Gaceta médica catalana (1889-06-30 00:00:00), página 26

hipertermia de 1º á 4º,5 al nivel de la úlcera, atribuyéndolo al desarrollo de una verdadera capa sanguínea de nuevos vasos, demostrada histológicamente.

Después se ocupa el autor del tratamiento.

En el período preparatorio consiste éste, en la disminución del edema por medio de las medias elásticas, en evitar los traumatismos y en cuidar el menor eczema.

En el período de ulceración es preciso prevenir la paquidermia evitando las linfangitis; para ello es necesario sustraer las soluciones de continuidad del contacto de los agentes infecciosos y cicatrizarlas cuanto antes. Las curas tardías con polvos absorbentes, subcarbonato de hierro, iodoformo, ungüento napolitano, llenan esta indicación: á ello hay que añadir la indicación capital de disminuir el edema y el éxtasis linfático. Para esto, el enfermo permanecerá en el lecho con la pierna elevada, durante casi todo el tiempo de la duración del tratamiento; desgraciadamente en la práctica esta regla es frecuente y necesariamente infringida por los enfermos, que frecuentan los servicios hospitalarios y que los abandonan de grado ó por fuerza así que su afeción está en vías de mejorar.

Cuando la cicatrización tarda mucho tiempo, preconiza el autor los ingertos epidérmicos y dermo-epidérmicos; cuando la úlcera se hace callosa, cuando existe ya la paquidermia, se pueden ensayar las escarificaciones, las incisiones circunferenciales, el masaje, las cataplasmas, los baños y la compresión ordinaria y elástica.

El comentador de la Presse Médicale, cuyo nombre sentimos no poder citar, cree que ni todos los medios propuestos son racionales ni llenan exactamente el objeto que se persigue.

La compresión que se recomienda en el primero y segundo periodos cree dicho crítico que surtirá mejores efectos haciéndola con el vendaje almidonado y las placas de plomo (método de Sentin ya conocido).

En el tercer período, cuando la úlcera es callosa ó paquidermica, el legrado y las cauterizaciones por el termo-cauterio ó por los cáusticos químicos cree que producirán mejores efectos. Habla también por último, de las curas por el sulfato de cobre, y termina diciendo que la limpieza, la asepsis y la protección de la herida ó de la úlcera es el todo y es bastante.

Aunque conformes en el fondo de lo expuesto, no lo estamos, sin embargo, en algunos detalles del tratamiento. Aquí en esta ciudad, donde abundan las úlceras varicosas, hasta el punto de tener constantemente 4 ó 6 enfermos en tratamiento, hemos tenido ocasión de apelar á todos los recursos y hacer observaciones múltiples acerca de su resultado.

En el primer período nos ha bastado para combatir el edema y las linfangitis el reposo absoluto del miembro, permaneciendo el paciente en la cama, lo que no siempre se logra conseguir de los enfermos; unas simples cataplasmas emolientes de arroz bastan para hacer caer en breve tiempo las costras de eczema; una limpieza esmerada de la parte completa todo lo que se puede hacer durante estas exacerbaciones varicosas, empleando después, cuando el enfermo se levanta, la compresión elástica.

En el segundo período combinamos el reposo con la compresión por medio de un vendaje antiséptico (gasa fenicada ó iodoformica) para no hacer tan intolerable la situación del paciente, que se causa de permanecer tanto tiempo en la cama. Para cicatrizar la úlcera empleamos la hazelina, saturando de ella una torta de algodón absorbente y practicando una ó dos curas diarias, según la intensidad y extensión de la úlcera, así como de su mucha ó poca secreción, con cuya sustancia he conseguido generalmente, mejor que con cualquiera otras, la limpieza, asepsis y protección de la úlcera y sobre todo su más rápida cicatrización y desaparición de los fenómenos locales (edema, etc.), que la acompañan.