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Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 6

sante concurso de esos obreros liliputienses, y por eso la Higiene caería en un falso camino si todo lo esperase de la extinción completa de los bacilos.

»Esto no es afirmar que sea del todo ineficaz combatirlos. Si tal hiciéramos, daríamos pruebas evidentes de caer en un error ridículo y perjudicial á la vez. Si las formas bacilares de las criptógamas superiores pueden llegar por evolución á su punto de origen, combatiéndolas, indudablemente mermarémos el número de las thalófitas que pueden nuevamente engendrarlas; pero si estas thalófitas no tienen sólo el bacilo por única forma para perpetuarse, combatiendo el bacilo, sólo conseguirémos á medias lo que nos proponemos.

»El mismo papel que en el campo de la Higiene está reservado á las vacunas artificiales, adquiere de este modo importancia más vasta y más precisa. Desde luego en teoría puede afirmarse que por medio de vacunas fuera posible la extinción absoluta, en un país, de todas aquellas enfermedades que se perpetúan exclusivamente por gametas que carecen de la facultad de reproducirse libremente y bajo ninguna forma fuera del organismo humano.

»Por semejantes medios profilácticos, rigurosamente empleados, se llegaría á la extinción completa de la sífilis y de la lepra; en cambio, para los que son debidas á un germen capaz de perpetuarse en vida libre, las vacunaciones no alcanzarían jamás á conseguir su desaparición completa: en habiendo individuos cuya resistencia artificialmente comunicada hubiese disminuido, la enfermedad reaparecería en ellos; de todos modos, sólo aunando en tales casos la acción de todos los recursos que la Higiene moderna tiene á mano, se llegaría en lo posible al ideal de nuestra ciencia, esto es, á morir de vejez en vez de morir innoblemente enmohecidos.

»He aquí, pues, como ensanchan el horizonte de la Higiene y la Patogenia estas investigaciones sobre la evolución y heteroicidad de los microbios».

(Se continuará).

CUERPO EXTRAÑO EN LA TRÁQUEA
POR EL DR. D. ANTONIO LINARES.

El día 8 de Febrero fuí llamado en casa de D. Luis Funes, Presidente de la Audiencia, para asistirle en compañía de mi hermano D. Francisco. Por la familia supe que hasta aquella madrugada el enfermo había gozado de salud, habiéndose acostado sano y bueno, sin quitarse unos dientes artificiales que usaba. Por más que su señora lo sintió deglutir y lo llamó, continuó durmiendo, tragándose la pieza dental poco después. Transcurrieron tres cuartos de hora, cuando despertó con un acceso de sofocación, tirándose al suelo y esforzándose para encontrar una posición en que respirar mejor. Aliviado un poco, subió al lecho, manifestando que dormido se había tragado una pieza de caoutchouc con dos dientes, y que á su paso por la garganta le había desgarrado la faringe, determinando un dolor que persistía.
Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 8

superficie dura y bruñida, y separándole y aproximándole alternativamente, apreciamos un sonido claro y metálico que no podía producirlo más que la pieza dental que se tragó. ¿Cómo extraerla? Por mayoría se acordó lo ventajoso que sería para el enfermo el podérsela sacar por donde había entrado, á condición de no emplear nunca la fuerza para no comprometer ni la integridad de la laringe ni la del cuerpo extraño.

Previa la anestesia con la cocaina, procedieron D. Clarensse Visick y mi hermano D. Francisco á la extracción, logrando con una pinza laringea tocar el cuerpo extraño y cojerlo, pero unas veces porque se escapaba, otras porque no podía enfiar el trayecto que había de recorrer, deteniéndose, no se pudo extraer, después de repetir las maniobras, mientras pareció prudente, renunciámos á su extracción por la laringe; aplazando la operación definitiva para la mañana del siguiente dia 20 de Febrero.

