Gaceta médica (Madrid) (1853-10-30 00:00:00), página 5

de veinte á veinticinco minutos cada una, bas- tan por lo comun.

Este instrumento ejerce una accion distinta que las jeringas ordinarias y aun que las clav- bolas. Sus clavas no dejan penetrar sino al guasa gota de agua hasta el vello urinario. En el instrumento de que hablamos, el chorro es considerable, lanzado con fuerza, y el choque que imprime al útero no puede menos de ser ventajoso. Los infartos y ulceraciones de su cuello son las enfermedades en que principalmen- te ha recurrido el Sr. Faure á esta especie de irrigaciones; las ha usado sin embargo en algu- nas otras dolencias, como en la meteorragia cro- nica, por ejemplo, y siempre con buenos resul- tados. Se sirve del agua pura y fría; en algunas mujeres, sin embargo, es buena empezar por agua más templada, y se utiliza para no per- der que el agua á su salida se desparee por todas partes, debe colocarse delante de la vul- va un pedazo de hule del tamaño de la mano, perforado en su parte media para dejar pasar el conducto de la bomba. El agua que sale viene á chocar con el hule á su salida, y vuelve á caer en el vaso.

El Sr. Faure termina su memoria con muchas observaciones de varias enfermedades de la ma- triz, tratadas por él con este medio, sólo o com- binado con la cauterización, y las que han ter- minado favorablemente.

Epilepsia: hidrocianato de hielro.—Los pe- riodicos extranjeros han hablado muchas veces de los buenos efectos del hidrocianato de hiel- ro en el tratamiento de la epilepsia. Esta sus- tancia, que manejaba con hábiles practicas ha dado resultados favorables, se ha generali- zado sin embargo en medida sumamente vez, en cuanto se hayan publicado algunos hechos en su favor. El Sr. Fabre ha dado á conocer en la Revue médico-chirurgicale varias observacio- nes ya antiguas, tomadas de la práctica del se- nor Roux (de Brignolles); algunas de las cuales no dejan duda alguna sobre la eficacia del hi- drocianato de hielro en ciertas formas de epil- epsia. Tal es la siguiente:

Habiéndose retirado un general en 1841, pa- só de repente de una suma agitación á una vida sedentaria, pero poco después se presentó un des- arrollo notable en su salud. En breve se pre- sentaron algunos accesos de epilepsia, raros al principio, y luego cada mas frecuentes, hasta que en 1858 consultó al Sr. Roux. Los accesos se reproducían entonces tres veces al dia; el aura epiléptica, que partía desde las estremida- des inferiores á la cabeza, advertía al paciente la invasion del mal. El enfermo vacilaba; y algu- nas veces perdía el conocimiento, otras quedaba solamente aturdido y pasaba la accesion. Se em- plearon contra este mal varios tratamientos, pe- ro no hubo en el curso de un largo tiempo ni un plan satisfactorio, y los accesos lejos de disminuir, se hicieron mas frecuentes. Después de tanto medicamento infructuoso se le prescri- bió el hidrocianato de hielro: se le dispusieron unas píldoras compuestas de medio grano de es- ta sustancia y uno de polvos de valeriana, para que tomase una por la mañana y otra por la tar- de con una taza de flor de tilo, aumentando su- cesivamente la dosis hasta diez, y seis por dia. Al cabo de tres meses no tuvo el general acceso alguno: han pasado veinticuatro años desde esta época, y la epilepsia no ha vuelto á presen- tarse.

Amado el Sr. Roux por esta observacion, ha prescrito despues el hidrocianato de hielro á va- rios epilepticos, que se encontraban en circuns- tancias aun mas criticas, pareciendo su enfer- medad enteramente incurable. Por mas que el mal fuese antiguo, y viniesen ó no las accesio- nes acompañadas de perdida del conocimiento, convulsiones, etc., se consiguió sin embargo la curacion en muchos casos: en uno de ellos el hidrocianato unido á la valeriana ha producido efecto alguno, y solo diez un resultado maravi- lloso. Pero en general se ha administrado siem- pre junto con estos dos medicamentos, y su accion antiespasmódica ha sido muy pronunciada.

