Gaceta médica (Madrid) (1851-06-30 00:00:00), página 4

Son útiles estas aguas administradas interiormente ó en forma de baño, chorro, etc., ó simultáneamente según los diferentes casos, en las afecciones crónicas del tubo digestivo ó infartos de las visceras abdominales, especialmente cuando están sostenidas estas dolencias por la retropulsión de un exantema; en las escrofulosis, leucorrea, gonorrhea, clorosis, debilidad de los órganos genitales y puluciones nocturnas, reconstituyendo en cierto modo la sangre de estos enfermos con la cantidad de hierro que contienen. Están sumamente indicadas, como todas las sulfurosas, en el tratamiento de las heridas, principalmente en las de arma de fuego, pues se dilatan las cicatrices; se espelen los proyectiles introducidos en las carnes; se indistimuyen y cesan á veces los anguillosos incompletos, y la rigidez de los tendones y fibras musculares. En forma de chorro, sobre todo, son muy eficaces en las ulceras catélicas, astutosas e infecciosas, pues desarrollando una fiebre local, aumentando la supuración, favorecen la desinfección de las ulceras y funden las callosidades, reduciendo la enfermedad al estado de úlcera simple.

Se ha dicho que las aguas sulfurosas curan las afecciones crónicas del aparato respiratorio, como los catarrros pulmonares, pulmonías, pleuresias, asmas y lisis; pero, en honor de la verdad debo decir, según mis principios médicos, que existiendo en esas afecciones, casi siempre, verdaderas lesiones orgánicas, no admitiré en mi establecimiento ninguna de estas enfermedades, á no ser cuando sean muy recientes, consecutivas á la brusca desaparición de un exantema, sin irritación marcada y sin calentura hética.

Las enfermedades sobre que influyen de preferencia las aguas de Buyeres de Nava, y cuyos efectos he podido comprobar hasta ahora, son las cutáneas crónicas, siendo útiles para combatir la predisposición á las erisipelas y á los diviesos, así como para curar la lepra, manchas hepáticas, etc.; pero entre todas estas afecciones de la piel tienen una acción directa y especial sobre las afecciones herpéticas y sarosas, pues de veinticinco herpeticos que conocíamos en esta misma temporada, se curaron radicalmente cuatro, tres noticia de lo cual ahora no recuerdo de los mismos; se aliviaron, diez y seis, dos empeoraron, inalterables, otros dos se empeoraron porque observaron mal el régimen prescrito, y de diez y seis sarosos, seis curaron del todo, seis se aliviaron, tres permanecieron inalterables y uno se empeoró.

No creo oportuno indicar por ahora mas enfermedades de las que recomiendan los autores para las aguas sulfurosas, mientras no cuente con observaciones propias y bien comprobadas; pero mis comprensores deben por ahora salir de esa duda racional en que se hallaban con respecto á las aguas cuya dirección me está confiada, y recomendarlas para las enfermedades espinosas en este artículo, especialmente en las cutáneas, y en todas aquellas que concepción producidas y sostenidas por la retropulsión de alguna dermatosis, pues en estos casos la abocan á la piel sirviendo como de revulsivos de la enfermedad principal.

De deseas es, al reanimarse el crédito de estas aguas, que el gobierno de S. M. disponga, si lo cree conveniente, que se conduzcan directamente á las pilas las sulfurosas del jardín, que se hagan, á previo informe de una comisión científica especial, obras que esta cosa conviene hacer en la antigua granja. A mí solo me compete consignar mi deseo y la necesidad de realizarlas, pero su ejecución debe quedar á cargo de personas competentes e instructivas.

El establecimiento, acaso el primero de la Península, en cuanto á la magnificencia, número, capacidad y forma de baños, se abre el día 15 de junio, y se cierra el 30 de setiembre; por lo que se admiten enfermos hasta el 22 del mismo; los concurrentes hallarán en el sus habitaciones provistas de muebles, ropas y cama en el mayor estado de limpieza y aseo; los precios, como los de comida y baños, están consignados en el reglamento particular de la casa aprobado por la autoridad de la provincia. Oviedo 10 de junio de 1851.

CARLOS MESTRE Y MARZAL.

BIBLIOGRAFÍA.

De la semelología humorai, discurso leído en la Academia de medicina de Madrid, por el socio de número D. Tomas de Corral y Oña.

(Conclusion.)

Al ocuparse de la polihemia, hace el Sr. Corral observaciones muy interesantes.

Si es indudable, dice, que la composición de la sangre varía, según hemos apuntado antes, en todas las fases del orden fisiológico, no será violento asentar que debe variar en todas las fases del estado patológico. Esta es una idea á priori que no puede rechazarse, porque no necesita de la piedra de toque de la experiencia; á no ser que se quiera, muy desalentadamente por cierto, admitir que la sangre es un cuerpo imposible en medio de la perturbación morbosá.

La dificultad no está en creer que se halle alterada siempre que la enfermedad se estiende á todo el organismo, sino en apreciar el modo de alteración, y en determinar las leyes á que esta se halla sujeta.

