Gaceta médica catalana (1897-03-31 00:00:00), página 4

gatorio á la región precordial, prescindiendo por el momento de toda medicación cardio-motriz porque la integridad del miocardio no había sufrido menoscabo, y porque no había á la sazón ningún ostensible desequilibrio de la mecánica circulatoria.

Sostenido este tratamiento por espacio de dos días, al cabo de ellos el cuadro sindrómico estaba tan cambiado en sentido favorable, que el enfermo se consideraba resucitado, más que aliviado, pues si bien la fiebre no había desaparecido, en cambio la opresión cardiaca y las palpitaciones, lo más temible para él, no habían vuelto á molestarle. Auscultado de nuevo el corazón, noté que el timbre y tono del primer ruido tendían á hacerse normales, no sé si porque había sobrevino algo de hipertrófia compensatriz en el ventrículo izquierdo, demostrada por la extralimitación de unos dos centímetros del área de matidez cardiaca en su diámetro longitudinal y por la mayor intensidad y violencia de los latidos, ó porque hubiera desaparecido de los bordes de la válvula mitral el burlete ó almohadilla, constituidos por las células proliferadas del endocardio, que amortiguaban el choque al cerrarse ambas láminas de la válvula susodicha. Sea de ello lo que quiera, es lo cierto que la afección cardiaca había mejorado extraor-

Fig. 24.—Línea esfígmoográfica en un caso de endocarditis primitiva.

dinariamente sin originar hasta entonces la por mí temida insuficiencia valvular, bastándome esto para esclarecer uno de los puntos obscuros de mi diagnóstico, cual era el referente á la forma de la endocarditis, que desde luego califiqué de simple, ya que en el cuadro sindrómico de mi enfermo no existía ninguno de los colores, sombras y matices característicos de la endocarditis séptica.

Y para dilucidar el extremo del diagnóstico relativo á la naturaleza de la enfermedad, sobrevinieron á los ocho días de comenzada ésta, coincidiendo con su declinación, diversas artritis, que, comenzando por el hombro izquierdo, fueron sucesivamente invadiendo el codo y muñeca del mismo lado, ambas rodillas, hombro, muñeca y articulación coxofemoral del lado derecho, y últimamente las dos articulaciones tibio-tarsianas y todas las de los dedos de ambas manos, de tal suerte, que en menos de dos días el enfermo se hallaba completamente baldado. Omito en gracia de la brevedad los síntomas locales y generales de tan rápida y extensa poliartritis, cuya agudeza la patentizaban el movimiento febril (39°) los violentos dolores y el aumento insólito de volumen de las articulaciones, y cuya filiación reumática estaba legitimada, de un lado por la brusquedad de la acometida y movilidad de la fluxión, que desaparecía de unos puntos para atacar otros, y de otro lado por la falta de antecedentes de bleonrragias en el enfermo ya que sabido es cuán frecuentemente en individuos de antecedentes tales sobrevienen las artritis. Persuadido, pues, de que la afección de mi enfermo no era sino el reumatismo, localizado primero en el endocardio y en las articulaciones después, puse en práctica el tratamiento general y local que me pareció más acertado, prefiriendo para el primero el cólcchico al salicilato de sosa, por los peligros que el uso de esta sal pudiera haber acarreado sobre el corazón, y reduciendo el segundo á los tópicos calmantes y resolutivos, merced á todo lo cual y á un régimen higiénico apropiado logré que el enfermo estuviera, al cabo de un mes, libre de toda molestia, tanto por par-