Gaceta médica catalana (1886-11-30 00:00:00), página 15

posterior de la pierna. Esta especie de corbata se fija por cada lado, gracias á los agujeros de sus correas terminales á clavos con cabeza, que están dispuestos sobre la cara externa de los dos tablillas, en series que igualan la extensión del fémur. Es bueno guarnecer de una almohadilla de erín la parte de la tablilla externa que reposa sobre la pelvis, sobre todo al nivel de la eminencia trocanteriana.

No falta más que consolidar todo el aparato por medio del cinturón C y de la correa B, que abraza y mantiene las tablillas alrededor del miembro. Para mayor seguridad, se dispone una correa análoga en torno de la pierna, un poco por encima ó á la altura de la pantorrilla. Se enrolla enseguida el cordón alrededor de la cabría, de manera que dé la tensión deseada y necesaria para obtener y asegurar al mismo tiempo la reducción de la fractura, la extensión, así como la buena dirección del miembro.

Es útil colocar una plancha debajo del colchón y elevar ligeramente éste en la porción sobre la cual descansa el aparato. Esta precaución sirve para inmovilizar el vendaje, y al mismo tiempo hace que concurra á la contra-extensión el peso del tronco, que se encuentra así colocado de alto á abajo relativamente al miembro fracturado. Desde luego la acción contra-extensiva de la tablilla interna está completada y resulta más eficaz.

Tales son la composición y el mecanismo del aparato sobre el que quería llamar la atención del público médico. Este modo de vendar, si bien no es más que una modificación de la férula de Boyer, me parece constituir un verdadero progreso. Ninguno mejor, ni quizás como él, satisfacen, con menos descanso y esfuerzos, las cuatro indicaciones fundamentales de toda fractura, á saber: la extensión, la contra-extensión, la coaptación y la dirección que se ha de dar al miembro lesionado. La aplicación de este vendaje es muy fácil. No es necesario, para proceder á ello, hacer precisamente la reducción de la fractura, pues esta reducción se opera literalmente por sí sola, en el mero hecho de colocar en su punto el aparato. Éste permite además, en todos los periodos, seguir con la vista los progresos de la consolidación y vigilar la dirección del miembro. Gracias á la forma escavada de las tablillas, que se amoldan sobre las partes, no se ha de temer ningún desorden, lo que da al aparato una superioridad evidente sobre los vendajes de diaquilon que están expuestos á resbalarse, y por consiguiente, á echarse á perder, como lo demuestra Dieu mismo.

En cuanto á los resultados obtenidos, no dejan nada que desear. En cinco casos de fractura del cuerpo del fémur, en los cuales he tenido ocasión de aplicar el vendaje suizo, el acortamiento ha sido de 1 centímetro en dos casos, de 2 centímetros en otros dos, y una vez sólo de 2 y medio.

El callo siempre se produce rápidamente y sin tomar dimensiones excesivas. El resultado, que obtiene igualmente Tillaux, es muy probablemente, como piensa este distinguido cirujano, imputable á la acción continua del aire y de la luz, que favorecen la nutrición de los tegumentos, y, por tanto, la del hueso sub-yacente. Y el beneficio de una amplia aireación se adquiere, en todo su apogeo, con el aparato que acabó de describir.

El único reproche serio que se le puede dirigir es la dificultad de procurárselo. Esta dificultad no es, por otra parte, invencible y superior á los recursos por todas partes existentes. Basta una madera cualquiera, la haya, de que está hecho el aparato que he tenido á mi disposición, el ojaranzo ó el roble, y un obrero de la más vulgar habilidad para preparar las valvas, así como los diversos accesorios. Confieso, sin embargo, que es casi indispensable estar provisto de antemano de todo el material; pero como el aparato no es á lo menos frágil ó susceptible de deteriorarse facilmente, persisto en creer que debe figurar con ventaja en el arsenal