Gaceta médica (Madrid) (1851-03-20 00:00:00), página 4

das por los individuos de los demas cuerpos de la guarnición, especialmente de los regimientos de Ingenieros, Granaderos y América. Dicha oftalmia afectó desde luego la doble forma de epidémica y contagiosa, y la triple graduación de leve, grave y gravísima; verificó su periodo de incremento desde últimos de enero á fin de abril; el de su estado en mayo; y el de su declinación ó descenso desde junio á fines de agosto; y se atribuyó su desarrollo entre los individuos de los cuerpos expresados á la influencia atmosférica reinante, y al mismo tiempo á la mucha fuerza que con relación á su capacidad cúbica se alojaba en los cuarteles de los cuerpos invadidos, al contacto y comunicación inmediata de los atacados y de los objetos de su uso con los individuos sanos, y á las desventajosas condiciones higiénicas de localidad de los cuarteles de San Francisco y Cuartelillo, entre las que se contaron como principales su exposición al S. O. de la población con bastante proximidad al río de Manzanares, huertas, estercoleros, vertederos de inmundicias y lavaderos de su inmediación para que los efluvios y emanaciones que se desprenden de unos y otros pudieran viciar su propia atmósfera, la desventajosa ventilación y distribución interior de ambos edificios, la mala calidad y estado en que se hallaba su pavimento, la proximidad de algunos de sus dormitorios á los comunes ó cloacas, cuyas emanaciones deletéreas refluyen hacia su interior, la disposición y humedad de sus cocinas, y la escasa fríaidad, falta de luz directa, poca altura de techos y fuertes é impetuosas corrientes de aire frío y húmedo de los claustros que sirven de dormitorios de la tropa en el exconvento de San Francisco, así como la poca capacidad y escasez de luz y de ventilación de los del Cuartelillo. Para contener y extinguir lo posible el mayor desarrollo y propagación de la enfermedad se propusieron y recomendaron á las autoridades militares superiores del distrito y de la plaza, y á los profesores de cuerpos las medidas siguientes: 1.ª la pronta y completa separación y aislamiento de todos los individuos invadidos y aun de los amenazados de serlo, de los sanos; 2.ª el reconocimiento y remisión diaria al hospital para su curación de todos los atacados de la oftalmia; 3.ª la visita repetida y observación diaria de todos los amenazados ó predispostos á contraerla; 4.ª la rigida observación de las reglas de policía sanitaria de las tropas y de los cuarteles; 5.ª una muda de toallas por individuo, y el agua suficiente para que no se lavase en la que hubiese servido á los demas; 6.ª la suspensión de los ejercicios de instrucción, ó su práctica solo en días buenos, claros y serenos, á las horas de temperatura mas uniforme y moderada y en parages bien ventilados y de piso firme y no calizo, bastante distantes de las inmediaciones del río, huertas, fábrica del gas, cementerios, basureros y vertederos de inmundicias y de espaldas al sol; 7.ª el alivio del servicio de plaza en cuanto lo permitiesen sus atenciones; 8.ª el arreglo de la fuerza que debiera alojarse en los dormitorios de los cuarteles con relación á su capacidad cúbica, y demás condiciones particulares de ventilación; calculando por cada individuo un espacio de veinte varas cúbicas cuando menos, para que pudiera proporcionarle de cuarenta y cinco á cincuenta de aire respirable por cada noche de ocho horas de reposo; 9.ª la inmediata evacuación de los cuarteles ocupados por los cuerpos invadidos de la oftalmia, y su deshabitación por algún tiempo; 10.ª la reparación y compostura de sus pavimentos; 11.ª la limpieza general y aseo diario de los comunes ó cloacas, y su establecimiento, si posible fuera, lejos de los dormitorios y en sitios ventilados, ó proporcionando libre y abundante aireación á los que no tuviesen la suficiente; 12.ª el alejamiento de las cocinas y la reforma de su construcción para que solo diesen lugar al menor humo posible; 13.ª la fumigación y nuevo blanqueo interior de los cuarteles expresados; 14.ª la desinfección y remedia del utensilio y efectos de uso de los cuerpos invadidos; y 15.