Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 23

FORMULARIO HIPODÉRMICO DE LOS PREPARADOS MERCURIALES.

Igualmente desde este punto de vista es preciso considerar la cuestión de las recidivas. A falta de estadísticas integrales que permitan comparar las recaídas en los diferentes modos de tratamiento, es difícil establecer conclusiones ciertas. Sin embargo, si nos atenemos á la opinión de Lewin, que se funda en una práctica de 32 años y en el examen de más de 80,000 enfermos, las recidivas de los accidentes secundarios y cutáneos son sensiblemente tan frecuentes con las inyecciones como con las píldoras ó las fricciones; por el contrario, los accidentes terciarios graves, las formas malignas reaparecen más rara vez cuando han sido tratadas hipodérmicamente. Abadie profesa una opinión análoga.

Pero hay una forma particular de recidiva, hacia la cual debemos llamar la atención: es la que se produce en el lugar de la picadura. Excusado es decir, que se trata aquí exclusivamente de sales insolubles. Al nivel del nodus persistente ó incompletamente resuelto, se produce un goma sifilítico. Dos de estos casos han sido publicados por E. Barreyre en su tesis (1) y observados, el uno en el servicio de Hallopeau, el otro en el del profesor Fournier. El enfermo de Hallopeau ha sido presentado á la Sociedad de Dermatología: era particularmente interesante en el sentido de que había tenido desde hacía dos años gomas recidivantes en todos los focos calómelicos. Es verosímil que la acción irritante, flogogénica, de los calomelanos es la que ha servido de llamamiento á la localización de la infección. Es un hecho más que ha de añadirse al proceso de las inyecciones insolubles.

¿La vía hipodérmica ha marcado algún progreso en la cuestión del tratamiento abortivo de la sífilis? Lo que acabamos de decir de las recidivas, prueba que la esperanza de Scarenzio, que pensaba haber encontrado en las inyecciones de calomelanos un procedimiento seguro para desembarazar al organismo del virus que había sido introducido, desgraciadamente no se ha realizado. Es cierto que la acción tan decisiva, tan enérgica de un pequeño número de dosis había de hacer impresión á los promovedores de este método, dando algún fundamento á la esperanza que sólo una observación atenta debía demostrar era nula. Fournier, y con él buen número de autores, ha visto desarrollarse accidentes secundarios en el curso del tratamiento de las picaduras, aun cuando este tratamiento hubiere sido empleado inmediatamente después de la aparición del accidente primitivo. El porvenir no parece, pues, en este orden de ideas, ser para las inyecciones hidrargiricas: es verosímil que sólo la seroterapia sea capaz de dar en un tiempo más ó menos lejano la solución deseada.

Otras indicaciones proceden del estado particular, físico ó psíquico, de los enfermos: han sido muy felizmente resumidas por Thibierge (2). «Los dispépsicos, todos aquellos cuyo estómago e intestinos soportan mal el mercurio ó lo no soportan, los dispépsicos por trastornos nervio-motores, los antiguos diarreicos, etc., son los tributarios naturales de las inyecciones. Del mismo modo, los sujetos que por tendencia natural ó por apatía son susceptibles de substraerse al tratamiento. En fin, hasta conveniencias personales de los enfermos pueden y deben en ciertos casos obligar al médico; sin hablar de estos sifílicos que á la vispera de su casamiento vienen á pedir al práctico el obviar con una medicación enérgica un accidente secundario ó terciario de reciente aparición, hay enfermos que, temiendo perder su caja de píldoras ó su frasco de Van Swieten, prefieren hacerse inyectar regularmente». Todo esto es muy exacto y se prevé cuanto es capaz de engrandecerse el campo de la mercurialización hipodérmica.

¿Existe, fuera de la sífilis, otras enfermedades dominables con las inyecciones hidrargiricas? Numerosas tentativas han sido hechas en sentidos diferentes, pero hasta aquí los resultados no son suficientemente concordantes para ser el punto de partida de preceptos ciertos. Recordemos, no obstante, que el mercurio ha sido inyectado con éxito en ciertas retinitis ó coroiditis no específicas (Abadie, Despagnet, Galezowski), en la miopía (Pacounoff), en las parálisis reumáticas del músculo recto externo del ojo (Martin); recordemos también, que en pequeñas dosis, por miligramos, parece obrar como antianémico (Queirolo, Ranieri). La meningitis cerebro-espinal

(1) E. Barreyre, Les accidents consecutifs aux infections mercurielles dans le traitement de la syphilis. — Thèse de Paris, 1896, número 25.
(2) Loc. cit.