ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1886-09-30 00:00:00), página 7

ACCIDENTES MERCURIALES EN EL TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS.

DE LOS ACCIDENTES MERCURIALES EN EL TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS (1)
POR D. JOSÉ M. TRUILLET.

Nihil novum sub sole, por más que todo lo que guarda relación con la sífilis presenta modalidades tan caprichosas que forman otros tantos capítulos de patología sifilítica, siendo imposible reunir en claves dicotómicas tales variaciones, por ser tantos los factores que modifican el curso de la enfermedad y del medicamento, que cada clase difiere de la anterior y juntas sólo tienen lazos más ó menos remotos de parentesco, pero no de absoluta identidad. De mis notas clínicas permitid entreasque estas observaciones, de cuya exposición debe resultar justificado el lema: accidentes mercuriales en el tratamiento de la sífilis.

OBSERVACIÓN I.—En Abril de 1884, J. M. padecía la infección sifilítica de forma grave, tanto por la misma sífilis, cuanto por recaer en un sujeto de piel fina, linfático, rayano en escrofuloso y de cabellos rubios; se ensayó sin éxito el proto-ioduro por la vía gástrica, y las inyecciones hipodérmicas tampoco atajaron el mal cual convenía, por cuya razón las fricciones se administraron con mano pródiga. Gracias á éstas, se dominó la infección, pero luego quedó el ptialismo, á pesar de que el clorato potásico estaba á la orden del día: era horrible la fetidez de aliento; el saliveo llegó á ser una amenaza para la vida del enfermo; las encías descarnadas, cimbreando los dientes; gran edema de los labios y pronunciada glositis; numerosas úlceras recubrían la cara interna de las mejillas, el surco mento-maxilar, el geni-gloso y cara superior de la lengua, dificultando el primer tiempo de la digestión.

Por más clorato que se administra, es del todo inútil, y en el mes de Diciembre se agrava el estado del J. M. con vivos dolores á lo largo de los huesos del muslo, antebrazo y brazo, temblor muy acentuado en los extremos superiores, y mayor grado de afasia de la que tiene ordinariamente el enfermo. Aquí, ante este caso, instintivamente se administra el ioduro potásico para combatir los dolores sifilíticos; pero cuando este poderoso agente no dá resultado, cabe negar la naturaleza sifilítica á estos dolores y preguntarse: ¿son mercuriales?

Por lo que fuere, ya que nada obtenía del ioduro ni del clorato potásicos, puesto que subseguían los dolores y el ptialismo, recurrió como último extremo al baño eléctrico. Se que ofendería vuestra competencia entreteniéndome en detalles de este procedimiento, pero no puedo menos de consignar algunos datos y en particular de los elementos puestos en juego, que fueron 36 Gaiffe de cloruro de zinc, y siendo las constantes de esta pila, tomando como tipo en buen estado,

e . . . . . 1'05 volts
r . . . . . 6'02 ohms

correspondiendo el galvanómetro Gaiffe graduado en miriamperes á

r del galvanómetro = 6'56 ohms.

De consiguiente el total de los 36 elementos de la pila pueden bastar en función terapéutica para operar contra una resistencia exterior de 2,000 ohms, obteniendo una intensidad de 15 miliamperes.

(1) Trabajo leído en sesión celebrada por la Comisión especial de Higiene.
Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 10

den á las fosas nasales, en razón al obstáculo que para vibrar en el istmo de las fauces les oponen las mencionadas glándulas; además, el aire se fracciona con irregularidad sobre la irregular conformación de las amígdalas y de aquí la voz especial de estos sujetos.

Es sabido también que las sucesivas condensaciones y dilataciones que el vibrar de las cuerdas vocales imprime á la columna de aire, que desde los pulmones se dirige al exterior, repercuten á todo lo largo del árbol aéreo y por lo tanto en los bronquios, y aun las vesículas pulmonares, consideradas en globo, sufren el vibrar de la columna aérea.

De aquí se sigue que según el estado de los pulmones, así la resonancia pectoral influye más ó menos en el timbre característico de la voz humana.

