Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 8

ANEURISMA INGUINAL CIRCUNSCRITO SACCIFORME.

El enfermo sentía dolores en el sitio del tumor, que se irradiaban á lo largo del muslo y pierna, con sensación de peso y obtusión de esta última. Las venas safenas ofrecíanse algo dilatadas y sin edema en los maleolos.

Diagnóstiqué un aneurisma inguinal circunscrito sacciforme.

Fué sometido el enfermo al reposo más absoluto y al uso del ioduro potásico al interior.

Decidí, desde luego, apelar á la compresión indirecta, manual, instrumental, y por el método de Reid; y á la ligadura de la arteria ilíaca externa si aquella fracasaba.

El 10 de Agosto aplicué el compresor de Dupuytren (en forma de herradura), cuya pelota ejercía la compresión en la arteria ilíaca externa por encima del arco de Falopio y envolví todo el miembro en un vendaje espiral. La compresión se hizo gradualmente, dejando pasar un hilo de sangre por la arteria; pero el enfermo sólo pudo soportarla media hora, á causa de los vivísimos dolores que le produjo. Pusieronsele, para calmarlos, inyecciones hipodérmicas de una solución de clorhidrato de morfina.

Al día siguiente noté que el tumor había aumentado ligeramente de volumen, sin experimentar ningún cambio en el contenido del saco aneurismático. Volví á la compresión indirecta y gradual, habiendo antes propinado al enfermo hidrato de cloral en poción, y una inyección hipodérmica de morfina luego de aplicado el compresor. El dolor se hizo también intolerable á las tres horas de llevar el aparato, y fué necesario quitárselo. Insistí otra vez en la compresión instrumental, pero tuve que abandonarla también. A todo esto, el tumor había crecido, y el dolor, que el enfermo sentía en la pierna, se hizo cada día más agudo. Apelé entonces á la compresión digital, que se efectuó durante cuatro horas y con toda regularidad y precisión por los internos de la visita, ayudados por alumnos asistentes á la misma, quiénes tomaron con empeño tal cometido; pero el enfermo, á pesar de sus mejores deseos, no pudo soportarla, y fué necesario cesar en este medio de tratamiento.

El tumor fué creciendo, la pierna se puso edematosa, y los dolores se hicieron intolerables, no dejando descansar al enfermo por la noche, á pesar de la medicación hipnótica á que estaba sometido.

Infructuosos los medios suaves de tratamiento, decidí apelar á la ligadura de la ilíaca externa, y como el tumor, á los dos días de cesada la compresión, continuó creciendo, presentando una tumefacción difusa que comprendía toda la base del triángulo de Scarpa, con la piel tensa, luciente, enrojecida y con una pequeña mancha azulada, creí inminente la rotura del saco, y procedí desde luego á la operación, que efectué el 26 de Agosto.

Fué trasladado el enfermo á la sala de operaciones, y previamente cloroformizado, procedí á la ligadura de la arteria ilíaca externa, siguiendo el procedimiento de Astley Cooper. Me servi de un cordonete de seda para la ligadura del vaso arterial; corté al ras uno de los hilos y el otro cabo lo llevé afuera por el ángulo inferior de la herida. La operación se hizo asepticamente y sin niebla fenicada (spray).

Al día siguiente de operado se inició un estado cerebral congestivo, y