Gaceta médica catalana (1898-03-15 00:00:00), página 9

FORMAS CLÍNICAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA.

Las consideraciones precedentes ponen bien de manifiesto la alta importancia clínica que reviste la cirrosis sifilítica; su curación está en no pocos casos en nuestra mano, mucho más que la de la misma cirrosis venosa, hipertrófica, alcohólica, forma morbosa que asimismo, como ya se ha dicho, puede terminar por la curación, cuando es bien tratada. De aquí la necesidad de que el clínico se preocupe en todos los casos dudosos de aclarar ó de desechar una posible filiación sifilítica del mal cirrótico que tiene á la vista, acudiendo cuantas veces sea necesario, sin vacilaciones pueriles, á una medicación específica de prueba, que ningún perjuicio verdadero ha de ocasionar al enfermo de cirrosis vulgar, y que, por el contrario, puede desplegar el arco iris de la salud ante el infeliz cirrótico cuya lúes genésica permanecería ignorada.

El hígado se presenta muy á menudo afecto en el curso de la gota crónica, hasta el punto que Scudamore ha podido decir que rara vez está sano en el gotoso. De ordinario se observa su congestión ó su infarto, pero en algunos casos llega á presentar en realidad las lesiones de la cirrosis, por lo común hipertrófica, de lo que parecen no dejar duda ninguna las observaciones de Charcot y de Ebstein.

Con todo, tenemos por el momento muy pocos datos concretos acerca de su anatomía patológica. Por lo que se refiere á su etiología, si bien es imposible desconocer que en la gota, y por la gota, es capaz de alterarse un órgano que como el hígado tanto papel representa en la producción del ácido úrico, hecho que ha llevado á Lécorché hasta á suponer que la gota era tan sólo simple consecuencia de un desorden funcional hepático, lo cierto es que no sabemos, como ni por que enferma ; de suerte que no cabe desechar en absoluto la suposición de que la cirrosis de los gotosos nada tenga que ver con la enfermedad principal, y si solo con el estado de acatarramiento de las vías digestivas y dispepsia, frecuente en ellos, que á la producción de tantas toxinas da lugar. El alcoholismo y alguna otra causa pueden coadyuvar á la aparición de esta cirrosis.

Los síntomas principales, según Murchison y Rendu, suelen consistir en hígado grueso, muy duro, liso y algo doloroso, bazo infartado, ascitis por lo común moderada, ausencia casi constante de ictericia, y trastornos urinarios caracterizados por urobilinuria, disminución persistente de la urea, glucosuria experimental y demás característicos de la insuficiencia hepática.

La marcha es progresiva y muy lenta. Las terminaciones pueden ser las mismas de las cirrosis comunes, si bien la representada por la curación parece ser rarísima.

El diagnóstico de esta forma de cirrosis no es difícil, sobre todo si se tiene en cuenta los anamnésticos y concomitantes correspondientes á la enfermedad causal.

La cirrosis del hígado puede ser determinada por el paludismo. De ordinario, esta infección afecta á la citada víscera ; pero para que se desarrolle una hepatitis intersticial por su causa, es necesario que sea grave e inveterada. Por esto no acostumbra á provocarla la malaria de las zonas templadas, y si puede engendrarla la de los países cálidos. Debemos, no obstante, siempre tener presente que en estos países el hombre acostumbra á hacer un uso muy abundante de las bebidas alcohólicas, razón por la cual, en muchos casos de pretendida cirrosis palúdica, tal vez no se trate de otra cosa que de una hepatitis intersticial etílica. Las dos causas, y aun otras, como el uso de sustancias alimenticias ó de condimentos muy picantes ó irritantes, pueden aunar en casos dados su respectiva acción deletérea para dar origen á un padecimiento cirrótico,