Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 27

Más firme es el terreno que pisa el autor cuando trata de los neoplasmas del mediastino, porque estos tumores son más diagnosticables que los del parénquima pulmonar, gracias á la fijeza de los fenómenos de compresión que determinan. Son expresivos todos los signos apuntados por Hertz, pero al fijarse en el diagnóstico diferencial de los neoplasmas del mediastino y los aneurismas de la aorta torácica, tal vez vea demasiado llano el camino, siendo así que hay lesiones vasculares que durante un largo período de tiempo se limitan á producir actos de compresión en el mediastino, pero sin ningún síntoma directo de auscultación, de percusión y de palpación; por mi parte tengo reunidas algunas curiosas observaciones que demuestran la oscuridad que á veces envuelve el diagnóstico de los aneurismas aórticos.

Termina Hertz su tarea estudiando los parásitos del pulmón así animales como vegetales. Entre los primeros habla de los equinococos, de los cisticercos y de los strongylus longeavaginatus; entre los segundos, que constituyen la llamada por Virchow pneumonomycosis, habla de los aspergillus, del merismopedia, del mucor muceido, oidium albicans, etc. Solo de los equinococos habla con alguna extensión; todo lo demás queda simplemente apuntado á modo de índice, y se comprende, porque á parte de la tuberculosis pulmonar que se estudia en otro sitio, estas cuestiones tienen hoy más importancia bajo el punto de vista de la historia natural médica, que en el concepto clínico.

—El Dr. Rühle, profesor de Bonn, se ocupa de la tuberculosis pulmonar y de la tuberculosis miliar aguda. Ambos temas son tan vastos y de tan extraordinaria importancia que detallarlos sería por demás engorroso; así pues me he de limitar á una impresión general.

Señala la historia de la tuberculosis pulmonar desde los tiempos hipocráticos hasta Virchow, pero el gran avance científico respecto de esta materia se ha hecho después del célebreírrimo autor de la Patología celular, y la escuela francesa, representada por Charcot, Grancher, Thaon y otros, merece un gran aplauso.—La etiología de la tuberculosis, que podríamos llamar tradicional, está perfectamente apuntada, pero bien se echa de ver que con los novísimos descubrimientos acerca de los bacilos y del microsporon furfur la patogenia del mal ha sufrido grandes y profundas modificaciones. Rühle admite la herencia y el contagio, y en cambio no teme mucho que las madres sospechosas de estar tísicas ó que las nodrizas pertenecientes á familias pneumoníacas amamanten á los niños (cosa que me parece muy discutible y hasta peligrosa). Tampoco se inclina á admitir que las bronquitis y las pneumonías puedan ocasionar la tuberculosis: respeto su opinión, pero creo que es inegable la relación estrecha entre estos procesos, así se acepte la naturaleza distrófica de la tuberculización como la parasitaria; porque en el primer caso se concibe la facilidad con que una lesión de los bronquios ó de los alveolos acarree la irritación formativa de tubérculos, y en el segundo la denudación de los epitelios facilite la implantación de los microbios. Le encuentro también demasiado rotundo cuando afirma que las hemoptisis son sintomáticas de la tuberculización: yo entiendo que lo son ó pueden dejar de serlo según las circunstancias. Es muy explícito respecto de la influencia de las alturas, considerándolas contrarias á la evolución de los tubérculos; en cambio divaga un poco al discurrir respecto de la acción de los climas fríos y calientes por olvidar que, respecto dí la etiología, la vida en común de los individuos modifica grandemente la acción natural, favorable ó adversa, que la climatología puede ejercer. Finaliza el estudio patológico apuntando las enfermedades que considera incompatibles (enfisema, bocio, lesiones cardíacas, etc.); pero en cambio no hace referencia á las novísimas conquistas de bacteriología, sin duda por la fecha en que fué escrito el original.