Gaceta médica (Madrid) (1853-08-30 00:00:00), página 3

en el artículo precedente ó estados patológicos anteriores de flegmasia crónica ó reblanecimiento cerebral producen con frecuencia en el órgano, que en si ya tiene poca consistencia y vasos menos reforzados, la expresada disposición para sufrir los graves efectos á que nos referimos, sin que esto escluya en manera alguna la posibilidad que vemos á veces realizada de que estalle la apoplejía, por causas comunes, en sujetos que no contaban con predisposición muy marcada.

Hemos ya dicho, en el número anterior, que el curso que lleva entre nosotros esta grave dolencia no se separa en nada del que generalmente está observado; así que, o produce la muerte de un modo instantáneo á las veinticuatro horas de la invasión, ó antes del cuarto día en que suele darse á conocer el trabajo reparador que escita la naturaleza, ó salvando este primer riesgo sufre los enfermos la flegmasia desarrollada al rededor del foco del cuarto al séptimo dia sucediendo por ello ó quedando después con las parálisis correspondientes en el lado opuesto al del derrame ó si el ataque no pasa del grado de congestión ó de derrame ligero y verificado entre las circunvoluciones cerebrales sin dislocaciones de las fibras, se dispon poco á poco los efectos paralíticos, quedando luego debilitad en las partes interesadas por bastante tiempo, y predisposición á nuevos ataques que suelen anegar ó repetir el año inmediato si el influjo de causas abocadas, aunque obren con poca energía, no anticipan la época de tan funesto recuerdo.

Los medios terapéuticos que empleamos para el caso, son los establecidos en la práctica desde la antigüedad más remota: las evacuaciones sanguíneas, generales y locales, en puntos confrentes llevadas hasta el punto que exija la graduación del mal y las fuerzas de los enfermos, los repercusivos energéticos, por el agua fría y el hielo aplicados á toda la cabeza, cuidando de rodearla con las vejigas con la parte superior y poniendo por almohada para la posterior bolitos bien curados y llenos de agua de pozo, y los revulsivos sostenidos en la piel y en el tubo intestinal. Tales auxilios, obrando en combinación, satisfacen el objeto de contener el flujo en el cerebro y disipar la congestión desviando las fluxiones á puntos estrechos, y de preparar al mismo tiempo al importante órgano que es el teatro del mal para que la flegmasia que necesariamente debe sufrir, como consecuencia del derrame en caso de haberle, se contenga en los límites regulares y precisos.

Escuso manifestar que en las frecuentes ocasiones en que, salvando la vida de estos riesgos quedan los pacientes lisados en las funciones de la inteligencia, de la locución, de la sensibilidad ó del movimiento, establecemos un plan adecuado al fin de prevenir nuevas fluxiones y de favorecer la completa desaparición del cóigo que se enquistó, ordenando como corresponde el uso de las cosas higiénicas, y cuidando mucho tanto de contener el apetito extraordinario que suele desatarse en tales sujetos como de hacer que el viento, que siempre se estrine, se sostenga laxo. Las sanguíneas aplicadas con frecuencia á la margen del ano surten excelentes efectos para llenar la indicación propuesta, alternando con el uso de los purgantes.

Santero.

Cuatro palabras acerca del mesto.

