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Gaceta médica catalana (1889-02-28 00:00:00), página 18

sipela y en algunos casos especialmente graves hasta en la sangre de la circulación general de los enfermos erisipelatosos, logró Meyerovich encontrar el microbio erisipelatoso en la mayoría de los casos y obtener un cultivo puro. Es especialmente importante esta demostración del microbio erisipelatoso en la sangre de la circulación general en algunos casos, puesto que en virtud de este hecho se explican fácilmente varias afecciones que acompañan la erisipela, de lo que habla el Dr. Meyerovich detalladamente en su trabajo, mencionando 32 casos de erisipela en el hombre, en 22 de los cuales buscó el microbio en la sangre encontrándolo tan sólo en 13 casos.

Con respecto á la morfología y biología del estreptococo erisipelatoso, encontramos en Meyerovich por primera vez la indicación de la presencia en la cadena de cocos redondos más ó menos iguales en volumen, de algunos más grandes, de contornos bien marcados (véase fig. 4). Semejantes eslabones bolas se encuentran con especial frecuencia en los cultivos viejos y desempeñan evidentemente el papel de artrosporos destinados como se sabe para la conservación y multiplicación de la especie. En el trabajo de Meyerovich encontramos por primera vez la descripción de colonias del microbio erisipelatoso en placas de gelatina y agar agar.

Comparando detenidamente el estreptococo de la erisipela con el de la supuración, convencióse Meyerovich de que estos microbios son idénticos, tanto en sus propiedades morfológicas y biológicas, como en el resultado de las inoculaciones; si estos microbios se inoculan en la piel superficialmente, v. gr., haciendo, con un escopelo infectado, rasguños, erosiones, etc., entonces puede desarrollarse la erisipela, tanto si se ha inoculado el uno, como el otro; y vice-versa, en las profundas inoculaciones, las subcutáneas, uno y otro producen generalmente la supuración. En vista de estos datos experimentales y también en vista de que en la erisipela flegmonosa, en el flemón y en la piemia infecciosa se obtiene un estreptococo enteramente parecido al erisipelatoso, cree Meyerovich que estos dos microbios son idénticos. Recientemente ha salido también en el extranjero una serie de artículos, si bien incoherentes y fundados en una ó dos observaciones, en los cuales se expresa la idea de la identidad de estos microbios. Aquí pertenecen los trabajos de Biondi, Hoffa, De Simone y von Noorden.—En cambio Hajek y Pawlowsky, admitiendo la identidad morfológica y bacterioscópica, niegan la patológica ó morfica con respecto al hombre, en el cual el estreptococo erisipelatoso no produciría nunca la supuración.—El microbio erisipelatoso se tiñe bien con los diferentes colores de anilina (los líquidos núm. 1, 2 y 5).

(Se continuará).

LA ICTERICIA CATARRAL SEGÚN LAS ÚLTIMAS INVESTIGACIONES (1),
POR EL DR. EMILIO PARMENTIER,
Interno de los hospitales de Paris.

El examen histológico confirma, por consiguiente, los resultados del análisis químico, y atestigua una vez más el obstáculo causado á la reabsorción de las materias grasas.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-02-28 00:00:00), página 29

dolo practicado antes que el citado autor otros oculistas nacionales, entre ellos los Dres. Cervera, de Madrid, y Carreras, de Barcelona, y á pesar de introducir algunas modificaciones en el método primitivo no les pasó por su mente cambiar su verdadero nombre.

El Dr. Peña se decide en general por el procedimiento de Wecker por ser el que sigue en su práctica y con buenos resultados.—Cita en su apoyo tres casos y en uno de ellos que practicó la extracción en los dos ojos á la misma sesión empleó en el uno el procedimiento linear y en el otro el de Wecker, ambos con resultado satisfactorio.

A guisa de apéndice resume el Sr. Peña su opinión sobre el uso de los mióticos y midriálicos después de la operación vertiendo conceptos muy prácticos.

