Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 8

El cuadro sindrómico recogido por la observación directa del órgano enfermo se completaba con fenómenos subjetivos que constituían el desespero de la paciente. Los dolores ciliares y craneales de que ya hice mención aparecían por accesos, siendo estas crisis dolorosas, á veces tan agudas, que obligaban á la paciente á prorumpir en fuertes gritos.

Ante un conjunto de lesiones como las que se acaban de describir, juzgué conveniente, para triunfar de ellos, ordenar una medicación interna y una medicación tópica.

El ioduro de potasio, á la dosis de cuatro gramos diarios, fué el único medio que se administró al interior. Como medicación tópica se prescribieron insuflaciones de polvos de iodoformo asociados á una cantidad conveniente de morfina. Estas insuflaciones se repitieron cada cuatro horas, y á más en días alternos se practicaban toques directos con una solución concentrada de iodo y ioduro potásico. A beneficio de estos medios poco se tardó en obtener la oclusión de la abertura palatina, la supuración se modificó en calidad y en cantidad y los dolores desaparecieron como por encanto. Al cabo de dos meses de seguir este tratamiento la enferma quedó completamente curada.

Este caso de sífilis de la nariz, único que he podido recoger entre el numeroso conjunto de mujeres que ejercen la prostitución en Barcelona, constituye, bajo el punto de vista de la clínica rinológica, un caso importanteísimo. Creo que no puede ponerse en tela de juicio y que hasta huelgan los comentarios sobre el diagnóstico de la enfermedad descrita: en primer lugar, el hecho de aparecer una lesión crónica en un individuo que ejerce ó ha ejercido la prostitución, es siempre, cuando menos, un hecho sospechoso; en segundo lugar, la evolución lenta del mal, la ausencia de causas locales que dieran cuenta de él, su tendencia invasora, la índole de los trastornos que determina y la carencia absoluta de antecedentes de otras diatésis que podrían venir á ofuscar el problema, son motivos más que suficientes para afianzar el juicio diagnóstico hasta el punto de no dar lugar á duda alguna. La cuestión diagnóstica no era, pues, á mi ver, difícil; pero una vez éste quedaba bien afianzado, asaltaban al clínico algunos temores acerca de los que pocas predicciones podían aventurarse. Dadas la profundidad de la lesión y la heterogeneidad de tejidos afectados, ¿era posible alcanzar una restitución orgánica suficiente para librar á la enferma de las molestias que traía consigo la perforación de la bóveda palatina? Si bien para la curación de las manifestaciones de la sífilis la terapéutica cuenta con recursos bastante poderosos para que el clínico pueda de ellos esperarlo todo, es no obstante bien sabido que el proceso sifílico cuando alcanza á detenerse y á curarse, deja siempre huellas indelebles que atestiguan su poderío. En el caso de mi observación, no obstante, la restitución orgánica llegó á tal punto que el túnel que ponía en comunicación el gran antró nasal con el de la boca llegó á desaparecer por completo. Yo sospecho que este resultado tan feliz se debe únicamente á la disposición de la perforación, ya que de lo contrario, si en vez de afectar la forma de ranura hubiera tenido sus diámetros transversal y longitudinal de dimensiones aproximadamente iguales, la curación se hubiera alcanzado de tal manera, que por fuerza debían quedar los signos perennes que constituyen el estigma caracterís-