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Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 12

lente, hasta que salió clara y sin coágulos; extraje con esponja la que quedaba, y reconocí el vientre por si existían coágulos ó hemorragia de algún punto de la adherencia. Convencido que la cavidad peritoneal estaba limpia y que el pedículo no daba gotas de sangre, coloqué una esponja con su pinza en el fondo de la pelvis y en el ángulo inferior de la herida, apliqué otra esponja plana sobre el intestino, y suturé la herida abdominal por el método más sencillo y rápido, que creo es el más segu-

Fig. 1.—Quiste multilocular del ovario izquierdo.—Ovariotomía. Curación.

ro y libre de los inconvenientes que ofrecen los otros procedimientos. Usé crín de Florencia enhebrada en agujas curvas de Hagedorn, clavándolas de dentro á fuera y comprendiendo el peritoneo y toda la pared abdominal. Antes de atar las crines extraje la esponja de la pelvis (la cual estaba limpia, sin sangre), sequé la otra que cubría el paquete intestinal y curé la herida atando con nudos de cirujano todos los puntos. Después hice otra sutura superficial entre la profunda.

Lavé la piel del abdomen, expolvoreé la herida con iodoformo, puse encima varias tiras de gasa iodoformica, las cubrí con una capa de algo-
Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 3

GACETA MÉDICA CATALANA.
Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 36

Accésit.—Descripción de una epidemia de viruela ocurrida en Santo Domingo de la Calzada en el año 1871-72.—Lema: «Salus populi lex suprema est».

Premio del Dr. Rodríguez Méndez.

Accésit.—Historia de la Legislación Sanitaria española.—Lema: «Las leyes relacionan la esencia de las cosas».
Estos premios serán entregados á los autores de las Memorias mencionadas en el acto de la Sesión inaugural que celebrará próximamente esta Academia.
Barcelona 4 enero de 1897.—El Secretario perpetuo, Luis Suñé.

ACADEMIA DE HIGIENE DE CATALUÑA.
Comisión permanente.
CONCURSO DE PREMIOS DE 1896.

Jurado.

Tema 1.º.—Medios eficaces para prevenir al obrero de la influencia tóxica en una de las industrias modernas.
PREMIO: No se adjudica.
MENCION HONORIFICA.—A la Memoria número 10. Lema: «El obrero es el primer factor del trabajo, y la conservación de su salud un deber social».
Tema 2.—Condiciones higiénicas que deben presidir en la construcción de los hospitales.
PREMIO: A la Memoria número 12. Lema: «La Higiene es un compás con que se pueden medir los adelantos y la civilización de los pueblos modernos».
OTRO PREMIO: A la Memoria número 9. Lema: «Sencillez y limpieza».
Tema 3.—Estudio del sport velocípedico.—Reglas prácticas para facilitar su difusión en forma de cartilla higiénica.
PREMIO: No se adjudica.
Tema 4.—Estudio del sport náutico.—Reglas prácticas para facilitar su difusión en forma de cartilla higiénica.
Quedó desierto.
Tema 5.—Higiene de la lactancia.
PREMIO.—A la Memoria número 11. Lema: «Quae lactat mater, magis quam quae genuit.»
ACCÉSIT.—A la Memoria número 8. Lema: «Cuando se olvida la Higiene, la salud se pierde.»
MENCION HONORIFICA.—A la Memoria número 3. Lema: «Mater est quae lactavit non quae genuit.»
Tema 6.—Asunto libre.
PREMIO.—No se adjudica.
ACCÉSIT.—A la Memoria número 6. Lema: «La Higiene del matrimonio es la Higiene de la Humanidad.»
MENCION HONORIFICA.—A la Memoria número 13. Lema: «Preveure y curar.»
A los autores de las Memorias premiadas, correspondientes á los temas 2.º y 5.º, se les ha adjudicado la cantidad de cien pesetas á cada uno, por haber sido transferida con dicho objeto, á propuesta del Jurado, la correspondiente al tema 4.º, desierto, de las ofrecidas por el Dr. Federico Castells.
—El Presidente del Jurado, Dr. R. Rodríguez Méndez.—El Secretario del Jurado, Dr. José Segalá Estalella.
La Academia, en sesión del 5 del actual, aprobó el fallo que antecede; y acordó celebrar la sesión extraordinaria para el reparto de premios el dia 24 del corriente mes.—El Secretario general, Dr. Manuel Segalá Estalella.

