Gaceta médica (Madrid) (1852-07-20 00:00:00), página 4

revulsión fuerte en la piel, se formó seguidamente un considerable equimosis en la conjuntiva con fenómenos de congestión cerebral. Estos accidentes, y algunos otros, como dolores neurálgicos agudos, son muy de temer en cuanto se traspasan ciertos límites, que son, como viene dicho, muy difíciles de guardar en la faradización cutánea de la cara por los excitadores metálicos. Así es que cuando tengamos que recurrir á este procedimiento por existir una anestesia profunda, debemos proceder con mucha circunspección, y en cuanto empiece á restablecerse la sensibilidad de la piel, reemplazar los excitadores metálicos por la mano eléctrica, cuya acción es siempre más suave.

»En las anestesias incompletas del cuello, del tronco y de los miembros, puede por punto general restablecerse la sensibilidad cutánea por medio de los excitadores metálicos de superficie continua. Pero si falta enteramente la sensibilidad de la piel y han sido ya ineficaces los excitadores metálicos, aun puede esperarse que triunfen de la parálisis los hilos metálicos, cuya acción es mas profunda. Hé aquí como se ha de proceder en tales casos. Se pone el aparato en su máximo, haciéndole entrar en movimiento con intermitencias rápidas; se coloca los hilos excitadores en el punto insensible de la piel, y se prolonga su contacto hasta que haya un principio de acción orgánica, rubidez, calor, etc., etc. Cuando es inmediata la acción terapéutica, como sucede muy frecuentemente, al cabo de algunos minutos siente el enfermo en el punto excitado un cosquilleo, seguido de una ligera sensación de quemadura, que va en rápido aumento, haciéndose muy luego intolerable.

»Luego se ejecuta la misma operación en las partes inmediatas, hasta conseguir de esta manera modificar en cierta estension la parálisis de la piel. Entonces se reemplaza los hilos metálicos que ya se hallan insoportables para el enfermo, por excitadores metálicos de superficie continua, y se les pasa durante cierto tiempo sobre la parte ya faradizada, teniendo cuidado de disminuir la intensidad de la corriente a medida que se restablezca la sensibilidad. A beneficio de este procedimiento he conseguido mas de una vez volver en pocos minutos la sensibilidad á todo un miembro (1).

»En las anestesias de la piel la acción terapéutica de la faradización cutánea se limita casi siempre á los puntos que se hallan en contacto con los excitadores. Basta en ocasiones estimular con mas ó menos energía un punto limitado del cuerpo, para restituir la sensibilidad á toda la estension de tegumentos afectada de anestesia. He visto sujetos que habiendo sufrido la acción de la electricidad en una pequeña superficie cutánea, al día siguiente al de la operación habían recobrado la sensibilidad, ora de todo un miembro, ora de todos los puntos del cuerpo atacados de anestesia. Sin embargo, no se crea que ceden tan facilmente todas las anestesias á la excitación electro-cutánea. En el mayor número de casos no solo debe practicarse con energía la faradización, sino que hay que repetirla sucesivamente en todos los puntos de la superficie privados de sensibilidad.

(1) - Mas adelante veremos como debe procederse en las parálisis de los sentidos.

»No procediendo de este modo, quedaría circunscrita la acción terapéutica de la faradización de la piel á los puntos que hubieran estado en contacto con los excitadores, como lo he demostrado frecuentemente por medio del siguiente experimento. Restablecida la sensibilidad por medio de la faradización en un punto muy circunscrito de la superficie cutánea paralizada, y abandonada luego á sí misma la enfermedad, he visto que, en ocasiones quince días después de la operación, aun se conservaba dicha sensibilidad encerrada en los límites que se le habían trazado. A veces he hecho este mismo experimento en dos puntos separados solamente por una estension de algunas líneas, y ha sólido permanecer insensible la piel en ese intervalo.

