Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 26

la ligadura de las arterias nutricias quita al cerebro su excitabilidad. Puede, pues, trabajarse sin temor de consumir las células cerebrales, pero cuidando de que no sobrevenga apneismo, cuyas consecuencias aún se atribuyen malamente al pretendido cansancio intelectual.

Mas cuando se trata de ocupaciones intelectuales exageradas, de preocupaciones, ansiedad, disgustos, etc., no ocurre lo mismo, pues entra en juego además de la obra psíquica el estómago dispéptico, estado no siempre manifiesto y que hay á las veces que hacer confesar y aun adivinar. ¿Se debe esto á la inhibición del pneumogástrico, la cual sería correlativa de la excitación continua de las zonas psíquicas y que produciría heterocrinia, ya por sobra, ya por defecto de ácido? Sea como quiera, ante la impotencia de los antiespasmódicos, hay que prevenir la inanición á que conduce la dispepsia. Hay que ingenierse en busca de alimentos para estos anoréxicos, dar carne si es hiperclorhidrónico y menguarla si no lo es, así como cuidar mucho de la nutrición.

El agotamiento nervioso debido á las neurosis graves, marasmáticas, casi siempre acaba por la inanición, por lo común voluntaria. Estas neurosis, que no son la histeria ni el hipnotismo vulgar, han sido estudiadas en América especialmente, sobre todo por Weir Mitchell: se trata de mujeres, jóvenes ó no, que tienen horror al mundo, que rehusan comer y que presentan un marasmo consecutivo tan grave, que con frecuencia es mortal. Weir Mitchell, Playfair, Leyden y Charcot, como tratamiento especial, recurren al aislamiento completo ó á un cambio de medio absoluto, vigilando el régimen alimenticio, representado al principio por algunos gramos de leche desnatada, después leche y carne en cantidad mínima, luego ejercicio muscular pasivo al principio y masaje y electricidad. Cuando la neurastenia es gástrica, en la cual es tan fácil la inanición por anorexia, hay que buscar á fuerza de paciencia la idea secreta, que está obrando como una verdadera obsesión. Lasgue, que había observado varios de estos casos, llama á tales neurópatas anoréxicos alienados. Si no se gana su confianza y no se mejora la nutrición, es inútil la terapéutica y la muerte será el resultado de esta inanición más ó menos voluntaria.

El enervamiento de los onanistas, gastados y espermatóreicos no conduce á la inanición ni á la anemia. Los onanistas, generalmente niños ó adolescentes, están desmirriados, tristes, taciturnos y buscan la soledad; adelgazan casi sólo á expensas del tegido adiposo y apenas si se afecta el muscular; comen mucho ordinariamente y á las veces conservan su energía física é intelectual; su sangre no es anémica. Tissot ha exagerado mucho las consecuencias de este abuso; en realidad, lo que parece afectarse es la salud aparente. En las jóvenes onanistas no hay ni los signos hematológicos ni los físicos de la clorosis; en vez del tinte especial de esta, en la que no se ha perdido la grasa, lo cual les da aún cierto aspecto agradable, interesante, hay tinte terroso de la piel y la dureza de los contornos adelgazados que no determinan buen aspecto. El diagnóstico debe hacerse muy detenidamente, no sólo porque desde el punto de vista terapéutico se nota que el iodo y el hierro son mal tolerados, sino porque el pronóstico es distinto: la clorosis frecuentemente no cesa hasta después del crecimiento.

La lista de alteraciones graves señaladas por Tissot como consecuencia del onanismismo y de la crápula es sólo la exageración de un error de interpretación: dejando de lado la infección escrófulo-tuberculosa, ante la cual son lo mismo los fuertes que los débiles, las relaciones entre el onanismo y la alienación, epilepsia y ataxia son inversas de las que aquél creyera: son onanistas porque son inconscientes los dos primeros, y lo son los segundos al principio de la afeción por el estado irritativo de la médula; los epilépticos conscientes, los córeicos y los histéricos no dan