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Gaceta médica catalana (1888-01-15 00:00:00), página 9

emulsión preparada en el laboratorio Pasteur con la nuestra, resulta estar ésta dotada de una riqueza de materia virulenta, incomparablemente superior á aquélla.

A casi todos los individuos indistintamente se les inoculaba, desde el principio al fin del tratamiento, emulsión de un solo grado de virulencia; sólo en muy contados casos, empleábamos pulpa de más de 24 horas.

Los 22 primeros casos de nuestra estadística fueron tratados según este procedimiento.

SEGUNDO PERIODO.
Método supra-intensivo.

Averiguado que las dosis masivas de pulpa rábica sin atenuación artificial son inofensivas y que el principio activo, al cual se debe la inmunidad, es de tal naturaleza que la acción del oxígeno le altera con gran rapidez, claro se ve que de ningún modo han de obtenerse efectos tan rápidos y seguros como inoculándolo virgen de toda alteración y á grandes dosis.

Esto, que la experimentación ha sancionado, podía sospecharse a priori; contábase ya con el hecho de la inocuidad del método intensivo de Mr. Pasteur, en el cual se empleaban médulas apenas atenuadas; de otro lado se sabía también que los virus, y entre ellos el de la rabia, se atenúan por simple cultivo en individuos de especie distinta.

Podía, pues, entreverse que la simple aclimatación de los gérmenes rábicos en los conejos fuese la que les hubiese vuelto inofensivos para el hombre, inoculándolos lo mismo á grandes que á pequeñas dosis, como es lo cierto.

Además, sabido es que los principios activos de los microbios, al igual que el de los vegetales microscópicos, suelen ser inestables y muy dialisables, cualidades que dan lugar á que determinen sus efectos muy rápidamente. Teniendo todo esto en cuenta, claro es que si á tales princi-

Fig. 3.a
Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 10

teos comenzando por una presión de 90 gramos y acabando por la presión completa (180 gramos).

Escala medidora, fig. 12.—A la par que la gráfica, se inscribe en el papel ahumado una serie de líneas interrumpidas que dejan entre sí diez espacios equidistantes; cada espacio tiene 2 mm. de anchura y cada

Fig. 12.

punto de las líneas una longitud también de 2 mm., de modo que al primer golpe de vista se aprecia la altura de las ondulaciones que constituyen una pulsación. El mecanismo de relojería se halla de tal manera dispuesto que el papel ahumado tarda en pasar exactamente diez segundos; así pues, el número de líneas ascendentes de cada gráfica es igual al número de pulsaciones en diez segundos y multiplicándolo por seis se tendrá los latidos que corresponden á un minuto.

La fig. 13 muestra el orden de los movimientos sobre las líneas y los grados y dá el tipo del pulso en una persona de 35 años de edad y en estado hígido, hallándose la arteria bajo una presión de 120 gramos.

Fig. 13.

El aparato vá en una pequeña caja, y en otra, convenientemente dispuesta, se hallan algunos papeles ahumados.

A los Sres. Krohne y Sesemann, fabricantes de instrumentos quirúrgicos y ortopédicos (Londres), se debe la construcción de este ingeniosísimo esfígmógrafo.

IX CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA (1).
(Washington, 1887).

Sección de enfermedades de los niños.
Martes 6 Septiembre.—Segundo día.—Sesión de la mañana.
El Dr. Moncorvo presenta una comunicación sobre La sífilis hereditaria y el raquitismo en el Brasil. En Río Janeiro y sus alrededores, el 60 % de las enfermedades de los niños reconoce por causa la sífilis de los padres; apesar de la afirmación contraria, emitida en el Congreso de 1881 por el Dr. C. West, el autor ha diagnosticado el raquitismo en un 45 por ciento de sus pequeños enfermos.
El Dr. William Stephenson, de Aberdeen, lee un artículo titulado: El crecimiento de los niños. Las consecuencias clínicas del crecimiento más

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 13

NOVENO CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA Y CIRUGÍA.

