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Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 16

El Dr. Spitzka cita la observación curiosa de un actor que presentaba accidentes indefinidos parecidos á los ataques del pequeño mal. El reflejo rotuliano estaba abolido.

El Dr. Ingram, de Washington, hace una comunicación titulada: Herida de la médula espinal por arma de fuego.

Sesión general.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto día.
El Dr. A. Y. P. Garnett, de Washington, propone la resolución siguiente, que se adoptó por unanimidad:
«Teniendo en cuenta que en 1892 se hará en Washington una manifestación internacional en honor del 400 aniversario del descubrimiento de América por Cristóbal Colón y se celebrará una exposición de historia, de las artes y de las industrias de todas las naciones;
Se acuerda que el Congreso Internacional de Medicina y Cirugía aprueba este pensamiento patriótico y lo recomienda á las naciones del mundo entero.»

Luego se pasa á la designación de un Comité que decidirá el lugar donde se celebrará el próximo Congreso:

República Argentina. Dr. Villa, de Buenos Aires.
Austria-Hungria. Farkas, de Buda-Pesth.
Bélgica. Gervais, de Anvers.
Brasil. Freire, de Rio-Janeiro.
China. Boone, de Shangai.
Francia. Landolt, de Paris.
Imperio de Alemania. Martín, de Berlin.
Gran-Bretaña. Pavý, de Londres.
Italia. Semola, de Nápoles.
Japón. Saiga, de la marina imperial.
Méjico. Alvarado, de México.
Rusia. Reyher, de S. Petersburgo.
España. Lalearda, de Sevilla.
Suecia y Noruega. Tillman, de Halinstadt.
Suiza. Cordes, de Ginebra.
Turquía. Post, de Beyruth.
Estados-Unidos. A. L. Gihon, de la marina de los E. U.
Egipto. Grant (Bey), del Cairo.

A continuación el Dr. P. G. Unna, de Hamburgo, pronuncia un discurso en alemán sobre Las relaciones de la dermatología con la medicina.

Se esfuerza en demostrar que todos los médicos hallarán un gran interés en que la dermatología se estudie de una manera más seria y más general. La dermatología se halla todavía en la infancia; las grandes dificultades que se presentan en el estudio de las enfermedades de la piel y que dependen de la posición externa y estructura complicada de ésta, han sido el mayor obstáculo para el desarrollo de la dermatología. El autor presenta en detalle las diferencias en la aparición de síntomas según la región que ocupe la enfermedad, los cambios que se producen en los síntomas con el desarrollo de las enfermedades de la piel, las variedades engendradas por la influencia de agentes exteriores, del clima, de la estación, del país, de las razas, del sexo y de la edad. Entre los agentes externos, nuestros actuales conocimientos nos obligan á colocar los parásitos en primera línea.

El análisis minucioso de cada uno de los síntomas de una afección cutánea sólo puede ayudarnos á salvar estas dificultades. Los progresos que se harán en este sentido, serán de gran utilidad para la patología general y la terapéutica, porque los hechos pueden probarse á simple vista. El estudio profundo de la dermatología contribuirá al adelanto de las otras ramas de la medicina (la patología interna, tanto como la qui-
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El presidente, Dr. Smith, profesa las mismas ideas emitidas por el Dr. Morton, que ha obtenido grandes éxitos en el tratamiento de las heridas abdominales.

El Dr. Moore, de Richmon, hace una comunicación sobre El tratamiento de las heridas penetrantes del abdomen por armas de fuego. Ofrece las cifras sacadas de las estadísticas de los ejércitos francés e inglés. Ningún cirujano tiene la experiencia necesaria, en esta operación relativamente moderna, para fijar esta cuestión. El diagnóstico de la perforación es, en sí, difícil de establecer. La incisión debe ser lo más pequeña posible.

Los Dres. Varian, Watson y Bentley discuten esta memoria.

