Gaceta médica catalana (1889-04-30 00:00:00), página 15

DE LA ANTISEPSIS EN GINECOLOGÍA (1)
POR EL DR. S. POZZI.

Señores: Todas las reglas de la antisepsis establecidas para la cirugía general son aplicables á la Ginecología. Existen, empero, detalles particulares y procedimientos especiales sobre los cuales no es inútil hacerse molesto. Dividiré esta exposición en dos párrafos: el primero relativo á las operaciones por las vías naturales, sobre la vagina, el cuello uterino y la cavidad uterina; el segundo reservado á las operaciones practicadas por la vía abdominal, á las laparotomías.

I.—Examinarémos sucesivamente la antisepsis del operador, de los instrumentos y del enfermo.

A. OPERADOR.—Si la limpieza absoluta, ó mejor dicho la pureza exacta de las manos, es indispensable en toda operación, no lo es jamás menos en los casos en que debe maniobrarse en el interior de las cavidades vaginal ó uterina; en efecto, allí todo germen depositado encuentra un medio de cultivo esencialmente favorable para su pululación, y la infección se desenvuelve rápidamente.

Las uñas deben ser limpiadas con gran cuidado; los brazos deberán lavarse hasta el nivel del codo.

Recientemente se han hecho observaciones en la clínica del profesor Billroth por uno de sus discípulos, el Dr. Von Eiselsberg (2), sobre las diversas sustancias empleadas para el lavado de las manos en el hospital. Resulta de sus experimentos que el polvo de almendras, de un uso muy extendido en las salas de partos, está constantemente infestado de gérmenes, cocos y bacilos de diversas especies. Débese, pues, proscibirle en absoluto. Todos los jabones son buenos, exceptuada la especie de jabón duro común, conocido en Francia con el nombre de jabón de Marsella. El modo de preparación de este jabón—empleo de sebos á menudo alterados, baja temperatura de las leñas—dan perfectamente cuenta de la presencia de los esporos que Eiselsberg ha encontrado en él.

El lavado con jabón debe ser seguido de otro con sublimado á \( \frac{1}{1000} \). Ciertos operadores no se contentan con esta manera de limpiarse y prefieren sumergir las manos y los brazos primeramente en una solución al \( \frac{1}{1000} \) de permanaganato potásico que colorea la piel en violeta bajo, y después hacer desaparecer inmediatamente este tinte por una solución concentrada de ácido oxálico. Creo que se puede reservar este procedimiento para los casos excepcionales en que se haya tocado antes piezas sépticas ó sospechosas.

Cuando se está llamado á maniobrar con materias fétidas (como en los casos de cánceres del útero, etc.), aparte del empleo de los antisépticos, el de los desodorantes (que no debe confundirse con aquellos) es muy útil. Sin estos las manos se impregnan de un olor desagradable que conservan á pesar de todos los lavados ulteriores. Foulis (de Edimburgo) ha recomendado en tales casos untarlas con esencia de trementina, que proteje muy eficazmente contra este inconveniente.

Un vaso que contenga sublimado al \( \frac{1}{1000} \) estará constantemente cerca del operador, colocándolo de manera que éste pueda frecuentemente meter sus manos ensuciadas y lavarlas.

B. INSTRUMENTOS.—En cuanto sea posible sólo deben emplearse instrumen-

(1) Le Progrès Médical, 7 y 21 de Enero de 1888.
(2) A. von Eiselsberg. Über den Keimgehalt von Seifen und Verbandmaterial.—Wiener med. Wochenschs. Núms. 19, 20 y 21, 1887.