Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 18

que cada cual guarde completa independencia; en la mayoría de los casos se observa cierta simetría; en algunas ocasiones la localización se explica lógicamente; en otras no obedece á regla ni ley algunas. Lo mismo exactamente pasa con las inflamaciones intersticiales poliviscerales.

Desde que me he dedicado á estos estudios, he tenido ocasión de reconocer en la autopsia y aun diagnosticar, aunque con variable frecuencia, inflamaciones intersticiales de todos los órganos; por lo menos de todos aquellos cuyos síntomas patológicos son bastante conocidos ó bastante apreciables para traducir la lesión orgánica á los ojos del clínico.

Dejando á un lado las nefritis, miocarditis y hepatitis intersticiales, que son los casos corrientes de observación, he podido definir, ya como lesión aislada, ya bajo forma de asociaciones poliviscerales, pneumonias intersticiales, gastritis, colitis, yeyunitis, suprarrenalitis, pancreatitis, etc., revelando cada cual su existencia en vida por algunos síntomas particulares. Aunque sea de pasada, he de apuntar este hecho: las pneumonias intersticiales á que hice referencia, no figuran aun en los cuadros nosológicos: los casos á que aludo pasan, de ordinario, desapercibidos ó se consideran, según las circunstancias, como congestiones fijas de las bases, como pulmones cardíacos ó como bronquítis albuminúricas.

El sistema nervioso central y periférico tampoco escapa á la acción de las inflamaciones viscerales intersticiales; pero en este punto la prueba anatómica es más delicada y discutible; encuéntranse en bastante número cuando se trata de los nervios periféricos y yo puedo citar algunas muy claras con respecto á los gruesos troncos de algunos plexos simpáticos viscerales; en cambio, en el eje encéfalo-medular, las pruebas son más difíciles. Tengo la convicción íntima de que gran número de esos delirios llamados cardíacos, no son otra cosa sino encefalitis intersticiales paralelas á las esclerosis miocárdicas y renales; pero, llegando á este terreno, mi convicción arranca más bien de la interpretación clínica de los casos que de pruebas anatómicas positivas.

Más aun: las propias lesiones arteriales pueden referirse á la patología del tejido conjuntivo: sabido es que las fibras musculares de la túnica media, no se afectan sino de un modo secundario, por donde se ha de deducir que las arteritis y la arterio-esclerosis no son otra cosa que inflamaciones intersticiales vasculares.

Así se explica que las lesiones arteriales se asocien, sin producirlas, con las inflamaciones intersticiales de las vísceras, como también que éstas puedan determinar la producción secundaria de lesiones arteriales locales por propagación del proceso inflamatorio á las paredes de las arterias. No basta, ni mucho menos, que se confirme la existencia de una endo-arteritis en el seno de una esclerosis difusa, para deducir y afirmar el origen arterial de todo el proceso: los que tal hacen, y son muchos, caen en evidente error que es causa de la exagerada importancia concedida por los modernos á la arterio-esclerosis. Las lesiones conjuntivas, aun aquellas en que menos puede sospecharse el origen distófico, acompañan muchas veces de endo-arteritis de los vasos comprendidos en la región, y ejemplo de esto puede hallarse en los tubérculos y hasta en un furúnculo común, casos en que ninguno se atrevería á sostener que tales lesiones fuesen productos de la arterio-esclerosis. Para que las lesiones inflamatorias de los vasos inspiren confianza en este sentido, es decir: para que pueda afirmarse su carácter primitivo, es necesario que se reconozcan en los gruesos troncos, ó cuando menos, en los de mediano calibre, situados á distancia de los intersticios viscerales. En otros términos: el verdadero concepto de la lesión debe deducirse del conjunto de sus caracteres, y nunca de la integridad ó de la participación de los vasos en ella comprendidos.

Si para apreciar los distintos hechos de observación se recuerdan y tienen en cuenta los datos anteriores, fácil es confirmar que existen algunos casos en que se asocian las lesiones arteriales verdaderas con las intersticiales viscerales autónomas; pero también que esta asociación no es tan frecuente como se ha creído.

Las causas secundarias que determinan la fijación de las causas patógenas en el sistema vascular, son de la misma naturaleza que las que determinan su acción sobre los demás sistemas. Sin admitir, como Huchard, que todas las influencias, como las alimenticias y otras análogas, que producen