Gaceta médica (Madrid) (1853-04-20 00:00:00), página 3

fundado al fin en principios propios que le den una fisionomía marcada, una unidad característica, y no impregnado como el eclecticismo moderno de esa vaguedad disolvente, que permite las más estrafalarias aberraciones, y cierra el camino de la síntesis, haciendo estériles los esfuerzos de la análisis.

Sin un cuerpo compuesto de filosofía no puede hacerse más en medicina que discutir y resolver algunas cuestiones aisladas, pero sin dar la clave que permita poseerlas en general, estableciendo entre ellas la unidad conveniente. Podrá aplicarse la lógica á la medicina, porque aquella ciencia corre admitida en todas las escuelas casi del mismo modo que salió de manos de Aristóteles; podrá hacerse una crítica fundada de los diversos sistemas; pero la ontología médica continuará siendo un problema, resuelto contradictoriamente por los diversos bandos, y retomará la incertidumbre respecto de la verdadera teoría de la vida.

Esta filosofía es poco satisfactoria, y la medicina no puede contentarse resignadamente con ella. Esperemos que los esfuerzos combinados de los filósofos y de los médicos podrán engendrar otra más aceptable, y que brille lo suiciente para despertar la fé dogmática de los sabios, algo entibiada á la verdad por el espíritu liberal de nuestra época.

Nieto.

PATOLOGÍA INTERNA.

Estudios de las enfermedades de la infancia.

De la erisipela de los recién nacidos.

Es la erisipela una inflamación de la piel, que afecta todo su espesor, y se presenta en los primeros meses de la vida, á veces con síntomas muy graves y con notable tendencia á la gangrena.

Causas. La inflamación y supuración del ombligo, acompañada muchas veces de un estado parecido, aunque latente, del tejido celular inmediato, ó de una flebitis umbilical; el eritema que se desarrolla frecuentemente en las regiones donde existen pliegues, y la irritación producida por el contacto de las materias escrementicias en los órganos genitales, nalgas y muslos, son, en el entender de la mayor parte de los prácticos, las causas que determinan dicha afeción. Rousseau cree que en ciertos casos es dependiente de un estado general; cuya expresión es la inflamación cutánea: Richard de Nancy se acerca á esta opinión considerando dos especies; una simple, francamente inflamatoria, y otra más masiva mucho más grave que se presenta en los hospitales y casas de espíritus. Nosotros también adoptamos esta distinción; pues creemos que si algunas veces puede ser, y es realmente, un padecimiento local, efecto de causas determinantes directas; otras es una afeción general, que se localiza en los tegumentos y ofrece cierta fisionomía semejante á la de las fiebres exantemáticas.

Stomatón. Se desarrolla hacia el quinto ó décimo día, y á veces en una época más distante del nacimiento; su punto de partida es el ombligo, esfondiándose después á los lomos, nalgas, partes genitales, muslos y piernas; en otros casos aparece hácía la nuca, en las extremidades ó en diversos puntos á un mismo tiempo; pero cualquiera que sea el sitio donde se presente, ofrece una rubicundez oscura, que desaparece por medio de la compresión del dedo, acompañada de tumefacción y de calor quemante.

Curso y duración. Cuando es local dicho padecimiento, no va precedido de síntomas generales, y únicamente cuando ocupa un gran espacio de la piel, sobreviene reacción general, que debe considerarse como sintomática de la inflamación, como una fiebre consecutiva. Cuando representa una afeción general, se observan los siguientes síntomas precursores: inquietud, insomnio, sollozos, á veces vómitos, fiebre y notable abatimiento; sobre todo si es la erisipela grave que suele reinar en los establecimientos de espíritus, donde se encuentran estos acumulados en gran número respirando un aire impuro y privados de los tiernos cuidados que les prolonga el cariño maternal en el seno de las familias. Su duración es larga, estendiéndose á cuatro ó cinco semanas.

Terminaciones y pronóstico. Termina en la generalidad de los casos por resolución, cuando es simple y francamente inflamatoria, descamándose la piel en los puntos que ha ocupado; pero su tendencia es mucho más fatal en la otra especie que hemos considerado, pues se observa frecuentemente la gangrena como resultado de dicho padecimiento, especialmente cuando invade las partes genitales, de modo que en estas circunstancias el pronóstico es mucho menos lisonjero.

Terapéutica. Al ocuparnos del tratamiento; nos encontramos en la misma necesidad de considerarlo bajo distinto aspecto; según la especie de erisipela y su índole particular.

Si la erisipela que se presenta á nuestra observación es simple y local, inútil es hacer una medicina activa y desplegar todos los recursos que nos ofrece la terapéutica; pues cualquiera que sea el tratamiento que se emplee, la terminación será lisonjera, cuidando de apartar las causas que hayan contribuido mas principalmente á determinar el padecimiento ó de neutralizar su acción. Recomienda Martín d'Ierna el algodón cardado sobre las regiones invadidas de erisipela; Richard de Nancy la harina de centeno espolvoreada sobre los mismos puntos, cubriéndolos después de pedazos de lienzo fino y usado; estos medios, de suyo inofensivos, pueden emplearse sin inconveniente, puesto que aunque carezcan de una acción curativa, pueden al menos disminuir alguno de los síntomas más molestos, como el prurito.

