Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 18

la urbana, en la clase acomodada, aristocrática. Dedúcese de esto una aproximación entre el asma del estío y la gota, tan rara en los centros hospitalarios. Morell-Mackenzie dice haber observado sesenta casos de esta fiebre en su clientela particular y ni uno sólo en el hospital.

Phèbus, en su estadística, ha hecho notar una frecuencia particular en los médicos, lo que se explica, no por los hábitos profesionales, sino por una disposición manifiesta á una observación más atenta, y por una facilidad especial en publicar los resultados.

En resumen, desde el punto de vista de las causas predisponentes, lo que parece dominar toda la etiología del asma del estío es la influencia considerable de la diatésis artrítica, y especialmente la de forma gotosa.

El estudio de las causas determinantes es mucho más difícil y toca muy de cerca al estudio de la naturaleza de la enfermedad, si es que no se confunde con ella. Pasaremos revista á las principales teorías que se han hecho en este concepto y probaremos el indicar las objeciones que se pueden hacer. Seremos breves, para que no pase el trabajo de un simple resumen.

V. 1.º El asma del estío hace cada año su aparición en la época de la siega del heno; los enfermos han observado que los paseos por el campo les causaban un acrecentamiento de los diversos síntomas. De otra parte, es bien sabido que las polvoredas, los olores (cloruro de cal, ipecacuana, violetas, etc.), pueden excitar la mucosa pituitaria y determinar de este modo los accesos de estornudos, y hasta accesos de asma (Trousseau). Ha parecido, pues, muy sencillo atribuir esta enfermedad, semejante al coriza y al asma, á la acción de las plantas. De aquí viene el nombre de fiebre de heno que ha recibido en primer lugar, y que conserva todavía. Este género de etiología es el que ha sido más generalmente admitido (Watson, Smith, Gordon, Ramadye, Phèbus, Herbert, Marsh, etc.); y es el que aceptan en la actualidad Morell-Mackenzie y muchos médicos.

El acuerdo es menos grande cuando se trata de precisar cuáles son las plantas que tienen una acción tan semejante, y cuáles son sus partes nocivas. Algunos autores creen que toda la planta puede producir estos síntomas. Herbert, muy ecléctico, cita más de veinte especies capaces de causar la enfermedad de heno; también cree en la acción de los olores animales. Se ha atribuido especialmente al anthoxanthum odoratum (Gordon), al centeno, al maíz y de una manera general á las gramíneas (Morell-Mackenzie). Los unos creen que las plantas obran por su olor, el heno por ejemplo (Herbert, Salter); otros piensan en una acción directa del polen sobre la mucosa pituitaria. Alguno ha pronunciado la palabra de envenenamiento por el polen (Marsh).

Es muy difícil encontrar una planta, ó una familia de ellas, á las que pueda atribuirse su acción en la mayor parte de los casos, pues se han observado bajo las latitudes y climas más variados. No siempre es posible establecer el paralelismo, que debiera lógicamente existir, entre la época de acción de la causa invocada y sus efectos. Es digno de notar que los habitantes de los campos están poco sujetos á estos accidentes, y que se encuentran mejor en los habitantes de las grandes ciudades, de París por ejemplo, lo que no conduce ciertamente á buscar una causa rural.

Muchos enfermos, por lo demás, entre los que se han observado de muy cerca, no creen en la acción de los vegetales; entre los que la invocan hay muchos que lo hacen sin insistir; simplemente aceptan sin examen una opinión corriente. Bostock, que ha estudiado la enfermedad en sí mismo, A. Smith, que se encontraba en las mismas condiciones, Dechambre, etc., rechazan formalmente la teoría de la etiología vegetal, á la cual G. Sée, Parrot,