Gaceta médica catalana (1886-06-30 00:00:00), página 11

NATURALEZA DE LA PNEUMONIA.

La autopsia permitió descubrir las lesiones siguientes:
En el lóbulo superior del pulmón derecho hepatización gris y numerosos islotes purulentos. En el pulmón izquierdo muchas pequeñas colecciones de pus líquido debajo de la pleura; estas colecciones tenían el volumen de un guisante.
En el corazón tres abscesos, de los cuales el mayor tenía las dimensiones de una pieza de un franco. El endocardio está sano. En los riñones numerosos abscesos miliares.

Streptococcus y Staphylococcus en gran abundancia en los islotes purulentos de los pulmones y en los abscesos del corazón y de los riñones. No ha sido posible descubrir de una manera positiva el microbio pneumónico, en los focos de hepatización gris, debido sin duda á la fecha más antigua de la pneumonia. El cultivo del pus del pulmón ha dado por resultado el desenvolvimiento de colonias de color amarillo de limón que han conservado la misma apariencia en los cultivos sucesivos, constituidas por granulaciones redondas análogas á las que existían en el pus. Un ratón, inoculado en la pleura con uno de estos cultivos, ha muerto muy rápidamente, encontrándose en la sangre y en la pleura organismos idénticos en gran cantidad.

Semejante al primero en cuanto al fondo, este segundo caso difiere por la ausencia de supuraciones articulares y de lesiones en el endocardio, por la presencia de abscesos subcutáneos y de abscesos en el corazón, y por la modalidad clínica de la infección, que ha sido tórpida y verdaderamente latente bajo el punto de vista del estado general del enfermo: claramente aguda en el primero, la piemia, abstracción hecha de los tres abscesos subcutáneos, ha quedado silenciosa en el segundo, hasta el día en que la supuración del miocardio ha causado la muerte por parálisis del corazón. En ambos casos la hepatización gris ha estado asociada á focos pulmonares purulentos de contenido líquido.

Tales son los dos hechos que demuestran el desenvolvimiento de la infección purulenta consecutivamente á una pneumonia no traumática, primitiva y francamente normal en su principio. La filiación patogénica se encuentra claramente evidenciada: la pneumonia, detenida en su resolución, conduce á la formación de pus en los pulmones; partiendo de este pus inicial, los agentes piógenos penetran en la sangre y determinan supuraciones de la misma naturaleza en diversos puntos. Es un tipo acabado de piemia por migraciones microbianas.

«Hay en la literatura médica algunos ejemplos de supuraciones articulares en el curso ó á consecuencia de la pneumonia, pero estos hechos que difieren notablemente de los míos han recibido de los observadores una interpretación completamente diferente; y por tanto no pueden perjudicar en nada, en mi concepto, á la prioridad que creo deber asignar á mi demostración.»

De la precedente comunicación pueden deducirse varias conclusiones, y con motivo de la misma pueden hacerse varias consideraciones, unas relativas al sitio en que se hizo, otras á la forma y otras al fondo.

En cuanto al sitio, llama desde luego la atención que eligiera Jaccoud para dar á conocer su trabajo la Academia de Ciencias, de la cual no es miembro, y no la de Medicina, de la que es socio y en la que ha batallado largo tiempo en contra de las teorías microbianas. ¿Será porque presenta ahora su candidatura para aquélla en frente del infatigable panspermista G. Seé? (1).

(1) Escrito esto la Comisión dictaminante ha propuesto: 1.er lugar: ex aequo, Brown-Séquard y German Seé; 2.º Bouchard y Jaccoud, etc.