Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 24

ke, Cruveilhier y Sappey; y en el número de los clínicos á Hamernjk y Schuster. En los que, por el contrario, admiten una dirección oblicua aproximada en más ó menos á la horizontal, se ha de mencionar la mayoría de los clínicos citados al principio de este artículo: la opinión de éstos no hace más que corroborar la de los anatómicos de fines del último siglo, y especialmente la de los anatómicos franceses Winslou, Sabatier y Boyer. En el siglo actual, Malgaigne, Luschka, Krause, Yonnesco, etc., han sostenido la misma opinión. Entre los clínicos, Piorry llega hasta dar al bazo una dirección horizontal en lugar de la dirección oblicua que le señalan la mayoría de los autores. La verdad está entre estas dos últimas opiniones, es decir, que el bazo es, en general, menos oblicuo que las costillas.

Las mismas divergencias se encuentra en lo que atañe á las descripciones de la situación de la víscera. Para la extremidad anterior del bazo, la opinión de A. Weil, que hace llegar este órgano á 4 ó 5 centímetros del reborde de las costillas falsas, me parece plenamente justificada. En cuanto á las conclusiones de los otros autores, son, en general, demasiado absolutas; pues no es muy admitido que un órgano tan móvil como el bazo, tenga su extremidad anterior fija en un espacio tan circunscripto como el que separa la línea axilar media de la línea costo-articular (línea que parte de la punta de la oncenia costilla, que corresponde, en general, á la línea axilar media (Luschka), á la articulación esterno-clavicular izquierda). Sin embargo, Luschka, Hamerujk, Conradi, Bamberger y otros, han sostenido esta opinión. Leichstenstern pretende igualmente que, en estado normal, el bazo está lejos de alcanzar siempre la línea axilar media, y combate las conclusiones de Niemeyer, que coloca normalmente la extremidad anterior del bazo por encima de la línea costo-articular hacia el plano medio del cuerpo. Un gran número de hechos dan, sin embargo, razón á este último autor y estos hechos dependen evidentemente de la movilidad del órgano. No obstante, es preciso guardarse de aplicar á todos los sujetos las conclusiones que preceden; pues Feitelberg ha demostrado que antes de los 10 años, lo mismo que en los individuos de 60 (atrofia esplénica) y en los sujetos caquéticos, el bazo llega pocas veces á la línea axilar media, y especialmente de los 20 á los 30 años es cuando este órgano posee sus más grandes dimensiones.

La situación de la extremidad posterior del bazo ha dado lugar á pocas controversias. Luschka, Pirogoff y Braune, la colocan al nivel de la décima vértebra torácica, de la que estaría alejada una distancia poco variable, comprendida entre 2 y 4 centímetros (Luschka, Braune y Conradi).

José Meyer le da, con razón, una situación más variable, colocándola al nivel, ya de la novena, ya de la décima articulación costo-vertebral. Esto no impide, por otra parte, que la distancia de 2 á 4 centímetros del cuerpo de las vértebras, encontrada por los autores precedentes, sea considerada como exacta.

Para el borde superior, Cloquet y los anatómicos que, después de él (Luschka, Pirogoff, Braune, etc.), han colocado el bazo al nivel de la novena, décima y undécima costilla, no hacen casi pasar por este órgano la primera de estas costillas. Un número grande de clínicos es absolutamente del mismo parecer. Pero hay otros clínicos é igualmente otros anatómicos que hacen llegar el bazo mucho más arriba: por ejemplo, hasta la séptima costilla (Avenbrugger, citado por Schuster), hasta el séptimo espacio (Stremmel, Siebert), hasta la octava costilla (Piorry), hasta el octavo espacio intercostal ó la novena costilla (Conradi, Weil).

Tal es también la opinión de Schuster, que pretende haber encontrado en 80 individuos que tienen buena salud, el límite superior del bazo, 16 veces sobre la octava costilla, 18 veces en el octavo espacio, 24 veces sobre la novena costilla, 8 veces en el séptimo espacio, una vez sobre la séptima costilla, dos veces sobre la décima y dos en el noveno espacio. José Meyer, describiendo en el bazo dos direcciones principales; la una paralela y la otra más ó menos perpendicular á las costillas, coloca, en el primer caso, el borde superior de este órgano al nivel de la novena costilla, ó del noveno espacio intercostal; en el segundo caso, la parte superior de la víscera alcanzaría el nivel del octavo y aún del séptimo espacio intercostal. Entre los anatómicos, Hewson hace llegar el bazo hasta el borde inferior de la octava costilla. He demostrado en mi Tesis, y mi convicción se ha afirmado después