Gaceta médica catalana (1886-04-30 00:00:00), página 11

men, de las cuales, y teniendo en cuenta que el corazón en la mujer es menor que él del hombre así en volumen como en peso, hemos procurado examinar atentamente á gran número de meretrices, encontrando en general aumento en extensión, así en los movimientos exteriores é interiores del corazón, como en el límite normal de los ruidos característicos.—También es de notar un caso de depresión de la región precordial, que permitía sospechar la presencia de adherencias del pericardio.—No he podido encontrar en caso alguno la separación de las costillas, señalada por algunos como síntoma importante en la existencia de derrames.

Bajo el punto de vista en que estamos examinando la cuestión, se hace preciso tener en cuenta que cuanto mayor ejercicio realiza un órgano, mayor estímulo nutritivo experimenta, variando sus condiciones anatómicas según el grado á que llega ese estímulo que, en ocasiones, determina una irritación nutritiva de origen funcional, cuyo estado corresponde á la definición que Jaccoud da de la hipertrofia. Pero sabido es que se admiten dos clases de hipertrofia del corazón: una, caracterizada por desorden de la inervación cardiaca; otra, debida á la presencia de un obstáculo mecánico. Convienen la mayoría de autores en que las hipertrofias nerviosas, ó hipertrofias simples, primitivas, idiopáticas ó protopáticas, que con todos esos nombres han sido designadas por distintos autores, son casi raras. Y ello, no obstante, á ese grupo pertenecen la mayoría de los casos que hemos observado en las prostitutas. Además, como á medida que el proceso cardíaco ha ido progresando, han debido llamar nuestra atención nuevas alteraciones, características de otras enfermedades, al tratar de cada una de éstas, procuraremos fijar el valor que hemos debido concederles bajo su concepto diagnóstico.

Este viene modificado por infinidad de circunstancias, muchas de ellas relativas á la variabilidad de condiciones en que toma origen el afecto. Si bien es exacto que la hipertrofia muscular depende, para el corazón, de las repetidas y énergicas contracciones que dicho órgano en ocasiones experimenta, no es menos cierto que en muchos casos complica la hipertrofia, aún cuando pasajeramente, á la plethora general; y se sabe con cuanta frecuencia, tratándose de mujeres rameras, han de verse influídas por emociones violentas que hacen más intensas las contracciones cardíacas, no menos que la repetición abusiva á que las sujetan su especial modo de vivir, con respecto al abuso de bebidas aromáticas y alcoholícas, motivos abonados también para determinar esa excesiva intensidad en los latidos del órgano central de la circulación.

En este punto, empero, aceptamos con Niemeyer que existen ciertas modificaciones de las fibrinas musculares capaces de disminuir la actitud funcional del corazón, é imposibles de determinar con el microscopio; y que mientras un aumento nutritivo exagerado puede no bastar á la determinación de la hipertrofia, el desgaste excesivo de elementos orgánico-vitales basta siempre para explicar los estados de atrofia á que llega frecuentemente aquel órgano en las prostitutas.

Pasamos por alto la determinación de los casos de endocarditis, no porque opinemos no se ofrezca oportunidad de diagnosticarla alguna vez en las meretrices, sino porque no hemos tenido ocasión de observarla.

{Se concluirá}.