Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 16

J. Hunter la considera como un fenómeno simpático, y Lister admite todavía que es causada por una irritación de los nervios de la herida determinada por los productos sépticos, opinión mixta.

Esta teoría se funda en un experimento de Cl. Bernard. Hunde un clavo en el pie de un caballo y la fiebre traumática aparece; mas previamente se cortan los nervios que se distribuyen por esta región, la fiebre deja de presentarse. Este experimento, repetido por numerosos autores, no ha dado siempre los mismos resultados. Brever y Chroback, después de haber seccionado los nervios y las arterias de un miembro de un perro, haciendo una herida articular, vieron aparecer la fiebre, como si el miembro estuviese intacto, experimento al que se puede objetar (Terrier) que, á pesar de la sección arterial destinada á destruir hasta los filetes vaso-motores, había aún comunicaciones nerviosas con los centros.

Cl. Bernard 'explica los resultados de su experimento, admitiendo que se trata de un reflejo de nervios sensibles vaso-motores y caloríficos que suprime la acción moderadora del gran simpático.

Vulpian (Leçons sur l' appareil vaso-moteur) va algo más lejos y piensa que la lesión traumática, reaccionando sobre los centros nerviosos, además de determinar perturbaciones vaso-motoras, determina otras de naturaleza trófica.

A esas nociones sobre la fiebre es preciso añadir las de los fisiólogos, que han querido demostrar la existencia de centros caloríficos.

En 1855, Schiff admite un centro vaso-motor situado en la médula oblongada; verdad es que, en 1858, Brown-Séquard y luego Vulpian lo negaron.

Tcheshichin ha supuesto que había en el eje cerebro-medular un centro generador del calor colocado en la unión del bulbo y de la protuberancia. Ousjannikow y Ditman, en 1873, creyeron encontrar centros vaso-motores entre los tubérculos cuadrígéminos al nivel del pico del cálamus; pero Vulpian rebatió enérgicamente estos centros. Es evidente que, si la existencia de estos centros hubiese sido demostrada indudablemente, tendrían una gran influencia para la producción de la fiebre. En efecto: recordamos que la fiebre traumática puede aparecer sin que haya foco abierto; así sucede en las lesiones subcutáneas, tales como las fracturas en V de Gosselin, las fracturas simples seguidas de fiebre traumática estudiadas por Famechon; los casos en que es imposible la entrada de un elemento séptico, como en las cauterizaciones de la piel ó de las mucosas por el hierro candente, determinando un foco traumático virtual en el que todo está cerrado, vasos sanguíneos y linfáticos; por último, se puede agregar á estos hechos la curación de las heridas por primera intención perfecta y completa á pesar de lo que la fiebre traumática aparece.

Tales son los hechos que han inducido á Lucas Championnière y Terrier á no ver en la fiebre otra cosa que el resultado de fenómenos esencialmente nerviosos, siendo, en suma, debida á la excitación de centros nerviosos mal determinados aún, ya estén localizados en un punto, ya estén escalonados á lo largo de la médula, como opina Vulpian.

Es innegable que los argumentos que acabamos de presentar de estos maestros dan un gran valor á esta teoría; pero los partidarios de la teoría septicémica han procurado rebatirlas y han sido conducidos á extender, por decirlo así, el dominio de las materias sépticas. Según ellos, la fiebre traumática no sería debida, como se dijo al aparecer la teoría, á la penetración en el organismo de un elemento extraño, de un microbio, sino (de un modo más vago) á un fenómeno de reabsorción siempre y constantemente, es decir, á la introducción de un elemento pirógeno. Me explicaré.

Los alemanes han revindicado y hasta cierto punto han procurado hacer