Gaceta médica (Madrid) (1849-09-30 00:00:00), página 3

empleado todos los medios propuestos por Marochetti para destruirle, evacuarle e impedir el fatal desarrollo de este mal atroz, debíamos esperar que un feliz éxito coronase nuestras esperanzas; pero desgraciadamente no ha sido así, y los síntomas pronunciados y característicos de la rabia que se han manifestado en este desgraciado, prueban evidentemente cuán débil é impotente ha sido por esta vez el método de la aldea de Rijanka para impedir su desarrollo.

Pero ¿podrá haber surtido su buen efecto el método propuesto, y deberse á nuevas causas la rabia que aniquiló al desdichado Montealegre? ¿Podrá haber sido espontánea e independiente del germen que le fue comunicado en 39 de diciembre de 1846, acaso extinguido completamente á beneficio del descubrimiento del doctor ruso? ¡Hé aquí una cuestión á que no es muy fácil contestar, y que merece fijar nuestra atención. Meditemos imparcialmente las razones que pueda haber para admitir o desechar semejantes sospechas.

Reflexionando que con la aparición de los granos ó tubérculos en el estremo de los conductos submaxilares se realizó parte de las proposiciones de Marochetti, parece que debe ser cierto y verificarse igualmente el resto de su interesante oferta, que es la destrucción del germen hidrofóbico por el medio aconsejado.

Si notamos además cuan maltratado fue por la perra hidrofoba el triste paciente, es admirable, y no es fácil referir al germen comunicado entonces el desarrollo de los síntomas que se declararon al cabo de seis meses, y tanto menos cuanto que la autoridad de varios prácticos clásicos, y entre ellos Vogel, mira como sospechosas las hidrofobias desarrolladas después de los sesenta días de la mordedura, y las atribuye á muchas causas independientes de aquella.

Además ¿no admiten infinitos autores la hidrofobia espontánea? Es indudable: Boerhaave, Wans-wieten, Vogel, Tozi y otros entre los antiguos, Roux, Dumas, Troillet, Robert Tomas, Roche, Broussais, Hurtado y otros entre los modernos, creo sean suficiente autoridad para admitirla.

Si investigamos las causas que pueden desarrollar la rabia espontánea según los autores mencionados, hallaremos entre ellas á la insolación prolongada, á los trabajos violentos en el rigor del verano, al miedo, al régimen desordenado, á los sustos, al abuso de los alcoholicos, etc. ¿Y no es constante que Faustino Montealegre se hallaba expuesto á todas ó á la mayor parte de estas causas? ¿Qué labor mas violenta que la siega á que estaba dedicado? ¿Puede ignorar nadie el abuso que durante estos trabajos y con el pretexto de soportarlos se hace del vino y especias picantes? ¿Y si media-ron con efecto estas causas, ¿quién podría poner en duda la posibilidad de contraer la enfermedad á que dan origen, ó la rabia espontánea? Y si á ellas se agrega el influjo, el poderoso influjo de la imaginación, ¿no podremos creer sin nota de temerarios, que la rabia que le atacó en fines de junio del año 1847 fue espontánea e independiente de la mordedura del 30 de diciembre del año anterior?

El miedo, el temor, la desconfianza que acaso ocuparía al sugeto acerca de su absoluta curación eran mas que suficiente causa para producir la enfermedad temida. Nadie ignora el poderoso influjo de nuestro sistema moral en lo físico, y sería escusado referir los innumerables casos de afeciones producidas por la influencia de la imaginación. Bastará decir que Desault, Duchosel, Vaughan, Sabatier, Dupuitren y Troillet aconsejan para la profilaxis de esta enfermedad el desvaneci- miento de la idea horrorosa que causa, pues que los conduce á la muerte con el horror que les inspira una enfermedad que acaso no existe.

En el Diccionario de ciencias médicas se lee lo que sigue en el artículo rabia. «Entre las personas mordidas, hay muchas á quienes todo el mal viene del sobresalto, lo que no obsta para que sea mayor el peligro.» ¿Qué más claro se podrá decir que el influjo moral ha desarrollado en muchos la ra- bia sin otra lesión física? Y en este caso, ¿no podremos con fundamento asegurarlo y quedar de consignarle en su fuer- za el mérito del celoso Marochetti?

Pero si las anteriores razones parecen persuadir en cierto modo la rabia espontánea en Faustino Montealegre, no deja de haber otras que con tanta ó mayor fuerza nos impelen á desecharla.

