Gaceta médica (Madrid) (1850-07-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

CIRUGÍA PRACTICA. Causas escrofulosas en un carrillo.-Estirpacion.-Completa curación por D. José María Santiucho.-MEDICINA PRACTICA.-Continúa la memoria sobre palpaciones necrosadas del corazón, por D. Vicente Martínez Montes.-BIBLIOGRAFÍA.-Noticias médicas.-BIBLIOGRAFÍA.-De la responsabilidad moral médico-discurso pronunciado en la Asamblea de médicos y cirujanos.-VARIETADES.-Observaciones prácticas que prueban la falsedad de algunas de las afirmaciones de los autores antiguos y contemporáneos de Hahnemann.-REALES ORDENES.-CRÓNICA.-VACANCIAS.-INSTRUCCIONES.

CIRUGÍA PRACTICA.

Cancer escrúfoso en un carrillo.-Estirpacion.-Completa curación.

Historia leída en el Instituto Médico Malagueño, en sesión ordinaria de 12 de noviembre de 1847, remitida por su socio correspondiente D. José María Santiucho.

A. N., natural de Churriana, provincia de Málaga, de mas de 50 años de edad, alto, de formas bien desarrolladas, color moreno, pelo negro, y con todas las apariencias de sanguíneo con predominio bilioso, había tenido durante mucho tiempo, y casi hasta el presente, una vida activa, ya ocupándose en los cuidados de las labores del campo, ya en viajes á caballo, ya en otras tareas de fuerzas, agilidad y valor. Estos ejercicios sin duda han desarrollado el temperamento adventicio que posee, pues en su juventud había padecido apuestas frías en el cuello, ó escrúfulas, que terminadas por supuración, y dilatadas, acaso imprudentemente, con largas sajaduras, habían dejado cicatrizes grandes e inestables en el cuello. No le habían aquejado viejos adquiridos, y de su matrimonio le quedan hijos, tan desarrollados como él los varones, que son dos, y muy robustas las hembras.

Hace mas de 20 años que, fuése por la resección producida por el sol, fuese por pelliculizarse con los dientes, levantada la epidermis próxima al borde del labio inferior, y arrancada sin precaución, apareció una ligera escoria- ción en dicho labio; éste fue en su parte derecha, y fue espontáneamente, fuese con el contacto del tabaco, que entonces fumaba con mucha frecuencia, aquella escoria- ción llegó á ser una úlcera del tamaño de media peseta. Un curandero, en Málaga, le aplicó entonces cierto escarótico, cuya base parece que era el ácido arsenioso, con lo cual se destruyó aquella superficie y se operó la cicatrización, no sin haber sufrido grandes dolores y quedar el labio algo tirante. Pasados diez años, poco más ó menos, durante los cuales de cuando en cuando se levantaba una hojita de epidermis hacia la parte izquierda del borde del mismo labio inferior, efecto del resquebrajamiento que producía la tirantez de la cicatriz, se formó en dicho sitio otra ulcerita, sostenida y favorecida por el frote del taba- co, que el enfermo usaba mucho en puros. Esta ulcerita no era tan dolorosa como la primera, y puede decirse que ni la una ni la otra tuvieron nunca un aspecto muy alarma- nte, ni aparecieron en toda su energía los dolores agu- dos y lancinantes que caracterizan los canceres, aunque se dejaba sentir alguna que otra punzada: así á lo menos puede sospecharse por las noticias poco correctas que el enfermo ha podido suministrar. Esto no obstante, otro curandero cauteló y curó de nuevo aquella llaga, usando ciertos polvos en un todo parecidos á los primeros, pero el enfermo asegura que producían menos dolores. Esta vez la cicatriz fué más estensa, pues se extendió á casi todo el filo del labio; y como no supieron limitar su accion produjo una cicatriz exterior que casi bajaba á la depresión en que empieza la barbilla, formando allí algunos hundi- mientos por la pérdida de sustancia y los pliegues consi- guientes á la contracción á que había dado lugar. La sa- lud, sin embargo, se restableció y se conservó otros diez años, durante los cuales N. se entregó á sus ordinarias faenas: solo de cuando en cuando se ponía muy delicada y fina la piel encendida del labio inferior; y este, aunque tirante, se sostenía engrosado.

Así las cosas, habrá como unos tres años que hallándo- se N. descuidado cerca de un buey de los que se emplean en las labores del campo, por cierto movimiento de cabe- za del animal recibió un golpe en el carrillo izquierdo, no dado con la punta ó ápice de una asta, sino con la parte encorvada de ella. Pero la contusión producida fué vio- lenta: hubo abultamiento, tumefacción grande, dolores agudos y color amarotado de la cara. Tratada convenien- temente esta contusión, cedieron al fin sus efectos: solo quedó en el carrillo un tumorcito duro, nada doloroso, del tamaño de una avellana, prominente y notable por la parte interna, y poco ó casi nada por la externa: á esto último contribuiría la tirantez de la piel, que explicará luego. Los emolientes, los resolutivos y otros medios empleados fue- ron inútiles para la desaparición de este tumor; por tanto el enfermo, temeroso de alguna degeneración, se trasladó á Málaga resuelto á sujeterse á una operación, si ella fue- necesaria. Entonces el todo formó una parte principal en el tratamiento, hábilmente dirigido por los profesores D. Joaquín Sampér y D. José de Navas.

Habiendo yo pasado por aquella ciudad á principios del presente año (1847), asistí con dichos profesores á una consulta (en 29 de enero), y el enfermo se hallaba en el estado siguiente:

El labio inferior formado casi todo su borde por una cicatriz, pero conservando el color natural, se hallaba esti- rado en la dirección de las comisuras, y su cara anterior tenía las desigualdades y cicatrices de que ya he hablado: dicho labio, grueso y tumefacto, parecía acortado del borde libre á su base; en su parte derecha había una ligero- rísima escoriación; como á cuatro líneas de la comisura izquierda empezaba una ulceración que comprendía todo el grueso del borde libre, con filos salientes hacia dentro y hacia fuera, y de aspecto de lardo ensangrentado. La comisura tenía igual aspecto, formando lo que vulgar- mente se llama boquera, y la propia alteración seguía en la extensión de cerca de dos líneas en el labio superior. A menos de media pulgada de la comisura, el tacto distin- guía por la cara interna del carrillo un tumorcito redon- dado, adherente á la membrana bucal, con algunas des- igualdades, y de notable dureza. Se veía, abierta la boca, elevación en dicho parage: la membrana bucal parecía pastosa y ligeramente flojescida; y como la tirantez del carrillo la aplicaba fuertemente sobre el arco dentario, se veían permanentes los surcos ó impresiones que los dientes producían, y como callosas las elevaciones que los separa- ban entre sí. El tumor no era doloroso, y solo de tarde en tarde producía al enfermo alguna incomodidad, que tam- bién se desarrollaba al tacto, principalmente en las ulceri- das de los labios y comisura. En todo el cuello había va- rias cicatrices, productos de las apotemas frías de que ha- blé al principio, ó acaso de glándulas ó escrófulas supu- radas y abiertas con inesperado bisturi. Una de dichas cicatrices, entendiéndose desde debajo de la oreja izquierda hasta mas abajo de la rama de la mandíbula inferior, por detrás de esta, estaba formada sobre la destrucción de una porción de tejidos: así daba lugar á la poca estensibilidad del carrillo, á costa de cuya piel se habían aproximado los bordes de aquella antigua úlcera. Tanto en este lado iz- quierdo como en el derecho del cuello se notaban varias glándulas infartadas.