Gaceta médica (Madrid) (1852-12-10 00:00:00), página 6

2.º Por un enflaquecimiento y una debilidad que condenan á la enferma á un completo reposo.
3.º Por síncope provocados por el menor movimiento ó por la más ligera emoción.
4.º Por una alteración profunda de las facciones.
5.º Por una reacción febril intensa y continua.
6.º Por una acidez excesiva del aliento, y finalmente por la insuficiencia de todas las medicaciones.
Pero aun en este mismo período, cuya duración es muy variable, y durante el cual aparecen sucesivamente los diversos fenómenos que acabé de enumerar, es menester escoger el momento oportuno.

Este momento me parece llegado cuando, reconocida la imposibilidad de los medios más indicados, se vé que persiste la fiebre con la misma intensidad, y que la debilidad y el marasmo hacen progresos sensibles.

El comandón manifiesta entonces la conveniencia del aborto provocado, dejando á la familia que decida lo que crea conveniente.

Verdad es que estas indicaciones no son tan exactas que el profesor pueda apreciarlas fácilmente sin vacilar nunca en la resolución que debe adoptar en estos casos difíciles; algunas veces se han repuesto las enfermas en circunstancias excepcionales, habiendo cesado los vómitos de repente en una época en que ya parecía que no había esperanza alguna; pero es preciso no confiar en semejante resultado, y son muchos los casos fatales para que se pueda negar el riesgo de someterse postergación y el partido que se puede sacar del aborto artificial. Acaso parecerá extraño, dice Dubois, pero cuando más penosa está la grave y delicada asunto, más me conviene de que de las dos situaciones que abraza el informe del Sr. Cazeaux, resulte a la provocación del aborto, lo que él ha creído deber resolver negativamente, en el caso de la que en el mayor número de casos debe resolverse afirmativamente.

Adviértase, con efecto, que la provocación del aborto en los casos de vómitos incoercibles se funda en la necesidad. No implica preferencia concedida á una de las dos existencias á expensas de la otra; no tiene por objeto sacrificar la una por evitar á la otra los riesgos de una muerte sumamente probable, es verdad, pero que no segura. Y si se consuma el sacrificio, no es como en los casos de estrechez considerable de la pelvis en obsequio de una infeliz que no tiene ni tendrá nunca porvenir materno.

El comandón que se decide á provocar el aborto para contener los vómitos que hasta entonces han sido rebeldes á todas las medicaciones, puede tener la convicción de que las dos existencias están igualmente en peligro; puede creer en consecuencia que se ha de sacrificar ambas inmediatamente; de consiguiente, que el derecho de interponer para salvar á lo menos aquella cuya salvación sea posible.

Si le defienden algunas consideraciones, deben ser únicamente las que justifiquen una prudente reserva en cierto número de operaciones quirúrgicas de importancia.

Después de una réplica del Sr. Cazeaux, la Academia adoptó la nueva conclusión que la comisión ha sustituido á las que había propuesto anteriormente, concebida en los términos siguientes: «Considerando que el Sr. Lenoir, apoyado en el ejemplo de otros dos practicos y en la opinión de muchos facultativos llamados á consulta, se hallaba suficientemente autorizado á practicar el aborto, la Academia le agradece su interesante comunicación, y acuerda que se pase su memoria á la comisión de publicaciones.»

El Sr. Panard, cirujano mayor de los hospitales de Aviñón, ha leído la observación de un caso en que ocurrieron accidentes que, en su consejo, atribuían atribuían al cloroformo. Se trataba de un soldado que tenía un tumor sangrante en la parte superior del perine; y habiéndose decidido su extirpación, le sometió el señor Panard á la acción del cloroformo. Se echó como una dracma de este líquido en una esponja, y como al cabo de algunos minutos no se manifestase la anestesia, se recrurrió de nuevo á otra dosis igual. El enfermo quedó, al fin, insensible y se le operó; pero después de terminada la operación, cayó en una postación estremecida insensible; el paciente decía que no sentía incomodidad alguna, y aun tomaba caldos; pero á pesar de haberse empleado los estimulantes estóricos e interiores, no se pudo conseguir la reacción. La pierna se cubrió de hinchazas, la herida se esfació y sobrevino la muerte al noveno día de la operación.

El Sr. Panard, que ha empleado el cloroformo mas de doscientas veces, jamás ha observado accidentes de esta especie, y aunque no atribuya á la anestesia la muerte de su enfermo, ha practicado el uso del cloroformo en el hospital, como causa de la falta de reacción que ha complicado la operación de una manera tan grave. Los Sres. Velpouy y Roux no han encontrado razón alguna para atribuir al cloroformo dicho accidente; pues muchas veces han visto en su práctica una postación semejante á consecuencia de operaciones leves, practicadas sin recurrir á los anestésicos; sin embargo, el Sr. Cloquet se ha manifestado dispuesto á creer que el cloroformo no era extraño á este acciden-

te, y aunque jamás se haya observado cosa parecida á consecuencia de la eterización, le ha parecido que este hecho debía llamar la atención de los prácticos y considerarse como un ejemplo posible de los efectos perniciosos del cloroformo en circunstancias excepcionales.

