Gaceta médica (Madrid) (1853-08-30 00:00:00), página 7

cion tomaban para impedirlo; ni es de creer que resultasen de ella accidentes graves, puesto que se hacía muchas veces esta operación, lo que nunca á suponer que no tendría mal éxito.

Hipócrates cita á más de la pleuresia y la pulmonia varias otras flegmasias: tales son la olatmia, la disenteria, la erisipela, de la que distingue dos formas, la simple y la epidémica, asignando á esta última el carácter de recorrer toda la economía produciendo gangrenas más ó menos profundas. También habla de la paro- sitis, la nefritis que también frecuentemente por su consecuencia, y á la cual Hipócrates practicaba entonces los medicos la nephrolisis con mayor frecuencia y mas atrevimiento que en el dia. En las hepáticas que terminaban por supura- ción, abría también Hipócrates los abscesos del hígado. Discurre asimismo sobre la ictericia, describiéndola bajo el nombre de ictericia febril una especie particular acompañada de síntomas en extremo graves.

También se hace mención en los libros hipo- cráticos de la hidropesía, misma que bien co- noce un síntoma que como una enfermedad. En las propias obras se establece una distin- ción entre las que proceden del hígado y las que dimanan del contorno de los riñones πεπτικος νεφρος; expresión demasiado vaga para que pueda atribuirse á Hipócrates, como pretén- den muchos, la gloria del descubrimiento de Brigt. Se ocupa también de la hidropesía agu- da febril; ¿qué significar con esto una hidro- pesía activa? No puede asegurarse.

Muchas afecciones orgánicas fueron ya anun- ciadas por el iniciador de Cos. En sus obras se hallan mencionadas las esquinas de cancer καρκινος; el cáncer cutáneo, el de la matriz, etc. Indica claramente la tisis pulmonal; empe- ro, ¿conoció la lesión anatómica que la cons- tituye, el tubérculo? No es probable. La voz θυμος ó ψυχη de los libros hipoocráticos ha si- do mal traducida por tubérculo: significa mas bien, tumor, escozor, vegetación, fuera de que nunca la aplicó Hipócrates á la tisis pulmo- nal. La usa con referencia á tumores situados en diversas partes del cuerpo, como las paroti- das, tumores o abscesos de los intestinos, de la mandíbula, etc. Por lo demás se emplea la palabra tisis en las obras de esta colección para designar toda enfermedad consumativa que tiene por punto de partida un órgano de la economía. Así es que Hipócrates admite, y esta idea ha durado largo tiempo, además de la tisis pulmo- nal, la renal, la estomacal, la hepática, etc.

Habla también de la apoplejía. Esta voz no es para él sinónimo de hemorragia cerebral, y ni aun sospecha la lesión anatómica de esta en- fermidad. Pero Hipócrates se sirve de la ten- dencia que tienen los médicos de buscar entre los fenómenos exteriores de la na- turaleza imágenes que pintasen bien sus ideas, y hallando una notable semejanza entre el in- dividuo que cae de repente privado de movi- miento, de sensibilidad y conocimiento y el que cae herido del rayo, debió inclinarse irresistiblemente á dar al fenómeno morboso el nombre del fenómeno físico que tanto se le parecía.

La palabra tisis tiene para Hipócrates diver- sas significaciones. Sin embargo, si se leen con detención sus obras se vera que esta voz repre- senta siempre la idea de cierto estupor ó torpe- zas de un vapor que sube al cerebro. En su li- bro de afectos internos indica cinco especies de tisis.

La primera tiene hasta cierto punto bastante analogía con el tisis moderno, con la fiebre ti- rroides: es el causus de Hipócrates. El anciano de Cos dejó consignada la curiosa observación comprobada por los modernos, de que los en- fermos atacados del tisis, antes de esperar salen de su letargo ó atontamiento, se les aclara la vista, recobran el uso de la palabra, se encien- de de nuevo la antorcha de su inteligencia y brilla con su primer resplandor para extinguir- se muy luego con la vida.

