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Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 31

II.—Cuando la orina está turbia:

Primer vaso turbio y segundo claro.

A. Uretritis anterior.
B. Uretritis posterior ligera.

Síntomas auxiliares.
En la anterior se tiene:
a. Flujo en el meato, ya espontáneo, ya á la presión.
b. Camisa manchada por el flujo.

Primero y segundo vasos turbios.

a. El primero más turbio que el segundo:
Uretritis posterior; puede existir también la anterior, pero se la reconoce en el meato.
b. Primero y segundo igualmente turbios:
A. Cistitis.
B. Uretritis posterior grave.—Síntoma auxiliar: abundancia de las bebidas y micción una hora después.
c. Segundo más turbio que el primero: Cistitis grave.

Primer vaso claro y segundo turbio.

Este hecho no es posible; sería preciso que existiese una prostatitis crónica, que no fuera acompañada de uretritis prostática y que depositara la secreción en la uretra sólo en el último esfuerzo de la micción.

III.—Cuando la orina presenta filamentos:

Primer vaso con filamentos, segundo vaso sin filamentos.

A. Uretritis anterior muy ligera.
B. Uretritis posterior ó crónica sub-aguda.—Síntomas auxiliares: en la anterior se tendrá:
a. Gota por la mañana.
b. O mucosidad amarilla por el meato después de la presión bien hecha.
c. Camisa ligeramente manchada de amarillo.

Primero y segundo vaso con filamentos.

Puede haber uretritis de una región cualquiera que ya nos indicarán los síntomas auxiliares, pero hay con seguridad y fatalmente prostatitis. Procedente de las extremidades glandulares de la próstata, pueden ir á parar á la uretra difícilmente ó tarde pequeños copos. Análogos copos más pequeños se encuentran en el segundo vaso.

Segundo vaso con filamentos y primero sin filamentos.

No es posible. Se podrá encontrar este hecho solamente en una prostatitis muy ligera sin vestigio de uretritis; pero esto es solamente teórico.

(De la Rivista clinica e terapeutica.—Bull. gén. de Thér.).—(Calvet y Nava.)

Nuevos signos de la enfermedad de Basedow.—A los tres síntomas clásicos del bocio exoftálmico han agregado Charcot y sus discípulos, otros, que en muchas ocasiones se presentan y son: la hipertermia, el temblor y el flaquear las piernas.

La hipertermia, señalada primeramente por el Dr. Bertoye, discípulo de Renaut, de Lyon, puede presentarse en el curso de la enfermedad en cuestión, si bien no con mucha frecuencia. La elevación termométrica puede ser de 38°1/2 y aun de 39° por la mañana y de 39°2 por la tarde, pero sin que la orina presente los caracteres febriles, pues ni aumenta la cantidad de urea ni apenas es apreciable la urobilina. Como la regla en el bocio exoftálmico es que la temperatura sea normal, cabría preguntar si dicha elevación térmica, cuando se presenta, no sería el indicio de alguna complicación, sobre todo si va acompañado de enfraquecimiento notable, de tos y de diarreas; pero parece ser que no hay fundamento alguno para admitir tal suposición, pues uno y otros están bajo la dependencia del bocio.
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 11

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XXIII.—Leptotricosis de las amígdalas, faringe y lengua.

Así llamo á una afección local particular de dichos órganos, dependiente de la penetración y considerable desarrollo en la mucosa de un microbio filamentoso, la leptotrix (pelo tenue). Esta afección es conocida desde 1870 bajo el nombre de micosis tonsilar benigna (B. Fränkel, Klebs). En 1883, Hering la llamó micosis faríngea leptótirica, y finalmente, en 1885, Yakobson describió unos casos de esta afección llamándola algosis ó phycosis faucium leptótirica. Mas como, según las ideas modernas, la leptotrix no es un hongo ni tampoco un alga, sino que forma un grupo superior de microbios, no he aceptado ninguna de dichas denominaciones, sino que propongo la que sirve de epígrafe á este capítulo.

