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Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 9

portero de su casa, notando á veces picazón en la cabeza y la presencia de piojos de perro, enfermó seriamente y el encontrarle proglótides de tenia en sus deposiciones, el autor administró el extracto etéreo de helecho y el aceite de ricino, con el resultado de encontrarse en las evacuaciones 48 tenias cucumerinas de 10 á 35 centímetros de largo, es decir, en conjunto una masa de 12'23 metros de tenia.

En el segundo caso, se trataba de una niña, de 8 años, que tenía un perro faldero, con el cual jugaba acariciándole y besándole el hocico y que dormía sobre su cama; el perro tenía el pelo largo y lleno de piojos. En Octubre de 1886, la niña, antes alegre y dócil, empezó á hacerse mal-

Fig. 20.

humorada é irritable, quejándose de dolores precordiales, náuseas y sofocación; perdió el apetito y tuvo estreñimiento. En Noviembre, echó unos vermes y mejoró un poco; pero pronto volvió á encontrarse mala hasta que, en Febrero de 1887, expulsó otra vez unos cuantos vermes, mejorando luego de salud por poco tiempo; en Junio y Julio salieron otros vermes, causándole mucha picazón en el ano. El 13 de Agosto la niña tuvo un desmayo, saliéndole dos vermes enteros y seis pedazos que la madre llevó á casa del autor el 15. Eran tenias cucumerinas y proglótides. Dos tomas de extracto de helecho y un laxante provocaron la expulsión de 26 tenias enteras y 30 proglótides maduras, de una longitud total de 6'07 metros. Después de esta evacuación la niña empezó á recuperar su tem-

Fig. 21.

peramento normal, habiendo desaparecido sus quejas. El perrito había perecido á mediados de Julio por extenuación.

Hé aquí ahora, por vía de explicación de las figuras, un resumen de la historia natural de la tenia cucumerina, que el catedrático de San Petersburgo ha tenido amplia ocasión de estudiar.

La tenia cucumerina, representada en tamaño natural en la fig. 20, alcanza á lo más 35 centímetros de largo, siendo generalmente sólo de 20 á 30; la anchura de las proglótides maduras es de 1'5 á 2'0 mm, mientras que la parte anterior del cuerpo es filiforme, teniendo la cabeza solamente doble ancho del cuello. La cabeza (fig. 21) lleva 4 ventosas (de las que 2 se ven en A) y una trompa provista de cuatro ciclos de ganchos, en conjunto de 50 á 60, de figura de espinas de rosal (fig. 21 B), de tamaño microscópico (0,006 á 0,015 mm); el ancho del cuello es de 0,15 á 0,25 mm. Después del cuello siguen 40 proglótides de 6 á 8 mm de lar-

Fig. 22.

Fig. 23.

Fig. 24.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 11

y la inmigración, disminuye con la emigración y las defunciones, y este movimiento, perfectamente estudiado, pone de relieve y patentiza las cualidades de la población y las enfermedades que padece, al paso que da cuenta de las estrechas relaciones que existen entre el suelo, las aguas y la atmósfera, y el hombre que soporta su influencia.

Tiene la Vega de S. Mateo 5,324 habitantes. Este es el número en bruto: mas dentro de esta totalidad hay circunstancias varias, como la edad, el estado civil y el sexo, que descomponen en grupos característicos la población de la Vega. Especificarlos minuciosamente, equivale á estudiar, tratándose de un hombre, su estatura, color, temperamento é inclinaciones.

DIVISIÓN DE LA POBLACIÓN EN LA VEGA DE S. MATEO.

Sexos.

  Varones	2,500

  Hembras	2,824

  5,324

Hay, como se vé, más mujeres que hombres: al tratar de los nacimientos y defunciones, se observará que mueren más de las primeras al paso que nacen más de los segundos. Esta contradicción se explica por el movimiento de emigración: por cada mujer emigran 10 varones, lo que disminuye sensiblemente su número.

Estado civil.

  Solteros	2,981

  Casados	2,030

  Viudos	253

  Quedan fuera de la clasificación	60

  5,324

La proporción enorme de casados, teniendo en cuenta que en el número de los solteros van incluidos todos los niños y niñas del término municipal, habla con elocuencia á favor de las buenas costumbres y moralidad de los vegueros.

Edades.

