Gaceta médica catalana (1888-12-15 00:00:00), página 31

la valía del masaje en el concepto de potente resolutivo, si se emplea bien, pues mal hecho es capaz de producir flegmasias, supuraciones, convirtiendo así una lesión ligera en un padecimiento grave y aun mortal.

En los movimientos impresos á las articulaciones, como hecho de masaje, debe ante todo tenerse en cuenta que una articulación sana no sufre anquilosis por la inmovilidad; cuando este accidente existe es cuando por la artritis, por la falta de vitalidad de aquellos que no resisten al artrismo, por las parálisis musculares y atrofias consecutivas, etc., el quietismo no basta para producirla. En el caso, por ejemplo, de lesiones del peroné, la anquilosis no se debe ni á la fractura, ni á la inmovilización, sino á la distorsión violenta que sufren los elementos articulares. Resulta, por tanto, que la inmovilidad en sí misma no es nociva, y que hace daño sólo por la falta de actividad de la región. Ahora bien, cuando una articulación ha sufrido por el hecho del traumatismo y debe mantenerse quieta para no dificultar la consolidación y evitar accidentes, acabando con todo movimiento activo ó pasivo, el masaje está indicadísimo para que no persista indefinidamente una artritis que puede ser sostenida por la lenta reabsorción del derrame sanguíneo ó seroso, el cambio de situación de los ligamentos, á veces la irritación de la sinovial debida al líquido que contiene, etc.; hecho el masaje corrige las causas de la rigidez y sobre todo da vida, actividad trófica á los elementos articulares.

En una palabra, el masaje puede: favorecer el aflujo de sangre arterial; acelerar el curso de la venosa; apresurar la destrucción de los elementos condenados á muerte; restablecer la nutrición en los puntos en que está interrumpida; disipar la tumefacción, el edema, los derrames sanguíneos, el equimosis; hacer cesar los derrames articulares, y sostener ó volver la vitalidad á un músculo en vías de atrofiarse ó destinado á atrofiarse. Pedirle más es peligroso ó sólo un exagerado entusiasmo.

Deslindadas las modalidades del padecimiento y conocida la acción del masaje, fijemos las líneas generales de conducta: 1.a, en las fracturas cuyos fragmentos no tienden á separarse y están en buena posición, no es preciso y aun suele ser nocivo el empleo de apósitos que inmovilicen; 2.a, en los casos en que, conviniendo el quietismo, sea realizable por otro medio que por un apósito que comprima (tal como la extensión continua en las fracturas del fémur), no hay inconveniente y aun es ventajoso recurrir á ese otro medio; 3.a, aun puede ser útil la inmovilización en las fracturas juxta-articulares, que no siempre necesitan aparatos para inmovilizar ó posiciones determinadas; 4.a, cuando se deba recurrir á un apósito que fije los extremos, resulta éste inútil y puede suprimirse cuando el callo sea bastante sólido, dejando así de lado la práctica poco científica del exceso de duración del agente contencioso; 5.a, sin embargo, este exceso no tiene siempre la culpa de los fenómenos accesorios que hay en ciertos casos en las fracturas, debiéndose á las veces á la falta de terapéutica; 6.a, tardando el callo en consolidarse un mes por término medio, el masaje empleado oportunamente acortará la convalecencia y hará que más pronto sirva el miembro; 7.a, en este concepto y en el de tratamiento de los derrames sanguíneos y de las artritis traumáticas el masaje es utilísimo; 8.a, en las fracturas juxta-articulares prestan las manipulaciones bien hechas grandes servicios, y aun en las diafisarias para favorecer la absorción y dar vida á todo el miembro; estos servicios son mejores que los de las vendas de goma; 9.a, algunas de estas fracturas no son más que entorsis más ó menos violentos y han de tratarse con el masaje y la compresión; 10.a, el masaje se hará de la periferia al centro; se ha de comenzar muy suavemente ir aumentando poco á poco, pero sin provocar dolor; cada sesión ha de durar 20, 30, 60 minutos y ser diaria, ó bien de 10 á 15 minutos, repetida dos ó tres veces al día.—(Rodríguez Méndez).