ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 11

tura se halla por debajo de los trocánteres, ó si se tiene habilidad para aplicar un extenso vendaje inamovible; pero generalmente, tratándose de fracturas del tercio superior del hueso, no puede prescindirse de la extensión y contra-extensión, so pena de no conseguir la consolidación ó conseguirla defectuosa.

No es necesario esforzarse mucho para demostrar que la extensión y contra-extensión del miembro son siempre útiles y la mayor parte de las veces necesarias en las fracturas del fémur. En principio han sido aceptadas por todos los cirujanos y en todas épocas, pues que su aplicación se remonta á los tiempos de Hipócrates; si algunas veces ha sido descuidada, no ha sido porque se creyera perjudicial, sino porque eran sumamente defectuosos los medios con que se efectuaba. Hasta los partidarios de la flexión del miembro y del doble plano inclinado han creído conveniente no prescindir de ella, como puede verse en los aparatos de Dauvergne, Martin, Duval, Busch, etc.

La extensión y contra-extensión son tan útiles en las fracturas del fémur, que por sí solas pueden bastar para curar algunas de ellas; tal puede suceder en las del cuello para las cuales constituyen un tratamiento.

(Se continuará).

EL AGUA (1)

EN RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MEDIOS PARA DESINFECTARLA,

POR EL DR. D. FELIPE MARGARIT,
Médico del Hospital de Santa Cruz y de la Casa Socorro del Dto. 4.º

Los micro-organismos visibles al microscopio no serían los únicos huéspedes de nuestras aguas dulces. Llevando más lejos el examen, ó empleando ciertos reactivos, el profesor Maggi ha demostrado que, además de estas bacterias, se podía encontrar otras, invisibles en las condiciones ordinarias de observación, pero que son visibles bajo la acción de ciertos reactivos químicos.

Ciertes había ya demostrado que, empleando el ácido ósmico en solución saturada, se podía fijar los micro-organismos, matarlos, es verdad, pero conservando sus formas. En estas condiciones forma al cabo de un cierto tiempo un depósito, tanto más fácil de examinar cuanto que están reducidos á la inmovilización, y cuanto que así su investigación no es llevada al azar.

Maggi aplicó este procedimiento al estudio del agua del Lago Mayor. Vió que, tratada por el ácido ósmico, daba lugar, después de 48 horas, á un depósito, en el cual, con un aumento de 800 diámetros, existían formas análogas á las de las bacterias, en especial de las filiformes. No hay que decir que todas las precauciones habían sido tomadas para evitar la introducción en el agua de los organismos de afuera.

Como el ácido ósmico obra sobre todo endureciendo el protoplasma, buscó si otros reactivos podían producir el mismo efecto, y recurrió al cloruro de paladio empleado en las mismas condiciones que el ácido ósmico, es decir, en solución al \( \frac{1}{800} \); con un centímetro cúbico basta para 40 centímetros cúbicos de agua; en pocos instantes el sedimento depositado es más que sensible, de color amarillo de oro, más ó menos intenso ó

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 20

al hidrocarburo saturado también, \( \mathrm{C}_6\mathrm{H}_6 \), llamado benzina, que es el primer término de la serie aromática, se le dá el diágrama siguiente

donde se ven los seis átomos de carbono formando un polígono y unidos de manera que alternativamente se enlaza por 1 ó por 2 atomicidades, por lo que bastan 6 átomos de H para saturarlos.

1.ª SERIE HETERÓLOGA.

SERIE GRASA.

Dados ahora mismo su definición y distintivo, pasemos á su Clasificación.—Modificando ligeramente la clasificación del Dr. Marcano, estudiaremos los siguientes grupos ó familias que forman otras tantas funciones químicas:

1.ª familia: Carburos de hidrógeno ó hidrocarburos, caracterizados por estar formados exclusivamente por carbono é hidrógeno, por lo que son los compuestos orgánicos más sencillos, y por ser el origen de los demás principios del reino orgánico.

2.ª familia: Alcoholos, principios neutros ternarios, originados por la sustitución de un número mayor ó menor de oxhidrilos, \( \mathrm{H}\Theta \), á un número igual de átomos de H de los hidrocarburos saturados.

3.ª familia: Aldehídos ó alcoholos deshidrogenados, principios ternarios originados de los alcoholes por pérdida de \( \mathrm{H}^2 \) bajo la acción del oxígeno.

4.ª familia: Ácidos, cuerpos derivados de los alcoholes por sustitución de un átomo de \( \Theta \) á 2 átomos de H un número de veces mayor ó menor.

