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el movimiento á la izquierda, el asa pasa y repasa entre el observador y la parte principal del vaso, presentándose los elementos con menos aumento y más claridad, acentuando así la impresión de profundidad.

Cambiando luego el ocular por uno de media pulgada y moviendo el eje visual lentamente arriba y abajo, se observará otra capa de vasos que se distinguen de los primeros por sus contornos menos claros, por su calibre mayor, por contener corpúsculos más grandes y por estar más cerca de la luz, esto es, más allá de los vasos primeramente descritos, entre éstos y la luz. Además, el movimiento general de estos segundos vasos es opuesto al de los primeros, de modo que al volverse el globo del ojo hacia arriba, ellos bajan rápidamente para ascender luego poco á poco su posición primitiva. Este

Figs. 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69 y 70. — Imágenes entópticas.

proceder de las dos capas de vasos, prueba que los primeros se hallan en la parte posterior y los segundos en la anterior del vítreo. Reponiendo el ocular de una pulgada, y teniendo el ojo á distancia de una pulgada del mismo, se observa otra imagen enteraente distinta, consistiendo en una disposición irregular estrellada de fibras ó trazos que no se parecen á vasos ni contienen cuerpos globulares, (fig. 69). Esta imagen es fija y se halla entre la luz y los vasos; probablemente es el reflejo del cristalino, cuyas fibras ó capas reproduce exactamente.

Hemos observado, pues, las siguientes formas:
1) Tres capas de la retina: a) el agujero central con la imagen de los colmos; b) los capilares; c) las venas.
2) Una capa de vasos en la parte posterior del vítreo situado entre la luz y el observador é interna con respecto á la retina.
3) Una capa de vasos en la parte anterior del vítreo situada entre la luz y los vasos de la capa anterior.
4) La imagen del cristalino situado entre 3 y la luz.

Finalmente, retirando el ojo un poco del ocular y abriendo y cerrando nuevamente los párpados, se pueden notar partículas de polvo flotando en la superficie de la córnea, moviéndose entre el cristalino y la luz á cada movimiento del párpado.

¿Son realmente vasos los cuerpos flotantes conteniendo corpúsculos? Si lo son, han de ser sanguíneos ó linfáticos. No son sanguíneos, porque no se
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sentado al Congreso internacional de Moscou. — Barcelona, 1897. — Dos ejemplares.

Más aún sobre la punción de la membrana redonda, seguida de aspiración, en el tratamiento de los zumbidos, vértigos y algunas afecciones del laberinto, por el Dr. Ricardo Botey. — Trabajo presentado al Congreso internacional de Moscou. — Barcelona, 1897. — Dos ejemplares.

Informe médico relativo á las salas de mujeres del Hospital de Misericordia en el año 1896, por el Dr. Esteban Molla Catalán. — La Plata, 1897.

Sociología médica. Breve estudio de moral profesional, por D. Eduardo Toledo y Toledo, precedido de un Prólogo del Excmo. Sr. D. Alberto Aguilera y Velasco. — Madrid, 1897.

Anuario internacional de Medicina y Cirugía. Revista semestral dedicada al examen retrospectivo de todos los descubrimientos y adelantos prácticos en las ciencias médicas. Adicionado de un formulario moderno, por G. Robles y Campos. — Ilustrado con grabados intercalados en el texto. — Madrid, 1897.

El ojo humano y sus órganos auxiliares. Representación anatómica y texto explicativo, por el Dr. H. Renlow, traducción directa del alemán, por el Dr. D. Rafael del Valle y Aldabale. — Madrid, 1897.

Tratado enciclopédico de Patología Médica y Terapéutica, publicado bajo la dirección del Dr. H. Ziemssen, y traducido al castellano por el Dr. Francisco Vallina. — Cuaderno 94. — Madrid, 1897. — Dos ejemplares.

REPARTO DE LAS INFECCIONES.

Los fallecimientos por enfermedades infecciosas ocurridos en Barcelona y pueblos agregados desde el 24 de octubre al 10 de diciembre, son:

    Coqueluche
    10
    Fiebre tifoidea
    75

    Difteria.
    54
    Sarampión
    2

    Disentería.
    35
    Tuberculosis
    203

    Escarlatina
    11
    Viruela
    13

    Fiebre puerperal
    9

DR. RODRÍGUEZ MENÉDEZ.

