Gaceta médica catalana (1898-03-31 00:00:00), página 3

EFICACIA DEL SUERO Y DE OTROS ANTIDIFTÉRICOS.

pricos, ya por no desprenderse, ya por reproducirse, y contando las semanas y hasta meses de convalecencia.

Los pródromos, pues, de la difteria son un punto obscuro, que bien iluminado por la mucha práctica y mejor aún por la práctica y la técnica microscópica, ereo dará indicaciones matemáticas para el oportuno empleo del suero antidiftérico y reducir la mortalidad á cero, no tratándose de aquellas diferias tan malignas, probablemente estreptocócicas, que matan en 24 horas.

La difteria estomacal sorprende con los vómitos de falsas membranas teñidas de rojo por el percloruro de hierro ó grasientas, que parecen leche semicuajada si son expelidas antes de tomar el percloruro. Suspendiendo algunas horas la dieta láctea, podemos estar ciertos, sin el examen microscópico, de que lo vomitado son falsas membranas y no leche semicuajada.

La difteria esofágica es probable cuando el enfermito tiene la garganta con ó sin diminuta falsa membrana y gime aplicando manos y brazos al nivel del esternón cuando algún alimento, sea sólido, sea líquido, pasa por el esófago, algo inflamado y semiobstruido, y vomita falsas membranas que no proceden de las fauces.

La difteria nasal, no habiendo vestigio alguno de difteria en las fauces ni en la parte visible de las fosas nasales, es al principio imposible distinguirla del coriza catarral y del coriza escrofuloso; pero examinando frecuente y minuciosamente los ganglios submaxilares, la úvula, las amígdalas, el velo del paladar y las mucosidades expulsadas, al ver la más mínima falsa membrana ó mucosidad sanguinosa fétida, ó sobrevien epistaxis al más ligero roce con la jeringa al lavar la pituitaria, aprovechémonos del gran clínico Trouseau, no olvidemos cuan maligna acostumbra ser la rinitis diftérica, cuan matadora casi siempre por intoxicación rápidamente mortal, no sé si por la índole del microbio ó por los días que allí escondidamente ha germinado ó porque la mucosa tiempo ha exorcida por el escrofulismo, ofrecía ancha brecha al solapado enemigo y tal vez por tener el enfermito poca resistencia celular á causa de ser diatésico el organismo.

La difteria laringea pocos momentos puede confundirse con la laringitis estridulosa ó falso crup: la primera va entrando silenciosamente y subiendo siempre con altibajos engañosos; la última se presenta brusca y estrepitosamente y siempre va bajando: es afónica la primera y poco ó nada afónica la segunda. El crup diftérico no puede entrar silencioso como la rinitis diftérica; con sus amagos de asfixia, de los perruna y afería, pronto nos da el grito de alerta; tiene tiempo de asfixiar, pero no de intoxicar; al revés de la rinitis diftérica, que intoxica sin asfixiar. El crup no se ve, pero se oye desde el principio; la rinitis ni se ve ni se oye en los primeros días; por eso tiene tiempo de envenenar, de sembrar por todo el organismo toxinas mortales.

Las diferias traqueal y bronquial, casi siempre consecutivas al crup, como el crup con frecuencia es consecutivo á las anginas pseudo-membranosas, ya serían positivamente diagnosticadas en periodo prodrómico si estuviéramos los médicos inoculados de técnica microscópica, de histología y de microbiología.

Afortunadamente para descubrir diferias solapadas, el clínico, además de la vista, tiene otros sentidos, que bien ejercitados no son de escasa valía. En los pródromos de diferias ocultas á la mirada, el oído y el olfato son preciosos espías para sospechar y cerciorarse de la calidad del enemigo, de la cantidad y del lugar donde pululan los microbios: la voz, el habla, la respiración, los ronquidos nasales, guturales y laríngeos, los estertores persistentes ó pasajeros, las diversas toses, los olores del sudor, de las orinas, de las cámaras, de las mucosidades, son