ª por último, el establecimiento de un hospital especial, separado é independiente del general militar de la plaza, para la asistencia, curación y convalecencia de los enfermos invadidos de la oftalmia especial, habiéndose debido á la incansable solicitud del gobierno de S. M. por el alivio y bienestar de las tropas, y al celo y eficacia de las dignísimas autoridades militares superiores del distrito y de la plaza, de los Sres. jefes de los cuerpos, y de sus profesores, la pronta y oportuna observancia y ejecución de las medidas propuestas que fué posible llevar á efecto. Los síntomas que ha presentado dicha oftalmia en sus tres graduaciones de forma han sido los siguientes: en la leve, conjuntiva ocular, abultada y de un color rojo atrocelopado con manchas amarillas en algunos puntos de su superficie; salida de un humor mucoso y abundante que conguitina un párpado con otro, y que al separarlos, deja las pestanas formando haces, y granulaciones en el párpado inferior parecidas á las impresiones de una escafona de relojeros. En la grave, tumefacción más pronunciada de la conjuntiva que forma quémosis al rededor de la córnea; granulaciones algún tanto mayores y que se estienden al párpado superior; inflamación muy graduada de la membrana semilunar y de la carúncula lagrimal; aumento del grosor de ambos párpados; sensación de calor; desazón general; fotofobia, y en algunos casos epifora y reacción febril. En la gravísima, tumefacción enorme de los párpados, particularmente del superior, que se estiende hasta la mejilla cubriendo el inferior; color rosado de ambos; salida de un humor puriforme, claro, abundante y á veces sanguinolento, que escoria la piel de la mejilla; la cara interna del párpado superior que puede verse al través del lúmisis que esta forma, está roja y sembrada de granulaciones y úlceras; quémosis enorme que figura un ectropion activo; fotofobia tan graduada, que á pesar de la clausura de los párpados, con dificultad se puede separar la barba del pecho del enfermo; agitación general; fiebre; vigilia, y algunas veces síntomas congestivos del cerebro. En las dos graduaciones de leve y grave, sus prodromos han consistido por lo general en una picazón que obligaba á los enfermos á restregarse los ojos con frecuencia, y á la sensación de arenillas dentro de los mismos, cuya duración no pasaba de 30 á 48 horas; su curso era lento y progresivo, aumentándose la enfermedad cuando no se la contenía; su duración de 4 ó 20 días , y su terminación feliz en la gran mayoría de casos, pasando si no al de gravísima. En este se verificaba su invasión en muy pocas horas, y desde dos á doce adquiría la enfermedad todo su desarrollo; su curso ha sido mas rápido; en algunos casos ha podido contenerse el mal en pocos días y aun en horas, cuando los sujetos estaban bien constituidos y entraban en el hospital antes de las 24 horas de su invasión, combatiéndose el carácter purulento, bienarragico, que pasaba al inflamatorio y granuloso; no así en otros, aunque en número mas reducido, en los que, á pesar de la medicación mas esmerada y energica, no ha podido evitarse el reblanecimiento de la córnea, las hernias del iris, el estafialismo y otras lesiones orgánicas consiguientes á la agudeza de la enfermedad y á la delicadeza y complicada estructura de los órganos afectos. El método curativo mas generalmente seguido ha sido el siguiente: en la mayoría de los enfermos se ha principiado el tratamiento por una sangría general, siempre que no la ha contraindicado algun estado particular del sugelo. Con el fin de prevenir ó hacer mas breve el periodo inflamatorio, y al mismo tiempo para oponerse ó contener el curso rápido y destructor del estado purulento, que tiende por momentos á la desorganización del ojo, se han practicado cauterizaciones líquidas ó sólidas, según los casos, con el nitrito de plata; en la forma leve se ha hecho uso de un colirio compuesto de cuatro granos de nitrito de plata cristalizado, disueltos en una onza de agua destilada, para instárselo dentro del ojo dos veces en las veinticuatro horas; en la grave se ha usado de otro, compuesto de 8 granos de dicha sal en la misma cantidad de agua, y en la gravísima de un tercero de 16, 21 y mas granos del mismo medicamento en igual cantidad de vehículo, para instárselo en igual forma; y por último, en los casos mas ejecutivos y cuando ha sido posible invertir los párpados, se ha practicado la cauterización inmediata con la piedra infernal, cuidando de fijarla sobre la marcha á beneficio de agua fría, y disponiendo inmediatamente después en todos casos la aplicación sobre los párpados de fomentos de agua fría renovados con frecuencia. Así unas como otras cauterizaciones se han repetido según lo ha permitido el estado inflamatorio de los párpados, consecutivo á la aplicación de este medio de curación, dando tiempo á que se estableciese la consiguiente supuración en la superficie cauterizada, el cual varía desde doce á treinta horas. Cuando el estado