SUSCRIPCIÓN Á FAVOR DE LA VIUDA É HIJOS DE D. FEDERICO CASTELLS.

Suma anterior. . . Ptas. 3,810

Federico León, de las Palmas (Canarias) . . . » 25
Antonio Escudero, de Alba de Tormes . . . » 250
Trinidad Gomis Costa . . . » 10
Dionisio García Alonso, de Villavieja (Salamanca) . . . » 5
El Director de La Región Médico-farmacéutica vasco-navarra.
D. José Diestro, nos favorece con la siguiente lista de do-
nantes:
Arturo González, de Sesma . . . » 5
Tomás Agós, de Torres . . . » 5
Julián Álvarez, de los Arcos . . . » 3
José Diestro, de Garayoa . . . » 5
Jacinto Baranguán, Farmacéutico, de Sesma . . . » 5
Antolín Munarriz, id., de Estella . . . » 5
Nicanor Monreal, id., de Garayoa . . . » 5
Vicente Pérez, id., de Paniza . . . » 1
Salvador Reventós, de Vendrell . . . » 10
Juan Robina Torres, de Sangarcía . . . » 5
Antonio Espina Capo, de Madrid . . . » 25
Julio Ulecia Cardona, de Id. . . . » 5
Francisco Linares Enriquez, de Málaga . . . » 10
Ptas. 3,941'50
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párpados. Los dolores, á pesar del estado glaucomatoso del ojo, aparecen tardíamente, porque, como llevamos dicho, esta neoplasia ataca con preferencia á los individuos de la primera y segunda infancia, y por consiguiente la esclerótica se distiende fácilmente; pero cuando se presentan son tan violentos, que se acompañan de vómitos y excitación cerebral, alternando con el coma.

El tercer período se caracteriza por la perforación del ojo, ora por la córnea, que es la parte más débil, ora por el polo posterior cuando hay estafiloma; el tumor entonces hace irrupción al exterior en el primer caso, bajo la forma de un hongo, sangrando con facilidad, gracias al gran número de vasos capilares de nueva formación que caracterizan al sarcoma. En este estado el crecimiento del glioma es rápido y llena pronto la base de la cavidad orbitaria, borrando por completo la forma del ojo, como se observó en nuestro caso; además, el globo se atrofia y deforma de un modo extraordinario, haciéndose muy difícil acusar su presencia. Las hemorragias son entonces abundantes y contribuyen notablemente á agotar las fuerzas del paciente.

Cuando la perforación tiene lugar hacia atrás, ó sea por el polo posterior, se nota exoftalmia muy graduada y la córnea, expuesta al aire libre, se exfolia y perfora rápidamente, desarrollándose entonces el tumor por ambos lados, lo cual favorece aún mejor su invasión por toda la órbita. Aunque es imposible á veces poder fijar si el glioma ha perforado el polo posterior, esto no modifica en nada el pronóstico y tratamiento; pero ordinariamente el crecimiento tiene lugar por delante del modo que llevamos expuesto, y si la perforación de la esclerótica no ha tenido lugar, la resistencia de la lámina cribosa del nervio óptico es tan débil que rápidamente es invadido dicho nervio por la neoplasia, alcanzando un volumen triple ó cuádruple del normal, teniendo de este modo la puerta abierta para propagarse al cerebro, atravesando el quíasma. Siguiendo entonces el camino inverso, franquea y ataca fácilmente el otro ojo, si el cerebro ha tenido la suerte de escapar á su invasión. Esto no quiere decir que el glioma no pueda desarrollarse independientemente en el otro ojo, como hemos tenido ocasión de observar, así como también en otras partes.

