ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 1

SUMARIO: Medicamentos peptonoides.—Ácido peptónico y sus diversos compuestos (conclusión), por el Dr. D. Alejandro Planellas.—Respuesta al Dr. García Solá, por el Dr. Rodríguez Méndez.—Zapatos para pies sensibles, por el Dr. Federico A. Castle, de Nueva York.—Microbios y diatésis, por el Dr. C. Abadie.—Datos estadísticos relativos á la epidemia de cólera en España en 1885, por D. J. Mercadal Martín.—Revista crítica bibliográfica, por el Dr. García Solá.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cólera morbo.—Instituto Pasteur.—Micrococo pneumónico: su importancia en el diagnóstico.—Talco iodado.—SECCIÓN OFICIAL.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.—Índice de autores.—Índice de materias.—Id. de grabados.

MEDICAMENTOS PEPTONOIDEOS (1).

ÁCIDO PEPTÓNICO Y SUS DIVERSOS COMPUESTOS,

POR EL DR. D. ALEJANDRO PLANELLAS,

Profesor clínico de la Facultad de Medicina de Barcelona.

Delpech modificó la fórmula de asociación de la peptona con las sales mercuriales añadiendo el cloruro amónico para favorecer más la fluidex y estabilidad del medicamento que presentó con toda sinceridad, sin atreverse á calificarlo de peptonato y dándole lisa y llanamente el nombre más apropiado de peptona mercúrico-amónica. He aquí la fórmula:

Bicloruro de mercurio. . . . . . . . . 10 gramos.
Peptona seca (de Catillón). . . . . . 15 »
Cloruro amónico. . . . . . . . . . . . 15 »

Un gramo de esta peptona mercúrica representa 25 centigramos de sublimado; la solución para inyecciones hipodérmicas se prepara disolviendo 40 centigramos de aquélla en 30 gramos de agua destilada, solución que representa 4 miligramos de sublimado por cada inyección verificada con una jeringa que contenga 1 gramo y 20 centigramos.

Esta preparación se conserva por espacio de algunos días, pudiendo ser más estable si por cada 25 gramos de agua destilada se añaden 6 de glicerina neutra, y mejor aún si del todo se reemplaza con ésta el agua destilada.

Como se deduce de lo que se acaba de indicar, la peptona mercúrico, amónica resulta ser poco estable, lo cual se comprende una vez que, á semejanza del denominado peptonato antes señalado, no constituye más que un medicamento peptonizado en el que tampoco se descubre una composición definida. Resulta, sin embargo, superior á la fórmula de Bamberger, pues con la adición del cloruro amónico se consigue hacer más homogénea la disolución; por lo tanto es más absorbible y menos irritante su acción local.

Además se presta á la prescripción interna, ya en forma de solución, ya en píldoras á la dosis de 5 miligramos de sublimado.

Martineau generalizó el uso de la peptona mercúrico-amónica de Delpech presentando, en 1881, á la Sociedad médica de los Hospitales de París una memoria cuyas conclusiones son las siguientes:

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 13

autoridad en estas materias («académicos franceses»). Respecto á los muertos en España, si no recuerdo mal los he mencionado todos.

Sea como quiera, ya que el Dr. García Solá nota el vacío (por más que no alude á este periódico), le agradecería mucho lo llenará hasta colmarlo. Abiertas y en blanco tiene cuantas páginas quiera; le prometo no retrasar ni un día sus escritos en contra de la inoculación preventiva de la rabia; le autorizo para que reúna datos que le sirvan de base; yo mismo, que dispongo de una magnífica colección de periódicos, le suministraré no icías. Resuélvase, y con ello conseguiremos por ahora la no pequeña hotnra de ver con frecuencia su firma y el probar que no nos importa el triunfo de nuestras creencias sino él de la verdad, que está y debe estar por encima de todos; y más adelante la gran satisfacción de que pensemos del mismo modo, ya que acepta las inoculaciones en principio y desea ardientemente se prodiguen para ver claro en el asunto (Parrafo 10.º y último).

ZAPATOS PARA PIÉS SENSIBLES (1),
POR EL DR. FEDERICO A. CASTLE, de Nueva York.