En estos últimos años he observado é investigado detenidamente, tanto con el microscopio como con los métodos microbiológicos, seis casos de leptotricosis. Esta afección se manifiesta objetivamente por la aparición, en los orificios y en las cavidades de las glándulas foliculares y en los conductos eferentes de las glándulas arracimadas, de granulaciones, tapones, manchas, estrias, etc., especiales, blanquecinas ó blanco-amarillentas. Casi siempre estos productos están adheridos á la superficie de la mucosa y no pueden quitarse con las pinzas sin destruir la integridad de la mucosa, es decir, sin que se presente una gota de sangre. El volumen de estos productos varía entre un grano de mijo y medio guisante, variando así mismo su número. Una cantidad muy grande he visto una vez en la raíz de la lengua de una enferma, que visité junto con el Dr. Nikitin, siendo el segundo lugar en orden á frecuencia las amígdalas, mientras que mucho más rara vez se presenta en las arcaidas posteriores del paladar y en la mucosa faríngea. El cuadro clínico es diferente, según la localización de estas vegetaciones de microbios; pero de todos modos se presentan á menudo diferentes sensaciones desagradables en los órganos invadidos en forma de angina, amigdalitis, faringitis, laringitis, etc.

Las granulaciones ó taponcitos arrancados con las pinzas son generalmente bastante consistentes, pero á veces fríables, contando bajo el microscopio de un gran número de células epitelicas más ó menos alteradas, atravesadas de hileras ó grupos de filamentos de leptotrix. En algunos casos se encontraron alrededor ó también dentro de estos tapon-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.

Fig. 33.
Preparación hecha con un taponcito sacado con las pinzas de la pared posterior de la faringe en un caso de leptotricosis amigdalofaringea. Aumento 400.
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 13

del enfermo, mientras que hasta entonces el diagnóstico de la actinomicosis del pulmón se había hecho tan sólo cuando ya se presentaban focos externos en el pecho ó otra parte del cuerpo. Además de esto pude observar en la visita del catedrático Monastursky á otro enfermo con inflamación flegmonosa y numerosos conductos fístulosos en la mitad izquierda del pecho, de los cuales salía un pus líquido que contenía geodas pronunciadas de actinomicosis.

Los cultivos puros que he obtenido (en suero sanguíneo sólido, en agar-agar, en caldo), constan de granulaciones muy parecidas, macro y microscópicamente (fig. 37), á las verdaderas actinomicócicas, sólo que los abultamientos terminales ó periféricos faltan. Los cultivos puros se han certificado al cabo de varios meses, de la misma manera que sucede en la actinomicosis. Las inoculaciones de animales con este cultivo puro se están haciendo todavía.

Más frecuentemente hay que investigar, con respecto á actinomicosis, el pus, los esputos y á veces la orina y los excrementos. Para esto es preciso aplastar el esputo y el pus en delgada capa sobre un cristal colocado sobre papel negro, buscar con agujas las granulaciones descritas, eliminarlas e investigarlas en una gota de disolución de potasa cáustica de 1 á 5 por 100. El pus que rodea las geodas, se disuelve y el parásito sale en su verdadera forma de una geoda aislada ó de una aglomeración de geodas con ó sin abultamientos periféricos. Si se coloran las geodas con colores de anilina, se tienen muy poco los abultamientos periféricos y muy intensamente los filamentos internos ó centrales. Se puede desmenuzar la geoda y luego teñirla con el líquido de Löffler ó extenderla sobre el cubre objetos, desecarla y teñirla con uno ó otro de los colores de anilina. También puede emplearse sin modificación el método de Gram, obteniéndose entonces bajo el microscopio filamentos

Fig. 35.
Geoda actinomicótica de un foco purulento en un mascelo de la pierna. A, células de pus al rededor de la geoda; B, terminaciones abultadas en los bordes de la geoda; C, tejido filamentoso del interior. Coloración con picrocarmín.

Fig. 36.
Geoda actinomicótica coloreada según el método de Gram.
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 14

ramificados aislados. A veces estos últimos, tanto en las geodas del pus como en los cultivos puros se descomponen en filamentos cortos ó hasta en bacilos y cocos.

Es preciso guardarse bien de confundir los filamentos muy tenues ramificados y tortuosos del actinomiceto con los filamentos bastante gruesos, rectos y no ramificados de leptotrix, que también se presentan á veces en forma de pequeños grupos ó hasta de granulaciones.

En los cortes pueden colorarse las geodas con picrocarmín, según el método de Gram, con orchilla (Weigert) ó safranina (Babès) y luego con violeta de genciana, etc.

[En el tercer Congreso de los médicos rusos, celebrado en Enero de este año, en San Petersburgo, el Dr. Afanasiev y su ayudante, Sra. Schulz, hicieron una comunicación sobre sus trabajos, confirmando simplemente lo expuesto aquí y haciendo constar que la inyección de cultivos recientes produjo en conejitos de Indias la muerte, encontrándose el microbio específico en los productos morbosos; pero los más de los animales (conejitos, conejos y perros) se restablecieron por completo. La inyección de cultivos viejos produjo la muerte, sin que se hallara luego el microbio que dichos investigadores proponen sea llamado actinocladoria. Por ahora el trabajo de los investigadores rusos constituye la última palabra sobre la morfología del microbio de las actinomicosis.—SENTIÑÓN].