Después de pasar en revista las diferentes variedades de insolación, el autor hace observar que el soldado debe vestir ligeramente y comer poco.

Condena enérgicamente el empleo del alcohol; la mejor bebida consiste en té frío, con zumo de limón. Como medicación administra inyecciones hipodérmicas de bromhidrato de quinina (15 á 25 centigramos).

Sesión de la tarde.
El Dr. Marston es del parecer de su compatriota sobre la administración del bromhidrato de quinina. Se han citado, es verdad, casos de tétanos resultante de este tratamiento; si la solución hubiere sido pura, y los instrumentos limpios, no se hubieran presentado aquellos accidentes.
Los Dres. Henry Ernest Goodman, Moses K. Taylor, Shervood, James Collins, George T. Langridge, Eli A. Wood, Max J. Stein y W. H. Lloyd, toman parte en la discusión.

Sección de Laringología.
Martes 6 Septiembre.—Segundo día.—Sesión de la mañana.
El Dr. J. P. Klingensmith hace una comunicación sobre La fiebre de heno (Hay-asthme). Las irritaciones locales, las hipertrofias, etc., constituyen su punto de partida; el polvo, el polen, la luz, etc., son sus causas ocasionales.
La aplicación del termo-cauterio dá los mejores resultados. Es preciso tratar las zonas sensitivas con el ácido láctico ó con el cauterio. El tratamiento debe instituirse quince días antes de la aparición habitual de la afección.
Discusión por los Dres. Lennox Browne, E. F. Ingals, W. E. Casselberry, J. Mackenzie, Solis-Cohen, Ridge, Stockton y Thomas.
Sesión de la tarde.
El Dr. Rankin, de Alleghany, lee una memoria titulada: Algunas observaciones sobre la historia de la rinología.
Luego empezó una discusión especial el Dr. E. F. Ingals sobre La epistaxis. Los casos graves exigen un tratamiento general. Es necesario buscar el punto de la hemorragia y cauterizarlo.
Se proponen diversos métodos para la detención mecánica de la hemorragia.

Sección de Medicina psicológica.
Martes 6 Septiembre.—Segundo día.—Sesión de la mañana.
El Dr. E. C. Spitzka, de New-York, hace una comunicación sobre El aneurisma militar. Cita la observación de una mujer, de 24 años, muerta de afeción cerebro-medular, cuyo hermano y padre habían sucumbido del mismo modo.
Después comunicó un caso de Mala conformación del cerebro con anomalías de los demás órganos, en un niño de 5 años.
El Dr. Savage, de Londres, cita un caso análogo al de la enferma del Dr. Spitzka. No existía, sin embargo, el elemento hereditario.
El Dr. Daniel Clark, de Toronto, lee una memoria titulada: De las remisiones y de las intermitencias en la alienación. El autor emite una serie de opiniones filosóficas más ó menos oscuras.
Los Dres. Blandford, Savage, Ferguson y Hughes difieren absolutamente del autor.
El Dr. Horacio Wardner, de Anna, lee un artículo titulado: Ocupación para los alienados. Presenta cierto número de pacientes cuya curación es notable.
El Dr. Bower, de Bedford, se ocupa en su memoria del mismo asunto; lo trata desde el punto de vista de enfermedades en los asilos particulares de Inglaterra.
Sesión de la tarde.
Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 3

conservaba la mayor fuerza en la voz y en los movimientos.—Interiormente prescribí un simple cocimiento de quina edulcorado con jarabe simple, para tomar una cucharada cada dos horas.

Al día siguiente, 25, me dijo el padre que la niña había estado muy animada y juguetona, sin querer estar sentada, hasta el punto de que la había alarmado al principio aquel cambio tan brusco, pero que luego se tranquilizó al verla sin nada más de particular. Había desaparecido, en efecto, el aspecto triste que tenía el día anterior y su cara estaba algo sonrosada. Conservaba las ventajas obtenidas el día anterior.—Nueva hipnotización: á los siete minutos sueño sin catalepsia sugestiva (1.º grado completo de hipnotización de Bernheim); su fisonomía estaba risueña. Sugestión de que hable más alto y más claro y compresiones en la región laringea; sugestión de que tenga más fuerza en los miembros y que enderece el tronco y la cabeza. Resultados satisfactorios. Al despertar conserva la mejoría; corre algo.

