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Gaceta médica catalana (1899-01-15 00:00:00), página 18

Más cerca de nosotros, Gillebert de Hercourt, Arrison, Jörg, tienen á los enfermos extendidos sobre el dorso, aplican aparatos de extensión y de contraextensión y ejercen presiones en la joroba. Delpech (de Montpelier), se contenta con tener á los enfermos acostados en un lecho duro, horizontal: esto es, á lo menos, el principio de un tratamiento racional.

Fig. 1.º — Mal de Pott dorsal medio con gibosidad de gran curvatura antes del enderezamiento.—Apófisis espinosas levantadas, cuatro cuerpos vertebrales destruidos completamente; otros cuatro destruidos en gran parte. Ulceración de los cuerpos vertebrales por encima y por debajo.

Sayre cree corregir la gibosidad del mal de Pott por medio de la suspensión, manteniéndola luego mediante un corsé de yeso y permite la marcha. Lannelongue (2), después de haber citado estos autores en sus lecciones, añade: «Casi todos afirman que corrigen más ó menos las deformidades; pero es preciso, para ello, que entre en mucha parte la ilusión, verdadera ó simulada, para aproximar tan singularmente, en general, los resultados reales á los resultados buscados».

Si los cirujanos de que se trata han exagerado sus éxitos, á lo menos operaban con una gran prudencia. Se puede decir lo mismo de Delore y de

Fig 2.º — Mal de Pott de la figura 1.º, después del enderezamiento.—Desgarro de la membrana limitante del foco tuberculoso. Carencia de cuerpos vertebrales en una altura igual á la de tres cuerpos vertebrales. Vértebras en gran parte destruidas por encima y por debajo. (Museo del Hospital marítimo de Berck).

Chipault, que piensan atenuar la gibosidad del mal de Pott, cada cual con su método particular. Todos los cirujanos han temido perturbar de una manera peligrosa la marcha de una afección tan temible como la tuberculosis vertebral.

Calot ha hecho conocer un procedimiento de enderezamiento, en el cual la indecisión ó el cuidado de las complicaciones no parecen tener puesto alguno. Con maniobras violentas de extensión y de contraextensión en las dos extremidades del tronco, de presión directa en la joroba, disloca instan-

(1) Lannelongue, Tuberculose vertébrale.—Lecciones recogidas por el Dr. V. Ménard, 1888, p. 231-233.
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tánicamente la región enferma del raquis, la hace crugir bajo su peso, la enderezar, la mantiene con un vendaje enyesado y después espera la curación.

Según una primera publicación, el procedimiento está exento de peligros: 37 casos, 37 curaciones.

Calot ha encontrado imitadores, muy reservados en general; acaba de exponer que varios centenares de jorobados han sido enderezados con su procedimiento. Lo atrevido de las maniobras y su inmediato resultado han seducido á algunos operadores; al mismo tiempo, han inquietado á los cirujanos, que han aprendido en la práctica la historia del mal de Pott, y que conocen su larga duración, sus graves complicaciones, las incertidumbres y reservas que sobrevienen todavía después de la curación aparente.

De hecho, Calot no ha mostrado ningún caso demostrativo de la consolidación en la rectitud del raquis, corregido de su deformidad. Este argumento debería dispensar de cualquiera otro hasta que sea contestado claramente.

Además, es admirable, y no sin razón, que una maniobra tan grave y aventurada, como la dislocación del foco tuberculoso de las vértebras (figura 1.) haya sido emprendida en el vivo sin ninguna investigación científica previa. Ni siquiera se ha tratado de ello. Se violenta la región enferma con mecanismos puramente empíricos, sin investigar el darse cuenta exactamente, ni de lo que se hace, ni de los resultados á que puede conducir en breve plazo ó en un porvenir lejano.

Sin embargo, todo cirujano, todo médico que tenga un conocimiento, por ligero que sea, de la disposición anatómica de la tuberculosis vertebral, complicada con gibosidad, se pregunta, con un sentimiento de terror, cuántos desórdenes pueden ser ocasionados por el enderezamiento brusco y cuáles pueden ser las consecuencias.

