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Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: El Dr. D. León Formiguera y Soler. —Congresos de ciencias médicas de Barcelona. Medidas de carácter gubernativo que convendría adoptar en España para prevenir y remediar la ceguera y mejorar las condiciones fisiológicas, morales y sociales de los ciegos.—Del historismo y de la neurosis, por el Dr. R. Torrebadella.—Notas clínicas, por el doctor Antonio Morales Pérez.—Progresos de la microbiología de las enfermedades infecciosas durante los últimos meses (continuación), por el Dr. I. Aflanes.—El examen físico por el Dr. L. Jumon.—Investigaciones recientes sobre la fisioterapia de la diarrea, aplicadas al diagnóstico y á la terapéutica, por L. Jumon.—Revista crítica bibliográfica, por los doctores Granata y Salarich.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: incineración de los cadáveres.—Técnica para la obtención de su naturaleza infecciosa.—Ectopia del cuello del útero: empleo de las inyecciones de ácido hialurónico.—Noticias publicadas en la Unión Médica Catalana: la teoría fisiológica de la actividad psíquica.—Pseudo-anemias por intoxicación no virulenta de los intestinos.—Tuberculosis genital.—De la micropoliodenopatía, síntoma primitivo de la tuberculosis.—Tratamiento del colapso cardíaco por las inyecciones subcutáneas de nitro-glicerina.—Mamitis puerperal.—Congreso de la Sociedad de Medicina interna.—Sulfonal: exantema; intoxicación.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

EL DOCTOR
D. León Formiguera y Soler
HA FALLECIDO.

A pesar de ser ajeno hacia mucho tiempo nuestro malogrado amigo á la GACETA MÉDICA CATALANA, no puede menos este periódico de tomar parte en el duelo por modo público al recordar que en él desempeñó varios importantes cargos y últimamente él de Co-Director.

Al participar á nuestros lectores un tan desagradable acontecimiento, todos los que intervenimos en la Redacción y Colaboración tributamos al compañero esta sencilla cuando sentida ofrenda, y expresamos sin reservas nuestra pena por su muerte, á la par que deseamos tenga su atribulada familia la bastante resignación para soportar la inmensa desgracia que la aflige.

Dr. Rodríguez Méndez.
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yor; colocando la superficie de sección frente á la parte inferior del reborde cotiloideo. Cura aséptica y vendaje adecuado fué lo que practiqué para que se formare una neo-artrosis. No hubo accidentes ni complicaciones y se obtuvo un resultado más satisfactorio que el concebido por mis esperanzas. Se evitó el acortamiento; se formó una articulación resistente, y el miembro quedó con los movimientos fisiológicos casi en su totalidad (1).

IX.

Amputaciones del muslo.

En una enferma, llamada Ana Roca, de 36 años de edad, constitución débil, no me atreví á practicar la resección de la rodilla derecha, afecta de una artritis tuberculosa, por lo avanzado del padecimiento. En vista de que era urgente la amputación del muslo, fué necesario recurrir á ella, curando la enferma y saliendo de alta en el mes de Enero pasado.

En igual caso se encontraba un enfermo, llamado Antonio Pérez, de 27 años de edad y constitución débil. Este también fué amputado por el tercio medio del muslo, obteniendo la curación.

Tanto en una amputación como en otra seguí mi procedimiento de colgajo anterior convexo y posterior cóncavo, que es el generalmente empleado por mí en las amputaciones de muslo.

No hablo de extirpaciones de cánceres en los labios y mamas—que se han hecho muchas en la Clínica—porque reuno estas observaciones para un trabajo más extenso.

X.

Quelotomías.

En hernias, los profesores de guardia, Dres. Ribas, Guitart é Igual, practicaron magistralmente dos quelotomías. La última era un caso gravísimo, pues llevaba la enferma muchos días con la extrangulación. Estos casos, como todos los urgentes, los operan los profesores de guardia. En los dos casos se obtuvieron curaciones radicales.

