Gaceta médica (Madrid) (1849-04-20 00:00:00), página 4

y se confundirá sobre el vientre por medio de un vendaje de cuerpo, dejándole aplicado por espacio de tres ó cuatro días sin renovarle, siempre que se note alivio en los síntomas, o renovándolo al día siguiente en caso contrario.

Se ha utilizado el método endémico para lograr la absorción de varios medicamentos, al mismo tiempo que obra el velatorio como medio revulsivo; venajosa combinación que se oblige del modo siguiente, debido al Dr. Marlin Solon. Se cubre toda la longitud de la espina dorsal desde la parte inferior del cuello hasta la inferior del sacro con dos vendajes de diaquilon, dejando entre ellos un intermedio de cerca de diez líneas; en seguida se produce la vesicación por medio del amoníaco líquido en el espacio circunscrito por los dos vendajes, y después de levantado el epidermis, se espolvoran las partes descubiertas con el hidróxido de morfina á la dosis de uno á uno y medio gramos. En uno de los dos casos en que se ha empleado este medio, se ha obtenido la curación casi instantánea de los calambres, y en el otro una mejoría notable. Igual procedimiento se ha puesto en uso en otras ocasiones, obrando los mismos durante los movimientos superficiales, como en las corvas, en la flexura del brazo, bajo el plexo braquial, etc. Se han empleado con buen éxito contra los mismos accidentes nerviosos los fomentos con la belladona, y las cataplasmas hechas con la propia planta.

En los casos de cólera muy intenso se ha elevado la acción de los irritantes esternos todavía á mayor altura. Sandras refiere curaciones en casos desesperados á beneficio de un medio energético que vamos á describir. Se aplica al vientre un paño empapado en alcohol que luego se enciende, con lo que se produce una quemadura muy superficial, ó por el contrario una escara profunda, pero en ambos casos se determina un dolor vivo y una excitación momentánea de la circulación.

Pero Sandras del Hotel-Dieu, aconsejó durante la pasada epidemia de París, un procedimiento todavía más violento, que produjo muy buenos resultados en sus manos, el de Boulaud. Colocaba desde el primer día sobre toda la longitud de la espina dorsal una tira de francla doble ligeramente embebida en la sustancia siguiente: amoníaco líquido una dracma; aceite esencial de tremienta una onza; y encima de la tira de francla otra también doble de lienzo, mojada en agua caliente, pasando lentamente sobre la última con un poco de fuego un hierro bien caliente. Esta operación, repetida cada cuarto de hora, determina una vesicación repentina, y consecutivamente restablece el calor y la circulación, disminuyendo de una manera sensible los vómitos y los calambres.

Tales son los medios, tanto internos como externos, que creemos pueden emplearse en el primer período del cólera epidémico.

Tratamiento del período de reacción y de las afecciones secundarias. Como hemos visto, todos los esfuerzos del tratamiento propenden á determinar una reacción suiciente pero moderada. Mántenerla en sus justos límites o escitarla si es incompleta, es el objeto que debemos proponernos en el segundo período. Así es que si la evolución de la enfermedad es natural, nos reduciremos á un método especulante, limitándonos á las bebidas diluentes frías, acedias ó emolientes, cataplasmas sobre el vientre, lavativas y una dieta á base de la reacción de la enfermedad, deberemos recurrir á las emisiones sangüinas generales y locales, practicadas con mesura, y proporcionadas á la energía y tránsito de los fenómenos inflamatorios, y á las fuerzas del enfermo. Si los accidentes revisten una forma nerviosa, caracterizada por el estupor, el subdélirio y los espasmos, se usarán los revulsivos referidos en el primer período, así como también el frío y el hielo aplicado sobre la cabeza ó administrado al interior. Por último, si los accidentes secundarios afectan una forma intermitente, como á veces se ha observado, se empleará el sulfato de quinina, que podrá ofrecer algunas probabilidades de buen éxito. Como son tan variadas las indicaciones individuales que en este período se ofrecen, es imposible trazar reglas generales.

Tratamiento de la convalecencia. Preciso es velar con el mayor cuidado cuando el enfermo ha llegado á este estado. Si bien cuando el ataque ha sido benigno podemos escusar algunas precauciones, en el caso contrariot debemos ser muy severos, sujetando al enfermo á un régimen muy riguroso. Para evitar la disposición al enfriamiento, se practicarán todas las mañanas afusiones de agua fría, y á la noche, el fin de reanimar la acción de la piel. La gastralgia, la atonia de las fuerzas digestivas, la dispepsia latente, cederán al uso de los antígenos y de algunos tonicos tomados antes y después de comer. La persistencia de la diarrea reclama las preparaciones astringentes y narcóticas, el cateca, la ratania y cortas dosis de ópio. Cuando por el contrario suceda á las evacuaciones cólicas un estreñimiento rebelde con anorexia é infarto gástrico-intestinal, se administrarán ligeros purgantes, con especialidad el ruibarbo en polvo, y sobre todo la magnesia. Cuando se prolongan los calambres y el insomnio después de la curación, se podrán emplear para su desaparición los baños tibios ó algunas preparaciones opíacas.

