Gaceta médica (Madrid) (1852-02-20 00:00:00), página 2

disparates para parir sin que lo perciban las personas que no están en su secreto! ¿Cuántos riesgos para la criatura, cuyo llanto puede hacer que sea descubierto el misterio que á duras penas pudo hasta entonces permanecer oculto! Después los cuidados del puerperio no pueden ser cual se requieren en estado tan delicado, si las partidas tienen que disimular su verdadera situación. Nada más común en tales casos que cometer imprudencias sumamente peligrosas; acabar de parir y presentarse á desempeñar sus ocupaciones ordinarias como si nada hubiese sucedido, etc. etc. Con respecto á las criaturas, nosotros que en el rigor del invierno las vemos con frecuencia llegar á la Inclusa desnudas ó cubiertas con un mal harapón, yertas de frío, sobreviviéndoles en seguida varias enfermedades, pero especialmente el endurecimiento del tejido celular, que cuando es general termina casi siempre por la muerte, nos hemos dicho repetidas veces: estas desgracias serían mucho menos frecuentes si hubiera una casa de maternidad. Otro mal más grave aun que el antecedente sucede también en la Inclusa en los niños expósitos, que no sucedería ó sería mucho más raro, habiendo casa de maternidad, y es el relativo á la sífilis de que van infectados muchos de ellos. En el diagnóstico de las afecciones sifilíticas entra por mucho el conocimiento de los antecedentes del sujeto, tanto, que sin él es imposible calificarlas con seguridad en algunos casos. Así es, que careciendo completamente en dicho establecimiento de conocimiento de los padres de los niños, y presentándose las afecciones con caracteres dudosos, es fácilmente equivocado el diagnóstico: á tal niño no se le juzga sifilitico, pero lo es sin embargo, y entregado á una nodriza para la lactancia le comunica la sífilis: á tal otro se le juzga sifilitico, y tal vez no lo sea; pero creído tal, se le destina á lactancia artificial, que es como si se dijera se le destina á morir, porque la lactancia artificial en los primeros meses de la vida acababa en la Inclusa por ese término. ¿Cuántos y qué graves males son estos, que se evitarían si habiendo casa de maternidad pudiera tomarse en ella conocimiento del estado de salud y antecedentes de las madres! Por una parte sería mas raro el que á una nodriza sana se le entregase un niño enfermo, ó que al revés se destinase á lactancia artificial un niño sano; y por otra, y esto es de suma importancia, no carecerían de recurso los expósitos sifílicos, que no carecerían de la lactancia natural como ahora carecen, porque habría medios de que en la casa de maternidad se la diese su misma madre ó otras mugeres que estuviesen en tratamiento anti-sifilitico; doble ventaja, pues que resultaría para ellos no carecer de lactancia, y recibir con ella el tratamiento y la curación de su mal si era posible.

Pero no era nuestro ánimo escribir acerca de la necesidad de casas de maternidad. La damos por supuesta y reconocida, y por tanto hemos dejado correr la pluma demasiado en este sentido. Vamos á nuestro objeto verdadero, que es el de esponer algunas ideas que nos ocurren tanto sobre el modo de establecerlas con mas economía, como sobre algunas condiciones y circunstancias que creemos deben tener para ser mas útiles.

