Gaceta médica (Madrid) (1849-06-20 00:00:00), página 4

curso y estragos del cólera, y que los médicos franceses como los de todos los demás países, apunten cuidadosamente los datos que vayan recogiendo; pues de la reunión de todos ellos podrán deducirse un día consecuencias prácticas del mayor interés.

Por de pronto parece demostrado que favorece eminentemente el desarrollo del mal la acumulación de la población, y que hace mas estragos en los puntos donde se reúnen ciertas circunstancias, como abundancia de aguas, un calor escasezivo, etc.

En medio de los progresos de la epidemia pocas observaciones se han hecho en París que sean de grande importancia. Con respecto a medidas preventivas, ha publicado el Consejo de Sanidad el siguiente aviso:

«Desde que aparecieron estos calores repentinos, la epidemia cólerica, que había disminuido considerablemente, ha vuelto a reproducirse con mayor intensión. A pesar de esto, la enfermedad no presenta síntomas tan alarmantes como quiere suponer el público.

»A causa del calor que reina ahora, se han recomendado precauciones higiénicas que deben seguirse rigurosamente.

»En la mayor parte de los casos va precedido el cólera de una descomposición de vientre que no debe descuidarse, sino recurir por el corriente al auxilio de los médicos.

»Siempre debe vivirse con sobriedad y no cometer excesos de ninguna especie, mucho menos durante la epidemia. Durante el calor todo el mundo abusa de las bebidas frías. No se debe hacer uso de ellas sino con mucha moderación, así como de los licores excitantes ó alcohólicos.

»En muchos distritos ha sido tan incesa la epidemia, que la administración de Sanidad pública ha puesto en movimiento con la mayor actividad las oficinas de socorro. Esta medida, puramente de precaución, tendrá por resultado ofrecer inmediatamente á la población todos los socorros que pueda necesitar.»

Se ha notado que las bebidas heladas tienen una influencia nociva, determinando muchas veces ataques cólericos.

En cuanto al uso de los baños fríos como medida higiénica no están acordes los pareceres; pero la mayor parte convienen en que son útiles, debiendo contribuir á sostener y fortificar la constitución.

El Sr. Vidal ha comunicado una nota, manifestando que se confirma la observación de que ningún enfermo del hospital de venero es acometido del cólera.

Ultimamente algunos prácticos insisten, y no sin razón, en que se ensaye el uso de la quinina como preservativo, fundándose principalmente en la analogía del cólera con las catenturas intermitentes perniciosas.

En cuanto al método curativo nada absolutamente se ha adelantado. Nos hubiéramos alegrado de que los médicos franceses hubiesen ensayado la sangría, tan recomendada por algunos prácticos españoles. Creemos que en ciertos casos debe ser este medio un recurso muy eficaz. Recibimos continuamente comunicaciones que así nos lo persuaden, y entre ellas nos parece que se leerá con gusto la siguiente, con la cual terminamos por hoy nuestra reseña del cólera. Dice así:

Señor D. Pedro Fernández Trelles.

Muy señor mío y apreciable comprensor: Luego que en la Gaceta médica del 30 de abril leí sus ilustradas reflexiones sobre el tratamiento del cólera en la época anterior de 834, dándole una preferencia á las evacuaciones sanguíneas en su período álgido, apoyadas en la práctica que siguió con sus enfermos en aquel tiempo, recibí una grata emoción al ver que la ilustración de un distinguido profesor corroboraba la que yo había y observé en la misma época, y desde su lectura hubiera tomado nota para remitirla á usted. Como en igual medición me di cuenta del convencimiento de mis escasos conocimientos, si la abstracción en que se constituyen los médicos de partido, si el olvido y falta de uso de la discusión en las polémicas facultativas, no me hubiesen arredrado; pero sus nuevas reflexiones en la del 30 del pasado último me han hecho que deja á un lado tales consideraciones, teniendo presente que antes de todo es el bien de la humanidad doliente, no siendo otro mi objeto que referir los resultados que me dieron las sangrías en los cólericos.