CORPORACIONES CIENTIFICAS.

Academia de ciencias de Paris.

El Sr. Sedillot ha puesto en conocimiento de esta corporacion un nuevo caso de gastrotomia, practicada por él en un enfermo, el cual murió al décimo dia de la operacion. A pesar de este resultado funesto, persiste el autor en que la gastrotomia debe practicarse en determinadas circunstancias, arregándose á ciertos prece- tos, que resume en las siete proposiciones si- guientes:

1.* La curabilidad de las heridas del estó- mago, la inocuidad de las fistulas de esta visce- ra, la posibilidad de sostener la vida á bene- ficio de la alimentacion directa, para medios de sondas esofágicas, demuestran la indudabilidad de la gastrotomia en las estrecheces inevitables del esófago, que condenan fatalmente á los enfermos á morir por falta de alimento.

2.* Las probabilidades de buen éxito en es- ta operacion son tanto mayores, cuanto mas limi- tada sea la afeccion del esófago, menos malig- na y mas susceptible por sí misma de curacion.

3.* Las causas de la muerte de los dos pri- meros enfermos sometidos á la gastrotomia han sido puramente accidentales y deben atribuirse á condiciones morbosas particulares, fortuitas en el momento en que se pueden presentar.

4.* Debe establecerse la fisura gástrica al través del músculo recto, á 3 centímetros por de- bajo de las costillas. Se reconocera la parte del estómago situada al lado esterno del hombro iz- quierdo del hígado, y se la atraera hacia fuera por medio del dedo ó de unas pinzas encorvadas de punta obtusa; se la fijara en la herida por medio de un punzon de marfil que atraviese su pared en una extension de uno dos milimetros, descansando en una compresa circular de lienzo fino, separada de los tres centímetros de la cir- cunferencia de la herida.

5.* La superficie anterior del estómago es plana, de bastante diámetro, terminada inferiormente por un borde convexo, por el que ser- pean tortuosamente numerosos vasos: el espe- sor de las paredes de la viscerá es considerable e impide confundirla con el colon transverso, que es el único que en este sitio pudiera indu- cir á error.

6.* La seccion del segmento estomacal atra- viesando el cuerpo estrecho deberá irse com- pletando por ulceracion, y dando tiempo á que las adherencias portioneles adquieran la nece- saria solidez.

7.* La alimentacion directa no deberá em- pezarse antes de los ocho ó diez dias, después que haya desaparecido todo temor de complica- ciones ó accidentes.

El Sr. Piorry ha leido una memoria acerca del mal de Poit. Segun este autor, no puede la cirujia oponer contra esta enfermedad mas re- medios que los cauterios, las moxas y los seda- les. Este tratamiento no produce resultados sa- tisfactorios en el mayor número de casos, y los desgraciados que padeceen tan terrible mal están por lo común condenados á una muerte lenta y dolorosa. Por esta razon cree el Sr. Piorry que es necesario conocerle desde su nacimiento mis- mo, lo que se consigue percutiendo con sumo cuidado la primera vertebral valiéndose del martillo. Una vez hecha la accesion, se prescribe el reposo, una buena higiene, un ré- gimen tónico y reparador, y el uso interior del fosfato de cal y el ioduro de potasio. El Sr. Pior- ry ha presentado á la Academia muchos dibu- jos, que demuestran la marcha de los tumores vertebrales que constituyen el mal de Poit, y su disminucion gradual, hasta la resolución com- pleta, bajo la influencia del tratamiento estable- cido por él.

