Gaceta médica (Madrid) (1852-07-30 00:00:00), página 3

Excitabilidad de la contractilidad de los nervios y de los músculos. La motricidad (1) de la rama esterna del nervio espinal (nervio respiratorio de Bell) es sumamente escitable. Por consiguiente, los músculos o porciones de musculos animados por ella, deben entrar en contracción bajo la influencia de la más débil excitación eléctrica. He aquí un hecho que lo demuestra. El músculo esterno cleido-mastoideo y el trapecio son poco escitables en su mitad inferior. Pero si se dirige sobre la mitad superior del esterno-mastoideo ó sobre el borde externo de la mitad superior del trapecio, una corriente demasiado débil para producir ni aun un principio de contracción en las demas partes de estos músculos, vemos que se inclina la cabeza hacia el lado escitado, ó se levanta el hombro repentinamente y violentamente. Si se pone el excitador en el vértice del triángulo supra-clavicular, se manifiestan energicamente los mismos movimientos, por la contracción simultánea de una parte superior del trapecio y del esterno-cleido-mastoideo (2). ¿No es visto, pues, que la escasa excitabilidad que sólo existe en puntos limitados de los músculos trapecio y esterno-cleido-mastoideo, es debida á la presencia de la rama esterna del nervio espinal?

A graves peligros estaría expuesto el enfermo durante la faradización, si no tuviese noticia el operador del importante fenómeno electro-fisiológico que acabo de indicar. Al principio de mis investigaciones no había encontrado en los autores ninguna indicación que pudiera servirme de guía, y así es que hubo de experimentar muchos revéses inevitables. He aquí, entre otros; un accidente que me ocurrió faradizando el músculo trapecio para remediar una parálisis del miembro superior. Como estuviese dirigiendo una corriente bastante intensa á la mitad superior de dicho músculo, pasé de pronto á su borde externo, y colocué un excitador en el vértice del triángulo supra-clavicular, en términos de tocar al propio tiempo una porción de la mitad superior del esterno-cleido-mastoideo. Ejecuté entonces la cabeza un movimiento de inclinación lateral tan repentino, que el enfermo sintió un chasquido y un dolor muy agudo en el cuello. Tuvo además una especie de vahído y hormigueo en las extremidades, y hubo que sangrarle inmediatamente. Si hubiera estado el aparato graduado en su máximo ¡no hubiera podido ocurrir un accidente sumamente grave! Este hecho me hizo descubrir la grande excitabilidad del nervio respirador de Bell, que es sin duda mayor que la de todos los demás; pero faltó poco para que el descubrimiento me costara demasiado caro.

Importa menos al operador conocer el grado de excitabilidad de la motricidad ó de la contractilidad electro-muscular de los demas nervios y músculos de los miembros, que saber cuál es el grado de sensibilidad (3) que desarrolla la galvanización de estos nervios ó músculos. Efectivamente esta exageración de la sensibilidad en ciertas regiones ó en ciertos sujetos, es la que hace á veces impracticable la faradización muscular. En una Memoria que pienso publicar, expondré los resultados de la faradización aplicada al tratamiento de la parálisis cerebral, y allí se verá a cuantos peligros puede dar margen el método de que vamos hablando, cuando es muy escasa la sensibilidad electro-muscular. Así pues, el conocimiento del grado de esta sensibilidad es el que sirve de base al arte de la faradización localizada. Y aunque respecto de este punto son mayores las diferencias individuales que relativamente á la excitabilidad de la contractilidad electro-muscular, estoy persuadido de que puede encontrarse un término medio que sirva de regla general, como hay un término medio para las dosis de los medicamentos.

Aunque sin entrar en el pormenor de las investigaciones que he hecho sobre esta interesante materia, creo deber exponer algunas generalidades sobre la excitabilidad de la sensibilidad de los diferentes músculos, que puedan guiar al práctico en el uso de la faradización muscular directa.