Yo operé un entero-epiplocele, cuyo epiplón estaba gangrenado, por lo que tuve que hacer la extirpación. El enfermo curó, y no publico los detalles, porque la historia completa la remiti á un periódico médico de Sevilla.

También se operó un anciano para la cura radical de hernias inguinales, obteniendo resultado en el lado izquierdo, pues en el derecho había una eventración, por cuyo motivo me resistía á operar en dicho lado, haciéndolo á instancias del enfermo, en vista de lo poco cruento del método empleado y del resultado obtenido.

Con dicho método he podido obtener una curación radical en un herniado de la práctica particular.

Respecto á este método, no lo publicaré con detalles, hasta conseguir un número de observaciones en que poderlo fundamentar con criterio clínico. Tengo muchas esperanzas por lo comprobado hasta hoy de obtener el resultado que anhelo.

XI.

Sarcoma del testículo.

Para terminar estas notas, escritas al correr de la pluma, referiré, como última observación, la de un hombre, cuyas condiciones de edad,

(1) El Dr. Camisón pudo ver á este enfermo andar por la sala, llamándole la atención el resultado que había podido obtenerse, contando una edad en la que las resecciones dan menos éxitos.
Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 11

localidad, etc., omito. Este individuo había sufrido la extirpación del testículo izquierdo hace pocos años con motivo de un sarcoma. Cuando se creía curado, se le presenta una dureza en el derecho y todos los caracteres sarcomatosos que obligaron á extirpar el congénere. La operación no presentó nada digno de anotar, y si tan sólo que la cicatrización se efectuó con gran rapidez y por primera intención.

Barcelona 13 de Abril 1889.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XIX.—Microbio de la coqueluche.

En estos últimos años he encontrado en los esputos de los enfermos de coqueluche y también en los órganos de niños muertos de esta enfermedad, sobre todo en condensaciones bronco-pneumónicas y en la mucosa de las vías respiratorias, un bacilo especial, muy diminuto (longitud de 0'6 á 2'2 \( \mu \), grosor de 0'4 á 0'5 \( \mu \)), dispuesto generalmente á uno, á veces á dos, otras veces en cadena y aún otras en grupos (fig. 25).

Con pequeños aumentos es muy fácil pasar por alto estos microbios, y por esto es dudoso que Burger haya visto los bacilos que yo describo, pues según este autor basta un aumento de 340 para verlos fácilmente, mientras que, según mis investigaciones, es preciso emplear un aumento de 700 á 1000. A veces observan estos bacilos en los esputos casi en cultivo puro, sobre todo cuando la coqueluche está complicada con bronco-pneumonia. Estos resultados han sido confirmados también por el doctor Semchenko, que ha trabajado en mi laboratorio, encontrando los bacilos hasta en los periodos incipientes de la enfermedad, al principio de un simple catarro bronquial.

Los microbios descritos fueron aislados por mí de los esputos, y luego también por mí y el Dr. Semchenko de los órganos, en cultivo puro; resultan-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.

Fig. 25.
Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 2

CONGRESOS DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA(1).
(9 á 15 de Septiembre de 1888).

CONGRESO DE MEDICINA.

I.
SESIONES GENERALES.

NOVENO TEMA OFICIAL.—Medidas de carácter gubernativo que convendría adoptar en España para prevenir y remediar la ceguera y mejorar las condiciones fisiológicas, morales y sociales de los ciegos.

El Dr. Gelpí expuso la conveniencia de crear dispensarios oftalmológicos provinciales, con carácter oficial, destinados á la curación gratuita de enfermos pobres; habló de los resultados que podrían reportar.

Declaróse partidario de reglamentar la expedición de lentes, en general y muy particularmente las esféricas cóncavas, cilíndricas cóncavas y convexas, así como las prismáticas, prohibiendo que se vendan sin prescripción facultativa. Adujo estadísticas de Fuchs, Cohn y Erichman para probar la importancia de esta medida.

