Gaceta médica (Madrid) (1853-04-10 00:00:00), página 4

especie humana es superior en su conjunto á la de las demás especies, como que comprende en su unidad la mayor variedad que se conoce.

Lo mismo decimos de la influencia del calor prolongada por demasiado tiempo. Las zonas templadas, las costas de Europa y de América donde alternan las temperaturas de un modo suave y regular, son, como lo ha acreditado la experiencia, los países más apropiados para el desarrollo de la especie humana.

Sin querer nos hemos extendido á algunas de las consideraciones á que da lugar la importante cuestión de la influencia de la temperatura en la economía animal, cuestión de inmensa trascendencia y que no es para tratada de ligero. Nuestro principal objeto en este artículo era manifestar:

1.º Que en la reacción consecutiva á la influencia pasajera del frío, toma una parte notable el restablecimiento de la influencia positiva del calor.

2.º Que si el efecto -que entonces se obtiene es generalmente mayor que el que antes existía, procede esto de que se han economizado las fuerzas de la vida sin interrumpir su producción.

3.º Que las alternativas de temperatura, no siendo demasiado violentas, constituyen uno de los medios más á propósito para robustecer y conservar la salud.

Nieto.

CIRUGÍA PRACTICA.

Embarazo.—Lujación del antebrazo; gangrena y amputación de esta extremidad sin que se perturbe la gestación.

Lucía Valenzuela, de treintay tres años de edad, temperamento bilioso sanguíneo, constitución robusta, natural de Cabra del Santo Cristo, donde á la sazón me hallaba de titular, encontrándose en el sexto mes de su preñez, cayó el 10 de septiembre de 1850 desde una silla sobre un pavimento plano, en el cual vino á apoyarse con la palma de la mano izquierda, teniendo el brazo en semiflexión. De resultas de esta caída se le presentó un dolor muy fuerte en la articulación húmero-cubital, y el brazo derecho se hallaba acorralado muy sensible del mismo, en cuya parte anterior, como á unos cuatro dedos por bajo de la flexura, se advertía una herida, al través de la que se notaba un estremo huesoso, además de un mediano flujo de sangre que por la misma salía. La atención de los vecinos que vinieron en auxilio de la Lucía, estimulados por sus lamentos, se dirigió primeramente á suspender la evacuación de la sangre, y al intento se aplicaron á la herida una pelota de yeso, unas compresas y un pañuelo fuertemente apretado. Después se me envió á buscar. Acudí en efecto, y habiéndola reconocido, me penetré de la gravedad de su situación, pues que existía una lujación del antebrazo hacía atrás, con presencia de la estrechez inferior del húmero en la cara anterior del mismo, la cual, después de haberse salido de la cavidad sigmoides del cubito, había dislocado á todas las partes blandas que había encontrado al paso, como el ligamento anterior de la articulación, secundando á la vez las dos únicas y situadas, las espinas del antebrazo, y ejecutando sobre ellas para la separación violenta de los huesos, se unen. Hallábamos también interesados el músculo braquial anterior, el tendón del biceps braquial, el pronador redondo, los dos palmares mayor y menor, el cubital anterior, los dos flexores de los dedos superficial y profundo, el flexor largo del pulgar, las arterias braquial y cubital, los nervios mediano, cubital y cutáneo interno, las venas mediana, cefálica y basilica, las cubita- les, los linfáticos, la aponeurosis ante-bracialis, el tejido celular subcutáneo y el tejido denso destrozado, la herida no daba salida á mucha cantidad de sangre, en razón de que la distensión violenta que habían sufrido los vasos antes de romperse hizo que las membranas interna y media de los mismos, como menos resistentes, se dislocasen á mayor altura que la externa, vi- niendo por tanto esta á convertirse en una especie de tapón que impedía la salida de la sangre, aplicándose á los extremos rotos de aquellas que ya se habían extraviado en virtud de la elasticidad que poseen. Las extremidades de la parte del cubito y radio se hallaban por debajo de la superficie del húmero; el antebrazo estaba en estensión y sin poder moverse en ninguna dirección.

