Gaceta médica catalana (1888-06-15 00:00:00), página 3

que ya no cabe duda ninguna acerca de su acción electiva sobre las fibras uterinas, obrando como verdadero ecbólico. Sin embargo, de las observaciones clínicas y de los experimentos resulta, como cosa cierta, que, para obrar como tal, no todas las circunstancias y condiciones del órgano materno son propicias para despertar en él sus propiedades contráctiles. Por manera que, al querer utilizar su acción para determinar el aborto ó el parto prematuro, las tentativas fueron infructuosas, y vinose con ello á poner hasta en duda su verdadera actividad. Pero, hechos clínicos posteriores hicieron luz sobre el alcance de su poder oxitócico, dejando sentado, después de dudas y vacilaciones, que era condición precisa para que se manifestaran con seguridad sus propiedades peculiares que el trabajo del parto se hubiese iniciado ya de una manera formal, y sólo excepcionalmente en otras circunstancias.

La primera vez que tuve ocasión de vez manifiesta su propiedad electiva sobre el útero, estaba fuera de mis propósitos el investigarla. Tratábase de un reumatismo poliarticular en una puérpera, el cual se había iniciado durante el embarazo, y que por efecto sin duda de algún enfriamiento en el acto del parto, sobrevino su exacerbación. A instancias de la paciente, y queriendo poner coto lo más presto posible á sus sufrimientos, quise poner á contribución los efectos sudoríficos de la pilocarpina, practicándole una inyección hipodérmica de 15 miligramos. Habían transcurrido unas treinta y seis horas del acto del parto, y con todo y ser mútipara no aquejaba los entuertos que suelen ser propios de tales casos. Pues á los diez ó doce minutos de la inyección experimentó la mujer intensos dolores en el hipogastrio, que no eran debidos á otra cosa que á cólicos uterinos. De modo que por un instante llegué á arrepentirme de mi manera de haber obrado, y acto continuo eché mano de la atropina para conjurar lo que había sobrevenido por causa mía. Y como, según suele decirse, y no sin fundamento, no hay mal que por bien no venga, este hecho vino á llamarme la atención acerca de este asunto que había olvidado ó descuidado por completo, y que apareció á mi mente con ocasión del caso relatado antes.

Tales hechos creo son bastante significativos para depositar alguna confianza en la acción del alcalóide en casos análogos al que á grandes rasgos hemos historiado, porque aún en el supuesto de que la inercia uterina fuera dependiente del edema vulvar ó del mismo cuello de la matriz, resultaría siempre beneficioso un medio dirigido contra la excesiva tensión de aquellos tegidos tan mal dispuestos para su dilatación. Pero, ya llevamos dicho que en el presente caso no podía hacerse depender de tales condiciones. El cuello era dilatable, pero no completamente dilatado. Estaba, pues, el parto todavía en el periodo de dilatación y no en el de expulsión, que es cuando la vulva y tegidos adyacentes pudieran haber puesto obstáculo á la salida del feto.

Por tanto, no juzgo aventurado en manera alguna hacer caso omiso del estado local para buscar en el desequilibrio general la causa genuina de la distocia. El modo de ser del sistema nervioso en los organismos anasarcados, bien que ignorado en su naturaleza íntima, es suficientemente conocido en sus manifestaciones de perturbación funcional; y si en algunos casos por su poca intensidad pasan casi desapercibidos sus disturbios,