Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 26

madre ó de las demás meninges ó también con algunas de la pulpa cerebral? A pesar de todo, el autor se esfuerza en señalar bases diagnósticas, que no puedo transcribir aquí por su extensión, pero que de todas maneras prueban sus vastísimos conocimientos en el ramo.

Pasa luego Huguenin á estudiar otro asunto no menos interesante, que es la patología de la pía-madre, advirtiendo que en este capítulo engloba las enfermedades de la aracnoides, por considerar que la serosa cerebral no se afecta independientemente, ora de la pía-madre por su hoja visceral, ora de la dura-madre por su hoja parietal, concepto que me parece un tanto discutible ó que cuando menos no autoriza en el terreno de la patología interna á borrar la aracnoiditis como proceso que tiene su fisonomía propia. Si ese criterio privase, tampoco podrían admitirse en rigor las enfermedades de las meninges y mucho menos las de la pía-madre, ya que constantemente vienen asociadas á modificaciones más ó menos acentuadas de la capa cortical del encéfalo; y lo mismo ocurre entre el pericardio y el miocardio y entre la pleura y el pulmón.

La hiperemia de la pía-madre es la primera enfermedad que estudia, y sirvele el asunto para entrar en averiguaciones de anatomía, patología y de patogenia muy dignas de estimación. No puede el autor ser tan categorico en la sintomatología del mal, pues llevado del natural deseo de abarcar el asunto en todos sus límites, va marcando tan variadas formas de hiperemia y de congestión, que al final el lector queda algo confuso. Este es un defecto hoy muy común en los libros, pues ganosos los que escriben de un criterio excesivamente analítico, carecen de ese don precioso de sintetizar en unas cuantas afirmaciones toda la balumba de hechos dispersos.

A propósito de las inflamaciones de la pía-madre, también incurre en alguna excesiva prolividad, admitiendo la leptomeningitis de los niños, la meningitis tuberculosa, la leptomeningitis con formación macroscópica de pus, la meningitis basilar con derrame de los ventrículos, la meningitis purulenta espontánea de la convexidad, la meningitis traumática, la meningitis debida á traslación del pus procedente de partes inmediatas, la meningitis metastásica y la meningitis cerebro-espinal epidémica. Como se ve, algunas forman procesos bien definidos como esta última; otras pueden englobarse en una sola, aunque de orígenes distintos; y en cambio la tuberculosa podría muy bien figurar en capítulo aparte, teniendo en cuenta la naturaleza que hoy se asigna al tubérculo.

De todas maneras, deduciéndose de la clasificación antedicha cuál es el criterio del autor en punto á meningitis cerebrales, se comprende la necesidad en que se ha visto de entrar en una serie de detalles que justifiquen aquellas formas nomenclares. El esfuerzo que ha hecho es grande, la erudición que ha demostrado es mucha, pero tengo para mí que al final el lector queda envuelto en un mar de confusiones, y que en vez de pintarse en su mente claras imágenes, se confunden las siluetas apareciendo un todo bastante borroso. No sé si será pretensión mía; pero se me figura que el estudio de las meningitis cerebrales es susceptible de una simplificación mayor; que las formas dotadas de verdadero colorido clínico son algunas menos que las señaladas por Huguenin, porque la diversidad de patogenias no arguye siempre síndromes distintos que se puedan apreciar claramente á la cabecera de los enfermos. Con admitir, v. gr., una meningitis simple, aguda, francamente flegmática; una meningitis, por propagación de otros procesos morbosos; una meningitis, ó mejor, meningoencefalitis crónica, y una meningitis tuberculosa, basta ya para las necesidades de la práctica. Y además, como entiendo que cada una de estas formas tiene un síndrome bastante preciso que las distingue, pueden dibujarse unas descripciones que se ajusten con bastante verdad á lo que se observa en el ejercicio práctico de la medicina.

Se dirá que ese procedimiento es convencional: no lo creo así; pero