Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 9

digital del vago al nivel del cuello, que irrita el vago; observando las modificaciones que el ritmo sufre será posible reconocer si se trata de irritación ó de parálisis del vago.

Enunciados estos criterios hace algunos años, han sido recientemente propuestos por Nothnagel como importantes, ignorando mis estudios. Sentado esto, el papel del clínico es muy sencillo: excitar el vago en caso de paresis (digital), deprimirle en caso opuesto (atropina).

En la práctica, es preciso distinguir y reconocer la causa de las modificaciones de inervación cardiaca, máximamente cuando nos hallamos en presencia de un vicio orgánico del corazón.

Estos trastornos, en general, son reflejos é independientes de la cardiopatía. Valga en prueba de ello el caso de Henoch y Traube.

Trataba de un niño afecto de vicio orgánico del corazón, que fué presa de fuerte disnea con cianosis y otros fenómenos gravísimos, y mientras los dos clínicos discutían acerca de la patogenesis del fenómeno, siempre atribuyéndolo al vicio orgánico, emitió gran cantidad de materiales indigestos y como por milagro volvió de la muerte á la vida.

He aquí como, teniendo presente las resistencias circulatorias, el clínico debe vigilar para obrar de modo oportuno y es útil siempre el llamar la atención de los prácticos sobre la grandísima influencia del aparato biliar y del estómago, especialmente en el periodo digestivo, por lo que hace á los trastornos nerviosos del corazón.

Para el tratamiento enseña la importancia de la alimentación y los beneficios que derivan de la dieta láctea.

Otra consideración aún. Hay algunos fenómenos nerviosos que siendo frecuente observarlos en enfermedades de corazón no titubeamos en atribuirlos á otra enfermedad y se ha de tener cuidado en atender á esta.

Tal ocurre, por ejemplo, con las formas disnécicas. Hay ciertamente disneas cardíacas; pero hay otras no sólo independientes del vicio orgánico sino que son capaces de agravarlo. Si en estos casos olvidamos por un momento la lesión cardíaca y tratamos la forma nerviosa de la disnea, todo desaparece y esto es precisamente lo que observamos en ciertos casos en los cuales las inyecciones hipodérmicas de morfina hacen cesar con la disnea el desorden cardíaco y circulatorio que de ella dependía.

De Giovanni, de Padua.—Hace una exposición crítica de la discusión habida en el último Congreso médico alemán, sobre el tratamiento de las afecciones crónicas del corazón por el método de Oertel. No cree que en todas las enfermedades cardíacas sea preciso condenar el enfermo al reposo, pero antes de someterle á los ejercicios corporales es necesario asegurarse de si el corazón presenta la resistencia necesaria para poderlos tolerar sin peligro.

Para medir la fuerza de resistencia del corazón, De Giovanni emplea las inyecciones hipodérmicas de estricnina, que por su acción tetanizante hacen contraer los capilares y crean así obstáculos en la periferia del aparato circulatorio. Si el corazón tiene la fuerza bastante para vencer estos obstáculos, deduce que posee una fuerza de resistencia suficiente para tolerar los esfuerzos determinados por los ejercicios físicos (paseos, ascenciones, etc.). Puede también medir exactamente esta fuerza de resistencia aumentando progresivamente las dosis de estricnina y limitar