Gaceta médica catalana (1888-11-15 00:00:00), página 30

que se inocula el virus; toma una forma aguda ó crónica, según la virulencia de los cultivos inoculados. El virus atenuado produce solamente una inflamación nodulosa que se parece á la tuberculosis. Los Sres. Foà y Bordoni-Uffreduzzi creen que este microbio produce en los seres humanos una forma de pseudo-tuberculosis. (The medical Record., 1888. Enero, p. 41.)—(SENTIÑÓN).

La cocaína en las epistaxis.—Interesantísima bajo todos conceptos es la comunicación hecha por el Dr. Alberto Ruault á la Sociedad clínica de Paris, en la cual refiere el resultado de sus estudios acerca la aplicación de la cocaína en las epistaxis y cirugía de la nariz. Llama en ella la atención sobre la acción de las soluciones de cocaína en la mucosa de la nariz, hechos observados ya por Bosworth, Jellineck, Sajous, Creswell-Baber y Heymann y que tienen gran importancia en la patología nasal.

El embadurnamiento de la superficie de las fosas nasales con una solución de clorhidrato de cocaína, produce, al mismo tiempo que la anestesia, una disminución notable del espesor de la mucosa, que se amolda perfectamente á los huesos y tegidos subyacentes, permitiendo de este modo el empleo del espéculum y facilitado en gran manera el examen de las partes profundas. No es, pues, solamente la cocaína un anestésico local, sino también un vaso-constrictor, cuya acción sobre la mucosa se debe á la rápida depleción del tejido erectil sub-mucoso, si bien no puede admitirse que la anestesia sea debida á la anemia, por cuanto tegidos desprovistos de vasos, la córnea, por ejemplo, se anestesian con gran facilidad. No ha de creerse tampoco que el efecto vaso-constrictor se deba á una acción directa sobre los vasos, pues Bosworth ha notado que esta acción que se ejerce sobre los senos venenosos es nula en los capilares, siendo probable que la depleción sanguínea sea efecto de una acción refleja que se hace sentir sobre las arteriolas y fibras lisas del tejido erectil de la región subyacente de los puntos embadurnados.

Varios son los casos de epistaxis graves y repetidas en que el autor de la nota ha logrado buenos resultados con las embrocaciones de soluciones de cocaína (20 á 30 por ciento de agua destilada adicionada con un poco de glicerina), siendo de tanta más duración el efecto cuanto más concentrada es la solución. Pero cree Ruault que cuando la hemorragia es un poco importante, no debe contentarse con las embrocaciones, sino empapar un tapón de algodón lo bastante grande para amoldarse sobre la región que sangra é introducirlo en la nariz. El efecto es inmediato: la pérdida sanguínea disminuye inmediatamente y cesa á los dos ó tres minutos. Son muchísimos los casos de epistaxis espontáneas curadas por el autor, de todos los cuales refiere muy extensamente el de una mujer afecta de un tumor sarcomatoso, que después fué operado con feliz éxito por Monod en el hospital de S. Antonio. La inspección, el arrancamiento de un fragmento del tumor para proceder al examen microscópico, el simple contacto con la sonda provocaban serias hemorragias inmediatamente dominadas por la cocaína.

Igualmente detalla un caso, debido á Bouchard, que recae en un colega de provincias, afecto de hipertrfia del hígado, que tenía epistaxis tan abundantes que hacían peligrar su vida. A la cocaína la debió en más de tres ocasiones.

En los casos de operaciones en el interior de las fosas nasales, manda quitar el tapón inmediatamente que se detiene la hemorragia, evitando de este modo los efectos de intoxicación á que pudiera dar lugar la absorción de una fuerte dosis del alcaloide. En las epistaxis espontáneas deja, por el contrario, el tapón aplicado algunas horas.—(CEBEIRA REY).

De los límites de la conservación después de los traumatismos de la mano.—El Dr. Veroudart establece las siguientes conclusiones sobre este asunto (Gaz. des hôp.):