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Gaceta médica catalana (1897-06-30 00:00:00), página 22

«Se explicaría por el espasmo vascular los desórdenes nerviosos, los trastornos dispneicos, el delirio maníaco y aún el coma. Esta teoría nos parece satisfactoria: ¿no explica, en efecto, la rapidez con la cual los síntomas urémicos se producen muy á menudo, su desaparición brusca; el carácter mal definido e inconstante del delirio?

Mas no podemos impedir el hacer notar que la abolición brusca de la circulación en una región del cerebro engendra la supresión de la vis a tergo, y la producción de la congestión y del edema, de suerte que aun admitiendo de buen grado la posibilidad de estos espasmos vasculares, es dable concebir la existencia de edemas y de congestiones secundarias, cuyos efectos podrían sobrevivir á los de la constrictión vascular que les ha dado nacimiento. Se sabe, en efecto, que los infartos cerebrales son siempre edematosos.

Enseño, pues, desde esta época, que los trastornos nerviosos, localizados ó no, delirantes ó no, que se observa en los urémicos, pueden muy bien ser debidos á constrictiones vasculares, cuyas constrictiones engendran casi forzosamente los edemas y que estos edemas son tóxicos.

Trad. por RUIZ RODRÍGUEZ (J.)
Gaceta médica catalana (1897-06-30 00:00:00), página 24

4.º La impresión de huellas humanas sobre arcilla u otra sustancia apropiada aunque encerrada en una caja lacrada y sellada sin detrimento del cierre ni de los sellos;
5.º Producción de sonidos sin significación precisa y con significación intelectiva, estableciendo una comunicación psíquica con el experimentador y con la propia ordinaria conciencia del sujeto, unas veces en forma de golpes, cuyo agente no se descubre en los muebles, paredes, lecho ó suelo de la habitación, otras veces en forma de ruedas en el espacio, sin cuerpos visibles ni palpables que choquen, otras haciendo sonar instrumentos de música con ó sin acordes armónicos, siempre sin contacto de ser perceptible;
6.º Desarrollo de calor y frío sin sustancias calorígenas ni frigoríficas conocidas;
7.º Desarrollo de luz sin cuerpos luminosos averiguados y con las cualidades y acciones de la luz sobre las placas fotográficas;
8.º Desarrollo de la electricidad positiva y negativa actuante sobre el electroscopio, sin auxilio de ninguna de las fuentes conocidas de electricidad;
9.º Desarrollo de magnetismo positivo y negativo, actuando sobre la aguja imantada;
10. Desagregación y segregación de los cuerpos, haciéndolos penetrables sin detrimento de su constitución física.
Los fenómenos químicos de la mediumnidad contrarios á las leyes conocidas de la génesis, composición y descomposición de los cuerpos inanimados, son:
1.º Aparación de estos cuerpos donde no pueden descubrirse sustancias formadoras;
2.º Composiciones químicas con falta absoluta de sus condiciones conocidas;
3.º Descomposiciones químicas sin influencia directa ni indirecta perceptible.
Los fenómenos fisiológicos de la mediumnidad, contrarios á las leyes conocidas de la generación, de la vida y de la muerte, son:
1.º La percepción de contactos, dolorosos ó no, sin agente visible que los cause;
2.º Formación momentánea de fantasmas visibles y fotografiables, aunque impalpables, dotados de movimientos intencionales;
3.º Formación de seres humanos ó de algunas de sus partes visibles, palpables y fotografiables, que se mueven con inteligencia, que hablan racionalmente, que tocan, acarician y castigan, que significan por boca del medium por contactos, movimientos mímicos, ó sonidos inarticulados, sus temores y deseos, nombrándose representaciones de personas definidas, disolviéndose y evaporándose de la misma inexplicable manera como aparecieron;
4.º Aceleración de la germinación, crecimiento, florescencia y fructificación de las plantas;
5.º Auto-supresión del dolor y de todas las sensibilidades;
6.º Auto-exaltación de todas las sensibilidades, hasta ver á través de los cuerpos opacos, oír lo inaudito, oler lo inodoro, gustar lo insípido y tactar lo intangible,
7.º Auto-supresión casi completa de las funciones de nutrición, consintiendo la permanencia del medium enterrado por algunos meses;
8.º Auto-mantenimiento del modo nutritivo con retardo de su evolución hacia la senilidad, consintiendo una longevidad extraordinaria;
9.º Auto-exaltación nutritiva, hasta reparar instantáneamente las lesiones considerables;
10. La escritura automática;
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NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA.

