Gaceta médica catalana (1886-06-15 00:00:00), página 2

Todos estos datos, así como otros, v. g. el saber si hay cuerpos extraños, etc., etc., se obtienen por medio del cateterismo exofágico.

Los instrumentos que se emplean son: ó un catéter sencillo de metal flexible, á uno de cuyos extremos se pueden atornillar olivas de marfil de distintos tamaños, ó el catéter resonador de Colin, que es un catéter como el anterior, pero que en el extremo libre tiene un cilindro hueco de metal, del que parte un tubo flexible de goma con un pico de marfil para ser introducido en el conducto auditivo externo.

Cuando se trata de cuerpos extraños, como que las paredes del exófago normalmente están adosadas y el catéter desciende separándolas, resulta que fácilmente se llega sobre el cuerpo extraño, percibiéndose cierta resistencia, y, según el autor del catéter resonador, un ruido por medio de dicho aparato. Pero hay un dato subjetivo precioso para fijar el sitio donde está el cuerpo extraño y es el dolor, que se exacerba á poco esfuerzo que se haga con el catéter.

Cuando existen coartaciones fibrosas y éstas son algo graduadas, como por encima se forma, por la ley patológica de las estrecheces, una dilatación, una especie de buche como él de las gallinas, pero en el sentido del eje del conducto y no á un lado como en aquellas aves, y al mismo tiempo la capa muscular, por la misma ley se hipertrofia, de donde resulta que dicha cavidad puede regurgitar lo que á ella vaya como el estómago y mejor aún porque no tiene cardias, sucede y sucede muchas veces, por no decir casi siempre, que es muy difícil el cateterismo; que es difícilísimo dar con el orificio que está en el fondo de saco, sobre todo cuando aquél es muy pequeño, como ocurría en nuestro caso.

Nuestras tentativas, así como las del Dr. Morales, fueron infructuosas. El Dr. Giné, más afortunado, logró introducir, según me dijo, una delgada sonda uretral.

Pero no son sólo dificultades lo que tiene el cateterismo exofágico, pues presenta también verdaderos peligros, que os voy á señalar. Por un lado, por el hecho de la dilatación, las paredes, sobre todo al cabo de cierto tiempo, se adelgazan, y como las fibras musculares pueden reaccionar sobre la misma punta del catéter, resulta que es fácil la perforación. Y si añadimos á esto que la mucosa, por el mismo hecho del estancamiento de las sustancias alimenticias se reblandece, nada tiene de extraño que, á poco que se fuerce con el instrumento ó se empeñe uno en pasar por donde le parece que ha percibido un orificio, se practique una falsa vía.

Y ya deduciréis la trascendencia de semejante torpeza; porque los líquidos en la cavidad sostenidos, irritantes siempre en mayor ó menor escala y aún en fermentación muchas veces, puestos en contacto con el tejido peri-exofágico, determinan infiltraciones y flemones consecutivos, que son muy graves, aun cuando no sean mediastínicos, pues fácilmente se convierten en tales. Pero no es sólo esto; si la falsa vía se abrió en punto correspondiente á un bronquio ó en la misma aorta, ya comprendereís los efectos inmediatos que pueden resultar.

El cateterismo exofágico, pues, exige mucha prudencia y mucho tacto. Nada de fuerza, todo ha de ser suavidad.

Indicado el diagnóstico, conviene que nos fijemos, siquiera sea en po-