Gaceta médica catalana (1887-04-15 00:00:00), página 11

y á veces de sangre que llegados al interior del intestino son arrojados en forma de diarrea, arrastrando á su paso materiales alimenticios semi-digeridos, que tal vez se habrían absorbido si hubiesen podido permanecer por más tiempo en contacto con la membrana mucosa encargada de esta función. Tales fenómenos, repetidos por mucho tiempo y cada día, como sucede en las llamadas diarreas incoercibles, ha de contribuir, como es natural, á la obra de destrucción de que es objeto el organismo del tuberculoso: pérdidas cuantiosas y repetidas de sustancias emanadas del aparato circulatorio, junto con una nueva dificultad para la asimilación, han de dar por resultado, si á ello no se logra poner pronto remedio, la bancarrota del organismo, y así sucede con frecuencia.

Cuando las diarreas incoercibles se presentan en los últimos periodos de la dolencia y vienen supeditadas á la localización del mismo proceso tuberculoso en los intestinos ó bien á la degeneración amiloidea de los vasos, poca ó ninguna esperanza ha de quedar al clínico de poderlas vencer; mas si son originadas por el mecanismo previamente estudiado, algo más queda todavía que hacer en beneficio del enfermo, aunque no con los medios ordinarios, sino con los purgantes salinos á la dosis habitual.

Acabamos de decir que ciertas diarreas de los tuberculosos, con todo y ser corregibles, no podemos siempre lograr su extinción con los medicamentos comunmente usados en tales casos y esto ya podría pensarse, cuando no lo dijera cada día la práctica, al sólo recordar la acción fisiológica-terapéutica de los mismos. Los medios generalmente puestos en uso son los opíados y los astringentes: los primeros podrán sí, al principio, detener las contracciones del plano muscular intestinal, pero serán de todo punto impotentes para impedir que continúe exudándose el suero de los vasos repletos en exceso, suero que irá poco á poco coleccionándose en el interior del intestino hasta el momento en que, á causa de su gran cantidad, no pueda ser retenido por más tiempo y salga al exterior, constituyendo la diarrea que en vano se trató de combatir; los segundos, ó sean los astringentes, suelen ser todavía inferiores á los opíados en su cometido, puesto que sobre no poder detener el flujo diarréico, por razón de que no remueven las causas del catarro por estancación, provocan con su simple contacto dolorosos cólicos que contribuyen á aplastar al pobre tuberculoso.

Cuando una mucosa digestiva sufre el catarro, con las condiciones ya mencionadas, y que sería harto enojoso repetir, si por el exceso de tensión venosa tienen lugar grandes escapes de líquido que den lugar á diarreas continuadas, tal vez nada mejor que un purgante á dosis catárctica podrá darnos rápida cuenta de las mismas, y probablemente lo hará por las razones que continuó: desde el momento en que la solución salina alcanza la superficie mucosa acatarrada desengurgita, como sabemos, las redes capilares y venosas, procura un mejor riego arterial, restaura la nutrición de los tejidos y devuelve al órgano sus condiciones histológicas normales para que pueda ejercitar su funcionalismo de una manera fisiológica; en una palabra, por la acción irritante local que determina, sustituye á la inflamación morbosca con una inflamación terapéutica, y cuando el purgante ha desaparecido se desvanece sus efectos, por lo cual queda el intestino durante un tiempo más ó menos largo libre de todo daño notable y el enfermo sin diarrea.