Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 25

no es el menor, opinamos que se ha fundadamente esperado de este procedimiento diagnóstico más de lo que él puede dar de sí. Empero, en presencia de las afirmaciones que hemos recordado y que proceden de observadores de un mérito incontestable, en presencia de la aserción formulada recientemente en estos términos por M. Dieulafoy, en una de sus lecciones (Semaine médicale, 4 Enero 1888): «Tal es á la hora presente el único síntoma de certeza que poseemos para hacer el diagnóstico del cáncer del estómago en los casos complejos y difíciles», en presencia de conclusiones idénticas formuladas en una tesis reciente por M. Guillon (Du carcinome latent de l'estomac, Febrero, 1888) nos parece lógico no querer ser demasiado rigorista y considerar que la ausencia del ácido clorhídrico, más frecuente en el cáncer estomacial, será un dato de valor para el diagnóstico de esta afección en los casos dudosos.

A propósito de esta cuestión del diagnóstico del cáncer latente del estómago, se ha vuelto á tratar acerca de las proposiciones emitidas por Rommelaeere (de Bruselas) relativamente á la importancia semiológica de la disminución permanente de la tasa de urea urinaria; la discusión ya llevada sobre este tema ante la Sociedad médica de los hospitales, en 1884, á propósito de una observación negativa de M. Dujardin-Beaumetz, se ha reproducido ante la Academia entre M. G. Sée y M. G. Paul en las sesiones del 17 y 24 de Enero último. Es ella evidentemente una cuestión un tanto diferente de la que forma el sujeto de esta Revista, pero le es conexa y se ligan, según nosotros, tanto más estrechamente cuanto que la tasa de la urea urinaria está bajo la dependencia directa de los fenómenos de nutrición, que relevan por sí mismos en gran parte un funcionamiento gástrico más ó menos regular.

Por lo demás, no nos excusará de consagrarle algunas líneas que nos parecen tener por lo menos la utilidad de fijar de una vez para siempre el punto de partida del debate, y demostrar que le han hecho decir generalmente á Ronmelaeere aquello que no ha dicho. En la reciente discusión académica, M. C. Paul ha hecho muy justamente una restricción de este género, pero tiene interés, creemos, el reproducir el texto mismo de Rommelaeere, para demostrar que es mucho menos afirmativo que los que citan su opinión para combatirla. Como conclusiones de un muy interesante trabajo (Annales de l'Université libre de Bruxelles, 1883), Rommelaeere ha formulado, entre otras, las proposiciones siguientes: «La malignidad de un producto morboso depende de la desviación nutritiva del conjunto del organismo: uno de los signos de esta desviación se traduce por la hipo-azoturia. Si se duda de la naturaleza cancrosa de una localización morbososa, hay lugar de analizar la orina emitida por el sujeto en veinticuatro horas, teniendo cuidado de verificar el análisis durante muchos días consecutivos. Si la cantidad de urea que encierra esta orina es notable y constantemente superior á 12 gramos, se puede casi ciertamente excluir el cáncer como causa del mal». Y más adelante: «¿Se está en el derecho de concluir en la existencia del cáncer cada vez que la cifra de la urea urinaria se halle por debajo de 12 gramos por día? Negativamente... De otra parte, no perdamos de vista que no hay signo patognomónico de un valor absoluto en medicina; la hipo-azoturia no lo es más que otro alguno. Ella se encuentra, en efecto, aún en los casos de tuberculosis pulmonar y de nefritis parenquimatosa á veces, así como en los casos de inapetencia ó de abstención alimenticia prolongada».

Es preciso ponerse en guardia para no ser más realista que el rey (lo cual es quizás mucho más ya que serlo tanto como él) y de prestar á los autores afirmaciones que se les combaten enseguida bien inútilmente. De otra parte, nos parece interesante hacer notar que si se le reemplaza, por el pensamiento, en las conclusiones de Rommelaeere, la palabra hipo-azoturia por la de secreción anaclorhídrica, se ve desde luego destacarse una extraña ana-