Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 16

De las 6 primeras pleuresias, 5 han curado perfectamente y con rapidez (dos de ellas habían sido, sin embargo, muy graves y rebeldes al tratamiento revulsivo); en el sexto enfermo, el resultado no fué del todo satisfactorio. En los 6 casos de pleuresia primitiva, la curación ha sido aún más rápida que en las pleuresias pneumónicas. No ha sucedido lo mismo en las pleuresias tuberculosas, pues de cuatro casos, en uno sólo ha habido reabsorción del exudado y aun no fué completa.

También ha sido observada la misma reabsorción rápida en los exudados de otras regiones: hidrartrosis de la rodilla, de la mano.

La mayor parte de los autores habían señalado los efectos diuréticos del guayacol; pero Maibaum y Schramkoff han encontrado que la orina era más escasa y más concentrada. En 11 pleuríticos que Gueité ha examinado desde este punto de vista, en 7 el efecto diurético ha sido muy marcado; en los otros cuatro los resultados fueron negativos, lo mismo que en un enfermo afecto de cirrosis de Laënnec. El autor no ha podido formarse idea cabal de la causa de esta diferencia; únicamente ha podido convencerse de que no estaba en relación ni con la transpiración, ni con la naturaleza de la pleuresia.

Respecto á los efectos hipotérmicos y fenómenos secundarios que lo acompañan, eran los mismos, así en los enfermos de Gueité como en los de los demás autores. También ha observado que el efecto hipotérmico del guayacol, aun estando en relación con la dosis, es, sin embargo, mayor si la temperatura se eleva; si ésta es muy normal, el guayacol no produce efecto. Hecho interesante: en ciertos casos había sudores abundantes aun sin ningún descenso de temperatura y aun cuando ésta subiera.

II.—Uno de los efectos más importantes del guayacol es la analgésia que provoca. Gueité lo ha observado en varios reumatismos en los que la antipirina y salipirina no producían efecto, en un caso de sinovitis de la rodilla, en todos los casos de pleuresia con derrame y en tres de pleuresia seca, no tuberculosa (los resultados eran negativos cuando la pleuresia era bacilar), por último, en un caso de pseudo-meningitis (?) con cefaleas excesivamente violentas, en las que los efectos del guayacol eran notables.

El colapso, que este autor ha notado dos veces, es atribuido por el embadurnamiento que se había hecho en estos enfermos, en el momento en que la temperatura tenía ya tendencia á descender, de modo que el efecto tenido era muy considerable. No conviene, pues, hacer estos embadurnamientos en las fiebres cuando está próxima la crisis. En los tuberculosos adelantados, del mismo modo es más prudente no recurrir á ellos. Según Roussoff, en los niños, la dosis de 15 á 50 centigramos es suficiente para producir un descenso de dos grados; si se repite la dosis cada cuatro ó cinco horas, se puede llegar á mantener durante 24 horas una temperatura próxima á la normal. En los adultos hemos visto la dosis que debe emplearse es algo más difícil de determinar.

Aun nos falta señalar dos series de observaciones sobre la acción de los embadurnamientos con el guayacol. Una de ellas pertenece á Possajini (1), que ha estudiado especialmente esta medicación en los tifícos. La dosis que empleaba era variable y llegaba hasta 60 gotas (2-50 gramos) y aun una vez hizo el autor un embadurnamiento con 80 gotas de guayacol puro.

El descenso de la temperatura oscilaba entre uno y tres grados y medio y persistía durante dos ó tres horas, los sudores eran en algunos casos absolutamente profusos. La hipotermia venía las más de las veces acompañada de una ligera cianosis, de enfriamiento de las extremidades y algunas veces de escalofríos. Cuatro ó cinco horas después del embadurnamiento, la temperatura llegaba, después de una elevación gradual, á una cifra algo superior á la que había antes del embadurnamiento; en dos únicamente, de 13 enfermos, el guayacol no ha producido hipotermia. En ninguno de estos enfermos el autor ha observado efecto alguno desagradable, ni irritación en la piel ni aún en los enfermos que padecían acné, erosiones, etc. Possajini dice que si el guayacol ha dado en ciertas ocasiones á algunos observadores accidentes en la piel, fué debido á su impureza.

El colapso, como consecuencia de los embadurnamientos, no ha sido ob-

(1) V. Possajini, Los embadurnamientos con guayacol en la fiebre tifoidea.—Bolnitchaia Gazetta Botkina, 1895, número 85.