ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1886-12-15 00:00:00), página 32

D. Juan Ferrán y Llombart

HA FALLECIDO

EN TORTOSA EL 12 DE DICIEMBRE DE 1886

Al participar á nuestros lectores esta triste nueva, que acabamos de saber, no pretendemos escribir un artículo encomiástico cual es usanza. El simple apuntamiento de algunas circunstancias de las que distinguían al finado, siendo expresión de la verdad, serán su mejor elogio.

Como médico, á pesar de sus 70 años bien cumplidos, ha trabajado sin descanso hasta verse imposibilitado, dejando justa fama de honrado, lleno de conocimientos y capaz de todo género de sacrificios en pro de sus semejantes.

Como científico, ha cultivado sin tregua toda clase de estudios, y hasta la hora de su muerte ha conservado integras sus grandes aficiones á nuestras ciencias, constituyendo una excepción en este país: era un viejo lleno de ciencia joven, y en no pocos casos pudo dar dictamen sobre los más árduos problemas que hoy lleva por delante la medicina.

Como hombre, era tan afable su trato, tan continuo su apacible carácter, tan obsequioso y atento, que cautivaba á cuantos le trataron, habiendo perdido Tortosa un buen patricio, sus convecinos un amigo leal y sus deudos un irremplazable Mentor.

Por duro que sea para su hijo, nuestro querido colaborador, para toda su familia y para cuantos le conocían, el cumplimiento de esa fatal ley que realiza la muerte, en tanto que el tiempo y la reflexión se encargan de mitigar su justa pena, puede servirles de eficaz lenitivo el pensar que pocos como el fallecido tienen derecho á decir al despedirse de este mundo: fuí bueno y laborioso; cumplí con mi deber; dejo gratos recuerdos.

Reciban todos los que se duelen de tan lamentable suceso nuestro más sentido pésame y la sincera expresión de nuestro triste sentimiento. Y ahora, Ferrán hijo, á continuar el trabajo, que la pena se adormece cuando trabaja la inteligencia, y no puede haber nada más grato para los manes de un padre laborioso é incansable que la labor y la actividad de un hijo.

La Redacción.
Gaceta médica catalana (1886-12-15 00:00:00), página 7

VALOR TERAPÉUTICO DE LOS ÉNEMAS DE SANGRE DESFIBRINADA.

Cada centímetro cúbico de esta solución contiene 1 centígramo de mercurio. Los resultados obtenidos con ella superaron en ventajas al uso de las soluciones mercuriales anteriores, sin embargo de que produce algún dolor, por más que se haya dicho lo contrario, pretestando que no se practicaban bien las inyecciones. También llamamos la atención acerca del abuso que se ha cometido en el lenguaje, llamando á esta preparación peptonato de mercurio. Para nosotros es simplemente una disolución de sal mercurial adicionada de peptona ó sea un medicamento peptonizado, en el que ni se ha explicado como está combinada la peptona, ni se ha demostrado que exista un todo definido que merezca el nombre de combinación, ni en caso de que ésta fuese verdadera no vemos fundamento para calificarla de peptonato, sabiéndose únicamente de positivo que no es una preparación muy estable, pues prontamente se enturbia y altera.

Con todo mientras no se diese un paso más adelante, esta solución era preferible á las de albuminato de mercurio y mereció la aceptación de Terrillon que la generalizó extendiendo su uso, y de otros autores que, como Gayraud, obtuvieron brillantes resultados.

{Se concluirá}.

VALOR TERAPÉUTICO
DE LOS ENEMAS DE SANGRE DESFIBRINADA.
POR D. FEDERICO LEÓN.

Aunque importune á los lectores de la GACETA repitiendo lo que ya dije en este mismo periódico, no puedo resistir á esta que es una verdadera tentación.

Estamos en pleno periodo de especulación farmacéutica. Los diarios políticos, botiquines ambulantes plagados de remedios secretos, curan con pasmosa seguridad desde las blenorragias y los dolores reumáticos, hasta la tuberculización pulmonar, las cefalalgias y el raquitismo; como si el sándalo amarillo fuera otro medicamento distinto al hacerle figurar en compañía de un apellido, y como si el bisulfato de quinina, el salicilato sódico, el bromuro potásico, la creosota, las sales de cal y el aceite de hígado de bacalao, tomaran virtudes especialísimas al amparo de cualquier farmacéutico pretencioso que indudablemente se consideraría postergado si no inventase su correspondiente específico, fabricado con productos químicamente puros, cuidadosamente dosificados y demás hojarasca comercial. Y ya que no llevan trazas de concluir los enfermos inocentes que se atragan de zarzaparrilla para purificar su sangre, cuando lo que debiera purificarse es la conciencia de muchos mercaderes, y mientras llega al ansiado látigo que ha de arrojarles del templo de la ciencia, bueno será que se proclame, no una, sino muchas veces, el verdadero y positivo valor de algunos medicamentos, que algo hemos de tener en la Terapéutica que sea una verdad sin mixtificaciones. Me refiero á los enemas de sangre desfibrinada en el tratamiento de las anemias.