En efecto, la aparición de los granos en el dia 7 de la mordedura, observación hecha ya en la Grecia y Rusia con anterioridad, y cuya existencia no todos conceden en el solo podría probar la acumulación de un humor en los estre- mos de los conductos submaxilares; pero no de modo algu- no que su ruptura y cauterización, ayudada interiormente con el uso de la sencilla planta conocida con el nombre de jenista lutea tinctoria fuése capaz de prevenir el desarrollo de la rabia en los sujetos operados.

El tiempo que tardaron en presentarse los síntomas hidro- fóbicos en el caso actual, no es una razón para atribuirlas á nuevas y particulares causas. Es muy cierto que algunos autores, y entre ellos Vogel, dudan en admitir como pro- ducto de la mordedura primiva las hidrofobias desarrolla- das después de los sesenta días; pero á su autoridad pueden oponerse mil otras, que refieren casos exactamente observa- dos de hidrofobias muy tardías en su desarrollo.

Galeno dice que este mal puede ocultarse por muchos me- ses, y cita el caso de un hombre hecho hidrofobo al cabo de un año. Schimidio refiere un ejemplar de una sirvienta cur- rada de una mordedura de un rabioso, y parece que espe- rimentaba dolores y aversion á los líquidos todas las épocas por el tiempo en que fué herida. Robert Tomas es- tiende hasta un año la posibilidad de desarrollarse los sín- tomas hidrofóbicos, y hasta los célebres Boerhaave y Wans- wieten nos dicen que la rabia no siempre se desarrolla á poco tiempo de la mordedura, y que la mayor ó menor tardanza depende de varias causas, como de la estacion en razón del mayor ó menor calor, del grado vario de la enfermedad del animal ofensor, de los alimentos, de los medi- mentos, etc.

Y ahora bien, si el Faustino fué mordido en el mes de di- ciembre, estacion que favorece poco el desarrollo de la rabia; si (como es posible) la hidrofobia de la perra que ofendió no era muy graduada; si se ha seguido el mas exacto régimen dietético, ¿será de admirar un retraso de tan poca considera- ción? ¿No pudo también evitarse en gran parte la absorción del virus listo (caso que exista) con las lociones, escisiones y cauterizaciones practicadas por el cirujano Martínez? esto es innegable en mi concepto.

No me parece mas convincente para probar la rabia espon- tánea en este caso, la autoridad alegada de varios médicos, dignos á la verdad de toda consideración; porque si bien es verdad que muchos la admiten, no es menos cierto que mu- chos no hablan de la verdadera rabia, sino de la hidrofobia ó aversion al agua, sintomatología de las afeciones llamadas nerviosas y de algunas flemasias, y de las traumáticas ó producidas por una herida ocasionada por un animal no ra- bioso, por alguna puntura, etc., circunstancia que no ha exis- tido en Montealegre desde su fatal mordedura.

Los que la admiten, además, dan como única ó por lo me- nos como principal causa de su producción á los violentos arrebatos de cólera. ¿Y donde se prueba la existencia de esta pasion exaltada en Faustino? Ni uno solo de sus compañeros ha insinuado la menor especie sobre el particular.

Se dirá que estaba expuesto á los ardores del sol en una estacion calurosa, que practicaba una labor violenta, que los dedicados á ella hacía por lo regular un uso ó abuso continuo del vino; pero procediendo con una justa imparcialidad, no habrá un solo que de valor á estas causas por sí solas para la producción de la rabia en el presente caso; y en efecto, ¿como podrá resentirse de ellas un hombre acostumbrado á arrostrarlas desde el seno maternal? ¿Qué influjo puede tener un vino (que como todos saben) no es mas que un agua en- vinada que los amos suelen reservar para este caso? En el su- puesto de obrar estas causas sobre su economía, es muy pru- dente creer que sería desarrollando ó produciendo una gas- tro-enteritis, fiebre biliosa, una hepatitis, una cefalitis, etc., enfermedades en fin que están mas en relación con las ante- dichas causas. Desde el principio del mundo están dedicados los hombres, en climas mas abrasados, á labores tan peno- sas, y ni un solo ejemplar se ha ofrecido á nuestra conside- racion de hidrofobia debido á semejantes causas. ¿Habría sido el infeliz Faustino mas desgraciado que cuantos le precedie- ron? Repugna semejante creencia.

No es constante tampoco que el calor sea la causa de la ra- bia, como en los perros; puesto que Tomas asegura no haber visto un rabioso en la India Occidental en los muchos años que estuvo. Volney igualmente asegura que este mal es des- conocido en Egipto y la Siria, y Barrou afirma lo mismo, á pesar de la elevada temperatura de aquellos países.

Troillet ademas en su tratado de la rabia manifiesta, y es