Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 6

preparar el agotamiento y la fatiga del corazón, cuyo órgano no ha estado en condiciones de resistir cuando fué atacado por la lesión aguda.

Afortunadamente el caso más frecuente es que el corazón, por las condiciones normales de sus nervios y de su fibra muscular, responda convenientemente; pero el aumento de la actividad funcional desde el principio de la enfermedad produce consecuencias permanentes que derivan del aumento de tensión intra-cardiaca, causa de exagerada función para el miocardio; á la actividad funcional sigue naturalmente la actividad nutritiva, la hipertrofia; y porque en la hiperfuncionalidad cardiaca se hallan exagerados así el sistole como el diastole, debe haber con la hipertrofia la dilatación, efecto esta de la hiperdiastolia y la otra consecuencia de la hipersistolia; y la dilatación probablemente antes de la hipertrofia, precisamente como en la forma funcional la fase diastólica ha sido antes que la sistólica.

Esta hipertrofia (escribe un moderno clínico francés), en Francia, nación del sentimiento, llámase providencial, mientras en Alemania, nación del cálculo, se denomina compensadora; pero la Ciencia, que no debe ocuparse de sentimientos ni de cálculos, la nombrará simplemente hiper-trofia consecutiva, porque es la natural consecuencia de las leyes que regulan la circulación y la nutrición del músculo cardíaco.

¿Cuál es el deber del clínico ante tal estado del corazón? Vigilar que se mantenga el aumento de nutrición y que no sea turbado el incremento de función.

Y, mientras todas las esperanzas tienden á que se produzca aquella hipertrofía, todos los deseos aspiran á que no venga á menos, todos los consejos conducen á que se sostenga todo lo más posible aquella vigorosa nutrición; bien poco se piensa, ó al menos no lo suficiente, en la función de aquel corazón enfermo.

¡Cuánta abundancia, en efecto, de medios farmacéuticos para determinar bien la hipertrofia y cuánto olvido, en vez de aplicaciones fisiológicas, en el examen de la alterada función circulatoria!

Todo principiante se cree en el deber de reconocer bien la hipertrofia con el vicio cardíaco de donde toma origen; pero ¿cuántos prácticos hay que en las cardiopatías estudien, con todos los recursos y los auxilios de la fisiología de la circulación, las modificaciones funcionales y nerviosas y saben sacar de ellas provechosas aplicaciones?

¿Para qué sirve tanta abundancia de fármacos cardíacos? ¿Qué utilidad reportan tanta suma y multiplicidad de estudios para establecer su verdadero modo de acción sobre los nervios, sobre la presión, etc., si en el caso particular el clínico no sabe de qué manera ni por qué aquellos nervios están trastornados y de qué modo y por qué razón aquella presión se ha modificado?

Y en tanto que para sostener la nutrición del músculo cardíaco el clínico poco ó nada puede hacer, encontrará muchísimos recursos para sostener ó regular su función.

La fibra hipertrofiada del miocardio está fatalmente obligada á consumirse en la lucha que debe durar contra la resistencia creada por el vicio orgánico, y no hay tónicos ó reconstituyentes que valgan para repararla. Los estudios histológicos diligentemente realizados acerca de las fases de