Gaceta médica catalana (1898-04-15 00:00:00), página 18

veces el ritmo del corazón, sin que haya lesión alguna del endocardio ó del pericardio; la incoherencia de los miembros gana, al parecer, el músculo cardiaco. Los histéricos, los neurasténicos, los niños que se entregan al onanismo padecen, también la aritmia, á la vez que palpitaciones cardíacas.

6.a A. de la convalecencia. — La convalecencia de la mayor parte de las enfermedades febriles agudas, se caracteriza por lentitud del pulso con aritmia. Al principiar la convalecencia el número de pulsaciones es de 60, 50, 48, 44 y 42, en niños que padecían pulmonía ó fiebre tifoidea. Esta aritmia persiste de 8 á 15 días, 40 en uno de mis casos. Coincide algunas veces con hipotermia. ¿Cuál es la patogenia de la aritmia cardíaca? Puede ser de origen reflejo ó tóxico. La de los estados nerviosos, la afectiva, la psíquica, es sin duda de origen reflejo. La de los envenenamientos y de las enfermedades infecciosas, la de las discrasias, etc., es indudablemente tóxica (auto ó hetero-infección según los casos). Las toxinas ó los venenos transportados por la sangre, transforman la inervación del corazón, excitan el pneumo-gástrico, que es el nervio moderador. Pero en ciertos casos debe admitirse la inflamación ó la degeneración del miocardio; las muertes repentinas ó rápidas observadas á consecuencia de la difteria y de las grandes infecciones con lentitud y aritmia del corazón, reconocen sin duda este mecanismo. El valor semiológico de la aritmia es limitadísimo. Conviene no olvidar que este trastorno es frecuente, que dista mucho de ser un síntoma inherente á la meningitis; no debe alarmar cuando se observa en un niño. Hasta es, al parecer, en ciertos casos un síntoma favorable, un fenómeno crítico (convalecencia de las enfermedades agudas). El tratamiento de la aritmia en sí no existe: es preciso remontarse á la causa y tratarla cuando es posible. ¿Toma el niño digital? La aritmia indica que conviene suspenderla. ¿Es nervioso, impresionable? Se suprimirán todos los excitantes (vino, café, té). Pero si hay fenómenos alarmantes, amenazas de síncope, se tonificará el corazón y el sistema nervioso (fricciones, inyecciones de cafeína, eter, aceite alcanforado, suero artificial, electrización, etc.)

Tetania en la infancia. — El profesor Escherich (Graz): Fuera del fenómeno del facial y del signo de Rousseau, se ha comprobado en este estado la exageración constante de la irritabilidad nerviosa por la corriente galvánica y convulsiones tónicas generalizadas á todos los músculos del cuerpo, accesos eclámpsicos de corta duración que se repiten frecuentemente asociándose á los accesos laringo-espásticos ó alternando con ellos. Los accesos laringo-espásticos y los eclámpsicos deben considerarse como una manifestación de la tetania particularmente en los niños tiernos. Estas formas graves terminan frecuentemente por la muerte. En la autopsia se ha encontrado ligero grado de hidrocefalia; otras veces hiperplasia del timo. La bronquitis y la pneumonia lobular son algo frecuentes; en tres casos se ha encontrado edema de la glotis; siempre se ha comprobado la existencia de manifestaciones raquiticas. Las relaciones del raquitismo con la tetania se ha demostrado por los síntomas característicos de aquél y por la edad de los enfermos, de tres meses al fin del tercer año. Sin embargo, no siempre la relación es de causa á efecto; más bien se trata de una coincidencia de ambas afecciones, puesto que las dos se desarrollan por las noxas respiratorias (permanencia en el aire confinado de una habitación), por efecto de ello se altera la composición normal de los humores (discrasia) y la nutrición del sistema nervioso se hace anormal, presentándose la irritabilidad que constituye el fondo de la tetania.

De esta tetania idiopática de los raquíticos deben distinguirse otras formas menos frecuentes: la tetania especial de los autores. Según la