Gaceta médica catalana (1898-01-15 00:00:00), página 25

LESIONES PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO.

disparos á corta distancia: en estas condiciones ha debido ir herido, el individuo de que Porter ha publicado recientemente la observación, y en el cual después del desbridamiento de la herida, se halló la rodaja de fletro del cartucho del fusil Metford Lee.

Los cuerpos extraños vestimentarios serían susceptibles de complicar comunmente las heridas por bala (Delorme, Habart). Para Chauvel y Nimier, la presencia de estos restos sería muy rara.

Delorme ha afirmado que la mayor parte del trayecto de los proyectiles estaba tapizado por filamentos tenues que procedían de la lana del pantalón ó del capote. «Estos filamentos eran muy reconocibles por su coloración, que resaltaba claramente sobre la de los tejidos exangües» (1).

Habart cree que los cuerpos extraños vestimentarios no pueden penetrar muy hacia adelante en los trayectos y que son detenidos a poca distancia de las aberturas de entrada.

Frankel, y posteriormente Pfuhl, han investigado en qué proporción los cuerpos extraños vestimentarios eran susceptibles de servir para el transporte de los elementos patógenos en las heridas. De los ensayos de Frankel, resultan que los trozos de vestido, aun los impregnados de microbios patógenos, pueden ser soportados por los tejidos, en los cuales determinan, por todo desorden; una supuración local.

Pfuhl ha operado con 51 muestras de vestido (de soldado, mozos de laboratorio, de obreros) á los cuales había hecho atravesar la piel de diferentes animales de experimento (conejos, ratas blancas). En ninguno de ellos se notó la presencia de microbios que hubieran servido para la infección de la diéresis inicial. Los fragmentos puestos en uso encerraban, sin embargo, estreptococos, estafilococos, etc.

Los experimentos de Frankel y de Pfuhl, aunque no puedan considerarse como decisivos, permiten pensar que los fragmentos de paños, en las heridas, desempeñan un papel mecánico, y no son, en conjunto, tan peligrosos como podía suponerseles desde el primer momento.

Según Pfuhl, el contacto de las heridas con los vestidos no sería nocivo desde el punto de vista de la infección traumática (¡?).

Aberturas vestimentarias; valor de los signos dados por las aberturas de perforación de los vestidos. — Demosthen ha procedido al examen de 50 aberturas vestimentarias obtenidas experimentalmente y de los datos que siguen:

La abertura de entrada es ordinariamente redonda, más pequeña que el calibre del proyectil, sus bordes son siempre entrantes y más deprimidos que los de salida. Es ordinariamente más pequeña que la abertura de salida (16 veces por 25) y más rara vez igual (6 veces por 25). Si por excepción es mayor que la abertura de salida, el hecho se debe únicamente á la oblicuidad de la dirección del proyectil, al desgaste y á los pliegues del paño al nivel de la solución de continuidad. Desde luego el depósito pulverulento de las ropas alrededor de la abertura cutánea es un buen signo para precisar la entrada del proyectil (Demosthen). No se podrá, pues, caer en error si el examen ha sido atento y metodicamente conducido.

La abertura de salida es rara vez igual; por lo común es un poco más grande que la de entrada. Presenta algunas veces pérdida de substancia; sus bordes son siempre más ó menos desgarrados, á veces dentados, constantemente invertidos hacia fuera. La presencia de filamentos de lienzo ó forro en el orificio vestimentario indica la salida del proyectil (Demosthen). La abertura de salida puede ser manifiestamente mayor cuando la bala ha producido un foco de fractura; sus dimensiones son más considerables todavía cuando hay fractura coàminuta. Bogdanik ha encontrado en las aberturas de entrada y salida pérdida de substancia grande, sobre todo cuando el proyectil había sido deformado. Las aberturas de salida son variables, no sólo según la naturaleza de la lesión, sino también según la de la tela. El profesor Delorme ha establecido que los paños de los vestidos (saco, pantalón), presentan menores pérdidas de substancia, al nivel de la abertura de entrada, que los lienzos (camisas, calzoncillos) que tienen casi el calibre del proyectil.

En el cuero, las aberturas son generalmente más estrechas que en las telas; concuerdan casi con los orificios cutáneos.

(1) El mismo hecho ha sido observado en los heridos de Fourmiers.