Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 7

ticos ni del bisturi; la quietud, la conveniente posición de la parte herida y un tópico inocente, bastaron en ocasiones.

(Se continuará).

LA AMPUTACIÓN DEL ILÍACO (1),
POR EL DR. D. FELIPE MARGARIT,
Médico del Hospital de Santa Cruz y de la Casa de Socorro del distrito 1.º

Pasaré á la preparación del paciente para la operación, que consistirá: en la limpieza completa y absoluta de toda la superficie de su cuerpo; en la evacuación de las sustancias que pueda contener su aparato digestivo, que por su naturaleza sean factibles de descomposición, ó que por su dureza é indigestibilidad puedan en su tránsito por las vías digestivas provocar fuertes contracciones intestinales peristálticas, y estas á su vez poner en movimiento fluxiones peritoneales más ó menos graves; en limpiar y desinfectar el colon descendente tan arriba como se pueda, por medio de un largo catéter ó sonda, y acostumbrar al enfermo al régimen lácteo ó á caldos peptonizados, que son los únicos medios de que nos podemos valer para sostener las fuerzas del enfermo en el peligroso comienzo del período de cicatrización; en una palabra, se trata de colocar en una calma absoluta las grandes funciones, para que pueda manifestarse regularmente la vida celular, la que, y sólo ella, nos puede llevar á buen término al operado.

Otra preparación se requiere, y que por ser cosa mía voy á mencionar con algún detalle. Las grandes operaciones, que consisten en la separación de una gran parte de nuestro cuerpo, tienen como uno de los peligros, tal vez al principio el mayor, la interrupción brusca del campo circulatorio; así, por ejemplo, tratándose de la desarticulación de la cadera, si calculamos la capacidad cúbica que la región desarticulada tiene, veremos que es el 15 ó 20 por ciento de la capacidad total. Esto ha de motivar la congestión más ó menos pronta de las vísceras, que por su constitución pueden prestarse más y mejor á las congestiones colaterales; los riñones, el hígado, el bazo, los pulmones, he aquí el refugio de esta sangre, que podríamos llamar sobrante por la nueva capacidad que tiene el organismo. ¿Se quiere más datos para tener el convencimiento de esto? Voy á citarlos. La fisiología actual no sabe en qué consiste; mas cualquiera puede convencerse, reflexionando un poco, de que nuestro organismo tiene el instinto de fabricar sangre, y que ésta para cada cuerpo es una cantidad constante: hay una hemorragia, al cabo de pocos días ya la sangre tiene en nuestros vasos la tensión y la riqueza globular anterior.

Se desarrolla un tumor que por sus condiciones de vascularidad y tamaño aumenta la superficie circulatoria en un 10 ó 12 por ciento: al momento, el corazón aumenta de volumen, pues á más sangre que mover, por la mayor cantidad de líquido que se necesita, ha de corresponder mayor motor; so pena de quedar el corazón paralizado por la mayor fuerza que se le exige para la regularización circulatoria del organismo.

Como esto que se obtiene fácilmente en un tumor por hacerse gradualmente, está erizado de peligros en caso de hacerse bruscamente, he ideado el siguiente plan preparatorio, que llamaré el de Gimnástica arterial.

Este tratamiento previo consiste en la suspensión brusca de la circulación de alguna parte de nuestro cuerpo, siendo ayudado esto del retorno forzado de la sangre que en ella se encuentre; de esta manera se va gradualmente, por el aumento de presión que representa, acostumbrando

(1) Continuación.—Véase el número anterior.