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Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 10

la acción constantemente negativa de la digital, cafeína, alcanfor y demás medicamentos que en su día se emplearon, los cuales no pudieron desarrollar sus efectos respectivos, á pesar de no existir ningún obstáculo directo á la circulación, ni degeneración alguna del miocardio, á causa de la imposibilidad de aumentar la fuerza contráctil de las fibras cardíacas, cuya influencia nerviosa excitativa languidecía de un modo progresivo.

De todo lo cual resulta que en la historia clínica compleja, á cuyos comentarios voy á dar fin, es muy probable, dada la localización de las lesiones espinales, que la asistolia que acabó con la vida del enfermo fuese una legítima consecuencia del proceso tabético; y si se tiene en cuenta que ni la Clínica ni la Anatomía patológica arrojan el menor indicio de que pudiese ser debida á otra causa, surge evidente la seguridad de que tal conexión morbosá existió, constituyendo una complicación directa de la ataxia locomotriz progresiva, poco mencionada por los clásicos.

Enero de 1889.

PRIMER CONGRESO
DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE MEDICINA INTERNA
TENIDO EN ROMA DESDE EL 20 AL 24 DE OCTUBRE DE 1888 (1),
POR EL DR. D. MIGUEL GRANATA.

Sesión del 24 Octubre [tarde].

Tratamiento de la anquilostomiasis por el timol.

Sonsino, de Pisa.—En el curso del último estío me fué conducida una joven de 18 años, anémica, amenorréica y poco desarrollada para su edad.

La enfermedad en cuestión fué diagnosticada por otros de clorosis. Nada había de anormal en su vida anterior; me refirió solamente que en el campo había bebido algunas veces del agua que corría en los arroyuelos.

Prescribí el hierro sin resultado; entonces se me ocurrió la idea de examinar microscópicamente las materias fecales y apercibí que no se trataba de clorosis, sino de anquilostomiasis, porque hallé en las materias fécales una gran cantidad de huevos de anquilostoma.

Prescribí el timol á dosis repetidas de cuatro gramos, lo que produjo la evacuación de 130 de estos nematodos; los días sucesivos administré el mismo fármaco y se obtuvo la evacuación de 70 anquilostomas.

La enferma curó por completo; había ingerido en total 23 gramos de timol.

Así, pues, es preciso en presencia de un caso de clorosis rebelde á toda medicación racional, examinar las materias fecales, aunque no haya sospecha alguna de la presencia de anquilostomas en los intestinos.

Tratamiento de las neuralgias por las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico.

Bacelli, de Roma.—Comunica los buenos resultados obtenidos con las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico contra las neuralgias en general y especialmente contra las neuralgias isquiáticas, supra-orbitarias é intercostales. El mismo tratamiento obra aún contra los dolores articulares del reumatismo crónico. Emplea una solución de ácido fénico al 1 por 100; las inyecciones deben hacerse en el punto doloroso.

El orador ha ensayado igualmente esta medicación en un caso de té-

(1) Conclusión.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 13

Rovighi, de Módena. Contribución al estudio de la esclerosis lateral amiotrófica.

Testi, de Faenza. Empleo del timol en el tratamiento de la fiebre tifoidéa.

Serafini, de Nápoles. De la unidad etiológica de algunas formas de pneumonías, pleuresias y meningitis cerebro-espinales. En todas ha encontrado el diplococo de Fraenkel.

De Dominicis, de Nápoles. De la erisipela del pulmón, considerando como tal la pneumonia migrans descrita por Waldenbourg en 1868. En estos casos el autor ha encontrado siempre el estreptococo de Felhisen.

Con esta terminaron todas las comunicaciones, y se acabó la sesión presentando una joven histérica el Profesor Vizioli, de Nápoles, en la que se comprueba lo que los patólogos llaman hipnotismo espontáneo; pero no es este el parecer de Sciamanna, de Roma, quién opina que los fenómenos observados son solamente efecto de la sugestión por la educación del sujeto y el hábito adquirido para esta clase de experimentos. Se empeña una discusión en la cual toman parte Vizioli, Rummo y el mismo Sciamanna.

