Gaceta médica (Madrid) (1851-09-20 00:00:00), página 3

-Ya dejamos indicado, que la causa del abandono en que cayó fueron los malos resultados que había dado su uso en el siglo XVII; mas no es de extrañar esto, cuando consideramos cómo recibieron entonces los médicos este descubrimiento. Déjémonos hablar á ellos mismos. El autor de las Anécdotas de medicina dice en su parte primera: «A Livivio parece se debe la primera idea acerca de la transfusión de la sangre, creyendo algunos habrásela sugerido la fábula de Medea.» Supongáse, dice este sabio, un hombre sano y vigoroso, y otro demacrado, consumido, que apenas puede decirse que vive; tómense dos tubos de plata; dilatase una arteria del robusto para introducir uno de ellos en su cavidad, y haciendo lo mismo con otra arteria y segundo tubo en el demacrado, establezcase comunicación entre las extremidades libres de ambos tubos para que pase la sangre del primero al segundo. Con este líquido pasará al segundo el elemento de la vida: toda enfermedad desaparece... Esto, dicho por un autor apreciable, fue acogido con entusiasmo, y los amigos de novedades se precipitaron á verificar la transfusión en toda especie de males; y haciéndolo con los más diversos y graves, no pudo menos de seguirse en breve el descrédito, que lleva hoy la reproducción de esta operación; porque se circunscriben mucho los casos de su aplicación, y hay indicios de que con las tentativas de los modernos, no apartándose del camino comenzado, se consiga quizás con ella un medio de tratamiento útil.

Digálo porque ya no se trata de resucitar muertos, según pretendieron nuestros antepasados, ni de quitar al tiempo su imprescindible influjo destructor, volviendo jóvenes á los viejos; tratase solo ahora de emplear la transfusión en los casos desesperados de extraordinaria debilidad á consecuencia de hemorragia, y principalmente de la puerperal. Esto á la luz natural ni al sentido común ninguna repugnancia ofrece; pero no así á la luz del criterio médico, el cual opone aun razones que sólo la experiencia puede destruir. Consultemos pues.

Prescindiendo de hechos más antiguos, me limitaré á los siguientes:
D. Cayo Sacristán, cirujano de Drievés, practicó en 1824 la transfusión con éxito completamente feliz en una joven de veinte y tres años, embarazada de seis meses y medio. El motivo fue una hemorragia muy considerable, con cara desacreditada, pálida, huesudos, nariz fría e humedada de sudor y sincope completo, sintiéndose en los últimos latidos casi imperceptibles en la región del corazón. Parto de este hecho; porque es que el primero de los que yo conozco en que se dio á la transfusión la dirección que llevó en el día.

Blundell, apartándose de este camino y buscando imposibles, hizo la transfusión en un hombre recién muerto: escuse decir el resultado. La hizo después á otro sogro que tenía un escípere del piloro, y como era de esperar, tampoco consiguió nada. Pero el mismo Blundell, tomando otra vía menos incierta, repitió la transfusión en una mujer que con motivo de grandes hemorragias estaba palida como una muerta, y en quien el pulso solo se notaba en las radiales con largos intervalos: los médicos creyeron su cumbria á los pocos minutos. Aquí se consiguió algo, pues á las seis horas el pulso latía cien veces por minuto, la enferma se sentía bien y pedía de comer. Ignoramos el resultado definitivo.

A otra señora, madama Coelin, según Doubleday, se le hizo la transfusión con motivo de una hemorragia escasiva después del parto. Curación completa á los siete días.

En 1826 publicó Walter (London med. and phys. journal) otro caso de transfusión, también en una mujer con el mismo motivo. La enferma se levantó el mismo día.

Los periódicos ingleses publicaron en 1828 y en 1833 otros tres casos de transfusión, practicada con feliz éxito después de hemorragias uterinas durante la preñez ó después del parto, y en las que era inminente la muerte. Citanse además algunos otros casos semejantes.

Pero como todos saben, el que en el día ha llamado de nuevo la atención de los médicos y resucitado la idea de esta operación, ya por decirlo así olvidada, ha sido el de la transfusión practicada por el Sr. Nelaton en diciembre último en el hospital de San Luis en una joven de veinte años acometida de una hemorragia desde el principio del parto, que dió lugar por su abundancia á practicar la estracción del feto y de la placenta. La enferma estaba en peligro de morir por falta de sangre, cuando Nelaton ideó practicar la transfusión, luego que hubo visto la inutilidad de los otros medios. Se concibieron buenas esperanzas del resultado de esta operación; pero la enferma fue acometida al séptimo día de una calentura puerperal, que terminó en la muerte. Mas á este caso desgraciado por el accidente que ocurrió, se le seguirá otro feliz.

