Gaceta médica (Madrid) (1852-09-10 00:00:00), página 5

pedazo de algalía de goma, y se prevacieron los accidentes. Mas adelante sustituyó á la inyección una sonda hueca de goma clásica, cargada y unida de la indicada emulsión, que se dejó permanente sin llegar á la vejiga, y sujeta al cuerpo con un lazo; con los movimientos del enfermo se deslizaba á lo largo de este conducto, y le lubricaba con el líquido que rebosaba, de manera que la uretra tomaba un baño de copaiva. El éxito ha sido constantemente satisfactorio, sin emplear ninguna medicación interno, y la duración media del tratamiento de cinco á ocho días. Con el mismo objeto he hecho ensayos de pastas compuestas de veinte partes de emplasto simple, diez de cera amarilla y seis de bálsamo de copaiva, ó con partes iguales de estas tres sustancias; pero no he parecido tan feliz en este medio. El Sr. Marchal advierte que en el mayor número de casos no empleó el tratamien- to por inyección, hasta que la agudeza de la inflamación había cesado á los medios que se emplean para combatir este síntoma. El buen resultado del tratamiento empleado en los casos de bienorragia urétral, he decidido á valerse de los mismos medios contra la bienorragia vaginal y la uterina, y contra la leucorrea; ha he- cho las mismas inyecciones en el útero y en la vagina; ha colo- cado en esta última lapones impregnados en el mismo líquido, y los resultados han sido idénticos; la mucosa ha mejorado de aspecto, y el flujo se ha ido modificando hasta desaparecer del todo. Por último, advierte que las inyecciones hechas en el útero no han ocasionado los accidentes ocurridos con bastante frecuencia a consecuencia de esta práctica.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

Academia de medicina de Paris.

Todo el interés de las sesiones de esta Academia se ha con- centrado en el mes de abril en el informe del Sr. Cazeaux, encar- gado de examinar una cuestión muy importante suscitada por el Sr. Lenoir y relativa al aborto provocado. Hé aquí los hechos que han dado lugar á esta memorable discusión. El año último se le presentó al Sr. Lenoir una mujer raquítica, cuya pelvis ape- nas tenía veinticinco líneas de diámetro sacro-pubiano. Estaba embarazada de algunos meses, y este profesor sólo podía optar entre el aborto practicado inmediatamente y la operación cesárea al fin del embarazo.

No era la primera vez que esta mujer se encontraba en este caso; hallándose el Sr. Cazeaux, en 1846, encargado de la clíni- ca, creyó deber provocar el aborto á los tres meses y medio; y al año siguiente el profesor Dubois había practicado la misma operación, igualmente con buen éxito. Guida el Sr. Lenoir por estos antecedentes, creyó deber imitar la conducta de dos de sus compañeros; practico el aborto, y la mujer se encontró res- tablecida a los ocho días.

Pero considerando este práctico las graves consecuencias que pudiera acarrear semejante práctica admitida por la generalidad de los comadrones, resolvió consultar á la Academia para obte- ner la aprobación ó censura de su conducta. Nombrada la comi- sión, se encargó el Sr. Cazeaux de sostener sus conclusiones. El relator pregunta primero si en los casos extremos de es- trechez de la pelvis, está el médico autorizado para provocar el aborto con objeto de evitar la operación cesárea; en otros tér- minos, si está permitido matar la criatura para librar á la ma- dre de los riesgos de tan grave operación. Estos riesgos equi- valen en los grandes centros de población, ¿casí a una mujer- te segura, porque en Paris no se cita un solo caso de curación después de dicha operación de cincuenta años á esta parte, y en Londres, de veinticinco mujeres que se sometieron á ella, una sola ha sobrevivido. Es cierto que la práctica en las provincias ofrece resultados mas satisfactorios, pero siempre se desgraciaban por lo menos un sentena por ciento. Además, cuando se recur- re á la histerotomía, no tenemos seguridad de extraer una cri- tura viva, y la experiencia ha demostrado que con muchísima frecuencia es tan fatal esta operación para la criatura como para la madre.

El Sr. Cazeaux, después de recordar todas las razones que se han aducido en contra de la histerotomía, trata de probar que no han tenido razón los teólogos en negar al médico el derecho de matar la criatura por salvar la madre. Examina y interpreta los libros sagrados, y deduce de ellos que el homicidio no está prohibido en términos tan absolutos, que no se pueda recurrir á él en determinadas circunstancias sin faltar á la religión. Tam- bién cree que dan una interpretación falsa al código penal, los que ven en el uno prohibición formal del aborto médico. Lo que el legislador ha querido penar, es la intención criminal y no el acto mismo.

Sentados estos principios, sostiene el Sr. Cazeaux que la mu- jer se halla aquí en el caso de legítima defensa; pues si bien es cierto que el que va á hacerla perecer no tiene conciencia de sus actos, sucede lo mismo que con un infeliz demente que cual- quiera tiene derecho de matar cuando atenta contra sus días en un acceso furioso, y el médico debe venir al socorro de la ma- dre como todo hombre debe socorrer á su semejante cuando le va en un peligro inminente.

