Gaceta médica catalana (1888-12-15 00:00:00), página 2

para nada ha tenido en cuenta la historia clínica de la enfermedad, ni ha admitido otros medios de diagnóstico que el análisis anatómico? ¿Cómo han podido suscribir que se califique de simple infarto inflamatorio sin contingencias de transformación cancerosa lo que ellos tenían ya calificado de cáncer? ¿Cómo, en fin, han podido asentir á que se difiriera ad kalendas grecas una operación que ellos creían urgente y estaban preparados á practicar el dia 21 de Mayo? En apoyo de sus opiniones, sólo se aventura á decir Gerhardt que no cree que se pueda extirpar el tumor por una operación endolaringea, pero que á pesar de esta creencia se adhiera á la opinión del Dr. Mackenzie, porque él le afirma que puede hacerlo. Igualmente tibio que Gerhardt en la defensa de sus opiniones, conténtase Bergmann con hacer esta pregunta, que no sabemos si se hizo constar en el proceso verbal: «Esperando demasiado tiempo para proceder á la ablación de lo que yo considero con seguridad como una excrenciá epitelial, no se dejará á ésta adquirir un desarrollo que malogre los resultados de nuestra operación? La única opinión categórica que se consigna en el proceso verbal es la del anciano profesor Tobold, cuya autoridad, por más que la desdene el Dr. Mackenzie, calificando de nominis omnia al veterano laringolo, merece ser tomada en seria consideración; dice el profesor Tobold: «Considero inoportuno é insuficiente el procedimiento de ablación por medio de la pinza, porque es absolutamente imposible cortar bien al ras la excrenciá, que ocupa una superficie muy extensa de las cuerdas vocales. Temo que se reproduzca al cabo de poco tiempo, aparte de que, según mi experiencia propia, estimo que esta ablación con la pinza favorecerá el crecimiento del tumor, y será necesaria en último término una operación mucho más grave. Yo considero la laringotomía como el medio único de destruir completamente esta excrenciá, porque se podrán extirpar con toda seguridad y exactitud todas las partes enfermas, y destruir á fondo las partes infectadas con el auxilio del cauterio de Paquelin. Procediendo así y renunciando al empleo de la pinza, se tendrá seguridad de obtener un resultado más favorable, hasta para la voz». ¿Por qué no se adhirieron Gerhardt y Bergmann á esta declaración que, colocando la cuestión en su verdadero terreno, señala las dificultades de un procedimiento endolaringeo, pone de manifiesto las ventajas de la laringotomía, y anuncia las eventualidades de reproducción, anejas á la ablación con la pinza? No estaba Gerhardt en el caso de darse por convencido porque Mackenzie afirmase que extirparía el tumor con la pinza. Si es cierto, como asegura Mackenzie, que Gerhardt le negó en la primera consulta la posibilidad de que arrancase con la pinza un fragmento del tumor que formaba relieve en el borde libre de la cuerda vocal izquierda, Gerhardt incurrió en una vulgaridad; porque, no ya Mackenzie, cuya habilidad técnica es indiscutible, sino cualquier laringólogo algo diestro muere con la pinza una excrenciá en tales condiciones, sin más que un poco de fuerza de voluntad por parte del enfermo, mucha paciencia por parte del médico y algunas pinceladas de cocaína; pero lo que Morell-Mackenzie no podía hacer, y no ha hecho, lo que es absolutamente imposible, según afirma Tobold con sobrada razón, es la extirpación total y completa por vía natural de una excrenciá, que sobresaliendo del borde interno de las cuerdas vocales, se adhiere por una base ancha á la