Gaceta médica catalana (1888-12-15 00:00:00), página 29

mostático el primero, no ocurre así con el uterino en las hemorragias consecutivas al parto para las cuales es un excelente medio terapéutico.

Leroux, que 1776 empleó por primera vez el taponamiento para cortar las hemorragias consecutivas al parto, no se limitó á la aplicación vaginal del taponamiento, sino que usó el uterino. Así se desprende de la descripción que hizo de un caso á que hubo de asistir, y la que sirvió para que el taponamiento vaginal fuese aceptado con entusiasmo á la vez que negligentemente abandonado el taponamiento uterino, que fué el realmente empleado y descrito por aquél práctico.

Baudelocque, en 1831, no menciona siquiera el taponamiento uterino en su monografía sobre el tratamiento de las hemorragias internas del útero, pues sólo lo considera como un medio eficaz cuando se emplea incompleto para que obre como estimulante.

Después de ciento once años, vuelve á dilucidarse la importancia del taponamiento uterino.

Dührssen lo aplicó para el tratamiento del útero carcinomatoso. Admitido en Berlin en la clínica de Gusserow, lo empleó en el tratamiento de los abortos de tres á cuatro meses, siempre con buenos resultados, lo que le animó á valerse de este medio como desinfectante en varios casos consiguiendo la desaparición de la septicemia local. Hizo después uso del taponamiento uterino en dos parturientas que salvaron la vida gracias á la oportunidad del taponamiento uterino.

Dührssen describe un procedimiento sencillo para realizar este medio terapéutico: sostenido por dos pinzas el cuello uterino, una aplicada al labio anterior y otra al posterior, se toman vendas de gasa iodoformizada al 20 por 100 y cubiertas de polvo de iodoformo que tengan la anchura de la mano y estén compuestas de cuatro dobleces. La extremidad de la gasa se introduce mediante unas pinzas de 30 centímetros, mientras la otra mano fija el fondo de la matriz á través de la pared abdominal. Cuando ya se ha retirado la pinza, se coloca una nueva parte en la cavidad uterina, renovándose la maniobra hasta llenar bien el útero. Se quitan las pinzas fijadas en el cuello, dejando salir la extremidad de la gasa iodoformica á través del orificio vulvar. Se deja el tapón durante 24 horas y para retirarlo basta ejercer ligeras tracciones sobre la extremidad saliente de la gasa que se desprende poco á poco.

Guiado Auvard por el trabajo publicado por Dührssen, hizo aplicación de este medio en un caso revestido de circunstancias que describe en el artículo que extractamos; y habiendo obtenido un éxito verdaderamente satisfactorio, se declara partidario entusiasta del taponamiento uterino consignando como sus dos principales indicaciones:

1.º Las hemorragias uterinas graves, cuando el huevo ha evacuado completamente la matriz. 2.º La septicemia de origen intra-uterino después de limpiada y lavada esta cavidad genital.

En cuanto al procedimiento operatorio, recomienda la limpieza previa antiséptica de la vulva y de la vagina; cojer y sostener el cuello uterino con dos pinzas de Museux; desembarazar el útero de todo su contenido, sean coágulos, sean otras materias; cojer una venda de gasa iodoformica al 15 por 100, de 5 metros de larga por 15 centímetros de ancha y aplicarla directamente con la mano ó con el dedo, según los casos, por medio de un movimiento combinado de rotación y de penetración y retirar el dedo. Llena la cavidad uterina, se separan las pinzas de Museux y se introduce el resto de la gasa en la vagina hasta que sólo un extremo salga por la vulva. Comprimir el abdomen con una toalla ó con un vendaje de cuerpo; dejar el vendaje durante veinticuatro horas y retirarlo por ligeras tracciones sobre la extremidad saliente.—(F. Castells).

Fracturas y masaje.—El tratamiento clásico (reducción, contención é inmovilización) se ha puesto en tela de juicio: la contención es inútil, el