Preparado todo lo necesario, aféité el cuello del enfermo, aun delicado por la irritación del vejigatorio que se le prescribió al principio del padecimiento, se le separó la cánula y desinfectado todo, se acostó en decúbito supino con los hombros en el borde de la cama, la cabeza y el cuello colgando, con el objeto de impedir la entrada de la sangre por la abertura infundibuliforme de la tráquea. En la línea media y arrancando del cartílago tiróides en su borde tirocricóideo, incindi con el escalpelo, dirigiéndome á la parte superior de la herida de la traqueotomía y secionando siempre en la misma dirección y capa por capa para poderme hacer dueño de la hemorragia. Bien pronto quedaron al descubierto la parte media de la membrana cricotiroidea del cartílago cricóides y de los anillos de la tráquea no interesados por encima de la operación primera. Pasé una sonda acanalada por la abertura traqueal siguiendo la cara posterior del tubo aéreo que había puesto al descubierto, y deslizando un escalpelo por su ranura, corté hasta llegar á el cartílago tiróides.

Separando aún más los bordes de la herida, cogí con una pinza la pieza de caoutchouc que se movía entonces libremente y la extraje. Examinada por el enfermo resultó estar entera.

Como puede apreciarse por el grabado, corresponde á la arcada dentaria superior. Es de caoutchouc, teniendo por objeto sustituir y sostener á el canino y al primer molar izquierdo; su borde anterior es el molde de la encía y de la parte más alta de la cara posterior de los dientes en que se apoya; su figura, que puede compararse á un segmento de elipse, mide en línea recta desde la parte posterior de una rama á la otra 38 milímetros; desde la eminencia anterior y media de la pieza á la parte posterior de la rama izquierda 30 milímetros, y 29 milímetros desde la eminencia anterior y media á la parte posterior de la rama derecha, siempre en línea recta; pasando una cinta métrica desde una extremidad á la otra de la pieza sobre los dientes y el borde anterior de la misma, resultan 74 milímetros sin medir las depresiones y puntos salientes.

Fig. 17.
Gaceta médica catalana (1889-07-31 00:00:00), página 22

corte transversal á través de una membrana difterica (véase fig. 21) y luego se le colora debidamente, se perciben en las capas más profundas (y por lo tanto son los verdaderos morfícos) unos bacilos casi de la misma longitud de los tuberculosos; pero como dos veces más gruesos. A veces constan de varios miembros, de los cuales el terminal está abultado á modo de matraz. En algunos casos recientes de difteria, en las membranas recién formadas se encuentra casi un cultivo puro de estos bacilos diftericos.

Los microbios diftericos se desarrollan mejor en una mezcla de tres partes de suero sanguíneo de ternera ó carnero y una parte de caldo neutro de ternera, á la cual se añade 1 por 100 de peptona, 1 por 100 de glucosa y \( \frac{1}{2} \) por 100 de sal común.

Según Kitasato, los microbios diftericos se desarrollan con especial exuberancia en suero sanguíneo glicerinado al 40 por 100 ó en agar agar con glicerina. La temperatura necesaria para su desarrollo es más arriba de los 20 grados. Los bacilos diftericos inoculados á conejitos de Indias, las matan sin excepción en dos ó tres días. Si se inoculan en la vagina se obtiene una afección difterica de la misma, de la cual los animales parecen á veces sin que en los órganos internos se encuentren los microbios inoculados.

Según las investigaciones de Löffler hay todavía otro bacilo, muy parecido al difterico en los cultivos y morfológicamente, distinguiéndose sobre todo por su carácter inofensivo, de modo que para el diagnóstico diferencial ha de servir el resultado de la inculación en un conejito de Indias.

Resulta, pues, de todo lo dicho que para el diagnóstico diferencial de la afección difterica es preciso hacer inculaciones en los animales, ó hacer cortes transversales en pedazos enteros de la mucosa. Estos últimos se coloran mejor en el líquido de Löffler (durante algunos minutos), luego se decoloran ligeramente en agua con \( \frac{1}{2} \) por 100 de ácido acético (por algunos segundos) y finalmente se desaguan en alcohol, etc.

