Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 14

tes de efectuar una operación será prudente practicar una punción capilar.

Cuadro del diagnóstico diferencial de los tumores de la pelvis.

    Exóstosis.
    Condroma.

    Poco doloroso.Tumor duro, de consistencia huesosa, groseramente lobulado.Situado en el diámetro de la pelvis.—Desarrollo insidioso.Fenómenos de compresión tardía.—Marcha lenta.—Volumen pequeño.Integridad prolongada de la salud.No hay ulceración.
    Poco doloroso.Tumor duro y de consistencia desigual.—Fluctuación posible al final.Situado en el diámetro antero-posterior de la pelvis.Fenómenos de compresión tardía.—Marcha lenta, teniendo á veces un gran volumen.Integridad por largo tiempo del estado general.Ulceraciones poco frecuentes.—Piel adelgazada, desprendida y distendida.

    Osteosarcoma.
    Quiste hidatídico.

    Dolor antes de la aparición del tumor.—Ciática.Tumor con abolladuras regulares.—Crepitación como la del pergamino.Situado en el hueso ilíaco.Desarrollo brusco sobreviniendo después de la preñez.—Marcha rápida.Volumen variable.—Unión íntima, formando cuerpo con el ilíaco.—Alteraciones rápidas de la salud.Ulceraciones raras, neoplásicas, adherentes, cubiertas de granulaciones.
    Poco doloroso al principio.Tumores redondeados, fluctuantes, circunscritos, presentando un reborde húmedo periférico.Desarrollo incluido.—Marcha lenta.Volumen considerables.—Crepitación como la del pergamino.Salida de un líquido seroso por la punción.

Tratamiento de los tumores.—La expectación y el tratamiento paliativo son la regla para los tumores de la pelvis. El cirujano no se debe separar de este precepto á que es forzado por las circunstancias: dolores muy vivos, accidentes de compresión amenazando la existencia, aumento rápido del neoplasma. En cinco casos de extirpación de encondromas ha habido cuatro curas. Duplay, Paulet, Rognetto, Regnoli han extirpado exóstosis. Los resultados son menos satisfactorios en el osteosarcoma á causa de las recidivas. Los quistes hidatídicos deberán ser abiertos en toda su extensión, y se practicará el dranage según el método antiséptico.

Las indicaciones posibles de esta operación en la tuberculosis quirúrgica no me atrevo del todo á plantearlas, por opinar que el tuberculoso es el que resiste menos á los traumatismos quirúrgicos; pero puede ser tal la fuerza de su nutrición y puede tratarse de la tuberculosis circunscrita y ser posible la operación. Teniendo presente que no se efectuará sino cuando se vea que la destrucción tuberculosa demuestre que la restauración del ilíaco está por encima de la fuerza de restauración del organismo; quedando en este caso esas interminables fistulas que acaban con la vida del enfermo; ó también en que la destrucción del hueso ilíaco haga perder las esperanzas de una pseudo-articulación, que pueda en parte restablecer la articulación lesionada.

En los traumatismos por contusión ó por proyectiles de armas de fuego, raras veces se llegará á intervenir; pues cuando las lesiones del ilíaco, que resulten como fragmentación conminuta del hueso, se presente, va acompañado de tal contusión del organismo en masa, que cuando vemos al herido éste está ya por la hemorragia interna y externa y por el shock del traumatismo en la disociación y disminución gradual de las más importantes funciones de nuestro cuerpo, hasta su completa extinción.