Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 4

enfermo y fijarse en la mandíbula inferior, que realmente es pequeña y está desprovista de los dientes incisivos y del trozo de hueso en que se implantan. Un aparato protésico que remediara la ausencia de las piezas dentarias centrales sería fácil aplicar, porque hay punto de sostén en el mismo hueso, pero dificultaría mucho los movimientos de la lengua y dudo que el enfermo se halle en disposición de soportarlo.

Tres deducciones debo consignar como síntesis de la historia relatada: la primera demuestra la conveniencia de establecer el desagüe permanente al nivel del borde inferior de la mandíbula en las fracturas de que trato, aun en aquellas, como las indirectas, en que no hay solución de continuidad de los tejidos blandos en el punto declive: una contra-abertura practicada en ellos libra ó cuando menos aminorá grandemente los peligros de la sepsis, que no necesita ser intensa para ser fatal y que en todas ocasiones retarda y hasta impide la consolidación de los fragmentos. La segunda deducción se refiere á la inocuidad de la sutura, para mi preferible á las placas metálicas, tornillos y otros aparatos de complicada y férrea maquinaria con que algunos cirujanos martirizan á sus pacientes: ni un ápice añaden á la solidez del ajuste y en cambio multiplican la superficie de cuerpo extraño en contacto con los tejidos en un traumatismo de difícil antisepsis; la sutura con drenaje es superior á todos los demás medios que se emplean con el mismo objeto. La tercera y última deducción es que en las fracturas del maxilar superior, acompañadas de pérdida de sustancia, se debe coaptar los fragmentos y suturarlos, pues hay certeza de que la masticación se llevará á cabo, aunque las muelas no se superpongan con la simetría y el paralelismo normales, si el arco resulta sólido y conservan sus funciones los músculos encargados del movimiento de lateralidad.

UN BUEN MÉTODO DE TRATAMIENTO PARA LAS FRACTURAS DEL FÉMUR, (1)
POR EL DR. D. ÁLVARO ESQUERDO,
Médico de número del Hospital de Santa Cruz.

Me he entretenido más de lo conveniente en digresiones que parece no importan mucho al caso; pero que no he creído inútiles, porque si ellas me han conducido á aceptar el método que voy á describir, no están de más cuando trato de demostrar su utilidad. Hora es ya de que llegue á explicar el modo de aplicarlo.

Al tener que tratar una fractura del fémur, ante todo es necesario disponer la cama en que ha de descansar el enfermo hasta la consolidación de la fractura. Varias se han inventado y construido, que como aparatos mecánicos cumplen bien el objeto; pero de éstas no he de ocuparme porque su coste las pone fuera del alcance de la mayoría de los enfermos. Hay que aprovechar las comunes, sacando de ellas todo el partido posible. Regularmente basta colocar una tabla entre los jergones y el colchón para que la cama se mantenga siempre igual. Deben desecharse los sommiers y los colchones muy gruesos y preferirse los jergones duros. En el Hospital de Santa Cruz, en donde yo he tenido que tratar más casos, las camas son de hierro, tienen jergón de paja y colchón, y no admiten otro arreglo que una tabla colocada entre jergón y colchón.

(1) Conclusión.—Véanse los números anteriores.