Gaceta médica catalana (1886-09-30 00:00:00), página 16

NATURALEZA DEL ASMA.

NATURALEZA DEL ASMA,
POR EL PROFESOR G. SÉÉ (1).

ASMA BULBAR CENTRAL. ¿Puede el asma desarrollarse directamente en el bulbo, sin el concurso de los nervios periféricos ó pneumo-gástricos? En otros términos, ¿hay un asma bulbar central? En este caso, ¿de qué naturaleza es? ¿Trátase de una lesión bulbar, ó de una impresión cerebral, ó bien, en fin, de una exageración de sus propiedades excito-motrices?

I.—El asma no depende de una lesión anatómica del bulbo ó del nervio vago.
—Ninguna lesión del sistema nervioso puede provocar el asma; todas pueden producir disnea, que son siempre de orden paralítico. Las alteraciones de la médula, paralizando los nervios inspiradores intercostales ó diafragmáticos, de- tienen la respiración; las alteraciones del bulbo no la comprometen sino interesando el nervio vago en sus ramas motoras espinales; obran como lo haría la compresión de los nervios recurrentes por un tumor aneurismático ó ganglio-mediastino, determinando la paralización de los músculos de la glotis, por consecuencia la disnea aun de origen paralítico. No existe, pues, asma por lesión anatómica del bulbo.

II.—El asma emotivo no existe.—Si no hay asma orgánico central, ¿puede admitirse una neurosis bulbo-frénica de orden psíquico?—Dícese que las emociones morales, las impresiones vivas, pueden dar lugar á los accesos: «las pasiones vivas obran, según uno de los partidarios más celosos de los accesos emotivos, acelerando la circulación; las pasiones tristes, haciendo refluir la sangre á los órganos, siempre moviendo fuertemente el sistema nervioso» (Théry). Estas brillantes explicaciones no bastan, sin que dejen la menor duda en el espíritu, para refutar los diez hechos que Théry toma á los más estimables autores. Entre estos autores figura Hoffmann, quien cita este ejemplo: «Después de un acceso de cólera y de libación, un hombre de 30 años tuvo opresión precordial, náuseas, y algunos días después, el marasmo, la fiebre lenta» (Obs. XIII). He aquí ciertamente un nuevo género de asma. Dos observaciones son tomadas á Corvisart. «En el uno reconozco, dice el gran clínico, una estrechez del orificio izquierdo durante la vida, y en el otro caso la misma lesión fué comprobada en la autopsia.»—Aquí no es Corvisart, es el intérprete el que se engaña en el diagnóstico: las estrecheces del orificio mitral son casos bien singulares de asma emotivo.

III.—El asma es una neurosis por excito-motricidad bulbar.—a. Confusión de las diversas neurosis.—Todas las neurosis parece, al primer golpe de vista, que deben su origen ó su progreso á la acción cerebral; pero por poco que se analicen con cuidado los estados nerviosos primitivos, que son confundidos bajo esta denominación, se aperciben bien pronto su diversidad y sus absolutas diferencias. ¿Tenemos el derecho de hacer entrar, por una especie de compelle intrare, todas las neuropatías en un sólo grupo, colocar la corea al lado de la epilepsia, aproximar la jaqueca al tétanos, clasificar la parálisis cerca del histerismo? No cito, adrede, más que las enfermedades que la anatomía patológica no ha podido jamás descifrar, en otros términos, las neurosis. Sin buscar de una manera incidental el hacer cuestión de cada uno de estos grandes procesos, de asignarles su sitio en el orden de las perturbaciones funcionales, me fundaré en la fisiología, que es nuestro único guía en el estudio de las neurosis, para distinguir verdaderamente las neurosis que tienen como base y por condición

(1) Extracto del tercer volumen de las Lecciones sobre las enfermedades del corazón que aparecerá próximamente en la librería de Delahaye y Lecrosnier.—La France Médicale, núm. 117 y siguientes de 1885.