El Sr. Laroy-d'Étiolles ha presentado una memoria acerca de la cateterización directa de las estrecheces de la uretra. Dicha cateterización por el método que propone, debe practicarse cuando ya no es posible penetrar en la vejiga, ni aun con las candelabros enroscadas, y no queden mas recursos que la punición de la vejiga, el cateterismo forzado ó la incisión de la uretra.

El Sr. Barrier, cirujano mayor del Hôtel Dieu de Lyon, ha leído una observación muy curiosa de reducción de una inversión completa del útero por un procedimiento particular. Se trató en el hospital una mujer con una procidencia completa del útero de quince meses de fecha y ocurrida algunos días después de un parto difícil. La paciente se hallaba debilitada por una leucorrhea abundante y por metrorragias que la habían reducido al último grado de anemia. El Sr. Barrier procedió á hacer la reducción de la manera siguiente:

Acostada la enferma de espaldas, con la pelvis en el borde de la cama, y sometida á la eterización, introdujo la mano en la vagina. Para dar al útero la mayor fijez posible, le colocó en la concavidad de los cuatro últimos dedos, y valiéndose entonces de la yema del pulgar aplicada directamente hacia atrás sobre el fondo del útero que formaba la parte declive del tumor, empujó el operador en la dirección del eje del estrecho inferior con objeto de aplicar el cuello del útero al sacro, y sostener el fondo de la vagina con el pulgar restante para facilitar la actua- ra. Al cabo de algunos minutos de esta acción lenta y sostenida del ciento fuerza en el fondo del útero había entrado en sí mismo dos ó quince líneas. Se sostuvo el mismo esfuerzo un momento, y sintiendo que el órgano cedia gradualmente, introdujo el operador los dedos índice y anular en el conducto en que empezaba á alojarse el pulgar á medida que rechazaba el fondo del útero, y con los dos dedos cambió la dirección del esfuerzo sin aumentar su energía. De consiguiente, rechazó el fondo del útero de abajo arriba y de atrás adelante, y por este medio cedió completamen- te el órgano y recibió su posición normal. En seguida suspendió todo esfuerzo y reconoció el estado de las partes. La mano colocada en el hipogastrio le permitió reconocer la matriz en su sitio ordinario; los dedos aplicados á la vagina penetraban facilmente á gran profundidad en el cuello del útero dilatado. Este, enternecido borrado, se continuaba con la vagina, sin que hubiera línea de demarcación sensible.

Se hizo un apósito en la vagina una vejiga de goma elástica vulcanizada y llena de aire, para que impidiese la reprodución de la enfermedad y el flujo de sangre. No sobrevino ningún accidente y la enferma se restableció muy bien.

ACTOS DEL GOBIERNO.

MINISTERIO DE GRACIA Y JUSTICIA.
Continúa el reglamento de estudios.
(Véase el número anterior.)

TITULO IV.
DE LOS TÍTULOS QUE HAN DE OBTENER LOS CATEDRÁTICOS.

Art. 135. Los que fueron nombrados catedráticos solicitarán y recogerán los títulos que les correspondan, según su clase, en el preciso término de tres meses, previo el pago de los derechos establecidos; si así no lo hiciere, el gobierno los apremiará hasta dar la cátedra por vacante.

Art. 126. El título de catedrático de facultad devengará 7,000 reales y 1,000 el de catedrático de instituto. Además se pagarán 80 rs. por los primeros y 52 por los segundos, para cubrir los gastos de sello y expedición. Los títulos de asignaturas que están obligados á obtener los catedráticos de facultad así como la renovación de cualquiera título, por traslación de una universidad ó de una asignatura á otra, devengará 100 rs. por derechos de timbre. Cuando se pase de una clase á otra superior, se descontarán del valor del nuevo título las cantidades que se hubiesen satisfecho por los anteriores en las efemérides anuales anteriores.

Art. 137. Todo catedrático deberá presentarse para ser su plaza el término de cuarenta días, contados desde la fecha de su nombramiento. Si no lo hiciere ó no obtuviere prórroga del gobierno, no se le dará posesión y se declarará la cátedra vacante.

TITULO V.
DEL MODO DE ASCENDER EN CATEGORÍA EN LAS CÁTEDRAS DE FACULTAD.

Art. 138. Siempre que en alguna facultad resulte vacante una categoría de ascenso ó de término, la subsecretaría de Gracia y