Gaceta médica catalana (1889-12-15 00:00:00), página 26

trastornos funcionales.—En el espacio de trece años ha encontrado el Dr. Sir Andrew Clark seiscientos ochenta y tres sujetos atacados de lesiones valvulares del corazón, de las que constituyen según Sée el tipo físico valvular, advirtiendo que ya al clasificarlas fueron excluidos todos aquellos casos de simple murmullo, todos los ruidos inconstantes ó intermitentes, los ruidos de soplo tricuspideo y pulmonar y todos aquéllos en que existía algún síntoma objetivo ó subjetivo de alguna enfermedad del corazón. Contando con que son muchos los que por circunstancias especiales no pudieron anotarse, puede muy bien admitirse que la cifra se eleva á más de mil, lo cual demuestra que es muy grande el número de personas atacadas de lesión valvular crónica, que no solamente no sienten síntoma alguno sino que pueden dedicarse á todas las ocupaciones de la vida ordinaria. La mayor parte de estos sujetos fueron á consultarle por síntomas dispépsicos, reumatismo, trastornos nerviosos, bronquitis, gota, afecciones cutáneas, etc., etc., enfermedades las más variables y sin relación ninguna con la lesión cardíaca, siendo, de las 689 personas, 326 dispépsicas, 134 afectas de trastornos nerviosos, 61 reumáticos, 47 con enfermedades del aparato respiratorio, 30 con afectos cutáneos y 23 gotosos.

Tan numerosos hechos justifican, en interés de la medicina práctica, un estudio completo que solamente es posible hacerlo por medio de la historia de los antecedentes de familia, por las particularidades morbosas y los hábitos de los enfermos.

Después de citar algún caso típico de lesiones cardiacas sin síntomas, se pregunta Clark cuáles son las conclusiones que es permitido deducir de estos hechos, sobre todo en lo que hace referencia al pronóstico y al tratamiento de las afecciones del corazón.

Todas las personas examinadas tenían buena salud y llevaban un método de vida bastante arreglado; miocardio y vasos estaban sanos, manteniase regular la circulación y no existía tendencia particular al reumatismo ni á las afecciones catarrales. Bien es verdad que en algunos casos de insuficiencia mitral, aun cuando no había ningún síntoma de enfermedad de corazón, los latidos eran irregulares y personas nerviosas los pacientes.

Existen, por otra parte, condiciones que favorecen la falta de síntomas y hacen que las lesiones cardiacas no den lugar á sus habituales consecuencias: la observancia de las leyes de la higiene, la tranquilidad de espíritu, el imperio sobre sí mismo, el comer con regularidad y alimentos nutritivos y poco abundantes, el levantarse temprano, el llevar una vida regularmente activa, el huir del uso del café, the y licores, la templanza en todo, tanto en los ejercicios corporales, como en los del espíritu.

Mientras que favorecen, por el contrario, las consecuencias de las lesiones valvulares, condiciones numerosas y fáciles de comprender: unas que obran directamente sobre el corazón, otras sobre un órgano vecino; pero tanto unas como otras, una vez desarrolladas, no se detienen y prosiguen invariablemente en su funesta influencia. La irregularidad en la vida, los excesos en las comidas, la intemperancia en el uso de los alcoholés, del café, del the y del tabaco, aún el abuso mismo de los líquidos inofensivos, el ejercicio insuficiente ó excesivo, la vida sedentaria, las fuertes emociones, son los que más dejan sentir su influjo nocivo. Estas recomendaciones, que parecen á muchos exageradas, tienen para Sir Andrew Clark una importancia real y efectiva, y los peligros que de la inobservancia de tales preceptos se siguen, no son menos positivos por no ser inmediatos.

Dado, por ejemplo, un caso de insuficiencia mitral, ¿cuáles serán las condiciones, en la suposición de que el paciente se someta, que le permitirán continuar en sus ocupaciones ordinarias, contratar un seguro sobre la vida, casarse ó hacer proyectos sobre el porvenir?