Gaceta médica (Madrid) (1849-09-10 00:00:00), página 4

tos, para evitar el perjuicio de que el Gobierno pueda elegir los mas aptos entre todos los que por la clase de funciones anejas a su empleo pudieran desempeñarlos; además se adoptará el expediente medio de separar del cuerpo á los individuos que tengan hecha renuncia de ascensos; y por último, se destinará á los cuerpos del ejército á los primeros ayudantes que sirven en hospitales, remplazándolos con los segundos mas modernos, á fin de que los primeros no puedan aprovechar su mayor práctica en beneficio de los enfermos, ni tengan, después de largos años de servicio, la esperanza siquiera de algún descanso, que los estime y aliente á sobre- llevar los trabajos y penalidades de su carrera.

Y á lo vemos nuestros lectores: los sucesos se agotan; las mejoras se suceden; la profesión se regenera; un inmenso porvenir nos aguarda. Con amargura de nuestro corazón escribimos estas líneas, sin sentirnos con fuerza ni disposición por ahora para entrar en un análisis profundo y detenido de las medidas que hemos anunciado. Con amargura, sí, porque nos consta por desgracia que en la responsabilidad de los males que lamentamos ha de caber grande parte á compro- fesores nuestros que hubiéramos querido ver figurar de otra manera. Empero suceda lo que quiera, nuestro deber está marcado; espondremos franca y lealmente nuestras opinión- nes; llamaremos al campo de la discusión á los que hayan podido aconsejar, aprobar ó aceptar, todo aquello que nos parezca malo y censurable; y ya que no podamos por ahora evitar las desgracias que prevemos, contribuiremos si es po- sible á preparar otra época mas venturosa.

SANIDAD É HIGIENE PUBLICA.

Continúa la exposiciones e informes razonados que con relación al cólera morbo asiático ha elevado el Consejo de Sanidad al Mi- nisterio de la Gobernación del Reino, y en cuya virtud se han dictado varias medidas en diferentes reales órdenes circuladas des- de 13 de noviembre de 1848 (1).

8.º Se aplicará al cólera lo dispuesto relativamente á la fiebre amarilla en el art. 16 de la recopilación de las operaciones sanitarias del reglamento del lazareto de Mahón, haciéndose desembarcar inmediatamente á los individuos de los buques apes- tados cuando entrase en enfermos del cólera en el lazareto ó apareciese el mal en ellos durante la cuarentena.

9.º Los buques con patente sospechosa que llegasen á los puertos en lustro ó en tercer baño general ó efectos suscep- tibles de contagio serán admitidos en todos los puertos habili- tados para el comercio, en los cuales harán una cuarentena de observación, que será de tres días si hubieren gastado más de doce en la travesía, cumpliendo los quince días en el caso de haber sido menor el tiempo consumido en el viaje.

10. Los buques con patente sospechosa que tengan á bordo géneros ó efectos susceptibles, harán la cuarentena de observa- ción solamente en los puertos de Barcelona, Tarragona, Mahon, Alicante, Cartagena, Almería, Málaga, Cádiz, Vigo, Coruña, Jijón, Santander, Bilbao y San Sebastián, entendiéndose su cuau- rentena de observación á cinco días en todo caso si hubieren gas- tado más de doce días en la travesía, y cumplir lo diez y sie- te días cuando hubiere sido menor el tiempo consumido en el viaje.

11. En los puertos expresados en el artículo anterior que no tuviesen lazaretos provisionales para la ventilación y espurgio de los géneros susceptibles, se establecerán inmediatamente, for- mándose de barracas ó cosa equivalente para aquel objeto.

12. Las juntas de sanidad de los puertos, en vista de las cir- cunstancias de cada uno de los buques, acordarán la clase de pa- tente en que deba ser considerado y la duración de las cuarente- nas, ecomodando las ventilaciones y espurgos á los períodos de incommunicación atribuida señalados; observándose ahora en es- tas operaciones la práctica seguida en la actualidad, tanto relativa- mente á los buques como á los géneros y efectos.

13. Los consejos de gobernación de S. M. cuidarán de que en las patentes se dijeren ó visaren conste, no solamente el hecho de la existencia del cólera en el puerto donde residen, sino tam- bién el de si se padece en el mismo puerto algun mal sospechoso, y si está en completa y libre comunicación, ya sea con otros puertos donde exista indudablemente el cólera, ó ya con puntos del interior que se hallen en igual caso, y disten de él menos de 30 leguas.

14. Los agentes del gobierno en los países extranjeros, y en particular los cónsules y vicecónsules cuidarán, no solamente de dar cuenta á la superioridad de la aparición y propagación del có- lera en los países de su residencia, sino también de comunicarlo directa y oficialmente á los gobiernos políticos de las fronteras respec- tivas, ó de las provincias cuyos puertos tengan mayores comunica- ciones con los puntos donde residen aquellos agentes.

