Gaceta médica (Madrid) (1850-10-20 00:00:00), página 2

ras con agua de 8 á 10 grados sobre cero del termómetro centígrado. Lo segundo bien fácil es: la fuerza de los chorros se aumenta ó disminuye á voluntad, ya variando las alturas desde donde se envían, ya volviéndose de instrumentos de proyección, que no es difícil ni costoso construir; pero habrá necesidad, si era en verano, de enfriar el agua, porque aun la de pozo, que es la más fría que podríamos encontrar, no lo es tanto como conviene. No es tan fácil el baño de estufa; pero su dificultad no es tanta que sea imposible usarlos en cualquiera casa particular y á poco coste. Diremos el modo que nos ocurre de hacerlo, persuadidos de que otra imaginación más fecunda podrá todavía simplificar ó perfeccionar el medio. Hágase un enverjado de maderas ó tablas, dispuesto á manera de púlpito, con su correspondiente portezaula; vistase después ó fórrese con mantas y una tela impermeable, que puede ser un lienzo muy engordado. Esta vestidura debe cubrir también la parte superior del cajón é púlpito y estar dispuesta de modo que encierre al enfermo desde el cuello, dejando la cabeza libre al exterior, y he aquí ya construido el aparato donde se ha de concentrar el calórico y donde el enfermo ha de tomar su baño y sudación. Solo falta ahora el calórico: si se quiere conducirlo allí por medio de tubos, bien posible es; pero es operación más complicada, de la cual no hay necesidad, porque un simple brasero puede bastar. Como de todas maneras el enfermo ha de tener la cabeza fuera del cajón respirando aire libre, ningún inconveniente hay en que dentro del cajón mismo se encierre con él un brasero con asuela suficiente para producir la temperatura necesaria, tomando la precaución de que no le hieran directamente los rayos del calórico, para lo cual el brasero se colocaría debajo de una banqueta, y sobre ella el paciente. Si no podía estar de pie, no es difícil disponer el aparato de modo que pueda estar sentado.

Lo repetimos: esta medicación debe de ser energica: con ella, sin producir lesion material ni dolor permanente, el sistema nervioso debe sufrir impresiones y modificaciones de gran trascendencia, que aplicadas y utilizadas en los casos y condiciones oportunas, presten servicios inmensos en la terapéutica y venzan estados morbosos incorregibles por ningún otro medio. Pero la práctica civil no es la mejor para hacer esta clase de ensayos. ¿Quién se atreve, chocando contra las preocupaciones del público y también nuestras, á dar chorros de agua muy fría á un enfermo que está sudando? Mientras no estemos familiarizados con este método de tratamiento, y convencidos de que no solo no causa daños, sino que son efectivos sus buenos efectos, no podrá menos de embarazarinos el miedo de ocasionar retropulsiones funestas. Pero, ó hemos de prescindir alguna vez de ese temor, ó hemos de renunciar para siempre á la posesión de un medio terapéutico, tal vez poderoso y fecundo en resultados. Lo segundo es muy triste, siéndonos tan necesario en una multitud de casos; y cuando tan fuertes recomendaciones tra, es no solamente lícita sino hasta obligatoria la experimentación. Resta, pues, que veamos el modo de vencer los reparos que nos detienen. Si una neuralgia ó un reumatismo crónico, se nos resiste á todo lo conocido, podremos ensayar la sudación y los chorros fríos adoptando una serie de procedimientos graduados que nos vayan llevando poco á poco al pleno del tratamiento. Convendría empezar por el uso de fricciones de éter al sitio del dolor, prescripción que no escita repugnancias, y de que ya echamos mano con frecuencia: habituado el enfermo á la refrigeración que se ocasiona por este medio, se podrá dar un paso mas, aconsejando la aplicación de un paño mojado en agua fría mas ó menos eternizada: desde aquí pasar al uso de los paños de agua sola, no olvidando la circunstancia de que estuviesen bien escurridos, y aumentar poco á poco su magnitud, poniéndolos también sobre el raquis, además del sitio del dolor. Quien se habitúa á sufrir sin inconveniente estos tópicos, ya no tendrá reparo en sujetarse á recibir ligeras aspersiones frías sobre el dolor y sobre el mismo raquis, marchando siempre de menor á mayor, las aspersiones llegarían á ser chorros generales, y últimamente, estos mismos precedentes de la sudación, en la cual podía tener lugar la misma graduación, empezando por baños en que se pronunciase apenas el sudor, y acabando por los de sudación plena y completa.