CASA DE SALUD DE NUESTRA SEÑORA DEL PILAR.
2.º CONCURSO TORRES.
Al Concurso abierto por dicha Casa de Salud, optando al premio de 7,500 pesetas, ofrecidas por D. Jaime Torres y Vendrell, se han presentado las Memorias que llevan los lemas siguientes:
Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 5

GACETA MÉDICA CATALANA

REVISTA QUINCENAL ILUSTRADA.

DIRECTOR:
Dr. Rodríguez Méndez.

REDACTORES:
Dr. A. Morales Pérez.
Dr. L. Suñé y Molist.
Dr. A. Planellas Llanos.
Dr. E. García Solá.
J. Pi y Suñer.
Dr. M. Ribas Perdigó.

SECRETARIO:
Dr. F. Castells Ballespi.

ICONÓGRAFO:
Sr. Rodriguez Ruiz (A.).

COLABORADORES:
Antigüedad (Fuentes de Béjar). — Azcarreta, V. — Barraquer, J. — Bassols-Prim.
Bergadá (San Baudilio de Llobregat).—Calvet.—Calleja.—Campá.
Cebeira.—Coll y Bofill.—Comenge.—Esquero, A.—Figueras (Gerona).
Galcerán.—Granata (Nápoles).—Guedea (Madrid).—León (Las Palmas).
López Alonso (Salamanca).—López Ocaña (Madrid).
Margarit.—Martín de Argenta (Salamanca).—Martín Gil (Málaga).
Martínez Vargas.—Padró.—Palau Ballestero (Santullano de Mieres).
Presas.—Queraltó.—Rodríguez Morini.—Rodríguez Ruiz (R.).—Rovira.
Ruiz Rodríguez.—Salarich (Vich).—Saltor.—Sentiñón.
Simonena (Valladolid).—Turró.—Vilató.

Año XX. — Tomo XX.

BARCELONA.
TIPOGRAFÍA LA ACADÉMICA, DE SERRA HERMANOS Y RUSSELL,
Ronda Universidad, 6. — Teléfono número 861.
1897.
Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 15

DE LAS URETRITIS NO GONOCÓCICAS.

de la base del tabique. Tratamiento: Resección del extremo anterior del cartílago en una extensión y profundidad de unos 10 ó 11 milímetros; extracción de una porción engrosada de su borde inferior; desprendimiento de este borde inferior de sus inserciones en la cresta maxilar y borde superior del vómer en una profundidad de unos 3 centímetros con el objeto de movilizar la parte inferior del tabique, desviarlá y reducirla (2 de mayo). Después de la operación colócanse las chapitas de zinc cubiertas con gasa iodoformica (9 de mayo). Cicatrización completa de la herida. Fosa derecha completamente permeable como la opuesta; tabique muy rectificado, lo propio que el dorso nasal.

DE LAS URETRITIS NO GONOCÓCICAS
(Etiología, estudio clínico), (1)

POR
P. FAITOUT,
Interno de los Hospitales.

Cuando Neisser descubrió el micro-organismo que lleva su nombre, y demostró, hallándolo, por decirlo así, constantemente en el pus de los flujos uretrales, que era el agente causal de la gonorrea, se atribuyó, naturalmente, al gonococo el conjunto de flegmasias de la uretra. La etiología de la uretritis estaba reducida a esta sencilla fórmula:

Uretritis = Blenorragia = Gonococo.

Desde 1879 á 1884, reinó esta concepción de una sola especie microbiana, causa de la uretritis. (2) Aubert (de Lyon), fué el primero en señalar en los flujos la presencia de micrococos distintos del de Neisser, y les atribuyó una influencia capaz de inflamar y de hacer supurar el conducto. Diferentes autores, que ocasión tendremos de citar en el curso de esta revista, han proporcionado, como apoyo á estas observaciones microscópicas, hechos que tienen la suficiente garantía de observación y autenticidad.

I.—CLASIFICACIÓN Y ETIOLOGÍA.—Establecer una clasificación de las uretritis no blenorrágicas, es cuestión delicada, en razón de sus múltiples causas, y, sobre todo, en vista del desacuerdo entre los autores. Legrain (3) las divide en dos categorías, según que aparezcan sin que haya habido coito alguno ó que sean producidas por un contacto sexual.

