Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 13

LA OBSESIÓN EN PATOLOGÍA MENTAL.

y constituiría uno de los signos de la locura de los degenerados hereditarios; en una palabra, la obsesión sería función de degeneración (1).

I.—HISTORIA.—El primer trabajo de conjunto sobre las obsesiones es debido á Westphal. En una Memoria (2), que data de 1877, describe, en efecto, con este nombre (Zwangsvorstellungen) un trastorno mental que se ve, dice, raramente en los asilos. Cree reconocerlo en ciertos casos de Esquirol y no ignora los trabajos de Falret, de Legrand du Saulle.

La obsesión es para él una idea que aparece en los umbrales de la conciencia, en frente de la voluntad y que es reconocida normal por la inteligencia. Su contenido es algunas veces indiferente, otras obsceno. El enfermo es generalmente instruido, inteligente; se dedica á sus negocios, sin que nadie pueda notar su angustia. Evita, por otra parte, las confidencias por el temor de pasar por loco, hasta que un día se decide á consultar á un médico.

La idea obsesionante es algunas veces única; algunas veces desaparece para ser reemplazada por otra; otras veces es múltiple.

Cree que estas ideas obsesionantes no degeneran nunca en ideas delirantes, e insiste en que no son causadas por un estado sensitivo ó emotivo. Si se analiza, en efecto, dice, todos los casos, se nota que la angustia es secundaria y provocada por la idea obsesionante.

Estas obsesiones pueden acompañarse de actos impulsivos; su comienzo es generalmente súbito. Ya son extrañas al curso habitual de las ideas, ya causadas por una fuerte impresión que siente el enfermo.

La idea obsesionante del melancólico debe ser distinguida, dice, de la obsesión, á causa de la apariencia de la realidad que toma desde el principio; la idea obsesionante podrá ser así considerada como una idea delirante abortada.

Las recidivas son posibles. Estos trastornos se ven, principalmente, en las familias predisputadas á las psicosis y á las neurosis.

Se encuentra, por fin, que, generalmente, la permanencia en los asilos es desastrosa para estos enfermos.

Para Sander, las ideas obsesionantes no terminan en el delirio sistematizado.

Jastrowicz admite la posibilidad de su existencia en toda especie de psicosis.

Meynert (3) participa de la opinión de Westphal y ve en las obsesiones una «abortive Verrücktheit».

Schafer (4) las reconoce más bien un parentesco con la melancolía.

Wille (5) admite la definición de Westphal, pero cree que las obsesiones pueden hallarse no sólo cuando la inteligencia no está atacada, sino también en toda enfermedad mental aguda ó crónica. Pueden terminar en la melancolía. Sea como quiera, no se opone á que se la describa en la locura hereditaria.

Emunghaus (6) las distingue de las ideas delirantes, demuestra su frecuencia en los psicópatas y piensa que pueden provocar una melancolía secundaria.

Kropelin (7) coloca las obsesiones en los estados neurasténicos; su salida es la melancolía ó la Verrücktheit.

Schuele (8) las describe como una forma de la locura hereditaria.

Ziehen (9), si bien admite la locura hereditaria como causa de un cierto número de obsesiones, las encuentra también en la melancolía y en la neurastenia.

Para Wernicke (10), algunas de las obsesiones, por ejemplo las de los perseguidos perseguidores, podrían ser separadas de este trastorno mental y constituir un grupo independiente, que propone llamar: la autopsicosis circunscrita.

(1) Mathieu, Neurasthénie.
(2) Westphal, Ueber Zwangsvorstellungen.—Berlin. Klin. Wochens., 1877.
(3) Meynert, Ann Psychol. Centralbl., 1877.
(4) Schafer, Idem, 1880.
(5) Wille, Arch. f. Psychiatr., 1880.
(6) Emunghaus, Handb. d. Psychiatr., 1878.
(7) Kropelin, Idem.
(8) Schuele, Idem.
(9) Ziehen, Psychiatr., 1878.
(10) Wernicke, Zur Lehre von der überwerthigen Ideen.—Deuts. med. Wochens., 1892.