Gaceta médica catalana (1887-01-31 00:00:00), página 6

explica perfectamente recordando que el eje de la vagina ofrece una concavidad anterior. Al decir pared anterior y posterior, es tan sólo por puro convencionalismo, pues en realidad la vagina es un conducto que se cierra á modo de una bolsa, como lo prueba la eminencia rosácea que se observa al retirar un espéculum cilíndrico, y tan sólo son apreciables sus paredes cuando el conducto se ha distendido exageradamente á causa de numerosas preñeces ó en caso de prolapsó. No existe, sin embargo, una longitud racional relacionada con la longitud media del conducto vaginal, y tan cierto es eso que, ya en el capítulo 73 de la cirugía de Pablo de Egina, hállese el siguiente párrafo en apoyo de nuestro aserto: «Además, es preciso medir préviamente con una sonda la profundidad de la vagina, pues si la canal del dioptré fuese demasiado larga, la matriz sería comprimida, en cuyo caso es preciso colocar compresas sobre los grandes labios á fin de que el dioptré se apoye en ellas».

Si de la longitud pasamos á la latitud ó diámetro, si bien los antiguos tenían en cuenta la gran dilatación de que son susceptibles las paredes de la vagina, como lo prueban los complicados mecanismos de que dotaban á sus dioptries para lograr la separación de las valvas, cual puede verse en el espéculum hallado en Pompeya, hacia el año 1819 y se halla descrito en Vidus, Ambrosio Pareo, Sculteto, Garengot, Dionis y Brambilla, olvidaban que esta dilatación no es igual en todos los puntos del conducto vulvo-vaginal. Así la separación de las valvas era igual en toda la longitud del espéculum y tan sólo cuando se tuvo en cuenta que la vagina es más bien un cono con su base del lado de la matriz, y que el orificio del conducto vaginal, á causa de su estructura anatómica, es la parte más estrecha y menos dilatable, pudo comprenderse que era más ventajosa la separación de las valvas en el fondo de la vagina, quedando dicha modificación realizada de un modo práctico por medio del espéculum de Ricord.

Dada la dirección del cuello uterino, comprendióse la necesidad de bascular el cuello de la matriz, para mejor descubrir el orificio externo del hocico de tenca, y de ahí el espéculum de Leroy d'Etiolles, que presenta una charnela en una de sus dos valvas, movible á beneficio de un botón; si bien esta modificación no tiene gran importancia, y de ahí que su uso sea muy limitado.

Con el mismo fin, Bouveret ha modificado la extremidad uterina de la valva anterior, ofreciendo su espéculum una sola articulación como en el vivalvo de Ricord. Estas ventajas se acompañan de algunos inconvenientes, como son: menor solidez en el instrumento, introducción más difícil, y por consiguiente más dolorosa. Para cargar el cuello, basta coger un espéculum de dos valvas, una anterior y otra posterior, sin que la primera sea más corta que la segunda, bastando que su extremidad sea ligeramente convexa y roma á fin de no lesionar el fondo de saco anterior de la vagina, sobre el cual debe comprimir.

Ocioso sería recordar que las salidas vulvares y demás condiciones de configuración y sensibilidad de los órganos sexuales, exigen en el espéculum una superficie perfectamente lisa y que la extremidad uterina esté bien redondeada á fin de facilitar la progresión del instrumento desplegando suavemente las paredes vaginales.