Gaceta médica catalana (1888-10-15 00:00:00), página 4

Al regreso de un viaje, por el mes de Junio de 1883, hubo de chocar violentamente contra un palo ó madera, sufriendo una extensa contusión con producción de equimosis, pero sin lesión de continuidad, ni fractura de costillas, en la región infero-anterior derecha del tórax, comprendiendo parte de la hepática.

Más de dos meses tardaron en desaparecer los efectos ó señales de esta contusión, al finalizar los cuales empezó á sentirse molesta y abatida, sin poder referir sus molestias á un sitio determinado; comenzó á disminuir el apetito y por lo tanto á producirse algún trastorno gástrico—astricción de vientre, náuseas, algún vómito de sustancias glerosas, algún otro síntoma de escasa importancia;—lo que no hubiera llamado nuestra atención, á no persistir y coincidir con una apatía é indiferencia á todo y una tendencia á la quietud y á permanecer en la cama, cosas todas propias de su carácter, que era todo lo contrario, pues que dejaba la cama antes que nadie en la casa y nunca quiso confiar á nadie la dirección de ésta. Su carácter, hasta entonces habitualmente alegre, se tornó algo triste y taciturno.

Así empezó su padecimiento y en tal situación la encontré cuando, con este motivo, fui á verla.

Aunque era imposible entonces formular un diagnóstico por no existir un síndrome más ó menos completo que correspondiera á determinada afección, no gustándome nada áquel estado, traté de que pasara conmigo una temporada á fin de tenerla á mi cuidado, ya que á mí me era imposible, dada mi condición de médico de partido (léase esclavo blanco), el permanecer á su lado algunos días siquiera; así me lo prometió, pero efecto del mal tiempo—empezaba ya el invierno—unas veces, otras por diferentes causas, se fué retrasando su viaje y empeorando su estado hasta fines de Enero del año siguiente de 1884, en que al fin se realizó y quedó en mi compañía.

En aquella época ya se había caracterizado perfectamente el padecimiento hepático. El color terroso de los tegumentos, el adelgazamiento caquético, las alteraciones digestivas, los vómitos no muy abundantes ya de alimentos, ya de algunos jugos gástricos, la continua náusea que especialmente se provocaba á la vista de los alimentos, y no porque la repugnasen, la astricción pertinaz del vientre, la decoloración y sequedad de las materias fecales, desprovistas de sustancias biliares, la coloración negruzca ó mejor dicho dicho de color de café de las orinas, el desarrollo no exagerado pero bastante visible de las venas de las paredes abdominales, la apatía é indiferencia antes mencionadas, su abatimiento moral, la tendencia á la posición horizontal de preferencia y un ligero tinte subictérico de las conjuntivas, estaban denunciando al primer golpe de vista una hepatitis intersticial, una cirrosis, como más comúnmente se la denomina. En efecto, el hígado estaba algo aumentado de volumen, lo que indicaba una esclerosis de forma hipertrófica y aunque no existía dolor espontáneo se provocaba alguna sensibilidad mayor por la presión. Un moderado meteorismo existía casi constantemente, pero ni ascitis, ni edema en las extremidades inferiores; éste se presentó posteriormente aunque nunca fué exagerado.

Aunque siempre hubo gran frecuencia del pulso, jamás se elevó la temperatura de su cifra normal.

Al poco tiempo y por si algo faltaba al cuadro, se presentó rápidamente—en un día ó dos—una ictericia muy subida de color, que invadió completamente todo el cuerpo y empezó á iniciarse la diarrea.

En tal situación, previendo un próximo y fatal desenlace y deseando mi padre y mi familia, en obviedad de muchos trastornos y sabiendo que se contrariaban los deseos de mi pobre madre si así no se hiciera, la volví á llevar al pueblo de su residencia habitual, donde fué rápidamente empeorando; sobrevinieron algunas hemorragias capilares, rectales, epís-