Gaceta médica catalana (1888-04-15 00:00:00), página 13

El tratamiento local es el de más resultados. Después de la aplicación de la cocaina, es necesario destruir los nódulos tuberculosos por medio del termo-cauterio ó del ácido láctico.

El autor no emplea el iodoformo ni el iodol disuelto en el éter, por creerlo demasiado irritante; es partidario de la aplicación directa por medio de un pincel de algodón. El empleo continuado del spray destruye las pestañas de las células epiteliales. Los calmantes locales y generales están formalmente indicados. Prefiere las emulsiones hechas con la goma de acacia, á las insulfaciones. El alivio producido por la cocaina es pasajero; el que proporcionan la morfina y la belladona es más duradero.

La intervención quirúrgica consiste en raspar las partes enfermas con la cucharilla ó la pinza y hacer una aplicación de ácido láctico.

No es preciso practicar incisiones, porque si bien algunas veces alivian, forman nuevos focos de infección; por la misma razón, es conveniente no operar los granulomas, á menos que dificulten la respiración. La traqueotomía está absolutamente contraindicada; no recibiendo ya aire la laringe, se forman en ella colonias de bacilos; el aire frío y seco, que penetra por la cánula, puede dar lugar á complicaciones pulmonares, y la herida misma puede ser infectada. El autor condena el entubamiento y la ablación de las partes enfermas.

Se publican muchas observaciones de curación que para Lennox Brown no son más que mejoras más ó menos duraderas.

El Dr. Coghill, de Ventnor, cree que el alivio del dolor prolonga tanto la vida de los enfermos, como la terapéutica local mejor instituida. Emplea las insulfaciones de iodoformo y de morfina.

El Dr. J. Solis-Cohen, de Filadelfia, cita dos casos de curación, que él cree definitiva.

El Dr. E. Fletcher Ingals, de Chicago, aconseja el empleo de la morfina, del ácido fénico y del glicerolado de tanino con el agua, bajo la forma de spray.

El Dr. Coomes, de Louisville, prefiere el iodoformo.

El Dr. Casselberry, de Chicago, cree que el ácido láctico es excesivamente irritante; aconseja las insulfaciones de iodol.

El Dr. John Mackenzie, de Baltimore, aplica localmente una solución de sublimado (1 por 2000).

Sesión de la tarde.

Lectura de una memoria del Dr. W. Porter, de Saint-Louis, que tiene por título: Hemorragias periódicas de las vías aéreas. El peligro inmediato de la hemorragia laringea resulta del edema hemorrágico y de la asfixia que determina; tiene mucha analogía con la hemoptisis. La tuberculosis, la sífilis, un esfuerzo mecánico violento y el alcoholismo pueden engendrarlas.

El Dr. W. E. Casselberry, de Chicago, hace una comunicación sobre El tratamiento de las papilomas de la laringe. Se trata de determinar cuáles son los mejores métodos para su extirpación. La pinza es el mejor instrumento para la ablación de pequeños tumores; funciona mal, cuando el tumor es voluminoso, porque no separa más que una parte cada vez. En este caso puede echarse mano de la cucharilla ó del galvano-cauterio.

El Dr. Cohen opera los papilomas gruesos á través de una incisión de la membrana crico-tiroidea.

El Dr. Ingals se sirve del ácido crómico.

El Dr. Bronne aconseja el empleo del asa.—Presenta un dibujo demostrando la situación y el tamaño de los papilomas de la laringe del principio imperial de Alemania.

El Dr. C. Glover Allen lee una observación de papilomas voluminosos situados debajo de las cuerdas vocales y operados á través de una extensa incisión de la membrana crico-tiroidea.

Se pasa enseguida á la discusión de una memoria titulada: El diag-