Termina el autor del folleto sentando las siguientes conclusiones que á continuación copiamos:

1.a El pequeño colgajo de la córnea pone en su justo medio la herida que debe hacerse para la extracción del cristalino.

2.a La limpieza de la cámara anterior es una garantía más en el resultado futuro de la operación.

3.a La anestesia local es una de las grandes adquisiciones de la cirugía ocular, pues permite disponer del ojo á voluntad; consiguiendo que el enfermo apenas se dé cuenta de tal operación.

4.a La luz artificial, y sobre todo la eléctrica, es un poderoso auxiliar para que la conciencia del operador quede tranquila y la pupila completamente negra.

5.a El tratamiento por las curas antisépticas es otro de los adelantos que casi borra la palabra panoftalmitis, en los accidentes consecutivos á la operación de la catarata.

6.a Si no contáramos con la eserina y los antisépticos, volveríamos al procedimiento de Graefe modificado, que no tenemos del todo abandono en ciertos y determinados casos.

7.a Es condición indispensable, en nuestro concepto, no levantar el vendaje hasta pasados cuatro ó cinco días de la operación, entiéndase bien, si no hay complicaciones.

8.a El progreso en la operación de la catarata es real y positivo, obteniéndose hoy mejores resultados y más satisfactorios que hace diez años.—Esto es un hecho.

Como puede colegirse, este folleto es digno de ser leído por hallarse recopilado en pocas páginas lo más importante que se ha publicado sobre la extracción de la catarata.

DR. J. PRESAS.

NOTICIAS CIENTÍFICAS.

Incineración de los cadáveres.—Según dice Le Progrès médical (28 de Julio de 1888) se ha organizado en Manchester (Inglaterra) una Sociedad para la cremación.—(RODRÍGUEZ MÉNDEZ).

Cólera nostras.—El Dr. Frank, ayudante de Koch en el Instituto higiénico de Berlín, refiere que en los años de 1885, 1886 y 1887 se han investigado en dicho Instituto 9 casos de pretendido cólera nostras y que además Koch ha hecho dos observaciones particulares. En 7 de éstos 11 casos se hizo la autopsia, limitándose generalmente á la abertura e inspección de la cavidad abdominal y á la extracción de dos asas intestinales para la investigación microbiológica. De estos 7 casos, 2 resultaron ser de intoxicación arsenical y 2 de peritonitis aguda. Los restantes 3, así como los 4 en que solamente se sometieron á la investigación bacteriológi-
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tanto más motivo, cuanto que, perteneciendo á un orden menos elevado que la inteligencia, aun cuando pertenecen también al mundo psíquico, se asemejan más á los reflejos automáticos que caracterizan la vida orgánica, y por tanto necesitan tener sin solución de continuidad el arco diastáltico que han de recorrer las impresiones externas ó internas que los determinan.

He aquí, en resumen, las acciones centrales del sistema nervioso.

C. El acto terminal del trabajo psíquico puede ser simplemente una idea: tal sucede con el estudio; pero puede terminar este trabajo determinando un movimiento muscular. Así resultan los movimientos voluntarios y los instintivos, movimientos incitados, pues que proceden de la incitación recibida en los centros excito-motores cerebrales, por más que su origen primero siempre fué periférico, ya que una excitación procedente de la periferia puso en movimiento la actividad psíquica. Estos movimientos unas veces constituyen modos de expresión, consistentes en actitudes y gestos, ó forman el lenguaje; otras veces sirven para realizar una voluntad, un deseo ó una necesidad.

Los actos finales, puramente orgánicos, pueden tener su origen en un estímulo que actúa sobre el tronco nervioso motor ó sobre el núcleo del nervio centrifugo, resultando movimientos, secreciones ó fenómenos tróficos incitados, que son los menos en el orden fisiológico; pero generalmente tienen su origen en excitaciones producidas en los órganos nerviosos periféricos sensitivos, originando el gran grupo de fenómenos reflejos, entre los cuales se pueden incluir todos los actos automáticos que constituyen las funciones vegetativas.

