Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 3

CONSIDERACIONES SOBRE LA VOZ.

Vamos ahora á estudiar el carácter que la voz, en cuanto intensidad, adquiere en distintos estados patológicos.

C.—En estado patológico.

En general puede decirse que todas las enfermedades que influyen sobre el campo hematósico influyen también en el tiempo durante el cual puede emitirse la voz sin repetir una nueva inspiración.

Las bronquitis crónicas, las pneumonias crónicas, las pleuresías con derrame, las bronquiteasias, etc., están en este caso.

El terreno aquí no sólo es poco explorado sino que es poco apto para un extenso desarrollo. Diré, sin embargo, sobre algunas de las enfermedades indicadas, lo que hoy por hoy puede adelantarse.

Bronquitis crónica, broncorrea, bronquiteasia.—Tienen de común entre sí estos tres estados del pulmón enfermo, que á veces se unen y entlanzán, él que el campo hematósico no está de verdad físicamente disminuido. Puede suceder perfectamente que, á pesar de la secreción mucosa ó serosa, el aire llegue á los confines de las vesículas pulmonares. Sin embargo, en el último especialmente de los estados mencionados, queda siempre un remanente de aire en el interior de las vesículas pulmonares dilatadas y faltas por tanto de la elasticidad que permitiría expulsarle.

Repárese ahora que en la bronquitis crónica, sea que exista luego una secreción serosa, sea que al impulso de los repetidos esfuerzos de tos se dilaten las vesículas pulmonares, por efecto de repetidos procesos flogísticos, sobreviene una relajación de la mucosa, un rebajamiento por tanto de elasticidad en las partes que integran los pulmones, hecho que produce la disminución en la intensidad y en la duración de emisión de la voz, no por verdadera pobreza de campo respiratorio, sino por desmejora de los muelles que posee el pulmón en lo íntimo de su mecanismo.

Al mismo tiempo el timbre de la voz, especialmente cuando se usa el registro de pecho, está alterado por la anómala resonancia que le ofrecen unos bronquios cuya mucosa está relajada.

Pleuresia con derrame, pneumonia crónica, cavernas pulmonares.—La disminución en el campo respiratorio es evidente en estas afecciones y por tanto la disminución de la voz debe existir. Únase á esto la necesidad de inspiraciones más frecuentes y repetidas para subvenir á las necesidades hematósicas del organismo, y se tendrá la doble génesis de este fenómeno.

Además en el caso de cavernas pulmonares la resonancia de la voz en ellas modifica el timbre de una manera bastante característica.

Enfisema, pneumotórax.—Los enfisematosos presentan una disnea más ó menos graduada que pasa desapercibida al principio aun á los mismos que la padecen. Existe además falta de elasticidad en el tejido pulmonar, notándose que el pecho queda en un estado de dilatación en la expiración, necesitándose un esfuerzo de los músculos para que se termine esta faz, lo mismo que la de la inspiración, en la que ocurre el mismo fenómeno. Las oscilaciones ascendente y descendente del diafragma se ven también disminuidas por esta causa, y de aquí que, en esta clase de enfermos, se realicen todas las condiciones abonadas para una disminución en la intensidad y tiempo de emisión de la voz. Y es curioso ver