Gaceta médica catalana (1888-10-31 00:00:00), página 20

mera vez estudiado, bajo el nombre de coreas eléctricas, por más que difieren completamente, no solamente de la corea histérica y de la corea de Sydenham, sino aun entre sí. Son dos enfermedades por otra parte bastante poco conocidas y que parecen bastante raras. La una de entre ellas, la enfermedad de Dubini, se acompaña lo más frecuentemente de lesiones centrales, mientras que la segunda, la enfermedad de Bergeron, debe ser referida al grupo de las neurosis.

En la enfermedad de Dubini las sacudidas involuntarias se acompañan de ataques convulsivos, dejando después de ellos cierto grado de parálisis de los miembros y de desviación de la cara, tal como existe en la hemiplejía. La evolución es siempre continua y progresiva; la duración oscila entre algunos días y cinco meses, y, en un 90 por 100 de los casos, la terminación fatal.

La enfermedad de Bergeron nos hace entrar en la categoría de los movimientos coreiformes no acompañados de lesiones de los centros y constituyendo simplemente un trastorno funcional en el juego normal del sistema nervioso. Se halla caracterizada por su principio brusco, por el carácter rítmico de las sacudidas, que afectan más frecuentemente los miembros, pero que pueden algunas veces extenderse á la cara. Bajo el punto de vista del diagnóstico existen dos caracteres importantes. El primero, comprobado por Joffroy, consiste en que la compresión del nervio facial suprime los espasmos de la cara. El segundo se refiere á la absoluta benignidad de la enfermedad y á la influencia decisiva del tratamiento. En efecto, el tártrato estibiado, dado una ó dos veces á dosis vomitiva, cura inmediatamente y de una manera radical la corea eléctrica de Bergeron.

El tic de Salaam no será confundido con ningún otro movimiento coreiforme. Ante todo los enfermos que lo padecen son generalmente sujetos muy jóvenes, entre siete y veinte meses, aunque se haya observado igualmente en niños de ocho á once años. Consiste en movimientos alternos de flexión y de extensión de la cabeza sobre el cuello, acompañados algunas veces de movimientos rotatorios, de una frecuencia variable, pudiendo alcanzar la cifra de ciento al minuto y repitiéndose por accesos. La vuelta de los accesos se anuncia por un aura verdadera y durante su curso se comprueba con frecuencia la mioclonia involuntaria. Se trataría aquí de una especie de pequeño mal epiléptico, y esto es tanto más probable cuanto que los enfermos llegan al fin á la epilepsia confirmada, caracterizada por el ataque convulsivo con pérdida del conocimiento. Tal es el tic de Salaam verdadero. Pero se han ciertamente descrito bajo este nombre casos que no se refieren á él en manera alguna y que deberían más, nosotros creemos, ser colocados en otras categorías, si se considera que ellos no presentan, salvo los movimientos involuntarios de la cabeza, ninguno de los fenómenos característicos del tic de Salaam. De estos casos, los unos se acompañan de lesiones centrales, y de los otros deben ciertamente separarse algunos para el grupo de los tics convulsivos de que hablaremos más adelante.

VI.

Existe una especie de movimiento coreiforme, de conocimiento relativamente reciente, que Friedreich ha designado bajo el nombre de paramyoclonus multiplex. Marie ha, el primero en Francia, dado de él una descripción completa. Parece ser una enfermedad distinta, poco común por otra parte, puesto que no se conocen más que tres observaciones absolutamente ciertas: las de Marie, de Friedreich y de Löwenfeld. Consiste en sacudidas musculares absolutamente análogas á las que produce una descarga eléctrica. Pero estas sacudidas no están jamás absolutamente generalizadas y en todas las observaciones publicadas siempre se ha comprobado que la cara era indemne de tal movimiento. Son más frecuentemente los músculos de los miembros inferiores los invadidos, el tríceps crural en particular. El tríceps braquial, el gran pectoral,