Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 12

Este neoplasma radica preferentemente en los dos extremos del diámetro anterior: el pubis y el sacro constituyen verdaderos sitios de elección. De todos los tumores de la pelvis estos son los que adquieren mayor volumen. Algunos llegan á tener un peso enorme (27 libras) y han llegado á medir hasta un metro de circunferencia. Fuertes y duros en tanto que son poco voluminosos, los encondromas se reblandecen más tarde en ciertos puntos, ó experimentan la degeneración quística. Se ha observado la propagación de uno de estos tumores á los ganglios inguinales.

Con Dolbeau dividiré los encondromas de la pelvis en dos grupos, según que sean internos ó externos. Los primeros, casi todos pubianos, levantan el pliegue inguinal y se dirigen hacia el triángulo de Scarpa, ó á la fosa ilíaca. Los otros, implantados en la cara anterior del sacro, ó del ilíaco, cerca de la articulación sacro-ilíaca, son siempre intrapélvicos y no demuestran su presencia más que por las lesiones funcionales que determinan por compresión. A pesar de esto, el estado general es bueno durante largo tiempo y la mayor parte de los enfermos sucumben á la hepticidad ó á una complicación intercurrente. La duración media de la vida sería de cuatro años.

Los fibromas, tumores de origen huesoso ó perióstico, han sido objeto durante años de asiduos estudios por parte de Nicaise; toman origen en la cresta iliaca, en la fosa iliaca ó en la pelvis; en general, en los puntos en que las aponeurosis se confunden con el periostio; los quistes y los focos de reblanecimiento son frecuentes en su interior. El enfermo de Nicaise tenía 69 años; él de Smith 19 meses. Un fibromixoma observado por Tillaux estaba adherido al cóccix.

De los quistes hidáticos Havage ha llegado á reunir 9 casos, de manera que por orden de frecuencia esta porción del esqueleto, tiene el segundo ó el tercer puesto en orden de frecuencia, después de la tibia. Tres veces un traumatismo había sido, al decir de los enfermos, la causa productora. Estos quistes aparecen frecuentemente en la parte media del ilíaco, cerca del acetábulo; sin embargo, se les ha observado en el pubis y en el sacro. Su evolución es lenta al principio; ulteriormente su marcha destructora es más rápida, dando lugar á desórdenes enormes, como invasión de la cadera, del fémur, del sacro, de las vértebras, del canal raquidiano, fracturas múltiples del hueso ilíaco. A más el líquido de los quistes tiene una gran tendencia á volverse purulento; á pesar de todo, la duración de la afección es siempre larga y ciertos individuos han sobrevivido quince ó veinte años. Entre las causas de la mortalidad se puede mencionar la septicemia espontánea ó consecutiva al desarrollo de la hepticidad.

El osteosarcoma, contrariamente á lo que se vé en los otros huesos del esqueleto en la pelvis, es bastante frecuente en los dos sexos. Havage atribuye esto á las importantes funciones de la pelvis en la mujer. Aparece habitualmente, y á lo más tardar, hacia la edad media, á los cuarenta años. Si la herencia, las enfermedades anteriores, parecen tener un papel bien evidente en la producción de estos tumores, no sucede lo mismo en la preñez. En 14 casos, en 25 mujeres, su influencia era innegable; unas veces predispone á la afección, y otras activa su marcha. Un cierto número de osteosarcomas era consecuencia del traumatismo, ó debidos á la propagación de un tumor maligno, próximo al punto afectado (el útero, etc.)

El osteosarcoma radica preferentemente en la parte media del hueso ilíaco y de las fosas ilíacas; se le ha visto, sin embargo, desarrollarse en el pubis y en el sacro. Intimamente unido al hueso al principio, el tumor es enseguida saliente; al mismo tiempo se extiende sin que jamás se pellucide. La mayor parte adquiere el volumen de una cabeza de adulto ó de feto; mas algunos eran más grandes. Completamente desarrollados los