Trató de la higiene de la vista en los teatros; propuso que se obligase á construir en cada uno de ellos una sala destinada exclusivamente á los fumadores.

Estudió la higiene de la vista en las escuelas; abogó por un alumbrado natural suficiente cenital, bilateral en su defecto, y cuando no el mono-lateral izquierdo. Declaróse partidario del alumbrado eléctrico por incandescencia para las grandes clases, en especial las de dibujo. Dijo que las paredes interiores de estos edificios debían ser de un tono gris claro. Propuso que se imprimieran los libros clásicos en papel ligeramente amarillento.

Para evitar la miopía adquirida y el desarrollo de la progresiva, dijo que sería muy conveniente que no ingresara ningún niño en el colegio antes de los seis años; debiendo durar la enseñanza primaria desde los 6 años hasta los 14. Cree que las clases elementales deben durar sólo tres cuartos de hora y el cuarto restante destinarlo á recreo; propuso, además, que las clases que obligaren á la fijación de la vista alteruaren con otras en que aquélla no fuere tan necesaria.

Estudió luego las medidas de carácter gubernativo que deberían adoptarse para mejorar las condiciones fisiológicas, morales y sociales de los ciegos. Dijo que existían en España, excepción hecha de la provincia de Santander, 17,597 ciegos. Hizo luego algunas observaciones entre los gastos que acarrean al público caritativo, y lo que podrían ganar los ciegos si estuviesen asilados en verdaderos institutos como tienen en otras naciones; dedujo que por causa de la ceguera perdemos en España 12.000,000 de pesetas anuales.

Las conclusiones que dedujo de cuanto expuso son las siguientes:
1.ª Conveniencia de crear en España uno ó más institutos para ciegos. Un establecimiento de esta índole deberá dividirse en tres secciones á saber: literaria, artística y mecánica. La primera sección sería común á todos los alumnos, durando los estudios de 3 á 4 años. La artística se compondría de los ciegos que mostrasen, tras un año de prueba de solfeo, gran talento para la música ó excelente voz. Ingresarían en la sección mecánica los restantes alumnos que serían la inmensa mayoría.

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 8

NOTAS CLÍNICAS(1),
POR EL DR. D. ANTONIO MORALES PÉREZ,
Catedrático de Operaciones en la Facultad de Medicina de Barcelona.

VIII.

Resecciones de la muñeca, de las grandes articulaciones y otras.

Se practicaron, en el curso anterior, dos resecciones, general una y parcial la otra, de la articulación de la muñeca, siguiendo el procedimiento de Lister: dos incisiones laterales.

De esta clase de operaciones, por lo observado ahora y en otros operados de años anteriores, no quedó satisfecho, atendiendo al estado definitivo de las partes operadas.

Generalmente queda una mano inútil é incapaz para toda clase de funciones: es una mano moral, como el testículo moral que admite aquel cirujano francés, no dejando del didimo más que la cubierta albuginea.

Cuando la artritis tuberculosa está en un periodo avanzado, hay que sacrificar la mayor parte de los órganos de la región como garantía de éxito. Al formarse la cicatriz, los tendones quedan aprisionados dentro del magma cicatricial (cuando no hay que sacrificar muchos, como á mí me ha sucedido) y la pérdida de los movimientos viene á ser la consecuencia necesaria.

Resecciones de grandes articulaciones he practicado la de la rodilla en un joven natural de Masana, operando por el procedimiento de MacKenzie (es el que generalmente practico en la resección total). Este operado sufrió la viruela, lo que retardó el proceso cicatricial y el que la pierna quedara en forma de genu-varum por haberse descompuesto el vendaje de yeso. En este operado se notó lo siguiente: todo lo cubierto con el vendaje quedó libre de pústulas, en cambio lo restante del organismo estaba cubierto de pústulas confluentes. Hay que advertir que este joven no estaba vacunado y contrajo la viruela en el Hospital. Como quedó la pierna deformé, permaneció el enfermo en el Establecimiento, y al hacerme cargo de la Clínica á principios de curso, volví á operarlo con otra artrotomía, hasta que pude conseguir rectificar la extremidad. Se aplicó un buen vendaje de yeso, y el enfermo curó, recibiendo el alta en Enero de este año.

