Gaceta médica (Madrid) (1850-11-10 00:00:00), página 4

intermitente y desigual; la lengua seca y dura. Musitación; astreccion pertinaz de vientre; adipsia. El flujo menstrual cesó completamente al mediodía. Por la noche hubo deposiciones abundantes y fértidas. (Se suspendió el cocimiento de los tamarindos, y en su lugar se le prescribió: de cocimiento de quina de loja dos libras; de almizcle cinco granos; de jarabe simple una onza; me, y tome dos onzas de cuatro en cuatro horas. Lávativas de aceite de ruda con el extracto de belladona.)

Dia doce de observacion y quince de enfermedad. La enferma podía adoptar cualquiera posición en la cama sin ninguna incomodidad. Los párpados estaban abiertos; las conjuntivas no estaban tan inyectadas; la capa oscura que cubría la lengua se iba circunscribiendo; el estado comatoso desapareció, y sólo quedaba un poco de aturdimiento. El calor de la piel estaba uniformemente repartido y suave; el pulso más lleno, más igual y sin intermitencia; la lengua un poco húmeda. La enferma sentía una suma debilidad, zumbido de oídos y mareos; por la noche tuvo un sudor general. (El mismo plan farmacéutico.)

Dia diez y seis de observacion y diez y nueve de enfermedad. Todos los síntomas continuaban remitiendo. El débito era variado, el rostro estaba más alegre; los ojos abiertos; las conjuntivas naturales; los leontes y la erupción petequial había desaparecido. El calor de la piel suave y algo madoroso; el pulso lleno y la lengua húmeda. El atolondramiento y los marcos se habían mitigado; el zumbido de oídos prosigue; por la noche hubo una deposición abundante de materiales algo más consistentes y menos fértidos. Principió el período de convalecencia.

Dia veintidós de observacion y veinticinco de enfermedad. Todos los síntomas habían remitido completamente, y la enferma iba recobrando mas fuerzas; había un sueño reparador y tenía apetito. (Continuaba tomando el cocimiento de quina, tres onzas por la mañana y otras tres por la noche. Caldo de gallina de cinco en cinco horas.)

Dia veintisiete de observacion y treinta de enfermedad. La convaleciente se hallaba con mas ánimos y fuerzas. (Se suspendió el cocimiento de quina, y se le advirtió que usase con sobriedad de los alimentos que se le habían señalado para su nutrición.) Se le dió el alta.

En los demás enfermos del mismo padecimiento que he tenido á mi cargo, ha seguido la enfermedad en su curso los mismos períodos y las mismas terminaciones favorables. Por este motivo he creído que bastaban los casos prácticos que en las historias precedentes he referido, para llenar el objeto que me he propuesto.

REFLEXIONES.

El estudio de la etiología, el conocimiento de la naturaleza y causas de la alteración patológica y de sus síntomas genuinos, nos proporcionan un diagnóstico exacto y un tratamiento racional.