2º. Excitabilidad de la sensibilidad de los músculos. La excitabilidad de la sensibilidad eléctrica es en los músculos de la cara sumamente notable, y debida al quinto par, que les envía filamentos nerviosos. En la faradización de estos músculos debe procurarse siempre no colocar los excitadores en los puntos correspondientes á los nervios suborbital o mentoniano; pues de lo contrario, escitados los filamentos en que se dividen estos ramos, resultaría un dolor agudísimo en todo su trayecto hasta los dientes incisivos, y en ocasiones hasta el fondo de la órbita y aun el cerebro.

La excitación de los nervios frontales produce dolores que se irradian á la cabeza; por cuyo motivo es muy dolorosa la faradización del músculo frontal. Los músculos orbiculares de los párpados, peniforme, radiado y peniforme transverso (4), elevador común del ala de la nariz y del labio superior, cuadrado de la barba, elevador de la barba, orbicular de los labios y triangular de los mismos, son los mas escitables, y el orden en que los hemos nombrado indica su grado relativo de excitabilidad. Viene en seguida el grande y el pequeño cigomático, el masetero y el bucinador, que es comparativamente poco escitable. En cuanto al canino, nunca le faradizo por temor de que pase la excitación al nervio suborbital.

En el cuello, la sensibilidad del cutáneo es tan escitable, como la de la mitad superior del esterno-mastoideo y el borde externo de la mitad superior del trapecio (5). Los demas músculos del cuello son mucho menos escitables que los precedentes.

El gran pectoral y los músculos de la fossa infra-spina son bastante sensibles á la excitación eléctrica; el del tóides y los músculos del brazo lo son un poco menos. Los de la región anterior del antebrazo tienen mucho menos sensibilidad que los de la región posterior del mismo.

Los músculos dorsal largo y sacro-lumbar, son muy poco sensibles.

Los gluteos y el tensor aponeurótico (6) son muy sensibles á la excitación eléctrica, comparativamente con los músculos de las regiones esterna y posterior del muslo: los de la región crural interna son mas sensibles que los de la crural esterna.

Los músculos de la región posterior de la pierna tienen mucho menos sensibilidad á la excitación eléctrica, que los de la región tibial anterior y esterna.

Hubiera podido expresar con números el grado de excitabilidad de los diferentes músculos y nervios; pero estos por menores exigen un escrito especial. Estoy tan familiarizado con la práctica de la faradización localizada, que por medio de mis nuevos aparatos puedo administrar á cada músculo ó á cada nervio la dosis de electricidad necesaria para producir una contracción muscular energica, sin que llegue á ocasionar dolor. Para alcanzar este grado de seguridad, que es de suma importancia en la práctica, se necesita un largo estudio de la faradización.

(1) Facultad que tiene un nervio, escitado artificialmente, de provocar contracciones musculares (denominacion creada por el Sr. Florens).

(2) Sabido es que la rama esterna del espinal se distribuye en la mitad superior del esterno-cleido-mastoideo y en la del trapecio, sobre todo hacia su borde externo.

(3) Hásse confundido á menudo las palabras sensibilidad y excitabilidad. Por sensibilidad muscular debe comprenderse la sensacion producida por la excitación eléctrica de los músculos.

(4) Mirtiforme de los autores.

(5) La estremada sensibilidad del primero me hace presumir que este músculo recibe la influencia de la rama esterna del espinal.

(6) El tensor aponeurótico es entre los músculos de los miembros pelvianos el mas sensible á la excitación eléctrica.

AGUAS MINERO-MEDICINALES DE ESPAÑA.

Resultados terapéuticos obtenidos en el establecimiento de baños de Carlos III (Trillo), en las dolencias sometidas á la acción del remedio mineral en la temporada del año de 1948, por su director D. Mariano José González y Crespo.

Observatorio investigador; experiencia: nula veritas.

XIV.

Gastrodiniás, sodas, acedias, dispesias, hipocondrias, melancolías.

Las enfermedades del estómago que se trataron en Trillo