Gaceta médica (Madrid) (1853-11-30 00:00:00), página 4

muslos, y aumentándose muchas veces con la presión; hay arcadas y vómitos con frecuencia, de materiales gástricos ó biliosos; astrección pertinaz de vientre que se infla en ocasiones; las orinas son escasas y encendidas; y aunque el pulso se pone á veces temido y tardío, otras se desenvuelven ofreciéndose á la exploración algo de fiebre.

En el otoño, cuando es caliente y húmedo, solemos ver dicha enfermedad modificada con síntomas policlínicos que imprimen en su fenomenalidad un tinte bilioso; así que á los síntomas expresados se une el colorido icterico más ó menos marcado de la piel, el aspecto subrural de la lengua, la tensión de los hipocondrios y el color más cargado de la orina. Después de poner en uso los medios ya indicados para el de la especie anterior, vienen inmediatamente á completar la curación de este cólico los laxantes, entre los cuales usamos con frecuencia la tisana de nuestra farmacopea.

No por esto dejan de presentarse á la observación en otras diferentes épocas, como en el invierno, cólicos simples ó verdaderamente espasmodicos producidos en sujetos sensibles, por la depresiva acción del frío; ó por la variedad de temperatura en las primaveras; así como en el verano vienen con frecuencia á desarrollarse cólicos con hiperdiuresis intestinal que deben referirse á la verdadera disentería, constituyéndose á veces en cóleras bien manifiestas. Baro es el año que no hemos tenido que combatir alguno de estos casos, determinados en ocasiones por excesos en el régimen, y solo en otras por el influjo estacional. La descompostura entonces del semblante, las ojeras muy pronunciadas, la fraldad de la piel que aparece marchita, los vómitos frecuentes de materiales biliosos y eruginosos, los fuertes dolores de vientre con ansiedad y ardor epigástrico, la abundante diarrea de materiales teñidos amarillentos ó blanquinosos, las fuertes calambres en las extremidades inferiores, los dolores lumbares, y la disminución en la secreción de la orina ó la anuria, son los síntomas que nos dan á conocer la grave enfermedad de que se trata, de la cual solemos triunfar, cuando es re- ciente y no muy graduada, con el opio, el hielo al interior, el agua carbónica y los baños templados, ayudados de los demás medios secundarios correspondientes; pero cuando la intensidad es grande, y los síntomas referidos se pronuncian bien, trayendo en pos de sí la frialdad de la lengua al tacto y del aliento, atípándose la voz hasta quedar los sugestos casi afónicos, el mal corre sus periodos con toda rapidez, arrebatando pronto las fuerzas de la vida. A una señora adulta y muy nerviosa pudimos librar de tan apremiante riesgo á principio del verano de 1850; pero establecida en su consecuencia una reacción de carácter ti- foideo, vino á terminar con la aparición de un considerable número de carbunculos estendidos por las regiones sacra y glútea, produciéndose la muerte á la fin del tercer septenario.

Se deduce, pues, en resumen, que fuera de los cólicos simples ó espasmodicos y de los cóleras que se presentan esporádicamente en las épocas y del modo que queda expuesto, lo que hemos observado con mas frecuencia en esta población son de forma inflamatoria ó biliosa según las estaciones, desarrollados en las épocas de los solsticios, y producidos, á nues- tro entender, por las influencias atmosféricas tan varias en ellas, que con su desempleo espasmodizan con especialidad la inervación abdominal, escalando consecuentemente la acción de los vasos en el primer caso y la contracción de los escretorios de la bilis en el segundo, en que suele preceder la sa- burra al cólico y predisponer á esta afección. El uso intempestivo de los helados en dichas estaciones, así como el efecto procedente del calor estival sobre el hígado y el abuso de ciertas sustancias alimenticias en el otoño, son las causas que por lo común fijan la predispo- sición determinando los efectos referidos. No hay, por lo tanto, nada de especial á nuestra vista en el cólico de Madrid, siendo, como que- da dicho, raras las parálisis que en su virtud sobrevienen por frecuente repetición en los ca- sos indicados, las cuales se curan á la larga, prevaleciendo nuevos ataques, arreglando el ge- nero de vida á los saludables preceptos de la higiene, saliendo al campo, y haciendo uso me- todico de las aguas salino-termalas.

Santero.

Basé, pues, la narración de estos escandalosos actos de desenfreno tomados de la historia, pa- ra demostrar la depravación de las costumbres ca- si desde los principios del mundo. Mas este libe- rario, este autor de las escenas que nos tra- dimos de ocasional enfermecimiento, tales co- mo las determinadas en el Levítico y libro de los Reyes que cité anteriormente. Asimismo Heródoto nos dice (lib. I., cap. 45) que los esclavos fueron ca- tivados con el nombre de Venus. En el que había en Corinto se con- taban, según Estabro (libro 8.) más de mil merce- trices, que tenían sus médicos. Estas citas mueven á preguntar qué enfermedades producen las nue- ras? Y qué necesitan las damas en este mé- dico? ¿Gran indiscutible es la antigüedad los cono- cimientos de la medicina para los sacrificios que se ofrecían en las aras de Venus por sus sacerdotisas? Estas enfermedades producidas por las mujeres son las que aparecen en los órganos generativos, y de las que se ocupan los Médicos Celsus, Galeno y otros, como Dioscórides, que recomienda me- dicamentos contra los condilomas, rágades, úlceras y tubérculos de las partes generadoras.

