Gaceta médica catalana (1889-02-15 00:00:00), página 27

terioridad mejor determinada por las investigaciones de Orth y Doleris, y siempre compulsada por la clínica en los trombos intracardiacos que acompañan á las endocarditis parasitarias.

Por la importancia altísima del proceso inflamatorio, que de otra parte representa el objetivo de sus más preciosas investigaciones, consagra el autor nada menos que 112 páginas al desarrollo de tan interesante punto doctrinal. Después de una escueta exposición de los fenómenos que caracterizan la flegmasia experimental en el mesenterio y lengua de la rana y en la oreja y mesenterio del conejo, explica racionalmente, fundado en dichos experimentos, los cuatro síntomas flogísticos cardinales de Celso, que aun palpitán llenos de verdad no obstante la remota época en que se formularon, y rebate la teoría flogógena neuro-humoral de Brücke, Heine y Henle, así como la celular de Virchow, defendida ulteriormente por Stricker. En realidad, la esencia de la teoría flogística de Cohnheim no estriba, como se cree generalmente, en las ectasias y estenosis vasculares acompañadas de la diapedesis leucocítica, si bien hay que convenir en que esto representa lo mejor averiguado de su total concepción teórica, pues, al inquirir la causa de tales fenómenos, ya lo vemos abandonar el seguro terreno de la observación experimental, invocando la hipótesis de una supuesta alteración molecular de las paredes de los vasos, en derredor de la cual gira su tesis fundamental de la inflamación. No contento, pues, con descubrir y enumerar las circunstancias del hecho, ha querido remontarse á explicar su causa eficiente. Al hacerlo así, sus opiniones ganan en elevación de conceptos tanto como pierden ó menguan en fijeza e inmutabilidad, porque la esencia de la precedente alteración molecular está todavía por descubrir, siendo más que problemáticas las modificaciones del endotelio generadoras de estomas y estigmas (Arnold), las alteraciones de naturaleza química por las que se decide Cohnheim, y aun las mismas acciones de los esquizófitos, sólo evidentes, en concepto de causas remotas, para explicar las flegmasias sépticas y supuradas en general.

Debemos, por lo tanto, considerar todavía en litigio la causa próxima ó genésica del retardo circulatorio, del éxtasis ulterior y de la diapedesis concomitante; y sólo como provisional hipótesis es dado suponer un aumento en la adhesión de la sangre al vaso, mayor rigidez de éste, su más acentuada permeabilidad, cierta disfluencia en el cemento inter-endotélico, y, sobre todo, una perturbación, en su esencia desconocida, de los nervios que presiden á la función trasudatoria de los vasos (experimentos de Gergens y Ostroumoff). En cambio, son bien conocidas las causas remotas del proceso, de las cuales hace Cohnheim una concienzuda exposición, siendo muy de notar el amplio espacio, lleno de sana crítica, que consagra al examen etiológico de las inflamaciones parasitarias. Sabido es que, en moderna Cirugía, toda flegmasia traumática es microbiana, y no hay para qué recordar las numerosas plantas criptogámicas, especialmente cocáceas, á las cuales se imputa la flogogénesis en tales casos. Pues bien, á juicio del autor, pocas inflamaciones traumáticas son de origen parasitario, concediendo á lo más que solo algunas muy violentas, con carácter de malignidad, y terminadas por supuración, podrian filiarse á este orden; proposición que nos parece un tanto absoluta, pues los experimentos de Hueter y Zahn, y los maravillosos resultados de las curas listerianas, hablan muy alto en favor de la participación que el acceso de gérmenes bacterídeos tiene para el desarrollo flegmático. A cuenta de esta restricción, otorga, en cambio, á los microbios un concurso directo en la génesis de todas las inflamaciones infecciosas, ya se trate de aquellas que son determinadas por virus ó venenos exógenos, ó bien de las que subyacen á la acción de los modificadores endógenos; y, aportando la noción parasitaria á su fundamental teoría de la inflamación, supone que los microbios, al actuar como flogógenos, producen una alteración molecular