Gaceta médica (Madrid) (1853-07-20 00:00:00), página 3

can muy bien la causa del predominio que con ellas se advierte en las afecciones congestivas e inflamatorias de los órganos respiratorios sobre todos los demás que en tales épocas se desarrollan, ya desenvolviéndose por sí, con lo la escasa graduación de aquellas mismas, o bien con motivo de cualquiera causa productora de una reacción general que haga to- mar á dichos órganos, á verificarce este efecto, la parte más principal, localizándose en ellos la afección.

Así que las bronquitis, las pneumonia y las pleurestas son, como queda dicho, enfermedades muy comunes en esta villa durante el invierno, corrobórandose entre nosotros el aforismo 23 de la sección III del venerable is- leño de Coo.

El carácter decididamente flogístico de estas afecciones morbosas, en la referida época, se presenta con toda pureza, modificándose sólo las condiciones constitucionales de los indivi- duos afectos, sin que, en los síntomas que las acompañan ni en su curso y terminación, se ofrezcan variaciones en el orden común que merezcan mencionarse. Siete días es la dura- ción general que tienen; verificándose en se- guida la declinación, ó terminando entre el ses- to y séptimo si el éxito ha de ser desgraciado.

Combatidas con tino y energía desde el prin- cipio terminan felizmente en el mayor núme- ro de casos, cediendo al uso bien calculado de las evacuaciones sanguíneas generales y loca- les, favorecidas con los demás medios auxilia- res que coadyuvan á su objeto antilúgico, y seguidas de los revulsivos epistáxicos aplica- dos á las estremidades inferiores ó superiores, ó en la región del órgano afecto, según las cir- cunstancias lo requieren.

El táraro emético es un medio poderoso que usamos con frecuencia en la curación de las pneumonia y de algunos catarrros, proponién- donos con su uso obtener una acción resoluti- va, según las ideas que sobre este particular abrigamos y que hemos ya expuesto en otros artículos de este periódico. Los médicos de la población no se hallan muy acordes en cuanto al uso ni en cuanto al modo de comprender la virtud medicinal que despliega en tales casos este precioso medio terapéutico; así que, mien- tras poseídos unos de un infundado recelo si- guen estrictamente los preceptos de Broussais y de la generalidad de los prácticos antiguos sin atreverse á ponerle á prueba, aceptan otros la propiedad contraestimulante del moderno propagador de tal remedio aunque le empleen en mas moderadas dosis y no profesen su doc- trina, administrándole muchos de una manera empírica y desentendiéndose de la expli- cación de sus resultados. Nosotros, sin embar- go, que no acostumbramos á proceder en nada sin que la razón nos guie, tenemos, sobre la acción especial de esta sustancia me- dicamentosa en tales casos, las opiniones que ya emitimos hace tiempo en otros artículos de este periódico, comprendiendo con Stoll y con Laennec que es resolutiva, es decir, que activa la circulación capilar, y la absorción intersticial del órgano enfermo. No es esta ocasión para detenernos en fundar nues- tro parecer, conforme con el de los celebrados prácticos que hemos citado, refiriéndonos á lo que en los mencionados artículos expusie- mos, y limitándonos ahora á manifestar, como en recuerdo y recapitulación de aquellas ideas, que la historia sobre el uso de los antimonía- les, los efectos fisiológicos que ellos producen, los casos patológicos en que los médicos de épocas anteriores los han recomendado y la ex- periencia ha venido á comprobar su eficacia, y el estudio del mismo táraro estudiado, tanto en su acción inmediata sobre la economía co- mo en sus aplicaciones terapéuticas en las neg- masias torácicas por Riverio, Stoll y Laen- nec, en los afectos apopléticos por Huxham y otros, y en las fiebres intermitentes y al- gunas malignas en que entra formando parte de composiciones muy recomendables, viene para nosotros á demostrar que su acción direc- ta es excitadora de la inervación; cuyo efecto, producido en el sistema ganglionario que pre- side á los movimientos capilares, cuando el medicamento se usa á dosis proporcionadas, debe activar la acción de los vasos que los ejec- cutan, favoreciendo la absorción en las ocasio- nes en que el círculo escaso de humores los dilata y entorpece su juego mas que el ere- tismo.

En este concepto, no administramos dicho remedio ni siempre, ni en cualquier época, ni á dosis escasas; en los casos francos y moderados en que las evacuaciones sanguíneas y algun revulsivo cutáneo pueden ser suficien- te auxilio para la naturaleza, no le ponemos en acción; pero le empleamos con fé cuando se ha rebajado la fuerza de la flema y persiste el infarto reclamando ayuda eficaz para resol- verse, y mas pronto en las ocasiones en que, por las circunstancias del sujeto ó por la indo- le mas congestiva que flagrámica de la enfer- medad, es necesario favorecer sin demora este resultado. La administramos, en fin, después de las sangrias, simultáneamente con los epis- pásticos y aun con las evacuaciones sanguíneas locales; y en cuanto á su dosis, variamos des- de un cuarto á medio, y hasta un grano, repi- tiéndolas cada dos ó tres horas según los casos.

Con esto damos á entender, que, en em- pleando el medicamento á dosis escasas, nuestra explicación se refiere á la acción que de este modo produce; sin que dejemos de dar también el valor que merecen las evacuaciones que suelen determinar las primeras dosis, fa- vorizando con esta revulsión el mismo efecto antilúgico y resolutivo que se trata de pro- porcionar. Si nos desentendemos tampoco de las sacudidas que el vómito produce, con las cuales se ponen en movimiento los humores estancados, ni dejemos de ver en el abatimiento que dejan en pos los esfuerzos que le accom- pañan un efecto favorable, que, rebajando el es- pasmo, dispone mejor á la actividad que el tár- raro antimonial ha de producir después en los vasos capilares.

