Gaceta médica catalana (1898-11-15 00:00:00), página 24

tura constante de 70°. Más abajo de 70°, el bi-ioduro no se disuelve; más arriba se descompone y precipita bajo la forma de un polvo amarillo insoluble. Al cabo de media hora, la disolución es completa. Se filtra y se le pone en un frasco de vidrio coloreado, previamente sometido al autoclave. Se termina la operación esterilizando los frascos y su contenido durante varios días mediante pasos sucesivos por la estufa á 65°, según el método de Tyndall.

Esta solución es de una conservación, por decirlo así, indefinida.

Dosis usual. — De 2 á 8 miligramos por inyección y en veinticuatro horas. Generalmente se inyecta 4 miligramos cada dos días, ú 8 miligramos cada tres ó cuatro días (De Lavarenne).

Técnica. — Las inyecciones deben ser rigurosamente intra-musculares (región de Galliot) y puestas con la más grande lentitud. Procediendo así, no se observa nunca fenómenos de intolerancia. Excusado es decir que se toma para la punción las precauciones habituales de asepsis que hemos recomendado varias veces.

De Lavarenne aconseja, terminando, practicar durante tres ó cuatro minutos aproximadamente, con el fin de difundir el aceite, un masaje profundo, excéntrico, de las masas musculares en que ha sido hecha la inyección.

Efectos de la inyección. — a.) Inmediatos. — El dolor es, por decirlo así, nulo, á condición de que el líquido de la inyección no penetre en el tejido celular: Toda inyección inmediatamente dolorosa es subcutánea. De aquí la indicación de servirse de agujas tanto más largas cuanto los sujetos sean más gruesos.

La única sensación es un entorpecimiento de la región comparable á la que produciría un puñetazo ó una contusión. Los enfermos no experimentan ninguna molestia en la marcha; pueden volver á sus ocupaciones ó á sus placeres, es decir, que la inyección es fácilmente aceptada por los enfermos. Por último, no hay reacción local, ni absceso, ni nodos. Cuando hay induración, también es que la inyección ha sido hecha en el tejido celular.

b.) Lejanos. — No se observa nunca estomatitis, gastro-enteritis u otros fenómenos de intoxicación general con el aceite bi-iodurado. Se conduce como las preparaciones solubles que ya hemos examinado.

Acción terapéutica. — Si se compara el bi-ioduro con el sublimado y los cianuros desde el punto de vista de la eficacia, la ventaja incontestablemente es de estos últimos. En un caso apurado, grave, de localizaciones cerebrales de la sífilis, por ejemplo, en las manifestaciones viscerales de marcha aguda, es preciso continuar dirigiéndose al bichloruro ó al cianuro de mercurio. El aceite bi-iodurado parece, por el contrario, el medicamento de elección en las sífilides crónicas, en ciertas formas de sífilis nerviosas de marcha lenta, en las lesiones úlcero-crustáceas de la piel, en los gomas subcutáneas; por último, particularmente es heroico contra los accidentes secundarios, aun los más tenaces, de la sífilis de evolución normal. Así, lo hemos adoptado en nuestra práctica como método general de tratamiento de la sífilis.

Hemos desarrollado, en otra parte, las razones que nos hacen en todos los casos, salvo ciertos enfermos, preferir la vía hipodérmica á la vía gástrica, para la administración del mercurio. Por esto aconsejamos al práctico recurrir, como regla, una vez el diagnóstico de sífilis establecido, á las inyecciones de aceite bi-iodurado, sin perjuicio de reemplazarlas en los casos graves y urgentes por las del sublimado ó de cianuro hidrargírico. Si se puede reprochar á este método terapéutico necesitar la intervención frecuente del médico, tiene, en cambio, la gran ventaja de estar exento de los peligros y aún de los inconvenientes que presentan la mayoría de las inyecciones mercuriales, especialmente las inyecciones insolubles, y de reunir las condiciones de dosificación fácil y exacta, de rapidez de absorción y de eficacia que no pueden pretender las píldoras ó las fricciones. Desgraciadamente los médicos continuarán largo tiempo aún prescribiendo píldoras y fricciones, porque han sido educados en el temor de las inyecciones mercuriales y han sido fortificados en sus preocupaciones por la resistencia inexplicable ó inexplicada de algunos de nuestros maestros (1). Como los otros mercu-

(1) Véase con este motivo una lección reciente del profesor Fournier: Du choix du traitement mercurial (Sem. méd., 31 junio de 1897).