Gaceta médica (Madrid) (1853-08-20 00:00:00), página 6

prontitud, posible á fin de que no penetrase el aire en la cavidad del vientre.

Describe después el Sr. Mazier el plan curativo, que nada tiene de particular, manifestando que el dia 21 estaba bien la enferma, quedando definitivamente en el siguiente estado: el cuello de la matriz accesible al dedo, retraído y como adherido á la región rectal de la escavación de la pelvis; la abertura de la dislocación de la ingle, procedente de la operación completamente cicatrizada, la enferma en disposición de dedicarse á sus trabajos habituales á los 40 días de la operación. En la parte media de la incisión se percibía por debajo de la piel una herra de la línea blanca: únicas incompatibilidades que la ha quedado después de un parto tan laborioso y comprometido.

TÍNA: SEGURO NEGRO DE MERCERIO.—El señor J. Favre d'Esnaux, médico epidemista y del hospital de Bourg-en-Bresse (Doub), ha comunicado el Journal de médecine que en varios casos de tina combatida venajentamente con el sulfuro negro de mercurio, en enfermos de Villers-le-Sec y varios otros tratados del mismo modo en Champiville por su compañero Perri-got. Veintitres habían en el primero de dichos puntos atacados de tina favosa ó granulosa: muchos de ellos de quince años de edad; la conservaban desde la infancia; la mayor parte por desecho; la piel del cráneo, pustulosa en unos puntos y completamente cubierta de costras serosas en otros, estaba desprovista de pelo. Para su tratamiento adoptó lo siguiente:
1.º Cortar los cabellos que aun existían lo más cerca posible del dermis y untar las pústulas dos veces al día con manteca derretida; es decir, enrojecida en un cazo de horno;
2.º Limpiar y lavar la cabeza mañana y tarde con un conocimiento de salvado, empleando estos dos medios hasta que quedase desnuda la piel, y desprovista de todas las costras que la cubriesen;
3.º Consiguió esto, practicar dos veces al día limpias con una mezcla de ocho partes de manteca de cerdo y de siete partes de sal, y bañarla en seguida la cabeza con un cuscuse de vieja de cerdo, ó con un gorro de tela encerada, y limpiándola cada dos días con el conocimiento mismo de salvado ó con una disolución de jabón.
Este tratamiento seguido con perseverancia dio un resultado admirable: á los 25 días veintidós enfermos estaban completamente curados, esparciéndose que lo restantes en breve lo resolvieron. El Dr. Perriot completó con los del quirófano de Chambonierre observaciones con iguales ventajas. Ambos afirman no haber presentado en sus tinos: ninguno de los accidentes que pueden ocasionar las preparaciones mercuriales. La salud de los niños fue completa, todas sus funciones se ejercían con energía y regularidad, y aun muchos de ellos que estaban pálidos y débiles, adquirieron buen color y robustez.

