Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 4

otros), sobre su nula acción preventiva, son concluyentes; y aunque á este juicio contrario pudieran oponerse los experimentos de Drenitz, como quiera que este profesor confiesa que la acción de la tuberculina no se deja sentir hasta que aparecen los primeros tubérculos experimentales, quita, á mi modo de ver, con esta aseveración toda acción profiláctica á la linfa.

Respecto á su acción curativa, también andan divididos los pareceres; por más que, como he indicado ya, el fallo general es negativo. Como partidarios de ella, pudieran citarse, sin embargo, á Pfuhl, Kitasato, B. Fränkel, Leyden, Rembold, Dauriac, Petruschky, Spengler, Thorner, Krause, Bussenius, y otros hombres de gran talla científica. Aun ahora, que muchos creen se ha abandonado por completo el procedimiento, se sigue experimentando, con perfección de detalles, por profesores de tanta reputación como los doctores Baudach, médico-director del sanatorio anti-tuberculoso de Schomberg (Wurtemberg); Spengler, de Davos-Platz; Desplats, de Lille; Dauriac y Bosquier, de Paris, etc.

En cuanto á los hechos clínicos por mí recogidos (numerosos, por cierto, pues suman 82), y de algunos de los cuales di cuenta detallada en la GACETA MÉDICA CATALANA del año 1891, y á la «Academia Médico-Farmacéutica» (presentándole en febrero del mismo año el primer enfermo inoculado en Barcelona y curado tan radicalmente, que á esta fecha sigue gozando de perfecta salud), puedo afirmar que los resultados fueron excelentes en su mayoría; que en los que el tratamiento no produjo efectos favorables, se trató de tísicos-averiados más que de tuberculosos, á los que no causó perjuicio alguno visible la medición; que la usé muchas veces en junta con distinguidos compañeros, á petición suya y por vía de ensayo; y que no tuve, en ningún caso, accidente alguno provocado por las inyecciones de la linfa Koch.

¿Cómo, pues, explicar la proscripción en que está hoy este tratamiento que tantas esperanzas ofrecía? A posteriori se va aclarando la razón del juicio, que á raíz de la introducción del procedimiento en terapéutica, muchos sostuvieron con imperdonable mala fe. Hoy los datos experimentales y de abundante observación clínica permiten afirmar lo que hace algunos años ningún método científico abonaba.

Veamos cómo se ha ido operando la modificación del sistema del profesor Koch. El empleo clínico de la antigua tuberculina exigía en primer término (ya que inmediatamente se demostró su acción selectiva sobre el tejido tuberculoso), un diagnóstico preciso, más que preciso, casi topográfico, de las lesiones internas, como cuestión previa; pues obrando la linfa sobre todas las zonas tuberculizadas, podía determinar allí una reacción (local), que á su vez repercutiese sobre todo el organismo, ocasionando así perturbaciones generales (reacción general). Claro está que una falta en el reconocimiento exacto de las lesiones podía originar al enfermo trastornos múltiples, y acaso graves, viéndolo el práctico obligado á un diagnóstico fijo, casi á diario, y á estudiar con gran detenimiento las alteraciones locales y generales del enfermo inyectado, antes y después de cada inoculación, sin olvidar el más pequeño detalle en la técnica de las mismas. Además, en numerosos casos, los más en los grandes centros hospitalarios, eran tantas en número, y tan profundas las lesiones tuberculosas de los enfermos (y por consiguiente de difícil reconocimiento físico), que el empleo de la tuberculina, en virtud de su acción especial, no podía originar más que reacciones perjudiciales.

Requería, pues, este tratamiento lo que rara vez se obtiene: tuberculosos no caquetizados por una infección múltiple, y enfermos que pudiesen reaccionar en un medio higiénico, imposible de obtener en los grandes nosocomios. Los malos éxitos alcanzados originaron, como