Gaceta médica (Madrid) (1850-04-20 00:00:00), página 3

moral, ya en los tejidos que rodean los nervios, ya en aquellos de que estos forman parte, resisten mucho más á la acción de los remedios que hemos indicado, destinados solamente á modificar la sensibilidad, y el éxito no puede corresponder, mientras no hagamos desaparecer esta especie de complicación. La fluxión humoral, cuando se repite cierto número de veces con cierta intensidad, llega á producir modificaciones anatómicas en el tejido donde tiene lugar y establece un estímulo permanente que hace reproducir las neurosis al instinto. Muchas neurosis pertinaces que se presentan siempre en un mismo punto son, por lo general, más bien debidas á alteraciones orgánicas que allí se han producido, que al desorden de la inervación que las ocasionó al principio. En estos casos, las evacuaciones sanguíneas tópicas, producen un feliz resultado haciendo desaparecer la complicación indicada y dejando aislado el desorden de la inervación, para combatirle con los medios oportunos. Estos casos han dado ocasión á los partidarios de la escuela fisiológica para encomiar las aplicaciones de sanguijuelas como medio eficaz en la curación de las neurosis, porque á favor de ellas se había logrado la curación de algunas que se habían resistido á los demás medios terapéuticos. Pero bien se echa de ver que las evacuaciones sanguíneas tópicas, si han curado neurosis recientes, habrá sido promoviendo una modificación particular en la sensibilidad general del individuo, como pudiera haberlo hecho otro agente cualquiera; y si han logrado disipar neurosis antiguas y rebeldes á otros medios terapéuticos, lo han hecho disipando los efectos de la fluxión humoral, que promoviendo una alteración anatómica ó una irritación vascular en los tejidos, sostenía y prolongaba el desorden de la inervación. Por consiguiente, las evacuaciones sanguíneas tópicas serán útiles en el tratamiento de las neurosis, cuando estas vayan acompañadas de movimientos fluxionarios ó se repitan en términos que hagan sospechar una alteración orgánica en los tejidos donde tienen lugar; pues entonces, haciendo desaparecer esta complicación, hacen más accesible la acción de los remedios dirigidos á combatir el trastorno de la inervación.

Cuando las neurosis, cualquiera que sea el sitio donde tengan su asiento, van acompañadas de fenómenos febriles, indican que el desorden de la acción nerviosa se ha extendido hasta el aparato circulatorio, y entonces los preparados de la quina, principalmente el sulfato de quinina, solos ó unidos á otros medicamentos apropiados, gozan de una virtud, en cierto modo específica, haciendo desaparecer las accesiones febriles y los fenómenos nerviosos que las acompañan, pues parece en estos casos que la neurosis del aparato circulatorio domina á cualquier otra de que se acompañe, en términos de hacerla seguir su marcha y participar de su resultado. Las fiebres intermitentes perniciosas que, como hemos dicho en otro lugar, son una neurosis cualquiera acompañada de fenómenos febriles, nos presentan una prueba de lo que acabamos de decir, pues el sulfato de quinina administrado oportuna-

mente á altas dosis, hace desaparecer las accesiones febriles y los fenómenos nerviosos alarmantes que coinciden con ellos.

La terapéutica de las neurosis, cuando son debidas á la disminución de la acción nerviosa constituyendo la astenia nerviosa de un órgano ó de un tejido, se funda principalmente en el conocimiento de las causas que las han producido. Como estas pueden dirigir su acción á todo el sistema nervioso ó á una porción determinada de él, y su efecto pueden producirse, ya gustando la actividad nerviosa, ya neutralizándola ó destruyéndola directamente; resulta que dan lugar á diferentes órdenes de fenómenos morbosos, que constituyen otras tantas enfermedades particulares que no es posible abrazar de un modo general, y por consiguiente, con respecto á su terapéutica, nos referiremos á la historia particular de cada una de ellas.

Reasumiendo cuanto hemos expuesto acerca de la patología del sistema nervioso ganglionico, podemos decir:

1.º Que sus afecciones, como las de todo el sistema nervioso en general, pendan de un aumento ó de una disminución de la influencia nerviosa en los fenómenos fisiológicos que emanan inmediatamente de la inervación.

2.º Que las causas que dan lugar á estas afecciones obran, en el primer caso excitando y exaltando la actividad nerviosa, y en el segundo, ya gastándola y consumiéndola por su continua excitación, ó ya debilitándola y destruyéndola de un modo directo.

3.º Que el conocimiento de las causas, y la observación de los fenómenos fisiológico-patológicos que las neurosis nos presentan, son los únicos datos á que debemos atender para comprenderlas, pues nuestros medios de investigación con respecto á estas enfermedades, están circunscritos en el estado actual de la ciencia á la observación de estas dos clases de hechos morbosos, y para explicar por otro medio los fenómenos patológicos que nos presentan, sería necesario entrar en el campo aventurado de las hipótesis, que siempre debe evitarse en las ciencias de la observación.

Y finalmente, que la terapéutica de las neurosis debe reducirse, cuando está exaltada la acción nerviosa en los órganos, á disminuir este aumento de actividad procurando restablecer el equilibrio de la inervación, teniendo en cuenta los fenómenos morbosos que acompañan á este estado de exaltación nerviosa y el orden de nervios donde tiene su asiento. Y cuando la influencia nerviosa sobre los órganos esté debilitada, deberemos atender á la naturaleza de la causa que ha producido esta debilidad y á los fenómenos morbosos á que dá lugar, constituyendo enfermedades diversas.

Tal es nuestro modo de ver con respecto á las afecciones del sistema nervioso, enfermedades que siendo tan frecuentes como difíciles de comprender, forman uno de los puntos más importantes de la medicina. Al fijar nuestras ideas acerca de ellas, hemos procurado deducirlas del limitado número de hechos morbosos que nos es dado observar en estas clases de afecciones; y si los resultados

siempre contar, pesar y medir, para llegar á una certidumbre completa, á una verdad absoluta. Seamos modestos, caballeros, y acordémonos de aquella sentencia salida de unos labios divinos: el que se sienta sin piedad, que tire la primera piedra. El ramo científico que se crea irreprimible que salga al frente, pero que á los días directa ó indirectamente, por sí ó en sus aplicaciones, de un modo indudablemente útil, dañará á la humanidad, se debe este de un modo igual, injusto, ingratitud en la desdichada medicina. Esta ciencia, y la llamé así porque hago á las cosas por su nombre, posee un gran número de verdades importantes, enlazadas entre sí y que son la preciosa herencia de los siglos. Tiene certidumbre en gran número de casos; grados de probabilidad sumo en otros, y reglas dictadas por la razón mas sana, para no caer en errores cuando falten la certidumbre y la probabilidad. El primer deber del médico es no dañar, el segundo hacer bien á enfermo. Mejor es detenerse que caminar en las tinieblas. El que sea fiel á estos preceptos, no tendrá ocasión de llorar sus estravagos, pues en ellos le enseña la ciencia el camino de preservarse del error. Por lo demás no se olvide aquel pensamiento. Non critem artis, quod profertur est. — Basta ya Federico, dijeron todos, está causado, y nosotros convencidos del fundamento que tienes para defender tu querida ciencia.