Gaceta médica catalana (1888-03-15 00:00:00), página 15

3.º Casos de esterilidad debidos á causas constitucionales.
4.º Casos en los cuales la causa parece ser de un orden moral, incongruencia sexual, etc.

La estrechez del canal cervical es la causa más frecuente de esterilidad; sólo una operación puede removerla. El autor recomienda que se opere con mucho cuidado, por simple que parezca la intervención, á fin de que la dilatación sea suficiente y permanente.

«Me sirvo, dice, de una forma especial de director, que puede introducirse en, no importa qué canal; gracias á él, hago pasar un bisturi hasta más allá del orificio interno, empleando luego un dilatador uterino muy potente.»

Habla luego de las flexiones de la matriz y del papel que desempeñan en la etiología de la esterilidad; de la endo-metritis crónica y de las afecciones de las trompas; no aconseja su ablación, porque frecuentemente basta la punción ó el cateterismo.

El Dr. S. C. Gordon, de Portland, no cree que exista un canal bastante estrecho para impedir el paso de los espermatozoídes.

El Dr. Graily Hewitt cree que la reducción del útero á su posición obra mejor que su dilatación.

Los Dres. Lapthorn Smith y Daniel J. Nelson atribuyen frecuentemente la causa de la esterilidad á la impotencia del marido.

El Dr. Reeves Jackson, de Chicago, hace una comunicación sobre El tratamiento moderno del cáncer uterino.

Está basado en la teoría del origen local del cáncer de la matriz; sólo su ablación completa puede conducir á la curación radical.

Conclusiones:
1.º Toda operación que no separe completamente todos los tegidos alterados, será seguida de recidiva.
2.º Es imposible fijar un límite á la extensión del proceso morboso; del mismo modo no hay operación que garantice su ablación completa.
3.º Esta es la causa porque no debe emplearse una operación peligrosa, si se puede echar mano de un tratamiento más benigno.
4.º Otros medios de tratamiento, seis veces menos mortales que la histerotomía vaginal, dan resultados tan satisfactorios con relación al alivio de los accidentes como á la probabilidad de la recidiva.
5.º La histerotomía vaginal no disminuye los sufrimientos. En lugar de prolongar la vida de la paciente, la pone en peligro.

El profesor Graily Hewitt, de Londres, lee una memoria titulada: Relaciones que existen entre las modificaciones de la estructura del útero y los cambios que se producen en su forma. En la apreciación exacta de la relación verdadera que existe entre las alteraciones de la sustancia del útero y sus cambios de forma, es evidente que el periodo inicial de estas modificaciones ofrece un interés especial.

Se emplea generalmente la frase metritis crónica para indicar las lesiones del parénquima del útero. Existe una modificación de la estructura de la matriz, que algunas veces aparece á la edad de la pubertad, sobre todo en las jóvenes que usan una alimentación insuficiente; los tegidos uterinos son blandos, la paciente sufre. Esta falta de consistencia no es de origen inflamatorio; el órgano es muy flexible, y hay, en general, una marcada flexión.

El autor ha descrito hace diez años este estado, y desde entonces ha observado otros casos. El Dr. Charles D. Scudder habla de esta afección con el nombre de reblancamientos uterinos (mollitides uterines).

Esta alteración de estructura del útero debe considerarse como un agente de gran importancia en el origen y aumento de las flexiones del órgano.

Siendo el útero flexible en el estado normal, todo esfuerzo tenderá á aumentar facilmente la flexión; con tanta más razón sucedería esto en los