Gaceta médica catalana (1888-09-30 00:00:00), página 22

que no toda la culpa puede achacarse á veces á un análisis mal practicado, por más que la cosa abunde, sino á una mala interpretación del mismo, no rectificada por una apreciación sindrómica exenta por completo de prejuicios. Me explicaré.

Doy por supuesto que el análisis ha sido magistralmente practicado, dando por resultado la comprobación exacta de la glucosuria; pero aún y así, sobre todo siendo ésta ligera, no hay que precipitarse en soltar ipso facto la palabra diabetes, so pena de incurrir en otro error cuya trascendencia facilmente se alcanza: puede darse el caso de que una orina contenga realmente cierta cantidad de glucosa y eso, no obstante, proceder de un individuo completamente sano. Una ingestión exagerada de sustancias amiláceas ó azucaradas, que si bien los fermentos normales logran convertir en glucosa, no puede ser ésta totalmente asimilada por los tegidos ó destruida por las combustiones orgánicas, explica cumplidamente el fenómeno. Sin embargo, la presencia de una pequeña cantidad de glucosa en la orina de un individuo sano, puede comprobarse á veces sin que podamos explicarnos la causa de ello; por lo cual alguien ha dicho que en un momento dado todos somos glucosúricos.

Pero con todo y recaer la eliminación de glucosa en un individuo enfermo, queda aún por averiguar qué clase de afección le aqueja. Pues á la glucosuria y á la albuminuria por sí solas, lo propio que á una exagerada eliminación de uratos, de fosfatos (fosfaturia), de urea (azoturia), ó á la presencia del oxalato de cal (oxaluria), hay que rebajarles algo la categoría de que parece vienen gozando, reservándoles tan sólo, prudencialmente, el papel de síntoma, común, ya á una afección, ya á varias; pero jamás tomando el efecto por la causa elevarlas per se al rango de enfermedad. Por lo que toca á la oxaluria, cuyos síntomas se definen por digestiones difíciles, desórdenes respiratorios, dando lugar á una hematosis insuficiente y depresión nerviosa; siendo todo esto atribuido á la presencia más ó menos constante de un tenue sedimento de oxalato de cal, por lo común de difícil apreciación cuantitativa á causa de su exigua proporción, este criterio resulta de una lógica perfecta; ya que no es tan tóxico el ácido oxálico para que pocos centigramos de él puedan causar tanto disturbio. ¿No valdría más ver en su presencia, descartada la ingestión de sustancias que lo contuvieran, una combustión incompleta de ciertos principios cuya causa residiera, ya en el conjunto, ya en algunos de los considerados como síntomas derivados de ella? Porque preciso es tener en cuenta que si bien el análisis practicado en el laboratorio puede ponernos sobre la pista de un diagnóstico, éste no podrá jamás llamarse tal, si en último término en el terreno clínico no está basado sobre una inspirada síntesis.

No hay que incurrir, pues, en el grosero error de ver un diabético en cada glucosúrico, ya que la glucosuria, bien sea ligera ó acentuada, puede ser provocada por causas diversas. Los datos positivos, adquiridos gracias á los célebres experimentos de Claudio Bernard acerca la función glucogénica del hígado y la glucosuria de origen reflejo ocasionada por la picadura del cuarto ventrículo, nos explican el mecanismo, en virtud del cual, ciertos estimulantes, y en primera línea el alcohol, ese veneno del hígado, según frase de un distinguido práctico, conciudadano nues-