La Médicine hypodermique, de Sceaux (París).—Gracias por la indicación del trabajo del Sr. Sánchez Vizmanos sobre El suero antitetánico y su preparación.

Revista balear de Ciencias médicas, de Palma de Mallorca.—Id. por la reproducción de la noticia Influenza: formas anormales, del Dr. Rodríguez Méndez, y del trabajo del Dr. Faitout, El bazo móvil, traducido por el señor Ruiz Rodríguez (D.).

El Siglo médico, de Madrid.—Id. id. del artículo La Moyrapuama, del doctor Martínez Vargas.

Revue Neurologique, de París.—Id por la indicación de los trabajos de Flechsig sobre los Centros de asociación del cerebro humano, traducido por el Sr. Ruiz Rodríguez (D.).

La Escuela médico dental, de la Habana.—Id. por la reproducción del hecho clínico Un caso de saco dentario extra-alveolar en un niño recién nacido, del Dr. Martínez Vargas.

La Revista médica, de San Juan de Puerto Rico.—Id. id. por la reproducción de la Técnica en las inyecciones antileprosas, del Dr. Carrasquilla, y de la noticia Tuberculosis pulmonar: aplicación d su diagnóstico de los rayos Röntgen, del Sr. Rodríguez Ruiz (R.).

El Dr. Rodríguez Méndez agradece mucho al Dr. Queipo sus atenciones.

Revista médica, de Sevilla.—Id. id. de la noticia Tratamiento de las cistitis tuberculosas con las inyecciones intravesicales de aire esterilizado, del doctor Bassols Prim.

Revista de Medicina dosimétrica, de Madrid.—Id. id. del trabajo La obesidad, del Sr. Turró.

Revista médico-farmacéutica, de San Salvador.—Id. id. de los trabajos Las psicosis de la vejez, del Dr. Ritti, traducido por el Sr. Rodríguez Ruiz (A.), La peste bubónica, del Dr. Rodríguez Méndez (quien estima en mucho sus distinciones), Neuronas: sus funciones; Rabia: investigaciones bacteriológicas, del mismo, y Tuberculosis experimental atenuada por la radiación Röntgen, del Dr. Linares.

El Guadalete, de Jerez de la Frontera.—Id. por sus continuadas atenciones.

La Medicina española, de Barcelona.—Id. por la reproducción del artículo La Moyrapuama, del Dr. Martínez Vargas.

Revista de Medicina y Cirugía prácticas, de Madrid.—Id. id. del trabajo Las orquitis parotídeas y el colodion iodojórmico, del Dr. Lázaro Adradas.

Revista médica, de México.—Id. id. del trabajo sobre Orroterapia y opotera-pía, del Dr. Martínez Vargas, cuya procedencia no cita.

La Clínica moderna, de Pisa.—Id. por la indicación de los trabajos Nota de Histología y Anatomía patológica, de Rodríguez Ruiz (R.), Fisonomía clínica de las polineuritis, del Dr. Ballet, traducido por Ruiz Rodríguez (J.), La seroterapia en la difteria, del Dr. Sisternes.

REPARTO DE LAS INFECCIONES.

Los fallecimientos ocurridos en Barcelona desde el día 10 al 23 de junio son:

    Difteria
    14

    Escarlatina
    3

    Fiebre tifoidea
    5

    Sarampión
    6

    Tuberculosis
    42

    Viruela
    13

DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.
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en la edad adulta; y, en fin, porque el síndrome se aparta por completo de la afección de Little con todas sus variantes.

Ahora bien: si bajo el nombre de diplegias cerebrales de la infancia debemos comprender la inmensa mayoría de enfermedades cerebrales de

Fig. 36.—Un caso de atetosis.

los niños, habrá que añadir con fuerte violencia por parte de la nosología otras enfermedades cerebrales infantiles, como el hidrocefalo, la atrofia cerebral, etc., cuyas clasificaciones pecan de heterogeneidad, porque en unos casos el nombre define la esencia anatómica muy simplemente y en otros la sintomática bastante vagamente. La parálisis espástica de Little en sus dos formas, espinal y generalizada, es una enfermedad bien
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definida por ser congénita, ó adquirida en el acto del parto, por presentar parálisis espasmódica más ó menos generalizada con adición de movimientos coreicos ó atetósicos limitados generalmente á los extremos de los miembros, movimientos que como en otras neuropatías indica el ca-

Fig. 37.—Un caso de atetosis.

rácter cerebral de la afección. Y, por último, contribuyen á distinguirla los resultados de las autopsias, indicando que se trata de lesiones que si bien pueden ser de naturaleza variable, obran, al fin y al cabo, de la misma manera, esto es, paralizando el desarrollo del cerebro y muy especialmente el de las regiones motoras del mismo.

