Gaceta médica catalana (1889-02-28 00:00:00), página 21

á alterar sus células epiteliales, entonces la intoxicación no tiene ningún emunto- río que límite sus progresos.

La primera víctima de la intoxicación es el hígado: sus funciones disminuyen, se suprimen; la asimilación y la desasimilación son imperfectas.

«Por el hecho de la atrofia del hígado hay, pues, indigencia para la reparación y acumulación de los materiales de desasimilación que no han podido pasar al estado de materiales excrementicios.»

Por último, el hígado se torna inhábil para la elaboración del pigmento y de los ácidos biliares, por más que la ictericia disminuya y aún pueda desaparecer, hallándose así suprimida la intoxicación biliar.

Por su parte, el riñón recibe el contragolpe de la supresión de las funciones biliares, y sino estaba aún enfermo, no tarda en estarlo á causa de la eliminación del veneno biliar y de los venenos secundariamente elaborados en el organismo, como consecuencia de una desasimilación imperfecta. La hemorragia renal, causada por los vasos á su vez enfermos, viene algunas veces á completar la impermeabilidad de este órgano y á ser una nueva causa de retención de los venenos en el organismo.

«Así, en tanto que las probabilidades de intoxicación biliar disminuyen, aparecen otras causas de intoxicación secundaria, que vienen diariamente en aumento por continuación de la impermeabilidad renal, de la elaboración anómala del hígado y de la alteración de todas las células del cuerpo. A la auto-intoxicación de los venenos naturales, se sucede la auto-intoxicación por los venenos morbosos.»

La terminación es, pues, una auto-intoxicación mixta: por acolia, es decir, por la retención de los productos tóxicos anormales, y por uremia, es decir, por la no eliminación de los productos tóxicos normales que la orina contiene fisiológicamente. Se comprende desde luego la importancia de la función normal del riñón en la ictericia catarral; la curación es posible en tanto que no es alterada.

VII.

La ictericia catarral presenta, desde muchos puntos de vista, una estrecha relación con la ictericia grave. Existen entre las dos afecciones incontestables afinidades epidemiológicas y clínicas.

Pueden existir las dos simultáneamente: en medio de una epidemia de ictericia grave, se ha podido observar casos aislados de ictericia simple, y recíprocamente, casos de ictericia grave han sido señalados en plena epidemia de ictericia simple. Ciertos síntomas que se encuentran alguna vez en la ictericia simple, no son más que signos abortados de la ictericia grave.

Entre las dos existen todos los grados, todos los intermedios.

La ictericia grave no se termina siempre por la muerte, como se ha creído largo tiempo: se cuenta actualmente cerca de cuarenta observaciones de esta ictericia seguida de curación. Esto es á lo que Grellety-Boswiel (1) llama ictericia pseudo-grave, denominación importuna, porque la ictericia grave no es necesariamente mortal. Puede curarse como otras enfermedades generales.

Lancereaux (2) lo ha manifestado perfectamente: «No hay más que una sola y única enfermedad, pero afecta una gravedad variable, absolutamente como la viruela y la fiebre tifoidea.»

Estos casos constituyen los anillos intermediarios de la cadena morbosa, en la cual una de sus extremidades está formada por la ictericia grave y la otra por la ictericia catarral.

Las dos afecciones se aproximan aún por las circunstancias etiológicas que presiden á su desenvolvimiento.

(1) Grellety, Ictère pseudo-grave, Tesis París, 1873.
(2) Lancereaux, Revue de médecine, t. II, 5, pág. 609, 1882.