Gaceta médica (Madrid) (1853-07-30 00:00:00), página 6

res de todas las naciones, siendo esta propiedad la que determinó á Hildebrand á considerarle como una enfermedad especial; aun cuando confiesa la analogía que existe entre su tifo contagioso y la dolineiteritis. No obstante, algunos vivian todavía en la persuasión de que el tifo epidémico se propaga solo por infección, empeñándose en mirar como distintos los fenómenos de transmisión que resultan del contacto inmediato o inmediato ejercido sobre la piel ó las mucosas, de los que sobrevienen á consecuencia de la absorción de un aire infectado. Nosotros no venimos en esta distinción mas que una sutileza, pues tanto unos fenómenos como otros deben referirse al contacto más ó menos mediató. La infección en las fiebres erupativas está fundada en hechos, y sin embargo nadie duda de su propiedad contagiosa. Atribuyéndose en rabuena las epidemias del tifo á la infección; pero no se nieguen ciertos hechos de importancia, y confíese ingenuamente que, cuando un individuo adquiere la enfermedad en un foco, y fuera de él la trasmite á otros, y estos á mayor número, el contagio es la sola causa de su propagación.

No me hubiera extendido tanto en materia tan discutida, si no la considerara de inmensa importancia, sobre todo para el ejército, y digna por lo mismo de llamar la atención de los médicos militares. Una dolorosa experiencia ha enseñado en estos últimos tiempos que, cuando se hallan mezclados en las salas de los hospitales enfermos tifoideos con los heridos, se desarrolla en muchos de estos la gangrena de hospital, ó llámese tifo traumático, y si no se leparamos y aislamos inmediatamente de los demás, se propaga este terrible mal con tanta rapidez, que puede citarse como una excepción el que se vea libre de él. También hemos observado que cuando se descuida la limpieza de los instrumentos de que nos servimos para curar á los heridos que en los hospitales de campaña son atacados de dicha degeneración, y los empleamos en otros enfermos situados dentro ó fuera del foco de infección, comunicamos á estos últimos la gangrena, sin quedarnos la más leve duda de su propiedad eminentemente contagiosa. Véanse, pues, cuán irrepresibles son éstas gracias podría ocasionar el médico que llevara su scepticismo hasta negar el contagio de tan graves dolencias, descuidando las precauciones sanitarias de aislamiento, limpieza de instrumentos, etc., únicas capaces de detener sus estragos.

(Se continuará.)

REVISTA GENERAL.

Hace pocos años se estableció en París una asociación médica con el nombre de Sociedad médica de los hospitales de Paris. Esta corporación compuesta de los prácticos más eminentes de la capital, acaba de publicar el segundo cuaderno de sus trabajos, correspondiente al año 1862. Podríamos ocuparnos con ventaja en el análisis detenido de todos ellos, por ser concienzuentas a hechos prácticos, pero nos limitaremos á extráer los más interesantes.

PRODROMOS DE LA TISIS PULMONAL: DIAGNÓSTICO.—El Sr. Hipólito Bourdon ha llamado la atención de los prácticos hacia los signos que pueden hacer sospechar la existencia de la tisis pulmonal antes que esta terrible afección se dé á conocer por medio de la auscultación y de la percusión. He aquí el resumen de las investigaciones de este médico en el diario "Le Figaro".

"Algunos se observan alteraciones en las funciones digestivas, y con especialidad una dispepsia prolongada ó vómitos refractarios á todo tratamiento, sin que puedan atribuirse á una causa conocida y suficientemente abonada; cuando, sin existir una hepatitis ni una enfermedad del corazón, se nota un desarrollo anormal del hígado con exageración de la sensibilidad.
"Ya se presenten estos fenómenos morbosos con independencia de cualquiera otra enfermedad, ó ya sobrevengan en el curso de una dolencia como la clorosis, la fiebre tifoidea, el sarampión, debe pasarle por la imaginación la idea de una tisis pulmonal."
En su consecuencia, debemos entonces investigar con detención todas las circunstancias particulares de cada caso respecto á su predisposición con hereditaria, á sus antecedentes, especialmente con sumo cuidado cuanto concierne al aparato respiratorio, para poder asegurarnos de si los fenómenos gástricos y hepáticos pueden referirse á una tuberculización incipiente del pulmón. En este caso, aun cuando no exista ningún signo estetoscópico bien característico, si dichos fenómenos se agregan una ligeras cotidianas con síndromes nocturnos, enflaquecimiento, debilidad, hay ya una fuerte presunción en favor de la tisis, y es prudente obrar concesiones como acubilación, dietas especiales, leche de acuñar según el enfermo los medios higiénicos y terapéuticos indicados para esta cruel enfermedad.

Supongamos ahora que estos signos de presunción se presentan en una afección de pecho, insuficientemente caracterizada por los signos físicos: también entonces tendrán mucho valor, porque permitirán diagnosticar casi con seguridad una degeneración tuberculosa del pulmón. En los dos casos propuestos, nuestras investigaciones, conformes del todo con las del señor Jean, prueban que es preciso tener muy en cuenta el dolor subclavicular.

