Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 23

La hiperemia cerebral queda también estudiada con certero criterio, en las múltiples formas que puede revestir. Acepta, sí, con alguna reticencia, que los procesos congestivos puedan determinar parálisis del movimiento; pero no duda el autor, que el hecho es cierto, en diversas edades de la vida, y que esas parálisis que pueden alcanzar hasta la hemiplejía existen, pero con un carácter de fugacidad que no se observa ni en los focos hemorrágicos, ni en los embólicos, ni en los de trombosis. Como la hiperemia activa ó pasiva no siempre se distribuye por igual en todo el ámbito del encéfalo, se comprende que en los sitios de menor resistencia alguna zona nerviosa quede temporalmente aplastada, pero no rota, por la presión de una red vascular repleta de sangre.—La terapéutica la encuentra algo manca, pues sin negar la importancia de las emisiones sanguíneas y de la revulsión intestinal ó cutánea, es bien sabido el papel que las sustancias isquémicas (cornezuelo de centeno, v. gr.,) y las de acción estimulante encefálica (café, amonio, árnica, etc.,) pueden lucir, sobre todo cuando la hiperemia es pasiva.

Sigue á este capítulo el de la hemorragia cerebral.—Con razón opina Nothnagel, al hablar de la etiología, que la lesión más ha de referirse á las alteraciones de los vasos (aneurismas miliares, ateroma, peri-arteritis, etc.,) que á los cambios de la presión vascular: ésta, mejor obra como determinante, que como causa real y positiva. Pero bien puede ampliarse lo que dice el autor respecto del particular, con algunos hechos que la triste experiencia nos proporciona en nuestro país (clásico en hemorragias cerebrales), tocante á la influencia de las temperaturas, de la humedad y de la presión atmósfericas, como también al valor que debe concederse el alcohol y al abuso de las sustancias gramineas en el concepto de facilitar la rotura de los vasos.—La anatomía patológica es completa y puede muy bien recomendarse su lectura.—Pero aun la sobrepuja en mucho la descripción sindrómica, que puede señalarse como modelo de precisión y de exactitud en los múltiples y variados hechos que la constituyen, aunando felizmente el autor todas las apreciaciones de la clínica con los adelantos de la fisiología patológica.—En el tratamiento de muestra ser hombre práctico. Dá á las emisiones sanguíneas el simple valor de disminuir la presión vascular y enfrentar de esta manera la intensidad de la hemorragia. No cree, con razón, que la sangría sea un hemostático, ni que facilite la reabsorción del coágulo (esas peregrinas afirmaciones de otros tiempos); tampoco cree que pueda prodigarse, porque la anemia consecutiva haría correr al enfermo verdaderos peligros; pero sí, junto con la hemorragia, hay apoplejía y se presenta vultuosidad de semblante y plenitud de vasos y amenaza la parálisis bulbar por el hecho de la presión interna, considera que no hay recurso superior en tan premiosos momentos á la evacuación de sangre. Así se coloca el autor muy discretamente entre los apasionados de la sangría y sus acérrimos detractores. Y es en virtud de ese criterio sensato, y que desecharíamos ver en todo médico, que afirma la necesidad en otras ocasiones de combatir la hemorragia cerebral, no con medios depauperantes, sino con todo el arsenal de los que producen una excitación. En cambio cree que salvado el peligro de los primeros momentos, poco hay que hacer como intervención activa, pues no tiene fé ninguna en el uso de los alterantes, y se reserva más tarde combatir las parálisis con la electroterapia y los baños termales.

En cuanto á las hemorragias meningeas, refiere tan sólo lo que consta en todas las obras clásicas, porque el asunto continúa siendo algo confuso respecto de la sintomatología.

Capítulo largo y de mucho interés es el de la obliteración de los vasos encefálicos arteriales, venosos y capilares. La obliteración de las arterias cerebrales, ya por embolia, ya por trombosis, la admite como sinónima de reblanecimiento cerebral, porque efectivamente á la cerebro-malacia