Gaceta médica (Madrid) (1852-09-10 00:00:00), página 3

la ciencia nosológica. Pero no siempre las enfermedades presentan prodromos, sino que á veces sobrevienen rápidamente con todos sus síntomas. Esto se observa en las fiebres intermitentes, y así lo he notado en los 230 enfermos que padecieron dichas calenturas. Entre estos, 148 dijeron que habían experimentado antes de sentir los tres estadios de frío, calor y sudor, los siguientes síntomas: cefalalgia supra-orbitaria, escalofríos, malestar general, hipoestes, vértigos, debilidad en las piernas, inapetencia, náuseas y vómitos.

Cefalalgia supra-orbitaria intensa.—89 individuos, los que presentaban los atributos de los temperamentos é idiosincrasias siguientes: nerviosos 10; nerviosos-biliosos 25; sanguíneos 8; sanguíneo-nerviosos 16; sanguíneo-biliosos 9; linfáticos 4; linfático-biliosos 5; linfático-sanguíneos 6; temperamentos indeterminados 6; total 189. Entre estos mismos individuos 14 dijeron haber sentido inapetencia y escalofríos erráticos por las espaldas á una misma hora del día, y eran 6 nerviosos; 2 nervioso-biliosos; 1 sanguíneo; 3 sanguíneo-nerviosos, y 2 linfáticos.

Malestar general, pesadez de cabeza, vértigos, escalofríos por las tardes y debilidad en las piernas, 20 individuos en esta forma: nerviosos 8; nervioso-biliosos 5; sanguíneo-nervioso 4; sanguíneo-bilioso 1; linfáticos 4; sanguíneo 1; total 20.

Treinta y nueve enfermos dijeron que algunas horas antes de presentarse el frío de la fiebre, habían sentido náuseas y vómitos, ya de alimentos, ya de mucosidades, ya de bilis. Tenían los temperamentos siguientes: sanguíneos 2; sanguíneo-biliosos 4; sanguíneo-nerviosos 4; sanguíneo-linfático 1; nerviosos 3; nervioso-biliosos 4; linfáticos 2; linfático-biliosos 4; linfático-nerviosos 2; temperamentos indeterminados 3; total 39.

Estos síntomas precursores se experimentaron desde algunas horas antes del primer acceso hasta cuatro días. Los 82 individuos restantes de los 148, fueron acometidos repentinamente del frío de la calentura.

Estos datos me inducen á creer que la cefalalgia es uno de los síntomas propáticos mas constantes de las intermitentes; que las náuseas y los vómitos son los que se presentan mayor número de veces, figurando en última línea la pesadez de cabeza, el malestar, los vértigos, los escalofríos y la debilidad de las piernas. Del mismo modo expresan estos guarismos que los individuos del temperamento nervioso, ya unido al sanguíneo, ya á la idiosincrasia biliosa, son los en que la cefalalgia se presentó más veces; así como las náuseas y los vómitos en los sanguíneo-biliosos.

Ahora bien, ¿qué es debida la manifestación y frecuencia de estos síntomas? La observación y el estudio me inclinan á pensar que estos fenómenos patológicos son la expresión clara y palmaria de una alteración que en sus principios constituyentes ha experimentado la sangre, efecto de la acción de los exfluvos que exhalan los pantanos. Los síntomas apuntados anteriormente no son de aquellos que pueden asignarse de un modo preciso á la modificación de tal ó cual órgano, porque el examen más detenido no demuestra la lesión de ninguno de estos. Además se presentan como precursores de muchas enfermedades cuya causa patogénica es la infección. Así es que en la calentura tifoidea, la fiebre amarilla, la peste, el tifo, etc., se ofrecen estas alteraciones nerviosas, que dan á conocer que en la economía animal se efectúa una modificación en los sistemas y líquidos que la componen, y que pronto con nuevos fenómenos expresarán el carácter de la afeción.

Se dirá, ¿cómo es que no todos los 230 febricitantes han presentado este período de incubación? Es cierto que 82 de ellos fueron acometidos instantáneamente, sin que ningún síntoma propático diese á conocer la acción lenta del mismo, pero es una verdad inconscusa, sancionada por la experiencia de los médicos de todas las edades y países, que la infección se efectúa de un modo agudo ó crónico. Por eso vemos personas que al respirar una atmósfera cargada de miasmas productores ya de la fiebre amarilla, ya del tifo, etc., son atacados repentinamente de estas afeciones, y otras por el contrario, ó resisten por algún tiempo á su acción hasta que se efectúa lentamente la infección, lo que produce profundas y paulatinas alteraciones en el organismo, ó bien son refractarios á su poder deletéreo: negar estos hechos es cerrar los ojos á lo que se ve todos los días, ó querer sostener ideas contrarias á la observación, por acribillar teorías favoritas.

