Gaceta médica catalana (1898-11-30 00:00:00), página 9

otro enfermo he visto vaciarse una hidronefrosis, sin que se reprodujera el líquido; en otro caso, la sonda ureteral ha sido suficiente para curar una fistula renal consecutiva á la nefrotomía. En cambio, en algunas observaciones de pionefrosis, la sonda ureteral no ha podido evacuar el pus ó lo ha vaciado de un modo incompleto.

Mencionaré, por último, los numerosos casos en que el cateterismo ureteral es muy útil durante una intervención quirúrgica cruenta. Antes de intervenir en los casos de hidronefrosis y de pionefrosis, es útil colocar una sonda en el uréter; durante la operación se nota fácilmente la parte superior de la sonda, y se puede incendiar una estrechez de la porción superior del uréter, ó practicar la urétero-piostomía. En las nefrotomías por pionefrosis he logrado la gran ventaja, alguna vez posible, de desaguar el riñón por el uréter, y he visto de este modo cerrarse la fis-tula anterior en algunas semanas, cuando de ordinario estas fisuras duran años.

Entiendo que el cateterismo ureteral está destinado, en el porvenir, á adquirir una gran importancia; sobre todo, desde el punto de vista del diagnóstico, debe generalizarse su empleo, máxime hoy que han desaparecido las dificultades técnicas que se oponían á su empleo.

Nuevo procedimiento de histeropexia. — El Dr. Beck: Mi procedimiento es el siguiente: laparotomía en la línea alba con una pequeña incisión; se coje el fondo del útero con una pinza-erina, y se le saca fuera de la cavidad peritoneal; se elige uno de los ligamentos redondos y se le aísla cuidadosamente; para ello se hacen dos incisiones superficiales de unos 50 milímetros de longitud; á 12 milímetros por debajo del origen uterino del ligamento se le aísla por medio de una sonda acanalada; la operación es fácil y exangüe. La porción del ligamento, así aislado, se extrae de la cavidad peritoneal y se mantiene fuera mientras se reúnen por debajo los bordes del peritoneo.

De este modo cabalgá sobre el peritoneo el ligamento; bastan cinco ó seis suturas. Se sigue sosteniendo el ligamento y se reúnen por debajo de él las aponeurosis y los músculos, sobre los que reposa al fin, quedando sostenido por casi toda la pared abdominal. Puede hacerse, si se quiere, una sutura á través del ligamento. Los bordes de la herida se reúnen, como de costumbre; la operación termina con un tercer plano de suturas. Puede operarse sobre los dos ligamentos, pero basta uno sólo para prevenir el prolalpo del útero á causa de la gran resistencia de su tejido fibroso. He ensayado tres veces este nuevo método en enfermas con prolalpo uterino, y jamás he observado el menor indicio de hernia. Se necesitan nuevas observaciones para precisar las indicaciones de este procedimiento.

Linfangioma del conducto inguinal complicado con hidrocele filariásico, y lesiones elefantiasicas del testículo. Consideraciones sobre las orquíitis especiales de los países calidos. — Dr. Le Dentu: en 1881 traté un hidrocele quílico, cuyo líquido contenía embriones de la filaria sanguinis, siendo esta la primera vez que encontré este parásito, descubierto por Demarquay en 1863 en condiciones idénticas. En 1887 llamé la atención sobre ciertas durezas del testículo, muy parecidas á la sífilis de este órgano, que había observado varias veces en los habitantes de la zona tropical. Sorprendido de la coincidencia posible, aunque no constante, de estas durezas con la elefantiasis del escroto, las consideré como de naturaleza elefantiasica.

En 1890, una castración unilateral necesaria para una operación; auto-plástica en un hombre, con elefantiasis del escroto, me permitió estudiar las lesiones especiales del testículo y observar que eran, como la elefan-tiasis cutánea, de origen linfangítico. Era, pues, exacta la analogía entre las dos clases de lesiones; la dureza ocupaba casi exclusivamente el epi-dídimo, la túnica vaginal y la albuginea. Este año he asistido á un