Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 3

ocasionado desastres y sido causa de epidemias sifilíticas, debido á la falta de pericia y pulcritud de los encargados de practicarla. Si los encargados de practicarla fuesen personas peritas é idóneas y prescindiesen de la sución, la práctica sería recomendable en todos conceptos y digna de ser propagada.

Entre los procedimientos para curar el fímosis hay uno que vi usar á Saint Germain en el Hospital de niños en Paris, y que consiste en la dilatación del anillo fímosico. Con unas pinzas dilatadoras, á semejanza de las que se usan para la traqueotomía, introducidas en el orificio prepucial, dilataba este anillo hasta que permitía el paso del glande. En unos casos resultaban rasgaduras y en otros no; embadurnaba glande y prepucio con vaselina y daba el caso por curado. Yo he usado este procedimiento alguna vez en niños que se me han presentado á la consulta con dificultad para orinar, consiguiendo mover el prepucio y descubrir el glande. El efecto para la madre es sorprendente, pues se marcha con el niño curado cuando estaba acongojada ante el temor de una operación. Lo que yo no sé, por no haber vuelto á ver estos casos, es como habrá quedado el prepucio y si se habrá vuelto á reproducir el fímosis después de algún tiempo. Creo, sí, que cuando menos el niño ha quedado con propensión á ser fímosico, una vez que otra nueva irritación ó una cicatriz haya vuelto á endurecer el anillo. Por esto sólo aconsejo este procedimiento fácil y sencillo, para salir de un apuro, pero no para obtener la curación definitiva.

Otro de los procedimientos, y tal vez el más usado para curar el fímosis, es la incisión dorsal. Todo médico se atreve con ella, y por esto vemos tantos fímosis operados quedando dos alas laterales como si fueran las de un murciélago. Con todo y ser el procedimiento tan sencillo, algunas veces no queda curado el fímosis, por haberse dejado de seccionar la mucosa hasta el surco balano-prepucial; alguna otra vez ha resultado seccionado el glande, sobreviniendo una hemorragia alarmante ó una estrechez cicatricial de la uretra.

Para practicar la incisión dorsal, los pusilánimes deben introducir una sonda acanalada hasta alcanzar el surco balano-prepucial, y por la canal de la sonda un bisturi de punta afilada ó la punta de unas tijeras, no practicando la sección hasta estar seguros de que la punta del instrumento cortante llega al surco. Entonces se practica el corte de una vez, y si está bien practicado, se ve que sin esfuerzo queda el glande al descubierto. Si no se descubre el glande espontáneamente, hay que cortar el resto de mucosa que lo cubre á medida que se va separando. Después se coloca un punto de sutura que une el ángulo de sección de la mucosa con el de la piel, y se da la operación por terminada. Es una operación que puede servir muy bien como de urgencia para determinados casos, que puede bastar para los fímosis de prepucio corto, pero que no debe recomendarse como operación artística ni reglada.

Algunos practican la sección del prepucio en forma de A ó en forma de λ, con lo cual, sin dar á la operación la regularidad debida, la complican multiplicando las incisiones.

El procedimiento mejor, más artístico y que obvia todos los inconvenientes, es el de la sección circular ó oblicua, ó sea la verdadera circuncisión. La manera de practicar la operación es por demás sencilla, pues se necesitan pocos cuidados y pocos instrumentos. Como ustedes han visto, en la operación que acabamos de practicar sólo hemos usado unas tijeras rectas y aguja. En realidad no se necesita más.

Con unas tijeras rectas que tengan una de sus puntas romas, se introduce ésta en el orificio prepucial, y procurando insinuarla entre glande y prepucio, se la hace llegar al surco balano-prepucial; asegur-