Gaceta médica catalana (1887-11-30 00:00:00), página 23

desaparición del intolerable dolor que sentía el enfermo. No obstante la aplicación de tópicos diversos, el pus fué manando durante un mes poco más ó menos. Desde aquel momento la pápula tomó el aspecto de ciertos tubérculos anatómicos; después se acrecentó durante unos tres años.»

En la excelente tesis de nuestro colega y amigo Verchère (1), que contiene tantas materias interesantes sobre el estudio que nos ocupa, encuéntrase una observación parecida que recogió en San Luis estando al servicio de Besnier.

El enfermo, estudiante de medicina, se había pinchado con una astilla de costilla haciendo la autopsia á un tuberculoso. No ha hecho mención de la fase de desarrollo y falta el examen histológico.

Es sobre todos el Dr. Merkleu quien se ha ocupado particularmente de la cuestión de la tuberculosis de la piel (2); los trabajos de nuestro maestro y amigo, publicados en los Annales de Dermatología, serán para nosotros la mejor guía en la redacción de este artículo.

En 1885, M. Merkleu presentó á la Sociedad médica de los Hospitales una enferma atacada de tubérculo anatómico del dedo medio y de una linfangitis tubérculo-gomosa consecutiva del miembro superior, contraídos curando á su marido tísico.

Esta mujer lavaba la ropa y escupidera de su marido, habitaba en su mismo cuarto y dormía con él. «Dos meses después de muerto, notó que tenía pequeños botones rojos y dolorosos que ocupaban la cara dorsal del dedo medio derecho y la raíz del índice izquierdo. Después de haber supurado, cubriéronse de costras y parecieron secarse; pero en realidad no se curaron, por cuanto formáronse placas verrugosas que sangraban y se hacían dolorosas al menor roce ó golpe.»

La prueba etiológica queda establecida en el hecho observado por Merkleu. La hipótesis de inoculación directa fué positivamente establecida por la observación de Karg (en la cual el examen microbiológico demostró la presencia de bacilos en medio del tejido morboso) y por la observación de Tscherning.

En el caso de Karg, el tubérculo anatómico desarrollado en un empleado del hospital, practicando autopsias, databa de muchos años. Se había inflamado, había deferminado linfangitis, y en las diversas lesiones se encontraron bacilos.

En la observación de Tscherning, una cocinera que cuidaba á su amo, muerto de tuberculosis pulmonar, se hirió al romper la escudiera de cristal del enfermo. «Al cabo de catorce días principio á desarrollarse un panadizo sobre el dedo lesionado; curación fenecida: no se presenta supuración. Ocho días después no queda más que una induración del tamaño de un guisante. El dolor y edema local no desaparecen; el Dr. Tscherning arrancó con la cucharilla la pequeña induración granulosa. Algun tiempo después, el dolor, la hinchazón, el desorden funcional del dedo, el engrosamiento de la vaina tendinosa, la existencia de dos ganglios epitrocleares y axilares, determinaron al Dr. Studzgaard á practicar la operación.» Se encontraron bacilos en las piezas examinadas.

Merkleu recuerda asimismo una observación debida á Axel Holts, que es parecida á las precedentes. No se encuentran bacilos en las lesiones de los dedos, pero halláseles en gran número en los ganglios de la axila.

Menciona en seguida Merkleu los trabajos de Riehl y presenta un análisis muy completo de la Memoria que publicó éste último, en 1885, sobre una nueva forma de tuberculosis cutánea. Esta forma de tuberculosis, llamada verrugosa sobre la cual Riehl ha venido á ocuparse recientemente (3), parece condensarse con el lupus escleroso de Vidal.

(1) Verchère. Portes d'entrée de la tuberculose. Tesis. Paris, 1884.
(2) Merkleu. Annales de Dermatologie, 1882.—Tubercule anatomique et inoculation tuberculeuse. Ibid, 1885.—Analyse de la tuberculose verruqueuse de Kiehl. Ibid, 1886.
(3) Analyse de M. Merkleu in Annales de Dermatologie, 1896.