Gaceta médica (Madrid) (1849-02-20 00:00:00), página 2

En el período de invasión aparecen fenómenos de carácter irritativo en el tubo digestivo asociados a algunos síntomas lúpido, ha contribuido no poco a menoscabar el prestigio, a rebajar la autoridad, que en grán provecho de todos tenían y deben tener-nerviosos: la terapéutica en este caso no debe ser muy activa, sino sencilla y acomodada a la intensidad de los síntomas; la dieta, la quietud, las bebidas gomosas, el cocimiento blanco ó de arroz, alguna aplicación de sanguíneas en las paredes del vientre ó en el ano, enemas emolientes solas ó con almidón, son los medios más usuales y de aplicación mas general. En casos excepcionales podrá convenir la sangría, cuando el enfermo sea robusto y el aparato febril de consideración; así como la ipecacuana cuando haya saburra notoria y tendencia al vómito.

Declarado el período flegmorrágico, las evacuaciones cólicas son los síntomas dominantes, y aunque algunos las hayan considerado como un esfuerzo eliminador; forzosos es con- lusar que cuando son muy abundantes y frecuentes, influyen fatalmente en el resultado de la dolencia. En tal caso hay necesidad de moderar o suspender el vómito y la diarrea como indicación preferente. Se procura calmar el vómito con las bebidas heladas ó el yelo, el opio á dosis fraccionarias, la antiemética de Riverio, y con revulsiones hechas al epigastro á favor de sinapismos, ventosas y vejigarios. Se combate la diarrea con pequeñas enemas laudanizadas, con el discordio y otras sustancias en las que predomina el principio calmante ó astringente.

El período álgido indica el ataque que ha sufrido la vida y lo mal parada que se encuentra toda la organización; tan necesa- ria como es la reacción en el frío de una intermitente, tan indispensable aparece en el período álgido del cólera: todos los esfuerzos del práctico deben dirigirse á este fin, sin el cual no hay esperanza. Los estimulantes difusivos; las infu- siones sudoríficas con etér, álcali volátil, espíritu de Minde- rero; los cafeílantes; frotaciones, bayetas, ladillos, saquitos de arena ó de salado y el baño caliente, son los medios que deben emplearse y que mejor conducen al resultado que se desea.

Obligada la reacción, hay necesidad de vigilarla para mo- derarla si es excesiva; sostenerla y aumentarla si es débil. En este período de reacción es preciso muchas veces emplear me- dios antiflogísticos para combatir las congestiones e inflama- ciones que suelen desarrollarse; y otras veces tonicos y revul- sivos, para oponerse al estado profundamente adinámico ó ti- foide en que quedan algunos enfermos.

Estas son en resumen las indicaciones que pueden hacerse considerada en abstracto la terapéutica; pero repetimos que á la cabecera del enfermo hay precisión de modificarlas con- siderablemente, atendidas una multitud de circunstancias, que solo el práctico puede apreciar en casos determinados.

F. A.

INSTRUCCION PUBLICA.

Hemos aceptado en artículos anteriores la conveniencia del establecimiento de la reforma sobre la base de unidad de la ciencia y separación del arte, por razones que manifestamos á su tiempo; y hoy nos toca hacernos cargo del pormenor de la enseñanza.

Admitida la creación de una sola clase de profesores, debe sin embargo, establecerse una diferencia en sus estudios, relativa á la estension que quieran dar á la aplicación de sus conocimientos. El médico colocado en la sociedad en el grave ejercicio de su importante ministerio, tiene dos clases de deberes que satisfacer con ella: ambos humanitarios, ambos dignos de estimación y recompensa. Refiérense los primeros á el cuidado de la salud pública, dirigido á los individuos que se lisan ó enferman, y tienen por objeto los segundos obrar en mayor esfera, prestando los conocimientos facultativos para ilustrar cuestiones jurídicas, decidir so- bre la adopción de reformas humanitarias; y establecer mes- didas generales de interés público. Para satisfacer bien lo- primeros, basta la enseñanza que llegue á conseguir incu- lar en el ánimo de los alumnos los modos de conocer y com- batir las dolencias que de continuo afligen á el hombre; mas, para llenar de una manera cumplida los segundos, es indispensable remontarse á una atmósfera superior, espla- vando la mente por un ámbito de mas luces. Hé aquí el fundamento en que estriba, con mucha razón, el plan que rige, para establecer dos grados académicos, correspondien- tes á la estension de conocimientos que el alumno debe ad- quirir según su destino. Reasume la licenciatura los necesi- tros para la práctica ordinaria, y representa el doctorado el estudio superior de aplicación de la ciencia á todos los ra- mos de administración pública.

