Gaceta médica catalana (1888-03-31 00:00:00), página 19

con la mortalidad de las últimas operaciones americanas, y considera que no se podrá formular un diagnóstico más favorable que cuando se conozcan las indicaciones operatorias antes del momento en que debe practicarse la operación. Lo que embaraza el progreso en este país es el falso diagnóstico; todos los médicos debieran acostumbrarse á reconocer las malas conformaciones de la pelvis. El operador, cuando menos, debe poseer el conocimiento teórico de la técnica que ha de seguir.

El Dr. M. Sänger, de Leipzig, lee una memoria que lleva por título: La operación cesarea.

El procedimiento operatorio del autor es preferible al de Porro, cuando el niño vive y cuando es muerto si la craneotomía ó la embriotomía habían de ocasionar la muerte de la madre. Debe practicarse la operación manteniendo aséptica la cavidad uterina y con tiempo.

Insiste sobre los puntos siguientes:
1.º Precauciones antisépticas rigurosas.
2.º Se practicará la incisión, de 16 centímetros de larga, en la misma línea alba, sobre el centro del fondo del útero.
3.º Es mejor no retirar el útero de la cavidad abdominal, á menos que sea muerto el feto, ó que el operador no tenga bastantes ayudantes.
4.º No debe colocarse la ligadura elástica antes de abrir la matriz, porque pondría en peligro la vida del niño, ó podría comprender una parte del feto, si bien es necesario que se suelte en el momento en que el operador necesita sus manos para un acto más importante.
5.º Es necesario penetrar en el útero por una incisión media anterior; seccionar la placenta, ó retirarla á un lado; extraer el niño por las piernas y, si queda sujeta la cabeza, prolongar la incisión por su parte superior, á fin de evitar todo desgarro del útero en la dirección del cuello. Al mismo tiempo, un ayudante comprime las paredes abdominales hacia el útero para evitar la salida de los intestinos y la caída de líquidos en la cavidad peritoneal.
6.º El peligro de hemorragia no es tan grande como se supone; la torsión y la flexión ligeras del útero y de los ligamentos anchos la detienen en general. Conviene prescindir, en lo posible, de la ligadura elástica.
7.º Los bordes de la herida uterina se reunirán por medio de numerosas suturas. Es preciso evitar que los puntos de sutura lleguen hasta la cavidad uterina. Se procurará obtener la reunión exacta de las superficies serosas. Es preferible la seda al hilo de plata. El catgut preparado con el ácido crómico ó el bicloruro, dá excelentes resultados.

El Dr. W. H. Wathen, de Louisville, hace una comunicación sobre La sección abdominal para la extracción del feto. La prefiere á la craneotomía.

Sección de Otología.
Martes 6 Septiembre.—Segundo día.—Sesión de la tarde.
El Dr. T. E. Murrell, de Little Rock, lee un artículo titulado: Particularidades del oído del negro, en su estructura y sus enfermedades. Las diferencias anatómicas son bastante notables. La sordera y las afecciones aurales son raras.
El Dr. John Fulton, de Saint-Paul, hace una comunicación titulada: Desórdenes inflamatorios que se originan en las células mastoides. Es verdad que en general son consecutivas á afecciones del oído externo ó medio. Su diagnóstico es difícil. El dolor es el accidente más notable, pero con frecuencia radica en sitio muy separado del de la enfermedad. Como único tratamiento existe la abertura de las células.
El Dr. G. E. Frothingham, de Ann-Arbor, lee una memoria que lleva por título: Indicaciones para la abertura de la apófisis mastoides; el mejor modo de ocultión.
El Dr. Robert Tilley, de Chicago, presenta una memoria titulada: La