Gaceta médica catalana (1889-06-15 00:00:00), página 16

debía estar desde cierto tiempo ya fuera de los vasos. Terminada la expulsión, pudo comprobarse por la mano colocada por encima del pubis, que el globo afectaba una disposición perfectamente normal. Hacia el fondo del órgano, existían algunas irregularidades debidas á la presencia de pequeños fibromas indurados, redondeados y superficiales; pero siendo conocido su asiento y su volumen, esas nudosidades no podían ofrecer ninguna importancia patológica. Hice practicar una inyección uterina bien caliente á fin de asegurar la hemostasis.

Volviendo entonces á mi interrumpido examen, comprobé que el feto, de 1,770 gramos de peso, nacido manifestamente antes de término, estaba en estado de rigidez cadavérica; los miembros, de una consistencia análoga á la de cera, habían conservado la misma actitud que en el momento de la expulsión, y toda tentativa ejercida para separarlos del tronco encontraba una resistencia notable. La muerte se remontaba ciertamente á muchas horas.

La placenta, que pesaba 700 gramos, estaba cubierta sobre su cara uterina de sangre líquida y de coágulos; uno de estos de 8 centímetros de largo y 5 de ancho, adherido al tegido placentario, en el espesor del cual se había fraguado una especie de hueso superficial.

Las membranas estaban rotas á 10 centímetros del borde de la placenta. Tres vasos, dos ramas arteriales separadas por una vena gruesa, caminaban en el espesor sobre un trayecto de 15 centímetros antes de penetrar en la masa placentaria; había allí, pues, una inserción anormal del cordón.

Aun no examinando más que los puntos principales de esta observación, me veo inclinado á decirte algunas palabras de la rigidez cadavérica del feto, de las relaciones de la albuminuria con las hemorragias uterinas internas y de esas mismas hemorragias.

Los caracteres de la rigidez cadavérica del feto se nos ofrecen en este caso, con una limpieza tal, que no se podrá ponerla en duda: la fijeza de la actitud, el envaramiento del cuello y de los miembros, la consistencia firme y como cérea de los tegidos, no podrían ser atribuidos más que al efecto de la muerte reciente del producto de la concepción. Sin embargo, la existencia de la rigidez cadavérica antes del nacimiento ha sido largo tiempo discutida: se creía, por lo demás, necesario el contacto del aire para que pudiera producirse. Cuando yo era jefe de clínica, he tenido ocasión también de ver algunos casos tan concluyentes como el que hemos tenido aquí á la vista, y estimulé á un externo del servicio, Dagincourt, á hacer su tesis sobre este asunto. Las investigaciones experimentales han demostrado que la rigidez cadavérica del feto puede producirse en la cavidad uterina; en efecto, se la ve sobrevivir en jóvenes animales colocados en agua caliente, asfixiados sostenidos durante algunas horas á la temperatura de 38° á 42° centígrados. Tales son las condiciones en que se encuentra el niño muerto encerrado en el líquido amniótico. Los hechos clínicos y la experimentación concurren, pues, á hacer indiscutible la existencia de esta rigidez.

Me pregunté cual podía haber sido la causa de la muerte reciente del feto, puesto que, al mismo tiempo que la placenta salía, se produjo la hemorragia, de la cual os he indicado los caracteres. El aspecto del alumbramiento y de los coágulos indicaba que se había producido una hemorragia interna algunas horas antes; y ella había dado por resultado, al despegar la placenta, producir la muerte del niño.

Las paredes uterinas, distendidas por la acumulación de coágulos, habían reaccionado, y contrayéndose resultó el parto prematuro. Como la mujer estaba albuminúrica, sin que hubiese estado expuesta á ningún traumatismo, era natural, además, preguntarse si esta alteración de la sangre, que se había ya manifestado por epistaxis abundantes y repetidas, no sería la causa de la hemorragia interna.