Gaceta médica catalana (1888-10-31 00:00:00), página 15

cruz, cubierta por la última capa del tacón y correspondiente al escote de una suela interna de chapa de hierro, en el cual encaja una nuez ó tuerca sujetá á un tornillo, mediante el cual se puede dar á la suela y á todo el zapato una dirección lateral sobre un eje colocado por delante del escote. Para dar más firmeza al mecanismo del tornillo, sirve el contrafuerte metálico del tacón.

La correa sobre el empeine sirve para reducir la rotación del pie hacia fuera, ayudando á este fin el sesgo de 3 á 12 mm. de la suela de cuero.

Extracto de The medical Record por el Dr. Sentiñón.

DIAGNÓSTICO DE LAS COREAS (1),
POR JORGE GUINÓN.

I.

El nombre de corea, primitivamente empleado para designar la corea epidémica, la gran corea ó corea histérica, ha sido más tarde desviado de su significado primitivo y ha servido para caracterizar cierto número de afecciones en las cuales el síntoma dominante ó al menos uno de los principales síntomas está constituido por movimientos involuntarios. Sydenham es el primero que ha aplicado este nombre á la enfermedad conocida después con el de corea de Sydenham, corea minor ó pequeña corea, para distinguirla de la gran corea de que hablamos más arriba. Los movimientos involuntarios, constituyendo un síntoma cuya frecuencia es considerable, sobre todo en las enfermedades del sistema nervioso, han sido elevados á la misma categoría, bajo la denominación de coreiformes, todos los movimientos involuntarios, de los que no se conocía bien ni la naturaleza ni la causa. No puede procederse así hoy día en que está hecha la luz, al menos en parte, sobre la etiología de la mayor parte de estos movimientos involuntarios, no porque se conozca exactamente el mecanismo de su producción,—bajo este punto de vista la obscuridad es aún completa—, pero al menos se sabe, en la mayoría de casos sino en todos, á qué enfermedades deben ser referidos. No se necesita hacer observar la importancia de una clasificación nosológica en este caso particular. Decir movimiento coreiforme no es establecer un diagnóstico en materias del sistema nervioso, lo mismo que no lo es decir diarrea en los casos de afección del tubo digestivo. El movimiento no es más que un signo: la cosa que importa conocer es la enfermedad que lo causa. Conservemos, pues, ya que está consagrado por el uso, el nombre de corea para la enfermedad de Sydenham, cuidando siempre de decir pequeña corea ó corea de Sydenham, mientras que la corea histérica quedará designada con el nombre de gran corea. Pero no se debe guardar el calificativo de coreiforme, añadido á la palabra movimiento, más que para indicar uno de los caracteres objetivos de este movimiento, sin prejuzgar en manera alguna su naturaleza.

Por otra parte, los desórdenes de la motilidad comprendidos bajo este nombre son tan variados, y, digámoslo, frecuentemente tan completamente diferentes los unos de los otros, que uno se pregunta cómo han podido aplicárseles el mismo calificativo. Nos basta citar como ejemplo la esclerosis en placas que Duchenne (de Bolonia), fundándose en el temblor que es uno de los principales síntomas de esta enfermedad, llamó parálisis coreiforme, y la atetosis, ese extraño trastorno del movimiento que se observa como complicación de las lesiones cerebrales en foco. Nosotros no comprenderemos entre los movimientos coreiformes los temblores, aunque el diagnóstico de los unos y de los otros valga algunas veces la pena de ser discutido. Pero el nombre bajo el cual se les de-

(1) Gaz. des hóp., 1887.