Durante el curso anterior se operó una muchacha (en la sala de distinguidas), practicándole la resección total de la rodilla sin accidente digno de anotar, pero quedando la anquilosis ligeramente angular, si bien no le dificulta lo más mínimo la progresión.

También se operó un joven natural de Vallirana, quién padecía un genu-valgum sumamente pronunciado. Estuvo 40 días con el apósito, quedando la extremidad completamente recta.

Antonio Mitjana sufrió la resección parcial del hombro izquierdo á consecuencia de una artritis tuberculosa, quedando con todos los movimientos, aunque un poco limitado él de abducción.

En Andrés Padró hice la resección de la 9.a costilla, dos centímetros, á consecuencia de osteitis gránulo-fungosa. El procedimiento quirúrgico fué el ordinario. Curó sin accidentes; pero volvió á recidivar. De este enfermo no sé su paradero.

José Vilaris, de oficio marino, constitución fuerte y temperamento sanguíneo. Hacía unos ocho meses que notó un tumor en la parte corres-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 10

podido ser leídos casi todos; los temas libres de las sesiones de la tarde estaban agrupados, con arreglo á la relación que tuvieran con los temas del comité y leídos á continuación de estos.

Hubo también una sesión práctica en la que el Dr. Hénocque nos dió á conocer la técnica de sus diferentes modelos de hematospectroscopios, que nos parecen llamados á prestar buenos servicios en la clínica.

Y vamos ya con la reseña de los temas propuestos por el Comité de organización.

Pero esto merece capítulo aparte.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XXII.—Espirocete de la fiebre recurrente.

La fiebre recurrente es una verdadera enfermedad microbiana de la sangre, pues mientras que los microbios específicos de otras enfermedades, sin excluir el carbunclo, se observan en la sangre sólo temporalmente, desapareciendo pronto y distribuyéndose en los órganos, parece que el espirocete de la fiebre recurrente vive preferentemente en la sangre de los enfermos, multiplicándose en la misma, etc.; en una palabra, encuentra allí las condiciones más adecuadas para su existencia. Investigando recientemente la sangre de los enfermos de esta fiebre, hemos encontrado constantemente, la Dra. Zavolzhskaya y yo, los espiroceetes característicos. A veces había muy pocos y muy pequeños, constando de dos á ocho vueltas de espiral; hasta hubo casos en que en toda una preparación microscópica no se encontró sino un solo espirocete. Si algunos investigadores señalan la ausencia de estos microbios en un verdadero ataque de recurrente, me parece que esto depende de algún defecto del método de investigación. Antes investigaba generalmente la sangre recién sacada en busca de espiroceetes vivos y con movimiento; entonces era fácil pasar por alto los espiroceetes solitarios. Ahora los coloreamos y por esto el resultado de la investigación es más exacto y puede mostrarse á todo el mundo.

Hasta recientemente se creía que el espirocete tomaba con dificultad los colores de anilina, es decir, como el protoplasma de las células y no como la sustancia de los nucleos. Ahora conocemos toda una serie de métodos que nos permiten colorar bien estos microbios, sólo que estos mé-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 11

aplicado. Pero ¿en los casos complicados y difíciles, á falta de indicaciones formales, sobre qué datos se fijará la elección? ¿A qué medicamentos tónico-cardíacos se dará la preferencia? ¿Cuáles son los que convienen á ciertas lesiones de los orificios, insuficiencia ó estrechez, lesión del orificio mitral ó lesión del orificio aórtico? ¿Cuál es el remedio que debe pre- ferirse cuando el corazón está hipertrófiado ó degenerado, cuando el sistema arterial está en estado de integridad ó ateromatoso?

