Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 19

cólicos por su presencia. He, pues, tomado el partido de renunciar á ellas y de espolvorear simplemente el cuello con iodoformo ó dejar en su contacto un tapón de gasa iodoformizada.

La desinfección de los agentes que sirven para la dilatación del cuello es uno de los puntos más importantes de nuestro estudio. Considero como agentes inferiores el tupelo y la esponja preparada para atenerme á la laminaria. Esta ha sido frecuentemente una causa de infección por falta de precauciones suficientes. Se puede escoger entre dos procedimientos para hacerla antiséptica: bien sea por la inmersión en una solución concentrada de ácido fénico en alcohol (95 de alcohol fenicado por 5 de alcohol rectificado), que es el que ha adoptado Martín; bien sea por la estancia de los tallos en el éter iodoformizado, al cual es bueno añadir un décimo de alcohol para oponerse á la formación de ácido cáustico (Herff de Darmstad, Doléris, etc.). Cualquiera que sea el procedimiento escogido se debe, antes de emplear la laminaria, lavarla rápidamente en una solución de ácido fénico al \( \frac{20}{100} \) ó de sublimado á \( \frac{1}{1000} \).

Las inyecciones intra-uterinas en ginecología están lejos de tener los mismos inconvenientes que en obstetricia; débense, por lo tanto, exceptuar los casos en que la cavidad uterina está muy dilatada y presenta, después de una operación, una extensa superficie cruenta (enucleación de los fibromas, rascamiento con las cucharillas de un adenoma ó de un cáncer del cuerpo, etc.). En tales casos, en efecto, se encuentra en condiciones que recuerdan las del útero después del parto bajo el punto de vista de las facilidades de absorción.

Cuando la cavidad uterina no está notablemente dilatada (por ejemplo; después del rascamiento de una metritis catarral ó hemorrágica), se podrá emplear sin peligro el sublimado á \( \frac{1}{1000} \), caso de servirse de una sonda de doble corriente y goma endurecida (modelo de Brann). Pero siendo de metal la generalidad de los instrumentos, que el sublimado ataca (yo empleo, por mi parte, la sonda de Fritch-Bozeman), es preferible usar una solución fenicada al \( \frac{10}{1000} \). La solución deberá ser templada y se podrá hacer pasar medio litro ó más, hasta que la limpieza intra-uterina se reconozca como completa según el aspecto del líquido que sale.

Si hay necesidad de limpiar enérgicamente el interior del útero (como en ciertos casos de fibromas gangrenados, de cánceres intra-uterinos con fungosidades pútridas, etc.), la inyección de sublimado á \( \frac{1}{200} \) sería preferible; pero después de haberla practicado extensamente, se deberá hacerla seguir de otra irrigación indiferente intra-uterina, bastante para asegurar la evacuación completa del antiséptico tóxico; recomiendo, para ello, el agua esterilizada del filtro Chamberland ó simplemente hervida, adicionada de \( \frac{6}{100} \) de sal marina, lo que modifica excelentemente su poder endosmótico e irritante aproximando su composición á la del suero sanguíneo. Hago mucho uso de este líquido para los lavados simplemente antisépticos, cada vez que por una ó por otra razón la acción de los antisépticos me parece ofrecer inconvenientes.

No quiero dejar este asunto de la antisepsis de los órganos genitales externos, de la vagina y del cuello uterino, sin decir alguna palabra de un procedimiento que es á la vez un coadyuvante operatorio y un medio de desinfección; quiero hablar de la irrigación continua.

Se la puede practicar, sea por medio de un espéculum especial, sea, más simplemente, con ayuda de una larga cánula que un ayudante sostiene con la mano, tomando punto de apoyo en el pubis, al mismo tiempo que tiene en la misma mano otro instrumento (lo más frecuente una pinza, para fijar). El líquido que empleo para la irrigación continua es el agua fenicada al \( \frac{1}{1000} \) á una temperatura de 35° á 40°. El delgado hilo de agua que corre incesante-