Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 10

ha perdido mucha de la fama que había conquistado y va cediendo de nuevo su puesto al método antiguo. Hoy, tanto en Alemania, como en el Norte de América y en Francia, su uso queda muy restringido, y hasta en Inglaterra son muchos los cirujanos que vuelven á adoptar el método antiguo.

Podrá ser cierta la opinión de Pott, de que en la cama se soporta mejor la flexión que la rectitud del miembro. Es también cierto que la preponderancia de los músculos flexores sobre los extensores conduce los miembros inferiores á la flexión como posición habitual y que, por lo tanto, en éste han de hallarse más equilibradas las fuerzas antagónicas; pero no puede suponerse, ni mucho menos como lo hacia Pott, que la flexión del miembro sea suficiente para oponerse á la desviación de los fragmentos y al acortamiento. Nadie se atrevería hoy á dejar un miembro con el fémur fracturado en flexión, contando sólo con el apoyo de la cama y una simple férula corta. Aun apelando al doble plano inclinado, no puede contarse nunca con una inmovilización segura y una consolidación regular de la fractura. Sólo recurriendo á los complicados aparatos de Duval, Dauvergne, Roux, Martin, puede contarse con una inmovilización segura; pero la misma complicación de estos aparatos los excluye de la práctica. A pesar de sus inconvenientes, no niego que en algunos casos puede ser útil y hasta que se imponga la flexión del miembro y el uso de los planos inclinados; pero siempre considero preferible la rectitud del miembro.

Con el método antiguo puede conseguirse por medios sencillos la inmovilización del miembro, la sujeción de los fragmentos, y, lo que es de más importancia en la mayoría de fracturas del fémur, la extensión y contra-extensión del miembro afecto. La inmovilidad á que se condena á los enfermos para sostener la rectitud del miembro, resulta bien compensada por la seguridad en la contención de los fragmentos; y esta inmovilidad la soportan bien la mayoría de enfermos, por poco cuidado que se tenga en el arreglo de la cama y aseo de la misma. Además, este mismo inconveniente puede corregirse apelando á medios que permitan limitados movimientos al miembro, sin perjuicio de la inmovilización de los fragmentos; puede arreglarse también la cama de modo que el enfermo pueda evacuar sus necesidades sin moverse. Hasta si fuera necesario, adoptando la rectitud del miembro, pueden arreglarse aparatos y vendajes que permitan al enfermo dejar la cama mucho antes de consolidarse la fractura.

Otro inconveniente, la pseudo-anquilosis, que pudiera achacarse á la rectitud del miembro, no siempre se presenta, y cuando lo hace, no siempre es tan reacia, que no pueda vencerse si se ha conseguido una buena consolidación de la fractura.

Dentro del método antiguo pueden encontrarse variedad de procedimientos con los que pueden formarse dos grupos principales: los que después de obtenida la reducción, procuran sólo la contención de los fragmentos sin preocuparse del acortamiento consecutivo del miembro; y los que, además de contener, procuran mantener la extensión y contra-extension para evitar el acortamiento. En los niños, personas demacradas y en los viejos bastará con los primeros, particularmente si la frac-