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Gaceta médica catalana (1897-08-31 00:00:00), página 13

53 casos de operaciones conservadores y radicales, practicadas en los anexos del útero por la vagina.

    N.º
    INICIALES
    EDAD
    LESIONES.
    OPERACIÓN.
    RESULTADO.

    1
    R. B.
    33
    Retroversión con adherencias.
    Abertura del fondo de saco vaginal; desprendimiento del útero, que es colocado de nuevo en su lugar.
    Curada.

    2
    M. L.
    35
    Id.
    Id.
    Id.

    3
    C. K.
    21
    Retroversión con adherencias; oclusión de las trompas.
    Id.
    Id.

    4
    M. G.

    Id.
    Id.
    Mejorada.

    5
    C. S.

    Retroversión con adherencias.
    Id.
    Curada.

    6
    M. W.
    19
    Id.
    Id.
    Id.

    7
    M. W.
    39
    Retroversión con adherencias. Peritonitis pélvica difusa.
    Id.
    Mejorada.

    8
    F. deW.
    20
    Grandes quistes en los ovarios, retroversión con adherencias.
    Id.
    Curada.

    9
    N. E.
    21
    Retroversión con adherencias.
    Id.
    Id.

    10
    L.
    35
    Id.
    Id.
    Id.

    11
    B. W.
    28
    Id.
    Id.
    Id.

    12
    M.Ch.
    19
    Hidrosalpingitis izquierda.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Evacuación de la trompa.
    Id.

    13
    H. U.
    22
    Laparotomía hace dos años. Extracción de los anexos de la derecha. Peritonitis pélvica generalizada. Salpingo-ovaritis izquierda. Oclusión de la trompa; Retroversión con adherencias.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Se coloca el útero en su puesto. Abertura de la trompa obturada y se coloca en su lugar.
    Id.

    14
    M. M.
    40
    Hidrosalpingitis de un lado. Piosalpingitis del otro. Peritonitis pélvica aguda. Alcoholismo agudo.
    Abertura del fondo de saco. Evacuación de los líquidos acumulados. Un Mikulicz pélvico.
    Curación sintomática.

    15
    M.O'H
    21
    Salpingitis gonorreica izquierda. Peritonitis pélvica aguda.
    Abertura del fondo de saco; destruyen todas las adherencias. Un Mikulicz.
    Curada.

    16
    N.O'B
    25
    Peritonitis pélvica aguda; salpingitis bilateral debida a un aborto provocado.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Separación de los tejidos adyacentes. Un Mikulicz.
    Curada.

    17
    A. G.
    22
    Infección puerperal aguda. Retroflexión. Peritonitis pélvica difusa. Septicemia.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Evacuación de una gran hidrosalpingitis y de quistes del ligamento ancho. Un Mikulicz pélvico.
    Id.
Gaceta médica catalana (1897-08-31 00:00:00), página 14



    N.º INICIALES
    EDAD
    LESIONES.
    OPERACIÓN.
    RESULTADO.

    18
    M. P.
    24
    Retroflexión. Peritonitis pélvica difusa. Septicemia puerperal.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Rotura de adherencias. Gran de Mikulicz pélvico.
    Curada.

    19
    K. H.
    21
    Piosalpingitis bilateral específica y aguda. Peritonitis.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Dejo abiertas las trompas. Un Mikulicz pélvico.
    Mejorada.

    20
    H. L.
    —
    Salpingitis bilateral crónica.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Liberación de las trompas. Tapón de gasa como en los casos de retroversión.
    Curada sintomáticamente.

    21
    M. L.
    19
    Supuración pélvica difusa. Septicemia puerperal.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Todos los focos de pus se abren. Gran Mikulicz pélvico.
    Curada.

    22
    S. A.
    39
    Piosalpingitis derecha; salpingitis izquierda.
    Salpingo-ooforectomía derecha a través de la abertura del fondo de saco vaginal.
    Curada.