He aquí cuestiones á las que ni la experimentación fisiológica ni la observación clínica han respondido suficientemente, pero que no tardarán en recibir su solución, porque los medicamentos tónicos del corazón tie- nen un valor terapéutico muy real para que haya de ceerse que se les va á ver caer en el olvido.

(Se continuará).

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XXV.—Oidium albicans ú hongo del muguet.

Se encuentra en forma de películas blanco grises en los niños de pecho, los ancianos y los enfermos débiles en la capa epitelial de la mucosa bucal. Hasta ahora no se ha determinado exactamente este hongo, que al principio identificaban con el oidium de la leche y luego fué tomado por Grawitz por el micoderma del vino; pero últimamente, empleando los métodos exactos de la investigación microbiológica, lo aisló en forma pura y lo reconoció como agente de fermentación especial. Actualmente se cuentan el oidium ó sacaromicces albicans, como también el tricósiton tonsurans y el acorion, que describiremos luego, como grupo de los hongos que forman la transición de los verdaderos micelios á los fermentos.

Además de Grawitz han obtenido cultivos puros de este oidium también varios otros autores, como Plaut y Baginsky, inoculándolos el primero con éxito á las gallinas y á las palomas.

El hongo del Muguet presenta dos formas de desarrollo, de las cuales una se parece á las células de heces en general, pues bajo el microscopio observamos células de 3'5 á 5 µ de diámetro, de forma redonda, oval y hasta cilíndrica. Semejantes células se ob- tienen en cultivos hechos en medios nutritivos que contienen azúcar ó fécula; se multi- plican por fisiparidad. Esta forma del desa- rrollo puede obtenerse siempre en las placas de gelatina. La segunda forma, los filamen- tos, son células cilíndricas, cuyo largo exce- de de diez á veinte veces su grosor y que se obtienen más fácilmente en mediosnutritivos pobres de azúcar y fécula y ricos en sub- stancias nitrogenadas. En las películas de la mucosa bucal se forman los filamentos de micelio, lo mismo que las células de fer- mento. La figura 38 representa ambas formas del desarrollo que de este hongo ha obte-

Fig. 38.
Cultivo puro de sacaromicces albicans de un culti- vo de puntura en gelatina, hecho por la doctora Schulte con películas de la cavidad bucal en tres casos de afasia en diacés.

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 12

nido en cultivo puro la Dra. Schulz con las películas de muguet de enfermos adultos afectados de tuberculosis pulmonar.

XXVI y XXVII.—Tricófiton tonsurans y acorion Schoenbeinii.

Estos dos hongos no hace mucho fueron identificados uno con otro en vista de las investigaciones de Gravitz hechas en 1876 según el método de Brefeld, como también se confundían con el oidium que se encuentra muchas veces en la leche, sobre todo en la agria. Actualmente, en vista de las investigaciones del mismo Gravitz según los métodos recientes y las de Duclaux y Veriužsky, es preciso considerar estos dos hongos como distintos uno del otro lo mismo que del oidium de la leche.

Según el autor ruso, los cultivos puros de estos hongos constan de filamentos de micelio y de esporos. Estos últimos se encuentran en considerable cantidad y forma característica en los filamentos aéreos que se hallan en la superficie del hongo; una forma no típica se encuentra en las capas profundas de los cultivos. Los dos hongos se distinguen por diferentes propiedades morfológicas y biológicas; así, por ejemplo, los filamentos de tricófiton son más rectos, más delgados, contienen menos internodios que los del acorion y también los esporos de aquél son más pequeños que los de éste.

Fig. 39.

