Gaceta médica catalana (1889-01-15 00:00:00), página 29

con que se infecta el líquido contenido en el saco conjuntival, cuando hay productos purulentos en las vías lagrimales y en su consecuencia la infección de la herida de una operación en el globo por pequeña que sea y esto á pesar de las mejores condiciones de normalidad de la mucosa ocular.

Un tratamiento antiséptico preventivo está, pues, indicado en todas las operaciones y principalmente en la de la catarata.—El procedimiento á que el autor da la preferencia es al de extracción con colgajo periférico combinado, ó sea con iridectomía, sección esclerotical, y que Michel continúa llamándole linear todo, y dando al colgajo una altura de dos á tres milímetros en conformidad con los imitadores de Graefe ó de allende el Rhin, como llaman los franceses. El autor, si bien reconoce ciertas ventajas á la extracción clásica por colgajo inferior sin iridectomía, prefiere el procedimiento combinado, fundándose en el menor número de supuraciones que arroja la estadística. Es muy probable que si Michel hubiese escrito su obra algunos años más tarde, después del descubrimiento de la cocaina, hubiera modificado su opinión en este punto, ya que la supuración puede evitarse del mismo modo en ambos procedimientos, como lo podríamos demostrar en recientes estadísticas, aunque no tan numerosas como la suya. En el Hospital del Sagrado Corazón de Jesús, de Barcelona, cuyas condiciones higiénicas son bastante buenas, en 18 operados de cataratas, durante estos dos últimos años, 11 por el procedimiento de colgajo simple y 7 con iridectomía ó combinada, no hemos registrado un sólo caso de supuración, tal vez sea debido al mucho cuidado que tenemos de que la membrana mucosa, tanto la ocular como de las vías lagrimales y fosas nasales, reunan todas las condiciones de normalidad posibles. Es verdad que en la actualidad es muy difícil pronunciarse, por no decir imposible, sobre la superioridad del procedimiento simple ó del combinado, porque ambos tienen sus ventajas é inconvenientes y su elección debe basarse principalmente en la clase de catarata que debe operarse, tensión del globo y condiciones de la membrana mucosa.

La parte más original de la obra puede decirse que es el capítulo que se refiere á las afecciones de la túnica vascular ó tractus uveal y sus dependencias, cámara anterior y cuerpo vitreo.—La multitud de observaciones clínicas que cita fijando las relaciones múltiples entre los afectos del tractus uveal y las demás enfermedades del organismo entero, le da una considerable importancia, principalmente llamando la atención del clínico en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la coroides.—¡Cuántas veces una afección de la coroides y de la retina nos induce á examinar el estado general y nos da muchas veces la clave de su tratamiento!

Respecto al glaucoma, el autor cita diversas teorías en boga, sin adoptar ninguna de una manera absoluta; pues la génesis de las afecciones glancomatosas reside para él en las alteraciones circulatorias de diversos órdenes, conduciendo, finalmente, al éxtasis intra-ocular; en su comprobación cita varios ejemplos.

Finalmente, como apéndice cita varias reglas para conocer la simulación de la ceguera ó debilidad de la vista, muy útiles al facultativo que interviene en el reconocimiento de quintos y al médico forense.—Acompaña al Manual una estadística razonada de las afecciones oculares y 15 cromo-litografías de otras tantas enfermedades del fondo del ojo.

Tal es la obra de Michel. Por lo dicho puede colegirse, que se trata de un libro cuyo mérito es indiscutible y su adquisición por los oculistas y médicos de grande utilidad. Su traducción está bastante bien hecha, como no podía menos de esperarse de la bien cortada pluma que se encargó de hacer extensiva esta importante obra á la lengua patria.

Dr. J. Presas.