Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 30

tancia de la alcalinidad de la sangre para la inmunidad ha sido demostrada hace ya tiempo. La fagocitosis solo es activa en un grado normal de alcalinidad de la sangre. Si no existe autointoxicación alguna en el sentido expuesto, el individuo puede considerarse immune. (Berl. Klin. Woch.—La Clínica Moderna).—(Campá).

La septicemia gastro-intestinal aguda en la segunda infancia.—En la primera infancia la gastro-enteritis coleriforme no es rara, ni sorprende su aparición, pero no estamos acostumbrados á ver el cólera nostras enseñarse en los niños ya crecidos y aniquilarlos del mismo modo que á las criaturas. Impresionado el Dr. Comby por la observación de varios casos, todos rápidamente mortales, resume en un buen artículo de la Médecine moderne esas observaciones é impresiones. Las causas predisponentes residen en defectos del tubo digestivo, suelen ser niños débiles, delicados, mal alimentados y hasta raquíticos. El sexo es indiferente. Se presenta más comúnmente de los 4 á los 10 años. Las causas ocasionales no son claras; casi siempre abusos de alimentación. La estación influye poco: los casos observados se declararon en primavera y otoño. La enfermedad no parece contagiosa. Cree el autor que se trata de una auto-intoxicación aguda de origen gastro-intestinal, y acepta como más verosímil la hipótesis de que sea debida al bacterium coli commune. Los síntomas son, al principio, los de una indigestión: cólicos, vómitos, diarrea; suele declararse la fiebre, á veces con hipertérmia, agitación, delirio, etc. Estos síntomas, lejos de enmendarse se acentúan y precipitan. Las sustancias vomitadas tienen un aspecto sucio, negruzco, como pituitas sin olor, ni aspecto fecaloide; las deyecciones son acuosas, verdosas, oscuras, y de una fetidez horrible; las orinas se hacen escasas y se suprimen. Con todo esto, el niño cae en la algidaz, enflaquece rápidamente, su vientre se retrae; queda inerte, sin fuerza, sin voz; la boca se seca, los dientes y encías se cubren á veces de fuliginosidades, las extremidades se enfrían. En pocas palabras, el cuadro del cólera de marcha rápida y aun fulminante. A veces evoluciona la enfermedad en 36 ó 48 horas, otras al principio procede con lentitud, hasta que de repente cambia la escena y todo se precipita. La fiebre no siempre es viva, sino á veces poco marcada; el pulso pequeño, filiforme, precipitado, y, al fin, es imposible sentirlo ni contar lo. El pronóstico es gravísimo; sin embargo, en algunos casos con síntomas menos alarmantes, se ha obtenido la curación. El diagnóstico puede presentar dificultades al principio: podría tratarse de una indigestión, pero en este caso pronto se saldría de dudas; la idea de una intoxicación la aclararán los antecedentes; observando bien, así al enfermo como las circunstancias que le rodean, se puede distinguir de la fiebre tifoidea, de la tuberculosis meningea, de la intestinal, de la gripe de forma gastro-intestinal, de la invasión de una fiebre eruptiva, de una pneumonia, etc. El tratamiento ha de ser enérgico: reposo del estómago, lavado del mismo, dieta hídrica; lavado del intestino grueso con grandes irrigaciones de agua bórica tibia; enemas alimenticios; inyecciones subcutáneas de suero artificial: se puede inyectar de 50 á 300 cc. según las circunstancias, empleando el suero de Hayem ó simplemente una solución de cloruro sódico á 10 por 1,000, á 38°. Si se declara el colapso se harán inyecciones de cafeína y de éter. Los antisépticos intestinales son poco aplicables por la intolerancia gástrica, pero serán útiles antes que se establezca ó luego que cese, y entonces se darán también bebidas excitantes. Debe calentarse al enfermo y reanimarlo con fricciones estimulantes. Lo esencial es obrar pronto, pues si los accidentes progresan, todo sería inútil.—(Campá).