Gaceta médica catalana (1887-04-15 00:00:00), página 9

ferencia á este modo de proceder, porque no irroga perjuicios al enfermo y se acorta extraordinariamente la marcha del proceso.

En el segundo caso la resolución es más difícil, porque el proceso inflamatorio está en su auge, por lo que gana la espectación algo de terreno; no obstante, si el sujeto es dócil y con el estilete puede uno cerciorarse del sitio del cuerpo extraño, también deberemos optar por la extracción inmediata, agrandando si es preciso los labios de la herida, porque esta intervención tampoco puede perjudicar al enfermo, favoreciéndole el curso de la inflamación para que termine con más rapidez y eliminando así uno de sus principales factores. En caso contrario, no hay ningún inconveniente en aguardar, como lo demuestra nuestro enfermo, á menos que se desarrollasen fenómenos simpáticos en el otro ojo.

En el tercer periodo, cuando el traumatismo data de larga fecha, no hay discordancia de opiniones, ya que la mayoría de los prácticos están conformes en que si el ojo no es doloroso expontáneamente ni á la presión y no ha determinado ningún accidente grave en su congénere, no hay motivos que justifiquen nuestra intervención activa, mientras que en caso contrario, cuando en el globo se observan puntos de sensibilidad anormal y esté además sujeto á ataques frecuentes de irido-coroiditis, amenazando algunas veces una supuración próxima, la excentración ó enucleación del ojo es indispensable, y con mayor razón si se presentan complicaciones simpáticas del otro ojo.

He reservado en último lugar mencionar la opinión de los pocos partidarios que hoy cuenta la enucleación preventiva, porque en tesis general no es admisible y sólo podría aconsejarse en aquellos casos en que la mutilación de las partes transparentes del ojo fuera tan grande que por el curso ulterior del proceso diera lugar á sospechar una atrofia más ó menos completa de la córnea transparente, que entonces para remediar su mal efecto estético nos conduciría al mismo resultado de la enucleación; pero aun en este caso tal vez sería preferible la excentración, que nos permite conservar un muñón de mejores condiciones que él de la enucleación y garantiza lo suficiente el peligro que se trata de evitar, como así lo parece probar el corto número de excentraciones practicadas en casos análogos, y además habida cuenta de los trabajos recientes de Deutschman, que demuestran de un modo probable la propagación de la oftalmia simpática por las vías linfáticas, el vaciamiento del ojo merece ser considerado como uno de los mejores medios para lograr dicho objeto.—Si la experiencia llegara á confirmar que la excentración es suficiente en todos los casos para evitar la oftalmia simpática, no hay duda de que este modo de proceder sería preferible á todos los demás; porque cuando se inicia la oftalmia simpática se corre el peligro de ver fracasar los medios más heroicos y esto constituye hasta cierto punto una comprobación clínica de la validez de la teoría parasitaria.

Dianoux (de Nantes) (1), en la sesión del Congreso oftalmológico de Amsterdam, estableciendo un paralelo entre la enucleación, excentración y enervación (neurotomía óptico-ciliar), para el tratamiento quirúrgico de la oftalmia simpática, se decide por esta última porque la considera de

(1) Annales d'Oculistique, Marzo y Abril de 1886.