Gaceta médica catalana (1888-11-30 00:00:00), página 10

cual, como se comprende, no es procedimiento natural. A pesar de esto, debemos reconocer que existen en la ciencia casos bastante concluyentes de esta propagación. En una reciente monografía de Derville se estudian con detención. De ellos se deduce la posibilidad de esta transmisión, aunque no creamos en su frecuencia; pero basta que se haya reconocido la presencia del bacilo en los líquidos metrales por suficiente número de observaciones—Verchère, Debove, Babès, etc.—, y que existe algún caso concluyente—alguno de los relatados por Fernet, por ejemplo,—para que el médico deba estar prevenido contra esta forma de infección.

Por inoculación directa.—Esta vía de entrada es ya clásica, como que de ella principalmente se sirve la experimentación para estudiar la evolución y marcha de la tuberculosis. En el Congreso se citaron algunos casos de inoculación fortuita en el hombre, que llevan consigo una enseñanza que procurarémos deducir.

Tscherning, de Copenhague, relató los dos casos siguientes: es el primero él de una enfermera, que se produjo una herida con la escupidera de un tísico; desarrollóse en el punto afecto un tubérculo, sobrevino infarto ganglionar y hubo necesidad de la amputación del dedo enfermo junto con la extirpación de los ganglios afectos. El segundo caso se refiere á un veterinario que se inoculó al hacer la autopsia de una vaca tuberculosa; sobrevino un tubérculo anatómico, que hubo necesidad de extirpar. En uno y otro caso la naturaleza bacilar del proceso fué reconocida al microscopio.

El Secretario general, en nombre del Dr. Torkomian, de Scutari, relató el caso de un tubérculo anatómico desarrollado en el índice de este último con motivo de la autopsia de un tuberculoso. Se curó sin vestigios de generalización. Casos análogos al anterior y ocurridos en sí mismos y en Maisonneuve, citaron Villemín y Chaveau. Jeannel, de Burdeos, citó otros dos: el uno de una madre que cuidando á su hijo tísico vió aparecer en su dedo índice un tubérculo anatómico; y el otro, más curioso por la manera de infectarse, relativo á una prostituta mordida en la espalda por otra que padecía de tuberculosis; sobre la herida se desarrolló un absceso frío, cuya naturaleza bacilar demostró el microscopio.

A propósito de esta cuestión, Degine tocó un punto delicadísimo, sobre el cual sería de desear que se hiciesen tan pronto como fuese posible trabajos serios: fué el relativo á la posible inoculación de la tuberculosis por la vacuna, añadiendo que sería de desear que se imitase la conducta observada en el Instituto de Bruselas para la vacunación, donde no se entrega una vacuna hasta haberse asegurado, por muerte y autopsia del animal, que no sufre esta enfermedad, tan difícilmente reconocible en vida en ciertos casos. Chaveau, sin embargo, rebajó la importancia del indicado peligro, fundándose en que en los tuberculosos rara vez la linfa vacuna está infecta, y que además raramente da resultado positivo la inoculación subepidérmica aún de cultivo bacilar puro.

Establecido, no sólo por los ejemplos citados, sino por el clásico método de la inoculación, que ésta constituye una puerta de entrada para el bacilo, conviene indagar ahora los motivos que influyen en que se realice ó no su generalización. A primera vista se podrá creer que es inútil la discusión de este punto, toda vez que parece natural que, según el te-