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Gaceta médica catalana (1898-04-30 00:00:00), página 5

EL XII CONGRESO MÉDICO INTERNACIONAL,
(Moscou, 19 á 26 de agosto de 1897),
POR EL
DR. D. ANDRÉS MARTÍNEZ VARGAS,
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

La pleuresia purulenta en el niño. — Dr. Hajech: La punción exploradora confirma los signos médicos de la puruenciencia en todos los periodos de la enfermedad.

Ictericia de los recién nacidos. — El Dr. Wermel (Moscou): La ictericia de los recién nacidos depende del estado de la circulación del hígado, y ésta del desarrollo más ó menos perfecto de la actividad respiratoria y circulatoria. La observación micro y macroscópica me ha mostrado que el mecanismo de la ictericia es el siguiente: el éxtasis venoso del hígado comprime las células hepáticas y los conductitos biliares, causa de la retención de la bilis. La clínica demuestra que se necesita una predisposición al éxtasis venoso para producir la ictericia de los recién nacidos. Favorecen también su aparición todas las complicaciones del parto.

Diagnóstico de la tuberculosis pulmonar en la infancia. — El Dr. Espina y Capo (Madrid): Leyó una extensa Memoria encareciendo, con gran competencia, la importancia de los antecedentes, de los índices torácicos y de los signos físicos de percusión y auscultación.

Asimismo concedió valor positivo al diagnóstico microbiológico y se mostró muy entusiasta de la profilaxis en las escuelas, iglesias y todos los sitios públicos.

Diagnóstico de la meningitis tuberculosa. — Por ausencia de su autor, el Dr. D. Alberto Fernández Gómez, de Madrid, tuve el gusto de leer esta Memoria cuyas conclusiones expongo á continuación:
1.a La meningitis tuberculosa, enfermedad de evolución variable, no se traduce por signos tan positivamente fijos, que su aislada contemplación facilite el diagnóstico.
2.a El periodo prodromico y las alteraciones que le justifican, son uno de los cimientos más sólidos de nuestra tarea.
3.a La falta de dichos pródromos, además de los síntomas peculiares á estas dolencias, nos permitirán eliminar el empacho gástrico, la ictericia calarral y la helmintiasis.
4.a La falta de fiebre, el comienzo en los primeros días de la vida, la etiología obstétrica, la marcha progresiva y grave, corresponden á la hemorragia meningea sub-aracnoidea del recién nacido.
5.a La sífilis y el histerismo ofrecerán estigmas neuropáticos ó específicos que despertarán nuestras sospechas.
6.a La pseudomeningitis pneumónica de origen infeccioso podrá diferenciarse por la distinta sucesión de síntomas y buscando la neumonía con detenidas exploraciones.
7.a La esclerosis y los tubérculos cerebrales presentan limitación á un lado de los fenómenos convulsivos y paralíticos y crisis de epilepsia jacksoniana respectivamente, siendo apiréticos en su expresión.
8.a El análisis de la orina, la hipotermia y las convulsiones que predominan en la escena morbosa, nos dirán si la uremia es ó no ajena á la determinación nerviosa.
9.a El examen de la curva térmica puede separar por sí solo la fiebre tifoidea de esta otra afección, pues el termómetro asciende mucho

(1) Continuación. — Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1898-05-15 00:00:00), página 23

Las fibras que conducen las excitaciones auditivas á la corteza cerebral, forman el lemniscus lateral en la protuberancia y están relacionadas particularmente con el cuerpo geniculado interno; penetran en el lóbulo temporal para terminar principalmente en las circunvoluciones temporales transversales y especialmente en la anterior. Es obvio, por tanto, que la porción principal de la zona auditiva de la corteza cerebral está escondida en la pared de la cisura de Sylvio, apareciendo en la superficie externa del hemisferio cerebral sólo en el tercio medio de la circunvolución temporal superior, esto es, en la parte de ésta que se halla en contacto con las circunvoluciones transversales.