¿Nos dirán todavía que los fluidos no pueden alterarse primitivamente, y ser el asiento exclusivo de muchas enfermedades? Tanto estos como los sólidos, ¿no gozan de vida, y unos y otros no son partes componentes de nuestra economía? Sostendrán algunos médicos, á pesar del estado actual de conocimientos, que los fenómenos secundarios del tifo no son otra cosa que inflamaciones simples y primitivas, modificadas por los lugares y por las circunstancias de los individuos? La solución definitiva de estos principios, asunto por desgracia muy controvertible todavía, para cierta clase de médicos, es en mi sentir la égida y el áncora de salvación de la medicina. Sin la completa resolución de este interesante problema, no puede dirigirse acertadamente el plan curativo de la mayor parte de las enfermedades. En el tifo de Europa, por ejemplo, ¿no es un error prolongar el plan antiflogístico más exagerado hasta la completa terminación del mal? ¡Lejos de nosotros esa panacea tan decantada para todas las enfermedades! Desgraciadamente tiene á su cargo tantas víctimas, cuantas puede sacrificar todo medicamento, cuya administración no se dirige por el raciocinio y la experiencia. En el instante que el mismísimo delictéreo circula por los humores y principia su lucha con la naturaleza, la prudencia aconseja al médico hábil ayudarla solo en su combate, ora modificando el exceso de acción ó la demasia de sus fuerzas, ó aumentándolas si las hallase debilitadas. Porque unas veces siendo grande la inervación y la resistencia que opone la vida en general para no ser destruida por el agente fúnesto que le asalta golpes terribles, puede seguirse el abatimiento á aquel esfuerzo vital, y todos los tejidos y todas las partes componentes de nuestra economía caen en una especie de deliquio, signo precursor de la muerte, á la manera de la suerte que le espera á aquel tejido de nuestra organización que ha sufrido una inflamación violenta, que no se ha tratado cual sus circunstancias exigían. En el período de irritación es cuando pueden tener lugar los antiflogísticos, graduándolos según las circunstancias de los enfermos. Pero luego que se han desarrollado los fenómenos atáxicos, ¿quién se atreverá á continuar administrando los medicamentos precitados? Entonces el estupor, el estado comatoso y la achinginia en que se halla el enfermo, indican de un modo indudable, que los órganos esenciales á la vida, han sido funestamente atacados, y que la naturaleza ha sido vencida en la lucha que ha sostenido con el agente mortífero que circula ya vencedor por el torrente general de los fluidos. ¿Y en este caso existe exceso de acción? ¿Existen mas fuerzas en la naturaleza, que aquellas tan débiles que apenas pueden sostener la vida ya próxima á extinguirse? ¿No es fatal el empeño que han tenido, y aun tienen algunos pocos, en administrar los antiflogísticos en este estado de la enfermedad? Impulsados por el espíritu de partido y por un pensamiento exagerado, desmienten el noble magisterio que les está confiado, y despreciando los hechos, hijos de la meditación y de la mas aquilatada experiencia, prosiguen por el camino de los sistemas en perjuicio notable del lustre de la medicina y del bien de la humanidad. Seducidos por las afecciones gastro-intestinal, catarral, etc., creerán que siendo estas alteraciones locales el origen de los fenómenos generales y de carácter inflamatorio, y nada mas, deben curarse con solo los antiflogísticos? Estudien con asiduidad á la naturaleza, y haciendo después un examen de comparación con los hechos que les resulten de una y otra medicación, consulten con su conciencia y confiesen francamente cual de ellas merece la predilección. Los tónicos, por decirlo así, son en esta época el escudo de buen templete, con que la naturaleza se defiende de los formidables golpes que le asalta su enemigo. Son el remedio eficaz que contiene la tendencia del mismísimo delictéreo á destruir la vida, y el combustible poderoso que reanima el espíritu vital que va á apagarse y vivifica la organización próxima á someterse bajo el imperio de las leyes físicas. Y si algún medicamento, si algun plan curativo puede merecer el título de especial para esta enfermedad, sin duda alguna deben serlo los tónicos, administrándolos según el método que aconsejo en esta memoria. Con los tónicos, escasan maravillosamente los fenómenos secundarios; ellos destruyen la causa, que con su influencia fatal y desconocida vició los humores y ocasionó esas alteraciones locales. Pero continuando con esos remedios sedativos, qué otro triunfo se conseguirá con ellos, que aniquilar más y más á la naturaleza, agotar sus fuerzas, en parte ya debilitadas, y conducir á los enfermos las mas de las veces á una muerte cierta, ó prolongar otras los dolores y padecimientos consiguientes al abuso de semejantes remedios? Estas son las razones fundamentales que me han guiado en la elección de método curativo.

Hé aquí el plan que he seguido en el tratamiento y curación de los enfermos tifoideos que han estado sujetos á mi observación. Si el paciente era de una constitución sana y vigorosa y dotado de los atributos que caracterizan la fuerza y la robustez, hecho cargo de la causa especial que ocasionó la enfermedad en cuestión, y de su naturaleza y carácter por los síntomas patognomónicos que presentaba, dividía en dos partes el tratamiento curativo.

Plan curativo en el período de irritación.—Dieta rigurosa; las sangrías generales para disminuir la cantidad y los elementos nutritivos de la sangre; las bebidas atemperantes en abundancia, y los ácidos vegetales diluidos