Gaceta médica (Madrid) (1849-08-30 00:00:00), página 5

el término de veinticinco horas, y durante cierto número de días, con tal que las dosis estén convenientemente fraccionadas, no produce ningún accidente grave en los individuos afectados de dicha enfermedad. Por los efectos ligeramente incómodos que tienen lugar, observando las precauciones indicadas, pueden convertirse en otros de más consideración, tales como náuseas, vómitos y algunas perturbaciones cerebrales, si la cantidad indicada no estuviese suficientemente fraccionada, o no mediara entre una y otra dosis el espacio de tiempo necesario.

2.º Los desórdenes patológicos del sentido del olfato, de la vista y los que se manifiestan en el cerebro, aparecen en general los primeros y son mucho más incómodos que los que tienden a dar en el tubo intestinal, los cuales están en razón directa, respecto de su intensión, con las cantidades del medicamento ingerido y la escatilidad más o menos pronunciada de los individuos, de donde la necesidad de proporcionar las dosis al temperamento de cada uno. Todos estos desórdenes ceden en el mayor número de casos, en cuanto se suspende la administración del sulfato de quinina.

3.º La presencia del sulfato de quinina en las orinas de los enfermos que han estado sometidos á su acción, se manifiesta por medio del brillo lustroso de polvo.

4.º El sulfato de quinina, dado á dosis moderadas y en la forma indicada más arriba, produce una sedación muy marcada, y algunas veces muy pronta, de la circulación y los dolores que ocasione el reumatismo articular.

5.º El sulfato de quinina tiene generalmente sobre todos los síntomas de la enfermedad, una acción incontestable y poderosa. En la mitad de los casos, esta acción es pronta y duradera: en la otra mitad es lentísima y eficaz, y no evita las recidivas: en algunos casos excepcionales es enteramente nula.

6.º Es más favorable su acción en aquellos casos en que los síntomas, tanto generales como locales, tienen mayor intensidad.

7.º Cuando se oblique por este tratamientos una curación proneta, se evita el desarrollo de las complicaciones cardíacas: en los casos en que su acción es más lenta, parece que el mal influye desfavorablemente en las lesiones ya formadas ó que pueden formarse en los órganos interiores. Así pues, tales complicaciones no contraindican su uso; mas como por sí solo no basta para resolver algunas de ellas, es necesario acudir en estas circunstancias á los medios sancionados por la experiencia, como más propios para combatirlas ventajosamente.

8.º Produce tanto más pronto sus efectos terapéuticos en general, cuanto más alta es la dosis á que se administra; y por lo común antecede una perturbación nerviosa bastante intensa á sus efectos terapéuticos más favorables.

9.º Administrado en las recidivas produce los mismos efectos que durante el primer ataque de la enfermedad.

CURIACIÓN RADICAL DEL HIDROCELE POR EL ALCOHOL Á TREINTA Y SEIS GRADOS, POR EL DOCTOR ELLIS.—Este profesor ha publicado en el Journal de médecine de Bruxelles un nuevo método de curación radical del hidrocele.

Consiste este método en el uso del alcohol, aplicándolo no como tópico, á imitación de Ball, de Pleindour, de Vytterhoeven, sino de un modo mas eficaz que describe en los términos siguientes:

«Yacío el tumor del mismo modo que en la operación ordinaria; elevo el pabellón de la cánula casi perpendicularmente al eje del cuerpo y le mantengo fijo en esta posición con la mano izquierda: entonces me dentro de un vaso que contenga alcohol á 36° una sonda de ranura bastante profunda, y la hago descender por la cánula del trocar hasta que toque la cara interna de la túnica vaginal. Esta introducción se repite dos ó tres veces seguidas, hasta poner ocho ó diez gotas de alcohol en contacto con la serosa afecta. Después de haber retirado la cánula y frotado suavemente el escroto, pongo sobre la herida un pedazo de emplasto aglutinante y el operado puede continuar en sus ocupaciones.

El malor es poco intenso y duradero; la inflamación apenas perceptible para los enfermos, y no exige la permanencia en cama. El abultamiento del testículo, que llega alguna vez al triple de su tamaño normal, es progresivo; está blando y como edematoso, pero de ningún modo sensible.

La mayor ventaja de este procedimiento, es que las instilaciones de alcohol libera, con seguridad al enfermo del peligro de que se infiltre el líquido en el tejido celular del escroto. Es pues de desechar que el médico del doctor Ellis, que cuenta ventajosos resultados en ochenta casos entre ciento, sea sancionado por la experiencia, porque sería superior á todos los empleados hasta el día, y leudría sobre todo inapreciables ventajas en los hidroceles congénitos, tan peligrosos para operarlos por el método de inyección.

PROLAPSO DE LA MATRIZ OCUPADA POR EL PRODUCTO DE LA CONCEPCION.—PARTO FELIZ—POR EL DOCTOR NAUDIN.—Muchos autores citan casos en la matriz, ocupada por un feto de todo tiempo, se ha presentado formando un tumor fuera de la vagina entre los muslos de la enferma. Las causas de esta dislocación son tan variables como la época de su manifestación: unas veces ha recibido el útero el producto de la concepción después de haber salido, conteniéndole hasta el fin del noveno mes; otras, por el contrario, se ha desarrollado el feto completamente cuando la matriz estaba en su posición normal, y ambos han sido expulsados del abdomen á causa de un esfuerzo. El doctor Naudin, que ha observado un hecho perteneciente á la segunda categoría; ha tenido la suficiente habilidad para triunfar de este grave accidente con el éxito mas favorable, para los días del recién nacido y para la salud de la madre. He aquí los pormenores de su observación.

