Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 24

que un primer ataque crea cierta predisposición, lo mismo que para otras inflamaciones que hubiesen podido afectar á los ojos anteriormente, nos explicaremos por que las afecciones generales, las diatésis con manifestaciones oculares, el terreno, en una palabra, desempeñan el papel de causas predisponentes.

Respecto á la bacteriología, se sabe poco, y en tesis general, de los experimentos de Vignes y Batnan, con las secreciones catameniales, dichos estafilococos blancos y un gran bacilo especial, y los de Troussseau y Wecker, en un caso de hipopion por irido-coroiditis catamenial, que sólo encontraron los microbios del pus vulgar. Y como estos otros hechos, sobre todo las inoculaciones.

Es difícil decir que existen inflamaciones uterinas que predispongan particularmente á las complicaciones oculares; las observaciones son muy escasas y los exámenes uterinos poco precisos para sacar consecuencias.

A pesar de esto, se está autorizado para decir que la iritis metrítica se observa de preferencia en las afecciones uterinas, cuya secreción purulenta es abundante en aquellas cuya mucosa presenta fungosídas, ulceraciones, condiciones las más abonadas para el desarrollo de las bacterias y su entrada en la circulación general.

En este estudio no figura, de intento, la gonococis.

Sintomatología. — ¿Se puede considerar á esta lesión, como hace Saliés, como una entidad morbosa con síntomas particulares, fijos ó casi invariables? No lo creemos así. Y no se puede considerar como entidad desde el momento en que la inflamación del iris abarca todas las formas, desde la simple iritis plástica y la iritis serosa con descemetitis hasta la parenquimatosa con hipopion. Todo lo más, estas iritis presentan algunos síntomas particulares. Cuando se esté ante un caso de iritis en la mujer y no se explique bien si es una infección local ó general la que la haya producido, las primeras investigaciones deben llevarse á cabo en el aparato genital. Así se verá cuán pocas iritis son idiopáticas.

Cuando no se observe la iritis metrítica al comienzo, se puede decir que uno de sus principales signos reside en la serie de recidivas, de brotes nuevos, que se forman periódicamente, de ordinario, en las épocas menstruales en tanto persista la causa uterina original.

El comienzo de esta iritis no es tan brusco ni tan fulminante, ni va seguido de ese cortejo reaccional intenso ni de los dolores tan vivos que acompañan á las iritis traumática y sifilítica. Existen, no hay duda, algias localizadas que varían según el temperamento y el grado de infección de los individuos acompañados de las cefaleas correspondientes, pero nunca tan intensas como en las discracias anteriores. Y se han señalado casos tan atenuados, que las primeras alteraciones que han preocupado á la paciente han sido las de la visión.

Un carácter importante de estas lesiones es la rapidez con que las alteraciones oculares, aún aquéllas graves en apariencia, ceden al tratamiento local y al uterino; y tanto es así, que en 10 días, Mazet ha podido curar una iritis parenquimatosa con hipopion. En los casos antiguos es de notar la escasa duración de las recidivas y de los brotes agudos de esta afección. No hay que decir que casi sólo se la observa en la juventud, en plena actividad uterina.

Complicaciones. — Una de las más frecuentes es que el tractus uveal participa de la inflamación y la infección afecta la forma de una irido-celitis ó una irido-coroiditis; no es raro observar el glaucoma secundario después de irido-coroiditis serosa ó una oclusión pupilar consecutiva á una iritis antigua con recidivas. Pueden existir todas las complicaciones de las iritis infecciosas.