Gaceta médica catalana (1888-05-15 00:00:00), página 20

la madre, que posteriormente murió de accidentes de parte de los pulmones.

Es preciso un conocimiento profundo de la técnica; con él, la operación de Sänger ó la de Porro, está justificada.

Las estadísticas de esta última son poco favorables, á causa de las operaciones italianas practicadas en condiciones deplorables.

La operación cesárea permite una curación completa, mientras que la de Porro suprime la función reproductora de la mujer.

La laparotomía debe practicarse en los casos en que la salida de un niño vivo por la pelvis parezca imposible, ó que algún neoplasma estreche el diámetro del canal ó complique el curso del embarazo, ó que existan enfermedades que durante el estado puerperal pondrian en peligro la vida de la madre y la del niño.

Si creemos que la madre puede soportar otro embarazo, preferiremos la operación cesárea; sino apelarémos á la de Porro.

El Dr. Joseph Taber Johnson, de Washington, cree como Lusk y Wathens, que el retardo ó el empleo anterior de otros métodos es á menudo fatal. Los sorprendentes resultados obtenidos en el extranjero, dependen de la habilidad desplegada por operadores experimentados.

El Dr. Balls-Headly, de Melbourne, aconseja la incisión abdominal en las estrecheces de la pelvis y en el carcinoma del cuello. Según él, la operación es fácil.

El Dr. Dolérís, de París, opina como Lusk y Martín. Aconseja el empleo de la ligadura elástica.

El Dr. W. W. Jaggard, de Chicago, cree que en los casos de estrechez en que el niño pueda extraerse por las vías naturales, es preciso tener en cuenta las consideraciones siguientes:

1.º La craneotomía no exige una habilidad tan grande que no la posea todo buen tocólogo, si tiene á su disposición los instrumentos necesarios, es decir, el trépano curvo y el craneoclasta de Braun.

2.º La mortalidad, en la craneotomía, es, por decirlo así, nula, si se practica á tiempo y con precauciones de antisepsis.

3.º Es difícil obtener el consentimiento de la madre, á menos que se empleen todos los medios de persuasión.

4.º Existe mucho sentimentalismo en lo que se refiere al valor de la vida del niño in utero. El interés que excita es puramente científico, resultado, frecuentemente, de la satisfacción que se experimenta al conducir á buen fin un experimento operatorio difícil.

El Dr. William T. Lusk, de New-York, dice que las consideraciones emitidas por el Dr. Jaggard no coinciden con los hechos que ha observado en el curso de sus últimas investigaciones. La craneotomía es una operación difícil, que necesita habilidad y el empleo de buenos instrumentos. La última la practicó en la sala común, con las precauciones que se toman para la laparotomía. La compresión que produce la ligadura elástica es peligrosa porque produce parálisis.

Sesión de la tarde.

El Dr. J. A. Dolérís, de París, lee una memoria titulada: El tratamiento y la restauración quirúrgica del cuello durante el embarazo. Comunica una observación en la que el cuello había sufrido un desgarro extenso, durante un embarazo anterior. La enferma se hizo embarazada de nuevo, y sufría un flujo abundante y fétido, probablemente bienorrágico. Acusaba dolor vaginal intenso y la cicatriz cervical era muy sensible al tacto. Todos los esfuerzos terapéuticos habían fracasado; colocó cuatro puntos de sutura á cada lado del cuello y torunda de gasa iodofórmica en la vagina. Obtuvo un excelente resultado, que en nada influyó en el curso del embarazo. Además ha operado muchas otras veces en circunstancias análogas. Un desgarro importante puede conducir al aborto ó á una fiebre puerperal.