Sin embargo, sólo en dos estados patológicos tiene carácter la voz suficientemente marcada para constituir elemento de diagnóstico.

Cuando existe una ó varias cavernas pulmonares, la resonancia pectoral es bastante manifiesta en muchos casos. En tales, el timbre de la voz adquiere un carácter sombrío ó apagado, perfectamente distinto, como se comprenderá, de cualquier fenómeno relacionado con la afería, como refiriéndose ésta al tono y aquél al timbre de la voz.

Cuando, por el contrario, existen porciones mayores ó menores del pulmón en estado de impermeabilidad, la resonancia de la voz es puramente de garganta ó nasal. En tales casos bien sabido es de todos como sucede que se suprime la vibración característica de las paredes torácicas.

Pero existe otro fenómeno sobre el cual debo llamar la atención.

En los sujetos afectos de bronquitis, y bronquitis demala ley, por existir ya una constitución algo deteriorada, ya un temperamento excesivamente linfático, rayando en escrofuloso, ya por existir algún punto pneumónico de carácter crónico, el timbre de la voz se traslada á los órganos torácicos, la voz parece salir del pecho. En estos casos, y cuando al primer golpe de vista, me he limitado á diagnosticar una bronquitis, acostumbro á prolongar y precisar bien el examen, esperando encontrar alguna alteración más profunda del órgano ó de la economía, análoga á las que he mencionado.

Finalmente, en el último período de ciertas enfermedades consuntivas, distrofia leucémica, algunas lesiones medulares, etc., la voz débil y de tonalidad media, toma un timbre puro y aflautado. Y es porque, como los órganos todos, el aparato fonético está informado también por la general desnutrición, efecto de la cual son más uniformes sus perfiles.

Febrero de 1883.

CONSTITUCIÓN QUÍMICA Y SINONIMIA
DE LAS
SUSTANCIAS ORGÁNICAS, (1)
POR EL DR. D. FRANCISCO JAVIER VILATÓ,
Auxiliar de Fisiología y Terapéutica y Médico de las Casas de Socorro de Barcelona.

8.a Nomenclatura de los unitaristas.—Ya hemos visto que Liebig y Wöehler, asimilando la composición de las sustancias orgánicas á la de

(2) Conclusión.—Véanse los números 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219 y 220.
Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 13

el pretender darles denominaciones científicas no conducirá á otro resultado que al de aumentar la sinonimia y originar ideas erróneas y confusiones.

A esto queda reducido todo lo que forma las bases de la nomenclatura químico-orgánica en la actualidad, ya que nada debemos decir de las nomenclaturas parciales dadas por Hofmann para denominar los hidrocarburos de las cinco primeras series, y por Laurent para señalar los diversos grados de sustitución del hidrógeno por el cloro, pues son asaz limitadas sus aplicaciones; ni tampoco de las nomenclaturas verdaderamente nemotécnicas dadas por Balcells, Gmelin y Botet, pues resulta tan difícil el recuerdo de los nombres que originan, como el de la constitución de cada cuerpo.

Plan de la obra

No permitiéndonos nuestros escasos conocimientos el atrevimiento de ser innovadores en esta parte de la ciencia y encontrando en la clasificación del Doctor Marcano, que antes hemos insertado, la satisfacción completa de las necesidades de esta obra, desde el punto de vista en que nos hemos colocado, ella nos servirá de guía, haciendo las ligeras variantes que acaso exija la mayor claridad en ciertos puntos, ó el distinto aspecto bajo el cual puedan ser considerados determinados cuerpos (1).

INYECCIONES ANTI-CARBUNCLOSAS
POR EL DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

Las prácticas pastorianas cunden en nuestro país, á pesar de los obstáculos que, aquí, como en todas partes, las han opuesto la rutina, la ignorancia y esa indolencia que mata en flor las mejores ideas. Entre dichas prácticas figuran las inoculaciones preventivas del carbunclo.

