Gaceta médica catalana (1888-10-31 00:00:00), página 2

do con un sudor á veces copioso, aunque generalmente era, si bien marcado, no muy abundante.

Los tres estados, perfectamente caracterizados, evolucionaban en un período de 6 á 12 horas, encontrándose completamente apirético desde las 12 de la noche ó 1 de la mañana hasta la en que hemos dicho empezaba la nueva accesión.

Coincidía este estado con una inapetencia grande, mucha sed y un tinte subictérico de la piel, todo lo cual era habitual en él antes de su enfermedad, según referencias de la familia; así como el desarrollo algo excesivo del abdomen. La lengua ligeramente saburrosa y las deposiciones más bien endurecidas, eran normales, aunque siempre con alguna astrición, por lo que necesitaba administrarse todos los días enemas de agua tibia solamente. Algunas veces solían presentarse estas cámaras desoloridas, ó mejor dicho, blanquecinas, lo que se atribuía á la gran cantidad de leche que comunmente tomaba por entonces el enfermo.

A pesar de su habitual locuacidad, jovial carácter y clara imaginación, se notaba una excesiva apatía é indiferencia á todo, que tampoco trataba de ocultar, antes bien hacía alarde de ello.

A la vez existía una tendencia marcadísima y verdaderamente tenaz á la posición horizontal ó por lo menos á estar sentado, con verdadero horror á pasear y estar de pie.

Y he aquí un síntoma que he observado sin excepción, en cuantos enfermos hepáticos he tratado durante mi práctica. ¿Será debido á la posición anatómica que ocupa el órgano? La rara tenacidad con que la he visto presentarse y dichas condiciones anatómicas parecen abonar ésta opinión.

Explorado que hube el vientre, aunque después de un mes ó más de su estancia en dicha localidad, no observé aumento apreciable del bazo ni del hígado, ni la presión era dolorosa en la región correspondiente de aquél, aunque si lo fué siempre en la de éste. En las varias veces que practiqué esta exploración procuré que el enfermo no viera mi maniobra. El siempre refería la sensación de dolor al lado izquierdo, no cuando se comprimía éste lado sino el derecho, y alguna vez aquejaba dolor espontáneo refiriéndole siempre á dicho lado izquierdo.

No hablare de la terapéutica, porque ya he dicho se había administrado todo. Tónicos, febrífugos, duchas, etc., etc. Por mi parte y como último observador, ¿qué podía hacer, después de lo que habían hecho los que valían infinitamente más que yo? No obstante hice uso de las inyecciones hipodérmicas del bromhidrato de quinina, á que hasta entonces se había resistido el enfermo, de las de citrato de hierro, del ácido félico y fenato de sosa, por todas las vías y de algunos otros medios no puestos hasta entonces en juego. Nada modificó el curso de las accesiones, como no fuera el retardo en su presentación, y alguna menor duración de éstas.

Al mes ó mes y medio de encontrarse bajo mi inspección, se presentó un dolor que él refirió á la región precordial—examinado atentamente el corazón no dió signo positivo alguno de padecimiento éste órgano—, cuyo dolor se exasperaba por la presión en la región hepática (el enfermo tenía entre sus ojos y mi mano las ropas de la cama que le impedían ver el sitio en que yo oprimía, creyendo que se ejercía sobre el lado izquierdo) y que al día siguiente se irradiaba hacia el hombro derecho. Este dolor persistió bastantes días, necesitando para calmarle algunas inyecciones hipodérmicas de clorhidrato de morfina, pedidas por el mismo paciente.

A la vez ó en los días de la presencia de estos dolores, se hizo más acentuada la coloración icterica, y sobrevino una diarrea colicativa, en que se veían con sustancias biliares y detritus del parénquima hepático gran cantidad de materia purulenta, perfectamente característica á simple vista y que no pude analizar por falta ó carencia de medios, pero