Día 27.—Después de un día de descanso, conservándose la mejoría, pues que anduvo mucho sin cansarse y hablaba más alto y claro, nueva hipnotización y nuevas sugerencias. Resultado satisfactorio; la punta de la lengua apenas se desviaba ya; la úvula tampoco.

Día 28.—Nueva hipnotización con sugerencias.
Día 29.—Descanso.
Día 30.—Seguía la mejoría, pero le era difícil aún subir las escaleras. Hipnotización: á los dos minutos dormida. Sugerencias: voz casi normal. El padre, que había estado cinco días ausente, se admiró de los resultados, pues la encontró como antes de contraer la difteria.
Día 31.—Nueva hipnotización y sugestión, para consolidar el resultado.
Día 2 de Agosto.—Última sugestión hipnótica.

Al despedirse el padre me preguntó si creía que al volver á su pueblo conservaría la niña el buen estado en que se hallaba; comprendí que temía pudiese haber intervenido en la curación alguna fuerza oculta, cuya influencia desapareciese con la distancia, y para tranquilizarle le supliqué que pasados quince días ó un mes me escribiese notificándome el estado de su hija. Con fecha 16 de Agosto, recibí una carta suya en que me reiteraba las gracias por la curación radical de su hija, pues había seguido sin la menor novedad.

Para no alargar esta historia, no entraré en comentarios. Sólo diré que creo que hubo realmente el efecto curativo de la sugestión hipnótica, por que aun cuando se suponga que la enferma se hallaba en vías de curación espontánea, ésta era sumamente lenta, como acostumbra suceder en estos casos, ya que en un mes apenas se había notado alivio y la curación se realizó en diez días. Tampoco creo pueda atribuirse á la medicación, pues los remedios que había tomado anteriormente con poca regularidad no habían producido ningún efecto sensible, y el cocimiento de quina que le prescribí no podía producir un efecto tan notable; esto aparte de que dudo haya medicamento que en tan poco tiempo pueda curar las parálisis diftéricas. Creo, pues, que esta curación, sin ninguna objeción, puede atribuirse á la terapéutica sugestiva.

Septiembre de 1887.
Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 32

NUESTRA CORRESPONDENCIA CON LA PRENSA.

Gaceta médica, de Granada.—Agradecemos al Sr. Fernández Osuna la exactitud de las notas que hace de nuestro periódico en su excelente artículo sobre el método de Bergeon. Así proceden los buenos.

Damos también las gracias más expresivas á la Dirección por haber reproducido gran parte de la 1.ª Nota, del Dr. Ferrán, sobre la rabia.

Revista de Medicina dosimétrica, de Madrid.—Id. por la reproducción del mismo trabajo.

La Crónica médica, de Valencia.—Id. id. de la historia clínica Aneurisma inguinal circunscrito saccoforme. Ligadura de la arteria ilíaca externa.—Curación, del Dr. Sojo.

La Clínica navarra, de Pamplona.—Id. id. del extracto que hace del artículo Contagiosidad de la tuberculosis pulmonar, del Dr. León.

El Dictamen, de Madrid.—Id. id. de la 1.ª Nota publicada por el Dr. Ferrán.

Boletín de la Biblioteca-Museo-Balaguer, de Villanueva y Geltrú.—Id. de la reproducción del sumario de los números 252, 253, 254 y 255.

Correo médico castellano, de Salamanca.—Id. id. de la 1.ª Nota del Dr. Ferrán y del extracto de la 2.ª.

La Lucha, de Gerona.—Id. id. de una de las noticias sobre Incineración de los cadáveres, del Dr. Rodríguez Méndez.

Diario, de Villanueva y Geltrú.—Id. id. del sumario de los números 253 y 254.

