Gaceta médica catalana (1886-01-15 00:00:00), página 15

peligro de gangrena en la extremidad. Así, pues, yo deseaba si me era posible dejar la arteria anastomótica magna por encima de la ligadura.

El día 15 de Setiembre procedí á practicar la operación. Se lavó la región en que tenía que operar hasta dejarla bien limpia y se anestesió al enfermo. Bajo la pulverización fenicada, practiqué una incisión de unos ocho centímetros por fuera del sartorio, y un poco oblicua al borde externo de este músculo. En el primer tiempo llegué hasta la aponeurosis. Corté esta, busqué las fibras del vasto interno, fui siguiéndolas hasta encontrar el tendón del tercer adductor y entonces me cercioré de la situación del conducto. Corté á pequeños golpes de bisturi las fibras transversales de la pared anterior del conducto y con cuidado fui agrandando la abertura hasta poder introducir el pulpejo del dedo. Con esto averigüé la situación de la arteria. Busqué el nervio safeno interno y siguiendo la dirección de este agrandé la abertura por la parte superior hasta darle unos tres centímetros de extensión. De este modo pude aislar perfectamente la arteria femoral, y averiguar el origen de la anastomótica magna, que salía á la entrada del conducto. Introduje la aguja de Deschamps por la parte interna, entre la arteria y la vena, y enhebrándola con seda fenicada, al retirarla, dejé aplicado un cordonete doble. Corté éste en dos y apliqué uno de ellos á centímetro y medio del origen de la anastomótica, apretándolo tan sólo lo suficiente para borrar por completo la luz del vaso; el otro cordonete lo apliqué á unos 6 milímetros más abajo, apretándolo hasta conseguir la rotura de las túnicas interna y media. Después de apretados los cordonetes con doble nudo de cirujano, corté casi al ras uno de los cabos, pasé los dos restantes por dentro de un tubo de desagüe y practiqué la sutura entrecortada, cubriendo la herida con el apósito de Lister.

Apliqué en este caso las dos ligaduras del modo indicado, porque temía que la arteria resistiría poco y podía sobrevenir una hemorragia. Con el primer nudo me proponía determinar la formación de un coágulo que resistiera la oleada sanguínea, y con el segundo la obturación definitiva de la arteria. Así, aunque el segundo cortara la arteria más pronto de lo necesario, tenía el primero para detener el coágulo y oponerse á la hemorragia.

Una vez aplicado el apósito, cubrí todo el miembro con una buena capa de algodón, que fui sujetando con vendaje espiral apretado.

Las consecuencias de la operación fueron más sencillas de lo que temía. No hubo la menor reacción febril ni dolor en la herida. Del primero al segundo día experimentó el enfermo hormigueo y frialdad en la pierna; pero al tercer día quedaba restablecido el calor y sensibilidad del pie.

A los ocho días quité el primer apósito. No había tumefacción, rubefacción ni supuración en la herida: el aneurisma se había endurecido un poco y no latía. Los cordonetes no querían ceder á las tracciones. Se volvió á aplicar de nuevo el mismo apósito.

Transcurridos otros ocho días se volvió á quitar el apósito para tirar de los cordonetes. Nada nuevo había sobrevenido. Retiré el tubo de desagüe y volví á hacer la misma curación.

Cinco días más tarde, viendo que los cordonetes no querían ceder á