Gaceta médica catalana (1887-11-30 00:00:00), página 2

Tal ocurrió en nuestra paciente: el micro-organismo de la difteria, suspenso en el aire ó escondido en las manos del cirujano, en los instrumentos ó en el material de la cura, cayó en una superficie traumatizada por avulsión y de bordes contusos, prendió en ella, extendióse, y enfriando por las venas y los linfáticos, perturbó el medio interno y creó algo así como un sincope celular que se manifiesta por trastornos en todos los aparatos de la economía. Debisteis notar que aquella fiebre de 39° no estaba en relación con el desgaste orgánico y el estado general de la enferma: hubiérase dicho que se hallaba en el tercer septenario de un tifús abdominal. Bajo este aspecto la difteria y la erisipela son dos infecciones antitéticas: en la erisipela con una lesión local pequeña coincide una fiebre elevada que no consume proporcionalmente los tegidos del enfermo, y en la difteria la lesión local es de trascendencia, la temperatura poco alta y el aplanamiento y la desnutrición considerables.

La infección diférrica se presenta bajo dos tipos: en uno el daño avanza rápidamente en dirección á las partes profundas, abre los vasos, rompe los nervios, entra en las articulaciones, mortifica el tegido óseo, destruye cuanto toca..., es la forma ulcerosa; en la forma pultácea el microbio gana más en superficie que en profundidad y elabora esas capas blanquecinas y ese putrilago que observamos en nuestra joven. Seguramente que de no acudir á un medio eficaz, las chapas diférricas hubieran alcanzado varios centímetros de espesor y hubieran invadido la articulación cúbito-humeral cerca de cuya cápsula se encontraban. Trátese de la podredumbre ulcerosa, trátese de la forma pultácea, el padecimiento esencialmente es el mismo: una sepsis originada por un micrococcus que ó es específico en sí y ocasiona siempre la mortificación de los tegidos donde se implanta, ó encontrándose en todas las putrefacciones prepondera, domina y da carácter al proceso, cuando la materia, es decir, el campo de cultivo tiene determinadas y hasta hoy ignotas cualidades. Sea de ello lo que fuere, á nosotros en clínica quirúrgica nos importa muy poco; nuestro fin es curar y curar, siempre que se pueda, racionalmente. ¿No es la difteria una infección? Pues si es una infección desinfectemos, destruyamos in situ su causa, purifiquemos los tegidos y devolvamos á la región contaminada sus condiciones normales.

Efectivamente, en nuestro caso no empleamos más tratamiento que el antiséptico y con el resultado que era de esperar. Por medio de torundas de gasa humedecidas en una solución fenicada al 3 p.º/º, arranqué las pseudo-membranas y con la tijera y el bisturi seccioné trozos de músculos, de aponeurosis y de tegido celular; luego, cuando todos los intersticios estuvieron limpios, apliqué la cura que es común en nuestra visita. Por la tarde y al otro día la paciente no acusaba dolor ni presentaba elevación de temperatura, por cuyo motivo, muy ufano, me volví á vosotros diciéndolo que aquella joven había entrado en plena convalecencia y que acabábamos de salvarla de una muerte fatal aniquilando los microbios promotores y sostenedores de la infección en su nueva y fértil morada. Me equivoqué: al cuarto día de salud reaparecieron la fiebre y el dolor, descubrí la herida y vimos que algunos puntos diférricos salpicaban su superficie; el mal comenzaba de nuevo, la primera curación había sido incompleta. No es insólita la recidiva, antes bien se ofrece frecuente-