Un nuevo caso ha venido á robustecerme en mi opinión. Una joven de 23 años tuvo necesidad del fórceps para dar á luz una niña hidroce-
Gaceta médica catalana (1886-12-15 00:00:00), página 8

fálica; terminado el trabajo del parto y mientras me hallaba ausente de este pueblo, presentóse una hemorragia uterina abundantisima; y aunque no pude evaluar la cantidad de sangre perdida, si aseguro que la puérpera se hallaba á dos dedos de la muerte. Rígida, insensible, con la respiración irregular y suspirosa, las pupilas enormemente dilatadas, la piel fría y sin pulso radial, más era un despojo que pagaba á la naturaleza su tributo, que un enfermo que se ofrecía á la consideración del médico. Los centros nerviosos no funcionaban y el corazón lo hacía trabajosamente. Para mí era un caso perdido; pero hice el taponamiento, rodeé á la enferma de saquillos de arena caliente, insistí mucho en la alimentación tónico-estimulante cada cuarto de hora, y prescribí una poción de agua de melisa, tintura de canela, licor amoniacal anisado y jarabe de éter. Al día siguiente, sin que la enferma hablara ni se moviera, comprendíase que había dado un paso en su curación. Se le habían puesto edematosos los pies, las manos y la cara y tenía las conjuntivas palpebrales, la lengua, las encías y los labios completamente blancos. Se le inyectaron en el recto 100 gramos de sangre, se repitió la operación dos veces al dia, y á los trece días justos el peligro había pasado.

Ante resultado semejante, que no puede atribuirse á otra cosa, porque la enferma no tomó otras medicinas que la poción excitante de que hice mención, yo me maravillo, cómo Dujardin-Beaumetz, cuyos superiores alientos científicos reconozco y respeto, niega en absoluto el valor terapéutico de los enemas de sangre desfibrinada.

«Palabras son palabras y nó buenas razones,» que dice el refrán. ¿Habrá experimentado dicho procedimiento en sus enfermos el ilustrado médico del hospital de San Antonio? Porque es extraño ciertamente, que no se repita en Francia lo que con tanta frecuencia acontece en nuestra España.

De todos modos y si yo tuviera alguna autoridad, que no la tengo, aconsejaría á mis colegas que cuando se les presentase un caso semejante al que sirve de motivo á estas líneas, no echen en olvido los enemas de sangre desfibrinada.

Vega de San Mateo, Abril de 1886.

NUEVA COMUNICACIÓN SOBRE LA RABIA (1),
POR L. PASTEUR.

BÉCLARD, Secretario perpetuo, por ausencia de Pasteur, lee lo siguiente:

«Esta nota está dividida en tres partes. Comprende la primera los resultados estadísticos sobre la aplicación del método de profilaxis de la rabia desde hace un año; la segunda la exposición de ciertas modificaciones hechas á este método; la tercera dá á conocer los resultados de nuevos experimentos en los animales.

I.—Hace un año, el 26 de Octubre de 1885, manifesté á la Academia un método de profilaxis de la rabia después de la mordedura. Me habían

(1) Nota leída á la Academia de Medicina de Pairs, en sesión del 2 de Noviembre.—Bull. de l' Académie de Medicine, 7 de Noviembre.
Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA CATALANA

SUMARIO: La fiebre tifoidea y las inyecciones de ergotina (concluída), por el Dr. J. Cirera.—Prophylaxis de la rabia, por el Dr. Rodriguez Méndez.—Nuevo aparato para el lavado del estómago, por el Dr. Alberto Rovira.—Las enfermedades crónicas constitucionales y las diatéticas, por G. Sée.—Revista crítica bibliográfica, por los Dres. Planellas Llanos y Rodríguez Méndez.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cólera morbo.—De la importancia de la inflamación exudativa y supurativa en la génesis de la tuberculosis miliar aguda.—Coexistencia en el mismo individuo del sarampión y de la escarlatina.—Lanolina.—Error del trócar y otros.—Envenenamiento en un mismo individuo por las amejas y los saquitos abumados.—SECCION OFICIAL.—Publicaciones recibidas.—Nuestro correspondiente con la prensa.
Enseñanza en las Facultades de Farmacia (Conclusión).—Véanse las cubiertas.

