Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 10

Rusia, hemos reunido 59,000 casos de difteria clínicamente comprobada. Para ser más riguroso, me atendré á 44,000 casos de diagnóstico microbiológico, hecho por personas competentes:

En los 59,000 casos ha habido 7,300 muertos.

En los 44,000 casos, la mortalidad ha sido de 14·5 por 100.

En las ciudades más diversas por lengua, situación geográfica, distantes entre sí miles de kilómetros, la mortalidad ha oscilado alrededor de 15 por 100. Si el remedio no hubiera sido verdaderamente eficaz, imposible que produjera esa inmensa mejoría en todos los países, los más apartados. No hay que decir que se ha aumentado por forzar estadístico el número de casos diftéricos, sumando muchos benignos. Precisamente en las epidemias, la enfermedad va desenvolviéndose de ciudad en ciudad, y los primeros casos son gravísimos.

Véamos algunos ejemplos: en el Siemskie, el año último, se presentó una epidemia más grave que la de 1885. Entonces la mortalidad fué de 43 por 100; en 1896, no pasó del 20 por 100. En Odessa, se declaró una epidemia: cuando estaba en su período medio, se empezó á usar el suero; la gravedad disminuyó á poco de empezar, tanto en el hospital como en la ciudad: mortalidad antes del suero: 42 por 100; después, 14 por 100.

Aqui, en Moscou, la mortalidad ha caído de 50 por 100 á 15·2. Respecto del garrotillo, cambian algunos factores en relación al número total de diftéricos.

En uno de nuestros hospitales hubo un 18 por 100 de casos de crup y en mi hospital de San Petersburgo, tuvimos un 50 por 100.

Dr. Sevestre: Las condiciones de mi servicio en Paris fomentan los casos de contagio interior, no obstante las medidas de aislamiento: así la escarlatina, sarampión, se contagan por la frecuente renovación de enfermos y la imposibilidad de tenerlos aislados el tiempo suficiente; además, algunos niños entran en el hospital en período avanzado del mal y mueren en las primeras horas ó poco después de ingresar; otros presentan afecciones coincidentes como la tuberculosis; á esas causas se debe que la estadística aparezca algo agravada.

Las cantidades de suero inyectadas han sido variables; se han satisfecho también otras indicaciones por efecto de las infecciones secundarias ó por las complicaciones.

Cuantó á los resultados del suero, debo manifestar que en los casos de estrepto-difteria desaparecen las membranas con cierta lentitud; la albuminuria puede sobrevenir por las inyecciones del suero, pero es, en general, muy ligera; no es raro ver también que una albuminuria preexistente disminuya, y aun que desaparezca con el suero. Las parálisis ligeras son frecuentes, pero las parálisis graves son más raras que antes del suero. Los accidentes atribuidos á la inyección de éste jamás han presentado carácter grave.

La mortalidad ha disminuido notablemente con el suero. En 30 meses, de 1.º enero de 1895 á 30 junio de 1897, asistimos 2,410 diftéricos: murieron 365; de ellos, 145 en las primeras veinticuatro horas; 220 después: mortalidad total, 15·14; mortalidad reducida, 9·71. En los años 1890, 91, 92 y 93, en iguales condiciones de observación, la mortalidad global fué de 51·12 por 100, bien distinta ésta de la cifra 15·14.

En los casos en que está rigurosamente comprobada la difteria por el microscopio, las proporciones son semejantes.

Dr. Martin (Ginebra): En el hospital ha obtenido el siguiente resultado: 1895: 58 diftéricos con bacilo Löffler: 3 muertos; 1896: han existido muchos casos de complicación con sarampión y escarlatina; 65 diftéricos; 9 muertos; 1897: 44 casos, de los cuales 49 con garrotillo y 10 con estenosis traqueal: 2 muertos. De 163 casos, 14 muertos. Antes de