    23
    J. S.
    19
    Piosalpingitis bilateral. Peritonitis aguda específica.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Abertura de las trompas. Separación de planos fibrosos. Mikulicz pélvico.
    Curada sintomáticamente.

    24
    J.
    21
    Salpingitis bilateral aguda. Peritonitis pélvica. Ha sufrido un raspado uterino.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Trompas colocadas en su lugar. Rotura de planos fibrosos. Mikulicz pélvico.
    Id.

    25
    U. H.
    27
    Septicemia puerperal. Raspados uterinos repetidos.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Un Mikulicz pélvico.
    Curada.

    26
    K. A.
    22
    Salpingitis bilateral específica y peritonitis. Retroversión.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Mikulicz pélvico.
    Id.

    27
    C. K.
    35
    Gran tumor pélvico del lado derecho.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Se encuentra un leproma del omento. Fuertes adherencias. Tapón de gasa.
    Id.

    28
    F. N.
    23
    Piosalpingitis izquierda.
    Salpingo-ooforectomía izquierda a través del fondo de saco vaginal. Operación efectuada con pinzas.
    Id.

    29
    L. S.
    34
    Salpingitis bilateral. Pequeños fibromas.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    30
    M. F.
    34
    Salpingitis bilateral tuberculosa.
    Id.
    Id.
Gaceta médica catalana (1897-08-31 00:00:00), página 15



    N.º
    INICIALES
    EDAD
    LESIONES.
    OPERACIÓN.
    RESULTADO.

    31
    L. W.
    24
    Fístula abdominal. Supuración pélvica difusa por infección de la fistula. Ligaduras abandonadas después de la celiotomía.
    Histerectomía vaginal. Se desprenden las ligaduras.
    Curada.

    32
    M. P.
    21
    Piosalpingitis bilateral. Supuración pélvica difusa. Cancroides extensos de la vulva.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    33
    L. J.
    29
    Celiotomía. Peritonitis pélvica generalizada, debida a la infección por las ligaduras.
    Histerectomía vaginal. Se desprenden las ligaduras.
    Id.

    34
    M. F.
    19
    Gran apoplejía del ovario. Salpingitis aguda.
    Salpingo-ooforectomía vaginal. Se aplican pinzas.
    Id.

    35
    M. B.
    32
    Salpingitis bilateral supurada específica.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    36
    M. W.
    34
    Piosalpingitis bilateral.
    Id.
    Id.

    37
    C. C.
    27
    Peritonitis pélvica difusa. Septicemia puerperal.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Rotura de los planos fibrosos que hay. Un Mikulicz pélvico.
    Id.

    38
    H. H.
    27
    Rotura antigua de un embarazo ectópico. Sápremia profunda.
    Abertura del fondo de saco vaginal. Evacuación de coágulos sanguíneos y de líquidos pútridos.
    Id.

    39
    M. S.
    40
    Salpingitis crónica bilateral. Ha tenido varios ataques.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    40
    L. Z.
    35
    Piosalpingitis bilateral.
    Id.
    Id.

    41
    A. H.
    35
    Id.
    Histerectomía vaginal. Bronco-pneumonia.
    Id.

    42
    A. C.
    39
    Supuración difusa pélvica.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    43
    T. P.
    22
    Rotura de un embarazo ectópico. Salpingitis del otro lado.
    Histerectomía vaginal. Bronco-pneumonia.
    Id.

    44
    H. H.
    —
    Piosalpingitis bilateral.
    Histerectomía vaginal. Hemorragia secundaria de la arteria ovárica izquierda. Laparotomía.
    Id.

    45
    M. F.
    28
    Piosalpingitis izquierda; peritonitis pélvica difusa. Hacia un año de una laparotomía por pus en la trompa de recha.
    Histerectomía vaginal.
    Id.

