Gaceta médica (Madrid) (1850-08-30 00:00:00), página 3

una de ellas siempre que pasaban por las partes posterior y anterior, y anudándolos firmemente sobre la última, después de apretados hasta el extremo de hacer un surco circular en la porción comprimida. Dispongo entonces que se fije la cabeza del operando, como se efectuó, para aplicarle las pinzas; esto es, á beneficio de un ayudante, que colocado tras el sillón, le cruzó sobre la frente ambas manos, y de otro, que situado al lado derecho, le entibaba la mandíbula superior, recibiendo entre el índice y el pulgar derecho, empujándola al mismo tiempo hacia atrás. Afianzo los cabos del cordónete en medio de las piernas de unas tenazas inesivas, arrollándolas hasta que llegaron á tocar el nudo de la ligadura. Cojo horizontalmente las tenazas, apretando cada cual de sus extremidades en una mano, y principio á efectuar una tracción sostenida y gradual. Oigo decir al paciente que le arrancan el cielo de la boca; concibo que está la implantación en el suelo de las fosas nasales; dirijo en su consecuencia la tracción de abajo arriba, y se desprende el pólip.

Tal como entonces se presentó, simulaba perfectamente al pene. Cilindroide, con unas cinco pulgadas de longitud, y algo más de una de diámetro, la extremidad que salía por la ventana nasal formaba una cabeza, y la porción implantada un cordón análogo al de la uretra. Totalmente fibroso en su estructura, recibía tres grandes vasos de un calibre extraordinario, cuyas bocas se veían en la región adherida; y le envolvía una membrana de la misma naturaleza, lisa, muy resistente y de extremada transparencia. En fin, por lo que hoy representa, es imposible formarse una idea de su primitivo aspecto.

Volvamos ya al paciente, y notemos la falta absoluta de hemorragia, y la cavidad donde se alojara el producto patológico. El primer fenómeno, explicado racionalmente por las modificaciones que en los vasos sobrevienen á causa de su desgarradura, se hacía notable, porque era una garantía de haber sido arrancado íntegro el pólip. La cavidad llamaba la atención por su regularidad, su disposición y longitud; era una vasta galería ahovedada, cada vez mas espaciosa, que llegaba hasta la faringe, de cuyo órgano se veía una buena porción.

Llegado el momento de proceder á la cura, como que el ala de la nariz se encontraba tan adelgazada, para que los labios de la incisión se pusieran á un nivel y en contacto, introduje un molde de cartulina triangular y acanalado, que sujeté introduciendo á su vez un cono de esponja, que en pequeño ocupara el lugar del cuerpo extraído, y que en las curas siguientes fui sustituyendo con otros menudos voluminosos, á medida que iba recogiéndose la nariz, y tornaba á su forma normal. Con esto, algunas tiras de esparadrapo, y haber tocado ligeramente los bordes con el nitrito de plata, se obtuvo en poco tiempo la formación de una cicatriz lineal.

Por último, á los doce días de efectuada la operación salió Manuel Puig del hospital, en el mejor estado de salud, beneficiado de que seguía disfrutando el dia 8 de setiembre del mismo año, que le vi en su casa de Lucena.—Sevilla á 30 de octubre de 1849. Licenciado José Gómez y Ruiz.

MEDICINA PRACTICA.

Tratamiento de la disentería.

El profesor Forget ha publicado en el Bulletin de thérapeutique varios artículos importantes sobre el tratamiento de la disentería, que por su mucha utilidad reproducimos en extracto.