La segunda especie se presenta al principio con todos los caracteres de una fiebre intermi- tente que luego se hace continua.

La tercera especie presenta todos los síntomas de un reumatismo articular agudo, acompañado de un estupor considerable y postación.

La cuarta especie consiste en un accidente local; una diarrea sin fiebre, pero con grande abatimiento, con decadencia suma.

La quinta especie está representada por una enfermedad, no ya aguda, sino esencialmente crónica. Los sujetos afectados languidecen, pierden las carnes, caen en el marasmo; espec- tamente mucha debilidad, vértigos, desvaneci- mientos, su autor dice, hacen asumir asimismo á la embriaguez, las tienes perdidas continuas del liger seminal. Esta descripción corresponde á la esperratorrea, pitada con tanta exactitud en nuestros días por el profesor Lallemand.

De lo expuesto se deduce, que en tiempo de Hipócrates se comprendía generalmente bajo el nombre de tisis, toda enfermedad aguda ó cró- nica en la que el enfermo presentaba en su fi- somonía cierta expresión de aturdimiento y es- tupor.

Arquí termina lo relativo á la nomenclatura de Hipócrates; sólo nos resta, para completar la as- pectación de las doctrinas de su escuela, pasar rápidamente á algunas obras de la collec- ción, y en particular al tratado del pronósticos y al libro de los aforismos, concluyendo con una exposición sucinta de la terapéutica de este grande hombre, y con el juicio formado por el Sr. Andral acerca de su poderosa e influyente escuela.

El tratado del pronósticos tiene muchos pun- tos de contacto con el famoso libro de las pre- naciones coacae: algunos pasajes parecen tes- timonio mutuo de ellos. Es una de las obras mas auténticas de la colección, y constituyen un estudio de filosofía, geografía y medicina. Las ideas y los hechos que contiene han envejecido ya, pero se le podrá rehacer con gran ventaja para la ciencia, conservando las mismas divi- siones, modificando los errores que lo afían, y dando cabida en el cuadro trazado por Hipó- crates á los hechos nuevos con que se ha en- riquecido la ciencia.

La mejor medicina, dice el médico de Cos al principio de esta obra, es la que mejor enseña á prever y predecir. Por estas palabras puede verse en conocimiento del valor que Hipó- crates daba á la prevención desde el hábito del examinar el enfermo, de ser posición en la cama, de la expresión de sus ojos, del aspecto de su fisionomía, trayendo un cuadro tan concluido que revela desde luego el diestro pincel del maestro.

