Gaceta médica (Madrid) (1849-11-20 00:00:00), página 3

guía pueril; considerando que el curso de la neumonitis no indicaba una terminación favorable, y que mas bien se iniciaba su paso al estado crónico, según así lo demostraba la persistencia de síntomas, que aunque poco apreciables, mantenían al enfermo en un 'padecimiento pasivo'; le hice una nueva aplicación de sanguíneas en la dirección del borde de las costillas falsas del lado derecho, otra al año a los dos días siguientes, y á los tres días después le aplicé la pomada estilizada á la parte anterior del esternón, dándole al mismo tiempo por las noches píldoras de masa de cincoglosa. Hacia el dia 30 de su enfermedad se le concedió algún alimento sólido, por hallarse muy rebajados los síntomas últimamente observados, y porque sus funciones parecían reorganizarse.

En obsequio á la brevedad pasará en silencio las diversas alternativas y recargos que sufrió hasta después de cumplidos los seis meses de su residencia en este asilo, en cuya época ya no podía levantarse de la cama porque se fatigaba demasiado, guardando en ella casi siempre la posición horizontal semisuipina; sentía sofocación al moverse; la respiración era corta; tenía anhelación, los con esputos transparentes de sabor insípido y en mucha abundancia; sonido claro á la percusión sobre ambos lados del pecho; á la auscultación con el estetoscopio se apreciaba tan solo el ruido respiratorio sonoro, pero con expansión vesicular libre y ningún otro ruido anormal ni en el pulmón ni en el corazón; el pulso era pequeño, pero regular, sin exacerbación vesperina; los espacios intercostales estaban secos y húmedos, notándose tan solo algo rebatidas hacia fuera las costillas falsas; en la generalidad su estado era marasmóico, acompañado de diarrea colicativa. Se le prescribió la leche, los alimentos tenués de fácil digestión, las bebidas astringentes gomosas, la cincoglosa en píldoras, dos frotículos á los brazos, la quietud y demás medios paliativos e higiénicos, consagrando en rigor todos estos recursos de la medicina á la mera curación de síntomas.

(Se continuará.)

Tratamiento del cólera morbo en los hospitales de Londres, por el doctor Carlson.

Estraclamos de l'Union médicale el siguiente artículo, que constituye un resumen bastante bien hecho de las opiniones de los médicos ingleses acerca de la terapéutica del cólera.

La intención del autor, al presentar estas notas, no es la de esperar ninguna idea nueva sobre la naturaleza de la enfermedad, ni sobre la cuestión del contagio. El objeto que me propongo, dice, es esencialmente práctico; pero sin embargo, creo de mi deber emitir algunas consideraciones patológicas, tomadas del periódico The Lancet, indudablemente mucho más exactas que otras muchas, que desde hace algunos meses abundan en los órganos de la prensa médica.

El cólera depende esencialmente de un agente tóxico sometido á las mismas leyes, relativamente al contagio, que las de la fiebre ordinaria: este virus introducido en la sangre, en vez de dirigirse á la piel y producir una erupción propia de este estado morbose, da lugar á un excesivo rápido de la porción serosa de la sangre al través de los capilares de la membrana mucosa del estómago y de los intestinos, y si el enfermo no sucumbe á la debilidad ocasionada por esta pérdida ó por la parálisis de la circulación, determinada por la sustracción de los fluidos, muere envenenado por las secreciones retenidas en la sangre, de la misma manera que en la enfermedad de Bright.

En una época en que el cólera absorbe una gran parte de la atención de los médicos, he creído que no carecerán de interés unas notas relativas al tratamiento adoptado en los principales hospitales de Londres. La exposición siguiente es el resumen de un interesante artículo publicado recientemente en el periódico The Lancet, y puedo responder de la autenticidad de los hechos porque he sido testigo ocular de la mayor parte de ellos.

Guy's hospital.—Los médicos de este hospital han deducido las conclusiones siguientes, relativamente al tratamiento del cólera.

No propinar á la ventura los estimulantes alcohólicos, ni medir la cantidad que se administra por la intensidad del colapso.

Los enfermos á quienes se ha dado menor cantidad de alcohol, son, sin duda alguna, los que mejor han librado.

De todos los estimulantes, el clorofórmio á la dosis de 10 gotas repetidas con frecuencia, es el que mejores efectos ha producido.

