Gaceta médica (Madrid) (1852-10-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Sobre el contagio de los accidentes secundarios de la sífilis. — MEDICINA HIGIÉNICA: Apertura de la Universidad de Madrid. — INFORMACIONES: El reclutamiento de estudiantes. — GABINETE DE SANIDAD MILITAR: — SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. — CRÓNICA. — VACANTES. — ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

Sobre el contagio de los accidentes secundarios de la sífilis.

Después de la discusión de la Academia de medicina de París sobre la sífilización, ha provocado el Sr. Velpeau otra no menos interesante sobre el contagio de los accidentes secundarios de la sífilis.

Sabido es que el Sr. Ricord, á quien tanto debe la silifografía moderna, hace ya muchos años que confirmando y esplanando teórica y experimentalmente las ideas de Hunter y otros prácticos antiguos, enseña en su clínica del hospital del Médicod de París una doctrina fundada en los principios siguientes:

1.º Que el pus de la llaga primitiva, en un período determinado, es el único que puede inocularse y reproducir la misma enfermedad.

2.º Que el bubón de absorción, consecutivo á la úlcera no endurecida, produce como esta pus virulento inoculable.

3.º Que el bubón calificado de venéreo, puede no dar pus inoculable, ya porque este sea fenomeno ó estrangulígeno, y ya porque el bubón sea ó simpático ó idiopático, y de los que equivocadamente se llaman bubes producidos simultáneamente (d'embée).

4.º Que no han podido inocularse los accidentes constitucionales secundarios ó terciarios.

5.º Que los accidentes sifilíticos no inoculables, parece no deben ser contagiosos.

6.º En fin, que la blenorragia esencial, no sintomática de úlceras, no es inoculable, es decir, que no puede dar lugar á la llaga primitiva y á sus consecuencias.

Esta doctrina, sostenida con el notable talento y el elegante estilo de su autor, ha llegado á hacer numerosos prosélitos, no solamente en Francia, sino en todo el mundo médico. Pero, como sucede con todas las doctrinas, los discípulos han exagerado las ideas del maestro, y por el contrario, no han faltado antagonistas que han puesto siempre en duda la exactitud y la estensión de los principios asentados por este. En la discusión provocada por el Sr. Velpeau, se ha fijado este ilustre cirujano en la cuestión del contagio de los accidentes secundarios de la sífilis, que como se deja conocer, es una de las más esenciales, y cuya definitiva solución traería consigo modificaciones importantes en la terapéutica de las afecciones sifilíticas.

En el discurso que pronunció en la Academia de Paris este célebre cirujano, dijo, que lejos de estar probado que solo se comuniquen los accidentes primitivos, hay bastantes hechos que demuestran lo contrario, y en apoyo de su dicción añadió primeramente el asentimiento universal, no sólo del vulgo, sino de los médicos, que desde la primera invasión de la sífilis admitieron que se propagaba de varios modos y en todos sus períodos. Después adujo los resultados de su observación clínica, entre los cuales enumeró la transmisión de vejigantores, de pústulas planas y de eczemas sifilíticos desde un punto de la periferia cutánea á otro mas o menos próximo del mismo sujeto, por haber estado ambos en contacto natural ó provocado. Trató de los casos bien averiguados de infección comunicada por medio de la lactancia, de la nodriza á la criatura y vice versa, en los cuales sólo ha podido probar el contagio de accidentes secundarios; y por último, añadió que la transmisión hereditaria admitida por la escuela de Ricord, es una prueba en favor de sus ideas, puesto que los padres generalmente sólo padecen accidentes secundarios, y por lo tanto estos son los únicos que pueden comunicar. Al terminar citó los hechos de inoculación de sífilis secundaria, practicada con buen éxito por el Sr. Vidal y otros, resumiendo su modo de pensar en los siguientes términos.

«La opinión de los antiguos, el asentimiento universal, la experiencia diaria, la experimentación clínica, los casos de herencia y aun los ensayos de inoculación, todo concurre á probar la trasmitibilidad de los accidentes secundarios. Mas digo, todo es contagioso en la sífilis. Encerrar la cuestión en la inoculación es limitarla á un círculo demasiado mezquino. Hay otras vías de trasmisión que todavía no se conocen y que mas adelante descubrirá la ciencia; no debiéndose entre tanto negar su realidad, porque no se haya averiguado el modo como se efectúa. En una palabra, no es justo que un hecho artificial, cual es la inoculación, decida absolutamente una cuestión de tanta trascendencia para la seguridad de las familias.»

Después del discurso del Sr. Velpeau leyó otro el señor Laguen, también de oposición, aunque al parecer no tan fuerte, á la doctrina que sostiene el no contagio de los accidentes secundarios. Manifestó su opinión de que podían trasmitirse estos accidentes, pero admitió que no ofrecían esta cualidad en tan alto grado como los primitivos, lo que atribuyó al curso agudo de estos últimos, á la acritud de los humores que producen y á la circunstancia de existir en una época en que no está todavía la economía saturada de virus. Sea como quiera, concede esta diferencia y cree que es todavía más marcada en los hechos provocados por la inoculación artificial. La úlcera primitiva reciente, dice, se comunica las mas veces por medio de la lanceta, aunque no siempre es inevitablemente como cree el Sr. Ricord; al paso que es mucho mas frecuente que la úlcera consecutiva se manifieste refiriéndola á este modo de trasmisión. En seguida refirió varios casos de inoculación de accidentes secundarios, y terminó insistiendo en la opinión que hace tiempo había manifestado acerca de esta práctica, considerándola perjudicial bajo todos los puntos de vista, é inútil como medio de diagnóstico. La inoculación artificial ha contribuido en su concepto á obscurecer la cuestión mas bien que á ilustrarla, y además de ser un medio peligroso al que no puede acudirse en conciencia, es á menudo infiel, puesto que puede no dar resultados en casos de sífilis primitiva indudable, y además insuficiente para distinguir los síntomas consecutivos, que también se suelen inocular en ocasiones.

El Sr. Ricord contestó, como era de esperar, á sus antagonistas con un ameno discurso, donde la habilidad compite con la razón, y donde con una crítica incisiva deshace los argumentos aducidos contra su doctrina, fijándose especialmente en los mas débiles, para hacer resaltar mas los fundamentos de su defensa. Empezó por recordar sus estudios silflográficos y sus experimentos repetidos por tantos prácticos eminentes. Paso después al examen de los hechos que se aducen en favor del contagio de los accidentes consecutivos, y haciendo notar su escaso número, el trabajo con que se recogen en medio de la abundancia de casos, de la escasa frecuencia de las afecciones sifilíticas, que deberían proporcionar ejemplos numerosos si fuera el hecho tan cierto como se supone; deduce que en todo caso solo se pueden ci-