Gaceta médica catalana (1889-02-15 00:00:00), página 19

suelve todas las dudas. Insistiendo sobre la frecuencia de los catarros gastro-duodenales y la rareza relativa de la ictericia catarral, demuestra que la propagación ascendente del proceso inflamatorio de una cavidad á otra cavidad aneja, no es cosa tan fácil como se pueda creer, y que una inflamación de causa puramente local y ligada á un simple traumatismo físico ó químico no es apta para hacerse emigrante, para invadir los tegidos ni los órganos vecinos ó tributarios de la parte primitivamente inflamada.

A estos argumentos Chauffard añade otros dos: el primero, sacado de las condiciones epidemiológicas; el segundo, del estudio de los síntomas. En efecto, en lugar de un principio lento, insidioso, de un simple catarro gástrico, se puede observar un principio brusco con fenómenos generales, coincidiendo algunas veces con una diarrea biliosa.

Según él, la filiación natural de los fenómenos morbosos es la siguiente: «Irritación primitiva de la glándula biliar, catarro secundario de sus vías de excreción, después obstrucción al nivel del punto más estrecho del desfiladero sub-ampular.»

Sea como quiera, la bilis, retenida en el hígado, es absorbida por los vasos linfáticos de esta glándula, para ser enseguida vaciada en el torrente circulatorio por medio del canal torácico. Mezclada así á la sangre no tarda en impregnar todos los órganos. Esto es, pues, una ictericia por retención.

II.

Las causas de la ictericia catarral más ordinariamente citadas por los autores son: los enfriamientos, las indigestiones, el abuso de los alcoholíticos, la influencia de las estaciones y de los climas que predisponen á los empachos gástricos, la constitución epidémica. La frecuencia de esta ictericia en la primavera y otoño la ha hecho dar el nombre de ictericia primaveral ó otoñal.

En resumen, las influencias meteorológicas y el mal régimen son las únicas causas ocasionales.

En sus estudios sobre la Nature de la icêtre catarrhal, Kelsch (1) demuestra que esta manera de ver los hechos es errónea, y no responde ni á los caracteres clínicos, como más adelante veremos, ni á los caracteres etiológicos. La ictericia existe en el estado esporádico ó epidémico. Se puede observar en toda estación, pero sobre todo en la primavera es en la que aparecen las epidemias.

La ictericia está lejos de ser rara en el ejército. En Alemania, se cuentan de 2 á 3 casos por millar de personas. Las relaciones de los médicos militares, tanto extranjeros como franceses, hacen preciosas reseñas sobre las condiciones en las cuales se presenta. Los primeros invadidos son ordinariamente los quintos que suministran, como se sabe, un gran contingente á todas las enfermedades zimóticas.

Como caracteres particulares á estas epidemias de ictericias, es preciso citar: la duración, que varía de uno á dos meses, y su extensión, con frecuencia muy limitada. Así puede decirse ha sucedido cuando la epidemia de Arras, que no hirió, por decirlo así, más que al ejército, cuando la epidemia de Saint-Dié, que quedó limitada al batallón de cazadores, y cuando la epidemia de Lille, que no atacó más que á los habitantes de un solo pabellón del cuartel.

El pasado año, Leon d'Astros (2) hizo Marseille médicale la relación de una pequeña epidemia de ictericia que se limitó á dos casas habitadas por familias que tenían relaciones frecuentes entre sí.

He aquí un cierto número de ejemplos, tomados entre otros muchos, que prueban la poca tendencia á la extensión de una manera indudable.

(1) Kelsch, Nature de l'ictère catarrhal en Revue de médecine, Agosto, 1886.
(2) Leon d'Astros, en Marseille médicale y Journ. de méd. et de chir. pratiques, 1886, núm. 8.