Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 6

la terminación de la médula hasta el tercio superior de su porción cervical, complicada con una asistolia sin lesiones orgánicas primarias del corazón, que debía probablemente su origen á la alteración de los centros espinales aceleradores del ritmo cardiaco.

El pronóstico lo juzgué mortal por la casi incurabilidad del padecimiento idiopático, por el estado de ingurgitación venosa general y por la dificultad de dominar esta última con los medicamentos ordinarios, atendido su origen neuropático.

Teniendo en cuenta el estado del enfermo, la medicación del primer día fué dirigida á aumentar en lo posible la fuerza impulsiva del corazón, favorecer la diuresis y dar mayor tono á los casos pulmonares con la posición siguiente:

Digital en polvo. . . . . . . . . . 1'50 gramos.
Agua hirviendo. . . . . . . . . . . . 250 »
Acetato sódico. . . . . . . . . . . . . 3 »
Tint. alcoh. de cornezuelo. . . . . . 40 »
Jarabe de cuasía. . . . . . . . . . . . 40 »

Día 15.—El estado del enfermo se ha ido agravando á pesar de que ha estado cerca de tres días sujeto al influjo de la digital. No es posible ocuparse por ahora en combatir el padecimiento medular con los medios problemáticos de que podemos disponer, y hay que pensar tan sólo en prolongar la vida con la medicación sintomática. A este fin y con objeto de apaciguar la disnea de cada vez creciente, ordeno dos inyecciones hipodérmicas, una de 1 gramo de éter y otra de una solución que contenga 12 centigramos de citrato de cafeína. Además modifico la prescripción que toma del modo siguiente:

Polvos de digital. . . . . . . . . . . 1 gramo.
Agua hirviendo. . . . . . . . . . . . . 250 »
Sulfato de estricnina. . . . . . . . . . 3 miligramos.
Tint. de cornezuelo. . . . . . . . . . . 5 gramos.
Jarabe de colombo. . . . . . . . . . . . 40 »

Día 17.—Como el paciente empeora por la agravación de los mismos síntomas de hipoquinesia cardiaca, prescribo para tomar además de lo que tiene ordenado:

Benzoato sódico de cafeína. . . . . 1'20 gramos.
Canela en polvo. . . . . . . . . . . . . 1'50 »
m. y d. en 5 oblas para tomar una cada 3 horas.

Día 20.—La sofocación ha aumentado todavía, el paciente ha de guardar constantemente el decúbito sentado y es presa del mayor desasosiego. Los síntomas cardíacos y medulares se pronuncian de cada vez más. El hidrotórax del lado derecho ha aumentado considerablemente, por lo cual me decidí á practicar, concluida la visita, la operación de la tóracentesis con el aparato de Dieulafoy. Una vez extraídos cerca de 1200 gramos de serosidad, se queda la pleura derecha casi vacía, retiro la aguja perforada y el enfermo entra á gozar de un relativo bienestar.

Día 21.—Los buenos resultados obtenidos en el día anterior con la intervención quirúrgica, sólo se sostuvieron unas cuantas horas, á pesar de que la exploración denota no haberse reproducido el exudado en la pleura derecha. En vista de la reaparición y persistencia de la disnea debida exclusivamente al desfallecimiento del corazón, ordeno suspender la prescripción vigente y en su lugar receto:

Agua de azahar. . . . . . . . . . . . . 200 gramos.
Benzoato sódico de cafeína. . . . . . . 1 »
Tint. de clavos. . . . . . . . . . . . . . . 2 »
Jarabe de canela. . . . . . . . . . . . . . 40 »

Día 22.—El anasarca es completo. Los edemas de las piernas son co-