Gaceta médica catalana (1887-05-31 00:00:00), página 20

por capas sucesivas, empezando por las más exteriores, por los tegumentos, para alcanzar poco á poco y con el tiempo las más profundas, las vísceras. Esta extratificación morbosa jamás ha existido sistemáticamente. El virus invade toda la sustancia orgánica desde el principio de la intoxicación. Ninguna molécula, tejido ni órgano alguno, escapan á su acción. No hay una sola parte del cuerpo que no sea susceptible de sufrirla en todo tiempo, y traducirla á su manera.

Durante el siglo xviii y aun en la primera mitad del xix gozó de gran favor esta teoría, que podrá llamarse de la evolución topográfica. El principal cargo que se le puede dirigir, como á todas las otras, es el de ser demasiado exclusiva. Hunter, su inventor, la apoyó en razones especiales y le dió demasiada importancia. No perdió de vista, sin embargo, la noción cronológica, y asociando la topografía de las lesiones á su sucesión según el tiempo, creó la división topocronológica de las fases de la sífilis. En esta teoría se mermaba en demasía el dominio de la sífilis secundaria. Se la despejaba de las lesiones viscerales, dejándola reducida casi á las sífilides cutáneas y mucosas. Hoy día se ha ensanchado considerablemente la esfera de acción de la sífilis secundaria. Su patología, basada en hechos clínicos irrefutables, ha roto los estrechos límites á que la redujera la teoría sistemática de la evolución topográfica. He demostrado que la sífilis, desde su principio, removía el terreno orgánico más profundamente de lo que se creía y que sembraba en él gérmenes, cuyo desarrollo prematuro y rápido burlaba las previsiones optimistas de los doctrinarios de la escuela topocronológica (1).

De lo que antecede se desprende que la cuestión del proceso de la sífilis no está todavía resuelto satisfactoriamente de un modo irrecusable. Por más que se ha tratado en todos conceptos, por más vueltas que se le han dado, no ha sido posible hallar una fórmula en que quepan todas las circunstancias patológicas de la evolución. Una palabra no es bastante para abarcar por sí sola las nociones de naturaleza, de tiempo, de topografía, de duración, de modificaciones anatómo-patológicas, etc., etc.

Es verdad que si una sola es insuficiente puede recurrirse á muchas y que lo interesante, lo que importa, es estar de acuerdo respecto al fondo de las cosas.

De modo que yo emplearé, como sinónimos en el curso de mis lecciones, las palabras sífilis virulenta y accidentes secundarios; sífilis constitucional y accidentes terciarios. No obstante, vosotros sabréis de una manera precisa, cual es la significación que debe dárseles en cuanto á cronología, naturaleza, proceso y topografía. Dos expresiones que usaré con frecuencia igualmente, son la de terciarismo para designar los caracteres comunes, el conjunto de accidentes terciarios, las manifestaciones de la sífilis tercera; y el de sífilosis para caracterizar en una sola palabra todas las variedades de determinaciones morbosas que se efectúan en los órganos, en los sistemas y los tejidos de la economía, durante el periodo constitucional ó terciario de la sífilis.

Las consideraciones que acabo de exponer sobre el proceso de la sífilis pueden resumirse bajo la forma de proposiciones:

1.º La sífilis se divide en dos grandes periodos: sífilis primitiva y sífilis consecutiva.

2.º La sífilis primitiva está constituida por el chancro infeccante y sus linfo-adenopatías. Vá precedido y seguido de una incubación. Siempre es por él, en la sífilis adquirida, por donde comienza, se elabora poco á poco y se efectúa progresivamente en una esfera más y más dilatada la intoxicación de toda la economía por el principio virulento.

(1) Para más detalles, véanse los trabajos que he publicado sobre este asunto: Mémoire sur les affections syphilitiques précoces du système osseux.—Mémoire sur les affections syphilitiques précoces du système nerveux.—Mémoire sur les affections syphilitiques précoces du tissu cellulaire sous-cutané.