Los síntomas que han presentado los 148 enfermos de que he hecho mención, los clasifico de nerviosos, porque no han existido señales suficientes para considerarlos como inflamatorios ó debido á la lesión del cerebro, estómago, etc.; pero no se crea por esto que determino la naturaleza de la fiebre intermitente: muy al contrario, la idea de una neurosis que en algún tiempo abrigué, la he variado después de lo que la hematología patológica ha enseñado y de lo que la analogía inclina á creer; pues aunque esta nueva parte de nuestra ciencia no ha demostrado la alteración que presenta la sangre en las intermitentes, al comparar los puntos de contacto que tienen con otras pirexias, tales como la fiebre amarilla, en cuya localidad también se observa la fiebre periódica (1), no se puede menos de considerar las intermitentes como efecto de una alteración de la sangre, y los fenómenos nerviosos propáticos que desarrolla deben á la misma modificación sanguínea.

El examen de estos síntomas precursores y el de los temperamentos é idiosincrasias de los pacientes, me han movido á pensar si existiría alguna relación entre aquellos y éstos; pues los nerviosos han experimentado más veces la cefalalgia que los sanguíneo-biliosos que fueron acometidos de náuseas y vómitos. Esto lo creo muy posible; porque no siendo los temperamentos otra cosa mas que la manifestación genuina del modo de ser de cada hombre, debe resultar necesariamente que cuando un agente cualquiera de la naturaleza obra sobre la organización, modificándola mas ó menos, los sistemas preponderantes sean los primeros en experimentar la acción del modificador y darla á conocer.

(Se continuará.)

REVISTA GENERAL.

CADENA GALVÁNICA. RAYO. PERDIDA REPENTINA DE LA VISTA.—El Sr. Henrotay, médico de ejército de Namur, ha publicado en los Archives belges de médecine militaire, una observación que prueba que no siempre están exentas de riesgos las cadenas galvánicas que tanto se usan en el dia.

Un empleado del cuerpo de ingenieros, que padecía mucho de reumatismo, llevaba hacia algunos meses una de esas cadenas pendientes del pecho, cuando de repente fué acometido de una fuerte disnea en el momento de caer un rayo á cinco minutos de distancia del sitio en que se encontraba. Al cabo de un cuarto de hora se repuso de su emoción y pudo encaminarse á su casa. Algun tiempo después, y cuando ya no se acordaba de esto, estaba leyendo un periódico en su cuarto, con la ventana abierta, cuando dió un trueno, y al momento se vió acometido de vértigos y perdió completamente la vista. Llamado el Sr. Henrotay, le encontró con aspecto espantado, los ojos abiertos e inmóviles, y las pupilas algo más dilatadas de lo natural. El paciente se quejaba de cefalalgia y de vértigos, tenía náuseas, sed, anorexia y un ligero dolor en el epigastrio. El pulso lento y débil contraindicaba la sangría general, y se aplicaron cuarenta y ocho sanguijuelas á la región de las sienes. Al cabo de dos días, y habiendo habido mejoría, se aplicó una vejigante á la nuca, y desde entonces se notó un alivio considerable, en términos que al sexto día había recuperado completamente la vista. El paciente no ha vuelto á ponerse la cadena galvánica.

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VEJIGA. JUDÍAS. CÁLCULOS.—El doctor Haynes Wallou ha presentado á la sociedad médica de Londres muchos cálculos que tenían en su centro judías, y habían sido extraídos de la vejiga de un hombre por medio de la litotomía. David S., labrador del condado de Kinross, de edad de cuarenta y seis años, entró en la enfermería real de Edimburgo, salas del Sr. Mackenzie, el 17 de septiembre de 1851. Hacía seis meses que presentaba los síntomas ordinarios de cálculos en la vejiga. Se hizo la operación el 13 de octubre, y se extrajeron cinco cálculos. La forma prismática y el tamaño uniforme de todos ellos llamó la atención de los asistentes, y se reconoció que todos tenían por núcleo un cuerpo extraño. Entonces se preguntó al enfermo, y dio los pormenores siguientes, cuya exactitud fue fácil comprobar.

A fines de marzo del mismo año, después de una comilona con

(1) Véase la interesante memoria de Chervin De l'identité de nature des fevers d'origine paludienne des différents types. Paris, 1842, pag. 78 y 95.