Gaceta médica catalana (1899-04-15 00:00:00), página 34

NOTICIAS CIENTÍFICAS

Diagnóstico precoz de la tuberculosis incipiente.
— Este diagnóstico es de suma trascendencia, no sólo desde el punto de vista higiénico, pues no estando aún abierta no puede ser transmitida la tuberculosis, sino también desde el punto de vista clínico, ya que entonces es más fácil la curación. Por estos motivos ha tiempo se busca signos que pongan en camino de un juicio seguro, tanto más precisos cuanto que los síntomas locales y generales son muy vagos en el período de germinación de la tuberculosis, y todavía más, cuanto que las múltiples modalidades de la enfermedad suelen revelarse al principio por fenómenos al parecer completamente extraños a ella.

Stephan dice que lo primero que debe buscarse es la predisposición y entre sus causas, la herencia es la primera; pero S. Bernheim no la da ningún valor, pues el tuberculoso no engendra tuberculosos, sino malos productos, como el atrítico, el canceroso, el agotado. Todo tuberculoso lo es exclusivamente por contagio.

El mismo Stephan concede gran valor á la configuración del tórax, al color de la piel, á ciertas condiciones psíquicas, pero Bernheim niega toda importancia á estos atributos.

Frédericq y Thomson dice que la tuberculosis es diagnosticable sin más dato que el borde rojo vivo de las encías cuando ha de ser de marcha aguda ó el azul más ó menos violeta ó livido cuando crónica.

Destrée opina que es síntoma precoz la desigualdad de las pupilas, desigualdad dependiente de un estado irritativo del gran simpático producido por los ganglios bronquiales hipertrófiados invadidos ya. Así ocurre en muchos casos, pero no es signo constante.

Son signos de mayor probabilidad los siguientes:

Cloro-anemia, común como alteración precoz, con los tegumentos pálidos, palpitaciones, y en la mujer amenorrea; aparte de otros datos, generales ó locales, el tuberculizado se distingue del clorótico por ser su tinte gris si no verde, por ser los soplos vasculares menos frecuentes y menos precisos y por existir fosfaturia é hipertermia local.

Dispepsia: con ella comienza no pocas veces la tuberculosis: el enfermo digiere mal y sufre del estómago; pero, al revés que en la dispepsia verdadera, sólo hay vómitos con los ataques de tos y en los tuberculosos de marcha rápida.

Adelgazamiento: es el signo más frecuente y casi constante; se relaciona con la anorexia.

Fiebre: acompaña al anterior desde el principio. Es intermitente en el período incipiente con accesos vespertinos, no matutinos como en la malaria, y no dominables casi por la quinina. Un examen atento permitirá distinguirla de las fibras sintomáticas ó hécnicas (ploemia, endocarditis ulcerosa, supuraciones bronquiales, renales, hepáticas, etc.). Landouzy ha descrito una fiebre-prebacilar, de aspecto típico, debida á la diseminación del hácilo en el organismo antes de la neoformación tuberculosa.

Hemoptisis: su importancia es sólo relativa; vale cuando está el báculo en el espunto sanguíneo, y esto no ocurre en el período inicial.

Tos: es un buen signo cuando se presenta seca, tenaz, más frecuente durante la noche y la mañana y coincide con el adelgazamiento. Hay otros signos que producen certeza.

Radiografía: un sujeto sano, examinado sistemáticamente, da la imagen de un tórax normal; la aparición de opacidades anormales, sobre todo del vértice ó de los ganglios bronquicos, las correspondientes á engrosamientos pleuríticos, las adherencias del diafragma á la pared torácica, todo ello, aislado ó reunido, es de gran significación (Béclère).