Este modo de proceder, que nosotros proponemos como medio de declararnos y de salvar el miedo que tenemos al ensayo, es necesario en muchas ocasiones. Ya hemos visto á Fleury advertir que los enfermos muy nerviosos y estenuados por largos padecimientos, no sufran bien el tratamiento si de repente se emplea en toda su plenitud; que es indispensable acostumbrarlos paulatinamente á las impresiones, y que solo así se llega á conseguir que las reacciones sean fáciles y completas, condición precisa para el buen éxito de la medicación. Por consiguiente, nuestro modo de experimentar, tendrá la triple ventaja de prevenir las murmuraciones del público, familiarizándolo poco á poco con un proceder que le parece descartado; de destruir nuestros mismos temores enseñándonos antes que no se producen otras enfermedades peores que las que queremos curar, y de preparar al enfermo para el mejor efecto y resultado del tratamiento.

Finalmente, diremos para concluir, que los hospitales deben romper la marcha en este género de ensayos; y no se crea que al esperarnos así tenemos el bastardo pensamiento de no respetar lo mismo á los pobres que tienen necesidad de acogerse á ellos, que á las demás clases de la sociedad. Seríamos inhumanos si semejante motivo tuviera la menor parte en nuestras determinaciones. Lo hacemos, porque no tratándose de marchar por vías desconocidas ó de hacer experimentos á ciegas in anima vili, sino de buscar la confirmación de hechos ya anunciados y descubiertos, y la aplicación de métodos de tratamientos recomendados, pero complicados, y que no consistiendo en simples prescripciones farmacéuticas, siempre son mas ó menos embarazosos, es en dichos establecimientos donde mas facilmente podían plantearse. Así como hoy en ellos un departamento para baños comunes, es una falta el que no haya otro para baños especiales, donde abunden enfermos crónicos, que por este medio hallarian probablemente el alivio y curación de sus males, y que sin el están haciendo grandes gastos de estancias y de medicamentos sin fruto, sería economia establecerle, al mismo tiempo que altamente beneficioso para la humanidad.

Trelles.

OBSTETRICIA PRACTICA.

Parto doble, aborto, y alumbramiento doble, artificial.

El siguiente caso práctico, aun cuando nada tenga de extraordinario, podrá ofrecer algo de curioso á los que se dedican á la obstetricia, particularmente en los partidos, en donde el profesor necesita hallarse adornado de una firmeza y paciencia á toda prueba.

J. V., casada, de 25 años, temperamento linfático-nervioso, idiosincrasia hepática, constitución débil y enfermiza, conformación regular, género de vida arreglado en cuanto lo permite su estado de pobreza, había padecido en algunos años consecutivos ataques pleuro-pericárdicos, habiéndola yo asistido en dos, de los cuales fué el último tan grave que me hizo desconfiar de su vida.

Siempre delicada, pero ya regularmente restablecida, contrajo matrimonio, y á muy poco tiempo se sintió embarazada, en cuyo estado siguió con grandes molestias e incomodidades hasta el 25 de mayo último, que á consecuencia de haberse cargado un cesto de ropa mojada que había lavado, empezó á sentir fuertes dolores de riñones, cada vez mas intensos. Hallábale por su cuenta en el séptimo mes del embarazo. Llamada á visitarla en la tarde de aquel mismo día, la encontré vestida y en pie, recostada en el borde de una cama, con fuertes dolores intermitentes, que según me indicó nacían en la región lumbar, extendiéndose á lo largo y por encima de las crestas ilíacas, y terminaban en el hipogastrio, y con derrame de aguas por intervalos. Habiendo pasado á explorarla hallé bastante humedad, que reconoci que aguas del amniós; el orificio del útero estaba dilatado, y ofrecía el diámetro de un duro, pudiéndose por entonces apreciar solamente la pre-