Gaceta médica catalana (1887-04-15 00:00:00), página 6

parte más ancha y 7 en la base.—También el médico que asistió al enfermo al principio del traumatismo dudaba de que existiera dicho cuerpo, fundándose en que la herida causada por él era linear. Esto nos indica lo cautos que debemos andar en la formulación del diagnóstico de cuerpos extraños, aunque sean de gran tamaño, atendida la facilidad con que pueden pasar desapercibidos.

El enfermo portador del cuerpo extraño arriba mencionado lo era un hombre de 30 años, natural de S. Vicents dels Horts, robustamente constituido y sin antecedentes morbosos conocidos; tuvo la mala suerte, el día 26 de Septiembre de 1885, de que estallara una cápsula de revólver situada dentro del cañón, mientras arreglaba la punta de dicha cápsula sentado en una silla. Tomó, empero, la precaución de dirigir la punta del cañón hacia el suelo, creyéndose con esto estar suficientemente resguardado; pero no sucedió así, sino que, al hacer explosión, quedó la bala dentro del cañón y la cápsula siguió un camino contrario, causando al ojo izquierdo una herida linear (1), interesando la esclerótica peri-corneal inferior en la extensión de unos 12 milímetros, otra herida por quemadura en el ángulo interno del párpado inferior de dicho lado de unos 10 milímetros, y otra, análoga a la última descrita, en la mejilla, pero en sentido vertical, de las mismas dimensiones aproximadamente. Inmediatamente después del accidente, el enfermo no sintió dolor y se levantó tapando dicho ojo con la mano izquierda, cayendo luego al suelo; pero se volvió á levantar en seguida y mandó llamar á su médico, observando éste que había salido parte de vitreo y cristalino.—En la conjuntiva bulbar del ojo derecho, parte interna, cerca del limbo corneal, había dos granos de pólvora y algunos otros esparcidos en la piel de ambos párpados.

El día 29 del mismo mes, ó sea tres días después del accidente, se presentó dicho enfermo en la clínica del Dr. J. Barraquer, á la sazón ausente, con cuyo motivo me hallaba encargado de su dirección y observo en el paciente los siguientes síntomas: herida de la mejilla y párpado inferior en vías de cicatrización; la córnea cubierta en su mayor parte por un enorme quémosis carnoso, que á su vez cubría el borde ciliar del párpado inferior, como si se tratara de una verdadera oftalmia; esta membrana presentaba un tinte opalino en su reducida dimensión visible; la parte posterior correspondiente á la cámara anterior estaba ocupada por pus denso; edema muy graduado del párpado superior y ningún dolor exponáneo; sólo era sensible el globo á la presión.—Para completar mis investigaciones intenté probar la introducción de un estilete por el sitio más probable de la herida, á fin de dar con el cuerpo extraño; pero el enfermo se opuso resueltamente á ello, abrigando la creencia de que no existía tal cuerpo extraño, privándome de esta suerte del medio más seguro que había de dar validez al diagnóstico por el ruido de frote tan característico que resulta del contacto del estilete con los fragmentos metálicos.

No obstante, á pesar de faltar aquel precioso medio de diagnóstico, no se podía titubear un momento en asegurar al enfermo que se trataba de un cuerpo extraño que ocupaba la cámara posterior del ojo probablemen-

(1) Según relación del médico que asistió al paciente.