Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 4

lógico de herencia, que siempre había gozado de buena salud y que su primera enfermedad era la actual, de cuyo comienzo se había apercibido tres meses atrás. Lo primero que notó fué una fatiga insólita y muy grande que le sobrevino en la respiración y en la marcha, sin poder hallar para su aplicación ninguna causa abonada; dentro de muy poco tiempo dichas molestias y otras muchas que se les juntaron, como fueron anorexia, edemas, insomnio, etc., aumentaron rápidamente y le obligaron á acogerse en este nosocomio.

A la simple inspección del enfermo, su rostro pálido y abotagado, los ojos salientes, las alas de la nariz dilatadas y movibles, los labios entreabiertos y amoratados, el decúbito semi-sentado, su grande ortofnea y su mucho abatimiento, daban á entender la existencia de un padecimiento cardiaco.

Explorando la región precordial con la vista y con el tacto, se reconocía con dificultad que la punta del corazón estaba ligeramente dislocada como de un centímetro hacia abajo y á fuera; á la percusión se demostraba un pequeño aumento en las líneas pleximétricas del órgano subyacente, sobre todo en el sentido horizontal, pues rebasaba de algunos milímetros el borde derecho del esternón; auscultando los cinco focos cardíacos acostumbrados, se comprobaba un descenso notable en la fuerza contractil del corazón, sin poderse apreciar ningún ruido anormal, ni cambio de los fisiológicos, excepción hecha de cierta disminución en su intensidad. Había retardo en los latidos que además presentaban de vez en cuando algunas irregularidades en su ritmo.

Al examinar el pulso difícilmente podía darse con la arteria radial, tan débiles y presibles se presentaban las oleadas esfígmicas; se sucedían lentamente unas á otras y presentaban en su marcha algunas alteraciones isócronas con las del corazón. La circulación venosa periférica se hallaba grandemente entorpecida, á causa de lo cual se habían formado ya cuantiosos edemas en la parte inferior del cuerpo, que llegaban hasta la base del tórax e invadían por completo la extremidad superior izquierda.

Examinando la caja torácica, se reconocía desde luego la mucha dificultad que el enfermo sentía para respirar libremente; se notaban á la auscultación estertores sibilantes en distintas zonas pulmonares, que cambiaban de sitio á cada acceso de tos, y existían estertores subcrepitantes finos diseminados por las partes altas del parénquima pulmonar. Desde la sexta costilla para abajo se notaba á la palpación en ambos lados la ausencia absoluta de las vibraciones vocales; la percusión en este sitio era por completo mate, y auscultando, no se percibían ni los estertores vesiculares fisiológicos ni la transmisión normal de la voz, pudiéndose oír principalmente al nivel de la punta de ambas escápulas una egofonía muy marcada, señales todas que no dejaban ninguna duda acerca de la existencia de un derrame doble de las pleuras, acumulado en la parte más declive de su cavidad. La tos, que era frecuente y por accesos, iba seguida de la expectoración de un líquido filamentoso y espumoso.

En el aparato digestivo y en sus anexos no se demostraba ningún síntoma de carácter primordial; habían existido vómitos, continuaba un ligero catarro gastro-intestinal con grande aversión á toda clase de alimentos y se había coleccionado muy poca serosidad en el peritoneo á pesar de ser considerables los hidrotórax y tan abundantes los edemas.

Existía oliguria desde el principio de la enfermedad y además impotencia por falta completa de todo deseo venéreo, que el enfermo atribuía á las angustias y quebrantos que le ocasionaba su actual estado.

De intento he dejado en último término la narración de los síntomas del aparato nervioso, porque el paciente no daba con sus explicaciones y sus quejas ninguna luz sobre la posibilidad de que tales signos existieran, á pesar de existir muchos de la mayor gravedad, como enseguida podrá