Gaceta médica catalana (1888-08-31 00:00:00), página 30

de Brieger. Este autor, en la sesión del 4 de Abril de 1887, de la Sociedad de Medicina interna de Berlin, manifestó haber descubierto en los cultivos del bacilo tetánico de Nicolaier y Rosenbach cuatro piomáinas de acción tetanizante, á saber: la tetanina, la tetanotoxina, la toxina y la espasmotoxina, cuyos efectos ha estudiado aisladamente para cada una. La tetanina produce los síntomas clásicos del tétanos; la tetanotoxina da lugar á convulsiones tónicas y clónicas; la toxina, además de las convulsiones, produce una hipersecreción salival y lagrimal abundantes, y finalmente la espasmotoxina reproduce los efectos de la tetanotoxina.

De conformidad con lo que va expuesto, puede considerarse demostrado el carácter infeccioso del tétanos y á semejanza de lo que ha sucedido con la erisipela, cuya distinción en quirúrgica y médica ó espontánea se ha borrado, es de creer que la distinción del tétanos en traumático y espontáneo desaparezca por completo bajo el punto de vista etiológico. A una investigación minuciosa de las causas del tétanos está encomendado al demostrar en el espontáneo la presencia de una lesión de la piel ó de las mucosas que sirva de punto de introducción del microbio tetánico, si bien que dicha lesión puede pasar desapercibida fácilmente por su pequeña ó por su cicatrización.

El Dr. Dandois trata de explicar algunas particularidades etiológicas del tétanos á la luz de los conocimientos recientemente adquiridos. Por de contado no le seguiremos en este punto, tanto más cuanto que sus apreciaciones nos parecen demasiado acomodaticias por más que en el fondo puede estar en lo cierto. Nos referimos al modo de explicar el contagio tetánico cuando sirven de causa inmediata de la enfermedad las lesiones producidas por la penetración en los tejidos blandos de astillas de madera, fragmentos de paja y de proyectiles, así como cuando se inicia la enfermedad por lesiones producidas en las extremidades. Es, sin embargo, de gran trascendencia el hecho clínico que entre esas apreciaciones figura, publicado por Baumer en el Centralblatt für Chirurgie, en el que se consigna, que, pequeñas porciones de madera, de la que procedía una astilla que produjo en un sujeto el tétanos, inoculadas á varios animales provocaron la misma enfermedad. Este hecho confirma una vez más el carácter infectivo del tétanos.

Finalmente, Dandois, haciendo cargo de los diferentes hechos en que Verneuil ha cimentado su hipótesis acerca del origen equino del tétanos, los interpreta en el sentido de que si esta enfermedad se produjo, no fué por efecto precisamente de hallarse más ó menos en contacto el hombre con el caballo, sino por encontrarse en todos casos en contacto con partículas procedentes de la superficie del suelo que contenían el microbio del tétanos. Asimismo explica el origen de esta enfermedad en tres casos observados por él, en que se produjeron diferentes traumatismos, á saber: una desarticulación de la rodilla por efecto de un derrumbamiento de tierras, un aplastamiento de la mano entre dos cilindros que servían para disgregar tierra, y una fractura de muslo resultado del paso por encima de él de una rueda de carruaje.

El interesante trabajo del Dr. Dandois termina con algunas consideraciones referentes al tratamiento del tétanos, las cuales deseariamos ver más esplanadas. Únicamente se refieren al tratamiento local y preventivo de la enfermedad y se reducen á dos ideas: una consiste en establecer como indicación más precisa la desinfección de las heridas que podrían originar el tétanos; la otra se limita á admitir la ablación ó extirpación de la parte herida tan pronto como se manifiesten los primeros síntomas de la enfermedad, por creer que esto la ha prevenido y sobre todo por hallarse conforme con las investigaciones de que antes hace mérito acerca de la patogenia del tétanos. En cuanto á la desinfección de la herida, no menciona medio de influencia especial para el caso, ni viene al caso mencionar los que será oportuno emplear, ya que al método antiséptico está enco-