Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 30

SEGUNDO TIEMPO.—Colocar la yema del pulgar izquierdo debajo del hígado.—Para llegar á él, el pulgar izquierdo, que está completamente libre, así como los cuatro últimos dedos de la mano izquierda están inmovilizados y ocupados en elevar la región lumbar, palpará los diversos puntos del hipocondrio y le explorará por presiones sucesivas, remontándose de abajo á arriba del ijar derecho al reborde costal derecho y de dentro á fuera; busca, por el grado de resistencia opuesto á su presión, donde termina el intestino y donde comienza el hígado; una vez llegado al límite de una región resistente (y puede ser conducido sin encontrarla hasta debajo del reborde costal), se detiene y deprime profundamente la piel; entonces es cuando, cesando de apretar de delante á atrás, se vuelve la yema hacia arriba, del lado de la cara inferior del hígado, y se explora de abajo á arriba la región profunda en que se encuentra ya una resistencia (este es el hígado) ó se hunde bajo el reborde costal no encontrando nada todavía. En ambos casos, queda en esta situación al acecho, vuelta la yema del lado de la cara inferior del hígado.

TERCER TIEMPO.—Hacer «saltar» el borde del hígado, de atrás á adelante, durante un movimiento de inspiración profunda.—Estando el pulgar al acecho, se invita al enfermo á hacer una inspiración profunda; el resultado de la contracción del diafragma opondrá desde luego un plano de resistencia á la presión que el pulgar ejerce manteniéndole sobre el hígado de abajo á arriba; en seguida que baje el hígado, ora por aumentar su contacto con el pulgar, si ya existe este contacto, ora por hacerle accesible al pulgar, si el pulgar, hundiéndole bajo el reborde costal, no ha encontrado nada todavía.

Durante este movimiento de exploración, el pulgar se siente comprimido, de arriba á abajo, por una masa resistente, que desciende delante de él: esta es la cara inferior del hígado; para comprobarlo, el pulgar describe entonces un doble movimiento de abajo á arriba y de atrás á adelante, análogo al movimiento que le imprimiría un lector al volver las hojas de su libro ó un escultor para modelar la arcilla; el pulgar salta así de la cara inferior á la cara anterior del hígado por encima del borde de este órgano, que hace descender el movimiento de inspiración.

Cuando esta maniobra es acertada, se esclarecen los puntos siguientes:
1.º—la naturaleza de la masa resistente, que es el hígado; 2.º—el espesor del lóbulo anterior del hígado y el valor del ángulo bajo el cual se encuentran sus caras inferior y anterior; 3.º—la sensibilidad del hígado; 4.º—la elasticidad del tejido hepático.—(Muñoz).

Parásito del aparato genital externo.—Extractamos de El Estudio, reciente é importante revista semanal que se publica en México, órgano del Instituto Médico Nacional, fundado por el Ministro de Fomento de aquella nación, la siguiente noticia:

Un joven, originario de Santa Anita, presentóse en el Instituto con un padecimiento prepucial causado por el alojamiento en el prepucio de un animal parásito, pequeño y rojo, del tamaño de una pulga. El enfermo refiere los conmemorativos de una erupción molesta, entre cuyos síntomas predomina la comezón. Esta enfermedad es conocida por los indios desde remotos tiempos probablemente y le han dado el nombre de Tolanzalma, que en español significa sarna de tule, siendo común esta afección en localidades donde se cría esta planta.

Como se vé, el parásito del tolanzalma ofrece varias semejanzas con el conocido pediculus pubis y también notables diferencias. Ambos escojen para alojamiento la piel de los órganos genitales externos, ambos producen afección cutánea y ambos tienen sus venenos conocidos; estas son las semejanzas. Las diferencias consisten en que uno elige la piel cubierta de pelos y el otro la piel lampiña y la vecindad de la mucosa; uno permane-