Gaceta médica (Madrid) (1849-10-30 00:00:00), página 5

mera cuestión: pasemos a hacernos cargo de la segunda. ¿Hay algún tratamiento para el tifus? Algunos autores dicen que no, y sostienen que, cualquiera que sea la medicación, la morbilidad es siempre la misma, apoyándose en las estadísticas de los hospitales. La base del razonamiento es mala, porque sabido es el grado de confianza que merecen estas estadísticas, y cuántos elementos de error pueden contener. El doctor Rostan no participa de la opinión de dichos autores. Según él, en la época actual, no hay un solo tratamiento para el tifus, sino que son varios y relativos a tal o cual síntoma, a tal cual forma de la enfermedad. No hay necesidad de esforzarse demasiado para demostrar que, si se somete un número determinado de tifoideos a un método antitifusílico, y de estos se curan dos tercios, del otro tercio habrá sufrido cierto número por efecto de la medicación, los cuales se habrían curado por el uso racional de otra terapéutica; a los atacados de síntomas adicionales, por ejemplo, les habrían salvado los tónicos. Hemos dicho antes, que en la época anterior, y hasta diez días antes, que algunos de los tópicos actuales no han sido sino tópicos, pues juzgando el profesor Rostan como específica la naturaleza del tifus, no está distante de creer, que de aquí a un tiempo más o menos distante, se encontrará para esta afección un específico, del mismo modo que se ha encontrado para las fiebres intermitentes, para la sifilis, etc. Los métodos aconsejados contra el tifus son bastante numerosos. He aquí el resumen del profesor Rostan sobre cada uno de ellos.

1.º Espectación. Es el más simple y fácil de todos, porque consiste en la inacción mas completa, las bebidas diluyentes y la dieta. Encargado un médico distinguido de hacer una memoria sobre el tratamiento del tifus, dedujo en conclusión que la espec- tación era de todas las medicaciones la que merecía la preferen- cia y de qué naturaleza serían los casos que había tratado: El pro- fesor Rostan cree que serían más bien infartos gástricos que un verdadero tifus, porque en este último caso la expectación es insuficiente, y no debe ponerse en uso sino cuando la enfermedad es la primera en el país, o cuando muy desarrollados los síntomas del tubo digestivo poco pronunciados, cuando no hay dolores, delirio, ataxia, ni saltos de tendones. -2.º Antigistíli- cos. ¿Es menester sangrar en el tifus? ¿Las emisiones sanguíneas repetidas a altas dosis bastan por sí solas para contener los progresos del mal, y conviene en todas circunstancias? Sería una locura creerlo así; pero tampoco podemos negar que en muchos casos se obtiene por ellas la curación de cierto número de tifoí- deos. Efectivamente, somos en este punto de la opinión de Ros- tan, sobre todo en aquellos casos ligeros de que acabamos de ha- blar, y que se curan también, si no mejor, por la expectación. No sucede otro tanto en los casos graves. La sangre tiene los mis- mos efectos en el tifus que en cualquiera otra enfermedad espec- cífica; así que el tratamiento antitifusílico, formulado de un modo sistemático, es completamente inadmisible, y sus resultados siempre perjudiciales, como lo demuestran los hechos varia- mente, si se acepta la inferencia de que muchas de las fórmulas de reacción, el pulso fuerte y lleno, el sugeto robusto, una dos ó más sangrias moderarán la marcha de la afección, dismi- nuirán su violencia; pero no podrán hacerla abollar. Cuando se contiene un tifus por la sangría, es porque ha habido una equivoca- cación en el diagnóstico: sangrado largamente a un tifoideo y le verse caer en una postación de la cual no se recuperará jamás. -3.º Evacuantes. Este tratamiento, hoy tan en boga, está fun- dado en la teoría siguiente: la fiebre tifoidea, dice su autor, es el resultado de una intoxicación. La causa morbosa ha de existir en los intestinos, luego evacuarlos, es curar la enfermedad. Según lo que hemos dicho más arriba acerca de las ideas del doctor Ros- tan, este razonamiento es un error. La causa del tifus existe en el sistema general de la sangre, y por consiguiente, los purgantes no pueden actuar sobre los principales focos. Sin prescribirlo concretamente, Rostan afirma que no se haga uso de ellos sino cuando están indicados, como cuando siempre que el tifus se com- plica con fenómenos gástricos. -4.º Recubrimientos. Un autor de las más recomendables y observador concienciado, el doctor Louis, proscribe en la enfermedad de que hablamos los vejigantios, cuyo único resultado, según él, es añadir una fiebre accidental a la que ya existe, y determinar la producción de escaras gangre- nosas, no habiendo jamás obtenido de ellos buenos resultados; sin embargo, algunos hechos observados por el doctor Rostan le ha- cen disentir de la opinión del distinguido práctico que acabamos de citar. En cuanto a las escaras, lojos de considerárnoslas como un mal, el profesor Rostan desea su aparición en muchos casos, porque en ellas ve un medio de revolución profunda y más ener- gica que la de los vejigantios. Pero no todas las épocas son igual- mente favorables para la aplicación de estos medios, los cuales sólo deberán emplearse cuando haya debilidad, postación, menos calor en el tronco, disminución frecuente del pulso, etc. Se debe- rán recordar que la escara fisionómica y los que aumenten sus doctrinas, rechazan el empleo de los tónicos y los escalan- tes en la fiebre tifoidea. La experiencia ha demostrado al doctor Rostan cuanto partido puede sacarse de su administración recia- nal en circunstancias convenientes. Con este motivo, dice, que cuando en 1814 fue encargado de visitar un hospital militar, des- tinado a los tifoideos, hizo uso de los tónicos con tan buenos re- sultados, que de 18,000 enfermos que pasaron por sus manos, no perdío más que 1,100, es decir, de cada 16 uno próximamente. En cuanto a las otras medicaciones, que pueden designarse como accesorias, tales como los cloruros, el sulfato de quinina, los an- tispasmodicos, y el opio en los casos de perforación, el doctor Rostan les da muy poca importancia, y apenas hace uso de ellas. En resumen, el tratamiento del tifus es un tratamiento mixto, que variará según las diversas circunstancias y complicaciones. Los evacuantes estarán indicados cuando haya complicación con in- farto-gástrico; la forma cerebral reclamará la medicación modificada de la meningitis, las sanguíneas a las apolisis mastoides y las ventosas; la complicación con la bronquitis y neumonia tifoí- dea, exigirá el empleo de las emisiones sanguíneas, que estarán contraindicadas cuando haya adhemia. En una palabra, el predo- minio de tal o cual síntoma reclamará el uso de esta ó la otra te- rapéutica.

