Gaceta médica catalana (1887-03-15 00:00:00), página 6

Antes de discutir la indicación quirúrgica, y para mejor determinarla, conviene averiguar qué marcha siguen y cómo terminan los quistes hidatídicos del hígado. Bien lo sabéis: las hidátides, implantadas en el hígado, crecen con marcha constante, progresiva y fatal en dirección de los puntos de la periferia que ofrecen menos resistencia á su evolución insidiosa y tenaz. Los que nacen en la cara convexa forman tumor superficial y aparecen por debajo de los tegumentos levantando el borde libre de las últimas costillas; los que crecen cercanos al borde superior-posterior se dirigen hacia arriba, comprimen el diafragma, lo atrofian, lo desgastan y hacen irrupción en la caja torácica, separando las hojas de la pleura y preformando una cavidad para el caso de su ruptura; por fin, los que brotan de la cara inferior, debajo de la gran ala, se desarrollan á expensas de la cavidad abdominal, dislocan los órganos movibles y comprimen los fijos hasta que, llegados al límite máximo de su expansión excentrica, se abren y vierten su contenido en el estómago, en el peritoneo ó en cualquiera porción del tubo intestinal. Lo mismo cuando se abre directamente en los bronquios que cuando se abre directamente en los intestinos, el quiste hidatídico puede curar por las solas fuerzas naturales, eliminándose un numero incontable de transparentes vesículas á través de los bronquios en forma de vómita, á través del intestino en forma de diarrea. Pero es lo común, cuasi la regla, que por la abertura penetren en la cavidad del quiste los agentes sépticos que revolotean en la atmósfera ó que encuentran en los rincones del intestino cómodo alojamiento y allí, en aquella superficie extensa, en aquella Capua de sus delicias, cerrada á la influencia benéfica del oxígeno y á la mano poderosa del cirujano, frágüen los mortíferos productos que, repartidos por la economía, engendran la septicemia. Y en aquellos casos en que el contenido del quiste se vacía dentro de la cavidad pleurítica ó de la cavidad peritoneal, un nuevo elemento, la absorción de materiales flogógenos por las serosas mencionadas, se añade al anterior, acelerando la muerte de los enfermos. Aún hay más: ocurre á veces que la sepsis se declara en el interior de un quiste, estando todavía integras sus cubiertas. Cuando adquieran volumen considerable ó cuando sobre ellos actúan causas que concluyen con la vitalidad de los parásitos encerrados en la gran vesícula, penetran los micro-organismos en su seno, se multiplican y dan lugar á una septicemia lenta, poco intensa, hasta que la supuración, destruyendo las membranas envolventes, permite que los materiales tóxicos invadan la pleura, el peritoneo, etc., y manifiesten su acción con la misma energía que en los casos anteriores.

Esa es la marcha y esa la manera como terminan los quistes hidatídicos: si no matan comprimiendo órganos esenciales para la vida, matan provocando fermentaciones en vastas cavidades. Ante esta perspectiva ¿qué duda cabe? Es preciso, es indispensable intervenir. ¿En qué forma? Veámoslo.

Las punciones sucesivas, realizadas con el aspirador pneumático, lograron obtener, más de una vez, la curación de los tumores equinococos.

La aspiración obra extrayendo el líquido cristalino que sirve de ambiente á los equinococos y su acción terapéutica se explica, ya por que directamente roba al parásito su medio nutritivo, ya por que, á fuerza de