Gaceta médica (Madrid) (1850-12-30 00:00:00), página 2

iempo que crean necesario los profesores médicos de sus cuerpos respectivos.

4.º Cuidar con el mayor esmero que los individuos de la clase de tropa eviten las causas catarrcales, las escitan- tes de los rayos del sol en los meses de estío, así como también el uso de bebidas alcohólicas, y que practiquen las demás reglas higiénicas, todo bajo la dirección del facultativo de su cuerpo.

5.º Establecer una enfermería regimentaria, donde se presten auxilios médicos á los enfermos oftálmicos leves, y en casos graves cuando exijan remedios pronto, que deberán ser dispuestos por los mismos profesores.

6.º Encargar muy particularmente á los senores gejes de los tres cuerpos epidemizados se pongan de acuerdo con sus facultativos respectivos, para acordar las horas y sitios mas convenientes de ejercicios, operaciones del servicio interior de compañías, calidad y preparación de los ran- chos, reglas de policía, etc.

7.º Que los profesores de los cuerpos epidemizados den un parte semanal al Excmo. Sr. capitán general, y otro al geje facultativo de este distrito, donde se exprese el alta y baja de enfermos oftálmicos, comparándole con los au- teriores, y haciendo cuantas observaciones crea neces- rias para mejorar el estado sanitario de sus cuerpos res- pectivos.

8.º Crear una junta facultativa compuesta de cuatro profesores del cuerpo de Sanidad militar, presidida por el señor geje facultativo de esta capitana general, que con sus luce, estos datos, y otros que recopieran de los esta- dos del hospital, y observaciones de los profesores de los restantes cuerpos que componen la guarnición de esta pla- za, se ocupen exclusivamente de esta epidemia; entendiénd- dose su presidente directamente con el Excmo. Sr. capitán general, para poner en su superior conocimiento cuanto crean conveniente para la más pronta terminación de la misma.

Algunas de estas medidas, particularmente la más esen- cial, cual es la de separar las tropas lejos de las localidades donde se padece la oftalmia, las ha sancionado la espe- riencia con un hecho reciente. Habiendo determinado el Excmo. Sr. capitán general que el regimiento de cazado- res de Chiclana, núm. 7, saliese del cuartel de San Fran- cisco, y se acantonase en Carabanchel mientras se hacían algunas obras en los comunes, así se verificó, y desde el día 5 del mes de junio en que se acantonó dicho cuerpo, no fue invadido soldado alguno de oftalmia; antes al con- trario, cuantos la padecían en su grado mas leve se cura- ron sin mas medicamento que su separación del foco epi- démico. Desgraciadamente, ha vuelto este regimiento á ocupar el mismo cuartel de San Francisco el dia 26 del mismo, e inmediatamente se han afectado de la oftalmia durante los últimos días del mes gran número de sol- dados.

defecto; porque esta sustancia que remplazaba al fluido aguano- so, no podía ser susceptible de la oportuna oscilación con el movi- miento de las ventanas redondas y ovales, ni de producir ninguna impresión sonora en los nervios.

Es indudable que hay otras muchas causas de sordera, acerca de las que debe hacer nuevas investigaciones la ciencia de curar.

El señor Monoir, que ha publicado su trabajo en la Biblioteca Británica, pretende dar aun mas amplitud á la operación de que se trata, haciéndole extensiva á las sorderas que proceden de la disminución de la facultad vibratil de la membrana del timpano, de results de un engrosamiento ó ingurgitación de esta membrana. En un estado semejante, aunque esta membrana esté colocada entre dos columnas de aire reguladas por las variaciones del aire, -no se afectará, así como no se afectará el píel ó perguinado de la ca- da un talón, ni el píel de las bocablas, diques que se hubiese mojado y aflojado. En la sordera de esta especie se podrá lograr el re-tablecimiento del oído, facilitando la llegada de las ondulaciones sonoras sobre las ventanas redonda y oval, mediante la perfora- ción de la membrana del timpano; y esta reflexión puede am- pliarse á todos los casos en que la membrana hubiese perdido su facultad de vibrar.

Este procedimiento es uno de aquellos que estienden los límites del arte de curar, y que manifiestan de paso la indispensable necesi- dad que había de reunir la enseñanza teórica y práctica de la medicina y cirugía en nuestras escuelas.

