Gaceta médica (Madrid) (1850-07-20 00:00:00), página 2

Teniendo presente el temperamento primitivamente linfático del enfermo, los pocos dolores que le produjeron las anteriores úlceras del labio (lo qué me hacía sospechar que bien que fuesen cancerosas, habían tenido antes carácter escrofuloso), y el infarto glandular del cuello, averiguando que los profesores de asistencia habían notado disminuirse un tanto el tumor y desaparecer el infarto del carrillo por consecuencia del plan antilínguístico que seguían, había lugar á sospechar que el carácter evidentemente escrofuloso del tumor y las ulceritas de los labios y comisuras, cuya tendencia cancerosa era indudable, estaban basados en el vicio escrofuloso que dominaba en los tejidos; opiné desde luego que si bien no parecía posible la curación completa sin operar, era dable simplificar el mal, desinflartar los órganos, y hacer la operación menos embarazosa. Así opiné también la consulta, y así se determinó, aplazando para mas adelante la operación, y entablado entonces un plan adecuado, que consistió: 1.º en la dieta moderada y alimentos nutritivos en cortas porciones, para obrar en sentido de favorecer las absorciones; 2.º en el uso interior del iodo de potasio en disolución, como antiescrofuloso y resolutivo de los infartos glandulares; 3.º en el uso periódico de purgantes en que entraban los calomelanos y la escamonea con el objeto de descargar fluidos blancos y revelar la irritación bucal; 4.º en el uso exterior de la pomada de iodo de potasio ó de plomo, para facilitar el desinflarto de las glándulas y tejidos del cuello, y acaso del tumor del carrillo; 5.º en la aplicación de cataplasmas en que entraba la cicuta con la misma indicación; 6.º en el uso de un cerato opiado para calmar la irritación de las porciones ulceradas de los labios y comisura.

Seguido este tratamiento con constancia, se consiguió:
1.º disminuir el infarto del tejido del carrillo hasta el punto de quedar aislado el tumorcito, observándose que en proporción que esto sucedía, dicho tumor se acercaba más á la comisura de los labios, y 2.º desinflartar casi totalmente las glándulas del cuello. Pero como esto ni era suficiente ni prometía mas progresos, y como había otros síntomas mas alarmantes, el enfermo, resuelto á la operación y á confiarle ciegamente á mí, se puso en camino para Granada, sin que le arredrase el temor de que se repitiesen las accesiones de intermitente cóleriana que pocas días antes había sufrido, librándose de ellas con el uso del sulfato de quinina. En el camino tuvo una de dichas accesiones, y lo mismo en los dos primeros días de su permanencia en Granada; pero fácilmente dejaron de repetirse, como había sucedido en Málaga. Entonces me decidí á obrar activamente, después de calcular con toda exactitud el estado del enfermo.

(Medicina Práctica)

MEDICINA PRACTICA.

Continúa la memoria sobre las palpitaciones nerviosas del corazón, por D. Vicente Martínez y Montes.

ETIOLOGÍA. No me detendré haciendo ver la importancia que tiene el conocimiento de la causa, del agente que determina una alteración en el orden fisiológico, en sus consecuencias terapéuticas; importancia que resulta á primera vista, á pesar de los grandes esfuerzos que por destruirla han hecho algunos reformadores modernos, guiados de ese espíritu temible del sistema, y del que ya nos hemos condolido. Es cierto que en muchas circunstancias, producida una vez la enfermedad, poco importa conocer la causa para tratarla. Pero la experiencia, base de todos los principios positivos, nos presenta á cada paso hechos totalmente opuestos. De otro modo menester sería dar al olvido el axioma físico, confirmado diariamente por esa misma experiencia que tanto respeto nos merece, de que quita la causa cesa el efecto. La primera indicación que se debe llenar cuando se trata un enfermo, ¿no es la de sustraerle, si es posible, á la causa que ha producido su afec- ción? ¿Y qué harían nuestros vanos remedios contra una causa siempre activa? Un desgraciado es conducido al sepulcro por una causa mortal: ¿qué harán nuestros medicamentos si no se comienza por atacarla? ¿Qué hubieran hecho todas las drogas de la farmacia contra el amor de Antíoco ó el de Perdicas? Para curarlas ¿sería necesario emplear los vomitivos ó excitantes, ponerles sanguíneas en el epigastrio? Seguramente que no: el verdadero reme- dio era Stratonicé, era Phyla.