Deslindado así lo correspondiente á cada clase, entremos en el examen del pormenor de sus estudios. Vastos y especi- ciales son los que corresponden á la enseñanza médica, ya se dirija á crear profesores prácticos, ya á formar hombres doctos en aplicaciones trascendentales. Una misma debe ser la instrucción hasta la licenciatura, porque el doctorado no debe suponer sino ensanche de conocimientos, cultivo especial de ramos aplicativos; así que, bajo este aspecto, estamos de acuerdo con lo establecido en la reforma. La en- señanza debe ser completa y bien ordenada para que el discípulo llegue á adquirir la suficiencia necesaria al recio ejercicio de tan grave ministerio, proporcionando cuantos medios exija la especialidad de los estudios, tanto en las clases teóricas como en las asignaturas prácticas. Preciso es convenir en que la reforma ha reportado ventajas, dis- tribuyendo convenientemente las varias asignaturas, ensa- chando el estudio de algunas muy importantes, y señalan- do á los varios departamentos la organización y medios á

Pero no calumniemos á nuestro siglo ni critiquemos á los que ya pasaron, á la sagacidad del lector corresponde ver si existe un medio entre ambos extremos, y á nosotros no escendernos del mo- desto papel de historiadores. Fuertes impulsos sentimos de dar á nuestros lectores mas de un buen consejo. No hablemos nunca en presencia del sexo femenino de las dificultades que pueden ocu- rrir en un parto; no espongáis á su vista los instrumentos que para terminarle se emplean; no consultéis en que examinen con indis- creta curiosidad las primorosas imitaciones que la escuela des- tina á la ciencia, y nada mas que á la ciencia; no espongáis con vano alarde los sangrientos pormenores de una operación cruel, ante un auditorio cuyos individuos deberán algún dia apelar á esos recursos del arte, á esos inevitables dolores. Todo esto y mas diríamos si no prefiriésemos á dar preceptos el recordar hechos. Muy notable es el de aquella mujer que llena de espanto con la idea de las viruelas, se figuraba condenada á una muerte infa- ble en el caso de padecerlas. Ocurrió lo que tanto temía, pero ha- biéndosele ocultado el nombre de su enfermedad, triunfo de ella. Dábale el parabién por un éxito tan feliz, y aseguraba hubiera si- do adverso, si en vez de la dolencia ya venida, hubiese padecie- do las viruelas. El inculto médico juzgó que pasado el riesgo no tenía inconveniente el decir la verdad, y desengañó á la mujer. Esta desgraciada experimentó al oír tan inesperada noticia una impresion tan violenta, que murió siendo testigo de su inmediata. A continuación de estos ejemplos pudieran citarse no pocos en los cuales la sagacidad de la medicina ha dado una dirección favora- ble á esa poderosa influencia. Un enfermo con hemorragia veía sobresalido la cantidad de sangre que arrojaba. Tan inquieto como el paciente, conoció el hábil profesor la necesidad no solo de dominar su inquietud, sino de alentar á todo trance á aquel hombre, cuyo terror daba creces á un mal tan grave, y le dijo con el tono de una profunda seguridad: «Pierde Vd. tan poco su- gre, que ahora mismo estaba pensando en hacerle una sangría.» Al oír el enfermo una idea tan opuesta á sus temores, al observar la calma del médico, sintió renacer su confianza, reanimarse su espíritu abatido, y moderándose la hemorragia, se salvó de un riesgo gravísimo, merced al oportuno ardor de aquel hombre eminente, que conocía la energica influencia de lo moral sobre lo físico. También sabía apreciarla en todo su valor el célebre Bra- chel. Había notado este practico, que una joven que padecía in- terminantes, aguardaba poseída de vivo temor la hora de la in- sision de la fiebre. Después de varias accesiones y de emplear los medios comunes tuvo la feliz idea de contrarrestar la influencia de la imaginación, que á no dudarlo inutilizaba aquellos recur- sos. Para lograrlo se presentó en casa de la joven algún tiempo antes del que correspondía á la entrada de la intermitente, y sus- citó una conversación interesante. La enferma tomó parte en ella, y sosteniendo la conversación con vivacidad, transcurrió el tiempo sin que la mujer advirtiese haber pasado la hora de la fiebre. Esta cosa desde entonces, se recogió de ser profundo y detuviese nues- tra pluma. Son admirables ejemplos de semejantes. Y si nos per- mitieran autorizados para dar algún consejo, diríamos: no olvidéis estos casos en los tiempos de epidemia; medid vuestras palabras; pesad bien las consecuencias de todo lo que salga de vuestros lab- bios, y recordad la conducta del sabio Desgenettes en la campaña de Egipto.