Gaceta médica (Madrid) (1853-08-20 00:00:00), página 2

modo que con la salubridad se concilie la bal- ratura; que se ejerza grandísima vigilancia sobre cuanto puede ocasionar efectos dañosos á la salud pública; que se han celebrado, en los recientemente dos congresos de higiene pública, uno en los días 22 y 23 de septiembre de 1851, y otro en 20, 21 y 22 de setiembre último, ventilándose estensa y profundamente en ellos, por personas de grande ilustración y competencia procedentes de diversos países, cuestiones de grandísima importancia; entre las cuales merecen las siguientes.

1.º ¿Cuáles son los trabajos de salubridad que urge realizar en las ciudades y en las aldeas?

2.º ¿Qué medidas deberán adoptarse para estimular y aun compelir á los ayuntamientos á ejecutar los trabajos de salubridad necesarios?

3.º ¿Qué utilidad puede ofrecer una ley de higiene pública en que se marquen los deberes de la administración y las obligaciones de los propietarios y arrendatarios?

4.º ¿A favor de qué intervención, de qué reglas y de qué premios podrán en caso necesario el gobierno y las administraciones provinciales, municipales y de beneficencia pro- vocar y asegurar, de la manera más completa y rápida, la salubridad de los cuarteles y la mejora de las habitaciones de la clase obrera?

5.º ¿Qué medidas deberán adoptarse á fin de mejorar la salubridad de los cuarteles y de las habitaciones destinadas á las clases pobres así en las ciudades como en los pue- blos? ¿Qué reglas deberán seguirse para la construcción de dichas habitaciones?

6.º ¿Qué reglas se deberán observar para establecer baños y lavaderos públicos en los principales centros de población y en las aldeas?

7.º ¿Cuáles son las condiciones esenciales que han de observarse para la construcción y distribución interior de los hospitales?

8.º ¿Qué sistema deberá seguirse para la construcción de los comunes públicos y alcan- tarillas, bajo el triple punto de vista, de la salubridad, de la seguridad y de la conserva- ción de residuos útiles á la agricultura?

9.º ¿Cuáles son los caracteres del agua potable? ¿Qué reglas deberán presidir á su distribución para ponerla en relación con las necesidades?

10.º ¿Qué reglas habrán de observarse para la ventilación de los edificios públicos y de las habitaciones particulares, y que procedimientos merecen especial recomendación?

11.º ¿Qué reglas deben presidir á la orga- nización de la higiene pública?

12.º ¿Qué principios y reglas deben presi- dir á la alimentación especial de los niños, de manera que fortifique su constitución y pre- venga los vicios y las afeciones que, con fre- cuencia la alteran?

13.º ¿Qué reglas han de seguirse para las inhumaciones así como para la salubridad de los cementerios? ¿Qué utilidad tengan los depósitos mortuorios, y en caso de reconocerse cual ha de ser su organización?

14.º En fin, ¿qué medidas deberán adop- tarse para prevenir e impedir los fraudes y falsificaciones en la elaboración y venta de las sustancias alimenticias y medicinales?

A la solución de estas cuestiones, todas ellas complejas y difíciles, no solamente han concurrido médicos; había además hombres de conocimientos especiales en administra- ción, estadística, beneficencia, arquitectura y ciencias.

Lo dicho basta para que se forme una cabal idea de la grandísima importancia que se da en Bélgica á la higiene pública y de la alta estima que merece.

En Holanda, en los diferentes estados que forman la península italiana y en otros países, está muy lejos de alcanzar grado tan elevado de perfección este ramo importanteísimo de la administración pública; pero va levantándose también á la altura que les corresponde, y ce- den esos países aunque lentamente al impulso de la civilización.

Y en nuestra misma España avanzamos también, aunque á cortos pasos, por el camino de las reformas; en ocasiones sin conocimien- to de lo que hacemos, y tal vez por el afán de imitar lo que se ejecuta en otros países.

TOPOGRAFÍA MÉDICA.

Consideraciones sobre las enfermedades más comunes de Madrid.

ARTICULO X.

Entre las inflamaciones agudas que reinan en esta villa, las de los órganos respiratorios son, como hemos dicho, las más comunes; siendo reparable que nuestro D. Antonio Pérez de Escobar no hiciese mención especial de ellas en su Medicina patria, limitándose á decir en el capítulo que consagra á la calentura ca- larial, «que el escaso frío en este país, reci- biólo por un cuerpo cuya sangre es dispuesta á esa especie inflamatoria, causó dolores de cos- tado, pulmonías y anginas.»

También se padecen con frecuencia inflama- ciones de las membranas mucosas mas esté- res, presentándose en el invierno y hacia los equinoccios, oftalmias, corias, nasicas tanto faringeas como laringeas, y oídas, con las ca- ses suelen aparecer, en la primavera, la cris- peña de la cara y de la cabeza, las furúnculos y alguna otra erupción aguda. Ninguna obser- vación especial suministran estos males, pre- sentándose generalmente cuando reúnan las fie- bres catarrales, simples o influenciadoras, con las que van de ordinario acompañados, siguiendo el curso ordinario, y cediendo á los medios te- rapéuticos comunes, generales y tópicos.

