Gaceta médica (Madrid) (1849-04-10 00:00:00), página 2

numerosos y poderosos auxiliares con que cuenta la ciencia moderna, no era posible hubiese en sus experimentos el rigor, la severidad que tiene derecho á esperar la época actual. Cuando han hecho tantos adelantos la fisiología y patología; cuando el diagnóstico se ha enriquecido con descubrimientos admirables, cuando la anatomía patológica, conteni da en sus justos límites, patentiza arcanos que dejan de serlo, ¿se nos negará el derecho de someter á un juicio contradictorio al que pretenda calificar dos hechos como necesariamente se entlanza la causa y el efecto? Si tuviésemos pretensiones más altas, y si tal vez no se nos acusase de dar más importancia al tema sobre que vamos discutiendo, diríamos que la boga de los diferentes sistemas que han reñido en medicina se ha debido en gran parte al abuso de nuestros principios. No hay doctrina médica que no pretenda apoyarse en hechos y en hechos numerosos. ¿Y qué deduciríamos de aquí? ¿Inferiríamos que todo está en problema? ¿Caeríamos en un extravagante escépticismo? No. No ciertamente. Y si a tal llegase nuestro desvarío, la preciosa corteza del Perú, el opio, el mercurio, el táraro emético, la sangría, etc., etc., ostentarían sus triunfos asombrosos, haciendo ánimos abjurar de nuestro error vergonzoso. En cambio si viésemos la pretensión de atribuir á sustancias medicinales, á procederes terapéuticos, resultados no bien justificados, diríamos que para que los hechos sirvan de base á deducciones legítimas es indispensable examinarlos en sí y en sus antecedentes, y consecuencias, compararlos en diferentes individuos, localidades, estaciones y otras circunstancias, establecer el paralelo entre ellos y los que con ellos tengan analogía, diversidad u oposición, reunir un gran número de una misma especie, y por último procurar enlazarlos científicamente. Faltando estas condiciones pocas veces se hará la debida aplicación del post hoc, ergo propter hoc.

E. A.

MEDICINA PRACTICA.

HOSPITAL MILITAR DE MADRID.

Intermitentes de di cruentos tipos, desde la edad de 44 años hasta la de 57, se hallaba un soldado inoperable en un radio de seis á siete pulgadas al lado izquierdo del ombligo, acompañado de sensación de erupción ó crepitación profunda al tacto.—Muerte á los cinco días de este último accidente.

Juan de Dios Chico y Mosa, soldado del 1.º de caballería, primer escuadron, de 21 años, sanguíneo, bien conformado y constituido, de estatura mas que elevada, y grueso proporcionadamente, entró en este hospital el dia 14 de diciembre de 1848; y dijo que desde siete años antes, es decir, á los 14 empezó á padecer intermitentes que, presentándose con diferentes tipos, apenas le habían dejado libre mas que dos ó tres semanas por intervalos, siendo refractarias á todos los medios que para su curación había empleado, y habiendo continuado á pesar del cambio de vida entablado en el año y medio que llevaba sirviendo.

Se le observó en postura supina, siendole sumamente angustioso el descubito lateral derecho, con palidez de la piel y anasarca ya notable en toda la superficie cutánea, pero mas perceptible en las extremidades inferiores; fluctuación dudosa en el vientre; respiración difícil y anhelosa; lengua un poco sabrosa y palida; sed, apetito regular, pulso pequeño algo frecuente y débil, siendo por ultimo de notar que ni entonces sufría fiebre alguna intermitente ni la tuvo después. Sujetado á un plan dietético ligero y al uso de antipareticos y diuréticos suaves, solo se consiguieron algunas mejoras de excreciones diarias de materiales biliosos mas ó menos alterados, poco aumento en la secreción urinaria, cuyo producto siempre ofrecía sedimento amarillo; pero la anasarca progresaba, la respiración cada vez era mas difícil y angustiosa, la debilidad iba también en aumento. Creía y decía muchas veces el enfermo que se hallaría bien y respiraría fácilmente si le pusieran y llevaran sentado en silla de manos.

