Gaceta médica catalana (1889-11-15 00:00:00), página 28

y el estado general presenta una mejoría proporcional. Las modificaciones observadas en los enfermos de la segunda categoría son quizás menos rápidas, pero no menos apreciables, obrando primero sobre el estado local y luego sobre el general; se hace necesario en ellos administrar una dosis más considerable del medicamento y proseguir en su empleo durante un espacio mayor de tiempo. En los coléricos más gravemente afectos ha comprobado que en todos los que han dado tiempo para la absorción de algunas cucharadas de la poción ha sobrevenido una mejoría rápida; y que en todos se ha conseguido prolongar la vida por algunos días sobreviviendo la muerte por complicaciones; por lo que no parece dudoso que ha habido en todos los casos como una suspensión en la intoxicación sobreaguda y que los microbios patógenos habían sufrido en un cierto grado la acción del medicamento, que había sido administrado demasiado tarde para operar en ellos la destrucción completa. El inconveniente mayor en los casos de marcha fulminante es la frecuencia y la intensidad de los vómitos, que impiden frecuentemente la administración del medicamento; pero el autor lo resuelve con el empleo de las inyecciones hipodérmicas del bicloruro de mercurio.—Añade que en todos los casos ha empleado como auxiliar el tratamiento sintomático; y cita como útiles el aparato especial de aire caliente, contra la tendencia al enfriamiento general y en su defecto las bolas de agua caliente, etc.; las inyecciones subcutáneas de éter en los casos de adinamia profunda y de irregularidad ó de debilidad muy pronunciada de los latidos del corazón; las fricciones de alcohol alcanforado ó de esencia de trementina contra los calambres; la envoltura en una sábana mojada contra los accidentes nerviosos; el nitrato de potasa á la dosis de 4 á 6 gramos por día para combatir la anuria; los grandes vejigatorios volantes ó los botones de fuego en el hueco epigástrico y al nivel de las inserciones del diafragma contra la barra epigástrica; el té y el café alcoholizado, calientes, en todos los enfermos que puedan soportarlos y cuando esos estimulantes no provoquen vómitos; en el caso contrario, el hielo asociado al champagne, más raramente á la cerveza.

En cuanto á la acción preventiva del bicloruro de mercurio, considerado como vacuna química del cólera (1), el Dr. Ivert se funda para aceptarla en el hecho de haber prescrito el uso de la poción antes indicada á todos los enfermos del Hospital De Nam-Dinh, consiguiendo evitar el desarrollo del cólera aún en los efectos de diarreas, disentería y fiebres palustres, lo propio que en los caquéticos de toda especie; además y como comprobación cita haberle sido enviados desde Thanh-Hoa trece enfermos caquéticos para separarles del cólera que reinaba allí. Llegados á Nam-Dinh y colocados en un pabellón separado, se desarrolló el cólera en uno de ellos, que murió rápidamente, y habiéndose sujetado los demás al uso de la poción, á la dosis de 10 gramos de licor de Van-Swieten el primer día y á las de 15 gramos los siete ó ocho siguientes, no hubo de lamentar nuevas defunciones (2). Acepta el empleo de las inyecciones hipodérmicas de calomelanos y de óxido amarillo de mercurio y termina su trabajo con las siguientes conclusiones:

1.º El tratamiento del cólera asiático para ser completo y racional debe ser dividido en: a) tratamiento curativo; b) tratamiento profiláctico.

(1) El autor reconoce que la palabra vacuna sólo corresponde con exactitud á la idea de un líquido más ó menos transformado que contenga los elementos patógenos de la enfermedad que tiene por objeto prevenir, pero él emplea porque recuerda más fácilmente la noción de profilaxis (F. C.).

(2) Ivert se manifieste también seguidor del valor de su vacuna, que no vacila en aumentarla más para prevenir á la vacunación preventiva, actualmente estudiada, con talento por lo demás, por M. Gamaleia, de Odessa. No cita al Dr. Ferrán, siguiendo con ello la costumbre de muchos, y no será porque no haya estudiado el asunto con talento y prioridad (F. C.).