Gaceta médica catalana (1889-07-31 00:00:00), página 13

mente. Sin embargo, he visto casos de demencia y de debilidad progresiva de la memoria. Ordinariamente se cree que los enfermos no pueden disponer con libertad de sus fuerzas intelectuales, toda vez que se hallan sometidos al yugo de emociones tristes y al sentimiento de morbosidad, que son incapaces de fijar las impresiones actuales, pero que, por el contrario, se acuerdan muy bien de todo cuanto ha precedido á la enfermedad. Casi todos quedan perplejos por una bagatela; son muy distraídos, equivocan fácilmente su ruta en la calle, se engañan de casa, etc.

Tienen accesos de miedo, algunas veces muy violentos y asociados al delirio con alucinaciones ó con estados lipemánficos. Estas complicaciones pueden predominar hasta el punto de ser necesario reducirlos en una casa de salud. He observado también la agorafobia (horror á los espacios y á las alturas). Durante el acceso de miedo suele haber vómitos. El vértigo y las convulsiones son fenómenos lo bastante frecuentes en el acceso de miedo para que deban referirse al síndrome típico de la enfermedad. A poco se presentan accesos de vértigo con ó sin obnubilación de la conciencia. Su intensidad puede llegar hasta producir la caída del enfermo. Otras veces son accesos del pequeño mal y aun verdaderos ataques epilépticos con pérdida del conocimiento durante muchas horas. Por último, también se observan convulsiones de naturaleza histérica.

Sabéis, señores, que la anestesia sensorial juega un papel considerable en la historia de las afecciones que son objeto de mi comunicación.

Los trastornos sensitivos y sensoriales son constantes, aunque de intensidad sumamente variable, y aquí estamos en presencia de esta misma contradicción, que ya hemos notado en los trastornos psíquicos; comprobamos, en efecto, la existencia simultánea de la hiperestesía y de la anestesia sensitivo-sensoriales, lo mismo que hemos observado la depresión psíquica al lado de la hiperexcitabilidad para las influencias exteriores.

Entre los trastornos de los órganos de los sentidos ocupan el primer puesto los de la vista: ofuscación, deslumbramiento, gran sensibilidad para la luz, etc. Mediante el examen objetivo se encuentra una gran debilidad de la vista, frecuentemente con estrechez concéntrica del campo visual. Además el enfermo es muy impresionable para los ruidos; se queja de silbidos de oído y de cabeza, y sin embargo, el examen objetivo demuestra que ha disminuido la agudeza auditiva.

Aun es más evidente la combinación de la hiperestesía y de la anestesia en el dominio de la sensibilidad cutánea. Con gran frecuencia, está insensible una extensa parte de la superficie del cuerpo. Sin embargo, hay en la región anestesiada islotes de hiperestesia u otra asociación de fenómenos contradictorios que pueden conducir á erróneas interpretaciones. Hay, por ejemplo, sensibilidad exagerada á la presión y aún á los contactos, en tanto que las picaduras no despiertan sensación dolorosa. La hiperestesía es sobre todo frecuente en la parte inferior del raquis y en las partes blandas que la cubren. Algunas veces las cicatrices, consecutivas al accidente, tienen también una exagerada sensibilidad á la presión.

La disposición de las anestesias es sumamente variable y por lo común muy curiosa. La anestesia no sigue nunca la dirección de un nervio y muy excepcionalmente presenta el reparto característico de las afecciones de la médula. Los casos más instructivos en este concepto son aquellos en los cuales, después de un traumatismo sobre una sola extremidad ó aún sobre una de sus partes, como el pie, por ejemplo, se ve aparecer una hemianestesia de toda una mitad del cuerpo.

Esta hemianestesia pasa desapercibida muchas veces al médico, cuya atención se concentra en la extremidad que ha sufrido el traumatismo. Algu-