Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 17

INFLAMACIONES INTERSTICIALES POLIVISCERALES.

Las otras más fijas, más estables por lo mismo que son más proliferantes y productoras, se acercan mucho al tipo de las formas de fermentación atenuada, hasta tal punto, que sólo un estudio profundo de las lesiones puede trazar una línea divisoria entre ellas. Tal estudio debe abarcar los caracteres del proceso, no sólo en el órgano que se observa, sino también en todos los del individuo cuando algunos de ellos son afectados paralelamente por la enfermedad.

Las inflamaciones piásticas dependen de causas patógenas muy numerosas que sólo la clínica, con el apoyo de la Anatomía patológica en días venideros puede enseñarnos á discernir e individualizar por completo.

De estas causas, unas son sencillamente tóxicas, como el alcoholismo y el saturnismo; otras virulentas; pero estos virus, en la actualidad, más se sospechan que conocen, como sucede con el del reumatismo articular agudo, y con el que produce el grupo aun no suficientemente aislado del antiguo artritisismo.

La extraordinaria multiplicidad de causas patógenas que determinan la aparición de los tipos morbosos ya apuntados, da á entender la frecuencia extrema de las inflamaciones intersticiales en la segunda mitad de la vida. A su vez, esta misma variedad de causas explica la complejidad grande del estudio de estas inflamaciones. Y por una y otra razón se comprende el inmenso interés que encierra el estudio de este vastísimo capítulo de patología, objeto preferente desde muchos años atrás de mis observaciones y estudios.

Desde el punto de vista de la anatomía patológica general, las inflamaciones intersticiales son lesiones locales, en el sentido de que la causa actúa al principio sobre una sola especie de elementos anatómicos; pero tómese presente que como este tejido vulnerable es muy abundante y está muy espaciado por todo el organismo, sus localizaciones, ya simultáneas, ya sucesivas, pueden ser múltiples. Sin que pierdan su carácter local, desde el punto de vista de la anatomía general, adquieren fácilmente, bajo el aspecto anátomo-topográfico, el sello de la generalización; por eso, con tanta frecuencia y con predilección tan marcada se las subordina á las enfermedades diatéticas.

No quiere esto decir que el tejido conjuntivo se leione ordinariamente y al principio en su conjunto. Al contrario; es raro que las cosas pasen de este modo; pero con frecuencia sucede que varias localizaciones lejanas aparecen simultáneamente ó á cortos intervalos, evolucionando desde este momento con marcado paralelismo; además, otros nuevos brotes pueden aparecer más tarde como consecuencia directa de la enfermedad y obscurecer por este hecho el concepto de las localizaciones. El agente patógeno puede ser llevado á todas partes por la circulación y en todas ellas se encuentra tejido receptor apto para inflamarse; en este caso las causas secundarias son las que intervienen para fijar la acción patológica y determinar las localizaciones. Estas causas secundarias son extremadamente complejas: la herencia de ciertas predisposiciones locales, los residuos que anteriores enfermedades dejaron, la fatiga funcional, consecuencia del exceso de trabajo, los traumatismos en el sentido más amplio de la palabra, crean puntos de menor resistencia. Además, la solidaridad funcional de algunos órganos y las conexiones circulatorias intervienen con frecuencia para asociar ciertas localizaciones, lo cual explica por qué en la práctica se observan preferentemente determinadas asociaciones.

Sin embargo, son tan numerosas estas causas secundarias ú ocasionales, y su efecto es tan vário, según los individuos, que se encuentran cada momento las asociaciones de órganos más imprevistos y extraños con tanta frecuencia como aquellas otras que pudieran calificarse de racionales. Esta misma variedad en la asociación, es la mejor prueba de la autonomía de cada una de las localizaciones observadas. En una víscera, las diversas partes que la constituyen, por ejemplo en el corazón el miocardio, las serosas y los aparatos nerviosos, pueden afectarse simultánea ó separadamente, sin que sea posible averiguar las causas del fenómeno.

El caso del reumatismo poli-articular agudo es muy claro y tiene muchas semejanzas con la afeción que nos ocupa: el número de las articulaciones enfermas es, por regla general, muy limitado; algunas lo están en menor grado que otras; muchas son solidarias de otras, lo más frecuente es