Gaceta médica catalana (1886-11-30 00:00:00), página 5

día anterior en que comencé á practicar dichas inyecciones, había venido tomando cerca de 2 gramos diarios de cornezuelo de centeno. ¿Cómo explicarse, pues, estos hechos que parecen estar en abierta contradicción? Ó el cornezuelo era de mala calidad, ó no penetraba en el torrente circulatorio. En cuanto á lo primero, no cabía sospecha: el olor indicaba ser recientemente pulverizado, cuya condición es precisa para sus buenos efectos. Me inclino más á creer que el mal estado de las vías digestivas, en el período ya avanzado de la enfermedad, las hacía impropias para su objeto. Fácilmente se comprende que es ésta una de las afecciones que, por su índole especial, encuéntrase en pésimas condiciones el aparato gastro-intestinal, sobre todo cuando lleva ya muchos días de duración y ha tomado un carácter grave. Esto nos da cabal explicación de que muchos medicamentos, administrados por estas vías, y que han de obrar por absorción, dejen de producir el efecto que es justo esperar en atención á sus efectos fisiológicos.

A muchas consideraciones, y no de poca monta por cierto, se prestara este punto de patología general; pero, por limitarnos á nuestro objeto, sólo debemos hacer notar que la medicación hipodérmica puede sernos de gran provecho en esta afección, porque en ella se ofrece tantas veces la acción de ser absolutamente imposible servirnos de las vías ordinarias para obrar según las circunstancias requieren, ya sea por obstáculo á su introducción, ya por ver convertidos en inertes los medicamentos más activos, por los motivos que preceden.

Al intervenir en el caso actual, mediante las inyecciones de ergotina, no fué por iniciativa propia: fué con motivo del caso de Demange á que antes he hecho relación, al ocuparme en la fisiología patológica.

Dice así Enrique Huchard, que lo refiere en Bulletins et memoires de la Société de Therapeutique (1):

«En una joven enferma, atacada de fiebre tifoidea adinámica muy grave, el pulso era pequeño, depresible, irregular, frecuente, 140 y 150 pulsaciones; se observaba al propio tiempo hipostasis pulmonar, cianosis, y enfriamiento de las extremidades; los pulmóns estaban fríos, violaceos; la respiración tomaba el tipo de Cheine-Stokes; las lipotimias y síncope frecuentes; la violencia de los accidentes nerviosos con el delirio, las sacudidas musculares y los espasmos amenazaban por momentos acabar con la enferma. Varias inyecciones de ergotina acabaron con todos estos desórdenes y sobre todo con los accidentes cardíacos. El cornezuelo, excitando la tonicidad vascular, levantando la presión arterial, obrando también sobre las arteriolas del bulbo y de la médula, ha ejercido así una feliz influencia sobre los fenómenos bulbo-medulares, y yo no podría menos que suscribir la siguiente conclusión del Sr. Demange: En la fiebre tifoidea, «se han dejado demasiado aparte los trastornos de la circulación periférica: no se ha visto sino el corazón, se han descuidado los vasos.»

Además, la medicación hipodérmica, sobre obrar con más seguridad y, sobre todo, con mucha mayor rapidez, deja el campo libre para cumplir otras indicaciones de tanta ó más importancia que la que podemos satisfacer con ella. Tales son la alimentación, la medicación evacuante y la antiséptica.

(1) Bulletins, 15 Enero 1886, pág. 232.