Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 7

organismo, comenzó á manifestarse por los órganos genitales, pues precisamente cuando la tuberculización genital aparece en la tisis del pulmón, es siempre en un periodo muy avanzado de la dolencia; siendo de notar que en algunos casos en que se ha dicho coincidían los tubérculos del pulmón con los del útero y vagina, es muy discutible si fueron estos primitivos ó secundarios. ¿No hay, pues, sobrado motivo para afirmar que la enfermedad tuvo su principio por los órganos de la generación, diseminándose luego por todo el organismo? ¿No demostró su examen que estaban tuberculizados desde larga fecha? ¿No fueron los síntomas del aparato generador los únicos constantes desde el principio de la dolencia á sus más adelantados periodos? Aquí sólo podrá objetarse que faltó el examen de las secreciones útero-vaginales á fin de comprobar si existía el bacilo de Koch; pero pregunto á la vez ¿en todos los casos en que este examen sea del todo imposible por falta de medios materiales, es esta razón valiosa para poner en tela de juicio todo diagnóstico que se haga de tuberculosis? Antes no se conocía el citado bacilo, y sin embargo ¿no se diagnosticaban con certeza las tuberculosis? Muy cierto es que la presencia del bacilo de Koch tiene un grandísimo interés en casos de duda, ó en los primeros pasos dados por la enfermedad cuando todavía el organismo no se halla muy infeccionado y de consiguiente puede medirse con mayores esperanzas de éxito; pero en casos como el presente ¿qué otra cosa hubiera hecho sino poner el sello al diagnóstico?

Podrá objetarse también, ¿cómo es que expuesta la enferma al contagio desde el primer día de casada, no se realizó hasta después de más de un año? ¿Es que necesita el bacilo todo este tiempo para penetrar por la mucosa genital? Para mí el bacilo de la tuberculosis, lo mismo que el de la sífilis, septicemia, muermo, etc., necesita para invadir el organismo que antes haya abierto una brecha, sea de origen traumático, sea producida por otro microbio que obre exclusivamente sobre los elementos epiteliales del dermis ó mucosas; condición que á no verse cumplida, impide en un todo la verificación del contagio. En el año pasado, al leer el trabajo del Dr. Héricourt sobre algunos modos de penetración de los microbios en el organismo (1), vi por completo confirmadas, en dicho artículo, las teorías que sobre el particular alentaba, acabándome de consolidar en la creencia de que la enferma que me ocupa se contagió muy probablemente después del parto á beneficio de los desgarros que este podía proporcionar á la mucosa, circunstancia indispensable para que el bacilo penetrara y verificase la infección. A no haber sobrevenido ninguna alteración en el epitelio de revestimiento de dicha membrana, tal vez se hubiera librado del contagio; á esta causa, creo, pueden atribuirse los casos de indemnidad en personas que cohabitán con sujetos tuberculizados.

De todos modos, de la observación citada se desprende bien claramente que el marido, ya tuberculoso de larga fecha, pudo transmitir su enfermedad á la esposa por contagio directo y mediante las relaciones sexuales, resultando de ello una prueba más, y no pequeña, en favor de la contagiosidad del tubérculo por la vía genital. ¡Cuántos casos no se ha-

(1) BOLETÍN de la GACETA MÉDICA CATALANA, tomo 3.º, pág. 92.