Gaceta médica catalana (1887-01-31 00:00:00), página 3

este punto particular de la otología práctica. Se ve que, cuando los individuos no son de estos que yo llamo otopáticos, las complicaciones inflamatorias por efecto de las duchas, sólo se presentan en aquellos en quienes existía una obstrucción ceraminosa de larga fecha y cuyos tapones eran bastante grandes para no sólo ocupar toda la luz del conducto, si que también para hacer cierta presión sobre las paredes del mismo. Esta circunstancia basta, á mi modo de ver, para encarrilar la discusión y llegar á depurar el tema hasta el punto de desvanecer todas las dudas que pudiera suscitar.

Ahora bien, ¿qué significan ó qué representan estos puntos capitales que constituyen el resultado de mi observación clínica? Digámoslo de una vez, para evitar rodeos: las alteraciones de la inervación vaso-motora son única y exclusivamente las que explican la génesis de los fenómenos que aquí se trata de escudriñar. Si la clínica enseña que hay individuos en quienes un ligero corte de la traspiración da lugar á una otitis, lo que en buena fisiología patológica quiere decir que un espasmo vascular periférico determina una ectasia de los vasos sanguíneos que riegan las paredes del conducto auditivo; si la práctica revela que hay mujeres en las que la más ligera detención menstrual da lugar á flegmasia aguda del oído, lo que representa que tras un espasmo de los capilares de la matriz aparece la dilatación de los capilares del oído, etc., ¿no hay motivos para creer que las alteraciones consecutivas al lavado del conducto auditivo son pura y simplemente el resultado de una ectasia vascular nacida al calor del estímulo que la corriente de agua determinó en el oído, y nunca, jamás, del traumatismo brutal debido á una ducha con presión excesiva? Entiendo que no cabe otra explicación para dar cuenta del determinismo de los hechos que aquí se trata de depurar.

Pero hay todavía circunstancias más importantes que abonan la presunción que dejo expuesta. He dicho ya que, fuera de los individuos otopáticos, las complicaciones consecutivas al lavado del conducto auditivo se presentaban en los casos de obstrucción ceruminosa de larga fecha y cuyos tapones ejercían una presión más ó menos acentuada en las paredes de aquél. Estos datos defienden enérgicamente, según mi modo de ver, la opinión que arriba dejo consignada. Los tapones ceraminosos, comprimiendo las paredes del conducto auditivo externo, determinan en aquellos tejidos una isquemia en mayor ó menor grado, de la misma manera que se isquemia la superficie cutánea por la simple presión digital, y este espasmo vascular, por largo tiempo continuado, á penas siente faltarle esa presión continuada que lo engendraba, pierde sus frenos y se trueca en una ectasia, de igual suerte que la isquemia producida por la compresión de la piel se trueca en una hiperemia, y resulta con ello inaugurada la escena del proceso flogístico. Tal es la interpretación que yo doy á la evolución de los fenómenos inflamatorios que se originan por el simple lavado del conducto auditivo externo.

No hay para que pensar que sean el exceso de presión de las duchas ó la influencia del aire las causas que dan lugar á aquellos efectos. Si tal sucediera, el esmero en la práctica del lavado ó las precauciones de aislamiento del conducto, deberían proporcionar una disminución notable en la aparición de aquellos daños. Y, sin embargo, tal complicación con-