Gaceta médica (Madrid) (1849-10-30 00:00:00), página 3

rotónico: Rousseau recomienda la insuflación de unos polvos compuestos con precipitado rojo y azúcar candé.

Guerent administra los calomelanos á dosis muy aproximadas, aunque pequeñas, como de medio ó un grano cada hora, para evitar su acción purgante, aumentando la dosis según el efecto que produzcan, pero sin pasar de una dracma; también hace uso de las fricciones mercuriales; pero Bretonneau dice que son perjudiciales, y en cuanto á los calomelanos, si los considera de alguna utilidad, es á dosis purgantes para operar una revulsión poderosa sobre las vías digestivas.

Pero en medio de opiniones tan contradictorias, una opinión mista ha nacido de este conflicto, y parece prevalecer hoy, y es indudablemente la que mejores resultados produce en la práctica, y la que definitivamente ha adoptado Valleix. Esta medicación está basada en tres indicaciones distintas: 1.ª disipa la fluxión sanguínea que se efectúa en el istmo de las fauces á beneficio del plan antiflogístico general ó local; 2.ª obrar sobre el tejido enfermo para disminuir la congestión local y aumentar la tonicidad de los vasos que lo recorren; esta forma la medicación resolutiva y astrin- gente; 3.ª obrar sobre puntos más ó menos distantes, deter- minando una fluxión análoga á la que se efectúa en la gar- ganta, y constituye la revulsiva. En vista de lo expuesto, acos- tumbro á disponer, si es un adulto de un temperamento re- gular, infusión de violeta para beber á pasto o emulsión común, una sangría copiosa, una aplicación de sanguinajuelas al cuello; en un niño robusto, al principio de la enferme- dad, si la irritación es viva, la ansiedad considerable, la reacción fuerte, la piel caliente, el pulso lleno y acelerado, practico un par de evacuaciones generales y aun alguna tó- pica, siendo siempre parco y proscribiéndolas en los niños colocados en circunstancias opuestas, porque, á decir ver- dad, en lo general es bien poco el alivio que se obtiene con estos medios; después hago uso de gargarismos atemperan- tes, cuando es posible en los niños, que sucede rara vez; y cuando se presenta la seudomembrana la cauterizo con el ácido clorídrico, y mejor con el nitrito de plata cristalizado. Si las vías digestivas están sanas, hago uso de los calomela- nos á dosis purgantes para establecer en este punto un mo- vimiento fluxionario derivativo; si las placas persisten, dis- pongo una fuerte disolución de nitrito de plata, sirviéndome para este efecto de un pedacito de esponja fina de variable grosor fija en una varita de balena, y entre cauterización y cauterización hago insuflaciones con los polvos de alumi- bre; en los niños, por su falta de docilidad, es casi imposible el uso de estos medios; pero como la medicación tópica es la más heroica en este padecimiento, es preciso á todo trance ponerla en práctica, y acostumbro con buen éxito clorofor- mizarlos para hacerme dueño de su voluntad cada vez que tengo que proceder á las aplicaciones del nitrito de plata, que debe ser dos veces al día lo menos, sin desanimarnos, aunque diga Bretonneau que no hay que alimentar esperan- zas de detener el mal cuando después de dos ó tres cauteri- zaciones profundas no se ha logrado circunscribir la exuda- ción plástica. En este estado, cuando el niño es capaz de gargarrizarse, también empleo el cloruro de óxido de sodio de Labarrague, disuelto en agua de cebada; si las placas se es- tienden hacia la laringe, propino el emético; en este caso es un medio indispensable, porque con el suele desprendirse; pero es inútil cuando las membranas se limitan á las amigda- las y velo del paladar. Después de estos medios, los que sin contradicción producen mejores resultados son los revulsivos, especialmente á la piel, porque aquí son mas poderosos y tie- nen menos peligros, como los pediluvios irritantes, los sina- pismos y los vejatorios, ya al estornón, ya á la náuca, ó so- bre las partes laterales del cuello; en los niños muy nervio- sos e irritables, cuya inervación vibra á la menor excitación, y comuene todo el organismo por medio de continuas sim- patías, los revulsivos son temibles, porque causan dolores escasivos y producen un estado de excitación que despierta la tos, reanima el calor de la piel y la aceleración del pulso; en estos se remplazan ventajosamente los revulsivos con los antiespasmodicos, como el alcanfor, los moscados, la vale- riana, la asafrádita, el succino, administrados interiormente ó en lavativas. Pero en los niños débiles, mal nutridos, en los que la reacción es nula, no se les debe tocar á la sangre, y además de los medios tópicos ya referidos, les dispongo fric- ciones excitantes á la piel, lavativas de quina y alcanfor, y un poco de vino mezclado con una tisana ácidula para be- bida; en estos los revulsivos son menos espuestos y producen mas ventajosos resultados. Además de estos recursos, sos- tengo sus fuerzas con sustancias de pan, de arroz, caldo de pollo ó leche aguada, y á todos aconsejo mantener la cabeza mas elevada que el tronco, y una atmósfera dulce y reno- vada.

