Gaceta médica (Madrid) (1853-02-28 00:00:00), página 4

el tratamiento de la fiebre tifoidea de losa dulos, se ha empleado en los niños, asegurando los Sres. Billiet y Barthez, que ninguna modificación favorable ha producido en dicha enfermedad, y que ha facilitado el desarrollo de la enteritis, una de las complicaciones más importantes. Los antiflogísticos se han usado á su vez como medicación exclusiva, y su resultado ha sido exagerar mas el desorden de la inervación, influir en el desarrollo de las complicaciones, puesto que estas son tanto mas frecuentes cuanto mas debilitado se halla el enfermo, y hacer mas largas las convalecencias. Igual suerte, ó poco diversa, han tenido los tónicos y revulsivos; de manera que la experiencia ha conducido á los prácticos concienciados y que no ven por el prisma de ningún sistema, á emplear una medicación especiante, por ser la menos ofensiva para el enfermo, la que deja obrar mas desembarazadamente á la naturaleza, y la que mejores resultados ha producido hasta la actualidad. Así que, cuando ofrecerá un curso regular y no se presente ninguna complicación grave, es un precepto terapéutico que debe observarse religiosamente, no estorbar á la naturaleza con medicamentos inestimables, teniendo presente que el orden es el estado normal, y á él vuelve como á su centro cuan- do no encuentra grandes obstáculos. Lo único que debe ocupar al profesor es la higiene del enfermo, colocándole en una habitación espaciosa, proporcionándole aire puro, sometien- dole á una dieta ténue, y al uso de bebidas atemperantes ó mucilaginosas. Cuando decli- ne el padecimiento y haya desaparecido la reacción febril, se aumentará la alimentación, concediendo primero hidrogala, después cal- dos, y últimamente sustancias sólidas. En el caso de sobrevivir complicaciones que trastor- nen el orden y sucesión de los síntomas y au- menten la gravedad de la afeción, entonces es un deber de todo buen practico auxiliar los esfuerzos de la naturaleza y conducir el padre- miento á buen término, empleando los me- dios oportunos, que necesariamente han de va- riar con arreglo al elemento que haya que combatir, al estado de fuerzas y á otras mu- chas circunstancias que no es posible prever y fijar de antemano. No obstante, á pesar de lo difícil que es combinar los elementos que á veces se ponen en juego en una enfermedad y que dependen de un sin número de eventuali- dades; puede decirse que tres son los estados morbosos que no deben perderse de vista para arreglar los medios terapéuticos. Constituye el primero el desarrollo de una enteritis ó una escasa reacción febril, en cuyo caso no pue- de prescindirse, sin detrimento del paciente, de hacer alguna evacuación de sangre, local ó general, cuidando de ser parce en el uso de emisiones sanguíneas, porque apresurar la apa- rición de la anemia. El segundo consiste en el elemento adinámico, que se presenta en el segundo septenario en algunas ocasiones, pero que en el tercero se hace mucho mas mani- fiesto; la principal indicación en estas circuns- tancias es reanimar la inervación á favor del jarabe de quina á cucharadas, ó de una infu- sión de la misma sustancia á la dosis de dos ó tres onzas, según la diferente edad del niño, y los rubefactantes á las extremidades inferio- res, empleando el emplasto de cantaridas uni- do al de melilotto. Por último, el estado atáxi- co suele observarse también, y se hace necesa- rio calmar la exaltación del sistema nervio- so con el uso de afusiones frías, del hielo apli- cado de un modo permanente á la cabeza, y de alguna evacuación local, si hay indicios de hiperemia cerebral; administrando, cuando es- ta falta, algún antiespasmodico, especialmente el azmuzelo, bajo la forma de julepe á la dosis de una cucharada, variando sus dimensiones con arreglo á la edad del niño. Las complica- ciones exigen también cuidados especiales: se procurará evitar la pulmonía, haciendo al ni- ño cambiar frecuentemente de decúbito; des- pués de desarrollada se combatirá con eva- cuaciones de sangre, y en caso de no poder emplearlas por lo avanzado de la dolencia, con kermes y revulsivos. Las úlceras por de- cúbito se curarán con la quina y los cloruros.

En una palabra, el discernimiento de un pro- fesor ilustrado suple cuanto pueda omitirse en estos preceptos, llenando las indicaciones que exija cualquier estado morbosso unido al prin- cipal. Preciso es, sin embargo, advertir que el café de bellotas es uno de los tónicos más eficaces con que se puede contar en la conva- lecencia, para restaurar las fuerzas digestivas.

Alonso.

ENSEÑANZA MEDICA.

Sobre el estudio de los ramos especiales.

Cuando examinamos el nuevo reglamento de estudios, tuvimos ocasión de manifestar, en- tre otras ventajas, la que ofrece para la per- fección de la enseñanza, en la Universidad cen- tral al menos en que por este carácter debe ser aquella tan estensa y completa como es posible, el fraccionamiento de ciertas asignaturas gene- rales que, por su importancia y considerable es- tensión, así como por las circunstancias parti- culares de los ramos separados, exigían esta mejora ya preparada en épocas anteriores.

