Gaceta médica catalana (1897-11-30 00:00:00), página 21

VALOR TERAPÉUTICO DE LAS ENVOLTURAS HÚMEDAS DEL TÓRAX.

de la envoltura fría? La primera impresión parece más bien ser desagradable al niño: alguna vez da algún pequeño grito o se pone a llorar; pero se calma pronto, y frecuentemente, al cabo de un cuarto de hora, el observador es sorprendido del cambio brusco que se realiza en el estado general, en los fenómenos respiratorios y en los circulatorios.

La envoltura fría parece obrar de una manera extremadamente compleja en todo el conjunto del organismo, sea que éste se modifique consecutivamente á la mejoría del estado local, sea que este último sufra el contragolpe de la detención general que parece producirse.

En primer lugar, el estado general del sujeto es el que por sus modificaciones rápidas, impresiona con más frecuencia.

El niño, hasta entonces agitado, atormentado, moviéndose continuamente en la cama, quejándose con frecuencia y manifestando en su facies ansiosa la dificultad respiratoria, queda poco á poco más en calma. Sus gritos se acaban al cabo de un instante, sus movimientos se hacen más lentos y como más fáciles, sus narices cesan de batir tan rápidamente, sus ojos se cierran, su rostro se decolora, se cubre de un sudor abundante y se duerme con un sueño relativamente placentero.

Otras veces, en las formas adinámicas, el cuadro se invierte y el pequeño enfermo, hasta entonces somnoliento, casi comatoso, con la cara de color de cera y los pómulos violáceos, lacrimoso, respirando superficialmente y pareciendo cerca del fin, volviendo la cabeza al aproximarse con el vaso ó el biberón, se deja envolver con indiferencia.

Algunos minutos después su cara toma color, sus ojos se tornan más vivos y se dirigen hacia los que le rodean; las inspiraciones las verifica con más lentitud y con mayor profundidad y por sus llamadas y sus llantos mismos, el niño atestigua que vuelve á la vida.

El estado general parece, pues, impresionado, en el primer momento, y esto por intermedio del sistema nervioso, hostigado probablemente por acción refleja. Los fenómenos de orden puramente nerviosos parecen mejorarse igualmente, pero después de un rato más ó menos largo; en las formas convulsivas, por ejemplo, no es raro ver que las contracturas y los movimientos clónicos ceden después de un cuarto de hora, una media hora, y que no se reproduzcan en lo sucesivo.

El efecto en la temperatura no es menos notable. Contrariamente á lo que pasa en la mayor parte de los otros tratamientos hidroterapéuticos (baños, sábanas mojadas, etc.), la temperatura no parece rebajar inmediatamente después del tratamiento.

Pero, si el efecto no es rápido, no es menos real. Se manifiesta ordinariamente al cabo de 12 á 24 horas y entonces es muy manifiesto: la fiebre aparece de nuevo, pero dura rara vez más de 48 horas.

La acción de las envolturas frías sobre el aparato respiratorio se manifiesta del modo siguiente:

En primer lugar, los fenómenos funcionales parecen influídos en el sentido el mas favorable: la disnea disminuye casi siempre al cabo de media ó una hora; los movimientos respiratorios aumentan de amplitud y disminuyen de frecuencia. La tos, en pos de un tiempo más ó menos largo, disminuye; los ataques son más raros; las expiraciones son menos ruidosas y el timbre de la tos se hace más suave, más obscuro, atestiguando así la expulsión de mucosidades que hacen la tos menos fatigosa para el niño.

Los signos físicos, reflejo bastante fiel del proceso inflamatorio, varían igualmente en gran medida; y el día siguiente de las aplicaciones frías, no es raro comprobar que el aliento es menos rudo y que los estertores mucosos han reemplazado á los finos; al cabo de dos ó tres días la congestión ha cedido el puesto á la bronquitis.

El aparato circulatorio reporta también beneficios del tratamiento hidroterápico, tal como lo aconsejamos. Es probablemente inducido por modo secundario y por el intermedio del sistema nervioso, sobre todo en las formas hiperasténicas; en los casos de eritema cardíaco, es notablemente disminuido. En general, el pulso mengua de frecuencia y de amplitud: de 150, 160, baja á 110 ó 120 y, por un retorno necesario, todo el aparato pulmonar aprovecha esta depleción del conjunto.

Conviene añadir que, al contrario, en las formas asténicas, adinámicas, con subcoma y debilidad del corazón, éste parece levantarse menos; en-