Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 19

riores. Esta erupción estaba compuesta de manchas aisladas, ligeramente elevadas, que desaparecían al principio con la presión; más tarde se convirtieron en petaquiales y desaparecieron en tres ó cuatro días. Esta erupción se parecía, en suma, á la erupción del tifus exantématico y sin los síntomas concomitantes, el error hubiera sido fácil.

Esta observación es la única en que se ha notado una erupción tan clara; pero se ha observado varias veces la aparición de algunas raras manchas de aspecto petaquial.

Periodo de declinación.—Quince ó veinte días después del principio de la enfermedad, algunas veces más pronto ó más tarde, el enfermo entra en el período de declinación. Ya hemos dicho como se hacia la defervescencia estudiando la marcha de la temperatura en el curso de la psittacosis.

Al mismo tiempo que la fiebre disminuye, los síntomas menguan. El sueño reaparece, la cefalea es cada vez menos intensa; la lengua se desembarraza de su capa blanquecina; el enfermo pide de comer. Poco á poco sale de este estado de abatimiento y de estupor en que había caído, parece interesarse más vivamente en lo que sucede á su alrededor y el delirio desaparece por completo. El pulso, menos frecuente, recobra sus caracteres normales; á veces se observa una diuresis abundante, y el enfermo entra, por fin, en el período de convalecencia.

Convalecencia.—Es larga y laboriosa. El enfermo, considerablemente demacrado y anémico, está en un estado de debilidad extrema. Se queja todavía de dolores vagos en los miembros; los movimientos son difíciles y con frecuencia dolorosos; á veces experimenta vértigos y palpitaciones y sólo muy lentamente las fuerzas vuelven y el bienestar reaparece. Es frecuente observar vómitos y algunos trastornos digestivos cuando el enfermo vuelve á empezar á alimentarse; el menor esfuerzo es seguido de cansancio y de una muy grande fatiga, y hasta que pasan semanas el restablecimiento no es completo.

Pronóstico.—Pero es preciso tener muy en cuenta que la afección no acaba siempre tan felizmente. Cuando el término debe ser fatal, la temperatura, en vez de bajar, queda estacionaria; el estado tifoideo se acentúa; el delirio es continuo; el enfermo no percibe nada de lo que pasa á su alrededor y es imposible arrancarle una respuesta. Luego sobreviene la muerte rápidamente por anemia y colapso cardíaco. Pero esta muerte, causada sólo por la infección, es relativamente rara. Lo común es que sea debida á complicaciones y sobre todo á complicaciones pulmonares. Estas últimas toman entonces una intensidad extrema; la disnea aumenta y la muerte sobreviene por asfixia.

Depende, pues, el pronóstico, en primer lugar, de las infecciones secundarias; bastante favorable en el caso de psittacosis pura, adquiere una excesiva gravedad cuando se sobreanaden los fenómenos pulmonares.

Complicaciones.—Todo lo que acabamos de decir sobre la marcha y la terminación de la psittacosis muestra de cuanta utilidad puede ser el conocimiento de las complicaciones que atacan al aparato respiratorio. Lo que se observa en los otros aparatos es más bien parte de la descripción misma de la enfermedad. Es simplemente una cuestión de grado.

A veces, por lo que respecta al sistema nervioso, se ha notado en algunos casos un delirio violento, una agitación extrema: hemos ya hablado de ello á propósito del cuadro clínico.

Si se encuentra frecuentemente la albúmina en la orina, no se halla en ninguna parte notada su persistencia después de la curación, ni que haya una verdadera nefritis crónica. Lo mismo ocurre con las lesiones cardíacas, que no parecen ser muy frecuentes. Pero es cierto que todas estas complicaciones pueden existir en la psittacosis, como en todas las otras infecciones, y que la rareza de los casos observados es la única causa del silencio de los autores respecto á este punto. No sucede lo mismo con las inyecciones secundarias del pulmón que, á las veces, parecen tomar el primer puesto.

Rara vez se observa el cuadro completo de la pneumonia franca aguda. El gran escalofrío inicial falta, de ordinario, ó bien es reemplazado por una serie de escalofríos menos intensos, que se renovaban varias veces, y la lesión evoluciona á la manera de una bronco-pneumonia.

Hay, al comienzo, la aparición de la maciez más ó menos extendida y