Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 11

Digeridas las sustancias alimenticias, deben absorberse, y esto se verifica por los capilares sanguíneos y por los linfáticos. A veces ocurre que se hallan ocluidas una u otra de estas vías, ya por lesiones de la vena porta y del hígado, ya por neoplasias tuberculosas ó cancerosas de los ganglios del mesenterio. Cuando esto sucede y está interrumpida una u otra de las vías conductoras (porque es raro que lo estén las dos á la vez), entonces la absorción se verifica por la que queda libre. Verdad es que la vía linfática es más fácil de substituir que la sanguínea, más apta para ejercer una acción vicariante.

Formado el endocmosis por las funciones digestiva y respiratoria, es conducido á todas las partes del cuerpo, siendo necesaria, por tanto, una buena distribución del mismo. Además, precisa que tenga una temperatura igual, sin variaciones importantes, para que no se perturbe la afinidad química de los elementos celulares, necesaria á su nutrición, ni la excitabilidad física, propia de su función especial, y es necesario, por último, que no haya grandes variaciones en la crasis sanguínea, á fin de que se mantenga de una manera uniforme, ó lo más igual posible, el cambio material nutritivo.

Por lo tanto, en el estudio de las alteraciones que puede presentar el medio interno, líquido circulante, hay que tener en cuenta su distribución, su crasis y su temperatura.

La distribución se verifica merced á la función circulatoria, que puede alterarse por cambios en el corazón, en las arterias, en las venas y en los capilares.

Las alteraciones del corazón pueden referirse á la debilidad del mismo y á las dificultades del diástole ó ensanchamiento del órgano, ó bien á la existencia de obstáculos ó resistencias situadas en el interior del corazón ó en la parte periférica. Las primeras, las constituidas por defecto en la acción contráctil del miocardio ó por la imposibilidad del diástole, no tienen compensación, porque ni hay nada que pueda substituir el corazón en su importante trabajo, ni éste, si se halla comprimido por un derrame pericardíaco ó por un tumor, puede ejercer su oficio de bomba aspirante e impelente, ya que no puede recoger la sangre que le viene por los vasos venosos. Las resistencias en el interior del corazón, como las estenosis e insuficiencias, y las externas, como las ataduras y adherencias, se equilibran y compensan, gracias á un mayor esfuerzo del órgano cardiaco, á un trabajo más intenso. Estas contracciones enérgicas le llevan á un estado de hipertrofia, que se ha llamado hipertrofia compensadora ó providencial. La parte que se hipertrofia es la que trabaja más; y en general puede decirse que en las estrecheces ó insuficiencias se hipertrofian las secciones del corazón que se hallan situadas por detrás del obstáculo, aunque esto tiene sus excepciones.

Esta hipertrofia compensa las alteraciones sobrevenidas, caso de que no sean muy pronunciadas, porque el efecto constante de los vicios cardíacos es disminuir el trabajo necesario útil del corazón. Si éste trabaja más, compensa la disminución producida por el obstáculo; desgraciadamente, estas hipertrofias no son duraderas, sino que ceden al cabo de algún tiempo, á veces largo, y aparecen la degeneración grasieta ó la atrofia pigmentada, con las que es imposible todo trabajo útil y toda compensación. La primera es propia de las afecciones aórticas y debida á la endarteritis que sufren las arterias coronarias; la segunda acompaña á las afecciones mitrales, y es ocasionada por el éxtasis permanente en las venas de aquel nombre.

(Se continuará).