La clasificación de Audry (4) se aleja muy poco de la precedente: distingue las uretritis por acción química pura, las uretritis diatésicas, traumáticas y venéreas.

Jamin (5) las clasifica en tres órdenes: uretritis debidas á la orina, á cuerpos extraños, y uretritis constitucionales. Se las podía repartir en uretritis microbianas y no microbianas, pero la bacteriología de ciertos flujos no está suficientemente establecida para poder adoptar esta clasificación. Preferimos agruparlas como se indica en el siguiente cuadro:

    Uretritis de causa externa
    Uretritis de causa interna
    Ab ingestis.
    Traumática.
    Venérea.
    Artritismo.
    Paludismo.
    Diabetes.
    Tuberculosis.
    Sífilis.
    Parotidas.
    Dotinentería.
    Alimentos.
    Medicamentos.

    Ligadas á una diatésis ó á un estado infeccioso.

(1) Gaz. des hop., 25 enero de 1896.
(2) Aubert, Lyon méd., 1881.
(3) Legrain, Ann. des mal. des org. gén.-urin., junio de 1889.
(4) Audry, Precis des maladies blennorragiques.
(5) Jamin, Art. URÉTRITE, en Dict. Jaccoud.
Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 15

la peste, trató en 10 días (julio de 1896) 23 pestíferos, de los cuales murieron 2 y curaron 21. En los dos muertos comenzó el tratamiento al quinto día de enfermedad, falleciendo uno á las cinco horas y el otro á las 26 de la primera inyección; ambos habían llegado á un estado gravísimo, estaban en pleno envenenamiento, con delirio, pulso y respiración irregulares, etc.

Los 23 enfermos de Amoy eran: 6 niños, 3 niñas, 8 hombres, 4 mujeres, 1 viejo y 1 vieja.

Seis de ellos estaban en el día 1.º de enfermedad y curaron en doce á catorce horas sin supuración del bubón y con la inyección de 20 á 30 cm.³ de suero.

Seis en el 2.º; la curación tardó 3 días, no hubo supuración y se empleó de 30 á 50 cm.³ de suero.

Cuatro en el 3.º; la fiebre duró 1 ó 2 días después de empezar las inyecciones, la curación fué más lenta, en dos casos supuraron los bубоnes y se inyectó de 40 á 60 cm.³ de suero.

Tres en el 4.º; curaron en 5 ó 6 días, supuró un bubón y se inyectó de 20 á 50 cm.³ de suero.

Cuatro en el 5.º; dos muertos; se ha inyectado de 60 á 90 cm.³ de suero.

Han sido, pues, tratados 26 casos (3 en Cantón y 23 en Amoy); la mortalidad es de 7-6 por 100. Aparte de la gran proporción de curados, lo notable es el rápido restablecimiento y la ligera convalecencia, que sin suero, aun en los casos benignos, es siempre penosa y comprometida.

Casi todo el suero usado procedía de París: fué á Nha-Trang, luego á Cantón, después á Amoy; á pesar del largo tiempo transcurrido y de los excesivos calores, no se han malogrado sus virtudes terapéuticas.

La inyección se hace debajo de la piel según el método ordinario y con toda clase de precauciones asepticas. La dosis varía de 10 á 60 cm.³ según la gravedad y fecha del padecimiento, repitiéndola, término medio, á las doce horas.

Actualmente hay varios centros de producción de suero y entre ellos figura Barcelona por iniciativa del doctor Ferrán.

Haffkine ha participado haber descubierto también un suero, en el cual tiene gran confianza.

VII.—La peste en Londres.—En prueba de que no hemos de fiar en Inglaterra y en prueba de lo bien defendida que se halla esta nación, diré que hubo (septiembre y octubre de 1896) dos casos de peste en Londres, pero sin consecuencias: el uno murió á las 48 horas en el Seamen's Hospital Greenwich; el otro vivió igual tiempo y en los bубоnes se encontró el bacilo. Ambos eran marinos del mismo buque y éste procedía de Bombay.

Así es hoy Londres: en cambio, tuvo 70,000 defunciones en 1665.

Dr. Rodríguez Méndez.

