Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 7

Y LA PNEUMOTOMÍA EN LAS CAVERNAS TUBERCULOSAS.

Antes de continuar, deseamos explicarnos el por qué en ciertos casos, como en los primeros ensayos de Cantani, de Salama, de Tomaselli en Catania, de Lepidi-Chioti en Palermo, se han obtenido buenos ó regulares resultados en algunos enfermos, abriéndose con ello, al parecer, un nuevo horizonte para esta misera clase de enfermos.

Para nosotros la explicación es muy clara y es inherente á las mismas propiedades biológicas del bacterium termo. Es condición fundamental de su vegetación, como de todo micro-organismo, que el terreno de cultivo sea favorable. El bacterium termo vive en las sustancias en putrefacción, de aquí su nombre de bacteria de la putrefacción, y se detiene su vegetación y se extingue su vida en los tejidos vivientes y sanos.

Despréndese de esto que, mientras ejercitará su determinada acción hostil contra las bacterias tuberculosas, que se hallan en las cavernas pulmonares, en medio de elementos en disolución y en putrefacción, no podrá llegar á más y no vencerá por las condiciones indispensables á su vida el obstáculo que se interpone entre él y los demás bacilos tuberculosos, es decir, los tejidos vivientes.

Otra condición indispensable, consecuencia inmediata de lo antedicho, para su acción terapéutica, es que estas cavernas deben hallarse en directa relación con las vías bronquiales, á fin de que las inhalaciones del cultivo puedan penetrar en ellas. De otro modo su acción será nula, porque tendríamos las mismas condiciones que antes, es decir, el obstáculo de los tejidos vivientes.

Así se pueden explicar sencillamente los fracasos observados en la mayor parte de casos, y los buenos resultados que tal vez otros obtuvieron, admitiendo cavernas circunscritas ó no; en otros términos, los buenos éxitos se han obtenido en los casos de tuberculosis localizada con comunicación con los bronquios.

Pero si la bacterioterapia, que abre hoy día tantos horizontes á los estudiosos é infunde tantas esperanzas á millares de enfermos, ha fracasado en la aplicación del bacterium termo contra la tuberculosis, nos queda una nueva vía, más positiva y más directa, es decir, el tratamiento quirúrgico de ciertas cavernas pulmonares mediante la pneumotomía.

Como la cirugía había ya resuelto el problema de la tuberculosis articular, de la tuberculosis cutánea, en suma, de todas las tuberculosis localizadas, tratándolas eficazmente, así hoy se vuelve contra la tuberculosis localizada pulmonar, gracias al tratamiento antiséptico.

En la reunión del 28 de Noviembre de la Academia Médico-quirúrgica de Nápoles, el profesor Agostino Casini, uno de nuestros más valiosos cirujanos del Ospital Incurabili, ha comunicado el siguiente caso clínico como contribución á la cirugía del pulmón.

Paolo Tollo, de Castelmezzano en Basilicata, albañil, de 40 años, entró en el Hospital de Incurables en fin de Marzo. Hijo de padres sanos, tenía muerto un hermano de enfermedad de pecho. Hace diez años sufrió de un padecimiento pleuro-pulmonar en el lado derecho. Desde entonces tuvo repetidas veces en la región mamaria derecha dolores agudos, alguna vez con fiebre y expectoración catarral mezclada con sangre.

Tres meses antes de venir á Nápoles, el enfermo fué afecto de dolor agudo en el lado derecho del pecho.