Yo no debo entrar en el diagnóstico diferencial de las distintas en-
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tura ó envaramiento de los mismos, especialmente en lo referente al artículo tibio-femoral. Son más pronunciados en los dedos y en la articulación tibio-tarsiana, en forma de circunducción.

La marcha es espasmódica, lenta de uno á otro paso, efectuando especialmente al mover el miembro derecho el salto de ánade que denominó Charcot.

Los movimientos convulsivos de los músculos de la cara son también muy variados y extremados, predominando, sin embargo, la expresión de risa.

Cuando el enfermo no es impresionado por algún estímulo ó cuando no debe poner en ejercicio su voluntad, entonces las convulsiones generales tienen lugar de tarde en tarde, llegando á pasar algunos minutos sin sufrirlas, estando limitados á los músculos de la fisonomía, produciendo visajes más ó menos generales.

El enfermo no presenta síntoma alguno por parte de sus cavidades torácica y abdominal, ni signo de otra afección que pueda atribuirse al encéfalo, ni á la médula.

La historia que acabo de relatar, interesa porque constituye un ejemplar bien manifiesto de la enfermedad en que sus síntomas ó síntoma culminante se halla en extremo desarrollado.

Interesa también, porque siendo un hecho la observación menos infrecuente de casos análogos, debe figurar su nombre en el cuadro nosológico al lado de otras neuropatías, con lesión ó sin lesión conocida, desligada en su estudio de las enfermedades cerebrales conocidas que presentan atetosis entre otros síntomas. Así, pues, la enfermedad debe denominarse simplemente atetosis, sin calificarla de doble, ni de unilateral del mismo que la corea, la parálisis agitante, etc., reservando si se quiere el calificativo para los casos en que se presenta bilateralmente junto con otros para caracterizar afección distinta, como por ejemplo, la diplegia cerebral de la infancia. Son, por último, muy interesantes las condiciones etiológicas de haber sobrevenido la enfermedad después de una infección, y sobre todo la de haber aparecido á la edad de 28 años, cuyas circunstancias corroboran la veracidad de la anterior conclusión.

ALFONSO EL MAGNÁNIMO Y D.ª MARÍA LA DOLIENTE. (1)

II.

Método para conocer la evolución de la Medicina.—D.ª María y sus médicos de cámara, Francisco de Burgos y Gabriel García.—Enfermedades de la reina; medicamentos empleados.

SR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

Mi dilecto amigo: Imaginome haber conseguido, en parte, el objeto que me propuse al componer la anterior epístola, toda vez que, por las referencias curiosas y documentos inéditos allí consultados, podemos formar concepto de la Medicina medioeval en un reducido período y en muy limitado círculo profesional, corregir añejos errores y combatir preocupaciones históricas relativas á las funciones y manantiales de cultura de la clase médica en la centuria décima quinta.

Si en cuenta de tomar como base de investigación la dolencia ordinaria de un monarca aragonés, ocurrida en brevísimo lapso de tiempo, hubiésemos ensanchado el campo de la experiencia histórica, abarcando acontecimientos clínicos numerosos y salientes, ciertamente que, V. lo

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
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lesiona la mucosa, lo que constituye un motivo de ulceración. Debe aplicarse un disco que tenga aproximadamente dos ó cuatro milímetros menos que el intestino, y para esto cuando se vaya á operar se dispondrán todos con sus bandas de goma, á fin de no dudar en la elección y perder un tiempo que más que en ninguna de las otras operaciones del abdomen es preciso aprovechar.

Las bandas elásticas deben repasarse antes de proceder á la operación para apretarlas, si algunas se hubieran aflojado por mal atadas ó para reponerlas, si por lo viejas se rompieran ó no ofrecieran bastante seguridad.

El mejor medio para colocar las gomas consiste en introducir las dos puntas de una crin de Florencia por los pequeños agujeros laterales y pasar por el seno de la crin una banda cortada, como aparece en la figura 40.

Al tirar con la mano izquierda del pelo de pescar, se sujeta con la derecha una punta de la goma, de modo que salga el extremo libre por el agujero superior.

Uno de estos extremos se introduce por el conducto central del disco, se cojen las dos puntas de la goma, se ponen tirantes y se atan con un nudo de cirujano, como aparece en la fig. 41. En seguida se pasa por debajo de ese nudo una seda fina trenzada, enhebrándola en una aguja recta ó medio curva de Hagedorn y se hace del mismo modo un nudo de cirujano. No se procederá á colocar otra goma sin haber atado la anterior.