  Menores de 1 año	310

  Entre 1 y 10 años	422

  > 10 y 25 »	1,296

  > 25 y 40 »	1,931

  > 40 y 70 »	1,005

  > 70 y 100 »	360

  5,324

Profesiones.

  Propietarios labradores	4,110

  Braceros	101

  Profesiones científicas	2

  Dedicados á artes y oficios	333

  Sirvientes	92

  Sin clasificar	686

  5,324

El considerable número de propietarios y labradores comprueba mi aserción cuando decía que todos los vecinos poseían un pedazo de tierra. Esta división de la propiedad contribuye al mejor cultivo y mayor aprovechamiento de los terrenos.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 12

DATOS PARA LA ESTADÍSTICA MÉDICA

Nacimientos ocurridos en la Vega de S. Mateo, durante los años 1872 á 1886.

    Años
    Meses
    Total al año.
    Ilegítimos.

    Enero.	Febrero.	Marzo.	Abril.	Mayo.	Junio.	Julio.	Agosto.	Septiembre.	Octubre.	Noviembre.	Diciembre.

    1872	41	6	4	5	3	7	5	7	6	2	4	2	»	1	3	2	4	6	7	7	47	45	92	»

    1873	5	3	8	10	8	9	5	8	7	10	4	6	5	5	2	5	6	2	8	3	8	5	6	72	71	143	1

    1874	6	5	7	6	5	7	5	4	3	5	4	4	4	3	8	2	8	3	5	6	2	14	9	73	54	197	»

    1875	14	9	4	6	4	8	8	5	9	7	9	8	1	5	4	3	3	5	6	7	5	7	2	72	67	139	»

    1876	5	2	5	8	13	5	6	7	5	8	6	4	7	8	4	5	2	3	5	10	4	8	8	5	70	73	143	1

    1877	4	6	6	4	8	4	7	6	3	4	4	6	2	6	2	7	5	6	3	4	5	9	9	66	58	124	»

    1878	12	4	8	12	5	5	6	4	3	7	7	5	5	2	3	8	6	3	7	4	4	5	2	6	68	60	128	»

    1879	7	5	8	10	9	6	11	4	7	6	5	2	6	4	1	6	2	7	4	8	11	9	3	6	74	73	147	»

    1880	9	6	7	3	10	7	3	6	5	2	6	2	3	3	9	7	3	2	5	5	6	6	6	8	72	57	129	2

    1881	12	41	6	5	8	10	2	5	4	2	4	4	7	2	4	3	4	3	7	3	5	3	7	55	66	124	»

    1882	7	7	8	8	6	10	13	10	2	1	3	5	4	4	6	7	3	5	4	2	9	8	64	71	135	2

    1883	4	8	5	5	»	7	8	6	4	6	2	6	4	3	3	2	5	4	7	8	1	5	4	6	47	66	113	»

    1884	6	14	4	5	5	8	8	4	2	6	6	5	5	1	3	7	3	4	4	8	3	8	3	66	57	123	»

    1885	2	4	4	7	7	6	9	7	5	3	8	1	8	6	4	3	4	4	7	4	9	1	10	3	63	60	123	»

    1886	9	10	3	8	13	6	7	6	3	4	2	5	7	4	6	3	3	6	8	2	7	7	66	69	135	1

    173	97	80	95	93	129	97	89	65	74	67	71	75	53	55	56	78	80	87	69	106	91	977	946	1,923	8

    210	184	224	186	138	128	141	145	153	156	197	1,923
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 13

Instrucción.

Saben leer y escribir... 978
Saben leer... 334
No saben leer... 4,012

5,324

No en vano aseguraba que es la instrucción en este pueblo un problema sin resolver.

Aumentan el número total de la población los nacimientos y las inmigraciones.

Inmigración.—Cuenta este pueblo con una población flotante, no inscrita en el censo, compuesta de extranjeros visitadores que, residentes en Las Palmas, vienen frecuentemente atraidos por la frescura y limpieza de las aguas y por la verdura de los alegres horizontes. Alemanes e ingleses en su mayoría, escogen esta Vega para sus giras y comidas al aire libre, haciendo justicia con su preferencia á la hermosura de la comarca. Y apunto esta mención, porque la inmigración verdadera es nula: reduzce á algún labrador que, en raros casos viene como arrendatario, ó se instala aquí después de haber contraído matrimonio.

