Gaceta médica (Madrid) (1851-06-20 00:00:00), página 6

rialmente demostrable, se aprecia sobradamente por medio del raciocinio. La diatésis cancerosa, la reumática, la gástrica, la herpética, etc., pertenecen a esta categoría. Estas diatésis son transmisibles por herencia.

Todavía hay otras diatésis que son especiales como las anteriores, miradas bajo el aspecto de la enfermedad especial que determinan, pero cuya transmisión hereditaria no puede probarse. Estas son las de las erupciones febriles.

¿Tienen estas tres especies de diatésis el poder de elevarse espontáneamente al rango de enfermedad? Es muy dudoso; porque en algunas, como sucede en las erupativas, es siempre indispensable la concurrencia de una causa contagiosa o epidémica; y en otras se descubre muchas veces la causa ocasional, la oportunidad que ha puesto en movimiento la disposición morfológica. Pero lo cierto es que estas diatésis coinciden con un estado particular del organismo, y que en este estado se reconoce casi siempre una modificación humoral, que alguna vez es tan clara y está estrechamente ligada con la diatésis, que cuando se separa, se conjura, aunque no siempre, la enfermedad.

La obscuridad que se envuelve con frecuencia las ideas generales, y por su carácter propio, ya por la poca habilidad en su exposición, podrá disiparse pronto lo que hace la terapéutica en la diatésis escrofulosa, en la poliomielitis, en la diabetes, en otras más. Vemos que la terapéutica empieza por estudiar atentamente el estado de composición de la sangre, y después que sabe que los principios constitutivos de este líquido se encuentran desequilibrados, pone en práctica los medios que restablecen el equilibrio perdido, y lo consigue tantas veces cuantas son necesarias para dar como cierto un hecho clínico.

Bien sé que en estos casos no conocemos más, y esto no siempre completamente, que la alteración cualitativa de la sangre; bien sé que ignoramos si hay a la vez alteración de cualidad, aunque esto es creible porque lo dice el raciocinio, en vista de las investigaciones de la microscopía; bien sé por fin, que al hecho patológico que reside en la sangre se agrega el de todo el organismo; pero la verdad es que aquel hecho es el más saliente, el que mejor apreciamos, aquel contra el que dirigimos la acción terapéutica, el que nos sirve de brújula en el tratamiento. Y porque no podemos saber cómo están dañados los sólidos, como están las funciones cardíacas, ¿cómo deberíamos la única luz que puede alumbrarnos? No seguramente, si el histerismo nos preocupara, ni el naufragio que no se acogió a la única tabla de salvación, porque no era ni navío ni ato bordo.

Infiérase de lo dicho, que está en el poder de la terapéutica el atenuar las diatésis, y aun que puede anularlas alguna vez; y que este poder le debe mayor principalmente a las indicaciones que hacen del estudio de los líquidos.

Infiérase también, que necesitando las diatésis de la acción de una causa que las despierte, pueden permanecer largo tiempo en un estado latente, si cuidadosa la terapéutica aparta la oportunidad; y todavía se comprende que se debiliten y se estingan las diatésis espontáneamente, cuando otra edad de la vida las hace incompatibles con el organismo; a la manera que una planta del Ecuador no puede vivir en las regiones polares.

Otra consideración de importancia por cierto, se desprende de la doctrina anunciada, y es la de incompatibilidad o antagonismo de algunas enfermedades. El fenómeno de este o aquél de otras. Si el tiempo y la ocasión lo permitiesen, entraría con gusto en esta materia interesante de la patología. Por ahora bastará apuntar, que siendo las enfermedades modificaciones variadas de nuestra existencia, se hallan en completa relación con los agentes externos, y siguen necesariamente el curso de estos influencias. Por la misma razón que una planta no puede á veces crecer al lado de otra de distinta familia, una enfermedad excluye necesariamente á otra diferente; por el contrario, así como hay plantas que viven y crecen con bonanza en la inmediación de otras, hay enfermedades que tienen vínculos estrechísimos con sus afines.

En seguida se detiene más especialmente en bosquejar la importancia de la semiología humoral, desempeñando este objeto en breves pero vigorosas pinceladas.

La semiología humoral se halla en un abandono tan lastimoso como injustificable. Hay verdades que han venido al mundo científico bajo la influencia de una estrella fatal, y en este número se cuenta la alteración de los humores. A unos les ha servido esta alteración para fundar todo un sistema exclusivo en demasía, y se han entretenido en definir, creando á su antojo lesiones virtuales y espontáneas de los líquidos, acideces, alcalescencias y aerimias, que sólo existían á través del prisma engañador de la exageración y de la fantasía. No querían estos contenterse con lo único que podía observarse en los líquidos exento de error; y dejando lo cierto por lo dudoso, se entregaron en brazos de las hipótesis y de las quimeras. Otros, en cambio, en los humores más que la alteración insigne, atribuyen á la losión del cerebro y de la fuente vital, y como graciosamente les concedieron alguna importancia semiológica, que fue olvidándose poco á poco, á medida que se juzgaba más que suficiente para el diagnóstico el examen patológico de los sólidos y de las fuerzas. ¿Qué resultó de esta manera tan diversa de mirar la alteración humoral? Que los unos le dieron una importancia que no tiene, y los otros le negaron lo que de derecho le corresponde. Mas como la verdad puede ocultarse por más ó menos tiempo, pero al fin sale un día á buscar la luz, ha encontrado la alteración humoral de vez en cuando algún resquicio por donde manifestarse: al modo que el fuego subterráneo se busca salida, después de haber estado oculto.

