Gaceta médica (Madrid) (1850-08-20 00:00:00), página 3

proporcionar al enfermo el objeto que apetece y cuya sola posesión bastaría para olvidarle al momento, es necesario prodigarle todos los medios capaces de distraerle de la pasión que le atormenta; no descendiendo al mismo tiempo ninguno de los recursos que pueden proporcionar la materia médica y la farmacia. Entonces se deberá combinar el uso de los antiespasmodicos físicos, con el de los antiespasmodicos morales. El opio, la digital sobre todo, que parece tener una acción calmante y específica sobre el corazón, lo que ha hecho que Bouillaud la llame, con bastante oportunidad el opio del corazón; el almizcle, el castoreo, las infusiones de las flores de tilo y de naranja, los juleples y aguas destiladas de la misma, los baños tibios, los fríos si los enfermos pueden soportarlos, etc., etc., son otros tantos agentes terapéuticos, á los cuales se podrá recurrir con esperanzas de buen éxito.

Hay otras palpitaciones de causas tan oscuras, que no se les puede fijar ningún tratamiento ni regla alguna precisa. La medicación, entonces, debe variar, en razón de la constitución del sujeto, y de los síntomas que preceden, acompañan y siguen á las palpitaciones. En tal circunstancia, las emisiones sanguíneas deben aprovechar á unos, y diversas sustancias antiespasmodicas á otros, además de los narcóticos, administrados interiormente ó aplicados en la región precordial. Mas de una vez se ha escrito con ventaja la piel con apósitos irritantes, sostenidos por bastante tiempo, ó renovados con frecuencia, con diversas fricciones y con baños minerales. Asimismo se ha verificado con utilidad una derivación sobre el tubo digestivo, sobre las vías urinarias ó procurado una congestión hemorroidal.

En esta clase de palpitaciones de causa oscura y hasta cierto punto mortal, deben colocarse esas palpitaciones que los mismos enfermos refieren á una grave lesión del corazón, sosteniendo esta idea el desorden nervioso. El profesor que procure y logre convencer al paciente de su error, lo tiene medio curado; no siendo tal vez exagerado decir, que es más interesante curar la equivocación de estos sujetos que las palpitaciones mismas.

Finalmente ha habido palpitaciones, contra cuya rebelión se estrellaban todos los medios terapéuticos, y que llegaron á disiparse, después de largos viajes, y algunos llenos de fatigas de toda especie. Así entre otros muchos se cuenta el caso de curación de un médico que, padeciendo palpitaciones de mucho tiempo, se vio libre de ellas después de haber hecho toda la campaña de Rusia.

J. J. Rousseau, ese ilustre y melancólico pensador del siglo XVIII, ese grande observador de la naturaleza, aunque en su modo de describirla, tan bello y tan rico, no haya siempre el conveniente rigor, nos presenta en su vida un hecho igual al precedente, y que comprueba á la vez, estudiándolo con reflexión, muchas de las ideas emitidas en este bosquejo.

Este célebre filósofo y político, se vio atacado en su adolescencia, cuando aun no hervía el volcán que después le abrasó en la edad adulta, de grandes y fuertes palpitaciones, que él mismo refería á un pólipó en el corazón. Después de estar mucho tiempo atormentado, mas por el temor que despertó en su parte moral la inconsiderada lectura de los libros de la ciencia, que por la enfermedad, se decide pasar á curarse á Montpellier. Mas con sorpresa suya, vése libre de las palpitaciones en todo el camino, y con sentimiento vuelve á padecerlas durante su estancia en aquella ciudad, de la que salió sin estar curado: enfermedad que se le fue disipando con el tiempo, y que cesó del todo hacia esa época llamada segunda juventud; en la que ejegetándose una nueva y fuerte revolución del sistema nervioso, vuelven las ideas á tomar su antiguo movimiento, y en la que parece que los estremos, según la expresión feliz de Boudeu, forman una especie de conjuración contra la cabeza: nueva juventud, que hizo producir á J. Rousseau sus mas luminosos escritos.

