Gaceta médica catalana (1898-03-15 00:00:00), página 18

fenómeno de la respiración restablecida; el centro cerebral permanecía activo mientras que el respiratorio estaba destruido por un choque; el corazón continuaba latiendo y producía en cada latido el crugido propio de las costillas rotas; en apoyo de esta opinión está la afirmación de Victor Horsley, según el cual todos los enfermos con hemorragia cerebral, tumores cerebrales, fracturas de cráneo con hundimiento y contusiones que hayan actuado sobre todo en la región occipital, mueren por quiebra respiratoria y no por la cardíaca, según se suponía. La observación de Hilton Tage demuestra que algunos casos de tumor cerebral mueren por suspensión respiratoria. Leyden ha demostrado también que la presión intracraneal aumentada, lentifica al pulso y produce respiración esteriorosa con suspensión de la misma. En los casos en que los enfermos caen aparentemente muertos por golpes repentinos en la cabeza y se les supone perdidos por desfallecimiento cardíaco, la causa es otra: la causa real es una suspensión de la función respiratoria, remediable á caso por la práctica de la respiración artificial. Experimentos directos prueban que las heridas de bala de los hemisferios cerebrales son seguidas de una suspensión respiratoria y que puede obtenerse la curación empleando la respiración artificial, puesto que no existe ninguna exudación hemorrágica sobre el centro respiratorio. Además, en los estados habituales de muerte cesa antes la función respiratoria que la circulación. La marcha de la temperatura es curiosa, puesto que fuera del tercer caso, en ninguno hubo pirexia. En todos los casos había tendencia á la temperatura subnormal; cuando más hubo un aumento de temperatura dentro de las diez y seis horas, pero éste fue muy ligero. Ahora sabemos que estas temperaturas bajas son propias de los periodos secundarios de los abscesos cerebrales, y tienen éste como uno de sus signos.

Con la cesación de la función respiratoria, debemos apreciar una marcada reducción de la temperatura en un grado mayor de lo que suele acontecer en estos casos. En uno se usó la fenacetina y contribuyó mucho á reducir más la temperatura. Convengamos, pues, que en los mamíferos la suspensión respiratoria, varias horas antes que la suspensión circulatoria, es un fenómeno muy notable. La respiración puede continuar en los animales privados de toda su sangre, con tal que se introduzca agua para llenar el sistema vascular. Con la cesación respiratoria ha empezado prácticamente la muerte y el centro respiratorio, á menos que se le libre pronto de una presión indebida, deja de funcionar definitivamente y dada la proximidad del anterior al centro cardíaco hemos de aceptar que el primero es el más sensible de los dos; es el más vulnerable de todos los grandes centros nerviosos orgánicos; el primero en resentirse de una presión intracraneal exagerada. He aquí las conclusiones sentadas por el autor: 1.ª Deben hacerse esfuerzos para aliviar prontamente la presión intracraneal mediante la trepanación. 2.ª Se practicará cuanto antes la respiración artificial y todo el tiempo que sea necesario hasta que el centro respiratorio asuma por sí sólo la función. 3.ª La temperatura baja no es propia de focos purulentos ó hemorrágicos en la masa cerebral; esto es comparable á lo que ocurre en la peritonitis purulenta.

B I O L O G Í A É H I G I E N E . (1)

POR

HANS BUCHNER.

Hasta aquí la Higiene tenía sobre todo por fin prevenir y evitar las enfermedades y combatir todo lo que constituye un peligro para la salud pú-

(1) Comunicación hecha á la Sociedad de naturalistas y médicos alemanes, en Francfort, el 21 de septiembre de 1896. — La Medecine scientifique, diciembre de 1896.