Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 4

miento. Ante todo debo preguntarme cuál es el período que ha alcanzado la lesión en esta enferma, pues ya sabemos que las cardiopatías tienen dos periodos: uno de compensación y otro de no compensación. Interim el corazón puede luchar con éxito contra las resistencias que encuentra al libre curso de la sangre, está compensada la lesión y en este período no se presentan los fenómenos hidrópicos. Pero viene un día, después de más ó menos tiempo, en el que la potencia supera á la resistencia, y entonces la enfermedad entra en el período de no compensación y tienen lugar aquellos trastornos.

Yo creo que en la enferma que está bajo mi cuidado, no hay compensación en su cardiopatía.

El pronóstico ha de formarse grave, y es de creer que esta enferma sucumbirá á no tardar. Esto es lo más probable. Con todo, la práctica diaria enseña que á beneficio de una terapéutica bien dirigida puede equilibrarse la situación por espacio de mucho tiempo.

El tratamiento voy á reducirlo á las lesiones que he admitido, y por tanto, todo cuanto expondré sobre el particular, hará relación á la insuficiencia de la válvula mitral y á la estrechez del orificio auriculoventricular izquierdo.

Importa en gran manera también distinguir los dos períodos más arriba expuestos, pues en el de compensación hay ciertos tratamientos que algunos clínicos los reservan para el período de no compensación.

Desecho, desde luego, las evacuaciones de sangre, porque debilitan al organismo y como consecuencia á la fibra cardíaca. Muy al contrario: deben sostenerse las fuerzas á todo trance. Así es que en este período permitiremos una alimentación nutritiva. ¿Podemos hacer uso en este período de los agentes que estimulan la fibra cardíaca? Los tónicos del corazón ¿están indicados? No, dicen la mayor parte de los clínicos y con razón, pues estimulando la fibra cardíaca, producen un alivio hoy, es verdad, pero también lo es que causan una agravación mañana, por agotamiento de dicha fibra. Por lo tanto, no hemos de hacer uso de la digital, estricnina, cafeína, nitrato de plata, preparados de amoníaco, etc., etc.

Es indispensable, asimismo, que disminuyamos las resistencias con que el corazón ha de luchar, lo cual puede obtenerse de distintos modos, si bien que generalmente lo confiamos al uso periódico de algún purgante, de un diurético ó de subtracciones de sangre.

Respecto á estas últimas, debo decir que solamente en excepcionales casos haría uso de ellas, como por ejemplo, en individuos torosos ó en los de gran riqueza sanguínea en que se haya suprimido un flujo periódico (almorranas, flujo catamenial, etc.), aplicando algunas sanguijuelas en el ano.

Como medicación purgante, podremos usar las aguas salinas (Rubinat, Loeches, Carlshad, etc.), el sulfato de soda, el de potasa, el ruibarbo, el taraxacon, el podofílino, el áloe, etc., etc.

Respecto á medicación diurética, diré que debe usarse así que se observe que escasea la orina: el acetato de potasa, además de otros muchos medicamentos de esta clase, es el que está al frente de ellos.

Cuando la compensación falta, y en este caso se encuentra esta enferma ¿cuáles son las indicaciones que hay que cumplir?

Ante todo, no hay que olvidar el sostenimiento de las fuerzas del enfermo. Si en el período anterior aconsejamos una alimentación nutritiva, es aún de más rigor en éste. Es muy útil el uso de la leche: ya porque ella constituye un verdadero y completo alimento, ya además por las propiedades diuréticas de que está dotada. Lo es también mucho, el empleo del vino, siempre que no se exagere su cantidad. Con