Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 15

fancia (¿quién no conoce, en efecto, la manía de las preguntas de los niños?), es grande la mayoría de los que podrían ser considerados como afectos. Si, pues, en virtud de un trastorno morbosso cualquiera, los sentimientos que hayan acompañado á los actos intelectuales que han puesto fin á esta obsesión de interrogar desaparecen, el adulto será víctima, no obstante todos sus esfuerzos, de este nuevo deseo de interrogar. Cuando este deseo es muy pronunciado y con él se mezclan escrúpulos, se encuentra ante una idea delirante.

Para Grashey, es preciso también separar de las obsesiones, cuyo dominio no está lo bastante limitado, ciertas fobias, pues no se trataría de ideas, de las cuales no puede defendirse el enfermo, sino de estados de angustia provocados por impresiones exteriores verdaderas.

En fin, últimamente, Freud (1) ha emprendido de nuevo el estudio del mecanismo psíquico de las obsesiones. Rehuye referirlas á la neurastenia ó á la degeneración y hace de ellas una neurosis especial.

Distingue la obsesión de la fobia, haciendo notar que en la última el estado emotivo es siempre la angustia, al paso que en la obsesión propiamente dicha, este estado puede estar constituido por la duda, el remordimiento, la cólera. Las obsesiones son múltiples y más especializadas; las fobias más bien monótonas y típicas.

El estado emotivo es siempre justificado y la obsesión llega á ser patológica cuando el estado emotivo se eterniza y cuando la idea asociada no es la idea justa, la idea original en relación con la etiología de la obsesión, sino una substitución. La razón de esta substitución se encontraría en una cierta disposición psíquica; se la podría considerar como un acto de defensa del yo contra la idea inconciliable. La substitución falta en las fobias; el estado angustioso que en ella es el fundamento, no sería más que el sistema principal de una neurosis especial, la neurosis angustiosa. Esta neurosis sería siempre de origen sexual.

En Italia, Buccola (2), á quien se debe una monografía excelente, opina que las obsesiones son causadas por asociaciones de ideas irregulares, provocadas por el funcionamiento anormal de un pequeño número de grupos celulares. Estos grupos no pueden extender su acción. Su energía aumentada por el hecho de esta limitación, paraliza la acción simultánea de otros grupos corticales.

El estado obsesionante se reduciría así á detenciones de asociación intracorticales.

Tamburini (3), estudiando la enfermedad de la duda, no ve, en todos los casos, más que un proceso de ideación anormal, aislada, que sólo utiliza un número de ideas restringido y ligada á una debilidad de la voluntad, insignificante en los casos ligeros, considerable en los casos graves. La obsesión se vería principalmente en los degenerados psíquicos y sería la expresión más elemental de la degeneración mental.

Verga (4) ve en las obsesiones los signos de una grave neurastenia, que puede desarrollarse en un sujeto normal como en un degenerado.

Morselli admite una división que recuerda la de Krafft-Ebing.

De Sarlo halla que se ha tenido muy poco en cuenta la actividad psíquica inconsciente. Esta actividad se desplegaría principalmente en las formas degeneradas y de ellas partiría la obsesión.

La descripción de la manía sin delirio remonta, en Francia, á Pinel (5). En su Traité de l'aliénation mentale, describe bajo este nombre una variedad de manía, sin lesión de la inteligencia, y cita tres observaciones en su apoyo. En una de ellas, se trata de un enfermo que, presa de un acceso de furor, advierte de ello en el instante á su mujer, que acariciaba, y no tuvo tiempo más que para gritarla que apelase á la fuga para substraerse á una muerte violenta. Esquirol (6) describe, bajo el nombre de monomanías, las diversas obsesiones. La doctrina de las monomanías y de una lesión aislada de la inteligencia en la locura, defendida por Marc, Georget y la mayor

(1) Freud, Rev. neurol., 1895.
(2) Buccola, Le idee fisse, en Riv. sper. di fren., 1880.
(3) Tamburini, Sulla paragia del dubbio., Ibid.
(4) Verga, Manicom. mod., IV, 3.
(5) Pinel, Traité de l'aliénation mentale.
(6) Esquirol, Maladies mentales.