Gaceta médica catalana (1897-02-28 00:00:00), página 30

cia del medicamento administrado por esta vía, mientras no haga nuevos variados ensayos. Si su eficacia se comprobare en los demás experimentos, quedarían obviados todos los inconvenientes y subsanadas todas las dificultades que trae consigo el método hipodérmico; el médico y el paciente mismo podrán recurrir al método que más les acomode, que les dé mejores resultados ó les ofrezca menos inconvenientes.

En este ensayo apliqué el suero sin ningún excipiente, como está preparado para inyecciones; pero es posible darle la forma farmacéutica que se quiera para facilidad y comodidad del enfermo.

No he ensayado todavía la administración del suero por el recto; pero no dudo de su eficacia, porque Chantemesse, en la sesión de 31 de enero de este año, dijo á la Sociedad Médica de los Hospitales: «Para saber si sería posible, de una manera general, evitar los inconvenientes debidos á la inyección hipodérmica de los diversos sueros buscando otra vía del medicamento, ensayé en veinte enfermos practicar la seroterapia por medio de inyecciones intestinales, y pude cerciorarme de que la absorción del suero por la mucosa del intestino se hacía fácilmente y no tenía ningún inconveniente. Se pone una ayuda ó clister al enfermo para limpiar el intestino, en seguida se practica una inyección de suero en el recto con una jeringa y una sonda de caucho, de mediano calibre. Me ha parecido que la eficacia de esta inyección por el recto es tan grande como la de la inyección subcutánea». (La Semaine Médicale, febrero de 1896).

Queda, pues, el recurso de aplicar el medicamento por esta vía, cuando no sea posible hacerlo por la estomacal, ora porque el enfermo tenga repugnancia á tomar suero, ora porque alguna afección del estómago sirva de obstáculo ó motive la contraindicación.

(Se concluirá).

ACETONEMIA Y COMA DIABÉTICO, (1)

POR EL

DR. E. CASSOUTE,

Jefe de Clínica médica en la Escuela de Medicina de Marsella.

I.—DEFINICIÓN.—Hoy por hoy se entiende por acetonemia una intoxicación que se presenta en el curso de la diabetes, y que acaba, lo más frecuentemente, en la forma grave del coma diabético (2).

Los dos términos, acetonemia y coma diabético, no son, pues, sinónimos, y la confusión que durante largos años ha existido en las descripciones clásicas, debe desaparecer. Pero es necesario inmediatamente establecer que la palabra acetonemia no debe tomarse en su sentido etimológico, puesto que induciría á suponer, á priori, que el agente de intoxicación es la acetona. Siguiendo el ejemplo de Lancereaux (3), la palabra acetonemia debe ser aceptada por la fuerza del uso «á condición de que sirva para designar el conjunto de complicaciones que aparecen en el curso de la diabetes, y que reconocen como origen la retención en la economía de productos tóxicos, cualesquiera que sean, del mismo modo que la voz uremia no indica un envenenamiento por la urea, sino por todas las sustancias excrementicias de la orina que el riñón no elimina».

II.—PATOGÉNIA.—Las primeras observaciones se refieren todas á la forma del coma diabético, que, por su gravedad, debían llamar más la atención de los clínicos. Las más antiguas son las de von Stosch, en 1828, y de Prout, en 1848. Pero apenas conocido, el coma diabético da lugar á numerosas y va-

(1) Gazette des hôpitaux. 19 febrero de 1896.
(2) En este artículo no trataremos más que de la acetonemia observada en el curso de la diabetes. La acetonemia y la acetonuria, efectivamente, han sido indicadas en condiciones diversas: en el estado fisiológico, en pos de una inanición prolongada, en el curso de las enfermedades febriles, etcétera; pero generalmente es entonces transitoria y no produce fenómenos de intoxicación.
(3) Lancereaux, Clinique de la Pitié.—Union méd., 1896.