Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 26

El 5, el pulso está á 95 y la temperatura á 38°, hay menos albúmina y casi ha cesado la raquialgia.

En los días sucesivos, disminuye la albúmina hasta desaparecer, y el séptimo día se normaliza la temperatura. Esta joven ha tardado en reponerse y adelgazó de una manera notable, como si hubiese sufrido una larga enfermedad. Pasados muchos días, aún se quejaba de que sus piernas y sus fuerzas aun eran débiles.

En las dos primeras observaciones desgraciadamente no he podido practicar el examen microscópico de la orina.

Observación III.—Carlos E., de 25 años, carpintero, habita una planta baja, hundida y húmeda, y es bastante intemperante, según confiesa él mismo; es un hombre grande y vigoroso, si bien linfático. Nunca ha estado enfermo, habiendo sólo sufrido muchos ataques de mal de garganta, que siempre han presentado los mismos caracteres (escalofríos, fiebre, hinchazón de las amígdalas, gran dificultad para la deglución, luego se abrían los abscesos y se aliviaba). El 9 de Enero último, fue afecto por quinta vez. Le vi el 11, y en aquel momento la temperatura era de 39° y el pulso estaba á 100; las amígdalas son enormes, no pudiendo separar las mandíbulas. No hay ninguna capa sobre aquéllas. Se queja de dolores intensos en la región lumbar y no puede estar de pie. El 15, arroja pus en gran cantidad y se encuentra aliviado. El 17, por la mañana, nota que está hinchado, que le pesan los párpados, y viene á verme en tal estado. El 20, nada de particular revela la auscultación en cuanto al corazón y pulmones, salvo algunos estertores húmedos en ambas bases.

Están manifiestamente aumentados de volumen el hígado y el bazo. No hay huella alguna de erupción, ni descamación. La cara está abotagada; los párpados y los miembros inferiores son asiento de un edema muy marcado; orina poco y aún se queja de los lomos. La orina es de color rojo de ladrillo y contiene una gran cantidad de albúmina retráctil; el microscopio revela en ella la existencia de algunos cilindros y bastoncillos. He asistido á este enfermo con gran atención, y, sometido al régimen lácteo, no he tardado en ver desaparecer el edema y los dolores renales, pero la albúmina ha persistido hasta el 21 de Febrero.

Sin la albuminuria, el estado de mis enfermos podía muy bien no ser más que el resultado de una viva inflamación, que había interesado simultáneamente la mucosa de la boca, de la faringe y de las amígdalas.

En ningún caso he visto producción herpética ó difterica, y precisamente la ausencia de angina que tenga el tipo herpético ó difterico y la presencia de albúmina es lo que caracteriza las amigdalitis infecciosas.

La segunda observación es interesante por la elevación de la temperatura, 40°, y el dolor renal, que disminuyó al mismo tiempo que la albúmina. Esta vez ¿no ha sido el riñón atacado lo bastante para reaccionar dolorosamente como en las nefritis agudas?

En este caso, la convalecencia es larga y se establece definitivamente.

En la tercera observación, vemos la infección, la impregnación del organismo ser más íntimas, más intensas, más profundas.

Hay edema; el hígado y el bazo son voluminosos; hay estertores pulmonares y los riñones funcionan mal durante más de un mes.

¿Debe admitirse una simple coincidencia de amigdalitis con fiebre alta, con hipertermia y producción de albúmina, ó bien una infección que ataca simultáneamente á la garganta y á los riñones? Diariamente vemos anginas, pneumonias, reumatismos, fiebres tifoideas, que dan lugar á una fiebre más viva y de mayor duración, sin que haya albuminuria. Además la albuminuria retráctil es producida especialmente por una enfermedad del riñón y no por una alteración