Gaceta médica catalana (1889-06-15 00:00:00), página 25

llegado á ese periodo avanzado en que hay edemas y una verdadera descomposición de la sangre.

Esta tercera forma de anemia de unos 20 años acá se confunde lastimosamente con la llamada ya esencial, ya perniciosa, y que se refirió en primer término á los mineros cuyo tubo digestivo contenía anquilostomas, que luego se ha visto en Egipto en donde son frecuentes los gusanos intestinales y que definitivamente se la considera de origen parasitario.

Aparte de esta, hay otros individuos que sin causa conocida tienen palidez y debilidad persistentes á la par que una mengua durable de sus hematies. Sólo hasta hoy no se ha sospechado de una alteración de la hematopoiesis: el hígado, en cuanto á la restauración y sostenimiento de la integridad de los glóbulos rojos, está hoy fuera de litigio; se duda mucho del hazo en igual concepto, y sólo la médula ósea es la que parece goza de esta propiedad demostrada experimentalmente. Esta anemia espontánea, cuya gravedad varía con el número de hematies, se caracteriza por un aumento del poder reductor, debido á una causa general, pero aun ignorada.

Se comprende por lo dicho la importancia de las investigaciones hematoscópicas, y la necesidad de rejuvenecer la clínica con los nuevos procedimientos y datos (De G. Sée, ha dicho Laborde, que es un clinico viejo y un fisiólogo joven, y Dieulafoy y el mismo Jaccoud manifiestan que en muchos casos es imposible el diagnóstico del cáncer del estómago sin el concurso de la Química).

Las falsas anemias, que pueden presentar el cuadro sindrómico de las verdaderas (palidez, debilidad, jaquecas, trastornos gástricos, alteraciones nerviosas, y aún soplos), se distinguen por no tener los caracteres de los tres tipos de las últimas: ni mengua total de la sangre; ni disminución del poder reductor de la oxihemoglobina; ni menor número de hematies con aumento del poder de reducción.

Las falsas anemias se presentan en tres formas:

1.ª Los numerosos inaniciados, ya por no comer, por comer poco ó por comer mal (inanición absoluta y relativa), como se ve en los que ingieren poca ó ninguna carne y se atiapan de patatas, arroz, etc., costumbre vulgarísima en ciertas regiones, Rusia por ejemplo, hasta el punto de que para someter á los soldados á una ración normal, fisiológica, ha sido preciso ir realizando poco á poco el cambio, pues era difícil suprimir de pronto este exceso de feculentos, que se habían hecho precisos para el estómago. Unanse á estos inaniciados los que sufren una afeción gástrica, escasez de ácido clorhídrico, los que padecen dispesia intestinal, sobre todo de origen pancreático, y todos los que ofrecen á lo largo de las vías digestivas un obstáculo mecánico cualquiera. Por último, agréguese la inanición respiratoria de aquellos que, comiendo y digiriendo bien, no hacen ejercicio, confinados en los cafés, en las oficinas en donde se juntan los tóxicos expirados y los de la combustión de las materias luminosas para producir un apneísmo, contra el cual es inútil toda preparación ferruginosa así como contra todas las demás variedades incluidas en este grupo, que deben ser combatidas por bien distintos caminos.

2.ª Los agotados, sean por trabajo muscular ó nervioso, en los que no hay ninguna alteración hemática. Esta forma se ha llamado malamente neurastenia, siendo así que el estómago ú otro órgano cualquiera pueda ser el enfermo y no el sistema nervioso el primitivamente afecto.

3.ª Los pseudo-anémicos de origen tóxico (plomo, mercurio, etc.), niasmático (paludismo) ó virulento (sifilis, la que se cura, no con el hierro, sino con el mercurio, á pesar de ser anemiante si de él se abusa, pero que es un desinfectante). También deben colocarse en este grupo de las virulentas, las producidas por la supuración, el cáncer, la escrófula, la tuberculosis. Para terminar llama la atención sobre el color pálido grisá-