Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 22

partidarios del tratamiento hipodérmico de la sífilis sobre los que todavía hoy prefieren en todos los otros casos que no sean los que acabamos de enumerar, las píldoras, póciones y fricciones. Thibierge, partidario determinado de las inyecciones insolubles, en un trabajo reciente (1), ha formulado esta proposición:

«Las inyecciones insolubles pueden ser empleadas en el tratamiento de la sífilis en los enfermos que debidamente advertidos de sus inconvenientes (dolor, en rigor posibilidad de absceso), consientan someterse á un tratamiento cuya actividad ha hecho sus pruebas y que ofrece la ventaja de hacer desaparecer toda huella de medicamento á condición de que no exista contraindicación á su empleo».

Y más lejos añade: «... No son, pues, un método de rarísima excepción... pueden entrar en la práctica corriente... ».

A esta generalización del mercurio hipodérmico, que, por nuestra parte, quisieramos más amplio todavía, otros sifiliógrafos, tales como Besnier, Verclère, Portalier, Fournier, oponen dos órdenes de objeciones. Las primeras proceden de los inconvenientes intrínsecos de la inyección (dolor, abscesos, etc.).

Las segundas arrancan de la afirmación de que en las sífilis comunes, las picaduras no son más activas que los otros modos de tratamiento.

Hemos hablado tan largamente en el precedente capítulo de los accidentes relacionados con las inyecciones y demostrado con que facilidad pueden ser prevenidos tanto con una técnica rigurosa como con la elección descrita de la preparación que se ha de inyectar, que no tenemos necesidad de insistir de nuevo sobre el primer punto.

En cuanto al segundo, no nos parece debe ser objeto de una larga refutación. Bastará recordar que estos mismos autores que ponen en duda en la sífilis vulgar la actividad de las inyecciones, reconocían á porfía su superioridad en la sífilis grave, sobre los otros medios habituales. Además de esto, para entrar más adentro en la cuestión, para discutirla á fondo, comparemos los resultados de la mercuralización por ingestión y fricción con los obtenidos por la vía subcutánea. Veremos que las estadísticas de Fournier, Portalier, Le Pileur, Thibierge, Jullien, etc., todos partidarios de las preparaciones insolubles, acusan una media de 6 inyecciones por enfermo tratado, y Lewin, Abadie, Bacelli, De Lavarenne, que emplean exclusivamente las sales solubles, hacen, por término medio, de 20 á 30 punciones por sujeto. En definitiva, la dosis total media de mercurio inyectado se valúa entre 30 y 50 centigramos.

Poned en una balanza las 5 y 6 semanas de fricciones á 4 gramos por día, los 20 y 30 días consecutivos de píldoras de proto-ioduro á 5 centigramos, en períodos renovados hasta 5 y 10 meses, y esto para llegar á resultados iguales, sino inferiores, á los obtenidos con las inyecciones, y podréis formaros una justa idea de la diferencia de actividad de estos diversos modos de administración del mercurio.

En suma, no está aquí el obstáculo más grande para la generalización de las inyecciones: está todo por entero (es preciso tener el valor de decirlo con Lewin, Abadie, De Beurmann, contra la mayoría de los sifiliógrafos) en la persistencia en el empleo de las preparaciones insolubles. Si los accidentes son menos numerosos, gracias al mejoramiento de la técnica, no por eso dejan de existir y de ser así, hágase lo que se haga, serán siempre temibles para el práctico, que ejerciendo en un círculo relativamente limitado, ve sus acciones y sus resultados sometidos á la comprobación permanente del éxito. Las proporciones de fracasos ó de accidentes admitidos como posibles por los decididos partidarios de las inyecciones insolubles son todavía demasiado pesadas para la responsabilidad que puede tener, en la ciudad ó en el campo; el médico ha de habérselas con una clientela que debe conservar. Y tal sifiliógrafo que hoy preconiza la inyección de aceite gris ó de óxido amarillo, modificará con rapidez su opinión si se encuentra bruscamente colocado fuera del medio científico, hospitalario y parisíen, en donde la profesaba con convencimiento. Estas consideraciones no tienen el carácter extra-científico que parecen tener, porque un método de terapéutica vale por sus resultados, por la simplicidad y por el lado práctico de sus aplicaciones.

(1) Presse médicale, 1896, p. 545.