Gaceta médica catalana (1887-05-31 00:00:00), página 17

midad; pero si ocurre entre la inserción de los músculos trapecio y deltóides por un lado y del externo-cleido-mastoideo y pectoral mayor por el otro, siempre será muy notable la deformidad; y que, por tanto, no podía convenir con el Dr. Smith que la contracción del músculo subclavio fuese, especialmente, la productora de la deformidad, ó lo que es lo mismo, que tuviese una acción predominante. En cuanto al tratamiento, creía que los aparatos que cumplan la indicación, esto es, que mantengan los fragmentos en justa-posición, darán tan buenos resultados unos como otros; que él había usado frecuentemente el emplasto adhesivo del Dr. Sayre y había cumplido la indicación; que el método del Dr. Moore también la cumplía. Que el aparato que presentaba el Dr. Smith creía que también podía ser útil, según lo que se podía juzgar por un simple examen, y que si así acontecía en efecto, pensaba que tendría ventajas sobre los otros dos métodos mencionados, no porque quizás produjera mejores resultados, sino porque los resultados se obtendrían con menos molestia para el paciente y, por consiguiente, lo creía bueno.

El Dr. A. C. Post dijo: que en lo que se refiere al sitio en que se presenta la fractura de la clavícula, las distinciones más importantes que debían hacerse eran respecto de las que tienen lugar al lado interno de los ligamentos córaco-claviculares, las que se presentan entre el ligamento cóndilos y el trapezoides y las que se presentan al lado externo del ligamento trapezoides. Que cuando la fractura tenía asiento en los tres cuartos internos del hueso, ordinariamente había poca deformidad: la clavícula se acortaba y el hombro se deprimía, de manera que el fragmento externo cogía debajo al interno. Que cuando tenía su asiento entre los ligamentos cóndilos y trapezoides, como ambos fragmentos eran sostenidos por los ligamentos que los fijan á la apófisis coracoides, casi no había deformidad y era muy difícil hacer el diagnóstico; no requiriéndose otro tratamiento que el reposo y el sostén del miembro en una charpa. Que cuando tiene lugar la fractura en el lado externo del ligamento trapezoides hay considerable deformidad, pero de carácter enteramente diferente de la que se presenta en la fractura por el lado interno del ligamento cóndilos, pues el hombro es tirado hacia delante y el fragmento corto es colocado casi en ángulo recto con el fragmento largo y casi al mismo nivel, no habiendo por tanto depresión del hombro.

El Dr. A. H. Goelet manifestó: que improvisó con vendaje arrollado un apósito semejante al empleado por el Dr. Smith en un caso de fractura de la clavícula, que primero había sido tratada según el método del Dr. Sayre con el emplasto adhesivo; que había ocasionado una gran incomodidad, y que el plan del Dr. Smith dio al paciente comodidad completa.

El Dr. Smith, concluyendo la discusión, dijo: que él dividía la clavícula en tercios conforme al método de Hamilton; que cuando la fractura tiene su asiento en el tercio externo, la deformidad será menor que en las del tercio interno; pero que aquella localización se había presentado solo en uno de los casos por él observados.»

Trad. por el DR. VILATÓ.

APÓSITO PARA LA FRACTURA DE LA CLAVÍCULA,
POR EL DR. P. A. MITTEN.

El aparato del Dr. Smith para las fracturas de clavícula, expuesto en The Medical Record del 19 de Diciembre de 1885, es evidente que sólo puede llenar dos de los tres requisitos indispensables en el tratamiento de estas fracturas; pues elevará el hombro y lo llevará hacia fuera, pero no lo llevará hacia atrás, sin embargo de ser esta última dirección la más esencial en la inmensa mayo-