Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 11

que extraje era característico por el color amarillento, la consistencia viscosa y porque se coagulaba con el calor.

Convencido del diagnóstico de quiste voluminoso multilocular del ovario, aconsejé á la enferma la operación para cuando terminará el período menstrual, que lo esperaba en plazo breve.

El día 15 de junio le hice la operación, ayudado de mis distinguidos compañeros los señores Abela, Pastor y Martínez. Anestesiada la enferma con cloroformo, la vacié la vejiga de la orina y la incindi el vientre en unos 10 centímetros sobre la línea media, por debajo del ombligo. Disequé la piel y el tejido celular, corté la aponeurosis y fibras de los músculos rectos, los separé con los dedos, corté la aponeurosis del músculo transverso y el tejido celular y cogí con pinzas de disección el peritoneo, lo corté con un escalpelo y completé la incisión en las mismas dimensiones que la de la piel. Apareció el quiste azulado-blanquecino, turgente y con gruesas venas; agrandé la incisión hasta el pubis y el ombligo, e introduje mi mano derecha en el abdomen por entre el tumor y el peritoneo para desbridar las adherencias. En este momento, siempre que pude, procuro deshacer las que existan en la cara anterior, porque es mucho más fácil que después de vaciado el tumor.

Hice la punción del quiste con el trócar francés, de punta redonda, y extraje más de nueve litros de líquido con los mismos caracteres del que salió en la punción exploradora. Todavía era muy grande el quiste y se percibía líquido alojado en otras cavidades; introduje más el trócar, y, en efecto, salió alguno más espeso que el anterior.

Saqué el trócar, colocando dos pinzas curvas de Terrier en el sitio de la punción, y sujeté el quiste con tres pinzas de Nelatón, aplicadas en puntos diferentes. En el momento de extraer el trócar se escaparon como tres ó cuatro cucharadas del líquido quístico en el peritoneo. No existía ascitis en la cavidad abdominal.

Hice tracciones del tumor y no salía, me lavé las manos con agua esterilizada e introduje la derecha en el vientre para destruir las adherencias que hubiera. No las había en la pelvis, pero sí muy fuertes en el epíplón mayor, de modo que no pude atraer el borde superior del tumor hacia la herida. Entonces prolongué la herida abdominal unos ocho centímetros por encima del ombligo, y tiré del epíplón un poco hacia afuera y pude deshacer con los dedos las adherencias, sin tener que emplear ligadura alguna.

Ya libre el tumor de sus adherencias, lo extraje del abdomen y cogido con tres pinzas de Pean, un ayudante lo suspendía con ambas manos así das á las pinzas, mientras que otro impedía la salida del paquete intestinal, reuniendo los bordes de la herida del abdomen. El mantener el quiste en alto, á pesar de su gran volumen, y no dejarlo caído á uno ó otro lado de la enferma, era porque el pedículo resultaba tan corto, que puede decirse carecía de él. Además, estaba torcido en casi toda la circunferencia, y para aplicarle dos pinzas fuertes de Richelot y hacer la ligadura, era necesaria la expresada posición.

El quiste era del ovario izquierdo, y estaba adherido en gran extensión al cuerpo de la matriz.

Ligué el pedículo con seda trenzada de Turner, en la forma de Lawson Tait, con el nudo de rizo y sirviéndome de una aguja roma de Deschamps, y lo seccioné por entre las pinzas de Richelot. Al quitar estos instrumentos, salía sangre abundante de la inserción uterina, y como no veía vaso alguno que ligar, apliqué tres puntos de sutura de seda á fin de que quedaran yuxtapuestos los bordes de la herida, comprendida entre la ligadura del pedículo.

Reconocí en seguida el ovario derecho, el cual estaba sano, y procedí á lavar la cavidad abdominal con un chorro de agua esterilizada ca-