Gaceta médica (Madrid) (1853-02-28 00:00:00), página 6

cinos; porque antiguos como somos ya en el campo y prácticos de la ciencia, no sabemos de ninguna costumbre, ni antecedente, ni comprensión, ni de nadie que haya hecho esta operación quirúrgica antes que se hiciese dicho profesor por primera vez, y aprendido por el estado desesperado del paciente en el año 1832, si no nos enseña la memoria, y en la misma clínica quirúrgica. Sabemos sin embargo que desde entonces acá ha repetido otras cuatro ó cinco veces, siempre en el último extremo, y siempre con feliz resultado.

Consiste la operación en el establecimiento de una fistula artificial en el perineo para librar al enfermo del fin desastroso que le amenaza cuando las fistulas uretro-cánceas, por su auge y multiplicidad, son incesables ya de los antiguos comunes dan lugar a abscesos de pus y orina, y con esto a la fiebre tenta, al anasarca y á la muerte.

Amenazado de esto se hallaba un enfermo situado en el número 14 de la clínica de dicho profesor, y el cual fue atacado en la primavera del año 1847 de una uretritis eritematosa por abuso de píntacas y por enfriamientos intensos y frecuentes, y aunque según su relación, quedó curado completamente al cabo de quince días, pero los abscesos volvieron á contraer la misma enfermedad en la primavera siguiente, y esta vez con hematuria y más intensidad en todos los síntomas. Disminuida la agudeza del mal, quedó sin embargo en estado crónico, y así seguía cuando en abril de 1850 se le formó un absceso en el perine, el cual, abierto á través de las paredes del intestino recto, dejó desde luego y hasta hoy una fistula uretro-retal. A este vino á agregarse en enero del año 1851 un absceso de formación y abertura de abscesos perianales, y escrotal con salida de pus y orina, en términos de haberse multipliado considerablemente estas abscesas estériles y los abscesos y senos con que comunicaban.

Las tentativas de curación y las dificultades que no podían menos de encontrarse debieron contribuir á empeorar la suerte del enfermo, pues cuando entró en la clínica el día 20 de octubre anterior, trajo ya más de un camino falso esclarecido en su uretra, como también probó de luego, no sólo de la orina sino del intestino recto, pero también la dirección constante e ineludible que las sondas metálicas seguían siempre entre el pubis y la vejiga, sin lograr desde octubre hasta el día, entrar con ellas en la vejiga, ni aun después de dilatadas completamente todas las antiguas estrecheces uretrales.

En tal estado, y minada esta región desde la pubic-vesical hasta el recto, sin esperanza de rehabilitar la uretra, y con tan fundado temor por la suerte del enfermo, se consideró indi- ponsible la operación indicada.

Esta es idéntica en su primero y segundo tiempo á la cistotomía mediana perineal, que practica por su método el doctor Argumosa. Co- locado para ello en igual disposición el paciente, operador y ayudante, se introdujo el catéter hasta que el obstáculo, hallado como siempre en la porción prostática, y el salto del instrumento al tomar el camino falso, le dieron la nor- mal colocación posible. Practicada entonces una incisión en el rafe, comprendiendo la totalidad posterior del escroto, ilíaco hasta el ano, apareció desde luego el tejido del perine como renificado, y tan engrosado que fué preciso profundizar mucho, antes que el índice izquierdo del operador, introducido casi en totalidad, pudiera llegar con su uña á la ranura del caté- ter. Conseguido esto, condujo á favor de dicho dedo el mismo bisturí corvo hasta que, apoya- do en la ranura del catéter, pudo cortar y cortar la porción membranosa de la uretra hasta parte de la próstata.

Quedaban unos restos del tejido infartado de- lante del recto, y los dividió todos hasta la pa- red anterior de este, después de haberle reco- nocido, para no herirle.

Al sacar entonces el catéter conservó su indi- ce apoyado sobre la prostata, para enfilar por entre ella y el dedo la sonda de mujer, cuya in- troducción en la vejiga logró al fin, pero des- pués de muchas dificultades.

Quedaba ya con esto conseguido lo principal, pues salía á voluntad la orina por la sonda, tra el cual y los tejidos colocado luego muchas hilas, para impedir ulteriores infiltraciones de orina y heces, y proponiéndose en las curas su- cesivas mantener siempre ocupado el fondo, hasta que obliterados todos los senos, se organi- ce la falsa membrana mucosa que revista con uniformidad y seguridad el nuevo tramo fistu- loso, que ha de venir por el camino mas recto y mas corto desde la prostata á la piel.

Ésta es seguramente la única tabla de salva- ción para tales desgracias, y como el acto de orinar habrá de ser continuado por medio de vesti- dos, les ha dispuesto el mismo profesor en tales casos un tubo de suficiente longitud, para que, abierto estensamente por cerca de un extremo, reciba la orina, y la trasmita por el otro al es- terior en la actitud ordinaria.

(Heraldo médico.)

NUEVO PROCEDIMIENTO PARA APlicAR LAS SANGUINUELAS.—Este procedimiento consiste en to- mar una manzana, cortarla en dos partes, y de una de ellas separar el parénquima, y hacer así una especie de casquete. Se meten en él las sanguiñuelas, y se coloca sobre la parte en que se las quiere aplicar. Estos análogos, escita- dos sin duda por la repulsión que experimentan por el zumo ácido de la manzana, se agarran inmediatamente á la piel.

Este medio tiene también otra ventaja, á sa- ber, que puede hacerse uso de él en las superfi- cies más regulares. En efecto los bordes de la cavidad de la manzana pueden verse de ma- nera que se adapte á todas las desigualdades que se presenten en las diversas partes del cuerpo.

