Gaceta médica catalana (1887-09-30 00:00:00), página 7

SOBRE EL TÉTANOS.

1.º A las seis semanas de haberse clavado y sido extraída una fuerte espina á través del cuero del zapato, en el nivel del maléolo interno, un joven, de diez y siete años, fué atacado de tétanos y sucumbió á pesar de haberse empleado la morfina y el cloral á altas dosis.—No se sabe si en la cuadra donde ocurrió el primer accidente había habido tétanos equino.

2.º Un comerciante en caballos, por cuyas cuadras pasaban al año 400 ó 500, cayó fracturándose la parte inferior del radio con herida. Después de la aplicación de un apósito, se desenvolvió á los tres días un fle- món en el foco de la fractura, que fué desbridado, colocándose un tubo de drenage y sobreviniendo un trismus que acabó con el paciente. Vivía éste en intimo contacto con los animales objeto de su comercio.

3.º Siendo estudiante, vió morir una mujer que había contraído el tétanos acarreando basura sobre una plancha, en la que había un clavo que sobresalía uno ó dos centímetros y le había hecho una picadura en la planta del pie.

También el Dr. Romain, médico en jefe en Tenieb-el-Ilaad (Argelia), comunica los casos siguientes (1):

4.º En 1883, un soldado del 15º regimiento de dragones, de guarnición en Libourne, se presentó con una herida de la planta del pie. Estando de guardia la noche precedente en la cuadra, y corriendo á pie desnudo por el patio del cuartel tras de un caballo que acababa de escaparse, dió contra un canto y se produjo una herida de 0'05 de largo por 1/2 centímetro de ancho.—No pudiendo calzarse, ni prestar servicio, entró en la enfermería, donde se le curó. Cinco ó seis días más tarde, cuando comenzaba á cicatrizarle la herida, sobrevinieron accidentes tetánicos, caracterizados por el trismo y pleurostotónicos del lado herido. A pesar del cloral y de la morfina á altas dosis, la muerte sobrevino en cuarenta y ocho horas.

2.º En la misma época, en el servicio civil del Hospital de Libourne, fué recibido un joven afecto de tétanos á consecuencia de heridas del antebrazo y de la mano por mordedura de caballo.—El herido curó en el espacio de unas tres semanas.

En la sesión celebrada por el Congreso francés de Cirugía (2), en 19 de Octubre último, presentó Vaslin una comunicación relativa á la naturaleza, patogenia y tratamiento del tétanos. Como resultado de un traumatismo, constituye aún el accidente más importante consecutivo á las grandes ó pequeñas soluciones de continuidad. Si se ha logrado por medios higiénicos y curaciones hábilmente combinadas prevenir la septicemia, hasta aquí tan frecuente, por el contrario, todos los esfuerzos intentados para remediar el tétanos han quedado en su mayor parte infructuosos.—Un solo caso, entre 17, ha podido tratar según los preceptos que dá á conocer; y de 22 que le han sido comunicados, de los cuales 2 han sobrevenido por mordedura de caballo, se obtuvo también una sola curación.—El láudano á altas dosis es el remedio empleado.

Hay, según Vaslin, una forma de tétanos de causa y de naturaleza puramente nerviosa, una neurosis, deduciendo de un caso notable que expone, que debe sustraerse á todo herido, en virtud de su predisposición á los accidentes tetánicos, á las influencias nerviosas morales y depresivas. Esta forma es curable por el aislamiento, el cloral, la morfina, condiciones higiénicas excelentes y una alimentación muy vigilada. Según el propio autor, esta forma de tétanos no está sujeta á recidiva.

Balestreri (de Génova) considera también el tétanos como una neurosis y emplea en su tratamiento el tártaro estibiado á la dosis de 25 á 30 centigramos por día, en 50 gramos de agua destilada, á cucharadas cada dos horas. Afirma, en virtud de una estadística bastante extensa, los buenos resultados de esta medicación.

(1) Gazet. hebd. de Méd. et Chir.—1.º Oct. 1886.
(2) Gazette des Hôpitaux.—21 Octubre 1886.