Gaceta médica (Madrid) (1852-08-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

PATOLOGÍA GENERAL: Influjo que puede tener en la terapéutica la consideración del carácter general o local de las enfermedades.—SOCIEDAD MEDICO-GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—REVISTA GENERAL: Uretritis dependientes del escorbuto.—Usos y abuso de la belladona en la artritis aguda.—Hernia en el hombre, seguido de curación.—Gencetoma, su causa y desarrollo.—Conducto de Vater.—Síndrome de Recklinghausen.—Caso de perforación intestinal consecuente á una hernia estrangulada.—Parto prematuro.—Pustula cística: cauterización por dilución.—Combinación del coloide del ácido úrico con el salino sódico.—Anemia perniciosa de los niños. Extracto de sangre de vaca.—Protoduro de hierro. Nuevo modo de administrarle.—Cálices biliares. Clorofórmio internamente. Cuestiones sobre las vías respiratorias. Hato en los bronquios.—SOCIEDAD MEDICO-GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

PATOLOGÍA GENERAL.

Influjo que puede tener en la terapéutica la consideración del carácter general o local de las enfermedades.

En otros artículos hemos tratado de colocar en su verdadero terreno la cuestión de la localización de las enfermedades; cuestión difícil e importante cual ninguna, y que constituyendo el eslabón que une la filosofía con la fisiología normal y patológica, una vez resuelta definitivamente, permitiría asentar sobre bases sólidas la nosografía y la terapéutica. Si hemos conseguido acercarnos á la verdad en tan difícil materia, séamos lícito ahora examinar brevemente las aplicaciones que de los principios que hemos establecido pueden hacerse al método curativo de las enfermedades.

Hemos hecho ver que en toda enfermedad existen dos elementos, uno general, otro local; que no es indispensable que ambos se separen del orden fisiológico ó normal, que pueden existir alteraciones locales con un estado general sano, y por el contrario trastornos generales sin lesión orgánica visible; aunque en este último caso es preciso admitir la existencia de la alteración material, por más que sea inaccesible á nuestros sentidos; y finalmente, que cuando existen los desórdenes local y general, suelen predominar uno u otro, resultando de aquí casos muy distintos en cuanto al curso y accidentes del mal.

En este supuesto, antes de establecer la terapéutica se necesita un estudio detenido: 1.º de la historia natural de las enfermedades; 2.º de la acción fisiológica y terapéutica de los medicamentos, y armados con estos conocimientos podemos decidirnos á combatir las acciones morbosas con los medios que tengamos á la mano, según las circunstancias de cada caso particular.

La práctica de la medicina en su origen, y en gran parte hasta en nuestros días, propende sobremanera al empirismo. Verdad es que las teorías han solido dar tan funestos resultados, que no es extraño que los mas distinguidos autores hayan consejado prescindir absolutamente de ellas, guiándose solo por los resultados de la observación, como si estos pudiesen ser útiles cuando no los fecunda el raciocinio. Sin embargo este sistema, porque también lo es el de no seguir sistema alguno, es tan peligroso en sus exageraciones como todos los que se fundan en principios absolutos, mas brillantes que verdaderos. ¿Cuánto tiempo, cuanta perseverancia, cuánto estudio, no se necesita para adquirir esa ciencia que se llama tino práctico, esa experiencia personal intransmisible, y que si después de muchos errores y vaivenes llega á dar algunos frutos, permanece siempre encerrada en el estrecho límite de la individualidad que la posee! La observación clínica es seguramente un árbol protector, á cuya sombra pueden guarirse unos pocos favorecidos por la fortuna, pero un árbol sin semilla que le reproduzca, una análisis infinita sin sintesis que le atesore, una imagen fugitiva sin da- guerreotipo que le fije. Se comprende este estado en la infancia de la ciencia, porque es á la ciencia médica lo que el sentido común á la filosofía; pero no se concibe en unos tiem- pos en que todos los conocimientos aspiran á un carácter de profundidad que los eleve desde el campo de la práctica á los alcazares de la inteligencia, y que poniendo en contribución todas las facultades del hombre, permita vislumbrar la portentosa armonía que ha establecido el Creador en todas sus obras.

Es, pues, indispensable atemperar la práctica á los principios teóricos que dicta la sana razón; someter los hechos particulares á los generales en cuanto no se oponga á su individualidad, y en una palabra, no olvidar que el empirismo ciego es irreflexivo, justamente condenado por todas las personas ilustradas, se diferencia esencialmente de ese empirismo racional, aconsejado por algunos con sobrada razón en las épocas en que predominan los estravios producidos por sistemas exclusivos y forjados sobre bases arbitrarias. Este último empirismo constituye un verdadero sistema, porque no se desentiende de los hechos generales, no desprecia ninguna clase de conocimientos, y solamente prescinde de lo que debe prescindir todo hombre honrado que busca ante toda la verdad: de los sofismas, de las exageraciones, de las consecuencias deducidas sin lógica, de las aplicaciones hechas sin tino ni cordura.

Aplicando estas reflexiones á la localización de las enfermedades, es indudable que debe el práctico tener muy en cuenta si son generales ó particulares, internas ó externas; porque diversos serán los medios que deba poner en práctica en uno u otro caso, y diversos también el modo y la forma con que proceda á su administración. Averiguar en lo posible qué parte toman en una enfermedad dada la inferencia interna y la externa; si hay indiferencia ó resistencia en el todo ó en la parte, y hasta qué punto se puede contar con estas cualidades, es una cuestión de suma importancia para el diagnóstico; así como lo es para la terapéutica conocer previamente la acción que ejercen los modificadores tanto en el estado sano como en el enfermo, así sobre la parte á que se aplican como sobre la totalidad y consecutivamente sobre éstas ó aquellas funciones determinadas. Meditando acerca de los datos que contiene la ciencia respecto de estos diversos puntos, se pueden desde luego establecer varias deducciones importantes, entre las cuales nos limitaremos á apuntar algunas que sirvan como de ejemplos.

1.º La inferencia externa con indiferencia ó resistencia interior puede combatirse directamente sin recelo alguno, y permite en caso necesario echar mano de todo el arsenal de la terapéutica.—Cuando un agente exterior ha producido una enfermedad sin mas concurso de la vida que el que sostiene el orden fisiológico de las funciones, el práctico, conocedor del curso probable del mal y de los auxilios que ofrece la ciencia, puede optar entre abandonar la naturaleza á sí misma, limitándose á separar la causa morbosa y las que puedan obrar en el mismo sentido, ó si teme que de esta manera sobrevengan accidentes funestos, emplear los auxilios del arte, para disminuir la acción vital, para aumentarla, para inclinarla indirectamente en un sentido favorable, para sustituirla por otra de mas pronta y feliz terminación. Una lesión cualquiera de causa traumática sin complicación particular por parte de la economía, puede suprimirse impunemente, si á tanto alcanza el arte, ya por medio de los llamados repercutivos, que en este caso no lo son, puesto que se limitan á cohibir el desorden de la parte, ó ya á beneficio de una sustitución calculada, hecha en el mismo punto ó en otro diferente. Por eso en los campos de batalla, á pesar del conjunto de circunstancias agravantes que entonces se reúnen, suelen conseguirse resultados sorprendentes y que parecerían imposibles á los médicos acos- tumbrados á la práctica civil. Heridas de espantosa estension