Gaceta médica catalana (1886-02-15 00:00:00), página 18

Los bastoncillos tienen de 1 á 2 mm. de longitud y 0'4 mm. de ancho. Algunas veces son encorvados y terminan por dos extremidades hinchadas; se coloran con más dificultad que los micro-organismos redondos; sin embargo, encierran granulaciones bastante oscuras. Estos pequeños bacilos son siempre menos numerosos en los cortes que los micrococos y se les encuentra preferentemente en las regiones en las que la inflamación está menos avanzada. Siete días próximamente después del principio de los accidentes bronquiales graves ó broncopneumónicos, sólo se observan en muy escaso número.

Si comparamos este estudio con la descripción de Klebs, la analogía de los hechos demostrados aparece verdaderamente admirable.

En efecto, se sabe que en una comunicación reciente al Congreso de Wiesbaden (1883), Klebs admite dos variedades de difteria: una microspórica y otra bacilar. La primera constituye una enfermedad local, lo más frecuentemente de las amígdalas, que tiene poca tendencia á invadir las partes profundas. La otra desciende con más facilidad á la laringe, forma focos múltiples en los bronquios lobulares, en los acini, y bien pronto se convertirá en una enfermedad séptica.

Si fuera de esta manera, no se explicaría bien como las cadenitas de micrococos, observadas por Darier, constituyen, pasado cierto tiempo de la enfermedad, los únicos micro-organismos contenidos en el exudado. Luego, admitiendo las dos variedades de difteria correspondientes á las dos formas de micro-organismos descritos por la mayoría de autores, el papel de los micrococos no se limita por cierto á la difteria localizada en las fauces, á la angina difteroides de los clínicos.

Un trabajo de Loeffler (1884), el más completo que se ha escrito sobre la materia, pone á todos de acuerdo. Este observador ha visto también los micrococos y las bacterias. El mismo ha cultivado separadamente las unas y las otras. El ha demostrado que las cadenitas de micrococos se presentan sólo en la difteria profunda y gangrenosa, es decir, en la que se ha separado de su forma inicial. El ha demostrado además que las inoculaciones de los cultivos de las cadenitas no han podido nunca producir la difteria, que los bacilos, al contrario por otra parte- muy difícilmente cultivables y sólo en el suero gelatinoso, desarrollan la difteria sobre las mucosas ó sobre el epidermis desnudo.

El bacilo sería, pues, el único agente diférico eficaz. El es el que se observa desde la primera formación de las falsas membranas en sus caras profunda y superficial y casi nunca en su mismo espesor. El micrococo sería, al contrario, un agente accesorio, pero capaz de producir complicaciones análogas por el aspecto de las lesiones á la infiltración diférica primitiva. El micrococo, en efecto, es igualmente fibrinógeno, semejante en esto á ciertos otros micro-organismos, entre ellos al pneumococo, con el cual, hemos dicho, ofrece alguna semejanza.

Se ve que el problema, por lejana que sea su resolución definitiva, está notablemente dilucidado por estos últimos trabajos. La mayor dificultad consiste en establecer el grado de parentesco de los micrococos y de los bacilos. Es posible que los cuerpos ovoides observados por Darier sean una forma intermedia entre los dos estados. La hipótesis ha sido emitida, nosotros sólo la apuntamos.

En fin, un último hecho ha puesto Darier de relieve y acerca del cual han estado en desacuerdo los observadores que le precedieron: es á saber que la sangre de los diféricos no contiene micro-organismos, ó al menos que los procedimientos actuales son insuficientes para descubrirlo en aquel medio. Sin embargo, Hueter, Tommasi Crudeili, Cértel son de contraria opinión; es verdad que sus experimentos datan ya de antiguo; hace 10 años, se ignoraba casi toda la técnica necesaria á las investigaciones de esta clase. Si los microbios diféricos no