5.ª familia: Eteres, cuerpos derivados de los alcoholes, unas veces por la sustitución de su hidrógeno típico por radicales ácidos ó alcohólicos, y otras veces por la sustitución de sus oxhidrilos \( \mathrm{H}\Theta \), por un metal electro-negativo.

6.ª familia: Compuestos órgano-metalicos, cuerpos resultantes de la unión de radicales alcohólicos con metales.

7.ª familia: Mercaptanes, cuerpos que se pueden suponer derivados de los alcoholes por sustitución de su oxígeno típico por los demás amfígenos (1).

Como apéndice, pondremos los Radicales de la serie grasa.

El plan de exposición será el siguiente: Agruparémos los cuerpos incluidos en cada una de estas familias en series homólogas colocadas según el orden de su dinamidad; y al estudiar cada cuerpo de estas series,

(1) Llamáronse por Berzelius cuervos amfígenos, el oxígeno, el azufre, el selenio y el teluro por tener la propiedad de unirse con los cuerpos electro-negativos formando ácidos y también con los electro-positivos formando bases, siendo éstas susceptibles de unirse con aquéllos para formar sales; y se denominaron cuervos halógenos, el fluor, cloro, iodo y bromo y también el cianógeno (aunque cuerpo compuesto), por formar, al combinarse con los metales, sales neutras en vez de bases, poseyendo varias veces sus combinaciones con los metaloides la propiedad de combinarse con dichas sales neutras.
Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 22

Propiedades y caracteres.—Aun cuando es sumamente difícil señalar propiedades y caracteres comunes á una agrupación tan considerable de principios como la que forman los carburos de hidrógeno, podemos indicar algunos:

1.º Los carburos más sencillos son gaseosos y algunos pueden conservar este estado á temperaturas muy bajas y á presiones muy altas; pero la mayor parte de los hidrocarburos son líquidos y algunos sólidos, siendo unos y otros volátiles sin descomponerse.

2.º Son incolores en su mayor parte. Suelen tener un olor característico y en general muy empireumático.

3.º Son insolubles en el agua, solubles en el alcohol y en el éter; se mezclan entre sí en todas proporciones; son los mejores disolventes de las resinas y de las sustancias grasas.

4.º Todos son combustibles y arden con llama brillante, desprendiendo en general mucho humo al quemarse.

5.º Se combinan con el hidrógeno los que no son carburos saturados, por diversos procedimientos. El cloro, el bromo y el iodo suelen combinarse con ellos por sustitución si son carburos saturados y por unión directa si no lo son.

6.º Los agentes oxidantes los descomponen con energía, dando lugar en algunos casos á la producción de luz. El ácido nítrico obra por sustitución, reemplazando á 1 ó más átomos de H, uno ó más grupos de nitrió (N\(\Theta^2\))', radical del ácido nítrico \(N\Theta^2\}\Theta\); los cuerpos resultantes reciben el nombre de carburos de hidrógeno nitrados y representan un papel importante en el estudio de ciertos alcalóides.

(Se continuará).

NUEVO TOPICÓFERO LARÍNGEO DEL DR. C. PHILLIPS, de Nueva York (1), POR EL DR. SENTIÑÓN.

El grabado que representa el nuevo instrumento del Dr. Phillips, apenas si necesita explicación, siendo una ligera modificación de la sonda uterina. El estilete es de plata y en su extremo bastante flexible para darle la curva que convenga. B es una espiral que se desliza sobre el estilete

Fig. 24.

para poder quitar el algodón que se fija en el extremo, á modo de pincel, sin necesidad de tocarlo con los dedos. El Dr. Phillips, desde que usa su «nuevo aplicador laringeo» en las afecciones de la garganta y nariz, no ha empleado más el pincel y recomienda su instrumento en la práctica de los hospitales y dispensarios por ser económico y evitar el peligro de comunicar una enfermedad por el empleo del mismo pincel en muchos pacientes.

(1) Del The Medical Record.
Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 23

SEMILOGÍA GENERAL DE LA SÍFILIS TERCARIA (1),

POR M. CARLOS MAURIAC,
Médico del hospital del Mediodía.

