Gaceta médica catalana (1897-05-31 00:00:00), página 16

levantarse de la cama ó del sillón en que se le instala una parte del día. Añadiré que, desde la primera aparición de la tabes, ha quedado impotente por completo.

He aquí otro enfermo que ha llegado rápidamente al estado parapléjico. H..., de 44 años, tenía una madre raquítica, jorobada, que murió hace algunos años de una pneumonia. Su padre sucumbió igualmente á una pneumonia. Era un moledor de negro, un hipocondriaco, siempre preocupado por el estado de su salud, y además de esto, muy colérico.

El enfermo ha tenido una infancia enfermiza. Comenzó muy joven á quejarse del estómago, de las digestiones. Y no obstante, ha sido siempre sobrio, jamás ha hecho un exceso. Casado á los 28 años, ha tenido la desgracia, en el primer año de su matrimonio, mientras su mujer estaba en cinta, de contraer la sífilis. Esta ha sido regularmente tratada. Esto no impidió que hace cinco ó seis meses experimentara H..., dolores vivos debajo de la mama izquierda. En esta región la piel está hiperestesiada, el menor roce con la camisa le hacía lanzar gritos.

Después, muy rápidamente, han aparecido: la caída del párpado izquierdo, diplopia, el signo de Argyll, violentos dolores gástricos, intestinales, rectales, un extremimiento pertinaz, incontinencia de orina, dolores fulgurantes, pérdida de los reflejos rotulianos, el signo de Romberg, la anestesia plantar, etc.

Y antes de los dos meses del principio de todos estos accidentes, se desarrolló una paraplegia casi completa, que continúa aún (el principio se remonta á tres meses y medio), paraplegia flácida, sin atrofia muscular. El enfermo, desde entonces, se ve obligado á estar eu la cama.

En otra categoría coloco los casos en los que á los síntomas clásicos de la tabes se asocian manifestaciones de la sífilis vulgar de los centros nerviosos.

He aquí un ejemplo de esta categoría:

H..., de 51 años de edad, pretende que su familia está indemne de todo vicio neurológico; en sus ascendientes se encuentra solamente el artritismo. Por el contrario, en sus descendientes, de sus tres hijas, hay una, la más joven, que se entrega á accesos de cólera de gran violencia.

Contrajo la sífilis en 1865; ésta ha sido regularmente tratada. Se casó en 1875. Su enfermedad actual comenzó 20 años después de su contaminación sifilítica, en 1885, por dolores de cabeza bastante vivos, que aparecían y desaparecían después de haber durado algunos días, algunas horas. H... ha tenido vértigos; después, por instantes, experimentaba dolores en un brazo, en una pierna, bajo forma de hormigueos, de entorpecimientos. Luego un miembro, el brazo ó la pierna, se paralizaba brusca y casi completamente durante 10 ó 15 días. En estos periodos de paresia se notaban desórdenes de la sensibilidad, que desaparecían al mismo tiempo que las parálisis de movimiento.

En 1889, H... ha sido atacado de diplopia, de principio brusco, durante unos 15 días. En septiembre de 1890, hizo un viaje por Suiza; frecuentemente, en este período, tenía, dice, violentas hemicrâneas, que lograba calmar con la antipirina, de la que ha abusado.

El 10 de septiembre, se encontraba en Aix-les-Bains; allí, hallándose en el casino, escuchando música, tuvo un violento vértigo. Pudo, no obstante, asistir á la mesa e ir al teatro después de la comida. Hacia media noche, se reprodujeron los vértigos, que fueron seguidos de una gran sobrexcitación. Al día siguiente, H..., se miró en el espejo y notó que tenía la cara y la lengua fuertemente desviadas á la izquierda. Además, apenas podía hablar y estaba sordo. Espantado, notó una sensación de gran fatiga en las piernas. Un médico que mandó llamar, diagnosticó una encefalopatía sífilítica. Al cabo de algunas semanas la marcha y el oído habían mejorado. A su regreso á París, supo H... que su padre había sido asesinado: abrumado por esta noticia, cayó en la neurastenia. En 1891, se presentó la diplopia en dos ocasiones, durante 10 ó 12 días cada vez. Actualmente el enfermo presenta desviación de la cara, pérdida de los reflejos rotulianos y el signo de Argyll. La marcha tabética es poco acentuada, lo mismo que los desórdenes sensitivos. Añadiré que existen desórdenes olfativos (olor á ajo).

En el caso actual, se trata seguramente de una asociación de lesiones