Gaceta médica catalana (1887-08-15 00:00:00), página 8

ción externa del miembro le favorecen. Al menos así sucede con las de Desault, Liston, Physick y Miller. No obstante, la férula larga muchas veces es necesaria y siempre es útil, de cualquier manera que se emplee.

En las fracturas de los tercios medio e inferior, ayuda mucho la acción contentiva de las férulas cortas, sosteniendo en línea recta el muslo, pierna y tronco; en las del tercio superior es la única que puede limitar los movimientos de los fragmentos, inmovilizando la articulación coxofemoral; y en los del cuello es la única de la cual puede esperarse alguna inmovilización. Además, puédese con ella evitar la rotación externa, objeto capital en las fracturas del cuello, si bien para conseguir este objeto, se necesita siempre añadir accesorios á la férula.

Las férulas de Boyer, Harsthore, Flang y Lente ya están arregladas para dicho objeto; pero la que responde mejor al fin propuesto es sin duda la que usa Hamilton. La que yo he usado varias veces se parece mucho á la de este cirujano.

No recuerdo, si porque conocía la de Hamilton, ó sacando partido de la férula de Physick y la media caña que usa Volekman para practicar la extensión continua, concebí la idea de hacer construir la férula que hoy uso. Lo que sí puedo decir es, que después de haber tratado una fractura del cuello extra-articular con la férula de Desault con resultado poco satisfactorio y otra intra-articular por la extensión continua con no más éxito; resultando en la primera, apesar de la consolidación, un notable acortamiento del miembro é imposibilidad de andar sin ayuda de muleta, y en la segunda notable acortamiento, rotación interna con aducción de la pierna é imposibilidad de andar sin muletas, no quedé satisfecho de los medios empleados. Es verdad que la segunda enferma á quién vi veinte días después de producida la fractura, era muy indócil y de esto podía depender el mal éxito. No obstante, cuando tuve ocasión de tratar otra fractura del cuello, me propuse emplear medios más seguros, hice construir la férula y la empleé junto con la extensión continua. Leyendo después el tratado de fracturas de Hamilton, que llegó á mis manos, me sorprendió gratamente la semejanza que notaba entre la férula que yo había empleado y la que usa y recomienda dicho cirujano.

La férula que vengo usando hace algún tiempo se compone de tres partes: una tablilla larga que es la verdadera férula, una plantilla y un travesaño que son partes accesorias. La tablilla ó férula ha de tener la longitud suficiente para llegar desde la axila á la planta del pie; su anchura, que es diferente en ambos extremos, puede variar para el plantar de 4 á 6 centímetros y para el axilar de 6 á 12 centímetros; su grosor puede ser de 5 á 10 milímetros; la extremidad axilar está escotada para adaptarse á los bordes de la axila; en toda su longitud tiene 12 hendiduras longitudinales colocadas á pares, dos correspondientes á la base del tórax, dos á la pelvis, dos al tercio superior del muslo, dos al inferior, dos al tercio superior de la pierna y dos al inferior (fig. 25). La plantilla tiene la forma del pie y es un poco más ancha y larga que ésta; en su borde externo tiene una escotadura de dos á tres centímetros de ancho; por este borde se adapta á la cara interna del extremo plantar, á la cual se fija en ángulo recto por medio de clavos ó tornillos; después de fija la plantilla queda entre éste y la férula un agujero cuadrangular. El trave-