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Gaceta médica catalana (1886-01-31 00:00:00), página 8

del padre sin ventura, que al conceder permiso para que el hijo se traslade á lejanas playas, sabe de antemano que seguirá igual ó peor conducta y que mancillará su nombre.

Por último, inútil es decirlo: en las oficinas no existen cobradores, ni se oye el sonido de la moneda por inscripción, ni el sonido de la moneda por traslado, ni el sonido de la moneda por baja. Caja si y bien repleta poseerían dichas oficinas. Caja surtida por fondos del Estado, de la provincia ó del Municipio, como representantes de la sociedad interesada en que no se propague la sífilis, ni que se desarrolle la enfermedad prostitución. Caja surtida con los obolos de las personas ó corporaciones benéficas afanasas de que la virtud no zozobre, de que el vicio se arrepienta, de que la familia no se trunque. El oro de esta caja va á la prostitución, no viene de la prostitución.

CONSTITUCIÓN QUÍMICA Y SINONIMIA
DE LAS
SUSTANCIAS ORGÁNICAS,
POR EL DR. D. FRANCISCO JAVIER VILATÓ.
Auxiliar de Fisiología y Terapéutica y Médico de las Casas de Socorro de Barcelona.

BASES DE TAXONOMÍA Y NOMENCLATURA QUÍMICO-ORGÁNICAS.

A la manera que en la Historia de la Química orgánica hemos procurado describir únicamente lo más fundamental de las teorías que han influido en el progreso de la ciencia, pero con la extensión conveniente para la perfecta comprensión de las constituciones que se han asignado á las sustancias orgánicas, así mismo en el estudio de las clasificaciones y nomenclaturas ideadas en esta parte de la Química, nos limitarémos á lo más esencial, pero exponiendo con los detalles necesarios las doctrinas que han trascendido en la ciencia y que nos darán la clave de las principales sinonimias, y prescindirémos ó harémos muy ligera reseña de las clasificaciones y nomenclaturas de importancia secundaria. Este estudio, fotografiando perfectamente las diferentes etapas por las que la ciencia ha ido pasando en su desenvolvimiento, formará el complemento del anterior.

Comenzarémos este capítulo manifestando que hoy por hoy la Química orgánica carece de una clasificación que satisfaga por completo las necesidades de la ciencia, habiendo sentado únicamente las bases en que esa clasificación debe fundarse; y que más atrasada se halla aún respecto de la nomenclatura, ya que tan sólo se han formulado algunas reglas aplicables por lo general á limitados grupos de compuestos orgánicos; pues aun cuando veremos que la nomenclatura química del Dr. Botet es universal, no podemos considerarla sino bajo el punto de vista nemotécnico.

La razón de este atraso se comprenderá fácilmente con las consideraciones que siguen:

Gerhardt dijo con mucha razón que «clasificar es formular analogías»,
Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 1

SUMARIO: Acción de los mercuriales en la sífilis y tratamiento más oportuno en las formas galopantes (conclusión), por el Dr. D. Miguel Granata.—Procesos flogísticos de las glándulas vulvo-vaginales, por D. Pedro Fábregas Blanquer.—Tuberculosis Laringo-pulmonar en el tercer período, Ensayo de bacterioterapia, por el Dr. J. Roquer y Casadesús.—Constitución química y sinonimia de las sustancias orgánicas (continuación) por el Dr. D. Francisco Javier Vilató.—Datosestadísticos relativos a la epidemia de cólera en España en 1885, (continuación) por D. J. Mercadal Martín.—El método de Schulze para el tratamiento de la asfixia de los recién nacidos, por el Dr. G. Gómez.—El uso de la electricidad en la curación de la tuberculosis, bibliografía por el Dr. Rodríguez Méndez.—NOTICIAS CIENTÍFICAS: Cólera morbo.—Croméleche: tratamiento.—Aparatos del Sr. G. Trouvé para el alumbrado eléctrico en las observaciones microscópicas.—Tratamiento de la melancolía.—Difteria: tratamiento según Renou.—Sección oficial.—Publicaciones recibidas.—Nuestra correspondencia con la prensa.