Una vez la órbita invadida, el globo del ojo, atrofiado y deformado, según hemos dicho, es proyectado hacia afuera y rechazado del lado opuesto del tumor que ha adquirido mayor desarrollo; no respetando los huesos, los cuales invade á su vez, y á consecuencia de sus alteraciones penetra en las cavidades vecinas, fosas nasales, temporal y pterigo-ma-

Fig. 72.—Glioma de la retina, visto de perfil.
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Después de exponer un cuadro sinóptico de los enfermos enviados por sus respectivos médicos á su establecimiento, en el cual han obtenido la curación, expone 15 historias clínicas con diagramas, relativos á otros tantos enfermos que han mejorado ó curado con su tratamiento. Figura en la cubierta del folleto una vista del establecimiento de Bruselas y en el texto un grabado que representa una niña sorda leyendo con la trompeta áérea.

Descartando la parte de reclamo que á este trabajo afecte, encuentro muy dignas de consideración y de ensayo las ideas vertidas por el autor, máxime tratándose de un defecto que sume á los pacientes en un estado de vivir penoso, expuesto á condolencias que lastiman y con la privación de los encantos que la música y la palabra hablada ó cantada producen en nuestro espíritu.

Dr. Martínez Vargas.

NOTICIA CIENTÍFICA.

Intoxicación con el alcohol metílico.—Joffroy y Serveaux han practicado experimentos con perros y conejos que han puesto en claro algunos síntomas característicos. Los resultados obtenidos, publicados en los Arch. de Médec. experim., etc., son, en resumen, los siguientes: La acción del alcohol metílico es muy lenta, y por lo mismo los accidentes de la intoxicación son tardíos y de bastante duración; esto depende de la lenta eliminación de este alcohol, pues los animales apenas orinaban después del experimento. Los trastornos térmicos son notables: hay siempre enorme descenso de la temperatura, hasta 18° en el conejo y 19° en el perro. Los trastornos respiratorios se presentan rápidamente y consisten en aceleración del ritmo con aumento de la amplitud al principio, luego disminución de ésta y del número de respiraciones hasta la detención y estado de muerte aparente. Los trastornos cardíacos marchan paralelamente á los respiratorios: empiezan con aumento de frecuencia y quizás de energía y van seguidos de retardo, debilidad, arritmia, intermitencias y algún tiempo después de parar la respiración se detiene el corazón y sobreviene la muerte. Los trastornos motores consisten en fenómenos convulsivos-coreiformes y fenómenos parésicos progresivos hasta llegar á la parálisis completa, con ó sin rigidez muscular, especialmente en los miembros posteriores. La sensibilidad y los reflejos tardan mucho en desaparecer y sólo después de la inyección de grandes cantidades de alcohol metílico. Se observan también nistagmus, á veces midriasis y raramente miosis.

Los autores han practicado experimentos sobre la intoxicación crónica por el mismo alcohol, habiendo observado en el primer mes marcados fenómenos de excitación, á la cual ha sucedido una depresión enorme; se han presentado trastornos de locomoción, con los miembros posteriores rígidos y movimientos torpes, y los miembros anteriores debilitados. (De La Clínica moderna).—(Campá).

FORMULARIO MODERNO.

CXXXIX. — Hidrargiroseptosis.

Combinación del quinosolato de mercurio con el cloruro sódico. Se presenta en forma de una masa de color amarillo, que el agua hincha, quedando como un mucílago; se disuelve completamente en 20 partes de agua,
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resultando un líquido claro de color amarillo de limón; tiene olor especial y el sabor, al principio poco pronunciado, es luego cáustico.

Se le recomienda como antisifilítico (1).

CXL. — Salofeno contra la jaqueca.
Riegel prescribe uno ó dos gramos (en sellos) al día contra esta neuralgia, bebiendo después una poca leche (2).
Lo he usado y me parece aceptable.

CXLI. — Poción antigalactógoga.
Sulfato de atropina . . . . . . . . 0'003 gramos.
» magnésico . . . . . . . . . . . . 90 »
Infusión de genciana . . . . . . . 240 »
Bloom ordena una cucharada cada dos horas (3).

CXLII. — Arecolina (La) como tenicida.
Este alcaloide, extraído de la nuez de arce (familia de las palmeras) y estudiado por Recapet, aumenta por modo notable la contractilidad del intestino y obra además como la peletierina sobre la tenía armada. Dosis: medio miligramo varias veces al día, según la edad y tolerancia del individuo (3).