    46
    O. H.
    21
    Piosalpingitis bilateral.
    Id.
    Id.

    47
    S. H.
    28
    Preñez tubárica derecha. Salpingitis crónica izquierda.
    Id.
    Id.

    48
    S. A.
    39
    Piosalpingitis izquierda.
    Id.
    Id.
Gaceta médica catalana (1897-08-31 00:00:00), página 32

vías respiratorias superiores, del Dr. Winckler, traducido por el Dr. Basols Prim, y la historia Útero doble con una sola vagina; menstruación regular; hematómetra, del Dr. Esquerdo (A.).
La Crónica médica, de Lima (Perú).—El Dr. Rodríguez Méndez agradece mucho al Dr. Muñiz sus atenciones.
Novidades Medico-pharmaceuticas, de Porto.—Gracias por la reproducción de parte del Formulario moderno, del Dr. Rodríguez Méndez.
Los Nuevos Remedios, de Madrid.—Id. id. del trabajo sobre Tuberculina, del Dr. Martínez Vargas.
La Revista médica, de Puerto Rico.—Id. id. de las noticias Resultado del tratamiento de la difteria con el suero Behring, del Dr. Sentinón, y Dispepsia duodenal y su tratamiento, del Dr. Rodríguez Méndez.
Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—Id. id. de la historia Un caso de atetosis, del Dr. Barraquer (L.), y nuestro reconocimiento al Dr. Codina por sus laudatorias frases.
Revista de Sanidad militar, de Madrid.—Id. id. de las noticias El método de Baccelli como tratamiento del tetanos, del Dr. Cabrera, y Fototerapia, del Dr. Vilató.
Revue Neurologique, de París.—Id. por la indicación del trabajo Los centros de proyección y los de asociación de Flechsig en el cerebro terminal del hombre, traducido por Ruiz Rodríguez (D.).
Archivos de Medicina, de Lisboa.—Id. por la reproducción del trabajo sobre La moyrapuama, del Dr. Martínez Vargas.
Gaceta médica, de Granada.—Id. id. del artículo necrológico El Doctor Creus y Manso, del Dr. García Sola.
La Naturaleza, de Madrid.—Id. id. del trabajo Puntos concretos sobre electro-diagnóstico y electro-terapéutica, del Dr. Galcerán.
A Medicina Moderna, de Porto.—Id. id. del trabajo Orquitis parotídeas y colodion iodoformico, del Dr. Lázaro Adradas.
Boletín de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—Id. id. de la crítica del segundo tomo de la Enciclopedia de Terapéutica especial de las enfermedades internas, dirigida por los doctores Penzoldt y Stintzing, hecha por el Dr. Ribas Perdigó (M.).
L'Indépendance médicale, de Paris.—Id. id. del trabajo sobre La moyrapuama, del Dr. Martínez Vargas.
La Crónica médica, de Concepción.—Id. id. de la noticia Gonococis, del Dr. Martín Gil.
La Clínica moderna, de Pisa.—Id. por la indicación de los trabajos Útero doble con una sola vagina; menstruación regular; hematómetra, del Dr. Esquerdo (A.); Un caso de papiloma en la fosa nasal derecha comprobado por el examen histológico, del Dr. Borrás y Torres; Evolución general de la tabes, del profesor Raymond, traducido por Rodríguez Ruiz (A.); Las orquitis parotídeas y el colodion iodoformico, del Dr. Lázaro Adradas.
Boletín médico-farmacéutico, de Zaragoza.—Sentimos mucho la desaparición de tan preciado colega y reiteramos á su inteligente y entusiasta Director, D. Luis Narbona, la sincera expresión de nuestra buena amistad.

REPARTO DE LAS INFECCIONES.

Los fallecimientos por enfermedades infecciosas ocurridos en Barcelona y pueblos agregados desde el 10 al 23 de agosto, son:

  Coqueluche	5

  Difteria	10

  Escarlatina	1

  Fiebre puerperal	1

  » tifoidea	23

  Sarampión	1

  Tuberculosis	45

  Viruela.	4

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 22

mos esto en el activo. En cuanto á la temperatura de los casos ligeros es bien poco característica (38°-39°).

Con esto, coinciden eritemas complicados, erupciones secundarias (ha poco he visto una papulosis en el cuarto ó quinto día de la enfermedad, pápulas extremadamente confluentes, sólo en los puntos de frote.