La ciencia, en el transcurso de los tiempos y á impulso principalmente de los adelantos del siglo, ha adquirido tan vasto dominio, que no es posible tomar posesión de ella sin em- plear mucho tiempo en recorrer con fruto sus espacios; y aun así, para tomar un puesto ventajoso en su anchuroso campo, es indis- pensable, después de conocer toda el terreno, concretarse á aquella parte que ofrezca á las disposiciones individuales mayor facilidad para su cultivo y progreso. Por esto las especiali- dades han tomado tan notable incremento en el mundo médico de poco tiempo á esta par- te; influyendo á su vez esta concreta activi- dad sobre determinados ramos, con el simultáneo impulso que determinan, en el progresi- vo y considerable movimiento que en el con- junto se observa.

Y no es solo el objeto de limitar los espa- cios para facilitar los adelantamientos parciales que deben producir el general, el que marca la conveniencia de tal separación; sino que la misma naturaleza de las cosas la requiere en la enseñanza para evitar la confusión de las ideas, que deben penetrar en el ánimo del edu- cando con toda la claridad y distinción posi- bles. Con efecto, así como las ciencias, in- gertas todas en el tronco de la filosofía, tienen su existencia aislada por los conocimientos que intrínsecamente las componen, hay en la to- talidad de estos mismos algunos conjuntos par- ciales, que, teniendo su enlace particular, aun- que en dependencia siempre de la ciencia que contribuyen á formar, presentando en los he- chos que abarcan circunstancias no comunes á las de otros conjuntos, ofreciendo en la apa- rición y esencia de los mismos relaciones pro- bables de causalidad, y separándose, en fin, en algún modo de los demás ramos que proceden de la madre común que los cobija, manifes- tan una doctrina especial, independiente, ó requieren medios especiales también para su comprensión y aplicaciones prácticas. El dise- minar los hechos y conocimientos que en su conjunto ofrecen esta particularidad notable, distribuyéndolos en los diversos cuadros de la exposición general que componen una ciencia, es ocular á la atención del que estudia la idea de los enlaces propios; dificultar en extremo el trabajo de la síntesis; y hacer pasar des- apercibido al entendimiento mas claro el carác- ter genérico que deslinda conjuntos que sólo se hallan unidos por una conexión abstracta y general, originándose de esta falta de orden una confusión que entorpece tanto mas cuanto ma- yor latitud alcanza la materia.

El estudio, pues, concreto de los ramos es- peciales es necesario á la altura que toca la ciencia, tanto para impulsar los adelantamien- tos reduciendo los trabajos como para facili- tar la adquisición de las ideas presentándolas reunidas en su conexión propia y natural. Así la medicina y la cirugía, que son los dos grue- sos troncos que parten de la raíz de la ciên- cia médica, ofrecen en su primera distinción ventajas indudables, conservando su valor las mismas consideraciones que apoyan este natu- ral apartamiento para hacerle extensivo á par- tes bien determinadas de cada uno de ellos. ¡Ojalá, como dijimos en otros artículos, que la estension de la carrera permitiera estable- cer la enseñanza por asignaturas especiales des- pues de las fundamentales que componen las instituciones! ¿cuánto mas provechosos serian sus resultados! Mas ya que esto no sea tan fá- cil de ejecutar; útil y conveniente es al me- nos descartar de las generales, dándolas inde- pendencia, aquellas partes principales que me- rezcan por las circunstancias referidas particu- lar atención. Así se hizo de antes con la obsté- trica, y con las enfermedades propias de las mujeres y de los niños, estableciendo una asig- natura especial para esta clase de afecciones morbosas, cuyo conocimiento, por las condi- ciones particulares del sexo y de las primeras edades, requería doctrina separada; y así tam- bién se pensó oportunamente en la reforma de 1845, indicándose en las Instrucciones de clí- nica, que todavía rigen (art. 4.º), la convenien- cia y necesidad de ir estableciendo clínicas es- peciales, para el estudio de las enfermedades de los ojos, de la piel, sifilíticas y de los ór- ganos contenidos en la cavidad del pecho, tan importantes en el dia por diversos concep- tos, llevándose esta provechosa idea hasta el punto de prevenir que, aun en las generales, tanto médicas como quirúrgicas, se procurase destinar en las Facultades salas separadas para el estudio de las enfermedades comunes en los dos sexos. Tan apreciables esfuerzos, particu- larmente de las poderosas razones que vienen ya es- puestas, y sostenidos por el asombroso desar- rollo del cultivo de las especialidades en otros países en que se halla establecido su estudio del modo adecuado á sus circunstancias, alcanzaron por fin el término indicado en la nue- va reforma de 1850.

Motivos estragos hicieron que inopinada- mente abortase esta mejora antes de poderse apreciar sus resultados bajo el pie que se había establecido, siendo de advertir que fue admitida con tal aceptación, que ascendió la matrícula voluntaria á un número muy considerable. Pero al introducirse en el reglamento vigente las no- table reformas que á su tiempo demostramos, tratándose de hacer el estudio de la ciencia mas filosófico, y mas concreto en la Universi- dad central, se amplió el referido principio se- parando de hecho de la patología interna el es- tudio de las afecciones nerviosas, entre las cuales se encuentran las vesanas ó enagena- ciones mentales, é indicando el restablecimien- to de las anteriores asignaturas de enfermeda-