Gaceta médica (Madrid) (1853-10-20 00:00:00), página 7

del uso de la bilis en la economía. Erasistrato y el Sr. Blondot.—3.ª patología de Erasistrato, doctrina de la metempóisis: teoría de la fiebre, de la inflamación, de las hemorragias, de la parálisis; Erasistrato y Ehrenberg.

Patología de Erasistrato.—Los principios de Erasistrato en patología difieren considerablemente de los de la escuela hipocrática. Levanta su voz con energía contra la opinión que puede considerarse como la piedra fundamental de las doctrinas hipocráticas, de que la mayor parte de las enfermedades proceden de un vicio en los humores, y sustituye a esta explicación, que él llama hipotética, otra suya, cuyo valor vamos á dar a conocer. Supone, que en el mayor número de casos provienen las enfermedades de una viciosa distribución de la sangre, o metempóisis. Por metempóisis se entiende el causo próxima de las fiebres, las inflamaciones, las hemorragias, tres clases de enfermedades que había estudiado con detención.

1.ª Las fiebres resultan del paso de la sangre de las venas á las arterias, y de la acumulación de este líquido en la generalidad del sistema arterial: á este estado se al llama metempóisis general.

2.ª Las inflamaciones son debidas al paso y al derrame accidental de la sangre de las venas á las arterias en un órgano ó en una parte limitada del cuerpo: la metempóisis parcial.

3.ª La causa de las hemorragias está en la salida de la sangre fuera de las venas, sin extravasación de este líquido á las arterias. De modo que las hemorragias, así como las inflamaciones y las fiebres, reconocen una sola causa común, la metempóisis.

Empero cual es la causa del paso de la sangre de un orden de vasos á otros? Erasistrato la hace residir en la pleura. La sangre, aumentada en su cantidad, estremece las paredes de los vasos arribados de los pulmones, ensancha estos orificios y los atraviesa. Para explicar cómo el líquido penetra en las arterias la larga extravasación de las venas, supone que al mismo tiempo que aumenta la cantidad de aquel líquido en las venas, disminuye el de aire en las arterias; de modo que se establece en estas un vacío, hacia el cual es atraída la sangre.

En medio de este extraño acumulo de hipótesis, resulta sin embargo un hecho importante, la idea de la repoblación de los vasos en la inflamación, que se presenta por primera vez en la ciencia, y de la que no hallamos vestigio alguno en las obras hipocráticas.

Erasistrato fué el primero que formuló una doctrina acerca de las hemorragias. Esta doctrina merece que nos detengamos algún tanto en ella; puesto que los modernos la han conservado en muchos de sus puntos, y figura en la ciencia de nuestros días. La causa próxima de las hemorragias es para Erasistrato la metempóisis; pero establece dos grandes clases con varias subdivisiones. La primera comprende las hemorragias por rotura de las paredes venosas; la segunda las sin rotura.

La primera clase se compone de varias especies:

1.ª Unas veces se rompen ó desgarran las venas por una violencia exterior: hemorragias traumáticas.

2.ª Otras se encuentra la pared del vaso primativamente alterada por un trabajo de reblanecimiento, consecutivo las mas veces á la inflamación, en cuyo caso el menor esfuerzo que haga la sangre sobre esa pared la desgarra, y de aquella la hemorragia.

3.ª En otros casos el sistema venoso está distendido por una gran cantidad de sangre. Entonces, á poco que pierdan de su consistencia las paredes de las venas, se desgarran y dan lugar á la hemorragia. Hé aquí en la primera clase tres órdenes de hemorragias: 1.º hemorragias traumáticas; 2.º hemorragias por alteración de las paredes del vaso, hallándose la sangre en su estado normal; 3.º hemorragias por mayor cantidad de sangre, estando las paredes del vaso intactas ó poco alteradas.

