Gaceta médica (Madrid) (1853-05-10 00:00:00), página 3

un modo análogo, con tanta más intensidad cuanto mayor es el desequilibrio que reforzamos.

Como las estaciones extremas son en esta villa rigurosas, aunque no muy prolongadas, se presentan, durante su curso, las enfermedades correspondientes á los diversos climas con que guardan relación; de modo que las pulmonías, pleuresias, apoplegias y reumas se observan en su época; como las fiebres gástricas intensas, las remitentes análogas á los de los países cálidos y, las disenterias biliosas en la suya; presentándose además en los tiempos equinociales, las irrupciones agudas, las fiebres, catarros y fluxiones que son propias de las zonas intermedias.

Pasaremos, pues, á ocuparnos de las consideraciones á que se presta, en nuestro juicio, la observación de estas enfermedades populares ó comunes, que en resumen son las siguientes: fiebres gástricas y catarrales, que pasan con frecuencia á tiroides, erupciones á intermitentes de tipo cuotidianos y terciario; catarros bronquiales, pleuresias y pulmonías, hemólisis y apoplegias; gastralgias y cólicos, erisipelas, anginas, reumas, y disenterias. Entre las enfermedades crónicas predominan las parálisis, los infartos del hígado y las úlceras.

Las mujeres padecen con bastante generalidad histerismos y leucorreas; y en los niños suelen verse las escrofulas.

Fiebres. — La gástrica, que es constante en esta villa, suele desarrollarse con mas generalidad en la primavera, presentando en combinación el carácter catarral propio de esta época; sigue bajo una forma mas aguda reinando por el verano, en que llega á hacerse ardiente, como decían nuestros mayores; y adquiere, por último, un tono bilioso en el otoño, para ceder después por el invierno, en que se presenta con menor frecuencia, dejando lugar á las afeciones que en esta época predominan.

Los síntomas que la dan á conocer son los característicos de toda fiebre, con notable irritación de la mucosa, que tapiza la cavidad del estómago, propagándose á veces á la de los intestinos y al órgano secretorio de la bilis, sin que haya en sus circunstancias particularidad que merezca mencionarse.

Suele durar, cuando es simple, de once á catorce días; juzgándose pocas veces, y con mas frecuencia en los niños, en el primer septenario; termina por tisis, ó con evacuaciones generales críticas bien perceptibles; y cede al plan atemperante, exigiendo en ocasiones, según su intensidad, el uso de evacuaciones de sangre, generales y locales, y el de los laxantes en la declinación.

Esta fiebre se produce cuando los cambios de temperatura, el desempleo estacional, ó la indiscreción de los individuos, vienen á ocasionar espasmos fuertes de cuerpo, que concurren la inervación y el círculo, determinan una reacción extraordinaria, superior á la fisiológica, anormal, que constituye la fiebre; la cual, en la escatología que determina en toda la economía, hace fijar mas el estímulo en aquellas entrañas, que por su notable predominio fisiológico tienen que apropiarse en una porción mayor, siendo mas escalables; tales son las que forman la parte principal del aparato digestivo, tan importantes de suyo en el juego de acciones nutritivas y predominantes, como idiosincrasias, en los madrileños, según manifestamos en el artículo que antecede.

— Esta fiebre, que así aparece en el estado de sencillez, hemos ya dicho que reviste el carácter catarral y el bilioso en ciertas épocas del año, así como adquiere en otras una intensidad mayor en el suyo propio. Cuando las variaciones atmosféricas de la primavera poco adelantada, ó las lluvias que entonces sobreviene, alteran las funciones de las membranas mucosas, dando á los males el tono catarral que las corresponde, entonces lo adquiere también las fiebres gástricas que aparecen, pudiéndose decir sin error que se hacen subhurales; es decir, que la fiebre se revela por un conjunto de síntomas mistos de gástrica y catarral, y que la afeción de la mucosa digestiva que predomina para especificar á aquélla, no ofrece marcado el carácter flogístico, sino mas bien el hiperidrítico, que da lugar á lo que en las nosologías se conoce con el nombre de saburras, ó sea un estado de hipersecreción y depósito en las primeras vías, de los humores gástricos.

Cuando se presenta con esta forma la fiebre que nos ocupa, no dura menos de dos semanas; son mas comunes las evacuaciones críticas por sudores y cámaras, y además del plan atemperante en que las bebidas tibias son preferibles á las frescas, suelen ser convenientes y hasta necesarios los eméticos y laxantes al principio ó hacia la terminación, según la intensidad de los síntomas irritativos, así como las evacuaciones sangüíneas en proporción también de esta circunstancia.

Pero avanzando la primavera, el calor seco va marcando el carácter de la estación inmediata; escita la piel, reseca las membranas, produce inspistitud en la sangre y demás humores, e irrita los nervios; y la fiebre gástrica, despojándose entonces de la forma anterior, toma el carácter ardiente que corresponde á tal influencia, haciéndose, mas decidido á medida que esta rebolla su intensidad. Los síntomas generales se gradúan; los irritativos gástricos predominantes ofrecen también un desarrollo considerable, manifestándose la lengua seca, árida, con una faja de color rojo oscuro, extendida desde la punta hacia la base; la sed y el calor son intensos; las orinas turbias y rojas, y hay estreñimiento.