Desde la primera publicación de la memoria de Astley Cooper, ha tenido ocasión de examinar mas de veinte casos de semejantes

APÉNDICE.

A fines del mes de julio del corriente año he creído po- día declararse extinguida la oftalmia epidémica, atendien- do á que el número de entrados durante este mes, apenas escedia del que se ha observado en circunstancias comunes en años anteriores, y á que carecían los enfermos de los caracteres especiales que han distinguido esta oftalmia.

Quedaban 124 oftálmicos en tratamiento, de los que 43 eran procedentes de los cuerpos epidemizados, enfermos de larga y difícil curación, los mas de ellos por padecer lesio- nes graves de la córnea y cámara interna, consecutivas á la oftalmia epidémica con que empezó su padecimiento, pero que habían perdido del todo este carácter.

Acompaña á esta memoria un cuadro estadístico de to- dos los enfermos asistidos en el hospital militar de esta plaza y enfermería de oftálmicos, que han tenido ingreso desde 1.º de enero hasta fin de julio del corriente año, con los resultados clínicos que se han obtenido. En este cuad- dro se clasifican las enfermedades de una manera muy general; porque su objeto principal se reduce á poner en relieve la oftalmia epidémica, dejando todo otro trabajo para el estado que deberá formarse á fin de año.

Tengo que advertir que el resultado clínico que aparece en el cuadro, en lo que hace relación á la oftalmia especi- al de los ejércitos no es exacto; 1.º porque antes de adoptar la clasificación de leve, grave, y gravísima, los de esta última se clasificaron de oftalmias bienorrágicas; 2.º de los 43 enfermos del mal epidémico que á fin de julio quedaban en tratamiento, una buena parte de ellos saldrán inútiles, como es natural que suceda á enfermos con lesio- nes consecutivas y profundas del órgano visual, que exi- gen un tratamiento largo y de éxito improbable en muchos casos; 3.º de los cinco ciegos que resultan como casos de oftalmia bienorrágica, dos estaban en tratamiento hacia algún tiempo en la enfermería, de oftalmias graves de ca- racter silíctico, adquiriendo la forma bienorrágica y per- diendo la visión á consecuencia de haber colocado en las camas inmediatas á las suyas enfermos que padecían la of- talmia especial de los ejércitos.

Resulta pues, que estos dos ciegos deben contarse entre los casos desgraciados de la oftalmia epidémica; que con cuatro tuertos del ojo derecho que están en el mismo caso, y de diez á doce que aproximadamente quedarán inútiles por varias lesiones entre los 43 enfermos que existían en la enfermería á fin de julio, componen el número de 48 casos desgraciados, sin contar algunos otros cuyas lesiones no son de las comprendidas en el cuadro vigente, como causa de inutilidad para el servicio militar. Madrid 10 de agosto de 1850.

José Serra.

defectos que han corroborado las opiniones ya mencionadas.

La membrana puede dañarse por la supuración y las violencias exteriores. En algunos sujetos se puede ver fácilmente que cuando el oído se halla limpio del cerumen, presenta un aspecto tendinoso brillante, y se manifiesta en dicha membrana una abertura con una mancha oscura. Cuando hay abertura entre el aire con silvido por el oído al sonarse las narices; el humo del cigarro se puede espeluz desde la boca por el oído, y desde este puede inyectarse el agua á la garganta. El efecto que se produce sobre el sentido del oído varía según las circunstancias. Si la abertura es pequeña y permanece el martillo con su adherencia natural, apenas hay di- ficultad alguna en la facultad auditiva del oído. Pero si está destruida toda la membrana, y perdidos dos de los cuatro huesos- llos del timpano, sobreviene una sordera total, y en este caso deje el oído de recuperar sus facultades al cabo de algún tiempo, pudiendo al fin restablecerse con un grado de imperfección de poca consideración. Cuando la membrana de un solo oído se halla destruida, sobreviene mayor sordera que cuando lo están las de ambos.

También puede sobrevenir la obstrucción del tubo eustaquiano por el frío que afecta las partes contiguas á los orificios del tubo, cuya causa debe ser muy común en España en las conducciones de los niños expositos de los parages de su exposición hasta las matrices cuando necesitaban el abrigo materno ó la incubación de los demás animales, sin exponerlos á la acción de las nieves, escarchas y hielos en tiempo de invierno, que suele ser época de partos más fecundos, produciendo de este modo mucha parte de