Gaceta médica catalana (1887-07-15 00:00:00), página 4

de esta suerte salieron nuestros enfermos de la sala de operaciones, las dos mujeres sin haber perdido ni una gota de sangre, los dos hombres habiendo perdido muy poca. La operación, en cada caso, duró muy poco tiempo, porque el género de hemostasia empleado le abrevia considerablemente.

Traslados á sus camas, me propuse no levantarles el apósito hasta que la herida exterior estuviese cicatrizada, con el fin de que la evolución del proceso cicatricial óseo se cumpliera como en una fractura sub-cutánea sin peligros de sepsis aguda ó lenta. En toda resección articular es de trascendencia suma la evolución aséptica del proceso fisiológico de reparo; pero en la rodilla la importancia sube de punto porque en ella no se trata de sustituir la articulación antigua por otra nueva más ó menos perfecta, como acontece en el miembro superior, sino que el cirujano se propone obtener una columna ósea apta para la sustentación, y por lo tanto continúa desde la coyuntura tibio-tarsiana á la coxo-femoral. El ginglymo con dificultad se reproduce en las neartrosis quirúrgicas, y el de la rodilla necesita una solidez grande para mantener todo el peso del cuerpo: bastaría el más ligero movimiento de lateralidad para que el enfermo sufriera á diario dislocaciones y distorsiones que imposibilitarian en absoluto la deambulación sin el auxilio de aparatos.

Y si nuestro propósito no era constituir una nueva articulación, ¿a qué conservar el periostio? Es verdad que esta membrana constituye un centro de generación ósea cuyas actividades pudieran convenirnos para abreviar quizás el periodo de formación del callo, pero si bien existe esa ventaja, hay, en cambio, el inconveniente de hallarse á menudo el periostio infiltrado de tubérculos que es preciso arrancar á toda costa. Creo más bien indicadas las resecciones sub-periósticas en aquellas coyunturas como el hombro, el codo, la muñeca, etc., en que la resección se hace con frecuencia total, aunque el daño sea circunscrito y esté perfectamente limitado; en cuyos casos es imprescindible conservar el manguito perióstico que ha de ser matriz y molde de las nuevas porciones de hueso.

Los cuatro operados nada presentaron de particular, excepción hecha de una ligera fiebre que duró un par de días, debida á la reabsorción de parte del coágulo sanguíneo y acompañada de orinas rosáceas dependientes de la misma causa. A los nueve días, por término medio, fueron levantados los apóitos y desprendidos los puntos de sutura; no había pus, y desde luego mandé colocar el vendaje conveniente, inamovible y definitivo. Y aquí tropezamos con uno de los puntos negros de nuestra clínica: lo insuficiente que es el material y lo malo que es tras de ser insuficiente. Carecemos de los aparatos necesarios para esta clase de resecciones; el yeso que nos dan es de la peor calidad y los vendajes de silicato tardan 48 horas en endurecerse. Las consecuencias de semejante y vergonzosa miseria las ha sufrido el enfermo fig. 18, quién llevará para siempre la pierna izquierda torcida en genu-varum; á bien que al mismo enfermo le cabe alguna responsabilidad porque su carácter discolo desobedeció mis prescripciones, negándose rotundamente á que el interno le pusiera un segundo vendaje menos malo que el primero. La unión entre el fémur y la tibia es, sin embargo, sólida, y dicho miembro podrá llenar cumplidamente el oficio á que se le destina.