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posee sólo en un servicio determinado. A esta última opinión se afilia el Sr. Cano: en su hospital no hay otra galería que la que pone en comunicación las salas de Cirugía con el Anfiteatro de operaciones. Hubiera preferido las subterráneas, bien instaladas y bien hechas, pero el excesivo gasto que ocasionarian, le ha hecho aplazarlas para mejores tiempos. Suprimidas las galerías, queda más superficie para las zonas edificada y no edificada, se facilita la ventilación natural y el soleamiento, no hay los ángulos muertos que forman con los edificios, no se establece comunicación directa entre la atmósfera de unos y otros pabellones, se evita relaciones de enfermeros y dependientes no siempre oportunas, etc. Las pequeñas ventajas que se concede á las galerías superficiales (facilitar el servicio, permitir el paseo de los convalecientes, etc.), son más aparentes que reales, y aun siendo reales no son bastante para atenuar aquellos graves, gravísimos inconvenientes.

Fig. 18 — Pabellón de Medicina.—Sección transversal

Hizo, pues, bien el Sr. Cano en desembarazar á su proyecto de toda esta nociva impedimenta, limitándose á emplearla allí en donde puede ser verdaderamente útil y de mayores ventajas que inconvenientes.

Expuestas las presentes consideraciones generales á modo de introito, encaminadas preferentemente á evitar repeticiones, comienzo el estudio de las enfermerías en particular.

A. PABELLONES DE MEDICINA.—Como puede verse en el plano de conjunto, que oportunamente fué publicado (28 de febrero), estos pabellones, en número de cuatro, constituyen una gran parte de los edificios hospitalarios propiamente dichos. Hay tres, paralelos, en un lado, separados entre sí por vastos jardines, y el cuarto está detrás de los pabellones de Cirugía; queda entre las dos series que completan éstos, un gran espacio, en parte ocupado por el balneario y la capilla y en su mayor extensión por una extensa plaza y anchas calles.

Cada pabellón consta de semi-sótano, dos pisos y una cámara superior ocupada por el aire, que por mala conductibilidad sirve de regulador térmico.

El sótano tiene una altura de 2'50 metros, bastante por la porción que queda al aire libre (1'50 metros) y por las numerosas aberturas, para que estén ventilados y soleados, aparte de que el material de construcción y el modo de construir les libra de la humedad periférica, superficial ó profunda. Como puede verse en la fig. 15 el gran espacio subterráneo, al que se baja por la escalera 11, comprende dos vestibulos (9 y 13), varios pasillos (3, 7, 10, 12, 15 y 19), ocho salas de capaci-
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El nuevo hospital militar de Madrid

Fig. 20. — Pabellón de Cirugía. — Fachada principal

Fig. 21. — Pabellón de Cirugía (Sección longitudinal)
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Las figuras 19 y 20 dan á conocer los detalles de estos edificios. Sólo difieren de los descritos en los siguientes hechos: en la supresión de la escalera, aquí no necesaria; en haber reducido á un vestíbulo único la parte de sótanos que correspondía á la escalera; en haber convertido el pequeño almacén de ropas, en depósito de camillas (17), y en instalar, á la derecha é izquierda del vestíbulo correspondiente á la fachada posterior, dos reducidos almacenes (13 y 15) para ropas y aparatos.

En uno de estos pabellones merece especial mención una preciosa sala para enfermos de los ojos, cuya pintura y disposición de luz aseguran un tinte verde agradable y uniforme. Esta salita es muy simpática en todos conceptos.

Por lo demás, estos pabellones de Cirugía obedecen á los mismos principios de los de Medicina. La fig. 21 (sección longitudinal) completa los detalles.

(Se continuará).

Notas de Anatomía y Fisiología

POR
D. RUIZ RODRÍGUEZ

XVI. — Constitución morfológica del protoplasma de la célula nerviosa en la médula espinal

El trabajo de que voy á dar cuenta no es de lo más reciente; pero su conocimiento, poco vulgarizado, es interesante (Rend. della R. Acc. delle Scienze fisiche e matematiche di Napoli, 1896).

Paladino ha estudiado las grandes células espinales del Alopias vulpes, las cuales poseen una serie de fibrillas (regulares ó con abultamientos á breve distancia), que contienen una sustancia intermedia. Dichos abultamientos son mas intensamente coloreados por el ioduro de paladio y representan una parte de la sustancia cromófila.

El autor considera erróneo generalizar á todas las células nerviosas el tipo de estructura observado en este ó aquel grupo celular. Juzga, además, infundada la opinión de Nissl que niega la constitución filar del protoplasma nervioso.