SOBRE UN PROCEDIMIENTO SEROTERÁPICO APLICADO AL TRATAMIENTO DE LA LEpra GRIEGA.

TERCERA COMUNICACIÓN presentada á la Academia nacional de Medicina de Bogotá (República de Colombia). (1)

DR. JUAN DE DIOS CARRASQUILLA.

IV.—Para la preparación del suero equídeo, se practican exactamente las mismas operaciones que ya quedan escritas para la del suero humano;

(1) Continuación.—Véase el número de 15 enero de 1897.
Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 32

en juego el peso del cuerpo. La curvadura dorsal derecha es ahora tan manifiesta como la curvadura lumbar izquierda. Pongamos ahora el manillar más bajo del lado derecho y observemos los movimientos y posiciones que ocurriendo van á medida que se completa una revolución de la rueda.

Empezamos en la fig. 6 teniendo el muslo izquierdo en flexión, el pedal izquierdo arriba. Tenemos que suponer que la columna vertebral se halla

Fig. 3.—Curvadura artificial de la columna vertebral normal, producida por el descenso del manillar del lado derecho.

Fig. 4.—D. F.; escoliosis, niña de 18 años, en la posición vertical.

Fig. 5.—D. F.; sentada en una bicicleta ordinaria.

Fig. 6.—D. F.; en una bicicleta modificada, teniendo el pedal izquierdo arriba.

Fig. 7.—D. F.; en una bicicleta modificada, con los pedales horizontales estando el pie izquierdo delante.

Fig. 8.—D. F.; en una bicicleta modificada, con el pedal derecho arriba. La columna vertebral está prácticamente recta.

fija, al nivel próximamente de la primera vértebra lumbar; las porciones cervical y torácica de la columna estiradas ahora hacia abajo y dobladas hacia la derecha, dan como resultado inmediato el enderezamiento de la columna.

Fig. 7. Empieza la pierna izquierda á descender hasta el momento en que forman una línea horizontal los dos pedales, hallándose el pie izquierdo delante. La columna casi está derecha y las escápulas están demostrando con toda claridad la influencia que ejerce esta posición en el tórax.
Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 33

Fig. 8. Sigue descendiendo más todavía la pierna izquierda, y con este movimiento queda el muslo derecho á su vez ahora en flexión.

La columna vertebral de la enferma ya casi está derecha, la deformidad angular de las costillas considerablemente enderezada, siendo, en fin, la posición, en cuanto es posible, la verdadera posición ideal.

Con el objeto de poder establecer una comparación, hemos representado en la fig. 9 á la misma enferma en una bicicleta dotada de manillar ordinario y sentada en la misma posición, es decir: con el pedal derecho arriba.

Por último, en la fig. 10 está representada con el pie derecho en posición

de bajar hasta el nivel de la línea en que se encuentran horizontales los dos pedales. Constituye todo esto una revolución completa de los pedales y de nuevo se empieza á pedalear.

Parece evidente que la acción muscular ejercitada en esta posición corregida y realizada por un medio tan sencillo, debe ser beneficiosa. A quien quiera esté versado en el tratamiento de la escoliosis, ocúrrsele en seguida que es innecesario declarar que no me es posible hablar todavía de resultados obtenidos por los medios de este tratamiento, á pesar de que actualmente hay cuatro clientes míos, dos muchachos y dos muchachas, que están empleando mi bicicleta de adaptación. No me atrevería yo hasta que hubieran transcurrido algunos años á emitir un juicio definitivo sobre su valor probable; lo único que puedo decir es que tengo confianza en lo racional que me parece la idea y que espero que otros médicos ensayarán.

(Se concluirá).

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUJÍA.

SESIÓN INAUGURAL DEL DÍA 30 DE ENERO DE 1897.

Por demás excelente resultó la sesión inaugural de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona.

El secretario señor Suñé expuso, en un brillante discurso, la historia de la Academia durante el pasado año, las Memorias recibidas, los libros con que se ha enriquecido la Biblioteca, las discusiones habidas entre los señores socios, los asuntos civiles y judiciales en que ha tomado parte la Corporación... todo se detalló con claridad; pero de un modo tan exacto y elocuente, que causó la delicia del auditorio.