2.ª clase. Hemorragias sin rotura de las paredes venosas.—En estos casos la sangre pasa al través de los poros boquillas evaginadas de las paredes venosas. Erasistrato decía que había entonces hemorragia por anastomosis evaginada; palabra bien alejada hoy día de su primitiva significación.

En esta segunda clase de hemorragias establece Erasistrato muchos órdenes.

1.ª Hemorragias por dilatación primiva de los poros, dilatación cuya causa es desconocida.

2.ª Hemorragias por dilatación consecutiva de los poros, debida á la abundancia de sangre, á la pleura.

3.ª Hemorragias por disolución de la sangre, estando los poros en su estado normal.

Tal es la doctrina de Erasistrato acerca de las hemorragias, doctrina perfectamente organizada, como se ha podido deducir de este corto análisis.

Después siguió, combatiendo Asclepiades la opinión de Erasistrato, asentó que lamás podía haber hemorragia sin rotura de los vasos sanguíneos, en atención á que era la sangre, según su opinión, un líquido demasiado espeso para poder trasudar á través de las paredes vasculares, cualesquiera que fuesen por otra parte sus alteraciones propias, y la dilatación de los poros.

Hé aquí los términos mismos en que se plantea ahora, como antiguamente en Alejandría y Roma, la cuestión de las hemorragias; admitiendo la necesidad de que puedan verse fijarse sin la rotura de las paredes vasculares. Aun se podía hoy, con las ideas de Erasistrato, agregarle las de Asclepiades como objeto de discusión, y solo con sustituir la palabra globulos á la de moléculas, dar una lección completa acerca de las hemorragias, y enteramente al nivel de los conocimientos modernos. En esta materia nada hemos añadido á los trabajos de los antiguos, como no sean algunas expresiones nuevas.

La patología de Erasistrato contiene otra parte no menos interesante y digna de llamar la atención: hablo de su teoría acerca de la parálisis; teoría en extremo curiosa bajo el punto de vista de la comparación de la ciencia antigua con la moderna. Erasistrato busca en la alteración de los nervios el punto de partida de todas las parálisis. Por una simple inspiración de su eminente talento supone á los nervios huecos, llenos de muchas cavidades, las cuales contienen un humor especial, que va, vuelve, circula con más o menos rapidez por los conductos, desempeñando papel muy principal, y es la transmisión de las sensaciones al cerebro, ya en el principio de los movimientos á los músculos. Según su opinión este humor puede alterarse, espesarse, hacerse más viscoso, y á consecuencia de estas alteraciones dejar de desempeñar las funciones que le están encomendadas. ¿Qué importa, exclama Andral, que muchos no vean en todo esto más que una hipótesis sin pruebas que la confirmen? Hertas veces se ha repetido que es preciso pasar por la hipótesis para llegar á la verdad. No sé lo que reser- va el futuro á la ciencia, pero en el caso de Erasistrato; pero por de pronto acaba de convertirse en realidad su hipótesis anatómica. Un célebre anatómico alemán, Ehrenberg, ha demostrado en estos últimos tiempos, con el auxilio del microscopio y de los reactivos, que la sustancia nerviosa en su totalidad, así en el sistema central como en los cordones periféricos, está formada por un conjunto de tubos intimamente unidos, de un diámetro muy pequeño, visibles sólo con el microscopio. Estos tubos encierran una sustancia poco conocida aun, un líquido que el profesor Ehrenberg llama humor especial, distinto del líquido de la médula que él contiene. Erasistrato había descubierto ya esos tubos de Ehrenberg, ese humor que encierran, sin necesidad del microscopio, y si sólo por una simple intuición de su elevado ingenio. La continua meditación sobre el sistema nervioso que transmite á cada instante de la periferia al centro, y del centro á la periferia, ya las impresiones óstereos, ya las órdenes de la voluntad, le condujo á pensar que este sistema contiene en su interior un fluido, que se mueve, anda; circula, llevando consigo el principio de las sensaciones y del movimiento, de tal modo que la sangre y el aire transmiten á todo el cuerpo el principio del calor y de la vida. ¿Quién nos dice que además de las alteraciones que ha comprobado el escapecelo en la pulpa nerviosa, no existen en la sangre alguna sustancia, tal como Ehrenberg, modificándose de cantidad, de calidad, de consistencia, etc.; modificaciones que en un poco venir más ó menos lejano acaso nos descubra el microscopio? ¿Quién podrá atreverse á asegurar, que nada nos dará á conocer este instrumento en las neuralgias, las hiperestesias, las parálisis?

