Gaceta médica catalana (1887-10-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Cirugía infantil.—Tuberculosis de la articulación coxo-femoral (conclusión), por don E. Diego de Madrazo.—El bacilo de la fiebre tifoidea, por el Dr. D. E. Roig y Bofill.—El agua en relación con las enfermedades infecciosas y medios para desinfectarla (continuación), por el Dr. D. Felipe Martínez.—La acción química y similitud de las sustancias orgánicas (continuación), por el Dr. D. Francisco Jaume Vilaseca.—La aplicación terapéutica como medio de curar las nevrosis (concluirá), por el Dr. Sprimont, de Moscou.—Revista crítica bibliográfica, por el Dr. Robert.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Inceineración de los cadáveres.—Un nuevo síntoma de la meningitis tuberculosa.—Curación directa de la tuberculosis pulmonar por medio de la inmunización del pulmón enfermo.—Etiología de la alopecia areata.—Sobremedicación y preparación de sus soluciones.—De la antisepsis en la vacunación animal.—SECCIÓN OFICIAL.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

CIRUGÍA INFANTIL.

LECCIONES DADAS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA,
POR D. ENRIQUE DIEGO DE MADRAZO,
Catedrático de Clínica quirúrgica,
Y RECOGIDAS POR D. F. MURILLO PALACIOS,
Alumno interno numerario de la misma (1).

Cuando vimos al enfermito presentaba ostensible en la cadera cierta tumefacción que, en mi sentir, debía atribuirse ó bien á la hiperemia de los tejidos circunvecinos y próximos al foco ó bien al hecho de que las granulaciones, traspasando los límites de la coyuntura, invadían é infestaban la zona peri-articular; las colecciones caseosas no despertan, como es notorio, el síndrome de reacción y efervescencia que acompaña á la sepsis aguda, pero en cambio poseen caracteres que ni remotamente logramos distinguir en nuestro párvido.

La claudicación, el dolor, el abultamiento, la actitud viciosa y, sobre todo, la inmovilidad absoluta de la coyuntura, son datos más que suficientes para establecer el diagnóstico que establecimos, el diagnóstico de tuberculosis coxo-femoral. La coxalgia histérica es impropia de la edad en que se encuentra este chico, y el reumatismo en los niños nunca se localiza tenazmente en una articulación; se ven, sí, tuberculosis peri-articulares que simulan el cuadro del coxartroacce verdadero; mas en ellas la integridad de la articulación, ó mejor de sus elementos genuinos, permite alguna movilidad, que se aprecia bien sujetando la pelvis con una mano y meneando con la otra el muslo.

Hecho el diagnóstico, todas las demás cuestiones se reducen á la siguiente: ¿cuál ha de ser la conducta del cirujano en la tuberculosis coxo-femoral de la infancia? La conducta del cirujano variará con arreglo al periodo en que se halle el padecimiento. En el segundo, es decir, cuando la fusión de los tubérculos está tan adelantada que el pus forma colecciones ó hay fistulas en torno de la cadera, es imprescindible ó improrrogable el uso del bisturi, á menos que el estado general contraindique el tratamiento operatorio. Siempre que la coxalgia llega al periodo fistuloso, las alteraciones anatómo-patológicas son ya muy profundas: la cabeza del fémur y la cavidad cotiloide se encuentran carcomidas y contienen secuestros de imposible eliminación espontánea, mientras que en no po-

(1) Conclusión.—Véanse el número anterior.