Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 24

tis, fiebre tifoidea, infección purulenta, reumatismo, viruela, y P. James ha establecido la relación entre la ovaritis y ciertas anginas tonsilares.

Todos los médicos han sido sorprendidos por los síntomas, á las veces alarmantes, que observan durante ciertas amigdalitis, y ¿cómo explicarse que una afección puramente local pueda reaccionar tan violentamente sobre el organismo? ¡Cuántas amigdalitis, anginas flemosas, esquinancias, han sido consideradas como simples, cuando no eran más que la manifestación más visible, más palpable de una infección, cuya patogenia ignoramos aún, pero que no por eso deja de ser real! Hay un gran interés práctico en conocer mejor estos hechos morbosos, como pronóstico y sobre todo como tratamiento.

Hay también un interés doctrinal en el sentido de que es preciso ensanchar el cuadro patológico y no considerar como simples y benignas enfermedades totius substantiae.

II.—No puedo ocuparme aquí en detalles teóricos relativos á la patogenia propiamente dicha de estas amigdalitis infecciosas, ni investigar como sucede que, en su curso, se encuentre albúmina en la orina, al mismo tiempo que restos epiteliales, ni de la coincidencia entre la desaparición de los microbios de la sangre, de los riñones y de la orina y la de la albúmina. Debo limitarme á los hechos puramente clínicos y prácticos, circunscindiéndome á recordar que los profesores Bouchard y Kamemberg admiten á lo menos una nefritis descamativa y que es casi imposible no ver una relación etiológica entre la existencia de los microbios y la producción de albúmina. A este propósito, se puede consultar con interés la muy bien hecha tesis del Dr. E. Gaucher, actualmente médico de los hospitales de París (Tesis de agregación de 1886, Pathogénie des néphrites).

Después del trabajo que á principios de este año publiqué en el Bulletin de thérapeutique, he recogido nuevos hechos ejerciendo en una localidad en la que la población es numerosa y miserable, en que las gentes habitan en casas y bajos húmedos y hacinados, en que los circumfusa é ingesta son frecuentemente deplorables y en que el alcoholismo y el exceso de trabajo son bastante comunes. En 29 casos de amigdalitis agudas, inflamatorias ó flegmonosas, he podido siempre acusar á las habitaciones, á los excesos ó privaciones, al cansancio, al alcoholismo, al estado anterior de los enfermos, y en estos 29 casos he encontrado 7 veces albúmina en la orina.

Casi siempre también he tenido que habérmelas con individuos que tenían grandes amígdalas y predispostos á los males de garganta, lo que constituye, como veremos dentro de poco, una predisposición muy manifiesta para esta infección amigdalana. Pero la naturaleza infecciosa de esta entidad patológica no excluye la influencia del enfriamiento, que desempeña bien su papel, como causa ocasional, creando la oportunidad morbosa en terrenos preparados. Casi todos los casos se observan en la estación fría ó cuando hay cambios bruscos y frecuentes de temperatura.

Parece, pues, desde el punto de vista etiológico, que hay causas relativas al medio exterior, como las habitaciones, circumfusa é ingesta, y causas concernientes al individuo mismo, como amígdalas abultadas, alcoholismo, cansancio, mal estado anterior.

III.—Resultará más clara la sintomatología leyendo las tres observaciones más típicas que he podido observar:

Observación I.—En 23 de Octubre de 1885, fuí llamado para asistir á M., hombre vigoroso, pero alcohólico, matarife, de 27 años. Reside todo el día en una tienda húmeda, abierta á todos los vientos; duerme en un cuarto que da á un patio estrecho y sucio, rodeado de una parte por un tinglado en donde se preparan carnes y de otra por una quinera.