Gaceta médica (Madrid) (1849-07-10 00:00:00), página 3

tre han desaparecido completamente; la fiebre hética ya no existe; el apetito es bueno; las digestiones perfectas; la piel empieza ya a adquirir una coloración más animada; las carnes su antigua lozania, las fuerzas musculares su primitivo vigor; la fisionomía va perdiendo el sello de los padecimientos habituales y adquiriendo la expresión del bien estar: en fin, esta señora empieza ya a ocuparse de los negocios domésticos; y si no ha salido fuera de su casa ya, ha sido porque la prudencia le obliga a conservarse al abrigo del rigor extremado de la estación. La fistula urinaria, resultado inevitable de los progresos del cáncer útero-vaginal por el lado de la vejiga, es una incomodidad que puede tolerarse todo el tiempo que parezca conveniente, y de cuyo remedio piensó ocuparme más tarde. Tal es la observación del cáncer utero-vesical operado, que he creído digna de poner en conocimiento de la Academia, y juzgo que de su lectura pueden deducirse algunas conclusiones; dignas también de ocupar la atención de tan notable corporación literaria. 1.º Los cánceres uterinos no deben abandonarse, como se ha acostumbrado a hacer hasta ahora entre nosotros. La estirpación debe aplicarse á ellos como á los demás cánceres: y aunque aquí, como en todos los tumores cancerosos estripados, debe quedar siempre el temor de la reproducción, no por eso debe dejar de mirarse la operación en estas enfermedades como la única ancore de salvación. En el caso presente, aun cuando desgraciadamente se reprodujese en lo sucesivo el cáncer, las ventajas de la operación son ya incontestables y se están palpando de hecho. 2.º La operación debe hacerse lo mas pronto que sea posible. Como la mayor parte de estos cánceres empiezan por el cuello uterino, la operación ejecutada en tiempo oportuno se reducirá á la estirpación de esta sola parte, y por consiguiente no es tan grave, y ofrece mas probabilidades de curación. 3.º Aunque el cáncer haya invadido la totalidad de la matriz, debe intentarse su estirpación, ya sea sin abrir el peritoneo, llevándose por disección las capas inferiores de la matriz, y dejando solo las mas inmediatas al peritoneo, ya sea entrando á la cavidad de este y extrayendo la totalidad de la matriz y de su cubierta peritoneal. 4.º La estension y progresos del cáncer por la vagina, y aun su propagación á la vejiga, aunque hacen mas y mas grave la operación y disminuyen las probabilidades del buen resultado, no son motivos suficientes para renunciar á la estirpación. Entre la perspectiva de una muerte cierta y horrorosa por un lado, y algunas probabilidades, bien que no muy grandes de vida y de curación por otro, la eleccion no puede ser dudosa. 5.º Las fistulas urinarias resultantes en estos casos muy adelantados, pueden reunirse inmediatamente después de la operación, ó en un segundo tiempo después de conseguida la cicatrización de la herida de la estirpación.

Madrid 2 de enero de 1836.—Melchor Sanchez de Toca.

REVISTA ESTRANJERA.

AMPUTACION DEL MUSLO: NUEVO METODO DE CURACION POR EL DR. SENTIN.—En los Archives de la médecine militaire belge, encontramos la descripción de un nuevo método de curacion usado por el Dr. Sentin en los casos de amputaciones del femur.

Un ayudante se encarga de aproximar trasversalmente los labios de la herida y de ejercer una ligera tracción de atrás adelante, mientras que Sentin hace la aplicación en la pierna de un vendaje en espiral de arriba abajo con el objeto de paralizar la accion muscular y favorecer la espulsion del pus. Se aplican en seguida dos vendolotes ligeramente almidonados, del mismo modo que se haría con las tiras del emplasto aglutinante para reunir los labios de la herida, húmándolos en el vendaje aplicado, de modo que puedan levantarse sin descomponerse. Un pedazo de cartón, ligeramente humedecido y almidonado, guarnecido de hule, y forrado con una lámina muy delgada de plomo de igual tamaño, se coloca en la parte posterior de la pierna, dejando entre él y la vélma—también de cartón, aplicada por delante del miembro, un espacio con bordes laterales separados a distancia de una pulgada, de modo que puedan pasar por él unas tijeras si se creyese necesario la seccion del vendaje. Otra vélma de cartón, mas ancha y en forma de mutto, se coloca en la parte posterior: la cual se estiende hacia arriba, hasta por encima de la nalga, para mantener inmóvil la articulación coxo-femoral, y por abajo pasa del nivel de la herida una pulgada, medida para impedir así el choque de los cuerpos esferiformes: un vendaje circular terminado por una espiga fija esta tercera pieza.