Sección de Patología.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto dia.
El Dr. Leopoldo Servais, de Anvers, comunica Dos ablaciones del maxilar superior. Fueron practicadas por tumores malignos y las dos obtuvieron buen éxito.
El Dr. Jackson, de Norfolk, lee un artículo titulado: Los medios naturales que demuestran los procesos vitales de los organismos patógenos.
Después el Dr. Henry F. Firmad, de Filadelfia, presenta una memoria sobre La anatomía patológica del alcoholismo.
El Dr. N. S. Davis, Jr., de Chicago, lee un artículo sobre La digestión celular y su utilidad en los procesos patológicos.

Sección de Higiene pública e internacional.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto dia.
El Dr. Tommasi Crudelli, de Roma, presenta una memoria titulada: Hechos y teorías relacionados con la causa, la naturaleza y la profilaxis de la intoxicación palúdica.
El Dr. George J. Maxnell, de Ocalo, hace una comunicación sobre La influencia del clima en la producción del cólera infantil. Considera al calor como factor principal.
El Dr. A. N. Bell, de New-York, lee una memoria que lleva por título: Historia y aplicación práctica del vapor como agente de desinfección.
Se pasa luego á la lectura de los artículos siguientes:
De la inspección sanitaria de los caminos de hierro y de los trenes, por el Dr. Harveid Reid, de Mansfield.
La Higiene pública, por el Dr. W. C. Cook, de Nashville.
La historia clínica de la fiebre palúdica continua, por el Dr. B. D. Taylor, del ejército de los Estados Unidos.
Nuevo método para descubrir la trichina spiralis, por el Dr. James A. Close, de Taronto.

Sección de Medicina.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto dia.—Sesión de la mañana.
El Dr. Ephriam Cutter, de New York, lee una memoria titulada: La morfología de la sangre en el reumático.
El Dr. Mariano Semmola, de Nápoles, hace una comunicación sobre La patogénesis de la albuminuria.
El Dr. R. Singleton Smith, de Londres, lee sus Notas sobre el tratamiento de la tisis, sobre todo por el método de las inyecciones intra-pulmonares. Cree en el éxito de una medicación que buscase la destrucción directa del bacilo. Ha ensayado las inyecciones gaseosas en el recto sin ningún resultado.
El iodoformo es la mejor sustancia para las inyecciones en el parénquima pulmonar, porque su administración interna en las afecciones de los pulmones causa un aumento en el peso, en el apetito y una disminución de la temperatura. La verdad de estas aserciones está probada por
Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 22

presenta en forma de dos diplococos pegados uno al otro (A, 1), de manera que los tabiques incolores se continúan en línea recta. Semejante par de diplococos se halla rodeado de una capa más ó menos espesa de mucilago, que no les permite separarse. En los cultivos viejos se ven diplococos sueltos (A, 2), cuyas formas grandes tienen una capa mucosa menos espesa (A,3) y la división clara menos pronunciada. Finalmente se encuentran también formas con la división en figura de T (A, 4) sobre todo en los diplococos grandes. De su procedencia hablaremos luego.

Semejante multiplicidad de formas sugiere involuntariamente la idea de una impurificación de los cultivos; pero se observa de la misma manera en los cultivos obtenidos de placas difundidas con el mayor esmero que en las preparaciones hechas con material de abscesos y flemones.

Mas esto no es todo: bajo el influjo de causas todavía desconocidas ó en un medio nutritivo más espeso, se obtienen, en cultivos indudablemente puros, á veces verdaderas tetradas de sarcina, pareciéndose algunas (B, 1) al micrococo tetrágono; pero decolorando la preparación debidamente, se obtienen los diplococos (B, 2). En los cultivos viejos y en algunas supuraciones, en vez de hemisferios coloreados, se obtienen tan sólo puntos finos (B, 3) como formas de involución. Finalmente, poniendo las preparaciones según los métodos ordinarios sobre los cubre-objetos, se obtienen formas coloreadas de cuadrados redondeados (B, 3).

La diferencia de formas en un cultivo puro se explica muy sencillamente teniendo en cuenta el modo de multiplicación del estafilococo. La figura Γ, 1, 2, 3, representa el esquema de la división del micrococo ordinario, y Γ', 2', 3' la del estafilococo dorado. El coco ordinario se estira, se estrangula en el medio y se divide en dos; el estafilococo es diplococo desde el principio; la división se hace transversalmente sobre la primera y los nuevos diplococos continúan por algún tiempo unidos.

