Gaceta médica catalana (1899-02-15 00:00:00), página 16

herida y una evacuación minuciosa del pus; nada de lavado ni desagües.

En la puerperal difusa, cuando el exudado purulento sea abundante, se practicará la laparotomía con tal que estén sanos el pericardio y la pleura; los resultados operatorios sólo dan 21 por 100 de curaciones frente á 26·4 por 100 que ha dado la expectación. De todos modos se obtiene por él momento una acción muy favorable. La incisión será extensa; es indispensable el desagüe y no se extirpará los anexos, sino cuando haya salpingitis y abscesos de los ovarios; las peritonitis consecutivas á la perforación, á la torsión y gangrena de los tumores ó á la ruptura de quistes hidatídicos y hematoceles, son mortales como no se practique pronto la celiotomía abdominal con incisión extensa, limpieza del peritoneo y desagüe cuando exista absceso persistente.

Pelvi-peritonitis crónica.—El Dr. Martin: La pelvi-peritonitis crónica sólo es bien conocida desde que se opera en grande escala. Resulta casi siempre de una afección ascendente de los órganos genitales, afección que se propaga hasta invadir el peritoneo. En muchos casos de pelvi-peritonitis es necesaria la intervención quirúrgica. La extirpación de los ovarios, la histerectomía total, sólo está indicada en casos excepcionales. La mayoría de las enfermas curan por la colpo-celiotomía anterior combinada con la histeropexia vaginal. Este método es preferible á la histeropexia abdominal en el tratamiento de las pelvi-peritonitis, porque no queda cicatriz alguna en el vientre.

Sueroterapia de la infección puerperal.—El Dr. V. Wallich: Los resultados experimentales obtenidos por Marmorek, hicieron creer que disponíamos de un medio curativo eficaz contra la infección de las paridas, estreptocócica casi siempre. Mis investigaciones demuestran que no han disminuido de una manera notable las cifras de mortalidad á pesar del empleo metódico de la sueroterapia con el suero de Marmorek.

Tratamiento quirúrgico del fibromioma uterino.—Dr. A. Clarck: Si el tumor no es muy grueso, está en el segmento central del útero y los tejidos son muy vasculares, basta la ligadura de las arterias uterinas; á veces es posible enuclear los fibromas submucosos mediante una incisión hecha en el interior de la cavidad uterina; los fibromas subperitoneales situados en el fondo del útero pueden extraerse por una incisión de las paredes abdominales; si es pequeño y ocupa la parte inferior del útero, puede extirparse por la vagina; si está situado en el cuerpo del útero y muy adherido al mismo, lo mejor es la histerectomía. Cuando la hemorragia se hace alarmante y en los casos de fibroma subperitoneal de evolución rápida, está indicada la salpingoooforectomía. Las variedades de los fibromas subserosos pediculados que se desarrollan en el segmento inferior del fondo del útero, aunque retrograden ó experimenten la degeneración calcarea, suelen comprender los uréteres y el tejido renal y ocasionar la atrofia de los riñones y la muerte. Cuando no se extiran los fibromas por los medios radicales, el tumor es capaz de experimentar la degeneración maligna.

Laparotomía secundaria en la mujer.—El Dr. Noltschini: Los estados que han exigido y exigen la laparotomía secundaria, son: la invaginación intestinal, la hemorragia interna consecutiva, la compresión de los uréteres y la peritonitis generalizada; la etiología de las tres últimas afecciones es bastante clara; la de la formación de las adherencias y de su resultado definitivo, la invaginación, no se ha explicado experimentalmente; la sustitución del método antiséptico por el aseptico no ha disminuido los casos de invaginación; otras indicaciones de esta laparatomía son: la ligadura del uréter y una hemorragia interna. En casos de peritonitis, las indicaciones son dudosas. En la