Se declara acabado el Congreso en un bello discurso del Presidente Profesor Bacelli, quién dá gracias á los concurrentes, esperando de ellos que en el futuro Congreso haya la misma emulación y que presenten tan importantes trabajos.

Es aceptada por unanimidad la proposición de que sea siempre Roma el punto en donde se celebren los futuros Congresos de Medicina Interna.

Giarre 29 Marzo 1889.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA

DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),

POR M. I. AFANASIEV.

IX.—Bacilo tuberculoso.

Además de los casos en que se ha hecho indispensable la investigación en busca de bacilos tuberculosos, por ejemplo, las investigaciones de los esputos, excrementos, orina, sangre, exudado pleurítico, contenido de las glándulas escrofulosas, de la secreción de las úlceras laríngeas, del oído, del contenido de nódulos luposos, etc., podemos señalar aún las siguientes afecciones en que se han encontrado los bacilos tuberculosos y en que por consiguiente puede emplearse la investigación de los mismos con fines diagnósticos: afecciones tuberculosas de la mucosa bucal (Hansemann, Orlov), de la conjuntiva (Baumgarten, Stäfling, Rhein y otros), fístula rectal (Lebrecht), abscesos fríos (Garré), pústulas cadavéricas (Riehl, Paltauf), etc. Además de esto ahora queda demostrada indudablemente en vista de la presencia de los bacilos la llamada tuberculosis inoculada (casos de Lehmann, Hofmokl, Elsenberg y otros) dependiente del traslado á una herida de tal ó cual material tuberculoso, está demostrada la endocarditis tuberculosa, la afección tuberculosa de las glándulas suprarrenales en la enfermedad de Addison (Goldblum, Rauschenbach), el carácter tuberculoso de la espina ventosa (Rennen), etc.

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-05-31 00:00:00), página 15

sos fríos, ó sea el pus tuberculoso, y el pus ordinario en el concepto microbiológico. En el primero no se encuentran casi ningunos micro-organismos ó sólo rara vez y en pequeña cantidad los bacilos tuberculosos, mientras que en el segundo casi siempre se encuentran micrococos piógenos.

Como se sabe, presentan los bacilos tuberculosos muchas veces bajo el microscopio á pares. Antes se creía, en vista de las investigaciones de Koch, que los puntos colorados eran bacilos y los no colorados esporas. Ahora hay diferentes opiniones sobre este asunto: unos (en Rusia Grigoriev) consideran los puntos colorados como esporas y los no colorados como restos de bacilos; otros (Voltolini) consideran las granulaciones en el interior de los bacilos tuberculosos como fenómeno de coagulación del protoplasma bajo el influjo de los reactivos, otros aún (Schrön, Lutz, Unna, etc.) consideran el bacilo tuberculoso como un microbio sui generis ó un cocótrix. La más verosímil es la opinión de Voltolini, porque ya en la coloración de los cultivos puros recientes del bacilo tuberculoso, como ha hecho la Sra. Schultz, se puede ver claramente la estructura del bacilo con su contenido coagulado en forma de pequeñas granulaciones de diferente tamaño (véase fig. 13).

[Véase acerca de la estructura del bacilo tuberculoso mi comunicación sobre los estudios apocromáticos de L. Heidenreich en la página 237 de la GACETA de 1888.—SENTIÑÓN].

Fig. 13.
Cultivo puro de bacilos tuberculosos en suero sanguíneo sólido. Preparación de la señora Schultz. Aumento de más de 1000.

De los cultivos de los bacilos tuberculosos en medios glicerinados he hablado ya más arriba, pág. 80.

