Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 4

mientos inspiratorios que mecánicamente se determinaban por el ascenso siempre creciente del diafragma, que iba invadiendo mayor altura en el interior de la caja torácica, y en ocasión de reinar epidémicamente en su pueblo la gripe, pasa la enferma á ser un caso de la enfermedad infecciosa, y entonces su organismo acaba de experimentar el total desastre de sus energías orgánicas, de sus resistencias fisiológicas: como era de suponer, dada su anterior desnutrición, el proceso, bronquitis infecciosa, que sufriera, púsole al borde del sepulcro, del que se libró casi milagrosamente, pero no en tal forma que recobrara en parte sus perdidas fuerzas.

Cuando pudo abandonar el lecho, notó que su vientre había adquirido mayor volumen, y con este acrecimiento sufría frecuentes y agudísimos dolores en los hipocondrios é hipogástrico, que obligaron al médico de su pueblo á formularla distintos analgésicos, con objeto de modificar las crisis dolorosas; mas como tanto éstas como los demás síntomas fueron haciéndose cada vez más intolerables, determinaron trasladarse á esta capital (Salamanca) y consultar conmigo.

Del estado de acabada desnutrición en que se hallaba la enferma cuando la vi, así como de las dimensiones tumorales que había logrado alcanzar el quiste, clara idea da la fotografía que de la misma presento, hecha por mí, con el objeto de que por todos los congresistas pueda comprobarse la importancia práctica del cuadro patológico de mi enferma.

Una vez inspeccionada la enferma, diagnostiqué un quiste multilocular del ovario izquierdo de desarrollo gigante, que por los repetidos ataques de peritonismo que había determinado, estaba adherido muy extensamente á la pared abdominal, suelo pelviano y casi con seguridad á gran número de vísceras de las contenidas en la cavidad abdominal; datos todos que me demostraron que la intervención operatoria había de ser muy laboriosa, y que tal vez no se pudiera enuclear completamente el quiste.

En atención á que la multiplicidad y extensión de las adherencias me anunciaban la necesidad de emplear en su destrucción un tiempo que había de ser algo prolongado, y por ende que la cloro-narcosis había de ser larga; en vista asimismo de lo precario de su estado general que, como en todos los casos de gran desnutrición, tanto el sistema nervioso central como el gran simpático y el centro circulatorio, son los puntos sobre los que se refleja con mayor intensidad la carencia de energías, que es la secuela obligada de la demacración, habrían de ser fuentes de colapso post-operatorio; para oponerme en la medida de mis fuerzas á que la complicación se determinara, sometí á la enferma á la práctica de inyecciones hipodérmicas de suero fisiológico artificial esterilizado y en cantidad de 700 á 1,000 centímetros cúbicos, que se repetían por mañana y tarde, con cuyas inyecciones lograba aumentar la tensión vascular de la enferma, reanimándose su semblante y adquiriendo el tinte sonrosado de la salud.

Mas hubo de tropezar en esta mi preparación de la enferma para el acto quirúrgico, con un obstáculo que me resultó insuperable, y fué la terminante negativa que me opuso quien más interesada se hallaba en su ejecución, pues la enferma se negó rotundamente á que repitiera la inyección así que la practiqué cuatro, sin que pudiera hacerla desistir de su determinación, que tan fatales consecuencias podría determinar, sino que tampoco pude de ella obtener explicación de su negativa, teniendo con sentimiento que prescindir de medio tan conveniente para despertar y vigorizar las energías nerviosas y cardíacas.

Practicué la ovariotomía el día 7 de octubre de 1897, y como había previsto, la ejecución técnica fué laboriosisima, tanto por las numero-