Gaceta médica (Madrid) (1851-09-30 00:00:00), página 2

la sangre en las grandes cavidades, ya también por la especie de paralización en que queda el sistema nervioso. Aun puede suceder más entendiéndose la alteración patológica á la respiración. El que haya observado el estado de sofocación inminente y los demás síntomas, que revelan la congestión neumónica más intensa en el asma esencial, y la lentitud con que se disipa esta congestión luego de terminada la estiación ó perversión nerviosa, es seguro que no dudará de aquella congestión y de que con ella puedan tener lugar otros accidentes. Repetidas veces hemos asentado que la congestión es un elemento abonadísimo para que se inicie el tubérculo; y produciéndose esta en el caso anterior, es clara su intervención en el desarrollo del mal.

Es preciso también recordar aquí, que con frecuencia acarrean las enfermedades de que nos estamos ocupando alteraciones funcionales en el tubo digestivo, que contribuyen poderosamente á que se debilite el organismo. Aunque de un modo remoto existen entre las causas enunciadas algunas circunstancias que vienen á tener análoga acción. El reumatismo, cuando ha debilitado profundamente el cuerpo y hasta ha determinado la consumición, y cuando produce lesiones en el corazón y en el pericardio; y los corsés de las mujeres, que impidiendo la expansión del pecho constituyen á esta cavidad en un estado de convulsión tóxica, dan lugar también á congestiones neumónicas. Antes de terminar, repetiremos de nuevo que si estas no son causas evidentes de la tisis en la generalidad de los casos, pueden serlo en determinadas circunstancias, y por esto principalmente las hemos comentado.

Clase 13. Forman esta clase la supresión: 1.º del sudor de pies; 2.º de la transpiración cutánea; 3.º de una epistaxis; 4.º de la menstruación; 5.º del flujo hemorróidal; 6.º de los loquios; 7.º de la leche; 8.º del flujo blanco; 9.º de las fisuras del ano; 10.º de las úlceras antrigas; 11.º de cantáridas; 12.º de las evacuaciones serosas; 13.º el refljo de humores herpéticos al pecho, y 14.º la gola. A poco que se medite, indagando cómo las circunstancias espuestas pueden llegar á ser causas de la tisis tuberculosa, se comprenderá que han de tener una acción semejante á la que antes hemos expuesto respecto de los afectos examinados. Entiéndase desde luego que la acción de estas causas sólo puede ser individual, para que no se caiga en el extremo de pensar que donde quiera que existan deben tener por consecuencia el desarrollo de la tisis.

Damos por sentado que la supresión no ha sido consecutiva ó sintomática de otra enfermedad, sino que se verificó en el mas floreciente estado de salud, porque de otro modo no representará bien una entidad patológica aislada. Los que hayan meditado algo en las admirables compensaciones de que la anatomía y la fisiología nos presentan diariamente ejemplos, reconocerán que debe sustituirse una secreción suprimida por otra. Se realiza esto si lentamente se suprime una secreción y lentamente puede suplirla la naturaleza; pero cuando la cesación es repentina, y esta secreción desempeña un papel importante para la salud, entonces la sustitución no se verifica sino estableciéndose un flujo nuevo patológico, ó dando lugar á accidentes que ponen en grave compromiso la vida del enfermo. Por circunstancias que alcanzan una explicación completa, al pecho, que es el centro orgánico de mayor actividad continua, es al que con mas frecuencia corresponde la acción retropulsiva de la piel ó del útero. ¿Cuál es el resultado inmediato, claro y evidente? Las congestiones neumónicas, que tienen una tendencia, si no hay un movimiento de la naturaleza, para establecer las antiguas secreciones, ó por reacción espontánea de aquella, ó provocado por el arte, á aumentarse y á servir de elemento radical de otras enfermedades. No siempre sustituye á la supresión del sudor el aumento de la secreción de la orina, y mucho menos á la amenoza la epistaxis, verificándose el afirma de Hipócrates de menstrui deficientibus sanquis e naribus fluen bonum; sino que, por desgracia, con mucha frecuencia se establecen flujos supletorios en órganos demasiado nobles e importantes, ó se ocasiona una lesión grave, que tal vez conduce al desgraciado enfermo á la tumba. Esta es evidentemente la relación que existe entre aquellas supresiones y la tisis. Buscar ahora por qué dan lugar á esta enfermedad, cuando está patente la congestión sanguínea, que según nosotros hasta para determinarla, sería perder inutilmente el tiempo, cuando quizá no hay quien se atreva á negarnos semejante hecho.