[Sobre el cultivo del bacilo tuberculoso en la patata tenemos un trabajo de Pawlowski, publicado en los Annales de l'Institut Pasteur, 1888, página 303. Nuevos métodos de coloración propusieron Pittion y Roux (Gaz. méd. de Paris) y Loomis (The Medical Record), consistiendo el de este último simplemente en la combinación del método de Ziehl-Neelsen y el de B. Fränkel, como hace constar (Vrach, 1888, núm. 32) V. Fontin, quien cree suficiente la coloración según Ziehl-Neelsen para el que tiene alguna práctica, mientras que el principiante, aun empleando la combinación propuesta por Loomis, se halla muy expuesto á equivocarse. Schill (Centralblatt für Bakteriologie und Parasitenkunde, 1889, núm. 10) recomienda verificar la coloración sobre el portaobjetos en vez de sobre el cubre-objetos, porque así se pueden hacer varias preparaciones á la vez simplificándose la investigación.—SENTIÑÓN].

X.—Lupus.

Hace tiempo que algunos médicos han expresado la idea de que el lupus
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es una forma especial de la tuberculosis de la piel. Ahora ya no podemos dudar de esto después que en los diferentes productos del lupus se han encontrado los bacilos tuberculosos (Demme, Pfeiffer, Doutrelepoint, Koch y otros), después que estos se han obtenido en cultivo puro de los granos de lupus por Koch, después que por vía de inoculación de estos bacilos (Koch) y también de la secreción de las úlceras luposas (Pfeiffer, Cornil y Leloir) ó hasta del contenido de los granos se ha provocado la afección tuberculosa. Se han acumulado ya muchos datos clínicos que confirman esta tesis; se sabe que los enfermos de lupus padecen al mismo tiempo muchas veces diferentes formas de tuberculosis, ó hasta mueren de estas. Las únicas objeciones que todavía pueden hacerse contra la identificación del lupus con la tuberculosis son que ésta se desarrolla más en las mucosas y rara vez en la piel, al revés de lo que sucede con el lupus, y luego que hasta ahora no se ha logrado aún producir artificialmente el lupus por vía de inoculación de bacilos tuberculosos.

[A fines de 1887 publicó en Jirurgichesky Vestnik (Nov. y Dic.) el doctor M. Korobkin, de Poltava, una extensa monografía sobre el lupus, acompañada de 23 grabados histológicos, y después de analizar los trabajos de sus predecesores, dice que, aun cuando no hay bastantes datos que obliguen lógicamente á considerar el lupus como tuberculosis local; es evidente que en las clínicas de Alemania, Francia é Inglaterra predomina esta opinión. Según Korotkin, el lupus se distingue del lado anatómico marcadamente de la afección tuberculosa de la piel; si debe identificarse con esta desde el punto de vista etiológico, no es posible aun decidir definitivamente.—SENTIÓN].

(Se continuará).

LA HISTERIA TÓXICA (1),
POR EL DR. P. BERBEZ,
Jefe de Clínica agregado á la Salpêtrière.

II.

B.—Alcohol.—Vamos todavía á esforzarnos aquí en hacer el proceso de la histeria, única causa en una multitud de manifestaciones reputadas puramente alcoholísticas. En su lección de 28 de Junio de 1886, Charcot nos decía: Magnan, hace una docena de años, ha hablado de una hemianestesia alcoholítica, y yo creo que puede decirse que para el alcoholismo como para el saturnismo es preciso hacer un expurgo.

Lancereaux, en el artículo ALCOOLISME, del Dictionnaire Encyclopédique (1864), habla de parálisis alcoholíticas, sin que puedan encontrarse indicios de histeria en las descripciones que nos hace. Leudet, en 1857, describe las parálisis dolorosas y desmembra, en provecho del alcoholismo, el cuadro de la neuralgia general de Valleix.

Nosotros hemos rebuscado cuidadosamente en medio de las hiperestesias alcoholíticas esta hiperestesia hística que nos ha enseñado á conocer Charcot y no la hemos encontrado.

