Gaceta médica (Madrid) (1853-12-20 00:00:00), página 6

teramente hipotélico, mas del cual debía nacer otro más vivaz, más duradero, y que bien exa- minado encierra las ideas de las doctrinas mo- dernas de Brown, de Broussais y de Rassori.

Temison, discípulo de Asclepiades, fue el pri- mero que entretejiendo las doctrinas de su maestro la idea de la construcción y de la rela- ción de los poros, el cirujano el lazareo, y apó- dico de la vida, consiguió primero un médico, y envióvalo de tal modo, que hizo desaparecer todo lo demás, imaginando que todas las enfermeda- des podían dividirse en dos clases: 1.a las que dependen de la construcción de los poros; 2.a las que proceden de la relación de los mismos. Temison se declaró goce de esta escuela, que llama- mo metódica. ¿Mas ¿por qué este nombre? Tan solo porque Temison tenía la singular pretensión de haber sido el primero que descubrió y estudió un método para la curación de todas las enfermeda- des, por el cual, según él, podía llegar a encontrar de un modo fácil y sencillo las indicaciones te- rápeuticas para todas las enfermedades. Para asegurar el éxito de su doctrina, la amparó bajo la égida de una palabra, pues sabía efectiva- mente que con palabras se gobierna el mundo. La escuela de Temison no tenía otro derecho a apellidarse metódica que la de Broussais para llamarle francés. ¿Podrá desconocerse en nuestro país que ya había dicho Hipócrates en su obra la medicina metódica? ¿Habrá también que la medici- na posee un método, ¿o acaso, incurre, pues, en un error y en una impertinencia al decir a los mé- dicos que no tenían método, y que el solo lo po- seía. La palabra metódica aplicada a la escuela de Temison, carece por consiguiente de sentido; si se le quiere dar su verdadero nombre, su nombre característico, debe llamársele solástica. El haber trasladado el asiento de las enfermedades de los líquidos a los sólidos es su carácter dis- tinctivo.

Por lo demás esta doctrina, que Temison dio á luz en una edad ya avanzada, hacia la época del advenimiento de Augusto al imperio, no pro- dujo sensación alguna: paso despachada hasta Tesalio, que la reprodujo y publicó. Tesalio, hom- bre de baja estirpe, hijo de un cardenal de lana, nació en Tralles (en la Licia) y vino á Roma en el reinado de Nerón, donde adquirió bien pronto celebridad: según Galeno era un sugestor des- prestigiado, pero su autoridad se basaba en la dignidad médica. Adulaba á los grandes, al- bagiaba á los poderosos para obtener su favor; se doblegaba á los deseos, á las exigencias de sus clientes. ¡Si querían bañarse, dice Galeno, los bañaba; si apetecían nieve ó hielo, para beber frío, se lo daba; si querían vino, se lo concedía; muy distinto en esto de los antiguos asclepiades, que dirigían á sus enfermos con autoridad, con dignidad, como un genio á sus súbditos!

Tesalio añadió descubrir altamente á todos los médicos que le habían precedido, haciendo datar desde él la verdadera medicina: se dijo con arrogancia el pomposo título de Iatróico, ó ven- dedor de los médicos, nombre que sus discípulo- los grabaron sobre su tumba.

Sola llevar á su lado en la visita una cohorte de discípulos; cuya costumbre se conservó en Roma, como lo demuestran estos versos, produc- to de la musa satírica y festiva del poeta Mar- cial:

Languemah, sed tu comitatus profusis ad me Venisti centum, Symmachie, discipulus.
Centum me telegere manus aquilonie gelate
Febre non habui, Symmachie, nunc habeo.

Sorano (de Egipto) recogió la herencia de Ti- salio, y propuso las doctrinas de la secta metó- dica. Sorano, discípulo de la escuela de Alejan- dría, fue un célebre escritor, se estableció en Roma durante el imperio de Trajano, y allí ense- ñó y ejerció la medicina con gloria. Escribió mucho; mas solo quedan de sus obras algunos fragmentos esparcidos en varios puntos, y reco- jidos por Galeno: la obra de Celso Aureliano, según confesión de él mismo, es solo una traduc- ción latina de la de Sorano de Egipto. Este fue muy distinto en verdad de Tesalio; supo granjearse en Roma sumo aprecio, suma consideración, por su dignidad, su bondad y su templanza en las discusiones científicas. Así es que el impe- tuoso y caustico Galeno, que había siempre de Tesalio con acritud, y le ataca violentamente hasta en los sectores de su vida privada, al con- cluir su doctrina, dice que de guarda la mayor consideración en combate al sabio, al médico, pe- ro respetá al hombre honrado.

