Gaceta médica (Madrid) (1851-07-20 00:00:00), página 4

se secaba con solo el calor del cuerpo.

»El dia que se retiraron los puntos se notó en ellos y en toda la estension de la cicatriz la formacion de incrustaciones calcarias, y en virtud de esto se dispuso el agua acidulada con el ácido muratico, y mas adelante los polvos gasificeros laxantes de Sedlitz.

»Desde que se retiró el último punto, en cada reconocimiento de los varios que tuvieron lugar se tocó la cicatriz con el nitrito de plata, y se pusieron dos veces al dia inyecciones astringentes de vino aromatico, con lo cual se fué fortaleciendo perfectamente la cicatriz formada á lo largo de la herida, menos en dos puntos.

»El dia 30 de marzo se levantó la enferma de la cama, y al dia siguiente se empezaron á usar las inyecciones vaginales de agua aluminosa.

»El dia 4 de abril tuvo la paciente un cólico hepático muy fuerte, que la obligó á guardar cama dos dias.

»El dia 7 salió á la cama, y en los siguientes hasta el 15 continuó saliendo y haciendo el ejercicio que sus débiles fuerzas le permitían.

»El dia 15, á los cinco de observarse que la orina salía en algo mayor cantidad por los puntos de la herida de que dejamos hecha mención, se practicó un nuevo reconocimiento, en el cual se tocó la cicatriz con el nitrito de plata, se mandó continuar con las inyecciones de yerbas aromaticas y se obligó á la enferma á guardar cama, permaneciendo en ella por espacio de doce dias hoca abajo, o sea en la misma posición que había tenido anteriormente. -Cuando se la mandó levantar, se encontraba muy bien y se conservó del mismo modo hasta el dia 24 de mayo que salió para Andalucia. En todo este tiempo, aunque con algunas variaciones en mas ó en menos, la enferma retiene la orina durante hora y media.

»En el reconocimiento que entonces se hizo se descubrió toda la línea de la cicatriz perfectamente unida y ya sólida, á excepcion de dos puntos, á saber: uno al nivel del meato urinario, en cuyo sitio, en consecuencia de los movimientos de la algalia, se había destruido la reunion inmediata en la estension de unas dos líneas próximamente, y otro al nivel del sitio de union del cuello de la vejiga con el principio de la uretra, en cuyo sitio, en fuerza del exámen detenido y minucioso de la cicatriz, se descubrió una pequeña perforación del diámetro de una media línea. Creyese que esta última desaparecerá con el tiempo, y en vista de la disposición de la enferma á la formacion de cálculos renales y biliares, se la recomendaron las aguas minerales de Marmolejo.

»El régimen prescrito á la operada durante todo el tratamiento fué el que se acostumbra después de las grandes operaciones, modificando según las circunstancias; no le detallamos minuciosamente por no ser difusos ni considerarlo de imprescindible necesidad. Debe sin embargo advertirse, que durante este tiempo la enferma que nos ocupa fue acometida de varios cólicos biliosos, dependientes al parecer de la presencia de cálculos biliares, que exigieron aplicaciones repetidas de sanguijuelas en el hipocondrio derecho, el uso de los alcalinos y también el de algunos antiespasmodicos reclamados por la impresionabilidad moral exquisita de la enferma, que se consideraba como la causa ocasional de sus frecuentes ataques. Esta complicacion de los cólicos, que aunque cedían al tratamiento regular se reproducian con tanta facilidad, exigió en efecto el uso de las aguas alcalinas, las cuales se llegó á temer que destruyesen la cicatriz; pues si bien durante los primeros dias, y mientras la enferma usaba del agua con moderacion, no se notó en la cicatriz ninguna mudança considerable; habiéndola bebido con exceso, promovida una fuerte diuresis, empezó la vejiga á no retener como antes la orina, y se creyó que la cicatriz se había destruido ó aun deshecho ó disuelto en parte. Hubo, pues, que cesar en el uso de las aguas.

»Por los dias 6 y 7 de junio, hallándose dicha señora tomando las aguas indicadas (según relación de la misma), empezó á salirse por el sitio correspondiente á la cicatriz una ligera cantidad de orina; á los dos dias siguientes tuvo otro cólico hepático acompañado de vómitos y cursos abundantes, y la orina cesó de salir. Posteriormente volvió al uso del agua mineral y reapareció la salida insensible de la orina; tomó una purga, y en el momento (dice) se suspendió de nuevo la salida de aquella.