Uno de los caracteres más notables de la sífilis terciaria, es el no manifestarse como un esfuerzo reaccional del organismo entero contra una causa morbosas que le ha invadido y cuyas energías sanas hacen esfuerzos para desembarrarse de ella. La enfermedad está combinada tan íntimamente con la vida normal; constituye parte tan integrante de la nutrición elemental, de la vegetación plástica, que obra casi como una función natural; sus actos, aun los más graves, los más destructores, se cumplen sin que el organismo parezca tener conciencia; tal es la naturaleza con que se presentan. No trastornan el funcionamiento general de los grandes sistemas, á menos que no los ataquen directamente, y aun entonces sólo el punto atacado es el que sufre. No suscita ninguna simpatía, local ni lejana. Su poder reflejo es casi nulo. Los más graves perturban menos el mecanismo fisiológico que la más sencilla afección del orden común. Diez, quince, veinte gomas, por ejemplo, nacerán y se desarrollarán en el tejido celular sub-cutáneo sin causar tantas perturbaciones en el conjunto orgánico como algunas simples erupciones de herpes labial ó gutural.

Todas estas circunstancias de aparición, de procesos, de vida patológica latente, sorda y oscura, estoy casi tentado de decir estas costumbres, este temperamento morbosos, ¿no son el indicio más significativo de la constitucionalidad? De él o dimana, como consecuencia, un estado de salud aparente, que interrumpe á penas las manifestaciones terciarias, aun en lo más fuerte de su actividad morbosas, aun cuando se prolonguen indefinidamente ó se sucedan tan aproximadamente que les hagan casi subirantes.

Así los caracteres generales y esenciales de la semiología del terciarismo son:

1.º La ausencia de pródromos generales y locales;
2.º La insidiosidad del principio;
3.º El estado latente de los fenómenos durante toda su evolución;
4.º La nulidad de los esfuerzos sinérgicos y de los fenómenos simpáticos ó reflejos;
5.º El aislamiento de las lesiones;
6.º La incertidumbre sobre la topografía de los puntos circunscritos del organismo donde se efectuará la determinación;
7.º La profundidad, la tenacidad y el genio, por decirlo así, desorganizador de la acción morbosas.

¿No es una cosa extraña ver persistir la salud á pesar de existir una inminencia morbosas, cuyos efectos pueden, de un momento á otro, aquí ó allá, producir las más desastrosas consecuencias. ¿No es más extraño aún verla continuar cuando la acción morbosas ha seguido á la inminencia? Podría citar un gran número de hechos sorprendentes para probar cuán exactos son los rasgos generales del terciarismo que acabo de enumerar. Pero como los ejemplos abundarán más tarde, contentémonos por el momento con quedarnos en las generalidades.

El estado latente, la insidiosidad son propios de todas las determinaciones de la sífilis terciaria, aun de aquellas que son más específicas en su modalidad. Cuando estas determinaciones se producen sobre el tegumento externo, en el tejido

(1) France Médicale, Abril, 1886.
Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 15

mas sales, las de Chateldun, Orezza, pueden ser ingeridas durante largo tiempo sin inconveniente.

Sería larga la lista de aguas que alimentan centros más ó menos numerosos de población, cuya composición centesimal pasa de 3'50 por litro. ¿Qué límite debe señalarse? El uso prolongado es aquí el mejor criterio, y toda agua que, durante un tiempo más ó menos largo, ha podido ser ingerida sin inconveniente, debe considerarse como potable, cualquiera que sea su composición química ó las cantidades de principios minerales fijos que contenga.

Pero si el exceso de sustancias minerales en disolución tiene ciertos inconvenientes, ¿lo mismo pasaría si estuviera totalmente desprovista? La experiencia ha respondido con el empleo hoy día tan frecuente del agua destilada, del agua de lluvia, ó del agua de hielo. El hombre nutrido normalmente, encontrará siempre, en sus alimentos, las sales necesarias para la reconstitución de los elementos destruidos por el gasto de la economía. El pan nos dará más fosfato de cal, los alimentos sólidos más fosfato de potasa y sosa, que las aguas pueden contener. La sal marina, cuya necesidad sentimos, sazonando nuestros alimentos, las materias aluminoides, el vino, la cerveza, serán mejores reconstituyentes, en este concepto, que el agua más apropiada á nuestras necesidades.

Sin embargo, como todas las aguas naturales potables contienen materias minerales, y se ha querido hacer jugar á algunas de ellas un papel particular, nocivo ó útil, las pasaré rápidamente en revista para ilustrarnos sobre su valor absoluto desde el punto de vista de la higiene.

(Se continuará).

SOBRE LA VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA (1).
DISCUSIÓN.

Brouardel: Señores, si hace dos años, un médico, conocido por su honradez, su talento y la precisión con que hasta entonces había llevado á cabo los más delicados experimentos, se hubiese presentado con las pruebas en la mano y dicho á la Academia:

«De cada cien personas mordidas por animales rabiosos yo, gracias á un nuevo método terapéutico, sólo pierdo una.»

