Gaceta médica catalana (1897-01-31 00:00:00), página 14

por mi, de este modo, y seguidos todos de resultados inmejorables desde todos los puntos de vista.

Observación I.—D. Emilio Torres, propietario en Lérida, de 24 años de edad, vino á consultararme el 11 de diciembre de 1894 por una excreencia verrugosa de la abertura nasal anterior izquierda. Al examen noto una considerable desviación vertical del tabique cartilaginoso, con convexidad derecha y fuertísima proeminencia de su borde ántero-inferior en la cara interna del vestíbulo nasal izquierdo, coronada esta eminencia por una vegetación pápilo-verrugosa del tamaño de media avellana partida verticalmente. Además de la obstrucción nasal derecha consiguiente, casi absoluta, existe una acentuada desviación de la punta de la nariz hacia la derecha y hacia la izquierda de algo más de la mitad del resto del apéndice nasal, de modo que el dorso de la nariz afecta la forma de una S itálica. El engrosamiento de la base del tabique cartilaginoso es poco acentuado, y se ve que se halla implantado algo hacia la derecha de la línea media, lo que da lugar á que sea algo más ancho el suelo nasal izquierdo, lo propio que toda esta cavidad, bastante holgada, gracias á la concavidad que forma el tabique en este lado.

Después de extirpada la verruga, se me ocurre resecar una pequeña porción del canto saliente del cartílago del septum una vez desprendido por cada lado el pericondrio. La operación apenas ha sido dolorosa, y á los dos días de ésta, el enfermo me pregunta si es posible enderezarle la nariz, y puesto que ahora ya no tiene aquel estorbo que le molestaba y afeaba, desearía, si es posible, respirar bien por la fosa nasal derecha. Contéstole que lo probaré al día siguiente ó á los dos días, y recapacitando sobre los medios de que disponemos en rinología para estos casos, y hallándolos todos defectuosos, ensayo dos veces en el cadáver el proceder de que os he hablado, y paso á ejecutarlo en este enfermo con maravilloso resultado; tanto, que queda su fisonomía completamente cambiada, y lamento no haber hecho fotografiar al enfermo antes y después de la operación. Curación de la herida á los ocho días por primera intención.

Observación II.—Joaquín Díez, 38 años, comerciante en Calatayud. Desviación vertical del tabique con engrosamiento en su base; estenosis nasal consiguiente. Hipertrofia amigdalina bilateral! con ataques frecuentes de peri-amigdalitis sub-aguda. Exirpación de las amígdalas con el asa gálvano-cáustica el 21 de febrero de 1895. Resección de la punta del cartílago del septum y desprendimiento de sus inserciones inferiores, seguido de enderezamiento del apéndice nasal y consecutiva permeabilidad de ambas fosas. Curación á los 10 días.

Observación III.—Juan Vidal, de 12 y medio años, habitante en Santa Coloma de Farnés, presentase á mi consulta privada, por recomendación del doctor Bofill el 9 de julio de 1895. Desviación vertical izquierda del tabique nasal con estenosis de la fosa nasal derecha. Resección del borde ántero-inferior del tabique cartilaginoso. Resección del extremo del tabique; separación de la inserción inferior del mismo y reducción de éste al plano medio. En esta operación se emplearon unos 112 minutos, pues el niño es muy valeroso y la hemorragia fué insignificante. Además, por la misma incisión se extirpó una pequeña parte del tejido cartilaginoso engrosado de la base, que también obstruía la permeabilidad nasal. Curación perfecta á los siete días, con rectitud correcta del dorso nasal y amplia permeabilidad de ambas fosas.

Observación IV.—Joaquín Morera, de 36 años, carpintero. Presentase á la clínica pública el 29 de febrero de 1896. Diagnóstico: Proeminen- cia del borde ántero-inferior del cartílago cuadrangular en el vestíbulo nasal derecho. Desviación vertical del septum, obstruyendo esta fosa por detrás de la eminencia anterior. Engrosamiento poco acentuado