Gaceta médica catalana (1888-07-15 00:00:00), página 16

El diagnóstico en todas sus partes fué confirmado por lo autopsia: una hemorragia reciente, que inundaba los ventrículos, había matado al enfermo. Su punto de partida estaba próximo al foco hemorrágico antiguo, cual podéis ver en las piezas que han sido preparadas y reproducidas fotográficamente, gracias al benévolo concurso del profesor Damaschino, y este foco antiguo reside bien manifestamente al pie de la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo. Además, un corte hecho en una arteria cercana al foco y puesto en el campodei microscopio, os enseña claramente la infiltración y la exudación granulosa que caracterizan la arteritis y sobre todo la endoarteritis, con esa forma que muy especialmente pertenece á la endoarteritis sifilítica.

Tal es, reducida á los puntos esenciales, la historia de este enfermo. Aprovechando la ocasión, me propongo presentaros un estudio sucinto y fisiológicamente coordinado del ejercicio de la palabra y de los principales trastornos que esta función puede presentar al clínico.

II.—La palabra es el acto por el cual el hombre manifiesta y comunica sus impresiones, sus pensamientos y sus decisiones. Esta comunicación puede hacerse de tres modos diferentes: 1.º por medio del lenguaje de los gestos, ó sea la mimica; 2.º por medio del lenguaje gráfico, ó escritura; 3.º por medio del lenguaje propiamente dicho, ó lenguaje articulado, también llamado palabra. El 1.º pone en juego el movimiento muscular y la sensibilidad general ó tactil; el 2.º implica una cierta coordinación de los movimientos de la mano y de la sensibilidad visual; el 3.º necesita una coordinación de los movimientos de la lengua y del aparato fonético y además la sensibilidad auditiva. Los tres ponen, pues, en juego un doble aparato de expresión motora y de recepción sensorial.

A estos diversos aparatos corresponden distintos centros cerebrales, encargados de coordinar las funciones motoras y de coleccionar las impresiones sensoriales. Las relaciones de estos diversos centros y los cordones de comunicación que entre sí los unen no son aún hoy todos conocidos; se sabe, sin embargo, que se encuentran en los diversos departamentos de la corteza cerebral y en diversos grados de profundidad entre esta corteza y los ganglios centrales del cerebro. Varios de estos centros están bien definidos, algunos permanecen en duda y otros son puramente hipotéticos. En estas condiciones, los autores han imaginado esquemas que figuran estos centros y los cordones que los ponen en relación.

III.—He aquí el esquema que á mi vez he trazado, que creo más metódico, más completo y no menos exacto que los otros. Debo decir que he tomado los principales elementos para el mismo de los de Kussmaul y de Charcot.

Las líneas formadas de guiones y de puntos, que podrían teñirse de rojo, figuran los cordones motores ó centrífugos, y los círculos análogos los centros de coordinación motriz de la expresión por la palabra, la escritura ó el gesto; las líneas continuas, que pudieran ser azules, representan los trayectos centrípetos de las impresiones sensibles, y los círculos correspondientes los centros de colección de las impresiones provocadas por los signos del lenguaje hablado, de la escritura ó de la mimica.

Así, M es el centro de la coordinación motriz verbal, E es el centro de la coordinación motriz gráfica y G el centro de la coordinación motriz mimica. Y estos centros pueden afectarse estando intacta la motricidad general. Esto explica el cómo un enfermo puede mover la lengua y los labios en todos sentidos, y sin embargo ha perdido la facultad de coordinar estos movimientos cuando trata de hacerles articular las palabras de un idioma.

Del mismo modo, A es el centro de la colección de sensaciones auditivas verbales, V el de las sensaciones visuales verbales y K el de las sensaciones kinestéticas verbales. Estos tres centros se distinguen de los centros de percepción tactil, visual y auditiva, en que son puestos en juego por las sensaciones y