Gaceta médica catalana (1888-11-30 00:00:00), página 30

las alternativas de color y palidez del rostro, la hemiplejía facial, las perturbaciones del ritmo respiratorio que es muy irregular, la intermitencia y desigualdad del pulso, síntomas inherentes á la meningitis y que no están en armonía con la temperatura, disipan las dudas. Además, en la fiebre tifoidea hay la remisión térmica matutina, y la marcha de la enfermedad es lenta, pero continuamente progresiva, al paso que en la meningitis es solapada. Por último, hacia el octavo día se observa en aquélla abultamiento del vientre y las manchas rosadas lenticulares, nuevos síntomas que aclaran el diagnóstico, si aún no lo estaba, pues en ésta el vientre está deprimido y no hay las manchas.

2.a Pneumonia.—Tan rara puede aparecer esta que su confusión con la meningitis sobre ser posible, no es infrecuente. En ambas hay cefalalgia, agitación nocturna, á las veces verdaderas convulsiones ó sólo movimientos convulsivos, salto de tendones, gran postración, abatimiento, vómitos. Trascurridas de 12 á 24 horas y aún menos, aparece, en el caso de pneumonia, una respiración más rápida, elevándose los hombros, los seca, una zona que no tiene un ruido tan sonoro y en donde tiende á borrarse el murmullo respiratorio; á la par sube mucho la temperatura (39°2' á 39°4') y el pulso late de 140 á 160 pulsaciones por minuto. En la meningitis falta todo esto, tiene otro aspecto la marcha de la enfermedad, que es más lenta, y sólo hay 38° sin relación con el pulso.

Reputando incurable la meningitis tuberculosa, cree Simón que las curaciones de que se habla son casos de congestión cerebral, no bien descrita aún, brusca y rápida, hija de una impresión súbita (frío, indigestión, etc.), que tiene síntomas parecidos á los iniciales de aquélla: cefalalgia, insomnio, agitación, aún gritos, cierta rigidez del cuello, coloración desigual de las mejillas, pulso frecuente, temperatura elevada.

3.a Fiebres eruptivas.—Al comenzar una de ellas se pueden encontrar los síntomas de una congestión cerebral, de modo que si al aparecer ha días que está el niño enfermo, es muy difícil el diagnóstico. Los síntomas indicadores de cada una de aquellas hacen fácil la resolución; pero si no aparece erupción, no hay angina, ni otitis, el diagnóstico es dificilísimo durante algunos días, tanto más cuanto al empezar no hay diferencia en el niño entre la congestión cerebral y la meningitis, siquiera porque ésta va generalmente precedida de aquélla.

4.a Fiebres intermitentes.—La perniciosa es rara en los niños. En los países palúdicos se oye decir que han sucumbido niños al segundo ó tercer acceso de meningitis: son brotes intermitentes de congestión cerebral y se observan en niños de menos de dos años ó de dos años y medio.

5.a Esclerosis cerebral.—Se parece á la meningitis cuando tiene ataques congestivos. Al principio, en efecto, en los niños de 9 á 24 meses, hay cefalalgia, insomnio, cierto calor en las sienes, vómitos, es decir, señales de congestión cerebral, que aparece por brotes con agitación, gritos y ó sin movimientos convulsivos. Esta situación dura uno ó dos días, y luego se restablece el orden normal. Trascurridos algunos meses, se reproducen los mismos accidentes, con una duración y persistencia notable y durante varios días, con fiebre, agitación nocturna, cefalalgia, gritos agudos, luego vómitos, intolerancia del estómago y una especie de hipo como en la meningitis; hay también lengua saburral y astricción de vientre. Mas no se confundirá si ha habido otros muchos ataques. A los 8 ó 10 días, se verá una vez estrabismo, desigualdad pupilar, y se creerá en una meningitis con muerte próxima y no lo es.

Hay algunos niños con cefaleas más ó menos intensas y muy molestas durante la época de su educación después de trabajos intelectuales excesivos. Estas cefaleas de crecimiento hacen temer en los primeros tiempos una meningitis, tanto más cuanto que suele haber vómitos; pero tienen como carácter el cesar durante el sueño. A las veces determinan enflaquecimiento; no son intermitentes, duran meses y aún años sino se modi-