Tales son, en resumen, las acciones centrífugas del sistema nervioso.

D. Según lo expuesto, los fenómenos más generalizados en la fisiología del sistema nervioso son la transmisión de las impresiones y los fenómenos reflejos. Pues bien: precisamente á la producción de los fenómenos reflejos desarrollados en una escala mayor ó menor según las circunstancias enunciadas en otro lugar, gracias á los enlaces establecidos entre unos núcleos ganglionares y otros, y á las impresiones que desperta en los nervios correspondientes la actividad de un órgano, las cuales á su vez originan nuevos reflejos coordinados, es á lo que se debe la multiplicidad de acciones conspirando á un mismo fin y la unidad que conserva el organismo á beneficio del sistema nervioso.

ANESTESIA LOCAL
OBtenida con las inyecciones intra-gingivales de COCAINA
PARA LA AVULSIÓN DE LOS DIENTES,
POR D. R. TRALLERO,
Cirujano-dentista de la Escuela de Paris.

En la América del Sud existe una planta indígena, conocida en el Perú, Bolivia y otros Estados, con el nombre de coca, cuyo arbollilo pertenece á la familia de las eritrocileas (Erythrozilon coca) La dimensión de este arbollito no llega más de 2 á 3 metros, y su tronco está cubierto de una corteza rugosa, pero sin resquebrajaduras, y casi siempre exenta de glándulas. Las flores son pequeñas, blancas ó bien de un amarillo verdoso. El fruto es un drupo de pericarpio delgado, encarnado, que encierra un grano, cuyo embrión está envuelto en albúmina abundante.
Gaceta médica catalana (1889-02-28 00:00:00), página 9



    Número de orden
    FECHA
    NOMBRES
    Edad
    TEMPERAMENTO
    DIAGNÓSTICO
    DOLOR durante la operación
    Observaciones generales

    1
    1887-Junio 2
    D. Santiago Llorens.
    36
    Buena constitución.
    1.a muela superior derecha descoronada; periostitis aguda.
    Nulo.
    Practicada la avulsión al cabo de siete minutos de haber hecho la inyección con una disolución al 10 por ciento, este paciente afirma no haber sufrido.

    2
    » » 3
    Srta. Carmen Ll.
    34
    Id.
    Incisivo lateral superior derecho descoronado; raíz rota dentro del alvéolo; periostitis flegmonosa.
    Nulo.
    Paciente hermana del anterior, que no quiso jamás someterse á ninguna operación bucal; persuadida por su hermano de no haber sufrido, hacemos la operación de esta raíz con el mejor éxito.

    3
    » » 28
    Srta. Anita G.
    18
    Linfático.
    1.a muela superior derecha descoronada; periostitis crónica; fluxión.
    Nulo.
    Excesivo temor en el momento de practicar la operación; terminada ésta al cabo de 5 minutos dice no haber sentido nada.

    4
    » » 28
    Srta. María S.
    24
    Anémica.
    1.a muela superior izquierda, raíces cubiertas por las encías; fluxión.
    Nulo.
    Esta enferma, sujeto de las tres observaciones que siguen, fué operada con tan mala suerte, que le dejaron las raíces dentro de los alvéolos, dando lugar á complicaciones graves que la obligaron á consultar al Dr. Rodríguez Méndez, quien nos la recomendó. Fué preciso operarla en cuatro sesiones diferentes, habiéndole extraído 10 raíces, su mayor número cubiertas por las encías y todas sin sufrir ningún dolor, no habiéndose presentado ningún fenómeno consecutivo á pesar de haber hecho cuatro veces la aplicación de este medicamento. Pasado algún tiempo de terminar todas estas operaciones, hemos tenido ocasión de ver esta enferma completamente curada de sus dolencias y muy contenta de nuestro resultado.

    5
    » » 29
    Id.
    Id.
    Id.
    2.a muela superior izquierda descoronada; fisura gingival supurando con abundancia; aliento fétido por la descomposición del mucus bucal.
    Nulo.

