Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 23

XVI.—Tratamiento del aborto

Los principios que deben inspirar á todo médico en el tratamiento del aborto en sus diversos períodos, parece á Chenevière que deben ser los siguientes (Semaine médicale, 4 enero de 1899):

Si se trata de un aborto inevitable, convendrá vigilar á fin de que una expulsión fragmentaria del huevo no se transforme en aborto incompleto; cuando se esté ante un caso de esta índole, se debe evitar que se haga séptico por la descomposición de los restos ovulares; si el aborto se ha hecho ya séptico, se debe alejar los restos ovulares alterados, pues constituyen un foco de infección para el organismo; por último, aun cuando el aborto parezca completo, se prevendrá el desarrollo de los accidentes ulteriores desprendiendo los menores restos de la caduca.

Para llevar esto á la práctica, la evacuación lo más pronto posible, la limpieza por medio de la cucharilla, constituyen los medios más eficaces.

El autor se declara partidario de la evacuación uterina inmediata y del raspado, por los éxitos constantes que producen estos métodos, y dice que de 500 primeros raspados efectuados por él con motivo de aborto, los 396 casos correspondían ya á abortos al comienzo ó incompletos, ya á hemorragias tardías, secuela de éstos sin complicaciones febriles. En 390 casos dice no haber observado ningún accidente desagradable después del raspado; cuatro veces hubo unos días después una abundante hemorragia; en dos mujeres, al parecer de buena salud, notó en pos de la intervención fenómenos febriles y una vez escalofríos durante algunas semanas.

Una y otra de estas mujeres ofrecieron en partos anteriores fenómenos puerperales graves, y esto condujo al autor á achacar la fiebre á la resurrección de focos infecciosos no extintos todavía.

En los otros 104 casos se trataba de enfermas afectas de accidentes más ó menos graves; 8 de estas pacientes sucumbieron; todas ellas habían presentado antes del raspado síntomas graves y con frecuencia la intervención quirúrgica ha parecido producir en ellas una ligera mejoría. Por el contrario, muchas otras enfermas, que en el momento preciso del raspado presentaban un estado alarmante, se salvaron gracias á la intervención. El hecho de aparecer fiebre luego de destruidos los detritus pútridos, no debe acabar dar al cirujano para llevar á cabo el raspado, pues es un hecho sin importancia y es nuncio de una dura-ble remisión de los síntomas.

Podría á estos 500 casos añadir 15 más en los que he producido el aborto artificial por medio de las bujías de Heger y atacado al huevo con la cucharilla, método que en 1895 fué el objeto de la tesis de Puech.

XVII.—Neuralgia de la región ano-rectal

Bodenhamer admite cuatro clases de neuralgias ano-rectales: las espontáneas, las idiopáticas, las simpáticas y las reflejas. Estas dos últimas son consideradas como secundarias y funcionales, las otras como primitivas.

Comienza esta neuralgia, como las otras, por un dolor vago; unas veces este dolor es lancinante y paroxístico, otras es sordo. Pero siempre se extiende, ya al perine, ya á la vejiga, ya á la uretra, ya á la región sacra ó lumbar. Este dolor se presenta con frecuencia á una hora determinada y se atenúa en ciertos momentos.

Respecto á la causa, queda sumida en la mayor obscuridad, por lo menos en lo concerniente á la primitiva.