Gaceta médica (Madrid) (1852-09-20 00:00:00), página 5

blancueza, el apetito disminuido, y en algunos nulo, los labios secos, con costras negruzcas y levantadas, pulso regular y lento, calor natural; no se quejaban de dolor en el epigastrio ni en la región esplénica, á pesar de la presión; tampoco la percusión demostraba que el bazo hubiera aumentado de volumen.

¿Se podrá llamar á este período que trasurre de un paroxismo a otro, de apirexia ó infebril? Si por fiebre solo se entiende cuando hay frecuencia de pulso y calor aumentado, entonces existe apirexia; mas no se puede decir que los 50 individuos, objeto de mi estudio, estuviesen en pleno y normal goce de sus funciones orgánicas; los síntomas apuntados dan á conocer que la causa productora de la fiebre aun existe en la economía, y que esta se halla todavía modificada por el agente morboso. La sangre está alterada, mas aun se ignora cuál sea esta alteración, así como porque se desencuelva un aparato de síntomas sorprendente, para ceder á las pocas horas, y repetirse con corta diferencia á la misma en que apareció el primer día. Querer entrar en la discusión de este fenómeno sería perderse en el vasto campo de las teorías, y por lo mismo de los errores: lo que se puede decir es que no existe en el período de apirexia un estado de salud completa, sino sólo la cesación de los principales síntomas, y que aquellos que aparecen en el período que examino, son debidos al estado de alteración orgánica que la causa patogénica ó morbosá ha impreso en el organismo. Estas ideas las formé en el otoño de 1848 en Melilla (África española), en cuyo tiempo reconoci más de mil enfermos de intermitentes, y todos se presentaron con los síntomas de que llevo hecha mención; y ahora nuevamente me he ratificado en ellas.

A pesar del cuidado que he puesto en reconocer la hiper-trofia del bazo señalada por los autores, no me ha sido posible encontrarla. No dudo que se presente esta alteración, mas tal vez no aparezca en los primeros paroxismos.

Antes de terminar estas reflexiones, debo manifestar que, á pesar de la creencia en que se hallan muchos médicos sobre el estado de apirexia, diciendo que cuando no se dispian del todo los síntomas es porque existe alguna lesión oculta del aparato gástrico ó de otros órganos, ó bien porque la fiebre va á tomar el carácter pernicioso, ninguno de los 50 sugelos comprendidos en este párrafo han presentado las afecciones dichas, como lo pueden atestiguar los señores profesores del hospital militar de Figueras.

(Se continuará.)

REVISTA GENERAL.

SUPRESION DE LA MENSTRUACION. OBESIDAD.—El doctor Byrn, de Nueva-York, ha publicado en el Northern Lancet un caso muy notorio de obesidad, extraordinaria ocurrida en una joven cuya menstruación se había suprimido. Esta joven había sido medianamente gruesa hasta los veinte y dos años, había gozado buena salud, y pesaba ciento veinte y ocho libras. Entonces concibió una viva pasión por un joven con quien debía casarse; pero habiéndose deshecho el matrimonio por circunstancias particulares, el amante abandonó el país, y desde aquella época no volvió á verle. Esto sucedió en la época en que debía presentarse la regla; y á pesar de no haber aparecido, sobrevino ningún accidente. Así se pasaron el primero, segundo y tercer mes, pero al cuarto empezó á engrosarse. La regla no ha vuelto a presentarse, y la joven ha adquirido una obesidad prodigiosa. En la actualidad tiene cuarenta años y pesa trescientas libras. Es objeto de sorpresa y compasión, y á pesar de todo, sólo se queja de cierta dificultad en la respiración, de una oscuridad, especialmente por la noche, y de una incomodidad muy grande para moverse.

PAROQUIA DEL PERÍNE. VERSION ESPONTÁNEA.—Una joven de veinticinco años, embarazada por primera vez, sintió los dolores de parto el 12 de noviembre último, y llamó á un médico á las ocho de la noche. Este observó que el parto había empezado ya y que la criatura se presentaba en primera posición de vértice; pero creyendo que no se verificaría la expulsión hasta el día siguiente, se retiró. Sin embargo, el parto avanzó rápidamente, y habiéndose negado dicho profesor á volver á ver á la paciente, se avisó al Sr. Biauté. A las cinco de la mañana, que fué cuando la vió este último, eran fuertes los dolores y se sucedían con mucha rapidez; la cabeza se presentaba en la vulva hacia ya media hora, según dijeron, y con efecto, encontró el vértice en parte desprendido y colocado entre los grandes labios, cuyos bordes estaban duros y muy tensos; pero desde luego, dice este profesor, me llamó la atención la estrechez de esta abertura, su posición elevada, su dirección hacia adelante, y como consecuencia de esta disposición, la gran distancia que había de la horquilla al ano. El períneo estaba muy prominente y tenía cinco ó seis pulgadas de ancho.

