Gaceta médica catalana (1889-06-15 00:00:00), página 10

Dilatación digital de las estrecheces del piloro y divulsión instrumental de las estrecheces del cardias.

Poggi, de Bolonia.—Al presentaros la estadística de las laparotomías practicadas en la clínica de Bolonia, permitidme que insista sobre las que se han hecho especialmente en enfermedades del estómago, para operar la divulsión digital en las estrecheces del piloro é instrumental en las del cardias. No haré la descripción del procedimiento operatorio, que es muy conocido, y me limitaré á hablaros de los dos últimos enfermos operados por mi. En el primer caso, se trataba de un hombre de 56 años, enfermo desde hacia 8 años, que vomitaba cada 2 ó 3 días, 7 horas después de la comida, una cantidad de alimentos mal digeridos. La región epigástrica estaba tumefacta, mientras que la parte inferior del abdomen aparecía muy retraiada; sólo defecaba cada 8 ó 9 días. Un examen atento me convenció de que se trataba de una estenosis fibrosa del piloro. Después de abrir el vientre y el estómago, vi que el piloro era tan estrecho, que apenas dejaba pasar el dedo méniqüe. Pero poco á poco este orificio cedió, se pudo introducir un índice, después el de la otra mano y hacer luego la divulsión forzada. Hoy el enfermo está curado, come, no tiene vómitos y sus funciones digestivas son perfectas. El segundo operado era un hombre de 48 años, en quien el examen atento permitió descubrir una estrechez cicatricial del cardias, con dilatación del esófago, en forma de ampolla, inmediatamente por encima. El estómago estaba estrechado. Después de haber abierto el vientre y el estómago—que fué difícil descubrir y fijar, á causa de su pequeña—se introdujo, á través del cardias, la extremidad cerrada del divulsor de Dupuytren. Dilatóse el orificio con este instrumento, después de lo cual pudo introducirse en el estómago una gruesa sonda esofágica. A los catorce días, el enfermo salía del hospital completamente curado. Hoy come sin molestia alguna y sin experimentar el fenómeno de la rumiación que antes presentaba.

Los Sres. Bendandi y Putti, de Bolonia, no creen útil la divulsión del piloro en las estrecheces cicatriciales de este órgano; porque sabido es que la retracción del tegido cicatricial se reproduce fatalmente.

Dr. Poggi.—He hecho experimentos para demostrar los efectos de la divulsión en los esfínteres sanos y en los esfínteres cicatriciales, y creo lógico afirmar que si la divulsión no da resultados en ciertos casos muy raros en que el anillo pilórico se halla completamente transformado en anillo cicatricial, existe en cambio una serie de estrecheces causadas por cicatrices parciales y superficiales que se dejan dilatar.

Reducción de las hernias diafragmáticas.

Sr. Postempski, de Roma.—Todas las tentativas hechas hasta ahora para reducir las hernias diafragmáticas no han dado resultado, porque siempre se la ha querido reducir haciendo la laparatomía. Ahora bien: estoy convencido, por experimentos en el cadáver, de que es casi imposible poder atacar el diafragma por parte del abdomen, porque hay muchas vísceras que se adhieren á él e impiden hacer las suturas necesarias. Mis experimentos en el cadáver me han convencido, por el contrario, de que se puede conseguir el éxito apetecido operando por el tórax; y un hecho clínico ha venido á confirmar recientemente dichas investigaciones experimentales.

Etiología del tétanos.

El Dr. Tizzoni, de Bolonia.—Un caso de tétanos, observado últimamente en la Clínica quirúrgica, me ha dado ocasión para realizar—con la colaboración de la señorita Cattani, privat-docent de la Facultad—estudios bacteriológicos acerca de esta temible complicación de las heridas. El paciente era un obrero que, á consecuencia de una caída, sufrió una fractura