Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 3

Gröfe, que ensaya la iridectomía en el glaucoma en 1856, convencido de que disminuía la presión intra-ocular en los casos de infiltración y ulceración de la córnea, se limitan á cantar las excelencias de la operación en enfermedad tan peligrosa, haciendo otro tanto los insignes Critchett y Bowman y cuantos maestro se han ocupado del glaucoma.

Como no me gusta sacar á plaza la opinión ajena sin manifestar cual sea la propia, me apresuro á decir, como los escolásticos del alma humana, bien que cambiando una palabra, que el glaucoma está toto in toto óculo, et in qualibet parte (glaucoma verdadero), para diferenciarle del que aparece in qualibet parte (glaucoma falso). Tengo á aquél como derivado de lesión vascular del cerebro, que puede explotar, permanecer latente hasta brotar de nuevo, ó desaparecer, al concentrarse sobre el síntoma glaucoma todo el fuego patológico, y tengo á este como hijo de proceso irritativo nervioso ó bien neuro-trófico, pero cerebral también.

El glaucoma verdadero, como se tendrá que repetir, es para mí el que tumefacta los párpados, excita la glándula lagrimal, embadurna la córnea, enturbia el humor acusoso, decolora el iris, turge los vasos irido-coroideos, opacifica débilmente el cristalino, llena de finos puntos el humor vitreo, achica la cámara anterior, dilata y paraliza la pupila, congestiona las venas retinianas, corta bruscamente los vasos al llegar á la papila óptica, excava el nervio y le hace tomar más tarde un aspecto verdoso característico; todo esto acompañado de presión intra-ocular, disminución de visión y dolor lancinante, como de clavo, en todo el campo del trigémino. El glaucoma falso ofrece únicamente algunos síntomas aislados.

Algunos dan el nombre de glaucoma á irido-ciclitís producidas por inflamación de antiguas sinequias; á uveitis con iridoplegia, ligero dolor y exoftalmos inicial; dan el nombre de glaucoma á irido-coroiditis atroficas que, en sus comienzos, llevan, como síntomas principales el dolor, la supra-presión y la ceguera relativa, y, por no hacer esta lista interminable, á todo cuanto dilata medianamente la pupila (aparte toda idea de acción medicamentosa ). endurece el ojo y debilita la visión, confundiendo así las enfermedades que yo designo con el nombre de tensivas con las glaucomatosas verdaderas y falsas.

En cambio de todo esto que va esbozado únicamente en gracia á la brevedad, al glaucoma verdadero ó falso, al glaucoma que obedece la generalidad de las veces á lesión vascular del cerebro ó á proceso neuro-trófico, y allá lleva sus vientos de tormenta al ojo como podía llevarlos á otros sentidos, á ese glaucoma que nace en el cerebro y se manifiesta en todos ó en algunos de los más importantes elementos anatómicos del globo ocular, sin perjuicio de continuar más ó menos latente donde surgiera, suele combatirse no más que con una sencilla iridectomía, que es como si se dejara abandonado un tifoideo, luego de practicado el taponamiento posterior para cohibir la hemorragia nasal. En honor á la verdad, todo termina alguna vez después de practicada la iridectomía, y basta recordar para afirmarlo lo que antes se dice de la atrofia papilar en los atáxicos, bien que en muchos casos ha servido la iridectomía para poca cosa en cuanto á la salud y visión del sujeto operado. Como corroboración de esto último, citaré aquí un excelente caso de mi clínica particular. Un individuo, de 54 años de edad, tenedor de libros, enjuto de carnes, pero vigoroso, sufrió en el ojo izquierdo un ataque brusco de glaucoma verdadero agudo, siendo operado antes del quinto dia, y quedando muy bien. Le vi de nueve antes de dos meses y aquejaba dolores crueles, y como en este lapso de tiempo se le desarrolló incompletamente una catarata, creí que se trataba de una faquitis dolorosa, y procedí á la extracción del cristalino. Todo marchó muy