Gaceta médica catalana (1888-09-30 00:00:00), página 24

Gran parte de cuanto llevo apuntado, sino todo, huelga quizás y convengo en que les asistirá razón para creerlo así á la mayoría de cuantos lo lean, pues de sobra se lo tienen, ellos y todo el mundo, aprendido de memoria. Ello será verdad, pero cúmpleme también consignar que tengo mis razones para creer muy posible cierta frecuencia relativa en los errores de diagnóstico. Y eso me lo explico yo perfectamente por la especie de sugestión que se opera en el ánimo del médico siempre que el encargado del análisis pronuncia, con harta ligereza á veces, el fatídico «hay glucosa». Se parte de un dato cierto, ó que así parece..., la imaginación hace el resto.

Y dicho sea inter nos, estas alucinaciones son imperdonables en un médico. Blasonamos de ser los portaeastandartes del positivismo en este siglo tachado de escéptico por muchos, cuando sólo lo es á ratos perdidos, y en múltiples ocasiones asombra realmente ver en nosotros tanta candidez. En los llamados análisis de orina se ven por cierto cosas peregrinas, pues cuando la ocasión se ofrece, lo primero que se nos ocurre es aconsejar al cliente que se lleve el líquido sospechoso á un farmacéutico para que lo analice, siendo casi seguro que éste trasmitirá el encargo al dependiente más desocupado de su farmacia, á quien milagro será si se le ocurre calcular la trascendencia de los errores de que puede ser víctima: primera ligereza. Supongamos ahora por un momento que dicha orina, de la que pedimos un análisis completo, procede de un sugeto afecto de una cistitis; y como en tal caso habrá pus en ella, y donde hay pus no falta jamás la albúmina, he aquí ya una causa de alarma para el médico si el encargado del análisis da demasiada importancia al hallazgo, lo cual puede suceder, así como también que resulte ser de los que ven glucosa en todas partes y saque á relucir el consabido «hay glucosa», verdiceto del cual no desconfía el médico: segunda ligereza. Y aquí empieza la sugestión, ó sea la ligereza trascendental: sometido el pseudo-diabético al llamado régimen, especie de suplicio de Tántalo, podrá muy bien darse el caso de que sus medios no le permitan atenuar sus rigores con bocados exquisitos, de lo cual se originará un hambre canina, por restricción de alimentos, ó sea polifagia (platónica, se entiende, pues no pasará de los puros deseos), con autofagia consiguiente, por insuficiencia de nutrición. Y si á esto agregamos que el estómago, por horror al vacío que diría un peripatético, solicita la ingestión de algo, líquidos cuando menos, se completará el cuadro con la polidipsia y por ende la poliuria, no faltando ya ninguno de los cuatro síntomas que podríamos llamar cardinales.

Y no se me diga que esto es hipotético, pues fui testigo de un caso muy parecido, que no es fácil se me borre de la memoria gracias á un curioso detalle, y éste fué: que la cistitis rebelde, hacia ya dos años, á todo tratamiento, curó como por encanto completa y espontáneamente á las tres semanas de sometido el enfermo al régimen altamente amiláceo que le aconsejé, á fin de ver si de este modo daba señales de vida su pretendida glucosuria, lo cual no sucedió, con gran contento del paciente que vió en ello su redención asegurada.

Y aquí haré punto final resumiendo todo lo dicho en la siguiente paradoja á guisa de moraleja: Los análisis de orina, para tener algún valor real, han de ser altamente sintéticos. Qui potest capere capiat.