Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 16

ción de los clínicos es investigar en esta vía caracteres precisos utilizables para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del estómago. Esto es la confirmación de la tesis defendida por el profesor G. Sée: las dispepsias son químicas ó no son.

El estudio de las secreciones gástricas, de sus modificaciones en el estado de salud y enfermedad, constituye así un capítulo de fisiología aplicada, indispensable para el diagnóstico y la terapéutica de las afecciones gástricas.

Ante todo, ¿el estómago se regula en estado de vacuidad y en ayunas? Schreiber, de Königsberg, ha examinado el contenido estomacal en quince personas después de una abstinencia de 12 á 14 horas. Se ha valido de las reacciones coloreadas hoy en uso para apreciar la presencia del ácido clorhídrico, y de la digestión artificial para reconocer la propiedad digestiva del líquido segregado. En 14 de dichas personas ha encontrado el ácido clorhídrico en una proporción variable entre 2'5 y 0'41 por 1000. Hay casi siempre una pequeña cantidad de ácido láctico. Segrega, pues, el estómago del hombre en ayunas jugo gástrico (con ácido clorhídrico) fuera de toda excitación de la mucosa.

Jaworski se ha preocupado especialmente de las cualidades de la secreción estomacal en la hipersecreción crónica. En cierto número de casos hay ácido clorhídrico libre; en un corto número este ácido es latente en el concepto de que los reactivos colorantes no dan resultado alguno á pesar del grado de acidez del líquido extraído, así como también de que la digestión artificial no se hacía si no se añadía ácido clorhídrico. Importa hacer notar que el líquido estomacal no contenía ningún ácido orgánico. Por último, en casos mixtos el jugo gástrico revelaba una reacción coloreada, cuya débil intensidad no correspondía al grado de acidez: una parte del ácido es libre, la otra disimulada.

Jaworski ha hecho notar además que en todos los casos de gastrorrea el contenido estomacal en ayunas contiene un número más ó menos grande de elementos agrupados de un modo característico. Son elementos que encierran núcleos de leucocitos, cuyo protoplasma ha sido digerido por el jugo gástrico. Se les puede reproducir artificialmente, utilizando para la observación los glóbulos purulentos. Estos núcleos son numerosos sobre todo cuando el ácido clorhídrico es latente.

Además se encuentran corpúsculos en espiral que Jaworski considera son elementos alterados procedentes de las mucosas afectadas de catarro (faríngitis) y que se producen bajo la influencia del jugo muy ácido del estómago.

Por último, la gastrorrea ácida se acompaña de una descamación abundante del epitelio cilíndrico de la mucosa. Estos elementos figurados parecen indicar que la hipersecreción es el resultado de una lesión de la mucosa. La reacción muy fuerte y la presencia del ácido clorhídrico en estado de combinación son las consecuencias de las lesiones. La digestión de una gran cantidad de leucocitos de las células epiteliales, termina en la formación de peptonas que se combinan con el ácido clorhídrico. En este caso se observan dolores durante la digestión, vómitos y otros síntomas de dispepsia. Las lesiones se hacen inter-glandulares, las glándulas se atrofian y se detiene la secreción gástrica. Con Riegel y Honigmann, Jaworski piensa que el catarro ácido se asocia frecuentemente á la úlcera redonda. El reactivo de Gunzburg, es decir, la floroglucina-vanillina es la que á este último le ha dado mejores resultados para determinar la cantidad de ácido clorhídrico; este mismo es el que recomienda Haas porque no es alterado por la albúmina, la peptona, el fosfato sódico y el cloruro de sodio. He aquí cómo este autor propone el examen del jugo gástrico: Se filtra el líquido y se ensaya con el papel rojo