XVII. — El origen del facial superior

En la Revue Neurologique (n.º 2, 1898), publica Marinesco un artículo titulado: L'origine du facial supérieur. Después de señalar brevemente las diversas opiniones que existen acerca de la inervación del facial superior, expone sus investigaciones, al parecer decisivas.

Admite en el núcleo del facial tres regiones: inferior, constituida por una masa compacta de células multipolares bien circunscriptas; media, en la que se ven tres núcleos secundarios, externo, medio e interno (los dos primeros de estructura semejante); superior, con un solo núcleo. El núcleo del facial es, pues, muy complejo.

He aquí, ahora, su experimento: secciona en un perro la rama del nervio facial que anima á los músculos frontal, orbicular y superciliar, deja vivir algunos días al animal, y al examinar el bulbo y la protuberancia, halla una reacción muy manifiesta en la parte inferior del núcleo del facial y en la posterior del segmento del núcleo mediano, reacción que va menguando á medida que se acerca á la extremidad superior. De lo cual deduce, que á lo menos en los perros, el origen del facial superior está en el núcleo común del facial.
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XVIII.—Localizaciones de los núcleos motores en la médula sacro-lumbar y vacuolización de las células nerviosas

Al nivel de la médula sacro-lumbar existen dos grupos de células nerviosas o núcleos relacionados con la inervación motriz de la pierna y del pie: un primer núcleo, póstero-lateral, que va desde la parte superior del quinto segmento lumbar á la parte inferior del tercer segmento sacro, y un segundo núcleo, posterior al primero, que va desde la parte superior del segundo segmento sacro á la inferior del cuarto. Esto es, en forzada síntesis, lo que Van Schuchten y de Buck comunicaron á la Sociedad belga de Neurología hace algún tiempo. En un trabajo publicado con posterioridad por dichos histólogos, confirman por completo sus opiniones y llaman además la atención sobre el hallazgo de numerosas vacuolas en la célula del grupo póstero-lateral. Obersteiner, von Monakow y otros, creen que dichas vacuolas son debidas á un fenómeno cadavérico; Marinesco, Westphall, Goldscheider, etc., sostienen que son productos patológicos degenerativos (Revue Neurologique, 15 noviembre 1898).

XIX. — Localización de la memoria

Cuatro son los elementos de la memoria, según Vaschide: 1.º la conservación; 2.º la reproducción; 3.º el reconocimiento; 4.º la localización. Este último elemento, la localización, puede tener siete modalidades:
  1.ª Directa, inmediata, casi irreflexiva.
  2.ª Por asociación.
  3.ª Mediata, sin asociación. El sujeto no se da cuenta del mecanismo por el cual se ha verificado el recuerdo.
  4.ª Por asociación con un sentimiento que se despierta al aprender una determinada palabra.
  5.ª Por reminiscencia, que puede ser de la más varia naturaleza.
  6.ª Por razonamiento (L'Année psychologique, 1897).

XX. — Cambios de forma del pulso capilar en las diferentes horas del día

Con este título han publicado tiempo atrás Binet y Courtier una serie de experimentos en L'Année psychologique, cuyos resultados sintetizo á continuación:
  1.ª El trazado gráfico era siempre más hermoso en invierno, aun cuando fuera tomado en una habitación que mantenía, en las dos estaciones, á la misma temperatura.
  2.ª La influencia de la alimentación se manifiesta en el pulso capilar por un aumento en la pulsación y el dicrotismo; durante el ayuno, la línea es apenas ondulada.
  3.ª Aunque la temperatura aumenta en la mano bajo la influencia de la alimentación, las modificaciones del pulso capilar son en gran parte independientes de dicho aumento.
  4.ª Las modificaciones del pulso capilar después de las comidas son las más constantes, pudiendo recogerse otras muchas accidentales en virtud de los cambios de posición del individuo que se examina.

XXI. — Efectos del trabajo muscular y del intelectual en la circulación de la sangre por los capilares

Trabajo muscular: 1.ª Invitando al sujeto á verificar esfuerzos repetidos en el dinamómetro, notase disminuido el dicrotismo del pulso capilar y menos levantado el ápice.
  2.ª Haciendo descansar la mano derecha en el pleismógrafo y fa-
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6 bien une á la primera fórmula:

Mentol ............................................. 1 »
Antipirina ........................................... 2 á 3 »
Bromuro potásico .................................... 5 »
Esencia de trementina ............................... 6 »

y hasta á aquélla y á ésta 20 centigramos de extracto de belladona (1).