Necesitándose, dado el número de séres que debe inocularse en breve tiempo, disponer de aparatos sencillos, de fácil manejo y poco suscepti-

Fig. 23.

bles de descomponerse, se ha modificado la jeringuita de Pravaz. Uno de tantos reformadores, Chamberland, ha introducido varias innovaciones con este motivo, representando el adjunto grabado uno de sus modelos, el primero sino he leído mal.

Otro de ellos, el último, por especiales circunstancias no puede aparecer en este número. Pronto le publicaré y con él algunas otras noticias sobre el asunto, entre ellos la ingeniosa práctica de Ferrán.

(1) En el próximo año entrarémos en el estudio de la constitución química y sinonimia de los compuestos orgánicos, cuyas prenociones hemos expuesto ya, comenzando por los hidrocarburos de la serie grasa.
Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 15

INVESTIGACIONES SOBRE EL PAPEL RESPECTIVO DE LAS PTOMAINAS
y de los microbios en la patogenia de la septicemia (1),

POR LOS DRES. JEANNEL,
Profesor en la Escuela de Medicina de Tolosa,
Y LAULANIE,
Profesor en la Escuela de Veterinaria y en la de Medicina de Tolosa.

1.º Efectos del riego de una herida fresca.—Sin hablar de los animales testigos inoculados con la lanceta ó por una inyección hipodérmica, todos los cuales han sucumbido, tres conejitos de Indias han sido heridos é inmediatamente la reciente herida ha sido regada con sangre carbunclosa: han sido los números 2, 3 y 8; habían servido de testigos en otros experimentos; los tres han muerto carbunculosos, lo cual era previsto dada la potencia del virus empleado.

2.º Estudio comparativo del riego de una solución de continuidad granulosa y de la inoculación á un animal testigo.—Se han hecho seis experimentos que han recaído en tres perros, un conejito de Indias y un caballo, y además como testigos, conejos y conejitos de Indias.

EXPERIMENTO I.—El perro núm. 1 tiene una herida en el dorso, granulosa, en muy buen estado, sin la menor excoriación.

6 de Marzo.—Riego de la herida, bien desprovista de su costra, pero intacta, con sangre del corazón del conejo núm. 2, que contenía bacterídeas.—Inoculación con la lanceta al conejo núm. 3, con sangre de la yugular del mismo conejo núm. 2.

9 de Marzo.—No hay el menor accidente en la herida del perro; ha muerto el conejo núm. 3, cuya sangre contiene bacterídeas.

EXPERIMENTOS II y III.—13 de Marzo.—Riego de la herida dorsal, granulosa y sin la menor rozadura, de los perros núm. 2 y núm. 3, con sangre del corazón del conejo núm. 6 y del conejito de Indias núm. 3, conteniendo, sobre todo la de éste, bacterídeas.—Inoculación del conejo núm. 7, testigo, con sangre del conejo núm. 6.

16 de Marzo.—En las heridas no hay el menor accidente; muerte del conejo núm. 7. En la sangre de éste no encontramos bacterídeas examinada 24 horas después de la muerte; pero esta sangre, inoculada al conejito de Indias núm. 5, le mató en 24 horas, teniendo la sangre repleta de bacterídeas.

EXPERIMENTO IV.—40 de Marzo.—Riego de la herida granulosa del conejito de Indias núm. 1, con la sangre del corazón del conejo núm. 3, ya nombrado, conteniendo bacterídeas; riego de la herida fresca del conejito de Indias núm. 2, con la misma sangre.

12 de Marzo.—El conejito núm. 1, está bien; el núm. 2 ha muerto y en su sangre hay numerosas bacterídeas.

EXPERIMENTO V y VI.—12 de Marzo.—Riego de una herida granulosa en la región lumbar, que supuraba sin ninguna erosión, de un caballo núm. 1, con sangre del conejito de Indias núm. 2, rica en bacterídeas. Riego con la misma sangre de la herida dorsal granulosa del perro núm. 1 (ya nombrado).—Inoculación ordinaria mediante la lanceta de la misma sangre carbunclosa en la región lumbar del mismo perro. Riego de la herida reciente del conejito de Indias núm. 3.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 7

á cuantos compañeros tengan ocasión de avalorar el tratamiento que indico, den publicidad á los resultados que hayan obtenido.

