Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 24

rosas observaciones, noticias que inducen á Bauer á admitir en el tétanus un origen traumático (que es el común) y un origen como espasmódico á frigore. Hoy encontraríamos á faltar en el capítulo la teoría infecciosa del tétanus y sobre todo el origen equino que Verneuil quiera asignarle, pero este hueco lo ha llenado también en gran parte el erudito traductor anotándolo convenientemente. De todas maneras en nada desmerece el trabajo de Bauer, si se le parangona con el encomendado á los demás colaboradores del libro.

La descripción de la corea se debe á Ziemssen, el Director de la Enciclopedia. Al leer su trabajo, me he convencido de la necesidad de que se haga una formal revisión de muchos procesos de la neuropatología que hasta ahora se han ido describiendo como entidades bien definidas y no son más que expresiones sindrómicas de lesiones disimilares: es por esto que no le falta razón al autor cuando dice que la corea magna no es una enfermedad, sino únicamente la manifestación de verdaderas y propias psicosis, de afecciones cerebrales, del histerismo y hasta de la simulación. Por supuesto que, interin los conocimientos anatómicos no permitan separar la corea del grupo absurdo de la neurosis, no queda más recurso que estudiarla clínicamente, como lo hace Ziemssen, y justo es reconocer que, á pesar del tiempo transcurrido, aun hoy podemos aceptar, como modelo descriptivo del mal, aquella preciosísima narración escrita por la envidiable pluma de Sydenham.

Naturalmente que los años no pasan en balde y ha podido hacerse alguna luz respecto de ciertas relaciones antes ignoradas entre la corea y algunos procesos que, como el reumatismo, se asocian á menudo con esta enfermedad convulsiva. Así, la relación que hace el articulista de las múltiples lesiones que se han ido descubriendo en las autopías, para venir á la conclusión de que los grandes ganglios basilares del encéfalo son los principalmente lesionados, demuestra el progreso de estos últimos tiempos: con todo, una teoría patogénica, que esté á cubierto de la crítica, por desgracia todavía no la poseemos.

Las más de las afirmaciones de Ziemssen, para no decir todas, las encuentro aceptables: únicamente algún tilde podría dirigirle respecto de que no hay corea cardíaca (sin endó ó pericarditis), y también en lo tocante á la terapéutica; como si pudiera deducirse de esto que tal vez el autor no ha tenido ocasión de observar en Munich un número suficiente de córicos que le permitiera ser más preciso en el tratamiento.

Del histerismo se ocupa Jolly y basta apuntar el nombre de la enfermedad para que se comprenda el ancho campo en que pueden girar las disquisiciones de este autor y de cuantos quieran emprender el estudio de la histeria. Si el neurólogo tiene aficiones analíticas el tema se hace inagotable, pues no hay asunto en la patología médica que mejor se pres- te á una tarea que no tiene fin; pero si el autor tiene talento sintético para huir de fastidiosos detalles, buscando un concepto de la enfermedad que asuma y unifique todas las variantes, entonces ya la cosa es más seria y el estudio resulta más provechoso. Jolly no ha seguido este camino, haciendo coro con la mayor parte de los tratadistas, y naturalmente, si bien por un lado nada omite y su tarea es laboriosísima y digna de gran estima, por otro no resulta el asunto con límites precisos que marquen sin duda de ningún género, que es el histerismo para diferenciarlo de otras neurosis más ó menos afines. En la patogenia hace en verdad un esfuerzo para buscar la fórmula y sale también en su auxilio el Dr. Vallina procurando demostrar la naturaleza psíquica de la enfermedad, pero todo eso, que podrá ser más ó menos discutible ó más ó menos cierto, no alcanza á lograr el resultado práctico que produciría una buena definición del histerismo. No se me oculta que de la brillante narración de Jolly ya se desprende que el histerismo en el concepto clínico es un verdadero