Teniendo que tratar, en los dos años próximos pasados, varios casos de piés torcidos ó luxados, he empleado para que descansaran las articulaciones sensibles, sin estorbar mucho la locomoción, un mecanismo sencillo, fundado en las siguientes consideraciones.

Cuando las articulaciones metatarso-falángicas se hallan doloridas, el paciente procura no moverlas, resultando su marcha tarda y dificultosa.

Fig. 33.

Fig. 34.

Generalmente giranse los piés hacia fuera hasta donde lo permite la movilidad del muslo y cuando entonces el otro pié se adelanta, el pié enfermo gira sobre su eje longitudinal, evitándose así el movimiento de las articulaciones de los dedos.

En la locomoción normal, sin calzado ó con uno de suela flexible, los dedos del pié permanecen en contacto con el suelo y la flexión del pié se verifica en el sentido de la figura 33. Cuando se lleva un calzado de suela

Fig. 35.

Fig. 36.

rigida, esta flexión es imposible y resulta necesario encorvar la suela como enseña la figura 34, cosa que nuestros zapateros no hacen, aunque

(1) The Medical Record, de Nueva York, 30 de Octubre de 1886.
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 14

se practica mucho en Oriente, como prueba la chinela turca (fig. 35). Los chinos, con su característica sencillez, vencen la dificultad cortando la suela de madera de sus zapatos en un ángulo cuyo vértice corresponde á la articulación metatarso-falángica del dedo gordo (fig. 36). Cuando se llevan semejantes zapatos, los dedos permanecen quietos al levantarse el talón, dando el grueso de la suela y el ángulo de su punta suficiente libertad de movimiento sin necesidad de echar todo el peso del cuerpo sobre la otra pierna antes de adelantar la rodilla.

Cuando ha sido posible encontrar zapatos chinos los he preferido; pero cualquier zapato ó chinela, de suela flexible, puede convertirse facilmente en zapato chino, clavando ó atornillando debajo un pedazo de madera en forma de suela china, como enseña la fig. 37. He empleado este recurso en casos de torcedura, contusión, gota y otras afecciones que inhabilitan el pie, con gran satisfacción de los pacientes, porque podían moverse sin agravar su mal.

Trad. por el Dr. Sentiñón.

MICROBIOS Y DIÁTESIS (1),
POR EL DR. C. ABADIE.

Señores: Tiene por objeto este trabajo estudiar la influencia respectiva de los microbios y de las diátésis sobre las complicaciones que pueden sobrevenir á consecuencia de lesiones traumáticas ó quirúrgicas. Cuando hablo de complicaciones entiendo sobre todo las que toman origen en la herida misma; las que, anunciándose al principio por la supuración y por una desorganización local, provocan en seguida fenómenos morbosos en el circuito vecino y comprometen no sólo el éxito de la operación, sino también la existencia misma del enfermo.

Antes de engolfarme en esta tan importante cuestión de patología general, que vengo á discutir ante vosotros, entiendo es necesario que precise el sentido y el alcance. Dada una lesión t-raumática cualquiera, no quiero buscar ó inquirir de qué manera el estado diatésico del sujeto podrá ser por ella influido, y como su economía entera soportará ese nuevo acto morboso. Quiero simplemente estudiar como se comportará en él, como evolucionará, como curará la herida que acaba de ser producida. Para mejor hacerme comprender tomaré un ejemplo. Un diabético acaba de sufrir la amputación del brazo; no quiero inquirir si á consecuencia de esta operación, el sacudimiento general del organismo hará aumentar la cantidad de azúcar en sus orinas, ó le expondrá á sucumbir de acetonemia. Quiero simplemente observar como se comportará esta herida; si podrá ser curada por primera intención, y si será ó no, con mayor frecuencia que en otro sujeto sano, el punto de partida de un flemón difuso.

Dejo también en la oscuridad y de intento, esos fenómenos morbosos tan desconocidos y tan raros, conocidos bajo el nombre de shock operatorio, de commoción nerviosa; la sola cuestión que yo trato de resolver es la siguiente: las lesiones traumáticas se conducen de distinta manera en los sujetos sanos que en los sujetos diatésicos.

