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Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 8

De propósito he experimentado en individuos sanos y enfermos comprimiendo con un torniquete las arterias crurales, recogiendo los trazados gráficos del corazón y del pulso antes, durante y inmediatamente después de haber aumentado la presión. En algunos casos una enérgica presión determinaba en el ritmo y en la forma de las curvas una modificación poco más notable de la que se nota en un individuo sano; pero en muchos casos era suficiente la presión de una sola arteria para imprimir modificaciones importantísimas en los trazados, hasta el punto que los pacientes empezaban á angustiarse y algunos no podían tolerar que la presión fuese continuando.

La segunda consideración es la siguiente: Los obstáculos que residen en la pequeña y en la gran circulación obran directamente sobre el ventrículo derecho ó izquierdo; pero la acción de la resistencia resiente la totalidad del músculo cardiaco.

Para la terapéutica dedúcese, de la posibilidad de una compensación en la presión muscular: la sangría, por ejemplo, en casos graves en los cuales la presión se haya rápidamente elevado y determine esfuerzo y fatiga extrema del corazón; la depresión que puede seguir no debe temerse porque el mayor debilitante para dicho corazón en este momento no es otro que la presión aumentada.

En casos de obstáculos circulatorios insuperables puédese, en verdad, recurrir al recurso de los cardiocinéticos para realizar la acción cardíaca; pero á tal propósito recuerdo:

a) que el excitante natural más enérgico de la fibra cardiaca es el estímulo de la presión endocárdica, y si queda en el miocardio un resto de excitabilidad, esta presión será suficiente para provocarla, mientras que si toda la reserva está agotada, si el corazón está fatigado, ningún cardiocinético podrá estimularle;

b) que si bien el miocardio responde con contracciones más activas á la acción de los cardiocinéticos, este esfuerzo extremo está destinado á consumirse contra la resistencia circulatoria en pos de lo cual habrá mayor cansancio.

De lo dicho deduce que los cardiocinéticos están indicados en la depresión cardiaca por neurostenia y en la amiocinesis cardiaca; pero no en el cansancio consecutivo al esfuerzo contra las resistencias circulatorias.

Voy á tratar ahora de las alteraciones nerviosas del corazón.

Las enfermedades que solemos llamar nerviosas son: el aceleramiento y enlentecimiento más ó menos notables, la irregularidad, la taquicardia y aritmia y probablemente aún aquellas formas complexas designadas con el nombre de angina pectoris y esa otra forma indeterminada que se describe bajo el nombre de palpitación nerviosa.

La importancia de estos trastornos consiste en que no sólo pueden simular todos los efectos de un vicio orgánico, sino que pueden aún engendrarle.

Júguese en vista de esto los efectos que pueden determinar en un corazón enfermo.

Para tratarlos convenientemente es preciso determinar si son imputables al vago ó al simpático. He expuesto en otro trabajo los caracteres que sirven para diferenciarlos, y aquí recuerdo el experimento de la presión
Gaceta médica catalana (1889-03-31 00:00:00), página 12

NOTA PREVENTIVA
SOBRE LA ESTRUCTURA DE LA MÉDULA EMBRIONARIA,
POR EL DR. RAMÓN Y CAJAL,
Catedrático de Histología e Histoquímica de la Facultad de Medicina de Barcelona.

La mucha anticipación con que se imprime este periódico hizo que no pudiera añadir un nuevo hecho, descubierto hace algunos días, á la nota preventiva del número anterior. Es el resultado de la continuación de las investigaciones sobre las expansiones de las células nerviosas medulares, valiéndome para ello del método de Golgi, algo modificado en mis estudios.

El nuevo hecho es el siguiente:

Las células de los ganglios raquídeos son en su mayor parte (contra la opinión de los autores modernos que las suponen unipolares) bipolares, con una extremidad fina y central, que puede seguirse hasta las fibras del cordón posterior, y otra gruesa, periférica, que ingresa en el par raquídeo correspondiente.