Antes de pensar en hacer á los enfermos la aplicación del nuevo procedimiento, he buscado enseñanzas sobre este asunto en todos los medios de estudio que están á mi disposición.

He recurrido, en primer lugar, á la experimentación post mortem en tres
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AGENDA MÉDICO-QUIRÚRGICA DE BOLSILLO
Ó MEMORÁNDUM TERAPÉUTICO

FORMULARIO MODERNO Y DIARIO DE VISITA PARA 1899
Y USO DE LOS MÉDICOS, CIRUJANOS Y FARMACÉUTICOS

Bajo la dirección facultativa del
Dr. D. Gustavo Reboles y Campos

Contiene: El diario en blanco. — Calendario. — Tarifa de Correos. — Memorándum de terapéutica médico-quirúrgica y obstétrica. — Formulario magistral y de medicamentos modernos. — Tablas de posología. — Venenos y contravenenos. — Aguas minerales. — Escuelas y Facultades. — Academias de toda España. — Cuerpo de Sanidad militar. — Sección de Sanidad de la Armada. — Arancel de derechos que devengan los médicos. — Sociedades médicas. — Colegio de Farmacéuticos. — Médicos forenses. — Hospitales. — Museos. — Periódicos. — Lista de los facultativos de Madrid. — Calles. — Una nomenclatura de medicamentos nuevos, etc.

Precios: En tela á la inglesa, en Madrid, 2'50 pesetas; en provincias 3 pesetas

PUBLICACIONES RECIBIDAS

Veyga.—Jurisprudencia médica argentina.—De la prueba pericial y de los peritos.—Buenos Aires, 1898.
Freire.—Conferência sobre a febre amarela, analizando a feita pelo Dr. Sana-relli.—Rio de Janeiro, 1898.
Freire.—Memoire sur la bactériologie, pathogénie, traitement et prophylaxie de la fièvre jaune, présentée au Congrès international d’Hygiène et Demographie de Madrid.—Rio de Janeiro, 1898.
Bruguera Martí.—Apuntes para un prólogo sobre extracciones dentarias.—Barcelona, 1898.
Anuaire des eaux minérales, stations climatiques et sanatoria de la France et de l’étranger, suivie d’une nomenclature des établissements hydrotherapiques, publiée par la Gazette des eaux.—Quatrième année, 1898.—París, 1898.
Carbonell y Solés.—Estudio comparativo, experimental y clínico de la rinuela en el hombre y en los animales domésticos. Problemas de unidad ó pluralidad de estas enfermedades. Sus relaciones con las vacunas (cow-pox y horse-pox).—Memoria recompensada por la R. Academia de Medicina de Barcelona (Premio Gari).—Barcelona, 1898.
L’Institut de Bibliographie.—Histoire et développement. Personnel et services.—Avec VI photographies á la demi-teinte dans le texte.—París, 1898.
Ballantine.—The pathology of ante-natal life.—Glasgow, 1898.
Constantini.—Contributo allo studio delle infezione di diplococo.—Firenze, 1898.
Concetti.—L’organo-terapia nella nefriti della infanzia.—Roma, 1898.
Instituto médico nacional.—Datos para la materia médica mexicana.—México, 1898.
Roustan.—Anuario estadístico de la República oriental del Uruguay.—Montevideo, 1896, 1897.
Lauteuschiäger.—Catalogo núm. 60.—Berlín, 1898.
Coll y Bofill.—Tiroidoterapia. Tesis del Doctorado.—Barcelona, 1898.
Pulido.—El Dr. Letamendi.—Madrid, 1898.
Rosales.—Discurso leído en la «Real Academia de Medicina y Cirugía» en el acto de la recepción del Académico electo.—Madrid, 1898.
Manaut.—Condiciones higiénicas que han de reunir las escuelas destinadas á la primera enseñanza. Memoria premiada por la «Academia de Higiene de Cataluña».—Barcelona, 1896.
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casos de mal de Pott dorsal ó lumbar, complicado con gibosidad mediana ó grande.

