Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 17

con la fiebre tifoidea. Vamos principalmente á insistir en los puntos que pueden distinguir estos dos estados.

Empecemos por la fiebre.

Griesinger ha dicho que, en la dotinentería, la fiebre dominaba la situación, y Liebermeister ha podido añadir que ella da la medida del pronóstico y del tratamiento. Estos dos principios tienen igualmente aplicación en la psittacosis. Pero ¿debe admitirse aquí los tres estados de oscilaciones ascendentes, estacionarias y descendentes descritos por Jacoud en la fiebre tifoidea? Esta regularidad perfecta no parece existir en la afección que nos ocupa.

En todo caso, la invasión febril se verifica más franca y rápidamente. Así es que en varias observaciones se nota 39°8' y también 40° desde el segundo día, lo que basta para separar la idea de dotinentería, según una de las leyes establecidas por Wunderlich.

Durante el período de estado, la temperatura permanece elevada, con débiles remisiones matutinas.

En una palabra, cuando la convalecencia se á proxima, la defervescencia se verifica en dos ó tres días; las máximas bajan al mismo tiempo que las mínimas; y de ordinario también la diferencia entre las temperaturas de la mañana y de la noche van siendo gradualmente más y más débiles á medida que la curación se afirma.

No se observa, pues, aquí el estado de las grandes oscilaciones que marcan la declinación de la fiebre tifoidea.

Peter, en la lección que dió á propósito de la primera epidemia de 1892, insistió en la marcha especial de la temperatura. Notó, después de tres ó cuatro días de fiebre viva, una defervescencia brusca con apirexia durante algunos días; después un nuevo aumento de temperatura, seguido bien pronto de defervescencia. Peter sacaba de este punto un argumento de gran valor en apoyo de su doctrina de la psittacosis. Pero creemos que esta sucesión de accesos no es frecuente y que, si se la observa, se debe atribuir á alguna nueva complicación ó á la formación de un nuevo foco de bronco-pneumonia, antes que hacer de ella una característica de la enfermedad, aproximándola al tifus recurrente, el relapsig fever de los ingleses.

El aspecto general del enfermo es seguramente el de un tífico. El estupor es, en efecto, la nota dominante.

El enfermo cae en una semi-somnolencia, sin sufrimientos vivos. El delirio ha sido muy frecuentemente notado, pero con caracteres un poco especiales que parecen aproximarlo á lo que se ha descrito con el nombre de tifomanía. Es un delirio tranquilo; el enfermo, bastante en calma, balbucea de una manera continua, pero responde á veces con lucidez á las preguntas que se le dirigen. Raramente se nota una agitación extrema. Dujardin-Beaumetz recuerda, sin embargo, un caso de delirio furioso que condujo al enfermo al suicidio.

Yo mismo he observado una enferma que se arrojaba fuera de su cama y hubo necesidad de vigilarla muy atentamente.

En otro de nuestros enfermos, al contrario, no obstante una fiebre intensa, fenómenos infecciosos muy acusados y graves lesiones pulmonares, no hemos notado nunca delirio y el enfermo ha conservado siempre una notable lucidez de espíritu que contrastaba con su aspecto exterior y su aire de estupidez.

Trastornos del aparato digestivo.—El apetito, disminuido desde el principio, desaparece completamente cuando la fiebre se instala. Este hecho ha sido notado en todas las observaciones y la anorexia absoluta persiste hasta el momento en que la temperatura llega á ser normal.

La lengua es pegajosa, viscosa, cubierta de una gruesa capa, muy blanca en el centro, y de ordinario roja en los bordes. Es ancha, extendida y recuerda mucho más la lengua de la gripe que la de la fiebre tifoidea. No está nunca resquebrajada, como tostada, fuliginosa, y los labios no han sido nunca vistos con la cubierta costrosa, negruzca, tan frecuente en la fiebre continua.

Los vómitos, aunque señalados en algunos casos, son bastante raros. Son, en general, precedidos de náuseas y no tienen caracteres bien especiales; por lo común son vómitos alimenticios ó biliosos. Los hemos notado en un caso en que nos han parecido marcar el principio de la afección.