Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 23

ta tópicamente más dulce, menos irritante y ejerce una saludable influencia sobre los órganos hiperemidos y en especial sobre los dichos; y así ayuda indirectamente á la descarga vascular. En el estómago obra por modo directo corrigiendo la congestión pasiva, causa de impotencia gástrica.

En general, se nota pronto el efecto en los procesos congestivos y en los edemas, en la aptitud gástrica y en la nutrición general; pero con frecuencia, sobre todo en los hombres y más en los viejos, ya inmediatamente, ya al cabo de algunos días, aparece una intolerancia, sea porque repugne, sea por impotencia gástrica, que causa vómitos y diarrea.

Previos estos conocimientos, precisemos las indicaciones de la leche. Ordinariamente es útil al principio; sin embargo, puede servir en los casos de inervación cardiaca anormal, cuando la alteración es puramente funcional. Su indicación más racional está en las lesiones no compensadas, con congestiones venosas, y no por tanto en cuanto aparezca el primer ruido; cuando haya hiperemias viscerales, más ó menos disnea, mengua de orina y comience el anasarca, la leche produce rápidos y excelentes resultados, bien apreciables á los pocos días: la orina es la primera que aumenta, tienden á cesar los trastornos gástricos y mejoran todos los procesos congestivos. Al revés de lo que hacen la digital y la cafeína, que empiezan obrando sobre el corazón, que regularizan y aumentan la tensión arterial, la leche actúa sobre este en último término, apenas si imprime cambio alguno en su lesión anatómica, pero en cambio mejora notablemente el estado general. La leche es útil en el corazón graso, hipertrófia, ateroma aórtico, endocarditis, etc.

Explicando el como obra la leche, Dejace rechaza desde luego la acción de las sales de potasa y del ácido láctico, sustancias que actúan directamente sobre el corazón y que además, de la manera como ha de tomarse la leche, á cortas cantidades, son insignificantes. Su accion sedante sobre el sistema nervioso da cuenta de sus efectos en las alteraciones funcionales, pero no de las lesiones sin compensación; la de igual índole ejercida sobre el aparato digestivo, nos dice como se regulariza el funcionamiento cardiaco por mengua de las excitaciones reflejas de este aparato; su fácil digestión, cuando se tolera bien, hace que deje pocos residuos y que no se formen gases intestinales; y, por otra parte, favorece la vuelta de la compensación, pues ella disminuye la cantidad de las demás bebidas.

Según se ha dicho, el primer efecto de la dieta láctea es el aumento de orina. Schnaubert (Semana médica, de San Petersburgo) ha demostrado experimentalmente: 1.º que una pequeña cantidad de leche es diurética, eliminándose casi toda el agua de ésta por los riñones el primer día de tratamiento; 2.º las dosis gradualmente crecientes sostienen la diuresis, bajando muy rara vez al 60 ó 70 por 100; 3.º pasando de pronto de pequeñas á grandes dosis, no aumenta la orina y aun puede disminuir.

La mayor cantidad de orina es indicio de mejor circulación renal, debiendo considerarse la leche como un estimulante venoso de la diuresis, en tanto que la digital es diurética por aumentar la presión arterial; por esto Peter nunca da juntas, sino alternativamente, una y otra sustancia, prescribiendo esta durante una semana y aquélla durante dos consecutivas, á menos que no quiera dar más tiempo la leche, en cuyo caso rebaja mucho la cantidad de esta el dia que prescribe la digital.

En las afeciones cardiacas no compensadas la dieta láctea obra, pues, de dos maneras: sobre el tubo digestivo y tal vez sobre el sistema nervioso, y menguando la alimentación líquida, es decir, rebajando la masa de la sangre y consecutivamente un descenso de la presión venosa.

Respecto al modo de usar la dieta láctea, es preciso guiar bien al enfermo. Cuando esté indicada, vale más comenzar por la leche desnatada,