Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 24

Si se está en presencia de un neurasténico, de una histérica, la cuestión es más difícil de resolver. Precisa, ante todo, examinar bien qué relación puede existir entre estos estados neuropáticos y el riñón móvil, ver si han nacido con la movilidad renal y si son exagerados por ella. En una observación de Walch, la enferma llegó á ser histérica en pos de crisis dolorosas ocasionadas por el riñón móvil. En estos casos la nefropexia puede, sino determinar la curación, por lo menos producir un gran alivio. Y este alivio basta para intentar la nefrorrafía á aquellos que han visto el estado precario de estas nefropáticas en las que la vida no es más que un martirio, algunas veces de varios años.

Los trastornos digestivos por sí mismos están, por lo común, bajo la dependencia de la movilidad renal, y los enfermos afirman que digieren mucho mejor cuando no sufren del riñón. Respecto á las grandes crisis gastrálicas, desaparecerán seguramente con la nefropexia.

Cuando hay una lesión renal concomitante, tal como la hidronefrosis, la pionefrosis, la fijación del riñón sólo puede dar un resultado satisfactorio.

El cinturón, por el contrario, en la mayoría de casos no puede, en general, inmovilizar el riñón para producir una mejoría suficiente. La ortopedia puede ser empleada cuando el riñón móvil es poco doloroso, cuando los síntomas son poco acentuados; pues hemos notado que frecuentemente este cinturón es mal soportado en los casos de riñón móvil muy doloroso, y por los sujetos nerviosos casi nunca es tolerado. Además, difícilmente se obtiene la inmovilidad renal con estos aparatos ortopédicos, y añadiremos que no se obtiene nunca en las personas obligadas á la ejecución de trabajos un poco penosos. Cuando, por el contrario, existe un riñón móvil y los síntomas observados no parecen ser apenas influidos por la movilidad renal, se debe recurrir al cinturón; y á él también se ha de apelar en la mayoría de los casos de coincidencia de la enteroptosis con la nefrophtosis.

Considerando que la nefrorrafía puede ser conceptualizada como una operación benigna, nos parece tener la inmensa ventaja de poder, por sí sola, dar la inmovilidad suficiente del riñón para permitirse el esperar en muchos casos la curación ó al menos una gran mejoría.

Concluimos diciendo:
1.º El cinturón está indicado: en los casos de riñones móviles, latentes; cuando parece no haber lazo de unión entre la movilidad renal y los síntomas observados.
Casi siempre cuando hay enteroptosis concomitante.
2.º En cualquiera otra circunstancia prefírase la nefropexia.

Trad. por Rodríguez Ruiz (R.).

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA.

Tratado de Medicina, publicado en francés bajo la dirección de los doctores Charcot, Bouchard y Brissaud, y en castellano bajo la de D. Rafael Ulecia y Cardona.—Tomo V (910 páginas en 4.º mayor), por el Dr. López Alonso.—Madrid, 1895.

Acaso por ser yo un tanto devoto de las bellas artes, ocúrreme con el examen de las obras científicas lo que suele sucederme con el de las artísticas, en las cuales paso por alto los defectos, al par que me extasio en la contemplación de lo que de ellas me despierta en el alma la emoción estética. A esto, sin duda, es debida la benevolencia excesiva que alguien ve resaltar en mi pobre crítica del Tratado de Medicina, sin percatarse de que criticar y censurar son cosas muy distintas; aunque quizás, y sin quizás, la suavidad de que se me moteja sea hija legítima de mi incompetencia para juzgar cuantas cuestiones en obra tal se dilucidan y disciernen.

Y contestada así la tan discreta como velada alusión que se me hace en libro excelsa de publicación reciente, continuó el examen de la obra