Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 8

caso concreto. Y esto, porque no siendo aún conocidas las íntimas particularidades de perturbación del recambio material de los diabéticos, es preciso tratar más á los diabéticos que á la diabetes.

Cantani.—Empiezo por hacer observar que no niego la diabetes neurógena: la admito como resulta de mi relación; sólo opino que en la mayor parte de los diabéticos, en los cuales se reconoce la diabetes constitucional, no se trata de influencia nerviosa.

Conviengo en que muchos diabéticos presentan fenómenos nerviosos; pero estos son consecuencia de la diabetes melita, es decir, imputables á la alteración de la nutrición del sistema nervioso por la larga duración de la glicemia y de la glucosuria, por el secamiento de los tegidos, por la mayor combustión de los albuminóideos, y no la manifestación de una neuropatía, que sea causa de la diabetes.

Reconozco, por otra parte, que hay casos en los cuales un hecho nervioso determina la glucosuria, y que ésta, continuando larguísimos tiempos, produce en todo el organismo los mismos efectos que la diabetes constitucional crónica; en estos casos hay verdaderamente derecho para considerar la enfermedad como diabetes neurógena. Pero si un diabético tiene enfermos los centros nerviosos, es preciso ser reservado antes de afirmar que en todos los casos de esta especie se trata de diabetes neurógena; y es preciso indagar atenta y diligentemente cual ha sido la primera enfermedad, si la neuropatía ó la diabetes melita.

Puedo aún asegurar, sirviéndome de base numerosísimas observaciones propias, que en la mayor parte de los casos no se puede buscar con exactitud el principio de la diabetes constitucional, y que muchas veces se descubre una diabetes incipiente, haciendo con otro motivo el análisis de las orinas.

En la diabetes melita la influencia moral tiene un gran valor, pero no para determinarla, sino para acrecer sus progresos en donde existe. Lo mismo ocurre con los traumatismos, que podrían sólo darnos una glucosuria traumática, pero no una diabetes constitucional.

En el caso de la niña referida por el profesor Cardarelli hubiera diagnosticado la meningitis con glucosuria sintomática, pero no la diabetes.

El abuso de los farináceos constituye la más importante de las causas de la diabetes; pero probablemente en las localidades en donde abunda la diabetes, hay aún otra grande influencia: el cruzamiento repetido y quizás continuo entre familias en las que empezaba la disposición á la diabetes, aun sin que hayan ocurrido ya casos de diabetes desarrollada. Esta es la aplicación á la patología de la teoría de Darwin.

No he observado la paresia que De Renzi conceptúa ordinaria en los diabéticos; pero de todos modos no representa un hecho morboso peculiar del sistema nervioso: es dependiente de la desnutrición general y en particular de la hipertrofia de los nervios y músculos de los miembros.

Añado además que es un hecho natural que con la dieta nitrogenada pueda y deba haber azoturia: cuanto más albúmina se introduce más urea se halla en las orinas, porque el diabético, no quemando azúcar, quema más albuminoideos. Esta azoturia no tiene nada de morboso, porque no indica un consumo mayor de albúmina organizada, sino sólo de albúmina introducida y circulante.