Gaceta médica (Madrid) (1849-11-10 00:00:00), página 5

léricos, parece efectuarse un movimiento inverso en el sistema circulatorio, con especialidad en el de líquidos blancos. En vez de dirigirse del centro a la periferia, lo hacen de la circunferencia al centro. ¿Depende este fenómeno de la acción aumentada del sistema secretorio gastro-intestinal? ¿O actúa sobre los vasos capilares estóicos donde se efectúan esos importantes papeles la vida orgánica? La opinión más admitida por los que han tratado el asunto se decide porque el aumento de secreción es debido al exceso de vida del aparato secretorio. A pesar de valer mucho para mi autoridades tan distinguidas, me quedan muchas dudas que vencer y muchos problemas irresueltos bajo este concepto, sin negar qué así sea. Pero de todos modos, los efectos inmediatos de las pérdidas sufridas por la diarrea escasa que en su consecuencia se presenta, mas que en otra parte alguna se manifiestan en la nutrición y en la composición de la sangre. La falta de secreción que sobreviene en los demas órganos glandulares y membranas serosas, me parece consecutiva y dependiente de la supersecreción intestinal y del cambio operado en la sangre; cambio que, según las observaciones mejor practicadas, consiste en la disminución de la albúmina, suero y fibrina en cantidad desigual, y en razón directa de los progresos de la enfermedad.

A la sustacción de tales principios y al aumento relativo de los restantes en la sangre, es debido la lentitud y tardanza en el círculo, y no a la congestión. Esta, cuando tiene lugar, es hija de aquéllos. En esta opinión, fundada en el modo de sucederse los fenómenos. La alteración de la sangre y la de los órganos glandulares y secretorios es tanto más manifiesta, cuanto más rápido ha sido el curso de la enfermedad; y en los hechos fulminantes es en donde, con la mayor avidez, se deben buscar las lesiones y desórdenes primordiales. Entonces existirán en su mayor simplicidad, sin combinación ni complicación de los productos del tratamiento ni de actos sucesivos.

Son tan exclusivos en su opinión de sangrar los señores Treiles y D. Felix Jiménez, cuyo artículo ha llegado á mis manos en los momentos de escribir este, que para el último es el específico de la enfermedad específica cólera morbo. En el alma nos alegramos que así fuese, pero por desgracia no es tal. ¡Vemos tantos y tan repetidos casos en que la sangría general y parcial fue insignificante, si no perjudicial! Hemos oído á tantos profesores que las practicaron en todos los períodos, por distintas veces, quejarse de sus resultados, temiéndolas que abandonar otras tantas, que vacilamos en creer que el cólera de Fímana fue el cólera de Sevilla, de Granada, de Badajoz, de Cádiz, de Córdoba, Bujalance y otras muchas poblaciones de los Andaluz tenían dos bastante esenciales, si es mi ánimo negar la existencia de la enfermedad en Fímana; pero sí creo que alguna condición particular, debida á las modificaciones que dejó presentadas, obró en términos, que el plan elegido para su destrucción fuese tan ventajoso como otro ninguno, ni en otra parte alguna, dirigido tan hábilmente como se manifestó, y de que no dudamos. Más volvamos á nuestra reseña sobre las creencias del señor Trelles.

Aun concediendo por un instante que el cólera sea una fiebre nerviosa, admitiendo esa antigua división de las calenturas continuas, todavía nos parece demasiado exclusivo su tratamiento por las sangrías, formando su base principal de un modo absoluto. No las prescribimos, pero en la mayor parte de los casos seguimos la marcha de los más eminentes pirólogos, cuyas doctrinas, si bien por algunos años estuvieron oscurecidas, hoy vuelven á ocupar el lugar y valor que les corresponde, en conformidad con las más claras y excelentes nociones de enfermedad y medicamento, que no han podido ser destruidas por el racionalismo, que en el se apoya, sino el estudio de ellas. Además, como ver en el anexo, el médico asistente una fiebre nerviosa, como la presentación de la calentura en su marcha es el signo precursor de su desaparición, ya sea por el establecimiento, ó ya terminando en otra enfermedad que comprometa mas ó menos la vida? Si bien es de dar crédito á lo que nos dicen los que han observado la sangre de los que han sucumbido en el período estancó ó de transformación mas ó menos avanzada, adquiere aquella en el sus elementos normales, y aun con mucha frecuencia aumenta en la fibrina; en el acontecen esas flagelaciones y congestionaciones violentas, pulmonales y cerebrales, y esos destrozos violentos del tubo digestivo, que por sí solos dan razón de la muerte, pero que deben ser mirados como independientes de la causa cólerica, en razón de que hubo una transición, una trasformación morbosá recién ocurrida, que llevada á un punto escasivo se ha dado lugar á una nueva escena. ¿Se insinúa todavía en un punto dado el cólera es una fiebre nerviosa en vista de las observaciones de Duarte? El práctico, siempre observador ha visto cesar las piixias, las inflamaciones gastro-intestinales y otras muchas afecciones hiperesténicas frías, en los sujetos que las padecían y fueron alcanzados en su marcha del cólera epidémico. Si es una fiebre, ¿porqué en vez de extinguirse no se aumenta?

