Gaceta médica (Madrid) (1853-06-30 00:00:00), página 3

maligna comprometiendo el éxito por accidentes nerviosos, meningitis, anginas o neumonías, siendo mas frecuente que deje en pos de sí toses peritanciales, otalías rebeldes, otorreas é infartos glandulares; por lo cual debe cuidarse mucho de que la traspiración no se interrumpa durante el mal, y de favorecer después las revulsiones secretorias naturales por la catarsis y aun la diuresis.

La fiebre escarlatinosa aparece también hacia las mismas épocas, aunque con menor frecuencia que la anterior y de un modo benigno, á no ser en las ocasiones en que hemos manifestado que el sarampion se complica por in-flujo epidémico; llevando semejantes cuidados que los que aquel exige para la terminación.

A pesar de que en esta villa el celo de los profesores no permite que dejen de vacunarse las criaturas en tiempo oportuno, facilitándose este beneficio por las juntas parroquiales de beneficencia á las clases indigentes, no deja por eso de presentarse hacia las mismas épocas, según viene dicho, la fiebre variolosa, que en tiempos irregulares suele malignizarse de una manera fatal. En algunos de los años pasados en que la enfermedad ha reinado con más fuerza, la hemos visto acontecer á sugelos jóvenes y adultos que estaban vacunados, presentándose en estas edades con una intensidad mayor proporcionada á la energía vital que en ellas es propia, y á las dificultades que una piel mal tope ofrece para el brote de las pustulas; no habiéndose extendido aun la re-vacunación á pesar de todo y de las ideas que se han emitido hasta el día sobre el particular. Nuestra viruela lleva el curso ordinario, y es contuente muchas veces, apareciendo casi siempre con la forma de fiebre gástrica catarral, en que las náuseas, la ansiedad epigástrica, los mareos, la cefalalgia intensa, el gran quebrantamiento de cuerpo y el profundo malestar, indican ya la acción de un agente mor-bifico extraño que ataca el sistema nervioso de un modo grave. Complican con alguna frecuencia el padecimiento, pneumonia y anginas que ocasionan cuando se presentan resultados funestos, no dejando tampoco de venir á parar la fiebre, en ocasiones, en ataxia ó tifoidea.

El plan curativo que se adopta varía según el rumbo de esta peligrosa afecction y las cir-cunstancias individuales; siguiéndose en todos los casos las reglas que la ciencia tiene establecidas.

Las intermitentes son también fiebres muy comunes en esta población hácias los equinoc-cios, entendiéndose en el de primavera hasta el solsticio de verano si el tiempo no es fijo, como suele suceder. Predominan entre ellas las tercianas y cuotidianas con la forma sim-ple que las es propia; pero las de otoño, y aun las de primavera cuando la constitución at-mosférica es húmeda, vienen con frecuencia acompañadas de saburrias, así como, en los años en que es muy varía y desempeñada la constitución médica reinante en esta última época estacional, adquieren algunas, por esta causa, un carácter pernicioso que se indica por fenómenos cerebrales.

La quina, este heroico remedio cuyo in-apreciable descubrimiento nos legaron nuestros padres como preciosa herencia de la conquista del Perú, y la sal que se forma con el princi-pio alcoholico más importante que se estrease de su corteza, son los remedios que triunfan casi siempre de esta común enfermedad; la cual, cuando viene complicada con dichas saburrias, exige el uso de eméticos y de catárticos, como diligencia preliminar que simplifique los casos; siendo oportuno entonces emplear después el electuorio de quina con cremor de táraro, en proporción de dos dracmas del segundo por media ó una onza del primero, porque, obrado como febrífugo, precipita además el viente con reconocidas ventajas. Escusado es mani-festar que siempre que se presenta el carácter pernicioso indicado ó algún otro menos frecuente, es indispensable obrar con presteza para cortar las accesiones; empleando mientras estas duran, los medios á propósito, como evacuaciones sanguíneas, estímulos cutáneos ó opio, según la índole congestiva ó puramen-te nerviosa de este grave elemento que lleva el peligro.

Es antiguo en nuestro clima el desarrollo de las intermitentes, pues el Código árabe consigna las tercianas como enfermedad endémica en Castilla, de siglos anteriores. Sobre el mismo punto se expresa nuestro Escobar di-ciendo: «En Madrid, que no es caliente como «Estremadura, ni fresco como Castilla la Vieja, ni caliente y húmedo como Aranjuez y «Alcalá de Henares, se advierte, con todo, que es frecuentísimo el carácter tercianario; y deben tener entendido, añade, los que ejercen la medicina en este país, que domina tanto, que son muchas las enfermedades en que se insinúa ó implica.»

