Gaceta médica (Madrid) (1852-01-30 00:00:00), página 4

nervioso. El Sr. Bouvier dice haber conseguido buenos efectos de la eterización para calmar los dolores del cólico saturino. El profesor Bouisson ha logrado que cesaran inmediatamente los dolores de un cólico nefrítico, haciendo inhalarla enfermo vapores de eter, y según todas las probabilidades también el cólico hepático se calmaba muy pronto por el mismo medio. Por otra parte el médico inglés Enrique Bennet ha demostrado el partido que se podía sacar de las inhalaciones anestésicas, para aliviar los dolores que acompañan a varias enfermedades del útero, y particularmente a la dismenorrea. Últimamente, la ciencia posee algunos hechos que parecen indicar que la angina de pecho, enfermedad de suyo tan grave, ha podido recibir alguna modificación ventajosa del uso interno del cloroformo. El Sr. Aubrun cita un caso, en el cual consiguió por este medio retardar accesos que se repetían muchas veces en las veinticuatro horas, alejándolos entre sí por intervalos de más de ocho días.

Así pues, tienen las inhalaciones anestésicas una eficacia incontestable para extinguir el dolor; eficacia por cierto nada difícil de prever en vista de la notable acción que ejercen estos agentes sobre la sensibilidad. Hasta puede decirse que bajo este aspecto son superiores á los narcóticos. Empero, cuando se ha querido utilizar su acción secundaria sobre la motilidad, para calmar los trastornos del sistema nervioso, para aplicarlas al tratamiento de las afecciones espasmodicas o convulsivas; como no era ya tan completa la analogía, se han obtenido diversos resultados; unas veces favorables y revelando de una manera inequívoca su influencia curativa; la mayor parte nulos ó casi nulos, y últimamente en mas de una ocasión adversos, indicando una agravación marcada en los accidentes. Difícil es decir de qué dependen estas diferencias; explicar, por ejemplo, por qué dos casos al parecer idénticos de una misma afección experimentan bajo la influencia de las inhalaciones anestésicas, el uno una modificación ventajosa, y el otro una modificación desfavorable, ó ninguna. Esto dependerá sin duda de alguna circunstancia individual, que se oculte á nuestras investigaciones. Sin embargo, á pesar de la variedad de los efectos obtenidos y de los resultados, contradictorios en apariencia, que han dado estas aplicaciones del método anestésico general, bueno es que el practico las conozca, por lo que puedan servirse en los casos extremos, en que se hayan ensayado inútilmente los demás recursos, siendo esta consideración tanto más importante, cuanto que muchas de las citadas aplicaciones se refieren á enfermedades en que es todavía la terapéutica poco segura y eficaz.

Las afecciones convulsivas que mas principalmente han sido objeto de los ensayos á que nos referimos, son: el histérico, la epilepsia, la eclampsia y el tetanos.

En el bisterismo han dado las inhalaciones anestésicas resultados, no solamente muy variables respecto de sus primeros efectos, sino tambien casi constantemente desfavorables en cuanto á la curación de la enfermedad. En un corto número de enfermos se ha determinado el sueño con bastante facilidad; pero abundan mucho mas los casos, en que ha provocado la eterización accesos temibles, ó dado lugar á un decimiento profundo del sistema nervioso. El profesor Piorry, que es el primero que ensayó este medio en las afecciones hísticas, observó que de tres enfermas solo una se mejoró después de la tercera aplicación, y tenemos motivos para creer que ha renunciado totalmente á este tratamiento. Por otra parte, no sabemos que en los casos que se han citado como seguidos de la curación, hayan durado mucho tan buenos efectos. Con todo, parece haberse comprobado bastante bien, que por medio de algunas inhalaciones de eter mezclado con cloroformo, han podido evitarse accesos inminentes de histérico, y que con la administración de estos agentes en los intervalos de los ataques, se ha logrado á veces que tarden más tiempo en reproducirse.

Todavía parecen menos satisfactorios los resultados que se han obtenido de las inhalaciones anestésicas en la epilepsia. Han hecho numerosos ensayos en esta cruel enfermedad los Sres. Kronser y Riedl, en Alemania, y Moreau, Lemaitre (de Rabodange) y Rech de Montpellier. Empero, exceptuando Riedl y Lemaitre, todos los demas confiesan unánimemente que no hay que esperar nada de semejante medio, y que sus efectos unas veces son nulos y otras desfavorables, tanto que en ocasiones provoca la eterización directamente el ataque de epilepsia. En cuanto á los dos médicos que antes hemos citado; solamente el Sr. Lemaitre habla de un caso de curación completa.

