Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 21

de la integridad funcional del sistema nervioso central en estos enfermos. Cuando se toma en consideración que la miopatía se circunscribe á ciertos grupos musculares situados bajo la dependencia, sea de un nervio (nervio facial), sea de un grupo de células de los cuernos grises de la médula, y la frecuente ausencia del reflejo rotuliano, se tienen motivos para sospechar el estado (funcional) de los centros nerviosos.

Añadamos, en fin, que ciertos hechos recientes tienden á hacer pensar á lo menos en una modificación funcional del sistema nervioso, ya que no en una alteración material que la imperfección de la técnica microscópica no permite descubrir todavía.

Hemos visto que ciertos signos eran considerados como propios de las miopatías primitivas y que podían servir para diferenciarlas de las miopatías secundarias.

Hemos dicho que entre estos signos hay la falta de reacción de degeneración (1), la ausencia de contracciones fibrilares, la conservación de los reflejos tendinosos, la carencia de fenómenos bulbares, etc. Ahora bien, entre estos signos hay algunos que quizás no tienen tanto valor como podría atribuirseles. La reacción de degeneración, algo comprometida ya desde algún tiempo en el espíritu de los observadores, habría sido observada en algunos músculos, en un enfermo claramente atacado de miopatía progresiva primitiva (2).

Landouzy y Dejerine han citado un caso en el cual la lengua participaba también de la atrofia de los demás músculos.

Se han notado á veces algunas contracciones fibrilares en observaciones de miopatía primitiva pura.

En cuanto á los reflejos tendinosos, se han podido encontrarlos abolidos en la miopatía progresiva y en casos en que la atrofia del músculo no parecía suficiente para explicar su desaparición.

Señalamos, en fin, como piezas del proceso y sin querer discutirlos, los hechos siguientes:

1.º La observación de Cénas y Douillet, según la cual, en la misma familia había á la vez miopatías primitivas y secundarias.

2.º Las investigaciones de Grigorescu, de Bucharest (3), que habría comprobado la existencia de alteraciones de los nervios periféricos en la parálisis pseudo-hipertrófica.

Admite que es probable que en el hecho que ha observado haya comenzado la enfermedad por el sistema nervioso, y que esta lesión, á juzgar por su menor intensidad hacia la periferia, sea de naturaleza centrifuga. Es probable también que el tegido conjuntivo intersticial experimente consecutivamente el efecto de esta lesión nerviosa y que la alteración muscular sea completamente secundaria.

En cuanto al tratamiento de la miopatía progresiva primitiva consiste, según el doctor Ladame, que se ha ocupado particularmente de este asunto, en el empleo de la galvano-faradización por el procedimiento de Watteville (de Londres). La corriente inducida y la corriente galvánica pasan por el mismo hilo y tienen la misma dirección; de manera que se encuentran en el anodo los dos polos positivos, mientras que el katodo contiene los dos polos negativos. Este procedimiento de electrización está, por lo demás, perfectamente indicado en el artículo del doctor Ladame, á que hemos aludido anteriormente.

Trad. por J. QUERALTO.

(1) El autor se contradice con lo dicho en otro punto.—(QUERALTO).
(2) Y aquí también.—(QUERALTO).
(3) Grigorescu, Société de Biologie, 1887, p. 513.