Gaceta médica (Madrid) (1853-04-10 00:00:00), página 5

medios curativos; nueva suspensión de los accidentes por todo aquel dia.

El 13 por la mañana iguales sucesos con iguales resultados; mas por la tarde se presentaron algunas fiebres, llenas de un humor amarillento, en el dedo pequeño de la mano afecta; además empezó a quejarse la enferma de un dolor intenso en la articulación acompañado de calores, tumefacción y encarnamiento de los tejidos de la herida, cuyas tomas se prolongaban a las inmediaciones; igualmente apareció calentura, que hasta entonces no había existido. En vista de estos síntomas dispuse que hiciese a la enferma dos sangrías de diez onzas cada uno, que se le aplicasen treinta sanguijuelas a las inmediaciones de la articulación y cataplasmas emolientes, y que usase naranjas y caldo.

El 14 por la mañana nueva presentación de los dolores y flujo; color negruzco de casi todo el antebrazo, con fiebres disminuidas por todo él, llenas de un humor amarillo, de dolor y gran infecto; la consistencia del antebrazo se hallaba disminuida. Cerciorado de la existencia de estos síntomas, vi que el miembro se había esclafado por la interrupción de las circulaciones sanguínea y nerviosa, principalmente de aquella.

Persuadido entonces de que era preciso sacrificar inmediatamente el antebrazo, supuesto que si se dejaba a la naturaleza el cuidado de limpiar la gangrena, podría verificarse una infección putrefacta, producida por los abscesos de las partes esparcidas, pero el enfermo no mostraba disyuntiva de Hunter; y considerando por otra parte que después de practicada la amputación no era de temer la reproducción de la gangrena, en razón de que esta dependía de una causa traumática, y de ningún modo de un estado de deterioro del organismo ni de un vicio general; creí que no debía contemplizar más, y me resolví por la amputación del brazo. Preferí hacerla por la parte media del hueso, en atención a que estendiéndose la gangrena hasta la articulación, se hacía por esta, y así dejaría las carnes en algunas partes menos mortificadas; además de que por la misma razón no hubieran quedado suficientes partes blandas para cubrir el hueso.

Así pues, en la tarde del 14 efectué la amputación del brazo por el método circular, siguiendo el proceder de Alanson. La enferma sufrirá la operación con un valor admirable. Por lo que se le repitieron los dolores y flujo; se usó nuevamente del enema y poción indicadas, y se consiguió que la enferma se mantuviera en calma, y prosiguiera los días sucesivos con un buen régimen, adecuado a su situación; logré que fuese salvando los peligros que suelen presentarse en los días próximos a las grandes operaciones. La calentura cedió el 18, y el 20 había cesado enteramente. También se habían suspendido en dicho dia los síntomas de aborto que desde el 10 estaban amenazando. Mas al levantar el apósito en el mismo dia 20, noté que el hueso asomaba un poco al través de las carnes. Entonces determiné poner en el método amputatorio lo que se llama este proceso, como manda el Sr. Soutin. Con este apósito, renovado tres ó cuatro veces, logré que la curación estuviese terminada el 1.º de noviembre, á últimos de cuyo mes se realizó el parto, sin necesitar la Lucía de socorros facultativos, dando en él á luz una niña robusta, que ha lactado y criado, conservándose ambas hasta la fecha en el mejor estado de salud. Guadalhurta 22 de enero de 1853.—Dr. Miguel de Morales y Moroz.

REVISTA GENERAL.

