Gaceta médica (Madrid) (1851-12-30 00:00:00), página 2

tiva que existe y existirá siempre entre la verdad absoluta tal cual es, y la verdad que le es dado alcanzar al atrevido genio del hombre, no tendremos la osadía de ataviar a nuestra doctrina con los caracteres de los principios eternos; pero desde luego aseguramos que reúne tales y tan decisivas pruebas, tan numerosas e incontestables razones, que no es posible hoy admitir otra como expresión de la verdad científica.

Numerosos hechos y razones nos han demostrado la insuficiencia de las teorías consignadas hasta ahora. Un estudio interesantísimo nos ha presentado claramente la elaboración sucesiva de nuestra doctrina, primero como hipótesis, como duda después, mas tarde como verosimilitud; para que hoy entre en el grado de la certidumbre, y tal vez mañana tenga todos los caracteres de la evidencia. El examen de la etología de la tisis nos ha dado ricos materiales en su apoyo, y puede asegurarse que con solo ellos se llega á formularla. En el estudio de la invasión se han hecho incompatibles las demás doctrinas, y ha recibido nuevos fundamentos la que esponemos. La infinita variedad que presenta la tisis en su curso no se amalgama con otra explicación, y los preciosos materiales que la anatomía patológica presenta han hecho clara y luminosa la verdad de nuestra teoría, y han puesto de relieve la insuficiencia de cuantas existían antes para comprenderlos á todos. Veamos esta doctrina.

Hemos admitido con Andral, como un principio de filosofía fisiológica, que el tubérculo debía primitivamente ser líquido; para no exceptuarse de esa ley general de la formación de los sólidos en el organismo. Sentando que es la sangre el elemento generador y constitutivo del tubérculo, no nos separamos nada de aquel principio. La sangre dentro de los vasos y en un completo estado de salud, es un líquido homogéneo; inspeccionándola por los sentidos en el acto de hacer una sangría, la encontramos perfectamente igual en todas sus partes. Poco después de haber llenado una taza, y á medida que nos alejamos del momento de su salida, podemos observar en ella con toda claridad dos partes enteramente distintas: el suero y el coágulo. La espontaneidad con que se separan estas dos partes, y las diferencias características que existen entre ellas, nos obligan á sentar desde luego, que la sangre está formada del suero y del coágulo. ¿Es esto aplicable al estado normal de la sangre dentro de los vasos? No. Si nos fuéramos á observar toda la sangre contenida en un individuo, no encontraríamos durante la vida esa separación de sus elementos inmediatos. Solo con la muerte se coagula la sangre dentro de sus cavidades naturales. ¿Qué significación tiene para nosotros este hecho? Leamos á Justo Liebig en su tratado de química orgánica. «Cuando se sustituye, dice, la sangre de la circulación, se altera al poco tiempo, ó lo que es lo mismo, se coagula. En este caso constituye una masa gelatinosa, que se contrae poco á poco, y se separa entonces un líquido ligeramente amarillento ó verdoso, que unas veces es dialino y otras un poco turbio, lechoso, que tiene un sabor salado y envejece las tinturas azules vegetales. La sangre procedente de individuos sanos se coagula en todas las circunstancias posibles, siendo indiferente que se halle expuesta á la temperatura que tenía en el cuerpo, ó á la ordinaria ó á otra más elevada; que esté colocada al aire ó en el vacío.» Significativas son en verdad las palabras del ilustre químico. Cuando se separa la sangre de la circulación, se altera al poco tiempo, y éste mismo fenómeno se observa dentro de las cavidades naturales del morir el individuo. ¿Serán hechos idénticos? Sin duda alguna. La química no alcanza el motivo de esta alteración; las afinidades moleculares son impotentes para explicarla. La sangre procedente de individuos sanos se coagula siempre, ya permanezca expuesta á la temperatura que tenía en el cuerpo, á la ordinaria ó á otra más elevada, ya se halle colocada al aire ó ya en el vacío. La anatomía, estudiando la sangre con el microscopio, nos dice que no es puramente un fluido químico; en medio de su liquidez tiene caracteres ostensibles de organización. La fisiología, indagando las funciones de este líquido siempre en movimiento, avanza mas, asentando que la sangre tiene vida. Esta vida está ligada con su constitución elemental y cuantitativa, con su elaboración orgánica y con las condiciones de los tejidos que la rodean y la contienen. Mas esta vida, según el fisiólogo, no llega á la de los tejidos. Si consideráramos como un atributo, como una propiedad de la materia organizada, visible mientras está unida con ella, pretendieramos encontrar en la sangre este atributo como existe en los tejidos, incurriéramos en un error grave: si por el contrario, viendo la diferencia que existe entre ella y un elemento químico, los igualáramos, darianos muestra de grave ignorancia. El anatómico ha fijado que hay organización, el fisiólogo, como no comprende la vida sin la organización, no concede tampoco la organización sin la vida. La sangre, pues, es un líquido organizado y viviente. Observando el patólogo el organismo enfermo, cree en la existencia de afectos de la sangre. Lo induce por los síntomas, y adquiere la certidumbre de la enfermedad en la alteración que revela el alambique de la química orgánica; alteración que no es la enfermedad, pero si la lesión anatómica de la sangre, que parece condición necesaria del padecimiento, cuando vemos á la terapéutica volver á aquel líquido, la salud, haciendo desaparecer la citada lesión.

