Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 10

pertrofia de las fibras musculares que se hallan por encima del obstáculo; así las piloro-estenosis y las compresiones del piloro, quedan compensadas en parte por la hipertrofia de la túnica muscular del estómago; las entero-estenosis por la de la túnica muscular del intestino, y las estrecheces del esófago por la hipertrofia de las fibras musculares situadas inmediatamente por encima. Si es muy pronunciado el obstáculo, no basta este medio de compensación, y entonces busca la economía su estado normal ó su equilibrio en otro fenómeno, el vómito, en los casos de obstáculos residentes en la porción infradiaphragmática del aparato digestivo, ó en la regurgitación, cuando radican en la parte supradiaphragmática del mismo. Desgraciadamente, son sólo momentáneos estos medios de equilibrio ó eutasis, y como la causa que los origina es, generalmente, duradera, resultan insuficientes, no bastando á detener el triste fin á que llegan los enfermos. Los trastornos motivados por la deficiencia de los fermentos digestivos, ya sea aquélla absoluta, ya sea sólo con relación á una cantidad sucesiva de sustancias ingeridas, constituye uno de los fenómenos más frecuentes, quizás el más frecuente de la patología. Los elementos faltos de digestión ó disolución, y sin la acción antiséptica de los líquidos digestivos, entran en contacto con las bacterias que pululan en todos los tramos del aparato digestivo, y son asiento de toda clase de descomposiciones, fermentaciones y putrefacciones. Dichas fermentaciones producen estados irritativos, agudos y crónicos de la mucosa, encendiéndose con facilidad la fiebre, las de las sustancias albuminoideas, especialmente, por las toxinas y ptomatinas que fabrican.

Por fortuna, la naturaleza ha multiplicado el número de jugos digestivos, lo que evita á veces la fermentación de las sustancias; así, para las nitrogenadas hay los jugos gástrico y pancreático, y á falta de éstos sirve para su digestión la acción de las bacterias que existen en el tubo intestinal; para los feculentos, la saliva, el mismo jugo pancreático, y acaso el intestinal; y para las grasas, el jugo pancreático que las descompone en ácidos grasos y glicerina, y la bilis, que neutraliza aquéllos, emulsiona las grasas neutras y facilita su absorción. Pero, á pesar de todo ello, no bastan á veces estas medidas previsoras, descomponiéndose los alimentos, y entrando muchos de ellos en fácil corrupción.

Para corregir, compensar y hacer desaparecer estas alteraciones, consecuencia de una mala acción digestiva, tiene la naturaleza varios medios, entre los que se cuentan los eructos, que dan salida á los gases irritantes, el mericismo, el vómito y la diarrea. Estos dos últimos son los más importantes. Por el acto del vómito (simple reflejismo que partiendo de la mucosa gástrica va al centro vomitorio, y de allí á los músculos abdominales y al diafragma), son eliminadas las sustancias corruptas que existen en el estómago, que irritan la mucosa y que pueden ocasionar la fiebre. Por medio de la diarrea (otro reflejismo que partiendo de la mucosa, va á los plexos nerviosos abdominales, y de allí á los músculos que tienen á su cargo la peristáltica intestinal) son expulsadas las materias descompuestas que se hallan en el tubo digestivo, y que también fácilmente pueden dar lugar á trastornos morbosos.

El vómito y la diarrea constituyen dos grandes medios de compensación y equilibrio, que evitan muchas enfermedades, y en las ya existentes impiden á menudo su desarrollo y la aparición de ulteriores complicaciones.

Cuando se acumulan en el intestino cantidades considerables de toxinas, como las elaboradas por los bacilos coléricos, los del tifus, los de las bacterias de la putrefacción, obran dichas toxinas sobre los centros de Meissner y de Anerbach, y excitan, por acción refleja, la formación de grandes cantidades de jugo intestinal, que las diluye, favoreciendo su eliminación.