Gaceta médica (Madrid) (1852-01-30 00:00:00), página 5

nes sin agravación perceptible de su estado. Lejos de eso, ha notado el Sr. Besseron, que sobrevenía disposición al sueño, que cesaba el delirio y que disminuían los dolores céfalo-raquíalgicos y la calentura.

Las ventajas obtenidas de las inhalaciones anestésicas en el delirium tremens, esto es, en la enfermedad que cede tan admirablemente a la acción de los narcóticos, y en particular del opio, acreditan más y más las mutuas relaciones que existen entre estos últimos agentes y los anestésicos. Muchos son ya los casos favorables citados por los médicos ingleses. En Francia no han sido menos felices los Sres. Bocamy y Long, y unos y otros han comprobado, que una vez producido el sueño, puede casi tenerse completa seguridad de que cuando despiertan los sujetos se encontrarán perfectamente sanos. Animado el profesor Bouisson por tan prósperos sucesos, obtenidos en el delirium tremens, ha ensayado las inhalaciones anestésicas en el delirium nerviosus que complica las lesiones traumáticas, y que se cura también, aunque con menos seguridad que el primero, por las preparaciones opiadas. Sin embargo, conviene añadir que en el único caso en que se ha procedido á este ensayo, sobrevinieron convulsiones epiléptiformes, que obligaron á renunciar á la etereización, y á echar mano del opio, que triunfó de los accidentes.

Lo que acabamos de esponer nos conduce naturalmente á hablar de los efectos que han producido los anestésicos en el tratamiento de la enagenciación mental. No hay duda que á priori había poco que esperar en esta enfermedad, de agentes cuya acción sobre las facultades intelectuales es evidentemente muy secundaria. Así es que las tentativas de los señores Rech y Fairet no han dado resultado alguno que pueda llamarse concluyente. A beneficio de las inhalaciones se han dormido los enfermos con mas ó menos rapidez, pero no ha sido duradera la calma, y al despertarse han vuelto á caer en su enagenciación. Solamente se ha comprobado un hecho en los hospitales de dementes de Francia e Inglaterra, y es que se puede sin riesgo alguno calmar momentáneamente, por medio de las inhalaciones, la incesante agitación de los sujetos atacados de manía furiosa, conciliándoles el sueño. Los Sres. Cazenave (de Pau) y Mac Gavin, médico del asilo de dementes de Montrose, se han valido con ventaja de este medio. Últimamente, se puede también sacar partido de la etereización en los enagenciados, ya para hacer operaciones indispensables, ya para oponerse á la funestas consecuencias de su voluntad estraviada, para practicar, por ejemplo, el cateterismo esofágico en los que quieren dejarse morir de hambre.

En resumen, en medio de estas numerosas y diversas aplicaciones de las inhalaciones anestésicas á la terapéutica médica y quirúrgica, es fácil ver que las que más á menudo han tenido buen éxito, son las que se refieren á la acción primitiva y en cierto modo esencial, de los agentes que nos ocupan. Las lesiones de la sensibilidad son, en último análisis, los casos mas favorables á las inhalaciones, como ya hemos visto al ocuparnos de las neuralgias y de los dolores violentos de cualquier naturaleza. Si al contrario, se hace intervenir la acción secundaria de los anestésicos sobre la motilidad y sobre la inteligencia, es el éxito mucho menos seguro. Contra las lesiones de la inteligencia bien se puede asegurar que estos agentes son casi absolutamente ineficaces. No sucede precisamente lo mismo en los casos de lesiones de la motilidad; y sin embargo las afeciones espasmodicas propiamente dichas, parecen experimentar modificaciones poco importantes, y aun en muchas ocasiones agravarse bajo su influencia. Las contracciones tónicas del tétanos son las únicas que han parecido algo mas accesibles á los efectos terapéuticos de esta medicación.

Al porvenir corresponde fijar exactamente el lugar que deben ocupar estos agentes en la terapéutica; pero desde ahora puede decirse, que no será ni con mucho este lugar tan espacioso como se había supuesto en vista de los primeros ensayos. En efecto, la excesiva actividad de los agentes anestésicos introducidos por las vías respiratorias; la posibilidad de la producción de accidentes graves y aun pronitamente mortales, obligarán siempre á los médicos á proceder con mucha circunspección en el uso de las inhalaciones, limitándolas á los casos en que exijan en cierto modo su uso la intensión y la gravedad de los accidentes. El número de las aplicaciones de este método, ya reducido por estas razones, lo será mas todavía en virtud del uso que se pueda hacer del segundo método anestésico que nos falta examinar, ó sea de la medicación anestésica local.

REVISTA GENERAL.

