Gaceta médica catalana (1898-02-28 00:00:00), página 12

les á los de la cirrosis venosa ordinaria. Lo que hay es que pueden faltar algunos trastornos concomitantes que no pocas veces acompañan á esta última, como, por ejemplo, los vómitos pituitosos de los alcohólicos, el catarro gástrico, etc. En cambio, sin embargo, en la forma cardiaca casi nunca dejarán de presentarse en mayor ó menor escala desórdenes circulatorios ó cuando menos los signos propios de la cardiopatía ó de la enfermedad que da lugar á la asistolia.

Cuando acontece esto último, solamente es posible, sin embargo, á un examen poco detenido que escape el origen cardiaco de la cirrosis. Hace tres años, con mi estimado amigo el Dr. D. Gerónimo Vilar, distinguido médico de San Feliu de Torelló, pudimos ver en Barcelona á una señora que presentaba por completo el cuadro de una cirrosis venosa hipertrófica, que algunos otros colegas habían creído protopática, pero en la cual la exploración del corazón permitía reconocer con relativa facilidad una insuficiencia de la válvula mitral, bastante bien compensada todavía, de la cual falleció á los diez meses. En este caso hay que pensar que el hígado de la paciente tendría notable predisposición á enfermar de cirrosis, por cuanto bastaron á provocarla los remansos sanguíneos, poco tumultuosos, pero de todos modos muy reales, de que se acompañó la lesión valvular en sus primeros tiempos, que por tal motivo debió pasar inadvertida.

El curso suele ser progresivo, poco dado á remisiones y de corta duración. Las complicaciones muchas y la terminación siempre fatal. Las más de las veces los enfermos fallecen por los progresos de la enfermedad causal; otras, en un estado de marasmo, mezcla de caquexia cardiaca y de caquexia hepática, por ictericia grave, por una hemorragia intercurrente, etc., etc.

(Se continuará).

LEUCODERMIA SIFILITICA, (1)

POR
M. DREYSEL.

La anomalía de pigmentación que designamos, como la mayor parte de los autores, con el nombre de Leucodermia sifilítica, tiene gran importancia, tanto desde el punto de vista teórico como del práctico.

La simple interpretación del cuadro clínico, á pesar de la abundancia excesiva de las observaciones, es muy variable. Los antiguos, y sobre todo los autores franceses, consideran la hiperpigmentación como el hecho más importante y clasifican, por esta razón, la leucodermia entre las sífilides pigmentarias. Al contrario, Fox, Simon (2), Neisser (3) y Lesser (4), han sido los primeros en defender la teoría, según la cual la despigmentación sería el síntoma primero en fecha.

La mayor parte de los dermatólogos alemanes han adoptado sin reservas esta manera de ver. Sin embargo, todavía hoy, Pillon (5), Fournier (6), Taylor (7), Unna (8 y 9), y otros atribuyen toda la importancia á la hiperpigmentación, y admiten que las manchas blancas no existen, y que parecen tales por efecto del contraste, ó bien las admiten como una despigmentación secundaria.

(1) Berl. Klin. Wochensch. — La Médecine scientifique, diciembre de 1896.
(2) O. Simon, Uber das Leucoderm. — Bresl. arztl. Zeitsch., 1880.
(3) Neisser, Ueber das Leucoderm. — Vierteljahrsschr. f. Derm. u. Syphil., 1883.
(4) Lesser, Ziemssen's Handb. Hautkrankheiten t. II, p. 188.
(5) Pillon, De la syphilis maculeuse du cou. — Gaz. hebd., 1875, número 48.
(6) Fournier, Legons cliniques sur la syphilis, particulièrement chez la femme, 1881, páginas 326 á 330.
(7) Taylor, The Pigmentary Syphilid. — The New York med. Journ., 1893, 18 febrero.
(8) Unna, Neuro Syphilide. — Dermatologien, v. 11, cuad. 3.
(9) Unna, Histopathologie der Hautkrank., p. 183.