Gaceta médica (Madrid) (1849-11-10 00:00:00), página 2

En el período de los meses arriba dichos entraron en el hospital otros que dijeron padecer intermitentes, las que no se observaron en los días que estuvieron en la sala destinada al efecto; sin duda el cambio de alimentación, el reposo, el abrigo y quietud, régimen tan distinto del de el soldado que va al ejercicio, que madrugá, hace centinela y se espone á recibir la fraldad de las mañanas y de las noches, fueron suficientes causas para que se paralizara, por decirlo así, el mal, sin tener necesidad de acudir á la farmacia para curarlos.

Observaciones y conclusiones. Después de hacer uso del medicamento dos ó más días se presentan, según la susceptibilidad de los sujetos sometidos al dicho tratamiento, ó vómitos, ó ansiedad y molesta sensación en el epigastrio, que en pocos se aumenta á la presión, ó bien anorexia; ó ya después de la ingestión del medicamento sobreviene timpanitis y algo de sed: cuando semejantes consecuencias veía, mandaba mezclar en la disolución el jarabe de meconio, con lo que la mayor parte de veces conseguí remediar ó hacer desaparecer aquellos accidentes; si á pesar de esto no alcanzaba mi objeto, suspendía su administración y desaparecían todos los síntomas en pocos días; solo una vez empleé el emético, mas por precaución que por necesidad.

Las calenturas, como se ve por estas observaciones, cedieron pronto, y aunque en algunos se verificó desde el primer día que tomaron el ácido, sin embargo con la dosis prescrita continuaban por tres ó más días, y luego iba disminuyendo las tomas hasta que les dejaba con solo una por la mañana.

No dejará de notarse que la mayor parte de los que padecían cuartanas les daban por la tarde, que á los de las tercianas les daban con notable desproporción por la mañana y mediodía, y que en los que habían tenido cotidianas la hora era muy variable.

Los intermitentes, tratadas de este modo, ceden de ordinario gradualmente; van durando menos horas los estadios ó no son tan largos algunos de ellos, ó ya falta ó no se siente frío, ó el sudor es insuficiente, hasta que por último ceden del todo.

En aquellos individuos que no recobraban el vigor y las fuerzas y persistían pálidos, les disponía buen alimento con vino y cocimiento amargo para tomar por la mañana.

Como no tenemos signos que nos hagan ver que la enfermedad se ha curado radicalmente, por más que se busquen en el color de la piel, en el de la esclerótica, en las encías ó en que haya ó no sensibilidad vertebral, ó se presente de este ó del otro modo; seguía con el referido cocimiento por diez ó quince días. Y ahora que menciono lo de la sensibilidad vertebral, por lo que el doctor Gouzée ha empleado un tratamiento particular y dicho que se presenta en los que padecen intermitentes, diré que este síntoma no corresponde siempre; he escrito los sujetos que padecían intermitentes y unos que jaban y otros no; unos tenían sensibilidad después de faltar dos ó más accesiones, no habiéndola tenido cuando la calentura estaba en su mayor incremento; otros sufrían una fuerte calentura sin sentir absolutamente nada en el raquis por la presión; y últimamente en otros vi que desde que la intermitente faltó, desapareció el dolor; es pues un síntoma á que no puede uno referirse para asegurar ó probar que la intermitente existe, ó si no volverá mas.

En vista de todo lo expuesto, se descubre que sin dejar de haber curado, no ha sido con tan feliz éxito como los señores Tellez y Alonso, puesto que en algunos hubo accidentes primitivos, y entre ellos uno que no me atrevo á calificar de tal hasta que haga mas observaciones, y del que hablaré ahora: es esta la epistasis, del que nadie, que yo sepa, se ha ocupado; y tanto este como los vómitos, la timpanitis y an- siedad epigástrica ¿nos dicen algo ó nos previene en pró ó en contra de dicho remedio, de su modo de obrar lo mismo que de la terapéutica que debe seguirse? Indudablemen- te el vómito nos indica que el estómago no le es sin gran trabajo tolerable la absorción de esa sustancia, que pue- ta en inmediato contacto con las boquillas de los vasos en- cargados de su absorción los irrita y es repelida: por consiguiente debemos darlo bajo una forma distinta para que se pueda absorber y produzca el efecto que se desea, y esto se consigue el mayor número de veces con la adi- ción del opio; pero aquí se presenta una cuestión trascenden- tal. ¿Los síntomas de ansiedad, vómitos, sed, etc., son una verdadera irritación como se ha dicho y debe combatirse con los antilúgicos? Hay opiniones diversas y pareceres con- trarios sobre si el efecto que produce el medicamento es irritante ó asténico: experimentos repetidos en animales no han puesto todavía de manifiesto y tan claro que no quede duda, el método que debe seguirse en caso de intoxicación; así sangrías y emolientes están recomendados por unos, y cal- dos, vinos y tónicos, en concepto de otros. Rognetta, para el que nunca existe inflamación, combate los síntomas á que su excesiva cantidad ó abuso da lugar, con los tónicos, y están para él demás el supercarbonato de hierro y el método anti- lúgico, y no solo están demas, sino que según su opinión, obran en sentido del veneno. Supuesto que su efecto es as- ténico, los medios que obren estimulando serán los mejores, y los alcoholícos, el agua de canela, buenos caldos, vino y opio son sus remedios.

