Gaceta médica catalana (1888-09-15 00:00:00), página 25

En el capítulo IV se ocupa de las vías de entrada de los micro-organismos en nuestra economía, y de las condiciones necesarias para su desarrollo. Ligadas á éstas, se hallan las doctrinas de la predisposición y de la inmunidad morbosas. Sobre la última, nada se atreve afirmar el profesor de Tubinga; y respecto de la primera, da importancia á los vicios de estructura locales, á la debilidad general del organismo y á anomalías constitucionales desconocidas. Nosotros hubiéramos deseado verle más afirmativo en este último punto y que indicara en qué consisten estas anomalías, si son simples trastornos cuantitativos de la nutrición ó cambios químicos de humores y tegidos.

En lo que estamos conformes con el sabio maestro, es en reconocer importancia grande para el hecho de la infección á la cantidad de agente infeccioso que penetra en nuestro organismo. No consiste todo en la calidad ó sea poder reproductivo como desgraciadamente se cree; sino que precisa, para que tengan lugar las infecciones, determinadas cantidades del agente que las determina. Cuanta mayor es la cantidad de agente más probable es que se verifique la infección; y al contrario, cuanto más aquél disminuya, más fácil que quede inactivo.

Sobre la influencia que las causas morbosas comunes puedan tener en el acto respectivo, cree Liebermeister que se limita á que ejerzan tan sólo el papel de causas predisponentes ó de causas ocasionales: ora facilitando la entrada del germen en la economía, ora realizando las condiciones necesarias para su multiplicación. Así, una erosión puede ser causa de una erisipela, una alimentación insuficiente ocasión de la tuberculosis y un enfriamiento por los trastornos que produce fundamento de la explosión de una pulmonía ó de un reumatismo articular agudo.

El capítulo V está dedicado todo á la sintomatología general. Después de indicar el autor el hecho de que la incubación depende, más que del aumento de la sustancia infecciosa, de ciertas fases de desarrollo del germen, y de procurar demostrarlo con argumentos que, sino convencen, revelan mucho ingenio en quien los usa, pasa á ocuparse de los síntomas con que se revela la infección, y los divide en síntomas dependientes de la acción directa del agente infeccioso y síntomas originados por la reacción del organismo. Los primeros se manifiestan por los trastornos típicos que los gérmenes ó sus secreciones, producen en los tegidos (hiperemias, inflamaciones, necrosis, etc.) y por los desórdenes más ó menos generales, que en la economía producen ciertas sustancias tóxicas originadas por los gérmenes mismos, como generalmente se cree, ó resultantes de la fermentación anormal de los tegidos.

La reacción del organismo puede verificarse de muchos modos. Todos los aparatos pueden reaccionar. Desde el circulatorio al respiratorio, y del renal y del digestivo al más complicado aparato nervioso, todos se ponen en acción y todos se convienen en su funcionalismo cuando aparece en su esfera un agente extraño, un modificador anormal. La misma fiebre no es más que una reacción general del organismo que se verifica por la suspensión del regulador del calor animal. Todos estos procesos de reacción los considera Liebermeister como actos de defensa del organismo.

La última parte de la Patología general infectiva se refiere á la terapéutica general. Manifiesta en ella los cambios que ha debido sufrir la terapéutica con los grandes descubrimientos hechos en estos últimos veinte años en etiología general. Es verdad que estos maravillosos descubrimientos más han influido en la terapéutica quirúrgica que en la médica; pero, no obstante, no ha dejado de realizar esta última grandes adelantos, merced al mejor conocimiento que se tiene en la naturaleza de las enfermedades infecciosas.

Según Liebermeister, tres son las reglas que deben dominar toda la terapéutica en estas enfermedades. La primera consiste en destruir ó ex-