Ciertamente que cuando examinamos la sangre, no se nos presenta á nuestros ojos mas que el cadáver del líquido; ciertamente que la anatomía que nosotros hacemos entonces, nada nos dice sobre la unión de sus principios durante la vida, y menos sobre su vida propia; pero no es menos cierto que esta sangre muerta no siempre es la misma en sus propiedades físicas y químicas, y que estas diferencias corresponden á diversos estados de la economía: del mismo modo que los fenómenos necroscópicos no nos dicen siempre cual era el estado de los órganos cuando vivían; pero nos dicen que aquel desorden que tenemos á la vista no corresponde á la existencia-cadavérica actual, sino á la patológica anterior á la muerte. Así que, sostener que el examen de la sangre es inútil, porque no se conoce completamente como se hallaba el líquido cuando circulaba por los vasos, vale tanto como renunciar de plano á la anatomía patológica. Pero esto es á todas luces insostenible.

Toda perturbación morbosá general tiene en la sangre un hecho que la representa. Escauce muchas veces á nuestra vista, sor perspicaz que sea; mas no por eso hemos de desistir de sacar toda la utilidad posible cuando se le vén con claridad.

Ese estado morbosá que todo el mundo conoce con el nombre de pléthora ó pleúntida vascular, es cabalmente el origen de ciertas dudas acerca del hecho material patológico que existe en la sangre. Creése por muchos (y esta es también la creencia vulgar) que hay en la pléthora un aumento absoluto de la cantidad de sangre; y que los fenómenos que caracterizan esta perturbación, se explican por la desproporción que existe entre la masa sanguínea y la cavidad vascular. El medio terapéutico que se emplea en estas circunstancias, ora consiste en las evacuaciones sanguíneas, ora en la alimentación pobre y vegetal, en la disolución acusa de la sangre, y en el ejercicio, parece que viene en apoyo de la idea anunciada, la cual, y sea dicho de paso, no estoy lejos de admitir.

Sin embargo, Andral y Gavarret sostienen con razones especiales, que hay sí un aumento absoluto de la sangre, pero de uno solo de sus principios, del globular; opinión con la cual no están conformes Becquerel y Rodier, que apoyados igualmente en los resultados de la espermatología, dicen que el germinado de los globulos es función de la polihemia, y la disminución que no existe tal desequilibrio, sino un aumento absoluto de toda la masa sanguínea. Invocan estos últimos como prueba el testimonio de la gestación, donde lejos de existir un aumento de globulos en la sangre, hay por el contrario disminución bien notable, y á pesar de esta circunstancia existe á veces el estado pléthorico.

No puedo menos de refutar la opinión de Becquerel y Rodier con respecto á la pléthora de la preñez, porque no la encuentro ajustada á la observación clínica. En la sangre de las embarazadas, especialmente en el último tercio de la gestación, hay disminución de los globulos y de la albúmina, y aumento del agua; y este hecho está en perfecta consonancia con la diatésis morbosá del embarazo y del parto. Pero no hay en la gestación, sino excepcionalmente, una verdadera pléthora, porque la que existe es siempre ficticia, justificando altamente la teoría de la división de la síntesis análoga de este fenómeno patológico. La pérdida de la preñez o de la aborto-tipo, es la prueba propia de las condiciones robustas de la adultada; es una pléthora engañosa, producida las más veces por una dificultad mecánica en la circulación abdominal, y otras por la movilidad del sistema nervioso, que congestioná la cabeza ó el pecho, y de aquí las señales aparentes de la pléthora. ¿Qué polihemia es esta que unas veces es fugaz y pasajera y desaparece espontáneamente, y otras se quita ella por sí sola también, aunque de un modo lento, á medida que desarrollándose la matriz por su región inferior, desciende el feto y deja de comprimir los vasos abdominales? Porque no es mas que una pléthora aparente en el mayor número de individuos, no sólo no convienen las evacuaciones largas que se hacen con grande ventaja en la polihemia, sino que son perjudiciales. Y la razón es bien obvia; la diatésis sanguinea del embarazo es anémica e hipodrónica; hay enoprecimiento mas que riqueza de los principios sólidos de la sangre, de los mas importantes, y como la evacuación de sangre débile sobre la composición del líquido en el mismo sentido de la diatésis, es evidente que debe ser modesta, si se lo ha hasta el punto que indiciosmente se hace en la polihemia. Por esta razón, en las embarazadas se recomienda la sangría con mucha sobriedad, ya con respecto á la cantidad de sangre que se extrae, que es siempre escasa, ya con respecto al número de las evacuaciones. Y esto está fundado en la observación clínica. Las sangrias abundantes tienen graves inconvenientes, porque no solo preparan sino que determinan las infiltraciones serosas, y hasta las hidropesias de las cavidades. Yo he visto mas de una vez los malos resultados de las sangrias copiosas en la preñez, y recuerdo un caso en el cual se declaró muy poco tiempo después de la sangría, una hidropesia del pericardio y de la pleura, que pudo combatirse al fin con el uso del hierro. No sólo en este modo