Gaceta médica catalana (1887-05-15 00:00:00), página 7

HERIDA PENETRANTE EN EL TÓRAX.

El día 16 de Octubre de 1883, por la tarde, hallándose dos individuos, tío y sobrino, merendando, este último, con una navaja estrecha y aguada, causó una herida en el pecho de aquél, con motivo de unas palabras que entre ellos mediaron; después que llegaron á su casa fui avisado para curarle. Del reconocimiento que practiqué declaré ante el juzgado lo que sigue. Que á las 9 de la noche he reconocido á E. H., de 47 años de edad, casado, que por la tarde había sido herido, hallando en la parte anterior del pecho, lado izquierdo, entre la 4.a y 5.a costilla una herida de 2 centímetros de longitud, y como unos 3 de profundidad, que interesa la piel, el músculo pectoral mayor é intercostales, y probablemente la pleura y el pulmón; que dicha herida tiene una dirección de arriba abajo y de delante atrás; que la chaqueta y chaleco se hallaban manchados de sangre, y con una rotura correspondiente á la herida; que el estado general es gravísimo, por notarse síntomas de hemorragia interna, á consecuencia de haber sido lesionada la arteria intercostal correspondiente; que las facultades intelectuales se hallan perturbadas, por estar embriagado, no pudiendo por lo mismo responder á lo que se le ha preguntado, ni declarar quién le ha herido; que los caracteres de esta herida son de las producidas por instrumentos perforo-cortantes. Me limité á ordenar por tratamiento, después de limpiar la herida, la aplicación de unas hilas secas, convenientemente comprimidas con un vendaje.

Al siguiente día se empezaron á manifestar síntomas de inflamación en el pulmón, y algunos de enfisema externo, y estando ya en disposición de declarar pudo hacerlo refiriendo lo ocurrido.

Manifestando intenso dolor en el sitio herido, y siendo la tos bastante frecuente, con expectoración sanguinolenta, de color oscuro, dispuse le aplicaran una docena de sanguijuelas al rededor de la herida, y que tomará cada media hora una cucharada de loco quermetizado. Con esto se disminuyó la tos, y desapareció el dolor, subsistiendo los síntomas de enfisema, que fueron desapareciendo en términos que todo hacía creer que la herida tardaría poco en cicatrizar, pues solamente se notaba alguna dificultad en la respiración. Mas no sucedió así, pues el día 3 de Noviembre sobrevino un fuerte acceso de tos, y la salida de una gran cantidad de pus por la herida, lo cual hizo temer que se había producido un abundante derrame en la cavidad torácica, consecuencia de la inflamación de la pleura y el pulmón, que hacía ya más grave el pronóstico. La persistencia de la supuración, y especialmente su salida al toser por la herida, no dejaba duda de la existencia de una pleuresia, dando lugar á que aquella se convertiera en una fistula, difícil de poder curar. El estado general se hacía cada vez más grave, porque la abundante supuración debilitaba en alto grado á dicho sujeto; era, por lo tanto, urgente detener los progresos que aquella ocasionaba. Procuré hacer el taponamiento de la fistula, con el objeto de ver si lograba que la supuración disminuyera, ó que por medio de la expectoración se evacuara, y no fué posible continuarle, porque la tos tomó el carácter sofocativo, y hubo necesidad de quitar el obstáculo que se oponía á la salida del pus por la fistula. Al ver que lo anterior no daba el resultado que deseaba, dispuse la aplicación de un extenso vejigatorio en la región afecta, sin que lograra disminuir la supuración que cada vez era mayor. Pasados unos días practiqué unas