Gaceta médica catalana (1897-10-31 00:00:00), página 25

patológicos que en el afecto intervienen. Saberla tal como está definida en el compendio es conocer lo gordo, lo fundamental de la erisipela, y es así como han de enseñarse los grandes conceptos en nuestra ciencia.

El resumen histórico es afortunado. Hace remontar á la esplendorosa era hipocrática el conocimiento clínico de esta enfermedad, y demuestra una vez más la fina percepción que de las enfermedades tenía el padre de la Medicina al señalar que, según él, ciertas condiciones meteorológicas favorecen el desarrollo de la erisipela; que ésta se origina en múltiples ocasiones por la existencia de una solución de continuidad en la piel, aun invisible á simple vista; que se presenta preferentemente en la cabeza y sobre todo en las heridas descuidadas y maltratadas, etc. Pasan años y siglos y se perpetúa el concepto hipocrático, con su esencial error de creer debida la erisipela á morbosidad sanguínea pura, que se exterioriza otra vez por la piel (sitio de entrada del mal) inflamándola, hasta que Hueter afirma, en 1868, su naturaleza infecciosa, derrumbando al fin el hasta entonces imperante concepto anatómico. De entonces á nuestros días sinnúmeros han sido los trabajos demostrativos del carácter microbiano de la erisipela, trabajos que están en la obra analizados y estudiados con inmejorable juicio.

Discute en seguida la legitimidad del estudio de esta dolencia en Patología quirúrgica. Su opinión es franca y categórica. El estreptococo de Fehleisen entra siempre por la piel ó las mucosas, halla su camino de infección en una solución de continuidad del tegumento, interno ó externo; ora esté ésta constituida por una herida vasta y ostensible, ora sea una nimia é imperceptible erosión, el hecho de la invasión cutánea es, en su sentir, indiscutible; si la cohorte sindrómica tiene su aspecto médico (destemplanza general, escalofríos, fiebre, catarro gastro-intestinal, vómitos, sed, cefalalgia, etc.) el estado local es al cabo lo importante, pues que curado éste, se borran por entero las manifestaciones generales.

La etiología y la anatomía patológica están tratadas con suma concisión y claridad. Sienta la individualidad específica del estreptococo de Fehleisen, señalando las diferencias morfológicas y funcionales que le separan del estreptococo piógeno propiamente dicho. Refiere los clásicos experimentos de Fehleisen, Koch, Cornil y otros, según los cuales, los cultivos del estreptococo de Fehleisen dan siempre origen á la misma grey de microbios hasta la 13.a y 14.a generaciones, é inoculados producen la erisipela tipo; las inoculaciones del estreptococo piógeno determinan siempre la supuración, no la dermitis erisipelatosa. La infección se realiza por contacto directo (instrumentos, vestidos, uñas ó vendajes sucios, etc.) ó por el aire.

No solamente merece el dictado de perfecta la descripción sintomática de la enfermedad, sino que hay que aplaudir el empeño con que el autor se esmera en analizar el por qué del síntoma, demostrando su razón patológica, y enseñar la manera de apreciarlo en clínica. Retrata con intensa fuerza sugestiva el aspecto de la parte dañada, con su color rojo vivo y reluciente, edematosa, dolorosa y limitada por una línea por lo común bien pronunciada. Muestra con detalles los distintos matices y momentos clínicos por que pasa la enfermedad hasta alcanzar su feliz resolución. Afirma y prueba hasta palmariamente que la erisipela siempre se propaga por continuidad de tejido, y si alguna vez parece desmentirse el axioma, es porque pueden quedar zonas intermedias donde la infección es de menor intensidad, como islotes con menor daño, en medio de dos puntos más fuertemente inflamados: la erisipela errática es, pues, hija de una mala apreciación clínica. Llama erisipela fija á la que queda limitada y completa su evolución en el mismo punto en que se desarrolló. Es ambulante ó migradora aquella que se propaga e invade