Gaceta médica (Madrid) (1851-05-10 00:00:00), página 3

drid desde el año próximo pasado, de 34 años de edad, de temperamento sanguíneo-nervioso, de buena salud habitual, aficionado al aguardiente y á los picantes, y ocupado en la fabricación de yeso, se sintió enfermo, sin causa conocida el dia 25 de diciembre último, después de algunos días de malestar.

La invasión de la enfermedad se manifestó con un fuerte dolor en la parte superior de la cerviz, que se propagaba á la cabeza; escalofríos seguidos de gran calor, é incomodidad de todo el cuerpo. Pasó de este modo los tres días siguientes, esforzándose por mantenerse levantado, hasta que, postrado en cama, se sangró y purgo después, siendo trasladado al hospital y de allí á la referida clínica en el dia 2 de enero, donde, colocado en el número 14, ofreció al examen esploratorio el siguiente cuadro: posición horizontal voluntaria, pero con el cuello inclinado hacia atrás constantemente; rostro encendido; semblante animado; torpeza en los movimientos generales é imposibilidad de intentar siquiera la posición vertical, porque se caía el enfermo; incoherencia de ideas; locuacidad; cefalalgia gravitativa; insomnio; balbuceo; alguna dilatación de las pupilas con inyección de las conjuntivas; marcos que impedían incorporar el cuerpo; dolor vivo en la región occipito-cervical, que se aumentaba con los movimientos del cuello y con la mas ligera presión, especialmente cuando se hacía en el sitio correspondiente á las apófisis espinosas de las primeras vértebras, estreñíndose á los tegumentos del pecho el aumento de sensibilidad; opistotonos poco graduado; adormecimiento incómodo de las extremidades superiores; pulso frecuente y lleno; calor general algo aumentado; orina encendida; las demas funciones no presentaban síntomas particulares. La enfermedad, combatida con el plan antilúgico, continuó su curso sin accidentes notables, empezando á declinar bácia el dia 8.º, y marcándose bien el período de descenso después del 14, con la desaparición gradual de la incoherencia de ideas, del insomnio, de la fiebre y del adormecimiento de las extremidades superiores y demás síntomas, hasta que al fin entró el enfermo en convalecencia: el dolor cervical persistió por algún tiempo, dificultando, aunque menos, los movimientos del cuello, y el mareo no desapareció hasta después de adelantada la convalecencia, impidiendo al enfermo sostener la posición vertical sin vacilar y caer.

El plan bajo el cual se dirigió la terapéutica, consistió en el arreglo de las cosas higiénicas de un modo adecuado; la sangría, las aplicaciones de sanguíneas en número considerable á la región cervical, el uso de la naranjada cremorizada, los sinapismos bajos y una untura calmante aplicada tres veces al dia al sitio afecto, compuesta de balsamo tranquilo, esperma de ballena y extracto de opio en proporción de un escrúpulo de este medicamento por onza de escipeinte, que á tiempo oportuno fue remplazada por un vejigatorio.

Atendido el modo de invasión, curso y síntomas de la dolencia, no se dudó en caracterizarla de meningitis-mielitis de la parte superior de la región cervical, entendiéndose la afecction probablemente hasta el cerebelo. Como sucede muy comunmente en el desarrollo de este mal, la causa que le produjera en este caso no ha sido manifiesta, pudiendo referirse tal vez al notable cambio de temperatura a que por razón de su oficio se hallaba expuesto el sujeto, mucho más nocivo en la estación en que se verificó el ataque, contando con alguna predisposición por el abuso de los alcoholicos. En este caso se ha visto bastante limitada la flegmasia sin propagarse á mayor estension inferiormente, ni haber entrado el cerebro en participación de una manera considerable. El cerebro se creyó, con todo, más interesado, atendiendo á la proximidad en que estaba del sitio afecto, al indicio que el balbuceo y el estado de las pupilas nos ofrecía de la propagación superior del mal, y sobre todo al mareo pernicioso, situado constante desde el principio hasta el fin del padecimiento, que por referirse á la fijación de los movimientos, cuya ordenación y seguridad se ha hecho depender por algunos fisiólogos y patólogos, con experimentos y datos dignos de aprecio, de la acción de esta parte de la masa encefálica, tan oscura en sus funciones, nos hizo fijar la atención, juzgando probable su participación en este caso morbos.

Meningo-cerebritis de la base con estension á las meninges y pulpa raquidiana.

