Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 2

Los cartílagos, que no tienen vasos, no están sujetos á infecciones; en cambio lo están mucho las mucosas, por su plenitud vascular. Los procesos infectivos de la piel supuran rara vez, por la resistencia de las paredes de sus vasos; las del tejido celular son más flojas, y de aquí la frecuencia de las supuraciones en estos tejidos. Los vasos de las vísceras y ganglios caen en necrosis con suma frecuencia por la poca tonicidad de sus paredes. (Si se quiere un ejemplo de la diferente resistencia de las paredes vasculares, véase lo que pasa cuando impedimos la llegada de la sangre á un miembro, ó á una víscera cualquiera. Con el aparato de Es-march podemos dejar exangüe una extremidad durante tres y cuatro horas, sin que resulte nada anormal; en cambio, si apretamos la arteria renal ó la arteria mesentérica superior, durante un cuarto de hora, caen inmediatamente en gangrena el riñón ó el intestino delgado).

Las infecciones generales forman ya un proceso más complicado; pero dentro de su complejo fenomenológico es fácil percibir tres elementos, que son los que juegan el principal papel. Estos elementos son: las lesiones locales, las intoxicaciones y la fiebre. Algunos añaden la asfixia, pero nosotros le asignamos una mínima importancia. Los tres elementos mencionados, solos ó combinados entre sí, dan siempre una perfecta explicación del conjunto sintomático que acompaña las infecciones.

Las lesiones locales son uno de los elementos más importantes. Puede decirse que nunca faltan, por más que otra cosa digan los esencialistas. Generalmente los órganos más atacados son los más vasculares (mucosas, pulmón, riñón, hazo, etc.). En algunos casos, toda la infección se limita á estos daños locales; su patogenia es idéntica á la de las lesiones producidas por los procesos infectivos locales: trastornos de circulación y nutrición del tejido, producidos por una causa irritante, que en este caso es el agente morboso que circula con la sangre.

Otro elemento, que casi nunca falta en las infecciones generales agudas, es la fiebre. Su génesis, como en toda fiebre, debe buscarse en la presencia en el líquido sanguíneo de una determinada cantidad de fermento fibrinoso, capaz de obrar, alterándolo, sobre el centro regulador del calor animal.

¿De dónde viene esta excesiva formación de fermento fibrinoso? Por un lado, de los trastornos ó daños locales, cuando son de carácter inflamatorio: ejemplo, la fiebre de la tuberculosis y tantas otras; y por otro, probablemente de la acción directa ejercida por el germen ó sus productos de desasimilación sobre los glóbulos blancos, que son los que se consideran como los generadores del fermento mencionado.

Las intoxicaciones forman otro de los importantes elementos constitutivos de la infección. Como se sabe, son producidas por las ptomatinas, sustancias tóxicas análogas á los alcaloides, formadas por los microcitós. Dichos venenos (segregados por hongos microscópicos) dan la misma reacción química que las sustancias venenosas que se hallan en las setas de este nombre (azul de Prusia con el ferro-cianuro de potasio y el percloruro de hierro). Estos productos químicos dan explicación de muchos de los fenómenos que acostumbramos hallar en las infecciones (sopor, algidez, delirio, lipotimias, disnea, etc.). Se eliminan por varios emuntorios, sobre todo por la orina; mas como se forman nuevas cantidades, de aquí la continuación del estado tóxico mientras dura la infección.