Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 28

que la medicación alcalina, y en particular la administración del bicarbonato de sosa, proporcionaba un medio eficaz de neutralizar el exceso de ácido libre contenido en el jugo gástrico y permitía combatir los accidentes de la dispepsia ácida. La experiencia ha comprobado el hecho en gran número de casos y las pruebas en su apoyo no son más á propósito para sugerir la utilidad de semejante tratamiento en parecida circunstancia. Se podrá, por lo demás, gracias á los nuevos procedimientos de diagnóstico, precisar más seguramente aún las indicaciones de la alcalinoterapia y obtener, de este método, todo aquello que puede dar de sí. Pero pensamos que se debe quizás distinguir dos casos particulares, según la dosis de bicarbonato de sosa á que se recurra. En efecto, se sabe según los experimentos de Blondlot y de Cl. Bernard que «los carbonatos alcalinos á pequeña dosis activan la secreción del jugo gástrico, y que su acidez acaba por ser más considerable que antes de la administración del medicamento» (Nothnagel y Rossbach). Pero cuando la solución alcalina es muy concentrada, la secreción del jugo gástrico, en lugar de estar aumentada, está, por lo contrario, disminuida y aún enteramente suprimida.

Parece resultar de estos hechos que, en los casos de secreción anaclorhídrica, los alcalinos á pequeñas dosis estarían indicados como un medio indirecto de activar la producción de un jugo gástrico dotado de una acidez suficiente. Y de hecho el bicarbonato de sosa á dosis ligera, administrado en pequeña cantidad algún tiempo antes de las comidas, aumenta el poder digestivo y dá á menudo excelentes resultados. ¿No sería así por el mecanismo que acabamos de recordar? ¿Y los buenos efectos de la cura de Vichy no podrían recibir una interpretación parecida?

En los casos, por el contrario, de dispepsia ácido-clorhídrica convenientemente comprobada, deberá recurrirse á los alcalinos á altas dosis. Es el tratamiento por excelencia de la gastroxynsis de Rossbach; este es el medio que ha tenido buen éxito en manos de M. G. Sée en una de las cloróticas de la que ha referido la observación en su Memoria y á propósito de la cual ha hecho, por lo demás, resaltar muy justamente que, en general, para combatir la hiperacidez clorhídrica se da una dosis de medicamento mucho más ligera.

Estos hechos no deberían reprocharse por otras muchas razones de las que ha señalado recientemente M. Sevestre (Soc. méd., hóp., Enero, 1888) á propósito de la curación de la diarrea biliosa de los niños por dosis «colosales» de bicarbonato de sosa. Lo propio también que los buenos resultados de la medicación opuesta, preconizada por M. Hayem (Ac. méd., 1887) en la diarrea verde de los niños de pecho, y en ciertas diarreas del adulto, parecerían encontrar su interpretación en la buena influencia del ácido láctico como antidispepsico (Hayem, Soc. méd. hóp., Enero, 1888).

No hacemos más que plantear la cuestión; es necesario tener en cuenta sin duda las formas múltiples de la dispepsia intestinal y no podríamos abordar la discusión de este punto de patología que reclama nuevas investigaciones.

Se nos perdonará asimismo que dejemos á un lado el capítulo tan importante, pero hasta ahora insuficientemente dilucidado, pensamos, del régimen alimenticio según la tasa de la acidez gástrica. Hemos descubierto por parte de los autores que se han ocupado de ello en estos últimos tiempos, tales divergencias de opinión, que preferimos esperar antes de tomar partido entre aserciones á veces enteramente contradictorias.

Trad. por F. CASTELLS.