Gaceta médica catalana (1886-07-15 00:00:00), página 27

ocasión y excepcional, pero como recurso constante, entiendo que es á menudo innecesaria, casi siempre engorrosa y hasta peligrosa en más de una ocasión: si se desea restringir la hipertermia, ciertamente que la terapéutica nos ofrece medios más seguros, más positivos y de más fácil manejo. En cambio la eficacia de los otros recursos que propone es indiscutible; sin que esto sea decir que no hay muchos otros agentes utilísimos para combatir la pulmonía catarral.

Procesos hipostáticos en los pulmones.—Es bien sabida la importancia clínica de ese incidente que se produce en el curso de un gran número de enfermedades que, disminuyendo la fuerza impulsiva del corazón, facilitan, junto con la persistencia de un mismo decúbito durante mucho tiempo, el éxtasis de sangre y de humor linfático en las zonas declives del aparato respiratorio. Jürgensen, calcando en gran parte sus estudios en los muy notables que con anterioridad hizo Piorry, engloba en cortos pero muy expresivos párrafos toda la cuestión, sin que nada tenga que oponerle la crítica. Sólo en la parte terapéutica me permitiré decir que si en realidad puede ser muy ventajoso hacer sentar al enfermo y, apoyado en sus manos, invitarle á que haga unas cuantas respiraciones forzadas y que si hay fiebre puede colocarse al paciente en un baño de temperatura algo más baja que la de su cuerpo y hacerle después irrigaciones con agua fría, bien se echa de ver que no todos los enfermos disnécicos y oprimidos por los procesos hipostáticos con mucha dificultad podrán someterse á aquellas prácticas.

A renglón seguido estudia Jürgensen las pneumonias embólicas.—Este asunto es del mayor interés, no sólo porque la embolia pulmonar se produce con bastante frecuencia, sino porque se presta á muy curiosas investigaciones experimentales y clínicas. Aunque ya Laënnec nos habló de unos infartos hemorrágicos que podían referirse al embolismo, hasta Virchow, Panum y Cohnheim no se encuentran las bases fundamentales de un proceso que á medida que se le vaya conociendo con más exactitud se le podrá encontrar gran número de veces. En la obra de Ziemssen se relata con exactitud todo lo que la ciencia ha investigado respecto del particular; y muy particularmente la patogenia y la anatomía patológica son dignas de ser leídas, no yéndole en zaga la fisiología experimental de la arteria pulmonar. La sintomatología apuntada concuerda exactamente con lo que demuestra la observación, pero tal vez Jürgensen da poca importancia á un conjunto de síntomas que con frecuencia se observan en el curso de aquellas embolias pulmonares de gran zona: me refiero á la gangrena pulmonar que en más de un caso he tenido ocasión de observar.

No inculparémos al autor si en la terapéutica se reduce á indicar agentes sintomáticos, pues en verdad que no podemos utilizar recursos de otra índole en una enfermedad que sólo puede terminar favorablemente si los focos embólicos son pequeños ó si pueden establecerse circulaciones suplementarias.

Por último, el mismo Jürgensen nos habla de la pulmonía intersticial involucrándola con la bronco-ectasia.—Tal vez no procede fusionar dos procesos que si algunas veces evolucionan juntos ó inmediatamente uno después de otro, en cambio también se les puede encontrar con independencia; pero como el autor participa de la opinión de que la flegmasia del tejido conjuntivo intersticial solo se produce después de lesionados los bronquios, insinuando las apreciaciones de Ins; se comprende aquella fusión; pero aún así se comprendería mejor que en vez de referirse á la dilatación de los bronquios lo hiciera simplemente á la bronquitis crónica con bronqui-ectasia ó sin ella. Por lo demás es indudable que el catarro bronquial, que los gérmenes flogógenos que pululan en el aparato respiratorio y muy especialmente las atmósferas pulverulentas son los