Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 8

hasta osifica la membrana de la caja, suelda los huesecillos de la cadena, enclava el estribo generando osteofitos en derredor de la ventana oval y, por fin, trae la sordera sin pus, como la artritis deformante ó senil trae impotencias articulares sin que haya supuración. Diríase que el tegido adulto goza de la propiedad de marcar dirección determinada al proceso irritativo, ó de algo que le hace favorable para el desarrollo de un microbio especial destructor y no puhógeno.

Convenidos en el camino que han de seguir, en las condiciones fisico-químicas que necesitan y en los destrozos que ocasionan, justo es que preguntéis: ¿qué son esos agentes causa de tan graves daños? ¿cuál es su naturaleza y cuáles sus caracteres? Desde este punto de vista no puedo invadir, sin salirme de mis atribuciones, los dominios de la historia natural para exponer conceptos todavía no muy claros. Son microfítos, pero alguna diferencia debe haber entre ellos cuando obedeciendo todos á las mismas leyes en su génesis y en su vida ulterior, el proceso morboso, resultado del encuentro entre la biología humana y la biología parasitaria, evoluciona con caracteres desemejantes, no en la esencia aunque sí en la forma. Unos cumplen su ciclo velozmente, otros con lentitud; unos tienden á la destrucción rápida de su propio ser y de las partes en que se albergan, y otros perseveran y lo que pierden en energía, en acometividad, ganan en tiempo, en pertinacia; unos engendran el padecimiento en su tipo agudo y otros lo engendran en su tipo crónico.

Los procesos sépticos de la mucosa de las fauces son los progenitores de la llamada otitis media: en la mucosa naso-faringea erupcionan la escarlatina, la viruela, el sarampión, la difteria, etc., trasmiten la sepsis á la caja y producen la forma aguda; en el mismo sitio se localizan las ulceraciones sifilíticas y tuberculosas y los brotes reumáticos, trasmiten la sepsis á la caja y producen la forma crónica. La mayoría de las enfermedades del aparato auditivo radican en la caja y la mayoría de las enfermedades de la caja es consecutiva á lesiones de idéntica naturaleza desarrolladas en las fauces; vigilad la región, exploradla: la encontraréis roja, caliente, hinchada, cubierta de mucosidades y con úlceras ó cicatrices delatoras de padecimientos que se propagaron al oído medio. La exploración que os recomiendo pondrá en evidencia el origen del daño y os indicará la clase de tratamiento, local y general, que conviene seguir y el correspondiente al aparato auditivo.

En nuestro enfermo no hemos podido descifrar la causa íntima del daño, contratiempo no muy lamentable que á menudo se observa. Sabemos que ofrece una sepsis crónica con explosiones agudas; ahora, si la afección se debe al agente propio de esta forma, que pierde durante largos intervalos su vigor, ya porque se atenúa su vitalidad, ya porque se esteriliza el medio, ó si se debe á una sepsis crónica complicada con la ingenerencia eventual del microbio productor de la aguda, eso no lo podemos decir. Nada hay que llame la atención en su mucosa naso-faringea, y en sus antecedentes tampoco encontramos datos que nos revelen la existencia pretérita ó actual de las enfermedades designadas con el nombre de constitucionales; refiere que es propenso á los corizas.

Nos encontramos, de consiguiente, con una sepsis crónica del oído, cuya filiación no podemos establecer; lo positivo es que existe y lo prác-