Gaceta médica catalana (1899-05-15 00:00:00), página 3

Esta notable invulnerabilidad del bacilo fuera del cuerpo humano no la posee cuando vegeta en él, según las recientes investigaciones de Kitasato; pero aun admitiendo el extremo opuesto (lo cual es mucho admitir), es decir, que pueda encontrarse muerto, así y todo, se demuestra experimentalmente (Strauss), que sigue poseyendo las propiedades tóxicas y flogogénas que le son características. (No he de encarecer la importancia trascendental de este hecho en clínica, y que llamando poderosamente la atención de Koch, fué el origen del descubrimiento de la tuberculina).

Prudden y Hodenpyl, por una parte, y por otra Strauss y Gamaleía han seguido estudiando con gran interés los efectos de la inyección de bacilos muertos en varios animales. Los primeros lograron, mediante inyección traqueal, determinar focos de hepatización pulmonar, miliares y lobares; los cuales estaban constituidos por leucocitos, células epitelioïdes y gigantes, entre las cuales se veían células bacílares tuberculosas. El centro de estos focos se necrosaba (acción anteriormente afirmada por Koch), y se reabsorbía gradualmente, mientras que en la periferia se formaba un tejido de granulación rico en vasos, y el todo se transformaba en un nódulo fibroso, sin presentar jamás la degeneración caseosa. Strauss y Gamaleía, después de hacer constar que si se repite cada diez ó doce días la inyección de pequeñas dosis de bacilos muertos se puede apreciar en los conejos una notable tolerancia á los mismos, aseguran que ellos no creen, como Prudden, que sea una excepción la degeneración caseosa de los focos producidos por el bacilo, ni que ella vaya ligada á la vida y vegetabilidad del microbio de Koch, sino que debe depender de alguna sustancia especial contenida en estos vegetales. Lo único que, de acuerdo, afirman, es que la tuberculosis, así provocada, es sólo local; lo cual diferencia notablemente el efecto del bacilo muerto del producido por el que goza de vitalidad.

De todos estos importantes hechos que á la ligera he mencionado (y que podría confirmar con los que me proporcionan Wissmann, Grancher, Kostenitsch, etc.,), se deduce bien claramente que el desideratum que acariciaron muchos, y aun acarician algunos, de hacer antisepsis interna en la tuberculosis, con el fin de matar el microbio, ha fracasado en la clínica por las razones que actualmente nos da la Patología experimental. Estas mismas ideas expuse, sin el apoyo que hechos recientes las prestan, en el Congreso médico de esta ciudad (1888), al intervenir en la discusión de los temas que sobre tuberculosis y valor de la antisepsis en Medicina interna, allí se presentaron. Dije entonces, y sostengo hoy, que la única terapéutica eficaz, en el concepto etiológico, se fundaba en las curas higiénicas (altitud, reposo, etc.) é hidro-minerales, y en las prácticas de vacunación, inspiradas en las ideas de Pasteur (iniciadas en aquella fecha, sin resultado ulterior, por Falk, Sálama y Cantani). A las primeras he dedicado varios trabajos, ya publicados; á las últimas dedico nuevamente hoy, en esta misma Revista, el trabajo actual, que no es más que el esbozo de uno más detallado y extenso, que me ocupa hace algún tiempo.

La evolución histórica de estos procedimientos bacterio-sueroterápicos puede hoy reducirse á tres épocas: 1.ª, la de ensayo sin base rigurosamente científica, fundada principalmente en la lucha vital de seres microscópicos al parecer antagónicos; 2.ª, que podríamos llamar de isopatía anti-tuberculosa, en la que sobresalen las tentativas de Du-remberg, H. Martin y Grancher, y sobre todo el descubrimiento y aplicación de la tuberculina por Koch, y 3.ª, la actual, con mayor base de experimentación científica, en la que se emplean los medios naturales de defensa que parecen tener ciertas especies refractarias á la