Gaceta médica catalana (1887-07-31 00:00:00), página 25

do sobrevienen en la vejez y en una época muy lejana del accidente primitivo.

En lecciones anteriores expuse los caracteres específicos que presentan las determinaciones de la sífilis cuando se efectúan sobre la piel y en el tejido celular sub-cutáneo durante la fase terciaria de la enfermedad. He descrito con todos los detalles que permite una tan importante cuestión los síntomas, los procesos de fagedenismo sífilítico y todas las circunstancias que á ella se refieren (1). No tengo, pues, que repetirlo.

Del terciarismo visceral sobre todo es del que vamos á ocuparnos. Tomado individualmente, cada uno de sus síntomas no difiere en nada de los que corresponden á las lesiones del mismo asiento producidas por una causa ordinaria. La sola especificidad que en ellos se descubre consiste en leves mas modificaciones de intensidad, de forma ó de marcha, que además faltan frecuentemente ó son imperceptibles. Por sí mismo el fenómeno no revela su procedencia diatéssica. Pero si, en lugar de considerarlo aislad, se le aproxima á otros fenómenos de la misma fecha, se llega casi siempre á descubrir las desemejanzas entre las alteraciones funcionales producidas por las lesiones viscerales sífilíticas y las que provienen de las lesiones de orden común. Ved en qué consisten.

Los síntomas del terciarismo no presentan ni en su aparición, ni en su agrupación la misma sistematización que los de origen común. El síndrome es habitualmente incompleto, sea al principio, sea durante toda la duración de la afección. Frecuentemente no existe, ó bien sus elementos frustrados no le dan más que una fisionomía vaga, oscura, indescifrable.

Además, obsé-vase frecuentemente todo lo opuesto de un síndrome, es decir, que en lugar de una asociación harmónica y de un proceso fisiológico de los síntomas, reina entre ellos una especie de incompatibilidad de asiento, una falta de proporción como intensidad relativa, incoherencias de fecha ó irregularidades de desarrollo. Añadid á esto las lagunas ó las superfetaciones y comenzaréis á tener una idea de las irregularidades y de las extravagancias de la semótica del terciarismo visceral.

Pero no es esto todo: el humor caprichoso de la enfermedad se revela aún por otras circunstancias singulares que son significativas hasta el punto de convertirse casi en patognomónicas. Entre ellas es necesario señalar la extrema circunscripción de los fenómenos ó bien su diseminación en los más lejanos puntos, la aparición inesperada de un fenómeno que nada hacía prever, las asociaciones y las coincidencias morbosas que no entran en los hábitos de la patología común, etc. ¿No hay en todas estas circunstancias con que desorientar al observador? Sí, si no está advertido, si no tiene ninguna experiencia de las afecciones sífilíticas viscerales. Pero que esta misma sorpresa le sirva de enseñanza y que pie se entonces en el terciarismo. Otras particularidades podrán venir en su ayuda. Sin hablar de los antecedentes y de la coexistencia de lesiones de una especificidad indudable, es necesario notar un gran hecho que no pertenece de ningún modo á los síntomas, pero que encuentra aquí su puesto, y es que la sífilis visceral es susceptible de atacar al individuo en todos los períodos de su existencia, produce frecuentemente enfermedades que están fuera de estación, es decir, que aparecen en una edad de la vida distinta de aquella en que se desea rollan.

Resulta de lo que precede que cuanto más numerosas son las anomalías en la fenomonalidad morbosa de un órgano, de un sistema ó de toda la economía, más grande es el desacuerdo entre la edad del sujeto y su enfermedad, más

(1) Mauriac, Leçons cliniques sur les maladies vénériennes, 1883. Lecciones 16, 17, 18, 19 y 20.