Gaceta médica catalana (1886-01-31 00:00:00), página 29

iodoformo con la cual cubre la herida para aglutinarla; Galezowski usa una disco de gelatina que contiene sublimado y cocaina; pero fácilmente se comprende que todos estos medios tienen más efecto ilusorio que real, ya que como aglutinantes no adhieren lo suficiente en la superficie conjuntival bañada continuamente por las lágrimas, de modo que bien se puede asegurar que obran más bien como antisépticos; así es que bajo el punto de vista unitivo la sutura conjuntival ha llenado por completo este vacío.

La sutura conjuntival, además de oponerse á los dos principales accidentes, supuración y hernia del iris, tiene otras preciosas ventajas, como son el evitar el uso de la venda para inmovilizar ambos ojos, bastando solamente la oclusión del ojo operado, lo cual agradece mucho los operados que todavía ven del otro ojo; por otra parte no hay necesidad de hacer guardar cama á dichos operados, sino que pueden marcharse á sus respectivas habitaciones sin la precisión de permanecer en el hospital. Tampoco hay necesidad de aguardar algunos días á inspeccionar el ojo, sino que puede hacerse en cualquiera ocasión; en la clínica acostúmbrase lavarlo cada 12 horas y con más frecuencia si hay necesidad de instilar algún colirio.

El procedimiento operatorio empleado es como sigue: después de haber sometido el ojo á la acción aséptica del colirio de cocaina, según fórmula de Sattler, previamente lavados los párpados, pestañas y cejas con la solución de sublimado al 1 p. \( \frac{1}{900} \), se coge un pequeño pliegue vertical de conjuntiva en el extremo superior del diámetro vertical, por medio de las pinzas de sujeción provistas de caucho en sus extremos, y con una tigera curva de puntas romas corta dicho pliegue disecándolo hasta el limbo corneal, de modo que forme un triángulo de vértice superior y quede adherido por su base á la córnea solamente.—Luego con una aguja enhebrada con seda antiséptica, se pasa por la parte media del pequeño colgajo conjuntival y después por la mucosa ocular que cubre la esclerótica, abrazando á la vez una buena parte de la cápsula de Tenon á fin de que tenga mayor solidez y evitar el propio tiempo el deslizamiento de la mucosa débilmente unida con dicha cápsula. Este puede decirse que forma el primer tiempo de la operación. Después separa el asa y las extremidades de la sutura hacia la región temporal, se lava la solución de continuidad, con la solución antiséptica hasta que ha cesado completamente la mínima hemorragia que á veces se produce. Logrado este objeto, se procede á la sección de la córnea siguiendo las reglas dadas por de Wecker excepto en su terminación; á pesar de tener el colgajo su vértice conjuntival, no hay necesidad de variar los límites de la sección, toda vez que puede hacerse en la unión exacta de la porción transparente con la opaca, pudiéndose alejar perfectamente del ángulo irídeo, si se tiene la precaución de disminuir la inclinación del corte del instrumento hacia adelante. Después se practica la quistomía y por medio de ligeras presiones se entreabren los bordes de la herida, el iris forma hernia y permite la salida de la lente y masas corticales, según la dureza de la catarata.

Concluida la operación, se coloca el iris en su posición normal, cosa fácil de lograr con el uso de la eserina y la espátula de caucho; una vez lograda la forma circular de la pupila, se anuda la sutura y lava el ojo con la solución antiséptica, cubriendo por último la herida con una ligera capa de pasta formada por iodoformo y algunas gotas de la antedicha solución á fin de asegurar más la antisepsia de la herida. Después se indica al enfermo cierre los párpados naturalmente, se aplica un vendaje monocular antiséptico y el operado se marcha á pie á su casa.

En los diferentes casos que se ha empleado este procedimiento nunca se ha tenido que lamentar hernias del iris y menos accidentes supuratorios, siendo dicho procedimiento el que actualmente se sigue en la clínica.

—(PRESAS).