En derredor de Temison, de Tesalio y de So- rano se agruparon en gran número otros mé- dicos no menos célebres: la historia ha con- servado los nombres de Philon, de Moschion, del cual aun nos queda una obra de obstetricia, y de Julian, que escribió contra el humorismo de Hipócrates, obra refutada por Galeno, contem- poráneo suyo. Julian fue uno de los más melo- dicos discurso de diócesis. La escuela metódica, como todas las demás se subdivide, y así aparece Galeno, el cual con su brillante nombre vincula eclipsarlos todos, hombres y doctrinas. Necesitamos, sin embargo, en olvido el nombre de Celiau A- reliano, traductor de Sorano de Egipto, ni el de Priscio. ¿Deberemos contar entre los metódicos á Próspero Alpino, quien á principios del siglo XVII se entusiasmó por las doctrinas de la es- cuela metódica, largo tiempo olvidadas, y escri- vió una obra de metisias metódicas, centra- lmente contra los ideas dogmáticas, hu- morales y solásticas?

La exposición y examen de los principios de la escuela metódica merece fijar especialmente nuestra atención, por ser el punto de partida de varias doctrinas médicas modernas, que bajo distintos nombres reconocen, sin embargo, un mismo origen.

El principio fundamental de la escuela metó- dica se basa en la causa de las enfermedades en el alteración de los sólidos: á más bien en una propiedad de los mismos en la facultad de tie- ne de apretarse ó relajarse, en la construcción y relajación. Según los metódicos esta propie- dad existe normalmente en los sólidos de la eco- nomía y les es tan esencial á la salud como el peso á la materia. La integralidad de esta propiedad y su conservación en límites convenientes cons- tituyen el estado de salud. Empero puede acon- tecer que por ciertas influencias se altere esta pro- piedad normalmente o disminuya su intensidad; y á esta alteración se atribuye la enfermedad. En la próxima, si no de todas las dolencias humanas, al menos de la mayor parte. Así que dividen las enfermedades en: 1.º las producidas por exceso de construcción; 2.º las por exceso de relajación; verdadera dicotomía en la cual pretendían en- cerrar toda la patología. Admitían, sin embargo, casos mixtos, en que estas dos alteraciones exis- tían á la vez en dos diversos puntos de la eco- nomía, de ahí resultaban multitud de enfermeda- dades. En su opinión cualquiera que fuese la causa que obrara sobre los órganos, no hacía otra cosa que apretar o relajar los tejidos, y de aquí resultaban la mayor parte de los fenóme- nos morbosos, según el grado, duración y sitio de las citadas alteraciones.

Si paramos nuestra consideración en este rá- pido bosquejo, podemos descubrir en los pri- meros rudimentos de una doctrina, que desde su fundador hasta nuestros días se ha apoderá- do de la medicina, para dominarla, sobreponer- la á las teorías y dirigir la práctica médica: sin va- riar de esencia se reproduce y desenvuelve enemudo de las diversas modificaciones que la hacen experimentar las épocas y los países; en Italia con Baglivio, Tomasini y Rassori; en Ale- mania con Federico Hoffman; en Inglaterra con Brown; en Francia con Broussais. Para com- prender bien esta doctrina, así como los diversos sistemas que se han levantado, y el encuadra- miento más late posible, será preciso conocer- que en las diferentes épocas en que se ha repro- ducido, sus fundadores ó propagadores no han visto en las enfermedades otra cosa que el au- mento ó disminución de intensión de los fenó- menos que tienen lugar en la economía viviente: esta es la idea dominante de todos esos génes de secta, de los Temison, Baglivio, Federico Hoff- man, Brown y Broussais. Hay en esta idea un fondo de verdad: hay efectivamente casos en los que la enfermedad resulta de aumento ó dismi- nución de los actos vitales; mas querer aplicar este principio á todas ellas es incurrir en un er- ror lamentable. Si es cierto que algunas afeccio- nes dependen del aumento ó disminución de la energía vital; si la hipertrofia del corazón, por ejemplo, resulta observable en el exceso de la exagera- ción en la nutrición de estos órganos, tampoco puede dudarse que en el mayor número de ca- sos no es la enfermedad la vida aumentada ó disminuida; sino otra vida distinta, otro modo de ser diverso.

