Gaceta médica (Madrid) (1851-10-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Consideraciones sobre la tisis.—MEDICINA PRÁCTICA: De la refrigeración gradual en el tratamiento de las enfermedades agudas.—INVESTIGACIONES SIFILOGRAFICAS: Sobre el sillismo y la sífilis.—El Dr. Turrene, opina del Sr. Ricord.—ONTOLOGIA: El Sr. G. E. F. de la Salud, contra el Dr. Barra Prudencio.—DIETETICA: La R. VISTA TERAPÉUTICA: Pseudorutura curada por el frío de los fragmentos y la inmovilización prolongada.—De las inyecciones amoniacales contra la amenorrea.—El tratamiento de la fiebre en los casos de cólera.—Sobre las fricciones iódadas en la peritonitis puerperal.—Nuevo sucesodado de la quina.—Afección nerviosa rara.—Procedimiento para preparar un agua alcalinadora.—REVISTA PATOLOGICA: Noticias de un caso de cálculo urinario.—REVISTA FARMACÉUTICA: Apertura de curso en la universidad central.—Sobre la Sociedad médica general de socorros mutuos.—Congreso sanitario de Paris.—GRUPO DE LA SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA TEORICA.

Consideraciones sobre la tisis, por D. Bonifacio Montecó

XIII.

Exámen de sus causas en corroboration de la doctrina emitida acerca de su naturaleza.

Clase 14. Vamos á ocuparnos de la última clase de causas de la tisis, en la cual hemos reunido: 1.º la diarrea; 2.º la disenteria; 3.º varios afectos del hígado; 4.º la calentura tifoidea; 5.º la clorosis; 6.º el raquitismo; 7.º el escorbuto; 8.º la sifilis; 9.º la masturbación; 10. la alimentación escasa; 11. la alimentación mala; 12. las digestiones imperfectas; 13. las escrofulas; 14. las fiebres putridas; y 15. el vicio canceroso. Al entrar en su examen, es preciso recordar el abandono con que se ha mirado por los autores modernos el estudio de ciertos estados orgánicos como causas de enfermedades mas o menos graves; abandonando tanto mas sensible, cuanto que tal vez ocupan el primero y mas importante lugar en su desarrollo. Tal sucede en la tisis tuberculosa, que tiene en estos estados patológicos un orden de causas numeroso y eficacísimo. Es verdad que no podemos comprender su acción próxima para producir el tubérculo, y que entre este como resultado, y aquellas enfermedades como causa, existe una distancia inmensa; pero también lo es, que se ha observado tan claramente su influjo, que sería rechazar la verdad de una observación repetida, no admitirlas como tales causas de la tisis.

Considerando la variedad de afectos que en esta clase hemos reunido, y la poca analogía que hay entre ellos en su principio, casi nos vemos inclinados á dudar de su influjo en el desarrollo de la enfermedad; pero examinando profundamente como se reúnen con otras circunstancias para determinar la tisis, es imposible abrigar duda alguna. Hemos dicho repetidas veces en este análisis que hacemos de las causas de la tisis, que figuraba como un elemento poderoso para su desarrollo la congestión neuromónica, y hemos indicado que había otro que contribuía á producir aquella enfermedad. Este es el que vamos á examinar principalmente en el actual orden de causas. Aparece con frecuencia y tiene influjo tan eficaz e incontrovertible para producir los tubérculos, que están contestes los autores, desde Morton hasta hoy, en admitirle.

En las enfermedades éstas orgánicas que forman la clase que nos ocupa, forzosamente reconocemos que la causa es general. No dan lugar nunca á la tisis local, neuromónica, y puede asegurarse también que cuando determinan los tubérculos, es siempre á consecuencia de una debilidad, de un empobrecimiento orgánico profundo. Medítese bien, como agotan las fuerzas de la vida las causas que incluimos en esta clase; como alteran el estado general; como disminuyen la nutrición; como acarrean la consumción orgánica, y no podrá menos de convenirse, que aun partiendo de puntos opuestos, convienen en un estado común, y que este estado de ningún modo es local. Ya se irradie la acción patológica partiendo de un punto; ya la enfermedad afecte á todo el cuerpo, la condición en que se reúnen es una y de consecuencias idénticas. Si pretendieramos averiguar la condición íntima de ese estado, empleariamos el tiempo sin utilidad alguna; porque nos desviariamos tal vez de la causa verdadera de la tisis; pero formulando la idea que sencillamente nace de un conocimiento verdadero de las circunstancias en que se inicia esta enfermedad y del punto en que se reúnen y convienen todas las causas de que nos ocupamos, crecemos no separarnos de la verdad de los hechos. El resultado es general, y el estado precursor de la tisis en tales casos general también. ¿Será violento admitir que la condición que predispona, mas aun, que ocasione ó determine el tubérculo, es general, existe en todo el organismo? Crecen cenizos demasiado á la sencilla expresión de los hechos, deduciendo esta primera fórmula: es general la condición que predispona, ocasiona ó determina, el tubérculo en la clase de causas de que nos ocupamos. Partiendo de este principio, tampoco puede aparecer aventurado, el que sentemos, que el desarrollo general y la identidad absoluta de los tubérculos, no solo manifiestan que son productos de un sistema general orgánico, sino que recha- zan su procedencia de los sólidos; porque, como digimos al principio, los padecimientos que pueden desarrollarse en todos los órganos, son notablemente modificados por las condiciones anatómicas y fisiológicas del órgano en que se presentan y los tubérculos, cualquiera que sea el punto en que se observen, tienen una completa semejanza, como de una manera terminante y explícita lo asientan los anato-mo-patólogos modernos, y especialmente Louis, al ocuparse de esta identidad en la pág. 288 de la segunda edición francesa de su obra.

No tenemos necesidad de hacer suposiciones de ningún género, porque en los casos actuales es clara y demostra-da la debilidad profunda de la inervación y la alteración también profunda de los líquidos. Y recuérdese bien, que solo dan lugar á los tubérculos, cuando existen pruebas incontestables de ambos hechos. ¿Necesitaremos esforzarnos para demostrar que la condición de la sangre dispone, mas aun, es por si suficiente para desarrollar los tubérculos? ¿Aunque desconozcamos esa condición de la sangre en su intimidad, no tenemos patente y demostrada su existencia? Es singular que los hechos y el raciocinio nos conduzcan en los casos de tisis verdaderamente locales á conceder el primer lugar en el desarrollo de los tubérculos á la sangre congestionada, y la apreciación exacta de las condiciones en que se desarrolla de un modo general nos dé como origen radical de la tuberculización un pa-decimiento de la sangre. Es precisamente el punto de reu-nión de ambas clases de tisis. Pero en los casos que exami-namos, no siempre precede ese estado de postración y empobrecimiento orgánico de que nos hemos ocupado: algunas veces, como sucede cuando existe el vicio escrofuloso poco desenvuelto, nacen los tubérculos sin que el organismo se encuentre en tales condiciones, y esta circuns-tancia no se amalgama con la antes señalada para la pro-ducción de los tubérculos. Aquí debemos volver un poco atrás. No se ha estudiado, como lo exige la ciencia, la re-lación que hay entre las escrofulas y los tubérculos, si son enfermedades idénticas ó distintas como los mejores patólogos piensan hoy; pero la observación hace incontes-table la existencia de la diatesis con solo reconocer la del vicio escrofuloso. ¿Consistirá tal vez la diatesis en esa propensión que existe en los escrofulosos á las concrecio-