Gaceta médica catalana (1887-11-30 00:00:00), página 3

mente porque nuestros sentidos no pueden averiguar si queda ó no algún germén—y con uno sobra—oculto en las sinuosidades de la región; por lo mismo debemos multiplicar nuestra pulcritud y nuestro esmero y debemos vigilar la sensibilidad de la parte y la temperatura para intervenir en cuanto cualquiera de ellas nos dé la voz de alarma. Ocho días más tarde levantamos el apósito: la herida, roja, granulosa é indolente, se cubría de tegido cicatricial y disfrutaba de perfecto fisiologismo. Este hecho y otros mil que podría citar vienen en apoyo de mi tesis, á saber: que el tratamiento antiséptico de las heridas no sólo evita sino que cura radicalmente las complicaciones de naturaleza infecciosa siempre que la intoxicación general no haya adquirido demasiado vuelo.

El tercero de nuestros heridos por arma de fuego es un joven robusto, casi atlético, á quien once meses atrás se le disparó fortuitamente una pistola—Lafauchoux—de dos cañones. Entraron las dos balas por debajo del maléolo externo y salieron (?) por debajo del interno, formando un solo y mismo trayecto. Hubo supuración abundante y larga que remitió sin desaparecer por completo, cerróse el orificio de salida y era tal el dolor que el enfermo no pudo, ni después ha logrado, apoyar el pié en el suelo; disminuyó el agujero de entrada, pero continuó supurando y sobre la infección crónica aquella se repitieron ataques de sepsis aguda en el túnel que perforaba el espesor del calcáneo y, probablemente, del astrágalo. Hecha la exploración del pié y de la fistula, vimos que las coyunturas tibio-tarsiana y medio-tarsianas gozaban de sus movimientos fisiológicos, si bien algo limitados y ofrecían su aspecto normal; únicamente notamos algo de hiperostosis en el calcáneo debida á la irritación que por espacio de tiempo actuaba sobre su tegido trabecular. Introduciendo el estilete por el orificio de entrada de los proyectiles, recorrimos un estrecho conducto cuyas paredes no sangraron, conducto óseo que terminaba en una hoquedad ó dilatación en el fondo de la cual toqué algo anómalo que no pude definir, un cuerpo duro distinto de los huesos por el carácter de su dureza. Allí estaba la causa de la sepsis, la que mantenía abierta la herida: ¿era un foco tuberculoso, un secuestro ó un cuerpo extraño?

El bacilo de la tuberculosis se injerta holgada y prontamente en cualquier traumatismo de crónica supuración y en especial en los del sistema óseo; el trayecto y los labios de la herida se llenan de granulaciones y estas granulaciones producen sensación especial cuando se explora con el estilete y sangran con suma facilidad. En nuestro enfermo no vimos fungosidades, ni la tumefacción é inmovilidad marcada que acompañan al tumor blanco, ni mucho menos coyunturas vecinas invadidas en el año de fecha que contaba el padecimiento.

Más verosímil era la segunda suposición: todos sabéis por patología que los secuestros se forman durante la sepsis aguda ó durante fases agudas de la sepsis crónica, y también conocéis por la historia del enfermo que no una sino muchas veces tuvo recrudecimientos del mal; se concibe, pues, que en uno de ellos se le constituyera algún secuestro que, invaginándose en el calcáneo, ha hecho el oficio de espina clavada en las carnes y ha impedido la cicatrización. También cabe la posibilidad de que se tratara de un cuerpo extraño y no de un secuestro. En tal caso sería un proyectil, pues aunque el joven afirma que salieron los dos, solo