Gaceta médica catalana (1886-07-15 00:00:00), página 25

quinto ó sexto dia no se pueden precisar los fenómenos locales, todo esto sólo puede aceptarse á título de muy excepcional; en cambio dice el autor una gran verdad cuando afirma que el lazo común que une todas las múltiples formas clínicas, que la pulmonía puede ofrecer, es la lesión local.

—El capítulo de la anatomía patológica es bueno y concuerda en un todo con las necropsias practicadas en todas partes; sin embargo, no sé si porque realmente es así (lo cual hasta ahora no he podido confirmar) ó porque quiera preparar el terreno para otras afirmaciones, dice Jürgensen que en los músculos y en las chapas de Peyer de los cadáveres se descubren lesiones que tienen gran similitud con las tifódicas.—Superior á este y sobre todo más trascendental es el capítulo sobre la esencia de la pulmonía crupal. El autor sin reticencias de ninguna clase afirma que: la pulmonía crupal es una enfermedad general. La inflamación pulmonar constituye sólo uno de los síntomas principales. Los fenómenos morbosos no pueden explicarse por la afección local, y es necesario admitir la hipótesis de un agente morbo específico. Por consiguiente, la pulmonía crupal pertenece al grupo de las enfermedades infecciosas. Esta tesis viene apoyada en una serie de argumentos nacidos de la observación clínica y de la patología experimental llevada á cabo, entre otros, por Klebs, Friedländer y Talamon, cuyos curiosísimos estudios detalla de un modo completo. Todas las afirmaciones de la patología que se basan á la par en la experimentación y en la clínica son poco menos que indestructibles, sin embargo, por lo que á mí se me alcanza, creo que hoy por hoy no es posible admitir en la pulmonía crupal otra unidad que la anatómica, pues son muy diversas las circunstancias que ponen en actividad la lesión local de lo que resultan las múltiples variantes que, á propósito de la pulmonía, pueden observarse en la clínica y que marcan grandes diferencias de origen, de curso, sindrómicas y hasta terapéuticas.—El capítulo de la sintomatología no tiene pero, si bien no puedo convenir en la independencia que el autor supone entre los desórdenes de las vías respiratorias y los hepáticos, sobre todo cuando la pulmonía es del lado derecho y de la base, y tampoco en que la tos sea raras veces útil y en cambio es siempre molesta y peligrosa: será molesta, convengo en ello, pero no peligrosa ni inútil, antes al contrario, nada más desagradable en un pneumónico que la falta de excitación refleja de los bronquios y por consiguiente la carencia de tos y hasta de expectoración. Fuera de estos lunes, no conozco una exposición de síntomas más completa y exacta que la del libro que me viene ocupando.—Estudia en seguida las complicaciones y aquí, al dar gran importancia á los fenómenos ictericos, como hecho de agravación, contradice la independencia hepática afirmada antes; señala, entre otros hechos de complicación, la pleuritis, el enfisema, las cardiopatías, la meningitis cerebro-espinal, el alcoholismo, los afecciones renales y el paludismo: es verdad que todo esto y muchas otras cosas complican el estado del pneumónico, pero en nuestro país la mayor de los pneumónicos perecen en virtud de las fluxiones colaterales y de la falta de reflégismo del bulbo. Tampoco puede convenirse en que la enfermedad produzca pocas víctimas si los aquejados por ella son gente robusta: cierto que nada complica tanto la pulmonía como la depauperación orgánica, pero con frecuencia sucumben, y hasta con rapidez, personas de gran riqueza vascular y que se hiperemian fácilmente.

En cuanto al diagnóstico, admite el autor que no hay ningún signo patognomónico; yo también lo creo así, pero indudablemente que es el espulo herrumbroso (cuando se presenta) uno de los signos más característicos.—Pronostica bien y en relación con lo que la diaria observación enseña.—Al entrar Jürgensen en el terreno de la terapéutica ya puede suponerse cual va á ser su criterio á partir de la naturaleza que ha atribuido á la pulmonía. No cree en una inflamación, ni siquiera en un pro-