Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 17

asociarse por completo á la conclusión de Charcot. «Todas estas variedades se funden unas en otras para constituir una sola y misma entidad morbosá: la miopatía progresiva primitiva».

A esta entidad han sido consagrados estudios ó revistas varias: la de Marie y Guinon (1), la de Longuet (2), la de Ladame (3), la de Brissaud (4), y, en fin, una parte de la de Florand (5).

Las conclusiones de todos estos trabajos son en su mayoría idénticas, y no hacen más que confirmar la opinión de Charcot.

«La conclusión que se impone, de conformidad con la opinión emitida por Charcot y adoptada por Marie, Guinon, Strumpell, Westphal, es que las tres formas en cuestión no son enfermedades diferentes, sino variedades clínicas de una misma enfermedad, siempre idéntica á sí misma, en cuanto á la naturaleza de su proceso: la miopatía progresiva primitiva». Brissaud.

En estos últimos tiempos, nuevas formas de amiotrofias progresivas han sido señaladas.

En 1886, Charcot y Marie (6) describieron una amiotrofia progresiva de forma familiar que empieza por los pies. No hacemos más que mencionarla, pues los autores la refieren á una alteración espinal por el hecho de la reacción de degeneración, de la presencia de las contracciones fibrilares, la desaparición de reflejos tendinosos, fenómenos todos que han sido comprobados en estas observaciones, en número de treinta aproximadamente, si se añaden los hechos del mismo género referidos por Joffroy (7).

No ha habido autopsia, y la cuestión de cual sea la esencia de este tipo está todavía en suspenso. Hemos querido, sin embargo, recordarlo aquí, dadas las numerosas afinidades que presenta con las formas que acabamos de exponer.

Otra forma, que parece ser realmente del dominio de la miopatía progresiva primitiva, ha sido señalada por nuestro colega y amigo el Dr. Brossard en su tesis (1886).

En esta forma, que él llama forma hereditaria de la atrofia muscular progresiva y que comienza por las extremidades inferiores, la enfermedad evoluciona en varios miembros de la misma familia, la atrofia invade primero los interósseos plantares y los músculos crurales; de aquí la producción de los dedos en forma de garras y la imposibilidad de extender la pierna sobre el muslo. Después, los músculos del tronco, y en particular los grandes rectos, son á su vez atacados, resultando la ensilladura lumbar consecutiva.

En fin, la atrofia se generaliza y reviste en los miembros superiores el tipo escápulo-humeral. La cara quedaría libre, como en los tipos precedentes; los músculos de los aparatos especiales serían respetados. Las contracciones fibrilares serían raras; habría retracciones fijas de los músculos atrofiados. Brossard ha observado la ausencia de reacción de degeneración; pero los reflejos tendinosos estaban abolidos.

A sus observaciones, añade Brossard las de Eichhorst, á las que incluye en su tipo. Ya hemos visto como las consideraban Laudouzy y Dejerine, con el nombre de tipo fémoro-tibial de Eichhorst, en su miopatía atófica progresiva.

Como hace notar Brossard, es imposible afirmar, dada la carencia de toda

(1) Loc. cit.
(2) Longuet, Union médicale, 1886, t. I.
(3) Ladame, Revue de Médecine, Octubre 1886.
(4) Loc. cit.
(5) Florand, Archives générales de médecine. 1886, t. II.
(6) Charcot y Marie. Revue de médecine, Febrero de 1886.
(7) Joffroy, Société médicale des hôpitaux, 26 Abril de 1886.