Gaceta médica (Madrid) (1852-01-20 00:00:00), página 5

rior licenciosa; una cisura como la de una sangría, que se encontraba en el trayecto de la vena frontal ó preparada, indicaba haberse acaso empleado este medio para combatir una congestión cerebral presunta. Reconocido el cerebro, notamos alguna congestión en las meninges y en la misma masa encefálica. Esta ofrecía una consistencia considerable, hasta el punto de poder resistir á tracciones bastante fuertes la commissura blanda deljercer ventrículo y el septum lucidum, el cual parecía estar formado solamente por las membranas ventriculares y sustapuestas.

Abierta la cavidad torácica, se echaba de ver el pericardio distendido por la sangre contenida en su interior, y cuyo color oscuro se traslucía á través de sus paredes. Ni una sola gota de sangre había derramada en el tejido celular del mediastino. Un coágulo del espesor de media pulgada, que rodeaba completamente al corazón formándole como una bolsa, separaba á esta visera de su cubierta natural. Su peso sería como de una libra. La abertura que había dado margen á esta hemorragia, se hallaba colocada en la porción de aorta encerrada dentro del pericardio, por encima del punto de salida de las arterias coronarias y hacia su región anterior. Sin participar toda la circunferencia del vaso de la diástasis aneurismática, únicamente se notaba esta en la estension de unas catore líneas, en cuyo punto estaba rotas la túnica interna y la media, presentando sus bordes cicatrizados y regulares. La esterna ó celulosa, distendida en forma de fondo de saco, ofrecía una abertura reciente de bordes irregulares, que apenas podía recibir la extremidad de una de las ramas de las pinzas de disechar.

Las cavidades derechas del corazón estaban llenas de sangre, y las izquierdas vacías; los pulmones no ofrecían infarto alguno, y las vísceras del vientre, excepto el hígado, no presentaban alteración notable. Esta glándula estaba como hipertrofiada, y en la vejiga biliar encontré un cálculo del volumen y forma de una aceituna, compuesto de una sustancia cristalizada en láminas blancas y radiantes, que sometida al análisis, me dio en su mayor parte colesterina y colecórcina.

Sensible es no haber podido recoger dato alguno relativo á los antecedentes de esta lesión; pero aun así pueden deducirse sin violencia las consecuencias siguientes:

1.º No son tan frecuentes, como generalmente se cree, las muertes repentinas producidas por congestiones y derrames cerebrales. Hay otras lesiones, como la actual, que minando poco á poco la economía, y pasando acaso desapercibidas durante toda la vida del individuo (1), llegan á terminar repentinamente de un modo funesto. Como disecadores, y como encargados de hacer á cada paso autopsias judiciales, hemos observado ya otros casos análogos.

2.º Como es fácil conocer, la muerte en el caso en cuestión, ha sido producida, no por la hemorragia, sino por el sincopé ó entorpecimiento en los movimientos de sistole y diástole, que la sangre acumulada en el pericardio inducía en el corazón.

Rafael Martinez y Molina.

REVISTA GENERAL.

EFICACIA DE LOS GRANDES VEJIGATORIOS EN LA PLEBITIS, Y ESPECIALMENTE EN LA FLEMASIA ALBA DOLENS DE LAS MUJERES EMBAZADAS Ó RECIÉN PARTIDAS.—Siempre que á consecuencia de una sangría del brazo ó del pie mal hecha, dice Gendrin, sobreviene una flebitis, si se ataca inmediatamente esta inflamación á beneficio de un estenso vejigatorio cuyo centro corresponda á la piécula, se contiene la enfermedad como por encanto en casi todos los casos.