LIII. — Pomada de Helmerich: nueva fórmula
Carbonato potásico ................................. { aa. 5 gramos.
Agua destilada ...................................... }

disuélvase y añádase:
Azufre en polvo .................................... 10 »
Vaselina ............................................... 40 » (2)

LIV. — Extracciones dentarias: tratamiento de los dolores consecutivos

Los dentistas americanos recurren á esta fórmula:

Cloroformo ........................................... { aa. 30 gramos.
Alcohol ................................................
Tintura de acónito .................................... 0'40 »
Morfina .................................................

Welch aconseja introducir en el alveolo una torunda de algodón empapada en:

Alcohol puro ......................................... 30 gramos.
Cloroformo ............................................ 60 »
Eter sulfúrico .......................................... 22 »
Goma alcanforada ...................................... 15 »
Tintura de opio ........................................ 4 »
Esencia de clavo ....................................... 2 »

También son calmados estos dolores con aplicaciones calientes en la mejilla ó con embadurnamientos en la encía, hechos con una torunda de papel de filtrar empapada en:

Mentol cristalizado .................................. 0'35 gramos.
Cloroformo ............................................. 7 »
Tintura de acónito .................................... 20 gotas. (2)

LV. — Cissatita

Se llama así al polvo de una tierra de la Auvernia, compuesta casi exclusivamente de caparazones de diatomeas (examen de Dariér), en su mayor parte silíceos. Puede absorber 70 veces su volumen de agua y se la usa en la preparación de muchos productos farmacéuticos (2).

LVI. — Neuralgias: tratamiento con el azul de metileno

Fracasados los otros antineurálgicos, ensayó el Dr. Thomson con buen éxito el azul de metileno, que luego ha usado con igual fortuna en otros muchos casos; en general, basta un centígramo hasta en condiciones de gran rebeldía. La fórmula empleada es ésta:

Azul de metileno ..................................... { aa. 0'01 gramo.
Nuez vómica ...........................................

para una cápsula gelatinosa (1).

LVII. — Reumatismo articular agudo: tratamiento

Bourget prescribe fricciones diarias, envolviendo luego la articulación en un trapo de lana, con:

(1) Gaz. hebd. de Méd. et de Chir.
(2) L'Indépendance médicale.
Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 37

Estudios demográficos de Barcelona
POR EL
DR. D. LUIS COMENGE
Director del Instituto de Higiene Urbana

Corre en la ciencia, como muy válida, la especie de que la mortalidad por tifus, en las poblaciones, es manifestación elocuenteísima de su falta de higiene. De la misma suerte se dice que, á excepción de casos aislados y de reducidos focos por motivos particulares explicables (contagio, infección de las aguas y alimentos, fatales condiciones de una vivienda ó de una manzana), este género de dolencias nace y medra con el descuido, arraiga con el desaseo y se extiende con la miseria y las calamidades, cuando favorecen condiciones abonadas en los individuos, en la atmósfera y en el suelo.

Si todo ello es así, y conste que no lo impugnamos, asombra que los bacilos ebertianos y similares, tan aclimatados en Barcelona, no produzcan mayor número de víctimas, unos años con otros; porque las condiciones de la ciudad condal no pueden ser más apetitosas para dichos micrófitos, según indicaremos; empero antes véase en las digitaciones y datos adjuntos el comportamiento de la enfermedad en el último decenio. (Diagrama de la pág. 246).

En el cuadro de las mortalidades por tifoideas llaman la atención las columnas obitarias parciales de los años 1890 y 1893, que descuellan por encima de las demás digitaciones e interrumpen el ciclo descendente, bastante regular, de la dolencia, y aquí conviene advertir que si los casos de cólera morbo ocurridos en aquellas dos anualidades no se hubieran incluido, por elevadas disposiciones, en las casillas del tifus, no parecerían tan medradas dichas columnas ni tan crecida la media ánua tifódica. A pesar de la inclusión mentada, véanse las siguientes cifras relativas y proporcionales:

    Año
    1889 por cada mil óbitos correspondieron al tifus
    1890
    1891
    1892
    1893
    1894
    1895
    1896
    1897
    1898

    40
    54
    42'8
    42
    52'4
    40'8
    38
    31'2
    38'8
    40'4

Media ánua: por cien óbitos corresponden al tifus, durante el decenio (para Barcelona sin agregados), 4'2.

Como los dos factores que constituyen las proporciones anteriores son exactos en cuanto cabe, resulta evidente la disminución progresiva del tifus á pesar de circunstancias geográficas y censales y merced, entre otras causas, á los servicios complejos y asiduos de la sección de Higiene urbana.