LUJACON INCOMPLETA DEL CUBITO.—El señor Lamare (hijo) médico de Honfleur (Calvados), ha publicado una curiosa observación de lujacion incompleta del cubito, con motivo de otra presentada por el Sr. Malgaigne en el número de marzo del periódico de medicina y cirugía-práctica del Sr. Champonniere: observación de mucho interés por la esencia que aun ofrecen las noticias de este hecho, y que en el caso actual era de la estrechez superior del cubito solo, y notable además por algunas de sus circunstancias.
El 25 del mes de enero próximo pasado, dice el Sr. Lamare, cayó un carpintero de una altura como de 25 pies. El facultativo que le vio acto continuo del accidente, pudo apreciar los síntomas de una conmoción cerebral y los signos de una violenta contusión en el codo del brazo derecho. El examen óptico estaba ya muy hinchado, pero la audibilidad, como se ejecutaban los movimientos de la articulación húmero-cubital, y la ausencia de signos apreciables de una lujación, le hicieron formar el diagnóstico de una simple contusión sin complicación alguna; por lo que se limitó á cubrir la estrechez con cataplasmas emolientes y combatir con los medios apropiados los accidentes cerebrales que debían presentarse. El dia 27 había disminuido la hinchazón inflamatoria de la estrechez; mas como los movimientos de flexión eran incompletos, procedió á un segundo reconocimiento, al que asistí y que nos dio el siguiente resultado.
"Ni una anomalía en el miembro, ninguna deviación ni deformidad sensible: el bíceps y el tríceps conservan sus relaciones. No está aumentado el diámetro bilateral al nivel del codo. Abandonando la estrechez á sí misma, se observa que el antebrazo se coloca en pronación y en semiflexión. Sin embargo, se la puede dirigir á el sentido de la pronación y supinación; sin que se queje el herido. Durante estos movimientos, el dedo aplicado á la articulación percibe con claridad la rotación de la cabeza del cubito, que se corresponde con el episodio del hemicubo. La flexión del antebrazo que menos estensión tiene: cuando se intenta ejercitar por completo; se encuentra resistencia, y el enfermo siente dolor. En el movimiento de estensión se puede reconocer la situación respectiva de las tuberosidades del húmero y del olecranon, el cual no ha subido por encima de su nivel ordinario: sólo se nota que esta eminencia forma por debajo de la piel una salida mayor, y no presenta tanta estensión en su diámetro lateral. Por debajo del olecranon y detrás de la epicondila, se halla una depresión bastante profunda, limitada por una cresta húmerosca cóncava, y producida por la configuración anatómica del borde interno de la gran cavidad sigmoides del cubito. Cuando el brazo está en semiflexión; se advierte con los movimientos un ligero ruido de crepitación, debido al roce de las nuevas superficies articulares, y á la connexión de la apófisis olecraniana. Los movimientos laterales son muy limitados.
"A raíz de lo expuesto, diagnostiqué una lujación incompleta de la estrechez superior del cubito, y en ella se hallaba dislocado el elemento afuera, y de delante atrás; girando sobre su eje de tal modo, que no tenía mas punto de contacto con el húmero, que la mitad externa de la gran cavidad sigmoides. La forma de esta lujación hace suponer que el brazo estaría en pronación y semiflexión, cuando el cuerpo estirado olivo con fuerza sobre la parte saliente del codo de abajo arriba, y de dentro á fuera. Debe por consiguiente haber resaltado la naturaleza del ligamento lateral interno, y quizá la de la ligamentosa medial, que se halla en la línea de sección en el cubito, ó por lo menos una diastasis considerable. La contracción simultánea de los músculos bíceps y tríceps, y la resistencia del ligamento interesó impidió la dislocación completa del cubito, fijándolo en su nueva posición. Esta permitió al auténtico ejecutar los movimientos más principales; pero como las relaciones de la apófisis coronoides y del olecranon con las dehesiones correspondientes del húmero se habían modificado á consecuencia de la rotación del codo del cuello, de aquí la imposibilidad de conseguir una flexión y estensión completas.
"Este caso es seguramente uno de aquellos en que con un examen superficial se puede descubrir una lesión grave de la articulación húmero-cubital. Prueba también que la solidez de esta articulación no excluye la posibilidad de una lujación incompleta del cubito solo, pues como hemos visto, la articulación radio-húmeral nada había padecido. A pesar de muchas tentativas fue imposible verificar la reducción, y com por otra parte el miembro continuaba hinchado, y en el movimiento de los codos, creemos que el tratamiento debía limitarse á tratar la anquilosis de las nuevas superficies articulares."

