Gaceta médica catalana (1898-06-30 00:00:00), página 22

ciones en el sentido de las de Lange, Klippel y Dumas (1), es decir, á la vez que en la vía psicológica, en la vía experimental. Pero lo que ya es evidente es que el papel de la emoción en ciertos estados psicopáticos como la obsesión, es más considerable de lo que generalmente se cree, más considerable que la de la idea fija y que en estos estados los fenómenos vaso-motores nunca faltan al lado del fenómeno emocional propiamente dicho.

Desde este punto de vista, es decir, el punto de vista de las relaciones del elemento mental y del elemento afectivo de la obsesión, de la idea fija y de la emoción, se estudian las fobias que tienen por objeto una de las manifestaciones más ó menos directas de la función vaso-motriz, como el rubor, la palidez, el sudor, la micción, la defecación, etc.

No hemos puesto la atención por no estar aún suficientemente dispuestos sobre este punto cuando recogimos nuestras observaciones, estudiando experimentalmente los reflejos vaso-motores entre nuestros obsesionados, en la crisis paroxística de rubor ó en el período inter-paroxístico. Sin embargo, de estos hechos podemos sacar algunas deducciones de psicología clínica. Y desde luego es incontestable que en todos los casos la tendencia al rubor emotivo precede, alguna vez de muchos años, al temor del rubor, no solamente entre los ereutófobos simples, si que también entre los verdaderos ereutófobos, en quienes hemos visto que se ruborizan después de la infancia, en la edad de la pubertad, es decir, en la época de las grandes impresiones afectivas. Esta es, pues, la tendencia excesiva al rubor, tendencia innata y hereditaria que abre de improviso la marcha; sobreviene luego el sentimiento de confusión, y por último, la idea fija que se ingerta sobre el complejo emotivo como una suerte de complicación. El orden de sucesión de los fenómenos es, pues, el siguiente: fenómeno vaso-motor (rubor), fenómeno emotivo (confusión), fenómeno intelectual (idea fija).

Si se considera, por otra parte, en la enfermedad no más que la sucesión de los fenómenos, pero desde el punto de vista de la creciente gravedad de sus diversas modalidades, la disociación de los tres elementos que la componen se encuentran en el mismo orden.

Así es que la ereutosis simple no es otra cosa que la tendencia excesiva á ruborizarse, innata ó adquirida, sin emoción morbosa y sin idea fija, es decir, la enfermedad reducida á su elemento vaso-motor.

La ereutosis emotiva es la tendencia á ruborizarse con emoción morbosa, sin idea fija, es decir, la enfermedad con sus dos elementos, vaso-motor y afectivo.

Y, por último, la ereutofobia es la tendencia á ruborizarse con emoción morbosa é idea fija, es decir, la enfermedad completa con sus tres elementos vaso-motor, afectivo e intelectual.

Nos encontramos, pues, en el orden de gravedad de las formas morbosas como el orden de sucesión de síntomas, el rubor en la base y la idea fija en la cumbre, como coronamiento posible del edificio patológico.

Añadamos que el rubor y el miedo á ruborizarse no están de ningún modo en proporción constante y directa: una disposición frecuente y violenta á ruborizarse con reacción afectiva intensa puede coincidir con una ausencia completa de idea fija, y por otra parte, una preocupación mental muy viva puede acompañar una disposición de las más ligeras al rubor. Todos estos justificantes están de acuerdo con la teoría actual de la emoción.

Un hecho, sin embargo, parece protestar contra la anterioridad y la preponderancia absolutas, en la fobia y el rubor, del elemento afectivo. Y es que las crisis de rubor, una vez la obsesión creada, son generalmente engendradas por «la idea» de ruborizar, es decir, por el elemento intelectual. La mayor parte de estos enfermos, nosotros lo hemos visto, son muy precisos sobre este punto. Basta que piensen que van á ruborizarse para que el rubor aparezca, á no ser que logren «fijar la atención en otra cosa»; en cambio, si no piensan en ello, nada les sucede. Los paroxismos obsesionantes parecen, pues, obedecer á la idea fija, la emoción á la idea.

El que una emoción sea producida por un pensamiento, no tiene en sí nada de inaceptable ni contradice la teoría de Lange, según la cual, la emoción consiste esencialmente en «la conciencia de las modificaciones vaso-

(1) Kléppel et Dumas, Des paralysies vaso-motrices dans leurs rapports avec l'état affectif des paralysies généraux. — Comptes rendus du Congrès des aliénistes et neurologistes de Bordeaux, t. II, Masson, 1896.