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terizaciones sean necesarias para obtener lo más pronto posible la curación de su dolencia; no negamos que existen casos semejantes, pues la práctica diaria lo demuestra; comprendemos que en estas ocasiones puede asegurarse la curación, pero ¿no podríamos obtenerla á menos costa?

Además del elemento dolor importa que nos fijemos en un hecho que viene fatalmente ligado al uso de los cáusticos y que, preciso es decirlo, se olvida con sobrada frecuencia. Todos sabemos que en definitiva la cura cáustica determina cicatrices muy visibles, que si bien son miradas con absoluta indiferencia entre las prostitutas, es en cambio innegable que pueden provocar gravísimos inconvenientes cuando recaen en personas que gozan de cierta posición social, ya que dichas señales indelebles son un testimonio irrecusable de un mal que hay siempre interés en ocultar (Langlebert).

Teniendo en cuenta la importancia de estas observaciones, á buen seguro que el práctico se verá algunas veces privado de un tratamiento que tantos y tan útiles servicios ha prestado en la práctica de las enfermedades venéreas; si pudiésemos aprovecharnos de sus ventajas y eliminar ó cuando menos atenuar en lo posible los inconvenientes mencionados, no hay duda de que podríamos darnos por muy satisfechos.

El empleo del ácido salicilico en la terapéutica del chancro simple ha sido preconizado por diversos autores.

El Dr. Giuseppe di Bella, al coleccionar los casos prácticos observados en las clínicas de sus profesores, los Dres. Monteforte y Santi-Sirena, dice haber obtenido con dicho agente numerosos y rápidos triunfos.

El Dr. Hebra ha visto cicatrizar en muy pocos días varios chancros simples que habían sido sometidos á la acción del ácido salicilico.

Mi distinguido amigo el Dr. Puig y Falco, estando accidentalmente encargado de la clínica de sifiliografía en el Hospital de Santa Cruz, pudo comprobar repetidas veces los resultados, altamente satisfactorios, debidos al empleo del ácido salicilico como único tratamiento de las úlceras venéreas.

Por mi parte pocos son los hechos clínicos que puedo aportar; sin embargo, aun siendo escaso su número, no dejan de constituir un poderoso argumento en pro de la antedicha medicación.

Los enfermos afectos de úlceras chancrosas simples que he tratado por el ácido salicilico alcanzan á treinta y dos, cifra verdaderamente exigua para permitirme sentar deducciones positivas, pero en cambio bastante numerosa para que no me sea posible, cual fuera mi deseo, reseñaros uno á uno todos los casos clínicos por mí observados.

Las ventajas que presenta el tratamiento por el ácido salicilico sobre los demás tratamientos en general y especialmente sobre el abortivo que podrá llamarse clásico, no dejan de revestir cierta importancia práctica que es preciso no olvidar por los resultados altamente satisfactorios que con él se obtienen. La curación es por demás sencilla, y por lo tanto el mismo enfermo puede practicarla; hasta para ello que, después de haber previamente lavado con una solución antiséptica cualquiera la su-
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perície chancrosa, la espolvoree con polvo de ácido salicilico finamente pulverizado. En la inmensa mayoría de casos no se hacen precisas más que dos curaciones cada veinte y cuatro horas para que á los pocos días (de cuatro á cinco en mis observaciones) desaparezca por completo el carácter específico de la lesión que, como sabemos, es el que le imprime un sello especial y característico.

Cuando el chancre ha dejado de serlo, esto es, cuando se ha convertido en úlcera simple, debemos suspender el empleo del ácido salicilico y limitarnos á lociones fenicadas ó al uso de la pomada bórica; la superficie ulcerosa cúbrese de mamelones carnosos, estableciéndose rápidamente la cicatrización completa.

Si además tenemos en cuenta que el ácido salicilico apenas provoca dolor ni molestias de ningún género, tan frecuentes con el empleo de los cáusticos, deberemos necesariamente reconocer en él un poderoso agente terapéutico que puede prestarnos útiles servicios en el tratamiento de los chancros simples.

