Gaceta médica catalana (1898-05-31 00:00:00), página 15

b.—Trastornos de la alimentación. Como es imposible hacer la succión normal, el niño se ve obligado á respirar por la boca y á interrumpirla á cada momento para tomar aliento. Algunas veces es acometido de golpes de tos que le obligan á expulsar la poca leche absorbida. La alimentación se hace defectuosa; la dificultad respiratoria y anoxemia crónica le depauperan con rapidez; se produce la caquexia adenoides. Los signos físicos son menos importantes que en edad más avanzada; existe la facies característica, sobre todo durante el sueño; el labio superior se eleva más ó menos, deja al descubierto las encías y forma un arco de concavidad inferior. El tórax suele deformarse. Esta deformación es distinta de la producida por el raquitismo. Este puede ser una causa auxiliar, pero la predominante en este caso es la disnea.

El examen de la naso-faringe, imposible con la rinoscopia anterior y posterior, sólo puede hacerse por el tacto digital con el índice, ó mejor con el dedo meñique. En los primeros meses, la poca extensión de las cavidades bucal y faringea hacen imposible casi siempre el tacto digital. El diagnóstico y el tratamiento se hacen á la vez por medio de un corte con las pinzas en la naso-faringe, extrayéndose así partículas de la amígdala faringea si está hipertrófiada. Cuando se puede hacer el reconocimiento con el dedo, se tocan las vegetaciones como un tumor blando y friable, situado entre la pared posterior de la faringe y la parte superior del velo palatino.

Además de los trastornos de la respiración y de la alimentación, existen accidentes auriculares (sordera, flujos); muchos casos de sordo-mudez son debidos á vegetaciones adenoides, cuya existencia se desconoce.

4.º Estos síntomas tienen intensidad variable, según el momento en que se observan. La marcha esencialmente crónica de la afección está interrumpida algunas veces por crisis febriles agudas (ataques de adenoiditis), y los accidentes se agravan, calmándose, una vez pasada la crisis; la afección es apirética fuera de las complicaciones. Las amígdalas palatinas se hallan casi siempre en estado normal.

5.º El diagnóstico positivo se hace por los trastornos funcionales y por el examen local. En todo niño apirético con trastornos de la respiración y de la lactancia, se sospecharon las vegetaciones adenoides.

El diagnóstico diferencial se hará: con el coriza simple, con el coriza sífilítico, con la coqueluche, con una afección profunda de las vías respiratorias, con la adenopatía traqueo-bronquial. Cuando el cormage depende de las vegetaciones adenoides, cesa si se comprimen con los dedos las alas de la nariz. A veces coexisten las dos afecciones que dependen de una misma influencia diatésica. Entonces hay signos pulmonares.

6.º Del conjunto de los síntomas pulmonares se deduce que el pronóstico de las afección es grave cuando no se trata de un modo conveniente. En las vegetaciones adenoides, la obstrucción nasal es permanente, mientras que en el coriza es sólo pasajera. El aire, en vez de pasar por el filtro nasal, penetra directamente trió, impuro, cargado de polvos y micro-organismos en la faringe, y puede provocar complicaciones en la parte inferior de las vías respiratorias (amigdalitis, laringo-traqueítis, bronco-pneumonia, etc.). Por último, cuando las vegetaciones adenoides son causa de sordera, no es necesario insistir para demostrar toda la importancia de un diagnóstico exacto y de un tratamiento radical.

7.º El tratamiento es médico ó quirúrgico. En los casos benignos se ensayarán primero el tratamiento médico. En vez de las pomadas é insuflaciones de polvos, se hará instilaciones en las narices de aceite mentolado (1 por 60) ó de resorcina (1 por 50 ó 1 por 25), cuatro veces al día. La faringe nasal y bucal se limpián de las mucosidades por medio de toques con glicerina boratada ó ligeramente iodada (1 por 100). Estas anotbras se harán con suavidad y prudencia para evitar todo espasmo