Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 23

tamente con la grandísima ilustración que ha prestado al asunto el doctor Vallina, intercalando una nota resumen de todos los actos experimentales realizadas en estos últimos años. Ya lo he manifestado antes: el traductor de la obra se excede á sí mismo ampliando gallardamente diversos puntos que la enciclopedia de Ziemssen, por la época en que bá sido escrita, dejaría mancos.

La etiología de la enfermedad sirve á Nothnagel para hacer una crítica sagaz de la serie de causas que al través de los tiempos han venido admitiéndose como productoras de la epilepsia, para contrastarlas con los conceptos que hoy más privan y que, como ya nadie ignora, tienden á suponer lesiones en foco circunscrito y más ó menos accesibles á la manipulación quirúrgica. Pero una persona de tanta valía no podía llegar al extremo de suponer todos los problemas etiológicos y de la localización ya resueltos; y así lo confiesa ingenuamente. De ahí que analice con gran riqueza de datos todo lo que hace referencia á estructura cerebral congénita (como hecho de predisposición epiléptica) y á la multiplicidad de lesiones hasta hoy descubiertas; en cuya tarea también le ha auxiliado el traductor con una interesante nota.

¿Qué preciosa es la descripción sindrómica, así de los ataques, en sus formas gravior, mitior, de transición, irregulares y psiquicas, como de los periodos, intermedios, de descanso ó intercalares? Véala el lector y quedará más que satisfecho, recibiendo después la misma impresión al enterarse de los conceptos patogénicos y semióticos. Pero sería tarea de no acabar nunca seguir paso á paso á Nothnagel en sus disquisiciones, pues la sola investigación crítica del tratamiento de la epilepsia importaba un tiempo no breve; con todo, á este propósito no puedo menos de aplaudir que, dando muestras el autor de un gran sentido clínico, entiende que en la terapéutica, tanto importa saber apreciar para corregirlas las circunstancias individuales del epiléptico, como las que derivan de la enfermedad, pues no siempre depende todo de la lesión cerebral.

Hemos de agradecer á éste neurólogo que al estudiar la eclampsia, después de la epilepsia, haga la demostración del concepto erróneo que entraña la definición que diversos patólogos dan de aquella enfermedad convulsiva. Ya era hora que se pusiese de relieve que la eclampsia (convulsión epileptiforme) á menudo no es más que un síntoma de procesos los más variados y que á duras penas puede ser observada como un afecto que tenga existencia per se; circunscrito de esta manera el asunto, opina el autor que solo constituye enfermedad definida é independiente en los rarísimos casos en que aparece como un ataque de epilepsia aguda, que no vuelve á reproducirse, lo cual permite distinguirla esencialmente de la epilepsia verdadera, que siempre es crónica, por suponer una alteración cerebral permanente. Más que á una lesión determinada, la juzga anexa á una suerte de predisposición ó convulsibilidad, que tienen algunos sujetos, particularmente los niños por su especial desarrollo céfálico, pero que también conservan, bien que excepcionalmente, los adultos y que la ponen de manifiesto cuando por actos reflejos tan sólo (parto disótico) estalla una eclampsia, sin ninguna de las lesiones orgánicas que de ordinario pueden provocarla, á título de fenómeno sintomático.

Pone digno coronamiento el autor á su colaboración, dedicando un capítulo al vértigo, digno de ser meditado, sobre todo si el lector para la atención en las justas adiciones que ha intercalado el Dr. Vallina.

El tetanus, en el tomo que analizo, viene estudiado por Bauer, y en las cincuenta y tantas páginas que le dedica se encierra lo más principal de cuanto se ha escrito hasta hoy respecto de una de las enfermedades nerviosas de marcha más aguda y desastrosa. Viene muy á cuenta los datos que el autor aporta de la patología de los países cálidos y de la raza negra, por ser allí precisamente donde se han recogido más nume-