SUDOR AGUDO, SUDOR CRÓNICO.—TRATAMIENTO.—El Sr. Guillaume designa bajo el nombre de sudor una enfermedad muy frecuente en Sarreguemines (Francia), cuya descripción no hace, pero que está caracterizada especialmente por un aumento excesivo de la transpiración cutánea. Esta afeción se observa en su estado agudo principalmente en las puérperas; al paso que en el crónico afecta de preferencia á las mujeres y á los hombres de edad madura. Este último estado es muy singular y se prolonga indefinidamente. Este profesor cita una mujer que hacia siete años sudaba continuamente, y dice que son frecuentes los casos de transpirar abundantemente cinco o seis meses. Los mismos sujetos favorecen esta transpiración, porque están persuadidos de que les es saludable. El Sr. Guillaume también expone el caso, tanto de sudor agudo como en el crónico, el medio de caldos de carnes, de infusiones ligeras del lúpulo, algunos laxantes, el sulfato de quinina en pociones dilucidadas con el jarabe de quina. Recomienda que no se pongan muchas cubiertas en la cama del enfermo; que la temperatura de la habitación no sea muy elevada, y que no se le sofoque con bebidas demasiado calientes. Es preciso renovar el aire muchas veces al día, mudar la ropa con frecuencia, y practicar sobre los miembros lociones con agua caliente y vinagre. Si el sudor es excesivo, dice el Sr. Guillaume, conviene que el régimen del paciente sea cada vez más reparador, concederle vino, suprimir los lacticinos, etc.; pero los enfermos están tan persuadidos de que estos sudores son saludables, que se necesita mucha energía para convencerlos de que deben hacer uso de estos medios para suprimirlos.

MONOMANIA DE UNA VIBORA.—SUCCESO.—El señor Blanchet ha publicado la observación siguiente:

Un comerciante en madera, residente en Tours (Francia), al levantar un hacha de leña en el campo, fué mordido por una vibora en el dedo auricular de la mano izquierda. El dolor que enton- ces experimentó fué muy vivo. Los que acudieron en su socorro mataron inmediatamente el reptil, que según manifestaron tenía un color rojizo; lo cual hizo presumir al Sr. Blanchet que pertene- cía á la especie coluber cherses de Linneo; es- pecie muy venenosa, pero rara en esta comarca. El enfermo fue inmediatamente llevado al pa- tio de la ligadura, donde se le practicó la ligadura radio-carpiana y se marchó á Tours, donde lo vio el Sr. Blanchet hora y media des- pués del accidente. La mano estaba ya sumamente tumefacta, y presentaba en toda su extensión un linte cianósico, que hacía casi imper- ceptibles los pequeños orificios producidos por los dientes del reptil. Los dedos no tenían movi- miento alguno, y el enfermo estaba sumamente desesperado.

Antes de quitar el Sr. Blanchet la ligadura, practicó sobre la mordedura una incisión cru- cial, hizo fuertes y reiteradas succiones, y des- pués la currió con el hierro candente. Qúité- después la ligadura, que según él debía ser la causa principal del dolor. Las succiones dieron por resultado disminuir alguna tanto la tensión y el dolor de la mano, y reanimar el espíritu abatido del enfermo. El Sr. Blanchet le prescri-bió una poción, compuesta de agua de melisa, aceite de anís, jarabe de quina y de flor de azahar, y colocó en la mano, con un vendaje almidonado. Dos horas después halló desaparecido de la mano el dolor y la tumefac- ción; pero esta se había propagado al antebrazo, estendiéndose hasta el hombro. Sin embargo, el estado de las demás funciones en bastante satisfactorio. Se aplicó sobre el hombro un vejiga- torio de forma circular. Al día siguiente so- breviene una abundante transpiración, y todos los fenómenos disminuyeron. Al cabo de cuatro días estaba el enfermo completamente resta- blecido.

