Gaceta médica (Madrid) (1849-11-30 00:00:00), página 5

contruido y de color morado negruzco, así como también el pene; señales de los medios terapéuticos externos empleados, en términos de aparecer el raquis y otros puntos sin epidermis, y con grandes rosetas varios; una cicatriz procedente de la abertura artificial de un hombro, y otra en la cara interna y tercio inferior del brazo izquierdo, producto de una herida por arma de fuego; disminución notable de la elasticidad de la piel, aun comparándola con la de los cadáveres que lo eran hacia casi dos días, y también muy perceptible de la tensión de las córneas; rigidez cadavérica más que regular; aparato muscular bastante desarrollado, y tejido celular adiposo nada escaso.

Vientre.—Deprimido y sin meteorismo alguno, sin la más leve timpanización, ni el mas ligero mal olor al abrirle y examinar sus visceras; untuosidad bastante viscosa que barnizaba el omento (por otra parte de color amarillo fos- tado) y la superficie externa de los intestinos; ingurgitación venosa y color algún tanto livido de estos. El estó- mago se presentaba con sus paredes considerablemente en- grosadas; reducida su cavidad á una cuarta parte; su túni- ca vellosa notablemente roja en muchas y anchas porciones, y toda ofreciendo grandes repliegues y conteniendo una corta cantidad de un líquido amarillento de poca consis- tencia. De iguales modificaciones patológicas participaba to- do lo interior del conducto intestinal, si bien eran más notables en el duodeno, ileon, ciego y porciones del colon, aunque nunca en el grado que las del estómago; pero lo mas interesante eran tres invaginaciones mas ó menos com- pletas halladas en el ileon, y otra cuarta que principiaba a formarse. El hígado daba fácilmente sangre muy oscura al cortarle, y su vesícula, que se hallaba sumamente llena, con- tenía una bilis semejante á un líquido verde bronce muy os- curo en que se hubiese suspendido polvo colorado, y tan vis- cosa casi como la liga. El bazo al parecer un poco dismi- nuido de volumen. Los riñones sin otra alteración que con- tener sus calices algunas gotas de un líquido lactesciente. La vejiga urinaria completamente depurada y vacía. Intere- sadas al dar los cortes necesarios la porta, la caba inferior y otras venas, fluyó una sangre muy oscura, grumosa y tan plástica que daba á las manos, que se secaban al menor con- tacto del aire, un aspecto luciente, dificultando sus movi- mientos cual si se hubiesen sumergido en cola fuerte. Por úl- timo se notaba aun algún calor bien perceptible en el centro epigástrico.

Pecho.—Nada notable á excepción de hallarse muy depri- midos sus órganos, en términos de ocupar solo la mitad pos- terior de la cavidad, y de estar tanto las cavidades izquier- das cuanto las derechas del corazón absolutamente vacías.

Cavidad del cráneo.—Ingurgitación venosa en toda la su- perficie externa del encéfalo. Adherencia de la dura mater en algunos puntos del seno longitudinal superior; opacidad y aspecto nacarado de la aracnoideas y pia mater, en otros de la superficie externa de los hemisferios cerebrales; color ama- rillento de la sustancia medular en muchos sitios, trasu- dando abundante sangre negra en gotitas al dar varios cor- tes, y ninguna otra alteración perceptible.

Madrid 20 de julio de 1849.—Manuel Dívalos.

REVISTA ESTRANGER.

