Gaceta médica (Madrid) (1849-02-10 00:00:00), página 2

y conceden la primacía al sistema nervioso en sentir los efectos de la causa morbosas; y es que la alteración de este no puede demostrarse anatómicamente, al paso que es clara y bien obvia la de la sangre. Además aunque los nervios distribuidos por las raíces de los vasos pudieran sentir y comunicar sus impresiones a los centros nerviosos, parece natural creer que estas no fuesen fuertes, en tanto que no se acortasen las distancias, y el mismísimo agente morbose lleve la esfera de su acción a puntos más próximos; siendo cierto que ningún otro medio de transmisión hay más directo que la sangre para el expresado objeto.

La alteración de la sangre de los cólericos no puede ponerse en duda: las observaciones físicas, químicas y microscópicas que se han hecho en ella prueban lo profundamente modificada que se encuentra por el principio especial que pudieran llamar cólerico.

Su escasa cantidad, la viscosidad, el color oscuro, lo difícilmente que se descompone, el no oxigenarse puesta en contacto con el aire atmosférico; la disminución de fibrina, de albúmina, y el aumento proporcional de materia co-lorante; la irregularidad de la forma de los glóbulos y su rasgadura, según otros profesores la disminución de agua en su composición, y la dificultad en sus movimientos, son condiciones que acreditan lo que dejamos expuesto, y que manifiestan la distancia que separa la sangre cólerica de la natural.

Mas no basta decir que el principio morboso, cualquiera que sea su naturaleza, se insinúa en la organización obrando primitivamente sobre la sangre; no basta probar que dicho fluido se halla modificado hasta el punto de ofrecer los caracteres expresados anteriormente; es necesario tratar de inquirir si esta teoría se acomoda a los hechos, si espíritu suficientemente el conjunto de síntomas que se observan durante la vida y que caracterizan la enfermedad.

Es una verdad inconclusa que la vida es una lucha continua entre el principio vital y las fuerzas físicas, un porfido combate entre el organismo y los agentes exteriores, y que el principio salvador es la reacción en tanto que puede establecerse. Efectivamente, la reacción es el medio de defensa, sin ella la naturaleza sería una plaza desmantelada y abierta á toda clase de enemigos que quisieran asaltarla; por ella resistimos los rudos embates del aire, del agua, del frío, del calor; y por ella triunfamos de los principios o agentes morbosos que llevan su acción al origen de la vida, y la aniquilarían á no existir esa fuerza de resistencia.

El principio patogénico productor del cólera, teniendo bajo la esfera de su actividad al organismo, modifica según hemos dicho anteriormente la sangre. Este fluido, que es el sostén de la vida, el depósito de la nutrición, el fecundo río que riega y fertiliza todos los órganos, hallándose alterado más o menos profundamente, no conserva la aptitud necesaria para escitarlos del modo conveniente y proveerles de los elementos necesarios para su reparación; todo el organismo se resiente, se excita una serie de acciones y reacciones; aparecen multitud de movimientos patológicos; y la existencia de algunos fenómenos nerviosos á la par que otros relativos al aparato digestivo y especialmente la diarrea indica la invasión de tan terrible padecimiento.

Todavía es vigoroso el organismo para resistir ese primer sacudimiento, y se limita á desplegar algunas fuerzas; pero el ataque se prolonga, la lucha se hace mas empeñada y sobrevienen evacuaciones copiosas y frecuentes, vómitos y diarrea de un líquido parecido al suero de la sangre; evacuaciones que en unos casos serán efecto de un trastorno de la intervención consecutivo á la alteración del fluido vivificador que hemos admitido, y en otros de una acción aumentada del elemento folicular de la membrana mucosa gastro-intestinal: fenómenos que constituyen el período flegmorrágico.

A pesar de esta eliminación de fluidos, que algunos consideran como un esfuerzo depurador de la sangre, si la acción de dicho agente morbose ha sido intensa, el mal continua agrandándose y la acción del sistema nervioso, especialmente del trisplánico, parece debilitarse y próxima á extinguirse: entonces aparecen la frialdad de la piel, la cianosis y todo el cortejo de síntomas correspondientes al periodo algido.

