Gaceta médica catalana (1887-01-15 00:00:00), página 22

ocurrieron entre las edades de seis y doce años; de éstas una fué del epicóndilo, dos del cóndilo externo, dos del cóndilo interno y la otra de ambos cóndilos ó sea la llamada fractura en T. Tres ocurrieron en personas de edad entre los doce y los cincuenta años: de ellas una fué del epicóndilo, otra del cóndilo externo y la otra de ambos cóndilos ó sea la fractura en T.

Fracturas de la extremidad inferior del radio.—No quiero entreteneros pasando revista á las fracturas más sencillas del cúbito y del cuerpo del radio; limitaré mis observaciones á la fractura de la extremidad inferior del radio, la llamada fractura de Colles. Y aquí debo dar una explicación del concepto que tengo de la fractura de Colles, porque admito una diferencia notable entre ella y una fractura transversal ó poco oblicua, pues esta última, según mis observaciones, no ha dado origen á la deformidad característica tan especialmente descrita por Mr. Colles, sino cuando la fractura transversal estaba en la parte más esponjosa del hueso con el fragmento inferior astiloso y enclavado en el fragmento superior. Todas las obras de texto de cirugía que he consultado dejan de hacer mención de la oblicuidad peculiar de esta fractura. La descripción del mismo Mr. Colles, en el Edinburgh Medical and Surgical Journal, vol. x, página 182, año 1814, trata de un modo particular de la deformidad característica y de su causa, sin hacer mención del grado de la oblicuidad. El Profesor Alejandro Gardner del Queen's College de Belfast, en su tratado de las Fracturas de la extremidad inferior del radio y de la clavicula, en 1875, dice: «En justicia al hombre que primero describió esta fractura, deberíamos limitarnos á la forma ó variedad que Mr. Colles describió» y después pregunta: «¿La fractura es transversal?» y contesta: «De veintisiete ejemplares examinados, diez y nueve fueron oblicuas de delante atrás y ocho directamente transversales;» y de nuevo pregunta: «¿Si las fracturas transversales hubiesen sido examinadas inmediatamente después del accidente, ¿hubieran sido consideradas directamente transversales?»

Eriksen, en su obra de Cirugía, vol. I, p. 420, dice: «La fractura de Colles es generalmente oblicua de delante atrás» y más adelante, pág. 421, dice que á un paciente que murió en el hospital doce días después de sufrir una fractura de Colles y que presentaba en la muñeca la deformidad característica en un grado notable, le practicó la disección del miembro y encontró la línea de la fractura transversal y cerca de una pulgada por encima de la superficie articular con enclavamiento del fragmento superior, estando el fragmento inferior algún tanto comminuto.

El profesor E. M. Moore, de Rochester, en su notable discurso leído ante la Sociedad médica del Estado de Nueva York, y publicado en The Medical Record, vol. XVII, pág. 305, de 1880, dice: «la fractura es comunmente oblicua.» Pero olvida describir el carácter especial de la oblicuidad, y recomienda el siguiente tratamiento: Una pequeña almohadilla ó compresa debajo del cúbito, y sobre esta y alrededor de la muñeca, apretando con fuerza, unas cuantas vueltas de emplasto adhesivo de cerca de dos pulgadas de ancho; y dice que de este modo ha obtenido los mejores resultados. Así podrá ser en las manos del Dr. Moore, pero ha fracasado del todo en las mías, excepto en los casos de fracturas poco oblicuas ó transversales sin enclavamiento, en las que he obtenido tan buenos resultados como con cualquier otro apósito. Precisamente durante una prueba del apósito del Dr. Moore en el tratamiento de estas fracturas, fué cuando reconocí la notable diferencia que hay entre las fracturas muy oblicuas y las poco oblicuas ó transversales. No obstante, cuando la fractura es poco oblicua ó transversal, á menos de una pulgada de la articulación carpiana con estado comminuto en el fragmento inferior y enclavamiento del superior, entonces hay acortamiento del radio, hallándose la extremidad carpiana del fragmento inferior respecto de los huesos del carpo tirada hacia atrás, así como la mano