Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 14

síntomas ordinarios del estado anémico son á menudo más marcados en las anemias sintomáticas, en donde se encuentran á veces reunidas todas las causas que determinan á la vez la oligoanemia, la hidremia y la desalbunienemia.

Tomemos, como ejemplo, las anemias debidas al paludismo y aquellas que son la consecuencia fatal del desenvolvimiento de un cáncer uterino. En el primer caso, la disminución del número de hematies es considerable, puesto que cada acceso puede, como lo han demostrado bien los experimentos de Kelsch, bajar muchos centenares de miles la cifra de los hematies contenidos en un milímetro cúbico de sangre. La destrucción globular que se opera entonces en la sangre misma y que determina la formación del pigmento melanémico característico del paludismo se acompaña, es preciso reconocerlo, de lesiones globulares especiales (macrocitemia), que se habrían podido invocar para afirmar en los casos dudosos un diagnóstico diferencial preciso, si no resultara de las investigaciones de Hayem que los glóbulos gigantes pueden verse en todas las anemias cualesquiera que sean. Resulta, pues, que el síntoma dominante en el paludismo es, después de la melanemia, la disminución del número de los glóbulos y de la hemoglobina.

En el cáncer, las alteraciones hematológicas pueden ser atribuidas á dos causas diferentes: á la distrofia creada por la enfermedad inicial al principio, despúes á las hemorragias múltiples y á menudo profusas que aquella entraña como consecuencia. ¿No es en nada comparable á las anemias que determinan las sangrías repetidas ó los flujos menstruales muy abundantes, esta pseudo-anemia cancerosa que sobreviene seguidamente á las hemorragias que son su consecuencia?

Patogénica y sintomáticamente resulta, pues, muy difícil establecer una línea de demarcación bien precisa entre las diversas anemias y distinguirlas en anemias verdaderas y pseudo-anemias.

Hay más. La patogenia de los accidentes determinados por las alteraciones de la sangre, demuestra que idénticos efectos pueden ser debidos á las causas más variadas y que, por consiguiente, la característica de la anemia, es decir, la disminución notable y persistente de la oxihemoglobina, puede ser encubierta por otros accidentes, aun cuando clínicamente, es decir, sintomáticamente esté constituido el estado anémico. Se sabe, en efecto, que los venenos de la sangre que forman con la hemoglobina compuestos más estables que la oxihemoglobina, ó aun aquellos que atraen el oxígeno con tan grande poder que la hemoglobina no puede cargarse de él, impiden ó estorban singularmente el papel que debían llenar los glóbulos sanguíneos y retardan, en proporciones notables, la nutrición artificial. Así es que la anemia de las lavanderas, de ciertos mineros, de los obreros que respiran vapores de anilina (y que tan bien ha estudiado J. Bergeron), la de los saturninos, y aun la de los sifiliticos se caracteriza mejor por la suspensión del funcionamiento globular que por la disminución del número de los glóbulos sanguíneos. Pero ¿no es acaso esto lo que se ve también en la clorosis, considerada, empero, como el tipo de una anemia verdadera? ¿No ha demostrado Malassez que si se observa la sangre de dos enfermos igualmente anémicos, desde el punto de vista clínico, pero de los que una sea clorótica y el otro saturnino, la sangre de la primera será más rica en glóbulos que la del segundo, aun cuando esa sangre clorótica sea más pálida y menos apta para los cambios intersticiales? ¿Y no ha hecho ver Hayem que en las anemias hay siempre defecto de concordancia entre el número de los glóbulos y el poder colorante de la sangre?

Apresurémonos á hacer notar que en los dos casos la proporción de hemoglobina será menor que en estado normal, y que desde entonces, en los