Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 16

en la pneumonia uno ú otro de los cuatro microbios mencionados, encontró Weichselbaum 54 veces el diplococo, 19 el estreptococo, 6 el bacilo y 5 el estafilococo.

Por las investigaciones de A. Fränkel y Weichselbaum queda muy reducida la importancia diagnóstica de la investigación microscópica de los esputos de los pneumónicos, porque hay que tener en cuenta cuatro microbios en vez de uno, y principalmente porque estos mismos microbios pueden también encontrarse en los esputos de otras afecciones que no tienen nada que ver con la pneumonia. Hasta el diplococo, como causa más frecuente de la pneumonia, no se distingue, dice A. Fränkel, del llamado coco del esputo que se encuentra á veces también en los individuos sanos.

A pesar de todo lo dicho podemos decir en vista de nuestra propia experiencia bastante numerosa, que es posible establecer el diagnóstico de una verdadera pneumonia cruposa por el esputo reciente y recogido con las indispensables cautelas, si se encuentra por el método ordinario ó por el de Gram un cultivo casi puro del diplococo oval. Especialmente será verdadero el diagnóstico si en un cultivo casi puro se encuentra el diplococo con cápsula como presenta la fig. 5.

Fig. 5.
Diplococo de A. Fränkel del esputo de la pneumonia cruposa.—C. Diplococos; A. núcleo de células de pus; B. células de pus. El color es de una disolución acuosa de violeta genciana previo tratamiento con ácido acético al 1 por 100.

los cubre objetos, después de fijar la preparación á la llama, se hacen flotar sobre una dilución de ácido acético al 1 por 100 (para la fijación de la mucosidad de las cápsulas) durante el espacio de uno á cinco minutos; luego se quita el resto de ácido soplando, sacudiendo, etc.; después se seca la preparación al aire y se coloca por algunos segundos en una disolución de violeta genciana en agua de anilina ó también en simple agua al 1 por 100, se lava en agua y se mete bajo el microscopio, ó bien se seca antes al aire y se encierra en bálsamo del Canadá. De esta manera se ha hecho también la preparación que ha servido para la figura 5.

La inflamación cruposa del pulmón se complica muy frecuentemente, como se sabe, con inflamación de la pleura, menos frecuentemente con la del pericardio y aún más rara vez con inflamación de la meninge blanda. La inflamación de la pleura y del pericardio se trasmite por contigüidad y depende de la penetración en estos órganos de los mismos microbios que han provocado la inflamación pulmonal. Así, por ejemplo, en los correspondientes exudados serofibrinosos encontramos más de una vez el diplococo y el bacilo, más rara vez el estreptococo de la pneumonia, siendo en este último caso el exudado sero-purulento ó aún purulento puro. En cuanto á la complicación de la pneumonia cruposa con meningitis, se creía antes que el microbio se trasportaba á la meninge por vía de la circulación; pero ahora por las investigaciones de Weichselbaum se explica la cosa de otra manera. Este autor ha encontrado que casi en todas las inflamaciones pulmonares un tanto pronunciadas se observa un edema inflamatorio y á veces aún fenómenos más marcados en el tegido conjuntivo contiguo á la raíz del pulmón, v. gr., en el mediastino; pero á veces también mucho más arriba en la región de las fosas supraesternal y supraclavicular, en la capa submucosa del velo del paladar blando, los senos