Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 15

La enfermedad persiste así durante un mes ó seis semanas, con alternativas de mejoramiento y agravación; después se ve que la secreción nasal se va espesando, se pone amarillenta y es menos abundante; los estornudos son más raros y los accesos menos numerosos, el prurito nasal y las picazones oculares disminuyen. En fin, todo entra progresivamente en orden, y el enfermo, más sano que nunca, queda curado hasta el año siguiente. He aquí lo que ocurre en muchos casos, á los cuales Guéneau de Mussy ha dado el nombre de variedad óculo-nasal.

En la segunda variedad, llamada óculo-naso-torácica, se vuelven á observar los mismos síntomas: no hay más que añadir á éstos los desórdenes respiratorios, de tal suerte que más bien es un grado más acentuado de la enfermedad que una forma distinta. En estos casos la enfermedad merece en realidad el nombre de asma del estío. Quince días próximamente después que los síntomas oculares y nasales se han presentado, se nota alguna dificultad en la respiración, un poco de opresión. El enfermo se siente inquieto, ansioso, y nota como un peso sobre su pecho. Respira con dificultad, parece que sus pulmones están hinchados por el aire que le cuesta trabajo arrojar, por lo demás esta es la realidad, y como en el asma verdadero, la expiración es el tiempo más penoso; el enfermo empieza por vaciar sus pulmones tanto como puede antes de proceder á una inspiración, la cual necesita menos esfuerzos.

Los movimientos respiratorios no son acelerados, antes al contrario.

Progresivamente esta molestia se acentúa y llega á ser una verdadera disnea, un asma intenso, que obliga al enfermo á permanecer sentado con los brazos apoyados en un sillón, en la situación clásica descrita por Trouseau.

Como los otros síntomas, la disnea está sujeta á repeticiones, pero en lugar de ser diurnas son sobre todo nocturnas. No se acompaña al principio de tos, pero luego sobreviene primero pequeña, dura, por accesos y sin expectoración. Poco después el pecho se llena de estertores sibilantes, y el enfermo empieza á echar espuntos grises, perlados, semejantes á los que Salter ha indicado como característicos del asma. En fin, la tos es más fácil, más blanda; los espuntos toman el aspecto de los de una bronquitis y entonces la enfermedad ha llegado á su periodo terminal. Generalmente en este momento, ó tal vez un poco después, desaparecen los síntomas oculares y nasales, que durante la evolución de los fenómenos torácicos han persistido, si bien colocados en segundo término.

La marcha de estos accidentes es característica y bastante regular, por lo que un enfermo, citado por Parrot, el mismo dividió su enfermedad en tres periodos:

1.º Estornudos (durante unos quince días);
2.º Silbidos y disnea (durante unos diez días);
3.º Expectoración (de una á tres semanas).

Las recaídas son posibles y hasta frecuentes. Mejor dicho, en tanto que el periodo desfavorable no está terminado, esto es del 20 de Mayo al 15 de Julio, bajo la influencia de condiciones exteriores especiales, la evolución de la enfermedad parece volver á empezar de nuevo, los síntomas desaparecidos ó atenuados se manifiestan con nuevo vigor para pasar enseguida por las mismas fases antes de extinguirse de una manera definitiva.

Tales son los síntomas indiscutibles del asma del estío; pueden unirse á ellos algunos desórdenes digestivos, y tal vez también algunas modificaciones de carácter bien fáciles de explicar. Pero, ¿existe fiebre? El nombre dado en primer lugar á la enfermedad «fiebre de heno» parece indicarlo, y esta es la opinión generalmente admitida fuera del terreno médico. Mas entre los