Gaceta médica catalana (1887-03-31 00:00:00), página 24

conducen necesariamente, si con rapidez no se improvisa un riesgo suplementario. Rechaza el reblandecimiento inflamatorio, tan defendido por Durand-Fardel y otros profesores de la escuela francesa, y considera, fundándose sobre todo en los trabajos experimentales de Conheim, que aún el reblandecimiento rojo puede referirse á la obstrucción vascular y no á un trabajo flegmásico. Efectivamente, puede darse ya como cosa establecida en ciencia que el reblandecimiento encefálico es una necrobiosis y no una inflamación. Pero, aunque la embolia y la trombosis conduzcan al mismo resultado, ambos procesos evolucionan al principio de un modo muy diverso, por lo cual el autor señala un síndrome para cada uno, adaptándose al criterio por todos los actuales patólogos establecido.

El cuadro clínico de la embolia cerebral es muy parecido al hemorrágico; él de la trombosis es más lento y puede ofrecer un primer período, que más se traduce por fenómenos subjetivos y por perturbaciones psíquicas que por actos paralíticos. Los dos quedan perfectamente descritos; y más tarde cuando en breves y gráficas líneas quiere Nothnagel hacer el diagnóstico diferencial entre la hemorragia, la embolia y la trombosis cerebrales, salva con destreza los escollos de un concepto que no siempre resulta tan claro como algunos autores pretenden. No es menos aceptable su criterio en la terapéutica, aunque la considero susceptible de una mayor ampliación.

La obstrucción venosa de los senos cerebrales, longitudinal superior, transverso y cavernoso, en sus formas marasmódica y flebítica, constituyen un punto oscurísimo de la patología cerebral; pero el autor, sin llegar á conclusiones diagnósticas concretas y absolutas, hace una hermosa referencia de los grandes estudios que en Alemania se han hecho sobre el particular, dejando ya la cuestión á punto de resolver.

La obstrucción de los capilares encefálicos también constituye un buen tema de estudio. Es sabido que los pequeños vasos cerebrales pueden obstruirse por gránulos pigmentarios, como en el paludismo crónico; por partículas de grasa, como sucede en el curso de grandes lesiones óseas; por glóbulos blancos de la sangre, como en la leucocitemia y en procesos febriles infectivos; por materias específicas gangrenosas y carcinomatosas; por productos calcáreos de los mismos vasos, etc., etc., pero, si bien la anatomía patológica queda ya bien delineada, la sintomatología ofrece aún bastante vaguedad, para que pueda precisársela con exactitud, lo cual en gran parte depende de qué son muy variables las topografías del encéfalo que pueden afectarse en cada caso determinado.

Los tumores del encéfalo y sus meninges los estudia Obernier.

No incluye en el capítulo todos los tumores que pueden desarrollarse en el interior del cráneo, porque algunos de ellos vienen estudiados en otros capítulos de la patología de Ziemssen, y habla tan sólo de los gliomas, psammomas (tumores arenosos), melanomas, neuromas, la hiperplasia de la glándula pituitaria, los quistes verdaderos, los colestectomas, los tubérculos, los corcinomas, los sarcomas, los micomas, los lipomas, los osteomas, los angiomas y los aneurismas. Hace de ese índice un pequeño apunte anatómico, porque otra cosa sería más propia de la Oncología que de la Patología interna. Pero en cambio, al tratar de la sintomatología general y de la propia de cada caso, realiza el propósito con tanta exactitud y con tal conocimiento de los functionalismos cerebrales, y con tantos datos y hasta con historias clínicas comprobatorias, que el artículo del autor es acabadísimo y muy digno de ser recomendada su lectura. ¡Cuántos diagnósticos, al parecer oscuros, pueden aclararse después de releer los párrafos de Obernier!

Heubner habla de la sífilis del cerebro y del sistema nervioso. Considera que toda fijación síltica en el sistema nervioso es ordinariamente tardía, y que influyen en las localizaciones ciertos hechos individuales,