Gaceta médica (Madrid) (1849-02-10 00:00:00), página 3

Los copiosos sudores fríos, el frío también de las extremidades, y los síncope profundos de que era con frecuencia asaltada, me indicaban un riesgo inminente, de pronto terminación funesta, si el auxilio benéfico de los medios terapéuticos (que habían llegado entonces) no remediable el tan importante cuadro de síntomas que ofrecía. En tan apurado estado dispuse frecuentes aplicaciones de fomentos bien impregnados en la decocción fuerte de la raíz de ratán en los puntos ó sitios indicados, y otros de agua muy caliente en las extremidades, practicando segunda vez el taponamiento, con el rollo de estopa empapado en la misma decocción; seis onzas de limonada sulfúrica de hora en hora, y 20 granos del cornezuelo de centeno en cuatro dosis con el intervalo de una hora; algunos caldos y cortas cantidades de vino bueno; todo combinado de la manera que me pareció más conveniente para obtener un pronto y favorable resultado. A las once de la noche continuaba en el mismo estado si bien la hemorragia no era tan copiosa. A la una de la mañana del 29 fui llamado precipitadamente, anunciándome que la enferma se hallaba en sus últimos momentos. Llegué allí los interesados que la asistían porque al alarmante estado en que yo la había dejado, se habían agregado (decían) muchos dolores en el vientre. Acudi con prontitud á casa de la paciente, y después de un detenido examen, encontré en efecto que los dolores de que se quejaba tenían su asiento en el hipogástrico, y que eran algunas veces bastante agudos para sacar á la enferma del profundo sopor en que se hallaba sumergida; acompañando también á este estado una cefalegia bastante intensa. No dudé en atribuir estos síntomas al influjo poderoso del cornezuelo de centeno, que á pesar de sus cortas dosis, había determinado en el útero contracciones dolorosas tan violentas y que coincidieron con la cesación del flujo. No vacilé, pues, en anunciar á los asistentes (que se hallaban muy alarmados) que la enferma estaba algo aliviada, pues según relación de ellos mismos hacia dos horas que se había detenido la hemorragia, y aunque había dejado á la enferma en el estado de debilidad y languidez que no podían menos de ser considerables, y el sopor era profundo e intensa la cefalegia, los sudores no eran tan copiosos; en fin, si bien estaba pequeño y débil el pulso, sus latidos eran mas perceptibles. Los medios terapéuticos se habían propinado con la mayor exactitud de la manera que yo había ordenado. Dispuse entonces que se suspendiera el uso del cornezuelo de centeno, pues esperaba que se disiparan los accidentes que su acción había determinado. En efecto, el buen éxito justificó mi juicio; pues el 29 por la mañana habían desaparecido totalmente los dolores, el sopor no era tan profundo, ni tan intensa la cefalegia; continuando hasta el 6 de diciembre la debilidad y languidez generales, la palidez y abatimiento de la cara, y la impotencia. Agregábase á este estado anémico (resultado indispensable de las abundantes pérdidas de sangre y de la índole del padecimiento) algunos accidentes histeriformes; pero á beneficio de un régimen algo nutritivo y ligeramente escatimé y antiespasmodico, y de las preparaciones tónico-ferruginosas, se restableció completamente.

En virtud de lo observado en este caso creo deber deducir: 1.º Que la supresión de la metrorragia fué indudablemente debida á la poderosa acción que el agente hemostático determinó en el útero, manifestada por las fuertes contracciones que ocasionó en el tejido propio del órgano, y que coincidieron con la detención del flujo. 2.º Que los demás medios, que no dudo coadyuvaron á la acción antihemorrágica evidente que produjo el cornezuelo de centeno, hubieran sido sin su auxilio insuficientes. 3.º Que no deja de llamar la atención que tan cortas dosis de la indicada sustancia ocasione tantas contracciones uterinas tan violentas; y que el sopor que acompañó y siguió á los dolores uterinos, pudo ser producido también por el mismo agente. 4.º Que esta misma observación me enseña cuán circunspecto y comedido debe ser el médico en su uso, administrándolo en los casos en que después de un escrupuloso y detenido examen, juzgue estar positivamente indicado, y dándolo con observación en cortas y repetidas dosis, sin que de ninguna manera pretenda yo por esto proscibir el uso de mas elevadas dosis que determinados casos puedan reclamar.

