Gaceta médica (Madrid) (1851-07-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Consideraciones sobre la tisis.—CIRUGIA PRACTICA: Extracción vaginal de la uretra.—FORMULARIO FARMACÉUTICO DE LOS PRACTICOS DE PARIS.—ACTOS DEL GOBIERNO.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—AVISO.—CRONICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA TEORICA.

Consideraciones sobre la tisis, por D. Bonifacio Montejo.

VI.

Pruebas sacadas de la etiología de la tisis en apoyo de la naturaleza de la misma.

Un análisis crítico de cuanto se encuentra indicado en los autores, como causa de la tisis tuberculosa, nos suministrará mas pruebas de nuestra opinión. Pero antes de entrar á hacerle, consignaremos algunos preliminares de patología general, indispensables para fijar con exactitud el valor de las mencionadas causas. Hay respecto de este punto, entre los médicos, una confusión lamentable. Sea por la distinta significación que ha tenido la palabra tisis; sea por el giro que sucesivamente han impreso á las ideas científicas, las diversas escuelas médicas; ó porque se ha desconocido ó se ha descuidado completamente el estudio de la patología general; es lo cierto, que encontramos señaladas como causas de la tisis tuberculosa, y confundidas lastimosamente respecto del grado de su acción, á una multitud de circunstancias, las mas distintas, las mas separadas, las mas heterogéneas. Sorprende que aun en la época actual se incluyan las predisposiciones como causas predisponentes, se confundan las causas determinantes con las ocasionales, se desconozca la necesidad de fijar claramente la significación de las palabras; cuando es una verdad admitida é inconcusa, que una ciencia es un lenguaje bien ordenado. Sucedé así: y esto es lo que nos obliga, para que no se duda respecto de nuestra doctrina, á detenernos en estos preliminares.

En el estado de salud hay modificaciones en el organismo, que son condiciones de abono para padecer tales ó cuales enfermedades. A esto es á lo que llamamos predisposición, que puede ser mas ó menos graduada, haciendo mas ó menos inminente la enfermedad. Obrando una causa sobre un organismo predisputado, necesita para producir la enfermedad una acción tanto menor, cuanto mayor sea la predisposición. Para producir el movimiento, el descenso de un grave detenido en un plano inclinado, tendrá que ser mayor la fuerza motora á medida que sea menor el grado de inclinación del plano y vice versa; pero cualquiera que sea su inclinación, es preciso ocasionar, es preciso determinar el descenso, el movimiento de aquel grave, porque ella no es mas que una condición que coadyuva, pero que no basta, que por sí no es suficiente. Si la observación diaria no hubiera fijado ciertas condiciones como predisposiciones, como aptitudes para el desarrollo de la tisis, seguramente que la anterior doctrina no sería aplicable á tal enfermedad; pero las ha fijado, y este es el motivo de que nosotros las admitamos desde luego. Conviene señalar aquí, que las predisposiciones para las enfermedades pueden ser naturales ó congénitas, y adquiridas: esto es, ser una modificación, una situación inherente al organismo ó que se ha producido bajo el influjo de la acción de una causa separada de él. Fácilmente podremos definir ahora lo que entendemos por causa predisponente. Por más importancia que se dé al principio activo que nos vivifica, jamás podrá desconocerse que sus manifestaciones patológicas llevan consigo la alteración de la materia orgánica. Si el mayor número de veces esta alteración se escapa á nuestros sentidos, no quiere decir que falte, sino que nuestros medios de conocerla son insuficientes: lo cual decimos, á propósito de la modificación material que induce en el organismo la acción de las causas patogénicas. Mas ó menos profunda, mas ó menos graduada, mas ó menos demostrable, debe de existir, aun cuando no aparezca sensible. Pues bien, cuando una causa patogénica no tiene fuerza mas que para modificar la salud, para crear una predisposición, llamamos á esta causa predisponente. La inclinación de un plano sobre el cual está quieto un grave, hemos dicho que es una predisposición al movimiento al descenso de aquél grave. La causa que produce aquella inclinación, es una causa predisponente. Una causa patogénica separada del organismo y obrando sobre él, da por resultado una enfermedad. Este resultado no es una consecuencia forzosa de la acción de aquella causa; pero en esta ocasión, ejerciéndose sobre un organismo predisputado, ha sido suficiente para producirla. A esta causa la llamamos ocasional. Figúreme-nos una fuerza que obra sobre el grave detenido en el plano inclinado: produce el movimiento, el descenso de aquel grave; pero apreciada perfectamente esta fuerza para dar aquel resultado, encontramos que por sí no es suficiente, que ha necesitado de la predisposición, sin la cual nunca hubiera hecho moverse, nunca hubiera hecho descender el indicado cuerpo. Poco necesitamos ya para definir la causa determinante. El efecto es consecuencia necesaria de la acción de la causa. La fuerza que obra sobre el grave detenido en el plano inclinado, determina inmediatamente el movimiento, y poco importa que falte la inclinación de aquel plano, y poco importaría que la acción se ejerciese en dirección opuesta al descenso, porque la causa tiene en sí fuerza suficiente para mover el grave, y obrando una vez sobre él, determinará acto continuo el expresado efecto.

Para hacer mas comprensibles los grados que distinguen y separan las diversas causas que acabamos de referir, hemos puesto un ejemplo, en que la demostración se presenta con las formas de matemática. Este ejemplo nos conducirá á error, si no advirtiéramos que en patología es muy difícil, y tal vez imposible, hallar una causa que pueda ocupar todos los grados. Varían de naturaleza, de acción, de virtualidad, según los grados; y para señalar estos, buscamos en cada uno una causa distinta. La raquitis es una predisposición de la tisis; la alimentación escasa ó mal sana produce una predisposición á la tisis. Aquella es una predisposición natural, congénita; esta es una predisposición adquirida. A la causa productora de la última, la denominamos predisponente. En una mujer, la desviación de las reglas ocasiona una neumorragia; la corriente de un aire frío un catarro neumónico: ambas enfermedades, como resultado primero ostensible, y como resultado secundario y definitivo los tubérculos. Han sido causas ocasionales, y no se busque una salvedad en los fenómenos que se suceden antes de aparecer aquella; porque ni el calor, ni la neumorragia son los hechos necesarios para la producción de los tubérculos; hasta con la congestión sanguínea, punto de partida y elemento de formación de esta lesión orgánica. Inútil es buscar ahora una causa que determine los tubérculos, como el fuego la quemadura, como los ácidos concentrados la cauterización: ni la encontramos ni será posible encontrarla. En-