Gaceta médica (Madrid) (1851-12-20 00:00:00), página 5

caso en cuestión se refiere al tipo regular de las venas tiroideas inferiores y medias.

Rafael Martínez.

REVISTA GENERAL.

NUEVA APLICACION DE LA ANESTESIA AL CATETERISMO DE LA URETRA. — El Sr. Courtly ha publicado en el Boletín médico y farmacológico de Montpellier, una memoria acerca de la aplicación de la anestesia al cateterismo y dilatación de las estrecheces de la uretra que puede resumirse en las siguientes proposiciones:

1.º El método anestésico puede aplicarse muchas veces al cateterismo y al tratamiento de las estrecheces de la uretra por dilatación.

2.º Su indicación no es absoluta, ni aun habitual; pero se debe en ciertas ocasiones de condiciones generales y locales fáciles de apreciar.

3.º En los sujetos esencialmente irritables, sobre todo en aquellos cuya uretra está dotada de una susceptibilidad vital extraordinaria, y por decirlo así idiosincrásica, está muy indicado el método anestésico; no sólo evita al enfermo los dolores, sino que también puede ser un medio preventivo de los más graves accidentes.

4.º En los casos de retención de orina repentina, dependiente únicamente del espasmo, o que coincida con una válvula del cuello ó una tumefacción de la próstata, la anestesia proporciona el medio de aliviar inmediatamente al enfermo vaciando la vejiga, circunstancia muy favorable también a la acción de los medios curativos que se empleen después.

5.º En los casos de coartación espasmódica de la uretra, sirve para establecer en el acto el diagnóstico de la enfermedad, y permite aplicar inmediatamente, según sea necesario, uno de los medios curativos locales más energicos, cuales son la cauterización o la aplicación de una sustancia grasa, permanente, etc.

6.º En los casos de estrecheces comunicantes secundarias complicadas con coartación espasmódica, úlceras ó fungosidades que dan sangre, permite introducir a la primera tentativa sondas bastante voluminosas.

7.º En los casos de estrecheces orgánicas antiguas y muy considerables reduce también la enfermedad á su propia naturaleza, descartándola de las complicaciones de coartación espasmódica que suelen acompañarla las más veces y facilita la introducción de sondas finas, que, á no ser por ella, costaría mucho trabajo introducir, después de largas y peligrosas maniobras.

8.º Por último, como es raro que únicamente los obstáculos materiales, descartados de toda coartación espasmódica, sean los que se opongan á la introducción de una sonda en la vejiga, se deduce fácilmente que el uso del método anestésico debe facilitar casi siempre el cateterismo, y hacer de consiguiente cada vez más raras, si no completamente indudables, las tristes operaciones del cateterismo forzado y de la punición de la vejiga.

VARIEDADES.

Do la autoridad en medicina, por el doctor Forget, de la facultad de medicina de Estrasburgo.

Uno de los dogmas religiosos, políticos y filosóficos, que menos impugnaciones han sufrido, es que el hombre nace libre, independiente y sin sujeción á ninguna otra autoridad mas que la de su propia discreción y buen juicio. Este dogma, con efecto, alhaja el orgullo de los hombres, y no sería bien acogido el que tratase de combatir tal principio. Sin embargo, son tantas las restricciones que se han visto obligados á poner á esta ley tanto los teólogos como los publicistas, y tantas las excepciones que ya cuenta esta regla, que en último resultado venimos á parar en que el hombre por su organización física, por sus facultades morales, por las condiciones en que le constituye el estado social, etc., está sometido á tantas servidumbres naturales, á tantas tiranías patentes ó ocultas, que su libre albedrío se halla hasta cierto punto reducido al estado de elemento casi teórico, y si no problemático, á lo menos de poca aplicación.

