Gaceta médica (Madrid) (1852-08-20 00:00:00), página 5

Mézlese y manténgase por espacio de veinticuatro horas en media azumbre de vino blanco.

El enfermo toma tres cucharadas al día de este vino, dos horas antes de comer. A los dos días se aumenta la dosis á seis cucharadas en tres veces; y á los otros dos á nueve también en tres veces.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.

Academia de medicina de Paris.

El doctor Scelle-Mondezert ha dirigido á la academia una Memoria, acerca del uso de los calomelanos en la amigdalitis. Este médico incorpora seis granos de calomelanos con treinta de jabón medicinal para seis píldoras, y administra una por la mañana y otra por la tarde.

El mismo ha presentado otra Memoria acerca del uso de la sal marina en las fiebres intermitentes, que, con el informe del señor Piorry, ha dado margen á una discusión bastante aclimatada.

El Sr. Piorry ha empezado declarando que hablaba en su nombre y no en el de la comisión nombrada para examinar esta Memoria, porque el objeto era, en cierto modo, de su dominio, en atención á que es sabido que ha hecho un estudio particular de las fiebres intermitentes, y se ha formado acerca de su naturaleza una teoría, que difiere de la que generalmente han adoptado los prácticos.

El raciocinio ha conducido á Scelle-Mondezert, á emplear la sal marina en las fiebres intermitentes. Admite que en las fiebres de acceso se encuentra la fibrina en la sangre en cantidad escasa, y circula suspendida en el suero; y en su consecuencia ha administrado un tururo de sodio para disolverla. Asegura que la práctica se ha venido en confirmación de la teoría, y cita cierto número de curaciones por este medio.

El Sr. Piorry ha repetido los ensayos de Scelle-Mondezert, y ha hecho á cerca de su memoria un informe mucho más completo que la misma Memoria. Ha recogido treinta y siete observaciones en las clínicas de la Piedad y Caridad, y con ellas ha constituido un cuerpo de doctrina, que, en su concepto, demuestra hasta la evidencia las proposiciones siguientes:

La sal marina, administrada á un sugelo que tiene el bazo sa- no, ocasiona al momento una disminución de todos sus diámetros, como el sulfato de quinina. Lo mismo sucede cuando está el órgano hipertrófiado, y esta especie de reducción se verifica en po- cos minutos. Esta disminución de los diámetros del bazo no es momentánea; dura muchos días, y aun semanas; finalmente la acción de la sal es tan pronunciada como la del sulfato de quini- na, y más rápida y acaso más duradera.

En cuanto á la acción de la sal en la desaparición de los accesos, Scelle-Mondezert ha la observado en gran número de circunstancias, y las observaciones de Piorry no dejan duda alguna sobre este punto. En el mayor número de casos, los accesos han sido calzado, retardado o suprimido. A veces, sin em- bargo, ha fallado el medicamento, y entonces ha habido que re-currir al sulfato de quinina.

La sal marina presenta ciertas ventajas sobre la sal de quini- na; se encuentra en todas partes y á poco precio; su administra- ción es muy sencilla y no ejerce sobre el sistema nervioso acción tóxica como la quinina propinada á dosis crecidas. Pero su sa- bor es insoportable, y muchos enfermos no pueden decidirse á tomarla. Es preciso administrar de media á una onza para obte- ner la curación de los accesos febriles, y rara vez se acostumbra el estómago á semejantes dosis y conserva el medicamento. Tam- poco se puede pensar en administrarla en lavativas, porque al momento se contra el intestino.

Sin embargo, Piorry termina su informe deduciendo de él:
1.° Que la sal marina, administrada á la dosis de media á una onza en cuatro ó cinco de vehículo (café (Scelle-Mondezert), cal- do de acedera, etc.), disminuye, por regla general, el bazo de una manera muy rápida, y que en un número de casos evi- ta la reproducción de los accesos febriles.
2.° Que obra con la misma energía sobre el bazo, que la qui- nina soluble.
3.° Que es un magnífico sucedáneo de la quinina.
4.° Que su bajo precio, y la facilidad con que se encuentra, hacen que sea un medicamento muy precioso para la medicina de los pobres.
5.° Que puede emplearse juntamente con el sulfato y el alco- holado de quinina, y que, en los casos en que falta uno de estos medios de tratamiento, se puede recurrir con ventaja á los otros.
6.° Que el uso combinado de la sal á dosis crecidas, y del alcoholado de quinina también á dosis crecidas, produce á ve- ces tal efecto sobre el bazo, que esperadamente este órgano en muy poco tiempo una disminución muy notable.
7.° Que no es posible determinar todavía con exactitud todos los casos en que deberán preferirse las preparaciones de quini- na á las de sal marina y viceversa, pero que ya se conocen algunos en que parece que debe usarse uno de estos medicamen- tos con preferencia al otro.
8.° Últimamente, que acaso sería muy ventajoso el uso del cloruro de sodio en los países pantanosos, como medio profilácti- co e higiénico.

