Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 5

verse. Lo primero que me puso en camino para el diagnóstico fué una cierta torpeza que noté en los miembros torácicos para ejecutar los movimientos que requerían las exploraciones anteriores; insistiendo sobre el estado de la motilidad en dichos miembros, me convencí de que estaban atáxicos del todo, puesto que al ejecutar cualquier acto manual, al pretender coger un objeto cualquiera, no lo lograba hasta después de verificar multitud de movimientos incoordinados que le fatigaban en extremo; en el estado de reposo los brazos se mantenían quietos sin experimentar convulsiones generales ni fibrilares; su fuerza muscular estaba muy por debajo de lo normal, principalmente en el antebrazo derecho, de modo que los objetos que penosamente cogía con las manos se le escapaban con la mayor facilidad. En las extremidades pelvianas los trastornos de la motilidad eran todavía más graves que en las superiores; el enfermo, que se sostenía con harto trabajo, apenas podía dar un paso solo, á causa principalmente de una incoordinación notabilísima que se apoderaba de sus piernas semi-paréticas cuando se proponía andar; si lo intentaba con los ojos cerrados, el desorden subía de punto, sobrevenían contracturas violentas de los extensores, los pies se separaban uno de otro y el tronco se encogía, inclinándose hacia atrás todo el cuerpo, de manera que á toda prisa debía sostenerse para evitar que el enfermo cayera de espaldas. El cansancio que experimentaba cuando pretendía andar no es para descrito y á él contribuían de consumo la enfermedad nerviosa que padecía y su estado de asistolia. El examen de los reflejos demostraba la abolición completa del de Westphal y de los testiculares, mientras se conservaban integros el faringeo y el iridiano.

La sensibilidad especial parecía mantenerse intacta, puesto que en este sentido el enfermo sólo se quejaba de que de vez en cuando se le oscurecía la visión para volver pronto, sin embargo, á su claridad habitual, fenómeno que con toda probabilidad reconocía por origen los trastornos vasculares anteriormente apuntados.

La sensibilidad general en sus variadas formas estaba muy alterada, pues existía una anestesia, más ó menos completa según los sitios, que abarcaba todo el cuerpo, excepción hecha de la piel de la cabeza que se mantenía incólume. En el cuello y tronco era poco graduada, pero lo era mucho más en las extremidades superiores, y en particular en la zona terminal de los nervios cubitales; en la mano izquierda era del todo completa. En el perine y en los miembros pelvianos era también muy notable la disminución de la sensibilidad ordinaria, tanto más cuanto más se acercaba á los pies la zona de piel examinada. Sin embargo, he de hacer constar que estas alteraciones sensitivas eran menos graduadas á lo largo de la región inervada por el nervio safeno interno. La insensibilidad al cosquilleo era casi completa, así como la analgesia, que permitía punzar con una aguja diversos puntos de las piernas, sin que el enfermo se apercibiera; había también cambio de lugar en las sensaciones percibidas; la disistesia era evidente, pues el enfermo tardaba 2 ó 3 segundos en darse cuenta de las impresiones más violentas; existían también varias parestesias consistentes en hormigueos, escalofríos espontáneos, pinchazos, etc., fenómenos que tenían su principal asiento en las porciones inferiores de las piernas y en las plantas de los pies: en éstas, á pesar de su manifiesta anestesia, el paciente, al apoyarlas contra el suelo para andar, recibía la sensación del que pisa colchones ó otro cuerpo blando. Además notaba de vez en cuando dolores fulgurantes intensísimos que recorrían velozmente de arriba abajo sus extremidades pelvianas, y por fin veíase también en ocasiones molestado por ciertas crisis dolorosas de 15 á 30 minutos de duración que se presentaban preferentemente en la región del ciego.

En virtud de los síntomas que acabó de referir, diagnostiqué una ataxia locomotriz progresiva, extendida en sus lesiones anatómicas desde