Discurriendo acerca de las causas que puedan ocasionar esta influencia, no hallamos otra mas abonada que la frecuente variedad en las condiciones atmosféricas propias de las esta-taciones en que se desarrolla; cuya circuns-tancia, modificando la invención de un modo alternativo e imprimiendo en el sistema ner-vioso oscilaciones repetidas de espasmo y de reacción, puede producir al cabo estos elec-tos en un grado superior al compatible con el estado fisiológico, llegando á constituir enton-ces una fiebre de tipo que corresponde al há-bitu establecido anteriormente. Cierta es que el canal, en el lento y embargado curso de sus cenagosas aguas, y el río en las estacione-s que forma, al reducirse á su cauce, en las riberas, nos ofrecen motivo para pensar que, con sus emanaciones, pueden dar lugar á dicho resultado; pero si bien se marca, de un modo manifiesto, el fatal influjo de estos sitios insalubres en los que por razón de su ejercicio tienen que habitarlo, no es tan fácil que se pueda hacer sentir en la población, bastante ele-vada sobre el nivel de las expresadas aguas, y á distancia proporcionada de sus alveos. Escolar, no atreviéndose á resolver esta cuestión «por haber, dice, razones bastantes para dudar si «consistiría en los vapores de la atmósfera ó en «un ente neutralizado con la evolución ó reu-nión de ellos», se inclina á la posibilidad de que los vapores del expresado canal arrastrados por los vientos puedan tener alguna influencia. Pero siendo, desde antiguo, aun mas determi-nada esta influencia, cuando el canal no se ha-bía construido, ¿no es de inferir que mas bien se deba al temperamento vario de este clima, que es permanente?

Santero.

PATOLOGÍA ESPECIAL.

Estudios sobre las enfermedades de la in-fancia.

DEL EDEMA EN LOS RECIÉN NACIDOS. Varios son los nombres que ha recibido esta enferme-dad: endurecimiento, induración del tejido celular, edema compacto, scleroma, sclero-mia, y en estos últimos tiempos Valleix, que es el que ha considerado más filosóficamente dicha afecction, la ha apellidado asfixia lenta de los recién nacidos.

Es el padecimiento de que se trata una enfermedad apiética, caracterizada por el en-friamiento y lividez de la piel con desorden notable de la respiración y circulación, y cuyo resultado es las mas veces funesto.

Causas. Se hallan predisputados los niños que nacen débiles ó incompletamente desarro-lados, los gemelos, los que proceden de ma-dres afectas de tisis pulmonar, hidropesía ó sinus, los que se alimentan con leche poco nutritiva, los expósitos, y por fin los que se en-cuentran en condiciones sociales poco ventaja-sas para preservarse de los efectos de una at-mósfera demasiado desemplada: de modo que en último resultado las causas mas influyentes y mejor conocidas son la debilidad y la acción del frío. Las estaciones que mas favorecen su desarrollo son el otono y el invierno: al menos asi consta de los datos estadísticos publicados hasta la actualidad.

Síntomas. Empieza en los primeros días de la vida estratueriana, por lo general antes del cuarto, rara vez al quinto ó séptimo: el co-lor general es livido; hay enfriamiento de todo el cuerpo, sobre todo en las extremidades; este descenso de temperatura puede apreciarse por medio del tacto, advirtiendo que se hace tam-bién sensible al termómetro; aparece el edema bajo la forma de una tumefacción mas ó me-nostrada, que principia por los pies y se estiende á las piernas y muslos, propagán-do-se sucesivamente al resto del cuerpo; y aunque es opinión bastante generalizada que las extremidades inflamadas no conservan la impresion del dedo, sin embargo, la observa-ción ha destruido este error, manifestando que es la depresion tanto mas profunda y duradera, cuanto mas considerable el edema. Las prin-cipales funciones se encuentran notablemente alteradas: la respiración se verifica con lentitud y debilidad; las inspiraciones son cortas, peno-sas y separadas por largos intervalos; la circu-lacion participa de la misma languidez; el pulso es pequeño y débil; los latidos del corazón, aunque algo mas apreciables, ofrecen el mismo carácter; se observan gritos agudos, sopor pro-fundo; y en los ultimos días el edema se hace general, el frío mas intenso; hay salida de una espuma sanguinolenta por la boca, y el niño fallece, al parecer, sin agonía demasiado an-gustiosa.

Es de notar que las funciones digestivas, en medio de ese cuadro tan triste que acabamos de esponer, no presentan ninguna alteracion grave; hay poco apetito; la lengua está hu-meda; el vientre indolente; no existen vómitos ni diarrea; únicamente la degradacion se verifica con dificultad y entorpecimiento por razón del estado de debilidad general; y como los niños maman poco, los escrementos son escasos y la secreccion urinaria se halla tambien disminuida.

Curso, duracion y terminaciones. Corre esta enfermedad sus periodos en breves dias, pues al tercero ó cuarto termina generalmente: tiene un resultado las mas veces funesto, sien-do muy pocos los niños invadidos que triunfan de tan mortifera afecction.

Lesiones anatomicas. Observase en la su-perficie exterior del cuerpo el mismo color que durante la vida, con la diferencia de que las manchas ó equimosis son mayores en las par-tes mas declives. Verificada una incision en las partes infladas, sale bastante cantidad de sangre negra de los vasos cutaneos; serosidad-abundante, viscosa y tenida de un ligero color amarillo, del tejido celular; el adiposo tiene un aspecto granular, hallándose separadas es-tas granulaciones por espacios elomatosos; el tejido laminar, inmediato á la aponeriosis, di-latado por la serosidad, formando una masa