Gaceta médica (Madrid) (1849-05-20 00:00:00), página 3

cerebro propenso á congestionarse, sería menester proceder con mucha cautela. Hemos visto más de un caso de esta especie en la epidemia anterior. Administrándole con las precauciones expresadas, le creemos uno de los medios más importantes. Sangrias. En sugetos pleuréticos, predispostos á congestiones sanguíneas, creemos útil esta evacuación. Fuera de estos casos y condiciones no nos atreviéramos á emplearlas en el período álgido, reservándolas principalmente para la época de la reacción, cuando esta sea tumultuaria y escasa. Al decir que no nos atreviéramos á emplearla sino en casos determinados, nos limitaremos á manifestar un recelo, y de ningún modo una censura de este recurso energico. En el número del 30 de abril se inserta en este periódico un artículo estenso, razonado, profundo, fruto de una sabia pluma, y en él se recomienda y coloca en primer término la sangría. Antes de salir á luz dicho escrito éramos adversarios en general, de semejante medio; en la actualidad vacilamos, y con estudios ulteriores tal vez lleguemos á ser decididos partidarios suyos.

Revulsivos. El calor artificial seco, aplicado con los medios conocidos, los sinapismos ambulantes, las fricciones estimulantes en los miembros constituyen los revulsivos que deberán emplearse. El calorico artificial no conviene que sea excesivo, pues al omitir semejante precaución pudiera haber graves perjuicios. En esta materia tal vez sea tan dañosa la exageración del estimulante radical, como no bien justificada la ascención de Troussseau cuando dice, que ha visto casos en que evitadamente ha precipitado la asfixia. A pesar del mérito tan notable del ilustre restaurador de la terapéutica, á pesar del gran respeto con que miramos sus opiniones, nos atreviéramos á preguntarle, en qué razones funda la evidencia con que asegura haber visto lo que hemos citado. Este atrevimiento es disculpable en quien cree saber muy pocas cosas, y menos de una manera evidente, que ignora muchas, y duda de las demás.

E. A.

OBSTETRICIA.

Concluye la historia de una meno-estela ó desviación de la regla inserta en el número anterior.

Reflexiones. 1.ª Analizando el fenómeno de la desviación de la regla, se ve una joven que llega á la edad de la pubertad con todas las señales que manifiestan la entrada en esta época de la vida. La naturaleza entonces, por causas difíciles de conocer, encuentra un obstáculo invencible para que se verifique la salida periódica de sangre de los vasos uterinos. Sábía en sus operaciones, se ve forzada á buscar otro punto de la economía por donde puede evacuarse la sangre que debía salir por el aparato reproductor, y elige en el mismo sistema mucoso aquella parte de este mismo sistema, cuyos vasos se hallan más dispuestos para la congestión que en ellos ha de verificarse, y donde esta misma congestión puede ocasionar menos perjuicios á la salud. Y en verdad que no fue desconocida de Hipócrates esta diferencia que tiene la naturaleza por la membrana mucosa nasal, para que por ella salga la sangre que no puede salir por la uterina cuando dijo: Mulieris menstrus deficiens sanguinem in naribus fluere bonum. Y Wans Wielen, en sus Comentarios, afirma también que la epistaxis es la hemorragia mas frecuente y mas favorable que puede sobrevenir cuando faltan los menstruos (1).

Establecese en el caso presente esta evacuación supletoria del mismo modo que se establece la menstruación, precedida como esta de una calentura de la misma naturaleza y con el mismo objeto que la llamada de las doncellas. Reproduzcase á los quince días, y vuelve á parecer dos ó tres meses después, como le sucede al flujo menstrual; y entonces se fija un periodo regular como este; con la sola diferencia de que en vez de preceder los síntomas, ó mejor fenomenos, que manifiestan la pléthora uterina, se presentan los de una plethora cerebral, y que en vez de aparecer una vez al mes aparece dos; sin duda porque una sola no podía por este punto evacuarse la cantidad de sangre necesaria en razón de la diferente disposición orgánica de la superficie secretora.

