Gaceta médica (Madrid) (1851-11-20 00:00:00), página 5

De la intoxicación saturnina, observada en los miserios de sierra de Gador, comparada con la de los fabricantes de los varios preparados de plomo, por el doctor en medicina D. Francisco José Bagas.

(Conclusion.)

El diagnóstico del cólico de plomo me parece de los más fáciles y sencillos, por cuanto es difícil confundirlo con otros afectos, en atención á la especialidad de sus síntomas, y mucho más si podemos averiguar las ocupaciones del paciente. Si el cólico sobreviniese á un sujeto de quien no se pueda asegurar la intoxicación saturnina por el género de sus ocupaciones, podrá haber alguna duda; pero me parece que su conocimiento no se escaparía á un ojo medianamente experimentado. Tal es la especialidad de sus síntomas. Con todo, puede suceder que de pronto se confunda con un dolor nefrítico, como me sucedió en un caso. D. J. M., encargado de una mina (creo la de San Canuto), bajó de la Sierra por sentirse algo indisputado, y hacía la madrugada despertó con un fuerte dolor en la región lumbar, que pasó en seguida á la región ilíaca izquierda e hipogastrio. Se llamó á un profesor, y no sintiendo alivio con sus auxilios, me hizo llamar una hora después. Lo encontré en la cama en posición supina, pero cambiándola continuamente, con inquietud, desasosiego, sudor frío general, cara pálida y retrai da, ojos tristes, vientre retraído y dolorido, mas pronunciado el dolor en la fossa ilíaca izquierda, donde se estendía hacia el hipogastrio, disuria, retracción del testículo y calambres en la pierna y mas en los gemelos del mismo lado, pulso parvo y concentrado.

Creo que al ver estos síntomas, cualquiera hubiese diagnosticado un cólico o dolor nefrítico (nefritis): así lo manifiesté al profesor llamado primero, quien no se por qué creía ser un afecto reumático. Se le sangró; se aplicaron sanguinu juelas, semicupos emolientes, se le administraron píldoras de opio y alcanfor, y el dolor no cedia, con no poca sorpresa mía, pues no había visto tal tenacidad en casos análogos. Por fin, á estos sistemas sucedieron otros, que poco a poco fueron caracterizando el cólico de plomo, que cedía con la bebida. ¿Podía ser que real y efectivamente fuese una nefritis la primera manifestación morbosá, y que á ella sucediese el cólico, ó bien que fuese el cólico enmascarado ó larvado, bajo la forma de una nefritis? Lo cierto es que los síntomas de la nefritis fueron cediendo á medida que se manifestaron los del cólico. Pero notese que si el cólico puede confundirse con la nefritis, como en este caso, no sé cómo se puedan tomar los síntomas manifiestos del cólico, como originados por la nefritis. Cierto es que la disuria, retracción del testículo y los calambres, son comunes á ambas afeciones; pero ¿qué diferencia no hay entre los demás síntomas?

Con respecto á las demás formas de la intoxicación saturnina, nada puedo decir en cuanto al diagnóstico, pues la primera epileptiforme que vi, la tomé por una epilepsia. Verdad es que á las tres ó cuatro horas reconocí mi equivocación, y dudo mucho que en iguales circunstancias no incurriera en la misma el profesor mas ejercitado, si no hubiese visto anteriormente otro caso. Tal es la semejanza de síntomas.

En la curación del cólico saturnino se han usado varios métodos. El antiflogístico, baños emolientes, los ácidos citrico y sulfúrico, el sulfato ácido de alumina y potasa, los narcóticos y los drásticos.

He ensayado todos estos agentes en el tiempo que media ba hasta la llegada de la bebida, y puedo asegurar que no he visto el menor alivio en la intensidad de los dolores, mas que con el uso del alumbre. El método antiflogístico solo lo he usado en las complicaciones inflamatorias, el cual disminuía los síntomas flogísticos, pero no los del cólico.

Las limonadas citricas y sulfúricas jamás me han dado resultado. Trousseau y Pidoux aseguran lo mismo, y algunos de los citados autores.

El opio, tan altamente recomendado por nuestro Luzuriaga, no me ha servido á la dosis de un grano repetido dos veces en dos horas. Verdad es que no le he prescrito á las dosis elevadas y reiteradas que aconseja nuestro sabio compatriota, por el justo temor que inspira esta sustancia, y que debe inspirar con mas motivo en los clímas meridionales. El alcanfor hasta la cantidad de media dracma en cuatro dosis, una cada media hora, solo ó unido con un grano de opio en cada una, tampoco me ha servido.