Cada vez que leo los autores antiguos, no puedo menos de admirarme, exclama el sabio Andral, al ver cómo unos hombres desprovistos de los instrumentos necesarios para la observación, tan cerca de la fuente de la ciencia, llegaron á descubrir las verdades fundamentales en que descansa la ciencia moderna, y adelantándose á los siglos, consignar las mismas ideas á que nos lleva ahora el trabajo lento y penoso del análisis y de la observación. Y esto sucede, no sólo en la medicina, sino en todos los demás ramos de los conocimientos humanos, como la cosmovisión, la astronomía, la física, etc.: siempre los principios fundamentales de las ciencias todas han sido estrechados por unos hombres insignes, por esos grandes pensadores que poseían un talento privilegiado, una fuerza prodigiosa de imaginación, porque pasaban su vida en pensar y meditar.

ACTOS DEL GOBIERNO.

MINISTERIO DE GRACIA Y JUSTICIA.

Instrucción pública.—Sección I.

La instrucción pública ha merecido una particular atención del gobierno de S. M. en éstos últimos años. Para mejorarlo se han publicado planes y reglamentos que la han elevado á un grado de esplendor anteriormente desconocido; pero bien en ellos se ha procurado satisfacer las necesidades de la época, y de las necesidades especiales del país, se ha conseguido por completo este objeto, porque el perfeccionamiento de toda institución tiene que ser obra lenta y difícil, y resultó forzoso de las enseñanzas á la expedición de los planes y reglamentos, sobrando, prestándolo á este asunto vital la pre- ciosa atención que reclama, se propone presentar á las Cortes un proyecto de ley, que aseguradamente fortalecerá la suerte de la ciencia, y la personal de los profesores, ponga término á la inseguridad de que hasta ahora se han visto sometidos los maestros.

Para conseguir este salvable objetivo, nada será más á propósito que oír previamente el voto de las personas competentes, entre las cuales es imposible dejar de contar en primer término el de las universidades y profesores españoles, interesados en que nadie dé un corto trato á las materias sin duda para poner de manifiesto los inconvenientes de lo que hoy existe, las necesidades más urgentes de la enseñanza, y los medios más adecuados de satisfa- cirlas.

Estos datos, reunidos á los demás que el gobierno se propone consultar, servirán de base ó darán en su día la medida de una reforma, en la cual á todas luces oportuno que tome parte el profesorado español, de cuyos intereses más cosas se trata, y en cuya ejecución se hará más fácil el progreso.

En consideración á todo lo expuesto, y á lo que esta muestra de justa deferencia en favor de las universidades y del profesorado español no sirva de entorpecimiento á la prosecución de un proyecto, de la realización de un beneficio áergo mayor, la licencia expedida á una comisión compuesta de eminentes y laboriosos profesores; S. M. se ha dignado resolver que los rectores de las universidades, oyendo al cuadro general de catedráticos y á los directores de los institutos, espongan suculenta y razonablemente su opinión, y que se publiquen pronto cuantas observaciones estimen convenientes, ya sobre los vicios parciales de que adolecen el plan de estudios vigente y reglamentos concordantes, ya sobre las medidas que deben adoptarse para su remediação, en todas las bases generales de la cultura fundada en la reforma completada de los sistemas de enseñanza y organización actualmente estableci- dos. S. M. se fíosgena con la esperanza de que las universidades y profesores españoles, cuyo voto se consulta con el deseo de apurar todos los medios de