La impregnación en los ganglios sólo se logra aplicando el proceder de Golgi de un modo especial. Consiste esta modificación en hacer sufrir á las piezas recién extraídas del nitrato de plata una nueva acción del bícromato al 3 por 100 (por 24 horas) y del nitrato al 1 por 100. Se tienen así casi todos los elementos de tegido (conjuntivos, cartilaginosos, musculares, ganglionares, etc.), y se completa y mejora singularmente el teñido de las células nerviosas centrales.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

III.—Microbios de la supuración.

A. Panadizos, diviesos, inflamación del tegido subcutáneo, piemia, etc.

Recientemente ha ocupado mucho á los investigadores la cuestión de si la supuración era posible sin microbios ó no. En vista de los trabajos de Uskov Orthmann, Councilman, Passet, podía decirse que la supuración era posible también sin microbios por la influencia de una cantidad suficiente de líquidos muy irritantes, como esencia de trementina, aceite de croton, etc. Algunos de estos trabajos, como los Coulsilman y Passet, y también el de Brewing, se habían hecho con mucho cuidado, tomándose precauciones para inyectar líquidos esterilizados para evitar la introducción casual de microbios, etc. Los líquidos se inyectaron bajo la piel por medio de jeringas esterilizadas ó metidos debajo la piel en cápsulas de vidrio, rompiéndolas cuando la herida externa ya estaba cicatrizada. A pesar de semejantes precauciones, no dejaba de desarrollarse la inflamación pasando luego á la supuración, en cuyo producto no era posible descubrir microbios, ni microscópicamente, ni por medio de los cultivos.

Pero luego apareció toda una serie de trabajos (Straus, Scheurlen, Klemperer, Ruijs, Biondi, Kranzfeld, Zuckermann y otros) que parecen hechos aun más cuidadosamente y en que se demuestra que la introducción de cantidades insig-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-03-31 00:00:00), página 13

nificantes bajo la piel de sustancias muy irritantes, cáusticas, ácidas, resinosas, etéreas, etc., puede provocar solamente la inflamación acompañada de infiltración, edema ó hasta necrosis del tejido, pero de ninguna manera de supuración. Los resultados contradictorios de los autores precedentes se explicaron por la imperfección de sus procedimientos. «Sin microbios no hay supuración» era la deducción de todas las investigaciones últimamente mencionadas y que se confirmaba grandemente por las investigaciones clínicas. En efecto, por un gran número de investigaciones de los últimos dos años queda demostrado que en las diferentes supuraciones, por poco que sean recientes, se encuentra siempre uno ó otro microbio piógeno, sobre todo el estafilococo en sus tres modificaciones, dorado, blanco y cereo, el estreptococo y otros. Estos mismos microbios fueron encontrados en los abscesos metastásicos (Eiselsberg, Simone) y en la sangre de los enfermos de piemia (Eiselsberg).

Yo mismo he observado más de una vez la presencia de tal ó cual microbio piógeno en diferentes casos de supuración. Las figs. 6 y 7 son reproducciones de preparaciones de dos casos de piemia que he investigado.

Sólo en muy pocos casos han dejado de encontrarse microbios en el pus, como en casos aislados de supuración al rededor de quistes de equinococos (Rosenbach) y bastante á menudo en los abscesos fríos, probablemente de procedencia tuberculosa (Garré).

Fig. 6.
Estreptococo piógeno del pus de un absceso metastásico en la piemia crónica.—A y B, células de pus; C, estreptococo piógeno. Disolución alcohólica débil de violeta de genciana.

Apesar de todo lo dicho han vuelto á presentarse recientemente investigaciones que demuestran, en primer lugar, que algunas irritaciones químicas pueden provocar la supuración, y en segundo lugar, que si los microbios piógenos provocan la supuración es porque los productos químicos por ellos elaborados, las diferentes ptomatinas, toxinas, etc., irritan los tejidos. Hay que mencionar aquí ante todo los trabajos de Grawitz y De-Bary que lograron provocar la supuración en conejos y perros por la inyección subcutánea de una disolución al 5 por 100 de nitrito de plata, una disolución de amoníaco, esencia de trementina, aceite de croton, cultivo puro esterilizado del estafilococo durado, etc. En el pus obtenido no se encontraron microbios, ni con el microscopio, ni por vía de los cultivos.

