Gaceta médica catalana (1897-04-15 00:00:00), página 15

pues es bastante vulgar, á lo menos en el campo de la observación hospitalar: hago alusión á la polineuritis saturnina. Tanquerel des Planches, después Duchenne (de Bolonia) han sido los primeros que han puesto de relieve sus caracteres clínicos. Después, los trabajos de Erb y de Remak, de Vulpius y de Raymond, de Renaut, de Lancereaux, de Eisenlohr, de Möbius, de la señora Déjerine-Klumpke, y de muchos otros todavía, nos la han hecho conocer mejor.

El primer enfermo que vemos nos muestra la parálisis saturnina bajo su forma clásica y corriente; así no me detendré largo tiempo en describirlos los síntomas que pienso os son familiares. Recordaréis, en efecto, que, por lo general, la parálisis saturnina ocupa el antebrazo, que es unilateral ó bilateral, que en el caso de ser bilateral hay casi siempre predominio de los trastornos de un lado, del lado que se fatiga más: lado derecho en los derechos, izquierdo en los zurdos; que la parálisis ataca primero el extensor común de los dedos, respetando al principio los extensores del dedo pequeño y del índice, que quedando susceptibles de extenderse, hacen los cuernos; qué interesa en seguida todos los extensores, después los radiales y el cubital posterior; que respeta, al contrario, hasta el fin, al supinador largo, contrariamente á las parálisis radiales de otras causas; que se acompaña de atrofia más ó menos manifiesta de los músculos, con pérdida de la reacción eléctrica, que con mucha frecuencia es ocasión del desarrollo del tumor dorsal del carpo descrito por Gubler. Sabéis, además, que á los trastornos motores no se asocian jamás ni dolores, ni anestesias, pero que á veces se han observado los trastornos vaso-motores, cianosis, enfriamiento, y jamás excepcionalmente hinchazón de la cabeza de los metacarpianos (Remak y Rosenthal). Encontráis los principales de estos caracteres en este hombre, pintor de casas, de 52 años, que ha estado diversas veces afecto de cólicos saturninos; después, hay siete años, de un primer ataque de parálisis, que fué pasajero, y, en fin, hace seis años, de un segundo. que no ha curado por completo, y del cual, alternativamente, ha mejorado y empeorado, persistiendo hoy en el grado que lo veís. No hay motivo para detenerse más en este primer enfermo, cuyo caso es de todos los días.

No ocurre lo mismo en este otro, en el cual la parálisis ha tomado una extensión poco habitual y que, en este concepto, merece nos detengamos un poco más tiempo. B... tiene 30 años, y, como el precedente, ejerce la profesión de pintor de casas. Maneja los colores desde la edad de 18 años. En 1878, á los 19 años, ha tenido su primera crisis de cólicos; la segunda en 1891, en pos de la cual, notad este detalle, tuvo durante algún tiempo dificultad para doblar el pie derecho sobre la pierna. Contrariamente á la regla, la neuritis en él ha invadido el miembro inferior antes de interesar los troncos nerviosos de los miembros superiores. Sólo hasta 1895, un poco antes de un tercer ataque de cólicos, estos miembros fueron afectos de parálisis. Esta se desarrolló bruscamente: una mañana el enfermo, al despertarse, se apercibió de que le era imposible mover los brazos, los antebrazos y las manos. Al cabo de dos meses, ha comenzado á producirse una ligera mejoría, y las cosas han llegado al punto en que las vemos hoy (fig. 27).

Consideraremos, ante todo, exclusivamente el miembro superior: es fácil de observar que en este hombre los trastornos paralíticos y atróficos no están, como en el precedente, limitados á los músculos de la región posterior