Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 29

de la cama y ejecutó movimientos de rotación al rededor de su eje longitudinal?—Sí bien no se han descrito lo bastante bien las alteraciones psíquicas para que se puedan admitir lesiones primitivas de los lóbulos frontales, el polimorfismo observado por el autor en estas alteraciones prueba que son primitivos y su precocidad dice que no son reflejos consecutivos á la afección del bulbo. En uno de sus enfermos, y durante los seis días primeros, vió muchas variedades frenopáticas: delirio tranquilo, delirio furioso y maniaco, delirio de persecución con alucinaciones espantosas, delirio profesional, delirio místico. En otro, empieza la enfermedad por accesos de profunda melancolía, interrumpidos por crisis de enternecimiento excesivo con extravagancias de lenguaje; estuvo tentado á diagnósticar una locura histérica, cuando estalló el primer acceso espasmodico, rápidamente seguido de los síntomas del tercer periodo de la rabia. Ha visto un caso en el que la nota dominante fué el delirio de persecución con acceso de furor maniaco, y otro con delirio tranquilo y místico.—La agitación muscular, revelada por la irresistible necesidad de cambiar continuamente de puesto, igual á la conocida vagancia de los perros, debe, como los accidentes delirantes, ser el resultado de lesiones de la corteza cerebral, pero localizadas en las regiones motoras.—La misma alteración debe ocasionar la afasia, observada una vez por Laborde.—Se han visto además otros síntomas, que prueban lesiones primitivas de centros especiales: errores en el sentido de la vista, amблиopia pasajera, ceguera; ilusiones y alucinaciones del olfato; estornudos durante muchas horas; parálisis de la cara, de la lengua, de los músculos motores del ojo; fiebre primitiva y largo tiempo aislada; vómitos que preceden durante ocho días á la rabia, etc.

Teniendo en cuenta la diseminación de las lesiones en los diferentes centros nerviosos, se explica la tan variada sintomatología de la rabia.

Hay además en la obra de Gamaleía algunas proposiciones muy dignas de ser tenidas en cuenta, que voy á extractar:

1.ª El virus rábico no tiene acción nociva inmediata y directa sobre los centros nerviosos, pudiendo cultivarse, latente en ciertos puntos hasta que su acumulación provoca trastornos en relación con éstos: inoculando conejos por trepanación, el virus va invadiendo todo el sistema nervioso y durante la incubación hay lesiones en el bulbo, pero la enfermedad no empieza hasta el 7.º día cuando se ha acumulado el virus en el abultamiento lumbar de la médula.

2.ª Los síntomas rábicos dependen del estado del sistema nervioso, pareciendo predisponer ciertos estados, en primera línea el alcoholismo, á la rabia, y debiéndose el que sea paralítica ó furiosa, ya á la especie del animal, ya á la predisposición individual; ya había indicado Bourrel (Diccionario de Jaccoud) que una rabia en incubación puede ser provocada por algunas perturbaciones nerviosas (gran violencia, un baño, una sangría).

3.ª Las manifestaciones de las lesiones rábicas tienen una marcha intermitente, componiéndose la rabia clásica de una serie de accesos. Pueden cesar temporalmente los síntomas ó ser reemplazados por otros; en un mismo enfermo se ven de un modo sucesivo varios grupos sintomatológicos, que prueban diversas localizaciones cerebrales y medulares.

4.ª Los trastornos rábicos pueden desaparecer momentáneamente bajo la influencia de varios agentes (inyección intra-venosa de agua tibia—Magendie—, transpiración abundante).

La ley de la adaptación preside á la evolución de la rabia: mientras el organismo compensa las lesiones producidas por el virus, éste pasa desapercibido; nuevos esfuerzos de compensación hacen que desaparezcan los accidentes ya presentados.

Gamaleía termina su interesante trabajo emitiendo, respecto á la patogenia, la siguiente hipótesis: «Los desórdenes susceptibles de compensa-