Gaceta médica catalana (1886-07-31 00:00:00), página 4

como los enfermos, al principio de su mal, cuando no se sienten con la fatiga inherente á su enfermedad, por efecto del mayor número de inspiraciones que se ven obligados á practicar, son advertidos de su estado, y advierten al médico que se fije en este síntoma, por la fatiga resultante de la emisión de la voz.

Con respecto al pneumotórax debo recordar tan sólo que en el caso de invasión brusca, aparte del dolor y de la disnea, existe á la vez una rapi- disima disminución en la intensidad de la voz, que toma también un ca- rácter tembloroso especial.

Clorosis ó tuberculosis.—El diagnóstico diferencial entre estas dos afecciones, tan distintas por lo que atañe al pronóstico favorable ó ad- verso que entrañan, es en muchos casos fácil y hacedero. Pero, casos se ofrecen, y no en poco número, en los cuales la diferenciación de entram- bos procesos morbosos tropieza con serios obstáculos, en virtud de los cuales sólo es posible una prudente duda y una armada expectativa. Nun- ca será demás indicar algún dato que pueda ayudar al esclarecimiento diagnóstico, siquiera sea éste, como los demás que para el caso se usan, de índole relativa.

Si fuese posible saber como dato fijo la capacidad vital del sujeto que se nos presenta en dicha alternativa, clorótico ó tuberculoso, no hay duda que, teniendo en cuenta lo que arriba llevo indicado respecto al desarro- llo del tubérculo en mitad de una insuficiencia respiratoria, no hay duda que el diagnóstico se aclararía; pero son tantas las condiciones que imposi- bilitan partir de un dato fijo, que la capacidad pulmonar no puede ser- virnos de dato.

Hay más: la época en la cual el aludido diagnóstico diferencial es difi- cil, es precisamente cuando, caso de existir una tuberculosis, está en su periodo inicial, y por tanto el espirómetro no acusa el marcado descenso que corresponde al segundo y tercer periodo de la tuberculosis. Agré- guese finalmente el hecho de que el joven ó la joven—pues de sobra sabido es que ellas y no ellos son en general las víctimas de la clorosis— afecto ó afecta de la distrofia constitucional clorótica, puede presentárse- nos pálida, con rosetas encarnadas en los pómulos, con fatiga, anorexia y tos, y se tendrá un conjunto de dificultades realmente desfavorables para el esclarecimiento del juicio diagnóstico.

De pronto parece que en el hecho de no existir alteración real en los pulmones de la mujer clorótica, sería un motivo suficiente para que la in- tensidad de la voz se conservase normal, siendo un dato característico y distintivo de este estado. Pero por una parte sucede que en el periodo inicial de la tuberculosis tampoco puede decirse que exista verdadera al- teración pulmonar, en el sentido de que ella por sí influya en el mayor ó menor campo respiratorio, y por otro lado el poco desarrollo de la caja torácica, y por tanto el estado especial del hábito tísico, puede existir también en la joven clorótica.

A pesar de todo, sin embargo, con respecto á la cualidad de la voz que nos ocupa, ó sea á su intensidad, existe un dato aproximado que, aunque no patognomónico, puede, no obstante, ser de verdadera utilidad.

Es la clorosis una distrofia constitucional que interesa por un igual á todo el organismo: en este sentido arguye una debilidad, una falta de