Gaceta médica catalana (1889-01-31 00:00:00), página 17

ta la ascitis, pero sobreviene la ictericia que afecta la marcha crónica. Esta enfermedad presenta en su evolución dos fases sucesivas: un primer período, latente, de duración variable, y una segunda fase terminal, que puede acarrear la muerte en algunos días y aún en algunas horas.

A propósito de esta variedad, el Sr. Lancereaux hace notar que es consecutiva al alcoholismo y no á la tuberculosis. Si se la encuentra á menudo en los alcohólicos tuberculosos, es porque el alcoholismo ha dado origen al mismo tiempo á la cirrosis y á la tuberculosis; á la primera por acción directa y á la segunda por debilitación del organismo. Y la prueba que esta tuberculosis es dependiente de la intoxicación alcohólica la tenemos en el hecho de empezar por el vértice derecho, como es la regla en esta variedad de tuberculosis pulmonar adquirida.

Lancereaux piensa, además, que si el alcohol obra produciendo, ora la esclerosis, ora la esteatos s, es según las condiciones particulares del organismo afectado. Los individuos de vida activa, que hacen esfuerzos musculares considerables y cuyas combustiones son enérgicas, serán sobre todo atacados de una cirrosis sencillamente esclerosa; al paso que aquéllos cuya vida es sedentaria y consume menos oxígeno, serán ante todo atacados de cirrosis grasosa.

La cirrosis palúdica se caracteriza por el volumen considerable del hígado, por su superficie lisa ó apenas granugienta y por su consistencia menos dura que la del hígado alcohólico. El carácter importante es el permanecer el tegido celular en estado embrionario, no teniendo tendencia á pasar al estado fibroso. Así se explica la muy larga duración de esta cirrosis, siendo los síntomas más importantes la ictericia crónica, el aumento del hígado y del bazo y la evolución lenta.

En la cirrosis sífilítica, la ascitis es rara ó bien es pasajera y se muestra al principio de la enfermedad. No hay dilatación venosa abdominal, ni amarillez, la marcha es lenta y la curación frecuente. El hígado está deformado, abollado, surcado y recorrido po: anchas bandas fibrosas (cirrosis acintada), en medio de las que se encuentran gomas microscópicas.

He aquí, pues, las cirrosis primitivas del hígado, que, como dice con razón el Sr. Lancereaux, constituyen un género que comprende tres especies particulares con su personalidad propia.

Pero al lado de estas esclerosis, que afectan primitivamente el hígado, hay otras que no lo atacan nada más que accesoriamente y son las cirrosis secundarias.

De ellas, unas están localizadas y otras generalizadas. Cuando un quiste hidatídico, por ejemplo, un angiomá ó un nódulo tuberculoso se desarrollan en el parénquima hepático, el tegido conjuntivo vecino reacciona y se produce una esclerosis parcial que por lo general no se extiende á muy lejos.

Compréndese así que algunos autores hayan rechazado el agrupar estas hepatitis secundarias en la misma categoría que las esclerosis que acabamos de estudiar y hayan reservado únicamente para estas últimas el nombre de cirrosis.

En otras circunstancias, como hemos dicho, la esclerosis se extiende á todo el órgano, como acontece en los casos de lesiones cardíacas con determinación hepática y aun en los de litiasis biliar.

Cuando el corazón derecho está forzado, el éxtasis sanguíneo resultante produce en el parénquima hepático una hiperemia pasiva, que á la larga se acompaña de esclerosis. Esta es la cirrosis cardíaca.

Sabourin cree, como Cornil y Ranvier, que esta cirrosis tiene por asiento el territorio venoso supra-hepático, al paso que Wickham Legg y Talamon creen que el punto de partida son los espacios portas. El hígado es grueso, traspasa las costillas falsas y es doloroso á la percusión. En la autopsia se encuentran