En la eclampsia por el contrario, aunque no han producido las inhalaciones anestésicas efectos constantemente favorables, han sido al parecer mas eficaces que en las dos precedentes afecciones, sobre todo cuando se ha tenido la precaución de hacer primeramente emisiones sanguíneas bastante copiosas. Procediendo así, no solamente se ha obtenido, á beneficio de las inhalaciones, una calma mas ó menos dura- dera, sino que en ciertos casos, repitiéndolas muchas veces y con moderación, han bastado para suspender completamente los ataques convulsivos, recobrando los enfermos su conocimiento, y entrando inmediatamente en convalecencia. Respecto de este punto se hallan consignados pormenores interesantes en dos observaciones de los Sres. Richet y Gros, publicadas por los periódicos.

Como era de suponer, el tétano ha sido una de las afeccio- nes en que han creído los médicos y cirujanos que podían concebir mas fundadas esperanzas del uso de los anestésicos. En efecto, han publicado bastantes casos de curación los señores Pertusio, Petit (de Hermouville), Teobald, Hopgood, Mignot y Ledru, Forget, Hergott, Bartli, Caigniet, de Chi- may, Cary, B. Cooper, Borand, etc.; pero es de creer que no se hayan publicado igualmente todos los ensayos desgra- ciados. Aun en los casos felices, que son unos diez y siete ó diez y ocho, es de notar la circunstancia de que la mayor parte se refieren al tétano espontáneo, es decir, al que ha contado siempre mas casos de curación con los diversos medios terapéuticos; al paso que el tétano traumático, aun en los casos en que ha recibido de la eterización modificaciones al- gun tanto favorables, ha terminado casi siempre de un modo funesto. También merece notarse otra circunstancia, y es que cuando ha terminado bien la enfermedad, ha pro- ducido cada inhalación una relajación completa del sistema muscular; mientras que en los casos menos favorables, ni si- da tan franca la resolución muscular, ni tan largos los in- tervalos de calma. En general las inhalaciones anestésicas, usadas en el tétano, han parecido obrar principalmente opo- niéndose á los fenómenos asfíxicos, que determina inevitablemente la contracción tónica permanente de los músculos respiradores; pero mas de una vez se ha visto, por el contra- rio, que semejante medio precipitaba la asfixia, y el Sr. Roux ha perdido de este modo un tetánico, á quien sometió á las inhalaciones de eter en un periodo avanzado de la enferme- dad. Creemos útil añadir, para que sirva de gobierno á los que quieran acudir á las inhalaciones en el tétano, que pue- den y deben repetirse muchas veces en las veinticuatro ho- ras, teniendo la precaución de no prolongarlas sino el tiempo necesario para obtener la calma y la relajación muscular que determinan. En cuanto se reproducen las contracciones dolorosas, se vuelve á usar las inhalaciones, y así se continúa, hasta que sólo queda alguna rigidez ligera y poco dolorosa. En ciertos casos se ha insistido en las inhalaciones, con in- tervalos mas ó menos largos, por espacio de tres y mas dias.

También se ha hecho uso, con diversos resultados, de las inhalaciones anestésicas en algunas otras enfermedades es- pasmódicas y convulsivas menos importantes. Citaremos en- tre otras la coqueluche, cuyos accesos han modificado en los niños por medio de la eterización los Sres. Willis y Fourniol (de Mauriac); el hipo nervioso que una vez curó instantánea- mente por el mismo medio el Sr. A. Latour; el asma nervio- so, del cual se han citado numerosos casos de alivio rápido (Lerche, Laloy, Willis, Greenhalgh, Chandler, Langley, Boardsall); la laringitis estriulada, en la que ha conseguido el Sr. Image calmar los accesos á beneficio de las inhalaciones; el corea, ventajosamente tratado con el cloroformo por el señor Foster, y los calambres del cólera, que muchos profesio- res ingleses han conseguido moderar del mismo modo. Pero debemos hacer mención especial de otras dos aplicaciones ingeniosas de las inhalaciones anestésicas, una al tratamiento de la meningitis, y otra al del delirium tremens.

Es tal la gravedad de la primera de dichas afecciones, que debe acogerse como un recurso preciso en ciertos casos el uso de los anestésicos, que tan útil fue según el Sr. Besson en una epidemia de meningitis cerebro-espinal, observada en los hospitales de Argel, y precisamente en enfermos desespera- dos. Sometió este médico á la eterización catóre sugestos atacados de tan grave enfermedad: seis se curaron, y los de- mas, aunque no lograron salvarse, soportaron las inhalacio-