Después de señalar la circunstancia curiosa que delata el cuadro anterior, conviene á saber, que en 1896, año de mayor mortalidad en el decenio (véanse los artículos precedentes), es cuando más enana aparece la columna obitaria por tifus, digamos que son harto sensibles las víctimas ocasionadas por las infecciones tíficas, y sin embargo, maravilla que no produzcan mayores estragos, dadas las condiciones de nuestra populosa capital.

Recordemos á este efecto la multitud de calles sin urbanizar; la escasez de agua potable; el sistema primitivo de evacuación; el sinnú-
Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 38

Mortalidad por Tifus
Barcelona sin pueblos agregados.—Último decenio

mero de industrias insalubres enclavadas en los barrios más densos, como triperías, traperías, establos, depósito de pescado, de conejos, aves y despojos, etc.; el método perjudicial y rancio de lavado; la infección horrible del subsuelo, en comunicación perdurable y directa con las viviendas; las escasas precauciones del vecindario ante la posi-
Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 40

Encasillado demográfico de enfermedades tifoideas en Barcelona, 1898

Signos para la mortalidad proporcional

De 0,50 á 0,80 x mil.

De 0,80 á 1,10 ...

De 1,10 á 1,50 ...

Límite de distrito
Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 9

pués de la operación, para modificar en lo posible la causa productora, y 4.a, que los padecimientos del iris, cuerpo ciliar y coroides, que llevan aparejado el dolor intenso, aumento de presión y pérdida mayor ó menor de visión, deben denominarse tensivos, para denotar desde luego que son enfermedades locales, y que se deben tratar conforme al criterio de cada profesor.

Toque de atención á espíritus superiores y más cultivados que el mío, nebulosa en el cosmos oftalmológico; llamada á la perspicacia y clarividencia del sabio para que fije sus cien ojos de Argos en el punto que he tratado de esbozar, todo esto podrá ser, y es, en efecto, este humilde trabajo, que ofrecí primeramente á la benevolencia del primer Congreso hispano-portugués de Cirugía, y hoy entrego á la indulgencia de los médicos españoles. Lo que no es, ni puede ser, porque en cuestiones opinables como las planteadas por mí, cada cual puede sostener el criterio que mejor encarne en su personalidad científica, lo que no puede ser, ni remotamente es, sombra de censura para escuela alguna (si es que los vientos de paz de la época no han barrido las llamadas escuelas en la especialidad) porque formo entre los que creen que pasó la moda de Aristarco y de las discusiones bizantinas, y entiendo que vamos todos de común acuerdo á conquistar la verdad científica, sin ánimo de proferir frase alguna que pudiera considerarse vitanda, ni de molestar en lo más mínimo al viandante que emprende con nosotros el camino de la redención.

LABORATORIO MICROBIOLÓGICO MUNICIPAL DE BARCELONA

Nota sobre la vida aerobia del bacilo del tétanos (1)

POR EL

DR. J. FERRÁN

La ciencia ortodoxa sigue todavía admitiendo que el bacilo de Nicolaier es anaerobio obligado; así al menos se desprende de lo que á este propósito se consigna en los libros de bacteriología, de publicación más reciente. No faltan, sin embargo, valiosos trabajos que autorizan á creer que este bacilo es naturalmente aerobia y que su vida anaerobia depende sólo de circunstancias accidentales y de las condiciones en que se le cultiva.

Chicole, en 1889, le encontró, en cultivo puro, en la superficie de un tubo de suero expuesto al aire; Belfanti y Pescarolo notaron poco después el mismo hecho; más tarde Sánchez de Toledo y Veillon observaron que en los cultivos en extractos nutritivos de mucho espesor y ricos en gérmenes, acaba después de un tiempo más ó menos largo por desarrollarse en la superficie llevando la vida aerobia: Vaillard y Vincent, en 1892, se convencieron de que no es tan anaerobia que exija la eliminación absoluta de todo indicio de oxígeno libre, sino que acaba por adaptarse á una vida relativamente aerobia. Más recientemente Giovanni Grixoni ha sostenido, aduciendo hechos en su apoyo, que el bacilo del tétanos es naturalmente aerobia, y anaerobia sólo per accidens: sostiene, además, este colega italiano, que se multiplica con exuberancia en la tierra, llevando vida aerobia y que en esas condiciones es atóxico, adquiriendo únicamente propiedades patógenas cuando vive

(1) Comunicación al Congreso Internacional de Higiene y Demografía de Madrid.
Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 11

Por lo tanto, no puedo menos de aconsejar á mis colegas que siempre que en su práctica se les ofrezca algún caso de lupus, antes de proceder á la práctica de operaciones de más ó mémos importancia, hagan uso de la resorcina in situ, en la seguridad de que no se arrepentirán de haber empleado dicha sustancia, máxime teniendo en cuenta que la enferma refiere otras dos curaciones de enfermos por el estilo, obtenidas á beneficio del tratamiento que acabo de exponer.

