Gaceta médica (Madrid) (1853-08-20 00:00:00), página 5

cipitado, aunque el pan no contenga más que 1/5000 de alumbre. No obstante, en ciertos casos podría el licor dar precipitado por el cloruro de bario, si no se ha empleado el agua destilada; pero nunca con el amoníaco si los líquores proceden de pan puro.

El Sr. Kullmann, para reconocer la presencia del alumbre en el pan, inicia 500 gramos y las lechinas bien molidas las trata por el ácido nitrico, evaporando la mezcla hasta sequedad; diluye luego el producto de la evaporación en cerca de 20 gramos de agua destilada, lo mismo que si se tratará de reconocer el cobre, y después añade al licor, que no hay necesidad de filtrar, un exceso de potasa caustica. En seguida le calienta un poco, le filtra y precipita la alumina de la disolución filtrada por medio del hidroclorato de amoníaco. La separación total de la alumina no se verifica sino a favor de la chilución, a la cual es conveniente someter el líquido por algunos días. Se la recoje sobre un filtro para determinar, según su peso, la cantidad de alumbre contenido en el pan.

El mismo químico ha demostrado que las cenizas de los cereales no estaban exentas de una pequeña cantidad de aluminia, y que su peso y volumen podrían hacer juzgar aproximadamente si procedía del alumbre, porque 200 gramos de pan puro le han dado en muchos ensayos 1, 67 a 4,50 gramos, y el que contiene alumbre 1,60, siendo las cenizas más blancas, de volumen casi doble, y más fácil y pronto la incineración.

Falsificación por el carbonato de cal.

Se ha usado efectivamente el carbonato de cal para aumentar el peso del pan; pero este fraude no puede tener gran cuenta de los panaderos, porque no le mejora notablemente, y la harina que le contiene es de poco rendimiento. Tanto esta como el pan, desleídos en agua, tratados por un ácido que forme con la cal una sal soluble, y puesto luego en contacto de oxalato de amoníaco, nos da un precipitado blanco que manifiesta claramente la presencia del cuerpo adulterante. Es por lo mismo sumamente sencillo el procedimiento que debe practicarse para averiguar la presencia de la cal en el pan.

El panado que se siempre hace en guinea, y que sin duda alguna es el más frecuente e imposible de extinguir en su totalidad, consiste en la mayor cantidad de agua que suele retener el pan, por una cocción especial, á mas de la necesaria para su fabricación. Apenas habrá panadero que haya dejado de ponerla en práctica en repetidas ocasiones. Sin hacer ensayo de ninguna especie y solo por su aspecto, conocen los prácticos esta falsificación, que no nos ha parecido prudente pasar en silencio, aunque los medios de reconociérsela son sencillos, y sin varia de los referentes á la clase de pan que hemos enumerado; pues los daños que produce están reducidos á dar en un poco dado menos materia nutritiva. Con todo, tratándose del pan de munición, y siendo tan grande el consumo de los que diariamente se elaboran para la tropa, esta falsificación sería una falta grave, y se haría una usurpación á la Hacienda, si tuviese lugar, al paso que al soldado no se le daría el alimento que necesita para su nutrición.

