Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 19

Esos enfermos á los cuales el hierro no conviene, son sobre todo los anémicos de origen virulento ó específico; en ellos como dice bien G. Sée, la sangre no es más que una mínima fracción del todo patológico, participa como los otros tejidos de las desorganizaciones producidas por la enfermedad primitiva. Pretender reconstituirla por la administración del hierro sería ilusiónarse sobre los resultados momentáneos que podría producir esa reviviscencia del elemento globular.

Con G. Sée reconocemos, pues, que los estados anémicos deberían ser divididos en dos clases distintas: de una parte aquéllos que obtienen resultado de la medicación ferrugínea y que no curan más que por ella; de otra parte, aquéllos en los cuales la medicación marcial es inútil y aún perjudicial. Admitimos que en la primera clase debe ser colocada la clorosis, cualquiera que sea la concepción patogénica que se tenga de esta enfermedad. Con Hayem pensamos que la anemia clorótica es el tipo de las anemias espontáneas que es quizás la única anemia verdaderamente esencial y que siempre exige la administración de las preparaciones ferruginosas. Creemos además que en las cloróticas se debe siempre prescribir el hierro á bastante altas dosis y preocuparse de hacerlo asimilable vigilando atentamente y buscando obtener tan perfectas como posible sea las funciones digestivas.

Pero al lado de la clorosis, no vemos apenas otra anemia verdadera que aquella que es provocada momentáneamente por una hemorragia accidental. Las anemias debidas á las pérdidas de sangre, múltiples y abundantes, que se observan en el caso en que una enfermedad hemorrágica grave haya alterado la constitución y por consiguiente las funciones hematopoiéticas, ó bien cuando existe desde largo tiempo una enfermedad orgánica en la cual uno de los síntomas esenciales es la hemorragia profusa, esas anemias son, lo propio que las de la tuberculosis, de la sífilis ó del reumatismo, anemias secundarias ó falsas anemias. Luego en las hemorragias accidentales que un tratamiento quirúrgico suspenderá seguramente, la medicación ferrugínea será casi siempre supérflua. La reparación hemostática se hará espontáneamente al cabo de un tiempo más ó menos largo, y el hierro, que es necesario para la renovación de la sangre, será proporcionado por la alimentación. Tan sólo las anemias debidas á hemorragias sintomáticas, es decir, las falsas anemias del cáncer, del escorbuto, de la hemofilia, de la púrpura, etc., podrán necesitar la administración de las preparaciones marciales.

El hierro no será necesario, pero podrá llegar á serlo en las pseudo-anemias de los convalecientes, de los individuos mal nutridos ó mal aireados, de los intoxicados por diversos venenos orgánicos ó minerales. En todos esos enfermos el tratamiento del estado anémico será siempre secundario, como lo es, por lo demás, el síntoma al cual pretenderá remediar. Las preparaciones marciales no podrán, en efecto, tener por resultado más que sostener las fuerzas desfallecidas de la sangre empobrecida por la enfermedad preexistente. Pero si gracias á ellas se puede aumentar la proporción de hemoglobina contenida en los hematíes que conservan su vitalidad, se hará más fácil la defensa del organismo contra los embates del mal.

El deber del médico será, pues, investigar con cuidado si en el tratamiento exclusivamente sintomático, que hay derecho á instituir, la administración del hierro no está contraindicada ni por el estado de las vías digestivas ni por un eretismo nervioso exagerado que provoquen la intolerancia.

Esas son, en efecto, las dos únicas contraindicaciones absolutas para la administración de las preparaciones ferruginosas. En los casos en que éstas son bien soportadas, es decir, en que no determinan ni fiebre, ni extenuimiento súbito, ni inapetencia, no son casi jamás dañosas; son, por el contrario, muy frecuentemente útiles. ¿No tenemos, por otro lado, en el día que los pro-