BIBLIOGRAFÍA.

Aviso preventivo contra el cólera epidémico por el doctor don Manuel Codorniú.

Este laborioso y acreditado práctico, que ya en la época de la primera invasión del cólera manifestó su celo y sus buenos conocimientos con la publicación de varias memorias acerca de esta enfermedad epidémica, observando á la antigua conducta, ha dado á luz el opúsculo que anunciamos en otro lugar. Y aunque nuestro enciclopedista parece llamar la atención de los profesores españoles, y aun de público en general. Empezía el autor haciendo una relación de la epidemia cólerica del año 34; pinta después el modo como se presenta y propaga comúnmente esta enfermedad; describe sus causas ocasionales, sus síntomas, su anatomía patológica, su diagnóstico, pronóstico y método curativo; aconseja los medios preservativos que le parecen mas convenientes y medidas generales de precaución, concluyendo con un formulario especial y con la enumeración de las sustancias farmacéuticas y demás recursos que deben tenerse á mano para acudir de pronto á los casos que ocurran. El orden y método con que están expuestas las materias es claro, preciso y esencialmente práctico. Entre los medios de tratamiento aconseja los que se oponen á los fenómenos más subalternos del mal, según el período en que se encuentre el enfermo; pone fé en las sangrias y en las sangrías, y casi ninguna en los otros remedios específicos que ha hecho preconizado. Sin embargo, dice que en casos extremos pudiera ensayarse la hidroterapia y en ciertas circunstancias el mercurio dulce y algunos otros medicamentos. Los cuidados preservativos que propone son sumamente sensatos y racionales. En suma, creemos que los prácticos españoles podrán sacar partido del Aviso del señor Codorniú, á quien felicitamos por el acierto con que ha redactado su trabajo; pues aunque breve y sencillo, llena muy bien el objeto á que se dirige.

Investigaciones hidrológicas sobre las aguas ferruginosas de Rubena.

En esta memoria que acababa de ver la luz pública, hace su autor, D. Bonifacio Gil y Rojas, filantrópicos esfuerzos para dar á conocer tan útil agente medicinal, acreditando con este motivo su buen juicio y sólidos conocimientos.

Empieza el Sr. Gil por presentar algunas razones en apoyo de la importancia de las aguas medicinales, y á continuación el verdadero punto de vista en que se las debe colocar relativamente á la terapéutica. Su modo de discurrir sobre este asunto patentiza una vasta lectura y un juicio crítico aventajado. Ideas altamente filosóficas descuellan en las breves indicaciones que tienen lugar sobre el estudio de los climas, en las cuales comenta muy juiciosamente y con grande acierto los mas respetables AA. que de ello se han ocupado, haciendo después útiles aplicaciones al de Rubena y propiciando consejos aunque sencillos medios para hacerle más benéfico y útil.

El estudio de las topografías aparece en seguida como de la mayor importancia; asienta y prueba con sólidas razones que las variadas dolencias que son triste patrimonio de ciertas localidades dependen de la diversidad de terrenos; y después de describir y clasificar con sencillez y claridad el de Rubena con todas sus circunstancias influentes sobre la economía de sus habitantes, recorre la historia natural de aquel punto, y enumera los seres mas principales.

Examina con el auxilio de AA. respetables la importancia que en la medicina práctica debe tener, en el estado actual de las ciencias, la análisis química de las aguas minerales; y emitida su opinión presenta la análisis que ha practicado en las de Rubena, indicando los procedimientos de que se ha valido para conocer lo que en esta agente medicinal hay.

Describe las influencias circunstanciales y dado á conocer el agente medicinal que en medio de ellas ofrece la naturaleza, pasa el autor á esponer las virtudes medicinales de las aguas contra cierto número de dolencias con aquel criterio que es inseparable de una recta observación y esmerada práctica. Y para prevenir las graves consecuencias de su intempestiva administración, designa muy minuciosamente no solo los casos en que están contraindicadas, y las precauciones generales que deben adoptarse, sino las particulares que deben tenerse presentes antes y después de su uso.

Finalmente, después de señalar la temporada mas á propósito para usar convenientemente dichas aguas, concluye el autor su interesante opúsculo indicando los grandes y constantes esfuerzos que el médico debe hacer, los vastos conocimientos que le es indispensable adquirir, y los medios de que se debe valer, si ha de precisar el provecho de la medicina al genio humano, y contribuir al desarrollo de las ciencias y las artes.

Para trabajos de esta especie comprendemos que es preciso cultivar con empeño, y gran provecho, no solo los diferentes ra-