Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 21

LA FIEBRE GANGLIONAR(1),
POR EL
DR. GOURICHON.

Con el nombre de fiebre ganglionar (Drüsenfieber, ganglionic fever) ó adenitis cervical idiopática aguda, se ha descrito en estos últimos años un proceso morbosso caracterizado por un estado febril, de corta duración en general, coincidente con la aparición de una adenopatía cervical, que ocupa particularmente el ángulo del maxilar superior. Esta adenitis es desde luego independiente de toda lesión apreciable de la piel y de las mucosas correspondientes.

Ricard, en 1889 (2), parece que ha tenido ocasión de ver esta afeción cuando describe adenopatías submaxilares, limitadas á dos ó tres ganglios, que aparece sin causa aparente en sujetos vigorosos, en medio de todos los atributos de una salud perfecta é indemnes de todo estigma tuberculoso.

Otros autores, Filatow, Korsakow, Rauchfuss, Kisel, también han observado seguramente ejemplos de ella; pero Pfeiffer (1889), es el primero que dió una descripción especial de este padecimiento (3).

Después se multiplicaron los trabajos. Stark, Protasow, Neumann, Kisel, Rauchfuss, Horschelmann, Czajkowski, en Rusia y Alemania; Muggia, en Italia; A. Moussous, Desplats, Pech, en Francia, han aportado otras observaciones. Comby (4), recientemente, ha hecho un estudio de conjunto e inspirado la tesis de su alumno Gourichon (5)

En la mayoría de los casos la afeción se presenta bajo la forma siguiente: un niño, de buena salud habitual, es presa, después de algunos días de ligero malestar, ó de un modo brusco, sin causa ocasional apreciable, de una fiebre viva, con anorexia y extremo mal estado; la temperatura se eleva rápidamente á 38°8', 39' y hasta 40°.

El examen de los órganos no revela nada anormal: no hay ninguna solución de continuidad cutánea ni mucosa; apenas existe una ligera rubicundez en la cavidad buco-faringea. Dos días después del principio de los accidentes, se nota que el niño tiene dificultad para mover la cabeza y sufre un ligero dolor para realizar los movimientos de deglución. Explorando entonces la región cervical, se encuentra una masa ganglionar, unilateral con frecuencia, de volumen variable, sin reacción inflamatoria aparente, dura, dolorosa, que reside al nivel de la mandíbula inferior.

Los síntomas generales y la temperatura persisten algunos días; después todo entra en su curso normal, excepto la hipertrofia de los ganglios, que emplea más tiempo en desaparecer.

ANÁLISIS DE LOS SÍNTOMOS.—La cefalea ha sido notada en la mayor parte de los casos; falta rara vez, y es de gran intensidad por lo que se puede juzgar en enfermos de la segunda infancia.

El estado subaural de las vías digestivas es de los más marcados; la lengua presenta una capa de color blanco grisáceo; la anorexia es completa y la constipación rebelde, sobre la cual insisten todos los autores y particularmente Stark. Por el contrario, la diarrea es poco frecuente, lo mismo que las náuseas y los vómitos; sin embargo, ciertos autores alemanes, como Horschelmann, dicen haber notado estos signos en la mitad de los casos.

En la faringe se nota muy poca cosa; hasta algunas veces el examen ha sido negativo por completo, no observándose ninguna lesión. Ya es una ligera rubicundez, que coincide con el principio de la fiebre, ya un enantema fugaz que aparece del segundo al tercer día; pero en ningún caso hay angina verdadera, puesto que si hubiese alguna angina manifiesta, el caso no entraría en la categoría de la fiebre ganglionar, y precisamente uno de los puntos particulares de esta afeción es que no hay relación alguna de causa á efecto entre la lesión faríngea y el infarto ganglionar. En cuanto á las amígdalas, pueden estar crónicamente hipertrófiadas ó muy ligeramente tumefactas.

(1) Tesis de Paris de 1895.—Extracto hecho por la Gaz. heb. de Méd. et de Chir., 5 enero de 1896.
(2) Congreso francés de Clergié, 1889.
(3) Jarhö, f. Kinderkr., 1889, XXIX.
(4) La médecine infantile, 1894.
(5) Essai sur la fièvre ganglionnaire (Tesis de Paris, diciembre de 1895).