Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 12

directo ó sea recibido en la región hepática, este órgano no le sufrió directamente, sino que sufríendole las regiones inmediatas y habiéndose producido roturas de capilares venosos y arteriales en gran número, demostrado al exterior por la extravasación sanguínea sub-dérmica, la circulación del órgano debió indudablemente resentirse por ello, por dificultades ó obstáculos anteriores ó posteriores: tal vez pequeñas embolias ya fibrinosas, por la falta de integridad de las paredes vasculares, ya pigmentarias ó mejor dicho de hematoxina al sufrir la transformación y reabsorción de las manchas equimóticas, fueron á parar al hígado, determinando en varios puntos del mismo y de una manera lenta y constante lo que antes se conocía con el nombre de abscesos metastáticos y después de los estudios de Lefeuvre, con el de infarto cónico rojo, que no es otra cosa que una embolia capilar, alrededor de la cual se forma una verdadera zona inflamatoria, dándole al órgano afecto la apariencia ó aspecto granuloso, que es el carácter de la esclerosis ó cirrosis hepática.

También debió suceder de esta manera, ó sea por obstáculos circulatorios en el otro caso de esclerosis; ya vimos que al tender á formarse la cicatriz definitiva en la herida sufrida por el talón, se empezó á iniciar en el miembro un edema, que sólo afectaba á él: el solo acto de la avulsión, en la cual se comprendieron indudablemente algunos vasos más ó menos voluminosos, son causas bastantes de trastornos circulatorios, que habían de reflejar sobre la circulación de la vena porta, si además de dichos trastornos no hubo también alguna pequeña flebitis, lo que es lógico suponer habiendo sido heridos los vasos, que llegara á supurar como lo hizo la herida, y vaciara sus productos sépticos en el hígado por medio de la corriente sanguínea. Pero esto último, en todo caso, creo que debió ser en muy pequeña escala, porque de otra manera lo más fácil hubiera sido que se produjera una inflamación aguda, mejor dicho una inflamación terminada por supuración, que se hubiera manifestado con caracteres ó síntomas de mayor intensidad y que hubiera despertado fenómenos febriles.

En la 2.a observación sucedieron las cosas de otra manera y así únicamente puedo explicarme el por qué no siendo el hígado ó la región torácico-abdominal derecha sino la izquierda la que sufrió el traumatismo se produjera un absceso ó una inflamación supurada de este órgano.

Sabemos que se produjo una fractura de una costilla y que el choque del cuerpo por este lado fué violentísimo. No es por lo tanto ilógico suponer una de estas cosas: ó que por la proximidad del órgano afecto con los de la región lesionada, sufriera, como por contragolpe y por la violencia del choque, los efectos de la contusión produciéndose á su consecuencia una congestión activa, como primer fenómeno de la inflamación que le sucedió; ó que la enorme contusión recibida fuera causa de roturas ó desgarramientos de algunos vasos en los órganos de la región afecta—bazo, estómago—produciéndose flebitis supuradas, cuyos productos sépticos ó purulentos fueron á parar más tarde al hígado; ó ya que uno de los fragmentos del hueso fracturado al ser rechazado ó empujado hacia dentro por el cuerpo con que chocara hiriéra estos órganos; ó bien, por último, que dichos fragmentos, por su difícil coaptación, quedaran en íntimo contacto con repetidos órganos, hiriéndolos é irritándolos, siendo causa de