Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 18

Los síntomas intestinales son variables.

Dubief notó la muy frecuente existencia de una diarrea, que consideró como un fenómeno vulgar de toda enfermedad infecciosa. En el caso de Rendu, se había notado, al contrario, una astricción de vientre pertinaz, que sólo cedió al prolongado empleo de lavativas glicerinadas. Hemos hecho la misma observación en los casos que hemos visto en el servicio de Mathieu.

La exploración del abdomen no proporciona ningún hecho especial; algunas veces se encuentra un dolor vago de toda la región, con un empastamiento más ó menos marcado de la fosa iliaca derecha; es la sensación del embutido cecal que coincide con la astricción. Con frecuencia también el vientre está aumentado de volumen, con timpanismo gástrico e intestinal exagerado.

Hígado.—Lo más frecuentemente es normal en volumen y poco doloroso. La secreción biliar no parece modificada; en las observaciones no se ha notado la presencia de pigmento biliar en la orina, ni la decoloración de las materias fecales, ni un tinte francamente icterico de los tegumentos; la piel tiene más bien un aspecto terroso.

El hazo está siempre hipertrofiado. Este fenómeno, común á la mayoría de las enfermedades infecciosas, se encuentra constantemente en la psittacosis. Su volumen está en relación con la gravedad de la afección; rara vez excede de 12 á 15 centímetros la maciez vertical. La región esplénica es dolorosa y el hazo recobra su volumen normal á medida que se verifica la defervescencia.

Trastornos del aparato respiratorio.—Estos trastornos toman ordinariamente en la psittacosis una gran importancia. Este hecho, cuando la epidemia de 1892, hizo confundir esta afección con la pneumonia infecciosa.

Desde el principio, existe tos que se presenta por accesos y se acompaña de una disnea más ó menos intensa; aumenta con el menor esfuerzo del enfermo para sentarse ó dar vueltas en su cama. De ordinario también se observan puntos torácicos dolorosos, verdaderos dolores de costado, pero muy variables en su intensidad, su duración y su localización. Aparecen y desaparecen algunas veces en 24 horas y no se asemejan en nada al punto doloroso, fijo y tenaz de la pneumonia.

En la auscultación se percibe, de ordinario, en toda la extensión de los dos pulmones, estertores sub-crepitantes finos, que indican un grado marcado de hiperemia bronquica; de ordinario hay también una bronquitis franca-mente inflamatoria.

Algunas veces se oye ruidos finos, que hacen pensar en la congestión pulmonar; pero rápidamente desaparecen estos signos ó se muestran en puntos diferentes. A veces invaden los pulmones de etapa en etapa, ó bien se presentan en puntos lejanos.

No se nota en muchos casos ninguna modificación en la expectoración, ni en el estado de la sonoridad ó de las vibraciones torácicas. La infección en sí misma no causa, pues, más que la inflamación bronquica, simple ó complicada, y á veces un cierto grado de hiperemia bronco-pulmonar.

Pero de ordinario los fenómenos pulmonares no se limitan á estos solos signos: se verifica una infección secundaria, independiente de la afección misma y que constituye entonces verdaderas complicaciones. Con bastante frecuencia, el pneumococe viene á implantarse en este terreno tan bien preparado para recibirla.

El aparato circulatorio no presenta ningún trastorno especial que no esté bajo la dependencia del estado febril. Las pulsaciones son frecuentes y parecen seguir una marcha casi paralela con la de la temperatura.

La orina ofrece cierto número de modificaciones comunes á la mayoría de las pirexias graves. Su cantidad está notablemente disminuida; la densidad aumentada, su color es obscuro y contiene mucha urea, materias extractivas y pocos cloruros. En fin, en la mayoría de los casos, se halla albúmina en cantidad variable.

Estado de la piel; erupciones.—La piel, como en la mayoría de las pirexias, está caliente, seca. Raramente se ha visto erupciones especiales. Sin embargo, en un caso de Rendu, citado por Morange, se notó pequeñas elevaciones rojizas en los lados del abdomen, en la pared anterior de las axilas, en la cara externa de los brazos y de los antebrazos y en los miembros inte-