Gaceta médica (Madrid) (1850-04-30 00:00:00), página 2

ma, como lo ha sido siempre en las escuelas hipocráticas? ¿Cómo distinguir las modificaciones propias de la enfermedad y del sugeto, de las que puedan ser producidas por la acción del medicamento. Para que se nos convenga, es preciso que los homeópatas, así como nosotros podamos producir en ellos, con el uso de los medicamentos conocidos, vómitos, evacuaciones ventrales, sueño, embriaguez, dolor, flujo de orina, etc.; produzcan en nosotros con igual seguridad, fenómenos análogos á una fiebre gástrica, inflamatoria ó biliosa, á los de una intermitente de cualquier clase, síntomas parecidos á la pneumonia ó apoplejía, ó otros cualesquiera.

Este compromiso, que espontáneamente contraemos, no lleva otra condición que la de adquirir por ambas partes la completa seguridad de que los medios que se empleen han de ser globúlos homeopáticos, preparados según las reglas que previene el autor de la doctrina.

Sin otras condiciones esperamos la prueba; el público sabrá los resultados.

LL. RR.

MEDICINA PRACTICA.

Reflexiones sobre el carbunculo del pulmón, por D. Vicente Terron y Molera. (8)

Herrandas magis est, perniciosa vitæ corporis, carbo Urii hic insidias, vitælæ rumpit acerbos.
Hic veteres quaedam varia peste perierunt:
Tertium nuncque tui sumus et contemnere invi.
Chasta est, aut non, aut non est, aut non est invi.
Exstum, aut pato rapitum semine pulmoni;
Infestum, aut non est, aut non est invi.
Vitam product: tanta est violentia morbi.
Q. Ser. Samonico, cap. 39 de carbuni medendo.

Si no puede menos de escitar vivamente nuestra atención el hombre enfermo, cuánto más deberá interesarnos cuando se halla acometido de una de aquellas enfermedades contra las que la naturaleza y el arte reúnen en vano su poder? De esta clase es por desgracia, el carbunculo del pulmón; enfermedad de la que apenas han hablado los autores de medicina. Espondrá á la consideración de esa sabia corporación tres observaciones únicas de esta enfermedad, queafortunadamente se me han presentado durante mi práctica para clasificarla de tal carbunculo del pulmón.

Historia 1.a.—Un sugeto de cuarenta y nueve años de edad, de estado casado, temperamento sanguíneo, idiosincrasia cerebral, natural de Santander, gozaba de bastantes comodidades, hacía uso de manjares sustanciosos, muy condimentados, y aun de ajos, cebollas y guindillas crudas, y abusaba de un modo extraordinario de los licores espírituosos, particularmente del aguardiente. Padeció bastante de intermitentes, y aunque fuesen leves, se presentaba el delirio. También le acometían grandes diviesos principalmente en primavera y otoño. Era lo que llaman vulgarmente tusculoso, es decir, padecía de una tos húmeda, especialmente por las mañanas, como todos los bebedores. Por lo demás, gozaba de una perfecta salud hasta el 12 de mayo del año 1832, en que se sintió enfermo.

Dia primero de observación.—A las siete de la mañana de este día sintió repentinamente un gran frío, acompañado de temblores generales, piel pálida y seca, pulso pequeño y contraido: á las diez de la mañana el pulso se puso duro, lleno y frecuente, cara rubicunda y vulturna, fuerte dolor de frente y sienes, calor general aumentado, grande desasosiego para estar echado en cama, sed, dolor muy vivo y urente debajo de la testa izquierda, pero que no se aumentaba ni le impedía echarse sobre aquel lado ni el opuesto; la percusión del lado izquierdo del pecho nos daba un sonido mate; aplicado el estetoscopio al sitio del dolor no se notaba la respiración, y en las partes circunvecinas era esta crepitante, y la inspiración pequeña y sonora: un poco de tos seca, astrición de vientre, orina escasa y roja. Dieta de sustancia de arroz, cocimiento de cebada, avena, flor de malva y zumo de naranja, cocimiento pectoral, cataplasma emoliente al sitio del dolor; sangría del brazo de doce onzas: el coágulo de la sangre natural, y el suero verde como un lirio.

