Gaceta médica catalana (1889-06-15 00:00:00), página 9

en el peritoneo, con fiebre, dolores, etc., la laparotomía con extracción de algunos litros de líquido, seguida de lavados y de la cura con iodoformo, provocó una curación perfecta. En uno de esos casos, el segundo, una recaída á los tres meses de bienestar me permitió examinar el proceso de la curación: tuve que practicar en efecto una nueva laparotomía que me demostró la existencia de numerosas bridas y adherencias entre el peritoneo parietal y el visceral. El tercer y cuarto enfermos eran niños en los cuales el derrame abdominal era muy poco abundante y estaba enquistado en bolsas que tuve que abrir, vaciar, lavar y limpiar. Todos estos enfermos curaron, y en todos pudo confirmarse el diagnóstico de tuberculosis peritoneal, por el examen de los fragmentos peritoneales y de los líquidos extraídos. Creo, por mis observaciones personales, que la laparotomía en la tuberculosis peritoneal es útil, sobre todo en los casos en que la hidropesía es muy considerable: la curación sobreviene, en mi sentir, por el intermedio de una peritonitis adhesiva en pos de la laparotomía, con neoformaciones conjuntivas que aprietan y destruyen los tubérculos; en los casos en que dichas adherencias existen ya, es inútil pro- vocarlas por la intervención operatoria.

Los Sres. Bendandi, de Bolonia, Durante, de Roma, Bassini, de Padua, y Ferrari, aceptan la laparotomía como medio paliativo en la peritonitis serosa que complica las afecciones tuberculosas abdominales, pero no creen que dicha operación pueda producir la curación de la tuberculosis peritoneal.

Del empleo del sublimado en las laparotomías.

Ruggi, de Bolonia.—Presento una estadística de 115 laparotomías practicadas en mi clínica y práctica privada durante 1888. De estos 115 ca- sos, obtuve 107 curaciones, resultado que atribuyo al uso del sublimado. Sin embargo, creo que en dos casos la muerte fué producida por este compuesto mercurial. En ellos (dos operadas por fibro-mioma uterino) la muerte sobrevino á las 24 horas, precedida por un colapso rápido, y la autopsia permitió comprobar una degeneración de las células renales y hepáticas, de origen tóxico. Pudo averiguarirse después que se habían em- pleado, para la limpieza del peritoneo, compresas que estuvieron intro- ducidas mucho tiempo en una disolución de sublimado, y que se hallaban cubiertas de cristales dé esa sustancia. Propongo, pues, substituir en las laparotomías el sublimado por el agua hirviendo, á pesar de sus po- derosas propiedades antisépticas.

Bassini, de Padua.—He substituido en las laparotomias el sublimado por el ácido salicílico, y me ha ido bien.

Angelini, de Frósionne, refiere una observación de ovariotomía prac- ticada en el quinto mes del embarazo que siguió su curso regular. Este hecho demuestra que se puede eliminar muy bien los tumores ováricos sin provocar el aborto.

Curación de la histero-epilepsia por la extirpación de los anejos del útero.

Antona, de Nápoles.—He operado á una joven que, después de haber sufrido metrorragias causadas por una retroflexión uterina, presentó to- dos los fenómenos clásicos del histerismo: dolor ovárico, anestesia, menor campo visual, etc., con accesos histero-epilépticos completos, que se provocaba por la compresión del ovario. El enderezamiento del útero provocó una mejoría transitoria, pero bien pronto reaparecieron las me- trorragias y me vi obligado á practicar la ablación de los anejos. Encon- tré las trompas algo congestionadas, con principio de degeneración quis- tica del ovario izquierdo, mientras que á la derecha (el punto en que la ovaritis era más manifiesta) la degeneración del ovario era mucho más avanzada. La enferma curó perfectamente.

Marocco, de Nápoles, describe otro caso de histerismo que curó tam- bién por la ablación de los ovarios.