Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 29

1.º El bacilo llevado á lo bajo de la escala de la variación descendente, tipo sin virulencia alguna, conservando empero muy sólidas propiedades vacunales.

2.º El bacilo parcialmente revivificado, por la variación ascendente, y hecho capaz de matar al conejillo de Indias adulto, hasta al conejo; inofensivo, por otra parte, para los rumiantes y los solipedos, y, sin embargo, enérgicamente vacunador para ellos.

3.º En fin, el bacilo cuya revivificación se ha hecho completa, es decir, llevada al punto de restituir al agente infeccioso su letalidad respecto del carnero; tipo que, según toda probabilidad, no es apto para producir, en el buey y el caballo, más que la infección vacunante.

Es inútil insistir sobre su gran importancia.—(QUERALTO).

La medicación revulsiva y las epistaxis.—La noticia científica sobre el tratamiento de las hemorragias por la revulsión hepática, publicada en el número 295 de este periódico, me impulsa á echar también mi cuarto á espadas sobre el referido tema. No pretendo en modo alguno dar satisfactoria y cumplida contestación científica á las preguntas formuladas en la expresada noticia por mi distinguido compañero doctor Calvet Nava; pero si quiero repetir aquí lo que, refiriéndome á las epistaxis rebeldes, y que puede aplicarse á otras hemorragias, tengo dicho en el periódico El Dictamen.

Desde hace algunos años vengo empleando los vejigatorios más ó menos extensos á la región del hígado en las epistaxis, y en ningún caso ha dejado de cohibirse la hemorragia, por rebelde que esta fuera, á las pocas horas de aplicado; lo que no he podido lograr siempre con éste remedio es que no se repita el flujo sanguíneo en otra época más ó menos próxima. La afirmación asentada por Petit, de no volver á presentarse las epistaxis después de la medicación revulsiva, me parece un tanto gratuita, porque si á la epistaxis se la considera como sintomatía de una cirrosis incipiente, de una nefritis con atrofia del hígado, ó de una nefritis con afeción del corazón y congestión hepática, por ejemplo, la revulsión podrá moderar ó curar el síntoma hemorragia; pero mientras no se cure la afeción que se supone originaria del flujo sanguíneo, el enfermo estará expuesto á su repetición una ó más veces á pesar de la bondad del remedio.

Si nos fijamos un poco en los experimentos de Petit y Verneuil, en todos los casos tratados existía afeción hepática, y, por tanto, aunque no sepamos el modo de obrar de la revulsión, puede tener más satisfactoria explicación, porque influido poderosamente el órgano que padece por la acción del remedio, es lógica la desaparición de un síntoma de la enfermedad. Pero donde verdaderamente quedamos desorientados es cuando la epistaxis cede á la revulsión, ya se practique sobre el hígado ó sobre cualquiera otra región, no pudiendo sospecharse ni remotamente enfermedad hepática. Numerosos casos pudiera exponer en apoyo de este aserto, pero recordaré los tres que citó en mi escrito (1). El primero recae en un sujeto hemofílico, que padecía epistaxis graves, rebeldes y habituales, sin haber ni sospecha de padecimiento hepático; la revulsión se practicó en la región del hígado, conteniendo el flujo, siendo de notar que desde que se emplea la revulsión en este enfermo las crisis hemáticas son menores graves, hasta el extremo de que ya no nos avisa, poniéndose desde luego el vejigatorio en el sitio acostumbrado tan luego como vé fluir las primeras gotas de sangre por la nariz.—El segundo es una joven de 14 años, virgen de toda lesión del hígado, con epistaxis grave; para tratarla ordené un extenso vejigatorio en la región hepática, pero por equivocación del practicante fué colocado en la epigástrica con ligera inclina-

(1) Colección de El Dictamen, tomo 5.º, 1884, pág. 83 y siguientes.