Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 27

ridos, y propios del autor, inscritos en esta categoría: en los tres la autopsia, aparte de los fenómenos característicos de la tuberculosis, radicada en distintos puntos de la economía, no reveló proceso morboso alguno antiguo; en el cuarto, la autopsia, además de dichas alteraciones, demostró la existencia de una antigua caries vertebral, la de una calcificación completa de las glándulas linfáticas bronquiales y un nodo calcificado en el pulmón derecho. A pesar de esto, cuenta este caso entre los de esta segunda categoría, por cuanto, según ha demostrado Déjérine, el bacilo de Koch tan sólo persiste en los focos caseosos blandos y nunca en los calcificados.

3.º La tuberculosis miliar aguda puede sobrevenir y sobreviene en varios casos después ó á causa de enfermedades anteriores de carácter inflamatorio, sobre todo supurativo y exudativo. Comprendió el Dr. Mazzotti que en la disyuntiva de post hoc ergo propter hoc estribaba, y continúa estirando, la gran dificultad para la genuina y exacta interpretación de estos casos, y en este sentido, probablemente, agrupó los hechos clínicos, citando hasta 18 casos propios, aparte de los narrados por otros médicos. En dichos 18 casos se trata de sujetos que, tras de una afeción interna de carácter inflamatorio y exudativo, pleuritis, por ejemplo, como en los casos 7.º, 8.º, 9.º, etc., peritonitis, v. gr., como en los casos 11.º, y 12.º, endometritis, etc., sobrevino de pronto la tuberculosis miliar, ó de otros en los cuales esta enfermedad se presentó después de procesos que pudiera titular externos, como caries vertebral (obs. 13 y 14), abscesos mamarios (obs. 16), reabsorción del exudado sero-fibrinoso de una artritis de la rodilla izquierda, etc.

¿La suma de casos expuestos obliga á decir, como piensa Litteu, que la reabsorción de exudados de esta naturaleza puede ser ocasión de la enfermedad de que se trata? De ningún modo. En primer lugar, depurados escrupulosamente dichos casos, resulta que deben ser eliminados algunos. Tal, es por ejemplo, él de la observación 15, donde se trata de un joven, muerto de tuberculosis miliar aguda, en el que la autopsia demostró la existencia de un absceso en la tonsila derecha. ¿Es concluyente el dato para afirmar el propter hoc? En segundo lugar, en la mayoría de ellos el carácter de la enfermedad que precedió al desarrollo de la tuberculosis en nada se asemeja al propio de esta afeción, careciendo á la vez ó no habiéndose comprobado la existencia de la característica de esta dolencia ó sea del bacilo. Y finalmente, si todos los estados morbosos que precedan ó puedan preceder al desarrollo de la tuberculosis miliar aguda debieran ser considerados como su causa, calcúlese la confusión que se originaría. Por todo esto me inclino al parecer del propio Dr. Mazzotti, que considera estas enfermedades tan sólo como causas predisponentes.

—(Bassols Prim.)

Coexistencia en el mismo individuo del sarampión y de la escarlatiná.—Se trata de observaciones hechas por Grancher (Hôpital des enfants-malades.—Gaz. des hôp., 6 de Octubre de 1885); el artículo tiene el mismo título que sirve de cabeza á esta Noticia, y si bien el hecho en sí no es nuevo, pues ya se registran bastantes casos de coexistencia de dos ó tres virus en un mismo sujeto, se ha tomado el asunto en el concepto preferente de la estadística, de lo cual es una prueba el trabajo de Besse. Grancher trata especialmente de la influencia simultánea de una y otra enfermedad, con motivo de varias observaciones recogidas recientemente.

Entra un niño con un torticolis, y á los cuatro días estaba en plena erupción escarlatinosa; sigue la defervescencia y se presenta la fiebre que le acompaña en este período; pero en vez de ceder á las pocas horas, continúa, persiste tres días, brota el sarampión y muere el enfermo pronto con accidentes bronco-pulmonares. En este caso, admitiendo que el