Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 18

microscopio le ha mostrado en el flujo cocos aislados y diplococos más voluminosos, que no desaparecían por el alcohol.

Hemos llegado á examinar las uretritis de origen venéreo, pero no gonocócico. Los autores antiguos, en especial Diday (1), habían sabido reconocerlas perfectamente sin el auxilio del microscopio y con los solos datos clínicas. Para distinguirlas de las verdaderas bienorragias, Diday las designó con el nombre de bienorroides. «Llamo bienorroides, escribe, á los derrames que no dependen de una causa traumática, que tampoco dependen de una estrechez de la uretra, derrames que sobrevienen, sea después de un coito, sea sin antecedente capaz de explicar la aparición, y que simulan más ó menos una bienorragia por su duración, por los dolores que le acompañan, así como por el aspecto y propiedades de la secreción á que dan lugar». Las dos enfermedades más susceptibles en estas condiciones de simular la gonorrhea, son la uretorrea y el herpes uretral. De este último apenas hablaremos: constituye, propiamente hablando, una uretritis, puesto que sus síntomas son los de la bienorragia seca de los ancianos. Respecto á la uretorrea, puede resultar del coito con una mujer sana, pero se observa, sobre todo, según Diday, después de relaciones carnales con una mujer que tiene sus reglas ó presenta flujo blanco. El venereologista liones había acertado: ¿no sabemos hoy que la secreción vaginal es mucho más rica en microbios en estado patológico (metritis, vaginitis...) y que durante las reglas hay igualmente multiplicación de los gérmenes en los pliegues vaginales, condiciones que responden á una de las probabilidades más numerosas de infección uretral?

Si se admite una especie de aspiración uretral en el momento del coito, es natural suponer que el coito con una mujer sana podrá conducir á la uretra los micro-organismos de la vagina (como ocurre también con el gonococo), más numerosos y más purulentos en las épocas menstruales. Por lo demás, estas uretritis aparecerán más fácilmente cuanto se ingieren en una mucosa lesionada de antemano por una bienorragia verdadera, ó cuando causas anteriores han preparado el cultivo de los gérmenes patógenos.

Uno de los enfermos de Rauzier, que citamos más arriba, había adquirido su uretritis de una mujer sana, pero en pleno período menstrual: el ardor uretral comenzó á manifestarse el mismo día del coito.

Bockart (2) ha descrito una uretritis benigna, debida á la inoculación de la uretra por secreción vaginal no bienorragica. Ha observado 15 casos de éstos en el espacio de 4 años: el derrame mucoso-purulento era menos espeso que el de la bienorragia. La aparición se hizo á los dos ó tres días después de la infección, que apenas duro una semana; en algunos casos se extendió á la uretra posterior y aun se complicó con una epidemitis (2 casos). Habiendo practicado cuatro veces el examen endoscópico, encontró la inflamación localizada en la fosa navicular. El derrame presentaba al microscopio diplococos más pequeños que el gonococo, y generalmente por grupos de 2 á 6. En los dos casos, complicados con orquí-epididmitis, pudo observar grandes pseudo-gonococos que podrian acercarse al orquiococo de Eraud y Hugo-nencq; con los diplococos pequeños consiguió hacer una reinoculación positiva en uretra sana.

Legrain ha publicado también un caso de uretritis contraída en una mujer recientemente asistida de un absceso retro-uterino. El pus encerraba los micro-cocos cerúleos blancos de Passet.

El colibacilo es capaz también de producir uretritis más ó menos semejantes á la bienorragia. Van der Pluym y H. der Laag (3) han observado un soldado que cuatro días después del coito con una prostituta, presentó un derrame doloroso acompañado de fiebre (38° á 39°9'). La inflamación ocupaba la mitad anterior de la uretra. En el examen microscópico se asombró al hallar, á la par del gonococo, bastoncillos incluidos generalmente en las células en número y dimensiones variables; no había otro microbio. Luego, de los cultivos y de la inoculación fué posible deducir que este micro-organismo era el coli-bacilo puro, tanto más cuanto que el cuadro clínico fue el de una enfermedad infecciosa (fiebre, tumefacción esplénica, cefalalgia). Al cabo de 18 días, el enfermo fué dado de alta.

(1) Diday, Prat. des mal. rénér.
(2) Bockart, Monats f. Prat. Dermat., 1886.
(3) Van der Pluym et H. der Laag, Centralb. f. Bakt. und Parasit., 1895.