Gaceta médica catalana (1889-09-15 00:00:00), página 19

G. de Mussy, Bouffier, Villemsens, etc., por no hablar de más autores franceses, no parecen dar crédito.

2.º Helmholtz ha pensado hacer de ella una enfermedad parasitaria. Para él la causa determinante serían pequeños vibriones de 4 μ de ancho, compuestos de cuatro pequeños corpúsculos, agrupados de dos en dos, habiéndoles encontrado en el líquido de los estornudos. No insistiremos más sobre esta teoría, que no ha sido aceptada más que por Binz (de Bonn) y por Patton (del Missisipi).

3.º Hack (de Fribourg) ha estudiado las neurosis reflejas que tienen su punto de partida en una lesión nasal, y entre ellas coloca el asma del estío. Esta es la teoría más moderna (1882-1883). Ella dá poca cuenta del retorno anual de los accidentes, explica difícilmente por la hipótesis de una causa permanente la aparición á tan largos intervalos de una enfermedad tan prolongada en su evolución, siempre la misma; en muchos casos, la mayoría de ellos, no se ha encontrado lesión en las fosas nasales. Sin embargo, algunos médicos, muchos de ellos rinologistas, alemanes y americanos (Sommerbrodt, J. N. Mackenzie, Roe, R. H. Thomas, Rumbold, Sajous, etc.), han adoptado la teoría de Hack; la han llevado aún más lejos que el mismo autor, que no la ha creído aplicable á todos los casos; algunos de entre ellos han pensado que había siempre en esta afección una alteración anatómica. Atacando una lesión local por un tratamiento quirúrgico y local, han extirpado los cornetes de las fosas nasales y quemado la mucosa pituitaria sin obtener muchas veces un resultado favorable.

4.º Los autores que no han creído en la acción del polen, y que no han admitido la existencia constante de lesiones nasales en el asma del estío, han invocado causas meteorológicas, el calor del estío (Bostock) ó una influencia menos precisa de la atmósfera (Dechambre). Es la primera opinión que acude á la mente, apenas se nota que la enfermedad aparece en los primeros buenos días, en que el calor y la luz solar son causas evidentes de re-crudecencia; es indudable, por otra parte, que la frescura y la sombra son los que alivian más á los enfermos; prueba de ello son los que pasan en un sótano todo el mes de Junio.

Las causas meteorológicas constituyen, á nuestro juicio, la hipótesis que dá cuenta completa de todas las particularidades etiológicas del asma del estío. Mas su manera de obrar es bien oscura; en efecto, no se sabe bien á qué obedece que en cualquier época del año, el calor y la luz solar, cualquiera que sea su intensidad, no tengan la misma acción que en los meses de Mayo y Junio sobre los mismos individuos.

5.º Guéneau de Mussy, en las dos clínicas que ha consagrado á la rino-bronquitis espasmódica, ha procurado insistir, sobre todo, en la importancia del elemento diatésico en la manifestación de esta enfermedad. Ha puesto de relieve las relaciones que la unen al artritismo. En la segunda de dichas lecciones ha comparado estas determinaciones nasales y torácicas con las erupciones tan numerosas que se ven en los individuos gotosos y artríticos. Hasta ha precisado este parecido, y en la rino-bronquitis espasmódica ha creído ver una artritis mucosa bien semejante á la urticaria. Esta es una hipótesis bien arriesgada y los hechos que ha presentado en apoyo de ella no son ni numerosos ni precisos.

Retendremos solamente este hecho importante é indiscutible sobre el que no tenemos miedo de insistir: la influencia del artritismo domina toda la enfermedad. ¿Cuáles son ahora las causas que, sobre este terreno favorable, hacen nacer cada año, en época fija, siempre los mismos accidentes en su cuadro y en su evolución? Hé aquí lo difícil de precisar. Diversas teorías, de las cuales hemos indicado las principales, han sido fundadas sobre este pun-