Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 24

soix). Casado, padre de un niño sano, no alcoholizado, siempre de buen aspecto, fué presa en Junio de dolores en la nuca, vértigos y dolores de cabeza, sobre todo al bajarse, cuyos síntomas no han cesado en todo el verano. De una manera pasajera, ha visto doble, ha tenido como calambres en las manos y los brazos, y ha dicho muchas veces una palabra por otra. La pierna derecha fué presa desde el principio de debilidad muscular con un cierto grado de insensibilidad. En el mes de Agosto sobrevinieron alteraciones visuales, sobre todo en el ojo derecho, un dolor de cabeza asaz fuerte y persistente, localizado sobre todo entre los dos ojos y dificultad de abrir los ojos particularmente al sol. Esos síntomas que persistieron siempre le trajeron á la clínica. Desde los quince días había tenido que dejar todo trabajo, sintiéndose muy débil á pesar de tener buen apetito y digestión regular. Duerme mal, se ha vuelto muy impresionable: un ruido seco le hace extremecerse.

Se le encuentra aspecto de fatiga, color un poco terroso, una expresión de sufrimiento. Las arrugas de la frente indican los esfuerzos que hace para dominar la paresia de los elevadores palpebrales. Una presión sobre el occipucio así como sobre las apófisis espinosas cervicales que están dolorosas, provocan escalofríos en las espaldas y en los brazos. Corazón sano. Orina: ni albúmina, ni azúcar; exceso de fosfatos al primer examen.

Examen ocular: O. D. E. V.=1. Percepciones coloradas perfectas. O. I. M. 1, o. D. V. 1/4. Ligera alteración de las percepciones coloradas (pruebas Stilling). Oftalmoscopio: todo normal en ambos ojos. Pupilas de dimensión y movilidad normales. Prescribo: reposo absoluto, poción de iodo potásico. Cinco días después comprobaré el esclarecimiento de la visión á izquierda: V.=7/10. Muy pronto Duret vuelve á su trabajo.

Vuelve el 13 de Octubre. Su estado se ha agravado de nuevo. Ha vuelto la debilidad de las piernas; ayer, se le han doblado y ha caído al suelo, conservando completo el conocimiento. Desde entonces sufre. Los dolores de la frente no han vuelto, pero son bastante fuertes los de la nuca y sienes. De tanto en tanto suelta los objetos que tiene en la mano particularmente en la derecha. Encuentro la presión de esta mano notablemente debilitada. Examinando la sensibilidad, se comprueba que los contactos son mal percibidos en el dominio del nervio cubital derecho (bien percibidos en el izquierdo); el calor y el frío son, por el contrario, distinguidos bien claramente. Hay aún un poco de blefaroptosis; Duret tiende la cabeza hacia atrás para ver mejor; no obstante, por un esfuerzo energético de la voluntad, consigue abrir los ojos casi normalmente con ayuda de los elevadores. La deambulación no ofrece ningún síntoma de incoordinación, por más que las piernas se separen un poco para afianzar el asiento. La sensación de la planta de los pies no está embotada. Los reflejos rotulianos son muy exagerados. Duret acusa algunos hormigueos en el tronco y en los miembros. Ha tenido recientemente una ligera urticaria acaso medicamentosa (¿quinina?). Como se trata de una afección del sistema nervioso y de que Duret tiene necesidad de cuidados y de reposo, le dirijo á la clínica médica del profesor Revilliod, de la que salió curado á los pocos días.

11 Junio 1887. Aunque curado, Elías Duret ha quedado excitable y se fatiga más pronto que antes, ya trabajando, ya cuando anda. Tiene aún á veces dificultad de deglución y aún de masticación. Todas las mañanas al levantarse tiene la mano izquierda hinchada y le hormiguea. La visión ha vuelto á su estado normal. V.=cast 9/10 en los dos ojos. Acomodación normal. No hay ptosis. La diplopia ha persistido largo tiempo, según dice. Preguntado por su domicilio, Duret pretende que es algo húmedo, pero su familia se encuentra bien. No ha dormido jamás más que allí, ni ha tenido nada que hacer en la cuadra. Trabajaba en la viña y en los campos. Sus cuatro camaradas en casa de M. G..., alcalde de Collex, han sido todos víctimas del mal paralizante. El pastor no pudo ordenar más; el carretero se metió en cama en la caballeriza antes ocupada por bueyes. Al propio tiempo la enfermedad existía en la quinta del castillo, en casa de M. B... Los jornaleros han debido partir todos, en busca de retoños, por consecuencia de su incapacidad para el trabajo. Dormían en las granjas, en las cuadras. Duret pretende que esto pasa así desde hace tres años.

Observación IX.—Seré muy breve acerca de este enfermo, que me fué enviado el 1.º de Diciembre de 1886 de la clínica médica, en donde está, para el examen visual y oftalmoscópico.

Juan Reber, de 51 años, pastor en casa de M. L..., en Colobrex; uno de los casos tipos de accesos cotidianos con parálisis del carácter que las observa-