Gaceta médica catalana (1897-11-15 00:00:00), página 26

dignos de alabanza sobre todo los párrafos que dedica al tratamiento de los cuerpos extraños, de las estrecheces y de las dilataciones del órgano.

Constituye un bello trozo de patología infantil el capítulo redactado por O. Heubner sobre la terapéutica de las perturbaciones digestivas de la primera infancia, pues en las 50 páginas que ocupa su trabajo, expone la de varias de las enfermedades del estómago y de los intestinos que suelen padecerse en aquella temprana edad, con gran elevación de concepto y acopio de detalles útiles, siendo principalmente en el primer sentido merecedor de elogio el artículo referente á la atonía digestiva, que resulta, en realidad, interesante; tengo, sin embargo, para mí, que tal vez no puedan aceptarse del todo al pie de la letra las prescripciones tocantes á la gran reducción en la cantidad de los alimentos, preconizada por Biedert, que acepta el autor con todo entusiasmo.

Lo qué encuentro también, y de ello no tiene la culpa Heubner, es que no alcanzó á comprender el por qué de la colocación de este capítulo entre el que se refiere al tratamiento de las enfermedades del esófago y el de las del estómago. Esta confusión en la exposición de materias me prueba una vez más que la obra que examino, insuperable en muchos puntos como trabajo de análisis, deja en algunos que desear á causa de que su plan de desarrollo no siempre está acorde con una nosología y una nosotaxia aceptables.

Al tratamiento especial de las enfermedades del estómago y del intestino precede un extenso y bien pensado capítulo de generalidades, que versa sobre los preceptos higiénicos y profilácticos, dietéticos, farmacológicos, físicos y operatorios más recomendables, en el cual F. Penzoldt da prueba ostensible de su celebrado talento y de su instrucción vastísima.

El tratamiento especial de las enfermedades del estómago viene encomendado al mismo conspicuo profesor, quien se ocupa en una primera parte de los que tienen lesión anatómica reconocida, como son: las diferentes gastritis, la úlcera, el carcinoma, las gastroectasias y las gastropatosis. En todas estas materias raya el citado profesor á gran altura, siendo, sobre todo, las páginas dedicadas á la úlcera crónica del estómago, las que se llevan la palma por lo sólido de la doctrina que las informa y el sabor eminentemente práctico de las medicaciones que se detallan. Sin embargo, yo, que al igual del autor, tengo por excelente el tratamiento por el reposo y la dieta láctea maridados á la aplicación de cataplasmas calientes sobre el epigastrio, tan recomendadas por Leube, y que así mismo desconfío en alto grado del tratamiento quirúrgico, que tiene por objeto la extirpación de la úlcera, á causa de las dificultades diagnósticas y técnicas y aún de la gravedad é importancia inherentes á la operación reclamada, hallo, no obstante, sensibles lagunas en el tratamiento farmacológico de la enfermedad. A pesar de las evidentes relaciones patogenéticas entre la úlcera péptica del estómago y la clorosis, no puedo, en virtud de los resultados de mi modesta práctica, participar de los optimismos de Penzoldt con respecto á la medicación ferrugíosa, que, por el contrario, me ha parecido menos tolerada que de ordinario en los ulcerosos. Por lo que respecta al tratamiento con el nitrato de plata que da asimismo el autor por bueno, me parece que cuando no sea perjudicial, resultará punto menos que inútil; en la clínica nunca he sabido ver los buenos efectos que le reconocen, entre otros, el mismo Penzoldt, Gerhart y Boas: á dosis elevadas producirá una inflamación generalizada á toda la superficie interna de la viscera, y en cantidades pequeñas no podrá modificar el fondo atónico de la úlcera, según se pretende, por cuanto vendrá neutralizado y destruido por el contenido del estómago, por exiguo que sea. En el tratamiento á beneficio del bismuto, le encuentro poco afirmativo en general, aparte de conceder sobrada