Gaceta médica (Madrid) (1849-02-10 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

DEL COLERA.—MEDICINA PRACTICA.—Acción antidiarréica poderosa del orce-
nado de corteza en dosis refractaria. Memoria sobre la sarna en el ejército visto en la
academia de sanitas militar del distrito de la capitana general de Granada en la se-
sión de 16 de junio de 1848, por el vice-consulador del consejo D. José María Santucho y
Marengo.—REVISTA ESTRANJERA.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE
MADRID.—VARIETADES.—REALES ORDENES.—CRÓNICA.—SOCIEDAD MÉDICA GE-
NERAL DE SOCORROS MUTUOS.—AVISO.—VACANTES.

DEL COLERA.

Indole de esta enfermedad.

Si hay en medicina alguna cuestión oscura y de difícil so-
lución es la que se refiere á la indole de las enfermedades,
al conocimiento de su naturaleza. Al llegar á este punto se
descubre un terreno erizado de espinas, lleno de maleza, don-
de no es posible dar un paso sin sufrir las consecuencias de
tal temeridad. Preciso es para de vislumbrar lo que se busca,
colocarse en una región mas elevada; pasar de la esfera de
los hechos á la de las ideas, e interrogando á la razón y á la
filosofía, ponerse de este modo en camino de adquirir alguna
verdad importante relativa al objeto que nos ocupa. No se
trata en efecto de una cosa material y grosera, en la que po-
damos contar con la acción de nuestros sentidos para apre-
ciarla, conocer su estension, sus limites; es tan espiritual
como la vida, y como ella se oculta siempre á las investiga-
ciones mas bien dirigidas y elude los cálculos mejor combina-
dos; sería necesario para alcanzar tan interesante conoci-
miento, que pudieramos llevar nuestra vista á lo mas íntimo
de nuestros órganos; estudiar los diferentes juegos de su afi-
nidad molecular, sus acciones y reacciones, la modificación
que en ellas induce cada entidad morbosá; en una palabra
que la organización fuese transparente, y por desgracia solo
podemos ver su corteza. No tenemos pues tan altas pretensio-
nes; no tratamos de rayar donde nadie ha llegado; de decir
con aire de triunfo: hemos despejado la incógnita, tenemos
resuelto el problema; queremos únicamente raciocinar, dis-
currir acerca de las diferentes opiniones que se han emitido,
manifestando cual de ellas ofrece á nuestro entender mayor
verosimilitud.

El presentarse dicho padecimiento con un conjunto de
síntomas variado y numeroso, el ofrecer diversa fisonomía en
sus distintos periodos, el manifestarse lesiones en diferentes
apartados constituyendo al parecer una afección compleja, y
el curarse con medios terapéuticos de ninguna analogía y
hasta opuestos en su modo de obrar, han sido la causa de que
se establezcan y consignen tan diversos pareceres acerca de
su naturaleza, dando cada uno á este punto el colorido pro-
pio de sus ideas patológicas y terapéuticas. Sin embargo á pe-
sar de su variedad y multitud , creemos que pueden reducir-
se á los siguientes: inflamación del tubo digestivo; lesión in-
definida de los centros nerviosos; intermitente perniciosa;
alteración primitiva de la sangre por un miasma ó infección
miasmática.

No es necesario grande esfuerzo para probar el ningún fun-
damento de la primera opinión; sólo un entusiasmo exagera-
do por la doctrina fisiológica ha podido fascinar á algunos
profesores hasta el punto de creer que los síntomas del cólera
en su periodo febrillográmico revelaban una inflamación gastro-
intestinal. ¿Pues qué las evacuaciones copiosas, los flujos in-
moderados, por el hecho de presentarse anuncian un estado
flúgico? No se efectúan muchas veces diarreas y sudores
por un desorden ó trastorno en la inervación, por la sensa-
ción mas ó menos fuerte que determinan el terror ó el miedo?

