Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 19

Trier (1) la menciona, casi en los mismos términos.

Para Birch-Hirschfeld (2), los pretendidos casos de úlcera perforante del esófago no son, según toda apariencia, más que úlceras cancerosas.

Zenker y Ziemssen (3) entienden que ninguna de las observaciones publicadas resiste á una crítica severa, y se pronuncian categóricamente contra la existencia de esta afeción.

La severidad de este juicio es acaso excesiva. Sea lo que fuere, y sin entretenernos aquí en una discusión retrospectiva de las observaciones condenadas por los dos autores alemanes, llegamos á los casos referidos por Quincke y en los cuales el examen microscópico, hecho por Longhans, «es decir, en circunstancias en que un error es poco verosímil (4)» ha demostrado de una manera evidente que las alteraciones de la pared esofágica no eran de naturaleza carcinomatosa. La lesión no fué, á decir verdad, más que un hallazgo de autopsia, y aparte de la cuestión de patogenia, que trata con bastante extensión y sobre la cual tendremos que hablar más tarde, el profesor de Kiel no entra en ningún detalle sobre los síntomas y la marcha de la enfermedad. De consiguiente, por interesantes que fuesen, sus tres observaciones, á las cuales añadió bien pronto una cuarta, y la de Zahn que, según su autor, «se parecía hasta en sus menores detalles á las precedentes,» quedarán letralmente muertas en las colecciones.

Morell Mackenzie (5) admite la existencia de la enfermedad, pero acusa á los casos antiguos de ser demasiado incompletos y á los hechos recientes de faltarles la sanción del examen microscópico.

El mérito de haber llamado nuevamente la atención de los médicos sobre la úlcera simple del esófago corresponde al señor Debove, quien ha observado dos casos de ella, cuya relación ha sido publicada en los Bulletins de la Société médicale des hôpitaux. Sus observaciones son tanto más demostrativas cuanto que poseen una historia clínica; el diagnóstico ha sido hecho á la cabecera del enfermo y no en una mesa de anfiteatro; la estrechez consecutiva al trabajo ulcerativo ha sido dilatada con éxito; en fin, una de ellas se apoya en el examen microscópico. Y si, como él mismo lo reconoce, la memoria de Quincke le ha sido útil para la interpretación de los hechos y la elección del tratamiento, no es menos cierto que al sabio médico del hospital Andral es á quien debemos el primer estudio clínico de la afeción que nos ocupa.

Parece que desde entonces el grito de alerta está dado, y, como toda enfermedad se hace más frecuente á medida que es más conocida, á los casos que acabamos de señalar se han añadido varios otros en el intervalo de un corto número de años. Con el auxilio de todos estos documentos, trataremos de mostrar:

Que la úlcera simple del esófago debe ocupar un lugar en el cuadro nosológico de las enfermedades de este órgano y merece, como la del estómago ó del duodeno, un capítulo en la patología del tubo digestivo; que, si no presenta ningún signo patognomónico que permita hacer el diagnóstico durante la vida, su existencia puede, empero, ser sospechada y á veces hasta afirmada; por último, que si la terminación es muy á menudo fatal por desgracia, hay casos en que la úlcera se cicatriza, dando lugar á ulteriores estrecheces, «que conviene en gran manera no confundir con las estrecheces por epiteloma, en atención á que aquéllas son curables si se practica la dilatación (6).