Gaceta médica (Madrid) (1853-06-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

TOPOGRAFIA MEDICA: Consideraciones sobre las enfermedades más comunes de Madrid.—CIRUGIA PRACTICA: Ensayo sobre la curación de las heridas abiertas y de la subescapular incompleta; reducción.—CRITICA PROFESIONAL: Noticias.—REGLAMENTO DE LA SOCIEDAD MEDICA NACIONAL.—Neuritis epileptiforme opaca.—CORPORACIONES DEL GOBIERNO.—REGLAMENTO DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR.—Noticias de los órdenes.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRONICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

TOPOGRAFIA MEDICA.

Consideraciones sobre las enfermedades más comunes de Madrid.

ARTICULO V.

Las fiebres que, según lo manifestado en los artículos anteriores, suelen reinar en esta población en las diversas épocas estacionales, se presentan las más veces sencillamente con sus propios caracteres o asociadas entre sí de un modo complejo; mas no faltan ocasiones en que, por circunstancias generales o particulares, vienen á parar á un estado tifoide, en el sentido que hemos prejulgado. La intensidad de la fiebre primitiva, el descuido de los pacientes en acudir pronto á los eficaces auxilios de la medicina; la mala dirección que á veces se da á tales afeciones en su principio cuando las familias, poco prevacidas, acuden desde luego á los cirujanos para que remedién unos males que son extraños á sus conocimientos y facultades, el desempleo estacional en que alternan sin orden el calor y el frío, los rigores de las estaciones extremas sobre personas que no pueden evitar su acción perniciosa, y las malas condiciones de los tugos en su género de vida y alimentación así como en las viviendas que ocupan, forman el conjunto de causas que producen el fenómeno á que nos referimos. Todas ellas vienen á obrar en resumen de uno de estos tres modos: ó haciendo que las fuerzas del sugeto se abaten por escaso de acción, ya porque la fiebre es intensa ó porque el sugeto es débil de suyo ó está debilitado para poder sufrirla, ó verificándose tal abatimiento por los desempleos atmosféricos que traslaman el equilibrio de las acciones fisiológicas embolando el juego de sus propios resortes, ó produciéndose la infección de la sangre por absorción de miasmas ó por una mala depuración. De cualquiera manera que se verifique, es el caso que, después del segundo septenario, empiezan á presentarse las señales de la adinamia, con el estupor la ataxia y la putridad, siendo mas ó menos rápido su desenvolvimiento y terminación según la índole de la fiebre primitiva, la naturaleza del sugeto y la causa productora de este carácter. En las fiebres catarrales, legítimas ó complejas, del invierno ó de los tiempos equinociales húmedos, se desarrolla con más lentitud, se presentan los humores crudos, la lengua ofrece en la capa que la cubre mas que secura un aspecto de liga ó legamo pegajoso, y el estupor es mas manifiesto; al contrario que en las gástricas puras ó ardientes del estío, en que se indica dicho estado con mas presteza, se manifiesta aridez y sequedad en el color y en la lengua, que toma un aspecto áspero negrozco y resquebrajado, hay mas tenuidad en los humores, y el estupor no es tan predominante como la exaltación hasta que el término se aproxima.

La duración de tal estado en las mencionadas fiebres, cuando le adquieren, es de uno á dos septenarios: el compromiso en que ponen la vida es de consideración, porque se ven atacadas de un modo grave las condiciones elementales de su existencia; pero no dejan de conseguirse triunfos con los auxilios bien dirigidos desde el principio, no siendo tan comunes y apreciables, en estos casos, los fenómenos críticos por enumeratorios generales como en las fiebres simples y aun complejas entre sí.