No baja la duración, en este caso, de catorce á diez y siete días, prolongándose muchas veces hasta los veintiuno, y aun á mayor término; y el éxito se compromete con mas frecuencia por el cambio tiédico que suele sobrevener, ó por las complicaciones flogísticas que en otras ocasiones se desarrollan en las visceras abdominales mas principales y en el cerebro. El plan refrigerante, en que las bebidas y aplicaciones de tópicos fríos tienen lugar oportuno, auxiliado de las evacuaciones generales hechas con discreción al principio, y de las locales en los puntos mas confundidos, proporciona á la naturaleza el eficaz auxilio que necesita para vencer el mal, que al ceder presenta á menudo fenómenos críticos variables, por diarreas, erupciones de diviesos, sudores, orinas sedimentosas, y á veces por epistaxis.

Santero.

CUERPO DE SANIDAD MILITAR.

Sobre su nuevo reglamento.

La publicación del nuevo reglamento del Cuerpo de Sanidad militar es un acontecimiento importante, y que no debe pasar desapercibido ni aun para los profesores estratos á esta corporación. Es en efecto interesante seguir el curso y vicisitudes de la sanidad castrense de estos años á esta parte, y estudiar las modificaciones que ha sufrido, tanto por la acción intrínseca de sus propios individuos, como por el concurso del gobierno; para inferir de aquí en algún modo lo que pueden esperar para lo sucesivo del mismo gobierno y de la fuerza de las circunstancias este y los demás ramos de la administración correspondientes á sanidad.

El Cuerpo de Sanidad militar, organizado apenas á principios del presente siglo, era entonces una institución poco considerada, y nada conforme con los importantes fines para que se había establecido. La falta de independencia y la escasa remuneración, impedían que se dedicase á este servicio la juventud más florida, y el gobierno no podía prometerse una cooperación muy eficaz con tan pobres elementos. Así hubo de parecer en la época de 1820 al 23, puesto que entonces se ocuparon las cortes del reino de este asunto, y reglamentaron el servicio sanitario del ejército de un modo muy liberal, concediendo á los profesores, no solo la consideración, sino las insignias militares; paso que entonces podían considerarse como muy adelantado. La caída de aquel régimen envolvió la de estos proyectos; pero la medicina, y como parte de ella la Sanidad militar, seguía ganando terreno en la sociedad en virtud de su fuerza propia, y pudo recavar en 1829, por conducto del ilustre reformador de aquella época D. Pedro Castelló, una organización ventajosa, comparada con la que la había precedido, y de importantes y trascendentales resultados. Desde entonces datan la independencia del Cuerpo de Sanidad militar, su posición ventajosa en frente de la Hacienda, que en otras partes la subyuga todavía, sometiendo las consultaciones científicas y humanitarias de interés mas predicible á favorables consideraciones económicas; y por último, desde entonces empezó á crearse en el Cuerpo el espíritu propio que debía desarrollarse en lo sucesivo, y bien dirigido dar lugar á mejoras de importancia.

No es nuestro ánimo examinar detenidamente el reglamento de 1829, como tampoco los que le habían precedido ni los que luego le siguieron. En esta rápida reseña sólo queremos apreciar en globo las bases que ha recorrido en España la medicina castrense, para venir á parar á su estado actual.

Llegó la guerra civil; ocurrieron dificultades en el servicio sanitario, y así por ellas como porque estaban preparados materiales para una completa reforma, hubo esta de verificar y variar de situación el cuerpo. Todavía en esta revolución tomó la ciencia una parte mas activa que el gobierno. Adquiriendo cada vez mayor importancia y consideración, conquistó las planas mayores, consideraciones mas explícitas y mas amplias remuneraciones.

Pero el decreto orgánico del Cuerpo de Sanidad militar era una reacción un tanto exagerada, y debía sucumbir. No lo hizo, sin embargo, sino para pasar á otra fase aun mas favorable á la ciencia y al cuerpo mismo; como lo acredita el reglamento de 1846, donde si bien se suprimieron algunas plazas muy necesarias, se crearon otras igualmente ventajosas, se declaró á los profesores del ejército el abono para su jubilación de los siete años de carrera, y se consignaron principios que es lástima no hayan podido realizarse después completamente.

Hasta aquí había marchado el Cuerpo con marcada independencia, ganando terreno con sus propias fuerzas, y propendiéndolo á elevar por sí mismo la ciencia á la altura que parece estarle reservada en el porvenir. Pero debía recorrer un periodo de diferente especie. Algun principio de debilidad que sin duda albergaba en su seno, junto con la fuerza de las circunstancias, con la reorganización militar de la hacienda del ejército, y con un plan general en que debía comprenderse la sanidad como otras instituciones; hicieron que un impulso extraño al cuerpo mismo viniese á cambiar de