Con efecto, si prescindimos de las vagas y sutiles generalidades de la metafísica para entrar francamente en el dominio de lo positivo, veremos surgir paralelamente dos principios rivales, igualmente inherentes al entendimiento humano: el libre albedrío y la autoridad. Veremos que solo á beneficio de circunstancias accesorias ha parecido que uno de estos principios dominaba al otro, y que únicamente creando distinciones ficticias, es como se ha llegado á aparentar que la libertad y la autoridad ejercen alternativamente un imperio exclusivo en el seno de la sociedad. La aceptación de ciertas fases ó períodos históricos, puramente artificiales, es un testimonio del influjo de la autoridad, porque únicamente por imitar uno á otros es por lo que los historiadores de las ciencias, y particularmente de la medicina, se han convenido en admitir ciertos periodos principales, tales como el dogmatismo de la antigüedad, el sueño tenebroso, la credulidad servil de la edad media, y por último, la famosa época llamada del renacimiento, en la cual, según dicen todos, rompiendo el entendimiento humano el estrecho recinto en que le había encerrado la autoridad, reconquistó su completa libertad y se dedicó al culto del libre examen. Pero veamos lo que nos dicen los anales respecto de este punto.

La más conocida y más venerada expresión de la autoridad médica es, sin disputa alguna, la de Hipócrates. El fue el que puso los primeros cimientos de la ciencia, el que, por decirlo así, reinó despóticamente sobre ella por espacio de cerca de dos mil años, y el que muchos modernos quieren mantener todavía en un trono levantado sobre las ruinas de todos los genios que han vivido después de él.

¿Será en qué la ciencia saliese completamente formada del cerebro de Hipócrates como Minerva del de Júpiter? No es esto lo que nos dice la tradición; nos enseña, por el contrario, que á Hipócrates le cupo la gloria de reunir, de sistematizar los conocimientos adquiridos hasta entonces, conocimientos inscritos en las tablas votivas, en los templos y en ciertas obras que el tiempo ha destruido. Aún hay algunos que creen, con cierta apariencia de razón, que los libros de Hipócrates son únicamente una colección de obras compuestas por muchos autores; de la misma manera que se ha supuesto que los libros de Homero eran la obra colectiva de muchos poetas. Sea como quiera, al construir Hipócrates su soberbio edificio, debió recurrir á la autoridad para constituirse él mismo en autoridad; de suerte que aun cuando gozase entera libertad en la elección de los materiales, no fué, sin embargo, más que una emanación de la autoridad.

Mirando las cosas superficialmente parece que Hipócrates ha reinado en la ciencia como monarca absoluto desde su tiempo hasta el siglo XVI; pero no ha sido así. Hipócrates es el gefe de la escuela dogmática, y con esto queda dicho que al lado de la suya surgieron otras varias escuelas: la empirica primero, después la ecléctica (pues esta es la filiación psicológica de los sistemas), y luego otras varias que brillaron menos que la suya, pero que confirmaron el gran principio de la oposición, es decir del libre albedrío en lucha con el principio de la autoridad.

Casi á la altura de Hipócrates se elevó más adelante Galeno, no como antagonista, sino mas bien como continuación del gran maestro, añadiendo á los datos del hipocratismos los recursos de su genio dogmático y el complemento de su ciencia enciclopédica. Fué, pues, á la vez imitador e inventor.

Hipócrates y Galeno: hé aquí los dos colosos que se nos presentan como únicos sostenedores, por espacio de muchos siglos, del edificio homogéneo de la ciencia. Pero el que tal dice no sabe que los que exhumiaron y propagaron sus escritos, Celso Aureliano, Oribasio, Aegio, Alejandrino de Tralles, Pablo de Eginá, no renunciaron el derecho de esponer sus propias ideas. Los árabes también, Serapion, Rasis, Avicena y Avenzah, aunque fueron compiladores, trabajaron sin embargo por su cuenta, y lejos de suscribir servilmente á la exclusiva autoridad de Hipócrates y de Galeno, contribuyeron al aumento de la ciencia con nuevos y graves elementos, aunque no fuesen mas que ciertas enfermedades desconocidas hasta entonces, y esa multitud de medicamentos nuevos, simples y compuestos, lujo falaz que Gui-Patin calificaba de cocina arábiga. Agreguemos á esto el misticismo oriental, la astrología, los amuletos, si no inventados, á lo menos propagados por ellos, y por último la alquimia, ese manantial impuro de la química médica moderna tan fecunda en aplicaciones racionales. Resulta que los árabes se nos presentan también como sintetizando los dos principios indeclinables de la autoridad y de la espontaneidad.

Lo mismo en Occidente: los monjes que en cierta época tuvieron el privilegio casi exclusivo de ejercer el arte de curar, no dejaron de añadir á los dogmas antiguos una múlti-