15. Las juntas de sanidad de los puertos declararán la clase de patente en que deben ser considerados los buques en vista: 1.ª de la patente, rol, manifiesto y declaración del buque; y 2.ª de las noticias oficiales que tezcan, ya sea del gobierno ó ya de nuestros agentes en el extranjero, acerca de los países de donde proceda ó en los que hubiere tocado el buque.

16. Los gobiernos políticos de las provincias marítimas cuidarán de que se observe la mayor vigilancia en todo el territorio de su provincia, con los barcos pescadores, prohibiéndoles que pasen en el mar mas de una noche y el que tezcan roce detenido con otros buques.

17. Se dará á los buques que se vean obligados á hacer arri- bada para evitar algún peligro, cuantos auxilios necesiten, custo- diándolos con la más estrecha incomunicación mientras se decla- ra la clase de su patente, y obligándoles á dar á la vela, cuando fuese esta sucia, inmediatamente después que haya pasado el peligro.

18. Los gobiernos políticos cuidarán escrupulosamente que se im- pongan á los contraventores de las disposiciones sanitarias las pe- nas impuestas á estas contravenciones por reglamento.

El consejo se ha conformado con este dictamen en sesión del 26 del actual, y yo tengo el honor de elevarlo á manos de V. E. para los fines que juzgue oportunos. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 30 de setiembre de 1848.—Excelentísimo Sr =C. el marqués de Valverde = Excelentísimo Sr. ministro de la go- bernación del Reino.

2.º Consejo de sanidad del reino.—Excmo. Sr.: En sesión de 18 del actual fue leído y aprobado el siguiente dictamen de la co- misión especial del cólera morbo:

Presentadas ya las opiniones de la comisión acerca de todo lo re- lativo á las medidas sanitarias marítimas, pasará á hacer algunas observaciones generales sobre las que deben tomarse, ya sea en la frontera, ó ya dentro del reino; para aplicar en seguida los principios que deduzca de ellas á cada uno de estos dos diferen- tes casos. Siendo la mayor parte de las reflexiones que pueden hacerse acerca de las medidas sanitarias coercitivas inferiores enteramente aplicables á las que deben tomarse en cualquiera circunstancia de cuantas pueden hacerlas necesarias, será mas conveniente considerarlas primero en general, tanto para escu- sar repeticiones, inevitables en otro caso, como para explicar con mayor claridad lo que habrá de esponerse acerca de ellas.

Las medidas sanitarias coercitivas ó de incomunicación, ni son tan fáciles de ejecutar, ni tampoco perjudiciales en el interior de un reino ó en sus fronteras, como en las costas. Siempre que se establecen en tierra se interrumpen las relaciones sociales or- dinarias de toda especie, de lo que resulta necesariamente la mi- seria con sus tristes consecuencias, y el terror pánico; efecto in- mediató y terrible de una situación tan violenta y peligrosa, á la que se pasa siempre repentinamente sin preparación alguna. Por desgracia los resultados que desde luego se siguen á la intercep- tación de las comunicaciones entran en el número de las causas que predisponen mas directamente á los brotes de los nuevos alcances se intenta prevenir, y cuando la causa productora del mal es así, y se observa generalmente el contacto mutuo ó inmediato de los sanos con los enfermos, todas las medidas sanitarias coer- sitivas contribuyen poderosamente á propagarla, porque predispo- nen á que la adquieran cuantos existen en el país epidemizado. La comisión no puede menos de llamar fuertemente la atención hacia este punto importante; porque de no haberla fijado en él, ha nacido la confianza ilusoria que ha habido, y hay por desgra- cia todavía, en los efectos de las medidas coercitivas con rela- ción al cólera. El solo y único resultado que pueden ser capaces de producir estas medidas es el de impedir que los sanos adquie- ran el mal de los enfermos, cortando la comunicación entre unos y otros; resultado importantísimo sin duda alguna, pero que so- lo puede conseguirse cuando la enfermedad se propaga únicamente por contacto; pues impedido este, se impide completamente la propagación de aquella. Pero cuando, aunque haya motivos para creer que un mal cualquiera se propaga á veces por con- tacto, los mismos que tienen esta opinión reconocen como fuera de toda duda que este medio de propagación debe considerarse co- mo excepcional, por no poder haberla en que por lo común ó ca- si siempre se entiende epidémicamente, sin necesidad de comu- nicación alguna de los sanos con los enfermos; no sólo debe pro- pagarse con la mayor irregularidad, sino también frecuentemen- te con mucha rapidez y ocupando una extensión grande de terri- to, lo que hace por una parte completamente imposible cortar las comunicaciones, mientras que por otra se consigue contener muy poco la propagación del mal, aun cuando se corten, pues no puede impedirse que se estienda por medio del aire. Así es que limitándose rarísima vez el cólera á corto espacio, y pro- pagándose con la mayor irregularidad de la atenta, el bien que resulta de cortar las comunicaciones es insignificante, comparada con los perjuicios inmensos que se siguen de intentarlo.

Cuando reina un mal pestífero cualquiera, que no se propaga