomendado para destruir in situ las masas tuberculosas, por estimarlas todas como muy arriesgadas y nada útiles en atención á la nobleza del órgano atacado y á que siempre debe operarse más ó menos á ciegas. De otras intervenciones quirúrgicas de vuelo menos alto, como son los desagües de cavernas, su abertura, raspado y taponamiento, etc., etc., que de una manera relativamente brillante han llevado á cabo Mosler, Casselli, Harting, Poirier, Jonesco y muchos otros cirujanos, renuncio á ocuparme en la presente Memoria por no tener todos ellos más que un objetivo sintomático, si bien reconozco desde luego que pueden ser de franca utilidad en determinados casos para el mejor tratamiento de los enfermos.

(Se continuará).

El nuevo Hospital Militar de Madrid (1)

POR EL

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona

IX. — VARIAS DEPENDENCIAS

Reunio en este apartado varios servicios, confesando de antemano que no son todos ellos conexos entre sí.

(1) Continuación. — Véase el núm. o anterior.