Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 4

sustancia tóxica elaborada por el microbio ha sido en cantidad suficiente para producir una muerte casi instantánea, como son suficientes para determinarla algunas gotas de ácido cianhídrico puro y no bastan para ello el doble ó triple del medicinal.

Perdonen los ilustrados lectores de la GACETA si he alargado más de lo conveniente estas consideraciones que he creído necesario exponer, porque ellas justifican el tratamiento empleado y explican cumplidamente á mi juicio los resultados con él obtenidos.

Creyendo, pues, que la angina difterica es enfermedad local, prescribí una solución de nitrato argéntico al 10 por 30 para cauterizaciones á la faringe dos veces al día, insuflaciones de alumbré y pulverizaciones repetidas al istmo de las fauces de una solución de clorato potásico y borato sódico al 4 por 100, y para oponerme á la anemia, que tarde ó temprano debía sobrevenir, una poción con el extracto de quina. Tal vez parecerá exagerada la concentración del nitrato de plata en la solución usada, pero debe tenerse en cuenta que la difteria es una enfermedad gravisima, y que en afecciones de esta índole deben usarse para combatirlas medios enérgicos, mucho más si los guía la mano del clínico. Debo, sin embargo, confesar que la idea de emplear la sal de plata en solución tan concentrada fué debida á la lectura del excelente artículo del Sr. Masoti Arroyo, publicado en este mismo periódico y en el mismo número correspondiente al 15 de Febrero de 1884. Yo no fio nunca á nadie el hacer las cauterizaciones, pues he visto que, encomendadas á la la familia, ésta las hace siempre mal por temor de dañar al enfermo, y así unas veces, el encargado de practicarlas deja porciones enfermas sin cauterizar, ó toca con el cáustico superficies sanas, en cuyo último caso destruye el epitelio de la parte favoreciendo hasta cierto punto la propagación de la enfermedad. El modus faciendi es en extremo sencillo, y si aquí lo consigno, es porque no quiero dejar sin anotar nada, aun á trueque de hacerme pesado. Sujeto al extremo de una varilla ó trozo de ballena, ligeramente encorvado, un pedazo de esponja de grosor variable en relación siempre con la superficie afecta, le mojo en la solución argén-tica, y después de deprimida la lengua, le llevo directamente á la falsa membrana, ejecutando en seguida un rápido movimiento como si quisiera arrancarla. Muchas veces he visto pegados á la esponja trozos más ó menos considerables de falsa membrana.

A la cuarta ó quinta cauterización, el grosor de la membrana se había notablemente reducido, llegando á constituir una película delgada, y á las pocas más conseguí ver algunos puntos totalmente limpios de la exudación difterica. Durante este tiempo las falsas membranas invadieron sucesivamente la cara posterior de la faringe, úvula y pilares, pero desaparecieron merced á nuevas cauterizaciones.

Todo hacía esperar una curación pronta, pero al cuarto dia de enfermedad apareció una ligera hemorragia nasal y luego un flujo compuesto de moco, sangre y pequeños pedacitos de falsas membranas. El humor fétido que fluía por las fosas nasales indicaba evidentemente la propagación de la difteria á la membrana de Schneider, y ante tal complicación el desaliento se apoderó de mi ánimo. Yo no podía cauterizar las membranas existentes en las fosas nasales, como lo había hecho con las de la