Gaceta médica catalana (1888-02-29 00:00:00), página 2

sula, nuevos fenómenos vinieron á llamar su atención. Aun no hacía diez días que estaba en España, cuando vió aparecer encima de la articulación de las falanges del dedo gordo del pie izquierdo, un granito lleno de un líquido sero-sanguinolento y que al levantarse dejó una ulcerita, que fué gradualmente profundizando hasta llegar al hueso. Mes y medio duró este proceso, que terminó por cicatrización completa; pero bien pronto apareció en el segundo dedo del mismo pie otra vesícula semejante á la anterior, pero que no profundizó tanto y curó á los 8 días. Aun no había terminado el proceso cicatricial de esta segunda, cuando apareció por tercera vez y en el tercer dedo un lesión igual, que duró 12 días. Durante el mismo año, formóse en la planta del pie, en la parte correspondiente á la tercera articulación metatarso-falángica, una callosidad que se desgastó y abrió en un punto para profundizar hasta el hueso y cicatrizar al cabo de un mes, después de haber sido extraído un pequeño secuestro.

Hace 7 años vió el enfermo que, en el talón izquierdo y un poco hacia afuera, se le formaba un proceso semejante al anterior, pero con la diferencia de que la úlcera profundizaba más y determinaba vivos dolores. Curó por fin, pero volvió á reproducirse en el mismo punto y en idéntica forma, y así hasta 6 veces consecutivas; de tal modo que cuando vi al enfermo (Diciembre de 1884), en la Clínica de mi querido y sabio maestro el Dr. Madrazo, y recogí los datos en compañía de mi excelente amigo y compañero de internado Sr. Murillo, que los ha conservado hasta hoy, encontrábame con la séptima repetición del mal. Durante estas alternativas ha sufrido la extracción de dos secuestros más.

Además, y sobre todo durante los últimos meses, ha experimentado algunos dolores fulgurantes en ambas piernas, sensación de constricción en la base del pecho, fosfénos y acromatopsia.

Pasando al estado actual, empecemos por los síntomas locales.

La circunferencia, al nivel de la articulación tibio-tarsiana, es mayor en el pie izquierdo que en el derecho, ocurriendo lo mismo al nivel de los maleolos; pero es igual la de las bóvedas.

Presenta de notable el pie izquierdo una descamación furfurácea, tanto en el dorso como en la planta, sobre todo en la parte anterior, que, además, está siempre seca, según dice el enfermo, aun cuando sude todo el cuerpo. La temperatura es más baja que en el pie derecho, y las uñas se presentan convexas en todos sentidos y con notables estrias transversales; cosas ambas que no se ven en el otro pie, cuya piel es lisa y madorosa y cuyas uñas son lisas también. En la parte externa de la cara inferior del talón, y en medio de una callosidad casi córnea, se ve una abertura del tamaño de dos reales de plata, de bordes cortados á pico y que conduce á una cavidad conoidea. Los tejidos que forman las paredes ofrecen una estratificación notable: la primera capa es callosa y tiene unos 5 mm. de espesor; la segunda es blanquecina, y la tercera, constituida por el fondo infundibuliforme, es de color rojo escarlata y tiene una hendidura que conduce al calcáneo. Estas capas están claramente limitadas. El enfermo acusa hormigueos en el interior del pie y anestesia en la cara dorsal de los dedos y toda la planta del pie (inervadas por ramificaciones del ciático) (1), tan profunda al nivel de la

(1) Fré. Traité elementaire d'anatomie medicale du systeme nerveux, pág. 465.