Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 24

variablemente frecuentes y numerosos. No hay duda: quien conozca estos hechos, hará responsable de estos ataques á la causa misma que ocasionó años antes la hemiplegia. Pero nos contentamos con esta creencia y á nadie se le ocurre generalizar.

La epilepsia idiopática obedece á las mismas causas y al mismo proceso y ofrece los mismos caracteres que la epilepsia de la cual se acaba de tratar; tanto en una como en otra la filiación de los ataques aparecidos durante la segunda infancia ó durante la adolescencia, debe remontar á las convulsiones iniciales de la primera infancia.

Puede objetarse que la epilepsia procedente de la hemiplegia infantil tiene lesiones cerebrales más ó menos marcadas, siempre evidentes, al paso que la idiopática no las tiene (ó son menos evidentes); pero, ¿este hecho indiscutible tiene toda la importancia que parece tener? Es decir, ¿las lesiones que se observan en la hemiplegia infantil y demás estados análogos son directa e inmediatamente responsables de la epilepsia consecutiva? El autor no lo cree por dos razones: primera, porque con frecuencia la aparición de los ataques ocurre muchos años después de producirse dichas lesiones, y segunda, porque estas lesiones pueden encontrarse en individuos con hemiplegia infantil que nunca tuvieron epilepsia. Es preciso, pues, que otro factor intervenga; tal vez algo podrían decirnos las granulaciones que el autor y E. Jeudrassik han señalado en el cerebro de personas cuyas lesiones databan de 5 ó 6 años. Sea como quiera, la carencia de lesiones groseras, microscópicas, bien caracterizadas no es razón suficiente para rechazar la semejanza entre la epilepsia idiopática y la que se ha descrito.

La causa primera de la epilepsia es siempre externa y posterior á la concepción (hecha excepción de la heredo-sífilis). Esta causa es una enfermedad general, una fiebre infectiva ó una afeción innominada; lo cual ha manifestado el autor repetidas veces con referencia á la hemiplegia infantil.

Esto, en lo que concierne á epilepsia juvenil ó epilepsia verdadera de ciertos autores, que empieza en la segunda infancia ó en la adolescencia; pero ¿y la epilepsia tardía? Lo mismo: la influencia exterior es todavía más manifiesta y la de la herencia menos notable. Frente á un caso de este género debemos siempre pensar en dos causas: la sífilis y el puerperio. La primera ya es cosa sabida; no pasa lo propio con la segunda.

En efecto, no es raro que las mujeres preñadas, ó de parto, tengan por primera vez un ataque epileptiforme. Pueden ofrecerse distintos casos:

A.—El ataque es de histerismo; el embarazo ha sido ocasión para que la enferma entrase en la histeria convulsiva; los ataques serán, como el primero, simple y puramente histéricos. Cabe, pues, un error de que el médico debe prevenirse.

B.—La enferma, antes ó durante el parto, tuvo un ataque convulsivo epileptiforme con más ó menos carácter de eclampsia puerperal. Pasado un tiempo variable, acaso muchos meses, estallan repetidos ataques epileptiformes, quedando establecido el mal comicial (según las enseñanzas de Charcot, en tal caso, toma y conserva el aspecto de epilepsia parcial). Ch. Féré publicó, en los Archivos de Neurología, 1884, t. VIII, dos casos de este género, en los cuales asigna lugar predominante á la influencia hereditaria.

C.—La enferma no presenta ningún ataque hasta el puerperio. Este caso no es más que una variante del anterior: en el curso del puerperio se ha fraguado el proceso patológico causante de los ataques de epilepsia.

¿Qué proceso es este? Sería difícil describirlo de una manera precisa; pero el autor lo cree íntimamente ligado con uno de esos estados infectivos todavía mal definidos tan frecuentes en el curso del puerperio