Gaceta médica catalana (1898-09-15 00:00:00), página 18

proceso neurítico, pierde el poder de transmitir la influencia nerviosa al músculo para transformarla en contracción; de aquí que sobrevenga la falta del funcionalismo muscular, trastorno que se conoce con el nombre de parálisis, que empezando por ligera paresia, se va acen- tuando gradualmente á compás de los progresos degenerativos del nervio hasta llegar á la parálisis completa, ofreciendo la particularidad de dejar intactos músculos y aun grupos de ellos animados por el mismo nervio, de lo que nos ocuparemos al describir las neuritis eléctricas.

La frecuencia con que se ofrecen las parálisis de origen neurítico en los miembros y aun en sus partes extremas, nos obliga á que nos ocu- pemos describiendo las formas que suele revestir.

a.) Miembros inferiores. — Conócese con el nombre de steppage una manera especial de conducirse el pie durante la marcha de los individuos atacados de neuritis, los que ofrecen parálisis de los extensores y peroneos, dando por resultado que el ángulo recto que normalmente forma el pie con la pierna ofrezca mayor abertura, siendo en su consecuencia obtuso, de lo que resulta el pie como caído, acentuándose mucho más por efecto de la contracción de los flexores, ocurriendo que durante la marcha, para que ésta se verifique, se ve obligado el pa- ciente á ejecutar una flexión exagerada del muslo sobre el tronco, para impedir de este modo que el pie roce sobre el suelo, ya que su punta es la que primero se apoya. Esta es la forma más frecuente de parálisis neurótica, ofreciéndose otras en extremo variables, ya que el complejo de síntomas depende de la clase y número de músculos paralizados.

b.) Miembros superiores. — Las diferentes formas de parálisis que como en los miembros inferiores muestran predilección marcadísima por los extensores, pueden reducirse á tres tipos: 1.º, tipo antebraquial; 2.º, tipo Aran-Duchenne, y 3.º, tipo braquial.

Se denomina antebraquial cuando la parálisis ataca de preferencia á los músculos extensores y radiales; de aquí resulta que la mano se halla en flexión y aducción.

El tipo Aran-Duchenne se caracteriza por la parálisis de todos los músculos de la mano; de aquí la disminución ó imposibilidad en los mo- vimientos de los músculos de las regiones ténar, hipoténar y mesoténar.

El tipo braquial ofrece integridad del tríceps y subescapular, con parálisis del deltoides, supra e infra-espinosos y bíceps, ofreciendo el brazo deformidades por falta de sinergias en los músculos paralizados.

Los trastornos motores no se refieren solamente en cuanto á los que interviene la voluntad, si que también á los involuntarios, y siendo la actividad motora involuntaria una manifestación fisiológica del refle- gismo, nos ocuparemos en este lugar.

Los reflejos generalmente se hallan abolidos, aunque se citan casos raros en los que ha podido comprobarse están exaltados.

Los reflejos cutáneos, cremastérico y anal ofrecen notables varia- ciones, hallándose en general debilitados y aun abolidos en muchas ocasiones.

Para que el fenómeno del reflejo se produzca, es necesario que exista integridad, tanto del centro nervioso como de las corrientes nerviosas, centripetas y centrifugas; se concibe perfectamente que fal- tando uno de estos tres elementos falte el arco reflejo y no se produzca el fenómeno; así pues, este síntoma, sin ser exclusivo de la afeción que nos ocupa, tiene una importancia capital, ya que nos indica la falta de corriente centripeta por alteraciones neuríticas, debiendo ad- vertir que sólo se presentará en el segmento del miembro afecto, ya que para verificar el fenómeno es necesario la alteración previa del nervio.

La disminución de la contractilidad eléctrica constituye un signo diagnóstico de gran valor. La paralización de un nervio atacado de