Gaceta médica catalana (1897-11-15 00:00:00), página 17

PREATAxia DE LA TABES SIFILITICA.

De las parálisis, dice: «que ellas en si no tienen nada de especial, ni ninguna particularidad sintomatológica que las pueda denunciar especialmente á la atención del observador».

De la tos: «que no tiene nada de especial y sólo se distingue por su duración y parecerse á la coqueluche».

De la afería, acceso de sofocación y sofocación apoplectiforme, se limita á citar casos de enfermos que al cabo de tiempo fueron tabéticos.

Una tos sin bronquitis, que se parece á la coqueluche, y que dura largo tiempo, son los caracteres que han de guiar al práctico para distinguir la tos tabética. Si en clínica, cuando hay síntomas de certeza indiscutible, nos quedamos á veces perplejos, con más motivo lo estaremos con esta sintomatología velada, que necesita el factor tiempo como base de diagnóstico; y á más, dudo que haya enfermos que se conformen á pasar un largo periodo de tiempo con un diagnóstico incompleto: por tanto, el médico que se afilie á esta clase de patología, se expone á quedarse solo.

Considera á la tabes, ó sea la ataxia locomotriz progresiva, no como enfermedad de la médula, sino como enfermedad del encéfalo, médula y nervios (pág. 67), y los síntomas que nos conducirán á su descubrimiento, pueden ser: el vértigo, ictus (que algunas veces será congestivo, afásico y otros epileptiforme), lesiones motoras, psíquicas y complejas (pseudo-parálisis general sifilítica).

Los caracteres en que se funda para diferenciar los síntomas del aparato nervioso son de la misma clase, en cuanto á claridad, que los que menciona para la laringe é intestinos, y que no copiare porque sería alargar en demasia este artículo: con lo que da la razón á Buzzard, que dice: «las afecciones del sistema nervioso, que deben su origen á la sífilis, no se pueden diferenciar de las que son producidas por otras causas».

Su manera de considerar la tabes le lleva á criticar á los que opinan que ésta tiene origen en la médula, y para ello se funda, entre otras cosas, en que ciertos tabéticos comienzan á serlo con síntomas parapléjicos: observación hecha, la primera vez, por Buzzard, en 1881 (Lancet, 1881, tomo II, pág. 541), según mis notas. Para Fournier, esto es inapelable por la teoría medular, y por eso no constaba en las descripciones de los autores (pág. 176 de la obra). Si se lee en la obra de Duchenne, la clásica descripción de la tabes, se verá que admitía la posibilidad de combinarse la ataxia locomotriz con la paraplegia, y hasta con la hemiplegia (Electrización localizada, 1872), y se lamenta, que de estos casos se saquen descripciones para complicar las cuestiones conocidas de la patología.

Ahora falta la coliflor terminal á mi artículo, que es discutir si Fournier tuvo motivos para escribir su obra.

Para fundamentar su opinión, había reunido, en 1885, año de la publicación de la obra, 224 casos que presentan lesiones de la sensibilidad general, vesicales, etc., y que habían concluido por ser mielíticos sifilíticos. Si se tiene en cuenta que Fournier, en su visita de hospital y extrahospitalaria, es fácil que vea, por término medio, 30 sifilíticos al día, al fin del año, llegará á la cifra de 11,000 casos; si ahora se multiplica esta cantidad por el número de años que van del año 1873, en que publicó la obra de Sífilis en la mujer, hasta el de la obra que discuto, que es de 12 años, da un producto de 132,000 casos: si á esta cantidad se le saca el tanto por ciento que le corresponde de 224, se verá que es una centésima por 100.

Hubiera sido preciso, para que Fournier convenciera de que las lesiones medulares por él observadas se han de atribuir á la sífilis, que demostrase, que en los no sifilíticos el tanto por ciento de lesiones medu-