Gaceta médica (Madrid) (1849-11-20 00:00:00), página 2

enuncia á los medios conocidos de formar el espíritu de escuela, que es el que vivifica el pensamiento, fecunda la creación y organiza las ideas?

En nombre, pues, de la ciencia, i or interés de la profesión, por bien de la humanidad, y por el crédito de nuestra patria, exhortamos á los poderes legislativos á que fijen su poderosa atención en el imposible estado de un objeto público de tanta importancia como grave trascendencia, estableciéndolo, con la medida y acierto que corresponde, las bases fijas de un sistema que concilie todos los intereses que debe unir y fomentar.

Un trabajo de tal naturaleza, que habría de llevar consigo condiciones de estabilidad, sólo variables en la forma legal debida, por las necesidades de la época, debería llevar á la discusión del Congreso toda la perfección, toda la madurez que su misma importancia ya señala. En este concepto aconsejaríamos al gobierno que, sin perjuicio de dar al consejo de instrucción pública las pruebas de consideración que se merece, encuadremos la formación del proyecto de ley á comisiones regias especiales, en que á los miembros del consejo correspondientes á cada facultad se reuniesen mayor número de profesores doctos, dedicados á todos los ramos de aplicación de la facultad respectiva. De este modo, siendo conocidas las necesidades que la enseñanza debe satisfacer en todas sus aplicaciones, y buscándose para el objeto profesores conocidos, no menos por su merecida reputación que por su independencia, podrían fundarse los sólidos cimientos que el proyecto de ley requiere.

MEDICINA PRACTICA.

HOSPITAL MILITAR DE LOGROÑO.

Absceso del mediastino anterior en que fue necesaria la trepanación del esternón. Observación recogida en el hospital militar de Burgos por D. Fernando del Busto.

Fernando Otero, soldado de la 2.a compañía del 2.o batallón del regimiento infantería de Murcia, n.º 37, natural de Santiago de Galicia, de 20 años de edad, temperamento linfático, idiosincrasia gastro hepática, de constitución débil y pecho aplanado; ha gozado poca robustez desde su infancia, y jamás pudo llenar cumplidamente los deberes del oficio de labrador, á que se dedicaba en su casa, por fatigarse demasiado: siendo niño padeció las viruelas; á los diez años un tabardillo (según su narración), y al entrar en el servicio militar una fiebre que le duró más y medio, y que según su relato debió ser alguna tifoidea. El día 16 de enero del presente año entró en este hospital y ocupó la cama número 5 de la sala 4.a, en donde le observé por primera vez con los síntomas siguientes: posición horizontal semisupina; algo inclinado sobre el lado derecho; color pálido; me-

gillas encendidas; abatimiento de fuerzas; piel seca y urente; pulso duro, frecuente y lleno; respiración corta; los con esputos sanguinolentos, dolor obtuso, gravitativo y profundo en el lado derecho del pecho, que le privaba toser libremente y hacer inspiraciones grandes, y que se aumentaba echándose del lado opuesto; sonido mate á la percusión sobre esta parte; falta de ruido de expansión vesicular en el pulmón de este lado á la auscultación con el estetoscopio, excepto en su parte superior que se oía el estertor crepitante; murmullo de respiración sonora en el pulmón izquierdo (respiración purulenta); cefalealgia frontal; sed; lengua seca, encendida por bordes y punta, centro amarillento; gusto amargo en la boca; vómitos biliosos; sensación de peso en la región gastro-hepática; astrición de vientre, orinas escasas, ardiéntes y de color subido.

Diagnóstico. Este conjunto de síntomas, que en rigor constituye la pulmonía biliosa, como los síntomas de afec- ción pulmonar son los mas predominantes, acomodándolo á las nosografías modernas, debe clasificarse de pulmonía in- tensa del lado derecho, acompañada de gastro-enteritis agu- da con escaso de secreción biliosa.

Causas. Cree haber recibido su enfermedad hallándose de centinela la noche antes de venir al hospital, con el in- tenso frío que sufría.

