Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 22

La gripe ofrece numerosos puntos de semejanza con la psittacosis; como ella, es una enfermedad general e infecciosa, que se anuncia por fenómenos casi idénticos. Desde el comienzo, la cefalea es excesiva, el quebrantamiento generalizado; pero en la gripe, el catarro ocular-nasal es uno de los síntomas más constantes, como al principio del sarampión, en tanto que falta con frecuencia en la psittacosis. En la gripe, las determinaciones traqueales son la regla y se acompañan de accesos de tos incesantes, sin expectoración notable; la auscultación es muda ó poco menos (Rendu). En la psittacosis, la evolución es mucho más lenta, la convalecencia tarda en establecerse y de ordinario es difícil.

Pero si es posible distinguir la psittacosis de una gripe de marcha regular, el diagnóstico es muy difícil y algunas veces imposible si esta última presenta ciertas complicaciones bronco-pulmonares.

En estos casos, el estudio clínico y la evolución no bastarán para evitar la confusión, y será preciso remontarse al origen de la afección, y el diagnóstico no se hará sino por detenidas investigaciones etiológicas.

Ciertas formas de neumonías congestivas, clasificadas de ordinario bajo la denominación de congestiones activas, pueden algunas veces tomarse por una psittacosis. En estos casos, en efecto, los signos físicos son muy poco manifiestos, fugaces ó no se acentúan hasta muy tarde.

No aparecen, de ordinario, sino después de un período pródromo durante el cual se nota postura y á veces algunos trastornos intestinales; después aparecen dolor de costado, disnea con frecuencia de la respiración, y la auscultación sólo revela algunos estertores sub-crepitantes ó debilidad de la respiración.

Es cierto que, en estos casos, igualmente la noción etiológica tendrá una importancia de primer orden.

Raramente se habrá de discutir el diagnóstico psittacosis con el tifus exantemático. Un caso de Rendu ha podido, no obstante, prestarse á confusión, como hemos indicado. Pero el tifus, con su principio brusco, su fiebre con débiles remisiones, su erupción característica, que se presenta al quinto ó al sexto día, su defervescencia rápida, presenta pocas analogías con la psittacosis. Mencionemos también la turbidez y la rubicundez sombría de la cara, la inyección de las conjuntivas, bastante regularmente observadas en el tifus.

El tifus recurrente sólo muy rara vez podrá hacer equivocar el diagnóstico. Esta afección, desconocida en Francia, se encuentra principalmente en los países del Norte, y sobre todo en Irlanda; principia bruscamente con escalofríos y fiebre; la lengua queda húmeda; se nota dolores en los miembros, insomnio y de ordinario un delirio acentuado. Después, al cabo de cinco ó seis días, sobreviene una crisis con transpiración y diuresis abundante; transcurridos algunos días de apirexia completa, tiene lugar una recaída que reproduce el primer ataque, y se observa algunas veces dos ó tres recaídas semejantes. De todos modos en caso de marcha por completo anormal, el examen de la sangre revela la presencia de espiroquetes de Obermeier, agente específico de la fiebre recurrente.

El mismo Peter, por más que identifica las dos enfermedades, reconocía entre ellas diferencias, pero las atribuía á la procedencia del agente específico y á su paso por un organismo diferente del nuestro, la cotorra.

Recordemos solamente que el principio de la psittacosis por chapas diteroides de la garganta ha podido, en algunos casos, hacer pensar en la difteria. Pero el examen bacteriológico ha hecho muy pronto disipar las dudas.

Así, pues, el diagnóstico de la psittacosis puede hacerse en la mayoría de los casos fundándose únicamente en los caracteres clínicos de la enfermedad.

Pero, en ciertas circunstancias, este diagnóstico puede ser muy difícil, ya por la coincidencia con otra afección epidémica, ya por ciertas formas anormales de la enfermedad que la asemejan mucho á otra infección.

Entonces será preciso dedicarse á una verdadera información etiológica, esforzándose en precisar las circunstancias que han marcado el principio. Se investigará si los enfermos han estado en relación con otras personas atacadas de una afección casi semejante; sólo después de minuciosas investigaciones y de haber dejado errar el diagnóstico durante algunos días, nos pondremos en camino del verdadero diagnóstico. Lo que hemos dicho á pro-