Gaceta médica catalana (1899-06-15 00:00:00), página 5

objeto de sostener las fuerzas, no hay inconveniente en administrar el arsénico y hasta los preparados marciales y de manganeso, siempre que no existan contraindicaciones por parte del aparato pulmonar.

Contra la lesión en sí, lo que precisa es proporcionar fuerza contráctil al corazón y disminuir la presión sanguínea. Para el cumplimiento de esta última indicación se hace indispensable el uso de los tónicos del corazón, pero como son medicamentos de un efecto transitório y fugaz, nos obligan á usarlos continuadamente para sostener el estímulo, ya que de abandonar su empleo, tres ó cuatro días tan sólo, se agrava rá aún más el estado del enfermo. Hemos de advertir, sin embargo, que hay tónicos del corazón como es la digital, que los enfermos no pueden resistir su continuado uso por espacio de mucho tiempo. Entonces se hace preciso e indispensable apelar á otros de la misma clase.

Debemos distinguir aquí dos clases de tónicos del corazón. Unos de acción segura y no peligrosa, y otros de acción menos segura y más temibles.

Entre estos últimos está la digital, cuyo medicamento, hay que confesarlo, á pesar de los inconvenientes que reúne, constituye una preciosa sustancia para el tratamiento de las cardiopatías, y principalmente para combatir la insuficiencia de la válvula mitral y la estrechez del orificio aurículo-ventricular izquierdo. Tan útil medicamento, al que Gubler llamó tan acertadamente la quina del corazón, eleva la presión vascular y disminuye las revoluciones cardíacas.

Sin embargo, hay que decir que existen enfermos que se agravan después de su administración. Es un medicamento de una acción fija y permanente, y á veces se acumula de tal manera, que en ciertos organismos, en un momento, se pasa de la acción terapéutica á la toxica. Constituye un arma de dos filos que exige mucho tino y especial cuidado para emplearla debidamente.

Los enfermos cardiacos no compensados, como sucede en esta enferma, presentan enfrenado un gran funcionalismo, que es el renal. A esto es debida la aparición de los fenómenos tóxicos que tienen lugar después de la administración de esta sustancia que no puede eliminarse por dicho emuntoorio.

Si bien todo esto indica la mucha cautela de que hemos de valernos para usar la digital, digamos, sin embargo, que es un medicamento que no tarda en demostrar si es bien ó mal tolerado por el organismo enfermo, produciendo los resultados en las primeras 48 horas, pasadas las cuales, si no se obtienen los efectos que se desean, no hay que insistir en su uso. Tenemos, además, una especie de barómetro que lo demuestra; me refiero á la secreción renal: no hay que asustarse mientras el enfermo expulse orinas en abundancia; pero si escasea la secreción urinaria, no hay que usar la digital, porque con seguridad tendrán lugar los fenómenos tóxicos, que hemos de evitar á todo trance.

En la interminable lista de esta clase de medicamentos contamos, además, con otras sustancias, y en este caso particular, á cuyo estudio voy á poner punto final, he hecho uso de la cafeína asociada al benzoato de sosa, siguiendo el consejo del reputado clínico Dujardin-Beaumetz, de los preparados de amoniaco, del cognac, de la valeriana y valerianatos, de la quinina, etc., etc., todos los cuales son útiles. Pero principalmente no puedo dejar de enumerar dos sustancias muy aconsejadas, y de las cuales he obtenido magníficos resultados: son el cornezuelo de centeno y los preparados de plata.

Uno de los principales agentes para el tratamiento de las cardiopatías, y que muchas veces nos hace salir airoso del apuro en que nos encontramos, lo constituye el opio, y principalmente su alcaloide la