El escandaloso libertinaje de Roma en tiempo de los emperadores, hizo mucho incremento á las afec- ciones que, como lo dan conocer los poetas Juvenal y Marcial, quienes al describir las impuras costumbres de los romanos y los torpes vi- cios de la corte, usan las palabras marisca, focis, uicis acer, pasturis fuentes, sorridi iuvenis, etc., que representaban los mismos productos de la misma naturaleza. Valerio Máximo, que se ocupa de la muerte de Pulcher, dice: Perdito etiam amore

CIRUGÍA PRACTICA.

Consideraciones acerca de las fisuras del ano.

(Continuación.)

Resumiendo, pues, en breves palabras lo que resulta de los hechos examinados, á saber: que en los nas de los casos la fisura existe antes que el espasmo; que aun en aquellos en que parece lo contrario se encuentra un punto irritado que obra irradiando como la primera; que en el curso del mal la construcción sucede á la escisión tópica, y que á la misma construcción se la obser- va con caracteres más propios del espasmo sistématico que del esencial; infiero que la grieta es el mal primitivo, del cual surge la contrac- ción espasmodica del cerco muscular, sin pre- tender por esto que lo contrario sea del todo im- posible.

Pero aunque el espasmo sea el efecto y no el origen de la fisura, cuando esta ha llegado á ad- quirir la disposición orgánica que se requiere para determinar aquel, es sostenida y exacer- bada por las mismas contracciones de que es causa. Los bordes de las grietas son abultados, duros, y reposan sobre un fondo en el cual se ha desarrollado una sensibilidad esquisita. El anillo espasmodizado, cerrando fuertemente el orificio, se halla en estado de excitación, contra- estos mismos bordes duros y abultados aquel fondo tan delicado que por tal razon se sobre- excita. La repetición diaria de sobrecitaciones le vicia, como se vician por igual causa las de- mas ulceras, distrayendo su acción vital de la ordenada serie de acciones que la naturaleza tiene establecida para la cicatrización. Cuanto mas se repiten las inflamaciones, tanto mas se endurecen los bordes haciéndose al fin callosos, tanto mas se pierde, y se separa del normal el órgano orgánico de toda la cicatriz. Si esto no existe, no rige, rige la espasmo, si sólo hay la llamada fisura sin fisura, el efecto de las con- tracciones espasmodicas es analogo; el punto inflamado y sensible es comprimido repetidas veces, y su vitalidad es conducida á iguales des- carrios.

Las fisuras inferiores no pueden ser descono- cidas por poco que se fije la atención en el exa- men del enfermo. La vista las descubre con la mayor facilidad entre las arrugas de la piel del orificio. Dicho sentido alcanza á distinguirlas por las mas sutiles diferencias de instrumento cuando no son muy altas pero para distinguir las me- dinas que sean muy inferiores ó las superiores,

vulgarissima meretricis infamis fuit mortis qui eru- bescendo genere consumptus est. (1) Lucrecio al co- mentar al historiador Tucidides también habla de los pacientes de las meretrices.

Avicena, el persa, y los médicos árabes tratan tam- bién de las enfermedades de los órganos genitales, con especialidad los que escribieron en los siglos XII y XV, que han descrito con mucha exactitud las ul- teraciones de las partes singulares como conse- cuencia de la infestación venérea.

Lanfranc, en su ciruja escrita por los años de 1296, en el tratado 3.º cap. 7., hablando de las causas que producen las úlceras del pene, dice: ex commotione cum fede muliere, que cuita est. (2) El médico inglés de la época de Ricardo Gordon, que escribía en 1305 dice: que las afecciones del miembro viril son infinitas, citando entre ellas las apostemias, las ulceraciones, los cancros, la inflamacion, el dolor, el purito, etc.; dependiendo todos padecimientos de dos órdenes de causas, unas internas, otras exter- nas. Dice: si non facere cum muliere, cu- pus matris est inimida, plena sane aut virulenta, etc. (2). Mateo Silvatico, que vivió en 1417, en sus Pandectas Médicas se ocupa de la gonorrhea, de las úlceras y de la laringitis, y en otro tiempo escribió Galdeusen que consideraba estas enfermedades con- tagiosas. En 1390 Juan Ardem, citado por Becket, describió una blenorragia virulenta, con el nombre de arsura, que se presentaba con úlceras y hinchon de humores por la uretra.

(1) Valerio Max. lib. III.
(2) Tabula practica dictae Lilium medicine.