Gaceta médica (Madrid) (1851-05-20 00:00:00), página 3

Catarata lusada: observase cuando el cristalino se coloca en un lugar no acostumbrado, á consecuencia de un golpe que ha desgarrado la capsula. Unas veces pasa á la cámara anterior y se aplica contra la córnea; otras permanece en la cámara posterior, situándose de modos muy diversos. En una ocasión se encontró el cristalino todavía transparente debajo de la conjuntiva ocular, á consecuencia de una herida por contusión de la esclerótica.

Catarata glaucomatosa: es blanda, muy voluminosa, de un blanco mate, y es consecutiva al glaucoma; todas las membranas del ojo están alteradas como en la enfermedad que la ha precedido; la pupila está inmóvil e irregular y el iris descolorido; la visión no se ejerce, y suele haber dolores agudos; cuando el núcleo conserva alguna dureza, hay á veces un punto verdoso en el centro; esta catarata no es operable, por precederla la desorganización de la retina.

Catarata madura ó perfecta: cuando el cristalino está del todo opaco. El enfermo está tan privado de la vista, que solo puede distinguir la luz de las tinieblas; el iris se mueve, contrayéndose en la claridad y dilatándose en la oscuridad, sin otra complicación aparente, y sin oscilar ni contraerse parcialmente; con lo que se puede pronosticar buen éxito en la operación.

Catarata inmadura ó imperfecta: el enfermo puede percibir algun tanto los colores y los objetos; la lente no está del todo opaca; hay cataratas que jamás llegan á su madurez, y otras por el contrario que llegan á este grado en pocas semanas.

Catarata simple: cuando su formación recae en un sugeto de buena constitución, y no está acompañada de vicio alguno en el ojo.

Catarata complicada: cuando está acompañada de una afección general ó de toda la economía, como por ejemplo, las que pueden provenir de la diatesis escrofulosa, artrítica, etc., ó de un vicio local en el ojo tal como la sinequia anterior, la cirrosalitía, la hidrofalmia, el tergion, panus, cicatrices y manchas de la cornea, y sobre todo con la amaurosis, glaucoma, singuis y ambliopia.

Cataratas curables: son aquellas en que obedeciendo el cristalino á la aguja, puede ser conducido á otro lugar diferente del que ocupa, por cuyo medio se restablece la vista.

Cataratas incurables: en primer lugar son aquellas en que el cristalino está tan fuertemente adherido al lugar que ocupa, que no puede ser separado por la aguja para pasar á otro punto; y en segundo lugar, aquellas en que si bien el cristalino está poco adherrido, no puede ser conducido á otra parte del ojo con ventaja de los enfermos.

DIAGNÓSTICO DE LAS COMPLICACIONES.—He sentido precedentemente, de acuerdo con la mayoría de los practicos, que la complicación mas frecuente y terrible de la catarata, se verifica con la amaurosis, glaucoma, singuis y ambliopia; por lo tanto paso á exponer aquellos signos ó caracteres, que nos dan á conocer estas complicaciones, pues son las mas interesantes en la práctica, por las funestas consecuencias que pueden acarrear.

La complicación con amaurosis se conocerá por el modo de presentarse la dolencia, por la dilatación e inopacidad de la pupila, por la impercepción de un rayo de luz, por la falta de expresión en el ojo, y el modo de actuar á llevar á cabo el enfermo. Pero si existiendo la amaurosis, conserva el iris su movilidad y regularidad, no se será ya efecto del glaucoma. Esta complicación contraindica la operación, pero la observación prueba que los fragmentos de la catarata pueden ser absorbidos en un ojo afectado de goteo sereno, como en un ojo sano; y que la inflamación consecutiva es mucho menos grave después de la operación, que cuando se practica en un ojo cuya retina conserva su sensibilidad.

Catarata complicada con glaucoma ó inopacidad del humor vítreo: El enfermo no distingue absolutamente la luz, aun cuando se halle en frente de ella; pero vé algunos puntos luminosos fugaces; la pupila está muy dilatada e inmóvil, es oval, á veces angulosa; el color del iris está alterado como en la irisitis; se ven sobre el ojo algunos vasos varicosos; esta complicación va precedida de caligias violentas y rebeldes. A veces no se puede conocer este efecto antes de la operación.

Catarata complicada con singuis ó disolución del humor vítreo: En este caso el ojo está casi siempre rahlechado y atrófiado, la esclerótica azulada, la percepción de la luz es muy débil ó ninguna. Algunos es facil distinguir esta complicación antes de la operación.

La ambliopia no suele formar una verdadera complicación de la catarata. En los primeros tiempos de su formación puede confundirse con ella; pero progresando la catarata, se rectifica inmediatamente la opinión que había podido formarse en un principio.

