Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 26

datideo, un enfisema unilateral u otra enfermedad análoga condena poco menos que á la nulidad el funcionalismo de un pulmón, el órgano congenera desarrolla actos substitutivos y se hipertrofia. El aparato respiratorio se asemeja al renal y hasta al cardiaco, que son capaces de ejercer funciones suplementarias y presentan hipertrofias de compensación.

Pasa en seguida al estudio del enfisema pulmonar.—El capítulo es por demás notable, pues si en la etiología no descuélta Hertz ninguna de las causas productoras del enfisema, mostrándose y con razón reacio á admitir la herencia y el artritismo y restringiendo en demasía la influencia de las primeras edades; en la teoría de la génesis de la enfermedad se coloca en un terreno muy firme, dando valor á los actos inspiratorios, á los expiratorios y á los desórdenes tróficos en el concepto de producir el enfisema y descartando de la patogenia la teoría de Frenud, que consiste en atribuir el origen de la enfermedad á la torcedura de las costillas: casi es seguro que las alteraciones del esqueleto torácico son consecutivas, lo propio que en el asma, en las enfermedades de la pleura, en las cardiacas, etc.—La relación de síntomas es igualmente exacta y completa, aunque adolece de falta de orden expositivo; pero, á parte de esto, es envidiable la sagacidad demostrada por el A., no tanto en la descripción sintomatológica, como en el mecanismo, por el cual los desórdenes funcionales se operan.—Lo mismo digo de la anatomía patológica que es muy notable y del diagnóstico que es magistral, tanto en lo que puede considerarse cosecha del autor, como en el concurso prestado por Waldenburg, Riegel y otros.—La terapéutica apuntada por Hertz está también á la altura de los conocimientos modernos, pues si se exceptúa la eserina, de la cual no habla, indica todos los agentes farmacológicos recomendados por los autores, incluso el ioduro de potasio, las aguas alcalino y salino-cloruradas y de un modo muy especial los recursos pneumoterápicos, que como es bien sabido representan casi el máximo de potencia curativa en el enfisema pulmonar: á este propósito reciba el Sr. Vallina un aplauso por haber incluido en la obra una nota explicativa del aparato de Waldenburg y del modo de emplearlo.

La gangrena pulmonar también es estudiada por Hertz en todas sus fases.—Su génesis la refiere siempre á cuatro órdenes de causas: interrupción ó disminución de la circulación sanguínea en los pulmones; procesos de descomposición producidos por agentes químicos; depauperación del estado nutritivo general, e influencias traumáticas. ¿Podría ampliarse esta patogenia añadiendo gangrenas del pulmón resultantes de lesiones centrales de la inervación, que paralizan la acción de los nervios vasomotores del aparato respiratorio.—Acepta Hertz en la sintomatología los estudios de Leyden, Joffe y Traube, respecto de la presencia del leptothrix pulmonalis y otros microbios y describe muy á conciencia cada uno de los síntomas.—Fija bien las dificultades del diagnóstico entre la gangrena pulmonar y la bronquitis fétida y señala una terapéutica vastísima, aunque no siempre de resultados brillantes, y que consiste especialmente en el uso por ingestión é inhalación del ácido fénico, creosota, trementina, aceite de enebro, etc., á parte de los tónicos y de otros medicamentos encargados de cumplir indicaciones sintomáticas.

Neformaciones en los pulmones.—La importancia de este estudio casi lo asume el carcinoma, pues los fibromas, lipomas, sarcomas, etc., por su pequeña y poca trascendencia al estado general del organismo, más importancia tienen en anatomía patológica que en patología interna; es por esto que Hertz se ocupa tan solo del cáncer y lo estudia bien, aunque todos sus esfuerzos no son bastantes á señalar una norma que con seguridad lleve al diagnóstico. Se puede presumir más ó menos fundadamente el proceso; pero sino se tienen en cuenta los antecedentes del enfermo, la marcha del mal y sobre todo la corolación de la piel y los infartos ganglionares el juicio será muy difícil.