Gaceta médica catalana (1898-07-31 00:00:00), página 6

Después de hecha la limpieza del peritoneo por medio de compresas-asépticas, y una vez marsupializada la porción quística que fué imposible de decortizar, cerré la herida abdominal, libre del muñón formado por la membrana quística, por medio de tres planos de suturas: uno de seda fina para el peritoneo, otro de seda fuerte para el plano músculo-aponeurótico, y por último, el de la piel con crin de Florencia. Toda la herida fué recubierta de una tenue capa de iodoformo, sobre la cual se colocaron varias capas de gasa iodofórmica al 30 por 100, y sobre ellas gruesa capa de algodón aséptico y después el vendaje de cuerpo hecho de franela previamente aseptizada por mí.

Terminada la operación y devuelta á su lecho la operada, se le rodearon las extremidades inferiores de caloríferos y se la practicó una inyección hipodérmica de éter sulfúrico en cantidad de 1 cm³; se le administró también una copa de vino de Jerez.

Las primeras veinticuatro horas las pasó la operada en medio de una placidez paradisiaca, y parecía que á pesar de la gran borrasca pasada por su organismo depauperado, había sido vencida; mas á las treinta y dos horas del acto quirúrgico, el pulso principió á aumentar en frecuencia, sin que á este aumento siguiera elevación térmica alguna, ni tampoco fenómeno alguno que pudiera hacer sospechar la infección peritoneal, que, por otra parte, no se anunciaba tampoco por la secreción intraquística, puesto que ya á aquellas horas, la herida abdominal, libre de bolsa quística, había cicatrizado por primera intención, y el líquido que salía por el desagüe era serosidad limpida; el abdomen se hallaba fláxico y depresible, sin meteorismo ni dolor alguno; la operada defecó merced á un enema de dos cucharadas de vino de Burdeos por una de glicerina, yendo la salida de heces intestinales acompañada de la de ventosidades, orinando perfectamente.

En el instante en que se inició la depresión del centro circulatorio, se le inyectó de nuevo suero fisiológico esterilizado, por medio del aparato de Formeaux, en cantidad de 700 cm³, inyecciones que repetí cada cuatro horas; mas á pesar de ello y de asociarlas á éter y cafeína, si bien en el momento que se practicaba el lavado sanguíneo la tensión vascular aumentaba y reducida el número de pulsaciones al de noventa por minuto, no logré vencer aquella persistente tendencia al colapso cardíaco, que, al fin, se produjo á las cincuenta y cuatro horas de la intervención quirúrgica.

No pude llevar á cabo la necropsia por no autorizarme la familia, por más que dada la total carencia de síndrome peritoneal, hemorrágico y septicémico, desde luego atribuí la causa de muerte al estado en que la operada se encontraba antes de la intervención que imposibilitó la reacción precisa, y á la negativa que la enferma opuso á ser convenientemente preparada para el acto operatorio, juntamente con la naturaleza del quiste, que tan profundas alteraciones había determinado en el metabolismo orgánico.

Cuatro palabras para terminar:

Decía al comenzar esta nota, que hoy por hoy, la histogénesis de los quistes muco-dermoides del ovario era aún menos conocida que la de los quistes proliferos, tanto glandulares como papilares, y que para explicarla se había acudido por algunos distinguidos autores á hipótesis más ó menos fundadas, y estas son: la de Lannelongue y Achard, que explican la génesis de los quistes muco-dermoides como la de los dermoides puros, por medio del enclavamiento, no sólo de las hojas blastodérmicas, si que también el de todos los tejidos del embrión; y la de la partenogenesis, sostenida con insignificantes variantes por Waldeyer, en Alemania, y Matías Duval y Repin, en Francia, que es á nuestro modesto-