Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 19

nes innumerables, diferentes, cuyo origen material, la uricemia, es imposible de demostrar en el asma y en las bronquitis.

HISTORIA DEL ARTRITISMO.—I.—Reumatismo interno, cortico.—Hace treinta y ocho años, siendo alumno interno en el hospital de los Niños-Enfermos, tuve la buena suerte de realizar, sin conocerla, la aplicación práctica de la idea fundamental de Galeno, de la enfermedad general convertida en local, de la diatésis especializada. Ciento veintiocho observaciones, minuciosamente recogidas y rigurosamente analizadas sin entusiasmo y sin idea preconcebida, demostraron á mis maestros, entonces asombrados, convencidos después, que una neurosis simple, que la corea, era en la mayoría de los casos de origen reumático, lo que Trousseau y Roger confirmaron plenamente, generalizando la cuestión, haciendo de todas las coreas afecciones reumáticas ó cardíacas. La corea llegó á ser en la casi totalidad de casos la expresión del reumatismo; excepto para Lamazón (del Riscle, Gerz), que ha atribuido la corea á la masturbación en las niñas del departamento; excepto también para Joffroy, quien, luego de haber señalado mi antigua ignorancia de los pseudo-reumatismos, llegó, después de tres meses de interregno en el Hospital de niños, á reunir diez y ocho casos de coreas, como desprovistas de reumatismo y con todos los atributos de la neuropatía más pura. Esto fué un golpe de fortuna para este observador. Aprecio mucho más á Trousseau y Roger. En resumen, es la ley de coincidencia análoga á la ley de Bouillaud para la endopericarditis reumática: no era cuestión de metástasis ni de doctrina, sino de una correlación de todo punto impensada, largo tiempo discutida, hoy claramente establecida; de este modo nada de generalización, nada de metafísica: la clínica sola basta; esto fué, sin embargo, el punto de partida de la doctrina de las diatésis modernas.

II.—Reumatismo y gota; sus relaciones con el artritismo.—El reumatismo y la gota agudos, el reumatismo y la gota crónicos, están reputados como pertenecientes á la misma enfermedad, á la artritis. Pidoux considera las dos afecciones como dos ramas emanadas de un mismo tronco: ¿cuál es el tronco? Degenera en el individuo ó en la raza, y por efecto de cruzamientos diversos, afecta las formas híbridas variadas, vagas y poco limitadas, que son el herpetismo. Esto es muy claro. Gueneau de Mussy dice que la gota es un estado constitucional que predispon al reumatismo, el cual es accidental!!! Afortunadamente Charcot se expresa de una manera clara sobre las dos enfermedades que corresponden, aunque proceden de un fondo común, á dos tipos distintos. Besnier agrega que conservan su individualidad y Grasset las separa absolutamente.

Está, en efecto, casi completamente demostrado hoy que el reumatismo articular agudo es una enfermedad infecciosa, que se manifiesta en los niños ó en los adolescentes, y que no impide que los reumáticos se conviertan en gotosos en la edad adulta; el reumatismo infectante no predispone á la gota, de la que difiere totalmente por su origen y su causa efectiva. Considero la cuestión, según la opinión conforme de Grasset y de Lecorché, como juzgada en el sentido de una excisión completa: la confusión no ha reinado hasta aquí entre estas dos afecciones más que por sus analogías aparentes y la extrema dificultad de distinguirlas por la semiología; es necesario penetrar, por decirlo así, en la causalidad: el reumatismo agudo es una enfermedad específica, la gota es una uricemia; se está acorde acerca de este último punto. Que se trate de un exceso de producción de ácido úrico (Garrod) ó de una nutrición incompleta ó más lenta (Bouchard), no tiene nada de común con el reumatismo agudo; la gota crónica no difiere menos del reumatismo nudoso por su origen. Concluyo, en vista de todo cuanto los químicos y los microbiologistas nos han enseñado, que estas dos enfermedades no constituyen ni un tronco común ni las ramas del árbol; cada una tiene su autonomía, su causa específica ó especial; hay más: cada una tiene su característica; el reumatismo interno y la gota visceral no tienen