Hasta aquí la historia de las palpitaciones nerviosas del corazón. Si ya rectificando o ya recordando alguna olvidada idea, consigue contribuir á que se forme una inducción precisa, y con ella arrebatar alguna víctima al sepulcro, nos creeremos completamente recompensados y satisfechos. Madrid y mayo 15 de 1839.

Vicente Martínez y Montes.

MEDICINA LEGAL.

Sobre los servicios médicos prestados de oficio.

Demasiado saben nuestros lectores que ha sido siempre costumbre arraigada en nuestro suelo, exigir á los profesores de medicina y cirugía toda clase de servicios públicos relativos á su arte, aun los más incómodos y trabajosos, sin ofrecerles recompensa ni remuneración alguna, á no ser que tengan la suerte de que los interesados sean personas pudentes, y haya forma de hacerles pagar las costas, y los dependientes subalternos de justicia quieran hacer al médico la de entregarles lo que legítimamente le corresponde. Resulta de aquí, que una parte tan importante del servicio público se mire generalmente con poco apego, y hasta con cierta especie de repugnancia; que los facultativos consideran como una calamidad el tener que ocuparse de él, y que por lo tanto es casi imposible que se preparen por medio de estudios teóricos y prácticos para desempeñarlo debidamente. La autoridad, en los momentos críticos, echa mano del primer profesor que se le presenta; y este, dado caso que posea la inmensa suma de conocimientos que se necesitan para redactar con acierto un informe médico legal, poco versado tal vez en la práctica de tales asuntos, y agravado por el deseo de concluir un trabajo, que le priva de ocupar su tiempo en procurarse medios para subsistir, y que le espone á serias responsabilidades sin remuneración alguna, incurrirá á veces en errores trascendentales, ó deja de prestar á los tribunales todas las luces que podrían necesitar, y que una vez perdida la oportunidad del momento, ya es imposible volver á reunir. Verdad es que las autoridades judiciales no se manifestaban remisas en señalar la mano al facultativo que resulta haber incurrido en la menor omisión; pero esto no hace mas que aumentar la injusticia de tales procedimientos sin remediar el mal.

Tiempo es ya de ir pensando en poner orden en semejante materia, en lo cual se interesará á la vez la equidad y el servicio público. No es justo que se obligue á un individuo á desempeñar servicios penosísimos, que requieren un copioso caudal de conocimientos, sin concederle á lo menos una compensación por el tiempo que pierde. No es equitativo que recaiga esta carga tan pesada sobre el primero que tenga la desgracia de hallarse á mano, sin elección ni consideración alguna; al paso que otros se libren absolutamente de ella según lo disponga la casualidad. Y últimamente, no es decoroso para la nación, ni conveniente para el servicio, que este tan interesante se considere como carga concejil y se desempeñe por cualquier advenedizo, desprovisto tal vez de las circunstancias necesarias para el caso, y siempre menos apto que lo sería una persona destinada previamente al efecto con su beneplácito y satisfacción.

Y no se crea que es esto tan difícil de conseguir, ni que pedimos cosas impracticables o extraordinarias. No creemos que les costase mucho á las autoridades judiciales arbitrar medios con que atender á tan sagradas obligaciones, y si llegase ocasión oportuna espondríamos nuestra opinión acerca del particular. Entretanto ya el gobierno ha echado de ver en varias ocasiones la precaria situación en que se halla esta parte de la administración, y es de creer que más ó menos pronto han de adoptarse reformas radicales que satisfagan con beneficio público los moderados deseos de la clase médica.

En corroboración de todo lo dicho, insertamos la siguiente exposición que han hecho al gobierno algunos facultativos de Bilbao, con cuyo fondo estamos enteramente de acuerdo, según puede verse por las reflexiones que anteceden.

Excmo. Señor.

Si pudieran prescindir los que suscriben de acudir á V. E., si creyeran encontrar otro recurso que surtiese el efecto que se proponen con el presente sin molestar á un Secretario del despacho, no ocuparán ciertamente la atención de V. E. convencidos como se hallan de que asuntos de mas alta importancia la reclamarán con preferencia; pero al considerar el ningún efecto que ha producido en este país la orden de 34 de julio de 1841, por la que se mandó pagar á los profesores de medicina y cirugía sus