Gaceta médica (Madrid) (1849-02-28 00:00:00), página 3

tros hospitales, racion y media (sin vino, se entiende), y le hago tomar por mañana y tarde cuatro onzas del cocimiento de zarzaparrilla, para atemperar, diluir la sangre, y facilitar la traspiracion. No obstante, si á su entrada encontro la lengua saburrosa, ó hay decididamente infarto gástrico ó gastro-intestinal, abundancia de moco ó de bilis, lo emeto, aunque pocas veces, pues mas bien doy purgantes laxantes, y alguna vez medianos; así logro corregir las digestiones, cambiar la sanguificación, y hasta derivar la irritación de la piel. Otras veces el enfermo es pleórfico y su piel roja e inyectada: entonces, y con particularidad en las estaciones de primavera y de invierno, practico las evacuaciones sanguíneas generales, medio el mas eficaz para dar á la circulacion la libertad necesaria para que se verifique la absorcion en las superficies interna y externa, sin lo cual ni se podrá modificar la sangre, ni menos introducir por la piel las sustancias con que esta se frota.

Ll. Aunque no confío en el uso interno del azufre, lo he ensayado en varios casos, poniendo de medio á un escrupulo de flores de azufre en un cocimiento de zarzaparrilla mezclado con leche, una ó dos veces al dia. En la cumplición con otras erupciones, ya crustáceas, ya escamosas, ya de las mismas vesiculares, es el caso en que preferentemente lo he empleado, y entonces he creído observar siempre uno de los cuatro casos siguientes: 1.º Con mucha frecuencia ningún fenómeno indica la accion del azufre en la economía, y menos en la piel.—2.º A veces la piel se hace mas irritable, sin que por eso se cambie nada del anterior estado morboso, como no sea aumentarse los granos de sarna, y también el ardor de la cutis.—3.º En ocasiones se promueven deyecciones ventrales, ventajosas acaso contra las complicaciones e infecciosas casi siempre contra la sarna.—4.º Se degeneran fácilmente las úlceras (si existian ya), de cualquiera naturaleza que sean, dan sangre como si fuesen escorbúticas, se aloja el tejido de los mamelones carnosos, etc.—También creo haber notado que la atmosfera sulfurosa que reina en las salas destinadas al tratamiento de la sarna, contri- buye á acelerar la degeneración putrida de las úlceras, cuando reina la podredumbre en los hospitales; y asimismo, desarrollada una vez en individuos que han sufrido el tratamien- to de la sarna, hace progresos rápidos y espantosos.

LII. Cuando no prescribo el azufre para uso interno, es decir, en la mayoría de los enfermos de sarna sin complicación, les hago tomar como antes llevo dicho, el cocimiento de zarzaparrilla, proponiéndome aumentar la diat- resis, é introducir en la sangre un liquido temperante y depurativo; pero en su lugar suelo usar también, sin alterar por eso mi indicación, cualquiera otra tisana temperante, emoliente ó depurativa, la de cabada, la de malvavisco ó de zaragatona, la de hardana, etc., y siguiendo una antigua rutina hospitalaria, el cocimiento de la sabiosa.

LIII. Pero el remedio eficaz, el verdadero, la panacea contra la sarna, es el ungüento sulfuroso. De este preparado según la formula militar cit. ¿hago que el enfermo consuma dos onzas cada mañana en fracciones sobre todos los puntos de la piel en que se encuentran granos, en las munecas, en el dorso de la mano, entre los dedos, en los antebrazos, brazos, muslos, piernas, etc.; y esto lo hago repetir todas las noches con igual cantidad. Además, todas las mañanas antes de la visita, y todas las noches precediendo á la segunda untura, ordeno que limpien bien la piel en que hay granos, lavándola con agua jabonosa, en la cual el ja- bon de sosa (aunque sería asimismo útil el de potasa), se halle en cantidad suficiente para producir abundante espuma. Este baño tiene por objeto ablandar la epidermis, para hacer así mas fácil la absorcion.

LIV. Si los soldados sometidos á este tratamiento se hallan aislados, encerrados y con todas las precauciones necesa- rias para impedir que la piel se enfríe demasiado, lo cual di- ficulta la absorcion; si se evita que beban vino, como lo hacen en los hospitales comprándolo á los enfermos á quienes se les receta, y aumentando así la irritacion; si se separan de los que empiezan su curacion aquellos que la van terminando, oponiendo este aislamiento á la facilidad del nuevo contagio; si todo esto se logra, el metodo descrito cura la sarna no com- plicada en el término medio de seis dias.

