Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 17

invaginación, la laparotomía secundaria es útil, pues la mortalidad no pasa de 38'5 por 100. Las indicaciones se fundan en el estado general, no en el tiempo que transcurre desde el comienzo hasta la intervención. La demacración, el colapso, la parálisis intestinal, son contraindicaciones de la laparotomía secundaria, aunque con los progresos de la técnica de la laparotomía y de la asepsis, son más raras las complicaciones, como la peritonitis, el desprendimiento de una ligadura; la comprensión de los uréteres y los casos de invaginación siguen siendo numerosos; para evitarlos hay que recurrir á la profilaxis, que comprende dos puntos esenciales, á saber: suprimir ese empleo frecuente de los purgantes antes de la operación, porque debilitan la túnica muscular de los intestinos y son capaces de originar una invaginación parética, y respetar durante la operación el peritoneo, ahorrando en lo posible toda irritación mecánica ó química.

Dr. Pichevin: Entiendo que es posible diagnosticar la peritonitis aguda post-operatoria de naturaleza miécosica, que engendra la muerte en pocas horas: se caracteriza por la frecuencia y debilidad de pulso y de la respiración, por la fosies, etc. Su gravedad depende de la virulencia de los microbios, de la cantidad de líquido que se estanca en el peritoneo, y del colapso; entonces hay que abrir rápidamente el peritoneo.

Dr. Bouilly: En estos casos soltaremos algunas suturas de la herida abdominal, pondremos un tubo de desagüe en la cavidad pelviana é inyectaremos cierta cantidad de líquido esterilizado. Además, haremos inyecciones subcutáneas ó intravenosas de suero artificial de 2, 3 ó más litros; debemos, por lo tanto, condenar la abstención terapéutica en estos casos.

Nuevo método de histeropexia.—El Dr. C. Beck: Abierto el abdomen en la línea alba, se toma el fondo del útero y se saca fuera de la cavidad peritoneal; acto seguido se busca uno de los ligamentos, se le aisla mediante dos incisiones superficiales de 50 mm. de anchura y que arranca á 12 mm. del origen uterino del ligamento; se le separa mediante una sonda acanalada; se extrae esta porción de ligamento con una aguja de aneurisma, y en seguida se cosen los bordes del peritoneo de manera que el ligamento cabalgue sobre éste; se sigue suturando por debajo las aponeurosis y los músculos sobre los cuales se cose el ligamento, después se sutura la piel como de costumbre. Se puede repetir la misma operación en el otro ligamento, pero basta la del uno para impedir el prolapse del útero; la versión lateral carece de importancia. Este procedimiento tiene el inconveniente de exigir la laparotomía. En tres casos me ha proporcionado un resultado brillante.

Nuevo método de tratamiento del cystocele.—El Dr. Marsí: Como el prolapse de la pared anterior de la vagina es seguido al poco tiempo de prolapse del útero, debe tratarse cuanto antes. Para ello se forman dos colgajos de la pared vaginal, que se suturan tanto en su base como en su borde libre. Así se evita la pérdida de sustancia y se forma una nueva columna anterior de la vagina, que sostiene bastante bien la vejiga.

Quistes muco-dermoideos del ovario.—Dr. A. Boursier: Son raras las observaciones de estos quistes, los cuales han sido confundidos muchas veces con la degeneración maligna de los quistes dermoideos. En unión del Dr. Monod he observado dos ejemplares: en el 1.º había predominio absoluto del elemento mucoidé; el 2.º era multilocular con cavidades mucoides pequeñas. Su génesis se ha interpretado de distinta manera. Unos, con el profesor Lannelogue, los consideran como resultado del enclavamiento de los diversos tejidos del embrión. Otros, con Waldeyer, Repin, etc., admiten una especie de partenogénesis, y los