Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 24

dro clínico de la metritis crónica sino separando estados patológicos que ofrecen las mayores semejanzas, así por lo que se refiere á sus síntomas como por lo que concierne al tratamiento. Considera como una cuestión de términos el saber si el proceso consiste en la hiperplasia del tejido conjuntivo ó si no es más que el resultado de alteraciones inflamatorias de larga duración, creyendo que le conviene bastante el nombre de metritis crónica, ya que por una parte reclama el tratamiento antiflogístico y por otra presenta, por lo menos al principio, la hiperemia, la tumefacción y el dolor, síntomas clínicos de la inflamación. Asimismo añade en apoyo de su opinión que la enfermedad presenta de cuando en cuando rerudescencias bajo la forma de empujes inflamatorios, á menos de que, como sucede con bastante rareza, alcance la tardía terminación por inducción del tejido uterino.

Como se vé el criterio del autor se aproxima bastante al de Scanzoni, si no en los términos, por lo menos en su aplicación práctica. El asunto ofrece aún bastantes puntos para la discusión; pero considerado tal como lo hace Schroeder es perfectamente accesible al clínico, presenta aunados los pareceres de muchos autores, y aparece informado en los hechos de observación obtenidos á la cabecera del enfermo. Bajo el punto de vista clínico tiene verdaderas ventajas la apreciación del autor, y ya que su obra está escrita sobre todo con un carácter práctico pocas objeciones se le podrían hacer. En efecto, sea que se trate de una congestión activa ó pasiva del útero ó del infarto hipertrófico de Becquerel, ó del infarto de Seyfert por involución insuficiente, ó de la hipertrófia difusa del tejido conjuntivo señalada por Klob, ó de la hiperplasia areolar de Thomas, hemos observado casi siempre al principio la coincidencia de la hiperemia con la tumefacción y el dolor, hecho clínico culminante en que apoya Schroeder su opinión. Por otra parte, es positivo cuanto afirma respecto á la comunidad de los agentes terapéuticos que para uno u otro proceso se acostumbran á usar ó recomendar. Respecto de este punto, sin embargo, hacemos la salvedad de que en nuestra opinión los agentes terapéuticos empleados obran por distinto mecanismo, según el afecto en que se utilicen, lo cual si bien puede alterar algún tanto la apreciación del autor, deja en pié el hecho clínico de la similitud en el tratamiento de todo lo que se ha incluido en el nombre de metritis crónica.

El criterio del Dr. Schroeder, salva, pues, todas las dificultades que en la clínica pudiera producir el choque de las encontradas corrientes que se disputan el concepto más acertado de la metritis crónica ó que niegan su existencia.

Entiéndase, sin embargo, que el problema queda por resolver aún bajo el punto de vista anatómico y físiopatológico, cuyo trabajo está más bien encomendado á obrar de carácter más especulativo que la del doctor Schroeder.

En el resto de cuanto el autor dice respecto de la metritis crónica ofrece una exposición clara, concisa y de sólido criterio, sobre todo en lo que se refiere al importante capítulo del tratamiento.

Magistralmente se ocupa luego de la endometritis y en especial al tratar de la del cuerpo del útero demuestra vastos conocimientos de anatomía patológica, haciendo luz en muchos puntos oscurecidos de ella. Manifiéstase luego activo en el tratamiento, deteniéndose en la consideración de la terapéutica intra-uterina y dándole todo el valor que su valiosa práctica le permite.

Siguiendo á grandes rasgos el análisis de esta obra, únicamente añadiríamos algo sobre los interesantes capítulos que aparte de otros muchos figuran en ella, relativos á los cambios de situación del útero, á las neoplasias de este órgano y á las enfermedades del ovario.

Aunque Schroeder no se entretiene en hacer una extensa profesión de fé respecto de las doctrinas referentes á la patogenia de las disloca-