Nacimientos.—El aumento de la población débese exclusivamente á los nacimientos. Según el cuadro adjunto, cuyos detalles no específico porque á la vista están, corresponde la mayor suma de nacidos á los meses de invierno y la menor á los del verano; el máximo en Marzo y el mínimo en Agosto. Hállese la explicación en una regla general, ya conocida: la excitación genital, amortiguada en el invierno á expensas de la vida interna, desperta en la primavera y verano; y en estos meses en que es menor el número de los nacimientos, aumentan mucho las concepciones. Por otra parte, la mayoría de los matrimonios se verifica en Mayo, Junio, Julio y Agosto, meses de las cosechas, de las ventas y compras en las fiestas, y por consiguiente, del mayor bienestar económico de los vecinos: así se explican los 224 nacimientos ocurridos en Marzo durante los quince años últimos.

Cuanto al exceso de varones y al aumento que la población ha experimentado, basta examinar el cuadro de nacimientos y él de defunciones.

(Se continuará).

IX CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA (1).
(Washington, 1887).

Sección de Medicina.
Viernes 9 Septiembre.—Quinto dia.—Sesión de la mañana.
El Dr G. E. Stubbs, de Filadelfia, hace una comunicación sobre El tratamiento racional de las enfermedades de las vías aéreas. Trata extensamente la cuestión de la tuberculosis.
El Dr. Eye, de Reading, lee un artículo titulado: Nuevo método para el tratamiento de la tisis. Insiste sobre la confirmación del diagnóstico por el microscopio.
Vierte en un vaso de agua una clara de huevo, coloca esta mezcla en una botella y al cabo de cinco ó seis días, cuando se desprende un olor de huevos podridos, hace tomar profundas inhalaciones durante veinticuatro horas. Los bacilos desaparecen poco á poco de los esputos. Ignora el modo de acción de la mezcla, á menos que no se forme en ella un

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 14

microbio antagonista del de la tuberculosis y bastante poderoso para destruirlo.

Sir James Grant, del Canadá, lee una memoria sobre La difteria. Existen dos variedades: difteria simple y difteria maligna, constituyendo ambas un veneno séptico que obra sobre la sangre. Aconseja para el principio el empleo de baños que contengan mostaza, é interiormente la administración del hierro.

El enfermo debe guardar cama.
No existe remedio alguno contra la forma maligna.
La humedad atmosférica es un factor en la producción de la afección.
Los Dres. Ouchterlony y Palmer aprueban todo tratamiento que tenga por objeto la determinación de la diaforesis. El último administra el jaborandi, con precaución, no obstante, á causa de la acción débil del corazón.

Sesión de la tarde.
El Dr. Ouchterlony lee un artículo sobre la comunicación hecha en el segundo día del Congreso por el Dr. Korósi, titulado: El poder preventivo de la vacunación.
El Dr. A. B. Arnold lee una memoria sobre La dilatación y la degeneración grasosa del corazón. Condena la administración de la digital en esta afección.
El Dr. George E. Fell, de Buffalo, hace una comunicación sobre La respiración artificial forzada en el envenenamiento por el opio, la posibilidad de su empleo, y el mejor aparato para practicarla. Este procedimiento se emplea en los casos de sofocación, en la oclusión de las vías aéreas, en el envenenamiento por los anestésicos, etc., etc. Los movimientos forzados de los miembros y del cuerpo se sustituyen por la presión. En los experimentos de laboratorio, se abre la tráquea y se coloca en ella un tubo.
El autor designa con el nombre de respiración forzada el procedimiento que consiste en abrir la tráquea. Lo ha empleado en un caso de envenenamiento por el opio, el día 23 de Julio de 1887. Curación.
El Dr. Brainard condena el procedimiento por el riesgo de la operación.