Este informe, y con especialidad las conclusiones, debían por necesidad encontrar viva oposición en la Academia, y con efecto, el Sr. Grisolle ha hecho observar, en primer lugar, que la pri- mera parte del informe, la relativa á la teoría de la fiebre intermi- tente, había dado ya margen á muchos debates; en aquel mis- mo recinto, su que Piorry hubiese conseguido hacer un solo progreso entre los académicos, y que de consiguiente no creía necesario volverse á ocupar de ese asunto, ni combatir proporcio- nalmente su informe. Por la parte práctica de la cuestión le ha parecido más importante y ha tratado de demostrar con el informe mismo, la inexactitud de las conclusiones. Para po- der apreciar convenientemente, dice el Sr. Grisolle, los efectos de un medicamento que se quiere ensayar, es preciso: primero, que esté bien comprobada la existencia de la enfermedad que se quiere combatir; segundo, que el medicamento se administre sólo, con exclusión de cualquiera otro; tercero, es indispensable muchísima prudencia para no atribuir al remedio efectos que pue- den depender de circunstancias estranjas á su administración; y cabalmente el informante ha prescindido de las tres condiciones. Con efecto, cuando se le han presentado enfermos, no se ha ocu- pado de averiguar el tipo de la fiebre, su duración, causas, etc.; se ha contentado con medir la circunferencia del bazo, y siempre que este órgano ha pasado de tres pulgadas, ha diagnosticado una fiebre de acceso. De esta manera de proceder ha resulta- do que, en muchosísimos casos, se ha administrado la sal á suje- tos que no padecían fiebre intermitente. Por otra parte, con mu- cha frecuencia se ha administrado á los enfermos de Piorry el sulfato de quinina juntamente con la sal marina, y todas estas observaciones deben excluirse de las anteriores consecuencias; final- mente, muchas veces se ha dado el medicamento cuando, por la disminución progresiva de los accesos, era fácil prever su terminación. Por lo tanto, aun ha habido casos en que se ha admi- nistrado la sal cuando ya estaba enteramente curada la fiebre. Sa- lvo que los infelices habitantes que vienen de países pan- tanosos suelen curarse muy á menudo con la simple estancia en los hospitales, y sin hacer uso de ningún febrífugo. Así es que, siempre que se ha querido ensayar la virtud de un nuevo medi- camento, se ha administrado únicamente cuando estaba comple- tamente probado que los accesos abandonados á sí mismos conti- nuaban repitiéndose; y como el Sr. Piorry ha fallado á esta regla invariablemente seguida por todos los profesores, resulta que sus experimentos se han hecho en las condiciones mas des- favorables, y de consiguiente no prueban nada absolutamente.

Verdad es que el Sr. Piorry, sin que le detengan todas estas ob- jecciones, proclama que la sal es un excelente febrífugo, por- que produce casi instantáneamente la disminución del bazo; pero la estricnina, sustancia que posee en mas alto grado que ninguna la propiedad de disminuir el bazo, no es un febrífugo; lo mismo sucede con el aceitado de morfina y el alcanfor. ¿Y por qué la sal ha de ser un febrífugo, sin mas razón que la de que disminuye el volumen del bazo?

Lejos de animar á los prácticos á recurrir á la sal, quiere el Sr. Grisolle que la Academia se mantenga en una prudente re- serva, y espere para decidirse á hechos mas numerosos, y sobre todas maneras concluyentes que los referidos por el Sr. Piorry.

Heredó este autor un propicio, y picado sin duda por algunas expresiones satíricas lanzadas por el Sr. Grisolle contra su teoría de la fiebre intermitente, se separó algo del camino que exigía el decoro de la Academia, suponiendo que su adversario le guair- daba rencor por el mal éxito que había tenido en un concurso en que él, había sido juez. Tan extraña argumentación promo- vió en toda la concurrencia un vivo movimiento de reprobación, y comprendiendo el orador que insultos no son razones, contestó á las principales objeciones del Sr. Grisolle, negando parte de los hechos aducidos por él y ratificándose en su teoría y con- clusiones.

El Sr. Lévy, médico de ejército, cuyo voto es de mucho peso en la Academia, ha presentado algunos datos sobre el valor de la sal marina, como febrífugo. A pesar de la consideración con que mira á Piorry, se ha unido á Grisolle para rebatir sus conclusiones. Los cirujanos de ejército han ensayado en la Argelia la sal marina, pero no ha dado buenos resultados; de suerte que Lévy no cree que sea un verdadero sucedáneo de la quinina. Además, ha de- chado notar este médico que hay grandes diferencias entre las fie- bres accesionales que se observan en París y las de los países pantanosos, principalmente en la Argelia, Corcega y Roma. Ha pintado el terrible efecto de los mismos pantanosos, que im- primen una marca tan profunda en la constitución del soldado, que modifican sus efectos, no solo por accesos febriles, sino también por un estenso infarto del bazo y por un aniquilamiento general de fuerzas, que predisponen á una multitud de enfermeda- des. En estas localidades es donde hay que ensayar el valor de los febrífugos, y no en París, donde casi no hay ejemplo de que un acceso resistá á la quinina. El Sr. Lévy terminó su discurso rogando