Gaceta médica catalana (1899-03-31 00:00:00), página 4

El glaucoma y su tratamiento (1)

POR EL

DR. JULIÁN LÓPEZ-OCAÑA
Fundador y Director del servicio oftálmico del Hospital de la Latina de Madrid

Por desgracia para la ciencia, la oftalmocopia yace poco más ó menos como cuando Bouchut publicó sus trabajos acerca de tal cuestión, y no ha llegado todavía á descubrir cuando la pérdida de visión en un ojo (sin neuritis ni otra causa local que la explique), y la mayor ó menor midriasis, que suele acompañarla, depende, verbi gracia, de un tumor de la base del cráneo, de un aneurisma (que sin romperse, no se puede diagnosticar) de la carótida interna, de la cerebral anterior ó de la comunicante posterior, por más que en este caso no falta de ordinario la parálisis del motor ocular común, ni cuando son la paquimeningitis, ó la leptomeningitis, causas próximas del trastorno en la visión; y en ley de verdad no siempre le es dado asegurar que la hiperalgésia ocular sea tributaria del agente tóxico que ocasiona neuralgias, como el alcohol, tabaco, plomo, cobre, etc., ó de infecciones como la diabetes, gota, gripe, paludismo, ó de otros elementos perturbadores, como el frío, ciertas formas de fatiga sensorial y la degeneración vascular. Por modo absoluto sabemos que el quinto par es el principal nervio de sensibilidad general, bien así como que la lesión de éste no sólo trae consigo alguna parálisis conjugada, y no pocas queratitis neuro-paralíticas, sino que además provoca el dolor de clavo, el dolor de glaucoma y pasajera pérdida visual, y conviene también que tengamos en cuenta, al encontrarnos con glaucomas falsos, que el nervio en cuestión está casi constantemente interesado cuando existen tumores de la fosa media del cerebro; lo está menos veces, pero lo está algunas, en casos de tumores del puente y de la fosa posterior, y existe más de una observación en que la irritación del quinto par fué debida á tumores situados en el hemisferio cerebeloso, que ejerce presión á gran distancia, y en todos estos casos puede comprenderse qué papel más triste ha de hacer la iridectomía si se aspira únicamente con su práctica á combatir males de tanta magnitud.

Verdad es que la iridectomía (bien notorio es), en un momento dado, supremo, interesante, sugestivo, como se dice ahora, regulariza la circulación ocular y disminuye el aumento de presión, obrando ni más ni menos, en punto á resultado práctico, que como la traqueotomía en un ataque de asfixia mortal; pero el oculista que así lo considere se equivoca mucho si cree que lo ha hecho todo abriendo la cámara anterior y seccionando el iris, y antes, por el contrario, debe desde uno ó dos días después instituir un tratamiento racional, ni más ni menos que como hace el médico con el enfermo traqueotomizado, hasta que logra vencer el padecimiento principal. Porque creer nosotros que salvamos un ojo y cumplimos todos nuestros deberes profesionales, porque practicamos la iridectomía cuando la hipertensión ocular y el dolor consiguiente pueden ser efecto de una cerebritis gótosa crónica ó otra enfermedad de las enunciadas, cuando dejamos abandonada á sí propia la causa, es creer que la alexia ó ceguera de palabras y de cosas es un achaque simulado, y no un trastorno psíquico de origen físico, ó que es una mera casualidad, y no trastorno también del intelecto, producido por alteración funcional del cerebro, que la acromatopsia acompañe tanto y tanto á la histeria y á la tabes dorsal.

(1) Conclusión.—Véase número anterior.