Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 5

Al día siguiente nos sorprende una elevación térmica de 40°, que á las pocas horas remite hasta 38°, para alcanzar de nuevo la misma intensidad y descender á 37°, que es la temperatura que ha ofrecido durante el resto de su vida. En esos dos días de pirexia, examiné con minucioso cuidado la herida y el vientre y no pude encontrar razón alguna que explicara los síntomas generales: la superficie cruenta, seca y de aspecto inmejorable; la bolsa biliar muy reducida, sujeta con fuertes lazos al raquis y húmeda siempre por el continuo aflujo de bilis; el abdomen indolente, hundido, depresible, sin manifestación séptica en ningún punto; la enferma orinaba bien, y auxiliada por los enemas que se le prescribieron, había hecho dos deposiciones regulares. Al cuarto día estaba apirética, no tenía sed y no acusaba dolor superficial ni profundo; animada y risueña, hubiérase dicho que entonces renacía á una nueva vida. No opiné yo así al ver que su apetito era tan escaso que por toda alimentación ingiera un poco de sopa y un menos de carne, y al ver sobre todo que la cantidad de jugo biliar depuesta por el conducto cístico en los restos de quiste, no bajaba de un kilogramo en las 24 horas.

En los días sucesivos continuó inapetente, repugnando todos los alimentos, el zumo de carne, los polvos de id., la peptona, etc., y desnutriéndose de mala manera en la misma proporción que antes de ser operada; le advertí los peligros á que su ayuno le conducía, le insté para que comiera á la fuerza, le preparamos algunas estratagemas; pero todo fué inútil: aborreció las materias nutritivas, dejó á un lado la leche y dió satisfacción á sus necesidades con unas cuantas tazas del calducho incoloro, insípido é inodoro, que aquí administran á los enfermos y que en vez de nutrir desustancia.

Indudablemente la falta de bilis en el intestino imposibilitaba por una parte la transformación de ciertos principios, sostenía por otra la inercia intestinal y la pereza digestiva, y era, por fin, causa de una pérdida bárbara de sustancias orgánicas; y como el desgaste era grande y la reconstrucción nula, la enferma vivía para enflaquecer y enflaquecía para morir. Una semana después del traumatismo operatorio, la bolsa biliar se había reducido á las tres partes de su volumen, y aprovechando la buena disposición de ánimo en que se hallaba la paciente, sondé el conducto cístico y primer tramo del colédoco; las sondas, metálicas y de goma, penetraban á seis centímetros de profundidad, y en ese punto quedaban detenidas por algo infranqueable, que no me dió la sensación de un cálculo.

La decadencia y ruina de aquel organismo avanzaba segura y dominante de hora en hora; en vano acudimos á los enemas alimenticios; en vano le propinamos dosis cortas y repetidas de bilis de buey: seca, exhausta, marchita, consumidas las carnes, agotadas las fuentes de energía, paso á paso, lentamente, sin sufrimientos ruidosos, sin escenas conmovedoras, fué perciendo, perdiendo como una flor que se agota, como una luz que se extingue. Sobrevivió 13 días á la operación.

Autopsia.—La herida quirúrgica estaba ya cicatrizada, el peritoneo y vísceras que podíamos haber comprometido durante el acto operatorio no ofrecían cosa particular; fué difícil la disección del quiste por las fuertes adherencias que lo unían á varias asas intestinales, al diafragma, al riñón derecho, á la columna vertebral y á la vena cava inferior; el duode-