(Se continuará).

LAS MIOPATÍAS ESENCIALES(1),
POR EL DR. PABLO RAYMOND.

IV.—Varios autores, y el mismo Erb, habían sido impresionados por los rasgos de semejanza que existen entre la forma juvenil y esta parálisis pseudo-hipertrófica. Sin que queramos recordar en este momento los síntomas todos de esta afección, hoy bien conocida, importa, sin embargo, señalar algunos de sus principales caracteres. Está constituida, al principio, por una debilidad progresiva de los movimientos de los miembros inferiores, de los músculos sacro-lumbares después, debilidad que se extiende á las extremidades superiores. Sobreviene en los niños, principalmente en los varones, y ataca á menudo varios miembros de la misma familia. Uno de los primeros signos es esa debilidad de los miembros inferiores. El niño anda, separando las piernas, meneando el cuerpo; se cansa rápidamente. Cuando está de pie, la ensilladura lumbar aparece muy manifiesta. Todos estos músculos están, en general, hipertrófiados, ofreciendo un relieve considerable, aparente primero en las pantorrillas; pero al mismo tiempo que estas se hipertrófian, se

Fig. 37.
Cultivo puro de un microbio filamentoso ramificado (cladotrix) aislado de las granulaciones de actinomicosis. El cultivo puro se presenta también en forma de granulaciones. La figura es la reproducción de una pequeña partícula de semejante granulación.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 3

NUEVAS APLICACIONES DEL MÉTODO DE COLORACIÓN DE GOLGI

Estudia la fecundación en estos seres microscópicos, que no cree que sea tan rápida como asegura la escuela actual, y trata del modo como penetran en nuestro organismo y de la manera como se efectúa el contagio.

Analiza los estudios de Pasteur y Ferrán.
Estudia las enfermedades parasitarias hasta cuando producen la muerte; refiere la influencia de los centros nerviosos.
Trata de la medicación antiséptica; cree que sólo debe emplearse en los casos en que la índole del proceso lo exige.
Asegura que los medicamentos antitérmicos son armas de dos filos.
Y concluye afirmando que la escuela actual está en un verdadero período embrionario.

(Se continuará).

NUEVAS APLICACIONES DEL MÉTODO DE COLORACIÓN DE GOLGI,
POR EL DR. RAMÓN Y CAJAL,

Efectos del método de Golgi sobre las glándulas.

El hecho de teñirse en negro la materia segregada por las glándulas de Bowmann, nos llevó á ensayar dicho recurso analítico en aquellas visceras en que los conductitos secretores ofrecen especiales dificultades de demostración.

El hígado es la glándula en cuyo estudio nos ha sido más útil la reacción del cromato argénico. Los conductitos ó canaliculos biliares del lobulillo hepático, coloráanse en negro ó en castaña, sobre fondo incoloro, comprobándose fácilmente su disposición reticulada y todos los demás extremos afirmados por Gerlach, Hering, Eberth, Bessadecki, etc. Adviértase que dichos canaliculos son algo aplanados y que, aparte de sus anastomosis, presentan de trecho en trecho, como Eberth ha observado bien, pequeños divertículos terminados en fondo de saco redondeado. Corresponden estos fondos al centro protoplásmico de las células, y abundan especialmente en el fondo del lobulillo, en la inmediación de la vena supra-hepática. La materia parda que llena los conductitos, diseña un epitelio al nivel de los tubos gruesos yacentes en los tabiques interlobulares; pero no permite ver nada semejante en los conductos más pequeños reticulados. A veces, la impregnación resulta al revés, tiñéndose el cemento intercelular en castaña y reservándose en blanco (por no haber cemento) los surcos correspondientes á los canaliculos (Véase la fig. 31).

Fig. 31.
Trozo de un lobulillo hepático del consejo de Indias. Los capilares biliares se han teñido en negro por el cromato argénico. A, vena central del lobulillo; B, canaliculo biliar terminado al revés de un fondo de saco; C, capilar de la red sanguínea intra-lobular; D, tallo grueso hepático perilobular provisto de epitelio; E, vena perilobular; F, células hepáticas; G, red de capilares biliares.