DATOS ESTADÍSTICOS RELATIVOS Á LA EPIDEMIA DE CÓLERA EN ESPAÑA EN 1885,
POR EL DR. D. J. F. MERCADAL MARTÍN.

Vich (Barcelona).

La abundancia de material de que he podido disponer para este trabajo habíame resuelto á no ocuparme en el estudio de una localidad determinada, salvo Barcelona, si llegan á reunirse los datos que juzgamos necesarios. Mas deseo hacer una excepción en obsequio á nuestro laborioso colaborador el Dr. Salarich, quién tuvo á bien, en tiempo oportuno, remitirnos varios detalles, parte de los cuales han sido utilizados en su puesto. Los restantes y aun los ya publicados que convengan para redondear el asunto van á ser el alma de este escrito.

Ocurrió el primer caso de cólera el 2 de Agosto y á éste siguieron tres más, todos procedentes del foco que á la sazón había en San Juan de las Abadesas, población que se relaciona mucho con Vich mediante el ferrocarril. El quinto caso, el hecho de siempre, fué el de la lavandera que limpiara las ropas del primer enfermo. Luego hubo tres atacados vecinos de Vich hasta el día 22 en que fué declarada oficialmente la epidemia, cuyo término tuvo efecto el día 20 de Setiembre. Además de haber llegado la semilla por parte de San Juan de las Abadesas, hubo otros focos que remitieron contingente.

Ahora bien, sorprende á primera vista que, á pesar de esta múltiple procedencia y de constar Vich de unos 13,000 habitantes, limitárase el azote indiano á causar tan sólo 65 invasiones y 30 defunciones. Unamos á esto que Vich fué el refugio de muchas familias procedentes de sitios apestados y que la rodeaban varias poblaciones epidemiadas. Como no podemos buscar en las condiciones individuales esta ligereza de ataque, no puede explicarse el hecho sino por los caracteres de la comarca. Vich, en efecto, por su situación topográfica, se apoya sobre un suelo y un sub-
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Cuadro meteorológico demográfico de las observaciones verificadas en la ciudad de Vich, durante la epidemia cólerica de 1885, por el Dr. D. José Salarich.

Fig. 25.

J. Mercadal.

DATOS ESTADÍSTICOS RELATIVOS AL CÓLERA EN ESPAÑA EN 1885. 589
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590 DATOS ESTADÍSTICOS RELATIVOS AL CÓLERA DE ESPAÑA EN 1885.

suelo, que, como la atmósfera, son bastante secos. Por otra parte, las puras aguas que se utilizan no llegaron á infectarse, y no hay próximo ningún depósito de aguas encharcadas. Si añadimos que se tomaron in situ varias disposiciones para atajar los progresos del mal, tendrémos bastantes razones para darnos cuenta de esta pequeña epidemia, que no debía convertirse en grande y no se convirtió.

A parte de los detalles que expresa el cuadro estadístico, que á continuación publicamos, debemos también al Dr. Salarich un cuadro meteorológico demográfico, cuya reproducción hacemos como muestra de consideración al médico laborioso y al atento compañero.

INVASIONES Y DEFUNCIONES DE CÓLERA EN VICH.—1885.

    Meses.
    Días.
    Invasiones.
    Varones.
    Hembras.
    Infectaciones.
    Varones.
    Hembras.
    OBSERVACIONES.

    Agosto.
    2
    1
    1

    Procedente de San Juan de las Abadesas.

    5
    1
    1

    Id.

    6
    1
    1

    Id.

    11
    1
    1

    Id.

    12
    4
    1

    Lavandera del primer atacado.

    17
    1
    1

    Falleció el 13.

    19

    1
    1

    21
    1
    1
    1

    22
    4
    1
    3
    1

    Se declaró oficial.

    23
    2
    1
    4
    1
    3

    24
    3
    1
    2
    3
    1(1)
    2 (1) Procedente de Gràcia.

    25
    3
    2
    1
    1
    1(2)
    (2) Procedente de San Juan y Ripoll.

