Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 16

médicos, los pareceres están divididos. Decaisne cree en la fiebre; Eloy, P. Benoît admiten la existencia de una forma febril rara; Villemens y casi todos los que suscitan la cuestión emiten al menos dudas muy serias á este propósito; la mayoría de ellos, es necesario decirlo, ni siquiera la mencionan.

Entre las numerosas observaciones que hemos reunido, no hemos visto nunca una fiebre debidamente apreciada por el termómetro: las temperaturas señaladas (y lo son bien raramente) no pasan jamás de la normal. Se ha notado, es verdad, la aceleración del pulso, que puede latir hasta ciento y ciento veinte veces por minuto; los enfermos describen bien un abatimiento, un estado de malestar con sudor fácil, á lo cual dan el nombre de fiebre; pero esto no basta para admitir la posibilidad de accidentes verdaderamente febriles. Pensamos que hay que ser algo excépticos en este punto insuficientemente observado todavía.

Lo que ha sido apenas señalado y desgraciadamente bien poco estudiado, son las modificaciones de la orina. Esta es, por lo demás, difícil de observar: en efecto, es necesario recoger todas las de las 24 horas, tener en cuenta el régimen alimenticio y ocupaciones de los enfermos, para poder interpretar bien los resultados de los análisis. ¿Cómo exigir de un individuo que vá y viene, que está atareado con sus ocupaciones habituales, cómo exigir que recoja sus orinas de todo el día? Esto podrá ser hecho por un enfermo de un hospital ó por un médico, pero es imposible cuando el enfermo no tiene el más mínimo interés en este orden de averiguaciones científicas. Sin embargo, de los pocos documentos que hemos tenido á nuestra disposición parece resultar que se produce en la rino-bronquitis anual:

1.º una disminución de la cantidad de orina; 2.º una disminución de la cantidad de urea; 3.º un aumento de la producción del ácido úrico, sobre todo durante las primeras semanas del ataque; 4.º en fin, la aparición en cantidad notable del indican, que persiste así durante el curso de la enfermedad. Sea de ello lo que fuere, este orden de síntomas, absolutamente descuidado, merece nuevas averiguaciones por lo que pudieran enseñar desde el punto de vista de la naturaleza de la enfermedad.

Las complicaciones graves son bien raras en el curso del asma del estío, y no se conocen casi casos concretos de lesiones cardíacas y pulmonares permanentes que le hayan sido secundarias. La enfermedad, sin embargo, ha sido á veces observada durante más de cincuenta años sucesivos. Sólo es el único autor que hace algunas reservas sobre este asunto. Con la palabra complicación, no hablamos, tégase bien entendido, de las pequeñas molestias de los artríticos, de los arenillas, del eczema, de la urticaria, de los hemorróides, etc., que son, por el contrario, el patrimonio habitual de los enfermos á título de manifestaciones de la diástesis. De la misma manera podrían en otro tiempo tener accesos de asma ordinario, pero excepcionalmente si nos atenemos á lo que hemos visto y leído.

El asma del estío es, pues, por sí mismo y por sus consecuencias de un pronóstico benigno; si bien parece alarmante y grave algunas veces en sus ataques intensos, no nos parece que haya sido nunca causa de muerte, ni tampoco de molestia durable. Mas, en cambio, es de una rara resistencia á la terapéutica, y su curación es de las más difíciles, si es que llega á obtenerse realmente. La recidiva anual es casi cierta. Hé aquí lo que oscurece el pronóstico y al menos lo hace desagradable, puesto que no es verdaderamente grave.

III.—El diagnóstico ha sido descuidado por todos los que han escrito acerca de esta afeción. Debemos decir que es muy fácil, sobre todo si, como creemos deber hacerlo, no entendemos bajo el nombre de asma del estío