Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 22

mente, otra cosa que el más alto grado de una variedad de la melancolía.

Pero no ocurre siempre así. Sucede á veces que no es posible comprobar este paralelismo: se encuentra, en estos casos, una confusión mental intensa, con un delirio y trastornos sensoriales melancólicos de intensidad moderada, y estos hechos, cuya existencia reconozco, parecen justificar la doctrina de Chaslin y Séglas; pero sostengo que se observa igualmente ansiosos que, á su vez, caen en una ansiedad de las más vivas, por el mismo delirio y los mismos trastornos sensoriales anodinos, que hacen de ellos unos confusos. La clínica nos enseña, pues, que en sujetos de diferentes alucinaciones y concepciones delirantes idénticas son susceptibles de determinar reacciones muy diferentes: los unos permanecerán siendo lipemaniacos simples, los otros se volverán ansiosos, y algunos confusos. Para explicar estas diferencias no hay que invocar más que la impresionabilidad individual, tal como, por otra parte, se la encuentra en el estado normal, pues la enfermedad no crea nada, no hace más que modificar en más ó en menos los actos fisiológicos.

En estado normal, en efecto, la misma impresión triste es susceptible de determinar estas mismas reacciones diferentes que observamos en el estado patológico y según las condiciones de cada uno. Hay personas que á la menor amenaza de desgracia, sin grandes consecuencias, caen en una ansiedad intensa, al lado de otras que consideran friamente, por el contrario, la eventualidad de las peores catástrofes; del mismo modo hay personas que por un nada pierden la cabeza, según la muy justa expresión popular, se hacen confusos, diríamos en lenguaje científico, y otros que conservan toda su lucidez de espíritu en las circunstancias más penosas y terribles. ¿Es creible que si estos sujetos de reacción normal tan diferente se hiciesen lipemaniacos, tendrían por el mismo delirio y las mismas alucinaciones, la misma variedad de lipemania? Con certeza, no: serán melancólicos simples, los que soportan de frente la adversidad; melancólicos ansiosos, los de temperamento de liebres; melancólicos confusos, los que por nada se turban. No olvidamos que por la fisiología normal se explica la fisiología patológica.

Tales son las razones clínicas por las cuales rechazo la doctrina de la confusión mental primitiva alucinatoria y delirante de Chaslin y Séglas; por las cuales creo que la enfermedad que describen con este nombre no es más que la lipemania estúpida de Ballarger, respecto á la cual tienen el mérito poner de relieve el elemento de confusión mental, demasiado descuidado por el ilustre médico de la Salpêtrière; por las cuales, por último, estimo que ya en la intensidad del mal, ya en la impresionabilidad de los sujetos, hay que buscar la explicación de las variedades simples, ansiosas y confusas de la lipemania, que constituyen siempre el fondo de la enfermedad, por grande que sea la ansiedad.

Pero aun admitiendo que me engañe, digo que Chaslin y Séglas no están autorizados para dar á la confusión mental alucinatoria y delirante el nombre de confusión mental primitiva, pues existe una confusión mental, que ni es alucinatoria ni delirante, de la que acabo de publicar tres casos que creo muy concluyentes, y á ella está la que corresponde de derecho este nombre. Hasta parece que estos dos distinguidos alienistas aceptan su existencia. Pues bien: lo repito, á estos casos y exclusivamente á estos casos conviene reservar la denominación de confusión mental primitiva, aquellos en los cuales hay alucinaciones y concepciones delirantes que entran en el grupo de las lipemaniás. Se tendrá así una confusión mental simple ó primiva y otra confusión mental delirante ó secundaria.

IV. — Pero si, por las razones clínicas que acabo de dar, acepto la existencia de estas dos variedades de confusión mental, me apresuro á añadir que tanto la una como la otra no son idiopáticas. Creo que la confusión mental es siempre sintomática, que constituye un síndrome de mucha importancia y de gran frecuencia que sin razón ha sido abandonado y que Chaslin ha tenido buen criterio al reproponerlo en su puesto, creo que conviene de ahora en adelante describirlo con todos sus detalles, y que es preciso, en psiquiatría general, consagrarle un largo capítulo, como se consagra uno á las alucinaciones, á las ilusiones ó á las impulsiones; pero que no tiene una existencia propia, como la manía aguda, por ejemplo; no es nunca más que la complicación de otra enfermedad mental ó la manifestación de una intoxicación.