El enderezamiento ha sido hecho siguiendo el manual operatorio indicado: los ayudantes hacen una extensión fuerte en las piernas, en los brazos, en la cabeza, mientras que una fuerte presión es ejercida en la punta de la gibosidad, estando el cadáver echado sobre el vientre. Mediante esfuerzos considerables, se produce crujidos óseos, la joroba se deprime y el raquis se endereza.

Un corte vertical, practicado en cada caso, demuestra las alteraciones tuberculosas y los desórdenes ocasionados por el traumatismo. Tres cuerpos vertebrales (caso lumbar), tres y cuatro (caso dorsal) están enteramente destruidos.

Con la inflexión de la gibosidad los dos segmentos del raquis interrumpido por la tuberculosis, se encuentran aproximados, en contacto el uno con el otro; el enderezamiento tiene por efecto separarlos, produciendo entre ellos una separación de 3 á 6 y hasta 8 centímetros (figs. 2, 3 y 4) y la vasta caverna, así creada, encierra como se sabe, caseum, pus tuberculoso, secuestros y fungosidades en cada una de las extremidades, arriba y abajo; varias vértebras se hallan ulceradas, destruidas en mayor ó menor extensión.

Hacia adelante, la pared fibrosa del foco bacilar, formada por el periostio y los ligamentos alterados y confundidos, está fuertemente distendida; una vez fué desgarrada de un lado al otro, de manera que la cavidad, primero cerrada, se puso en comunicación con los espacios celulares del mediastino. Por parte del conducto raquídeo, habido agradablemente sorprendido de no encontrar ninguna lesión aparente grave: la médula y las meninges no parecen ni desgarradas, ni comprimidas; no es dable tener en cuenta los efectos de la hemorragia que puede sobrevenir en el vivo, ni el estiramiento á que está expuesto un órgano tan frágil como la médula.

Si dejamos por un instante de lado los accidentes inmediatos que pueden sobrevenir, respecto á los cuales no estamos todavía suficientemente instruidos, y las complicaciones más ó menos lejanas, como la parálisis presentada, cuando menos en algunos casos (Calot), y una agravación en la marcha de la tuberculosis, solamente una cuestión principal, en verdad importante, queda plantead en toda su gravedad. Todo el mundo se pregunta por qué medio podrá repararse la ancha caverna, vaciada por el enderezamiento entre los dos segmentos raquideos. Si en virtud de una hiperrostosis considerable llega á llenarse de una callo ósea, el enderezamiento podrá mantenerse; mas si en lugar de este callo incompreensible, no se forma más que una cicatriz fibrosa, la joroba se reproducirá. Este lado enigmático del procedimiento nuevo no está en modo alguno puesto fuera de duda

Fig. 4º—Mal de Pott lumbar.—Gibosidad acortada.—Corte medial que muestra en un lado la aproximación de los dos segmentos raquideos antes del enderezamiento; en el otro lado la separación que resulta de un enderezamiento incompleto; caverna de 5 centímetros de altura (Colección del Hospital marítimo).
Gaceta médica catalana (1899-01-15 00:00:00), página 3

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Gaceta médica catalana (1899-01-15 00:00:00), página 4

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Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 11