Si contáramos con medios suficientes para proyectar una cosa en grande y con toda perfección, hablariamos de muy distinto modo; pero forzados á discurrir bajo la base de escasez de recursos, nos parece que la beneficencia, sin renunciar nunca á su verdadero título, debe adoptar sin embargo un término medio entre el y el de especuladora. Si un particular se propusiera establecer una casa de maternidad como una especulación mercantil para lucrarse el producto de estancias retribuidas, el resultado sería probablemente malo; fracasaría la especulación, porque los productos no igualarian á los gastos de un establecimiento de esta clase. Mas la beneficencia, que no se propone lucrar, sino hacer bien, está en muy distinto caso que un particular: no la importaría que los productos fueran menores que los gastos. Con esto debe contar desde luego. Pero siempre que el déficit no fuera muy considerable, había conseguido su objeto: sostenía un establecimiento de beneficencia con pocos fondos, y era cuanto podía desear. Para llegar á este resultado era menester adoptar un sistema mediante el cual hubiera muchas estancias retribuidas, y nos parece á propósito el siguiente: establecer tres clases de estancias: 1.ª gratuitas; 2.ª pagadas con 4 rs. diarios; 3.ª id. con 10 ó mas rs. Como una embarazada tiene un interés grande en que nadie sepa su estado, muchas habrá que tuviesen reparo en ser conocidas aun de sus mismas compañeras de desgracia en la casa de maternidad, y habiendo un medio barato de estar ocultas en el establecimiento; rara será la que no aspirase á estarlo, á no ser enteramente pobre y desvalida: hé aquí el objeto con que estableceremos las estancias de segunda clase, ó sea las de precio de 4 rs. Las embarazadas de estancia gratuita estarían en salas comunes en compañía y á la vista de todas las demás; las de pago de 4 rs. estarían cada una en cuarto separado, sin ser vistas mas que de las personas encargadas de su asistencia. Aunque de ese precio poca utilidad sacaría la casa, es sin embargo muy útil establecer así esta clase, para que estando al alcance de un gran número, fuese menor el de estancias gratuitas; de manera, que si es posible ponerlas aun mas baratas, optaríamos por que se hiciese. Todo embarazo clandestino ha de ocasionar en las familias gastos de alguna consideración, si quieren ocultarlo; no siempre es fácil que la embarazada permanezca oculta en su casa; ya tienen que estar en la de algún amigo, ya prestarán algún viaje, y se van á otro pueblo ó provincia; ya en fin, no son pocas las que buscan la casa de un comadron, y permanecen en ella pagando la asistencia ordinaria y la facultativa. Todas estas preferirían de seguro la casa de maternidad, porque á la circunstancia de mayor reserva se une la de mas economía: ellas ganaban, y el establecimiento ganaba también, suponiendo como suponemos, que aunque muy barata la estancia, no había de serlo tanto que no quedase alguna utilidad para la casa.

No necesitamos hablar de la tercera clase, ó sea de la de 10 rs. diarios: ésta sería la de distinguidas, con la cual hay poco que contar como medio lucrativo, porque sería poco concurrencia. Debe sin embargo establecerse para las personas mas acomodadas, que no necesiten reducirse al trato económico que forzosamente habrían de tener las de 4 rs.; y aun tal vez sería útil crear otra clase intermedia, de 6 rs. por ejemplo, para otras de fortuna mediana que pudiesen querer un trato mas regular, sin llegar sin embargo al superior.

Conviene no perder de vista, que si la casa de maternidad ha de merecer el nombre de tal, deben ser admitidas en ella las embarazadas desde el momento en que por el abultamiento de su vientre no puedan ya disimular su estado. Por consiguiente, no puede fijarse época: en algunas aun se disimula á los siete meses; pero la generalidad no puede pasar de los seis. Habiendo, pues, de ser admitidas en estas épocas y permanecer hasta completo restablecimiento del puerperio, no dejaría de ser considerable el número, y esa misma multitud haría perder á la casa de maternidad su valor como asilo de esta clase, si la mujer rechazada y pudentonosa no halla facilidad para sustraerse de la vista de las demás. ¿Qué importa que sea igual el pecado de todas, y que nadie tenga que echarse en cara recíprocamente? No por eso dejaría de ruborizarse la que es verdaderamente delicada, y además no estaba asegurada la reserva, que es la condición mas apreciable que exige una embarazada: entre la multitud de sus compañeras, no todas están igualmente interesadas en que no se trasluce su secreto, y algunas ya relajadas y reincidentes, no tendrían reparo en publicar la falta de las demás, aunque con ella dejaran entrever la suya. Así es, ó que la mujer habla de carecer absolutamente de recursos, ó habla de querer estar separada de la multitud y aspirar por lo menos á la estancia de 4 rs. Hé aquí cómo en efecto esta clase sería la mas importante. Es la que nos parece base indispensable para sostener el establecimiento á poca costa: aunque sería muy poca la utilidad que cada una de jase, siendo muchas ya daría una suma no insignificante; pero tendrá otro valor indirecto de mucho mayor consideración, que es el de reducir á corto número el de estancias gratuitas.

Otra circunstancia importante, económica y médica- mente considerada, sería el que la casa de maternidad estuviese anexa á la Inclusa ó en inmediato contacto con ella. Casa de maternidad y casa de lactancia son tan afines, que naturalmente ocurre la idea de su reunión. Una mis-