Gaceta médica catalana (1897-10-15 00:00:00), página 25

tados obtenidos: en 15 casos de disentería aguda, de 109, ó sea en un 41 \( \frac{1}{3} \) por 100, presencia de amibos en cantidad variable, y sin que hubiera relación entre la gravedad de la enfermedad y el número de los amibos. En 13 casos de disentería crónica, de 34, había amibos, ó sea una proporción de 40 por 100. En fin, hecho interesante de notar, en los cortes de los órganos minuciosamente examinados después de la muerte el autor no ha podido ver formación alguna celular parecida al amibo del cólico, y esto en enfermos cuyas deposiciones estaban sembradas de ellos durante la vida.

Así pues, en cierto número de casos de disentería bien caracterizados, observadores dignos de fe no han podido descubrir la presencia de los amibos, lo que permite emitir una duda sobre su valor patogénico en esta afeccción. Pero hay más; estos parásitos han sido encontrados ya en afeciones diarreicas de naturaleza diversa, ya en individuos sanos.

Desde el año 1879, Cunningham (1), ha mencionado la presencia de los amibos en enfermos afectos de cólera, y luego en personas sanas. Grassi, en 1882, los halló en individuos que gozaban de buena salud. Kartulis, por su parte, niega el hecho y dice formalmente que jamás ha encontrado estos parásitos en otras enfermedades.

Pero más tarde, Massiutin, en 1889, vio él mismo amibos en diferentes enfermedades diarreicas: en el catarro crónico del intestino grueso, en el tifus abdominal y en la enteritis aguda.

Schuberg (2), en 1893, en una interesante Memoria, muestra que es fácil encontrar amibos en las deposiciones de individuos sanos. Basta, para esto, administrarles un purgante salino, la sal de Carlsbad, por ejemplo. En las materias fecales líquidas que siguen á la administración de este medicamento, se encuentra frecuentemente (en la mitad de los casos para Schuberg) amibos en bastante cantidad. Y, sin embargo, en estos enfermos no se puede comprobar la existencia de amibos en las materias sólidas expulsadas regularmente. Según Schuberg, es fácil de dar la explicación de ello: los amibos viven en el estado de parásitos en el intestino del hombre, pero para vegetar les es preciso un medio favorable, un medio líquido y alcalino que se encuentra en la parte ascendente del colon; á medida que las materias fecales avanzan en el intestino, se solidifican y adquieren una reacción ácida; en tal caso los amibos, no encontrando un medio favorable, mueren ó retrogradan. La administración de la sal de Carlsbad, al contrario, conduce rápidamente á la abertura anal del contenido del ciego, en donde vegetan los amibos, y entonces se les halla frecuentemente.

Nuevas observaciones de enteritis amibiana con diarrea han sido relata-das este año por Boas (3). En la primera se trata de una mujer de treinta y dos años, que sufría hacía tres de un catarro intestinal, caracterizado por una diarrea intensa. El principio de la afecction fué atribuido á la ingestión de una cierta cantidad de agua de pozo corrompida durante una estancia en el campo. Las deposiciones eran acuosas, de un amarillo negruzco; su emisión provocaba dolores intensos en la región del colon descendente. La palpación de esta parte del intestino grueso era igualmente muy dolorosa. La enferma había perdido 30 libras de peso; estaba muy anémica, muy débil, incapaz de abandonar la cama.

Las deposiciones eran parecidas á purée de guisantes fuertemente mez-cladas con gases y de reacción la más frecuentemente alcalina. En las materias fecales se descubría tres variedades de amibos: 1.º, enquistados; 2.º, inmóviles; 3.º, muy movibles en vía de división.

Se inyectó 25 centímetros cúbicos de materias fecales por el ano á tres gatos. Uno de ellos tenía convulsiones; ninguno presentó fenómenos de catarro intestinal, de diarrea, ni de disentería.

Una dosis de 5 centigramos de calomelanos, tres veces al día, produjo aumento en el número de deposiciones, pero no la desaparición de los amibos. Reaparecieron en cuanto los calomelanos fueron suprimidos. Las grandes lavativas de nitrito de plata á \( \frac{1}{10000} \), determinaron un alivio notable de la diarrea. Los amibos acabaron por desaparecer del todo.

En un segundo caso se trataba de una mujer afecta de diarrea matutina hacia cinco años. Los excrementos eran de un color moreno amarillento, lo

(1) Cunningham, Loc. cit.
(2) Schuberg, Loc. cit.
(3) Boas, Verein f. Innere Medicin., 20 enero de 1896.