Colocadas todas, dos, tres ó cuatro, según sea el diámetro del disco, se separan los casquetes hasta que forman entre sí un ángulo recto, como aparece en la fig. 12 de mi Memoria anterior. En tal disposición, las bandas deben ceder su mayor elasticidad, de lo contrario estarán poco apretadas. Cuando así acontezca se cortará la que resulte floja y se colocará otra nueva. Los cabos sobrantes de las gomas y las sedas se cortarán á dos ó tres milímetros de los nudos.

Las gomas que uso son de las llamadas Elastic bands, núm. 11, de Faver, que tienen mucha elasticidad, y se encuentran fácilmente en el comercio.

Las anastomosis del intestino, mediante el disco provisto de las bandas de goma, son tan perfectas que evitan, por modo seguro, la salida de líquidos ó gases por el sitio de la unión. En mis ensayos preli-
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seguido de un trabajo comparativo con la demografía de otras poblaciones ó de otros países, sirven á maravilla al Sr. Lobit para probar la bondad de la tesis que tan valientemente defiende.

Las consideraciones que sobre las aplicaciones terapéuticas del clima de Biarritz contiene, como final, el opúsculo que me ocupa, son esencialmente prácticas y una consecuencia lógica de los estudios que las preceden.

Ambos trabajos del Dr. Lobit están escritos con mucha claridad.

NOTICIAS CIENTÍFICAS.

Sobre un caso grave de dermatitis consecutiva á dos aplicaciones de los rayos X; patología y tratamienio.—El doctor Apostoli nos ha favorecido con este trabajo, presentado á la Academia de Ciencias de Paris el día 14 de junio de 1897, en nombre suyo, por el Dr. D'Arsonval.

Es un caso grave y el más rebelde de dermatitis que hasta el presente se ha conocido, del que hace una historia sumaria y contra el cual preconiza un nuevo tratamiento.

Se trata de un vasto esfacelo de la pared abdominal, cuyas dimensiones, en febrero último, eran todavía de 13'6 y 17'7 centímetros, y debido á dos aplicaciones hechas, en Dublin, de los rayos X el 22 y 28 de mayo de 1896.

En la primera sesión, que duró 40 minutos, la distancia que mediaba entre el tubo de Crooks y la piel, era de 15 centímetros; en la segunda sesión, de 90 minutos, se aproximó el tubo á 9 centímetros.

Consecuencias inmediatas: algunas náuseas después de cada sesión, pero sin vómitos.

Consecuencias lejanas: aparición, dos días después de la última sesión, de un eritema progresivo, que se fue agravando.
Vesículas y fístulas consecutivas y con derrame seroso abundante.
Formación progresiva de una escara.
Notable mejoramiento en julio.
Recaída, con nueva mortificación, en agosto, aparición de quemadura y dolor intenso al nivel de la superficie mortificada.

Aplicación sucesiva de todas las lociones, de todos los tópicos, de todos los causticos conocidos, añadiendo aún el ingerto epidérmico y el raspado hecho con anestesia, todo ello sin resultado alguno; negación constante y absoluta durante ocho meses.

Desde últimos de octubre de 1896, la aplicación local y cuotidiana de una corriente de oxígeno sobre la llaga, durante cinco horas cada sesión, es el único tratamiento que parece haber sido favorable y que ha detenido el engrandecimiento progresivo de la úlcera, pero sin hacerla retroceder sensiblemente.

El 9 de febrero comenzó el tratamiento eléctrico, aplicado con asistencia del Dr. Planet, y que podemos sintetizar del modo siguiente:
Baños estáticos diarios con efluviós sobre la parte enferma durante la sesión, que es de 20 á 30 minutos de larga.
A fin de marzo, asociación al baño estático de aplicación de corrientes de alta frecuencia bajo la forma de cama condensadora.
Desde abril empleo bimensual de baños hidro-eléctricos con la corriente ondulatoria.
Mejoramiento progresivo desde el comienzo del tratamiento eléctrico, y particularmente desde la asociación de los efluviós estáticos á las aplicaciones polares de corriente ondulatoria.
Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 3

minares, antes de emprender las vivisecciones, adquirí algunos trozos de intestinos frescos de cerdos, con los cuales hice los siguientes experimentos:

Frunci los extremos de unas tripas y les coloqué los discos, las corté por el seno y las eché medio litro de agua. Las dispuse de modo que el líquido quedara gravitando sobre el sitio de la unión, á fin de que los discos soportaran la mayor fuerza. En esta disposición las dejé durante veinticuatro horas y no salió ni una sola gota de agua por entre los casquetes.

