Gaceta médica (Madrid) (1849-11-20 00:00:00), página 4

to. En un caso en que se inyectó este líquido en las venas, no se hizo esperar mucho la terminación fatal. Los calomelanos y el opio asociados en dosis de cinco granos el primero y un grano el segundo, administrados en tres horas, no produjeron tampoco resultados más favorables.

El acetato de plomo y el opio han producido mejores efectos para moderar la diarrea. La sábana mojada, según el método hidropático, ha sido también de muy poca utilidad, lo mismo que el aceite común. Con el sulfato de zinc, a dosis vomitiva y repetida con frecuencia, se han obtenido mejores efectos. Los estimulantes y el amoníaco apenas han producido resultado alguno cuando se ha querido escuchar a los enfermos. De todos los métodos de administración de los medicamentos, el que consiste en lavativas con caldo de vaca (beef tea) con alcohol o sin él, es el que ha sido más útil para reanimar a los enfermos. Los vejiganteros en el epigastro han contenido mas de una vez los vómitos y el dolor. Los aromáticos y los astringentes, el ácido agálico, el tanino y el aceite de catechu no han producido buenos efectos. El opio no ha ejercido su acción sedante habitual, y se le puede administrar a altas dosis sin el menor resultado.

St.-Tomas' hospital.—Los calomelanos y el opio asociados en cortas dosis y frecuentemente repetidas; los calomelanos a dosis de treinta granos con el opio ó la morfina; el aceite común en gran cantidad; las lavativas mucilaginosas con trementina; el vino y el alcohol, han formado parte del tratamiento empleado en este establecimiento. A un baño de agua caliente a la temperatura de 149 Fahrenheit ha seguido algún resultado favorable. Las sábanas mojadas para procurar el calor y los sudores, se han empleado igualmente con alguna ventaja, dando al mismo tiempo y por intervalos una corta cantidad de agua tib a con algunas gotas de aguardiente. Los casos de diarrea violenta no han cedido mas que con el ácido nitro-hidróclorico asociado al jarabe de adormideras. El opio se ha usado con la mayor circunspección, por haberse presentado muchos casos de fiebre consecutiva, como resultado de esta medicación.

Royal free hospital.—Muchos centenares de casos de diarrea intensa han sido tratados en este hospital, durante los seis primeros meses, por los calomelanos á las dosis de diez granos, seguidos al cabo de dos horas del aceite de ricino y de la tintura de ruibarbo, administrando después un cocimiento de quina y el opio. Otro método consiste en contener la diarrea inmediatamente por medio del acetato de plomo y del opio, seguido del ácido nitrico diluido y de tisanas amargas. Los dos métodos han producido buenos resultados.

En estos últimos tiempos no se han recibido mas que tres casos de cólera en el estado de colapso, de los cuales dos terminaron por la muerte: fueron tratados por cortas dosis de calomelanos, según el método del doctor Ayne, y por lavativas de caldo de vaca (beef tea). Se ha recurrido también al galvanismo, pero sin ningún efecto marcado.

King's college hospital.—Los diez y seis primeros casos admitidos fueron tratados por medio de los astringentes vegetales mientras duró la diarrea, por mezclas salinas efervescentes compuestas de bicarbonato de soda y ácido nitrico, y por el amoníaco, el vino y el hielo. Se envió a los enfermos en algodón, o bien se les administraba baños de vapor, al mismo tiempo que se les aplicaban cuerpos calientes a las extremidades inferiores. Se les permitía, durante la fiebre secundaria, grandes cantidades de caldo colado y de leche. De los diez y seis casos así tratados curaron ocho.

Los cinco siguientes fueron tratados por el cloroformo administrado á una dosis capaz de producir la anestesia. Se recurrió también al hielo y á las bebidas salinas; pero todos murieron.

Los cuatro casos que vinieron después fueron tratados por la solución siguiente, de la cual se les daba una corta cantidad cada cuarto de hora.

Clorato de potasa... 8 granos.
Carbonato de soda... 2 escrúpulos.
Cloruro de soda... 2 dracmas.

Agua helada, baños de vapor, fricciones y sinapismos. Todos murieron.

A los dos enfermos que les siguieron se les administró cada media hora veinte gotas de aceite de trementina. El hielo, las fricciones y los sinapismos fueron también empleados y seguidos de un término fatal.

