Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 28

La relación de síntomas es tan notable, como completa y ordenada; y si se prescinde de algo referente á la auscultación en las primeras apariciones del mal, que encuentro á faltar, y de lo tocante á la microscopia de los esputos que es defectuosa, puede recomendarse íntegra al lector.—Cuando Rühle admite formas irritables y tórpidas de la tuberculosis; cuando consigna que hay enfermos en los cuales anteceden los fenómenos generales distróficos á las localizaciones torácicas; y cuando acepta las relaciones que pueden establecerse entre la pneumofimia y las fistulas del ano, demuestra que conoce á fondo la cuestión y que escribe después de haber practicado en las clínicas mucho tiempo. Así también se comprende que el capítulo de semiótica no tenga desperdicio.

Respecto de la terapéutica, está muy en lo justo el autor depositando más confianza en los medios preventivos de pura higiene que en los curativos. Todo lo referente á alimentación, gimnasia, educación, climatología, etc., lo apunta con perfección; y hasta me place que en este punto haya modificado un concepto que antes he reputado erróneo, tal es el que las madres tísicas ó predispostas crían á sus hijos. De todos modos creo que los agentes curativos pueden hoy día ser algo más que sintomáticos, pues prescindiendo de lo que con el tiempo pueda lograrse con los experimentos de Cantani, es indudable que la terapéutica actual es mucho más vasta que la de Rühle.

Termina su tarea este autor hablando de la tuberculosis miliar aguda. No la acepta como proceso tuberculoso primitivo, sino como el resultado de una infección producida por las reabsorciones de masas caseosas preexistentes. No negaré que esto suceda alguna vez y de ello ha podido recoger una reciente y notable observación, que demuestra la facilidad con que una adenopatía bronquica pueda ocasionar una tuberculosis miliar agudísima; pero, así y todo, es para mí evidente que tanto la tisis supurativa aguda, como la galopante, pueden evolucionar sin caseificaciones previas, al menos reconocibles por síntomas evidentes. Por lo demás el síndrome, la marcha y las dificultades del diagnóstico quedan bien expuestas por el autor.

El Dr. Rindfleisch, á su vez, se ocupa de la tuberculosis crónica y de la aguda, haciendo preceder este estudio de algunas generalidades sobre la tuberculosis y la escrofulosis.—A propósito de estas, bien se echa de ver que el autor es más partidario de la escuela alemana que de la francesa, tocante á la distinción anatómica y clínica entre la tisis tuberculosa y la tisis puramente caseosa y de origen flogístico. Firme yo en mis convicciones, desde muchos años á esta parte vengo sosteniendo este criterio de Niemeyer, Virchow, Rindfleisch y que últimamente acaba de ser confirmado en un todo, ya que la presencia de los bacilos en los núcleos tuberculosos y su falta en otras producciones tisiogénas marca una diferencia esencial entre las diversas formas de tisis. Admite también aquel distinguido patólogo un parentesco, pero no igualdad, entre la escrofulosis y la tuberculosis, bien que considera que ningún proceso aventaja al primero en el concepto de facilitar el desarrollo del segundo; en cambio, cree que las infiltraciones caseosas de los ganglios son tuberculosas. Describe bien la anatomía patológica del tubérculo, pero sin alcanzar de mucho la perfección que es preciso reconocer en Charcot, Thaon, Grancher, etc. Apunta los experimentos de Villemin, pero sólo los primeros y más antiguos; por tanto ya puede suponerse que en este punto la patología de Ziemssen marca una gran laguna que, conforme veremos, ha llenado el Dr. Vallina, al fin del tomo que estoy analizando.

Después de estas generalidades, habla el autor de la tuberculosis crónica.—Encontrándose ya en un terreno más concreto, detalla con perfección suma la anatomía patológica, sobre todo en lo que hace referencia al punto inicial de la lesión, que coloca en el tejido conjuntivo que se encuentra entre la última terminación de los pequeños bronquios y la entrada de