Gaceta médica catalana (1888-04-15 00:00:00), página 10

algunas gotas de la solución de cocaina. Inmediatamente después de la operación, lava el párpado con una solución de ácido bórico (3 por 100). Puede la operación practicarse sin espéculum, siendo los únicos instrumentos necesarios, un cuchillo de Graefe y una pinza dentada para la fijación del globo. Hace una incisión inferior y se sirve del mismo cuchillo para dislacerar la cápsula a través de la pupila, que deja intacta. Extrae el cristalino haciendo suave presión sobre el globo; frota la córnea con el párpado cerrado y vuelve a servirse de la solución bórica. Aplica luego un vendaje muy sencillo y ligero. Cuando existe un atrofia adelantado, prefiere practicar la iridectomía, para evitar que se desarrolle un glaucoma; en estos casos Mooren practica una iridectomía superior. Se sirve algunas veces de un bisturi en forma de lanza para hacer su incisión y para abrir la cápsula. Raras veces se hernia el iris, y en este caso no titubea en resecarlo. En los casos no traumáticos, este procedimiento da casi siempre buenos resultados. Lo modifica cuando la catarata tiene un núcleo duro muy grande; si el cristalino contiene un cuerpo extraño, práctica la iridectomía para evitar que por las contracciones del iris caiga aquel en la cavidad ocular.

El método que emplea Förster para madurar la catarata es el siguiente: punción de la cámara anterior y fricción de la córnea a través del párpado cerrado.

El Dr. Galezowski, de París, prefiere la extracción a través de la pupila dilatada sin iridectomía. Practica una punción esclero-corneana y una contra-punción, retirando el cuchillo de modo que forme una incisión elíptica, siendo superior la convexidad del colgajo. Practica la incisión longitudinal de la cápsula, de arriba abajo, con el mismo cuchillo. Una ligera presión hace salir el cristalino.

Los accidentes posibles son la hernia del iris, la supuración de la córnea, la iritis y la catarata secundaria. Para evitar la hernia, es necesario no llevar la incisión demasiado hacia afuera, ni abrir frecuentemente el ojo; vale más dejarlo cerrado durante cinco ó seis días, renovando sólo el vendaje para observar si hay edema. La introducción de un disco antiséptico debajo del párpado impide la supuración.

La causa del astigmatismo después de la extracción de la catarata, es la siguiente: en casi todos los ojos hay astigmatismo, ya en la córnea, ya en el cristalino, corrigiendo el de éste la aberración del de la córnea. Cuando se ha separado el cristalino, se ha perdido el factor de corrección y se produce el astigmatismo donde antes no lo había al parecer.

Cuando la cápsula es dura y resistente, conviene cogerla con la pinza y cortarla con las tijeras.

El Dr. N. Manolescu, de Bucarest, hace una comunicación sobre: La extracción de la catarata sin iridectomía, comparada con la extracción con iridectomía.

En estas operaciones sencillas ha habido prolapsio del iris y otras complicaciones dependientes de la dificultad que se tenía en limpiar perfectamente la cámara anterior; cree que la doble operación es más segura. Se sirve de una solución de sublimado, de pinzas dentadas para desgarrar la cápsula anterior y hace la oclusión de la herida con una espátula de caoutchouc. Aplica un vendaje apretado, cerrado herméticamente, renovándolo con frecuencia.

El Dr. Landolt, de París, observa que se llegará a practicar una sola operación para la catarata: la iridectomía y la extracción.

El Dr. Abadie, de París, cree que la extracción sin iridectomía puede retardar el proceso reparador, reservándola él para los casos más sencillos.

El Dr. Marmion, de Washington, es de la misma opinión.

El Dr. Power, de Londres, prefiere la operación sin iridectomía, porque la cocaina ha hecho menos frecuentes los accidentes. Su incisión es