Fig. 16.—Sección sagital del cerebro de un niño que se dijo murió en el quinto mes de su vida. (Probablemente tenía algunos meses más de edad, según Flechsig).
Todas las porciones de la sustancia blanca están mielinizadas; solamente en algunos sitios aun hay mezcladas fibras sin cubrirse de mielina.
C. y P. y g.p. Como en la fig. 15
T. Tálamo óptico (núcleo lateral).
II. Cuerpo geniculado externo.
S. Sustancia inominada de Reil (I) (sustancia gris colocada entre el núcleo lenticular y el núcleo amigdalino.
M. Núcleo amigdalino.
x-y. Fibras de proyección de las partes superior e inferior anteriores de la zona somastética (Körperfuhlsphäre); estas fibras pasan desde la cápsula interna (entre P y C) hacia adelante y se doblan casi en ángulo agudo en x para dirigirse hacia arriba y adentro.
V. Ventrículo lateral.

Cuando todos estos centros sensitivos se han desarrollado, esto es, cuando las fibras sensitivas que van á ellos y las motrices que salen de ellos para unirlos con los centros motores inferiores se han mielinizado, sólo cerca del tercio del área total de la corteza cerebral está desarrollada. Esto significa que sólo un tercio aproximadamente de la corteza cerebral humana está directamente relacionado con los cordones que llevan las impresiones sensitivas de la periferia al interior de la conciencia y con los que llevan las excitaciones motrices á la periferia, originando las contracciones musculares. Los otros dos tercios de la totalidad de la corteza cerebral, parece, no

(1) Asa peduncular de Gratiolet.
Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 25

carrota de ideas, aunque puede estar íntegra la inervación para consigo mismo y para con las cosas que le son queridas.

Si una de las zonas sensitivas de la corteza cerebral solamente está enferma, el cuadro clínico es enteramente diferente del presentado por estos trastornos puramente intelectuales. Aquí también podemos encontrarnos con fenómenos de ausencia ó con fenómenos de irritación. Un tumor que comprima la zona auditiva, puede dar origen á ruidos y otras percepciones subjetivas del sonido. La compresión sobre la circunvolución central posterior (1) puede

Fig. 17. Vista de la cara externa del hemisferio cerebral derecho, demostrando los centros sensitivos y los de asociación (según Flechsig). Las zonas marcadas indican las regiones en que terminan la mayoría de las fibras de proyección sensitivas; las zonas grandes que quedan entre las zonas marcadas, representan los centros de asociación.

hacer creer al individuo que experimenta movimientos en su dedo pulgar, aunque sus ojos le convengan de que éste permanece quieto. También se ha visto que un tumor que comprime el gyrus uncinatus (2), da origen á olores subjetivos; mientras que un quiste de cisticeros que comprimía la zona visual del lóbulo occipital, ocasionaba en la conciencia la aparición de cuadros mentales de figuras coloreadas y cosas por el estilo. Las lesiones destructoras de los centros sensitivos pueden impedir por completo que lleguen á la conciencia las impresiones sensitivas externas. En semejantes casos puede haber completa ausencia de confusión mental; el paciente reconoce el carácter subjetivo de las alucinaciones, y, por tanto, no está entonces mentalmente enfermo en el sentido ordinario; pero si una enfermedad en foco afecta junto con un centro sensitivo varios otros ó el gran centro de asociación posterior, el cuadro de la confusión alucinatoria es manifesto.

El tiempo no me permite tratar de los llamados trastornos funcionales atribuibles á estados de agotamiento de las diferentes zonas corticales, dependientes de emociones prolongadas y violentas, de varias intoxicaciones, de empobrecimiento de la sangre y de otras causas. Baste decir, que en el terreno teórico al menos, se pueden mencionar criterios más ó menos ingeniosos tocante á la participación en el proceso de las diferentes zonas cerebrales y especialmente de la zona somastética, de los lóbulos frontales y de

(1) Circunvolución parietal ascendente (N. del T.).
(2) Uncus ó extremidad anterior de la circunvolución del hipocampo (N. del T.).
Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 30

FORMULARIO MODERNO.

