Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 20

complicaciones relativamente bastante raras de la inyección mercurial. Es, sin embargo, constante que el método hipodérmico no respete siempre el tubo gastro-intestinal (Fournier). Comparando las estadísticas de Lesser, Besnier, Rollet, Balzer, Leloir y Tavernier, Portalier, De Levarenne, Lewin, Thibierge, Burlureaux, Vogeler, Thiry, Martineau, etc., se puede admitir que las manifestaciones en el intestino se presentan en el 3 por 100 de casos. Se observa todos los grados, desde la simple diarrea, frecuente con el sublimado (8 a 10 por 100), la diarrea sanguinolenta o verdosa con vómitos, las colitis hemorrágicas, hasta el esfacelo de la mucosa, las colitis gangrenosas, las cuales no han sido apenas observadas más que con las inyecciones insolubles. Cinco de estos casos de muerte, los números 2, 3 y 4 de Smirnoff, el número 5 de Runeberg (calomelanos), el número 7 de Kaposi (aceite gris), han sido producidos por entero-colitis.

Las mismas observaciones que hemos hecho á propósito de la estomatitis se aplican á la gastro-enteritis. Igual aparición tardía posible, la misma dificultad en detener la intoxicación, la misma incertidumbre de la profilaxis, que con las preparaciones insolubles. La reabsorción en masa es el gran factor de las complicaciones intestinales agudas: es suficiente para convencerse de ello recorrer las estadísticas de los autores que hemos citado. Del mismo modo la reabsorción continua y prolongada de mercurio, única razón y único objeto de las inyecciones insolubles, tiene el inconveniente de producir en ciertos casos la degeneración de las células glandulares del intestino, lesión que caracteriza la gastro-enteritis crónica de origen hidrargírico.

d.) Nefritis.—Sobre el epitelio de los túbuli recaen las alteraciones causadas por el mercurio. Se traducen clínicamente por poliuria (Lesser) y albuminuria. Esta nefritis hidrargírica puede afectar las formas más graves (Kaposi, Lewin); cuatro veces ha ocasionado la muerte (caso número 6, Krause; caso número 10, Du Castel; caso número 13, Lewin; caso número 14, Brauer).

Esta complicación parece particular á las inyecciones insolubles (Lesser, Kaposi). El salicilato de mercurio, después los calomelanos y el aceite gris, en orden decreciente, se acompañan de manifestaciones renales. Por el contrario, el sublimado en manos de Lewin, los cianuros y cianatos en las de Abadie, el bi-ioduro (que si bien insoluble, se conduce como venenos, á la manera de una sal soluble) en las de Lavarenne, en ningún caso han dado lugar á la albuminuria, ni aun pasajera. Esta simple comprobación reduce á la nada los temores de los que miran las inyecciones como contraindicadas de una manera general en razón de la nefritis que producirían tanto más fácilmente cuanto que el riñón es el único encargado de efectuar la eliminación. Una vez más: lo que es verdad para la preparación insoluble es desmentido por los hechos para la preparación soluble.

e.) Fiebre calomélica.—Este sugestivo nombre ha sido dado por el profesor Fournier á los accidentes febriles que acompañan á las inyecciones de calomelanos.

Esta elevación de temperatura (sólo tratamos, no hay que decirlo, de la que se produce fuera de todo error técnico, especialmente de asepsis), es el resultado de la violenta inflamación local causada por la introducción en los tejidos de una sal de mercurio no reabsorbible. Basta recordar la descripción de los nodus y del absceso aséptico que hemos dado precedentemente para comprender la patogenia.

No se debe creer, en efecto, á pesar de su nombre, que esta fiebre sólo se muestra después de las inyecciones de calomelanos. Es de regla con el salicilato (Petersén), es frecuente con el aceite gris. Se acompaña de un síndrome grippal: quebrantamiento, cefalalgia, inapetencia, estado gástrico. Puede presentarse en forma frustrada, con uno sólo de los síntomas enumerados. Su duración es de tres ó cuatro días, pero es posible dure ocho. Puede manifestarse como consecuencia de un traumatismo de la región inyectada, ó también tardíamente sin causa apreciable.

Con las inyecciones solubles, la fiebre es excepcional; muchas estadísticas (Lewin, De Lavarenne) hasta son mudas sobre este punto. No se la observa, en efecto, más que cuando ha habido un principio de accidentes tóxicos. Cuanto al absceso tardío, es desconocido con este último modo de tratamiento.