Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 23

hein, que ha sufrido del principio patógeno un ataque más ó menos intenso y que reacciona según el modo proliferante.

3.a Los cilindros granulosos son la característica de las nefritis epiteliales; su presencia en mayor ó menor cantidad, su persistencia, aún aparte de una flórgosis aguda, debe conducirnos á formular el diagnóstico de una nefritis que ataca al laberinto renal.

Las otras variedades de cilindros son menos útiles para el diagnóstico de una afección renal: los cilindros hialinos que son de mucho la variedad más frecuente, acompañan, por lo general, á las perturbaciones circulatorias y no tienen por sí mismos ninguna significación característica desde el punto de vista diagnóstico.

4.a Como factor de pronóstico en las nefritis epiteliales, la investigación de los cilindros granulosos tiene valor en cuanto permite seguir las diversas fases del proceso anatómo-patológico, pues las modificaciones de los cilindros revelan las etapas flogísticas.

En el estado agudo, son numerosos, coherentes, con granulaciones compactas, de diámetro pequeño y son indicio de una fermentación celular activa.

En el periodo sub-agudo, las formaciones granulosas son más raras, menos coherentes; su diámetro es mayor. Cuando la esclerosis secundaria tiende á localizarse en el tejido enfermo, parece que con este tipo especial de cilindros se descubre la presencia de cilindros coloides; sin embargo, no se pueden formular conclusiones firmes, dada la variabilidad de su presencia.

Por último, si la afección pasa á ser crónica, los cilindros son en cantidad mínima y están dotados de menor cohesión. Si la afección cura, la albúmina y los cilindros desaparecen; si el proceso se hace cicatricial, los tubos, imperfectamente regenerados, dejan pasar una cantidad variable, generalmente mínima, de albúmina; no hay ningún cilindro.

5.a Por todos estos motivos, la investigación sistemática de los cilindros merece un lugar preferente en semeiología urinaria.

XXXV. — Iritis metriticas

Etiología y patogenia, por C. Mazet, de Marsella. — Aceptados por todos los autores la naturaleza y el origen infeccioso de esta dolencia, cabe preguntar cuál es el mecanismo, cuáles son sus agentes productores y si las perturbaciones uterinas engendran especialmente estas irido-coroiditis.

Se ha comprobado que éstas estaban sometidas á recaídas, que coincidían con los períodos catameniales, y Mazet ha comprobado en dos casos que el comienzo de estas irido-coroiditis era después del de las reglas, cuando las pérdidas eran más abundantes. Wecker y Saliés han insistido particularmente en el hecho de la descamación uterina en la época menstrual, descamación que franquea el paso á todos los elementos infecciosos del aparato genital, y por esta brecha pueden penetrar hasta el torrente circulatorio los agentes patógenos y sus toxinas que son transportadas á todos sitios. Si en estas circunstancias funciona mal un órgano, se halla en un estado relativo de inferioridad, se constituye un locus minoris resistentiae y pronto el elemento patógeno se fija en él, engendrando fenómenos siempre infecciosos, pero cuyas manifestaciones estarán en relación con el agente infectante, con el órgano afecto y con su reacción ante la invasión microbicida.

Ahora bien: si se admite, con Cohn, que en cada período menstrual existe una congestión por parte de las venas del tractus uveal, se comprenderá la facilidad con que el elemento infectante se fijará en este terreno débil y oportuno para su fácil evolución, y si á esto añadimos