Lo mismo que acabamos de asentar respecto de estas secreciones normales, podemos decir también de las secreciones patológicas que incluimos en esta clase. Mas para llegar á este resultado, conviene saber que los autores, al señalar estos flujos anormales como causas de la tisis, se refieren sin duda á los que han adquirido tal importancia y tal dominio en la naturaleza, que son, por decirlo así, necesarios para la salud y la vida. Su intervención, por lo demas, para ocasionar los tubérculos es la misma que el raciocinio, conteste con la observación, nos ha demostrado en la supresión de la transpiración cutánea y de la secreción menstrual. Podría suceder que en estos flujos aun fuera mayor la tendencia de la naturaleza á desarrollar los tubérculos, que en los casos de secreciones suprimidas, porque en los primeros hay una elaboración patológica que quizá esté en armonía con el desarrollo de la tisis. Si nos querrá negar la verdad de este hecho, no solo demostrada racionalmente, sino también comprobada por la observación diaria? ¿Por mas que muchas escuelas europeas no acepten la frecuencia con que sucede á la curación de una fistula de ano la tisis tuberculosa, se desconocerá el valor de este hecho demostrado en repetidos casos prácticos? ¿Podrá tener explicación mas racional que la que hemos dado el desarrollo de la tisis consecutivo á la supresión de un flujo hemorróidal ó de una mastitis lactea? Una por una pudieran examinar las causas incluidas en esta clase, bien seguros de encontrar en todas ellas perfectamente clara la correlación que hemos establecido entre la supresión de flujos y la aparición de otros supletorios ó de graves enfermedades.

Concluiremos el examen de esta clase de causas, manifestando que no rechazamos la supresión de las secreciones ordinarias ó anormales, consecutiva ó sintomática de muchas enfermedades, y frecuentemente de la existencia de los tubérculos en el pulmón.

MEDICINA PRACTICA.

Consideraciones sobre algunos agentes que pueden neutralizar la influencia de los virus vacuno y varioloso.

Todas las cuestiones relativas á las viruelas y á la vacuna son sumamente interesantes, no solo por los beneficios que pueden reportar á la humanidad doliente, sino por otras razones científicas de no despreciable valor. Siendo este un terreno en que la ciencia marcha con paso firme, en el que ha conseguido uno de sus mas hermosos triunfos, y en el que brilla con mas esplendor la utilidad de sus aplicaciones prácticas, tan combatida por algunos, justo es que no nos cansemos de reconocerle y examinarle, á fin de descubrir cada dia nuevos tesoros científicos, que aumenten la esactitud y la importancia del arte de curar. Además las conclusiones que se obtengan respecto de las viruelas y la vacuna, verdaderos tipos de la entidad nosológica, si podemos decirlo así, deben servir de mucho para ilustrar todas las cuestiones generales de la medicina, y acaso puedan utilizarse algún dia para contribuir á la formación de una nosología filosófica, que sea capaz de llamar la atención de los médicos y de fijar los ánimos, tan prevalecientes en la actualidad contra toda generalización sistemática.

Así pues, muchos son los esfuerzos que hacen los médicos de nuestra época para obtener resultados positivos que les permitan poner cada vez mas en claro los puntos culminantes de la historia de las viruelas y de la vacuna, como son: el carácter absoluto ó relativo de la influencia de esta; la necesidad de la revacunación; sus consecuencias respecto de la salubridad pública y de la mortalidad general; sus modos de obrar, con otras mil cuestiones, que solo pueden resolverse á fuerza de paciencia, de observaciones bien recogidas y de generalizaciones sintéticas hechas con sana crítica y con un juicio recto imparcial.

Entre los varios escritos dedicados á este género de in-