Gaceta médica (Madrid) (1853-01-30 00:00:00), página 7

del Sr. Duchenne de Boulogne acerca de la electricidad, la cual aplicada por él por medio de aparatos ingeniosos a los músculos, los hace entrar en contracción aisladamente, poniéndose de este modo en claro su utilidad respecto y sus funciones. Este distinguido profesor ha hecho aplicación de su método a los músculos del hombro, y ha podido designar a cada uno de ellos el papel que desempeña en los movimientos del brazo. Hé aquí las principales conclusiones de esta interesante memoria:

1.º Los músculos elevadores musculares, á que se atribuye la propiedad de comunicar á la escápula un movimiento de palanca sobre un eje imaginario colocado en el centro de este hueso, de tal modo que sus ángulos interno y externo se muevan en contrarios sentidos, no ejercen esta acción fisiológicamente: sirven para hacer girar la escápula sobre uno u otro de sus ángulos superiores, el cual queda fijo, mientras que el inferior se eleva o deprime aproximadamente separándose de la línea media.

2.º La elevación del hombro, cuando no es forzada ó violenta, se efectúa por la contracción aislada de la porción media del trapecio. Mas cuando la elevación tiene una resistencia que vencer, contribuyen al mismo objeto otros músculos elevadores, con tanta mas energía cuanto mayor sea la resistencia: tales son el romboideo, el gran pectoral por su parte superior y el angular del omoplato. En cuanto al gran serrato, al que se atribuye como uso principal el de sostener el hombro cuando sobre el gravita el gran peso, en efecto fisionómicamente, patologíamente demuestran que no se necesita este músculo tiene otro destino no menos importante: concurre poderosamente á la inspiración, y su acción es inseparable de la del deltoides en la elevación del brazo.

3.º Cuando el húmero se eleva por la contracción aislada del deltoides, hace cambiar de sitio á la escápula, del modo siguiente: 4.º deprime su ángulo externo, al paso que eleva el inferior una y dos líneas cuando más, aproximadamente á la línea media; se hace así su brecha su eje vertical, tal suerte, que su borde espinal se separa dos ó tres líneas de las paredes torácicas, desprendiéndose de ellas en forma de ala. Durante este experimento se nota un hundimiento de dos ó tres líneas de profundidad entre el borde espinal de la escápula y la parte correspondiente del dorso; al paso que la cabeza del húmero propende á abandonar la cavidad glenoidea subyugándose hacia abajo. Esta actitud vicosa no tiene lugar bajo el imperio de la voluntad, sino que se produce como la elección del peligroso poder de hacer contraerse el deltoides aisladamente.

4.º Durante la elevación voluntaria del brazo, el gran serrato, colocado por decirlo así á las órdenes del deltoides, viene en su ayuda, no solo para fijar la escápula, sino también para completar la elevación vertical del brazo, puesto que la línea horizontal es el límite de elevación para este músculo. Para el segundo tiempo de elevación (elevación por encima de la línea horizontal) comienza la contracción sinérgica del tercio inferior del trapezo, con especialidad en los movimientos forzados.

5.º La atrofia ó la parálisis del gran serrato ocasiona una deformidad poco notable en la actitud de la escápula: cuando los brazos cuelgan á los lados del tronco, el ángulo inferior de aquél está un poco mas elevado, mas prominentemente, y mas aproximado á la línea media que el del lado opuesto. Mas en cuanto se separa el brazo del tronco, se dejan ver inmediatamente todas las deformidades que resultan de la falta de contracción del gran serrato, descritas en la proposición segunda.

6.º Cuando las extremidades superiores se en una dirección paralela al eje del tronco, las fibras superiores del gran dorsal, excitadas por la electrización, deprimen el omoplato de afuera á adentro, y de adelante á atrás, sirviendo de intermedio para este movimiento la cabeza del húmero, que se apoya en la cavidad glenoidea; las inferiores del mismo músculo deprimen el muñón del hombro. La excitación simultánea de todas las fibras de los dos grandes dorsales, produce en cada lado, no solo los movimientos precedentes, sino también la estension energica del tronco.

7.º Cuando el tercio inferior del trapezo y el romboideo funcionan juntos, poseen, como el gran dorsal, la facultad de hundir el hombro: la mala actitud que resulta es viciosa y deformante, porque elevan al mismo tiempo es inevitablemente el muñón de aquel. Así que, no obran de este modo fisiológicamente, sino en los casos en que se haga la escápula estar firmemente unida á la línea media en ciertos movimientos forzados de la extremidad superior, como por ejemplo, cuando tiene esta que atraer hacia sí un cuerpo que ofrezca resistencia.

8.º Por consiguiente, entre todos los músculos que mueven el hombro, el gran dorsal es el que produce la mejor y mas bella actitud; porque á la doble facultad que posee de hundir el hombro y separar la vez, reúne fuerza y energía bastante para poder mover el tronco: tal es la gallardía y bondad del musculo.

