Gaceta médica (Madrid) (1853-01-10 00:00:00), página 8

efectivamente, hay analogía entre sus tendencias y las de la doctrina hipocrática. Sin embargo, conviene hacer una distinción: el empirismo primitivo era espontáneo, con una aspiración marcada hacia la perfección, hacia la ciencia; era un empirismo progresivo. El empirismo de los modernos es hijo del desengaño, es una retirada, un retroceso, y además nunca puede desprenderse de los resabios racionales que resultan de costumbres envejecidas, y del contacto de los sistemas especulativos. El empirismo de los modernos se parece al de Hipócrates, como la vejez á la infancia.

ECLECTICISMO PRÁCTICO.—Entre el racionalismo riguroso y el riguroso empirismo hay un término medio, que consiste en reconocer una ciencia incompleta, aplicarla á la práctica en la parte admisible, y proceder en lo demás empíricamente; aprovechar todos los datos suministrados por la experiencia y por la razón, siquiera no se refundan enteramente los primeros en los segundos; en una palabra, dividir la terapéutica en racional y empírica con sus indicaciones correspondientes.

Este eclecticismo es un intermedio entre dos doctrinas prácticas opuestas, y no debe confundirse con el eclecticismo especulativo, ni aun con las aplicaciones prácticas de este sistema. Las aplicaciones prácticas del eclecticismo forman una de las divisiones del racionalismo; tienen un encadenamiento lógico, con tal que la doctrina de donde emanan constituya un sistema ordenado y no una amalgama de principios heterogéneos, un verdadero sincretismo. Repejamos que el eclecticismo práctico no puede derivarse sino de doctrinas prácticas, y por lo demás pueden aplicarse las mismas reflexiones que hemos hecho respecto del eclecticismo especulativo.

EMPIRÍA-DOMATISMO.—Esta doctrina, proclamada por algún autor moderno, no ofrece las condiciones indispensables para formar un sistema especial. Los que la han establecido han empezado por confundir el empirismo teórico con el práctico. Porque todos los conocimientos médicos se adquieren experimentalmente, han creído deber inferir con seguridad que la terapéutica debía ser siempre empírica, sin que pudiera fundarse directa y primitivamente en la patología, y menos en la fisiología. Pero una cosa es adquirir la ciencia, y otra aplicarla: para lo primero se procede empíricamente; para lo segundo, una vez constituida la ciencia, racional, lógicamente. Así pues, el empiría-domatismo en terapéutica, ó es una palabra que carece de sentido, ó significa un verdadero eclecticismo.

Dada ya una idea general de las bases más principales de los diversos sistemas médicos, así teóricos como prácticos, procuraremos en otro número examinar las ventajas e inconvenientes de cada uno de ellos.

Nieto.

CUERPO DE SANIDAD MILITAR.

Sobre las reformas de esta institución.

Dijimos en el número anterior, que entre otras mejoras de que es susceptible en España el cuerpo de Sanidad militar, era un el estabelecimiento de una escuela especial, que diera á los aspirantes una instrucción uniforme, aplicando al servicio del ejército sus conocimientos generales. Esta medida es de las más indicadas; pero además hay otros puntos que merecen llamar la atención, ahora que se trata de proponer al gobierno una reforma completa del reglamento del cuerpo.

Ante todo conviene establecer en tesis general cuáles son los principios que deben guiar á un gobierno al organizar un cuerpo de Sanidad militar; si no ha de ocuparse mas que del servicio mismo, ó si también le conviene tener en consideración el interés de los profesores y aun el de la ciencia. Seremos muy breves, porque no podemos disponer del espacio necesario para tratar esta materia con la debida extensión.

Desde luego ocurre que el interés del servicio debe ser la primera atención del gobierno. Todo lo que se adopte ha de estar calculado para satisfacer del mejor modo posibles las necesidades del ejército relativas á las profesiones médicas. Nada se puede aceptar si se oponen directa ó indirectamente á este objeto. Pero el interés del servicio no está aislado; lejos de eso, se halla íntimamente enlazado con el de los profesores y con el de la ciencia. Cuanto mas adelante la medicina, mas perfectas serán sus aplicaciones; cuanto mas ventajosa sea la posición del facultativo, tanto mas le podrá exigir, tanto mayores serán sus esfuerzos para obtenerla y conservarla. Impere la justicia, y estos esfuerzos permanecerán en la región de la ciencia con ventaja de todo el mundo.

Infiérase, pues, que el gobierno debe atender á los intereses de los profesores y á los adelantamientos de la ciencia, en cuanto no se perjudique el servicio, por interés del servicio mismo. Pero además hay otro móvil más alto, que ha de obligarle á obrar en este sentido. El gobierno es un cuerpo moral, encargado de impulsar simultáneamente todos los ramos de la administración, y al organizar el servicio de Sanidad militar, no puede echar en olvido que tiene contraídos deberes respecto de los médicos á quienes sujeta á seguir una carrera larga y penosa, y respecto de la medicina, por cuyo porvenir debe desvelarse en obsequio de la sociedad entera. Todos los intereses del cuerpo social se hallan á su cuidado, y no debe desentenderse de ninguno de ellos, sino procurar conciliarlos y que se sostengan mutuamente.

