Gaceta médica catalana (1889-01-31 00:00:00), página 5

razo, el cual siguió un curso normal y terminó con un parto feliz. El puerperio siguió sin accidente de ninguna clase, pero no quedó la enferma tan bien como antes. Hasta entonces había sido fuerte y robusta. Dijo que ya no había vuelto á estarlo, y que en los 9 años transcurridos desde su parto hasta comenzar la última enfermedad, había padecido muchas veces desarreglos gástricos, desarreglos menstruales y algunas veces diviesos.

Refirió que la afección que entonces padecía, hacia cuatro meses había principiado por dolores en el bajo vientre, desarreglos menstruales, dismenorrea y amenorrea primero y últimamente metrorragias. A esto siguieron dificultad para orinar y para defecar, pérdida del apetito, vómitos, meteorismo, etc. Los dolores de vientre iban en aumento, localizándose más en el hipogastrio y en el recto. La dificultad para orinar fué convirtiéndose en imposibilidad completa con agudos dolores cuando sentía deseos de orinar.

Al ingresar en la visita hacía un mes que se encontraba en este estado, sin que reportara ninguna mejoría con los tratamientos empleados.

Su estado general no era muy halagüeño: enflaquecida, pálidas las mucosas, abatimiento moral, inapetencia, sed, vómitos, astricción de vientre é imposibilidad de orinar era lo que más llamaba la atención. Procediendo al examen del hipogastrio, sitio en donde acusaba sus sufrimientos, se encontró la piel con cicatrices resultantes de las rasgaduras del embarazo anterior, flácida y movible, y un abultamiento que principiaba en la línea media y se extendía hacia la fosa iliaca izquierda. Con la palpación podía apreciarse una masa dura, redondeada y uniforme, que traspasaba unos tres centímetros la línea media por la derecha, llenaba por la izquierda parte de la fosa iliaca, subía unos 10 centímetros por encima del pubis y se extendía al fondo de la pelvis. A la percusión, toda la zona ocupada por el abultamiento resultaba mate, pudiendo deslindarse bien sus límites. Sospechando que aquello podía ser el globo vesical, sondé á la enferma y noté al sondearla que la sonda encontraba dificultad para salvar el cuello de la vejiga, teniendo que desviarse hacia la derecha. La cantidad de orina que salió fué poca y el abultamiento no sufrió alteración. Pasé á practicar el examen del útero. Por el tacto noté que el cuello del útero estaba desviado, pues me fué preciso ir á buscarlo encima de la cara posterior del arco pubiano. El orificio era oblongo, con los labios ligeramente indurados y algunas fungosidades en el cuello. Siguiendo el fondo de saco posterior se encontraba éste deprimido por un abultamiento liso, redondeado y muy resistente. El cuello del útero carecía de movilidad. La sonda uterina no acusaba aumento de la cavidad, y si sólo una ligera desviación anterior. Por el tacto rectal se notaba la pared anterior del recto deprimida por el mismo abultamiento redondeado del fondo de saco vaginal y casi cerrada la luz del intestino cerca del promontorio sacro.

En todos los sitios en que podía apreciarse el abultamiento del fondo de la pelvis no podía percibirse fluctuación de ninguna clase: la superficie era lisa y resistente. Combinando la palpación abdominal con el tacto vaginal y con el tacto rectal, no podía imprimirse ningún cambio de posición á la masa indurada. Haciendo poner á la enferma en cucullas y comprimiendo por la vagina y por el recto, tampoco fué posible desplazarlo de su sitio.