Biblioteca Nacional de España
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 4

El proceder de Golgi tiñe con gran facilidad y gran constancia los capilares biliares; por lo cual creemos que reemplazará ventajosamente al método difícilísimo e incompleto de las inyecciones ordinarias.

Parecidos resultados se consiguen también, aunque con menos constancia, en las glándulas salivales. La sustancia coagulada, que llena la luz de los acini, atrae el cromato argénico de un modo particular y diseña con la mayor precisión todos los huecos por donde corre ó se segregá la saliva. Compruébase clarísimamente la opinión de Langerhans, á saber: que además de la luz central de los acini, existen pequeños tubitos (capilares salivales de Todlt) situados entre las células glandulares y terminados en fondo de saco. Muchos de ellos se ramifican en su camino, y no pocos alcanzan la membrana propia, atravesando, á menudo, las semifunas de Gianuzzi. Contra el parecer de este autor y el de Saviotti, no hemos conseguido jamás observar tubitos anastomosados y dispuestos en red. (Fig. 32).

Los resultados obtenidos en otras glándulas no son constantes, ni tan instructivos. Citemos, no obstante, el testículo en actividad, en el cual suelen los zoospermios semi-adultos, todavía unidos á las células de sostén, teñirse de negro intenso, excepto la extremidad cefálica que resulta incolora.

Terminaciones nerviosas glandulares.

A más de la reacción mencionada, el cromato de plata se fija también en las fibrillas nerviosas simpáticas de las glándulas. En la glándula submaxilar de la rata y conejo de Indias, dichas fibras se disponen en plexo de mallas redondeadas ó poligonales ocupadas por los acini. Las trabéculas del plexo son de espesor variable, de curso á menudo flexuoso y parecen componerse de la agregación de varios cilindros-ejes sin mielina. Estos cilindros-ejes ramificanse durante su curso y originan finas y varicosas hebrillas que parecen terminar libremente sobre la membrana glandular ó sobre la superficie exterior de las células epiteliales. No hemos podido notar jamás terminaciones inter-epiteliales y mucho menos las intra-celulares indicadas por Pflüger.

El antedicho plexo ocupa el tejido conectivo que separa los acini y proviene de ciertos hacescillos nerviosos simpáticos que penetran en la glándula con los vasos y conductos escretores gruesos, en torno de la que corren en zig-zag, formando un plexo de mallas longitudinales del que se separan algunas fibrillas para terminarse en las fibrocélulas.

Fig. 32.

Efectos del método de Golgi en el tejido muscular.

Con frecuencia se tiñen en pardo claro ó oscuro las fibras musculares estriadas de los mamíferos. El cromato de plata no se extiende difusamente sobre toda la sustancia estriada, sino que respeta la banda oscura ó anisótropa, así como la de Krause, fijándose de preferencia, con un matiz intenso, sobre los granos de la zona granulosa ó banda accesoria, y con tinta más débil sobre las rayas claras ó isótropas. Resérvanse igualmente los núcleos y las fibrillas preexistentes.

El método de impregnación usado en las anteriores observaciones ha
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 8

6.º Substancias muy débilmente antisépticas.

Cloruro de amonio... 115'50 | Glicerina... 225'00
Arseniató de potasa... 125'00 | Sulfato de amoníaco... 250'00
Ioduro de potasio... 150'00 | Hiposulfito de sosa... 275'00
Sal común... 165'00

II.—FIEBRE TIFOIDEA.

Hasta ahora se conocen muy pocas sustancias que impidan el cultivo del bacilo de la fiebre tifoidea.
Estas son las siguientes, con la proporción de:

Sublimado... 1 por 20,000 | Acido clorhídrico... 1 por 100
Sulfato de quinina... 1 » 800 | Cloruro de cal... 5 » 400
Acido fénico... 1 » 200

III.—CÓLERA.

El bacilo vírgula no se desarrolla en un medio ácido. Bastará añadir una gota de una disolución de ácido clorhídrico al 1 por 100.
Hé aquí los otros agentes que se oponen al desarrollo del bacilo vírgula:

Sublimado... 1 por 100,000 | Sulfato de cobre... 1 por 500
Sulfato de quinina... 1 » 5,000 | Acido fénico... 1 » 400

IV.—TUBERCULOSIS.

El número de sustancias ensayadas contra el bacilo de la tuberculosis es considerable. Hé aquí la lista:
1.º Agentes químicos que en nada se oponen al cultivo del bacilo de la tuberculosis y en los que las colonias se desarrollan de un modo notable:

Ácido benzóico.
— salicílico.
— úrico.
Aldehído salicílico.
Benzozoato de sosa.
Biborato de sosa.
Bromuro de sosa.
Cloral.

