Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 22

bucal. Hay muchas leucoplasias; la más común es la de los fumadores.

¿Existe una leucoplasia sifilítica? La cuestión es difícil de resolver, pues los enfermos sifílicos en los que esta afección ha sido observada eran a la vez fumadores.

Fournier (La Medecine moderne, diciembre de 1898), da cuenta de un enfermo afecto de leucoplasia ha seis meses, que hacía un año tuvo la sífilis con todo el cortejo de síntomas (chancro, roseola, chapas mucosas) y que no ha fumado jamás.

Este caso confirma las ideas de Fournier sobre la leucoplasia sifilítica, á la que considera como una entidad morbosca de caracteres bien definidos.

Al contrario de la leucoplasia de los fumadores, que reconoce otra etiología, que tiene una blancura característica en la mucosa lingual y de las mejillas, en particular en el triángulo blanco de los fumadores situado en la comisura de los labios, que evoluciona por modo constante hacia el epiteloma, con infarto ganglionar, con recidiva si se opera y que termina casi siempre por la muerte, la sífilis es benigna. Uno de los caracteres más notables es el de ser refractaria al tratamiento antisifilitico. El enfermo de Fournier ha sido sometido á un tratamiento intensivo con las inyecciones de calomelanos (más de veintidós), y no se ha notado mejoría alguna en sus chapas blancas.

La leucoplasia sifilítica será, pues, una lesión parasifilítica, que podría relacionarse, desde este punto de vista, con la tabes ó con la parálisis general.

Cuanto al pronóstico, dice Fournier estas palabras: hay entre la leucoplasia de los fumadores y la sífilis la misma diferencia que entre la tos de una bronquitis y la de una tuberculosis.

Sin embargo, se ha de añadir que, á pesar de ser la leucoplasia cuestión de actualidad, dista mucho de estar completamente resuelta.

XV.—La disnea toxi-alimenticia como signo revelador de las cardiopatías arteriales

La disnea paroxística que se manifiesta bajo la forma de accesos espontáneos nocturnos y de accesos diurnos provocados por los esfuerzos, debe llevarnos á la indagación de la esclerosis cardio-vascular, de la que es con frecuencia el signo revelador.

Se podrá afirmar la subordinación de la disnea á la enfermedad cardio-vascular, y al mismo tiempo la naturaleza toxi-alimenticia, cuando excita, de una parte, integridad pulmonar, y, de otra, los signos cardíacos siguientes: pulso tenso, hipertrofia del ventrículo izquierdo, repercusión diastólica como de golpe de martillo en la abertura aórtica, taquicardia y, por último, ruido de galope, por lo menos después de los esfuerzos.

La confirmación del diagnóstico la dará la desaparición constante y rápida de la disnea, bajo la influencia del régimen lácteo bien dirigido, aun sin mejora de los otros síntomas cardiacos, y desgraciadamente también por la reaparición de los accesos de opresión con el abandono de este régimen; la reproducción es lenta cuando la alimentación es exclusivamente vegetal y con frecuencia rápida si el enfermo vuelve al uso de la carne.

Tratada según las indicaciones patogenésicas, la disnea desaparece y la dolencia causal también es susceptible de mejora.

No tratada, puede y debe terminar por la uremia, de la que es, sin embargo, distinta, y de la que no constituye más que una de las fuentes (Mérigot de Treigny, Journal des praticiens, 31 diciembre de 1898).