Gaceta médica (Madrid) (1852-05-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Hospital militar de Zaragoza.—Visita del profesor Bourre.—AGUAS MINERO-MEDICINALES DE ESPAÑA: Resultados terapéuticos obtenidos en el establecimiento de baños de Carlos III Trillo, en las localidades sometidas á la acción del remedio mineral en el tiempo de la guerra de 1848.—Sociedad Médica de Madrid.—Noticias de la CROCE ROSSA ITALIANA.—GENERAL: Operación del fímolos, seguida de pérdidas seminales nocturnas.—Muerte producida por la ingesta de una pipa en el estómago.—Tapón de cerdo en el estómago; esofagotomía.—Intercos y cistotomía.—Tratamiento de la úlcera de la boca.—Recetas simples y ulcerosas: fórmulas diversas.—SOCIEDADES CIENTÍFICAS: Academia de ciencias de París.—Academia de medicina de París.—SANIDAD MILITAR: Circulares de los gobiernos de distintos países sobre el estado de la SANIDAD MILITAR; GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIO.

MEDICINA PRACTICA.

Hospital militar de Zaragoza.—Visita del profesor Bourre.

Neumonia terminada por supuración.—Estado adinámico.—Curación.—J.-B. M., soldado del segundo escuadrón del regimiento de caballería de Santiago, 10 de lanceros, entró en la sala de San Cosme el día 23 de noviembre de 1851. Había padecido una fiebre intermitente terciana, que le duró dos meses, y cuyas accesiones desaparecieron á beneficio del sulfato de quinina quince días antes de la fecha enunciada. Su constitución estaba por consiguiente bastante resientida, y podía decirse que al ser acometido de la afeción que forma el objeto de esta historia, se hallaba aun en la convalecencia de otra. Los síntomas que presentó á su entrada en la sala fueron: los casi continuo, fuerte, seguido de expectoraciones purulenta abundante, alternada con espuntos hermosos, disnea sofocante, ansiedad, dolor agudo y fijo en la parte lateral izquierda del pecho y punto correspondiente á la base del pulmón, sonido claro á la percusión en el mismo paraje, estertor mucoso, broncofonía y algo de pectoriloquia, afección casi completa, sed, sequedad de boca, limosidosis de la lengua y encías, meteorismo abdominal, astrección de vientre alternada con diarrea serosa, pulso pequeño y tenso, frialdad considerable de la piel, debilidad general, inyección de las conjuntivas, hundimiento de los ojos, descomposición de la fisonomía, enlaquecimiento notable.

En vista de los síntomas, y de que por la relación que el enfermo hizo de su padecimiento, debía suponerse que este se hallaba en el cuarto día, y había empezado por una neumonia aguda, se le dispuso una revulsión por medio de vejigarios fijos en las extremidades superiores y la región pectoral izquierda, y con el objeto de calmar la tos, una mistura en que entraba el jarabe de adormideras.

Los síntomas locales permanecieron casi en el mismo estado, y los generales seguían agravándose el segundo día, lo cual obligó á prescribir: de agua emetizada libra y media para tomar una eucharada cada hora; de bálsamo del Perú una dracma; de jarabe de violetas una onza; de agua de breva una libra para cuatro veces al día. Se insistió en los revulsivos. El día 3 de diciembre se hallaba el enfermo en el mayor estado de postración; y en su visita se le dispusieron enemas de coccimiento de quina con alcanfor y almízcle, añadiendo también cuatro granos de esta última sustancia á la poción balsámica.

