Gaceta médica (Madrid) (1852-09-20 00:00:00), página 3

cuenté, mas no se desarrollaba bien la arteria; solo lo presentaban pequeño, irregular y algo frecuente. La temperatura de la piel no ofrecía al tacto ni aumento ni descenso, á pesar de quejarse los enfermos de una gran sensación de frío; 5 tuvieron cañeteño de dientes y un temblor que casi era convulsivo; todos eran nerviosos; las orinas no podían observarse por no haber donde recogerlas. Entre estos individuos se ha presentado un caso que me parece digno de llamar la atención. A un soldado, de 22 años de edad, natural de Málaga, de temperamento mixto, se le cubrían en el estadio de frío los brazos y espaldas de una multitud de pequeñas vesículas, llenas de un líquido transparente, sin causar cocezón ni molestia alguna, desapareciendo esta especie de eczema simple tan luego como entraba en el período de calor. El tiempo que duró el estadio de frío en estos 43 sujetos no fue posible apreciarlo con exactitud.

En el período de la calentura que examino, todos los enfermos se quejaron de una sensación más o menos considerable de frío, á pesar de que la palpación de la piel de estos fabricantes no demostraba ni descenso ni aumento de temperatura. Mas la observación en estos últimos tiempos ha manifestado lo que Dehann, Stoll, Franke y otros médicos habían asentado en sus escritos sobre este fenómeno, y es que la temperatura del cuerpo en el primer período de la fiebre intermitente, se aumenta en vez de disminuir. Así lo dan á entender las curiosas e importantes investigaciones del Sr. Gavaret (2), de las cuales concluye: 1.º que la sensación de frío que experimenta el enfermo en el primer estadio de una calentura periódica, es debida á una perversión de la sensibilidad; 2.º que el termómetro colocado en la axila del enfermo cuando se queja del frío, señala de 2 á 4 grados mas de calor que en el estado normal. Mas no he podido comprobar estos experimentos, pues para ello se necesitaba observar á los pacientes en el citado período, en el de calor, sudor, apirexia y estado de salud, cosas que me eran imposibles, porque pasaban los enfermos en seguida al hospital, y en él no me era dado realizar mi pensamiento; pero que por nuestro reglamento sólo puedo observar en dichos establecimientos uno ó dos enfermos. ¿Y qué conclusiones se pueden sacar de uno ó dos casos?..... Por esta misma razón no se hallan aquí consignados los resultados que me hubieran dado las inspiraciones y pulsaciones en el período de frío.

Mas volviendo á los 43 enfermos de que llevo hecha mención, diré, que los de temperamento nervioso solo, unido á otro ó á una idiosincrasia, eran los que sintieron con mas viveza la desagradable impresión de frío, con especialidad los 5 que experimentaron cañeteño de dientes y un temblor casi convulsivo. ¿Deberé concluir de aquí que este fenómeno sea debido al predominio en estos individuos del sistema nervioso, ó á que en ellos obro con mas intensidad la intoxicación? Demostrado por los curiosos experimentos del Sr. Gavaret que el período de frío es solo un fenómeno nervioso, parece natural que los que tengan predominio de este sistema orgánico, presenten con mas fuerza una manifestación de sus actos, que aquellos en quienes la acción de este sistema está regularizada por la de otros; además, admitiendo una alteración de la sangre en los atacados de fiebres intermitentes, es indispensable que el sistema nervioso ofrezca fenómenos anormales, pues falta el equilibrio que debe existir entre la sangre y los nervios; porque carece aquella de las cualidades que le son inherentes para escalar como debe á los últimos y demas partes de nuestra organización. Por lo tanto, como los sujetos de un temperamento nervioso sienten con mas prontitud y viveza todas las impresiones y modificaciones que experimenta la economía animal; por lo mismo la sensación de frío será en ellos mas fuerte que en otros. Esta misma razón es la que puede explicar el estado de soñolencia de 4 soldados en este período; los que también eran nerviosos; y no se creé presentación de alguno que pudiera atribuirse á una peregrina. Lo que no puedo explicar es el dolor que dijeron sentir en la región epigástrica 3 individuos, cuando ningún síntoma, ni la exploración mas delicada revelaba lesión alguna en dicha región; ni en los órganos subyacentes: solo se podrá atribuir á un fenómeno nervioso insólito, puesto que aquellos que lo sintieron tenían este temperamento.

