Gaceta médica catalana (1898-02-15 00:00:00), página 3

el suero inyectado á pequeñas dosis; por esto debemos consignar de un modo bien explícito, que los éxitos no son de tal índole que consentan una demostración experimental de su eficacia curativa amoldada al patrón clásico, sin que uno se exponga á un fracaso.

Se explica, pues, que el Dr. Maragliano haya, hasta cierto punto, evadido el tratar la cuestión desde el punto de vista exclusivamente experimental, pues el suero que él prepara produce, á las indicadas dosis, los mismos efectos que el nuestro, y así debe ser, ya que el modo como le obtiene no difiere fundamentalmente del método clásico antes apuntado.

Además, como luego se verá, procediendo como hemos procedido todos los que esto hemos intentado, no es posible obtener un suero antituberculoso, que colme las aspiraciones del clínico, porque á ello se oponen las leyes por que se rige la formación de antitoxinas en el proceso infectivo de que se trata: por lo tanto, es inútil cuanto se haga para obtener suero verdaderamente antituberculoso mientras no se varíe de procedimiento, ó no se complete el que está en uso.

¿Es esto decir que los sueros antituberculosos que hoy se obtienen están totalmente desprovistos de acción antitóxica? En modo alguno; y en prueba de ello, reflexíonesé sobre los hechos siguientes:

Una gota de suero procedente de un animal fuertemente hiper-inmunizado mezclada con 5 cm³ de un cultivo del bacilo de la tuberculosis hecho en condiciones tales, que vege sin aglomerarse y que pueda, por lo tanto, formar emulsiones persistentes, produce de un modo el más característico la reacción glutinante Gruber-Pfeiffer. A las veintidós horas, todos los bacilos quedan aglomerados en el fondo del tubo, dejando el líquido diáfano, mientras los tubos testigos continúan opalescentes.

Y no es esta la prueba más valiosa que puede darse de que estos sueros contienen antitoxina: las siguientes poseen un valor incuestionablemente mayor.

Si á la cantidad mínima de tuberculina que sea capaz de producir la muerte de un conejo de Indias tuberculoso, se le mezcla la cantidad conveniente de suero, sus efectos letales quedan por completo anulados. Esto, que lo afirma el Dr. Maragliano, es rigurosamente cierto.

Y otra prueba de que en realidad estos sueros bien administrados poseen una acción verdaderamente antitóxica, la hemos adquirido estudiando las historias clínicas que nos han facilitado los colegas que los han usado, y estudiando personalmente su acción en el tratamiento del lupus. De los datos que sobre este particular poseemos, hasta parece más fácil revelar la eficacia del suero en el hombre que en los conejos de Indias; pues en la clínica se dan casos en que, con rapidez suma, los enfermos, con sólo recibir un par de inyecciones semanales de suero, se reponen de un modo sorprendente. Esto, no obstante, por más que este remedio, hábilmente manejado, supere en ventajas á todos los otros recursos de la clásica terapéutica, no debemos forjarnos ilusiones: con el suero que hoy obtenemos, dudo mucho que las curaciones que se citan sean firmes, y no vacilo en creer que, aun cuando no son raros los casos de tuberculosis pulmonar cavitaria que mejoran, ninguno de estos enfermos logrará con el suero su completa curación. Consignemos aquí que todo el secreto de los éxitos relativos que se obtienen consiste en el empleo de pequeñas dosis y en el aumento muy gradual de las mismas.

Desde luego ha de llamar poderosamente la atención del terapeuta, la diferencia notable que hay entre la gran tolerancia del organismo para los sueros antidiférico y antitetánico y su escasa tolerancia para el suero antituberculoso. Yo he visto niños que han tolerado con indiferencia 200 cm³ de suero antidiférico, dotado de 100,000 unidades antitóxicas (1/50 de gota neutralizaba la cantidad mínima mortal de toxina, para 100 gramos de conejo de Indias) y lo mismo puedo decir del suero