Gaceta médica (Madrid) (1852-01-10 00:00:00), página 10

puede el cirujano practicarla por sí solo ó con el auxilio de algunas personas estranjas á la profesión. Estos resultados son muy importantes, no sólo para la reducción de las luxaciones recientes, sino también para la de las antiguas, respecto de las cuales, al propio tiempo que se suprime el dolor, se obtiene la ventaja de no necesitar tanta fuerza, y por consiguiente de evitar con más seguridad las desgarrazaduras musculares, las fracturas, etc. En los casos de fracturas, las inhalaciones anestésicas permiten también proceder á la reducción sin ocasionar dolores; pero ya se deja conocer que semejante medio sólo es aplicable cuando se presentan verdaderas dificultades, y en particular cuando oponen demasiada resistencia los músculos inmediatos al hueso fracturado. Apenas es necesario decir, que también encontrarán los cirujanos un precioso auxiliar en las inhalaciones anestésicas en los casos en que se propongan enderezar miembros viciosamente doblados, estender de pronto ciertos músculos afectados de contractura, y generalmente en todas las operaciones en que conviene neutralizar la acción del sistema muscular. La ingeniosa operación que usa Recamier contra las fisuras del ano, y que consiste en dilatar repentinamente el esfínter anal, sería un procedimiento bárbaro sin las inhalaciones anestésicas, y con ellas es sumamente fácil de ejecutar.

En todas las operaciones que hemos examinado últimamente, debe escogerse la anestesia de la pérdida de la sensibilidad, llegando por consiguiente hasta el principio del período de etereización orgánica, á fin de evitar los movimientos involuntarios del enfermo, y la resistencia que pudiera acaso oponer á la operación.

SOCIEDADES CIENTÍFICAS.
Academia de medicina de París.

ANEURISMA DE LA ARTERIA CUBITAL ELECTRO-PUNTURA. CURACIÓN.
N...., de edad de 39 años, se hizo una herida con un cortaplumas en la parte inferior del brazo izquierdo, e inmediatamente salió un chorro de sangre roja que no dejó duda acerca de la lesión de una arteria. La hemorragia se contuvo; pero al cabo de ocho días se percibió sobre la herida un tumor elástico con pulsaciones isocrónicas con las del corazón.

A los diez y siete días tenía el tumor el tamaño de un huevo aplastado; estaba duro en unos puntos y elástico en otros, y se oía una especie de ruido de lima, que desaparecía lo mismo que los latidos cuando se comprimía la arteria braquial; de consiguiente, estaba demostrada la existencia de un aneurisma falso consecutivo.

El 12 de octubre de 1847, á las tres semanas del accidente, se introdujeron en el tumor dos agujas finas de platino, cubiertas por la parte que debía estar en contacto con la piel de una capa delgada de goma laca, y se pusieron en comunicación, por un período de cinco minutos, con los conductores metálicos de una pila de treinta pares. Después se bajó gradualmente hasta doce pares y se cabo de otros cinco minutos, ó sea á los diez de aplicadas, se extrajeron las agujas porque incomodaban mucho al enfermo. En seguida se aplicaron al tumor compresas empapadas en extracto de salarmo y se sujetaron con un vendaje circular. A los tres días todavía se percibían pulsaciones en el tumor en un espacio del diámetro de un duro; presentaba en el centro un punto más prominente y rajazó el ruido de lima existía aun, pero no tan fuerte; la hinchazón considerable del antebrazo y de la mano había disminuido algo; los primeros signos de los dedos se verificaban con más libertad y el dolor no era tan intenso. En vista de estos resultados se recurrió de nuevo á la electro-puntura, aplicando cuatro agujas. Esta sesión, bastante dolorosa, duró diez y seis minutos, y se llegó hasta diez y siete pares. Cuatro días después habían desaparecido las pulsaciones y el ruido de lima; todos los demás síntomas fueron cediendo, y la curación fue tan completa y radical que en el día no se encuentra señal alguna del aneurisma.

PARTO PREMATURO ARTIFICIAL.—Una señora se hizo embarazada no teniendo el diámetro sacro-pubiano del estrecho superior mas que tres pulgadas; mas no habiéndose reconocido este accidente hasta el momento mismo del parto, hubo que extraer el feto con el forceps; pero murió la criatura durante la operación. En 1849 volvió á hacerse embarazada, y de nuevo se presentaron las mismas dificultades; pero se observó que las contracciones eran muy violentas, no avanzaba la cabeza. Queriendo el Sr. Chailly dejar obrar á la naturaleza, en cuanto sentía á paciente que se preparaba un dolor, la hacía aspirar el cloroformo, de suerte que las contracciones conservaban así toda su energía, sin que apenas tuviese conciencia de ello la enferma. La cabeza, sin embargo, permanecía siempre por encima del estrecho superior, y no era posible el parto natural. Entonces se decidió Chailly á recurrir á la aplicación del forceps, y fue más feliz que en el primer embarazo, pues aunque con mucho trabajo, hizo la extracción de una niña viva. La madre, á quien se tuvo cuidado de poner en un estado de inmovilidad completa á beneficio del cloroformo antes de aplicar el forceps, no tuvo conocimiento de este parte laborioso, y cuando se dio cuenta ya la niña moría de su nula.

