Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 20

I.

Para examinar esta cavidad se han servido también primero del dedo y luego de la vista. Estos dos métodos son de origen muy reciente, al menos en lo que se refiere á la exploración del útero en casos que no se relacionen con el embarazo. En efecto, el uno data de 1885 y el otro de 1886, y ambos son debidos al profesor Vulliet, de Génova.

Pero, se dirá, ¿no hace ya muchos años que en los casos de fibromas ó de cáncer se han introducido uno ó muchos dedos en el útero para esclarecer el diagnóstico? Convenimos en ello, pero esto era sólo accidental, y en ninguna parte hemos visto elevados á categoría de método los dos procedimientos de exploración intra-uterina, que el profesor Vulliet emplea con frecuencia en Génova y que expone su ayudante Betrix (1).

Intencionadamente no hemos hablado del cateterismo uterino, porque sólo suministra noticias vagas y porque no puede de ninguna manera paragonarse con los dos procedimientos que vamos á describir.

1.º Exploración digital.—Este procedimiento, descrito en el número de Abril de los Archives de tocologie, 1885, consiste en dilatar de una manera suficiente el cuello del útero por medio de esponjas preparadas antisépticas. Estas esponjas se preparan de la manera siguiente: Se las sumerje en una disolución etérea de iodoformo durante muchos días; se sacan de la disolución, el éter se evapora rápidamente, dejando en toda la superficie de la esponja, en una profundidad de uno ó dos milímetros, cristales de iodoformo muy visibles dado un corte. Enseguida se procede á la compresión. La esponja, una vez seca y pulimentada, se conserva en frascos esmerilados, cubierta de polvos de iodoformo. Si el conducto uterino es demasiado estrecho para admitir el cono de esponja, se ensancha gradualmente por medio de bujías ó bien se recurre á la dilatación forzada mediante el dilatador de ramas. Para que sea posible introducir el dedo, es necesario que la dilatación sea muy suficiente, porque si el dedo se encuentra comprimido como en un guante, su sensibilidad se embota por la influencia de esta compresión circular y muy pronto se paraliza y se hace insensible en el interior de la cavidad uterina, inconvenientes que desaparecen con una dilatación bastante considerable. Abriendo el cuello de una manera suficiente, y cloroformizada la mujer, se coje el cuello uterino con unas pinzas de garra y se le dirige al borde de la abertura vulvar. El útero, así bajo y abierto, es explorado con el dedo casi con la misma facilidad con que se explora la cavidad vaginal.

Esta exploración, destinada especialmente á reconocer la presencia de fibromas en el interior de la pared uterina, ha inspirado al autor una terapéutica operatoria ingeniosa. Consiste ésta en apoyar la extremidad del dedo sobre el fibroma intersticial y llevar hasta este nivel un bisturí de botón. Se incide, con la protección del dedo, la pared uterina, sobre el tumor, á una profundidad de un centímetro en toda la extensión del fibroma. Puesto al descubierto el tumor por esta incisión libertadora, es poco á poco llevado por la pared muscular hasta el interior de la cavidad uterina. El fibroma intersticial se transforma pronto en pólipo sub-mucoso, mientras que el útero, continuando su trabajo de expulsión, no tarda en sacarle por completo del interior de los órganos genitales. Esto es un especie de parto en dos tiempos: el fibroma pasa al través de la pared y enseguida es expulsado de la cavidad uterina.

2.º Exploración ocular.—Tan atrevida idea ha sido ejecutada por Vulliet de esta manera. Lo mismo que para la exploración digital es necesario ante todo

(1) Nouvelles Archives de gynécologie et obstétrique, Enero de 1886.