Gaceta médica (Madrid) (1849-03-10 00:00:00), página 3

cia el cadáver un aparato muscular bien desarrollado y nada deteriorado; rigidez cadavérica mas que regular; la comisura derecha de la boca un poco contraída; señales de haber tenido una polución involuntaria en los últimos momentos de la vida (1), y los testículos muy retraídos.

Al desprender los cuatro colgajos de la piel del cráneo para serrar el cráneo, se presentó el tejido celular que une ambas partes, en un estado de apariencia gelatinosa, del grueso como de tres líneas y en la estension de cinco pulgadas y media á seis sobre las partes superiores de ambos parietales (mas sobre el izquierdo), y colocado el diámetro mas largo en direccion de delante atrás; el pericráneo subyacente estaba fuertemente equimosado, inyectado y facil de desprender; sobre la parte media y derecha de la sutura coronal había otro punto de la estension de un realito con equimosis e inyección como el otro. Al levantar la bóveda del cráneo se experimentó suma dificultad, debida á las tenaces y estensas adherencias, que existían en el punto correspondiente á los demas trastornos referidos, á que se agregaban numerosas granulaciones; las membranas todas aparecían con notable inyección arterial y venosa. Conforme se fue desprendiendo y levantando el encéfalo se dejó ver una coleción de serosidad purulenta, ó especie de pus diluente en cantidad como de media onza en las fosas posteriores; y ya puesto al descubierto la cara inferior de aquel, se notó un pequeño absceso que dejaba correr un pus homogéneo, cremoso, moderado, etc., y que fortaleció sin duda á espesuras del tejido celular que une las membranas con la cara inferior de los lóbulos del cerebro, ocupaba un espacio del grandor como de medio duro que contendría dracma y media de dicho líquido. Los ventrículos tendrían dos onzas á dos y media de serosidad un poco lactescente, y ninguna otra alteración perceptible presentaban , ni el cerebro, ni los órganos contenidos en las demas cavidades, pues pudiera decirse ofrecían absolutamente el tipo normal anatómico.—Madrid 9 de enero de 1849.

Manuel Dávalos Santa María.

CHIRURGIA PRACTICA.

Reducción de una hernia inguinal derecha estrangulada á beneficio de las irrigaciones del éter sulfúrico.

En la noche del 29 de octubre próximo pasado fui llamado para ver á un hombre de 32 años de edad, de oficio sastre, que tenía hacía seis horas una hernia inguinal derecha estrangulada. El enfermo, vestido y tendido en la cama, me dijo que desde niño estaba relajado, que siempre había notado un poco más abultada laingle derecha que la izquierda, y que en varias ocasiones se le habían salido las tripas, pero que nunca sintiera lo que esta vez.

Había ocurrido este accidente á las dos de la tarde : haciendo esfuerzos para defecar, sintió dolor en aquel punto, desfallecimiento y vahidos, y en esta disposición se fué á la cama. Había palidez general, agitación, rómitos con cortos intervalos, sed, hipo, pulso pequeño y contraido, dolores en laingle afecta y en casi todo el abdomen. El tumor era como un hueso de pava, duro y remilente al nivel del orificio inguinal, desigual y blando en el escroto hasta donde bajaba, estando la piel ligeramente rubicunda. Se quitó con precaución los vestidos, le coloqué en semiflexión las extremidades inferiores, una almohada debajo de las nalgas formando un plano inclinado, y con presiones suaves, y según se recomienda, practiqué la taxis. No pude conseguir su reducción, ni tampoco mi amigo y compañero D. Angel Gonzalez que me acompañaba en esta operación , y después de tres cuartos de hora desistimos de nuestro empeño.

Los medios de que podía disponer este enfermo eran muy escasos y la situación comprometida. Medité en esto un momento, y de qué medio echaría mano , cuando recordé haber leído dos observaciones del Dr. D. Manuel José Vela de reducciones de hernias estranguladas con las irrigaciones de éter , después de haber sido ineficaces varios remedios; propuselo á mi compañero y convino conmigo. En efecto se mandó por una onza ; dimos unas fricciones con dicha sustancia y al mismo tiempo practicaba de nuevo la taxis : el efecto fue tan pronto que á las pocas fricciones y suaves presiones que hice quedó completamente reducido el tumor. Los tegumentos estaban ya rojos y tumefactos ; la buena posición y una pelota con un vendaje espica bien puesto, completaron el aposito, que se humedeció con agua de Gouard, y la calma y bien estar se restablecieron pronto.

