Gaceta médica (Madrid) (1851-09-20 00:00:00), página 2

¿Será acertado prescindir totalmente de estas precauciones, establecidas desde muy antiguo y con un rigor incomparablemente mayor que en los tiempos actuales? Tan desacertado andaría el gobierno que tal hiciese, como el que tomase con ligero motivo providencias capaces de llevar el terror y la alarma al seno de las poblaciones. No está demostrado en verdad que el cólera sea contagioso, ¿pero se ha demostrado lo contrario? Mientras no se pruebe esto último, el Gobierno hará bien en atenerse á las prácticas existentes; porque la responsabilidad que pesa sobre él es demasiado grave, para que le sea licito tomar una determinación sobre datos inseguros y poco meditados. Siendo la vida de las naciones harto más larga que la de los individuos, no les urge decidirse tan perentoriamente como á éstos. Al contrario, el principal carácter de sus decisiones debe ser la calma, la madurez. Sin cierto apego á lo ya establecido, los gobiernos estarían haciendo á cada paso experimentos peligrosos e incompletos, sin tener nunca un criterio que los guíese en lo sucesivo. Establecidas están las prácticas sanitarias en nuestros puertos: sigan pues con las modificaciones que exijan los demás intereses de la sociedad y permita la higiene pública, hasta que se pruebe que el cólera no es contagioso; no solamente que no debe, sino que no puede trasmitirse por medio de las embarcaciones que vengan de países infestados; ó por lo menos hasta que quede resuelta el parecer de un médico definitivo la cuestión que en el día trae divididos á los médicos. Mientras la ciencia no pronuncie, los gobiernos tienen que esperar; y digase lo que se quiera, la ciencia se halla lejos de haber probado prácticamente la imposibilidad, no la improbabilidad, de que exista en ciertos casos la propagación por contagio. Tal es, á nuestro modo de ver, el estado de la cuestión, y por lo mismo nos parecen estemporáneas las pretensiones de los que, agitados por una impaciencia febril, quisieran anticipar providencias de unos tiempos, que sí se vislumbran en lontananza, por lo menos no han llegado aun.

Aunque no creemos que el congreso sanitario de Paris adopte definitivamente ninguna medida trascendental, hemos creído oportuno decir estas pocas palabras, para manifestar nuestra opinión acerca del principal asunto que aquella asamblea se propone discutir. =M. Nieto.

OBSTETRICIA.

Inconvenientes de la rotura con instrumento cortante, de la bolsa de las aguas: hecho observado por D. Manuel Escobas y recogido por D. José Bláz Benito.

Fue llamado un profesor en cirugía para asistir á una primipara, y después de algunas horas se había efectuado la dilatación del orificio del útero y formándose la bolsa de las aguas. En tal estado el profesor apeló á la rotura de dicha bolsa, y se valió al efecto de unas tijeras: la punta del instrumento penetró demasiado, y el resultado fue queda herida la piel del cráneo en una dirección trasversal de arriba abajo y de derecha á izquierda, algunas líneas debajo de la fontanela superior posterior.

Esto pasó desapercibido para el profesor, y hasta que el niño salió del clausuro materno no vio la herida, que tendrá dos pulgadas de longitud, creyendo conveniente, para remediar tanto mal, dar con una aguja de las comunes algunos puntos de sutura. No acabaron aquí los males que aquel desgraciado ser debía sufrir: los bordes de la herida se mortificaron y saltaron los puntos; la ulceración que resultó comenzó á tomar un aspecto pútrido, dando lugar á que se formaran algunos séños, los que se dilataron quedando descubierto su pequeño océano.

Cuando vió la úlcera el doctor Escobar, que fue llamado en consulta el primer dia de julio del año próximo pasado, presentaba aquella una extensión de tres pulgadas de circunferencia, con bordes desiguales y secreción de un pus fétido y carioso. En la parte más céntrica de dicha ulceración se observaron dos puntos negruzcos, y explorándolos con las pinzas se extrajeron sin el menor esfuerzo dos porciones de hueso necrosadas, sumamente delgadas, del tamaño de una peseta, que el Sr. Escobar conserva en su poder.

