Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Un caso de distocia por anasarca. Buenos efectos de la pilocarpina, por el Dr. Cirera.—Datos para la estadística médica de la Vega de San Mateo (continuación), por el Dr. Federico León.—La amputación del ilíaco (continuación), por el Dr. José Fuertes Margarit.—Noticias de un curso médico en la ciudad de Málaga durante la actualidad.—Del vértigo paralizante (Enfermedad de Gerlier). Hechos que pueden servir para su historia, por el Dr. Maltenhoff.—Revista crítica bibliográfica, por los Dres. Rodríguez Méndez, Bassols Prima y Roivira y Oliver.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Incineración de los cadáveres.—Indicaciones generales para el tratamiento de la tisis por la permanencia en las montañas. Lámina litografiada con varios detalles sobre la Textura de la fibra muscular del corazón, por D. S. Ramón y Cajal.

UN CASO DE DISTOCIA POR ANASARCA.
BUENOS EFECTOS DE LA PILOCARPINA,
POR EL DR. CIRERA.

Entre el gran número de causas que ponen obstáculo á que el parto se efectúe según las leyes de la fisiología normal, cuéntase el edema ó infiltración serosa de los órganos genitales externos. Comprédense fácilmente que un tegido orgánico en cuya estructura abunde el celular, que como tal, viene mejor dispuesto á la infiltración, al hallarse embebido hasta saturación de los elementos serosos de la sangre, debe haber perdido, cuando menos parcialmente, las propiedades elásticas que le fueron inherentes. De aquí que la vulva, en estado edematoso, haga resistencia pasiva á la potencia uterina, y que por más que la contractilidad y retractilidad de la matriz estén en su completa integridad, le será muy difícil, cuando no imposible, vencer el obstáculo sin exponer los tegidos á que se desgarren antes que obtener su dilatación.

No obstante, suele suceder en muchos casos distócicos de esta índole, que ni uno ni otro fenómeno tiene lugar. Ni sobreviene el desgarro ni se efectúa la dilatación: aparece la inercia más ó menos completa, con las consecuencias que le son propias.

La observación de estos fenómenos no puede por menos que inducir á sospechar, ó á creer con bastante fundamento, que no toda la dificultad tiene sólo asiento en la región vulvar y tegidos adyacentes, lo cual vendría á justificar el título de distocia por anasarca, y no por edema de la vulva, del caso que vamos brevemente á relatar.

María N., de 18 años de edad, primeriza, de buena salud habitual, de oficio carnicera, observa que del quinto mes en adelante de su embarazo sus pies se ponen edematosos, invadiendo sucesivamente los muslos y partes superiores del cuerpo, llegando á estar completamente anasarcada, con orinas escasas. Por lo demás, no aquejó durante el embarazo otras molestias que las propias de dicha infiltración.

Mi primera visita fué en el acto del parto, que había comenzado hacia tres días, y estaba aún lejos de terminar, á juzgar por los datos que pude recoger, y son como siguen:

Sentada en una silla, en posición forzada, efecto de su gran volumen por lo considerablemente anasarcada que se hallaba; inquieta quizás más por el temor que por los sufrimientos reales, pues que los propios del parto habían cesado casi por completo desde algunas horas, esperaba con ansia mi presencia, por más que ésta debiera causarla la impresión siguiente á estos casos en que el tocólogo es llamado sólo para solventar dificultades. Faltaban los fenómenos precursores de la eclampsia, y por