Dagonnet, en 1873, /Annales médico-psychologiques, 5.a serie, t. IX, página 212), publica un artículo de los más interesantes sobre el Alcoholismo bajo el punto de vista de la enagenación mental.

De este trabajo, apuntamos una observación que nos salta á la vista: un

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Congresos de ciencias médicas de Barcelona.—En los procesos morbosos de origen parasitario, señalar la parte que, en las variantes de los mismos, tienen, por un lado, la naturaleza de los micro-organismos y, por otra, las condiciones del individuo, del tegido y región en donde se desarrollan los referidos procesos.—Cuerpo extraño en la tráquea, por el Dr. don Antonio Lluch.—Deberes del gobierno en materia de educación cerebral (continuación), por el Dr. D. Rafael Rodríguez Méndez.—Progresos de la microbiología de las enfermedades infecciosas durante los últimos dos años (comparada) por M. I. Aflanovitch.—Investigación de la acidez del jugo gástrico en relación con el diagnóstico y tratamiento de las afeciones del estómago, por A. S. R. —Revisión crítica bibliográfica, por los Dres. F. Castells y Serfín.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Naturaleza de la varicela.—Influjo del trabajo muscular en la administración de la grasa de los alimentos en los individuos sanos.—Hematoma del tabique nasal.—Keratoplastia.—Cefalina: su empleo contra las cefalalgias.

CONGRESOS DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA.
(9 á 15 de Septiembre de 1888).

CONGRESO DE MEDICINA.

I.

SESIONES GENERALES.

SEXTO TEMA OFICIAL.—«En los procesos morbosos de origen parasitario, señalar la parte que, en las variantes de los mismos, tienen, por un lado, la naturaleza de los micro-organismos y, por otra, las condiciones del individuo, del tegido y región en donde se desarrollan los referidos procesos» (1).

IV.

»En el decurso de este trabajo llevamos demostrado:

»1.º Que si las bacterias no se perpetuaran por ovulación fuera imposible explicar, sin menoscabo de las leyes biológicas admitidas por la ciencia, como pueden perpetuarse indefinidamente las propiedades patógenas de cada especie, ó lo que es igual, como se perpetúan las enfermedades á través de los siglos.

»2.º Que las bacteriáceas, y por consiguiente, la generalidad de los microbios patógenos, carecen de especificidad taxonómica, y que tal cual las conocemos no parecen ser otra cosa que gametas de algas ó de hongos polimorfos, cuya evolución avanza ó se detiene según que encuentren ó no medios adecuados.

»3.º Que el haber vivido estos seres en determinados medios puede constituir condición adversa ó favorable para que el tránsito de una á otra forma se cumpla en medio distinto.

»No se necesita gran ingenio ni un trabajo sintético superior, para agrupar al rededor de estos hechos un buen número de casos, cuya explicación no concebimos fuera de esta doctrina.

»Por ejemplo, todos convienen en que los adultos tienen para el contagio accidental de la difteria igual receptividad que los niños; así lo demuestra el hecho, con sobrada frecuencia repetido, de contraer esta enfermedad los médicos, practicantes y enfermeros encargados de las cu-

(1) Conclusión.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 10

una vez hecha la broncotomía respira el paciente con la misma libertad que antes de necesitarla. Las escarificaciones y el entubamiento laringeos propuestos para combatir el edema glótico, no pueden compararse en seguridad con la traqueotomía y en el presente caso de nada útil hubieran servido por razones que omito, temeroso de abusar de la ilustración de los lectores de la GACETA.

Colocado el cuerpo extraño entre la abertura traqueal y la laringe y no pudiendo condenar á el enfermo á que sufriera sus fatales consecuencias, nos decidimos á extraerlo. Las tentativas hechas por la laringe demostraron que no podía salir por donde había penetrado, y estimando que la cricotraqueotomía por el procedimiento descrito era el menos expuesto á accidentes, la llevé á cabo con la fortuna de que no se presentara tropiezo alguno.

