Gaceta médica (Madrid) (1850-09-30 00:00:00), página 3

de treinta y cinco á cuarenta días de tratamiento para cada atacado, se vendrá en conocimiento del considerable número de estancias que causan los enfermos de tifo en los hospitales, y de las enormes sumas que cuestan al estado. Con los gastos de estos días de tratamiento y los de inhumación, se podrá ciertamente atenuar mucho, si no des- terrar del todo, una multitud de causas de esta temible enfermedad.

CIRUGÍA PRACTICA.

Herida del riñón izquierdo causada por un navajazo.—Hemorragia uretral.—Retracción del testículo izquierdo.—Tratamiento por el extracto de ratánia á altas dosis.—Supuración de la herida.—Estreñimiento de la orina.—Cauterización de reabsorción.—Cámaras purulentas.—Curación.

El día 25 de mayo de este año entró en este hospital un soldado de 21 años de edad, de temperamento híbilo-nervioso, natural de la provincia de Albacete, y fue colocado en la sala de cirugía, núm. 3.

Refirió que en la madrugada de aquel día había sido herido en el costado izquierdo, de un navajazo, pero que no había perdido mucha sangre. Preguntado si había padecido alguna vez enfermedades venéreas, dijo que jamás, y que siempre había sido sano.

Procediendo en seguida al examen del enfermo, presentaba el estado siguiente: Posición decúbito-lateral izquierda, palidez de los labios y de la cara, tristeza. Reconocido el sitio de la herida, resultó estar situada en la parte media inferior del hipocondrio izquierdo correspondiente al espacio intercostal de las costillas falsas undécima y duodécima, de pulgada y media de longitud, y de dirección transversal con respecto al eje del cuerpo, y causada al parecer con un instrumento cortante y punzante. Ya no daba sangre la solución de continuidad. El enfermo se quejaba de un ligero dolor en el sitio de la herida. Se le prescribió dieta animal y limonada acética; se le aproximaron los bordes de la herida con tiras aglutinantes, y se le recomendó la quietud mas severa.

El enfermo no tuvo novedad aquella mañana; pero media hora antes de la visita de la tarde se le presentó una fuerte hemorragia uretral. Examinado en dicha visita, estaba el enfermo más pálido que la mañana anterior; tenía una ligera fiebre, y el testículo izquierdo estaba considerablemente retraído, lo que unido á la circunstancia del sitio de la herida, manifestaba hallarse interesado el riñón correspondiente. Prescripción: Sangría del brazo de seis onzas; por lo demás, lo mismo.

Siguió el enfermo bien hasta el día 29, siendo la hemorragia cada vez menos abundante, y pudiéndose valorar aproximadamente en cuatro á seis onzas diarias.

El 30 la hemorragia había aumentado considerablemente; la sangre salía por la uretra en parte líquida y en parte retenida en coágulos grandes, que ofrecían mucha dificultad á su paso, causando vivos dolores, que seguían la dirección de los uréteres, pero se hacían sentir con mas intensidad en el bulbo de la uretra; fiebre; ningún síntoma por parte de las vías digestivas. Prescripción: Dieta animal; extracto de ratánia, una dracma; emulsión gomosa, cuatro onzas; jarabe de corteza de cidra, una onza. Me. s. a., para tomar á cucharadas, una cada media hora.

Con este tratamiento se consiguió una mejoría muy rápida. Cessó la fiebre, y el día 2 de junio estaba completamente calmada la hemorragia. La herida se había cicatrizado con una prontitud admirable y sin supurar; en una palabra, estaba en convalecencia. El enfermo comía sopa, y todo anunciaba una pronta curación definitiva. Siguió cada dia más aliviado hasta el 4, que habiendo hecho algunos esfuerzos para defecar, sintió de nuevo dolor en el sitio de la herida, y se le reprodujo la hemorragia con una intensidad alarmante. A las diez de la mañana de este día había perdido sobre tres libras de sangre; el enfermo experimentaba una ansiedad extraordinaria, y su pulso estaba muy débil y frecuente. Prescripción: Extracto de ratánia, dracma y media; emulsión gomosa, cuatro onzas; jarabe de corteza de cidra, una onza; licor anódino mineral de Hoffmann, dos escrúpolos. Me. s. a.: para tomar una cucharada cada media hora. Compresas constantemente renovadas en una disolución fría y bien cargada del agua vegeto-mineral sobre el sitio de la herida; dieta animal fría; viático.

