Gaceta médica (Madrid) (1852-12-30 00:00:00), página 2

cepción á la sensibilidad y el análisis á la razón. Cuanto más es estudien las enfermedades en sus causas, síntomas, curso, complicaciones y anatomía patológica, más datos se obtendrán para la limitación de esos grupos naturales que se establecen con las mas homogéneas, restringiéndolas á su unidad común. Cuanto más completo y exacto sea este trabajo, analítico y sintético á la vez, más habrá adelantado la patología, más ventajosos resultados puede prometerse la terapéutica.

Después de establecidas las especies de enfermedades con arreglo á su naturaleza, es preciso saber referir cada caso particular al grupo á que corresponde. Esta es la parte mas difícil del arte, porque como tiene, el médico que interviene en el curso del mal con agentes capaces de darle una dirección favorable, le es indispensable formar juicio acerca de su naturaleza, antes que se haya desarrollado todo el presentando sus caracteres mas notables. Semejante tarea, difícil en todos los casos, porque es lo mismo que si se quisiera distinguir entre sí dos plantas cuando empiezan á germinar, presenta además mayor número de dificultades en unas circunstancias que en otras. Cuando la afeción es de las que ofrecen mas unidad, se revela mejor por cualquiera de sus síntomas, que cuando su curso es vago, indeterminado. Es mas fácil conocer la naturaleza sifiliticada de una afeción dada, que su naturaleza nerviosa; así como se puede adivinar mejor en vista de un embrión el animal que ha de desarrollarse, que en vista de una semilla la planta de que procede.

Al establecer la naturaleza de una enfermedad determinada, pueden cometerse dos especies de errores, unos inhereentes al objeto, otros al sujeto. El objeto, la enfermedad, puede ser nueva, no pertenecer á ninguna de las especies conocidas de antemano, y aunque se halle incluida en alguna de estas, puede variar por las condiciones individuales del enfermo, por las circunstancias exteriores, por el influjo de las epidemias remanentes. El sujeto, el observador, se halla expuesto á equivocarse, cuando carece de los conocimientos necesarios, cuando no tiene una idea exacta de las especies observadas y descritas por sus predecesores, ó cuando le faltan las condiciones de sensibilidad ó de entendimiento que son indispensables para apreciar los fenómenos propios del caso particular sometido á su deliberación.

Por último, puede suceder que una enfermedad presente todos los caracteres propios de una naturaleza determinada, restringiéndose evidentemente á uno de los grupos conocidos, y sin embargo, difiera de las demás contenidas en este grupo, en los efectos ocasionados por sus relaciones con las sustancias medicamentosas. Estos efectos son, como ya hemos dicho, uno de los elementos de la naturaleza de las enfermedades, y es preciso conocerlas para acabar de formar cabal idea de estas últimas. Se han llamado constituciones médicas las influencias desconocidas que hacen variar así los resultados de los métodos curativos, en afecciones que se presentan en distintas épocas y con caracteres al parecer idénticos.

Pásandolo ahora á decir algunas palabras acerca de la utilidad del conocimiento de la naturaleza de las enfermedades, aunque ya se desprende, de cuanto llevamos dicho, añadiremos, que el por si solo distingue el verdadero médico, el que arregla su conducta á la filosofía y á la razón, del empirico que procede sin conocimiento de los principios, en una palabra, sin ciencia. El médico científico estudia las enfermedades, considerándolas como entidades, y agrupándolas en especies y clases según su naturaleza, y después trata de referir cada caso particular á las especies conocidas. Procediendo de este modo, reconoce unidad en las diversas manifestaciones morbosas, y abraza el conocimiento de estas en sus partes y en su conjunto. El empirico, por el contrario, no estudia la naturaleza, es decir, la unidad de los fenómenos, el tipo á que se refieren los síntomas, espaciados por el individuo en un momento dado y desenvueltos por el tiempo en todo el curso del mal; sino que se contenta con un examen superficial, con un cuadro inconexo, y emplea los medicamentos contra síntomas aislados.

