Gaceta médica (Madrid) (1850-08-10 00:00:00), página 2

caprichoso, triste; se exasperan sus padecimientos por la causa mas ligera; hay alternativas de actividad y abatimiento moral; se pierde el sueño, disminuyen las fuerzas y la nutrición hasta llegar al mayor grado de marasmo.

Enfermos o neuralgias de esta clase ha tratado Fleury en su establecimiento, y debe notarse que con ellos no ha podido seguir el mismo método que en las neuralgias agudas. En razón de la gran debilidad y suma susceptibilidad nerviosa que suele encontrarse en los que padecen neuropatías antiguas, los primeros chorros causan, por lo regular, una impresion demasiado viva, determinan una sofocación impotente, palpitaciones violentas y un dolor intenso en la parte posterior de la cabeza y del cuello. Los enfermos se niegan después á continuar el tratamiento, necesitándose mucha fuerza de persuasión para decírlos á seguir adelante. El médico no debe desanimarse por este contratiempo ocurrido en el principio; graduando bien la fuerza del tratamiento ó de las impresiones á que somete al paciente, verá que al cabo de cinco ó seis días no solamente soporta los chorros sin inconveniente y sin repugnancia, sino que los pide él mismo y los recibe con placer. Es pues necesario preparar á los enfermos, empezando por ligeras afusiones, lociones, fricciones con un paño mojado, inmersiones, etc.

Toda la habilidad consiste en obrar de manera que se establezca bien y con facilidad la reacción; para lo cual es indispensable calcular las fuerzas del paciente y proporcionar la intensidad y la duracion de los chorros ó de las impresiones frías á su potencia ó facultad de reaccionar, advirtiendo que no es indiferente la clase de chorro: aquellos en que el agua va muy dividida, ó sea en forma de lluvia, ó dados con regadera, son por lo regular demasiado excitantes al principio del tratamiento, y el autor los ha visto provocar ataques histeriformes; más suave es la inmersión y el chorro concentrado, cuando de dirigirlo, primero sobre el pecho para evitar ó disminuir la sofocación; y sucede á veces que los de lluvia no pueden emplearse con ventaja hasta después de dos ó tres meses de preparación. Por lo demas, hecha abstracción de estos cuidados preliminares, el tratamiento es el mismo que el empleado en las neuralgias agudas, es decir, sudacion en baño de estufa y chorro frío en seguida, y después colocar al enfermo en cama hasta que se establezca la reacción.

Como comprobante de los buenos efectos de esta práctica, espone cuatro casos escogidos de entre otros que posee de neuralgias muy antiguas, una trifacial, dos cláticas y una necropatía general: lo tos son notables por la resistencia que habían opuesto á los demás métodos de tratamiento. Las tres primeras enfermas tardaron de uno á tres meses en curarse; pero se curaron completamente. La última, mas notable todavía por el sumo enlamecimiento de la enferma, por su debilidad y las extravagancias de su moral, empezó también á mejorarse pronto en su nutrición y estado general, moral y físico; pero todavía, después de medio año de tratamiento, padecía accesos fuertes de neuralgia facial, que al fin cedieron, habiéndose continuado la medicación por espacio de 22 meses. En este caso hubo al principio grandes dificultades para soportar las impresiones: fue necesario limitarse á fricciones con un paño mojado y rápidas lociones, y aun así era muy penosa la sensación, acompañada de palpitaciones, sofocación, y mucho frío, que desaparecía con dificultad, siendo la reacción muy incompleta. Mas á los 15 días ya recibía sin repugnancia chorros en lluvia y chorro concentrado pasado por toda la superficie del cuerpo, y ocho días mas adelante tomó el chorro precedido del primer baño de estufa, al cual no tardó en seguirse una mejora notable. Empezó á renacer el apetito, perdido desde hacía mucho tiempo, y á corregirse el estreñimiento pertinaz de vientre, que es un síntoma común á todos los que se hallan atormentados y estenuados por neuralgias antiguas.

