Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 9

ha hecho de él un estudio especial, le describe de la siguiente manera: es difícil de colorear y se decolora muy fácilmente. Al pronto parece un diplococo, pues se ven dos puntos fuertemente coloreados, como si fueran dos cocos separados por un intervalo claro nada coloreado, igual, casi, en longitud, al diámetro de ambos puntos.

Si se examina más detenidamente, se ve que ese espacio claro es casi tan ancho como el diámetro de uno de esos polos, y tiene contornos paralelos. Es este un bacilo de coloración polar muy marcada. Su longitud media es de 2 \( \mu \) y su anchura de 0'6 \( \mu \); en los bacilos que han sido cultivados, la longitud puede llegar á 3 y 4 \( \mu \). El número de bacilos varía en cada preparación; por lo general, está en relación con la agudeza ó cronicidad de la dolencia; á veces están en tal abundancia, que dificultan el examen particular de cada uno; á veces escasean tanto, que es difícil encontrar uno sólo; ofrecen cierta tendencia á agruparse alrededor de los leucocitos; aparte de esto aparecen sueltos, no forman ni masas ni cadenetas. No ha sido posible encontrarlo fuera de esta afección; en 18 casos de artritis crónica, sinovitis bienorrágica y sinovitis tuberculosa, no se ha descubierto ni una sola vez.

El cultivo en caldo de buey les es muy propicio, pues proliferan en abundancia; tienen un movimiento oscilatorio y conservan todos los caracteres propios del bacilo primitivo del líquido sinovial. En la sangre se le descubre también con iguales caracteres; de 5 casos en que se tomó la sangre cerca de la articulación hinchada se encontró en tres, que eran precisamente los casos más graves.

La inyección subcutánea de 2 centímetros cúbicos de cultivo, á conejos y ratas, no ha producido la muerte, pero si una afección que recuerda en parte las localizaciones articulares de la especie humana. Sin embargo, no se tienen por concluyentes estos experimentos.

PATOGENIA.—Ningún autor, fuera de Bannatyne y Wohlmann, ha estudiado la patogenia de la artritis deformante. Por encontrarla yo muy aceptable, voy á exponerla á continuación. El bacilo poco ha descrito, penetra en la sangre, ya por el aparato digestivo, el tubo intestinal, ya por el aparato urinario, ya por las amigdalas; su presencia en la sangre podría explicar la simetría de las localizaciones. Por cualidad electiva escoge para su implantación los tejidos articulares, como lo demuestran las lesiones encontradas en los ligamentos, membrana sinovial, cartílagos, médula ósea y huesos. Estas lesiones son las directas del microbio, para distinguirlas de aquellas otras indirectas ó consecutivas, que se desarrollan en el tejido nervioso, donde no ha sido posible descubrir un solo microbio. Por analogía, pues, se admite la producción de toxinas, únicas que pueden originar estas lesiones sin la intervención directa del microbio. Las toxinas actúan sobre la porción anterior de la médula, ó bien por una acción electiva, ó bien por la predisposición que establece, mediante un mecanismo reflejo, el estímulo de las articulaciones invadidas por el bacilo. Así, uno de los más culminantes síntomas, la atrofia muscular, que es primitiva, que aparece desde los primeros días y que invade todas las fibras del músculo, se explica claramente por el estado anormal de las células multipolares de los cuernos anteriores de la médula. Aceptando en estas células la doble función de iniciación motora y de actividad nutritiva del nervio motor y de la fibra muscular (Ferrier (1), es lógico suponer que ambas funciones pueden afectarse de un modo independiente, y así como la clínica demuestra que hay estados de parálisis con todos los caracteres de la parálisis espinal, sin nada de degeneración muscular, se puede aceptar el estado inverso, ó sea, la disminución de

(1) British Med. Jour., vol. II, 1893.