Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 25

tienden á borrarse y el aspecto de la placa es entonces el de una superficie roja, bastante igual, lisa y brillante, pero sembrada de pequeños orificios como formados con la punta de un alfiler. En toda esta parte central el dermis está espesado, endurecido, inflamado crónicamente. A medida que uno se aproxima á los bordes, los fenómenos de inflamación crónica son más marcados, sobre todo en ciertos puntos en los cuales las costras recubren superficies ulceradas. Estas ulceraciones son bastante superficiales; los bordes son muy irregulares, constituidos por eminencias mamelonadas. El fondo es también muy irregular y constituido por las mismas eminencias. Un poco de pus amarillento llena estas ulceraciones.

Las eminencias papilares son mucho más pronunciadas en la periferia de las úlceras; tienen una tendencia muy marcada á sangrar. Hacia la parte inferior de la placa ciertas eminencias adquieren un desarrollo muy marcado de algunos milímetros de longitud; tienen más tendencia á sangrar. De un modo general, puede decirse, que en toda la periferia las papilas son mucho más salientes y más voluminosas que en el centro. El borde externo de la placa está bastante limpiamente limitado en la parte superior, aunque no hay propiamente hablando borde bien saliente, sino más bien una especie de orla roja manifestada por una ligera tinta eritematosa de tres milímetros, que se extiende hacia la piel sana. Véanse en ciertos puntos como pequeñas pápulo-pústulas rojas, aisladas, adelantándose hacia la piel vecina. En las partes laterales y en la parte inferior de la placa, los bordes no están limpiamente limitados, pero ofrecen festones, cuyos ángulos salientes están constituidos por elevaciones rojas, induradas y que presentan en su vértice una pequeña exalceración; más tarde estas pequeñas eminencias adquieren importancia y se vuelven papilomatosas. El enfermo sufre cuando se le arrancan las costras, pero espontáneamente no es dolorosa la úlcera. A este nivel consérvese la sensibilidad. A dos centímetros del borde inferior, hacia la parte externa de la pierna, encuéntrase una lesión costrosa de cinco milímetros de diámetro, bajo la cual la piel está lisa (1).

Reflexiones.—He aquí en resumen cuatro observaciones en las cuales una lesión de la piel se desarrolla en sujetos que son por sí mismos tuberculosos ó que viven con tuberculosos expuestos continuamente al contagio. En dos casos la inoculación parece ser de las más manifiestas. En la observación segunda, especialmente, un hombre que frota entre sus dedos los pañuelos, impregnados de expectoración tuberculosas, ofrece por la existencia de una ero-

(1) He tenido ocasión de observar un caso análogo á los narrados por el autor.

Trátase de un niño de cinco años. Hace uno murió su madre tuberculosa; el padre, también tuberculoso, está ausente de Barcelona; una hermana de la madre padece hemoptisis frecuentes y presenta todos los síntomas de la tuberculosis pulmonar; por último, el niño ha sido recogido por otra hermana á la que se le han muerto dos hijos tuberculosos y ella misma lo está en segundo período. El pobre huérfano, en una de las veces que su tía hubo de guardar cama, recibió un ligero golpe en la frente, ocasionándose una rozadura á unos dos centímetros por encima del arco superciliar derecho. La herida se cubrió de sangre seca y permaneció estacionaria durante algunos días. El niño tenía por costumbre apoyar su cabeza en las almohadas y sábanas del lecho de su tía, frotando la frente sobre ellas en muchas ocasiones en que esas contrariedades propias de la infancia le hacían llorar y enfadarse. En un espacio de tiempo, que sin poder precisar con exactitud, no bajó de veinte días, ni pasó de treinta y seis, no se observó cambio notable en la lesión; pero después, fuese agrandando y cubriéndose de costras de un color amarillento-oscuro, característicamente verrugoso y que daban paso á una supuración escasa. En la periferia existía una ligera zona rubicunda. Las costras eran fácilmente desprendidas ocasionando al enfermo dolor su arrancamiento. Fracasaron todos los tópicos empleados y últimamente me decidí á cauterizar la ulceración por el ácido fénico, habiendo obtenido buen resultado, sin necesidad de recurrir al legrado con la cucharilla.—CEBEIRA REY.