Málaga y Marzo 21 de 1889.

DEBERES DEL GOBIERNO EN MATERIA DE EDUCACIÓN CEREBRAL (1),
POR EL DR. D. RAFAEL RODRÍGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático de la Facultad de Medicina.

Excmo. é Ilmo. Sr.

Señores:

El deber, no la voluntad, me hace ocupar este puesto. Por honroso que sea el encargo, por buen deseo que me anime, lo más agradable se convierte en motivo de tristeza, cuando ni remota esperanza se tiene de salir airosa del empeño. Si mis antecesores pusieron muy alto el nombre de este Cuerpo docente, al romperse en mí la cadena de los buenos discursos, tantos como triunfos, vuelvo la vista atrás y en sus glorias me escudo, ya que es imposible defienda bien el justo prestigio de la Universidad de Barcelona. Ella con su historia me proteja, y tengan los que me escuchan en cuenta que esta ceremonia científica no da el mismo fruto que las pasadas ni las venideras, y que no todos los profesores valen tan poco como el que os dirige la palabra.

Pongo á Dios por testigo de que deploro mi deficiencia, movido sólo por sentimientos altruistas. Duéleme no valer más, por nuestra querida alma mater; por nuestros alumnos, á quienes ruego no echen á mala parte mi escasa valla; por los que con su presencia, libérrimamente ó por cortés manera, dan realce á este acto, y por mis compañeros de trabajo, cuya voz llevo inmerecidamente.

Apéname, por otra parte, pensar que intervengo, y con un muy principal papel, en la más grande y trascendental de las solemnidades: en la inauguración de un curso académico.

Nos hallamos en el templo de la Ciencia, aquí en donde, buscando la verdad y viendo en detalle y en conjunto los hechos naturales, venimos á parar en la Divina Causa de cuanto existe, sin extraviar el camino que á ella conduce, como indefectiblemente llegamos al vértice recorriendo los lados de un ángulo.

A este templo concurren en son de fiesta las dos fuerzas fundamentales de toda sociedad culta: la inteligente y la afectiva. La inteligente, en sus dos modalidades: la actual, la viva, la que enseña, la que lleva ante sí

(1) Discurso inaugural que en la solemne apertura del curso académico de 1888 á 1889 leyó ante el Claustro de la Universidad de Barcelona.
Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 13

su cuerpo, fomentan su inteligencia, legislan, luchan por su querida patria y llegan de etapa en etapa á ser modelo de pueblos.

La misma raza, pero distinto clima. El ejemplo se repite, progresando ó retrogradando, siempre que un pueblo emigra. Y cuando se hace alto en estos movimientos de expansión ó de retroceso, si el territorio en que se establece obra largo tiempo y su acción persistente se continúa por herencia, adquiere el cerebro una de estas aptitudes: ó el estancamiento, cual sucede en China, si el medio no se presta á un mayor progreso; ó el adelanto continuo, si el clima favorece la evolución cerebral, cual testimonian los norteamericanos; ó el retroceso, de que son buen ejemplo los habitantes del norte de Africa, cultos en España antes y hoy semisalvajes en Berberia.

Modificado incesantemente el cerebro por el clima, encárgase la herencia de perpetuar los cambios impresos, resultando esa multitud de subdivisiones de la familia humana, llamadas en grande razas y en detalle habitantes de una región. Los cruzamientos tienden á borrar los tipos extremos en todos conceptos, y, como prevé la Antropología, el porvenir pertenece á las razas mixtas ó mestizas, que han recibido de siglos el hábito de todas las influencias cósmicas, almacenadas por herencia y transmitidas religiosamente de generación en generación. El pueblo español, que siente en su país los fríos de los países cincumpolares, el calor de los climas tórridos y la versatilidad de las estaciones; que vive en continua intemperie; el pueblo español, cuyos progenitores proceden de tan varias zonas, lleva en su sangre y respira en su atmósfera esa especie de confusión de una raza mixta, que le hace más aclimatable que todos los pueblos, más inteligente que otras naciones hoy más cultas y más apto para todo género de empresas dadas.

