Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 9

CUERPO EXTRAÑO EN LA TRÁQUEA.

No siendo bastante la torsión, se ligó una arteriola y después de estar satisfechos de que no saldría sangre por la herida perfectamente limpia, se la espolvoreó con iodoformo, uniéndola con la sutura ensortijada, se la cubrió con gasa mojada en el aceite iodoformico, restituyendo la cánula á su primitiva posición para garantir al enfermo de cualquier accidente que pudiera presentarse. Excusado parece manifestar que tan pronto como extraje el cuerpo extraño penetró el aire sin obstáculo alguno por la laringe, así como el bienestar que experimentó el enfermo.

Se le prescribe que almuerce, coma y esté tranquilo. Pasa el día perfectamente. Al siguiente se le separa la cánula en vista de que no se ha presentado fiebre, ni accidente alguno. La abertura traqueal se cubre con gasa mojada en el aceite iodoformico. Se ha ido estrechando cada día y al presente, que tiene cuidado al toser de comprimir con sus dedos los labios de la herida, expectora por la vía natural. Al cuarto día de la operación separé los alfileres de la sutura ensortijada, habiendo cicatrizado la herida por primera intención. Ejerciendo presión sobre la herida traqueal para impedir el paso del aire, habla con voz bastante clara, tiene alguna tos, pero expectora con facilidad. Avanzando la cicatrización, el día 8 de Marzo se desprendió una pequeña costra dejando ver una cicatriz firme en el sitio que ocupó la cánula.

Es digno de tenerse en cuenta en el presente caso el como un sujeto, que duerme en buena salud, hace con su lengua y boca los movimientos bastantes para dislocar una pieza protésica que tiene costumbre de sostener en determinada posición en su cavidad bucal; que una vez fuera de su sitio, como cuerpo duro, anguloso y de dimensiones, no le despertara; que le estimulase movimientos de deglución; que persistiese en ellos después de haber contestado (al preguntarle su señora): nada, déjame; que al tocar la epiglotis permaneciera levantada sin ocluir la laringe, y una vez atravesada esta y tocando su cavidad, no despertase accidente alguno, siendo así que no debió ni parece pudo atravesarla en un instante como hubiera sido fácil de tratarse de un cuerpo pequeño durante una inspiración, dadas la forma, dimensiones y propiedades de la pieza dental descrita. Es á su vez muy extraño como pudieron trascurrir tres cuartos de hora desde que penetró en las vías aéreas la pieza dental hasta que despertó con el acceso de sofocación, si hemos de aceptar los datos que sobre el particular nos han sido participados; como pudo pasar dos días desde el acceso hasta que se le traqueotomizó, subviendolo, aunque con dificultad, á su necesidad de respirar, y, para terminar, como un cuerpo de las dimensiones del que motiva esta historia pudo pasar por la cavidad laringea, siendo así que estábamos con Nelaton en la creencia de que no podían penetrar por la glotis cuerpos que midiesen más de dos centímetros.

Por lo que á las operaciones atañe, debo hacer constar que ante un edema de la glotis tiene el médico el ineludible deber de practicar la traqueotomía porque los recursos farmacológicos no son bastantes para luchar apartando el obstáculo; y si se confía é insiste en ellos, se expone á el enfermo á una muerte casi segura, siendo así que la terapéutica quirúrgica cuenta con procedimientos tan perfectamente determinados, que