LV. — Amitina y amitales.
Se llama amitina á la solución acuosa del ácido ictiolsulfónico, procedente del ictiol, que hace solubles en el agua varias sustancias, fenoles, aceites etéreos, etc., y amitales á estas soluciones, que usa Unna en ciertas dermatosis (1).

LVI. — Crealbina.
Producto análogo á la ictalbina y tanalbina, constituido por la combinación de la albúmina y de la creolina Pearson. De este modo se puede administrar al interior la creolina (1).

LVII. — Tritoles.
Denomina así Dieterich á la mezcla emulsiva de 75 partes de un aceite (hígado de bacalao, ricino, etc.) y 25 de extracto de malta diastasado. La pancreatina del comercio y el jugo pancreático pueden servir para el mismo objeto (1).

LVIII. — Validol.
Parece ser una combinación del ácido valerianico y del mentol. Es un líquido limpio, incoloro, de olor aromático, sabor algo amargo y de consistencia de glicerina. Como estomáquico se prescribe á la dosis de 10 á 15 gotas, una ó dos veces al día, mezclado con azúcar, vino, etc. (1).

LIX. — Bienorragia: tratamiento con el airol.
En ocho casos agudos y en seis crónicos, Koundrioutskof ha hecho inyectar, una vez al día, esta mezcla:
Airol ............................................. 2 gramos.
Goma arábiga .................................. 2 »
Agua destilada ................................. 16 »

El flujo cesó desde el 4.º al 16.º día; sólo en un caso llegó hasta el 20. La inyección sólo produce una ligera sensación de ardor. No hubo recidivas (2).

LX. — Tenía: tratamiento.
Para expulsarla, prescribe Chamberlin un purgante, aceite de ricino ó sulfato de magnesia, y en cuanto comienza el efecto de aquél, hace tomar al enfermo, de hora en hora, media cucharada de:
Alcohol clorofornado al 10 por 100. ............ 8 gramos.
Esencia de trementina rectificada . { aa. 4 »
Extracto etéreo de helecho macho . 15
Glicerina ........................................ 15

La dosis se reduce en armonía con la edad. Así, si se trata de un niño de dos años, la prescripción se formula así:
Alcohol clorofornado al 10 por 100. { aa. 2 gramos.
Esencia de trementina rectificada . 15 »
Extracto etéreo de helecho macho . 15 »
y se ordena una cucharadita cada hora (3).

SECCIÓN OFICIAL.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA.

Premio del Dr. GARÍ.
Para cumplir esta Academia la voluntad del Dr. D. Francisco Garí y Boix, declarada en el legado que la hizo, abre un concurso público con arreglo al siguiente

(1) Pharmaceut. Zeitung.
(2) Voien med. Journ.
(3) Gaq. hebd. de Méd. et de Chir.
Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 32