Pueblo de tal jaez, hoy despierto para la vida cerebral, después de dormir siglos el sueño de los oprimidos, necesita ser bien llevado, y nada más fácil en principio, tratándose de una masa ingeniosa, inteligente, impresionable, de fácil adaptación, honrada y filantrópica.

(Se continuará).

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA

DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

XIII.—Bacilo tifoso.

Las investigaciones más exactas sobre la etiología y microbiología clínica del tifus se han hecho recientemente en mi laboratorio por el Dr. Vilchur, quién nos dá ante todo una reseña detallada y crítica de la literatura del asunto. Según este autor, los bacilos tifosos tienen la longitud de un tercio hasta un entero de diámetro de los corpúsculos sanguíneos rojos, siendo su grosor de 0,7 á 0,9 micrómetros. Los extremos son redondeados. A veces los bacilos se presentan filiformes. En general varía su grosor según los diferentes medios nutritivos; pero es siempre el mismo en el mismo medio. Se caracterizan por considerable capacidad para el movimiento. El cultivo puro en la patata, después de estar cuarenta y ocho horas en el termostato, presenta

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 14

generalmente ya unos esporos redondos ó ligeramente ovales que resisten poco á la acción de las temperaturas elevadas.

[En la sesión del 19 de Enero de 1889 de la Subsección de Bacteriología del III Congreso de médicos rusos ha declarado Vilchur que estos esporos existían sólo en apariencia, debiendo calificarse dichas formas de pseudoesporos ó de rudimentos de tales.—SENTIÑON.]

El aspecto microscópico de los bacilos tifosos, así como también de las colonias en placas, es poco característico, de modo que no se puede aprovechar para el diagnóstico de los mismos. El fenómeno más característico es su desarrollo en la patata y como este carácter se describe muy diferentemente por los distintos autores y el mismo Gaffky, quién lo ha señalado primero, lo ha descrito Vilchur muy detallada y exactamente; en ningún periodo del desarrollo de los bacilos tifosos en la patata se perciben signos visibles de este desarrollo. Comparando la mitad infectada, de la patata con la no infectada, no se observa ninguna diferencia; pero sí con una partícula de la superficie de la mitad infectada se hace una preparación microscópica, se presentan los bacilos tifosos en cantidad enorme.

Con la inoculación de cultivos puros de bacilos tifosos á conejos, no pudo Vilchur provocar la afeción tifódica, y los resultados felices de otros autores (E. Fränkel, Simmonds, A. Fränkel y otros) se someten ahora á una crítica rigurosa (Vilchur, Beumer y Peiper, Baumgarten y otros). Aunque los animales mueran por las inoculaciones, sin embargo, su muerte no depende de la penetración en el cuerpo de los bacilos tifosos, sino de un envenenamiento con una potamína elaborada por los mismos (Sirotinin), la tifo-toxina de Brieger.

En cuanto á la microbiología clínica del tifus son importantes los resultados de Vilchur, en vista de la presencia casi constante de microbios tifosos en las deyecciones. Generalmente, sin embargo, no los encontró al principio de la enfermedad, sino tan solo más tarde hacia el décimo día y á veces hasta en el periodo de la convalecencia. Posible es que se lograra encontrarlos también más pronto. Para el diagnóstico de estos microbios en las deposiciones es preciso tomarlas enteramente recientes y luego separar las colonias sospechosas, por lo demás poco numerosas, y cultivarlas en la patata. Simultáneamente con Vilchur han trabajado en esta cuestión entre otros Pfeiffer, Fränkel y Simmonds y Seitz.

En la sangre de la circulación general Vilchur no encontró microbios tifo-