Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 4

P. 100—T. 39'3. Sulfato de quinina 25 centigramos cada 4 horas. Tarde, P. 90—T. 38'2. Poción de bismuto con resorcina.

Día 14, 15 y 16, ligeras variaciones.

Día 17, m. P. 110, pequeño, depresible; sudores profusos, contracciones clínicas de la cara y miembros superiores. T. 40. Inyección cada 2 horas. Noche, P. 100—T. 39'4. Persistían los demás síntomas.

Sin otro tratamiento que las inyecciones y el sulfato de quinina fueron remitiendo el aparato febril y los demás síntomas, y á mediados de la octava semana de enfermedad, entraba en franca convalecencia, durante la que aparecieron simultáneamente en el brazo, muslo y pierna izquierdos, varios abscesos subcutáneos, y uno en el muslo derecho, que hubiérase podido sospechar eran dependientes de las inyecciones, á no haber aparecido también en la pierna, en cuyo sitio no se practicó inyección alguna. Por otra parte, no es raro observar esta clase de abscesos en la convalecencia de tales afecciones, pues que no es la vez primera que se me ha ofrecido ocasión de ello.

Bien se comprende que una historia clínica de una enfermedad de tan larga duración, no puede ser referida con todos los detalles que haya podido ofrecer durante su curso, ni son por otra parte precisos para el objeto de su publicación, que está relacionada con la utilidad que se haya reportado de las inyecciones subcutáneas de ergotina. ¿Su utilidad ha sido real?

Recordemos la historia relatada. A las 11 de la mañana de un día de la cuarta semana de enfermedad estaba el pulso á 120 y la temperatura á 40'5; frías y azuladas las extremidades y el resto de la superficie cutánea con escaso calor, y en aquel momento practiqué la primera inyección de ergotina con exclusión de todo otro medicamento. Una hora después, todas aquellas partes habían recobrado el calor que les faltaba y á las 9 de la noche estaba el pulso á 110 y la temperatura á 40. Al día siguiente, á igual hora que la del día anterior, pulso 100 y temperatura 39'5. De modo que en veinticuatro horas, sin otro tratamiento que las inyecciones, había habido disminución de 20 pulsaciones y de un grado de calor. Es este un dato que lo creo de alguna importancia, tanto más, en cuanto estos fenómenos piréticos estaban en buena relación con los demás síntomas generales; pero aun dejándolo todo á un lado, y permitirnos la suposición de que fueran ellos fenómenos críticos naturales, no puede ni debe pasarnos desapercibido lo observado una hora después de la primera inyección. En aquel momento, la temperatura, tomada en la axila, marcaba 40'5 grados, y no obstante, las extremidades estaban frías y azuladas, así como el resto de la superficie cutánea con escaso calor, esto es, mucha vida en el centro y poca en la periferia. Una hora después, el calor se había repartido por las partes que antes estaban frías. Por este sólo hecho, al parecer de poca monta, viene justificada la utilidad de la inyección de ergotina en aquel momento dado. Tratemos ahora de explicarnos la manera cómo se ha verificado esta utilidad.

Para ello, es preciso de todo punto fijarnos en la fisiología patológica de este proceso morboso. Hé aquí la manera de expresarse de Duboué (1), respecto de este punto:

(1) Etude comparée du medicament et de la serie medicamenteuse.