Van acaso acompañadas dichas evacuaciones de gran reac-
ción febril, de la excitación vascular y nerviosa, que produce
una inflamación intensa de cualquier viscera? No se observa
mas bien una estinclusión lenta y graduada de la vida á propor-
ción que aumentan las evacuaciones cólericas? Y, por último,
si se quiere cerrar los ojos á la luz, á los principios mas
claros de fisiología patológica, y se lleva la cuestión al terreno
de la anatomía patológica, ¿qué indican los restos inanimados
del cólera al hombre científico que consulta el estado en que
han quedado después de la muerte, la huella que ha dejado
en su marcha tan fatal enfermedad? Congestión sanguínea
bajo diversas formas; congestión que desaparece con invec-
ciones de agua según Magendie; este es el único resultado
que dan las investigaciones cadavéricas, y que por cierto no
corresponde á las lesiones materiales que dejan en pos de sí
las verdaderas inflamaciones.

No seremos mas difusos en refutar la segunda, que hace
consistir el cólera en una lesión del sistema nervioso: pala-
bra vaga sin acepción fija , sin significación determinada:
nada dicen los que así piensan acerca del punto que ocupa
dicha lesión , si se halla afecto el trisplánico ó la médula es-
pinal; ni mucho menos indican qué carácter ofrece, irritativo,
flúgico ó dinámico ; de manera que el misterio subsiste,
permanece la dificultad, y la inteligencia no puede quedar
satisfecha con explicaciones tan oscuras e incompletas. ¿Y
acaso revela algo mas la inspección cadavérica? La mayor
parte de los profesores que se han ocupado en este género
de trabajos afirman que no han encontrado alteración algu-
na en los centros nerviosos que pueda explicar los fenóme-
nos patológicos que aparecen durante la vida.

No merece impugnación mas seria y detenida la idea de
semejanza que algunos han querido descubrir entre el cóle-
ra y una intermitente perniciosa aguda. El cólera no es una
enfermedad cuya invasión se manifieste por accesiones; no
se observa en ella nada parecido á los estados de frío, ca-
lor y sudor de una intermitente; y finalmente los antipe-
ridóicos no han dado el resultado que podía esperarse en ca-
so de ser cierta la suposición que se hacía acerca de su na-
turaleza.

Vengamos por último á examinar la opinión que atribuye
el cólera á una alteración primordial de la sangre produci-
da por un agente morbosó especial , y veamos si aclara algo
mas tan difícil cuestión , y si llena las condiciones de una
buena teoría.

Dejamos ya manifestado en las reflexiones que hiciémos,
cuando tratamos de las causas, que el ser el cólera una en-
dad morbosá de una misma forma é idénticos caracteres en
todos los climas, en todas las regiones e individuos, suponía
la existencia de un agente morbosó especial.

Este agente morbosó, cuyo vehículo es el aire, no puede
insinuarse en la organización sino por dos distintas vías, por
la cubierta cutánea ó mucosa. La absorción de los vasos lin-
fáticos y de las venas, demostrada de un modo indudable,
le conduce hasta ponerse en contacto con la sangre, sobre la
cual desenvuelve su acción deletérea; llevándole las venas di-
rectamente, y los linfáticos después de recorrer los intrincados
y tortuosos caminos que siguen antes de llegar al sistema ve-
noso; de manera que á nuestro juicio la alteración que recibe
 dicho fluido en virtud del contacto del principio morbosó es
el fenómeno patológico primitivo y capital de la menciona-
da dolencia. No se nos oculta que pudiera trazarse aquí la
cuestión siempre controvertible de si es la misma sangre la
primera que sufre los efectos del referido agente, ó el siste-
ma nervioso, puesto que los vasos están provistos de ramifi-
caciones del trisplánico. No negamos las dificultades que
ofrece el deslinde de una materia tan oscura y dudosa: una
sola reflexión haremos á los que opinan de diferente manera