Pasa después Fleury á esponer los resultados que obtuvo en el reumatismo muscular agudo, enfermedad en que los procedimientos hidráuticos cuentan los mas numerosos y los mas brillantes triunfos. Dice que un reumatismo ligero se cura casi siempre en 24 horas de la manera siguiente: se moja un paño en agua muy fría y se le tuerce con fuerza para que quede bien escruchado, se aplica so- bre la parte enferma, poniendo encima un tafetán gomado y sujetando el todo con un lienzo seco: á las doce horas se quita este apósito y se lava la parte con una espouja y agua fría. Raro será el caso agudo y de una mediana intensidad que resista á dos ó tres aplicaciones de este género. Si el reumatismo es mas intenso, no basta el medio que se acaba de indicar; pero una, dos ó tres sustituciones en baños de estufa seco, seguidas de chorros fríos, de seguro triunfarán de la dolencia: aserción que se encuentra justificada por cuatro historias que refiere de reuma agudo, á saber: un lumbago, un torticolis, una pleurodinia, y un reumatismo general. La historia del lumbago es notable por sus circunstancias: un capitán de artillería había contraído en Africa un lumbago agudo hacia cinco á seis años, que se reproducía dos y tres veces cada año, y siempre duraba tres semanas próximamente: afectado de un nuevo ataque le propone Fleury el tratamiento hidráutico, y le contestó acusentido en ello por complacencia, pero no conseguirá V. mas que los demas, tengo mal para mis tres semanas, este V. seguro. Al primer baño y chorro, mejora notable, el enfermo puede enderezarse y andar con menos dolor; al cuarto, curación completa con gran sorpresa del paciente.

En los reumatismos crónicos sucedió como en las neuralgias crónicas: mas rebeldea, mas tiempo de tratamiento, pero al fin resultado completo como en ellas. Así debía suceder puesto que en su concepto son enfermedades de una misma naturaleza, no siendo los reumatismos otra cosa que neuralgias musculares. Actualmente casi todos los prácticos de Paris recurren á la hidroterapia, pero de manera: mandan á sus enfermos meterse en un baño ó en un cubo y hacer que se viertan sobre su cuerpo algunos jarros ó regaderas de agua fría, con lo cual ó no tienen mejoría, ó tal vez se ocasionan accidentes mas ó menos graves, en cuyo caso el médico y el enfermo se creen autorizados á declarar que la hidroterapia es una medicación impotente, ó que ha sido ineficaz ó aun dañosa en tal caso determinado. No es así como se debe experimentar y juzgar: la eficacia de la hidroterapia está subordinada á un gran número de circunstancias, y sobre todo es indispensable para el buen éxito que la temperatura del agua sea de 8 á 10 grados sobre cero del centígrado, que los chorros tengan gran fuerza de proyección, y que se varíen según las indicaciones de cada caso los aparatos y procedimientos de aplicación.

De esta manera la hidriatria es sin disputa el tratamiento mas seguro y mas prontamente eficaz del reumatismo muscular crónico, y manejada como Fleury lo ha hecho mucho mas simple y menos penosa que del modo usado por Priessnitz y sus imitadores. En el establecimiento de Bellevue ha producido resultados enteramente satisfactorios, aunque los enfermos no han sido atracados de agua, ni han estado sometidos á envolturas siempre muy largas y muy desagradables, ni sufrido aplicaciones frías incesantes. Dos sesiones al dia de chorros fríos locales y generales precedidos ó no de la sudacion en estufa seca, baños de asiento de agua corriente en los casos de lumbago, y á veces compresas mojadas aplicadas loco dolenti, tal es el tratamiento seguido y cuyos efectos nada han dejado que desechar. Es menester no abusar del calórico: su uso continuado eterniza los dolores ó los reproduce; deben suprimirse las sudaciones ó reducirlas á una ó dos por semana tan luego como se hayan restablecido las funciones cutáneas, ejerciéndose la transpiración fácil y abundantemente.

Por último seis historias que refiere de reumatismo crónico, uno occipito-frontal, otro deltoido, otro plantar, otro ambulante y dos lumbagos son notables como las neuralgias por su antigüedad y por la resistencia que habían opuesto á varias aguas minerales y otros medios enérgicos, y todos han desaparecido completamente en el espacio de uno á tres meses, bajo el influjo de los procedimientos hidróterapicos, no siendo estos los únicos casos que podría citar, puesto que en el espacio de cuatro años, ha tratado 23 enfermos de reumatismo crónico fijo ó ambulante y todos sin excepción se han curado, resultado que establece de una manera terminante la superioridad de la medicación hidroterápica, sobre todos los demás métodos de tratamiento.