Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 16

EL HÍSTERO-TRAUMATISMO (1),
POR EL DR. P. BERBEZ,
Jefe de clínica, Adjunto de la Facultad de Medicina de Paris.

I.—La palabra histero-traumatismo, usada desde hace unos dos años, por rara que parezca, ha sido necesario inventarla para expresar un conjunto de hechos, que pueden formar grupo aparte en el histerismo, cuya característica hasta aquí ha sido la extravagancia de las manifestaciones y la carencia de lesión anatómica. Apartadas por Charcot de este inmenso campo de los fenómenos hísticos ó histeriformes, de una parte la neurastenia, término atenuado y á veces inicial de los grandes abatimientos nerviosos, y de otra la gran histeria, hoy bien limitada; separado por completo el histerismo de la epilepsía por larvada que esta sea, desde 1884 ha llamado la atención sobre ciertas afecciones producidas en apariencia por los traumatismos, y desde entonces se han estudiado por muchos clínicos, resultando hoy un cuadro sindrómico, tan claro como él de la pneumonia franca, que resulta de un trastorno mental, pues el cerebro no puede quedar intacto ante el choque nervioso que inhibe una ó muchas de sus partes.

El conocimiento de la histeria en el hombre ha contribuido potentemente á esclarecer este asunto, pues son muchos los casos en que un soldado, un cantero, hasta entonces libre de todo nerviosismo, ha presentado fenómenos hísticos por un choque. Una emoción violenta ayudada por un ligero traumatismo puede crear de pronto un hístico. Al estudio de estos hechos ha aplicado Charcot su potente método de investigación y con él ha procurado apreciar el fenómeno en sí mismo, separarlo de cuanto lo rodea y hallar una constante que le individualice.

II.—Historia del histero-traumatismo.—Si bien la teoría no estaba establecida, muchos cirujanos han observado que en sujetos nerviosos por reducir una luxación, por un sencillo choque articular, se presentaban parálisis de movimiento y sensibilidad, rigideces dolorosas, hiperestesias cutáneas, fenómenos limitados á un miembro ó parte del mismo, á un grupo de músculos y que desaparecían por sí solos ó con algunas sesiones de electricidad.

En 1837, Brodie fué el primero que habló de las artralgias dolorosas de la cadera, y las juzga hísticas. Abercrombie y Braid creen que son trastornos mentales, que pueden presentarse con y sin traumatismo por la más ligera emoción. Russel Reynolds piensa como estos últimos, y hace de dichos trastornos una enfermedad sui generis, que no es locura, hipocondría, ni histeria. Weir Mitchell refiere algunos hechos. Erichsen y Page describen fenómenos análogos. Oppenheim y Kalliefe insisten en las emociones experimentadas en los accidentes de los ferro-carriles.—En Francia, Joffroy inventó la palabra histero-traumatismo; Troisier, Rendu, Féréol y Terrillon aprontan varios hechos, y Charcot establece la teoría.—Burckart, de Suiza (1886), Dreschfeld, de Manchester, y Lambrosi han publicado observaciones interesantes.

III.—Causas de los accidentes histero-traumáticos.—El sexo es indiferente, pero se nota mayor frecuencia en el hombre, en razón á ser en este más comunes los traumatismos; la edad influye, siendo los más expuestos los jóvenes y el término medio los 25 años; la raza judía lo sufre con mayor frecuencia; la herencia juega un gran papel; lo padecen más los predispostos, pero un individuo sano y sin herencia lo puede presentar también.

El traumatismo determinante puede ser cualquiera: golpes, quemaduras, taponamientos, y obra como agente localizador; si es un brazo el lesionado, el brazo es el que se paraliza; si el choque afecta á la cabeza, lo más común es una hemiplejía.

(1) Gaz. des hôpitaux, 6 de Agosto de 1887.