Gaceta médica catalana (1897-06-30 00:00:00), página 6

fermedades cerebrales ó cerebro-espinales de la infancia. Traspasaría el propósito muy sencillo que llevo de apuntar solamente algunos datos históricos del enfermo, cuya figura va representada.

Las enfermedades cerebrales que he mencionado, presentan el síntoma atetosis, ya limitado á los miembros ó miembro de un lado paralizado, ya extendido á los cuatro, afectos también de parálisis que suele ser espasmódica. De aquí la distinción de hemiatetosis y de atetosis doble. Pero con este último calificativo se entiende también una afección nerviosa fuera del alcance del tipo de Little verdadero, y aun á mi entender, muy apartada de las llamadas diplegias cerebrales de la infancia.

La atetosis doble se caracteriza por la presencia de los movimientos convulsivos en todos los artículos de los cuatro miembros, del cuello, cara y aún del tronco. Los autores están conformes en que la enfermedad puede aparecer en la segunda infancia, y aun Audry asegura haberla visto iniciarse pasados los 16 años.

Las causas comunes, tales como los enfriamientos, infecciones, traumatismos, pueden provocar la afección, y el síndrome, que puede establecerse gradual ó rápidamente, puede durar sin variación por espacio de muchos años, como el caso de Blin y Broq, cuyo enfermo llegó á los 57 años.

Nuestro enfermo constituye un ejemplar interesante por la acentuación de los síntomas y por la época de su aparición.

Se trata de un hombre de 37 años, maestro elemental, que no había sufrido neuropatías hasta hace ocho años, pudiendo antes de esta fecha dedicarse á su ocupación. La enfermedad convulsiva sobrevino con motivo de la fiebre tifoidea, á los 28 años, iniciándose por debilidad y por calambres en las distintas regiones musculares de su cuerpo. El establecimiento de tales movimientos tuvo lugar en poco tiempo, desde los síntomas motrices dichos, y desde entonces hasta ahora el conjunto de ellos ha permanecido sin aumentar ni disminuir. Las convulsiones, como se desprende de las figuras adjuntas, se hallan generalizadas á todo el cuerpo, variando las distintas actitudes adoptadas por el mismo, debido á convulsiones que afectan otras combinaciones. Se caracterizan por la lentitud y por la exageración, por acentuarse por las emociones y por disminuir con el descanso físico y moral. Estos movimientos son suaves y de gran extensión, tienen toda la apariencia intencional, asemejándose á los del pulpo ó de la anémona, como dice Gaidner. Cualquiera emoción basta para provocar y exagerar la convulsión; así es que cuando yo le interrogaba, verificaba todo un cuadro completo de convulsión general antes de contestar. La palabra tiene lugar en dos tiempos: uno muy prolongado y otro excesivamente corto acompañado de ruido ronco de expiración. Así, por ejemplo, para contestarme á la oferta que le hice de comer y beber, lo hizo del modo que puede comprenderse. U... (prolongada durante el largo tiempo que empleaba para desarrollar una convulsión general, seguida de) na caixalada y trago (apenas inteligible por su brevedad y voz ronca).

En los miembros superiores, tronco y cuello es en donde se exageran más los movimientos. Creo superfluo describir aquí las distintas posiciones, porque son tan variadas que debería decir que afecta todas las posiciones posibles; sin embargo, la biprextension de los miembros, el encogimiento y lateralidad del tronco y cuello, hacia uno u otro lado indistintamente, predominan, existiendo en todos ellos la mayor discrepancia. Para lograr una actitud general de su cuerpo ó localizarla á algún miembro, verifica grandes rodeos convulsivos sin llegar nunca á la perfección, como muy claro se desprende de la fig. 36, en la cual se halla con una bandeja en la mano en actitud de pedir limosna. En los miembros inferiores, los movimientos no son tan exagerados, predominando la contrac-