Gaceta médica catalana (1888-05-31 00:00:00), página 10

de la larga cicatrización del muñón; y como sino bastara con las dificultades dichas, queda el modo como se obtiene, pues en el uno queda una superficie desigual, mientras que en la operación que propongo queda una superficie linear, como en la amputación más insignificante.

No se ha de aguzar mucho la imaginación para encontrar operaciones que por su gravedad y extensión equivalgan á la amputación del ilíaco: la amputación del hombro, la operación de Estlander, la extirpación del útero y de los ovarios, la extirpación del riñón, son operaciones que en gravedad son parecidas, y que si en la actualidad se adoptan, es porque la experiencia nos ha enseñado su posibilidad; mas si no se hubiesen ensayado, al presente nos parecerían sueños quiméricos.

La extirpación del brazo con la clavicula y el omoplato es, si se calcula la extensión de la superficie cruenta, más grave que la operación propuesta; pues á más de mayor extensión hay la proximidad de la pleura, más grave en sus lesiones que el peritoneo; y la unión íntima del plexo nervioso de esta región con los nervios de la vida de relación y del gran simpático, que inervan las vísceras de la cavidad pulmonar, todo lo cual hace que sea muy expuesto por funcionalismos, que al presente llamamos reflejos por no conocer en que consisten la determinación de lesiones y alteraciones, ó funcionales ó anatómicas, que puedan estas acabar de una manera aguda, ó por consumición, con la vida del paciente.

Mientras que en nuestra operación, si bien el número de los nervios cortados puede equivaler al plexo braquial, por la distancia que se encuentra de los centros nerviosos, y por no tener asociación directa con vísceras importantes, hace que esta operación quede, en este concepto, más circunscrita que la amputación del hombro.

En esta última operación hay una circunstancia que puede hacer peligrar el éxito, cual es, el espacio celuloso que hay entre el serrato lateral y el dorsal ancho, que es motivo para que las exudaciones é infiltraciones, introduciéndose, puedan ir minando á lo largo, y por ello ocasionar grandes cavidades, que por múltiples causas es posible se infecten y den pábulo á una fiebre que á buen seguro acabará con el operado.

Nada de esto es de temer en la amputación del ilíaco, pues la incisión declive hace que la menor exudación pueda ser eliminada; y así conseguiremos la unión pronta del colgajo con las partes que lo rodean.

Las ventajas que lleva en relación con las operaciones que tienen lugar dentro del peritoneo es la no abertura de ésta serosa.

La abertura del peritoneo, á igualdad de traumatismo, nadie negará que representa por sí sola un quinto ó un sexto de gravedad; hay á más condiciones de localidad. Me refiero á la caída de la serosidad del muñón en el peritoneo, el traumatismo de los intestinos, que hace recordar esos enormes fibromas de la matriz que arrancamos de su sitio destruyendo las adherencias que los unen al intestino, vejiga y paredes laterales; que á veces pasamos por ellas el termocauterio, que si bien desinfecta y cohibe la hemorragia, no por eso también deja de ser contusivo é irritante, y á pesar de todo se puede curar.

(Se concluirá.)

CUERPO MÉDICO-HIGIENISTA DE BARCELONA.

INFORME (1)
emitido acerca de las condiciones higiénicas que reúnen las casas de dormir de esta Ciudad, por el Dr. D. CARLOS RONQUILLO, Presidente de dicho Cuerpo.

Sociedad física. Es completa en todas las casas. Sucios los cuerpos de los que pernoctan y los más conservando los sucios vestidos del trabajo

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.