Gaceta médica catalana (1887-12-15 00:00:00), página 9

que fué tomando creces hasta sumir al enfermo en profundísimo coma, con pulso y respiración muy lentos, pupila miótica, abolición de las facultades intelectuales é insensibilidad á todos los excitantes externos; cuya congestión, después de haber usado en vano los medios farmacológicos, cedió á una sostenida aplicación de sanguijuelas á las apófisis mastóideas. Se despejó el enfermo, volvió la integridad de todas sus facultades, y la herida á los ocho días estaba perfectamente cicatrizada, faltando sólo que se desprendera el cordonete, cuya caída tuvo lugar á los 13 días de operado.

Para facilitar el riego sanguíneo del miembro abdominal cuya arteria se ligó, envolvíose todo él con una gruesa capa de algodón fenicado, manteniendo una calefacción artificial moderada, con el objeto de facilitar la dilatación vascular. Sin embargo, el riego no pudo obtenerse en la pierna y sobrevino su gangrena. Momificáronse los dedos del pie primeramente, luego todo el pie, y solamente se formaron dos gruesas ampollas en la pantorrilla, que evacué con una puntura, extendiendo después en toda la región una capa de colodion fenicado. Durante todos los días que tardó en limitarse la gangrena, fueron envueltos los tegidos muertos en materiales antisépticos (celulosa al sublimado y algodón fenicado), sostuvieron las fuerzas del enfermo con un plan tónico, y calmárouse los dolores que acompañan á la gangrena con fármacos hipnóticos. Esta invadió toda la pierna hasta dos traveses de dedo por debajo de la rodilla; y á los 15 días de practicada la ligadura de la arteria marcábase perfectamente en dicho punto la separación ó límite de los tegidos muertos. Practiqué entonces la amputación del muslo en el tercio inferior, por el método circular, preferente en este caso á los métodos á colgajo, dadas las condiciones de vitalidad de los tegidos inherente al escaso riego sanguíneo. Sangraron durante la operación algunas arteriolas que se ligaron, así como la femoral, cuya arteria no ofrecía marcada alteración ateromatosa.

Cicatrizó la herida, aunque lentamente, y el enfermo salió curado del hospital el mes de Noviembre. En la actualidad goza de perfecta salud, y hace ya más de año y medio apoya el muñón en una pierna artificial que le permite andar sin otro apoyo que un bastón.

Este enfermo fué presentado por mí á la Real Academia de Medicina de Barcelona, en la sesión del 15 de Noviembre del año 1884, y los señores Académicos pudieron apreciar la solidez y regularidad del muñón del muslo amputado, así como la de la cicatriz resultante de la ligadura de la arteria ilíaca externa, la cual no ha dado lugar á la más ligera señal de eventración de las vísceras abdominales.

Los aneurismas inguinales, sin ser un hecho excepcional en la práctica quirúrgica, son lo suficientemente raros para constituir una casuística poco numerosa; motivo por el cual, su historia ha debido formarse lenta y penosamente y es todavía motivo de discusión algún punto de la misma. Por esto me he creído obligado á sacar de mis notas clínicas y dar á la estampa la precedente observación, á la cual añadiré algunas, aunque breves, consideraciones.

(Se concluirá).