Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 7

SEPSIS CRÓNICA DEL OIDÓ MEDIO.

oído; la sepsis crónica en su marcha ó en sus complicaciones destruye parte ó destruye todo el timpano, y aunque esto no impide la trasmisión de las ondas sonoras, es indudable que la restringe en no pequeño grado; más todavía si falta el martillo, ó el martillo y el yunque, y la sordera es fatal si ha desaparecido el estribo. Hay enfermos en quienes el proceso, á más de destruir la caja, salva la ventana oval, llega al oído interno, necrosa el caracol y suprime el órgano encargado de recibir las vibraciones sonoras. Cuando menos la supuración altera la flexibilidad del timpano y produce anquilosis completas ó incompletas y trastornos nutritivos en los músculos acomodadores, entorpeciendo así la función del aparato trasmisor.

La etiología de los procesos sépticos del aparato auditivo ya está explicada en el decurso de la lección anterior y de la presente: es la etiología general de la sepsis, ni más ni menos. La trompa de Eustaquio pone en comunicación el medio externo con la caja del tambor; en el medio externo residen los microbios y éstos penetran en el oído y mantienen relaciones de contacto con la mucosa del espacio timpánico, relaciones perfectamente compatibles con la salud, mientras el epitelio se conserve íntegro. Es necesario destruir la cutícula epitélica para que los fermentos se implanten y prosperen en la mucosa; pero hallándose el oído medio oculto en el peñasco, rara vez existirán efrecciones á cuyo amparo se cobijen y florezcan los micrococos productores de la enfermedad. Verdaderamente la sepsis no se inicia en la caja sino en uno de estos tres lugares: 1.º, de ordinario nace en la mucosa naso-faringea, se propaga á la trompetilla y desde la trompetilla, por continuidad de tegido, al interior; 2.º, en el conducto auditivo externo por un traumatismo que hiere el timpano y abre paso á los agentes infectivos, ó por una sepsis que empieza en el rostro ó en el conducto auditivo externo, y en vez de limitarse á la cubierta externa del timpano, recala en todo su espesor y lo desorganiza, ó sin desorganizarlo se difunde por el oído medio; y 3.º, en el oído medio, pasando los gérmenes por la circulación general. Esporos sépticos ruedan inactivos por las arterias y por las venas hasta que condiciones no bien averiguadas los atraen sobre la mucosa de la caja y allí principian á vivir, ó lo que es igual, principian á matar el tegido que les sustenta; ignoro si es muy común ó frecuentada esta vía, pero si sé que hay enfermos en quienes la más minuciosa exploración no descubre rastro de sepsis en el conducto auditivo, ni en la nariz, ni en la faringe.

Es un hecho cierto que la edad imprime condiciones especiales en los tegidos y predisposiciones patológicas especiales también. El feto viene al mundo con un tapón gelatinoso que llena la cavidad timpánica y las células mastoideas y que mantiene inmóvil el aparato trasmisor durante la vida intra-uterina. Claro está que esa sustancia gelatinosa tiene que desaparecer para que entre y circule el aire por la caja, y si en el período de reabsorción cae algún germen séptico en ella, comienza á multiplicarse y destruye después la débil mucosa que tapiza la cavidad timpánica del niño; así se origina la sepsis de los recién nacidos, que es la fuente principal de la sordo-mudez. En los viejos sucede lo contrario: la enfermedad no es purulenta sino seca; hiperproduce tegido óseo, esclerosa y