Gaceta médica (Madrid) (1852-11-30 00:00:00), página 3

solutamente á toda idea de refundicion. Decimos, si, que semejante cuestion, no es para decidida de ligero, y que exige mucha y muy detenida meditacion. La menor infraccion del principio que establece la enseñanza oficial, es de suyo una cosa demasiado grave, porque este principio es de los que tienen mas influencia en el porvenir de los Estados. Aparte de esto hay que considerar los daños que se originan á unas clases por favorecer á otras. Si á pesar de esto no se halla otra salida para remediar ciertos daños, fuerza será optar entre dos males por el menor, así como opta el cirujano prudente por una operacion dolorosa para el enfermo, cuando por su medio ha de librarle de mayores padecimientos.

Por nuestra parte queríamos evitar por todos los medios posibles la operacion.

MEDICINA PRACTICA.

Del cólera en Polonia.

Hemos visto en l'Union médicale el extracto de una memoria remitida á la Academia de medicina de Paris por el Sr. Tschekgrilien acerca de la última invasion del cólera en Polonia. Este documento puede considerarse como oficial, por ser su autor consejero privado, inspector en jefe del servicio de Sanidad y presidente del consejo médico del reino de Polonia. Por consiguiente, damos un lugar de preferencia á los datos que contiene, con tanto mas gusto, cuanto que así tendrán nuestros lectores una reseña de lo mas importante que ha ofrecido esta invasion; reseña que puede utilizarse para completar la historia general de la epidemia indiana.

De esta sucinta relacion parece desprenderse que la última aparición del cólera en Polonia, mas bien que ramificación de otra invasion mas general, ha sido un hecho aislado, que no debe inspirar necesariamente próximos temores á las demás naciones de Europa. Su intensión ha sido grande y mayor proporcionalmente que su estension, como lo acreditó el número de muertos relativamente al de invadidos y el de estos respecto á la población de los puntos epidemizados. Nuestros lectores juzgarán de todo, en vista de los hechos, que son los siguientes.

Nociones estadísticas. «Después, dice el autor de la memoria, de haber reinado el cólera en Silesia con carácter epidémico los últimos meses del año 1851, pasó á los distritos limítrofes de Sieradz y Kalisch, donde sufría una especie de incubación hasta marzo último. El primer punto invadido fué una aldea del gobierno de Varsovia llamada Zeoczew, donde se presentó el primer caso el 24 de mayo.» Inmediatamente se propagó la epidemia á varias localidades que el autor enumera, indicando cuidadosamente las respectivas fechas. El 8 de julio se declaró en Varsovia, pasando de un salto á esta capital desde una distancia de muchas millas, y dejando intactos los pueblos intermedios; fenómeno que ya se había presentado en otras partes. Es de notar además, que no adelantaba el mal en una sola direccion, sino que tomaba muchas enteramente opuestas, circunstancia que no se ha observado en las epidemias anteriores.

«En cuanto al modo de propagarse la epidemia, copiamos las palabras del autor. «Al principio se observaba que los primeros casos recaían, ó en sujetos procedentes de pueblos infectados, ó en individuos de la casa donde venian á parar; pero este hecho no ha sido constante. Entre otras excepciones se puede citar la ciudad de Varsovia, donde empezó el mal por vecinos antiguos que no se separaban del lugar de su residencia, ni habían tenido relaciones con individuos llegados de parages sospechosos, ni aun habitado en los cuarteles situados hacia los puntos invadidos por la epidemia.»

«En cuanto al número de localidades afligidas por el cólera, se han contado 473, á saber: 455 ciudades y 18 aldeas, no habiendo quedado enteramente libres todavía mas que 12 de las primeras y 74 de las segundas.

«En 5 de setiembre último el número total de sujetos atacados era 46,328, el de curados 20,159 y el de muertos 20,909; 4,710 seguían en tratamiento. En Varsovia se habían contado 10,973 enfermos, curándose 5,908, sucumbiendo 4,362 y continuando en tratamiento 303.

