Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 26

también la atención debe ser estimulada sobre la posibilidad y la probabilidad del terciarismo visceral.

No exagerémos, sin embargo, este aspecto muy original de su semiótica. La incoordinación sintomática y topográfica no es siempre la regla. Existen en la patología visceral de la sífilis síndromes, algunas veces tan completos en su expresión, tan regulares en su aparición y su desarrollo, como los de orden común. Tales son, por ejemplo, el síndrome afasia y hemiplegia derecha, ciertas epilepsias, algunas afecciones de la médula espinal y del hígado, etc. Y bien, que síndromes parecidos se presenten en la época de la vida que les es propia, como puede ocurrir; que los conmemorativos sean oscuros ó dudosos; que haya intervención de otras causas diatésicas ó locales, etc., etc., y la semiótica específica del terciarismo se confundirá cada vez más con la semiótica ordinaria, hasta el punto de que será frecuentemente imposible descubrir entre ellos ningún carácter distintivo. Esto es lo que ocurre en los ancianos ó en las personas que descienden la pendiente de la vida: el terciarismo visceral es mucho más difícil de diagnosticar en ellos que en la juventud ó en el período medio de la existencia.

La resonancia de las lesiones sifilíticas terciarias sobre el organismo es, de ordinario, nulo ó poco pronunciado. Pero para que sea así, es necesario que sean circunscritas ó que no perturben profundamente las funciones indispensables de la vida. Cuando el terciarismo ataca las constituciones ya debilitadas por otras causas ó los organismos que ofrecen poca resistencia, cuando multiplica sus golpes y no deja entre ellos ningún intervalo de calma, cuando disminuye, co n promete cada vez más y acaba por abolir el funcionalismo de los grandes sistemas, todo el organismo participa del sufrimiento y se encuentra fatalmente encerrado á la larga en el círculo de la evolución morbos local.

Resulta así una caquexia sifilítica terciaria, que es siempre grave, por sí misma, pero que lo es quizás más aún por el obstáculo que representa para la acción curativa de los medicamentos. Esta caquexia, señalada y descrita hace largo tiempo, es menos frecuente de lo que se ha dicho. Está lejos, además, de tener caracteres específicos muy acusados. Se parece mucho á otras que tienen causas completamente diferentes. Es infinitamente menos específica que la que precede ó acompaña á la explosión de los primeros accidentes sifilíticos. Hay determinaciones terciarias que la producen casi siempre, entre otras las que se efectúan sobre el hígado, sobre los riñones y sobre el bazo. La sífilosis cutánea, maligna y aguda, la sífilis pulmonar, el terciarismo óseo inveterado, deben ser contados entre sus causas más comunes.

Se había creído antes que la degeneración amiloidea era un elemento esencial de la caquexia sifilítica. Pero parece demostrado hoy que la sífilis no produce por sí misma esta degeneración, pues sólo se la encuentra excepcionalmente en el riñón: por ejemplo, cuando este órgano presenta alteraciones sifilíticas características. Según Virchow, la degeneración amiloidea del hazo y del hígado, de los riñones y de los intestinos, acompañan más raramente á las sífilosis que las afecciones escrofulosas de los huesos.

En la caquexia inicial ó caquexia de intoxicación, los síntomas que predominan son el empotrecimiento globular de la sangre. Se han observado también tentativas abortadas, irregulares, intermitentes, de reacción febril, y algias variadas de focos múltiples, que acusan la perturbación del sistema nervioso producida por la primera impresión del virus sobre el organismo.

En la caquexia última ó constitucional todos los elementos de la sangre parecen atacados. El marasmo es progresivo y la fiebre hética atestigua la impotencia de los esfuerzos reaccionales de la economía contra las numerosas causas de agotamiento que la destruyen poco á poco.