Gaceta médica catalana (1897-04-30 00:00:00), página 18

tas condiciones. El decúbito sobre el lado opuesto de la lesión es casi siempre intolerable; algunas veces sobre el lado correspondiente al riñón se acuestan los enfermos. Otros reposan casi siempre sobre el vientre. Para la mayoría, el decúbito dorsal es el que produce gran mejoría. Durante las crisis, los enfermos toman las posiciones más diversas, teniendo todas ellas por fin la reducción del riñón a su sitio. Uno se extiende sobre el dorso con la pelvis muy elevada; otro se tiende sobre el vientre con los dos puños debajo de las falsas costillas, ó se inclina violentamente hacia delante con el cuerpo doblado en dos y empujando la pared abdominal de abajo hacia arriba con los dos puños cerrados.

Paralelamente á los dolores causados por modo directo por el riñón móvil, se desarrollan comunmente síntomas nerviosos de orden más general en los individuos predisputados. El cuadro de la enfermedad es entonces otro, y algunas veces en este caso la atención es poco fija hacia el riñón, si el examen es muy rápido. Se está ante un enfermo que aqueja cefalealgia diurna, caracterizada por una sensación de malestar indehendido, de vacío, de pesadez; el sueño es de corta duración, agitado, acompañado de pesadilla; el trabajo intelectual es difícil; la fatiga muscular, que sobreviene rápidamente, no está en relación con el trabajo cumplido. Los dolores de que se quejan los enfermos son variables de sitio e intensidad; las digestiones son penosas. Se está en presencia de un neurasténico, ó por lo menos de enfermos en los que domina un estado de nervosismo muy penoso. La histeria es frecuente en los enfermos afectos de riñón móvil, y de largo tiempo atrás ha sido notado por Gueneau de Mussey, Chrobak, Lancereaux, Stifler (estudio publicado sobre 100 casos de movilidad renal con 15 veces la histeria). Ciertos enfermos se tornan hipocondriacos. Brochin, en la Gazette des hôpitaux (1854), relata un hecho interesante. Velpaeu conocía un médico en el que un riñón dislocado producía una eminencia apreciable en el vientre; contra este tumor había instituido todos los tratamientos imaginables y terminó por ponerse enfermo á causa de tanto remedio; Rayer, no sin trabajo, terminó por persuadirle que aquello era una simple anomalía; cesó todo tratamiento, y volvió rápidamente á la salud. El riñón móvil puede causar la locura: Smith refiere el caso de un sujeto que habiendo estado dos años en un manicómio, salió curado después de una nefrorrafía.

Así, si los fenómenos dolorosos del riñón móvil se presentan comunmente con caracteres tales que deben llevar al médico inmediatamente á practicar la exploración renal, otras veces estos síntomas están enmascarados por diversos estados neuropáticos, neurastenia, histeria. Interrogando con más minuciosidad á los enfermos sobre el carácter de los dolores, sobre el sitio, se fijará más la atención hacia el riñón. Y es tanto más importante de reconocer la movilidad renal, cuanto que siendo, por lo común, la causa de la aparición de estas neurosis, se podrá obtener buenos resultados por la nefropexia.

En casi todas las enfermas se nota la exageración de los dolores en el momento de la menstruación. Los dolores se hacen paroxísticos, el riñón dislocado es muy sensible á la presión, más voluminoso. Algunos enfermos hasta sentirían pulsaciones, latidos dolorosos, tendrían crisis de ansiedad, de locura, convulsiones histéricas.

Si la congestión menstrual tiene una tal acción sobre los dolores del riñón móvil, es fácil deducir que toda inflamación uterina ó peri-uterina deberá tener efecto análogo. Desde hace mucho tiempo Lancereaux ha insistido en la etiología del riñón móvil, sobre las afecciones de los órganos genitales, desviaciones uterinas, metritis, perimetritis, ovaritis. Thiriar invierte la proposición: para este autor, el riñón móvil es la causa indirecta de estas afecciones genitales.

Dispepsia.—Los dispépticos son numerosos entre los enfermos afectos de riñón móvil. Pero la dispepsia no se halla fatalmente en todo nefroptosedo, como admiten los autores que creen que el riñón móvil es inseparable de la enteroptosis. Drummond, en 31 casos, sólo la ha hallado 19 veces. En las 18 observaciones de Walch, hay 5 en las cuales las perturbaciones digestivas son muy acentuadas y dominan por completo á todos los otros síntomas dolorosos; en otras 6, la dispepsia sólo tiene mediana intensidad y, por último, en las 7 restantes no se registra perturbación digestiva alguna, aunque en algunas de estas últimas los fenómenos dolorosos del riñón móvil fueron muy acentuados.