Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 33

mita de agua caliente y otra de agua hervida fría. Todas las piezas de vajilla serán tratadas con ayuda de algunas gotas de alcohol, al que se prenda fuego.

f. La cama del enfermo estará colocada en una pieza vecina, y se calentará durante la operación antes de recibir al paciente.

g. Apóstilos y medicamentos.—Se deberá procurar:
Anastésicos: cloroformo, cocaína, éter;
Antisépticos: ácido fénico, sublimado;
Alcohol: para desengrasar la piel y quemarlo en los cubos y vasijas;
Vendas de gasa;
Algodón ordinario;
Algodón hidrófilo;
Gasa enyesada;
Se puede hacer uso de estos últimos objetos, suministrados por el comercio, ó bien de láminas de algodón y de gasa enyesada dispuestas en forma de vendas arrolladas, extremadamente apretadas, que ocupan poco puesto.

IV.—ANESTESIA QUIRÚRGICA.—A. ANESTESIA LOCAL.—No hacemos nunca uso de la anestesia por enfriamiento (cloruro de etilo, hielo molido), pues es dolorosa, de corta duración y endurece los tejidos hasta el punto de poner obstáculos al bisturi.

La cocaína es el único anestésico serio. Pero sus indicaciones son muy limitadas: no conviene casi mas que en las pequeñas operaciones, tales como panadizos, quistes sebáceos, papilomas. En los casos de mayor importancia, la anestesia es incompleta y esta cocainización moral es un engaño, que no podemos aprobar. Para que sea completa, se tendrá que exponer el sujeto á probabilidades de intoxicación más grandes que las de la anestesia general.

Empleamos la siguiente solución:

Clorhidrato de cocaína . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 gramo.
Ácido fénico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 »
Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 »

El enfermo debe estar siempre en posición horizontal durante la intervención: se hace generalmente uso de la jeringa de Pravaz. Aconsejamos también el empleo de la jeringa de Roux, que, por consecuencia de su mayor capacidad (5 centímetros cúbicos), se deteriora con menos facilidad. Esta, además, puede servir para todos los usos: suero de Roux, morfina, cocaína, éter, etc. Es fácil leer en el pistón el límite de cada centímetro cúbico.

Para inyectar el anestésico, se hunde la aguja en el dermis: se recorre el espesor de este último paralelamente á la superficie cutánea, comprimiendo el pistón para inyectar una gota de líquido.

Un color blanquecino indica en la piel la zona anestesiada y el poder vaso-constrictor de la cocaína. Si la longitud de la aguja no permite inyectar una ancha superficie, se pica la piel más lejos, comenzando en la línea ya anestesiada.

Se puede inyectar sin peligro 10 centímetros cúbicos de la solución de cocaína.

B. ANESTESIA GENERAL (éter, cloroformo).—La narcosis es poco empleada en la Cirugía diaria. Conocemos un buen número de fracturas viciosamente consolidadas, luxaciones no reducidas, flerones de la mano, que han determinado la pérdida del miembro; todo esto como consecuencia de la timidez del médico.

¿Se debe poner en contraposición la frecuencia de estas deformidades con la rareza relativa de los accidentes anestésicos, puesto que el cloroformo da un muerto por 2,000 y el éter uno por 8,000? Sin duda, estos accidentes sobrevienen especialmente en el curso de las pequeñas operaciones: corrección de una anquilosis, reducción de una luxación, de una fractura y dilatación del ano. Estas muertes son debidas á un síncope cardíaco, determinado por un dolor demasiado intenso en un sujeto mal dormido. Para estas pequeñas intervenciones, si se tiene la precaución de llevar la anestesia muy lejos, es raro entonces observar los accidentes. Sin duda, para usar larga mano la anestesia general es preciso conocerla bien; hay, pues, necesidad de confiarla en cuanto sea posible á personas que tengan ya una gran costumbre; poco importa que el anestesiante sea extraño á la medicina.