Este ejemplo no es muy concluyente en favor de la succión aplicada al tratamiento de las heridas producidas por la mordedura de animales venenosos, ya porque nada nos prueba que el enfermo debiera su curación á esta práctica, que en nada pudo contribuir á combatir la acción del veneno, ya también porque se ignora á qué especie pertenecía el reptil que causó la morde- dura. No hay mas que ligeras sospechas conce- bidas por el color de la vibora; y como la varie- dad que indica el Sr. Blanchet es poco frecuente en aquel país, hay motivos para poner en duda su opinión. Aun admitiendo que la vibora fuese de las mas venenosas; esta clase de heridas son tan pocas veces mortales, que casi puede afirmarse que el enfermo hubiera obtenido su curación con cualquier otro tratamiento, y aun solo con recurrir á los medios generales usados en semejantes casos. Es verdad que el paciente ha- lló alivio después de la succión; pero debe ad- vertirse que al mismo tiempo se le aplicó el vendaje, y especialmente la ligadura radio-carpiana, según Blanchet, del dolor de las demás alte- raciones. La succión se ha aconsejado fundada- mente en esta clase de heridas; mas para que sea eficaz, es preciso practicarla poco después del accidente; pasada hora y media nos parece completamente inútil. A esto debemos añadir, que exponiendo esta práctica al profesor á serios peligros, no debe recurirse á ella sino en casos excepcionales. Si el cirujano tiene á su disposición un bisturi para agrandar la herida, agua para lavarla, y especialmente fuego para caute- larla, si ha de hacer el corte largo, y si existe la mordedura y la llegada del facultativo, seme- jante sacrificio nos parece innecesario. La suc- ción ofrece un resultado bastante problemático; y si por desgracia tuviese el profesor en la boca la mas ligera escoriación, se espondría á peli- gros mucho mayores y mas positivos que los que pudiera correr su enfermo, puesto que la inoculación del veneno en la boca podrá pro- ducir rápidamente la extasis. En resumen, la ob- servación citada nada prueba en favor de la efic- acia de la succión, á la que en semejantes ca- sos nunca debe recurirse.

AFECCIÓN VERMÍNOSA; ACABOS DEL OVARIO.—El mismo profesor fué llamado á la casa de una vendedora de queso de uno de los cuartelares mas pobres de la ciudad de Tours, cuya habitación era pequeña, infecta y sucia. Un infeliz niño de diez y ocho meses, pálido, endeble y casi ma- rasmódico, yacía en una miserable cuna cubier- ta solo de harapos; su vientre estaba abultado, metido en el abdomen, y los huesos de sus piernas, y su cabeza, eran visiblemente más largos que el promedio de su condición. El Sr. Blanchet procuró calmar la irritación de la piel-intestinal por los medios apropiados; mas habiendo con- seguido poco alivio con los antilúgicos y emolientes, sospechó la presencia de lombrices en el conducto intestinal del niño, y le prescri- bió los calomelanos y el semen-contra. Las cá- maras, sin embargo, no presentaron vestigio alguno de vermes. Al día siguiente dispuso el aceite de ricino, que produjo abundantes cur- sivos, y que se repetió durante una semana. Más en el trascurso del dia, al desenvolver la madre las mantillas de su hijo, encontró varias lombrices pequeñas y vivas, y lo mismo suce- dió al dia siguiente. Habilitándolo puesto en conocimiento del Sr. Blanchet, hizo este profesor desnudar al niño en su presencia, y observó en efecto, debajo de su dorso, nalgas, muslos y piernas, como una veintena de lombrices de ci- clone línea poco mas ó menos de longitud. Su gro- sor guardaba un término medio entre una plu- ma de ganso y una de cuervo, y todas estaban vivas.

Se le aplicó inmediatamente una lavativa de agua templada, y el niño espolió gran número de lombrices. Trascurrido algún tiempo, supo el Sr. Blanchet que este niño, desde que anda- ba solo comía poco, y rara vez con sus padres, alimentándose exclusivamente de queso que robaba á su madre y que no se le caía de las manos. Se hallaron, en efecto, sobre una mesa de la trastienda varios pedazos de queso recien- te y anejo, y algunos de ellos contenían tal can- tidad de acaros que oscilaban como concha del cacao, y que se podían contar. Ilustrado por es- te medio el Sr. Blanchet acerca de la causa del padecimiento, se limitó al uso de los purgantes, al cabo de algún tiempo se restableció el niño completamente. Estos vermes presentaban como quince veces el volumen de los acaros ordinaria- rios; pero habían conservado el surco circular, que es uno de sus caracteres mas distintivos,