Las conclusiones á que he hecho referencia son las siguientes:

1.a La difteria es una enfermedad local, grave siempre, pero curable muchas veces si desde el primer instante se emplea un tratamiento local enérgico.

2.a Las cauterizaciones con nitrato de plata en solución concentrada ó con ácido clorhídrico constituyen en la actualidad el tratamiento que da mejores resultados.

3.a Cuando la difteria invade las fosas nasales, no siendo posible la cauterización de las partes afectas, debe confiarse la curación á los antisépticos. Estos deben emplearse en insuflaciones ó irrigaciones.

4.a Entre los agentes comprendidos en esta categoría, el ácido salicílico es el más eficaz, porque á su cualidad de ácido reúne las de ser un antiséptico poderoso y carecer de propiedades tóxicas.

5.a Coadyuvan á la curación las pulverizaciones en los puntos invadidos, mediante una solución al 4 por 100 de clorato potásico y borato sódico.

Masquefa y Marzo de 1886.

CONSIDERACIONES SOBRE LA VOZ (1)
POR EL DR. D. A. BASSOLS PRIM.

TIMBRE DE LA VOZ
A.—En estado normal.—Su educación.

El timbre depende de la formación y por lo tanto del número y calidad de armónicos que acompañan al tono principal. Con esta sencilla definición vése que buen número de clínicos y autores de obras de la especialidad laringológica confunden el tono con el timbre, haciendo tal mescolanza que se hace difícil entender su sentido.

Los armónicos que se unen al sonido principal se forman según resuene el aire contenido en las cavidades supra-glóticas, fosas nasales y aún en la cavidad del pecho. Por lo tanto, una hermosa voz no es patrimonio de una garganta privilegiada, sino á la vez que de una laringe bien conformada de una regularidad de líneas en las cavidades supra-glóticas. Sabido es que algunos artistas se hacen seccionar las amígdalas si sobresalen demasiado. Á la cuestión de timbre se refiere la vocalización, según las investigaciones de Hemholtz, de Dondery, de Rüdolph, König y otros. Efectivamente se emite la a cuando, sea cualquiera la nota dada, en la resonancia vocal se marca bien una nota, que es la (si b)₁; y lo mismo sucede para las otras vocales. Las características de la u é i están menos estudiadas, pero parece poderse afirmar que

á la u corresponde el armónico . . . . (si b)₂
— — o — — — — — — .(si b)₃
— — a — — — — — — .(si b)₄

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-09-15 00:00:00), página 8

— — e — — . . . . . (si b)5
— — i — — . . . . . (si b)6
á cuyas notas corresponde el número de 450, 900, 3600 y 7200 vibraciones simples respectivamente (1).

Si discurremos ahora en la situación que damos á los órganos fonéticos para la emisión de las vocales, observarémos que para emitir la u, aquella cuyo armónico es el inferior de la escala, el (si b), hacemos descender la laringe y adelantamos los labios, resultando por tanto ser la máxima la longitud del tubo bucal. En esta situación nos es imposible pronunciar otra vocal más que la u. Para emitir un sonido sobre la vocal o retiramos ligeramente los labios, elevamos algo la laringe, en resumen, acortamos la extensión del tubo bucal. Si desde la vocal o nos proponemos llegar á la pronunciación en el mismo tono de la vocal a, obsérvese que la laringe va elevándose más, van retirándose los labios hasta que cuando el órgano vocal se halla en las condiciones de menos esfuerzo es cuando resulta el armónico (si b), correspondiente á la a. He aquí, pues, que la a se emite sencillamente cuando abrimos moderadamente la boca. Para emitir un sonido sobre la vocal e debemos hacer un esfuerzo contrario al de la producción de la o, ó sea debemos acortar más el tubo bucal que para la a; se aplaná, además, transversalmente la laringe, la lengua se acerca al paladar y la epiglotis se proyecta hacia adelante. Para emitir un sonido sobre la vocal i, la lengua se eleva en su parte media más fuertemente al paladar, la laringe se levanta, resultando de aquí, no sólo que el acortamiento del tubo fonético llega al mínimo, sino que existe resonancia marcada en las cavidades supra-bucales.

