Gaceta médica catalana (1898-08-15 00:00:00), página 19

renal anterior, la debilidad de los sujetos, etc. Pero dos veces la muerte ha sido causada por la dosis clásica de 5 centigramos (Du Castel), y en cuanto á las otras condiciones, se las encuentra en los sifiliticos sometidos al tratamiento hipodérmico. Así, estos hechos deben hacer reflexionar al práctico é influir en su determinación cuando haya de elegir el preparado inyectable.

b.) Estomatitis. — El primer término de esta intoxicación aguda es la estomatitis. Muchas veces es la única manifestación del hidrargirismo. En todos los casos es una contraindicación formal para la continuación del tratamiento.

No referiremos aquí el cuadro de la estomatitis mercurial: la estudiamos solamente en sus relaciones con el tratamiento hipodérmico.

La estomatitis es relativamente frecuente, pero esta frecuencia es muy variable según los autores. Mientras que Lewin acusa 35 y 21 por 100 de estomatitis con los calomelanos, 30 y 20 por 100 con el sublimado (estadística personal: 3 por 100 solamente), y Böse 25 por 100 igualmente con el sublimado, Verchère y Chastanet (calomelanos) no encuentran más que 9 por 100; Fournier (calomelanos), 4 por 100; Portalier (calomelanos), 3 y 1/4 por 100; Le Pileur (calomelanos), 3 5 por 100; Leloir y Tabernier (calomelanos, óxido amarillo), 5 por 100; Besnier (calomelanos), 4 á 5 por 100; Neisser (preparaciones insolubles), 3 por 100; Strumpell (calomelanos), 1 25 por 100. Por su parte, Martineau (aceite gris), Raugé (aceite gris), Thibierge (aceite gris), Van Haren (calomelanos), De Lavarenne (bi-ioduro), Jullier (calomelanos), no han observado casi nunca ó nunca un sólo hecho.

En resumen, se puede admitir, con G. Baneyre, que el riesgo de la estomatitis puede ser valuado en una cifra media de 3 por 100. Las preparaciones solubles parecen exponer más á ella que las preparaciones insolubles; hablamos, bien entendido, de la estomatitis inmediata, la que empieza después de la segunda ó tercera inyección, en los 8 primeros días del tratamiento. Porque hay otra forma de estomatitis, dicha tardía ó de repetición, que es propia de las inyecciones insolubles. Esto merece algunos detalles.

La estomatitis inmediata puede empezar bruscamente desde la primera inyección y afectar una gravedad muy grande. Esto es un hecho excepcional; pero cuando se produce, se concibe que el daño es mayor con la preparación insoluble, que continúa suministrando al hidrargirismo de estos predisponentes un alimento constante, que con la sal soluble, cuya cantidad es siempre más débil y se elimina más fácilmente.

En general, las cosas no pasan por fortuna así: la estomatitis comienza, como hemos dicho, después de la 3.a ó 4.a inyección. Pero todavía la ventaja está de parte de las preparaciones solubles. En efecto, con ellas el tratamiento, suspendido desde los primeros signos de inflamación bucal, es realmente bueno, mientras que con los calomelanos, el aceite gris, etc., la mercurialización prosigue sin detenerse con detrimento del sujeto. Y esto no es una apreciación: los hechos corroboran esta creencia. Ciertas estomatitis empiezan largo tiempo después de la cesación de las inyecciones insolubles: éstas son las estomatitis dichas tardías á las cuales hacíamos alusión hace poco. No se puede explicar esta aparición inesperada de hidrargirismo bucal más que con la ruptura de uno de estos quistes, de uno de esos nodos que hemos descrito y cuyo contenido, formado por la sal mercurial, es bruscamente vertido en la circulación. Recordamos á este propósito la observación tan sugestiva de Augagneur, relativa á un enfermo que había recibido en la nalga una sola inyección de aceite gris y que cada vez que recibía un choque en esta región, era presa de salivación. Fué necesario, para hacer cesar estos accidentes, hacer la extirpación de la nudosidad que contenía el mercurio.

Llama la atención en este asunto la mejoría progresiva de las estadísticas publicadas por los autores á medida que perfeccionan su técnica. Esta mejoría es sobre todo notable en la clientela privada, en la cual la estomatitis puede ser sin dificultad prevenida con las inyecciones insolubles, que dejan, sin embargo, una puerta abierta á todas las sorpresas. Estos resultados se deben, como veremos, á que se obtiene más fácilmente de la clientela acomodada que de la hospitalaria los cuidados minuciosos de la boca que son más necesarios con las inyecciones que con cualquier otro modo de administración del mercurio.

c.) Enteritis. — La gastro-enteritis, la enteritis, la entero-colitis, son