Esta joven se ve en la edad nubil con los cambios en los sistemas físico y moral que caracterizan esta brillante época de la vida, en que la mujer merece el nombre de tal. Y para prueba de que la naturaleza supo elegir el órgano que había de ser el supletorio de la matriz en cuanto al flujo sanguíneo periódico, vemos que la joven gozó de una salud constante, y nada diferente de la de otra mujer que con iguales circunstancias individuales tuviese su menstruación por la vía natural. De donde se deduce, que esta aberración funcional no debe llamarse enfermedad, siendo como lo es compatible con la salud individual, ni tampoco debe llamarse con todo rigor meno-ténia, desiectación de la regla; porque no habiéndose presentado nunca la sangre por la matriz, ni aparecido fenómenos que diesen á entender el conato ó esfuerzo de la naturaleza para que la hemorragia se verificase por este punto, no hay un verdadero desvio, y si sólo una imposibilidad en el aparato genital para ejercer esta acción entre las que le están cometidas, y llenar el grano de objeto á que está destinado.

2.ª Con respecto al parto, observamos que esta función fue larga y laboriosa por el obstáculo mecánico que la oponía el orificio del útero, dependiente sin duda alguna de su disposición orgánica. Y aun puede creerse que esta disposición era debida á la aberración del flujo menstrual; pues no habiéndose verificado nunca por la superficie interna del útero, no había habido necesidad de que el orificio se relajase para dar paso á la sangre. Lo que parece probar que entre los objetos de esta secreción, acaso uno de ellos será el de disponer el tejido de estas partes á la dilatación extraordinaria que ha de sufrir en la época del parto. Y esto es tanto mas creíble, cuanto que en el minucioso examen que se hizo de las enfermedades que antes había padecido esta joven, no se encontró motivo alguno, ni aun remoto, de afec- ción en la matriz, vagina y partes genitales externas, de donde pudiese nacer el estado del orificio uterino. Parece pues que estos órganos no dieron la menor señal de su existencia hasta la época en que la mujer concebió, cuando se ha visto que en los periodos menstruales no se presentaba fenómeno alguno en la región que ocupan.

3.ª Ultimamente, con relación al pueropecio, vemos que la metro-peritonitis que arrebató á esta joven desgraciada, fue sin duda alguna producida por los esfuerzos violentos, prolongados e inútiles, que hizo la matriz para superar el obstáculo del parto. Lo prueba el haber manifestado el examen de los síntomas, y el de los resultados cadavéricos, que el primer órgano que empezó á padecer fue la matriz, y que la inflamación del peritoneo, no desarrollada en los cuatro primeros días, ó acaso oscurecida en parte por la de aquella visera, no se hizo ostensible hasta los dos días últimos.

La muerte prematura de esta joven nos ha privado de observar si la naturaleza, en virtud de las nuevas modificaciones orgánicas y funcionales verificadas en los órganos de la reproducción, habría roto el dique desconocido que se opuso á que en la pubertad se verificase la evacuación menstrual por la membrana mucosa uterina, corrigiendo así el error de lugar, si es que puede darse este nombre á una determinación necesaria para la conservación de la salud. Este resultado del parto podía esperarse con bastante fundamento. Madrid 9 de enero de 1836.

Tomas de Corral y Oña.

CIRUGÍA PRACTICA.

Observacion de una ligadura de la arteria braquial -cuyo cordónete no se desprendió en mas de cinco meses.

S. O. de 15 de marzo de 1849.

A consecuencia de una herida de artillería que destrozó completamente la articulación húmero-cubital, tuve que amputar acto continuo el brazo izquierdo á Juan Polvorosa, granadero de la 4.ª compañía del segundo batallón del tercer regimiento de la Guardia Real de infantería, herido en la mañana del 20 de junio de 1838 en las inmediaciones de Peñacerrada, cuyo sitio habían formalizado nuestras tropas el día anterior. La amputación nada ofreció de particular, y el pa-

(1) Nulla autem hemorragia et frequentior et tuitior occurrit in menstruis suppressis, illá que per nares fit.
(De morbis virginum.)