Gaceta médica catalana (1888-04-30 00:00:00), página 15

sario determinar la naturaleza y la extensión de la desviación, el grado de acomodación y de refracción y la pérdida de agudeza visual. Con este objeto podemos servirnos de medios como la atropina, los cristales, el descanso, etc. Si se opera en un niño y no se toman estas precauciones, puede luego resultar una divergencia.

El Dr. Landolt asegura que es difícil, antes de la operación, saber exactamente cuanto es necesario cortar y que vale más hacer más que menos, porque es más fácil disminuir el efecto producido que aumentarlo. Jamás opera en músculos homónimos á la vez; prefiere hacer la tenotomía del uno y el avance del otro. Si el efecto es excesivo, suspende la atropina, corta los puntos de sutura del lado del avance y aconseja el uso del otro ojo. El poder de convergencia y de divergencia debe quedar intacto, porque sin él la visión binocular es imposible. Si, á pesar de esto, la divergencia persiste, hace el avance del músculo en que operó la tenotomía del décimo al duodécimo día.

Estas observaciones se aplican al estrabismo convergente; en los casos de divergencia, cuando es antigua, hace la tenotomía con avance, ó una doble tenotomía; no usa la atropina, pero hace ejercitar el ojo en la dirección que desea. Prefiere á menudo el avanceamiento á la tenotomía; entonces la intervención es más complicada, es verdad, pero no más peligrosa; el resultado es siempre mejor.

No cree que la operación conduzca á la curación definitiva, pero sí que ayuda mucho á los medios ortóticos.

Sesión de la tarde.

El Dr. George F. Stevens, de New-York, lee un artículo que lleva por título: Algunas consideraciones importantes sobre la insuficiencia de los músculos oculares.—Las anomalías del sistema muscular del ojo son tan frecuentes como los vicios de refracción y acomodación; las obras que tratan de este punto son muy raras y tienden á hacernos suponer que la insuficiencia sería propia del recto interno, no interesando los otros músculos.

El autor se propone plantear ciertos problemas mejor que explicar aparentes contradicciones; por ejemplo, en un caso encuentra para los rectos internos una insuficiencia de 8° á veinte pies y de 10° á un pie. El poder aductor es de 50°. En otro caso encuentra una diplopia homónima de 4° á veinte pies y cruzada de 5° á dos pies.

Enumera en seguida los términos de que se vale para designar las variaciones musculares (ortoforia, heteroforia, esoforia, etc.); luego indica su método para el examen por medio del prisma.

El Dr. J. F. Fulton, de Saint-Paul, hace una comunicación sobre Las ventajas de practicar prontamente la operación del estrabismo.—Hace notar que es difícil remediar la diplopia y la ambliopia cuando existen después de la operación. Aconseja la intervención inmediata en el niño; si no es posible, es necesario cubrir un ojo y hacer trabajar el afecto con cuidado. La ambliopia puede ser primitiva y secundaria; en este último caso es corregible.

El Dr. C. H. Abadie, de París, presenta una memoria titulada: Los movimientos defectuosos de los ojos y medios para remediarlos.—Insiste sobre una diferenciación exacta entre los casos que exigen una tenotomía completa y los en qué basta una tenotomía parcial. Se puede aumentar ó disminuir el alcance de la corrección, cortando más ó menos tegido muscular.

Aparte de esto, una tenotomía parcial puede fácilmente convertirse en total si es necesario.

El Dr. E. O. Shakespeare, de Filadelfia, hace una comunicación sobre La fuerza de los músculos rectos superiores como causa de astenopia.—Hay muchos casos de astenopia que no se curan con la corrección de la refracción. Entonces uno de los rectos superiores es más potente que el otro. Si no hay vicio de refracción, el autor se sirve de los prismas.