Gaceta médica catalana (1898-11-30 00:00:00), página 26

nuestro cuadro de casos de muerte causados por las inyecciones mercuriales: el salicilato tiene en su pasivo dos fallecimientos en 14 conocidos. Una vez más: si los accidentes inmediatos son quizás menos frecuentes que con los calomelanos, los accidentes remotos son todavía más de temer que con el protocloruro de mercurio. No es preciso para esto llegar á las altas dosis indicadas por Hallopeau y su alumno Boury (de 6 y 12 centigramos): Brauer ha publicado un caso de muerte ocurrido en pos de 5 inyecciones de dos centigramos; Glagoleff, un caso de intoxicación sobraaguda después de 4 inyecciones de 4 centigramos. En cuanto á Lewin, ha renunciado al salicilato, al que ha atribuido dos casos de muerte, de los cuales uno sólo no es conocido, con una dosis de 10 centigramos.

Reconocemos, sin embargo, que desde el punto de vista de la rapidez de la acción, de la falta de dolor, del mínimo de reacción local, el salicilato tiene una real superioridad sobre las otras preparaciones insolubles. ¿Por qué, pues, la hemos separado y hemos dado en nuestros artículos precedentes el primer lugar á los calomelanos?

Dos razones á nuestro entender motivan este juicio. La primera es que la acción tan enérgica del salicilato es muy efímera. Las recidivas son frecuentes, más frecuentes que con cualquiera otra inyección (Lewin). Eich, que ha hecho un estudio muy profundo del salicilato, reconoce que alcanzan á la proporción de 30 por 100; y esta cifra es tanto más imponente, cuanto que Eich es uno de los autores que han seguido más tiempo el tratamiento. La media de las inyecciones ha sido de 6 por enfermo en lugar de 3 (Hallopeau).

La segunda es la acción desfavorable del salicilato en el riñón. Sobre este punto debemos dar una explicación: desde que Gaston ha hecho observar que ciertas albuminurias curaban con el tratamiento hipodérmico, no se considera á la albuminuria como una contraindicación. Un hecho particular se ha convertido en punto de partida de una regla general, que si fuese adoptada por el práctico, sería para él una fuente de crueles trabancuestas. Es preciso protestar contra una interpretación tan abusiva y decir: la albuminuria constituye una contraindicación general al tratamiento hipodérmico; este tratamiento, sin embargo, puede ser aplicado con éxito en algunos casos, muy raros, en los cuales la albuminuria está relacionada con una lesión sifilitica del riñón. Los maestros no han repetido lo bastante que conviene guardarse de contar con las excepciones en clínica: esta es la ocasión ó nunca de reconocer la sabiduría de este principio. Además, los dos casos de muerte han sido producidos por nefritis, y en las observaciones desfavorables al salicilato, la aparición de la albúmina fue siempre notada.

Técnica. — La misma que para todas las otras preparaciones insolubles.

Dosis usual: para el adulto.—Dós centigramos por inyección; una inyección cada cuatro ó cinco días. Según Hallopeau: 6 centigramos por inyección: dos inyecciones por semana. Esta dosis podrá ser llevada hasta 13 centigramos. Según Tarchnowski: 4 centigramos cada 8 días.

Aconsejamos no pasar de la dosis de 4 centigramos.

Efectos de la inyección. — a.) Inmediatos. — Dolor moderado.
b.) Lejanos. — Nodus persistente de 8 días ó un mes. Estomatitis poco frecuentes; enteritis señaladas. Nefritis, siempre de temer.

Fórmulas. — Damos ahora la fórmula de Hallopeau y Bureau, que es generalmente la adoptada. Indicamos, además, algunas otras que tienen todavía hoy partidarios:

Salicilato de mercurio... ... 4 gramos.
Aceite de vaselina esterilizado. 30 »
Un centímetro cúbico = 13 centigramos de salicilato.
Dosis: de 1/4 á 1 centímetro cúbico, dos veces por semana.
(Hallopeau y Bureau).
Salicilato de mercurio... ... 1 gramo.
Vaselina líquida esterilizada... 10 »
Un centímetro cúbico. (Lezius, Ebstein, Tarchnowski).
Salicilato de mercurio... ... 0'50 gramos.
Aceite de almendras dulces... 15 »
Un centímetro cúbico. (Neumann).