Gaceta médica catalana (1889-06-30 00:00:00), página 25

gritando, trata de huir como si espantada quisiese escaparse de apariciones terroríficas. Después quedó en un estado como de último periodo de parálisis general, siendo finalmente trasladada al hospicio Marcutsa, servicio del catedrático Sutzu, en el cual, si bien se confirmó el diagnóstico de último periodo de parálisis general con pronóstico gravísimo, sin embargo, se notaron algunos fenómenos insólitos que hacían pensar en simple parálisis tóxica, sobre todo el borde gingival de Burton. Se instituyó, pues, un tratamiento ioduro-bromurado con inyecciones de morfina por la noche, dando por resultado que la mujer que había entrado en el hospicio el 14 de Junio en un estado desesperado, salió sana el 15 de Octubre. Después de hacer constar que 14 observaciones análogas forman todo el capital clínico que hasta hoy posee la ciencia sobre este particular, expone Demetrescu la sintomatología de la afección llamando la atención especialmente sobre el hecho que el borde gingival es uno de los fenómenos más persistentes de la intoxicación saturnina y se ha observado en todos los casos así como una amnesia relativa después de la desaparición de todos los demás fenómenos. (Spitalul. 1889, Enero).—(SENTIÑÓN).

Úlceras de la pierna (Presse Médicale Belge).—Este apreciable diario analiza un trabajo, publicado por el Dr. Jeanselme en la Gazette des hôpitaux, que creemos muy interesante desde muchos puntos de vista.

La úlcera varicosa, la úlcera de la pierna, no es en realidad, dice el autor, otra cosa que el término de una serie de fenómenos patológicos que se encadenan mutuamente; estos pueden dividirse en tres períodos: preparatorio, ulcerativo y paquidérmico.

En el primer período la pierna varicosa se desorganiza lentamente, todos sus elementos constituyentes, tegumentos, nervios, vasos arteriales y venosos sufren alteraciones tróficas más ó menos considerables. Entre ellas el autor ha observado principalmente manchas pigmentarias primitivas ó consecutivas á erupciones eczematosas ó de otra clase; alteraciones córneas, estrias, descamaciones epiteliales, espesamiento; un desarrollo anormal del sistema piloso; una hipersecreción sudoral; una atrofia del dermis; manchas purpúreas, alteraciones de la sensibilidad nerviosa tactil y sobre todo térmica; edema y alteraciones ateromatosas de las arterias. Tales son las principales lesiones que preceden y preparan el terreno á la ulceración.

En el período ulcerativo los tegidos se dejan invadir por gérmenes infecciosos al nivel de las superficies ulceradas ó denudadas únicamente por el eczema, con que el autor establece un diagnóstico diferencial, porque esta erupción también puede dar lugar al cabo á la formación de verdaderas úlceras: estas tienen comúnmente por sitio las partes ó regiones externas y posteriores de la pierna; son mucho más superficiales, y bajo las costras se descubre una superficie que segregá una gran cantidad de un líquido sero-purulento.

Al cabo de cierto tiempo, numerosas erupciones linfangíticas se suceden, el edema irrita los tegidos y por la repetición frecuente de estos procesos, tiende á la induración pseudo-elefantiaca. Se trata aquí de un verdadero circulo vicioso: las linfangitis crónicas repercuten sobre los ganglios subyacentes, éstos se induran, se esclerosan á su vez; se vuelven impermeables y traen un nuevo trabajo á la circulación de la linfa. Este éxtasis linfático aumenta el edema: esto agrava la úlcera y despierta nuevos brotes de linfangitis: el circulo vicioso está constituido. Tal es el tercer período de dermitis hipertrófica, de paquidermia, de esclerosis. Bajo la influencia de este trabajo de esclerosis, los elementos normales de la piel degeneran, las alteraciones tróficas llegan al summum, los pelos caen, el sudor se suprime, y la sensibilidad se embota más y más. En cuanto á la temperatura local, el autor ha observado constantemente una ligera