Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Fractura y pérdida de sustancia del maxilar inferior. Sutura de los fragmentos, por D. E. Diego de Madrazo.—Un buen método de tratamiento para las fracturas del fémur (conclusión), por el Dr. B. Álvarez Esquerdo.—El agua en relación con el estudio de las infecciones y medios para desinfectar las heridas, por el Dr. D. Felipe Margarit.—Constitución química y sinonimia de las sustancias orgánicas (continuación), por el Dr. don Francisco Javier Vilató.—Del sonido timpánico en la pneumonia, por el Dr. M. Bernheim.—Revista crítica bibliográfica, por los Dres. Mariés de Cusa y Verdó, Mauri.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cólera morbo.—Instituto Pasteur.—Incineración de los cadáveres.—Rabia paralítica y rabia común: síntomas y lesiones.—Investigaciones experimentales sobre la propagación de la fiebre amarilla.—Amateur histórico.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

FRAC TURA Y PÉRDIDA DE SUSTANCIA DEL MAXILAR INFERIOR. SUTURA DE LOS FRAGMENTOS.

LECCIÓN DADA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA,
POR D. ENRIQUE DIEGO DE MADRAZO,
Catedrático de Clínica quirúrgica,
Y RECOGIDA POR D. F. MURILLO PALACIOS,
Alumno interno numerario de la misma.

Señores: Disensiones conyugales y otros trastornos de menor cuantía impulsaron al suicidio á un hombre de 46 años, sano y robusto, que hoy se despide de nosotros, bien librado del traumatismo por arma de fuego que destrozó su maxilar inferior y le obligó á permanecer dos meses y medio en la clínica. Sirvióse para consumar su terrible propósito de una pistola cargada con bala, y sugetando convulso y ciego el arma la disparó sobre la región supra-hioidea; entró el proyectil por debajo del mentón hacia el lado izquierdo, perforó el suelo de la boca por detrás de la segunda muela y sin interesar la lengua vino á estrellarse en la bóveda palatina, produciendo en ella nada más que una herida contusa. Bastaba abrir la boca del enfermo para convencerse de que el maxilar inferior estaba fracturado cuando menos en dos puntos. En efecto: la disposición irregular de la arcada dentaria, que siempre acompaña á las fracturas de aquel hueso, haciese patente por el hundimiento considerable de los cuatro incisivos y del canino de la parte izquierda, los cuales se hallaban alineados en un plano posterior formando la cuerda del arco y no el arco descrito por la mandíbula. Esta desviación y descenso sólo se efectúa cuando el trozo central que sirve de sustentáculo á los incisivos ha sido separado del cuerpo del hueso, porque sólo entonces los músculos genihoideo y geni-gloso tiran de él y lo arrastran hacia abajo y hacia atrás; había movilidad grande de los fragmentos y crepitación manifiesta. El diagnóstico fué: fractura conminuta del maxilar inferior.

Las fracturas del maxilar inferior tienen importancia suma, por la gravedad general que pueden adquirir y porque puede comprometerse para siempre la fisiología de la mandíbula, quedando dificultada ó impedita la masticación. Una trama de fibras cortas y en íntimas relaciones con el periostio constituye el fundamento de la encía, y por eso lo mismo en las fracturas directas que en las indirectas ó provocadas por agentes que tienden á enderezar la curva ósea, se desgarran los tegidos gingivales y se establece comunicación entre el foco y la cavidad bucal; el aire, las sustancias alimenticias y la saliva trasportan micro-organismos al in-