St.-George's hospital.—Solo se han admitido en él una veintena de casos. Uno de los médicos ensayó las aspiraciones del oxígeno; otro siguió el método del doctor Billing, que emplea el sulfato de magnesia y el tartaro estibiado á dosis muy cortas. Se han ensayado á su vez los calomelanos y el opio asociados, y se ha empleado también la sonda esofágica para introducir los líquidos en el estómago. Los sinapismos, los vómitos, los baños de vapor, el agua de moscata y el cloroformo se han puesto en uso, sin que resultase una diferencia notable en la mortandad.

University college hospital.—Hasta este día los casos de cólera han sido poco numerosos en este hospital; pero la relación entre los curados y muertos es poco mas o menos la misma que en los demás establecimientos. El tratamiento exterior que se ha adoptado, consiste en el uso de la trementina y la electricidad aplicada á la columna vertebral y al diafragma por medio del aparato electro-magnético. Bajo los demás puntos de vista, el tratamiento que se ha seguido es el mas generalmente adoptado. Cuando se manifestaba la reacción se aplicaba á los enfermos ventosas en la región renal, con el objeto de aumentar la secreción de esta visera, puesto que á lo que parece depende muchas veces la muerte de la retención de los elementos de la orina en la sangre.

Middlesex hospital.—Se han admitido un corto número de casos de cólera confirmado: la enfermedad ha sido principalmente tratada por cortas dosis de calomelanos unidos al opio. De cuatro enfermos últimamente admitidos, dos murieron, uno se curó, y otro sucumbió al salir del colapso, a causa de un derrame cerebral.

Charing-cross hospital.—El método indiano, que consiste en la administración de altas dosis de calomelanos, ha sido puesto en práctica en este establecimiento; inmediatamente después de admitido un enfermo se le daban veinte granos de este medicamento, y en cuatro casos se ha recurrido á un remedio indiano, que consiste en una mezcla de asafétida, espíritu de amoníaco y una tintura aromática; sin embargo todos los enfermos sucumbieron.

El resultado de los calomelanos ha sido el de disminuir en algunos casos, ó detener completamente las náuseas y la diarrea. Los casos de curación obtenidos fueron en enfermos atacados levemente.

(Se concluirá.)

Concluyen las reflexiones sobre el cólera morbo por el doctor D. José María Estrada, de Bujalance.

Expresada mi opinión acerca de la causa, naturaleza y diagnóstico, réstamelo, consiguiente á ella, proponer el método curativo que en general creo más apropiado oponer á la terrible enfermedad que nos ocupa. No es posible detallar en los cortos límites de un artículo las modificaciones que en circunstancias especiales deben alterarse, y de algunas de las cuales deja hecha mención. Tomando en cuenta de antemano, que no necesariamente, mas puntos de contacto con el sentir del señor Trelle, que robusteceremos si en algo vale mi débil autoridad, manifestando así imparcialidad y buena fe, como también mis vehementes deseos en el descubrimiento de bases fijas y nada equivocadas, para combatir ese azote que amenaza de muerte.

Dividido el curso del cólera morbo asiático en tres periodos bien distintos, marcado cada uno de ellos por la alteración predominante de las funciones de un sistema, de un aparato, sin decir que los demas no padecían, ya que así lo indican los síntomas, cuya enumeración no hacemos por creernos dispensados por estarlo con repetición por cuantos han tratado de la enfermedad; claro es que el método curativo debe ser diferente y estar en relación con cada uno de ellos.

Hablando el padre de la medicina, el grande y magestuoso Hipócrates de la medicación en general, dijo: que las curaciones eran debidas á las sustancias o á las condiciones, es decir, á la separación de los elementos morbosos y á la adición de propiedades medicinales. En el primero, no sólo se comprende la extracción de elementos morbosos, sino también la neutralización específica, cuyos actos se efectúan en el silencio y oscuridad del organismo sin juicios críticos y sin coincidencia del yo. Esta sería la mejor medicación sin temor de equivocarse; pero en la actualidad no es posible porque ignoramos el remedio. Así, pues, necesario es establecer el tratamiento, bajo los dos conceptos restantes.

En el principio, en lo que llamó período de incubación, todo el consejo, todo el desvelo del profesor debe ser, en mi concepto, moderar y aun destruir, si es posible, los síntomas presentados, y prevenir la dirección de los que han de sucederse, ya por me-