Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 15

basta por sí sólo para servir de base á una clasificación nosológica y que, por lo tanto, cual lo ha indicado Henocque, precisa tener en cuenta siempre la proporción de oxihemoglobina contenida en la sangre, á la vez que la rapidez con que esta oxihemoglobina se reduce. Sin duda puede darse el caso de que la actividad de la reducción esté disminuida, aun cuando la proporción de oxihemoglobina siga siendo normal, pero en este caso no es que haya anemia. El hecho que se comprueba demuestra tan sólo que hay retardo de la nutrición. Y ya es sabido que los estados patológicos clasificados tan bien bajo esta denominación son debidos á las causas más diversas, y se les encuentra á consecuencia de enfermedades, que lejos de serles comparables, pueden ser opuestos á las anemias verdaderas.

Desde el punto de vista exclusivo que nos ocupa en este momento, nos es, pues, necesario admitir que los anémicos son enfermos en los que la proporción de oxihemoglobina contenida en la sangre queda inferior á la normal; y volvemos desde luego á la definición que permite por lo demás como anémicos á los inaniciados, los agotados y los intoxicados. Aparte de que, como lo dice German Sée, «las alteraciones de la sangre tienen su fuente fuera de ella y para ser duraderas deben ser sostenidas, sea por el concurso renovado de algún foco infeccioso, sea por el funcionamiento anormal de algún tejido cuya estructura haya sufrido una modificación material, pasajera ó persistente, que puede ser por lo demás, según el caso, más ó menos apreciable por el anatómico y por el clínico». Resulta de ello que las alteraciones persistentes de la sangre, aquellas que caracterizan la mayor parte de los estados llamados anémicos, deben ser sostenidas por un vicio de nutrición de los tejidos; que, por consiguiente, la anemia es un síndrome clínico y no una entidad morbosá; que raramente es primitiva, y que parece muy difícil no conserva en sus líneas esenciales la clasificación antigua, la de 1866.

En efecto, ¿cuáles son los únicos estados patológicos que deberían actualmente ser colocados en la clase de las anemias? Esos son, dice G. Sée:

1.º Las anemias hemorrágicas, caracterizadas por una pérdida que obra sobre el conjunto de los elementos de la sangre (hay, en efecto, en las anemias por hemorragia disminución notable, pero lo más á menudo transitoria, de los glóbulos de la sangre. El estado anémico verdadero no se observa más que á consecuencia de hemorragias muy abundantes y frecuentemente repetidas).

2.º La clorosis, caracterizada por una caducidad funcional antes que cuantitativa de la hemoglobina. Debemos volver sobre este estado morbosó que es, en efecto, uno de los más característicos, pero que, si se acompaña de anemia verdadera casi siempre, puede, empero, coexistir con una sangre relativamente asaz rica en oxihemoglobina.

3.º La anemia verdadera ó hipotoglobulia, llamada también esencial ó espontánea, estado morbosó que G. Sée vacila aún en admitir y que parece considerar como una combinación posible, «de una parte, entre la clorosis y la anemia hemorrágica; de otra parte, entre la anemia hemorrágica y las pseudo-anemias de los inaniciados, de los apnéicos, de los extenuados, de los intoxicados, de los septicémicos».

Todos los demás estados patológicos caracterizados, sin embargo, también por la disminución persistente y relativamente considerable de la oxihemoglobina, serían pseudo-anemias. Y entre las pseudo-anemias se deberían colocar los inaniciados, los extenuados y los intoxicados, en los cuales no se observará jamás, ni disminución en conjunto de los diversos elementos de la sangre, ni disminución en la actividad de reducción de la oxihemoglobina, ni disminución de la cifra de los hematies acompañada de acrecentamiento en la actividad de reducción.