Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 17

la anestesia después de un período de hiperestesia; la motilidad se altera profundamente hasta llegar á la parálisis, y los fenómenos tróficos siguen la misma suerte.

La variabilidad dentro de la unidad es la regla en la sintomatología, debido á la diversa reacción patológica según la clase de nervio afecto: así, por ejemplo, si es un nervio de sensibilidad, dominarán los cambios de sensibilidad, hiperestesia ó anestesia, ó bien, si se trata de un nervio motor, la paresia ó parálisis, y ambos síntomas si se trata de un nervio mixto. Por otra parte varían también los síntomas según el grado de destrucción de los nervios y según también qué forma, degenerativa ó inflamatoria, altera su integridad anatómico-fisiológica. También influye en las manifestaciones sintomáticas según sea el agente etiológico, infección, intoxicación y aun cual de ellas sea. Dependen, por último, los síntomas del lugar de asiento del agente patógeno, nervios tróficos, secretores, vaso-motores, etc.

La característica sintomática de las neuritis periféricas consiste en los cambios de sensibilidad, motilidad y trofismo, que forman lo que podríamos llamar síntomas elementales y que para mayor claridad estudiaremos aisladamente, á fin de que pueda formarse completa idea de estas manifestaciones patológicas en cuanto tienen de común, ya que después estudiaremos aisladamente las diversas modalidades que reviste la afeción.

Cambios de la sensibilidad.—Subordinanse en un todo los síntomas á la extensión y sitio del nervio afecto; las manifestaciones en los cambios de la sensibilidad pueden variar en extremo; mas aún en esta diversidad de grados que pueda revestir la afeción, siempre pueden referirse á los tipos de hiperestesia espontánea ó provocada como á los diversos grados de anestesia. La hiperestesia puede revestir la forma de hormigueos, pinchazos, lancetazos, dolor vivo con exacerbaciones paroxísticas, sensaciones de frío ó de calor, pudiendo en ocasiones la sensibilidad muscular ser asiento de un aumento considerable.

Las manifestaciones dolorosas se hallan subordinadas también á la naturaleza y sitio de la neuritis; así, por ejemplo, las neuritis de origen alcohólico ofrecen marcada predilección por los miembros inferiores, y generalmente van acompañados de vivísimos dolores, en tanto que las neuritis de causa saturnina no se diferencian sólo por la predilección de los miembros superiores, si que también por no ser muy dolorosas, fenómeno este último explicable porque en esta neuritis especial es más atacado el nervio-motor que el sensitivo.

La sensibilidad provocada por la presión, por el contacto, por el roce más ligero, por la corriente de aire proyectada por el soplo, denota los diferentes grados de hiperestesia, de que puede ser asiento la parte.

De otro lado, la sensibilidad tactil y térmica deben explorarse, pudiendo notar en muchas ocasiones que no han desaparecido por completo, sino que solamente han disminuido en gran parte, necesitando mayor excitante para que pueda ser transmitida la sensación, pudiéndose comprobar el retardo en la percepción.

La anestesia puede revestir diversos grados de intensidad y aun ofrecer algunas variantes dignas de llamar la atención; observase con bastante frecuencia que mientras se ha perdido la sensibilidad para el frío, se conserva perfectamente para apreciar el calor, como también puede hallarse perturbada la sensibilidad á la temperatura y al dolor, y mantenerse íntegra la del tacto, cuyo desdoblamiento da mucha analogía con lo que ocurre en la siringomielia.

Cambios de la motilidad.—Los nervios motores por intermedio de los músculos manifiestan su actividad nerviosa transformada en contracción; al hallarse el nervio alterado en su textura por efecto del