    26
    3
    1
    2
    1

    27
    2
    1
    1
    1

    28
    1
    1
    1

    30
    4
    1
    3
    1

    Setiembre.
    1
    4
    2
    2
    1

    2
    4
    1
    3
    2
    1

    3
    5
    1
    4
    2

    4
    3
    2
    1
    1

    5
    3
    1
    2
    2
    1

    6
    2
    1
    1
    1

    7
    0
    2
    1
    3
    1 (3)
    1 (3) Procedente de S. Hipólito de Voltregá.

    8
    2
    1
    1
    0

    9
    4
    1
    3
    0

    10
    1
    1
    1

    11
    1
    1
    0

    12
    1
    1
    1

    1 Procedente de Manlleu, Torelló y S. Hipólito (pordiosera).

    15
    5
    2
    3
    1

    18
    1
    1
    0

    19
    0
    1
    1

    Totales.
    65
    27
    38
    30
    12
    18

Terminada la epidemia, cual en otras muchas partes, durmió sobre sus laureles la autoridad municipal y no cuidó de prevenirse por si se repetía la epidemia.
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ral y difteria, al notar este síntoma, en la declinación y convalecencia de la afección gutural, cesan por completo mis dudas, y adquiero la convicción de que he triunfado de una difteria tanto más grave, cuanto más intensa y persistente es la anemia; pues aunque todas las convalecencias reportan palidez más ó menos acentuada, aquí la palidez y el abotagamiento ligerísimo duran demasiado para confundirlas con los de las convalecencias en general. Nótese también que no habiendo usado mercurio ni deplecciones sanguíneas, y si mucho hierro desde el principio de la angina difterica, esta palidez es de sumo valor, no sólo para estar ciertos de que hemos triunfado de una difteria, mortal con otros tratamientos menos heroicos, si que también para no dejarse engañar en los nuevos atacados de difteria que sobrevengan en la misma familia, casa ó barrio, aunque el mal de las fauces ó del repliegue retro-auricular comience por diminuta chapa difterica, con síntomas generales moderados y hasta nulos.

El día 9 de Noviembre de 1884 fuí llamado á Lérida en consulta para un caso de difteria. El médico de la casa conocía bien la enfermedad; más era excéptico respecto á terapéutica; sin embargo, él acariciaba la idea de disolver las falsas membranas guturales con la papaina ó con la pep-sina. Reina ba allí entonces la difteria, causando bastantes víctimas. Mi colega extrañóse tanto de mi confianza en el percloruro de hierro, que no pudo encubrir la duda de si yo sabía lo qué era difteria. Salvóse la criatura, y pocos días después, enfermando un hermanito, curó con el mismo tratamiento.

El mes de Julio de 1885, en el vecino pueblo de Picamoixóns, pude observar diferias sumamente graves, consultando con los médicos de La Riba y Vilavert.

Los enfermitos tratados desde el principio con el percloruro se salvaban; los que acudían tarde al remedio por desconocerse el peligro ó escuchar á charlatanes, morían. También murieron los primeros atacados, ya por faltar el hábito clínico de diagnosticar el mal desde los primeros momentos, ya por no haber confianza en ninguna medicación, ni tenerse noticia del modo de dar el percloruro, según el método del Dr. Aubrun.

La falta de dolor gutural al tragár y el mal hábito de visitar anginosos, sin examinar la garganta, produjo algún error de diagnóstico, cuyas consecuencias son fáciles de prever.

El día 19 de Abril de 1885 fué llamado para la niña Carmen Sans Compte, de unos 6 años, recién llegada con su madre del pueblo de Arbeca.

El infarto de los gánghios linfáticos sub-maxilares, la voz gangosa y una fiebre regular, concentrarán mi examen á la garganta. Había unas chapitas diftericas en la amígdala derecha y úvula. Al insinuar el peligro, la pobre madre prorrumpió en llanto: hacia pocos días había perdido en Arbeca un niño de 3 años, por garrotillo. Esta revelación acabó de confirmarme en mi diagnóstico; pues como no había en Valls ningún caso de difteria, yo fluctuaba, por razón de etiología, entre difteria y herpes gutural.
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aunque no con la mejor lógica, yo hubiera negado la eficacia del percloruro de hierro contra la difteria. Como la ignorancia es la raíz de muchos, sino de todos los males, más de una vez las amonestaciones cariñosas y acomodadas á la tosca inteligencia de las clases humildes, no desdeñándome de departir familiarmente con ellos para mejor enterarme de su vida íntima, de sus preocupaciones, de sus culpas, y de sus alegrías, me permiten mandar y ser obedecido, cosa nada fácil siendo tan molesto para enfermito y allegados dar la solución férrica, cada 5 minutos, hasta deterger las fauces.

