Gaceta médica (Madrid) (1849-12-20 00:00:00), página 4

Mas apenas habían transcurrido tres meses volvió a nuestra enfermería solicitando con empeño la operación, pues se le había reproducido la ascitis. La incontinencia en la bebida, y la imprudencia de haberse expuesto medio desnudo a la corriente del aire frío en una noche lluviosa de invierno, le redujeron probablemente al triste estado en que de nuevo le vimos. Sin embargo, como la solocación no era aun alarmante, no quisimos operarle de pronto, y apelamos al tratamiento de que poco antes habíamos experimentado tan buenos resultados; teníamos primero añadido tres ó cuatro días, y hacíamos durante estos días aplicaciones de sanguijuelas en el abdomen, sustituyendo el vejigón, porque la otra vez le había ocasionado aroces dolores. Es decir, que le sujetamos al uso del nitro hasta quince granos por dosis, porque tampoco hubo tolerancia para más, á las fricciones introducidas en el epigastrio, y á las de digital y escrila en las piernas; y sin otro auxilio corrieron abundantemente las orinas, y se desvanecieron todos los síntomas morbosos en poco mas de un mes, saliendo del hospital tan ágil y sano, como si jamás hubiese padecido enfermedad ninguna.

Tenimos empero, escarmientados por lo sucedido, que la intemperancia de este hombre no permitiría consolidar la curación; y hemos sabido ya después de despedidos de la clínica que efectivamente se le reprodujo la misma enfermedad; siendo probable que después de tantas vicisitudes se fragüe en el hígado algún foco supuratorio, ó nazca una irradiación flogística hacia otros órganos más nobles que acabe con la vida del enfermo.

REVISTA ESTRANGER.

DEL USO DE LA ERGOTINA EN LAS HEMORRAGIAS.—Si la ergotina, tan alabada hace algunos años como un poderoso hemostático, no merece ciertamente todos los elogios que se le han prodigado; tampoco merece el óvido á que la han condenado la mayor parte de los cirujanos. Según Boujean, de Chambery, que ha introducido este remedio en la materia médica, conviene en los casos siguientes:

1.º Cuando para contener una hemorragia que se prolonga, queremos producir algún cambio en una herida que se halla al principio de la cicatrización.

2.º Cuando el enfermo tiene predisposición á la mortificación de las partes, y cuando á consecuencia de la ligadura hay presunto ó certeza de que sobrevendrá la gangrena.

3.º Cuando los vasos que dan lugar á la hemorragia se encuentran en tejidos inflamados y reblandecidos.

4.º Cuando la sangre sale de arterias pequeñas cuyo calibre y orificio no podemos descubrir.

5.º Cuando la hemorragia proviene de la caída de una escara, bien á consecuencia de la gangrena, ó bien á consecuencia de heridas por armas de fuego, etc.

Boujean manifiesta que la ergotina, no solo posee la virtud de contener las hemorragias producidas por división de las arterias gruesas, sino que además coloca á la arteria dividida en condiciones tales, que puede conseguirse la cicatrización con el solo uso de este remedio, conservando el vaso su permeabilidad. Cree mos que esta consecuencia no es bastante lógica, porque los experimentos se han hecho en animales. Sabido es que la fuerza plástica de la sangre es mayor en esos que en el hombre, y que en su consecuencia la sola compresión basta en los primeros para contener hemorragias que en el segundo exigiría la ligadura. Es verdad que Boujean ha empleado su remedio en el hombre; pero no sabemos en qué puebla de Francia que les diera favor. En Chambery, Lyon y Lille, no lo han sido en París, á pesar de los esfuerzos de los chicanos más hábiles. Los profesores Roux y Robert se han visto obligados á echar mano de la ligadura en heridas de la arteria radial, después de haber empleado en vano la ergotina por el método de Boujean. Aunque no pretendemos invalidar con nuestras observaciones los hechos referidos por este autor, opinamos, sin embargo, que debe admitirse con reserva su proposición respecto de las hemorragias de los vasos gruesos, no repugnándonos admitir que en efecto la ergotina prescriba ventajosos servicios en las hemorragias capilares y en las diversas circunstancias que específica en sus demás proposiciones. Esponderemos las reglas que formula Boujean para la aplicación de este agente. Se disuelve la ergotina en cinco ó seis veces su peso de agua para las heridas ordinarias, y en tres ó cuatro solamente para los casos graves. En esta disolución se empapan las hilas, que se aplican sobre la herida después de limpiar, donde se las mantienen aplicadas con los dedos ligeramente apretados, hasta que haya dejado de salir la sangre, lo que se consigue en mas ó menos tiempo, según la naturaleza de la herida. Si el mal es grave, proviniendo la hemorragia de lesión de algún vaso importante, una vez aplicadas las hilas sobre la herida, se humedecen de tiempo en tiempo con la disolución concentrada, á fin de remplazar la ergotina que arrastrá la sangre en los primeros momentos de verificar el taponamiento, y para conservar el líquido cicatrizante en contacto con los bordes de la herida. La compresión ejercida sobre las hilas, si bien debe ser suficiente para contener la salida de la sangre, no será tan fuerte que llegue á interceptar el círculo en el vaso enfermo. Cuando el tapón empieza á secarse, sin que se haya reproducido la hemorragia, puede disminuirse insensiblemente la compresión hasta llegar á suspenderla enteramente por pocos instantes, siempre que nos parezca estar ya formado el coágulo obstruidor. Entonces se mantiene la compresión por medio de una sola mano, y tomando las precauciones posibles para evitar los movimientos bruscos de la parte enferma, se cubre el primer apósito con un nuevo lechino de la misma clase, encima de la ergotina, que se fija toda á beneplácito de un vendaje de lino que puede levantarse al cabo de dos ó cuatro días, según las circunstancias, cuando por último la herida del modo acostumbrado en la práctica. Los vasos se cicatrizan de este modo sin obliteración ni alteración de su calibre, y sin que sobrevenga casi inflamación ni supuración.

