Gaceta médica catalana (1889-08-15 00:00:00), página 28

mas dolorosos, debidos á éxtasis varicosos, que seguramente hasta entonces le habían sido desconocidos.

Es muy frecuente encontrar en las mujeres una disposición varicosa de la uretra ó del meato, acompañada regularmente de hemorroides, que raras veces fluyen, pero que casi constantemente ocasionan una disuria muy penosa. En algunas ocasiones, el dolor es atroz. Entonces administra primero la tintura de cardo María (20 gotas en un vaso de agua mañana y tarde); pero este tratamiento es á menudo insuficiente, en cuyo caso recurre á la divulsión brusca de la uretra con el espéculum bivalvo de oídos de Blanchet, cuya valvas ha hecho alargar hasta 7 centímetros. Muy á menudo basta una dilatación: algunas veces ha tenido que repetirla al cabo de seis meses. En la gran mayoría de las enfermas el éxito se sostenía á los diez y doce años.

Existe una localización varicosa que ha debido encontrarse con alguna frecuencia, pero cuya naturaleza ha sido desconocida hasta ahora. La primera vez que Terrier la observó fué en una señora á la que hacía más de ocho años visitaba, con motivo de un infarto uterino muy penoso. Muy aliviado éste por la faradización, ofrecía recaídas frecuentes, recaídas que el autor atribuía á la coexistencia de una dismenorrea tipo. Presentaba esta enferma además paquetes hemorroidales poco voluminosos y varices uretrales, para los cuales había sido preciso practicar la divulsión brusca dos veces (hace seis y siete años). Por parte de la madre descendía la paciente de una familia de neuróticos.

Durante el tiempo que Terrier la trataba, había sido atacada dos veces con el intervalo de un año de una afección abdominal, casi apirética, que la había obligado á guardar cama cinco semanas cada vez, quedando muy debilitada después de cada ataque.

Hace dos años sufrió el tercero. En medio de un estado de salud satisfactorio, sobrevino un dolor primero ligero en la región hipocondriaca derecha, dolor que luego se hizo intensísimo; fiebre moderada, inapetencia, intolerancia á toda alimentación, meteorismo é imposibilidad de poder conciliar el sueño. Aparte de la fiebre, se ofrecían todos los síntomas de una peritonitis. El tratamiento establecido bajo la impresión de esta última enfermedad no produjo alivio alguno. El examen local hizo desechar la idea de un absceso en vía de formación.

Al cuarto día, acordándose Terrier de los hemorroides y de las divulsiones uretrales que la enferma había sufrido, decidió administrar la tintura de cardo María. A las dos ó tres horas alivio marcado, después algunas horas de sueño y al día siguiente la situación había cambiado por completo. La convalecencia duró cerca de una semana. Desde entonces esta señora puede prevenir los accesos tomando la tintura de cardo María dos ó tres días seguidos, cuando experimenta cierto malestar abdominal.

Esta observación ha hecho sospechar á Terrier que en muchas de las enfermas que dicen haber sufrido dos ó tres peritonitis, así como otras que han presentado síntomas análogos que se ha hecho depender de infartos ó fibromas uterinos, no se trataba sino de localizaciones varicosas viscerales. Algunas de ellas ofrecían al mismo tiempo hemorroides y sobre todo litiasis biliar. Es posible que se haya tomado también por ellos casos de reumatismo del ovario. La distinción con la peritonitis verdadera no es siempre fácil; deberán tenerse en cuenta los caracteres del aparato febril y los resultados obtenidos con las tentativas terapéuticas.

Fundándose en sus investigaciones, cree poder establecer las conclusiones siguientes:

Que en algunas mujeres, especialmente en las artríticas, y de estas las que presentan embarazo circulatorio por parte del hígado con congestiones hemorroidales, se encuentran accidentes pelvianos que sin proceder directamente de lesiones uterinas, ováricas ó intestinales, contra las