Gaceta médica (Madrid) (1849-11-10 00:00:00), página 4

bon en la ingle izquierda, úlceras venéreas en la boca, y en la actualidad una leucorea sifilítica; que el niño había padecido una oftalmia bienorragica y úlceras en los labios. Al inmediato dia, cuando se me presentó la nodriza, le dispuse el siguiente plan: tomar dos píldoras por dia de las de sublimado de Dupuytren; por bebida ordinaria cocimiento de zarzaparrilla; untarse los pechos con ungüento rosado, y lavarlos varias veces al dia con un cocimiento de salvado; tocar las úlceras de los pezones con nitrito de plata fundido. Este plan fue seguido con exactitud, salvas las modificaciones que reclamaba la mejoría de la enfermedad, que desapareció a los 22 dias de tratamiento.

Al primer golpe de vista se advierte en esta observación el vasto campo que presenta para entregarse á la delicada y tan controvertida cuestión de la transmisión de la sífilis á una persona sana por otra enferma; mas los estrechos límites de un periódico, y la debilidad de mis fuerzas, no permiten entregarme de lleno á un trabajo de esta naturaleza. Pero si manifiestare mi opinión acerca del caso que acabó de relatar, á fin de contribuir en cuanto pueda á aclarar un hecho sobre el que aun no están conformes todos los médicos.

Importa sobremano averiguar si el padecimiento de la nodriza objeto de este apunte fue una sífilis vesiculosa. Así lo confirman los antecedentes y los caracteres de la enfermedad; pues esta joven gozó de una salud floreciente hasta que dió sus pechos al niño del comerciante, pár culo que tenía unas úlceras en los labios, y cuya madre había presentado antes de concebirlo, síntomas de una infección sifilitica, como fueron el bubon, las úlceras de la boca, y durante el período de gestación una leucorea, que duraba todavía después del parto, y que el profesor de su asistencia la caracterizaba de venérea y la trataba como tal. ¿Qué estrano tiene que el hijo de esta señorita adquiera en el claustro materno la sífilis?—En todas las páginas de la historia médica y á cada paso en la práctica vemos que las enfermedades se heredan así como los bienes. La madre especialmente es la que puede con más facilidad trasmitir sus padecimientos al fruto de sus placeres; pues ella le suministra con su sangre los materiales necesarios para que el germán depositado en su matriz se desarrolle y nutra. Ahora bien, si esta sangre está inficiada, si esta sangre impura con principios morbosos es la que se ofrece al nuevo ser para que se formen sus órganos, ¿deberá sorprender que en ellos se déposite la simiente, que en sus días se desenvuelva y dé sus frutos?

Esta opinión, que la sana razón admite sin dificultad, ha movido á escritores recomendables por su saber, tales como Boerhaave, á decir que la sífilis se comunica por la generación y por la lactancia; opinión sostenida por Gardanne, y que M. Bertin apoya, diciendo: que la transmisión puede efectuarse durante el trabajo del parto, cuando el infante, cuya piel es fina y delicada, se pone en contacto con las partes genitales infectadas de gonorrea ó úlceras venéreas. Estas ideas son generalmente admitidas hasta por Richond, que niega la existencia del virus venéreo. Establecido el principio de la transmisión de la sífilis al feto dentro de la matriz, resta saber si es posible la infección de la nodriza por el niño.

No tengo inconveniente en sostener que la sífilis es eminentemente contagiosa, á pesar de cuanto han dicho algunos autores en contrario; pues cuando todos los días se presentan á reclamar los auxilios de la ciencia personas que gozan- do la más cabal salud son atacadas de males que con más ó menos intensidad y ligeras variaciones determina un contacto íntimo entre órganos sanos y enfermos, creo no debe ponerse en tela de juicio la transmisión de la sífilis.—No se trate de combatir esta verdad con la idea de que el mercuro produce síntomas análogos á la infección venérea; ni se diga que se han visto casos de síntomas venéreos espontáneos, esto es, sin mediar contacto, ni mucho menos que el virus extraído de personas atacadas de sífilis no ha producido síntomas iguales; pues el organismo necesita ciertas condiciones para todos los actos que efectúa, y siempre que ostent- a algún fenómeno reconoce una causa, sólo que ó bien nuestros medios de investigación son impotentes para reconocerla, ó bien no tratamos de averiguarla. Así, con la mayoría de los médicos, sentaré que la sífilis se comunica por el contacto de partes sanas con enfermas, y hasta por medio de cuerpos inertes é inanimados, sobre los que se encuentra depositado el principio contagioso.