LA FIEBRE TIFOIDEA Y LAS INYECCIONES DE ERGOTINA,
POR EL DR. J. CIRERA.

I.

Mientras la mortalidad del tifus abdominal sea aún hoy día, según convienen en ello autorizados clínicos contemporáneos, de un 20 por 100 de los enfermos atacados, no puede ni debe el práctico que estime en algo la voz de su conciencia, seguir rutinariamente las huellas que oficialmente le tengan trazada respecto al tratamiento de tal afección. Este tanto por ciento pone bien á las claras, que los recursos terapéuticos de que disponemos son de poca valía, ó que conocemos mal sus verdaderas indicaciones. Quizás sea esto último lo que escapa á nuestra intervención, debido indudablemente á que las investigaciones se han hecho hasta ahora más en sentido de la anatomía que de la fisiología patológica de tal proceso morboso. A buen seguro que de conocer mejor cómo obra el elemento morboso, sea el que fuere, sobre el organismo, cumpliríamos con mayor acierto las indicaciones, y habría más conformidad de pareceres, y se descartarían gran número de medicamentos, actualmente en uso sin verdadero fundamento. Este escaso conocimiento nos explica de una manera cabal, por qué ciertos fenómenos, que suelen sobrevivir en el curso de la fiebre tifoidea, son interpretados de distinto modo por los clínicos respecto de su significación pronóstica: tal acontece con la enterorragia, considerada por los eminentes clínicos Trousseau y Graves más bien como fenómeno crítico de buen augurio, que [como accidente relativo de mal pronóstico, según opinión de Jaccoud.

No pretendemos hacer un estudio clínico de esta afección tan común como variable en sus manifestaciones sintomáticas. Sólo deseamos bosquejar una historia clínica de un tifus abdominal sumamente grave, que ha terminado por la curación, gracias, según nuestro entender, á las inyecciones subcutáneas de ergotina; y permitirnos luego algunas consideraciones en apoyo de su valor terapéutico, así como ocuparnos en el fundamento en que debe basarse toda medicación que vaya encaminada á dirigir la enfermedad en sentido favorable, cuando no á interrumpirlle su curso.

Hombre de 28 años de edad, casado, nacido en el campo, de oficio panadero, de buena salud habitual, grueso y robusto, aqueja, algunos
Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 11

nerse la inoculación en juego como precepto general? La paridad que pretende hallar entre el virus lúico y el sífilítico, cuya lenta evolución cree permite intervenir seguramente antes del período de invasión, descansa sólo en hechos hipotéticos en cuanto á la rabia; en cuanto á la excisión del chancro y aún de los ganglios, por lógica que parezca, no resulta tan buena como á primera vista se ha juzgado, y ando vacilante en decir si se halla ya en su ocaso ó si aun vive con grandes trabajos y pocos productos.

Por último, acepto el párrafo final, por más que entienda que por naturalísimo deseo precipitamos los acontecimientos y nos ponemos intranquilos al menor accidente, como si tuviésemos la pretensión de que saliesen pronto y perfectas todas las obras humanas. ¡Gracias que lleguen á redondearse después de días y de correcciones!

Emilio Chautemps, Vice-Presidente del Consejo municipal de París, dió el 10 de Octubre una conferencia ante un auditorio tan numeroso que apenas cabía en el gran anfiteatro de la Sorbona. Entre los asistentes no faltaba quien estuviese prevenido contra el método de Pasteur: la bondad de la doctrina, la elocuencia de los números y las especiales condiciones del orador, hicieron vencer todos los obstáculos y la conferencia fué sumamente aplaudida. El periódico La France médicale (12 de Octubre) pudo obtener los documentos que sirvieron para la exposición, dados por el mismo Chautemps, y de ellos tomo lo más sustancial.

I.—FRANCIA Y ARGELIA.—Cálculo del número de franceses preservados de la muerte por la vacunación antirábica.—En 1.º de Octubre iban inoculados 1563 franceses y argelinos; rebajando 367 mordidos después de 1.º de Agosto y 243 que lo fueron por perros sospechosos, pero sin certificado de veterinario ni prueba experimental, quedan 973 inoculados, mordidos por animales indiscutiblemente rabiosos, que han pasado ya el período peligroso. Tomando como tipo la estadística más baja, la de Leblanc (16 por 100), debieran haber fallecido, de los 973, unos 155. Pues sólo han muerto 10, comprendiendo en ellos uno que sucumbió el 4 de Agosto, de los que hay que rebajar dos, pues no puede atribuirse á ineficacia del método, ya que llegaron al laboratorio á los 44 y 37 días de la mordedura. Resultan, pues, 8 muertos en 9 meses, cifra máxima, dadas las restas hechas.

