Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 27

nismo. Vómitos excrementicios (más bien de quimo). Este estado duró sin mejora alguna hasta el 26, en que murió el enfermo.

Autopsia: en la cavidad abdominal algunos litros de líquido de la misma naturaleza que la de las materias vomitadas. La piel del abdomen inflamada; una hendidura en el duodeno de 5 centímetros de longitud, cuyo borde superior estaba á 16 centímetros de la terminación del yeyuno; la hendidura está limitada en la pared opuesta por la inserción mesentérica. El yeyuno está vacío, pero el ileon y el colon contienen todavía líquido.

Se trata evidentemente de un caso de eparsalgia. Si se tiene en cuenta la fuerza que debió desplegar el enfermo, se comprenderá que las circunstancias (intestino lleno) han favorecido la rotura del intestino.

En el caso siguiente, el diagnóstico es sólo probable (la autopsia no ha sido hecha por consideración de orden religioso). La marcha y la terminación de la enfermedad no dejan ninguna duda, y este caso debe ser puesto también en la cuenta de la eparsalgia.

Rotura del duodeno. Hemorragia. Peritonitis generalizada. Muerte.—Una criada, de 22 años, fue admitida en el hospital de Posnansky (1) el día 20 de octubre de 1896; diez días antes subía un fardo de carbón, deteniéndose en cada escalón; mas habiéndolo puesto mal en uno de éstos, viendo que el fardo se le iba a escurrir, lo subió algunos escalones de una vez. Notó al instante un dolor en la región precordial y en el riñón. Después no ha cesado de estar enferma, desempeñando, no obstante, sus ocupaciones.

El 19 de octubre agravación de su estado. Dolor en el bajo vientre, opresión, vómitos. Pulso: 124 pulsaciones, pequeño; temperatura 37°; sudores profusos, vientre hinchado, paredes tensas; con la percusión, timpanismo obscuro. Pulmón y corazón rechazados hacia arriba. El murmullo vesicular disminuido en las dos bases. Los ruidos del corazón apagados; ningún ruido anormal. Bazo é hígado imposibles de percibir y de palpar. Atricición de vientre que data de dos días; hubo deposiciones el 21 de octubre, después de un purgante. Vómitos amarillos compuestos de líquido y de membranas. El 24 de octubre vómitos sanguinolentos y deposiciones sanguinolentas.

Colapso con conservación del conocimiento. El enfermo muere, dando un grito penetrante.

Como no hubo autopsia, es difícil precisar el sitio donde la rotura ha tenido lugar; pero es seguro que fué en el duodeno. La circunstancia de que el enfermo pudo todavía trabajar diez días después del accidente de la eparsalgia, encuentra analogías en las observaciones tomadas por König, en las cuales la autopsia ha sido hecha.

Según Karszewky, la presión intra-abdominal aumentada no puede producir, en las condiciones ordinarias, accidentes en los partos; hay, sin embargo, autores que dicen lo contrario.

Es muy probable que las mujeres en cinta pueden, en las condiciones que acompañan á la eparsalgia, parir antes de término. Hay muchos casos de aborto en las mujeres que trabajan mucho físicamente. Hay sin duda otras causas que ocasionan el aborto, mas aun haciendo abstracción de estos casos, tenemos otros en los cuales la eparsalgia tuvo ciertamente un papel considerable.

Nos falta hablar, en fin, de un accidente de eparsalgia que los enfermos sienten, sobre todo en forma de un dolor en el abdomen: me refiero á la enteroptosis.

Ziclinsky dice en su trabajo sobre la enfermedad de Glenard: una vez puesto sobre la base mecánica de la teoría, se comprende bien el fenómeno etiológico que los enfermos designan, diciendo: he sentido como si algo se desgarrase en mí.

¿Qué hay más sencillo que un asa intestinal llena de excrementos sea arrancada en el momento de un esfuerzo físico?

Sobre la aparición de la enteroptosis influye no sólo la elevación temporal de la presión abdominal, sino también su desaparición súbita.

Si consideramos, con la mayor parte de autores, que la presión disminuida durante un cierto tiempo es la causa de la enteroptosis, debemos

(1) En el servicio de Cohn, á quien debo profundo reconocimiento por la observación proporcionada.