Gaceta médica catalana (1887-10-15 00:00:00), página 20

Este complejo puede muy bien desarrollarse antes del periodo descendente de la vida. Se manifiesta el terciarismo en todas las edades, lo mismo, por ejemplo, que la escrófula, tuberculosis, herpetismo, cáncer, artritisimo, etc.

Esta coexistencia de estados morbosos generales, latentes ó en actividad, no dá lugar á acontecimientos patológicos tan importantes como pudiéramos creer. Y la prueba está en que no se conoce todavía, de un modo bien exacto, cual es el resultado de semejante conflicto en un mismo individuo. Un hecho, no obstante, bien establecido, es que ninguna enfermedad constitucional dá inmunidad contra las otras. No existe entre ellas ninguna incompatibilidad. La inmunidad no es, pues, uno de sus privilegios, si es que tienen alguno. Al contrario, parece que algunas se dan cita sobre los mismos sistemas y en los mismos órganos, viviendo en ellos en excelente inteligencia.

Entre las afinidades electivas de la sífilis terciaria, coloco en primer lugar la que tiene para el artritisimo. ¿Cuántas veces no vemos que las determinaciones de estas dos grandes enfermedades constitucionales, se concentran sobre los mismos puntos? Las dos influencias diatésicas están bien manifestadas en un gran número de glosopatías y dermatopatías palmares y plantares, en que se encuentran con frecuencia reunidas, formando como un síndrome que yo he señalado. Se combinan tan íntimamente, que no es posible hacer la separación de cada una hasta después de haber instituido el tratamiento específico de la sífilis, y aun entonces no se llega siempre á la certeza en el diagnóstico, ni en el pronóstico.

Otro órgano, sobre el cual la sífilis terciaria y el artritisimo se reúnen á menudo, es la médula espinal. En muchas mielopatías, principalmente en las que se produce una incoordinación vaga ó poco sistematizada, es difícil averiguar si las dos enfermedades ó una sola entran en juego.

Diré otro tanto de ciertas afecciones musculares, parciales, de ciertas cerebropatías, en que la lesión material y primitiva reside en las arterias intra-craneadas. ¿Y los ojos? ¿Qué terreno más común y fecundo para la sífilis y el artritisimo! ¿Y las afecciones articulares, y las afecciones sifilitico-gotosas de los riñones, etcétera? Yo creo que la sífilis y el artritisimo pueden encontrarse reunidas en todas partes. Pero excepto en la mucosa de la lengua, en la palma de las manos y en la planta de los pies, tal dualismo es mucho más visceral que tegumentario.

No sucede lo propio con el herpetismo, toda vez que coincide más frecuentemente con la sífilis secundaria, que con la terciaria. Es sobre todo en la primera fase de la sífilis en la que deja sentir su influencia, imprimiendo alguna vez una fisonomía psoriasiforme á ciertas manifestaciones cutáneas y mucosas. También aquí la lengua, al propio tiempo que los pies y las manos, son el sitio de predilección de determinaciones sifilitico-herpéticas.

La afinidad del terciarismo es muy grande, sobre todo como lesión, con la escrófula. ¿Que estrecho parentesco, no existió, por ejemplo, entre los gomas escrofulosos y los gomas sifilíticos, y entre las dermatopatías tuberculosas y los lupus? El teatro sobre el cual se determinan las dos enfermedades, sea separadamente, sea al mismo tiempo, aquel sobre el cual combinan y conciernen su acción á grados variables, es muy estenso: comprende la piel, el tejido celular subcutáneo, los ganglios linfáticos, los huesos y las mucosas; al contrario de aquel en que se ejerce la acción sifilitico-artrítica, es más externo que interno, más tegumentario que visceral. Mas no puede establecerse ninguna regla fija sobre este punto, como sobre ninguno de los puntos complejos y por tanto obscuros de estas citas morbosas diatésicas. Es, pues, preciso limitarse á los grandes rasgos, sin multiplicar, ni precisar los detalles, sobre todo en un examen en conjunto de la patología general del terciarismo.

Ninguna incompatibilidad existe entre la tuberculosis y la sífilis terciaria.