Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 18

presa así con motivo de las enfermedades constitucionales, que diferencia de las diatésicas: «Una enfermedad constitucional es una enfermedad, aguda ó crónica, ordinariamente de largos periodos, contagiosa ó no, caracterizada por un conjunto de productos morbosos, y de afecciones muy variadas, que recaen indistintamente sobre todos los sistemas orgánicos.» Con semejante definición, que se aplica á las cuatro enfermedades de Bazin; á la artritis, á la escrófula, á las afecciones dartrosas, á la sífilis, no tendría razón alguna para no abrazar todo el cuadro nosológico. Hé aquí ahora la diatésis: «Es también una enfermedad aguda ó crónica, caracterizada por la formación de un sólo producto morboso, que puede igualmente tener su asiento indistintamente en todos los sistemas orgánicos, de suerte, que la diatésis y la enfermedad constitucional no se diferencian más que por la multiplicación y la unidad de productos.» Así, la escrófula que dá lugar á lesiones ulcerosas independientes del tubérculo, que es el producto unívoco, deja de ser una enfermedad constitucional para convertirse en una diatésica; pero nunca la tradición antigua ha autorizado para tal definición: yo vuelvo á tomar la bella concepción de las enfermedades generales de las obras de Galeno. Las enfermedades, dice, son locales y se hacen generales, ó bien son generales al principio y se localizan más tarde, ó bien continúan siendo generales: los productos le importan poco. ¿No es esta la imagen de la patología moderna? Una bronquitis primordial se queda en el pulmón; una pneumonia se hace infectante; la sífilis es una enfermedad general que se localiza; la medicina está comprendida en estas definiciones: lo que sigue lo probará, y así resultará de la extraña historia de las diatésis.

HISTORIA DE LAS DIATÉSIS: SUS EVOLUCIONES MODERNAS.—La diatésis es la enfermedad en perspectiva; es un estado constitucional, una predisposición morbosa (Ghomel), ó más bien, como dice Grasset, un temperamento morboso. Entre este temperamento y la enfermedad viene á colocarse «un desorden permanente de las alteraciones nutritivas, que prepara y sostiene enfermedades diferentes como formas, como asiento anatómico, como proceso patológico.» En efecto, las cuatro enfermedades constitucionales de Bazin, á saber: la artritis, la escrófula, la dartrosis, la sífilis, formaban hasta hace aún poco el credo de los diatesistas, cuando poco á poco se ha hecho un gran trabajo de destrucción. La escrófula ha ido á reunirse con la tuberculosis, batiar como ella, quedando el linfatismo, que no es ni una enfermedad ni una diatésis. La sífilis se ha convertido, como la escrófula y la tuberculosis, en una enfermedad virulenta. La dartrosis ó el herpetismo no encuentra casi partidarios servientes: el artritismo lo ha reemplazado, absorbido; queda él sólo con toda su potencia. Resulta de esto, en lo relativo á las bronquitis, que si no son escrófulo-tuberculosas, ni sífilíticas, es decir, ni virulentas, ni dartrosas: son artríticas ó nada. ¿Qué es, pues, el artritismo ó la diatésis artrítica? Bouchard dice que la concepción de la diatésis se aplica á las lentitudes de la nutrición, á las braditrofías imaginadas por Beneke, que comprende precisamente las enfermedades llamadas artríticas: gota, reumatismo, diabetes, obesidad, asma, hemicrania. Así, todo lo que no entra en las nutriciones imperfectas, no es del dominio de las diatésis: todo lo que se caracteriza por las combustiones incompletas, por las transformaciones orgánicas detenidas á la mitad del camino, pertenecen por pleno derecho á las diatésis, principalmente á la artrítica. Esto es una definición categórica. Así el asma es una enfermedad de la nutrición detenida ó no acabada: pero ¿en qué consiste este asma? ¿en dónde está la prueba de la detención de la nutrición? ¿El asmático, en general, fabrica menos urea y más ácido úrico, que es el signo de esta desasimilación no terminada? Nada nos demuestra esta atrevida concepción: el asma gotoso es una rareza, y la gota bronquica un engendro de la mente. ¿Pudiera ser de otro modo? Toda la historia de la diatésis se puede resumir en una sola palabra, el artritismo, y toda la historia del artritismo en manifestacio-