Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 19

Cuando el pneumogástrico es asiento de neuritis se manifiesta por la taquicardia y las alteraciones en el ritmo respiratorio que son sus consecuencias graves, y cuando radican las alteraciones en las ramificaciones que se distribuyen por el plexo cardíaco determinan la parálisis cardiaca que suele presentarse en la intoxicación difterica.

Fergusson cita entre otros casos uno notable por las localizaciones en los nervios viscerales y mesentéricos, en el cual se manifestó durante la vida por dolores de una intensidad extraordinaria, resistiendo la forma paroxística, sobreviniendo una parálisis, y, por fin, la muerte, encontrándose en la autopsia la degeneración de los nervios viscerales así como también alteraciones en los ganglios del gran simpático.

La ciencia registra numerosos casos de parálisis de los músculos oculares debidas á neuritis alcohólicas ó diftericas, manifiestas por ptosis, por estrabismo, etc.

Los músculos de la laringe pueden ser paralizados por efecto de neuritis, como se desprende de las observaciones de Tanquerel de Planches, en los obreros que manejan plomo.

Existe, por último, en esta afección un punto de vista que demuestra una vez más la estrecha relación que tiene la neurología con la psiquiatria: me refiero á que los síntomas en extremo dolorosos que acompañan á las neuritis, ejerciendo su acción sobre los centros nerviosos y repercutiendo con frecuencia sobre la inteligencia, acaban por determinar verdaderos delirios de forma lipemaniaca ó de persecución, conociéndose esta modalidad psicopática con el nombre de psicopatía neurítica (Korsakoff).

DIAGNÓSTICO. — Generalmente las neuritis periféricas pueden diagnosticarse con facilidad por los síntomas dolorosos manifiestos y limitados con bastante exactitud en la extensión de determinadas ramificaciones nerviosas, acompañadas de fenómenos anestésicos, miópticos, tróficos, falta de reflejos tendinosos y la reacción de degeneración. El conocimiento exacto de la sintomatología auxilia en gran manera la adquisición del concepto diagnóstico, ya que la variabilidad sintomática se impone según la clase y extensión del nervio afecto; así que los fundamentos del juicio diagnóstico deben tratarse á grandes líneas, cual hemos hecho con lo relativo á la sintomatología, ya que la naturaleza de estas manifestaciones nos obliga á seguir esta línea de conducta.

Las neuritis que atacan los miembros inferiores se caracterizan por los síntomas siguientes: parálisis de los extensores común de los dedos, el propio del dedo gordo y los peroneos, resultando que el pie se presenta como caído por contracción de los flexores que actúan sin el antagonismo contractural de los extensores que se hallan paralizados; así es que durante la marcha es arrastrada la punta del pie y para evitarlo, se efectúa una flexión exagerada del muslo sobre el tronco, y no obstante, el pie al apoyarse en el suelo toca primero la punta; á esta manera especial de caminar se conoce con el nombre de steppage.

Las neuritis que atacan los miembros superiores, ya sea el tipo antebraquial, ya el tipo Aran-Duchenne y tipo braquial, basta tener presente su sintomatología para evitar toda confusión.

En muchas ocasiones, no solamente por el conjunto de síntomas fundamentales se diagnostican con facilidad las neuritis si que también podamos remontarnos al concepto etiológico, ocurriendo lo que indi- camos en la neuritis alcohólica por el predominio de los síntomas dolorosos, en las diftericas por ofrecer con más frecuencia los fenómenos anestésicos que los amiotróficos y presentarse de una manera electiva en el velo del paladar, la saturina por ser constantes los fenómenos parésicos con exclusión de los trastornos sensitivos.

Prescindiendo de estas formas más ó menos típicas, más ó menos