Gaceta médica (Madrid) (1850-10-30 00:00:00), página 5

aparecía al amanecer, y duraba hasta las diez de la mañana, hora en que terminaba el acceso; quedando completa- te despejada el resto del día; se alimentaba bien, y recobró el movimiento y las fuerzas. Todos estos efectos los consiguió en una enfermedad que contaba once años de fecha. Posteriormente me escribió por dos veces que continuaba su alivio, y que estaba resuelta á volver á los baños al año siguiente.

REVISTA ESTRANGER.

DEL RUIDO DE FUELLE ABDOMINAL: NUEVA TEORÍA SOBRE SU CAUSA Y MODO DE PRODUCCIÓN.—Los pulsaciones que se oyen muchas veces acompañadas de este ruido, cuando se ausculta el vientre de una mujer embarazada de más de cuatro meses y medio, se verifican en el sistema vascular materno; el isochronismo que existe entre ellas y el pulso de la madre no deja la menor duda acerca de esto. Pero, cual es el sitio y el modo de producirse este ruido? Con el fin de dilucidar esta cuestión tan controvertida, acaba de publicar el profesor Cazeaux en los Archives générales de médecine un artículo que reproducimos en extracto.

Este profesor conviene con Bouillaud, en que el sitio mas probable del ruido del fuelle es en las arterias colocadas sobre el plano posterior del abdomen, en las cuales ejerce una compresión mas o menos fuerte el tumor formado por el útero. Pero cree que no es esta la única causa de semejante ruido, sino que es también debido en parte al estado particular que presenta la sangre de las mujeres embarazadas; porque en efecto hay mucha analogía entre ladra una persona que ha concebido y de una clínica. Por otra parte es también muy notable la semejanza que hay entre el ruido del fuelle abdominal del embarazo y el de la clorosis; las mismas variedades ofrecen su ritmo, tono y sonoridad. Parece pues de natural que si el embarazo y la clorosis producen en la sangre iguales alteraciones, sea también debido á una misma causa el ruido enteramente semejante que se oye en ambos casos.

El profesor Cazeaux ha previsto la objeción que se podría hacer á su modo de pensar. En la clorosis, se dirá, el ruido de fuelle se oye sobre todo en la región cervical, ¿por qué pues, si durante el embarazo es debi- do á la misma causa, tiene entonces su sitio de predilección en el abdomen? A esto responde que en primer lugar se han observado en algunas ocasiones los ruidos cardíaco y carotídeo en las mujeres en cinta. Verdad es que en las más nada se oye en las carótidas, al mismo tiempo que se percibe el ruido en el abdomen; pero este hecho es fácil de comprender; porque es muy raro que, durante la preñez, llegue la alteración de la sangre al mismo grado que en las carótidas. Ahora bien, si es así, como piensa el profesor Andra, que la producción de los ruidos anormales implica un grado mas avanzado de alteración, hé aquí el motivo de no percibirse en las carótidas, en las cuales sólo puede producirse el empobrecimiento de la sangre.

Pero no sucede lo mismo en los vasos abdominales. A la alteración de la sangre, caracterizada por un principio de hiperhemia, se agrega una disminución bastante considerable en el calibre de los vasos, producida por la compresión del tumor uterino; y estas dos circunstancias reunidas determinan un ruido de fuelle que no podrían producir si estuviesen aisladas. La compresión arterial ocasiona una especie de insuficiencia, que hace mucho mas sensible el ligero aumento que ha sufrido la masa total de la sangre.

Tomando en consideración estos dos elementos del ruido anormal, se explica por qué persiste algunas veces semejante fenómeno, aunque se coloque á la mujer de manera que el peso del útero grabe sobre las paredes anterior o laterales del vientre; parece indudable que en estas mujeres es la polihemia serosa bastante pronunciada, para producir por sí sola el efecto que hablamos.

DE LA ACCION DE LOS SINAPISINOS SOBRE EL APARATO URINARIO.—Virchow, que se ha ocupado no ha mucho, de las modificaciones que produce la aplicación de los vejigantios en la sangre y en la urina, advirtió, con especialidad, que este último líquido se carga de albumina, ha observado también que otras sustancias tienen una influencia marcada sobre el aparato de la secreción urinaria. Así, por ejemplo, la aplicación de los sinapisinos produce una afeción catarral mas ó menos pronunciada en los uréteres y en la vejiga. En las muchas investigaciones cadavéricas que ha practicado, ha visto que en semejantes circunstancias existía una inyección roja azulada cerca del cuello vesical; que esta inyección era mas pronunciada en las pelvis y calices, donde la mucosa tumefacta estaba abundantemente cubierta de un fluido de un aspecto purulento, y que la inflamación se extendía hasta los pezónculos, y aun á veces á los tubos de Bellini y las bases de las pirámides. En este último caso, basta ejercer una compresión moderada sobre la pirámide, para que fluya del pezónculo, en cantidad bastante considerable, un líquido turbio, blanco amarillento y rico en células de epitelium.

