Gaceta médica catalana (1887-05-15 00:00:00), página 3

mente antes de dar el primer corte. Mis ayudantes, por lo común internos, se desprenden, siguiendo mi ejemplo, de sus chaqués ó levitas, se arremangan la camisa hasta el hombro, se cubren con un delantal largo de goma y con los brazos desnudos y bien jabonados marchan á ocupar sus puestos después de haberse quitado, si lo llevan, el luto de las uñas.

Los instrumentos están sumergidos en una disolución fenicada al 5 p.º/º contenida en vasijas de porcelana, de la misma manera que las raras esponjas de que no podemos prescindir en algunos casos. La operación se hace bajo el chorro de la solución antiséptica, y, una vez acabada, doy los puntos de sutura, muchas veces en heridas que dejaría sin suturar á no hallarnos inundados de semillas patógenas. Aplico en cada herida un número extraordinario de puntos de sutura con el fin de cerrar herméticamente la puerta de entrada á los micro-organismos; esto entorpece la circulación y nutrición de los bordes, pero tiene la ventaja de que así se levanta un obstáculo, difícil de vencer á la infección. También por evitar puertas de entrada me abstengo de poner tubos de desagüe que, en verdad, no vienen mal para conducir al exterior cantidades de los exudados fisiológicos que sirven de cemento cicatricial y que siempre se segregan en proporción más que suficiente para el aglutinamiento de las superficies cruentas. Cerrada la herida, lavo minuciosamente la región operada y sus inmediatas, cubro con iodoformo el trayecto de la sutura, coloco sobre él, en varios pliegues, un par de metros de gasa iodoformica; encima de la iodoformica pongo 6 ó 8 metros de gasa sublimada y encima de la sublimada unas cuantas vendas de tarlatana antiséptica, que se endurecen y forman una coraza bastante fuerte para servirnos en ocasiones de apósito inamovible.

En los casos en que no debo intentar la reunión por primera intención, lleno el hueco que representa la pérdida de sustancia con gasa iodoformica y dispongo lo restante del apósito de la manera descrita. Ni durante la operación, ni durante la cura usamos el spray, aparato que lo hemos regalado al museo arqueológico, que en nuestra facultad lleva el pomposo título de arsenal de cirugía: sus inconvenientes son muchos y uno de ellos lo podéis deducir de lo que os he dicho al hablar de los agentes antisépticos.

He ahí, en pocas palabras, el sistema de curaciones que empleamos en nuestra clínica quirúrgica, sistema de adaptación al medio, hijo de las necesidades que nos rodean y que, en resumidas cuentas, consiste: primero, en operar interviniendo el menor número de ayudantes y el menor material posible á fin de que no se infecte la herida, cuya asepsis obtenemos por medio del lavado abundante con solución de sublimado corrosivo al 1 por 20.000; segundo, en interponer entre el medio externo y el interno la barrera protectora por excelencia—piel ó mucosa—para lo cual, después de obtenida la herida aseptica, nos esforzamos en lograr su cicatrización por primera intención, dando gran número de puntos de sutura, desechando los tubos de desagüe y colocando el apósito que conocéis.

Así nuestros operados soportan, sin sufrimiento alguno, ocho ó doce días la primera curación y al cabo de este tiempo, al levantar el apósito, nos encontramos con una cicatriz que nos evita nuevas curas, de las cua-