Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 19

SOBRE LA VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA.

No tuvo horror al agua ó sea hidrofobia, pero su temperatura se elevó mucho, y el pulso presentaba una intermitencia cada cinco ó seis pulsaciones del lado derecho tan sólo.

El enfermo parecía como aturrido y azorado, pero los ojos los tenía brillantes y de expresión feroz.

Al día siguiente por la mañana, se quejó de no haber podido reposar en toda la noche y de haber perdido enteramente el uso de su mano derecha, con todo y haber cesado los dolores. Sentía siempre calor y malestar. Su pulso se presentaba más fuerte que durante la noche y era intermitente del lado derecho sólo, como la vispera.

Su cara expresaba mayor azoramiento. Seguía teniendo, como al principio, repleción venosa y le aumentó la fiebre.

Como no se mostrase la hidrofobia, prescribí una sangría de seis á siete onzas y que se continuara lo demás que se le daba. La sangría fué de ocho onzas, siendo la sangre de buen color, aunque un poco espesa.

Obligado á ir por la tarde al campo á visitar algunos enfermos, á quienes así se lo prometí, no pude recojer ningún dato nuevo hasta el día que volvi, Viernes 6, pocas horas antes de ocurrir la muerte.

El día siguiente al de mi marcha vino el gran síntoma, y otro médico que llamó el enfermo le dió una porción de remedios. A mi vuelta me encontré con que la temperatura era muy alta, el pulso frecuente é intermitente en las dos muñecas, y si alguien le ofrecía de beber al enfermo mientras estaba de pie ó sentado, verificaba un movimiento involuntario, como si la cabeza se le cayese de atrás adelante sobre los hombros; pero cuando estaba acostado en su almohada podía á veces, aunque con mucho trabajo, tragar una cucharada de lo que se le ofrecía: entonces su aire era de abatimiento y estupefacción; tan pronto como alguien se le acercaba, decíale asustado que se le sofocaba, que se le impedía respirar aproximándosele tanto.

La razón la conservaba en buen estado, pero su voz era interrumpida, imperfecta, como la de los sujetos cuya lengua y órganos de la palabra se les paraliza. Yo le vi á las diez de la noche cuando ya iban agravándose todos los síntomas; todavía podía verificar la marcha, ir de un cuarto á otro sin mayor ayuda. Allá entre media noche y una de la madrugada, murió sin hacer ningún movimiento convulsivo, sin exhalar un suspiro ni gemido alguno, como si le hubiese sobrevenido una parálisis total.

Aquí hay que notar más que nada:
1.º Que la parálisis y la fiebre aparecieron cuando cesaron los dolores, dolores que se parecían algo á los del reumatismo.
2.º Que las intermitencias del pulso se hicieron más frecuentes cuando aumentó la fiebre; estas intermitencias fueron unilaterales al principio sin que se sepa el por qué á punto fijo.
3.º Es probable que la imperfección de la voz y la disfagia fuesen efecto de la parálisis; también dependía de la misma causa la imposibilidad que menciona Lister y el enfermo tuvo de servirse de la cánula que se le daba, para que mediante ella fuera verificando la succión de los líquidos.
4.º No sería descabellado suponer que su abatimiento y falta de energía vital eran asimismo de origen paralítico.
5.º La parálisis afectó igualmente á los músculos de la cabeza y á los de los miembros superiores: puédese deducir esta conclusión de su imposibilidad de mantener firme la cabeza cuando se le acercaba un líquido.
6.º Los miembros inferiores se hallaban menos tocados, por cuanto el enfermo, dos ó tres horas antes de morir, marchaba todavía.

Mediante el estudio de los experimentos practicados en los animales, es como puede comprenderse la patogenia de dichos casos y del citado por Vulpian.