SANIDAD É HIGIENE PÚBLICA.

Continúan las exposiciones é informes razonados que con relación al cólera morbo asiático ha elevado el Consejo de Sanidad al Ministerio de la Gobernación del Reino, y en cuya virtud se han dictado varias medidas en diferentes reales órdenes circuladas desde el 15 de noviembre de 1848 (1).

¿Y qué utilidad resulta de causar tan horrendos males cuando reina el cólera? ¿Se estiende menos el mal? ¿Se hacen menores sus estragos? La esperiecia y la razón dicen todo lo contrario; y lo dice la razón, aun admitiendo que el cólera es contagioso. Solo la costumbre de no pensar magníficamente el consejo de bienes á males que causan las medidas sanitarias coercitivas, y compararlo á ese ó el terro que inspira siempre una epidemia desconocida, pueden explicar el que haya aun quien aconseje la aplicación de aquellas medidas al cólera; pero hay todavía quien las aconseja, sin más razón que la de haber la mayor probabilidad de que este mal se propaga algunas veces de los enfermos á los sanos.

La comisión lo ha supuesto así en todas las partes de este informe, y ha tratado de probar, que aun bajo ese supuesto las medidas sanitarias coercitivas son muchísimo mas perjudiciales que útiles, cuando se aplican á detener la propagación del cólera entre diversas poblaciones ó dentro de una misma población. Y tan convencida está de que deberia ser para todos evidente en el día esta verdad, que tú aun se hubiese entendido tanto en probarla, si no hubiera visto por experiencia que era necesario. Lo ha hecho por tanto tan superbundamente en su dictamen, que ha creído inútil añadir á las razones arriba enunciadas para demostrar los perjuicios de las medidas sanitarias coercitivas empleadas en el interior de las poblaciones, otras fundadas en los funestos efectos que inevitablemente producen por ser inherentes á ellas. Nada de consiguiente ha dicho sobre los resultados del estado peculiar de sitio en que por necesidad han de ponerse los pueblos epidémicos, dado del modo como se aplican en aquellos, las penas sanitarias que, como es bien sabido, son las mas terribles de todas las penas, y que por su dureza misma se ponen raras veces en ejecución, y la vez que se ponen no es para castigar á un culpable, sino al mas desvalido, y nada en fin de lo que se ha llamado veces hasta ahora la mayor plaga de las epidemias, esto es, las juntas de Sanidad.

Por fortuna el último arreglo de la Sanidad ha reducido á solo consultivas estas juntas, y no podrán, ó por mejor decir, no deberán obrar como han obrado hasta ahora: y la comisión ha añadido el no deberá, por haber visto hace poco con sorpresa en un expediente que había juntas que hablaban con otras como de cuerpo gubernativo á cuerpo gubernativo, y gafes políticas que convocaban acuerdos de las juntas sin pensar que se derogaban en ello. Siguiendo este sistema, no serian algunas juntas el menor mal si llegase á presentarse el cólera; pero este mal tiene mas fácil remedio que los otras; y la comisión no dice mas, porque cree que no necesita el Gobierno sus esciaciones para aplicar el remedio.

Fundada en las anteriores consideraciones, la comisión propone al Consejo consultar á G-ber o acerca de las medidas sanitarias coercitivas aplicadas en el interior del reino, que tan lejos de ser útil acabar la legislación vigente sobre las medidas sanitarias coercitivas aplicadas al cólera dentro del reino, debe mantenerse con todo rigor, según prescribe la real orden de 24 de agosto de 1834, que es la que rige en la materia.

En esta real orden nuestro Gobierno repitió lo que antes de él habían hecho los de las naciones del Norte de Europa: hizo recordar con cuanto rigor se había empleado el sistema de cordones, lazaretos y cuarentenas, para detener la propagación del cólera; cosa inútilles habían sido estas prebuciones, y cuantos males, seguros, inevitables, se habían causado por evitar un mal

(1) Véase el número 178.