Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 19

lla afección muy frecuente. La catarata va frecuentemente seguida de desprendimiento de la retina.

Algunas veces se observa un desgarro de la retina, introduciéndose el cuerpo vitreo entre ella y la coroides. Este desgarro, bastante raro, es la consecuencia del desprendimiento, no su causa. El profesor Graefe pretendía que el desprendimiento no era curable, y que las funciones de la retina no se restablecían; el Dr. Galezowski vio un caso en que la retina estaba alterada en el punto del desprendimiento y, sin embargo, curó. El enfermo había sufrido trastornos de la visión, que duraron dos ó tres meses; luego desaparecieron por completo.

Las condiciones que predisponen al desprendimiento son la coroiditis y la liquefacción del cuerpo vitreo. El autor empieza el tratamiento por un método antiflogístico, que es de gran importancia: la atropina, el reposo, etc.; ha obtenido en siete casos una curación completa. Cada mes aplica dos, tres, cuatro ó cinco sanguijuelas, luego la atropina, compresas alternativamente calientes y frías y en el intervalo entre las sanguijuelas usa los emplastos derivativos. El mercurio y el ioduro potásico son también útiles cuando hay exudados ó una afección general.

Hace quince años propuso la iridectomía, que hizo cesar la iritis, pero no la coroiditis.

Ahora propone una operación nueva. Según él, la exudación que se produce detrás de la retina, es análoga á la de la pleuresia y de la peritonitis, y ha mandado construir un instrumento para aspirar el líquido, que consiste en una jeringa y una aguja de aspiración. Introduce la aguja á través de la esclerótica á bastante distancia del cuerpo ciliar y la hace pasar en el globo, á cierta distancia. Hace luego el vacío con el pistón; si la aguja fué demasiado lejos, no aparecerá líquido en la jeringa, pero retirándola, aparecerá poco á poco y podrá retirarse un gramo ó gramo y medio. Después de la operación, no sobreviene inflamación. Entre 17 de sus operados, curaron completamente 2, y hubo mejora en los demás.

En los casos antiguos, introduce una aguja curva de atrás adelante, á través de la esclerótica y la retina desprendida, antes de hacer la aspiración; cuando ha sido retirado el líquido, hace pasar un hilo de catgut, que obra como un sedal.

El Dr. Keyser, de Filadelfia, habla de los métodos de Graefe y de De Wecker, que en sus manos no han producido resultados permanentes. El instrumento del Dr. Galezowski le parece bueno.

El Dr. J. Richardson Cross advierte que la cuestión es delicada.

El Dr. E. Landolt, de Paris, admite tres clases de desprendimiento: el primero causado por la exudación coroidea; el segundo por la miopía, y el tercero por traumatismo. El primero cura con el reposo y los vendajes; en el segundo está indicada la intervención quirúrgica porque la visión está casi definitivamente perdida, y para el tercero no hay reglas fijas.

El Dr. E. Smith prefiere el proceder de Wolf.

Los Dres. Holcombe, Reynolds, Calhoun, Power y Bermann, toman parte en la discusión.

El Dr. Galezowski observa que él no practica la operación más que en los casos graves, lo que influye en la proporción de curaciones. Aun en los casos en que no puede devolverse la visión, se impedirá la pérdida de la restante.

El Dr. Grant (Bey), del Cairo, lee una memoria del Dr. Bougsch (Bey), del Cairo, titulada La predisposición al glaucoma. La exageración de la tensión puede ser causada por el aumento de la secreción ó por su retención cuando se segregá en cantidad normal. Duda que los ojos de córnea pequeña estén predispuestos al glaucoma y cita estadísticas en apoyo de su opinión.