Gaceta médica catalana (1888-09-30 00:00:00), página 23

tro, pueden, activando la función glucogénica, dar lugar á una glucosuria por exceso de formación (1).

Entre las lesiones en que puede presentarse la glucosuria, figuran, en primer lugar, las del sistema nervioso. Registranse ya bastantes casos auténticos de glucosuria consecutiva á una conmoción cerebral. Citanse otros en los cuales la lesión residía en las inmediaciones del 4.º ventrículo, resultando éste comprimido por un coágulo ó por un tumor. Las lesiones del cerebelo, del pneumogastrico y del gran simpático pueden también provocarla. Harley cita un caso muy curioso de glucosuria debida á la fatiga intelectual: el enfermo en cuestión era un sacerdote en cuya orina aparecía la glucosa cada vez que se preparaba para ciertos exámenes; en los intervalos de descanso ésta desaparecía. He visto además consignado, no recuerdo donde, que la orina emitida después del coito la contenía á veces; mis investigaciones acerca este particular han resultado hasta el presente negativas, por más que he visto algún caso en que una espermatorrea había, al parecer, abierto la escena. La orina de las puérperas y mujeres que crían díese que puede también contenerla (la lactosa debiérase decir), siendo circunstancia abonada para ello la de que á un máximo de secreción láctea vaya unido un mínimo de consumo (Synety), lo cual, dando lugar á una reabsorción, favorezca el paso del azúcar de leche á través del filtro renal. Finalmente, la orina de los atacados de enfermedades zimóticas y consuntivas, al decir de algunos autores, puede también contenerla con alguna frecuencia. A mi modo de ver esto podría explicarse por la acción del veneno sobre los centros nerviosos en las primeras, y por defecto de asimilación en las segundas.

En resumen: no puede sentarse sobre base sólida el diagnóstico de la diabetes sacarina, si la presencia de cierta cantidad de glucosa en la orina (más de 5 gramos por litro) no concuerda en el terreno clínico con la existencia de los cuatro síntomas clásicos: bulimia, autofagia (ésta á veces falta en el primer período), polidipsia y su obligada la poluria.

La glucosuria sintomática de otras afecciones se caracteriza casi siempre: 1.º, por lo ligera; 2.º, por ser transitoria, desapareciendo espontáneamente al par que la lesión que la provocó, y á veces antes.

Hay que vigilar de cerca el individuo en quien la glucosuria, aunque ligera, sobrevenga sin lesión aparente ni síntomas que depongan en favor de la diabetes; quizás pertenezca á la clase de los predispostos.

(1) Otras varias sustancias pueden también provocarla, entre ellas el curare, el óxido de carbono, el sulfato de quinina, etc., siendo bastante instructivo el siguiente caso ocurrido al propio Dr. Harley. Ocupándose éste en estudiar la fisiología de la glucosuria, examinaba con regularidad su orina dos veces diarias, descubriendo un día en ella la presencia de una pequeña cantidad de glucosa, que á la mañana siguiente hubo desaparecido. Notando coincidencia entre esto y una ingesta copiosa de ensalada de esparragos, volvió á comérla al día siguiente, repitiéndose el fenómeno. Queriendo llevar más lejos el experimento, comió dos días seguidos grandes cantidades de la susodicha ensalada, aderezándola con vinagre y pimienta á fin de que resultara más estímulante. «El éxito, dice el citado autor, superó mis esperanzas, ya que en lugar de ver desaparecer el azúcar de mi orina algunas horas después de haber comido la ensalada, la excreción continuó durante varios días, hasta tal punto que llegó á tener una persistencia indefinida de la cosa. En la tarde del 4.º día el azúcar había desaparecido casi por completo, pero al 5.º día volvió á aparecer en cantidad mayor, hasta el punto de que, habiéndome caído una gota de orina encima una bota, dejó en ella una mancha blanca bien aparente. No pude darme cuenta de esta recrudescencia, ya que durante los dos días que la precedieron estuve muy circunspecto en la elección de mis alimentos.» Harley. De la orina y sus alteraciones patológicas. (Ed. franc.) Pág. 318. Paris 1875.