Gaceta médica catalana (1897-10-15 00:00:00), página 22

Estas conclusiones se aplican, no sólo á los amibos del intestino, sino á las de todo origen, como han demostrado los numerosos experimentos de Celli y Fiocca. Sin embargo, Vivaldi ha observado que los amibos se cultivan más fácilmente y crecen con más energía si provienen de un enfermo más seriamente afecto. Es preciso, pues, admitir, para los amibos, como para otros muchos microbios, una escala de virulencia. Discutiremos más lejos esta opinión.

IV.—VALOR PATOGÉNICO DE LOS AMIBOS.—Después de haber estudiado la morfología y la biología de los amibos del intestino, debemos investigar cual es su valor patogénico. Para determinarlo hemos de estudiar los datos proporcionados por la clínica y la experimentación.

En un enfermo afecto de disentería, Lösh ha señalado, por primera vez, la presencia de amibos en las deposiciones. Después del trabajo de este autor, estos parásitos han sido frecuentemente buscados y encontrados en las deposiciones de los disentericos, y esto, con una frecuencia tal, que varios médicos no han titubeado en considerar á los amibos del intestino como la causa más probable de la disentería tropical y de la disentería de los países calientes.

Pero se han hecho objeciones á esta manera de ver: 1.º En un cierto número de casos, ha sido imposible comprobar, en las deposiciones de los disentericos, la presencia de amibos. 2.º De otra parte, estos parásitos han sido vistos en enfermos afectos de diarrea de diversos orígenes: cólera, fiebre tifoidea, tuberculosis, diarrea estacional y enteritis de todas clases. 3.º En fin, según algunos autores, los amibos son fáciles de observar en muchos individuos sanos, poniéndose en ciertas condiciones de observación que daremos luego á conocer.

En presencia de estos argumentos contradictorios, es difícil admitir una opinión firme. Sin embargo, después de haber expuesto los hechos conocidos, podremos intentar deducir de ellos conclusiones.

Investigación de los amibos en las deposiciones disentericas.—La observación original de Lösh debe ser citada entera. En 1875, entró en la clínica del profesor Eichwald, de San Petersburgo, un campesino de veinticuatro años de edad, afecto de diarrea, y sufriendo de una inflamación ulcerosa del intestino grueso.

Examinando las deposiciones, Lösh descubrió en ellas amibos, en número tan grande, que el campo del microscopio estaba repleto de los mismos. Durante largo tiempo, los amibos persistieron en las deposiciones; sólo cedieron á lavativas repetidas de quinina, y su desaparición coincidió con la cesación de la diarrea. El enfermo estuvo cuatro meses completos en el hospital, y sucumbió á una pulmonía. En la autopsia, se encontró una violenta inflamación y, en algunos puntos, una ulceración del intestino grueso, particularmente en su porción rectal.

Sonsino comprobó amibos en las mucosidades del intestino, en un niño afecto de disentería.

Grossi los halló en muchos disentericos.

Durante la estancia de Koch (1) en Egipto, para estudiar el cólera (1888), tuvo ocasión de hacer la autopsia de cinco enfermos afectos de disentería: notó, además, de numerosas bacterias, los amibos; estos organismos ocupaban el fondo de los abscesos, no existiendo en los copos glerosos que cubrían la superficie de estos abscesos.

Kartulis (2), en varias memorias, ha suministrado, en esta cuestión, documentos de importancia capital. En unos quinientos casos de disentería no dudosa, este autor siempre ha encontrado amibos en cantidad variable, ya en las deposiciones durante la vida, ya en la autopsia después de la muerte. Afirma, además, que el examen de las deposiciones de numerosos enfermos afectos de diarrea de orígenes diversos, no ha podido encontrar estos parásitos. Además, Kartulis, en muchos casos de abscesos del hígado consecutivos á la disentería, ha hallado estos amibos en el pus hepático, evacuado por una operación, ó en el recogido después de la muerte. «En los abscesos de forma disenterica, dice, hay tan numerosos amibos, que no solamente el absceso es invadido por estos animalículos, sino que penetran también en todos los pliegues del intestino. Se les ve, sobre todo, en

(1) Koch, Loc. cit.
(2) Kartulis, Loc. cit.