[Los trabajos más recientes sobre la microbiología de la difteria son los de Roux y Yersin (Contribution al estudio de la difteria) y de Kolisko y Paltauf (Sobre la índole del crup y de la difteria) reseñados en los números 10 y 22 del tomo V del Centralblatt für Bakteriologie und Parasitenkunde. Estos autores confirman los resultados de Löffler, habiendo encontrado los primeros que las ratas y los ratones ofrecen mucha resistencia al bacilo y á la diastasa que produce y que en caldo el bacilo conserva su virulencia durante 6 meses; los autores alemanes han hallado el bacilo de Löffler también en los casos de simple crup y han encontrado que son medios muy favorables para el cultivo el suero de sangre con adición de una cuarta parte de caldo azucarado y el exudado pleurítico coagulado con adición de peptona azucarada en casi la misma proporción.—SENTIÑÓN].

(Se continuará).
Gaceta médica catalana (1889-07-31 00:00:00), página 8

alternan con él algunos esporos sueltos y cilindritos sin ensanchamiento terminal, que son los mismos bacilos acabados de esporular. Es decididamente anaerobio, y se colora muy bien con todas las anilinas básicas, especialmente con la fuschina y el violeta de metilo, siendo refractario á las demás materias colorantes. Por último, su cultivo, siempre difícil para obtenerlo puro, se hará en caldo con la adición de 1 por 100 de glucosa, ó mejor en sangre desfibrinada, y siempre al abrigo del aire, siendo, por fin, refractario al cultivo en la leche, la gelatina y la patata.

Trasladarémos, para terminar, las conclusiones que Baert y Verhoogen deducen de las observaciones precedentemente apuntadas:

1.a El bacilo de Nicolaier existe, en los animales tetánicos, en el pus que se desenvuelve en el sitio de la inoculación.

2.a La inoculación del pus, ó de los bacilos de Nicolaier que él contiene, reproduce el tétanos sobre otros animales.

3.a Los cultivos del bacilo tienen igual eficacia tetanígena.

4.a El bacilo de Nicolaier debe ser considerado como específico del tétanos.

DEBERES DEL GOBIERNO EN MATERIA DE EDUCACIÓN CEREBRAL (1),

POR EL DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático de la Facultad de Medicina de Barcelona.

II.

Tal como estamos constituidos por obra de larga é imprevista selección; tal como nos caracterizan nuestro accidentado suelo y nuestra inquieta atmósfera, y habiendo llegado por uno y otra á una especie de bienestar relativo, que holgadamente nos hace ir presentando una evolución cerebral de trascendencia, el deber del Gobierno es abrir paso á la fuerza inteligente, quitar todos los obstáculos á su marcha, regularizar el cauce, no permitir que se despeñe como un torrente ni que descienda como un alud de la cima de las montañas. Todo movimiento represivo es un crimen de lesa humanidad y una ofensa á Dios, que dió al hombre inteligencia para ir hacia adelante y no para que la utilizara en convertir los pueblos en depósitos de agua dormida.

Para conseguir estos fines, que de necesidad se imponen, es obvio que hay que conocer concienzudamente al hombre y todas sus manifestaciones sociales, y por desgracia para todos, y en especial para los gobernados, no se estudian en nuestras Universidades, ó se estudian ligeramente,

