Gaceta médica (Madrid) (1853-06-20 00:00:00), página 2

sentimos competir á todos en estas cualidades, estimulados con la esperanza de satisfacer sus legítimas aspiraciones. Así ganará la ciencia, y ella dará fuerzas á la profesión para vencer todos los males que puedan sobrevinir. Así, y solo así, se conseguirán ventajas sólidas y duraderas, y que puedan disfrutarse con aquella dulcísima satisfacción que acompaña siempre al deber cumplido.

En suma, el tener demasiado exclusivamente á la vista los intereses profesionales, podría conducirnos á mejorar á cualquier costa la posición de las clases médicas, invadiendo acaso decididamente el terreno del chantajismo; pero este triunfo sería poco enviable por su ninguna solidez, y por la imposibilidad de disfrutarlo sin renombre. El fijarse demasiado en los intereses científicos prepara con seguridad ventajas para el porvenir, aunque puede tener el inconveniente de lastimar por de pronto á los individuos, y aun de comprometer por falta de estímulo los progresos ulteriores de la ciencia. Sin embargo, la fuerza misma de los acontecimientos, ha de impedir que llegue completamente este caso; porque la justicia distributiva es ley de la Providencia. Por lo tanto debe atenderse á unos y otros intereses; pero los científicos son los primeros y más importantes, y en la alternativa de descuidar unos ó otros, debe dárseles la preferencia. Fomentarlos es nuestro deber; la recompensa nuestro derecho. Cumpliendo con el primero nunca haremos nada de mas. Demandando el segundo con demasiada insistencia corremos el riesgo de parecer importunos.

Mucho más pudieramos decir sobre tan importante asunto; pero nos limitaremos por hoy á estas breves indicaciones, deseando solamente que encuentren algún eco y contribuyan á impulsar el movimiento científico en España.

Nieto.

MEDICINA PRACTICA.

Síntomas gástricos.—Curso insidioso.—Estado grave maligno.—Muerte.—Consideraciones sobre las influencias atmosféricas.

Es costumbre demasiado generalizada publicar observaciones de enfermos curados, y rara vez aparecen los casos de naturaleza dudosa, ó aquellos en que, por ser esta desconocida, se burla el mal de cuantos esfuerzos y medicaciones practica el médico para penetrar el arcano de su patogenia. Insidiosos en su marcha, caminan pronto á la muerte, acreediendo la reputación del profesor entre sus enamorados síntomas, si con rápida mirada no penetra el valor de los que apenas se presentan como estrellas nebulosas en el cuadro que tiene á la vista.

La malignidad de las enfermedades de Madrid no es cualidad sólo de las fiebres; hay muchas dolencias que la reciben por compañera, y ellas prueban á cada instante ¿que la terapéutica es siempre un problema individual, aunque sujeto á las reglas generales? Si los hechos fueran siempre sencillos; si tuviésemos un enlace necesario; si á la vista del uno pudiéramos descubrir los otros, nuestra misión sería fácil y el resultado final de la medicina tal vez se hallara ya satisfecho. Pero todos conocen de cuan distinta manera se presentan para nosotros las enfermedades, y cómo á la falta de este enlace entre los fenómenos son debidas sin duda las opiniones contradictorias que reinan en la ciencia.

Hay quien defiende que cinco enfermos constituyen una clínica útil á la enseñanza, y aunque yo no acepte esta exageración, si el buen sentido del ilustre canciller, cuando dice: «que todo lo que el hombre añade á sus conocimientos, añade á su poder.»

Observación. Doña N. Camacho, viuda, 56 años de edad, temperamento bilioso-neurálgico, habitaba en Madrid hacia algunos años, habiendo gozado de buena salud. De sus antecedentes patológicos sólo recordaba una ictericia el año 32 sin consecuencia, según ella. Sin embargo, aunque de buen carácter hacía tiempo que estaba algo tanto melancólica. Cayó enferma el 26 de setiembre, y yo la vi el 28 por la mañana con los síntomas siguientes:

Color amarillento oscuro del rostro; círculo algo livido al rededor de los párpados (ojeras); tristeza y abatimiento; ligera postura; gustación de boca pastoso; anorexia; sin sed; lengua cubierta de una capa blanquecina; con ligero color amarillo; vientre movible y hinchado; algunos borborigmos sin dolor; ligera sensación de peso en el estómago; astreición hacia tres días; calor aumentado, un poco más en la frente; pulso pequeño y frecuente (el de la mano izquierda me pareció más pequeño); dolor en el estómago derecho, entre la cuarta y quinta costilla, ligero y sin aumentar ni á la presión, ni con la respiración, y los que tenía de cuadno en cuadno, como si padeciese catarro crónico, sin expectoración.

Régimen.—Cataplasma al sitio del dolor; horchata de pipas; naranja cremionada; lavativas emolientes; dieta.

Con este plan pasó el 28, 29 y 30, habiendo hecho algunas deposiciones biliosas, remitió la fiebre y limpiándose la lengua de la capa que la cubría.

Me parecía convaleciente. La calentura había cedido; la lengua estaba de color de rosa, húmeda, y de volumen natural; el dolor del costado había desaparecido; tosía poco; el color de la cara era más claro, un poco sonrosadas las mejillas; y sin embargo, le faltaba la alegría del convaleciente, y estaba en la cama triste y sin deseos de conversar. (Dieta de caldo, horchata, y tranquilidad de espíritu.)

