Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 13

ticar esto, coloca á la enferma en posición de Sims. La gasa que saca de la vagina para realizar esta operación, es reemplazada por otra, y deja en el fondo de saco vaginal un tapón de gasa por espacio de seis ó ocho días, según la clase del caso. Las curas las efectúa cloroformizando la enferma ligeramente.

Tiene el cuidado de sostener el cuello del útero en posición hacia adelante con unas pinzas sacabolas, para no destruir la capa de linfa que hay por detrás del útero. La segunda cura la efectúa una semana después, procurando evitar el dolor, y las repite hasta que la incisión se ha cerrado. Deja sentarse la enferma en la cama después de la primera cura, levantarse á las dos semanas, y les da el alta á los 15 ó 20 días.

Estas incisiones no producen ningún mal resultado; el tejido cicatricial que se forma detrás del cuello uterino es blando, y llama la atención sobre la diferencia que hay entre la cantidad y carácter de la secreción linfática de la herida cuando es aséptica y de cuando es infecta; aun en los casos de infección puerperal, en que se ha de intervenir, es movible el útero á los dos meses.

La herida de la vagina cura rápidamente y deja una cicatriz que con dificultad se encuentra pocos meses después; la dimensión de la abertura que se obtiene es lo suficiente para conseguir el objeto que se propone de inspección; el tiempo que tarda en hacer esta incisión vaginal es de uno á cinco minutos; las capas anatómicas que corta sólo son la mucosa vaginal y el peritoneo; las arterias que se han de cortar son pequeñas: sólo las azigos de la vagina; y es tan insignificante, que basta comprimirla con unas pinzas de presión durante pocos minutos, mientras abre el peritoneo para obliterarla; no se cortan tampoco nervios de importancia; la incisión la hace debajo de la línea de los ligamentos anchos y de las arterias uterinas y de los uréteres; la incisión de la vagina es paralela á la arteria vaginal: de aquí que nunca se la hiera. Seis instrumentos y un ayudante son solamente necesarios.

La distancia que hay del fondo de saco vaginal á la vulva, y la que hay de aquel punto á la piel de la pared anterior del abdomen es la misma. Cuando abre la incisión vaginal é intenta alejar las láminas de los separadores, encuentra poco espacio, á menos que no se ponga la mujer en posición Trendelenbourg; esto es motivado porque la relajación de los órganos de la pelvis no tiene lugar hasta que la paciente cesa de sentir la necesidad de contrarrestar la presión intra-abdominal.

Hasta en una vieja multipara, con músculos rigidos, ha obtenido de una ó una y media á dos ó dos y media pulgadas de espacio entre las láminas de los separadores, etc.

Crée que no existe motivo para que á la celiotomía se la considere procedimiento de exploración, ó como medio de tratamiento de adherencias ó de occlusión de las trompas, ó de los quistes del ovario, ó de los quistes del ligamento ancho.

Si está indicada una histerectomía vaginal, la incisión vaginal exploradora constituye el primer paso de la operación radical; en caso que el operador juzgue prudente abrir el abdomen, la abertura vaginal practicada para la exploración constituirá la abertura conveniente para un desagüe acertado.

En resumen: es conveniente una exploración en los casos que hoy se someten á la celiotomía; el procedimiento descrito es completo por las ventajas que reporta aun en los casos en que se ha de operar de otra manera; es la operación preliminar de lo que ha de seguir.

(Se concluirá).

EL GUAYACOL SEGÚN LOS ÚLTIMOS TRABAJOS RUSOS, (1)

POR LA

SEÑORITA S. BROÏDO.

I.—Los primeros médicos que han empleado en Rusia el guayacol han sido Roussoff (2) en los niños, y Kravkoff (3) en los adultos; pero es preciso notar que sólo lo estudiaron en un número muy limitado de enfermos.

(1) Gazette des hôpitaux, 15 y 17 septiembre de 1896.
(2) Roussoff, El guayacol como antipirético externo.—Trabajos de la Sociedad de Pediatría de San Petersburgo, 8.º año, 1894.
(3) Kravskoff, Acción experimental del guayacol.—Wretch., 1894, número 16.