CLOROFORMO: ASFIXIA: INSUFLACIÓN DIRECTA DE BOCA Á BOCA.—La Unión médica del 22 de marzo ha publicado el hecho siguiente. El 3 de marzo de 1853 se propuso el Sr. Ricord practicar la estiripación de un testículo canceroso en un hombre de 38 años de edad, y el cual se encontraba al parecer en las mejores condiciones para soportar la operación. Acostado el enfermo en su cama, se le aplicó á la nariz, pero á lar- ga distancia, una esponja empapada en cloroformo, que había servido en los días anteriores para otros sujetos. Respiró bien sin agitación y sin resistencia, y quedó insensible en menos de medio minuto. Se ejecutó la operación con mucha rapidez; se diseó el testículo, y se cortó el cordón en dos lugares. Se colocó el Sr. Ricord en las arterias, cuando hizo el operario algunos movimientos con las piernas. Se suspendió entonces la inhalación del cloroformo; pero al cabo de medio minuto notaron los discípulos que el corazón había dejado de latir. La cabeza estaba perdida y vacilante, el semblante pálido, los ojos vuelven hacia arriba; parecía un cadáver. El Sr. Ricord abrió inmediatamente los labios del enfermo, aplicó su boca á la de este, le insufló aire en el torax, y entretanto salió el sangre de la cavidad, se notó la pérdida de la cavidad. Esta operación, realizada dos veces con tanta rapidez como puede concebirse, remitió inmediatamente el pulso radial, y el enfermo volvió en su acto continuo. El Sr. Ricord asegura que ha empleado este medio cuatro veces con buen resultado, y cree que es preferible á todos los demás.

CORPORACIONES CIENTÍFICAS.

Academia de ciencias de París.

El Sr. Masliherat-Lagemard ha dirigido á la Academia una memoria que contiene observaciones interesantes relativas á obstetricia. Esta memoria, sometida al examen de los Srs. Dubois y Depaup, ha motivado un informe que por su sistematicidad no podemos trasladar aquí, pero del que extraemosmos un círculo práctico de las tantas intereses.

El Sr. Masliherat ejerce su profesión en un partido, y allí, como aquí, hay muchas dificultades para ejecutar las grandes operaciones, la misma miseria, las mismas preocupaciones, y de consiguiente, por parte de los facultativos, la misma abnegación y desprendimiento en el ejercicio de la profesión.

Una mujer de 30 años, bien reformada, pero de constitución débil y habitualmente enfermiza, había tenido un parto feliz. Yendo que el segundo se hacía tarde, hizo llamar al Sr. Masliherat. Cuando llegó éste había 48 horas que habían comenzado el parto y se habían roto las membranas; los dolores, tardios y débiles al principio, habían cesado por completo hacía diez ó doce horas; la dilatación del cuello era completa; la cabeza se presentaba como enclau- vada en el estrecho superior de la pelvis. En es- tos momentos le pareció indicado el conse- guimiento de parto, y administró dos dosis de 10 gramos á cada una.

Eran entonces las once de la mañana. Las contracciones uterinas no tardaron en reanumarse; pero el Sr. de Masliherat tuvo que marcharse, previniendo le avisasen á las dos ó á las tres, si no había terminado el parto; no lo hicieron hasta las seis, y como estaba á dos leguas, no llegó hasta las siete. Durante su ausencia todo había cambiado; la enferma se encontraba en el siguiente estado: respiro entubado, palidez amenazadora, las pupilas dilatadas, frecuencia cardíaca retardada; respiración pequeña, difícil, entrecortada; pulso enferme, intermitente, y tan frecuente, que era imposible contar el número de pulsaciones; por el tacto vaginal se no alcanzaba á ninguna parte del feto; el dedo só- lo encontraba carnes blandas y frágiles, cuya naturaleza no podía determinarse. Por el tacto abdominal se notaba que el disco se había contraído sobre sí mismo, ocupando desde el omblí- go hasta la escotadura pubiana. En el vacío que dejaba el feto, se notaba un espacio vacío, abollada, fácil de aislar; era el cuerpo del fo- to, cuya cabeza y extremidades se reconocían sin trabajo. A pesar del grave estado en que se