Ambos hongos pueden cultivarse en diferentes medios nutritivos, líquidos y sólidos, desarrollándose el tricófiton en general más rápida y lozanamente que el acorion. Especialmente favorecen la vegetación del tricófiton los medios que contienen azúcar y otros hidratos de carbono, y la del acorion los medios ricos en albúmina. Ambos hongos licuan la gelatina de carne y peptona (eltricófiton más pronto), flotando el micelio de este más en la superficie, mientras que el acorion se precipita al fondo. El micelio del tricófiton es consistente y elástico, mientras que el del acorion es frágil y quebradizo. La vegetación del primero en la superficie del agar agar se presenta en forma de chapas blancas, vellosas, que no tardan en confluir una con otra, mientras que la vegetación del acorion se hace en forma de chapas blancas por arriba y amarillentas por abajo y una depresión en el centro y poca tendencia á confluir.

La inoculación de cultivos puros de tricófiton conteniendo esporos en personas (Gravitz fricción en la piel privada de su epidermis) y en animales (Veriužsky) produjo el herpes tonsurans, y semejante inoculación de cultivo puro de acorion produjo una tina típica, de modo que la dependencia causal entre estos hongos y las enfermedades en que se encuentran, queda perfectamente establecida.

La investigación de los parásitos del herpes y de la tina, como también
Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 13

de la pitiriasis (micrósporon fur fur) con fines clínicos, se hace mejor de la siguiente manera: las escamas raspadas con un cuchillo en el herpes y el cabello arrancado del foco de tiña se colocan primero en alcohol por unos diez minutos, luego se tratan con éter, y después de evaporarse éste, se someten á la acción de una disolución al 5 por 100 de potasa cáustica en el porta-objetos ó un cristal de reloj. La investigación microscópica puede hacerse en la misma disolución potásica ó, después de quitarla, en glicerina. La coloración se hará en la disolución iodo-iodurada ó, según Yakimovich, en una disolución acuosa de pardo Bismarck, naturalmente después de quitar la po-

tasa cáustica.

[El trabajo más reciente «sobre el hongo de la tiña» es de A. Eisenberg, del que se da cuenta detallada en el núm. del 19 de Julio del Centralblatt für Bakteriologie und Parasitenkunde; no resulta ningún adelanto sobre lo dicho por el autor ruso. El hongo de la pitiriasis versicolor no ha podido cultivarse aun en medios sólidos; Grawitz consiguió tan sólo un cultivo puro en caldo flojo, de reacción ácida débil.—SENTINÓN].

(Se continuará).

LA ANEMIA Y LOS ANÉMICOS, (1)
POR L. LEREBOULLET.

En un precedente artículo, hemos visto que, si nos fijamos exclusivamente para caracterizar la anemia en las descripciones proporcionadas por los estudios hematológicos, se llegaría á la conclusión de que la disminución persistente de la oxihemoglobina es el único signo positivo y constante del estado anémico. Si, en efecto, las bellas investigaciones de Hayem y Malassez nos han enseñado el papel fisiológico de los glóbulos sanguíneos, la evolución vital de los hematoblastos y los caracteres histológicos de todos los elementos que puede contener la sangre, si los procedimientos de numeración de los glóbulos, de dosificación de hemoglobina ó de mensuración de la actividad de la reducción de la oxihemoglobina han sido perfeccionados, debe reconocerse, empero, que desde el punto de vista práctico no tenemos ningún carácter preciso que permita distinguir las verdaderas de las falsas anemias, es decir, las que son primitivas ó esenciales de las que no son más que sintomáticas de un estado orgánico antiguo. De otro lado, el análisis de los síntomas presentados por los anémicos no hace ese diagnóstico diferencial más fácil. La palidez de los tegumentos, la debilidad general, las alteraciones nerviosas más diversas, las palpitaciones, lo propio que los ruidos de soplo vasculares, que no caracterizan más que la hidremia, se observan lo mismo en los inaniciados, que en los palúdicos, que en los cancerosos. Hay más: los

(1) Conclusión.—Véase el número 20 (31 Octubre 1889).