Gaceta médica catalana (1887-02-28 00:00:00), página 19

CONTRIBUCIÓN AL ESTUDIO DE LA PNEUMONIA INFECCIOSA.

Friedländer mismo, no puede hoy día conservar semejante valor según Fränkel y Sergius Platonow. Este último, en efecto, ha señalado (1) la existencia de una cápsula gelatinosa idéntica al rededor de los organismos más diversos, procedentes en su mayoría de los esputos, y es parecer bastante general en la actualidad no ver en esta zona periférica incolora sino una apariencia ilusoria, resultante del procedimiento técnico colorante y dependiente, sin duda, de la coagulación y de la retracción del líquido exudativo en el cual se encuentra el pneumococo (2).

Por último, Platanow había encontrado un diplococo elíptico que en nada difiere, según él, del pneumococo de Friedländer en muchos casos de dilatación de los bronquios, en uno de estrechez sífilítica de los bronquios, en el edema del pulmón, el coriza crónico, etc. La forma de clavo que toma por el cultivo el pneumococo en la gelatina, señalada por Friedländer, no tiene tampoco gran importancia para caracterizar de una manera especial al microbio de la pneumonia.

Sea cualquiera la exactitud absoluta de estos hechos, demuestran, por lo menos, que la comprobación del pneumococo está sujeta á algunas causas de error.

Por otra parte, las inoculaciones de cultivos puros en los animales se hallan aún muy lejos de haber dado siempre idénticos resultados á los diferentes observadores: unas veces han visto desarrollarse la pneumonia fibrinosa tipo; otras no han determinado lesión alguna; otras, en fin, las pleuresias, las pericarditis, las peritonitis han acompañado á la pneumonia ó se han manifestado aisladas; en algunos casos (Talamón) los animales han muerto sin presentar lesiones orgánicas, pero su sangre contenía una gran cantidad de cocos lanceolados. No queremos insistir en las diversas razones que se han podido invocar para dar cuenta de estos resultados tan diferentes, pues que no es este nuestro objeto y si sólo limitarnos á manifestar el hecho.

La consecuencia inevitable, se concibe, de esta inconstancia en los efectos de la inoculación, ha sido rechazar por muchos la influencia patogénica del diplococo de Friedländer y de Talamón bajo el punto de vista de la pneumonia: es, han dicho, un micrococo trivial, sin valor definido, que se encuentra en las vías respiratorias con igual título que tantos otros micro-organismos, porque los bronquios son el gran punto de confluencia de todos los microbios esparcidos en la atmósfera. Pero otros, más eclécticos, han conservado el convencimiento del papel patogénico que representa el pneumococo, al menos en determinados casos, en ciertas formas de pneumonia (Leichenstern y Liebermeister) y han inculpado, quizás con justicia, el procedimiento operatorio como responsable de gran número de resultados contradictorios experimentales. Por último, algunos son partidarios declarados de la acción específica absoluta del micrococo pneumónico.

No han escaseado las teorías, más ó menos sólidamente patrocinadas, para interpretar el modo íntimo de la acción patogénica del pneumococo: producción de una fiebre infecciosa con determinación pulmonar; desarrollo de una afeción local, pneumónica, de naturaleza infecciosa; influencia del terreno sobre el cual la semilla ha germinado (3); necesidad de un catarro anterior; de una congestión producida por un enfriamiento; papel especial, restringido, del pneumococo, considerado como agente fibrinógeno «determinando una inflamación fibrinosa, como el microbio de la piohemia de Pasteur desarrolla una inflamación purulenta.» Esta última hipótesis, emitida por Talamón, permitiría, sin duda, explicar las aseveraciones de Leyden, que tiende á reunir en un mismo gru-

(1) Deutsche med. Zeitungsg, 19 de Febrero 1885.
(2) Cornil y Babès, Les bactéries, 1885, pág. 354.
(3) Affanassiew.—Véase Cornil y Babès, loc., cit., pág. 351 y 356.