Revista de Medicina dosimétrica, de Madrid. — Id. id. de la noticia Patología de las relaciones sexuales, del Dr. Rodríguez Méndez.
La Revista médica, de San Juan de Puerto Rico. — Id. id. de parte del Formulario moderno, del Dr. Rodríguez Méndez.
El Siglo médico, de Madrid. — Id. id. de las conclusiones del trabajo Formas clínicas de la cirrosis hepática, del Dr. Ribas Perdigó (M.).
Crónica de Ciencias médicas, de Manila. — Id. id. del estudio La bicicleta como medio de corregir la escoliosis, del Dr. Kiliani, traducido por el doctor Padró y Almeida.
La Crónica médica, de Lima. — Id. id. del trabajo del Dr. Huguet, De las diversas lesiones producidas en el hombre por los proyectiles de armas de fuego de pequeño calibre, traducido por Rodríguez Ruiz (A.).
La Crónica médica, de Concepción. — Id. id. del artículo El odol, del doctor Ferrán.
L'Indépendance médicale, de París. — Id. id. del trabajo sobre Contagiosidad del paludismo, del Dr. Xalabarder.
La Unión médica, de Lérida. — Este periodiquito que ha dado que hablar alguna que otra vez en estas columnas, nos pregunta ahora, con una candidez infantil, sobre el concurso de la Academia de Higiene. Y dirá cualquiera ¿por qué preguntarlo á la Gaceta y no á la Junta ó al Presidente de la Academia? La respuesta la da la peregrina Unión: porque «parece ser el periódico que publica las decisiones de dicha Academia»: así, con toda esa lógica.
Ya lo saben nuestros lectores: según la Unión, puede preguntarnos el que á bien tenga por todo cuanto se refiera á la vida íntima de las Corporaciones, de cuyos actos públicos damos cuenta, á petición de las mismas, en la Sección oficial; además, puede también preguntarlo á El Siglo médico, á la Revista de Medicina y Cirugía prácticas y á otros varios periódicos, que, cual el nuestro, publican esas decisiones por deferencia hacia el que las remite y buena educación del que las recibe. ¿No las recibe la quisquillosa Unión?
Inocencia ó malicia en la pregunta, aconsejamos á La Unión (¡vaya una unión!) que teniendo en cuenta los antecedentes anteriores, como dice el periodiquito en ese castellano (?) que maneja, vaya á otra parte con la pregunta y sepa, como todo el mundo sabe, menos él, que la GACETA MÉDICA CATALANA nada tiene que ver con la Corporación mencionada, ni con ninguna otra. La GACETA no es un órgano, como La Unión: es un organismo completo.
Hasta otra impertinencia.

REPARTO DE LAS INFECCIONES.

Los fallecimientos por enfermedades infecciosas ocurridos en Barcelona y pueblos agregados desde el 10 al 23 del corriente mes, son:

    Coqueluche
    2
    Fiebre tifoidea
    11

    Difteria.
    6
    Sarampión
    18

    Disentería.
    5
    Tuberculosis
    59

    Escarlatina
    3
    Viruela
    5

    Fiebre puerperal
    4

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

SUSCRIPCIÓN Á FAVOR DE LA VIUDA É HIJOS DE D. FEDERICO CASTELLS.

    Suma anterior.
    Ptas. 4,917'50

    Dr. D. Joaquín García Martín.

    2'50

    » Augusto Centeno

    5

    » Gumersindo Márquez

    5

    La señora del Dr. X.

    2

    Dr. D. A. Mackay (Huelva)

    25

    Ptas. 4,957'00
Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 15

otros describen la enfermedad en los grandes tratados que compendian la Medicina de la época: Obras de Vallés (1569), Mercado (1599-1613) y Heredia (1673).

7.a La lectura de estas obras, tan magistralmente escritas, joyas bibliográficas algunas de ellas, revela cuán perfecto conocimiento clínico se tenía de la distferia en aquella época, y cuán injusto para la literatura española es el olvido en que se la tiene, injusticia sólo comparable á la gran laguna histórica que aquella omisión representa.

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ESCUELA CRIMINALISTA POSITIVA (1)
(SANTO TOMÁS Y LOMBROSO).

La escuela criminalista positiva enseña: 1.º que ciertas tendencias criminales del hombre dependen más de la constitución orgánica del individuo que de la propia voluntad; 2.º que muchas veces los actos criminales están constituidos por movimientos llamados impulsivos, que escapan, en más ó en menos, al dominio de la inteligencia y de la voluntad.

