Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 10

El abuso de los espirituosos dista mucho de ser causa de la supuración hepática: por el contrario, Budd dice que este abuso podrá producir una induración hepática, pero nunca una hepatitis supurativa ó un absceso; que en la India y en Inglaterra, donde el alcoholismo es tan general, se pasan años sin observar en el Hospital un caso de absceso hepático; además, en este enfermo no puede menos de afirmarse que el alcohol no había hecho estragos notables en su organismo, hasta el punto de constituirse en ese estado que conocemos con el nombre de alcoholismo crónico, puesto que ninguna alteración había sufrido anterior al traumatismo, ni jamás durante el curso de su enfermedad se presentó el delirium tremens á complicarla, cuando, según Peronnè, en su excelente tesis de 1870 sobre ALCOHOLISMO Y TRAUMATISMO, tan frecuente y común es la presencia de este síntoma en los alcoholícos agudos ó crónicos, si han sufrido una lesión cualquiera; y, por el contrario, cree muy raros los casos en que el traumatismo sea ocasión, en tales sujetos, de enfermedades hepáticas y aún en estos no ha dejado de presentarse ese síntoma característico en su curso, sino al principio como puede advertirse en sus notables observaciones.

Tampoco juzga Budd al traumatismo causa frecuente del absceso hepático, y entre 62 casos que reúne para el estudio de esta afección, solamente en 1, referido por Andral, dice que puede atribuirsele la producción de esta enfermedad.

El paludismo es, según el citado autor, otra de las causas productoras además de algunas otras que no enumeraré, porque aquí no han podido existir seguramente, é inútil sería por lo tanto hacer referencia de ellas.

Ahora bien: ¿cuál de las tres causas mencionadas pudo ser la verdaderamente responsable del absceso hepático en este enfermo? ¿Lo fué el paludismo? Yo no puedo creer, digo mal, yo afirmaré rotundamente que los accesos de fiebre intermitente cuotidiana, que daban carácter á la afección en este caso, no eran palúdicos, sino simplemente la expresión sintomática de la supuración del hígado y lo afirmo con una sola razón por creerla muy bastante: la de que no se dió el caso de que faltara un solo acceso durante todo el curso de la dolencia, y yo no he visto ni leído nunca que á pesar de la rebeldía y tenacidad de las intermitentes palúdicas, no se suspendan ni por un solo día sus accesiones, después de haberse administrado una buena dosis de un preparado de quinina. En el caso actual se administraron éstos, en todas las dosis y formas, bajo todos los métodos y empleando casi todas sus sales; por las vías gástrica, rectal ó hipodérmica; se administraron los arsenicales de igual modo, el hierro, la quina, los tónicos, hasta lo menos usual, en fin, de la terapéutica del paludismo; se dejaron largos periodos de descanso y sin medición al enfermo, para sorprenderle luego con un tratamiento más ó menos enérgico; todo fracasó: ni un día siquiera faltó el acceso: no era, pues, la malaria la causa de ellos.

Si la malaria no, ¿fué el alcoholismo causa eficaz y bastante para la producción del absceso hepático? Ya he dicho más arriba las razones que tengo para no considerarlo así en este sujeto y no volveré á repetirla.

No negaré tampoco que el mayor ó menor abuso de los alcoholícos que había hecho el enfermo le tuvieran al hígado—órgano en que prime-