Gaceta médica catalana (1886-11-15 00:00:00), página 5

«Pues veamos, dice, cual es la sucesión de fenómenos morbosos que tienen lugar durante el curso de la fiebre tifoidea.

»Bajo la influencia de un agente venido de fuera, agente de naturaleza indeterminada y que se introduce por una u otra vía en el torrente circulatorio, no tardan en producirse trastornos de nutrición en todo el sistema muscular, los cuales acarrean una notable debilidad de la contractilidad allí donde existen fibras de este sistema, lisas o estriadas.

»Ahora bien; encontrándose fibras musculares repartidas en gran número en diferentes puntos del aparato circulatorio, y particularmente en el corazón y en las últimas ramificaciones arteriales, y debilitándose por todas partes rápidamente la contracción de estas fibras musculares, resulta de ello ipso facto una disminución más ó menos notable de la tensión sanguínea en todo el aparato.»

Y luego añade:

»Síguese de aquí que los glóbulos de la sangre, arrojados con menos fuerza en los dos sistemas arteriales, aórtico y pulmonar, tienden á estacionarse en los capilares de la grande y de la pequeña circulación; de ahí la formación de congestiones sanguíneas en todos los órganos sin excepción, y de ahí también la producción de hemorragias en las partes más ricas y menos reforzadas del sistema capilar, tal como la mucosa nasal; además la tendencia que tiene la sangre á obedecer á la gravedad y á retirarse del cerebro, particularmente durante la marcha y estando en pie, lo que nos dá cuenta de la palidez facial, de los vértigos, etc., no tiene otro origen.»

No negaremos ni afirmaremos que el proceso fisio-patológico sea tal como opina Duboué en esta afección, ni por otra parte nos es absolutamente preciso, para los efectos de una terapéutica racional, conocer con toda exactitud el verdadero mecanismo de los trastornos circulatorios, pues que para que éstos se verifiquen, no hay necesidad que el elemento morbosso ataque de una manera directa las fibras lisas que componen su estructura y produzca su relajación, con todas sus consecuencias, sino que el sistema nervioso por sí sólo, trastornado en su funcionalismo normal, es capaz de determinar iguales efectos. Además, justo es convenir que la relajación muscular de fibras estriadas es capaz también, sin el concurso de los elementos que constituyen los vasos sanguíneos, de producir disturbios circulatorios de intensidad variable según el sitio que éstos ocupen. Y si no, ¿qué otra cosa significa el fenómeno que se observa cuando, al practicar la sangría del brazo y fluyendo la sangre con dificultad, se imprimen movimientos en los dedos de la mano apretando algún objeto, con el fin de dar mayor actividad á la circulación, según acontece realmente, pues que la sangre sale con más impetu? En realidad, lo que conviene conocer, y de ninguna manera olvidar, es que los primeros fenómenos sintomáticos se suelen traducir en el enfermo por quebrantamiento general de fuerza y por marcada tendencia á los éxtasis sanguíneos. ¿De donde provienen tales trastornos? Para responder á tal pregunta, hé aquí lo que dice Huchard (1), en un trabajo que leyó en la Société de Thérapeutique sobre un nuevo medicamento cardiaco: la adonidina.

(1) Henri Huchard, Bulletins et Memoires de la Société de Thérapeutique, 15 de Enero de 1886.