No debo terminar esta historia sin manifestar que la causa ocasional evidente que en esta enferma produjo la metrorragia, fué una emoción fuerte, ocasionada por un arrebato de cólera, que impresionando vivamente su organismo produjo, fué inmediatamente seguida del flujo metrorrágico. Quinatilla de San García y enero 44 de 1849. GUMERSINDO FERNANDEZ DE VELASCO.

Mención sobre la sarna en el ejército leída en la academia de sanidad militar del distrito de la capitana general de Granada en la sesión de 26 de junio de 1849, por el vice-constructor del cuerpo D. José María Sastache y Marcago.

(Continuación.)

Del tratamiento mas breve, seguro y fácil para obtener la curación de la sarna en el ejército.

XXIX. Brevedad, seguridad, comodidad: estas son las tres condiciones que se exigen siempre al profesor que ha de asistir á la curación de sarnosos. Brevedad, porque se desea extinguir cuanto antes una erupción incomoda, de la que el tratamiento siempre es desagradable, y cuya existencia es en la sociedad un motivo de repugnancia. Seguridad, porque hay el fundado temor de que se reproduzca si la curación no es completa, ó de que una retrópulsión origine enfermedades internas mas graves. Comodidad, porque los enfermos desean ocultar la medicación que sufran y la enfermedad que la motiva, y quieren por tanto, que el plan de aquella altere poco los hábitos de la vida. Pero estas condiciones, que siempre deben tenerse presentes al formar la indicación, no solo para la terapéutica de la sarna, sino para la de todos los males, reciben ciertas modificaciones cuando se trata de estuirguir aquella en los cuerpos del ejército, en cuyo caso la medicación debe ser pronta, segura, fácil y barata. Se requiere pronta, para que se noten pocas las bajas, que si fuesen muy notables, pondrían en duda la policía regimentaria: segura, porque el objeto anterior se lleva tanto mas, cuanto menos exposición hay á las reproducciones: fácil, para que los re-médios puedan hacerse en cualquier paraje, en el cuartel mismo, sin sacar á los soldados, si fuera dable, de sus compañías; y en fin, barata para que esto pueda lograrse con el haber mismo del soldado. Queda, pues, entendido por qué los gejes de los regimientos siempre quisieran curar á los sarnosos en enfermerías regimentarias, es decir, en los cuarteles mismos. Surge aquí la cuestión cuan veces debatida de la conveniencia de estas enfermerías, ó de sus inconvenientes: cuestión de que ahora me separo, porque, repito, pienso hacer de ella el objeto de otra memoria.

XXX. Al tratar de la curación de la sarna, naturalmente se reproduce la duda de si es una enfermedad puramente esclerma, y que como tal debe ser combatida por los medios estóricos exclusivamente, ó si en la economía toda existe un principio morbosso que deba o pueda combatirse con remedios internos. Inutil es debatir en teoría una cuestión que pertenece privativamente al dominio de la práctica: de esta deben sacarse todos los argumentos en favor de cada uno de los extremos, si es que todos, como creo, pueden defenderse. Así, pues, fundándome en lo que la práctica nos enseña, yo no dudaré afirmar: 1.º que la sarna se cura con remedios internos llevados al tubo digestivo; 2.º que se cura también con remedios absorbidos por la piel, y que obran en sitios lejanos de donde se absorben; 3.º que igualmente se logra hacer desaparecer la sarna aplicando los remedios sobre la piel atacada de pustulas púrpuras. Bajo dicho triple concepto habré de examinar los medios empleados hasta ahora en el tratamiento de esta enfermedad.

XXXI. 4.º Medicamentos internos. He dicho ya que Galeno, aunque consideraba la sarna como afecto melancólico, creía que afectaba sólo la cutis (XIII); y sin duda por esta última circunstancia la curaba con remedios estóricos, como indicará. De modo que aun cuando con aquella voz hubiese descrito la sarna sin complicación alguna, lo cual he negado (XIV), todavía el padre del humorismo no creía necesario proponer remedios internos. Mucho menos hay que esperar tales prescripciones de Celso, de Severo, ni de otros anteriores. Más adelante, y sin salir de los griegos, se recomiendan ciertos medios generales, como la sangría en los pleuríticos, y los purgantes en los que no lo son, para evacuar la altibals (1); pero los medicamentos tenidos por especiales para la curación de la sarna, que como he dicho, sería á lo su-