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Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 20

jar libres los átomos de C que forman el núcleo, no pueden ser otra cosa que hidrocarburos saturados los diversos isómeros que se puedan originar. Cualquiera que sea la disposición que tome el núcleo C4, si ha de contener 10 átomos de H, siempre resultará un hidrocarburo saturado:

\[
\begin{array}{ccc}
H & H & H \\
HC—C—C—CH & HC—C—CH \\
H & H & H \\
& H | H \\
& HCH \\
& H
\end{array}
\]

Pero si consideramos el hidrocarburo de la segunda serie C4H8 derivado del anterior y que es didinamo, porque le faltan 2 átomos de H para ser saturado, además de los varios isómeros que puede presentar conservándose tales didinamos,

\[
\begin{array}{cccccc}
CH^3 & CH^3 & CH^3 & CH^3 & —CH^2 \\
| & | & | & | & | \\
—CH & =C & CH^2 & CH^2 & CH^2 \\
| & | & | & | & | \\
—CH & CH^2 & CH^2 & —CH & CH^2 \\
| & | & | & | & | \\
CH^3 & CH^3 & —CH & —CH^2 & —CH^2
\end{array}
\]

puede efectuarse una unión más sólida entre algunos de los átomos de C, consumiéndose en ella mayor número de dinamicidades, y resultar un cuerpo de igual composición, y, sin embargo, saturado. Si consideramos el hidrocarburo saturado C4H10 representado por

\[
\begin{array}{cccccc}
HHH & HHH & HHH & HHH & HHH \\
| & | & | & | & | \\
C & C & C & C & C
\end{array}
\]

derivado (C4H8)'' por

\[
\begin{array}{cccccc}
HHH & C & C & H & H & HHH \\
| & | & | & | & | & | \\
C & C & C & C & C & C
\end{array}
\]

bastará que los átomos de C medios que suponemos son los que tienen las atomicidades no saturadas cabalguen algo más entre sí, para que resulte el diagrama

\[
\begin{array}{cccccc}
HHH & H & H & H & H & HHH \\
| & | & | & | & | & | \\
C & C & C & C & C & C
\end{array}
\]

que demuestra un hidrocarburo con 4 átomos de C y 8 de H y completamente saturado.

Igual modificación podemos suponer en cada uno de los términos de la segunda serie; y por tanto en ésta hay que considerar dos isómeros de saturación: un derivado inmediato del hidrocarburo correspondiente de la serie primera que es didinamo, y otro no derivado del anterior, saturado. Estos isómeros se pueden marcar por las fórmulas generales (CnH2n)'' y (CnH2n)'' (1).

En los hidrocarburos de la tercera serie se encuentra mayor número de isómeros de saturación teóricamente, aunque en la práctica sólo se conocen los tetradinamos. Sabemos, en efecto, que los hidrocarburos de esta serie son tetradinamos porque derivan de los hidrocarburos de la segunda serie por pérdida de 2 átomos de H y estos á su vez derivan de los de la primera por pérdida de otros 2 átomos de H; por tanto, el hidrocarburo (C4H6)''' podemos representarlo así si el

\[
\begin{array}{cccccc}
HHH & HHH & H & H & HHH & HHH \\
| & | & | & | & | & | \\
C & C & C & C & C & C
\end{array}
\]

(1) Este cero significa sin dinamicidad libre ó sea saturado.
Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 6

lar hasta llegar encima de la rodilla. Así se hace con las tiras de esparadrapo un vendaje imbricado que cubre y se adapta á toda la piel de la pierna. Si el esparadrapo es bueno, no hay necesidad de calentar las tiras; sino hay que calentarlo en fuego que no dé humo. Además, para sostenerlas mejor, se aplica una venda en espirales desde el pié hasta encima de la rodilla, cuya venda refuerza el vendaje, separa las tiras de los tobillos, se opone al edema del pié y hace que la tracción esté más reparada en toda la piel de la pierna. En la planta del pié queda el sobrante de las tiras largas, con el que se forman los tirantes.