Una lamentable indisposición nos privó del gusto de oír la autorizada palabra del Dr. Jaime Pi y Suñer, encargado del discurso inaugural; mas
Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 44

Aparte de la vascularitis obliterante, la angiomiopatía puede ser debida á otra causas: todos los estados patológicos que afectan al sistema circulatorio, y en particular la flebitis.—(Rodríguez Méndez).

FORMULARIO MODERNO.

VII.—Contra el prurito anal.

Iodoformo ............................................. 1 gramo.
Analgesina ............................................. 1 »
Cocaina .................................................. 0'30 »
Vaselina blanca ......................................... 30 »
Para aplicaciones locales, después de lavar bien con agua tibia. En pos de una sensación de ardor que dura de 2 á 4 minutos, sigue otra de bienestar y tranquilidad (1).

VIII.—Antisepsis intestinal.

Naftol .................................................... 3 gramos.
Cloroformo ............................................... 15 gotas.
Aceite de ricino .......................................... 100 gramos.
Esencia de menta piperita ............................. 5 gotas.
Una cucharada en vino, cerveza ó café azucarado; para los niños cucharada pequeña (2).

IX.—Euquinina.

Es el producto que resulta de tratar la quinina por el clorocarbonato de etilo. Es cristalina, poco soluble en el agua y mucho en el alcohol, éter y cloroformo. Forma con los ácidos sales cristalizables.
Tiene sobre la quinina dos ventajas: es insípida y no causa trastornos digestivos (Noorden); además, no produce tantos zumbidos de oídos.
Uno y medio ó dos gramos de euquinina corresponden á uno de quinina y se administra (en píldoras, en leche, en sopa, en chocolate) en los mismos casos que la quinina; sin embargo, aun no se ha ensayado en la infección palúdica.
Se puede usar el tanato, absolutamente insípido (3).

X.—Ferrostiptina.

Polvo amarillo obscuro, cristalino, soluble en el agua. Su solución es de color moreno; este preparado no mancha la piel ni las ropas, tiene sabor estéptico no muy desagradable, es tan hemostático como el perchloruro de hierro, sin ser caustica en modo alguno, y obra como desinfectante.
Se usa en polvo ó en solución (10 á 40 por 100) y al interior se prescribe á la dosis de 0'30 ó 0'50 gramos.
Se puede preparar con ella gasa y algodón (3).

XI.—Piramidona.

Es la dimetil-amido-antipirina. Cristaliza, es de color blanco amarillento, casi insípida y muy soluble en el agua.
Es tan buen antitérmico y analgésico como la antipirina, aun á dosis menores que ésta, empezándose y disipándose su acción más lentamente.
Dosis para adultos: de 0'10 á 0'75 gramos; dosis media: 0'30 á 0'50.

(1) Gnecco, La Semaine médicale.
(2) Maximovich, La Clínica moderna.
(3) Archivio di Farmacologia e Terapeutica.
Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 6

mo, las siguientes leyes: 1.a, todo útero explorado galvánicamente á 100 ó á 150 miliamperes, que no reacciona ni antes ni después de una operación, es un útero tolerante, que tiene su periferia sana y cuyos anexos no están inflamados; 2.a, todo útero que soporta mal una intensidad de 50 miliamperes y que reacciona ostensiblemente después de una operación, es un útero de periferia muy sospechosa; 3.a, todo útero cuya intolerancia decrece progresivamente, ó pertenece á una histérica, ó los procesos inflamatorios de sus anexos también retrogradan; 4.a, todo útero, que empezando por no soportar 20 ó 30 miliamperes, aumenta de cada vez la intolerancia, es un útero cuya periferia está dañada de una lesión que probablemente exigirá la Cirugía activa.

En los casos de tumores uterinos, es cuando tienen un alcance extraordinario las experiencias de Apostoli, confirmadas por Regnier, Houdart y otros ginecólogos.