Partiendo de esta base fisiológica se explica el por qué los abecedarios comienzan por la letra a como á sonido que se produce sin esfuerzo en lo que se refiere al timbre.

En un alfabeto fisio-fisiológico, sin embargo, la colocación de las vocales debiera ser, atendiendo á las razones antes indicadas, la siguiente: u, o, a, e, i, ó la inversa á esta.

Se comprende sin esfuerzo que entre las posiciones que debe adoptar el órgano para la pronunciación de dos vocales exista una posición intermedia que de origen á otro timbre, que á su vez sea causa de vocales distintas de las mencionadas, como la u de los franceses, la varias e de los ingleses, etc.

Con respecto á las consonantes, se producen sobre un sonido determinado, una vocal cualquiera, dando distinta posición á las diversas partes: boca, lengua, etc., que integran el timbre.

El timbre de la voz puede ser objeto también de educación. La ventriloquia es un efecto de ella, pues se funda en hacer resonar la voz de modo que se supriman la mayor parte de los armónicos, por ser un hecho comprobado que, á medida que se aleja un sonido, van faltando los que le acompañan, empezando por los más débiles (2). El célebre ventriloco Carwin hacía notar que cualquiera puede llegar á serlo con constancia y paciencia en los ensayos (3).

(1) Quelq. exp. d'acoustique, por R. König. Paris, 1882, pág 42.
(2) Daguin.—Traité de Physiq., 3.a edición, p. 638.
(3) Feuchtersleben.—Hig. del alm., p. 48.
Gaceta médica catalana (1886-10-15 00:00:00), página 1

SUMARIO: Acaraciones al tratamiento del crup por los calomelanos (conclusión), por el Dr. don F. Rodón.—Consideraciones generales sobre el chancre blando.—Tratamiento por el ácido salicílico, por el Dr. Farriols.—Datos estadísticos relativos á la epidemia de cólera en España en 1886, Vich (Barcelona), por el Dr. J. F. Mercadal Martín.—Terapéutica experimental.—Estudios sobre la variación de la pulmonía, por el Dr. E. Louget.—Revista crítica bibliográfica, por los Dres. Planellas, Vérdos y Rodríguez Méndez.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cólera morbo.—Instituto Pasteur.—La cocaína en el vario.—Examen del olido en los escorlures.—Sobre la transmisibilidad de la rabia de hombre á hombre.—SECCIÓN OFICIAL.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa. Enseñanza en las Facultades de Medicina (continuará). Véanse las cubiertas.

ACLARACIONES AL TRATAMIENTO DEL CRUP POR LOS CALOMELANOS (1)

POR EL DR. D. F. RODÓN.

La segunda objeción se reduce á consignar que, pudiendo el crup ser benigno alguna vez, no debemos atacarlo siempre con la espada de dos filos denominada mercurio, ú otras medicaciones heroicas.

Convengamos con nuestro objetante que por cada diez crups haya uno susceptible de curarse con la expectación franca ó disfrazada. ¿No es esto confesar que nos restan nueve graves y que la expectación producirá nueve muertos por cada diez atacados? Y no se diga que este arma es pesada fuera de los casos de tiraje permanente: andémonos flojos contra tan maligno enemigo que al principio siempre parece benigno, y de cada 10 casos, 9 vendrán á parar en tiraje, asfixia y muerte.

Y frente al crup verdadero será posible seguir el consejo de la expectación, cuando alguien haya descubierto y trace netamente los rasgos diferenciales entre los crups graves y los crups benignos.

Contestada de paso la objeción tercera, pasemos á la cuarta.

Con la pilocarpina y toques fénicos, de 13 anginas diftéricas graves, curaron 7.

