Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 27

DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES DEL ESTÓMAGO.

establecido en 1881, en su Traité des dyspepsies, y después de entonces en su obra sobre el Régime alimentaire (1887), le parece encontrar una confirmación nueva del hecho mismo de que los análisis químicos determinan las modificaciones de la acidez del jugo gástrico.

Es esta una opinión personal que no ha podido hasta ahora obtener todos los votos, tal como lo ha probado la discusión sostenida sobre este asunto ante la Academia por M. Dujardin-Beaumetz; no podríamos, por lo demás, meternos en el estudio profundo de esta interesante cuestión de nosología; porque ello nos llevaría bastante más lejos; pero debemos hacer notar que los procedimientos de examen de la acidez gástrica harán, en el porvenir, fácil y seguro el diagnóstico de la dispesia química y de sus formas, en el sentido en que lo entiende M. G. Sée.

En todo caso, las enseñanzas que proporcionan pueden tener, á buen seguro, una importancia mayor para apreciar el estado de las funciones digestivas y para instituir un tratamiento racional en cada caso particular.

V.—Sin entrar en la discusión de los diversos métodos de tratamiento, antiguos ó recientes, preconizados uno después de otro para combatir las alteraciones digestivas resultantes de las alteraciones del estómago ó de sus secreciones, deseamos no obstante presentar, para terminar, algunas notas á las cuales los nuevos procedimientos de examen parecen dar un interés particular.

Los alcalinos, y sobre todo el bicarbonato de soda, en ciertos casos, los ácidos y especialmente el ácido clorhídrico, en otros, han sido desde largo tiempo aconsejadas con la mira de remediar sea un exceso de acidez gástrica, sea una falta de secreción ácida; pero su administración, basada sobre los simples fenómenos subjetivos descubiertos en los enfermos, no presenta un rigor bien científico, y sus efectos, precisa reconocerlo, no son siempre tan satisfactorios como se había esperado.

Quizás actualmente, con la noción precisa de la tasa de la acidez gástrica, se podrá llenar mejor las indicaciones terapéuticas importantes y obtener resultados más positivos; la experimentación es aún muy reciente en esas condiciones para que sea permitido pronunciarse en tal sentido, además de que parece que ya los observadores han experimentado algunas desilusiones.

Ciento que el ácido clorhídrico en disolución suficiente, como lo aconsejan Trousseau, Cullen, Caron, Becquerel y tantos otros seguidamente, parece claramente indicado en los casos en que el examen químico revela la anaclorhidría más ó menos completa. Mas, si las bebidas ácidas, la limonada clorhídrica por ejemplo, alabada por Herzen aún recientemente, parecen obrar útilmente en los fabricantes, si el ácido clorhídrico diluido da, en efecto, buenos resultados en las dispesias con poco ácido, ó predominando los ácidos orgánicos, como en los tuberculosos en particular, con todo su eficacia ha parecido dudosa en los dispépsicos de esta clase á Wolff y Ewald y es mirada como nula, por lo menos, por M. G. Sée en los casos de cáncer; por ser entonces la anaclorhidría acompañada de un defecto de secreción péptica. No podríamos ciertamente sacar ninguna conclusión contradictoria de un hecho aislado que nos es personal, pero hemos visto cesar las alteraciones digestivas casi completamente en un enfermo afecto de carcinoma gástrico y la nutrición general reponerse, por lo menos momentáneamente, bajo la influencia del tratamiento clorhídrico.

En todo caso, la comprobación de una hiperacidez clorhídrica proporcionará detalles más limpios y vendrá en lo sucesivo á contraindicar de una manera formal y segura el uso de los medicamentos ácidos; muchos enfermos ganarán con ello.

Por otra parte, se ha pensado desde hace mucho tiempo, hemos dicho,