Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 12

zante es muy ligera, al paso que la de la T. R. es muy intensa. Cuando se administra una cantidad excesiva á los enfermos tuberculosos, despierta una reacción local y general; su efecto inmunizante es independiente de la intensidad de aquélla; en cambio, con la tuberculina vieja, con la T. A. y con la T. O., se necesitan las reacciones para lograr el efecto inmunizante. Esta reacción se evita con la T. R. Un hombre inmunizado con T. R. no presenta reacción alguna, así se le trate con la T. O. ó con la T. A., y queda inmunizado contra todo constituyente del bacilo.

Para la obtención de la T. R., se requieren los cultivos más recientes y más virulentos. Esta operación es muy peligrosa, puesto que deben pulverizarse en un mortero abierto bacilos vivos y de gran virulencia; por eso al prepararla el profesor Koch siente la misma ansiedad que si tratara una substancia explosiva, y afirma que haciendo la tuberculina en gran escala, debe tenerse gran cuidado, para evitar que los bacilos se dispersen, lo cual sólo puede lograrse en un gran laboratorio. Le ha sido confiado el de Hoechst para la preparación de la T. R.

La T. R. se usa en inyección en la espalda con una jeringa de Pravaz esterilizada; un centímetro cúbico de T. R. que contenga diez miligramos de substancia seca, se mezcla antes de usarla con una solución débil de cloruro de sodio, y en las primeras inyecciones se da \( \frac{1}{500} \) de miligramo de la substancia.

Las inyecciones se dan cada dos días y la dosis es progresivamente aumentada hasta llegar á 20 miligramos. Cuando la temperatura sube, las inyecciones deben ser aplazadas por algún tiempo.

Conejitos tratados con este líquido quedaban tan completamente inmunizados, que las inyecciones de cultivos virulentos no hacían en ellos efecto alguno. Cuando se administra la T. R. después de una inyección de bacilo tuberculoso, se observa una marcada metamorfosis regresiva de los órganos tuberculosos. La inmunidad completa sólo se logra dos ó tres semanas después de administrar la dosis máxima, tanto en los animales inferiores como en el hombre. Al principio del tratamiento no hay efecto aparente y no se produce impresión demostrativa en el estado tuberculoso hasta que no se da medio miligramo ó un miligramo; de suerte que los enfermos á quienes quedan pocos meses de vida, no deberían ser sometidos á este tratamiento. Por igual, los enfermos que padecen de infección secundaria por estreptococos y aquellos en quienes los procesos sépticos complican el estado tuberculoso, no recibirían gran beneficio de ello.

Las temperaturas que exceden de 38° indican una infección mixta y hacen al enfermo poco adecuado para el tratamiento por la T. R.

El profesor Koch ha dado la T. R. á gran número de enfermos, especialmente á algunos con lupus, y en casi todos los casos ha obtenido una gran mejoría, y no se atreve á decir la «curación», porque no ha transcurrido el tiempo necesario para juzgar aquélla como radical. En el lupus fué especialmente notable que, á pesar de la pequeña reacción local, la enfermedad se aminoró.

Este efecto es el reverso de lo que ocurría con la tuberculina vieja, con la cual el efecto terapéutico dependía del grado de reacción local. En la tuberculosis pulmonar, la única reacción local advertida en pos de la T. R., fué un aumento temporal de los fenómenos catarrales; después de algunas inyecciones, el esputo disminuía en cantidad, y al fin desaparecía. En ningún caso se alteró la salud general ni aparecieron síntomas desagradables; aumentaba el peso de los enfermos y la temperatura permanecía normal. Koch opina que probablemente podrán mejorarse los procedimientos de administración acaso combinándola con