Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 19

cutánea despertada por un frote ó por los grandes movimientos articulares; porque se resuelve casi por completo la contractura en el sueño clorofórmico, por síntomas objetivos referentes á la actitud y al aspecto físico del enfermo.

VI.—Patogenia.—Es difícil explicar bien los fenómenos de dinamogénia y de inhibición: se ven, se tocan, se aprecian en algún caso las relaciones, pero escapa el último término. Sea como quiera, un histérico confirmado, un neurópata hereditario, tal vez un individuo colocado en determinadas condiciones de espanto y angustia, puede presentar el histero-traumatismo. Un sujeto, exento de todo nerviosismo anterior, puede, merced al terror ayudado de un pequeño traumatismo, convertirse en hemiplégico, paraplégico, por inhibición de un centro funcional; tal vez se diga que este sujeto sólo al parecer está exento, pero no deben hacerse en patología leyes de sospechosos, y hasta otra orden podemos decir que un hombre sano, en condiciones especiales, por un choque nervioso, ha de colocarse en la misma categoría que los histéricos hipnóticos. Todos, pues, pueden ser histero-traumáticos gracias á una doble aptitud, que venga de atrás ó se adquiera repentinamente: 1.ª aptitud para la parálisis; 2.ª aptitud para la contractura.

Todas sabemos que una emoción violenta paraliza las piernas. Muchos animales salvajes no pueden huir, paralizados de espanto. Están libres todos los órganos de movimiento, pero hay inhibición del centro superior, falta la imitación voluntaria, se ha perdido el mental power de los ingleses; la voluntad es impotente para poner las ruedas en movimiento.

Por otra parte, estos individuos tienen la singular facilidad de contracturarse golpeando sus músculos, comprimiéndolos, etc. Esta diástesis especial es ignorada con frecuencia por su poseedor, que se admira de ver su brazo rígido después de haber tirado una piedra, ó haberse puesto una atadura, por ejemplo, y con más motivo después de un apósito de fractura, de distorsión, etc.

La singular distribución de las parálisis histero-traumáticas se encuentra en las histéricas hipnóticas: un golpe paraliza un territorio y lo mismo puede hacer la sugestión, y nada tiene que ver con la distribución nerviosa.

¿Por qué el cerebro, mejor dicho, la corteza, se inhibe por un choque periférico? ¿Por qué la médula responde á una excitación cutánea al sobo de un músculo por una contractura? ¡A que extravagante geografía corresponde esa división segmentaria de todo el cuerpo?

He aquí como lo explica Charcot: desde que el niño se sirve de sus miembros, de una manera instintiva y sin que la voluntad ó mejor la comprobación intelectual se ejerza, se desarrolla una especie de rodillo de órgano, que interesa por delante el centro motor y por detrás el sensitivo (aun no encontrado) y que asocia estos dos centros de una manera íntima. Cuando se han desarrollado la inteligencia y la voluntad en edad más avanzada, se encuentran en presencia de un organismo de carácter automático ejercitado ya y capaz de obedecer á las incitaciones inteligentes, como en otros tiempos obedecía sólo á las excitaciones reflejas ó inconscientes. Este tan delicado mecanismo va á extinguirse: una lesión dinámica inaccesible á nuestros medios de investigación va á producirse y la supresión pura y simple del rodillo destinado al brazo, á la pierna ó más sencillamente á un segmento del miembro, le seguirá fatalmente.—Parece, en efecto, que hay un centro funcional para cada articulación. Hay también centros muy curiosos: los de la marcha, del salto, de la natación, etcétera, que pueden ser destruidos, arruinados, aisladamente.

Estos centros pueden ser inhibidos de dos modos distintos, al parecer diferentes, pero idénticos en el fondo: por sugestión, y por choque y espanto. En el primer caso se trata de un cerebro de percepción alterada en el que se hace brotar la idea de la impotencia y se produce la parálisis. En el segundo, el