1.º Evacuaciones sanguíneas.—Están muy divididos los prácticos, no sobre la indicación de la sangría, que se halla generalmente admitida, al menos en ciertos casos, sino sobre la cantidad de sangre que conviene extraer. Un médico de Lion ha pretendido sin embargo que la sangría repetida es un verdadero específico de la disentería. Sin participar de esta idea, creemos que está indicada cuando el individuo es joven, vigoroso, sanguíneo, la enfermedad reciente y algo intensa, sobre todo cuando hay reacción febril. Por mi parte, dice el señor Forget, no la uso sino en circunstancias muy raras. Al contrario, recurro frecuentemente á las sangrías locales. Hago una ó dos aplicaciones de 10 á 20 sanguijuelas ó de ventosas escarificadas, cuando el individuo no está demasiado debilitado, la enfermedad es reciente, el tenesmo y los dolores de vientre son bastante pronunciados, las cámaras son muy sanguinolentas y el abdomen está muy dolorido á la presión. Aplico mas bien las sanguijuelas al abdomen que al perine, porque en este sitio el contacto de las materias irritantes y los frutos pueden determinar la inflamación, la supuración y hasta la ulceración de las picaduras. En un periodo mas adelantado prescribo ventosas escarificadas en el abdomen y en los muslos, como revulsivas y evacuantes, favoreciendo la salida de la sangre á beneficio de un baño ó de cataplasmas emolientes y narcóticas.

2.º Emolientes.—Son los auxiliares necesarios de las evacuaciones sanguíneas, y se emplean solos al principio cuando no están aquellas indicadas. El uso ha consagrado la tisana de arroz, que es un emoliente como la mayor parte de las féculas, y que no da mas que un pequeño residuo fecal, cuya circunstancia constituye su utilidad especial en la disentería, y ha dado lugar á crear que obraba como un astringente. El enfermo deberá poco á la vez, ni muy frío ni muy caliente, porque lo primero reproduciría los cólicos, y lo segundo fomentaría la escotización. Las lavativas emolientes están siempre indicadas; pero no son útiles sino cuando se retienen algún tiempo; pues cuando no hacen mas que solicitar la defecación, mas bien perjudican, siendo preferible no usarlas. Por esta razón se las administra á cortas dosis (un cuarto de lavativa), asociándolas un sedante (láudano, adormideras, etc.) para favorecer su conservación. Las cataplasmas emolientes y narcóticas están generalmente indicadas, y es muy raro que su peso produzca dolor, ó que varien de sitio, si se las sujeta con un vendaje de cuerpo.

Entre los medios mas eficaces colocamos los baños tibios, prolongados por tanto tiempo como los pueda soportar el enfermo; los cuales convienen en los estados agudo y crónico. El agua simple, el salvado, el almidón, la gelatina, las yerbas emolientes y calmantes, se emplearán según las circunstancias, procurando siempre no dar los baños demasiado fríos ni calientes. El mejor termómetro para este objeto es la sensación de los enfermos, los cuales necesitan cuidados que no suelen encontrar en los hospitales.

A los emolientes creemos que se deben referir ciertos medios tenidos como específicos, tales como la clara de huevo batida, administrada en tisana y en lavativas, y la emulsión tan célebre en Alsacia, cuya fórmula es la siguiente:

Cera blanca............. 5.00
Goma arábiga............ 10.00

Mézclese en un mortero caliente, y añádase:
De agua comun caliente... 420.00
De jarabe de goma...... 15.00

Es evidente que las sustancias de que se compone esta fórmula obran como dulcificantes, y que solo el empirismo ha podido atribuirles propiedades particulares.

3.º Narcóticos.—Los medios referidos bastan algunas veces para la resolución de la enfermedad; pero en las mas conviene asociar á la medicación antiflogística la narcótica; porque no es la inflamación el único elemento de la disentería; sino que la acompaña el dolor, el espasmo, un elemento nervioso que reclama por sí modificadores particulares, y que constituye, á mi parecer, la diferencia esencial entre la disentería y la simple enteritis. El opio, pues, satisface admirablemente esta indicación, y es probable que Sidenham tuviese muy presente la disentería, cuando dijo que sin el opio renunciaría á la medicina. Desde que este ilustre observador proclamó la eficacia de esta sustancia, se la ha considerado universalmente como el remedio mas eficaz contra la disentería. Así es que no pudimos menos de admirarnos al leer en un periódico, hace algunos años, la relación de una epidemia de esta afecction, en la que, sorprendidos los observadores de la eficacia del opio, la presentaban como la expresion del caracter particular de esta epidemia. Por lo de-