Sentados estos incontestables principios, estudiamos el cuadro etiológico de las palpitaciones nerviosas del co- razón.

El temperamento nervioso en primer lugar, y después el sanguíneo, predisponen á las palpitaciones nerviosas: de consiguiente el bello sexo está más expuesto á padecerlas que el fuerte, particularmente en la época de la pubertad y de la edad crítica: es decir, en dos circunstancias en que se reúnen infinitas causas para desarreglar el sistema nervioso en su modo de acción normal. El hombre se halla, mas propenso en la infancia, en cuya época las favorecen la cólera, la envidia, el terror, etc.; y en la edad de las pasiones, en esa edad feliz al par de borrascosa, en la que todos los afectos amados se transforman tan fácilmente en una especie de culto religioso.

Las causas determinantes de esta afecion pueden divi- dirse para mayor claridad en cuatro clases.

En la primera debemos colocar los afectos vivos del alma; la alegría, el miedo, el terror, la cólera, que produce muchas veces palpitaciones. Hay también otros afectos menos vivos, pero que por su acción continuada las provo- can á la larga: tales son la tristeza, la melancolía, la nostalgia. A esta categoría deben referirse las palpitacio- nes de los estudiantes, de esos jóvenes separados de sus familias, que llevan una vida poco regular bajo todos as- pectos, y en quienes se observa tan á menudo la afecion que nos ocupa, que ha recibido principalmente en Edim- burgo la denominación de enfermedad del corazón de los estudiantes. A la misma pertenecen las que se presentan en los hospitales militares, y de las que hemos encontrado multiplicados ejemplos en nuestra práctica en los mismos, en los soldados nuevos, en los reclutas, con especiali- dad en los de Asturias y Galicia. En efecto, las pasiones del alma, los afectos morales, ejercen sobre los latidos del corazón el mas poderoso imperio. Es tal la íntima rela- ción que existe entre las unas y los otros, que muchos, fisíólogos han colocado en el corazón el asiento de las pasiones, y que en todas las lenguas se dice indiferentemen- te hombre de valor ó hombre de corazón; hombre de buen corazón ó hombre dotado de bondad. Lo que no tiene la me- nor duda es, que de todos nuestros medios de expresión moral, el corazón es, sin disputa alguna, el mas fiel; y no sin razón para asegurarnos de si uno está en estado de calma ó de emoción, le ponemos la mano sobre el corazón. Finalmente, ¿quién no ha sentido palpitar su corazón al ver, al abrazar el objeto de su cariño?

A la segunda clase pueden referirse todos los excesos de los injesta y del régimen excitante en general; las bebidas espirituosas y demás licores, el té, el café, la canela, etc., bastan algunas veces para dar nacimiento á las palpitacio- nes. Lo mismo sucede con los excesos en el estudio, en los placeres venéros, y sobre todo de resultados del onanismio, con los ejercicios violentos, el baile, la carrera, la esgrí- ma, etc.

La tercera clase de causas da lugar á unas palpitaciones que todavía no se han estudiado suficientemente, y que se presentan con frecuencia en la práctica y pertenecen á las nerviosas: son estas las que aparecen en individuos anémicos ó cloróticos. Sabidas son las numerosas causas de la anemia y de la clorosis; pero ya sean estos estados morbosos resultado de abundantes hemorragias, ó ya de al- guna lesión visceral que ataque profundamente á la he- matosis y á la nutrición, lo cierto es que ha probado la experiencia que hasta la causa mas ligera para determinar entonces palpitaciones.

Las palpitaciones nerviosas de las cloróticas son las que mas han llamado la atención de los prácticos, por lo ge- neral que ha sido confundirlas, y lo difícil que es distin- guirlas de las que acompañan á ciertas lesiones del cora- zón; distinción llena de dificultades para los médicos que no están muy familiarizados con esta clase de padecimien- tos; porque las personas cloróticas, como las afectas de ciertas lesiones del corazón, experimentan disnea, sofoca- ción al menor ejercicio, al subir escaleras, etc. Por lo tan-