Gaceta médica (Madrid) (1851-02-28 00:00:00), página 2

de conocida ilustración y que mereciesen su confianza, consultas que se repetían cuantas veces lo consideraba necesario el profesor encargado del enfermo ó sus allegados. Dado este paso, quedaban los ánimos tranquilos y satisfechos de haber empleado todos los medios hábiles para salvar la vida del enfermo, y si el resultado era infuusto, no quedaba motivo fundado para profundos pesares y remordimientos.

En la actualidad no sucede así: tan luego como se ve comprometida la vida de un enfermo y se anuncia su gravedad, no falta quien indique que la altura á que ha llegado el padecimiento es debida al plan terapéutico empleado con arreglo á los vetustos principios de la medicina racional, y que no hay más medio de salvación que variar de rumbo y ensayar el tratamiento homeopático. ¡Triste situación en verdad la de las personas que en momentos tan críticos rodean al enfermo! Se preguntan á sí mismas qué harán en tal apuro, y no saben contestarse; consultan con otras personas, y encuentran divididos los pareceres; conocen toda la responsabilidad que tienen que arrostrar al tomar una medida decisiva, y no saben resolverse.

Por último, la relación de algún hecho de buen éxito considerado como un triunfo de la nueva doctrina, y exagerada su importancia por alguno de sus adeptos, llega á vencer la indecision de una esposa, de un padre ó de un hermano, y se confía la curación á la acción de los globulos. Si por desgracia, como suele suceder frecuentemente, siguiendo el padecimiento su curso fatal, continúa agravándose, y el enfermo sucumbe, ¿cuánta amargura, cuánto pesar sentirán en su corazón los que hayan contribuido á ese cambio de tránsito? ¿Cómo enjuagar las lágrimas de los que desesperanzados de lograr la curación con los medios que estaba empleando un profesor ilustrado y celoso, le hayan deseado poniendo la suerte del enfermo en otras manos? ¿Podrán desechar la idea de que tal vez habiendo tenido más perseverancia hubiese sido diverso el resultado? ¿Podrán nunca ahogar ese remordimiento?

En otro artículo continuaremos nuestras reflexiones, exponiendo algunos de los medios que pueden emplearse, en nuestro concepto, para mejorar la desagradable situación que hemos tratado de bosquejar.

F. A.

OBSTETRICIA PRACTICA.

Embarazo extra-uterino, implantación del huevo fecundado sobre el mesenterio, desarrollo del embrión, nacimiento del mismo, traslado de éste á la vejiga de la madre, expulsión de la vejiga de la orina y expulsión al término de un año de varios huesos de este en completo estado de osificación; entero-peritonitis aguda sobrevinida á la madre y muerte de esta á consecuencia de la misma.

(Conclusion.)

Antecedentes y signos conmemorativos. En el mes de diciembre de 1847 faltó la primera menstruación á la referida María Antonia Beiro, no perturbando su falta el ejercicio de sus funciones. En enero del próximo año de 48 padeció un dolor nefrítico. Calmado este, estuvo en regular estado los meses de enero, febrero y marzo, sin mas signo de embarazo que la falta de menstruaciones: al final de este último mes se reprodujo el dolor con menos intensidad, en cuya época, escretando un día la orina, depuso por la vagina un grande coágulo de sangre compacto [tal vez alguna mola]. A su salida se extinguió el dolor espontáneamente; se le cargaron los pechos de leche de buena calidad, y empezó á disfrutar de buena salud, sin mas incomodidad que la de ponersele timpanítica la región abdominal después de la ingesta de los alimentos en el estómago. Se reprodujeron con regularidad sus menstruaciones.

