Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 24

superficie verrugosa de la dimensión de una pieza de un franco, de un gris sucio, constituida por una capa epidérmica espesa, dura, rugosa saliente y surcada de fisuras, estrechas las unas y poco profundas, largas las otras y hundiéndose hacia el dermis, que es de un rosado oscuro, pero sin halo inflamatorio. Algunas veces la lesión es dolorosa exponiéndose, siéntese entonces comezones y picazones, pero la presión determina un verdadero dolor. La piel que rodea esta superficie mucosa tiene una coloración sana y una consistencia normal.

No hay huellas de linfangitis ni adenitis en el miembro superior. El estado del enfermo es por lo demás satisfactorio; ni tose, ni presenta síntoma alguno de tuberculosis visceral.

El primero de Julio se le legra toda la superficie papilomatosa. Dada la dureza de la superficie papilomatosa, el raspado es bastante difícil y no se puede practicar el examen histológico de la lesión. Cura por el sublimado, al milésimo; después aplicación del emplasto de Vidal (minio y cinabrio). El 15 de Julio la pequeña úlcera está completamente curada y cubierta de una capa epidérmica rosada y lisa.

Terminaremos trascribiendo una cuarta observación inédita que nos ha sido atentamente comunicada por nuestro maestro el Dr. Brocq y por nuestro amigo P. Widal, internos de los hospitales. Desde aquí les mandamos nuestro más sincero agradecimiento.

Observación IV.—Ulceración tuberculosa de la rodilla en un sujeto tuberculo-so.—X..., de veinte años, calderero. Ningún antecedente de escrófulas, ningún signo de sífilis hereditaria ó adquirida. Padres sanos. Tose hace un año, es decir con anterioridad á su lesión cutánea. Cuando esta apareció, estaba ya débil y enflaquecido. Sobre todo desde hace quince días tose, se encuentra mucho más decaído y tiene fiebre.

Submacidez bajo la clavícula derecha, vibraciones torácicas normales. Estertores múltiples y sibilantes, sub-crepitantes gruesos y medianos; se oyen igualmente por debajo de la clavícula izquierda. Hacia atrás la percusión dá un sonido más mate, y más claro hacia la izquierda. Los estertores sibilantes y sub-crepitantes se oyen en los vértices de los dos lados hacia atrás; van disminuyendo hacia las bases. La lesión cutánea que el enfermo tiene en la parte anterior de la rodilla derecha, se presentó hace un año por un pequeño grano blanco situado en la parte media de la placa actual. Después la lesión se ha extendido progresivamente y ha tomado poco á poco la fisonomía actual. El enfermo se ha hecho curas con el diaquilón y el ácido fénico, pero la lesión se ha extendido sin cesar. En este momento hallase constituida por una placa de ocho centímetros en el sentido longitudinal por diez en el transversal. Es casi redondeada, presentando, no obstante, un diámetro transversal un poco más considerable hacia su parte inferior. Ocupa toda la parte anterior y media de la rodilla derecha, extendiéndose cerca de un centímetro por encima de la rótula, hasta la tuberosidad anterior de la tibia y transversalmente de un cóndilo á otro.

Su aspecto exterior es el de una superficie roja, cubierta por sitios de placas amarillentas y sanguinolentas. Por debajo de estas costras, que se desprenden con cierta facilidad, el dermis aparece de un rojo vivo, desigual, erizado de pequeños papilomas excesivamente numerosos, muy visibles, de altura y grosor variable, más teniendo por lo menos de uno á tres milímetros de altura, ofreciendo un aspecto papilomatoso de los más acentuados. En las partes profundas de las costras se ven eminencias amarillentas irregulares, formando igualmente como papilas y que penetran en el intervalo de las del dermis. En ciertos puntos producen pequeñas hemorragias al arrancar las costras. Este es el aspecto que presenta todo el centro de la placa. Por otra parte, una vez levantadas las costras, al cabo de cierto tiempo todas estas eminencias papilares