Sección de Cirugía.
Viernes 9 Septiembre.—Quinto dia.—Sesión de la mañana.
El Dr. George Assaky, de Bucharest, lee una memoria titulada: El iodol en Cirugía.
Sus conclusiones son las siguientes:
1.º El iodol produce la unión por primera intención; para esto es, sin embargo, precisa la cooperación de otros factores. Obra muy bien en las heridas abiertas que supuran, en el chancro hunteriano; en el chancro blando, el resultado varía; lo mismo ocurre en el bubón.
2.º El organismo tolera muy bien las dosis diarias de 40 centigramos á 2 granos de iodol, aunque se administren durante largo tiempo. Este tratamiento da resultados maravillosos en las afecciones escrofulosas y en la sífilis terciaria.
El iodol produce un aumento en la nutrición, en las fuerzas y en el peso.
Es antiséptico.
El Dr. Milton J. Roberts, de New York, hace una comunicación sobre Un método nuevo para las operaciones en los huesos con el osteotomo eléctrico. El autor presenta su ingenioso aparato.
El mango, hueco, da paso á los hilos conductores, que producen el movimiento de una sierra circular que puede variar de tamaño, á gusto del operador. Un mecanismo especial permite á la mano que tiene el instrumento, cerrar rápida y fácilmente la corriente.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 16

Esta relación fué adoptada por todos los miembros, excepto el Dr. Martin, de Berlin.

El Dr. R. S. Stringer, de la Florida, hace una comunicación sobre Un método racional para aliviar la asfixia de los recién nacidos.

El Dr. Yra E. Oatman, de San Francisco, lee una memoria sobre El tratamiento de la eclampsia puerperal. Si se declaran las convulsiones antes del parto, aconseja la anestesia y el parto rápido; si ha tenido ya lugar, administra el veratrino por el recto.

El Dr. A. Simpson dice que no tiene experiencia sobre el empleo de este agente.

Los Dres. G. Lane Taneyhill y Duncan C. Mac Cullum han obtenido excelentes resultados con la veraatrina.

Los Dres. Pierce, Lawrance y Jones toman parte en la discusión.

El Dr. A. F. A. King, de Washington, cree que la eclampsia es causada por la presión del útero grávido sobre la aorta y sus ramas. La eclampsia no se produce en las presentaciones transversales.

El Dr. W. W. Jaggard, de Chicago, observa que la eclampsia es una manifestación urémica, cuya causa es el envenenamiento de la sangre, siendo su único tratamiento la administración prolongada de los narcóticos.

Sesión de la tarde.

El Dr. H. O. Marcy, de Boston, lee una memoria titulada: Histología y Patología de la reproducción. Ensalza las observaciones del profesor Ercolari, de Bolonia. Inmediatamente después de la concepción, el epitelio de la mucosa uterina se destruye; esta destrucción, facilita la producción de alteraciones que formarán la porción materna de la placenta.

El Dr. E. Paul Sale, de Aberdeen, lee un artículo titulado: La prevención de la hemorragia consecutiva al parto por un tratamiento instituido durante el embarazo. Recuerda las diferentes causas predisponentes y da al mismo tiempo el tratamiento que prefiere para cada una de ellas.

El Dr. H. B. Hemenway hace notar que es difícil hacer el diagnóstico algunos meses antes.

El Dr. George Wheeler Jones, de Danville, hace una comunicación sobre Distocia causada por la rigidez del cuello y su tratamiento. Emplea el cloroformo y los dilatadores de Barnes.

(Se concluirá.)

EL EJERCICIO DEL LENGUAJE Y LA AFASIA (1).
LESIONES ANATÓMICAS Y ESQUEMA,
POR FERRAND.

VIII.—Lesiones de la afasia.—Conocidos los centros y los trayectos que el ejercicio del lenguaje hablado, escrito ó mímico pone en juego, es evidente que toda lesión funcional ó orgánica que recaiga en cualquiera de estos elementos deberá entorpecer, suspender ó destruir las funciones á que este elemento corresponde ó en que toma parte.

La rareza de los casos simples en que sólo se afecta uno de los elementos, explica las dudas que han reinado largo tiempo sobre este punto; pero hoy, con los progresos que ha hecho la anatomía patológica del sistema nervioso central, con la posibilidad que tenemos de reproducir experimentalmente un gran número de estas lesiones, con el análisis que nos suministran los estudios fisiológicos, y las prácticas de la sugestión, podemos abordar este problema más atrevidamente.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 2

Me he permitido redactar estas líneas por el hecho de no presentarse con frecuencia la luxación apuntada, y con mayor motivo para añadir una causa explicativa del mecanismo de enfermedad tan rara, y que en su etiología no consignan algunas obras clásicas, tales como las siguientes que á la vista tengo: Nélaton, Patología quirúrgica, 2.a edición; Eric Erichsen, Ciencia y arte de la cirugía, 7.a edición; Roser, Patología quirúrgica especial y medicina operatoria, 5.a edición; Moynac, Elementos de Patología quirúrgica.