(1) Comunicación hecha al Congrès français de Chirurgie. De Le Progrès médical, 12 Diciembre, 1885.
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 24

ÍNDICE
DE LAS MATERIAS CONTENIDAS EN EL TÓMO NOVENO.
1886.

ÍNDICE DE AUTORES.

Abadie, 750.
Antigüedad, 58.
Bassols y Prim, 317, 317, 317, 380, 391, 417, 448, 488, 488, 519, 540, 603, 666, 700.
Bauduy, 49.
Blake White, 367.
Borodin, 339.
Boudet, 181, 212, 242.
Brissaud, 80.
Calvet y Nava, 52, 124, 185, 344, 340, 361, 374, 382, 477, 542, 632, 669, 701, 730, 731.
Carreras y Aragó, 141.
Castells (C.), 93, 282.
Castells (F.), 157, 230, 263, 314, 378, 414, 454, 534, 541, 575, 591, 621, 670, 692, 718, 728, 750.
Castle, 749.
Cebera y Rey, 54.
Cirera, 641, 673.
Coll y Bofill, 62, 92.
Comby, 692, 718.
Congreso médico de Tafalla, 211.
Cortés, 326, 358.
Corral y Maestro, 446.
Drysdale, 435, 463.
Duguet, 534.
Durich, 70.
Esquerdo, (A.), 7, 135.
Estrany, 125, 181, 212, 242, 317, 350, 468, 537.
Fábricas y Blanquer, 101.
Parriols y Anglada, 585.
Ferrán, 31, 481, 532, 724.
García Solá, 641, 673, 755.
Góngora, 193, 212.
González, 518.
Granata, 1, 65, 97, 245, 567, 569.
Hardy, 21.
Héricourt, 334.
Jeannel, 499, 528.
Laulanié, 499, 528.
León, 503, 711.
Lereboullet, 118.
Lewinski, 404.
Louget, 591, 621.
Madrizo, 289, 321, 353.
Marlés de Cusa, 80, 315, 371, 375, 539.
Martín Gil, 49.
Masoti y Arroyo, 495, 533.
Massalongo, 371.
Mercadal y Martín, 17, 28, 46, 77, 87, 143, 147, 159, 177, 181, 207, 236, 272, 273, 282, 300, 313, 337, 350, 366, 381, 400, 430, 435, 463, 496, 506, 526, 536, 546, 588, 632, 653, 656, 669, 684, 699, 730, 731, 756, 758.
Miller, 718.
Morales y Pérez, 171, 186, 695.
Morand, 684.
Pasteur, 150, 240, 299, 712.
Pauli, 33.
Pi y Molist, 129.
Planellas y Llanos, 595, 662, 663, 705, 737.
Presas, 60.
Redacción (La), 736.
Robert y Yarzabal, 408, 440, 721.
Rodón, 545, 577.
Rodríguez y Méndez, 15, 21, 26, 29, 54, 75, 84, 85, 90, 94, 118, 120, 123, 124, 126, 130, 157, 158, 159, 186, 187, 188, 216, 220, 221, 226, 240, 250, 251, 253, 259, 278, 279, 280, 282, 290, 306, 311, 312, 313, 316, 334, 340, 346, 347, 348, 348, 377, 377, 380, 382, 385, 404, 412, 413, 413, 445, 445, 476, 477, 498, 505, 507, 508, 528, 535, 553, 558, 556, 570, 573, 574, 598, 600, 600, 630, 630, 631, 647, 653, 664, 666, 667, 691, 696, 698, 712, 721, 727, 729, 751, 743, 758, 758, 759.
Roig y Bofill, 155.
Ronquillo, 35, 165, 294, 396, 679.
Roquer y Casadesús, 107.
Roca y Oliver, 93, 93, 161, 201, 316, 601.
Rualutt, 653.
Sabater y Casals, 257.
Saint-Hérem, 506.
Sée (Germán), 561, 656.
Sajournet, 273, 306, 340.
Sentiñón, 116, 210, 239, 277, 304, 339, 367, 401, 620, 748, 749.
Simonena, 289, 321, 353.
Sneden, 461.
Terrés, 403, 432.
Torres, 80.
Truillet, 551.
Turró, 509.
Verdós y Mauri, 23, 44, 49, 69, 83, 197, 225, 259, 310, 315, 379, 429, 504, 597, 602, 616.
Vilaseca, 315, 378, 541, 539, 631, 668.
Vilató, 25, 40, 72, 108, 126, 144, 175, 202, 266, 297, 330, 368, 427, 458, 492, 522.
Viura y Carreras, 13, 626.

