Gaceta médica (Madrid) (1850-12-20 00:00:00), página 2

ca. Y tégase en cuenta, que estos estragos serian infinitamente mayores, sin los adelantos que diariamente hace la ciencia, tanto para prevenir cuanto para curar esta enfermedad. No puedo dispensarme en este lugar y al tratar de este asunto, de tributar los elogios á que se están haciendo acreedores muy particularmente los profesores belgas, en donde la oftalmia se ha hecho epidémica; citando entre otros, al tan célebre doctor Cumer á de Con-dé, Buys, Thirl, Hairion, Jaus y tantos otros profesores, de cuyos trabajos oftalmológicos está sacando la ciencia gran partido.

A esta disposición reconocida de contraer oftalmia las tropas acuarteladas, tenemos que agregar en España el trabajo que el soldado emplea en el bruñido de las armas y adornos de bronce, etc., de que ya hemos hecho mención, el humo de las cocinas, las emanaciones de las cloacas, etc.

Contrayéndome ahora á las causas eficientes que han podido dar margen á la oftalmia de que me ocupo, citaré las principales, que son las siguientes: constitución catarral reincidente; falta de luz directa; corrientes de aire de las cuadras; el polvo calizo depositado en las conjuntivas, y el abuso de bebidas alcohólicas.

Estas causas determinantes obrando en sujetos sometidos á las predisponentes mencionadas, y con las disposiciones individuales ya referidas, bastan por sí solas para justificar la enfermedad. Sin embargo, si bien todas ellas son muy abundantes para producir la oftalmia en algunos individuos, ¿lo son bastante para que se haya extendido á la mayoría de los soldados, constituyendo la forma epidémica? Opino que no. La causa epidémica que indudablemente existe, y que ocasiona la oftalmia en cuestión, nos es enteramente desconocida; pero no por eso deja de existir; y no me concierne á referir esta condición epidémica á ninguna de las causas aisladamente, sino á la reunión de todas ellas, constituyendo una capaz de producirla, como lo comprueba la experiencia de 10 años á esta parte en que se padecen oftalmias en el cuartel y cuartelillo de San Francisco de esta corte. Quedé pues sentado que existe una causa epidémica.

Síntomas.—Fácil le será comprender á todo el que tenga alguna práctica oftalmológica, que apenas habrá un síntoma de los objetivos y subjetivos, que no se haya observado entre un número tan crecido de enfermos, como los asistidos de esta oftalmia en estos últimos meses. Entre los oftálmicos se encontraban sujetos de todos temperamentos, y la enfermedad se complicaba en otros con los vicios escrofuloso, sifilitico, etc., dando estas complicaciones margen á síntomas muy variados, que modificaban los peculiares de la oftalmia en cuestión.

Teniendo presentes estas consideraciones, tan necesarias para el pronóstico y tratamiento de cada uno de los casos separadamente, como me propongo tratar de la oftalmia epidémica de un modo general, espondré los síntomas comunes á todos los casos. Para mejor poder apreciar los resultados clínicos y facilitar á los asistentes la aplicación de los medios de tratamiento, he dividido los enfermos oftálmicos en tres grupos: leves, graves y gravísimos, cuyos síntomas son los siguientes:

Oftalmia leve: conjuntiva ocular abultada, y de un rojo parecido al de la sustancia del hígado, con manchas amarillas en algunos puntos de su superficie; salida de un humor mucoso y abundante, glutinoso, que une un párpado con otro, y que al separarlos conserva las pestanas formando haces; granulaciones en el párpado inferior parecidas á las impresiones de una línea de relojero.

Oftalmia grave: Este grado de la oftalmia ofrece los mismos síntomas que el anterior en mayor escala; la tumefacción de la conjuntiva es mas pronunciada, y forma quemasis al rededor de la córnea; las granulaciones son algun tanto mayores y se estienden al párpado superior; la membrana semilunar y carúncula lagrimal muy inflamadas; aumento de grosor en ambos párpados; sensación de calor; desazón general; fotofobia, y en algunos casos epífora y reacción febril.

Oftalmia gravísima: Este grado de la oftalmia ha presentado el aspecto de la purulento-blenorrágica, constituyéndole los síntomas siguientes: tumefacción enorme de los párpados, particularmente del superior, que se estiende hasta la mejilla cubriendo el inferior; color sonrosado de los mismos; salida de un humor puriforme, claro, abundante, sangüinolento otras veces, que escoria la piel de la mejilla; la cara interna del párpado superior, que puede verse á través del limosis que este llenou forma, está roja y sembrada de granulaciones y úlceras; quemo-sis enorme figurando un cetropion activo; fotofobia tan graduada á pesar de la clausura de los párpados, que con dificultad se puede separar á los enfermos el menton del pecho; agitación general, fiebre, vigilia, y alguna vez, síntomas congestivos del cerebro.

