Gaceta médica catalana (1899-01-31 00:00:00), página 7

Esta operación disminuye la mortalidad en la pelvis viciada, reduciéndola á la proporción propia de la extracción en pelvis normales; no produce hemorragia ni lesión que comprometan la vida ó la salud de la parturienta. Fuera de las complicaciones accidentales, la mortalidad está supeditada á la septicemia, que es de origen útero-vaginal. No ensancha la pelvis para otros embarazos, pero tampoco dificulta los partos ulteriores; puede repetirse tantas veces cuantas sea necesario.

Está indicada siempre que esté el feto vivo, sea completa la dilatación, estén rotas las membranas y sean insuficientes los esfuerzos expulsivos por la desproporción entre las dimensiones fetales y maternas; una separación pubiana que no exceda de siete centímetros, dará una pelvis ósea de dimensiones suficientes para la extracción de la criatura sin traumatismo.

No es operación exclusiva para las pelvis viciadas: tiene aplicación también en la distocia por exceso de volumen del feto y por presentaciones viciosas en pelvis normales; es eficaz para evitar el parto prematuro provocado, la extracción forzosa por forceps ó por versión, y la embriotomía en feto vivo.

A propósito de las indicaciones, se dividen las pelvis viciadas en dos grupos: 1.º Las pelvis simétricas: las dimensiones comprenden la reducción de los diámetros transversales del estrecho inferior; el cálculo del ensanche eventual posible se hace fácilmente por los cuadros conocidos; constituyen la indicación esencial de la sinfisiotomía. 2.º Las pelvis asimétricas: éstas son difíciles de apreciar; son producidas ó bien por coxalgia, no extendida al sacro, por luxación coxo-fernosal unilateral congénita, por desviaciones escoliósicas raquíticas u otras, ó bien por suspensión de desarrollo de un ala del sacro y sinostosis sacro-ilíaca concomitante ó coincidente. Para las asimétricas del primer caso, las indicaciones son casi iguales á la de la pelvis simétrica; para las del segundo caso, aun cuando la sinfisiotomía puede permitir la extracción de un niño vivo, es mejor recurrir á ella para dilatar las partes blandas en los casos de distocia por tumores de los tejidos blandos; la contra-indicación formal está también en la desaparición de los ruidos cardiacos. La infección del conducto genital no es una indicación de la sinfisiotomía, por más que constituye un peligro por la celulitis pelviana; otra contra-indicación radica en la fiebre que existe en las parturientas cuando se va á plantear la intervención.

Tratamiento de la bleorrágia en la mujer fuera de la gestación.—El Dr. Fruzz: En la endometritis gonocócica son utilísimas las aplicaciones intrauterinas de ictiol. En las salpingitis de igual causa no creo útil practicar la celiosalpingectomía bilateral, conservando el útero, ó bien la salpingohisterectomía por vía vaginal: ésta puede ser peligrosa por las adherencias con los intestinos, ó puede quedar incompleta. Prefiero recurrir á la salpingohisterectomía total abdomino-vaginal. Abriendo el abdomen, se rompen las adherencias intestinales y epiploicas, se aislan en lo posible los anejos, y se hace entre dos ligaduras la sección bilateral de los ligamentos pelvianos. Después, por vía vaginal, se completa la extirpación del útero y de los anejos. De este modo se utiliza el valor diagnóstico de la laparotomía y se tiene abierto el abdomen lo menos posible. Cuando es incompleta la extirpación de los anejos por la vía vaginal, la ligadura previa de las arterias utero-ováricas por la vía abdominal y la ligadura subsiguiente de las arterias uterinas por la vía subpubiana, aseguran mejor la involución tardía de los residuos de los anejos.

Tratamiento del embarazo extra-uterino y sus consecuencias con la electricidad.—Dr. Nedorooff: Este tratamiento puede condensarse en las siguientes conclusiones: En los primeros periodos la preñez extra-