Coniferina.
Ferrocianuro de potasio.
Fosfomolibdato de sosa.
Fósforo blanco.
Leucina.
Sulfocianuro de potasio.
Urea.
Uretano.

2.º En esta segunda categoría los cultivos son evidentes, pero prosperan con dificultad:

Acetanilida.
Acetona.
Aldehido.
Alumbre amoniacal.
— de cromo.
Arseniató de sosa.
Benzofenona.
Bicromato de amoníaco.
Bijoduro de mercurio.
Cafeína.
Clorato de potasa.
Cloruro de aluminio.
Cloruro de cobalto.
Esencia de trementina.
Esencia de eucalipto.
Eucaliptol.
Ferrocianuro de potasio.
Ioduro de potasio.
Lactato de zinc.
Naftisulfato de sosa.
Nitrato de cobalto.
Nitrato de potasa.
Resorcina.
Sulfato de sosa.
— de zinc.
Sulfito de sosa.
Terpina.
Terpinol.

3.º Sustancias que, á débil dosis, hacen los cultivos poco apreciables:

Aceite de nafta.
Acetato de sosa.
Eter.
Fluoruro de sodio.
Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 9

Acetofenona.
Acido arsenioso.
— bórico.
— pírico.
— pirogálico.
— sulfuroso.
Alcohol etílico.
— metílico.
Bencina.
Cloroformo.
Creosota.

Hiposulfito de sosa.
Iodoformo.
Mentol.
Nitrito de potasa.
Nitrobencina.
Oxalato neutro de potasa.
Salol.
Sulfato de alúmina.
Sulfato salicilsódico.
Sulfonivato de sosa.
Tolueno.

4.º Substancias que esterilizan por completo los cultivos:

Acido hidrofluosilíclico.
Amoniaco.
Fluosilicato de hierro.

Fluosilicato de potasa.
Polisulfuro de potasio.
Silicato de sosa.

Al lado de estos agentes químicos, era interesante conocer á qué temperatura viven la mayor parte de dichos microbios, para saber si los tratamientos por la refrigeración (baños fríos, por ejemplo), no son verdaderas indicaciones parasitídicas.

INFLUENCIA DE LA TEMPERATURA SOBRE LOS PRINCIPALES MICROBIOS PATÓGENOS.

1.º Tuberculosis.—La materia tuberculosa calentada durante 20 minutos á 60°, 40 minutos á 71°, ó perfectamente desecada á 30°, puede infectar á los conejos de Indias, lo mismo que á los productos frescos.

Los trozos de tejido tuberculoso que se dejan macerar ó podrir en el agua, á la temperatura ordinaria durante cinco á veinte días, y otros sometidos á congelaciones de —5° ó de —8°, seguidas de deshielos sucesivos, pueden producir una verdadera tuberculosis, perfectamente trasmitible en serie.

2.º Bacilo tifico.—Desarrollo muy sensible á 4°. La mejor temperatura es de 25° á 35°. A 46° los cultivos se detienen. Vitalidad muy larga. Cultivos todavía muy fértiles á los seis meses. Soporta una desecación prolongada, lo cual es debido á los esporos.

3.º Cólera.—Vitalidad escasa. Los cultivos perecen á la media hora de desecación á la temperatura ordinaria. En líquidos, 50° á 55° bastan para matar los microbios. Los ácidos minerales en esesca proporcion los matan igualmente. Los ácidos orgánicos son mucho menos activos.

El bacilo del cólera crece mal en el agua esterilizada. El agua rica en materias orgánicas es muy favorable para su desarrollo. Desarrollo abundante entre 30° y 40°. A menos de 16° se detienen los cultivos. Soportan sin perecer, durante una hora, una congelación de 10°.

4.º Carbunelo.—Resiste á la congelación.

5.º Carbuneto sintomático.—Pierde su virulencia á 100°; por el contrario una temperatura de 130° no ejerce ninguna influencia.

6.º Pneumococo de Fränkel.—No se desarrolla á menos de 24° ni á más de 42°; la mejor temperatura es de 35°. Vitalidad bastante escasa.

7.º Pneumococo de Friedländer.—Crecé muy difícilmente á la temperatura ordinaria.

Este resumen tiene solamente un objeto: estimular á los miembros del Congreso para que dén á conocer el resultado de sus experimentos sobre los medios de detener el desarrollo de los microbios.