Gaceta médica catalana (1897-06-15 00:00:00), página 29

biese revelado trazas de balas, que hubiéramos así podido conocer si el cráneo hubiera estado bien atravesado por los rayos, y dar á este resultado negativo su valor diagnóstico real.

b) Nuestras otras dos radiografías craneanas son radiografías de trepanación.

La primera fué tomada en una joven de diez y seis años, hoy diez y siete, cuando fué operada, la que, á esta edad, á consecuencia de una caída en una escalera de piedra sobre la parte izquierda del cráneo, presentó un hundimiento considerable del parietal y de una parte del frontal con parálisis facial derecha y afasia motriz pura. Se efectuó una intervención, consistente en aplicar, en las partes antero-inferior y póstero-superior del hundimiento, dos coronas de trépano que permitieron sostener al hueso en buena posición. A esta intervención siguió una curación perfecta, que dura todavía. Añadamos que la rodaja del trépano anterior fué de nuevo colocada en su puesto y que la del posterior fué cubierta con periostio. Pues bien: á pesar de esta precaución, á pesar del pequeño diámetro, 15 milímetros, de la pérdida de sustancia ósea, á pesar de la curación aseptica de la herida y de la temprana edad de la operada, nuestra radiografía, hecha nueve años después de la intervención, nos muestra que la abertura craneana ha permanecido tal como estaba, tan grande y tan limpia de bordes como el primer día.

La segunda de nuestras radiografías de trepanación, relativa á una intervención muy reciente, demuestra con perfecta claridad una brecha craneana mucho más extensa, correspondiente á la región rolándica, sitio presumido del tumor; la enferma, confiada á uno de nosotros por el prof. M. Raymond, no ha sufrido hasta ahora más que el primer tiempo de la operación necesaria: la resección ósea, por la descompresión encefálica que produce, parece, por sí sola, haber tenido una real influencia, puesto que las crisis de epilepsia que sobrevienen todas las noches antes que fuese hecha, han permanecido en pos de ella cuatro días sin manifestarse de nuevo.

Tales son nuestras tres radiografías craneo encefálicas. Añadamos que hemos intentado varias veces obtener radiografías del interior del cráneo con tumores de las meninges ó del encéfalo; el fracaso ha sido siempre completo. Es más que probable que no será así el día en que nos hallemos en presencia de tumores perforantes del cráneo, de tumores meningeos con hiperostosis vecina, ó de tumores intra craneanos que contengan sales calcáreas; pero estos son hechos raros, de los que no hemos tenido ejemplares á nuestra disposición.

2.º Radiografías relativas á la cirugía vertebral.—Nuestras radiografías relativas á la cirugía vertebral son tal vez más originales todavía que las precedentes.

Son relativas á enfermos estudiados por uno de nosotros en una reciente sesión de la Academia; nos contentaremos con presentarlas rápidamente.

Una de ellas muestra con claridad perfecta la abertura de una trepanación vertebral hecha sobre los sexto, séptimo y octavo arcos cervicales, así como sobre el primero dorsal; un esquema dará una idea más precisa de las dimensiones y de la forma de la perforación hecha.

Otras dos son relativas á ligaduras apofisiarias: la primera á ligaduras apofisiarias por luxación cervical; no es absolutamente clara á causa de los movimientos hechos por el enfermo durante la sesión radiográfica; la segunda á ligaduras apofisiarias dorsales por tuberculosis vertebral, es mucho mejor y en ella se distingue no sólo las ligaduras metálicas bien tensas, sino también las lesiones óseas y la bolsa del absceso frío que las recubre. El paralelismo y la simetría de los arcos costales demuestran, además, que la reducción operatoria ha sido satisfactoria.