Gaceta médica catalana (1886-01-15 00:00:00), página 14

ANEURISMA SACCIFORME DE LA ARTERIA POPLÍTEA.

Teniendo en cuenta lo antedicho, diagnostiqué el afecto de la rodilla de Aneurisma sacciforme, mixto externo de la arteria poplítea, y absceso supra-rotuliano, y al enfermo lo califique de ateromatoso por alcoholismo.

Convenía por lo pronto curar el absceso supra-rotuliano y dominar las manifestaciones cardio-vasculares. Al efecto le prescribí.—Polvos de digital, 1 gramo.—Agua, 200 gramos, para hacer infusión, y—Jarabe dia-codion, 30 gramos, de que había de tomar media jicara cada tres horas. Le hice curar el absceso con inyecciones de agua y alcohol fenicado. Con este tratamiento se dominaron las manifestaciones cardio-vasculares y se curó el absceso supra-rotuliano.

Como el aneurisma amenazaba romperse, tenía que tomarse una indicación pronta. Comparé en mi mente todos los tratamientos empleados para curar los aneurismas, y hallé que el más adecuado para este caso había de ser la ligadura. De la compresión digital he visto buenos resultados, pero se necesita para practicarla un personal idóneo, numeroso y decidido, de que yo entones no podía disponer. No tenía compresores mecánicos para poder aplicarlos. La compresión directa y la flexión forzada las consideraba peligrosas en un aneurisma que amenazaba romperse. En la aplicación del frío tengo muy poca confianza, pues si bien he visto un caso de curación, ha sido después de ocho meses de aplicación constante de hielo. La acupuntura y la electro-puntura han dado hasta ahora resultados poco satisfactorios á cambio de graves complicaciones. Había leído yo una Revista de Poinsot (1), en que encomiaba el método de Reid, aduciendo datos estadísticos, compresión con la venda elástica de Esmark y pensé emplearlo en este caso. Otra vez lo había empleado en un enfermo que tenía dos aneurismas, uno en la poplítea y otro en la femoral, sin obtener ningún resultado después de dos sesiones de tres cuartos de duración. Esta vez la aplicación de la venda durante una hora hizo sufrir al enfermo mucho y no dió ningún resultado. Apliqué también los saquitos de plomo como aconseja Verneuil, y no fui más afortunado. Por todo esto me decidí á practicar la ligadura.

Entre los métodos y procedimientos de ligadura preferí el de Anel. Soy partidario del método de Antillus, que puede practicarse hoy con facilidad con ayuda de la venda de Esmark, y al mismo tiempo es el más rápido y eficaz; pero consideré que en un caso como este, por el gran desarrollo del tumor, tal vez no hubiera encontrado la arteria sana hasta más allá de la división de la poplítea por abajo y de su origen por arriba. Los procedimientos de Brardor y Wardrop creo que sólo han podido inventarse para cuando no sea posible ligar la arteria por la parte más inmediata al corazón, pues no creo pueda conseguirse gran cosa obstruyendo la salida sino se cierra la entrada. Los procedimientos de Anel, Hunter y Scarpa eran para mí los más indicados. Tuve en cuenta, al escoger el primero, que en un sujeto, en el que supongo hay endarteritis, la circulación colateral no había de poder establecerse con mucha facilidad; y esto se comprende, porque las arterias enfermas se dilatan con dificultad para dar paso á mayor cantidad de sangre de la que normalmente les corresponde. Cuanta mayor sea la distancia de la ligadura al saco aneurismático, mayor seguridad habrá en la curación del aneurisma, pero más

(1) Archives générales de médecine, 1880.