Gaceta médica catalana (1898-11-15 00:00:00), página 13

estado general del enfermo, y sobre todo la bilateralidad de las lesiones, nos impiden extirpar el riñón.

Es muy frecuente la indicación operatoria de la nefrorrafía, pero hay que tener presente las contraindicaciones.

Son infundadas las críticas dirigidas al procedimiento de Guyon, porque no hemos empleado jamás los hilos de seda, y además la extremidad superior del riñón fijo no tiene ninguna tendencia á bascular. Por mis experimentos en animales, por incisiones múltiples hechas en la región lumbar de antiguos operados, por una autopsia practicada en una mujer muerta de tuberculosis pulmonar, seis meses después de la nefropesía, he demostrado que es inútil hacer la decorticación de la cápsula propia del riñón, para tener una fijesa perfecta. La decorticación complica inútilmente la operación y aumenta la esclerosis del riñón. El nuevo procedimiento de Jonnesco debe dar buena fijesa, pero tiene el inconveniente de colocar al riñón operado en una situación que se aleja mucho de la normal.

Las cistitis falsas. — Los doctores Grandcourt y Guspin: Entendemos por tales esos estados en que encontrándose la vejiga sana, existen síntomas de inflamación vesical. Estos dependen, no de la vejiga, sino de los órganos próximos, y consisten en frecuencia de la micción, dolores y piuria; cualquiera que sea el orden de aparición, no tienen nada de característicos; tampoco suponen las cistitis la penetración de microbios y de pus en la vejiga. En cambio, se desarrollan ciertas cistitis gravísimas en vejigas insensibles.

Estas cistitis se han considerado durante mucho tiempo como el reflejo de las lesiones calculosas del riñón sobre la vejiga sana. Pueden ejercer igual acción los abscesos, el cáncer renal y las nefritis.

La lesión causal se desconoce muchas veces; puede sospecharse la irritabilidad vesical, las neuralgias vesicales, las cistitis dolorosas sostenidas por la congestión local ó por una infección propagada.

Gracias á los trabajos de Reliquet sobre los reflejos génito-urinarios (1878), es fácil averiguar la causa real de la excitación vésico-uretral refleja. En la cistitis falsa todo simula la cistitis verdadera; pero el estado de excitación vésico-uretral depende de lesiones lejanas, renales, ureterales, de lesiones proximas perineales, periuretrales, periciticiticas; de afecciones del sistema nervioso, de ciertas diatésis ó intoxicaciones. A su vez, la congestión local agrava los accidentes. El diagnóstico con la cistitis es siempre difícil. El examen completo del enfermo, en que permita descubrir una ó varias de las lesiones causales admisibles de la cistitis falsa, servirá para aclarar el diagnóstico. El estudio de la sensibilidad vesical y los caracteres del pus tienen poco valor.

La anestesia general puede ser un buen medio de diagnóstico (Reliquet). Pero el punto capital está en que las cistitis falsas se agravan siempre con el tratamiento racional de la afección que la ocasiona.

La litotricia en una sesión. — Dr. Milton (Cairo): Todos los cálculos, por grandes y duros que sean, pueden ser extraídos mediante la litotricia en una sola sesión.

La litotomía perineal ó la suprapubiana pueden dar resultados casi tan buenos como aquélla en pequeños cálculos, pero la litotricia está más indicada cuanto más voluminoso es el cálculo y más agotado está el enfermo.

Mal de Pott. — Dr. Calot: En el enderezamiento de la gibosidad hay que proceder lenta y prudentemente. El método de corrección consiste