Gaceta médica catalana (1897-01-15 00:00:00), página 30

que es cuando está bien indicado, dañino cuando se administra sin indicación. No puede ser más prudente á este respecto el concepto de Pottain. «Reservad, dice, la digital para las lesiones de corazón mal compensadas, donde, pudiendo hallar su indicación verdadera, obra únicamente sobre las palpitaciones sintomáticas, que estas lesiones determinan; pero guardaos de prescribirla contra las palpitaciones esenciales, pues sería capaz de sostenerlas exagerando los trastornos digestivos».

Viene después la parte encomendada á Schröter que comprende los cambios de posición del corazón y las enfermedades del miocardio.

El primero es un interesantísimo trabajo, no por poco y mal atendido en la generalidad de las obras, menos importante, y que trae aparejado á su patogenia el estudio de múltiples problemas de estática visceral abdomino-torácica. Se leerá con fruto.

Empieza la exposición de las enfermedades del miocardio con la de la hipertrofia, á la que no asigna como síntoma el clásico de la mayor convexidad de la región cardiaca, porque, dice, no ha observado ningún caso con tal prominencia precordial, que se presenta únicamente, como ya indicó Skoda, cuando existe como complicación una pericarditis; idea que conviene señalar, pues casi en todas las obras se habla de dicha heteromorfía, como alguno la llama, casi como necesaria en la hipertrofia.

Expónense después la atrofia cardiaca y las miocarditis aguda y crónica, siendo el estudio de la última muy deficiente; bien que es justo hacer notar, en descargo del autor, que los trabajos más importantes sobre esta enfermedad son de época posterior á la en que se publicó en Alemania este trabajo que criticamos. La bibliografía señalada por Schröter sólo llega al año 1872.

La misma salvedad haremos en lo tocante á la degeneración grasosa á la que asigna el síndrome de Stokes-Aran, como lo hacen otros alemanes y que, como demostró Huchard y confirmado recientemente Brissaud, es una forma de arterio-esclerosis con localización bulbar.

Viene después el estudio bien hecho, para la época en que se hizo, de las roturas espontáneas, heridas y roturas traumáticas del corazón, y se acaba la parte encomendada á Schröter con las neformaciones y neurosis; siendo muy interesante el capítulo dedicado á la neurastenia cardíaca.

La exposición de la patología de los vasos está á cargo de Quincke, que empieza en la introducción por hablar de las alteraciones anatómicas y funcionales de los pequeños vasos, á lo que siguen las peri, meso y endoarteritis, las degeneraciones adiposa y calcárea de las arterias; estudios estos dos últimos más anátomo-patológicos que clínicos. Háblase también del espasmo de las arterias, pero sin concederle la importancia, en mi opinión merecida, que le da Huchard.

Más completo es, en mi concepto, el estudio de las esclerosis vasculares, entre las que hay que notar la de las coronarias á la que no asigna Quincke el síndrome de la angina de pecho verdadera, cual le corresponde, según ha demostrado también Huchard.

Estudia después las afecciones sifilíticas arteriales, terminando lo que corresponde á la patología de las arterias con la dilatación y estrechez de estos vasos. En el estudio general que se hace de la arteri-ectasia, se expone un caso de la Sra. Schiele-Wigandt, en que se especifica el diámetro, circunferencia, grosor de paredes, y área de las principales arterias del cuerpo, según las edades, sexo y talla, que considero muy importante para la dilucidación del diagnóstico anátomo-patológico de la dilatación arterial.

Es muy interesante el estudio general y particular de los aneurismas, pues se describen los de las principales arterias del dominio, por decirlo así, médico.