Seis casos de trepanación del cráneo. Dr. Pérez Ortiz, de Madrid.
Tratamiento de las afecciones de las vías lagrimales y algunas consideraciones acerca del glaucoma y de su tratamiento quirúrgico. Dr. López Ocana, de Madrid.
Sobre un caso de glioma de la retina en un niño de dos meses. Dr. García Calderón, de Madrid.
Extirpación del nervio maxilar superior. Dr. Guedea, de Madrid.
Extirpación del nervio dentario inferior. Tratamiento quirúrgico de la peritonitis y Consideraciones acerca de la láparo-histeropexia. Dr. Isla, de Madrid.
Tratamiento de las fracturas de los maxilares superiores y Apendicitis. Dr. Eulogio Cervera, de Madrid.
Extirpación total de la lengua. Dr. Miguel Mas, de Murcia.
La intubación de la laringe. Dr. Llorente, de Madrid.
Modificación introducida en la laringo-fisura. Dr. Sagarra, de Valladolid.
Resección total y bilateral del simpático del cuello como tratamiento de la epilepsia esencial. Dr. Otero, de Madrid.
Estudio comparativo entre la aspiración de Dieulafoy y la pleurotomía, con resección en las pleuresias con derrame. Dr. Espina y Capo, de Madrid.
Dos casos de operación de Estlander. Dr. Ustáriz, de Madrid.
Un quiste hidatídico del pulmón diagnosticado por la radiografía y Un caso de gastro-enterostomía por estenosis del piloro. Dr. Berrueco, de Madrid.
De la laminectomía vertebral en los casos de fracturas de la columna raquidea y Un caso de quiste hidatídico del riñón operado por marsupialización. Dr. Bravo, de Madrid.
Esfacto de las mamas a consecuencia de inyecciones de suero. Doctor V. Quintana, de Madrid.
Breves comentarios á mi tercer centenario de laparotomías y Algunos documentos para servir á la historia natural de los miomas uterinos. Dr. Miguel A. Fargas, de Barcelona.
Nota sobre los lipomas del mesenterio. Dr. Eugenio Gutiérrez, de Madrid.
Nota acerca del procedimiento operatorio para las hernias inguinales y Procedimiento para las estrecheces no cancerosas del recto. Dr. Ribera y Sanz, de Madrid.
Curación radical de la hernia inguinal. Dr. Enrique López, de Madrid.
Discos de marfil descalcificados para las anastomosis y resección del intestino, extremo con extremo y Abscesos pelvianos. Dr. Martín Gil, de Málaga.
Cinco nefrectomías por tuberculosis del riñón. Dr. Azcarreta, de Barcelona.
Un caso de epiteloma cito-placentario tratado con éxito por histerectomía vaginal. Dr. Morales Arjona, de Valladolid.
La dilatación forzada de la uretra como medio de exploración y de tratamiento de las enfermedades de la vejiga en la mujer. Dr. A. Esquerdo, de Barcelona.
Nota sobre los quistes muco-dermoides del ovario. Dr. Martín de Argenta, de Salamanca.
Extirpación del sífiloma en el tratamiento de la sífilis. Dr. Höhr, de Cádiz.
Sobre oto-cirugía radical. Dr. Forns, de Madrid.
Se presentaron además algunos instrumentos quirúrgicos nuevos, llamando la atención un histerotomo del Dr. Martín Gil. El Dr. Fargas
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exhibió unas notabilísimas vistas esteroscópicas de los tiempos operatorios de una laparotomía, que fueron unánimemente celebradas.

Terminadas las sesiones científicas, acordó el Congreso celebrar sus periódicas reuniones cada dos años, pero que la próxima tuviera lugar en 1899 por celebrarse en París al año siguiente, con motivo de la Exposición Universal, diversos Congresos médicos internacionales.

Se eligió á Barcelona como punto de reunión y se designó al doctor Giné y Partagás como Presidente honorario del próximo Congreso.

Ocasión propicia se va, pues, á presentar para que los muchos cirujanos de todas categorías que existen en la ciudad condal pongan de manifiesto sus conocimientos quirúrgicos, luciéndose de paso las innumerables Clínicas, grandes y chicas, que aquí disfrutamos.

Necesidad de la revacunación repetida fundada en la ley etática de la viruela (1)

POR EL

DR. D. JOSÉ CODINA CASTELLVÍ
Médico numerario por oposición del Hospital General de Madrid

Siempre se ha concedido gran importancia á la edad en la etiología de la viruela, y es lo cierto que, considerando las edades como épocas de la vida, caracterizadas por determinados procesos fisiológicos y particulares aptitudes patológicas, no merecen en la forma absoluta que se hace todo el valor etiológico que se las concede.

