Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 18

tológicos, bien constituida y buena salud habitual, la vimos en junta con otro compañero, por hallarse afecta de ozeña y de una perforación palatina, en el punto que se unen los maxilares palatinos y vómer; ambos afectos fueron diagnosticados de origen específico, se le instituyó un tratamiento apropiado, curando de ambas alteraciones al cabo de pocos meses. No tardó mucho en presentarse en los dedos menique, anular y medio de la mano izquierda, vivísimos dolores lancinantes, ofreciendo verdaderas crisis intolerables; la piel se presentó lustrosa y ligeramente rubicunda, el menor contacto y aún la misma corriente de aire proyectado por medio del soplo exacerbaba los dolores, así como también el calor; únicamente las aplicaciones frías amortiguaron un tanto los atroces sufrimientos. Diagnostiquémos el caso de neuritis periférica del nervio cubital. Exploramos el tronco nervioso con objeto de cerciorarnos de si la compresión enérgica del nervio sobre la corredera del cúbito podría interrumpir la corriente nerviosa sensitiva, lo que con sorpresa logramos produciendo la sensación de los síntomas dolorosos, deduciendo la consecuencia terapéutica de que la neuroectomía cumpliría una indicación en una enfermedad en la que todos los tratamientos empleados habían fracasado. La operación fué propuesta á la enferma, pero no pudimos llevarla á cabo hasta después de pasados muchos meses, cuando la compresión del tronco nervioso producía ya la sensación de los síntomas dolorosos. No obstante, en vista de la insistencia de la enferma en que se le practicara la amputación del brazo para librarse de tanto sufrimiento, tratamos de convencerla que la neuroectomía, sin ser operación mutiladora, produciría el mismo resultado, y llevamos á cabo la operación con la esperanza de que tal vez remontándonos lo más posible en el trayecto del cubital encontrásemos porción sana para practicar la neuroectomía e interrumpir de este modo la corriente sensitiva; mas nuestras esperanzas pronto fueron desvanecidas, ya que en el nervio cubital cuya dirección es normalmente facilísima, tropezamos con serias dificultades al tratar de separarlo de los tejidos vecinos, ya que además del proceso degenerativo era asiento de otro flogístico no menos importante que había producido la completa unión del nervio con los tejidos vecinos, costándonos improbo trabajo desprender 12 centímetros del nervio, quedando el extremo central alterado; no obstante, sobrevino á la operación ligera mejora de los síntomas dolorosos para volver con la misma intensidad de antes, lo que demuestra que la neuritis en su marcha ascendente si no había llegado al eje medular, no se había podido extirpar hasta el punto sano, y que el dolor, si no por alteraciones medulares, al menos por las neuríticas, manifestaba las mismas sensaciones dolorosas por idéntico mecanismo de las neuritis de causa externa que sobrevienen en los troncos nerviosos después de su sección por amputación de un miembro y que los enfermos refieren al miembro que les falta. La enferma tuvo que resignarse á sobrellevar los sufrimientos mitigándolos un tanto con las inyecciones hipodérmicas de morfina. La duración de esta enfermedad, que terminó por la muerte, fué de siete años.

Después de haber dado una idea de los síntomas suministrados por las alteraciones propias de los nervios espinales, hemos de ocuparnos de los trastornos neuríticos en los nervios craneales y gran simpático.

Las observaciones de Precobajewski Tragowla y otros muchos demuestran que todos los pares craneales pueden ser atacados. En el curso de la intoxicación etílica es un hecho observado con frecuencia que puede ser atacado el nervio óptico de verdadera neuritis retro-bulbar, manifestándose por alteraciones visuales características, tales como el escotoma central con pérdida de la sensibilidad al verde y al rojo, terminando por la abolición completa á toda imagen en la parte central del campo visual.