Gaceta médica catalana (1898-01-31 00:00:00), página 21

LESIONES PRODUCIDAS POR LOS PROYECTILES DE ARMAS DE FUEGO.

Las lesiones meníngeas corresponden, en general, á la extensión de las lesiones óseas; están caracterizadas por hemorragias y desgarros de importancia variable. El cerebro, herido á cortas distancias, sufre explosiones extensas, y si los desórdenes no son muy complejos, se puede descubrir numerosos focos hemorrágicos, ventriculares y meningeos. A distancias más considerables se nota la frecuencia de un trayecto intra-cranal, en general cilíndrico, siempre de calibre inferior al del proyectil, de paredes más ó menos desgarradas y maltrechas. Frecuentemente en la primera parte del trayecto se encuentra pequeñas esquirlas empujadas hasta una profundidad de 4 centímetros. Parece que la desorganización y atrición del tejido nervioso son más pronunciadas en la abertura de entrada que en la de salida (von Coler y Schjerning).

Demosthen, en sus experimentos, no ha observado nunca la detención del proyectil en la bóveda craneana. Es de desechar que suceda así lo más frecuentemente, pues se ha podido confirmar cuán difícil es el intentar la extracción de un proyectil; las investigaciones son tan delicadas como peligrosas á causa de la blandura del encéfalo y de la extensión posible de los destrozos (Delorme). Baudens, Sédillot, partidarios de la extracción, no han visto siempre sus maniobras operativas coronadas por el éxito.

Lesiones del corazón. — Según el médico mayor de Santi, la proporción de heridas en el corazón por disparos sería de 0'7 por 100, cifra publicada en los tratados de Delorme, Chauvel y Nimier. Las heridas del corazón, producidas por armas de fuego y descritas por los autores, son las contusiones, las heridas no penetrantes y las penetrantes.

La contusión ha sido comúnmente observada en las guerras de sitio (Larrey, Fischer); también resulta, aunque rara vez, de la acción de un pequeño proyectil que termina su curso.

Las regiones del corazón afectadas, por lo común, por los traumatismos son el ventrículo derecho, luego la aurícula derecha (Fischer, Jamain). Cuando el ventrículo derecho ha sido herido 43 veces, el izquierdo sólo lo ha sido 28.

Las heridas no penetrantes son simplemente erosiones, canales más ó menos profundos, producidos por disparos, ya transversales, ya más ó menos oblicuos.

Las heridas penetrantes son raras: se encuentra canales (Vagner), más profundos en ciertos puntos, que comunican por ellos con el ventrículo. Por lo común, son perforaciones análogas á la de los tejidos blandos, con aberturas de entrada y de salida irregulares, de bordes festoneados y desiguales, que presentan escotaduras ó fisuras radiadas de dimensiones variables y en número proporcional á la velocidad del proyectil.

El corazón puede ser herido hasta una distancia de 4,000 metros (Habart). Este mismo autor ha determinado con un proyectil disparado á pequeña distancia, sobre un músculo cardiaco en sistole, una simple perforación; otra vez ha visto producirse, en las mismas condiciones, en un corazón en diástole, efectos explosivos de los cuales había trazos manifiestos hasta el cayado de la aorta.

Lesiones del pulmón y de la pleura. — Entre los muertos abandonados en el campo de batalla, se cuenta el tercio (Loeffler, Lidel), la mitad (Koch), á consecuencia de heridas penetrantes del pecho. La mortalidad de los heridos recogidos llega aún á 60 y 65 por 100. La frecuencia de estas heridas, relativamente á las heridas no penetrantes, sería aproximadamente de un 50 por 100 (Chauvel y Nimier).

Las heridas no penetrantes no presentan nada de particular mención. Las heridas penetrantes simples pleurales son excepcionales; sin embargo, no se puede negar la posibilidad de su producción. Una bala que roce tangencialmente el tórax hacia su base, puede abrir el fondo de saco pleural, sin interesar al pulmón, que durante la respiración sube hasta la quinta costilla (Delorme).

En las heridas penetrantes con lesión del pulmón, el órgano está surcado ó perforado incompletamente ó de parte á parte. Los desórdenes producidos en la pared son variables, pues la bala puede penetrar entre dos costillas, ó surcar una, ó producir una fractura ó, por último, perforarlas con ó sin esquirlas. En el caso de escotadura, las esquirlas pueden internarse en la caja torácica y herir al pulmón.