Gaceta médica catalana (1888-03-31 00:00:00), página 2

vorables para la producción de la miopía existieran, y éstas no datan de tantos años para que se pueda atribuir el gran número de miopías á la transformación persistente de una disposición. Ya indicarémos más adelante cómo influye el estado actual de nuestra cultura sobre la miopía, no por cierto produciendo nuevos casos de esta alteración de la refracción, pues no hay caso de que un ojo emmétrope, por abonadas que sean las condiciones á que se sujete, adquiera la miopía, sino haciendo más patente y más marcada la miopía preexistente. Es una conformación especial que puede observarse en todas las razas y en gran número de animales, así como existe otras veces una estructura hipermetrópica. La intervención médica, que no puede evitar esta disposición congénita, tiene medios de prevenir su desarrollo ulterior y sus desgraciadas consecuencias.

Veamos en qué consiste dicha disposición. En los primeros tiempos de la vida intra-uterina, el globo ocular presenta una abertura en relación con las células cerebrales anteriores. De forma oval y ocupando la parte infero-externa del polo posterior del ojo, la misma que en el miope es asiento del estafiloma posterior, dicho orificio va obstruyéndose á expensas del tegido próximo; la retina, la coroides y la esclerótica acaban de completarse. Alguna de estas membranas, como la coroides, deja á veces de extenderse en dicha región, dando lugar á un coloboma; otras la esclerótica se desarrolla incompletamente en ese punto y no adquiere la resistencia debida, prestándose á una distensión por poco que aumente la presión intra-ocular, y entonces tendremos un ojo virtualmente miope.

La miopía consiste, en efecto, en una distensión del globo ocular, sobre todo en su región posterior, cuyo resultado es la mayor longitud del eje antero-posterior. A esta disposición anatómica, que acabamos de señalar, se ha querido agregar otro elemento para explicar el desarrollo de la miopía. En un informe reciente dirigido á la Academia de París, se emite la idea de que en el ojo miope existe una presión intra-ocular anormal que, cuando se presenta en un individuo adulto, da lugar al glaucoma por la poca elasticidad de la esclerótica, pero que en el niño determina la distensión de dicha membrana fibrosa por gozar á esa edad de suficiente elasticidad; en cuyo caso un ojo miope no sería más que un ojo glaucomatoso.

Sin necesidad de que intervenga este último factor, cuya existencia está por demostrar, el ojo predispuesto lleva en sí todos los elementos necesarios para que la miopía se desarrolle y adquiera todo su apogeo con sólo concretarse á cumplir su función, pues, como vamos á ver, el ojo miope tiene que moverse precisamente en un círculo vicioso.

Dos casos se presentan desde luego á nuestro estudio: explicar cómo el ojo predispuesto, pero todavía normal como aparato dióptrico, se transforma y se constituye en miope, y establecer en virtud de qué mecanismo la miopía, una vez constituida, es causa de su propio desarrollo.

Supongamos un niño con la alteración anatómica indicada y observe mos su estado de refracción hasta los 3 y 4 años. Apenas sufre modificación; tal vez con el oftalmoscopio se perciba algún indicio que permita sospechar la ametropía; pero casi siempre el resultado del examen es negativo. Veamos ese mismo niño desde los 4 á los 6 ó ocho años: los síntomas son más concluyentes; la visión de los objetos lejanos es más defec-