Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 21

sencia en los tejidos, anterior al desarrollo del tubérculo, su cultivo fuera del organismo y el poder patogénico de los cultivos puros; pues bien, Middendorp en dos folletos publicados en 1891 destruye esa obra porque no ha encontrado esos bacilos en los tubérculos crudos y amarillos de los diferentes órganos, ni en los focos tuberculosos reblandecidos, ni en las cavérnulas pulmonares que no están en comunicación con los bronquios; rectificó, además, la definición dada por Koch de los tubérculos crudos, la descripción exacta del tubérculo, las relaciones de los bacilos con las células gigantes, y negó que los cultivos puros del bacilo tuvieran poder patógeno. Censurábale también haber desatendido la degeneración caseosa del tubérculo, que tanta influencia morbosa tiene, pues con ello entregaba a los anatómo-patólogos la mitad del problema.

El autor no ha encontrado el bacilo tuberculoso en ningún punto del tubérculo degenerado, ó sea reducido á masa caseosa, quedaran ó no quedaran los núcleos de las células. Por lo tanto, en el problema etiológico se adhiere en absoluto á la bandera de Villemin; niega la presencia de los bacilos en los tubérculos degenerados y atribuye la potencia morfífica exclusivamente á la masa caseosa, la cual, deseada y conservada en un frasco, conserva largo tiempo su virulencia; ha durado en una serie de experimentos 57 días, en otros 109 y en otros 184.

Se han inyectado en la sangre ó en la pleura de perros 10 miligramos de esta masa, después de haberlos triturado con agua destilada y de haber filtrado por gasa extremadamente densa: unos animales murieron al cabo de 4, 6 ó 10 semanas, agotados por una tuberculosis miliar de los diferentes órganos; otros, sacrificados á los 60 ó 80 días, presentaban una tuberculosis miliar menos extensa. Para Middendorp ni debe admitirse en esta masa la existencia de bacilos ni la de esporos. Y aun cuando la imposibilidad de colorear estos últimos y de descubrirlos, por lo tanto, está aceptada por el mismo Koch, lo cual no empece á su existencia en ciertos tejidos, Middendorp rechaza la posibilidad de que haya bacilos fuera de aquellas cavernas que se hubieran abierto en algún bronquio.

Sabemos también que, según Koch, el bacilo tuberculoso está privado de locomoción propia; en un organismo virgen es aprisionado por una célula linfática, por un globulo blanco, que con su cualidad emigratoria le transporta á distancia; el bacilo mata esa célula y otras que se le aproximan y engendra de esta suerte la célula gigante, que es el núcleo central de un tubérculo; en aquélla se encuentra diverso número de bacilos y de núcleos, procedentes de las células degeneradas. Tal es el origen del tubérculo en los tejidos. Middendorp niega en absoluto esta patogenia del tubérculo y la significación de la célula gigante. Con efecto, definida ésta por Langhaus como elemento característico del tubérculo, ha sido negada como elemento indispensable de todos los tubérculos por Ziegler, quien ha encontrado muchas células sumamente pequeñas; Virchow en 1894 afirmaba que se encuentran células gigantes en tubérculos muy jóvenes; Fränkel y Pfeiffer sostienen que en éstos precisamente no se encuentran células gigantes desarrolladas, y Metschnikoff, lejos de considerar, según la mayoría de los autores, á estas células como degeneradas, las tiene como agentes defensivos del organismo contra los bacilos. Ahora bien: el autor del folleto que analizo, lejos de considerar célula viva á la gigante, la cree una masa de detritus caseoso con un número de núcleos variable, según el número de células degeneradas, y rechaza la existencia de estas células en los tubérculos jóvenes, en los grises enteramente desarrollados sanos y en los tubérculos amarillos en vía de reblanecimiento. He aquí ahora