Gaceta médica catalana (1889-09-30 00:00:00), página 26

roja que á los de blanca, si bien la de éstos no ofrece alteración. Sea cualquiera el preparado arsenical, la albúmina no forma albuminatos. Estudiando Binz la toxicidad comparativa de los ácidos arsenioso y arsénico, ha observado que es paralela, pues en el organismo aquél se transforma en éste y recíprocamente; y estas alternativas de oxidación y reducción, realizadas á expensas de los cambios nutritivos incesantes del protoplasma de las células glandulares, nerviosas, vasculares, etc., producen al fin la degeneración de estos elementos. Esteotógeno principalmente de los riñones y del hígado, el arsénico obra sobre varios órganos también, siendo uno de los primeros afectados el tubo digestivo.

Si el arsenicismo es lento, no hay fenómenos de anemia; pero el apetito, excitado el principio, se pierde y aparece una sensación penosa de peso epigástrico al terminar la comida, luego sequedad buco-faringea, náuseas, vómitos, diarrea y como consecuencia la inanición que se une á la desnutrición general. La piel toma un tinte gris-verdoso, es asiento de erupciones, con frecuencia ulcerosas, y el edema, palpebral al principio, se generaliza. Suele haber al comienzo una tos seca con esputos sanguinolentos y disnea, que coincide con frecuencia de pulso y fiebre vespertina, y luego síntomas hécitos, hechos que deben tenerse en cuenta para no confundirlo con la tuberculosis.

Como la antipirina (Lépine), el arsénico detiene la función glucogénica del hígado (Salkowsky) y picando el cuarto ventrículo no hay glucosuria en los animales arsenicados; pero esto no significa que sirva en la diabetes (Bimmermann). A grandes dosis, produce rápidamente la degeneración del hígado, y rota ya esta barrera, destruye la materia glucogénica y determina desnutrición general, al contrario de lo que hacen las pequeñas dosis sino se han usado largo tiempo. De todos modos el arsenicismo difiere de la anemia, pues se limita á desnutrir y no lleva su acción primitiva á la sangre.—(Rodríguez Méndez).

Extirpación del recto.—El Dr. Vellaminov dedica un extenso y concienzudo trabajo á la resolución de cuatro problemas enlazados con la extirpación del recto, á saber: ¿Cuáles son los límites anatómicos del campo operatorio más allá de los cuales resulta irrealizable la operación desde el punto de vista de la técnica? ¿Qué peligro presenta la operación efectuada en ciertos límites? ¿Hasta qué punto es conveniente la operación en el concepto de la curación radical? ¿Cuáles son los resultados funcionales de la operación? El primero de estos problemas lo resuelve el autor refiriéndose á las comunicaciones de los operadores más distinguidos, de las que resulta que la perfecta técnica moderna no conoce límites; pero en cuanto á los otros problemas, resulta tanto de las consideraciones teóricas como de las observaciones clínicas que constan hasta hoy, que no sólo las amputaciones y resecciones bajas pueden considerarse como operaciones de poco peligro y éxito probable, sino de curación radical, al menos con respecto á los resultados funcionales, mientras que las extirpaciones altas son muy peligrosas y dan siempre malos resultados funcionales sin que garanticen la curación radical.

Con la combinación de la extirpación alta con la previa colotomía, según Schinzinger, disminuye el peligro, se obtienen buenos resultados funcionales y resulta posible un proceder más radical, de modo que en las extirpaciones del recto debe considerarse indicada la colotomía preliminar ó simultánea (según Schinzinger-Madelung) en todos los casos de amputación del recto más arriba del tercer esfínter (de 8 á 9 cm. del ano), en todos los casos en que á pesar de la conservación del esfínter el operador considera imposible, peligrosa ó inútil la aplicación de suturas, en todos aquellos casos en que es de presumir la formación de una fístula ó resulta indispensable la extirpación completa del tabique vaginal y