Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 19

Sería aún preciso hacer entrar en esta categoría de uretritis por causa externa, esos casos de derrame observados después de largas carreras velocípédicas, señalados por el Dr. Millet (1). Este autor ha visto sobrevivir en sujetos indemnes de toda uretritis y fuera de todo coito sospechoso, inflamaciones de la uretra, que han durado desde algunos días hasta tres semanas. Es lamentable que no haya sido hecho ningún examen bacterioscopico; pero estas uretritis no son inverosímiles si se piensa en la compresión, que puede producir en el periné el pico de un asiento mal establecido; en tales condiciones, la uretra membranosa está sometida a una verdadera contusión permanente.

V.—URETRITIS DE CAUSA INTERNA.—Están ligadas á un estado general sin diatésis, ó bien son debidas á ingesta, que pueden ser los alimentos, los medicamentos, á dosis razonable ó toxica. No hablaremos, entiendase bien, de las pretendidas uretritis de causa refleja, señaladas por los autores antiguos, como los derrames simpáticos relacionados con la presencia de oxiluros en el recto, ó desarrollados en los niños en el momento de la dentición, esclarecidos por las modernas doctrinas; no interpretamos del mismo modo que en otros tiempos ciertos hechos clínicos.

En el primer rango de las uretritis constitucionales precisa colocar las que parecen nacidas bajo la influencia del artritismo, tradúzcase éste por manifestaciones gotosas ó reumáticas.

Para Biett, la uretritis gotosa es la más frecuente después de los flujos venéreos. Home, Hunter, Scudamore, Schönlein, Barthez, Requin, conceden un gran papel á la diatésis gotosa en la producción de ciertas uretritis. En una discusión que tuvo lugar en la Sociedad de Medicina de Paris, Deligny (2) recordaba que Alibert, Cullierier Lagneau, Mercier, las admitían; sin embargo, pone en duda los casos de bienorragia reumática cuyo flujo es purulento, pues la supuración está de hecho fuera del genio reumático (Besnier). Considera como mucho más probable el flujo, sino es purulento, y refiere en particular la historia de un gotoso de 42 años, que desde la edad de 22, y sin antecedentes uretrales, presentaba á intervalos variables una exudación abundantísima de un líquido mucoso, con ligero dolor al orinar. Este flujo coincidía ordinariamente con ataques gotosos, y no era en modo alguno influido por el coito. Dice haber observado otros tres casos análogos.

En su tratado de endoscopia, Desormeaux describe la uretritis artrítica: la mucosa, dice, está entonces descamada y parece corteza de naranja. Relliquet admitía la uretritis gotosa y ha observado varios ejemplos de ella. En una comunicación á la Sociedad médica del IX distrito, Guiard (3) cita la opinión de Royer (4) y de Paget (5). El primero dice así: «La uretra de los gotosos es susceptible de inflamarse en contacto, frecuentemente repetido, de una orina cargada, muy ácida, que dé un sedimento rojo de ladillo ó rosa, compuesto en gran parte de uratos ó de cristales de ácido úrico». Paget señala casos análogos auténticos producidos sin que hubiese infección y que de sí no eran tampoco infecciosos. Souligoux, de Vichy (6), relata el hecho de un hombre que la vispera de un primer ataque de gota, fué afecto de un flujo bastante doloroso. Lecorché (7) declara haber visto dos veces un flujo de la uretra aparecido en el curso de un ataque de gota, sin que los enfermos tuvieran ocasión de exponerse á contrar una bienorragia; pero él cree muy posible que existía, anterior al ataque, reliquia de alguna inflamación crónica de la uretra, que se manifestó en estado agudo en ocasión del ataque de gota. El hecho de Guiard habla en favor de esta hipótesis: se trata de un enfermo gotoso, en el cual, con certeza, se había diagnosticado otras veces una uretritis gotosa, pues no había tocado mujer desde hacía dos meses y, sin embargo, Guiard halló gonococos en el flujo; el autor deduce que hubo una incubación prolongada.

Legendre (8) ha observado en una familia de gotosos un niño de 14 años, en el cual brotó espontáneamente una uretritis, que duró una docena de

(1) Millet, Journ. de méd. de Paris, 1893.
(2) Deligny, Union méd., 1887.
(3) Guiard, Journ. de méd. de Paris, 1893.
(4) Royer, Maladies des reins.
(5) Paget, Brit. med. Journ., 1875.
(6) Souligoux, Etudes sur la goutte.
(7) Lecorché, Traité de la goutte.
(8) Legendre, Soc. méd. du IX arrondissement, 1893.