Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 9

forma necrósica de las células óseas del etmoides, de la forma purulenta de los niños, ó, por fin, de la forma ozenatosa atrófica fétida, el verdadero tipo de la enfermedad.

Eliminadas las cuestiones de etiología y de sitio, nos resta la discusión de los agentes terapéuticos, de los métodos sucesivamente preconizados. En este dominio nos ofrecerá una abundante cosecha de informes preciosos la monografía recién publicada por el Dr. Moure, el especialista afamado de Burdeos, con quien en otra época hemos tenido relaciones en la clínica de la calle Quénégaud, del Dr. Fauvel. Este distinguido médico se ha propuesto un objeto idéntico al nuestro, y lo ha desarrollado con su reconocida competencia en una comunicación hecha al Congreso de la Sociedad Francesa de Otología, Laringología y Rinología en los días 3 y 6 de mayo de 1897 en París.

Sin entrar en la sintomatología, excluida también del cuadro de este estudio, conviene, sin embargo, recordar compendiosamente los síntomas principales de la rinitis atrófica fétida para diferenciarla de la forma propia de la infancia, la que suministra los más frecuentes éxitos, caracterizada por un abundante derrame purulento, con hinchazón hipertrófica de la mucosa de los cornetes, pudiendo también terminarse más tarde por la atrofia gradual del tejido óseo y la formación de costras, pero sin el mal olor.

Los síntomas de la rinitis tipo, son: la atrofia de la mucosa y el tejido óseo, particularmente de los cornetes, con una hipersecreción purulenta especial, cuya tendencia es solidificarse en forma de tapones ó costras verdosas negruzcas, más ó menos secas, muy adheridas, y que exhalan aquel olor especial conocido bajo el nombre de Punaise.

Los diferentes medios opuestos á la enfermedad que nos ocupa, son: el tratamiento quirúrgico, los tapones de Gottstein y las bujías medicamentosas, las insuflaciones pulverulentas, las irrigaciones y lavados, las pulverizaciones, las inhalaciones, las pomadas, el masaje vibratorio, las cauterizaciones, la electricidad y la electrolisis intersticial y la seroterapia.

I. Tratamiento quirúrgico.—Apenas se haría mención de tal procedimiento, tachado de ser muy grosero y además peligroso por las hemorragias, inútiles en cuanto al resultado, pues se trata de la supresión de la mucosa, so pretexto de la supresión del cuerpo del delito, si recientemente no se la hubiera resucitado raspando, mediante una cucharilla cortante, las partes más enfermas de la mucosa de los cornetes para suprimir á la vez la causa y sus consecuencias por efecto de la formación de una nueva mucosa, inepta para el cultivo de los microbios patógenos y de los principios volátiles, origen de la fetidez.

A los diferentes procedimientos del tratamiento quirúrgico se asocian los nombres de Wolkmann, de Rouss, de Cozzolino y de Tissier, de Lyon.

II. Tapones de Gottstein, bujías medicamentosas.—El primero de estos métodos ha gozado de una boga inmerecida, en razón de lo poco que valía como medicación local. Consistía en la introducción en las fosas nasales con el objeto de aumentar su capacidad, olvidando que procede todo de la atrofia de los tejidos, de ciertos tapones medicamentosos empapados en sustancias irritantes, como aceite mentolado, glicerina iodada, vaselina boricada, etc. Limitando su objetivo al aumento de las secreciones, al desprendimiento más fácil de las costras, pueden encontrar su oportunidad, con tal que el médico los aplique él mismo, manteniéndolas solamente durante unas horas.

Con el mismo fin, es decir, para estrechar las fosas nasales, el doctor Tedenat, de Montpellier, introducía en cada lado tubos de caucho de siete centímetros de largo; mas recientemente, en 1894, hizo lo mismo