Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 26

logía entre el valor de los dos signos químicos del carcinoma y las condiciones en que ellos se producen; no son, por lo demás, más patognomónicos el uno que el otro puesto que no existe signo tan absoluto en medicina.

Seremos muy breves relativamente á las otras variedades de las modificaciones de la acidez gástrica, que han sido menos completamente estudiadas hasta ahora, ó menos bien colocadas de relieve quizás, y de las que la importancia diagnóstica no parece haber aún preocupado tanto á los observadores como lo ha hecho la anaclorhidría.

La hiperacidez clorhídrica era desde largo tiempo supuesta, según la fenomenalidad de cierto número de casos de dispepsias llamadas ácidas, hiperestésicas ó cardíálgicas (LUTON, Nowv. Dict. de méd. et chir. pratiques, art. Dyspepsie) por oposición á las formas de dispepsias llamadas anestésicas ó mucosas, y en las cuales se admite sin prueba suficiente por lo demás la disminución de secreción del jugo gástrico. Desde el empleo clínico de los procedimientos de análisis de la acidez gástrica, se ha podido obtener la demostración de este exceso de ácido en un cierto número de hechos en que había sido hasta entonces supuesto existir; y se ha comprobado que la proporción de 0'4 á 0'5 por 100 de ácido clorhídrico está lejos de constituir una excepción. Más allá, se encuentra constituida la dispepsia ácido-clorhídrica y aún la hipersecreción clorhídrica permanente estudiadas por Reichman, Jaworski, Riegel, y sobre los cuales M. G. Sée ha vuelto á ocuparse en su interesante comunicación.

Esta hiperacidez clorhídrica embaraza la digestión de las sustancias amiláceas y quizás también la de las materias albuminoideas, en el sentido de que su muy rápida peptonización tiene por resultado un exceso de peptonas en la masa en un momento dado y por consiguiente una disminución de la actividad digestiva (G. Sée). De otro lado, parece bien establecido por los trabajos de los fisiólogos, que el máximo de la potencia digestiva de la pepsina corresponde á un cierto contenido de ácido en el jugo gástrico, próximamente al 2 por 1000, mientras que por todas partes este poder digestivo disminuye rápidamente para llegar hasta á ser nulo con un líquido neutro ó un ácido concentrado.

Cualquiera que sea la interpretación patogénica de las alteraciones de la dispepsia por exageración de la secreción clorhídrica, esta ha sido claramente comprobada en ciertas mujeres embarazadas con vómitos repetidos (Riegel), en un diabético, en ciertos enfermos que sufrían dilatación gástrica, frecuentemente en las jóvenes cloróticas (Riegel, G. Sée), en fin, en un hombre afecto de enteritis mucino-albuminosa (G. Sée). Se encuentra así manifestamente en coincidencia con las hematemesis para que sea admitido mirarla como ligada á la úlcera del estómago ó á las gastritis ulcerosas, en la producción de las cuales su papel no es quizás absolutamente nulo.

En fin, en un último grupo se colocan los hechos en que el examen revela variaciones notables en el contenido del jugo gástrico en ácido clorhídrico. M. G. Sée indica como comprendidas en esta clase las dilataciones gástricas de causas diversas y hace muy justamente resaltar la importancia práctica de la noción etiológica en tales casos, así como la necesidad del análisis químico de los líquidos estomacales: en tanto que la dilatación no se acompañe de dispepsia, es decir, de alteración de la acidez del jugo gástrico, no es más que una atonía estomacal sin gravedad, produciendo el retardo de la digestión por consecuencia de una simple alteración nervo-motora, ó de una bradipepsia que da por resultado final productos perfectos.

No es acaso inútil, en efecto, recordar que para M. G. Sée la dispepsia no es un síntoma ligero, sino una alteración morbosa esencialmente caracterizada por «una operación química defectuosa»; esta manera de ver, que ha