Gaceta médica catalana (1887-02-28 00:00:00), página 22

Persistiendo el dolor torácico; yendo en aumento el malestar general, la anorexia y la sed en los días sucesivos; continuando molesta y penosa la tos, aunque muy poco frecuente, y no produciendo, según decir del enfermo, sino una muy rara expectoración, M... se presentó á la consulta del hospital Necker, el Jueves 15 de Octubre por la mañana. Fué admitido, ocupando la cama número 13 de la sala de San Lucas.

El día 16 de Octubre, á la hora de visita, el enfermo presentaba opresión, pero no se queja de la disnea é insiste sobre todo en el dolor vivo que experimentaba en el costado derecho del tórax. La tos es rara, la expectoración nula. La lengua ancha, húmeda y saburral. Temperatura, 39°2"; pulso á 120. El examen del pecho no manifestaba ni deformación ni equimosis al nivel del sitio de la contusión, es decir, un poco por fuera del ángulo inferior del omóplato derecho. La percusión no indicaba, en la parte anterior, sino un poco de timpanismo debajo de la clavícula derecha y en la posterior del mismo lado; macicez incompleta en el tercio medio del pecho que se extendía hacia la parte lateral del tronco, en cuyo nivel la respiración se presenta débil sin soplo, estertores crepitantes finos, abundantes. En los accesos de tos y en el momento de la inspiración profunda que la sucedía se percibía un soplo tubario y crepitación hasta el nivel de la espina del omóplato. En el lado izquierdo nada anormal. Los otros órganos parecían sanos.

El diagnóstico pneumonia se imponía de una manera evidente y el origen de la afeción parecía estar unido al traumatismo, después del que se desarrollaron los accidentes en un hombre robusto, que gozaba hasta este momento de una salud perfecta. En consecuencia, el profesor Potain admitió la existencia de una pneumonia traumática, usó un tratamiento adecuado: ipecacuana, ventosas escarificadas, etc.

Al día siguiente, 17 de Octubre, la temperatura en la axila era de 39°8"; el pulso tenía 100 pulsaciones. Respiración débil en toda la extensión del lado derecho. La macicez presentaba iguales límites que el día anterior. Soplo tubario á partir de la espina del omóplato; crepitación fina y seca en toda la fosa sub-espínosa; broncofonía. Ligera exageración de las vibraciones torácicas en la región correspondiente á la zona de macicez. La expectoración, como siempre, nula.

Deseoso de averiguar si en un caso de pneumonia traumática tan característico el exudado pulmonar contenía el micro-organismo que ha sido señalado en la pneumonia fibrinosa aguda, en una palabra, si había ó no el pneumococo capsular, Potain practicó con la jeringuilla de Pravaz una punción en el centro de la zona de macicez, con el objeto de extraer algunas gotas del líquido componente del exudado intra-alveolar y someterlo al examen histológico. Esta punción verificada con todas las reglas de la antisepsia más rigurosa, apenas fué percibida por el enfermo y no la acompañó fenómeno particular alguno, pero no suministró, por otra parte, sino una muy pequeña cantidad de un líquido seroso, opaco, en el cual el examen histológico sólo reveló algunas células linfáticas y algunas granulaciones albuminosas. Este líquido, sin duda, procedía, al menos en parte, de un ligero exudado pleurítico, y la aguja de la jeringuilla de Pravaz no había llegado hasta el pulmón; quizás también quedaron entre el émbolo de la jeringuilla y el fondo del cuerpo de bomba algunas gotas de la solución fenicada intensa, en la cual todas las partes del instrumento habían sido sumergidas antes de proceder á la punción.

(Se concluirá).