Gaceta médica catalana (1888-06-30 00:00:00), página 20

cerebro, sin poseer ninguna sensación anterior, efecto del espanto, centuplica la importancia del ehoque recibido ó interrumpe el juego del rodillo destinado al miembro que lo sufriera. En aquel la sugestión ha venido de otro (via cerebral); en este del mismo sujeto (via periférica), auto-sugestión.

Este choque nervioso, no es el estupor local de Verneuil: es el nervous shock de los ingleses, el localen shock de los alemanes. Vacía al cerebro de todos los hechos que le llenan en el acto del accidente y produce una amnesia de mucho tiempo atrás. Se comprende así, que caminando la idea falsa que ha producido el choque, tenga el enfermo un multiplicador en el sensorio, y un capirotazo haga el efecto de un golpe de maza. Como en todos, el traumatismo despierta la idea de ausencia del miembro y no se siente el contuso; en el hombre sano, la inteligencia rectifica bien pronto el error; en el histero-traumático la idea realiza bien pronto la parálisis, y para que esto ocurra no es preciso que sea el choque violento, sino que el enfermo se figure que lo es.

La parálisis rígida, dolorosa ó no, tiene su razón de ser en esa propiedad especial, que se llama diútesis de contractura. Esta curiosa aptitud corresponde á dos tipos: de punto de partida profundo (sobo, percusión, tracciones musculares ó tendinosas, etc.); de punto de partida superficial ó cutáneo (quemaduras, cortes, alteraciones cutáneas en general). Ambos tipos los hay en el hipnotismo y se refieren á dos fases del sueño hipnótico, y su diferenciación no es arbitraria, pues Charcot ha hecho de ella uno de los signos distintivos de las dos fases del hipnotismo: letargia (contractura profunda) y sonambulismo (contractura de punto de partida superficial). La primera tiene sobre todo su causa en la médula sin participación cerebral; la segunda exige la intervención del cerebro.

Esta distinción tiene su importancia: la contractura letárgica, cogida pronto, puede curarse con el masaje directo de las masas musculares antagonistas; la sonambúlica, hija de excitaciones cutáneas, sólo puede curarse con los medios que llamaría voluntarios cerebrales (sugerión, persuasión si se quiere). En ambos casos entra en juego la médula; pero en aquel se despierta la excitabilidad espinal sin que de ello tenga conciencia el cerebro; en esta, parte la iniciación motriz del mismo cerebro y pone la médula en movimiento.

Las artralgias no son más que contracturas, cuyo punto de partida es una neuralgia articular.

VII.—Prognóstico y tratamiento.—El histero-traumatismo puede ser considerado como una puerta de entrada frecuente de la histeria común ó histeria de los estigmatizados. El lesionado no tarda en ser un histérico vulgar, pero parece incubar la neurosis completa durante cierto tiempo en una especie de estado intermediario, que despertará el traumatismo. El choque nervioso ha dejado en él semillas bastantes para ser luego un nervioso histérico con ataques y estigmas característicos.

¿Acaba este periodo premonitorio fatalmente en la gran histeria? Así como en cualquiera máquina es difícil reparar una rueda largo tiempo abandonada á un mal juego, en el histero-traumatismo una parálisis, flávida ó rígida, puede durar indefinidamente. La contractura, al revés de lo que generalmente se cree, es capaz de producir trastornos tróficos, producciones fibrosas, intra et extra musculares, hijas de las actitudes viciosas largo tiempo prolongadas con desaparición del elemento espasmódico. Se percibe la desaparición del elemento espasmódico y la producción de bridas fibrosas ó degeneraciones fibrosas de los músculos, por la facilidad relativa que se tiene para examinar ó disminuir la actitud viciosa y por el importante hecho de que el sueño clorotómico no ocasiona, como otras veces, el enderezamiento del segmento del miembro.

Es preciso, por tanto, atacar las contracturas en estado naciente, abstenerse de los enderezamientos bruscos que irritan la médula, abandonar todos los apa-