Gaceta médica catalana (1886-06-30 00:00:00), página 3

resultados que obtengamos han de ser bastante menos satisfactorios. En este caso, como cuando se practica el ano artificial por estrecheces neoplásicas rectales, la operación, que no hará más que prolongar la vida, tiene el carácter de paliativa.

Resulta, pues, de todo lo dicho que la operación de la boca artificial gástrica obedece á una indicación curativa en las estrecheces exofágicas cicatriciales y á una paliativa en las neoplásicas.

En cuanto á la operación en sí, los autores han tratado de fijar con precisión las relaciones del estómago con las paredes del vientre. De los datos conocidos, los de L. Labbé son los más seguros hasta la fecha. Tienen á fijar una superficie triangular en la región epigástrica, que está en relación siempre, según dicho autor, con la pared anterior del estómago. Dicho triángulo está formado por los cartílagos de las últimas costillas, que forman los lados y por una línea transversal que une los cartílagos de las novenas costillas y que forma la base.

La incisión, según L. Labbé, debe hacerse siguiendo el lado izquierdo del triángulo y en la extensión de 4 centímetros. Nosotros seguimos los consejos del cirujano francés en cuanto á la incisión, pero una vez que llegamos al peritoneo, recordaréis que abrimos un ojal por el que introdujimos el dedo. Esto obedecía al precepto de practicar el menor traumatismo posible en el peritoneo y de ponerle á cubierto del aire exterior con sus gérmenes y su temperatura inferior á la del cuerpo en el momento en que operamos.

El introducir el dedo tenía por objeto fijar la situación del estómago; dato de la mayor importancia en esta operación. Es una víscera móvil y en los ensayos que en los cadáveres he hecho, he podido observar alguna vez que ninguna parte de la misma correspondía al triángulo de L. Labbé.

Por eso nos hemos empeñado en señalar un punto fijo, para dar con el estómago, y éste es su corvadura menor. Con el dedo se puede adquirir fácilmente este dato y con su posesión determinar la cara anterior. Introdúcese entonces unas pinzas, se hace presa de esta pared y se la atrae á la incisión, que se ensancha si se cree que es pequeña, después de haber fijado el órgano con una erina, como lo hicimos nosotros ó con dos agujas cruzadas, que es más engorroso, como lo hace Pean.

Conviene que en este momento de la operación os fijéis en un detalle, y es que se debe tirar del estómago hacia la herida y la derecha á fin de que se pueda hacer la fistula en el fondo mayor de la víscera, pues, como sabéis, cuanto más cerca esté aquélla del cardias más asegurada estará la digestión.

Tal vez no sea posible establecer siempre la fistula en el punto indicado, á pesar de ejercer tracciones, pues como tal proceder exige dislocaciones de la víscera, si ésta se halle retraída como acontece, no serán siempre posibles; pero no olvidéis que, aunque se retraiga mucho y que de tirante, después es posible la dilatación que se efectúa con facilidad y prontitud como lo habéis podido observar en nuestra enferma, cuyo estómago, á pesar de estar tirante como una cuerda y casi sin cavidad al terminar la operación, á los pocos días contenía un litro de leche sin la menor molestia.