Gaceta médica catalana (1887-04-30 00:00:00), página 3

dicial, un año están en una parte y otro en otra y en ninguna adquieren educación técnica.

Señores, mucho he luchado por conseguir un cambio radical en el servicio clínico, un cambio conforme con el progreso de nuestros días; pero al fin, en completo desaliento, viendo que la montaña no quería ir á Mahoma resolví que Mahoma fuese á la montaña. Yo me he propuesto desterrar el pus de mis salas de cirugía, yo me he propuesto terminar los cursos sin que seáis testigos de un sólo caso de infección: empresa árdua y difícil, obligado como estoy á adaptarme á las condiciones de un medio séptico por excelencia y á servirme de un material insuficiente y defec- tuoso si los hay. Conseguir mi objeto equivale á resolver un problema que planteo en los términos siguientes: dado que la supuración resulta del contacto de las soluciones de continuidad con los gérmenes sépticos y dado que aquí todos nadamos y todo nada en un océano de gérmenes sépticos, averiguar la manera de impedir que los dichos gérmenes contacten con las soluciones de continuidad. Es evidente que cuanto menor sea el número de veces que nosotros pongamos las heridas al alcance de los micro-organismos, tanto menor será el riesgo de que las mismas supuren, y tanto mayores, por consiguiente, las probabilidades de que sigan un curso rápido y feliz. Es decir, que por obra de las circunstancias que nos rodean el peligro de que una herida se haga séptica está, en nuestra clínica, en razón directa del número de curaciones.

Ahora bien; un corolario importante, tan importante que encierra la solución del problema propuesto, se desprende del teorema que acabo de enunciar: si durante la aplicación del primer apósito impedimos que los gérmenes se posen sobre la superficie cruenta ó aniquilamos á los que ya se hubieran posado, no habrá necesidad de curas sucesivas mientras el apósito puesto aísle perfectamente la herida del mundo exterior. Este, que es nuestro bello ideal, es el fundamento de nuestra práctica: asepsis ó antisepsis llevada al último grado de rigor durante la primera cura para lograr la reunión inmediata ó cuando menos la formación de mamelones carnosos abundantes, que sean barrera inexpugnable contra la cual se estrellen los embates de los agentes sépticos. Ahorrar curaciones, levantar de una vez, y, á ser posible para siempre, gruesas murallas que detengan el avance de los microbios: he ahí el secreto de nuestro proceder, he ahí el único recurso que nos queda en la cirugía, no libremente elegida, sino forzosamente impuesta, cohibida, avasallada, que aquí practicamos, adaptando la ciencia á las condiciones del medio en vez de plegar el medio y sugetarlo á las prescripciones de la ciencia. Ya sé que á la sombra del tratamiento oclusivo puede difundirse un proceso séptico y alcanzar gravedad y proporciones que no hubiera alcanzado con el método de las curas repetidas y bien hechas; mas también sé, y vosotros sabéis, que siendo actualmente un imposible en la clínica quirúrgica eso de curas bien hechas, no habría traumatismo, no habría enfermo que se librara de los horrores de la infección, de la infección que es siempre manantial abundoso de pérdidas y sufrimientos. Y sobre todo, que hablen los hechos y digan hasta qué punto he acertado resolviendo el problema como lo he resuelto.

Actualmente tenemos en la clínica cerca de treinta enfermos que han