Gaceta médica (Madrid) (1852-03-20 00:00:00), página 6

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

La Academia se ha ocupado de un estenso y brillante informe del Sr. J. Guerin, acerca de muchas memorias relativas al sude militar que ha reinado epidémicamente en 1849 en varios puntos de Francia. A continuación insertamos la parte correspondiente al tratamiento por medio de la ipecacuana; medicación recomendada muy especialmente por el Sr. Foucart, que ha observado la enfermedad en tres departamentos, y ha combatido énergicamente la opinión de los profesores que recurrian de preferencia a las evacuaciones sanguíneas.

«Llegamos ya, dice el Sr. Guerin, á los hechos importantes, á los más capitales de la intervención del Sr. Foucart en el tratamiento del sude militar de 1849.

«Admirado de la simple manifestación de las ingeniosas reflexiones del Sr. Foucart, de Neucourt, y de las conferencias no menos ingeniosas del Sr. Caillat, relativamente á los efectos de las sangrías en esta enfermedad, se propuso en primer lugar el Sr. Foucart hacer ver con gran porción de hechos el peligro de las evacuaciones sanguíneas, como medio profiláctico al principio, y como agente curativo después.

«Partiendo de la idea de que la enfermedad atacaba de preferencia á las constituciones robustas, habían aconsejado algunos médicos la sangría como preservativo; pero la experiencia ha demostrado que esta deducción es infundada. Tan arraigada estaba esta idea en los puntos que recorrió Foucart, que los jóvenes más robustos le pedían que las sangrase por precaución; pero dice que ni uno solo de los sangrados producirámente se libró de la enfermedad, y en todos ellos fue mucho más grave, y á veces mortal. Entre otros casos hace mención de cuatro jóvenes fuertes y robustos, que por la mañana se habían sangrado por precaución; pocas horas después fueron acometidos de la enfermedad, y presentaron accidentes mucho más graves que los no sangrados. También cita el caso de un gardeane san, robusto, que había sido sangrado por precaución, y el día siguiente, después de haber tenido la enfermedad una intensidad extraordinaria en el espacio de veinticuatro horas. En las epidemias anteriores se habían observado ya casos de esta especie, y el mismo Roucart cita un párrafo de Duban de Peyrelongue (epidemia de 1821), que prueba los funestos efectos de la sangría como medio preventivo de esta afeción.

«Aun está más feliz el Sr. Foucart al demostrar los desfavorables efectos de las evacuaciones sanguíneas como medio curativo, y para ello aduce tres clases de pruebas: 1.ª, la mortalidad; 2.ª, la mayor gravedad del mal; 3.ª, la convalecencia más larga y pe- nosa.

«Este profesor no ha presentado cuadro estadístico, del cual se deduce que la sangría ha ocasionado mayor número de muertes que las demás medicaciones; pero en tiempos de epidemia el mayor número de hechos sirve á los quirúrgicos, y el Sr. Foucart asegura que á la mayor parte de los enfermos que ha visto sucumbir á consecuencia de esta enfermedad se les había sangrado. Cita otro ejemplo de un pueblecillo en que hubo un caso de ciento cuarenta enfermos entre trescientas setenta y dos enfermos, ó sea casi un diez por ciento, habiéndose gastado en ellos la enorme suma de dos mil reales para sangrías, sin contar las evacuaciones generales que tampoco fueron escasas.

«En segundo lugar, los enfermos que habían perdido sangre, se volvían generalmente atacados de accidentes más graves; algunos pasaron de un sude militar muy benigno á un estado deplorable, caracterizado por sofocación, contricción epigástrica, accidentes nerviosos formidables, y hasta un delirio furioso. En concepto de Foucart, y de cualquiera que lea su memoria con imparcialidad, no es posible desconocer que la sangría ha sido casi siempre el punto de partida de los accidentes nerviosos. Un enfermo á quien preguntaba acerca de la duración y origen de estos accidentes, le respondió: «desde que me sangraron empeoré á sacar la cabeza los nervios». Los Sres. Parrot, Caillat y otros, hablan indicado ya los funestos efectos de la sangría en la mortalidad del sude militar, pero la memoria del Sr. Foucart ha puesto en evidencia la exactitud de esta opinión.

«En cuanto á la duración mayor de la convalecencia, conviene en ella hasta los mismos que han empleado y recomendado el método antiflogístico. El Sr. Bayer, que en 1821 era partidario de este método, habla en muchas partes de convalecencias largas, suponiéndolas, como el Sr. Caillat, uno de los caracteres de las car- caciones de esta enfermedad. Pero las infinitas ocasiones que ha te- nido el Sr. Foucart (en la epidemia de 1849) de renovar estas ob- servaciones, no dejan ya duda alguna acerca de este punto, y has- ta los mas incrédulos no tardarán mucho en abrir los ojos á la luz de la razón.

«Convencido ya el Sr. Foucart del peligro de las evacuaciones san- guíneas en el sude militar, tenía que elegir entre el método es- pectante, el sulfato de quinina, recomendado por el Sr. Parrot, y los evacuantes (vomitivos y purgantes). Atendiendo á ciertas consideraciones expresadas en su memoria, con tanto criterio como imparcialidad, creyó deber dar la preferencia á la ipecacuana, que ya estaba en uso, aunque en casos excepcionales, y recurrió á esta medicación con resolución y firmeza. Separándose de la marcha limitada seguida por muchos médicos en esta epidemia y en las an- teriores, trato desde el principio por la ipecacuana gran número de enfermos, y el éxito de sus experimentos fue completa- mente favorable, sobre la base de todos los otros experimentos ulteriores. La ensayó en el principio de la enfermedad, la dió en sus periodos avanzados, en los casos graves lo mismo que en los benignos, y fué tal la eficacia de este medio en sus manos, que de más de mil enfermos en que le ha empleado, no ha muerto ni uno solo.

