Gaceta médica catalana (1888-11-30 00:00:00), página 23

PAQUIMENINGITIS CERVICAL HIPERTRÓFICA.

Después de haber permanecido durante un año en la clínica del Dr. Huchard, por estos diversos accidentes, entró en la Salpêtrière, presentando una paraplegia espasmodica con flexión exagerada de los miembros inferiores.

Estas paraplegias están caracterizadas por una rigidez elástica de los miembros, que hace tan difícil la flexión exagerada como el enderezamiento de los miembros. Hay en ellas una contractura espasmodica de los músculos antagonistas, una exageración de los reflejos rotulianos, al mismo tiempo que trastornos de la sensibilidad.

Pero bajo la influencia del tratamiento por el ioduro de potasio, la electrización y la aplicación de puntas de fuego sobre la región espinal, hemos visto, en un momento dado, á la enferma poder comenzar á enderezar un poco las piernas en la cama, la exageración de los reflejos rotulianos disminuir, la trepidación del pie desaparecer, la resistencia elástica cesar y encontrarse reemplazada por la sensación de detención brusca en los movimientos, á consecuencia de las retracciones ligamentosas, ó sea, un principio muy notable de curación.

No obstante, como no podía aún andar, rogué al Dr. Terrillon que la examinase. Comprobó el aspecto reluciente de la piel de la rodilla, la inmovilidad de la rótula en el sentido lateral, á consecuencia de la formación de tejido fibroso; después, por detrás, en el hueso de la corva un acortamiento de los tendones flexores y, en fin, en el fondo del hueso poplíteo, bridás fibrosas. De aquí la impotencia de la enferma. Este diagnóstico, confirmado con el cloroformo que demostró que no se trataba de una contracción espasmodica, condujo al Dr. Terrillon á una doble operación quirúrgica: 1.ª sección subcutánea de los tendones flexores acortados; 2.ª quince días más tarde, desgarro de las bridás fibrosas por la extensión forzada de los miembros, que fueron enseguida colocados en un aparato inmovilizador. Dos meses más tarde, esta mujer estaba completamente curada.

He aquí, como pareja, una segunda enferma, una mujer de treinticuatro años, atacada de la misma afección desde hace cuatro; ésta también vivía desde muchos años en una habitación húmeda. Ha tenido sucesivamente los dos primeros periodos de la paquimeningitis cervical hipertrófica. Pero la enfermedad se ha detenido al principio del tercer período, sin que haya habido verdadera impotencia; los miembros inferiores solamente se doblaban un poco, había trapidación de la punta del pie y exageración de los reflejos—ésta persiste todavía—, pero la enferma no se ha visto obligada á guardar cama. Ha habido únicamente un principio de curación. En esta enferma, la retracción fibrosa no está en los músculos inferiores, sino en los superiores y está complicada de cierto grado de atrofia, que nos impide intervenir quirúrgicamente como en el caso precedente.

Cuando la paraplegia ha de curar, esta curación se produce lo más á menudo con el tratamiento médico por la relajación del miembro, lo que ocurre cuando no ha habido producciones fibrosas; pero en otros casos, como lo acabamos de ver, no puede tener lugar sino después de una intervención quirúrgica, por razón de esas producciones.

Mas ¿por qué estas producciones se hacen en ciertos casos y no se encuentran en otros? Lo ignoramos.

En cuanto á la tercera enferma que ahora quiero presentaros, bajo el punto de vista comparativo, es una histérica, y la deformación que presenta es un pie torcido, pie torcido de origen histórico, que dura hace ya dos años. Una contractura espasmodica de los músculos ha sido su causa. Sin embargo, esta ha desaparecido y la deformación persiste por razón de una retracción fibrosa consecutiva, que necesitará también la intervención de la cirugía.

¿Es este un accidente frecuente en la contractura histérica? No, y yo hasta he creído por mucho tiempo que estas contracturas terminaban siempre