Consideré desde luego el caso en cuestión como de mucha gravedad, en razón de que por la extensa herida que se presentaba tenía el aire fácil acceso en la articulación, siendo de temer por tanto una artrosis violenta que pudiese com- prometer la vida de la enferma: esto en el su- puesto de que después de reducida la lujación, fuese dable conservar la vitalidad al antebrazo y mano, cosa que parecía desdichado muy difícil atendiendo á la considerable lesión hecha por la estrechez interna de la misma y el torcido aspecto del húmero anterior del antebrazo, y la condición de la cual se hallaban suspendidas en el las circulaciones sanguínea, nerviosa y linfa- tica casi en su totalidad, principalmente la pri- mera, como se demostraba por la falta de pulsa- ción en las arterias radial y cubital. No obstante, separándome de la opinión emitida por Boyer en su Traité de maladies chirurgicales, y por el Señor Chelius en su Tratado de cirugía, cierto deber iniciar la reducción de la lujación. Era muy sensible, conformándose con lo preceptuado por estos autores, sacrificar desde luego el antebrazo, pues más valía en mi concepto que la enferma tuviese un antebrazo anquilosa- do que ninguno, dado caso que aquello pudiera conseguirse. Confío tal vez demasiado en esa providencia divina que triunfa á veces de las enfermedades más mortíferas, mas me animaba á seguir esta conducta la consideración de los ningunos inconvenientes que ella tenía, pues en el caso de que mis esperanzas saliesen fallidas, el resultado sería siempre el mismo, la amputa- ción, y tal vez podría felicitarme de haber es- perado; pues que quizás la naturaleza podría conservar la vitalidad del antebrazo, aunque ésta era sumamente dificultosa, supuesto que la única esperanza de salvación era la circulación de la sangre, que podía establecerse por las comunicaciones anastomósicas que hay entre las recurrentes radial y cubital, y las colatera- les de la braquial. Esto con respecto á la circu- lación arterial; en cuanto á las demas podía esperarse que se encargase del suplemento de fun- cion, digámoselo así, de las partes interesadas, de la circulación venosa las venas radiales y la cefálica; de la linfática, los vasos de la parte externa y posterior del antebrazo, y de la ner- viosa, los nervios radial y cubital cuáneo. Mas era de rechazar la probabilidad de que por estos medios se pudiese conservar el antebrazo, pues que ninguna de las partes que llevamos dichas, en razón de lo súbito del accidente, se hallaba preparada para encargarse repentinamen- te del desempeño del escaso de función, que á no estarlo, debían ejercer las respectivas partes si- milares interesadas en la lesión. A pesar de to- do me decidí por practicar la reducción. La elec- tiva, ligue la arteria braquial; en seguida curé la herida, colocándola sobre una panza de lana unida de ciento sesenta y seis hilos de seda conveniente; colocué á la paciente el antebrazo en una charpa, y le prescribí dieta, algunos caldos, horchatas de cebada y algunos vasos de una in- fusión ligera de flores de tila.

Por la noche sintió la enferma unos dolores, que partiendo desde el ombligo, se dirigían á las caderas, empeoró y sacó. Cuando le aconsejé se le endureciese el vientre, espeleando alguna que otra vez por la vulva cierta cantidad de san- gre. En vista de tales síntomas creí que amenaza- zaba el aborto, y dispuse un enema compuesto con cuatro onzas de solución genciva, latudino de Sideral, dos cucharadas de café con un escru- nulo. Además le prescribí una poción de naranja- modica, el uso de naranjada, y la aplicación de fomentos de vinagre aguado, frío, al vientre. A beneficio de este plan curativo se calmaron los dolores, y se suspendió el citado flujo de sangre.

A la mañana siguiente reproducción de los do- lores, reaparición del flujo, y nada notable en el brazo: repetición del enema y fomentos, conti- nuación con la bebida, caldos y naranjada. Por la tarde se habían vuelto á calmar los dolores, y el flujo se había suspendido.