«A primera vista pudiera crecerse, y no ha fallado quien lo diga, que el Sr. Foucart empezó sus experimentos en la declinación de la epidemia; pero no es así. Se presentó en puntos donde espe- zaba, donde percibían los enfermos sofocados con el peso de las mantas y aniquilados por las sangrías; y en cuanto llegó cambió de aspecto la epidemia, y donde la mortalidad era de considera- ción, cesó inmediatamente que puso en planta su método. Entre otros muchos ejemplos que prueban evidentemente esta benéfica influencia, cita el Sr. Foucart el pueblo de Chignolles, donde iban á entrar la décima víctima cuando llegó el doctor Banglet, que admirado de los buenos resultados obtenidos con la ipecacua- na, cambió al momento las medicaciones, recurriendo á esta sustancia, y con satisfacción cesó la mortalidad.

«Los enfermos la satisfacen de la curación, pero no ha sido el Sr. Lan- glet el único que ha renunciado lealmente á los métodos antiguos, para seguir el ejemplo de Foucart. Los doctores Missa, Mollien, Krichen y Ganjan, se han asentado, especialmente el primero, á recurrir á la ipecacuana; y los resultados que han obtenido son un precioso testimonio en favor de este método.

«La Academia lo ha comprendido bien; no se trata de un cuadro estadístico; no de una mortalidad menor, ó de mayor número de curaciones, sino de una revolución completa y radical en el trata- miento del sude militar. ¿Qué se necesita, para demostración hasta la evidencia? ¿Recordar las mil curaciones obtenidas por Foucart, en oposición con las sesecientos del Sr. Caillat? El valor de un mé- todo de tratamiento no debe calcularse por medio de una simple operación aritmética. La influencia de una medicación sobre la marcha de la enfermedad es la única que puede servir para apre- ciar su eficacia, según lo ha demostrado hace ya mucho tiempo el Sr. Louis. El mismo Sr. Caillat confiesa, que cuando se emplean las sangrías son las convalecencias largas, penosas e interrumpi- das por diversos accidentes; cuando se requiere á la ipecacuana son convalecencias rápidas, y casi siempre se domina la en- fermedad desde el principio.

«Sin embargo, el Sr. Foucart no se ha privado absolutamente del recurso de echar mano de medicaciones auxiliares, cuando se presente alguna indicación particular. Así es que, cuando á con- secuencia de la acción vomitiva, tomaba la enfermedad la forma remitente ó intermitente, recurriá algunas veces, y con muy buen éxito, á los preparados de quina. De la misma manera, en los casos en que preponderaba el estado bilioso ó el atrevimiento, echaba mano con ventaja de los purgantes salinos.

«Si de las consideraciones particulares nos eleváramos á las ge- nerales; si de la epidemia de 1849 hiciéramos de deducir, aunque con reserva, conclusiones para las venideras; ¡no hay motivos! muy justos para creer, que ha habido un gran paso el tratamiento general de esta enfermedad. ¡No deberá recurirse en lo sucesivo con to- da continuidad y sin la menor interrupción, al tratamiento que tan ven- tajosos resultados ha producido en manos del Foucart. Seguramen- te antes de que se produzca un sude militar, en el siguiente año, que la ipecacuana es, hasta cierto punto, el esencial del sude militar, convendrá comprobar su valor absoluto en otra epidemia, tanto en su período de incremento, como en el de esta- do y declinación, pero especialmente, en el primero; porque si pudiera quedar todavía alguna duda acerca de la eficacia cons- tante de la medicación, sería ciertamente en la época en que apa- nas da la menor enfermedad para recurrir á la medicina que más convendría ensayar. Pero á esto añadiremos, que al principio de las epidemias de sude militar, lo mismo que al principio de to- das las demás, lo que conviene es reconocer la enfermedad por sus primeras manifestaciones. En efecto, si es cierto que al influencia epidémica neutraliza en provecho sus todas las demás influencias morbosas, no deberá titubearse en sistematizar el re- medio, así como ella sistematiza la enfermedad, en hacer vomitas inmediatamente á todos los enfermos á beneficio de la ipecacuana. Semejante precipitación no puede producir ningún inconveniente; pues aunque no se hubiese desarrollado, la enfermedad, aunque sólo hubiese un estado inquieto, siempre se impediría su desar- rollo; y no es menos útil prevenirá que curará.

«Hace poco tiempo se suscitó en la Academia una animada dis- cusion con motivo de un informe del Sr. Cazeaux acerca de una memoria del Sr. Depaul, que presentaba á la consideración de los practicos una lesión particular, de los pulmones; que en su con- cepción debía considerarse de naturaleza silíctica. Una comunica- ción del Sr. P. Dubois ha renovado los debates sostenidos con tan- ta animación por una y otra parte. Una joven se presentó en el hospital de las clínicas con signos evidentes de una silísis constitu- cional. Poco después de su entrada parió, tal vez antes del tiempo