    6
    » » 30
    Id.
    Id.
    Id.
    2.a muela superior derecha descoronada; periostitis; fluxión.
    Nulo.

    7
    » Julio 2
    Id.
    Id.
    Id.
    Canino superior derecho descoronado.
    Nulo.
Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 10

por consecuencia el trabajo muscular á la fuerza propia de cada enfermo.

Rummo, de Nápoles.—He de ocuparme del tratamiento farmacológico de las enfermedades de corazón. El mecanismo biológico en virtud del cual el corazón, en las condiciones normales, atiende á la dura necesidad de conservar sin alteración su trabajo mecánico, se reduce, dicho en pocas palabras á lo siguiente: proporcionar el trabajo de la potencia motriz á la resistencia que se debe vencer ahorrando el capital de energía que posee. Los administradores directos de este capital están representados por los nervios motores del corazón y el indirecto por el nervio de Ludwig-Cyon.

Admitido que se eleven por cualquier razón las resistencias de un modo extraordinario y permanente ó que se altere originalmente el trofismo del miocardio, se pasa entonces del campo fisiológico al patológico.

¿En primer lugar, cuando es preciso intervenir con los agentes farmacológicos?

La respuesta es fácil: cuando no son suficientes para el desempeño de la función cardiaca ni los coeficientes naturales sobredichos, ni las reglas higiénicas que el clínico aconseja y que conducen á disminuir todo lo más posible las resistencias fisiológicas.

De esto se deduce como hecho natural que en el periodo eucinético é hipercinético de las cardiopatías, la intervención de la terapéutica es muy limitada.

En estos casos el empleo de agentes medicamentosos se puede justificar cuando por causas del todo individuales, en el periodo hipercinético en los primeros tiempos, la hipertrofia del corazón supera á la que debe haber en relación con las resistencias que han de vencerse. Puédese entonces recurrir á los brólicos, á la atropina, á la hiosciamina, etc.

En el periodo de inminencia hiposistólica, siendo los desórdenes debidos á debilitamientos muy leves y transitorios del miocardio, sirven los fármacos que estimulan los económos de la energía cardiaca: cafeína y esparteína, que obran sobre la inervación cardiaca principalmente y en mínimo grado sobre el miocardio.

La verdadera indicación de las sustancias farmacéuticas se halla en el periodo hipocinético de las cardiopatías.

Los medicamentos cardiacos se dividen en tres grupos:
1.º los que obran casi exclusivamente sobre el miocardio aumentando las contracciones (estrofantina y eleborina);
2.º los que obran especialmente sobre el músculo y de una manera apreciable sobre la inervación cardiaca (upas antiar, digital, eritrofleina, laurel-cerezo);
3.º en fin, los que ejercen igualmente su acción sobre el corazón y sobre su inervación (adonidina y convallamarina).

El autor expone las indicaciones de estos diferentes fármacos en los distintos casos de cardiopatía y se ocupa, en fin, del periodo acinético ó asistólico, en el cual no es permitido administrar cualquiera fármaco mio-cardiocinético, y entonces no queda más recurso que recurrir de una parte á los económos de la energía cardiaca, estimulándoles con fuertes dosis de cafeína ó esparteína, y de otra atenuar de todas las maneras posibles las resistencias.
Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 11

ESTENOSIS TRAQUEAL POR COMPRESIÓN GANGLIONAR.

Estas son las grandes líneas que, sin pretensión alguna, he trazado sobre el importante asunto del tratamiento farmacológico de las cardiopatías; habiendo tenido para ello en cuenta los auxilios suministrados de un lado por la clínica y la fisio-patología, y de otros por la farmacología; y todo ello con la mira de sustraer del empirismo esta parte importantísima de la terapéutica.

(Se continuará).

ESTENOSIS TRAQUEAL POR COMPRESIÓN GANGLIONAR
(NOTA CLÍNICA)
POR D. JUAN COLL Y BOFILL,
Ayudante y Médico auxiliar de la Casa provincial de Maternidad y Expósitos de Barcelona.

