Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 20

ruptura de los músculos en contracción. El grado de disociación de la estructura anatómica del músculo depende del estado de este último, de la resistencia que se ha de vencer, de la habilidad del trabajador y de la instantaneidad con la cual el trabajo ha sido empezado é interrumpido.

El alcoholismo, tan frecuente en la clase obrera, obra mal sobre el estado de los músculos, sea directamente, sea por el intermedio de las arterias.

Se comprende bien cuanta es la importancia de la grandeza de la resistencia que se ha de vencer.

Un papel no menos considerable tiene la habilidad, es decir, el modo de funcionar sistemático de los músculos de una categoría y la relajación de los de la otra ó su coordinación mutua (1).

Mas la habilidad no es todo. El levantamiento de dos objetos de la misma forma y del mismo peso por la misma persona puede dar diferentes resultados según la instantaneidad de la ejecución. Porque si una contracción demasiada brusca del músculo puede ser la causa de su ruptura en total ó de algunos de sus manojos, más fácilmente se producirá esta ruptura cuando el músculo, contrayéndose rápidamente, experimente por la resistencia que le es opuesta un estiramiento de fuerza. Peor será todavía cuando durante la tensión muscular, producida por la resistencia vencida, el trabajador contraiga sus músculos en el caso en que crea el objeto más pesado de lo que es en realidad.

En este caso, como las dos fuerzas obran en diferentes direcciones, dañarán más fácilmente al músculo.

Los cambios que sufre el músculo, por tensión extraordinaria, son los siguientes: ruptura y plegamiento del sarcolema, pequeños exudados sanguíneos, desgarro de las paredes internas, media, externa de los vasos, ruptura de los manojos musculares.

A veces se observa la hernia muscular, cuando hay ruptura de los haces musculares, y la sustancia hace eminencia en forma de tumor circunscribido.

A veces el músculo se desprende de su inserción.

Se encuentra clínicamente en estos casos dolores y trastornos funcionales. Mediante el examen físico se nota el edema del músculo que ha sido estirado en demasia.

Todos estos signos físicos se observan también en el lumbago.

También debe entrar todavía en el dominio de la eparsalgia otro hecho que los enfermos llaman «luxación muscular».

Es difícil saber lo que quiere decir el enfermo con: «el tendón ha saltado».

El enfermo cree que su músculo sale de la posición en que se encuentra siempre (posibilidad no admitida por la fisiología). Es preciso admitir que el dolor sentido es la expresión de una fuerte distensión muscular, los tejidos sub-yacentes se encuentran comprimidos, y el enfermo siente un dolor localizado, dolor profundo, tal, que puede hacer pensar en una destrucción completa del músculo.

Los efectos musculares antes enumerados de un solo esfuerzo excesivo, siendo hoy conocidos, no deben hacer deducir que pase lo mismo en el músculo cardiaco.

Como ha sido indicado, la presión abdominal aumenta durante el levantamiento de un peso; la caja torácica está en inspiración y gracias á la acción simultánea de los músculos inspiradores y expiradores, hay también una mayor presión intratorácica (2).

Esta retención de la respiración y la inmovilización (especie de rigidez) del tórax duran todo el tiempo del trabajo muscular.

Inmediatamente después de terminado, el pulmón expulsa bruscamente el aire que contiene y los músculos inspiradores y expiradores y el diafragma pasan de un solo golpe del estado de suprema contracción al de relajación.

Aquí son otras las condiciones que en el trabajo fatigante ordinario, por ejemplo, durante la marcha de los soldados cargados, durante la ascensión de una montaña ó durante un largo trabajo en posición encorvada (mi-

(1) El hábito es la expresión de una adaptación funcional en la cual la individualidad de cada función es la mejor conservada. Rosenbach.
(2) La glotis está cerrada durante toda la duración del esfuerzo.