Gaceta médica catalana (1886-09-30 00:00:00), página 11

y del otro en el pus que fluía de un absceso de la glándula submaxilar.

Otro de los accidentes, las úlceras, merecen dediquemos á ellas cuando menos un recuerdo, ya que en la inmensa mayoría de veces, durante el curso de la sífilis, todo se atribuye á la discración, se sigue el plan mercurial y el enfermo, en lugar de mejorar, empeora. Entre ambas úlceras —mercuriales y sifilíticas,—Trousseau establece el siguiente paralelo: las sifilíticas ocupan el velo del paladar y la mucosa nasal ó laringea; las mercuriales se observan en las encías, en la comisura de las mandíbulas detrás de la última muela, en la lengua y en la parte interna de los carilllos. Las primeras sobrevienen en el periodo secundario; las mercuriales en el periodo agudo de la infección hidrargirica; éstas producen las caries y necrosis rápidas de los alveolos y á veces de parte de los maxilares, aunque empezando siempre por los alveolos ó apófisis coronoides; las sifilíticas destruyen los palatinos y los que forman las fosas nasales. Las úlceras mercuriales son más fétidas, dolorosas y repugnantes que las sifilíticas. Y estas úlceras tienen tal importancia, que muchas veces los éxitos negativos se deben á que interpretamos mal los síntomas y calificamos de sifilítico lo que es hidrargirico. Bretonneau administró á un perro grandes cantidades de mercurio, obligándole á que cubriera después una hembra: en una ligera desolladura en el prepucio, que determinó el coito, se produjo, primero gran inflamación y acabó por la grangrena. Dubois ha visto también en puérperas sometidas al hidrargirismo sobrevenir rápida salivación e inflamaciones pseudo-membranosas de la vulva, que terminaban por esfacelo y muerte.

Como dice Trousseau, en estos casos no es difícil reconocer la naturaleza de la ulceración, pero en otros casos nada tendría de extraordinario que cualquiera se equivocase; porque, en efecto, suponiendo la existencia de una úlcera sifilítica, y aun de una erosión superficial del prepucio ó del glande, si en tal caso sobrevienen durante el tratamiento mercurial accidentes, como los que presentó el perro que cita Bretonneau, preciso es convenir que el diagnóstico se hallará envuelto en densas tinieblas.

Es raro que aparezcan dolores provocados por el hidrargirismo, pero no por ello dejan de presentarse á veces, y Trousseau cita de ello un caso que presenció en el Hospital de San Antonio, existiendo estos dolores durante el día, con exacerbaciones nocturnas, sin que estuviesen localizados como los sifilíticos, ni que presentasen exóstosis, y estos datos bastan y sobran para diferenciarlos.

Finalmente, la caquexia se desarrolla lentamente, aunque conservando siempre sus caracteres de hinchazón, lividez, hemorragias por las encías, tumefacción de la cara, y de los extremos inferiores, derrame seroso en las cavidades, temblor, atontamiento y diarrea, que Dieterich denomina ptialismo intestinal. Por su parte, la sífilis también da una caquexia, pero esto no se observa sino cuando la infección ha durado mucho y parece ser consecuencia de lesiones crónicas ó de dolores agudos que quitan el sueño á los enfermos, yendo acompañada de extraordinario enflaquecimiento de la cara y de todos los fenómenos del marasmo. Si examinamos ahora los síntomas concomitantes de ambas caquexias, no es fácil confundirlas, á menos que existan simultáneamente,