Resumiendo: en un colegio de alguna importancia puede haber necesidad de observar algunos enfermos.

Enfermos en observación.—El problema que se ha de resolver en este caso es este: vigilancia esmerada por un lado; aislamiento y desinfección por otro.

¿Quedará resuelto colocando al enfermo en un cuarto aislado? No se le mandará á su casa antes de la convalecencia, para no dañarle, ni infectar á los que moren próximos á su habitación. Pero si los observados son numerosos, y aun cuando no lo fueran, apenas si se encontrará local suficiente-

Fig. 54.—Enfermería de Colegio para aislar enfermos sospechosos en medio de otros pacientes.—1. Ventanas.—2. Tabique de madera.—3. Separaciones de tabiques vidriados.—4. Puertas vidriadas.—5. Ventana doble.—6. Bocas de calentador.—7. Mesa para remedios, cubetas, etc.—8. Mesa de noche.—9. Camas.—10. Estufa.—W. C. Water-closets con doble puerta.—P. H. Farmacia.—M. Muselina del portiere.—F. Varilla de cortina.

mente dispuesto ni personal bastante experimentado para que se encargue de este cometido, por sí mismo, libremente.

Por el contrario, la enfermería ordinaria está habitualmente dispuesta para ser servida por un personal poco numeroso, pero lo bastante instruido para mantener la disciplina, ejecutar las prescripciones, observar á los enfermos y dar noticias al médico.

Tomemos, como tipo, con algunas correcciones que son de desear, la enfermería del establecimiento principal (segunda enseñanza) de Santa Ana de Auray. Este establecimiento contiene un conjunto de cuatrocientas cincuenta personas á lo menos.

Disposición de la enfermería.—La enfermería debe colocarse en el primer piso de un edificio aislado. Es en una pieza rectangular, dividida en dos compartimentos por un tabique de madera. Este tabique (de dos metros y medio de altura), no llega al techo ni á las paredes en las que se ha practicado las puertas de entrada. Estas puertas, vidriadas, dan á la farmacia: entre ellas una ancha vidriera permite, aun durante la preparación de las tisanas y medicamentos, vigilar á los habitantes de la enfermería.

A lo largo del tabique longitudinal de madera hay ajustadas separaciones transversales vidriadas, de tal manera que cada cama se encuentra en un departamento de tres paredes. En cada departamento hay una cama con sommier (substituido por una colchoneta en caso necesario), una mesa de noche (además otra mesita, si fuere menester, con una cubeta que tiene sublimado al \( \frac{1}{100} \) para la antisepsis de las manos del médico). En frente de cada uno de estos departamentos hay una ventana dispuesta de modo que se pueda ventilar fácilmente, por encima de los departamentos y del tabique, de una ventana á la otra opuesta. En el pie de la ventana hay una boca
Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 29

gésico poderoso que, por una especie de masaje vibratorio, calma el dolor, lo aten á lo hace desaparecer lo más frecuentemente si ha sido largo tiempo continuado, excepto en los tumores malignos ó supurados, en los cuales no ha sido aplicado.

Muy potente en su aplicación vaginal y sobre todo intra-cervical contra los dolores abdominales, lumbares, inguinales, crurales, ciáticos ó rectales, conserva, sin embargo, muy poca eficacia para esta misma localización contra los dolores umbilicales y epigástricos.

Dismenorrea. — Casi siempre es muy favorablemente influida y no tarda aún en desaparecer bajo la acción de las aplicaciones, sea vaginales, sea intra-cervicales, frecuentemente repetidas y bastante próximas á la aparición de las reglas.

Hemorragias. — Las aplicaciones vaginales son poco ó nada eficaces contra las hemorragias uterinas.

Al contrario, cuando el electrodó metálico es aplicado al útero, se obtiene á menudo un efecto hemostático, pero en un grado que parece todavía inferior á la acción de los galvanos-cáusticos positivos.

