Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 5

TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS DEL FÉMUR.

Para mayor comodidad de los enfermos y de las personas que han de cuidarlos puede arreglarse con sencillez y facilidad una cama á propósito. Echando mano de una cama de hierro ó de las llamadas de Viena, con tablas se arregla el asiento para que quede uniforme: se hace construir un sommier fuerte de cuatro piezas cubiertas de ropa: una pieza superior, que llegue hasta el sitio que corresponde á las caderas del enfermo; una pieza inferior que llegue hasta los pliegues de las nalgas, y dos medias piezas que corresponden á las nalgas. Estas dos medias piezas, que se corresponden en la línea media de la cama, tienen por objeto, al separarse hacia cada lado, dejar un agujero debajo de las nalgas del enfermo. Para poder separarse con facilidad, deben tener un asa en el costado externo y correr sobre una superficie lisa. Estas cuatro piezas pueden hacerse del mismo modo con jergones de paja de maíz muy apretados. Encima se coloca un colchón agujereado en el centro. Este se cubre con una tela impermeable también agujereada, que á su vez queda cubierta por una sabana agujereada del mismo modo. Dispuesta así la cama, será fácil al enfermo evacuar sin moverse y la cama podrá mantenerse siempre seca y limpia.

Una vez colocado en la cama el enfermo, se precisa lo mejor posible el sitio de la fractura para dar mayor importancia á la parte de tratamiento que la necesite. Si la fractura es del cuello, como huelga todo apósito directo, puede procederse inmediatamente á colocar la férule y el aparato de extensión; pero si es de la diáfisis debe colocarse antes un apósito directo. Es inútil decir que en estos casos debe preceder siempre la extensión y contra-extensión del miembro para coaptar bien los fragmentos.

Antes de colocar la férule externa, se arreglará el aparato de extensión. Constituyen éste los tirantes extensores, la cuerda y el peso, y el armazón de las poleas.—Los tirantes se preparan y fijan con tiras ó vendajes de esparadrapo, el cual puede ser especial para estos casos, como el que nos viene de Inglaterra y Norte de América, ó el común que se expende en todas las farmacias con tal que esté bien preparado y conservado. Yo he usado muchas veces éste para fijar la extensión y no ha cedido antes de los 40 ó 50 días, tiempo que se necesita para estos casos. De varias maneras pueden disponerse las tiras de esparadrapo, pero yo me limitaré á explicar el modo cómo lo hago en todos los casos. Corto cuatro tiras de 3 á 5 centímetros de ancho, según los casos, y de longitud suficiente para que desde encima de la rodilla lleguen de 10 á 20 centímetros más allá de la planta del pié; y otras tiras cortas que puedan dar vuelta y media á la pierna, en número suficiente para que, sobreponiéndose ligeramente, lleguen á cubrir la pierna desde los tobillos hasta encima de la rodilla. Coloco primero dos de las tiras largas, una por delante del maléolo interno y otra por detrás del externo, y las fijo con una tira circular. Coloco las otras dos por delante y detrás de las anteriores, cruzándose en ángulo muy agudo encima de los maléolos y las fijo con otra tira circular. Entonces, levanto las dos primeras y aplico otra tira circular sobre las segundas; levanto éstas, aplico aquéllas sobre la pierna y las sujeto con otra tira circular, repitiendo la misma maniobra de levantar un par de tiras y aplicar otra para sujetarlo por una circu-