ACCIÓN DE LOS MERCURIALES EN LA SÍFILIS

Y TRATAMIENTO MÁS OPORTUNO EN LAS FORMAS GALOPANTES. (1)

POR EL DR. D. MIGUEL GRANATA.

La sífilis es un padecimiento parasitario y hoy sería imperdonable en los que tengan lógica y estudien el discutir si esta ó aquella enfermedad infecciosa es ó no parasitaria. Si en todas no ha sido descubierto el parásito específico, no quiere decir esto nada: la ciencia lo hallará y vendrá el tiempo, como decía en una lección el profesor Cantani, mi ilustrador maestro, en que se hará el diagnóstico de toda infección buscando su parásito específico.

Diferentes y distinguidos microscopistas se han dedicado á buscar el micro-organismo de la sífilis.

Hallier cultivó un hongo, que llamó coniothecium syphiliticum y que creyó específico. Klebs (2) ha descubierto un micrococo. Lastorfer (3) halló corpúsculos esféricos, que consideró exclusivos de la sangre sífilítica, pero Wedl y Biesadecki inutilizaron sus pacientes trabajos. Aufrecht (4) cree haber hallado un micrococo especial. Birch-Hirschfeld (5) halló bacterias que hasta hoy se han creído especiales.

Estos micro-organismos descubiertos han ido sucesivamente desapareciendo y con ellos los de Martineau (6), Pisarewski (7), Bermann (8) y los de muchos otros.

(1) Conclusión.—Véase el número anterior.
(2) Über Syphilis-Impfung bei Thieren und über die Natur des Syph. Contagiums.—Prag. Med. Wochenschrift.—Num. 41, 1878, y Beiträge zur Path. Anat.—II fascículo,1880.
(3) Über die spezifische Unterscheidbarkeit des Blutes Syphilitischer.—Arc. für Dermat. und Syph.—Año IV, 1872, pág. 115.
(4) Über den Befund von Syphilis mikrokokken.—Centralblatt für Med. Wissen, núm. 13, 1881.
(5) Über mikro-organismen in syphilitischen Neubildungen.—Centralblatt für Med. Wissen., núms. 33 y 34, 1882.
(6) France Médicale, Set. 7, 1882.
(7) Die niederen organismen des Harten Schankers.—Wratsch, núms. 18 y 19, 1880.—Centralblatt für Chirurgie, núm. 32, 1880.
(8) The fungus of Syphilis.—Arch. of Medicine, Diciembre, 1880.
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en buena lógica no puede rechazarse, lo admito como bueno. Y en este caso no puedo menos que indicar la incontestable importancia que en el reconocimiento de las meretrices tiene el perfecto examen del órgano descrito por Bartholino; tanto más, cuanto que está hoy ganando terreno la perversión del sentido genésico. Aparte del matador onanismo y de la sucia pederastía, se practica la tribadía, la osculación inmunda y la kropofagía, lo cual expone á la adquisición de estomatitis sospechosas cuando la bartholinitis blenorragica, aguda ó crónica, afecta á la mujer que á tan repugnantes vicios se entrega.

Hora es ya de dar fin á este esbozo de trabajo que vuestra petición me obligó á presentaros.

A pesar mío lo he hecho sobrado largo, y por lo mismo sobradamente pesado para vuestra benévola atención.

TUBERCULOSIS LARINGO-PULMONAR EN EL TERCER PERIODO.

ENSAYO DE BACTERIOTERAPIA,

POR EL DOCTOR J. ROQUER Y CASADESÚS.

Profesor libre de Laringología.