Diagnóstico.—Teniendo presentes los síntomas de esta enfermedad referidos en el anterior capítulo, no he dudado de caracterizar la oftalmia de las tropas acuarteladas en el cuartel y cuartelillo de San Francisco, de oftalmia militar granulosa, contagiosa, epigélica; importada á principios de este siglo por las tropas francesas á su regreso de Egipto á Europa, y que por causas locales y accidentales, ha tomado el carácter epidémico entre los soldados que ocupan dicho cuartel.

La naturaleza epidémica que he asignado á esta enfermedad, la fundo en las consideraciones de que ya me he ocupado al tratar de las causas.

El carácter contagioso por inoculación de esta oftalmia, lo ha probado la experiencia de un modo tan patente, y tan contestes están los oftalmólogos mas notables de Europa acerca de este punto, que no me detendré en aducir hechos y opiniones con objeto de probarlo. Solo diré, que según mi opinión las alteraciones morbosas de la conjuntiva ocu-lo-palpebral, con aumento de secreción mucosa ó sero-purulenta, son contagiosas en el mismo grado que lo son las blenorrágias uretrales y ciertas erupciones de la piel.

Curso y terminación.—En el primero y segundo grado

cuyo caso hay fundamento para suponer que se halla destruida la energía de los nervios auditivos ó acústicos.

En conformidad á lo que dice Cooper en este párrafo, debo añadir aquí mis observaciones, invitando á los amantes de la humanidad á cerciorarse por si en el citado Manuel Selvín, y en sus compañeros Angel Zunzulaga, natural de Pampanga, Alfonso Alva-rez, que fue el Sr. Andujar, Plácido Hidalgo, de las monjas de Leon, y Antonio Orozco, de Segovia, existentes en el real colegio, que no sólo oyen los golpes de reloj puesto entre sus dientes, sino que cuentan las horas de una repetición cuando, colocada en el mismo parage, se toca su resorte; y los sordo-mudos D. Rafael Maldonado, hijo del conde de Villagonzalo, que vive en la calle de Fuencarral, núm. 5, cuarto principal, y D. Ramón Ma-seda y Ardanuy, natural de la Coruña, que por educarlos particularmente he tenido ocasión de ampliar mis observaciones, no solo distinguen claramente los golpes y sonido de las horas de una repetición colocada entre sus dientes, sino que mordiendo un costado de la guitarra disfrutan el placer que producen sus melodiosas vibraciones: lo mismo les sucede con las que efectúa el piano, apoyando su codo encima de este y la mano sosteniendo la cabeza, con la tapa y guardapelo levantados y cuidando de tapar bien el oído del lado opuesto, ó bien colocando un lado de cabeza en una de sus esquinas y el otro lado tapado. Para conocer las voces del violín muerden el mastil; pero este instrumento obra de un modo tan desagradable, que al momento se ven precisados á retirarse, expresando el conde que las sensaciones que esperimenta de la boca al oído interno se transmiten con tanta rapidez, que al llegar á este último parage dice que parece que le pelliczan ó punzan, sensación que le molesta algún tiempo después. Si muerde las clavijas por separado, puede sufrir, aunque con disgusto, la vibración de la primera, segunda y tercera, pero cuando lo quiere hacer con la del bordón, son tan vehementes las convulsiones que produce sus sonidos, que le hacen retirarse precipitadamente del arpa, y cuando el hombre se pone el otro cuerpo cerca de la guitarra, las vibraciones en cualquier punto del instrumento, y el otro extremo en los dientes, y consiguientemente el mismo efecto que en la guitarra, cuidando en este, como en los demás instrumentos, de tapar los oídos.

Estos hechos dan á conocer que el oído interno nada padece, que su nervio auditivo está en su estado normal, que estos desgraciados son susceptibles de curación, que en nuestra mano está el remediarlos, y veremos con indiferencia el que unos seres tan dignos de ocupar su puesto en la sociedad vivan privados de ella, llevando hasta la muerte la sord-mudez.

En tercer lugar dice Cooper que se debe averiguar si ha pre- dido á la sordera alguna afeción de la garganta. Finalmente, en los casos de obstrucción del conducto guital carecen los enfermos de la sensación de esa especie de ruido en la cabeza que se experimenta en las sorderas que proceden de la afeción de nervios de que se tratará mas adelante.