La terapéutica, guiada desde el nacimiento de la fiebre primitiva con la mayor discreción, con las evacuaciones sanguíneas y catárticas en cantidad y forma proporcionadas si hubieran sido necesarias, requiere en estas circunstancias variaciones de interés. Como la vida se abate, surge desde luego la indicación de sostenerla con medios que entonen y reanimen: mas no debe olvidarse que hay peligro en hacerlo inmediatamente o prematuramente, porque si la acción tonificante medicinal que se produce es estornudatoria ó fuerte, se provocarán reacciones artificiales que iragan en pos de sí un mayor abatimiento, y si las vías digestivas no la consienten, se agravará el caso con una escisión inopinada. Es preciso calcular bien el estado de las fuerzas, la susceptibilidad del sugeto, y hasta el modo como ha venido á parar el mal en la situación que se trata de combatir; pues según todas estas circunstancias deben elegirse los medios para emplearlos con el debido fin. Cuando aparece el estado tifoideo consecutivo á la primera forma que hemos manifestado, son más oportunos los tónicos y antisépticos, como el de nuestra farmacopea, porque en las fiebres catarrales no es intensa la reacción, ni las fuerzas se hallan tan exaltadas, ni el estímulo se fija tanto en los órganos secundariamente, ni las afecciones que de este modo se desenvuelven tienen el carácter flogístico decidido; pero en la segunda forma, es decir, en las gástricas intensas ó ardientes en que se ven los tejidos secarse y encenderse, viendo la ataxia, la putridad y la adinamia por grande exaltación que gasta las fuerzas vitales, es el frío el mejor tónico que puede emplearse interior y exteriormente, administrándose bebidas aceduladas puestas en nieve y sorbetes de frutas á cucharadas, sostenidas de tiempo en tiempo, al mismo tiempo que se aplican velo á la cabeza de un modo continuo, enemigos de agua fresca mezclada con vinagre, paños al vientre empañados en excitarlo, y en ocasiones los baños á regular temple; con cuyo uso se consigue moderar el ardor, atemperar la sangre, calmar los nervios, repeler las fixiones de los grandes centros cerebral y epigástrico, y facilitar el equilibrio á que deben tornar las acciones que sostienen el juego de la vida. Solo hemos acudido con ventaja, en este caso, al uso de los tónicos directos cuando el abatimiento se gradúa y la putridad avanza á pesar de los auxilios manifestados, exigiendo su acción insuficiente el oportuno refuerzo de aquellos medios, los cuales deben prescribirse siempre con prudencia, en cuanto á las dosis y su repetición, tanleando la susceptibilidad y tolerancia por parte de los órganos digestivos, que en estas fiebres desempeñan un papel tan principal.

Entre ambas formas extremas hay términos medios que tomar, siendo á veces preciso amasar las fuerzas, cuando decaen de un modo considerable, con auxilios más energéticos, añadiendo á los coctelamientos tónicos el acetato amoniacal ó el licor anodino, y aplicando á la piel estímulos apropiados.

También se observan en esta población fiebres tifoideas, atabardilladas de nuestros mayores, que traen desde el principio incierto el elemento adinámico y ataxo-putrido, revestidas con las formas indicadas, catarral, gástrica y biliosa, manifestándose á veces con la simple sinusal en el primer septenario. Es común en ellas la epistaxis del cuarto al séptimo día: no tanto la erupción petequial ni el exantema particular; y lo son mucho la astricción de vientre y los dolores de quebrantamiento. En los niños, en los sujetos límíticos, en los inviernos húmedos, y entre las clases pobres mal alimentadas, se presentan en ocasiones con la forma dolihterica ó entero-mesenterica, como en los ancianos con los asedios gastro-saburral ó dispepsia; pero las generales entre nosotros son las referidas, gástrica en las épocas cálidas y secas, gástrico-biliosa en las cálidas y húmedas, y catarral en las frías y húmedas.

Hemos ya indicado las causas á que se puede atribuir en Madrid el desarrollo del estado tifoide en las fiebres simples, y no podemos menos de referir á algunas de ellas, en su caso, el de las mismas tifoideas que aparecen de un modo esporádico con alguna frecuencia.

La constitución atmosférica, cuando la calma de los vientos no hace renovar el aire y la humedad impide la respiración, influye de un modo considerable en que la sangre no se depure, haciendo que, mal hematizada y con escase de carbono, se rebaje su vitalidad comunicándose los graves efectos consignantes al sistema nervioso y á toda la economía. Escobar, haciendo cargo de estas circunstancias influyentes en el desarrollo de tal clase de fiebres, que espone con el nombre de catarral maligna, añade, que, al ser en aquellas el aire mas pesado y no renovado, se agrega en esta gran población el contener su atmósfera infinita variedad de exhalaciones, tanto mas dañosas cuando está sin ventilarse, turbia y espesa. Mucho ha mejorado desde su época la limpieza pública en esta villa, batiéndose por este lado conseguidas ventajas de consideración en cuanto á la profilaxis; mas queda todavía bastante que desechar en este punto, mereciendo sobre todo fijar la atención de nuestras autoridades administrativas el modo de vivir de las gentes pobres, hacinadas en gran número en cuartos reducidos y mal situados, y la vicaria construcción de las casas modernas, en que al interés que á la propiedad puede resultar por el número de piezas que cuenta cada habitación, se