DESARTICULACION COXO-FEMORAL: NUEVO PROCEDIMIENTO OPERA- TORIO, POR EL DOCTOR SAUMIER.—La operación mas cruenta y al mismo tiempo la mas peligrosa, es sin duda alguna la desarticulación del fémur: su resultado inmediato, la forma exacta y pro- porcionada de los colgajos y su coaptación regular, son otros tan- tos puntos que no están todavía bien determinados; las dificulta- des de esta operación se aumentan á causa de las grandes masas carnosas que hay que dividir, de la forma particular de los hues- os, de las fuertes inserciones musculares y del peso del miem- bro que se ha de separar. El autor del trabajo, cuyo extracto ofre- cemos á nuestros lectores, después de haber estudiado todos los métodos y los diversos procedimientos de estos, cree poder pre- conizar uno que no pertenece exclusivamente á ninguno de los ya conocidos, y que, ensayado en diferentes ocasiones en el ca- dáver, le ha dado siempre colgajos médiocramente calculados y trazados de antemano.—Echado el cadáver sobre el borde de una mesa y del lado opuesto al del miembro que se ha de separar, el operador se coloca hacia fuera de este miembro, y con un cu- chillo inter-óseo bastante largo hace una incisión que, partiendo cuatro traveses de dedo por encima de la parte media del borde superior del gran trocantér, divida todos los tejidos hasta las partes óseas, y venga á terminar á igual distancia por bajo del mismo borde; vuelve á introducir el cuchillo en la herida, y por medio de dos incisiones en ángulo recto, divide todas las inser- ciones musculares de los bordes del gran trocantér. Ejecutado este primer tiempo, toma el cuchillo con toda la mano y hace una incisión circular que, partiendo desde el extremo inferior del la- bio anterior de la primera incisión, abrace toda la circunferencia del miembro y divida la piel en toda su extensión, cuidando de profundizar un poco mas el corte al principio y al fin, para de este modo interesar la aponeurosis fascia-lata, circunstancia que tendrá considerablemente los movimientos siguientes. Termina- das estas dos incisiones se echa al cadáver de espaldas, de ma- nera que el miembro que se ha de separar sobresalga del borde de la mesa. Un ayudante comprime la arteria crural á la salida del arco del mismo miembro, y otro, encara y levanta el miembro. Tomando después el cuchillo en primera posición con el corte vuelto hacia la articulación, hace á nivel de la piel, re- traída una incisión hasta la articulación, cortando así en bisel un colgajo que comprenda todos los tejidos de la parte anterior del muslo, el cual levantado permite apoderarse inmediatamente de la arteria para comprimirla ó ligarla. Sosteniendo el colgajo en esta disposición se divide completamente la parte anterior esterna e interna de la capsula articular, y un ligero movimiento hacia atrás, comunicado al miembro por el ayudante que le sostiene, facilita la salida de la cabeza del fémur. Entonces se corta el li- gamento inter-articular y la parte posterior de la capsula. Coloca- do el miembro en la dirección natural, se practica una incisión posterior que, partiendo también al nivel de la retracción cutá- nea de la extremidad interna de la incisión transversa anterior, divida todos los tejidos restantes en la misma forma oblicua con que se cortó el colgajo anterior, y queda terminada la operación. Hecha la ablación del miembro, se obtiene un resultado circular con incisión lateral. Para cambiar este procedimiento en oval, basta principiar la incisión circular de la piel hacia el medio de la incisión lateral, y dividir los tegumentos en línea oblicua en las mitades esternas anterior y posterior, lo mismo que los tejidos subyacentes.—Las ventajas de este procedimiento son: 1.º Una prontitud y facilidad admirables, porque ninguno de los movi- mientos ya dichos es violento. 2.º Una seguridad tan grande como en cualquier otro método ó procedimiento: imposibilidad de li- gar anteriormente la arteria, siendo muy fácil ejecutarlo después de haber cortado el colgajo anterior, y sin que el ayudante in- tervenga la compresión, pues puede apoderarse de ella con la otra mano, manipulando con los dedos. 3.º Un corte siempre regular y trazado de antemano por la incisión cutánea, y por consiguiente una cicatriz tabicada. 4.º Una incisión me- nor que en cualquier otro procedimiento á colgajo. 5.º Adaptación mas perfecta de los labios de la herida, á causa de la forma de los colgajos; supuración probablemente menos abundante, y reu- nión mas fácil y mas inmediata. 6.º Estando el músculo sostenido por una almohadilla, el colgajo posterior no se dirige hacia atrás, resultando por consiguiente menos separación de la herida y ninguna exposición á los senos, y la cavidad cotiloidea está in- mediata y completamente cubierta. 7.º En los casos de exudación sanguínea ó de infarto edematoso, etc., puede comprimirse el músculo por la aplicación metódica de un vendaje. 8.º La aplicación de un miembro artificial tendrá menos inconvenientes en este procedi- miento que en el de Manec: porque en la extensión vertical la re- sistencia se encuentra en la tuberosidad isquiática, y la cicatriz esta mas distante de este punto que en el procedimiento del autor francés.

SANIDAD É HIGIENE PUBLICA.

Continúan las exposiciones é informes razonados que con relación al cólera morbo asiático ha elevado el Consejo de Sanidad al Mi- nisterio de la Gobernación del Reino, y en cuya virtud se han dictado varias medidas en diferentes reales órdenes circuladas des- de 18 de noviembre de 1848 (1).

4.º Consejo de Sanidad del reino.—Excmo. Sr.: En sesión de 24 del actual fue aprobada por este consejo la siguiente con- sulta de la comisión especial del cólera morbo:

Habiendo presentado esta comisión en dos informes razonados acerca de las medidas sanitarias marítimas y fronterizas su par- cer sobre estas dos clases de medidas, va á concluir el trabajo que prometió en su primer informe, presentando ahora la parte relativa á las medidas que han de tomarse, en dictamen suyo en el interior del reino; y expueslos ya en aquellos informes los principios en que funda sus opiniones sobre medidas sanitarias coercitivas, se limitará actualmente á aplicar estos principios á los dos casos en que se emplean medidas sanitarias de esta clase

(1) Véase el número 174.