Gaceta médica (Madrid) (1850-12-20 00:00:00), página 3

de oftalmia han llenado poco tiempo los prodromos, que en general consisten en una picazón que obliga á los enfermos á restregarse los ojos con frecuencia, y en la sensación de arenillas dentro de los mismos: la duración de este período no ha pasado nunca de treinta á cuarenta y ocho horas. El curso de estos dos grados primeros ha sido lento y progresivo, aumentándose la enfermedad si no se la contiene con la medicación; su duración desde cuatro á veinte días, y su terminación feliz en la gran mayoría de casos; pasando algunos otros al grado siguiente.

En el tercer grado ha sido la invasión más repentina; en muy pocas horas, de dos á doce, ha tomado la enfermedad todo su desarrollo. Su curso ha sido más rápido; en algunos casos ha podido contenerse el mal en pocos días y aun en horas, cuando los sujetos estaban bien constituidos y entraban en la enfermedad antes del segundo día de enfermedad, combatiéndose el carácter purulento—blenorragico de esta oftalmia que pasaba al inflamatorio y granuloso. No así en otros, en quienes, á pesar de la medicación más enérgica, no ha podido evitarse el rebañamiento de la córnea, las hernias del iris, el estafiloma, y otras alteraciones consecutivas de tan complicados órganos. De estos últimos casos han durado algunos sesenta y mas días, y su terminación ha sido á veces funesta para la visión.

Método curativo.—La forma blenorragico—purulenta, su pase á la inflamatoria, y luego de combatida la primera, y la forma granulosa con que ha terminado, son los tres estados de la enfermedad que han predominado en la misma mayoría de casos, y de los que solo me ocuparé en este capítulo. Como síntomas funcionales la fotofobia y epifora son los que se han estendido á mayor número de enfermos, por lo que también me ocuparé de ellos. Los diferentes tratamientos empleados para combatir las alteraciones consecutivas á esta oftalmia, y los puestos en práctica para oponerse á las complicaciones que ha tenido la enfermedad con vicios y estados particulares, ó con enfermedades anteriores, no los creo de este lugar; y harían por otra parte este trabajo muy largo.

Conocida que fue la marcha de la enfermedad, y con objeto de ganar tiempo, disponía á la mayoría de enfermos una sangría general, siempre que no la contraindicara algún estado particular del sujeto. Tengo la sangría por un poderoso agente para combatir los estados flogísticos del órgano visual, y en esta epidemia creo ha procurado muy buenos resultados contribuyendo á prevenir ó á hacer más breve el período inflamatorio. Al mismo tiempo que se sangraba á los oftalmicos, se les disponía la medicación conveniente para oponerse al curso corto y malefico del estado purulento, que conduce á la destrucción del órgano. Para combatir este síntoma me he valido de las cauterizaciones líquidas ó sólidas con el nitrato de plata, según los casos. Cuando la oftalmia ha sido leve, he dispuesto un colirio compuesto con cuatro granos de nitrato de plata cristalizado disueltos en una onza de agua destilada, para instárselo dentro del ojo dos veces en las veinticuatro horas. Si afectaban la forma grave, duplicaba la dosis de la sal en la misma cantidad de agua, ocho granos por onza; y en la forma gravísima he dispuesto diez y seis, veinticuatro y mas granos de este medicamento en el mismo vehículo. En los casos mas ejecutivos, y cuando ha sido posible invertir los párpados, he practicado la cauterización inmediata con la piedra infernal, cuidando de fijarla en el acto á beneficio de lociones de agua fría, y separando con cuidado todas las partículas de la sal que habían podido depositarse en los surcos ó desigualdades que forman las granulaciones, hasta que he visto blanca en toda su extensión la superficie cauterizada. He dispuesto en seguida la aplicación sobre los párpados de fomentos de agua fría renovados con frecuencia. Estas cauterizaciones se han repetido según lo ha permitido el estudio inflamatorio de los párpados, consecutivo á la aplicación de este medio de curación, dando tiempo á que se establezca la supuración consiguiente en la superficie cauterizada, cuyo tiempo varía desde doce á treinta horas.

