Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 5

SEPSIS CRÓNICA DEL OIDO MEDIO.

posterior en los niños y al seno lateral en los jóvenes y adultos; y /g/ por el plano superior del conducto auditivo externo, después de horadar el fino tabique que lo aísla de la dura madre, á la fosa cerebral media.

Véis, pues, que la caja, asiento frecuente de la enfermedad, colinda con órganos importantísimos y los trastorna originando complicaciones mortales. No voy á describirlas porque todas se resumen en un proceso esencial: es obvio que los síntomas difieren en conformidad con el órgano escogido y las funciones desviadas, pero la causa y la lesión son siempre iguales, lo mismo cuando el pus marcha por las venas y por los linfáticos sin forzar el cráneo, que cuando lima el hueso, lo rompe y salta dentro de las meninges. Si es á éstas á donde llega la infección, habrá hiperemia, emigrarán los leucocitos, se formarán exudados y las células sufrirán algún cambio hiperplásico, gracias al estímulo que los micro-organismos provocan en la totalidad de las cubiertas cerebrales; y como la superficie interna de la primera forma la hoja externa del espacio aragnoideo, pronto cunde el daño por la serosa y despierta dolores acerbos, vómitos, agitación, delirio, convulsiones, parálisis, fiebre y, á la postre, el sistema nervioso cae en agotamiento y el enfermo muere sumido en la inconsciencia letárgica del coma.

Tal empieza, y así acaba, la sepsis aguda de las meninges mucho más común que la crónica; sin embargo, ocurre á veces que sin trastornos manifiestos de la motilidad é inteligencia, sin otro síntoma que un dolor fijo y circunscrito, muere el paciente al cabo de semanas y semanas con el cuadro final de una sepsis aguda meningo-encefálica. Cuando los microbios encauzan por una arteria ó por los senos venosos, despliegan la misma acción irritativa que en las meninges: hay hiperemia de las túnicas vasculares, diapédesis, filtraciones, etc., cae el revestimiento endotelial, se coagula la sangre y se suspende su curso. Constituido el primer tapón, la trombosis progresá, se extiende por la longitud del tubo hacia adelante y hacia atrás, lo transforma en cilindro macizo y anula la fisiología del órgano ó órganos que la vena desagua, á no ser que vayan apareciendo compensaciones sustitutivas, cual ocurre cuando el afecto no ocupa una dilatada comarca vascular. Los gérmenes infectivos que desde las paredes saltan al interior de la vena y coagulan la sangre, se multiplican á expensas del trombus, lo reblandecen, lo desmenuzan y sus fragmentos trasportados á la embocadura de la primera colateral expedita, navegan por las mansas corrientes de retorno, bajan al hígado, arraígan en el bazo y encallan en los pulmones ó en las pleuras, formando abscesos metastásicos que renuevan en los sitios de implantación la sepsis originaria. Ya en vez de uno son varios los focos de septicemia, miriadas de micro-organismos invaden nuevos territorios, detritus en plena putridéz desembocan en el círculo general; las sinergias se avivan, las células combaten, el organismo lucha, hay escalofríos, estalla la fiebre y una prolongada crisis de sudor elimina grandes cantidades de materia tóxica; el enfermo alienta, la economía vence: es una tregua. Pocas horas después se reanuda la lucha y los mismos fenómenos aparecen: los micro-parasitos en mayor número y con mayores bríos, el organismo más abatido y con menores fuerzas; dura tres, cuatro, cinco semanas y hay cuatro, cinco, seis ataques cotidianos de fiebre, semejante por su estadio