Gaceta médica (Madrid) (1853-05-30 00:00:00), página 3

das son; como no podía menos de suceder, puramente relativas. Relaciones del individuo con la ciencia, con la ley moral y con las condiciones necesarias del progreso científico: á esto se reducen los diversos hilos que le pueden conducir. La perfección científica, la perfección moral y la perfección en los procedimientos, son tres ideales á que no se llegará nunca; pero que deben tenerse siempre á la vista, para procurar acercarnos á ellos todo lo posible.

Nieto.

TOPOGRAFÍA MÉDICA.

Consideraciones sobre las enfermedades más comunes de Madrid.

ARTÍCULO IV.

La fiebre catarral simple se desenvuelve en esta población en los inviernos lluviosos, al principio de las primaveras y al final de los otoños cuando las aguas son abundantes y duran por muchos días, verificándose su desarrollo del modo que, en el artículo anterior, manifestamos. La reacción es en ella moderada, con cargos vesperinos; y todas las mucosas se presentan afectadas de catarro, en intensidad variada, asociándose muchas veces los indicios de consentimiento por parte de las fibras serosas artíticas, de los envoltorios musculares y de las glándulas. La observación nos ha hecho ver que no consiste esta fiebre, como algunos suponen, en calentura con catarro bronquial secundario que ella sostenga, sino que su esencialidad estriba en el predominio que adquiere, entre sus elementos constitutivos, la parte del sistema vascular que comprende los vasos blancos, con la escisión producida en ellos por la fluxión serosa que en ellos la sangre determina, manifestándose, en su virtud, los síntomas que la dan á conocer, estendidos por todos los tejidos de la expresada naturaleza.

Fíjase con frecuencia de un modo más pronunciado, en los niños de corta edad principalmente, dicho movimiento irritativo y flexionario en el aparato de la digestión, presentándose entonces la forma adeno-meningea ó mucosa de otros nosólogos, en la cual aparece en relieve, sobre el fondo común espeso, el catarro de la mucosa de los intestinos con interés de las glándulas adyacentes, y hasta de la misma serosa peritoneal.

La fiebre que nos ocupa suele durar dos setenarios; prolongándose hasta cuatro en los casos en que afecta la última forma expresada, la cual tiende á confundirse con las intermitencias por su lentitud, por sus marcadas exacerbaciones y remisiones, y por los vicios locales que hemos indicado.

No deja de venir á parar en nerviosa algunas veces; pero es más común que la simple termine por resolución acompañada de sudores, quedando á veces, como restos que tardan en desaparecer, oftalmias, erupciones eczematosas, dolores artíticos, toses y dispersias.

Tampoco es insólito que suceda, por influencias particulares, desarrollarse con notable intensidad alguna de las afecciones secundarias, ó interesarse la serosa cerebral, produciendo entonces un peligro proporcionado á la importancia de los órganos comprometidos y á la índole de la lesión, así como hemos visto ser la tisis, en algunos sujetos, el término lejano de una fiebre de esta clase, que dejó arraigado en su pulmón el germen tuberculoso.

En cuanto á la forma adeno-meningea, que, según hemos dicho, ataca á los niños en tales circunstancias con particularidad, ofrece siempre cuidado por los resultados de su larga duración, en que las fuerzas de tan débiles seres se estrechan, dándose lugar á eclampsias y derames serosos consecutivos; no siendo menos de temer los infartos de los ganglios y visceras abdominales, y las hidropesias que sobrevienen.

El método curativo de la catarral pura exige solo abrigo, el uso de bebidas diaforéticas, auxiliadas con los polvos de Dover en ocasiones y de sustancias estibio-opiladas en corta dosis, la aplicación de suaves escurientes sobre la piel para ayudar la acción de aquellos, y algunos tópicos anodinos y calientes cuando las afectaciones locales lo requieren; medios todos que sirven para calmar las irritaciones y producir la revulsión más conveniente al caso, que es el sudor general. Pero en la forma adeno-me-ningea, ó entero-mesenéctica que hemos es- puesto, precisa es armarse de paciencia, estar muy vigilantes para prevenir y combatir las afecciones secundarias, y emplear los auxilios que reclaman las diferentes fases que vaya presentando en su pasado curso. Al principio suelen estar indicadas, con el uso de los demulcentes tibios, las evacuaciones sanguíneas locales hechas moderadamente sobre los puntos que corresponden al sitio de la principal lesión, como las regiones ilíacas; y mas tarde lo están los evacuantes eméticos y catárticos, que pueden emplearse á veces desde luego. De esta manera se atiende á la irritación más graduada y persistente, se espulsan con prudencia los materiales secretorios detenidos con nocivo influjo en el conducto digestivo, y se modifica al propio tiempo la índole del mal con un cambio benéfico por ser más activas. Las infusiones aromáticas suaves, como de violeta, tila, sauzo, manzanilla y otras vienen en seguida con oportunidad, mezcladas con miel ó jarabes de la misma especie, combinadas con los tópicos calientes y anodinos, y con los revulsivos ligeros sostenidos en la piel, para animar la acción resolutiva y promover sudor que fije el estímulo en la cu- bierta tegumentaria. La dieta en estos casos no puede ser tan rigurosa como en otros mas agudos, debiéndose permitir caldos y alguna otra sustancia ligera, según la época y circunstancias del mal y del enfermo; exigiendo, por lo demás, las lesiones que sobrevienen ó complican á veces el padecimiento medios adecuados, cuya enumeración no nos debe entretener.

