Gaceta médica catalana (1887-07-15 00:00:00), página 7

lentas, etc. Fué aconsejada, en 1692, por Purmann y, en 1710, por Baglivi; fué practicada, en el siglo xviii, por Pouteau y cayó en el olvido. Con la introducción del método antiséptico se resolvieron los cirujanos á ensayarla de nuevo, y en 1873, Mosler y W. Koch (de Dorpat), y Bull (de Christiania) practicaron la operación.

Bouilly (1), el 21 de Julio de 1886, comunicó á la Sociedad de Cirugía una pneumotomía, por él practicada, en un caso de quiste hidatídico pulmonar, evacuado por los bronquios, de lo que resultó una caverna que se hizo asiento de supuración abundante. El estado general del enfermo era muy grave. Se practicó la resección costal, la pneumotomía, el drenage, se lavó la caverna, se desinfectó con el iodoformo, y se consiguió la curación.

Contemporáneamente Triell, Powel, Fenger, Hollister, Billington, Lauenstein, Sutton, Kaczorowski, han practicado la misma operación en diferentes casos y con éxitos favorables.

Prengueber (2), por indicación de Beurmann, practicó la segunda pneumotomía en Francia, y el 19 de Octubre la comunicó á la Academia de Medicina de Paris. Era una caverna pulmonar, no tuberculosa, fétida, situada en el lóbulo medio pulmonar derecho, cuyo origen pudo suponerse que fué una gangrena de origen inflamatorio consecutivo á la morfificación de un foco bronco-pneumónico, ó á una pleuresia interlobar supurada y evacuada en los bronquios. La tuberculosis fué descartada por la residencia de la caverna, por el curso de los accidentes, por la falta de bacilos en los esputos y por la falta de datos hereditarios.

Practicada la pneumotomía, el éxito fué la curación completa.

Prengueber concluye de este caso que la pneumotomía, como operación, es poco grave y puede prestar importantísimos beneficios, aún en casos de cavernas tuberculosas. Es preciso no olvidar, en efecto, que esta operación no es otra cosa que la contra-abertura de un absceso que se evacúa mal.

En fin, Thiriar (3), el 27 de Noviembre, comunicó á la Academia de Medicina de Bélgica una pneumotomía practicada en un enfermo con motivo de una ancha excavación pulmonar, consecuencia de una pleuresia. Resecadas cuatro costillas, y hecha una incisión profunda con el termo-cauterio, penetró en una ancha cavidad; las inyecciones con sublimado, practicadas en esta cavidad, salieron por la boca. La temperatura bajó inmediatamente á 37°; en los productos de secreción de la caverna se demostró la presencia de los micrococos de la gangrena pulmonar.

La curación se obtuvo por completo.

Se vé muy fácilmente en las estadísticas citadas hasta aquí, que en ningún caso se ha abierto una caverna tuberculosa; el caso de Casini ha sido el primero, y el éxito ha sido más brillante de lo que se habría podido esperar. Prengueber tuvo la idea de efectuar esta operación aún en las cavernas tuberculosas; Casini nos presenta el primer caso clínico con éxito de curación completa.

(1) Société de Chirurgie.—Sesión del 21 de Julio de 1886.—Presid., Lannelongue.
(2) Académie de Médecine.—Sesión del 19 de Octubre de 1885.—Presid., Trélat.
(3) Académie de Médecine de Belgique.—Sesión del 27 de Noviembre de 1886.—Presid., Gille.