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-08-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Congresos de ciencias médicas de Barcelona.—El hipnotismo y la sugestión desde el punto de vista gubernativo.—Hechos curiosos de orden sugestivo por medio de la termo-eterización, por el Dr. D. Antonio Morales Pérez.—Los objetivos de una buena reglamentación de la prostitución, por el Dr. Bassols Prim.—Deberes del gobierno en materia de educación cerebral (continuará), por el Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez.—Progresos de la microbiología de las enfermedades infecciosas durante los últimos dos años (continuará), por M. I. Afanasiev.—De la no existencia del tumor, escrito por el profesor Verneuil.—Fermentaciones y nutriciones intestinales (continuará), por el Dr. G. H. Roger.—Revista científica bibliográfica, por el Dr. D. A. Galcerán.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: incompatibilidad de ciertas sustancias con la morfina.—Tratamiento de las úlceras de las piernas.—Varices viscerales.—Patogenia y tratamiento de las flexiones uterinas.—Enterorría circular.—Rectificación de una calumnia.

CONGRESOS DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA.
(9 á 15 de Septiembre de 1888).

CONGRESO DE MEDICINA.

I.
SESIONES GENERALES (1).

SEPTIMO TEMA OFICIAL.—El hipnotismo y la sugestión desde el punto de vista gubernativo.

El Dr. Tolosa Latour, de Madrid, lee una Memoria, cuyo extracto es el que sigue:

Empieza diciendo que quizás fué el primero que popularizó en España los trabajos del ilustre fisiólogo Carlos Richet, en días en que era peligroso hablar de sonambulismo provocado. Analiza la evolución que han venido sufriendo el hipnotismo y la sugestión hasta nuestros días, y trata del justo valor que les corresponde. Estudia la importancia que han adquirido. Protesta de la acusación que se diríe á los que practican científicamente este procedimiento terapéutico, de quienes, se dice, que pretenden borrar la espontaneidad consciente, anular el campo de las responsabilidades y arrojar el cerebro á los terribles abismos de la vesania. Se extiende en consideraciones para probar lo infundados que son estos extremos.

Dice que sólo el médico puede y debe utilizar la hipnosis; ruega que este importante punto constituya un capítulo en los programas oficiales. Cree que deben proscribirse severamente los llamados experimentos de sociedad, y recuerda los peligros que acarrean estos espectáculos completamente anti-higiénicos. Dice que el operador no debe dejarse arrastrar por apasionamientos experimentales que conducen al error y originan, además, verdaderas neurorragias.

Estudia la diferencia capital que existe entre el hipnotismo provocado por la fijación de la mirada en un objeto brillante y los efectos del sonambulismo provocado por los pases magnéticos ó la sugestión á distancia. Considera que la ley debe ser severísima con aquellos que se dedican, como dice el Dr. Gilles de la Tourette, á fabricar somnábulas; así como implacables con los charlatanes que explotan la insana curiosidad del pú-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-08-15 00:00:00), página 12

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA

DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XV.—Bacilo tetánico.

En 1884, Nicolaier, de Göttingen, inoculó á ratones y conejos bajo la piel una cantidad insignificante de tierra de jardín y provocó con esto una afección que siguió el curso clínico del tétanos, terminando generalmente con la muerte al cabo de pocos días. La inoculación de tierra esterilizada no produjo la enfermedad. En el pus, en el punto de la inoculación y también en sus alrededores, encontróse un bacilo largo y delgado, parecido á una cerda, algo más largo y casi del mismo grosor que el bacilo de la septicemia de los ratones (fig. 22). En algunos de estos bacilos observábase en un extremo ó en ambos, abultamientos ó hasta grandes esporos ovales (?). En los órganos internos no se encontraron los bacilos, como tampoco en la sangre. Si de un animal muerto de tétanos se inoculara pus á otro animal, se produce en este una enfermedad parecida.

El ensayo de Nicolaier de aislar este microbio en cultivo puro, no tuvo éxito, pues no se desarrolló en las placas de gelatina, ni de agaragar; creciendo mejor cuando el pus se inoculaba en suero sanguíneo sólo. La mezcla de microbios que entonces se desarrollaba resultó también muy infectiva para los mencionados animales en una larga serie de generaciones.

