Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 19

DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES DEL ESTÓMAGO.

Boas, es el que parece ser empleado de preferencia, como respondiendo mejor á los deseos de la fisiología y de la clínica, sin tener, empero, los inconvenientes reprochados á la manera de proceder de Riegel. Se da al enfermo, por la mañana en ayunas, una cantidad determinada de pan blanco (de 35 á 70 gramos) y 200 á 300 centímetros cúbicos de agua; el contenido estomacal es retirado y analizado una hora después, habiendo reconocido Ewald y Boas, que en las condiciones normales, la comida de prueba desaparece del estómago al cabo de 120 á 130 minutos. Una comida de prueba de composición diferente ha sido adoptada por Jaworszi y Gluzinski; consiste en un huevo, que debe ser digerido en una hora y cuarto poco más ó menos; tiempo durante el cual estos observadores retiran cada 15 minutos un poco del contenido del estómago á fin de someterle á análisis comparativos.

En un procedimiento análogo se ha fijado M. Germán Sée; pero no permite la ingestión de una pequeña cantidad de agua, y se contenta con una sola toma de líquido estomacal practicada, como lo hemos dicho, por medio del aspirador de Potain al cabo de unos tres cuartos de hora á una hora después de la inyección de la comida de prueba. Esta maniobra y el examen químico del jugo gástrico así obtenido, deben, por lo demás, ser repetidos un cierto número de veces con intervalos variables, á fin de obtener resultados comprobantes y desprendidos de toda causa de error, motivados por una circunstancia fortuita.

III.—Antes de entrar en el estudio propio de los diversos reactivos que han sido sucesivamente preconizados por los observadores para determinar la acidez del jugo gástrico y el grado de esta acidez, hemos de tratar de una cuestión conexa muy debatida y de la que no parece establecida la solución definitiva: queremos hablar de la naturaleza del ácido libre existente en el jugo gástrico. No podríamos darle aquí todo el desenvolvimiento que requiere, pero creemos deber fijarnos en ella unos instantes á causa de su importancia bajo el punto de vista de sus investigaciones clínicas basadas en el análisis químico de las secreciones del estómago.

Los experimentos de digestión artificial han demostrado que el poder digestivo de la pepsina no puede manifestarse más que en presencia de un ácido. ¿Cuál es, pues, el ácido existente en el jugo gástrico normal? Según Blondlot es el ácido fosfórico (fosfato ácido de cal); según Cl. Bernard, Bareswilie, Laborde, Beclard, se trata del ácido láctico, ó, según las investigaciones de Richet, del ácido sarco-láctico; en fin, si se cree á Prout, Schmidt, Mulder, Brinton, Broconnot, Rouget, Ritter, Rabuteau, Van der Velden, Herzen, Ewald y la mayor parte de los autores modernos, al parecer de los cuales se adhiere G. Sée, se debe admitir la presencia del ácido clorhídrico. Parece muy difícil tomar partido entre observadores de un mérito y de una competencia tan indiscutibles y quizás deberíamos limitarnos á anotar los hechos, á la vez que á señalar la causa posible de semejante divergencia de opiniones: la existencia simultánea ó sucesiva de los dos ácidos láctico y clorhídrico en el líquido segregado por las glándulas del estómago durante el periodo digestivo.

Vemos, en efecto, á Ch. Richet (Journal de l'anat. et de la physiol., 1878), quién admite la presencia del ácido sarcoláctico libre, demostrar la existencia simultánea del ácido clorhídrico en el estado de combinación, no con la pepsina como lo quiere Schiff, sino sin duda con la leucina, y establecer por medio del procedimiento de Berthelot el coeficiente de división de los dos ácidos. Por otra parte, mientras que Cahn ha sostenido que en la alimentación exclusivamente animal el ácido láctico faltaba durante todo el periodo digestivo y que el jugo gástrico encierra tan sólo ácido clorhídrico libre, por el contrario Ewald y Boas han afirmado la presencia del ácido láctico durante