Gaceta médica catalana (1898-02-15 00:00:00), página 17

Como la química ignora aún el mecanismo de esta transformación, se admite que la célula animal tiene la propiedad de fabricar grasa por síntesis, como las células vegetales fabrican multitud de sustancias particulares.

En la sangre se encuentra la lipasa, el fermento que transforma tan pronto las sustancias grasas para producir ácidos, fermento que, como acabamos de decir, es fabricado por los órganos, no por el páncreas.

Las modificaciones en la abundancia ó actividad de los diversos fermentos explican los distintos estados patológicos. El aumento del fermento que hidrata la albúmina, aumenta el glicógeno ó la producción de grasa ó urea; la consecuencia es la obesidad ó la hiperglicemia y la glicosuria con azoturia. La disminución del fermento que destruye el azúcar origina la glicosuria por destrucción insuficiente del azúcar sin aumento de urea. La disminución del fermento que transforma el azúcar en grasa, produce el enflaquecimiento; su aumento, la obesidad. Cada uno de estos estados morbosos (enflaquecimiento, obesidad, glicosuria), existen con ó sin azoturia, según que haya á la vez modificación por exceso ó por defecto en la producción del fermento que hidrata la albúmina.

Las bebidas no contribuyen á la obesidad.

Se engruesa de dos modos: porque aumenta la asimilación, ó porque disminuye la desasimilación. En el primer caso conviene proscribir el agua; en el segundo es inofensiva. El punto delicado es conocer de qué clase de obesidad se trata. Para ello es necesario dosificar la urea y dividir los obesos en tres categorías, según que la urea aumente, quede estacionaria ó disminuya. Cuando queda estacionaria la cifra de la urea, lo que acontece con más frecuencia, es preciso calcular el coeficiente de oxidación; su elevación permite afirmar que se trata de un obeso por exceso de asimilación y su disminución de un obeso por defecto de asimilación. En el primer caso, igual que cuando hay aumento de la urea, deben proscribirse del régimen el agua y los líquidos; en el segundo y cuando está disminuida la urea, puede permitirse á los obesos beber cuanto les plazca. El alcohol favorece siempre la obesidad por varios mecanismos, produciendo la dispépsia, haciendo más lenta la nutrición, porque disminuye la excreción de urea y la exhalación de ácido carbónico por la vía pulmonar ó, como se ha dicho también, impidiendo al azúcar oxidarse por completo; de modo que forma grasa en vez de agua y ácido carbónico.

Debe atribuirse también cierta importancia á la influencia del sistema nervioso, inmejorable en algunos casos, pero cuyo mecanismo es todavía bastante obscuro.

Generalizando estos hechos, se explica la coincidencia de ciertas afeciones nerviosas con la obesidad. En los histéricos es frecuente la polisarcia monstruosa. Separando la obesidad adquirida, sea por un régimen alimenticio vicioso ó por alguna circunstancia que modifique accidentalmente la nutrición, hemos visto la necesidad de atribuir la mayor parte en la patogenia de la obesidad, á una influencia constitucional hereditaria y diatésica, y concluimos con Proust y A. Mathieu, que aunque los dos factores de la obesidad son, en resumen, el exceso de los ingresos y la insuficiencia de los gastos, nada pueden en las condiciones ordinarias de la vida humana sin una predisposición, que es una modificación hereditaria de la vida celular, un vicio previo de la inervación trófica.

La obesidad es una de las modalidades del artritismo.

La sangría en la terapéutica de la uremia.—El Dr. Laache (Cristiania): He empleado con éxito la sangría en tres casos de uremia; los enfermos orinaron casi inmediatamente después de hacer la sangría simple, abundante, sin inyectar después una disolución de cloruro de sodio; débese