Gaceta médica catalana (1898-03-31 00:00:00), página 9

FORMAS CLÍNICAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA.

POR EL
DR. M. RIBAS PERDIGÓ,
Profesor clínico en la Facultad de Medicina de Barcelona.

Hoy por hoy pueden admitirse en clínica, aun cuando imperfectamente conocidas todavía, varias formas de cirrosis hepáticas causadas por determinadas enfermedades infecciosas agudas.

Sabemos ya que varias infecciones crónicas como el paludismo, la tuberculosis, la sífilis, etc., pueden determinar la formación de cirrosis con caracteres más ó menos especiales. Pues bien, parece asimismo fuera de toda duda que, á pesar del escaso tiempo de su duración, también las enfermedades infeccivas agudas son capaces de ocasionar la producción de una hepatitis intersticial escleroscica, la cual, como ya es de suponer, se halla en las primeras etapas de su evolución al terminar el ciclo del proceso morbosó que le diera origen.

Así tenemos que Botkin describe casos de cirrosis que han evolucionado inmediatamente después de padecido el cólera y la disentería. Bourdillon observó un caso de cirrosis atrófica que se presentó en un adulto de 32 años después de una fiebre tifoidea. Laure y Honorat y W. Colivards afirman haber visto casos de dicha enfermedad consecutivos á la viruela, al sarampión y á la escarlatina. Es de notar que varias de estas esclerosis hepáticas se observaron en niños exentos de alcoholismo y de toda otra causa ordinaria de cirrosis.

Por lo demás, la manera de engendrarse esta enfermedad á causa de las infecciones dichas, ha de estimarse por toxi-infección, muy parecida á la que preside, bajo toda probabilidad, á la formación de las cirrosis infecciosas experimentales y á la de casi todas las demás deuteropáticas y á la intoxicación de la mayor parte de las tenidas por protopáticas.

La sintomatología de las cirrosis ocasionadas por infecciones agudas parece que es muy análoga á la de las cirrosis venosas. Se han descrito casos con hígado atrófico y casos con hígado abultado. Estos últimos, de preferencia en niños. Por lo demás, su estudio, desde el punto de vista clínico, está todavía bastante atrasado. Atendidas, sin embargo, las circunstancias en que se presenta la enfermedad, el diagnóstico podrá hacerse en los más de los casos.

Obscura asimismo se nos presenta la llamada cirrosis de los dispépticos. Hace años que se viene sospechando y suponiendo si en muchas cirrosis el agente generador no será otro que las sustancias más ó menos venenosas é irritantes que pueden llegar al hígado procedentes de las vías digestivas enfermas. Estos recelos principalmente se acentúan en los casos en que no es posible dar con ninguna de las causas abonadas de la enfermedad hepática. Mas de todos modos, los casos completamente puros y demostrativos no deben ser muy frecuentes, por cuanto siendo, como son, legión los gastro y enteropáticos, observanse pocos de estos enfermos en quienes las lesiones hepáticas concomitantes, que suelen ser frecuentes, alcancen las alturas de las cirrosis y en las cuales aparte el padecimiento de las vías digestivas, no pueda demostrarse ninguna otra ingeneria etiológica.

Hecha constar la salvedad de la infrecuencia de esta cirrosis por trastornos gastro-intestinales, debo manifestar que nuestros conocimientos anatómicos acerca de dicha enfermedad son hoy por hoy muy

(1) Conclusión. — Véase el número anterior.