Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 7

TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS DEL FÉMUR.

tar uno nuevo; ni faltan tampoco procedimientos y aparatos para curar dichas fracturas, con los cuales pueden obtenerse buenas curaciones.

Justamente, las fracturas del fémur son las que más han aguzado el ingenio de los cirujanos para ir en busca de un buen método y un buen aparato con el objeto de obtener buenas curaciones; pero esta misma multiplicidad, la variedad de apreciaciones que han merecido á los que se han sucedido, y la vaguedad que todavía reina en este punto de la cirugía, son motivos más que suficientes para creer que no está resuelto aún á satisfacción el problema del tratamiento de las fracturas del fémur.

No será yo quién se haga la ilusión de resolverlo, pues no se me ocultan las dificultades que ofrece el tratamiento de las mencionadas fracturas, hijas unas de sus condiciones especiales, y otras de las particulares del individuo; ni tampoco desconozco que es imposible dar con un método seguro é indiscutible con el cual pueda asegurarse siempre su consolidación irreprochable.

Al ocuparme de un buen método de tratamiento para dichas fracturas, no me propongo decir nada nuevo que no se haya dicho bajo una ú otra forma, ni tampoco exponer como nuevas las partes que constituyen el método, porque todo lo que lo constituye es conocido, y algunas de las piezas en él usadas, tan viejas, que su empleo se remonta á la antigüedad de los tiempos de la medicina. Véase si son antiguas la férula larga y la extensión continua, que constituye las partes esenciales del método; pues ellas, ya solas, ya auxiliadas por el apósito de férulas cortas, constituyen todo el método que uso en el Hospital de Santa Cruz para tratar todas las fracturas del fémur, sitio en donde he tenido ocasión de emplearlo bastantes veces y con buenos resultados. Si alguna novedad se encontrara en él, no sería en los medios empleados, porque son de sobras conocidos: sería en todo caso en el modo de aplicarlos.

Tal vez parezca extraño que, para ocuparme de este modo, hable en común de todas las fracturas del fémur, siendo así que tantas variaciones ofrecen por el sitio en que radican y complicaciones anexas; y que su aplicación es de más utilidad en las que tienen asiento en todo el tercio superior del hueso; pero lo hago deliberadamente, porque si bien estas fracturas ofrecen diferencias muy notables que pueden reclamar variado tratamiento, todas ellas tienen puntos comunes, y el método de que me ocupo puede ser útil siempre.

En cualquiera fractura del fémur, para establecer un buen tratamiento, es necesario antes hacerse cargo de las condiciones especiales de las partes y de los factores que en ellas intervienen, que si bien dan carácter más relevante á las fracturas de la mitad superior del hueso á medida que se remontan á la cabeza, no dejan de tenerlo por completo las de la mitad inferior. Fijémonos un poco en estas condiciones y no costará trabajo convencerse de lo dicho.

El fémur es el hueso más largo del esqueleto y el que cuenta con menos punto de apoyo; su longitud no guarda proporción con su grosor; la convexidad anterior de su diáfisis y el ángulo de su cuello favorecen la dislocación de los fragmentos; la variedad de movimientos de que dis-