Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 27

SOBRE LAS AMIGDALITIS INFECCIOSAS.

propia de la sangre. La lesión del riñón, ó cuando menos su irritación, es, pues, indiscutible, toda vez que, además de la albúmina encontrada en la orina, el microscopio descubre en ésta la presencia de bastoncillos, de cilindros granulosos y ve en ella bacterias de forma rectangular, aisladas ó soldadas, y puntos brillantes, móviles ó inmóviles.

Se lee también en los autores casos de anginas francamente inflamatorias que han determinado accesos convulsivos, delirantes, complicaciones articulares, ováricos, del testículo, y me parece bien difícil rechazar la infección de todo el organismo. Pero de todas estas manifestaciones más ó menos ostensibles, la existencia de la albúmina, la más importante de todas, es la que menos había llamado la atención.

Esta infección explica el caso que termina por la muerte (muere un enfermo del servicio del profesor Bouchard, y la autopsia delata las alteraciones comunes á las enfermedades infecciosas, sin que la existencia de las lesiones pueda desmentir el diagnóstico hecho de amigdalitis infecciosa) y da la clave de esos síntomas, que postran al enfermo y le imponen una convalecencia larga y difícil.

Es interesante preguntarse porque existen esta manifestación y esta determinación por parte de la boca, de la faringe y sobre todo de las amígdalas. Kannemberg cree que se realiza, después de la infección general, una descarga sobre las amígdalas, como si estuviesen encargadas de eliminar el agente nocivo. Con el Dr. Landouzy, creo más bien que las amígdalas sirven de puerta de entrada y de receptáculo al agente infeccioso. Colocadas en la entrada de la faringe, como pantallas, lo barrer todo, sirviéndome de una expresión de Rocard al hablar de la uretra con hipospadias, la cual, por su posición, recoje todas las impurezas que encuentra en su camino. Sabemos que las personas que más frecuentemente sufren de la garganta son los linfáticos, los escrofulosos de amígdalas gruesas, desiguales y anfractuosas; se ha observado también que ciertas familias están más especialmente predispuestas á ello.

En la segunda observación, el padre de la enferma había tenido frecuentes males de garganta y todos tres de mis observaciones estaban muy predispostos. Principalmente hasta los 30 y 35 años se observan males de garganta que se repiten, los que desaparecen en el viejo, cuyas amígdalas están atrofiadas. Cuanto más gruesas y anfractuosas son las amígdalas tanto mejor sirven de puerta de entrada y de receptáculo á los agentes de infección, que son llevados ya por el aire, ya por los alimentos.

Lo que el profesor Verneuil ha dicho de las erisipelas de repetición, puede también aplicarse á los gérmenes depositados en la amígdala, gérmenes que quedarían latentes para infectar el organismo en condiciones propicias para estallar, que aun no conocemos. Asimismo puede preguntarse con alguna razón si estas amigdalitis infecciosas son contagiosas. Así tienden á hacerlo creer mis dos primeros hechos. Los dos aparecen casi al mismo tiempo y los dos enfermos son bastante vecinos, pero esto no basta para deducir una conclusión que tenga valor.

IV.—Con arreglo á esta idea de infección, el tratamiento debe ser antiparasitario, antiséptico. Los simples gargarismos emolientes, el calor alrededor del cuello, la terapéutica anodina seguida hasta hoy, son insuficientes y hay necesidad de recurrir á agentes más poderosos.

El tratamiento será local y general.

El primer objeto del médico debe ser el suprimir la puerta de entrada del mal en los que están más predispostos.

La ignipuntura es un excelente medio, que me ha permitido destruir en algunas sesiones las amígdalas de una niña de 12 años. Se destruye mejor el tejido que con el bisturí, el cual ha producido accidentes aun en manos de hábi-