El aceite de ricino en cantidad de dos onzas en dos dosis, con el intervalo de una hora cuando no había vómitos, tampoco me ha producido efecto ninguno.

El de croton-tiglio, tan recomendado por Tanquerel y Grissolle, el cual forma la base de su método, á la dosis de una ó dos gotas, solo ó combinado con el de ricino, ya en bebida ó en lavativa cuando había vómitos, tampoco me ha servido. Verdad es que no le he administrado á las dosis metódicas que ellos aconsejan; por cuanto la llegada de la bebida hacía innecesaria su continuación.

La guta-gamba á la dosis de dos granos repetidos dos veces en dos horas, y disueltas en un conocimiento de sén para lavativa, ha sido ineficaz.

El método de la Caridad no le he usado por su duración y complicación.

Ya he dicho que el alumbre aliviaba comunmente los dolores en las formas sencillas. Lo usaba en cantidad de dracma y media disuelto en libra y media de agua, haciendo tomar una jícara cada media hora hasta que llegaba la bebida. En la forma inflamatoria, por lo común exasperaban los dolores. Notable es que un medicamento de propiedades astringentes tan energicas, produzcan tales efectos. ¿Y que duremos de la acción química que se ha querido atribuir al alumbre? ¿Por qué no se experimentan los mismos efectos con el ácido sulfúrico diluido? ¿Cómo se efectúa el supuesto cambio de bases? ¿Esta probado que el plomo se deposita en el conducto intestinal? ¿Es éste el primitivo asiento de las manifestaciones morbosas que notamos en él? ¿Y cómo se deposita el plomo después de haber circulado con la sangre? ¿Cómo es eliminado? No estaría demas desenvolver estas preguntas, que si están destituidas de todo interés práctico, no dejan de tenerlo histórico; pero no debo salirme del punto que me he propuesto.

Echemos ahora una mirada comparativa á todos los medios y métodos empleados, para deducir cuál es el preferible en la curación de la intoxicación saturnina.

Todos los votos están actualmente en contra del método antiflogístico, y consideran como inútiles e ineficaces las limonadas citrica y sulfúrica. El opio como medio exclusivo tampoco cuenta partidarios, y á pesar de los elogios y esfuerzos de Luzuriaga, dudo mucho que ningún médico circunspecto se arriesgue á darlo á las dosis que propone, á pesar de garantizar su inocuidad, pudiendo disponer de otros medios exentos de peligros.

Quedan, pues, el alumbre y los drásticos solos y combinados con los opiados, como medios prelubiles y menos expuestos á contingencias desagradables.

Nuestro eminente Luzuriaga habla ya del alumbre para la curación del cólico de plomo, del cual no se manifiesta muy partidario; Grashius, Percival, citado por Luzuriaga y otros, lo introdujeron en la terapéutica del cólico, y en el día forma la base de su curación en el hospital de San Antonio de Paris. Su curación se completa á los seis, ocho ó diez días, administrándole á la dosis de media á tres dracmas por dia. Trousseau y Pidoux alaban este método. Ya he dicho que en los cólicos simples le he visto calmatar la intensidad de los dolores, pero no he podido experimentar sus efectos hasta una total curación.

El método de la Caridad, que no inserto por ser muy conocido, muy largo y complicado, es una mezcla de enéutico-calartricos y opiados, muy alabada por Chomel, Aurand y la mayoría de los practicos franceses; pero dura por lo menos seis ó ocho días.

Por estas causas se ha tratado de buscarle un sucedáneo, y Tanquerel y Grissolle han creado encontrarlo en el aceite de croton, el cual prescriben á la dosis de una gota en una cucharada de tisana; á las ocho horas se prescribe otra ó una lavativa purgante. En los dos días siguientes se repite el mismo modo. El cuarto dia, cuando el enfermo está ya libre enteramente de todos los síntomas del cólico, se le puede administrar otra lavativa purgante, repitiéndola hasta el séptimo ó octavo dia. Todas las tardes se dan uno ó dos granos de opio para procurar el sueño.

Este es el resumen de los famosos métodos curativos tan decantados, y que para ponerlos en práctica y alcanzar la curación se necesitan ocho días. ¿Qué se diría, pues, si se inventara una medicina que á los seis ó ocho minutos cal-