Como la causa que desarrolla esta fiebre es general, y no es fácil sustraerse del influjo que la determina, invade á toda clase de individuos, si bien los niños, los ancianos, las mujeres y las personas débiles ceden con mas prontitud, porque su complejión se presta mejor á los efectos que aquél produce. Los que no pueden ó no quieran de prevacarse con el uso de abri- gos de lana, y no gozan en cambio de natura- leza robusta ni contrarestan con el ejercicio activo la expresada acción, sienten los resulta- dos espuestos con mas facilidad y en mayor grado; así que las clases pobres, que pasan á la intemperie mucho tiempo, mal alimentadas y peor vestidas, y ocupan habitaciones bajas, estrechas y sombrías, experimentan con mas ge- neralidad la referida influencia.

Tales son, entre las fiebres comunes, las que en Madrid reinan bajo las diversas formas que hemos manifestado, en las sucesivas épo- cas estacionales, según las constituciones at- mosféricas que predominan; debiendo ocuparnos ahora del carácter tifoide que adquieren en ocasiones, por circunstancias que procura- remos apreciar.

Pero, ante todo, necesario es que fijemos sobre este punto el valor de las voces para que nos hagamos comprender, puesto que no están generalmente conforme el sentido en que ha- ya de aceptarse la idea que dicha frase represen- ta. No es esta, en verdad, ocasión apropiada para sostener tesis ni para desarrollar teorías sobre los fiebres, cuyo trabajo, prepara- do con el estudio y la observación de hace al- gun tiempo, reservamos para otro lugar; mas no podemos dispensarnos de fijar al presente nuestro modo de ver en el asunto, aunque nos limitemos á esponerlo con serenidad por no en- trar en detalles que formarían una larga ob- gresión en estos artículos. Espresemos, por lo tanto, que entendemos por tifo una fiebre esencial de naturaleza nerviosa, constituida por el enlentecimiento e irregularidad de la inervación y por la fluidez de la sangre, y ocasionada por causas que atacan de un modo directo, tanto los centros nerviosos como la vitalidad de dicho humor; y por estado tifoi- de, el consecutivo á toda afección febril que, siendo primativamente de cualquiera otra índole, viene á parar, por la acción de diver- sas circunstancias, locales ó generales, en con- diciones análogas á las constitutivas del tifo que acabamos de esponer. De modo que, en nues- tra opinión, esta enfermedad es primitiva, adi- námico y atáxico—putrida en su esencia; mien- tras el estado tifoide es siempre consecutivo, representando un cambio de semejante especie en la índole de las demás fiebres en que sob- breviene, ya sean esenciales ó sintomáticas de alguna afección local. A veces sucede que una fiebre comun, en cualquiera de sus varias for- mas, aparece con tal fatal elemento ingrato desde su origen, presentando en combinación, durante su curso, los síntomas simples, gás- tricos, catarrales ó biliosos que la correspon- den y los del referido estado que los modifica, sin que ni los primeros puedan manifestar su expresión franca y genuina, ni el segundo de- je de indicar su deletéreo influjo, qué en época posterior ha de predominar: en cuyo caso, la fiebre compleja que resulta, marcando en su desenvolvimiento rasgos especiales debidos á esta asociación, merece el nombre de tifoidea, unido al de la forma elemental con que se presenta, para distinguirla del tifo legitimo y de las fiebres que sólo adquieren este carácter por circunstancias accesorias, las cuales deben conservar su primitiva denominación hasta que sobreviene el referido estado y se convierten en las de esta clase de un modo consecutivo.

Con esto damos á entender, que, siendo para nosotros, lo esencial, en toda fiebre de natu- raleza tífica, las expresadas condiciones pató- genicas de inervación y del humor sanguíneo, que son las persistentes, las que no dejan de ser, en tal afección morbosá, en ningún caso estacion ni clima, si que debe también de re- presentarse dicho carácter, no podemos consi- derar sino como accidentales las diversas for- mas con que suelen aparecer en distintas loca- lidades, afectando en unas la entero-mesenéti- ca tan constantemente como en otras la catarr- ral, la gástrica ó la biliosa, y sin que en todas ellas falten por eso alguna vez, en ocasiones oportunas, ejemplos de las demás que las son estrafarias.

Santero.

CORPORACIONES CIENTIFICAS.

Academia de ciencias de París.

Las sesiones de esta Academia han ofrecido poca animación en los últimos meses. Esta corporación científica se ha ocupado en la distribución de varios premios, recayendo los de medicina y cirugía en los siguientes sujetos:

Premio de 2,500 francos á Dr. Bretonneau