Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 18

tre la cresta iliaca y una línea transversal que pase por debajo del hueco trocantérico, ó mejor aún detrás del gran trocánter; otros prefieren el reborde vertebral del omóplato (Arnaud); en el brazo, donde también suelen ponerse, son dolorosas y producen hinchazones muy considerables; en el muslo sucede lo mismo; en el antebrazo y en la pierna no deben ponerse porque hay riesgo de herir un músculo, una aponeurosis, un tendón ó un vaso y lesionar así uno de los aparatos tan delicados de las funciones de la mano ó del pie.

No debe pasarle la aguja por la llama so pretexto de esterilización, porque así puede contener aún algunas partículas sólidas, las cuales, desecadas, penetran con más facilidad bajo el dermis. La aguja, rápidamente pasada por una llama y azulada, no queda del todo esterilizada, si había sido infectada por algún virus ó microbio séptico, cuya vitalidad no cede sino al calor rojo. La aguja enrojecida, queda desacera, despullada, rugosa, su punta no corta ya, es una aguja perdida para siempre. Un simple lavado de la aguja en soluciones antisépticas asegura su asepsis mejor que el pasarla por la llama (Roussel). La aguja se debe tener en un frasquito, donde esté bañada en aceite aséptico ó en una solución esterilizante de carbonato ó de borato de soda; así está mojada y deposita en el borde de la picadura un círculo aséptico, que basta para alejar de la aguja el contagio de la piel más infectada, de la cual no hay riesgo de arrastrar con la aguja ninguna partícula séptica.

Es de opinión el Dr. Roussel que ninguna inyección debe pasar de 5 cm.³, y, de acuerdo con su manera de pensar, dice que es un error servirse de jeringas de contenido mayor de 5 cm.³ porque tienen que ser muy anchas de calibre, relativamente á la fina luz de la aguja, lo que da por resultado que la propulsión del líquido exige una presión muy exagerada, que le quita toda delicadeza á la mano del operador y hace temblar la aguja, produciendo de esta manera un movimiento que lacerá los tejidos y provoca la salida de gotitas de sangre, las cuales producen equimosis subdérmicos. La inyección hecha así, exige un tiempo prolongado que agota la paciencia del enfermo, por la continuidad y la repetición del dolor local, por ligero que sea, producido por la aguja y, sobre todo, por la distensión de las mallas del tejido fibro-nervioso-subcutáneo. Para administrar 10 cm.³ de suero, es preferible poner dos inyecciones de 5 cm.³ cada una, porque una gran cantidad de suero aplicada de una vez en un sólo punto, expone al paciente á hinchazones, y aún á abscesos muy penosos.

La técnica del Dr. Roussel, para aplicar las inyecciones, es la siguiente: «La jeringa, llena y armada de su aguja, se toma con la mano derecha, como una pluma de escribir. La mano izquierda levanta, en la región media de la cadera, un gran pliegue formado de toda el dermis, comprendido entre el pulgar por delante y los otros dedos por detrás. La jeringa, colocada paralelamente á la superficie general de la cadera, presenta la punta de la aguja bajo la uña del pulgar, horizontalmente y por consiguiente, perpendicularmente al pliegue que se ha formado. Con un sólo movimiento rápido, se empuja la aguja contra el pliegue, haciéndola penetrar toda hasta su talón; se suelta el pliegue, la piel vuelve á su lugar y la aguja se encuentra acostada sobre la aponeurosis, debajo del dermis, en el espacio virtualmente libre que permite el deslizamiento de la piel sobre los músculos.

» El pliegue de la piel debe picarse en la parte media de la longitud de su base, en el ángulo entrande formado entre la piel plana y la piel levantada por el pliegue; en este punto puede uno estar seguro de que la piel, al quedar libre, volverá á tomar su posición normal, y de que la aguja no habrá picado ni la aponeurosis ni la superficie profunda del dermis. Cuando se introduce la aguja por la extremidad del pliegue, hay