Gaceta médica catalana (1897-09-15 00:00:00), página 20

existen con frecuencia varios focos simultáneos, ya en el pulmón mismo, ya en los dos órganos. Es raro que se observe una macicez absoluta como en la pneumonia.

Las vibraciones están ligeramente exageradas.

Con la auscultación se nota que la respiración es menos penetrante que en estado normal; la expiración es ruda, en soplo y prolongada; toma con frecuencia el carácter tubario del soplo pneumónico. Se oye estertores sub-crepitantes en toda la extensión del núcleo indurado y muy raramente estertores crepitantes de la inspiración, como en los casos de hepatización franca. Estos estertores húmedos son de tamaño muy variable y están á veces cubiertos por gruesos ronquidos diseminados en todo el pulmón. Varios focos distintos de bronco-pneumonia evolucionan, de ordinario, al mismo tiempo; se modifican con una gran rapidez y dan inmediatamente un carácter de los más graves á la afección.

La expectoración está á veces ligeramente teñida de sangre y reviste el aspecto herrumbroso, rojo de ladrillo.

El estado general es sensiblemente modificado por la aparición de estos signos; la temperatura, muy elevada, sigue la marcha de las lesiones pulmonares; la disnea es intensa, las respiraciones numerosas, y de ordinario el enfermo sucumbe por el hecho de la adinamia cardíaca y de la asfixia debida á la extensión de las lesiones.

El derrame pleural, aunque menos frecuentemente notado, no es raro. Así hemos podido observar esta complicación en dos de nuestros enfermos.

En uno de estos casos, los signos de una bronco-pneumonia intensa comenzaban á menguar y la fiebre era menos viva, cuando poco á poco la respiración tomó el timbre agudo y más dulce de la pleuresía; al mismo tiempo, las vibraciones torácicas desaparecían y la egofonía era evidente. Una punción exploradora, hecha con la jeringa de Pravaz, demostró la existencia de un líquido perfectamente claro y citrino.

Este derrame, que se remontó hasta el ángulo del omoplato, desapareció rápidamente después de haber determinado una nueva elevación de temperatura.

En el segundo caso, la presencia del líquido había pasado inadvertida y no fue revelada sino por una punción exploradora. Era igualmente claro, citrino, pero en muy pequeña cantidad.

El examen microscópico, hecho en la mayoría de los casos y por nosotros en los enfermos del servicio, demostró la existencia del pneumococo en los esputos, así como en el jugo sacado de los pulmones en la autopsia.

Hemos insistido en este hecho á propósito de la bacteriología y nos limitaremos á recordar aquí la opinión de Netter, así concebida: la psittacosis, enfermedad microbiana específica, prepara el terreno á una infección secundaria causada por el pneumococo.

Así, pues, la psittacosis es una enfermedad general infecciosa, sin localización determinada, que no produce por sí misma sino ligeros trastornos pulmonares, pero que abren la puerta, como acabamos de decir, á frecuentes infecciones secundarias.

V.—FORMAS CLÍNICAS.—El estudio atento de los diversos casos de psittacosis observados, permite describir varias formas de la afección, que dependen de la infección misma, del terreno sobre el cual evoluciona y de la gravedad de la epidemia.

Forma ligera.—Esta forma ataca, sobre todo, las personas que no han estado en contacto directo con el animal infectado ó en las cuales el contagio no ha podido producirse sino durante un tiempo muy corto.

El enfermo experimenta en este caso laxitud, dolores vagos, ineptitud para el trabajo; hay anorexia más ó menos marcada, cefalalgia, y á veces una elevación variable de temperatura.

En ciertos casos todo se limita á algunos de estos fenómenos y es preciso la existencia de una epidemia y un contacto etiológico cierto para pensar en estos casos en la psittacosis.

Otras veces los enfermos caen en cama; tienen un poco de bronquitis; el desfallecimiento es más marcado, la cefalalgia más viva; existe un ligero grado de estado tifoide; se puede temer el desenvolvimiento completo de la afección, pero luego todos estos fenómenos desaparecen rápidamente y el enfermo se restablece por completo en el espacio de algunos días.