M. A.

REVISTA GENERAL

ROTAURA DE LA MATRIZ: GASTROTOMIA.—El periódico que publica mensualmente en París el Sr. Lucas Championnière, contiene en su cuaderno correspondiente al mes de abril, un caso tan interesante de obstetricia, que, aunque algo extenso, creemos oportuno trasladarle á nuestras columnas, extrayéndole lo posible, pero sin quitarle ningún dato interesante. La señora Soret, residente en la municipalidad de Auguaise, departamento de Vorne, de 32 años de edad, fuerte y bien conformada, es el objeto de la presente observación. Los antecedentes de esta señora son: que en diciembre de 1849 dio á luz con toda felicidad un niño que vivió. En diciembre de 1849 tuvo otro segundo parto, en el que, habiéndose presentado el feto en la posición de pies, hubo necesidad de desprendérselo por completo, por medio de esfuerzos violentos y mal dirigidos: el viejo vivió solo dos horas más, mostrándose estable hasta el momento de la pérdida de su hijo y afecto sobrenatural. El 30 de diciembre próximo pasado, la Sra. Soret volvió á encontrarse en igual estado, y llamó á un profesor de un pueblo para que la prestase su asistencia. El feto presentaba los pies: el parte aunque lento (desde las 5 de la tarde hasta las 11) marchaba bien: á las 12 de la noche los dolores se hicieron mas fuertes y frecuentes y parecían ya terminantes, cuando uno de ellos, más violento que los demás, arrancó á la paciente un agudo grito y dió lugar á una abundante hemorragia. El médico que se hallaba en el trabajo del parto -el facultativo practicó un nuevo reconocimiento, y ya no encontró los pies: el cordón umbilical era el que se presentaba: este cambio, cuya causa desconocía, le sorprendió y alarmó, y viendo que continuaba la suspensión del parto, hizo llamar á otro compañero, quien, practicado el reconocimiento, no tuvo ninguna parte del feto, habiendo sido reprobada la hemorragia con solo el tacto vaginal. La enferma, que antes del relevo, no había podido andar, ni poder deshacerse, estaba mas agotada de fuerza, y, necesitada del auxilio de dos ó tres personas para cambiar de posición, y experimentando el menor movimiento dolores atroces en todo el vientre, con especialidad en el epigastrio. Los dos facultativos determinaron, que pues se había suspendido el parto, se esperasen nuevos dolores para resolver. Así pasaron el 31 y el 4.º de enero, en cuya tarde fue llamado el Dr. Mazier, médico de Laigle (Orne) autor de esta observación. Nada había cambiado en todo este tiempo: la enferma estaba mas abatida, su vientre mas sensible y abultado.

He aquí el estado en que la encontró el señor Mazier. «La enferma dice, echada sobre el lecho, no podía quitar el pensamiento al dolor, sin sentir en el vientre dolores violentos: su semblante estaba pálido, retraído; un frío intenso cubría todo su cuerpo; el vientre tenso no podía soportar la mas ligera presión. Se percibía sin embargo el feto al través de las paredes abdominales: parecía haber abandonado la región de la pelvis y ocupar la parte superior del abdomen.

»Practicando la exploración por medio del tacto, encontré la parte inferior de la vagina dilatada, blanda y poco sensible: la superior deforme, retraída, levantada hacia arriba, atrás y á la izquierda, de modo que por este punto no podía alcanzársele con el dedo.

