Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 24

árido y se presta á pocas elucubraciones científicas. No obstante, tratándolo con verdadero método, han conseguido hacer una buena monografía. Después de una rápida excursión histórica, hacen la relación del caso, por ellos observado, caso que con razón puede calificarse de notable, tanto por el volumen de la producción córnea como por el sitio en que estaba implantado. La relación es completa, pero lo que más tiene de provechoso es el estudio anatomo-patológico, que les sirve tanto para confirmar el carácter epitelial de la producción, como para establecer su procedencia papilomatosa. Admitiendo que la hiperplasia principia por las papilas cutáneas, cuyo revestimiento epitelial es asiento también del trabajo proliferativo, llegan á sentar que la cornificación de las células epiteliales superpuestas en láminas y agrupadas en hacescillos constituyen el queratoma.

Las relaciones que la hiperplasia guarda con las papilas de la base y de las inmediaciones; la naturaleza hiperplásica del proceso; la limitación del mismo; la falta de resonancia fuera de la piel, y á distancia del sitio de implantación, les sirven para formar el concepto clínico de la enfermedad, á la que consideran de un carácter benigno. No obstante, no pueden menos de manifestar que si se estimulase la zona hiperplásica, podría la proliferación epitelial salirse de sus límites y constituir una neoplasia epitelial, en cuyo caso habría perdido su benignidad.

De las causas que motivan la aparición del queratoma y del por qué aquellas células epiteliales se van acumulando al paso que se endurecen, poca cosa pueden decir, porque en realidad poca cosa se sabe. Es un punto este que, tanto en esta producción como en otras, está destinado á permanecer oscuro durante mucho tiempo, porque depende de actos íntimos de nutrición y vida de los elementos anatómicos, y estos tienen mucho que averiguar todavía. Ni los gérmenes, ni las acciones mecánicas, ni las químicas pueden explicar la aparición de esta clase de producciones.

El tratamiento que proponen los autores es el más acertado: la extirpación con el bisturí, á distancia de la zona hiperplásica, si quiere evitarse la reproducción ó que el proceso emprenda otro camino menos benigno. El instrumento cortante es el único que puede limitar nuestra acción, al paso que nos permite asegurarnos de haber alcanzado los límites del proceso. La operación resulta sencilla, pero debe extenderse á todo el grcsor de la piel. La herida que resulta, puede unirse aproximando los bordes por sutura ó dejarse abierta para curarla por vegetación. Tanto en un caso como en otro debe emplearse la antisepsis, siendo de muy buen éxito para el segundo la cura iodoformica como aconsejan los autores.

Para dar más valor á su trabajo, recopilan muchos casos observados por otros comprofesores, inéditos algunos, y publicados los más en otras obras.

De todo, resulta en conjunto un trabajo muy bien acabado, digno de ser leído, tanto por el modo como los autores estudian el asunto, como por el gran número de datos que contiene y la enseñanza que de su lectura puede reportarse.

Dr. A. Esquerdo.

La crèche ó casa-cuna.—Noticia histórica crítica, seguida de un capítulo de Pediatria aforística, por D. Enrique Gelabert Caballería.—Barcelona, 1886.

En forma de libro ha coleccionado el autor una serie de artículos publicados en la Ilustrada Revista de ciencias médicas de Barcelona, acerca de la institución de las Casas-cunas, creada por el insigne Marbeau. El Dr. Gelabert, al ocuparse de este asunto, lo hace con la habitual galanura de estilo que le es reconocida en todos sus escritos; mas al mismo tiempo