«Relativamente á la poblacion, puede considerarse esta epidemia como una de las mas mortíferas. Según resulta de los documentos que acompañan á este trabajo, hay localidades en que de cada tres habitantes ha caído un enfermo, muriendo uno de cada siete: en Brudno, cerca de Varsovia, padeció el mal la mitad del vecindario y murieron la cuarta parte de los habitantes. Pero no han sido generales tan espantosas proporciones. En Varsovia, por ejemplo, ha atacado la epidemia á un habitante de cada 16, muriendo uno de 37. El término medio ha sido un enfermo por 18 habitantes así en la población urbana como en la rural; pero la mortalidad ha sido diferente: en las ciudades ha llegado á 1 de 38 y en el campo sólo á 1 de 43.

«Asegura el autor [que no puede hallarse fundadamente relacion alguna entre la violencia y tenacidad de la epidemia y las condiciones higiénicas locales. Con el mismo fuero ha reinado en las localidades que se tienen por muy sanas, que en las que presentan condiciones desfavorables.

«En cuanto á las diferencias relativas al sexo, edad y estado de los enfermos, dice el autor que las mujeres adultas han ofrecido un escaso de 8 por 100: las embarazadas acometidas por el mal abortaban casi siempre.

«El cólera actual no perdoná á los niños, los cuales representan una quinta parte en el total de enfermos, y este hecho le distingue de las epidemias anteriores que generalmente se ceaban poco en la infancia.

«Las clases pobres y poco ilustradas son las que mas han padecido, pero ninguna se ha librado de los estragos de la epidemia.

«Según lo que ha podido observar el autor en los sitios donde se ha estinguido completamente el cólera, ha tenido la epidemia una duracion variable entre cinco y catorce semanas. En algunos puntos, después de haber cesado entera-mente, ha vuelto á presentarse de nuevo al cabo de dos ó más meses.

«Trae el autor un estado donde se demuestra el curso del cólera en Varsovia desde el 8 de julio hasta el 4 de setiembre. Resulta de él, que el 10 de agosto fué cuando llegó la enfermedad á su mas alto grado. En este dia se contaron 520 casos nuevos y 183 muertos; pero el dia 14 llegó el numero de los últimos á 270.

«También ha existido el cólera en el ejército, en el que se han contado hasta el 5 de diciembre 2,066 casos y 843 muertos. Hace notar el autor que estos números son muy reducidos relativamente al de tropas acantonadas en el reino, y atribuye este resultado al esmero con que se atendió al vestido y alimentacion del soldado.

»Disposiciones adoptadas. 1.º Medidas generales para todo el territorio: servicio médico y farmaceutico gratuito; organización inmediata de hospitales provisionales; distribucion gratuita de buenos alimentos, preparados y a personal médico suficientemente indemnizado; creacion de comisiones sanitarias para hacer cumplir las prescripciones higiénicas, y encargo al clero de leer y comentar en el pulpitó las instrucciones emanadas de los consejos médicos: tales fueron las principales disposiciones generales que tomó el lugarteniente del reino.

2.º »Medidas aplicadas á la ciudad de Varsovia. En todos los hospitales civiles se han establecido servicios especiales para los cólericos, aumentándose ademas cuatro hospitales provisionales con 800 camas. En cada barrio se ha nombrado una comision compuesta de seis á doce personas, designadas con el nombre de tutores y encargados de visitar las casas pobres de su demarcacion, proporcionando inmediatamente todos los recursos necesarios en caso de ataque; y se han distribuido comidas gratuitas (5,000 diarias) y 6,000 desayunos compuestos de té y pan. En lo mas recio de la epidemia se prohibió absolutamente la venta de frutas y ensaladas. Se obligó por medio de la policia á los dueños de fabricas y manufacturas á dar advertencias á los trabajadores acerca de los alimentos, recordándoles diariamente los que debían evitar. Se redoblo la vigilancia respecto de la limpieza de calles y plazas, y se hizo vertir agua clara repetidas veces al dia en las alcantarillas y abalanzas. Se hizo purificar los vestidos y efectos pertenecientes á los pobres fallecidos del cólera, quemando la paja y cáscara de avena de los jergones y cabezalles.