Gaceta médica catalana (1889-03-15 00:00:00), página 18

sión descrita por Cruveilhier con el nombre de úlcera simple. Pero mientras la úlcera simple del estómago y la del duodeno han sido objeto de numerosos trabajos y tienen un lugar importante en los tratados clásicos, la úlcera simple del esófago, al contrario, es pasada completamente en silencio en los manuales de patología ó de anatomía patológica aún en los más recientes. ¡Está la razón de esto en la rareza de la enfermedad y en la ausencia de síntomas característicos de la lesión? Nosotros opinamos, con nuestro maestro, «que la rareza es sólo aparente y debe ser atribuida en primer término á que los autores no han fijado suficientemente la atención sobre este punto (1).» Lo mismo resultó con la úlcera estomacal, antes de los trabajos de Cruveilhier; esta afección, hoy día tan común, escapaba á los médicos, que la confundían con el cáncer ó la gastritis crónica, como se confunde actualmente en la práctica la úlcera simple del esófago con el cáncer de este órgano.

Pero Cruveilhier, que ha hecho un estudio magistral de la úlcera simple del estómago, no habla ni una palabra de la del esófago.

Mondière (2) se pregunta si pueden en el esófago formarse esas perforaciones espontáneas que se encuentran en el estómago y en otros puntos del tubo digestivo, y que tienen por carácter ser hechas como con un sacabocados, presentar bordes negros y cortadas perpendicularmente, y contesta que no conoce ningún ejemplo.

Valleix (3), no obstante, estima que se debe ser algo menos exclusivo que Mondière, porque en una observación referida por Bouillaud, existía una perforación del tamaño de la uña, semejante á las perforaciones espontáneas que se hallan en el estómago.

Vigla (4) admite formalmente la existencia en el esófago de esas úlceras «llamadas simples y más particularmente perforantes, por su tendencia, tan bien señalada por Cruveilhier, á la destrucción sucesiva de todas las capas elementales de la pared de un órgano hueco.»

Reeves (5), Flower (6), Part (7) han vislumbrado esta forma específica de ulceración, y en este sentido interpretan ciertos casos de perforación del esófago.

Rokitansky (8), después de haber enumerado las diferentes úlceras del esófago, dice que se encuentra en la parte inferior de este conducto una úlcera parecida á la perforante del estómago, pero «es un fenómeno excesivamente raro.»

quién tomamos esta cita, refiere, observados por él, ocho casos, en los cuales la lesión ocupaba la extremidad inferior del intestino delgado, el colon, el ciego ó el recto (Anat. path., vol. II, p. 206).—Existen varios otros dispersos en la literatura médica:
Lépine, Ulcération annulaire des intestins, perforation de l'intestin grêle, rétrécissement du gros intestin. (Bull de la Soc. anat., 1870, p. 27).
Chouppe, Ulcération simple et rétrécissement du gros intestin. (Bull. de la Soc. anatom., 1870, p. 322).
James Olivier, Acute perforating ulcer of the ascending colon (The Lancet, 1885, t. I, p. 424, etc.).
(1) Debove. Soc. méd. des hóp., 9 Octubre 1885.
(2) Notes sur quelques maladies de l'œsophage (Arch. gén. de médecine, 1883, 2.ª série, t. III, p. 50).
(3) Guide du médecin praticien, 1844, t. IV, p. 466.
(4) Union médicale, 19 Junio 1855.
(5) Clinical illustrations of some diseases of the oesophagus (Association méd. journ., 1853, p. 867).
(6) A case of perforating ulcer of the oesophagus (Association med. journ., 1853, página 722).
(7) Ulceration of the oesophagus communicating with the right bronchial tube (Transact. path. Soc. Lond., 1857, p. 191).
(8) Lehrbuch d. Path. Anat., 1851, t. III, p. 130.