Gaceta médica catalana (1888-12-15 00:00:00), página 9

Tan penetrados debían estar los organizadores del Congreso de la tuberculosis de la real importancia de esta cuestión, que lo hicieron objeto de los asuntos en que oficialmente, por decirlo así, debía ocuparse el mismo, y con objeto de aportar materiales de orden más general, propusieron la misma cuestión á los veterinarios.

Empezamos por decir que el resultado no correspondió á esa aspiración generosa, que desea un signo claro, infalible y anticipado de la enfermedad, como señal de entrar á combatir con vigor á un enemigo indudable, pero lejano aún.

Y nótese bien que no se trata aquí de perseguir un ente imaginario: una enfermedad que no existe; se trata de apreciar, de ver revelada la iniciación en el mismo acto en que la economía ha permitido el ingreso y la primera procreación del bacilo de Koch, si nos es lícito hablar así. Espíriómetro, estetoscopio, termómetro, peso, todo se ha puesto á contribución para llegar á un resultado satisfactorio, sin conseguirlo en absoluto. ¿Quiere esto decir que hoy no se llegue á reconocer la tuberculosis mucho más pronto que 20 ó 30 años atrás? De ningún modo; sólo que—y tal vez sea esta la verdad definitiva—es preciso para cada caso particular hacer un balance sindrómico, que nos de un tanto de probabilidades que supla á la certeza. Conviene, por lo mismo, ir recogiendo todos los datos que los observadores anoten para darles su lugar en el Debe y Haber de cada caso, restando siempre de cada uno el tanto de valor que debe concederse al entusiasmo del que lo preconiza.

No siendo nuestro objeto otro que el de dar á conocer y justificar los medios nuevos ó la nueva aplicación de los antiguos que se dieron á conocer en el Congreso de la tuberculosis, nuestra tarea en este punto será corta, pero provechosa.

Nuestro Espina y Capo, de Madrid, hizo un razonado estudio de los medios que poseemos para establecer un diagnóstico precoz de la tuberculosis, fijándose de preferencia en la estrechez transversal del pecho. Cuando el espacio que media entre los dos pezones, vino á decir nuestro distinguido colega, no alcanza á más de 17 ó 19 centímetros y cuando la periferia del tórax al nivel de la axila es inferior á los 72 centímetros, es preciso ponerse en guardia y temer la aparición de la tuberculosis.

Otros datos. La investigación del bacilo: la inoculación. Respecto á la utilidad de la primera, podemos decir que ya es de antiguo reconocida; pero también conviene fijarse en la dificultad que muchos médicos tienen para realizarla por la necesidad de material idóneo, por la falta de hábito y no sobra de tiempo, además de ser un signo infiel, pues si la presencia del bacilo afirma el diagnóstico, su ausencia no lo niega en absoluto. A la investigación del bacilo sustituye, pues, la inoculación para el asunto que nos ocupa, y Verneuil y Solles y Nocard se hicieron eco de esta idea. El primero, bien que fijándose en las tuberculosis de carácter quirúrgico, por decirlo así, señaló las facilidades de la inoculación, recordando la conveniencia de hacerlas en la cavidad abdominal de los conejitos de Indias, con lo cual al décimo día se tienen ya datos suficientes, al paso que con las inoculaciones hipodérmicas se tardaba hasta las seis semanas y á veces hasta los dos meses en adquirirlas. El segundo expuso que desde unos dos años se servía de este medio con éxito para aclarar sus dudas diagnósticas en el hospital de San Andrés de Burdeos, y Nocard, teniendo en cuenta la dificultad de recoger en los animales los productos de la expectoración en toda su pureza, prefiere en la generalidad de casos operar la inoculación por vía hipodérmica, toda vez que la inoculación peritoneal de aquellos productos impuros es mortal muchas veces, aún sin tener en cuenta la presencia del bacilo de Koch. Los demás trabajos relativos á esta cuestión, en que se ocupó el Congreso de la tuberculosis, son para leídos por entero porque no tuvieron más objeto que hacer crítica de los medios de diagnóstico conocidos.