Gaceta médica catalana (1889-04-15 00:00:00), página 28

sino que cuando esta invasión no se ha efectuado, la evita, como evita también, según el autor, que la angina difterica vaya seguida de extensión á la laringe y á la traquea. En más de doscientos casos de angina difterica tratados por las inyecciones nasales, dice que sólo una vez ha observado este descenso de las falsas membranas; al paso que en la misma epidemia, otros compañeros, con tratamiento distinto, la han visto con bastante frecuencia. De aquí parte Guelpa para manifestar su creencia de que el percloruro de hierro (como cualquier otro antiséptico, agua hórica, agua fenicada, agua de cal, no experimentados por él, dice más adelante), imprime á la mucosa una modificación que la hace refractaria á la invasión del agente morboso. Las aconseja, pues, como medida preventiva á los encargados de la asistencia de los diftericos, así como á los enfermos de otras afecciones expuestos al contagio, y añade que, practicadas durante dos ó tres días antes de practicar la traqueotomía, se tiene la probabilidad de no ver invadida la herida por falsas membranas, si continuando con las irrigaciones se tiene cuidado de lavar todos los días la herida con la solución.

Ofrece además el método de Guelpa las ventajas de una mayor facilidad de aplicación, la de poder asociarlo al mismo tiempo á otras medicaciones, y, por último, la del mínimo gasto que exige.

El niño acepta bien el tratamiento, sobre todo si se tiene cuidado de calentar ligeramente el agua cuando se trata de inyección nasal, y en caso de resistencia es muy fácil hacer pasar la cánula del inyectador por entre la areada dentaria y la mejilla hasta por detrás del último molar, de modo que el chorro de la solución vaya á parar directamente á las fauces, sin que sea preciso separar violentamente las mandíbulas, lo que siempre es un grave inconveniente. Una pera de caoutchouc y algunos gramos de percloruro de hierro, del cual se ponen unas veinte gotas en un vaso de agua, bastan para todo el tratamiento.

En más de doscientos casos tratados por Guelpa, la mortalidad no alcanzó á un 15 por 100; en esta cifra van incluidos los enfermos tratados con el método de Aubrun (el mayor número), y los casos en que los niños le fueron presentados en un periodo muy avanzado, algunas pocas horas antes de la muerte, y otros en que se trataba de niños de pecho. Esto le hace esperar que con su tratamiento, aplicado desde el comienzo de la afección, la mortalidad descenderá mucho más, no llegará á 10 por 100.

Después de exponer varias observaciones, una de ellas notable por haber recibido tres veces la enfermedad, y haber logrado las tres dominarla con solo las irrigaciones de percloruro, establece el autor las siguientes conclusiones:

1.a En el tratamiento de la difteritis las cauterizaciones no son nunca ventajosas, y algunas veces son perjudiciales; es preciso evitar, pues, toda cauterización de las falsas membranas;

2.a Las inyecciones con la solución del percloruro de hierro, al 5 ó 10 por 100, constituyen el tratamiento que ha dado mejores resultados en una gran serie de casos y en diferentes épocas. Estas inyecciones deben hacerse lo más pronto posible, cada cuarto de hora durante el día y cada media hora por la noche, ó con más rareza, según la gravedad del caso. Es necesario hacerlas larga mano con una pera de caoutchouc ó con un cliser cualquiera. A menos de ser el caso muy ligero, es preciso que estas irrigaciones al mismo tiempo que en la garganta se hagan también por la nariz y que sean completas, es decir, que el agua que entre por una ventana nasal salga por la otra y por la boca;

3.a Durante el tratamiento, se sujetará al enfermo, si es posible, á dieta láctea;

4.a Si se presentan accidentes secundarios, tales como fiebre intensa, extremimiento, etc., en el curso de la difteria, es conveniente no descuidarlos y aplicar enseguida la medicación apropiada;