Los autores posteriores (Carle y Rattone, Rosenbach, Bonome) demostraron que también en el hombre, en el pus de los puntos de la supuesta entrada de la infección, puede encontrarse un bacilo enteramente igual al de Nicolaier. La inoculación de semejante pus á los animales provocó en estos afecciones tetánicas.

Pero tampoco estos autores lograron obtener cultivos puros de este microbio. Rosenbach consiguió con sus cultivos que el bacilo del tétanos se hallara mezclado solamente con un microbio saprofítico. Brieger, sembrando sobre un pedazo de carne esterilizada, un cultivo impuro tomado de Rosenbach, aisló al cabo de algún tiempo de la mezcla obtenida 4 toxinas, todas capaces de provocar fenómenos tetanoides. La fig. 22 es una reproducción de una de las preparaciones del Dr. Orlov que ahora trabaja en esta cuestión, en el Instituto clínico.

Fig. 22.
Bacilo del tétanos del pus de un conejo en el punto de la inoculación con tierra. C. D. Bacilos del tétanos, A. B. otros microbios. La preparación está coloreada con luchasina según el método de Ziehl-Neelsen. Preparación del Dr. Orlov.

[La comunicación del ilustre catedrático de Granada sobre el bacilo de Nicolaier, inserta en el núm. 14 de esta GACETA, me permite abreviar considerablemente la nota—complemento de esta parte del trabajo del catedrático ruso—, limitándome á mencionar tan sólo los trabajos de que no podían hacerse cargo los investigadores belgas, dada la fecha de su publicación.]
Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Congresos de ciencias médicas de Barcelona.—En el estado actual de la ciencia, ¿debe tenerse en cuenta para la penalidad el tiempo invertido en la curación de las heridas (en el sentido médico-legal de esta palabra), y los resultados de los mismos? ¿Convendría establecer una clasificación médico-legal de éstas fundada en el criterio de la Cirugía contemporánea?—Notas clínicas, por el Dr. D. Antonio Morales Pérez.—Deberes del gobierno en materia de educación cerebral (conclusión), por el Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez.—Progresos de la microfotografía del cerebro durante las infecciones cerebrales durante dos años (conclusión).—M. I. Alafont.—Del asma del enfermo por el Dr. E. Leffaise.—Revisión crítica bibliográfica, por los Dres. Sentín y F. León.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: necinación de los cadáveres.—Pseudo-anemias. Los agotados por pérdidas. Los desaluminados.—Nitro-glicerina.—Terapéutica profiláctica de la tisis pulmonar.—Digestión: algunos trabajos recientes.

CONGRESOS DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA(1).

(9 á 15 de Septiembre de 1888).

CONGRESO DE MEDICINA.

I.

SESIONES GENERALES.

OCTAVO TEMA OFICIAL.—En el estado actual de la ciencia, ¿debe tenerse en cuenta para la penalidad el tiempo invertido en la curación de las heridas (en el sentido médico-legal de esta palabra), y los resultados de los mismos? ¿Convendría establecer una clasificación médico-legal de éstas fundada en el criterio de la Cirugía contemporánea?

El Dr. D. Jorge Güdel leyó una Memoria, cuyo extracto es el siguiente:

Estudia la clasificación que de heridas se ha establecido en el Código Penal en tres clases, según el tiempo que ha transcurrido hasta su curación; considera injusta esta clasificación; estudia las circunstancias de todo género que pueden modificar el curso del proceso; las que pueden cambiar su manera de ser. Cita gran número de ejemplos para dejar probada que la ley, en este sentido, es muy mala. Concluye de cuanto dice que el azar, más que la ley, es el que pena las lesiones.

Estudia la manera como el Código castiga las consecuencias que siguen á las heridas. Cita casos prácticos para demostrar la importancia del asunto. Analiza detalladamente el contenido del párrafo 2.º del artículo 431; lo califica de poco explícito, y añade nuevos ejemplos para que se vea lo nada justo que es dicho artículo.

