Gaceta médica catalana (1889-08-15 00:00:00), página 15

DE LA NO EXISTENCIA DEL TÉTANOS ESPONTÁNEO.

rior (1). Lo mejor es sin duda nacer tabla rasa del pasado y no volver á entablar discusión más que con documentos irreprochables. Más bueno será entonces indicar como podrán recogerse para el porvenir.

Ciertos dualistas, sobre todo si interviene el frío, aceptan muy á la ligera el tétanos espontáneo, bajo pretexto de que la herida es muy pequeña, ó no es visible, ó no existe ya. Pero si ellos estuviesen mejor enterados de la patología del tétanos sabrían:

1.º Que un traumatismo casi microscópico: picadura de una aguja de coser, jeringuilla de Pravaz ó espina de los campos, que un ligero rasguño, una desolladura ó rozadura que mida apenas algunos milímetros, son fácilmente seguidas de tétanos verdaderamente traumático.

2.º Que diversas heridas patológicas: quemaduras, escaras por frío, úlceras simples ó específicas, ó consecutivas á una escara inflamatoria ó ulcerosa de la piel ó de las mucosas, pueden con el concurso de una causa determinante degenerar en ser el punto de partida de un tétanos que podríamos llamar patológico, si quisieramos, pero no espontáneo.

3.º Que heridas y úlceras pueden engendrar el tétanos, aun después de una cicatrización completa, más ó menos antigua, es decir, pudiendo remontarse ciertamente á varias semanas, y muy probablemente á algunos meses y aún tal vez á uno ó varios años, punto desde luego capital, y que impone una larga información retrospectiva que se hace muy raramente.

Yo imagino que teniendo rigurosamente en cuenta todas estas condiciones patogénicas, se descubriría casi siempre la solución de continuidad presente ó pasada, y que en consecuencia la existencia del tétanos espontáneo se haría más y más problemática; pero como podrá siempre haber para esta enfermedad, como para todas las otras, casos de interpretación etiológica muy difícil, sino imposible, y detrás de los cuales se refugian los dualistas, os diré en virtud de que argumentos teórico soy seré unicista á pesar de los hechos más ó menos concluyentes, en apariencia, que me podrían oponer.

Una opinión timidamente formulada hace algunos años por cirujanos eminentes, los que en mal hora no se han tomado la molestia de proseguir en su demostración, una opinión, digo, asimila el tétanos á las enfermedades microbianas, virulentas ó infecciosas.

Reconozco que la teoría, de fecha reciente, está todavía imperfectamente establecida, pero sí también que ha hecho tales progresos en estos últimos tiempos que varios cirujanos, médicos y veterinarios, prácticos y experimentadores, nacionales y extranjeros, la han resueltamente adoptado (2). Siendo de este número, me he preguntado hasta que punto podría pesar en el debate abierto entre los dualistas y unicistas y pronto me he apercibido que proporcionaría á estos últimos un argumento favorable y perentorio.

Por lo demás, vuélvase la cuestión de una simplicidad extrema y sin la menor ambigüedad.

Si el tétanos es virulento, no hay tétanos espontáneo, puesto que no hay viruela, sífilis, muermo, rabia, tuberculosis y pústula maligna espontáneos.

Si el tétanos es virulento, no hay más que una causa real, un virus, que viene de fuera y penetra en el organismo en un momento dado, pero no formándose jamás por sí sólo ni espontáneamente.

Estas dos proposiciones, verdaderos teoremas, tienen corolarios importantes.

(1) Estas observaciones han sido publicadas en el Bulletin médical, Octubre, 1887.
(2) El profesor Nocard (d'Alfort) acaba de suministrar una prueba decisiva produciendo el tétanos á diversos animales, y á una burra en particular, por la inoculación de materias provenientes del raspado de instrumentos que habían servido para castrar caballos que murieron del tétanos á consecuencia de esta operación.