Gaceta médica catalana (1889-05-15 00:00:00), página 6

productora no lo hubiese sido y en dicha zona implantara, desconociendo como desconocemos las leyes de las irradiaciones irritativas, según dicen muy bien Charcot y Pitres, el diagnóstico del punto de residencia hubiese sido imposible.

Pero tal no era el caso: había lesión manifiesta, lesión que la experiencia nos enseña puede ser motivo de epilepsia, lesión ofrecida por un joven sin ningún antecedente hereditario, sin fenómenos que hicieran sospechar una infección tuberculosa ó sífilítica, sin trastorno apreciable en su organismo entero. Era, pues, esta única lesión notoria, causa probabilísima del afecto. Y dadas tales circunstancias, ¿no es verdad que desde el momento que se quisiese intervenir con un fin naturalmente terapéutico, no había mejor tratamiento que quitar esta lesión, que separar el hueso, ya que no era posible enderezarlo? Si aún en los enfermos de epilepsia especial la trepanación no sería ilógica, ¿como había de serlo aquí, donde tan marcada y anulable se mostraba la etiología? Esto comprendieron con su magistral talento el Dr. Robert y el Dr. Sojo, y se decidió el traslado del paciente á la Clínica quirúrgica, á cargo de este último profesor, quien le operó el 3 de Noviembre de 1888.

Bien lavado y afeitado el sitio do recayera la fractura, se incindió la piel para formar un colgajo curvo de base súpero-posterior, de grandes ventajas sobre el antiguo método crucial, en el cual se incluyó también el periostio, separado sencillamente con el mango del escalpelo. Puesto así el hueso al descubierto, se vió que estaba deprimido en una extensión de 4 centímetros y medio de largo por cuatro de ancho y cerca de un centímetro de altura en el centro, y se aplicaron cuatro coronas de trépano, las tres primeras con el de árbol y la última con la trefina. Las rodajas consecutivas se extrajeron merced al elevador, saliendo todas completas, excepto una en la que quedó un poco de lámina interna bordeando la solución de continuidad. Introduciendo enseguida por el agujero resultante las cizallas curvas, se quitó este trozo junto con los puentes óseos, regularizándose los bordes. Nada de anormal ofrecía la dura madre, intacta por completo, por lo cual no se hizo más que aplicar torundas impregnadas de una solución débil de cloruro de zinc á fin de cohibir ligerísima hemorragia, irrigar la parte con agua esterilizada conteniendo una mínima cantidad de sublimado y secar después con gasa iodoformica. Inmediatamente sutura con seda, tubo corto de drenaje, gasa iodoformica, gasa y celulosa sublimadas y varios rollos de tarlatana previamente humedecidos, que envolviendo cráneo y cara, sólo dejaban al descubierto la mitad anterior de ésta.

De tal modo se llevó á cabo la operación, y dado que mis elogios pudieran aparecer interesados, no será yo quien refiera la brillantez con que se hizo, cumpliendo cabal indicación. ¿Quiere decir esto, sin embargo, que no había contraindicación? Y en general, ¿tiene la trepanación contraindicaciones? No ya precisamente en las epilepsias jackonianas, en las cuales es corriente aceptarla, ni en los casos semejantes á nuestro enfermo, hoy incluidos en el cuadro de operables; mas los traumatismos craneanos existen, y por tanto, debemos admitir circunstancias tales, que la maniobra quirúrgica deje desear útil? Opinan ciertos autores que al tratarse de depresiones ligeras, con ó sin herida, de sujetos en quienes se manifies-