Gaceta médica catalana (1897-05-15 00:00:00), página 20

El fondo está formado de una plancha ebanizada que se empuja de dentro á fuera por medio de un pequeño resorte en espiral.

La plancha está sujeta en su sitio gracias á un aro metálico. La A, tapa de la cápsula de metal, se halla perforada por dos aberturas convergentes. Entre éstas, está situado el resorte en espiral dentro de la cápsula. La segunda membrana, también ebanizada, puede unirse á A por medio de dos muescas que hay en el aro de metal que la rodea y que sirven para recibir dos puntas metálicas, que se ven proyectar en A. La varilla descrita más arriba se enrosca en B.

Los tubos blandos de goma se terminan en unos extremos metálicos que encajan en los conductos convergentes que hay en A.

La otra extremidad del tubo está armada de un pitón auditivo que se sostiene sola en el conducto auditivo.

Hemos modificado este instrumento uniendo las extremidades más dis- tantes de los tubos de goma á la pieza auditiva de un estetoscopio ordinario. Así resulta más conveniente en el uso prolongado y repetido del ins- trumento, pues las piezas de que se hallaba provisto al principio, tenían que introducirse muy adentro del conducto auditivo para operar con comodo- dad, y hasta sucedía á menudo que se caían del oído. Pueden multiplicar- se estos tubos de goma hasta el número que se quiera con el objeto de que puedan usar muchos estudiantes simultáneamente el instrumento. El peso total del mismo es de 225 gramos aproximadamente.

Para usar el instrumento se unen al resonador los tubos de goma, se in- sertan las piezas auditivas, y se coloca la cápsula en contacto con la superfi- cie del cuerpo. El instrumento es mucho más sensible cuando se usa sin la membrana exterior, empleando los dos tubos. Cuando menos sensible resul- ta es cuando se hallan unidos al instrumento la varilla y la membrana exte- rior y se emplea un solo tubo.

El objeto que me ha guiado al describir con tanto detenimiento el ins- trumento, es el de hacer que se entienda bien su construcción, pues sólo así puede tenerse idea acabada, sin ensayarla prácticamente, de lo que es posible lograr del mismo.

Pretende el inventor y la experiencia ha justificado plenamente su pre- tensión, que el fonendoscopio es de gran utilidad práctica por las siguien- tes razones:

1.º El instrumento nos permite apreciar los sonidos normales y patoló- gicos producidos por los diversos órganos. Muchísimos fenómenos auditivos inapreciables por los medios ordinarios resultan claramente perceptibles. Con este instrumento puede oírse el murmullo respiratorio, el timbre y cuali- dades de los sonidos del aparato circulatorio, de los órganos de la diges- tión, del oído, así en su estado de salud como en el de enfermedad, los rui- dos musculares, de las articulaciones, de los huesos (fracturas, dislocacio- nes, etc.), del útero grávido y del corazón fetal, y hasta los de la circulación capilar. También hace hincapié el autor en la facilidad con que puede rea- lizarse la «auscultación comparada», usando dos instrumentos colocados en zonas correspondientes y valiéndose de un tubo que parte de cada uno de los resonadores. Comprimiendo el tubo de un instrumento primero y des- pués el del otro, puede hacerse un estudio comparativo exacto de los fenó- menos acústicos.

Este estudio tiene especial importancia cuando se trata de averiguar la dirección y extensión de la transmisión de los murmullos cardíaco y aneu- rismático, y cuando se quiere refinar el diagnóstico de puntos obscuros en las enfermedades pulmonares.

2.º Puede usarse con grandes ventajas para determinar la forma, posi- ción, espesor, y las relaciones de las distintas vísceras, substituyendo así á la percusión. Para lograr este objeto ha de usarse el resonador con la vari- lla y la segunda membrana todo reunido. Se aprieta con fuerza el botón de la varilla sobre la piel, encima del órgano que se ha de examinar, usándose sólo un tubo por lo general. Al rozar con suavidad con el dedo índice de la mano derecha sobre la piel próxima al botón, se provoca un ruido vibrato- rio perfectamente perceptible. Dicho ruido varía según el espesor y la ex- tensión ó límites del órgano que se examina. Y de tal modo llega pronto á acostumbrarse el oído, que no tarda en reconocer las graduaciones de cam- bio más ligeras en la intensidad y cualidades de dicha vibración. Debe ha-