»El 13 de octubre, deseosa de que se corrigiese por completo aquel ligero accidente, que la causaba mas mucho que molestia, y deseosa de complacer al Sr. Sanchez Toca, que había manifestado deseos de verla despues de algunos meses para examinarla y ver el estado de las partes; vino á Madrid. En 21 de dicho mes y 28 del mismo fue reconocida, y se halló un orificio fistuloso, como de media línea á tres cuartos de línea de diámetro, situado en el principio de la uretra, ó más bien en el sitio de union de la uretra con el cuello de la vejiga; y despues de otros dos reconocimientos se resolvió practicar una sutura circular, lo cual se ejecutó el 18 de noviembre de la manera siguiente:

»Con una aguja fuertemente encorvada en la direccion de su eje, se pasaron de atras adelante y como á unas dos líneas de distancia del orificio fistuloso dos largos cordones, uno á cada lado y cuyos cabos quedaron pendientes de dos puntos, posterior el uno y anterior el otro. Hecho esto se enhebró el cabo posterior del cordónete del lado izquierdo en una aguja de rotacion, que volviendo á entrar por el agujero de salida del mismo cabo y girando de izquierda á derecha fué á salir por el agujero correspondiente del cordónete del lado derecho, formándose al verificar esta maniobra un asa que podríamos llamar posterior izquierda. Reunidos ambos cabos se enlazaron, formándose de este modo una segunda asa que llamaremos posterior derecha. Haciendo lo mismo con el extremo anterior del cordónete lateral izquierdo, vinieron á reunirse los dos cabos, que ya podían llamarse unicos, en el orificio, agujero ó perforacion anterior derecha, resultando otra asa anterior izquierda: tocáronse los bordes del orificio fistuloso con el nitrito de plata, y tirando en seguida de los dos cabos ó cordones, se anudaron, verificándose la coaptacion posible de aquellos por medio del frunciimiento producido. Ya se habrá echado de ver que esta especie de sutura no es otra que la de Ricord algun tanto modificada.

»Despues de esta pequeña operacion, cuya ejecucion, como se verá mas adelante, no surtió todo el efecto que se hubiera deseado, la enferma permaneció en cama por espacio de catorce dias, partiendo para su pais en 9 de diciembre, habiendo sufrido en tan corto tiempo otros tres cólicos.

»Para dar ahora una idea fiel del estado actual de dicha señora, nada mas oportuno y natural que copiar textualmente las palabras de su esposo, según nota remitida en 3 de abril último. «El estado de mi señora (dice aquel) es bueno, porque se encuentra muy llena de carnes, de buen color, y de ordinario retiene la orina desde media hora hasta una y media cuando mas. Pero debo advertir que cuando siente la gana de orinar es preciso que lo haga inmediatamente, porque su esfinter da entonces paso á la orina, sin que esté en su voluntad contenerla muchos minutos: si la da tos ó se rie con mucha fuerza se sale tambien mas ó menos; si se ejercita en movimientos en que se comprima el vientre contra los muslos al doblarse tambien se sale; si tiene algun disgusto ó alguna irritacion, y cuando se acerca la menstruacion, sale algo tambien; y en todos tiempos debe salirse alguna gotita (observese bien esto) por cuanto que dice nota un poquillo de humedad, de donde yo infero que la fistula del cuello no se cerró con la sutura circular... etc.»

»Por esta nota, dada por una persona que á su ilustracion y probidad reune las circunstancias de observar bien de cerca y con todo el interés de un buen esposo á la señora objeto de la presente historia, podran los lectores formar una idea exacta del éxito de la operacion que sufrí, si recorduan el deplorable estado en que antes se hallaba constituida, y en que se encontraba en el momento de someterse al procedimiento operatorio que acabamos de describir (1). No nos detendremos por lo tanto

(1) Prescindiendo de lo facil que le sería á cualquiera el informarse de uno y otro, es decir, del estado anterior y el actual de la señora que nos ocupa, podríamos manifestar algunos eloquentes testimonios del resultado tan brillante obtenido a beneficio del procedimiento operatorio de que acabamos de dar cuenta á nuestros lectores. Entre las repetidas expresiones de gratitud y reconocimiento con que en diferentes épocas ha dado á conocer aquella su corazón sensible y afectuoso, véase lo que decía