Gaceta médica catalana (1897-05-15 00:00:00), página 13

Heurteaux, bazo cuya parte superior llegó á ser inferior consecutivamente á su rotación, el parénquima estaba en cierto modo hepatisado en esta parte inferior. «Parecía tener aquí una tendencia á la necrosis y á la eliminación de la parte de bazo inflamado, pues se veía no solamente en la superficie externa del órgano, sino también en un corte longitudinal, una especie de surco que tendía á separar la parte enferma de la que estaba casi sana».

Pilliet (1) examinó histológicamente los bazos extirpados por Hartmann, y encontró lesiones profundas de endarteritis debidas á la flexión repetida y al acodamiento de los vasos sanguíneos al nivel del hilio, secundariamente á trombosis vasculares y una atrofia del órgano, aunque en apariencia estaba aumentado de volumen por éxtasis venoso. Esta congestión pasiva sería también susceptible de llegar hasta la ruptura capsular ó sub-capsular.

Seremos breves en lo relativo á las dislocaciones de los otros órganos arrastrados por la caída del bazo. A la verdad, todas las vísceras abdominales pueden sufrir cambios de relación debidos á la esplenoptosis. El estómago y el páncreas, á los que el bazo se halla más íntimamente unido por sus ligamentos, han sido arrastrados: el estómago, hasta el nivel de las espinas ilíacas antero-superiores (Klein) (2), el páncreas hasta el fondo de la pequeña pelvis (Aonzo) (3), (Richelot). En una autopsia hecha por Cruveilhier, el bazo hipertrófiado había girado de izquierda á derecha, arrastrando la gran tuberosidad del estómago, que hacía una especie de codo con el estómago que quedó en su puesto.

Por lo que hace al peritoneo, se ha notado ascitis, en general poco considerable, debida, ya á la compresión, ya á la irritación de la serosa, pero resulta de los hechos clínicos que el derrame casi no existe sino en caso de torsión del pedículo; sea de ello lo que quiera, este derrame es, primitivamente al menos, aseptico.

La ectopia del bazo, en tanto que fenómeno aislado, no ejerce influencia alguna en el estado de la sangre. Lindfors ha observado, sin embargo, un ligero aumento de los glóbulos blancos (1 glóbulo blanco por 250 rojos).

V. SÍNTOMAS—La esplenoptosis puede ser el punto de partida de una serie de trastornos morbosos pertinentes á diferentes aparatos, trastornos variables, por de contado, según la manera de sentir y de reaccionar propia de cada enfermo. Los hay en los cuales la dislocación del bazo no se acusa por ningún síntoma: por casualidad nota el médico la anomalía de situación del bazo; otras veces esta afección pasa largo tiempo oculta y se manifiesta de repente por síntomas alarmantes que llaman inmediatamente la atención.

Sea de ello lo que quiera, los enfermos presentan la mayor parte del tiempo dos órdenes de fenómenos: los funcionales y los físicos.

Lieutaud cuenta que uno de sus enfermos tenía la sensación de un animal errante en el vientre (animalculum ventrem pererrare credens). De un modo general, el enfermo acusa más sencillamente un dolor abdominal de sitio y naturaleza variables. Experimenta sensaciones internas más ó menos confusas, sensaciones de movilidad con tracciones en el hipocondrio izquierdo; acusa un peso penoso á este nivel, un peso abdominal que no sabe á qué referir, acompañado todo esto de irradiaciones vagas, de dolorimiento continuo. Estas sensaciones de tracción, cuyo punto de partida está en el hipocondrio izquierdo, son exageradas por la estación vertical, la marcha, el ejercicio, todos los movimientos bruscos ó violentos, el uso de un corsé estrecho.

Ciertas posiciones determinan un alivio de los dolores, por ejemplo, el reposo horizontal, el decúbito sobre el lado izquierdo; á veces el dolor existe solamente cuando el bazo, aumentado de volumen, desciende hacia el abdomen. El dolor presenta irradiaciones sin carácter fijo: su verdadera dirección varía con la posición del órgano dislocado, las vísceras comprimidas.

Al lado de los fenómenos dolorosos se colocan inmediatamente por orden de frecuencia los trastornos digestivos: se caracterizan por flatulencia después de la comida, atonía gástrica e intestinal, timpanitis, meteorismo del

(1) Pilliet, Soc. de Biol., octubre de 1895.
(2) Klein, Münch. Med. Wochens., 1889.
(3) Aonzo, Loc. cit.