Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 30

Terapéutica profiláctica de la tisis pulmonar.—Trata Eloy, en un artículo que vió la luz en la Gacette hebdomadaire de Med. et Chirurg., de Paris, 9 de Marzo de 1888, este interesante asunto. El bacilo de la tuberculosis resulta muy rebelde, puesto que resiste á las vaporizaciones, á las fumigaciones y á las pulverizaciones que penetran poco para atacarle; á las inyecciones intrapulmonares que penetran demasiado; resiste ó se escapa á todos los medios empleados para combatirle más directamente. Caracterizada como microbiana, virulenta y contagiosa, es la tisis ahora más que nunca asequible y propia del tratamiento higiénico. Se debe modificar el terreno en que se implanta el bacilo; se debe colocar al organismo al principio en defensa, y más tarde en resistencia contra él; se debe, en fin, prevenir la retención y después solicitar la eliminación de los productos morbosos. Por esto constituyen un arma poderosa las prácticas higiénicas cuando son hábilmente dirigidas.

Actualmente la medicación higiénica de la tisis es ofensiva y defensiva, es decir, profiláctica y terapéutica: la primera constituye la higiene del predisposto, la segunda la del contaminado. El agente patógeno viene de fuera e invade el organismo por tres vías: aéreas, digestivas y tegido celular. Sólo por una ruptura del ectodermis ó del endodermis puede encontrar paso; la profilaxis debe realizar un doble objeto: prevenir la rotura del envoltorio epitelial protector de las mucosas evitando el choque del enemigo microbico; poner los tegidos al abrigo de los efectos de su invasión, aun cuando sea parcial. Por parte del tubo digestivo, la indicación es capital: sostener á toda costa la integridad de la mucosa; prevenir y combatir toda perturbación digestiva y proscribir los alimentos infectos (leche de calidad dudosa ó de nodrizia tuberculosa y carnes sospechosas por su origen así como por su preparación culinaria imperfecta). Por parte de las vías aéreas no es menor el peligro: de ahí el papel preponderante que las tradiciones hacen jugar á los enfriamientos y al catarro pulmonar de vértice en los comienzos de la tisis. Por lo demás, debe atenderse á combatir la anemia, la clorosis, la escrófula, y en una palabra, á todas las manifestaciones propias del retardo nutritivo como causa y que tienen por efecto la debilitación de la resistencia de los tegidos. El contagio por la vía cutánea es más raro y clínicamente menos conocido. Según G. Sée, «la materia tuberculosa, suponiendo que penetre accidentalmente por los tegumentos, no ha dado jamás lugar á una contaminación local, ni con mayor razón á una infección general». Puede, empero, oponerse á esta consoladora opinión, entre otros, los casos de lupus, en los cuales, después de escarificaciones incon sideradas, el microbio penetra por las heridas, inmigra en el organismo, y toma asiento en el parénquima pulmonar.

Datos recientes permiten suponer la transmisión del contagio por la atmósfera y además, á falta de la presencia del bacilo en el aire expirado, la nocuidad probable de este último y quizás su papel patógeno en la etiología de la enfermedad. La observación clínica y la experimentación repetida por muchos profesores, permiten afirmar que el aire expirado no sirve de vehículo al microbio; y convienen en que la atmósfera, cargada de polvo de esputos, es motivo de contagio. Así se explica muchos casos de contagio en matrimonios y familias, que en ciertos casos se atribuyen erróneamente á la herencia. Y estos ejemplos, como otros que se refieren á las grandes aglomeraciones de gente en cuarteles, colegios, cárceres, conventos, etc., apoyan la necesidad de adoptar medidas higiénicas de aislamiento y desinfección, sobre todo en cuanto se refiere á los productos morbosos que los enfermos expectoran.

Después de los trabajos de que fué iniciador Villemín y comprobó Koch, pareció que debía darse por terminado el debate de este asunto; pero no fué así: Brown-Séquard y D'Arsonval presentaron importantes