Gaceta médica catalana (1886-02-15 00:00:00), página 17

les, verdaderas, se presentan en pos de todas las localizaciones posibles de la difteria. Son más comunes después de la angina lardacea sin crup, que después del crup simple ó de un crup rápido (d'embêté), que no es, es preciso decirlo muy claro, más que una forma benigna de la enfermedad. De este modo, las bronquitis y las bronco-pneumonias diftericas son hasta cierto punto comparables á las complicaciones respiratorias de la fiebre tifoidea, de la viruela, del sarampión, etc., en el sentir de que provienen más de la infección que de la propagación de la lesión supra-yacente.

Todos estos aspectos de la cuestión han sido puestos en evidencia por Darier en un reciente trabajo (1). Pero el tema no ha sido agotado: falta aún caracterizar estas complicaciones ante todo por sus lesiones groseras, después por las propiedades y las localizaciones del agente infeccioso. Darier se ha ocupado incompletamente, según su propia confesión, pero con mérito, de este particular, porque ha registrado los trabajos publicados anteriormente acerca de la misma materia, tarea árdua y, por tanto, con frecuencia descuidada.

¿La bronquitis difterica es reconocible por signos anatómicos de un valor evidente? Sí; si los bronquios están tapizados por el exudado lardaceo, lo que sólo sucede en la mitad, proximamente, de los casos; no, si este exudado falta. En cuanto á la bronco-pneumonia, puede presentar todas las variedades de de forma y de sitio descritas por los autores en el sarampión, la viruela ó la coqueluche y no difiere de los casos ordinarios más que por la mayor abundancia de focos de atelactasia y de enfisema.

Cualquiera que sea la localización (bronquitis simple, bronquitis exudativa ó bronco-pneumonia), las partes del órgano en que se manifiesta una lesión encierran siempre en abundancia micro-organismos de especies muy diferentes. Falta, pues, indagar y reconocer entre todos estos microbios, el microsporon diphtherium y determinar en seguida su manera de propagarse y su invasión.

Este microsporon diphtherium, descubierto por Klebs, en 1873, se presenta bajo dos formas: cuerpos redondos y bastoncillos. Darier no ha indicado si los micro-organismos por él observados son los mismos que los de Klebs, pero basta comparar sus descripciones para no tener duda alguna respecto de este particular.

Los cuerpos redondos, unas veces aislados, otras reunidos en grupos de dos, tres ó más, tienen un diámetro de 0'50 á 0'60 mm. Por su reunión forman cade- nitas flexuosas, compuestas de 4 á 6 individuos y algunas veces más. Junto á esta forma típica caracterizada por los micrococos redondos, se distinguen también algunos cuerpos ovoides, sensiblemente más voluminosos, pues tienen de 1 á 1'30 mm. de longitud por 0'75 mm. de ancho.

Estos están con más frecuencia aislados, pero algunas veces se reúnen dos á dos, y por su aspecto general se asemejan al pneumococo, pero sin cápsula. A lo más se observa una aureola pálida é insensible á las materias colorantes. En muchas cadenillas de micrococos redondos se ve un micrococo ovoide, excepcionalmente dos, los cuales terminan siempre la cadenita y no están nunca intercalados entre dos individuos redondos.

Todos estos detalles se observan de un modo especial en el exudado bronco-pneumónico fresco. Aun es necesario observarlo en sitio apropiado de el exudado. En efecto: los corpúsculos redondos sólo se encuentran en abundancia en las grandes bronquiolos arracimados del centro de los nódulos inflamatorios peribronquiales. En los bronquiolos arracimados inmediatos al centro, se les vé en seguida dispersarse en los conductos alveolares vecinos y siempre en el centro de estos conductos. «Parece en absoluto, dice el autor, que se presencia la invasión del lóbulo, á partir de los bronquios que constituyen el foco de infección primitivo.»

(1) Les broncho-pneumonies dans le diphtherie. Tesis de Paris, 1885.