Gaceta médica catalana (1889-02-15 00:00:00), página 24

cipio, aumenta rápidamente y traspasa en mucho lo normal. Al día siguiente de aquél en que la toxicidad ha llegado á su máximo, el enfermo se siente mejor. Desde luego, parece que la crisis se ha finalizado; las materias tóxicas acumuladas en el organismo han sido arrojadas, y la toxicidad de la orina disminuye en su mitad. Inyectando comparativamente orinas naturales y orinas decoloradas por el carbón, Roger ha podido comprobar que la toxicidad de las orinas ictericas no se debe sino débilmente á la presencia del pigmento.

V.

La falta de corriente biliar lleva en pos de sí ciertas alteraciones del funcionamiento intestinal, que han sido, en Alemania, objeto de investigaciones recientes; estas investigaciones permiten asignar una explicación fisiológica un poco diferente de la que tenemos costumbre de admitir en Francia: así insistiremos extensamente, basándonos en las memorias de Esterlein, de Kuhner y de Müller.

Se formará una idea exacta de los diferentes fenómenos que se pueden observar, si se recuerdan las funciones fisiológicas que debe llenar la bilis al llegar al intestino. Como se sabe, la bilis juega un papel importante en la digestión de las materias grasas: preside la emulsión de las grasas y facilita su paso á los vasos quilíferos. Así, cuando falta, el contenido en las evacuaciones de materias grasas es de todo punto anómalo. Müller (1), por otra parte, ha demostrado que, en la ictericia, 552 á 785 por 100 de grasas ingeridas habían sido evacuadas en las heces fecales, en lugar de 69 á 105 por 100 (cifra normal).

Las evacuaciones de los ictericos tienen una coloración blancuzca, arcillosa, y se admite desde hace mucho tiempo que esto es un indicio de obstrucción completa de las vías biliares. Es verdad que la coloración castaña clara se debe á la carencia de pigmento biliar; pero el aspecto arcilloso característico es debido á su riqueza en grasas. Strümpell mismo (2) ha hecho el siguiente experimento: á un enfermo que tenía una intensa ictericia dió alimentos exentos de grasa tanto como fué posible, y notó que las materias fecales tenían un tinte claro, pero no el aspecto arcilloso.

Además de las placas vidriosas regularmente poligonales incoloras ó amarillentas, formadas de grasas neutras y sobre todo de jabones calcáreos que normalmente se encuentran en las materias fecales mediante el microscopio, se ha podido observar en los ictericos cristales aciculares, reunidos bajo la forma de gabillas (3). No pertenecen estos cristales á la tirosina, como desde luego se había creído, pero sí á los ácidos grasos libres y á los jabones de cal y de magnesia (Esterlein).

Según su morfología y sus reacciones histo-químicas, pertenecen á dos grupos distintos.

Los unos, formados por ácidos grasos libres, representan agujas finas y alargadas. Los disuelve el éter en gran parte y el calor las reduce á gotitas muy pequeñas.

Los otros, constituidos por grasas saponificadas, son más cortos, más rechonchos, rectilíneos, terminados en puntas menos finas. Forman aglomeraciones que se disocian en agujas por la presión ejercida sobre la lámina. Resisten lo mismo á la acción del éter que á la del calor.

Si estos jabones se tratan por los ácidos, el calor hace aparecer numerosas gotitas solubles en el éter.

(Se concluirá).

(1) Müller, Investigaciones sobre la ictericia, en Zeit. f. Klin. med., XII, 1 y 2.
(2) Strümpell, Lehrbuch der speciellen Pathol. und Therap. der inner. Krankh., 1887, p. 724.
(3) Chauffard, Revue de méd., Septiembre de 1887.—Trad. de Müller.