El doctor Morran, que tiene en su poder la transfusión de una mujer que trata años, embarazada, llena de debilidades por muchas preñezes repetidas, por partos anteriores laboriosos y por trabajos morales y físicos. Llegado el momento del parto, fue preciso hacer la versión de la criatura, y en el mismo momento fue acometida de un flujo mas abundante que lo ordinario, que obligó á extraer la placenta y á escalar las contracciones de la matriz que se hallaba en estado de inercia. Pasados algunos instantes la hemorragia se detuvo; pero se repitió con tanta abundancia, que varias veces se creyó muerta á la enferma. Después de haber usado sin fruto todos los medios imaginables, se hizo la transfusión. A los diez días se levantó la enferma; á los veinte estaba completamente curada, y á los treinta se dedicaba á sus ocupaciones habituales. El éxito de esta operación ha sido completo.

Habíase también de otro caso feliz que ha tenido lugar en Inglaterra.

No obstante, estos hechos no son todavía bastante decisivos, para tener confianza en los resultados de una operación peligrosa, por la posibilidad de la entrada del aire en las venas, y por la fiebre á que se puede dar lugar. El primero de estos accidentes es casi infalible, si se sigue el procedimiento de Malgaigne (Manual de medicina operatoria); pero el que ha empleado Nelaton es mas seguro y sencillo.

De todos modos, si se me presentase un caso de anemia extraordinaria á consecuencia de hemorragias graves, lo pensaría mucho antes de hacer la transfusión; pues disminuye un tanto el valor de los hechos favorables que se refieren, la consideración de que no es raro que enfermos, principalmente mujeres, que parecen casi muertas ó próximas á morir á consecuencia de hemorragias graves, con parámetros vitales que parecen realmente las mejores y se salven de una muerte que parecía inmediata. Un caso muy notable de esta especie he observado en Valladolid en una señora que actualmente disfruta de la mejor salud. He oído contar algunos hechos análogos, y temería con la transfusión hacer mas daño que provecho, mientras que nuevas observaciones no confirmen las que ya conocemos; porque la verdad es que la transfusión de la sangre es una operación espesa por el procedimiento en sí, y por la dificultad de que la sangre de un individuo no sea un cuerpo extraño introducido en el sistema circulatorio de otro. La experiencia no ha resuelto aun este problema.

Para dar fin á estos apuntes, pasaré á decir cuatro palabras acerca de algunas de las innovaciones que se han hecho en la parte instrumental.

Medio para fijar la abertura de las pinzas.—Charrière ha inventado el modo de mantener las pinzas de pólipos, forceps y otros instrumentos análogos en el grado de abertura que el operador aplezca, por medio de una especie de palanquita dentada, que encaja en una muesca, colocadas ambas entre las ramas de estos instrumentos. La Revue clinique de 5 de enero último presenta varios dibujos que dan á conocer bien esta modificación, cuya utilidad es palpable.

Tenazas para los calcáleos vesicales.—Velpeau ha presentado en la Academia de medicina de París, en nombre de un instrumentista llamado Luer, una pinza de dos ramas, construida de manera que si se coge con ella en la vejiga un cuerpo extraño de forma prolongada como un fragmento de sonda; este cuerpo se coloca por sí mismo según su longitud de modo que se le pueda extraer sin dificultad.

Pinzas de Charrière para la reducción del pulgar.—Otros varios instrumentos se han ideado en este semestre; pero aun su simple exposición es cansada, cuando no se puede tener siquiera á la vista una buena lámina que explique su mecanismo. Así es que solo haré mención de otro que en rigor no debiera constar aquí, por ser de época algo anterior á la de que me ocupo: habló de las pinzas de estension de Charrière para la reducción de las luxaciones del pulgar. Este instrumento es sumamente útil para el doctor á que se le destina, como se conoce desde luego con solo examinarlo. En circunstancias de ser un poco conocido entre nosotros y la de que con él pueden remediarse una parte de las luxaciones del pulgar, irreparables por otros medios, cuyo número es mayor de lo que quizá se creera, me han inducido á nombrarle en este sitio.

VARIEDADES.

Partido de médico-cirujano del pueblo de Pozal de Gallinas.

Un suscriptor nos ha dirigido un comunicado acerca de este partido, que no podemos insertar por su mucha extensión, pero que daremos en extracto por lo que pueda interesarnos á nuestros compatriotas. Mucho conveniría que se generalizara la práctica de hacer públicas las vejeznes que en algunos pueblos sufren los facultativos, á fin de que procedieran estos con conocimiento de causa al solicitar las vacantes, y no sufriese mas de un honrado profesor perjuicios enormes, que hubieran podido evitar los informes oportunos dados á tiempo. Precisamente se halla en este caso, según el suscriptor que nos escribe, el pueblo de Pozal de Gallinas. Tres profesores han desempeñado en poco tiempo este partido; los dos primeros tuvieron que abandonarlo después de sufrir toda especie de persecuciones e insultos; el tercero le ha renunciado también, porque sobre los gravámenes que sufre y que re-