El organismo se halla profunda y convolviendo amenazado de muerte: todas las acciones son débiles, todos los movimientos oscuros; la poca vida que queda parece que se concentra en las principales vísceras; sin embargo no hay que renunciar á toda esperanza. Este cuadro tan afflictivo y desconsolador cambia á veces en pocas horas de un modo sorprendente: el pulso se rehace, se restablece el calor, vuelven á presentarse las evacuaciones suprimidas, desaparece la cianosis, en una palabra, todo anuncia que el organismo procede á su estado normal. La causa de este prodigio, de esta admirable transformación ha sido la reacción, la naturaleza en presencia de enemigo tan formidable, en vista de combatir tan obstinado recoge todas sus fuerzas, y vence o sucumbe.

De este modo comprendemos dicha enfermedad; creemos que el hecho capital es la alteración de la sangre: ella explica todos los fenómenos, y adoptamos esta explicación por ser la que mas satisface al entendimiento.

F. A.

MEDICINA PRACTICA.

Acción antihemorrágica poderosa del cornezuelo de centeno en dosis refractas.

Observación. Isabel Saez, vecina de este pueblo, de edad de cuarenta años, de temperamento linfático nervioso, constitución bastante deteriorada, constantemente regularizada en sus menstruaciones, de buena conformación y de estado casada (habiendo tenido once partos, todos naturales, escepto uno que por presentación viciosa hizo necesaria la intervención de la mano del comadron, con cuyo auxilio fue extraído muerto el feto); fue acometida el día 27 de noviembre del año próximo pasado de una metrorragia muy abundante. A mi llegada encontré á la paciente sentada en el suelo, sumamente atemorizada y sobrecogida, temiendo desfallecer por la salida abundante de sangre que inutilmente procuraba contener comprimido con fuerza sus órganos sexuales con la ropa de su vestido. Al levantarse observe habia en el suelo derramada una cantidad considerable de sangre Colocada convenientemente en la cama, en una corriente continua de aire, y examinada con detenimiento, observé los síntomas siguientes: profundo abatimiento, palidez de la cara; los labios, lengua, encías y membrana mucosa de la boca blancueñas y húmedas; ligera náusea y un vómito de materiales biliosos; laxitud del vientre, sensación de peso en el hipogastro, y salida por la vulva de sangre abundante negra y líquida. Practicado el tacto aprecié, que el cuello del útero estaba algo blando y como esponjoso, entrecubierto su orificio, permitiendo la entrada de la extremidad del dedo explorador, y la sensación del flujo del líquido sanguinolento: el pulso era pequeño y débil, y débil también y languido el estado general de la paciente. La ordené cortas y repetidas dosis de agua comun fría, acidulada con vinagre, algunos caldos y cortas cantidades de vino aguado azucarado, y con un poco de canela, y frecuentes aplicaciones de fomentos empapados en agua fría bien cargada de vinagre al hipogastro y parte interna y superior de los muslos, interín que veían de la botica los auxilios medicinales que juzgue mas adecuados. Con estos medios la enferma no conocio alivio alguno, pues lejos de contenerse la hemorragia, salía sin interrupción con la misma abundancia, debilitando mas y mas á la enferma, cuyas fuerzas iban visiblemente agotándose: cada vez se hacian mas pronunciados los síntomas antes indicados, y sobrevienen algunos síncope que agravan mas su estado. A las cinco de la tarde del referido dia, no habiendo llegado aun de la botica los medios terapéuticos que había dispuesto, la ordene la continuacion de los mismos, y la idea de que fuera de la época subsiguiente al parto no es como entonces el utero susceptible de una dilatación considerable, que pudiera ser causa de una hemorragia interna que comprometeria mas la vida de la paciente, bastante amenazada ya, me animo á practicar el taponamiento de la vulva, que efectué con un rollo de espoja suave convenientemente preparado y empapado en agua fría bien cargada de vinagre. En seguida hice que recibiera los auxilios espirituales que su situación reclamaba. A las nueve de la noche la enferma estaba en extremo debilitada por las abundantes pérdidas de sangre que no habia logrado contener, y en un estado cada vez mas alarmante, pues el pulso aparecia mas débil y pequeño, siendo apenas perceptibles al tacto sus latidos, la cara palida y profundamente alterada, y el timbre de la voz muy debilitado.