La cuerda con que tenga 5 milímetros de diámetro y dos metros de longitud ya es buena. Y el peso puede arreglarse con arena, piedras, hierro, plomo, mejor con saquitos de plomo de 500 y 1000 gramos ú otros pesos señalados, que pueden colocarse con un saquito, el cual se sujeta á la cuerda.

El armazón de las poleas puede arreglarse y disponerse también de distintos modos. El más sencillo y económico puede construirse con dos barras de madera, á modo de horca, en cuyo brazo corto se clava una polea y en la parte del largo, que va colocado á los pies de la cama, correspondiente al nivel de los colchones, se clava la otra. También puede improvisarse con una sola barra de madera, si se tienen á mano tres poleas de las que se usan con clavo de rosca para clavar en madera. Los construidos con hierro ó acero, provistos de tornillos y tuercas para fijarlos á cualquier cama, son los más seguros y funcionan mejor. Voy á describir el que empleamos en el Hospital de Santa Cruz, construido por el Sr. Punti, que no deja de ser ingenioso á la par que sencillo. Se compone de dos ramas, macho y hembra. La rama hembra, que es la fija, está formada de una barra de hierro doblada en ambos extremos en ángulo recto, más largo y encorvado uno de ellos, cuyos brazos cortos tienen una hendidura para dar paso á la rama macho; en el brazo más largo tiene un tornillo. La rama macho formada por otra barra de hierro encorvada en un extremo, al fin del cual va encajada y sujeta una polea; en el arranque de esta corvadura va encajada y sujeta otra polea. Para colocar el aparato se adapta primero á los pies de la cama por la parte interna la pieza hembra, se pasa la pieza macho por las hendiduras de aquélla, y cuando la polea inferior de ésta se halla á la altura conveniente se sujeta apretando el tornillo de la pieza hembra.

Una vez arreglado el aparato de extensión, se procede á colocar la férule larga; los lazos adjuntos á la férule se sujetan pasando el uno por delante y otro por detrás del tronco los superiores y del miembro los restantes, cruzándolos en el lado opuesto á la férule para volverlos sobre la misma en donde se anudan; los tirantes de extensión se pasan uno por la hendidura que hay entre la plantilla y la férule y el otro por el borde interno de la plantilla, para anudarlos sobre la cara inferior ó libre de ésta.
Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 7

TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS DEL FÉMUR.

La cuerda de extensión se fija al asa que forma ambos tirantes sobre la plantilla.

Para que se verifiquen bien la extensión y contra-extensión se levantan los pies de la cama unos diez centímetros más que la cabeza, colocando un cubo de madera debajo de cada pié. Dispuesto así, mientras el peso verifica la extensión continua, el tronco mismo en posición declive hace la contra extensión.

Respecto al peso que ha de emplearse para verificar la extensión continua, en los viejos, niños y hasta en adultos demacrados, en que la fuerza muscular es poca, bastan de tres á cuatro kilogramos. En las fracturas intra-articulares y en las extra-articulares con penetración de fragmentos, más bien debe ponerse menos que más, porque no conviene separar los fragmentos. Al paso que en las fracturas infra-trocantéreas y en sujetos jóvenes y robustos, el peso siempre debe ser superior á cuatro kilogramos, pudiendo ser necesarios algunas veces ocho ó diez, si quiere vencerse la contractura muscular. Al cirujano corresponde apreciar, según los casos, la resistencia muscular que tenga que vencer, la conveniencia de alargar el miembro, ó la de sostenerlo tan sólo en posición.

Fig. 27.

