Gaceta médica catalana (1889-11-30 00:00:00), página 9

propiedad común: la de aumentar la energía de las contracciones cardíacas.

¿Este grupo es susceptible de divisiones? Tal vez. Pero para establecerlas sería necesario, con ayuda de la experimentación, llegar á determinar con alguna precisión su modo de acción y clasificar juntos aquellos de estos remedios que obrasen directamente sobre la fibra muscular del corazón y aquellos que no ejercen su acción tónica sobre el corazón, sino por el intermedio del sistema nervioso, ya por el sistema nervioso central, el centro bulbo-medular ó ya por los ganglios nerviosos intra-cardíacos. La acción directa sobre el músculo cardiaco puede ser considerada como cierta para la digital; es probable para el strophanthus, el adonis vernalis y la esparteina; la cafeína y la convallamarina, al contrario, parecen llevar desde luego su acción estimulante sobre los centros vasomotores. En suma, nada preciso; éste es un problema cuya solución está buscándose todavía.

Los tónicos del corazón son, en general, venenos más ó menos violentos. Las experimentaciones fisiológicas sobre el principio de su toxicidad han hecho reconocer su carácter de veneno cardiaco: así es como han conquistado su sitio en el tratamiento de las enfermedades del corazón.

Su acción tóxico-cardiaca se traduce ordinariamente, si las dosis son suficientes, al principio por una aceleración de los movimientos del corazón y exageración de la presión arterial, después por un retardo de estos movimientos, por la detención de la circulación y una muerte más ó menos rápida que deja el corazón en estado de sistole, es decir, fuertemente contraído, algunas veces en diástole, es decir, paralizado. No trataremos de indicar lo que cada uno de estos tóxicos del corazón puedan tener de especial en su acción tóxica, pues sería menester para ello entrar en detalles de experimentos, lo que no entra en el plan de este trabajo. Además, sería prematuro dar otra cosa que estos resultados de conjunto; las conclusiones son muy diferentes, según los experimentos y los experimentadores.

A dosis terapéuticas, los efectos fisiológicos de los tóxicos del corazón están mucho mejor determinadas. Su acción sobre la contracción cardiaca acarrea efectos secundarios, que se obtienen con casi todos estos remedios, pero á grados diversos. Bajo la influencia del refuerzo de sistole, y sobre todo del sistole ventricular, el pulso se levanta, al mismo tiempo se retarda y tiende á regularizarse, la tensión arterial aumenta y se produce una diuresis más ó menos abundante. Los tónicos del corazón son todos, ó casi todos, diuréticos.

Si los experimentadores y los clínicos nos han ilustrado por sus observaciones sobre estos caracteres comunes á todos los tónicos del corazón, por desgracia no nos han demostrado suficientemente en qué difieren, lo que es peligroso, desde el punto de vista de las aplicaciones terapéuticas, porque no basta conocer las indicaciones á las que estos remedios pueden satisfacer de una manera general; bueno sería estar instruido también acerca de la elección para responder á tal ó cual indicación especial, lo que no lo estamos.

Así, todos estos remedios no tienen la misma acción sobre la tensión arterial. Pero hay un interés capital en saber cuáles son aquellos que á las propiedades tónico-cardíacas unen una acción vaso-constrictiva; porque estos últimos serán útiles en las afecciones mitrales donde la tensión arterial está disminuida, en tanto que se preferirá un medicamento sin acción sobre los vasos en las enfermedades cardiaco-aórticas, sobre todo si existe complicación de nefritis intersticial, casos en los cuales la presión arterial se eleva al máximo.

¿No es preciso conocer también como son tolerados estos remedios y