Gaceta médica catalana (1889-01-31 00:00:00), página 7

aliviada. No supo decir si lo expelido había salido por el recto ó por la vagina, ni que carácter tenía, porque había ido al excusado común á otros enfermos. Desde esta noche desaparecieron los dolores, desapareció la calentura, desapareció el tenesmo rectal, pudo evacuar sin ninguna molestia y se presentó con una mejoría franca.

Al practicar el examen al día siguiente noté que había desaparecido el tumor del hipogastrio; que el útero se había desprendido por completo del arco del pubis volviendo á ocupar su situación normal; que el cuello estaba movible; que había desaparecido el abultamiento del fondo de saco posterior quedando en su lugar una depresión por donde fluía líquido purulento; que la pared del recto había vuelto á su situación normal quedando el conducto expedito.

¿Qué había ocurrido allí? Con seguridad yo había equivocado el diagnóstico. Se trataba probablemente de un quiste multilocular, en que la punción había facilitado la evacuación de algunas cavidades, había sobrevenido la inflamación en el recto con la supuración, y todo se evacuó cuando la supuración destruyó la pared vaginal. A decir verdad, aunque antes concebí la sospecha de quiste hidatídico, no volví á pensar en él. Era un quiste del fondo de la pelvis que se curaba por una punción vaginal, y no me preocupé ya más del diagnóstico.

La punción la practiqué el 25 de Marzo, y sin embargo la enferma no salió del Hospital hasta el día 3 de Junio. Debióse este retardo á que cuando la enferma se consideraba casi curada del tumor pélvico, cogió una bronquitis aguda que la retuvo mucho tiempo en cama y siguió una larga convalecencia.

Cuando salió la enferma del Hospital, los órganos pélvianos habían vuelto á su posición normal; la enferma orinaba y defecaba bien; reapareció la menstruación. No se encontraba ningún abultamiento extraño en el hipogastrio, en el recto ni en la vagina; sólo se notaba una hendidura profunda en el fondo de saco posterior y una brida que iba desde ésta al cuello del útero; por la hendidura no fluía nada.

En Diciembre de 1887 vino á verme la enferma para que yo la examinara, no porque experimentara ningún trastorno, sino para que le dijera si estaba bien curada y si podría reproducirse la enfermedad. Después de un detenido examen, pude comprobar que los órganos pélvianos se encontraban en el mismo estado que cuando la enferma salió del Hospital. Desde entonces había menstruado bien.

Volvió la enferma á verme en Junio de 1888, alarmada porque tenía dolores en el hipocondrio izquierdo y le parecía que se la abultaba el vientre. Procedí á practicar el examen de los órganos intrapélvicos, sin que éste me revelara nada nuevo; pero al extender el examen al vientre, noté en el vacío izquierdo una masa redondeada, móvil y fluctuante. Entonces me acudió á la imaginación la sospecha que tuve en otro tiempo. Probablemente, lo que había tenido esta enferma la otra vez era un quiste hidatídico de la pelvis retrouterino, y lo que tenía entonces era un quiste hidatídico, nefrítico ó perinefítico. No de otra manera podía explicarme yo la coincidencia de dos quistes intra-abdominales, ó la aparición de un quiste á distancia de otro curado. Había tenido ocasión de ver otro caso de quistes hidatídicos, múltiples intra-abdominales, y uno de