El Sr. Baudens ha ideado un tratamiento es- pecial para el hidrocianato, preferible al de las inyeccion ordinaria, el cual consiste en in- jectar por la canula del trocar, que debe dejar- se permanente, líquidos mas ó menos irritantes, hasta conseguir la inflamacion adhesiva necesa- ria para su curacion. Mas era difícil precisar el momento en que esta inflamacion llegaba al gra- do necesario y en que debia retirarse la canula y la observacion ha dado á conocer el signo por el cual puede aproximarse la curacion. Sabido es, que cuando acostumbramos á dejar puesta la canula del trocar por espacio de tres ó cuatro dias, á fin de conservar abierta durante este tiempo la comunicacion con la tunica vaginal, cuya inflamacion intentamos desarrollar gra- dualmente. Cada vez que retiramos el punzon que cierra la canula, sale un liquido mas ó me- nos abundante, exhalado por la tunica vaginal. Se recoge este liquido en un vaso, y cuando la inflamacion es ya suficientemente intensa para segregar mas materialmente, el liquido recogido se torna del mismo modo que la sangre proven- dente de una sangría, en dos partes, una serosa y otra central plastica, bajo la forma de pseudo- membranas que sobrenadaban en la serosidad.

Academia de medicina de Paris.

El Sr. Cruveilhier ha dirigido á la Academia una comunicación interesante, y que ha escita- do vivamente la atencion. Trata en ella de una enfermedad, poco conocida aun, y de la que se han citado ya algunos ejemplos, bajo los nom- bres de parálisis muscular atrofica y atrofia muscular progresiva. El Sr. Cruveilhier la desig- naba bajo el de parálisis gradual del movimiento á consecuencia de la atrofia muscular. En 1832 asistia este profesor á una senora afectada de una parálisis muscular general. Las extremidades su- periores eran principalmente las que mas pade- cian, y sus músculos parecian atrofiados. La parálisis se extendio gradualmente á todos los musculos del cuerpo, sin perderon á los de la deglución y la respiracion; hasta que un dia se encontró á esta desgraciada senora muerta en su propio lecho: lo mas notable en este caso es que aun cuando la parálisis del movimiento llegó á ser completa, la sensibilidad conservó hasta el último momento toda su integridad, la intelli- gencia toda su depejo, y las funciones nutritivas se desempeñaban con la mayor regularidad. El Sr. Cruveilhier y cuantos facultativos vieron á la enferma, diagnosticaron una leson profunda de la médula; mas ¿cuál fue su sorpresa cuando en la autopsia hallaron la médula espinal perfecta- mente intacta, así como tambien toda la masa encefalica!

Este profesor ha observado otros muchos ejemplos análogos, de parálisis gradual del mo- vimiento con integridad completa del sentimien- to y de la inteligencia, sin que pudiera descu- brir el asiento del mal; hasta que una autopsia practicada en el hospital de la Caridad le hizo ver que la lesion patologica no estaba en los centros nerviosos, sino en los músculos mismos, del mismo modo que en la enferma que acabá- mos de citar. Nada obstante de particular chocado con la enfermedad, ni la atrofia muscu- lática, y si vio que los músculos habian experi- mentado una alteracion particular, que presen- taba dos formas ó grados distintos: una atrofia con decoloracion al principio, una verdadera transformacion grasienta despues. En otro caso vio que las raíces anteriores de los nervios espi- nales estaban atrofiadas; que esta atrofia se presentaba en grados diferentes, desde el sim- ple adelgazamiento, hasta la destrucción del ner- vio y su reduccion al solo neurilema. De modo que segun todas las apariencias, el punto de par- tida de la enfermedad, es la atrofia de las raíces anteriores de los nervios espinales; el efecto de esta lesion es la parálisis muscular, progresi- va, y por ultimo la atrofia muscular, que se pre- senta en todos los grados según la antiguedad del mal. En cuanto á la causa de la enfermedad misma la ignoramos completamente, así como tambien el plan terapeutico que debe oponer- se.