Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 16

tos de la construcción más sencilla, fáciles de desmontar si están compuestos de muchas piezas, desprovistas de cavidades, de ranuras y de engastes, de las cuales las impurezas son difícilmente quitadas; por esta razón deben pro- scribirse las correderas de los histerómetros, las agujas tubuladas para subu- ras, las pinzas porta-agujas de resorte, y aun, á pesar de su grande comodidad, las agujas de ojo movible, como las de que Reverdin el primero ha dado el ingenioso modelo. Los instrumentos de una sola pieza son los prefe- ribles.

Los instrumentos, que habrán sido bañados en agua hirviendo inmediata- mente después de la operación precedente, serán metidos una media hora antes de la operación en una solución fenicada fuerte (á \( \frac{1}{100} \)). El sublimado no puede aquí ser empleado á causa de su acción corrosiva sobre los meta- les. Si los instrumentos hubiesen servido precedentemente para una opera- ción en un medio séptico, pus fétido, materias saniosas, gangrenosas, etc., esas precauciones no bastarían. Debería entonces, ó colocárseles durante media hora en la solución fenicada fuerte, hirviendo, ó mantenerlas en una estufa á 110° durante media hora, ó dejarlas durante doce horas en la solu- ción fuerte, en frío. Estos procedimientos alteran notablemente los instrumen- tos, sobre todo los bisturíes, pero es indispensable apelar á ellos.

C. ENFERMA.—Antisepsia de los órganos genitales externos y de la vagina.—La operada debe haber tomado un baño (de preferencia un baño de sublimado) la víspera ó la mañana misma. El intestino habrá sido vaciado cuidadosamen- te por un enema; el cateterismo habrá sido practicado por el operador ó por ayudante antes de la purificación de las manos. Se habrá tenido cuidado, para toda operación de la vulva, de rasurar exactamente los pelos al nivel de los grandes labios, tanto para comodidad de la operación como para evi- tar la estancia de materias sépticas.

— La limpieza de los órganos genitales externos será practicada con jabón y una brocha, al principio, y después completada con el sublimado al \( \frac{1}{100} \).

El lavado de la vagina puede ser realizado con la misma solución diluida por mitad en agua caliente.

Considero que la solución de sublimado al \( \frac{1}{100} \) en inyecciones vaginales no puede ofrecer inconvenientes cuando se hacen en las condiciones y con los preceptos que pronto van á ser indicados. Se ha recriminado mucho al sublimado en estos últimos tiempos en ginecología, y sobre todo en obstetri- cia. Es cierto que se ha usado en los primeros tiempos de su introducción con muy poco miramiento y á muy fuertes dosis. Pero se ha ido quizás muy lejos enseñada en la reacción. Los trabajos que han sido publicados sobre este punto no han siempre tenido en cuenta la diferencia capital que existe entre las inyecciones hechas poco después del parto y las que se han practicado en otras condiciones. En la mujer recién parida las cavidades vaginal y uterina comunican más ó menos anchamente por el intermedio de un cuello abierto y reblandecido. Una inyección hecha en la vagina, sobre todo si no se tiene cuidado de mantener separadas sus paredes con los dedos, pasa muy cómo- damente, cuela por decirlo así, en el útero; allí se amontona, allí queda y es quizás absorbida por su mucosa reblanecida ó su superficie descarnada. De ahí los accidentes señalados después de simples inyecciones vaginales (1).

(1) Véase sobre este punto: Mijuleff, Memoria holandesa analizada en Cent.-alb. f. Ginek., núm. 35, 1887.—Schrader, en Berichte und Arbeiten aus der geburtshilflich-gymna- kologischen Klinik zu Marburg, von Ahfeldt; t. 11, p. 180.—Hoffmann. Die Verbunden des Sublimats, als Desinficiens in der Geburts-hilfe, Marburg, 1886.—Keller, Zu Sublimat- flage, en Archs. f. Ginek., T. XXVI, p. 107.—Doleris y Butte, Recherches expérimenta- les sur l'intoxication par le sublimé, en Nouvelles annales d'obst. et de gynécol., núm. 12, 1886.—Otto von Herff, Revue critique en Centralblatt. für Gynek., núm. 30, 1887.