Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 9

exangües, ha observado que lo primero de que se quejan los heridos es de un frío, que se puede en parte colegir tocando su piel, que tiene una frescura que incomoda al tacto; y no se diga que es la hemorragia, pues á veces de una sangría hecha expresamente sale más sangre; y sin embargo, no siente al que se le ha practicado la sangría ni estos escalofríos ni este enfriamiento, y por otra parte, también se observa este enfriamiento sin ninguna pérdida de sangre, como por ejemplo, en las fracturas de muslo y pierna; mas para ello se necesita que el traumatismo haya tenido cierto grado de violencia.

Esto indica que todo traumatismo se refleja en los centros nerviosos, y estos á su vez reaccionan moderando ó disminuyendo la fuerza calorífica del individuo; si se observara con un termógrafo la curva de la temperatura, sería el mejor dato que comprobaría mi opinión.

Teniendo en cuenta esta pérdida de calórico, qué representa una operación y la dificultad que hay en reaccionar un operado por la especie de paro que determina en el funcionalismo del organismo, el cirujano se ha de proponer dos cosas: primera, que la operación sea lo más breve posible; y segunda, que el operado no se enfríe durante la operación, y después de ella pueda conservar el calórico suficiente para la manifestación de su vida.

Se puede conseguir lo dicho, procurando que la sala de operaciones sea reducida, y que sea posible calentarla por medio de caloríferos á una temperatura alta; y después de curado, se meta al operado, no en la cama con muchas mantas y botellas de agua caliente, como hasta aquí se ha hecho, sino en una incubadora, como esas que se emplean para los niños que no nacen á término, por cuyo medio se puede graduar la calorificación del enfermo.

Con ello, evitaremos el mal efecto que produce el enfriamiento en las manifestaciones de las grandes funciones de nuestro cuerpo; y también obtendremos por el efecto tónico del calor una disminución rápida del período de colapso, y un aumento, por ende, de la vida de nutrición, que tanto necesita el operado en el apurado trance en que se encuentra.

Queda lo que se podría llamar la demostración de la posibilidad de ejecutar esta operación.

Si estuviésemos en otros tiempos, lo que propongo sería una cosa utópica; mas hoy que las ideas sobre la antisepsis y la anestesia han producido los adelantos en la Cirugía que todos vemos, es cosa factible intervenir del modo y manera como he descrito.

Se ocurre, que si bien se han hecho graves operaciones, no se ha hecho una mutilación tan extensa. Esto en parte es cierto; mas no es sólo la extensión lo que constituye la gravedad en cirugía, sino la calidad: un traumatismo en la cavidad pulmonar tiene su gravedad y esta es diferente que la que tiene las lesiones de una gran articulación ó del peritoneo; por eso esta operación no se ha de graduar sus peligros por la extensión, sino por la abertura de las cavidades que se requiere para su ejecución, y la de los órganos de nuestro cuerpo que interesa de cerca ó de lejos.

Si se tiene el ánimo despreocupado, se verá, comparándola con su afín la desarticulación de la cadera, que en esta operación ha de haber más hemorragia que en la mía; pues no es posible practicar la hemostasis tan radical como en la operación descrita, y porque queda una cavidad articular abierta de gran extensión, desigual, de difícil antisepsis, y por tanto expuesta á complicaciones; y que si se calcula las superficies cruentas en la una y en la otra, se verá que, ó es igual, ó un poco mayor la resultante de la desarticulación.

Si en la amputación del ilíaco el peritoneo queda despegado, libre, en cambio, en la desarticulación de la cadera el peritoneo queda tan cerca de senos desiguales y superficies no regulares, que se ha de considerar como cosa extraña no se interese en poco ó en mucho en las alternativas