Gaceta médica catalana (1887-04-30 00:00:00), página 15

Los cuatro murieron de una enfermedad nerviosa, extraña, insólita, que desorienta el diagnóstico y hace titubear áun á los mejores clínicos.

Tal vez se diga: «Rouyer fué víctima de la uremia».

¡Singular uremia! que viene á recaer precisamente en un mordido é inoculado; que aparece á los cuarenta y seis días de la mordedura y mata en dos días; que no la precede ninguno de los pródromos ordinarios de la uremia aguda (la cefalalgia, los trastornos visuales, los vértigos, los vómitos, ligero edema de la cara, etc.); que brota de repente en medio de un estado de salud tan perfecto, que el niño hasta entonces se había venido dedicando á los activos y batalladores juegos propios de sus años; uremia que comienza bruscamente en pleno juego y en ocasión en que el niño recibe un golpe en la región de las inoculaciones.

¡Singular uremia! en la que no se vé ninguno de los síntomas ni de la uremia convulsiva (eclampsia), ni de la uremia comatosa, ni de la delirante y hasta tal punto enmascarada que no supo reconocerla ninguno de los médicos que se llamó, ni el mismo doctor Rueff, antiguo médico de clínica de enfermedades mentales, y versado, por consiguiente, en el estudio y el conocimiento de aquellas enfermedades, que son precisamente la fuente de la uremia.

¡Singular uremia! una afeción en la que al lado de la conservación de la inteligencia (dicho se está que no sería una uremia delirante), se perciben el timbre nasal de la voz como en la parálisis difterica, y la dificultad paralítica de tragar, evidenciada por «el derramarse los líquidos por las comisuras de los labios.»

¡Singular uremia! que se traduce en colapso y termina en un estado de depresión absoluta con palidez extremada, síntomas que de un modo tan perfecto nos recuerdan las parálisis infecciosas y la de la difteria sobre todo con su parálisis del velo del paladar.

Sólo podía invocarse en este caso, por un instante no más, la uremia disnémica, en vista de la dificultad que experimentaba el enfermo al tiempo de respirar; pero esa dificultad pertenecía al mismo orden y reconocía igual origen que la dificultad de tragar; debíase evidentemente á una parálisis de los nervios gloso-faringeos y pneumo-gástricos, nervios que emergen del bulbo, y bulbo, señores, equivale á decir región interesada en la infección rábica.

Por todas estas razones, que son suficientemente poderosas, rechazo la suposición de una uremia, y acepto la existencia de la rabia; pero de una rabia modificada, contrabechada, transformada; de una rabia, que si no es la rabia paralítica del conejo, por lo menos es una rabia mixta, producto híbrido de la colaboración de los virus rábicos del perro y del conejo.

En resumen, para rechazar una rabia insólita, en que no se sabe ver lo que yo veo, sé invoca una uremia más insólita todavía, una uremia post-mortem.

Secretario perpetuo: Así pues, ¿no titubeáis en vuestro diagnóstico?
Petr: De ninguna manera.
Brouardel: Pido la palabra. Se trata de un asunto médico-legal y he de defender mi informe. No puedo dejar de hacerlo.

(Se continuará).

EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES (1),
POR EL DR. SAMUEL W. SMITH, de New-York.

Fracturas de los cónditos del húmero.—Se admite que esta lesión ó fractura del codo, es un accidente serio y que su resultado depende en gran modo del tratamiento local apropiado que se emplee y del cuidado que se tenga. Pero cuando la

(1) Continuación.—Véanse los números 1, 2 y 3 de este mismo año.