Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 20

nada de común; también la clínica, acorde con las ciencias exactas, protesta enérgicamente contra la fusión de dos enfermedades en una entidad ficticia llamada artritismo; queda la gota, queda el reumatismo, que no obra sobre el pulmón y que no produce ni el asma ni la bronquitis, como se dice en tesis recientes.

III.—Artritismo gotoso.—Sus preludios.—Nos vemos en posesión de los datos más precisos sobre el artritismo gotoso, es decir, sobre el único que puede reclamar; el reumatismo ha pasado á la microbiología. El artritismo, según la justa apreciación de Gueneau de Mussy, tiene por tipo el ataque de gota franca, pero no se detiene aquí la gota, dice el mismo autor: en los gotosos ó en su raza, se vé, alterna, alternar ó coincidir con la gota articular típica, neurosis (hipocondría, asma, neuralgias, jaqueca, histeria), dermatosis y catarros, cálculos biliares y urinarios; finalmente, el cáncer terminan frecuentemente existencias tan bien saturadas. De todo esto conservamos el asma artrítico, que sabemos es una rara eventualidad, y la bronquitis crónica que es, por el contrario, de lo más frecuente en los gotosos, pero no porque sean gotosos sino por las lesiones gotosas cardio-vasculares que presentan, de las que deriva el catarro.

Artritismo gotoso larvado.—Bouchard dice con gran sentido: «Se ha establecido una confusión en las enfermedades antecedentes, paralelas ó secundarias á la gota, y se ha admitido con demasiada facilidad gotas larvadas, retrocedidas: una inmensa confusión obscurece esta parte.» Tal preámbulo no impide á nuestro amigo prever desde muy lejos la gota para las enfermedades antecedentes de la primera infancia, de la segunda, de la adolescencia, etc... El niño predestinado á la gota, de padres manifestamente gotosos, tendrá alguna vez, en medio de una salud realmente perfecta, erupciones eczematosas ó impetiginosas; más tarde padecerá corizas, bronquitis, notable por la intensidad de su principio y por su corta duración; después vienen las anginas tonsilares, la urticaria. Pero «estos accidentes morbosos no serán gotosos, porque se encuentra con caracteres idénticos en los individuos que no son gotosos» ¿Por qué entonces considerarlos como los preludios de la gota? Entre los doce y quince años sobreviene frecuentemente el reumatismo articular agudo, que el médico no confundirá con la gota; si el mismo práctico asiste más tarde al desarrollo de la gota verdadera en el mismo individuo (cito textualmente), él «sabrá distinguir, no las dos fases diferentes de un mismo mal, sino dos enfermedades distintas.» Así, pues, el reumatismo no es el precursor de la gota.

Después de los quince años, las jaquecas y las epistaxis: si el adolescente se hace un hombre, paga su tributo á la bienorragia (con ó sin gonococos). A partir de los veinte y cinco años, se vé aparecer el eczema de los dedos con brotes primaverales, y luego toda clase de eczemas permanentes! Bien pronto llega la edad de la dispepsia flatulenta, que es el primer accidente crónico, entre todas estas enfermedades que se suceden en un individuo predisposto á la gota; á medida que los desórdenes digestivos se manifiestan, se vé aparecer depósitos úricos ó uráticos en las orinas: ¿es esta la litiasis verdadera? ¿es de origen dispéptico ó gotoso? Esto es lo que comenzará la uricemia.

He llegado al fin de este largo martirologio: el adulto es atacado de bronquitis sibilantes con opresión, expectoración glutinosa, adherente: es el asma aproximándose á la gota. ¿Por qué este adulto estará más exento ó será más tributario que otro adulto? Recordemos las cifras de Bouchard mismo, quién, en cien gotosos, encuentra nueve asmáticos, y las estadísticas de Lecorché, quién, en ciento cincuenta gotosos, cuenta cinco asmáticos, esto es 3'23 asmáticos en 100 artríticos. Es, pues, la excepción lo que constituye decididamente la regla.

IV.—Diátesis artrítica.—A falta de manifestaciones gotosas, se ha recurrido á la diátesis, disposición morbosa (Galen, Chomel), que nunca es la enfermedad, pero que puede llegar á ser la afección morbosa (Grasset). ¿Por qué signos podremos conocer la diátesis?