Gaceta médica (Madrid) (1849-04-30 00:00:00), página 4

sujeto á una medicacion correspondiente, resaltando entre los medios incluidos en ella las evacuaciones generales de sangre: en el verano inmediato había remitido su enfermedad, pero en el otoño e invierno consecutivos tomó de nuevo creces, y se vio obligado á someterse al mismo tratamiento por segunda vez; en esta última época los medios produjeron un resultado análogo que en la anterior, pues los dolores articulares disminuyeron de intensidad, hasta que por último desaparecieron completamente. Su estado hubiera sido satisfactorio, si el reumatismo de que adolecía no se hubiese remplazado por celalgias intensas que mas que aquel le atormentaban, no pudiendo dejar la cama sin que fuera acometido de vértigos que le precipitaban en el suelo, siendo el postre resultado de sus nuevos tormentos la pérdida completa de la vision en el ojo derecho (que como adelante diré estaba amaurotico). En el verano de 1846, como en los dos anteriores, obtuvo una mejoría considerable, tanto que pudo, aunque con algún trabajo, dedicarse á sus ocupaciones habituales, obligado por la necesidad dura de procurar la subsistencia á su desgraciada familia; pero la Providencia no le deparaba este contenido para que de él disfrutara por largo tiempo, pues en el dia 12 de setiembre del mismo año, habiendo cargado unos tablones de peso considerable, y sujetándolos contra el pecho para condicionarlos mas convenientemente, empezó á sentir dolores en él, que precisaba especialmente á la region precordial; estos le molestaron algun tanto en los días consecutivos, aunque no de tal modo que le impidiesen continuar su trabajo en los primeros; pero después se incrementaron, se acompañaron de tos y fatiga, y se vio precisado nuevamente á abandonarle; faltó en esta época de los recursos necesarios para ser asistido en su mal, determinó pasar al Hospital general el dia 17 de octubre de 1846, ocupando la cama número 58 de la sala de Atocha.

En esta época su estado era el que sigue: estaba sentado en la cama e inclinado hacia delante, con imposibilidad absoluta de adoptar otra nueva postura; color livido del rostro, y decoloración del resto del sistema cutáneo; la cara abotagada, las extremidades superiores e inferiores tambien edematosas; algo de ascitis, ortopnea considerable, respiraciones cortas y frecuentes, ansiedad suma, peligro inminente de sofocación, los bastante frecuente y seguida de expectoracion escasa y difícil de materiales sero-mucosos con un colorido sanguinolento particular, distinto del esputo procedente de una neumonia y del catarral, en el que á consecuencia de los esfuerzos de la tos se verifica la rotura de algun vaso capilar, y la sangre sale simplemente interpuesta, estriando los materiales de expectoracion; su verdadero color era el de rosa sucio; por la percusion se dejaba oír un sonido macizo en casi todo el lado derecho del torax , y solo en su parte superior dejaba de serlo ; en el izquierdo era menos apagado, los latidos del corazon poco perceptibles y tumultuosos: el pulso estaba pequeño , frecuente, pero en su ritmo natural; en el aparato digestivo solo anorexia, y en el resto de su economia sin alguna alteracion, pues hasta la nutricion era mediana.

La prescripción que el profesor encargado de su sala le dispuso fue dieta, tisana apertiva para bebida usual; coctimiento pectoral ; jarabe de altae para tomar á cuachardas; sangría del brazo de seis onzas, y Vitico.

Dia 18. Su estado era igual; la sangre presentó bastante coágulo y pequeña cantidad de suero; prescripción la misma; se le sangró por segunda vez en igual cantidad que la primera, y se le aplicaron sanguijuelas al ano en número de doce.

Dia 19. La sangre del mismo aspecto, pero el coágulo mas blando que en la anterior; continuaba el cuadro de sintomas referidos, con mas algunos dolores abdominales, estreñimiento: se repitió por tercera vez la sangría en igual cantidad , y se le dispuso enema emoliente doble.

Dia 20. Disminucion de la parte sólida de la sangre, siendo el suero mas abundante; hizo una deposicion de materiales duros y secos: se suprimió el coctimiento pectoral y se añadió de masa pitular de cinoglosa un escrupulo para tres dosis , y dos cantaridas de octava á los brazos.

Dia 22. Se hizo la segunda cura de los vejigatorios con amarillo, los que supuraban bastante; la disnea y la tos disminuyeron notoriamente.