Rápida ojeada á las doctrinas emanadas del metarismo.—Muchos tiempo después de Temi- son, en el siglo XVI de la era cristiana, espa- ñol Baglivio las ideas del génes de la escuela me- todista causaron las más notables revoluciones en la estructura de filosofía médica moderna. Su obra titulada de filosofía médica moderna, donde el libre puede depender de dos estados principales; de demasiada tensión ó de escasa relajación. Duobus praecipuis affectionibus fibra laborat, aut nimis tensione, aut nimis laxitate. Todos los fenómenos morbosos pueden referirse, según Baglivio, ora al aumento de tono en lajaconomía, ora á su disminución.

Federico Hoffman introdujo en el lenguaje médico la palabra espasmo. Esta expresión no era nueva, pero Baglivio la encuentra en la co- lección hipocrática; empero Hoffman le dio otra significación. Para Hipócrates es síntoma de convulsión, para Hoffman significa tensión: el espasmo es la tensión de los tejidos vivos. Todos los tejidos, dice Hoffman, impresionados por el doble afujo de la sangre y del fluido nervio, están dotados de cierta propiedad, por la que pueden alternativamente contrarse o ponerse tensos, ó desplazarse o relajarse. Todo mo- vimiento de los tejidos tiende á la relajación de sístole ó diástole en el corazón. En las en- fermedades aparecen los mismos fenómenos con simples modificaciones, no en su naturaleza, si- no solamente en su intensidad. De aquí resulta, ya una contracción demasiado prolongada, dan- do lugar á los espasmos, ya una relajación con- siderable que determina la atonia. Tensión y re- lajación: lo que reproduce otra vez la duali- dad morfológica de la escuela metódica. En conse- cuencia de estas ideas admitía Hoffman dos tipos de enfermedades: los antiespasmodicos y los tónicos.

Cullen, célebre nosólogo escocés, introdujo también en la ciencia una palabra nueva: escita- bilidad ó inestabilidad: entiende por ella la pro- piedad que tienen los tejidos de responder á las impresiones de los agentes exteriores por medio del sistema nervioso. La integralidad de esta pro- piedad vital constituye el estado de salud; la enfermedad resulta de su disminución. Em- pero sus ideas son débiles sobre las de Cullen, su maestro. Admitía en los sólidos de la econo- mía cierta tonicidad, cuyo exceso ó defecto impe- dió el libre y oportuno ejercicio de las funciones, dando lugar al estado morboso. Brown nada creó; no hizo otra cosa que desenvolver las ideas de Cullen, de Baglivio, de Hoffman, de Temison; enfermedades esténicas, enfermedades asténicas, es decir, por exceso ó falta de tono; esta es su dualidad patológica. Sin embargo, por no hacer las mismas distinciones que sus antecesores, virtu sus ideas, dando á entender en sentido inverso. En lugar de admitir que el mayor nú- mero de enfermedades es debido á un exceso del strictum, de contracción, de tensión, de escita- bilidad, de tono; declara que las enfermedades asté- nicas ó por falta de tono son las más numerosas. En su opinión, el tono se aumenta ó disminuye por ciertos agentes estériles ó internos: la fibra viviente responde á la acción de estos agen- tes, porque es escitable, brown la llama esténi- ca. Esta idea es totalmente diferente á la te- jidos vivos, sin cuidarse su origen; asemejan- dose en esto á los físicos y á los químicos, que sólo aprecian las propiedades de los cuerpos, sin cuidarse de investigar la causa, y toman esta hecho como punto de partida para sus investi- gaciones y explicaciones. Así, pues, disenta Br-vo de su maestro Cullen, quien hablaba en el sistema nervioso la causa de la escitabilidad,