Gaceta médica catalana (1887-05-15 00:00:00), página 21

en las vísceras, tienen entre sí rasgos de familia, signos de raza, que raramente dejan lugar á duda respecto de su origen. La potente especificidad de la enfermedad constitucional de que proceden se imprime en sus caracteres, en sus colores, en sus secreciones, en sus agrupaciones, etc. Hé aquí lo que el sólo examen á simple vista, guiado por la observación clínica, ha descubierto desde los primeros tiempos de la enfermedad. ¿Que ha sucedido cuando se han sometido todas estas lesiones al análisis microscópico? Lo que se estaba muy lejos de esperar; porque se ha visto que, en realidad, todo se simplificaba, se hacía uniforme y que la especificidad morfológica, tan duramente acusada como fué, se absorbía, se refundía, por decirlo así, en un proceso que es, á corta diferencia, el mismo para todas las alteraciones sintomáticas de la sífilis. Sea cual fuere su dato en la evolución morbosa, no se encontraban más que los productos ordinarios de la inflamación, allí donde hubiera podido suponerse, con algún viso de razón, que debían existir productos especiales que tuviesen en sí mismos y en las relaciones de unos con otros, y con los tegidos que invadían particularidades bien definidas, y tan absolutas como la causa que los produjo.

Todas las lesiones sífilicas, desde las más simples á las más complicadas, desde las más jóvenes á las más antiguas, pueden referirse á un proceso de inflamación de carácter generalmente crónico, pero que conduce á diversas terminaciones. Sea de ello lo que fuere, el hecho primordial es siempre la proliferación de las células embrionarias en el tejido conjuntivo. Estas células se infiltran en la trama constitutiva de los órganos, bajo la forma de placas dispersadas sin limitación precisa; ó bien se acumulan en un espacio circunscrito, se condensan en foco, y forman lo que se llaman tumores, nudosidades, tubérculos, gomas. Unas veces se resuelven poco á poco, sin haber ocasionado daños persistentes á los tegidos; otras, se modifican, se organizan, y lejos de perder su vitalidad, la dirigen en el sentido de una neoplasia conjuntiva que deja definitivamente anémicas, tumefactas, esclerolizadas las partes invadidas; otras, en fin, después de una multiplicación que las extiende, sufren la degeneración gránulo-grasosa, mueren y se eliminan con los tegidos que han mortificado en masa, ó que han destruido molécula á molécula.

El proceso conduce, pues: 1.º á la resolución; 2.º á la ulceración ó al fagedenismo; 3.º á la esclerosis; 4.º á la eliminación necrobótica de la neoplasia.

¿Cuál es la forma del proceso que predomina en las diferentes épocas de la sífilis? ¿Hay una relación exacta e invariable entre las tendencias del proceso local y el período cronológico? De una manera general, sí; y esto es lo que ha permitido buscar en la anatomía patológica de la sífilis un principio de clasificación. Pero sería un error creer que este principio es absoluto.

Es verdad que durante casi todo el periodo secundario, las lesiones se manifiestan especialmente bajo la forma de hiperemias, de exudaciones simples y que tienen una tendencia casi constante á la resolución. No destruyen los tejidos; desaparecen sin dejar huella, y en lugar de penetrar profundamente, quedan superficiales. Son, pues, á la vez resolutivas y superficiales. Este es realmente el proceso predominante en la fase secundaria ó virulenta. Las manifestaciones subcutáneas, submucosas, periósticas, profundas, viscerales, que distan mucho de ser raras en este periodo, participan de los mismos caracteres. Su proceso es benigno en el concepto de que no conduce fatalmente á la esclerosis ó á la necrobiosis y que casi siempre es resolutivo.

Por el contrario, más tarde, después de los cuatro ó cinco primeros años de la sífilis en la fase en que ya no es virulenta, todas las lesiones morbosas se acentúan en sentido contrario. En lugar de permanecer superficiales, se hacen profundas y son desde el principio intersticiales. En vez de recorrer su evolución sin atacar los tejidos, destruyen sus elementos constitutivos, ya atrofiándolos por esclerosis, ya provocando en ellos una necrobiosis brusca ó progre-