Gaceta médica catalana (1888-09-15 00:00:00), página 20

Nuestro método no es complicado: se coloca por encima de la cama un recipiente que contenga agua muy caliente y que comunique con la caldera ó aparato para el baño por un tubo de caoutchouc regularizando la salida del agua; un imperceptible chorro basta para mantener el baño á 45°. Una llave inferior permite que escape el exceso de agua.

Los baños son de una hora, de dos horas y aún de tres horas, y repetidos dos veces al día. Cuando se retira el miembro, se le envuelve en compresas de gasa empapadas en licor de Van-Swisten caliente, cuya evaporación se evita por medio de una envuelta de gutapercha laminada, que comprime todo el miembro superior. Desde las primeras inmersiones, disminuye la hinchazón, los dolores se amortiguan, los lancelazos pulsáíles desaparecen y el enfermo se siente aliviado. Un flemón difuso, tomado así desde el principio de su aparición, puede ser verdaderamente yugulado. Pero de ordinario la inflamación se limita á un punto en donde se acumula el pus, y entonces sólo resta al cirujano abrir un absceso caliente bien circunscrito.

Acabamos de comprobar esta evolución en una mujer, acostada en el número 16 de la Sala de Notre-Dame. Existía en la raíz del pulgar una escoriación que la enferma irritó limpiando una batería de cocina con una solución críptica. Dos días después hinchazón intensa, enrojecimiento muy vivo de la eminencia ténar; la muñeca tomó parte y el dolor era intolerable; la mano ha tomado ese aspecto característico conocido con el nombre de mano en forma de pala. Hay escalofríos, fiebre; al séptimo día, la enferma espantada entra en el hospital: le prescribimos el tratamiento; el absceso, mal abierto, es incidiendo hasta la muñeca: todos los fenómenos se atenúan; la supuración inminente de la vaina común de los flexores no se verifica; la región misma se hace más flexible; los movimientos de los dedos son posibles y á esta hora consideramos á nuestra operada como ya curada.

Como acostumbro he recurrido al termocauterio. Con el instrumento cortante temí, sin hablar de las hemorragias á menudo observadas, á la auto-inoculación; se abren los vasos y los gérmenes pueden entrar en ellos: estoy seguro de que los desbridamientos, renovados cada día, que antes se practicaban, entran por algo en la extrema difusión del mal. El platino enrojecido al gran mérito que tiene de obliterar los vasos á medida que los divide, une la ventaja de destruir los gérmenes, no sólo en el sitio, sino hasta á cierta distancia.

Mientras haya fenómenos de retención de pus, es preciso no ahorrar las aberturas: á un hombre, le he incidido la piel con la hoja del termo-cauterio, desde la raíz del índice, hasta por encima del codo: mi incisión medía más de 40 centímetros; he puesto así al desnudo todas las cavernas del antebrazo, desde entonces en contacto directo con los líquidos antisépticos; después de esta intervención vigorosa, me he guardado muy bien de tocar al miembro, de comprimir los tegídos, de contusionarlos, de tirar de las escaras para desprenderlas á riesgo de abrir los vasos y provocar una nueva absorción de gérmenes. ¿No se ve en esto una de las ventajas más preciosas de nuestros baños y de nuestras compresas de gasa siempre húmedas, gracias á su revestimiento por una lámina de gutapercha? Las escaras se desprenden sin trabajos de los tegídos subyacentes y no hay así desgarradura de vasos.

En los miembros inferiores en donde los flemones difusos no son raros, en el abdomen, en el tórax, en el cuello, los baños antisépticos no son aplicables. Se tendrá que recurrir entonces á las pulverizaciones prolongadas de una solución de ácido fénico débil con el aparato de Championniere. Estas pulverizaciones durarán una ó dos horas y se repetirán dos ó tres veces al día: en el intervalo se aplicará la cura con la gasa y á la gutapercha. Su empleo es maravilloso: vese, además del alivio rápido que acusa el enfermo, limitarse la inflamación. Si el pus se colecciona, se abrirá el absceso con el termo-cauterio, siguiendo los preceptos que hemos indicado.