Gaceta médica catalana (1888-11-30 00:00:00), página 26

temente aún, elíptica de grande eje vertical. Pero, no haciendo referencia más que á los casos usuales, es también innegable que, en general, no afecta forma particular, que es de contorno irregular la mayor parte de veces.

En suma, no tiene configuración metódica.

Muy al contrario, hay predilección singular de las sifilides gomosas por una configuración eruptiva metódica. Son notables en cuanto al aspecto del contorno y al modo de agruparse por los caracteres siguientes:

a.—Figura del contorno.—Obedecen á una verdadera disciplina eruptiva, que las sujeta á uno de los tres tipos siguientes: tipo orbicular;—tipo arqueado;—tipo serpiginoso.

b. Disposición de agrupamiento.—Generalmente están dispuestas en media luna, en arco de círculo, etc.

Comunmente es posible con este solo carácter, no sólo sospechar, si que también asegurar, á la primera ojeada, la naturaleza específica de las úlceras de este género, y excluir la varicosis como origen de tales lesiones.

4.º Carácter del fondo de las úlceras.—Muy variable se presenta en realidad el fondo de la úlcera varicosa, y esto depende de múltiples condiciones, tales como: fecha de origen;—curas ó falta de ellas;—irritación por incuria, tópicos excitantes, cauterizaciones, fatiga, marcha;—complicaciones diversas, etc.

De modo que unas veces es encarnada, violeta, vinosa;—otras rosada y atónica;—otras parduzca, pulútacea, saniosa, etc.

Pero jamás presenta este aspecto casi característico de las úlceras gomosas, á saber: la capa cremosa ó «grumosa» del fondo; nunca se la ve con una «capa cremosa amarillenta ó amarilla verdosa,» formando un lecho continuo en el fondo de la llaga; jamás se la ve revestida de esos fragmentos carnosos, escarificados, que constituyen lo que se llama el engrudo gomoso. Se la puede ver gangrenosa á porciones, por islotes; pero esta complicación de gangrena tiene un aspecto muy diferente de la verdadera capa grumosa ó engrudo gomoso, á lo menos tal como se presenta en su forma típica.

Otro carácter, que no se encuentra señalado en los clásicos: las sifilides gomosas de las piernas se ofrecen, no muy comunmente, sino algunas veces, cubiertas de costras; la úlcera varicosa (la úlcera verdadera, no el eczema varicoso) jamás se presenta con este carácter.

¿Por qué esta diferencia? Obedece verosímilmente á la desmejanza de los líquidos de secreción morbosas, siendo él del goma conocerseible y él de la úlcera varicosa sin duda demasiado sanioso y demasiado difusivo para solidificarse en costras. Sea cual fuere la explicación, el hecho es real y constituye entre las dos enfermedades una diferencia objetiva de las más curiosas.

5.º Caracteres de los bordes y de la zona tegumentaria periférica.—Ciertamente que los bordes de ambas lesiones tienen el carácter común de ser muy elevados, infiltrados, duros. Pero ¿qué diferencia entre una y otra lesión cuando se examinan los casos más de cerca!

A.—Los bordes de la úlcera varicosa sólo raras veces están cortados perpendicularmente, cortados con limpieza, como lo son generalmente los bordes del goma.

La mayoría de veces estos bordes están cortados á bisel, es decir, descendiendo en pendiente más ó menos oblicua, en pendiente suave, de la superficie de los tegumentos sanos hacia el fondo de la úlcera.

B.—Los bordes de las sifilides gomosas nunca están infiltrados más que en una reducida extensión, en un corto radio. La infiltración gomosa, que sirve de cuadro á la úlcera gomosa, jamás va más allá de algunos milímetros, de un centímetro como máximo (salvo rara excepción, á saber, si pertenece á la variedad llamada «goma difusa»).

Al revés, los bordes de la úlcera varicosa son duros é infiltrados en una zona