CXLIII. — Psoriasis: tratamiento.
Para aplicaciones tópicas usa Richter esta pomada:
Ictiol.
Acido salicílico
» pirogálico.
Aceite de olivas
Lanolina
aa. 3 gramos.
aa. 10 » (3)

CXLIV. — Mareo marino: tratamiento.
Cloroformo . . . . . . . . . . . . . 3 gramos.
Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . 12 »
Tintura aromática . . . . . . . . . . 15 »
Para tomar de 20 á 25 gotas (Cieczynski) (3).

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

SECCIÓN OFICIAL.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA.

CONCURSO PARA LOS PREMIOS DEL AÑO 1897.

Memorias premiadas.

Topografías.
PREMIO. — Topografía médica de Sallent. — Lema: El modo de ser de los hombres depende del medio cósmico en que viven.

Epidemias.
PREMIO. — Epidemia de viruela en Peñaranda de Bracamonte de 1894-1895. — Lema: El remedio del desorden causará dolor.

Premio del Dr. Gari.
PREMIO. — Estudio comparativo de la viruela en el hombre y en los animales domésticos. — Relación con las vacunas. — Lema: Pi y Suñer.
ACCÉSIT. — Id. id. id. — Lema: La noción filosófica de la unidad nace algunas veces á despecho de las apariencias de variedad objetiva.

(1) Journal de Pharmacie et de Chimie.
(2) Presse médicale.
(3) L'Indépendance médicale.
Gaceta médica catalana (1897-12-31 00:00:00), página 28

ÍNDICE DE MATERIAS.

Acetol: composición y usos, 575.
Acetonemia y coma diabético, 142.
Acné rosáceo: tratamiento, 703.
Ácido cacodílico y psoriasis, 189.
Ácido pirúico y eczema agudo, 670. — Véase Tionina.
Actol, 575.
Adenoides (Vegetaciones). — Véase Ozena.
Agua (Aparato para recoger) en capas profundas con destino á las investigaciones bacteriológicas, 729.
Agua de mar, 702.
Aire esterilizado. — Véase Cistitis.
Aislamiento. — Véase Enfermería.
Albúmina en la orina: investigación mediante el aseptol, 745.
Alcalinidad de la sangre (De la) en la hiperclorhidría y anaclorhidría, 155.
Alcanfor como antialgáctogo, 286.
Alcohol creosotado como antitérmico, 254.
Alcohol metílico (Intoxicación por él), 789.
Alfonso el Magnánimo y D. María la Doliente, 353, 391, 422.
Amasamiento (El) en Ginecología, 102.
Ambliopia (La), 673.
Amitosis del intestino: su valor semeiológico y patogénico, 624, 660.
Amidina ú holocaina: nuevo analgésico, 636.
Amigdalas hipertrofiadas: tratamiento, 286.
Amoniaco. — Véase Aparato.
Anaclorhidría. — Véase Alcalinidad.
Analgesia. — Véase Amidina, Piramidón.
Anatomía: nomenclatura, 744.
Anatomía patológica, 773.
Anatómicas (Rarezas), 103.
Anestesia. — Véase Auto-anestesia, Ortoformo.
Anestesia de la uretra posterior: medio de obtenerla, 606.
Angina de pecho. — Véase Ateroma.
Angiomatopatía ó miopatía de origen vascular, 106.
Analgalactógeno. — Véase Alcanfor.
Antipirético. — Véase Citrato de plata.
Antikamias, 578.
Antipirético (Nuevo): criofina, 511.
Antisepsis intestinal, 108, 447. — Notas clínicas sobre la misma, 161.
Antiséptica purgante (Poción), 575.
Antropología, 744.
Aparato amovo-inamovible de yeso blanco y amoniaco, 104.
Apocodélna, 446.
Arecolina (La) como tenicidas, 790.
Artritis (Poli-) reumática. — Véase Endocarditis.
Aseptol. — Véase Albúmina, Bilis.
Asma bronquico, 415; tratamiento, 735; gotas contra el asma, 383.
Ateroma cardio-vascular; angina de pecho; tratamiento decalcificante, 670
Atetosis (Contribución al estudio de la), 385.
Auto-anestesia (Posibilidad de la) y corolarios para la endoterapia intestinal, 546.

