Gaceta médica catalana (1889-05-15 00:00:00), página 8

circunscrita y puede, por tanto, ser infundada tal sospecha, obtendrémos quizás, operando, la salvación de un sujeto que de otro modo muy probablemente pereciera?

Derruidos esos obstáculos, levantan los timoratos el espantajo de la erisipela y tras ella, en fúnebre cortejo, las meningitis y meningo-encefalitis, la osteitis, la necrosis, la septicemia, la poemia... ¿Porqué no citar también la gangrena gaseosa? El cuadro hubiera resultado más completo, más fantástico y más aterrador. Olvidan, sin embargo, que no es nuestra época, época de duendes.

Con los medios que la doctrina panspérnica ha puesto en nuestras manos, nos reímos de tales complicaciones; y si no llegamos á sustentar con Volkman que merece ser penado por las leyes el cirujano en cuyos operados se presenten, tenemos, no obstante, el convencimiento íntimo de que con buena asepsis serán raras en grado fabuloso. De mi sé decir, que en más de tres años de interno en Clínica de Cirugía, tanto con el Dr. Giné y el Dr. Morales, como con el Dr. Sojo y el Dr. Madrazo, no he podido ver un solo caso de erisipela presentada en un traumatismo operatorio. De infección séptica generalizada, sólo cuatro ó cinco. En cuanto á la necrosis Larrey que la enuncia, ni cita siquiera un solo ejemplo.

Más positiva y sería aparentemente es la hernia cerebral. Se la reviste de detalles muy malignos, susceptibles de espeluznar á los espeluznables. No es, en verdad, de gravedad tanta, ni debe achacarse exclusivamente al trépano. Al incindir una articulación tuberculosa, se llenará á poco la solución de continuidad de fugosidades. ¿Diremos, sin embargo, que es debido á la incisión? Pues tampoco lo otro en la operación que analizamos. La abertura creada influye como causa ocasional, no como causa determinante. Si falta la presión del hueso, continúa la de la meninges, á las cuales no tocamos. Pero aún suponiendo que estén rotas, tiene el cerebro la cohesión suficiente para no salir por el orificio. Si sale es que está enfermo; en cuyo caso ó lo estaba antes ó había ya infección en su organismo ó le hemos enfermado nosotros, infeccionándole. Dado el carácter poco común de la última contingencia, es forzoso aceptar las otras. Pues estas demuestra la observación.

En un encéfalo en que á consecuencia de la obliteración arterial se producen, tras los infartos hemorrágicos, los focos de reblanecimiento amarillo, conjunto abigarrado de células que se descomponen y tubos ya descompuestos, de leucocitos y suero, de granulaciones grasosas y hematina, verdaderas papillas de espesor variado; cuando ocluidos los senos venosos se origina un edema notable y formanse iguales focos sobre todo en los lóbulos parieto-temporales; cuando, en fin, en la encefalitis los glóbulos purulentos infiltrándose en la neuroglia zapan lentamente las células nerviosas, disgregándolas en trozos putrefactos, y se extiende avasalladora la flúgosis ocasionando inhibición serosa allí donde no alcanza á supuración difusa, perdida en estas condiciones la natural consistencia de aquella orgánica masa, blanda y tumefacta como se encuentra, basta un ligero aumento de tensión intracraneana para herniarla. No es, en definitiva, el operador el que crea un afecto, sino el afectado que de otra manera más expresa su dolencia. Por otra parte, evítase bastante, con cualquier medio, cuero hervido, por ejemplo.