Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 17

IV.—Caracteres de los accidentes hístero-traumatísticos.—Consisten en parálisis fláxicas, en parálisis con contractura, en contracturas dolorosas ó en artralgias. Todas estas manifestaciones tienen como caracteres comunes:

1.º La disposición segmentaria, la irradiación al rededor de una ó de muchas articulaciones.

2.º La constancia de los trastornos sensitivos (anestesias ó hiperestesias).

3.º La frecuencia de los trastornos tróficos (atrofia muscular, degeneraciones fibrosas de los músculos).

4.º El producirse bajo la influencia de las mismas causas.

5.º La misma duración habitual.

6.º La facilidad en ser reemplazada una por otra.

7.º La coexistencia de otras señales hísticas.

La parálisis fláctica es la más frecuente; afecta un miembro ó un segmento de éste; aparece á los dos ó tres días del choque y rara vez de un modo brusco, pues comienza la de sensibilidad: el miembro está torpe, luego pesado y bien pronto la parálisis es completísima; queda abolido todo movimiento; los reflejos tendinosos se conservan ó están poco d'minuïdos; sigue intacta la contractilidad eléctrica; la resistencia al paso de la corriente eléctrica es mayor si hay anestesia. Con la falta de motilidad hay desaparición de la sensibilidad cutánea y de la profunda; ni el calor, ni el frío, ni las picaduras se sienten; se puede torcer un miembro sin causar dolor. Está abolido el sentido muscular: el enfermo pierde el miembro afecto en la cama y no puede encontrarlo si tiene cerrados los ojos. Como trastornos tróficos se nota á las veces frío ó un ligero cambio de color de la piel; ha poco ha señalado Rabinski la atrofia muscular.

Respecto á la distribución, la parálisis fláctica no es menos interesante. Si ha sido la muñeca la traumatizada, no se puede mover lateralmente, extender ó doblar la mano; se parece ésta á la de un saturnino; está insensible en su conjunto y acaba la insensibilidad en una línea circular situada tres traveses de dedo por encima de la interlínea articular; por encima de ella, sensibilidad normal; por debajo, anestesia superficial y profunda. Si es el codo, la anestesia alcanza hasta la mitad del brazo. Si el hombro, á la impotencia total dicha, hay una parálisis de sensibilidad, que señala lo que Charcot llama gigote braquial; la insensibilidad está entonces limitada por una línea que divide la clavícula en la unión del tercio externo con los dos internos, el pectoral mayor en su tercio externo, cruza diagonalmente el hueso axilar y vuelve á la clavícula siguiendo casi el borde axilar del omoplato.—Lo mismo ocurre en el miembro inferior.

De aquí lo frecuentes que son: las parálisis segmentarias; la monoplegia total del miembro superior; la del miembro inferior; la paraplegia; la hemiplejía hístero-traumatística.

En el miembro inferior la línea que limita la anestesia sigue el pliegue de la ingle, cresta ilíaca, inserciones del glúteo mayor, rafe perineal y de nuevo á la ingle. Son siempre respetados los órganos genitales.

Aunque parece ser hemiplejía, podemos convencernos de que hay más bien dos monoplegias, braquial y crural, asociadas. En efecto, en la porción de piel tóraco-abdominal que une el brazo al muslo, hay más bien disminución que abolición de la sensibilidad.

Abandonada á sí misma, esta parálisis dura meses y años sin cambio alguno, hasta que un día desaparece como vino, en pocos días y á las veces bruscamente. Algunos enfermos han curado por sugestión, por una emoción.

La parálisis hístero-traumatística con contractura (impotencia motriz acompañada de un estado de rigidez persistente e involuntaria del músculo, sin modificación notable de las reacciones eléctricas y sin alteración de textura de la fibra muscular-Richer), se puede á las veces prever por la aparición de espasmos, tal como exaltación de los reflejos, sacudidas análogas á la trepidación