Gaceta médica catalana (1899-02-28 00:00:00), página 28

Los instrumentos pueden, al salir de la estufa, ser presentados al cirujano en seco en el plato donde han sido esterilizados; pero cubriéndolos con una capa de solución fenicada á 50°, se les preserva de las impurezas atmosféricas y de las moscas que pueden venir á posarse en las manchas de sangre.

Durante una operación, si un instrumento cae ó si hay necesidad de un instrumento no esterilizado, es más práctico sumergir este último en un líquido antiséptico caliente. Durante nuestras operaciones, una cacerola esmaltada contiene siempre con este objeto agua fenicada hirviendo.

Las soluciones de continuidad sépticas serán lavadas en una solución de sublimado al 1 por 1,000, más bien que en agua esterilizada simple, tratándose de regar una articulación después de una artrotomía ó de desinfectar la vagina ó el colon antes de la intervención. Después de un raspadío por lesión tuberculosa, los toques con cloruro de zinc al 1 por 5 producirán buenos efectos. Después de un raspado uterino, una embrocación con iodo se asociará muy oportunamente á la acción de la cucharilla.

Todo el resto del método está constituido por la asepsis pura, tal como la hemos descrito precedentemente. A este modo de tratar hemos recurrido en nuestra práctica corriente.

Pero, en resumen, el agente antiséptico ocupa un rango secundario, y cuando se hace un lavado de las manos, la acción mecánica del líquido y del cepillo, combinada con la acción desengrasante del jabón, arrastrá mucho más los microbios que la propiedad microbicida de la solución en que se las sumerge.

3.º ANTISEPSIS RURAL. — El práctico puede, gracias á un método mixto, practicar intervenciones con garantías serias de éxito, valiéndose de un arsenal de lo más sencillo.

a. Esterilización del agua. — Puede recurirse á tres diferentes métodos:

Esterilización química del agua. — Se debe tener á disposición un filtro, bióxido de manganeso y una solución saturada de permanganato cálcico. Se pone en una cacerola el agua en la cual se sumerge el filtro; se hace hervir durante media hora; se saca entonces fuera del agua el tubo de caucho anexo al bloque filtrante, se añade al líquido algunas gotas de permanganato hasta que adquiera coloración francamente rosada; se monta el sifón y por el tubo de caucho sale un agua clara y estéril. Este procedimiento es muy seguro; tiene el defecto de ser lento (Véase Tesis de Levassort, 1896: Sterilisation pratique en chirurgie).

Ebullición simple y directa. — Se limpia una marmita esmaltada con agua caliente adicionada con carbonato sódico: se la llena de agua, filtrada ó no, se la pone á hervir durante tres cuartos de hora; la marmita debe estar cerrada con una tapadera para evitar el polvo atmosférico. Para hacer uso de este agua, se emplea un cucharón que se habrá pasado por la llama de alcohol.

Ebullición en el baño maría. — Se debe tener una gran cacerola y cinco ó seis botellas de vidrio blanco, cuyo gollete, armado de un tapón especial, puede ser cerrado automáticamente ó á voluntad después de la ebullición.

Estas botellas son cuidadosamente limpiadas con agua carbonatada, y después enjuagadas; entonces se les llena de agua y se las coloca en el baño maría para sufrir una ebullición de tres cuartos de hora. Al cabo de este tiempo, la abertura del cuello es cerrada y el médico puede llevarse las para las curas y operaciones. Esta agua hervida es susceptible de conservarse durante varios días.

b. Esterilización de los instrumentos. — Se recurrirá á uno de estos procedimientos:

En frío. — Se les deja durante veinte minutos en el agua fenicada á 1 por 20, ó en el cloroformo del comercio.

En caliente. — Se les sumerge en agua hirviendo que contenga tantos puñados de carbonato sódico como litros de líquido. En el momento de servirse de ellos, se les colocará en agua fenicada á 1 por 20.

Para esta ebullición, se podrá hacer uso de un recipiente cualquiera; vale más tener una cacerola esmaltada, ó mejor aún una botella metálica susceptible de colocarse sobre una lámpara de alcohol portátil.

Después de cada operación, los instrumentos serán lavados en agua fría para quitar las manchas de sangre; si han sido ensuciados por el pus, se les hará hervir en agua fenicada á 1 por 50 durante un cuarto de hora; se