Ante esta evidencia de una buena coaptación de los extremos del intestino, no dude en aplicar mis discos á los perros.

Recordaba, además, el sinúmero de suturas que se han inventado, y el que existe (que no deja desear considerable), los requisitos que ha de llenar una buena sutura, sea cualquiera la que se emplee, y no olvidaba lo delgada que es la pared del tubo digestivo, para conseguir que entre los muchos puntos que se han de aplicar no se haga alguno imperfectamente, ya porque se hiera la mucosa (poniéndose en comunicación con la luz del intestino), ya

Fig. 41.—Atadura de las bandas elásticas. a: Nudo de goma. b: Sobretatado con seda.

Fig. 42.—Espesor del tejido de las suturas. A: Mala sutura. Comprende solamente la túnica muscular y está expuesta a dislacerarse. B: Mala sutura. Comprende poco espesor de la submucosa, y está muy oblicua. C: Buena sutura.

porque se deje de comprender el espesor debido, y dislacerándose el tejido, deje del mismo modo una puerta abierta al contenido intestinal.

Para que se comprenda mejor lo difícil que es hacer una buena sutura del intestino aparece la fig. 42, que he copiado de la obra Abdominal Surgery, de Greig Smith.
Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 31

FORMULARIO MODERNO.

LXXIX.—Úlceras varicosas de las piernas.

Cloruro de sodio en polvo impalpable. 50 gramos.
Mentol pulverizado . . . . . . . . . . . . 5 »
Mézclese para uso externo (Simonelli) (1).

LXXX.—La gelatina como hemostático.

Como Dastre ha demostrado recientemente que una solución de gelatina aumenta la coagulabilidad de la sangre, Eurnot ha recurrido á este agente en los casos de hemorrágia, habiendo cohibido, entre otros, una epistaxis rebelde al percloruro de hierro y á la antipirina, metrorragias dependientes de fibromas, hemofilias, etc. La usa en solución al 5 ó al 10 por 100 en agua salada ó en agua sublimada al 1 por 1,000, preparada en el baño de maría á 36° (2).

LXXXI.—Reumatismo bienorrágico.

Balzer inmoviliza la articulación y prescribe una fricción al día con:
  Manteca . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
  Trementina . . . . . . . . . . . . . . . . 10 »
  Acido salicílico . . . . . . . . . . . . . 10 »
Pasado el período agudo, ordena baños, de 10 á 15 minutos, compuestos cada uno de:
  Esencia de trementina . . . . . . . . . . 100 gramos.
  » de romero . . . . . . . . . . . . . . . . 10 »
  Carbonato sódico . . . . . . . . . . . . . 500 »
  Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1000 » (3)

LXXXII.—Fórmula de ioduro potásico para prevenir el iodismo.

Spencer aconseja:

  Ioduro potásico . . . . . . . . . . . . . . . 30 gramos.
  Ferro-nitrato amónico . . . . . . . . . . . . 4 »
  Tintura de nuez vómica . . . . . . . . . . . 8 »
  Agua destilada . . . . . . . . . . . . . . . . 30 »
  Tintura de quina c. s. para . . . . . . . . . 120 »

Una cucharadita en medio vaso de agua después de cada comida (4).

LXXXIII.—Cáscara sagrada no amarga.

Mejor que la magnesia, recomendada para quitarla el sabor amargo, es la cal apagada. Se prepara un extracto fluido aromático con:

  Cáscara sagrada . . . . . . . . . . . . . . . 100 gramos.
  Raíz de regaliz . . . . . . . . . . . . . . . . 15 »
  Cal recién apagada . . . . . . . . . . . . . 10 »
  Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 »

A las 10 ó 12 horas de maceración, se seca á 40° ó 50° y el producto seco es humedecido con 40 cm.³ de esta mezcla:

  Alcohol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 gramos.
  Glicerina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 »
  Agua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 »

El polvo húmedo es introducido en un aparato de lexicivación y se agota con el resto de la mezcla alcoholica. Se separa dos tercios del total, y el resto se evapora hasta consistencia de jarabe y se mezcla con dichos dos tercios. Se añade 1 1/4 cm.³ de tintura de naranja y se completa con alcohol diluido hasta 100 gramos.

(1) La Semaine médicale.
(2) Novidades médico-pharmaceuticas.
(3) L'Indépendance médicale.
(4) L'Indépendance médicale.