Gaceta médica catalana (1888-09-15 00:00:00), página 18

decir con más razón que los micro-organismos estaban antes en bastante más abundancia. Los instrumentos, las manos de los cirujanos, los líquidos para el lavado, las piezas de curación, contenían cantidades enormes; así la inoculación era frecuente y á dosis masiva. El organismo puede defenderse con éxito contra el ataque de gérmenes aislados; sucumbe y se deja invadir si el asalto es incesante y el enemigo llega en columnas más compactas. Así sucedía en nuestras antiguas salas en donde la atmósfera estaba saturada de microbios.

El grado de resistencia de las células orgánicas juega un papel aún más importante; cuando el staphylococcus aureus cae en un tejido en donde los elementos anatómicos no se defienden, su multiplicación es extrema; gana las inmediaciones, y el flemón ya no se circunscribe. La influencia de las discrencias sobre las supuraciones es ya muy conocida para que insistamos: los viejos decaídos, los alcoholizados, los cardíacos, los albuminúricos, tienen á menudo flemones difusos; pero se les encuentra sobre todo en los diabéticos. Allí está su suelo predilecto, y á menudo el tratamiento más apropiado no alcanza á limitarles. He abierto recientemente con el termocauterio un flemón del pie en un glucosúrico inverterado; una colección ha sucedido á la otra y, á la cuarta, el enfermo ha muerto en el coma.

Tal vez me equivoque pero me parece que estos flemones difusos de los diabéticos se presentan también atenuados en sus síntomas. Su gravedad es aún extrema puesto que pueden terminarse por la muerte, y acabamos de dar un ejemplo de ello; á pesar de todo, encuentro que los despegamientos no son tan extensos, los reblanecimientos tan rápidos y las gangrenas tan extensas. ¿Será porque hoy se les cuida mejor y se trata á la vez la glucosuria y la inflamación? He invocado ya esta causa; creo que es de valor, pero hay aún otra de mayor importancia.

En nuestras antiguas salas en donde se observaba el flemón difuso del Compendium, flotaban en el aire todos los gérmenes, y con el staphylococcus aureus y el staphylococcus albus de las supuraciones se encontraba el staphylococcus, el streptococcus de la erisipela, el vibrón de la gangrena difusa y el micro-organismo de las septicemas. Eran transportados en masa á la superficie de las heridas, y podían desarrollarse simultáneamente; así tomaba nacimiento una especie híbrida en donde dominaban sin duda todos los síntomas de una enfermedad bien definida, la multiplicación de uno de los gérmenes descollaba sobre la proliferación de los otros, pero muy á menudo se encontraban los vestigios de otra afección muy diferente. Ciertos flemones difusos afectaban los aspectos de una gangrena gaseosa, y de ello hemos visto muchos casos en las Salas de la Pitié, en 1869.

La unión del flemón difuso y de la erisipela puede ser tan íntima que se ha bautizado con frecuencia esta afección con el nombre de erisipela flegmonosa; no es sólo la clínica la que ha podido comprobar la simultaneidad de los síntomas de las dos enfermedades, pues los bacteriólogos han conseguido aislar de las erisipelas que supuran las dos clases de gérmenes: el streptococcus erisipetalus y el streptococcus aureus. Denucé nos dice, en una excelente tesis, que al lado del micrococo de la erisipela, ha encontrado numerosos staphylococcus y en este caso, «la terminación por supuración fué anunciada con anterioridad. El curso justificó estas prevenciones.» Se sabe ya que toda erisipela que supura es un híbrido. Cornil ha puesto fuera de duda este punto.

Pues bien, actualmente nuestros hospitales no son aquellos sitios de infección en donde las heridas recibían gérmenes de toda clase; los micro-organismos son menos numerosos, y por la solución de continuidad de los tegumentos se incula sin duda una sola variedad de bacilos. He aquí porque no asistimos ya á esa clase de explosiones en las que la enfermedad llamada impropriamente flemón tomaba al streptococcus de la erisipela las alteraciones externas de la piel;