Gaceta médica catalana (1889-06-15 00:00:00), página 15

jos sanguíneos por las vías genitales, pero menos regulares y menos abundantes que antes de la concepción.

Los movimientos activos del feto han sido percibidos cerca del quinto mes; ocho días antes de la entrada en el Hospital, han empezado á disminuir de intensidad; no obstante, la enferma piensa haberles sentido en la madrugada del día en que partió. Las mamas, después de haber sufrido su hipertrofia fisiológica, estaban notablemente fláxidas al cabo de cosa de una semana.

Hacia el fin del séptimo mes, ha aparecido un edema de los miembros inferiores, al principio poco pronunciado, salvo por las tardes después de las fatigas del día; este edema, siguiendo una evolución creciente, no ha tardado en invadir las piernas, los muslos y la pared abdominal, hasta el punto de obligarla desde quince días á cesar todo trabajo.

Además, hace tres semanas se han manifestado abundantes epistaxis que durante ocho días se han repetido, sobre todo por la mañana, y aún hasta tres veces durante el día.

Fuera de esas complicaciones que acabo de señalaros y de un fleón de la pierna sobrevenido al principio del embarazo, con motivo de un traumatismo, el estado general ha seguido siendo satisfactorio; no sólo no ha habido alteraciones sensoriales ni cefalalgia, sino que ni siquiera las jaquecas, frecuentes antes del embarazo y que han casi desaparecido.

El 29 de Noviembre, á las seis de la tarde, es decir, más de un mes antes del término natural de la gestación, la mujer vió producirse bruscamente por los órganos genitales, en el momento en que se disponía á orinar, un flujo de líquido muy fluido, un tanto rojizo; de pronto abundante, fué disminuyendo progresivamente, tal como sucede cuando el líquido amniótico se escurre después de la abertura de las membranas del huevo. A las siete de la tarde, se declaraban las contracciones del trabajo del parto, y á las diez y media, aumentando los dolores de intensidad y acompañándose de vómitos, se hizo la enferma trasladar á la Clínica.

El primer examen se ha practicado á las once y media. La mujer está bien constituida. Las orinas contienen muy notable cantidad de albúmina. Los miembros inferiores, la vulva, el abdomen, están infiltrados por un edema considerable. El engrosamiento de la pared del vientre y la resistencia del globo uterino, continuando muy distendido á pesar del flujo del líquido amniótico, no permitían sacar datos precisos de las investigaciones de la palpación. Ningún indicio de movimientos activos ni de palpitaciones del corazón fetal.

El orificio uterino está completamente dilatado; el dedo llega al feto directamente, dada la ausencia de la bolsa de las aguas, hallándolo en una presentación que ofrece todos los caracteres de las nalgas, en posición S. I. I. A. El miembro pelviano posterior queda sólo reunido á la presentación, el otro está levantado.

En el momento en que yo llegaba cerca de la parturienta, las nalgas se desprendían; observé que los dos miembros inferiores estaban rígidos y colocados uno en extensión y el otro en flexión. Nueva contracción expulsó rápidamente el resto del tronco, lo mismo que la cabeza, y llevé el pequeño cadáver sobre la cuna para examinarlo atentamente.

Se reclamó entonces mi presencia cerca de la madre, en quién el útero continuaba voluminoso y duro como si contuviera un segundo feto. Queriendo practicar el tacto, encontré la placenta en la vulva; pedí un lebrillo para recogerle, y habiendo hecho un esfuerzo la mujer, fué expulsada la secundina. Detrás de ella se escaparon coágulos y sangre líquida; el todo podía ser calculado en más de un litro. Esos coágulos, de color negruzco, de consistencia granulosa y fuerte, indicaban claramente que la sangre que les constituía