Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 22

tró la ausencia de toda alteración cancerosa. Si se hubiese reconocido la naturaleza de la estrechez durante la vida, se hubiera practicado la dilatación, que verosímilmente hubiera sido seguida de éxito.

Observación VI (1).—H. S..., edad cuarentidos años, sufría del estómago desde hacía diez. En Mayo de 1878 los vómitos aumentaron de frecuencia; las materias vomitadas eran comparables al poso de café. En el mes de Abril siguiente entró en el hospital. Se quejaba en particular de dolores que ocupaban el nivel del apéndice xifóide y que se presentaban por accesos durante las comidas ó durante la noche. Además de los síntomas de la úlcera estomacal, ofrecía señales de estrechez exofágica, estrechez á manera de válvula, ya que el estómago evacuaba fácilmente su contenido por el vómito y que de otra parte los alimentos y la sonda esofágica, ora pasaban sin dificultad, ora encontraban en la vecindad del cardias un obstáculo infranqueable. El enfermo murió en Noviembre de 1878. La autopsia (profesor Heller) reveló además de un principio de atrofia granulosa de los riñones y algunas otras alteraciones poco importantes, una dilatación considerable del estómago y dos grandes úlceras callosas de este órgano. Una de éstas rodeaba el cardias e interesaba la parte inferior del esófago en una extensión de forma anular de un centímetro y medio de altura. Hacia arriba terminaba insensiblemente; hacia abajo era profunda y limitada por la mucosa gástrica como por una muralla. Se prolongaba hacia la pequeña corvadura y formaba un fondo de saco con la mucosa. En esta bolsa, situada un poco á la derecha de la prolongación del eje del esófago, se metían muy á menudo los alimentos y el pico de la sonda. No existía estrechez propiamente dicha, lo cual explica la facilidad con que se efectuaban los vómitos.

Observación VII (2).—Un hombre, de cuarentiseis años, que cometía des de hacía algunos grandes abusos alcohólicos, entró en el hospital cantonal el 31 de Octubre de 1881. Había perdido poco á poco el apetito, sufría violentos dolores epigástricos y vomitaba todo cuanto comía. Hacía seis semanas que tenía hematemesis cada vez más abundantes y repetidas. En el momento de su admisión estaba flaco y tenía un tinte amarillo de paja. Nada de tumor apreciable en el epigastrio. Bajo la influencia del tratamiento su estado mejoró, los vómitos cesaron y pudo abandonar el hospital el 15 de Noviembre. De regreso á su casa, volvió á sus antiguas costumbres, y todos los accidentes, dolor, vómitos, etc., no tardaron en reaparecer. Murió el 23 de Diciembre. El número de glóbulos rojos, que había descendido á 950.000, había conducido al diagnóstico de anemia perniciosa. La autopsia reveló, además de una úlcera redonda del duodeno, una úlcera simple de la extremidad inferior del esófago, que comprendía toda la circunferencia del órgano y se remontaba á ocho centímetros por encima del cardias.

Observación VIII (3).—El conde de Chambord tenía la edad de sesentitres años; su tío, el duque de Angulema, había muerto de un cáncer del estómago. Su salud, hasta entonces excelente, había comenzado á alterarse hacía dos ó tres años: el apetito había disminuido y las digestiones no se hacían siempre del todo bien. Hacía el 15 de Junio fué presa casi repentinamente de desórdenes graves de las vías digestivas: anorexia completa, náuseas y vómitos repetidos, dolores abdominales que exasperaba la ingestión de los alimentos y de las bebidas. Estos síntomas aumentaron de intensidad en los días siguientes, los vómitos se reproducían casi á cada momento, las sustancias vomitadas eran mucosas y alimenticias, no conteniendo ni sangre pura ni sangre modificada; la ingestión de una cucharada de líquido causaba un vivo sufrimiento al nivel del epigastrio y la menor presión ejercida en esta región provocaba un violento dolor. Al cabo de diez ó doce días, estos accidentes se calmaron, dejando una falta completa de apetito con aversión á la carne é intolerancia del estómago para los alimentos. A mediados de Julio el enfermo estaba muy flaco, tenía la cara algo caquética y un ligero edema de los miembros inferiores. En la región

(1) Quincke, Klappenbilding an der Cardia (Deutsch. Archiv. f. Klin. med., 1882, t. XXI, p. 408).
(2) Zahn, Ulcères simples de l'oesophage et du duodénium (Revue médicale de la Suisse romande, 1882, p. 144).
(3) Vulpian, La dernière maladie de M. le comte de Chambord (Gaz. hebd., 14 Septiembre 1883).