En cuanto al tiempo que deben permanecer aplicados la extensión y la férula, varía también según los casos. Si las fracturas son diafisarias á los 25 ó 30 días puede suprimirse ya la extensión, por ser la época en que principia á osificarse el callo, y en que, por lo tanto, ya no puede temerse el acortamiento. En las fracturas supratrocantéreas no se pierde nada con dejar aplicada la extensión hasta los 40 días, porque limita en cierto modo los movimientos laterales y se opone á la rotura del callo cuando todavía es poco resistente. Pasados los 25 días debe ya vigilarse la rodilla, é imprimirle algún ligero movimiento para evitar la anquilosis á que dan ocasión las fracturas del fémur; pasados los 40 días, estos movimientos deben repetirse con más frecuencia y latitud, dejando ya por completo la extensión para que el enfermo pueda comunicar algún ligero movimiento espontáneo á la rodilla y dar actividad á los músculos. La férula externa no debe dejarse en absoluto hasta pasados los 40 días, pudiendo sol-
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tarse á los 30 los lazos que la sujetan al tórax y caderas. Es conveniente, sobre todo en las fracturas del cuello, no dejarla hasta después de los 50 días. En caso de tener que comunicar movimientos á la rodilla, pueden soltarse interinamente los lazos de la pierna, para volverlos á sujetar una vez verificados estos movimientos.

Tal es el método que he preferido, y del cual estoy sumamente satisfecho, pues en 15 casos que lo he empleado, de los cuales 11 eran mujeres de más de 50 años, 4 de más de 70, una de 83 y un hombre de más de 50 hemiplégico: tres fracturas del tercio superior infra-trocantéreas, una de ellas expontánea en un tifódico; nueve extra-articulares y tres intra-articulares, todos han soportado bien el apósito, sin tener que lamentar ningún accidente en todo el tiempo necesario, salvo el enfermo tifódico que murió á consecuencia de la enfermedad primitiva. A pesar de ello, en este enfermo pude notar que se hacia la limpieza de la cama y el traslado á otra cuando era necesario sin ocasionarle ningún sufrimiento.

De todos estos enfermos, dos fracturas infra-trocantéreas han curado sin acortamiento apreciable; las enfermas con fractura del cuello extra-articular han conseguido andar sin muletas y sólo les ha quedado un acortamiento de 2 á 4 centímetros con ligera claudicación. De las enfermas que tenían fractura intra-articular, una, cuando ya podía dejar la cama con poca fuerza para sostenerse, pero sin dolor á los movimientos, fué trasladada á una visita de medicina, en donde murió; otra, á los cuatro meses, podía andar dentro de su casa sin muleta, pero para salir de casa la necesita; y otra murió después de quitado el aparato por adinamia.

Estos son los mejores argumentos que pueden aducirse en pró del método. Confieso que son pocos; pero como son de valía, confío que con el tiempo podrá aducirlos más numerosos; y como el método es racional, no creo pueda tener motivo para abandonarlo; todo lo más podré tenerlo para perfeccionarlo.

A pesar de creer el método ventajoso, no quiero hacer su parangón con otros empleados: 1.º porque no cuento con gran número de fracturas tratadas por éstos; y 2.º porque mi cariño por el que empleo no me conduce al extremo de creer á los otros tan deficientes que no puedan ser empleados con utilidad, máxime cuando han sido aplicados por cirujanos de tanta valía como lo fueron los autores de gran parte de aquéllos.

No me he propuesto otra cosa sino dar á conocer el método, porque lo creo bueno y por si alguien creyendo lo mismo tuviera el propósito de aplicarlo para juzgar de su utilidad.

EL AGUA (1)

EN RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MEDIOS PARA DESINFECTARLA,

POR EL DR. D. FELIPE MARGARIT,
Médico del Hospital de Santa Cruz y de la Casa Socorro del Dto. 1.º

Pero volvamos á otros experimentos. El agua que tomaron en 24 de Diciembre de 1884 contenía, pues, un mínimo de 150,000 gérmenes por

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.
Gaceta médica catalana (1887-09-30 00:00:00), página 11

EL AGUA EN RELACIÓN CON LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.

salud, en atención á que estas materias existen siempre en proporciones muy débiles y á qué sólo obran como tóxicas cuando se encuentran en dosis bastante elevadas. Pero si fuera necesario purificar las aguas de estas materias, se podría llenar el espacio comprendido entre el tubo metálico y la bujía de materias susceptibles de fijar ó de descomponer estas materias solubles, como el carbón, por ejemplo.

