Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 29

alteraciones del hígado, sean consecutivas al mal funcionamiento del estómago y del intestino. El conjunto de estos trastornos gastro-intestinales contribuye poderosamente á determinar en las mujeres ese aspecto particular del semblante, esa palidez especial que constituye la facies uterina. El tinte caquéctico puede á la vez depender de la nutrición insuficiente de las enfermas y de la reabsorción de productos tóxicos procedentes del intestino (estercoremia de Barnes).

Ptosis viscerales.—Las ptosis viscerales no se encuentran habitualmente en el número de los síntomas clásicos de la neurastenia; son, sin embargo, muy frecuentes, casi habituales y en las mujeres atacadas de afecciones uterinas, constituyen una complicación tanto más seria cuanto que da una fisionomía especial á la enfermedad.

Según A. Mathieu, se comprueba la nefroptosis en sus grados diversos, dos veces, próximamente, por cada tres, en las mujeres atacadas de dispepsia nerviosa. Esta proporción no tiene nada seguramente de exagerada en las neurópatas uterinas, pero aquí los accidentes ocasionados por el riñón móvil tienen realmente más importancia desde diversos puntos de vista. Al mismo tiempo que la nefroptosis, simple ó doble, se encuentra con bastante frecuencia el descenso y la movilidad del hígado, y, por último, la enterop-tosis, sobre la cual F. Glénard ha insistido de un modo especial. Estas diversas ptosis coinciden frecuentemente con las dislocaciones de la matriz, versiones ó flexiones, y en particular con el prolapsio uterino. Así es que se ha considerado el descenso del útero como capaz de ser el punto de partida del riñón móvil, modificando en cierto modo el equilibrio de las vísceras abdominales.

Chrobach, Heene y especialmente Thiriar, han pensado, por el contrario, que el riñón dislocado es la causa de afecciones diversas del útero y de los anexos, porque comprime los vasos útero-ováricos y los nervios del plexo ovárico.

Sea como quiera, es preciso reconocer que las diversas ptosis viscerales son capaces de provocar manifestaciones dolorosas en diferentes puntos del abdomen, y fenómenos congestivos propios para producir algunos trastornos en el aparato genital.

Es muy difícil, en el estado actual de nuestros conocimientos, explicar de una manera satisfactoria el genésis de estas dislocaciones viscerales, aisladas ó asociadas.

La frecuencia del riñón móvil en los neurasténicos, y lo mismo en otros sujetos, sanos ó enfermos, de uno ó otro sexo, excluye la influencia directa de las alteraciones de los órganos genitales en su producción.

Hayem ve en la desaparición del tejido adiposo que rodea al riñón la principal causa de su dislocación, pero es indudable que el riñón móvil se encuentra algunas veces en personas que poseen un real bienestar, y por otra parte, se comprueba raramente la nefroptosis en los tuberculosos ó en los cancerosos que llegan al último grado de la caquexia.

Las eventraciones consecutivas á los partos, á las laparotomías, á las hernias umbilicales (Zabé), á la relajación de las vísceras, debida á un prolapsio uterino, modifican sin duda el equilibrio de los órganos abdominales y pueden así provocar ptosis viscerales.

Se comprueba más frecuentemente esta movilidad anormal de los riñones, del hígado y del intestino, en mujeres que se encuentran en estas condiciones, pero las mismas ptosis pueden existir sin que haya causa alguna mecánica apreciable.

Se las encuentra también en las mujeres atacadas de metritis, que nunca han estado preñadas, y en las vírgenes que sólo presentan trastornos muy moderados del aparato genital. Por último, han sido más de una vez señaladas en los hombres fuera de eventración, de todo traumatismo. Este último detalle bastaría por sí sólo para desvirtuar la preponderancia exclusiva de las causas puramente mecánicas.

En un gran número de casos, las ptosis viscerales parecen estrechamente ligadas á la neurastenia. En varias enfermas, atacadas de afecciones del útero y de los anexos, se puede reconocer la aparición de la nefroptosis, desde que sobrevienen los fenómenos de depresión nerviosa. No es necesario que exista una relajación de la pared debida á embarazos múltiples, puesto que los mismos desplazamientos viscerales, y en particular el prolapsio ute-