Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 21

trado. La evolución clínica de la nefritis había sido clásica y el corazón estaba hipertrofiado.

Así, en el animal seguramente y muy probablemente en el hombre, simples toxinas pueden determinar albuminuria y nefritis crónicas. El proceso patogénico es aquí uno de los más obscuros. Si se comprende bastante bien que la pululación en el riñón de un germen vivo puede provocar y sostener inflamación, que a la larga produce desórdenes irreparables y persiste en el estado crónico, aun después de la desaparición de los organismos patógenos no se concibe muy bien como una sola inyección de veneno, que no se renueva, que no mata inmediatamente al animal, sea capaz de producir una nefritis de marcha progresiva y crónica. Esta nefritis, así emancipada de su causa provocadora y que se desarrolla a parte de toda nueva intoxicación, deja sospechar que tenemos que aprender mucho sobre los efectos tardíos de los virus. Por lo demás, no es el problema patogénico el que hemos de discutir, sino el problema clásico; y los hechos que acabamos de referir muestran que la marcha evolutiva de estas nefritis-toxi-infecciosas es á veces temible.

¿Lo que las toxinas producen alguna vez, las antitoxinas no pueden nunca realizarlo? Sería temeroso afirmar nada sobre este punto, pero no sería inoportuno proceder en estos casos con demasiada prudencia. No me parece dudosso que no provoquen frecuentemente albuminuria. Y si estamos muy habituados á ver á la albuminuria contemporánea de la difteria, no la tememos, una vez que las lesiones faringo-laringeas están curadas y los grandes síntomas de la infección han desaparecido. Pues bien, desde la generalización de las inyecciones antitóxicas, es cierto que se han visto muy á menudo sobrevenir la albuminuria en la convalecencia, albuminuria algunas veces pasajera, otras tardía en desaparecer. ¿Qué parte corresponde en estos casos á la enfermedad infecciosa, y cual al contraveneno? No puedo resolverlo; me limito á plantear el problema.

En resumen, la albuminuria se encuentra frecuentemente en el curso de las enfermedades infecciosas, sobre todo las enfermedades infecciosas febriles. Por regla general, desaparece con la infección. Pero es preciso recordar: 1.º Que agrava el pronóstico de estas enfermedades. 2.º Que puede ser el punto de partida de una nefritis crónica de marcha evolutiva, de un verdadero mal de Bright.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.).

PLANO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE UNA Enfermería de Colegio con aislamiento de los casos sospechosos en medio de otros enfermos, (1)

POR EL DR. ENRIQUE DUCHESNE.

Frecuentemente es muy difícil practicar de un modo conveniente en un pensionado de alguna importancia el aislamiento de personas y la desinfección de los objetos y de los locales contaminados.

Se nos responderá que en los casos de epidemia el cierre de las clases se impone casi siempre. La clausura ocasiona las más de las veces perjuicios á muchos de los alumnos y no puede desde luego realizarse sino en caso grave, evidente. Habrá, pues, que tener en observación, de cuando en cuando, algunos sospechosos.

Tomemos, por ejemplo, la escarlata. Todo el mundo conoce su carácter contagioso y la variedad de sus formas morbosas. Se asiste con frecuencia á principios simplemente anginosos sin erupción indicadora, ni descamación de ningún genro. Hay, lo sé bien, el color significativo de los pilares, de las tonsilas, de la bóveda palatina y algunas veces de la lengua. Ponga-

(1) L'Indépendance médicale, 28 julio de 1897.