Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 2

reumatismo se inician en el endocardio antes que en las articulaciones. Buena prueba de que esto no es tan infrecuente nos la proporciona la teoría patogénica de las artritis reumáticas, ideada por Pfeiffer y Huetter, según los cuales se originan éstas por la obstrucción que en los vasos periarticulares determinan las embolias procedentes de una endocarditis previa, y cuya teoría, aunque inadmisible, debe tener por fundamentos legítimos algún ó algunos casos clínicos bien observados. Y como todavía hay quien pone en duda esta primitiva localización del reumatismo y como en las ciencias de observación la lógica de los hechos se impone á la de los argumentos, no creo impertinente dar á conocer á los lectores de la GACETA MÉDICA CATALANA el siguiente caso de mi práctica particular.

Sin antecedentes hereditarios ni personales de ninguna especie y sin haber sufrido en toda su vida otra dolencia que algún leve catarro, mi antiguo cliente Andrés Fraile Sevillano, de 45 años de edad, casado, robusto de complejión, sanguíneo de temperamento y reposterio de oficio, comenzó á sentir el 19 de octubre de este año una angustia en la región del corazón, cuyo fenómeno se le exacerbaba de tal modo con el más leve ejercicio, que le obligó desde luego á guardar absoluto reposo. Como él atribuyó su mal á un enfriamiento sufrido al salir al aire libre, desde el sitio donde radican los hornos de su establecimiento, buscó el deseado alivio en el uso de los sudoríficos; pero lejos de ceder su molestia con estos remedios, vióse sorprendido por algunas palpitaciones, y por tal cual ataque de fatiga respiratoria que le obligaba á sentarse en la cama; en vista de lo cual reclamó con urgencia mis servicios facultativos á las altas horas de la noche del 23 de dicho mes.

Acudi con presteza al lado del enfermo, el cual me manifestó la causa que consideraba productora de su dolencia; que desde el primer momento notó algo así como si le oprimieran el corazón y algunas palpitaciones de cuando en cuando que no le permitían conciliar el sueño y que á veces eran tan fuertes, que le habían despertado; que desde hacía dos días le molestaban algunos accesos de fatiga, raros, cortos y leves al principio, pero frecuentes, largos é intensos después; y que aquella noche, al poco tiempo de dormirse, había despertado súbitamente con violentas palpitaciones de corazón y gran opresión de pecho, que le produjo un abogo insufrible, tintineo de oídos y desvanecimientos de cabeza.—Adquiridos tan preciosos datos, expuestos por el enfermo con voz entrecortada por la emoción de que á la sazón era presa y con la elocuencia que sólo la realidad inspira, procuré hacerme cargo de su estado, observando desde luego en su hábito exterior los vestigios de la pasada tempestad disnéica, pues la piel y las mucosas aun daban señales de éxtasis sanguíneos y la respiración era anhelosa y algún tanto frecuente; el pulso se manifestaba duro y veloz; la inspección, palpación y percusión del pecho no delataban otra cosa que algo de congestión pulmonar; los latidos del corazón eran un poco tumultuosos, acaso por la excitación nerviosa que dominaba aquel cuadro sindrómico. Reservándome el formular un diagnóstico definitivo para cuando el enfermo estuviera más tranquilo y yo provisto de los aparatos de exploración necesarios, me limité á prescribir una sangría general de unos 200 gramos, indicada por la dureza del pulso, y una infusión de hojas de naranjo ágrío con bromuro potásico para sedar el exagerado nerviosismo del paciente y calmar la excitación cardio-vascular.

En la mañana siguiente encontré al enfermo más tranquilo y procedí desde luego á recoger los elementos necesarios para el diagnóstico como base indispensable del tratamiento que debiera instituir, observando fenómenos negativos por parte de todos los aparatos orgánicos, excepción