La señora B... que había tenido dos partos felices, se encontraba embarazada por tercera vez. La presentación era regular, y el vértice estaba en primera posición. Sin embargo, después de varias horas de dolores, que no bastaron para dilatar el cuello de la matriz, que conservaba una rigidez especial, y de haberse espilitado las aguas prematuramente, empujado el útero por fuertes contracciones, salió repentinamente al través de la vulva. Los doctores Naudin y Gaussier, que fueron llamados inmediatamente, reconocieron un tumor ovóideo, mas voluminoso que la cabeza de un feto de todo tiempo, la mucosa vaginal que cubría su superficie estaba muy inyectada, de un color rojo subido, y completamente lisá á causa de la distensión que había sufrido. El meato urinario había desaparecido un poco; el hócico de tenca estaba libre y dirigido hacia abajo; el dedo, que se introducía con dificultad al través de un cuello duro, grueso y resistente, percibía, á quince líneas de altura, una bolsa cónica, pastosa, detrás de la cual se reconoció la fontanela occipital.

Agotadas las fuerzas de la mujer, solamente los socorros del arte podían terminar el parto. El doctor Gaussier introdujo la mano poco á poco en el orificio y dirigiendo la cabeza del niño, le extrajo con facilidad asistido por una fuerte contracción. El resto del cuerpo siguió muy luego este movimiento, lo mismo que la placenta, que estaba ya totalmente desprendida.

Terminado así el parto, se restituyó con facilidad la matriz á su posición normal, que volvió á perder durante la noche, á causa de los esfuerzos que tuvo que hacer la enferma para espelear la orina. Reducido por segunda vez, se la contuvo á beneficio de un vendaje, y á los diez días pudo pasar la enferma. El tacto demostró después que los órganos genitales habían recobrado su posición normal, y que el hócico de tenca estaba á la altura regular.

El recién nacido, que pertenecía al sexo femenino, se libró por este medio de los peligros á que espone esta clase de partos.

Continúa el formulario de Ricord para las enfermedades venéreas.

12. Ulceras fagedénicas: cauterización completa con el nitrito de plata, el nitrito ácido de mercurio, la potasa cáustica ó el hierro candente, según las circunstancias. Después licuaciones con el vino aromático, tres onzas, extracto de opio tres granos; ó vino aromático ocho onzas, tanino treinta granos; en la diatesis escrofulosa; agua destilada tres onzas, tintura de iodo una dracma; ó pomada sulfurada y baños sulfurosos. Interiormente tratar de hierro y de potasa una onza, agua destilada ocho onzas (para tomar una onza tres veces al día).

13. Ulceras induradas. Háganse tres curaciones al dia con la pomada siguiente: calomeliana una dracma, manteca una onza (más tarde interiormente, véase el párrafo 21).

14. Adenitis aguda no específica, ó bubón inflamado. Aplicarse veinte sanguijuelas sobre el tumor, cataplasmas emoliéntes, cebada perlada helada, reposo y caldos; si la fluctuación fuese evidente abrirse el absceso por medio de una ancha incisión.

15. Tratamiento adyuvante del bubón consecutivo á la absorción del virus en la ulcera sin induración. Cauterización profunda por espacio de diez minutos con potasa cáustica.

16. Bubón consecutivo á la ulcera indurada. Se usan los antiflogísticos según las circunstancias, y se da salida á la materia purulenta por medio de la cauterización con la potasa cáustica; en seguida se va destruyendo gradualmente con los causticos la masa glandular situada en el fondo del bubón abierto, aplicándose luego cataplasmas, y por último después de las cauterizaciones una pomada compuesta con partes iguales de extracto de belladona y de ungüento mercurial.

17. Bubón gangrenoso. Licencias con el cloruro de cal una onza, agua destilada tres onzas; ó bien aplicaciones de un polvo compuesto de partes iguales de carbón y quina.

18. Fimosis. Inyección entre el prepucio y glánde con vino aromático opiado, con aplicaciones emolientes y sedantes, operando en los casos de gangrena.

19. Parafimosis. Se procurá tener el miembro elevado hacia el abdomen, y se le rodea con compresas frías, régimen suave, bebidas refrigerantes, y aprovechar la ocasión para reducirle ó hacer desaparecer la estrangulación por medio de la operación. Verificado esto se emplean los emolientes y las aplicaciones antisepticas combinadas con el opio.

En los casos de complicación escrofulosa se prescribe la siguiente emulsión en tres dosis. Toda tres granos, aceite de almendras dulces una onza, goma árabe G. S.; emulsión de almendras dulces tres onzas.

21. Síntomas secundarios de la sífilis. Se administran todos los días tres vasos de una decoction de hojas de saponaria, po niendo en cada vaso una cucharada de jarabe de Cuissinier, y