Bacteriología genital, 510.
Balantidium coli (Trastornos intestinales provocados por el), 667.
Basedow (Edema de los miembros en la enfermedad de), 512.
Bazo móvil (El), 297.
Beriberi: distribución geográfica, 192, 326.
Benzocetina, 55.
Bicarbonato sódico como desinfectante, 286.
Bicicleta. — Véase Escoliosis.
Bilis en la orina: investigación mediante el aseptol, 745.
Biología. — Véase Vida.
Bismal, 606.
Bismuto (Fosfato de) soluble, 606; — (tribromo fenolato de), 606.
Blenorragia: nuevos tratamientos, 037. — Véase Cistitis, Citrato de plata; — reumatismo blenorragico: tratamiento, 479, 037.
Boca (Higiene de la), 253.
Bocio (tratamiento de las formas quirúrgicas del) con preparados de tiroides, 349.
Borol, 636.
Botulismo, 383; — tratamiento, 733.
Brasil (La lepra en el), 112.
Bromuros (Acción insólita de los), 27.
Bronco-pneumonías infantiles (Valor terapéutico de las envolturas húmedas del tórax en las), 724.
Bronquitis crónica é hydrastis canadensis, 543.
Gaceta médica catalana (1897-12-31 00:00:00), página 3

xilar. La invasión del cráneo tiene lugar ordinariamente á través de la bóveda orbitaria, ó bien á lo largo del canal óptico ensanchado por el tumor, y la masa intracraneana puede alcanzar el volumen de una manzana, sin ofrecer el individuo alteraciones muy sensibles.

Las recidivas son frecuentes y ordinariamente parten del muñón del nervio óptico ó de núcleos microscópicos contenidos en el tejido celular de la órbita. Con lo expuesto se comprenderá fácilmente la importancia y gravedad del glioma; por lo tanto, vamos á exponer brevemente el objeto de este tema.

Nuestra enfermita constituyó un buen ejemplar de glioma de la retina. R. Mayolas, natural de Pujals de Caballés, provincia de Gerona, de edad de siete años, ingresó en la clínica del Dispensario del Hospital de la Santa Cruz, el día 28 de agosto de 1895, y los únicos antecedentes que pudieron recogerse, fueron: que hace unos dos años notaron sus padres que la pupila del ojo izquierdo tenía un color amarillento, y la visión había casi desaparecido; alarmado su padre, llevó á la niña á la consulta de un especialista de la capital, y éste rehusó emprender tratamiento alguno, temeroso tal vez de la falta de éxito, y se volvió á su pueblo.

Como quiera que sea, siete meses antes de ingresar en la clínica, el tumor intraocular había crecido extraordinariamente, perforando la córnea, y hacia prominencia al exterior; presentaba hemorragia al menor roce y acusaba la niña cefalalgias intensísimas que la privaban el sueño. Con motivo de las hemorragias fué enflaqueciendo, hasta el extremo que temiendo sus padres por su existencia, la abandonaron en el Hospital, creyendo imposible su salvación.

Por los adjuntos grabados (véase figuras 72 y 73) que acompañamos, el primero visto de perfil y el segundo de frente, es fácil darse cuenta de las enormes dimensiones del tumor, y el examen objetivo nos indicó que dicha neoplasia radicaba toda en la cavidad orbitalia, toda vez que no había infartos ganglionares, parotídeos ni submaxilares. El ojo derecho funcionaba normalmente, y su refracción hipermétrope de 1 dioptría alcanzaba la visión normal; fondo del ojo fisiológico. El aire pasaba libremente por la fosa nasal izquierda, lo cual nos demostraba que el tumor no había franqueado las paredes de la órbita por este lado. Nada de mal ofrecían los aparatos respiratorio, circulatorio y digestivo. Atendiendo á la extenuación extrema de la niña, nos decidimos á practicar la ablación de dicho tumor, no con la esperanza de una curación, no probable

Fig. 73.—Glioma de la retina, visto de frente.
Gaceta médica catalana (1897-12-31 00:00:00), página 4

en estos casos, por más que en el otro ojo no se hallaba ningún signo que indicase la invasión de dicho tumor, sino con el ánimo de aliviar los sufrimientos, y al mismo tiempo prolongar la vida, que se hallaba muy comprometida por la frecuencia de las hemorragias.

