Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 6

En la diabetes neurógena la dieta de carne modifica la forma, pero no la vence. Declaro, pues, que admito que en la inmensa mayoría de los casos la diabetes es la expresión de un trastorno en el recambio material, de una excesiva introducción de azúcar, que no puede ser asimilado; pero soy también de opinión que este trastorno puede ser determinado por una influencia nerviosa, en particular de naturaleza traumática, y pasar desapercibido por el predominio de los trastornos nerviosos.

De Renzi, de Nápoles.—Reconozco con el profesor Cantani que en la diabetes tiene mucha importancia la alteración del recambio material, causada particularmente por la influencia de la alimentación; pero añado que no puedo eximirme de asignar un valor no menos considerable en la patogénesis de la diabetes á la influencia del sistema nervioso.

A tal propósito puedo decir el haber recogido muchos casos en los cuales el desarrollo de la diabetes se asociaba á lesiones nerviosas; este concepto halla sólida confirmación, en mi juicio, en el hecho de que los diabéticos presentan varios fenómenos nerviosos, como abolición del reflejo rotuliano y de otros, y paresia de los miembros inferiores, aún cuando las fuerzas generales estén bien conservadas, y sufren además otros trastornos del sistema vasomotor, pudiendo servir de ejemplo las máculas meningíticas de Trousseau.

Por lo que se refiere al tratamiento, aun reconociendo la exactitud de la relación establecida por Cantani entre los alimentos y la eliminación del azúcar, confieso que desde hace algunos años he sido menos riguroso, menos intransigente que él, especialmente en consentir el uso de vegetales, porque con la alimentación sólo de carne se obtiene, es verdad, la desaparición de la glucosuria, pero esta es substituida por la fosfaturia y azoturia, de modo que el individuo pierde una cantidad de sustancias, que puede considerarse sustituyen á la glucosa, disminuye de peso y se fatiga de la dieta de carne.

Suministrando, en vez de esta, vegetales verdes, he comprobado que la cantidad de orinas disminuye y contemporáneamente el peso del cuerpo aumenta. A tal propósito, añado que concedo los vegetales verdes, en la proporción de cuatro menestras al día y el vino en la medida de 500 á 750 gramos, sin que por esto la cantidad de glucosa aumente ni en un centígramo.

Concluyendo, soy de parecer que la alimentación mixta, compuesta de carne, huevos, pescados y vegetales verdes, es para los diabéticos la más oportuna.

Senise, de Nápoles.—No puede dudarse de que la influencia nerviosa sobre la melituría existe, y á tal propósito noto que el mismo profesor Cantani no niega que los trastornos nerviosos puedan contribuir á producir la eliminación de azúcar por las orinas.

Según mi parecer, la cuestión es esta: ¿siempre que se halla azúcar en las orinas puede afirmarse que se trata de diabetes?

Sabemos que la presencia del azúcar en las orinas es un fenómeno de la diabetes; pero no constituye su forma clínica esencial.

Por otra parte, la experiencia nos enseña que puede haber melituría por influencia nerviosa, sin que por esto exista la diabetes; y tal melituría desaparece al desaparecer la influencia que la ha determinado. Es-