Gaceta médica catalana (1887-04-30 00:00:00), página 25

men, nosotros no aceptamos más responsabilidad que la de un reducido número de fórmulas.» Pues bien, he aquí toda la utilidad práctica de este tratado: un reducido número de fórmulas perfectamente acreditadas por su inocuidad y buenos resultados, siempre que se practican conforme á las reglas establecidas por la práctica y llenan una indicación bien hecha. Y es así, porque el método hipodérmico, de resultados sorprendentes cuando tiene una indicación precisa que llenar y un indicado á propósito, pierde toda su valía al separarse de sus límites, bien reducidos por cierto y que harán siempre su uso científico muy limitado. Pero en este punto, como en muchos otros, acontece á los hombres de ciencia, lo que á los artistas, que á fuerza de practicar el arte, olvidan sus reglas, sin pensar que éstas son el fruto de muchas inteligencias que les han precedido y que, por tanto, tienen un valor efectivo. El método hipodérmico tiene indicaciones precisas y los medicamentos que se quieran utilizar por esta vía han de ofrecer condiciones determinadas, y todo lo que sea prescindir de unas y otras, no hará más que desacreditar el método y hacer padecer inútilmente al enfermo, ya que no le exponga á más graves contingencias.

Y ciertamente nos extraña que en un tratado de inyecciones subcutáneas tan detallado como el que motiva esta crítica y en cuyo prólogo se mencionan la historia del método y su bibliografía, se estudian la absorción subcutánea y los accidentes locales que se pueden presentar, y se detallan las condiciones de las soluciones medicamentosas, los instrumentos y el manual operatorio, no se traten con la importancia que se merecen esas indicaciones del método y las condiciones de los agentes que en él se emplean; y nos extraña tanto más, cuanto que vemos en los autores el deseo de evitar toda responsabilidad, y, sin embargo, entregan á los inexpertos un gran número de fórmulas peligrosas unas, inútiles otras, sin darles una guía que les permita saber elegir, ó que les enseñe al menos á ser prudentes.

Nosotros entendemos que el método hipodérmico está realmente llamado á prestar sus servicios, y por cierto muchas veces sin sustitución posible, sólo en los casos siguientes:

1.º Cuando la gravedad del síntoma obliga á obrar inmediatamente para salvar la vida del enfermo, como cuando hay concentración extrema de fuerzas, gran colapso, etc.

2.º Cuando sin ser tan grave el estado del enfermo, hay un sufrimiento intenso y conviene terminarlo lo más pronto y con la mayor seguridad posibles, como en las neuralgias, cólico nefrítico, etc.

3.º Cuando la forma de la enfermedad exige que se combata en el menor espacio de tiempo posible, como en ciertas formas graves de la sífilis.

4.º Cuando el estado de las vías digestivas no permite la ingestión de los medicamentos, y, sin embargo, es preciso obrar con actividad, como sucede frecuentemente en las fiebres intermitentes graves, en los casos de herida del estómago, etc.

5.º Cuando el medicamento introducido por la vía digestiva carece de acción ó la tiene muy dudosa, como acontece con el curare, que por la lentitud con que se absorbe por las mucosas y la rapidez con que se elimina por el riñón, no se acumula en dosis suficientes para producir sus efectos, á menos que se ingieran cantidades muy considerables y peligrosas.

Así mismo, las condiciones que han de llenar los medicamentos para utilizarse por esta vía, ó que por lo menos se procurará las reúnan en lo posible, son:

1.a Que sean perfectamente solubles en un vehículo que no dañe los tegidos;

2.a Que sean químicamente puros y sus soluciones no estén alteradas, para tener seguridad de la sustancia que se emplea;