Gaceta médica catalana (1898-01-31 00:00:00), página 3

En vista del aspecto radiográfico de ambos pulmones, hube de considerar el caso desesperado y de próximo fin, y con objeto de reconstituir esta interesante historia clínica, me dirigí á nuestro distinguido compañero, mi buen amigo el Dr. Brunet, residente en Blanes (Gerona), quien tuvo la bondad de facilitarme antecedentes de la enferma, á la que conoce desde larga fecha, y asiste con el acierto que le es peculiar.

Transcribo, pues, algunos párrafos de su estimable carta:

«... La niña en cuestión es expósita, residía en la casa Hospicio de Gerona, y hará próximamente tres años que pasó bajo la tutela de D. J. R. A los pocos días de estar en su compañía, viéronse precisados á llamarme, á consecuencia de haber sobrevenido á la enfermita un fuerte constipado (decían ellos), que, sin duda, había contraído al salir de su reclusión.

» Desgraciadamente el resfriado no era otra cosa que una de esas bronquitis sintomáticas de una grave lesión pulmonar, deduciendo por los datos que pude adquirir de la enfermita, que esta bronquitis venia sucediéndose con insidiosa frecuencia desde su más tierna edad. ¿Se trataba de una tuberculosis congénita, adquirida ó germinada en el seno materno por las malas condiciones de la madre? ¿Quién sabe si la vida caquética de este desgraciado sér trajo consigo la muerte del que le dió vida? Me inclino á creer que sí.

» De todos modos pude comprobar ya desde entonces un extenso proceso pulmonar izquierdo, que empezaba á delinearse en el vértice del derecho, que seguramente fue progresando gracias á las malas condiciones higiénicas que trae consigo una vida de reclusión, y que por los cuidados que le han prodigado sus tutores, proporcionándola alimentación conveniente y tratamiento apropiado, el proceso no haya seguido una marcha más rápida, como era de presumir.

» El estado actual de la enfermita, como usted habrá tenido ocasión de averiguar y como de una manera sorprendente ha puesto de manifiesto la radiografía, es infiltración tuberculosa del pulmón izquierdo y vértice del derecho, como lo comprueban, á parte de los estertores mucosos de grandes burbujas propias del catarro bronquial específico concomitante, los estertores mucosos subcerepitantes y de chasquido propios de las cavernas tuberculosas; el soplo tubario y cavernoso, el primero debido á la infiltración tuberculosa, y el segundo á cavernas ó espacios cavitarios conformados por el soplo metálico que es característico. La voz recorre también todas sus formas: desde la broncofonía, egofonía, á la anfórica ó metálica.

» A este cuadro no le había de faltar su correspondiente marco de falta de apetito con indigestiones, fiebre continua con exacerbaciones y sudores nocturnos, respiración corta y frecuente con accesos disnécicos, desnutrición, etc., etc.»

Sería ocioso añadir las impresiones recogidas en el breve momento de mi examen á las meditadas y certeras de mi compañero.

La radiografía se muestra conforme con sus apreciaciones clínicas; la auscultación y percusión, practicadas por el Dr. Brunet, revelan el estado infiltrado y cavernoso del pulmón izquierdo y vértice del derecho; la radiografía demuestra y precisa donde existen cavernas, el estado de infiltración de esos pulmones, el campo respiratorio más ó menos libre que les queda, y esto es bastante para concederle una importancia preferente.

Bien quisiera que en dichos pulmones se hubiese encontrado un tubérculo, uno siquiera, en vías de cretificación. Entonces podría decir: este punto redondeado, escueto, aislado en medio de la masa pulmonar, que tiende á igualar su tonalidad con la propia de las costillas, este punto obscuro, denso, es un tubérculo enquistado, rodeado de cal.