Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 6

En las personas de avanzada edad puede presentarse un estado análogo sin lesión apreciable á que atribuirlo, y es que en la vejez el cerebro está retruido, las circunvoluciones disminuyen de volumen, y los espacios intermedios están llenos de serosidad. La presión intracraneana no será el único ni tal vez el principal elemento causal de la apoplejía; pero es indudable que tiene suma importancia etiológica en la producción del glaucoma verdadero.

La hemorragia es siempre ocasionada por la rotura de un vaso. Esta rotura puede ser resultado de traumatismo, ó bien se verifica espontáneamente, esto es: como efecto exclusivo de causas internas. El vaso roto es generalmente una arteria, rara vez una vena, y también pueden romperse los capilares, aunque su rotura sólo produce extravasaciones pequeñas.

Prescindiendo de las traumáticas, la fuerza que rompe una arteria es la misma presión de la sangre contenida en ella, de tal modo, que mientras las paredes conservan su integridad anatómica, su elasticidad fisiológica, su poder distensor, la hemorragia no se produce, porque nunca es tan extremada la presión sanguínea como necesitaría serlo para conseguir aquella finalidad. De modo que los principales elementos etiológicos de la hemorragia cerebral son dos, á saber: la debilidad de la pared arterial que la hace inelástica y quebradiza, y la presión de la sangre, que por poca que sea, basta, dada la aptitud del continente, para que se desborde el contenido.

En la forma ordinaria, los vasos que se abren en la hemorragia cerebral son de poco calibre, y comunmente los que están alojados en la substancia del cerebro, constituyendo diminutos aneurismas miliares que nos han sido dados á conocer por Charcot y Bouchard, quienes nos han enseñado además que en el aneurisma ha desaparecido la túnica muscular del vaso y se hallan unidas la adventicia y la interna.

La hemorragia cerebral es una enfermedad del período degenerativo de la vida, como el glaucoma, aunque esta influencia se acrecienta muy mucho por ciertos estados morbosos, como el alcoholismo crónico, la gota, las enfermedades renales y la misma retracción granular del riñón. Alguna vez se aprecian con el oftalmoscopio pequeños aneurismas miliares en la retina, y yo recuerdo haber visto un caso en que, por percibirlos claramente, predije la muerte del individuo por hemorragia cerebral tres ó cuatro meses antes que ocurriera.

Viene todo esto á colación, porque sentados los principios, he cuidado en mis escritos que las conclusiones se deriven sin gran dificultad. Y con lo dicho acerca de la apoplejía y hemorragia cerebral, podrá el lector discreto ponerse en autos de que antes sostuve que el glaucoma verdadero obedecía siempre á lesión vascular del cerebro, y es tanto más agudo y violento cuanto mayor es aquella, así como que se reproduce ó no según se cure ó permanezca latente para hacer nuevas presentaciones el elemento causal, y ahora afirmo que de cien glaucomas verdaderos, más de la mitad son dependientes de la apoplejía, y los restantes de otras lesiones vasculares, como creo firmemente que la irritación de la parte inferior y posterior del lóbulo parietal izquierdo es causa de la alexia y aún de la agrafia.

En prueba concluyente de lo que digo, ruego que los lectores se fijen en este interesantísimo caso: D.a Damiana Morillo (1), de 64 años, natural de La Haba (Badajoz), se presentó á mi observación padeciendo glaucoma crónico del ojo izquierdo, datando de dos meses, y con la visión sumamente perturbada. Fué operada á los pocos días de iridecto-

(1) Estoy autorizado por la interesada para publicar cuanto considere necesario; y como este no es un hecho común en España, expreso en este sitio mi profundo agradecimiento á la excelente señora, cuyo superior espíritu permite conocer á los médicos datos de mucho interés.