Gaceta médica (Madrid) (1853-06-10 00:00:00), página 3

verso al que ha recorrido en su deslizamiento, y por lo mismo no es extraño que las tracción- nes hacia atrás, recomendadas por el cirujano de Lyon, produzcan buenos resultados; en las lujaciones hacia abajo, como la estension hacia atrás los ha dado en el caso actual de lujación hacia delante.

Por último, no terminará este artículo sin recordar la facilidad con que se verifican las lujaciones hacia delante o adentro en esta articulación, la cual se explica por las condiciones anatómicas especiales de los elementos que la componen. La cavidad glenoidea ofrece, como se sabe, una escotadura en su borde anterior que no llega á hacer desaparecer completamente el rodete glenoideo. Éste á su vez es mas grueso por arriba y por detrás que por delante. La cápsula fibrosa falta en la parte anterior; Los tendones reunidos del supraspinato, infraspinato y redondo menor, forman á la extremidad superior del húmero una cubierta de refuerzo mas resistente que la del subescapular, y en el movimiento de rotación hacia atrás que la acción combinada de aquellos músculos puede comunicar al húmero, fácil es concebir la lujación hacia adelante.

R. Martínez y Molina.

CRITICA PROFESIONAL.

De la reprensible facilidad en expedir certificaciones de enfermedad a los que desempeñan cargos públicos.

Por mas que sea enojoso, seguimos nuestra desagradable tarea de censurar todo lo que en el ejercicio de nuestra profesion nos parezca repreensible, y cuanto conduzca á rebajar la dignidad de la ciencia.

Uno de los deplorables estravios á que conduce la práctica de la medicina, y en nuestro concepto de los más dignos de censura por sus transcendentes efectos, es el expedir con li- gereza, y bajo nuestra responsabilidad, docu- mentos reclamados por nuestros clientes, para acreditar enfermedades que inhabilitan por un tiempo determinado para el desempeño de des- tinos públicos. Es bien notorio que la sociedad necesita el trabajo ásido; la asistencia no in- terrumpida de los que están encargados de administrar sus intereses ó de velar por el or- den público, no pudiendo eximirse de la ocu- pación que les confía y remunera equitativa- mente, sino por un motivo legítimo e independiente de la voluntad de los individuos. Uno de los más justos á la luz de la razón, y que cons- tituye una escusa legal, es el desgaste padeci- miento espontáneo que inhabilita temporalmen- te para el trabajo. No necesitamos defender este proceder tan arreglado á justicia, y nos limi- taremos á decir que la sociedad obra cuerda- mente en tales circunstancias; pues si siempre necesita el hombre recursos con que subvenir á sus atenciones y á las de su familia, esta necesidad se hace mas percutoria y apremian- te durante una enfermedad; cuando se ve pos- trado en el lecho del dolor, y exige auxilios, á veces dispensados para su curación. Sería al- tamente infumable privarle de recursos, cuan- do su padecimiento requiera sobre todo tranquilidad de ánimo y el sosiego necesario para no distraer á la naturaleza con movimientos in- tempestivos que impidan su buena terminación. Pero si es en extremo laudable que sean tan ge- nerosamente atendidos los que desempeñan un cargo público y tienen la desgracia de estar enfermos, es indispensable que estos casos se limiten á los estrictamente necesarios, y que no se abuse de ese espíritu de protección debi- do á los mas puros y nobles sentimientos. Ta- les abusos son de inmensa importancia, pues la falta de uno ó mas individuos en toda ofi- cina pública interrumpe la marcha de los ne- gocios, demora la resolución de asuntos impor- tantes, grava indebidamente á los que se ven en la precisión de sustituirlos, y perjudica siempre á una buena administración. El poder público reclama, por lo tanto, garantías sufi- cientes para no ser fastidiosamente engañado por los que llevados de su indolencia, ociosidad u otros motivos poco decorosos, dejan de des- empeñar sus destinos prestando enfermedad. Esta garantía es exigir que las personas legal- mente autorizadas, den un testimonio que acre- diite la certeza del padecimiento que se alega como escusa legítima de la inasistencia. Dicho documento es fehaciente; ta fe pública se apo- yea en él; el gobierno confía en la verdad del que le espiele, y la sociedad descansa tam- bién en su opinión, y se pone á cubierto de toda responsabilidad. El que falta, pues, á sus deberes en estos casos, no puede rechazar el cargo de perjurio: quebranta la fe que ha pro- metido, holla la ley, corresponde ingratamen- te á la confianza que en el ha depositado el gobierno, defrauda los intereses de la sociedad y destruye el buen orden que requiere su con- servación.

Por mas que sea duro y severo este lenguaje, no puede negarse que es la expresión de la verdad, y el sentido moral que encierra la cuestión que estamos ventilando. No descono- cemos el modo frívilo de juzgar en tales cir- cunstancias: la inasistencia de un individuo por algún tiempo al despacho de negocios en que se ocupan muchos, es de poco interés; facili- mente se le sustituye y no se perjudican los intereses públicos; de todos modos, una pe- queña rueda en maquina tan complicada como es el Estado, no debe desordenar su movimien- to, y en caso que lo haga, el desorden no se- rá visible. Este lenguaje es sofístico y falaz; el movimiento de la sociedad depende de los pequeños impulsos comunicados por los indivi- duos dedicados al trabajo; su fuerza es la su- ma de las fuerzas individuales; sus intereses el conjunto de los intereses particulares; la mas pequeña falta de sus asociados producirá en ella una oscilación, y no porque no se haga visible será menos cierta y positiva.

