Gaceta médica catalana (1889-07-15 00:00:00), página 23

DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES DEL ESTÓMAGO.

Tales son los procedimientos múltiples de análisis del jugo gástrico, permitiendo reconocer y hasta cierto punto dosificar en la cama del enfermo la acidez que presenta; hemos hecho resaltar la importancia de la noción del hecho para juzgar del poder digestivo de este líquido; vamos á ver, empero, los resultados obtenidos hasta ahora por el método para la determinación y la terapéutica de las afecciones del estómago.

IV.—La noción general de las variaciones en más ó en menos de la acidez gástrica en las diversas afecciones del estómago y en las dispepsias en particular, no es cosa nueva á buen seguro, y la dispepsia ácida se encuentra señalada por los antiguos autores como el resultado de la irritación de las paredes gástricas por un exceso de acidez de los líquidos contenidos en la viscera. Pero se puede decir que el estudio de las modificaciones de las secreciones estomacales bajo el punto de vista de su reacción ácida, no ha entrado en una vía verdaderamente científica más que desde la aplicación de los métodos de que hemos dado un resumen en los párrafos precedentes.

Sobre todo en Alemania es en donde han sido hechas esas investigaciones y Von der Velden (loc. cit.) y Leube (Deutsch. Arch. f. Klin. XXXIII, Marzo 1882) han sido de los primeros en poner en práctica esos procedimientos de examen clínico de los enfermos; en Francia, M. G. Sée (Des dyspepsies gastro-intestinales, 1881) ha recurrido igualmente á los mismos medios de exploración (pág. 18) y ha hecho conocer entonces el estado actual de esta cuestión, aun en sus principios. Desde entonces los hechos se han multiplicado en Francia y en el extranjero y la discusión académica provocada el mes último por la comunicación de M. G. Sée ha recordado de nuevo la utilidad de esos métodos y ha puesto este interesante asunto á la orden del día.

Se puede, bajo el punto de vista particular que nos ocupa y que es el de la dispepsia, según la definición química que de ella ha dado hace mucho tiempo M. G. Sée, dividir los hechos en dos grupos principales: 1.º aquellos en los cuales hay disminución ó ausencia de la acidez gástrica (secreciones anaclorhídricas); 2.º aquellos que caracteriza por el contrario la exageración de esta acidez (secreciones hiperclorhídricas ó más simplemente hiperácidas). En fin, un 3.º grupo, menos importante, ó mejor quizás, menos bien establecido y delimitado, comprendería los casos de secreciones clorhídricas variables. Los dos primeros deben sobre todo interesarnos.

La acidez clorhídrica del jugo gástrico, aunque se encuentra en déficit menos á menudo de lo que se había admitido desde el principio, se demuestra disminuida de una manera notable y hasta más ó menos completamente suprimida en cierto número de casos. Así es que, en los febricitantes, por ejemplo, es inferior á la normal, sin hacer, por tanto, completa falta (Cahn y Mering); y también puede estar disminuida bajo la influencia de perturbaciones variadas, de las que algunas son, por decirlo así, fisiológicas: sobreactividad del sistema nervioso, sudores abundantes, menstruación, etc. Pero sobre todo en los casos de dispepsia, con ó sin lesión gástrica, las variaciones de la tasa de la acidez clorhídrica han fijado la atención de los observadores, en particular bajo el punto de vista del diagnóstico del cáncer del estómago cuando los síntomas son insuficientes para autorizar una afirmación.

Las investigaciones de Von der Velden habían tenido por resultado sentar en principio que, en los casos de carcinoma del estómago, el ácido clorhídrico desaparece constantemente del jugo gástrico. Riegel confirmó bien pronto esta aseveración y comprobó la desaparición de la acidez gástrica en cinco casos de cáncer del estómago comprobados por la autopsia y en once casos de cáncer estomacal en curso de evolución, pero faltando aún la comprobación microscópica; por el contrario, los reactivos descubrían la existencia del áci-