He aquí el número de variolosos que he observado en el Hospital General de Madrid, durante el trienio de 1895-1897, clasificados por edades, el cual constituye la primera materia para demostrar la necesidad de la revacunación repetida, y suministra la ley etática que la sirve de verdadero fundamento:

    Trienio
    De 0 á 10
    De 10 á 20
    De 20 á 30
    De 30 á 40
    De 40 á 50
    De 50 á 60
    De 60 á 70
    De 70 á 80
    Más de 80
    No vacunados
    Total

    De Vacunados
    No vacunados
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.
    V.
    N.

    1895 á 1897
    25
    85
    309
    187
    303
    151
    60
    26
    17
    5
    4
    2
    5
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    > 1
    724
    463

    110
    496
    54
    86
    22
    6
    5
    1

    1187

Aunque del cuadro precedente se deduce, al hacer un análisis superficial, que la viruela es muy frecuente en la edad adulta y rara en la infancia y la vejez, corroborando el concepto clínico que de antiguo se ha tenido acerca de este asunto, veremos que tal deducción merece importantes aclaraciones si se profundiza en el análisis de las cifras que dicho cuadro contiene.

Desde luego lo que llama la atención es el gran contingente de variolosos correspondientes al segundo y tercer decenio de la vida, hasta el punto que, reunidas las cifras de ambos decenios, representan la enorme proporción del 80'50 por 100. En otros términos, los variolosos,

(1) Comunicación leída en el IX Congreso Internacional de Higiene y Demografía. — (Madrid, 1898).
Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 24

IX.—Absorción del hierro y síntesis de la hemoglobina

Sobre ambas cuestiones ha trabajado Gaule (Zeitschrift für Biologie, 1898). Dió á un conejillo, por la boca, una solución de cloruro férrico al 0°66 por 100. Analizó después la sangre procedente de un vaso y no de un capilar, observando un aumento del contenido de hemoglobina (al cabo de veinticuatro horas) y del número de glóbulos rojos (después de tres horas cuando menos). El autor admite que la sal de hierro es absorbida como albuminato y depositada en el bazo, en donde es transformada en un compuesto orgánico y como tal repartida por las demás partes del cuerpo.

X.—Funciones de la hipófisis

El extracto glicérico y acuoso de hipófisis, dado en inyecciones intravenosas, disminuye la frecuencia del pulso, aumenta la presión y refuerza las contracciones.

Además, impide la acción paralizante de la atropina, hecho que no realiza la iodotirina, á pesar de su acción semejante.

La ebullición no altera la sustancia activa.

El mismo efecto se nota excitando con la electricidad la hipófisis; su extirpación produce la frecuencia de las contracciones cardíacas, como si hubieran sido cortados los vagos; luego, este órgano hace más raros los latidos cardíacos.

— La sustancia activa, que es una combinación orgánica fosforada, hace contraer las arteriolas, acción que no posee la iodotirina. (E. Cyon, Plüger's Arch., 1898).

XI.—Próstata: inervación y reflejos; nervios secretores

Borman sostiene que la acción refleja del testículo sobre la próstata es conducida por el simpático, el cerebro y el nervio erector. El hipo-gástrico contiene fibras motrices, sensitivas y secretoras; posee, á más del centro reflejo cerebral, otro centro reflejo en el ganglio mesentérico inferior. Sus arcos reflejos son diferentes de los del nervio erector.

El mismo Borman y Milaswki, de sus experimentos en los perros, deducen que todas las fibras motoras y vasomotoras de la próstata provienen de los nervios erector é hipogástrico. Excitado éste, sólo produce sensibilidad prostática; excitado aquél, se efectúa la vacuidad de la glándula; también se motiva la secreción excitando el extremo central del hipogástrico, si está intacto el del otro lado (Revue de Neurologie, 1898).

XII.—Nervios tróficos

G. Bilzeles y A. Jasinski extirparon los ganglios espinales del último dorsal, incluso éste, en nueve gatos. Dos de estos animales vivieron un par de meses después de la operación y ninguno presentó lesiones tróficas. Sólo en uno, al cabo de cuatro meses, en pos de un rozamiento, hubo una extensa dermatitis en un muslo (lado operado), con alopecia consecutiva; curó pronto.

