Gaceta médica (Madrid) (1852-07-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

TERAPEUTICA GENERAL: Aplicaciones de la electricidad á la terapéutica por los señores Trousseau y Eidoux.—AGUAS MINERALES-MEDICINALES DE ESPAÑA: Resultados terapéuticos obtenidos con el establecimiento de baños Carlos III (Trillo), en las dolencias sometidas á la acción del remedio mineral en la temporada del año de 1848, por su director D. Mariano José Gonzalez y Cremades.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS: Acta del 8 de julio.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. CRONICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

TERAPEUTICA GENERAL.

Aplicaciones de la electricidad á la terapéutica por los señores Trousseau y Eidoux.

ELECTRIZACION MUSCULAR.

«Sabido es que la electricidad estática no puede, por punto general, penetrar hasta los músculos, sin escitar á la vez la piel y producir conmociones. Así es que, rarísima vez se la aplica á la excitación muscular, prefiriendo con razón el galvanismo ó el faradismo.

»El galvanismo puede escitar con mucha energía la contractilidad muscular; pero su accion calorífica ó química, y la propiedad que posee de afectar vivamente la retina cuando se le usa en la cara, bastarian en mi concepto para proscribir su aplicacion al tratamiento de las afeciones musculares, sobre todo cuando se han de repetir con frecuencia las operaciones galvánicas. Además, aunque no tuviera el galvanismo ninguno de estos inconvenientes, las causas imprevistas de disminucion á que se halla expuesto su poder fisiológico, le harian inaplicable al método que nos ocupa, que consiste en localizar la excitación en cada músculo ó nervio en particular. En efecto, ¿cómo se habia de medir una fuerza que, según queda expuesta en otro lugar, sufre tan notables variaciones? ¿Cómo se la habia de graduar en términos de distribuir á cada uno de los órganos la intensión que conviene á su grado de excitabilidad? Por todos estos motivos siempre será difícil, si no impracticable, localizar la electricización por medio del galvanismo.

»No sucede así con la electricidad de induccion (el faradismo), cuyos aparatos permiten, según queda expuesto, medir las dosis electricas con suma precision, y se adaptan fácilmente al modo y al grado de la excitabilidad de los órganos.

»Resulta, pues, que la electricización muscular solo debe practicarse con la electricidad de induccion. Veamos ahora cómo se ejecuta y qué influencia terapéutica ejerce en las afeciones musculares, y principalmente en las parálisis.

»FARADIZACION MUSCULAR. Procedimiento operatorio. Practicase la faradización muscular, ya concentrando la excitación eléctrica en los plexos ó en los troncos nerviosos que la conducen á los músculos colocados bajo su dependencia, ya dirigiendo esta excitación á cada músculo en particular ó á uno solo de sus baces carnosos. En estas diversas operaciones deben estar siempre los excitadores todo lo mas aproximados que sea posible.

»El primer modo de faradización produce movimientos de totalidad, y se llama faradización muscular indirecta; el segundo ocasiona movimientos parciales, y constituye la faradización muscular directa.

»Cada uno de estos modos de faradización exige un procedimiento especial.

»Sabido es que colocando sobre la piel los excitadores húmedos de un aparato de induccion, la electricidad concentra su poder en los órganos situados inmediatamente debajo de ella. Por consiguiente para provocar la contraccion muscular, será suficiente colocar estos excitadores húmedos sobre los puntos correspondientes á la superficie de los músculos ó de los nervios que los animan.

»Los excitadores comunican, por medio de conductores metálicos, con los polos de un aparato de induccion.

»Sobre los músculos del tronco que presentan una estensa superficie, se aplican esponjas húmedas sostenidas por cilindros metálicos con mangos aisladores.

»Para limitar la accion electrica á los músculos que ofrecen poca superficie, como los de la cara, los interesos ó los de las regiones profundas, se usan excitadores metálicos cónicos con mangos aisladores, cubriéndolos con almidon humedecido, y presentándolos á los puntos correspondientes á los músculos que se desea faradizar. También sirven estos excitadores para dirigir la accion electrica á los troncos y los filamentos nerviosos, cuando se practica la faradización muscular indirecta.

»La resistencia que opone el almidon á la corriente es una mitad menor que la de las esponjas humedecidas; cuyo fenómeno depende de la diferencia de grueso de estos dos materiales conductores, que necesita atravesar la electricidad para dirigirse á la superficie del cuerpo. Así es que en ciertas circunstancias debe preferirse á las esponjas los excitadores metálicos de ancha superficie cubiertos de almidon humedecido, á causa de su propiedad de duplicar la intensión de la corriente.

»I. La faradización muscular indirecta exige, como debe suponerse, un exacto conocimiento de la posición y de las relaciones anatomicas de los nervios. Es muy facil de ejecutar en los miembros, donde la mayor parte de los troncos nerviosos son subcutaneos, y por consiguiente accesibles á los excitadores en algun punto de su continuidad.

En los miembros superiores puede limitarse la accion electrica al nervio mediano en el tercio inferior interno del brazo; y al cubital á su paso por el surco que separa la epitroclea del olecranon. La faradización del radial se practica aplicando el excitador por fuera del húmero en el punto de union de sus dos terceros superiores con el inferior, que es donde se separa el nervio del surco humeral; pero en este caso no se puede menos de estimular al mismo tiempo directamente algunas fibras del tríceps y del braquial. El músculo cutáneo se faradiza en el hueco de la axila. Tambien se puede limitar la accion electrica á algunas ramas terminales, como por ejemplo, á la que anima los músculos de la eminencia tenar y á los nervios colaterales.

»En los miembros inferiores es todavía mas sencilla la faradización muscular indirecta. En efecto, el crural es accesible en el doblez de la ingle por fuera de la arteria crural y los dos popliteos en el hueco de la corva. Conviene advertir que como el poplíteo interno está defendido por una capa gruesa de tejido celular, no le puede alcanzar la excitacion electrica, si no se emplea una corriente bastante intensa. El ciático solo se presta á la faradización en la pelvis, cerca de su origen, al traves de la pared posterior del recto: mas adelante espondremos el procedimiento que se debe emplear en este caso.

»Empero en las demas regiones es mas difícil y delicada la faradización muscular indirecta. En la cara el tronco del séptimo par, oculto en el espesor de la parótida, es inaccesible á la excitacion electrica por intensa que sea la corriente. Mas se le puede alcanzar á través del cartílago que constituye la pared inferior del conducto auditivo externo. Para esto se ha de colocar el excitador cónico húmedo en el conducto auditivo, apoyando sobre su parte inferior. Los ramos del facial pueden faradizarse en sus puntos de emergencia de la parótida, y para conocer si se consigue el objeto, se ha de atender