HERNIA DEL OVARIO. ERROR DE DIAGNÓSTICO. — El Sr. Guersant ha llamado la atención, con la buena fé que le es característica, acerca de un hecho desgraciado que desea sirva de lección á sus compañeros.

Una joven de 11 años presentaba en el gran labio izquierdo un tumor muy móvil, congénito sin duda, pero que sólo hacia diez y ocho meses que molestaba á la enferma, haciéndola cojear. El tumor era del tamaño de una nuez, doloroso á la presión, con fluctuación oscura en un punto, y duro en su parte mas baja. El anillo inguinal se encontraba en su estado normal. Después de repetidos y minuciosos examinamientos, le caracterizó Guersant de un tumor enquistado, y se decidió á hacer la incisión. Descubriendo los tejidos, encontró un tejido adiposo y seccionó el tejido. Tras de la cual vió un cuerpo semejante á un testículo, pendiente de un cordón que salía del anillo inguinal. Se ligó este cordón, y se cortó por encima de la ligadura. Entonces se vió que era un saco celular y seroso, en cuyo centro se encontraba una porción de la trompa, y después el ovario, que estaba un poco varicoso, y algo mas grueso que en el estado natural.

A consecuencia de la operación sobrevino, como era de esperar, una peritonitis intensa, que en muy poco tiempo quitó la vida á la enferma. En el caso de haberse sospechado la presencia del ovario, hubiera sido mejor tratar de reducirlo que estirarlo! Indudablemente hubiera sido preferible la reducción; pero no se hubiera conseguido hacerla por las adherencias que había entre el saco y la trompa. De consiguiente, en circunstancias idénticas, convendría mas no hacer nada, á no ser que fuesen escasivos el dolor y la incomodidad, en cuyo caso sería mas racional la operación, porque el ovario estaría amenazado de degeneración. Pero la hernia del ovario es muy rara, pues en los casos de dislocación casi nunca atraviesa este órgano el anillo.

DIARRÉA SÍFILITICA. SUBLIMADO Á DOSIS CORTAS.—En prueba de que la diarrea no contradice siempre el uso de los mercuriales, porque en ciertas ocasiones puede depender el catarro intestinal de úlceras sífilíticas, citamos el caso siguiente:

Un abalán de 42 años se presentó en el hospital con una sífilide pustulosa testicular, acompañada de una diarrea rebelde, y de todos los caracteres de un estado cacqueístico de los mas desfavorables. Cazenave prescribió los tónicos y opiados; pero lejos de mejorarse la posición del enfermo, iba de mal en peor, y sobrevino una purpura. En tan desventajosas condiciones, en que parecía convincente el sublimado, se administró á la dosis de una vigésima parte de grano cada dia. Bajo la influencia exclusiva de esta medicación desapareció la diarrea; disminuyeron todos los síntomas; se mejoró el estado general, y el 9 de julio se hallaba el paciente en estado de salir pronto del hospital.

DERRAMES PLEURÍTICOS. NUEVO MEDIO DE DIAGNÓSTICO.—Hé aquí lo que dice el Sr. Roy acerca de esto: «Cuando se quiere reconocer un derrame en cualquiera de las cavidades de la pleura, aplique la mano izquierda al lado afecto, balandéese el enfermo sentado en la cama, y percúyanse las costillas con las yemas de los dedos de la mano derecha. Cada percusión producirá una fluctuación, que percibirá perfectamente la mano colocada en la base del pecho. Haciendo lo mismo en un pecho sano no se percibe esta sensación.»

REBLANDECIMIENTO CEREBRAL. ACEITE EMPIREUMÁTICO DE HULLA.—Aunque el reblandecimiento cerebral confirmado sea incurable, hay ciertos síntomas que se refieren á la existencia de esta lesión, y parece que se han dispuesto bajo la influencia del aceite de hulla, ó piro-carbónico, administrado por Scholler del modo siguiente:

Aceite de hulla.....................| aa. una dracma.
Extracto de regaliz..................| c. s.
Polvo de regaliz........................| c. s.

para hacer píldoras de tres granos. El enfermo debe tomar dos cada dos horas.

INCONTINENCIA DE ORINA DURANTE LA NOCHE. CAUTERIZACIÓN DEL CUELLO DE LA VEJIGA CON EL NITRATO DE PLATA.—El Sr. Demeaux ha publicado tres casos de incontinencia de orina rebelde á todos los medios empleados, que se curó á beneficio de la cauterización del cuello de la vejiga con el nitrito de plata. El autor advierte que, los tres enfermos gozaban muy buena salud; y esta es una circunstancia importante que se debe tener en cuenta, porque suce-