Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 6

rias observaciones nuevas, demostrando también la utilidad de la medicación tiroidea en esta enfermedad. Se trata de dos mixadematosos medicados por Robin (de Lión), con la ingestión de cuerpo tiroides y que sucumbieron de una manera especial; quedaron después del tratamiento en excelente estado de salud, cuando bruscamente, sin causa conocida, sufrieron los dos un ligero catarro gástrico muy benigno y á los dos días habían muerto repentinamente sin ninguna complicación y sin ningún síntoma alarmante que hiciese prever su fin, no pudiéndose verificar la autopsia por pertenecer á la visita particular y oponerse á ello la familia; sin embargo, el Dr. Pitre admite, con el Dr. Robin, que el surmenage fué la causa de la muerte, porque después de curados desarrollaban durante todo el día una gran actividad, viéndoseles siempre jugando y corriendo sin reposo y sin fatiga, mientras que antes debían permanecer casi inmóviles en una silla; esta actividad es seguramente efecto del tratamiento, y todos los médicos que han tratado mixadematosos, hacen constar, como hecho notable, este despertar de la actividad física, pero sin insistir sobre los efectos de su exceso. Para subsanar esta deficiencia, emite Pitre la siguiente hipótesis, fundada en la falta de la sensación de fatiga observada en estos dos enfermos, que se entregaban á ejercicios físicos imposibles para niños robustísimos sin sentir necesidad de reposo, porque nunca se encontraban fatigados, y dice Pitre, haciendo extensivos los precedentes hechos al mixedema en general, que al mixadematoso curado, entrado ya en tal periodo de actividad exagerada, puede matarle el más pequeño incidente (en estos casos representado por el catarro gástrico), debiendo ser muy vigilados porque se entregan á ejercicios violentos, como si hubiese ausencia de sentido muscular. Francamente es una hipótesis que no convence, y no puede achacarse la muerte tampoco á influencia del tratamiento porque estaba suspendido hacia largo tiempo. Murray (Journal de Méd. et de Chir. pratiques de Lucas-Championnière, 10 enero de 1896) ha tenido también dos casos de muerte por sincope en pleno tratamiento, no comparables de ningún modo á los anteriores, puesto que es probable que fallecieran á causa de intoxicación, obrando el veneno tiroideo con predilección sobre el corazón, pues se trataba de dos mujeres de más de 60 años, enfermas de antiguas cardiopatías.

Tampoco son raros los desórdenes nerviosos, citando, entre otros, Stabel (de Berlin), el caso de un obeso tratado con la ingestión tiroidea, que enfermó de delirio de persecución y murió, encontrándose en la autopsia un edema cerebral agudo.

Igualmente se ha señalado, como frecuente complicación, la presencia de la glucosuria, citando varios casos de ella Ewald James (de Inglaterra) y von Noorden, preguntándose este último si la ingestión tiroidea podría servir como reactivo en el diagnóstico precoz de la diabetes, puesto que, según él, aparece el azúcar en la orina muy al principio en individuos predispostos á esa enfermedad, lo cual me lleva de la mano, aunque sobre en este lugar, á dar una ligera explicación sobre las comparaciones interesantes que en virtud de la relación observada entre la glucosuria y la ingestión del tiroides establece von Noorden entre la enfermedad de Basedow, la obesidad y la diabetes (Sem. Méd., 5 de febrero de 1896).

Dice: es cosa relativamente fácil provocar en los basedowianos una glucosuria alimenticia, haciéndoles ingerir azúcar; se consigue, asimismo, determinarla en los obesos con la ingestión de cantidades, no muy grandes, de azúcar de uva, y se observa, por último, lo que ya he dicho, una glucosuria manifiesta con la ingestión del tiroides, con preferencia en los sujetos adiposos, pero también en los que no lo son, explicándose todo ello fisiológicamente de la siguiente manera: cuando se hallan alteradas la combustión del azúcar en el organismo y la formación de grasas