Deciamos el año pasado que las inhalaciones de líquidos microbícidas, pulverizados, debían ser útiles, por recomendarlos Jaccoud, por ser muy natural enviar medicamentos gaseiformes á la mucosa respiratoria, por poderse continuar aun durante el sueño de la criatura, y por afirmar Vogel, tan poco crédulo en terapéutica, haberse obtenido resultados excesivamente favorables haciendo respirar en las estomatitis pseudo-membranosas agua de cal, 5 ó 6 veces al día, á lo menos durante 5 minutos cada vez.

No repetirémos los motivos de preferir los pulverizadores al vapor, la necesidad de examinar la bondad del aparato, el deber de enseñar su manejo con el ejemplo y sencillas explicaciones, y los líquidos que podrían ser más eficaces.

Apunté que tal vez el sublimado corrosivo y el bi-ioduro de mercurio simplificarían algún dia el tratamiento de las diferitís nasal, faringea y laringea, del crup fibrinoso y del crup muco-purulento.

Librar á una criatura de la asfixia sin recurrir al ingenioso tubaje de la laringe, ideado por el Dr. Bouchut, ni al más grave y dificultoso recurso de la traqueotomía, sería un gran paso en la terapéutica del crup, porque nadie ignora que, en la práctica rural, todos los que mueren de crup, no han sufrido ni tubaje, ni traqueotomía. ¿Podrían las pulverizaciones de agua con bicloruro de mercurio, practicadas desde los primeros momentos de sospechar una laringitis pseudo-membranosa, detener el desarrollo de las concreciones peliculares y hasta acelerar el desprenimiento de las ya formadas?

Oigamos la teoría, ó por mejor decir sus bases:

1.a En 1861, La España Médica publicó los excelentes resultados obtenidos por el Dr. Mangas tocando las fauces de los diféricos con una solución de 5 centigramos de sublimado corrosivo en 25 gramos de agua.

2.a La Crónica Médica de Valencia confirma este poder tópico del sublimado, nada menos que con la autorizada firma del Dr. Campá.

3.a Hoy se generaliza el lavado intra-uterino por medio del sublimado al 1 ó 2 por 1,000 con el fin de destruir los gérmenes de la fiebre puerperal ó evitar su reproducción.

4.a Levi, profesor de veterinaria de Pisa, obtiene brillantes resultados contra el muermo y los catarros pulmonares crónicos, inyectando, con la geringuilla de Pravaz, varios medicamentos en la tráquea de los irracionales; siendo dignas de notarse la rapidez de la absorción, las grandes cantidades de líquidos que tolera la mucosa pulmonar sin provocar fenómenos asfíticos, y la curación rápida del muermo hasta ahora siempre mortal.
Gaceta médica catalana (1886-10-15 00:00:00), página 9

CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL CHANCRO SIMPLE.

CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL CHANCRO SIMPLE.

Tratamiento por el ácido salicilico (1).
POR EL DR. D. A. FARRIOLS ANGLADA,
Médico Higienista Supernumerario.

SEÑORES:
El natural temor de que pudiera interpretarse torcidamente mi silencio, me obliga á presentaros este trabajo, que aun cuando ningún interés ha de despertar en vosotros, ya que nada en el encontraréis que no os sea de sobras conocido, espero lo acojeréis con la benevolencia que os caracteriza y que yo tanto necesito.
En justa correspondencia á la molestia que con esta lectura pueda causaros, procuraré por mi parte ser todo lo breve posible.

Dedicado por particular afición á la práctica de las enfermedades venereas y sifílicas, me ha sido fácil poder comprobar un hecho que indudablemente todos vosotros habréis asimismo observado; me refiero á la frecuencia relativa con que en la práctica particular se presenta el chancro simple, comparado con la primera manifestación del proceso sifílico.

