Gaceta médica catalana (1886-06-30 00:00:00), página 21

DE LA ETIOLOGÍA DE LOS PROCESOS PNEUMÓNICOS AGUDOS.

Sabemos que en las bronco-pneumonías de los niños se encuentran diversas especies de bacterias, algunas en forma de bacilos y otras más numerosas en la de micrococos; estos últimos se presentan aislados, ó reunidos dos á dos ó tres á tres ó en forma de cadena. Pero se encuentra siempre en la bronco-pneumonia, y algunas veces casi exclusivamente, micro-organismos idénticos á los de la pneumonia aguda de los adultos, con los caracteres del pneumococo de Friedländer y de los cocos lanceolados de Talamón. Nosotros hemos encontrado constantemente este micro-organismo en todas las bronco-pneumonías de los niños, que acompañan á la escarlatina, al sarampión y á la difteria, que hemos podido examinar en el laboratorio de Cornil. Estas mismas bacterias fueron descritas el año pasado en la bronco-pneumonia del sarampión por el doctor Lombroso, quién, como nosotros, ha tenido la suerte de trabajar con dicho profesor.

Falta ahora demostrar si en las bronco-pneumonías, sea de los niños, sea de los adultos, la acción patogénica se refiere á unos ó á otros de los diversos micro-organismos descritos en estas afecciones pulmonares. Cornil y Babès, en su obra Sur les bactéries pathogènes, se expresan sobre este particular en los siguientes términos: «Parece, en resumen, probable que los microbios redondeados precedentemente descritos están en relación de causa á efecto con el sarampión; pero estos micro-organismos no han podido aislarse por cultivos puros, ni han sido inoculados, así es que estamos aún poco adelantados en el estudio bacteriológico de esta enfermedad (1).»

Sin embargo, po: nuestra parte, conservamos dudas acerca de la relación de las lesiones pneumónicas con los microbios especiales de las enfermedades infecciosas.

La presencia constante é innegable de este micro-organismo de Friedländer y Talomón, propio de la pneumonia, debe hacer pensar seriamente al patólogo. Si el pneumococo por cultivos puros ha podido siempre reproducir la pneumonia aguda, si este mismo micro-organismo es capaz de producir una alteración fibrinosa de los pulmones, su presencia en todas las bronco-pneumonías ¿debe considerarse como secundaria ó sin valor?

La existencia no constante en los pulmones de los pneumoníticos de otras bacterias propias á las diversas enfermedades infecciosas primitivas, no puede excluir la influencia patogénica del pneumococo.

- La presencia de las bacterias de las diversas enfermedades infecciosas en el pulmón no puede con certeza considerarse como causa de la flogosis bronco-pneumónica, porque se encuentran también idénticos micro-organismos en otros órganos y en otros tejidos en que no ha aparecido proceso flogístico alguno.

El estudio detenido de los pneumococos, siguiendo este camino, creemos posible nos lleve á establecer la unidad de los procesos pneumónicos agudos sino en la parte anatómica, al menos en la etiológica.

Las diferencias anatómicas de las lesiones de la pneumonia franca y de la bronco-pneumonia no pueden considerarse bastantes para refutar esta opinión; las condiciones anatómicas y fisiológicas de los pulmones de los niños, en los que la bronco-pneumonia se desarrolla de una manera preferente; las enfermedades infecciosas que preceden á la alteración pulmonar, la bronquitis anterior que nunca falta, podrán modificar á influir en la acción patológica del pneumococo. Hasta el presente nuestro pensamiento es sólo una hipótesis, pero creamos posible su realización cuando se establezcan cultivos especiales con los diversos micro-organismos encontrados en la bronco-pneumonia y cuando con ellos y separadamente se tanteen las inoculaciones en animales. Tenemos in-

(1) Loc. cit., pág. 543 y 544.