Gaceta médica catalana (1888-01-31 00:00:00), página 21

la causa misma. Veamos, pues, cuáles pudieron ser las influencias que obraron en mi enfermo para determinar la lesión cuyos síntomas he detallado.

Por el análisis de la historia referida, resulta que el paciente presenta como antecedentes un temperamento nervioso; un estado moral de índole deprimente ocasionado por la mordedura de un perro, que por los experimentos del Dr. Ferrán ha resultado positivamente rabioso, y por la idea de que las inoculaciones preventivas fueran ineficaces, y como consecuencia de ella, la inquietud producida por el temor de morir de una enfermedad terrible y dejar á su amante esposa y tiernos hijos en una situación triste; una impresión moral viva al saber el fin de los conejos inoculados con el bulbo del perro que le mordiera; y, por último, el haber sufrido en el Laboratorio microbiológico de Barcelona cuarenta y cuatro inoculaciones antirrábicas.

Si bien es cierto que el temperamento nervioso es circunstancia abonada para que este sistema padezca, no es nunca causa única, es si una condición predisponente, pero no una causa ocasional. Mayor influencia tienen, en la producción de sus enfermedades, las impresiones morales intensas, principalmente las de carácter triste; pero ellas obran de preferencia sobre los centros cerebrales, dando lugar á múltiples afecciones, que podrán consistir en flegmasias agudas ó crónicas del cerebro ó sus cubiertas, ó más comúnmente aún en vesanas, sin convertirse nunca en causa de padecimientos medulares sin antes haber impresionado los órganos del cerebro, porque estos son los que presiden las funciones intelectuales de las que la ideación es una de las más elevadas, y se comprende que al convertirse en causa de enfermedad lo sea de afecciones de aquellos órganos y no de los que tienen la misión de ser conductores de las determinaciones volitivas y de los fenómenos de sensibilidad. No pudo, pues, el estado moral de mi enfermo producir la mielitis observada; tal vez contribuyó á que apareciera, pero no puede en buena ciencia, yo á lo menos así lo creo, admitirse como su causa única. Aun concediendo mucho, podrá suscribir que ayudado de un temperamento excesivamente nervioso de lugar á neuralgias, á hiperestesias, á parálisis si se quiere, pero el temperamento de Jorba no es el de un histérico, ni es hereditario; es pura y simplemente el de un hombre dedicado al estudio, no el de una mujer neurótica.

La impresión desagradable que recibió mi enfermo, al saber la muerte de los conejos inoculados, pudo ser causa de todo menos de una afección medular; puede producir una hiperemia cerebral y hasta una encefalitis, pero no una enfermedad de los centros medulares.

Si estas circunstancias ordinarias, únicas que pudieron influir sobre el paciente, no son bastantes para producir la enfermedad padecida por el Sr. Jorba, preciso es que investigue si el virus rábico inoculado pudo determinarla.

Esta causa específica produce siempre una afección de los centros medulares, ora afecte esta una forma convulsiva, ora se presente de índole paralítica. Comienza comunmente por dolores al nivel de los puntos por que penetró, afecta enseguida los centros medulares más cercanos y se extiende hasta el bulbo y algunas veces hasta el encéfalo y aparecen lue-