DIARRÉA: DISENTERIA: SUB-ACETATO DE PLOMO.—El Sr. Barthen, protomédico del hospital de Gros-Caillou, ha presentado una memoria acerca de la eficacia del sub-acetato de plomo en lavativas, para combatir la diarrea y la disentería. Esta memoria contiene doce casos de enfermos tratados con notable ventaja por dicho medicamento. El sub-acetato de plomo líquido puede administrarse á la dosis de una gota de la misma droga en un vaso de agua destilada, templada para una sola lavativa, repitiéndose esta tres ó cuatro veces por día, cuando las cámaras son numerosas, con el fin de cortar rápidamente el mal, ó impedir por este medio que se rehaga la inflamación. Puede servir para las lavativas el agua común, pero tiene el inconveniente de descomponer el sub-acetato de plomo, y neutralizar así los efectos del medicamento. El número de enemas debe ser relativo á la frecuencia de las cámaras; pero aun cuando se haya contagiado la barrera, se seguirá por prudencia lavando una vez al día, y repetirlo de tres ó cuatro días mas. Se empieza ordinariamente por una dracma ó dracma y media, y si las evacuaciones no disminuyen, es necesario no vacilar en aumentar la dosis de la sustancia medicinal y el número de enemas. No conviene someter á los enfermos á una dieta demasiado severa, á no existir una reacción febril muy intensa. En los dos primeros días se les dan papas natas; en los restantes pueden tomar un cuartillo ó media ración. Esta rápida alimentación, que es compatible con el método de que hablamos para contener las diarreas, apresura la convalecencia.

ENFERMEDADES AGUDAS: INFLUENCIA DE LA MENSTRUACIÓN.—Uno de los trabajos más interesantes que se han comunicado á la sociedad médica de los hospitales de Paris, es una memoria del doctor Herard, lleno de hechos y reflexiones prácticas, en la que examina este médico la influencia de la menstruación sobre las enfermedades agudas y de estas sobre aquéllas. Termina este trabajo con las siguientes proposiciones que tratan el principio que debe seguir:
1.° Todas las enfermedades agudas agudas ejercen sobre las reglas una influencia casi igual.
2.° Esta influencia varía según que la enfermedad se presente durante en el periodo menstrual ó en el intervalo de uno á otro.
3.° Si la invasión tiene lugar durante el período mismo, la exhalación sanguínea se suprime por lo comun. Esta supresión puede ser completa ó incompleta; en el último caso, la hemorragia aparece de nuevo al cabo de algunas horas, ó de muchos días, casi siempre disminuida, y creen las enfermas que su supresión ha sido la causa de los accidentes febriles, siendo así que sucede todo lo contrario; en los casos en que se presenta una enfermedad aguda lebril bien caracterizada después de la supresión de los menstruos, se la debe atribuir al entramiento reumático que ha determinado esta supresión sanguínea.
4.° Cuando se desarrolla una afección aguda febril en el intervalo de una á otra menstruación, si la época próxima inmediata no está muy distante de la invasión de la enfermedad, no se suprimen las reglas. Antes por el contrario, el movimiento febril puede favorecer su manifestación, determinando hacia el útero y los ovarios una congestión hemorrágica más ó menos abundante.
5.° Cuando corresponde la época menstrual durante la declinación no febril de la enfermedad, ó en la convalecencia, falta por lo comun la hemorragia; ó si se verifica, es con notable disminución. Esta diferencia en el resultado parece depender de la duración de la dolencia y del plan empleado. La amenorrea secundaria, persistente algunas veces, no dura en lo general sino de uno á tres meses.
6.° La aparición de los menstruos no prodiga de modo alguno las enfermedades.
7.° Los menstruos no ejercen influencia alguna apreciable sobre la terminación favorable ó adversa de las enfermedades agudas febriles.
8.° Su marcha y terminación son las mismas, ora se suprimen los menstruos, ora aparecen, ya están aumentados ó disminuidos, se adelantan ó retrasan, y por último, ya se presenten al principio ó en la terminación del mal, etc.
9.° En el tratamiento de las afecciones agudas febriles, debe el médico ocuparse ante todo de la afección misma.
10.° Es raro que la menstruación suministre por sí sola indicaciones terapéuticas especiales.
11.° Si la menstruación está próxima á aparecer, ó ha aparecido ya, en cualquier padecimiento, es preciso obrar absolutamente como si no debiera presentarse ó no se hubiese presentado.
12.° Las emisiones sanguíneas no se oponen por lo comun ni á la aparición ni á la exhalación de los menstruos.
13.° La repentina supresión de las reglas á consecuencia del desarrollo de una enfermedad aguda febril, y la amenorrea consecutiva á esta enfermedad, no exigen, generalmente hablando, un tratamiento especial.

LITERATURA MÉDICA.

Historia de la medicina desde Hipócrates hasta nuestros días (lecciones dadas por el profesor de medicina de la Facultad de medicina de París (1)).

Patología de Hipócrates.—Por qué Hipócrates es humorista.—Cómo es mas bien humorista que vitalista: todas las enfermedades en su opinión resultan de un vicio en los humores.—De qué modo hace Hipócrates intervenir á los sólidos en las enfermedades órganicas, descripto en los órganos y de los tejidos.—La teoría humoral de Hipócrates justificada por las viñetas.—De las crisis y de los días críticos: apreciación de esta doctrina por el Sr. Andrall: opinión antigua y moderna sobre la metastasis: juicio del Sr. Andrall acerca de este punto.

Patología de Hipócrates.—La escuela hipocrática, privada de conocimientos anatómicos, debía naturalmente no colocar en los sólidos el