Gaceta médica catalana (1898-10-15 00:00:00), página 20

596 FORMULARIO HIPODÉRMICO DE LOS PREPARADOS MERCURIALES.

El deslizamiento se hace libremente sin el empleo de ningún lubricante, y el contacto de las dos paredes es lo bastante preciso, sin embargo, para prevenir el reflujo del líquido inyectado entre el pistón y el cuerpo de la jeringa.

Este instrumento, muy ingenioso, puede soportar altas temperaturas (Malasez) (1) (P. Berger) y es esterilizable fácilmente en el agua hirviendo ó en la autoclave. Una caja metálica con soportes aisladores hace muy práctica esta pequeña operación.

Debemos decir, sin embargo, que la jeringa de Lüer no se presta muy bien á las inyecciones de calomelanos: esta sal, en polvo muy fino, se introduce algunas veces entre el pistón y el cilindro de cristal y se opone al deslizamiento. Para estas inyecciones hay que usar de preferencia el modelo Straus ó el de Debove.

Para las inyecciones insolubles es preciso, además, una graduación y un calibre muy exactos. Thibierge, por ejemplo, que inyecta \( \frac{1}{70} \) de centímetro cúbico de un aceite gris, de los cuales \( \frac{1}{100} \) corresponden á 0'021 gramos de sublimado, tiene probabilidades de error numerosas con la mayor parte de los modelos en uso. Habiendo tenido ocasión, hace 6 años, de comprobar la capacidad de un gran número de estas jeringas, nos hemos encontrado con diferencias que llegan en más ó menos hasta el 30 por 100 del volumen nominal. En cuanto á las graduaciones grabadas en el cristal ó en el tallo del pistón, no ofrecen ninguna garantía de exactitud. Es, pues, necesario asegurarse, ante todo, de que el instrumento es preciso, especialmente cuando se ha de manejar vigésimas de centímetro cúbico.

Las agujas de acero son atacadas por las sales de mercurio: por tanto, debe preferirse las agujas de platino iridado, construidas, en 1892, por indicación de Debove, sobre las cuales los mercuriales no tienen acción y que, además, poseen la ventaja de poder ser calentadas á la llama de una lámpara de alcohol. Su esterilización no deja así nada que desechar.

Deben tener, para penetrar profundamente en las masas musculares, una longitud de 4 centímetros; en los sujetos muy obesos, esta dimensión debe ser de 6 centímetros. Sólo las inyecciones solubles, puestas en el tejido celular subcutáneo ó en la capa sub-conjuntival, pueden ser practicadas con agujas de 25 milímetros.

C. Manual operatorio. — Teniendo así á su disposición un líquido y un instrumento esterilizados, el práctico debe proceder á la desinfección del campo operatorio. Esta es obtenida en 5 minutos de enjabonado y frotes con cepillo y alcohol. Se puede igualmente, después del enjabonado, proyectar un chorro sobre la región con éter sublimado al 1 por 100. Esta solución muy antiséptica, tiene, además, la ventaja de realizar una anestesia local suficiente para que sea aceptada la punción por los sujetos más pusiláni- mes. No hay para que decir que las manos del operador habrán sido enteramente aseptizadas.

Las inyecciones de preparaciones solubles se hacen en el tejido celular, en los músculos, en las venas ó bajo la conjuntiva; las inyecciones insolubles, únicamente en las masas musculares.

a.) Inyecciones subcutáneas. — Es inútil insistir en el manual operatorio de la inyección subcutánea, conocido de todos los prácticos. Baste decir que sólo las soluciones de sublimado y de cianuro pueden ser puestas en el tejido celular. Y todavía preferimos siempre la vía intramuscular.

b.) Inyecciones sub-conjuntivales. — La misma observación se aplica á la inyección subconjuntival, preconizada por Darier. Sin embargo, en ciertas afeciones purulentas del ojo, se descuenta la acción local del medicamento, que, según los experimentos recientes de Fromaget y Laffay, sería muy real. Hay, pues, indicaciones especiales que son perentorias.

La asepsis será realizada aquí mediante un lavado prolongado de agua bórica: la aguja será introducida aisladamente bajo la conjuntiva, de preferencia en el fondo de saco externo y tanto como sea posible á un centímetro del borde de la córnea. El volumen de la inyección no pasará nunca de un centímetro cúbico. Nos aseguraremos antes de ponerla de que la punta de la aguja es libre bajo la mucosa.

Estas inyecciones, si bien son moderadamente dolorosas, se reservan

(1) Soc. de Biología, 3 noviembre de 1894.