Fig. 7.
Estafilococo piógeno dorado del pus de la articulación humeral en un caso de piemia.—A, células de pus y B, grupos de estafilococos. Método de Gram modificado.

Mas estas investigaciones de Grawitz y De-Bary necesitan comprobarse, porque sus métodos de investigación no son bastante claros, ni intachables.

[Zuckermann ha demostrado en 1888 (Jirurguicheski Vestnik) que las conclusiones de Grawitz son insostenibles y también Knapp encontró que el aceite de croton no produce nunca la supuración si se evita el acceso de los microbios.
Gaceta médica catalana (1889-03-31 00:00:00), página 6

El Dr. Azcarreta, de Barcelona, demuestra, después de aducir multitud de hechos, que la tuberculosis no es contagiosa por el aparato génito-urinario. Entre los numerosos hechos en que se apoya constan: 1.º á pesar de lo comunes que son las cistitis tuberculosas, relativamente la uretra queda intacta, y 2.º la tuberculosis vesical es más frecuente en los viejos y en los niños, en épocas de la vida, dice, por lo mismo, en que no se efectúa el coito. Estos hechos clínicos están conformes con los demostrados en el hospital Necker.

PRIMER CONGRESO
DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE MEDICINA INTERNA
TENIDO EN ROMA DESDE EL 20 AL 24 DE OCTUBRE DE 1888 (1),
POR EL DR. D. MIGUEL GRANATA.

22 Octubre [tarde].
Fiebre y antipirésis.

Murri, de Bolonia.—Mi relación sobre este tema se puede sintetizar en la pregunta siguiente:

¿Se debe enfriar el febricitante? ¿O se debe, por el contrario, respetar el calor aumentado? No merecería la atención ni la indulgencia de mis colegas si perdiera el tiempo en hacer la historia de la teoría de la fiebre, historia de todos bien conocida. Sólo recordaré que la idea de que la temperatura elevada constituía el hecho principal de nocividad para los febricitantes fué en principio aceptada con precipitación.

Poco después la noción de algunos hechos que mal se compaginaban con aquella idea, hizo dejarla con no menos diligencia, y la opinión que viviera algunos años, de que el grado de temperatura representaba por sí mismo el índice de la gravedad de una fiebre, se sustituyó por otra opuesta: el calor aumentado es un procedimiento saludable del que se sirve nuestro organismo para combatir los seres morbosos que representan las causas de infección, pues la elevada temperatura es para ellos desfavorable.

Diciendo que la temperatura elevada constituye el más grave peligro de los febricitantes, ó al revés que representa para ellos un excelente medio en la lucha de resistencia, queda implícito en ambas afirmaciones un concepto erróneo de la fiebre, porque parecen decir que la fiebre es un quid idéntico en todos los febricitantes, cuando examinando todos los febricitantes no hay de idéntico más que la temperatura elevada y algún otro síntoma que de ella depende.

Siendo así, las sobredichas afirmaciones, en el sentido más rigoroso de la palabra, se reducen á lo siguiente: el calor excesivo representa el más grave peligro para quién lo tiene, ó la temperatura elevada constituye una gran fortuna para cuantos han por enfermedad un excesivo desarrollo de calor, frases ambas que son dos verdaderos y grandes juegos de palabra.

¿Se puede invocar demostración más clara de que la analogía de las fiebres es sólo aparente, que la suministrada por la terapéutica? El mercurio

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1889-03-31 00:00:00), página 9

PRIMER CONGRESO DE LA SOCIEDAD ITALIANA DE MEDICINA INTERNA. 169

Estimo que hay fiebres útiles, que hay fiebres en las que no es posible negar cierta virtud medicatriz al calor elevado, así como hay otras respecto á las cuales no se puede afirmar que la temperatura elevada sea del todo inócua.

