Gaceta médica catalana (1889-02-15 00:00:00), página 23

El espectroscopio es el procedimiento más seguro y más expedito para la investigación de la urobilina.

Jaffé y Méhu han demostrado que la urobilina hace aparecer entre las rayas B y F del espectro (es decir entre el verde y azul) una faja más ó menos oscura y más ó menos ancha. Esta banda característica debe dejar ver sobre la derecha una parte del azul y del violeta. Si existe en el líquido examinado, suero ó orina, á la vez que urobilina pigmentos biliares, toda la parte derecha del espectro está cubierta á partir del verde, del cual se percibe, sin embargo, aún una débil parte á la izquierda de la faja oscurcida. La orina debe ser filtrada, si es turbia, y acidificada con un poco de ácido acético, si es alcalina. Por último, como pudiera contener el cromógeno de la urobilina, es bueno, después de un primer ensayo con orina pura, añadir un poco de agua iodo-iodurada, como lo indican Engel y Kiener (1). Oxidándose, el cromógeno se transforma entonces en urobilina.

Además de los pigmentos biliares y de la urobilina, la orina contiene algunas veces albúmina. Y aún en ausencia de la albúmina, puede contener cilindros renales, que para Nothnagel son el resultado de la irritación ejercida sobre los elementos epiteliales por los ácidos biliares.

IV.

La conclusión de la ictericia catarral es muchas veces notada por una crisis urinaria, cuya evolución es la misma que la de la crisis diurética que se observa muchas veces al fin de las enfermedades generales.

En dos casos, el examen de la curva gráfica suministrada por la secreción urinaria ha enseñado á Chauffard (2) que la secreción de la orina y la excreción de la urea siguen una evolución ciclica y paralela. En uno de sus enfermos, al sexto día, la orina medida dió medio litro, y la urea no pasó de 7 gramos. Después, rápidamente, sin modificación de régimen, sin aumento en la cantidad de bebida ingerida, la orina y la urea ascendieron por igual y alcanzaron su mayor nivel del décimo al undécimo día; la orina se elevó entonces á 3 litros equivalentes á 35 gramos de urea. Desde entonces, la doble curva, siguiendo una marcha inversa, desciende como ascendió con el mismo paralelismo, pero algo más lentamente. Luego, tras algunos días de oscilación, las cantidades de orina y de urea recobran su nivel normal: 1500 gramos de orina y 15 á 16 gramos de urea por término medio. Kelsch y otros han observado el mismo hecho.

«Hemos, pues, comprobado dice Chauffard, una crisis urinaria espontánea, completamente análoga á la que acompaña la declinación y entrada en convalecencia de las enfermedades generales agudas. Al principio, durante el periodo de invasión y de estado de la enfermedad, disminución considerable de la orina y de la urea; parece que la depuración renal esté casi detenida; que los productos de las combustiones orgánicas, las materias extractivas, la misma agua de la orina, hallan su vía de eliminación obstruida y se acumulan detrás del obstáculo. Después, en un momento dado, se produce un alojamiento repentino y una diuresis crítica viene á anunciar el principio de la convalecencia. La enfermedad es concluida y resuelta por la descarga urinaria.»

De esta crisis poliúrica y azotúrica, es curioso tener en cuenta el estado de toxicidad urinaria. En un enfermo atacado de ictericia catarral, Roger (3) ha buscado el grado de toxicidad urinaria y ha seguido su marcha durante todo el curso de la enfermedad. Ha podido así comprobar que la toxicidad, débil al prin-

(1) Engel y Kiener, Sur les conditions pathogéniques de l'ictère et ses rapports avec l'urobilinurie en Comptes rendus de Soc. de biologie, 26 Marzo 1887, y Arch. de physiologie, 15 Agosto 1887.
(2) Chauffard, loc. cit.
(3) G. H. Roger, Action du foie sur les poisons. Tesis, Paris, 1886.