Llama la atención sobre la epistasis, que indudablemente hubiera pasado desapercibida para mí, si uno de los que tuvieron muchos días seguidos no me hiciera sospechar, y preguntando ya con tal antecedente á todos los que en aquél dia estaban á mi cuidado haciendo uso del ácido, averigué que algunos otros lo habían tenido también. Pudiera creerse que todos los que gozaban de temperamento sanguíneo fueron los que padecieron rinorrágia, y que fue una coinciden- cia casual; no hay tal, porque si bien es verdad que la tu- vieron algunos sanguíneos, también se observó en los de una constitución débil y de largo padecer.

Dudas tengo para decidir la causa del tal síntoma, y no me atrevo en su consecuencia á fijar la cuestión. Diré si, que por un lado parece no queda duda que el medicamento es la causa, porque tiene la propiedad de fluidificar la sangre, y en prueba de esto en los que sucumben á un envenenamien- to ó intoxicación por él se observan hemorragias, y en nin- gun caso se encuentra sangre coagulada en los grandes vasos ni en el corazón. Por otro lado, si fuera efecto del medica- mento, parece muy natural que á medida que se tomaba

Temperamento linfático.—Fisonomía apagada, ojos languidos, piel blanca, semblante pálido y á veces como abotagado, tejido celular abundante y lleno de gordura, carnes blandas y flojas, pulso lento, blando y débil, y por decirlo de una vez, ejercicio lento, lento y perezoso de todas las funciones, constituye el ca- racter físico del hombre linfático: falta de imaginativa, memoria infeliz, embutimiento de todos los sentidos, es su carácter mo- ral. Este temperamento puede mirarse como negativo, en aten- ción á que la falta de sensibilidad es la que le imprime ese ca- racter impasible que se le debe de señalar.

Temperamento nervioso.—Fisonomía nerviosa, mirar tierno, piel morena blanda, suave, fibras delicadas muy móviles, músculos poco desarrollados, miembros ágiles y flexibles, pulso frecuente y pequeño y un sentimiento de ansiedad que acompa- ña al juego de los órganos, forman el carácter físico de este tem- peramento: impresiones rápidas, memoria regular, imaginación sublime e inteligencia capaz de abrazar todo y profundizar mucho, si la excesiva movilidad no hicie la voluntad débil, forman su carácter moral. Este temperamento puede considerarse como dependiente del predominio del sistema nervioso cerebro-espinal, de cuyo aumento de actividad parece resentirse el sistema ner- voiso ganglionico; con efecto, todas las funciones presididas por este sistema se verifican con alguna laboriosidad; al paso que se advierte un exceso de sensibilidad incomodo en el ejercicio ordi- nario de las funciones de la vida animal.

Temperamento bilioso.—Cabellos negros y rizados, tez amari- lenta, mirada dominante, talla mediana, mas bien pequeña, cuerpo flaco, músculos robustos bien pronunciados, carnes fir- mes y compactas, tejido celular apretado, piel aspera y seca y cubierta de vello, pulso frecuente y duro; en una palabra, un exceso de actividad de todas las funciones forman el físico del hombre bilioso: impresiones faciles y duraderas, memoria re- gular, imaginación fuerte, expresiones variadas y una voluntad de hierro capaz de llevar á cabo las mas arduas empresas, hé- roe que quiere morir. No hay mas que fijarse en las señales que se acaban de trazar, para convencerse de que el aumento de ac- ción de ambos sistemas nerviosos á la vez, es el que produce esa incesante actividad que en los sujetos biliosos consume el cuerpo dominando el alma.

De las consideraciones que preceden se desprende naturalmen- te, que del modo de funcionar los sistemas nerviosos, ya tantas veces mencionados, resultan los temperamentos, no sólo los ar-riba descritos, que pueden mirarse como originales, sino tambien los que corresponden á cada organización particular.