Gaceta médica catalana (1888-10-31 00:00:00), página 16

signa, hace una categoría distinta de los movimientos coreiformes. Puede decirse de una manera general que ellos se distinguen de éstos últimos por el hecho de que las oscilaciones de que está animada la parte afectada del temblor, son de menor amplitud que en los movimientos coreiformes. Debe hacerse una excepción en lo que concierne al temblor de la esclerosis en placas. En ciertos casos muy graves ó al menos muy intensos, las oscilaciones de las diversas partes del cuerpo pueden alcanzar una amplitud enorme y de aquí que Duchenne (de Bolonia) llamara á esta enfermedad: parálisis coreiforme. En cuanto á la frecuencia de las oscilaciones, no puede hacerse intervenir mucho como elemento de diagnóstico. Puede decirse que, en general, en los temblores las oscilaciones son más frecuentes, sobre todo si se consideran por otra parte los movimientos involuntarios de la corea, por ejemplo. Sin embargo existen ciertos movimientos coreiformes, los tics convulsivos, el tic de Salaam, en los cuales la frecuencia de los movimientos puede ser más grande que en los temblores. Esta consideración no puede pues tener, bajo el punto de vista del diagnóstico, una gran importancia.

Nos quedan tres categorías que establecer en las coreas y los movimientos coreiformes. De una parte la gran corea histórica; en segundo lugar la corea minor, corea de Sydenham, dos afecciones autónomas y bien distintas, y en fin los movimientos coreiformes, es decir, todos los movimientos involuntarios que por su aspecto exterior se parecen á los de estas dos enfermedades, pero qué nosológica y clínicamente deben ser de ellas separados, sea gracias á algún carácter objetivo que los destruye, sea sobre todo gracias á llevar adjunto algún síntoma diferente que es, al mismo título que ellos, el efecto de la causa primera que los ha producido.

II.

La gran corea es una afección hoy día bastante rara, aunque se conozcan de ella cierto número de casos perfectamente típicos. Ella será difícilmente confundida con ninguna otra enfermedad convulsiva. Se presenta bajo la forma de verdaderos ataques, los cuales son provocados por ciertas influencias, tales como la emoción, la percusión del tendón rotuliano, el estiramiento de un miembro. En el intervalo de los ataques los enfermos quedan en estado normal. Por otra parte, durante el ataque mismo, no hay jamás, en los casos bien claros, pérdida del conocimiento. Las sacudidas de la corea histérica se suceden á intervalos iguales, según un ritmo establecido de antemano, casi siempre el mismo para cada enfermo; de aquí el nombre de corea rítmica que se ha dado á la enfermedad. En lo que concierne á los movimientos mismos, son tan característicos, que es casi imposible confundirlos con ningún otro movimiento involuntario. Son siempre la reproducción más ó menos exacta de movimientos profesionales.

Ciertos enfermos saltan sobre sus pies de una manera rítmica, absolutamente como si bailaran. Algunas veces este movimiento puede ser tan predominante en el ataque, que domine á los demás; de aquí el nombre de corea saltatoria que se ha dado á esta forma de corea. Otras veces el sujeto choca á golpes repetidos contra un objeto imaginario, imitando el acto de herreros que golpean sobre sus yunques (corea maleatoria). Los movimientos son muy variados: citaremos aún el acto de los remeros que ejecutan con frecuencia los enfermos y el movimiento de molino que ellos imitan, haciendo ejecutar en el espacio á sus brazos una especie de movimiento giratorio análogo al de las alas de un molino de viento. Todas estas sacudidas presentan el hecho especial de que se suceden siempre en el mismo orden y por decirlo así según un plan previamente establecido. Además cada momento parece ir precedido, en el espíritu del enfermo, de una especie de representación motriz de este mismo movimiento y como no