Gaceta médica catalana (1889-08-31 00:00:00), página 26

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA.

Sobre el desarrollo del callo óseo en la reunión de las fracturas, etc., por el Dr. L. G. Vasilev.—Poltava, 1889.

Por instigación de los catedráticos de Cirugía de la Facultad de Moscú, los doctores Skilifosovsky y Klein, emprendió el Dr. Vasilev una serie de experimentos para resolver las siguientes cuestiones, dejadas sin orillar por los autores que hasta ahora se habían ocupado en el estudio del callo, á saber: ¿Verificase realmente la reunión de las fracturas en los casos de pérdida más ó menos extensa del periostio? Si se verifica, ¿cuáles son las partes constitutivas encargadas de la formación del callo en estos casos? ¿Qué diferencia se observa en la duración del proceso curativo de las fracturas con periostio y sin éste? ¿Qué curso siguen las fracturas abiertas bajo la cura desinfectante?

Como resultado de los 36 experimentos en perros que ha hecho y como respuestas á dichas preguntas, presenta Vasilev las siguientes conclusiones: La reunión de las fracturas complicadas con pérdida del periostio en los extremos, es posible, partiendo la formación del callo exterior de la parte restante del periostio, de los fragmentos y chapas del mismo que persisten siempre en los extremos de la fractura y de los elementos celulares de los canaliculos de Havers. El tegido óseo del callo exterior se forma más pronto en los puntos en que el periostio ha quedado entero. Las superficies de los fragmentos denudados se cubren muy á menudo más pronto de tegido conjuntivo, ó sea de periostio nuevo, que de callo óseo. El callo interior se desarrolla casi paralelamente con el exterior, partiendo: 1.º de los osteoblastos de la médula ósea; 2.º de los elementos osteogénicos de las chapas de periostio, y 3.º de los conductillos de Havers. El callo intermedio es el último en desarrollarse, tardando hasta que el exterior y el interior hayan alcanzado el nivel de los cabos. La formación de tegido cartilaginoso se observa muy rara vez en este callo intermedio, que parte: 1.º de la médula ósea del conducto central y del callo óseo interior; 2.º de los osteoblastos de los conductos de Havers que se abren en los cabos de fractura, y 3.º de los osteoblastos del callo exterior. Un crecimiento intersticial de la sustancia ósea de los fragmentos, en el sentido de la teoría de Stretlov, no se ha observado en dichos experimentos. La absorción de los fragmentos acompaña al desarrollo del callo. Las partes blandas que rodean el hueso, no toman parte directa en la formación del callo óseo; solamente se adhieren al mismo y lo fortifican. La movilidad de los fragmentos y la crepitación persisten mucho más tiempo que en las fracturas con el periostio conservado, en los cuales el callo exterior adquiere siempre mayor desarrollo y volumen que cuando falta el periostio, careciendo en este último caso también de importancia compensadora el callo interior, que tampoco llega á alcanzar el volumen que suele adquirir cuando subsiste el periostio. En general, la curación de las fracturas complicadas con pérdidas del periostio en los extremos, requiere más del doble tiempo que la de las fracturas simples, secuestrándose muchas veces los extremos y formándose una falsa articulación, de modo que la destrucción del periostio en los extremos de la fractura agrava considerablemente el pronóstico de la lesión. Por esto debe averigurarse el estado del periostio de los extremos en cada caso de fractura abierta y la pérdida del mismo ha de considerarse más grave que la herida, si es posible aplicar un tratamiento antiséptico riguroso cuyas reglas deben observarse siempre en estas lesiones para remediar y prevenir la inflamación.

Termina el libro del Dr. Vasilev con el relato de cinco casos clínicos