No es tan seguro remedio en las bronquitis que no van acompañadas de infarto notable, ni deben de él esperarse eficaces resultados en las pleurestas simples.

Santero.

CIRUJIA PRACTICA.

Rotura de la matriz y pase del feto al abdo- men en el séptimo mes del embarazo, á conse- cuencia de una celada formada en un tumor de la pared abdominal, que del 16 de enero al 18 de febrero había abierto espontáneamente, per- mitiendo el pase del feto al interior de la paciente, con pérdida total de la parte de la en- ferma. Caso observado por el profesor en mé- dica y cirujía doctor Vazquez de Pava- dura.

Manuela Arrio, de 34 años de edad, vecina de Santa Bárbara de Atocha, provincia de Orense, labradora, de temperamento sanguíneo-nervio- so, hipertensiva, gastro-hepática, género de vida arrebatado; bien menestrada desde la epi- ca ordinaria; efectuó su casamiento hace ocho años, durante cuya época ha tenido cinco hijos, siendo el embarazo en todos regular y el parto feliz, y gozando constantemente de buena salud.

Habiendo quedado embarazada últimamente, no sintió novedad particular hasta el séptimo mes, en que al bajar una escalera cayó sobre el lado izquierdo del cuerpo, sintiendo en el instante un ruido de rasgadura acompañado de dolor muy vivo en la región umbilical y hacia el vacío izquierdo, con sensación como de un cuer- po que pasase al vientre, según expresión de la interesada, presentándose á la vez un flujo san- guíneo poco abundante por las partes genitales externas, el cual cesó á poco tiempo espontá- neamente. Después de este incidente percibió la deformidad en el vientre, ocasionada por la formación de un tumor voluminoso en la re- gión umbilical, acompañado de vivos dolores, inapetencia, mucha sed y calentura, cuyo es- tado le obligó á guardar cama y á reclamar los auxilios del cirujano del pueblo. Luego que fué reconocido por este, le dispuso cataplasmas de malvas y unturas de manteca al vientre. Des- pués de dos meses del uso de estos medios y de haber sufrido dolores que le molestaron en alto grado, la piel del tumefacto se puso rubicu- da, se adelgazó, y por último se abrió espontá- neamente y apagó el tumor, dejando en su seno, de las estremidades pelvianas de un feto al pa- recer de seis á siete meses. En este momento fué cuando visité por primera vez á la enferma, observando lo siguiente: se hallaba en posición decúbito-dorsal, con las piernas ligeramente dobladas sobre los muslos y estos aproximados á las paredes del vientre; en la región umbilical existía un tumor voluminoso, duro, redon- dado con una abertura en su corte que cor- respondía precisamente al ombligo, de bordes deshilachados, por lo que salía el aire y la mater- nidad, una de las extremidades inferiores de un feto. Hice presente á la enferma la necesi- dad de dilatar la abertura del tumor para es- traer el producto de la concepción que se pre- sentaba á nuestra vista, á lo que se negó, di- ciendo estaba harta de padecimientos, y no quería sufrir nuevos dolores: en virtud de cu- yas expresiones y decidida resolución, me abs- tuve de reiterar mis instancias, marchando á mi pueblo y encargando al marido me avisase de la determinación que tomara su esposa.

Hasta el 19 de enero del mismo año lle- maron segunda vez, y observé que el feto ha- bía salido después de grandes sufrimientos en estado de putrefacción, exceptuando los huesos frontal y occipital, cuya estracción practiqué con unas pinzas comunes, después de dilatar la abertura convenientemente. Entonces tuve oc- casión de reconocer la cavidad donde había esta- do alojado por espacio de dos meses el produc- to de la concepción. Esta era de verdadero quiste de forma redondeada, situado por el peritoneo, que se estaba enteramente de las vis- toras del vientre, y que solo presentaba una comunicación exterior. Una gran cantidad de pus, sumamente fetido, llenaba en parte su ca- vidad, y nadaba en ella un ascáride lumbricoides, que estrajé viva por medio de unas pinzas.

En virtud del estado de la paciente, creí opor- tuno usar un régimen analéptico, practicando á la vez curas frecuentes con un cocimiento anti- séptico, á beneficio de cuyos medios mejoró la enferma de un modo notable. El estado se vace- puso, y el tono del corazón y la superficie fue disminuyendo, y las labios de la abertura pre- sentaban un aspecto favorable á la cicatrización. Todo indicaba, pues, que allí no queda- ría mas que un hoyo ó depresión. Su estado ge- neral no era menos satisfactorio: se alimentaba bien, y había recuperado algunas fuerzas. Así continuó por espacio de un mes, al cabo del cual una noche, habiéndose escedido en la ca- na, y siendo los alimentos de difícil digestión, tuvo frecuentes vómitos y á poco tiempo un do- lores en la región de la maternidad. Al ins- tante siguiente fué á visitarla y encontré su semblante profundamente alterado; dolores bas- tante fuertes, que se extendían á todo el vientre y aumentaban á la mas ligera presión; salida de los escrementos por una abertura que aun quedaba por cicatrizar en el tumor de la región umbilical; pulso frecuente y pequeño; cuyos síntomas me hicieron conocer se había roto un intestino de los que estaban próximos al fondo del quiste umbilical, con paso de las materias.