Gaceta médica catalana (1889-02-15 00:00:00), página 7

después, yo creo que por rotura de algún otro quiste en el peritoneo y peritonitis consecutiva. El otro caso lo vi en mi visita del hospital, en un muchacho al que le extirpé un quiste hidatídico intra-torácico que se había abierto paso por entre los cartílagos costales 3.º y 4.º izquierdos destruyéndolos, y estaba sentado sobre la base del corazón. Al extraer la bolsa, quedó la aurícula izquierda latiendo á la vista. Este enfermo cuando ya tenía cicatrizada la herida, principió á toser y á expectorar bolsas hidatídicas pequeñas, vaciándose una que antes había apreciado yo en el séptimo espacio inter-costal y que entonces tomé por goma tuberculoso, porque el enfermo tenía motivos de sobra para hacer sospechar de esta naturaleza. Este enfermo salió del hospital curado.

Tampoco son tan raros como se podría suponer los casos de quistes hidatídicos intra-abdominales, pues aparte de los hepáticos he visto ya cuatro casos diferentes, situados uno en la fosa ilíaca derecha, otro sobre el ovario derecho y los dos ya referidos.

En el caso de aparecer quistes múltiples ¿tendrán todos ellos origen en la misma fecha, ó se habrán desarrollado en épocas diferentes? Es lo más probable que la inmigración de equinococos haya tenido lugar en la misma fecha ó en corto transcurso de tiempo, siguiendo distintos caminos, y en este caso, no habría más que desigualdad en la proliferación y desarrollo de los quistes. En el caso mismo que operamos con los Dres. Sojo y Solsona, observamos quistes voluminosos y quistes muy pequeños, como una avellana, y aun supongo que no los vimos todos. Probable es que los más pequeños, retrasados en su desarrollo, por circunstancias que no es fácil averiguar, hubieran llegado á ser voluminosos en el tiempo. A encontrarse más separados de los grandes, hubieran pasado desapercibidos en la operación, y cuando la enferma se creyese del todo curada habrían aparecido nuevos tumores, que tal vez se habría sospechado habían nacido posteriormente á la operación. En la enferma que ha motivado esta historia, supongo que cuando se curó el primer quiste, ya tenía otro pequeño perirenal, que con el tiempo fué creciendo hasta alcanzar el gran tamaño que al operarla le encontré. Por esto no me atrevo á asegurar que no le quede ningún otro, que obligue á intervenir de nuevo otro día.

¿Es posible averiguar si quedan otros quistes? No veo medio de lograrlo. Cuando se trata de un quiste de pequeño tamaño perdido entre las vísceras abdominales, es imposible hasta presumirlo. Por lo tanto, en estos casos no puede hacerse un pronóstico afirmativo.

Un hecho he notado en varios de estos quistes y es la falta de líquidos dentro de la bolsa, siendo sustituido estos por una parte glutinosa y en estos quistes no he podido percibir la crepitación hidatídica, á pesar del gran número de hidatides que contenían. Esto dificulta mucho la aclaración del diagnóstico por varios conceptos. Cuando la bolsa está muy repleta, el quiste da la sensación al tacto de un cuerpo sólido, como en el quiste retro-uterino de la enferma que vimos con los Dres. Sojo y Solsona, y el quiste retro-uterino de la enferma que motiva esta historia. Me ha llamado la atención en estos casos la resistencia de las paredes y su falta de movilidad. Se explica: si el quiste está muy repleto por las bolsas, y llenan el intermedio de estos una parte consistente, pasa el quiste á adquirir la consistencia dura ó semi-dura de un tumor sólido, como el lipo-