Gaceta médica catalana (1889-04-15 00:00:00), página 20

¿Cuál debe ser, en cada comida, la ración de los líquidos? Chomel la limita á un vaso ó 250 gramos. Bouchard autoriza un vaso y medio ó 375 gramos y esta cantidad de líquido basta para diluir el quimo. Pero al fijar esta ración no se ha hecho todo.

¿Cómo debe beber el dispéptico? La cuestión puede parecer sencilla; no es, empero, ociosa. En 1827, en su obra intitulada An essay on morbid sensibility of the stomach, Johnson, adelantándose á sus sucesores contemporáneos, lo había ya muy sabiamente resuelto señalando los inconvenientes de una ingestión muy amplia de bebidas: «The admixture of a large quantity of drink with the food, must greatly impede digestion, not only by over distending the stomach, but by directing the gastric fluid.» Para evitar el doble daño de la dilatación estomacal y de la dilución excesiva del jugo gástrico, Frank prescribía las bebidas por pequeñas degluciones, recomendación renovada, por lo demás, por otro médico inglés, Clark, que había dicho antes que él: «Fluids ought to be taken slowly at all times by dispeptics.» Esas prescripciones son de las que los defensores del régimen seco no rehusarán, á buen seguro.

La abstinencia de ciertos frutos ha sido universalmente recomendada. Cocidos, Bouchard tolera su uso; crudos, no autoriza más que las fresas, las uvas y los melocotones. Más severo Chomel, prohíbe también los melones y las ciruelas.

¿Cómo reglamentar las comidas? Deberán ser regulares y raras. Dos comidas por día con un intervalo de ocho horas, decía Chomel; de nueve horas aconseja Bouchard, y yo añadiré, con Thiebault, con un intervalo de cuatro horas entre el desayuno y la comida de medio día. Esta era la regla á que se acomodaba Voltaire en su retiro de Ferney: «Tomaba una taza de café á las once de la mañana, una empanada á las dos y una ala de gallina fría á las diez y media de la noche.» Casi al menudeo ¿no es este régimen el que se ha prescrito después?

La abstinencia de odo alimento debe ser absoluta durante el intervalo de las comidas. Este intervalo ¿no debería ser la hora del reposo, sino de la cesación de trabajo, para el estómago debilitado y de lenta digestión? El enfermo resistirá, pues, á las impulsaciones del apetito, á los caprichos, decía Frank, «de un estómago glotón» y que no cederá á los ardores de la sed.

De todos los inconvenientes del régimen seco la sed parece, en efecto, el más temible: es la cruz de los enfermos, decía Antonio de Haen, y, para combatirla, illa aegrorum crux, el terapeuta está casi desarmado en razón de la indigencia de la materia médica en agentes hipodípsicos. ¿Débese administrar la sal de Prunella con Fonsagrives, ó bien apelar, con Baltasar de Tralles, á las virtudes del opio, que diaphoresim movet atios vero sensus compescit? No á buen seguro: el opio no podría convenir en afeciones en las que el entrenimiento es muy frecuentemente el sistema más incómodo.

Se tenderá, pues, á la supresión de las especias y del azúcar, á la estancia en una temperatura fresca, á los baños templados y frecuentes, y, en fin, con Kusmaul, y según Chomel, á las lavativas de agua simple para suplir á la dieta de los líquidos. Más vale así hacer fondo en la hidroterapia, estimular la piel por las fricciones secas, emplear las duchas calientes ó frías, simples ó escocesas, de agua pura, salada ó sulfurosa, medios todos de los que se comprobará la eficacia como hipodípsicos y de los que no se desconocerá el poder para restituir al estómago la energía de su funcionalismo.

III.—Se apreciarían mal los méritos del régimen seco por una enumeración, aun cuando fuere completa, de los hechos clínicos que le son favorables. La estadística es un argumento que no basta por cuanto el éxito depende de causas difícilmente analizables: la duración del tratamiento, la perseverancia del enfermo á conformarse á él y la tenacidad del médico en prescribirlo.