En resumen: puede afirmarse de una manera categórica que la electro-diagnosis se impone hoy de rigor en todas las clínicas, ya de afectos especiales de los sentidos, ya de neuropatías y cerebropatías, ya de afectos internos, ya externos, distrofias y enfermedades generales de la nutrición, con lo cual queda demostrado que la extensión de sus aplicaciones corre parejas con la certidumbre que presta como medio diagnóstico, tan exacto como el mejor y mucho más que la mayoría de los que es corriente emplear.

~~~~~~~ (Se continuará).

LA OBESIDAD, (1)
POR
R. TURRÓ,
Socio Numerario de la Real Academia de Medicina de Barcelona.

II.

PATOGENIA DE LA OBESIDAD.

Ley patogenésica general de la obesidad.
Obesidad determinada por mecanismos desconocidos.
Mecanismo de la obesidad debida á la absorción directa de la grasa ó á la transformación de los hidratos de carbono.
Patogenesis de la obesidad producida por la transformación de las materias proteicas.
Mecanismo de la obesidad debido á un defecto de oxidaciones.

LEY PATOGENÉSICA GENERAL DE LA OBESIDAD.—Los principios generales de Fisiología que acabamos de bosquejar, nos enseñan lo que es la grasa, como se forma y como se extingue en la economía. Con ello tenemos la mitad del camino recorrido para averiguar cómo y de qué manera se acumula en el tejido adiposo constituyendo ese estado especial, que denominamos obesidad, y qué indicaciones teóricas deben cumplirse para evitarla.

Mientras exista un perfecto equilibrio entre las grasas absorbidas ó producidas en el organismo y su consumo por medio de las combustiones, claro está que no es posible que se acumulen; mas cuando este equilibrio se rompe, por exceso de producción ó por defecto de oxidación, el exceso resultante se acumulará fijándose en el tejido adiposo, el cual abunda, como sitios de predilección, en los tegumentos del abdomen, región mamaria, lumbar, nalgas, mediastino, epiplón y debajo del peritoneo. La génesis determinante de la obesidad ha de obedecer forzosamente á esta ley fundamental, sea cual fuere el mecanismo particular que la acarree

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1897-02-28 00:00:00), página 10

intestino entre ellas y se coloca un casquete, se frunce la herida y se ata después. Del mismo modo se procede en el otro asa intestinal en que se haya de hacer la anastomosis.

El disco colocado in situ está representado en la fig. 20, el cual se señala con una serie de puntos.

EXPERIMENTO NÚM. 6.—Anastomosis del ileon—Laparotomía de 8 centímetros, en un perro de 11 kilogramos de peso. Hice una sutura doble de 3 puntos é incindi el intestino en el centro, en la extensión de 10 milímetros y coloqué un casquete de igual dimensión. Atraje al exterior otro asa del ileon y procedí del mismo modo; frunci las dos suturas y la coaptación resultó tan perfecta como las reuniones de extremo con extremo.

Fig. 20.—Disposición del disco en una anastomosis.

El tiempo invertido fueron cuatro minutos, y el total, en toda la operación, doce.

La colecioto-enterostomía se practica de igual manera que las anastomosis, empleando discos de las dimensiones que convenga, según el cirujano desee establecer una abertura más o menos grande entre la vesícula biliar y el intestino, para asegurar la salida de la hiel. También puede ocurrir el caso de hacerse una incisión extraordinaria en la vesícula para extraer un cálculo voluminoso; entonces se puede colocar un casquete grande en la vejiga de la hiel y otro pequeño en el intestino, como se hace en la fleo-colostomía.

La coleciotenterostomía por mi procedimiento es facilísima de ejecutar, ya se empleen casquetes desiguales, ya del mismo diámetro. Yo la he practicado en ocho minutos, y resulta como en la fig. 21.

EXPERIMENTO NÚM. 10.—Colecistenterostomía.—En el mismo perro en que practiqué la colostomía extremo con extremo, que he descrito en la página 119, hice esta otra operación 35 días después.

Abri el vientre en la línea media por debajo del apéndice xifoides, en la extensión de unos 10 centímetros; atraje á la herida la vesícula biliar, que estaba llena; la sujeté con una pinza de Pean, la puncé con un aspirador en el sitio donde había de hacer la abertura y apliqué tres puntos de sutura; practiqué una incisión de 12 centímetros y coloqué un casquete de este mismo diámetro; frunci la herida y até el hilo. En la vejiga de la hiel hice una incisión de 16 milímetros y coloqué otro casquete de igual medida; frunci la herida, la até y dejé aproximarse el intestino á la vesícula, resultando la coaptación como en todos los casos.

Fig. 21.—Disposición del disco en una colecistenterostomía.

El perro se curó sin accidente, obró al otro día, tuvo apetito pron-