Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 20

mente sobre el campo operatorio y del que se activa ó modera el gasto tiene una doble ventaja: separa incansablemente la sangre y evita las esponjas ó sus similares; además sostiene la herida bañada en un líquido antiséptico y la proteje mejor aún que el spray contra los gérmenes del aire. El empleo de la irrigación continua es de regla para mí en todas las operaciones que practico sobre la vulva, la vagina y el cuello del útero. No sabré recomendarla bastante á mis colegas, que si no me equivoco, no la usan apenas aún.

II.—Llego á las precauciones antisépticas especiales que exige la laparotomía.

Un grave prejuicio se propone: ¿Cómo es que operadores de alta talla, Lawson-Tait, Keith, Bantock, por ejemplo, califican á la antisepsis como inútil y aún dañosa y obtienen á pesar de este desdén magníficos resultados (1)? ¿No niega esto perentoriamente la utilidad de las minuciosas precauciones que vamos á recomendar?

La contradicción es menor en realidad que en apariencia, y para convencerse basta seguir en sus detalles la práctica de los operadores que he citado. Se verá que si ellos no son antisépticos son, lo más posible y en muy alto grado, asépticos. Todas las medidas más extremas de limpieza son observadas; además, el uso muy extenso del cauterio actual para tocar las superficies cruentas del pedículo, seccionar las adherencias, etc., equivale al de un antiséptico poderoso para la destrucción de los gérmenes y la modificación de los medios de cultivo; sólo la palabra no se emplea.

Dicho esto, entremos brevemente en materia.

A.—OPERADOR Y AYUDANTES deben ser de una limpieza perfecta. Ninguno de los asistentes á la operación debe, desde 48 horas por lo menos, haber entrado en una sala de disección ó de necropsias, haber tocado piezas anatómicas ó una herida séptica. En el caso contrario, habrá debido tomar un baño de sublimado ó de vapor, seguido de fricciones enérgicas y de enjabonamiento de todo el cuerpo.

Una larga bata de tela, absolutamente limpia, deberá recubrir los vestidos. Las manos y los brazos serán desinfectados como anteriormente se ha dicho. Se debe tener cuidado de no tocar ningún objeto (no desinfectado) ni apretar la mano de nadie después de las abluciones. En caso de necesidad se pondrán guantes esterilizados á la estufa para proteger las manos purificadas, hasta el momento de operar.

B.—LA ENFERMA habrá tomado un baño de sublimado ó jabonoso por la víspera.—Desde muchos días, se habrá dado mañana y tarde una inyección vaginal de sublimado al \( \frac{1}{200} \) y enseguida se habrá colocado en la vagina un tapón de gasa iodiformizada. El intestino habrá sido vaciado la víspera por la tarde, ó en el mismo día por la mañana por un grande enema. Un ayudante practica el cateterismo e inmediatamente se desinfecta. Los pelos serán rasurados. El abdomen se lava con jabón y una brocha, después con éter, y en último lugar, con sublimado al \( \frac{1}{100} \). Se tendrá especial cuidado en la limpieza de los repliegues cutáneos del ombligo. Se recubre el abdomen de compresas empapadas de solución sublimada durante el tiempo, por corto que sea, que transcurra entre la limpieza y la operación.

C.—EL MEDIO.—En el hospital se reservará una sala para las laparotomías. Estará separada todo lo posible de la sala común en que existan heridas en supuración ó sépticas, de los retretes, y generalmente de todas las fuentes de infección. Las paredes, el techo y el piso serán impermeables y

(1) Lawson-Tait, British medical journal, 15 Abril y 28 Octubre 1882.—The Pathology and Treatment of diseases of the ovaries, 4.ª edición. Birmingham, 1883, p. 268 y siguientes.—Bantock, Medico-chirurgical Transactions, vol. LXIV.