En el número 195 de la GACETA MÉDICA CATALANA, correspondiente al 15 de Agosto del año próximo pasado, tuve ocasión de leer un artículo del Dr. D. Miguel Granata, de Giarre (Sicilia), en el cual relataba los últimos trabajos del Dr. Cantani, de Nápoles, acerca del tratamiento de la tuberculosis pulmonar por medio de las inhalaciones del bacterium termo. Tratándose de una enfermedad que tan terribles estragos causa en los grandes centros de población y en la que la terapéutica hasta el presente empleada no consigue resultados positivos, halagome en extremo la idea del profesor de Nápoles, siquiera sea por hallarse tan conformes con la teoría parasitaria que hoy explica la patogenia hasta hace poco desconocida de algunas enfermedades, y me propuse ensayar la bacterioterapia en la primera ocasión que se me presentase.

Por desgracia, en la clínica particular son pocos los enfermos que se prestan á esta clase de experimentaciones todavía no sancionadas por repetidos éxitos, por cuyo motivo tuve que aguardar hasta el mes de Noviembre último, en cuya fecha fui llamado para asistir á una señora enferma de tuberculosis laringo-pulmonar avanzada y cuyo estado general, agravado por la gestación, era en extremo deplorable.

Parecióme ocasión propicia, á pesar de las malas condiciones físicas de la paciente, para practicar el ensayo, y en efecto, el marido de la enferma, que es persona de reconocida ilustración, se convenció fácilmente de la inocuidad del procedimiento y me dió su beneplácito. Comprendí en el acto que me era necesario la cooperación de una persona de reconocido valor en materia de microbiología y me dirigí á solicitar la de mi antiguo profesor Dr. Rodríguez Méndez, con cuya amistad me honro, y quien galantemente y con aquel amor al progreso de la Ciencia, que le caracteriza, se prestó á practicar juntos dicho ensayo. Pasé con él á reconocer la enferma y encontramos que la afección laringea es-
Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 12

taba en el periodo ulceroso ó necrósico y la pulmonar acusaba síntomas que no daba lugar á dudas acerca del periodo adelantado en que se hallaba. Existían cavernas en ambos vértices. Fiebre continua á 39° con ligeras remisiones matinales, sudores profusos, diarrea, expectoración abundante, acentuada disnea, es decir, todo el conjunto sindrómico que caracteriza la desnutrición rápida producida por las grandes pérdidas á que da lugar la evolución del proceso tuberculoso pulmonar. La enferma estaba embarazada de seis meses, cuya circunstancia agravaba notablemente su situación, no tan sólo por lo que refiere á la pérdida ocasionada por la nutrición del feto, sino que también porque el útero, en su aumento de volumen, al comprimir indirectamente los pulmones, limitaba el reducido campo que quedaba para la respiración.

Sin embargo, con tan desfavorables condiciones encargamos al Doctor Botey la preparación de un cultivo puro de bacterium termo y una vez obtenida empezamos, previa esterilización concienzuda del frasco del pulverizador, las inhalaciones de caldo de carne esterilizado que contenía la siembra reproducida de dicho micrófiso. Estas inhalaciones eran precedidas de aplicaciones locales intra-laringeas practicadas con un pincel también esterilizado. Unas y otras se hacían dos veces al día, habiéndose suspendido todo otro tratamiento local intra-laringeo.

Después de un corto número de aplicaciones é inhalaciones, nada se notó que hubiese agravado el estado de la enferma; muy al contrario, sea por efecto puramente casual ó debido al nuevo tratamiento, obtúvose alguna remisión de la temperatura (38° y 38'4).

Continuamos algunos días más con la práctica de las inhalaciones, hasta que, sintiendo la enferma dolores de parto, tuvo que acostarse, parió felizmente y tras algunas horas de relativo bienestar se agravó rápidamente, como con frecuencia sucede en estos casos, y falleció á las 20 horas de haber parido.

De la anterior observación se desprende que, si bien no se obtuvo, haciendo caso omiso de la ligera remisión de temperatura, mejoría notoria con el tratamiento bacterioterápico, queda probado que el bacterium termo es incensivo en el hombre, según afirma el Dr. Cantani después de los primeros ensayos que ha verificado. Tal vez tengamos ocasión de practicar nuevos experimentos sobre el particular y podamos presentar observaciones más completas y minuciosas que la que acabamos de exponer.

