Gaceta médica (Madrid) (1852-01-30 00:00:00), página 2

Entre tanto hasta lo expuesto para que se conciba el interés que debe inspirar este género de investigaciones. En España, donde abundan los terrenos calcariegos y dolomíticos, no tenemos sin embargo regiones donde sea endémico el cretinismo, si bien es en muchas de ellas bastante frecuente el bocio. Tal vez dependa esto de que no alcanzan nuestras montañas demasiada elevación sobre el nivel del mar; pero de todos modos, bueno será hacer ensayos en diversos puntos y sobre todo en las provincias de Asturias y Galicia, donde existe bastante propensión á los infartos crónicos de la glándula tiroides. Si de los análisis comparativos practicados en estos puntos y en Madrid y en otras ciudades, resultase que en los primeros, y sobre todo en los parajes mas propensos al bocio, escaseaba notablemente el iodo, se confirmarian las observaciones de nuestros compatriotas de allende los Pirineos, y podríamos tener motivo para hacer no pocas aplicaciones útiles.

En cuanto á los medios de iodificar la comarca que carezca de este requisito, se han propuesto varios por los autores que quedan mencionados, contándose entre ellos el uso de abonos especiales, el de riegos de aguas minerales iodadas, el de una sal iodifera para condimento general; con cuyos medios se conseguiría que el iodo circulase en mayor abundancia en la atmósfera, en las plantas y aun en el sistema circulatorio y en las secreciones de los animales. El señor Chatin ha llegado á proponer al gobierno francés un sistema completo, con cuyo auxilio, dividido el territorio en zonas mas ó menos iodadas, podrían aprovecharse los mismos productos naturales de los parajes riegos favorizados, y sobre todo los de los inmediatos, para igualar en lo posible las condiciones de los unos con las de los otros. Parecemos que un plan de esta especie debe ofrecer grandes dificultades prácticas; pero no por eso le creemos menos digno de la atención y del estudio de los médicos y de los hombres de gobierno.

Interesantes son todas estas investigaciones; de nuevo las recomendamos á nuestros compatriotas, persuadidos de que un análisis detenido de las propiedades químicas de los agentes que influyen en el organismo animal, ha de dar todavía resultados tan interesantes como provechosos. Si las condiciones cosmicas modifican tan conocidamente el desarrollo físico y moral del hombre en los diversos puntos del globo, no puede menos de suceder lo mismo con la composición atómica de esas mismas masas que tanto llaman la atención consideradas en el terreno de la física, de la geología y de la historia natural. Quizá algún dia se obtengan del estudio del cloro, del bromo, y de otras sustancias no menos eficaces y por punto general muy afines al iodo, consecuencias importantes y de útil aplicación á la higiene y á la terapéutica. El campo de la observación dista mucho de hallarse agotado, y en este siglo investigador, por más que se haya esforzado la análisis, no debemos olvidar que estamos muy lejos todavía de haber obtenido su última palabra.

Nieto.

PRACTICA PROFESIONAL (1).

De la importancia de conocimientos especiales en la práctica de la obstetricia.

