Gaceta médica (Madrid) (1852-05-20 00:00:00), página 6

miento de la disentería. Lo ha empleado en una multitud de enfermos atacados de disentería epidémica, y han sido tan constantes los buenos efectos que ha obtenido, que recomienda á todos los prácticos este medicamento. Las dosis en los adultos han sido desde dos drácimas á una onza, y en los niños, de pequeño de una á tres drácimas. Dicho profesor opina que pueden aumentarse á estos dosis, y hasta doblarlas, sin que el enfermo lo tolerase. Si adquirida la cura muy fácilmente, se puede suspender el suministro de bismuto, reducido á polvo muy fino, en cierta cantidad de una bebida cualquiera; pero es preferible unirle á una pocion gomosa, que se administrará á cucharadas, porque el polvo de subnitrato de bismuto se mantiene mejor en suspensión en ella que en una simple tisana. El régimen alimenticio no necesita ser muy severo, á no haber indicaciones particulares.

El Sr. Moride, farmacéutico de Nantes, ha sometido á la Academia sus procedimientos para la composición de baños de mar artificiales. Considerando este ilustre químico que los baños compuestos de diversas sustancias, con objeto de imitar los del mar, no representaban nunca la composición de estos últimos, tomó el partido de concentrar el agua del mar, á fin de que transportada bajo un corto volumen, y mezclada con agua dulce, representase en cuanto fuera posible la composición del agua del mar. De consiguiente, no es una composición particular lo que el Sr. Moride propone que se añada al baño común; es, como ha dicho muy bien el Sr. Jolly, «engendrar de informar á la gente que el estralo mineral del agua del mar se debe por medio de concentración de evaporación, que por este medio puede servir para preparar baños de mar, sin más que mezclarle con agua simple en proporciones determinadas, ó á un grado de saturación conveniente, que se obtiene con unas diez libras de agua de mar concentrada en ochenta azumbras de agua de río».

Los productos remitidos por el Sr. Moride consistían en un residuo salino de consistencia pastosa, de color agriado, y un líquido succinado procedente de las marismas. El Sr. Fleuri ha reconocido por un análisis minucioso, que el primero de estos productos representa con la exactitud posible los principios que se encuentran en el agua del mar tomada inmediatamente del mismo. En cuanto al agua de las marismas, abunda naturalmente menos en cloruro de sodio, pero contiene mucho cloruro de calcio y de magnesio, al mismo tiempo que sulfatos de cal y de magnesia. Estos productos son exactamente iguales á los que han sido objeto de las operaciones del Sr. Moride. En una palabra, añade el informante, se obtiene así el baño de mar natural con sus principios mineralizadores y orgánicos, que pueden variar en circunstancias determinadas, pero iguales á los que presenta el agua del mar en el sitio donde se ha cogido.

El Sr. Dezanneau ha remitido una memoria acerca del tratamiento profiláctico de la rabia por medio de las fricciones mercuriales. He aquí los hechos que dieron lugar á dicha memoria. El 22 de febrero de 1829, á cosa de las siete y media de la noche, mordió en la cara un lobo rabioso á N.... El cirujano á quien llamaron en el mismo instante cautelizó las heridas, pero no completamente, porque eran muchas y muy profundas. A los veintidós días murió el paciente rabioso. El lobo siguió su marcha y mordió muchos animales, que fueron muertos por sus dueños; pero al día siguiente por la mañana mordió sucesivamente á cuatro personas, que llamaron al Sr. Dezanneau. Una de ellas, habiendo oído ladear al perro, salió en camisa, y fue acometida por el lobo, que le hizo muchas heridas en el brazo y en la mano. Las morreduras dieron sangre en abundancia, y dos horas después el cirujano le cautelizó, y le aplicó un apósito.

Otro vecino, joven escrofuloso y lántico, que salió á averiguar la causa del ruido que oía, fue acometido igualmente por el lobo, que le hizo una herida profunda en el brazo á través de la camisa, y otra sin interrupción alguna en la apósis mastoides. Se causaron las heridas con ácido sulfúrico, pero imperfectamente, porque el enfermo se opuso á que se prolongase más el uso del cáustico.

Otro sugeto fué acometido igualmente por el lobo, que le hizo heridas horribles en la cara y en la cabeza, que fueron cautelizadas como las anteriores.

Por último, una mujer de setenta años fué mordida en el brazo izquierdo por encima de los vestidos, y habiéndola tirado en seguida al suelo, le hizo una herida profunda en la cabeza, que dió sangre en abundancia: estas heridas se cautelizaron con el nitrito de plata.

