Gaceta médica catalana (1887-10-31 00:00:00), página 25

678 páginas tratan de las enfermedades encefálicas que no tuvieron cabida en el IV y de un prólogo extenso de la patología de la médula espinal y sus meninges.

Huguenin estudia las enfermedades siguientes:

Inflamación del cerebro.—Mucha lectura supone por parte del autor la proli­gitud con que es tratada la anatomía patológica de la encefalitis, al objeto de difundir cierta luz en el laberinto de cuestiones que se entre­cruzan, cuando se quieren precisar los límites anatómicos de aquella enfer­medad. Si la encefalitis tuviese una característica de lesión invariable (el reblan­decimiento rojo, la purulencia ó la esclerosis), la tarea no resultaría tan difícil; pero como aún los patólogos no se han puesto de perfe­to acuerdo respecto de esta cuestión fundamental, resulta que para unos es flegmático un proceso que para otros no tiene igual significación. Con todo Huguenin se muestra partidario de que el reblan­decimiento rojo, seguido ó no de la formación de pus, es lo que anatómicamente caracteriza el proceso de la encefalitis.—De la etiología y fisiología patológica que este profesor aduce, despréndese también una afirmación que la expe­riencia confirma y es que la encefalitis protopática constituye un hecho muy poco común. De ordinario la inflamación de la pulpa cerebral es un proceso que subsigue á diversas enfermedades encefálicas ó de los envol­torios (focos embólicos, hemorragias, tumores, caries, etc.); pero, abstracción hecha de los traumatismos, causa la más común, y de intensas y prolongadas tareas mentales, como en algún caso he tenido ocasión de comprobar, la encefalitis es cosa rara en la clínica médica, con el carác­ter de un mal idiopático.—Por lo mismo que los focos de lesión siempre se circunscriben, se comprende que siendo tantas y tan variadas las locali­zaciones cerebrales, el síndrome de la encefalitis sea mudable hasta el infinito y de ahí la imposibilidad, ó poco menos, de delinear un cuadro que abarque y comprenda todos los casos; si á esa consideración se asocia la no menos atendible de que las fases evolutivas del proceso no son siem­pre iguales y constantes, se comprenderá que Huguenin, en vez de des­cribir una sintomatología aplicable á todas las localizaciones cerebrales, como una especie de estudio sintético ó de conjunto, haya preferido per­seguir una á una todas las encefalitis que la observación clínica ha podido recoger, ajustando á cada una de ellas el síndrome que le corresponde: trabajo improbo que resulta excelente en una obra de consulta como la Enciclopedia de Ziemssen, pero que sería poco pedagógico en un libro de patología dedicado á cultivar la inteligencia de un alumno.—Todos los datos pronósticos que el autor apunta pueden admitirse sin reserva, y en cuanto á la terapéutica me ocurre una reflexión. No habla más que de la nor­ma de conducta que debe seguirse en los traumatismos cerebrales que pueden producir una encefalitis como natural consecuencia, pero ignora su modo de pensar respecto del tratamiento de la encefalitis en sí misma, prescindiendo de la causa que haya podido determinarla; falta que se hace tanto más sensible cuanto los capítulos precedentes son notabilísimos. De todos modos, contrayéndose á una parte del cuestionario, explica con envidiable criterio las ocasiones en que debe intervenirse quirúrgica­mente para prevenir la encefalitis ó para dar salida á la colección de un absceso cerebral, aparte de los medios comunes (evacuaciones sanguíneas, refrigeración, revulsiones intestinales), que desde tiempo inmemorial se emplean para reducir la violencia de los traumatismos cerebrales.

A renglón seguido estudia Huguenin el edema encefálico, y para pre­cisar mejor el concepto dedica un hermoso capítulo al edema cadavérico, señalando los motivos que en la agonía y post mortem producen ora se­quedad, ora empapamiento del cerebro.—Después subdivide el asunto y habla: 1.º Del edema cerebral congestivo de los niños.—Bien delineado queda este proceso, aunque en rigor la hiperemia ó la congestión son los actos iniciales del edema. Esos casos tan comunes en pediatría de fiebre,