Ventilase en la actualidad la cuestión de la eficacia del mesto en la hidrofobia y como todo lo que tenga relación con una enfermedad tan terrible llama la atención fuertemente y escita á pensar, vamos á someter al lector á algunas reflexiones que nos ha sugerido este debate. Empezaremos por decir que, puesta en tela de juicio la eficacia de cualquier agente para la hidrofobia, lo primero que ocurre es preguntar si están ya resueltos los demas problemas que presenta esta enfermedad, pues á nuestro modo de ver hay todavía algunos y muy importantes que convendría poner en claro. Con referencia á profesores de veterinaria de sólida instrucción, hemos oído decir que muchos de los perros que se suponen afectados de la rabia, no lo están; halláse enfermos, es verdad, pero su enfermedad no es la hidrofobia; han mordido, sí, pero como era distinto su mal no han inoculado el veneno. En este caso, y admitiendo la opinión de personas competentes, claro es que el individuo morido no tan solo no rabiará, sino que servirá para acreditar, no ya el mesto, sino cualquier otro agente terapéutico. Si nuestra débil voz hallase algún eco; si pareciesen fundadas nuestras ideas, rogaríamos, en nombre de la ciencia, que los profesores de veterinaria contribuyesen á esclarecer este punto publicando el resultado de sus observaciones. Aun antes de verlas comprendemos muy bien á priori, que un perro afectado de cualquiera otra enfermedad que le haga aparecer triste, sin apetito, etc., pueda sin causa ostensible. ¿Qué otro medio tiene el animal de manifiestar su mal estar, su incomodidad? Ciertos es que los caracteres de la rabia confirmada son muy notables, y las obras de patología las describen con estensión y claridad, tales que no es fácil desconocerlos, pero la cuestión no es esta; precisamente es la inversa, y consiste en discutir si enfermedades que presenten algun síntoma de la hidrofobia, sin serlo, y por consiguiente sin dar los términos resultados de ella. Ejemplos han ocurrido en la especie humana de la equivocación, y Vidal de Casis cita uno muy notable (1). Materia sumamente delicada en la que se hallan dificultades y peligros por ambas partes, siendo árduo empeño el salvarlos. La ligeraza, la irreflexión varía en este diagnóstico diferencial motivos de confianza, y tal vez abandonaría á desgraciados moridos por un perro rabioso, negando este fenómeno azar; y por otra parte el deseo laudable, laudabilísima de hallar un agente terapéutico eficaz, podrá ser la causa de que, creyendo ver la hidrofobia donde no existe, se empleen medios que luego se acrediten sin fundamento. Es- to nos acerca mas al punto que se litiga. Vamos á él. ¿Cuál es el medio que la ciencia prescribe como preservativo de la rabia? Todos responden, la cauterización. Sancionada por la experiencia, confirmada por la razon, prescrita por la ciencia, no carece de ningun requisito ni circunstancia. ¿Cuál será por lo tanto la conducta del profesor en casos de esta especie? No creo que nadie vacile en responder. Cauterizar pronto, pronto, y con energía. Cumplido este deber, pues como á tal le conceptuamos, ¿qué conducta ulterior habrá de seguirse? ¿Usaremos el mesto? En usarlo no vamos deficient, pero la vemos, sí, y muy grande, en deducir consecuencias legítimas. Nuestro enfermo se salvó, y después de dar- nos alborozados el parabién, se nos pregunta, ¿a qué medio se debe tan feliz resultado, á la cauterización ó al mesto? La cuestión nos parece irresoluble, y de tal manera, que repetida cincuenta veces, la quincuagésima es exactamente igual á la primera, porque el mis- mo raciocinio severo, riguroso, que hemos hecho al ocurrir el primer caso, haríamos en el segundo, repetiríamos en el tercero, volveríamos á repetir en el cuarto, y así sucesivamente. De la misma manera que cincuenta afirmaciones no engendrarán una negación, ni vice versa, cincuenta, cien, mil dudas, no nos podrán dar un átomo de certeza. Pero prosigamos. Se cauterizó tarde, se cauterizó mal, y se empleó el mesto, ¿Y entonces? Entonces podrá presumirse con algún fundamento que el mesto ha sido útil estando bien comprobada la rabia del perro. Hé aquí, por desgracia, muy limitado el circulo de los casos en los que habrá razón para apreciar la eficacia del mesto. Quizá no faltaría quien, impulsado por un celo respetabilísimo, exclamase: «¡pues bien, corte- mos la dificultad, simplifiquemos el problema, prescindeanse de la cauterización y usemos el mesto...». Respetamos profunda- damente agenas opiniones; pero en este punto nuestra es, que al obrar así creeríamos, fal- tando á los preceptos mas sencillos de la lógi- ca, ser reos ante la ciencia y la humanidad.

E. A.

Sobre el modo de proveer los destinos facultativos.

En el número correspondiente al dia 30 del pasado mes de julio, tomado parte en la cuestión promovida entre nuestros colegas acer- ca del modo mas conveniente de proveer los destinos facultativos, convivimos en la necesi- dad de que se fije un orden bien meditado que sirva de garantía para los nombramientos, de estímulo á la aplicación, y de recompensa al mérito y los servicios; y reconociendo todos los inconvenientes que lleva consigo el sistema de oposiciones, nos decidimos, sin embargo, por su adopción, pero variando completamente la forma que hoy tiene y acomodándola me- jor al objeto que debe satisfacer, para poder fundar sobre ella el método de presentación que, bien establecido, ofrece ventajas muy manifiestas.

Propusimos que se celebrarán, en los diversos ramos administrativos que tiene la facul- tad, concursos periódicos ante numerosos tri- bunales fijos, compuestos de profesores com- petentes, en los que se calificará la suficiencia de los aspirantes de un modo absoluto, con las notas de idoneo en primero y segundo grado, á fin de que, abriéndose en las direcciones respectivas expedientes individuales, en que constasen los méritos contraídos por los candi- datos desde su carrera escolástica, en los con- cursos de calificación, en los servicios prestá- dos en los respectivos ramos, en la práctica profesional y en literatura, sirvieran estos de fundamento para las propuestas que los tribu- nales ó jurados hubieran de hacer, al proveer- se una vacante, de entre los aspirantes que tu- vieren derecho á ella por tener la calificación de idóneos en primer grado en alguno de los concursos anteriores.

Persuadidos de que así se podrían conciliar las ventajas del sistema de oposiciones con el de presentación, evitando los inconvenientes que uno y otro ofrecen sin reglas bien deter- minadas y entendidas, por las razones que entoncemos manifestamos, vamos á completar nues- tro pensamiento, ocupándonos en la actualidad de las pruebas que deberían fijarse para los expresados concursos y del modo como debie- ran, en nuestro sentir, constituirse los tribuna- les ó jurados.

Partiendo del principio de que todo profe- sor, al recibir los grados académicos de licen-