Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 28

y patogénicamente determinado, que tiene por base un estado discrásico particular de la sangre.

2.º Que las causas que determinan el acceso hemoglobinúrico son tanto más eficaces en cuanto encuentran en ciertos organismos la diseración hemoglobinuria.

3.º Que las lesiones renales, hepáticas y esplénicas que se notan en el acceso hemoglobinúrico son efecto y no causa de la hemoglobinuria.

4.º Que la hemoglobinuria es efecto de la hemoglobinemia.

5.º Que existe una sola forma de hemoglobinuria paroxística, si bien pueden ser diversas las causas que le dan origen; y que la hemoglobinuria del frío, de la malaria ó de la quinina difieren entre sí, no por el fondo hemo-discrásico, que es idéntico, sino por la causa que determina el acceso hemoglobinúrico.

6.º Que entre la hemoglobinuria paroxística y las otras hemoglobinurias producidas por el envenenamiento de la sangre, por graves estados infectivos, por la transfusión hecha con sangre heterogénea ó por quemaduras extensas, si bien existe afinidad sindrómica, falta en cambio la afinidad etiológica, patogénica y clínica (Extracto de un trabajo publicado por el Dr. Cimbali en el fasc. II, 1889 de la Rivista Clinica).—(BassolsPrim).

Retención de orina.—En una correspondencia de Berlin, suscrita por el Dr. L. Casper y publicada por Le Progrès médical (24 Nov. 88), consigna que el Dr. J. Heddaeus, de Idar, recomienda en los casos de retención de orina proceder á su evacuación sin catéter, por maniobras manuales. El método consiste en colocar al enfermo sobre el dorso con las piernas levantadas. El operador se coloca á un lado de la cama, vuelta la cara á la del paciente, pone la mano derecha sobre el costado izquierdo y la izquierda sobre el lado derecho en la región hipogástrica y cerca de la línea media; los dos pulgares, dirigidos uno al otro, descansan sobre la sinfisis; los otros dedos van á recubrir la vejiga distendida, pasando por encima del vértice del órgano, y por una presión continua dirigida de arriba abajo y de delante atrás, los dedos procuran reunirse á los pulgares, cerrándose poco á poco. Esta presión se ejerce sobre el cuello de la vejiga y la orina se escapa del canal de la uretra, frecuentemente en fuerte chorro. Cuando la vejiga ha sido vaciada en parte, es preciso retroceder en la maniobra bi-manual; en este caso se reconocerán más fácilmente los contornos de la vejiga y la dirección de la presión será más conforme á la posición de los órganos.

Heddaeus propone un segundo método: se vuelve del dorso al enfermo y se coloca la mano derecha á la derecha y la izquierda á la izquierda de la línea media, poniendo el borde cubital de la mano á lo largo del ligamento de Poupart. Las extremidades de los dedos dirigidos unos á otros llegan por encima de la sinfisis y los dos pulgares incluyen el vértice de la vejiga distendida; estos últimos quedan en este caso encargados de realizar las maniobras de presión descritas más arriba. En este segundo método, considerado por Heddaeus como más práctico, los pulgares están destinados á un trabajo mayor. Se puede alternativamente servirse de los dos procederes y evitar así una grande fatiga. Si el esfínter anal está paralizado, al mismo tiempo hay expulsión de gases durante las maniobras.

El método, si es práctico, estaría indicado en todos los casos en que actualmente se emplea la sonda. Si la vejiga estuviera muy distendida, precisaría obrar con prudencia y recurrir ante todo al catéter, pues sería de temer una ruptura de la vejiga. Las afecciones inflamatorias de la región, la hiperestesia, el embarazo, constituirían las contraindicaciones. El método puede ser de aplicación difícil ó imposible en los obesos, en los