Gaceta médica (Madrid) (1851-07-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Consideraciones sobre la tisis.—FORMULARIO FARMACÉUTICO DE LOS PRACTICOS DE PARIS.—VARIETADES, CORRUPCIONES Y NOTICIAS ACERCA DE LA PRÁCTICA SOBRE SU MÉDICO GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—ANUNCIOS.

MEDICINA TEORICA.

Consideraciones sobre la tisis, por D. Bonifacio Montejo.

V.

Antecedentes de nuestra doctrina.

En la estensa e importante clínica médica de Andral encontramos ricos y preciosos materiales. Consignando este sabio profesor las numerosas historias que había recogido tan cuidadosamente al lado de Lerminier en el Hospital de la Caridad de Paris, lo hace también repetidas veces de la disposición en que encontraba los tubérculos; y no solo comprueba las circunstancias indicadas por Broussais en los párrafos que hemos copiado, sino que avanza mucho más en diversos sentidos, como vamos á exponer. Cuál sería la disposición sensible del tubérculo en los tejidos, que obligó á Andral á aceptar la doctrina de que son secreciones patológicas, se deducirá fácilmente del siguiente párrafo que encontramos en la pág. 14 del tomo 2.º, de la traducción por la empresa de la Biblioteca escogida de Medicina y Cirugía. «En los diferentes casos que acabamos de examinar, la materia tuberculosa se nos ha presentado siempre como un simple producto de secreción. Este producto, que aparece primitivamente líquido, se consolida inmediatamente como por una especie de cristalización, y á proporcion que se absorben sus partículas mas fluidas. Por otra parte, en él no se hallan ni vasos, ni conductos, ni arcos, ni fibras, ni láminas; nada en una palabra, que recuerde la idea de organización; nos parece de consiguiente que es dar una idea inexacta del modo de formarse el tubérculo y de su naturaleza, designarle con el nombre de tejido accidental: en efecto, no ofrece ninguno de los caracteres que para los anatomistas constituyen un tejido. ¿Pero si el tubérculo no es tejido, por qué donde quiera que se desarrolle, afecta siempre una forma casi idéntica, á saber, la redondeada? A esta objeción puede responderse, que la forma redonda debe ser la que adquiera necesariamente todo líquido segregado cuando se halle comprimido con igualdad por todas partes; y en efecto, salvo algunas excepciones, que dependen siempre de circunstancias locales, y principalmente de la desigualdad en la presión, los abscesos afectan por lo general la forma redonda.» Hemos dicho que admitió hasta cierto punto este insigne observador la idea de que el tubérculo debía primitivamente ser líquido, para no escusptarse de esa ley general de la formación de los sólidos en el organismo; y consecuente con esta idea, le vemos aquí aceptar la liquidez primitiva del tubérculo, como producto de secreción, y buscar cuidadosamente el por qué de la figura que tiene en la generalidad de los casos. Curiosa investigación en la que procuraremos seguirle en estos artículos, y que nos conducirá, en nuestro pobre juicio á resultados á que no se ha llegado aun en la época actual.

No solo por la ley de filosofía fisiológica que ya hemos citado, sino que también por las alteraciones orgánicas, aceptamos que el tubérculo es primitivamente líquido; pero no podemos prescindir de repetir por segunda vez, un párrafo de Amadeo Latorr, en el Curso completo de patología interna de Andral, publicado nueve años después de su Clínica médica. Dice así: «Pero aun cuando se admita esta liquidez primitiva del tubérculo, ¿se puede explicar ó demostrar cómo pasa del estado líquido al sólido? No, las investigaciones son impotentes ó al menos lo han sido hasta el día; y siempre que se puede ver el tubérculo se encuentra ya en el estado sólido.» Es decir, que había modificado su creencia, porque la observación no le demostró nunca el tubérculo en estado líquido. Avancemos más. En la misma clínica médica y á pocas páginas de la que hemos citado, tras dos historias en que, según su opinión, la materia tuberculosa llenaba ciertos vasos linfáticos pulmonares. Aceptamos como observación exacta la primera, dejando aparte la segunda, que es á nuestro modo de ver un hecho concluyente. Se deduce de aquella historia, que de un medio de un tejido infiltrado de sangre, en el cual se había desarrollado la materia tuberculosa, partía un vaso linfático que dejaba de percibir cerca de los ganglios bronquiales, y que, abierto, se encontró contener una materia blanca, concreta, reunida en grumos y semejante á la masa tuberculosa en que iba á terminar el mencionado vaso. Y este hecho, significa otra cosa que la estensión de la alteración de la sangre, que pudo infiltrarse en aquel linfático y que formaba parte del foco apopítico tuberculizado de que partía, que era uno de los varios que existían en el pulmón? Dudamos que pueda darse otra explicación mas satisfactoria. No se detiene aquí Andral. Examinando los cálculos que se encuentran en los pulmones de los tísicos, que hoy se consideran como trasformaciones tuberculosas, dice en la pág. 90, del tomo 2.º, después de señalar sus diversos aspectos. «Pueden ser (habla de los tubérculos) ovalados, cilíndricos, globulosos y piriformes; amenudo presentan ramificaciones, como si estuvieran formados á la vez de muchos ramilletes bronquiales pequeños;» y más adelante en la pág. 91, examinando el lugar que ocupan en el pulmón, escribe. «Hay casos en que es fácil responder á esta cuestión: muchos cálculos parece que se producen en las ramificaciones bronquiales, como lo acredita su forma ramosa, análoga á la de ciertos cálculos renales que ocupan simultáneamente la pelvis y muchos de los calices.» No había llegado Broussais á consignar un hecho que patentizase tan claramente, como las anteriores palabras de Andral, la forma que toma el tubérculo como masa contenida, idéntica á la de la cavidad que contiene esa masa. ¿Qué estrano que ante semejante hecho adoptase la idea de que el tubérculo primitivamente es líquido!

¿Há aquí materiales de observación que apoyan nuestra doctrina. Hagamos extensiva esa idea de Andral de la forma de los tubérculos cálculos á todas las cavidades en que puedan desarrollarse aquellos, y obtendremos una explicación de ciertas alteraciones anatómicas, imposible de otro modo. Responderíamos ahora á la objeción que se nos puede hacer con la forma redonda que en la generalidad toma esta lesión orgánica, si la respuesta no se hallara ligada con otras ideas importantes de nuestra doctrina que no queremos anticipar; pero nos atrevemos á asentar, que será mas satisfactoria que la que Andral da á esta observación. Estos son elementos positivos para la formación de nuestra teoría. Al consultar la clínica de Andral para escribir nuestros artículos, hemos encontrado una nota de este médico, en que de una manera con-