Dia 25. Reproduccion de estos dos sintomas con igual intensidad que al principio, y el pulso que nada habia perdido de su frecuencia se hizo mas manifesto: se le sangró por cuarta vez en cantidad de cuatro onzas.

Dia 27. Notable incremento de la infiltracion general y especialmente en la extremidad torácica derecha; orinas escasas claras; dejo de tomar las pildoras de cinoglosa y en su lugar se hizo uso de la formula siguiente: Tintura de la digital media dracma, agua de melisa dos onzas, y jarabe simple una onza: mezclese para tomar por terceras partes cada ocho horas. Otro dia despues el enfermo estaba bastante postrado por la posición forzosa que tenia que guardar, la pertinacia de la disnea y el insomnio constante; se le dispuso un grano de opio para tomar en la noche.

Dia 30. Durmió algunos ratos; la respiracion volvió á facilitarse un poco; pudo adoptar el decúbito lateral izquierdo; el pulso era filiforme; el vientre estaba algo dolorido; la lengua principiaba á ponerse sabrosura; la ascitis mas manifiesta cada vez; abultamiento notable y dureza de la region epigástrica y de parte de la umbilical, que estaba como dividida del resto del abdomen por una linea que pasaba horizontalmente por la parte inferior de esta última region; se varió la administracion de la digital, y en vez de la tintura se puso hojas de digital una dracma, agua comun una libra; digírase por doce horas en vaso tapado, y despues de colado, añádase: jarabe simple una onza; para tomar como la anterior.

Dia 1.º de noviembre. Se reprodujo la ostropa y se suprimió totalmente la expectoracion: el plan estaba reducido á la infusion de la digital, tisana apertiva; dos onzas de jarabe de altae para tomar á cuachardas; un grano de opio para la noche, y enema emoliente doble. Continuaba en igual estado el dia 3; el vientre no se movia; se le dispuso una onza de aceite de ricino con igual cantidad de jarabe de altae, con cuyo minorativo se logró vencer de nuevo el estreñimiento. Después de este dia fue dificultándose mas y mas la respiracion; apareció el estertor traqueal, y sacumbió el dia 6 por la mañana en un estado completo de asfixia.

Diez y ocho horas despues de la muerte se inspeccionó el cadáver, y la anatomia patológica dio los resultados que siguen: En el cerebro se hallaron los senos formados por la dura madre llenos de sangre, y ni en las membranas, ni en la masa encefálica se encontró cosa que de notar sea. En el torax habia algunas adherencias de la pleura costal á la pulmonal en el lado derecho; serosidad derramada en la cavidad pleural de ambos lados en cantidad mayor que un cuartillo en cada una. Los pulmones sumamente infartados de serosidad rojiza, crepitante el izquierdo , y el derecho con induración roja de sus lobulos inferior y medio, siendo su tejido muy resistente y compacto; en el vértice de este pulmón existian algunos tubérculos en estado de crudeza; el pericardio contenía poco mas de una copa de liquido seroso, y el corazon estaba hipertrófiado escénicamente; sus paredes tenían bastante grosor, pero sus cavidades gozaban de una capacidad natural; la membrana interna del mismo estaba roja, y tanto las auriculas como los ventrículos estaban ocupados por un coágulo sanguineo, casi polipoide, verdaderamente organizado y muy resistente, cuya superficie exterior presentaba como modelada la forma de la interior de las cavidades en que estaba contenido. El abdomen ofrecia dentro de la cavidad peritoneal bastante cantidad de serosidad; y el hígado considerablemente infartado con un volumen tal que ocupaba toda la region epigástrica umbilical. Madrid 8 de mayo de 1847.
Juan Perez Doblado.

REVISTA ESTRANJERA.

DEL CAÑAMO INDIANO EN LA NEURALGIA FACIAL.—El doctor Rhu- baum de Posdam ha conseguido los resultados mas satisfactorios del cañamo indiano en mas de treinta casos de trismo doloroso de la cara. Muchas de estas neuralgias se han curado radicalmente. Bajo la influencia de esta medicacion las personas débiles experimentaban vértigos y laxitud de los miembros; otros por el contrario una excitacion viva, que se manifestaba por una alegría y vivacidad inusitadas. Pero estos diversos fenomenos duraban una ó dos horas á lo mas, y no quedaba recuerdo ninguno de la accion del cañamo indiano. El modo y dosis de administracion consistia en veinte gotas de tinctura, las que equivalian á un grano de extracto resinoso.

TRATAMIENTO DE LA Sarna.—La Gaceta médica de Toscana se