Gaceta médica (Madrid) (1853-11-20 00:00:00), página 6

sa, añádase los polvos de las citadas plantas, y agítese todo hasta que se enfríe casi completamente, para obtener una pomada homogénea. El Dr. Slaques, médico de régimen, asegura haber empleado muchas veces con gran éxito las hemorroides dolorosas la pomada de álamo preparada según el procedimiento del Sr. Gilles.

PARENTIMIENTOS FÚNESTOS, ECLAMPSIA, MUERTE.—El 2 de mayo de 1853, dice el Sr. Barher, médico de Saint-Symphorien de Lay (Francia), fue llamado para socorrerse lo pronto posible á la aldea de Rouzieres, distante una hora de mi casa. Solicitaba mi visita una madre, cuyo objeto de que terminase un parto laborioso. Provió de cornezuelo de centeno, de extracto de belladona y del forcés, me constitui al punto en la habitación de la enferma, de la que pude recoger los antecedentes que siguen. Tenía 27 años; era de estatura regular y de un temperamento mixto; había gozado siempre de buena salud y llegado al término de su embarazo. No me dijeron que había acostumbrado menstruar regularmente. La partera me dijo que había sido llamada en la tarde del día anterior, encontrándose con todos los fenómenos convulsivos del parto. La noche se había pasado sin novedad; las diez del día el mismo estado. La comadre esperaba sin embargo, confiada en que la parturiente era primera, el parto venía bien y la criatura estaba en buena posición. Pero llegada dicha hora, sobrevino una crisis nerviosa que la partera no pudo definir bien, y que la obligó á buscar un facultativo. A su llegada el paciente, que había tomado nueve gramos de cornezuelo de centeno, estaba en su pleno conocimiento, el pulso en su estado normal (los fenómenos nerviosos habían durado casi una hora). Por medio del tacto reconocí que la cabeza estaba en primera posición y enclavada en el estrecho inferior. ¿Qué debía hacer? Esperar los efectos del cornezuelo, y proceder en su consecuencia: así lo ejecuté. Cada cinco minutos sobrevinía un dolor, pero débil y pasajero: al cabo de 25 á 30 minutos presenté un ataque de eclampsia, que se prestó á una cura alarmante. La mujer, acostada en posición supina, fue repentinamente acometida de tremendo temblor, su semblante agitado por contracciones violentas; pero sin ponerse rojo; los ojos muy abiertos y convulsos; la respiración irregular y entrecortada; la boca cubierta de espuma. Procuré ante todo no dejarle tocar por los gritos de los asistentes, puesto que en tales ocasiones el médico de parto, no contando más que con sus propios recursos, necesita conservar toda su presencia de ánimo. Inmediatamente la sangre, y después de haberle sacado una libra de sangre muy negra, me dispuse á dejar el parto. Colocada convenientemente la cabeza, le extraje al punto un niño muerto. Me disponía á hacer lo mismo con las secundinas, cuando observé que salía una bolsa: la rompi con la uña, y pude reconocer otra criatura que presentaba también la cabeza: hice al punto la versión y extraje otro feto; muerto también como el primero. Quedaban sólo las secundinas, mas no se hicieron esperar mucho tiempo: consistían en una placenta única y completa. Toda la maniobra duró solo unos momentos, llevando en seguida á su cama á la paciente, sin que diese señales de haber sentido la operación. Trascurrida una hora volvió en sí, y supo que había parido. El pulso se presentaba pequeño y débil, el vientre retraído; el flujo era moderado. En aquel momento dejé á la enferma después de haberle encargado lo que debía hacer, y dispuse una poción opíada, adicionada con cuatro gotas de tinta de castore, para que tomará toda el día. Día 2 de junio, á ocho de la mañana. La enferma se encuentra en el mismo estado que el día anterior: no se han vuelto á presentar verdaderos ataques de eclampsia; pero ha tenido movimientos convulsivos alterados con coma; conoce á toda su familia, y responde á las preguntas que se le hacen; continúa la evacuación loquial; el vientre no está ni tenso ni dolorido; no hay señales de metrorrinitis; el pulso está pequeño, comprimido y frecuente (intradifrágmatico); sólo se queja de un ligero dolor de cabeza. El mismo plan. Por la noche supe que la enferma había muerto á medio día y casi sin sangre, no pudiendo hacerse la autopsia. ¿Cuál fue la causa de la eclampsia? Esta mujer nunca había padecido enfermedad alguna nerviosa; su carácter era amable. Que se haga depender esta afición de la presencia en el útero de dos fetos del género masculino, muestra hacia algún tiempo (como lo comprobaban la flacidez, blandura y decoloración de los tejidos); mas en esta ocasión hay motivos para buscar en otra parte el origen de tan terrible enfermedad. Estoy persuadido de que su verdadera causa fue el temor mismo del mal; temor que indudablemente se le produjo: diré las razones en que apoyo mi opinión. Ocho meses antes una amiga de la enferma había muerto durante su primer parto asfixiada por una eclampsia, y en las mismas condiciones que la de nuestra historia (puedo garantizar la exactitud del hecho, pues por desgracia fui testigo ocular de él). Esta última lo sabé, y sobre-cogida por la noticia vaticina que va á sucumbir del mismo modo en su primer parto, cuvo momento calcula y espera. Tiene fijó su pensamiento en esta idea y lo repite á cada momento. Su carácter varía completamente: se vuelve ca-da vez más nerviosa y sombría... Su salud se deteriora... En los últimos días de su embarazo se aumenta su angustia, llora, se queja, y empieza pronunciar más que una sola frase: ¡Ya se cede!... lo que á mí amiga! Palabra profética, que muchos oyeron, y que desgraciadamente confirmaron los sucesos. Hay más: la vispera del parto la vienen preparar las estopas para que la diesen la unión; y yo mismo presencié cómo las sacaban del armario, donde las había guardado con su propia mano. Sirvieron efectivamente para lo que había previsto! En resumen, en estos hechos ¿podrá negarse mi aserción? ¿Por qué ventura la primera vez que el temor de la mujer ha la ocasión? ¿No se ha visto declararse, por ejemplo, la hidrofobia después de muchos años de incubación, bajo la sola influencia del temor de ser víctima de tan terrible mal? La experiencia diaria responde por la afirmativa.