La Fraternidad, de Alicante.—Id. id. de la noticia Un nuevo síntoma de la meningitis tuberculosa, del Dr. Cebeira.

La Medicina contemporánea, de Reus.—Id. id. de la misma noticia, cuya procedencia no cita.

El Aula médica, de Valladolid.—Id. al ilustrado Catedrático de Higiene por la correcta cita que en las conferencias que en dicho periódico se publican hace de una de las noticias relativas al estado actual de la epidemia de Cólera morbo, del Dr. Rodríguez Méndez.

Revista argentina de ciencias médicas, de Buenos Aires.—Id. por la reproducción del artículo El fagedismo y su tratamiento, del Dr. Fournier, traducido por el Dr. Calvet.

La Crónica médica, de Lima.—Id. id. de la noticia Diagnóstico de los gonococos, del Dr. Castells.

O Correio médico, de Lisboa.—Id. id. de la última noticia sobre el Cólera morbo, del Dr. Rodríguez Méndez, y por sus apreciaciones, etc., etc.

Revue mensuelle de Laryngologie, d'Otologie et de Rhinologie, de París.—Id. id. por la indicación que hace del artículo La amigdalitis simple y el bicarbonato sódico, del Dr. Rovira.

Boletín de Medicina y Cirugía, de Madrid.—Id. del extracto que hace del artículo La contagiosidad de la tuberculosis pulmonar, del Dr. León.

La Andalucía médica, de Córdoba.—Id. id. de la historia sobre Aneurisma inguinal circunscrito saccoforme. Ligadura de la arteria ilíaca externa. Curación, del Dr. Sojo.

El Jurado médico-farmacéutico, de Madrid.—Sentimos su desaparición, que hemos sabido tarde é indirectamente.

Anales de Obstetricia, Ginecología y Pediatría, de Madrid.—Con mucho gusto vemos su reaparición y deseamos viva largos años.
Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 9

INSTRUMENTOS NUEVOS.

INSTRUMENTOS NUEVOS (1),
POR EL SR. MURILLO Y PALACIOS.

II.

Esfigmógrafo de Richardson.—Los esfigmógrafos vinieron al mundo con la pretensión de desterrar el uso del estetoscopio en las cardiopatías, y aunque tales propósitos distan mucho de realizarse y hay clínicos que les conceden poquísmo ó ningún valor, es incuestionable su utilidad tanto en los laboratorios del fisiólogo como en las necesidades de la práctica. Los detractores de la esfigmografía basan su oposición en las im, perfecciones del instrumento, con lo cual se acreditan de sistemáticos y exigentes, porque siendo imposible construir un esfigmógrafo perfecto, apetecemos y nos basta con que el error sea despreciable, constante y conocido.

Estas tres condiciones cumple el esfigmógrafo de Richardson representado en la fig. 11.

Fig. 11.

Aquellos que tengan el de Marey saben cuán engorrosa es su aplicación y cuántos tanteos se necesitan para obtener una buena gráfica; pues bien, en el de Richardson sucede todo lo contrario: se busca la arteria, se coloca encima el instrumento, se atan por medio de una anilla especial las dos cintas de que va provisto y se le deja funcionar.

Con ser ésta una gran ventaja tiene otras dos superiores: 1.a, lleva un graduador de la presión; y 2.a, inscribe una escala medidora automática.

El graduador de la presión consiste en una balanza de palanca, ó sea en un tallo horizontal graduado y un pequeño peso que se desliza sobre el tallo. Para graduar la presión, se coloca el esfigmógrafo paralelamente á la arteria, y cuando la aguja comienza á moverse, se corre el peso á lo largo de la palanca, verificando tanteos hasta que la presión ejercida por las cintas que sujetan el aparato y la ejercida por la balanza de palanca sean iguales, equilibrio que se manifiesta por la mayor amplitud de los movimientos de la aguja. Como práctica general se pueden hacer los tan-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 15

vivo no ofrece resistencia al tacto, excepto durante su contracción. En una joven frecuentemente basta el examen del abdomen para formar diagnóstico sin necesidad del tacto vaginal.

