Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 28

Pseudo-anemias por intoxicación ó virulencia.—Los intoxicados virulentos.—En concepto de G. Sée (lecciones recogidas por Schlemmer.—(L'Union méd. Le Scalpel), hay que colocar entre ellas la que se encuentra en la tuberculosis, la escrofulosis, la sífilis y además las de origen específico que se observa en ciertas infecciones de micro-organismo aun no descubierto: paludismo, cáncer y reuma.

La pseudo-anemia de los tuberculosos, que puede presentarse en todos los periodos, se confunde frecuentemente con la anemia y la clorosis. La pretuberculosa merece fijar la atención: siempre que se note palidez de la cara, alteración de las líneas de la misma, anorexia, adelgazamiento y más ó menos tarde fiebre irregular ó francamente vesperina, hay que vigilar de continuo el pulmón. Si entonces hay empeño en curar con los ferruginosos, se precipita la enfermedad, que de puro circunscrita pudo pasar desapercibida.—En un período más avanzado, la pseudo-anemia se debe á la consumición febril que desgasta los tejidos y aumenta la producción de la urea, acentuando los efectos de la inanición. En el período caquético, la supuración concurre, con la esteatosis hepática y la degeneración amiloidea de los riñones, á la desalbuminación de los tejidos y de la sangre y por tanto al agotamiento general.—En tiempo oportuno debe resolverse el problema, á las veces difícil, de distinguir la pseudoanemia tuberculosa de la clorosis, asunto muy bien estudiado por Dieulafoy.

En el escrofulismo, que es la misma infección partiendo de los ganglios linfáticos, la pseudo-anemia es menos precoz generalmente, sobre todo si está tiempo limitada al sistema adenoides de las mucosas; pero si esta tuberculosis externa llega á los tejidos ganglionares y óseos, siguen á la alteración hematológica, limitada al principio á la reparación de los leucocitos, las mismas degeneraciones hepática y renal, la misma desalbuminación, la misma decadencia que en la pulmonar, y las supuraciones escrofulosas producen el mismo agotamiento que la tisis.

El virus sífilítico, sin duda por penetrar por la vía linfática, produce una pseudo-anemia precoz con hidremia bien manifiesta, soplos vasculares, palpitaciones, disnea, palidez, debilidad, cefaleas y dolores generales, que no son los osteocopos, pues son contemporáneos del chancro y proceden á la roseola y demás accidentes secundarios.—Después de esta pseudo-anemia inicial, frecuente en las sífilis de los viejos, hay otra tardía, coetánea de las lesiones terciarias y relacionada entonces con las ulceraciones supurativas, las alteraciones óseas, las degeneraciones amiloideas y todos los trastornos propios de la caquexia; en ésta la alteración de la sangre es menos ostensible que en la precoz, y por tanto, el mercurio lejos de ser su causa es más bien una cortapisa por su acción sobre la sífilis secundaria y aun sobre la pseudo-anemia del principio. Debe advertirse, sin embargo, que el mercurio debe ser muy vigilado en razón á su toxicidad y muy especialmente en sus aplicaciones en la cirugía y obstetricia.

En cuanto al cáncer, hay que señalar la palidez precoz, muy difícil de explicar hoy, así como la que á esta sigue, pues es sabido que la invasión cancerosa parece afectar primitivamente al sistema linfático y á los leucocitos, atacando á los hematies en un período mucho más avanzado. Es importante esta pseudo-anemia inicial, caracterizada tempranamente por el tinte amarillo de paja de la piel y que es durante largo tiempo el único signo indicador de la enfermedad, sobre todo si recae en los órganos intra-pelvianos. G. Sée ha visto mujeres de largo tiempo pseudo-anémicas, sin molestia alguna que hiciera pensar en lesión uterina ó mamaria, y en las que, ya al llegar á la caquexia, ya en la autopsia, se encontró un cáncer, cuya evolución databa sin duda desde la pseudo-clorosis. En cuanto á la caquexia, está en armonía con la decadencia general, que también alcanza á la sangre y que tal vez es más manifiesta que nunca.