ÍNDICE DE MATERIAS.

Academia y Laboratorio de Ciencias médicas de Cataluña (Sesión inaugural de la), 44.
Aceite de hígado de bacalao (Morruf o principio activo del), 542.
Acetofenona o hipnona, 89.
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 28

ÍNDICE DE MATERIAS.

Frenopatología.—Véase Neurología.
Fronteras de la locura. Los irascibles, 619.

Ginecología.—Véase Prostatitis, Vulvo-vaginal, Cremallera, Útero, Espéculum, Cocaína, Lactancia, Masaje.
Gastrostomía.—Véase Estreñeces.

Hidroa bulleux de Bazin (Caso notable de), 304.
Higiene profesional (Estudios de), 273, 306, 340.
Hipnoma ó acetofenona, 89.

Inflamación supurativa y exudativa (Importancia de la), en la génesis de la tuberculosis miliar aguda, 666.
Ingertos musculares, 350.
Inhalaciones de sangre desfibrinada, 380.
Insolación (Casuística de la), 540.
Instituto Pasteur.—Véase Rabia.
Insuflador naso-faringeo de Miot, 69.
Iodado (Taleo), 759.
Iodoformo (Del) en el tratamiento de la diabetes sacarina, 197, 225, 259.
Iodol (El) como sustituto del iodoformo en las afecciones oculares, 141.
Irascibles (Los). Fronteras de la locura, 619.
Irrigador de bolsillo, 210.

Laboratorios de bacteriología.—Véase Bacteriología, Parásitos.
Lactancia artificial. 718;—materna, 692.
Lanolina, 663.
Lantamina, 316.
Lavado del estómago.—Véase Estómago.
Lepra tuberosa: un caso curado, 729.
Liga sanitaria de Barcelona, 319.
Ligadura de la arteria femoral en el conducto del tercer abductor en un caso de aneurisma saciforme de la arteria poplítea, 7;—elástica (Cremallera para aplicar la) en el pedículo del útero invertido, 181.
Luz eléctrica.—Véase Electricidad.

Manicomio de la Santa Cruz (El), 15;—Discurso leído por el Dr. Pi en el acto de poner la primera piedra, 129.
Mareo (De la cocaína en él), 730.
Masaje en Ginecología, 731.
Matraz-pipeta y aeroscopio del Dr. García Fernandez, 403, 432.
Medicamentos á distancia (Acción de los), 500.
Melancolía: tratamiento, 126.
Mercuriales: acción en la sífilis y tratamiento más oportuno en las formas galopantes 65, 97;—accidentes en el tratamiento de la sífilis, 551;—y enfermedades del riñón, 541
Micosis benigna de la cámara posterior de la boca, 379.
Micro-organismos.—Véase Parásitos.
Microscopio.—Véase Electricidad.
Microsporon furfur (Sobre la naturaleza micósica de la tuberculosis y sobre la evolución bacilar del), 334.
Mordisco humano, 282.
Morruol ó principio activo del aceite de hígado de bacalao, 542.
Muerte súbita en la coqueluche, 13.
Musculares (Ingertos), 350.
Myiasis del tubo digestivo, 537.

Nariz y del oído (Datos clínicos para la historia de la sífilis de la), 492.
Naufragos (Auto-insufación en los), 632.
Necrología: D. Juan Ferrán y Llombart, 736.
Neuralgia facial (El ácido ósmico y la), 732.
Neurología: Véase Acetofetona, Ácido ósmico, Anestesia, Asma, Ataxia, Cafeismo, Epilepsia, Irascibles, Melancolía, Neuralgia, Onomatomania, Sináptico.
Niños nacidos antes de término: cuidados que deben dispensárseles, 28; el método de
Gaceta médica catalana (1886-12-31 00:00:00), página 7

alcalinos; precipita en negro por el ácido sulfhidrico y por el sulfhidrato amónico.

