Gaceta médica catalana (1898-06-30 00:00:00), página 2

Por entonces otros operadores empezaron á idear nuevos histerotomos, y entre ellos son conocidos los de Stohlmann, de Greenhalgh, de Peaslee y Kunchenmeister, de Bishop, de White, y otros más, de los que no he de ocuparme en particular de los inconvenientes que tienen cada uno de ellos, pero no dejaré de decir que el defecto común á todos es que no cuentan con una guía para saber exactamente cuanto se haya de cortar fuera de la vista del operador. Por esto algunos modernos ginecólogos los rechazan todos y emplean solamente un bisturi de botón.

Pero este procedimiento tampoco es perfecto, pues si evita cortar más allá de lo que se deba, suele no llegarse á herir lo bastante, porque tampoco se opera con absoluta seguridad, y esta es la causa de que se reproduzcan la mayoría de las estenosis operadas.

Con mi histerotomo se tiene la garantía de cortar lo que haga falta, tanto cuanto haya de ser, grande ó pequeño : desde la simple escarificación del canal uterino, hasta las más grandes incisiones paralelas (de tres centímetros que puedan separarse las cuchillas, la incisión mayor que he juzgado se tenga que practicar ), sin embargo de no sobrepasar de lo que el ginecólogo se proponga.

DESCRIPCIÓN DEL HISTEROTOMO. — Consiste este instrumento (fig. 19) en una vaina metálica a de veintiún centímetros de largo, con sección elíptica de cinco milímetros en el diámetro mayor y cuatro en el menor.

Dentro de esta vaina se aloja un vástago que termina por un extremo en dos cuchillas y por el otro en un tope ó botón b.

Fig. 19. — Histerotomo del Dr. Martín Gil.

Cuando se vaya á operar con el histerotomo se introduce en la matriz como unos cuatro ó cinco centímetros, se coloca el dedo medio en el anillo e y se comprime el botón con el dedo pulgar, quedando fijo el instrumento, como aparece en la (fig. 20), con la hoja de puntas romas d, d.

La separación de estas hojas se averigua siempre por una escala de tres centímetros, dividida en milímetros, como se ve en f. Cuando se quiera practicar una discisión igual en toda la longitud del conducto uterino, se fijará la varilla interior en el tornillo g, en el número de milímetros que se desee resulten separadas las cuchillas.

Abierto el histerotomo dentro de la matriz (fig. 21), bastará con tirar de él en línea recta hasta sacarlo fuera del órgano para que esté terminada la operación. Al abrir el histerotomo en el útero, cuidará el ginecólogo de no hacerlo con violencia ; por el contrario, procurará que las cuchillas no encuentren resistencia según se vayan proyectando, y para esto es preciso acomodarlas en la cavidad uterina.

En los casos en que convenga cortar solamente el orificio uterino, por ejemplo, se abrirán las cuchillas cuanto convenga, y destruida la estenosis se separa el dedo del botón b, y actuando el muelle espiral h, las hojas se ocultan dentro de la vaina y se retira el histerotomo sin haber herido más de lo necesario. Siempre el ginecólogo se debe preocupar de que el conducto uterino resulte de igual diámetro en toda su longitud, de modo que asegure la destrucción de cualquier punto estenosado. Esto se consigue fuera de la vista del operador, gracias á la escala f, que