Gaceta médica (Madrid) (1851-12-20 00:00:00), página 4

la abertura del cadáver de un individuo muerto de una tiroide, se encontró, examinando el corazón, que «sus cavidades derechas contenían un coágulo privado de la materia colo- rante» (tomo 3.º, pág. 90). En la pág. 112 se dice: «los coágulos existentes en el corazón eran amarillos y blancos.» En la pág. 145 hay el siguiente párrafo: «existía en la au- rícula derecha un coágulo fibroso blanco y poco consistente. Otro coágulo semejante llenaba la aorta hasta su curvatura sub-esternal.» En la pág. 165 se anota: «coágulo difícil de rasgar y de color blanco amarillento en el corazón;» y más adelante: «había un poco de sangre coagulada en los grue- sos troncos arteriales.» Y por último, en el tomo 4.º, págí- na 229 se dice: «Este último órgano [el corazón] contenía cuajarones fibrosos despojados de la materia colorante.» Es- tos hechos, que pudieran multiplicar prodigiosamente con otros sacados de Broussais, Luis y Seco Baldor, signi- ficaban en nuestro juicio, que el coágulo que debió verificarse al morir el individuo, es el primer fenómeno de la muerte de la sangre, y que no será atrevimiento conceder que el cambio patente y claro que se verificó en dichos grandes coágulos, pueda realizarse también en menor escala, pues que está patente y claramente demostrada la existencia de coágulos hasta microscópicos.

Terminamos aquí la exposición de los materiales que la anatomía patológica nos presenta para nuestra doctrina. En el artículo siguiente la formularemos con la debida detención.

ANATOMÍA PRÁCTICA.

Anomalías arteriales.

En dos individuos á la vez, y en un mismo día, se ha presentado en los anfiteatros de la Facultad de medicina de esta corte, la de nacer la arteria tiroidea inferior, conocida con el nombre de tiroidea media de Neubauer, del tronco inominado. Esta aberración, que sin ser frecuente, no es tampoco muy rara, arroja des una porción de aplicaciones á la práctica de las operaciones, y por lo mismo creamos del caso llamar há- cia ella la atención de los cirujanos. Afortunadamente los ca- sos que pudieran exigir el conocimiento de esta anomalía, no son tan frecuentes que á cada paso tengan los operadores que luchar con esta disposición viciosa en las graves operaciones en que esta arteria puede ser interesada.

La primera de estas observaciones se refiere á un sugeto de unos cuarenta años, de cuello bastante largo, en quien naci- ciendo la tiroidea media de la parte anterior, y hacia la mitad de la longitud del tronco inominado, se dirigía hacia arriba aplicada sobre la parte anterior de la tráquea, bifurcándose á la distancia de media pulgada de los lóbulos laterales del cuerpo tiroideo, donde se perdían los dos ramos de la bifur- cacion. La segunda recaía sobre un individuo de unos sesen- ta años, de cuello corto, sistema muscular muy desarrollado, en el que la tiroidea media, ofreciendo un calibre insólito y subiendo inclinada al lado derecho, se distribuía casi esclusi- vamente por el lobulo de este lado. En el primer individuo existían las tiroideas normales, si bien no presentaban su diámetro ordinario las inferiores; y en el segundo faltaba la inferior del lado izquierdo. A pesar de todo, los cuerpos ti- roideos no presentaban señales de hipertrófia ni de atrofia.

Ahora bien, en un caso en que estuviera indicada la ligadura del tronco inominado y advirtiera el cirujano la salida anómala de la tiroidea media de aquel tronco, ¿dónde la aplica- ría? por encima ó por debajo? Quocumque te vertas pericu- lum est: en el primer caso porque mediaría muy poca dis- tancia entre el punto de aplicación y el ramo anómalo lateral, infringiendo una de las reglas que deben tenerse presentes en toda ligadura, y en el segundo porque el impulso consi- derable de la sangre impediría la formación del coágulo y la obliteración del vaso en el pequeño trozo que mediaba entre el cayado aórtico y el punto de la ligadura. No queda, pues, otro recurso que ligar el tronco inominado á la mayor dis- tancia posible de la aorta y proceder en seguida igualmente á la ligadura de la tiroidea. De todos modos este sería un embarazo mas en una operación ya de suyo gravísima, y una concusa mas para un éxito funesto.