Añado que con mi informe no tuve más intento que destruir las que me parecen ilusiones teóricas, y convengo con Stuart Mill que las conjeturas, que sirven para dar unidad en un caos de hechos desiguales y para construir un todo, constituyen casos que no se encuentran más que en las mentes llenas de saber y dedicadas á los ejercicios del pensamiento.

Pero es fácil comprender que no han sido semejantes conjeturas con los que el arte de curar se ha adquirido hace tanto tiempo el nombre envidiable de arte conjetural.

Dejo á mi colega Maragliano que exponga cuáles son para los procesos febriles especiales los resultados de la experiencia clínica.

Maragliano, de Génova.—Es cierto que condiciones etiológicas diferentes pueden producir la fiebre, pero no me conformo con la idea de que esta pueda destruir las sustancias patógenas. Los experimentos de Gaffki prueban que el bacilo de la fiebre tifoidea vive á 41°, 42° y el diplococo de Fränkel tolera también una temperatura de 42°.

De otra parte para mí la fiebre no es siempre síntoma de infección. En los militares en marcha forzada, puédese ver que la temperatura sube hasta 41° y en seguida manifestarse los síntomas de la fiebre tifoidea, sin que haya habido antes infección, lo que prueba que la temperatura por sí misma es nociva al organismo.

Soy de opinión que en las enfermedades infecciosas la mayor parte de los fenómenos morbosos son debidos á la fiebre como efecto de la temperatura aumentada, razón por la cual estimo que la medicación antipirética es importante para combatirlas.

Cantani, de Nápoles.—Siendo aún desconocida la causa primera de la fiebre, no veo en este síntoma otra cosa que una reacción del organismo contra los gérmenes morbosos y sus productos. No estimo la fiebre tan nociva como algunos sostienen; aun tal vez la conceptúo útil, porque mantiene el organismo en un estado de reacción contra los agentes patógenos. No pienso que sea preciso combatir la fiebre con los antipiréticos químicos, que obran disminuyendo la reacción orgánica, que por el contrario es preciso conservar con cuidado; en vez de esto, contra la infección es contra la que debemos dirigir todos los medios de que disponemos. Si se quiere rebajar la temperatura es preferible recurrir á los baños, á la aeración, al cambio de ropas.

Tumefacción del bazo en la sífilis.

A. Bianchi, de Florencia.—Comunica un trabajo en que demuestra que el aumento del bazo es constante en la sífilis y que empieza desde la aparición del chancro hasta llegar á su máximo en el segundo período de la enfermedad. El bazo presenta la forma de una pera con la extremidad gruesa dirigida hacia abajo. Esta tumefacción disminuye con el tratamiento mercurial.

{Se continuará}.
Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: Congresos de ciencias médicas de Barcelona.—Manera de armonizar el espíritu y lenguaje del derecho penal con el estado actual de los conocimientos frenopáticos (conclusión).—Primer Congreso de la sociedad italiana de Medicina interna (continuación), por el Dr. Gramata.—Saneamiento de Casteldefels y llano del Llobregat (conclusión).—Progresos de la micro-biología de las enfermedades infecciosas durante los últimos dos años (continuado), por M. I. Aflanier.—Ingestas locales. Objetos de las investigaciones orgánicas de cocoon para el estudio de los dióses (seguirá), por D. R. Trallero.—De la antisepsis en ginecología, por el Doctor S. Pozzi.—Revista crítica bibliográfica, por los Dres. Bassols Prim, A. Esquerdo, Mariés de Cusa y A. Galcerán.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Rabia: tratamiento preventivo.—Incineración de los cadáveres.—Convulsiones en los niños.—Del ingerto de piel carcinomatosa.—Alimento Adrián.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

CONGRESOS DE CIENCIAS MÉDICAS DE BARCELONA.
(9 á 15 de Septiembre de 1888).

