Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 12

DE LA FIEBRE TRAUMÁTICA (1).
POR EL DR. VERCHERE.

SUMARIO: I.—La fiebre que sobreviene después de un traumatismo es una fiebre traumática.—Definiciones de los autores.—División y subdivisión de la antigua fiebre traumática.—Diversas fiebres que pueden producirse en los heridos.—II. Fiebre traumática.—Historia.—III. Descripción de la fiebre traumática propiamente dicha.—Circunstancias en que se produce.—Diferencias entre la fiebre producida por inoculación y la fiebre traumática propiamente tal.—IV. ¿Cuál es la naturaleza de la fiebre traumática?—V. Fiebre traumática y fiebre fisiológica.—VI. Diferentes venenos que se encuentran en el sitio del traumatismo según la época en que se examina. Cada uno de ellos es causa de fiebre.—Al aparecer el veneno y ser reabsorbido, da lugar á un movimiento febril; de aquí que la fiebre aparezca en distintos periodos después del traumatismo.—V. Ideal de la Cirugía.—VI. Diagnóstico diferencial de la fiebre traumática con la fiebre de inoculación, la fiebre de la septicemia, la piohemia, las fiebres epitraumáticas debidas á una complicación local ó bien general, ó á una enfermedad intercurrente.—VII. Consideraciones terapéuticas.

I.—Se ha denominado fiebre traumática á la que sobreviene después de un traumatismo; durante largo tiempo ha bastado este dato cronológico para designar la fiebre de que nos vamos á ocupar. Actualmente los autores, estudiando mucho mejor sus caracteres y variedades, han establecido que la fiebre traumática propiamente dicha no debe confundirse con todas las que pueden sobrevivir después de un traumatismo.

La fiebre traumática, según la define Lucas Championnière, es un movimiento febril, consecutivo á un traumatismo, que aparece á los tres ó cuatro primeros días, coincidiendo con el principio de los fenómenos de reparación de las heridas. Veremos luego la razón en que se fundan estos autores para segregar de su definición la septicidad.

En suma: lo que caracteriza la fiebre traumática es su aparición á los tres ó cuatro días de la intervención quirúrgica. Sin embargo, esta fiebre típica no siempre se presenta con este carácter especial: en ciertas condiciones puede sobrevivir el mismo día del accidente ó de la operación, variedad á que el profesor Verneuil y sus discípulos, los Sres. Maunoury y Jeannel, han dado el nombre de fiebre de inoculación.

Prescindiendo, pues, de toda complicación, ya referente á la herida, ya al organismo, aparece la fiebre traumática simple ó de inoculación, fiebre que nosotros queremos distinguir de los accidentes febriles que pueden mostrarse en el curso de la reparación de una lesión traumática. Más adelante apoyaremos en la sintomatología, en la patogenia y en la naturaleza misma de la fiebre los fundamentos de la distinción que acabamos de sentar.

II.—Los antiguos habían entrevisto ya la existencia de la fiebre traumática. Hipócrates, Celso, Guy de Chauliac (1360), Ambrosio Pareo, Paracelso, etc., la conocían, y como uno de ellos decía: «la daba el cielo». Consideraban que era necesario para la cicatrización de las heridas y que el movimiento febril anunciaba la reacción del organismo en actividad que tendía á reparar sus lesiones. J. L. Petit y Heister participaban todavía de la misma opinión, llamándola fiebre vulneraria.

En 1793, Hévin, en una Memoria muy bien pensada, describe la fiebre traumática y la septicemia. Hablando de la fiebre inflamatoria, la distingue de la que es producida por cuerpos extraños y de la fiebre por la intoxicación de las heridas. Más tarde Hunter la denomina fiebre simpática. Bérard (2) la describe magistralmente con la denominación de fiebre inflamatoria, descrip-

(1) Gaz des Hôp., 5 de Mayo de 1888.
(2) Bérard, Dictionnaire en 30 volúmenes.