Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 23

tificado por hechos objetivos. Tal vez discrepo de Erb en su supuesto de que la neuro-astenia sea rara vez el preludio de otras afecciones de la médula más graves.

Pasa luego al estudio de las mielitis, siendo muy laudable que al emprenderlo rinda, prescindiendo de antagonismos de nacionalidad, un tributo de admiración á la escuela francesa representada por Charcot y Vulpian, ya que estos profesores han impreso un notorio adelanto á la patología espinal.

La mielitis aguda la engloba en un capítulo, porque considera con fundamento que no es posible subdividirla en parenquimatosa é intersticial, al revés de lo que ocurre en los procesos crónicos: con todo la llama da parálisis espinal aguda es hasta cierto punto sistematizada.—Algunas afirmaciones etiológicas del autor me parecen muy discutibles (pasiones de ánimo); otras, aunque poco comunes, pueden aceptarse (sifilis, esfuerzos sexuales, traumatismos, etc.), en cambio tal vez podría insistir más en el carácter infeccioso de algunas mielitis.—La anatomía patológica y la sintomatología son tan exactas y completas que no tienen desperdicio.—Por desgracia la gravedad de la lesión permite confiar poco en los recursos terapéuticos, pero Erb tiene confianza en el tratamiento tradicional (sustracciones sanguíneas, aplicación del hielo en el raquis, uso del mercurio intus et extra, revulsivos, etc.).

Con el título de Inflamación crónica de la médula.—Esclerosis.—Degeneración gris, estudia Erb unos procesos que, siendo muy similares en el fondo, discrepan bastante en la forma, y aunque él hace un esfuerzo para darles unidad, no lo logra en absoluto, tanto que ni siquiera puede aceptarse la definición que de ellos da. Y si prescindiendo de esto, se aceptase el criterio del autor ¿por qué no incluir en el capítulo la ataxia locomotriz que es también una mielitis crónica? A la altura que la patología espinal ha alcanzado, la individualización y clasificación de las mielitis crónica se impone; pues de otra manera ó la descripción resulta incompleta ó si se detalla para alcanzar todos los límites surgen confusiones y dudas en la inteligencia del lector. Procedía, pues, en mi humilde sentir una distribución previa de la materia, dividiendo las mielitis crónicas en sistematizadas, no sistematizadas ó difusas y mixtas y estudiando después una por una todas las flagmasias espinales incluibles en esos grupos. No quiere eso decir que el autor desconozca la materia, antes el contrario la domina de un modo magistral; pero ha olvidado tal vez que los libros de alto vuelo, como la enciclopedia de Ziemssen, han de tener algo de pedagógico en algunas ocasiones para que la lectura sea fructífera.

Dejando aparte estos reparos, hijos de ciertas exigencias que tenemos los que nos dedicamos á la enseñanza, bien puede asegurarse que el capítulo de las mielitis crónicas es superior, especialmente en el orden terapéutico, lo que es de agradecer, pues en los más de los libros son muy pobres los tratamientos.

Trata también de un reblandecimiento de la médula, análogo al cerebral, independiente del proceso inflamatorio y subordinado en gran parte á lesiones vasculares, á senilidad, á compresiones lentas, etc.

Tras esto, se ocupa Erb de la esclerosis en focos ó en placas.—Como las localizaciones pueden variar hasta el infinito y en rigor esta esclerosis es proteiforme, no es extraño que el autor haya hecho gala de grandísima erudición indicando las formas más comunes y todas las excepcionales que él en su larga práctica ha podido observar.

Muy dignas de leerse son las páginas dedicadas á la esclerosis posterior de la médula (ataxia locomotriz progresiva). La etiología está á mi ver muy ajustada á los hechos de diaria observación, sobre todo en el justo empeño de cercenar bastante valor á la sífilis como causa general de aquella mielitis. Es cierto que muchos tabéticos han sido sífilíticos, pero esto no prueba como quieren, entre otros, Vulpian y Fournier, que