Gaceta médica catalana (1886-02-28 00:00:00), página 10

la vulva toda, y si hay algún chancre o ulceración sospechosa, lo aislo por medio del esparadrappo o taftán. Si la enferma es muy nerviosa, con el fin de evitar una crisis sincopal, anestesio la parte que debo herir con la cocaína; alcaloide que está hoy al alcance de todas las fortunas, pues su precio ha bajado en poco tiempo desde 30 pesetas gramo, á 6 pesetas. Practico luego con el bisturi recto una punción profunda hasta llegar á la colección. Por dicha abertura doy salida al pus por medio de presiones suaves primero y por medio de inyecciones de agua fenicada al 1 por 100 después, inyecciones que repito 3 veces al dia hasta la completa curación. Para evitar la oclusión de la herida dejo colocado, después de cada curación ó inyección, un tubito de drainage del más pequeño calibre y cubro el todo con una torta de algodón salicilado al 41 % sostenida en su sitio por un T de ano.

He visto algunas veces, en las infelices sacerdotizas de Falo, trayectos fistulosos consecutivos á la abertura expontánea de los abscesos bartholinos. Cuando no hay supuración ó es esta muy escasa, creo prudente hasta cierto punto no intervenir quirúrgicamente y sólo me limito á disponer inyecciones intrafistulares con una solución antiséptica, si bien doy la preferencia á la de cloruro de zinc. Una vez vi usar el licor de Villate y el aceite animal de Dippel por indicación de un compañero, y en ambos casos debió abandonarse tal tratamiento por la inflamación que ocasionó, por el dolor que provocó y por no dar ningún resultado positivo.

Cuando la abundante supuración de dichos trayectos fistulosos acusa una activa puogénesis, con la sonda acanalada y el bisturi los desbrido ampliamente, y después de una perfecta cauterización con una disolución de nitrato argentico al décimo, raspo el fondo con las cucharillas de Wolkman y coloco un apósito antiséptico que se renueva cada 24 horas. Al practicar esta sencilla manipulación quirúrgica cloroformizo siempre á mis enfermos, pues es una de las operaciones que tengo por más dolorosas.

Respecto á los quistes de la glándula vulvo-vaginal aconsejan varios ginecólogos que se dejen sin operar siempre y cuando no dificulten las funciones genésicas. Para operar los aconsejan la extirpación de la glándula en su totalidad. La única vez que he practicado dicha operación para detener una hemorragia muy abundante tuve que ligar la transversal del periné.

Ultimamente en dos casos he ensayado el siguiente procedimiento. Puncio el quiste con el bisturi recto hasta penetrar dentro del contenido y por la abertura introduzco la cabeza de un botón de camisa, el cual evita el cierre de la abertura y por su acción de presencia, como cuerpo extraño que es, provoca una continua irritación de las paredes quísticas que, al cabo de seis semanas en un caso, han producido una buena curación; la otra enferma, esposa de un empleado en la Administración, sigue en tratamiento y espero sanará antes de haber pasado dos meses desde la fecha en que la operé.

DEDUCCIÓN UTILITARIA DE ESTE ESTUDIO.—El Dr. Salmon afirma que la bartholinitis crónica del conducto y de su glándula, las úlceras y trayectos fistulosos procedentes de la abertura de los abscesos que llevo estudiados, siempre y cuando la causa ocasional de la afección haya sido la hemorragia, constituyen fuentes de verdadero contagio gonorréico.

No he tenido ocasión de comprobar tal aserto; pero, por lo mismo que