Gaceta médica catalana (1889-01-31 00:00:00), página 10

al principio de la enfermedad), no siempre puede proponerlo el cirujano ni ser aceptado por el enfermo.

En efecto, para que el acto operatorio obedezca á su fin, es necesario que el proceso esté bien localizado, y en tal época ni el cirujano será tan audaz que lo aconseje, ni el enfermo se convencerá de que debe aceptarlo. El obrar más tarde es intempestivo, porque la extensión del proceso y su difusión á las glándulas peribronquiales, á la pleura, convertirían en inútil y peligrosa la operación.

La pneumotomía deberá ser practicada desde que existe una caverna tuberculosa; pero es temible el llegar muy tarde, porque el proceso infeccioso ha invadido otros puntos. Todos los casos de pneumotomía refieren un mejoramiento momentáneo del enfermo en un quinto de casos. Soy por esto de opinión que la pneumotomía debe considerarse como tratamiento radical de la tuberculosis.

Las inyecciones intrapulmonares han sido usadas con dos diferentes miras: ya para curar las cavernas como con la pneumotomía, ya para destruir la causa del padecimiento, matando el germen de la tuberculosis. Los primeros han querido tísicos avanzados; los otros han elegido los casos más posiblemente iniciales; yo soy de estos últimos.

La opinión más común es que las inyecciones parenquimatosas son absolutamente inocuas. Yo mismo me he convencido de ello; pero en un caso recientemente ocurrido se ha producido un embolia cerebral izquierda con lo cual ha disminuido mi entusiasmo.

El instrumento que se emplea para estas inyecciones, que yo llamo inundaciones pulmonares, es una probeta graduada, de una capacidad de 30 á 50 cc.; de su extremo inferior parte un delgado tubo de goma, que termina en una aguja-cánula fina, como la de una jeringa de Pravaz, y de una longitud de 10 centímetros.

Desinfectada la parte y el instrumento, se llena y se traspasa el segundo espacio intercostal por la parte anterior hasta atravesar el pulmón. Para que no se inyecte el líquido en la pleura, se retira la aguja un centímetro ó poco más para que entre de nuevo en el parénquima. Se deja escapar una primera gota para tener seguridad de que no estamos en el bronquio, y después se inyecta. La velocidad más conveniente es la de dos centímetros cúbicos por minuto. Puédese inyectar 20, 30, 60, 100 gramos de líquido sin peligro, y el pulmón se inunda. Que esto se consigue, he tenido la prueba inyectando en los animales y en los cadáveres líquidos coloreados, y no sólo he empleado los colores de anilina, que se pueden condenar como muy difusibles, sino también el permanganato potásico, sumergiendo el pulmón inyectado en una solución férrica.

El número de inyecciones en cada sesión es de 2, 6, 8, y aún 10. El intervalo entre una y otra es variable. He inyectado así el sublimado, el cloral alcanforado, las soluciones iódicas. El enfermo se ha encontrado momentáneamente mejor; pero el éxito final ha sido siempre la muerte. En vista de ello, ¿deberíamos dejar este medio? Juzgo que no, porque si la cuestión de cantidad ha sido resuelta, queda aún la de cualidad. Han sido sometidas á experimentación muchas sustancias, pero quedan muchas otras para experimentar. El mentol, el naftol \( \alpha \), \( \beta \) y muchos otros, y nada impide que se descubra una sustancia de enérgica acción microbi-