Gaceta médica catalana (1889-08-31 00:00:00), página 22

tino es sometido á una absorción prolongada que, hasta suponiendo que las putrefacciones permanezcan normales, introduce en el organismo una cantidad considerable de veneno. Es lo que se observa, por ejemplo, en todas las variedades de obstrucción intestinal.

En fin, pueden la intensidad de las putrefacciones y la absorción de los productos tóxicos quedar en los límites normales, y producirse una auto-intoxicación de origen intestinal, por haber sobrevenido trastornos en los órganos encargados de transformar ó de eliminar los venenos normales. Se sabe, en efecto, que una parte de las sustancias tóxicas procedentes del intestino es neutralizada dentro del organismo, particularmente en el hígado; lo que ha escapado á la acción de esta glándula es eliminado por las orinas, pero si sobreviene una alteración en los órganos transformadores ó eliminadores, la intoxicación se producirá. Es lo que se observa en la mayor parte de las enfermedades infecciosas en que estos órganos están tan á menudo alterados; es lo que se ve igualmente en cierto periodo de las afecciones crónicas que atacan el hígado ó el riñón. En todos estos casos, en apariencia tan diversos, se encuentran ciertos síntomas comunes, procedentes de la misma causa: de la estercoremia.

V. Las nociones patogénicas que acabamos de resumir, conducen á importantes deducciones terapéuticas. Si es cierto que la intoxicación juega cierto papel en los diversos procesos que hemos indicado, si es cierto que esta intoxicación reconoce por causa principal las fermentaciones microbianas del intestino, la indicación inmediata será oponerse á la absorción ó á la producción de esas sustancias tóxicas. De aquí dos métodos: se puede ensayar el suprimir los venenos y se puede tentar el obrar sobre los agentes de su producción.

Los purgantes, impidiendo el estancamiento de las materias, deben ciertamente desembarazar al tubo digestivo de cierta cantidad de sustancias tóxicas; y tal vez á esta propiedad se deben atribuir los buenos efectos de estos medicamentos en el tratamiento de la uremia. Guardaremos, no obstante, alguna reserva sobre esto, porque las investigaciones experimentales de Morax han demostrado que los purgantes no tienen sobre la fermentación intestinal sino una acción incierta. Se llena más seguramente la indicación de neutralizar los venenos, absorviéndolos á medida que se van produciendo: esto es lo que se obtiene con el carbón, administrado sólo ó asociado á una sustancia antiséptica. Así es que en la fiebre tifoidea Bouchard daba antes 100 gramos de carbón y 1 gramo de iodoformo mezclados con glicerina, de manera que fórmase una pasta bastante espesa: el enfermo tomaba la pasta á cucharadas grandes. Si se emplea este método, es menester tener cuidado de administrar un purgante de vez en cuando, y sobre todo en el momento en que se cesa el tratamiento; porque además del extreñimiento, que resulta á veces de la acumulación del carbón, sería peligroso dejar en el intestino una masa impregnada toda ella de sustancias tóxicas.

Este primer método ha dado ciertamente buenos resultados; pero debe ceder el puesto al que se propone detener la misma vida de los microbios intestinales: la antisepsis intestinal. Tal como la preconiza actualmente Bouchard, constituye desde el punto de vista de la terapéutica general, una de las grandes ideas de nuestra época y presenta para el médico un interés muy especial.

Un buen antiséptico intestinal debe llenar tres condiciones: debe ser insoluble, muy antiséptico y muy poco tóxico; las dos últimas cualidades son evidentes; la primera no tiene menos importancia; un antiséptico soluble sería fácilmente absorbido y no podría obrar más que sobre la porción superior