Gaceta médica catalana (1889-05-15 00:00:00), página 18

más que establecer por comparación la identidad absoluta de las alteraciones nerviosas así observadas con los síntomas primordiales de la histeria.

I.

A. Plomo.—Las obras clásicas no hablan de la influencia que pueda tener sobre la producción de la histeria la acción largo tiempo prolongada del plomo; es necesario llegar hasta 1887 para ver formulada de una manera clara y definida la teoría de la histeria tóxica. Este nombre, dado por Debève, es digno de quedar á título de indicio etiológico solamente.

Nos ha parecido interesante escudriñar la literatura médica, entregándonos á un examen crítico de las observaciones de hemiplejía sensitiva y motriz atribuidas al veneno saturnino, y después de haber reunido las piezas del proceso, pronunciar al cabo de esta larga requisitoria que no existe hemianestesia saturnina, que no existe hemiplejía sensitiva y sensorial, alcohólica ó mercurial.

Nuestra tarea viene á ser fácil por el hecho de que la cuestión es de fecha relativamente reciente y porque el número de trabajos publicados sobre este asunto es todavía poco considerable.

El conocimiento de las anestesias saturninas remonta muy alto. Andral, en el tomo II de la Clinique médicale, habla de anestesias diseminadas en el saturnismo; pero no de hemianestesias. Tanquerel des Planches hace una descripción muy completa de las anestesias saturninas en 1839. Este autor habla de una anestesia superficial y de una anestesia profunda, pero tiene buen cuidado en decir que ni una ni otra ocupan jamás gran extensión.

Beau (Archives générales de médecine, 1848) describe una anestesia limitada á segmentos de miembro; hace observar que la insensibilidad no es completa y que se trata, sobre todo en los saturninos, de una analgesia.

Manouvriez (de Valenciennes), en 1870, en los Archives de physiologie y después en su tesis, en 1873, estudia muy de cerca las perturbaciones de la sensibilidad y dice que estas son un accidente precoz, que preceden con frecuencia y mucho tiempo antes á la parálisis motriz, y que la anestesia que se hace constar en parecidas circunstancias, existe exclusivamente ó predomina en el punto de contacto del metal. Estos hechos, ya entrevistos por Ladreit y Frank-Smith, han sido confirmados por Proust y por Drouet, quién encontró una debilidad de la sensibilidad al nivel de los músculos paralizados por fricciones saturninas.

Manouvriez, á propósito de la hemianestesia, se expresa de este modo: «Se produce alguna vez una apariencia de hemianestesia, pero esta hemianestesia no es comparable á la de las hísticas, porque de una parte se observa siempre en la otra mitad del cuerpo un poco de parálisis sensitiva, algunas veces bastante considerable, y de otra parte predomina constantemente en el punto de la absorción cutánea, que es frecuente en la periferia, mientras que es más pronunciada hacia el centro.» Esta falsa hemianestesia acompaña siempre á la pseudo-hemiplejía, pero puede existir sin ella.

Para Manouvriez la forma paraplégica de la anestesia es rara.

No hay relación entre la anestesia de la piel y la parálisis de tal ó cual músculo ó grupo muscular.

Como Beau, Manouvriez piensa que la analgesia es mucho más frecuente que la anestesia propiamente dicha.

Habla mucho también de las perversiones de la sensibilidad que hacen tomar un pellizco por una picadura ó vice-versa. Puede también haber un retardo en la percepción que llega hasta 5 minutos algunas veces.

La pérdida del sentido muscular se produce muy raramente, excepto en los dedos.