Gaceta médica catalana (1888-12-31 00:00:00), página 16

bo decir que por lo común todos estos accidentes son causados por inyectar precipitadamente, por repetir la operación en un día dos ó más veces, por exceder de 4 litros cuando debe comenzarse por poco y aumentar gradualmente hasta dicho límite, que no ha de ser el máximo, por no usar la mezcla pura ó ser demasiado seca, etc. El último contraindicante debe quitarse usando algún purgante ligero. Hay que advertir que en ciertos casos la diarrea provocada es puramente transitoria.

Sobre todo lo dicho, tégase muy en cuenta, como dicen Arnozan y Ferré, que cuatro órganos son los que sufren especialmente la acción del ácido sulfídrico: el intestino, el hígado, el corazón derecho y los pulmones, órganos que deben ser vigilados antes, durante y después de la inyección. Dichos autores han visto, experimentando en conejos, que cesa la glucogenia hepática, función importantísima; esto obliga á emplear las inyecciones con ciertas reservas.

VI.
PRECAUCIONES Y TÉCNICA.

La inyección debe hacerse antes de comer ó tres horas después de la comida, con el objeto de que haya cierta vacuidad abdominal. Solis-Cohen prefiere practicarla una hora antes de ir á la cama el enfermo, pues así duerme mejor, no pareciéndole precisa la evacuación previa del vientre que algunos recomiendan.

El enfermo debe colocarse en la cama, en decúbito supino y completamente libre de presiones, pues de este modo la distensión de los intestinos es más fácil, la mezcla gaseosa se reparte mejor y la absorción es más segura.

La cánula ha de introducirse de 5 á 6 centímetros y á toda costa ha de procurarse que la mezcla sea pura, expulsando de antemano el aire que pudiera contener el aparato, pues su presencia produce cólicos; si se usa el aparato de Morel, recomienda Solis-Cohen colocar el barbotador en agua caliente para templar la temperatura de la mezcla, resultando así más agradable la inyección.

Dispuesto así el enfermo y el medicamento, se ha de hacer la inyección: con toda suavidad, especialmente en los individuos irritables y más si son tuberculosos; con toda calma, no sólo porque yendo deprisa se pierde gas, sobre todo si hay fisuras de ano, se distienden desigualmente los intestinos y hay cólicos, paresias, desgarros, etc., sino también porque, procediendo con lentitud, la absorción es más segura, la distensión menos grande y no hay tantas dificultades para la eliminación, y con toda seguridad de la resistencia existente, para graduar así la presión que ha de sufrir la pera, presión que debe ser alternativa y renovada cuando aquélla mengüe ó cese, pero siempre con suma discreción.

Durante la operación, cuya lentitud exige casi un mínimo de media hora, y aun así hay trastornos digestivos, se ha de vigilar continuamente el tórax, atendiendo con sumo cuidado á la función respiratoria, especialmente si las lesiones pulmonares son extensas.

Conviene empezar por introducir un litro nada más, aumentando luego gradualmente hasta cuatro, si se toleran. Unos aconsejan tener cuatro sesiones diarias de á un litro, si el colon no se dilata y si no hay timpanismo; otros dicen que una sola; en general, no debe pasarse de dos, inyectando en cada una cuatro litros, si son soportados.

Sólo el médico debe ser el ejecutor de esta operación, y poner en ella todo su cuidado.

VII.
OTRAS ENFERMEDADES.

Aparte de la tuberculosis pulmonar, verdadero objetivo del tratamiento de Bergeon, por error de diagnóstico, por el buen deseo de ensanchar