Frecuencia de la rabia en Francia.—Durante los siete últimos años del Imperio, había por término medio 51 muertos al año; como en estas estadísticas no hay un tercio de los departamentos y de los que figuran no son del todo completos los datos, sin contar la Argelia, puede elevarse la cifra en un tercio y serán 76 los fallecidos anualmente.—Durante los cinco primeros meses de 1886 ha registrado la Prefectura de policía 81 casos de mordedura por perros rabiosos.—En los 5 últimos años ha habido en Paris 60 muertos de rabia, ó sea 12 al año.—En los últimos 11 meses sólo han sucumbido 2 y no estaban inoculados.

Número de muertos en los no inoculados.—Durante estos últimos once meses han fallecido 15 no inoculados, cuyo número es conocido por azar
Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 12

en el laboratorio, sabiéndose de 8 de ellos por individuos mordidos por el mismo perro que los matará. Este número seguramente es menor que el real y efectivo, pues Pasteur no dispone de medios para reunir todos los datos.

II.—TODAS LAS NACIONES.—Iban inoculados en 1.º de Octubre 2323 mordidos por perros ó gatos. Deduciendo los que lo fueron después de 1.º de Agosto, la mortalidad de Pasteur es sólo de 0'95 y si se separan del total 353 mordidos por perros sólo sospechosos, se obtiene 1'25 por 100.—Con la práctica pastoriana muere el 14 por 100 de los mordidos por lobos, al paso que sin ella Brouardel la fija en 67 por 100, y llega á 80 por 100 con arreglo á los datos reunidos en el laboratorio.

III.—NUEVO MODO DE VACUNACIÓN.—Tratamiento en los casos de heridas pequeñas á través de los vestidos.—Se ejecuta según expresa el siguiente cuadro: el número de las médulas indica los días que lleva de desecación cada médula: así la 10 indica que es de un conejo muerto hacia diez días de rabia exaltada, la 2 de 2 y la 1 del día anterior:

    1.er dia
    3 inoculaciones con las médulas
    12, 11, 10

    2.º
    3
    9, 8, 7

    3.º
    3
    6, 5, 4

    4.º
    1 inoculación con la médula
    3

    5.º
    1
    2

    6.º
    1
    1

    7.º
    1
    4

    8.º
    1
    3

    9.º
    1
    2

    10.º
    1
    1

Tratamiento en los casos de heridas en las partes descubiertas que no sean la cara.—Como los anteriores; luego algunos días de descanso y nueva serie 4, 3, 2, 1.

Tratamiento empleado en los individuos mordidos en la cabeza, cara ó regiones inmediatamente cercanas (cuello, nuca), así como en los que llegan tardiamente.—Como en el caso primero; luego la serie 4, 3, 2, 1, que se repite muchas veces con intervalos de 2 á 4 días durante 4, 5 y aun 6 semanas.

Este tratamiento tan enérgico sólo es empleado desde principios de Septiembre; pues antes se comenzaba comunmente por médulas de 14 días y no se pasaba de la de 4 ó de la de 3; no se atrevía Pasteur á inocular médula del 2.º día y menos del día anterior; rara vez sufrían los mordidos dos tratamientos. Videaux, que ha poco ha muerto (1) á los 7 meses de ser herido (mano y cara) fué incompletamente tratado: habiéndose puesto edematoso y doloroso el sitio de las inoculaciones, se detuvieron éstas en la médula de 6 días. Una cosa análoga ha ocurrido en casi todos los casos desgraciados. Hoy Pasteur es más atrevido, en vista de tales fracasos.

(1) Véase el número anterior de este periódico.
Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 13

Cierro esta especie de reseña con un argumento escueto y único que deseo aprecien los que impugnan á Pasteur ostensible ó disimuladamente.

La médula llamada número 1, procedente de un conejito inoculado con virus rabíscico, determina la rabia con una seguridad que pudiera llamarle matemática y con tanta ó más energía que la saliva del perro callejero. Esta médula ha sido inoculada en los que concurren al laboratorio de Pasteur y se sigue usando. En el mero hecho de no morir de la rabia todos los que van tratados, sean ó no mordidos por perros rabiosos, revela que las precedentes inoculaciones son eficaces como profilácticas y que está descubierta la vacuna de la rabia.