Aclara un concepto que consta al principio de la Memoria: tal es el que dice que, gracias á nuestra legislación, anda mucha gente suelta que debe estar en la cárcel y vice-versa. Dice, al efecto, que los avezados al crimen, ó los pillos de profesión, tienen sitios de elección para herir en la agresión y en la lucha, y el noventa por ciento de heridas que estos sujetos producen resultan siempre muy graves por radicar en el vientre, en el cuello ó en el pecho, pero gracias á las armas que más usan, resultan heridas incisas ó inciso-punzantes, es decir, heridas simples que ó matan con rapidez, ó se curan en pocos días. En cambio, añade, el hombre que no es malo por costumbre, hiere con lo que encuentra más á mano,

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 6

número 8. Creyóse curado y tomó el alta, no sin advertirle que volvería de nuevo á estrecharse la uretra; y que, por lo menos, se sondase él mismo con una candelilla para no perder lo que se había ganado.

A principios de este curso vuelve á ingresar en el mismo estado, pues había abandonado el tratamiento que yo le aconsejara. Empiezo con la dilatación gradual y hoy se introduce una sonda gruesa, con lo que la emisión de la orina ha podido normalizarse. Recibe el alta, prometiendo no abandonar el cateterismo.

VII.

Cálculos vesicales.—Talla pre-rectal.—Curación.

En el mes de Marzo ingresó Juan Roca, de 48 años, de oficio marinerro, constitución fuerte y temperamento marcadamente sanguíneo.

Este enfermo presentaba todos los síntomas racionales de un cálculo vesical, cuyas presunciones fueron confirmadas por la exploración con el catéter.

Se le anestesió con el éter—cuyo procedimiento sigo en todos los enfermos operados—y practiqué la talla pre-rectal de Nélaton, pues la creo mucho más conveniente que la lateralizada y la hipogástrica. La operación se llevó á cabo sin accidente alguno, pudiendo extraer un cálculo de núcleo duro y de unos 4 centímetros de longitud. A los 25 días estaba cicatrizada la herida por completo.

En este curso se han operado dos enfermos de talla: uno está aún en tratamiento, pues se ha presentado una fistula rectal; y el otro es un joven de unos 18 años de edad, natural de Cornellà (provincia de Tarragona), el que presentaba un vasto absceso en la región prostática y perivesical, dando salida, durante la operación, á una gran cantidad de pus. La región anatómica estaba alterada en sus relaciones, pero guiándome por el catéter pude penetrar el dedo índice en la vejiga, encontrándome con un grueso cálculo—uno de los mayores que he podido ver.—La extracción costó vencer algunas dificultades. No se ha presentado después accidente ni complicación alguna; y el operado recibió el alta hace pocos días.

(Se concluirá).

DEBERES DEL GOBIERNO EN MATERIA DE EDUCACIÓN CEREBRAL.(1)

POR EL DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático en la Facultad de Medicina de Barcelona.

La servidumbre continua ha menguado el volumen del cerebro femenino, disminuido su substancia gris y achatado las circunvoluciones, defectos anatómicos que llevan aparejada la menor potencia psíquica de la mujer, especialmente en las funciones superiores. Mientras el hombre, con todas las intermitencias y tropiezos sabidos, ha hecho algo, en fin, por su evolución cerebral, por manera que la capacidad craneana de los hoy atrasados moral ó intelectualmente es análoga á la de las edades primitivas, y la capacidad media es mayor que la de antes; en la mujer, por falta de educación, mejor dicho, de uso, el órgano cerebral no ha progresado apenas, y relativamente al del hombre es bastante rudimentario.

En efecto; es ley en Biología que la falta de uso redunda en deterioro de los órganos: el ánade domesticado, que no puede volar, para nada necesita sus alas, y se han atrofiado los huesos, los músculos y las plu-

(1) Conclusión.—Véanse los números anteriores.