Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 19

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA PNEUMONIA INFECCIOSA.

En resumen, se trata de tres núcleos de pneumonia que han llegado, en su centro, al período de hepatización gris y que están rodeados de un tejido pulmonar fuertemente congestionado. Estos son núcleos de pneumonia fibrinosa semejantes á las que se encuentran en ciertas bronco-pneumonias. Las partes grises están infiltradas de pus mezclado con fibrina en degeneración gránulo-grasosa; las rojas presentan una congestión muy intensa de todos los vasos y en estos puntos los alveolos están llenos de glóbulos blancos y de hematíes englobados en un retículum fibrinoso. Las células epiteliales de los alveolos, en los puntos en donde aun se encuentran, han sufrido fenómenos de hinchamiento, de división, de multiplicación, que permiten afirmar que han tomado parte en la inflamación, tal como se produce en la mayoría de casos.

Las partes hepaticizadas del parénquima pulmonar han sido examinadas histológicamente bajo el punto de vista de la observación de los micro-organismos por Vignal, en el laboratorio de Ranvier del Colegio de Francia. En todos los puntos cortados, así como en los productos obtenidos por el raspado del tejido lesionado, se han observado con gran claridad la existencia del pneumococo de Friedländer, generalmente envuelto en su cápsula. Las preparaciones obtenidas no pueden dejar ninguna duda acerca de este particular.

Añadamos, por último, para terminar esta ya demasiado larga descripción, que el hígado presentaba, sobre todo en la periferia de los lóbulos, una degeneración gránulo-grasosa, tal cual se encuentra en casi todas las afecciones febriles.

Por otra parte, se encontraba en los riñones los tubos secretorios dilatados llenos de sustancia coloides; las células de estos tubos tenían las unas muchas vacuolas, las otras estaban llenas de granulaciones y de gotitas de grasa; los vasos de todo el órgano se hallaban cargados de sangre. Se ve, pues, que se trata de una nefritis aguda difusa caracterizada por lesiones semejantes á las descritas en las determinaciones renales de las pirexias infecciosas.

III.

Si damos una ojeada al conjunto de esta observación, vemos puede resumirse en pocas palabras, que permiten seguir mejor las grandes líneas y fijar los puntos principales de este hecho clínico.

Un hombre adulto, de buena salud, sufre con motivo y durante su ocupación una caída, de resultas de la cual tiene una fuerte contusión en un punto bastante limitado del tórax. El mismo día siente malestar y se desarrolla, en la región pulmonar correspondiente á la contusión, un foco de pneumonia que reviste un carácter grave, se manifiesta como una enfermedad infecciosa, se acompaña de un estado típico con producción de diarrea y albuminuria y la muerte sobreviene al décimo cuarto día.

La autopsia evidencia un foco de pneumonia de forma algún tanto particular en las partes superiores del pulmón derecho por una parte, y en el hígado y en los riñones las lesiones que acompañan ordinariamente á las pirexias infecciosas. Por otra, se observa al nivel de los puntos hepaticizados del pulmón, la existencia del micro-organismo, encontrado también durante la vida en los escasos productos de la expectoración que han podido examinarse: el pneumococo descrito por Friedländer.

Este hecho motiva, á nuestro entender, cierto número de cuestiones interesantes que nos parece debemos discutir por lo menos, si no nos es dado resolverlas.

Ante todo, ¿es necesario acumular argumentos para establecer que este hombre ha presentado á nuestra observación una pneumonia traumática? No lo creemos. El principio, en plena salud y claramente consecutivo á la contusión torácica, la localización de las lesiones en la región correspondiente al