Gaceta médica catalana (1897-07-15 00:00:00), página 19

EL EXAMEN EXTERIOR DEL ABDOMEN EN LOS DISPÉPSICOS.

El mismo procedimiento de exploración, aplicado al colon transverso, da igual la sensación característica del escape de una especie de cuerda transversal, que puede encontrarse ya por debajo, ya por encima del ombligo. Algunas veces no se la percibe más que en un sólo lado, á la derecha ó la izquierda. Permite también estudiar el colon descendente y la S iliaca que se encuentra con frecuencia lleno de escibalos. Estos hechos son de una grande importancia: ciertos enfermos, en efecto, creen alguna vez tener diarrea, cuando, en realidad, sufren estreñimiento. Mas la presencia de escibalos en forma de ovillo, que se encuentra en las deposiciones y mediante la palpación á lo largo del colon, impide el error.

La cuerda cólica ascendente, transversa ó descendente, existe sobre todo en los casos de contracción espasmodica del intestino grueso. Se produce entonces una detención en el curso de las materias, los gases se acumulan por encima del segmento contraído y así se explican la astricción pertinaz y la flatulencia que se encuentra en estos enfermos, que son todos más ó menos neuropatas.

La cuerda cólica se encuentra también frecuentemente en la enteritis muco-membranosa, caracterizada por la expulsión de mucosidades parecidas á claras de huevo cocido, ó de falsas membranas que son expulsadas en fragmentos aplanados ó en cinta más ó menos prolongada.

Las indicaciones terapéuticas que se desprenden de esas nociones de fisiología patológica son importantes de conocer. Es preciso combatir este estreñimiento, pero cuidando de no emplear purgantes drásticos que podrían irritar el intestino y aumentar la contractura espasmodica del mismo.

Se obtendrá buenos resultados del empleo del aceite de ricino á la dosis de media ó de una cucharada de café por la mañana, en cassís ó en agua.

Si los dolores son muy vivos, se les calma por medio de la belladona, del opio. Prefiero ordinariamente la codeína al opio, porque es un buen calmante que no produce estreñimiento. Os aconsejo igualmente los baños, las aplicaciones calientes en forma de cataplasmas ó de compresas, los grandes lavados del intestino á 40°.

Fleiner preconiza las lavativas con aceite común. Mas siendo esta última algunas veces un poco irritante, vale más servirse del aceite de almendras dulces. Es bueno saber que las lavativas no obran inmediatamente, sino sólo después de algunas horas y á las veces también después de varios días de un empleo repetido.

Véis, pues, cuán importante es la noción de la cuerda cólica, tanto desde el punto de vista del diagnóstico como del tratamiento.

Abordemos ahora la exploración del riñón. Sabéis cuán frecuente es encontrar el riñón móvil, sobre todo en las mujeres. Se le observa aproximadamente una vez por cada cuatro en las mujeres de más de 20 años y notablemente menos por debajo de esta edad. En el hombre, la media es mucho más débil: casi no es más que de 1 por 40 ó 50. Estas cifras han sido tomadas de enfermos cualesquiera; son todavía más elevadas entre los dispépsicos. Así es que hallamos el riñón móvil una vez por cada dos y hasta dos veces por cada tres en las mujeres dispépsicas.

Frecuentemente esta movilidad anormal del riñón no se revela por ningún trastorno; pero por lo común también adquiere una influencia de primer orden en el germen de los accidentes dispépsicos.

Los procedimientos antiguos de exploración por la palpación abdominal simple, no permitían comprobar más que los grandes desplazamientos del riñón; así es que no existían en la ciencia, hay algunos años, más de 40 ó 50 casos de riñón flotante, de riñón migrador.

Glénard, Guyon e Israël han unido sus nombres á métodos especiales de investigación. Sólo os describiré aquí los dos primeros.

He aquí de que modo pongo en práctica el procedimiento de Guyon:

Me coloco á la derecha del enfermo que esta tendido sobre el dorso. La mano izquierda es insinuada, abierta y plana, bajo la región lumbar, inmediatamente por debajo de las costillas, y la derecha es puesta por delante, sobre la pared abdominal.

La mano izquierda imprime pequeñas sacudidas que envían el riñón hacia la mano derecha; se percibe así una especie de peloteo del órgano, entre la mano izquierda que es activa y la mano derecha que es completamente pasiva.