Gaceta médica catalana (1898-04-30 00:00:00), página 11

mismá sesión, Gley afirma que los resultados obtenidos por Vassal y Generali, en el perro y en el gato, los transcritos de Rouxueau, en el conejo, y los suyos, en conejos y perros, inducen á preguntarse si los trastornos consecutivos á la tiroidectomía dependen acaso de la supresión de las glándulas paratiroides y no, como se creía, de la del cuerpo tiroideas, ó bien si la función tiroidea pertenece en conjunto á todos estos órganos asociados. En la siguiente sesión volvió á debatirse tan importante problema (16 enero 1897), aprobándose iguales conclusiones que las que dedujo Gley de los 53 experimentos que en perros y gatos había practicado Moussu, y que completó después experimentando en las aves (Sem. Méd., 27 enero 1897), en las que sucedió lo mismo, creyéndose ya autorizado para sentar la siguiente síntesis:

Así en las aves como en los mamíferos existen dos funciones distintas para los órganos tiroideos y paratiroides: la supresión de la tiroides sólo causa trastornos crónicos; la de la paratiroides da lugar á accidentes de carácter agudo.

He ahí cómo se ha puesto en claro la pretendida substitución absoluta deslindando sus funciones, quedando, aunque de un modo más restringido, siempre en pie la substitución.

Pero no son sólo las paratiroides las que suplen al cuerpo tiroideas, sino que existe también lo que podríamos llamar, con Castagnol, substitución metastática, y además otra glándula, la hipófisis, que, en cierta medida, posee igual propiedad, señalada la primera vez por Virchow. Fué descubierta la metastática en virtud de la siguiente observación presentada por von Eiseisberg al 23 Congreso de Cirugía, celebrado en Berlín en abril de 1894; allí dice: «Una mujer, de 45 años, entró en 1886 en la clínica de Billroth padeciendo un bocio desde su juventud, pero sin haber presentado nunca los síntomas del mixedema. El tumor impedía la circulación y la respiración, practicándose primero la tiroidectomía parcial, y después la total; algunos meses más tarde aparecieron los fenómenos mixedematosos, agravándose hasta poner su vida en peligro. Pasados dos años, el estado de la enferma mejoró, pero al mismo tiempo se desarrolló un tumor en la parte anterior y superior del esternón. En 1891 habían desaparecido todas las manifestaciones mixedematosas, y el tumor iba tomando tales proporciones, que se consideró necesaria su extirpación, pero la operación fué seguida, casi al momento, de la reaparición de los síntomas de mixedema, que ya no desaparecieron más. El examen histológico demostró que el neoplasma era un adenoma con degeneración coloidea análoga al bocio operado en 1886».

Puede, pues, afirmarse que un tumor de origen tiroideo suple, en ciertos casos, á las funciones fisiológicas del órgano de que procede.

En cuanto á la hipófisis, fué de gran trascendencia el descubrimiento de esta su propiedad, entre las varias que posee, porque así se explicaron ciertas aparentes anomalías consecutivas á la tiroidectomía, de imposible interpretación aun después de conocerse todo lo que antecede. Vióse que á los conejos tiroidectomizados (extirpación sola del cuerpo tiroideas), se determina en su hipófisis una hipertrofia de grandes células de su porción glandular (Hauptzellen), tomando el órgano, en su desarrollo, una forma esférica y agrandándose la silla turca, tratándose, sin duda alguna, de una hipertrofia compensadora (no conocida antes de lo dicho por Virchow), puesto que estos mismos conejos soportan al cabo de algunos meses la ablación de las paratiroides sin accidente alguno, mientras que la extirpación simultánea de éstas y del cuerpo tiroideas les mata rápidamente por tetania; luego puede afirmarse que también la hipófisis suple al tiroides y á las glándulas paratiroides. Pero como el espíritu humano, en su eterna lucha por la verdad, desea siempre