Gaceta médica catalana (1887-11-15 00:00:00), página 2

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.

LECCIONES DADAS EN LA FACULTAD DE MEDICINA DE BARCELONA,
POR D. ENRIQUE DIEGO DE MADRAZO,
Catedrático de Clínica quirúrgica.
Y RECOGIDAS POR D. F. MURILLO PALACIOS,
Alumno interno numerario de la misma.

Señores: Voy á resumir la historia de tres heridos que habéis visto en la clínica y cuya curación fué rápida y completa.

Hace pocas semanas ingresaron dos hombres que en lucha desigual con otros dos sufrieron una herida por arma de fuego, el más joven en el tercio medio y el más viejo en el tercio inferior del muslo. Ambos llegaron al hospital á las pocas horas del suceso, acusaban dolor en toda la región, aunque no fijo en un punto determinado, y aseguraban que el proyectil no había salido. Lo cierto es que cada una de las heridas presentaba un solo orificio muy pequeño, de bordes negruzcos, obstruido por un coágulo de sangre y con la piel vecina intacta; la hemorragia no fué extraordinaria—y el arma, según se pudo colegir, una pistola.

Inmediatamente ordené cloroformizarlos y me propuse buscar el proyectil, extraerlo, desinfectar la herida y cerrarla, encomendando, sin más, al organismo el trabajo de reparación. En los dos casos exploré con los medios usuales, pero no pude recoger datos acerca del emplazamiento del proyectil; y no es infrecuente ni pequeña la dificultad que las desviaciones y la disposición de los planos carnosos oponen á su hallazgo. Los músculos, en el acto de recibirlo, pueden tener una posición distinta, una posición no paralela á la que adoptan después, y el cuerpo vulnerante puede también cambiar de rumbo chocando con las aponeurosis, con los tendones y con los huesos. Si la bala es pequeña, las dificultades crecen, en parte porque se oculta mejor entre los tejidos y en parte porque lleva menos velocidad inicial, y la velocidad inicial, cuando es escasa, favorece las desviaciones. Sin embargo, como lo importante era extraer el cuerpo extraño y limpiar el trayecto que había recorrido, practiqué una incisión que lo dilataba en tres ó cuatro centímetros siguiendo el eje del muslo. De esta manera podíamos llevar á cabo la exploración digital, que es la más perfecta y segura de todas las exploraciones: el dedo sabe rastrear los caminos que toma el proyectil, sabe distinguir un intersticio cualquiera de un túnel abierto en una masa carnosa, y si al mismo tiempo, á beneficio de movimientos trasmitidos á la pierna, se dislocan los músculos, puede recorrer la longitud de la herida, aunque existan laberínticas tortuosidades.

Encontramos una de las balas escondida en el tríceps y la otra aplastada contra el fémur y con el trayecto desviado hacia afuera, siendo así que penetró por la cara interna del muslo; la maniobra fué fácil en el primer herido y algo más penosa en el segundo, en el qué tuvimos que hacer amplios desbridamientos, ajustándonos, como es de regla, á la dirección de los haces musculares. Ya veís, pues, que en nuestros dos sujetos, libres de toda complicación enfadosa, sin fracturas, sin lesiones de arterias ni de nervios importantes, sólo por el hecho de haberse introducido en la economía un cuerpo extraño pusimos en vigor un plan activo,