Caldas de Malavella.

CONTAGIO TUBERCULOSO POR LA VÍA GENITAL.—UN CASO CLÍNICO (1),
POR EL DR. D. HERMENEGILDO CARRERA Y MIRÓ.

Un caso de tuberculosis genital por contagio directo.—Trátase de María S….., de 28 años, casada, natural de un pueblo de la alta montaña, y domiciliada después en la villa de Santa Coloma de Queralt (Tarragona).

Anamnesia.—De temperamento nervioso, naturaleza fuerte y vigorosa, dotada de clara inteligencia, y de genio alegre y decidor, gozó siempre de gran robustez hasta que le sobrevino la actual dolencia. No padeció durante su vida de soltera afición alguna notable, excepción hecha de algún exantema peculiar de la infancia. Reglada sin graves trastornos á la edad de 16 años, no tuvo jamás ni leucorrea, ni molestias genitales de índole alguna, haciéndosele tan sólo algunas veces algo exagerada la cantidad del flujo catamenial.

Respecto á sus antecedentes hereditarios, su padre falleció en una epidemia variolosa, y su madre y hermanos viven todavía en estado de excelente salud, no sabiéndose de ningún ascendente ni colateral que haya padecido tuberculosis.

Casó á los 25 años con Antonio S….., de temperamento linfático y constitución débil, con el precedente de que su padre y una hermana habían muerto á consecuencia de tisis pulmonar.

A los tres meses de matrimonio se hizo embarazada, y á la fecha de término partió un niño en buenas condiciones, al que amamantó ella misma por creerse en circunstancias apropiadas para ello.

Comienzo del mal.—A los cinco meses que lactaba á su hijo, vióse por primera vez y con gran extrañeza suya atacada de un flujo blanco, no muy abundante, pero si bastante espeso y algo fétido. Pasado el primer momento, no la preocupó ya tanto el suceso, hasta que haciéndose dicho flujo cada vez mayor y apareciendo de vez en cuando un ligero dolor y sensación de peso en el bajo vientre, volvió á alarmarse; considerando, sin embargo, que todo esto dependía de la lactancia y sin consultar más que á su marido, todo se limitó á buscar una nodriza que la reemplazara.

Agotada por completo la secreción láctea, en vez de mejorar, según creía, continuaron progresando el flujo leucorréico y los dolorcillos, agregándose en épocas irregulares la pérdida de una pequeña cantidad de sangre (á veces sólo algunas gotas) procedente de los menstruos anormales. Confesóme, en este punto, que siempre fué muy timorata, y no se

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 22

ta que no tiene mala situación, con tal que no nos hagan olvidar los hechos que hemos demostrado, antes bien deben conservarlos aplicándoles una segura y preciosa comprobación.

No repetiré lo que, de paso, he dicho de la palabra interna, de su modo de producción, de su tendencia y de sus diferentes grados de exteriorización.

Por otra parte, me guardaré de abordar, ni aun incidentalmente, el grave problema del origen de la palabra. Pero me parece que de este estudio se desprende un hecho general: que los centros legislatores de la palabra son focos nerviosos, cuya adaptación á esta función resulta del uso que se aprende á hacer de ellos, y que no ejercen esta función naturalmente y cuando carecen de toda educación.

Otra consecuencia interesante, deducible de nuestro estudio, es que estos focos cultivados por la educación en uno de los hemisferios cerebrales, el hemisferio izquierdo, quedan inactivos é inertes en el derecho, hasta que un accidente ocurrido en aquéllos obliga á que éstos los suplan, lo cual desde luego no pueden hacer sino mediante una nueva educación. En este sentido somos derechos de la palabra, así como del resto del cuerpo, y una educación especial puede hacernos zurdos é indiferentemente lo uno y lo otro.

Por último, es también notable que este análisis de las funciones del lenguaje en general y de la palabra en particular, explica como, una vez dirigido y educado el aparato por el uso y la repetición del uso, la palabra se ejerce con mucha frecuencia de un modo automático y sin el concurso inmediato y activo de la inteligencia que ha debido necesariamente trabajar en esta educación. Mediante los diversos centros de colección sensorial verbal, de concepción psíquica verbal y de coordinación motriz verbal, la palabra se ejecuta y se expresa con la voz, la gráfica ó el gesto, sin que la inteligencia propiamente dicha tome parte en ello por decirlo así. Esta no se revela positivamente más que en las manifestaciones por el lenguaje de las aptitudes que le son propias, es decir, en la enunciación de las abstracciones ó de las generalizaciones, y aun en la expresión que da por sus fórmulas al sentimiento y á la voluntad.