¿Le habría, pregunto yo, rehusado acaso la Academia las muestras de su admiración...?

Pues bien, ya la prueba ha sido presentada, y sin embargo, ¡á qué espectáculo asistimos! Nos vemos obligados á defender á nuestro maestro, por habersele tratado como á un acusado.

Los documentos en poder de los miembros de la Academia prueban que el número de fracasos del método puesto en berlina es aproximadamente de 1 por 100.

He ahí la cifra que debe recordarse.

Cuales son los experimentos de orden científico sobre que se apoya Peter:

Primero, la estadística.

Para demostrar que ha fracasado el método de las inoculaciones antirrábicas, dice Peter: «La mortalidad media producida por la rabia en Francia es de 30 por año conforme al artículo de Brouardel en el Diccionario enciclopédico de ciencias médicas: ahora bien, precisamente ha habido en Francia durante este año 30 casos de muerte por la rabia, de los que 14 ocurrieron en individuos inoculados y 16 en no inoculados.»

Este argumento de nada sirve.

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 23

que puede servir en caso de necesidad de escarificador (1). Esta modificación, que ha aumentado muy poco el precio del aparato, es muy sencilla, como probará la descripción.

La vaina de la lanceta escarificadora es un poco más voluminosa que la de la lanceta usual de vacunar; cada una de sus valvas está interrumpida en su tercio anterior y cortada oblicuamente, como indica la figura 22, de tal suerte que la punta de la lanceta, apenas aparente en A, lo va siendo más y más á medida.

Fig. 20.

que se aproxima á B. Una pequeña escotadura, practicada sobre los bordes de, las valvas, permite coger el relieve C de la lanceta, el cual sirve para hacer marchar la punta desde A á B ó vice-versa: esta punta puede ser colocada en todos los puntos intermediarios, pero la hoja no se mueve sino mediante frote fuerte en su articulación. Para que la hoja permanezca en el punto apetecido, el instrumento, dispuesto como indica la fig. 21, es sostenido por el índice que valvas son movibles y pueden extenderse como lo indica la figura 20, en la que se vé también el instrumento dispuesto para servir de lanceta de vacunación.

El empleo de este instrumento para vacunar mediante escarificaciones es muy sencillo. Sostenido como he dicho (Fig. 21), se hace una primera escarificación de 3 ó 4 milímetros que sirve para determinar la profundidad. En general para los niños la posición A de la fig. 21 es suficiente; para los adultos la punta se aleja poco de esta posición. Es muy excepcional que sea necesario colocar la punta en B, por ejemplo, en los que tienen la cara deltoides del brazo ocupada por una extensa huella de un vejigatorio ó de una quemadura.

(Se concluirá).

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA.

Apuntes para el estudio de los queratomas, por los Dres. R. Viforcos y López García.—Madrid, 1886.

Un queratoma de la mano, observado en una enferma del Hospital general de Madrid, sirvió de pretexto á los autores para hacer un concienzudo estudio de esta clase de producciones córneas. El asunto es

(1) El instrumento ha sido presentado á la Academia de Medicina por Vallín, el 18 Agosto de 1885. Ha sido fabricado por Fabre, calle de la Escuela de Medicina.
Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 6

leve y dócil al tratamiento operatorio bien dirigido. En este campo cosecha la cirugía conservadora sus éxitos más fáciles y numerosos; como que se trata de organismos que á todo se amoldan y se hallan felizmente dispuestos á aceptar la nueva situación creada por el traumatismo quirúrgico y á reponer sin tropiezo las pérdidas de sustancia.

(Se concluirá).

LOS DEMÁS ENSAYOS DE BACTERIOTERAPIA
Y LA PNEUMOTOMÍA EN LAS CAVERNAS TUBERCULOSAS,
POR EL DR. D. MIGUEL GRANATA.

Estoy convencido de que no será inútil para los lectores de la GACETA MÉDICA CATALANA el que registremos otros ensayos de bacterioterapia que se han hecho con el bacterium termo en la tuberculosis. Del mismo modo que hemos expuesto los buenos resultados en otros números de esta Revista, presentarémos así hoy, con la misma franqueza, los fracasos que se han obtenido en estos últimos meses.

Los Dres. Testi y Marzi, después de haber comprobado la acción destructora del bacterium termo en los cultivos de bacilos tuberculosos, han aprovechado tres enfermos para experimentarla.

