Gaceta médica catalana (1888-03-31 00:00:00), página 22

»En un pequeño espacio solamente había una proliferación más considerable de células epiteliales, que al mismo tiempo eran más voluminosas, opacas y presentaban en algunos puntos vacuolos y células englobadas.

Así, que no se ha comprobado nada que pase más allá de un simple proceso irritativo.

»Berlín, 21 de Mayo de 1887.—Firmado: Virchow.»

2.º examen, el 9 de Junio.—«Las dos pequeñas piezas anatómicas traídas ayer por el Dr. Wegner presentan al examen microscópico la apariencia de tumores papilares groseramente granulosos. Su superficie convexa tenía un aspecto glandular, blanco-azulado, reluciente y ligeramente transparente. Las partes expuestas á la acción del cachurdo eran más oscuras y de consistencia granulosa. Las superficies de los cortes, un poco arrugadas y cubiertas en parte por los bordes retorcidos, estaban constituidas por un tejido blando, ligeramente fibrilar, sobresaliendo algunos colgados de longitud variable.

»La mayor de estas piezas tenía tres milímetros de altura y veinticinco de espesor; la menor tenía un diámetro de dos milímetros. Es necesario no olvidar que, por razón de la retracción, estas dimensiones son inferiores á las que los tumores ofrecían antes de su excisión.

»El examen microscópico confirmó en todas sus partes el diagnóstico hecho por el solo aspecto exterior.

»1.º La superficie estaba por todas partes constituida por una cubierta muy gruesa de epitelio pavimentoso estratificado. En muchas de las células epiteliales se notaban grandes núcleos gelatinosos. Había diseminados por aquí y por allá nidos de células dispuestos en capas concéntricas. Más abajo se encontraban varias capas de células cilíndricas, sin pestañas vibrátiles, descansando directamente sobre el tejido conjuntivo.

»2.º La capa de tejido conjuntivo de la mucosa presentaba en su superficie largas excreencias papilares que contenían, además de los elementos del tejido conjuntivo, asas vasculares más ó menos considerables. A parte de esto, la mucosa no estaba notablemente alterada; hasta las proliferaciones nuclear y celular estaban poco marcadas. Los vasos estaban moderadamente dilatados.

»Los dos cortes habían penetrado la mucosa y la capa submucosa. Por esto al lado del tejido conjuntivo con numerosas fibras elásticas, se veían también gran número de pequeños filetes nerviosos (compuestos de cuatro á seis fibras) y de ramificaciones de estos filetes, así como arteriolas y venillas. En algunos puntos se observaban grupos de glándulas mucosas.

»Estos datos prueban que el operador había atacado las partes profundas situadas debajo de la mucosa. Pero el examen más escrupuloso de estas partes profundas, particularmente en las superficies de sección, no mostró ningún sitio alterado de una manera apreciable. Todas las alteraciones notables pertenecían á la superficie y permiten concluir que la enfermedad es una proliferación epitelial, una paquidermia verrugosa, con prolongaciones papilares (impropriamente llamadas papilomas).

»Estas alteraciones indican una fase más avanzada de la enfermedad, en comparación de lo que se encontró el 21 de Mayo. Al examen microscópico entonces no se había comprobado sino ligeras alteraciones irritativas, pertenecientes, según toda evidencia, solamente á la periferia del foco morboso. En el momento actual ha sido afectada una parte más central. Aunque la alteración de esta parte sea muy manifiesta, la naturaleza sana de los tegidos en las superficies de sección permite por lo menos dar un diagnóstico muy favorable.

»¿Esta opinión puede ser admitida también respecto de la enfermedad en su totalidad? El examen de los dos fragmentos extirpados no nos permite responder con seguridad á esta cuestión. En todo caso, los dos fragmentos no presentan nada que pueda hacer suponer una afección más seria.

»Berlín, 9 de Junio de 1887.—Virchow.»