Sus conclusiones son:
1.a Que el útero se contrae á intervalos de cinco á veinte minutos durante todo el tiempo del embarazo; permanece contraído durante tres á cinco minutos.
2.a Que el útero durante su contracción está tan rígido que es muy difícil obtener la limitación del feto, por más que ésta sea fácil durante los intervalos.
3.a La existencia de las contracciones nos permite con frecuencia establecer el diagnóstico diferencial entre el embarazo normal y otros estados.
4.a Las contracciones, desde el punto de vista fisiológico, tienen por objeto vaciar las venas uterinas de la sangre cargada de ácido carbónico que contienen.
5.a Esta sangre es, por otra parte, el agente excitador de las contracciones.
El profesor Alejandro Simpson, de Edimburgo, dice que la contracción uterina durante el embarazo es un hecho aceptado por todos, y que muchas veces constituye un buen auxiliar para la formación del diagnóstico en casos difíciles.
El Dr. A. F. A. King, de Washington, cree que es un signo difícil de reconocer en ciertas ocasiones y que tiene valor, sobre todo después del tercer mes.
El profesor Charpentier, de París, aprecia el valor muy cierto de este signo y relata la observación de un caso de hidramnios en que su existencia permitió formular el diagnóstico.
El Dr. Duncan C. MacCallum, de Montreal, hace una comunicación sobre Las hemorragias suplementarias. Después de hacer un resumen bibliográfico, cita cuatro observaciones personales. En dos de ellas, en lugar de menstruación, se presentaron vómitos de sangre; en el tercero epistaxis y en la última una abundante hemoptisis.
El Dr. C. J. Parks, de Chicago, cita un caso de hemorragia suplementaria estomacal.
Los Dres. Opie, de Baltimore, Nelson, de Chicago, y Rodney Glissan, de Portland, toman parte en la discusión.
El profesor F. Lazarewitch, de S. Petersburgo, lee un artículo titulado: El mecanismo del parto y el fórceps normal. Ha hecho construir un fórceps de ramas rectas y paralelas.
1.o El fórceps debe considerarse como un simple apéndice de las manos.
2.o Cuanto más pequeñas son las cucharas, tanto más fácil es su introducción.
3.o El riesgo de traumatismo aumenta con la dimensión de las cucharas.
4.o Los bordes convexos no deben ser excesivamente delgados ni excesivamente gruesos.
5.o El instrumento debe articularse con facilidad, permitiendo una ligera rotación longitudinal en las ramas.
6.o Las ramas deben ser paralelas.
7.o Los mangos deben estar construidos para facilitar la introducción.
8.o El fórceps debe ser de metal pulimentado, á fin de hacerlo fácilmente aséptico.
9.o Es inútil, y aún perjudicial, dar al instrumento una curvadura pelviana.
10. El fórceps paralelo, que él llama fórceps normal, reune todas estas condiciones.
Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 16

El Dr. W. S. Stevark, de Filadelfia, presenta un Fórceps de ramas paralelas.

El Dr. Opie hace observar que el valor del instrumento depende en gran manera de la habilidad del que lo maneja.

