Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 18

establecer ni la apariencia de una clasificación. Deseamos únicamente exponer el estado de la ciencia en este punto, indicar cuáles son las principales miopatías que hoy se consideran como independientes de una alteración del sistema nervioso y, al mismo tiempo, cuáles son las otras que, consideradas como tales hace todavía algunos años, deben ser ligadas á una lesión espinal ó nerviosa, según recientes investigaciones.

II.—La mayor parte de las miopatías del primer grupo, independientes, lo repetimos, de una alteración material del sistema nervioso central ó periférico, está, sin embargo, habitualmente ligada á un trastorno funcional, á una acción de paro del poder trófico de los cuernos anteriores. La fibra estriada está primitivamente muy enferma; pero este estado patológico se halla, según las ideas reinantes, bajo la dependencia, como dice Charcot, de una especie de inercia, de estupor del eje gris.

Hay, no obstante, ciertas atrofias musculares locales, señaladas ya desde largo tiempo, que no reconocen por causa más que una lesión primitiva de la misma fibra estriada; tales son, por ejemplo, las atrofias que siguen á los traumatismos musculares, á las heridas, ora de los músculos, ora sencillamente de sus cercanías, las consecutivas á los tumores musculares ó óseos, los cuales dificultan la nutrición del músculo y ocasionan la atrofia verosímilmente por la compresión que determinan.

Estas amiotrofias no constituyen casi más, por otra parte, que un simple epifenómeno sin gran importancia.

Entre las otras atrofias, mencionemos aquéllas que se encuentran á consecuencia de lesiones articulares de naturaleza varia, en las artritis agudas ó crónicas, las hidartrosis, la poliartritis deformante, etc. Estas atrofias son bien conocidas desde los trabajos de Valtat, Charcot, etc. Están generalmente en relación con la articulación enferma; mas otras veces se las ve establecerse á distancia. A esta especie de amiotrofía se aplica principalmente la teoría llamada de la acción refleja, teoría bien conocida y sobre la cual no insistiremos.

Nuestro amigo, el Dr. Moussous, profesor agregado á la Facultad de Burdeos, ha estudiado recientemente, en su tesis, las atrofias musculares que subsiguen á las lesiones articulares (1). Ha comprobado que el sistema nervioso no está, en estos casos, libre de toda alteración, como generalmente se creía. Esta alteración sólo se manifiesta en los pequeños filetes nerviosos intra-musculares. De todas maneras, esta alteración es inconstante y de ordinario muy poco marcada. Moussous cree que estas alteraciones nerviosas son contemporáneas de la amiotrofia y hasta cierto punto independientes de ella. La cuestión debe, pues, quedar en reserva y demanda estudios complementarios.

A estas atrofias musculares consecutivas á las lesiones artículares, pueden aproximarse las que suceden á ciertas lesiones de los huesos, especialmente á las fracturas. Pueden estas aparecer, ya en la vecindad de la fractura, ya en un punto más ó menos alejado. Varias son las aplicaciones que se han propuesto, sobre las cuales no podemos insistir, limitándonos á los trabajos recientes.

Según una comunicación de Duplay y Clado á la Sociedad de Biología (2), se trataría aquí de lesiones irritativas con producción de tejido célulo-adiposo nuevo, que tiende á sustituir al tejido normal. Apenas si al nivel de la fractura puede encontrarse acá y acullá algunas fibras musculares, en medio de una ganga conjuntiva llena de células grasas y de núcleos. Según los autores, los filetes intra-musculares no presentan ninguna alteración.

(1) Moussous, Tesis de Burdeos, 1885.
(2) Duplay y Clado, Société de Biologie, 25 Julio de 1885.