Conocer la naturaleza de una enfermedad es lo mismo que saber de antemano si tendrá con toda probabilidad un curso favorable, ó si podrán modificarla ventajosamente los medios de que dispone la terapéutica. En este último caso el examen de los fenómenos nos da á conocer si consisten en una exageración del estado normal, en una posturación ó atonía del mismo, ó por último en una función enteramente nueva, que es lo que propiamente se llama enfermedad.

Contra la exageración de las funciones normales se pueden usar medios que directamente las disminuyen, contra su depresión recursos que las esciten: todos estos medios constituyen la terapéutica fisiológica. Las funciones enteramente nuevas, las enfermedades propiamente dichas, se modifican en caso de necesidad sustituyéndolas, á favor de los medicamentos, por otra función de curso mas propicio á la conservación del organismo. Los alterantes, los sustituyentes, los revulsivos bajo todas sus formas, satisfacen esta indicación y constituyen la terapéutica nosológica.

Finalmente, cuando no hay un medio que baste á modificar la enfermedad en su conjunto, nos dirigimos á sus elementos, ya para poner en plena una medicina palativa que disminuya los padecimientos del enfermo, ya para simplificar la afeción y dar tiempo á que puedan obrar otros modificadores, y ya para irla destruyendo poco á poco, y digámoslo así por partes.

El médico filosófico que estudia atentamente la naturaleza de las enfermedades, nunca cae en el ciego empirismo ni en los estravios de los sistemas. Su terapéutica es expectante cuando sabe que es benigna la naturaleza del mal, ó que no hay en la ciencia recursos capaces de darle una dirección mas ventajosa. Es activa cuando ve la oportunidad de obrar, por el conocimiento que le ha dado la experiencia, de acuerdo con la razón; y por último viene á reducirse á los límites de una medicación de síntomas, cuando no hay otro recurso.

Así el general prudente y experimentado sabe abstenerse de combatir, lanzarse denodadamente al enemigo, defenderse en su puesto y retirarse con honra, según las circunstancias, y con arreglo á los principios de un arte menos humano y benéfico que la medicina, pero análogo á ella por sus procedimientos, como lo son todas las artes en general.

Nieta.

ENSEÑANZA DE LA MEDICINA.

Clases profesionales.

En otro lugar insertamos un nuevo comunicado suscrito por varios comprofesores de Almería. Nuestra imparcialidad exigía que le diésemos un lugar en nuestras columnas, y la importancia de la cuestión á que se refiere nos obliga á decir todavía sobre ella algunas palabras.

Quisieran los firmantes del comunicado que la Gaceta médica manifestase explícitamente su opinión acerca de la refundición de las clases, y sobre todo de las de licenciados y doctores en medicina en las de licenciados y doctores en medicina y cirugía, previos ciertos requisitos y con dispensa de la enseñanza oficial. La Gaceta médica cree haber sido bastante explícita respecto de este punto; mas sin embargo, puesto que hay quien lo duda, no tiene reparo en dar explicaciones, que tal vez servirán de paso para poner mas de relieve los fundamentos de su opinión.

Los licenciados en medicina se quejan de que la actual organización del servicio público sanitario los reduce á una esfera de acción sumamente limitada; les priva de la mayor parte de las posiciones decorosas e influyentes en que puede un profesor manifestar y aplicar sus conocimientos, y amenaza ir estrechando esta especie de asedio hasta reducirlos á un estado lamentable. Nosotros empezamos por reconocer un fondo de justicia en estas reclamaciones; creemos que los gobiernos tienen el deber de ajustar el ejercicio público de una profesión á la enseñanza oficial que el mismo, ha establecido; que debe de haber convergencia entre estos dos ramos de la administración, y que al introducir variaciones en uno de ellos, es justo cuidar de que ocasione en el otro el menor trastorno posible. Estamos, pues, de acuerdo con los profesores de Almería y con todos los licenciados y doctores en medicina pura, en la necesidad de adoptar acerca de este punto alguna providencia, que ponga á salvo los legítimos derechos adquiridos por los médicos, y que les iguale en ventajas, como lo están en categoría, con los que tienen el mismo grado en ambas facultades.