Gaceta médica catalana (1888-05-15 00:00:00), página 15

La cuestión ofrece un gran interés práctico desde el punto de vista del diagnóstico microscópico de las afecciones sospechosas del cuello del útero, porque está admitido que no puede fiarse en el solo examen ocular ó en el tacto, sino que el examen microscópico debe decidir si hay que recurrir á la histerectomía vaginal ó á la amputación del cuello.

En la mayor parte de los casos de Ruge y Veit, el carcinoma no se desarrolló en la glándula, nuevamente formada, sino bajo la forma de masas celulares contenidas alrededor del tegido conjuntivo, no teniendo, pues, relación evidente con el epitelio de la superficie de las glándulas.

Ruge y Veit, en veintidos casos, han encontrado en cuatro de ellos apariencias de solidificación en las glándulas, y su invasión por el epitelio; el autor cree que esta condición no podría indicar más que la presencia de un adenoma y no de un carcinoma.

Fuera preciso para esto, que se desarrollaran alteraciones en el tegido conjuntivo que existe entre las glándulas.

Sin embargo, es necesario no desechar la posibilidad del cáncer, porque el diagnóstico no es seguro, y es mejor excindir extensamente los tegidos alterados.

Es útil cauterizar la herida después de la ablación del carcinoma, para evitar que se propague la infección por los vasos y los linfáticos que han sido abiertos durante la operación.

El Dr. Franklin H. Martin, de Chicago, lee una memoria titulada: Tratamiento de los fibromas del útero por corrientes eléctricas fuertes, basado en una exacta dosificación.

El método preconizado por el Dr. Apostoli constituye un agente terapéutico racional para el tratamiento de los fibromas uterinos, sin dolor, y con resultados excelentes. La observación de estos principios y una serie de experimentos practicados permiten al autor determinar una dosificación exacta, por medio de la cual puede emplear la electricidad sin pasar jamás los límites de la tolerancia, aun en las enfermas más sensibles.

Los experimentos demuestran que una corriente de fuerza definida, pasando durante un tiempo dado, produce un efecto local determinado, en el sitio en que se coloca un electrodo activo de una superficie definida. Si se quieren obtener los efectos locales característicos de la electricidad sobre la mucosa del útero, ó si se quiere detener una hemorragia, es necesario aplicar una corriente de veinticinco milíamperes por cada centímetro cuadrado, durante cinco minutos. Según esta proporción, sería necesaria para la cavidad uterina, con un electrodo de Apostoli de veinticinco centímetros de largo, una corriente de quinientos milíamperes; sería también necesario que la repartición se hiciera de un modo igual sobre todas las partes de la superficie. En muchos casos, una corriente de esta fuerza no sería tolerada; además, es improbable que la sonda repartiera igualmente la corriente y estuviera en contacto con toda la superficie uterina.

Para obviar estos inconvenientes, el Dr. Martín se sirve de electrodos construidos de modo que pueda tratar sucesivamente cada parte del canal uterino.

No reconoce más que dos variedades de operaciones:
1.ª Galvanismo inter-uterino positivo (galvano-cáustico positivo de Apostoli);
2.ª Galvanismo inter-uterino negativo (galvano-cáustico negativo de Apostoli).

Estas operaciones no son peligrosas ni dolorosas.
Las principales ventajas de este método son:
1.º No ofrece absolutamente peligro alguno.
2.º No causa dolor.
3.º Hace cesar siempre la hemorragia.
4.º Produce la rápida disminución de volumen de los tumores.