Gaceta médica catalana (1889-02-28 00:00:00), página 25

este medicamento tiene la ventaja de calmar los dolores. Una vez la diarrea atajada, los dolores calmados, se puede administrar, si la ictericia persiste, un purgante con el objeto de obrar mecánicamente sobre la obstrucción de los conductos, en virtud de la hipersecreción hepática.

Algunas veces, después de la curación, los enfermos se quejan vivamente de una anorexia pertinaz, siendo entonces preciso recurrir á los tónicos amargos: la maceración de quina, ó bien, si hay tendencia á la astricción, la infusión de ruibarbo á dosis laxante (10 gramos por 500 gramos de agua), está entonces indicada.

Por último, en las formas de repetición, importa someter las personas así predispuestas á un régimen severo,—del que serán excluidas las grasas y las sustancias irritantes; la astricción debe ser cuidadosamente prevenida, y entonces es útil hacer tomar de tiempo en tiempo una ligera infusión de ruibarbo adicionada de bicarbonato sódico; pero la medicación termal supera á toda otra, y las aguas de Carlsbad, Ems, Marienbad, Royat y Vichy, prestan verdaderos servicios (Jaccoud).

En 1877, Krüll (1) imaginó un nuevo método de tratamiento en la ictericia catarral. Hizo poner á los ictericos cada día una lavativa de uno á dos litros de agua fría, á la temperatura de 12° R. el primer día, y de 13°, 15° á 18° los siguientes. En los once enfermos que trató de este modo, notó un alivio rápido de los síntomas generales, y la coloración de las heces fecales reapareció del segundo al cuarto día.

Hugo Lowenthal (2) ha empleado con éxito la medicación de Krüll en cuarenta casos de ictericia catarral. Para obtener la desobstrucción del conducto colédoco, han bastado simplemente cuatro lavativas, algunas veces dos, y jamás han pasado de seis. La cantidad de agua fría no ha excedido nunca de dos litros en los adultos. Siempre la primera inyección produce una deposición y á veces la diarrea. Las primeras materias arrojadas son grises, decoloradas, arcillosas; después de la cuarta inyección se vuelven habitualmente morenas, oscuras.

Desde la primera lavativa ceden los dolores de estómago, la sensación de peso y la cefalalgia. El apetito no se restablece sino después de una de las dos siguientes: al mismo tiempo desaparece la sensación de laxitud y de malestar.

En cuanto á la ictericia, disminuye, pero persiste aún, después que las dos posiciones han tomado su color normal.

Pregaldino y Kraus en los niños, Eichhorst en los adultos, han recurrido á estas irrigaciones de agua fría, y no han tenido de que arrepentirse.

Diariamente hemos visto empleado el método de Krüll por Hayem, quién ha obtenido resultados altamente satisfactorios.

En la Revue de médecine (número de Septiembre de 1887), Chauffard, estudiando este método de tratamiento, investiga cómo se efectúa la desobstrucción del conducto colédoco, y qué modificaciones se experimentan en la excreción de la orina y de la urea. Según este observador, el conducto colédoco queda libre del cuarto al sexto día. Haciendo la exploración diaria de la permeabilidad biliar, por medio del examen paralelo de las materias fecales y de la orina, se puede comprobar que la desobstrucción no se efectúa de una vez, pero se completa en dos días, y además va acompañada y seguida de poliuria y azoturia.

El día en que el obstáculo ha desaparecido, la perturbación llevada á la digestión intestinal y á la absorción alimenticia, por la retención de la bilis y quizás del jugo pancreático, cesa por sí misma: así se explica el retorno á la asi-

(1) Krüll, Berl. Klin. Woch., 1877, p. 159.
(2) Hugo Lowenthal, Berl. Klin. Woch., 1886, p. 159.