En todos estos individuos observados en el período de frío, he hallado la respiración entrecortada, suspensiva ó lenta, y en ninguno caso frecuente, pequeña ó laboriosa, caracteres que lo asigna Cullen. En la generalidad el pulso ha estado frecuente, pero como contraind, pues la arteria no se desarrollaba bien bajo el dedo explorador. Estos fenómenos del pulso y respiración se explican muy bien por las conclusiones del Sr. Gavaret, de que el estadio de frío no es mas que una modificación de la sensibilidad general. Así lo confirman los vómitos y náuseas, la sequedad de la boca, la sed, la anchura y color de la lengua. Este órgano apareció seis veces con su punta rubicunda; pero nada demostraba en el momento que visité á estos enfermos que hubiera inflamación en el estómago ó intestinos: este será un dato mas para destruir el gran valor que en otro tiempo se daba á este síntoma, que ulteriores observaciones de médicos respetables han colocado en su verdadero lugar.

Periodo de calor.—En este estadio se presentaron á mi observación 70 enfermos. De ellos, 16 sabían el tiempo que les había durado la sensación de frío, los que se hallan clasificados en mis apuntes en esta forma: 8 enfermos lo tuvieron 45 minutos, y de ellos 2 eran sanguíneos, 1 sanguíneo-linfático, 3 linfático-nerviosos, 4 nerviosos, 1 linfático-bilioso. Durante media hora experimentaron el frío 6 individuos: 4 nerviosos; 2 nervioso-biliosos; 2 sanguíneo-nerviosos; 1 linfático-nervioso. En los que duró mas este período fue en dos nerviosos; que lo tuvieron cerca de 30 minutos. Los 54 restantes no han podido determinar exactamente el tiempo que han sentido el frío; pero mediante las repetidas preguntas que les hice, deduje que variaba entre 15 y 40 minutos.

Los síntomas que he observado en el estadio de calor, los divido en cuatro grupos, del modo siguiente:

1.º grupo.—20 enfermos.—Rostro encendido; ojos inyectados y brillantes; pupila contraída; fotofobia; boca seca; lengua ancha, blanquecina, con ligera rubicundeza en su punta (ocho veces); sed intensa; inapetencia; cefalalgia supra-orbitaria considerable; latidos en las temporales; sensación de martilleo en la cabeza; modorra; calor urente de la piel; pulso frecuente, lleno y duro; tensión en las paredes abdominales; epistaxis (dos veces); sensación de ardor en la uretra al orinar; respiración frecuente; miembros doloridos, y sensación de languidez. Los individuos que ofrecieron estos síntomas presentaban los atributos de los temperamentos é idiosincrasias siguientes: sanguíneos 15; sanguíneo-nerviosos 4; sanguíneo-biliosos 1; total 20.

2.º grupo.—18 enfermos.—Cefalalgia frontal; poca colocación de la piel; mirada languida; sed moderada; lengua ancha y blanca; pastosidad de la boca; mal gusto; aliento fetido; flacidez en el vientre; respiración casi natural; pulso frecuente y algo duro; sensación de cansancio y de peso en el estómago. Estos los clasifico del siguiente modo: sanguíneo 4; sanguíneo-bilioso 4; sanguíneo-linfático 7; linfático-bilioso 3; total 18.

3.º grupo.—28 enfermos.—Cefalalgia supra-orbitaria intensa; coloración icterica de la piel; chapas rubicundas en las mejillas; escleróticas azafañadas; labios y boca secos; lengua cubierta de una gruesa capa amarillenta, especialmente en la base, donde se marcaban bien las papilas de este órgano; gusto amargo; sed considerable; náuseas; vómitos biliosos (12 enfermos); sensación de ardor en el epigastrio; alguna tirantez en las paredes del vientre; pulso duro y frecuente; respiración franca; orinas ardientes; calor urente de la piel; necesidad de un aire fresco; gran pestación; tendencia al sueño. Los temperamentos é idiosincrasias de estos pacientes eran: sanguíneo-biliosos 14; nerviosobiliosos 8; linfático-biliosos 6; total 28.

4.º grupo.—4 enfermos.—Pezadez de cabeza; rostro encendido, así como toda la piel, la que está árdorosa; pastosidad en la boca; lengua ancha y centineta; gusto insipido; sed mediana; pulso frecuente; respiración casi natural; abdomen pastoso al tacto; dolor en la región renal; flacidez de las piernas y repugnancia al movimiento. Estos individuos tenían: 3 el temperamento linfático, y 1 el linfático-bilioso.

Los 70 individuos que se han ofrecido á mi observación presentaron diferentes síntomas en el segundo estadio de la fiebre intermitente. L'Expérience, 1839) núm.: 106, p. 223.