SOBRE EL USO DEL JARABE ACÉTICO EN EL TRATAMIENTO DEL COLE- RA.-El doctor Le-Batard alaba mucho el uso del jarabe acético y del ácido acético como medio útil para determinar la reacción al principio del cólera. La forma como usa el medicamento es la siguiente:

Jarabe acético, onza y media.
Id. de diacodion, una onza.
Acetato de amonio, media onza.
Jarabe de corteza de naranja, una onza.

Con el jarabe se administra una taza de infusión de sauco con- centrada y azucarada, que se repite cada cuatro de hora, adminis- trando una segunda dosis si se vomita la primera. Le-Batard ha observado a beneficio de este medicamento reproducirse el calor poco después de tomarlo, y que se produce la sudoración y la lengua más húmeda y caliente. Es necesario suspender el reme- dio cuando a la postación suceden las alucinaciones, la agitación y un poco de subdélirio, sustituyendo entonces los revulsivos á las estremecidas, y la aplicación de sanguíneas á las orejas ó en la base del cráneo.

GRANULACIONES PALPEBRALES: TRATAMIENTO POR EL ALCOHOL DE IODO, POR EL DOCTOR FROMONT.—El doctor Fromont, médico de ejército en Bélgica, ha hecho un número de experimentos so- bre el uso de la tintura de iodo en el tratamiento de las granula- ciones palpebrales: hé aquí en qué casos ha tenido el mejor éxito: 1.º En las granulaciones vesiculares primitivas, cuando hay poco ó ninguna secreción (el nitrito de plata es preferible en circunstancias opuestas). 2.º En los individuos de temperamento linfático y que experimentan por largo tiempo fuertes dolores con la cauterización por el nitrito de plata. 3.º Cuando después de mu- chas cauterizaciones la afección aumenta, y la irritación que pro- viene del caustico persiste durante muchos días. 4.º En los indivi- duos que después de haber sido cauterizados gran número de ve- ces, con servan una viva irritabilidad, ó cuando la hinchazón pal- pebral demuestra claramente que el caustico no produce su efecto habitual. 5.º La untura de iodo hace desaparecer el depósito blanco que se ve que después de la aplicación del acetato de plomo en polvo, y de la aplicación de algunas medicinas ácidas. 6.º Conviene también, cuando después de cauterizaciones sucesivas, las granu- laciones están duras, degeneradas, y es de temer que dé origen al panus ó otras complicaciones. 7.º En fin, se han obtenido excelentes efectos en el estado fungoso de las conjuntivas palpebrales en los individuos atacados de blefaritis crónica. El doctor Fro- mont aplica la tintura de iodo por medio de un pincel, ligeramente empañado en el líquido, que pasa repetidas veces sobre toda la superficie palpebral de uno ó de los dos ojos á la vez, sin emplear ningún cuerpo graso con el objeto de proteger el globo ocular. El dolor ocasionado por la tintura de iodo es tan fuerte como el que resulta del toque con el nitrito de plata; pero dura menos, y la irritación que determina no pasa de dos horas.

SANIDAD É HIGIENE PÚBLICA.

Continuaban las exposiciones e informes razonados que con relación al cólera morbo asiático ha elevado el Consejo de Sanidad al Mi- nisterio de la Gobernación del Reino, y en cuya virtud se han dictado varias medidas en diferentes reales órdenes circuladas des- de 15 de noviembre de 1848 (1).

La vigilancia entendida es incesante respecto á los ramos de salud pública es el mayor bien que hacerse pueda á las cla- ses pobres, y el mejor medio de economizar los fondos de bene- ficiencia, y nada es de estranjar que el estado lamentable en que la vemos, haya producido siempre grandes clamores, y los hu- biera producido mucho mayores y más frecuentes, si las desgra- cias tan á menudo causadas por la falta de observancia de las re- glas más comunes de salubridad pública no quedasen en la oscu-

(1) Véase el número 171.