Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 2

Haré constar, en primer lugar, que la elevada temperatura del día anterior desapareció. El pulso descendió en frecuencia, y la calidad del calor ya no se apreciaba. En una palabra: los síntomas termo y esfígmográficos remitieron considerablemente.

Además, la enferma palideció gradualmente, ofreciendo un contraste bastante acentuado comparado con el aspecto del día anterior. Cedió la cefalalgia, pudo conciliar algo el sueño, y se restablecieron la sensibilidad y la motilidad, persistiendo únicamente los síntomas del aparato digestivo.

En la enferma, no hay duda que llamó extraordinariamente mi atención el movimiento febril tan acentuado, lo que no es propio de las enfermedades cefálicas, á excepción de las meningitis. Pero como es ya sabido, éstas son raras en individuos adultos, y sólo las sufren cuando concurren causas muy abonadas, como son: fuertes contusiones en la cabeza, insolaciones, etc., lo cual no ocurrió en la enferma, objeto del presente trabajo.

Bien es verdad que podrá decirse que se presentó vómito, el cual no fué de extrañar dadas las circunstancias especiales en qué se hallaba la enferma, pues dado el caso de que algunos días que precedieron á la explosión de su enfermedad, se había alimentado sin apetito, el estómago no hizo más que responder perfectamente al expulsar los materiales alimenticios en él contenidos.

Por otra parte, el vómito cerebral es espontáneo y no va precedido de náuseas ni de malestar general.

Sentados estos datos, ya no podía creer en la existencia de un proceso meningítico, y con menor motivo aún, teniendo en cuenta los síntomas de la inervación, que se presentaron en la enferma, los cuales en la meningitis sólo se aprecian cuando ésta se halla en el período hidrópico y aparecen en regiones enteras, lo que tiene su explicación. Como sabemos, en esta enferma, la anestesia y parálisis estuvieron limitadas á una pequeña región.

En verdad sea dicho que desde el primer día que vi á la enferma, creí que se trataría de una enfermedad general.

Antes de pasar adelante, debo decir que ya al principio de la enfermedad, procuré y me esforcé en establecer un diagnóstico diferencial entre varias enfermedades de origen cerebral.

¿Podíase confundir el caso presente con una hemorragia cerebral, trombosis ó embolia? Opté por la negativa, porque ninguno de estos afectos aparecen con fiebre tan intensa.

No hay duda de que se presentaban síntomas manifiestos de catarro gástrico más bien que intestinal, lo cual quedaba demostrado por la marcada astricción de vientre, que se hubiera trocado en diarrea con tenesmo rectal más ó menos pronunciado, si el catarro hubiese invadido á los intestinos.

No era posible tampoco la confusión con las enfermedades del hígado y del bazo, pues aunque en ellas se presenta fiebre, no llega á tener la intensidad de la que apareció en la enferma.

Por exclusión, pues, admití una enfermedad tífica, de lo que posteriormente he podido convencerme.

De todos modos he de confesar que la enfermedad tífica de esta enferma es una fiebre tifoidea de una naturaleza especial. El frío que aquélla experimentó no es el propio de las tifoideas de nuestro país y sí el característico de la pneumonia. Hubo tendencia á establecerse un hecho remitente, pues por las mañanas presentó unas temperaturas casi normales, que por las tardes se elevaban á 40° y más, ofreciendo una desproporción bastante notable entre la temperatura tan elevada y la poca frecuencia del pulso.