Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 12

han proporcionado como fijo los descubrimientos fisiológicos modernos y hasta qué punto conviene comprender los diversos estados que en el día, como otras veces, la mayor parte de los médicos confunde más ó menos con el término genérico de anemia.

Hace veinticinco años, en el momento en que principiábamos nuestros estudios médicos, se designaba con el nombre de anémicos á los enfermos de tinte descolorido, mejillas pálidas, mucosas decoloradas, afectos de sofocación ó de palpitaciones al menor esfuerzo, débiles, impresionables con exceso, sujetos á neuralgias, á los dolores musculares, á las hiperestesias, á las cefaleas, generalmente dispépticos ó afectos de alteraciones digestivas tan variadas como su nervosismo, en fin, que no presentaban al examen físico de los órganos ninguna otra lesión que las que dependían del estado de la sangre y que se caracterizaban, sobre todo, por soplos de la base señalados por Bouillaud y bien estudiados más tarde por Parrot y por Potain.

Exclusivamente clínica, esta concepción de la anemia había sido admitida desde el principio del décimo séptimo siglo por la mayoría de los médicos. Fundada al principio sobre observaciones que, como las de Sydenham, habían sido hechas á la cabeza del enfermo, y sin ninguna comprobación hematológica, se había poco á poco confirmado en el momento en que numerosos análisis, debidos á Prevost y Dumas, Denis (de Commercy), Andral y Garvaret, etc., vinieron á demostrar que la deglobalización de la sangre era, en la inmensa mayoría de los casos, la característica de la anemia. Se creyó desde entonces poder afirmar que la fisiología experimental había definitivamente resuelto el problema, que se habían impuesto los médicos del siglo décimo séptimo, y cuando, en 1863, apareció el libro de G. Sée sobre la sangre y las anemias, el nuevo método de estudios, inaugurado por el sabio médico de Beaujon, y el libro que resumía sus enseñanzas, fueron acogidos con entusiasmo por la mayor parte de los jóvenes médicos. Apoyándose sobre los datos entonces proporcionados por el análisis químico y la experimentación fisiológica, G. Sée admitía desde el punto de vista de las alteraciones de la sangre y abstracción hecha de sus causas eficientes, cuatro tipos de anemia, según que hubiera disminución en la masa total de la sangre, pérdida de los glóbulos rojos, dilución del plasma en un exceso de agua ó empobrecimiento del suero en principios albuminoideos. Químicamente designaba esas anemias bajo los nombres de oligohemia, anemia globular, hidrohemia, desaluminemia. Etiológicamente las llamó: anemias por pérdida (comprendiendo las anemias hemorrágicas y las anemias de origen secretorio); anemias por privación (de origen respiratorio y de origen alimenticio ó dispéptico, debidas al agotamiento nervo-muscular, ó en fin, al agotamiento nervioso); anemias de origen diatésico ó tóxico (tóxicas, diatésicas ó de convalecencia); y en fin, clorosis.

Tendremos que volver sobre esta clasificación y sobre las condiciones etiológicas y clínicas invocadas para hacerla prevalecer. Digamos solamente que si debía parecer aceptable desde el punto de vista etiológico, parecía difícil en 1866 y seguiría siendo embarazoso en la actualidad, especificar clínicamente, es decir, diagnosticar por signos diferenciales precisos cada una de las formas morbosas que tendía á establecer. Por otra parte, parecía racional separar las unas de las otras las lesiones debidas á las modificaciones de la sangre, según que tal ó cual otro de sus elementos se encontrase alterado; esta división, al extender más allá de la medida el cuadro de las anemias, no permitiría poderlas distinguir las unas de las otras. «Sin duda, decía, á este propósito Potain, sería interesante estudiar en conjunto y comparar entre sí la anemia globular, que priva á la sangre del elemento excitador y produce la debilidad la ineptitud para la actividad,—la hipo-albuminosis, que