Gaceta médica catalana (1887-10-31 00:00:00), página 26

cefalalgia, hiperestesia sensorial, convulsiones generalizadas y fortísimas, con soñolencia y hasta letargo consecutivos; casos tan rápidos en su evolución, como variables en las terminaciones, y que no pocos confunden malamente con la leptomeningitis aguda, de ordinario vienen representados por lo que Huguenin llama edema agudo congestivo de los niños; 2.º Del edema congestivo del cerebro en los adultos.—Con carácter agudo en mucho menos frecuente que en los niños, pero si cabe, aun más ejecutivo, gracias á la ninguna extensibilidad en el adulto de la bóveda craneana. Dos formas clínicas puede revestir, cuando menos, á cual más exactas: la de irritabilidad con cefalalgia, delirio, miosis, hiperestesia, convulsiones hasta epileptiformes, vómitos y astricción de vientre; y la comatosa ó apopléctica con midriasis, anestesias, parálisis, pulso lento, estertor y muerte; 3.º De la apoplejía serosa.—Apunta el autor este asunto sólo para indicar que no tiene razón de ser; pero se me alcanza que incurrre tal vez en una confusión de términos, porque ¿qué otra cosa es sino una apoplejía serosa, el edema congestivo apopléctico descrito en el párrafo precedente? 4.º De la uremia y eclampsia.—Aunque bien apuntada la cuestión me parece dislocada, porque el efecto cerebral urémico debe ser estudiado en capítulo aparte, ya propósito de la patología renal, ya de las noso-hemias, aparte de que es aún muy discutible que siempre la uremia cerebral sea edematosa; 5.º De los edemas agudos en las enfermedades cerebrales en forma de foco.—Es de agradecer que concisa y claramente haya Huguenin ilustrado esa complicación, que á veces viene á agrandar el cuadro morboso de un tumor, de un absceso, de un infarto hemorrágico, etc.; 6.º Del edema agudo producido por éxtasis sanguíneo.—Es achaque de muchos atribuir al edema los fenómenos cerebrales gravísimos que se desarrollan al final de diversos procesos morbosos (pulmonía, bronquitis capilar, pleuritis, enfermedades renales, etc.), y que no siempre la necropsia comprueba; pues bien, el autor hace una atinada crítica de todo eso y demuestra que en diversas ocasiones la muerte reconoce otros mecanismos (agotamiento de los centros excito-motores, intoxicación por el ácido carbónico, regresión grasosa cardíaca, etc.; y 7.º De las parálisis y fenómenos irritativos agónicos.—No siempre, dice el autor, pueden referirse á edemas parciales del cerebro y entiende que se trata de un punto de fisiología patológica todavía no dilucidado.

Por último, en este tomo emprende Huguenin el estudio del hidrocéfalo crónico y lo lleva á término de una manera verdaderamente magistral y con tal detalle que no permiten las reducidas dimensiones de un artículo bibliográfico seguirle paso á paso. Para mi objeto bastará que el lector sepa que quedan tratados los siguientes puntos: A) Hidrocefalia debajo de la dura madre; Meningocele = Hidrocéfalo externo; B) Hidrocefalia debajo de la piadra; C) Hidrocefalia de los ventrículos: I, Vicios de conformación (encefalocèle, hidroencefalocèle, sinencefalocèle, ectopia del cerebro); II, Hidrocéfalo congénito de los niños; III, Hidrocéfalo crónico adquirido de los niños; IV, Hidrocéfalo consecutivo á otras afecciones cerebrales; V, Hidrocéfalo producido por éxtasis sanguíneo; VI, Hidrocéfalo ex vacuo, y VII, Hidrocéfalo crónico de los adultos.

Hitzig nos habla en este tomo de la hipertrofia y atrofia del encéfalo y de la parálisis general de los enanegados.

Es muy curioso el capítulo dedicado á la hipertrofia cerebral, á esa enfermedad rarísima que con más frecuencia es congénita que adquirida, por más que Andral y otros hayan querido achacarla hipotéticamente, ora á los traumatismos, ora á la intoxicación saturnina ó á las hiperemias crónicas. De todos modos la lesión existe á modo de cefaloma, como la llama Virchow, siendo un proceso muy distinto de la hidrocefalia, ya que consiste fundamentalmente en una hiperplasia del mismo tejido nervioso y del conjunto que lo envuelve; tanto es así que el líquido cerebral desaparece, las meninges están aplastadas y hasta la bóveda craneana se