Heridas. Entre las afeciones de esta clase, ocupan en esta villa el principal lugar la del aparato respiratorio y la del cerebro, por las mismas causas que hemos expuesto al hablar de la pulmonía: la intensidad del frío en el invierno, produciendo la fuerte concentración del circulo correspondiente, ocasiona plenitud en las visceras, capaz de disfender en exceso los vasos capilares en que la sangre se acumula, y de romper las paredes de los más tenues, cuyo efecto también se produce en las grandes: varia- ciones de temperatura y peso atmosférico- co sobrevendientes en el equinoccio de primavera, obrándose en el primer caso lentamente, y en este último tan de pronto como bruscas son las oscilaciones que determinan el referido cambio fisiológico que va á dar en patológico por lo excesivo de su desarrollo.

No son tan frecuentes las broncorticosis como las apoplagias, debiéndose descontar de entre ellas las que aparecen como indicantes de tuberculosis incipiente pulmonal; pero, sin em- bargo, se observan en dichas circunstancias de un modo escandal, principalmente en los jóve- nes que vienen á fijar aquí su residencia y pro- ceden de países más templados, siendo de notar este efecto en los muchos montañeses que suelen pasar á esta corte á dedicarse al co- mercio.

Las apoplagias ó perleñas, como se conocen entre nosotros con nombre vulgar, se manifes- tan muy comunmente, bajo las influencias refe- ridas, en los sugelos adultos y proveytos. Pue- den considerarse como causa predominante ge- neral de esta grave afeción morbosá, en melos de los invadidos, los cambios orgánicos que el curso de la vida determina, haciendo que los vasos capilares pierdan en elasticidad lo que ganan en consistencia sus paredes, favore- ciéndose de este modo el éstasis sanguíneo, y haciéndose más fácil la congestión y la hemor- ragia cuando se verifique una fuerte sacudida que comueva el círculo ó ocurra una circuns- tancia que le entorpezca. Los trabajos intelec- tuales á que se dedican gran número de los ha- bitantes de la población por pertenecer á carre- ras científicas y literarias ó á la administración pública, así como las cavilaciones que producen en no pocos los azares de las negociaciones en que tienen puesta su fortuna, y las fuentes emoti- ciones del espíritu provocadas por tantas causas como en las capitales de este orden se reúnen en el orden político y trato social para ocasio- narlas, influyen especialmente en producir en los habituales de esta villa la mencionada pre- disposición, no menos que el uso desmedido que suele hacerse del café entre las clases acomo- dadas, y del aguardiente entre las humildes, por las repetidas congestiones mas ó menos dura- deras que con tales estímulos se determinan en el encéfalo, haciendo, por su frecuencia, que los vasos-capilares se ensanchen mas de lo que en el estado normal deben ceder, que se desenvuelvan los mas tenues, que la consisten- cia del órgano, blando de suyo, se disminuya en razón de la mayor cantidad del fluido que recibe, y que de este modo se hallen prepara- dos los vasillos á abrir sus paredes cuando un aumento fuerte ó brusco que en la circulación se produzca, ejerza sobre ellos una distensión escentrica ó periférica algo violenta. Agreguese, por fin, á esto la intemperancia á que se en- tregan en la edad madura muchos cortesanos, sustituyendo á los goces de la virilidad cadu- cada el de los manjares sabrosos y succulentos, produciéndose así la pleótea en una época en que la naturaleza sólo tiene que invertir los mate- riales indispensables para reponer la pérdida de un organismo que ya decina hacia su ocaso, necesitando, en su virtud menos reparación; cuya exuberancia ha de dar lugar al progresi- vo sangrío y á las congestiones consecutivas en los órganos vasculares, en que la actividad no está ya en relación con la cantidad de hu- mor que afluye en exceso.

Bajo la influencia de todas estas circunstan- cias se viene á adquirir una disposición que, al concentrarse el círculo por el espasmo perife- rico ocasionado en virtud de las acciones atro- sfericas referidas, determina el afecto apopálico, ya fulminante segundo la vida como con añiada, hoy, en un grado de fuerte intensidad, dando de cuatro á siete y hasta á once días de tregua, como hemos tenido lugar de ob- servar alguna vez, ó en el de hemiplejía mas leve que deja sellado al individuo que se salva, y es lo mas común, ó bien no escedien- do los límites de una congestión graduada que disipa en cuatro ó siete días sin dejar en pos de sí reliquia alguna, aunque si predisposi- ción á reproducirse hacia la misma época del año próximo ó en cualquier tiempo en que obren causas abonadas por figuras que sean.

Nada notable presenta esta grave enferme- dad en los diversos grados que hemos espe- tado, siguiendo los síntomas y trámites marcados en las nosologías, y manifestándose en la he- miplegia, del cuarto al séptimo día, los indi- cios de la flegmasia mas ó menos intensa que viene á desarrollarse á rededor del foco para,