Los dolores habían sido largos y encarnizados, y el útero se había contraído con tal violencia, que se notaba en la parte superior del parietal derecho una depresión producida por el contacto del ángulo sacro-vertebral, en la que cabía un huevo de gallina. Resulta, pues, que el cloroformo no había disminuido las contracciones uterinas, á pesar de que en tantas horas de padecimiento no había tenido apenas la enferma conocimiento del violento y energico combate que había emprendido el útero para hacer que la criatura venciese un obstáculo insuperable. Este resultado preciso, debido á la anestesia, no fue el mas importante. En el primer parto eran tan atroces los dolores, que la desesperación de la paciente y de los asistentes, sus súplicas y el temor de que sobrevinieran convulsiones, obligaron á Chailly á aplicar el forceps antes que la cabeza hubiese amoldado, por decirlo así, al estrecho superior. Se vio obligado á operar antes de lo que debía; encontró dificultades casi insuperables, y tardó de consiguiente mucho tiempo en terminar la operación. Estas dificultades y esta lentitud, consecuencia necesaria de la posición elevada del feto, fueron la causa de su muerte. Con el uso del cloroformo se espera que á la naturaleza bubiése agotado todos sus esfuerzos, y se pudo escoger el momento favorable para aplicar el forceps, á cuya circunstancia se debió sin duda la vida del feto. Esta señora aspiró el cloroformo desde las ocho de la noche hasta las diez de la mañana, es decir, por espacio de catorce horas, limitándose sin embargo al momento de las contracciones, y suspendiendo la inhalación en cuanto se obtenía la insensibilidad.

Con todo, á pesar de tan feliz resultado, era evidente que para otra paciente no podría contar con un suceso tan inesperado, y de consiguiente era indispensable recurrir al parto prematuro artificial. El 15 de julio de 1851 cumplió el segundo mes de su tercer embarazo. El Sr. Chailly, que la había bañado y refrescado por espacio de algunos días, se asoció con otros profesores e introdujo una esponja en el cuello del útero sin que la paciente sintiese dolor alguno. A las cinco de la tarde se sacó la esponja y se rompieron las membranas; fluieron las aguas; la enferma se mostró como de costumbre, y al día siguiente no había novedad alguna. El Sr. Chailly administró veinte granos de cornezuelo en tres tomas. A las once aparecieron algunos dolores; á las tres de la tarde adquirieron los dolores mas intensidad y regularidad; á las cinco y media partió espontáneamente una niña robusta que se había presentado en posición periana. No sobrevino accidente alguno, y el parto fue tan rápido que el Sr. Chailly no llegó á tiempo.

DE LAS INHALACIONES CLOROFÓRMICAS EN EL TRATAMIENTO DE LA PULMONÍA.—El Sr. Clemens ha publicado en los Annales médicos gran número de observaciones que demuestran la eficacia de las inhalaciones clorofórmicas en el tratamiento de la pulmonía. Esta sustancia parece que obra á la vez como sedante del sistema nervioso, y oponiéndose por sus elementos químicos al aumento de fibrina de la sangre. En un enfermo que se curó en doce días, dispuso dicho profesor ciento cuarenta y dos inhalaciones, en las que se consumieron diez y ocho onzas y seis dracmas de cloroformo.

SANIDAD MILITAR.

REALES ORDENES.

27 de diciembre Disponiendo que á D. Bernardo Jimenez de Leon, se le tenga presente para una plaza de practicante de farmacia del hospital militar de Ceuta, en concurrencia con los demás aspirantes que hubiere.

Id. id. Concediendo real licencia para contraer matrimonio al segundo ayudante médico D. Antonio Almuz Mendoza.

Id. id. Concedido abono de sueldo al segundo ayudante médico D. Francisco Cano y Molina.

31 de id. Concedido abono de sueldos al segundo ayudante médico D. José Sumis y García.

Id. id. Concedido el segundo ayudante médico D. José Pérez Lopez, el abono de varias pagas que dejó de percibir durante el tiempo que usó de real licencia.

1º de enero. Nombrando facultativo de la escuela general de caballería al segundo ayudante médico D. Ricardo Urquidi, que sirve en el primer batallón del regimiento infantería de Galicia; para la vacante que este deja, á D. Antonio Bendicho, que sirve en el tercer batallón del regimiento de Ingenieros, y para este