Gaceta médica catalana (1886-06-30 00:00:00), página 9

NATURALEZA DE LA PNEUMONIA

POR D. ISIDRO CALVET Y NAVA.

En la sesión celebrada por la Academia de Ciencias en 24 de Mayo, Jaccoud, cuya aversión hacia las doctrinas microbianas tal vez no tuviera igual, dá cuenta del trabajo que á continuación traduzco, y que para mayor exactitud tomo íntegro de las Comptes-rendus de la mencionada Academia, sin duda el cuerpo científico más importante de Francia:

«Pioemía consecutiva á la pulmonía aguda vulgar, no traumática.
—La nota que tengo el honor de someter á la Academia tiene por objeto establecer un hecho nuevo, á saber: el desenvolvimiento de la infección purulenta á consecuencia de la pulmonía aguda vulgar, no traumática.

En semejante caso, la evolución se verifica del modo siguiente:
Un individuo en perfecto estado de salud se ve invadido de una pulmonía aguda: la enfermedad presenta los caracteres y la marcha de la pulmonía franca; nada hace prever los incidentes lamentables de que será el punto de partida; en los periodos ordinarios la faz aguda llega á su término y la fiebre desaparece. Pero la defervescencia febril no va seguida de una reparación local completa; persiste sin modificarse un resto más ó menos extenso de foco pneumónico. Después de un periodo estacionario indefinido, ó se agrava la situación del enfermo y sucumbe habiendo antes presentado síntomas indubitables de un estado infeccioso, ó muere súbitamente sin agravación anterior. En la autopsia se comprueban puntos de supuración en el resto pneumónico y focos purulentos difusos ya en los miembros, ya en las vísceras.

Siendo así que el individuo se encontraba en perfecto estado de salud cuando fué invadido por la pulmonía, siendo así que durante un número determinado de días la única lesión presente fué el resto pneumónico, hay que admitir como cierto, por la simple cronología de los hechos, qué la supuración del pulmón ha sido el punto de partida de los focos purulentos á distancia y de la infección general del organismo. Por otra parte, si se aplica al estudio de estos diversos focos las nociones y los métodos á que han dado lugar los descubrimientos de Pasteur, se puede sorprender y poner en evidencia á los agentes intermediarios entre la lesión primitiva y las lesiones secundarias; porque los mismos micro-organismos que se encuentran en los puntos supurados del pulmón se manifiestan en la sangre y en todos los focos, sin excepción.

Esta evolución patológica la he encontrado en dos casos:

1.º Un hombre de cincuenta y cuatro años es invadido de pneumonia derecha el día 4 de Febrero último; al doceavo día, el 16, cede la fiebre, la resolución empieza; pero dos días más tarde se detiene, y desde entonces no se observa ya ningún progreso. El 27 de Febrero, después de once días de apirexia, se enciende nuevamente la fiebre, el estado del enfermo se agrava y adquiere gradualmente los caracteres de un estado infeccioso. El 4 de Marzo por la mañana, siendo la temperatura axilar de 40°4., un abundante derrame llena la articulación de la rodilla derecha; este derrame no existía en la víspera. Atendiendo á las condiciones del enfermo, atribuyo este incidente á una infección purulenta secundaria y afirmo que el derrame está formado por pus, afirmación que demostró una punición capilar practicada pocas horas antes de la muerte; el individuo sucumbió en la noche del 11 al 12 de Marzo, treinta y seis días después del escalofrío inicial de su pulmonía.

La autopsia confirmó el diagnóstico del modo siguiente:
El pulmón derecho, en hepatización gris total, presenta en muchos puntos