Gaceta médica catalana (1889-07-31 00:00:00), página 14

nas veces la anestesia es muy limitada y toma la forma de una venda estrecha en la superficie externa de la extremidad inferior, paralela al galón del uniforme. Los dolores en forma de cinturón son excepcionales, pero cuando existen se demuestra la anestesia en la región correspondiente.

No es raro observar la debilidad del sentido muscular hasta el punto de que el enfermo se ve obligado á comprobar sus movimientos por medio de la vista.

El dolor es un fenómeno constante. Ordinariamente reside en la región dorsal. No es lancinante, sino obtuso, compresivo, y adquiere una significación particular por su influencia inhibitoria sobre los movimientos. La cefalalgia es muy frecuente.

La excitabilidad refleja puede ser considerada como aumentada, pero con más frecuencia está debilitada. En muchos casos he comprobado la ausencia de los reflejos plantares. Los reflejos tendinosos se conservan siempre y aún con frecuencia están aumentados.

Casi siempre hay trastornos de la motilidad. Los movimientos en los músculos del tronco y de las extremidades son lentos, embarazosos y no se convierten en enérgicos sino bajo la influencia de esfuerzos de la voluntad. La causa habitual de los trastornos motores es el dolor, que aparece sobre todo en los movimientos extensos de las piernas ó en las torsiones rápidas de la columna vertebral y que obliga al enfermo á evitar cuidadosamente todas las connociones del tronco.

El dolor provoca además en los músculos una tensión refleja, que á su vez ejerce una influencia inhibitoria sobre los movimientos.

No he visto nunca verdaderas contracturas después de los accidentes de los caminos de hierro, mientras los he observado frecuentemente en los otros traumatismos. Los trastornos de la marcha son muy variados y algunas veces tan extraños que despiertan, á primera vista, la idea de la simulación.

Se observa, en primer término, la marcha simplemente torpe, de pasos pequeños, estando el tronco inmóvil; los enfermos se sostienen generalmente con una mano apoyada sobre los riñones, sobre cuya particularidad Westphal ha insistido especialmente. Otras veces, marchando el enfermo, describe líneas sinuosas ó progresivas, que imprimen á la totalidad de su cuerpo sacudidas especiales. Uno de mis enfermos marchaba más fácilmente á recu- lones que de la manera ordinaria.

Sería imposible hacer descripciones completas de las variedades de la marcha patológica. Sin embargo, se puede decir que todas difieren de los trastornos de la locomoción en las lesiones materiales de la médula y que el elemento psíquico juega en ellos un papel indudable. En los casos raros en que los trastornos de la marcha son unilaterales, el enfermo arrastra la pierna del lado lesionado, pero lo hace de distinto modo que en la hemiple- gia verdadera.

El temblor es muy frecuente; sobre todo es muy marcado cuando tiene extendidas sus manos. Los caracteres son los mismos que los del temblor hístérico, neurasténico y alcohólico. Puede ser lo bastante intenso para producir la connoción de todo el cuerpo. Aumenta bajo la influencia de las exci- taciones psíquicas. Es raro que no aparezca con motivo de los movimientos voluntarios, como ocurre en el temblor de la esclerosis diseminada.

La titubeación mientras están los ojos cerrados es muy frecuente, y es preciso no despreciar en ningún caso este fenómeno.

En cuanto á las funciones de los nervios motores craneanos, en la mayor- ía de casos lo que se observa generalmente son los trastornos de la palabra. No se trata ni de una verdadera afasia ni de una simple ataxia de la pala- bra, sino de anomalías completamente especiales del lenguaje.