Reflexiones. Las irrigaciones eféreas sobre los tumores herniarios que solo contienen gases y no están muy inflamados son un medio que debe usarse para la reducción , y que aconsejan ya algunos. Por mi parte, para que este hecho unido á otros pueda con el tiempo apreciarse en todo su valor y compararse con los antiflogísticos, baños, etc., lo publico tal y como lo he observado, pareciéndome que no dejará de leerse con interés por los prácticos.

Diaz Benito.

FACULTAD DE MEDICINA.

Clínica de prácticos á cargo del doctor P. Salazar.—Curso de 1848 á 1849. Revista de primer semestre redactada por su discípulo D. Héctor Alonso. Gaseta.—Catarata cosmecta, extracción, tratamiento co ascusivo por medio del aceite de almendras dulces.

Un labrador jornalero, de cincuenta y dos años de edad robusto, sanguíneo, bien formado, ha disfrutado siempre completa salud. Por el año de 1843 empezó á notar que la vision en el ojo izquierdo disminuía, pareciéndole los objetos rodeados de una niebla, que diariamente se aumentaba, notando en ocasiones manchas negras irregulares, ó como si los objetos estuviesen envueltos en una red, llegando por último á distinguir difícilmente la luz de las tinieblas. En tal situacion le encontramos en nuestra clinica el dia 2 de octubre último.

Observacion. Salud general en extremo satisfactoria. Oparidad desigualmente blanquecina en el campo pupilar del ojo izquierdo, formada al parecer por un liquido lactescente, en el que nadaban unos corpúsculos de volumen y forma variados y móviles cuando el enfermo cambiaba de situacion. Colocada una buja delante del ojo, no se advertía mas que una sola imagen en direccion recta, y que pertenecía á la córnea, único medio que conservando su transparencia podia reflejar los rayos luminosos. Movimientos del iris faciles y expeditos, grande dilatacion pupilar por medio de los mióricos, permitiendo entonces al enfermo ver los objetos, aunque confusos: fuera de estos casos es bien marcada la ceguera. Tampoco el ojo derecho ejerce con regularidad su funcion, advirtiéndose una opacidad incipiente y disminucion proporcionada de su facultad visual.

Diagnóstico. Este conjunto de síntomas, al menos en lo esencial, ofrece poca dificultad. Dando valor asi á los antecedentes del enfermo como á los síntomas expuestos, creemos que existe en el ojo izquierdo una catara liquida compuesta intersticial, ó del humor de Morgagni; consistiendo las alteraciones materiales en la perdida de transparencia de dicho humor, y disfluencia de las capas mas escentricas de la lente cristalina, que era á nuestro modo de ver la que daba lugar á los copos blanquecinos, que flotaban en el campo pupilar y opacidad asi del núcleo como de la periferia de dicha lente.

Tratamiento. Reconocida siempre la ineffectividad de los medios farmacéuticos para curar esta enfermedad, y no conociendo otros que la operacion , nos decidimos á practicarla aprovechando las ventajas de la estacion y de un tiempo claro y sereno.

Algunos dias antes se preparó al enfermo disminuyéndole el alimento y disponiéndole una emision sanguinea general para prevenir los accidentes consecutivos de reaccion que pudieran sobrevivir en razón de su temperamento y robustez.

Operacion. Dilatada convenientemente la pupila por los medios conocidos, se procedio á la operacion por el metodo de extraccion (keratotomía inferior), predilecto del Dr. Salazar. Todo bien dispuesto: paciente, ayudante y operador, y con presencia de algunos profesores y de todos los discípulos, se hizo la seccion de la córnea derramándose al retirar el instrumento parte del humor acusvo y un liquido lactifor

(1) Se hallaba el pene en semi-ereccion y pegado al bello del pubis.