Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 17

DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES DEL ESTÓMAGO.

Este método comprende, como se ve, dos partes distintas: la extracción del jugo gástrico, y la determinación de su grado de acidez.

Para extraer el jugo gástrico del estómago de los animales, los fisiólogos han recurrido desde largo tiempo al procedimiento de la fistula gástrica, al cual Blondlot ha juntado su nombre. Pero, si en algunos casos excepcionales y bien conocidos se ha podido aprovechar la existencia de parecidas fistulas en el hombre, sean accidentales ó quirúrgicas, se concibe fácilmente que, aun en una época de laparotomía exploradora, no podrá hacerse cuestión de semejante procedimiento de exploración clínica. Por eso los observadores han debido buscar un medio más práctico y más inofensivo para procurarse el jugo gástrico necesario á sus análisis.

Dos procedimientos permiten obtener bastante fácilmente este objeto: el de la esponja y el de la sonda.

El primero, preconizado sobre todo en Alemania por Edinger, consiste en hacer deglutir al sujeto en experimentación pequeños fragmentos de esponja envueltos en gelatina y fijados en la extremidad de un hilo; después de una estancia de una media hora poco más ó menos en el estómago, esas esponjas son retiradas con ayuda del hilo cuya extremidad libre ha sido sostenida en el exterior y el jugo gástrico de que salen impregnadas es recogido por expresión. Dujardin-Beaumetz (L'Hygiène alimentaire, París, 1887) ha experimentado este procedimiento ligeramente modificado por el empleo de cápsulas gelatinosas sobre muchos enfermos y sobre sí mismo en diversas sesiones; se ha asegurado por este medio de que esta pequeña operación es asaz penosa y ha renunciado á emplearla. Es, por lo demás, la suerte que parece habersele deparado de una manera general.

El procedimiento de la sonda, el único empleado corrientemente en el día, no es bajo sus diversas formas más que una variante de la aspiración estomacal imaginada por Kussmaul hace ya unos veinte años. A la bomba de Kussmaul, modificada entre nosotros por Collin, Leube adapta una sonda blanda; Dujardin-Beaumetz prefiere (Soc. méd. des hôp., 28 Nov., 1884) una pera aspiradora de caoutchouc atada á un pequeño receptáculo de cristal introducido en el estómago por medio del tubo de lavado de Debove; Ewald le sustituye la simple presión epigástrica y los esfuerzos voluntarios de vómito encomendados al enfermo, después de la introducción de una sonda flexible en el estómago; en fin, el profesor G. Sée encuentra fundadamente más práctico recurrir al aspirador de Potain, en el cual el depósito, dotado de un vacío incompleto, es puesto en relación con la sonda de caoutchouc que penetra en la cavidad gástrica. Tales son las diferencias de detalle en el modo de operatorio, de las que no desconocemos la importancia práctica, pero que no bastarían á detenernos más largo tiempo; en el fondo se trata siempre del mismo procedimiento.

Estaríamos, sin embargo, tentados de formular aquí alguna reserva sobre el porvenir de esas exploraciones gástricas en vista del diagnóstico de las afecciones del estómago: muchos pacientes (es la palabra propia) consentirán en sufrir esta pequeña operación, que es en suma por lo menos desagradable, y que debe, como veremos más tarde, ser frecuentemente renovada para dar alguna indicación fundada. Queremos creer que los enfermos del Hotel-Dieu, á los cuales M. G. Sée introduce una sonda y aspira algunos centímetros cúbicos de jugo gástrico, se prestan sin repugnancia á esta maniobra; pero, ¿ocurrirá lo mismo para la generalidad de los enfermos particulares? Esperemoslo de su propio interés, puesto que el análisis de los líquidos gástricos parece ser «el único medio verdadero de diagnóstico.» (G. Sée).

Pero en seguida se presenta al espíritu otra cuestión que ha sido debatida y estudiada por casi todos los observadores: ¿en qué momento debeirse á