Gaceta médica catalana (1887-11-15 00:00:00), página 5

muralla aisladora íntegra funcionan los aparatos en una dirección determinada y entre límites también preestablecidos: el traumatismo podrá actuar sobre órganos tan esenciales para la vida que la parálisis de sus funciones equivalga á la muerte, pero si esto no sucede, si el proyectil no llega á esos puntos ó los compromete poco, en cuanto cesa la causa mecánica, los órganos continúan trabajando conforme á las mismas leyes que antes y compensándose mutuamente en su repentina insuficiencia. Suprimida la causa, suprimido el efecto, y las lesiones evolucionan bajo la piel sometidas al imperio ineludible y único de las fuerzas asimiladora y desasimiladora. Supongamos que un ser viviente, un microbio patógeno llega á la región del traumatismo: como que ese ser tiene actividades propias, actividades intrínsecas, las despliega, se desarrolla, se reproduce y aunque el efecto mecánico deje de existir, queda el efecto vital sobra- añadido y más ó menos intenso, profundo y duradero; á evitarlo y á combatirlo tienden la asepsis y la antisepsis.

La conducta que seguimos en nuestros dos sujetos fué profiláctica, porque ante todo queríamos prevenir la infección, impedir el trabajo de los átomos vivos que accidentalmente hubiesen penetrado con la bala ó por el camino abierto por ella. Extraído el proyectil á través de cortes superficiales y profundas, limpias la región y la herida, adosados los bordes por medio de puntos de sutura, sin tubos de drenage y con el muslo envuelto en un ambiente aséptico, era fatal, necesaria la curación, tratándose de dos jóvenes bien constituidos sin anamnesis patológica y sin indicios que nos hicieran temer futuras complicaciones. No tuvieron fiebre ni dolor, comieron y durmieron como en estado normal y á los diez días, al levantarles el primer apósito, vimos que la cicatrización era completa.

El tiempo, pues, nos dió la razón y nos la dá diariamente la clínica; á este propósito voy á recordaros la historia de una muchacha de 14 ó 15 años, que ingresó en la sala de mujeres con un traumatismo complicado de difteria. Arrollada por una máquina, cayó su brazo derecho entre una correa y un volante que destrozó la piel del tercio inferior—cara posterior—del brazo, redujo á papilla las fibras musculares de triceps, las desprendió del olecranon y dejó á descubierto el hueso, en el cual se percibía una pérdida de sustancia causada por el voltear de la correa que á modo de lima desgastó en parte su espesor. Llegó á la clínica al tercer día de ocurrido el traumatismo: el color pálido terroso de su cara, el tinte amarillo de las conjuntivas, la sequedad y rubicundez de los labios y de la lengua á trechos sucia, la inapetencia, la sed, la aceleración del pulso y la fiebre de 39°, denunciaban un proceso grave para el miembro y aún para la vida. La joven sufría dolores intensísimos que se exasperaban por la compresión y los movimientos comunicados. Sobre este dato me habéis oído insistir multitud de veces: prescindiendo de los hechos de irritación mecánica, siempre que una herida, operatoria ó accidental, manifieste dolores espontáneos es que se halla infecta, y recíprocamente una herida no infecta no es dolorosa.

Clorofornizada la paciente, levantamos la cura—primera que se le había hecho—y vimos un espectáculo que es la mejor confirmación de lo que tantas veces os he repetido, á saber: que si vuestros conocimientos son teóricos y no prácticos, seréis..... cualquiera cosa, pero no seréis ci-