Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 23

Un fogonero, de 33 años, probó levantar un gran saco de carbón, sintió un dolor en el epigastrio y perdió el conocimiento. Con la auscultación se notó un doble soplo en la aorta. Dos meses después muere, y la autopsia confirmó el diagnóstico.

Fischer, Peacock, Lindmann oponen á 30 casos de ruptura primitiva de las válvulas, casos sucedidos por extrema tensión arterial después de un esfuerzo muy grande.

Redenhain dice que es preciso clasificar entre las causas mecánicas de ruptura de las válvulas, además del traumatismo externo, el traumatismo interno, producido por el aumento de presión en el curso de un esfuerzo físico.

Los aneurismas de la aorta deben también á menudo su origen al mismo factor.

«Un esfuerzo súbito, dice Steva, puede provocar el aneurisma de la aorta».

El aumento súbito de presión en los vasos y su consecuencia el éxtasis venoso, son la causa de los exudados sanguíneos observados en el ojo; las hemorragias conjuntivales son las más frecuentes, mas hay también las hemorragias de la retina, del cristalino, y del nervio óptico.

Los exudados, á consecuencia de una presión exagerada (en los individuos con vasos sanos), pueden provocar cambios importantes en el estómago, sobre lo cual Hämberger ha llamado la atención. Otros lo han confirmado también.

A veces el derrame sanguíneo es insignificante al principio, la sangre no puede ser notada ni en los excrementos ni en los vómitos; sin embargo, este pequeño traumatismo, esta pequeña lesión, puede ser el punto de partida de una úlcera del estómago.

A veces no se produce derrame sanguíneo en la mucosa. La infiltración sanguínea de la mucosa y de la submucosa bastan para hacer las paredes estomacales accesibles á la influencia destructora del jugo gástrico, y cuando la ulceración empieza á formarse, sus propiedades corrosivas pueden producir un derrame que parte de un gran vaso. En este caso la hemorragia se produce algunos días ó algunas semanas después de la eparsalgia.

Esto puede ser probado con las observaciones de Ebstein.

Un obrero entró, el 30 de octubre de 1894, en el hospital de Goethingen. Refiere su enfermedad al momento en que levantó un gran saco. Sintió «un crugido» en su cuerpo. Después de un corto reposo, volvió á trabajar. Algunos días después, tuvo una hematemesis (4 á 5 litros) y melena. Tres días más tarde quedó ciego del ojo derecho y con el izquierdo sólo veía adelante y no á la derecha. Luego siguió enfermo. Estado equéctico, vómitos, ictericia, cólicos. Se diagnosticó durante su residencia en el hospital: úlcera del estómago, neoplasia de naturaleza maligna sobre el terreno cicatricial. Atrofia completa del nervio óptico derecho, y parcial del nervio izquierdo. El enfermo murió el 29 de noviembre. En la autopsia, peritonitis por perforación seguida de una úlcera del estómago, carcinoma del conducto coledoco, gran cicatriz del piloro. Se formó una úlcera del estómago como consecuencia de la eparsalgia, y sobre este terreno infeccioso, un carcinoma.

Un picapedrero, de 26 años, en perfecta salud, cae enfermo después de haber levantado una gruesa piedra. Tuvo dificultades para digerir, hematemesis, dolor en el hueco epigástrico y deposiciones sanguinolentas.

Diagnóstico: dispepsia crónica; dilatación del estómago; enfermedad del corazón; tuberculosis pulmonar.

Ebstein ve la razón de este estado en la cicatrización de la úlcera, cicatrización que determinó una estrechez del piloro; todo esto como consecuencia del levantamiento de un objeto pesado por un individuo que sufría éxtasis en los vasos del estómago (resultado de su cardiopatía y de su tuberculosis).

El enfermo abandonó el hospital sin mejorarse.

Hé aquí un caso de formación de úlcera en el curso de la eparsalgia; mas este caso difiere del precedente por su desarrollo en un individuo predispuesto á las hemorragias. Esta hemorragia sobre un punto bien limitado de la pared estomacal sirve de punto de partida á la úlcera.

Ch. Einsenhardt empezó, después de un esfuerzo, á escupir sangre, luego á vomitar, á tener eructos y astricción de vientre. Esta situación mejora;