Gaceta médica catalana (1886-08-15 00:00:00), página 17

punto de la piel ó de la mucosa en que se manifiesta, en lugar de haber una pérdida de sustancia, se verifica una acumulación de elementos nuevos. Los ganglios vecinos están siempre indurados en la infección sifilítica.

Incubación.—Mauriac, basando su opinión sobre los experimentos que ha hecho estos diez últimos años, afirma que la duración de la incubación del chancre sifilítico es de treinta y cinco á cuarenta días. Si esto es cierto, parece erróneo llamarle chancre infectante, como lo llaman algunos autores. Algunos suponen aún que el chancre produce gradualmente el empozoñamiento de la economía y que él es el foco primitivo, el laboratorio que no cesa de enviar los elementos infecionados á todo el organismo. Estas teorías tienen consecuencias importantes para la práctica, porque si la primera es verdadera, no es útil desembarazarse del chancre; sí, por el contrario, la segunda es aceptada, será prudente ocuparse de él. Mauriac frecuentemente ha excindido chancros indurados con el fin de dilucidar esta cuestión. Jamás lo ha conseguido, tal vez porque había aguardado mucho tiempo. Ha encontrado, sin embargo, un chancre que no existía más de cuarenta y ocho ó cincuenta horas. Era una simple pápula dura, del tamaño de la cabeza de un alfiler, situada en el prepucio y que no afectaba aún los ganglios de la ingle. El enfermo había tenido relaciones algunas semanas antes con una mujer atacada de sifilis. Mauriac cortó el chancre completamente y la herida curó en algunos días, permaneciendo blanda durante dos semanas. Después de este tiempo comenzó de nuevo á indurarse y los ganglios de la ingle aumentaron de volumen. En fin los accidentes secundarios aparecieron. Este experimento parece probar bien que la intoxicación de la economía precede á la aparición del chancre.

En cuanto á la incubación del chancre, las observaciones de Mauriac le llevan á colocar la duración entre cuarenta y cinco y sesenta días.

Su división de las erupciones cutáneas de origen sifilítico es muy sencilla: El las divide en cuatro grupos: 1.º eritematosas; 2.º papulosas; 3.º pústulo-ulcerosas; 4.º tubérculo-gomosas.

Como hace observar con razón, las sifilides vesiculares y ampollosas son muy raras en su forma pura: bajo las vesículas hay casi siempre una pápula y bajo las ampollas una ulceración. El tubérculo mucoso es casi tan contagioso como el chancre: es solamente una pápula de la mucosa, y no se la vésino á los cinco años por lo menos después del chancre. Por otra parte los tercero y cuarto grupo pueden mostrarse de dos á veinte, treinta ó cuarenta años después del chancre. La sifilis puede, sin embargo, producir graves lesiones en las vísceras á una fecha muy aproximada, por ejemplo la iritis y las afecciones de los centros cerebro-espinales. La sifilis se divide en tres períodos y Ricord y su escuela durante algunos años han negado el contagio de los accidentes secundarios, que han tenido que admitir posteriormente. De sesenta á ochenta días después del chancre, comienzan los accidentes secundarios.

Virchow habla de un período hiperémico y de un período tuberculoso; Bazin habla de un período cuaternario; pero estas divisiones no son claras. En el primer período existe la virulencia; en el segundo no. Hay una grande analogía entre el chancre y el tumor gomoso. En un gran número de casos, los observadores han tomado un tumor gomoso del pene por una infección nueva. Esto se vé frecuentemente también en Inglaterra.

La sifilis no es nunca benigna, porque aun cuando afecte poco la piel, puede alcanzar las meninges y causar efectos terribles. Cuando un enfermo nos pregunta si está enteramente curado, debemos ser muy prudentes en nuestra respuesta. Se dice que la sifilis puede curar y ser contraída por segunda vez. No quiero negar la posibilidad de una doble infección sifilítica, sobre todo cuando la segunda sobrevenga muchísimos años después de la primera; pero no he encontrado aún un caso auténtico. Al contrario, vemos constantemente personas que tienen