Vienen en seguida minuciosos pormenores acerca de los signos que pueden sacarse en las enfermedades, del estado de la respiración, su frecuencia, su profundidad, su regularidad ó irregularidad; de los sudores, del sueño, de las evacuaciones alvinas, de las orinas. En las con- sideraciones que relativamente á estas presenta Hipócrates, hay muchas ideas erróneas: en es- ta cuestión se deja llevar bien, bien por las teo- rías que por la observación. El estudio de las orinas depende de una afección de la vejiga, entonces, dice, nos indica la alteración de este líquido el estado de aquel órgano, y no el de la economía. Al final de la obra se encuentran descritos los signos que anuncian la termina- ción de una enfermedad torácica por supura- ción, es decir, por la formación de una cole- ción purulenta en la cavidad de la pleura: son los signos del empieza, en cuyo tratamiento hemos visto á los médicos de esta escuela prác- ticos atentos y frecuentes. Le toca á este libro de los aforismos la temible labor celebrada es- trordinaria, habiéndosele mirado largo tiempo como el código de los médicos, y habiendo dado margen á un número prodigioso de trabajos, de ediciones, de comentarios. El solo catálo- go de los escritos publicados sobre los afo- rismos ocupa veinte páginas en cuarto en la Biblioteca médica de Haller. Desde este médi- co hasta nuestros días se han hecho multitud de publicaciones sobre el mismo punto; pe- ro poco á poco se ha ido abandonando su estudio á medida que han ido cayendo las doc- trinas que representaban. En los aforismos hay algo más que el resultado de la observación an- tigua, hay también multitud de teorías: su lec- tura nos demuestra á la vez cómo se ha observa- vado y cómo se pensaba en aquellos tiempos. Para comprenderlos bien es preciso estar muy familiarizado con las teorías humorales de la escuela hipocrática. Empero si en esta obra en- contramos multitud de proposiciones erróneas, hallamos también verdad de la que es de importancia. La mayor parte de los aforismos son fruto de la observación exacta y pro- funda; muchos dan lugar á reflexiones trascen- dentales. La lectura del libro de los aforismos es todavía muy útil, mas no para los que em- piezan sus estudios médicos. Para encontrar en ellos interes y sacar fruto de su estudio es pre- ciso estar adelantado en la carrera medica, ha- ber visto, haber meditado mucho. Cuando ya se han observado numerosos hechos, ese libro que acaso en un principio nos pareció árbi- tro, influencia vienen á descargar sobre él, faci- litar el examen y á resolver muchas dudas que nos ocurren en la práctica. Se admira uno entonces de hallar en su lectura un interés que jamás había sospechado. El tratado de los aforismos se asemeja á esas colecciones de pen- samientos, de máximas de algunos filósofos, que se desdchan en la tierra edad, y cuya lectura tiene el mayor encanto después de haber pasa- do por las duras pruebas de la vida. Cuando uno es joven no comprende á Labruyère, Pas- cal, Rousseau, que forman la delicadeza del hombre, ni entiende por qué la edad lo exige. Lo mismo ocurre con los aforismos: no se los comprende al empezar el estudio de la me- dicina, y después se los lee con un interés siem- pre creciente, á medida que se adelanta en la carrera de las ciencias médicas.

En el número próximo concluiríamos la espo- sición de las doctrinas de la escuela hipocráti- ca, y espondremos el juicio de Andral sobre la misma.

ACTOS DEL GOBIERNO.

MINISTERIO DE GRACIA Y JUSTICIA.

Instrucción pública.—Sección I.

Excmo. Sr.: Doy el 56 del plan de estudios vi- gente es reservó S. M. la facultad de conceder una habilitación temporal ó perpétua para ejercer sus profesiones en España á los extranjeros que, justifi- cándolo, adquieran, además de la práctica de las mismas por tiempo de seis años en su país, la vali- dez de sus títulos, y aseguren la cantidad que se de- termina en el efecto. Descansa la Reina (U. G. D.) que en el mismo caso y clases de personas deben acompañar á estas pretensiones haya la debida uni- formidad, al propio tiempo que sean los necesarios para resolver con entero conocimiento de causa, se ha servido mandar que en adelante los extranjeros que se hallen en España, para obtener la habili- tación de la causa de su permanencia en la Península, justificándola con los documentos oportunos, á los que se han de unir el título original ó una copia li- teral debidamente autorizada, una traducción feha- da del mismo, y los comprobantes de haber ejer- cido más de seis meses la inteligencia de que se les dará curso sin estos requisitos.

De real orden lo digo á V. E., para los efectos con- siguiente. Dios guarde á V. E. muchos años. San Ildefonso 26 de julio de 1853.—Govantes.—Señor subsecretario de este ministerio.

SANIDAD MILITAR.

REALES ÓRDENES.

6 de agosto. Concediendo real licencia para con- traer matrimonio, segundo ayudante médico don Santiago Rico y Rubas. —Id. 7 id. Concediendo honores de segundo ayudante del cuerpo de Sanidad militar á D. Francisco Filip y Artis, por el servicio que presta al escuadrón de Cazadores de Cataluña. —Id. id. Negando honores de segundo ayudante