Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 7

riadas funciones de todo el sistema nervioso, pudiendo creer a priori que reconocen un origen también diseminado; no obstante, como hace notar Jolly las alteraciones sensitivas y motoras que pudieran atribuirse á los nervios periféricos y á la médula, no son más que proyecciones excéntricas resultantes de las alteraciones de la inervación central. Así, por ejemplo, no ejercemos ninguna influencia curativa sobre el dolor al cortar un nervio periférico que sea asiento de una neuralgia histérica, hecho que prueba de un modo evidente su génesis central.

Así, pues, debemos admitir como probable que el asiento de estos procesos reside en el cerebro y precisamente en su substancia gris cortical. Basta considerar, en prueba de ello, además de lo ya dicho la etiología de estas neurosis. Todos sabemos que su aparición, además de la predisposición orgánica, arranca generalmente de una causa moral que rompa el equilibrio del normal funcionalismo del cerebro (disgustos, pasiones deprimentes, nervosismo, etc.), ó bien su origen depende de un permanente estímulo sensitivo que altera la armonía del trabajo nervioso (anemia, clorosis, lesiones de los órganos genitales ó de otras partes del cuerpo).

En tales casos vemos una génesis esencialmente psiquica; más siendo así, cabe preguntarnos: ¿cómo es que no ataca la integridad de las funciones mentales y no se presentan perturbaciones del yo que constituyen el común fondo patológico de la locura en general?

Para el esclarecimiento de esta cuestión, digamos que la corteza gris de los hemisferios cerebrales no es asiento únicamente del movimiento psíquico consciente. En la esfera de lo inconsciente, pero formando parte importantísima y esencial de las facultades mentales, obran á su modo el instinto, el sentimiento y las tendencias impulsivas resultantes de ellos. Las facultades más elevadas, que están bajo el dominio incondicional del yo, no entran en esa esfera inferior y por más que van ligadas á las primeras podemos, para nuestro objeto, separarlas siquiera de un modo esquemático.

Por consiguiente, desde este punto de vista, el histerismo y la hipocondría no serían más que perturbaciones acacidas en el campo de nuestras sensaciones, instintos y tendencias inconscientes y su asiento sería en las partes bajas de la corteza cerebral (en el concepto psico-físico) y en los centros ganglionares que presiden á la ya mencionada vida psíquica-inconsciente. Únicamente, cuando esas perturbaciones alcanzan un desarrollo considerable, invaden la esfera de las facultades conscientes, pudiendo llegar á la constitución de verdaderas vesanas. Hé ahí sintetizado nuestro concepto patogénico, sin que queramos profundizar la naturaleza de esas alteraciones para no engolfarnos en el campo de las elucubraciones hipotéticas.

Para no dejar incompleta esta humilde exposición, digamos siquiera dos palabras acerca del tratamiento empleado. Procuramos, en primer lugar, prescribir un plan tónico con el objeto de sostener las fuerzas y vigorizar el sistema nervioso, recurriendo á una buena alimentación y administrándole los preparados de quina (vino de quina) y los arsenicales. Empleamos también los alterantes, como los preparados de zinc y de plata, los narcóticos y antiespasmodícos en casos especiales, como el opio, beleno, asafrádita, valeriana, éter, etc. Hemos tenido además grande empeño en levantar la parte moral de esta enferma, aportando á su ánimo la idea de que su mal era de fácil curación, estimulándola á que siguiera con perseverancia nuestros consejos y convenciéndola bajo todos conceptos de que con su ayuda lograría en término no lejano su completa curación. Confieso que este último trabajo ha sido para mí más arduo y espinoso que el primero; pero abrigó la seguridad de que ha sido también más productivo, lo que está, por otra parte, en consonancia con mis ideas acerca de estas neurosis.

Bell-loch, Julio de 1889.