Aunque los dobles diplococos están rodeados de una capa mucosa, ésta no es bastante pegajosa para mantenerlos unidos y por esto se presentan generalmente sueltos (A, 2; E, 1; Γ, 1'); mas cuando la mucosidad, por influjo del medio nutritivo ó por desarrollo de los cocos, se hace espesa y aglutinante, los diplococos se pegan y forman un comienzo de sarcina (A, 1; D, 1), que se va formalizando por la división de los cocos (A 2 y 3) y sigue creciendo, alcanzando dimensiones considerables como la sarcina verdadera (A 4 y 5'). Las formas grandes no se observan en el cuerpo animal ni en el humano, en el que predominan las pequeñas sarcinas con cuatro diplococos.

El que los diplococos se desarrollen formando sarcinas en

Fig. 19.
Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 24

MENSTRUACIÓN Y FECUNDACIÓN (1),
POR AUWARD.

En un artículo anterior (2) hemos estudiado las relaciones de la ovulación con el flujo sanguíneo menstrual; vamos á intentar el trazar las relaciones que existen entre la menstruación y la fecundación.

Es esta una cuestión eminentemente práctica, difícil de resolver y sobre la cual el médico tiene necesidad de poseer ideas claras para la solución de los numerosos problemas que abarca.

Aquí, como precedentemente, nos abstendremos de toda historia, no recordando de los nombres conocidos sino aquellos á los que va unida una opinión ó una teoría especial; sería, no obstante, injusto al tratar este punto no prestar homenaje á algunos de nuestros compatriotas, á C. Rauget, por ejemplo, que tanto ha contribuido con sus magníficos trabajos al conocimiento de los fenómenos íntimos de la ovulación y de la fecundación.

He aquí los diferentes puntos que sobre esta materia nos proponemos abordar:

1.º ¿Cuáles son los fenómenos íntimos de la fecundación?
2.º ¿En qué momento de la revolución menstrual se verifica la fecundación?
3.º ¿La menstruación existe y puede existir durante el embarazo?
4.º ¿Cómo, fundándose en la época de las últimas reglas, se podrá calcular el período probable del parto?

I.

Los fenómenos íntimos de la fecundación son actualmente bien conocidos: bastará recordarlos sumariamente.

Los dos elementos indispensables á este efecto son el óvulo y el espermatozóide.

El óvulo ó célula primordial hembra. El espermatozóide ó célula primordial macho.

Estas dos células, de formas un poco diferentes, van á encontrarse en el interior de los órganos genitales de la mujer, á unirse, á confundirse. De esta fusión resultará el embrión.

El óvulo, encerrado en la superficie del ovario en una vesícula de Graff, queda en libertad en el momento de la puesta, es decir habitualmente durante las reglas.

El espermatozóide, producto del testículo, almacenado durante cierto tiempo en las vesículas seminales, es, al final del cóito, lanzado por la eyaculación al fondo de la vagina, al orificio externo del útero.

El óvulo, desprendido del ovario al nivel del pabellón de la trompa, y el espermatozóide abandonado por el macho en el orificio externo del útero, tienen uno y otro que recorrer cierto trayecto para llegar á encontrarse.

No examinarémos aquí las numerosas teorías que se han emitido para explicar esta migración de los dos elementos, el uno hacia el otro. Dirémos sólo que la opinión generalmente aceptada hoy, admite el encuentro al nivel del tercio externo de la trompa. La fecundación se verifica, pues, en las cercanías del ovario. El óvulo fecundado atraviesa la trompa y viene á fijarse en el útero, en donde se desarrollará durante los nueve meses del embarazo normal.

II.

Si hay casi un completo acuerdo sobre el lugar probable de la fecundación, no sucede lo mismo respecto al momento en que se opera.

