Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 15

alrededor una zona inflamatoria intersticial más ó menos extensa, algunas veces poco marcada; pueden á veces coincidir accidentalmente con otras zonas de atrofia isquémica, si la endo-arteritis llega á la obstrucción; pero, y este es su carácter principal, provocan siempre por su presencia hondas perturbaciones de nutrición y funcionalismo, que se revelan por aumento de volumen dependiente á su vez de la congestión ó de la hipertrofia de todos los elementos del órgano. Ni en las paredes arteriales, ni en las placas esclerósicas que las rodean, se encuentran desde este momento islotes de degeneración grasa, ni fibras densas y miserables, pobres en células, ni zonas de atrofia isquémica; al contrario, surgen las infiltraciones embrionarias de mayor ó menor extensión ó cuando menos las fibras de neoformación, jóvenes, recientes, blanduchas, inyectadas por los jugos.

Sin embargo, importa mucho no echar en olvido que existen muchas gradaciones entre la arteritis agudísima y la degeneración ateromatosa de carácter eminentemente torpido. Con frecuencia encuentranse en un mismo individuo, placas de ateroma al lado de las otras blandas de la endo-arteritis aguda, como pueden coincidir en un mismo pulmón los tubérculos fibrosos y calcificados con las granulaciones tuberculosas agudas y recientes. Estas diversas lesiones indican solamente los sucesivos brotes y las evoluciones varias de un mismo elemento morboso: el juicio definitivo debe ahondar más; debe abarcar el conjunto de las lesiones; debe reposar en una exacta y justa apreciación de los grados y de la intensidad de los diferentes estados observados.

De estos detalles que preceden, dedúcese que no pretendo dudar ni desconozco la existencia de las esclerosis de origen arterial: separo y distingo la esclerosis distrófica, de las atrofias isquémicas de aquellas otras inflamatorias producidas por las arteritis, y esta separación, antes que amenguar el valor y la importancia de éstas, los aumenta.

Y dicho esto, añado á renglón seguido que no admito que las lesiones arteriales sean el origen de todas las esclerosis; que importa mucho junto á las esclerosis arteriales, pero independientemente de ellas, señalar la existencia de un extensísimo grupo de inflamaciones intersticiales primitivas, es decir: de procesos cuya localización y desarrollo primitivos arranca del tejido de conjunción que forma los tabiques viscerales ó rellena los espacios orgánicos. La arterio-esclerosis debe, pues, abandonar los territorios científicos que ha usurpado á las inflamaciones intersticiales primitivas.

Es imposible, dentro de los límites de este trabajo, insistir sobre este asunto con la extensión que merece el estudio anatómo-patológico general de las varias inflamaciones intersticiales. Estas inflamaciones dependen de múltiples causas patógenas y constituyen un grupo provisional, destinado á sufrir una disagregación grande y necesaria. Precisar hoy estas subdivisiones sería imposible: no son aun bastante conocidas, no solamente las influencias patógenas que pueden alcanzar al tejido conjunto, sino también las modalidades especiales que cada una de ellas es capaz de imprimir á las inflamaciones que originan.

Ya se entiende que estos modos tan diversos de concebir y comprender los procesos inflamatorios conjuntivos, dependen, en mucha parte, de las doctrinas de anatomía patológica general con las cuales se enlazan.

Por lo que á mi hace, ha mucho tiempo que expresé mi manera de apreciar estos asuntos sentando un juicio que difiere notablemente de las interpretaciones clásicas. No he de repetirlo, limitándome á recomendar á aquellos que se apasionan por estos asuntos, la lectura de mis numerosas publicaciones sobre tales materias y principalmente la de mi resumen de anatomía patológica.

Por hoy he de contentarme con indicar las conclusiones á las cuales mis estudios me han conducido sobre el punto especialísimo, objeto de este trabajo.

Considerada bajo un aspecto general, la inflamación del tejido conjuntivo tradúcese á veces por una hiperproducción de la sustancia intercelular y otras por la proliferación de sus células fijas. Según los casos y según las causas, pueden observarse todas las gradaciones posibles entre estos dos elementos del proceso anatómico, elementos cuyo predominio en la mayoría de los casos se hallan en razón inversa uno de otro, por lo menos si se consideran en el mismo estadio de la lesión.