Gaceta médica catalana (1889-10-15 00:00:00), página 24

higado y un flujo hemorroidal abundante; en dos de ellos la revulsión hepática, en forma de duchas frías, contuvo la hemorragia, mejoró la afección del hígado é hizo desaparecer las hemorroides. Posteriormente Verneuil ha referido muchas otras observaciones del mismo género (1).

Petit en su trabajo expone los tres casos antes citados junto con algunos más de Harkin (The Lancet, 1886) y otros propios.

A los resultados en estos casos obtenidos se debe el que Verneuil haya casi abandonado las intervenciones sangrientas y verdaderamente operatorias en el tratamiento de las hemorroides, limitándose casi exclusivamente á la dilatación forzada, á la que añade solamente la cauterización intersticial con el termo-cauterio de los paquetes hemorroidales, cuando estos son muy voluminosos y muy vasculares. Después cura la herida con sólo compresas empapadas en una solución fenicada.

Harkin considera la revulsión hepática como el tratamiento más eficaz de las hemorroides y rechaza también casi en absoluto la intervención quirúrgica. Demuestra que la primera es el único tratamiento racional, pues se dirije á la causa primitiva y expone los peligros de la segunda en los individuos que ofrecen un hígado voluminoso e indurado, con repelición permanente del sistema de la vena porta y una obstrucción casi completa de la circulación en las vísceras abdominales; en cuyo caso la supresión de esta descarga puede traer graves perjuicios al enfermo.

Las dos observaciones de Harkin referidas por Petit son verdaderamente interesantes.

Epistaxis.—En el Congreso de Reims, 1880, comunicaba Verneuil, en nombre de su discípulo Garnier, una observación recogida en la clínica del primero, en la que una epistaxis rebelde sobrevenida en un individuo atacado de afección del hígado había cedido para siempre mediante la aplicación de un vejigatorio en la región hepática.

Verneuil ha comunicado á la Academia de Medicina tres hechos análogos, los cuales refiere sucintamente Petit en su trabajo. El primero padecía una cirrosis incipiente, el segundo una nefritis y disminución notable del hígado, y el tercero nefritis, afección del corazón y congestión hepática. En los tres fracasaron los medios usualmente empleados (ergotina, percloreuro de hierro, etc.), obteniéndose la curación mediante la aplicación de un ancho vejigatorio en la región hepática. De estos hechos concluye Verneuil, que: 1.º las afecciones latentes y aún benignas del hígado pueden provocar y sostener epistaxis rebeldes; 2.º que la revulsión obtenida por un vejigatorio en el hipocondrio derecho, parece ser el mejor medio de curar las hemorragias de este género.

Las observaciones de Harkin, de Tachard, de Sales y de otros, vienen á corroborar las conclusiones de Verneuil.

Hemoptisis.—Refiere además Petit una observación de hemoptisis rebeldisima en un tuberculoso, que parecía llegado á los últimos momentos á consecuencia de la gran pérdida de sangre que había sufrido, y que se contuvo por la revulsión hepática.

Hemorragias traumáticas.—Las hemorragias traumáticas secundarias sobrevenidas en circunstancias análogas á los casos que venimos refiriendo, parecen también ser dominados por este tratamiento, según viene á demostrar una observación debida á Verneuil. Se trataba de una señora á la que se había operado un absceso lumbar, del cual quedó un trayecto fistuloso. Muchos años después sobrevino una vasta colección purulenta que abrazaba toda la nalga izquierda, la cual hubo necesidad de abrir extensamente, extrayéndose del fondo de la cavidad algunos secuestros.

Hecha la curación rigurosamente antiséptica, se observó la existencia al día siguiente de una hemorragia bastante abundante que duraba á los

(1) (Congreso de Reims, 1880, y Academia de Medicina, 1887).