Gaceta médica catalana (1897-05-15 00:00:00), página 14

vientre; este abultamiento está generalizado rara vez: la distensión alcanza solamente las asas intestinales situadas debajo del lugar de la compresión; de aquí resultan periodos de extremimiento prolongado, de retención fecal con fenómenos de copostasis. Los trastornos estomacales predominantes son debidos á las tracciones ó á la compresión ejercidas en el estómago ó intestino por los ligamentos que les unen al bazo; se ha invocado también una acción refleja; pero esta expresión nos parece aquí vacía de sentido y revela la ignorancia en la que estamos aún para explicar ciertos trastornos gastro-intestinales. Si la compresión recae en la vejiga, se traducirá por la polaquuria, dolores al expulsar la orina y un conjunto de síntomas análogos á los de la cistitis de las mujeres embarazadas; los otros órganos reaccionan cada cual á su manera.

Estos fenómenos no tardan en repercutir en el sistema nervioso, y como en la nefroptosis, sobrevienen modificaciones del carácter, que llega á ser irritable ó dado á la tristeza. El nerviosismo se acentúa, se llega á la neurastenia, á la hipocondría.

En presencia de un enfermo que acuse los fenómenos precedentes, hemos de hacer la exploración física del abdomen.

La simple inspección del abdomen bastará para probar la laxitud de sus paredes; si el vientre no está ni flojo ni pendulo, si el bazo ofrece grandes dimensiones, el abdomen habrá sufrido una modificación más ó menos localizada de volumen y de forma, modificación cuyo sitio variará con la situación del bazo.

Para practicar la palpación del tumor, será preferible colocar la enferma en la posición de Trendelenburg. Baudouin (1) ha demostrado que los tumores nacidos en la parte superior del abdomen y descendidos hacia la excavación vuelven á su lugar primitivo cuando se eleva la pelvis; esta observación se aplica también al bazo, y el empleo de este medio proporcionará preciosos datos al clínico. La palpación hará reconocer, en un punto cualquiera del abdomen, la presencia de un tumor de consistencia bastante dura, no fluctuante; igual en todos puntos, analoga al del hígado ó del riñón, más frecuentemente un poco reblandecido. Su configuración es la del bazo hipertrofiado, con su cara externa convexa y lisa, su cara interna plana, su borde anterior convexo y delgado, el posterior mucho más grueso, redondeado en sentido transversal, notables los dos, principalmente el anterior, por la presencia de incisiones, y en el hilo que parte de una de las caras y que da la sensación de un cordón del grueso del dedo méfique. En una circunstancia excepcionalmente favorable, Martin (2) ha conseguido hasta percibir los latidos arteriales al nivel del hilio. Cuanto al volumen del bazo, está demasiado sujeto á variaciones para que intentemos ni aun el indicarlas.

La movilidad del tumor es, por lo menos al principio, una señal de gran valor; es posible imprimir al bazo movimientos en todas direcciones, ó en una sola dirección, frecuentemente en el sentido de la altura, rechazarle hasta el hipocondrio izquierdo, colocarlo en su puesto normal. En algunos enfermos el bazo cambia de posición de un día á otro por la sola influencia de los movimientos cotidianos, y, por decirlo así, espontáneamente. Bland Sutton (3), que examinaba una mujer, halló el bazo en la fosa iliaca derecha; al día siguiente, había trasladado al lado izquierdo; dos días después, había penetrado en la pequeña pelvis y se apoyaba sobre la parte superior del útero. En una enferma de Cruveilhier, ocupaba ya la región hipogástrica, á través de la cual se colocaba, ya la región umbilical, ya la región ilíaca y el hipocondrio izquierdo; este bazo dislocado ejecutaba un movimiento espontáneo de rotación sobre sí mismo y se presentaba ya por su cara convexa, ya por la convexa. Si es verdad que, la mayor parte del tiempo, la exploración de su superficie no despierta ninguna sensación dolorosa, es preciso también decir que, al nivel de su raíz celular, vascular y nerviosa, la presión puede provocar impresiones de dolor.

La percusión proporciona nociones más bien negativas: el cirujano buscará el bazo por los medios de exploración ordinarios, evitando acostar al