Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 14

Friedenreich (1) opina que las obsesiones están contenidas en los límites de las psicosis propiamente dichas y de las enfermedades nerviosas funcionales. Describe seis variedades, entre las cuales se encuentra la enfermedad de la duda, el delirio emotivo de Morel, los tics y la hipocondría moral de Falret.

Considera la obsesión como una manifestación del eretismo nervioso y encuentra una predisposición hereditaria en los dos tercios de los casos.

Nota remisiones y exacerbaciones y concluye aceptando la irresponsabilidad durante estas últimas.

Cramer (2), que admite vías especiales de conducción de las sensaciones musculares, explica las obsesiones por alucinaciones en una parte de estas vías; pretende también que las ideas delirantes no son otra cosa que ideas obsessantantes, cuyo carácter anormal el enfermo no reconoce.

Había sido precedido en esta interpretación por Tuczek (3).

Este autor había notado que las primeras ideas delirantes del comienzo de la paranoia (delirio sistematizado) no son aceptadas por el enfermo al principio de la misma manera que en el período confirmado. Estas ideas impresionan, en efecto, al yo por su novedad y su contenido no es asimilado de una manera durable. Habría así, al principio, todavía un poco de examen y de comprobación de parte del enfermo, pero su duración es limitada y esta comprobación se borra y desaparece a medida que la afección progresá.

Se podría, pues, con Tuczek, ver obsesiones en las ideas delirantes autotubecantes. Kraft-Ebing (4) opina que las obsesiones que aparecen de repente en la conciencia no pueden explicarse por el mecanismo habitual de la asociación de ideas y que deben ser causadas por excitaciones fisiológicas que obran en el dominio psíquico. Las obsesiones se asemejan á los delirios primordiales; se las podrá comparar á esos motivos musicales, por ejemplo, completamente extraños á nuestro pensamiento, que aparecen súbitamente y que no hacen más que distraerlo y perturbarlo, motivos que exigen un esfuerzo de la voluntad para desaparecer. Su origen debe ser buscado probablemente, inquirido, en la excitación fisiológica de ciertos centros de ideación, y la prueba de que no son el resultado psicológico de la asociación de ideas, se halla en lo que su contenido tiene de extraño y de perturbador, así como en su fuerza de resistencia á la energía de la asociación.

En muchos casos, la causa que ha provocado la obsesión es obscura; en ciertos otros, revela sensaciones orgánicas ó neuralgias. No deben ser confundidas con las ideas delirantes, en las cuales el yo no tiene conciencia del carácter morboso de estas ideas.

Señala las obsesiones en el periodo depresivo de la degeneración psíquica; pero las estudia principalmente tratando de la neurastenia.

Distingue dos grupos en las psicosis neurasténicas: el grupo psiconeurótico y el grupo degenerado. Las obsesiones del primer grupo tienen un carácter accidental, que contrasta con el carácter persistente de las que se hallan en el segundo.

Grashey (5) comienza por notar que, al contrario de lo que se admite generalmente, hay casos en que ciertas ideas, también en el estado normal, escapan á la voluntad. Así, á pesar de toda su voluntad, un condenado á muerte, por ejemplo, no podrá borrar, en el día que precede á su ejecución, el pensamiento de la muerte. Toda representación intelectual va acompañada de una sensación ó sentimiento (Gefühlsbetonung) y todo acontecimiento importante no es sólo percibido como tal por el espíritu: hay, al mismo tiempo, un sentimiento que le acompaña, y de la duración de este sentimiento depende la duración de la idea en la conciencia.

El contenido de las obsesiones será variable, según los individuos, mas una variedad idéntica podrá encontrarse en muchos individuos, porque las representaciones ó ideas originarias pueden datar de una época en que la mayor parte tenía las mismas. Así, por ejemplo, en la locura de la duda, de la cual las interrogaciones forman parte, se puede decir que, durante la in-

(1) Friedenreich, Trangstenkessyg-dommen, Copenhague, 1887.
(2) Cramer, Die Hallucinationen im Muskelsinn, 1888.
(3) Tuczek, En Allgem. Zeits. f. Psych., 1888.
(4) Kraft-Ebing, Handb. d. Psych., 1888.
(5) Grashey, En Allgem. Zeits. f. Psych., 1894.