Gaceta médica catalana (1888-08-15 00:00:00), página 25

ellos la atención, á lo cual se cree cualquiera fuertemente inclinado después de haber pasado en revista su obra.

DR. BASSOLS PRIM.

Estrecheces de la uretra, por el Dr. Alejandro Settier.—Madrid, 1887.

Alejandro Settier es bien conocido por sus aficiones al estudio de las enfermedades de las vías urinarias, á la práctica de las cuales se ha dedicado con buen provecho y no menos honra. Es uno de aquellos especialistas que no sólo lo es por haber dado en decirlo ó haber visto enfermos de la especialidad, sino que también, ó más todavía, por haber estudiado con verdadero fervor y no menos aprovechamiento las diferentes cuestiones que con la especialidad se rozan. Así es que ha encontrado materia y motivos para poner de relieve sus conocimientos y sacar buena enseñanza clínica de su práctica.

En su monografía sobre las Estrecheces de la uretra se nota la mano del consumado práctico al par que erudito profesor. Es un estudio completo que no desentonaria en un tratado clásico, el cual puede consultarse con provecho, tanto para ponerse al corriente del asunto en nuestros días, como para formarse un criterio al cual poder amoldarse sin vacilaciones en frente de un caso práctico.

En esta monografía no brilla la novedad porque hay asuntos que no se prestan á inventar novedades, pero esto no quita que se halle muy bien expuesto cuanto atañe á etiología, anatomía patológica y sintomatología de las estrecheces, para mayor comprensión reducidas en cuadros dicotómicos. Como la mayor parte de los especialistas, coloca en primer lugar etiológico la bienorragia, cuya causa lleva una notable ventaja sobre las otras; en segundo, los traumatismos perineales externos ó internos, y en tercer lugar los chancros, y duda de ciertas causas que, como el envenenamiento por el nitrito potásico, los espasmos directos y reflejos, admiten otros autores. En realidad, no pueden admitirse como estrecheces estados espasmodícos, ni se explica como el nitrito potásico puede dar lugar á una estrechez.

Insiste en la necesidad de fijarse en ciertas manifestaciones generales, como accesos febriles intermitentes, trastornos nerviosos, decaimiento moral y material, cuya relación con las estrecheces pasa desapercibida y, que no obstante, son frecuentes y han de hacer dirigir la investigación del médico al aparato urinario, cuando no hay otra causa muy evidente que los explique. Hablando de la incontinencia de orina, que tanto puede ser debido á cistitis crónica, como á la estrechez de uretra, como al infarto de la próstata, señala oportunamente los caracteres diferenciales de cada una para que puedan servir de dato diagnóstico.

Al ocuparse de la exploración de la uretra, desecha en absoluto los sondes de cartera, que después de no ser de ninguna utilidad, son causa de muchos desgarros y falsas vías. Da la preferencia á los exploradores olivares, que en realidad son los más inofensivos y los que nos permiten mejor averiguar el sitio, forma, dimensiones y número de las estrecheces.

Al ocuparse de las complicaciones de las estrecheces lo hace con extensión de los accesos febriles que acompañan muchas veces á lesiones relativamente insignificantes ó siguen á manipulaciones al parecer de poca importancia, para explicar cuyos hechos no ha podido darse todavía con una teoría satisfactoria. El enfermo que muere tras un acceso febril provocado por un sencillo cateterismo, ó el que muere casi súbitamente después de un cateterismo ó una uretrotomía interna, dejan todavía tan aturdido al cirujano, como si fuese víctima de una sorpresa, porque no puede explicarse racionalmente y á satisfacción el por qué de tales accidentes. No se ha de extrañar, pues, que el autor, que conoce bien el asunto que trata, después de pasar revista á las diferentes teorías que tratan