Gaceta médica catalana (1887-04-30 00:00:00), página 5

con toda clase de armas, y de precocidad semejante, de tales póstumas aficiones, resulta que multi sunt vocati et pauci electi dentro de la liturgia especialista.

He visto en mi ya, por desgracia, larga práctica (¡que los años son escalones que conducen al fin de la vida!), he visto tratar gangrenas moleculares de la córnea circunscritas á la parte central, un padecimiento que suele ser anejo de la iritis, ó mejor, ser la iritis aneja de aquél, con soluciones concentradas de atropina, sí, pero dudando el especialista de que se aplicara convenientemente el remedio, porque no se operaba la dilatación pupilar durante la algidez del proceso patológico.

Dejo á la discreción de mis juiciosos lectores la idea que tendrá tal especialista de lo dificultada que está la absorción medicamentosa en casos semejantes, y les excito á que crean, puesto que lo pueden observar á cada paso, que en la quérato-iritis supurativa un tanto violenta, no se aprecia la acción dilatante de la atropina sino cuando, iniciada la mejora, comienza el tejido enfermo á cumplir lentamente los deberes de la absorción. Recordando siempre esto como verdadera ley general, evitarán dos cosas: primera, dudar del interés que tiene el paciente en curarse, y segunda, no incurrir en una vulgaridad, retirando prematuramente de la lucha un elemento valioso que suele conducir á la victoria.

Debo también discutir otra cosa. La atropina obra, lo sabemos todos, dilatando la pupila, y la eserina contrayéndola; son, por decirlo así, la atropina y la eserina la sombra y la luz de la terapéutica ó, si se quiere, la sombra y la luz son la atropina y eserina naturales; pues bien, yo no concibo cómo cuando hay ulceración perforante y periférica de la córnea, en que el iris puede engastarse en la solución de continuidad (herida es al fin!) al ser arrastrado por la evacuación brusca del humor acuoso, yo no concibo, repito, cómo algún especialista, lejos de sortear el peligro manteniendo de antemano recogido el iris á beneficio de la eserina, ordena la atropina, que acerca el iris á la ulceración, para dar lugar á que se forme la hernia y que un caso sencillo termine en un albúgo adherente, nuncio de gravísimos trastornos venideros.

Menos mal si entre los oculistas estuviese más encarnada la idea de practicar la sección del iris herniado, para dejar el caso reducido á un albúgo simple aunque con artificial irregularidad de la pupila, antes de consentir la organización del albúgo adherente, y digo menos mal, porque semejante modo de obrar evitaría que al sufrir el iris la constante acción midriásica y miósica de la sombra y la luz, experimentara la parte de iris adherido tracciones y tracciones que le inflaman periódicamente y van por ende á producir la irido-coroiditis supurativa y la atrofia globular.

En el albúgo simple nada de esto ocurre. Si al herniarse el iris, se ha excindido, la cámara anterior queda intacta, y sobre que las fibras cortadas dejaron de funcionar fisiológicamente, la dilatación y contracción de las que quedaron sanas se opera como siempre, y como siempre y en donde siempre, quedan iris y córnea, sin más que la eterna huella en ésta del padecimiento que la atacó.

Ya ven mis lectores cómo no es indiferente usar los midriásicos y los miósicos en las ulceraciones perforantes de la córnea, sino que conviene