Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 32

plican siempre con epiteloma, otras, algunas veces, otras, por último, nunca? Si es así, ¿hay síntomas que permitan distinguir estas diversas formas que sería tan interesante conocer?

Haciendo voluntariamente abstracción de los datos interesantes que suministra el estudio anatomo-patológico de las leucoqueratosis, y deseando no apartarme del terreno de la clínica, indicaré lacónicamente las condiciones sintomáticas que deben hacer tener la degeneración epitelial. El cuadro resumen siguiente será más claro que una descripción:

1.º Edad de la aparición del epiteloma, muy variable: 6 meses, 1 año, 2 años, 30 años. La edad avanzada del enfermo implica un pronóstico más grave.

2.º Localización. — Todos los puntos de la cavidad bucal pueden ser invadidos; pero por la lengua, y generalmente por la extremidad de la lengua, principia lo más frecuente el epiteloma.

3.º Estado de la lengua. — El epiteloma puede sobrevenir en todas las lesiones que hemos ya descrito; ningún signo tiene valor absoluto; pero lo que debe temerse especialmente es el conjunto de los signos siguientes: Evolución rápida de las chapas blancas que se modifican poco o nada o bien se agravan bajo la influencia del tratamiento. Indocilidad del enfermo. Chapas leucoqueratósicas duras, apergaminadas, córneas, de descamación difícil, gruesa, irregular, en colgajo. Fisuras profundas y ulceradas. Estado papilomatoso de Vidal. Chapas lenguas de gato. Salivación abundante. Dolores vivos. Por último, y especialmente, aparición en la región sub-maxilar de pequeños ganglios fijos o que ruedan bajo los dedos.

4.º Causas. — El epiteloma es muy raro á continuación de las otras lesiones de la lengua. La forma idiopática sería la que terminaría más veces en la epitelomatosa; lo que tiende á probar que la degeneración es el resultado de las modificaciones anatómicas que se operan en la chapa leucoplásica más que la consecuencia de una predisposición adquirida ó hereditaria del organismo para engendrar el epiteloma (Le Dente).

Es cierto que todas estas condiciones sintomáticas reunidas deben conducir á un pronóstico de los más graves; pero, nunca lo repetiremos bastante, no hay nada aquí de absoluto, y conocemos enfermos atacados desde muchos años de leucoplásia grave que no parecen deben sufrir la transformación epitelomatosa.

Sea como quiera, los epitelomas leucoplásicos constituidos no comprenden un tipo único. Afectan con más frecuencia el tipo papilar que el tipo intersticial de Thiersch. Unas veces agudas, otras sobreagudas, pueden tener también una evolución lenta. Menos graves que las otras variedades de epiteloma, son igualmente menos recidivantes; la invasión de los ganglios es relativamente rara. Cuando residen en los carrillos, tienen una marcha más rápida, mientras que cuando ocupan los labios evolucionan lentamente. De todos modos, sobre este punto véase los tratados especiales de cirugía para la descripción completa de los epitelomas de la cavidad bucal.

(Se concluirá).

De la endodiascopia (1)

POR EL

DR. FOVEAU DE COURMELLES

I. — La endodiascopia ó visión por los rayos X introducidos en las cavidades naturales, mejor dicho, en el propio organismo, no produce tanto ruido como de semejante innovación era de esperar. Efectivamente, la tesis inaugural reciente de la Facultad de Paris, debida á Léon Bouchacourt, antiguo interno de los hospitales de Paris (De l'exploration des organes internes à l'aide de la lumière éclairante. Endodiascopie par les rayons de Röntgen) hasta ha sido poco analizada en los periódicos médicos y aun no ha llegado al dominio del público. Hablando, sin embargo, con imparcialidad, no deja de tener interés que éste tenga noticias con frecuencia y directamente de los progresos realizados, pues él es con frecuencia el que los impone á los cuerpos sabios ó otros refractarios, los designados para aplicarlos, y que

(1) L'Indépendance Médicale. 1.º febrero de 1899.