Gaceta médica catalana (1888-08-31 00:00:00), página 13

QUISTE DENTÍFERO.—PATOGENIA DE ESTOS QUISTES.

Estas piezas provienen de un pequeño enfermo operado por nuestro maestro Le Dentu el 9 de Junio de 1887. He aquí la observación resumida:

Mario V..., de 8 años de edad, es un niño que, á pesar de su pobre apariencia, ha gozado siempre de buena salud.

Nada importante en sus antecedentes hereditarios; harémos notar, sin embargo, que su hermana, de 12 años de edad, presenta en la pared externa del maxilar inferior, por debajo del primer molar derecho, una pequeña tumefacción redondeada que corresponde al diente de reemplazo, ya desviado aun cuando todavía no salido.

A la edad de seis meses salieronle á nuestro enfermo sus primeros dientes, y desde aquella hora los tuvo dañados. Después de algún tiempo, observó el padre, sobre la cara externa de la mandíbula inferior, por debajo de los dientes de leche, varias pequeñas tumefacciones análogas á la que presenta la hermana. Una de estas eminencias adquiere tal desarrollo en algunos meses, que el niño es conducido á la consulta de nuestro maestro.

En el examen de la mandíbula inferior, observamos que los incisivos medios de leche han caído y que los incisivos de reemplazo cabalgan un poco el uno con relación al otro. Los incisivos laerales y los caninos de leche se conservan en su sitio y en buen estado. Todos los molares se encuentran maleados, pero sin haber caído ninguno.

A la izquierda, por debajo del pequeño molar primero y sobre la pared externa del hueso, se ve un pequeño bulto, á cuyo nivel la mucosa, distendida, está muy pálida: es el diente de reemplazo incluso y desviado.

A la derecha, alteración simétrica, pero un poco más desarrollada por debajo del primer molar pequeño. Más atrás, en la parte de la cara externa del maxilar correspondiente al segundo molar de reemplazo y extendiéndose hasta el primer gran molar, vése un quiste del grosor de una pequeña nuez. Este quiste es claramente fluctuante, no se encuentra lámina huesosa en su pared externa, pero un poco por debajo de su parte media existe un pequeño núcleo duro, del grosor de un guisante pequeño, al nivel del cual la mucosa está muy pálida.

Nada de particular por parte de la mandíbula superior, en la cual aun están implantados todos los dientes de la primera dentición.

9 de Junio.—Le Dentu quita la pared externa del quiste y arranca el 2.º y 3.º molares derechos inferiores. Durante la operación se derrama el quiste, que está formado de una sola cavidad, un líquido claro ligeramente cetrino.

La pared quitada tiene un espesor que varía entre 1 y 3 milímetros; contiene el pequeño núcleo ya mencionado, que corresponde al diente de reemplazo implantado sobre esta pared, y cuya corona tiene salida al interior del quiste. La superficie interna es á simple vista bastante irregular: presenta algunas eminencias separadas por depresiones, y vense por algunos sitios pequeños puntos amarillentos.

Examinado al microscopio, con un ligero aumento, un corte que comprenda á la vez el diente y la pared quística (Fig. 31), se ve que el diente implantado en la pared es un bicuspide, cuya corona está bien formada, y cuyas raíces, poco desarrolladas, se hunden hasta muy poca distancia de la superficie externa del quiste.

La pared de éste está formada así mismo por dos capas, de las cuales, la más externa se encuentra constituida por tegido conjunto denso, mientras que la más interna es de naturaleza conjuntiva embrionaria. Debidas á las desigualdades de esta capa embrionaria son las irregularidades de la superficie interna del quiste.

Sobre esta capa reposa un epitelio pavimentoso, que á pesar de las maniobras operatorias conservase en algunos sitios.

En todo el espesor de la pared, lo propio en la capa embrionaria que