CONSTITUCIÓN QUÍMICA Y SINONIMIA
DE LAS
SUSTANCIAS ORGÁNICAS, (1)
POR EL DR. D. FRANCISCO JAVIER VILATÓ,
Auxiliar de Fisiología y Terapéutica y Médico de las Casas de Socorro de Barcelona.

7.ª Clasificación de Gerhardt.—Gerhardt, el discípulo más notable de Dumas, se propuso continuar su obra, formando una clasificación natural fundada en las dos teorías que había formulado: la de las series y la de los tipos de doble descomposición.

(1) Continuación.—Véanse los números 206 y 207.
Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 19

EL MÉTODO DE SCHULTZE PARA EL TRATAMIENTO DE LA ASFIXIA DE LOS RECIÉN NACIDOS.

POR EL DR. G. SENTIÑÓN.

Aunque hace más de diez años ya que el método de Schultze para favorecer la respiración de los niños que nacen apnéicos, se practica en Alemania y en Rusia (desde 1877 la «Agenda médica» rusa reproduce cada año la explicación sucinta del método, y termina diciendo que no lo abandonará nunca el que lo haya practicado una vez), no ha perdido aún el carácter de actualidad ó oportunidad en nuestro país, á cuyo idioma no se ha vertido aún ninguna de las obras de obstetricia alemanas, á pesar ó tal vez á consecuencia de hallarse traducida al francés la principal, la de Schröder, quién concede al método de Schultze cierta superioridad práctica sobre el cateterismo laringeo, el que le merece el primer lugar cuando se trata de desobstruir las vías respiratorias del recién nacido. También en Inglaterra el Doctor Reid, quién ha aprendido el método en la clínica de obstetricia de la Universidad de Jena, dirigida por Schultze, y lo practica de 8 años á esta parte con preferencia á todos los otros métodos, ha creído conveniente exponerlo en un artículo extenso publicado en Noviembre del año pasado en Glasgow medical Journal y reproducido por otros periódicos ingleses.

He aquí las indicaciones y procedimientos del método del catedrático de Jena, según sus propias explicaciones.

Si el niño se halla aún en el estado livido de la asfixia, siendo énergicos los movimientos cardíacos, se le limpia la boca y se le echa agua sobre el epigastrio y la nuca antes de cortar el cordón umbilical; pero si los movimientos del corazón son débiles desde el primer momento ó van disminuyendo, se corta el cordón dejando salir uno ó dos centilitros de sangre y se sumerge al niño inmediatamente en agua fría hasta el cuello. Si esto no provoca movimientos respiratorios, se procede como si el niño hubiese nacido en el estado pálido de asfixia, que es el en que se aplica desde luego el método de los voleos, que consiste en que el comadron coge al niño del modo que señala la figura 5 (los pulgares sobre los hombros, los índices en los sobacos y los demás dedos en las espaldas), para elevarlo con un movimiento rápido al principio y lento al final, hasta la posición 2 (fig. 6) comprimiendo al mismo tiempo ligeramente el tórax para

Fig. 5.
Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 20

favorecer la salida, por la boca y la nariz, de los líquidos aspirados. A los pocos segundos se vuelve á dar al niño la primera posición mediante un nuevo voleo, cesando toda compresión, y entonces se oye como el aire penetra en el pulmón. Estos movimientos deben repetirse unas 8 ó 10 veces con la rapidez conveniente para que todo el ejercicio no continúe más allá de un minuto. Esta composición y dilatación mecánicas del tórax, además de favorecer la ventilación pulmonar y la eliminación de los líquidos que obstruyen las vías aéreas, fomenta la circulación de la sangre promoviendo la actividad del corazón y así lleva á la médula el oxígeno, estímulo de la actividad respiratoria. Inmediatamente se sumerge al niño en un baño de 37 á 38° C. para devolverle el calor perdido y observar el efecto del meneo. Si la respiración no se verifica espontáneamente, se repite el voleo, hasta que el corazón funcione bien y el niño grite recio. Si al cabo de unos pocos voleos no se oye la entrada del aire, conviene introducir la sonda en la tráquea e insuflar un poco de aire para estimular la elasticidad bronquiolar, volviendo luego á practicar el voleo.