El 21 de este mes (Noviembre) nos rogó un renombrado compañero visitásemos un enfermito que tenía á su cargo desde algunos días y así lo efectuamos.

Un niño de tres años de edad, sietemesino, linfático en extremo, con escaso crecimiento y con una pneumonia padecida á los pocos meses después del nacimiento, luego un sarampión con su secuela bronquial y distintas bronquitis después, era el enfermo.

El día de mi primera visita jugaba, estaba alegre, saltaba, gritaba; sólo se notaban acelerados los movimientos respiratorios y un ruido característico de serre, con abertura pronunciada de las ventanas de la nariz á cada inspiración. A la auscultación percibíanse estertores bronquiales espardcidos por los dos pulmones, que permitían fijar un diagnóstico: bronquitis; pero ¿y el ruido? ¿de qué provenía?

La explicación la encontré al tocarle el cuello: existían dos ganglios traqueales infartados.

En seguida nos pareció comprenderlo todo. No existía aferia, palpabanse los ganglios, ofánse los estertores, etc.

Diagnostiqué: Estenosis traqueal por compresión ganglionar con bronquitis crónica.

Hice meterle en cama, le propiné el calomel á dosis refracta, cada cuarto de hora al principio, y embrocaciones de tintura de iodo en la parte anterior del cuello; al día siguiente había mejorado, suspendí los calomelanos, prescribí la goma amoníaco y el alcohol, continuando las embrocaciones; el veinticinco me despedí, recomendándoles un tratamiento reconstituyente.

Hemos publicado estas observaciones (1), sin detalle teórico alguno, tal como están escritas en nuestro libro clínico, con el único objeto de hacer notar, en el primero, los servicios que puede prestar la alimentación forzada, y en el segundo por la extraña explicación que á primera vista podía darse del síntoma ruido que ofrecía el enfermo y su rápida curación.

Barcelona, 9 Noviembre de 1888.

(1). Véase la pág. 75 de este mismo tomo.
Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 4

El Dr. Sojo, de Barcelona, admite también la infección espontánea (el microbismo latente) y, por lo mismo, la existencia constante de los gérmenes en estado latente, y asegura que todos los cirujanos están conformes en el valor que alcanzan los antisépticos.

Rectifica el Dr. Fargas abundando en estas mismas ideas.

Los Dres. Hernández y Formiguera, de Barcelona, después de estudiar y señalar el valor é importancia del método de Lister, se declaran partidarios de su escuela, citando el último especialmente varias pruebas en su apoyo.

Concluye la discusión rectificando el Dr. Esquerdo (A.), quién insiste en lo anteriormente expuesto.

NOTA PREVENTIVA
SOBRE LA ESTRUCTURA DE LA MÉDULA EMBRIONARIA,
POR EL DR. RAMÓN Y CAJAL,
Catedrático de Histología é Histoquímica de la Facultad de Medicina de Barcelona.

El proceder de coloración de los centros nerviosos llamado de Golgi, ligeramente modificado por nosotros, permite seguir con gran facilidad todas las expansiones de las células nerviosas medulares.

He aquí resumidos los hechos nuevos que nuestras recientes investigaciones nos han permitido hallar:

1.º Las fibras nerviosas longitudinales que constituyen los cordones medulares, suministran en ángulo recto y á diferentes alturas de su trayecto multitud de ramitas finas, sin mielina, las que, después de atravesar casi horizontalmente la substancia blanca, se terminan en el espesor de la gris, á favor de arborizaciones finísimas, varicosas, sin conexión aparente con las células. A menudo, estas hebras convergentes se asocian en hacescillos muy perceptibles sobre todo al nivel de su tránsito por la substancia gelatinosa de Rolando. Las emanadas de los cordones anteriores se entrecruzan en parte, ramificándose en el espesor de la comisura blanca llegando hasta la proximidad del epéndimo.

