Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 28

ma muscular, ya por el nervioso. En su concepto ha de atribuirse menos á la hipocrinia en general que á la alteración de los procesos químicos traducida por pérdida de albúmina el conjunto de trastornos que se observan en estos pseudo-anémicos. En la falsa anemia debida al onanismó y á las poluciones, la parte predominante más corresponde al enervamiento que á la pérdida de líquido.

El exceso de secreción láctea, sea por larga duración, sea por la cantidad, es más nociva á los niños que á las nodrizas. Compuesta la leche de corpúsculos grasosos, manteca, azúcar (cuya salida no molesta directamente al organismo y que se repara fácilmente con la comida) y de caseína, cuyo gasto prolongado no se hace impunemente, pero cuya proporción mengua en la leche á partir del décimo mes, cuando el niño comienza á usar otros alimentos, este es el que sufre la carestía en las nodrizas que persisten dando el pecho. De hecho, el agotamiento de las nodrizas es menos frecuente de lo que se cree y casi no existe en las sanas.

El verdadero agotamiento por pérdida de albúmina se encuentra en la albuminuria, hidropesia, ciertas diarreas y afecciones purulentas. El de las consumiciones febriles se debe principalmente á la inanición, y en el de las sangrias hay á la par hipoglobulia y otras alteraciones hemáticas, fácilmente reparables, y corresponde á la verdadera anemia.

Mientras un albuminúrico pierda menos de 5 gramos al día de albúmina con la orina y pueda digerir y absorber su ración normal de 120 gramos de albuminatos por término medio, equilibra la pérdida; pero si elimina de 10 á 15, la albúmina del suero baja de 8 á 5 y á un 3 por 100, el agua sube á cerca del 95 por 100, el peso específico de 1030 á 1016 y la hemoglobina de 145 á 11 y aun 8 por 100, la sangre es hipo-albuminosa y no puede repararse con la alimentación. Afortunadamente la pérdida de albúmina casi nunca es superior á 5 gramos diarios, y no debe confiarse mucho en los análisis, si no se realizan concienzudamente. Respecto á la evaluación de urea, por lo común fantástica, no sirve para conocer el desgaste de los tegidos albuminoideos, si el enfermo no está sometido á una higiene especial y se mide rigurosamente todo, pues la cantidad de ella sufre grandes oscilaciones aún sólo bajo la influencia del régimen.

El líquido de toda hidropesia tiene albúmina, urea y azúcar (sólo apreciable cuando la sangre contiene 1 por 100 aproximadamente). La proporción de aquella es muy variable y depende de los fenómenos de secreción y reabsorción; en esta variabilidad se funda el pretendido error de ciertas curaciones de cirrosis. Para apreciar lo que se pierde, hay que tener en cuenta el sitio de la hidropesia y su origen, ya mecánico (obstáculo al circulo, por ejemplo), ya discrásico (desaluminación de la sangre). Si el derrame es en el tegido celular, no hay más del 2 por 100 de albúmina; si en las pleuras es unas cuatro veces más rico y contiene además materia fibrinógena y materia fibrino-plástica, y de aquí su diversa coagulabilidad. La palidez, la rápida demacración, la alteración general de un enfermo con hidrotórax, y el tinte menos caquético, la delgadez generalmente poco acentuada, la mayor duración de aspecto satisfactorio de un cardíaco, cuyo edema empieza y persiste en los miembros inferiores, revelan bien la diferencia de origen.

La diarrea, siempre tendiendo á la inanición, pues expulsa algo aprovechable, no produce necesariamente la desaluminación de la sangre y la hidropesia; el colérico, cuyas frecuentes deposiciones de agua, sales y restos epítelicos, pero casi sin albúmina, no presenta hidropesia, y si tenida la diarrea se libra de los riesgos de la concentración sanguínea, cura definitivamente; el disenterico, que elimina albúmina durante 15 ó 30 días, está expuesto al edema, como los albuminúricos por la desaluminación de la sangre; el tuberculoso, con sus diarreas albúmino-sanguino-