Gaceta médica (Madrid) (1851-12-20 00:00:00), página 3

féricas como obstáculo mecánico; congestiones que son á su vez elemento generador de otros tubérculos. Importa asentar aquí, que al mismo tiempo que esto sucede en el pulmón suelen desarrollarse por igual en el hígado y en el peritoneo, que no tienen sitios preferentemente estimulados, y con indudable prioridad en el mesenterio, que está bajo el influjo de la estimulación del tubo digestivo. Con frecuencia encontramos en el cadáver, como lo ha observado Andral, tubérculos miliares desarrollados en medio de una fiebre masiva lobular, y aquí es imposible desconocer la relación del tubérculo con la congestión sanguínea.

También nos revela la anatomía patológica la existencia de muy pocos tubérculos ó de uno solo en todo el organismo. Para nosotros no es difícil de explicar este hecho. Admitiendo un padecimiento de los sólidos sería imposible; pero creyendo que el tubérculo es una transformación de la sangre, concebimos perfectamente que puede haber empezado en el centro de una congestión pasajera, y si esta no dio tiempo para que empezaran otros, existir único, creciéndose y desarrollándose como más adelante esponderemos.

La anatomía patológica ha demostrado en los tisgos varias formas de lesiones. No sólo existe el tubérculo, sino que hay también las masas infiltradas gris, amarilla y gelatiniforme, y algunos casos han puesto de manifiesto otras lesiones, como el tubérculo pulverulento, etc., etc. La existencia de estas alteraciones sin trama alguna, sólo significa la separación y elaboración patológica de los diversos elementos de la sangre estancada. La explicación que de estas varias alteraciones haya de dar cualquiera otra doctrina que admita para los tubérculos un padecimiento de los sólidos, seguramente que debe de ser violenta: nosotros al menos no alcanzamos ninguna plausible.

Es evidente, por la anatomía patológica, la transformación del tubérculo en sustancia cretacea y hasta calcaria. A nuestro juicio semejante producto químico es más fácilmente resultado de la alteración de la sangre que de una degeneración orgánica. Esponderíamos hechos numerosos y razones que apoyan esta opinión, si no bastase su consideración sencilla para convencernos de su verdad. En el curso de estos artículos hemos indicado varias veces la forma de la masa tuberculosa, frecuentemente idéntica á la de la cavidad que la contiene; lo cual indica que primero ha debido ser líquida, porque sólo así pudiera tomar aquella configuración. En este punto conviene nuestra doctrina con la de los que la consideran como una secreción patológica, y presentan esta forma en apoyo de la liquidez primitiva del tubérculo.

La observación repetida constantemente ha formulado como principio, que el elemento primero del tubérculo es siempre la granulación miliar semi-transparente. Se presenta en todos los tejidos, y como lo hemos indicado otras veces no concebimos esta identidad absoluta de la lesión, no siendo producto de una alteración también igual. Para llegar á admitir en los órganos una igualdad, cuando menos en su disposición molecular, sería forzoso admitir una alteración profundísima de los sólidos que jamás revela, ni el estado del que se hace tisico, ni la anatomía patológica; al paso que es llano y sencillo admitir esta identidad en la alteración de la sangre, que en todos los órganos es completamente idéntica. Los que sucumben en una tisis incipiente no presentan más lesión que el verdadero tubérculo.

A nuestro juicio sucede así, porque esta es la transformación primera de la sangre, y las otras de que hemos hablado son efecto de estancaciones más lentas y resultado de mayor número de modificaciones patológicas.

Abierto el cadáver de un tisico que haya recorrido todos sus períodos, encontramos en algunos tubérculos la fusión que empieza en su centro y continúa hasta llegar á la periferia. Este hecho está ligado íntimamente con nuestra teoría, que vamos á esponer pronto; y á ella nos remitimos para encontrar su explicación. El tubérculo, fuera del estado de infiltración, del pulverulento, etc., tiene la forma redonda. Esta forma no tiene explicación posible siendo la lesión una degeneración de los sólidos, y se comprende aceptando que empieza de un modo atomístico y crece por agregación de moléculas. Esta misma alteración es inconcebible con las infiltraciones, si se admite la alteración de los órganos, y se amalgama perfectamente con la de la sangre.

