Gaceta médica (Madrid) (1849-10-20 00:00:00), página 4

seguir; solo ataca á la infancia, rara vez á los adultos y mucho mas á los viejos; ya se presente haciendo estragos en una familia, ya en una población, como las demas enfermedades epidémicas vagas, su gravedad no tiene relación con la débil agudeza de sus síntomas locales, y finalmente sus caracteres anatómicos constituyen una diversidad notable entre ambas enfermedades.

Los que opinan que la naturaleza de la angina que nos ocupa es hemorrágica, esponen también razones, y en un concepto mas convincentes: fundan su opinión en la existencia de la sangre negra que inurgüela los tejidos enfermos, en los puntos violados dispuestos en líneas longitudinales, en las mismas concreciones membranosas que suponen formadas por la fibrina decolorada, pues que tratadas por los reactivos químicos dan este producto; en que su forma en placas parece ser debida á las pequeñas exudaciones circunscritas de la sangre privada de su materia colorante, y por eso el encendimiento inflamatorio es tan poco vivio debajo y alrededor de estas placas, porque la exudación fibrinosa decolorada que las constituye disminuye otro tanto la cantidad de sangre que inyecta los tejidos, y por eso también las placas se organizan con tanta facilidad, porque la fibrina es el elemento mas organizable de nuestros fluidos. Pero si solo es hemorrágica, ¿Cómo se infartan tan extraordinariamente los ganglios del cuello y adquieren una dureza casi eburnea? Y si es solo inflamatoria, ¿Cómo no sucede que termine alguna vez por supuración? ¿Cómo el calor y el dolor con los síntomas de reacción general no son más intensos? ¿Cómo es tan grave siendo los síntomas locales y generales tan rebajados? ¿Cómo ocurre la muerte casi siempre, y á veces, como yo mismo lo he presenciado, sin casi dificultad de tragar y verificándose bastante libremente la respiración? ¿Si será por la dificultad de retroceder la sangre del cerebro por la compresión mecánica que producen los ganglios cervicales tan extraordinariamente inflamados? No es fácil dar solución satisfactoria á estas preguntas: debemos confesar con el doctor Rives, que no se sabe el mecanismo por el que se forman las membranas, y contentándonos con la observación de los hechos, que es la herencia del hombre, pasemos á lo que mas inmediato interés ofrece, es decir, á su curación, y veamos de qué medios, entre tantos como se alaban en esta dolencia, como en todas las graves, deberemos echar mano.

(Se continuará.)

TERAPÉUTICA.

Consideraciones sobre la limonada de clorato de magnesia preparada por el doctor Simon.

(Remitido.)

Quien dijo que en medicina práctica no hay perfecciones, prolió una gran verdad. Busquése lo más insignificante, lo de menos valor absoluto que se quiera, y se le verá tomar grandes proporciones con relación á la diversidad de las circunstancias. La terapéutica nos ofrece constantes y diarios ejemplos de esa especie de metamorfosis, de ese cambio de importancia, que las cosas reciben por la oportunidad de su aplicación. No hay, de seguro, un solo médico práctico que en determinadas ocasiones no se haya sentido animado á reclamar el título de heroico, que por excelencia gozan ciertos remedios, en favor del mas humilde medicamento, del agente terapéutico mas sencillo. No hay ningun médico práctico, repito, que haya dejado de ser alguna vez testigo de cuantos obstáculos oponen las pequeñezas, ó al contrario, de cuan graves situaciones habrá triunfado con una pequeña.

Por esto, cuando de medicamentos se trata, especialmente de los que se administran al interior, se da tanta importancia á las formas, al modo de administración; pues no basta que posean eficacísimas propiedades, si al mismo tiempo por su forma grosera, su olor, sabor, etc., se resisten al paladar del infeliz paciente. Tampoco baste que este, con la posible resignación, reprimá sus arranques repulsivos: introduzca la poción contra la verdadera voluntad, no tarda el estómago en revindicar los derechos de esta, convirtiéndose en emético u otra cosa peor un medicamento que debió llevar muy opuesta indicación.

