Gaceta médica catalana (1897-04-15 00:00:00), página 16

del antebrazo. Sin duda estos músculos se hallan interesados en un alto grado; su relieve normal ha sido reemplazado por un hueco, y la actitud caída de la mano, atestiguan impotencia; en suma, el tipo antebraquial de la parálisis saturnina está aquí realizada al máximo.

Mas al mismo tiempo, en la mano, notamos modificaciones que no son habituales. Vedlo, pues (fig. 28): hay una atrofia manifiesta de los músculos de las eminencias tenar, hipotenar y de los interósseos. Las primeras falanges están extendidas sobre el metacarpo, la segunda, y la tercera tienen tendencia á ponerse en flexión sobre la primera: hay como un bosquejo de garra de los interósseos.

Observad que el abductor del pulgar está también atrofiado en un alto grado. Esta mano se parece, en suma, mucho á la que se encuentra en la atrofia muscular progresiva, tal como la han descrito Duchenne y Aran. Así es que se da á esta localización de la polineuritis saturnina el nombre de tipo Aran-Duchenne.

Fig. 28.—Neuritis saturnina.

En fin, señores, en nuestro enfermo notamos todavía el llamado tipo braquial de Duchenne-Erb. Sabéis que Erb, de una parte, Duchenne, de la otra, han mostrado que ciertas parálisis radiculares interesan un grupo muscular especial constituido por el deltoides, el bíceps, el braquial anterior y el supinador largo. Pues bien: este grupo puede ser invadido en la polineuritis saturnina. Esto es lo que ha sucedido en B...: los músculos en cuestión no están claramente atrofiados, pero podéis juzgar que han perdido una gran parte de su fuerza. La asociación del tipo Duchenne-Erb al tipo antebraquial explica por qué, contrariamente á la regla, el supinador largo no está intacto en el caso presente.

Habré concluido, señores, lo que tenía que decirlos del estado de los miembros superiores, cuando os haya hecho notar que los trastornos paralíticos y atópicos, por más que sean bilaterales, son más intensos en el lado izquierdo. El enfermo afirma que se sirve más del miembro superior izquierdo que del derecho, lo que confirma la regla á que precedentemente he hecho alusión.

Mas los trastornos que han tomado en el miembro torácico una tan notable extensión, no están limitados á él. Interesan también manifestamente al miembro inferior derecho, y aun parece, como lo hemos visto, que han comenzado por él. Cuando la parálisis saturnina afecta á la pierna, invade de preferencia, como la alcohólica, el grupo muscular externo, respetando, sin embargo, el tibial anterior. Precisamente estos músculos son los lesionados en este caso: notad, en efecto, que el pie tiene una propensión muy grande á caer en forma equina ligeramente varus, que la punta se levanta con dificultad y que el enfermo tiene tendencia á stepper.

Para acabar, añadiré que la reacción eléctrica se presenta disminuida ó nula en los músculos atacados, según su grado de parálisis ó de atrofia y que en ningún momento ha habido dolores ni trastornos de la sensibilidad.

He aquí, señores, dos casos que bastarán para daros una buena idea de la polineuritis saturnina en su forma común y en su forma extensiva y más rara. Conviene recordar que si en la regla, como en nuestros dos casos, la marcha de la afección es lenta y crónica, alguna vez puede ser rápida y estar acompañada de fiebre (J. Renaut, Le Meignen); en este caso el cuadro clínico se parece bastante al de las parálisis alcohólicas de forma grave, pero su pronóstico es menos temible.

c). Si mi intención hubiera sido describirlos en detalle las diversas parálisis polineuríticas, tendría muchas otras variedades á que pasar revista: la distérea, por ejemplo, que no se limita siempre al velo del paladar, puede