Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 23

Se la encuentra especialmente con estas últimas, tanto que se está autorizado para establecer, como regla general, que poco más ó menos, todo intoxicado cerebral es un confuso. Cuando la confusión mental es simple ó primitiva, si no se descubre ningún veneno venido del exterior susceptible de explicarla, se interrogará al organismo, pues entonces es muy probablemente el síntoma psíquico de una auto-intoxicación. Digo muy probablemente porque no tenemos aún en este concepto ninguna certeza. La cuestión de las auto-intoxicaciones es completamente nueva, la creo llamada á iluminar por completo algún día los rincones obscuros de la Patología mental, pero en este punto estamos aún en el período de tanteos. Lo que me induce á creer que la confusión mental simple tiene lazos íntimos estrechos con ella, es el hecho importante y constante, sobre el cual, con razón, insisten Chaslin y Séglas, á saber: que cuando es intensa, hasta el punto de dominar la escena morbosá de aparecer como el mal principal, se asocia siempre á trastornos físicos intensos, á desórdenes gastro-intestinales, ó á perturbaciones en las excreciones y las secreciones. El Dr. Toulouse, en una revista general, aparecida en la Gazette des hôpitaux, ha puesto en claro estas relaciones de la confusión mental con las auto-intoxicaciones.

Pero los confusos, exclusivamente confusos, ni intoxicados por un veneno venido del exterior, ni atacados de una afección mental, son raros; se encontrará, pues, en la inmensa mayoría de los casos, para explicar la confusión mental, ó el uno ó el otro de estos dos elementos patológicos. Entre los tóxicos, el que parece más apto para engendrar este síndrome es el plomo, más poderoso en este concepto, aun más que el alcohol, que conduce al predispuesto vesánico más al delirio que á la confusión; el sulfuro de carbón obra muy analógicamente al saturnismo.

Después de las intoxicaciones, la parálisis general es, entre las enfermedades mentales, la que se complica siempre con este síndrome, frecuentemente tomado por demencia, y no lo es, pues, la demencia, resultado de la destrucción de la célula cerebral, intelectual, no retrocede. Siempre que haya una remisión cualquiera, ligera ó profunda, de la debilidad intelectual, lo que en uno ó en otro grado es casi constante en el curso de la enfermedad, es que se trata, no de la demencia, sino de la confusión mental.

Casi con el mismo título que la parálisis general, la epilepsia hace confusos, y con mucha frecuencia hasta confusos estúpidos. La confusión mental, más ó menos marcada, es de regla después de los ataques y de una duración variable; ella misma es un buen signo, al despertar por la mañana, para el diagnóstico de la epilepsia nocturna. El hecho está menos marcado y menos constante en la histeria, pero la confusión mental hística existe como la epiléptica.

Viene en seguida la lipemania, cuya variedad estúpida (en la cual coloco, por mi parte, todas las confusiones mentales con alucinaciones tristes y concepciones delirantes lipemaniacas, como he establecido más arriba), aunque más rara que la simple, es todavía frecuente. Hasta fuera de la lipemania estúpida, no hay, por otra parte, melancólico que, más ó menos, no sea confuso; en realidad, la confusión mental es un síntoma constitutivo de todas las lipemacias.

La confusión del maníaco es de un género especial: se debe á un mecanismo psicológico opuesto al de las otras. Es engendrada, en efecto, no por una obtusión intelectual y una lentitud de la ideación, sino al contrario, por un funcionamiento exagerado de ésta; el sujeto asiste á una pérdida de sus ideas que no tiene tiempo de tomar, pues atraviesan muy deprisa el campo de su conciencia y se suceden con rapidez. Sin embargo, no es excepcional que una verdadera confusión por obtusión intelectual venga por instantes á complicar la manía, como si el cerebro se encontrase por algún tiempo agotado de haber producido tanto y tan pronto.

El menos confuso de todos los enajenados es sin duda el sistemático. Desde luego, mientras que el intoxicado, el paralítico, el epiléptico, el hístico, el lipemaniaco y lo mismo el maníaco, por intervalos pueden volverse confusos hasta la estupidez, él nunca. Habrá, en todo caso, una confusión ligera ó mediana, de una duración no larga, pero será consciente y se la explicará por una de sus persecuciones habituales: veneno, electricidad, magnetismo á distancia, etc.

Se ve, pues, la enorme parte que pertenece á la confusión mental en la