Gaceta médica catalana (1897-11-15 00:00:00), página 21

Más recientemente, Féret (1), Déjerine (2), Joffroy (3), Raymond y Sérioux (4), Charcot, Ball, Régis (5), etc., han estudiado de nuevo y desarrollado considerablemente la teoría de la herencia, de la transformación de las enfermedades nerviosas.

Gracias á la concepción de la herencia de transformación, las estadísticas han variado notablemente desde Morel hasta nuestros días: para Morel (6), la proporción de los casos de herencia en la etiología de las psicosis, es de un 20 por 100, así como para Esquirol (7), es de 24 por 100; 45 por 100 para Guislain (8), y Moreau (de Tours) la eleva á 90 por 100 (9). Pero la importancia de las predisposiciones hereditarias no queda reducida en la etiología de la Psicopatología á la herencia neuropática, ó sea, en otros términos, que la transformación de las enfermedades que pasan de padres á hijos, no sólo se manifiesta en las enfermedades del sistema nervioso, sino también en todas las enfermedades que hemos comprendido con el nombre de diatésicas en un trabajo que vió la luz pública, en 1893, en la Revue de Médecine.

¿Qué entendemos nosotros por enfermedad diatésica? Para Bouchard, la diatésis es «como un trastorno de las mutaciones nutritivas que prepara, provoca y entretiene enfermedades diferentes, como forma sintomática, como asiento anatómico, como proceso patológico».

Esta definición es la mejor que á mi entender dan los autores; sin embargo, me parece que presenta una laguna: la diatésis, en verdad, es una perturbación de las mutaciones nutritivas; ¿pero bajo la influencia de qué fuerza se modifica la nutrición?

Evidentemente la diatésis no puede confundirse con la enfermedad: esta última está caracterizada por una evolución, una marcha; aquélla no presenta evolución: es un estado particular del organismo.

Tampoco es la diatésis una predisposición: esta es una aptitud particular, en virtud de la cual somos atacados por tal enfermedad y no por tal otra; la diatésis es creada siempre por las predisposiciones, pero las predisposiciones no constituyen siempre la diatésis.

La constitución de un individuo es lo que constituye su fondo de energía ó de debilidad, su grado de fuerza de reacción contra los agentes morbosos; el temperamento es un estado constituido por el predominio de un aparato del organismo.

La diatésis no es ni la enfermedad ni la constitución, ni el temperamento ni la predisposición: es un estado morbosso caracterizado por trastornos de las mutaciones nutritivas. Parece indiscutible que el sistema nervioso preside todos los cambios nutritivos: parece, por tanto, cierto que los trastornos nutritivos permanentes están relacionados con los trastornos permanentes del sistema nervioso, que dependen de verdaderas degeneraciones de este sistema.

Y, en verdad, la degeneración y la diatésis poseen numerosas conexiones: ambos son estados morbosos eminentemente hereditarios.

Fundándonos en estos hechos, hemos definido la diatésis: un estado morbosso, eminentemente hereditario, caracterizado por una alteración del sistema nervioso que conduce como consecuencia á perturbaciones intelectuales ó nutritivas, más ó menos profundas, y que da lugar á las enfermedades diatésicas.

Pero ¿cuáles son las enfermedades que dependen directamente de la diatésis? Los autores antiguos admitían una multitud de diatésis; más recientemente, hay manifiesta tendencia á circunscribir el campo de la diatésis. Hallopeau sólo admite tres: la escrófula, el artritismo y el herpetismo; Bouchard, dos únicamente: artritismo y escrófula; por último, Lancereaux cree que únicamente deben considerarse como diatésicos el herpetismo y la escrófula.

(1) Féret, La famille névropathique.—Arch. de Neur., 1884.—La famille névropathique, Paris, 1884.
(2) Déjerine, Obra citada.
(3) Joffroy, Nature et traitement de goitre exophthalmique.—Le Progrès Médical, 1874.
(4) Raymond y Sérioux, Goitre exophthalmique et dégénérescence.—Revue de Médecine, 1892.
(5) Ball y Régis, Les maladies des aliénés au point de vue biologique.—Encéphale, 1883.
(6) Morel, Obra citada, p. 11.
(7) Esquirol, Des maladies mentales, 1887.
(8) Guislain, Leçons orales sur les phénomènes, 2ª edición, 1880, t. I, p. 435.
(9) Moreau, en Legrand du Saulle, La folie héréditaire, 1878, p. 5.