Gaceta médica catalana (1887-09-30 00:00:00), página 5

tal Mustapha el 26 de Noviembre de 1885. Encontrándose bien por la mañana, había sido sobrecogido después del desayuno por malestar y vómitos; se metió en cama, y una hora más tarde fué afectado de trismus. Bien pronto la contracción se extendió á todo el cuerpo, en extensión; por la tarde, sacudidas convulsivas de los miembros interiores; caída de la cama. Imposibilidad de administrar alimento ni medicamento alguno á causa del trismo.

El 27 de Noviembre por la mañana, rigidez de los maxilares, de la nuca, del tronco y de los miembros; el cuerpo, inmovilizado en extensión perfecta, puede ser levantado como si constase de una sola pieza; respiración regular; pulso frecuente; piel medianamente caliente; inteligencia intacta.

Habiendo sólo conservado la movilidad en las cejas y los globos oculares en este espasmo generalizado, se sirven de ellos para interrogar al enfermo, quién, para responder si lleva la mirada á la derecha, y á la izquierda para responder no. Así se sabe que no puede moverse, pero que no sufre.

Se llega al diagnóstico de tétanos expontáneo, porque no se encuentra sobre la superficie del cuerpo ninguna lesión que pueda servir de puerta de entrada á un virus, ni provocar la irritación del sistema nervioso, puesto que el enfermo no ha tenido ni caída ni enfriamiento.

Prescripción: reposo absoluto; sustracción á todas las causas de excitación y frío, ruido, luz, movimiento; cloral á altas dosis; corrientes continuas (20 elementos de Gaiffe) descendiendo desde la nuca al sacro.

Por la tarde, á las cinco, gran mejoría: la contractura general ha cesado; el paciente, á quien hacía sufrir la electrización, ha podido desembarazarse de los electrodos. El trismo y la rigidez de la nuca han disminuido, pero aun persisten.

El día 28 de Noviembre, por la mañana, la mejoría continúa; han sido ingeridos seis gramos de cloral. Hay que preguntarse si una remisión tan rápida es debida á la electricidad ó al cloral, y si, por otra parte, se trata de un tétanos verdadero ó de accidentes tetaniformes en un histérico.—Se continúa el cloral y se suspende el empleo de las corrientes. La misma tarde, acceso muy violento de opi-tóticos. El enfermo, encorvado y rígido como una barra de hierro, no descansa más que sobre el occipucio y los talones; se vuelve á la electrización, que devuelve la calma.

29 Noviembre. Estado satisfactorio. Día bueno. Poción con 5 centigramos de morfina y 10 gramos de cloral.

30 Noviembre. Se suspende la electrización; el trismo aun persiste, pero la mejoría es sensible. En ella continúa en los días siguientes, de manera que el paciente está fuera de peligro el día 2 de Diciembre.

A esta reseña añade Moreau algunas reflexiones relativas al diagnóstico diferencial de la enfermedad y á los antecedentes del enfermo. Resulta de éstos que catorce años antes, comprometido el expresado sujeto en la insurrección de Marsella, había sido condenado á muerte é indultado, por cuyas causas experimentó fuerte alteración su sistema nervioso y llegó á producirse por sí mismo una herida en el dermis del cráneo. Poco después se presentaron accidentes que los médicos militares consideraron como un verdadero tétanos y trataron con el opio y el cloral. La curación tuvo efecto á los pocos días. Desde entonces, el enfermo ha sufrido frecuentes crisis nerviosas, agitación y vértigos sobre todo después de emociones desagradables.

Ofreciéronse, pues, en este caso dos ataques: uno traumático, característico, tratado y dominado por el opio y el cloral, agentes que aún en el día son considerados como los mejores para combatir el tétanos, y otro en el que, faltando la prenoción de herida, parece bien caracterizado por el síndrome, aunque de corta duración y aspecto benigno.—El segundo ataque estaría bajo la dependencia del primero y constituiría sólo su recuerdo, hecho posible por la persistencia de la discrasia.