Gaceta médica catalana (1887-11-30 00:00:00), página 24

Piensa Merkleu que esta tuberculosis verrugosa de la piel corresponde al tubérculo anatómico; no se trata, según él, más que de una misma y sola afeccción. Digamos todavía que Richl y Paltauf mencionan el parecido que existe entre el tubérculo anatómico y la tuberculosis verrugosa, y aunque no buscan precisamente distinguirlas, no concuerdan categóricamente en su identidad.

Citaremos para terminar la tesis reciente de Martín de Magny (1), donde se encuentra también una observación inédita de inoculación tuberculosa en el hombre.

Hé aquí en resumen varios hechos que prueban la posibilidad de la inoculación de la tuberculosis á la piel, la identidad de la lesión, que es la consecuencia de esta inoculación y del tubérculo anatómico, la naturaleza tuberculosa, en fin, de este último, tal como la profesan hace ya años Vidal, Besnier y Verneuil. De una parte hay solución de continuidad de los tegumentos, de otra presencia de bacilos tuberculosos; bien pronto vá á resultar la infección: el chancro tuberculoso (Martín).

En cuanto á saber si esta tuberculosis evoluciona localmente y si es ó no susceptible de generalizarse, es una cuestión que no abordaremos nosotros, sea cualquiera su importancia pronóstica, como se verá en nuestra segunda observación. Puede, no obstante, decirse que la generalización tiende á hacerse por los linfáticos, presentando los ganglios una primera barrera. No se han observado los enfermos el tiempo suficiente para que pueda decirse si esta barrera es franqueable. En cuanto á la lesión local parece ser benigna las más de las veces. No hemos tenido ocasión de ver, lo repetimos, más que dos hechos que puedan añadirse á las observaciones ya publicadas, en los cuales el examen histológico y la patogenia nos parecen confirmar las opiniones de nuestros maestros en dermatología.

En el momento en que terminábamos este trabajo leemos en los Archivos de Fisiología (2) una Memoria de M. Hanot sobre la tuberculosis cutánea. Refiere una observación personal, en la cual se trata de un sujeto tuberculoso, atacado de una ulceración de naturaleza tuberculosa en la piel del antebrazo, cuyo punto de partida fué un panadizo del dedo pulgar contraído manipulando huesos viejos. Hanot ha encontrado bacilos en los cortes de la ulceración y en los ganglios axilares.

Observación I.—Tuberculosis cutánea por inoculación directa en un sujeto atacado de tuberculosis pulmonar. Auto-inoculación bacilar.

El llamado S... C..., de 42 años, tipógrafo, entró en San Luis el 2 de Marzo de 1886 en la clínica de M. Vidal.

El padre de este enfermo murió de una enfermedad del pecho; la madre de vejez. Trece hermanos murieron de enfermedades desconocidas; una hermana sucumbió de una afeción pulmonar, al parecer de naturaleza tuberculosa. Este hombre tuvo á los 41 años fiebres intermitentes y en su infancia manifestaciones escrofulosas. De 1870 á 1873 tuvo esputos con estrias sanguinolentas, pero nada de hemoptisis verdadera. No es ni reumático, ni sífilítico, ni alcoholíco.

Cuenta que se constipa fácilmente, tose de tiempo en tiempo y esputa un poco por la mañana, pero duerme bien y no enlaquece. No tiene sudores nocturnos; es de talla mediana, de temperamento linfático. Sus músculos son algo flojos, pero no adelgazados.

Dijonos el enfermo que haría cosa de un año se desolló la cara dorsal de la mano, al nivel de la parte media del segundo metacarpiano izquierdo, con un hierro del cual servía para su oficio de tipógrafo. Inmediatamente de ocurrir este accidente se chupó esta pequeña úlcera. Dicho rasguño, en vez de curarse

(1) Martin du Magny. Inoculation tuberculeuse chez l'homme. Tesis, Paris, 1885.
(2) Hanot. Contribution á l'étude de la tuberculose cutanée. Archives de physiologie, 1886, t. VII. p. 24.