(1) Gaz hebd. de méd. et de chir., 17 de Junio de 1887.
(2) Lo hemos publicado en nuestro Boletín del año precedente.
Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 15

En resumen: las indicaciones que en mi opinión son más factibles para demostrar la posibilidad de la operación y el éxito de ella son los tumores, y por ellos empezaría si tuviese ocasión para experimentar (1).

IX CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA (2).
(Washington, 1887).

Sección de Cirugía.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto día.—Sesión de la mañana.
El Dr. Burney dá, por el Dr. Richardson de Saint-Louis, lectura á una Observación de gastrotomía por cuerpos extraños fijos en el esófago.
Cita también un caso propio en que el enfermo tragó un cuchillo de mesa. El autor no cree en la eficacia de la sutura continua.
Discusión de la memoria del Dr. Dennis.
Los Dres. MacLean, Weeks y Manley aprueban el proceder seguido por el operador.
El Dr. Reyher ha obtenido los mejores resultados con el método de Lister.
El Dr. N. Smith prefiere la operación de Brodie y la compresión digital para obtener la hemostasia.
Discusión de la memoria del Dr. L. H. Sayre, de New York.
El Dr. Springler hace observar que los tres quintos de los casos curan por primera intención.
Discusión sobre La aspiración de la articulación coxo-femoral, por el Dr. Benton.
El Dr. Owen dice que la punción y la introducción del trócar, aun siendo mal hechas, no son perjudiciales.
El Dr. Burney, hablando de la comunicación del Dr. Garmony, cita la observación de un joven, que después de una fractura del cráneo, fué atacado de accesos de epilepsia. Dos veces le practicó la trepanación; se dió salida á gran cantidad de líquido céfalo-espinal, y desde entonces el enfermo mejora.
El Dr. Manley, de New-York, relata una observación de Herida del intestino grueso, por arma de fuego.—Laparotomía.—Curacion. La operación se practicó dos veces. Es más peligrosa en el hombre á causa del tipo abdominal de la respiración. Para evitar la consecutiva producción de una hernia central, debe la incisión ser lo más corta posible. No es necesario el drenaje de la cavidad.
Sesión de la tarde.
El Dr. Robert Newman, de New Yorek, hace una comunicación sobre el empleo de La sonda galvano-cauterio. Es útil sobre todo en la hipertrófia de la próstata. Debe emplearse con intervalos de tres á seis días, no estando aún el cauterio calentado hasta el rojo. No se produce hemorragia ni septicemia.
El Dr. Carnochan, de New-York, presenta una pieza curiosa que demuestra La unión ósea del cuello del fémur en el interior de la cápsula en una mujer de setenta años tratada con muchos cuidados.
El Dr. F. Lemoyne, de Pittsburg, presenta un Aparato especial para el tratamiento de las fracturas del fémur. Hace una incisión, excinde la extremidad de uno de los fragmentos en forma de cono, adaptándole el otro. Perfora las dos extremidades á una y media pulgadas del sitio de la fractura. Coloca un vástago de acero de modo que las dos prolongaciones, que salen de él en ángulo recto, se fijen en los dos agujeros. Se abre de nuevo la herida al cabo de nueve semanas, y se retira el aparato.

(1) Conferencia dada en la Facultad de Medicina.
(2) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 4

no acontece otro tanto en muchos otros, siendo el nuestro uno de tales. Recuérdese, en efecto, que antes de prestarle mis auxilios, habían asomado ya síntomas característicos de la verdadera uremia, traducidos por dos accesos de disnea, lo cual pone fuera de duda que existía ya una gran perturbación de su sistema nervioso, dispuesto por consiguiente á hacerse patente en ocasión abonada como lo es el trabajo del parto.