Filtros en baterías.—Cuando se tiene necesidad de una gran cantidad de agua filtrada, se ponen en batería ó en línea 3, 6 ó 10 tubos idénticos al que acabamos de describir; todos estos tubos se enroscan separadamente sobre una varilla hueca que se adapta á la espita del agua. Las aguas filtradas de cada tubo se reúnen en un colector fijo en la base de los tubos que conduce el agua filtrada.

Se obtiene, pues, bajo una presión de 2 á 3 atmósferas y por día:

Con una batería { 120 á 150 litros de agua con las bujías de pasta B.
de 3 tubos. . . . 480 á 540 litros de agua con las bujías de pasta F.
Con una batería { 240 á 300 litros de agua con las bujías de pasta B.
de 6 tubos. . . . 920 á 1080 litros de agua con las bujías de pasta F.
Con una batería { 400 á 500 litros de agua con las bujías de pasta B.
de 10 tubos. . . . 1600 á 1800 litros de agua con las bujías de pasta F.

Estas baterías están sostenidas por dos ó tres sustentáculos de hierro que se apoyan en la pared.

Filtros industriales.—Para las necesidades de los hospitales, de los cuarteles, de las escuelas, se ha hecho construir aparatos llamados industriales, cada uno de los cuales contiene 20 bujías filtradoras. Se compone, como se ve en las figuras 29 y 30, de una caja metálica, fija por una llave superior en el conducto del agua, y que se aguanta sobre dos muñones que se apoyan en dos cartelas. La placa inferior de la caja lleva 6 tallos con rosca y 20 agujeros, en cada uno de los cuales se coloca una bujía provista de rondela de caucho. Para esta maniobra se hace bascular la caja sobre los muñones, se pone enseguida una contraplaca metálica atravesada de agujeros en relación con la otra. Por medio de 6 tornillos se aprieta fuertemente esta placa contra la placa fija, de manera que se cierre herméticamente. Para que el cierre sea más regular, es bueno poner una rondela de caucho sobre el anillo de cada bujía del lado del prolongamiento. Se vuelve enseguida el aparato en posición y se fija la llave. El agua que se derrama de las 20 bujías es recogida en un embudo de donde sale por la abertura inferior.

La caja lleva en su parte inferior una llave de desagüe, y en su parte superior un agujero por el cual se pueden sacar las bujías rotas. Por la misma razón que hemos dado á propósito de los tubos, es necesario para la buena marcha del aparato llenarlo de líquido antes de hacer obrar la presión.

Este aparato da una cantidad doble que una batería de 10 tubos, ó sea
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2 litros y medio á 3 litros por minuto con bujías F y bajo una presión de 2 á 3 atmósferas.

Estos aparatos dispuestos en batería podrían bastar para filtrar el agua que se puede distribuir á una ciudad, ó á lo menos podrían colocarse en la vía pública y funcionar como las fuentes Wallace. Cada propietario podría tener en su caso un filtro de éstos para proveer á las necesidades de los inquilinos.

Fig. 30.

Filtro sin presión (Caseros).—Los aparatos que acabamos de describir funcionan todos por el efecto de la presión natural que existe en las cañerías de agua. Pero en muchas ciudades falta la distribución de esta manera, y otro tanto pasa en las poblaciones rurales. Para poder usar aparatos filtradores en estas condiciones, se han fabricado con bujías de pasta F, pues una bujía de pasta B da sólo 300 centímetros cúbicos cada 24 horas, cuando la presión es nula, ó mejor, cuando es medida por una columna de agua de altura de algunos decímetros, mientras que una bujía de pasta F da 2 litros. La figura 31 representa el sencillo aparato que se ha hecho construir para tener agua absolutamente pura en todos los puestos posibles. Se compone de un recipiente cilíndrico provisto de una llave de desagüe, teniendo una capacidad de 25 litros. El fondo tiene 20 agujeros, en los cuales se ponen 20 bujías, como hemos indicado para el filtro industrial. Este recipiente se encaja en un soporte con tres pies y provisto de una llave por la cual se saca el agua filtrada. Basta poner agua en el recipiente superior para tener en 24 horas 6 litros de agua filtrada con bujías pasta B, y 45 á 50 litros con bujías pasta F; estas últimas parecen ser las preferidas para estos aparatos.