En el mes de marzo del 49, y en el acto de espelear la orina, se le interpuso en la uretra un cuerpo extraño, interceptando la salida de este líquido y desenvolviendo un dolor agudo que la obligó á reclamar los auxilios de don Fernando Bueso, el cual extrajo el referido cuerpo y reconoció en él un isquion y algunos otros fragmentos huesosos: cuatro días antes de la extracción de estos huesos, se extrajo la misma paciente varios huesecitos que, usando de sus expresiones, «parecían costillas de pájaros, algunas con porrillas en sus extremidades.» Quedó en buen estado de la operación practicada por el referido Bueso, y al dia siguiente á la misma hora se reprodujo la escena del dia anterior, y se presentó en la vulva una vértebra y una clavícula, que extrajo D. Francisco Ortega; quedando buena hasta los cuatro días, á cuyo término se ofreció en la misma uretra y en el mismo acto de escretar la orina, un pedazo de hueso sacro, cuyo fragmento, siendo voluminoso, y no pudiendo extraerle el Ortega, lo verificó D. Miguel Valenciano, quedando sus funciones regularizadas y sin nueva presentación de huesos. Solamente observaba la paciente que su vientre se iba aumentando cada dia mas, hasta el mes de setiembre, en el que hallándose un dia sentada en la casilla de la plaza, cual tenía de costumbre, sin causa conocida depuso por la vagina una enorme cantidad de aguas, con cuya salida quedó en un estado aparente de salud, sufriendo desde esta fecha diarreas habituales de poca entidad, hasta el mes de abril del presente año, en el que se desarrolló la entero-peritonitis indicada.

Vistos los antecedentes que dejo esuestos, es de presumir se verifique la fecundación del huevo humano por los meses de diciembre del año de 47, época en que faltó á la María Antonia Beiro su primera menstruación. La falta de flujo menstrual no procedió directamente de la concepción y ocupación del útero con el producto de ella, pues es visible que el huevo fecundado se separó del camino ó trayecto que debía seguir, implantándose en el mesenterio y en su parte correspondiente al colon ascendente, en donde tuvo su desarrollo á incremento, llegando á adherirse las paredes de sus cubiertas con las del fondo de la vejiga de la orina. Este incremento continuó hasta fines de marzo del siguiente año, tiempo en el cual llegó á ser incompatible con el estado normal del producto de la concepción y fisiológico de la madre. Resultó, pues, lo que se conocía con el nombre de concepcion extra-uterina abdominal primitiva.

Sin meterme á inquirir las causas de este extravío en la marcha del producto de la concepción, pues con razón dice Moreau que reina oscuridad profunda acerca de las causas que pueden turbar la accion de los órganos destinados á cojer el huevecillo y trasportarlo al útero, y solo sí diré que, en el caso que nos ocupa, podemos juzgar que este mismo huevecillo tuvo su incremento á expensas del desarrollo vascular y membrana caduca, en el punto arriba indicado; y que una vez estinguida la vida fetal, se constituyeron sus membranas en un verdadero quiste, el cual impidió la marcha de la nutrición del mismo feto, hasta el año próximo de 1849.

De lo expuesto resulta igualmente, que coincidió la concepcion extra-uterina con un falso embarazo; y que entre ambos fenómenos anormales existieron al parecer ciertas relaciones ó simpatías; pues creemos firmemente, que á la muerte del feto se verificó á su vez el desprendimiento del falso engendro, ó vice versa, que al desprendimiento de este ocurrió la muerte de aquel, y que á su consecuencia se observaron los fenómenos subsiguientes á los partos y abortos, especialmente la secreción de la leche y producción de las menstruaciones, cuya última función peculiar del útero se sostuvo hasta el desarrollo del nuevo padecimiento conocido con el nombre de hidrometra, y hasta la perforación de las paredes del quiste y de la vejiga y salida de los huesos por la uretra.

Es evidente que en el tiempo trascurrido desde la muerte del feto hasta la salida de sus huesos, adquirieron estos su completo estado de osificación; y que ayudados de los movimientos de contracción y dilatación de la vejiga, dislocaron las paredes del quiste y membranas de la misma, siendo esta la causa de la perforación que se dejó ver en la inspección cadavérica.

Es visto igualmente que las paredes esternas del quiste hicieron el mismo oficio que las de la vejiga en su estado normal, impidiendo el derrame de la orina contenida en la misma, en la cavidad abdominal; cuyo impedimento y accion fue duradero por espacio de un año, á cuyo término, por desprendimiento, rotura ó destrucción del referido quiste, sobrevino el derrame de la orina en dicha cavidad. Este derrame fue reproduciéndose en proporcion á la secreción verificada por los riñones; siendo la causa