Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 22

Ventajas para el diagnóstico: ¿a qué conduce ver un fibroma, si se le puede tocar? Ver una ulceración: ¿es muy importante para curar una ulceración intra-uterina, verla, conocer su forma, y por una tan pequeña lesión que se cura perfectamente con los métodos terapéuticos actuales, hay necesidad de recurrir á una intervención tan seria?

Ventajas terapéuticas: con el método de Vulliet se puede aplicar un tratamiento directo y local ayudado por la vista.—Para los tumores es inútil; para las afecciones de la mucosa semejante intervención, lo repetimos, no la creemos indispensable.

Cuando al frente de estas pequeñas ventajas se colocan todas las precauciones necesarias para verificar semejante exploración; cuando, para llegar á una dilatación suficiente, son necesarios, según dice el autor, hasta 35 días, se comprende que debemos vacilar. Sólo nuevos resultados son los susceptibles de esclarecer las dudas.

Trad. por MARLÉS Y CUSA.

REVISTA CRÍTICA BIBLIOGRÁFICA.

Tratado enciclopédico de Patología médica y Terapéutica, publicado bajo la dirección del Dr. Ziemssen y traducido por el Dr. Francisco Vallina.—Tomo IV.—Madrid, 1866.

Este tomo forma un volumen de más de 700 páginas; viene redactado por los profesores Nothnagel, Obernier, Heubner y Huguenin; y trata de la anemia, hiperemia, hemorragia, trombosis, embolia, tumores y sífilis del encéfalo y de las inflamaciones agudas y crónicas de las meninges.

Nothnagel estudia los cinco primeros procesos morbosos, y antes de entrar en materia, no ha querido prescindir de manifestar su opinión sobre un hecho de fisiología patológica que ha sido muy controvertido. Nadie ignora que Monroe sostuvo que, dada la anatomía del cráneo y de la masa encefálica, la cantidad de sangre que riega el cerebro era invariablemente la misma; hecho que de ser cierto supondría la imposibilidad de la anemia y de la hiperemia cerebral. Por mi parte siempre he reputado erróneo aquel modo de ver. Nothnagel también lo considera así; y fundándose en los experimentos de Abercrombie, Watson y otros, afirma que, si bien la presión existente en el interior del cráneo, siempre es la misma, las cantidades de sangre pueden aumentar ó disminuir, gracias á la movilidad del líquido sub-aracnoideo y de los ventrículos y gracias también, añadiría yo, á la comprensibilidad de la pulpa cerebral.

Después de este preliminar estudia la anemia cerebral.—El asunto es más difícil de lo que á primera vista parece, pues la anemia constituye un proceso tan polimorfo, que clínicamente considerado puede llegar á confundirse con otros diametralmente opuestos. El autor ha salvado muchas de las dificultades, colocándose en un punto de vista analítico, y revisa una por una todas las fases de la cuestión, aportando una serie de hechos, sobre todo de etiología, de patogenia y de medicina experimental, muy dignos de ser leídos; hasta señala grupos sindrómicos que dan muy buena idea de determinadas formas clínicas; pero falta á mi ver el capítulo de mayor interés y el de más dificultad, que es el referente al diagnóstico diferencial, siendo así que todos habrán de convenir conmigo que en ocasiones hay tales semblanzas entre la anemia cerebral, la hiperemia, la agarofobia, el vértigo de Menier y hasta (parece increíble) los tumores del encéfalo, que se necesita el conocimiento de reglas generales de conducta para llegar al diagnóstico, y aún así el juicio puede resultar tan laborioso, que en suma los resultados de la terapéutica se encargan de hacer buenos ó malos los conceptos formulados á la cabeza del enfermo.