Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 23

perforaciones del útero producidas por la introducción del histerómetro en mujeres en que dicho órgano aun no ha completado la involución consecutiva al parto; entonces claro está que siendo el tejido uterino muy reblanecido cabe perforarlo sin apercibirse tal vez de ello. En este punto el criterio del autor no puede ser más sano ni más de acuerdo con el que en nuestra práctica hemos ido arraigando. Atiéndase á las contraindicaciones del cateterismo uterino y, una vez salvadas, no se vacile en emplearlo, pues obtendrémos datos importantísimos respecto del órgano en que recae, sin que tengamos que lamentar un sólo caso desgraciado por efecto de esta exploración.

Tras el estudio de la exploración ginecológica, se ocupa Schroeder con notoria originalidad clínica, de los vicios de conformación y alteraciones de desarrollo de los órganos genitales de la mujer. El asunto lo presenta con gran hilación y claridad, no sólo bajo el punto de vista teórico si que también bajo el aspecto clínico, conduciéndolo sagazmente á la metodización y unificación de la terapéutica. Es de ver todo esto al considerar que, partiendo de la idea fundamental embriogénica del desarrollo de los genitales internos, por la evolución de los dos conductos de Müller, primitivamente separados, expone los vicios de conformación y las alteraciones de desarrollo según su probable filiación de las causas fetales; mas al propio tiempo incluye en cada capítulo aquellos citados de origen congénito así como de origen adquirido. No sabemos si precisamente interpretamos la idea del autor en este juicio, mas encontramos justificada su conducta en motivos de la mayor importancia. Todos los ginecólogos comprueban frecuentemente la existencia de casos de hipertrófia y atrofia uterinas, así como de estenosis del cuello uterino y atresias, tanto de esta parte como de la vagina y vulva, que no son congénitas, pero que aunque procedan de la evolución de un proceso patológico, como quiera que éste haya desaparecido por completo y queda sólo el resultado ó vicio material, no cabe más que asimilarlas en la mayoría de casos á los resultados iguales de una simple alteración en el desarrollo fisiológico. Entonces la intervención del arte, cuando es posible, es la misma para unos y otros casos. Asimismo las consecuencias materiales para el organismo son idénticas, pues sí, por ejemplo, nos fijamos en la hematometría, hidrometría y hematocolpos, tanto puede resultar de un hecho congénito de obstrucción del canal genital como de un hecho análogo adquirido por el desarrollo de una enfermedad. Hé ahí á nuestro modo de ver los motivos eloquentes para proceder como Schroeder en un tratado clínico de ginecología.

Por la trascendencia que para la patología del útero tiene el criterio de cada autor sobre la metritis crónica, consideramos muy oportuno analizar la opinión que tiene formada acerca de ella Schroeder, y que se deduce de la lectura de diferentes pasajes de su obra. Ya al tratar de la hipertrófia del útero, después de manifestar la opinión de Klob contraria á la existencia de la metritis crónica, indica por su cuenta que, en el estado actual de la ciencia, la observación clínica no permite hacer caso omiso del cuadro morboso de esta enfermedad, por más que los estados patológicos en ella comprendidos no reconozcan siempre la inflamación como causa primera y sean debidos á distintas causas.

Más adelante el autor pone en evidencia la confusión que antiguamente existía sobre este punto, que alcanzaba hasta comprender en la metritis crónica cosas tan diversas y hasta opuestas, como, por ejemplo, las congestiones pasivas y el cáncer escirroso del útero. Enumera las tendencias más marcadas y conocidas sobre el mismo asunto, particularmente las de Becquerel y Coutry en Francia, las de Scanzoni, Seyfer y Klob en Alemania y las de algunos autores norte-americanos é ingleses, como Thomas y Skene, expresando finalmente la suya, que es bien digna de tenerse en cuenta. En efecto, para Schroeder no se puede prescindir del cua-