Gaceta médica catalana (1889-07-31 00:00:00), página 25

cia, bien que colocando en su verdadero punto algunas afirmaciones asaz absolutas de Valleix y otros autores. En cambio, pone de relieve algunos hechos de investigación más moderna, v. g.: anestesias de la piel en las partes próximas al nervio afectado de neuralgia, con simultánea hiperestesia de las capas profundas (Türck), y explica á la perfección el empleo de una multitud de agentes terapéuticos.

Al llegar á este punto concede casi la primacía á la electricidad, especialmente galvánica, sin negar que la faradíca puede también utilizarse en las neuralgias periféricas, sin grande ó ninguna alteración anatómica reconocida, en cuyo caso obra la corriente en gran parte como un estimulante cutáneo y revulsivo. No quiere esto indicar que descuide Erb la indicación de otros poderosos recursos, antes al contrario no descuida uno, desde el primero de los narcóticos, hasta la hidroterapia y las múltiples intervenciones quirúrgicas que se han puesto en práctica, incluso la torsión de los nervios y la ligadura de las arterias para cortar de raíz las crisis neuralgicas. Claro es que posteriormente á la época que escribió el autor se ha ampliado la lista de los medicamentos anti-neuralgicos, (gelsemina, aconitina, antipirina, acetanilida, piscidia, viburnum prunifolium, solanina, etc.), hecho que en parte ha llenado el Dr. Vallina, conforme diré después; pero debe confesarse que, admitiendo en todos ellos una reconocida importancia, no han logrado desbancar los que Erb admite.

Así englobado el asunto, es más fácil pasar inmediatamente al estudio individual de las neuralgias, pero no habría estado fuera del caso en el capítulo de terapéutica general antes señalado, que Erb hubiese sentado bases para elegir unos medicamentos ó otros, de los que acaba de recomendar según la naturaleza intrínseca de las neuralgias, prescindiendo de cuál sea el nervio afectado. Este conocimiento es precisamente el que ha servido para entronizar unas veces la aconitina (narcótico isquemiante), otras la morfina (narcótico congestionante) ó la trementina en forma de aceite volátil, etc.

Siendo la neuralgia del trigémino la más común de todas, no es extraño que Erb la haya estudiado con gran acierto y en consonancia con lo que la observación demuestra; sin embargo, entiendo que la quinina no sólo es el gran recurso cuando el proceso es palúdico, sino en todos los casos en que la neuralgia no depende de una lesión directa desarrollada en el mismo nervio ó en los trayectos por donde pasa. ¿Será debido á que la afección, aún no siendo malárica, afecta el tipo intermitente? El distinguido traductor del libro recomienda á la vez la antipirina y la nitro-glicerina: es de toda evidencia la acción analgésica de la primera sustancia, virtud que he podido probar en muchas ocasiones, aunque no se desarrolle por igual en todas las neuralgias, pudiendo afirmarse, en términos generales, que es en las prosopalgias y en la hemicranea cuando el efecto calmante es más evidente. Describe bien la neuralgia del frénico, afecto poco común como idiopático, pero del que tengo publicada una observación clínica curiosísima que constituye tipo. Habla inseguida de la cefalea, apuntando los diferentes orígenes que pueda tener y sus diversas formas, asunto que posteriormente, sobre todo en Francia, ha sido objeto de notables ampliaciones á propósito de esas intensas cefalalgias que se producen en los colegiales, gracias al horrible sistema de enseñanza á que se les somete, que queriendo convertirles en pequeños sabios, les reduce poco menos que á la impotencia, por fatiga cerebral. Así va siguiendo una á una todas las neuralgias, sin olvidar la coxigodinia y el dolor articular histérico, pero yo, como se comprenderá, no puedo hacer otra cosa que referirme á lo que el autor indica en tan trabajosa tarea.

El capítulo destinado á las anestesias, así cutáneas, como musculares, es también objeto de minuciosas investigaciones, lo cual da mucha amplitud á un asunto que en las patologías internas suele tratarse como de soslayo.