Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 10

QUISTE MULTILOCULAR DEL OVARIO IZQUIERDO

Ovariotomía.—Curación,

POR EL

DR. R. MARTÍN GIL,
Médico Director del Hospital «Noble» de Málaga.

M. R. L., soltera, de 21 años de edad, vino á mi consulta del hospital en el mes de abril del año próximo pasado, padeciendo un tumor del abdomen que le daba el aspecto de una mujer embarazada á término.
Estaba muy delgada, ojerosa y aquejaba un cansancio que claramente denotaba lo grave de su padecimiento.
Estaba bien reglada, no tenía leucorrea y si sentía fuertes dolores en el abdomen al andar y al moverse en la cama, en cambio no acusaba fenómenos de gran malestar, y la madre refería que con frecuencia la enferma repetía estas palabras: «Yo no me siento tan mala como grande se me está poniendo el vientre».
Tenía gran edema en las extremidades inferiores y orinaba con frecuencia; el apetito era malo y el sueño escaso.
La reconocí el abdomen, y aparecía grandemente distendido; las paredes estaban muy delgadas y á la percusión la oleada de líquido era considerable. No existía tumoreación perceptible, los hipocondrios estaban abultados, tanto, que sobresalían mucho de las caderas. Hice la palpación combinada con el tacto vaginal, pero era éste difícil porque la estrechez del himen y la vagina no dejan paso más que á mi dedo índice, y sólo pude averiguar que la matriz se hallaba muy elevada y el hocio de tenca bastante inclinado al lado izquierdo. No llegué á apreciar tumor en los ovarios ni alcancé á tocar el cuerpo del útero. El tacto rectal tampoco me proporcionó mejores datos.
Creí en una ascitis dependiente de un tumor ovárico, porque en los otros órganos capaces de producir estas hidropesias, no existían antecedentes ni síntomas que me lo hicieran sospechar. La orina no contenía albúmina y su densidad era de 1,026.
Aconsejé, sin embargo, á la enferma una punción del abdomen, como medio de aclarar más el diagnóstico; pero no la aceptó porque tenía que volver en seguida á su pueblo, distante de Málaga unas tres leguas.
Un mes después volvió á consultarme, sorprendida porque, á pesar de haber seguido mi consejo de punzarse el vientre, se le había llenado en seguida. El médico de su pueblo la practicó la operación. Hicela comprender que no había de curarse con tan sencillo procedimiento, sino que me proponía reconocer los órganos del vientre después de extraído el líquido para averiguar su padecimiento.
Convencida la enferma y dispuesta á permanecer en el hospital algunos días, la hice una punción aseptica del abdomen con un trócar de hidrocele, enchufando en la cánula un largo tubo de goma con el extremo inferior sumergido en el agua de un cubo que estaba debajo de la cama de operaciones.
Apenas salieron unos tres litros de líquido amarillento obscuro, y quedó el vientre muy voluminoso todavía; pero apreciándose por modo evidente unas tumoreaciones voluminosas, bosselée, en la pelvis sobre todo. Por el tacto vaginal también aprecié en el saco de Dougas una masa resistente que se extendía hacia el lado derecho.
No soy partidario de la punción exploradora del abdomen, porque suele ser más peligrosa que útil, mas en este caso entendí que era el procedimiento que había de seguir para averiguar el diagnóstico. El líquido