Gaceta médica catalana (1897-10-15 00:00:00), página 23

los capilares de la sub-mucosa. Desde estos capilares, se propagan por las grandes ramas de las raíces de la vena porta hasta el hígado. En éste, se les encuentra en los empalme de la vena porta».

En dos casos de abscesos del hígado de forma disenterica, halló amibos en pequeños focos purulentos que se habían formado en el peritoneo, uno de los cuales estaba unido al absceso del hígado por una comunicación fistulosa.

En otros tres casos complicados con accidentes pleuro-pulmonares, vió los parásitos en el pus sacado de la pleura y del pulmón.

En fin, para terminar lo que se refiere á los trabajos de Kartulis, diré que este autor ha encontrado amibos en los casos de disentería esporádica y que admite que ésta, como la disentería epidémica, se halla bajo la influencia de la producción de dichos parásitos.

Hlava (1) examinó sesenta casos de disentería epidémica ó esporádica, y halló en todos estos sesenta casos los amibos descritos por Kartulis.

Osler (2), en un caso de disentería complicada con abscesos del hígado, los encontró en las mucosidades intestinales y en el pus de los abscesos.

En América, numerosas observaciones señalan también la presencia de los amibos en las deposiciones de los disentericos. Laflleur y Simon lo han comprobado en tres casos, uno complicado con abscesos del hígado terminado por vómito; el parásito existía igualmente en el pus expectorado. Musser y Stengel señalan tres casos de disentería amibiana, y Dock (3), doce casos, algunos de ellos complicados con abscesos del hígado.

En los niños afectos de disentería, la presencia de los amibos ha sido comprobada en varios casos por Pfeiffer (4), y en un caso por Cahen (5).

Nasse (6) ha señalado un caso de disentería con absceso del hígado, en cuyo pus existían amibos. Los abscesos fueron abiertos tardíamente, y se formaron trayectos fistulosos en cuyo pus hormigueaban los amibos.

Lutz (7) describe tres casos de disentería amibiana en el Brasil.

Eichenberg (8) hace la descripción de un caso de disentería complicada con abscesos del hígado. El pus, evacuado por vómito, contenía amibos, que también se encontraron, después de la muerte, en un absceso del pulmón.

El trabajo de Councilman y Laflleur (9) merece una mención especial. Los autores relatan quince observaciones de disentería, en los cuales han encontrado los amibos, ya en las deposiciones, ya en el pus de los abscesos hepáticos. Para ellos, la disentería de amibos difiere absolutamente de las enfermedades disenteriformes, en las cuales el examen de las deposiciones no revela la presencia de amibos; y les asignan caracteres especiales. Clínicamente, el principio es bastante brusco, la evolución irregular con remisiones y exacerbaciones y tendencia á la cronicidad.

En su forma aguda, la enfermedad se complica frecuentemente con peritonitis, y en su forma crónica con abscesos del hígado. La muerte se presenta con frecuencia.

Desde el punto de vista anatomo-patológico, se nota el engrosamiento de las paredes intestinales, engrosamiento que se nota ya en todas las túnicas, ya en la sub-mucosa sola, que, no solamente está edematosa en su conjunto, sino que presenta las nudosidades gruesas, claramente circunscritas. Estas nudosidades encierran pequeñas cavidades llenas de pus gelatinoso que contiene amibos; comunican entre sí por trayectos fistulosos, que producen despegamientos de la mucosa y que terminan en la cavidad intestinal por un pequeño orificio.

Se encuentra frecuentemente, además, otras ulceraciones de fondo libre, de bordes despegados, que resultan de la necrosis de la mucosa consecutiva á las lesiones enunciadas precedentemente.

Kruse y Pasquale (10) han examinado, en Egipto, cincuenta casos de disentería, quince de ellos complicados con abscesos hepáticos; han hecho,

(1) Hlava, Loc. cit.
(2) Osler, Loc. cit.
(3) Dock, Loc. cit.
(4) Pfeiffer, Loc. cit.
(5) Cahen, Loc. cit.
(6) Nasse, Loc. cit.
(7) Lutz, Loc. cit.
(8) Eichenberg, Loc. cit.
(9) Councilman y Laflleur, Loc. cit.
(10) Kruse y Pasquale, Loc. cit.