Gaceta médica catalana (1887-02-15 00:00:00), página 4

ni se les tenga el miedo, con tal de que se cumpla minuciosamente el decálogo listeriano, que se les tenía hace unos cuantos años. Prueba de esto último es la frecuencia con que se apela hoy á tales operaciones para curar el genu-valgum en el extranjero, por más que sean rasos los casos en España. Uno reciente y en el que se practicó tal operación por el distinguido Profesor clínico de esta Escuela, Dr. Sojo, el verano pasado durante las vacaciones, encontraréis relatado en la colección de la GACETA MÉDICA CATALANA de este mismo año (1885).

Á pesar de lo dicho, reconocamos que, aun comprendiendo que en el terreno especulativo es cierto que una fractura terapéutica hecha con las precauciones asepticas es tan inócuá como una subcutánea, en el terreno práctico, por el olvido, siempre involuntario, del cumplimiento de las reglas de la asepsis, el resultado no es tan halagüeño hoy como en las subcutáneas. En resumen, la osteoclasis es preferible, mirando el asunto desde este punto de vista, á la osteotomía.

Pero veamos si esta pequeña ventaja está contrabalanceada por otros inconvenientes mayores que no tiene la osteotomía. La osteoclasis es una operación en la que el cirujano no mide el esfuerzo con la exactitud que en la osteotomía: la primera es practicada por una máquina que, aunque muy perfeccionada hoy, ya que se puede fracturar el hueso en el punto deseado, es una máquina al fin, que antes de romper el hueso aplasta los tejidos sobre el mismo, produciendo una atrición en razón directa de la fuerza empleada. La fractura en la osteoclasis, como en la osteotomía, debe practicarse en el punto más próximo al vértice del ángulo de la desviación, y como éste se encuentra en la articulación, claro está que el punto de apoyo tiene que estar muy inmediato á la interlínea articular, circunstancia por la cual se compromete más ó menos la integridad de los medios unitivos articulares, según el esfuerzo que exige la producción de la fractura epifisaria.

Por esta razón es casi, en una multitud de casos, inevitable la distensión de los ligamentos, los derrames sanguíneos articulares, tan tardos en desaparecer, las artritis traumáticas, los aplastamientos epifisarios á que no se pueden sustraer los elementos articulares, á pesar de haber podido encontrar las nuevas máquinas de Robin y Collin punto de apoyo encima de la línea articular, en los mismos cóndilos del fémur.

Estas lesiones son largas de curar y no siempre es posible la restitutio ad integrum, lo cual en una articulación de la importancia de la rodilla, que es la que más solidez exige entre todas, tiene una importancia ulterior considerable, ya que se dificulta la progresión y hasta se imposibilita el trabajo.

En la osteotomía, que es una operación subordinada á la mano del cirujano, se respetan más las partes blandas, pues la incisión que se práctica, como todas las terapéuticas, no puede compararse en lenidad con el magullamiento de las mismas, producido por el osteoclasto; no se traumatizan las articulaciones, ni sus medios unitivos y es más fácil dirigir la acción del instrumento cortante sobre el punto de antemano elegido, permitiendo ora romper el hueso mediante una incisión lineal ó corregir la deformidad resecando un trozo del mismo en forma de cuña.

La osteoclasis, pues, puede resultar una operación más inocente que