Gaceta médica (Madrid) (1851-02-20 00:00:00), página 4

cortas, ardorosas y de carácter mucoso; escrecion de la orina escasa, y ligero movimiento febril.

Este cuadro de síntomas me hizo clasificarla de una colitis aguda de mediana intensidad; é interrogando por las causas de tal padecimiento, no hallé á primera vista ninguna que pudiera considerarse como determinante del mismo; por lo cual tuve que remontarme á los comen- rativos de su vida pasada; observando con asombro que la misma paciente había disfrutado de completa salud hasta de tres años á la fecha, en los que había sufrido en varias ocasiones el mismo dolor u otro parecido á él, deponiendo luego casi espontáneamente unos huesecitos por la uretra, los que reclamé, y tuve lugar de reconocer en ellos un omoplato, parte de un sacro, media mandíbula inferior, medio temporal, un isquion con otros fragmentos todos en miniatura, en completo estado de osificación, y que por sus dimensiones manifestaban ser de un feto como de unos cuatro meses. Con estos antecedentes y el cuadro de sínto- mas anterior, no dudé en reconocer una concepción extrauterina, cuyo producto debió hallarse enquistado, y sos- pechar que á la inflamación, ó tal vez rotura de este mismo quiste, era debida la invasión y desarrollo de la colitis que se dejaba conocer. Vista la naturaleza de esta afecion, no vacilé en prescribirle el uso de una bebida mucilaginosa, edulcorada con el jarabe de meconio, dieta vegetal alter- nativamente, cataplasmas emolientes en todo el abdomen, y enemas en corta cantidad de la misma naturaleza.

A la segunda observacion, verificada en la tarde de este dia, note con estraneza cambiada toda la escena; el dolor era dislacerante, irradiándose desde el ombligo á todo el vientre; la presion intolerable; el abdomen se presentaba abultado y timpanico; su fisonomía se hallaba abatida, con agitacion unas veces y otras inmovilidad; la piel fría y cubierta de sudor; ligeras lipotimias; pastosidad de la boca; vómitos frecuentes de las bebidas ingeridas; pérdida de apetito; cámaras nulas; orinas escasas; pulso regularizado, pero contraído. En una palabra, creí ver cambiada la naturaleza de la afecion, es decir, de inflamatoria que era en la mañana, ofrecía por la tarde el carácter nervioso más pronunciado, por cuya razón sospeché la rotura del quiste embrionario; y prescribi la infusión teiforme de flores de tilo con el jarabe de meconio y el licor anodino de Hof- man, dieta vegetal, baño emoliente prolongado, cataplas- mas de igual naturaleza y lavativas laudanizadas.

Dia 6 por la mañana y tercera observacion. El dolor ha sido intermitente en la noche; los vómitos han cesado; la orina se ha espeluzado una vez en el baño; ofrece á esta hora una reaccion febril bastante pronunciada, con pulso duro y frecuente; el dolor se ha hecho continuo y profundo, lijándose hacia la region renal e ingle derecha; se au- menta con la compresion; existe supresion de orina; hay menos meteorismo y sensibilidad en todo el resto del ab- domen; náuseas; sequedad de boca y estreñimiento.

Prescripcion. Diez y ocho sanguijuelas á el hipogas- trio á igual numero diseminadas en todo el abdomen; ba- ño prolongado. Cada cuatro horas cataplasmas, medias la- vativas, emulsiones oleosas y dieta vegetal.

Cuarta observacion en la tarde de este dia. Dolor conti- nuo con menos intensidad, ocupando la region lumbar, ingle y muslo derecho; sensacion de calor en esta parte; vientre mas flexible con menos sensibilidad; algunas náu- ses, lengua blanca y húmeda; dos escreciones de orina en corta cantidad en los baños; pulso blando y frecuente.

Prescripcion. El mismo metodo menos las sanguijuelas.

Dia 7. Remision completa de todos los sintomas; es- tado aparente de convalecencia; rostro animado; ningun dolor en todo el abdomen, excepto cuando se comprime; alguna tension en el mismo; lengua húmeda y floja; no existe sed; si apetito; se han presentado dos cámaras; se ha escrotado la orina, aunque en corta cantidad en el ba- ño; el pulso está regularizado, y el calor es moderado.

