Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 7

OBSERVACIÓN DE UN CASO DE PAPILOMA EN LA FOSA NASAL DERECHA COMPROBADO POR EL EXAMEN HISTOLÓGICO, (1)

POR
P. BORRÁS Y TORRES.

Los trabajos realizados para la clasificación histológica de los tumores que se desarrollan más comúnmente en las fosas nasales, han aportado mucha luz para la diferenciación histológica de cada uno de ellos entre sí. Hoy vemos, por ejemplo, que los papilomas verdaderos (constituidos por una red vascular ó asas vasculares, recubiertas de tejido conjuntivo, adulto ó embrionario, y de un revestimiento epitelial pavimentoso en las partes más expuestas al roce, y de epitelio cilíndrico en las otras partes, como en las inflexiones de su superficie, desprovisto todo él de glándulas), no se confunden con las degeneraciones mixomatosas del cornete medio, ni con las excreencias de origen sifilitico ó escrofuloso, cual ocurría cuando se confiaba el diagnóstico del papiloma nasal á sus caracteres macroscópicos.

Esta precisión diagnóstica, obtenida, por lo tanto, con el microscopio, ha hecho afirmar á Lennox-Browne, Lacoarret, Noquet, Moritz-Schmitz, Weil, etc., etc., que los papilomas verdaderos en las fosas nasales son menos frecuentes de lo que había asegurado Hoffman, para quien el 20 por 100 de los tumores que en aquéllas asientan, son papilomas, mientras que para Moritz-Schmitz no exceden de la proporción de un 0'4 por 100.

Es muy posible que á pesar de la respetabilidad de tan buenos observadores, ambas afirmaciones pueden de demasiado exclusivas. Con relativa frecuencia leemos en las revistas de la especialidad observaciones referentes á papilomas verdaderos, hallados en las fosas nasales y publicadas por tal ó cual autor. No citaré un gran número de observaciones, ni particularizaré sobre las mismas, pero me permito recordar los nombres de algunos autores que han dado á conocer casos clínicos desde hace poco tiempo, entre los que se cuentan á P. Heymann, De Santi, Weil, H. Ripault, Cresswell-Baber, etc., etc., cuyas investigaciones histológicas en cada caso confirmaron el diagnóstico.

El contingente que puedo aportar al número de casos clínicos ó observaciones conocidas, es poco abundante. Valga por lo que valiere, refiero la siguiente observación:

En 30 de agosto de 1895, vi en mi consulta á una mujer de 25 años, llamada M. Gómez, de Massalcoreig (Lérida), de temperamento sanguíneo, constitución robusta y sin antecedentes morbosos.

Estaba afectada de dificultad respiratoria por la fosa nasal derecha desde hacia cuatro meses, en cuya época vió crecer un tumor en este mismo lado, sin causa conocida; tumor no doloroso y que había sangrado alguna vez al tocarlo con los dedos ó pañuelo en el acto de sonarse, y que ya en los últimos meses hacía procidencia por la abertura nasal anterior.

La observación directa y la rinoscopia anterior me permitieron ver un tumor de consistencia semiblanda, redondeado, de color rojo obscuro, de superficie desigual, como de frambuesa, y del tamaño de una cereza grande. Este tumor obstruía la abertura anterior de la fosa nasal derecha, y en la parte libre hacia procidencia ligeramente al exterior. La base ó superficie de implantación, bastante ancha, correspondía á la

(1) Trabajo leído en el primer Congreso español de Oto-rino-laringología, celebrado en Madrid el 19 de noviembre de 1896.