Gaceta médica catalana (1898-09-30 00:00:00), página 11

se hubieran agrandado por hipertrofia ó por osteitis. Sin embargo, la presión firme con los dedos y la exploración con los rayos Röntgen ponen de manifiesto que aquí sólo hay una distensión de las bolsas sinoviales, ó también una hinchazón blanda periarticular, que enmascara las superficies articulares.

La distensión no es principalmente producida por exceso de líquido en la cavidad sinovial, sino que depende más bien de que la membrana sinovial está gruesa é hinchada y los ligamentos y tejidos periarticulares infiltrados. El proceso osteítico no aparece sino tardíamente, y en los niños debe ser muy raro. La evolución que ha seguido la enfermedad en mi caso así lo demuestra, pues en el tiempo que he podido observarla, he visto disminuir esa tumefacción periarticular y á medida que van poniéndose las articulaciones más blandas y arrugada la piel, se pone de manifiesto que no era el abultamiento de los huesos lo que producía la tumefacción.

Rigidez.—Por una parte el dolor y por otra la tumefacción, contribuyen á la inmovilidad articular, de suerte que al cabo de unas semanas, ó meses, los enfermos adoptan posiciones viciosas que no les es dado vencer. Mi enfermito no podía acostarse en la cama porque se lo impedía la rigidez de las articulaciones vertebrales y coxofemorales; no podía tampoco mover las articulaciones de los brazos; arqueado hacia adelante y sin poderse llevar los alimentos á la boca, permaneció muchos meses. Las tentativas hechas para movilizar la articulación son muy dolorosas y tropiezan con una resistencia considerable.

Estado general.—En los niños, los primeros días se desarrolla una fiebre continua ó subcontinua, que oscila entre 38 y 39°; por la mañana generalmente baja á la normal. Los ganglios linfáticos se afectan en grado considerable: se ponen tumefactos, primeramente los próximos á las articulaciones; están sueltos, duros y sin tendencias al reblandecimiento; en la frecuencia con que este síntoma aparece en los niños se apoya G. F. Still para negar que sean idénticas la artritis deformante del niño y la del adulto. Pero no debe olvidarse que los ganglios linfáticos se afectan también en los ataques que sufren los adultos. En cambio, este niño no tiene un solo ganglio infartado, é ignoro si los tuvo anteriormente.

La anemia aparece pronto, muy poco después que los dolores articulares. Para Forsbrooke existe desde el principio al fin. Bannatyne, que ha hecho de ella un estudio especial, ha encontrado una disminución en el número de glóbulos rojos (de 4.300,000 á 3.000,000), una menor porción de hemoglobina (de 80 á 40 por 100) y un ligero aumento de glóbulos blancos. Es una especie de pseudo clorosis ó oligocromemia, que puede explicarse por la acción de las toxinas que circulan con la sangre. Los enfermos tienen una palidez que tira al color amarillento; presentan las mucosas muy blancas; algunas veces se oyen soplos hemáticos en los grandes vasos; no son comunes las hemorragias.

Spender considera como uno de los síntomas premonitorios la taquicardia y las palpitaciones del corazón. Ningún caso ha presentado hemoglobinuria. No son frecuentes ni mucho menos la endocarditis y otras localizaciones cardíacas.

Atrofia muscular.—Este síntoma no falta nunca y suele ser muy intenso. En ciertos estados, el enfraquecimiento muscular aumenta considerablemente la deformidad de las articulaciones. Además de esa atrofia general, de la disminución de la grasa subcutánea que da al enfermo un aspecto caquéctico, existe la atrofia muscular: ésta no queda limitada á los extremos musculares, cual sucede por propagación en las inflamaciones articulares, sino que invade al músculo en toda su longitud; no por eso existe reacción de degeneración; en mi enfermito faltaba en ab-