Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 29

es verdad más que para la extremidad postero-superior, pues la extremidad anterior tiende, por el contrario, á hacerse más superficial. En resumen, el bazo se orienta siguiendo las curvaturas del diafragma.

OBSERVACIÓN III.—Esta observación se encuentra en mi Tesis, pág. 50. Mujer de veinte años. Talla: 1'48 metros. Bazo hipertrófico: longitud, 170 milímetros; anchura, 105; espesor, 33. Ninguna adherencia en los pulmones. Sujeto acostado sobre el lado derecho durante los experimentos. El reborde anterior del bazo alcanza y pasa las falsas costillas.

Posición 1.—Inclinación del bazo relativamente á la línea escapular = 64 grados.
» 2.—(Insuflación de 1,200 cm.³ de aire en los pulmones) = 90 grados.
» 3.—(Inyección de 850 á 900 cm.³ en el estómago) = 60 grados.
» 4.—(Estómago, 900 cm.³; el colon transverso recibe 600 cm.³ = 55 grados.
» 5.—(Estómago vacío; el colon recibe en total 1,200 cm.³) = 90 grados.

En esta última posición, el bazo, en conjunto, remonta un espacio intercostal y medio.

OBSERVACIÓN IV.—Hombre de treinta y cinco años. Talla: 1'67 metros. Circunferencia torácica al nivel del bazo: 0'78 metros. Longitud del bazo: 109 milímetros. Derrame sero-purulento de más de dos litros en la pleura izquierda. Sujeto en actitud vertical.

Posición 1.—Inclinación del bazo en relación á la línea escapular = 90 grados.
» 2.—(Pulmón recibe 1,400 cm.³ de aire) = 87 grados.
» 3.—Estómago sólo recibe 1,400 cm.³ de agua = 56 grados.
» 4.—Estómago no conserva más que 700 cm.³ de agua; colon transverso recibe 1,000 cm.³ = 73 grados.
» 5.—Estómago vacío; colon sólo recibe 200 cm.³ de agua = 92 grados.

En este caso, como en la OBSERVACIÓN II, encontramos el ángulo de inclinación de la posición 2 < el de la posición 1, cuando normalmente debería ser el contrario. Vemos igualmente al bazo bajarse en la posición 2, en la anchura próxima de un espacio intercostal, al mismo tiempo que se inclina hacia delante, como en la OBSERVACIÓN II. Las posiciones 3, 4 y 5, situadas, en su conjunto, un espacio intercostal más bajo que la posición precedente, presentan también hacia la línea costo-articular un punto común, donde se entrecruzan, un verdadero centro de rotación, situado en la décima costilla, á 3 ó 4 centímetros por detrás de la extremidad anterior. Por último, como en la OBSERVACIÓN II, el bazo parece aquí bajarse por la distensión del colon transverso.

Hemos visto más arriba lo que debía pensarse de la opinión de Gerhardt con motivo de la influencia que ejercen, en las relaciones del bazo, los movimientos respiratorios. Esta opinión nos parece enteramente bien fundada. De las cuatro OBSERVACIONES que preceden, lo que importa especialmente retener, desde el punto de vista médico-quirúrgico, es que por la distensión del estómago, el bazo tiende á ponerse vertical; por la del colon transverso tiende, por el contrario, á ser horizontal, y tanto en un caso como en el otro, su extremidad supero-posterior se hace más profunda. ¿Pasa lo mismo en el vivo? Es permitido suponerlo, según los experimentos de Luchtenstein y las investigaciones de Raciborsky. Por último, la OBSERVACIÓN siguiente, que se encuentra relatada en mi Tesis (pág. 52), es una prueba manifiesta. En ésta se trata de una joven de veintitrés años, en la cual he podido, gracias al aparato de Capitán y Verdin, estando el intestino grueso enormemente distendido y el estómago vacío, determinar el ángulo que formaba el eje mayor del bazo con la línea escapular. Este ángulo media 80°. Después de la ingestión de 1,200 gramos próximamente de alimentos líquidos ó sólidos, quedando el colon transverso tan distendido como en el caso precedente, no he encontrado más que un ángulo de 55°. Como se ve, el ángulo de inclinación del gran eje del bazo puede variar á cada momento, y estas