Gaceta médica (Madrid) (1853-06-20 00:00:00), página 4

eligencia. Para encontrar la verdad, y otras veces para depararla, no bastan los esfuerzos individuales, es necesario el concurso de distintas inteligencias; que estas se pongan en actividad; que fijen su consideración en un mismo hecho, le disqueen, le analicen, y espíguen con sinceridad el juicio que haya formado. Habrá divergencia de pareceres, discordancia de opiniones, en una palabra, discusión; pero al fin resultará que cada uno ha visto bien, según sus convicciones y la disposición particular de su entendimiento un factor de la cuestión, y que reunidos harán fácil la solución que de otro modo hubiera sido imposible. La falibilidad humana hace necesarios los concilios en la legislación eclesiástica; los parlamentos en la legislación política; las academias en los problemas científicos, y las consultas en la práctica de la medicina, cuando se trata de enfermedades graves y de oscuro diagnóstico.

Pero aun prescindiendo de su importancia científica, preciso era aceptar las consultas por la tranquilidad que proporcionan á las familias en situaciones tan angustiosas. La gravedad que va adquiriendo sucesivamente el padecimiento, los progresos ostensibles que hace á pesar de los esfuerzos del médico, y el escaso resultado obtenido con los medios terapéuticos empleados, hacen que se desconfie de él; y nace naturalmente el deseo de oír las opiniones de otros profesores, con cuyo recurso queda tranquilo y satisfecho su ánimo, habiendo hecho cuanto estaba á su alcance para salvar al enfermo. Este consuelo que reciben las familias en tan amargos instantes, aumenta en mi concepto el valor de las consultas y hace más palpable su utilidad, aun para aquellos que miran superficialmente las cosas, y las admiten ó desechan con ligereza.

Mas no ha sido mi principal propósito demostrar la utilidad de las consultas en el ejercicio de nuestra profesión, sino indicar sinceramente algunos vicios de que adolece el modo de hacerlas, llevado del buen deseo de contribuir á corregirlas y de realizar la dignidad de la ciencia á que consagramos nuestros desvelos.

Hay quien confunde el papel que debe desempeñarse en una academia con el que corresponde á una consulta; se adoptan formas oratorias; se dan minuciosos detalles de los más insignificantes hechos; especulaciones histológicas y patológicas, y hasta no falta quien se ocupa en describir las lesiones anatómicas que se encontrarían, si pudieran descubrirse los órganos enfermos, cual si se tratase de una lección de anatomía patológica. Los que así proceden, se extravián lastimosamente del punto á que deben dirigirse, pierden de vista su principal objeto. En una consulta nada de pretensiones oratorias ni de discursos académicos; exactitud en el modo de referir los hechos y apreciarlos, rectitud en los juicios y sencillez en las formas, son las condiciones que se requieren para llenar dignamente su cometido. Lo demás es malgastar el tiempo y esponerse á herir la susceptibilidad de los comprometidos, que naturalmente se han de considerar ofendidos, al ver que se intentan darles lecciones de materias conocidas, y en las que se les debe suponer suficientemente versados.

Achacarle es de otros repetir cuanto ha expuesto el profesor de cabecera antes de considerar el estado actual del enfermo, y consignar su opinión sin ningún recelo, sin la más leve desconfianza, acerca de la docilidad en el tiempo que ha precedido á la consulta. Nonesistimos decir lo ocioso que es la repetición de los antecedentes, cuando han sido comprendidos en la narración hecha por el de cabecera; hasta tenerlos en cuenta al hacerse cargo de los síntomas correspondientes al estado actual, que es la parte más digna de atención. Reprobamos todo juicio que se forma sobre la enfermedad en los días que han mediado desde su invasión hasta el momento de la consulta; no estando nadie autorizado á modificar ó contradecir la opinión del profesor encargado del enfermo, que es el único competente por haberle observado durante ese plazo. La divergencia en el modo de pensar sobre un hecho ya consumado, prescindiendo de que ningun bien puede acarrear al enfermo, lastima al que le ha observado, y le previene desfavorablemente para escuchar con docilidad el juicio sobre el estado presente del padecimiento.

La consideración de este atajo principalmente á los médicos llamados á consulta, y sobre él deben manifestar libremente su opinión, expresada con arreglo á su conciencia, y sin que ningún motivo pueda conducirlos á ocularia; pues los derechos de la verdad son sagrados e inviolables, y ante ellos no hay ningún motivo legítimo que pueda apartar al profesor del cumplimiento de sus deberes. Nada importa que sean distintos los pareceres; que haya divergencia de ideas; este es el objeto de la discusión; de ese modo se resuelven las dificultades, se dispalan las dudas y se oye la voz de la razón, que al fin prevalece en los hombres amantes de la verdad; ¡y bien menudo debe ser por cierto el que se resistirá á aceptarla por tenacidad, amor propio ó por cualquiera otra pasión bastarda! Aunque apreciamos esta libertad en la discusión habida en las consultas, deseamos que la divergencia sea resultado de la convicción, no de un mezquino espíritu de polémica, del prurito de contadear el parecer de otros, y por fin, que se guarde el decoro necesario en las formas, procurando evitar conflictos y desagradables controversias.

