Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 8

de temperatura y todo lo que es capaz de provocar una congestión accidental ó fisiológica de dicha glándula y tejidos adyacentes son causas pre-disponentes ó ocasionales del absceso de la misma.

Toda vez que clínicamente, síndrome, pronóstico y tratamiento, no tiene importancia el que la lesión anatómica radique especialmente en el verdadero parénquima de la glándula ó en el tejido celular de la misma y adyacente, prescindiré de la división patológica que hace Huguier á base de la misma.

SÍNTOMAS.—1.º Síntomas subjetivos.—El malestar y la sensación de calor que acusan las enfermas de absceso de la glándula vulvo-vaginal, van acompañados de un fuerte dolor que se irradia al isquion, las partes laterales de la pelvis y á veces al ano, no siendo raro observar tenesmo rectal y vesical. Algunas veces es tanta la intensidad del sufrimiento, que no es posible conciliar el sueño durante dos ó tres noches, ó hasta que el pus logre salida al exterior.

2.º Síntomas objetivos.—Los abscesos de la glándula son mucho menos frecuentes que los de su conducto, y, al revés de los de éstos, son casi siempre unilaterales. Es casi siempre el lado izquierdo el afectado. Profundos observadores han querido explicar el por qué de este fenómeno. Malgaigne atribúyelo á que en el momento del coito es más común apoyarse en el lado derecho, de lo que resulta que el labio izquierdo recibe durante el coito mayor y más brusca presión que el labio opuesto. Sin rechazar la influencia que esto pueda tener, creo más aceptable el que sea debida dicha frecuencia á la presión ejercida directamente por la S iliaca sobre la vena iliaca izquierda, cuya circulación se retarda dando lugar á diversas congestiones y entre ellas la de la glándula bartholína.

Desde el principio de la afección se siente al tacto un abultamiento que corresponde al sitio ocupado por la glándula, abultamiento que se hace perceptible á simple vista á medida que progresiva y lentamente va aumentando de volumen. El labio mayor ofrece el aspecto de una enorme sanguijuela llena de sangre, que algunas veces cubre toda la vulva. El tacto percibe un tumor del tamaño de un pequeño huevo de gallina. Entonces es cuando aparecen los dolores irradiados y el tenesmo y con ellos una elevación de temperatura hasta 38° y décimas acompañada á veces de alguna lipotimia.

El tegumento, que durante los días primeros base conservado intacto, comienza á adelgazarse y acaba por abrirse, dando paso al contenido, por la cara interna del labio mayor. En muy escaso número de casos, especialmente cuando sólo el parénquima de la glándula se ha hecho purulento, sale el pus por el conducto normal de la misma. Más raro es aun que el pus se enquisté, dando lugar á un meliceris, cuyo quiste pasa sin abrirse meses y á veces años.

Puede la afección correr todo su curso dentro del periodo de quince á veinte y cinco días.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.—Tengo la costumbre, buena ó mala, de formar, en cuanto pueda, por exclusión los diagnósticos, y en estos afectos no me aparto de mi proceder acostumbrado.

El absceso del conducto excretor no lo confundiré con un quiste, por cuanto carece este de curso flogístico y agudo. Tampoco tomaré por tal