Gaceta médica catalana (1886-01-31 00:00:00), página 19

Efectos terapéuticos.—Eran más conocidos los beneficios que se obtenían en el alcoholismo y en el morfinismo con el empleo del extracto blando de coca; pero desde los estudios del Dr. Fleischl, publicados en Enero del presente año, puede obtenerse el efecto del medicamento de una manera eficaz y casi matemática. La única precaución que debe adoptarse es que el médico sea siempre el que administre hipodérmicamente esta sustancia; sus efectos, abusando de ella, son más perjudiciales que los del morfinismo ó del alcoholismo.

En la anemia cerebral ó espinal y en las excitaciones de la médula tiene una virtud muy manifiesta.

Se ha empleado en el tratamiento de las fiebres intermitentes y del estado de frío se ha pasado en seguida al de sudor; en las perniciosas ha descendido la temperatura.

Mr. Bauduy cree que debe prestar un buen resultado en el tratamiento del cólera, para producir el sudor, evitar los vómitos consiguiendo que permanezcan en el estómago los medicamentos ingeridos, y sobre todo, en el período paralítico, oponiéndose á sus graves consecuencias y á las complicaciones que suelen sobrevenir por el espesamiento de la sangre y las alteraciones químicas que se producen.

Se ha empleado en algunos casos de afecciones mentales, para cuya dolencia parece tiene un campo más extenso, y se ha observado que, usando una inyección de cinco centigramos de cocaína en un gramo de agua destilada, cinco minutos después desaparecieron la tristeza, el silencio y el carácter taciturno de los enfermos, obteniéndose curaciones completas de melancolías y diversas monomanías. En los estados crónicos, ó de locura, se ha obtenido una remisión del mal ó intervalos lúcidos.

Efectos tóxicos.—Si se administra á grandes dosis ó con demasiada frecuencia, los resultados son por demás alarmantes. El enfermo palidece, el cuerpo se cubre de sudor, sobrevenen náuseas, pero nunca vómitos; los músculos de la cara se contraen hasta producir una convulsión clónica, rara vez trismus; la mirada fija, produce un sello particular en la fisonomía; la pupila dilatada, insensible á la luz, y en ocasiones tendencia á la amблиopia; la audición disminuida; ilusiones ó alucinaciones de un carácter manifiesto, y en general todas las facultades intelectuales se exacerban, haciéndose los enfermos habladores, y contando con una fuerza y actitud para cualquier trabajo que no llegan á sentirse cansados; el sueño es imposible, y las excitaciones sexuales se suceden de una manera rapidísima. Un enfermo que padecía morfinismo, fué tratado por la cocaína, y administrada por él mismo, después de juzgarlo curado el médico, porque á beneficio de este alcaloide se sentía más fuerte y dispuesto para el trabajo, llegó á tomar de diez y ocho á veinte centigramos diarios, produciéndose la intoxicación con síntomas graves, y mucho más funestos que los del morfinismo ó del alcoholismo.

Otro carácter muy digno de tenerse en cuenta es el que posee la cocaína como anestésico local, habiéndose hecho felices aplicaciones en las operaciones pequeñas.

En el mes de Octubre de 1884, fué la primera vez que se usó la cocaína en cirugía, y desde tan reciente fecha, los experimentos se han sucedido extraordinariamente, alcanzando en casi todos un éxito completo. Nueve casos refiere el Dr. Tuthill Halleck recogidos en su práctica y en la de otros cirujanos. Las operaciones en que se ha empleado han sido uretrotomías, circuncisiones y extracción de quistes. El procedimiento es inyectar de cinco á siete gotas de una disolución al cuatro por ciento en dos ó más puntos cercanos al sitio de la operación y en hacer aplicaciones con un pincel de la misma disolución. Cuando es una uretrotomía, se inyecta en la uretra, por dos ó tres veces, diez gotas,