Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 5

lo menor del hígado, en la porción de la falda hepática normalmente cubierta por el estómago.

No juzgué tan fácil precisar la naturaleza del proceso. Desde luego os dije que, para resolver el problema, debíais fijaros mucho en la edad de nuestra paciente, porque tratándose de un tumor intra-abdominal, pequeño y epigástrico, no podía ser más que una de dos cosas: ó una neoplasia cancerosa, y por lo tanto sólida, ó un tumor líquido; pero nuestra enferma tiene 20 años y las neoplasias cancerosas á que me refiero se presentan en individuos que pasan de los 40, radican en las paredes del estómago y van acompañadas de otro síndrome, mientras que los tumores líquidos no hacen distinción de edades y se fijan en la sustancia propia del hígado. Verdad es que él que ahora analizamos, situado en el hígado, ofrece dureza y abolladuras como los tumores sólidos, pero si tenéis en cuenta que—exceptuando el cáncer generalizado—tales neoplasmas en tal órgano son tan raros, son tan excepcionales que sólo como hecho in sólito en patología se citan, habéis de convenir conmigo en que la enferma de nuestro caso padece un tumor líquido del hígado.

De entre los tumores líquidos descartemos en primer lugar los aneurismos de los diferentes vasos que por esa región discurren, porque la edad de la paciente no es la edad de los aneurismas y porque no hay en ella signos físicos que nos autoricen á sostener diagnóstico semejante. Desechamos también la idea de un absceso del hígado. Los abscesos del hígado van precedidos de una sepsis aguda, transportada casi siempre del recto ó de otro tramo intestinal y son frecuentes en los climas tropicales, donde, en estado fisiológico, el hígado trabaja con exceso y donde abundan la disentería y otros afectos que localizan sus lesiones en órganos directamente relacionados con la entraña hepática. Nada de esto se descubre en la anamnesis de nuestra enferma. Quedan, por último, los quistes serosos y los hidatídicos, aquéllos tan raros y éstos tan comunes, que en las estadísticas entran en la proporción de 100 de los segundos por 1 de los primeros. Por natural consecuencia habemos, pues, de inclinar nuestro pensamiento hacia los quistes equinococos, sin parar mientes en los caracteres que contradigan nuestra afirmación. Y que los hay que la contradicen no cabe dudarlo: porque los quistes equinococos son remitentes y él que estudiamos no lo es; porque los quistes equinococos adquieren tan gran volumen que en ocasiones su sola magnitud los diagnostica, mientras el nuestro es muy pequeño; porque, en fin, los dichos quistes presentan á veces un temblor patognomónico, llamado vibración hidatídica, que no hemos podido encontrar en nuestro caso. Un medio por demás sencillo é inocuo tenemos á nuestra disposición para comprobar la exactitud del diagnóstico formulado: la punción con cualquiera de los aparatos aspiradores que conocéis. El de Dieulafoy nos sirvió en aquel momento, y hundida la aguja hueca en el centro del tumor viose aparecer, en cantidad de unos 150 gramos, un líquido trasparente, de un ténue tinte amarillo, que luego por el reposo adquirió la limpieza cristalina del agua de roca. El análisis químico demostró que no contenía albúmina ni se coagulaba por la acción del calor ni la del ácido acético y el examen microscópico, debido al jefe del laboratorio, Dr. Fraxedas, reveló la presencia de ganchos, ventosas y los característicos escólices, que plenamente confirman y dan certeza absoluta al diagnóstico clínico.