Gaceta médica catalana (1897-05-15 00:00:00), página 2

Operación el 15 de septiembre de 1890. Abierto el vientre, apareció una bolsa nacarada que contenía 1,000 gramos de líquido turbio. Cuando apliqué la pinza de quiste y observé que éste no cedia á mis tracciones, introduje la mano y tropiecé con una masa sólida, algo fungosa, formando cuerpo con la matriz é infiltrada parcialmente en ambos ligamentos anchos. La cara anterior del recto, íntimamente soldada al neoplasma. Se trataba de un carcinoma degenerado, y cuya porción anterior era quística. No me atreví á emprender la histerectomía por las malas condiciones del caso, y me limité á resecar las paredes de la bolsa, lavar el peritoneo (suero artificial esterilizado) y establecer un desagüe abdominal. Muerte á los cuatro días por peritonitis infecciosa.

3.a I. L., de 35 años, casada, multipara y amenorréica hacia cinco meses. Tumor que llegaba hasta el epigastrio, de superficie desigual, algo movible y por partes fluctuante. Útero, 7 centímetros. Diagnóstico: quiste multilocular del ovario derecho.

Operación el 5 de noviembre de 1890. Algunas adherencias. Pedículo grueso. Integridad del ovario izquierdo. Al tercer día grandes dolores abdominales, mucha inquietud, temperatura 38° y pulso 124. Inyecciones de morfina y purgantes.

Curación. Posteriormente dos embarazos á término y varios ataques de manía aguda.

En la actualidad, salud completa.

4.a A. G., de 28 años, casada, dos partos. Sin trastornos menstruales. Piosalpingitis derecha con fistula vaginal intermitente. Cuando el trayecto se cerraba, tumefacción al nivel del ligamento ancho, dolores, vómitos y fiebre.

Operación el 19 de noviembre de 1890. La trompa y el ovario derechos esclero-quísticos y perdidos en medio de abundantes falsas membranas, resultaron de muy difícil pediculización. Sutura en cadena del ligamento ancho. Temperaturas, de 37-8° á 39°. Pulso, hasta 130.

Curación. Buen estado actual.

5.a L. V., de 22 años, casada, cuatro hijos. A consecuencia de un parto normal, metritis puerperal con propagación á la trompa derecha y síntomas de peritonitis parcial. Plastrón abdominal y estado caquético. A beneficio del tratamiento disminuyeron los síntomas locales, hasta quedar una masa dura, abollada, dolorosa, un verdadero flemón del ligamento ancho, que alcanzaba hasta el ombligo y borraba el fondo de saco lateral, empujando é inmovilizando la matriz. La postración era extrema. Dolores lancinantes al nivel de la tumefacción, diarrea fétida, escalofríos, fiebre y sudores. Diagnóstico: salpingo-ovaritis supurada. No habiendo dado resultado una punición vaginal, se procedió á la

Operación el 15 de junio de 1891. Aquella masa inflamatoria, formada de exudados fibrinosos, falsas membranas y linfa coleccionada (edema), no contenía pus. Desprendidas las adherencias intestinales y parietales, quise formar pedículo y dislaceré sin esfuerzo el tejido friable de la matriz. En el acto practiqué la histerectomía abdominal.

Muerte al tercer día, por peritonitis séptica.

En este caso, que no olvidaré, no acudi al sabio y prudente consejo de Terrillón. Confundí el proceso de infección que, partiendo de la mucosa uterina, fuera del estado puerperal, llega á infectar los anejos, propagándose por la continuidad del tejido, con una sepsis puerperal, proceso mucho más complejo, en que juegan papel principal los vasos linfáticos, provocando fenómenos locales difusos de índole y tratamiento esencialmente distintos.

6.a N. A., de 31 años, casada, estéril.

Diagnóstico: Pio-salpingitis derecha, voluminosa, de 3 años de fecha. Dolores, deambulación imposible, fiebre, sudores vespertinos.