Gaceta médica (Madrid) (1851-02-10 00:00:00), página 3

yectaron de tres á cuatro dracmas de tintura alcohólica de iodo puro. Algunos días después se inyectó dracma y media de la misma tintura en los conductos fistulosos, y luego cesaron las inyecciones, siguiendo solamente el tratamiento interno. El 25 de julio del año siguiente vió el doctor Boinet á este niño: había crecido, tenía buena salud y andaba mucho. Mas adelante le presentó á la sociedad de cirugía, y esta vió que aun cuando conservaba la gibosidad, si bien en menor grado, no sentía el niño dolores en la columna vertebral ni en las piernas; que sus fuerzas eran proporcionadas á su edad, y que su estado nada debía que desechar.

REFLEXIONES. La terminacion casi siempre desgraciada de los abscesos por congestión, justifica cualquiera tentativa que se haga para tratarlos, siempre que presente probabilidades de buen éxito.

Indicarán un progreso real y efectivo en la terapéutica las observaciones del doctor Boinet? Solamente la experiencia puede resolver esta cuestión. Muchos muchos ilustrados profesores que las inyecciones de iodo puedan atacar las caries del tejido óseo en general, y mas particularmente la de las vértebras: otros temen que se introduzca el aire en los focos purulentos. Con todo, examinando sin prevención los hechos observados, no puede menos de dárselos algún valor, y así lo demuestra el eco que la comunicación del doctor Boinet ha hecho en el mundo médico. Este valor á que nos referimos ha bastado al Sr. Velpeau para faltar á la ley que se había impuesto de no atacar nunca directamente á los abscesos por congestión. Hace poco que trató con el iodo uno de estos abscesos. Desgraciadamente sucumbió el enfermo á otra enfermedad que le acometió durante el curso de la primera, y no pudieron apreciarse los resultados definitivos de la medicación; pero no por eso es menos instructivo este caso considerado bajo el punto de vista que nos ocupa, porque demuestra cuán inocente es el método referido. El que siguió Velpeau fué hacer una punción en el quiste, practicando después una inyección del preparado de iodo, sin resultar daño al enfermo. Al cabo de quince días se llenó otra vez el quiste; entonces hizo otra punción seguida de inyección del mismo medicamento y sin efecto desagradable: se volvió á cerrar la puntura y no hubo trastorno en la economía, á pesar de haber entrado en el foco bastante cantidad de aire, como lo indicaba el ruido particular que hacía éste después de la operación.

Por otra parte no es la primera vez que ha podido Velpeau hacer notar que se había exagerado sobremanera el peligro de la entrada del aire en cavidades cerradas. Lo cierto es que, por lo menos en este caso, no hubo fenómenos inflamatorios, y que nada influyó el tratamiento en la muerte del enfermo, el cual murió á consecuencia de una diarrea escasa. De sentir es que no se pudiera hacer la autopsia, porque hubiera manifestado el efecto que la acción del iodo había producido ya en la superficie interna del foco. Al exterior había bajado el volumen del absceso que ocupaba la parte inferior de la región lumbar: es verdad que había aparecido otro absceso detrás de la pelvis; pero siguiendo los preceptos del doctor Boinet, debía tratarse este absceso como el primero, y tal vez se hubiera conseguido agotar enteramente el pus.

De las primeras observaciones recogidas por el doctor Boinet resulta que se deben atacar las colecciones purulentas, y á medida que se forman; que deben repetirse las inyecciones cada seis ó siete días, si es menester, y hacerse también, en caso necesario, en todos los trayectos fistulosos. La duración del tratamiento ha sido de cinco á diez meses, según los casos.

Por supuesto que la paciencia del enfermo debe ser igual á la perseverancia del médico; pero ¿qué no haría este si en semejantes circunstancias pudiera esperar el arte algunas probabilidades de buen éxito! Esperamos que se hagan nuevos experimentos sobre tan importante asunto, y nos apresuraremos á comunicar su resultado á nuestros lectores.

REVISTA PATOLOGICA.

