Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 12

eminencia saliente y por encima de ella, y la prolongo todo lo que puedo (algunos milímetros) hacia el ángulo de unión del tabique con el dorso nasal y hacia abajo de la espina nasal antero-inferior, con el fin de que quede bien al descubierto, y luego bien descalzada esta porción de cartílago del septum, procurando no herir ni aproximarse demasiado al ángulo póstero-interno de la abertura nasal.

Atravesada con el fino escalpelo (que debe ser muy cortante), la mucosa y el pericordrio, aparece por la incisión linear el cartílago al desnudo. Con paciencia y cuidado y con un instrumento romo se desprenden los tejidos blandos lo más profundamente posible hacia los lados, arriba y sobre todo hacia abajo. La hemorragia es escasa y no entorpece para nada esta maniobra.

Entonces, con el mismo bisturí ó con unas pequeñas tijeras curvas, se extirpa todo lo que se puede del tejido cartilaginoso saliente por entre los labios de la incisión. Para facilitar la emergencia de las más profundas porciones de tejido que conviene extirpar, es bueno meter el pulpejo del dedo en el interior de la fosa nasal opuesta, el que por la presión desdobra el tabique, apareciendo el borde cortado á mayor altura sobre el fondo de la herida. Además, en el ángulo inferior de la pequeña incisión queda oculto un trozo de cartílago, siempre engrosado, en contacto con la espina nasal y que hay que desnuclear, apretando con fuerza la punta del dedo ó el mango de un escalpelo en la inserción del labio superior á este nivel é inmediatamente por debajo de esta espina.

Tanto el bisturí como las tijeras no alcanzan nunca á cortar el cartílago á la profundidad deseable, pues los tejidos blandos interrumpidos y muy adherentes al cartílago se lo impiden so pena de herirlos ó de perforar el tabique de parte á parte, lo que es todavía peor. Para facilitar esta sección á la profundidad conveniente sin exponerse á herir la mucosa ni á perforarla, me he mandado construir en Barcelona estos dos pequeños instrumentos que os enseño (véase la figura número 2).

Estos, para mi preciosos buriles, son sumamente cortantes en la extensión de dos milímetros en uno y de tres en el otro. Para evitar que los tejidos blandos puedan ser seccionados, los dos extremos de su diminuto corte poseen un botoncito saliente y romo, que á la par que se encarga de separar el pericordrio, en ambos lados, impide los resbalones laterales, con los cuales sería muy fácil perforar de parte á parte la mucosa del tabique. El tallo de estos buriles está acodado en ángulo obtuso á tres y cuatro centímetros de la punta para facilitar las dos maniobras siguientes:

1.ª Con el ángulo del instrumento abierto hacia arriba, se van cortando de abajo arriba virutas del tejido cartilaginoso hasta la profundidad conveniente, esto es, por lo general, un centímetro ó algo más, hundiéndolo para ello la punta del buril por entre los pequeños labios de la incisión y lo más abajo posible de su ángulo inferior, y empujándolo hacia atrás, al propio tiempo que bajamos fuertemente el mango del instrumento. Esta operación hay que repetirla hasta que aplicando con energía el dedo ó una espátula en el interior de la fosa nasal opuesta y contra la convexidad que forma el sep-