De este hecho se deduce únicamente, no la existencia de nervios tróficos, sino el grave resultado de una lesión accidental en un sitio privado de inervación (Centralb. für Physiol., 1898).

XIII.—Oxido-globulina

Con este nombre designan Abelous y Biarnés (Arch. de Physiologie, 1898), un nuevo agente de oxidación dado á conocer por ellos. En efecto: si se sacrifica un animal sangrándole por completo, puede comprobarse que algunos órganos ó tejidos, puestos en contacto con la
Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 37

SECCIÓN OFICIAL

Comité Central Alemán para la construcción de sanatorios para enfermos del pulmón

Congreso para combatir la tuberculosis endémica
Berlín, de 24 á 27 de mayo de 1899

ESTATUTOS
1.º El Congreso para combatir la tuberculosis endémica se celebrará en Berlín los días 24 á 27 de mayo de 1899.
2.º El objeto del Congreso es llamar la atención del público sobre la tuberculosis endémica, sus peligros y los medios de combatirla. La materia discutible se divide en cinco secciones: Propagación, Etiología, Profilaxis, Terapéutica y Sanatorios.
3.º Las sesiones se celebrarán probablemente en el Palacio del Parlamento.
4.º El Congreso se reúne bajo el protectorado de S. M. la Emperatriz y la Presidencia honoraria del Canciller Príncipe de Hohenlohe-Schillinfürst.
5.º Puede ser miembro del Congreso toda persona que se interese por la lucha contra la tuberculosis endémica, adquiriendo una tarjeta de congresista en el despacho del Comité organizador, Plaza de Guillermo, 2, Berlín, W.
6.º Todo congresista tiene el derecho de tomar parte en las discusiones y votaciones, así como de presentar proposiciones.
7.º La mesa definitiva se elegirá por los congresistas en la sesión inaugural.
8.º Las conferencias y discusiones se harán en lengua alemana. El Presidente podrá conceder excepciones.
9.º Las proposiciones acerca de los asuntos de discusión, mientras no se refieran al Reglamento, podrán remitirse al Comité organizador hasta el 15 de mayo. El Comité decidirá si se admitirán ó no.
10. Cada congresista recibirá un ejemplar de las actas impresas.

REGLAMENTO
1.º Las sesiones del Congreso tendrán lugar de nueve á doce de la mañana y de dos á cinco de la tarde.
2.º El Presidente fijará la orden del día para las sesiones. Cada sección tendrá su Presidente, Vicepresidentes y Secretarios. El Presidente de la sección nombrará los Vicepresidentes y Secretarios y fijará el orden de sucesión de los oradores que hayan pedido la palabra.
3.º Se suplica á los ponentes que remitan al Comité organizador, antes del 1.º de mayo, un breve resumen con las conclusiones, para que puedan entregarse impresos á los congresistas antes de la apertura del Congreso.
4.º Los discursos de los ponentes no deberán durar más de 20 minutos, concediéndose para la discusión á cada orador 10 minutos, que podrán prolongarse por 10 minutos más si los reunidos lo consenten.
5.º Terminada la discusión, los ponentes entregará sus manuscritos para la impresión. También los que hayan tomado parte en la discusión deberán entregar, por escrito, el mismo día, un resumen de lo que hayan manifestado.

COMITÉ ORGANIZADOR
Primer Presidente: Duque de Ratibor. — Segundo Presidente: Dr. von Leyden. — Treinta Vocales, entre ellos: Flügge, Koch, Liebermeister y Ziemssen. — Secretario general: Dr. Pannwitz.
Despacho: Wilhelm-Platz, 2. Berlin, W.

Reunión pública de Médicos en Barcelona
El día 17 de este mes, previas la oportuna convocatoria y la autorización del Sr. Gobernador civil, con un Delegado gubernativo y varios agentes de