Gaceta médica catalana (1886-08-15 00:00:00), página 19

Sería muy importante el conocer de una manera, sino exacta, al menos aproximada, el número de sífilíticos que tienen accidentes terciarios. Creo que la proporción de 1 por 6, citada por Diday, es mucho más elevada.

La sífilis tiene dos específicos, el mercurio y el ioduro potásico. Cada uno de ellos está dotado de una acción curativa que falta rara vez en el orden de las manifestaciones que tiene que combatir.

Su acción preventiva es muy inferior á su acción curativa, si existe realmente, lo cual es probable, pero difícil de demostrar de una manera positiva. Por lo menos es muy incompleta, pues las erupciones sucesivas de la sífilis se muestran con corta diferencia fatalmente en el mismo orden haya sido ó no tratada.

No debemos, pues, dirigir el tratamiento específico contra la diatésis independientemente de sus manifestaciones, pues sin éstas nos veríamos obligados á tratar los sífilíticos durante toda la vida. Debemos combatir los accidentes por el uno ó por el otro de los específicos, conforme á su duración, su intensidad, su grado de generalización, su naturaleza y sus localizaciones.

En el intervalo de las manifestaciones, cuando el organismo ha vuelto á su estado normal y cuando no hay vestigio de los accidentes que acaban de tener lugar, ni signo alguno precursor de una manifestación nueva, es preferible suspender hasta nueva orden toda medicación específica.

La escuela de Montpellier, reaccionando contra los que envenenan á los enfermos bajo pretexto de curarlos, empieza un tratamiento moderado y racional, el tratamiento por extinción, que consiste en dar durante largo tiempo pequeñas dosis de mercurio. Desde este momento el tratamiento mercurial no es algunas veces más que una expectación enmascarada, dice Mauriac, y creo que esto es verdad. Durante los dos primeros años es necesario hacer del mercurio el uso más frecuente y más variado. Se puede emplear en un adulto las fricciones mercuriales á la dosis de 5 á 10 gramos diarios. En los niños un gramo es suficiente.

El tratamiento por las fumigaciones debería ser denominado dermo-pulmonar. Mauriac da el protoioduro de mercurio á la dosis de 5 á 10 centigramos. Wallace ha acarreado incalculables servicios á la terapéutica de la sífilis desde que ha descubierto en 1832 la aplicación del ioduro potásico. La experiencia universal ha consagrado desde esta época su maravillosa eficacia. Algunos lo colocan por encima del mercurio y quizás con razón, pues si su acción es menos profunda y menos durable, es más rápida. Vale mas contar con él cuando se trate de prevenir un peligro inminente. Es necesario hacer notar que el ioduro se dirige á una grave serie de accidentes más destructivos y menos susceptibles de curación expontánea que los que el mercurio está llamado á combatir. El mercurio le cede el puesto en todos los casos en que una sífilide muestra tendencia á ulcerarse. Agregad á esto que todas las lesiones constitucionales y todas las lesiones viscerales son sumisas á su acción curativa. Su esfera de acción es mucho más vasta que la del mercurio, pues abraza toda la duración de la sífilis. Es cierto que en las manifestaciones cutáneas ó mucosas de la sífilis, accidentes que pertenecen por completo al periodo terciario ó que á él se refieren más ó menos, el mercurio tiene que desempeñar un papel, pero no viene más que en segundo rango, y á medida que se avanza más en la diatésis más debe oscurecerse ante la eficacia suprema del ioduro potásico. Otra superioridad del ioduro sobre el mercurio es la relativa inocuidad en el organismo. Es mucho menos tóxico y se puede dar á todas las dosis con la mayor confianza. Una cosa curiosa, pero que creo haber frecuentemente observado, es que el ioduro potásico, administrado á grandes dosis, tiene menos inconvenientes en el enfermo que dado á pequeñas dosis. Es necesario darle, dice Mauriac: 1.º en las formas ulcerosas y fagedénicas del chancre; 2.º al principio de los accidentes secundarios, cuando hay fiebre y cefalalgia; 3.º en las