Gaceta médica catalana (1888-03-31 00:00:00), página 3

tuosa; la de los objetos cercanos se verifica á distancia menor. El examen del fondo del ojo indica un principio de estafiloma, es decir, una distensión de la región de que hemos hablado más arriba.

¿Qué causas han podido influir en esta segunda época que hayan favorecido la eclosión de la miopía, distintas de las que han intervenido en la primera sin modificar el estado latente de la afección? Pueden reducirse á una sola: á la mayor tensión que ha sufrido el ojo.

El niño, en efecto, en los primeros años mira los objetos, los aprecia en conjunto, pero no los analiza en sus detalles; el globo del ojo puede efectuar todos sus movimientos, pero el poco desarrollo de su inteligencia no le exige esfuerzos sostenidos de la acomodación y de la convergencia, que sólo tienen su razón de ser en individuos susceptibles de más reflexión y de esfuerzo mayor. Pero á los 4 ó 5 años el niño empieza á leer y á escribir, es capaz de un trabajo más delicado y que exija mayor aplicación, toma interés en enterarse minuciosamente de los detalles y provoca esfuerzos de acomodación y convergencia más frecuentes, más sostenidos y tanto más violentos cuanto más defectuosas sean las condiciones en que se verifica la visión. En el acto de la convergencia, los músculos externos del ojo ejercen una compresión sobre dicho órgano, compresión que actúa principalmente sobre el fondo del ojo; en efecto, la esclerótica ofrece suficiente resistencia en toda su parte anterior por el refuerzo que la prestan los músculos y sus vainas; presenta, en cambio, en su región posterior un punto, cuyo desarrollo ha sido incompleto y que cede y se distiende. Favorece igualmente el aumento de presión intraocular el acúmulo de sangre en el ojo por la contracción enérgica del músculo ciliar y la inclinación de la cabeza que se adopta siempre en estos casos. Una vez producida la distensión, ésta se mantiene por la poca elasticidad de la esclerótica, lo que explica que la miopía, si bien es susceptible de detenerse, no lo es de retroceder.

En virtud de esta distensión, el eje antero-posterior del ojo aumenta en longitud; la retina y la coroides siguen en su movimiento á la esclerótica y el foco del aparato dióptrico se forma, no ya en la retina, sino por delante de ella.

En esta primera etapa, en este primer periodo de manifestación de la miopía, no ha intervenido ningún factor especial: el ojo ahora miope ha estado sometido á las mismas influencias que un ojo normal; en un caso han actuado sobre una esclerótica resistente en toda su extensión, y en el otro sobre una membrana débil en una de sus partes y han puesto de relieve la predisposición original.

Pero una vez constituida la miopía, producida la alteración anatómica, roto el equilibrio, intervienen nuevos elementos, dependientes de ese mismo cambio, que favorecen su desarrollo y con su estudio entramos en el examen del segundo caso.

De la prolongación del eje antero-posterior del ojo hemos dicho que resulta un alejamiento de la retina del foco del aparato dióptrico, cuya consecuencia es la necesidad de aproximar más los objetos para que al caer más divergentes los rayos luminosos que de ellos procedan formen su foco más atrás, es decir, sobre la retina en su nueva posición, y esto implica una mayor convergencia y mayor compresión de los músculos so-