Filtros de campaña.—El filtro casero de que acabamos de hablar es excelente para las casas de campo, poblaciones rurales, en una palabra, para todos los puntos en que sólo se tiene necesidad de una pequeña cantidad de agua; pero hay casos en que el agua no tiene presión, y es necesario tener una gran cantidad de ella, como en los navíos, ejércitos en campaña, etc. Para este objeto se ha ideado el unir por un tubo de caucho un filtro industrial con bujías de pasta F á una bomba aspirante é impecable, poniendo todo esto sobre un carrito; en un minuto se obtienen así con este aparato dos ó tres litros de agua pura (fig. 32).
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Bouquelet y Galippe han comprobado los efectos del filtro Chamberland, con los siguientes experimentos: han llenado de saliva, orina ó materias fécales descompuestas, esterilizadas á 150° y disueltas en agua, bujías de porcelana del filtro Chamberland; introducen después estas bujías en un aparato de filtración por el vacío. Los líquidos así filtrados, unas veces se descomponían al cabo de algunos días, otras veces se cubrían de películas irisadas y se descubrían organismos, unos inmóviles y otros dotados de movimiento. Las diferencias han sido grandes de una bujía á otra; en una, el líquido, constituido por una mezcla de agua destilada y materias fécales, no se ha filtrado, quedando absolutamente trasparente; en otra, el líquido filtrado (orina) lo ha efectuado sin que fuera necesario hacer el vacío, y esto prueba que la bujía tenía fisuras, aunque éstas no fuesen fácilmente reconocibles, ó estaba hecha de una porcelana demasiado porosa.

Habiendo sido hecha esta comunicación á la Sociedad de Biología, Chamberland ha defendido el sistema de filtros Pasteur y la aplicación que se ha hecho á los usos domésticos, diciendo: que es preciso no dejarse engañar por los enturbiamientos que se desarrollan de una manera rápida en los líquidos filtrados; son debidos, á veces, no á microbios, sino á la precipitación por el calor y la acción del oxígeno de las materias proteicas en estado amorfo. Por otra parte, dejando durante largo tiempo en contacto con el interior de las bujías líquidos pútridos, como orina alterada, ó materia fecal diluida, varios filamentos micelios acaban por atravesar los poros y aparecen en la superficie exterior. Nada semejante se produce con el uso de estos filtros en las necesidades domésticas, pues el agua no filtrada es reputada potable y es relativamente pura.

Sin desconocer el valor de este último argumento, pensamos que las bujías Chamberland no deberían ser expendidas sino después de haber sido probadas, previo examen, separando todas las que contienen fisuras ó son demasiado porosas.

Es evidente que á esta contrapruéba son debidos los ventajosos resultados obtenidos por Dunant y Fol.

Otro documento importante sobre el valor de los filtros Chamberland es la nota que Miquel ha dado al Rector de la Academia de París, que dice así: «Para asegurarse de si un filtro cualquiera posee la propiedad de retener los organismos microscópicos del agua que la atraviesa, el experimentador debe necesariamente evitar las causas de error venidas de la atmósfera.

«El filtro batería de 40 bujías Chamberland, colocado en uno de los comedores del Liceo de San Luis, no podía servir; hubiera sido preciso desmontarlo y traerlo al laboratorio para someter las diversas piezas que lo constituyen á una esterilización rigurosa. Además, la cuestión propues-
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la por el Rector de la Academia de París puede resumirse así. ¿Los filtros filtros Chamberland dejan o no dejan pasar las bacterias, cualquiera que sea la cantidad de agua que los atraviesa? El resultado de la experimentación es negativo.

»He aquí sucintamente los experimentos que he hecho para probarlo. Bujías tomadas al azar, y funcionando, después de 6 meses en dos puntos distantes de la canalización de Paris, fueron cuidadosamente lavadas con agua, con ácido clorhídrico, y después sumergidas en una solución amoniacal. La rodaja de cuero de las bujías, así limpias, fué adaptada á un tubo de caoutchouc de 15 á 20 centímetros de longitud, en la extremidad del cual fué colocado un pequeño tubo de vidrio que contenía un tapón de algodón en rama. Las bujías fueron durante una hora puestas en un baño que se elevó á 110°.

