Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 20

metz, es comunmente consecutiva á las perturbaciones digestivas. Pero aquí, el riñón móvil sólo actúa indirectamente por el intermedio de los fenómenos dispépticos que provoca.

COMPLICACIONES.—Los accidentes que pueden complicar la movilidad renal son bastante numerosos: la ictericia, la pielonefritis, la litiasis renal, la albuminuria, la pionefrosis. Todas estas complicaciones no son imputables directamente al riñón móvil, siendo necesarias otras condiciones para que se puedan producir, pues la movilidad renal sólo desempeña el papel de causa predisponente. No sucede lo mismo con la hidronefrosis que el riñón móvil crea en todas sus partes.

1.a La ictericia, cuya coexistencia fué notada por Litten y Stiller, puede ser algunas veces considerada como efecto de la movilidad renal. Brochin, en la Gazette des hôpitaux de 1854, cita un caso de ictericia por compresión del colédoco ejercida por un riñón móvil.

2.a Potain ha insistido sobre las relaciones del riñón móvil y de la litiasis biliar: el riñón móvil sería consecutivo á la litiasis y se produciría entonces una dislocación del riñón en antevención. Para Weisher y Roux de Lusana, por el contrario, el riñón flotante puede ejercer tracciones sobre el conducto cístico «por el intermediario del borde derecho del ligamento hépatico-duodenal», dificultar así el curso de la bilis y favorecer la formación de cálculos.

3.a La litiasis renal es bastante frecuente. ¿Se trata aquí de una simple coincidencia ó se debe acusar á la movilidad renal de ayudar á la formación de cálculos por las dificultades que producen en la circulación? Para Morris esta coincidencia es rara. W. Bruce Clarke, en 30 casos, halla 4 veces la litiasis, y refiere una interesante observación, en la que el enfermo saca gran provecho de la nefrofrazia bilateral desde el punto de vista de esta litiasis. Jordan Lloyd, Howard-Marsh, Mac Cosh, han citado igualmente algunos hechos parecidos, y han demostrado que á veces podía acarrear graves dificultades para el diagnóstico, pues los fenómenos dolorosos del riñón móvil pueden simular el cálculo renal, como hemos ya indicado en la sin- matología.

4.a La albuminuria ha sido notada frecuentemente en la nefroptosis. Hilbert, en 100 casos de riñón móvil, ha encontrado 9 veces pequeñas cantidades de albúmina en las orinas y 5 veces la presencia de una mayor cantidad; esto es, que en el 14 por 100 de casos la orina era albuminosa. Esta proporción, dice, es mayor que la observada en cualquiera otra enfermedad. El autor piensa que está autorizado para deducir que la movilidad renal conduce á perturbaciones en la secreción del riñón que terminan en la albuminuria. Tidey, asimismo, ha publicado el caso de un hombre de 33 años, en el que el uso del cinturón hizo desaparecer poco á poco los accidentes graves debidos á una albuminuria por riñón flotante.

5.a Varios autores han señalado la pionefrosis como complicación del riñón móvil: Vanneufville, Guiard, Albarrán. Parece bien que el riñón móvil constituye en verdad un locus minoris resistentiae, en el cual la infección puede desarrollarse algunas veces con rapidez, probablemente á causa de la congestión entretenida por la sensibilidad renal. Así, Walch relata un caso en que luego de la nefropexia, las orinas fueron claras. Esta hipótesis está en relación con el hecho, notado desde largo tiempo por Guyon, de que la pionefrosis es mucho más frecuente en el lado derecho que en el izquierdo, y analizando los hechos más de cerca, según las pionefrosis operadas en la clínica de Necker, Walch afirma que en el hombre, en el cual el riñón móvil es raro relativamente, la pionefrosis se encuentra tanto en la derecha como en la izquierda; en la mujer, por el contrario, el lado derecho es el que corresponde al sitio habitual de la movilidad renal y en él la pionefrosis existe con una frecuencia extrema.

6.a Con la hidronefrosis abordamos el capítulo más importante de las complicaciones del riñón móvil. La retención sobreviene súbitamente y da lugar á crisis particularmente dolorosas, á las cuales se ha dado el nombre de extrangulación renal. Súbitamente, con motivo de una fatiga, de un esfuerzo, algunas veces sin causa aparente, el enfermo siente un dolor intenso, punzante, por parte del riñón. Este dolor se irradia frecuentemente á lo largo de la uretra y simula entonces el cólico nefrítico; todo el lado derecho está doloroso. La cara está pálida, por lo común cubierta de sudor, las fac-