Gaceta médica catalana (1897-05-15 00:00:00), página 24

formarse, gracias á la bilis, en sales alcalinas, que son tan importantes en la absorción de las grasas. La presencia de la bilis parece acentuar la acción del jugo pancreático sobre las grasas.

En resumen: la bilis emulsiona las grasas y el jugo pancreático las desdobra. Si se suspende la acción de aquéllas, las grasas son mal emulsionadas, pero bien desdobladas, y al revés si es el jugo pancreático el deficiente. De aquí surgen para el diagnóstico datos, cuya transcendencia ha señalado Fr. Müller.

DIGESTIÓN DE LA GRASA.—Colaboran en ella la bilis y el jugo pancreático. Si no llega la bilis al intestino, como ocurre en la ictericia por retención, sale con las materias fecales de 31-5 á 74 por 100 de la grasa ingerida (Fr. Müller); en estado normal sólo se pierde de 7-2 á 10-5 por 100. Dastres calcula el quebranto en menos: 43 á 35, siendo 15 en el estado fisiológico. Si falta el jugo pancreático, se elimina de 20 á 35 por 100 (Abelmann). Todos los experimentadores (Von Mering, Minkowski, Abelmann, Dastre), están contextes que cuando faltan uno y otro jugo, las grasas finamente emulsionadas son más utilizables que las otras; de aquí la ventaja de dar leche, cuya grasa se encuentra en perfecta emulsión.

DIGESTIÓN DE LAS SUBSTANCIAS ALBUMINOIDEAS Y DE LOS HIDRATOS DE CARBONO.—Cuando no hay bilis en el intestino, aquéllas pueden ser muy poco influídas (experimentos de Müller, Ricke y Biernazki). En la ictericia, los trastornos de la nutrición dependen más bien de una perversión de la vitalidad celular por acúmulo de la bilis en la sangre, que de la modificación digestiva y de la absorción de los albuminoideos (Von Noorden).

Cuando se quita el páncreas ó no llega su jugo al intestino, encuéntrase Von Mering y Minkowski que sufre mucho la absorción de la grasa y de las materias nitrogenadas. De treinta experimentos resulta en las deposiciones:

    Extirpación total.
    Extirpación parcial.

    Substancias nitrogenadas
    56 por 100
    46 por 100

    Grasa
    29 á 43 »
    15 á 23 »

    Substancias amiláceas
    100 »
    25 á 35 »

Thiroloix destruye el páncreas en varios perros inyectando polvo de carbón en el conducto pancreático; los animales adelgazan mucho al principio, después, con una gran polifagia, vuelven á su peso primitivo, coincidiendo este hecho con una hipertrfia de las glándulas duodenales, que considera son compensadoras.

En concepto de Fr. Müller, los trastornos de la secreción y acción de la bilis y jugo pancreático deben ser valorados por la cantidad y cualidad de las grasas eliminadas por el intestino. La insuficiencia biliar se revela por una mengua notable en la absorción de la grasa, continuando el jugo gástrico su desdoblamiento en glicerina y ácidos grasos. La del jugo pancreático tiene como consecuencia una gran mengua del desdoblamiento, pero la absorción no está muy disminuida. En el primer caso conviene excitar la secreción biliar, y en el segundo la pancreática.

MEDICACIÓN COLAGOGA.—Son escasos y hasta contradictorios (tradición clínica y experimentación) nuestros conocimientos sobre ella.

La acción colagoga de las aguas bicarbonatadas sódicas (Vichy) y de las sulfatadas, cloruradas y bicarbonatadas sódicas (Carlsbad) es aceptada por casi todos los médicos; y los experimentos de Lewaschew lo prueban, pues ha notado, en perros con fistula, una hipersecreción biliar aun con pequeñas dosis de sales alcalinas. Si estas sales son usadas á grandes dosis, en solución muy concentrada, lejos de excitar la secre-