Gaceta médica catalana (1888-04-30 00:00:00), página 3

¿FIERRE CARBUNCLOSA ESPONTÁNEA?

Para la erisipela, nos faltan dos síntomas característicos, uno patognomónico—cual es la depresión ó abolladura, que deja el dedo á la presión;—el otro es la extensión de la zona erisipelatosa, la cual no se limita sino que se propaga cada vez más. En cuanto á la fiebre carbunclosa espontánea, tan sólo la he visto tratada, de un modo dudoso y á la ligera, en el Tratado de Patología quirúrgica de Follin, indicando sobre ella que por algunos rasgos puede compararse con la pústula maligna interna que describió Fournier en la epidemia mortal que se desarrolló en 1727 en los pueblos próximos á Montpellier.

Maunoury y Raimbert se inclinan á creer en su existencia, pero falta aún la comprobación de los hechos. De este modo se expresa el autor antes citado.

Mas continuemos examinando á la enferma en cuestión. Verdad es que en esta enferma existían el día en que fui llamado todos los síntomas propios de la fiebre asténica y posteriormente, y continuando en el día, los fenómenos de irritación gastro-intestinal, y á mi modo de ver y como consecuencia de ella una sialorrea abundante (29 Octubre). Pero ¿se han presentado al final del primer septenario los síntomas característicos del segundo? No todos, y en el primero á más del síntoma patognomónico indicado, en las vesículas el líquido sanioso ó purulento también faltaba; y para el segundo, el color congestivo oscuro, la sensación de pastosidad blanda y semi-fluctuante que comunica al dedo, la formación de escaras y otros. Verdad es que el líquido purulento que se regrega puede conceptuarse de dos clases: primero normal, y al final icoroso, sanguinolento; otro síntoma de importancia es la extensión que el foco purulento ha tomado, pretendiendo invadir la articulación húmero-cúbito-radial; si esto ocurre, traería las fatales consecuencias de todos conocidas. No es menos cierto también que desde el primer día se presentó en dicha región la mancha erisipelatosa, con una vejiguita con serosidad transparente, y que con relación al segundo periodo de la erisipela célulo-cutánea, á veces ocurre una mejoría de los síntomas locales ficticia y acerca de la cual hay que estar sobre aviso.

Volviendo á la fiebre carbunclosa antes indicada, el Dr. Strümpell habla de una infección carbunclosa general, de distinta imagen morbosa, y que se designa con el nombre de micosis intestinal, por los síntomas en ellas predominantes, presentándose de esta rara afección dos especies distintas: una grave (mortal) y otra bastante más benigna, á veces con ligeros síntomas locales.

En vista de lo expuesto, considero se trata de una infección general de origen microbiano: de causa hasta la fecha desconocida; pero que dados los antecedentes de esta enferma, y su débil y deteriorada constitución, los microbios han encontrado campo abonado para su desarrollo; pudiendo los esporos ó bastoncillos del carbunclo, ó bien los micrococos de la erisipela, según Fehleisen, haber sido introducidos en el organismo, siendo el vehículo conductor los alimentos, el agua ó la leche.

Es llegado el momento de fijar de una manera definitiva el diagnóstico de la afección, formulándole en la siguiente forma: Fiebre carbunclosa espontánea, micosis intestinal, con manifestaciones tegumentarias en el antebrazo derecho (Dos puntos carbunculosos incompletamente desarrollados, terminados por extenso flegmón).