Esta parte del aparato deberá dejarse permanente á menos que no se presente algun incidente, como abscesos, senos, etc.; en cuyo caso se abre el vendaje por ambos lados.

Lo demás del aparato, que consiste en la aplicacion, sobre la extremidad del mútton, de una compresa aguajera y cubierta de cerato, una torta de bilas y una compresa, sostenida por una venda, se renueva todos los dias.

Este aparato inmovil mantiene el mútton, disminuyendo los dolores que generalmente sufren los amputados, por los movimientos que suelen comunicarse al miembro y las contracciones espasmódicas de los musculos que experimentan con tanta frecuencia cuando se les cura por el metodo antiguo; contracciones que les ocasionan tantos dolores y que son una de las causas mas poderosas de los accidentes consecutivos.

Este metodo hace las curaciones mas faciles y cortas para el cirujano, y al propio tiempo menos dolorosas e incómodas para el enfermo, porque basta levantar una venda para descubrir la herida, pudiendo hacer todas las curaciones que exige el comunica ningún movimiento al mútton. De este modo la superficie ulcerada permanece menos tiempo expuesta al contacto del aire, cuya perversion es siempre perjudicial, en parte cubriendo con una lige- ra capa de almidón toda la superficie del aparato que cubre el mútton. Si se quiere examinar este último en su totalidad, bas- tará cortar el vendaje y levantar las viñas una tras otra, terminado lo cual, unas cuantas vueltas con una venda almidonada volverán al aparato toda su solidez.

Esta manera de delicacion se opone á la conicidad del mútton y á la necrosis del hueso, consecuencias muy comunes de la opera- cion. En efecto, mantiene las partes en las mismas relaciones que se les dieron en la primera curacion. Los musculos no pue- den contraerse, y son imposibles los movimientos de la piel.

Una de las ventajas mas importantes de este metodo, es la de poder colocar al miembro en una posicion favorable para la evacuacion del pus, la cual se favorece con una compresion suave y uniforme á que se somete la pierna desde su parte mas superior hasta la extremidad del mútton.

En los metodos ordinarios no hay medio alguno para mantener el miembro en una posicion invariable: el mútton es arrastrado por las contracciones musculares, ocasionándose muchas veces en una posicion que se opone á la salida del pus.

La ultima virtud que sirve para mantener el mútton y la articu- lacion coxo-femoral en una completa inmovilidad, tiene además la ventaja de ser antagonista de los musculos psoas e ilíaco, cu- ya accion es dirigir el mútton hacia arriba favoreciendo así la evacuacion del pus.

Este metodo, que permite colocar á los enfermos en una posicion muy confortable, que abrevia la permanencia en cama porque se les puede levantar para sentarlos en sillas, y al cabo de pocos dias hacerles dar algunos pasos ayudados de muletas, tiene tambien una gran ventaja que sabrán apreciar en todo su valor los médicos de ejercito cuando hayan de trasportar heridos en tiem- po de guerra, pues podrán hacerlo sin ocasionarles dolores ni retardar la cicatrizacion, al contrario de lo que hoy sucede.

Este metodo de curacion, que tiene aplicacion en todos los ca- sos de amputacion, y cuyas ventajas he comprobado yo mismo, da tan favorables resultados, que no puedo menos de insistir en que lo ensayen todos los médicos practicos con la seguridad de que obtendrán siempre los mejores resultados.

REALES ORDENES.

22 de junio Concediendo cuatro meses de real licencia para esta corte al primer ayudante médico D. Tomas Merino y Delgado.
Id. Id. Id. dos de prórroga á la real licencia que disfruta en Badajoz el segundo ayudante médico D. Antonio Plaza y Romero.
28 id. Id. cuatro meses de real licencia para Gerona al segundo ayudante médico D. Miguel Mitjans.
Id. Id. Concediendo dos meses de real licencia para los baños de Ledesma á D. José Cortina y Rodriguez.
Id. Id. Id. permuta de sus respectivos destinos á los primeros ayudantes médicos D. Pedro Cautó del regimiento infantería de Asturias del ejercito de Puerto Rico y D. Antonio Melendez del de la Reina de Filipinas.
Id. Id. Negando los honores de primer ayudante al segundo D. Jorge Florit y Roldan.
Id. Id. Declaramos al cuerpo de sanidad militar con opcion á los beneficios del colegio general militar.
1 de julio. Destinando al regimiento caballería de Villaviciosa al primer ayudante médico cesante D. Sebastian Canavés.
Id. Id. Id. al batallon de cazadores de Cataluña al segundo ayudante médico del segundo batallon de Bailel D. José Antonio Boy.
Id. Id. Nombrando segundo ayudante médico con destino al primer batallon del regimiento infantería de Astorga, al licencia- do en medicina y cirugia procedente de las últimas oposiciones D. Luis Infantes.