Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 30

ción á la esplénica; el resultado fué, no obstante, satisfactorio é inmediato.—El tercero fué un enfermo de meningitis, también con epistaxis grave, y en el que, á pesar del taponamiento anterior y posterior de las aberturas nasales, no pudo hacerse ceder; puesto un vejigatorio en la nuca, desapareció éste grave síntoma una vez producida la flictena.

Pruebámos estos casos que no son sólo las epistaxis por compromiso hepático las que desaparecen con la revulsión, siquiera se aplique ésta en otra región distante del hígado. ¿Cómo podremos explicarnos la acción de un remedio que dá el mismo resultado en epistaxis de distinto origen y en distintos sitios aplicados? Es un verdadero misterio terapéutico el modo de obrar de la medicación revulsiva, como lo es también el de otros medicamentos de un uso tan diario como el opio, la quinina, la digital, etcétera, y tenemos que conformarnos á fortiori con seguir ignorándolo por ahora y divagar un poco más ó menos acertadamente por el terreno hipotético para tranquilizar nuestra conciencia médica, que se aviene mal, en los estertores del siglo xix, con la confesión de que en éste y otros puntos de la medicina no hemos dado un paso más allá de donde asentó su planta el sabio Hipócrates.

Sin pretender el esclarecimiento del modo de obrar de los revulsivos en las epistaxis y otras hemorragias, entiendo que se contienen éstas con el expresado remedio porque se revele el síntoma al sitio en que practicamos la revulsión.

Cuando empleamos la revulsión traspositiva para revelar enfermedades que residen en los grandes centros parenquimatosos, poco ó ningún resultado alcanzaremos con su uso; pero cuando el síntoma ó enfermedad tiene su asiento en órganos de escasa importancia fisiológica relativamente al en que queremos trasponerlas, es casi seguro el éxito. De las membranas mucosas á la piel, nos dice Rousseau, la trasposición se verifica con facilidad suma, siempre que la revulsión ocupe una extensión mayor de la piel que la invadida por la enfermedad de la mucosa; por ésto, en las epistaxis, los vejigatorios han de tener más extensión que la calculada á la pituitaria, sitio de la hemorragia, para de ese modo establecer en un sitio de la piel un trabajo artificial, no peligroso para el organismo, que venga á reemplazar á la enfermedad, ó al síntoma que compromete la vida.

De esta manera entiendo yo la desaparición de una epistaxis por un extenso vejigatorio colocado en un punto cualquiera de la superficie de la piel, y para terminar, copiaré las conclusiones que me atreví á formular en el escrito mío á que he hecho referencia y que hoy tienen para mí más valor, porque podía robustecerlas con mayor número de casos prácticos que en la época en que se escribieron:

«1.ª Que las epistaxis graves ó de alguna importancia patológica siempre son sintomáticas de otras afecciones. 2.ª Que la revulsión por vejigatorios, de tanta extensión por lo menos como tiene la mucosa de las fosas nasales, las cohibe aún mejor que el taponamiento de las aberturas nasales anterior y posterior con la sonda de Belloc. 3.ª Que ya dependan de enfermedades del hígado, bazo, fosas nasales, ó de la hemofilia, etc., etc., no puede prefijarse el sitio donde debe producirse la revulsión traspositiva, debiendo, sin embargo, preferirse hacerla siempre sobre las vísceras abdominales, como más influyentes en los actos fisiológicos del organismo. 4.ª Que la curación se efectúa por revulsión traspositiva, siendo tanto más fácil lograrla, cuanto más extenso sea el vejigatorio. 5.ª Que, como sintomáticas que son las epistaxis de otras afecciones, recidivan siempre que persista la enfermedad que las dió origen, debiendo, por tanto, encaminarse los esfuerzos del médico, después de cohibido el síntoma, á averiguar, si la ignorara, la enfermedad originaria, para tratarla convenientemente».—(ECHEVARRÍA).