Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 18

Desde el 20 al 24 de Octubre, el estado general continuó sensiblemente lo mismo; la temperatura osciló entre 39°2' y 40°2'; el pulso entre 120 y 130 pulsaciones; los movimientos respiratorios eran, término medio, 40 por minuto; la expectoración nula. El día 21, se presentó una diarrea bastante abundante que continuó hasta el último día y el análisis de la orina puso de manifiesto un aumento bastante considerable en la cantidad de albúmina que contenían. Los signos locales no sufrieron, por otra parte, modificaciones de importancia; sin embargo, el soplo tubario disminuyó de intensidad para extinguirse del todo aun en las grandes inspiraciones; la crepitación pulmonar se hizo más húmeda con burbujas más gruesas y menos numerosas.

En la noche del 23 al 24 de Octubre el enfermo tuvo un poco de delirio y en la mañana del 24, observase un estorbo más considerable en la respiración (48 inspiraciones por minuto); la lengua estaba seca y fuliginosa; la piel cubierta de sudor; era fácil prever una terminación fatal en brevísimo plazo. El enfermo sucumbió, en efecto, después del medio día.

Practicó la autopsia Suchard, jefe de los trabajos anatómicos.

No tenemos intención de dar la descripción minuciosa de todos los órganos, porque nos llevaría demasiado lejos; insistiremos, empero, de una manera particular en las lesiones observadas al nivel de los órganos torácicos.

El pericardio no ofrece ninguna señal de inflamación, antigua o reciente; el miocardio, á simple vista, parece sano; no existe endocarditis ni lesión valvular alguna.

La pleura izquierda se presenta sana; el pulmón de este mismo lado, ligeramente enfiestematoso, no ofrece lesión alguna importante, ni ningún tubérculo; los bronquios correspondientes, llenos de moco, no están alterados.

Respecto al lado derecho, el pulmón está unido á la pleura parietal al nivel de su vértice y de su borde posterior por medio de bridas fibrinosas fáciles de desgarrar, ocupando un espacio de unos 5 centímetros. Todo el lóbulo superior, el borde posterior y cara inferior de este pulmón están cubiertos de un exudado blanquecino, que se separa fácilmente, manifestándose en la superficie de la pleura visceral, después de quitado el exudado, cierto número de puntos rojos que sangran, que no son otra cosa que vasos de nueva formación rotos por arrancamiento.

Cuando se incendió el pulmón, se encontró en el lóbulo superior un núcleo de pneumonia gris del volumen de un huevo pequeño, que ocupa el vértice del órgano y se extiende hasta su superficie; al rededor de este núcleo existe una zona de hepatización roja de las más características. Otro núcleo análogo, pero mucho más pequeño (próximamente del volumen de una avellana), se presenta en las porciones inferiores del lóbulo superior; por último, hay un tercer núcleo, igual del tamaño de una nuez, situado en el espesor del lóbulo medio, cerca de su borde posterior; estos núcleos están engastados en un parénquima pulmonar en estado de hepatización roja, con ancha zona periférica de congestión. El borde anterior de este mismo pulmón está manifiestamente enfiestematoso. Rasando la superficie de sección de los núcleos de pneumonia gris, se obtiene un líquido compuesto casi exclusivamente de pus, en el que nadan pequeños grumos; el tejido que forma estos núcleos de hepatización gris cae rápidamente al fondo del agua.

No existen ni infartos, ni coagulaciones en las ramas de la arteria pulmonar. Los tubos bronquiales están llenos de moco-pus rojizo. En ningún punto se presentan tubérculos.

Los otros órganos, y en particular los riñones y el bazo, no parecen á simple vista alterados de una manera bien apreciable; dirémos, sin embargo, que el hígado presenta al cortarlo el aspecto bastante característico de la degeneración grasosa. El intestino no ofrece ninguna lesión importante. El cerebro y las meninges sanos.