LITERATURA MÉDICA.

Historia de las medicinas desde Hipócrates hasta nuestros días: lecciones dadas públicamente en el honor Andrall, catedrático de patología y terapéutica general, profesor de la Facultad de medicina de París (4).

Práctica de Asclepiades. La práctica de Asclepiades se diferencia mucho de la de sus predecesores, y en particular de la de Hipócrates. Asclepiades como principio, que en las enfermedades no hay época ninguna en que no pueda intervenir con eficacia, y sostiene que no debe dejarse esperar las crisis, pues que no se distribuyen en el orden regular de las enfermedades. Celso atribuye á Asclepiades el axioma tan frecuentemente citado y aplicado por los cirujanos todos de tuto, cielo el juicio: con seguridad, celerridad y la menor molestia posible.

Asclepiades era partidario de la sangría y sacaba sangre con prudencia: sangraba en toda clase de dolores, haciendo cesar de este modo la congestión, que según él, producía el dolor. Se adhiere á este principio hacia mas evacuaciones de sangre en la pleura que en el paladar, simple práctica, esta y otras, son los médicos de la actualidad: las ideas teóricas estuvieron á Asclepiades. Este profesor economizaba mucho las emisiones sanguíneas generales en las fiebres intermitentes, precedió juicioso, sancionado por la mayor parte de los médicos de nuestros días. No es por lo común muy ventajosa la sangría en las enfermedades febriles que reconocen por causa la intoxicación de la sangre por un miasma: el mismo Broussais, aunque tan partidario de la sangría, reconoció este principio en el tifus, que sin embargo no era en su concepto una gastro-entero-encefalitis.

Asclepiades sangraba osadamente en todas las enfermedades convulsivas, y especialmente en la epilepsia: asimismo introdujo este medio de curación en el tratamiento de las hemorragias rebeldes.

No era amigo de los purgantes, conforme en este punto con gran número de los prácticos más distinguidos de la antigüedad; negaba á estos agentes terapéuticos la propiedad de atravesar hacia los intestinos los diversos humores del cuerpo en general, y en particular tal ó cual humor; creyendo que solo servían para desembarazar el conducto intestinal de los materiales que se obstucian. Repelía con frecuencia que la acumulación de gas en el tracto digestivo esté muy lejos de ocasionar los daños que se le atribuyen, y dejaba á los solares á la vista de la naturaleza el cuidado de despojarse de ellos; en los casos en que creía deber ayudarla, prefería á los purgantes las lavativas. Miraba siempre como un mal las evacuaciones muy abundantes, haciendo notar que en las enfermedades agudas persisten los síntomas mientras se sostiene la diarrea, y que á medida que van siendo las evacuaciones menos frecuentes, y menos contundentes las materias escoriales, disminuye la fiebre. Todos estos pormenores son indicio de una práctica razonada y de una observación iniciosa.

Asclepiades usaba el vino aun en las enfermedades agudas, con el objeto de sostener ó reanimar las fuerzas. Esta práctica sería sin duda motivada por el abatimiento y postura en que yace sumido el pueblo romano por el desorden y desencanto. Para corregirse, pues, prescribía Asclepiades el vino, empleándolo aun en el delirio, hasta conseguir cierto adecuamiento con el caso embriongues: este delirio sería sin duda un estado de trance, á nuestro modo, un terror nervioso. En las catarrros le recomendaba más que en cualquiera otra enfermedad. Debe repetirse que, para comprender bien las ideas de Asclepiades, es preciso remontarse á ta época en que vivía.

En una multitud de enfermedades usaba también el agua á distintas temperaturas y bajo diversas formas: en lociones, afusiones, baños, chorros, etc. A beneficio del agua fría, aplicada al cuerpo, trataba y combatía las afeciones más rebeldes. Así, en el Museo de Asclepiades, el emperador Augusto de una enfermedad contra la cual se habían estrellado los esfuerzos de un sinúmero de médicos. Por esta curación pasó el muso de escarlata á libertad y á caballeros. Augusto reconoció le colmó de dádivas y mandó colocar su estatua en el templo de Esculapio.

Asclepiades obraba también sobre la piel por medio de fricciones, unturas y grandes cataplasmas, producía la rubidez de esta membrana con el uso de aceites y de preparados de las cascas de nueces y amarillas, colores á las tibias. Durante estas fricciones recomendaba á los hidrópicos (no se sabe por qué), que hiciesen grandes inspiraciones. Estas fricciones, fuertes al principio; iban siendo cada vez mas moderadas; de modo que al fin no consistían mas que en simples pases por la piel. Procuraba después proporcionar á los enfermos un sueño grato y apacible.

Asclepiades escribió una obra interesante acerca de la gestación, con cuyo nombre designaba un conjunto de ejercicios para á los que daba grande importancia en el tratamiento de las enfermedades agudas, y especialmente en el de las crónicas. En ella describía, según Galeno, con cuidado y minuciosidad, los efectos que causaban en la economía estos ejercicios pasivos en litera, en carroza, en simples sillas o en camas colgadas en forma de hamacas. Prescribía á los enfermos el ejercicio del balancín, la navegación, ya en alta mar, en las costas ó en los puertos; ya en ríos ó canales. Concluido el ejercicio se acostaba el enfermo en una cama