Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 3

ni en el catarro vesical, ni en la cistitis, ni en los cálculos de la vejiga.

Solicité una exploración en regla, cosa que me costó trabajo conseguir, y procedí al examen del vientre. En el bajo vientre y ladeado hacia la derecha aprecié la existencia de un tumor como la cabeza de un feto á término, poco móvil, uniforme y no doloroso. Este tumor quedaba limitado al hipogastrio y fossa iliaca derecha. En el resto del abdomen no se encontraba nada anómalo, ni por el tacto, ni por la presión, ni por la percusión. Practiqué el tacto rectal y encontré el mismo tumor comprimiendo la pared anterior del recto por delante y hacia la izquierda. Por más que traté de desviar el tumor no pude conseguirllo, pero si hallar la correspondencia entre el tumor rectal y el abdominal, cerciorándome de que el tumor era redondeado, fluctuante y uniforme. Decidíme á practicar el tacto vaginal, lo cual hice con las debidas precauciones, porque la joven era virgen. Hallé la vagina ocupada por el mismo tumor, llenándola más por delante y hacia la derecha que hacia la izquierda. Busqué el cuello del útero, y á duras penas pude encontrarlo, hacia atrás y hacia la izquierda, escondido en una depresión vaginal.

Temiendo se tratara de una retención de orina, sondé á la enferma, operación que fué algo laboriosa, porque el tumor comprimía y desviaba la uretra, pero conseguí evacuar la vejiga, sacando unos 400 gramos de orina, sin notar modificación en el tumor. Procurando fijar el sitio del mismo, me convencí de que éste ocupaba el lado derecho del útero, entre este órgano y la vejiga, y creí que estaba enclavado en el ligamento ancho derecho. Me pareció de contenido líquido ó semiliquido y de colección única. Tratando de fijar la naturaleza, dudé entre un quiste paraovárico y un quiste dermoide.

Indiqué á la enferma y á su familia la necesidad de practicar la extirpación, si querían obtener la curación, á cuya indicación se resistieron y marcharon para resolver con más calma.

A mediados de noviembre volvieron para que examinara de nuevo á la enferma. Había tenido otra vez la regla y se habían agravado los sufrimientos. Vi que el tumor se había hecho más prominente en la pared vaginal anterior, y que la fluctuación era clara, lo cual me tentó para practicar una punción exploradora por la vagina. La jeringa salió llena de un líquido negro, mucilaginoso, como gelatina; al retirar la jeringa continuó saliendo este líquido en abundancia, hasta poder recoger unos 500 gramos, y eso que había practicado la punción con una aguja de medio milímetro de grosor. Por el aspecto del líquido creí que debía tratarse de un quiste dermoide dentro del cual había tenido lugar alguna hemorragia, pues el líquido no era propio de los quistes hidatídicos, de los quistes paraováricos, ni de los quistes ováricos.

Viendo que el líquido salía con tanta facilidad, conté que la bolsa se vaciaría por completo después de esta punción, y una de dos: ó se reduciría la bolsa y podría curarse el quiste por atrofia, ó volvería á cerrarse y se llenaría de nuevo. En el primer caso, no había nada nuevo que hacer; en el segundo, podría intentarse la operación en cuanto volviera á llenarse el quiste. Estando el quiste vacío, no podía intentarse la operación por dos motivos: 1.º, porque no pudiendo utilizarse la vagina para extirpar el quiste por ser virgen la enferma, una operación abdominal había de ser muy arriesgada y laboriosa para buscar una bolsa perdida entre las hojas del ligamento ancho; y 2.º, porque si daba la casualidad de que por la punción la bolsa se infectaba al tratar de extirpar el quiste por la vía abdominal, me exponía, por lo delicado de la operación, á infectar el peritoneo, en cuyo caso la operación resultaba muy peligrosa. En virtud de estas consideraciones, creí más prudente esperar y operar sólo obligado por las circunstancias; de modo que acon-