Gaceta médica catalana (1886-03-31 00:00:00), página 14

rió al día siguiente. En el país hay especial cuidado en no beber agua fría, después de sustancias calientes, por temor á el pasmo, con cuyo nombre se le conoce en aquella provincia española. De manera, que el argumento de Larger—de que se presenta en Bombay—es contraproducente, pues á mayor temperatura más fácil es que haya una depresión brusca.

Muy razonable es la teoría expuesta por Martín de Pedro (distinguido profesor, muerto hace unos años de una fiebre perniciosa en Madrid), que admitía el concepto etiológico, originándolo de los cambios de temperatura, recomendando los baños calientes con los que obtuvo muy buenos resultados.

Es un hecho, comprobado en varias campañas, que las depresiones rápidas de temperatura influyen de un modo directo en la génesis del tétanos. Si en la ambulancia de Metz se presentó, fué porque los heridos en el suelo experimentaron los cambios de temperatura con mayor rapidez que si hubiesen estado colocados en camas altas: lo cual excluye la idea de Larger, de que en el suelo está el agente trasmisor.

Como pruebas de la influencia de los enfriamientos, citarémos los hechos siguientes: Larrey observó, después de la batalla de Beautzen, más de cien tetánicos entre los heridos que habían pasado la noche en el campo sufriendo un gran enfriamiento consecutivo á un dia caluroso. Hechos análogos pudieron observarse después de las batallas de Moskowa y Dresde.

Del modo de apreciar estos datos, juzgándolos imparcialmente y sin juicios preconcebidos, puede deducirse, en buena lógica, que hay condiciones atmosféricas que influyen en primer termino para la génesis tetánica.

No pretendo extenderme en el estudio de la multitud de teorías que se han expuesto para explicar la etiología del tétanos, porque hoy, después de mucho divagar, no se sabe cual es la que ofrece fundamento verdadero. Griessinger considerando la causa como una especie de uremia; Molkewitz como una parálisis de los tubérculos cuadrigéminos; Martín de Pedro atribuyendo el tétanos á una asfixia muscular de origen catarral-reumático (1); Forbes atribuyendo el hecho inicial á una intoxicación; la teoría de las flegmasias medulares; la de la neuritis ascendentes y algunas otras más, no llenan las exigencias científicas que caracterizan á la hipótesis próxima á convertirse en principio científico.

La irritación nerviosa periférica, que alcanza á los centros medulares, aumentando el poder reflejo y dando lugar á la hipertermia, parece ser la teoría que cuenta más adeptos; mas ella nada explica respecto á el contagio. Hay multitud de hechos que son contrarios á la admisión de un agente especial, trasmisor de virus. Suponiendo un herido tetanizado con motivo de traumatismo de la mano, el virus—caso de existir—debiera haber llegado desde las ramificaciones de los nervios lesionados á los centros nerviosos; pues bien: si se aplica la neurotomía, puede salvarse el paciente. ¿Cómo se explicaría entonces la cesación del tétanos, debiendo ejercer (á pesar de la neurotomía) el virus tetánico su estímulo morbifico sobre los centros nerviosos? No hablo teóricamente, pues la neurotomía y distensión nerviosa, son hoy maniobras quirúrgicas que ocupan un lugar distinguido en la operatoria. Citaré un caso, que bajo el concepto mencionado, no ofrece duda alguna. La observación que voy á relatar la publiqué durante el año anterior en la Revista de Ciencias médicas. Un herido de bala en la pierna; presentación del tétanos á los pocos días de la lesión; reconocimiento extenso sin poder encontrar el proyectil, causa á mi entender de la génesis tetánica por irritar directamente alguna ramificación nerviosa. En vista de ello, empleo: baños de vapor,

(1) Notable monografía del Dr. Creus sobre el Tétanos.