Teniendo presentes los antecedentes arriba indicados, llegué á convencerme de que la lesion del quiste era la causa determinante de tan diferentes aparatos de sínto- mas, y de que el estado satisfactorio de la enferma era aparente é ilusorio: en su consecuencia le prescribi el mismo metodo, con la diferencia de sustituir la dieta ve- getal con la animal, presagiaéndole á el marido que aquel alivio tal vez no seria durable, y manifestándole igual- mente que en caso de verse realizado mi pronostico, me llamase á consulta á D. Miguel Valenciano, como uno de los profesores que con anterioridad habian estraido parte de los huesos antedichos, llevándome en esta consulta el doble objeto de asegurarme en el diagnostico, adqui- riendo los datos necesarios, y de ilustrarme respecto del tratamiento.

Con efecto desgraciadamente á las dos horas de mi se- paracion se reprodujo el dolor con mayor intensidad, obligando á los interesados á reelamar mis ausitos al principio de la tarde, á cuya hora se hallaba la enferma con la fisonomía descompuesta, dolor insoportable y lan- chante en todo el abdomen, que aumentaba á la mas li- gera presion ó movimiento; vientre tumefacto y timpani- co; ansiedad y nauseas continuas; vómitos mucosos; sed; sequedad de la boca; respiracion corta y entrecoartada; supresion de orinas y cámaras; pulso blando y frecuente, con aumento del calor animal.

Prescripcion. Veinticuatro sanguijuelas en el abdomen; baño y apósitos emolientes; bebida atemperante; dieta ve- getal; lavativas anodinas; reclamacion de la consulta y vitáceo. Habiendo remitido los principales sintomas á con- secuencia de este tratamiento, no nos reunimos en consulta hasta la media noche, en la que se hallaban los mismos en el mayor grado de exacerbacion. Hice á el D. Miguel la historia de la enfermedad con el metodo curativo puesto en ejecucion; y este me manifestó ser cierta la extraccion verificada por el, de algunos huesos por el conducto de la uretra; acordando sonadar el mismo, en cuyo trayecto no se notó impedimento alguno, obteniéndose la salida de una onza de orina. Conviniimos en clasificar una entero-peri- tonitis agudísima, y ordenamos bebidas anodinas con áp- sitos y lavativas de igual naturaleza, sin obtener de este tratamiento el mas pequeño alivio. Terminaron los dias de la enferma á las seis de la mañana en el mas triste cuadro de dolor y ansiedad.

Autopsia. Esta no pudo verificarse hasta el tercer dia del fallecimiento por las muchas dilaciones y entorpeci- mientos que se ofrecieron para la concesion de la licencia y en la exhumacion del cadaver, puesto que á este tuvieron que darle inmediatamente sepultura por los progresos de la putrefaccion, que no permitian demora alguna.

Procediose á la abertura del cadaver el dia diez, á las seis de la mañana, cabidiéndome el honor de ser acompana- do de mis tan respetables como ilustrados y celosos amigos D. Salvador Fossati, D. Ramon Páramo y D. Juan Olmedo.

El cadáver ofrecia su propia rigidez; el abdomen se ha- llaba timpanico; á abrirle hubo desprendimiento de gas- ses; el peritoneo se hallaba flogosado, existiendo adhe- rencias del mismo con el colon ascendente, y supuracion en varios de sus puntos con focos purulentos de alguna consideracion, y apareciendo destruidas algunas partes de la serosa. Existian mas de dos libras de putrilago en la misma cavidad abdominal, en cuyo liquido yacía una gran- de lombriz; los intestinos se hallaban flogosados, con par- ticularidad los gruesos; estado de vacuidad de estos con acumulo de gases; arborizaciones en los mismos, especial- mente en el colon ascendente; intestino recto con una perforacion de media pulgada; vejiga de la orina perforada, cuya perforacion próxima á el trigono vesical, ofrecia pul- gada y media de longitud con bordes endurecidos; adhe- rencias de este mismo organo con la parte lateral derecha y anterior del útero; este último presentaba su cuerpo en buen estado; su cuello flogosado y sus bordes endurecidos; trompas de Falopio flotantes y en buen estado; ovarios en estado como normal, el derecho mas pequeño que el iz- quierdo; los demas organos contenidos en dicha cavidad no ofrecian cosa notable.

(Se concluirá.)

REVISTA TERAPEUTICA.

DE LA ADMINISTRACION DEL ALUMBRÉ EN LA AFONIA.—El gargarismo de Bennati, que tan en boga ha estado, se emplea todavía contra ciertas afonias consecutivas á algunas afeciones de la laringe. El profesor Saucerotte ha consignado ciertos experimentos destina- dos á averiguar si el alumbre, al que debe este gargarismo su eficacia, podria, tomado al interior y en circunstancias análogas, se- cuendar poderosamente su efecto, á causa de la acción tonica y astrin-