Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 16

motivo de enfermedades digestivas; y las perturbaciones de este género son particularmente frecuentes en individuos afectos de riñón móvil. ¿Hay, en realidad, acrecentamiento de la frecuencia, como quiere Walch, acrecentamiento paralelo al de las diversas afecciones nerviosas? Es muy probable que estas diferencias de cifras se deban á que en nuestros días se sabe buscar mejor la movilidad del riñón.

Etiología.—Es inútil insistir mucho sobre la etiología del riñón móvil: corsé, traumatismos, etc., tienen una acción conocida desde largo tiempo. Hace mucho (y Landau es también de esta opinión), la multiparidad ha sido invocada, pero Lindner, Kutttner, Walch, hallan una frecuencia casi igual en las nulíparas y en las multíparas. También Walch, según lo que ha visto en el curso de las operaciones, cree que no se ha hecho bien en invocar la rápida desaparición de la grasa perirenal. Con Becquet, conviene insistir en el aumento de volumen del riñón durante el período catamenial; pero ¿hay en ello, como quiere el autor, una causa de descenso, cayendo el riñón cada vez más abajo en cada aparición catamenial? Lanceraux no opina así y admite que las inflamaciones uterinas y peri-uterinas, que coinciden frecuentemente con la movilidad renal, son el origen de una perturbación en la inervación del riñón, que contribuye poco á poco á la desviación del órgano. Sería, pues, la etiología puramente nerviosa.

Según Potain, el riñón móvil es siempre consecutivo á fenómenos inflamatorios. En efecto: hay una coincidencia frecuente con la colitis mucosa-membranosa, que sería, en esta hipótesis, el punto de partida de una inflamación sub-peritoneal, que se propagaría á la cápsula adiposa del riñón, propagación facilitada en el lado derecho por la relación del colon con la extremidad antero-superior del riñón, sin el intermedio del mesocolon. Pero esta inflamación no debe, por el contrario, tener otro resultado que el de contribuir á la fijeza del riñón, transformando los tejidos grasos en fibrosos.

Tales son las principales causas invocadas para explicar la aparición de la ectopia renal. Ninguna puede satisfacernos, ninguna puede aplicarse á todos los casos; nos precisa buscar una etiología de orden más general.

Esto es lo que ha hecho Glénard emitiendo la teoría de la enteroptosis.

Para Glénard, la causa de todo el mal es el prolapsó primitivo del intestino, y en particular del ángulo derecho del colon; es la enteroptosis la que engloba la neurastenia de Beard, la dilatación gástrica de Bouchard, la enfermedad del riñón móvil; el riñón móvil no es nada; la enteroptosis lo es todo. Sin embargo, esta teoría no es aplicable á muchos casos. Walch, en no pocas ocasiones, ha confirmado la existencia del riñón móvil sin enteroptosis y ha visto cesar, después de la nefrorrafia, las perturbaciones gástricas tan acentuadas de antemano, lo cual demuestra bien que el riñón móvil era la causa única de todo.

Para que las diferentes causas puedan tener una acción eficaz, precisa que actúen sobre un individuo predisputo al prolapsó por la pérdida de tonicidad de ciertos tejidos y particularmente del tejido fibroso y muscular. Y como admiten Litten, Guterbock, Ewald, Stüfer, Albarrán, la congenitividad juega un gran papel. Albarrán piensa que en la mayoría de casos el riñón móvil debe ser mirado como un estigma de degeneración; y esta hipótesis la funda en hechos anatómicos y clínicos: la existencia en ciertos casos de un verdadero mesonefron; la longitud exagerada del pedículo renal, que permite llevar el riñón muy fácilmente sobre los bordes de la herida; el riñón lobulado, del que cita un caso, y del cual Wolch ha podido comprobar con él, en una reciente nefrorrafia, un segundo caso. En estos enfermos ha hallado comúnmente la excavación exagerada de la bóveda palatina, las orejas simiescas, la perversion del instinto sexual. Y, como confirmación, Walch ha observado, en dos series de 50 casos, que el riñón móvil es dos veces más frecuente en la Salpêtrière que en los enfermos de medicina general.

Síntomas.—El riñón móvil, como entidad morbosa, no es una simple creación del espíritu, como pretenden algunos autores, y en particular Glénard. En muchos casos la movilidad renal debe ser la única responsable de los síntomas observados y que cesan gracias á la nefrorrafia. Puede existir sin ningún síntoma, ser descubierto por azar. Frecuentemente, por el contrario, las cosas no se presentan así, y en muchos casos el riñón móvil toma rápidamente los caracteres de una afección esencialmente dolorosa.