Gaceta médica catalana (1887-07-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Tuberculosis de la articulación de la rodilla (conclusión), por D. E. Diego de Madrazo.—Los demás ensayos de bacterioterapia y la pneumotomía en las cavernas tuberculosas (conclusión), por el Dr. D. Miguel Granata.—El agua en relación con las enfermedades infecciosas y medios para desinfectarla (continuación), por el Dr. D. Felipe Margarit.—Sobre la vacuna antirrábica (como usan la vacuna).—Consideraciones prácticas sobre la inoculación vacunal, inyección subcutánea, por escarificación, por laminación (conclusión), por el Dr. A. Bourgeois.—Laboratorio bacteriológico é Instituto de vacunación antirrábica de la Habana, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Clasificación sintética y sistemática de micro-organismos existentes en las aguas y sus atmósferas, conforme á las especiales de R. H. H. H. H. Zopf, Príncipe de Gales, por el Dr. D. Miquel Granata.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cálera morbo.—Instituto Pasteur.—Inoculación de los cultivos.—La coquilleti de los segadores.—Efectos de los climas altos en la tuberculosis.—Solamina: propiedades en lígicas.—SECCIÓN OFICIAL.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

TUBERCULOSIS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA (1).
CUATRO RESECCIONES.

LECCIÓN DADA EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA,
POR D. ENRIQUE DIEGO DE MADRAZO,
Catedrático de Clínica quirúrgica,
Y RECOGIDA POR D. F. MURILLO PALACIOS,
Alumno interno numerario de la misma.

Es suficiente para tales casos la llamada abrasión, que se limita á extirpar, á separar del organismo los bacilos; sólo que esta operación no puede ser en sí completa, tratándose de algunas articulaciones, por ejemplo, la rodilla. La simple artrotomía no basta para llegar con la cuchara cortante por detrás de los cóndilos del fémur y de las tuberosidades de la tibia, y si se quiere inspeccionar esas regiones y adquirir seguridad plena de haberlas limpiado, es indispensable resecar parte de las epífisis nombradas; mas esta resección, que con el nuevo método de curas apenas tiene importancia en los adultos, la tiene y grande en los niños y adolescentes, porque, creciendo los huesos de la pierna por sus extremidades próximas ó rotulianas, si el corte óseo interesa los cartílagos yuxtaepifisarios, queda en gran parte suspendido el crecimiento longitudinal del fémur ó de la tibia, según sea uno ó otro el centro fértil destruido.

Resulta entonces un acortamiento definitivo, que en ciertos casos exigirá el empleo de aparatos ortopédicos, ni más ni menos que si se hubiera practicado la amputación del muslo.

La tuberculosis de nuestros cuatro enfermos pertenecía á la forma fungosa que acabó de describir, circunstancia que nos permitió pronosticar favorablemente acerca del resultado operatorio; por otra parte, puede decirse que en todos ellos había terminado el crecimiento óseo, y siendo esto así, no debíamos temer otro acortamiento que aquel que resulta de la cantidad de epífisis resecada. En los tres más jóvenes existe un acortamiento de 4 centímetros, que dentro de poco tiempo quedará compensado por un ligero descenso de la parte correspondiente de la pelvis; la enferma, fig. 16, tiene un acortamiento de 9 á 10 centímetros, que han de ser sustituidos por un zapato apropiado.

La segunda forma, la forma tórpida ó difusa, es mucho más grave que

(1) Conclusión.—Véanse los números anteriores.