Gaceta médica catalana (1889-01-15 00:00:00), página 19

clerosis del órgano, sobre todo, es el que de dichos trabajos ha sacado más fruto, y si bien quedan aún una porción de puntos oscuros, puede decirse hoy que dicho proceso individualizado se diferencia cada vez más de las afecciones con las que hace solamente unos años se confundía.

Los trabajos de la escuela francesa, principalmente son los que han contribuido á despejar las incógnitas de este problema de patología, las fases de cuyo estudio son las que nos proponemos resumir aquí.

El conocimiento de las cirrosis del hígado, tales como en la actualidad se comprenden, ha pasado por tres periodos bien distintos.

Acerca del primero seremos breves. Encuéntrasele resumido en casi todas las monografías que se ocupan de este asunto; es el periodo del desmembramiento de la cirrosis de Laënnec, y comprende el tiempo transcurrido desde 1871 hasta la aparición de la tesis del Dr. Hanot en 1876.

El segundo periodo, fase de análisis, se extiende desde esta época hasta los trabajos de los Dres. Glison y Bellangé en 1884.

El tercer periodo, en fin, que puede llamarse periodo de síntesis, comprende el tiempo pasado de 1884 á nuestros días.

Sabido es que cuando se estudia la cirrosis del hígado, es preciso remontarse hasta Laënnec; y es necesario además añadir que dicho autor consideraba las cirrosis como una producción heterógena, que determinaba en el parénquima hepático una disminución de volumen.

Sus contemporáneos, sin suscribir precisamente las ideas de Laënnec sobre la naturaleza de la cirrosis, se conformaban, no obstante, clínicamente con la descripción que había dado. Entre los autores de esta época algunos habían notado que el volumen del hígado había aumentado en algunos casos, y creyeron que se trataba de una "fase de hipertrofia precedente á la atrofia (Andral, Becquerel).

Gruveilhier, sin embargo, se preguntaba si este aumento de volumen del hígado representaba bien el periodo inicial de la cirrosis de Laënnec ó si se trataría de otra distinta lesión.

En 1846 y en 1849, Reguin señaló dos hechos en los que la hipertrofia del hígado se observó hasta la muerte y pensó que se trataba de una segunda variedad de cirrosis que tendía al desarrollo más rápido de las granulaciones hepáticas. Pero es necesario llegar á la tesis de Gubler, en 1853, para ver definitivamente establecida esta dualidad de forma de la cirrosis, según que persista el aumento de volumen del hígado ó no haga nada más que preceder á la atrofia del órgano.

En una memoria publicada en 1871 en la Union Médicale el Dr. Olivier, de Ruan, separa estas dos variedades de cirrosis. La cirrosis hipertrófica, según este autor, es una forma aparte de la atrofica y no una fase intermedia de una cirrosis que no ha tenido tiempo de llegar á estado perfecto. Es un tipo especial.

A consecuencia de este trabajo, aparecen memorias y observaciones con exámenes histológicos, que tendían á individualizar cada vez más esta cirrosis hipertrófica. Entre éstos señalarémos los de los Dres. Hayem y Cornil, que prepararon la vía á la tesis del Dr. Hanot (Cirrhose hypertrophique avec ictere chronique, 1876).

Reconociérase entonces la existencia de una afección hepática que correspondía á un aumento permanente de volumen del hígado; y este nuevo tipo, cirrosis hipertrófica, presentaba una evolución particular que la diferenciaba de la cirrosis de Laënnec. Hanot manifestaba que la dominación cirrosis hipertrófica estaba lejos de designar siempre un complexus morbosso idéntico; pues dice que no creía haber llegado la hora de hacer un estudio de conjunto de las diversas formas de cirrosis hipertrófica, y que su intención era solamente des-