Gaceta médica catalana (1888-04-15 00:00:00), página 19

de fatiga, inapetencia y gran soñolencia durante el día. Examinada la garganta, el repliegue aritenio-epiglótico izquierdo se encontró edematoso. La temperatura era de 101° F. (38,3° C.).

En veinticuatro horas el edema había desaparecido completamente y la temperatura se encontró normal. Aunque el edema fué aparentemente debido al frío, se pensó en la posibilidad de que hubiese sido ocasionada por una pericondritis limitada. Esta tumefacción aguda no tuvo acción aparente sobre la pequeña tumefacción situada por debajo de la cuerda vocal izquierda, que gradualmente se hizo más pequeña, pero que no desapareció enteramente.

El Príncipe heredero continuó disfrutando buena salud después de su llegada á Bavena, y cuando yo dejé la Italia, todo parecía satisfactorio, aunque quedaba una ligera congestión general, así como la tumefacción referida anteriormente.

La tarde del 17 de Octubre, el Dr. Marcos Hovell comprobó que había un incremento marcado de la congestión de la laringe, teniendo ambas cuerdas vocales un color rojo reluciente. En los días siguientes la congestión decreció, pero el 21 aumentó otra vez su intensidad y se presentó más difusa. El 27 se notó un aumento de tamaño de la superficie abultada situada debajo de la cuerda vocal izquierda, y al mismo tiempo apareció una ligera tumefacción general de la pared izquierda de la laringe. Durante unos cuantos días, aumentó ligeramente la superficie engruesada, y el día 31 se vio que esta superficie era irregular y que en un sitio de ella había un espolón ó proeminencia distinta. El día siguiente se notó una ulceración superficial en la nueva formación, y se vio que la cuerda vocal izquierda estaba ligeramente hinchada á lo largo de su borde libre. El 28 la voz de Su Alteza imperial era completamente clara y, según su opinión, era en realidad perfectamente natural; pero desde esta fecha el Kronprinz estuvo mucho más ronco. El 30 de Octubre se observó un ligero abultamiento rojizo debajo de la cuerda vocal derecha; que permaneció estacionario dos ó tres días, luego desapareció y se formó otra vez el 5 de Noviembre. El 1.º de Noviembre se notó una ligera tumefacción en la glándula submaxilar izquierda y fué poco á poco aumentando de volumen.

El 3 de Noviembre la nueva formación había crecido más y tenía entonces tal vez más de un centímetro de diámetro y una elevación de cerca de cuatro milímetros. La vegetación, desde que había sido vista por primera vez, había ido creciendo constantemente en altura. La mañana del día 4 se notó un edema muy ligero en la base del cartílago aritenoides izquierdo, que desapareció á la tarde y se presentó de nuevo á la mañana del día 5.

Al día siguiente llegó y encontré el estado de la laringe tal como el Dr. Hovell me lo había descrito. En la tarde del 8 se presentó un intenso edema de la membrana mucosa que cubre el cartílago aritenoides izquierdo, y por la noche este edema interesaba por entero el repliegue, que se presentaba tenso y rojo. El 9 de Noviembre el paciente fué examinado por el profesor Schrütter y por el Dr. Krause; pero á consecuencia del edema, les fué imposible ver de un modo completo la nueva formación en la parte más baja de la laringe. El 10 de Noviembre el paciente fué de nuevo examinado por los mismos médicos y además por el Dr. Moritz Schmidt; el edema había ya disminuido mucho y se podía hacer una buena exploración de la totalidad de la laringe.

En mi opinión, el edema fué debido á una pericondritis limitada, que, á su vez, probablemente se ha desarrollado á consecuencia de las vegetaciones que de tiempo en tiempo se han formado en la laringe. Aunque la naturaleza de la vegetación que últimamente ha aparecido no se ha determinado por el examen microscópico, presenta toda la apariencia de un cáncer.

El anterior informe se publica según deseo de Su Alteza imperial el Príncipe heredero de Alemania. Una copia de él fué enviada el lunes al Berliner klinische Wochenschrift.

Trad. por el Dr. Vilató.