Muchas veces, observando la granulación miliar, se la ha notado un color rojizo, palido o de rosa. Luis en la pag. 425 de su obra y en otras, Broussais en la 47 y 21 del tomo 2., y otros patólogos en sus escritos, citan hechos de esta clase. Ha sido tan importante en la opinión de algunos médicos este hecho, que Rochoux emitió en el Journal Hebdomadaire de Paris una opinión acerca del estado primitivo de los tubérculos, que no podemos pasar en silencio. Según él, antes de la granulación gris de Laennec se encuentra en el sitio que debe ocupar el tubérculo un cuerpocelular del tamaño de una cuarta parte ó á lo más de un grano de mijo, de un color rojizo amarillento, que tiene alguna analogía con ciertas concreciones sanguíneas albuminosas; que ofrece alguna resistencia, y aunque bastante sólido puede deprimirse con el dedo sin dejar salir líquido alguno; que por la presión desaparece casi enteramente, y por último que está unido con el tejido del órgano por medio de una multitud de filamentos celulosos ó vasculares que le cercan, formando en derredor de él una especie de lomento.

La observación diaria, repetida y constante, demuestra la existencia de coágulos sanguíneos en el corazón y los grandes vasos. No necesitamos aducir pruebas de este hecho; pero si queremos hacer constar, que no siempre estos coágulos tienen la condición normal, sino que con frecuencia pierden sus caracteres en diversos sentidos, como lo anota el tantas veces citado Andral en su Clínica médica. Al hacer

mente para esta operación, cuyas corrientes son más irregulares y se debilitan muy pronto, en términos que en pocos minutos pierden la mitad ó más de su fuerza.

También se encuentra en la exposición de Lóndres, y por cierto que escitan mucho la curiosidad del público, las cadenas de Pulvermacher, acerca de cuya utilidad recordaremos que hace pocos meses se consultó á la Academia de medicina de París. Digo que escitan la curiosidad del público, y no es extraño, pues no se comprende fácilmente que unas cadenas tan pequeñas puedan producir tan fuertes descargas. La presencia fisiológica de estas baterías se funda, como se sabe, en la multiplicidad de los elementos, pero desgraciadamente en su estado actual, no pueden prestar grandes servicios en la práctica.

Finalmente, tengo que hablaros de los aparatos de inducción que deben á su grado de perfección y á sus propiedades especiales el papel importante que actualmente hacen en la práctica. Respecto de aparatos magneto-eléctricos ¿qué podrá decirnos que no sepais ya, y que no os haya dicho la comisión de la Academia con motivo de los aparatos de Breton hermanos, y de Duchenne de Bolonia? El aparato de Duchenne es el más moderno; pero bien podría destronar á su adversario, menos perfecto y menos completo que él, y que sin embargo es preciso confesar que ha prestado grandes servicios, y que por espacio de mucho tiempo ha ocupado el primer lugar. Henley, fabricante inglés que ha presentado imanes artificiales de una policería extraordinaria (he visto uno que sostiene, según dicen, doscientas libras, en un momento compuso de treinta ó cuarenta chapas sobreestimadas y encorvadas en forma de herradura, que cada una tiene una línea de grueso y cincuenta ó sesenta de ancho), ha creído que con tal fuerza inicial podía producir una inducción proporcionalmente enérgica, y ha presentado un aparato por el modelo del de Clark, cuyo iman y canillas son monstruosos, y estas últimas se ponen en movimiento por un sistema motor análogo al de un torno. Pero este aparato monstruo sólo produce una escala mediana, y ésta es una prueba de que no basta tener á mano un imán poderoso, para desarrollar una inducción igualmente fuerte, y de que el arte de la fabricación de los aparatos magneto-eléctricos exige otras condiciones, que Henley no conoce ó que no ha sabido realizar en su aparato. Pero á este fabricante se debe recordar el hecho de haber unido su nombre á una aplicación tan útil como la del electro-magnetismo ó la telegrafía eléctrica. Por último, un fabricante alemán ha presentado un aparato electro-magnético del doctor Reinsch, que no es más que una modificación del aparato de Clark, reducida á que en vez de reunir las dos láminas de su iman en manojos, las separa y hace que gire entre ellas su electro-iman, poniendo en reacción los polos opuestos. Fundado este aparato en un hecho físico incontestable, cual es el aumento de la fuerza de inducción por la separación de los imanes, tiene sin duda alguna falta en su ejecución, pues su potencia no guarda proporción con su volumen.

Parece que los fabricantes han renunciado por regla general á los aparatos de inducción volta-electrícios; es decir, á los que tomaban origen de la pila, á cause de la falta de unos medios no se inclinaron á su uso de este. Así es que sólo se encontrado en la exposición dos ejemplos de esta clase: el de doble corriente de Duchenne, y otro muy usado en Inglaterra, en el cual está formado el sistema de inducción por una canilla, colocada verticalmente y compuesta de un hilo cubierto de seda arrollado á un alambre. La pila es una pequeña artesa llena de una disolución salina