El 42 por la mañana renovación de la misma escena del día anterior; prescripción de iguales

da en la facultad de la medicina, que pudo dar sus obras á la imprenta, como lo hizo el año 1587. ¡Qué mujer! concluye el padre Pérez en el par. 284 ya citado, pues cuando otras en esa edad sólo cuidan de sus adornos, galas y diversiones, puso esta toda su aplicación en la instrucción de su hija. ¡Qué madre! Después de hablar el R. P. Pérez de las materias que contiene la obra, dice en el par. 281: «Estos tra- tados los dedicó el señor Felipe II, porque siendo obras de una mujer y en materias tan estranñas para su sexo, le pareció conveniente borrar patrocinar tan singular y tan fecunda autoridad. Por este tiempo se hallaba presidente de Castilla el esce- lenísimo señor don Francisco de Zafra, conde de Barajas, á quien dedico este tratado. Lo que más ad- miración me causó cuando vi la autoría, dice el autor don Juan de Alcazar, en la introducción que pide el presidente de Castilla suplicante en su nombre á la majestad del rey católico, mande juntar los hombres más doctos en ambas facultades, de sus reinos, y ella les probará y dará evidentes razones como se lo comanda ésta erudita y empedernida el mun- do, y que la verdadera autoría de este escritorio que contienen sus escritos. No sé, añade, si tuvo efecto esta arrogancia; pero según el aprecio grande que hoy hacen los médicos de su doctrina, no dudo que si hubieran admitido el desafío quedarían conclui- dos.»

En el par. 282 sigue: «En los principios corrieron con seguido grato y aplauso los profesores de la medicina, escritores de la antigüedad, y los modernos, el valor inclinó á muchas personas á en nuestra facul- tad las más frecuentes que en la medicina....... se entregaron al olvido estos escritos. Tuvo un mé- dico inglés la fortuna de haber á las manos ese libro, valiéndose del oído en que se derrama español- mente, y lo tradujo en el lenguaje de su idioma, lo que decía doña Oliva, celebrando por discurso propio lo que era trabajo ágono, y llenando la Europa de libros que solo le tenían de costa el trabajo de trasladarlos e imprimirlos. En esta nulidad cayeron Gismonio, Warton, Wilks, Charleton y otros muchos ingleses, que se hallaban en celibado, y á quienes el autor mismo se atribuía....... Si los ingleses estuvieran ciertos de que en España no había otros libros de doña Oliva Sabuco, tuviera una vastidad más des- (aunque siempre para á nosotros era acción poco dese- rable) que no se haya certificado su autoría, ni se hubiera en vaso propio lo que se han llevado de nuestro reino; querer que los médicos de España, donde hoy está en la mayor altura la medicina, no conocen que esa doctrina es hija de su nación y no de la inglesa, es sobradá bondad ó mucho atrevimiento.

En el par. 283 continúa: «Salieron los ingleses con su mujer, estén bien ese proceso que la sacaron to- das para defenderse de las acusaciones que los médi- cos españoles les tiraron y les tiran. Esta doctrina nueva de Inglaterra la que en Alcázar tuvo su concepción y sus principios, y apenas llegaron sus libros á la corte de los reyes católicos y á otras ciuda- des de España, cuando se puso en armas contra ellos el regimiento de la medicina española, y tirándoles tales golpes, que no pueden ser de ver- hada que quedado afrentados sus autores. Los de nuestra nación, clásicos y modernos, en los tomos que escriben, todos defenden y alaban á doña Oliva Sabuco, y la declaran la madre de la cierta y verdadera medicina. Y para que mas se asegure el verdadero ci- galo de los mismos.» Cita al doctor Boix en el pró- logo de su Hipocrates declarado y las disertaciones de la real sociedad de Sevilla en el tomo primero al fo- tografo C. O. Sánchez, «no se estará celebrar España á esta señora por su erudición y gran cultura de la verdadera medicina, haciéndole una granidad los médicos españoles de citar en sus cátedras y consultar á doña Oliva como maestra de su facultad médica.» (Se continuará).