Gaceta médica catalana (1887-04-30 00:00:00), página 19

sífilis terciaria, otra enfermedad distinta que no estaba unida á la fase inicial más que por los flojos y ténues lazos de un remoto parentesco.

Y, sin embargo, es siempre la sífilis. Pero ¿qué acción ejerce en esta fase de su proceso para presentarse bajo este nuevo aspecto? Se concentra sobre sí misma para adquirir una mayor potencia destructiva. De difusa y superficial que fué hasta entonces, se hace circunsorita y profunda. Las células embrionarias que arroja profusamente en los tejidos, bajo la forma de sustusiones, difusas ó de nudosidades tubérculo-gomosas, engruesan los tejidos, les hacen desaparecer, los escierotizan, los ulceran, los debilitan; membranas tegumentarias, tejido celular subcutáneo ó intersticial, perióstio, hueso, músculos, nervios, vísceras, etc., nada es respetado. La enfermedad lo invade todo. A veces, después de algunos años de silencio, despierta de nuevo, para desaparecer muy pronto; otras, evoluciona continuamente sin dar trégua ni reposo al organismo. Previstos ó no estos ataques, aun los menos graves, son siempre de temer y dejan huellas indelebles y desórdenes de imposible corrección. La impregnación del organismo es más fuerte, más invencible, y si la enfermedad abarca menos, en cambio estrecha con mayor energía.

Parece que ha hundido sus raíces más profundamente en el organismo; que alcanzan más allá de la sangre, hasta la parte más elemental é íntima de los tejidos, hasta los más lejanos confines de la vida vegetativa.

La sífilis se ha hecho ya constitucional. Ha terminado en una diátesis lo que fué en un principio una intoxicación.

Tenemos, pues: primero, virulencia difusa que impregna toda la economía desde el principio y durante un periodo de cuatro ó cinco años y más; después, discrasia permanente, estado constitucional profundo, indefinido, probablemente indestructible; tales son los caracteres fundamentales de la sífilis en sus dos grandes fases. Ellos la constituyen en enfermedad general por excelencia.

Pero no basta estar seguros de que la sífilis es virulenta en la primera faz de su evolución y que deja de serlo en la última. La clínica y la fisiología patológica exigen más precisión; interesa en gran manera saber bien la época en que se efectúa esta transformación y el determinar los signos por los que se revela un acontecimiento de tan extraordinario alcance.

Desgraciadamente nos vemos obligado á quedar algo en duda sobre estos dos puntos, como, por lo demás, sobre tantos otros. La ciencia biológica no se presta á las soluciones matemáticas, y á pesar de la aparente regularidad de su ciclo, la sífilis no puede ser computada día por día, en el vasto conjunto de sus determinaciones morbosas, más que durante las primeras semanas de su proceso.

Es también sumamente difícil fijar el mes, el año en que sus productos morbosos dejarán de poseer las propiedades virulentas del principio. La data de este momento es variable. Numerosas circunstancias contribuyen á adelantarla ó retrasarla. Entre ellas, las más importantes, son: ciertas predisposiciones inexplicables del paciente, particularidades propias de la sífilis misma, y todo lo que se refiere al tratamiento y á la higiene.

Cuanto más antigua es una sífilis tanto menos peligrosa es bajo el punto de vista del contagio. Tanto si es adquirida como hereditaria, al cabo de diez ó doce años, por ejemplo, ya no es de temer, en el concepto de su virulencia.

Sin embargo, aun antes de este plazo, en la inmensa mayoría de casos, deja también de ser peligrosa. Hoy día se puede considerar como poco menos que demostrado que una sífilis de mediana intensidad, convenientemente tratada durante toda la primera fase, ofrece grandes garantías de inocuidad, relativamente al contagio y á la transmisión por herencia, hacia el fin del tercero y cuarto año de su duración, á partir del principio del accidente primitivo. Algunas excepciones, raras por fortuna, deben inducir al médico á guardar un pru-