Esta superioridad numérica pierde, sin embargo, toda la importancia de que á primera vista parece ir revestida, cuando analizando detenidamente los hechos podemos convencernos de que muy lejos de ser real ó efectiva no es más que ilusoria ó ficticia; si en la práctica particular se observan con mucha más frecuencia chancros simples que sifílicos, no es (según mi humilde opinión) que la cifra de los primeros sea más elevada que la de los segundos; la explicación es otra: la encontramos en el modo de ser especial ó peculiar de cada una de dichas afecciones.

El chancro simple viene acompañado en la inmensa mayoría de los casos de un gran número de circunstancias que influyen todas ellas poderosamente para que el enfermo no descuide los servicios facultativos: la multiplicidad de la lesión, el dolor que despierta, sus frecuentes complicaciones (bubón, fagedenismo, gangrena, etc.), son factores importantísimos que obligan, por decirlo así, á que el paciente recurra á los medios terapéuticos indicados en semejantes casos.

Todo lo contrario ocurre en el chancro sifílico: se trata casi siempre de una lesión reducida, superficial, sin aureola inflamatoria, indolente ó muy poco dolorosa, con marcada tendencia á la curación, en una palabra, es, como ha dicho gráficamente Fournier, la más benigna de todas las erosiones; ante un cuadro sindrómico tan acentuado como es el de la ulceración chancrosa simple comparativamente con el del proceso sifílico, nada tiene de extraño que los enfermos concedan escasísima importancia á este último y en cambio busquen afanosos quien les libre de las moles-

(1) Trabajo leído en sesión celebrada por la Comisión especial de Higiene.
Gaceta médica catalana (1886-10-31 00:00:00), página 12

APARATO PARA EL LAVADO DEL ESTÓMAGO

APARATO PARA EL LAVADO DEL ESTÓMAGO, DE K. BERENT.

POR EL DR. SENTIÑÓN.

A primera vista el aparato representado por el adjunto grabado, no tiene nada de particular. Desde luego se comprende que R contiene el li-
Gaceta médica catalana (1886-10-31 00:00:00), página 13

quido, con el cual ha de lavarse el estómago, al que pasa por el tubo M S después de atravesar la espita H, y que G representa la vasija adonde va á parar el líquido después de cumplir su misión en el estómago y de pasar otra vez por la espita H y la pera B. La espita, cuya construcción resulta clara por la fig. 3, es de caucho endurecido (ebonita) y su llave d no tiene más movimiento que de 90°, es decir, sólo el necesario para cambiar la comunicación de los tubuluras a y b, representado en la figura, en la de b y c; de modo que la dirección de la llave indica si el estómago está en comunicación con R ó con G. La pera B no tiene válvula; su objeto es servir de cuerpo de bomba para aspirar el líquido del estómago, para cuyo fin se la comprime, cerrando luego el tubo por debajo y alojando la compresión, después de establecer por el correspondiente \( \frac{1}{4} \) de vuelta de la llave de la espita la comunicación entre el estómago y la pera. Esta sirve también para desobstruir el tubo, si por casualidad se ha atascado con alguna partícula de comida.

El aparato, que reúne las ventajas de todos los hasta ahora conocidos (más de 30), ha sido comprobado por el Dr. Dobritzski de Varsovia, quien la ha encontrado el mérito de hacer superflua la asistencia de un ayudante, pudiendo el médico dedicar toda su atención al enfermo y prevenir que este saque la sonda ó la deje escaparse durante un movimiento involuntario.

La fig. 2 representa un sifón para reemplazar la bomba estomacal en su uso para fines diagnósticos. La sonda M S, introducida en el estómago, se pone en comunicación con el frasco G por medio de un tubo de vidrio doblado que pasa por el tapón de caucho, el cual lleva otro agujero en que se introduce la pera B en estado comprimido por medio de la cánula cónica en que remata y que permite fijarla herméticamente. Alojándose la compresión de la pera, se enraece el aire del frasco y se produce la aspiración del contenido estomacal. El aparato funciona con tanta exactitud que cuando se introducen, v. g., unos 25 cm³ de líquido en el estómago, se ve la misma cantidad comparecer en el frasco graduado G.