Ahora bien: he aquí lo que dice Santo Tomás en su obra Summa Theologica, 1.a, 2.a, cuestión XVII, art. VII in corpore:

« Appetitus sensitivus in hoc differit ab appetitu intellectivo, qui dicitur voluntas, quod appetitus sensitivus est virtus organi corporalis... : omnes autem actus virtutis utentis organo corporali dependent non solum ex potentia animae, sed etiam ex corporalis organi dispositione, sicut visio ex potentia visiva et ex qualitate oculi... unde et actus appetitus sensitivi non solum dependent ex vi appetitiva, sed etiam ex dispositione corporis... Qua- litas autem et dispositio corporis non subiaceit imperio rationis; et idem ex hac parte impeditur quia motus sensiti- tivi appetitus totaliter subdatur impe- rio rationis. »

Esto en cuanto á la primera de las cuestiones. Respecto á la segun- da, prosigue:

« Contingit etiam quandoque, quod motus appetitus sensitivus subito con- citatur ad (sottintendi sequendum) apprehensionem imaginationis vel sen- sus, et tunc ille motus est praeter im- perium rationis. »

En otros varios puntos expone incidentalmente la misma doctrina.

(1) L'Unione medica italiana, 1898, núm. 17. — Archivos de Medicina de Lisboa, núm. 2.
(2) Esta comparación de conceptos anda rodando en la prensa de algún tiempo acá. Para la mayoría de nuestros lectores hubiera bastado con la publicación del texto latino; mas, para cono- cimiento de todos, ponemos en una columna el texto latino y en la otra la versión. Escribimos, no es un modelo, y creamos que pueden ser más claras y precisas; pero con el objeto de evitar malentendidos, hemos tomado á la letra la traducción hecha por D. Hilario Abad de Aparicio, revisada por el R. P. Manuel Mendoza, con la colaboración del R. P. Pompilio Díaz, Profeso- res de Ciencias matemáticas, filosóficas y naturales. A esta traducción precede un prólogo del R. P. Ramón Martínez Vigil. — Tomo II, pág. 123, col. II.
Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 16

NUESTROS MUERTOS Y NUESTROS VIVOS. (1)

• DR. D. JOAQUÍN M.ª BERNAT Y CAMPDERÁ •
POR EL
DR. D. A. GALCERÁN GRANÉS.

ILMO. SEÑOR:
SEÑORES:

Nuestro malogrado compañero y socio correspondiente de este Colegio, el Dr. D. Joaquín M.ª Bernat y Campderá, Director del Manicomio de Lloret de Mar, al morir joven, 28 años, ha interrumpido una carrera científica dentro de la especialidad frenopática iniciada con envidiable aprovechamiento; y con tal desgracia, se ha eclipsado una de esas privilegiadas inteligencias destinadas á honrar á la clase de que era digno miembro y á proporcionar incomparables bienes á la doliente humanidad. Es que la labor literaria de Bernat, ya desde sus comienzos en los infantiles años, se distinguió por lo abundante y por lo sólida, sobresaliendo en todas las enseñanzas del bachillerato, como después sobresalío en las de Medicina, graduándose con la mejor de las calificaciones en el año 1892.

Durante su carrera universitaria manifestó siempre especial predilección por los estudios frenopáticos, á los que consagró todas sus horas de descanso y todas las vacaciones. Y proponiéndose más tarde ahondar en tan complicados conocimientos, se dirigió á París, donde se hizo alumno del asilo más populoso para alienados, cual es el de Santa Ana, consiguiendo que el Director de este vasto establecimiento, el eminente Magnan, le expidiera un diploma de honor en premio merecidísimo á su aplicación y á sus especiales aptitudes.

Que se aprovechó en grado máximo de las valiosas enseñanzas de tan insigne maestro y de los innumerables elementos de estudio existentes en la culta capital de Francia, pruébalo categóricamente los trabajos que publicó sobre puntos asaz difíciles de frenopatología á raíz de encargarse de la dirección del Manicomio de su propiedad, cuyo establecimiento perfeccionó en consonancia con las modernas exigencias de la terapéutica psiquiátrica, colocándolo á muy elevado nivel entre los de su clase.

Las producciones científicas de Bernat se distinguen por el sentido altamente práctico en que las informó, como fruto que son de observaciones bien dirigidas y de un criterio analítico en extremo notable, asesorado por rica erudición demostrativa de las actividades y amor al trabajo que su autor poseía. Entre aquellas producciones figuran de un modo especial las siguientes:

«Edad más frecuente en que se presenta la parálisis general y su razón anatómo-patológica».
«La sífilis como agente etiológico de la parálisis general de los alienados».
«Consideraciones acerca de la pseudo-parálisis general de origen sifilítico».

