Gaceta médica catalana (1898-01-31 00:00:00), página 22

Los disparos en el pulmón producen perforaciones simples (Delorme): los trayectos son cilíndricos, limpios, estrechos y apenas reconocibles. Alrededor de estos trayectos, el tejido pulmonar está infiltrado de sangre en una extensión de 2 centímetros (Habart), sembrado de pequeñas apoplejías, pero sin desgarro (Bogdanik). La abertura de entrada es comúnmente menor que el trayecto y la de salida mayor. Sin embargo, los desórdenes pueden estar extendidos si el proyectil ha penetrado de través, si arrastra esquirlas, si ha roto un gran vaso ó un gran bronquio, y debe tenerse en cuenta que la sección del parénquima por las balas acorazadas determina constantemente enormes hemorragias en la pleura (Démosthen).

Lesiones del hígado, páncreas y bazo.—Las contusiones del hígado han sido señaladas cinco veces (Edler). La muerte inmediata á consecuencia de heridas en el hígado ha sido observada 11 veces en 48 casos mortales. La mortalidad general á consecuencia de las heridas del hígado es de 60 por 100 (Edler). Las lesiones de este órgano, por disparo, son aproximadamente cuatro veces menos frecuentes que las del intestino y dos veces más que las del estómago ó riñones (Otis). Edler relata 6 casos de heridas en el páncreas, de las cuales 5 fueron mortales á consecuencia de lesiones concomitantes. Este mismo autor ha reunido dos casos de contusión por proyectiles pequeños (Gähde, Otis), las dos mortales; las heridas de este órgano dan una mortalidad de un 83 por 100.

La contusión del hígado es considerada, por el profesor Delorme, como relativamente frecuente. Hay en estos casos fisuras con atrición del tejido propio, ya en la superficie convexa, ya en la cóncava y convexa.

Los proyectiles pueden, además, producir heridas diversas, surcar el hígado, perforarlo en fondo de saco ó de parte á parte. Estas lesiones son simples cuando las balas tienen débil velocidad. Por el contrario, si ésta es muy grande, se encuentra explosiones del hígado, á mayor ó menor distancia del trayecto. El diámetro de las perforaciones es menor ó igual al del proyectil en velocidades débiles: es notablemente superior á 8 milímetros en las medianas, y muy superior en las considerables (Delorme). El trayecto, más ó menos regular, es cilíndrico y siempre desgarrado. La abertura de entrada es circular, redonda, oval, lineal, triangular (Delorme, Habart) ó estrellada (Otis, Delorme). La abertura de salida es más ancha, bastante irregular; sus variados aspectos son aproximadamente los de la abertura de entrada.

Los desórdenes del páncreas y bazo son análogos á los del hígado. El páncreas, dadas sus relaciones anatómicas, no puede apenas ser herido más que por los disparos antero-posteriores ó transversales, sin que la gravedad de las lesiones concomitantes quite á la herida toda su importancia (Delorme) (1).

Las del bazo son raras: los pequeños proyectiles pueden producirlas de delante á atrás y vice-versa ó transversalmente. Las primeras están siempre complicadas con lesiones del riñón, de los intestinos; los proyectiles que llegan transversalmente pueden herir sólo al bazo.

Lesiones de los riñones, vejiga y recto.—La estadística de Edler comprende 50 heridas de los riñones por disparos y cuatro contusiones (de las que 3 lo eran por explosión de obús) y 12 heridas por armas blancas. Durante la guerra de América, de 78 heridos, las vísceras vecinas han sido afectas 33 veces al mismo tiempo que el riñón.

Las heridas de la vejiga han sido observadas en número de 183 en más de 400,000 heridos (Otis); sólo ha podido reunir 8 observaciones por disparos en este órgano (Bartels).

Las lesiones del recto están á menudo complicadas con lesiones de otros órganos pelvianos; su mortalidad llega á cerca de 43 por 100 (Otis, guerra de América) y á cerca de 48,5 por 100 durante la guerra de 1870-71.

Los traumatismos renales son de varios órdenes. Este órgano puede estar erosionado, surcado, perforado incompletamente, con retención del proyectil, ó perforado de parte á parte. Las aberturas de entrada y de salida son circulares, ovales, prolongadas por desgarros radiados, principalmente en la abertura de salida, mayor que la de entrada. La cápsula

(1) En América se ha visto una hernia del páncreas que simulaba un pneumocele. En otro caso se pudo reconocer la hernia de la cola del páncreas.