No es tampoco infrecuente en el tratamiento hacer mención de todos los medios terapéuticos conocidos, considerando la enfermedad de un modo general, olvidándose de que no está, sino el enfermo, es el que exige una oportuna aplicación de dichos auxilios. Esta conducta no puede justificarse en concepto de que solo buscan lo útil y provechoso al paciente, y desechar como redundante todo lo que no sirve más que para gastar lastimosamente el tiempo, causar la paciencia de los que escuchan y llenar la memoria de palabras vacías de sentido y que no tienen ninguna aplicación. Otro tanto podemos decir de los que no satisfechos con haber hablado con toda latitud de los recursos que exige el estado actual de la afección, dejan caminar su pensamiento por los espacios imaginarios, y designan los que han de hacerse necesarios en los restantes períodos de la enfermedad; como si pudieran trazar con el dedo su marcha, las complicaciones que podrían presentarse y las modificaciones que exigirá el tratamiento. ¡Vano y temerario afán de los que demasiado confiados en su ciencia, pretenden subordinar la naturaleza á sus caprichos! ¿Quién les asegura que al día siguiente de haber visto al enfermo no puede haber cambiado el modo de padecer, y variar al te- nor de las indicaciones? Convenzamos, pues, de la inutilidad de su trabajo y omitan lo que realmente no puede calificarse sino de su-perfluo.

Hemos expuesto los defectos que mas de bulto observamos en las consultas verbales, con el objeto de que puestos en relieve puedan en lo sucesivo evitarse. Creemos que nada hay pequeño en el ejercicio de una profesión; que todo es importante y mas trascendental de lo que á primera vista parece. Por esta razón hemos descendido á pornerinos que en nuestro concepto merecen meditarse, animados de buena fe y del deseo de que nuestros compro- fesores vuelvan alguna vez la vista á estas cuestiones de sumo interés para el decoro de la profesión.

Alonso.

REVISTA GENERAL.

TUMOR CANCEROSO: CAUSTICO SULFO-AZAFRANADO:
El Sr. Vignolo ha publicado en la Revue Médicale la observación de un cancer encefaloides voluminoso, curado por medio de la cauterización con la pasta sulfuro-azafranada. Esta observación fue remitida por el Sr. Pérequin de Lion, que dirigió al Sr. Vignolo, y que publicó una memoria que sobre este asunto ha publicado. El caustico que usa está formado por una mezcla de azafra y ácido sulfúrico, en cantidad su- ficiente para formar juntas una pasta blanda, pero no diluyente. Este caustico ha producido excelentes resultados en manos del Sr. Velpeau, y posteriormente en las del Sr. Vignolo.

La observación del Sr. Pérequin es relativa á una mujer de 60 años, que tenía en la parte anterior á la mitad del cuello un tumor del gro- sor de un puño, que hacía 45 años; pero había hecho en dos ó tres meses tan rápi- dos progresos, que obligó á la enferma á en- trar en el hospital, sala del Sr. Pérequin. Pre- sentaba en el sitio que ocupa la glándula ti- roideas; era duro, abollado; tenía en su centro una pequeña ulceración, que daba paso á un lí- quido sero-sanguinolento muy fetido y era asien- to de dolores vivos lancinantes, que se sucedían por intervalos más ó menos regulares. La en- ferma se hallaba estenuada por el insomnio y el dolor, á pesar de que el tumor estaba cir- cunscribió y no existía infarto en las glándulas inmediatas.

El día 28 de abril, después de haber rodeado el Sr. Pérequin toda la superficie del tumor con un apósito sostenido en este punto por medio de vendetes de diaquilon, estendió sobre él con una espátula una capa de dos líneas de es- peusto del caustico sulfuro-azafranado, dejándola costra, se puso encima de todo una compre- sa. Los dolores fueron muy agudos; pero se cal- maron el cabo de algunas horas, y al día si- guiente reaparecía el tumor una consistencia le- ñosa. Se tomaron en el consultorio algunos puntos que habían quedado libres. A los ochos días se desprendió la escara, dejando descubierta una ulceración húmeda, fungosa y sanginolenta. El 8 de mayo, nueva aplicación del caustico: los do- lores fueron aun más vivos. El 14 de la nue- va escala: el tumor estaba destruido en su to- talidad, excepto un pedículo pequeño, que se ha- llaba implantado en el centro mismo de la solu- ción de continuidad. Esta presentaba buen aspecto, y se manchaba con rapidez á la cicatrización. Sin embargo, el día 25 creo oponer el Sr. Pére- quin ápica en una pequeña destrucción en el centro mismo del pedículo, para obtener la com- pleta destrucción del cancer. El mal, en efecto, se cortó de raíz, y la enferma salió bien pronto del hospital sin el menor vestigio de la grave afeccion que había motivado su entrada.

CORPORACIONES CIENTIFICAS.

Real Academia de Ciencias...Programa para la adjudicación de premios en 1854.

Artículo 4.º La Academia de Ciencias abre concursopúblico para adjudicar un premio al autor de una memoria que desempeñe satisfac- toriamente á juicio de la misma Academia, el te- ma siguiente:

"Examinar el fenómeno de la fermentacion al-