Gaceta médica catalana (1887-11-15 00:00:00), página 4

proyectil cicatrizan por segunda intención. Yo lo que sé deciros es que hay pérdida de sustancia, que hay proceso regenerador. De todos modos la infección, sea en sus formas locales—erisipela, difteria, etc.,—sea en sus formas generales—septicemia, puhoemia, tétanos, etc.,—arranca de las lindes de la herida y después se propaga á la profundidad del trayecto y á lo íntimo del organismo.

No ha mucho tiempo aún que los cirujanos de la llamada escuela conservadora guardaban una actitud expectante en presencia de enfermos análogos á los que ahora me ocupan: creyendo que todo género de intervenciones eran perjudiciales y contrarias á la buena marcha del proceso curativo, rechazaban el uso de sondas y estiletes, más todavía: la exploración digital y en juicio inapelable y absoluto los desbridamientos que tendieran á un fin diagnóstico. Su lema era no intervenir y así lograban la cicatrización con poco ó ningún pus, enquistábase el cuerpo vulnerable y el orden se restablecía en el organismo. No siempre, pues muchas veces á las cuarenta ó cincuenta horas se iniciaba un pequeño foco de pus que iba avanzando por el trayecto de la herida, se difundía por los intersticios musculares, extrangulaba los tejidos profundos y daba origen á las pavorosas fiebres pútridas de triste recordación y merecido anatema. Sin duda por temor, y con objeto de prevenir tal desenlace, gran número de cirujanos, buenos observadores, adoptaron la práctica de dilatar el camino horadado por la bala y extraerla, considerándola como causante de aquellas complicaciones. El proceder de esos cirujanos, así de los que encomendaban á la naturaleza el trabajo de librarse espontáneamente del cuerpo extraño como de los que intervenían y la ayudaban á resolver el conflicto, era consecuencia de la observación personal y del atraso de las verdades etiológicas: unos vieron que cuando intervenían ejecutando explosiones aumentaba la supuración, la fiebre, la hemorragia, y otros observaron que la intensidad de esos fenómenos disminuía practicando desbridamientos tempranos y estableciendo múltiples desagües. Tales resultados antitéticos se explican ahora por la diferencia de medio ambiente en que unos y otros envolvían las heridas; pero entiendo que ni en favor de los cirujanos de temperamento activo ni en favor de los cirujanos de temperamento pasivo se puede fallar y resolver el pleito, porque en aquel entonces se ignoraban estas dos palabras: asepsis y antisepsis.

Hoy la escena ha cambiado, hoy es un principio inconcuso que debéis tener como artículo de fé el siguiente: si las exploraciones y los desbridamientos se practican con sujeción á las reglas del método antiséptico, la herida, lejos de agravarse, gana mucho, gana todo, porque abrimos un amplio espacio que permite purificar el fondo y los senos del trayecto sin que nuevos gérmenes caigan en él, durante ni después de la maniobra. En vuestra mano está, de vosotros depende el triunfo ó la derrota de la sepsis; digo más, y pruebas hay en la clínica, podéis limitar, podéis restringir los daños de la infección provocada por la ignorancia ó el descuido: cread alrededor de la herida una atmósfera aseptica y obtendréis las admirables regeneraciones de que el organismo es capaz cuando ninguna fuerza extraña perturba las leyes de su fisiología. Bello ejemplo de esto que acabo de deciros ofrece la cirugía sub-cutánea, la marcha de los traumatismos bajo el tegumento externo y el interno. Por dentro de la