Desde luego pudiéramos tachar esta objeción de poco pertinente; pues ni teórica ni prácticamente puede confundirse la angina diftérica con el crup diftérico: con todo, como la difteria casi siempre se inaugura por angina, que descuidada viene á degenerar en crup, replicarémos á esta objeción que el Dr. Aubrun, de 39 diftéricos, curó 35; proporción excesivamente favorable al percloruro comparado con la pilocarpina, aun auxiliada por toques fénicos. De estas 35 curaciones hubo 2, gracias á la traqueotomía, lo cual induce á creer que el Dr. Aubrun en esta suma de 35, incluye indistintamente las difterias faringeadas y laríngeas.

Contestados los puntos culminantes de las reflexiones del traductor francés, nos viene á las mientes cierta pregunta que años há viene preocupándonos. ¿Por qué habiendo dado el percloruro de hierro notabilísimos resultados en varias anginas diftéricas graves, primero en Francia y después en España, no es usado por la inmensa mayoría de médicos?

He ahí una pregunta sencilla en la apariencia y sumamente compleja en realidad.

Por lo que recuerdo de varias juntas médicas en países distintos, de

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-10-15 00:00:00), página 10

tias consiguientes á la úlcera chancrosa local. Esta es, según mi modo de ver, una de las principales condiciones que deben tenerse en cuenta al tratar de explicar el porqué en la práctica particular se observa una notable desproporción entre la frecuencia de ambos procesos.

El la terapéutica del chancre simple existen dos indicaciones, médica la una y social la otra, que el práctico debe procurar cumplir por cuantos medios estén á su alcance; en efecto, no se trata única y exclusivamente de curar á un individuo enfermo, de calmar sus sufrimientos y aun de libertarle de su afección, sino también de extinguir un foco de contagio, siempre muy peligroso para la salud pública y especialmente cuando recae en personas que por sus hábitos conocidos constituyen un terreno abonadísimo para la propagación de la dolencia, ya que esta en muchos casos no es obstáculo para que sigan entregándose al coito.

Nuestros esfuerzos deben, pues, dirigirse á combatir con preferencia el carácter específico de la lesión más que la úlcera en sí misma, ya que además de lo expuesto sabemos que cuando aquella falta esta última no tarda en desaparecer; asimismo es preciso tener en cuenta que al convertir la úlcera específica en úlcera simple, libertamos al enfermo de cierto número de complicaciones, entre las cuales las inoculaciones sucesivas y el bubón no ocupan ciertamente el último lugar en el orden de frecuencia.

La medicación abortiva del chancre simple, aun sin estar exenta de inconvenientes, presenta ciertas ventajas que, dada la importancia que para el enfermo revisten, estamos en el caso de utilizar siempre y cuando no lo impidan especiales indicaciones.

El método abortivo descansa en el empleo de los cáusticos, los cuales han sido preconizados todos, desde el lapiz de nitrato de plata al cauterio actual, por haber correspondido siempre al resultado que de ellos se esperaba.

Inútil y pesado sería entretenerme en enumerar uno á uno los diversos procedimientos que deben ponerse en práctica y las reglas á que ha de sujetarse la aplicación de los diferentes agentes que constituyen la medicación cáustica, ya que de hacerlo así me vería obligado á conceder á este trabajo una latitud sobrado extensa. Permitidme únicamente hacer constar que con el empleo de los cáusticos tropezamos frecuentemente con varios inconvenientes que no siempre son fáciles de evitar: el dolor debe indudablemente colocarse en primera línea.

Los enfermos temen las cauterizaciones y como estas deben necesariamente ser un tanto profundas para que modifiquen en sentido favorable la naturaleza del chancre, ocurre con frecuencia que apenas el cáustico se ha puesto en contacto con la superficie ulcerosa protesta el enfermo con sus gritos y se opone resueltamente al empleo de un tratamiento que tanto dolor le ocasiona; resultado, hemos provocado un dolor inútil ya que la cauterización no ha sido completa.

Se me dirá que no siempre las cosas ocurren de este modo, que son muchos los que soportan valientemente, no una sino todas cuantas cau-