TERAPÉUTICA EXPERIMENTAL (1)

ESTUDIOS COMPARATIVOS SOBRE LAS REVACUNACIONES PRACTICADAS EN ENE-RO Y FEBRERO DE 1883 MEDIANTE VACUNA ANIMAL OBTENIDA POR EL CULTIVO DEL HORSE-POX ESPONTÁNEO SOBRE UNA TERNERA, MEDIANTE VACUNA DE REVA-CUNADOS, Y MEDIANTE VIRUS VACUNO RECOGIDO EN UNA TERNERA INOCULADA CON VACUNA DE REVACUNADOS Ó RETRO-VACUNADOS.

POR EL DOCTOR E. LOUGUET

Médico mayor de primera clase, en el Regimiento de Artillería, núm. 32.

II.—Revacunaciones de soldados jóvenes por medio de vacuna de reva-cunados.—Las revacunaciones se han hecho este año en el regimiento número 32 de Artillería, sirviéndose de vacuna recogida de adultos revacunados y de una ternera inoculada con vacuna de adultos revacunados.

El empleo de la vacuna de adultos revacunados y de la retro-vacuna me ha

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-10-31 00:00:00), página 8

LAS FRONTERAS DE LA LOCURA.

LOS IRASCIBLES.

POR EL DOCTOR VERDÓS Y MAURI.

Para la mejor comprensión del asunto del presente artículo empezaré haciendo historia.

Desde los tiempos de Esquirol hasta nuestros días los frenópatas de todos los países vienen preocupándose en la resolución de un problema capital para la frenopatología: todos á una tratan de inquirir donde acaba la razón y comienza la locura. Las tentativas que se han hecho hasta la actualidad han resultado infructuosas. Sin embargo, el eminente profesor Ball, en una conferencia que se ha hecho célebre (1), inauguró el camino para llegar á la resolución de tan importante punto y demostró que entre los individuos que á cada instante encontramos por la calle hay un gran número qué, juzgados según las reglas ordinarias del diagnóstico, podrían justamente pasar por locos, toda vez que sus actos y decisiones, más que producto de una sana razón, están tiranizados por ideas que les esclavizan. Estos sujetos, según Ball, se hallan en las fronteras de la locura.

Estos estudios de Ball han sido proseguídos por Gilson, quién, en una conferencia dada en el mismo Asilo de Santa Ana (2), después de confirmar que en las fronteras aun no bien trazadas de la locura existen una multitud de estados todavía mal definidos y de los cuales unos lindan con el estado sano y otros con el estado morbosso, se ha entregado al estudio de los Pobres de espíritu (3), que, al decir del Dr. Gilson, constituyen una de las más interesantes provincias del vasto dominio de las fronteras de la locura.

Las provechosas enseñanzas que de estos estudios pueden reportarse son, en mi sentir, tantas y tan notables que ello me ha animado á acometer la descripción de una de estas provincias que constituyen los puntos limítrofes entre la razón y la sin razón. La provincia que yo trato de describir, más que provincia es, por su numerosa población, un pequeño reino y por lo tanto nadie debe sorprenderse de que la llame el ducado de los irascibles.

Bajo la denominación de irascibles deben comprenderse aquellos individuos cuya excitabilidad mental es tan exagerada que basta á veces la más insignificante sensación para esclavizarles y obligarles á someter á ella todos sus actos, sin que la razón posea bastante influencia dominadora. Estos individuos suelen siempre estar aprestados para la lucha: les basta una palabra á su parecer mal sonante para que desde luego traten de acudir al llamado campo del honor (!); ven en medio de la calle un al-

(1) Ball, Les frontières de la folie.—Leçon d' ouverture du cours de clinique des maladies mentales à l' asile Sainte-Anne.—L' Encéphale, 1883.
(2) Gilson, Les faibles d' esprit.—L' Encéphale, 1885.
(3) Traduzco pobres de espíritu y no débiles de espiritu como señala el texto francés, por ser la primera expresión vulgar en nuestro país y por representar más gráficamente lo sustancial del trabajo de Gilson.