Sea efecto de la refinada civilización de nuestros días, ó bien se reconozca hoy mas que nunca exacta la verdad de que hemos hecho mérito, es lo cierto que jamás hizo la farmacia práctica mas generosos esfuerzos por dar á los medicamentos formas menos repugnantes. El solo hecho de encerrar dentro de cápsulas gelatinosas ciertas sustancias que gozaban de la no envidiable propiedad de escitar una invencible aversión en los enfermos, sobraría—si no hubiese otros muchos—para la prueba completa de lo que acabo de decir.

No cumple á mi intento detenerme mas en este asunto; habiendo tan solo expuesto las brevísimas reflexiones que anteceden apropiadamente de la limonada purgante preparada con el clorato de magnesia por el doctor en farmacia D. José Simon, toda vez que, siquiera no sea uso de aquellos grandes trabajos de inmensa trascendencia científica, es bajo el punto de vista de la medicina práctica una buena adquisición, digna de merecido elogio.

Efectivamente: producto nuestra materia médica actual del saber y la experiencia de grandes médicos de todos los siglos y países; enriquecida en estos últimos tiempos por los adelantos de la química moderna; poco parece debiera dar que aceptar el práctico mas exigente. Sin embargo, en medio de tanta abundancia, que casi raya en lujosa profusión, ¿cuánta escasez en algunas ocasiones!... Fijémonos por un momento en la clase de los purgantes minorativos, puesto que es lo que interesa al objeto que nos ocupa. Nada corto es por cierto el catálogo que de dichos medicamentos posee la ciencia, todos muy buenos, muy recomendables, y algunos con indicación precisa en ciertos casos. Pero en la práctica surgen luego los tropiezos. Precisados á darles en cantidad escasa—comparada con la que se administran otras sustancias de virtud mas energética—en vano haremos una mala disolución con este, una infusión ó un cocimiento con aquel, ó bien asociamos el de mas alla con el caldo ó un jarabe; siempre resulta una poción ingrata á la vista y al paladar, cuando no al olfato, que con frecuencia hace que en la práctica común veamos convertida por los enfermos poco menos que en una cuestión de estado la sencillísima de tomar un laxante.

Esto que sucede con los adultos, en quienes al fin la reflexión vence la repugnancia, sube de todo punto en los niños, y se convierte en un obstáculo insuperable. Nadie ignora el papel que cabalmente desempeña la medicación laxante en una gran parte de las enfermedades de la niñez; de donde resulta que se ve muchas veces el médico en la absoluta imposibilidad de ver satisfecha la indicación, ó bien acude en busca de otros medios que la complemen mal, insuficiente ó acaso escasivamente.

A otra clase de perjuicios de origen la falta que lamentamos. Por lo mismo que tan frecuentes son en la infancia los padecimientos gastricos, es ya una práctica popular entre las familias la de purgar á los niños apenas se les notan señales de enfermedad, y antes de reclamar el auxilio facultativo: en tal caso, por no luchar con los obstáculos referidos, se acude á las pastillas purgantes, á los confites ó bizcochos de igual clase; y no necesitaré recordar el mal efecto de esos remedios, confeccionados con drásticos la mayor parte, al intento de reducir la masa de medicamento aumentando la de la sustancia empleada en disfrazarlo. Apelo á la buena memoria de los prácticos, y recuerden las veces que habrán visto agravada ó acazo producida una afecction por el uso imprudente de tales medios.

Pues bien: todos esos males evita, todos los inconvenientes aleja, la limonada del clorato de magnesia. De hermoso color y trasparencia que la asemejan á una naranjada comun; de agradableísimo sabor que la hace confundir con una de estas bebidas preparadas para el uso ordinario, su acción es tan segura como pronta, y no se sabe si alabar mas la suavidad del gusto ó la de su modo de obrar. Sin ocasional el mas ligero peso en el estómago, ni un leve asomo de dolor en todo el conducto intestinal, produce fáciles y abundantes deposiciones cual ningun otro laxante. Entre varios casos de aplicación practica que pudiera citar, debo hacer mención de dos enfermas, en quienes coincidía con un empacho gástrico accidental una irritación crónica del hígado, y de tal modo cumplió la limonada con todas las condiciones de verdadero laxante, que á la desaparición de la enfermedad accidental hubo una rebaja notable en los síntomas preexistentes de la afecction hepática. Respecto á la facilidad con que se presta el enfermo á tomar el medicamento, bastará decir