Cuando el cólera asiático invadió la Andalucía desempeñaba la titular del Castillo de Locuvín, provincia de Jaén, pueblo de más de cuatro mil almas, y sin más profesor que yo, y por lo tanto no podía conferenciar con ningún compañero, y hubo de consultar los diversos escritos que corrían sobre la materia, y dirigirme á comprofesores de otros puntos á fin de reunir nociones y antecedentes en el caso de tener que luchar con tan cruel y desconocido enemigo. No tardé este en visitarnos por desgracia, ocurrendo los primeros casos en junio de 834, su rápida y espantosa invasión, acompañada de frecuentes deposiciones de vientre, de vómitos, calambres, flacidez y frialdad de la lengua, disnea, pequeña pulso ó nulidad, privación del calorico en toda la periferia, descomposicion del semblante, me daban el diagnóstico de la enfermedad que debía combatir. Para ello empleé los medios que mi práctica me aconsejaba, que estaban mas en armonía con los escritos, informes y consultas de escritores y compañeros ; los antiespasmódicos, los opíados, los gomosos, simples ó asociados con los astrinientes, los revulsivos, mas ó menos energicos, según la necesidad, constituyen el tratamiento del mal y á la verdad no dejó de producir felices curaciones ; mas estas hacían mas difíciles á proporcion que la enfermedad incrementase, y en julio principiaron á descomponerse los pulmones, número de días de fiebre, las unas unas mas rápidas y temibles no dejaban lugar á la acción de los medicamentos, y conocí que ellos acababan sintomas y no el origen del padecimiento. El dia 9 de dicho mes, ya que hubiese llegado á su apogeo, ó ya que el terror que se había difundido en la población por algunas defunciones ocurridas en los dias anteriores, y mas que todo por la viva impresion que en sus moradores había ejercido una procesion de penitencia con predicadores de buenos pulmones en la noche del dia anterior, subieron las invasiones en aquella mañana al número de treinta y dos, sobre los cien enfermos encamados que visité en el de antes. Me acabaré, lo confeso, viéndome apremiado por tantos á la vez, queriendo cada cual ser el primero en la asistencia, y aun mas viendo que la enfermedad, de suyo temible por momentos, se burlaba de mis aplicaciones ; y en este conflicto me decidi á variar el tratamiento, combatiendo con otras armas, aunque reticuladas y desconceptuadas por otros profesores y en otros puntos. El primer enemigo que para el cual era un remedio fuerte y fuerte hasta algunas horas : en aquel momento lo halle en el estado álgido, con un color azulado, un verdadero asfixiado y sin dilatación hiato, entre un brazo, y á la presencia se le sangró después : un poco trabajo y gota á gota como dos onzas de sangre negra y espesa, como si fuese pez derretida : para uso interno le ordené sustancia de pan ó de arroz y agua de naranja, lavativas frías y fricciones secas á el ambito exterior. Acto continuo me dirigí á otros dos en iguales circunstancias ; ofrecieron un estado igual al otro, y empleé el mismo tratamiento ; dieron trabajosamente la sangre gota á gota negra y espesa, é interiormente acoseje lo arriba expresado. A las dos horas les hice segunda visita, y parecía que el mal se había parado en su curso , cuando en otros afectados en aquella mañana seguía su marcha ascendente : le repetí la evacuacion, y la sangre no había variado de color ni de espesor; pero salió en mayor cantidad, dándome con menos dificultad unas cuatro onzas : continuación de los mismos medios. Al final del dia, es decir, á las cinco ó seis horas después, fue mi tercera visita, y con sorpresa satisfactoria noté la remisión de todos los fenómenos principales : pulsaciones bien pronunciadas, y aunque febriles, regulares ; respiracion libre y franca, después de sus funciones intelectuales ; en una palabra los encontré en buena reaccion, con esperanza de vida. No por ello alargué en el tratamiento, se les dio tercera sangría, y el primer liquido corrió con lentitud, mas á poco se presentó en chorro seguido y fluida y roja ; se entregaron de seis á ocho onzas, y recomendé la continuación de mis anteriores prescripciones. En la mañana del dia inmediato (10 de julio) el primer cuidado fue observar los tres casos referidos, y la reaccion en la noche había sido completa ; la piel se hallaba blanda, suave y madura ; la lengua humeda ; orinas claras y fiebre baja : les estableci una dieta animal, alternando con bebidas teforinas aromaticas, que sostuviesen y determinasen aun mas la vida hacia el sistema cutáneo, sosiego y tranquilidad, y al poco tiempo los di de alta.

Animado con las ventajas obtenidas con este plan en el dia primero de su ensayo, sujeto á él en el segundo otros seis invadidos en igual forma y manera ; las sangrías ofrecieron la sangre con las dificultades y caracteres que he descrito ; las hice repetir dos y tres veces hasta verla roja y fluida , y en seguida se presentaba la reaccion, que era tratada con las alteraciones que el caso exigía, y en los pocos días habia curado. En vista á estos resultados tan favorables, dejo de teorizar, aprecio los hechos, y todos mis enfermos fueron sanados desde el comienzo del enfermo, y correspondieron las sangrías de tal manera, que el pulso, alucinado por sus maravillosos efectos, llamaba á la vez al médico y al sangrador, y enfermos hubo que al visitarlos estaban ya sangrados, pudiendo asegurar bajo mi palabra , y con el testimonio de todo aquel vecindario, que ninguno de los que desde un principio se sujetaron á esta terapéutica dejó de recoger el bien que apetecía.

Hasta aqui hablan los hechos, y ellos me hicieron formar mi juicio médico del modo siguiente: El principio deletéreo que así ataca y destruye la organización del hombre, le hice residir en la atmosfera, y sus alteraciones le transportaban á los puntos, climas ó localidades que le prestaban mayor afinidad por cualesquiera de las causas que favorecían su desarrollo, invadiendo al sujeto en relación con sus circunstancias individuales y con su predisposición particular. Estas mismas determinaban su diverso modo de presentarse, ora rápidamente y con síntomas gigantescos, ora paulatinamente y anunciándose con una especie de