Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 19

mucho peligro de que penetre oblicuamente y de que su punta permanezca en una de las paredes laterales del pliegue; de este modo la inyección se pondría en el espesor del dermis y demasiado arrimada á la superficie de la piel, lo que constituiría una falta dolorosa.

»Metida, pues, la aguja bajo el dermis, se coloca el índice de la mano derecha sobre la cabeza del émbolo y lo empuja suavemente con presión continua, de modo que toda la inyección penetre de una vez. El líquido queda de esta manera inyectado á 4 ó 5 centímetros de distancia de la picadura de entrada; y, al retirar la aguja, la canaleja de perforación, cavada en la piel estirada por la tracción que se hace al formar el pliegue, queda borrada al volver á su lugar las diversas capas del dermis. Ni una sola gota del líquido inyectado á tanta distancia podrá encontrar salida, ni se insinuará en el espesor del dermis. Quien quiera puede observar que una solución dada, que no causa absolutamente ningún dolor en el tejido celular subcutáneo, lo ocasiona á veces muy vivo y seguido de rubicundez inflamatoria, cuando se pone en contacto con las células nerviosas, con los filetes linfáticos ó con los capilares sanguíneos contenidos en el espesor del dermis. En esto reside la necesidad de las agujas largas, á menudo apenas bastante largas para poderse acostar bajo el dermis muy espeso de las personas gordas.

»Si el líquido se inyecta sólo bajo el epidermis, lo levanta y forma flictena muy dolorosa, como la de una quemadura. Al contrario, metida la aguja á mucha profundidad, atraviesa la aponeurosis e introduce la inyección en el espesor del músculo, el cual reacciona por un dolor contuso, que embaraza los movimientos del miembro, y además hay el riesgo de que el líquido penetre en un vaso sanguíneo, que no es el objeto de las inyecciones subcutáneas, cuya absorción debe ser progresiva, por endósmosis, y no súbita, intravascular.

»Puesta la inyección, rápidamente si la jeringa contenía un centímetro, con lentitud si contenía cuatro ó cinco, el práctico apoyará uno de los dedos de su mano izquierda sobre el trayecto de la aguja, hacia adelante de su talón, con el objeto de que se borre la canaleja de perforación y con la mano derecha retirará rápidamente la jeringa, la cual no ha debido dejar de tener asida desde que la tomó para operar. Con el dedo de la mano izquierda, que no ha debido abandonar el punto debajo del cual estaba la canaleja de el dermis y la invisible perforación de el epidermis debe ahora apoyarse un poco más fuertemente sobre la piel; hacer un masaje local, cuyo objeto es impedir la formación de una abolladura líquida y extender el líquido inyectado á distancia, en las mallas del tejido celular, poniéndolo en contacto con la red capilar de la aponeurosis, la cual lo absorbe, por endósmosis, en menos de un minuto» (Médicine hypodermique).

Antes de poner la inyección, hay que limpiar la piel del enfermo en la parte donde se hace la picadura pasando sobre ella suavemente una esponja empapada en una solución antiséptica, y en seguida secar con algodón desinfectado. Esta práctica, criticada por el Dr. Roussel, no puede dejar de hacerse aquí en los enfermos pobres, los cuales no pecan por exceso de aseo; pero, ya que es necesario recurrir á ello, no debe frotarse la parte, porque entonces sucedería lo que con tanta razón desaprueba el autor, á saber: que el efecto más claro e inmediato sería enrojecer la piel, hacerla más sensible y más túrgida, traer la sangre y hacer que se presente al punto de atracción una gota ó que se extienda debajo de la piel, produciendo una mancha equimótica. Sobre la herida causada por la aguja en la piel, se aplicará una gota de colodion que la cierre y proteja contra cualquiera infección, ó se vuelve á pasar la esponja empapada en la disolución antiséptica, la cual puede ser de licor de Van Swieten, de lisol, de bi-ioduro de mercurio, de ácido fénico, etc., etc. Cuando