Gaceta médica catalana (1897-09-30 00:00:00), página 14

caracteriza principalmente el estado pletórico; por lo que, cuanto he dicho de éste, digo también de la hiperglobulía. La disminución de los hematies, llamada oligocitemia, coincide generalmente con la anemia; no obstante, puede haber oligocitemia sin anemia verdadera, como sucede en la clorosis. El efecto de la oligocitemia es el decaimiento general orgánico por falta del incitante normal, el oxígeno, y consecutivamente la degeneración grasosa de los vasos sanguíneos, que da lugar á la producción de hemorragias frecuentes y profusas. El modo de corregir este estado es la disminución del consumo de hematies, que es lo que hace el organismo.

El aumento de los glóbulos blancos, que constituye lo que se llama leucemia ó leucocitemia, se acompaña siempre de una disminución considerable de los rojos, siendo esto precisamente lo que constituye la gravedad del estado leucémico. La leucemia no es más que una anemia ú oligocitemia que se complica, ya que dura mucho tiempo, con una licuación del plasma de la sangre. Lo dicho respecto de aquellos estados digo también de esta anemia, por lo que no insistiré en ello.

(Se continuará).

PRONÓSTICO DE LAS NEFRITIS INFECCIOSAS,(1)

POR EL

DR. X. ARNOZÁN.
Profesor de la Facultad de Medicina de Burdeos.

I.—Nefritis infecciosas. — Pronóstico inmediato y pronóstico lejano. — Forma renal de las enfermedades infecciosas. — Nefritis de intensidad media.—Enfermedades en que se las encuentra con más frecuencia. — Asociaciones microbianas en el riñón. — Mortalidad mayor de las pirexias complicadas con albuminuria. — Persistencia de la nefritis después de la curación de la enfermedad de la pirexia. — Investigación de la presencia en la orina. — Caracteres particulares de las nefritis infecciosas en ciertas enfermedades. — Nefritis infecciosa primiva. — Nefritis de estafilococos. Su importancia desde el punto de vista quirúrgico. — Nefritis de estreptococos y de coli-bacilos. — Nefritis en las infecciones apérticas.

II.—Nefritis toxi-infecciosas. — Difteria y cólera.

I. — NEFRITIS INFECCIOSAS.

Pronóstico inmediato y pronóstico lejano. — El pronóstico de las albuminurias infecciosas es juzgado de una manera singularmente diferente por los autores, según que se ocupen de las nefritis agudas ó del mal de Bright. A propósito de las primeras, Gubler (2) escribió en 1869: «La albuminuria temporal de las fiebres, que se disipa con los síntomas agudos de la enfermedad, no inspira, seguramente, ninguna inquietud»; y, veinticinco años más tarde, Brault (3) estableció que la cuestión de las nefritis pasajeras, muy importante desde el punto de vista doctrinal, es mucho más sencilla en la práctica, pues su duración no pasa de más de ocho ó diez días. Parece, pues, que todos están de acuerdo para no preocuparse de la albuminuria en las fiebres, simple epifenomeno que la curiosidad de los clínicos hace muy á menudo descubrir, indudablemente tal vez.

Pero si se trata de nefritis crónicas, ó si un práctico se encuentra en presencia de un brightico, se interroga los antecedentes, y no deja de atribuirse la lesión actual á una escarlatina ó una viruela, ó á una pneumonia antigua: se ha hecho del brightismo actual el sucesor inmediato y directo de la nefritis infecciosa, que ha debido ser (no se sabe siempre si lo ha sido) contemporánea de la pirexia descubierta en el pasado médico del enfermo. ¿No hay en esto un verdadero abuso de los anamnésicos? Una escarlatina en la juventud, aun una nefritis, ¿deben dar la inmunidad contra la nefritis en la edad madura ó en la vejez para no reconocer la posibilidad de la curación? (4).

(1) Extracto del informe presentado en el Congreso francés de Medicina (Nancy, 1896). — Archives cliniques de Bordeaux, septiembre de 1896.
(2) Gubler, ALBUMINURIE, Dic. encycl. des Sc. méd., p. 524.
(3) Brault, Traité de Médecine, t. V, p. 670.
(4) Bard, Lyon médical, 1894, t. II, p. 380.