Gaceta médica (Madrid) (1850-07-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Continúa la memoria sobre las palpitaciones nerviosas del corazón, por D. Vicente Martínez y Montes.

Completa curación. Por D. José María Santucho.—HIDROLOGÍA MEDICA ESPAÑOLA: Establecimiento de aguas y baños minerales de Carlos III en la villa de Trillo.—REVISTA ESTRANGER: Nueva fórmula de un jarabe casero contra el cólera, por Dr. J. L. Sauvan. Transplante de los testículos. Propiedades de la gutta-percha.—BIBLIOGRAFÍA: De la responsabilidad médico-médica. Discurso inaugural por Don Dionisio de la Fuente.—CONSIDERACIONES: Comentarios sobre observaciones prácticas que prueban la falsedad de algunos de los principios de la doctrina homeopática y contradicciones de Hahnemann.—CRÓNICA.—VACANTES.

MEDICINA PRACTICA.

Continúa la memoria...—Las palpitaciones nerviosas del corazón, por D. Vicente Martínez y Montes.

Todas estas causas, en último análisis, determinan palpitaciones: 1.º Irritando directamente los plexos nerviosos del corazón, como sucede en los afectos vivos del alma; 2.º ó bien estimulándolos indirectamente, como se efectúa en los ejercicios violentos, con el uso de los inestimables estímulantes, que, ora obran acumulando en el corazón una masa grande de su escante natural, la sangre, ora aumentando la propiedad estimulante del mismo líquido.

Se pueden oponer á las palpitaciones que reconocen por causa la pléthora, las producidas por grandes hemorragias, por la anemia, como dejamos manifestado; pues se ve que el corazón palpita de los dos modos. Esta última idea del modo de producirse las palpitaciones nerviosas, ha hecho que algunos, aplicándola á la naturaleza de las mismas, las hayan querido dividir en nerviosas y en sanguíneas; clasificación que no deja de tener escuetitud; debiendo su principio las unas, á la irritación inmediata del sistema nervioso, y tomando las otras su origen en la cantidad ó calidad del líquido que llena las cavidades del corazón. Admitida esta división, preciso hubiera sido formar otra tercera de palpitaciones mixtas, ó que á la vez dependiesen de la excitación primiva de los nervios cardíacos, y de la indirecta por la pléthora del corazón, ó por las propiedades irritantes de la sangre que lo atraviesa.

Lo que no tiene duda es que este líquido, ya por su cantidad mayor ó menor que en el estado normal, ya por algunas cualidades que le son inherentes, y ya por su viscosidad ó por su demasiado fluido, hace palpitar al corazón de un modo nervioso, excitando su contracción sin intervención de ninguna lesión orgánica. Las palpitaciones causadas por pléthora ó abundancia de sangre, se observan frecuentemente en personas vigorosas, muy coloradas, comedoras y que hacen ejercicios violentos. La circulación en estos sujetos es muy activa, el pulso fuerte, lleno; y por consiguiente se halla su corazón muy expuesto á la afeción de que tratamos. Con todo, no siempre es el pulso un indicio seguro de la fuerza de las palpitaciones; porque, como digimos al referir los síntomas, puede ser débil y aquellas muy grandes, lo que supone un obstáculo entre el corazón y el pulso. Pero en las palpitaciones por cantidad mayor de sangre el pulso en general es proporcionado á su grado; y aun es un medio para poder distinguir las palpitaciones causadas por la sangre, de las que se debe á lesión material de alguna parte del corazón.

Todas las causas que ocasionan la pléthora, producen consecutivamente palpitaciones; tales son: la supresión de la menstruación, la de una hemorragia habitual, la fiebre, etc. La pléthora puede ser local, es decir, que en algunas circunstancias, recibe el corazón momentáneamente más sangre, aunque los individuos estén débiles, y de ninguna manera afectados de pléthora general. Todo cuanto produzca esta pléthora local podrá escitar palpitaciones; y no de otra manera las escitan las sustancias alimenticias que llevamos marcas, como el café, el té, la canela, los alimentos calientes y ácres, etc.

Muchas personas tienen palpitaciones todos los días al principio de la digestión, y entonces se les ponen abultadas las mejillas, sienten bocabandas de calor, etc., etc.

En otras, pueden atribuirse á la demasiada cantidad de alimentos las palpitaciones que experimentan durante el día, y sobre todo cuando se acuestan á dormir la siesta. La carrera, el salto y todo ejercicio violento produce también una pléthora local y pasajera que acarrea palpitaciones: algunas pasiones ágrees las ocasionan del mismo modo. Hay casos en que exigenándose mal la sangre, va aumentando sus caracteres venosos; de consiguiente se hace mas espesa, viscosa y negruzca, y llega á causar palpitaciones; porque no puede verificarse la circulación con facilidad, ni las cavidades del corazón se vacían completamente. A esta falta de oxigenación de la sangre, podemos referir, á mi modo de ver, las palpitaciones que existen en el síncope, en la asfixia incompleta y en la gonia.

Observanse asimismo en la sangre cualidades contrarias á la que acabamos de manifestar en los escorbúlicos, en las cloríficas, y en las personas anémicas se presenta clara, casi líquida, sin viscosidad, de color rojo pálido; y sin embargo, los sujetos dominados por estas circunstancias, padecen con frecuencia palpitaciones, debidas entones á una acción demasiado fácil del corazón, así como en la especie precedente las causaban sus multiplicados esfuerzos. El corazón, en este caso, es como un instrumento, que teniendo que vencer una fuerza, se mueve con tanta mas facilidad, cuanta menos es la resistencia que encuentra. Así se vé, que luego que se da á la sangre mas consistencia, se disminuyen las palpitaciones, y cesan del todo cuando se restablece la salud. En general una circulación habitualmente frecuente, es una prueba de la liquidez de la sangre, así como la lenta marca su viscosidad.

Después de haberme estancido, tal vez demasiado, en la parte etiológica de las palpitaciones nerviosas del corazón, por el interés é influjo que he creído debe tener en las consecuencias ulteriores, analicemos otro punto no menos digno de nuestra atención.

CURSO, DURACION Y TERMINACION DE LAS PALPITACIONES.—El curso de las palpitaciones nerviosas del corazón, no es parecido al que siguen otras enfermedades de este órgano, como por ejemplo la rotura de alguna de sus paredes. Esta no tiene duracion, por decirlo así, marcha con la rapidez del rayo, y termina por la muerte mas súbita que puede imaginarse. Las palpitaciones, al contrario, presentan una marcha continua, pero generalmente intermitente, regular ó irregular, según el tipo de la causa: duran mas ó menos tiempo, á veces hasta años, y terminan por la curación, ó no ser que degeneren en una lesión orgánica.

Las palpitaciones puramente nerviosas que se desarrollan por influjos de un afecto del alma, y las que suceden á un ejercicio violento, se dispian algunos momentos después que ha dejado de obrar la causa; y constituyen menos una enfermedad, que una indisposición, una especie de incomodidad. Las palpitaciones intermitentes son muchas veces fenómenos simpaticos de otras enfermedades nerviosas, que han recibido nombres particulares, como el de histerismo, hipocondría, melancolia, etc., etc. Las continuas merecen la mayor atención: es muy raro que sean puramente nerviosas, ó aun cuando en su ori-