Gaceta médica catalana (1897-05-31 00:00:00), página 14

fulgurantes en los miembros inferiores. Al poco tiempo de esto tuvo diplopía, aunque transitoria. No por esto dejó de prestar su servicio militar, á pesar de los dolores que muy á menudo sufría.

Un poco más tarde, hacia la edad de 42 años, experimentó cierta dificultad al orinar. Sus facultades genésicas disminuyeron sensiblemente. Aparte de esto, su salud general ha continuado siempre siendo buena. Ha podido terminar su carrera de médico militar, tomar su retiro y venir á vivir en París, de sus pequeñas rentas.

Cuando le examiné por primera vez, hará pronto dos años, comprobé los síntomas siguientes: dolores fulgurantes; pérdida de los reflejos rotulianos; signo de Romberg; nada de incoordinación motriz; paresia vesical; ligera anestesia plantar. En distintos puntos de los miembros inferiores, ligero retraso de las sensaciones y algunos errores de sitio; por último, signo de Argyll-Robertson, y esto es todo. Pero este conjunto sintomático me parece más que suficiente para afirmar la existencia de la tabes dorsal. Por otra parte, el enfermo había sido visto muchas veces por Charcot, el cual había establecido el mismo diagnóstico.

Pues bien: desde la edad de 40 años, desde el principio de su ataxia locomotriz, el enfermo presenta, poco más ó menos, el mismo cuadro sintomático. De todos modos, no ha tenido jamás incoordinación motriz.

He aquí otro caso no menos típico. Se trata de un sujeto que acaba de morir á la edad de 53 años, de una pneumonia. Este enfermo había contraído la sífilis, en 1870, á la edad de 32 años. A los 41 tuvo diplopía, dolores fulgurantes, dolores en cinturón. Además, se ha comprobado en él la pérdida de los reflejos rotulianos, parálisis vesical, el signo de Romberg, el signo de Argyll; este conjunto sintomático se ha constituido en algunos meses.

En 1880, á estos síntomas se asoció un ligero temblor en la lengua y de los músculos de la cara, sin ningún desorden de la inteligencia. Pues bien: á partir de esta época, este enfermo, que yo veía todos los años un gran número de veces, porque, por momentos sus dolores fulgurantes le hacían sufrir mucho, este enfermo, digo, ha continuado con su tabes limitada á los síntomas que acabó de decirnos. Ha continuado así hasta su muerte, acaecida durante las últimas vacaciones. Jamás ha presentado tampoco incoordinación motriz.

Los hechos de este género son bastante conocidos hoy día por ser muy numerosos, y no insistiré más en ellos.

Y abordo ya la historia clínica de otra variedad de tabéticos menos numerosa que la que acabó de hablaros y que representa en cierto modo el extremo opuesto: me refiero á los tabéticos que casi ya desde el primer momento caen en la INCOORDINACIÓN MOTRIZ.

He tenido cuidado de haceros observar que esta fase de incoordinación motriz va ordinariamente precedida de un período más ó menos largo, llamado período preataxico, porque los primeros síntomas de la enfermedad: desórdenes oculares, pérdida de los reflejos, dolores fulgurantes, etc., pueden existir durante años, antes que la ataxia propiamente dicha se revele de una manera ostensible. Yo añado que ordinariamente es muy difícil de apreciar, de una manera exacta esta duración del período preataxico, por una razón bien sencilla, de la que ya os he hablado y es que ordinariamente estas primeras manifestaciones tabéticas pasan más ó menos largo tiempo desapercibidas.

No obstante, señores, ocurre alguna vez que el enfermo repara en sus primeras manifestaciones. Pasa así, cuando el médico ordinario de una familia cuidadosa de su salud, es exactamente informado de los menores fenómenos insólitos, pues entonces aquél puede referirlos á su verdadera causa. Pues bien: la observación practicada en semejante terreno, enseña que hay tabéticos atormentados, sólo desde algunas semanas, desde algunos meses lo más, por dolores fulgurantes asociados, de ordinario, al signo de Westphall, al signo de Argyll-Robertson, que entran al cabo de este tiempo, relativamente corto, en el período de incoordinación motriz.

He aquí algunos ejemplos en apoyo de lo que he anunciado:

Observo desde hace mucho tiempo á un enfermo, que tiene hoy día 48 años. Este enfermo lleva una herencia bastante cargada, por el lado paterno y por el lado materno. Su padre sucumbió á una serie de reblancimientos