Gaceta médica catalana (1897-07-31 00:00:00), página 5

Por último, en su capítulo de «Conclusiones» aparece en la treinta y dos que desde las seis á las doce horas de una operación en circunstancias favorables se hacen completas las adherencias, las cuales resisten eficazmente la presión de dentro á fuera.

El exudado de las serosas se efectúa muy rápidamente, y resulta la aglutinación del sitio de la unión con mis discos de márfil descalcificados sin tener que escarificar el intestino, porque la coaptación de los dos casquetes es muy íntima, la superficie ancha y pulimentada y el fruncido de las dos bocas de la tripa ofrece la seguridad de que no se puedan escapar las sustancias que circulan por su interior.

La consistencia y grado de descalcificación de los discos debe tenerse muy en cuenta. Hay partes del tubo digestivo, como el estómago, que por la secreción que produce destruye más rápidamente el casquete alojado en su interior que lo hace el intestino delgado. Del mismo modo el ileon es capaz de digerir el casquete más pronto que el colon. Por estas razones los discos no deben ser muy delgados, ni haber sufrido una descalcificación demasiado grande. Así aparecen en muchos puntos de ellos porciones de márfil más ó menos blanco, vistas directamente y al trasluz, las cuales son una garantía para que no se ablanden in situ demasiado pronto, antes de estar asegurada la reunión. Estas partes de márfil no las he encontrado nunca en el intestino, ni en las deposiciones de los perros; deben digerirse porque no son bastante duras, están desintegradas.

Por lo demás, bien se comprende que no pueden llegar á constituir, en ningún caso, cuerpos extraños alojados en el intestino, capaces de producir complicación alguna. El Dr. Senn ha concluido, después de sus experiencias, por emplear las placas de hueso parcialmente descalcificadas, nunca del todo, porque garantizan mayor solidez de la unión y hay la seguridad de que el intestino cuenta con bastante poder para digerirlas.

El márfil descalcificado toma el color del ambar ó más obscuro, como la concha. Aunque yo no he podido averiguar el motivo de este distinto grado de coloración, supongo que depende de la edad del elefante, cuando le arrancan los colmillos ó del tiempo que al márfil le haya transcurrido. En general, cuando he descalcificado trozos de un colmillo pequeño resultan las piezas más claras, como los discos que remito á esa sabia corporación, pero cuando he empleado bolas viejas de billar ó pedazos de márfil, procedentes de vendedores que no tienen mucho negocio, entonces he visto que tomaban un color de concha más ó menos obscuro. Mas esto importa poco al objeto de la cirugía intestinal, por más que sería curioso saber cuantos años tengan algunas de esas gelatinas en tan íntima asociación con la cal, como admirablemente conservadas. A nosotros nos basta con saber que lo mismo las piezas claras que las oscuras son buenas para aplicarlas á las anastomosis y reuniones del intestino. Solo habrán de tener la condición de no estar demasiado descalcificadas, y para ello se sacarán de la disolución hidroclórica cuando se puedan encorvar con los dedos como un grueso cartílago.

El cubo del casquete medio, impide que al fruncir las dos bocas de la tripa se interponga alguna parte de los bordes en el orificio del disco y evita, por modo indudable, el escape de sustancias líquidas ó gaseosas á través del sitio de unión de los casquetes.

Siempre que se haya de hacer una anastomosis se practicará la abertura del intestino sobre el sitio opuesto á la inserción del mesenterio para no herir los vasos y nervios que aseguran su nutrición. Del mismo modo en las resecciones se harán los cortes del intestino con bisturi y no con tijeras, como algunos cirujanos aconsejan, porque de seguro se