Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 12

soluto. Se afectan de preferencia en el antebrazo, los extensores, el abductor del índice, los interóseos y todos los que forman la eminencia tenar.

Espasmos. — Dependen éstos de la irritabilidad de los músculos y producen un dolor tan agudo que es comparable al calambre. Ese dolor es distinto del articular; el enfermo lo diferencia muy bien. A veces el espasmo no es doloroso; Ballet lo ha visto así en dos casos: en uno había supinación del antebrazo y en otro contracciones de los maseteros, que en forma de accesos se presentaban 8 ó 10 veces por hora.

Trastornos tróficos y raso-motores.—Con frecuencia la piel es asiento de una rubicundez general, que desaparece pasados algunos momentos; con rubicundez ó también estando la piel pálida, sobreviene un sudor copioso, abundante, que baña todo el cuerpo; por el contrario, otras veces no sudan más que las palmas de las manos y las plantas de los pies, las cuales aparecen empapadas en un sudor frío.

En las manos se suele presentar un moteado obscuro, livido; á nivel de las articulaciones la piel se torna lisa y brillante; las uñas se ponen en ocasiones friables y profundamente rayadas en dirección longitudinal. Algunos autores han observado ulceritas tróficas de las partes blandas.

Spender ha sido el primero en descubrir la existencia de manchas pizarrosas, redondeadas, que aparecen de preferencia en la cara posterior del antebrazo, alrededor de los párpados ó en la frente. Se han registrado también equimosis cutáneas.

Reflejos tendinosos. — No es este un síntoma muy positivo, pues la coexistencia de la neuritis periférica contribuye á enmascarar el proceso. En mi enfermito están normales y han aparecido así tantas cuantas veces se han explorado. Son muy variables las circunstancias que determinan su aumento. En 50 casos coleccionados por A. Garrrod, sometió al examen los reflejos de la rodilla, del supinador y del tríceps braquial: en 32 enfermos estaban aumentados uno ó dos de esos reflejos. En 33 casos con atrofia muscular marcada, estaban aumentados los reflejos 18 veces; en 27 con atrofia ligera, 14. Es decir, que cuanto más avanzada está la atrofia, más aumentados están los reflejos; de dos lados enfermos con atrofia, aquel que primeramente se afecta es el que ofrece más exaltados los reflejos tendinosos.

Deformidades. — Estas se aprecian mejor que en parte alguna en las manos: los dedos, particularmente el segundo, tercero y cuarto, adquieren una disposición fusiforme á nivel de la primera articulación interfalángica, y experimentan además una desviación hacia el borde cubital unas veces, y otras, menos frecuentes, hacia el borde radial. En las épocas avanzadas de la enfermedad, y sobre todo en los viejos, las deformidades adquieren variantes diversas, cuyos tipos clásicos debemos á Charcot; semejantes deformidades no llegan á presentarse en la infancia.

Por esa distorsión articular que promueve la contractura muscular, se llegan á producir luxaciones particulares, que acaban por hacerse incurables. La importancia y género de la deformidad articular está supeditada al grupo de músculos contracturados: así cambia según sean los flexores, los extensores ó los interóseos, los afectados. Las desviaciones son mayores cuanto menos osteófitos existen en los rebordes de los huesos ó cuanto menor es el abultamiento de éstos.

Cuando la deformidad articular radica en las grandes articulaciones, el hecho más expresivo es el acortamiento de la extremidad, con la alteración funcional correspondiente, por ejemplo, la cojera, si recae en la cadera. En la columna vertebral se revela la rigidez articular por la imposibilidad de enderezar el tronco y de corregir el opistotonos ó las