Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 13

ción que es conservada por Nelaton en su Patología y por los autores del Compendium de Chirurgie.

Preciso es llegar á 1860 para encontrar descrita la fiebre traumática tal como la conocemos aún hoy día. Otto Weber y Billroth, fundándose en los experimentos de Gaspard y de Magendie, atribuyen la fiebre traumática á la reabsorción del pus y de las sustancias depositadas en la superficie de las heridas, época desde la cual data la teoría septicémica. Debemos, no obstante, hacer constar que, en 1855, Gosselin había ya emitido algunas hipótesis sobre este asunto en su Memoria sobre las fracturas en V.

En 1866, Maisonneuve considera como efectos de intoxicación quirúrgica la fiebre traumática, la septicemia, la infección purulenta, la erisipela y la flebitis. Ese dato es importante y es tanto más justo rendirle homenaje cuanto que muchos se lo apropián sin citarle. Billroth, en su última edición, al volver sobre esta cuestión, admite punto por punto las ideas de Maisonneuve. «Considerando, dice, las relaciones íntimas que á nuestro modo de ver existen entre la fiebre traumática, la septicemia y la piohemia, creemos que debemos hacer un solo capítulo del tratamiento común á todas estas variedades. En ciertos casos... la fiebre piohémica sucede á la fiebre traumática ó á la secundaria, por cuyo motivo son consideradas como los estadios prodrómicos de la piohemia. Mas tan difícil es determinar el momento preciso en que la enfermedad es piohémica, como marcar la transición de la fiebre traumática primitiva en septicemia. En rigor, no es posible delimitar bien las distinciones que se observan entre la septicemia, la infección purulenta, los procesos metastásicos difusos, etc., etc.».

La teoría septicémica fué desde luego aceptada. Holmes la defiende en Inglaterra, en 1869. Verneuil hace el mismo año experimentos que la confirman. En 1871, tiene lugar en la Academia de Medicina la célebre discusión sobre esta cuestión, en la cual tomaron parte Chauffard, J. Guérin, Alfonso Guérin, Bouillaud, Bouley, Gosselin y Verneuil.

Bien pronto debían surgir nuevas divisiones. A pesar de aceptar la teoría septicémica como la más probable y la que mejor explica la mayoría de los casos, algunos autores adujeron hechos en que dicha teoría claudica. Fué necesario desde entonces distinguir diversas fiebres traumáticas, según la época de su aparición y según el traumatismo que las había determinado, distinciones poco sólidas, que estuvieron en un tris de volver á suscitar de nuevo la discusión pasada. En la tesis de Lucas Champonnière, en 1872, en la de Famechon, en 1876, sobre la fiebre traumática en las fracturas simples, y en la de Mamoury, en 1877, se estudiaron esas diferentes variedades.

Volkmann, en 1877, distingue la fiebre séptica de la aséptica. Todos estos trabajos están resumidos y analizados en las memorias de Jeannel, Chauvel, en los trabajos de Verneuil sobre las fiebres epitraumáticas y en la Patología general de Terrier.

III.—Desde el punto de vista clínico se puede dividir la fiebre traumática en dos variedades: la fiebre traumática propiamente dicha y la fiebre de inoculación. Veamos cuáles son sus diferencias.

La fiebre traumática propiamente dicha, como su nombre indica, es la fiebre consecutiva á un traumatismo.

El herido ó el operado no presenta ningún cambio en su estado general inmediatamente después de la operación; mas el tercer día, rara vez el segundo y más raro aún el cuarto, acusa un ligero malestar, dejadez y fatiga. Algunas veces se presenta una cefalalgia penosa, cierto grado de excitación y un poco de delirio; excepcionalmente se presenta un pequeño escalofrío. La piel está caliente y seca, la lengua blanca; el enfermo se extremece; el apetito desaparece; á la inapetencia se agrega un estreñimiento persis-