Gaceta médica (Madrid) (1852-09-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

PATOLOGÍA GENERAL: ¿Es natural y filosófica la división de las enfermedades en internas y externas?—MEDICINA PRÁCTICA: Noticia de las enfermedades que han sido en la guardia de Fiebres, en las más de agudos y crónicas. 1852. Por el Dr. Juan Hidalgo. Proceso médico del bataillon cazadores de África. n. 4.—REVISTA GENERAL: Supresión de la menstruación. Obesidad. Perforación del perine. Versus espontáneo. Abscesos de la inguinal. Inflamación de los ganglios. Fármacos: uso de clorofórmico y de cloruro de potasio.—VARIEDADES: Mejoras materiales. SANIDAD MILITAR: Reales órdenes.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANCIAS.—ANUNCIO.

ADVERTENCIA.

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PATOLOGÍA GENERAL.

¿Es natural y filosófica la división de las enfermedades en internas y externas?

Cuestion es esta que muchas veces se ha creído resuelta definitivamente, y sin embargo, ha vuelto á reproducirse con esa pertinacia desesperadora que es propia de las discusiones filosóficas algún tanto elevadas. ¿Será que la razón humana esté condenada á oscilar perpetuamente en la atmósfera del error, sin hallar nunca un punto fijo que le sirva de base? Así lo hacen presumir la naturaleza imperfecta de todo lo creado y la de la misma vida, que implica la idea de variedad y de movimiento. Pero en medio de estas oscilaciones, la tendencia á la verdad, á la perfección, nos mantiene ocupados en la interminable tarea de enmendar las exageraciones y defectos de nuestros antepasados, incurriendo nosotros mismos en otros defectos no menos positivos, que habrán de enmendar los venideros; y si por dicha hay quien acierte con la verdadera solución de alguna cuestión, parcial siempre y limitada, para que se cumplan los destinos de la humanidad, nunca se adopta generalmente la verdad en toda su pureza, sino que cada cual la acomoda á sus circunstancias, á sus gustos y hasta á sus caprichos.

No podía escapar de esta ley la división de las enfermedades en internas y externas. Creada probablemente por el sentido práctico, y acogida después por la filosofía, ha debido sufrir las vicisitudes de esta, y considerarse en unas épocas como de la mayor importancia, y en otras como inútil y aun desprovista de todo fundamento. Sin elevarnos á tiempos muy remotos, vemos que en casi todos los pueblos y sobre todo en el nuestro, sirvió para dividir la profesión en dos grandes secciones: la medicina propiamente dicha y la cirugía. Los médicos debían estudiar y curar los afectos internos, los cirujanos los externos. Y que esta división parecía sencilla, natural y filosófica, lo prueba el que se adoptara como base para los estudios; que se siguiera constantemente por espacio de muchos siglos; que los prácticos se conformaran con ella, y que en todo este tiempo no llamara notablemente la atención, ni se creyera desacertada por las personas competentes.

Cuando esta división estaba en su apogeo, se colocaba la patología externa en muy distinta categoría que la interna. Era aquella material, accesible á los sentidos, de fácil comprensión, y esta, por el contrario, oscura, abstracta, espiritual. Por lo tanto, los que ejercían estos dos ramos de una misma ciencia, alcanzaban categorías diversas, en relación con la profundidad y extensión que respectivamente suponían sus estudios.

Pero hubo de suceder que, mientras los médicos se perdían alguno tanto en las nebulosidades de su metafísica, y subídos fieles de la escolástica, adoptaban con pena las reformas impuestas por la escuela del libre examen y la observación; los cirujanos, traspasando un poco los límites que se les habían prescrito, se fueron penetrando del íntimo enlace que tienen en la economía lo interno con lo externo, y acabaron por deducir que la antigua división eravana e ilusoria, fundada en principios inexactos y sostenida por conveniencias prácticas de un orden secundario. Con esto se creyeron autorizados á elevar su vuelo y entender su dominación por todas las regiones de la medicina, y como el espíritu de la época les era favorable, pronto se salieron con su intento.

Esta invasión de la cirugía en la medicina interna coincidió con el entroncamiento de las doctrinas sensualistas, y contribuyó á producir en la patología médica la revolución de que hemos sido testigos á principios de este siglo, y que después de haber llegado á su más completo desarrollo, va dando ya lugar á ideas de otra especie. Curioso sería formar el catalogo de las ventajas e inconvenientes que este cambio de dinastía ha traído al arte médico; mas para esto se necesitarían muchas páginas, y en último resultado, todas las conclusiones que se fueran obteniendo vendrían á confluir en un solo principio, y es, que la cirugía ha favorecido considerablemente la parte material del arte, ha enriquecido la ciencia con tesoros de conocimientos obtenidos por la análisis, por el método experimental; pero ha alejado demasiado los ánimos de los caminos de la síntesis, dificultando considerablemente las generalizaciones filosóficas, y desconociendo en cierto modo la tendencia á la unidad que constituye el espíritu de la ciencia.

Y sin embargo, en la apariencia se proclamaba esa unidad, y ella ha servido de lema á la cirugía para consumar la revolución que ha llevado á cabo. La ciencia es única, se decía; no hay propiamente afectos internos y externos; lo interior se revela siempre por fenómenos exteriores, y los fenómenos exteriores dependen de una lesión interior; todo está enlazado en el cuerpo humano, y en una misma enfermedad, lo que es externo en un instante dado, se hace interno en el inmediato y vice versa. ¿Quién es capaz de fijar un límite entre las dolencias externas y las internas? No ha sido preciso crear un grupo de enfermedades mistas para comprender al principio lo que se creían excepciones, grupo que con el tiempo ha ido creciendo en términos que amenaza estenderse á toda la patología? Lógicamente hablando, no hay enfermedad que no sea mista; ninguna puede incluirse simplemente en la categoría de médica ó de quirúrgica. La cirugía no tiene dominio propio en la patología, sólo puede considerarse como una rama de la terapéutica.

Tales son las ideas con que se ha educado la actual generación médica, y que acaso dominan todavía entre los prácticos. La medicina constituye una sola ciencia; su estudio debe ser completo: solamente su ejercicio es el que se puede y aun se debe dividir, siempre que lo permitan las circunstancias.

No seremos, ciertamente, nosotros los que neguemos la unidad de la ciencia; pero dentro de esta unidad no puede tener cabida la variedad dicotómica de las enfermedades internas y externas? Es enteramente estéril, superflua y hasta perjudicial esta división? No hay un grupo de dolencias que puedan llamarse médicas en oposición con el de las quirúrgicas, y no pueden hacerse sobre uno y otro conside-