Fig. 32.

»Primera serie de experimentos.—Una de las bujías esterilizadas, puesta en una armadura metálica, fué colocada en una cañería de agua del Sena, que tiene una presión de un tercio de atmósfera.

A.—Antes de empezar á funcionar el aparato, se adapta el tubo de caoutchouc, al que se le ha quitado el tubo de vidrio con la bola de algodón, á un matraz de capacidad calculada, y que contenga 500 gramos de caldo de buey concentrado y purgado préviamente de gérmenes. La llave
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Mallié ha creído resolver la cuestión ideando un filtro, que se aplica facilmente á todos los espitas, y que tiene á más dos propiedades importantes:
1.º Desembarazar el agua de todas las materias peligrosas y nocivas que puede contener.
2.º Saturar el agua de aire. De aquí el nombre de aerofiltro que ha dado á su aparato.
Los filtros empleados hasta el presente hacen pasar el agua rápidamente y por su propio peso al través del cuerpo más ó menos esponjoso que lo desembaraza de las materias que están en suspensión; habían, pues, llegado á clarificar el agua sin purificarla, y aun algunos pretenden que al cabo de algún tiempo el agua que pasa por estos filtros sale menos pura que ha entrado.
La ebullición prolongada destruye la nocividad de las materias orgánicas que la podrían ensuciar, pero hace al agua pesada é indigesta.
Para purificarla en verdad, y para obtener líquidos completamente esterilizados y exentos de microbios, al mismo tiempo que conserven las sales y el aire que favorece la digestión, se utiliza el aerofiltro. Por la presión del agua de las cañerías de Paris, que es de 1 1/3 á 5 atmósferas, el agua se encuentra forzada á pasar á través de una materia compacta, que tiene poros apretados é imperceptibles, resistiendo como la porcelana grosera, que, según Pasteur, retiene todos los gérmenes orgánicos y también los microbios invisibles, causas originarias de las enfermedades y fiebres endémicas según el Dr. Koch y otros.

(Se continuará).

CONSTITUCIÓN QUÍMICA Y SINONIMIA
DE LAS
SUSTANCIAS ORGÁNICAS (1),
POR EL DR. D. FRANCISCO JAVIER VILATÓ,
Auxiliar de Fisiología y Terapéutica y Médico de las Casas de Socorro de Barcelona.

Protano—GH4 = C2H4

Sinonimia.—Gas de los pantanos: llamado así por producirse en los pantanos por descomposición espontánea de las materias vegetales que se encuentran en ellos debajo del agua.—Gas de las intermitentes, por haberse atribuido la producción de las intermitentes palúdicas.—Grisiú: conocido con este nombre en las minas de carbón de piedra, donde se produce espontáneamente y donde con el aire forma una mezcla inflamable y explosiva, de cuyos perniciosos efectos se libran los mineros á beneficio de la lámpara de Davy.—Hidrógeno protocarbonado, protocarburo de hidrógeno, por ser de los dos carburos de hidrógeno antes conocidos el menos carbonado.—Metano de Hofmann, por suponerse que deriva de él el radical alcoholíco metilo.—Protano del mismo, por contener 1 solo átomo de carbono y pertenecer á la primera serie de hidrocarburos.—Protíleno de Cahours y Pelouze por la misma razón.—Formeno de Berthelot, por derivar de él el ácido fórmico, que es monobásico.—Hidruro de metilo de Gerhardt, fórmula \( \frac{GH^3}{H} \), por considerarlo formado por la unión de 1 átomo de H al radical alcoholíco monoatómico metilo (\( GH^3 \)).—Hidruro de protilo por llamarse también protilo el radical metilo.—Metiluro de Wurtz y Hofmann, considerado como el tipo fundamental tetratómico, siendo su fórmula \( \frac{H}{H} \) \( G \) \( \frac{H}{H} \)

(1) Continuación.—Véanse los números anteriores.