No cuentan resultados positivos, antes bien, si se quiere, han visto empeoramiento en las condiciones generales de los enfermos, por más que en los primeros días, y en alguno durante todo el tratamiento, se ha visto siempre disminuido el número de bacilos tuberculosos. El proceso morbosso ha continuado su curso inalterable, en el primer caso, mientras el enfermo al principio sacaba provecho de las inhalaciones; fué preciso dejar este tratamiento para recurrir de nuevo al común por el agravamiento general que se manifestó y el enfraquecimiento del enfermo; en los otros, nada hubo que hiciese concebir esperanzas, ya en el estado general, ya en el local. Dábese notar, sin embargo, que, á pesar de no haberse visto ventajas en el proceso, se ha observado que los bacilos tuberculosos han disminuido en todos los casos.

El Dr. Sormani sólo obtuvo fracasos completos en todos los casos en que ha experimentado el cultivo de bacterium termo.

El Dr. Ballagi lo ha empleado en ocho enfermos, y en vista de los resultados obtenidos, es de opinión que no se continúe más en esta vía, pues cree que no será nunca fuente de buenos resultados.

En fin, para acabar la serie de los casos desgraciados, referirémos los estudios hechos sobre el asunto por el profesor Maffucci y de Flora en los animales.

Han ensayado: 1.º comprobar la inocuidad de la prolongada acción del bacterium termo en los animales; 2.º su acción contra los tubérculos, ya desarrollados, ya en vía de evolución.

Están convencidos, en vista de todos sus numerosos experimentos y de todos los resultados obtenidos, de que el bacterium termo no es completamente inofensivo, no impide la tuberculosis general y los bacilos tuberculosos no desaparecen completamente de la localidad vacunada.

En definitiva, los resultados de la bacterioterapia con el bacterium termo no han sido más que fracasos en toda la línea.
Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 8

No hubo fiebre. Después de algunos días se formó una pequeña tumefacción en las inmediaciones de la mordedura de una sanguijuela que se había aplicado en la región enferma.

Hecha por el médico una incisión, salió pus. Un día después de la operación, empezó una expectoración moco-purulenta y sobrevino fiebre.

En tanto, el pus de la incisión disminuía poco á poco, mientras aumentaba la expectoración purulenta y la fiebre. Siguieron sudores, enfraquecimiento, diarrea, etc.

A la observación, el enfermo presenta una caverna en la región mamaria derecha, desde la tercera costilla hasta al quinto espacio intercostal; caverna diagnosticada como circunscrita, no profunda y adherente. Los esputos, analizados por el profesor Primavera, contenían numerosos bacilos tuberculosos de Koch, difundidos y agrupados.

Se diagnosticó una caverna pulmonar, producida por un absceso peri-pulmonar con consecutiva ulceración del pulmón y tuberculosis incipiente. Por exclusión fueron eliminados del diagnóstico el pneumopiotórax circunscrito comunicante con los bronquios, y el absceso hepático evacuado al exterior y en los bronquios.

La cuestión era doble. Por lo que hace á la terapéutica, la vía estaba señalada: resección de las costillas, abertura, desinfección y tratamiento directo de la caverna. En cuanto á la patología, se presentaba el siguiente problema: ¿se defendrá el proceso tuberculoso? Con esto se comprende la importancia del caso.

El enfermo estaba en graves condiciones generales. Toda dilación habría podido volverse funesta. Por otra parte, la operación parecía bastante audaz. El Dr. Casini decidió usar toda precaución, y puso manos á la obra.

(Se concluirá).

EL AGUA (1)
EN RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MEDIOS PARA DESINFECTARLA,
POR EL DR. D. FELIPE MARGARIT,
Médico del Hospital de Santa Cruz y de la Casa Socorro del Dto. J.*

Se admite generalmente que para que una agua sea potable, debe llenar las siguientes condiciones, que son hoy día clásicas:

El agua debe ser limpia, inodora, de sabor poco sensible pero agradable, ni sosa ni dulzaina, fresca, aireada, ligera. Debe cocer sin endudecer las legumbres, tales como guisantes, habas, judías; disolver el jabón sin formar demasiada cantidad de grumos; no enturbiarse por la ebullición, y no dejar por evaporación más que un débil residuo. Las materias orgánicas en disolución, ó en suspensión, no deben encontrarse más que en proporciones infinitesimales. Conservadas en vasos cerrados durante algunos días, no deben desprender ningún olor; y además un largo uso y observaciones continuadas con perseverancia han de demostrar su inocuidad.

Los antiguos, para apreciar la calidad de las aguas, practicaban la autopsia de animales, y se fijaban en el estado del intestino y órganos contenidos en el abdomen.

(1) Continuación.—Véase el número anterior.