Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 23

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA TUBERCULOSIS CUTÁNEA.

escapan bajo el dedo y están un poco dolorosos. Vidal se reserva quitar estos ganglios en el caso de que no disminuyera su volumen después de la operación que debe sufrir el enfermo.

Nada de anormal en la axila.

Buen estado general del enfermo. Visceras absolutamente sanas. Ningún síntoma de tuberculosis pulmonar u otra; manifiéstanse marcados síntomas de alcoholismo (temblor de manos, labios, lengua, insomnios profesionales, etc.).

Después de haber levantado la costra que recubría la ulceración, se ve que la superficie de esta última es papilomatosa, granulosa, dando salida á pus, que por efecto de la presión rezuma como á través de los orificios de una espumadera.

El 10 de Junio, después de la eterización previa, Vidal practica el raspado, traspasando largamente los límites del halo inflamatorio. Cura por el sublimado. Los resultados de la operación son los más sencillos.

Los días siguientes la llaga empieza á cubrirse á través de granulaciones y el 1.º de Julio es completa la cicatrización.

De los dos ganglios epitrocleares, el uno ha desaparecido, el otro ha disminuido considerablemente de volumen, pero aun está duro y algo doloroso. Esto aparte se seguirá observando al enfermo.

Examen histológico.—Se encuentran las mismas lesiones poco más ó menos que en la observación precedente: aumento del espesor de la capa córnea del epidermis y del estrato granuloso. Las demás capas del epidermis están sanas.

Las papilas del dermis están muy alargadas, como terminadas en maza y llenas de células embrionarias; están mucho más afectadas que en el caso arriba mencionado. Las prolongaciones interpapilares del epidermis son más voluminosas y descenden mucho más abajo, que normalmente, en la profundidad del dermis. Las mismas alteraciones en las capas medias de éste. Aparición de la neoplasia alrededor de los vasos. A más de la peri-arteritis se encuentra endo-arteritis en diferentes grados.

Buscando bacilos por el procedimiento de Erlich, se encuentran en tres preparaciones, de diez. Están diseminados en medio de las células de nueva formación del dermis, apareciendo en pequeño número.

A más de estas dos observaciones, que pueden ser consideradas como tipos de tubérculos anatómicos, mencionaremos un tercer hecho, recogido también en la poli-clínica de Vidal, y que es un bello ejemplo de tuberculosis verrugosa de Rielh. Se verá los numerosos puntos de contacto que reúnen estas variedades clínicas, aun cuando no hay entre ellas identidad absoluta.

Observación III.—Tuberculosis cutánea verrugosa por inoculación bacilar probable.—M. C..., de 45 años de edad, ayuda de cámara, ha gozado siempre de buena salud. Nada de escrofulismo, sífilis, reumatismo, ni alcoholismo. Ningún antecedente hereditario respecto á tuberculosis.

Su mujer está atacada desde hace dos años de una bronquitis tuberculosa. Percibense, en ella, crugidos y ruido de soplo en los dos vértices, ofreciendo todos los atributos de la tisis pulmonar en su primer período. Cuenta C..., que hay cerca de dos años vió aparecer en la cara palmar del pulgar izquierdo un pequeño grano duro que se agrandaba poco á poco y supuró. C..., que no se había notado antes desolladura alguna, no hizo caso al pronto, pero no tardó en ver sobrevenir al rededor de esta producción córnea, otra pequeña eminencia, la cual se reblaneció por el centro y á la vez se puso á manar pus; desarrollaronse después una serie de pequeños granos parecidos, que todos supuraron. Resultó de esto una especie de papiloma, que persiste todavía hoy con los caracteres siguientes:

Se encuentra sobre la segunda falange del pulgar, en su cara palmar, una