Los puntos cardinales del método son, pues: 1.º que el primer movimiento respiratorio sea de expiración, para que con ella salgan los líquidos obstruyentes, que, de lo contrario, es decir, si el primer movimiento respiratorio fuese de inspiración, penetrarían aún más en las vías aéreas, y 2.º que la vuelta de la posición 2 á la 1 sea energética, por no decir brusca, para obtener con el descenso rápido del diafragma un movimiento inspiratorio amplio; si no se oye entrar el aire, y se está seguro de haber hecho el movimiento con bastante rapidez y aflojando por completo la compresión ejercida sobre el tórax del niño durante el primer tiempo, es señal de que la glotis está tapada y requiere la introducción de la sonda.

La ventaja del método de Schultze consiste, pues, en que se obtienen con el mismo á la vez las tres indicaciones de eliminar los líquidos aspirados por el feto, de ventilar el pulmón y de acelerar la circulación del niño nacido en estado de apnea. El inconveniente de ser demasiado violento, que se ha objetado por algunos, no existe sino en la imaginación de los que confunden la rapidez con la violencia, teniendo por brutal todo movimiento súbito.

Fig. 6.
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filitica, el mercurio á su vez hace menos plástica la sangre y produce la caquexia mercurial.

¿Por qué entonces el mercurio cura la caquexia sifilitica?

Porque el mercurio no obra sino contra el bacilo de las sifilis, no cura como un agente sintomático las manifestaciones sifiliticas, sino la causa que las sostiene, y neutraliza y es neutralizado por el micro-organismo sifilitico, por lo cual el uno impide la acción del otro.

Y hay, en efecto, de esto una prueba muy evidente.

Liégeois (1) anunció primero que en los sifílicos las pequeñas dosis de sublimado aumentan el peso del cuerpo; después estudios importantísimos de Wilbouchewitch (2) y del profesor E. L. Keyes (3) han comprobado que el mercurio á pequeñas dosis en la sifilis, continuado por breve ó por largo tiempo, sólo ó junto al ioduro potásico, aumenta el número de los corpúsculos hemáticos de la sangre.

¿Cómo podrémos explicarnos esto, sabiendo que el mercurio en la sangre fisiológica destruye los glóbulos hemáticos, si no se admite que el mercurio obra contra el parásito sifilitico, al cual no permite su acción morbosa, neutralizándolo, y haciendo así que el efecto del uno anule el del otro y que la sangre anémica del sifílico vuelva poco á poco á su estado normal?

Si, en efecto, administramos altas dosis de mercurio, predomina la acción mercurial y el número de las hematies disminuye (Wilbouchewitch, Keyes).

Concluyendo esta primera parte, parece que es este sin duda el modo de explicarnos la acción del mercurio en la sifilis, y no hay camino por donde escapar; las otras teorías son muy vulnerables y no resisten á un severo análisis.

Volvamos ahora á la segunda cuestión.

¿Cuál es el procedimiento mejor para administrar los mercuriales en la sifilis de las Canarias?

Dada la malignidad de la sifilis canaria, dicen los Sres. Millares y León, el tratamiento debe ser activo, enérgico, que impresione fuertemente al organismo, que anule pronto la potencia del virus.

¿Y cuál es este tratamiento más indicado? Las fricciones mercuriales.

No hay duda y sería tener poco sentido el negar que las fricciones mercuriales, gloria de la escuela napolitana, sean un remedio soberano de la sifilis. Desde Berengario De Carpi, primero que introdujo el mercurio en el tratamiento de la sifilis, hasta los unzionisti (4) de Nápoles, las fricciones mercuriales han contado y cuentan muchísimos admiradores. No hay tratado de sifiliografía que no preconice el tratamiento con la pomada napolitana.

