Gaceta médica catalana (1887-02-28 00:00:00), página 2

fué el enfermo conducido á su cama. Al poco rato empezó á subir la temperatura, que se mantuvo á 38°, no dándonos cuidado porque el apósito permaneció limpio durante 7 días, al cabo de los cuales lo levanté, encontrando que la cicatrización era completa, como habíamos supuesto á pesar de la temperatura. Incontinenti le colocamos un apósito inamovible sili-catado en ambos miembros, con férula interna para mantener los miembros en posición rectilínea; y así permaneció nuestro joven enfermo hasta que transcurrieron 30 días, pasados los cuales levanté los apósitos y vimos que la consolidación de las fracturas era completa. Los callos eran perceptibles á simple vista, así como un abultamiento de ambas rodillas, debido á un derrame seroso en la sinovial, y una atrofia bastante marca-da de los triceps femorales. Aconsejé la soba muscular y articular y á los 15 días de levantado el apósito salió del hospital apoyándose en un bastón.

Hace pocos días ha venido á vernos á la clínica y le habéis podido observar con detención. Han transcurrido 5 meses desde que le practiqué la operación y habéis podido ver que anda muy bien y sin bastón, que sus miembros son rectilíneos, que han desaparecido los callos, que sus muslos están bien nutridos, y habéis oído, además, de sus labios, que vuelve á ejercer el oficio de carretero, en el que no encuentra molestias. Sin embargo, recordad que notamos un poco de líquido en la articulación y que la flexión de la pierna sobre el muslo no la completa sin la ayuda de su mano.

Ya veréis luego lo que de todo esto debe en buena clínica deducirse. Ahora permitidme relate el otro caso.

Ingresó en la sala de Santo Tomás un joven de 20 años, de robusta constitución, sólido sistema óseo y gran desarrollo muscular; siendo su oficio jornalero, veíase precisado á trasladar con frecuencia grandes pesos sobre sus hombros. Hace dos años, notó que su pierna izquierda se torcía, sin dificultarle en un principio este accidente sus tareas habituales; mas como la desviación del miembro se fué acentuando progresivamente, al cabo de algún tiempo vió con pena nuestro segundo enfermo, que no sólo érale insoportable el trabajo, sino también la marcha.

En estas condiciones ingresa en nuestra clínica, pidiéndonos una operación por grave que sea, con tal de que le proporcione una conformación de sus miembros que le permita ganarse el sustento. Examinada su rodilla, pudimos observar la prolongación hacia abajo del cóndilo interno del fémur, prolongación que hacia bascular hacia afuera la tibia, cuyas partes se alejaban, como es consiguiente, tanto más del eje del cuerpo, cuanto más distantes eran de la articulación, siendo la distancia de los maleolos internos en decúbito supino de 16 centímetros, cantidad que aumentaba en la bipedestación. La tibia ofrecía una curvadura de convexidad antero-interna, más manifiesta en su tercio superior. Las tuberosidades de la otra rodilla eran normales, y, por consiguiente, la línea articular seguía su verdadera dirección anatómica.

Recordando lo que os he dicho en la lección anterior, en este caso está indicado el enderezamiento brusco, por la osteotomía, pues la edad del sujeto, el desarrollo de su sistema óseo, y la rectificación que esta desviación exige, son condiciones que os señalé como indicantes de aquella operación.