CONGRESO DE MEDICINA.

I.
SESIONES GENERALES.

QUINTO TEMA OFICIAL.—Manera de armonizar el espíritu y lenguaje del derecho penal con el estado actual de los conocimientos frenopáticos (1).

El Dr. Vilató lee una Memoria del Catedrático de Medicina legal de Barcelona, Dr. Valentí y Vivó.

Estudia en ella el conjunto de estados morbosos pertinentes á la Frenopatología, concediendo á cada uno de ellos el justo valor que le corresponde; analiza multitud de cuestiones que se relacionan directamente con artículos del Código penal, y después de un estudio comparativo detenido, en el cual sintetiza multitud de conceptos, de los que desprende deducciones eminentemente prácticas, concluye diciendo que la manera de ser de la tecnología del derecho penal y de la Frenopatía deben concurrir á un único fin.

El Dr. Galcerán, de San Baudilio de Llobregat, leyó el siguiente trabajo:

Señores: El espíritu del derecho penal no es otro que el de corregir las acciones atentatorias á los generales derechos de que goza el hombre social, con el objeto de prevenir tales acciones y tales atentados, y con el fin útil de conservar y perfeccionar el individuo, la especie y la sociedad.

El espíritu de la ciencia frenopática, á su vez, es fijar exactamente cuáles de las acciones humanas son merecedoras de castigo, señalando el porqué son atentatorias á los derechos del hombre, con el objeto de deducir la justa razón de su responsabilidad.

En tanto ambas ciencias, la del derecho penal y la frenopática, mantienen en las elevadas regiones de la abstracta especulación, no hay discrepancia, ni divergencia, ni desarmonía entre el espíritu de la una y el de la otra.

Pero éstas, como todas las ciencias, se difunden por medio de doctrinas, y las doctrinas tienden á la sistematización de los conceptos, y con la sistematización, la parcialidad del objeto y del fin que la ciencia se propone.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 10

tino, de donde es absorbida y llevada enseguida á los riñones, que la transformarían en urobilina. Por esto, se halla en las orinas; pero piensan que la matriz productora de la urobilina se halla primitivamente en las materias fecales.

Procedimiento para obtener el trazado de la planta del pie.

Bianchi A., de Firenze.—Consiste en untar esta parte del pie con una sustancia coloreante disuelta en aceite y en hacer poner el pie sobre un pavimento preventivamente rociado con esencia de trementina; se tiene así la imagen coloreada de la parte del pie que reposa sobre el suelo.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA Y CIRUGÍA DE BARCELONA.

SANEAMIENTO DE CASTELLDEFELS Y LLANO DEL LOBREGAT.(1)

II.

Esta Academia ha recorrido la mayor parte de las zonas pantanosas de Castelldefells y de Gavá, examinándolas de un modo general sin entrar en detalles geológicos y de otra índole más pertinentes al agrimensor y al ingeniero, como son: alturas, desniveles, declives, dimensiones, profundidades, etc., y en este sentido cree que debe limitar su competencia á indicar lo que podrá hacerse según los preceptos generales que la Higiene aconseja.

No cabe duda de que la causa primordial de aquellas lagunas está en el acarreo de limos, arenas y detritus que lleva el río Llobregat en sus bruscas avenidas y á merced de las muchas curvas y serpenteos de su cauce, por las que se desborda inundando los terrenos contiguos.

Empezando por la región más castigada por el paludismo, que, como acabamos de ver, es Castelldefels, hay que recordar que hacia el Este existen grandes eminencias de tierra arenosa, verdaderas dunas, dignas de tomarse en consideración por la utilidad que podrían reportar en caso de que se adoptara la operación del rellenablemiento ó colmatage del terreno en donde fuese necesario.

