Gaceta médica catalana (1898-04-30 00:00:00), página 7

autopsias las lesiones anatómicas eran más ligeras, más superficiales; en algunos casos no se presentaban.

Contribución al estudio del linfátismo. — Naturaleza y génesis de las aftas de Bednar. — El Dr. González Álvarez (Madrid): Frecuentemente se ven en la bóveda palatina de los recién nacidos y primeras semanas del lactante, al nivel del ángulo formado por ambos maxilares, esas ulceraciones redondeadas, de fondo blanco ó grisáceo, de bordes algo rojos y muy poco salientes, como esfumados; de asiento predilecto sobre el palatino, lateralmente cerca del ala interna de la apófisis pterigoides, sobre los músculos periestafilinos; son dobles y simétricas de ordinario; se extienden algunas veces uniéndose por el centro, y prolongándose por el rafe; toman el aspecto, como dijo con razón Baginsky, de mariposa. Unilateral en ocasiones, rara vez ocupa el rafe ó centro de la bóveda.

Estas ulceraciones estafilopalatinas son conocidas con el nombre de aftas de Bednar, de placas pterigoideas de Parrot. Se ha explicado su producción, su génesis:
1.º Por la ulceración de los nódulos palatinos, quistes epidermicos de Gullón y Thiery, perlas epiteliales de Baginsky, milium de la mucosa de Bohn.
2.º Por consecuencia de los movimientos de succión, que obran á juicio de los que así piensan, á manera de ventosa repelida sobre la mucosa ya afectada de catarro.
3.º Por la expoliación epitelica en el recién nacido, y la tensión del ligamento pterigo-maxilar en el acto de la succión y abertura de la boca, según Epstein.
4.º Por la atrepsia y muguet. (Parrot).

Veamos el poco fundamento de estas interpretaciones.

Debemos dejar sentado que las aftas de Bednar y los nódulos palatinos son dos afecciones completamente diferentes e independientes: a) porque aquéllas existen sin éstos; b) porque nunca, siendo muchísimos (más del 80 por 100 de los recién nacidos que ingresan en la Inclusa de Madrid), los que vi con perlas epiteliales en ningún caso pude observar su conversión en ulceraciones estafilo-palatinas; c) porque siempre los nódulos se absorben y desaparecen sin dejar ulceración, y d) porque en algunos casos en que coexistían las aftas de Bednar y los miliums simultáneamente, evolucionan éstos y aquéllas con absoluta independencia; los unos absorbéndose, las otras cicatrizando siempre de la periferia al centro.

No proceden, pues, las ulceraciones que nos ocupan de los nódulos palatinos.

La aparición de las aftas de Bednar no requiere previo catarro de la mucosa bucal. En mucosa perfectamente sana aparecen muchas veces, y en cambio en casos en que la hiperemia postpartum fué tan intensa, que llegó á determinar hemorragia submucosa palatina, y en otros con estomatitis, no se presentaron aquellas ulceraciones.

Si de la succión dependiera la efraction epidermica, no se observaría en el punto de elección de estas placas, pues si bien se examina aquel acto, se ve que la lengua ejerce presión en la bóveda palatina para hacer el vacío mucho más adelante del lugar en que aparecen las ulceraciones.

Así, pues, no son efecto de decúbito por el acto de la succión estas ulceraciones.

Respecto al mecanismo invocado por Epstein, forzoso sería admitir que siendo constantes en todos los recién nacidos estas causas, constantes debieran ser también las ulceraciones; y por otra parte, la exfoliación epitelica produciría las placas en múltiples puntos; la tensión pasiva del ligamento pterigo-maxilar no es suficiente á destruir la mucosa palatina,