Gaceta médica (Madrid) (1853-07-20 00:00:00), página 4

Fecales al peritoneo. A pesar de los diferentes medios que puse en práctica, la enferma sufría el día siguiente en medio de grandes padecimientos. Hubiera querido justificar mi diagnóstico, y observar las alteraciones patológicas ocurridas; pero el marido no me permitió que efectuase la autopsia.

Reflexiones. La historia que acabó de esperar es interesante por mas de un concepto, y desde luego acredita los sorprendentes medios de que se vale la naturaleza para espulsar cuerpos que le son extraños.

El dolor subito y vivo que experimentó la enferma en la región abdominal, acompañado de un vómito de sangre al tiempo de la caída; la salida de la sangre por las partes genitales, y la deformidad del vientre que sobrevino después del accidente, me hicieron diagnosticar una rotura del útero, y paso del feto á la cavidad abdominal. El estado especial de la mujer, objeto de esta historia, y la distensión de la matriz correspondiente al séptimo mes del embarazo, eran causas predisponentes muy abonadas para una rotura de las vísceras. Hable de termino por la caída sobre el lado izquierdo del cuerpo, que no originó este accidente en la mayoría de los casos observados por los autores. Sin embargo de lo expuesto, pudiera alguno creer en una preñez extrauterina; pero el examen más superficial nos bastará para desechar esta idea. En la preñez extrauterina suele persistir las reglas, se presentan dolores higastogénicos muy vivos, náuseas y vómitos frecuentes; el tumor abdominal se eleva muy pronto sobre el estrecho marginal, y se encuentra en las fosas ilíacas; parece abollado, se hacen sentir en el pulso aumentar se aprecian también los movimientos del feto; se produce en este caso el clásico proceso termina regularmente antes del parto normal. Como la enferma de quien nos ocupamos no presentó ninguno de los síntomas correspondientes á esta aberración de la gestación, estamos en el caso de desechar toda presunción de preñez extrauterina.

El accidente ocurrido en esta enferma era por cierto en extremo grave. La comoción ó espasmo que debió sufrir en el momento de efectuarse, y la hemorragia inmediata á que la esponja una estensa rotura de las arterias uterinas para dar paso á un feto de siete meses, hallándose en el estado de infarto, de dilatación enorme de sus vasos que corresponden á este período de la gestación, eran á no dudarlo suficientes causas para producir la muerte. Solo teniendo en consideración la contracción propia y peculiar de las paredes de la matriz y el desprendimiento completo de la placenta, nos podemos explicar que la hemorragia fuera escasa y cesase espontáneamente.

Pasando el producto de la concepción al vientre como que no se ocasionó una peritonitis? Esta es otra cuestión de suma importancia, y de la cual podemos decir, que no siendo muy irritante por su naturaleza el cuerpo salido del útero, y que no siendo tampoco demasiado estimulantes los líquidos derramados, al contrario de lo que sucede cuando una herida penetrante de vientre ha interesado alguno de sus reservorios ó producido una rotura intestinal; creemos que en virtud de estas circunstancias no se desenvolvió la flogosis, y sólo se hizo osensible últimamente de un modo moderado y regular, puesto que creó y organizó el quiste protector, puso límites al derrame, y abrió la vía de escape á los humores y á los demás cuerpos extraños.

De donde procede la lombraz que se encontró en el quiste? Ningún síntoma presentaba á la sazón la enferma que nos indicara libre comunicación entre sus intestinos y la cavidad del quiste. El estado de putrefacción en que salió el feto, y lo muy frecuentes que son en aquel país las afeciones verminosas, nos inducen á creer que de los intestinos del feto pasó á la cavidad donde se le encontró, el último grito. La rotura de la vejiga ocasionó la peritonitis, á la que sucumbió la enferma, fué efecto de una alteración anterior de las túnicas de los intestinos á consecuencia de haber permanecido sobre ellos el feto por espacio de dos meses, y dependió de los vómitos como causa ocasional? Así nos parece haya sucedido, á pesar de no haber podido comprobarlo por la autopsia, como hubiéramos deseado.

Madrid 3 de junio de 1853.

VARIETADES.

Tenemos á la vista la primera parte del tomo segundo de las Memorias de la Real Academia de ciencias, la cual no desmerece de las anteriores en el interés de las cuestiones que sirven de temas y en la ejecución material. Las ciencias físicas y naturales están representadas en tres discursos de los Sres. Rioz, Leon y Camps. La medicina no ha tenido hasta ahora, que se pamos, mas écos en el salón de la Trinidad, que dos breves comunicaciones del Sr. Rubio. En medio de todo es un consuelo ver que aun hay alguien entre nosotros que se ocupa activamente de estos, y que no van haciendo, sino que se avanza en su parte de camino, esperando días más felices. En otro lugar extractamos el bien escrito resumen de las actas de la corporación, leído por su digno secretario perpetuo, el señor Lorente.

Entre las disposiciones tomadas últimamente por el gobierno con el plausible fin de mejorar el estado de la beneficencia pública, se encuentra la de mandar que se provean por oposición de las casas de fomento conferidos estos recaudos desde 1848. De esta manera se han reordenado ordenes anteriores, en virtud de las cuales se crean los interesados en legítima posesión de las plazas que se les habían concedido con carácter de electividad, ya por méritos extraordinarios, ya por recaer los nombramientos en destinos de nueva creación ó por cualquier otro motivo. Es cierto que al crear estos derechos se procedió faltando á la ley; pero al cabo, si en esto hay culpa, la mayor parte corresponde á las autoridades, y no para apagar el fuego, coloquen un quebranto en sus intereses que estarán lejos de esperar. Nunca aprobaríamos nosotros que estén las plazas de facultativos de beneficencia á merced del favoritismo intelectual. Hemos acreditado de sobra nuestro respeto á la ciencia, para que necesitemos esforzarnos en inculcar cuanto nos agrada el sistema de oposición o cualquier otro que garantice la preferencia al mérito probado. Pero también creemos que el gobierno es un ente moral, y que los compromisos no prescriben, y que cuando una cosa está creada por intereses, siquiera no haya sido escrupulosa en las formas, debe respetarse por equidad, en cuanto sea compatible con la conveniencia pública, pues así lo exigen su decoro y el crédito y prestigio de sus determinaciones ulteriores. Por lo tanto, aplaudiendo sinceramente la medida de exigir en lo sucesivo la rigurosas oposiciones para los destinos de médicos de los hospitales, sentimos sobremanera que se haya creado necesario hacer extensiva esta disposición á los que ya se hallan en posesión de concejos de electos. Aunque somos partidarios del rigor en esta orden en obsesión de nuevos facultativos dignísimos, que no por haber obtenido sus puestos de esta manera, han dejado de prestar servicios importantes á la beneficencia durante el tiempo que han desempeñado sus cargos.

LITERATURA MEDICA.

Historia de la medicina desde Hipócrates hasta nuestros días; lecciones dadas por el señor Andral, catedrático de patología y terapéutica general, en la Facultad de medicina de París (4).

Hipócrates y los que pertenecían á su escuela

(1) Véase el núm. 13.