Gaceta médica catalana (1888-05-15 00:00:00), página 9

rior izquierda,—edema que fué tan enorme, que produjo la escarificación de los tegumentos de la pierna, y úlceras de mal carácter—; este acúmulo de complicaciones produjo la depauperación y la muerte del paciente.

Este hombre fué, unó á uno, consultando los que podríamos llamar príncipes de la ciencia quirúrgica, y todos le manifestaron que aquel tumor era inoperable; resignóse con su suerte y después de dos años de sufrimientos, y sabiendo de antemano cuál era su sino, esperó, con la resignación y la entereza de las almas grandes, á que la naturaleza morbosá resolviera lo que al hombre no era dable yugular.

El dolor que yo sentí al ver que nuestro Arte no poseía medios para cortar este nudo, hizo que sin desmayar hiciera acopio de hechos durante los años que desde entonces han transcurrido y que pudieran ayudar á mi objetivo. Hoy tengo el gusto de decir que he conseguido en parte llenar mi cometido. Este es el objeto de mi conferencia; mas como es grande mi empresa, espero que con el auxilio de todos, pues uno sólo es poco, y por esto lo hago público, darémos cima á estas dificultades; teniendo con ello la satisfacción de ser una vez más acreedores al título de salvadores de la humanidad.

Se trata, para que se pueda con más facilidad entenderme, de enunciar, amputar ó desarticular el ilíaco. Para hacer con algún orden la exposición de mi tema, lo dividiré en cuatro partes: 1.ª Sucinta reseña de la anatomía de la región, que se ha de tener presente para poder intervenir en dicha parte. 2.ª Descripción de la operación. 3.ª Modo y manera como se ha de llevar ó tratar al herido para que pueda soportar el traumatismo quirúrgico. 4.ª Indicaciones de estas operaciones; haciendo á más un estudio comparativo de esta operación con otras similares, para poder deducir de ello su éxito probable.

La cadera puede considerarse como el punto de unión de la extremidad inferior con el cuerpo; en ella terminan los músculos que contribuyen á doblar ó extender la pelvis sobre el cuerpo, y de ella arrancan las masas musculares que tienen por objeto: la extensión, flexión, abducción y aducción del muslo.

El sistema arterial lo constituyen los vasos ilíacos, y las arterias secundarias, que á manera de círculos arteriales, por dentro y por fuera del ilíaco, vienen por sus anastomosis y divisiones á llevar la vida á todos los sistemas y aparatos, que constituyen esta importante región anatómica.

Queda, por último, el esqueleto óseo, especie de sustentáculo de las vísceras alojadas en la cavidad abdominal, y que contribuye también, por su fuerte superficie exterior, á dar punto de sostén á la totalidad del organismo; sirviendo también, por la distancia entre sus dos puntos de apoyo, para la buena locomoción.

El que haya practicado la ligadura de la iliaca primitiva, se habrá podido convencer de la facilidad que hay en el despegamiento del peritoneo de las paredes abdominales que tapiza; así como también de su resistencia fibrosa; de esto se deduce la posibilidad de aislar, sin lesionar el peritoneo, por lo laxas que son sus adherencias, las paredes abdominales, y la esperanza que hay en su resistencia fibrosa de que las lesiones exteriores á él no repercutan en su interior, siempre y cuando se guarden los preceptos á que obliga la buena cirugía.

Queda la hemorragia. Esta puede evitarse con suma facilidad, por tener por un sólo punto lugar el riego sanguíneo; y puede evitarse la hemorragia: ó bien haciendo la ligadura previa de la iliaca primitiva, ó su compresión por medio de los dedos, ó por un compresor de largas ramas, de las que la una se introduce entre el peritoneo y la iliaca previamente aislada, tomando el otro punto de apoyo en la región glútea del mismo lado.

Así las cosas, se puede empezar la operación haciendo una incisión,