9.º De los tres músculos (trapezo, gran dorsal y romboideo) que, ya bajo el imperio de la voluntad, ya por la excitación eléctrica, aproximan á la línea media el borde espinal de la escápula, el trapezo es el único que por su tercio inferior, y por algunas fibras de su tercio medio, sostiene, durante el reposo muscular, á la escápula á la distancia normal de la línea media (de dos á tres líneas en el adulto): la destrucción de estas fibras, consecuencia de una afeción que afecta á aquél, permite que se separe el plano medio (de cinco á seis líneas). En esta actitud vicosa del hombro, el muñón se dirige hacia afuera y adelante, el dorso se presenta como redondeado transversalmente y el pecho se hunde.

10. La contractilidad tónica del romboideo sostiene por su tonicidad el borde espinal de la escápula, solidamente aplicada contra el torax. Cuando este músculo se pierde (en la atrofia progresiva, por ejemplo), el borde espinal de la escápula forma un eminente arco sobre la piel, y el espacio comprendido entre este y la línea media presenta un hundimiento considerable. Si á la afasia del romboideo se agrega la del gran serrato, se nota entre la escápula y el torax, durante los movimientos de elevación del brazo, una ancha excavación, que pudiera alojar toda la mano, y en la que se hunde la piel, y se adhiere á los tejidos, siendo difícil desprenderla.

11. El conocimiento de los hechos que quedan expuestos en este trabajo, fundados en las investigaciones directas y observaciones caseras, permite explicar hasta cierto punto el mecanismo de los principales movimientos del hombro, de sus actitudes vicosas, y de las deformidades á que dan origen los padecimientos de los músculos situados en esta región. El conocimiento de estos hechos es en fin de sumo interés bajo el punto de vista del diagnóstico diferencial en las enfermedades del sistema muscular.

FORMULARIO.

FÓRMULAS DE MEDICAMENTOS YÓDICOS.

(Continuación).

Poción yodurada (Ricord).
Yoduro de potasio............. 10 gramos.
Jarabe de amapolas........... 1 onza
Agua destilada............... 3 id.

Debe tomarse tres veces al día en una tisana de zarzaparrilla, de lúpulo ó de saponaria. Puede tomarse sola.

Poción yodurada (Payan).
Yoduro potásico.............. 6 á 15 gramos.
Agua de tila de lechuga...... 6 onzas
Jarabe simple................ 1 id.

Debe tomarse en cuatro veces durante 24 horas.—En los cuatro ó cinco días que se administra, se eleva la dosis del yoduro cada día 5 gramos hasta llegar a 30. Pasada esta dosis, se hace tomar la poción con una tisana apropiada.

Poción antitísica (Magendie).
Disolución de yoduro potásico.... 15 gotas.
Ácido de yodo................. 12 id.
Agua de lechuga.............. 4 onzas.
Jarabe de malvavisco......... 1 id.

Debe tomarse una cucharada de café cada hora, contra la tisis.—La poción yodurada de Deformont, que tiene los mismos usos, es también de igual composición.

Poción anti-reumática (Wardeleworth).
Yoduro de potasio............ 40 granos.
Jarabe de azafarán........... 14 dracmas.
Agua de menta................ 6 onzas.

Debe tomarse toda la poción en tres veces, contra el reumatismo agudo.

Poción anti-reumática (Bouvier).
Yoduro potásico............... 5 granos.
Jarabe de adormideras......... 4 dracmas.
Agua destilada............... 3 onzas.

Tres ó cuatro cucharadas al día, contra el reumatismo articular agudo.

Poción anti-epiléptica (Magendie).
Yoduro potásico............... media onza.
Yodo.......................... 2 granos.
Agua de flor de azahar....... aa. 3 onzas.

Una cucharada tres veces al día.

Poción excitante yodada (Kluge).
Yodo.......................... 6 granos.
Alcohol....................... 1 onza.

Disuélvase y añádase:
Agua de canela............... 3 onzas.
Jarabe simple................ 4 dracmas.

En la salivación mercurial.—Media cucharada al principio, después una cucharada, cuatro veces al día.

Poción fundente.
Gatuña....................... 1 onza.
Agua......................... C. S.

Para obtener 6 onzas de cocimiento, al que añadirá:

Solución yodurada de Coindet.... 40 gotas.
Jarabe........................ 4 onza.

Contra las escrófulas.

Poción estimulante yodurada (Radius).
Yoduro potásico............... 0,1 parte.
Sulfato de magnesia.......... 15,0 id.
Tártaro endólico.............. 0,025 id.
Agua.......................... 184,0 id.

Una cucharada de café, tres ó cuatro veces al día, contra las escrófulas.

Polvo-atraléptico yodado (Mojisiovies).
Yodo.......................... medio grano.
Liecopodio.................... 2 id.

Redúzcase á polvo homogéneo por trituración.—Tómense tres dosis como esta al día en fricciones sobre la lengua.

Polvo hidragogo (Jahn).
Yodo.......................... 1 grano.
Calomelanos................... 1/aa. 2 id.
Azúcar........................ 2 onzas.

H. S. A. un polvo homogéneo, que deberá dividirse en dos tomas; tomando una cada tres horas en el hidrocefalo.

Polvos de Seney.
Este polvo, que ha obtenido la aprobación de Academia de medicina de Paris, está formado de una alga, la hutchinsia atro-rubescens, según el Sr. Gui