Gaceta médica (Madrid) (1850-01-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

TERAPÉUTICA GENERAL. De la oportunidad en terapéutica.—MEDICINA PRÁCTICA. Memoria sobre la rotura de la cinta abdominal, por D. Eugenio Urrutia, licenciado en medicina del colegio de San Carlos en Madrid, doctor en medicina y cirugía de la Real Academia de Cirugía de Barcelona. El autor ha tratado de la enfermedad del tabaco. Medio de remediar las retenciones de orina en la vieja sin recurrir al racionalismo. Nuevo procedimiento operativo para la estirpación de los tumores de la piel. Nota sobre el uso de la sal de la mar en la curación de las úlceras. Nota sobre la fisionomización de la membrana pulmonar en la oftalmia escrofulosa. Una introducción en la electricidad en la práctica de la medicina. Nota sobre el uso de la sal de la mar en el tratamiento de la parálisis. Tratamiento local del eczema y del impétigo crónico. Nota sobre el uso de la sal de la mar en la curación de las úlceras. Nota sobre la hiperemia cutánea operada y reducida sin abertura del saco herniario.—ACTOS DEL COGEBE.—BIBLIOGRAFÍA.—MEDICINA GENERAL DE SINDICOS MUTUOS.—CRÓNICA.—YACANTES.—ANUNCIOS.

TERAPÉUTICA GENERAL.

De la oportunidad en terapéutica.

Si se estudian los fenómenos que presenta el mundo físico y el mundo moral, si se desciende de la consideración de los hechos generales á los individuales, sí, por último, se examina la serie de evoluciones, de movimientos, por los que se nos manifiesta la vida en todos los seres, llamará principalmente nuestra atención una observación de sumo interés, un hecho fecundo en consecuencias, la oportunidad. Oportunidad hay en el labrador, que á su debido tiempo confía á la tierra la semilla de la cual espera copioso fruto; oportunidad en las influencias meteorológicas; oportunidad para recoger el producto de sus afanes. Suprimase esta condición, y el resultado es nulo o incompleto. El militar que aprovecha la ocasión de triunfar de su enemigo, utilizando sus ventajas y los descuidos del adversario; el político que introduce las mejoras que mas se adaptan al carácter de su país; el encargado de la educación que en tiempo y forma conveniente da una lección práctica de moral, ¿a qué deben el logro de sus intentos, el éxito de sus empresas? á la oportunidad. Y el médico destinado á observar los fenómenos vitales, ¿podrá prescindir nunca, en ninguno caso, en ninguna edad, en ninguna dolencia, de la oportunidad? Los medios mas heroicos, los agentes de eficacia mas incontestables serán inútiles ó se convertirán en causas de ruina, usados fuera de sazon, en época no oportuna, de una manera inconducente. Sería tener una idea mezquina de la oportunidad en terapéutica el suponerla circunscribida á la época, al tiempo: no. Comprendese en esta condición la elección del medio, la cantidad en que se usa ó energía con que se emplea, la forma en que se da, las preparaciones que facilitan sus efectos, las precauciones que aseguran sus resultados o neutralizan sus inconvenientes, los cuidados consecutivos que completan su objeto final, últimamente, el momento decisivo para usarle. Si hay una muralla eterna, una muralla de bronce, que separa al médico del curandero, al hombre superficial del profesor sólidamente instruido, puede decirse con exactitud que la constituye la oportunidad en terapéutica. Ella da á la medicina su carácter de ciencia; en ella consisten las graves dificultades de su práctica; á ella se deben sus triunfos portentosos. Para la justa vindicación del hábil y modesto profesor, para merecido castigo del astuto charlatán que beneficia la credulidad del vulgo, habrá siempre una cualidad que da al primero el carácter elevado de sacerdote de una ciencia, y al segundo la vil condición de especulador inmoral. Prescindiendo de este límite, que separa la verdad de la impostura, puede sostenerse que entre los profesores que ejercen su arte como lo exige la dignidad de tan noble ministerio, existen diferencias perceptibles, que asignan á cada uno su puesto respectivo, y dependen de su mayor o menor aptitud á proceder con arreglo á lo que reclama la oportunidad en terapéutica. Clara, clarísima hubo de parecer esta idea al oráculo de Cos, cuando en su primer aforismo nos habla del occasio praecipit. Siempre que se abre su libro por este parage, dice su profundo comentador Littre, desperta la responsabilidad de las horas perdidas. ¡Horas perdidas, horas fugaces, tiempo que ya no volverá, tiempo irreparable! Palabras elocuentes en su precioso lacinismo, pensamiento grave, resumen de una vida estudiosa, científica, consagrada á la meditación, empleada en hacer bien á los hombres. Palabras terribles, que resonando sin cesar en el corazón del médico, son para él como un centinela vigilante, que le advierte sin cesar el esmero, la sagacidad y prontitud, con que debe espiar el momento decisivo, y el cruel remordimiento que ha de pesar en su alma, si se abandona negligente ó se adormece en una culpable confianza. Al expresarnos así, no se crea que calificamos: le oportunos solamente á los medios energicos, ó por mejor decir, á los que ya en otra ocasión llamamos, viéndonos de una forma vulgar, medios de estrépito. Tan distante se halla de nuestra mente esta idea, cuanto que en muchos casos en vez de una sangría, un emético, un revulsivo estenso y doloroso ó un breve compásico, elegiríamos sin vacilar y darianos la preferencia al uso diestramente dirigido de los modificadores dietéticos.

