Gaceta médica catalana (1886-08-31 00:00:00), página 10

Inervan los músculos intrínsecos de la fonación dos nervios principalmente: los pneumogástricos y laringeos. Los pneumogástricos desprenden en un punto de su trayecto el recurrente que se encarga de la indicada inervación. Ahora bien, entrambos nervios descienden siguiendo por el borde interno del pulmón respectivo y están en inmediata relación con los ganglios vecinos; esto hace que cuando el vértice pulmonar ó los aludidos ganglios presentan alguna alteración, esta alteración se refleje á la vez sobre los nervios cercanos, los cuales comprimidos se afectan, y la neuritis resultante produce un cierto grado de parálisis en las cuerdas vocales. Y que esta es la causa viene á apoyarlo el hecho de que es mucho más frecuente la parálisis de la cuerda vocal izquierda, correspondiente por tanto al pneumogástrico del mismo lado, que la de su congénere del lado derecho, lo que tiene su razón de ser en la de que el nervio pneumogástrico izquierdo desciende unos tres centímetros más siguiendo la cara interna del pulmón que el derecho.

La alteración especial de los vértices pulmonares ó de los ganglios peri-bronquiales y traqueales es muy prematura, en términos, que aun el sugeto goza de su salud completa al parecer, cuando ya existe un principio de alteración. En esto se funda á mi ver el método de investigación que Pinel (sobrino) ha puesto en uso para precisar la prognosis del hábito tísico y que se llama presinervoscopia. Sabido es que consiste en ejercer compresión por detrás del haz external del músculo esterno-mastoideo; caso de existir alguna alteración grave en el pecho, caso mejor aún de existir un principio de tuberculosis, siente el enfermo un dolor más ó menos vivo al nivel de la clavícula ó de las primeras costillas. La causa próxima de esta sensación dolorosa ¿puede ser atribuida á esta alteración inicial del tegido pulmonar ó gangliónico? Creo que sí, á pesar de que no es esta la interpretación dada á este fenómeno por los autores. Sea, empero, cual sea la causa, esto nos indica que la lesión nervea no es infrecuente ni tardía y que, en este sentido, la alteración en la emisión de la voz tampoco es infrecuente ni tardía en su aparición. Me apresuro, sin embargo, á consignar que el fenómeno presinervoscópico no es tan patognomónico como han indicado sus autores. Prescindiendo de los casos en los cuales la compresión no dá resultado, á pesar del ulterior desarrollo de la tuberculosis, recuerdo el hecho de una joven, de unos 20 años, que visité en la vecina villa de Gracia. Padecía una bronquitis aguda, febril; hizo crónica con sus puntas y ribetes de pneumónica. El decaimiento general, la anorexia suma, los recargos vespertinos, la anhelación y un antecedente tuberculoso por parte de una hermana suya hiciéronme fundamentalmente suponer un desenlace desagradable. En este estado indagué si tendría lugar el fenómeno de presinervoscopia, encontrándolo muy vivo y muy marcado hacia el vértice del pulmón izquierdo. Y como quiera que no sólo un día sino una porción de veces en días distintos comprobase este fenómeno, mi pronóstico se iba oscureciendo más cada vez. Sin embargo, á beneficio de una enérgica revulsión en las paredes torácicas y de una medicación tónica se obtuvo la radical curación. Hoy pasados dos años y medio de la indicada tempestad orgánica; dicha joven, robusta, activa y sana, ni á la percusión, ni á la auscultación, ni funcionalmente presenta otros fenómenos que los de una salud floreciente en la primavera hermosa de la vida.