Conforme á estas observaciones, reconoce en el médico el de- recho de sacrificar la criatura, siempre que la pelvis no tenga mas que veinticinco y aun treinta y dos líneas de diámetro. Pero no son las estrecheces de la pelvis el único motivo que ha deter- minado á los comadrones á provocar el aborto; una multitud de accidentes relacionados con la preñez, pueden hacer indispensa- ble el aborto, y en consecuencia el cese de ambos de ellos: mas el señor Cazeaux no se de esta opinión, lo menos en el mayor nú- mero de casos. Cuando la mujer ha llegado al séptimo mes de la preñez, puede con seguridad intentarse esta operación, porque entonces hay mas probabilidades de conservar la criatura; pero an- tes de esta época, como nunca hay seguridad de que sea inminen- te el peligro de muerte para la madre, no debe quitarse la vida á la criatura por salvar á aquella, que acaso nunca llegará á ver- se en tanto riesgo como se pudiera creer. Los vómitos, por ejem- plo, que á veces llegan á comprometer seriamente la vida de la madre, pueden disiparse espontáneamente ó ceder á veces á los esfuerzos del arte. La mujer de un comprofesor tenía, hacia diez y ocho días, un espasmo del estómago tan violento que el menor movimiento, la ingesta en el estómago ó por el ano de la me- nor cantidad de caldo, producía al momento vómitos horrible- mente dolorosos. Al Sr. Cazeaux se le ocurrió introducir ponada de belladona hasta el cuello del útero, y al momento cesaron es- tos movimientos espasmódicos y la mujer pudo llegar al término del embarazo.

Una joven alemana, padecía hacia dos meses vómitos tan vio- lentos y continuados que parecía que iba á sucumbir. Los señores Dubois y Chomel, llamados á consultar, pronosticaron muy mal y creyeron que sería la quebrada algunos días de vida, cuando a consecuencia de haberse presentado una diarrea muy abundan- te, cesaron los vómitos y no volvieron más.

Por otra parte, tampoco hay seguridad de obtener la curación de la paciente provocando el aborto, y muchas veces han conti- nuado los vómitos y sucumbido la mujer después de practicada esta operación. Resulta, pues, que solo en casos muy excepcio- nales deberá recurrirse al aborto al principio del embarazo, no siendo á causa de la escasa estrechez de la pelvis.

El estenso informe del Sr. Cazeaux, del que solo hemos hecho un análisis muy incompleto, termina con las siguientes propo- siciones:

1.º Solo por efecto de una falsa interpretación han podido aplicarse las leyes divinas y humanas relativas al aborto, á esta operación hecha con un objeto médico.

2.º Las leyes castigan el crimen, de consiguiente no pueden penar con justicia un acto que se lleva á cabo con las mas puras intenciones.

3.º Colocada la mujer en la dura alternativa de optar entre la vida de su hijo y su propia conservación, tiene por la ley na- tural el derecho de escoger la mutilación del feto.

4.º En todo caso el médico puede y debe sacrificar la criatu- ra en beneficio de la madre.

5.º Siendo el aborto provocado mucho menos grave para la madre que la embriotomía practicada al fin del embarazo, el médico puede y debe preferirle.

6.º Las únicas indicaciones para provocar el aborto son: las estrecheces en que el mayor diámetro de la pelvis no pasa de treinta y dos líneas, las hemorragias que no se han podido con- tener, los tumores de las partes blandas y duras que no son sus- ceptibles de cambiar de sitio ó de ser punzados, divididos ó es- tirpados.

7.º Nunca debe decidirse el médico sin haber oído antes el parecer de muchos comprofesores ilustrados.

Cuando se abrió la discusion sobre este informe, conociendo Ca- zeaux que la mayoría de los académicos no adoptarian sus conclu- siones, previno á sus compañeros que la comision no pretendía que la Academia se asociase á ellas, y sí deseaba únicamente que se adoptasen las dos últimas.

El Sr. Dubois hizo observar que cualesquiera que fuesen las restricciones con que la comisión presentara sus conclusiones, no podia evitar que el Sr. Lenoir hubiese querido consultar á la Academia y hacerla salir á acuerdo de esta grave cuestion. Si se aceptasen las dos últimas conclusiones sin haber combatido las otras, se asociaría la Academia al informe, y en su concepto no era necesario ni oportuno someter esta cuestion al juicio de la Academia. Con efecto, no se trata de que esta corporacion deci- da si una operación es preferible á otra, y cuáles son las reglas que se han de seguir en tal procedimiento quirúrgico. La cues- tion que se agita, á la de saber si en condiciones dadas se debe sa- sacrificar la criatura á la madre, es enteramente moral y de con- siguiente de las que deben quedar reservadas á la conciencia e ilustración del médico. Éste es el único que puede resolver con arreglo á las circunstancias particulares y á la naturaleza de los casos que se le presenten.

Es seguro que nunca se presentará la cuestion en los mismos términos. En Inglaterra, donde casi siempre han sido fatales las operaciones cesáreas, se ha propuesto y aceptado el aborto; lo