Gaceta médica (Madrid) (1851-09-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA.—Consideraciones sobre la tisis.—MEDICINA PRÁCTICA.—Consideraciones sobre algunos agentes que pueden neutralizar la influencia de los virus vacuno y varioide.—REVISTA TERAPÉUTICA: Tratamiento de la hernia umbilical en los niños.—REVISTA PATOLOGICA: Consideraciones sobre la tuberculosis y variaciones de su etiología.—REVISTA FARMACÉUTICO DE LOS PRÁCTICOS DE PARIS.—VARIETADES: Sobre los baños rusos.—SANIDAD MILITAR: Reales órdenes.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA TEORICA.

Consideraciones sobre la tisis, por D. Bonifacio Montejo.

XII.

Examen de sus causas en corroboración de la doctrina emitida acerca de su naturaleza.

Clase 11. En otra de las clases en que hemos distribuido las causas de la tisis comprendemos: 1.º á los trabajadores en antimonio; 2.º en plomo; 3.º en mercurio; 4.º en arsénico, y 5.º á los empleados en las minas de estos metales. Poroso nos es advertir que por mas intenso que sea el influjo de estos agentes sobre el cuerpo, es tan distinta su acción, y aparece tan poco estudiada, para producir la tisis, que no será posible determinarla, como hemos procurado hacerlo en las examinadas anteriormente; y aun cuando aseguran que el influjo de estas causas aparece más positivo y evidente en los mineros, esta misma advertencia sirve para confirmarnos en el convencimiento de lo poco determinada que está su acción como productora de aquella enfermedad. En las minas muchas de las circunstancias que hemos señalado antes como causas de los tubérculos se reúnen de una manera indudable, y en un grado en que acaso es difícil encontrarlas fuera de tales condiciones. ¿Quién se atreverá á negar que se reúnen en las minas la humedad, la poca luz y ventilación, la falta de ejercicio al aire libre y otras muchas circunstancias de que nos hemos ocupado en el examen que estamos haciendo? Y existiendo estas condiciones ¿habrá influencia claramente demostrada de las emanaciones metálicas para la producción de la tisis? De no separar las condiciones especiales, es imposible determinar bien el influjo de tales causas. Sin embargo, diremos lo que á nuestro juicio pueden contribuir al desarrollo de la tisis. El uso medicamentosos de estos metales nos ha permitido observar que en tales ó cuales aparatos de la organización, y mas principalmente en la sangre, produce su acción continuada alteraciones profundas. En un principio podrá ser estimulante e inflamatoria; pero su consecuencia, obrando continuamente en el organismo, es una verdadera infección de la sangre, que pierde mucha parte de su plasticidad, y una debilidad profunda en el sistema nervioso. En tales circunstancias un aspecto clórtico, y la tendencia á las hidropesias y á las hemorragias pasivas demuestran el empobrecimiento y la debilidad orgánica; y estas condiciones no dejan de ser á la verdad á propósito para el desarrollo de los tubérculos. ¿Tendrá relación la alteración de la sangre, evidente bajo todos conceptos, con la transformación de este elemento orgánico en tubérculos? Y existiendo esta hematopatía y tan profunda debilidad en la inervación que dispone á las gestiones y estancamientos pasivos ¿será aventurado creer que efectivamente las causas que incluimos en esta clase pueden influir en el desarrollo de la tisis?

Clase 12. En las obras de patología encontramos tam-
bien expuestos como causas de la tisis tuberculosa muchos estados nerviosos del organismo, y otras enfermedades que por la analogía de su acción hemos reunido en la clase de que vamos á ocuparnos. Comprendemos en ella: 1.º la cólera; 2.º la desesperación; 3.º la pesadumbre; 4.º las meditaciones profundas durante la noche; 5.º la hipocondría; 6.º las pasiones tristes, profundas y prolongadas; 7.º las titilaciones; 8.º los espasmos erótics; 9.º el histéricismo; 10.º el magnetismo; 11.º los escalforios febriles; 12.º el asma; 13.º la epilepsia; 14.º otros afectos convulsivos; 15.º los golpes de tos; 16.º el corse de las mujeres; 17.º el reumatismo, y 18.º el acaloramiento. La simple enunciación de todas estas causas basta para que nazca en nosotros la duda de si habrá existido una observación repetida y constante que autorice á señalarlas como verdaderas de la tisis tuberculosa. Tanta variedad de estados patológicos, y tanta distancia entre las condiciones de su existencia y el desarrollo de los tubérculos, no son quizás las mejores condiciones para persuadirnos de que real y efectivamente tienen una parte activa en su producción. Desde luego nos atrevemos á asegurar que es difícil fijarles un modo de obrar evidente, y que sólo pueden figurar en la clase de causas ocasionales. Sin embargo de esto se ha acometido el análisis de su acción en el organismo, partiendo, como de una cosa observada y constante, de su influjo positivo para ocasionar los tubérculos. Aunque nuestra observación y la de los mejores patólogos de nuestros días no esté conteste con lo que se ha admitido en los tiempos pasados, no podemos prescindir de su examen, porque la acción que puede comprender el raciocinio es de resultados idénticos o muy semejantes á los de que ya nos hemos hecho cargo en otras clases de causas. Y aun no existiendo esta circunstancia, acometeríamos su examen, porque tal vez hayan sido en efecto origen de los tubérculos en casos individuales. Tanto daña á la medicina un espíritu de análisis y descomposición extremada, como una síntesis trascendental, como una generalización precipitada. Con aquel no se llega á los principios; con esta frecuentemente violentamos los hechos individuales, alterando el valor de este primero y precioso elemento de ciencia. ¿Por qué rezachar, como hoy día se hace, el valor de las causas de que nos ocupamos para la producción de la tisis, siquiera se haya visto ostensible una sola vez? Pero dejemos estas consideraciones, para averiguar desde luego su acción en el desarrollo de los tubérculos. Diferen sin duda en su modo de obrar los estados que hemos enumerado, pero conviene en algunas circunstancias, que son las que hacen á nuestro propósito. Sometida la organización en las afeciones de carácter convulsivo á una excitación violenta ó á una perversión funcional, sucede como consecuencia una relajación profunda. De esta relajación participa el sistema circulatorio; porque rara vez, aunque de un modo secundario, no toma parte en semejante estado patológico. Si no dan tiempo los accesos para que la naturaleza se reponga, y como sucede por desgracia con demasiada frecuencia, si van en un aumento progresivo de intensión y duración, no será violento admitir, que por la postura orgánica pueden contribuir al desarrollo de los tubérculos. La debilidad consecutiva llega á ser tan grande, que pierde su energía funcional el centro circulatorio, y comunica á las columnas de sangre poza fuerza de progresión. En estas circunstancias bien pueden existir congestiones sanguíneas.

Mayor fuerza adquiere este pensamiento con la consideración de que los espasmos nerviosos, consecuencia de una modificación profunda en la inervación, suelen ir acompañados de éstasis sanguíneas, ya por la concentración de