El día 5 y el 6 disminuyó considerablemente la hemorragia, en términos de quedar reducida á muy corta cantidad (dos onzas el día 6).

El 7 se le volvió á presentar la hemorragia uretral con mucha abundancia, y siendo cada vez mas peligrosa, porque el enfermo tenía agotadas sus fuerzas. La misma prescripción.

Los días 8 y 9 siguió en el mismo estado de postación; pero se cobijó mucho la hemorragia.

El 10 tenía el mal una gravedad extraordinaria, habiéndose declarado síntomas cerebrales graves, como delirio furioso, rotación del globo del ojo, movimientos convulsivos y fiebre alta. Prescripción: dos granos de extracto acusoso de opio y uno del extracto de belladona, para seis píldoras, una cada media hora; sinapismos de la hispana á las extremidades inferiores; dieta animal.

El día 11 estuvo muy mejorado; la hemorragia uretral era muy corta, y los síntomas cerebrales habían desaparecido; dieta animal; lisona de arroz.

El día 12 habían desaparecido la fiebre y la hemorragia; el enfermo se encontraba bien, aunque extraordinariamente débil. Sopa; media libra de tintura de quina para tres veces.

Siguió con este tratamiento y en muy buen estado, sin hemorragia ni fiebre, haciendo bien sus digestiones, siendo su sueño tranquilo, tomando cada vez mas alimento, hasta el 20 del mismo mes, en que á consecuencia de haber hecho esfuerzos para coger el ornal que estaba debajo de la cama, tuvo que adoptar una posición violenta, quedando en una extensión forzada los músculos de la parte media izquierda del tronco, según lo que pude deducir de la relación del enfermo y de los asistentes. Después de esto empezó á salir por la uretra sangre líquida y muy fluida, y sobrevino calentura. Prescripción: extracto de ratánia una dracma; emulsión gomosa, cuatro onzas; jarabe de corteza de cidra, media onza. Me. s. a., para tomar á cucharadas; dieta animal.

El 21 la hemorragia era en coágulos que ofrecían mucha dificultad á su paso por la uretra: el testículo estaba muy retraído; la fiebre continuaba.

El 22 permanecía en el mismo estado.

El día 23 continuaba la hemorragia en coágulos, y examinados estos, se encontraron muchos pedazos de un tejido como celular, de aspecto lamínico, convertido en detritus fétido, ofreciendo algunos de ellos el aspecto de la sustancia cortical del riñón. Prescripción: la misma poción astringente de los días anteriores, añadiéndole una dracma de polvos de quina.

Desde este día hasta el 27 siguió arrojando pedazos de tejido convertido en detritus, diferenciándose estos esencialmente de los coágulos sanguíneos por su aspecto fibrolamínico. Tenía el enfermo una debilidad general extraordinaria, y continuaba la fiebre.

El 28 la orina salía mezclada con una gran cantidad de pus; el pulso era pequeño y frecuente, y las facciones estaban extraordinariamente alteradas. Ningún síntoma por parte de las vías digestivas: la lengua se hallaba algo blanca; pero esta alteración era puramente local. Había delirio bajo, y se negó el paciente á tomar medicamentos.

Se le prescribió caldo animal en lavativas, mezclado con una parte igual de tintura de quina.

El 28 estaba cast en la agonía. La misma prescripción.

El 29 seguía algo mejorado, pero arrojando una orina de un aspecto lechoso, y que dejaba mucho poso en el fondo de la vasija.

El 30 varió la escena. La orina era en corta cantidad y clara. Tenía el enfermo escalofríos muy frecuentes, alternando con sudores viscosos; lo interior de la boca se cubrió de una erupción aftosa; había delirio, movimientos desordenados del globo del ojo, y una locuacidad extraordinaria; el pulso pequeño y frecuente; aspecto terroso de la piel. Prescripción: cinco cucharadas de á octava, una á la nuca y otra á cada una de las extremidades. Cocimiento antiséptico de la hispana, media libra; cremero tartárico,