Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 23

epigástrica se hallaba un tumor resistente, doloroso á la presión. La deglución se hacía bien, pero con una sensación penosa, y los vómitos no se producían más que trascurrido cierto tiempo de la ingestión de los alimentos y de las bebidas. Los médicos sentaron el diagnóstico: cáncer del estómago. Después de algunas alternativas, sobrevino una agravación que hizo constantes progresos y la muerte tuvo lugar el 24 de Agosto. La autopsia no se pudo practicar; sólo se pudieron examinar las partes puestas al descubierto durante la operación del embalsamamiento. El tumor estaba constituido por el mesenterio muy engrosado. El estómago, algo dilatado, tenía el aspecto del catarro gástrico. Toda la parte superior del esófago estaba sana; en la parte inferior, al contrario, se veían varias úlceras de forma redondeada, regular ó irregular, de color gris negruzco, de bordes generalmente cortados perpendicularmente. El intestino no presentaba ninguna alteración notable. El hígado estaba normal, los riñones ligeramente atrofiados y granulosos, los pulmones sanos, la aorta ateromatosa y el miocardio había sufrido un principio de degeneración grasosa.

Observación IX (1).—Un hombre, de sesentiseis años, sin antecedentes hereditarios particulares, que había estado siempre sano y no había cometido jamás excesos alcohólicos, entró en el hospital de Melbourne el 20 de Agosto de 1884. Tenía un tinte amarillo, estaba flaco y parecía anémico. Hacía seis semanas que no podía tomar alimentos sólidos y la ingestión de líquidos era inmediatamente seguida de vómitos. Las materias vomitadas eran comparables al poso del café. Después de las comidas ó de los vómitos sentía hacia la parte superior del esternón un dolor vivo, quemante, más intenso hacia la derecha y con irradiaciones por encima de los pezones. El enfermo se debilitó más y más y murió el 30 de Septiembre. A la autopsia se encontró el estómago y el intestino absolutamente normales, la aorta ligeramente ateromatosa, el ventrículo izquierdo hipertrofiado, los riñones y el hígado algo atrofiados y granulosos. El esófago presentaba en su tercio inferior una pequeña úlcera redonda poco más ó menos del tamaño de una pieza de tres pence (unos 16 milímetros).

Observación X (2).—Una mujer, de cincuentochavo, atacada de ictericia desde hacía un mes, fué operada de una hernia extragulada en la clínica del profesor Gussenbauer. Los tres primeros días se pasaron sin accidente notable; al cuarto los vómitos se reprodujeron y la enferma se quejó de dolores en la mitad inferior del cuerpo. Perdió fuerzas cada día más y murió á los siete días después de la operación. La autopsia puso de manifiesto una peritonitis purulenta por perforación del conducto colédoco, que un cálculo biliar voluminoso había destruido en una grande extensión. En el sitio en que residía la extragulación intestinal, la hoja visceral del peritoneo estaba engrosada y equimosa. El corazón estaba atacado de degeneración grasosa y los pulmones de neumonía lobular; los riñones estaban ligeramente atrofiados. El estómago y la mitad superior del intestino delgado, absolutamente sanos, contenían sangre mezclada con el contenido intestinal acólico. La mitad inferior del esófago presentaba una vasta úlcera. Cortada con limpieza hacia el cardias, la pérdida de sustancia disminuía insensiblemente de profundidad de abajo á arriba. El fondo era desigual y sembrado de fragmentos de tejido negruzco, tales como se ven en la úlcera gástrica. El examen microscópico, hecho con cuidado y principalmente bajo el punto de vista del cáncer y de la tuberculosis, no dió más que resultados negativos.

Observación XI (3).—L..., edad cuarenta años, obrero, había estado siempre sano, cuando fué presa á fines del año 1879 de violentos dolores epigástricos y de vómitos frecuentes. Al cabo de unos cuatro meses, su estado mejoró notablemente. Pero en la primavera de 1882 se reprodujeron los mismos accidentes, y en Diciembre el enfermo entró en el hospital. Presentaba poco más ó menos los síntomas de la úlcera redonda del estómago; dolores en el epigastrio con resonancia en el dorso al nivel de las últimas vértebras dorsales, vómitos

(1) Robertson, Case of osophageal ulcer simulating gastric ulcer (Austral medicale journ., 1884).
(2) Chiari, Zur Lehre von den durch die Einwirkung des Magensäftes bedingten veränderungen in den (Esophaguswand (Prager med. Wochenschr., 1884, núm. 28).
(3) Reher, Beiträge zur Casuistik der Esophaguserkrankungen (Deutsch. Arch. f. Klin. medicin., 1885, t. XXXVI, p. 454).