A los tres días la úlcera había mejorado de aspecto, sin haberse hecho mas que lavarla cuidadosamente con el conocimiento de quinina y cubrirla luego con planchuelas, en las que se estendía una corta cantidad de ungüento de alta. La criatura, que ya contaba veintiún días, estaba muy débil, y su piel con un ligero tono subérico. Se recomendó á la madre un plan tónico y el uso de medicamentos ferruginosos, y por fin llegó á restablecerse aquella desgraciada criatura, sobre quien habían recaído los efectos de una imprudencia facultativa.

No estará de mas, en vista de este hecho, indicar cuáles sean los casos que reclaman con mas necesidad la rotura de la bolsa, y el medio mejor y más conveniente para efectuarla. Siempre que se trate de practicar esta operación, es preciso ante todo que haya dilatación completa del orificio del útero; que la cabeza u otra parte del feto ocupe uno de los estrechos ó la excavación de la pelvis, y que no pueda la naturaleza llegar por sí al mismo resultado, por ser demasiado resistentes las membranas, ó porque la bolsa esté muy floja y los esfuerzos uterinos sean débiles. También se procederá á la rotura, cuando sobrevengan en la parturienta accidentes alarmantes, que por su intensidad y su naturaleza reclamen terminar el parto.

Después de conocida la necesidad de la operación, se debe renunciar á todo instrumento cortante, como bisturis, tijeras, agujas de hacer media y otros análogos, porque además de la emoción que causa, forzosamente su solo aspecto, y la influencia que realmente tiene sobre una imaginación afectada ya desde el momento del parto, ¿quién responde de no herir la vagina, la matriz ó el feto? Y todo esto para lograr un resultado, que se obtiene fácilmente con medios muy sencillos e inocentes. El instrumento mas á propósito es el dedo índice, que se puede emplear rasando ó pellicizando si es posible; y si esto no bastase, se tomará un grano de sal común ó otro cuerpo que presente facetas y ángulos como esta sustancia, y colocado sobre el pulpejo del dedo, se le conducirá y pondrá en contacto en el momento del dolor con las membranas, haciendo una ligera confriación. De esta suerte saldrá el líquido con prontitud, no teniendo que temer ninguna mala consecuencia.

Al hacer público este caso, no es mi ánimo rebajar en nada al profesor que empleó tal procedimiento. Mi objeto es que llegue á conocimiento de muchos por medio de la prensa, para que si hubiese alguno que siguiera esta práctica, se abstenga en lo sucesivo en vista de este ejemplo.

Díaz Benito.

REVISTA GENERAL.

Concluye la revisión de los métodos y procedimientos curativos, aparatos e instrumentos de útil aplicación, inventados en el primer semestre del año actual, escrita por el doctor D. Manuel Sarraíz, jefe facultativo del Hospital militar de Madrid.

Dejemos estos procedimientos operatorios, y pasemos á otra cosa.

CASOS DE TRANSFUSION DE LA SANGRE.—El acontecimiento mas notable que empezó á llamar la atención de los médicos en los últimos días del semestre anterior, es sin duda la reproducción de la transfusión de la sangre, practicada en Francia por Nelaton, en una mujer de veinte años acometida de una hemorragia en el acto del parto, la cual obligó á recurrir á los medios mas prontos para terminarle; pues era tal, que la enferma se hallaba reducida á un estado de extraordinaria debilidad.

Todos saben que este no es un hecho del dia, puesto que hace doscientos anos se practicaba ya la transfusión con la exaltación que suelen traer consigo las cosas nuevas, si es que, como dice La Martinière, no es mucho mas antigua; pero cayó en un olvido casi completo, no tanto por haberse prohibido en Francia su práctica, á no obtener una autorización especial, como por ser mas tarde el procedimiento, y que por ese motivo, y esta proscripción, no autorizaban á hablar de la transfusión como de un medio de tratamiento nuevo, aun prescindiendo de la variazion que ha sufrido el procedimiento operatorio. Y no obstante que posteriormente á la época en que se abandonó se hayan hecho algunas tentativas para reproducir su uso; porque efectivamente en la actualidad estaba casi olvidada, y podemos presentarla hoy como el acontecimiento mas notable de este ultimo semestre.