Gaceta médica catalana (1898-11-15 00:00:00), página 19

FORMULARIO HIPODÉRMICO DE LOS PREPARADOS MERCURIALES.

POR EL

DR. G. MOURANGE.

Sublimado de mercurio.

Generalidades. — El sublimado es, de todas las sales de mercurio, el más empleado en hipodermia. A dosis iguales es, efectivamente, el más activo y el que se maneja con más facilidad. Se presta también indistintamente á la inyección subcutánea y á la inyección subconjuntival (Darier) e intravenosa (Baccelli). Los accidentes de intoxicación hidrargírica general (estomatitis, etc.), quedan reducidos al mínimo; cuanto á los accidentes locales (abscesos, nodus, etc.), son siempre debidos á un error de técnica y son, por consiguiente, imputables á la operación, no al método. Es decir, que pueden ser fácilmente evitados.

El único inconveniente que presentan las inyecciones de sublimado, es el ser muy dolorosas; pero este dolor, muy vivo al principio, disminuye rápidamente y puede atenuarse mucho empleando soluciones muy débiles, ó sea que no pasen de 0'50 por 1,000 y puestas á una temperatura adecuada (35° á 38°). Nunca puede compararse este dolor, ni en intensidad ni en duración, con el que producen las inyecciones de calomelanos.

Solubilidad.—Soluble en 15 partes de agua, 5 de alcohol y 14 de glicerina.

Dosis usual. — Para el niño: de 5 á 10 años, de 2 y 1/2 á 5 miligramos por inyección cada veinticuatro horas; de 10 á 20 años, de 5 á 10 miligramos por inyección cada veinticuatro horas.

Para el adulto: un centígramo por cada inyección subconjuntival, intramuscular ó intravenosa. Esta dosis puede ser elevada progresivamente y en casos excepcionales llegar hasta 25 miligramos en veinticuatro horas.

Técnica. — No insistiremos aquí sobre la técnica que hemos expuesto detalladamente en los capítulos precedentes. Diremos sólo que es mejor adoptar la vía muscular hasta que el perfeccionamiento de la instrumentación permita hacer con seguridad la inyección intravenosa, que será entonces el método de elección, tanto por la rapidez y energía de la acción terapéutica como por la ausencia de toda reacción local.

Efectos de la inyección. — a.) Inmediatos.. — Subcutánea ó sub-conjuntival, muy dolorosa. Intramuscular, poco dolorosa. Intravenosa, completamente indolora.

b.) Lejanos. — Después de la inyección subcutánea ó intramuscular, el dolor persiste próximamente durante seis horas. No hay induración cuando la inyección es hecha asepticamente.

Hemos visto que los fenómenos de intoxicación general mercurial son mucho más raros con el sublimado. Sin embargo, para que no tengan gravedad cuando se producen, es preciso observar á menudo la boca y la orina de los enfermos en tratamiento: la menor amenaza de estomatitis, el más pequeño vestigio de albúmina, deben hacer interrumpir las inyecciones.

El método intravenoso tiene la gran ventaja de no exponer á estos accidentes; pero, en cambio, las dificultades del manual operatorio son el origen de complicaciones, entre las cuales la trombosis no es la menos peligrosa.

Usos terapéuticos. — Las inyecciones de sublimado no son únicamente empleadas en sifiliterapia. Se ha intentado aplicarla á la cura de algunas infecciones generales. Así que Gonsalvi y Dazio han tratado con provecho la meningitis cerebro-espinal epidémica, inyectando de 5 á 10 miligramos de sublimado en la región glútea de los pequeños enfermos: ocho veces, en 9 casos, la curación fué obtenida y no hubo complicaciones mercuriales más que dos veces. A su vez, Von Kézmarsky obtuvo un resultado inesperado en la piemía purpural con las inyecciones intravenosas de bichloruro después de fracasar las inyecciones subcutáneas. R. Crookes obtuvo igualmente dos buenos resultados en la lepra con la inyección cotidiana, durante un mes, de 12 miligramos de sublimado. Arnaud ha curado de la misma manera varios casos de reumatismo bienorrágico. Diremos, por último, que

(1) Continuación. — Véase el número anterior.