En la erisipela grave que hemos mencionado, y cuya terminación mas común es la gangrena, debemos emplear todos nuestros esfuerzos á fin de evitar tan fatal resultado. En esta usaremos con ventaja el jarabe de guinea interiormente y á echaraduras, la infusión de la misma corteza en enemas, y á las regiones afectas aquellos tópicos que una larga experiencia ha manifestado ser mas eficaces para sostener la intervención y el riego de sangre en los tejidos amenazados de gangrena; tales son el alcohol alcanforado, el licor de Labarrague, diluido en cuatro ó cinco partes de agua y la quina en polvo; pero á pesar de la beneficia acción de estos auxilios, rara vez se consigue salvar al enfermo, especialmente si se halla en los primeros albores de la vida.

Del estrófilo. Es esta una erupción cutánea, que se manifiesta en los niños durante el primer año bajo la forma de púpulas, ya rojas, ya blancuzcas, situadas en la cara y extremidades superiores.

Causas. Se ha considerado dependiente esta afeción del desarrollo de ácidos en las primeras vías, de la mala calidad de la leche y de otras causas no menos hipotéticas; pero parece mas racional atribuirla al esceso de vitalidad y afujo de líquidos de la piel, en los niños de constitución robusta, que son los mas generalmente invadidos de dicho padecimiento. Algunas veces acompaña á la dentición, y otras aparece al juzgarse diversas enfermedades, lo

autor, quizá habría sido otra la suerte de nuestro libro. Pero ¿a qué consarme si de este mismo ingenio se saca que no se obtenga de él el fruto que se pide? ¿Qué dice el doctor A. Adolfo de Castro en el discurso preliminar de la referida obra: «Alto es el elogio de Cervantes hecho por algún escritor notable del siglo XVII»; y más arriba: «La repatriación del manco de Lepanto... no fue grande la Estiria, sino que los extranjeros nos enseñaron la palabra postrada de Quijote. Quijote; y más adelante: «A pesar de esto, Cervantes experimentó toda la injusticia con que á hombres insignes casi siempre tratan sus contemporáneos.» ¿Por qué razón había de ser mejor mirada por aquellos la novelesca obra de Don Quijote de la Mancha? ¿Hé aquí por qué me causa estrafalaria la opinión de los escritores que voy examinando, siendo tan buenos conocedores de nuestros AA. antiguos, y á quienes por lo tanto les consta que las biografías de nuestros mayores están todas á todas incompletas, porque los autores de la época y pocos años nadie se ha ompiado en especial de la historia tan vasta de la medicina española. De aquí que lo do lo que se sabe del mayor número, es lo que únicamente se encuentra en las mismas obras de cada uno, como saben saben. Oírse lo que la misma dice, que era vecina y natural de Alcázar.

En prueba del poco aprecio que hemos hecho siempre de nuestros sabios, recuérdese á Servet, Lugue y otros, y se verá, aunque cueste sentimentalmente á un español el decirlo, que la verdad histórica tiene males tuyos y ventajas nuestros no se han dicho. El discurso 16 del tom I, y refiriéndose á la obra de nuestra manchega: «Fatal genio de los españoles! que para que les agrade lo que nace en su tierra es menester que se lo manipulen y vendan los extranjeros.» Los manchegos tendrán por poco valor la cita de Cervantes, mas yo le doy mucha importancia; porque se sabe cierto, y él mismo lo confiesa según Mayans, que á último del siglo XVI ó primero del XVII, se encontraba preso en la Mancha, ya que el autor de la célebre novela, y su conciudadano de Alba, co- mo creen los manchegos, y mas aun, el propio dice, según Pellicer, que en la misma careció escribir la historia de D. Quijote á alguna de sus partes. Ahora bien, si de este hecho deduce D. Adolfo de Castro que una tal invención de Quijote, y de que el doctor (el del Baeza) está, estando en prisiones, leyó un libro recién impreso en Madrid y obra de un médico manchego famoso en su patria (la crónica y historia general del hombre por Juan Sánchez Valdés de la Plata, natura de Ciudad-Real), y de que el descubridor del Quijote, y de que se dice que la misma época leyesse la Nueva Filosofía, obra de otra manchega de mucho mas mérito que la anterior y publicada también por aquel tiempo y chocándolo como no podía menos el sexo del autor, ¿qué tendrá de extraño le aguacearse el deseo de que lo sepa la ciudad de Madrid? Y el doctor Pa- tra convencirse de que así lo que lo hizo así, y hasta conocerse á don Díiva, basta tener presente que era vecina de Alcázar, ciudad que se encuentra en el campo de Montiel, terruño que tantas veces debió recordar Cervantes, puesto que también lo describió, y que es el de los manchegos más ilus- gos. Y bien, caso de ser apócrifa la Filosofía de la naturaleza del hombre ¿se habría este hecho escapa- do á la festiva pluma del cautivo de Asam Agá? No me parece probable.

¿Qué tantos muchos literatos del abandono en que han quedado los escritos españoles los escritos de sus célebres antiguos, en lo que conviene, como dejo di- cho; y no es solo este nuestro mal, sino que, y es lo peor, nos quedan en mi juicio muchos años de material por esta senda, sin que hasta á delenteros de ciencia se haya llegado. ¿Y ya ha pasado el momento de que se rompan las cadenas que sostienen á la medicina patria esclava de los extranjeros, y de elevarla al grado de perfección y desarrollo que pudiera y debiera tener, para gozar de vida propia y sostenerse á la altura á que la merece, y á otra altura, si un tiempo mendigaban de España sus maestros; porque tales ó semejantes declamaciones pudieran llamarse ladridos á la luna, y no serán otra cosa mientras no