Gaceta médica catalana (1897-11-30 00:00:00), página 24

de revulsión eficaz. Como los vomitivos, facilitan la expectoración por una acción diferente, pero igual, estimulando los centros respiratorios por vía refleja. Como los antitérmicos ordinarios, bajan la temperatura.

Pero de los baños, no tienen el choque brutal, alguna vez dañoso; de los vejiganteros, no tienen ningún inconveniente y jamás se ha señalado un sólo accidente en su activo; de los vomitivos, no tienen la acción depresiva y debilitante; de los medicamentos aromáticos, no tienen la acción tóxica. Y por todas estas razones se las puede poner en primera línea en el tratamiento de la bronco-pneumonia de los niños.

AYUDANTES DE LAS ENVOLTURAS.—Si las envolturas mojadas no dan todo el resultado que se puede esperar de ellas, si en particular las manifestaciones locales parecen modificarse demasiado lentamente, no se debe vacilar en prescribir otro modo de revulsión, las cataplasmas sinapizadas, por ejemplo, que tienen la ventaja de ser poco dolorosas, de obrar sobre una gran superficie y de poder ser renovadas muchas veces en las 24 horas.

El alcohol es igualmente uno de los mejores ayudantes del tratamiento. La cafeína es el tónico cardíaco por excelencia. En las formas en que la astenia cardio-vascular es dominante, desperta rápida y seguramente la toxicidad del miocardio y de las paredes arteriales; no se deberá vacilar en emplearla concurrentemente con la hidroterapia.

Los baños fríos pueden igualmente prestar grandes servicios, sobre todo en los casos en que predomina la nota tóxica y aquellos en que las lesiones locales parecen poco acentuadas.

En fin, en los casos, muy raros, en que la enfermedad tiene el aspecto de la bronquitis capilar tipo sin foco bien preciso de congestión con asfixia inminente y peligro de muerte cercana, en niños robustos y bien nutridos, pensamos que se puede sin temor usar la ipecacuana á condición de prescribir dosis moderadas, sin peligro para el enfermo.

INDICACIONES.—Toda exageración de los síntomas en la bronco-pneumonia de los niños es dominable con la aplicación de las compresas húmedas. Dos signos principales dominan, en general, la escena: la fiebre y la disnea.

Cuando se ve la temperatura de un enfermito elevarse, pasar de 38°5' á 39° cuando las remisiones matinales son poco acentuadas, cuando la curva es irregular, no se vacilará en aplicar las envolturas mojadas. También, cuando la frecuencia de los movimientos respiratorios, las narices dilatadas del niño, la agitación, testimonios de la insuficiencia de la hematosis, aun cuando la fiebre falte ó no llame la atención.

En los casos en los cuales la agitación es violenta, ó el enfermo tiene delirio, cuando el pulso es frecuente, lleno y vibrante, la disnea es moderada y los signos estetoscópicos poco acentuados, en estas formas, en fin, que se encuentran sobre todo en los niños robustos y sin pasado morbosio, se aconsejará siempre los baños. Pero éstos son de una aplicación difícil, frecuentemente hasta imposible, sea que la exiguidad del local se oponga, sea que se encuentre por parte de la familia una oposición demasiado manifiesta. Entonces no hay que titubear en instituir con todo su rigor el tratamiento por las compresas húmedas, porque aquí especialmente es en donde realizan maravillas.

Al contrario, en las formas adinámicas en las cuales el niño está somnoliento, casi comatoso, con la faz pálida, exangüe, el pulso pequeño, filiforme, y la auscultación manifiesta un embarazo profundo de los bronquios, amenazando tarde ó temprano la asfixia, en estos casos el baño es nocivo y peligroso. Un sincopé, rápidamente mortal puede acabar con el pequeño enfermo en el baño. Pues bien, uno de los mejores recursos que se puede encontrar en estas formas asfícticas es también la envoltura húmeda; es preciso confesar que no es siempre favorable el resultado, pero todavía el tratamiento no es nocivo y es preferible á la espectación.

Aun también en las formas simples, ordinarias, de ciclo más franco, de brotes inflamatorios más limitados y menos profundos, sin toxemia verdadera, sin fenómenos generales intensos, las envolturas húmedas son útiles.

Dada la inocuidad cierta de las compresas húmedas y su facilidad de aplicación, se las debe aconsejar casi siempre, sobre todo si se puede visitar al niño regularmente y juzgar por sí mismo, á toda hora del día, de la oportunidad más evidente de esta terapéutica.