Gaceta médica catalana (1899-05-31 00:00:00), página 7

ta excavación de alguna zona, es indispensable (para el cumplimiento de la indicación) que el proceso anatómico-patológico sea bien tolerado por el organismo. Aun en estos casos, practico un previo examen bacterioscópico de los esputos, para asegurarme de que no existe en el enfermo que voy á tratar, asociación microbiana alguna; que desde luego contraindica, á mi juicio, este tratamiento. En los casos sospechosos de germinación tuberculosa, trato de comprobar si existe hipotermia matinal y el síndrome-Papillon: alteraciones del hábito exterior y de la capacidad respiratoria (por el cirtómetro, pneumómetro y espirometro), y ciertos caracteres típicos del pulso y presión arterial (por el esfígmógrafo). En algún caso raro, puede también contribuir á aclarar el diagnóstico precoz el reactivo de Sticker, muy recomendado en Alemania, que determina, entre otros efectos, la bacilosis del esputo, siempre que la haya en el pulmón.

No hay que temer con el empleo de esta T. R. las enérgicas reacciones locales de la antigua linfa, que algunos calificaban de verdaderas explosiones de miliar, cuya interpretación no era exacta, ni se causaba el hecho aplicándola convenientemente y en los casos que la indicaban. Por lo demás, estas llamadas explosiones, como dicen muy bien los célebres profesores italianos Cantani y Maragliano, pueden manifestarse en un tuberculoso hasta después de una inyección hipodérmica de agua tibia.

¿Cómo obra la T. R.? Parece que su acción más directa es altamente leucocitósica, y por consiguiente, fagocitaria (Kossel, Annales Inst. Pasteur); es decir, que obra estimulando, por los mismos procedimientos naturales de defensa contra la infección, al organismo; que es, después de todo quién hace y se defiende de sus enfermedades, como dijeron muy bien Tessier y Chauffard, y cuya doctrina (en este punto concreto) ha recibido hoy una brillantísima confirmación.

Para terminar con este punto de mi trabajo, diré cuatro palabras sobre el modo de usar la T. R.

En la Sociedad médica del Real Hospital de la Caridad de Berlín (sesiones del 8 febrero 1898 y sucesivas), se discutió ampliamente el asunto. El Dr. Spengler resumió sus trabajos en las siguientes conclusiones: 1.a, en los casos indicados para este tratamiento, hay que aclarar ante todo la receptividad que para él tenga el enfermo; 2.a, hay que emplear grandes pausas en la medicación, que puede hacerse primeramente externa (por fricción cutánea); 3.a, en los casos de tuberculosis pulmonar, es preciso vigilar especialmente la reacción leucocitósica en el esputo, empleando el azul de metileno, que da distinta coloración en las células de reciente origen y en las de granulación tuberculosa; 4.a, estas reacciones deben haber desaparecido por completo antes de la administración de otra dosis de T. R.; 5.a, los bacilos tuberculígenos de Koch desaparecen después de las reacciones locales, siendo éstas indispensables para la curación del proceso; 6.a, los enfermos no se anemian, ni siquiera se fatigan con las dosis repetidas periódicamente, y 7.a, las tuberculosis localizadas y latentes son las que proporcionan la verdadera indicación del nuevo tratamiento.

(Se concluirá).