Gaceta médica catalana (1897-12-31 00:00:00), página 13

TRASTORNOS CONSECUTIVOS Á LA CASTRACIÓN EN LA MUJER.

No es esto todo: se encuentra en muchas mujeres castradas los síntomas psíquicos de la neurastenia.

El carácter se modifica con mucha frecuencia. Las enfermas están irritables, son discolas, impacientes. Ellas mismas reconocen que las personas que las rodean han de sufrir mucho aguantando su mal humor. Generalmente son presa de una tristeza y de una melancolía que les lleva algunas veces hasta á la idea del suicidio.

Estas modificaciones del carácter no parecen estar en relación con la persistencia de algunos dolores. He aquí el resultado que arroja una estadística que me proporciona Jayle: 1.º de 31 enfermas castradas por laparotomía, 11 quedaron desde el punto de vista de su carácter tal como estaban antes; 19 han presentado trastornos distintos; una mejoró; 2.º de 18 mujeres histerectomizadas, 9 no han presentado cambio alguno, 7 han sufrido alguna variación y 2 mejoraron.

La memoria está disminuida. Las enfermas olvidan las cosas recientes, las palabras que quieren decir, el objeto de su viaje cuando han llegado, la idea que quieren emitir, etc. En general, recuerdan las cosas pasadas mucho tiempo ha. En 45 casos, en que Jayle ha estudiado la pérdida de la memoria, la ha encontrado más ó menos marcada en 29 casos: en 28 laparotomías, 20 veces; en 16 histerectomías, 9.

Está más acentuada en los primeros tiempos posteriores á la operación. Sin embargo, puede durar 10 y más años.

Glavecke (1) ha observado en la tercera parte de los casos una depresión mental, ya ligera, ya fuerte, y que, con el concurso de circunstancias determinantes, sólo en algunos casos terminó en verdaderas psicosis. La locura ha sido señalada después de la castración; sin embargo, es debida muchas veces al traumatismo operatorio, más bien que á la misma castración (2).

Tales son los estigmas de la neurastenia que se presentan en muchas mujeres después de la castración. No siempre están completos, pero casi siempre son los suficientes para poder diagnosticarla.

3.º Fenómenos congestivos y hemorrágicos. — Los fenómenos congestivos que suceden á la castración, han sido indicados por todos los autores que se han ocupado de este asunto, es decir, que son muy frecuentes y muy intensos. Los órganos del aparato respiratorio están afectos las más de las veces. Una de nuestras observaciones señala la aparición mensual en una operada de una bronquitis caracterizada por ruidos sibilantes muy numerosos y muy fuertes. Se ha indicado la frecuencia de laringitis, traqueítis del mismo origen. Se han notado brotes congestivos por parte del ligado y de las mamas principalmente. Una enferma, operada en 1889, presentaba en 1893 una mamitis; por el pezón se derramaba una poca de sangre.

Casi siempre estos fenómenos se manifiestan en el período de las reglas; desde este punto de vista se les puede colocar cerca de los fenómenos hemorrágicos, tan conocidos con el nombre de hemorragias suplementarias. Las epistaxis, la hematemesis, la hemoptisis, las hemorroides, han sido señaladas en muchas observaciones. En general, estas hemorragias son periódicas; en ocasiones no aparecen más que una sola vez y quizás sean accidentes independientes de la castración. Una enferma, asistida por Pinesse, tuvo esputos de sangre todos los días, por la mañana, durante mucho tiempo; otra evacuaba sangre por el recto. Presentaba otra, dos ó tres hematemesis, y nosotros dimos la observación de una enferma, que en el momento de las reglas tenía en las piernas y brazos chapas de púrpura y aún equimosis en los miembros inferiores.

Baudron señaló otro caso análogo de erupción periódica de púrpura en los brazos y en las piernas.

4.º Trastornos de la nutrición. — Ciertas perturbaciones que se observan en la nutrición general, parece, deben atribuirse á la castración. «Estos fenómenos, dice Grammatikati, son el resultado de una modificación profunda de la nutrición, tal como se produce en la vejez, trastornos vaso-motores, obesidad por defecto de oxidación. Como en la edad avanzada, esta obesidad no es un signo de salud floreciente cual se tiende é decir.

(1) Glavecke, Arch. für Gyn., 1887, t. 45, p. 1.
(2) E. Musin, Th. de Lille, 1895. — De la folie consecutive au traumatismes operatoires sur le système génital de la femme.