Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 6

por sus primogenitores; pero desde luego no es ilógico pensar que la tendría innata (herencia probablemente heteromorfa) ó adquirida (retardos nutritivos ó dificultades de eliminación), puesto que el explosivo (enfriamiento) al actuar sobre la carga (predisposición) dio origen á la explosión de un reumatismo y no á la de un catarro ó á la de otra cualquiera enfermedad, cumpliéndose, como siempre, el célebre aforismo hipocrático, que dice: Quis quid recipitur, ad modum recipientium recipitur.

Engendrado en mi enfermo el proceso reumático por la conjunción, ó el conflicto, de ambos factores etiológicos (el intraorgánico predisposición y el extraorgánico enfriamiento), el veneno reumatógeno, producido por aquella conjunción ó aquel conflicto en la intimidad de los elementos anatómicos, bien por desasimilación imperfecta ó por eliminación deficiente, fué á descargar su furia sobre el endocardio, respetando los tejidos periarticulares, con infracción palmaria de la ley general, no porque tal veneno tenga mayores afinidades por estos que por los otros órganos, según se expresa en nuestro lenguaje convencional, y como convencional no siempre exacto, sino porque éste, como todos los agentes patógenos, lesiona y perturba los tejidos de estructura más rudimentaria, de organización más mezquina, de funcionalidad más pasiva y de vitalidad más pobre en suma, antes que los de jerarquías más nobles en el orden anatómico y en el fisiológico. Mas aun admitido esto que la observación no contradice, ¿puede nadie afirmar que el endocardio, por su constitución anatómica, por su situación en el órgano central de función importantísima y hasta por su modo de vivir, es de peor condición y goza de menor resistencia que los cartílagos, sinoviales y ligamentos de las articulaciones, desprovistos los unos de vascularidad, constituidos los otros por elementos embrionarios y dedicados todos al desempeño de actos mecánicos pasivos? Mirada la cuestión de un modo absoluto, la respuesta á esta pregunta es negativa; pero distingamos, como decían los antiguos escolásticos, estudiamos el enfermo más que la enfermedad y acaso nos persuadamos de que en ciertas circunstancias (como las del individuo objeto de mi observación (el noble endocardio desciende á la condición de plebeyo) y como tal se comporta ante los ataques del agente reumatógeno, rindiéndose á él por exhaustión de energías.

Si se recuerda que en el protagonista de esta historia clínica sobrevino súbitamente el enfriamiento cuando se hallaba sudando por la alta temperatura de sus hornos y por el excesivo trabajo que había derrochado aquel día en las operaciones de su oficio; si no se olvida que de este trabajo debió participar en grado extremo el corazón, tanto por el ejercicio exagerado de los órganos activos del movimiento (sabido es que en los ejercicios violentos, en la marcha acelerada, en los esfuerzos, etc., el corazón redobla la fuerza y el número de sus latidos), cuanto por la elevada temperatura del local que, enraeciendo el aire, perturbaba la respiración y la circulación, por ende activando la función cardíaca hasta fatigar el órgano, no es descabellado suponer que esta viscerá sería á la sazón la de minoris resistentiae, y que el endocardio por su estructura simplicísima, por recibir directamente la acción de contacto (¡irritante?) del veneno reumatógeno diluido en la sangre, y por ser lo que más sufre y más se gasta, á causa de su pobreza orgánica, cuando la circulación rebosa sus normales límites, exhausto de energías para resistir las acechanzas de aquel veneno, tuvo que capitular y rendirse y ser presa del proceso fluxionario reumático, mucho antes que los tejidos periarticulares, los cuales por no estar tan fatigados ó por hallarse más al abrigo de la acción directa del veneno ó por otras circunstancias desconocidas, quedaron indemnes entonces hasta tanto que hubiera otros órganos más aptos y menos fuertes que ellos para rechazar las injurias del mal. Y como la sobra de susceptibilidad y la falta de resistencia se hallaban en este