Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 19

Los clínicos que han citado casos de erisipela espontánea, sin puerta de entrada, no deben afirmar que ésta no exista, pues se halla en partes no accesibles á nuestras pesquisas.

Ocupase después el Dr. Berrueco del micro-organismo de la erisipela, y admite, con todos, ser el estreptococo de Fehleisen; describe también su anatomía patológica, su topografía electiva y describe los síntomas generales y locales.

Plantea la cuestión de si hay identidad, como quieren algunos, entre la erisipela y la fiebre puerperal, y concluye muy bien diciendo que no. Que si los instrumentos ó las manos infectados de erisipela pueden dar lugar á un proceso infeccioso, éste es la erisipela, como en otra herida operatoria; pero no el mismo proceso infeccioso que se desarrolla en la verdadera fiebre puerperal. Esta infección, por las pesquisas hechas de algunos años acá, tiene una etiología especial con un micro-organismo particular.

Las fiebres puerperales quieren algunos estudiosos sean especializadas, porque hay diversas afecciones causadas por micro-organismos diferentes, que englobamos comúnmente con el hombre de fiebres puerperales. La erisipela puede darse una forma especial de infección. Noeggerath (1), de New-York, en 1886, ha descrito un micro-organismo y una fiebre puerperal especial que reinó epidémicamente en New-York.

La gravedad de la infección erisipelatosa está en relación con la mayor ó menor resistencia del individuo, cual ocurre en todas las infecciones.

Entre los órganos que invade la erisipela, el autor no habla del pulmón.

Me tomo la libertad de citar esta erisipela porque ha sido descrita por algunos. Dominics comunicó algunos casos al Congreso de la Sociedad de Medicina interna del año pasado, y la pneumonia migrans de los autores para algunos no es más que la erisipela del pulmón.

He observado un caso, que me complazco en citar aquí, como forma típica, característica, de pneumonia migrans; pero era de origen escarlata-tinoso.

En cuanto á la profilaxis, no hay más que la antisepsis rigurosa y el aislamiento absoluto de los demás enfermos en un hospital para evitar la infección.

Como tratamiento, algunos recomiendan el calor, otros el frío. El mejor tratamiento es el tópico: aplicaciones fenicadas, preferibles al sublimado, porque este último se transforma pronto en albuminato.

Alguna vez son eficaces las inyecciones hipodérmicas de ácido fénico en los límites de la infección para aislarla e impedir su difusión. Esta práctica me ha dado buenos resultados.

Contra la infección y la fiebre propone el autor el baño á 35°, poniendo en él un litro de alcohol alcanforado. Binz, Nothnagel y Rossbach, Pringle y Pirigoff se ocupan de su acción muy favorablemente. El alcanfor aumenta las fuerzas y combate la infección.

El autor aplica localmente soluciones saturadas de nitrato argéntico y alguna vez de tintura de iodo, no sé con que resultados.

Hoy día hay muchas sustancias para las aplicaciones tópicas de los medicamentos: la lanolina, la creolina, y sería interesante emplearlas porque favorecen la absorción de los antisépticos; además la creolina es por sí un antiséptico de valor no insignificante.

Concluyo dando mi enhorabuena al Dr. Berrueco por su excelente trabajo.

Riposto (Sicilia) Septiembre de 1889.

(1) On a puerperal-fever microbe and its habitat in New-York, by E. Noeggerath, M. D. (The American Journal of Obstetrics and diseases of women and children, New-York, 1888, núm. 5).