»Hice entonces disponer una camas mas apta para la exploración y las diversas maniobras que debían hacerse, y me hice descansar á la enferma, cuyas extremidades fueron llamadas algunos momentos de reposo. Mi diagnóstico estaba en parte formado. La cesación súbita del trabajo del parto, después de un violento dolor espulsivo, la hemorragia que inmediatamente le había seguido, la desaparición de los pies del feto del punto donde se habían presentado, la aparición en seguida del cordón, el estado del vientre, la posición que en él ocupaba el feto, todo me inducía á sospechar una rotura de la matriz: solo me faltaba la convicción, y no podía dudarlo más si introducirme la mano en el abdomen de la enferma. Empecé á hacer la exploración ó rotura en las paredes de esta cavidad, como era de sospechar, debía respetar los coágulos de sangre, cuyo desprendimiento podía ocasionar una hemorragia, quizá mortal en una enferma tan debilitada ya por las anteriores y por el largo y violento padecer. Además, haciéndola sufrir, podía agotar las pocas fuerzas que le quedaban, tan necesarias para terminar el parto, que en todo caso tenía que ser precisamente muy laborioso. Todas estas consideraciones me obligaban á caminar con mucha cautela. Procedí pues á esta segunda exploración con tanto cuidado que la enferma ningun daño experimentó. Llevé la mano hasta el estrecho superior de la pelvis, con bastante facilidad y sin causar grandes dolores; pero en este punto me la detuvo una brida transversal. Recorriéndola esta brida en toda su longitud, la encontré adherida por el lado izquierdo al estrecho superior de la pelvis, frente á la articulación co- to-femoral, me cercé de que se tenía un coágulo libre, flotante e irregular en su centro, y que su otra extremidad, difícil de reconocer, estaba fija hacia la unión del ileon derecho con el pubis del mismo lado. Esta brida era el labio posterior de una ancha desgarradura de las paredes de la vagina, desgarradura cuyo borde anterior estaba formado por los tejidos que cubren la parte del estrecho superior comprendida entre los dos puntos designados: pasando por encima de la porción anterior del ileon izquierdo, me encontré con la pared interna de la vagina y casi los dos tercios del pubis derecho. Esta desgarradura estaba abierta en su parte izquierda como en un cuarto de su estension, y en lo restante cerrada por coágulos ó tejidos cuya verdadera naturaleza no podía reconocer sin esponerme á producir la rotura de estos frágiles obliteratorios. Penetré un poco con un dedo por la abertura de esta dislaceración, y causé á la enferma un violento dolor que me impidió reconocer el fondo de esta herida. Pero mis dudas se disiparon, mi convicción formada. El feto había salido, y el abdomen se había encerrado en la cavidad peritoneal. El peligro era urgente; habían transcurrido cuarenta y dos horas, y cada minuto le hacía mayor: debía pues reflexionar seria y prontamente para obrar con energía.

»Para salir de tan crítica situación no veía mas que dos medios: ó evitar un nuevo daño en la cavidad abdominal, dirigiéndome por la misma abertura ya practicada á buscar los pies del feto, y conducirle al camino natural que ha abandonado, ó practicar la gastrotomía. El primero era totalmente gravemente peligroso: la desgarradura estaba á muy sensible al acto de la mano primero, y el feto después al atravesarla, no sólo debían causar un vilo dolor y dar lugar á una inflamación intensa, sino que además destruirían el trabajo reparador de la naturaleza y la retracción de los tejidos. Por otra parte las hemorragias, la hernia de las visceras abdominales, las contusiones de todas estas partes y la dificultad en la ejecución, me hicieron renunciar á este pensamiento. Adopté pues el medio mas fácil, menos doloroso y principalmente porque no comprometía ninguna visera, permitiéndome además ver el estado del vientre y apreciar los cuerpos extraños, cuya permanencia en él pudiera ser nociva. Si el primer medio podía en alguna ocasión haber sido preferible, acaso fuera en el momento mismo de la dislaceración; dos días después era ya peligroso.

»Preparada la paciente con todo el mirmamien- to posible, y sin contar con mas ayudantes que una mujer anciana y el sacerdote del pueblo, empecé la operación haciendo una incisión en el abdomen que la cabeza del feto me obligó á dilatar por tres veces. Esta incisión, de unos diez y seis centímetros de longitud, dividió ca- si en su totalidad la línea blanca, esto es el ombligo, y la superficie de la piel. Fue necesario introducir dos dedos por la boca de la criatura para extraerle por la cabeza que era la parte que se presentaba. La placenta, que estaba también en la cavidad peritoneal, salió muy facilmente.

»El niño estaba muerto y había evacuado el meconio. Procuré extraer la serosidad bastante sucia y los coágulos que había en dicha cavi- dade, y me cercioré de que nada quedaba en ella, recorriendo con la mano su interior. En este reconocimiento me sirvió de mucho mi ayu- dante, quien se opuso con sus dos manos á la salida de una masa intestinal que quería atra- vesar la incisión. Terminé sumiendo los labios de esta por medio de una sutura ensartada. Habíase practicado la operación con toda la