Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 16

casos en que una fuerza mecánica obre sobre el órgano de una manera súbita y violenta. El proceso de fijación de la matriz puede, pues, ser lento ó rápido.

Cuando el tegido uterino haya recobrado su primitiva consistencia, la flexión será permanente.

La flexión depende algunas veces de una mala conformación congénita ó de una falta de desarrollo en la época de la pubertad, sin alteración de los tegidos.

En las multiparas existe una condición análoga, conocida con el nombre de involución uterina defectuosa, en la cual la sustancia del órgano está reblandecida; de ella resulta á menudo la flexión.

El autor pretende que los desórdenes circulatorios que acompañan la congestión uterina, dependen de una corriente arterial débil, y de la compresión del tegido del órgano causada por la flexión que coexiste.

El útero se inclina de una manera permanente desde que se inicia el proceso de induración, designado por Jacobi con el nombre de metritis crónica.

Considera que la endometritis es causada por una hipertrofia congestiva de la mucosa uterina y por la retención de las secreciones irritantes; salvo en los casos de gonorrea ó de sífilis, la endometritis, pues, sería secundaria.

Sesión de la tarde.
El Dr. W. H. Wathen, de Louisville, hace una comunicación sobre La dilatación rápida del cuello del útero.

El autor ha tenido ocasión de observar los funestos resultados que dá la dilatación del canal cervical por los conos y las incisiones practicadas para la curación de la dismenorrea y la esterilidad. La dilatación rápida por medio del dilatador de dos ramos ó mejor aún por medio de un instrumento de su invención que reemplaza el dilatador de Ehlinger, modificado por Goodell, da resultados mucho más satisfactorios. Recuerda que el empleo de los conos puede ir seguido de endometritis, de hematocèle pelviano, de inflamación peritoneal ó pelviana, de septicemia y de tétanos, y que no produce al parecer mejora alguna permanente. El dilatador bivalvo es relativamente aseptico; los peligros inmediatos y ulteriores son casi nulos. Cura casi siempre la dismenorrea y suprime frecuentemente la causa de la esterilidad.

La incisión anterior, posterior ó bilateral del cuello, extendida hasta la pared vaginal ó á través del orificio interno, es mejor que la introducción de conos.

El autor hace la dilatación en su gabinete de consulta, sin previa administración de anestésico alguno, local ni general, y permite á la paciente volver á su casa pocos minutos después. Cuando quiere dilatar el cuello más de un centímetro, dá una inyección de morfina ó de atropina y anestesía á la enferma con el cloroformo antes de operarla.

Recomienda la mayor limpieza y la estricta observancia de las precauciones antisépticas. Se sirve de dilatadores de tres distintos tamaños.

La operación está contraindicada en los casos de inflamación pélvica y de afección de las trompas ó de los ovarios; es además preciso tener la seguridad de que la causa de los trastornos reside en el cuello.

El Dr. A. Martín, de Berlin, hace constar que la operación ha hecho considerables progresos, y que el instrumento de que se sirve el Dr. Wathen llena mejor las indicaciones que los antiguos dilatadores. Sin embargo, se hace con demasiada frecuencia la dilatación.

Los Dres. C. R. Reed, Goelet, Steason, Weeks y otros toman parte en la discusión.

(Se continuará).