Gaceta médica catalana (1898-02-28 00:00:00), página 9

encuentro ya tan aplicable á la cirrosis venosa atrófica sin ascitis, por cuanto la falta de ésta puede depender de circunstancias hasta cierto punto fortuitas con respecto á la enfermedad en sí. Y menos todavía creo que pueda hacerse extensiva tal manera de pensar á la cirrosis venosa hipertrófica, por más que en ella la ascitis no revista por lo común la importancia que en la forma atrófica y que se presente hiper-megalico el hígado, por cuanto aun no considerándola, como no puedo concederlo, que sea una primera etapa de la forma retráctil clásica de Laënnec, tenemos que su etiología, dependencia casi constante del alcohol, es muy clara, cosa que no ocurre en la biliar, y que su gran tendencia á la curación, hecho trascendental, la diferencia de un modo grande de esta última, de duración muy larga, sí, pero mortal al fin constantemente.

Entre las cirrosis idiopáticas merece figurar la senil ó arterio-esclerósica, que Eichhorst ha puesto principalmente de relieve. Parece tener estrecho parentesco con la atrofia simple del hígado, que hace años estudiaron concienzudamente, entre otros, Frerichs y Thierfelder.

Se presenta, según su nombre indica, en individuos de edad adelantada, por lo común más allá de los 45 años, si bien á veces lo hace en personas más jóvenes, constituyendo entonces una alteración senil prematura. El alcohol, la miseria y demás causas observadas, pueden favorecer su génesis. En rigor no constituye una enfermedad aislada del hígado, puesto que las lesiones esclerósicas y atróficas de esta glándula emanan cuando de ella se trata de un proceso de arterio-esclerosis generalizada que suele interesar otras visceras.

Su síndrome es análogo al de la cirrosis atrófica; sólo que desde poco después de establecida, presenta el marasmo como nota dominante, y muy frecuentemente albuminuria. Su curso es rápido y progresivo y su desenlace único la muerte por agotamiento ó por alguna de las terminaciones ya conocidas de las cirrosis precedentes.

Además de la intoxicación alcohólica tan poderosa para fraguar el desarrollo de la hepatitis intersticial, hay una multitud de envenenamientos crónicos que pueden dar lugar á la misma enfermedad. Uno de los más interesantes desde este punto de vista es el provocado por el plomo. Claudio Bernard, Bergeret y otros han hecho constar desde hace mucho tiempo que este metal, una vez introducido en la economía, se acumulaba de un modo especial en el hígado, y Potain, en época más reciente, ha dado á conocer las reducciones temporarias del volumen del hígado durante los ataques de cólico saturnino. Laffitte, experimentando en conejos, logra con las ingestiones repetidas de plomo en cuatro animales distintos provocar un estado hepático que por todos conceptos recuerda grandemente la cirrosis atrófica del hombre. Todo esto á falta de otra cosa bastaría para hacernos sospechar que el plomo, veneno de tendencias esteatógenas y esclerógenas, podrá dar margen á la producción de la cirrosis, y en realidad esto es lo que sucede. Coutenot, Olivier, Potain y otros han publicado sobre el particular casos bien comprobados que no dejan duda. Las lesiones anatómicas de esta cirrosis son análogas á las de la de Laënnec, lo propio que su sintomatología y evolución. Sin que ello esté bien probado, parece que la supresión oportuna de las nuevas introducciones tóxicas es capaz de contener la marcha del mal. El mejor distintivo clínico de esta cirrosis ha de ser, aparte del elemento etiológico, el síndrome saturnino concomitante. En muchas ocasiones será de sospechar que además del plomo haya actuado el alcohol, en cuyo caso estaremos en frente de una cirrosis atrófica de etiología mixta.