Gaceta médica catalana (1898-02-15 00:00:00), página 15

Contribución al estudio de la etiología de las nefritis crónicas. — El Dr. Pavlinov (Moscú): En contra de Charcot, Eichhorst, Liebermeister, etc., mis observaciones prueban la existencia de la nefritis escarlatinosa crónica, parenquimatosa é intersticial, opinión emitida por Leyden, Potain, Litten, Lecorché y Talaman. De acuerdo con mi opinión sobre la inflamación, y con lo que enseña la evolución clínica de la nefritis, se encuentra en la autopsia la nefritis epitelial crónica, cuando no ha durado mucho tiempo, y la forma intersticial, cuando la marcha ha sido lenta. Hay que reconocer que la duración de la nefritis crónica es generalmente más larga de lo que se dice en nuestros Manuales. Según mis observaciones, la duración de la forma parenquimatosa de la nefritis crónica puede ser de cinco años, y la forma intersticial puede durar de doce á diez y siete. En el espacio de seis meses he observado en mi clínica tres casos; en consecuencia, la forma crónica de la nefritis escarlatinosa no parece ser un fenómeno muy raro. En mis observaciones, la nefritis crónica se ha desarrollado en sujetos jóvenes de veintiuno á veinticuatro años; cuando se encuentra, pues, en esta edad es necesario no perder de vista la posibilidad de su origen escarlatinoso. Admitiendo la escarlatina como una de las causas de la nefritis crónica, se explicará la etiología en ciertos casos y disminuirá correlativamente el número de nefritis crónicas procedentes de causas desconocidas.

Patogenia de la obesidad. — Legendre divide en dos clases las causas clínicas de la obesidad:

1.ª Causas que se oponen á la destrucción de la grasa.—Anemias, cloorosis, hemorragias, sangrías, vida sedentaria; la dispespsia es á menudo acompañada ó seguida de obesidad.

2.ª Causas que aumentan la producción de la grasa.—Introducción de alimentos grasos en exceso, abuso de farináceos. Se presenta la obesidad tanto porque la asimilación aumenta, cuanto porque disminuye la desasimilación; en el primer caso el agua debe ser proscrita; en el segundo es inofensiva.

Fuera del régimen alimenticio vicioso, la principal causa de la obesidad es una influencia constitucional hereditaria. Esta viene ó en forma similar ó bajo la apariencia de la diatésis braditrófica (Reumatismo, gota, asma, litiasis, diabetes, dispespsia, edema, jaqueca, hemorroides, linfatismo, sexo femenino por la gestación y lactancia).

La grasa penetra en la economía por el estómago en forma de grasa neutra, triglicéridos, jabones (esteratos de bases alcalinas, ácidos grasos vegetales, oleico, palmitico). Se disuelve en el estómago la capa albuminoide que les envuelve, comienzan á liquidarse, lo que les aproxima á la emulsión, surge la acción simultánea de la bilis y del jugo pancreático. La emulsión fría permite la absorción directa de la grasa neutra; parte se descompone en glicerina y ácidos grasos.

La glicerina se combina en el estado naciente con el ácido fosfórico desprendido por la acción del ácido clorhídrico del jugo gástrico sobre los fosfatos alimenticios y penetra en la economía como ácido fosfo-glicerico. Los ácidos grasos se combinan, por lo general, con las bases alcalinas y forman jabones solubles y absorbibles. La glicerina y los ácidos grasos son quemados fácilmente en la circulación por el oxígeno y contribuyen con los hidrocarburos á producir el calor y la energía y terminan formando agua y ácido carbónico. Los productos de la digestión intestinal de las grasas reconstituyen gotitas de grasa neutra en los linfáticos del intestino. La ingestión de jabones es seguida de la aparición de grasa neutra en los quilíferos; la glicerina necesaria para esta reconstitución la suministra el organismo; hay aquí una selección operada por las células de la pared intestinal, debida á una especie de conciencia celular, de la que se observan tantos ejemplos en la economía. La grasa