Gaceta médica catalana (1889-12-31 00:00:00), página 12

En realidad, los hechos de pneumo-tifoidea, hasta ahora poco numerosos, se hallan lejos de estar demostrados.

Es preciso pensar de estas pretendidas pneumo-tifoideas que son fáciles de confundir, ya sea con otra afección, ya con una bronco-pneumonia, tan frecuente en el curso de la dotinentería.

Existen, además, grandes variaciones en las complicaciones pulmonares de la fiebre tifoidea, según las epidemias y las constituciones médicas. De otro lado, dícese que los fenómenos bronquicos y bronco-pulmonares se desarrollan en el segundo periodo durante el segundo septenario de la fiebre tifoidea y coinciden con las manchas rosáceas; esto es lo que encontraréis en todas las obras clásicas.

Hoy estas ideas no son verdaderas. Así como Peter ha dicho, aludiendo á la temperatura: «Ha cambiado nuestra fiebre tifoidea,» yo lo digo, desde mucho tiempo, refiriéndome á las manifestaciones torácicas, que desde ocho ó diez años son precoces: los estertores sibilantes y los mismos sub-crepitantes se oyen en el cuarto, el tercero y aún el segundo día. En 1880, vi, con mi interno Variot, un caso de bronco-pneumonia muy precoz con tendencia á sus fusiones hemorrágicas y formación de verdaderos infartos, pero éste no es uno de los casos de pneumo-tifoidea.

Para admitirlos, es preciso: 1.º una observación clínica irreprochable; 2.º una observación necroscópica que comprenda el estudio de las lesiones pulmonares intestinales y viscerales, desde el punto de vista macroscópico y microscópico. Es necesario asegurarse de si se está verdaderamente en presencia de una pneumonia lobular con depósitos fibrinosos, no peribronquicos, existiendo en todas las partes invadidas por la pulmonía. En tercer lugar, debe practicarse el examen bacteriológico, hacer cultivos e inoculaciones. Cuando todas estas condiciones se hayan cumplido y se haya probado que se trataba de una pneumonia lobular sin pneumococo, pero con bacilo tífico, la existencia de la pneumo-tifoidea podrá ser admitida, pero hasta este momento semejante demostración no se ha llevado á cabo.

En una observación del Dr. Polguère, donde el examen bacteriológico ha sido practicado perfectamente, no se trata de pneumonia lobular sino de esplenización simple; esto es, pues, una determinación pulmonar de la fiebre tifoidea pero no una pneumonia lobular.

En resumen, la pneumo-tifoidea es posible, pero su existencia no está demostrada.

Sólo me falta hablaros de las pneumonias llamadas infecciosas.

Según el modo de pensar del que propuso esta denominación, es una especie de pneumonia distinta de la común inflamatoria. Por esto esta pneumonia infecciosa será una enfermedad general con determinación local sobre el pulmón, comparable con la de la fiebre tifoidea en las placas de Peyer; por lo mismo se distinguirá completamente de la pneumonia benigna, simple inflamación del pulmón.

No puedo admitir esta distinción. Para mí, la pneumonia es una, sin presentar siempre la misma intensidad, la misma forma, las mismas manifestaciones; no existen dos clases de pneumonías, una infecciosa y otra no infecciosa, como no hay distintas clases entre las demás enfermedades infecciosas. Por ejemplo, la viruela confluyente, la discreta, la variolóide, presentan entre sí grandes diferencias, pero constituyen una sola y única enfermedad; no son distintas pirexias. Igual sucede con el sarampión grave con complicaciones bronco-pneumónicas, intestinales, etc., y el benigno con ligero catarro: los dos son la misma afección; la escarlatina maligna, que mata en dos días, la de mediana intensidad con nefritis y un rabs escarlátinoso, son siempre debidas al mismo agente, su naturaleza es idéntica.