En verdad sea dicho, en análogas ó idénticas circunstancias no sabíamos nosotros echar mano de otro recurso con mejor oportunidad. ¿De qué otro medio más inocente y de mayores probabilidades de buen éxito, (suponiendo sea cierta, como parecen acreditarlo autorizadas opiniones, la acción oxitócica de la pilocarpina), pudiéramos valernos para satisfacer una indicación de tal naturaleza? El cuello era poco dilatado, pero dilatable. Así es que una aplicación de fórceps hubiera terminado fácilmente el parto con toda probabilidad. Pero, á mi vez, una aplicación de fórceps no debe ser una operación de elección, sino de necesidad; y ésta no la había, por no existir ni obstáculo insuperable por las fuerzas naturales, ni accidente inmediato que apremiara la terminación del parto. De haber sobrevenido la inercia en el periodo de expulsión, no cabía ya indecisión acerca de la manera de intervenir, porque perder tiempo en tales momentos, que son siempre críticos, más para la madre que para el hijo, es hacerse culpable de ciertos accidentes que no son del caso mencionar. En tal caso fuera imprudencia temeraria elegir un medio de éxito probable para dejar á un lado el de seguros resultados.

Quizás el cornezuelo de centeno sería mejor aceptado por algunos prácticos. Pero, los más se muestran muy reservados en su uso, sobre todo en el periodo de dilatación, y hay sus motivos para obrar así. En virtud de sus efectos fisiológicos, la circulación útero-placentaria se perturba con facilidad, y no sólo la vida del feto se pone en peligro, si que también la madre se expone á contratiempos que ofrecen á veces cierta gravedad. De manera que una intervención activa con este agente terapéutico hace imprescindible una vigilancia extremada, de tal modo que á muchos prácticos les ha vuelto temerosos, hasta el punto de que Pajot, entre ellos, haya sentado como principio: no dar jamás el cornezuelo de centeno, mientras el útero contenga algo, entendiéndolo por tal, el feto ó sus anexos.

Sean estas reflexiones suficientes para nuestro objeto, por más que el caso se preste á otras muchas de no menor cuantía.

DATOS PARA LA ESTADÍSTICA MÉDICA
DE LA VEGA DE SAN MATEO (CANARIAS) (1),
POR D. FEDERICO LEÓN.

Después supe que era frecuente entre los médicos de la capital extirpar completamente una mama, suturar los colgajos que resultan dejando el campo operatorio lleno de sangre, poner encima una compresa graduada sujetada por un vendaje, y quitar el apósito á los seis días, encontrándose perfectamente cicatrizada la herida operatoria por primera intención, es decir, exactamente lo que sucede cuando se cumplen con meticulosa

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 10

go, muy delgadas, mientras que las posteriores alcanzan una anchura de 1'5 á 2 mm., y además se distinguen por su color rojo debido á las bolsas de huevos que contienen. De estos segmentos mismos hay de 10 á 25, siendo el número total de las proglótides de 80 á 120. La fig. 23 representa una proglótide madura con los dos orificios sexuales en los lados,

Fig. 25.    Fig. 26.    Fig. 27.

cuyos primeros indicios se marcan ya en la 17ª, si bien la madurez sexual empieza solamente con la 50ª. Desde la 75ª las proglótides contienen unas bolsas con huevos (fig. 24), conteniendo cada proglótide de 351 á 400 bolsas y cada bolsa de 2 á 50 huevos, de forma esférica (fig. 23), dotados de dos membranas y reteniendo un embrión (proscólex) con 6 ganchos; los huevos maduros tienen color rojizo. Distendiéndose, rompen el envoltorio de la proglótide y salen del intestino del perro, quedando pegados á los pelos circun-anales ó cayendo á tierra donde se mezclan con el polvo, con el cual se trasmiten á los animales. Junto con el pelo y la epidermis del perro se comen los huevos de la tenia cucumerina los piojos de perro (trichodectes latus, fig. 25), en cuyo cuerpo los huevos se convierten en proscólicos libres y en cysticercoides (fig. 26 y 27). Los perros (y los gatos) infestados de estos piojos, se muerden y lamén los puntos en que les pican y así los introducen en su tubo intestinal, donde los cysticercoides puestos en libertad se desarrollan en tenias cucumerinas. El contacto inmediato en que los niños se ponen con los perros y gatos explica perfectamente la facilidad de la invasión de la tenia en semejantes filozoos incautos.

IX CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA (1).
(Washington, 1887).