¿Después de lo que llevamos expuesto, será quimérico admitir que la sangre muere? Este es un hecho incontestable. El primer acto ostensible de la muerte de la sangre es la separación de sus elementos inmediatos. Conserva todavía condiciones de vida al verificarse espontáneamente la separación de tales elementos y la coagulación de uno de ellos, y es preciso que consideremos á este último fenómeno como un acto de fuerza de cohesión ó assimilativa de los principios orgánicos que se coagulan. Para que se verifique esta asimilación es necesario que la sangre carezca de movimiento, porque este es un carácter, una propiedad de la vida de aquel líquido. ¿Podrá verificarse este fenómeno, aun teniendo el organismo una verdadera salud? Desde luego decimos que sí, siempre que la sangre pierda el movimiento. Sucedido un estenso equívoco á una confusión, y al poco rato de extravasada la sangre se forma el coágulo, y queda libre el suero que por su liquidez es primitivamente absorbido. Unas veces los tejidos que rodean al coágulo tienen suficiente actividad y energía para absorber las partículas que le componen; otras termina la transformación sanguínea en una corrupción completa. Sin violentar los hechos, nos atrevemos á considerar al coágulo como la rigidez de la sangre muerta, y á la corrupción de este líquido como la destrucción completa de la organización, representando la putrefacción cadavérica.

Espuestas las precedentes consideraciones preliminares de nuestra doctrina, entremos en su fondo. El primer núcleo del tubérculo es un coágulo sanguíneo, que se verifica en un punto como efecto de una congestión local, ó en la generalidad del cuerpo, como resultado de un padecimiento de la sangre que está próxima á la muerte. Que el coágulo puede formarse en tan pequeña escala como lo requiere el tubérculo miliar, es un hecho que admitimos desde luego, sólo considerando que la cantidad de sangre no debe influir en el fenómeno que claramente observamos por los sentidos. Y es tan cierto esto, que poniendo una gotita de sangre en los cristales del microscopio, vemos ¡fenómeno singular! que los globulos sanguíneos se reúnen en pelotones, formando verdaderos coágulos microscópicos. El primer hecho fundamental del tubérculo es un coágulo sanguíneo que hemos reconocido por la demostración física. La granulación miliar no tiene la coloración del coágulo sanguíneo, y por esta sola circunstancia pudiera dudarse de que proceda de este. La duda no es muy grave, pero tiene solución satisfactoria. Las observaciones anatómicas han demostrado que el tubérculo conserva algunas veces un color rojizo, y este hecho no puede concederse sin que en el exista algo del elemento colorante de la sangre. Los experimentos microscópicos han permitido asentar que el coágulo pierde pronto su elemento colorante, quedando casi transparente; y sin que el microscopio hubiera llegado á alcanzar este hecho, los anatómo-patólogos habían consignado la existencia de coágulos sanguíneos en el corazón y los grandes vasos, desposeídos de su elemento colorante. ¿Será aventurado concluir de estos hechos, que el coágulo microscópico que empieza el tubérculo pierde pronto su coloración, convirtiéndose en el cuerpo semitransparente que llamamos granulación miliar? Aquí no hay violencia de ningún género. Iniciado así el tubérculo, crece y se desarrolla por la agregación de nuevas moléculas, que atrae y une esa fuerza assimilativa que hemos concedido para la formación del coágulo.