Estando las partes muy secas y áridas, introdujo un poco de aceite entre la cabeza de la criatura y los labios de la vulva, y unto esta con una disolución de estróculo de belladona. A beneficio de estos medios se dilató un poco la vulva, pero no lo suficiente para dar paso á la criatura. El perine, á pesar de los muchos esfuerzos que se hicieron para que empele, estaba cada vez más tenso y amenazaba romperse. El Sr. Biauté trató de hacer dos ó tres incisiones en las partes laterales de la vulva, cuando se vino un fuerte dolor, y aunque sostuvo perfectamente el períneo con una mano, se hizo en su parte media una abertura en forma de estrella, y aparecieron en ella los brazos, el pecho y los miembros inferiores de la criatura; finalmente, la cabeza fué la última que salió por esta abertura accidental. El cordón daba tres vueltas al rededor del cuello, y era sumamente largo. Las secundinas salieron por la misma vía.

Se creyó que la irregularidad de la herida y la evacuación lo- quial serían un obstáculo á la reunión inmediata, y por eso no se hizo la sutura hasta el duodécimo día. Cuatro puntos de sutura enclavijada, un vendaje de diaquilon, algunas compresas longuetales y un vendaje apropiado bastaron para restablecer la conti-nuidad de las partes divididas. El 15 de diciembre era completa la curación.

ABSCESSO DE LA INGLE; LOMBRICES.—Una mujer de sesenta y dos años, jornalera, de estatura baja, constitución bilioso-sanguínea, gozaba habitualmente de buena salud, cuando, á consecuencia de un envenenamiento, sintió un mal estar general con pérdida del apetito. El 17 de julio de 1861 la encontró el Sr. Bassières en el estado siguiente: abatimiento general, languidez y palidez encen-dida en la punta, pérdida del apetito, sensibilidad en la región epigástrica, dolores abdominales, diarrea, vómitos biliosos, pulso duro y frecuente, dolor sordo en la ingle derecha, imposibilidad de doblar el tronco, tumefacción considerable de las glandulas in-guinales del lado derecho.

La prescribió al momento una sangría del brazo de ocho onzas, fomentos emolientes al abdomen, cataplasmas emolientes á la in-gle, lavativas cada cuatro horas, con un cocimiento de malvavisco y adornideras, agua gomosa y limonada nitrada para bebida usual, dieta y reposo absoluto.

El día 18 había ligera mejoría; baño general de dos horas á 26° de Reaumur. El 19 y el 20 no hubo novedad particular; no se varió el plan. El 21 era muy manifiesta la mejoría por parte de los órganos digestivos; no había vómitos, las evacuaciones alivas eran poco abundantes, el pulso regular, lengua húmeda en toda su es-tension; se había formado en la ingle un tumor doloroso y duro al tacto, del tamaño de un huevo de gallina; la piel que le cubría estaba roja en toda su extension: ocho sanguijuelas y cataplasmas madurativas al tumor. Tres días después tenía ya ese tumor el volumen de un huevo de ganso, la piel estaba roja en la circuns-tancia y violada en el centro, donde se percibía una ligera flue-tuación.

Prescripción: cataplasmas madurativas, lisana de grama nitrada y leche aguada. El 25 por la mañana se había abierto el tumor por su parte media y superior, y fluía á chorro un pus gris sucio, y de una fértildes insosportable. Se dispuso una gran torta de hilas, cubier-ta con una cataplama emoliente rociada con agua clorurada; una lavativa de cocimiento de linaza y una lisana de harina de avena gomosa. El 28 sintió la enferma en la región inguinal un ligero cosquilleo, que le obligó á levantar la cataplama para ver en qué consistía, siendo grande su asombro al ver un cuerpo que se mo-vía y salía por la herida por donde fluía el pus. Inmediatamente envió á llamar al Sr. Bassières, el cual sacó una lombriz viva con los caracteres siguientes:

Cuerpo cilíndrico de diez pulgadas y media de largo, con una ranura á cada lado, adelgazado por las dos extremidades; boca tubiforme, rodeada de tres válvulas; cola mas gruesa que la cabeza. Inmediatamente que se extrajo el entozario se comprimió el tumor vigorosamente, y salió pus de buena calidad y color fétido.

Prescripción: planchuelas y cataplasmas sobre el tumor, lisana común, baños fríos y cataplasmas tercia. La herida presentaba un trayecto fístuloso, por donde salía gran cantidad de gases y mate-riales escorciables; por espacio de muchos días se redujo el tra-yecto á la limpieza y una cura simple. Al mudar el apósito el 12 de agosto, aparecieron otras dos lombrices, una de cuatro pul-gadas y la otra de nueve, con los mismos caracteres físicos que la primera. Se prescribieron los polvos del semen—contra y lavativas anti-helmínticas; pero esta medicación no provocó la expulsión de ninguna lombriz intestinal. Por espacio de cuatro ó cinco días se aplicó un vendaje compresivo sobre la herida fístulosa, y por este medio se redujo considerablemente su diámetro. El 18 se re-currió á la cateterización, que á la tercera vez produjo la completa obliteration de la fístula y la cicatrización de la herida. Algunos baños y un régimen tónico acabaron de restablecer la salud de la enferma.