Gaceta médica catalana (1887-04-15 00:00:00), página 7

te, fundándose en los antecedentes enumerados y en la rapidez con que se presentó la supuración, uno de los resultados más comunes de la penetración de cuerpos extraños hacia las partes profundas del bulbo, haciendo sólo excepción á esta regla los perdigones de pequeño calibre que en nuestro paciente no podían existir.—Manifestéle, además, que el tiempo se encargaría de confirmar la verdad de nuestros asertos, como se verá en el decurso de esta historia.—Lo único que hubiera podido contrariar nuestras confirmaciones era que el proyectil hubiese atravesado el globo de parte á parte, deteniéndose en el fondo de la órbita, accidente rarísimo, como lo prueba la pieza anatómo-patológica, recogida por Vernon en Oftalmic Hospital, único caso citado por el Dr. Ywert (1), por lo que conviene estar prevendidos para las eventualidades de semejante complicación.

La visión del ojo derecho en nuestro enfermo se hallaba normal, así como era nula en el izquierdo. Esto nos autorizaba para emplear una intervención activa (extracción inmediata del cuerpo extraño); mas como el paciente la rehusó, tuvimos que limitarnos á la expectación (medicación sintomática); pero no sin advertirle que ésta sólo podría consentirse mientras las funciones del único ojo sano permaneciesen en estado normal, y en su consecuencia que acudiese al momento de la más mínima alteración en el ojo derecho. Hay que hacer constar un dato importante y es que el paciente no sintió dolores expontáneos en el ojo durante todo el tiempo que permaneció dicho cuerpo extraño en el interior del bulbo.

El pronóstico se hizo funesto para el ojo herido, ya que la visión del mismo estaba perdida para siempre; sólo era probable la conservación del globo toda vez que la permanencia del cuerpo extraño en su interior era una amenaza constante para lograr dicho fin, así como también no podía asegurarse de un modo definitivo la visión del ojo derecho.—Esto nos facilitaba otro argumento más en favor de la extracción inmediata; pues sabido es la diferencia que hay para los efectos de la protesis ocular con la conservación ó falta del bulbo, ya que cuanto más grande es el muñón mejor se adapta el ojo de cristal. Por esto la excentración del ojo ha limitado muchísimo el campo operatorio de la enucleación.

El tratamiento empleado consistió en fomentos calientes renovados con frecuencia de agua bórica al 4 por \( \% \) y vaselina boratada, con el objeto de facilitar la cicatrización de las heridas de la mejilla y párpado inferior.

El 6 de Octubre volvió nuestro enfermo presentando las heridas de la piel cicatrizadas; pero el quémosis se mantenía en el mismo estado, produciendo ectropión inferior, por lo que se practicaron extensas incisiones á fin de facilitar su resolución. Los demás síntomas habían rebajado notablemente, por lo que no se varió nada del tratamiento antiséptico empleado.

Dia 11. El quémosis, así como el ectropión inferior, habían desaparecido; apenas existía edema del párpado superior; mas la herida de entrada del cuerpo extraño estaba cicatrizada, la córnea continuaba en el mismo estado de infiltración y la cámara anterior ocupada por pus denso;

(1) Traité pratique et clinique de blessures de l'œil, por el Dr. A. Ywert, pág. 682.