Gaceta médica catalana (1897-02-28 00:00:00), página 25

inútil que activemos la potencia oxidante de la sangre; el órgano ó la región seguirán mudándose en grasa mientras no se remuevan los obstáculos que impiden la libre oxigenación del punto afecto. Por donde se ve, en conclusión, que á la luz de la fisiología patológica, la infiltración grasienta localizada, ó bien generalizada hasta el punto de constituir la polisarcia adiposa dependiente de una modificación en la erasis sanguínea que mengüe su potencia oxidante, es determinada por un mecanismo idéntico al que determina la obesidad común; sólo que es más extensa, pues así como la infiltración en ésta se limita al tejido adiposo, en aquélla se extiende á éste y otros tejidos á la vez. Sería muy conveniente, para la mejor claridad de los conceptos, no confundir en patología la degeneración grasienta con la simple infiltración.

III.

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD.

De la patogenesis de la obesidad, que hemos expuesto, se desprende que el ideal de su tratamiento estriba en regular la cantidad de grasa que se acumula por producirse en exceso ó en activar su combustión cuando se oxida con dificultad. En el estado actual de la ciencia no nos es dable llenar la primera condición más que modificando el régimen, y aun así no podemos impedir sino muy imperfectamente la tendencia de los hidratos de carbono á transformarse en grasa por desconocer su mecanismo, y mucho menos la excisión de la albúmina en urea, hidratos de carbono y principios grasos, puesto que también desconocemos las modificaciones previas que debiera sufrir para extinguir en ella esa tendencia. Sea como fuere la gordura, aparte del régimen alimenticio, se combate con éxito activando las combustiones, y esto se logra por medio del ejercicio y la medicación tiroidea. Los trabajos de Lewes, Noorden, Horsley, etc., han demostrado claramente que la substancia tiroidea aumenta la potencia comburente del organismo, y de ahí su aplicación y su éxito al tratamiento de la obesidad. Si, pues, cumple la indicación precisa de aumentar las combustiones, ya se comprende á priori que debe fallar cuando esa indicación no puede llenarse. Así la gordura, debida á dispepsias ácidas ó á cualquier desorden intestinal que dificulte la saponificación de las grasas, no mejorará gran cosa con ella por ser dichas grasas inatacables por la oxihemoglobina; la que dependa del alcoholismo tampoco, por cuanto el tejido adiposo, como los otros, está empapado de una sustancia que lo defiende de la oxidación; la gordura, que determina la limitación del área respiratoria (asma, bronquitis crónica extensa, etc.), no se vencerá con la medicación tiroidea, pues mal pueden activarse las combustiones cuando empieza por faltar oxígeno al organismo. Mi experiencia, ya copiosa en este punto, me ha demostrado que la medicación fracasa en estos casos, mientras no se combate la causa determinante de estas gorduras. La obesidad debida á la excisión de la albúmina (obesidad flórida, colorada); se combate difícilmente por la acción del tiroides, por cuanto no modifica la causa que la determina; su curación se obtendría si pudiese dificultarse la tendencia de las materias proteicas á desdoblarle en principios grasos. Sin embargo, estos individuos á la larga sufren infiltraciones grasosas en órganos importantes para la vida, el corazón sobre todo, por el exceso de grasa circulante, y sobre ésta sí que la medicación tiroidea ejerce una influencia bienhechora. Yo he visto dos cardiópatas de este género del Dr. Fernández, á quienes trató con píldoras de tiroides, en los cuales se operaron dos verdaderos milagros. Y es que es más obvio quemar la grasa circulante en la masa sanguínea ó la infiltración en el seno de la