Cuando se ha declarado el colapso, desechar la menor cantidad de opio, porque no es de ninguna utilidad, y muchas veces obra como un agente tóxico, si el enfermo sobrevive á este período.

El método hidrápico, que consiste en envolver los enfermos en una sabana mojada y cubrirlos después con mantas, ha proporcionado curaciones bien averiguadas.

Los vomitivos durante el colapso producen á veces un saudimiento favorable.

Saint-Bartholomew's hospital.—Mas de doscientos enfermos han sido admitidos en las salas destinadas para los cólericos, y todos ellos, á excepción de dos o tres, estaban atacados gravemente. Los primeros casos tuvieron invariablemente una terminación fatal. No pudieron contenerse los vómitos y las cámaras, y los enfermos morían sin salir del colapso. En la época en que escribo (15 de septiembre) la enfermedad tiene una malignidad menor, la muerte sobreviene con menos rapidez, y los enfermos pasan del colapso á un estado febril, incurriendo la mayor parte en el coma. Desde el principio se ensayó el tratamiento salino (sal común, carbonato de soda y clorato de potasa), conocido con el nombre de tratamiento del doctor Stevens, sin que con él se obtuviera un éxito comple-

otros desechan ; y la existencia de tal órgano, que para unos es evidente, para otros es problemática. ¿Pero quién será capaz de fijar el número de facultades afectivas? ¿Acaso no es sabido de todos que los progresos de la civilización acarrean al hombre mil necesidades que antes desconocía, necesidades que con el tiempo llegan á constituir otras tantas pasiones? ¿Y si cada una de estas necesidades llevadas al grado de una pasión tuviesen en el cerebro un órgano que las dirijese, cuántos órganos habría que admitir? Quizá la masa epitelial fuese pequeña para dividirla en todas partes con exactitud.

Pasando al tenor de los hechos, se presentan otras objeciones á que la doctrina frenológica no puede contestar: sirvan los ejemplos siguientes. Un hombre se halla casado con una mujer honrada; está ciegamente apasionado de ella; es celoso hasta el frenesí; no ve acción en su inocente esposa, por insignificante que sea, que no interprete torcidamente; la existencia de ambos es una cadena no interrumpida de tormentos y padecer; pero hé aquí que ella es acometida de viruelas; sigue la enfermedad su curso destructivo; sin embargo no la quita la vida, pero la deja horriblemente desfigurada; su infelice marido la contempla; á la pasión que le devoraba sucede el espanto; los celos se marcharon para no volver más; un momento bastó para que el órgano que presidia aquella pasión frenética se atrofiara, y sus aciagos efectos no se volvieran á manifestar.

Por el contrario, N... aunque dotado de un carácter fuerte vive con su esposa en la más completa armonía; ni la más ligera sospecha abriga de que ella le pueda ser infiel; un día entra en su casa á hora en que no se le aguardaba, y sorprende á su amable compañera en actitud en que no la quisiera encontrar; observadle en este momento; sus cabellos se erizan, sus miradas despiden fuego, su corazón late tumultuosamente, sus miembros se convuelen, y su estremada agitación apenas le permite hablar. Preguntadle si tiene celos, él os dará cumplida respuesta: un instante la has estado también para que el órgano que preside esta pasión, y que hasta entonces no había dado muestras de su existencia, se haya desarrollado de un modo tan extraordinario como repentino.

Mas; un niño á la edad de siete años tiene una memoria feliz, que conserva hasta la edad adulta; en esta época su memoria decrece; en cambio está dotado de una imaginación brillante y creadora; llega á la edad consistente, su imaginación es más apagada, pero lo que pierde en ésta facultad gana en la rectitud de su juicio. ¿Será que los órganos que presiden estas facultades se desarrollen los unos á expensas de los otros? Y no se diga que los ejemplos aducidos son gratuitas suposiciones, los dos primeros son frecuentes, el último todos los días puede presenciarse.

Mas todavía; ¿el órgano que preside el amor sexual, presidirá también el amor sentimental, ese amor que se empaña con el aliento, se marchita al mas ligero contacto, y que lejos de gozarse en torpes deleites, se alimenta sólo de una ilusión, pero ilusión pura y candorosa, que no á todos es dado comprender y menos poder disfrutar? ¿podrá un mismo órgano mover la voluntad á dos fines tan opuestos? y de no ser así ¿la pasión del amor tendrá en el cerebro dos órganos que la representen?