Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 6

de sudor á la palúdica, pero al último el sugeto flaquea y arrollado por el poder entonces incontrastable de los gérmenes se concentra, se aplana y muere.

No siempre es la infección la etapa postrera de la sepsis del oído medio, sino que en algunos casos sobrevienen hemorragias también mortales: unas veces proceden de la carótida interna, otras de un ramo de la meníngea media, otras del golfo de la vena yugular y otras del seno lateral ó de los senos petrosos superior e inferior. Taladrando las paredes de la caja, llega la sepsis á cualquiera de esos depósitos é inmediatamente sale la sangre á borbtones por el conducto auditivo, por la boca y por la nariz, ó muy poco á poco en el trascurso de días y semanas, hasta que deja exangüe al paciente. Ningún remedio más que el paliativo—taponamiento—podréis oponer á la hemorragia venosa; en cambio contra la arterial disponemos de un agente soberano: la ligadura de la carótida primitiva. En ocasiones es difícil averiguar su procedencia; sin embargo, el color de la sangre, el carácter intermitente ó continuo del chorro y su continuación ó suspensión, comprimiendo la arteria carótida primitiva, hacen posible el diagnóstico.

Para concluir citaré la parálisis del par séptimo, siempre unilateral y casi nunca completa, de modo que la reintegración de su fisiología se obtiene si—y esto es extraordinario—las lesiones no profundizaron mucho.

¿Cuál es el pronóstico que debemos hacer en nuestro enfermo y por extensión en todos los casos semejantes? Con respecto á nuestro enfermo es indudable que curará pronto sometido al tratamiento que luego describiré en sus detalles. Entiéndase que llamo curarle, á impedir en él las complicaciones tan comunes, cuando el proceso destructivo tiene larga historia y existen daños anátomo-patológicos que constituyen un serio peligro para los órganos circunvecinos á la caja. Y no creáis que esta es empresa fácil y liviana: los datos que arroja la inspección del órgano enfermo, la serosidad que fluye por el conducto auditivo, las manchas de sangre que motean el apósito y el dolor repentino y fugaz que el joven siente en las profundidades del oído, son caracteres que sobran para demostrar la existencia del fungus séptico en el espesor de las paredes de la caja. Hay caries y en breve, de no remediarla, vendrá la necrosis; el pus está próximo á invadir regiones importantísimas, el enemigo se halla á las puertas de la ciudad sagrada, y si las franquea, adios el equilibrio orgánico, adios el poder del cirujano, pues se convierte de aliado eficaz en impasible espectador de la irrupción.

De otro rápido y muy grave peligro podemos salvar al paciente, á saber: de la sepsis aguda. Sobre el fondo de la crónica, ya porque penetran nuevos microbios, ya porque se crea oportunidad para los que anidan en el interior, se inicia entre los racimos fungosos y entre las pápulas hipertróficas recrudecimientos de sepsis aguda, que se difunde por territorios á los cuales no hubiera alcanzado en mucho tiempo el proceso primitivo.

El pronóstico debe comprender también el porvenir que aguarda á la función esencial del aparato. En el presente, como en la generalidad de los enfermos, lograrémos devolver, pero no restituir por completo, el