URTICARIA: ALCOHOLATO DE MELISA.—El profesor Estanislao Martín acaba de llamar la atención de los practicos hacia los buenos efectos de la administración de alcoholato de melisa para combatir la urticaria producida por el uso de alimentos irritantes, y particularmente de las almendras. Una enjuagada de este alcoholato disipa casi instantáneamente la tumefacción del viento, las náuseas y la comezón de la piel.

(Rev. de Therap.)

DE LA INFLUENCIA DE LA DIENEA EN EL DESARROLLO DE LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES.—Bardeleben ha observado muchas veces, que los músculos intercostales experimentan un desarrollo extraordinario en los individuos afectados por largo tiempo de dificultad de respirar, y este desarrollo puede llegar á tal punto, que la cara interna de las costillas se encuentra por decirlo así, entera- mente cubierta por los músculos intertubulares, y no quede desnuda sino la parte anterior y posterior de la caja torácica. (Archiv. f. path. Anat., etc.)

BIBLIOGRAFÍA.

Concluye el análisis del tratado práctico y analítico del cólera morbo inserto en el número anterior.

Esta idea de la naturaleza del mal, que los autores de la obra que analizamos defienden y no sin razón con un envenenamiento miasmático de naturaleza hipotensante, con espasmos del tórax por las superficies digestivas, esta idea, decimos, debía impedirles escribir lo siguiente: «durante el curso del período de invasión, el mal está todavía local». Tan poco se aviene bien con el deseo que manifiestan de que «hayan los enfermos de cólera morbo una similitud de signos en otros términos, á colocarse en medio de emociones cólericas, cuando es aun dudosos que tengan verdadera- mente el cólera. Semejante idea [la de un envenenamiento miasmático de naturaleza hipotensante] debía en fin dominar mas completamente los principios de tratamiento adoptados y conse- jados por los autores.

La distinción que admiten de cuatro periodos en el cólera dá lugar á algunas objeciones; puesto que, según ellos, «al principio del mal no hay fundamentos para pronosticar si se detendrá en los primeros periodos, ó si los recurrirá todos».

Estos pretendidos periodos no son á nuestro modo de ver, sino diferentes grados de la intoxicación cólerica; y en esto se diferencia el cólera de ciertas enfermedades con verdaderos periodos, tales como las virúlicas. En éstas no se observa jamás una erupción repentina y sin prodromos, por muy benignas que sean; y una vez declarada la fiebre y los demás síntomas de invasión, nada sería capaz de impedir que la enfermedad se encerrara en unos menos regulares, que resulten útil o perjudicial á uno u otro. En el có- lera, por el contrario, todos los cuidados del médico se dirigirán á evitar lo que se llama tercer período, ó período álgido y de cia- nosis, que constituye en efecto el mayor grado del mal y el máximo del peligro para la vida del enfermo; período que se manifiesta algunas veces de repente y sin ninguna especie de prodromos. Tal se observa sobre todo, cuando por una causa cualquiera se hace repentinamente nefítico el aire de una casa, ó de un establecimiento, como lo era el de la penitenciaria de Tours en los dos ó tres días del mes de julio, que bastaron para la destrucción casi completa de los retenidos. De estos casos de cólera álgido y repentino no hay médico que no haya visto ejemplos. En los 200 casos observados en sus salas por los senores Briquet y Mignot, hubo 17 en que se ha manifestado de pronto el período álgido, sin haber sido precedido de diarrea ni de hemorrágia (1.º y 2.º período de los autores).

Como ejemplo de esta invasión, citan un añalíz de 50 años de edad y de buena salud, que salió en su estado normal de su casa el 23 de abril por la mañana para ir á su trabajo. «Algunos minu- tos después de su llegada sintió á un sudoramiento, pero apenas estaba en el seno sintió mal y cayó. En seguida lo llevaron al hospital, y en el camino se le presentaron vómitos, diarrea y calambres, á su en- trada se había aumentado la cianosis, y el mismo dia á las tres de la tarde era cadáver.

Después de haber enumerado sus 17 enfermos atacados de esta manera, tanto en el hospital como fuera de él, hacen los autores la observación de que «en la mitad de estos casos, por lo menos, la aparición repentina del período álgido no se explica por ninguna circunstancia apreciable».

Sin embargo, si el cólera es en realidad un envenenamiento miasmático, es necesario que en cualquiera parte que se presente un caso, sobre todo de cólera álgido ó fulminante, se encuentre el mismo cólerico. Respecto de los casos de este género, que se han declarado en las salas donde están otros cólericos, la explicación se presenta por sí misma. En los demás puntos resulta de las observaciones de nuestros comprobadores, que la mayor parte de los sigilos, ó eran débiles ó valedurísimos, ó se encontraban á consecuencia de una sangría ó de un purgante, etc., en condiciones