Está indicado el peptonato de bismuto, en general, en los catarros gastro-intestinales y en la mayoría de las dispepsias, sobre todo en las dolorosas y en la flatulenta. Ha dado excelentes resultados en la gastralgia y enteralgia, así como en la úlcera del estómago y en la mayoría de los estados diarreicos.

Empléase esta sal en papeletas de diez á veinte centigramos cada una.

Hemos terminado aquí la noticia que deseábamos dar acerca del estado actual de los progresos referentes á los medicamentos peptonoideos, y por ella puede verse que, gracias á la senda trazada por el distinguido analista y farmacéutico español Sr. Gómez del Castillo, después de su descubrimiento del ácido peptónico, disponemos de nuevos recursos que superan en ventajas á los medicamentos análogos anteriormente conocidos. Esfuércense siguiendo la misma vía los dedicados á los estudios químicos de aplicación médica y lograrán constituirse todo un grupo de medicamentos que, como otros, serán prueba evidente del esplendor que la terapéutica de nuestros días puede ostentar, complaciéndose en allanar el camino de la medicina práctica y trascendental.

Mayo de 1886.

RESPUESTA AL DR. GARCÍA SOLÁ,
POR EL DR. RODRÍGUEZ MÉNDEZ,
Catedrático de Higiene en la Facultad de Medicina de Barcelona.

Soy enemigo de poner en letras de molde lo que forma parte de la correspondencia privada; pero hay casos en que conviene, y hasta es hecho de justicia, vencer aquella repugnancia y dar á la estampa algo de lo más oportuno para el caso. Un aviso del distinguido profesor García Solá hizo apartar materia del número anterior para dar cabida á su artículo. En este aviso (carta) decía: «Me gusta tu respuesta y no me escuces la parte de mostaza que en los renglones y entre los renglones veo. Ten tu la misma tolerancia, y si ves que en algún punto asoma mucho la can-tárida espolvóreala con alcanfor, borrando lo que quieras.» Este párrafo revela la hidalguía de mi contrincante, quién me autoriza para quitar lo que me parezca, y que he de pagar, cual pagué, publicando íntegro su escrito; dice que usé mostaza, y puedo asegurar que no fué esa mi intención; manifiesta que él á conciencia emplea un vexicante, respecto á cuya acción tópica vale poco el correctivo, y más no queriendo echar mano de él, y pudiera significar que, caminando en progresión ascendente y despertando mi amor propio con algunos conceptos, debiera yo emplear un caustico potencial, aunque fuese el mismísimo hierro al rojo blanco. Pudiendo, no he de hacerlo, antes al contrario voy á recurrir á los medios más suaves y mucilaginosos, sin segunda intención y llanamente, pues peco de franco y no sé emborarme bien.

Ante todo debo hacer manifestación solemne de que huiré cuanto humanamente pueda de dar á la discusión el tinte personalísimo, que de modo insensible toma. Añado que agradezco mucho, ex abundancia cordis, las repetidas muestras de aprecio de mi buen amigo, á quien de paso advierto que con el modesto título de Rectificación ha hecho un trabajo
Gaceta médica catalana (1886-12-15 00:00:00), página 14

decía con gran reserva que acababan de sucumbir en París, como consecuencia de las inoculaciones antirrábicas, nueve enfermos; verdad es que no se sabía en qué hospital, en qué casa, que sólo se hablaba de oídas, sin poder señalar nada preciso. Bien pronto esta campaña tenebrosa hubiera podido causar algún desperfecto á la bien legítima corriente de admiración que debe inspirar el método de Pasteur á todos los hombres de buena fé y que no tengan anticipadamente prejuicios. Y la prueba de que el método es bueno, es que Pasteur acaba precisamente de perfeccionarlo, con el resultado que acaba de verse. Puede, pues, sin temor, seguir marchando por el camino del progreso, sin preocuparse de sus oscuros blasfemadores [Aplausos].

Trad. por RODRÍGUEZ MÉNDEZ.

UNA CÁNULA DE PARACENTESIS
DEL DR. MILLER (DE FILADELFIA)
POR EL DR. SENTIÑÓN.