»Después de restablecida por la faradización la sensibilidad de la piel, puede desaparecer de nuevo si se repite la acción de la causa morbosá. En efecto, hemos visto enfermas cuya anestesia estaba perfectamente curada, y que han vuelto á presentar este accidente en las mismas regiones del cuerpo á consecuencia de un acceso de histerismo. Pero estas recaídas son tanto menos fáciles, cuanto mas se ha repetido la faradización de la piel, y hé aquí los hechos en que fundo esta opinión. En muchas hísticas afectadas de anestesia bastante extensa, había conseguido restablecer la insensibilidad en varios puntos limitados, practicando para ello en unos sitios una sola faradización, y en otros dos y hasta cinco consecutivas. Después de estas diferentes operaciones sobrevenia un ataque de histerismo, y al día siguiente observaba, que en los primeros puntos había desaparecido la sensibilidad, en los últimos se conservaba intacta, y en los intermedios se hallaba disminuida. He repetido este experimento bastante á menudo y á presencia de suficiente número de testigos, para creerme autorizado á decir: que en el tratamiento de las anestesias cutáneas por la faradización, se fija tanto mas la sensibilidad, ó en otros términos, se cura la afeción con tanto mayor seguridad, cuantas mas veces se ha repetido la operación.

»La faradización cutánea puede utilizarse en otros muchos casos, como por ejemplo, para activar la resolución de ciertos tumores. En un caso de tumor blanco de la rodilla pareció que el moxa eléctrico favorecía la resolución, aliviaba los dolores y facilitaba los movimientos; y aunque no fue completo el tratamiento, ni después he hecho más investigaciones acerca del particular, creo que merece ensayarse este medio terapéutico. Tiene sobre el moxa o el vejigatorio la ventaja de no desorganizar los tejidos y de poder renovarse muchas veces.

»He empleado la excitación electro-cutánea en dos casos de infarto de los ganglios submaxilares, que se habían resistido á las pomadas ioduradas, y en ambos enfermos disminuyó rápidamente la tumefacción á beneficio de excitadores metálicos, pasados diariamente sobre la piel que la cubría.

»En los casos de asfixia podría por punto general la faradización cutánea reemplazar venajosamente los vejigatorios y sinapismos, cuya acción es lenta y limitada á puntos circunscritos. Hé aquí un ejemplo. En diciembre de 1847 llevaron á la Caridad, salas del Sr. Andrál, una mujer completamente asfixiada por el tufo del carbon. A pesar de los mas oportunos auxilios siguió doce horas la enferma en la misma si

meses, al cabo de los cuales desaparecía, aun sin hacer uso de medicamento alguno. Debe consignarse aquí la docta osadía que manifestó Pedro Virgili abriendo la áspera arteria en su trayecto longitudinal, hasta el sexto arillo, cuya operación fue seguida de un éxito feliz.

Otro de los diestros cirujanos que pertenecen á este siglo es Antonio Gimbernat, quien describió la expansión aponeurótica del arco crural, que aun hoy conserva el nombre de ligamento de Gimbernat. Debéis igualmente á este esclarecido cirujano, la invención de un nuevo método para operar con toda seguridad las hernias que se forman en el referido sitio; él fue quien se propuso contener el abuso de las suturas en la práctica quirúrgica; y que estableció las señales, diferencias y malentendidos de las úlceras de la córnea trasparente, el que inventó un nuevo compresor del globo del ojo para la corrección de las catarratas; el que introdujo un nuevo instrumento para curar radicalmente el hidrocele; y finalmente, el primero que aplicó la compresión gradual de las arterias poplítea y femoral más arriba del aneurisma, mediante instrumentos de su invención, cuyo procedimiento fue luego reconocido por otros cirujanos extranjeros como uno de los mas ventajosos.

Esto es en compendio cuanto por ahora se me ocurre decir á los estrangeros, con el objeto de que, apreciando en su justo valor los talentos y escritos originales de nuestros antepasados, desistan de zaherirnos con la ligereza y precipitación que suelen; y si desean pruebas de cuanto viene dicho, estoy pronto á darlas tan cumplidas que no dejen lugar á la duda.

No desconozco sin embargo que en lo que va trascurrido de siglo no podemos gloriarnos de ocupar tan ventajosa posición comparativamente á nuestros antepasados, hallándonos en bastante atraso, respecto de obras originales de la medicina y sus ciencias auxiliares; pero ténase en cuenta que las continuas y desastrosas guerras, así inferiores como exteriores, que nos hemos visto precisados á sostener, la falta de protección por parte de nuestros gobernantes y la miseria condición á que se halla reducido el mayor número de médicos en España, son otros tantos motivos bastantemente poderosos para que hayamos permanecido en un estado de abatimiento del cual apenas empezamos á levantarnos. Prueba de nuestra buena fe de la sincera confesión que acabamos de hacer, pero no es menos cierto que en los siglos anteriores los médicos y cirujanos españoles fueron verdaderos maestros de la culta Europa, según queda insinuado.

J. G. Anile.