PROGNÓSTICO.—La catarata es una enfermedad crónica, que priva al enfermo del mejor sentido y dura toda la vida si no se veoce con la operación. Con esta tampoco puede esperarse el remedio pronto y cierto, porque la experiencia enseña que cataratas que parecen muy sencillas y que prometían una pronta curación tratadas científicamente, se convierten en un mal desesperado y rebelde. Por el contrario, otras que no ofrecían probabilidades de curación, han tenido un éxito feliz.

Por lo común las cataratas simples y maduras, y en las que el paciente distingue la luz de las tinieblas, y la pupila conserva su movimiento natural, se curan con mas facilidad que las que no se encuentran en estas circunstancias, sobre todo cuando el enfermo ha pasado ya de la edad de la pubertad, ó cuando se trata de una mujer después de la cesación de las reglas; si la posición del ojo en la órbita y su estructura, así como la de los párpados, no ofrecen obstáculo alguno á un operador experimentado; si el enfermo tiene cuidado de observar las prescripciones indicadas, ya sea durante la operación, ya después de ella; si las condiciones domésticas permiten seguir un régimen conveniente, y si el genio de las enfermedades reinantes no hace temer algún peligro particular para los ojos.

REVISTA TERAPEUTICA.

TRATAMIENTO DEL HIPO EN LA FIEBRE TIPOIDEA.—El hipo en la fiebre tipoidea es un signo que hace casi siempre prever la terminación fatal de la enfermedad. Stoll combatía este síntoma morbosso con muy buenos resultados por la administración del diacordo; el Dr. Rammerer ha obtenido resultados notables á beneficio del sulfato de quinina con el látamo y la poción de Riverio. (Wustemb. med. corrsp. blatt.)

TINTURA ANTI-FEBRAL DE WARTZ.—En otro numero hemos insertado la receta de un elixir fébrilgo que el profesor Recamier prescribe con muy buenos resultados en el tratamiento de las fiebres intermitentes. Además de este remedio podemos citar otro conocido con el nombre de Wartz's febertränke, que se usa en Austria sobre todo en la fiebre amarilla. Los experimentos hechos que se han obtenido de él, han estimulado á muchos químicos á investigar cual era la composición de este remedio, desconocida hasta ahora. De sus trabajos, y sobre todo de los de Pach, Azelt y Bikert, resulta que la tintura en cuestión se compone probablemente como sigue:

R. Aloës hepatic.
Rad. zedoaria ana. ........... drac. unam.
Angelicae.
Camphora ana. ................ gr. duo.
Croci austr. .................... gr. tria.
Spir. vini rectific. .......... unc. tres.
Dig. in colatura filtrata unicum. iiij et drachmæ j solve:
Chinin sulphurici. ............. drac. semis.
Para tomar cinco drácimas por dia.

En el hospital de Viena se hace uso del refriego siguiente:
R. Aloës. ......................... unc. unam et unis.
Camphora. ........................ scrup. sexdecim.
Cort. auranti. .................. unc. octo.
Rad. Equis. ana. ................ unc. octo.
Spir. vini (0,830 pond. spec.). lib. quindecim.
Digere per octiduum, liquori expresso admice:
R. Chinin sulphurici. .......... unc. cuator.
Acid. sulphurici. ............... lib. unam et semis.
Tinct. api croc. unc unam et semis.
M. Filtra.
El enfermo tomará dos drácimas antes del acceso.
(Buchner's Report.)

MANCHAS MUCOSAS; VEGETACIONES; TRATAMIENTO POR EL BICROMATO DE POTASA.—El profesor Puche obtiene los mejores efectos en su práctica y en el hospital de venero del uso del bicromato de potasa en el tratamiento de las manchas mucosas y vegetaciones sifilíticas. Basa tocarlas con una disolución saturada de bicromato polidico para verlas marchitarse con rapidez. Lo mismo sucede con las vegetaciones al rededor de las cuales se corre la piel; pues según el profesor Puche, desaparecen con mas prontitud y seguridad bajo la influencia de este medio que por las aplicaciones de los polvos de sabina y de alumbre preconizados por el Dr. Vidal de Casis.

ACADEMIA DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR DE MADRID.

Memoria acerca del diagnóstico diferencial de las enfermedades, leída por el Dr. Juan Guisberto Álviz en la sesión de 10 de abril de 1852.

Hemos prometido insertar algunos párrafos de esta interesante producción, que puedan dar una idea de su objeto y del modo como le satisface, y vamos á cumplir nuestra palabra, limitando nuestra elección á lo más indispensable para el fin que nos proponemos.

Empieza el autor dando una idea de las diversas clasificaciones de las enfermedades que han propuesto los autores, y pasando después mas directamente á la cuestión que se propone tratar, esto es, á demostrar que existen muchas enfermedades al parecer muy semejantes, y que en realidad son