TERAPÉUTICA.

Reflexiones prácticas acerca de la eficacia del iodo en algunas enfermedades, por el Dr. D. Bartolomé Janrin, médico de Laguna en las Canarias.

El iodo ha participado como sustancia nueva del prestigio que da la misma novedad á diversos otros remedios. Preconizado al principio contra las enfermedades del sistema linfático, y muy particularmente contra las afecciones escrofulosas, en que sin duda ha obtenido en determinados casos los mas felices resultados, se ha transformado en una especie de panacea y administrado en las circunstancias mas desmesuradas. Los maravillosos efectos de esta materia medicamentosa, proclamados por el espíritu de sistema, y abrazados después ciegamente por el entusiasmo, no han podido resistir el crisol de la experiencia. La observación ha hecho justicia á los sucesos exagerados, atribuidos al uso del iodo en multitud de enfermedades. Resultados funestos y frecuentes han reemplazado á su vez las brillantes consecuencias que se habían obtenido de su administración. Otros objetos han distraído la atención, y entonces un injusto desprecio ha sucedido á un entusiasmo no menos fuera de razón. De esta manera, pues, la terapéutica ha quedado en el caos, sujeta al empirismo y hasta cierto punto á los caprichos de la moda. Despojado de toda-prevención, y animado solamente del deseo de rectificar los hechos que se han publicado sobre las propiedades medicinales del iodo, he recogido en la carrera de mi práctica particular infinitud de observaciones, de las cuales me limitaré á referir algunas, que prueban de un modo incontestable la eficacia de esta sustancia en algunas afecciones patológicas. Encargado desde el año de 1822 del servicio del hospital de esta ciudad, en el que se admiten indistintamente vejetivos y escrofulosos, he tenido frecuentes ocasiones de aplicar el iodo bajo casi todas las formas y determinar el valor de este agente medicinal. Los resultados que he obtenido no han correspondido de manera alguna en todos los casos á los pomposos elogios que le han prodigado los AA., por otra parte recomendables, sobre todo cuando los individuos que han sido objeto de mis observaciones ofrecían al mas alto grado todos los atributos físicos y morales que caracterizan la constitución escrofulosa. En las circunstancias en que predomina una excitación general del sistema linfático y en que se ven sucesivamente el infarto y ulceración de las glándulas del esterior del cuerpo, raras veces he obtenido efectos ventajosos del iodo. Su aplicación ha sido siempre intructosa en la raquitís y en los tumores blancos ó linfáticos. En la existencia simultánea de sifilis y escrofulas, las combinaciones del iodo y mercurio tomadas interiormente, no han producido ningún resultado feliz, aunque de la complicación de estas enfermedades parecía deberse presumir lo contrario. El uso del iodo nunca ha sido útil á las personas, cuyos órganos digestivos presentaban ya señales de irritación, ó aquellas que eran nerviosas, irritable y dispuestas á las congestiones cerebrales, aunque por otra parte ofreciesen síntomas evidentes de enfermedad escrofulosa. Así, pues, no he podido consolidar la reputación del método del iodo en una porción de casos patológicos descritos por hábiles médicos, españoles, ingleses, franceses, alemanes e italianos, como en los infartos y tumefacciones del ligado y del bazo, el endurecimiento del cuello del titer y el caerse de este órgano, la tisis y la bronquitis crónicas, la gota, etc. La fiebre, la diarrea, las afecciones de las vías urinarias, las flegmasias del pulmón ó de los otros órganos esplánicos, por el general contraindican formalmente la administración del iodo al interior. La acción escatimante de esta sustancia sobre los órganos digestivos debe hacerla proscibir de la curación de esa enfermedad, que tantas víctimas arrebata en la primera infancia, que se conoce tan impropiamente bajo el nombre de afrota mesenterica, y que no es sino una variedad de la enteritis ó una inflamación mas ó menos extensa de la membrana mucosa intestinal.

Pensando de que una multitud de afecciones, ligadas en su origen, y miradas como sifilíticas, degeneran en afecciones mercuriales, y que aun las enfermedades dependientes de la sífilis se complican frecuentemente con los