Gaceta médica catalana (1886-05-15 00:00:00), página 8

Pero no sucede lo propio en cuanto se refiere á las neurosis, entre las que estudia Niemeyer las palpitaciones nerviosas, y respecto de las cuales expresa Kunze la opinión de que «los accesos no encierran peligro para la vida, ni tampoco se ha demostrado hasta el presente el desarrollo de una afección orgánica del corazón (Corvisart) por el hecho de las palpitaciones nerviosas». Jaccoud consigna, como carácter más común de esta afección, una exageración de frecuencia en la acción del corazón; y como la motilidad de este órgano se aviva experimentalmente por la excitación de la médula ó del simpático, y por la supresión de la acción del pneumogástrico, como nervio moderador, admite, con ciertos fisiólogos, que «el simpático no obra directamente sobre la motilidad del corazón, y que sólo influye por los cambios en el diámetro de los vasos. Estos se dilatan cuando el simpático está debilitado, la presión desciende, el corazón late con mayor celeridad; y si el nervio vago se encuentra al mismo tiempo en hipostenia se agregan ambos efectos y todo concurre á favorecer la palpitación». Asimismo explica por las modificaciones vaso-motoras la hiperquinesia que sucede á las emociones morales vivas; y por otra parte admite como positiva la influencia de los ganglios intra-cardiacos auto-motores.

Tenemos, pues, consignado mucho—en el terreno de la Fisiología patológica—que expresamente sirve para la determinación del cometido que nos habíamos propuesto.—Decimos mucho, por cuanto va á servirnos de guía en lo que aún resta de este trabajo.

Ciertamente que si la precisión anatómica tiene grandísima importancia, la determinación de las modalidades ó formas evolutivas es, para las enfermedades del corazón, de marcado interés.

Una y otra son precisas. De un lado, el conocimiento de la lesión y su sitio; de otra parte, el concepto de la enfermedad como elemento activo.

Y aun prescindiendo de las múltiples ingerencias que en otras enfermedades ofrecen constantemente las propias del corazón, podremos con German Sée admi ir, que, bajo el punto de vista clínico, pueden estas reducirse en cuanto á sus formas á tres grupos: 1.º Tipicas: que presentan los síntomas objetivos y los racionales. 2.º Anatómicas: caracterizadas exclusivamente por signos físicos. 3.º Anómalas: en que faltan los signos físicos y presentan, más ó menos completos, los racionales.

A fin de evitar inútiles repeticiones, y ciñendo nuestro trabajo, en lo posible, á su objeto, dejarémos de ocuparnos de las anteriormente citadas, que corresponden á las dos primeras agrupaciones, e indicarémos muy ligeras consideraciones relativamente á las del último.

Poco frecuentes entre las prostitutas, las formas pulmonares, disnéica y hemoptóica, hásenos ofrecido, empero, un ejemplo de cada una.

Ninguna oportunidad se nos ha presentado relativamente á las diversas variedades comprendidas entre las formas hidrópicas.

Entre las formas funcionales es entre las que mayor y más interesante contingente se ofrece á la consideración del observador. Las arritmias y las intermitencias tienen proporcionalmente menor importancia que las palpitaciones de que antes hemos debido hablar y con respecto de las que debemos establecer algunas diferencias. No justificaríamos la pertinen-