Gaceta médica catalana (1887-11-15 00:00:00), página 3

un plan enérgico; rasgamos la piel, dividimos los músculos y ocasionamos un traumatismo más considerable que el traumatismo accidental.

¿Es lícito elevar á la categoría de ley la conducta que hemos seguido en estos dos casos? Sí, y con muy pocas excepciones. Cualquiera que sea la naturaleza del cuerpo extraño, se debe extraer inmediatamente, ó todo lo más se puede contemporizar algo en determinadas circunstancias, porque, por su distinta naturaleza, unos son más peligrosos que otros. Los orgánicos están condenados á la putrefacción, que á un mismo tiempo destruye los tejidos y envenena la sangre, y entre los inorgánicos hay muchos de superficie anfractuosa y llena de microbios dispuestos á entrar en la economía trasportados por un cuerpo vulnerante. Los vestidos que cubren nuestra desnudez se fabrican con materia fermentescible y por añadidura constituyen una especie de filtro donde se enredan y detienen los micro-gérmenes que en perpétua lluvia circulan por la atmósfera, acechando el momento oportuno para insinuarse en la más liviana solución de continuidad. En los tres ejemplos supuestos la extracción, no sólo está indicada en principio, sino que debe efectuarse dentro del menor plazo posible, atendiendo á que los gérmenes patógenos florecen y se multiplican rápidamente en la sustancia de nuestros tejidos, porque en ella encuentran el calor, la humedad, el suelo, en una palabra, el clima que mejor conviene á las necesidades de su rudimentaria evolución.

Bajo este concepto ninguna materia es menos nociva que el plomo cuando es lanzado por la pólvora: las balas son cuerpos metálicos y lisos que llegan á la incandescencia y que difícilmente se infectan en el curso de su trayectoria; son de lo más limpio, de lo más compatible con la fisiología de nuestros órganos, y por tales condiciones permiten retardar, no mucho, la intervención quirúrgica. Pero se debe tener en cuenta que el proyectil abre una vía, perfora un tunel que establece comunicación entre el medio externo y los tejidos en el preciso momento en que éstos por haber sufrido un traumatismo no disponen de la energía vital, de la resistencia orgánica necesaria para la lucha; parodiando una célebre y antigua frase, podríamos decir que las balas ni quitan ni ponen gérmenes infectivos en el cuerpo, pero son causa de que ellos penetren y además ayudan ó fomentan su acción. De aquí que, por lo común, sea cierto el principio siguiente: las probabilidades de sepsis y su rapidez en un traumatismo por arma de fuego están en razón directa del diámetro de la herida y de la cantidad de microbios sépticos que circundan al enfermo. Lo que me importa sentar, como corolario del expresado principio, es que una herida será tanto menos grave cuanto menos calibre tenga el proyectil.

Algunos maestros sostienen que en ocasiones y hasta con frecuencia las heridas de fusil, carabina, etc., y sobre todo las de rewólver y pistola pueden curar por primera intención: distingo. Si al hecho de regenerarse una pérdida de sustancia sin formar pus, se le llama cicatrización por primera intención, efectivamente las heridas por arma de fuego cicatrizan á menudo por primera intención; mas si al proceso, en virtud del cual se crean granulaciones embrionarias que eliminan ó reabsorben los bordes contundidos y los sustituyen, aun cuando sea sin supurar, se le llama cicatrización por segunda intención, entonces todas las heridas de