Gaceta médica catalana (1898-04-30 00:00:00), página 8

como se comprende á poco que se piense sobre las inserciones de dicho ligamento y su acción.

Rara vez se ven en la atrepsia, si ésta no ocurre en el primero ó segundo mes de la vida; niños que en absoluto no presentan un solo signo de atrepsia, son afectados de las aftas de Bednar.

No tienen más relación con el muguet que la de mera coincidencia, no frecuente. Vimos muchísimos casos de muguet sin estas ulceraciones, y muchas de éstas sin muguet. Cuando coinciden, evolucionan aisladamente.

Todo es diferente en estas dos afecciones: el aspecto clínico, la bacteriología, las lesiones, el sitio, la marcha y duración, así como su significación científica.

Es excusado añadir que nada de común tienen las ulceraciones estafilo-palatinas con la sífilis, porque es punto completamente dilucidado.

¿Por qué, pues, la frecuencia de las aftas de Bednar en el recién nacido y primeros tiempos del lactante? ¿Por qué su sitio de elección y su frecuente simetría? ¿Cuál es su mecanismo y cuál su naturaleza ó significación científica?

Estas son las cuestiones que me propongo aclarar. Permitaseme una breve excursión á ciertos puntos especiales de anatomía y fisiología de la piel y mucosas del niño, que ha de ser base para explicar la naturaleza y génesis de las aftas de Bednar.

Siempre se ha dicho, y con razón: «todos los niños, en su primera edad, tienen temperamento linfático». Contra la afirmación de Picot «á nada científico responde la vaga noción de temperamento linfático», creo haber demostrado, en 1878 (1), que dicha noción tiene su significación anatómica y fisiológica, sobre la que insistí en 1894 (2).

Las redes linfáticas subcutáneas, origen en los tiempos anteriores á Sappey, de los linfáticos, lo toman á su vez de otra red formada por finos capilares en la capa más superficial del dermis, como afirmó éste y demostraron los trabajos de Brucke, Ludwig, Kölliger y Recklinhausen; pero esta red no es el origen de los linfáticos (á serlo, fuera cierta la teoría anatómica alemana de estar éste en el tejido conjuntivo), sino que esta última red linfática comunica con los finos canaliculos, que prescindiendo de los que corresponden á los folículos y glándulas, halló el microscopio entre las células epidérmicas y epitelicas más manifiestas en sus capas más profundas. La pared de estos canaliculos, de una sola capa epitelial (las mismas células), se continúa con la interna de las redes linfáticas y de los vasos. Así, pues, los linfáticos de la piel y mucosas toman origen en el tejido epitelial.

Las redes linfáticas reciben y conducen á los vasos el contenido de aquellos canaliculos, que está constituido por líquido celular que se vertió en ellos, saliendo del interior de las células á través de sus paredes por exósitosis, favorecida ésta por la presión que sufren las colocadas entre las superficiales ya desecadas y las nuevas que nacen y empujan hacia la periferia á las que tienen delante.

Esto ocurre siempre en niños y en adultos; esto es lo universal, pero estas condiciones anatómicas y fisiológicas en los orígenes linfáticos cambian en los niños, como en los adultos linfáticos, como demostré en los trabajos citados.

Aquellos canaliculos, como todo el aparato linfático, se hallan más desenvueltos, son de mayores dimensiones en los niños, y, sin embargo, su actividad funcional es menor, porque hay mayor cantidad de linfa;

(1) Anales de Ciencias Médicas, junio 1878, Madrid, «Relaciones entre el linfatismo y el escrofulismo».
(2) Congreso internacional de Medicina de Roma. «El nombre de escrofulismo y sus derivados debe borrarse de la medicina moderna».