CONSIDERACIONES SOBRE LA NATURALEZA DEL ZONA. (Extracto de una lección del profesor Romberg de Berlin.)—El zona debe colocarse más bien entre las afecciones neurálgicas que entre las exantemáticas agudas. En efecto, el profesor Romberg ha visto con frecuencia casos en los cuales á pesar de estar limitada la erupción á uno ó dos pequeños grupos de vesículas, eran los dolores intensos, duraban mucho tiempo, ocupaban, lo mismo que el zona; la mitad del cuerpo, manchándose con igual intensión en los sitios que el zona habita en el grupo humano. La aparición de esta enfermedad en la mitad del cuerpo únicamente es ya una razón en contra de la naturaleza exantématica, porque en las enfermedades de esta clase es donde se ve más particularmente manifestada la ley de simetría, del desarrollo igual en los dos lados del cuerpo. En el zona por el contrario, falta la simetría, cuya falta es un carácter de las enfermedades nerviosas. Sabido es, dice el profesor Romberg, que las heridas de los nervios cutáneos suelen ir acompañadas de exantemas; y añade haber visto en un caso de lesión de una rama del nervio cabalín en el dedo pequeño, desarrollarse el penfogo sobre la parte dolorida, no faltando casos en que se han observado exantemas análogos en el trayecto de un nervio herido. La irritación de las fibras nerviosas de la vida de nutrición que acompañan al nervio nos dan la explicación de este fenómeno, el cual se presenta algunas veces también en las neuralgias simples debidas á causas internas. Para convencernos de esta verdad basta recordar las líneas rojas que se manifiestan muchas veces en el trismo doloroso sobre el trayecto de las ramas del nervio del quinto par.

En fin la opinión emitida anteriormente se apoya además en el hecho de que puede el zona haber desaparecido desde algún tiempo antes, y su embargo persistir los dolores en el mismo sitio, con mayor o menor aumentándose por espacio de meses enteros. En estos casos se emplean con buen resultado los medios que la experiencia nos demuestra ser eficaces contra las neuralgias, tales como la pomada de veratrina, el carbonato de hierro, la disolución arsenical de Fowler, etc.

Se ha querido referir también el zona á una afección gastrica, porque algunas veces va acompañado de una capa gruesa sobre la lengua, orinas bilosas, etc.; pero no puede adoptarse tal opinión, porque no es raro observar esta afección sin que se manifieste ningún síntoma gastrico, aunque vaya acompañada de fiebre.

La aserción de que el zona es mucho más común en el lado izquierdo que en el derecho, está basada en datos estadísticos demasiado incompletos para que pueda considerarse como la expresión de la verdad.

Casi nunca pone esta enfermedad en peligro la vida; aunque el Dr. Romberg la ha visto pasar al estado gangrenoso en un caso y ocasionar la muerte. Pero con frecuencia se convierte en un verdadero suplicio para el paciente á causa de los violentos dolores que la acompañan, y reclama como primera indicación el mitigarlos. En los casos graves se consigue este objeto á beneplácito de la cautelosa mano que se practica abrir las vesículas y pasando por ellas el nitro-4-hidraza, que debe cambiarse de medio sino cuando son violentos los dolores, pues cuando son moderados, basta aplicar por la noche en la parte afecta compresas cubiertas con la pomada de zinc. Si después de la desecación de las vesículas persisten los dolores, se los combatirá con los medios empleados contra las neuralgias.

REVISTA TERAPEUTICA.

DEL USO DE LA BELADONA EN LOS CASOS DE MANCHAS DE LA CÓRNEA.—Sabido es que en ciertos casos de catarrata hasta instilar algunas gotas de belladona entre los párpados, para volver á los enfermos la facultad de ver por espacio de cierto tiempo los objetos de gran tamaño, manejarse por sí mismos. Lo que sucede en la catarrata, esto es, en una dilatación de las pupilas de las que va á perder la transparencia, ha de suceder á fortiori en las manchas leucomatósas de la córnea, que colocadas en el centro pueden la entrada de los rayos luminosos. En efecto, la dilatación de la pupila consecutiva á la instalación de la belladona vuelve la vista inmediatamente á los enfermos, y puede en cierto número de casos reemplazar la operación de la pupila artificial. El profesor Tavignot ha creído conveniente llamar la atención de los practicos hacia un proceder tan sencillo como fácil. El colirio que recomienda, se compone de la manera siguiente:

R. Agua ......................... 123 partes.
Extracto acuoso de belladona. ... 4.

Para instilar todos los días en el ojo algunas gotas de esta disolución por un tiempo indeterminado.

A beneficio de este medio, permanece siempre muy dilatada la pupila; y á menos que la opacidad sea muy estensa, ocupando los dos tercios de la parte central de la córnea, puede la luz penetrar en el ojo entre la circunferencia de la opacidad y los bordes de la pupila dilatada artificialmente. Cuando el iris ha confiado adherencias con la córnea, como sucede muchas veces en los casos de manchas leucomatósas, la pupila es irregular; pero el resultado siempre es el mismo, pues la dilatación se verifica á expensas de