Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 8

las vísceras al aumento de presión y facilitando el desarrollo de la circulación colateral.

Esto puede hacerse interrumpiendo la circulación de la extremidad inferior, ya por la compresión digital ó por medio de un compresor, y facilitando el descenso de la sangre por la posición elevada, atando la pierna á una cuerda que penda de lo alto; ó por la compresión uniforme y fuerte que se puede obtener por la venda de Esmark, siendo en este caso necesario practicar la anestesia, para que pueda resistirse la compresión de dicha venda.

Esto se habría de efectuar por espacio de cuatro ó cinco días, y para que fuera más llevadero, haría la compresión alternativa de la extremidad inferior; la otra compresión la haría en las dos extremidades superiores; de este modo el traumatismo sería menor; más esto se ha de efectuar algunos días antes y procurar que el día de la operación el operado no aaqueje ningún dolor en las extremidades comprimidas, para lo que se ayudará la resolución del dolor que pudiera haber por medio de pulverizaciones de éter ó de inyecciones de morfina; y así podemos conseguir que el operado pueda estar tranquilo, y le evitarémos dolor, que en nuestro entender debilita como lo puede hacer la hemorragia.

Si he sido prolígio en el enumerar las precauciones que se han de tener en cuenta, es porque considero que así como en las grandes funciones de nuestra naturaleza, como en el parto, hay preparación previa para que se efectue el desarrollo y colocación que las vísceras requieren para que aquel pueda llegar á un buen término; de la misma manera el cirujano, siempre que sea posible, tiene obligación de estudiar y arreglar el organismo para que pueda resistir lo que él quiere obtener de él y de este modo imitará lo que nos enseña la sabia naturaleza.

Esto demuestra que un regular cirujano ha de ser un gran médico y un gran fisiólogo, y el que no tenga estas condiciones, será un cortador de carne más ó menos afortunado; pero como no sabe quirúrgicamente preparar y llevar después al operado á la curación, no puede ser cirujano.

Si estos días preparatorios requieren que el cirujano tenga calma, en cambio el día de la operación se ha de transformar; y aquel día ha de hacer el estudio de obrar pronto, procurando que la cloroformización sea lo más corta posible.

Para ello ha de tener en cuenta que todo el instrumental y demás medios que crea convenientes para la operación, han de estar dispuestos á fin de ahorrar tiempo; y que la cloroformización sea lo más rápida posible, procurando no ganar un minuto, sino hasta un segundo; pues soy de opinión que el éxito de una operación está en razón inversa del tiempo que se emplea en ella; pues nuestros tejidos y nuestros humores no están hechos para que los manoseen y tampoco para que los ensucie el aire impuro que nos rodea.

Queda, por último, otra precaución, que también está en la mente de todos; y creo que llevada de otra manera daría mejores resultados y no sería causa de que se perdieran operados, cuya muerte se atribuye á lo que los ingleses llaman shock.

Es costumbre operar en grandes departamentos. En mi entender las salas han de tener para estas operaciones la estricta capacidad para que quepan la cama operatoria, una mesa para tener en ella los objetos de cura y para que puedan moverse con la holgura deseable el operador y el número de ayudantes que crea necesarios y nada más que ellos; se ha de cuidar que haya la menor cantidad de aire y de objetos, para que así sean menos probables las causas de infección y enfriamiento.

El enfriamiento es uno de los motivos porque se muere á consecuencia de estos grandes traumatismos quirúrgicos; quien haya cuidado heridos por arma blanca y que de resultas de la hemorragia queden algo