Torroella de Montgrí, agosto de 1898.

El nuevo Hospital Militar de Madrid (1)

POR EL

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona

F. PABELLONES PARA ENFERMEDADES CONTAGIOSAS. — En el extremo opuesto á la entrada, en la porción mas elevada del terreno y á gran distancia de las demás construcciones, muy apartados de todas las otras enfermerías mediante otros edificios y extensas calles y jardines, se alzan tres pabellones, á su vez distanciados entre sí por zonas despobladas y por parterres, cuyo destino es recibir enfermos afectos de padecimientos transmisibles.

Estos tres pabellones tienen la misma disposición general que los hasta aquí descritos, y constan de sótanos, también destinados á los aparatos de calentamiento y á almacenar los objetos pertenecientes á las enfermerías que están por encima, constituyendo un servicio especial para los materiales propios de cada pabellón, sin mezcla ni relaciones con los restantes, y de uno ó dos pisos, distribuidos según los principios generales y con capacidad muy holgada: en los dos de un solo piso hay dos salas con 12 camas y en el tercero, de dos pisos, cuatro salas de las mismas dimensiones. En conjunto, 96 camas, correspondiendo á cada enfermo una gran capacidad atmosférica, sin perjuicio de la constante y segura ventilación.

G. DEPENDENCIAS DE LAS BARRACAS PARA EL CASO DE EPIDEMIAS. — Admitida en principio la gran conveniencia de instalar barracas destinadas al aislamiento de los atacados, presupuesta una epidemia, hecho que concuerda con las más severas prescripciones de la Higiene, y habiendo dejado sin edificios grandes parcelas para que aquéllas puedan ser instaladas con toda independencia, preciso era construir un pabellón que perteneciera exclusivamente á las barracas.

Este pequeño edificio, por completo aislado, verdaderamente solitario, se compone sólo de sótanos y planta baja: los sótanos sirven de almacenes, entre cuyo material figuran varias barracas desmontadas, y la planta baja alberga la cocina, lavaderos, medios de desinfección, algunas habitaciones para el personal, en una palabra, cuanto es menester para el buen servicio de un hospital transitorio y movible, que no debe tener relación alguna con las construcciones fijas, ni desde el punto de vista de los materiales utilizables, ni desde el correspondiente á las personas á él adscritas.

La idea de esta instalación y el modo de ejecutarla son merecedoras de toda suerte de alabanzas.

H. PABELLÓN PARA PRESOS. — Aceptando el Sr. Cano la buena idea de que no son sumables dentro del mismo edificio locos y sumariados,

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1899-04-30 00:00:00), página 12

optó, como ya he dicho, por establecer construcciones aparte para una y otra clase de albergados.

Descrito el pabellón para vesánicos, voy ahora á hacer una ligera reseña del pertinente á los presos, que, por su situación, forma pendant con aquél.

El pabellón para presos se aparta algo, por su forma, de los otros edificios: es una doble T, de ramas muy cortas. Lo constituyen sólo los sótanos y la planta baja.

Fig. 32. — Pabellón de presos y arrestados. — Planta de sótanos

Los sótanos, cuya entrada es lateral, tienen cuatro grandes compartimientos (fig. 32): tres de ellos, los número 1, 2 y 4, son almacenes, y el cuarto, número 3, contiene los medios para aumentar la temperatura en todo el pabellón.

Fig. 33. — Pabellón de presos y arrestados. — Planta baja

La planta baja, cuyo acceso también es lateral, se compone de las siguientes piezas, expresadas en la fig. 33: 1, vestíbulo; 2 y 3, cuerpo de guardia; 5, locutorio; 4, baño; 6, comedor; 7, retretes; 12, lavabos; 8, 9, 13 y 14, cuartos para Jefes y Oficiales; 10, cuarto para enfermero; 15, cuarto para los incomunicados; 11, pasillo; 16, sala para soldados.

Las figuras 34 y 35 representan respectivamente la fachada lateral y una sección longitudinal de este pabellón.

I. PABELLÓN PARA JEFES Y OFICIALES ENFERMOS.—La diversa gerarquía militar de los asilados obliga á poner aparte ciertas individualidades, enfermos sí, pero que deben tener, aun dentro del hecho común de padecer, el apartamiento bastante de las otras clases más inferiores. No debate si esto es bueno ó es malo: sólo digo que hay en este hospi-