Gaceta médica catalana (1897-04-15 00:00:00), página 10

á fin de poder comprender bien lo que va á seguir. Dispensadme, pues, si me dedico hoy á recordaros los síntomas ó los hechos, que son, indudablemente, familiares á la mayoría de vosotros.

El mejor medio de aislar una entidad clínica y de ponerla de relieve con sus caracteres distintivos, es seguramente hacer resaltar las diferencias que las separan de las afecciones con las que tiene afinidades y puntos de contacto. Pues bien: desde luego importa eliminar del cuadro de nuestro estudio las neuritis, más ó menos antigüamente conocidas, que no tienen relación con las que nos han de ocupar especialmente, y á las que su multiplicidad y difusión les ha valido la denominación de polineuritis.

I.—De este número son, en primer lugar, las neuritis que podríamos llamar quirúrgicas, que más comúnmente se las designa con el nombre de neuritis periféricas secundarias y que á nuestro entender debieran llamarse neuritis periféricas por causa local, á no ser que, para abreviar, se prefiera la denominación de mononeuritis.

Estas neuritis, de las cuales los cirujanos se han ocupado tan especialmente, son la mayor parte de las veces consecutivas á un traumatismo, á una luxación, á una fractura, á la compresión del nervio por un tumor; algunas veces resultan de la propagación al tronco nervioso de una inflamación de vecindad. Estas son las primeras que han sido estudiadas.

En una de mis últimas lecciones, tuve ocasión de demostraros un interesante ejemplo de ello. Se trataba, lo recordaréis sin duda, de una neuritis de la rama profunda de bifurcación del cubital, debida á una compresión profesional (1).

De algo os podrá servir el presentaros un nuevo caso de este orden que debo á la amabilidad de mi colega en este hospital Dr. Leroyez. La luz nace de los contrastes, y la lesión, en el enfermo que vais á ver, hará contraste claramente por su localización anatómica precisa con las más múltiples y difusas que encontramos en los otros casos que me he propuesto daros á conocer.

Esta mujer, que tiene 40 años, ejerce el oficio de mecánica. A últimos de noviembre de 1895, le sobrevino de pronto, sin causa aparente, un dolor como de quemadura y de punzadas, localizado en la extensión de una moneda de dos francos próximamente, en la cara interna del pie derecho. La huella persistente de un vejigatorio y de puntas de fuego que, por esta época fueron aplicados á la zona dolorosa, muestran muy claramente cuál era su asiento. Poco á poco, esta zona se fue extendiendo y acabó por invadir la pierna por la cara interna. Actualmente los sufrimientos son continuos, tan fuertes durante la noche como de día; impiden el sueño, y la enferma difícilmente puede procurarse algunos momentos de reposo como no sea á fuerza de grandes dosis de cloral. Como al principio, los dolores consisten en punzadas y en sensaciones de quemaduras, el menor rote de la piel los exagera, mientras que, por el contrario, la presión, aun siendo fuerte, de los músculos y de los huesos, no es dolorosa. La sensibilidad cutánea al tacto está conservada; pero la térmica se halla notablemente disminuida. Es muy fácil circunscribir la región en la que existen las perturbaciones: la enferma misma la limita pronto y muy bien. Si traéis á la memoria vuestros conocimientos de anatomía, reconoceréis seguramente que la zona cuyo contorno esta mujer ha trazado, corresponde exactamente á la que inerva una de las ramas del crural, el nervio safeno interno (fig. 25).

Fig. 25.—Neuritis del safeno interno.

(1) Esta lección ha sido publicada en la Presse Médicale, 15 abril de 1896.