Gaceta médica catalana (1897-06-30 00:00:00), página 18

parte de la vejiga por talla hipogástrica en una mujer, por un inosarcoma, con abertura del peritoneo (caso enteramente análogo al nuestro) y suturación del muñón vesical en la incisión abdominal. Este caso debe considerarse como el primero de resección de la vejiga hecha con plan premeditado y sobre indicación determinada.

Siguieron luego los casos de Czerny-Ebenau y de Antal en 1885, de Guyon (3 casos en 1888, 1889 y 1892), de Clarke (1888), de Bardenheuer (4 casos en 1888 y 1894), de Marsh, Lange, Helferich (2 casos) y Dittel (en 1890), de Israel, Bazy, Nitze (2 cada uno), Albarán y Warholm (en 1893), de Legueu y Clado (en 1894), de Rehn (1895) y el nuestro, sumando, en total, 28 casos, 17 de hombres, 6 de mujeres y 5 sin indicación del sexo del operado; murieron 8. En 5 de estos casos, sin contar el nuestro, se hace constar que se abrió el peritoneo, 2 hombres y 3 mujeres, sanando 2 de éstas y 1 de aquéllas, siendo los operadores Sonnenburg y Warholm. Nuestro caso es, pues, el sexto en general y el tercero de curación de la resección de la vejiga con abertura del peritoneo en mujeres.

Extracciones completas de la vejiga constan 6 (Bardenheuer en 1887, Küster y Pawlik en 1890, Kümml en 1893, Kossinsky en 1894 y Vassileff en 1895), curándose el tercero y el quinto, en que los uréteres fueron fijados en la vagina, y el sexto en el cual se trataba de un hombre y los uréteres se suturaron en las cubiertas abdominales.

En la operación del caso referido, me he convencido de la conveniencia de la incisión transversal de Trendelenburg, pues hace accesible la vejiga en un grado muy suficiente, así como de la colocación del paciente en un plano inclinado según el método del mismo autor, pues facilita considerablemente la operación en la vejiga.

En vista de que la vejiga artificial que se obtendría con una nueva operación plástica no dejaría de ser muy pequeña, y por esto no mejoraría esencialmente la situación de la operada, no puedo decidirme á una nueva intervención operatoria.

Trad. por el Dr. Sentiñón.

LA UREMIA DE FORMA NERVIOSA. (1)

POR EL

DR. PIERRET.

Profesor en la Facultad de Medicina de Lyon.

No estamos en el tiempo en el cual las enfermedades del sistema nervioso se dividían en dos clases bien distintas: las que derivan de lesiones anatómicas bien definidas y las que no dejan sospechar ninguna. Estas últimas se llamaban neurosis y en el dominio de la medicina general hacían pendant á este conjunto de trastornos intelectuales que los especialistas llaman todavía psicosis, porque los creen sine materia, y caracterizados por fenómenos de origen puramente funcional. Estos timidos substantivos, estos adverbios ambiguos, y estos adjetivos llenos de reticencias, no expresan, es preciso decirlo, más que nuestra perfecta ignorancia de lo que es verdad, y también la pueril vanidad que nos lleva á poner una palabra vaga en el lugar y puesto de los problemas, cuya muy lenta resolución nos preocupa. Neurosis y psicosis, porque todo es uno, son cada día menos numerosas, y las que subsisten, aquellas cuyas lesiones anatómicas muy delicadas están todavía por conocer, son, seguramente, el producto de trastornos graves en el dinamismo celular. Mas esta palabra dinamismo debe ser tomada en el sentido propio, y considerada como designadora del conjunto de los actos físico-químicos de que la célula viva puede llegar á ser el centro en virtud del principio del metamorfismo de la fuerza. Así comprendidos los síntomas de las neurosis ó de las psicosis, no se nos aparecen como completamente exclusivos de una lesión material, sino más bien como ligados á alguna transmutación de la materia, cuyos caracteres objetivos, por no haber sido todavía vistos, no por eso han de ser invisibles.

(1) Lección dada en la Cátedra de Clínica médica.—Le Progrès médical, 1 julio de 1896.