Sección de Otología.—Presidente: el Dr. S. J. Jones, de Chicago.—Secretario: el Dr. S. D. Richey, de Washington.
Lunes 5 Septiembre.—Primer día.—Sesión de la tarde.
El Presidente hace una sucinta historia de la Otología.
El Dr. S. S. Bishop, de Chicago, lee una Memoria sobre 5,700 casos de enfermedades del oído, clasificadas según la edad, el sexo, la ocupación y la naturaleza de la afección; etiología.
1.º La adolescencia es una causa predisponente.
2.º El sexo no ejerce influencia.
3.º 80 por ciento son afecciones crónicas; 90 por ciento tienen por sitio el oído medio.
4.º Las causas de catarro naso-faringeo son también un factor etiológico de las enfermedades del oído medio.
5.º El temperamento nervioso predomina.
El Dr. Loewemberg, de París, presenta una comunicación sobre El tratamiento y la bacteriología de los forúnculos de la oreja.
1.º Los forúnculos provienen de una afección que penetra por los conductos foliculares cutáneos.
2.º La aparición sucesiva de forúnculos en un mismo individuo, se debe al auto-contagio.
3.º La infección puede propagarse de un individuo á otro.
Cuando el forúnculo no está todavía abierto, se sirve de una solución alcohólica de ácido bórico (20 %).
Cuando ha aparecido el pus, sustituye esta solución por otra sobresaturada de ácido bórico.
Este tratamiento determina algunas veces la detención del desarrollo del forúnculo; impide siempre la auto-inoculación. El micro-organismo que se encuentra, en general, en el forúnculo aural, es el estafilococo albo; algunas veces también se encuentra el estafiloco aureo y el citreo.
El Dr. L. Turubull, de Filadelfia, lee un artículo sobre La causa y el tratamiento de los forúnculos del oído.

Sección de Patología.—Presidente: el Dr. Alonzo B. Palmer, de Ann Arbor.—Secretarios: los Dres. H. M. Biggs, de New-York; y Isaac H. Hines, de Cleveland.
Lunes 5 Septiembre.—Primer día.—Sesión de la tarde.
El Presidente, en su discurso inaugural, observa que la Medicina se dirige á grandes pasos á ser una ciencia exacta.
El Dr. George R. Elliot, de New-York, hace una comunicación sobre La parálisis por compresión en el mal de Pott. La lesión es de origen mecánico y no constituye una verdadera mielitis.

Sección de Medicina psicológica y de enfermedades nerviosas.—Presidente: el Dr. Judson B. Andrews, de Búfalo.—Secretarios: los doctores G. A. Blumer, de Utica; A. Bouchereau, de Paris, y E. D. Ferguson, de Troy.
Lunes 5 Septiembre.—Primer día.—Sesión de la tarde.
El Presidente pronuncia un discurso sobre La distribución y el cuidado de los alienados en los Estados Unidos. A medida que se avanza hacia el Oeste, el número de alienados disminuye. El aumento proporcional de locos entre la raza negra es muy grande. Existen en los Estados Unidos ciento veintiún asilos, que contienen 61,411 enfermos. El doctor Andrews comienza una larga disertación sobre las leyes relativas á la locura en
Gaceta médica catalana (1888-02-15 00:00:00), página 2

De su examen resulta, en primer término, el hecho anunciado por Mr. Pasteur, á saber: que la duración ordinaria de la inoculación de la rabia por trepanación, es de ocho á nueve días; que más allá del día doce mueren pocos conejos, pero que si fallecen, éstos presentan los síntomas patognomónicos de la rabia, en los animales de su especie, lo cual se confirma porque inoculando médula de éstos á otros conejos se obtienen resultados positivos.

No sucede lo propio en los animales que murieron después de la trepanación, entre el primero y el sexto día. Durante este primer periodo, casi todas las muertes son debidas á accidentes, hemorragia, schok, cloroformo y procesos infectivos extraños á la rabia. Las muertes debidas

Fig. 9.a
Trazado gráfico que representa por días el número de conejos que mueren cuando se recurre á la inyección intracranearna.

al cloroformo, representan un 60 por 100 del total de defunciones que se registran en los cinco primeros días, y aquí conviene notar que el cloroformo ordinario del comercio nos ocasionaba menor número de víctimas que el de Dunckhan, considerado como puro.

Este producto ocasiona tal depresión térmica, que muchos animales no reaccionaban ó lo hacían con dificultad suma. También contribuyó no poco al aumento de la cifra de mortalidad, en el periodo de que venimos tratando, las malas condiciones del sitio provisional en donde teníamos las jaulas.

Si hubiésemos comenzado la gráfica desde el momento en que suprimimos el cloroformo y en que los conejos fueron colocados en el sitio en