Para evitar que en caso de obstrucción de la cánula ordinaria del trócar haya de molestarle al paciente con cambios de posición ó de recurrirse á la peligrosa tentativa de desobstruir la luz por medio de una sonda, el Dr. Miller ha hecho construir una cánula más larga, fenestrada, de punta roma y cerrada, que se puede introducir en cualquier cánula de trócar de calibre superior al 16 francés. Los resortes que salen de las ventanas tan pronto como estas emergen de la cánula obstruida, despejan la vía para que el líquido siga saliendo, sin peligro de que el intestino ó el omento se introduzca entre las ventanas; al menos en las paracentesis hechas hasta ahora en el vivo y el cadáver reciente no se ha observado semejante accidente.

Fig. 32.

DE LA LACTANCIA ARTIFICIAL (1)
POR EL DR. J. COMBY.

Hemos insistido, en un artículo precedente (2), sobre las ventajas de la lactancia natural y sobre todo de la lactancia materna. Hemos proclamado muy alto su superioridad, hemos deplorado su abandono, muy común en la sociedad parisienne. Queremos reconocer, empero, que la lactancia artificial es á veces la única posible y que urge estudiar para ella una reglamentación.

Lejos se está de entenderse, en efecto, en cuanto á los detalles de la prá-

(1) Le Progrès médical, Noviembre 1885.
(2) GACETA MÉDICA CATALANA, número anterior.
Gaceta médica catalana (1886-12-15 00:00:00), página 2

respecto de un asunto terapéutico y esto es lo que nos proponemos hoy al referirnos á los que llamarémos medicamentos peptonoideos.

I

Ante todo aunque se trate de una cuestión puramente de nombre, debemos excusar (ya que no justificar en el terreno literario, por no considerarnos competentes para ello) el calificado con que encabezamos este estudio.

Comprendemos con el nombre de sustancias peptonoideas todas las que, conteniendo peptona ó alguna materia análoga derivada directamente de ella, se emplean en terapéutica, esto es, que lo adoptamos como un término general en él que van comprendidos varios agentes que tienen de común la presencia de esos compuestos orgánicos tan asimilables y tan importantes. Otra circunstancia nos obliga á emplear aquella frase, pues sólo podríamos reemplazarla en algún modo por la de medicamentos peptonizados, mas esta la reservamos para un sólo grupo de sustancias que rigurosamente deben distinguirse de las demás comprendidas entre los medicamentos peptonoideos.

El estudio completo de estos medicamentos empieza en él de las sustancias de que se derivan ó sea las sustancias albuminoideas. El uso de éstas en terapéutica es ya remoto, sobre todo si se habla en términos generales, pues bajo el punto de vista dietético figuran como agentes poderosos para la alimentación de los convalecientes, como sucede con el jugo y extracto de carne y con los polvos de carne preparados según Debove. Mas no es este el punto de vista bajo el cual nos referimos á aquellas sustancias, sino bajo él de la acción medicamentosa para corregir los estados anormales del organismo ó el de la acción química con respecto á otros medicamentos, de los que puedan corregir algún inconveniente ó asegurar alguna ventaja. En el primer concepto, ó sea en el de la acción terapéutica, figura la albúmina sobre todas las sustancias simplemente albuminoideas, particularmente por dos grandes aplicaciones: la una como medicamento propiamente dicho, la otra como antidoto de varias intoxicaciones. Como medicamento lo es precioso para combatir diarreas de las más tenaces, algunas formas de enteritis, catarro intestinal y determinados afectos disenteriformes. Como antidoto, lo es sin disputa importante, entre otras intoxicaciones, en las producidas por las sales de mercurio y las de cobre.

En cuanto á las aplicaciones de las materias albuminoideas para unirlas con otros medicamentos, es este un punto que conviene esclarecer un poco, porque se roza ya mucho con el objeto principal del estudio que practicamos.

La albúmina es una sustancia completamente asimilable, aunque su absorción exija el que sea modificada previamente por la acción de los fermentos digestivos; por otra parte su acción tópica es emoliente, pudiendo corregir ó atenuar la irritación que algunas sustancias, en particular inorgánicas, ocasionan por su aplicación local. Por esta tolerancia marcada de la albúmina se ha ideado el obtener de ella combinaciones con óxidos y aun sales determinadas, que en el organismo producen una acción local irritante, combinaciones que se han dado á conocer con el nom-