Gaceta médica catalana (1897-02-15 00:00:00), página 31

rantes enyesados, se empleaba con el objeto de corregir la curvatura anómala de la columna vertebral y de mantener á ésta después en la posición corregida.

Mi opinión personal es la de que todo tratamiento moderno para combatir la escoliosis debe aspirar, en primer término, á corregir, en cuanto sea posible, la curvadura, y luego, en vez de tratar sólo de mantenerla en esta posición, ejercitar los músculos en esta posición corregida, de manera que se vuelvan aptos para sostener en la misma á la columna vertebral, siempre, por supuesto, que lo permitan las alteraciones anatómicas.

Antes de entrar en la descripción de mi nuevo plan para lograr dicho objeto, casi huelga decir que lo considero sólo como un estalón de la larga cadena de esfuerzos terapéuticos y que nada habría más erróneo que fiar en él exclusivamente.

Es el ejercicio de la bicicleta una combinación tan perfecta de movimientos activos y pasivos realizados por medio de una máquina exactamente construida, que hubo de sugerirse la idea de utilizarla en el tratamiento de la escoliosis. La aseveración tantas y tantas veces repetida de que la bicicleta tiende á desarrollar la curvadura hacia delante de la columna (cifosis) no merecía tenerse en cuenta para nada, por supuesto, y dado que fuera verdad, habríame más bien reducido á utilizar esta circunstancia.

Voy ahora á describir las fotografías que adjuntas publicamos, exponiendo así á los comprofesores la cuestión para que puedan juzgarla.

Fig. 3. Representa una mujer, de profesión modelo de escultor, que puede considerarse como de figura perfecta, no obstante faltarle la, por otra parte, ligera escoliosis normal, producida por el uso de la mano derecha en los trabajos manuales; hálase sentada en una bicicleta ordinaria de señora, sujetá á una máquina de aprendizaje doméstico, disposición esta que permite hacer práctica en casa, permaneciendo quieta la máquina. La silla ha sido levantada un poco más de lo que puede levantarse, tratándose de mujeres, con el propósito de hacer que recaiga el peso del cuerpo parcialmente sobre el manillar (1). Este se halla dispuesto en una forma especial, que permite que cualquiera de sus dos mitades se alce ó se baje en el grado que se desee.

En nuestros grabados, el manillar del lado derecho está algo más bajo que el del izquierdo, como lo indica claramente la posición de las dos manos. La línea correspondiente á las apófisis espinosas está dibujada en la piel con lápiz dermatográfico azul.

Se ve al punto que la mujer presenta una escoliosis torácica convexa izquierda y otra lumbar convexa derecha, ambas bien desarrolladas. Cuau- quiera que repita el experimento, puede convencerse de que existen las condiciones siguientes: primero, la línea de las apófisis espinosas revela evidentemente la inclinación ó encorvamiento lateral de la columna vertebral. Esta línea, en casos de verdadera escoliosis, es á las veces muy enga- ñadora, como todos sabemos; y no debe uno fiarse mucho de sus indicacio- nes. Segundo, el tórax está decididamente retorcido, por decirlo así, al re- dedor de su eje longitudinal, en forma de espiral ascendente de izquierda á derecha; el hombro derecho está más bajo, y el borde medio de la escá- pula izquierda proyectado hacia afuera; la curva de las costillas del lado de- recho está como aplanada; tenemos, en una palabra, la posición que trata- mos de reproducir imitando los casos de escoliosis habitual (por hábito) ordinaria (de convexidad dorsal á la derecha).

Ahora bien: si posible es en la forma descrita ejercer influencia sobre el cuerpo normal, valiéndonos de un manillar más bajo del uno que del otro lado, no dejará de ser interesante observar que modificaciones se presentan en un caso de escoliosis.

Fig. 4. Representa una enferma mía, de trece años de edad, en posi- ción de pie, que presenta una escoliosis que no necesita comentarios.

Fig. 5. Representa la misma enferma sentada en una bicicleta ordinaria de mujer, con los brazos colgantes, rectos, hacia abajo. Aquí se ve ya más marcada que en la posición vertical la escoliosis, por lo mismo que entra

(1) Manillar es el nombre que los ciclistas barceloneses dan á la parte de la bicicleta en que se apoyan las manos; en Madrid la llaman el guía, traducción del francés, guidon; los italianos dicen manubrio; los ingleses, handlebar, y los alemanes, Lenkstange.