Hasta el 7 la reacción se fue manifestando, aunque muy lentamente; el pulso iba disminuyendo en los espuntos, y hallándose las vías gástricas en un estado regular, se ordenó tomase el enfermo cada tres horas un bichazo empapado en vino de Jerez seco. Con una mejoría progresiva continuó hasta el día 20, época en que desapareció la expectoración purulenta, y el pulso adquirió algo de plenitud y desarrollo; el calor reapareció en la superficie y la piel empezó á animarse, regularizándose la fisonomía del enfermo. Desde entonces se le permitió el uso progresivo y graduado de alimentos, y el 25 se sustituyeron los vejigarios con un pedazo de pasta de Viena, aplicada al primitivo sitio del dolor. La tos fue el único síntoma que persistió por algunos días; pero fácil y sin espectacular de carácter particular.

La convalecencia, como era de suponer, fué lenta, y durante ella se hizo continuo uso de los tonicos. Con el objeto de completarla, se propuso el 30 de enero al enfermo para el uso de licencia temporal en el pueblo de su naturaleza, que lo es Sueca, en la provincia de Valencia, saliendo del hospital á principios del mes siguiente.

Reflexiones.—Sobre dos puntos pueden versar las que sugiere el caso anteriormente expuesto, y son: el diagnóstico y curso de la dolencia, y la oportunidad del tratamiento.

Si el enfermo de que se trata no hubiera estado, en época muy próxima á la de su dolencia, expuesto á nuestra observación con motivo de haber padecido otra, tal vez la falta de datos anamnésicos pudiera hacer sospechar algún error de diagnóstico; pero en el caso presente nos parece este muy fácil, tanto por tener gran seguridad en esos datos, como por lo marcado que estaba el carácter de la dolencia. En caso de poder confundirse con alguna otra, sólo hubiéramos tenido que recordar los caracteres diferenciales de la tuberculización pulmonar en un período muy avanzado; y bien fácil era por cierto establecer desde luego que no era este el mal que teníamos á la vista, recordando que quince días antes el enfermo en cuestión se hallaba libre de toda incomodidad capaz de hacer sospechar la existencia de una lesión orgánica pulmonar. Además de esto, y para ratificarlo en el diagnóstico, podíamos contar con la claridad de los síntomas que se nos presentaban, con el modo de manifestarse la lesión, la marcha que había seguido y el aparato de fenómenos generales que había desarrollado. Un dolor agudo en el punto correspondiente á la base del pulmón izquierdo; los frecuentes, seguido de expectoración purulenta, disnea y fiebre considerables, son, según la relación del enfermo, los primeros fenómenos que le revelaron el padecimiento. En ellos se ve representada la neumonia aguda, y teniéndolos en cuenta, así como los que inmediatamente los siguieron, no cabe duda alguna en que una flegmasia de esta naturaleza, terminada por supuración, fué lo que á la entrada del enfermo en el hospital se presentó á nuestra vista.

El curso de la dolencia presenta una particularidad notable, y es la prontitud con que la flegmasia terminó por supuración, pues según hemos dicho anteriormente, el enfermo ingresó en el hospital al cuarto día de la invasión, percibiendo éste bien claramente el pulso en los espuntos. Por regla general no es tan rápida esta terminación en las neumonías; pero como en el caso de que se trata, según confesión del mismo paciente, no se opuso remedio alguno á los progresos del mal en su primer período, porque permaneció el enfermo en el cuartel sin consultar ni dar noticia de su padecimiento al profesor del cuerpo; no se nos hace tan extraño que siendo muy intensa la flegmasia desde su principio, abandonada su curación á los solos esfuerzos de la naturaleza, y notablemente empobrecida la de este individuo á consecuencia de la afeción anteriormente padecida, no contara con la suficiente energía vital para moderar la vehemencia del mal. Estas mismas condiciones desfavorables son otras tantas circunstancias que, en nuestro concepto, no solo dejaron dueña del campo á la enfermedad, sino que también contribuyeron á imprimirle la marcha que siguió, y coadyuvaron á la terminación que tuvo. Sabido es cuanto favorecen la supuración en las flegmasias agudas la debilidad constitucional del sujeto, las caquexias producidas por afeciones crónicas, y la consiguiente disminución, tanto de la energía vital, como de