Gaceta médica catalana (1886-04-30 00:00:00), página 23

Considera al organismo como un factor importante por su resistencia en la curación de la pulmonía, pero no cree que la naturaleza por sí sola deba curar el padecimiento, siendo preciso que el arte intervenga. La pulmonía no es una enfermedad, que desde el instante en que su elemento productor ingresa en la economía humana, quede condenada á seguir curso indeclinable; no es una afección ciclica; el arte tiene medios para detener el proceso como los tiene para la sifilis, la rabia, como los tendrá mañana para la viruela y el sarampión. En efecto, la terapéutica tiene poder bastante para obrar sobre los nervios é impedir la relajación de las arteriolas en el primer momento del proceso pneumónico, para actuar sobre la misma sangre, sobre el elemento celular de los tejidos. Siendo esto así, ¿porqué debemos fatalmente abandonar á su destino la pulmonía, si podemos modificarla diagnosticándola en su primer período? Una enferma en tres días con el tratamiento diario de 60 gramos de alcohol pasó á la convalecencia sin que la pulmonía llegase á su 2.º período.

Además la pulmonía no es, como quiere la escuela de Todd, una afección inocente, que tiende siempre á la terminación favorable. Puede, en efecto, producir trastornos cerebrales y acompañarse de estados generales típicos; es verdad que estas formas suelen desarrollarse en individuos de constitución raquítica y endeble, deteriorados por mil sufrimientos, cuyo fondo de resistencia es menor; pero no es absolutamente así, porque aún las constituciones robustas sucumben. De aquí resulta que es preciso que la pulmonía recaiga en condiciones de organización bastante resistente para que termine de un modo feliz, es una afección susceptible de abortar ó por lo menos de sufrir una modificación intrínseca favorable, y, en fin, no hay medios hábiles de conocer siempre en qué casos el proceso tiende á la destrucción del pulmón ó á la rehabilitación.

De todo esto se deduce que ante una pulmonía es necesario obrar con una medicación activa.

Las últimas tres sesiones están dedicadas al tratamiento de la pulmonía. Después de haber pasado revista á los sucesivos tratamientos que se ha empleado en esta enfermedad: la sangría, con la que el médico conspiraba con el padecimiento para matar al enfermo, el tratamiento emético, el mercurial, el opiáceo y la veratina, llega al alcohol.

Es oponerse al verdadero progreso moderno creer que el alcohol obre sosteniendo las fuerzas del enfermo y no contra al proceso local. No es, en efecto, digno de los pregresos modernos el esperar que la naturaleza lleve á fin el proceso por sí sola: en vez de ello deberíamos usar agentes medicamentosos enérgicos y de acción directa contra el proceso.

La pulmonía progresa por la cesación de la contractilidad de los pequeños vasos capilares. El alcohol, por el efecto local de contacto que produce sobre el cerebro y sobre la médula, puede mantener con cierto tono las pequeñas radículas vasculares, con lo cual se opone á la relajación vascular. De ello deduce que el alcohol es un tratamiento racional; á más obliga á la temperatura á descender, porque retarda la oxidación intravascular de las sustancias hidrocarbonadas y conserva las fuerzas. Por la acción excitante dilata los vasos periféricos, y de aquí el sudor y mayor aflujo de sangre á la periferia, disminución en el pulmón y eliminación de sustancias excrementicias. Es diurético, y por tanto facilita la eliminación de la urea y sus derivados y mengua la posibilidad de accidentes cerebrales. El alcohol, en conclusión, es un poderosísimo agente en el tratamiento de la pulmonía.

Debe usarse de una manera predilecta en las formas ataxo-adinámicas, en las formas tifoideas y en todas las pulmonías que recaen en individuos extenuados.

Pero aún en las personas robustas y atléticas, el alcohol ha producido