Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 22

tos son, pues, á la vez infeíles y dispensiosos. Esta última consideración, que se extrañará quizás encontrar mencionada, no debe ser, me parece, indiferente al hospital. En fin, es frecuente no tener á disposición, sobre todo lejos de los grandes centros, más que esponjas ó muy duras ó muy fáciles de rasgar, de un volumen y de una forma incómoda y poco manejable. Por esas razones he renunciado hace ya bastante tiempo á su empleo. Habiendo sido testigo en el servicio de Billroth, en Viena, de las ventajas que ofrecen en las laparotomías las compresas-esponjas-antisépticas, las he adoptado de un modo exclusivo. He aquí cómo se las prepara:

Se pliega en muchos dobleces un trozo de gasa, de manera que formen cuadrados de 30 centímetros de lado y compuestos de ocho planos de gasa. Se orlan á largos puntos pasados estas compresas por todos sus bordes. Después las compresas son cocidas durante dos horas, por lo menos, sea en la solución fenicada al \( \frac{1}{1000} \), sea en la de sublimado \( \frac{1}{4} \). Enseguida se las conserva en una solución fresca de igual concentración, la que debe renovarse cada semana. En el momento de servirse de ellas, se lavan rápidamente en el agua caliente esterilizada por el filtro ó la ebullición á la que se haya añadido por mitad la solución sublimada y se las exprime fuertemente. Constituyen entonces un agente absorbente más poderoso y más cómodo, al cual se pueda dar rápidamente todas las formas y todas las dimensiones, puede envolverse el dedo para penetrar en las cavidades y en los intersticios, ponerse sobre los intestinos, en una palabra, ofrecen ventajas muy superiores á las de las esponjas. Durante una operación, la misma compresa puede servir muchas veces después de haber sido lavada. Las que han sido manchadas con líquidos sépticos son las únicas que definitivamente se tiran. Después de cada operación todas se destruyen. Su coste de fabricación insignificante legitima ese sacrificio, que se hace muchas veces muy difícilmente para las esponjas (1).

En cuanto á los procedimientos antisépticos que forman parte de la operación en sí misma, seré muy breve y me limitaré á una simple enumeración, reservándome volver á hablar de ellas en cada operación en particular. Haré notar sólo aquí como propios lógicamente de este capítulo:

a.—Los grandes lavados peritoneales con agua caliente esterilizada (á la que añado \( \frac{1}{1000} \) de cloruro de sodio). Han sido desde el principio preconizados por Lawson-Tait y son empleados, sobre todo, en los casos en que un líquido irritante ó infectante ha podido contaminar la serosa durante la operación, pero no se debe abusar de ellos para la limpieza de la sangre, que se realiza muy bien con las compresas-esponjas. Por lo demás, si es grave dejar en la cavidad peritoneal la menor gota de pus, ó la más pequeña partícula séptica, no ocurre lo mismo para los pequeños coágulos que son fácilmente reabsorbidos. Los lavados con agua caliente tienen otra indicación que me limito á indicar de paso: han sido preconizados para combatir la depresión excesiva de fuerzas de los operados, el shock.

b.—El toque de las superficies seccionadas, pediculos, adherencias, con un antiséptico como la solución fenicada fuerte, la tintura de iodo, el polvo de iodoformo ó con el cauterio actual. Esta última maniobra, inaugurada por Baker-Brawn, está muy extendida en Inglaterra y en Alemania, mientras que es casi desconocida en nuestro país. Yo la empleo por mi parte muy fre-

(1) Hace más de ocho meses que, el primero en París, me he valido exclusivamen te en mi servicio para las laparotomías de esas compresas-esponjas, cuyas ventajas he especificado en una comunicación hecha á la Société de chirurgie el 19 de Octubre de 1887 (Bull. de la Soc. de Chir., t. XII, p. 576). Estoy satisfecho de ver que mi excelente colega Terrillón acaba á su vez de aceptarlas recientemente. Estoy seguro de que después de algunas resistencias momentáneas su empleo se hará general.