Antonio Pastor, de la provincia de Alicante, de 44 años de edad, soltero, de temperamento sanguíneo y buena salud habitual, dedicado á la labor del campo y después á la carretería, aficionado al aguardiente y desarreglado en sus costumbres, después de tres días de inquietud, cansancio y malestar, cayó enfermo el 24 de marzo con cefalalgia muy intensa, gran calor frontal, fiebre alta con delirio y vómitos biliosos: fue sangrado dos veces, le aplicaron doce sanguíneas al trayecto de las yugulares y le remotos; exceso de evacuación por medio de sanguíneas; el médico prohibió una docena y el encargado de aplicarlas, hombre sanguíneo, robusto, fortachón dijo: si el médico manda una docena, yo voy á aplicarle tres. Resultado: tres meses de convalecencia muy penosa.—Doña Elena Elptica: acusa la homeopatía á una amiga suya que padecía una intermitente perniciosa. Muer te. Aquí había una nota en estos términos: esto es mas que no servir, mas que esforzar, es dejar morir.—D. Hermógenes Az guloso: prescribiósele un purgante minorativo; cierto amigo oti cioso le persuadió á que tomase el de Le Roy, tercer grado. Resultado: violenta inflamación de vientre.—Doña Obdulia Termi pilas: flujo de sangre. Globulos aconsejados por una entusiasta hahnemaniiana. Muerte. Nota su sup. Seguían á este tenor cien y cien casos diversos, que junios podían llevar por título: diccionario de los desatinos. Nosotros comentaríamos otro de marco ele fantina, si intentásemos extraer los principales; pero antes de hacer punto referiremos este. Era una convaleciente de enfermedad aguda que había quedado susceptible en estremo. Empe fióse en verla contra vientre y marea, protestando no defenderse mas que un instante, y diciendo que el médico era un ponderativo con sus escritos. Doña Teresa Licenciada, mujer inteligente ya. Era una saluda con voz de tristeza, abrumada á la delicada convalecencia, y abruma con sus caricias, y la empeiza á contar los pormenores de un pleito, cuya relación no había podido sufrir ni el abogado encargado del negocio. Hemos dicho que empezó á contar, pues sin terminar su funeral relato, la infeliz convaleciente sufría un síncope, del que salió con gran trabajo, recayendo luego y estando á pique de morir; mercé al afán de verla y de hablarla de su carísima, perfumada, eloquentísima e indiscreta amiga íntima. Ab uno disce omnes. Si alguno lector profano se digna pasar la vista por estos desalijados renglones, es muy probable, que meneando la cabeza con aire de incredulidad exclame: ¡exageraciones, disculpas, subterfugios, evasivas! No me gusta entrar en contestaciones con los no iniciados; pero sin embargo les dire que muchas, muchas de las desgracias que se nos imputan, se deben, no á nuestros errores, sino á su torpeza en el modo de asistir á los enfermos, y que no pocos de estos han sufrido en un largo padecer las consecuencias de la innumerable familia de des cuidos, equivocaciones, inescrutables, etc. Les diré más, y es que el arte de curar á un enfermo es un arte delicado, penoso, que requiere condiciones físicas y morales determinadas, un tacto especial, una discreción poco común, una paciencia ejemplar, y una vigilancia perseverante. Añadiré por último, que para un enfermo de alguna importancia nada hay indiferente, que lo que no le sirve, le estorba, le perjudica; y que en tales circunstancias no hay perjuicios de poco momento. Si fuese preciso invocar el testimonio de la autoridad, acudiría nada menos que á la de Hipócrates, que en segunda parte de su célebre afirma dice: Oportet autem non solum se ipsum praestare facientem que expediat, sed et aegrotum, et qui ei assulit externa.

Si después de tantos y tan celebres comentadores, de tan distinguidos traductores, nos fuese licito poner nuestra traducción ó comento, he aquí una versión de go libro que nos atraeríamos á hacer en el futuro del foraste, y he hecho que el médico atienda á la dolencia con acierto y energía: es preciso además que luche á veces sin descanso contra la inlocuidad y caprichos del enfermo, y contra la crasa ignorancia y portentosa torpeza de cuantos le rodean. Finalmente, si reacios no se convenciesen los profanos con estas razones, les reto á entrar en lid, propiándosele probar que falta en nuestras nosalogías una clase enter a de enfermedades, dando este nombre á la larga serie de ignorancias, errores, precipitaciones, descuidos, abandonos, presunciones y estúpidos ensayos de los profanos que se encargan de asistir á los enfermos que dan su consejo al que no le ha menester, ó un fallo en materias que no son de su competencia. Item más, y es otro item, que sumando los errores del diagnóstico y del tratamiento, y haciendo otra suma de los que pertenecen á los asistentes y á los que rodean á los enfermos, si esta suma no es mayor, queclará al menos equilibrada con la primera.

Samoilowitz.