Pero lo que mas importa, es que el enfermo guarde estrictamente todas las reglas higiénicas, especialmente las relativas á la alimentación, empezando á usar los alimentos mas adecuados á su estado, y tomandolos al principio muy parcamente.

ACTOS DEL GOBIERNO.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION DEL REINO.

Dirección de Sanidad.—Circular.

La Reina (Q. D. G.) se ha dignado aprobar y mandar que se publiquen y observen las adjuntas Instrucciones formadas por el Consejo de Sanidad con el objeto de contener ó minorar los efectos del cólera morbo asiático, y el de procurar á las clases menesterosas cuantos auxilios sean compatibles en el caso de ser invadi das de aquella enfermedad, esperando que V. S. las demás autoridades subalternas de esa provincia se ocuparán por su parte de hacer ejecutar esta orden, de cuanto en aquellas se previene, como único medio de hacer menos fatales las consecuencias de la referida epidemia.

De Real orden lo comunico á V. S. para su inteligencia y exacto cumplimiento, acompañando los adjuntos cinco ejemplares de dichas instrucciones que hará V. S. insertar en el Boletín oficial de la provincia. Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 30 de marzo de 1849.—San Luis.—Sr. gefe político de.....

Instrucciones que deberán observar los gofes políticos y alcaldes en la adopción de las disposiciones gubernativas necesarias para contener ó minorar los efectos del cólera morbo asiático.

PRECAUCIONES HIGIÉNICAS.

Artículo 1.º No existiendo medio alguno de impedir con entera seguridad la invasión del cólera morbo asiático, ni preservativo directo de este mal, se pondrán inmediatamente en práctica las precauciones higiénicas que tanto influyen en la preservación de todas las enfermedades y señaladamente de las epidémicas.

2.º Corresponde á los gofes políticos, como encargados por la ley de 2 de abril de 1845, y por el real decreto de 17 de marzo de 1847, de la dirección superior de Sanidad en sus respectivas provincias, la adopción de estas precauciones, circunscribiéndolas á la rigurosa observancia de los preceptos de la higiene pública, haciéndolos cumplir bajo las penas que determinan las leyes, las ordenanzas y los bandos vigentes de policía sanitaria.

3.º Se procederá inmediatamente por cuantos medios sugiera la ciencia, el celo de las autoridades á destruir, ó cuando menos atajar, las causas de insalubridad que haya dentro ó fuera de las poblaciones.

4.º Siendo preciso para esto conocer el origen es investigar los medios mas sencillos y directos de remediar dichas causas, los alcaldes escucharán incansablemente el celo de los vocales de las comisiones permanentes de Salubridad pública, que han debido nombrarse según la regla 14 de la real orden circular de 18 de enero último, para que se ocupen con la mayor constancia y actividad en el desempeño de los diversos trabajos puestos á su cuidado en la regla 15 de la misma real orden, facilitándoles al efecto los referidos alcaldes cuantos auxilios y medios sean necesarios.

5.º Mercedarán la particular atención de las autoridades, como medios de remover las causas generales de insalubridad: Primero. La reparación, limpieza y curso expedito de los conductos de aguas sucias, de pozos inmundos, sumideros, letrinas, alcantarillas, arroyos, corrales, patios antiguos, etc. El control, limpieza y esmerado aseo de las calles, calles, plazas y mercados. Tercero. La desinfección de los depósitos de materias animales y vegetales, y la vertefación que existan dentro ó en las cercanías de las poblaciones. Cuarto. La estinción completa de los esfluvos pantanosos y de los productos de las fábricas insalubres. Quinto. La necesidad de matar los animales inútiles y de cuidar que los muertos sean enterrados. Sexto. La cuidadosa inspección de los alimentos y bebidas que se espenden al público.

6.º Para destruir las causas parciales de insalubridad, se cuadrará por medio de una vigilancia continua: Primero. De mejorar y mantener en buen estado las condiciones saludables de todos los establecimientos públicos y particulares en que por la reunión de muchas personas ó por la falta de ventilación completa y constante pueda con facilidad viciarse el aire, como sucede en las iglesias, los hospitales, hospicios, casas de corrección, presidios, carceles, cuarteles, escuelas ó colegios, teatros, cafés, fondas ó negocios. Segundo. Cuidar que no se acumulen en las casas habitaciones que deben ser limpias los cementerios, los mataderos, las carnicerías, los lavaderos públicos, los almacenes de pescados y de sustancias de fácil corrupción, las traperías, las fábricas de curtidos y cuerdas de tripa, las tenerías, las pollerías, los cabederos de puebros, y en general los depósitos de animales que puedan viciar el aire. Tercero. Ejercer una severa policía sanitaria en los puertos y embarcaderos. Cuarto. Impedir que vivan hacinadas en reducidas habitaciones familias de pobres, de mozos de cuerda, de aguadores, jornaleros, etc.

7.º Exigiendo cada una de estas casas y establecimientos diferente policía sanitaria, las comisiones permanentes de Salubridad propondrán en cada caso, según su necesidad y urgencia, las medidas convenientes, cuidando los gofes políticos y los alcaldes de hacerlas ejecutar.

8.º La libre entrada del aire y su renovación es en todos caso