LV. Pero en los hospitales militares rara vez se consigue tanta perfeccion. Como los edificios están casi siempre cons- truidos para otros objetos, y adaptados después al de hospita- les, no hay la separacion y comodidades convenientes, ya porque la antigua disposicion no permita hacer desaparecer ciertas imperfecciones, ya porque se han hecho las obras sin consultar acerca de la comodidad y conveniencia con los profesores de sanidad militar, votos exclusivos en la materia; y véase aquí porque el aislamiento de los sarnosos en nuestros hospitales, ó es imposible, ó muy difícil. Contando, pues, con el influjo de estas circunstancias, la sarna simple, tratada con el metodo sencillísimo que yo uso, dura por término medio de diez á once dias. Tal es el resultado que de si arroja la noti- cia del tiempo que han tardado en curarse 636 sarnosos sin complicacion de otras erupciones, que fueron asistidos por mí en el hospital militar del Campo de Gibraltar desde 1.º de abril de 1842 á fines de 1846, y en el de Granada posteriormente. Al primer hospital corresponden 635 sarnosos, y 11 al segundo, en esta forma:

    En Algeciras en menos de 6 días
    114

    en 6 días
    67

    en 7 días
    49

    en 8 días
    60

    en 9 días
    156

    en 10 días
    59

    en 11 á 12 días
    44

    en mas de 20 días
    86

    Total.
    635

La suma de estancias que causaron estos enfermos ascen- dió á 6990, que divididas entre los 635, dan el cociente 10, y un quebrado que casi equivale á la unidad (10 + \( \frac{5}{635} \)); ón- cé días, pues, son por término medio los empleados en la curacion según este calculo.

LVI. De once enfermos asistidos en el hospital de Gra- nada con el metodo á que me refiero, se han curado

    En menos de 6 días
    3

    en 6 días
    1

    en 7 días
    2

    en 8 días
    1

    en 9 días
    1

    en 11 á 20 días
    2

    en mas de 20 días
    1

    Total.
    11

Las estancias causadas por estos enfermos ascendieron á 107, que divididas entre los once, dan cerca de 10 (9 + \( \frac{8}{11} \)) para cada uno, término medio de los empleados en la cura- cion.

LVII. Sumando ahora las 6900 estancias consumidas en Algeciras en los enfermos asistidos allí con las 107 emplea- das en Granada, resultan 7007, que partidas entre 646, su- ma de los 635 del uno y los 11 enfermos de estotro hospital, sale cada uno á mas de 10 y menos de 14 días (10 + \( \frac{4}{646} \)), verdadero tiempo medio que resulta de mis calculos.

LVIII. No exagerare este resultado, que acaso no es tan satisfactorio como otros de que oigo hacer mérito. ¿Pero nada valen la seguridad y la comodidad del tratamiento? ¿Nada lo poco embargos, y la corta minuciosidad de él, cosas no despreciables en nuestros hospitales? Téngase además pre- sente, que si bien en 87 enfermos se ha prolongado la sarna con sobrada tenacidad (mas de 2 días), en 117 ha cedido muy pronto (en menos de 6 dias): y esta reflexion bastará para conocer que la estadística médica arroja con frecuencia datos tan opuestos, que pueden conducir á resultados mas falaces que exactos (a). No seria difícil averiguar el coste pre-

(a) En este hospital de Granada he ensayado otros diferentes tratamientos, y por eso del que recomiendo presento corto núme- ro de casos. Aquí es oportuno advertir que las curaciones con las fricciones de Phihrel han sido pocas, y en muchas de ellas ha te- nido que recurrir al ungüento sulfuroso para lograr la termina- cion. Las curaciones completas con la sola preparacion de Phihrel durado de 6 á 7 días, y no poseo frecuencia indico que no es el método preferible. Las curaciones obtenidas con un intento de Alderete, tampoco han sido comunes, y son muchos los casos en que he tenido que recurrir después á la pomada sulfurosa.

De los curados homeopáticamente, no pocos han vuelto á ser atacados de la sarna, y han entrado de nuevo en el hospital con la erupcion; pero como aun no poseo datos suficientes para decidir sobre la causa de esta reproduccion, me abstengo de dar mi opi- nion, hasta que nuevas observaciones me den fundamentos mas seguros.