Leucorrea. — Poco ó nada eficaz contra la leucorrea cuando es aplicada en la vagina, esta misma corriente es más activa y presenta alguna vez una real eficacia contra este síntoma en sus aplicaciones intra-cervicales.

Amenorrea. — La aplicación polar negativa de la corriente ondulatoria es, generalmente, menos activa y menos eficaz contra la amenorrea que la de la corriente continua.

Astricción de vientre. — Ha sido frecuente y muy favorablemente combatida, pero con las aplicaciones intra-cervicales solas.

En resumen : la corriente ondulatoria en ginecología, de una inocuidad absoluta y de una tolerancia constante, sin acción apreciable sobre la evolución de los neoplasmas uterinos ó de los anexos, parece ser hasta aquí el medicamento por excelencia del dolor.

Menos soberana, pero frecuentemente eficaz aun contra las hemorragias, la leucorrea y la astricción de vientre, ayuda todavía muy favorablemente á la reabsorción de los exudados peri-uterinos, y constituye un analgésico y un descongestionante de primer orden.

Así, la corriente ondulatoria es una adquisición preciosa para la terapéutica eléctrica y está destinada, según el Dr. Apostoli, á tener un sitio muy importante al lado de los otros modos eléctricos ya conocidos. — (RUIZ RODRÍGUEZ, J.).

FORMULARIO MODERNO.

CIII.—Benzacetina.

Es un ácido acetamidosalicílico que se combina con las bases y forma sales solubles. Tiene la forma de agujitas cristalinas, blancas, solubles en el alcohol y muy poco en el agua. Una de las sales es la benzacetina litínica, cuyas propiedades son iguales á las de la benzacetina pura.

Frantz la concepía como un poderoso antineurálgico: medio á un gramo diarios dominan bien el insomnio y la excitación de los neurasténicos é histéricos y los trastornos nerviosos de los cloro-anémicos.

Reus, asociándola á la cafeína y al ácido cítrico, ha combatido muy bien la jaqueca y todas las cefaleas. Asimismo ha obtenido buenos resultados en los cerebrales, pues es un hipnótico excelente.

Se prescribe en sellos de medio gramo (1).

(1) Gaz. hebld. de Méd. et de Chir.
Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 32

SUSCRIPCIÓN Á FAVOR DE LA VIUDA É HIJOS DE D. FEDERICO CASTELLS.

    Suma anterior
    200 Ptas.

    Un Colaborador de la GACETA
    10
    10

    De una familia víctima de Tona
    6
    6

    Juan Viura Carreras
    25
    25

    Un cajista de la GACETA
    2
    2

    Pablo Grinán
    15
    15

    Otro Colaborador de la GACETA
    10
    10

    J. Puigpiqué, Director de El Restaurador Farmacéutico.
    25
    25

    Jaime Queraltó Ros.
    25
    25

    Enrique Laplana.
    50
    50

    José M.ª Campá
    10
    10

    Un obrer agràrit al Dr. Castells
    2
    2

    Bartolomé Robert
    50
    50

    Valentin Carulla
    25
    25

    Víctor Azcarreta
    50
    50

    José Carreras, de Torroella de Montgrí.
    10
    10

    Alabern y Balvey, Directores de la Revista médico-rural
    25
    25

    José Aversari
    10
    10

    A. R. Rodríguez-Morini
    25
    25

    Rafael Ulecia. Director de la Revista de Medicina y Cirugía prácticas
    50
    50