Sirva esto de contestación á los que crean hacer lo mejor posible, reglamentando admirablemente el servicio en un pliego de papel. Si no tienen presentes todas las circunstancias que hemos indicado, se espondrán en la práctica á repetidos desengaños.

Los puntos del servicio que mas atención reclaman, además de los que ya nos han ocupado, son los relativos al número del personal, á los destinos, á los ascensos, á la intervención del cuerpo en los hospitales y en la higiene de la tropa, y á la de la junta consultiva en la dirección superior.

El personal que existe en la actualidad nos parece escaso; calculado para cubrir sobradamente las atenciones en tiempo de paz, no podría en caso de guerra desempeñar su cometido con la puntualidad y perfección apetecibles. Para llenar el cuadro facultativo de un solo cuerpo de ejército, sería preciso desmembrar el de los hospitales litigios, lo cual no dejaría de traer graves consecuencias. Sería, pues, conveniente que, además del personal de los hospitales, hubiese un cuadro disponible para servir de núcleo en tiempo de guerra. Con esto no se haría en el cuerpo de Sanidad militar, sino lo mismo que se verifica ya en las demás instituciones del ejército. Facil nos sería hacerlo ver recorriendolas una por una, si fuera preciso demostrar esta verdad.

De los destinos diremos solamente, que siendo ventajoso para los profesores, para su instrucción particular, y por lo mismo para los adelantamientos de la ciencia, que sean mas fijos que móviles, debe procurarse darles este carácter en cuanto no se oponga al buen servicio.

Pero hay unos destinos mas apreciados que otros, y conviene saber si, tanto estos como las mejoras de sueldo ó los ascensos, deben darse por rigurosá antigüedad ó por mérito.

Razones hay en favor de uno y otro método. La elección por antigüedad es ventajosa para los individuos en general: el interés del servicio reclama mas bien la elección por mérito, siempre que se haga con justicia. Por lo tanto, creemos que el modo de conciliar ambos intereses es dejar cierta libertad en la provisión de los destinos que llevan consigo los cargos mas importantes, y crear un número de ascensos reservados al mérito bien justificado, atendiendo en lo demas á la rigurosa antigüedad. De no proceder así, sería por lo menos indispensable discutir otras recompensas con que premiar el celo, la laboriosidad y las dotes privilegiadas de la inteligencia; porque no concebimos institución alguna social bien organizada, en que no se tengan en cuenta las ideas de mérito y demérito, de premio y de castigo; y así como este último no puede faltar para el que delinque, es preciso que el primero sea algo positivo y no una simple negación de pena. Además, conviene no perder de vista que no debe el gobierno desposeerse enteramente de la facultad de proveer los cargos superiores y mas importantes de un cuerpo cualquiera en los sujetos que mejor puedan desempeñarlos.

¿El cuerpo de Sanidad militar es una institución meramente consultiva asi en los regimientos como en los hospitales, en las regaturas de distrito y en las corporaciones superiores; ó le corresponden también algunas atribuciones administrativas, alguna parte en la dirección del servicio que está á su cargo? Cuestión es esta muy importante y que no se debe veatular solo en el campo de la Sanidad militar, sino en el de la práctica general de la profesión. Hasta ahora se ha negado por punto general á la medicina toda intervención directa en la administración, concediéndola solo funciones secundarias, ó limitándose á pedirla consejo en caso de necesidad; y esto ha provenido sin duda del aislaniento en que han vivido siempre los médicos, retrayéndose de intervenir en los negocios públicos, y de adquirir aquellos conocimientos generales, indispensables en el que ha de tener á su cargo la dirección superior de un ramo cualquiera del gobierno. Pero en el dia, que se va conociendo mejor la importancia de la higiene pública y que los médicos han ensanado considerablemente el círculo en que se habían encerrado, es preciso que vayan ceduciendo las antiguas costumbres, y que se habitúen todos á ver en un profesor de medicina un sujeto tan á propósito como los demas para ocupar un puesto administrativo, y mas aun si pertenece á su especialidad.

Por lo tanto, creemos que la dirección de los hospitales en la parte científica, debe confiarse sin restricciones al cuerpo de Sanidad militar, porque nadie sabe calificar mejor que el facultativo el grado de urgencia de las medidas higiénicas y de las prescripciones terapéuticas; medidas y prescripciones que nunca se someten, sin detrimento del servicio, á pasar por el rodeo de una autoridad lega. Por otra parte, aun suponiendo que el director médico de un hospital pudiera escindirse en el uso de sus atribuciones, menos lo haría teniendo el mando directo, y por consiguiente toda la responsabilidad, que compartiendo con otra persona que pudiera libremente seguir ó no su consejo.

En cuanto á la junta consultiva y á todas las autoridades subalternas y aun á los profe-