(1) Des résultats cliniques et scientifiques obtenus avec les injections sous-cutanées de sublimé á petites doses dans l' étude de la syphilis.—Gaz. des Hôp.—Paris, 83, pág. 347; 89, pág. 350.—1869.

(2) De l' influence des preparations mercurielles sur la richesse du sang en globules rouges et en globules blancs.—Arch. de physiol. norm. et path.—Paris, 1874, página 505.

(3) The effect of small doses of mercury in modifying the number of the red blood corpuscles in syphilis; a study of blood-counting with the hématimètre.—Ann. J. M. Sc.—Filadelfia, Enero, 1876.

(4) Personas que hacían las fricciones y que se llamaban unzionisti ó fruttori.
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¿Pero no hay otro medio quizás muy superior y sin igual para administrar el mercurio?

Hunter, en 1859, Hebra, en 1860, habían hecho algunos ensayos sobre las inyecciones hipodérmicas, pero Scarenzio, gloria italiana, fué el primero que las puso en el alto puesto que hoy ocupan. El preparado que usó fueron los calomelanos. Después Lewin (1), de Berlin, Semmola, de Nápoles, y luego Ambrosoli y Sigmund (2) las preconizaron y hoy quizás son el único remedio de las manifestaciones rápidas y graves. Tal es la sífilis de las Canarias, en la que estoy seguro que las inyecciones hipodérmicas podrían detener súbitamente la infección y harían desaparecer muy pronto las manifestaciones y la sífilis. Está fuera de duda, dice el distinguido profesor Semmola, que curan cierta y prontamente la sífilis.

El que visitase hoy las clínicas de Nápoles, la ciudad que dá el nombre á la pomada y á las fricciones, se maravillaría mucho de ver como en las clínicas, ya públicas, ya privadas, se usan muy poco las uniones, que han cedido el puesto á las inyecciones hipodérmicas. Los resultados, en efecto, son muy brillantes y es preciso que así sea, porque las inyecciones son más prontas en sus efectos y más seguras. Y es falso, completamente erróneo, que, después de terminadas las inyecciones, las manifestaciones sífilíticas recidiven; esto podría sólo ocurrir con ellas y con cualquiera forma de administración, cuando el tratamiento mercurial no fué bastante para neutralizar el virus infeccioso. Semmola dice que bastan por término medio 40 inyecciones para vencer la sífilis, en contra de las manifestaciones De Amicis y de todos los sífilógrafos que creen bastan veinte.

No ha habido que deplorar los inconvenientes que los tratados y los tratadistas suelen muchas veces referir, como son frecuentes abscesos, flemones consecutivos. De las numerosas inyecciones que tengo hechas y de los millares que he visto hacer en los dispensarios de las clínicas de Nápoles, nunca ha habido que lamentar tales inconvenientes.

Las preparaciones que se prefieren son el sublimado y el albuminato.

Lewin (3) usó una solución acuosa de sublimado, á la que añadió el acetato de morfina, mientras Bumstead (4) unía á la solución un poco de glicerina.

Auspitz y Stern (5) aceptan la siguiente fórmula:

    Sublimado corrosivo
    0·10 gramos.

    Cloruro sódico
    0·20 »

    Agua destilada
    10 »

mézclese y filtrese.

administran cada día ó cada dos días una jeringa de 1 gramo.

El Prof. De Amicis, de Nápoles, emplea la solución simple de sublimado:

    Bicloruro de mercurio
    0·10 gramos.

    Agua destilada
    10 »

Empieza con media jeringa y después continua con una de 1 gramo, inyectando cada vez un centígramo de sublimado.

Otros usan el albuminato ó el peptonato propuestos por Staub, de Es-

(1) Behandlung des Syphilis subcutaner sublimat-inyection.—Berlin, 1869.
(2) Wien. Klinik., Octubre, 1876.
(3) Escrito citado.
(4) Freeman J. Bumstead. Pat. e Cura delle malattie veneree, 2.a edic. Nápoles, 1885.
(5) Le Progrès Médical, Paris, Die, 21 de 1878.