Gaceta médica catalana (1887-08-31 00:00:00), página 28

fermedades productoras de la muerte han sido: viruela, 31 casos; difteria, 4; sarampión, 2; fiebre tifoidea, 1; escarlatina, 1; otras varias, 28.—(RODRÍGUEZ MÉNDEZ).

Rabia paralítica y rabia común: síntomas y lesiones.—No cree el sabio ruso Gamaleia, según puede verse en una muy interesante memoria que acaba de publicar y de la que hace un extracto L'Unión Médico-le, 1887, que carezca esta enfermedad de lesiones características; antes bien opina que las hay bastante constantes y capaces de servir para la interpretación de los síntomas. Sus observaciones, hechas en el hospital municipal de Odessa y las de Roux en Francia, permitele afirmar que en todos los casos de rabia paralítica, en la mayor parte de los de rabia lúpina y con frecuencia en los de rabia común, presenta la médula lesiones macroscópicas bien claras.

Hay, en su concepto, las siguientes variedades clínicas de rabia espinal:

a. Parálisis aguda invasora.—En ella se nota entorpecimiento y pesadez en el miembro mordido; luego sacudidas fibrilares y á las veces temblor y aún espasmos; después debilidad creciente con incoordinación motora, ataxia, que termina en una parálisis completa con abolición de los reflejos y conservación de la sensibilidad.—De este modo son progresivamente afectos todos los músculos del cuerpo.—Por tanto, debe admitirse una lesión progresiva de las astas anteriores de la médula.—El síndrome se parece mucho en este caso al de la rabia experimental de los conejos.

b. Parálisis precedida de parestesias y dolores.—Esta variedad es más frecuente.

c. La anestesia completa se une á los síntomas precedentes.—Se tiene entonces todo el síndrome clínico de la mielitis central.

d. Hay dolores, entorpecimiento ó sacudidas fibrilares en el miembro mordido, pero sin parálisis.—Esto revela que las lesiones espinales no son lo bastante profundas para extinguir las funciones motoras de los centros nerviosos.

e. Si bien en la rabia humana no se observan generalmente trastornos motores, hay en cambio dolores pasajeros, ó parestesias y aun trastornos tróficos en las cicatrices.—Cree que en estos casos, antes de llegar el virus rábico al bulbo para producir la muerte, sólo ha podido de pasada causar algunos disturbios sensitivos ó tróficos.

f.—A veces sólo el centro genital, el más excitable de los medulares, es el afecto. Conceptúa erróneo el atribuir á la asfixia las erecciones, las eyaculaciones, el priapismo de ciertos rabiosos, que dependen directamente del virus rábico, pues á las veces son los síntomas predominantes ó los iniciales ó bien no está en relación su intensidad con el grado de asfixia.

Bosquejado así el cuadro de las lesiones á compás de las variedades clínicas, dice Gamaleia que aquellas están ordinariamente diseminadas en islotes y consisten en un reblandecimiento blanco (gris de los rusos y alemanes) de los cordones laterales ó posteriores. Cuando las parálisis duran mucho, se une á lo dicho la alteración de los centros grises correspondientes (derrame sanguíneo ó reblandecimiento). «Y como el reblandecimiento blanco es un fenómeno consecutivo, debe deducirse que la rabia medular está caracterizada por la necrosis en focos.» También hay islotes de reblandecimiento en otros puntos de los centros nerviosos, á parte de la médula.

Se propone luego Gamaleia señalar los síntomas observados en los rabiosos para probar que el virus puede afectar los diversos centros nerviosos. ¿No corresponde al cerebelo una violenta sensación de vértigo sufrida por un rabioso al segundo día, estando intacta la inteligencia, en virtud de la cual, durante muchas horas consecutivas, le parecía se caía