Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 3

hecha de los respiratorio y cardio-vascular, á los cuales dirigi con preferencia mis investigaciones. Frecuente la respiración, aunque no difícil, ni penosa, ni acompañada de tos, denunciaba que algo anormal ocurría en los pulmones ó en la inervación de estas visceras, pudiendo persuadirme por la percusión y auscultación de que algunas zonas lobulares eran asiento de una congestión probablemente pasiva, ya que la materia expectorada, escasa, no tenía ni vestigios de estrias sanguinolentas propias de la hiperemia activa de aquellos órganos. Al practicar el examen clínico del corazón hubo de llamar mi atención cierto leve extremecimiento vibratorio de la pared torácica, bien percibido por la mano en la parte media é inferior de la región precordial, coincidente con el sistole ventricular, así como alguna mayor intensidad en el choque del corazón, sin que me fuera dable comprobar ninguna modificación en el área de matidez. Hasta entonces mi perseguido diagnóstico seguía envuelto por las brumas de la incertidumbre, puesto que los escasos y equivocos síntomas apreciados, nada aportaban aislados ni en conjunto para desvanecer mis dudas. Mas al auscultar la susodicha región precordial con el fonendoscopio (aparato que uso desde junio y de cuya adquisición estoy cada día más satisfecho), trocárseme en certidumbre las sospechas que la intuición había en mi ánimo suscitado, pues en el foco de auscultación del orificio mitral percibí mi oído, bastante acostumbrado á examinar corazones sanos y enfermos, variaciones singulares en el timbre y tono del ruido sistólico, consistentes en cierto apagamiento del primero y cierto matiz grave del segundo, como si el áspero chasquido del ruido mentado se hubiera convertido en un frote sordo, ó mejor dicho, como si las láminas de la válvula bicuspidé, al cerrar el orificio correspondiente, hubiesen perdido algo de su propia elasticidad.

Ante tan extraño síntoma, que jamás he percibido con tales claridad y exactitud, asaltóme el recuerdo del sabio Potain, que compara esta variación del ruido sistólico á la que experimenta el del cierre de una puerta, en cuyo marco se interponga una tira de burlete para amortiguar el choque, surgiendo ipso facto en mi mente la idea de que me hallaba en presencia de una endocarditis, única responsable de los trastornos sufridos por mi cliente. Aunque en mis clínicas labores no quedo satisfecho hasta encontrar la causa primitiva de los procesos, con explicación satisfactoria de su patogenia, no acertando á comprender qué en aquel sujeto se hubiera fraguado la lesión por una flegmasia crónica del endocardio, puesto que la enfermedad era de fecha muy reciente, ni tampoco por una infección, porque eran negativos los datos anamnésicos recogidos, hube de resignarme á diagnosticar el caso de endocarditis aguda a frigore, teniendo en cuenta que el proceso sobrevino bruscamente tras un súbito enfriamiento y que el movimiento febril (38°3' por la mañana y 38°8' por la tarde) delataba la no infecciosidad de la afección. A cuantos sepan lo obscura, sorda e insidiosamente con que suele iniciarse la endocarditis, la escasez rayana en mezquindad de su síndrome y la casi nula exteriorización de sus injurias, no les extrañará que mi ánimo fluctuara antes de formular el diagnóstico, y aun les extrañará menos que al calificar la endocarditis me reservara sus principales apellidos, delatores de su forma y naturaleza, toda vez que carecía de los datos más precisos para semejante necesaria filiación. Entre los muchos que inquirí, todos negativos, sólo hallo digno de que se conozca el esfígmoagrama que saqué aquel día, el cual no tiene nada de particular, si se exceptúa una leve exageración de la curva dicrótica en la línea descendente, atribuible más al estado febril que á la lesión endocárdica.

En tanto averiguaba la naturaleza de aquella endocarditis, instituí el tratamiento que me pareció más apropiado, consistente en dieta moderada de leche, caldo y huevos pasados por agua y aplicación de un veji-