Sección de Dermatología y de Sifiliografía.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto día.
El Dr. P. G. Uenna, de Hamburgo, lee una memoria (con preparaciones microscópicas) sobre El eczema seborréico.
La diferencia simple entre el eczema agudo y el crónico no es de bastante exactitud científica. Hay, por ejemplo, tres tipos distintos de eczema de la cara en el niño: eczema nervioso, tuberculoso y seborréico; el primero aparece cuando la dentición, sobre una piel absolutamente sana (las mejillas y luego la frente); el prurito está en razón directa de la fuerza del niño y del espesor del epidermis; las vesículas se parecen á veces á las del herpes zona, pero la simetría de las lesiones y su tendencia á la recaída, impiden formar este diagnóstico.
En el eczema seborréico la piel no estaba antes sana; probablemente hubo una seborrea de la piel del cráneo, algunas semanas después del nacimiento, que se extendió á la parte superior del rostro. El prurito es menos violento. Un ungüento compuesto de ictiol y de zinc, con el bro-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 15

ten facilmente en la operación; no necesita asistencia de ayudantes hábiles; el tratamiento posterior es sencillo.
Debe preferirse en los niños que tienen menos de 3 y \( \frac{1}{2} \) años.

Sección de Cirugía dentaria y Otología.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto día.—Sesión de la mañana.
Microscopia.—Los Dres. Frank Abbott y R. R. Andrews presentan preparaciones de todas clases.
Clínicas.—Unos treinta dentistas tienen clínica especial para las operaciones del arte dentario.
M. C. L. Goddard, de S. Francisco, lee un artículo titulado: Dolor en la articulación temporomaxilar causado por la irregularidad de los dientes. El enfermo tenía 30 años. Masticación muy penosa. Separación de los dientes. Curación.
El Dr. G. S. Chisholm, de Tuscaloosa, hace una comunicación sobre La influencia de los cambios de tiempo sobre el organismo humano.
Cuando el nervio de un diente está expuesto á una baja presión barométrica tiene tendencia á ser atraído y desarrolla fenómenos inflamatorios.
Sesión de la tarde.
Visita del Presidente del Congreso, el Dr. N. S. Davis.
El Presidente de la Sección, Dr. J. Taft, le dirige una calurosa bienvenida, agradeciéndole los esfuerzos que ha hecho para elevar los estatutos científicos de la Odontología.
El Dr. A. S. Talbot, de Chicago, presenta una memoria que tiene por título: La etiología de las irregularidades de los maxilares y de los dientes.
Luego se pasa á la lectura de los artículos siguientes:
Irregularidades, por el Dr. J. J. R. Patrick, de Belleville.
Notas sobre la odoncia, etc., por el profesor E. H. Angle, de Minneapolis.
La inflamación de los tegidos del oido, por el Dr. L. C. Ingersoll, de Keokuk.

Sección de Climatología.
Jueves 8 Septiembre.—Cuarto día.
El Dr. Titus Munson Coan, de New-York, lee un ensayo titulado: Las aguas minerales americanas con observaciones sobre el clima. Las divide en manantiales de los Estados del Atlántico, del Sud central, del Norte central y del Pacífico. Son relativamente raras en el Este. Manan aguas de composición muy diferentes, que tienen propiedades curativas muy diversas. Las estudia rápidamente.
El Dr. Richard J. Nunn, da lectura de una memoria titulada: Contribución al estudio de las particularidades climatológicas y otras de las localidades que ofrecen exención de enfermedades endémicas.
Se pasa después á las siguientes comunicaciones:
Los efectos perniciosos de la aglomeración de individuos en las poblaciones, por el Dr. A. Wernich.
El termómetro como instrumento climatológico, por el mayor Charles Smart.
Estadísticas vitales y geografía médica, por M. Alfredo Haviland.
El Nor-Oeste de la Carolina como estación de salud, por el Dr. Henry O. Marcy.
Las influencias terapéuticas del clima de la California del Sud, por el Dr. Remondino.
Las fuentes termales y minerales de la California, por el profesor W. F. Mac Nutt.

(Se continuará).