Gaceta médica catalana (1886-08-31 00:00:00), página 11

CONSIDERACIONES SOBRE LA VOZ.

En cuanto el proceso tuberculoso invade la laringe, ya casi es ocioso decir que no falta la ronquera, y que no tarda en comparecer la afería completa sin que, á pesar de todos los esfuerzos, sea posible la emisión de la voz.

En el cáncer las alteraciones fonéticas son algo distintas. Proceso gravísimo, invasor y mortal, el cáncer de la laringe no afecta tan gravemente la fonación. Bien es verdad que su alteración, caracterizada por algo de ronquera y variaciones en la tonalidad vocal, precede desde largo tiempo, á veces durante años enteros (Morell-Makenzie), al desarrollo definitivo de la terrible dolencia; pero estos fenómenos anormales dependen ya de una iniciación francamente cancerosa, ó son tan sólo síntomas de una laringitis más ó menos graduada al fin de la cual puede ó no ocurrir el desarrollo del carcinoma? Hé aquí lo que la clínica no puede decírnos en el estado actual de nuestros conocimientos.

En cambio en cuanto el cáncer ha invadido formalmente la laringe, en cuanto ya no consienten duda de su presencia el dolor lancinante, la disfagia, acaso la disnea, y el examen laringoscópico, la afería es completa.

Pero aun entonces el enfermo, á beneficio de un esfuerzo más ó menos enérgico, puede emitir un tono, regularmente muy elevado, al paso que, como he indicado, en la tisis laringea esto no es posible.

La madre de un distinguido artista español, que tuve ocasión de examinar hace algún tiempo y que sufría esta cruel enfermedad, de la cual murió, ofrecía también la posibilidad de emitir un sonido alto con un esfuerzo bastante considerable.

Las enfermedades que afectan á la inervación de los músculos intrínsecos de la laringe pueden tener su origen en los nervios citados—los pneumogástricos y laringeos—, en el espinal accesorio y en la médula oblongada.

Según donde resida la lesión y el carácter de ella, así la parálisis resultante afectará entrambas cuerdas vocales ó una sola, así la parálisis será pasajera ó permanente. Ya se deja entender que no he de ocuparme en este lugar del estudio diagnóstico ni pronóstico de aquellas alteraciones ó enfermedades. A mi objeto le basta indagar cuales son los caracteres que toma la voz en los distintos casos. Este estudio está por hacer en los autores. En muchas observaciones de estas enfermedades llega á faltar el estado de la fonación, y en la mayoría de las en qué se ha hecho constar, ha sido tan somera, concisa y vagamente que es imposible formarse un concepto claro de los caracteres de la voz. Además los casos que por mi parte he podido observar no son lo suficientemente numerosos para que puedan sentar jurisprudencia, si se me permite la frase.

No se extrañe, pues, que siente sólo algunos conceptos generales sin descender á particularidades.

Como para el perfecto funcionalismo de las cuerdas vocales existen músculos que se encargan de su tensión y aproximación, y músculos antagonistas de éstos, pueden ocurrir en general los casos siguientes:

Parálisis de una sola cuerda vocal (la cual en la fonación queda en la situación cadavérica) por lesión periférica. En este caso la voz puede faltar; pero de ordinario, la voz es solo débil y poco extendida en su tonalidad.