Gaceta médica catalana (1886-07-15 00:00:00), página 22

vios vaso-dilatadores y vaso-constrictores en el gran simpático. Por lo mismo la igualdad de temperatura observada en uno y otro lado y aun el ligero descenso de la del derecho, si existe, no tienen nada de extraordinarios.

Respecto á la complicación notada por parte de la carótida, es imposible decir si dependía ó no de la parálisis del simpático.

2.º Llegamos á los fenómenos que presenta el brazo derecho. Son particularmente interesantes, porque no han sido observados hasta hoy, en tanto que la parálisis del simpático cervical es conocida ya hace mucho tiempo en sus principales manifestaciones.

A. Temperatura.—Las medidas tomadas en la axila y en el pliegue del codo, como hemos visto, no han dado resultados positivos; por el contrario, en las manos la diferencia ha sido una vez de 2.º y siempre ha sido la mano derecha la que ha presentado menor temperatura; la diferencia es a tanto mayor cuanto más frías estaban las manos. Se puede concluir que la refrigeración ejercía mayor influencia en la mano derecha que en la izquierda, lo cual está en contradicción con las observaciones de Nicati, que Lewinski considera como erróneas.

B. Secreción del sudor.—Los hechos observados se resumen en lo siguiente: 1.º no hay diferencia en las dos axilas; 2.º la secreción es menos abundante en el antebrazo derecho que en el izquierdo, si bien la diferencia es menos manifiesta que en las dos mitades de la cara. De lo cual hay que deducir que los nervios sudoríferos del antebrazo derecho están paralizados.

C. Edema del antebrazo.—Es el fenómeno más interesante, porque no depende ni de un trastorno de la circulación ni de una afección renal; la motilidad y la sensibilidad están intactas; el color de la piel es normal. Este edema existe hace muchos años.

Ranvier ha sido el primero en llamar la atención sobre las relaciones del edema y de la parálisis de los nervios vaso-motores. En tanto que la ligadura de las venas aisladás, tales como la crural, la yugular, la cava inferior, no va seguida de edema; si se practica, por ejemplo, la sección del nervio ciático al mismo tiempo que se liga la vena cava inferior, se produce un edema considerable en el lado en que el nervio ha sido cortado. Este efecto debe atribuirse á la sección de los filetes vaso-motores, mezclados con el ciático, lo cual se comprueba cortando las raíces sensitiva y motora en el canal medular. Ranvier ha deducido de sus experimentos, hechos en perros, que es impotente la ligadura de las venas por sí sola para producir el edema y que debe necesariamente acompañarse de una parálisis de los vaso-motores.

Estos experimentos han sido repetidos por varios fisiólogos, en particular por Sotnitschefsky, quién ha llegado á resultados importantes, que en cierto modo modifican las conclusiones de Ranvier. Hé aquí lo que puede considerarse como resuelto: 1.º el edema se produce, cuando se ha ligado un número suficiente de vasos, cuando se ha ligado las venas colaterales al mismo tiempo que el tronco principal; 2.º en el caso de no ser bastante la oclusión de los troncos venosos para producir el edema, es necesaria la parálisis de los vaso-motores. En cuanto á la cuestión de saber de que modo obra la parálisis vaso-motora nada se sabe de positivo.

Con todo muchos hechos patológicos se han aclarado bastante gracias á estos experimentos. Tales son los edemas que acompañan ó más bien anuncian á ciertas neuralgias; los fenómenos vaso-motores, palidez, rubicundez, sensación de frío, que suelen acompañar á estas mismas neuralgias; los edemas circunscritos que se ven aparecer súbitamente y desaparecer en seguida y que están con frecuencia en relación con un brote de urticaria; y en fin, según Erb, los edemas con depresión térmica y cianosis, que se observa en la parálisis de las extremidades, pero aquí tal vez hay otra cosa que una influencia vaso-motora: hay éxtasis venoso por la inacción y posición declive continua del miembro, re-tardo en la circulación linfática por estar suprimida la acción muscular, etc.