Las fricciones mercuriales las considero poco eficaces; la escarificación de las amigdalas sirve de poco, y la práctica de arrancar las membranas es nociva, porque aumenta la irri- tación pelicular. Pero cuando todos estos medios sean ine- ficaces, y los síntomas crupales sean intensos e inminente la sofocación, entonces, como último recurso, puede proce- derse á la traqueotomía.

Este catálogo inmenso de medios terapéuticos, ya raciona- les, ya empiricos, es conveniente tenerle presente, porque hay casos graves en que todos pueden tener lugar, y quizá salvar alguna vez en lances desesperados; pero cuando me- nos consultan y contribuyen á sostener la esperanza de los padres e interesados, á quienes la especulación de los profes- sores, en medio de una escena tan triste y angustiosa, les hace prematuramente sentir la desgraciada pérdida que les amenaza, formando al mismo tiempo una idea triste de los recursos del arte. Villafranca de los Barros 9 de octubre de 1849.
José Macon.

Reflexiones sobre el cólera morbo por el doctor don José Martín Estrada de Bujalance.

Cuando tan de cerca vemos ese azote cruel que con su saña implacable devasta una nación vecina: cuando recordamos el triste espectáculo que presentó nuestra Península, y con especialidad el país que habitábamos en la época de su invasión, y cuando hoy vemos presentarse como itinerarias las enfermedades que otra vez á su advenimiento aparecerán, un pavor inesplicable nos ocupa y el temor nos asalta. Sufrimos; temo su presencia como el que más; no por ser abatido, aunque no me es diferente esta idea, sino por los desastres que trae á la población, por las obliga- ciones que tiene de ser atendido en los principios internos del templo de Epidauro. Por lo tanto, obligado cree- mos á todo profesor que por su práctica, por la estensión de sus conocimientos, ó por sus continuas meditaciones hayan dedicado sus desvelos formando un método, un plan curativo apropiado contra talidad tan formidable, á que publique el producto de sus tareas, de sus continuas vigilias, cumpliendo en ello con una misión sublime de la más alta y general importancia.

Mil veces he ocupado en cuanto ha sido capaz mi limitada inteligencia de esta hiedra que con su ponzoña es capaz de de- truir á la especie humana y quiero cumplir este deber, habien- do antes consultado las obras y artículos más clásicos que han visto la luz pública, oído las opiniones de comprobadores prácti- cos y bien entendidos, y mil veces he retrocedido de mi propó- sito. Al hacerlo, es con la desconfianza propia del que se consi- dera un pígnato á lado de los más altos intelectuales, que han escrito, consignado y defendido opiniones acerca de la enfermedad que en el día ocupa la atención del mundo médico, especialmente á los profesores que habitan los países invadidos, ó que temen lo ser. Pero los artículos del señor don Pedro Fernández Trelles, los que le han antecedido y seguido, y la falta de concordancia entre las ideas que contienen y las que abrigo, si no en todos sus puntos, á lo menos en muchos, me deciden á presentarlas con la mayor sinceridad y sin la pretensión del optimismo. No desconozco que aun quedan muchas problemas que resolver, muchas incógnitas que despejar, y que á algunas será imposible arrancarles el velo que las envuelve y las timidez que las en- cubren.

De los escritos que mas han llamado la atención, lo han sido los del señor don Pedro Fernández Trelles, que contienen princi- pios teóricos y prácticos, eminentemente científicos, y que hacen honor á su autor y á la madre patria española. En sus introducciones, he hecho cargo dicho señor de las lecciones pronunciadas en la fa- cultad de Paris por Mr. Tardieu, en el tratamiento del cólera morbo asiático, que expuso en sus bases y en sus consecuen- cias. En sus principios, considerando los efectos inmediatos de la enfermedad de un modo distinto que aquel: en sus conse- cuencias, porque las indicaciones que en su tratamiento llevarse deben ser diferentes y aun opuestas. De aquí el que Mr. Tardieu crea excepcional la extracción de sangre, mientras que para nues- tro compatriota la sangría es el mejor medio que puede adoptar- se, el ancora de salvación, el que le merece toda la confianza. Pero como para dar tal privilegio terapéutico á las emisiones san- guíneas era necesario entrar en los principios, en los hechos pa- tológicos de la enfermedad, además de los prácticos en que tanto se apoya el señor Trel es y que le son propios, llena la obliga-