Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 17

LA OBSESIÓN EN PATOLOGÍA MENTAL.

caracteres principales la conciencia del estado morboso y la herencia. Los accidentes son esencialmente remitentes, periódicos, y van atenuándose. Nunca presentan alucinaciones, no se transforman unos en otros y no llegan á ser generalmente alienación mental ordinaria. El enfermo no acaba en la demencia y rara vez presenta delirio de persecución.

Régis divide las obsesiones en dos clases, según que la voluntad esté lesionada en su fuerza de detención ó de acción; así habrá obsesiones impulsivas y obsesiones abúlicas.

Séglas (1) admite esta división, añadiéndola una tercera clase de obsesiones que se desarrollan en el degenerado; admite otras puramente neurasténicas, y sin estima degenerativo. Rechaza la existencia de un estado completamente lúcido durante la obsesión y admite, por fin, contrariamente á la opinión en general adoptada, la existencia de las alucinaciones. Estas alucinaciones pueden tener una existencia independiente, presentar todos los caracteres de la obsesión y constituir la alucinación obsesionante.

Para Ballet, las obsesiones ó fobias que no pasan de una cierta intensidad, no pueden ser consideradas como manifestaciones de la degeneración, y aun cuando sean muy intensas, pueden depender de la neurastenia, siquiera sea raramente.

II.—ANÁLISIS DEL SÍNDROME.—La psicología de la obsesión ha sido estudiada principalmente por Buccola (2) y Ribot (3). Para ellos, la obsesión arranca de la atención. Esta puede definirse: el predominio temporal de un grupo de estados intelectuales. Como toda operación intelectual, la atención puede sufrir desviaciones: entonces un estado llega á ser predominante, se instala de un modo duradero y no se deja desalojar de la conciencia, se convierte en tiránica y se puede conceptuar este estado como una hipertrofia de la atención.

Hay así una transición insensible del estado normal de la atención á la más caracterizada obsesión: en el estado normal, no hay nadie á quien no ocurra ser perseguido, por ejemplo, por un motivo musical, que de repente viene á enseñorearse del pensamiento. Hasta se puede decir, sin exagerar, que en todo hombre sano hay casi siempre una idea dominante que regula su conducta. Que esta idea dominante llegue á ser tiránica, que absorba para sí todo el campo de la conciencia y expulse de él á las otras, y la obsesión está realizada.

No es por su cualidad, sino, por decirlo así, por su cantidad como se convierte en patológica.

Por otra parte, si se recuerda que el principio fundamental que domina la psicología de la voluntad es que todo estado de conciencia tiene siempre una tendencia á traducirse por un movimiento, la idea de la impulsión está indisolublemente ligada á la de la obsesión y no es, como se ha dicho, más que su explosión motriz.

Antes del momento de la explosión motriz final, la idea fija no queda inactiva, ha intentado el asalto de los centros motores y los resultados de sus esfuerzos se traducen en la conciencia por representaciones motrices. Estos esfuerzos contribuyen á fortificar la obsesión, pero no podrían ser eficaces sino á condición de que los otros departamentos nerviosos sean reducidos á la inacción, de que el equilibrio entre los diferentes centros se rompa.

Por lo tanto, con razón en los degenerados hereditarios se halla realizado de la manera más completa este desequilibrio.

Estos enfermos, entre los cuales se notan bien temprano estigmas físicos, como la asimetría facial y craneana, el lóbulo de la oreja adherente, las orejas despegadas, el cecceo, las deformaciones genitales, etc., son aquellos en los cuales se desarrolla el desequilibrio mental.

Como dice Magnan, en los individuos inteligentes, eruditos, que cumplen funciones importantes en la sociedad, se halla con frecuencia una falta completa del sentido moral: son genios desde el punto de vista intelectual e idiotas moralmente considerados.

En otros, por el contrario, de moralidad elevada, la inteligencia propiamente dicha ofrece profundas lagunas, ya para el cálculo, ya para la músi-

(1) Séglas. Journ. de méd. et de chir. prat., 1894.
(2) Buccola, Op. cit.
(3) Ribot, Psychologie de l'attention.