Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 2

más que había sufrido ya durante el tiempo que llevaba de parto dos accesos disnécicos, mi ánimo estaba suficientemente tranquilo para no impulsarme á obrar con precipitación.

La auscultación me reveló la vida del feto. Ella y el tacto con la palpación abdominal pudieron cerciorarme con toda exactitud de la presentación cefálica, en posición O. I. I. A., por estar el cuello dilatado como una moneda de cinco pesetas, blando y dilatable.

Puesta en cama la parturienta, hice la inyección hipodérmica de 0'02 gramos de clorhidrato de pilocarpina. Antes que los fenómenos diaforéticos y de ptialismo, que no faltaron y en abundancia, sin vómitos ni náuseas, lo primero que observé, con gran satisfacción mía, fué ver reanimadas las contracciones uterinas. Eran las 8 de la noche. Por más de una hora estuve presenciando la marcha regular del parto, coincidiendo con los efectos fisiológicos del alcalóide del jaborandi. Despedíme para ser llamado de nuevo dado caso de que el parto no siguiera su curso normal, cualquiera que fuese la hora necesaria, reservando para ella mi primera visita del día siguiente.

A media noche había terminado el parto felizmente y sin ninguna otra complicación. La puérpera estaba muy placentera, y con tendencia á un puerperio absolutamente normal, como así fué.

La orina no pudo ser examinada en cuanto á la investigación de la albúmina.

Tratábame, pues, de un parto que en pleno periodo de dilatación se había suspendido casi por completo hacia ya algunas horas. Con no ser ello un fenómeno normal, debía obedecer á una causa poderosa, y por más que el extraordinario edema de la vulva y tegidos adyacentes pudiera darse cumplida explicación de cuanto observábamos, no lo hallamos de bastante peso para no buscar mejor justificativo á nuestra intervención. Téngase presente que el parto se hallaba aún en pleno periodo de dilatación, y no podía, por lo tanto, ser éste el momento oportuno para que el último término del eje de la pelvis que debía recorrer el feto opusiera resistencia á la salida de éste, porque es en el periodo de expulsión que ello debiera tener lugar, no estando el parto todavía en tal periodo, por no haberse aún verificado la completa dilatación del cuello.

Según mi entender, el agotamiento prematuro de la fuerza uterina era debida más bien á una causa dinámica, y á ella debíamos dirigirnos para atender debidamente la verdadera indicación que el caso requería. Había necesidad de un ecbótico, y en este caso, atendidas las circunstancias que nos rodeaban, no titubeamos ni un momento en echar mano de la pilocarpina, por tener en ella un arma de dos filos que en su acción venían á completarse mutuamente. Con este moderno agente medicamentosos ibamos á obtener con toda seguridad, en virtud de sus efectos diaforéticos, una gran expoliación de serosidad extravasada, y por su acción oxitócica, á activar con toda probabilidad, por no decir certeza, la marcha del parto.

Al no ser tan afirmativos respecto á la acción oxitócica que debíamos esperar del uso de la pilocarpina, es porque aún no figura en el catálogo de dichos agentes, no obstante y ser conocida dicha acción, ó cuando menos sospechada, desde hace ya más de diez años, por Massmann, de San Petersburgo. Después de varios hechos clínicos de éste y de Schanta, de Prochownick y de Kleinvaechter, de Welponer y de Parisi, de Saenger y de Hyernaux, y de algunos experimentos de éste en los conejos, parece