Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 9

gua ligeramente saburrosa y algo encendida en sus bordes y punta y astricción moderada del vientre.—El enfermo hacia mucho tiempo que tenía una hernia anginal doble irreducida.

Nada en el corazón ni grandes vasos, ni en ningún otro órgano y cavidad.

Tales síntomas, que el enfermo atribuía á su larga estancia en el Hospital y á la alimentación de éste, que á pesar de ser excelente le había cansado ya, acompañados de un estado general tan deplorable y de antecedentes alcohólicos bien comprobados, pues, como hijo de la localidad me fué sumamente fácil su averiguación, me hicieron temer una afección latente y la presentación de fenómenos más característicos en breve plazo, probablemente de origen hepático.

Muy pronto viéronse confirmadas mis sospechas; pues, al mes ó mes y medio de su ingreso en este Hospital y continuando las curas antisépticas con la solución de sublimado y el vendaje lo mismo que antes vino haciéndose en el de Barcelona, y sustituyéndolas después por las fenicas, al mismo tiempo que iba verificándose la cicatrización hasta de un modo rápido é inesperado, se iban presentando violentamente fenómenos ó síntomas claros y precisos de una esclerosis hipertrófica del hígado, de tipo crónico. El edema de la extremidad afecta fué el primer síntoma que se presentó. Hizo éste progresos rápidos invadiendo el muslo y la otra extremidad, así como el escroto, y constituyéndose después una ascitis que no fué muy considerable nunca, aunque si bastante graduada.

Sobrevino también una legión ictericia, marcada principalmente en las conjuntivas, que contrastaba con el color térrreo de la piel. Hizose dolorosa á la presión la región hepática, aumentando este órgano ligeramente su volumen. Mayor disminución del apetito y más difíciles digestiones, náuseas y á veces vómitos glerosos ó de sustancias alimenticias, continuando la astricción, y tornándose las materias fécales, antes normales aunque densas, arcillosas y blanquecinas.

No se presentaron en todo el curso de la enfermedad fenómenos febriles.

Las orinas oscuras y fuertemente ácidas; no contienen albúmina; pero si un exceso de uratos, que forman un precipitado rojizo en el fondo de la vasija, después que se han enfriado.

Posteriormente alterna el extremimiento con la diarrea, concluyendo por establecerse ésta definitivamente.

El adelgazamiento hace progresos efecto de esta causa expoliadora.

Se presentan algunas ligeras epistaxis y hemorragias capilares que constituyen equimosis no en gran número en las manos, brazos, piernas y pecho principalmente, de dimensiones varias, desde el diámetro de una peseta al de un duro y por fin sucumbe el enfermo en un completo marasmo.

Muy pocos son tres casos para sacar de ellos conclusiones y prácticas y provechosas enseñanzas, mucho más faltándoles como les falta un principal elemento de análisis: la inspección cadavérica; pero, ya que no á generalidades, se prestan á algunas consideraciones, á mi juicio, que procuraré exponer.

De las tres descritas observaciones tenemos dos, en que el alcoholismo en mayor ó menor grado figura como antecedente entre los hábitos de los enfermos, y otro en que falta por completo este conmemorativo.

Entre aquellos dos la diferencia de la afección hepática es grande: en el uno se trata de un absceso, con síntomas agudos; en el otro de una cirrosis, de tipo crónico.