Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 6

En la actualidad, sea resultado de nuestro tratamiento, sea consecuencia del curso natural de su neurosis, hemos logrado ver una gran remisión de sus fenómenos morbosos, cercana quizás á una verdadera curación. Libre ya de sus molestias y dolores de cabeza, desaparecido el vértigo, más reanimado el apetito, menos pesimista en sus facultades perceptiva y razonadora, sólo aqueja de vez en cuando alguna ligera paresia en las extremidades inferiores y sólo le falta aquella agilidad y vigor que son patrimonio de una persona verdaderamente sana.

Hecho este sucinto relato ¿qué juicio debemos formar de ese conjunto de fenómenos, sujetos evidentemente á una misma entidad patológica? ¿Se trata de una lesión orgánica ó de uno de esos procesos, desconocidos en su esencia y que perturban desordenadamente la casi totalidad del sistema nervioso?

Casi es superfluo manifestar que no es admisible la creencia en una lesión localizada y macroscópica del sistema nervioso. Si al principio, el dolor fijo de la región occipital, los vértigos frecuentes y el vómito nos hicieron pensar en un tumor cerebral, en breve fué preciso desechar semejante idea, atendido el curso del mal, sus cambios frecuentes y repentinos, la falta de síntomas oculares, etc. Trátase aquí de una lesión evidentemente difusa y por lo mismo de una determinación anatómica aún ignorada.

Entremos más de lleno en el terreno diagnóstico. El cuadro sindrómico anteriormente descrito solamente se ajusta á determinadas formas del histerismo é hipocondría, pues no otras son las neurosis que ofrecen desórdenes funcionales tan vastos y cuyas manifestaciones exteriores sean tan análogas. Pero ¿se trata de un caso de histerismo ó de hipocondría?

Muchos son los autores que afirman que el histerismo es patrimonio exclusivo del sexo femenino y que la hipocondría concierne solamente al hombre. En tal concepto quedaría bien deslindado el asunto, pues el sexo representaría el criterio diferencial. Nada, sin embargo, más inexacto, pues hoy día, tras las demostraciones de Charcot y Dupomdrel y los casos prácticos observados por la mayoría de los médicos, hase universalizado la idea de que ambos procesos pueden presentarse en ambos sexos, aunque con frecuencia bastante distinta.

En el presente caso, podría adoptarse el cuadro sindrómico á la historia del histerismo, atendida la índole de los fenómenos nerviosos presentados, sus intermitencias é irregularidades y el aparecer difusamente en la casi totalidad del sistema nervioso. Sin embargo, el hipocondriaco, además de ser susceptible de presentar también esa difusión de perturbaciones nerviosas de un modo parecido al histérico, presenta el sello característico de su aspecto normal. La tristeza y mal humor, que daban carácter tan especial á esta enferma, hizo que nos inclináramos á considerar este caso dentro de la neurosis hipocondríaca.

En rigor, puede que tales discusiones revistan tan sólo una aparente importancia. Creemos que ambas neurosis podrían fundirse en una sola entidad patológica, de la que serían simples modalidades y en cuya génesis no fuera indiferente la participación del sexo. De ahí que en la mujer se presente comunmente la forma histérica, así como en el hombre es más frecuente la hipocondríaca. De todos modos, hoy por hoy, es preciso tal distinción, por lo menos frente los casos más característicos, pues todavía se separan algún tanto los respectivos cuadros sintomatológicos, aunque en el fondo tengan una etiología y patogenia comunes.

Previas estas consideraciones, podemos preguntarnos: ¿cuál es el asiento de estos procesos? ¿es verdaderamente una afeción difusa de todo el sistema nervioso ó reconoce un origen diseminado y localizado en el mismo? Cierto es que entran en la esfera patológica las múltiples y va-