A los tres días de su ingreso en el hospital se fotografió á la enfermita (1), é inmediatamente se procedió á la cloroformización, después de haber desinfectado el campo operatorio. Logrado esto, se practicó una ancha cantoplastia á fin de facilitar la enucleación del tumor, que fué fácil por las escasas adherencias que tenía con las paredes orbitarias. Esto nos favoreció mucho para acortar el tiempo importante de la evisceración de la órbita y economizar la pérdida sanguínea, que bien la necesitábamos. Libre la cavidad orbitalaria del neoplasma, se inspeccionó minuciosamente y sólo en el vértice correspondiente al foramen óptico se hallaron pequeños núcleos que se extirparon, y aplicóse el termo-cauterio al rojo cerezo ligeramente en dicho sitio con el fin de destruir lo más profundamente posible los restos del tumor y favorecer la hemostasis. Luego se lavaron abundantemente las paredes orbitarias con una solución de cianuro de mercurio al 1 por 1,500, y practicada la sutura de la herida palpebral, se aplicó gasa iodofórmica, hasta llenar la cavidad orbitalia, y un vendaje monocular compresivo.

Ningún accidente sobrevino en los días sucesivos, cesando por completo las cefalalgias, y la enfermita recobró rápidamente sus fuerzas perdidas.

A los ocho días se quitó el vendaje y las paredes de la órbita principiaron á tomar el color rosado con aparición de algunos pezones carnosos en el fondo de dicha cavidad, y se volvió á aplicar la misma curación.

Se renovaron las curaciones cada dos ó tres días, y á las tres semanas las granulaciones llenaban el vacío que había dejado la extirpación del tumor, formando compacta unión con la cara posterior de los párpados retraídos hacia las paredes orbitarias, conforme puede verse en la fig. 74. La presión contra el fondo de la órbita no despertaba ningún dolor, la niña comía y dormía bien; efectuaba todas sus funciones con regularidad, engordando de un modo notable; en una palabra, se hallaba con todas las apariencias de una buena curación.

En este estado partió de la clínica el día 2 de octubre del mismo año,

Fig. 74.—Glioma de la retina. Después de la operación.

(1) Las fotografías fueron tomadas por el laborioso e inteligente ex practicante de la visita, D. César Comas, hoy Doctor en Medicina y Cirugía.
Gaceta médica catalana (1898-02-28 00:00:00), página 17

OPERACIÓN PLÁSTICA POR HUNDIMIENTO DE LA NARIZ.

POR EL DR. JAMES P. WARBASSE.

La introducción permanente de cuerpos extraños en los tejidos para fines protésicos, es un procedimiento quirúrgico cuya posibilidad quedó demostrada hace mucho tiempo; falta aun decidir cuál es el material más á propósito para conseguir en cada caso el objeto apetecido.

Fig. 10 — Antes de la operación        Fig. 11.— Después de la operación

Tratándose de rectificar la nariz, hundida en forma de silla de montar, de un hombre de 42 años, quien padecía esta deformidad desde su niñez á consecuencia de una fiebre escarlatina, el autor empleó un caballete de caucho endurecido, de forma cóncavo-convexa, obra del Dr. J. W. Russell, haciendo descansar las alas fenestradas sobre la apófisis nasal y la cara facial del maxilar.

A las cuarenta y ocho horas se quitó todo el vendaje, substituyéndolo con una capa de colodion sobre la línea de suturas (de seda); éstas se quitaron á los 10 días; á las dos semanas había desparecido por completo el edema traumático; nunca hubo la menor secreción. Han pasado ya 12 meses sin que el operado haya sentido la menor molestia de la presencia del caballlete de caucho bajo la piel. La nariz presenta un aspecto normal como puede verse comparando las figuras 10 y 11.

Extractado por el Dr. Sentiñón.

(1) The Brooklyn Medical Journal, febrero de 1898.