Este proceder es recomendable en las charcas de Castelldefels, que al parecer de los peritos están al mismo nivel unas (y otras á un nivel más bajo) que el de el mar, lo cual dificulta el empleo del drenaje. Cree la Academia que distando la duna más lejana unos 1000 metros lineales, su transporte á favor de vía férrea económica no ha de ser muy costoso. Pero esta medida sólo adoptable á las lagunas y acequias cuyo nivel no excede al del mar, aunque de gran utilidad, no evitaría las emanaciones permanentes subterráneas también infecciosas ó maláricas, por lo que sería preciso, dada la impermeabilidad del subsuelo en muchos puntos, proceder á una reforma completa de la región, acometiendo las obras de saneamiento necesarias.

No tratándose en este informe de un estudio detallado y concreto, sino de una moción destinada á llamar la atención de las autoridades todas que en el asunto debieran intervenir, la Academia no puede traspasar los límites que la misma índole del trabajo le señala.

De todos modos, y partiendo de la base de la urgencia con que debe procederse al saneamiento de la región, no puede menos de convenir en

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 12

La Academia se ve en el deber de insistir sobre la necesidad de esta obra sanitaria; no ignora las dificultades que ofrece, ni los obstáculos de carácter económico que encontrará su planteamiento y realización; pero, animada por su buen deseo, cree llegado el momento de que cese esta prolongada especulación, esa ruinosa desidia, y ese peligro permanentemente en un territorio tan próximo á la ciudad.

Ya que la reforma de aquel llano no tiene nada de imposible con los medios de que disponen actualmente las ciencias físicas, sólo hay que tener en cuenta el factor económico; pero los sacrificios pecuniarios que dichos trabajos impongan al Estado, á la Diputación provincial, al Ayuntamiento, ¿acaso tienen importancia, tratándose de un fin tan laudable? Por otra parte, ¿si desde hace años aquellas tierras ya están abandonadas, yermas e improductivas; cuando su perfecto saneamiento las cambie en campos de exuberante vegetación, no devolverán con creces al Estado las cantidades que ahora han de invertirse en hacerlas buenas y fértiles?...

Esta Academia tiene la honra de acudir atentamente á V. E. en demanda de que no se demore un asunto tan urgente, suplicando á V. E. disponga lo oportuno para que se vean cumplidas sus aspiraciones. La comarca del bajo Llobregat lo reclama, la Higiene pública lo impone.—Barcelona 28 de Febrero de 1889.—El Secretario perpetuo, Luis Suñé y Molist.—V.º B.º, El Presidente, Bartolomé Robert.—Excmo. Sr...

Hay el sello de la Academia.

PROGRESOS DE LA MICROBIOLOGÍA
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
DURANTE LOS ÚLTIMOS DOS AÑOS (1),
POR M. I. AFANASIEV.

VII.-Coco tracomatoso.

El carácter infeccioso del tracoma es admitido ya por todos los médicos, y se supone que ciertas localidades predisponen especialmente para esta enfermedad, por lo cual se explica su carácter endémico muy pronunciado. Las primeras indicaciones un tanto detalladas sobre el microbio que provoca esta afección las encontramos en Sattler, quien encontró en la secreción tracomatoso y en las granulaciones un micrococo muy parecido al gonococo, sólo de menos volumen. Luego menciona Koch dos microbios que estando en Egipto ha encontrado en la oftalmía propia de dicho país, á saber: un micrococo que se halla en las formas graves de la afección y un bacilo que halló en los grados más débiles del tracoma. Michel indicó que en la secreción del tracoma casi no se encuentra ningún microbio, que se hallan solamente en el tegido de los folículos y á veces en las entumecidas glándulas linfáticas del cuello. El microbio mismo no es otra cosa que un diplococo muy diminuto de forma de paneicillo.

Recientemente ha trabajado en Rusia en esta cuestión el Dr. Schmidt, quien obtuvo de la secreción tracomatoso y del tegido un micrococo muy parecido al estafilococo piógeno, sólo un poco más grueso. En cuanto á los cultivos de este microbio y á sus inoculaciones á hombres y animales, resulta la misma diferencia considerable entre Sattler, Michel y Schmidt, que con res-

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.