Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 17

EL EJERCICIO DEL LENGUAJE Y LA AFASIA.

1.—Supongamos en primer término una lesión de M, es decir, del centro de coordinación motriz del lenguaje articulado. Esta es, en efecto, la lesión observada más frecuentemente, la que Bouillaud y Broca han reconocido y á la que Charcot ha impuesto el nombre de afasia motriz. Por lo demás este punto M tiene un sitio perfectamente definido en el cerebro. En las numerosas circunvoluciones que surcan su superficie, ocupa el pie de la tercera circunvolución frontal, en las inmediaciones de la cisura de Sylvio y de la insula de Reil.

Ahora bien, todos los actos que se refieran al lenguaje y que impliquen la actividad de este centro, han de encontrarse más ó menos alterados ó suspendidos por esta lesión, según su gravedad.

Y como este centro es el agente de coordinación de la palabra, todas las modalidades de ésta han de afectarse: la palabra refleja ó en eco (a A M), la palabra voluntaria espontánea (c A M), la respuesta á una pregunta (a A c A M), la lectura refleja (v V M), y comprendida (v V d V M), la lectura por el tacto (t K M) y la traducción de los gestos en palabras (t K x K M).

Las funciones que se conservan son: la comprensión de la palabra (a A e), la dictada, refleja ó comprendida (a A E ó a A c A E), la escritura inteligente espontánea (d V E), la comprensión de la escritura (v V d), la copia de la escritura (v V d V E). También se conservan todas las relaciones con la música y las manifestaciones que á ella se refieren.

Nuestro enfermo, cuya observación antes he referido, era un verdadero tipo de esta forma de afasia. Escuchaba lo que se le decía, comprendía el sentido, podía leer con los ojos y comprenderlo con la lectura, aún escribirlo; pero no podía pronunciar nada, á lo menos al principio de su enfermedad. Todos los gestos se conservaban. Su fisonomía manifestaba su inteligencia. Sólo le faltaba la palabra.

No siempre es la afasia motriz tan entera y absoluta. Cuando anda en vía de curación, puede presentar los más curiosos hechos, que son como un análisis de las diversas propiedades y de los diversos elementos del centro motor mismo. Ciertos individuos, por ejemplo, después de haber sido totalmente afásicos, recobran el uso de la palabra, quedando, sin embargo, incapaces de leer en alta voz. Otros han conservado la facultad de cantar las palabras que no pueden decir. En algunos, en fin, ciertas voces reflejas, más familiares que todas las demás, han escapado del naufragio. La lectura de la música suele encontrarse en este caso. Por último, aún hay veces en que el individuo, incapaz de leer las palabras que ve escritas, puede repetir, sin embargo, aquellas que oye decir.

Es evidente en estas diversas circunstancias que el centro de coordinación motriz no está destruido sino sólo alterado parcialmente, y que, de las asociaciones motrices que está llamado á efectuar, algunas siguen siendo posibles ó comienzan á serlo; ó aún se realizan nuevas asociaciones para reemplazar á las antiguas y se establece la sustitución bajo la influencia del esfuerzo del uso.

2.—Supongamos ahora una lesión de E, ó sea del centro de coordinación motriz gráfica, de la escritura en una palabra. Por más que por excepción está aislada, esta lesión existe y ha sido lo bastante observada para que reciba el nombre especial de agrafia el trastorno que de ella resulta, y que se le haya podido atribuir, como sitio casi seguro, un punto próximo al precedente, hacia la base de la segunda circunvolución frontal del cerebro, un poco por encima del centro de coordinación motriz de la articulación del lenguaje.

Todos los actos que se refieran á la manifestación del pensamiento por medio de la escritura y que necesiten la actividad de este centro, estarán más ó menos alterados ó suspendidos por esta lesión. La escritura refleja (v V E), la escritura inteligente espontánea (d V E), la escritura de copia comprendida