Gaceta médica (Madrid) (1851-11-30 00:00:00), página 2

ó inferior; en los animales superiores han logrado igualmente extinguir la sensibilidad de una parte del cuerpo, en términos de permitirles practicar operaciones casi sin dolor; últimamente, en el hombre han comprobado la posibilidad de entorpecer el sentimiento en una corta extensión de la superficie del cuerpo; entorpecimiento que se eleva a lo largo del tronco nervioso mucho más allá del punto donde se ha hecho la aplicación del agente anestésico (Nunneley).

La acción general, la que resulta de la penetración de la sustancia anestésica en las vías circulatorias que la ponen en relación con todo el organismo, se revela principalmente por fenómenos que indican la impresión de este agente sobre los centros nerviosos. Los más notables son seguramente las modificaciones que sufre la sensibilidad, modificaciones que varían según la duración de la acción anestésica, y que comprenden tres órdenes de fenómenos, constantemente sucesivos: simples trastornos de la sensibilidad, tales como un calor suave, vibraciones nerviosas, hormigueos, y aun otras veces una ligera exaltación de las sensaciones; disminución de la facultad de sentir, que empieza por el tacto y seguidamente se propaga á los sentidos especiales; y por último, extinción completa de esta misma facultad. Al propio tiempo que los trastornos de la sensibilidad, existe generalmente perturbación de las facultades intelectuales. Aunque por un esfuerzo de atención se pueden dominar por algún tiempo los fenómenos anestésicos, en términos de conservar el sujeto sometido al experimento la integridad de su inteligencia, aun después de paralizada la sensibilidad; semejante estado nunca es de larga duración: muy luego se cubre la inteligencia de una especie de velo, y cae el individuo en un sueño incompleto con depresión de los párpados superiores, pupilas dilatadas y vueltas hacia arriba y adentro, respiración lenta, calor de la piel disminuido, y sobre todo suspension completa de todas las impresiones exteriores.

No tarda la motilidad en participar de este estado: después de algunos fenómenos de escotación, de unas cuantas contracciones musculares involuntarias y mas ó menos desordenadas, cae el sistema muscular en la resolución y en la impotencia. Sin embargo, la pérdida del movimiento no se verifica al mismo tiempo que la del sentimiento: todos los agentes anestésicos interesan primitivamente la facultad de sentir; pero la de moverse sólo se afecta de un modo consecutivo. Debilitanse primero los movimientos voluntarios, conservando los de los músculos involuntarios toda su energía, y verificándose con frecuencia y á veces con mas fuerza que en el estado normal, los que se llaman reflejos. Si se prolongan demasiado tiempo las inhalaciones, pueden entorpecer los movimientos de los músculos de la vida orgánica, perturbar las funciones respiratorias, ejercer una acción estupefaciente sobre el corazón, como lo han demostrado los experimentos de los señores Gosselin y Regnault, y producir la muerte, o por síntope, esto es, por disminución y suspension de las contracciones del centro circulatorio, ó por asfixia. Pero esta última terminación es rara, cuando los va-

pores anestésicos introducidos en las vías respiratorias están mezclados con suficiente cantidad de aire respirable, y respecto de este punto no ha confirmado la observación anterior las opiniones del señor Amussat y otros, que han querido aplicar la acción anestésica por una especie de asfixia.

Han puesto los fisiólogos especial cuidado en descubrir las relaciones que existen entre los fenómenos observados en la eterización y el asiento de las alteraciones que se producen paralelamente en los centros nerviosos bajo la influencia de los agentes anestésicos. Los señores Flourens y Longet son los que mas especialmente han tratado de ilustrar esta parte del problema. Ambos han pretendido, que cuando se hace respirar á un animal vapores anestésicos, pierden sucesivamente su fuerza los centros nerviosos en el orden siguiente: primero los lóbulos cerebrales; después el cerebelo y la médula espinal, y por último la médula oblongada: en otros términos los agentes anestésicos atacan sucesiva y progresivamente los órganos que presiden á la inteligencia y al equilibrio de los movimientos, y luego á los que dirigen el sentimiento y el movimiento: la médula oblongada es la única que sobrevive y la que permite sobrevivir al animal. Con la desaparición de la influencia nerviosa de la médula oblongada, desaparece definitivamente la vida.

El estudio de los fenómenos fisiológicos observados en las funciones generales del organismo y de las modificaciones que sufren directamente los centros nerviosos, han conducido á los médicos y á los fisiólogos á establecer muchos periodos en los efectos de los agentes anestésicos. Unos, como el señor Longet, han partido únicamente del terreno de la fisiología experimental, admitiendo cuatro periodos: 1.º eterización de los lóbulos cerebrales y del cerebelo; 2.º eterización de la protuberancia anular ó período quirúrgico; 3.º eterización de la médula espinal con abolicion consiguiente de los movimientos reflexos; y 4.º eterización del bulbo con peligro inmediato de la vida por la imposibilidad de los movimientos respiratorios. Otros mucho mas exactos y prácticos, como los señores Jobert (de Lalmelle) y Blaudin, se han colocado bajo el punto de vista de la aplicación, y así es que sólo admiten tres periodos: 1.º exaltación de la sensibilidad y de los fenómenos psicológicos que de ella dependen; 2.º disminución de la facultad de sentir; 3.º inmovilidad completa. Últimamente, el señor Bouisson (de Montpellier), en la obra que acaba de publicar sobre el método anestésico, ha procurado establecer una división, que concilia las exigencias del orden fisiológico con las de las ideas prácticas. Divide este profesor en dos periodos los fenómenos producidos por las inhalaciones anestésicas: 1.º período de etereismo animal, en el que no está amenazada la existencia, sino privada únicamente de las manifestaciones de la vida animal, y que se subdivide en tres tiempos: exaltación general; supresión de la sensibilidad y de la inteligencia; y abolición de los movimientos voluntarios y reflejos; 2.º período de etereismo orgánico, que corresponde á todos los efectos de la eterización que interesan las fun-

músculos flexores y estensores. En la progresión se dirige la pierna por sí misma hacia adelante; pero al hacer este movimiento la correa de cuero sujeta á la almilla, como quiere Pareo, ó mejor aun al hombro del lado opuesto, levanta el pie y contrae la acción del resorte, que entra en acción en cuanto se ha echado el paso hacia adelante, y baja la punta del pie como en la progresión natural. Tuviera ó no conocimiento Palmer del párado de Ambro- sio Pareo que hemos copiado, siempre resulta que, según el voto de personas competentes, su pierna artificial constituye un verdadero adelanto.

En lo que daños relativamente á la prótesis dentaria, y ocular. Respecto de la primera, lo mismo que sobre otros muchos puntos de odontotecnía, son indudablemente los americanos nuestros maestros; lo único que debe sentirse es que se vaya generalizando el uso de los dientes de hipopotamo que, si bien tienen la ventaja de trabajarse mejor y ser más baratos, tienen también el gravísimo inconveniente de alterarse y deteriorarse con suma rapidez. La prótesis ocular es una de las peor representadas en Lóndres. Boissoneau, que ha hecho una especie de revolución en la oculística, por la superioridad de sus productos, y sobre todo por las nuevas condiciones que ha dado á la apropiacion del ojo artificial, ha dejado de concursar á la exposición, como otros muchos, y los productos presentados por los fabricantes de Viena, Praga, Nueva-York y Londres no merecen la atención, ni bajo el punto de vista de la imitación de la naturaleza, ni por sus condiciones especiales como aparatos de prótesis.

(Se continuará).