Gaceta médica catalana (1898-04-15 00:00:00), página 16

pués de unas anginas, y otra después de la sarna tratada por el estirace. Acaso en este niño fuera la causa el medicamento.

En muchos casos el elemento hereditario desempeña cierto papel. Una niña con nefritis crónica consecutiva á la escarlatina tenía dos hermanos, que por igual enfermedad habían padecido la inflamación crónica de los riñones. En una familia ha visto el mismo hecho en el niño mayor; en otra, el padre de los niños sucumbió á una nefritis originaria de la infancia. La mayoría de los enfermos oscilaban entre 6 y 14 años; la enfermedad, sin embargo, puede presentarse en los niños de pecho. Hay que excluir de ella la nefritis producida por gastro-enteritis; es aguda y no se hace crónica porque los niños sucumben á la afección primitiva. Las afecciones del aparato respiratorio, las supuraciones, pueden engendrar también las nefritis agudas; igualmente aparece de un modo espontáneo como afección primitiva; Heubner lo ha visto así diez veces: cuatro de éstas la enfermedad terminó rápidamente por la muerte con síntomas de uremia; la autopsia hecha en tres casos confirmó el diagnóstico. Un niño afecto, además, de enfermedad de Barliou curó.

Heubner cree como Guthrie que la nefritis intersticial de los niños, puede proceder de otra padecida anteriormente; un niño de 10 años padecía una nefritis crónica; á los 18 meses de edad había sufrido albuminuria por una erupción indeterminada.

La etiología de esta afección comprende como factor importantísimo las infecciones: de 35 casos Heubner ha visto la escarlatina en 25; viene después la difteria, la influenza, el sarampión y las infecciones indeterminadas.

Los síntomas, son poco acentuados. Es raro que haya cefalalgia, insomnio, vómitos, tendencia á las diarreas, que revelan una enfermedad general por insuficiencia renal; se encuentra anemia, palidez tegumentaria, debilidad muscular y fatiga rápida. En ningún caso, existe hidropesía, retinitis, ni hipertrofia del corazón con exageración de la tensión sanguínea.

El examen de la orina revela el diagnóstico. — El peso específico, la cantidad, el color y la reacción, son normales; la albúmina no pasa de 1 por 1,000; se encuentra un número pequeño de cilindros hialinos, algunos cilindros cerosos; jamás se encuentran los granulosos ni los epiteliales; faltan hematies; abundan leucocitos los cuales caso de no encontrarse cilindros se agrupan en disposición cilíndrica. La albuminuria ó es intermitente y desaparece por el régimen lácteo y quietud en la cama ó es ciclica.

La marcha es esencialmente crónica, en 13 casos ha durado de 1 á 9 años; el caso de Auffrecht demuestra que la albuminuria empezó á los 9 años y causó la muerte á los 28 por nefritis intersticial. El pronóstico es, por lo tanto, grave, no obstante, es posible la curación completa. Aun en este caso el riñón queda durante algún tiempo muy vulnerable.

El tratamiento es impotente: la quietud en la cama, el régimen lácteo, el tanino, el iodo, el hierro, el aceite de hígado de bacalao, no tienen acción alguna sobre la nefritis; es inútil cambiar la vida del enfermo, hay que evitar á todo trance el enfriamiento.

Ya que se ha visto á la nefritis crónica acompañada de albuminuria ciclica, debe considerarse ésta como una enfermedad independiente. El autor cree aceptable esta variedad clínica; ha visto 5 casos de albuminuria ciclica esencial y los 5 terminaron por la curación. De 30 casos de nefritis crónica sólo 2 han curado; aunque no fuera más que por el diferente pronóstico debería aceptarse esa división.

A continuación el Dr. Comby habló de las nefritis agudas benignas. A consecuencia de una indisposición, ligera fiebre, angina, etc., se ven