Gaceta médica (Madrid) (1849-12-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Enfermedades de las vías genitourinarias de la mujer por el doctor Cambay, médico en jefe del hospital civil y militar de Tlemecen y miembro de la Academia de Medicina y cirugía de Madrid.—HIGIENE: Notas para los médicos y enfermeros. Por el doctor Cambay.—REVISTA CLÍNICA: Resumen de las observaciones más notables de la clínica especial médica de la Facultad de Medicina de Madrid.—REVISTA DE MEDICINA Y CIRUGÍA ESTRANGEIRA: Del uso del sulfato de quinina al estornud—El estado actual de la ciencia relativamente al tratamiento del cólera—Relaciones estrechísimas de la revista médica de la India con la de Madrid.—ACTOS DEL GOBIERNO.—REYES ORDENES—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

Enfermedades de las vías genitourinarias de la mujer, por el doctor Cambay, médico en jefe del hospital civil y militar de Tlemecen y miembro de la Academia de Medicina y cirugía de Madrid.

1.º Observación de una obliteración de la matriz, seguida de la retención de las reglas, que ocasionó accidentes graves: operación y curación rápida.—El 15 de noviembre de 1845 fui llamado para asistir a una señora española, llamada Dolores, de edad de 25 años, natural de un pueblo próximo a Valencia; su piel era morena y tenía un temperamento nervioso. Hacía cuatro años que padecía mucho de unos dolores de vientre, que en vano se había procurado calmar con los purgantes y con los opíados. Según los informes que nos dio acerca del estado anterior de su salud, resultaba que tres meses y medio antes había tenido una fiebre acompañada de cefalalgia, vómitos, y en una palabra, de todos los síntomas de una fiebre putrida, durante la cual había echado por las partes genitales una masa carnosa bastante grande, negra y gangrenada. El cirujano que la asistía se había contentado con hacer por las vías expresadas ciertas inyecciones que fueron suficientes para que desapareciese el flujo; pero no examinó ni tocó las partes genitales internas. La enferma se restableció perfectamente y volvió a sus ocupaciones, pero desde entonces le faltó la menstruación y creía estar embarazada.

Dos meses y medio después de su curación se manifestaron repentinamente dolores violentos en la matriz, semejantes a los del parto, experimentando la enferma unos movimientos espasmodicos tan fuertes, que se necesitaban dos hombres para sujetarla. Un farmacéutico le administró medicamentos purgantes y opíidos durante cuatro días; pero viendo que la enferma no se aliviaba, la aconsejó que me llamase, lo que hizo en seguida.

Después de haberme enterado de los datos precedentes, examine el vientre y vi que la matriz estaba bastante voluminosa, era globulosa y llegaba hasta dos pulgadas y media por encima del pubis, y que padecía dolores muy vivos semejantes a los del parto, los cuales repetían cada cuarto de hora y disminuían mucho en seguida. Habiendo pasado a reconocerla, noté que el dedo no podía penetrar más que a unas dos pulgadas de la vulva; que no se tocaba el cuello de la matriz, y si un tumor globuloso, que estaba evidentemente formado por este órgano dilatado por un líquido. Entonces pase a examinar las partes con la vista, sin instrumento alguno, y vi que indudablemente no había ningún indicio de cuello, y que la vagina terminaba en forma de embudo, en el fondo del cual se veía una línea roja trasversal, como la que proviene de una cicatriz. Hice otro reconocimiento por el ano, y tampoco pude tocar ninguna abertura que condujese a la matriz. Mas como la mujer me aseguraba que había tenido cinco años antes un niño que todavía vivía, el cual había salido por la vagina, y que las reglas habían seguido también este camino hasta su supresión, juzgué que estaba padeciendo una retención de este flujo, consecutiva á una obliteración del cuello de la matriz, que se había verificado después de la caída de la masa carnosa de que se ha hablado y que se hallaba formada probablemente por el mismo cuello de la matriz. Entonces manifesté á la enferma que era indispensable hacer una abertura para restablecer el curso de las reglas, y que si quería se llamaría al doctor Barthares, cirujano mayor de las ambulancias de Argel, para que consultásemos y procediéramos á la operación. Convino en ello, y tan luego como llegó el señor Barthares nos pusimos de acuerdo en que era preciso operar en seguida, para hacer cesar los horribles padecimientos de la enferma.

Decidimos que se practicaría una incisión en el centro de la cicatriz penetrando hasta el interior del útero, con un bisturi recto y estrecho, cuya hoja estuviera cubierta con un lienzo hasta seis líneas de la punta, para no cortar las paredes de la vagina durante la operación.

Para proceder á ella, colocamos á la enferma de espaldas cerca de la orilla de la cama, con los muslos en semiflexión y separados como para la histeria. El señor Barthares me hizo el favor de separar con los dedos los labios mayores y menores, igualmente que las paredes de la vagina, al paso que yo cortaba poco á poco y por capas la cicatriz trasversal del fondo de la vagina en una estension de nueve líneas. Las partes presentaron al corte una resistencia semejante á la del tejido fibroso y semi-cartilaginoso. Por último, después de haber vuelto á introducir el bisturi tres ó cuatro veces y cortado un tejido de ocho líneas y media de grueso, penetré en una cavidad, saliendo en seguida una sangre negra y espesa como heces de vino, lo que probó que se había llegado á una bolsa sanguínea. Saqué el bisturi y saqué un cuartillo de sangre de la misma naturaleza, con lo que cesaron en seguida los dolores de la enferma.

Introduje después una sonda de mujer en la abertura que había hecho, y moviéndola en diferentes sentidos, me aseguré de que había penetrado realmente en la matriz. Se hizo tomar á la enferma un baño de asiento, en el cual echó mucha sangre, y se le introdujo luego una sonda de goma elástica armada con su estilete, que se dejó puesta durante dos días, después de haber sacado este último y haberla fijado con una cinta alrededor del cuerpo. Esta sonda díó salida á un líquido sangrante, y sirvió también para hacer inyecciones emolientes en la matriz con el objeto de diluir los cuajones de sangre que contenía. La enferma se la quitaba durante los baños de asiento volviéndosela á poner después ella misma. Al tercer día de la operación la introduje otra mucha mas gruesa (de ocho líneas y media) á fin de dilatar suficientemente la abertura y de impedir que se cicatrizase de nuevo. La enferma la tuvo puesta algunos días y se la quitó después porque la molestaba. A los dos días de la operación volvió á ocuparse en vender cigarros y comía como si nada hubiera tenido.

Cerca de tres semanas después tuvo una metrorragia muy abundante, acompañada de una fiebre muy intensa, de vómitos y mucho dolor de cabeza. Al tercer dia me hizo llamar y la prescribí dieta, limonada y una bebida gomosa con una quinta parte de grano de acetato de morfina. Habiendo disminuido mucho la fiebre, y persistiendo la cefalalgia igualmente que la metrorragia, combatí la primera por medio de fricciones hechas con una pomada, compuesta con veinte granos de alcanfor y extracto de belladona por onza de manteca. Se trató de detener la metrorragia con una draque de extracto de ratán en cinco onzas de líquido para tomar á cuadraduras cada dos horas. Esta medicación produjo excelentes efectos, haciendo desaparecer la cefalalgia y disminuyendo mucho la hemorragia. Habiendo desapare-