NUEVO APARATO PARA EL LAVADO DEL ESTÓMAGO (1).
POR EL DR. ALBERTO RUAULT.

Este nuevo aparato, que ha sido construido por Galante bajo nuestras indicaciones, se compone esencialmente de una sonda flexible, de caoutchouc encarnado, perfectamente liso. Esta sonda cilíndrica, cuya longitud es de 75 centímetros, tiene 14 milímetros de diámetro exterior; el espesor de sus paredes es de 2 milímetros. Este espesor le dá suficientemente rigidez para que, gracias al pulimento de su superficie, pueda con toda comodidad penetrar en el exófago y recorrerlo hasta el estómago. En una palabra, es una sonda análoga á la que Debove emplea para la alimentación forzada, pero diferenciándose de esta última por lo menos en el grande espesor de sus paredes, y sobre todo por la disposición de su extremidad estomacal.

Esta extremidad, que no presenta el agujero lateral, está embotada y redondeada en toda su circunferencia, de manera que su introducción en el exófago pueda hacerse más fácilmente. Se introduce en su cavidad una válvula, igualmente de caoutchouc rojo, de forma cilindro-cónica. La altura total de esta válvula es de 30 milímetros, de los cuales 15 son para la parte cilíndrica y 15 para la porción cónica. La parte cilíndrica, situada abajo (el tubo se supone colocado en su sitio) tiene, en su parte más inferior, 1 milímetro solamente de espesor; se aplica exactamente sobre la superficie interna de la pared del tubo, que reviste hasta su extremidad. En su parte superior, lindando con la base del cono, tiene 2 milímetros de espesor: este aumento de 1 milímetro constituye una sortija, de 7 milímetros de alta, que se ajusta en una depresión correspondiente de la pared de la sonda y fija la válvula en esta última. El cono hueco de caoutchouc, cuyas paredes son del grosor de 1 milímetro solamente, está dividido por una sección que pasa por su eje y la divide en dos válvulas distintas. La válvula puede también abrirse ampliamente, y esta disposición le dá en toda su extensión, cuando está abierta, un diámetro de 8 milímetros.

La parte inferior de la sonda, situada por encima de la válvula, tiene un diámetro de cerca de 7 centímetros y está horadada por diez y seis pequeñas hendiduras lineares, situadas á igual distancia las unas de las

(1) Bull. gén. de Thérap., 15 de Setiembre de 1886.
Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 14

otras, dirigidas paralelamente á lo largo del tubo y comprendiendo todo el espesor de la pared, pero sin pérdida de sustancia.

Dada esta disposición se concibe desde luego lo que ha de ocurrir cuando una columna de líquido es inyectada en el tubo con presión suficiente en la dirección del estómago: la presión aplica una contra la otra las valvas de la válvula, que se cierra enérgicamente, al mismo tiempo, supera bien pronto la fuerza elástica del tubo, que tiende á aumentar de diámetro; los dos labios de cada una de las pequeñas hendiduras que presenta se separan ligeramente; el líquido se escapa por estas estrechas aberturas en delgadas láminas perpendiculares al eje de la sonda, en todas las direcciones y constituye así una verdadera ducha. Al contrario, cuando se hacela aspiración, la elasticidad del tubo de caoutchouc mantiene en contacto perfecto, los dos labios de cada una de las pequeñas hendiduras, pero la válvula se abre ampliamente, y todo el líquido pasa por su abertura.

Tal es la disposición del extremo estomacal de la sonda. El otro tiene en su trayecto, antes de su terminación, una pieza de buefalo, que puede ser cogida entre los dientes, destinada á servir de punto de señal que indica la longitud del tubo que penetra en la cavidad estomacal. Su extremidad está unida por un tubo de vidrio bifurcado en forma de Y, á otros dos tubos de caoutchouc del mismo calibre, que tienen de largo 20 centímetros, abocando cada uno de ellos á un tapón de caoutchouc de mediano calibre, capaz de adaptarse á una botella ordinaria, una botella de un litro, por ejemplo. Cada uno de estos tubos está unido á un tubo metálico, del mismo diámetro que el que atraviesa el tapón. El uno lleva un tubo destinado á ir hasta el fondo del frasco, el otro está libre por debajo del tapón. Próximo á cada uno de los tubos indicados, y haciendo un cuerpo con él, otro tubo metálico, mucho más pequeño, pone la cavidad de cada uno de los frascos en comunicación con el exterior por el intermedio de una pera de caoutchouc. El frasco que contiene el tubo inmersido en el líquido lavador está también unido á una pera que hace de bomba impelente; el otro, que está

Fig. 27.