Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 30

Sobre los más recientes criterios del diagnóstico y del tratamiento de la blenorragia en el hombre.—El autor, Tommasoli, sólo ha publicado en la actualidad la primera parte de sus estudios ó sea la que se refiere al diagnóstico de la blenorragia en el hombre.

En ella establece la importancia del esfínter externo ó uretral, constituido por las fibras estriadas de los músculos de Guthrie y Wilson y la superioridad de este esfínter externo sobre el esfínter de la vejiga. En apoyo de su opinión cita los hechos siguientes:

1.º Cuando se produce una hemorragia entre los dos esfínteres, por ejemplo en la próstata, aun siendo regular el derrame sanguíneo, no se ve salir ni una sola gota de sangre por el meato; en cambio, la orina sale coloreada como si hubiera existido hemorragia vesical;

2.º Cuando hay desgarradura de la uretra por delante del esfínter uretral, ni una sola gota de sangre se insinúa hacia atrás, hacia la vejiga: toda va á salir fuera por el meato;

3.º Cuando con el aparato Jinger para el tratamiento de la uretritis aguda, se inyecta el líquido por la uretra anterior, aunque se comunique á la inyección una fuerza equivalente á un kilogramo de peso y un metro de altura, no se alcanza forzar el esfínter externo: el líquido sale violentamente rechazado por el orificio externo;

4.º Cuando se introduce un catéter fino y blando más allá del obstáculo que se nota en la terminación de la porción bulbar de la uretra cavernosa, y se deposita entre los dos esfínteres cierta dosis de líquido, jamás se vé este líquido salir hacia afuera; pero, en cambio, se le encuentra en la vejiga, cualquiera que haya sido la cantidad del líquido y la fuerza con que se haya inyectado;

5.º Cuando con un catéter blando se sonda á individuos con la vejiga llena, la orina empieza á salir antes de haber introducido varios centímetros de catéter de los que son necesarios, cuando se sonda á personas con la vejiga ni muy llena ni muy vacía;

6.º Si, como ha hecho Casper en una serie de enfermos, se deposita en la porción membranosa algunas gotas de ferrocianato de potasa, y una hora después se hace orinar á cada individuo en tres vasos diferentes para estar más seguro de que en el tercer vaso, sobre todo, la orina se encuentra en el mismo estado en que se hallaba en la vejiga, y se añade á cada vaso algunas gotas de sesqui-cloruro de hierro, para ver en cuál de ellos se encuentra el ferrocianato, se comprueba que en los tres vasos se forma un depósito azul de Berlín, signo cierto de que el líquido pasó á la vejiga.

Estos hechos, dice el autor, prueban que mientras que el esfínter externo, el único que depende de la voluntad, es capaz de resistir á una gran fuerza, venga esta de fuera, venga del interior, el esfínter vesical, por el contrario, es vencido por fuerzas aún muy débiles.

Tommasoli busca especialmente los signos de la blenorragia en el examen de la orina. A continuación van tres cuadros esquemáticos que permiten abrazar en una sola mirada el trabajo del autor:

I.—Cuando se examina por el calor orina que no es clara, la turbidez depende:

    Si se disuelve.
    Si se hace más densa.
    Si no se altera.

    De uratos.
    De carbonaturia.De albuminuria.De fosfaturia.De piuria.
    De secreción mucosa.De espematuria.De bacterias.