Así se hallaba cuando en la noche del 20 de enero del año corriente empezó á sentir un vino dolor en la mitad izquierda del vientre, que era mas intolerable en un espacio de seis ó siete pulgadas y figura ovalada, con el diámetro mas largo de arriba á abajo, y como tres dedos separado del ombligo. Sin alteración de color ni temperatura en la piel, se presentaba la parte toda algo tensa, ofreciendo una sensación muy particular al tacto como de erupción ó crepitación profunda parecida á la propia del edema, y por ultimo, era insufrible hasta el contacto mas ligero. Llamó tanto dicho erupción profunda la atención del que suscribe, que observó el caso por indisposición del profesor de visita, que sin daños para suponer la existencia del edema, y creyendo si la rotura de algunas células celulares produciría tal efecto, retiro á pesar de la repugnancia del paciente la exploración en el punto afecto, y siempre notó aquel fenómeno; la practicó en otros y no le observó. El paciente guardaba entonces el descubito lateral izquierdo sin querer otro.

Dicho dolor se calmó algun tanto mientras se aplicaron y administraron algunos auxilios; sin embargo el enfermo su- cambió mas ó menos afectado de él en la madrugada del 25 del citado mes, permaneciendo los cinco días que sufría el dolor en el descubito lateral derecho.

Autopía. Veinte horas después de la muerte presentaba el cadáver rigidez regular, inflamación general mas notable en la mitad inferior del cuerpo que en las extremidades superiores; poco deterioro de su sistema muscular que habría sido atelectico.

En el vientre se halló ligero derrame seroso; el hígado un poco ingurgitado de sangre; el bazo, que había adquirido un peso equivalente al séptimo del que lo es peculiar y un volumen superior al quintupo del natural, ocupaba casi toda la mitad izquierda de la cavidad; su membrana peritoneal, en muchos puntos engrosada y opaca, en otros presentaba fuertes adherencias con la parietal; ofrecía una ulcerita calliosa en su parte superior, y todo el erupción y crepitaba á la compresión.

La pleura derecha contenía una gran cantidad de serosidad remplazando al pulmón, reducido á un volumen menor que el de un solo lóbulo, denso, como hepátizado e impermeable.

Nada mas de particular observamos, 26, enero de 1849.

M. Díez de Sta. María.

Retención de meses, producida por el hiemo imperfecto.

Una joven de 17 años se sentía indispuesta todos los meses hacia año y medio, habiendo ocultado sus padecimientos hasta á sus mismos padres. A mediados de diciembre de 1848 tuvo dolores en el bajo vientre acompañados de fiebre; so- brevino después dificultad de orinar, y no tardó en presentar- se una completa retención. El profesor encargado de su asis- tencia creyó que eran síntomas irritativos del tubo digestivo y la vejiga; y había hecho uso de antilúgicos directos; pe- ro no, habiendo obtenido alivio ful llamado en consulta, y encontré dilatada la cavidad abdominal por un tumor que se entendía desde los pubis hasta por encima del ombligo, con sonido claro timpánico en su parte alta y fluctuación oscura en su parte inferior; descubiertas las partes genitales apare- ció en el centro de la vulva un tumor hístico prominente, blando y fluctuante, formado por el hímen que se hallaba imperfecto y obstruía completamente la vagina. El diagnós- tico no podía entonces parecer dudoso; clasificé la enfermedad de una retención de meses, e inmediatamente practiqué una punción en su centro con un bisturi, dando salida á mas de un cuartillo de sangre fluida y de color bastante oscuro, empezando al mismo tiempo á orinar la enferma tan luego como cesó la compresión que experimentaba la vejiga. Se dejó una mecha delgada en la abertura á fin de que la san- gre saliera espontáneamente y la matriz fuera retrayéndose con lentitud, evitando de este modo la introducción del aire, cuya acción suele ser tan necia. A los dos días, cuando la matriz estaba ya contraída, y reducida á sus dimensiones normales, se practicó una incisión crucial en el hímen cuya tes- tura era fibrosa, y de unas tres líneas de espesor; se escindi- ron los colgajos á continuación empleando por algunos días mechas para impedir la coartación del orificio. Hecha la punción cesaron todos los síntomas y la enferma se restable- ció en muy poco tiempo.

F. A.