Gaceta médica catalana (1887-09-30 00:00:00), página 4

muslo, di un corte que, empezando en el vértice del maleolo externo, se dirigía hacia atrás trasversalmente y terminaba, después de seccionar el tendón de Aquiles, junto al borde interno de este tendón; en un segundo corte dividi los ligamentos externo y posterior, hice bascular hacia adentro el pié, que resultó unido á la pierna por un colgajo antero-interno, en el cual iban las arterias pedía y tibial posterior, y expuse á vuestra vista el fondo de la coyuntura tibio-tarsiana. Una capa de granulaciones abundantes había sustituido á la sinovial y ocupaba las superficies articulares del astrágalo, la tibia y el peroné: en estos dos últimos huesos la dolencia era leve, los cartílagos aparecían como esmerilados y ásperos al tacto, es decir, sin el pulimento normal y sin la sinovia que los lubrica; pero en el astrágalo ya no eran simples erosiones, sino destrucción completa: no vimos restos ni reliquias de tegido cartilaginoso y las fúngosidades brotaban por todas partes, dandonos á entender que allí tenían su fuente y su origen y su más extenso y arraigado dominio. Con la cucharilla cortante raspé la cara articular del peroné y de la tibia, y, después de incendiar el ligamento interósseo calcáneo-astragalino, separé el astrágalo y lo extraje. Las restantes articulaciones estaban sanas, de modo que, concluida la limpieza y hecho el lavado, no hubo más que aplicar la sutura de puntos próximos, el iodoformo, los metros de gasa y las anchas vendas sublimadas en la forma y de la manera establecida en nuestra clínica.

Apirética, sin dolor y con buen apetito, pasó ocho días en la cama, y en la tarde del noveno le levantamos la primera cura: el apósito estaba seco, la herida cicatrizada en toda la línea por primera intención y el pié formando un angulo de 90° con la pierna. Ahora, como el espacio limitado por la tibia y el peroné arriba y el calcáneo abajo contenía coágulos de sangre semi-organizados y materiales embrionarios dispuestos á transformarse poco á poco en tejido fibroso y hasta en óseo más tarde, debíamos inmovilizar esas partes á fin de obtener una consolición robusta, una soldadura firme entre el cimiento y el edificio, entre el pedestal y su columna. Aplicamos entonces un sencillo vendaje de silicato de potasa y al cabo de tres semanas era tan sólida la unión, que no se podían transmitir al pié en total movimientos independientes de la pierna.

Cuando algunos días después tomó el alta la niña, recomendé á sus allegados dos cosas: 1.ª, que la provean de un borcegui construido exprofeso para evitar las distorsiones; y 2.ª, que la obliguen á servirse de muletas hasta tanto que del tobillo desaparezca la propensión á la tuberculosis, propensión inherente á todo punto débil de la economía.

Hela ahí, pues, curada de su padecimiento, curada de las gravisimas consecuencias, locales y generales, que el tumor blanco tibio-tarsiano engendra; no hemos destruido las epífisis, no hemos resecado los maleolos y lejos de mutilar torpemente el pié lo dejamos, no tan íntegro, pero si tan útil como antes de la enfermedad.

SOBRE EL TÉTANOS (1),
POR EL DR. D. FEDERICO CASTELLS.

El caso del Dr. Luis Moreau es el siguiente: M. C..., de 32 años, nacido en Marsella, vuelto á Argel desde hace dos meses, entró en el Hospi-

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.