Gaceta médica catalana (1897-10-31 00:00:00), página 28

el tratamiento usual sintomático y dietético, puesto que las alteraciones producidas por la larga continuación del proceso inflamatorio no desaparecieron inmediatamente al cesar la causa (Tirado aparte de Zeitschrift für klinische Medicin, t. XXXII, cuad. 5 y 6). —(SENTIÑÓN).

Peste bubónica.—Informe de la comisión alemana, dirigida por Gaffky, de Giessen, dado á los once días de su llegada á Bombay (Deutsche med. Wochenschr., número 17, de 1897. — Por diversos que sean los fenómenos clínicos y las alteraciones patológicas reveladas por la autopsia, de unos 100 casos estudiados, se deduce, á lo menos provisionalmente, que en la mayoría de los casos penetra el bacilo á través de heridas muy pequeñas, arañazos, por ejemplo; á las veces hay simultáneamente varias soluciones de continuidad en un mismo individuo distribuidas en varios puntos. De este modo se explica la aparición coetánea de los bubones primitivos en distintas partes: hueso poplíteo, axila y más rara vez en el cuello, nuca, codo, región auricular. Mientras el filtro normal, ganglios, funciona normalmente, no se desarrolla la forma septicémica de la peste, que es casi siempre mortal y en la que se encuentra los bacilos en la sangre y órganos internos. Una vez en supuración los bubones, mueren rápidamente los bacilos, á lo menos la mayoría; pero suele haber entonces infecciones secundarias peligrosas, especialmente estreptocócicas. En los casos benignos los bubones curan sin supurar.

Es muy probable que estos pestiferos no sean peligrosos para los que les rodean hasta el momento de infectarse la sangre; en este caso hay numerosas roturas pequeñas de los vasos sanguíneos y los bacilos pueden ser entonces eliminados con las materias fecales ó la orina.

Respecto á si en los casos de infección cutánea pueden los insectos inocular el germen, el problema no está resuelto. No parecen los mosquitos ser vehículo, pues el personal hospitalario, tan mortificado, no sufre más que los otros.

Otro grupo de enfermos, mucho menos numeroso que el precedente, se caracteriza por una afección pulmonar, muy probablemente primaria: hay focos pneumónicos con enormes cantidades de bacilos, ya solos, ya asociados á diplococos ó estreptococos. Los esputos son muy peligrosos, sobre todo en Bombay, en donde los indígenas escupen en todas partes: suelo, paredes, vestidos, etc.

— No ha observado la Comisión caso alguno de infección primaria en el tubo digestivo. Alguna vez, sin embargo, parece que las amígdalas fueron la puerta de entrada; á lo menos así se deduce de dos autopsias hechas por la Comisión austriaca en presencia de la alemana. Estos casos, que también parecen producir una rápida infección general, son asimismo muy peligrosos para los circunstantes. Antes que la Comisión austriaca, un miembro de la alemana había recogido casos clínicos que hacían muy presumible la infección primaria en las amígdalas.

Es evidente que el modo de vivir de los indígenas en Bombay favorece el desarrollo de la peste. Los europeos son poco atacados; lo que se llama sociedad inglesa sólo ha tenido dos enfermos, y uno de ellos era un médico, por lo mismo expuesto. La increíble suciedad, el hacinamiento de las familias en lugares estrechos, obscuros y mal ventilados, las innumerables heridas de su cuerpo, sobre todo de los pies, que llevan desnudos, heridas que se causan al rasarse en las picaduras de los insectos ó que se hacen al andar, explican la gran frecuencia con que la peste diezma las clases bajas de la población. Así se explica también que cese bruscamente una epidemia doméstica, en cuanto son desalojadas las habitaciones, yendo los enfermos á los hospitales y cuidándose sus deudos, práctica corriente en Bombay. La escasa y mala alimentación, la falta de asistencia médica y la gran antipatía á los hospitales, han contribuido