Gaceta médica catalana (1887-06-15 00:00:00), página 4

sutura consecutiva de la diáfisis; en los restantes sólo hubo necesidad de llegar á la mitad, al centro de las epífisis, pero en todos me cuidé muy mucho de poner al descubierto hueso sano, traspasando sin recelo las fronteras del tubérculo. En el caso núm. 4 (fig. 19), existía un foco oculto de tuberculosis enquistada en la tuberosidad externa de la tibia; era del tamaño de una nuez y las zonas ebúrneas, producto de la osteitis condensante, envolvían un grueso racimo tuberculoso independiente y sin adherencias marcadas á las paredes del alvéolo, lisas como el marfil. Bastó el chorro de la solución antiséptica para desprender las granulaciones pisioneras.

En los enfermos núm. 2, 3 y 4, habéis aprendido á distinguir el tejido óseo sano del tejido óseo enfermo: habéis visto la superficie de sección rosácea entrecortada en el hueso sano por manchas amarillentas, manchas brillantes debidas á la grasa epifisaria, al paso que en el enfermo las manchas son turbias, blanquizcas y no existe la textura travecular, los tabiques normales que dan á la sustancia esponjosa fisiológica el aspecto de un panal. El tejido óseo tuberculoso tiene tan poca consistencia que el pulpejo del dedo se hunde en él, sin más que ejercer una ligera compresión. Si después de aserrados los huesos, os encontraréis con infiltraciones tuberculosas, proceded inmediatamente á su extracción con la cucharilla cortante y no temáis dejar hoquedades entre las epífisis afrontadas, porque—el enfermo núm. 4 lo prueba—esos huecos se rellenan pronto de tejido embrionario unitivo, que luego se calcifica y se transforma en hueso.

En la enferma núm. 1 y en los dos enfermos la cicatrización se obtuvo por primera intención, sin recidiva y sin una gota de pus; no así en la enferma núm. 2, en la que se mostró con tenaz ahínco el carácter contagioso de la tuberculosis. En ella las lesiones se hallaban emplazadas dentro de la articulación, los tubérculos habían destruido en parte la sinovial, cartílagos, fibro-cartílagos y huesos, respetando en todos sus puntos la piel y el tejido celular. Cicatrizó la herida también por primera intención, excepto en un trayecto, como de medio centímetro que, lejos de epidermizarse, continuaba rojo y vascular; bajo el apósito oclusivo inamovible fué avanzando, no en profundidad, sino en superficie, siguiendo sin desviarse el camino trazado por la cicatriz, como si en esa zona más imperfecta, de menor resistencia que las vecinas, encontrara el germen campo apropiado de cultivo como antes lo había encontrado en el interior de la articulación. Ello es que al levantar el apósito vimos con verdadera sorpresa que un haz de lozanas fungosidades había sustituido en longitud respetable al primitivo tejido cicatricial; el alumno interno señor Armenter las raspó cuidadosamente, pero fué inútil su trabajo, porque á los pocos días volvieron á espacirse con mayor rapidez; ayudado por la cocaina, repitió la operación y obtuvo el mismo resultado, hasta que al fin hube de formalizarme y atacar en regla el último baluarte del microbio defendido por él con heroica saña. Reliquias de este encuentro son las cicatrices, no dire deformes, pero tampoco estéticas, que quedan en la piel de la región operada y consecuencia del mismo fué la prolongada permanencia de la enferma en el hospital que, como os consta, es pésimo entre los pésimos para todos y muy especialmente para los predispuestos á la tuberculosis.