Gaceta médica catalana (1898-03-15 00:00:00), página 13

mismo enfermo. La reacción puede faltar en el primer examen y aparecer al siguiente ó á los diez siguientes; puede retardarse también en presencia de un resultado negativo suministrado por el suero de un enfermo sospechoso; no debe descuidarse jamás la repetición del examen los días siguientes. Es preciso saber que el poder aglutinante enérgico durante el periodo de estado puede disminuir en los días que preceden á la muerte, en tal grado, que el suero-diagnóstico no resulta. Si un examen necrópsico revela lesiones intestinales características de la fiebre tifoidea, y si el suero-diagnóstico ha sido negativo durante la vida, antes de aceptar el caso como demostrativo, se deberá averiguar si la reacción se buscó únicamente en los días anteriores á la muerte.

He estudiado unos 350 sueros no tifódicos por el procedimiento llamado extemporáneo ó instantáneo, empleando, para hacer la preparación, una mezcla de una parte de suero por diez de cultivo amarillo.

Por este procedimiento, los grumos son, en general, visibles al microscopio, inmediatamente, ó después de algunos minutos. Se puede tener interés en abandonar la preparación un cuarto de hora ó media hora; pero para terminar después de este tiempo, es preciso que los grumos no sean característicos, únicamente sino muy confluentes y dispuestos en todos los puntos de la preparación, á manera de islotes de un archipiélago, de modo que no dan lugar á la menor duda. Con ciertos sueros normales, he encontrado algunas veces falsas aglutinaciones discretas y tardías, pero siempre incapaces en estas condiciones de obscurecer el diagnóstico. Por fin, he demostrado cómo la medida exacta del poder aglutinante debía servir de contraprueba á la primera operación.

Para apreciar ese poder, es preciso dar á los coágulos tiempo de formarse en las disoluciones. Si se deja las preparaciones durante veinticuatro horas ó más tiempo en cámara húmeda, se puede apreciar también el grado exacto del poder aglutinante. Este procedimiento no tiene más que un inconveniente, y es el de exigir un día de espera, y se comprende la pérdida de tiempo que resulta cuando se está obligado á buscar por tantos sucesivos el poder aglutinante. Dejando todas las preparaciones durante dos horas, se obtienen resultados que no representan el límite exacto del poder aglutinante, pero son en todos los casos comparables entre sí. Es bueno, de todos modos, abandonar durante este tiempo las preparaciones en cámara húmeda para evitar la desecación. Si se hace uso de un cultivo de gelatina diluido, se puede hacer la emulsión de bacilos de Eberth en el agua destilada como en el caldo. Cuando se estudia el fenómeno de la aglutinación con los coli-bacilos, es preferible hacer la emulsión de estos microbios en el agua destilada. Diluyendo en el caldo los cultivos en gelatina de ciertas especies de coli-bacilos, es con frecuencia difícil evitar la formación de falsas aglutinaciones antes de la adición de todo suero.

El suero-diagnóstico obliga á reconocer con cuidado la anamnesis de los enfermos. No basta únicamente buscar en un registro ó en los datos de una fiebre tifoidea confirmada: es preciso distinguirla de la fiebre tifoidea llamada mucosa y del catarro gástrico febril. Una infección tifódica abortada, que ha evolucionado antiguamente, puede, por excepción, dejar á la sangre el poder aglutinador. La siembra de los órganos y del bazo permiten únicamente indagar en la autopsia ciertas infecciones ebertianas. Hanse ya publicado varias observaciones, en las cuales el suero-diagnóstico, hecho durante la vida, ha impuesto, después de la muerte, un minucioso examen bacteriológico, sin el cual la infección habría pasado inadvertida.

El suero de un hombre atacado de una infección de coli-bacilos es aglutinativa para su muestra patógena, pero lo es poco ó nada para otras clases de coli-bacilos; al contrario, un suero tífico impresiona poco