Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 21

fáciles de lavar con gran cantidad de agua. Los ángulos serán redondeados; no habrá rincones ó superficies difícilmente accesibles á la limpieza completa y rápida. Todos los muebles podrán ser fácilmente quitados; el mobiliario (asientos, mesas, estantería) estará exclusivamente construido de metal esmaltado ó barnizado y en cristal.

Después de cada operación se hará un lavado general de la sala con una boca de riego adaptada á una bomba ó á un grifo que dé el agua á una presión suficiente para poder ser proyectada sobre los puntos más distantes. Si no se opera en el hospital, se habrá debido preparar, dos días antes, por lo menos, una sala para la laparotomía proyectada. Habrá sido desguarnecida de todos sus muebles; si no se hubiere podido hacer blanquear sus paredes con cal, se las limpiará exactamente, así como el pavimento, el techo y las maderas por medio de esponjas empapadas en una solución fenicada al \( \frac{1}{100} \). Por poco que la casa sea vieja ó la sala sospechosa, se añadirá á esta limpieza una desinfección con ácido sulfuroso, echando azufre sobre un brase-rillo encendido en medio de la pieza antes y cerrándola herméticamente durante un día.

La temperatura deberá ser elevada durante toda la operación, de manera que se eviten los enfriamientos de la enferma intus et extra. Una temperatura de 25°, por lo menos, y 30° á lo más, es necesaria. Para que el calor no sea seco—le que traería grandes perjuicios para las vísceras expuestas—se tendrá cuidado de saturar la atmósfera de vapor de agua fenicada por medio de un pulverizador de vapor. El spray no será dirigido sobre el campo operatorio, como se hacía en los primeros tiempos de la antisepsia listeriana y como algunos ovariotomistas se obstinan en hacerlo aún. El chorro del vapor será dirigido hacia el medio de la sala y un poco de abajo arriba. El efecto único que se debe buscar es la saturación de la atmósfera. Desde que se haya obtenido, se interrumpe la pulverización para no repetirla más que si hay necesidad cuando la operación se prolonga. Constantemente dirigido sobre la enferma el spray, es más perjudicial que útil; la enfría é irrita sobre manera el peritoneo (1), sin hablar de los peligros de intoxicación.

D.—INSTRUMENTOS.—Los instrumentos habrán sido exactamente limpiados y colocados en agua hirviendo durante cinco á diez minutos después de la precedente operación. El día de la laparotomía serán colocados durante media hora en una estufa sostenida á 110° ó 120° y después sumergidos en la solución fenicada al \( \frac{1}{100} \).

(Los instrumentos cortantes sometidos á estas prácticas se deterioran pronto y hay necesidad de vaciarlos frecuentemente).

Recomiendo al operador que no se sirva nada más que de sus propios instrumentos y no de instrumentos prestados. No puede estarse seguro más que de los primeros bajo el punto de vista antiséptico. Luego que más vale un bisturí desinfectado que corte mal, que un excelente bisturí susceptible de contaminar á la operada.

He renunciado á las esponjas por la misma razón. No siempre es fácil obtener esponjas nuevas perfectamente purificadas; y esto se concibe si se recuerda el número de preparaciones que deben haber sufrido antes de merecer esta calificación (2). Las esponjas que han servido ya, reclaman una purificación aún más meticolosa y ofrecen aún menos garantías, dada la naturaleza séptica de los líquidos en que han podido ser ensuciadas. Estos obje-

(1) Hegar y Kalfenbach, Die operatione gynekologie, 1881.—Breiski, Allg. med. Zeitung, 1882.—Daniels, Buffalo med. and Surg. journal, 1882, Junio.—Vincent, Revue de Chirurgie, 1881.

(2) Terrier, Preparation des eponges pour les operations interesant l'abdomen.—En Bulletin de la Société de Chirurgie de Paris, 1886.