Gaceta médica catalana (1897-08-15 00:00:00), página 22

fuerzo brusco el poder de despertar estados morbosos que no han sido sospechados antes. Si los síntomas de la eparsalgia son observados en los individuos dispuestos por su aparato vascular (1) á diversas enfermedades, el esfuerzo físico, producido en las condiciones analizadas por nosotros, no por eso será menos la causa del estado morbo.

Entre los trastornos que se observan en la eparsalgia de parte del corazón, es preciso citar la hipertrofia idiopática. «Se ve, á veces, dice Bauer, aparecer durante un gran esfuerzo la dilatación del corazón, que puede pro- vocar trastornos de gran gravedad y capaces de motivar la insuficiencia cardiaca y hasta la muerte».

La insuficiencia es el resultado del cansancio del corazón y nace por au- mento de la tensión.

Como consecuencia de la dilatación del músculo cardíaco más allá de los límites de su elasticidad, se debilita; este estado tiene por efecto: el corazón, no vaciándose enteramente en cada sistole y llegando la sangre en cada diástole, se hipertrofia anatómicamente y llega á ser á la larga insuficiente; de aquí perturbación en el sistema circulatorio.

Por lo demás, la disminución de la presión en las arterias de la gran cir- culación puede tener las mismas consecuencias, porque el corazón se agota entonces por un trabajo excesivo, por medio del cual procurre nivelar la pre- sión arterial y, á medida que se fatiga, más y más pequeñas cantidades de sangre en la misma unidad de tiempo son lanzadas á la circulación gene- ral; el vacío cardíaco no es total y el corazón llega á la hipertrofia idiopática.

Fraenzel cita á un obrero, que habiendo levantado una mayor cantidad de piedras que de ordinario, sintió repentinamente un dolor en el lado iz- quierdo y se vió obligado á dejar caer en tierra su peso. Tuvo opresión, arit- mia y, algunas semanas después, edema. Fraenzel hizo el diagnóstico de endocarditis aguda.

Frendenthal habla del caso siguiente: Un criado, de 30 años, de perfecta salud, sintió en el momento de levantar un gran tonel un dolor lumbar. Tuvo después palpitaciones y opresión; tres meses más tarde volvió á su tra- bajo e intentando un día levantar un gran saco, tuvo que tirarlo al suelo á causa del dolor precordial y de la opresión; al cabo de algún tiempo apare- cieron disnea, pulso frecuente, pequeño, un ruido de galope. La autopsia reveló una enorme hipertrofia cardíaca.

Jacob cita el caso siguiente: Un médico, de 40 años, se encontró mal, le- vantando un objeto muy pesado; tuvo disnea y frío en los miembros; estos síntomas mejoraron una hora después, pero más tarde el enfermo se sentía con opresión por el menor esfuerzo, teniendo un pulso duro (40 á 60 pulsaciones). Hubo aquí dilatación cardíaca.

Los casos en los cuales se puede comprobar los trastornos por parte del corazón inmediatamente después del primer síntoma, son raros, cuando no se trata de una grande anomalía. Mas si las manifestaciones anormales se repiten y con frecuencia creciente, el médico encuentra una antigua enfer- ma del corazón, en el interrogatorio del paciente, que le obliga á excluir la hipertrofia idiopática del corazón. No tengo necesidad de decir que el cansancio físico agrava una cardiopatía constituida. Voy á mostrar casos en que la eparsalgia fué la causa de trastornos serios en los cardiópatas (enfer- mos con degeneración grasosa del músculo cardíaco en los arterio-esclerosos).

Entre otros trastornos del aparato vascular hay las enfermedades de las válvulas sigmoideas (insuficiencia ó estrechez). Leyden cita un caso de rup- tura valvular: un hombre, de 54 años, parapléjico, recibió la visita de su familia. Queriendo levantar un muchacho de 6 años, siente un dolor en el lado, y cae. La insuficiencia aórtica se declaró en el mismo momento.

Todd relata un caso de ruptura súbita de las válvulas aórticas en un obrero de cerveceria que manifestó un dolor precordial y una opresión en el curso de un esfuerzo. Foster cita dos casos parecidos.

Un marinero adquiere por el mismo mecanismo una insuficiencia aórti- ca (caso comprobado en la autopsia).

(1) Los estados que disponen á los trastornos en el aparato vascular son: alcoholismo, tabaquismo, anemia, nutrición incompleta, agotamiento muscular (también el del corazón) por el trabajo. Todos estos estados hacen perder su elasticidad al músculo cardíaco y á los vasos.