Gaceta médica catalana (1899-03-15 00:00:00), página 30

rino, pueden existir en las mujeres que no han tenido preñez é igualmente en las vírgenes.

Parece que, gracias á esta languidez de todo el organismo, tan frecuente en las neurópatas, los aparatos suspensores de los diversos órganos sufren una verdadera relajación. P. Reynier ha mostrado bien la importancia de esta debilidad de los ligamentos en la producción de las dislocaciones uterinas en las mujeres nerviosas. Ha insistido con razón sobre la dificultad que hay para corregir mediante operaciones las actitudes viciosas que resultan de esta atonía general del tejido fibroso en semejante caso. Doléris y Pichevin han sostenido las ideas de Reynier. Hay aquí, creo, un elemento de una importancia fundamental que crea la predisposición. Las otras causas mecánicas, como la eventración, la relajación de la pared abdominal, el adelgazamiento y la congestión del hígado (Bouchard, Glénard), etc., no obran verosimilmente sino como causas determinantes.

Como quiera que sea, estas ptosis viscerales se convierten en sitio y ocasión de nuevos dolores, de una molestia más marcada de las funciones gástricas e intestinales. Y estas perturbaciones repercuten á su vez sobre el sistema nervioso y aumentan para los enfermos las causas de sufrimiento y de depresión.

Estas desgraciadas merecen entonces bien la calificación de desequilibrios del vientre que tan justamente les ha dado Trastour, de Nantes. No osan tenerse en pie, y las parece que á cada instante el contenido de su abdomen va á escaparse; evitan, por lo mismo, hasta moverse en la cama, temiendo mucho estas dislocaciones, de las que tienen una conciencia exagerada. Esta es, seguramente, una de las causas principales de este estado mental particular, calificado de atremia por Neffel, y que acaba por inspirar á las enfermas un verdadero horror al movimiento.

Formas de la neurastenia.—El predominio de tal ó cual síntoma contribuye á modificar suficientemente el síndrome de la neurastenia permitiendo describir formas diferentes de esta enfermedad.

Generalmente la forma depresiva es la que domina; está constituida por fenómenos generales de agotamiento nervioso extremadamente acentuados.

La debilidad física de las enfermas es considerable, y la intelectual no está menos pronunciada. Las pacientes pueden apenas escribir, seguir una conversación; la menor tensión de espíritu les fatiga, el menor esfuerzo las espanta. Hasta en las cosas más insignificantes, son incapaces de tomar una resolución.

Algunas veces esta forma se acompaña de melancolía: las enfermas han tomado repugnancia á la vida; están constantemente llenas de ideas lúgubres y no hablan más que de la muerte que debe poner fin á sus males. Es muy excepcional, sin embargo, que estas tendencias melancólicas las conduzcan al suicidio, pero provocan con bastante frecuencia el abuso de los narcóticos.

En otros casos, la depresión mental se complica con fobias más ó menos caracterizadas: agorafobia, claustrofobia, topofobia, etc., pero estos fenómenos están generalmente en relación con una herencia nerviosa más cargada, y coinciden con otros signos de degeneración.

La forma mielopática no es rara y está caracterizada por el predominio de la raquialgia, por la intensidad de la impotencia motriz de los miembros inferiores, y algunas veces por un cierto grado de irritación de los órganos génito-urinarios (A. Mathieu). Es interesante sobre todo á causa de la dificultad de diagnóstico que presenta; en estos casos es cuando se puede pensar en una enfermedad de la médula.

Algunas veces la neurastenia reviste una forma dispépsica, en la cual dominan tanto los trastornos gástricos, como los accidentes intestinales.

Esta última variedad es más frecuente en los genitales; es debida al desarrollo excesivo de la enteritis mucosa-membranosa. La astrición de vientre pertinaz, los cólicos intestinales, generalmente muy violentos, constituyen los principales síntomas. En algunas mujeres los esfuerzos de defecación son tan dolorosos que los comparan á verdaderos partos. Se comprende que la atención de las enfermas está casi exclusivamente fija en esta complicación. Para evitar estos dolores, procuran disminuir la cantidad de alimentos ingeridos; en estas condiciones la alimentación vuelvase cada vez más difícil, y la caquexia aumenta rápidamente.