Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 25

hasta cierto punto extraños á la misma sífilis, como son, v. gr., los traumatismos, los vínculos de herencia con enfermedades nerviosas, el haber padecido con antelación neuropatías, etc. Como la materia es muy vasta, la subdivide en varias secciones.—I. Sífilis del cerebro y de sus meninges: Aquí estudia todas las neoformaciones sifilíticas comprendidas con los nombres genéricos de tumores gomosos y sífilomas; la inflamación sifilitica del cerebro y aquellos casos en que todavía falta concordancia entre el síndrome y las lesiones cadavéricas.—II. Sífilis de la médula espinal y de sus meninges: Aquí estudia también los neoplasmas, el callo sifilítico, el reblandecimiento simple de la médula, y los casos de lesión ignorada ó dudosa.—III. Sífilis de los nervios: Apunta las compresiones por gomas y otros tumores específicos y las lesiones primitivas del neurilema ó del mismo eje de los nervios.—Hace concordar en cada caso la anatomía patológica con la sintomatología, pero todos los esfuerzos del autor no son bastantes á señalar un síndrome indubitable de las neuropatías sifilíticas, porque la marcha paroxística de los fenómenos y la singular agrupación de las manifestaciones morbosas no tienen el carácter de especialidad que Heubner pretende. La sífilis del sistema nervioso podrá ofrecer estos ó aquellos síntomas, pero es una verdad que á la cabeza de los enfermos no tanto se funda un diagnóstico en virtud de la sintomatología, como en virtud de la anamnesis, de las otras alteraciones sifilíticas que aparezcan en aparatos extraños al de la inervación y también en los resultados de la terapéutica. En cambio, aplaudo en un todo el tratamiento que recomienda el autor para combatir la sífilopatía nerviosa, así en la elección de medicamento, como en la oportunidad y modo de manejarlo.

Huguenin se ha encargado de estudiar las inflamaciones agudas y crónicas del cerebro y de sus meninges. Empieza por él de la paquimeningitis en sus variedades externa, purulenta interna é interna hemorrágica (hematoma de la dura-madre). Las dos primeras casi pueden englobarse en un mismo grupo, y apunta como causas de las mismas los traumatismos que pueden separar la hoja externa de la superficie interna del cráneo, los tumores que perforan los huesos del cráneo, la difusión de los procesos flogísticos circunvecinos y los engrosamientos crónicos debidos á una proliferación del tejido conjuntivo: deslinda anatómico y etiológico que es de gran interés porque constituye la base del diagnóstico de esas paquimeningitis.—El hematoma de la dura madre es de inclusión moderna en el cuadro nosológico, en el concepto de entidad patológica distinta; bien que todavía el concepto clínico no queda bien delineado acerca de una enfermedad que esencialmente consiste, según unos, en una flegmatis hemorrágica que se localiza entre la hoja interna de la dura madre y la aracnoídes, dando lugar á la formación de neo-membranas que se organizan más ó menos completamente y, según otros, en un foco de hemorragia primitivo que consecutivamente determina la irritación formativa. El autor, que participa de esta última creencia, separándose bastante de Virchow, hace una concienzuda exposición de todas las opiniones y señala una serie de circunstancias etiológicas que hacen bueno su modo de ver en esta cuestión tan litigiosa. Si la anatomía patológica del hematoma apenas deja que deseas, la sintomatología desgraciadamente carece de precisión diagnóstica, unas veces porque la lesión es tan grande y se ha constituido con tal rapidez que da lugar á fenómenos apopléticos, parecidos á los de otros grandes procesos cerebrales, y otras porque la lesión, por su pequeña, ó no dá lugar á manifestaciones apreciables ó si las ocasiona resultan vagas del todo; y hasta en el caso de que haya proporcionalidad bastante entre los daños materiales y la fenomenología ¿qué valor diagnóstico seguro podemos dar á la cefalalgia, al sopor, á las perturbaciones sensoriales, á la motilidad de los globos oculares y del iris, etc., etc., que no podamos confundirnos con otras lesiones de la dura