Gaceta médica catalana (1889-04-15 00:00:00), página 10

engendrar una glucosuria transitoria, pero nunca la verdadera diabetes crónica.

La divergencia que existe entre mi opinión y la de Ebstein consiste en el modo de interpretar la alteración del recambio material y se funda esencialmente sobre el diferente modo de entender los procesos de asimilación y de absorción de las sustancias introducidas con los alimentos. Ebstein admite que estos son absorbidos y apropiados por los tegidos, y de aquí que los productos del consumo eliminados por las orinas, por la bilis, etc., representen una parte equivalente de sustancia orgánica quemada; y yo, por el contrario, aceptando una combustión directa en los capilares y en los elementos histológicos, después de ser asimiladas y preparadas en la sangre, de las sustancias grasas, albuminoideas é hidrocarbonadas introducidas con los alimentos.

De todo esto resulta que mientras yo explico la presencia del azúcar en las orinas por la falta de asimilación y combustión de tal sustancia, Ebstein admite una producción mayor de azúcar con parcial combustión del mismo; y al paso que yo explico la disminución del ácido carbónico, producido en los diabéticos, como efecto natural de la deficiente combustión, Ebstein ve en esta disminución la causa de la enfermedad.

Y por esto Ebstein, de acuerdo conmigo, concede capital importancia á la dieta albuminosa y en particular á la grasa, pero su benéfica influencia es entendida en diverso sentido: para mí trátase de disminuir la introducción de los hidrocarbonados y para Ebstein de substraerlos, porque en el diabético no sirven más para la combustión.

Esta es la razón porque la dieta propuesta por Ebstein es menos rigurosa que mi dieta; pero yo observó que si Ebstein reconoce que consiste la enfermedad en una imperfección del protoplasma acrecida por el abuso de los farináceos y azúcares, y esta imperfección es siempre corregible, si no curable en todos los casos, con los hidratos de carbono, debería como yo ser más riguroso en las prescripciones dietéticas.

Mi dieta es perfecta y largamente tolerable y mi larga experiencia (más de mil enfermos) y la de Nannyn prueban su tolerancia y sus incontestables ventajas.

En cuanto al tratamiento farmacológico de los diabéticos, estoy persuadido de que los fármacos empeoran luego que mejoran las condiciones del enfermo.

La sacarina, excelente quizás para engañar al paladar del diabético, no posee el valor del azúcar en el recambio material del organismo y en ciertos casos puede aún ejercer una influencia dañosa.

El opio, por su acción narcótica, puede disminuir la sed del diabético; pero se vuelve dañoso para las funciones gastro-intestinales; de aquí que el efecto ventajoso que parece conseguirse con la disminución de consumo, no es más que aparente, porque su efecto de retardo del proceso de absorción intestinal es causa aceleradora del marasmo y de la caquexia diabética.

El ácido salicílico, el fenol y el timol no ejercen influencia benéfica alguna sobre la glucosuria diabética, y lo mismo puede decirse de la estricnina, del iodoformo, del iodo, de la quinina, de la pilocarpina, de la trementina, de la digital, de la sal amoníaco, de los brómicos.

El ácido láctico y el clorhídrico, que prescribo después de las comidas,