Gaceta médica catalana (1897-02-28 00:00:00), página 7

del intestino, y muchas veces me ha costado trabajo encontrarla, y hasta he llegado á dudar del sitio donde radicaba. Tan cierto es esto, que en algunos casos he tenido que repasar entre mis dedos la mayor parte del ileon para apreciar el tejido duro y engrosado de la cicatriz ó las adherencias del mesenterio, porque á la simple vista no le podía encontrar.

El otro pedazo de intestino de la fig. 16 corresponde al EXPERIMENTO NÚM. 18. Ileostomía extremo con extremo.—A este perro le abrí el vientre 24 días después de la operación.

En la mayor parte de mis experimentos he fruncido las aberturas del intestino con seda trenzada, y al sacrificar los perros algunas semanas después, no la he encontrado en los bordes de las heridas. Extrañándome esto, porque creía que no debía desaparecer en tan poco tiempo, y dudando si el fenómeno ocurría porque se soltara ó porque se absorbiera (1), he practicado el fruncido en varias operaciones con crin de Florencia, para averiguar lo que acontece.

Corresponde el experimento presente á uno de estos casos. Después de resecado el trozo de intestino, lo abrí á lo largo de su eje y encontré las dos crines que sirvieron en el fruncido sujetas en un punto cada una (2).

En vista de este hecho, he llegado á creer que el fenómeno ocurre porque el fruncido está bastante apretado y el hilo va cortando los bordes del intestino hasta soltarse. Más natural resulta pensar así que creer que se digiera ó se absorba en tan pocas semanas. La seda, cuando se absorbe, tarda muchos meses en desaparecer.

Con el método de Murphy se destruyen los bordes del intestino, comprendidos entre el medio botón y la arandela del otro medio. La cicatriz resulta tan delgada, como que sólo es del grueso de la pared del intestino, y aunque el autor asegura que el tejido aprisionado se atrofia y no se gangrena, yo creo, sin embargo, que se esfaca, pues no de otra suerte han de cortarse los bordes donde el botón hace presa y se sostiene.

Con mi método se aprecia claramente el sitio de unión de la mucosa; pero sin producir estenosis alguna, porque el disco, como ya he dicho, es siempre del mismo diámetro del intestino y se digiere sin llegar á producir la mortificación, ni siquiera la atrofia de los bordes comprendidos entre los dos casquetes ó hemisferios.

Tal es la evidencia que resulta de las ataduras de pelos de pescar, que permanecen intactas en la mucosa de los experimentos referidos, pues si hubiera pérdida de sustancia no existirían. Del mismo modo se comprende que ha de ser más sólida la unión fraguada en toda la superficie de las dos serosas yuxtapuestas.

Para la unión del intestino grueso, extremo con extremo, he empleado discos tan grandes como han sido los diámetros del colon del perro que he operado; los mayores han sido de cincuenta milímetros. En los discos muy grandes coloco tres ó cuatro bandas elásticas para asegurar la coaptación en toda la circunferencia del colon.

En la fig. 17 se comprende la disposición de los extremos del colon con los casquetes alojados en su interior y sujetos por tres bandas de goma.

EXPERIMENTO NÚM. 4.—Colostomía extremo con extremo.—Perro mestizo, de 17 kilogramos de peso. Incisión abdominal en la línea alba. Atraído el colon hacia afuera, lo seccioné, comprendiéndolo previamente entre los clamps, y practiqué la sutura continua en las dos bocas del in-

(1) Desde hace tiempo uso en mis operaciones y experimentos seda pura de la China (única que suele absorberse), que adquirí de los señores Mayer & Meltzer, de Londres.
(2) Estos dos trozos de intestino los he presentado á la Real Academia, conservando el de la fig. 6 las dos asas de crin de Florencia.