Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 3

ó no la porción de maxilar donde se implantaban los incisivos sujeta á la encía por un colgajo de mucosa; pero en el caso que estudio era tan problemática la esperanza que no consideré justificadas las excepciones: ni una esquirla quedó, y después de bien limpia la herida, observamos que á pesar de hallarse desprovista la lengua de su apoyo óseo anterior—apófisis geni-superiores—no se dislocaba hacia atrás, no gravitaba sobre la epiglotis, no dificultaba la respiración, porque los músculos geni-glosos permanecían tensos, conservando sus adherencias al periostio. Al ver entonces la buena y amplia superficie perióstica resultante, me decidi á practicar la sutura de los extremos fragmentarios que á modo de picos terminaban las dos ramas de la parábola incompleta, para que de esta suerte sirvieran de lazo de unión y garantía de inmovilidad, y al mismo tiempo de molde sobre el cual vinieran á depositarse las nuevas porciones de hueso generadas por el periostio. Taladré, valiéndome de la trefina, y pasé un hilo metálico grueso por los extremos mencionados poniéndolos luego en contacto, y de aquí resultó una disminución tan notable del suelo de la boca ó espacio circuido por el cuerpo del maxilar, que justamente quedaba la lengua aprisionada dentro de los labios; suturé la herida cutánea poniendo antes un tubo de desagüe que entraba por la boca y salía por la región supra-hioidea, se le prescribieron colutorios y lavados antisépticos repetidos varias veces al día, y se le ordenó un régimen alimenticio compuesto de sustancias líquidas durante las primeras semanas que siguieron á la operación.

Nada vino después á turbar la marcha del proceso: sin fiebre, sin dolor, sin otra tumefacción que la producida por la actividad osteogénica del periostio, fueron sucediéndose los días y á su compás avanzando la cicatriz superficial y la profunda. Algo de saliva y de secreciones de la herida rezumó constantemente por el tubo de desagüe, pero como esos humores eran conducidos al exterior á medida que llegaban al foco de la fractura, no tenían tiempo de entrar en putrefacción y no complicaban el estado del paciente. Seis semanas después del traumatismo operatorio arranqué un pequeño secuestro alojado cerca de la línea de sutura; no tuvo consecuencias y en este tiempo era ya tan sólida la unión de los fragmentos, que empujando en dirección opuesta las dos ramas del maxilar no se les podía imprimir movimientos independientes. Conforme teníamos previsto, el arco de la mandíbula menguó en cantidad notable, tanto que las dos filas de dientes, lejos de corresponderse y contactar una con otra, andaban separadas y la hilera de abajo en el acto de la masticación golpeaba el lado interno de las encías y aún el borde contiguo de la bóveda palatina; pero poco duró semejante desarreglo, porque al tomar el alta el paciente, no sólo articulaba bien los sonidos y daba á la voz sus diferentes modulaciones, sino que el maxilar cumplía todos sus fines y merced á la gimnasia de los músculos pterigoideos encargados del movimiento lateral ó de rumia, el martillo chocaba contra el yunque, las últimas muelas de un lado podían percutir contra las homólogas de arriba y alternar en este ejercicio con las del lado opuesto, masticando así con más lentitud y trabajo, pero con igual seguridad y perfección que antes del acortamiento. La deformidad que resulta de este traumatismo es inapreciable por fuera: para notarla se hace preciso abrir la boca del