El Sr. Dezanneau no vio á los tres primeros enfermos hasta el cuarto día, y á la mujer hasta el séptimo. Prescribió fricciones mercuriales en las axilas, debajo del mentón, y en la cara externa de los muslos á la dosis de cinco drácimas en tres veces al día, advirtiendo que no se empleasen más que dos drácimas desde que se presentasen los primeros síntomas de salvación. A beneficio de esta medida fué tres de los enfermos salvados abundantemente por espanto del mucho lobo. El cuarto solo empleó una pequeña cantidad de mercurio y vió que el viejo se recuperó rápidamente; empeoraba su estado, se marchó del país, y murió con síntomas de tubérculo. Los otros tres enfermos no fueron acometidos de hidrofobia.

El Sr. Renault, encargado de informar acerca de estas observaciones; ha deducido en primer lugar que no está probado que el lobo estuviese rabioso, porque el Sr. Dezanneau ha descrito muy imperfectamente la enfermedad de que sucumbieron los dos enfermos; y además que no había prueba alguna de que los individuos preservados debiesen su salud al uso de las fricciones mercuriales.

El doctor Berthierand acaba de publicar una obra en que se ha propuesto resolver una cuestión muy debatida y aun no resuelta, sin duda por la propensión que tenemos á generalizar, y á no admitir un precepto; si no se establece en términos absolutos. Tal es la de la frecuencia con que deben curarse las heridas. Este cirujano ha examinado la cuestión bajo todos sus puntos de vista, y ha deducido las siguientes conclusiones:

I. Los inconvenientes de las curas frecuentes son: mantener las partes afectas en un estado continuo de irritación, dislocar la superficie y los bordes de la herida y contrariar de esta manera la formación de la cicatriz; debilitar á los enfermos activando la supuración y conmoviendo el sistema nervioso. Sus ventajas son: la mayor limpieza de las heridas; la sustracción de las secreciones vísceras ó excesivas; cierta escotización de las superficies indolentes, y el exámen mas directo de las lesiones dudosas ó complicadas con cuerpos extraños.

II. Los inconvenientes y ventajas de las curas tardías, se deducen naturalmente de las consideraciones precedentes.

III. Las ventajas e inconvenientes de unas y otras no pueden ser absolutas.

IV. Cuando la escasa cantidad de pus hace temer la reabsorción, cuando el calor atmosférico, acelerando la descomposición, es causa de que el apósito exhale pronto mal olor, cuando la herida, por fin, permanece estacionaria, las curas frecuentes hacen cesar estas fúnebres influencias, sustituyéndolas con otras favorables.

V. Las curas tardías convienen en las heridas simples, siempre que haya motivos para creer que puede verificarse la reunión inmediata, en las heridas que supuran poco, y en aquellas cuya consolidación exige principalmente reposo y una ligera compresión; en las fracturas, en las úlceras varicosas y en las hemorragias.

VI. Están indicadas las curas frecuentes: en las heridas complicadas con cuerpos extraños que no han salido; en las úlceras sostenidas por un vicio interno, mientras subsiste esta causa; en las supuraciones de mal carácter; en las fracturas que no se consolidan; en la gangrena húmeda, etc.

VII. Las heridas por armas de fuego se acomodan bastante bien por lo general á las curas tardías.

VIII. Después de las amputaciones, las curas deben ser sencillas y lo más tardías posible.

IX. Una cosa es no cambiar con frecuencia los apósitos, y otra dejar de estar al cuidado de ellos. El exacto conocimiento de lo que pasa en su superficie, es la guía mas segura para arreglar la cura racional de las heridas.

X. El apósito deberá renovarse siempre que lo exija la limpieza.

XI. Basta que una cura sea inútil, para que se prescinda de ella, porque jamás debe renovarse un apósito por complacencia.

XII. El dolor, la cantidad y calidad del pus, los cambios ocurridos, la intensidad de su influencia, y las complicaciones internas ó locales, servirán de guía al práctico mucho mejor que los preceptos, que no es posible formular anticipadamente para todas las eventualidades.

XIII. Al apreciar lo que corresponde á cada lesión en particular, nunca debe perder de vista el profesor, que su misión, natura minister, es auxiliar á la naturaleza siempre que dé señales de necesitar ayuda, y no alterar su marcha con un celo inconsiderado: prodesse et non nocere (Hippócrates.) «Los principios generales de las curas, dice Gerdy, tienen mucha analogía con los principios generales de las operaciones; y lo que un buen cirujano hace en un caso, debe hacer en otro.»

Programa de premios.

INSTITUTO MÉDICO VALENCIANO.

«Esta corporación, atendiendo á que las cuestiones propuestas en el programa de premios publicados en el aniversario undécimo, no fueron resueltas con la latitud que se deseaba; observando que la redacción de las memorias presentadas revela suma ilustración en sus respectivos autores; considerando que la no resolución de las primeras puede atribuirse á la coincidencia, con la que fueron expuestas, y deseosa de adjudicar cuantos premios ofrece, se ha propuesto en este aniversario sujetar el concurso parecidas cuestiones que en el anterior, y añadir otra á la que puedan optar