Gaceta médica catalana (1889-01-15 00:00:00), página 15

Bozzolo, de Turín.—¿El Profesor Tomaselli ha demostrado en los glóbulos rojos la presencia del plasmodium de Marchiafava, Golgi, etc.? Es preciso tener en cuenta estas alteraciones en los futuros estudios.

Cardarelli, de Nápoles.—No estoy de acuerdo con que la intoxicación quinica y la forma hematuríca se encuentran exclusivamente en los palúdicos. He observado un caso en el cual la administración de una pequeña cantidad de quinina era suficiente para engendrar la hematuria en un individuo afecto de pseudoleucemia y que estaba exento de todo paludismo. No admito tampoco que la fiebre ictero-hematúrica sea una consecuencia de la medicación quinica, porque he observado una epidemia de esta forma de fiebre, que lo mismo atacaba á las personas que habían usado la quinina, como á las que no la emplearon.

En virtud de estos hechos, estimo que la fiebre ictero-hematúrica es una infección especial, cuya verdadera etiología no es aún conocida.

Giuffré, de Palermo.—He observado dos palúdicos no caquéticos, en quienes á la administración de la quinina seguía inmediatamente la hemoglobinuria.

Marchiafava, de Roma.—He tenido muchas veces ocasión de observar en gran número de palúdicos de los hospitales de Roma las fiebres ictero-hematúricas, ciertamente debidas á la malaria; estas fiebres, contra lo que ha visto Tomaselli, han cedido á la acción de la quinina. No puedo detenerme en hacer notar que si la fiebre ictero-hematúrica fuese consecuencia de la administración quinica, no desaparecería con la administración de este medicamento, pues se haría más grave.

Fazio, de Nápoles.—Me permito afirmar que la hematuria que se observa en los palúdicos no deriva del uso de la quinina, sino de una diástesis hemorágica, consecuencia del proceso infeccioso.

Maragliano, de Génova.—Existiendo en los maláricos una alteración de los centros térmicos con trastornos nutritivos de la sangre, no sería imposible que la quinina produjera excepcionalmente en los enfermos un efecto inverso del que se obtiene de ordinario.

Por su acción sobre los centros térmicos, que funcionan de una manera anormal, produciría una elevación térmica y por su acción sobre la sangre, cuyas condiciones nutritivas están profundamente alteradas, engendraría la hemoglobinuria.

Baccelli, de Roma.—No apruebo la expresión intoxicación quinica, porque tratándose de un verdadero envenenamiento producido por la quinina, deberíamos observarlo en todos los casos con la misma rapidez y la misma gravedad. No es así, porque se puede administrar la quinina á los maláricos sin observar los accidentes descritos por Tomaselli.

Es incontestable que existen fiebres maláricas con hematuria é ictericia, que no se agravan, antes bien desaparecen bajo la influencia de la quinina. Puede tal vez existir simple coincidencia entre la administración de la quinina y la aparición de la hematuria y de la ictericia, sin que haya necesariamente relación de causa á efecto.

Admito aún que hay individuos maláricos que presentan hematuria ó ictericia después de la administración de la quinina y que en vez de curar con este medicamento empeoran, si se persiste en su empleo.

(Se continuará).