Hay un sugeto afectado de una neumonia grave y con determinadas condiciones. Tres, cuatro, seis, ocho y mas sangrías generales, practicadas en tres ó cuatro días, podrán ser un remedio excelente, oportuno. En menor número ó usadas con menos presto, dejarán tal vez de ser convenientes. Cuestión de oportunidad. Se nos presenta un individuo con los pertinaz, rebelde; los sudoríficos, la leche de burra, el opio, etc., han sido inútiles. Un medio higiénico sencillo: una almílula de lana podrá ser el agente de curación, el recurso oportuno. Visitamos á otro enfermo cuya dolencia no puede clasificarse; advertimos si un trastorno funcional incespiente, una agitación general, una amenaza, que sin dirigirse especialmente á órgano alguno, nos hace temer con graves motivos se fije en partes muy importantes y termine de un modo funesto. Conocemos bien al sugeto fisiológica y patológicamente, y á la vista de esta suma de antecedentes nos apresuramos á hacerle una sangría copiosa. Se deshará con esta evacuación oportuna aquella especie de insurrección que aparece tan formidable, y á los dos ó tres días vuelve el paciente á gozar de una salud perfecta. Contemplad esa niña de tierna edad; su piel fría sembrada de manchas amarilladas, su enflaquecimiento estremado, su aspecto cadavérico, todo anuncia un peligro inminente, mejor diríamos, una muerte próxima. Urge emplear un medio decisivo y el oportuno, el exclusivo y perentorio, es el cambio de leche. Una lactancia en armonía con sus circunstancias individuales transforma ese casi-cadáver en una niña, cuya robustez y lozania, cuya vida exhilerante, admira á las personas que la lloran como perdida.

Acércémonos, por último, á ese infeliz atormentado por unas úlceras en las piernas; úlceras que cuentan muchos meses de fecha, y se manifiestan rebeldes á la multitud de remedios empleados. Ninguno fue oportuno, y otro profesor advertido recurre al sencillo, al trivial, pero decisivo en este caso, de prescribir la posición horizontal de una manera permanente.

En esta serie de ejemplos, no forjados por la imaginación, sino reunidos de la práctica de varios médicos, hemos tratado de presentar la confirmación de que la oportunidad en terapéutica es tan indispensable para lograr un éxito feliz, como variada, diversa y aun opuesta, en la elección de los agentes que emplea. Nos equivocaríamos en extremo, si dando una interpretación falsa al célebre occasio praecipit, creyésemos que, si no siempre, en la mayoría de los casos era precisos