Gaceta médica catalana (1888-12-15 00:00:00), página 20

724 ENFERMEDADES QUIRÚRGICAS DEL URÉTER.—SU EXPLORACIÓN.

No hemos, en esta rápida exposición, citado en su sitio los autores que han escrito sobre los uréteres y sus lesiones. Muchos, sin embargo, los mencionan: Morgagni, J.-L. Petit, Chopart sobre todo, han descrito sumariamente los uréteres dilatados y flexuosos con los estancamientos de orina. Rayer, en su notable capítulo sobre la pielitis, narra muchos hechos interesantes de lesiones de los uréteres y refiere ya claramente á la inflamación ascendente las lesiones renales. Después, los clásicos, anatómo-patólogos y autores de tratados sobre las afecciones de las vías urinarias, no han hecho más que repetir esta primera descripción. Cruveilhier, Civiale, Leroy d'Etiolles, Reliquet, Thompson, los autores mismos que han estudiado las inflamaciones ascendentes del aparato urinario, Garcin (1), Chaudelux (2), Malgouerné (3), Heydenreich (4). Bazy (5), han descuidado un poco las lesiones y el papel patogénico del uréter. En las lecciones clínicas del profesor Guyon, se encuentra el estudio sintomático completo de la pielitis y el valor semeiológico de la poluriá turbia; los peligros de las intervenciones en estos enfermos están en ellas claramente indicadas. Una tesis reciente de Tourneur (6), sobre la ureteritis y la peri-ureteritis y la de Launois (7), sobre el aparato urinario de los viejos, contienen: la primera, un ensayo de semiología de la ureteritis y observaciones; la segunda, algunas líneas precisas sobre los caracteres anatómo-patológicos de la afección. Acudiendo á estas diversas fuentes y sobre todo estudiando los hechos numerosos observados en Necker, hemos intentado la descripción en conjunto de la urétero-pielitis.

II.—EXPLORACIÓN DEL URÉTER.—El uréter ha sido, en estos últimos años y especialmente en el extranjero, objeto de cierto número de trabajos. Estas observaciones se han encaminado todas hacia un fin particular: reconocer, por procedimientos de exploración apropiados, las alteraciones de volumen, de forma, de consistencia, de calibre del conducto ureteral y recoger para examinarla aisladamente la orina dada por cada uréter. En una palabra, es la exploración quirúrgica y metódica del uréter lo que los cirujanos alemanes, ingleses y americanos han ensayado y perseguido con resultados diversos. Hay aquí todo un nuevo método de diagnóstico, aun muy imperfecto y confuso. La multiplicidad de los procederes propuestos sucesivamente demuestra bien por sí sola cuanto quede aún por hacer en esta vía. Pero los resultados ya obtenidos y más aún el fin que se propone, hacen de la exploración quirúrgica de los uréteres una importante y útil innovación. Es fácil establecerla.

Los primeros datos que el cirujano puede recoger explorando el uréter, sirven para darle luz sobre las alteraciones patológicas de este conducto: con el dedo puede apreciar que un uréter está aumentado de volumen y, por consiguiente, que es el sitio de una inflamación, de una degeneración, de una retención de orina ó de cualquier producto patológico: pus, coágulos, cálculos. La descripción de las afecciones ureterales está muy poco adelantada para que es-

(1) Garcin. Pyelo-néphrite d'origine vésicale ou pyelo-néphrite ascendante.—Arch. gén. Méd., 1879, t. I, p. 289.
(2) Chaudelux. Contribution à l'étude des lésions rénales déterminées par les obstacles au cours de l'urine. Tesis Paris, 1876.
(3) Malgouerné, De la pyelo-néphrite d'origine vésicale. Tesis Paris, 1879, número 332.
(4) Heydenreich. Contribution à l'étude des lésions rénales consécutives à la retention d'urine.—Rev. méd. de l'Est, 1879.
(5) Bazy, Diagnostic des lésions rénales dans les affections des voies urinaires. Tesis Paris, 1880.
(6) Tourneur. Uretérite et péri-uretérite, Tesis Paris, 1886.
(7) Launois, De l'appareil urinaire des vieillards, Tesis Paris, 1885.