A las diez de la noche el pulso mas bajo y menos duro, sudores pareciales de medio cuerpo arriba, ardientes; mayor inquietud y quemazón en el lado izquierdo del pecho, y tos poco frecuente pero húmeda, y los esputos redondos y de un color verde manzana. Diez y ocho sanguijuelas al sitio del dolor, sangría de catorce onzas del brazo: mayor cantidad de suero, y este mucho mas verde; emulsión arábiga.

Dia segundo.—Cara descompuesta, facciones deprimidas; color de la cara alterado, unas veces pálido amarillento, otras un poco encendido, con manchas lividas; el color variaba: lengua seca, áspera; grande sed, pulso pequeño, frecuente y contraido, orina escasa y oscura, sudores generales muy ardientes, pervigilio perlán y algo de delirio bajo, astrición de vientre, postración de fuerzas, grande ansiedad, ojos brillantes, fijos, de color de perla, y muy desgarrrados, los de tarde en tarde y hímeda, los esputos de un humor obscuro, como carbon molido y de un olor fétido. No respiraba con aquel pulmón pues le tenía muerto: á la simple vista se observaba la inmovilidad de las costillas y músculos de aquel lado; aplicado el estetoscopio á todo él no se notaba nadade respiración. El mismo plan, jarabe de goma, y cidra para tomar á cucharadas, doce sanguijuelas á las sienes, y doce al epigastrio.

Dia tercero.—Al amanecer de este dia habian remitido todos los síntomas; desapareció la quemazón y dolor del costado; la cara enteramente aplanada, la nariz afilada, sienes deprimidas; estaba con bastante tranquilidad en la cama; sudores fríos parciales de la cabeza, lengua seca, árida y roja por sus bordes y punta; los ojos desgarrrados y brillantes; facultades intelectuales muy desarrolladas, y parece volvía á su humor festivo; pulso pequeño, débil e intermitente; mayor postración; la tos bastante frecuente, y los esputos como una disolución de hollín con moléculas más ó menos grandes de carbon, y exhalaban un olor de una parte esfacsada; tan grande fatiga que se ponía las almohadas debajo del cuello y del pecho para respirar, y decía que teniendo la cabeza baja, casi colgando, respiraba con mas facilidad. Sin tener ninguna evacuación, y estando anteriormente muy nutrido, se presentaba como demacrado.

El mismo plan: doce sanguijuelas al epigastrio; administración de sacramentos. A las cinco de la tarde se le presentó un hipo pertinaz y fuerte que le duró hasta las diez de la noche; fomentos emolientes á la inserción del diafragma, y bebida anti-espasmódica á cucharadas.

Dia cuarto.—Cara casi negra e hipocrática, lipotimias, grande ansiedad, sudores del pecho y cabeza y brazos fríos y de poca duración, pulso muy intermitente. A las dos de la mañana dijo que sentía el mismo dolor y sensación de quemazón en el lado derecho del pecho, aunque con menos fuerza que lo había sentido en el otro lado. Aplicado el estetoscopio se notaba en la inspiración un ruido como el de una holla llena de agua que empieza á hervir; desapareció la tos y expectoración; grande ansiedad; la respiración muy sonora, pero sin ser estertorosa. Apoyado en el principio de Celso, lib. 2.º, cap. 10, Melius est anceps esperire remedium quam nullum, le propiné sinapismos bajos, ambulantes, y cuatro vejigarios alcanforados, uno al pecho, otro á la espalda, y dos á la parte interna de los brazos. A las doce del mismo dia se le disminuyó algo la fatiga y el ruido de la respiración; pero el pulso era tan frecuente, que llegó á dar ciento cuarenta pulsaciones, con una intermisión por minuto, tal que la siguiente pulsación era menos fuerte que la anterior. Sus facultades intelectuales integras; la vista débil, y los ojos pulverulentos, lagrimosos, y como cubiertos de una membrana opaca. A las cuatro de la tarde se presentó enteramente aplanado: casi no se percibían los latidos y el ruido de la respiración, voz baja, pronunciación balbuciente. Permaneció en el mismo estado hasta las siete de la tarde, que espiró, durando su enfermedad sólo ochenta y cuatro horas.

Autopsia.—Abierta la cavidad abdominal los órganos contenidos en ella nada presentaron de particular.

Cavidad pectoral. Los pulmones llenaban exactamente la