Gaceta médica catalana (1886-03-15 00:00:00), página 12

mente cicatrizada, el brazo había adquirido consistencia dura en el tercio medio y en el superior se notaba un núcleo de induración separada del inferior. En vista de esto, creí conveniente inmovilizar todavía el brazo con el objeto de procurar la unión del núcleo superior con el tercio medio. Apliqué sobre el brazo el aparato indicado y lo sostuve con el vendaje de Desault, como si se tratara de una fractura del extremo superior del húmero. Después de un mes de inmovilización, quité el vendaje y hallé que había conseguido la unión que deseaba. El nuevo hueso estaba constituido por una masa dura y aplanada que llegaba desde el hueso antiguo hasta el borde inferior de la cavidad glenoidea, en donde tomaba punto de apoyo, cuando el niño intentaba levantar el brazo. Conseguido ya esto, tenía que cambiar de modo de proceder.

Así como antes me proponía inmovilizar el brazo para conseguir la reunión de los diferentes núcleos que se desarrollaran, una vez conseguido esto, había de procurar que la osificación fuera más rápida y principiara á formarse la nueva cabeza articular, para cuyo trabajo se requiere actividad nutritiva y asimiladora de los tejidos, que se obtiene mejor si el miembro funciona. Por esto dejé el brazo en libertad y aconsejé al niño que verificase movimientos con su brazo.

El resultado de esta conducta no pudo ser más satisfactorio. Cada día aumentaba el grosor y resistencia del hueso, se marcaba más la cabeza articular y se establecían mejor las relaciones entre ésta y la cavidad glenoidea.

El día 24 de Enero salió el niño del Hospital y fué presentado en la Academia y Laboratorio de ciencias médicas de Cataluña, en donde una numerosa concurrencia pudo observar el brillante resultado obtenido (fig. 8) (1). Allí pudieron observar la reproducción del hueso, su resistencia, la fuerza de la mano, la posibilidad de elevar el brazo hasta cerca de la línea horizontal, de conducir la mano hasta la cabeza y de poder utilizar ésta para vestirse y desnudarse. También pudo notarse la escasa deformidad y poco acortamiento, puesto que, tomadas las medidas en uno y otro brazo desde el acromion hasta el epicóndilo, sólo arrojaban una diferencia de 3 centímetros contra el brazo operado.

Téngase en cuenta, que sólo hacía cuatro meses que se había practicado la operación, y la reproducción ósea no debe considerarse como completa hasta después de trascurrido un año, particularmente en un niño que todavía no ha completado su desarrollo óseo. Por lo tanto, es de esperar que todavía ganará más el brazo en fuerza y extensión de movimientos y que, si no le llega á ser de tanta utilidad como él otro, podrá al menos servirle para trabajar y ganarse el sustento.

El buen resultado obtenido en este caso debe atribuirse á las excelentes condiciones que concurrían en este chico. La causa que determinó la dolencia fué traumática, el paciente estaba libre de toda enfermedad constitucional, era joven y llevaba cerca de tres años de padecimiento. Todo lo suficiente para obtener buen éxito en una resección sub-capsulo-perióstica.

En las lesiones traumáticas es cuando mejores condiciones reúne el periostio para producir hueso, pues no hay invasión de proceso destructivo

(1) Fig. 2. Este grabado está tomado del natural dos días antes de salir el niño del hospital.