Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 2

corvadura, cuyo punto más culminante correspondía al comprendido entre la parte media e inferior de la cara anterior de la pierna; presentando la piel de este sitio un jaspeado de color cárdeno, que denunciaba un foco de sangre extravasada.

En realidad no necesitábamos llevar más adelante la exploración molestando á la paciente, para cerciorarnos de la existencia de una lesión traumática del hueso; pues analizando los datos que la simple inspección descubría, claramente vendríamos en conocimiento de que no podía tratarse de otra cosa que del traumatismo citado. Así, la corvadura del miembro tenía que ser necesariamente debida á la solución de continuidad de esta parte del esqueleto, porque los huesos de los adultos y de los ancianos no se doblan sin romperse, como los de los jóvenes y niños, pues la textura de unos y otros y sus propiedades físicas, la fragilidad sobre todo, son enteramente diferentes. Compréndese que los huesos de los jóvenes, y más aún los de los niños, á causa de la mayor vascularización, de la gran cantidad de tegido embrionario y elementos elásticos que contienen y que hacen que al practicar un corte se vea la mucha médula que aprisionan así como lo rojo de su coloración, y esto tanto más notable y manifiesto cuanto menos edad tiene el individuo, compréndese, digo, que sean más susceptibles de encorvarse sometidos á determinada presión y que recobren, cuando ésta ha cesado, la rectitud primitiva: ó de una manera rápida si es mucha la elasticidad, ó poco á poco y en virtud de la ley del desarrollo del órgano si dicha propiedad es menor.

A la inversa: en los huesos de los adultos y sobre todo de los viejos que, á medida que la edad aumenta, van perdiendo los vasos y tegido medular al paso que aumentan en grasa, que dá á la médula un color amarillento, y sobre todo en fosfatos tóreos, si bien es verdad que la resistencia crece, también lo es que sucede lo mismo con la predisposición á la fractura ó sea la fragilidad.

Probablemente, la misma causa que al presente ha producido en nuestra enferma la solución de continuidad de la tibia, á obrar 40 años atrás no la hubiera producido. Por consiguiente, teniendo en cuenta la edad y la caída que sufrió, hemos de admitir que la corvadura de su pierna izquierda es efecto de una ruptura de su esqueleto.

Ya que de la constitución de los huesos os hablo, quiero recordaros una particularidad anatómica y de textura de la tibia á la que los clínicos dan mucha importancia, pues viene á explicar la frecuencia del foco de fractura en el punto en que lo tenía nuestra enferma. Dicha particularidad es que normalmente el hueso mayor de la pierna presenta una ligerísima corvadura de convexidad anterior y algo de torsión hacia afuera en dicho punto, que es el que corresponde además al cambio de dirección del sistema trabecular. Dadas estas condiciones estáticas, nada tiene de extraño que cuando la fuerza vulnerante obra de un modo indirecto, como cuando lo hace sobre el pie estando fijo y el resto del extremo sigue el impulso de la proposición hacia adelante, ó cuando el miembro al caer el cuerpo de una altura elevada es sometido á un movimiento de presión combinado con otro de torsión hacia afuera impreso por el tronco, nada tiene de extraño, digo, que en semejantes circunstancias las fuerzas comunicadas actúan en ángulo y determinan la fractura de dicho punto