2.º Las fibras medulares de los cordones antero-laterales, cuyo entrecruzamiento forma la comisura anterior, no proceden solamente del grupo interno ó comisural del asta anterior, sino de todos los elementos de la substancia gris inclusive los fusiformes del asta posterior. Al llegar á los cordones, estos cilindros se bifurcan frecuentemente, continuándose por tanto con más de una fibra longitudinal.

3.º Las raíces posteriores, al llegar á los cordones posteriores, se ramifican, emitiendo á menudo dos ramas, una ascendente y otra descendente. No nos ha sido posible comprobar origen celular en tales cilindros ejes y nos inclinamos á pensar que se terminan por arborizaciones libres.

4.º Las células neurógicas son por lo menos en gran parte elementos epiteliales del epéndimo trasmigrados y transformados. Algunos muestran aún una larga prolongación convergente, resto del pedículo epitelial que las prolongaba hasta la superficie del epéndimo.

Los anteriores hechos han sido comprobados en la médula del perro de pocos días y en los embriones de pollo de 5, 6, 7 y 10 días de incubación.

10 de Febrero de 1889.
Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 5

PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE MEDICINA INTERNA

TENIDO EN ROMA DESDE EL 20 AL 24 DE OCTUBRE DE 1888 (1),
POR EL DR. D. MIGUEL GRANATA.

22 Octubre (mañana).
Tratamiento de las cardiopatías.

Cardarelli, de Nápoles.—El aumento de la presión endocardiaca es de ordinario la primera manifestación sintomática de un vicio orgánico del corazón; engendra la lentitud del ritmo cardíaco por el estímulo que las fibras periféricas del vago producen sobre el endocardio. Esta lentitud determina un mayor acúmulo de sangre en el órgano, y este diástole prolongado es seguido por ley fisiológica de un sistole más enérgico. Este periodo ha recibido el nombre de hipersistolia; pero esta denominación es inexacta, porque no es sólo el sistole el que aumenta sino también el diástole y éste antes que el otro; con la hipersistolia hay, pues, hiperdiastolia; por esto es más verdadero llamar este periodo hiperfuncionalidad cardíaca.

Toda vez que se sabe existe tal incremento funcional del corazón, es preciso que el aparato moderador pueda obedecer al estímulo de la presión aumentada y que la fibra muscular corresponda con una más enérgica contracción á la mayor replección diastólica. Si estas condiciones faltan, el corazón caerá en deliquio al primer ataque de la cardiopatía, é inútilmente el anatomo-patólogo investigará la causa de la muerte porque hallará el vicio orgánico tan al principio, la fibra muscular tan levemente ó de ningún modo alterada, que será imposible descubrir la causa.

Y es así, porque es el clínico el que debía y podía valorar en vida la impotencia funcional del corazón. En efecto, en el corazón que funciona, y no en el corazón muerto, es en donde se halla y se descubre la razón de por qué aquel corazón ha sucumbido. Esto es de gran valor desde el punto de vista de la terapéutica.

En el curso de algunas enfermedades generales, especialmente en el reumatismo, en que son frecuentes las flagmasias endo-pericardiacas, el clínico tiene el deber no sólo de hacer un exacto diagnóstico, sino aún el de observar diligentemente de qué modo los nervios y el músculo cardíaco responden á los primeros ataques de la cardiopatía aguda y de pro- veer más que al tratamiento del padecimiento en general ó del proceso agudo á la deficiente acción del corazón, que frecuentemente se manifies- ta así antes que el médico haya conocido la cardiopatía aguda.

El médico poco avisado, poco previsor, cree que ha cumplido con su deber reconociendo en tiempo el proceso cardíaco y tratándolo con este ó aquel medio de incierta eficacia, y no repara que si bien se ha valido de medios semióticos para descubrir la lesión, no ha reportado provecho de las nociones fisiológicas para valorar exactamente los efectos de la lesión sobre la actividad cardíaca. Y tal vez deploará el haber abusado de re- médios que, si bien combaten la enfermedad, todavía han contribuido á

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.