Gaceta médica catalana (1897-10-31 00:00:00), página 3

He aquí razones que demuestran lo contrario: Las numerosas nefrectomías experimentales practicadas por Claudio Bernard, Simón, Tuffier, Richet y otros, han demostrado que los animales toleran á maravilla la operación. Pero, sin salirnos de la patología humana, encontraremos hechos que demuestran de qué modo el organismo no se resiente de que se le despoje de un riñón, siempre que el otro esté sano. Ocurre, en ocasiones, que al descender un cálculo á lo largo del uréter, queda atascado en este conducto; el enfermo que lucha con los acerbos sufrimientos del cólico nefrítico, queda tranquilo, pero más tarde ni ofrece los síntomas del despeño calculoso en la vejiga, ni aqueja tampoco sufrimientos renales ¿qué pasa entre tanto en el seno de sus entrañas? Pues algo muy grave para el porvenir, y es á saber: que el uréter obliterado se opone al descenso de la orina hasta que la tensión del líquido acumulado en los canaliculos y los glomérulos supera á la tensión sanguínea de éstos, y la secreción renal se suspende. Desde este momento el enfermo vive con un solo riñón, ya que el obliterado por el cálculo no tarda en reducirse á una bolsa fibrosa. He aquí, pues, de qué modo toleran algunos enfermos la que podríamos llamar nefrectomía espontánea; y no se diga que la diuresis se agota paulatinamente, porque es problema de horas el quedar anulada la secreción del órgano, cuya cañería ha sufrido una obstrucción calculosa.

Por último, las nefrectomías precoces practicadas por Newmann, Morris, Czerny, Tuffier y tantos otros, prueban, como lo prueba también mi observación primera, que la operación llevada á cabo en los primeros meses de las hematurias es tolerada á maravilla por los enfermos, cuyos hechos proclaman que en los tumores renales, como en Oncología general, obrando pronto y bien es como se alcanza la victoria.

Observación 1.a.— El distinguido Dr. D. Manuel Recasens, de Cervera, de 52 años de edad, tuvo la primera hematuria en noviembre de 1896; á los pocos días vino á verme acompañado del ilustrado doctor Pujador, su médico de cabecera, y me refirió que la hematuria había durado muchas horas, y que ni durante ella, ni después, sintió la menor molestia. Procedí al examen de la vejiga por el tacto rectal, siendo el resultado negativo; examiné las regiones renales con el mismo infructuoso resultado. Dije al enfermo que regresara á Cervera, y volviera á verme al cabo de un mes. Mi propósito, transcurrido este tiempo, era examinar la cavidad vesical, precisando, por lo tanto, si el neoplasma radicaba en este órgano ó en algún riñón. No hubo necesidad de ello, como luego se verá.

Con efecto, en enero del presente año vino el Dr. Recasens á Barcelona trayendo en el bolsillo, permitáseme la frase, el diagnóstico de su enfermedad. Dijo que había tenido una segunda hematuria, y enseñó un frasco lleno de coágulos largos y delgados, en forma de lombrices, sin duda alguna moldes del uréter; y como añadió que momentos antes de expulsarlos notaba dolor intenso en el costado derecho, fuerza era admitir que la sangre procedía del riñón correspondiente á este lado. El diagnóstico se confirmó al apreciar en dicho costado la existencia de un peloteo perfectamente definido. Como contraprueta, y para no dejar ningún cabo suelto, examiné cuidadosamente la vejiga, convenciéndome de su integridad.

A últimos de enero practiqué la nefrectomía en presencia del distinguido Dr. Pujador. El riñón extirpado presentase de tamaño poco más del normal; en su borde convexo se destaca una masa del tamaño de una nuez, lisa y redondeada. Incidido el órgano, se ve que dicha masa es un sarcoma que proyecta sus expansiones hasta la pelvis renal; de modo, pues, que todo el tramo central del riñón se encuentra invadido por la