Gaceta médica catalana (1886-06-30 00:00:00), página 10

pequeños abscesos, cuyo volumen varía desde el de un cañamón al de una pequeña nuez. Encuéntranse en el corazón izquierdo vegetaciones saniosas implantadas en el pilar anterior de la válvula mitral. En el corazón derecho se distinguen vegetaciones filamentosas arrolladas alrededor de dos cuerdas tendinosas de la válvula tricúspide. En los riñones la sustancia medular presenta numerosos abscesos miliares. Esto es lo que se refiere á las vísceras.

La rodilla derecha contiene una cantidad considerable de pus flegmonoso; una colección semejante llena el hombro derecho. En fin, sin que haya comunicación con la articulación, obsérvese una fusión purulenta que desciende por la vaina del braquial anterior hasta las cercanías de la articulación del codo.

La infección purulenta secundaria, consecutiva á la supuración pneumónica, se encuentra plenamente demostrada.

Para la investigación relativa á los microbios, he tenido el concurso tan competente como entusiasta de mi jefe de clínica Netter, al que tengo una verdadera satisfacción en poder dar las gracias desde este sitio.

Existen en abundancia en los dos puntos supurados del pulmón las dos formas fundamentales de microbios piógenos, el Streptococcus y el Staphylococcus pyogenes. Pero hay además otros organismos elípticos, lanceolados, encapsulados, es decir, los pneumococcus de Friedländer. El pulmón presenta, pues, reunidos, como ya era de esperar, el microbio de la pneumonia y los microbios de la supuración.

Los mismos microbios piógenos han sido comprobados en gran cantidad en el pus de las articulaciones, en la fusión purulenta del braquial anterior, en los abscesos de los riñones y en los vasos sanguíneos que rodean estos abcesos, en las vegetaciones del corazón, es decir, en todos los focos extra-pulmonares sin excepción.

Las preparaciones procedentes de la lesión mitral ofrecían magníficos rorarios de quince, veinte granos y más, y la proporción de glóbulos blancos estaba considerablemente aumentada: era á lo menos de un glóbulo blanco por diez rojos.

El día 11 de Marzo, fueron inoculados un ratón blanco y un conejillo de Indias con una gota de pus sacada de la articulación algunas horas antes de la muerte del enfermo. Estos dos animales han sucumbido: el ratón al cabo de veintiuna horas, el conejillo á los veintidos días, presentando supuraciones múltiples y el bazo aumentado de volumen: en ambos se han encontrado organismos semejantes á las del pus inoculado, en la sangre, en el bazo y en los abscesos.

Los microbios del pus patógeno han sido, pues, específicamente patógenos para estos dos animales, han provocado en ellos supuraciones de la misma naturaleza.

2.º Mi segundo caso se refiere á un hombre de setenta años, quién, á pesar de su edad, ha sufrido una pneumonia franca y normal: la defervescencia febril se ha verificado al onceavo día, haciendo en un principio rápidos progresos la resolución local; después se ha detenido, pudiéndose comprobar hasta el fin los síntomas de una induración en la parte superior del pulmón derecho. La persistencia de este resto pneumónico no impidió, sin embargo, el que se estableciese la convalecencia; una semana después de la cesación de la fiebre, encontrándose este hombre en estado satisfactorio, se presentó simultáneamente un absceso superficial en cada muslo; algunos días más tarde se manifestó un absceso voluminoso y profundo en la región glutea izquierda; fué abierto y curó. Después de estos incidentes, ocurridos en los últimos días del mes de Diciembre de 1885, el enfermo volvió á encontrarse tan bien que hablaba ya de su próxima salida del hospital; el 15 de Enero muere subitamente; hallábese en el quincuagésimo día á contar del escalofrío inicial de su pneumonia.