Gaceta médica catalana (1898-08-31 00:00:00), página 24

sea en sal soluble. Este papel es desempeñado precisamente por los glóbulos blancos, que por un fenómeno conocido de fagocitosis, atacan químicamente al metal antes de que penetre en la circulación general. Con el bien entendido que esta emigración de leucocitos, algunas veces considerable, no se realiza sin trastornos del organismo.

¿Cuál es la rapidez de esta transformación química preliminar? Al principio es muy grande, puesto que Linden ha podido señalar ya la presencia del mercurio en la orina cuando no habían transcurrido dos horas de haberse puesto la inyección, hecho confirmado por las investigaciones de Nicolech. Esta eliminación aumenta sensiblemente durante las doce primeras horas, se mantiene á una misma altura los dos primeros días, en el tercero y cuarto ya es menos intensa y cesa hacia el séptimo. Repitiendo la inyección transcurrido este tiempo, la cantidad de mercurio eliminada aumenta progresivamente hasta el cuarto día para volver á disminuir desde el quinto al octavo y desaparecer al décimo á más tardar. Al mismo tiempo esta eliminación se prosigue con mucha actividad por las demás vías secretoras, especialmente por la saliva, en la que el mercurio puede ser puesto de manifiesto cinco horas después de la punción (Nicolech) y por la mucosa intestinal. Así, cuando la estomatitis aparece, ocurre generalmente del sexto al octavo día después de la inyección, del mismo modo que la albuminuria y la diarrea, que pueden ser, finalmente, la consecuencia de este modo de mercurialización.

Otros autores, por el contrario, Jullien, Lebresch, Nicolech, Petersen, sostienen la larga persistencia del mercurio en las secreciones, saliva, orina, etc. Algunos la calculan en varios meses. Aquí se trata probablemente de un error de interpretación: si en algunos casos que examinaremos oportunamente, puede hacerse, en determinadas condiciones, una descarga mercurial inesperada, esta circunstancia, origen de la confusión, dista mucho de ser debida á la actividad del método. Además, esta eliminación lenta y continua, que muchas veces es dudosa por la ausencia de reacción hidrargirica en las excreciones, diez días después de la inyección, es desmentida por la clínica. El profesor Fournier dice haber observado que la más activa de las preparaciones insolubles, los calomelanos, sólo tiene acción «actual» y no una acción «persistente». Lo que hemos visto en el capítulo precedente al propósito de las recidivas y del valor abortivo del tratamiento hipodérmico, da á esta aseveración el apoyo de hechos indiscutibles.

Por consiguiente, en los sujetos en los que la fagocitosis se hace regularmente, la absorción «lenta», no es más que una absorción «retardada» y esto, gracias á un esfuerzo permanente de la economía, que se traduce aún en la cuarta parte de los casos por un empuje pirético (estadísticas de Fournier, Petersen, Portalier), que puede durar de tres á ocho días. Notamos que se trata aquí de uno de los casos más favorables, de aquellos en los que todo sucede según la marcha deseada.

Pero no es así como obra el mercurio en los tejidos de los individuos en los que la movilidad fagocitaria está comprometida por la debilidad de fuerzas, la lucha empeñada contra la enfermedad, frecuentemente por una caquexia prematura, resultado ó signo de la inferioridad de nuestras células frente al elemento morbosso. Así, el papel desempeñado por los fagocitos no consistirá en esta transformación química gradual deseada: terminará por exceso de atracción, en el absceso, ó, por defecto, en el quiste. En los dos casos no se habrá conseguido el objeto. El absceso es la evacuación del producto de la inyección y además el daño causado al individuo; el quiste es la barrera opuesta á la absorción del mercurio por la economía (1). Bien sabemos que esta barrera es susceptible de ceder (2); pero esto es una eventualidad más bien de temer que de desear, puesto que puede ser el punto de partida de estos accidentes formidables, que son la estomatitis tardía, la gastro-enteritis tardía, que hemos visto han sido únicamente observados después de las inyecciones insolubles.

(1) Algunas veces sin causa aparente, alguna vez bajo la influencia directa de un traumatismo (Vogelev, A u g a n e u r).
(2) Esto no es una apreciación teórica: Froloff ha visto un foco abierto al cabo de tres años y medio, que daba claramente la reacción característica del mercurio, sin que se hubiese encontrado traza en la saliva ó la orina. Jullien, á su vez, cita el caso de uno de estos quistes calomelánicos en el cual Vigier pudo descubrir 18 meses después de la inyección la presencia de la sal hidrargirica