Trad. por Rodríguez Méndez.

NUEVO VACUNADOR, DEL DR. BAY (1).

No deja de tener inconvenientes en la práctica común el empleo de agujas, de lancetas, etc., para vacunar. El operador que actúa, por ejemplo, en un niño, experimenta siempre cierta dificultad en hacer la picadura en el brazo, pues éste se agita y casi siempre se provoca la salida de una gotita de sangre, lo que puede dañar el buen éxito de la operación. Además está obligado á cargar la aguja después de cada picadura.

Para remediar estos inconvenientes he ideado el pequeño aparato que voy á describir.

Un tubo capilar, terminado en una de sus extremidades por una agujita en forma de aguijón de abeja, recibe el virus vacuno, empujado

(1) Gazette des hôpitaux, 1887.

Fig. 29.
Gaceta médica catalana (1888-07-31 00:00:00), página 4

El examen del tórax dió el siguiente resultado: Por delante, diferencia de tonalidad entre los dos vértices pulmonares, hallándose ésta más oscurcida al nivel del vértice pulmonar del lado derecho. En la región clavicular de ambos lados, la expiración se hacia prolongada y el ruido respiratorio algo áspero comparado con el resto de pulmón. Algun ruido sibilante acompañado de finos estertores se percibía en ambos pulmones.

En la región posterior, la misma macidez en la fosa supra-espinosa derecha y submacidez en la izquierda, con la respiración más ruda que en la región anterior. En las fosas infra-espinosas nada de particular, á no ser algún estertor sibilante de cuando en cuando. Por lo demás, ninguna dispnea, ni mala conformación de las paredes torácicas.

El abdomen se muestra algo doloroso á la presión, especialmente en las regiones ilíacas y en la epigástrica. En las ingles hay algunos ganglios ligeramente infartados y duros.

La orina, tratada por el calor y el ácido nitrico, no dá vestigios de albúmina.

El pulso es débil y pequeño, pero regular.

En el dia siguiente procedí al examen de los genitales. Por el tacto pude ya apreciar una tumefacción y reblandecimiento notables del cuello del útero, hallando en el repliegue mucoso útero-vaginal posterior algunas rugosidades.

Mediante el espéculum, apareció á mi vista el cuello uterino ingurgitado y fuertemente hiperemiado de un color rojo oscuro. Los bordes del orificio externo se veían algo separados y por entre ellos fluía una gota de una secreción espesa y blanquecina, observándose en la mucosa que recubre el hocico de tenca granulaciones pequeñas, aisladas, amarillentas y poco numerosas, que apenas sobresalían de la superficie; además, en su labio posterior divisábase perfectamente una úlcera de contornos irregulares, muy superficial, y de grosor poco menos del de una leenteja. Los fondos de saco útero-vaginales se hallaban también hiperemiados y en algunas de sus partes con granulaciones algo mayores que las del cuello uterino. Lo restante de la vagina ofrecía sólo sus paredes recubiertas á trechos de una gruesa capa de mucosidad amarillenta, no hallándose nada de anormal en el orificio externo uretral, ni en sus inmediaciones.

Con tales síntomas diagnostiqué tuberculosis genital primero y generalizada después, esperando que en otro dia próximo podría hacer el examen del marido, ya que según me aseguró la enferma sólo con él había tenido relaciones sexuales.

Como tratamiento, le prescribí un buen régimen higiénico que debía cumplir en todas sus partes; el vino con agua ácido-carbónica á las horas de las comidas; jarabe de hipofosfitos de Fellow; y además inyecciones vaginales tibias de un ligero cocimiento de hojas de nogal fenicado, al propio tiempo que la aplicación de una torunda empapada en vaselina iodoformica junto al hocico de tenca.

Diario de observación.—Dia 1.º Mayo.—Las cosas siguen en el mismo estado, excepción hecha del flujo blanco, que ni es tan fétido ni en tanta cantidad. Por repugnancia especial de la enferma, sustituyo el agua gaseosa por el agua de Vichy.