Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 32

y Springer (1895), en todos los cuales se negaba la existencia de dicha enfermedad como efecto del crecimiento, siendo, cuando la hay en esta edad, independiente de éste. Hoy está de nuevo, pues, amenazada dicha entidad clínica, y en vista de los argumentos, clínicos y anatómicos, lo probable es que desaparezca de los cuadros nosológicos.

Reproducamos las ideas de unos y otros, y en ellas se verá que la concepción de Blache y Germán Sée no es muy notable.

I. — Para establecer la clínica de la hipertrofia, se apoya G. Sée en los datos de Beneke, quien dice que desde el nacimiento al 2.º año el corazón duplica su volumen; que del 2.º al 7.º lo vuelve á duplicar; que del 7.º al 15.º permanece estacionario, y que del 15.º al 20.º crece con gran rapidez. Es decir: del 7.º al 15.º se desarrolla el cuerpo, no el corazón; y en la pubertad éste aumenta de volumen por modo notable.

Este rápido aumento, dice G. Sée, puede llegar hasta la hipertrofia, hipertrofia idiopática, y entonces son posibles varias eventualidades: 1.ª, el corazón se desarrolla más que el organismo; 2.ª, por causas á las veces desconocidas, con frecuencia en pos de una fiebre grave, crece mucho el cuerpo, y el corazón, para subvenir á las necesidades nutritivas, trabaja más y se hipertrofia; 3.ª, en virtud de un trabajo excesivo, de fatigas, el corazón se dilata, sufriendo entonces distrofia más que hipertrofia; 4.ª, por mala conformación torácica el corazón puede hiper-trofiarse como consecuencia de dificultades mecánicas.

Constituida la hipertrofia, se revelará: por aumento de volumen cardíaco, sobre todo en el diámetro longitudinal, con descenso de la punta; por un soplo sistólico, más bien áspero que soplo, en la punta, mejor dicho, por encima de ésta, que disminuye en intensidad á medida que se aleja de ella y que no llega á los vasos; por aritmia, en forma de intermitencias ó de latidos precipitados en número de 3 ó 4, siguiendo luego un ritmo regular durante varias pulsaciones.

Esta hipertrofia tiene tres formas: 1.ª, taquicárdica, con palpitaciones, único hecho que nota el enfermo; 2.ª, disnea, con dificultad respiratoria, á las veces constante, aun en el reposo, pero sobre todo después de ejercicios prolongados ó violentos; 3.ª, cefálica, con cefalalgia frontal continua, que aumenta con el trabajo intelectual, que cesa al aire libre ó con el reposo y que reaparece luego, con ó sin interrupción, en casos durante meses enteros.

Sintetizando: suele haber durante el periodo de crecimiento un síndrome clínico constituido por palpitaciones, disnea y cefalalgia, coincidente con una hipertrofia cardíaca, que es la productora, y que puede depender del crecimiento en virtud de un doble mecanismo: por excesivo y prematuro desarrollo cardíaco (hipertrofia por precocidad) ó por crecimiento secundario para satisfacer un organismo que ha aumentado rápidamente (hipertrofia por retardo).

II. — Esta entidad morbosa ha sido objeto de críticas desde los puntos de vista clínico y anatómico.

Huchard (Congreso de Lyon, 1894) ha expuesto casos muy típicos, de los cuales se deduce que el crecimiento nada tiene que ver con la hipertrofia y que cuando ésta existe depende de otra causa, en ocasiones de fácil hallazgo. En uno de ellos la causa era una tuberculosis pulmonar, en otros eran lesiones estomacales (dispepsia de los colegiales), intestinales, hepáticas que obraban por acto reflejo, en algunos la época premenstrual, en varios el motivo es una deformación torácica que molesta al corazón y acaba por hipertrofiarlo. Para Huchard se trata de un fenómeno sintomático. Béry opina lo mismo.

Aun son más afirmativos Potain y Vaquez, pues sus datos, no siendo clínicos, se prestan menos á interpretaciones. Han examinado el corazón de 102 individuos de 6 á 24 años, en sus relaciones con la edad, peso,