El sugeto de la primera observación se encontraba en con- diciones muy desfavorables para haberse visto en la preci- sión de sufrir la traqueotomía. De seguro hubiera sido inte- resada la tiroidea en cuestión, produciendo una hemorragia alarmante á un cirujano desprevenido. Penetrando en las vías aéreas una gran cantidad de sangre, hubiera puesto en ma- yor compromiso al paciente. Por lo mismo debería proceder- se, si lo apremiante del caso lo permitía, á la ligadura de esta arteria interesada, antes de abrir el conducto aéreo; descu- rriendo hasta cierto punto la hemorragia venosa, que cesará con el restablecimiento de la respiración.

Y ¿qué diremos de la sorpresa que le hubiera causado al cirujano que hubiera tenido que ligar la carótida primitiva derecha, o por circunstancias especiales practicar la esofa- tonía en el mismo lado, en el sugeto de la segunda observa- ción, el encontrarle inesperadamente con una arteria del diámetro de la radial?

Concluyamos, pues, de estas ligeras observaciones, que el estudio de las anomalías arteriales es del mayor interés bajo el punto de vista de la medicina operatoria, y que deberá vulgarizarse su conocimiento entre los profesores y alumnos tanto como los estados normales.

A otras consideraciones de mas elevada categoría dan lu- gar las anomalías anteriores, en que no podemos entrar por ahora.

Baste decir que reproduciendo la naturaleza muchas veces en las anomalías arteriales el tipo normal de las venas, el

en la que se sumerge una chapa de zinc y otra de platino. La corriente de esta pila, antes de llegar al hilo de la camilla, pasa por un regulador de Delavie, y produce como él intermitencias sumamente rápidas. Este aparato, bastante flojo, sólo tiene una corrien- te, y está graduado muy imperfectamente por medio de un tubo lleno de agua, á través del cual se hace pasar la corriente, de tal manera que ésta atraviesa. El aparato, al igual volumen de Du- chenne, presentado por Charrière, posee, como ya sabéis, dos co- rrientes que poseen propiedades fisiológicas especiales, intermiten- cias lentas ó rápidas; como se quiere, una graduación exacta y una escala muy esensa; su pila forma parte integrante del aparato y no presenta ninguno de los inconvenientes de las pilas ordina- rias; finalmente, la corriente de la pila se mide y arregla con suma exactitud. Con esto os digo que en mi concepto, este es el aparato llamado en la actualidad á ocupar un puesto en la práctica médica, y á prestar servicios de consideración.

Tanto me he escondido en el estudio detallado de los aparatos electro-médicos, que me queda muy poco espacio para hablar de las aplicaciones de la microscopía y fotografía á la medicina. In- glatera y Francia han presentado aparatos microscópicos sumamente perfeccionados; os diré en Francia á Sollet, Deleuil y Fronnet, que han presentado microscopios simples, acromáticos, solares, verticales, horizontales, etc., que prueban que no ha de- generar en nuestros días la fabricación de los instrumentos de fisica. Sin embargo en Inglaterra la labor de médicos y anato- micos es la que dirige las investigaciones. Los aparatos, son mas perfectos que los de nuestros fabricantes; pero se observa que están construidos para investigaciones de anatomía y físiolo- gía. Al lado de sus microscopios presentan los fabricantes ingleses los instrumentos mas variados para facilitar las investigaciones debajo del microscopio, para disecar y separar las partes blandas; mas adelante se ven, para las colecciones, modelos de las cosas mas curiosas que presenta la micrografia; en una palabra, he po- dido admirar los progresos de la aplicación de la fotografía á la mi- croscopia.

Pues que hablo de la fotografía, permítidme que para concluir os remitáis el partido que se ha sacado de ella, para dar auten- ticidad en cierto modo á un descubrimiento, que, si se comprobase, tendría una importancia inmensa tanto para la nosología como para la terapéutica. Badeck ha remitido á la exposición la representa- cion al daguerrotipo de las pústulas que ha determinado inoculan- do al hombre el pus procedente de las pústulas desarrolladas en la teta de la vaca por la inoculación de la viruela humana. Estas pús- tulas, situadas en el brazo de un joven, están representadas en sus diversos grados de evolución, y es tal su semejanza con las de la vacuna, que parece increíble que sean resultado de la trasla- ción de la inoculación varólica y no del cow-pox. Así se de- mostraria (si ulteriores experimentos confirmen los resultados anunciados por Badeck, que dice haberlos comprobado en mas de dos mil sugetos), la absoluta identidad de la viruela y de la vacuna, sospechada ya por Jenner, sostenida por Guillou, Thomson, Robert, etc., y anunciada últimamente por Sinderland, quien asegura haber desarrollado las viruelas en vacas, cubriéndolas con las ropas de variolosos, y haber inocular- do de nuevo al hombre el virus, que se convertía en vacuna.

Dr. Aran.