Gaceta médica catalana (1886-08-15 00:00:00), página 16

vez dejan de dar nacimiento á un flujo. Las autopsias de individuos muertos en plena blenorragia revelan que la mucosa de la uretra está casi siempre intacta y no presenta más que hiperemia. Toda la enfermedad evoluciona en la superficie de la mucosa y en su capa epitelial.

El reumatismo blemorragico no se vé más que en un pequeño número de casos. ¿No debemos admitir que la enfermedad misma juega el papel más importante en esta forma de reumatismo? Las blenorragias complicadas con reumatismos son generalmente muy benignas, casi siempre insignificantes, sin ningún dolor y sin síntomas inflamatorios. Algunos casos de blenorragia parecen haber nacido expontáneamente en los reumáticos ó en los gotosos. «Estas especies de blenorragia expontáneas son muy raras. La blenorragia es esencialmente y ante todo una enfermedad venérea, que viene después del coito. Tal vez es menos venérea que el chancre blando, pero lo es mucho más que la sífilis.»

El chancre blando es también una afección local.—Alrededor del chancre existe una aureola inflamatoria de color más ó menos rojo. Se encuentra sobre toda la superficie un pus espeso y de color de chocolate. El contagio de este chancre es casi exclusivamente de naturaleza venérea, y se le encuentra casi siempre en los órganos genitales. El chancre blando no puede nacer expontáneamente; proviene siempre de un chancre semejante. Es extraordinariamente contagioso y puede reproducirse un número indifinido de veces en el mismo individuo. Esta inoculación no confiere ninguna inmunidad contra los chancros venéreos.

No emponzoña la sangre, pero penetra en los linfáticos, produciendo abscesos glandulares y adenitis virulentas. Si el pus del chancre blando pudiera penetrar en la sangre, veríamos abscesos, cavernas chancerosas de los pulmones con expectoración de esputos virulentos, flebitis, focos virulentos en todos los órganos, chancros al nivel de cada erosión, fisuras en todos los puntos de la piel y de las mucosas.

Los organismos cambian, pero los virus quedan siempre los mismos, inmutables á través de los tiempos. Si no fuese así, el mismo virus, después de todas sus metamorfosis, produciría todos los días nuevas enfermedades desconocidas hasta entonces. El chancre simple de nuestros días es absolutamente semejante á los de los hombres que vivían hace mil años.

El fagedenismo no es el producto de un virus especial; su causa reside en el enfermo mismo: es constitucional ó discrásico. La prueba es que el pus del chancre horriblemente fagedénico, cuando es inoculado á otro individuo, no dá lugar más que á un chancre simple.

La gangrena, cuando se manifiesta en un chancre blando, detiene el desarrollo de la enfermedad; esto nos enseña el mejor tratamiento que podemos emplear en este caso. Este tratamiento es la destrucción por el cauterio. El chancre parece un parásito; debemos matarlo en su sitio, neutralizándole absolutamente, porque si un solo germen persiste la lesión podrá reproducirse.

Toda sífilis contraída después del nacimiento comienza por un chancre. Tiene esta ley una sola excepción y aun es dudosa. Una mujer sana antes de la concepción tiene un feto sífilítico; podrá ser intoxicada por el cambio continuo de la sangre entre el feto y ella. En este caso, la sífilis aparecerá sin que haya por fuerza una lesión inicial, un chancre: invade el organismo de un solo golpe.

El chancre sífilítico es generalmente solitario, pero Mauriac ha visto hasta catorce chancros de esta especie diseminados en el mismo enfermo, sobre los labios, mentón, abdomen y los órganos genitales.

Nos equivocamos sobre el valor del chancre sífilítico, cuando le consideramos como una ulceración. Es justamente lo opuesto. Al principio, y lo mismo durante su evolución, el chancre indurado está formado por un tumor. Sobre el