Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 14

gidos se manifiesta sobre todo de parte del sistema muscular después de la muerte por la rigidez cadavérica, tanto más pronta en presentarse cuanto más grandemente fatigado está el individuo, rigidez que parece en especial debida á la presencia del ácido sarcoláctico. También la rapidez de la putrefacción es uno de los caracteres post mortem del cansancio, sean cualesquiera las tentativas de las teorías propuestas para explicar el fenómeno. Así mismo al cansancio son debidos algunas veces los accidentes tóxicos que siguen á la ingestión de la carne procedente de animales fatigados ó forzados. No hay que olvidar, y esto es un punto capital para la fisiología patológica de los accidentes, que el corazón está alterado en el mismo concepto que los músculos de la vida de relación. Se ha observado miocarditis, lesiones degenerativas de la fibra muscular y dilatación aguda del ventrículo derecho y aún de los dos ventrículos.

Las manifestaciones sintomáticas del cansancio físico son numerosas; pero á todos las domina un carácter: el estado tifoideo, la adinamia que puede ir ó no acompañada de fiebre. El aspecto exterior aun hace pensar en una fiebre tifoidea: el enfermo está estuporoso, apático, más ó menos postrado, con marcha vacilante, laxitud extrema, gran quebrantamiento, que á las veces llega hasta que el dolor obligue al enfermo al reposo. En algunos casos este dolor es más intenso y se halla localizado particularmente en los niños en las zonas epifisarias y en las articulaciones, ó bien constituye una verdadera raquialgia que hace pensar en el comienzo de una viruela. La cefalalgia no es, sin embargo, nunca tan viva como en la fiebre tifoidea, y corresponde especialmente á los cerebros fatigados.

Los trastornos digestivos completan la analogía del estado tifoideo: la lengua está blanca ó sucia; los labios trémulos, fuliginosos; el aliento fétido; hay diarrea y se produce un gorgoteo fleo-cecal; las deposiciones son muy fétidas.

Es común observar incoordinación de los movimientos y de las ideas. El subsalto de tendones y el delirio sólo aparecen rara vez y en los casos más graves. El fenómeno de la cuerda ó del nudo muscular, que se produce cuando se pelliza violentamente el cuerpo de un músculo, el bíceps, por ejemplo, lo mismo se observa en la fiebre de cansancio que en la tifoidea.

No es constante la elevación térmica, pero puede llegar á 39° ó 40° y permanecer así algunos días; en general, cede bruscamente tras dos ó tres días de reposo absoluto, y esta defervescencia es marcada por sudores abundantes, emisión de orina copiosa, cargada de color y de urea. El bazo puede estar hipertrófiado: el hecho es raro; también suele haber manchas rosadas diferentes de las de la erupción tífica por su transformación en manchas purpúricas ó equimóticas. Esta tendencia á las hemorragias se revela también por las epistaxis.

La falta de fenómenos bronco-pulmonares rompe la analogía que aproxima el cansado al tífico; si hay algunos trastornos de esta parte, generalmente son debidos á la influencia concomitante del frío.

No ocurre lo mismo con el corazón, que siente muy profundamente la influencia de la fatiga: su tegido pierde elasticidad y consistencia y se deja distender. Las contracciones cardíacas son menos enérgicas y más que el choque de la punta se nota una ondulación en toda la zona cuando se aplica la mano. El enfermo acusa palpitaciones, disnea, es dolorosa la presión sobre la región precordial, signo indicado por Peter. La macicez es muy extensa y la auscultación deja oír un soplo sistólico. Por último, el pulso revela el estado del corazón por su pequeña y sus desigualdades.

Las cosas pueden ir más lejos, si la fatiga ha sido llevada al extremo. El corazón se deja dilatar, los vasos pierden su tonicidad y aparece edema de