Gaceta médica catalana (1886-07-15 00:00:00), página 26

ceso localizado y por esto sienta un principio, que á su vez es aplicable á las enfermedades infectivas, interin no se enriquezca la terapéutica: la naturaleza sola cura, y el médico solo tiene que pensar en conservar la vida del enfermo, hasta tanto que tenga lugar la curación. No admite abortivos de la pulmonía, sangrando ó procediendo de otras suertes, sino un determinado orden de recursos que permitan la evolución natural del ciclo pneumónico. Cree Jürgensen que la pulmonía raras veces produce la muerte en virtud del proceso local y de la violencia de la fiebre, en cambio, atribuye á la hipostenia cardíaca la causa de aquel resultado: es claro que en este caso el corazón ó, si se quiere, el bulbo es el *ultimo moriens*, ¿pero puede desconocer el autor que el centro circulatorio se esténúa más ó menos fácilmente, según la mayor ó menor resistencia que la amplitud del foco pneumónico le opone y según la intensidad de la pirexia? No me parece muy lógico fijarse en los efectos, mirando con cierto desvío las causas; por fortuna el mismo profesor se contradice señalando á renglón seguido los modos de atenuar la calentura. Jürgensen sólo usa para combatir la pulmonía los antipiréticos y los excitantes cardiacos, olvidando que muchas veces es antagonista la acción fisiológica y hasta la terapéutica de unos y otros: aún conviniendo en que la pulmonía crupal sea siempre una enfermedad general infectiva, prefiero otro criterio de tratamiento que consiste en ajustarse, en cada caso, á la modalidad especial en cada pneumónico con sus variantes de mayor ó menor fuerza cardio-vascular, de mayor ó menor fiebre, de foco local pequeño ó grande, de grande, pequeña ó ninguna fluxión colateral, de fácil ó difícil expectoración, etc., y así esta observación nos lleva á una terapéutica variada y que permitirá usar ora un antipirético, ora un tónico cardio-vascular, ya un antimonial, ya un alcohol, unas veces un narcótico, otras una evacuación de sangre. La conducta del autor es muy lisa y llana, pero en mi sentir expone á muchos quebrantos, porque la unidad de concepto en la terapéutica no siempre es sostenible á la cabecera del enfermo: de todos modos para moderar la fiebre propone los baños templados ó fríos, la quinina y el salicilato de soda, en primer término; y para mantener viva la energía del corazón aconseja alimentar bien á los enfermos y administrarles alcohol, alcanfor, almizcle y café.

A la pulmonía crupal sigue la catarral ó, por otros nombres, la bronco-pneumonia ó la *pneumonia lobular*.—Bien apuntada la etiología, en cuanto demuestra que la enfermedad muchas veces viene relacionada con algunos procesos infectivos; aceptable también la anatomía patológica, así macroscópica como microscópica; en cambio, la exposición sindrómica es muy desigual, pues ora es precisa, ora es vaga y hasta en ocasiones exageradísima y no ajustada á lo que la observación de los enfermos enseña (tal apreciación merece v. g. la cita de que hay niños con 200 pulsaciones al minuto y de marcha favorable y que la pulmonía catarral produce tal agitación que los enfermos se quejan, lloran y se rascan la piel hasta el extremo de hacerse sangre). Lo mismo podría objetarse á Jürgensen respecto de las complicaciones y semeiotica de aquella enfermedad, á menos que en realidad la bronco-pneumonia se presente en Tubinga y en otras ciudades de Alemania de distinta manera que en nuestra península.—No es menos extraño que describa la patogenia de la enfermedad, ya que la pulmonía catarral, aún mejor que la fibrinosa, se presenta á admitirla en el concepto de proceso general infectivo.—En el tratamiento propónese el autor cumplir dos indicaciones capitales: moderar la fiebre y excitar la contractilidad de los bronquios para impedir la detención de los exudados y la consecutiva atelectasia. La primera indicación la cumple con los baños templados; la segunda con la polgala y el licor amoniacal anisado y á veces con los eméticos. En este caso y en otros análogos me parece bien la hidroterapia, á título de tratamiento de