Gaceta médica catalana (1888-02-29 00:00:00), página 6

se han detenido sobre este punto, las lesiones escleróticas se encuentran en los viejos, en los gotosos, en los reumáticos antiguos, en los intoxicados por el plomo y sobre todo en los sifilíticos y alcohólicos. Todas estas circunstancias determinan un estado ó modificación de la sangre, que da por resultado el hacerla imprópria para la nutrición y el irritar las últimas ramificaciones de las arterias, irritación que da por resultado la endo y periarteritis esclerótica. Se comprende que, á partir de este momento y por la misma causa, el tegido conjuntivo ambiente sufra las mismas consecuencias.

¿Y cuál es la sustancia irritante en cada caso particular? ¿La colesterina y demás productos excesivos de desasimilación en el viejo; el ácido úrico en el gotoso y en el intoxicado por el plomo, si no se quiere acharcar el efecto á este metal; el alcohol que no se quema en el alcohólico, y los agentes infecciosos del reumatismo y de la sífilis en estas respectivas enfermedades? Sólo presunciones podemos hoy tener sobre este asunto de patogenia experimental.

¿Y por qué en unos casos se produce la cirrosis en un punto y en otros se fija en otros órganos? Probablemente depende esto, para los productos tóxicos, del punto donde en mayor cantidad se encuentran ó reproducen, según sean exteriores ó de origen orgánico y que primeramente impresionan; y para los agentes infecciosos, de condiciones especiales para el desarrollo del agente, que tal vez no se encuentren en todos los órganos y que Maclagan (1) llama tercer factor ó factor de reproducción.

Y hagamos ahora aplicación á la ataxia locomotriz progresiva.

Según Remak, citado por Erb (2), la ataxia puede empezar de dos modos: ó los aparatos nerviosos centrales son primitivamente afectados en su nutrición por efecto de una excesiva irritación y de una extraordinaria fatiga que experimentan, existiendo de este modo una atrofia y degeneración primitiva de los mismos y por consecuencia de ellas pueden desarrollarse también á continuación hiperplasia é inflamación, en cuya categoría de hechos entran las ataxias sobrevenidas á consecuencia de fatigas y trabajos excesivos, excesos sexuales, pasiones de ánimo, etc., etc.; ó bien, por el contrario, se manifiesta en el tegido intersticial de los cordones posteriores de la médula un proceso flogístico primitivo, que da lugar solamente de un modo secundario á la atrofia y degeneración de los elementos nerviosos; en cuya segunda categoría entran los casos de tales producidos por enfriamientos, lesiones traumáticas, supresión del sudor, enfermedades agudas y crónicas y especialmente la sífilis. Sin duda alguna; si no admitimos estos dos orígenes de la ataxia, no podrémos explicarnos satisfactoriamente el modo de obrar de ciertas circunstancias que la consideración de los hechos ó historias clínicas de aquella dolencia nos obligan á admitirlas como únicas causas. Y hemos de admitir huyendo del exclusivismo de varios autores, que todo se lo encajan á la sífilis, varias causas en la tabes, pues como indicado queda al hablar de la esclerosis, varias son las circunstancias que la producen y hemos convenido en que no es otra cosa que una esclerosis con localización en las zo-

(1) Le rhumatisme, sa nature et son traitement.
(2) Tratado enciclopédico de Patología médica y terapéutica.