4º de octubre. Sigue lo mismo; las ojeras se marcan algo más y los ojos están inyectados y llorosos, como si alguna pena moral le afectara. Responde que ninguna desgracia la aflige, pero que no está bien.

Por la tarde tiene un pequeño recargo, durante el cual el color sonrosado de las mejillas es más pronunciado, la respiración un poco frecuente; el calor de la frente aumentado, las respuestas acordes, pero un si no es leonas; anorexia; lo mismo lo que antes, con algunos esputos.

2 id. Por la mañana lo mismo; por la tarde recargo. Me pareció observar que en el lado izquierdo había menos calor y pulso; pero era tan corta la diferencia que apenas se percibía. (Lavativa con asafrán, aceite de manzanilla, yema de huevo y agua de malvas, dieta de caldo, limonada de cremer.)

3 id. Cedío el pequeño recargo. Sin embargo, la enferma decía que estaba mal. Nada le dolía, pero no hablaba; estaba triste, y no tenía apetito. (Por la mañana alguna cucuracha cada dos horas de una mistura compuesta de tres onzas de agua de tila y quince gotas de tintura de valeriana.)

Por la tarde volvemos á lo mismo que el día uno y dos. Hay además algunos dolorescillos de vientre. (Se suspende la mistura y la limonada; dieta completa y sólo bebe horchata. Consulta mañana á las 9.)

4 id. La enferma ha tenido dolores ligeros de vientre para obrar cuatro veces durante la noche; los materiales son biliosos; la orina natural. Me parece algo mas abatida, las ojeras mayores; mas llorosos y tristes los ojos, un poco frecuente y pequeño el pulso. Ni á las nueve ni á las dos se pudo tener la consulta, por estar ocupado uno de los profesores. Lavativas con agua de almíndal y cataplasma. Por la tarde recargo con los mismos síntomas que antes, algo mas exacerbados. Volví á auscultar la enferma y me pareció que los pulmones en su parte posterior estaban congestionados ligeramente. (Cataplasma al vientre.)

5 id. A las nueve acababa de llegar el otro profesor para celebrar la consulta.

Postroación extrema; círculo livido en los párpados; caídos estos; ojos muy inyectados; tristes y llorosos; mejillas de color violáceo; calor general aumentado; pulso frecuente; respiración frecuente también y acompañada de estertor muy perceptible; la percusión sonora por detrás, excepto en la parte anterior inferior y en la mitad posterior; estertor mucoso en toda la región anterior; pero que no se oye en la parte posterior; los blandos en el sonido, pero sin expectoración, aunque la enferma dice que alguna vez lo que arranca con la tos; esta era en ciertos momentos un poco mas frecuente; el corazón nada de particular; lengua limpia, un poco seca, de volumen natural; sed; anorexia; algo de pastosidad; vientre sensible á la presión sobre los vacíos y región umbilical; había tenido dolorescillos para obrar cinco veces desde ayer. Las facultades intelectuales acordes, tardas las respuestas, malos presentimientos. (Tratamiento: sanguijuelas detrás de las orejas, cataplasmas al vientre, lavativas de almíndal hidrogala y un espectorante; cantardías bajas.)

Por la tarde habían cedido la ligera diarrea y los dolores de vientre. Nada le dolía, pero los otros síntomas subían de punto, en especial la frecuencia de la respiración y el estertor. El calor era desigual en el lado izquierdo y también en el pulso. (Sanguijuelas debajo de las claviculas; cantardías á los brazos, porque las de las piernas no las había sentido.)

6 id. Los síntomas han ido creciendo tanto que nos obligan á ponerle una cantalida al pecho, pues el estertor y la respiración alta indican que debe morir pronto, aunque sus facultades intelectuales estén acordes. El pulso es mas pequeño, y en el lado izquierdo se siente menos; la sed es grande, pero no se queja del vientre; los ojos están muy inyectados y de olor livido; la pupila contraída, las mejillas del mismo color, y la tristeza y postura son mayores. Muere á las cinco de la tarde y á las siete está livida toda ella, en especial el rostro. A las ocho es tal la felicidad que obliga á los interesados á llevarla á la iglesia.

Reflexiones. Esta es la historia fiel de la enfermedad, según puede observarse en las casas particulares donde muchas veces se dejan algunos fenómenos por investigar, y no molestar á los enfermos.

Tres épocas tiene la dolencia que me parecen sumamente importantes, y por las cuales apenas puede sacarse alguna luz del caso en cuestión.

En la primera (y fuerza será que bauticemos como podamos nuestra observación) tenemos una gastrosis, calentura gástrica según otros, meningio-gástrica de alguna de nuestras escuelas, ó infarto gástrico de otras. Plácemos el primer nombre, aunque poco usado, por ser más científico y nosológico que infarto gástrico. A la gastrosis pueden referirse los únicos síntomas que se observaron antes de mi primera visita; pues entonces parece no tenía fiebre, y si sólo un estado subural del estómago, según ella se explicó. Además el infarto gástrico es un padecimiento sin clasificar