Lo mismo sucede, según él, en los casos de flemasia alba dolens; y esto es muy natural, pues la considera como una flebitis, que solo se diferencia de la que sobreviene á consecuencia de una sangría, en que se propaga de arriba abajo ó del centro á la periferia, en vez de ser de la periferia al centro. Muchas mujeres, dice, presentan quince ó veinte días después del parto, y sin que el diero se afecte, una tumefacción edematosa de uno de los miembros abdominales, ó de ambos á la vez, que empieza por la parte superior y se estiende poco á poco hacía abajo, acompañada de dolor en el trayecto de los vasos subfálico-pinos, y en particular de las venas, dolor que sigue el curso de estos vasos y se propaga hasta el maleolo interno. Al mismo tiempo va aumentando la tumefacción, y los dolores se hacen gravativos y luego consolativos. En unos casos forman las venas cordones nudosos inestables; en otros hay dolor, pero sin aumento de volumen, de dichos vasos, ó si acaso sólo se percibe el cordón por encima del ligamento de Falopio. Pero lo que más interesa en este cuadro son todas esas manifestaciones de la flemasia alba, el hecho constante es que la tumefacción se empeiza siempre por arriba. El punto de partida de esta enfermedad se encuentra en las venas hipogástrica ó utíca externa; todas las flemasias que no tienen conexión con supuraciones anteriores terminan satisfactoriamente, y la declinación de la flebitis se anuncia siempre por la disminución del dolor en los cordones venosos, permaneciendo el edema estacionario aun después de haber desaparecido completamente toda sensación dolorosa (1). Pero no siempre es tan benigna la flemasia, y á veces da lugar á accidentes sumamente graves: sobrevienen escalofríos, los sin gran disnea ni síntomas alarmantes; se desarrolla una pulmonía lobular, ó bien cae el enfermo en un estado semi-comatoso y luego adnámico, y sucumbe rápidamente. Otras veces se circunscribte el mal y se forma un hemón. En una palabra, la flemasia alba se asemeja bajo todos conceptos á la flebitis, excepto en su modo de propagarse.

Como está así, habiéndose identidad entre la flemasia alba dolens y la flebitis, debe emplearse el mismo tratamiento en una que en otra; á efecto de los revulsivos energéticos, el vejigatorio aplicado á la parte afecta. Los casos siguientes nos confirman la exactitud de esta opinión.

Una mujer que había parido por sesta vez, cinco semanas antes de entrar en el hospital, y se hallaba en muy buen estado dando de amamar á su hijo, sintió de pronto dolores en el lado izquierdo del hipogástrico y en la pierna derecha. Se hincho todo el miembro derecho; pero no había rubicundez ni vestigios del cordón nudoso sobre el trayecto de las venas crural y safena interna, si bien era dolorosa la presión sobre estos vasos. El dolor presentaba su mayor intensidad á la altura del ligamento de Falopio, y se perdía en la cavidad de la pelvis. El útero y sus dependencias se encontraban en su estado natural. Al día siguiente de haberse observado estos síntomas, habiéndose aumentado considerablemente la tumefacción de la pierna, prescribió Gendrin un vejigatorio sobre el ligamento de Falopio. A los dos ó tres días había desaparecido el dolor en el estómago; pero en el izquierdo había progresado la enfermedad, y la obstrucción venosa estaba á la bifurcación de las venas profundas. Afortunadamente se convirtieron todos estos síntomas, y la enferma, que cuando entró en el hospital se encontraba muy debil y muy pálida, se restableció pronto. Mucho tiempo después había todavía edema, y para combatirle había que recurrir á los baños con ocho onzas de perúsfuro de potasio.

En otra enferma que presentaba una afecction idéntica, se obtuvo también la curación á beneficio del vejigatorio, de la quietud en posición horizontal, de una ligera compresion con un vendaje espiral, y de los baños alcalinos y sulfurosos.

Otra mujer embarazada, que se encontraba en situación análoga, se sometió con igual éxito á este tratamiento.

Conviene, sin embargo, advertir, que si hubiese dolores muy intensos y una pleura muy marcada, no titularia Gendrin en recuperar primero á la sangre del brazo repetida muchas veces si fuese necesario, sino aplicaciones de sanguijuelas en número proporcionado á la intensidad de los dolores. Estas emisiones sanguíneas facilitarían el desfogue de las partículas que aumentan la fiebre, y favorecerían la circulación. El vejigatorio debería aplicarse en cuanto la flemasia se redujese á su estado subagudo.

SOCIEDADES CIENTIFICAS.

Academia de medicina de Paris.

El Sr. Depaul ha comunicado un caso muy curioso de eclampsia ocurrido al final del tercer mes de la gestación. He aquí las conclusiones con que termina el autor su memoria:
"1.º Las convulsiones de forma epiléptica son sumamente raras en los cuatro primeros meses de la preñez. El caso que ha

(1) A juzgar por el desarrollo de los músculos, del tejido celular adiposo, y la nutrición en general de este cadáver, cualquiera habría dudado de la existencia de una lesión crónica que pronto había de terminar por la muerte.