Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 14

lente desde el momento del accidente, fenómeno que había inducido á Bégin, de la escuela de Broussais, á dar á la fiebre traumática el nombre de gastroenteritis; las orinas son raras y cargadas: oliguria de los operados (Nepven). Por último, el pulso es frecuente y lleno, la respiración acelerada. Todos esos fenómenos se acusan más ó menos según los sujetos: en algunos casos son serios, acentuados; en otros apenas se notan. En estos últimos el termómetro indica solamente la modificación sobrevenida en el estado general. La temperatura, que es normal por la noche del día de la operación y dos días después, oscila de 38 á 39° ó de 37°5 á 38°, durante siete ó ocho días, no alcanzando al estado general ni agravación notoria ni mejoría. Hacia el séptimo ó octavo día el termómetro desciende á la normal, y en el caso de no suceder así, debe temerse alguna complicación; mientras no se pase de este periodo se trata de una fiebre simple; mas cuando lo rebasa es de esperar un cambio en el estado del paciente ó una complicación más grave.

La fiebre traumática no es grave en sí misma; ya hemos visto que los antiguos la consideraban como una feliz necesidad para la curación; sólo el termómetro indica las más de las veces su existencia. Según ciertos autores (Billroth, Wunderlich), su intensidad está en relación con la extensión del trauma; para Lucas Championnière la naturaleza de la herida tiene mucha importancia, pues es inevitable en las heridas por arma de fuego; este punto de vista, según veremos luego, guarda una estrecha relación con las teorías actuales.

Si la temperatura no pasa de los 38°, Volkmann considera la fiebre como aséptica; si alcanza 39° debe considerarse como séptica y debe referirse á los accidentes septicémicos propiamente dichos. Estas distinciones según el grado de la fiebre, son de un sabor teórico que las hace admisibles con gran dificultad.

Por último, el estado anterior de los heridos juega un papel en la evolución de la fiebre traumática: así alcanza mayor duración en los alcoholícos, se acompaña de fenómenos más serios, de excitación, delirio, etc.

De un modo general la fiebre traumática sobreviene después de todo traumatismo, sea un trauma operatorio: incisión, extirpación de un tumor, etc.; sea un trauma accidental: heridas por instrumentos cortantes, contusas, fracturas abiertas, etc. Famechon sostiene que puede producirse sin herida de los tegumentos, citando las fracturas cerradas simples ó las fracturas en V de Gosselin. A menudo se han aducido estos hechos como argumentos contra la teoría septicémica. Si la herida está abierta y ha sido curada de primera intención, se comprueba con frecuencia la hinchazón de los bordes; mas es sobre todo al iniciarse los fenómenos de reparación de las heridas que entran en supuración durante la exhalación sero-sanguinolenta, cuando la fiebre traumática aparece. Difícil es conciliar estas diversas condiciones de aparición; sin embargo, creemos que todas son explicables por una misma teoría.

Existe otra variedad de fiebre traumática, que hemos señalado ya y que vamos á examinar y describir. Ha sido ya estudiada por Maunoury, discípulo de Verneuil, con el nombre de fiebre de inoculación, á la que aproximamos otra variedad (que propiamente no puede darse como tal), descrita por Jeannel con el nombre de fiebre cavilaria. Ambas se caracterizan por los mismos síntomas: su rapidez de aparición relativamente al trauma, una intensidad media análoga y la misma duración de algunos días sin gran reacción sobre el estado general.

Desde el punto de vista de su influencia sobre el organismo, es igual á la que tiene la fiebre traumática propiamente dicha: la misma elevación de temperatara, 38°5, 39°, las mismas perturbaciones gástricas; el mismo esta-