Obvios son también los medios que se em- plean para colocar á los profesores en tan mal camino: á veces se suponen enfermedades que están solo constituidas por el dolor, una sensa- ción interna de la que no se puede juzgar sino por la aseveración del enfermo, y se sorprende su buena fe; otras se ponen en juicio relaciones de familia, de amistad, compromisos sociales de los que no es fácil evadirse, y que no pue- den verse sino teniendo una alma bien tem- plada, y contando con la severidad de una vir- tud estólica. Sin embargo, ninguno de estos motivos hicie disculpable la conducta del pro- fesor, que por demasiada credulidad, ligereza ó aficiones particulares, certifica faltando á la verdad que exige el cumplimiento de sus deberes.

Hemos hecho estas reflexiones movidos de la providencia tomada por el gobierno hace algunos días, disponiendo que no se concedan á los funcionarios públicos licencias por enfer- medad, sino en el caso de acreditarse con certi- ficación de dos de los seis profesores que sean mayores contribuyentes en la población. A pe- sar del disgusto que nos ha ocasionado la men- cionada disposición por la desconfianza que revela de parte del poder publico en las perso- nas legalmente autorizadas para dar tales tes- timonios, hemos creído que tenía algún origen, aunque la exageración le haya hecho adquirir proporciones desmedidas. Remontándonos á su procedencia, no hemos dudado hallarla en la ligereza y censurable facilidad con que se han expedido algunas certificaciones en ca- sos de enfermedades leves, y que no consti- tuyen en concepto de la autoridad motivos las- tante legítimos.

Pero, aunque hagamos esta confesión, por mas toborosa que nos sea, estamos muy dis- tantes de aprobar el medio que se ha elegido para garantizar al gobierno y á la sociedad. Y empezaremos por manifestar que en todas las profesiones hay abusos en el ejercicio práctico que las constituye: la debilidad, inherente al hombre, hace que se conviertan en males co- sas que debían dirigirse exclusivamente al bien y provecho de la sociedad; y supuesto que de todo abusa la libertad humana, no compren- demos por qué se manifiesta solo hacia nuestra profesion tan injusta desconfianza; pues hom- bres son los que se dedican á otras, y no están exentos de error ni de estravios. Mas prescin- diendo de esta consideración, no alcanzamos la razón de cargar á toda una clase con el peso de tallas cometidas por algunos de los incluidos en ella, haciendo extensiva la pena á los que no han dado ningún motivo para merecerla. Es á todas luces injusto privar de un derecho le- galmente adquirido á la mayoría de los médi- cos que ejercen noble y decorosamente su pro- fesion, por faltas ó abusos de los cuales debe responderse individualmente, y nunca de un modo colectivo.

Por otra parte, concediendo que sea cierto el mencionado abuso, ¿se ha elegido el medio que ofrezca mas garantías para evitarlo? ¿Qué con- diciones se han establecido como necesarias en los autorizados para expedir las certificaciones? ¿Es por ventura la suficiencia, representada por la categoría é importancia de los destinos que ocupan? ¿Es la probidad demostrada en largos años de práctica y una reputación sin mancha en concepto de la opinión pública? De ningún modo; la riqueza, la posición mas ó menos desahogada, los bienes de fortuna adquiridos con el ejercicio de la profesion, datos que sir- ven de base para la designación de las cuotas á los contribuyentes, han sido el tipo que el gobierno ha tenido presente para impedir tales desmanes. Ser mayor contribuyente es la úni- ca garantía que exige la autoridad, como si esa circunstancia fuese significación de capa- cidad y emblema de virtud. ¡Qué serias re- flexiones se agopan á nuestra mente al fijar nuestra consideración en este punto! Vivimos en un siglo consagrado á los intereses materia- les, que ha deficido la riqueza y pretende absorberlo todo y encerrarlo en ese estrecho y menguado círculo! Cuando se piden al hombre garantías, la riqueza figura en primer término. No lo extrañamos; achaque es de la época; cada siglo tiene sus preocupaciones, y el nuestro abriga, y muy arraigada, la que acabamos de manifestar. Y no se ve que así se holla la dignidad del hombre; que se da pábulo á su ambición; que se fomenta el deseo de adquirir oro, sin reparar en los medios que conducen á tal objeto! No queremos ir adelante en estas re- flexiones: estamos persuadidos de que no se han modificado los inconvenientes de la referida disposición, y que el gobierno se apresurará á modificarla, poniendo á salvo los fueros de la razón y los derechos de la virtud.

En tanto yo no puedo menos de rogar á mis compañeros que huyan de toda ligereza ó indiscreción al expedir esos testimonios de en- fermidad reclamados por los clientes; que ten- gan presente la gran responsabilidad que acop- lan en el momento de firmar tales documentos;