Gaceta médica catalana (1888-12-31 00:00:00), página 7

una rigurosa antisepsis la infección y la autoinoculación. Redard se sirve principalmente del licor de van Swieten, y Verneuil y Barette esterilizan previamente los focos por medio de inyecciones de éter iodoformico.

El caso que citó Richelot, en apoyo de las operaciones repetidas en las tuberculosis locales, nos parece completamente excepcional, y tanto que no nos atreveríamos por él á aconsejar que se erigiese en sistema tan cruenta intervención. Juzgue el lector. Trátase de un joven, con fistula salival del conducto de Stenon, con abscesos ganglionares, otitis media supurada, adenitis tuberculosa con abundante supuración, tumor blanco en la articulación del codo derecho, principio de tumor blanco en la escápulo-humeral izquierda, ruidos anormales en el vértice del pulmón izquierdo, etc. La intervención quirúrgica sucesiva sobre cada una de estas lesiones, que alcanzó á un periodo de cuatro años, ha logrado la curación de este enfermo.

Este caso, para la proclamación de cuyo éxito final aun ha transcurrido poco tiempo, nos asombraría sino nos hubiese sido dado observar bastantes sujetos en quienes la misma tuberculosis pulmonar ofrecía una notabilísima resistencia á la generalización. En ellos y tan sólo en ellos es lícito á nuestro entender, y aun con reservas, efectuar la pneumotomía.

En el llamado tubérculo anatómico, Barthelemy usa con el mejor éxito la ignipuntura y Duret, de Lille, distingue tres formas de caseo-tuberculosis ganglionar, que requieren distinta intervención quirúrgica: 1.º en la forma fibro-caseosa la extirpación de los ganglios; 2.º en la caseo-tuberculosis simple su separación é ignipuntura, y 3.º, en las fistulas, abscesos, etc., el uso del termo-cauterio.

Involucrada aquí con el carácter de las tuberculosis locales hay una cuestión de terapéutica sumamente importante, que Arloing estudió experimentalmente, por desgracia con éxito negativo.

La cuestión consiste en saber si es posible impedir la generalización de la enfermedad por medio de la ablación prematura de un punto tuberculoso producido experimentalmente. Los experimentos practicados por Arloing en conejitos de Indias, en los que la marcha de cuya generalización es fácil de apreciar, dieron por resultado que la extirpación de la puntura inoculada junto con los ganglios de propagación, aun en el caso de no presentar estos nada anormal, no impidió la generalización de la tuberculosis. Conviene, sin embargo: 1.º, repetir estos experimentos, colocándose en condiciones distintas, y 2.º, no darles demasiado valor en su aplicación á la marcha de la tuberculosis no experimental en el hombre; puesto que esto no lograría otra cosa sino echar por tierra cuanto se ha comprobado sobre el tratamiento quirúrgico de las tuberculosis locales.

Finalmente, y para terminar este punto, dirémos que nuestro compatriota, el Dr. Vargas, de Madrid, expuso ante el Congreso el estado de la cirugía española en lo que tiene relación con el asunto en que nos ocupamos.

B.—TRATAMIENTO MÉDICO.

Poquisimo dió de sí el Congreso de la tuberculosis en esta cuestión: ni nos extraña, ni por ello le acriminamos. Estamos en la época del trabajo y de la lucha: no queramos, aunque todos lo deseemos, alcanzar un fruto prematuro. Por lo demás, los que en dicho Congreso se ocuparon en el asunto objeto de este capítulo hicieronlo bajo el pie forzado de los distintos medios ya reconocidos como aptos, no para curar, pero sí para dominar en mayor ó menor escala la marcha de la tuberculosis. He aquí en forma de índice lo referente á este asunto:

Alimentación por la carne cruda.—Hureau la rechaza como método exclusivo.

Ácido fluorhidrico.—Este medicamento, aunque moderno, y por lo tan-