Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 17

formas que los microbios que acompañan ordinariamente á los gonococos; desaparecen del derrame primero que éstos.

IV.—ESTUDIO CLÍNICO.—Seguiremos en este estudio el orden indicado en la clasificación que hemos adoptado.

Uretritis de causa externa. Uretritis traumáticas.—El cateterismo ocupa el primer lugar; el paso de una sonda por la uretra, sobre todo si es manejada por manos inhábiles, puede determinar una erosión, aunque insignificante, que puede ó no revelarse al exterior por la salida de algunas gotas de sangre. Si el cateterismo no ha sido hecho asepticamente, la infección se realiza aún más fácilmente: al roce de la mucosa, á la menor herida, sucede la reacción de la uretra, que se traduce así: congestión, descamación, edema de la mucosa, infección.

Bockart, Wolf (1) han examinado el pus de una uretritis desarrollada en un individuo en cuya uretra había sido introducida inadvertidamente una sonda manchada de pus flegmonoso; el derrame contenía cocos en cadena, que no eran otros que el micrococo piógeno dorado de Rosenbach. Castex (2) ha observado, en un niño de 16 años, que habían sonado días antes, una uretritis de micrococos aislados y en cadena; los micro-organismos no existían ni en las células epiteliales, ni en su superficie, mas sí solamente en los glóbulos de pus. Los cultivos han demostrado que se trataba también de una infección por el estafilococo dorado.

Si el cateterismo no ha sido solamente temporal, si la sonda ha sido dejada en la uretra, se produce, á favor de la distensión de las paredes del conducto y de la presión ejercida sobre ellas, trastornos circulatorios, que á su vez producen perturbaciones en los cambios nutritivos de la mucosa. Las glándulas, más ó menos exprimidas, arrojan su contenido fuera, sus conductos excretores, entreabiertos, no se oponen tan activamente á la penetración de los gérmenes que hallan en su profundidad un medio de cultivo favorable. Así es que no es raro ver sobrevivir, después de varios días de sonda permanente, un derrame en enfermos que hasta entonces habían soportado bien la sonda.

Los microbios hallados en todos estos casos varian evidentemente, ya que la naturaleza del contagio es distinta; sin embargo, no debe causar asombro el no hallar en el derrame ningún micro-organismo susceptible de explicar la producción del mismo.

Sobretodo en las uretritis causadas por inyecciones irritantes, la supuración es frecuentemente aseptica. Mencionemos en particular la inyección de nitrito de plata, como causante frecuente de una uretritis que estaba destinada á hacer abortar, ó aumentarla si preexistía ya.

Sucede lo mismo con las uretritis producidas por cuerpos extraños del conducto, que hayan sido introducidos por aberración genital, ó para provocar en el paciente una uretritis artificial, como hacen los soldados para no entrar en servicio activo: no titubean en hacer penetrar en su uretra cuerpos extraños, como pajás, cortezas de arbustos, fragmentos de tapisia. Legrain (3) pudo notar en estos casos la presencia de estafilococos piógenos aureos. Bell ha visto todos los síntomas de la gonorrea suceder á la introducción de cierta cantidad de polvo de sabina en la uretra.

¿Las erecciones prolongadas largo tiempo serían capaces de producir una uretritis? Así se explicarían los derrames subsiguientes á excesos en el coito ó á largas sesiones de mansturbación. Rodet asistió á un oficial, el que, habiendo quedado solo en un largo viaje, en unión de una mujer á quien amaba sin poder lograr satisfacción, fué consecutivamente afectado de una gonorrea. Uno de mis amigos, distinguido cirujano, escribe Jullien, no había tocado aún mujer alguna, cuando adquirió una uretritis manifestamente consecutiva á la mansturbación: fué aguda, dolorosa y de larga duración. Nosotros mismos hemos observado un ejemplo claro de ello que será brevemente publicado. Rauzier (4) ha citado tres casos de uretritis sin gonococo ocurridos en jóvenes indemnes de todo antecedente bienorrágico, debidos á encuentro borrascoso, ó en condiciones particularmente irritantes, después de una abstinencia prolongada con mujeres reconocidas sanas. El

(1) Bockard y Wolf, Viertelj. f. Dermat. und Syph., 1883.
(2) Castex, Gaz. hebd. 1887.
(3) Legrain, in Th., Barbellion, 1894.
(4) Rauzier, Gaz. heb. des sciences méd. de Montpellier, 1888.