Gaceta médica catalana (1887-08-15 00:00:00), página 5

este tiempo expulsó por la herida grandes porciones de membranas blanciscas y de mal olor, en cantidad que no bajaba de kilogramo y medio.

Hoy, ya lo veís, el enfermo come, bebe, se pasea, recobra las fuerzas, no expulsa bilis por la herida, va reduciéndose el hueco del quiste y su curación será radical y pronta.

Estamos ahora en el caso de sentar deducciones: ¿cuáles son las que se desprenden de la historia clínica relatada? He aquí unas cuantas categóricas y principales: 1.a, existía una retención biliar enorme en la vejiga de la hiel; 2.a, la oclusión de los conductos excretores de la bilis se encontraba en el colédoco, desde cuyo punto refluía el humor dicho á la vejiga hepática aumentando diariamente su volumen; 3.a, no era completa puesto que dejaba pasar al intestino algo de bilis para teñir en parte los excrementos; 4.a, era accidental, y no consecuencia de una estrechez orgánica definitiva, pues el hecho de presentarse aquellos vómitos biliosos, tanaces y frecuentes, nos indica que durante el acto operatorio desobstruyese algún tubo biliar, dejando expedito el paso al intestino; y 5.a, tampoco era de naturaleza calculosa, como lo demuestra el no haber encontrado cálculos en el quiste y el no existir antecedentes de colelitiasis anterior.

Espero que el resultado de la operación será satisfactorio, porque si bien salen todavía manchados de amarillo los productos de la bolsa, no es de presumir ni hay razón para suponer que se establezca y quede permanente una fistula biliar—conducto sustitutivo—, hallándose franco, libre y sin estorbo el camino de la bilis al duodeno. No son, en verdad, casos parecidos al expuesto los que con mayor frecuencia han de solicitar vuestra intervención en las enfermedades del hígado: la colelitiasis, con sus trances horriblemente dolorosos, es la que de ordinario impone la necesidad de acudir al campo quirúrgico en demanda de auxilio seguro y radical. Fórmanse á veces numerosos cálculos en la vejiga de la hiel y para evitar el cólico hepático, síndrome indefectible de la emigración de aquellos á través de las vías que abocan al intestino, se echa mano de una de dos operaciones: ó bien se extirpa de buenas á primeras el depósito de la bilis para que ésta, suprimido así aquél, se vierta en el duodeno; ó bien se abre la vejiga, después de suturada á las paredes del abdomen, y se sacan los cálculos. En los individuos que padecen litiasis del hígado, rara vez encontraréis tumores voluminosos que asfixien y desnutran y obliguen á intervenir sin perder momento; en cambio, los cólicos hepáticos hacen penosa y afflictiva su existencia, y como á los cálculos se debe todo el daño contra ellos hay que enderezar el tratamiento. Reconocerlos es cosa fácil, disponiendo ó sin disponer de una aguja exploradora; extraerlos y prevenir su formación se consigue de la manera que he dicho, variando, de acuerdo con los casos, los detalles de la técnica empleada en nuestros dos enfermos.

Nota.—Dos meses y medio después de la operación tuve noticias del enfermo: está bien de fuerzas y muy animoso, pero aun no ha cicatrizado la herida, por la cual se le inyectan unos 40 gramos—no caben más—de agua fenicada; no hay pus, tampoco fluye bilis;—se halla en su casa de San Martín de Provensals.