Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 9

de un padecimiento pulmonar. Contra las hiperemias colaterales nuestra impotencia es mayor. En los primeros momentos seduce la idea de que, dando mayor fuerza impulsiva al corazón, ha de desvanecerse el acúmulo sanguíneo, y así sucede efectivamente en muchos casos cuando á tal medio recurrimos; pero pasado el efecto primero del tónico que hayamos propinado, no tardan las cosas en restablecerse en su anterior estado, y si pretendemos prolongar la acción del medicamento, continuando su administración, á corto plazo viene el embotamiento del organismo y nos quedamos..., con un recurso menos. Además de lo dicho, estimo que no ha de ser siempre este proceder muy ajustado á la verdadera clínica, porque nos expone á provocar grandes hemoptisis al elevar la tensión sanguínea en los vasos de un pulmón que en ciertos puntos está reblan- decido y quizás disgregado. Nada diré, por ser cosa juzgada, de la sangría en estas circunstancias, pues sólo la comprendemos en casos altamente excepcionales. Las aplicaciones de ventosas en la base del pecho ó en otros puntos, acostumbran á ser completamente inútiles. Cuando se trata de desvanecer la congestión pulmonar, cuya patogenia viene representada por el tercer mecanismo que he mencionado, bien se echa de ver desde luego que es muy difícil y nada oportuno luchar contra las causas múltiples que engendraron la degeneración del miocardio, y si se ocurre excitar el corazón, pronto se comprende que con este medio podrémos salir del paso en un momento dado, pero que no tardará en presentarse con creces el síndrome que pretendimos alejar.

Si reflexionamos atentamente sobre las ideas que acabamos de exponer, vemos que, á excepción de las congestiones que podriamos llamar eréticas, contra las cuales serán útiles en ciertos casos los revulsivos, no son muy brillantes los medios de que generalmente echamos mano, y por lo tanto, es forzoso buscar un medio mejor que los generalmente practi- cados. Este medio creo que consiste en la administración prudente de los purgantes. No me detendré en citar ejemplos para probar lo que dejo afirmado, porque son muy numerosos y es sobrado fácil convencerse de que en la práctica han de pasar las cosas como enseña la teoría, según vamos á ver en el siguiente párrafo.

Siempre y cuando no sean de temer los efectos inmediatos anexos á todo purgante, como son la debilitación general, la anemia encefálica y otros, la administración de un drástico está indicado para combatir una congestión pulmonar, sea la que fuere su causa, pero principalmente contra los provocados por los mecanismos que hemos estudiado en segundo y en tercer lugar. Los primeros efectos de su entrada en el intestino ha de ser una fluxión más ó menos intensa, según sea la dosis del medica- mento y según sea el modo de ser individual del enfermo; esta turgescia de la mucosa entérica, no representa otra cosa que una gran cantidad de sangre que se ha retirado de otras partes del organismo y en particular de los pulmones, donde se hallaba acumulada con exceso; es decir, que el purgante por sus primeros efectos constituye un valioso revulsivo mucho más potente que el representado por la irritación de un pequeño pedazo de tegumento externo, único que disponemos al emplear los revulsivos ordinarios. Al propio tiempo que la inyección intestinal tiene lugar, surge un abundante derrame debido en parte á la trasudación de suero á