Gaceta médica catalana (1889-01-31 00:00:00), página 6

Se trataba, pues, con muchas probabilidades de un fibroma subperitoneal retro-uterino con adherencias en el fondo de la pelvis y pared del recto. Los desarreglos menstruales, dismenorreas primero y metrorragias después, el punto en que radicaba el tumor, las adherencias que había contraído, la desviación total anterior del útero, la falta de alteraciones en el cuello y en la cavidad uterinos, la proeminencia que empezaba á formar el tumor en el hipogastrio, más á la línea media que hacia la fosa ilíaca, la lisura de su superficie, el no percibir la fluctuación, la falta completa de movilidad, todo apoyaba este diagnóstico.

En caso de ser cierto este diagnóstico, el caso resultaba inoperable, porque dada la falta de movilidad del tumor debía tener extensas y fuertes adherencias, las que eran muy problemático poder desprender sin peligros inmediatos. Limitéme, pues, en un principio, á practicar el cateterismo y administrar ligeros laxantes, con lo que se consiguió que la enferma, aunque con imposibilidad de orinar, no tuviera sufrimientos, que evacuara con cierta regularidad y que recobrara el apetito y algún tanto las perdidas fuerzas.

No resignándome á abandonar á la enferma sin tratamiento, y sospechando si podía caber equivocación en el diagnóstico, un día decidí practicar una punción vaginal con una aguja del aspirador Dieulafoy. Introduje la aguja unos tres centímetros en el tumor, por el fondo de saco posterior de la vagina, y retiré con el aspirador unos 30 gramos de líquido, claro y transparente. Tuve que dejar la aspiración, porque ya no quiso salir más líquido. Por el aspecto, el líquido me pareció de quiste hidatídico y encargué que lo analizaran; pero por una equivocación se tiró el líquido y no pudo verificarse el examen. Por no haber querido salir más líquido, continuar la misma induración é inmovilidad en el tumor, persistí en el diagnóstico de fibromas, añadiéndole el de quístico con quistes pequeños, aislados.

La enferma había experimentado ligero alivio después de esta punción, porque desaparecieron los dolores pélvicos y podía expulsar alguna orina de cuando en cuando. Pensé que no perdería nada practicando otra punción y así lo hice. Esta vez con un trócar de hidrocele y por el mismo fondo de saco. Lo introduje unos tres centímetros. Salió ligera cantidad de líquido sero-sanguinolento y nada más. Encargué que se fuera dando inyecciones vaginales de agua bórica dos veces al día y dejé á la enferma. Al día siguiente vi que continuaba fluyendo líquido sero-sanguinolento y que la enferma podía dormir mejor. Así continuó varios días, notando ella siempre mejoría en la incisión, y yo que el cuello del útero bajaba detrás del arco pubiano y se dirigía al fondo de la vagina. Unos diez días después de esta punción, cuando la enferma ya orinaba con facilidad, notó que aumentaba el dolor de la pelvis, acentuándose más hacia el sacro, sobrevino tenesmo rectal con astrición de vientre y apareció la calentura. Ningún cambio se apreciaba en el tumor. Sólo se producían dolores por el tacto vaginal y por el rectal. Dos ó tres días estuvo la enferma con los dolores pélvicos y tenesmo rectal, agravándose más bien que mejorando, hasta que una noche sintió la enferma más necesidad de evacuar, hizo muchos esfuerzos, notó que se desprendía una gran masa de sustancias, líquidas y sólidas, y al expelerlas se encontró muy