En los números anteriores hemos manifestado que uno de los mayores males que había que lamentar en el ejercicio de nuestra profesion, era la pretension ridícula de querer ser universales, y de tener igual aptitud para toda clase de aplicaciones de la medicina. Hemos censurado tal vez con excesiva severidad este fatal estravío, indicando la necesidad de cultivar una seccion especial para poder ser fuerte en ella y adquirir una reputacion bien cementada. Y aunque esta es una verdad inconclusa, considerada de un modo general, resalta mucho mas su evidencia cuando se trata de la obstetricia. Si hay en las aplicaciones de nuestra ciencia alguna que necesite disposiciones individuales determinadas, ideas claras y exactas y experiencia nada comun, es precisamente la que ahora ocupa nuestra atencion. Este ha sido el motivo porque siempre se ha dado tanto interés á su enseñanza y ha habido asignaturas y clinicas especiales para su estudio. A pesar de la actividad y celo que han desplegado los profesores encargados de ellas, son tantos los discípulos y tan pocos los partos que pueden presenciar antes de dar cima á su carrera, que por buenas que sean sus conocimientos teóricos, forzosos es confesar que no pueden estar á la misma altura en la práctica. Y no podía ser de otra manera: el tocólogo no sale formado de la escuela, así como tampoco se forma el médico en el breve tiempo que dura la enseñanza, sino con largos años de observación y de una buena experiencia. Por otra parte es costumbre en nuestro pais dejar confiada la asistencia de los partos á los cirujanos, olvidándose completamente los médicos-cirujanos de este ramo tan importante; unos por falta de valor para sobrellevar las penalidades anejas á su ejercicio, y otros por cierta especie de injusto desden. ¿Cómo si la ciencia no fuese igualmente digna en todas sus aplicaciones! ¿Cómo si en su santuario se admitieran preferencias y privilegios! ¿Cómo si el oficio mas vil y mecánico no le ennobleciese el alto objeto del que consagra sus desvelos al bien de sus semejantes? De cualquier modo que sea, no puede negarse que dichas circunstancias han influido en que haya tan pocos que adornados de los conocimientos generales necesarios, se dediquen con empeño á cultivar la tocología, y que la posean tan completamente, que puedan prometerse salir airosos en casos difíciles. Sin embargo, aunque es cierto este retramiento de parte de muchas personas ilustradas que ejercen nuestra profesion, no lo es menos que facilmente se olvida, cuando se presentan situaciones que pueden reportar gloria y provecho. Entonces el deseo de dejar bien puesto el honor de la profesion, y otros motivos no menos nobles, fascinan á cualquiera persona de buen sentido, y no se duda aceptar el compromiso por grave que sea. Todo temor desaparece: se cuenta con la estadística; el mayor número de partos son naturales, y esta consideracion alienta; pero ocurren amargos desengaños; donde se buscaba la regla suele encontrarse la excepcion.

Imprudente nos parece tal conducta: aun descartando los partos difíciles y los compromisos que consigo llevan, vamos á referirnos únicamente al parto natural, y á demostrar que no se puede ser útil en la asistencia del parto mas feliz, sin conocer bien su mecanismo, ni dirigirse convenientemente sin contar con una ilustrada práctica.

Nadie puede dudar que un parto natural exige auxilios bien sencillos para su terminacion; pero si se ha de prestar alguno, es necesario conocer bien todas sus fases. Sin embargo, no se crea que aquellos están reducidos, según lo entiende el vulgo, á abrir el cordón umbilical: es mas alta la mission del profesor en tales circunstancias, y otros los deberes que le impone su situacion. Apreciar bien todas las condiciones del parto para pronosticar su exito con arreglo á las probabilidades que ofrece la ciencia; alentar á la parturiente, y hacer mas tolerables sus sufrimientos con la esperanza de que pronto tendran término; dirigir sus esfuerzos poniéndolos en armonia con los diversos periodos de dicha funcion: estos son, en resumen, los auxilios que se hacen necesarios en tales circunstancias.

Bien se comprende que para apreciar las condiciones del parto y pronosticar su exito, es preciso conocer la presentacion y posicion del feto, la configuracion de la pelvis y su capacidad y el estado habitual de salud de la parturiente. El estudio de las presentaciones y posiciones es mas práctico que teorico; es menester haber habituado el tacto para distinguir los puntos cardinales de la pelvis, y las regiones del feto que se ponen en relacion con ellos: sin esta circunstancia todo se confunde al hacer un reconocimiento. Con razon se dice que el profesor dedicado á la tocología debe tener sus ojos en los dedos; á tal punto necesita llevar su perfeccion en las aplicaciones de dicho sentido. Y no hay que esforzarse mucho para convencerse, de que tan exquisita percepcion de sensaciones y tal rectitud en los juicios que de ellas proceden, no pueden obtenerse sino en fuerza de la costumbre y del repetido uso del tacto empleado por un buen observador: iguales reflexiones pueden hacerse respecto de la auscultacion, usada como medio exploratorio de la vida del feto, y para guiar al profesor en el conocimiento de las presentaciones y posiciones. De poca importancia son estas nociones adquiridas en la lectura de los libros ó en las lecciones orales del maestro, si se comparan con el estudio clinico, con la observacion practica, con la repetida auscultacion del ruido car-

(1) Véase el número anterior.