Gaceta médica catalana (1897-06-15 00:00:00), página 7

Enrique de Mondeville, cirujano del siglo XIV, anterior á Gui, recuerda en su Cirugía, 525 veces á escritores árabes, entre las 1308 referencias que en su libro constan; Galeno, Teódorico e Hipócrates, consumen casi todo el resto de las alusiones. Análogo resultado daria la compulsación de citas de libros sobre Cirugía acreditados en edad posterior á D. Alfonso.

En los autores expresados, cuyas referencias bibliográficas son tan conocidas, enciérrese toda la doctrina quirúrgica del siglo XIV y en los comentarios y complementarios de Mesué, esto es, en Mondini, Cristóbal de Onesti, Simón Januense, Pedro de Appono, Nicolás, Saladino, Cophon, Gentile de Foligno, Sancto Amando, publicados en un volumen en 1541, la parte relativa á la terapéutica. Por tanto, conocidas las fuentes médico-quirúrgicas, pasemos á decir las opiniones y métodos más probables de los profesores de cámara de Alfonso V, sintetizados con grande acierto en la excelente obra del archiatro pontificio Gui de Chauliach, compuesta en 1360.

Los médicos del soberano aragonés forzosamente hubieron de considerar que el tumor del egregio cliente ó nascida era un apostema cálido, sanguíneo ó sea flagmón puro, sin mezcla de otro humor producido por intemperancia del humor caliente y húmedo por la sangre acumulada en la apostema por tensión, superfluidad, destilación y mejor aun congestión, en un miembro débil, donde el acúmulo, tras provocar daño, se resuelve ó muda en materia purulenta.

El flagmón verdadero, sanguíneo, se diferenciaba en esencia de la erisipela por ser ésta remanso ya flujo de cólera; del edema, por ser de naturaleza flagmásica y del escirpo por estar constituido éste á expensas de la melancolía; la sangre no loable combinada contra natura por adustión, corrupción, etc., constituía el carbunclo, ántrax, gangrena y fuego périco.

A pesar de aquellas diferencias esenciales, admitirse la posibilidad de transformarse unos en otros apostemas por torcidas fases del proceso común ó por inconveniente régimen terapéutico.

La elevación, calor quemante, calor encendido, renitencia y dolor pulsátil, eran síntomas del flagmón puro, sanguíneo y que molestaron á D. Alfonso.

Un autor muy leído en tiempos del monarca, decía que las señales del apostema caliente eran «bermejura, blandura, dolor, calor é latimiento; »los tumores coléricos tenían color amarillo, dureza, dolor, pungimiento »e mordición; los flagmáticos, blandura, blancura e poco dolor y los »de melancolía color oscura ó negra con dureza e poco dolor. Si los »apostemas, añade el mismo autor, fueren compuestos, serán las señales »según la variedad de las composiciones humorales. Si la apostema fue- »re de humores corruptos, quemados, trasmudados en natura de ponzo- »ña, entonces ay fedor, dolor, comezon, ulceracion, negror, quemamien- »to e corrosion e cuanto es mayor la maldad, tanto mas se ennegrece, »cauteriza e face escara». En las anteriores palabras se hallan las bases del diagnóstico diferencial y pronóstico de los apostemas en la centuria que nos ocupa.

Admitianse en los tumores cuatro tiempos; aparición, crecimiento, estado y declinación; la terminación podía ser por resolución, supuración, putrefacción y endurecimiento definitivo. La corrupción oca- sionaba el estiomeno y la dureza el escirro; consecuentes en la doctrina de la transmutación de las apostemas, aconsejaban los maestros grande cautela para evitar complicaciones y torcidos términos en los flegmones, al parecer benignos en su comienzo.

Apoyándose en esta creencia, decía el desconocido traductor de Bernardo de Gordón (1): «De las apostemas unas terminan por insensible

(1) Lilio de Medicina, Sevilla, 1495.