Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 26

microbios piógenos, ya por el bacilo de Koch exclusivamente. Por lo mismo, hay que tener mucho cuidado al establecer el diagnóstico, procurando conocer bien el terreno, proporcionándose los antecedentes personales y hereditarios y siguiendo la evolución de la enfermedad.

TRATAMIENTO.—En la mayoría de los casos será de lo más sencillo. Si la fiebre es viva, se hará uso de los antitérmicos, quinina ó antipirina, bajo la forma de supositorios que son mejores para los niños. Si es necesario se dará un poco de cloral en caso de insomnio y agitación. La astriccción de vien- tre que es tan común, se combatirá con purgantes suaves y repetidos si es menester. Localmente, nos limitaremos a aplicaciones emolientes ó resolutivos sobre los ganglios tumefactos: cataplasmas, pomadas calmantes, tinta de iodo.

Para terminar, dada la naturaleza muy verosímilmente infecciosa de la adenitis y con el objeto de evitar la agravación de los accidentes en intensidad y en extensión, ó sea la supuración ganglionar y el desarrollo de complicaciones á distancia, convendrá añadir á estos medios terapéuticos la antisepsis de la boca y garganta por medio de grandes irrigaciones.

ETIOLOGÍA, NATURALIZA.—La fiebre ganglionar es una afeción bastante frecuente en los niños. Pero frecuentemente pasa sin duda inadvertida porque los trastornos generales sólo tienen una existencia pasajera, lo cual motiva que los padres no siempre consulten al médico en el momento en que aparece la adenitis.

Los dos sexos parecen casi iguales expuestos. Por lo que corresponde á la edad, el predominio es diversamente apreciado por los autores: unos creen que la primera infancia es principalmente la atacada; otros, que la segunda; la comparación de estadísticas ha mostrado á Gourichon que la primera infancia es principalmente la atacada. Se ha señalado también algunos casos en el adulto, especialmente por Pfeiffer y Czajkowski.

Como causas predisponentes, se ha notado el frío, el cansancio, la mala alimentación. Las enfermedades infecciosas anteriores, lo mismo que los accidentes estrumosos hereditarios, parece que desempeñan asimismo un gran papel.

La naturaleza de la enfermedad ha sido discutida. Stark, sorprendido de la frecuencia de la constipación, atribuía los accidentes á una intoxicación gastro-intestinal, cuya opinión es también la de Séjournet y de Revin. Pero la mayor parte de los autores admiten el origen infeccioso de la adenitis, que explica mucho mejor la localización del proceso inflamatorio con los ganglios cervicales. Los trastornos gastro-intestinales y la intoxicación de origen digestivo, obrarían con arreglo á esta segunda hipótesis, á título de causa adyuvante, disminuyendo la resistencia del organismo ante la inva- sión microbiana.

Se sabe que los ganglios situados en la proximidad de los músculos estiloides y del punto de bifurcación de la carótida primitiva reciben los va- sos linfáticos extremadamente abundantes de la boca, de la lengua, de la faringe y de las amígdalas; este aparato linfático está sobre todo desarrolla- do al nivel del istmo faríngeo, en donde los folículos cerrados forman un anillo linfático ó verdadero círculo (Waldeyer). Es, pues, natural, dada la adenitis sub-maxilar, buscar en la garganta el origen de esta adenopatía. Esta manera de ver es tanto más verosímil, cuanto que los microbios pató- genos abundan en la cavidad buco-faringea y numerosas infecciones tienen como puerta de entrada la región amigdaliana, cuyas criptas sirven de abri- go á toda esta flora microbiana (1). Es cierto que en la enfermedad que nos ocupa no hay lesión propiamente dicha de la mucosa faríngea, ni angina verdadera. Pero se sabe hoy que la penetración de los microbios puede ha- cerse al nivel de una mucosa sana y que no conserva huella alguna de este paso. Dobroklowsky ha demostrado este hecho para la penetración del bacilo de Koch á través de la mucosa intestinal y Schlenker (2) lo ha establecido igualmente para la migración de este mismo bacilo á través de las amígdalas, explicando así el desarrollo de ciertas adenitis tuberculosas del cuello. Buschke (3) ha hecho un estudio análogo con los microbios piógenos ordi-

(1) Jeanselme, Gazette des hôpitaux, 25 enero. de 1890, p. 97.
(2) Schlenker, Virchow's Archiv., t. CXXXIV.
(3) Buschke, Deutsche Zeitschr. f. Chirurgie, 1894.