Si se quiere hacer asar las sanguiñuelas en un espacio muy reducido, se puede tan solo separar una pequeña porción de la manzana en vez de cortarla por en medio, y no dar á la abertura por donde deben salir sino el tamaño necesario.

EPISTAXIS.—COMPRENSION DIRECTA DE LAS ALAS DE LA NARIZ Y DE LA CANÓRRA.—En el Boletín de therapeutique se encuentra una nota del señor Dumas acerca de la utilidad de la compresión de las alas de la nariz para contener las hemorragias nasales. Este medio tan sencillo se le ocurre á un niño cuando empieza á echar sangre por las narices. Retenió la sangre en las fosas nasales, se coagula allí y forma un tapón que agota la exudación sangüinea en su origen. Pero tendrá iguales resultados este método cuando se halle alterada la plasticidad de la sangre á consecuencia de una enfermedad? Los his- toriadores son los únicos de dar solución á esta duda, y para empezar refiere Dumas uno que resuelve afirmativamente la cuestión. Un joven convaleciente de una fiebre tifoidea grave, fué acometido de una epistaxis tan abundante que puso en peligro su vida. Diversos medios habían contenido temporalmente el flujo de sangre, pero se había vuelto á reproducir muchas veces, y por último se había hecho casi continuo. Avi- sado Dumas para asistir al enfermo, le hizo sentar en la cama, recomendando la ventilación de la habitación, la aplicación de la cara á los co- modos refrigerantes, y desaparecer á los miem- bros inferiores; y para haber suero aluminoso, etc. La hemorragia sin embargo continuó. Se recurrió al taponamiento, pero aunque dismi- nuyó el flujo no le contuvo del todo. Entonces dicho profesor agregó á los tapones cólicos que había introducido en las aurículas de las nari- ces, la compresión directa de las alas de la nariz, que el mismo enfermo hizo con los dedos. Ha- biendo cesado la hemorragia al cabo de diez minutos, se continuó la compresión con un pa- lito verde, hendido por medio, á manera de pinza.

El doctor Gibon ha publicado también mu- chas observaciones, de las que resulta que en los casos de hemorragias nasales persistentes ha bastado la compresión de la arteria carótida, para contener al cabo de seis ó diez minutos á lo mas, epistaxis que habían resistido á todos los medios que comúnmente se emplean en te- les casos.

CORPORACIONES CIENTIFICAS.

Academia médico-militar de Cataluña.

El Dr. D. Joaquín Sayrols, jefe de sanidad militar de esta capitana general, en la inaugura- ración de las sesiones, correspondientes al pre- sente año, de la Academia médico-militar de Cataluña, celebrada el 10 del fenecido enero, leyó un brillante discurso encomiando varias disposiciones del gobierno y del Excmo. Sr. Ca- pitán general de este distrito, dirigidas todas en beneficio del soldado, defendiendo particular- mente en la que figura la asignación edada para el sargento, en razón de los incalculables beneficios que produce á la nación y al ejército, y re- dando á la primera el gasto de hospitalidad, y al segundo las muchas bajas producidas por el sinnúmero de tesis de que se veían afectados los soldados á causa de su entrada en el servi- cio, sin haber adquirido todavía su cuerpo un completo desarrollo. Hizo en seguida una breve reseña de las enfermedades remanentes durante el año pasado en el hospital militar de esta pla- za, de las operaciones practicadas en el mismo, de las mas notables, y de los trabajos acadé- micos presentados por varios socios, terminan- do con dar las gracias á los profesores de los hospitales y guarniciones por su buen comporta- miento en todos los actos del servicio. Dicho discurso, escrito en lenguaje correcto y florido, fué oído con sumo gusto por todos los presentes.

VARIEDADES.

UNA ESCURSION A ALEMANIA.

Cartas médicas del Dr. A. Meynau al Dr. Del- hale, traducidas por D. R. Hernandez Poggio.

Carta 3.a:

Cuarteles. Antes de emprender este viaje, creí iba á encontrar en Alemania cuarteles mo- delos y hermosos hospitales. Me decía, pen- sando en la Prusia: en una nación donde toda la administración, todas las dependencias del gobierno están montadas militarmente, de se- guro encontraré al soldado con mas lujo, rela- tivamente á nuestro país. Me parecía que allí la ciudad no había introducido aun el gril- lo de las economías, no ver en estos hospita- sicas viviendo de alojamiento ó de hospital á los defensores de la patria. Pero estaba en un error. Allí, como en la mayor parte de los paí- ses, el soldado no se halla tan bien alojado co- mo el preso; se le mete algunas veces en cuar- teles mezquinos, que no se admitirían ni para prisioneros, ni para depósito de mendicidad, ni para refugio de mujeres arrepentidas. No hay exageración alguna en mis palabras; lo que he visto en algunos parajes justifica demasiado es- tas críticas reflexiones. No es decir poco que todos los propios edificios que encuentras en un estado tan mezquino, no: hay raras escep- ciones; pero lo repito, en un país eminentemen- te militar, en el cual la carrera de las ar- mas es muy honorífica y obligatoria para todos, con razón debe admirar no encontrar mas filan- tropía y mejores condiciones higiénicas para el soldado. Sé que, en general, no podemos ala- barnos de nuestros cuarteles: muchos de ellos dejan bastante que deseá; pero al menos entre nosotros la cuestión de higiene no resulta: no hay en la ciudad ni en la provincia la necesi- dad lo más pronto posible este estado de cosas. Ya se han hecho algunos esfuerzos; se han principiado á plantear varias mejoras, y si el deseo de marchar mas de prisa en la senda del progreso se ha estrellado ante la cuestion del