Gaceta médica catalana (1898-03-31 00:00:00), página 13

aumento en la intensidad de la ascitis y fenómenos á ella secundarios y de una fuerte ictericia definitiva con decoloración persistente de los excrementos.

El curso de la cirrosis capsular siempre es crónico, pero supeditado en su duración un tanto á la marcha de la enfermedad causal. En su evolución pueden presentarse frecuentes exacerbaciones febriles, debidas casi siempre á reavivaciones y progresos bruscos del proceso de peritonitis perihepático. Las terminaciones, que pueden ser todas las de las cirrosis vulgares, pueden estar ligadas á la enfermedad peritoneal primaria, no siendo rara la muerte por estrangulación interna intercurrente.

De lo que acabo de manifestar se colige que, si bien en muchos casos no será buenamente posible reconocer en vida una cirrosis capsular, en otros, sin embargo, cuando se presenten los síntomas y trastornos indicados en un enfermo que tenga los antecedentes de una perihepatitis ó de una peritonitis crónica anterior, que continúe ofreciendo, además, los síntomas de éstas, y á mayor abundamiento si pueden demostrarse las causas primeras de la inflamación del peritoneo y excluir los demás capaces de provocar el desarrollo de una cirrosis con patogenia distinta, resultará de la reunión de tales datos un conjunto tan especial y tan sugestivo, que no permitirá la duda para el diagnóstico clínico de dicha modalidad morbosa.

Del estudio que acaba de hacerse en la presente Memoria acerca de las formas clínicas de la cirrosis hepática y de la manera como se comprenden las aceptadas, creo que pueden desprenderse las siguientes

CONCLUSIONES:

1.a En el estado actual de la ciencia, no puede aceptarse que á cada causa y á cada grupo de lesiones orgánicas corresponda exactamente una manifestación sintomatológica bien definida de la cirrosis del hígado.
2.a Cabe, por lo tanto, proclamar que un criterio clínico holgado es el preferible para la nosotaxia y estudio de las diferentes formas de dicha enfermedad.
3.a Con arreglo al mismo, las indicadas modalidades morbosas pueden dividirse en protopáticas y deutero-páticas.
4.a Entre las primeras encontramos la cirrosis venosa ó de Laënnec, denominada también alcohólica, la cual presenta cuatro sub-formas ó variedades, que son: la atrófica, que viene á ser la cirrosis clásica; la hipertrófica, de la cual no puede afirmarse buenamente que sea tan sólo una primera etapa de la anterior, cuyo pronóstico es mucho más grave; la cirrosis sin ascitis, de fisonomía clínica muy típica, y la aguda, caracterizada por la rapidez y tumultuosidad de su curso.
5.a La cirrosis biliar ó hipertrófica con ictericia crónica, de Hanot, que constituye un brillante triunfo de la clínica.
6.a Las cirrosis mixtas ó totales, de presentación mucho más frecuente que la anterior inmediata.
7.a La senil, que también podría denominarse arterio-esclerosica ó marasmódica.
8.a Las cirrosis saturnina, fosfórica y otras tóxicas, cuya fenomenología clínica no es bien conocida todavía.
9.a Entre las segundas, ó sea entre las cirrosis deutero-páticas, llamamos la cardíaca, que suele presentar el hígado aumentado de volumen.
10. La tuberculosa, que raras veces se presenta en la práctica completamente pura, desligada de toda participación de la forma precedente.