Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 16

parte de los discípulos de Esquirol, tiene un adversario en J. Falret (1).

Guislain (2) y Trélat (3) son también partidarios de las monomanías. El primero describe, en la melancolía sin delirio, la abulia y la nostalgia, y en la manía, las impulsiones al homicidio, al fuego; el trabajo del segundo contiene un gran número de casos interesantes.

Pero á Morel y á Magnan corresponde el mérito de un estudio verdaderamente científico de las obsesiones, por lo que respecta á su etiología y al lugar que es preciso asignarlas en alienación mental.

Para Morel, en la locura de los hereditarios es en donde se hallan los candidatos más numerosos á la manía razonadora, á la locura sin delirio, las monomanias de los autores. Estos candidatos ofrecen en alto grado la disposición patológica á sufrir alternativas de depresión y de excitación, y en estos períodos es cuando están obsesionados por lo que ellos llaman sus ideas fijas. Así es que unos no osan tocar la moneda por miedo de contraer enfermedades desconocidas; otros están obsesionados por la idea de matar á los que se les aproximan ó por la de coleccionar los objetos más estrambóticos.

En el orden moral, señala las tendencias insólitas que incitan á los pre-dispuestos á cometer excesos venéreos ó alcohólicos, á realizar actos extravagantes y extravagantes. Pero limita el cuadro de su locura hereditaria cuando describe un cierto número de obsesiones en el delirio emotivo, que hace depender de una neurosis del sistema ganglionar.

Para Magnan (4), todos los incidentes morbosos del degenerado se reflejen psicológicamente á un estado de desequilibrio, cuya expresión más perfecta es la obsesión y la impulsión. La obsesión puede existir sola; la impulsión es la conclusión de ella.

Su mecanismo puede resumirse en la ruptura del equilibrio de las operaciones intelectuales, causada por el exagerado funcionamiento de un cierto número de centros que engendran pasajeramente la impotencia de la voluntad. La obsesión y la impulsión fisiológica son sólo incidentes sin importancia en la vida intelectual. Desde que estos fenómenos cesan de estar aislados, en tanto que incidentes, en la serie de los estados de la conciencia, desde que tienden á suplantarlos ó á interrumpir su curso regular, su persistencia y su repetición causan un estado de sufrimiento duradero y una angustia concomitante. Hay, en este momento, fenómenos vaso-motores y dolorosos. Satisfechos por el momento, gozan de reposo, pero la remisión es corta y la lucha se emprende de nuevo.

Lo que principalmente distingue la obsesión y la impulsión de las ideas obsessantes y de los actos impulsivos, es el estado lucido de la conciencia. Esta lucidez, que es el origen de los otros caracteres de la obsesión, no falta nunca; puede obscurecerse, pero no tarda en reaparecer.

El número de las obsesiones ó síntomas episódicos es ilimitado y puede decirse que todo en la vida del degenerado hereditario puede llegar á ser un síndrome.

La aparición de este síndrome puede ser brusca como su desaparición; su contenido es de los más variables; su marcha es lenta, entrecortada por paroxismos algunas veces. Puede durar 20 días como 20 años. La mayor parte del tiempo, el pronóstico es favorable, y aun cuando entonces la obsesión no desaparezca, no se transforma nunca en delirio y no termina en la demencia.

Un solo síndrome es generalmente excepcional; lo más frecuente es que coexisten, ya al mismo tiempo, ya en épocas diferentes. Y en lugar de hacer, con los antiguos, otras tantas entidades, otras tantas monomanías distintas, es preciso sólo ver, en las diversas variedades de obsesiones, estados similares y apariencias clínicas. Estos son los estigmas psíquicos de la degeneración: pueden faltar, pero cuando se los observa, llevan en sí el diagnóstico y traducen, por modo más elocuente que el desequilibrio, el estado del degenerado.

Falret (5), que distingue varios grados en la obsesión, la reconoce como

(1) J. Falret. Des maladies mentales.
(2) Guislain, Leçons sur les phénomopathies, 1852.
(3) Trélat, La folie lucide, 1867.
(4) Magnan, Recherches sur les centres nerveux, 1892.—Magnan y Legrain, Les dégénérés, 1895.
(5) Falret, Congreso de medicina mental, 1889.