Gaceta médica catalana (1889-10-31 00:00:00), página 14

hemoglobina oxigenada y la hemoglobina reducida. La primera, ú oxihemoglobina, está contenida en los glóbulos rojos y puede ser extraída en estado cristalizado. Si se llega á quitarle el oxígeno que tiene fijado, se la transforma en hemoglobina reducida, es decir, desprovista de oxígeno, y la sangre que la contiene toma los caracteres de la sangre venosa. Entre la oxihemoglobina y la hemoglobina se encuentra un producto intermediario, la metemoglobina, que es hemoglobina no enteramente privada de oxígeno y que se le observa, sobre todo, después de ciertas intoxicaciones, como, por ejemplo, cuando se han respirado vapores de nitrito de amilo. Pero ésta metemoglobina no es más que un producto de reducción incompleta de la oxihemoglobina. Es un producto accidental. En las condiciones ordinarias, fisiológicas, y aún en las enfermedades que entrañan después de ellas un estado anémico, la sangre arterial, rica en hemoglobina oxigenada, pierde poco á poco su oxígeno atravesando los capilares, se hace sangre venosa al mismo tiempo que la oxihemoglobina pasa al estado de hemoglobina reducida. En los casos de cianosis esta hemoglobina reducida se halla hasta en los capilares, y después de la muerte toda la sangre no encierra más que hemoglobina reducida. Se comprende, desde luego, el interés que había en medir la rapidez con que la sangre arterial, en nuestros tegidos, puede transformarse en sangre venosa. Por ella podrá medirse la intensidad de los cambios, es decir, de la nutrición intersticial.

Pero, gracias al método de análisis muy ingenioso que ha imaginado recientemente é indicado en una serie de publicaciones (v. Gaz. hebd., 1887, página 212), Henocque ha llegado, no tan sólo á dosificar exactamente la oxihemoglobina que contiene la sangre, sino también á precisar la duración de la reducción de esta oxihemoglobina; y por esta demostración ha podido apreciar, como acabo de decir, la actividad de los cambios intersticiales que constituyen uno de los caracteres más claros de la nutrición de los tegidos. Este último hecho era importante señalarlo porque las variaciones de la oxihemoglobina son considerables. Una hemorragia fisiológica, como la menstruación, puede disminuir de 1 á 3 por 100 la proporción de oxihemoglobina. La fiebre tifoidea, el reumatismo, la leucocitemia, el mal de Bright, etc., modifican igual y muy rápidamente la proporción de la hemoglobina oxigenada. Es necesario, pues, si se quiere, por los procedimientos hematoscópicos, obtener algunos resultados aplicables al estudio de las enfermedades, apreciar de una vez la cantidad de la oxihemoglobina que contiene la sangre y la duración de la reducción de esta oxihemoglobina. Así se llegará á medir lo que Henocque llama la actividad de la reducción. Pero la medida de esta actividad, cuando todas las condiciones accesorias que pueden modificarla accidentalmente hayan sido bien determinadas, deberá proporcionar las nociones más importantes desde el punto de vista del diagnóstico que nos interesa. En una comunicación hecha á la Société de biol. (Gaz. hebd., 1888, p. 795), ya se había creído Henocque autorizado para afirmar que, en la clorosis, había no sólo anemia, es decir, disminución de la cantidad de oxihemoglobina, sino además debilitación permanente de la energía de los cambios y en particular de la consunción del oxígeno en los tegidos. De tal manera que en ciertas cloróticas, cuando la proporción de oxihemoglobina había vuelto á ser normal, es decir, cuando aquellas no eran ya anémicas, el descenso de la actividad de la reducción podía, no obstante, persistir.

Por lo demás, de esas interesantes observaciones se debe deducir que las condiciones que hacen variar la rapidez de la reducción, es decir, la actividad de los cambios gaseosos entre la sangre y los tegidos, son variables lo propio en el estado fisiológico que á consecuencia ó durante el curso de las enfermedades más diversas. De ello nos parece resultar que este carácter no