Porque su importancia es tan trascendental, dedicó á tales cuestiones predilecta atención, contribuyendo en primer término á modificar la exagerada creencia de que la parálisis general es exclusiva de la edad viril, con la cita de casos prematuros por él observados, en confirmación

(1) Necrología leída en la sesión pública celebrada por el Colegio de Médicos de Barcelona, el día 3 enero de 1898.
Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 24

Para concluir diremos que mientras no se echen en olvido todas las precauciones necesarias para prevenir la importación, para circunscribir la epidemia, una vez desarrollada, debemos estar siempre tranquilos, no dejándonos llevar por exagerados temores, que motivarían con frecuencia la adopción de resoluciones no bien meditadas y tal vez ridículas.

Trad. por el Dr. Rodríguez Méndez.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA.

GINECOLOGÍA,
POR EL
DR. CAMPÁ.

I. — Hemorragias ligadas á la inserción viciosa de placenta. Su patogenia y tratamiento. — Tesis del Doctorado, por D. Bruno Mayol Mir.—Barcelona, 1897.

II. — Curso elemental de partos, explicado á las alumnas de la carrera de comadronas, durante el año académico de 1897 á 1898, por el doctor D. Enrique Igual. — Barcelona, 1898.

III. — Ginecología. — Apuntes de las lecciones explicadas por el Dr. Fargas, redactados por los alumnos señores W. Coroleu y P. Soler.—Barcelona, 1898.

I. — Asunto interesante, bien entendido y desarrollado, fundamentado en un sano criterio y avalorado con dos casos clínicos bien observados: tal es la impresión que produce la lectura de la tesis del Dr. Mayol. En ella, después de un resumen histórico de la placenta previa, en lo que se refiere á las teorías patogénicas y tratamiento, ocupa lugar preferente el examen crítico de esas teorías y procederes terapéuticos, adoptando, como consecuencia, las doctrinas de Pinard. Creemos que la lectura de dicha Memoria puede ser de gran utilidad, no sólo para los tocólogos, sino también, y particularmente, á los médicos de partido, que con frecuencia podrán aplicar los medios terapéuticos que en ella se recomiendan.

II. — Una de las enseñanzas más abandonadas en nuestro país es la de las Matronas, que á pesar de poseer un Título oficial, carecen de toda reglamentación en lo que á sus estudios se refiere. Hecho tanto más sensible, cuanto que, encargadas (sobre todo en Cataluña) de la asistencia de todos los partos normales y dependiendo sólo de ellas, en la mayoría de los casos, el decidir la intervención del médico cuando la normalidad se pierde, se hace patente, con lamentable frecuencia, la deficiencia de los conocimientos que las Matronas poseen. Por esto son muy laudables cuantos esfuerzos se hagan para procurar la completa enseñanza de lo que la Matróna debe saber. Tal es el objeto de esta obra, último trabajo de nuestro malogrado amigo el Dr. Igual, tan ilustrado como laborioso, que recientemente ha fallecido, en edad temprana, cuando empezaba á dar los frutos que su talento y actividad hacían justamente esperar.

Adopta el autor en la obra la forma dialogada, que si quita mucha altura científica al trabajo, en cambio se adapta mejor á la poco cultivada inteligencia de la mayoría de las aspirantes á Matronas, y contiene en sus 150 páginas las nociones más importantes de la obstetricia, junto con muy prudentes consejos que nunca debieran olvidar las Matronas en el ejercicio de su arte. Adquieran, pues, las que no pretendan una gran ilustración, esta obra, que como practiquen lo que en ella se enseña, tendrán mucho adelantado para cumplir dignamente su cometido.
Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 3

Fig. 26. — Quiste muco-dermoideo del ovario izquierdo.