Gaceta médica catalana (1887-06-30 00:00:00), página 3

flexión continua. Vino al hospital y al día siguiente de ingresado verifiqué la amputación; grande era el contraste entre el aspecto exterior y el daño interno: la piel casi normal; la rodilla apenas abultada; escaso dolor; la sinovial en piltrafas; los tejidos peri-articulares destruidos; las epífisis corroidas por completo; tubérculos abundantes esparcidos entre las vainas del muslo. ¿Qué había acontecido aquí en tan corto espacio de tiempo? Pues sencillamente que á los 57 años el organismo no se defiende, los tejidos no reaccionan como en edades tempranas, parecen indiferentes al contacto del bacilo y resulta esa forma de tuberculosis tórpida é invasora que tan maligna se muestra siempre por su carácter destructor. Ensayando en este caso la resección, en primer término yo no sé hasta qué punto hubiéramos logrado extirpar todos los focos tuberculosos, y en segundo término la cicatriz ósea habría exigido sendas semanas, prefijadas, para un viejo inmóvil y hospitalario, de serios peligros; por el contrario, practicada la amputación, quedó hecha la cura radical mediante una herida que ha cicatrizado en ocho días sin pérdidas de ningún género y sin peligros de ninguna especie para sus órganos torácicos y abdominales.

Respecto de nuestros cuatro operados, si bien no se hallaban en la edad propia de la curación espontánea de la tuberculosis, tenían condiciones bastante favorables para resistir los trastornos y reparar las brechas que un traumatismo quirúrgico puede producir, ó de otra manera, suponíamos en ellos la actividad nutritiva suficiente para consolidar una fractura del fémur en un plazo que no excediera de 35 á 40 días; esperaba también que en el transcurso de ese periodo la inmovilidad absoluta y el decúbito supino no habían de ser factores de congestiones viscerales, ni causa ocasional de una generalización del proceso ó de un retardo en el advenimiento de la cicatriz. Es cierto que la enferma, fig. 16, ofrecía ya lesiones tuberculosas en ambos vértices, evidenciadas—aparte de los síntomas estetoscópicos antes referidos—por las febrículas vespertinas y por las estrías sanguinolentas que orlaban sus esputos arrancados á vueltas de una tosecilla quisquillosa y pertinaz; mas no olvidéis que aquejaba dolores intensos en su tumor fungoso, que á menudo sufría elevaciones térmicas dependientes de sepsis fraguadas en el fondo de sus fisuras articulares, que el decaimiento y la anorexia eran cada vez mayores, y que todas estas causas, en fin, secundaban al agente patógeno en su obra perversa de destrucción. Y sucedió, como es natural, que cuando hubimos suprimido esas fuentes de agotamiento y hubimos dejado á la economía entregada á sus propios esfuerzos, aplacaron pronto los síntomas de tuberculosis pulmonar y la enferma comenzó á reponerse; fenómeno que ocurre en la mayoría de los casos de igual naturaleza, en los cuales, á los pocos días de la operación, redoblan su energía los actos nutritivos y una nueva y rica savia vigoriza y fecunda el organismo entero. En los enfermos figs. 17, 18 y 19, la fractura ósea consolidóse rápida y felizmente, pero en la enferma fig. 16, debido á causas que luego expondré, el mismo proceso no fué tan completo ni fué tan feliz. En conclusión: la edad de nuestros operados era más propicia para las resecciones que para las amputaciones.

Otro dato interesante y muy digno de entrar en cuenta en la tuber-