En efecto, ¿cuánto á tan poca utilidad podemos sacar del examen de los colores de los líquidos, que hayamos á dejarlo como cosa insignificante y baladí? ¿No dicen nada á la inteligencia del médico el colorido de la sangre, abundante, compacto y homogéneamente coloreado, y el mismo cóagulo escaso, blando, y de dificulte? ¿No dicen nada el suero abundante y claro en esta enferma, escaso y turbio en aquél, la coagulabilidad pronto ó tardía del líquido, ni esa capa superior del cóagulo, y la blanquecina ó nacarada, ya amarillenta ó rojiza, que forma como una zona separada distintamente de la masa concrescible?

Dicen tanto al espíritu del médico sensato y fríamente razonador, que más de una vez encuentra todo el diagnóstico de la dolencia en las propiedades físicas de la sangre, ó de la orina, ó de la transpiración cutánea, ó del producto de secreción patológica de ciertos órganos.

Grave y apremiante es el desorden orgánico en una fiebre intermitente reticulosa subinterrumpida; la confusión de sus signos es una máscara falsa que no permite ver el verdadero diagnóstico, y encamina la mente del médico por una vía errada y peligrosa. Si en tan apuradas circunstancias se olvida este, se explora la piel en el enfermo, se esfuerza á descubrir la doble del mal, que tal vez se halla representada en un sedimento latérito. Y esta enfermedad tan terrible y tan ejecutiva desaparece como por encanto si llega á penetrarse su naturaleza, y arrebata probablemente una vida llenas de esperanzas, si el médico incierto no dió á la orina toda la importancia semiológica que tiene en este caso. El diagnóstico y la terapéutica se encuentran á veces en un signo sólo de la orina. Y cuando que en esta enfermedad no hay que esperar la curación de la autocracia medicítrica, ni tampoco de una terapéutica misteriosa! No hay más que un camino de salvación: la quina.

¿Por qué se debilitan á la vez el sistema físico, el intelectual y el moral de ese enfermo, que antes, en el estado de plena salud, era por la preeminencia de su entendimiento, quizás un personaje brillante de la ciencia, ó un verdadero genio, y por la dulzura de sus afectos el encanto de su familia y de sus amigos? Viendo que su salud se quebranta de día en día, ¿cómo se le atribuye á un malicio que influye el asiento del mal en el corazón, ó á otro que lo coloca en el órgano, y en un tercero que lo atribuye á un estado congénito ó fáctico del cerebro ó de sus membranas, ó á una necrosis que califica de hipocondría, ó de otro modo; y con ninguno de los muchos remedios propinados se alivia; y lo que hay parece que calma sus sufrimientos, mañana lo recrudece; y se cansa, y empieza á cruzar por su mente la terrifica idea de una muerte próxima, si es que no le asalta el loco pensamiento de atentar á propios á sus días.

¿Dónde está el diagnóstico de esta enfermedad, que mire una constitución antes tan privilegiada? En la orina, donde el médico observador encuentra la prueba irrecusable, el hecho característico de la dolencia. Allí, en la evacuación involuntaria y oscura del hígado esmeralda. Allí está también la terapéutica.

¿Cuál es la causa de esa hidropesía, que se desenvuelve solapadamente sin prejuicios; que no puede atribuirse á una lesión del corazón, ni de los vasos grandes, ni tampoco al padecimiento alguno que se dé por medio por lo tanto el nombre de especial? Los medios curativos generales de la hidropesía, si no empeoran el mal, por lo menos no le alivian, y el enfermo va caminando como por una pendiente fatal hacia su ruina. ¡Habría de contestarse el médico con saber, solo por medio de la exclusión, que la hidropesía es esencial; ó deberá averiguar, si depende de alguna lesión anatómica latente de un órgano? Claro es que debe obrar de este último modo, y la orina le proporcionará un signo preciso, presentándole la albúmina; principio que se descubre fácilmente, sin necesidad de tener vastos conocimientos de química orgánica. El diagnóstico y la terapéutica se encuentran en la reacción que producen algunas gotas de un ácido mineral.

(Se continuará)

SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

Nota de los individuos que solicitan ingresar en la sociedad médica general de socorros mutuos, y se publica para que, si alguna persona tuviera conocimiento de cualquiera circunstancia por la cual no deba ser admitidos en ella, lo ponga en conocimiento de la comisión Central en el término de un mes contado desde la fecha de este aviso, dirigiendo sus solicitudes al secretario que suscribe.