Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 31

1.a Por regla general, para todos los huesos de la mano, falanges y metacarpianos, la amputación en la continuidad es preferible á la desarticulación, debiendo seccionarse los huesos inmediatamente por encima y por debajo de una interlínea articular.

2.a En el pulgar se ha de conservar todo lo más posible, evitando quede una cabeza articular bajo la cicatriz terminal. La amputación, la resección, la exosación misma, serán empleadas con ventaja, según los casos, para asegurar el buen funcionamiento de las partes conservadas.

3.a En el auricular se debe constantemente tener como regla el amputar en el cuerpo del hueso. En la falange metacarpiana esta amputación será provechosa si puede realizarse por debajo del primer pliegue palmar digital; por el contrario, si hay precisión de practicarla por encima de este pliegue, conviene amputar bastante más arriba y oblicuamente el metacarpiano, para evitar toda eminencia del muñón. También esto es aplicable á los traumatismos más complejos del borde cubital de la mano.

4.a A la falangeta y falangina del índice se aplica la regla general. En la falange, se la conservará si el muñón descende notablemente por debajo del primer pliegue palmar; si no, se hará sistemáticamente el sacrificio, no sólo del resto de falange, sino también de la mayor parte del metacarpiano, con el objeto de salvar la amplitud y la integridad funcional del primer espacio intermetacarpiano. De igual modo se procederá, cuando un traumatismo más complejo haya caído en el borde radial de la mano, estando intacto el pulgar.

5.a Aun se seguirá la regla general para las falangitas y falanginas de los dedos medio y anular. La falange mayor se conservará si el muñón descende un poco por debajo del pliegue palmar; en caso contrario, se quitará con la falange una parte del metacarpiano, que podrá ser seccionado un poco menos arriba que el índice, pero siempre en la parte estrecha de la diáfisis de este hueso; y esto con el objeto de aproximar por su base los dedos vecinos, de asegurar su paralelismo y de evitar el cabalgamiento de la extremidad unguinal en la flexión. Del mismo modo se procederá estén lesionados simultáneamente el medio y el anular ó que lo esté uno sólo.

6.a Las resecciones han dado buenos resultados en los cuatro últimos dedos; por tanto, se las podrá intentar con ventaja. Los hechos no autorizan aún para dar el mismo precepto relativamente á la exosación.

—(RODRÍGUEZ MÉNDEZ).

Los micro-organismos de la malaria.—En la sesión del 25 de Enero, celebrada por la New-York Pathological Society, el Dr. James leyó un trabajo sobre los microbios del paludismo, dando cuenta, después de una breve exposición de la historia del asunto, de sus propias investigaciones en 35 enfermos, en los que encontró las mismas formas amiboides en el periodo agudo y las semilunares en el crónico que mencionan los demás autores. Para comprobar si tal vez se trataba, de un simple estadio involutivo de los corpúsculos rojos de la sangre y por lo tanto común á muchas otras enfermedades, investigó la sangre de 76 pacientes, afectados 11 de tisis crónica, 3 de anemia perniciosa, 14 de clorosis, 3 de leucocitemia, 3 de ictericia, 3 de caquexia cancerosa, 1 de saturnismo crónico, 10 de tifoidea, 4 de pneumonia, 2 de diabetes, 2 de anemia por afeción cardiaca, 4 de anemia aguda por hemorragias, 5 de reumatismo articular agudo, 1 de cirrosis hepática, 2 de fiebre séptica, 5 de nefritis albuminúrica crónica y 3 de escarlatina. En ningún caso encontró algo que pudiera confundirse con lo que ve en la sangre malárica el habituado á examinarla. Concluyó diciendo que, como hechos positivos, puede consignarse:

1. La presencia en la sangre de los individuos afectados de paludismo de los fenómenos agrupados bajo el nombre de hematozoo malárico.

2. La presencia de los cuerpos semilunares solamente en los casos crónicos.