Gaceta médica catalana (1898-02-15 00:00:00), página 12

siste de un modo especial Jaccoud, que en semejantes condiciones ha llegado á ver elevaciones térmicas de 39-5° y 39-8°. Este estado de cosas dura una ó varias semanas, hasta que al fin se desvanecen los fenómenos morbosos de reacción y la enfermedad entra en su período de estado.

La hipertrfia del hígado es verdaderamente colosal, pudiendo el borde inferior de la víscera rebasar de varios centímetros el nivel del ombligo, llegando á invadir la masa hepática gran parte de la fosa iliaca derecha, mientras que en su crecimiento hacia la izquierda puede relle- nar todo el hipocondrio esplénico. La dureza de la glándula es mucha, su borde cortante bastante bien conservado, la superficie lisa, por lo común, si bien á veces se nota rugosidades y nódulos, más bien debidos á un pro- ceso de perihepatitis que á otra cosa, proceso de inflamación serosa, que por otra parte, no alcanza ni la frecuencia, ni el desarrollo que en la for- ma venosa atrófica. La compresión del parénquima raras veces deja de ser dolorosa por poco que se acentúe, aún en medio de los períodos de calma intercalares á las exacerbaciones agudas propias de la dolencia.

Carácter típico de la hipermegalia hepática que me ocupa, es el de ser á la vez que muy notable, persistente. Una vez desarrollada, lo cual parece que se verifica con cierta rapidez, ya no retrocede, sino que más bien progresa, motivo por el cual la encontramos constantemente desde el establecimiento definitivo del mal hasta sus últimos estadios. Tan sólo en muy raros casos se ha podido notar, y de ello Jaccoud y Hanot mencionan respectivamente una observación ad hoc propia, que en los últimos meses de la vida de los enfermos el hígado regresa ligeramente en su volumen colosal, si bien que en absoluto de una manera insignifi- cante y de ningún modo comparable á la reducción enorme que algunos autores asignan al segundo período de la cirrosis venosa.

La ictericia, síntoma interesantísimo de esta forma de cirrosis, se presenta, según se ha dicho, desde los comienzos del mal y subsiste siempre muy acentuada durante toda su evolución. Su intensidad varía, sin embargo, de cuando en cuando, presentando sus mayores auges con ocasión de las agudizaciones del proceso. Da lugar á todos los fenómenos propios de las ictericias por reabsorción, con los cuales no debe entrete- nerme aquí, siendo además dignísimo de ser tenido en cuenta que la bilis llega al intestino casi siempre en cantidad muy parecida á la nor- mal, por cuanto, en la inmensa mayoría de los casos, los excrementos se presentan con la coloración habitual en las personas que gozan de salud, y sólo en muy contados los hallamos decolorados. Y más notable es todavía el que en esta enfermedad con intensa ictericia vigente haya encontrado Cornil, por dos veces, cantidades enormes de materia biliar en el intestino. Estos hechos parecen indicar, desde luego, que en la ci- rrosis de Hanot, las células hepáticas no sufren tan gravemente como en la cirrosis de Laënnec, y que si la ictericia puede ser achacada á hechos de estancación biliar parcial con reabsorción consecutiva, tal vez juegue también en su génesis un proceso morbos de policolia desconocido en su esencia ó un doble proceso de policolia y de pleiocromia hepáticas.

Síntoma negativo, pero de gran valor para caracterizar la cirrosis hipertrófica biliar, es la falta de ascitis, que es completa en los casos típicos. Al final de la enfermedad, y algunas veces durante su curso, de un modo temporal, puede aparecer, sin embargo, pero ofreciendo siempre muy poca intensidad y siendo debida más bien á la coleción de un exudado peritonítico que á otra cosa. Dado que la circulación venosa sufre poco obstáculo á través del hígado, no sólo no se desarrolla la ascitis sino que tampoco se ve aparecer, por lo común, vestigio alguno de circulación suplementaria en las paredes del abdomen. Por el propio motivo los trastornos gastro-intestinales no son tan constantes ni tan graves como en las cirrosis venosas.