    Juan Coll y Bofill
    5
    5

    Nicolás Homs y Pascuets
    5
    5

    Vicente de Paul Corominas, de S. Feliu de Guixols.
    10
    10

    Unos desconocidos
    20
    20

    Alvaro Esquerdo.
    20
    20

    Francisco Carbó y Palou
    25
    25

    Manuel Ribas Perdigó
    20
    20

    Antonio Figarola.
    5
    5

    Hernández Soler, Dirección de La Dosimetría
    10
    10

    Carlos de Silóniz.
    10
    10

    Jaime Gras.
    5
    5

    José A. Meseguer
    2
    2

    José A. Massó
    5
    5

    Ramón Grau Bruch.
    5
    5

    Juan M.ª Diaz Villar, de Córdoba
    5
    5

    Jacinto Güell, Conserje de la Facultad de Medicina
    5
    5

    José Ribot y Serra, de Villanueva y Geltrú
    25
    25

    David Ferrer Mitayna
    5
    5

    Salvador Más de Xaxás
    20
    20

    Pedro Sala Vendrell.
    5
    5

    J. Camps, de San Cristóbal de Menorca.
    5
    5

    Félix Antigüedad, de Fuentes de Béjar
    5
    5

    Salvador Cardenal
    50
    50

    José Mascaró Capella
    50
    50

    José López Alonso, de Salamanca.
    25
    25

972 Ptas.

Se nos ha hecho un ofrecimiento relativo á un tanto por ciento de la venta de un producto farmacéutico y tenemos noticias de varios bondadosos compañeros que trabajan con verdadero entusiasmo en sus localidades.
Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 7

EL PROBLEMA ACTUAL DE LA PATOLOGÍA.

En todos los casos referidos, en alguno de los cuales sólo he asistido en concepto de médico consultor, la medicación empleada fué la tónica (coccimiento de quina con cognac) y la sintomática que requería cada estado particular; dieta láctea en los casos complicados de escarlatina, y caldo, leche y vino en los demás, permitiendo la alimentación sólida al desaparecer la fiebre; localmente, lavados ó gargarismos con solución de ácido bórico y agua de limón.

Si bien espero reunir mayor número de casos para deducir conclusiones, puedo afirmar por los observados:

Que á las 24 horas de practicada la primera inyección de suero, invariablemente comienza el desprendimiento de las falsas membranas, siendo tanto más rápido, cuanto más característico de la difteria es el tipo clínico.

En la temperatura y frecuencia de pulso, se observa, en general, la misma defervescencia, debiendo la primera servir de guía para repetir ó no la inyección. Si á las 24 horas pasa de 38°, entiendo que debe repetirse.

En los casos complicados con albuminuria, he visto siempre desaparecer ésta con las inyecciones, siendo en este concepto notabilísimo el caso núm. 13.

No he podido observar en ningún caso aparición de albuminuria después de las inyecciones, como algunos observadores afirman, debiendo deducir hasta ahora que el suero no es el causante de esta complicación tan frecuente en la difteria.

Las erupciones consecutivas observadas han sido escasísimas, y no me explico satisfactoriamente su verdadera patogenia.

El suero obra admirablemente contra la infección general, si se emplea á los primeros días; si se demora mucho tiempo, su uso, su acción es casi nula.

En los casos gravisimos y en aquellos que está invadida la laringe, la primera inyección debe ser de doble dosis á la que corresponda á la edad del enfermo, y debe repetirse á las 12 horas la mitad de la dosis inicial.

Vilafranca del Panadés, 25 de mayo de 1897.

EL PROBLEMA ACTUAL DE LA PATOLOGÍA, (1)

POR

PI Y SUÑER.

Las alteraciones de las arterias que se oponen á una libre circulación, están constituidas, asimismo, por obstáculos ó resistencias. Cuando éstas son totales, como las situadas en la aorta ó en un gran número de arterias (arterio-esclerosis) corrígense por la hipertrofia del ventrículo izquierdo, que regula por algún tiempo la marcha del líquido sanguíneo; mas al fin sobreviene la degeneración grasienta del ventrículo y aparece la éxtasis sanguínea con todas sus consecuencias.

Las resistencias situadas en las pequeñas arterias se compensan por el cambio de vía: la sangre enfila por los ramos que se hallan por encima del obstáculo y que se anastomosan con otras ramas situadas por debajo. Sólo es difícil ó imposible la compensación cuando no hay ramas anastomóticas ó participan éstas de la lesión, ó cuando la arteria, asiento del obstáculo, es una arteria terminal; entonces sobreviene la muerte de la parte, ya de una manera directa, ya pasando antes por el infarto hemorrágico.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.