Curso y plan curativo. Dieta vegetal de sustancia de pan; infusión sudorífica gomosa para bebida usual, y jarabe de ateca para tomar á cucharadas, sangría de ocho onzas, doce sanguijuelas al borde de las costillas falsas del lado derecho, fomentos emolientes al abdomen y enemas emolientes. A la tarde la sangre presentaba costra flogística, el coágulo era negrozuro y el suero amarillo. 2.a sangría.—Dia 4.º Igual estado y delirio; 3.a sangría y sanguijuelas núm. 12 al ano: Viático. Dia 3.º A la auscultación con el estetoscopio se oía el estertor crepitante en todo el pulmón derecho, que demostraba haber desaparecido la hepatización del primer gra- do iniciada en él, y el curso decreciente de la necumonitis; el pulso era lleno y frecuente, la tos continuaba, y los es- putos eran sanguinolentos. 4.a sangría.—Dia 4.º La sangre no presentó costra flogística, había conato al vómito y gusto amargo en la boca: emético; con él se consiguieron abundantes deposiciones biliosas, por haber obrado mas bien co- mo purgante.—Dia 5.º Tos con esputos amarillentos; ester- tor crepitante solamente en el centro del pulmón derecho, con expansión difícil: cantárida sobre dicho centro.—Dia 6.º Respiración mas fácil, pero sonora á la auscultación, con los espectroscopio fácil: dieta animal.—Días 7., 8., 9., siguió declinando.—Días 10 y 11, persiste la tos con es- putos abundantes amarillentos: dieta lactea.—Días 12 al 15, ligero cretismo al toser o respirar fuerte en el lado de- recho del pecho; así continuó hasta el dia 20, en que vien- do la pertinacia de estos fenómenos, que la tos le molestaba demasiado con abundantes esputos, que no podía echarse mas que en la posición semisupina, y que su respiración se-

guía el modo sencillo con que la naturaleza se conduce en la pro- ducción de todos sus fenómenos, han limitado el número de fa- cultades al juicio, memoria, imaginación y voluntad, parece han colocado la cuestión en su verdadero punto de vista: en efecto, si se reflexiona detenidamente sobre los actos correspondientes á cada una de estas facultades, se verá claramente que las ca- tro bastan para explicar todos los actos sensoriales, razón sufi- ciente para que no se admitan más, y que no siendo dependiente alguna de ellas de las demás restantes, su número no pueda re- bajarse. Algunos no obstante han pretendido reducir las faculta- des mentales á la sensibilidad, y en favor de su opinión dicen: que la voluntad no es otra cosa que sentir el deseo de satisfacer una necesidad; el juicio sentir la semejanza o diferencia que exis- te entre dos objetos; la imaginación sentir la imagen de tal o cual objeto que impresiona alguno de los sentidos, etc., etc.; pero las razones allegadas, si bien sirven para hacer conocer lo indispu- table que es la sensibilidad para el ejercicio de esas referidas fa- cultades—pues que el hombre que hubiera nacido sin sentidos quedaría reducido á estar en estado de condición—no prueban que puedan reducirse á la propiedad de sentir, pues de ser así, no podría explicarse como el juicio, la memoria, la imaginación, etc., pueden actuar sobre los objetos ausentes que una vez escucharon la sensibilidad—no debiéndose poner en juego sino durante la impresión actual (1).

(1) He dicho que las cuatro facultades, memoria, juicio, imaginación y voluntad, bastan para explicar todos los actos sensoriales; sin embargo, podrá objetarse que la percepción, la atención, la reflexión y el enten-

Por exacta que sea la división establecida de las facultades mentales en las cuatro que se acababan de mencionar, rebatida por el ingenioso sistema del Dr. Gall, parecería de ninguna fuerza, si dicho sistema se apoyase en mas sólidos fundamentos, y pudiese solventar las graves objeciones que se le pueden dirigir; de las cuales será necesario indicar algunas. Aparece en primer término: 1.º la organización misma del cerebro; examinese su estructura, véase la dirección de sus fibras, y digase si esta viscera se presta á esa división de órganos que Gall y sus secuarios arbitrariamente han establecido; precisamente por ser el cerebro un órgano que no puede prescindirse á semejante división, están dis- cordes los frenólogos en el numero de facultades que admiten, pues que tan autorizado está Gall para dividir la masa encefálica en veintinueve órganos diferentes, como Viment en veintinueve, Brussaux en treinta y cinco, y Spurzheim en treinta y seis; y he aquí otra objeción que puede hacerse á la doctrina cranoscó- pica. 2.a La incertidumbre en que se está del número de facultades intelectuales, ya afectivas, pues tal facultad, que unos admiten, dijeron, admitidos por algunos como facultades primitivas, no, pue- den comprenderse en la división establecida; pero cualquiera se con- vencerá de lo contrario con solo observar que la percepción no es otra co- sa que la propiedad de sentir concentrada en el sentido común, la aten- ción, una determinación de la voluntad de fijar tal ó cual sentido, tal ó cual facultad, sobre este ó aquél objeto; la reflexión juzgar con determi- nación; y por último, que el entendimiento no es una facultad sino el resultado de todas ellas, que es lo que constituye la capacidad ó inteligencia respectiva de cada individuo.