Gaceta médica catalana (1887-10-31 00:00:00), página 27

adelgaza, si es que las fontanelas han llegado ya al periodo de la osificación; por otra parte las circunvalaciones se aplanan, toda la masa se endurece adquiriendo mayor peso y volumen y á compás de todo eso los vasos quedan anemiados.—La anatomía patológica señalada por el autor y enriquecida con una muy buena nota del traductor Dr. Vallina, es muy digna de un buen recuerdo; en cambio la sintomatología así de la forma aguda como de la crónica deberán en épocas posteriores ampliarse porque los síntomas que hasta ahora los Autores han podido recoger son pocos, dudosos y hasta contradictorios; bastará para ello decir que unas veces la hipertrofia cerebral (Cromwell, lord Byron, Cuvier, etc.), ha coincidido con una espléndida y vigorosa inteligencia, y otras ha sido el sello de una imbecilidad.

Bajo el punto de vista anatómico, también es interesante el capítulo dedicado á la atrofia cerebral; y del relato resulta que la microcefalia puede ser congénita (agenesia primitiva) ó adquirida, parcial y general, y que tanto puede radicar en la neuroglia como en los elementos nerviosos intrínsecos. Cuando se localiza, más afecta al lado izquierdo que al derecho, pero aun puede circunscribirse á más estrechos límites (tálamos ópticos, tubérculos cuadrígéminos, etc.), y hay gran variedad tanto en la forma de las circunvoluciones, como en la dureza del tejido, en el peso y en el estado de las fontanelas y suturas, que por punto general se osifican prematuramente.

La índole del asunto hace que sea mucho más interesante el estudio que hace Hitzig de la parálisis general de los enagenados; lo trata con concisión, pero muy bien apuntado. Relaciona la enfermedad con el sexo masculino, la edad madura, las grandes fatigas cerebro-medulares, las libaciones alcohólicas, los abusos venéreos, los traumatismos (?) y la herencia neuropática. La anatomía patológica es completa y desde luego puede asegurarse que la freno-patología entraría por una senda muy positiva, si todas las lesiones que producen la enagenación fuesen tan conocidas como las de la parálisis general. Las de ésta son de lo más macrocópico que pueda darse, á la par que en muchas otras, aun con el instrumento amplificador de los objetos, no siempre es dable la investigación de desórdenes materiales, bien que necesariamente han de existir. El peso total del encéfalo puede no exceder de 1000 gramos en vez de 1400 (promedio de peso en el sexo masculino) y eso que la reducción más se opera en el cerebro que en la totalidad encefálica; la atrofia cerebral se acompaña de edema y de hidropesias ventriculares, pero aún así las meninges quedan flácidas y forman pliegues sobre todo hacia los lóbulos anteriores; las circunvoluciones se adelgazan, se descubren rasgaduras de vasos con manchas equimóticas e infiltraciones de sangre, las células nerviosas, unas con esteatosis, otras con depósitos de pigmentum; y la misma médula ofrece los caracteres de una mielitis célulo granulosa y una degeneración gris de los cordones posteriores. Esa complejidad de lesiones, que parece negar una característica anatómica de la enfermedad, sirve para que el autor defina con Westphal la parálisis progresiva diciendo que es una encefalitis peri-intersticial, sub-aguda ó crónica, que conduce á la destrucción de las células ganglionares y á la atrofia del cerebro.—Los rasgos sindrómicos de la enferma los dibuja Hitzig de una manera perfecta y si cabe con una mayor latitud que los médicos especialistas, pues aparte del sello característico del mal, que consiste en una especie de incongruencia entre el delirio de las grandezas y la hipostenia que á pasos agigantados va llevando al infeliz enagenado por la senda de la parálisis, describe el autor una serie de fenómenos cerebrales y espinales que agrandan el cuadro clásico conocido de todos, bien que no puede desconocerse que algunos de esos fenómenos no son privativos de la parálisis general (cleptomania, convulsiones epileptiformes, apoplejía, etc.).—Todo lo demás relativamente á curso, semiótica y terapéutica está tratado á conciencia;