Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 5

NOTA SOBRE LOS QUISTES MUCO-DERMOIDEOS DEL OVARIO.

sas y extensas adherencias que el quiste había contraído con los órganos que mencionaremos, cuanto por el gran desarrollo adquirido por la producción neoplásica; así, pues, la gran presión intraquistica que la enorme colección líquida determinaba, produjo verdaderas oleadas de líquido, una vez que el trócar de ovariotomía se insinuó en el interior de la gran celda del cistoma, oleadas que por su intensidad hacían que el líquido se precipitara al exterior en cantidad considerable, y como todo el propulsado por la presión interna no pudiera salir por el tubo de evacuación, de aquí el que por entre el trócar y los labios del orificio por él abierto, saliera casi tanto ó más líquido del que lo hacía por el trócar, produciendo este hecho operatorio el que hubiese que redoblar los cuidados conducentes á la evitación de que alguna cantidad del líquido pudiera caer en el peritoneo, lo que se logró con gran número de compresas-esponjas colocadas entre la membrana quística y los labios de la incisión abdominal, así como con la extracción del quiste fuera de la herida. La excesiva rapidez con que el líquido se propulsaba fuera del quiste, me obligó á contenerla dentro de ciertos límites á fin de que no se restableciese bruscamente la circulación de la aorta abdominal, y pudiera determinarse la isquemia cerebral.

El líquido, de color achocolatado, muy siruposo, hasta el punto de que al depositarse en el recipiente en que se recogía no causara ruido alguno, y muy untuoso al tacto, salía intensamente mezclado con grandes masas sebáceas perceptibles á simple vista, masas sebáceas que en algunos puntos iban acompañadas de pequeñísimos fragmentos óseos, algunos de los cuales parecían, por su forma, esquirlas óseas de las que se producen en las fracturas conminutas. El líquido que se recogió fue pesado, y arrojó la enorme cantidad de 21 kilogramos, una vez descontado el peso de los recipientes en que se recogió.

La decortización del quiste fué laboriosa, como antes decía, y requirió gran suma de minutos para la colocación de las ligaduras que exigieron las adherencias á los intestinos delgados, colon transverso, gran epiplón y peritoneo parietal, viéndome obligado á marsupializar casi toda el área del quiste, que se había soldado al suelo pelviano, por medio de una corona de suturas entre la membrana quística y la incisión abdominal en su ángulo inferior, completada por una sutura en forma de bolsa de tabaco, y á establecer el desagüe por medio de la gasa iodoformada.

El quiste, además de la gran celda cuyo contenido era el líquido extraído por el trócar, tenía otra infinidad de ellas (conté hasta treinta y una), cuyo tamaño variaba desde el de una naranja grande hasta el de un guisante; el contenido de estas otras celdas era transparente, pero muy filamentoso.

El interior de la gran celda se encontraba casi tapizado en toda su extensión por fragmentos óseos enteramente iguales á los que ya había podido encontrar entre las masas sebáceas, y eran tantos, que cuando con las compresas-esponjas limpiaba la celda, crepitaba con tanta fuerza, que el ruido producido por el roce era sumamente perceptible.

El examen histológico del tumor ha arrojado el siguiente resultado: la gran celda era claramente dermoidea con epitelio pavimentoso estratificado, y en algunos puntos entremezclado el tejido óseo; las cavidades de las pequeñas celdas, de contenido transparente, tenían una capa de células caliciformes, y algunas (las más pequeñas) su extremo estaba en degeneración mucosa; todo el resto de las paredes quísticas era claramente fibroso.

El líquido no pudo someterse al análisis químico-histológico por una mala interpretación de los encargados de recogerlo que, en vez de guardarlo hasta que hubiese tomado la cantidad conveniente para el examen, así que lo pesaron, lo arrojaron á la cloaca.