El pezón es uno de los puntos mas adecuados para adquirir esta enfermedad, pues durante la succión que efectúa el niño para extraer la leche se escita su delicada piel, perforada por los conductos galactóforos; se halla facilmente dispuesta á apoderarse del virus que con la saliva deposita el niño en él: así lo sostiene M. Bertin en este pasaje de su excelente obra (1): mientras que observaciones exactas prueban que la sífilis puede comunicarse por la leche y la saliva, etc. Este líquido, mezclado con el pus de las úlceras de la boca del niño fue indudablemente quien produjo las grietas en el pezón de la nodriza y mas tarde la erupción vesiculosa, que era de carácter venéreo por las manchas cobrizas, que, como esta admitido en el dia, son el carácter de las sífilides.

He tocado someramente estos puntos, pues mi objeto se reduce sólo á probar la proposición de M. Dubois, y de este modo sacar consecuencias que pueden ser útiles á la ciencia. Cuando la experiencia manifiesta que la sífilis se trasmite por contacto, sería una trascendental obstinación el negarlo. Al mismo tiempo, reconocido el contagio de los accidentes veenerosos por un niño enfermo á una nodriza sana, sería una enorme inmoralidad no advertirla de los males á que se expone dando el pecho á un niño sífilítico.

Granollers y octubre 24 de 1849.

Concluyen las reflexiones sobre el cólera morbo por el doctor S. José María Estrada, de Bujalance.

Hemos llegado al punto principal de mi propósito. Creo que todas estas opiniones son equivocadas, si bien contienen verdades importantes ocrescidas hasta cierto punto por el exclusivismo; pero que en la desgracia que nos encontramos de no conocer un específico que combatá frente á frente al enemigo, precisamente, si se ha de proceder de la manera mas científica, mas en armonía con los mas sólidos principios patológicos y terapéuticos, marchar por un camino diferente y nada exclusivo. Necesario será tomar en consideración todas las modificaciones que imprimen las estaciones, las individualidades, las posiciones topográficas, el periodo de la enfermedad y su estado creciente, estacionario o decreciente. Por no haberlo hecho así, conocemos á algunos profesores, que en la época pasada arrebataron el entusiasmo en algunos pueblos donde practicaron en el principio de la aparición del cólera por los felices resultados que obtuvieron, y en otros posteriormente se vieron excedidos y confundidos, siendo los mismos medios los que emplearan. Por haber descrito estos datos, y con especialidad el estado individual, se han producido elogios á hechos casuales unas veces, otras se ha perdido la oportunidad, el ocasus preciso.

Los trabajos autopsicos de Thomson, Lavaigne, Glasgow, Rayner, Donne y Hume, han constatado los cambios accedidos en la sangre, los coléteros, los de Bazan, Louzier, Delaroque, Wagner, Czermok y Hyrrz, los del tubo digestivo y sistema secretorio, gastro-intestinal, dando Serres y Nonat tal importancia á este último aparato, que lo consideran silo exclusivo del cólera. Pelveau, Bouchon y Delpech han significado las lesiones del sistema nervioso, cuyos cambios inconstantes demuestran que han sufrido un ataque violento; pero las variaciones en el silo y naturaleza de ellas hacen crear su independencia, si bien producidas por una misma causa. De aquí el que si el tratamiento se dirige sistemáticamente tomando en consideración solo las lesiones marcadas en uno, menospreciando las de los demas, se cometerá un error. ¿Y por qué tal inconstancia en los productos anatomopatológicos de una enfermedad específica, que es siempre de igual naturaleza, y que parece deberia dar en todos los casos iguales resultados, dejar iguales destrozos? Porque ataca desigualmente y en proporción á las modificaciones que hemos referido, á los tres grandes sistemas antes enunciados; porque no ataca solamente á las fuerzas activas ó in acta, como cree el señor Trelles-cuando generaliza las emisiones de sangre, sino tambien á las radicales ó in posse, de donde aquellas reciben su nutricion y se robustecen, si nos es permitido expresarnos asi. Convencidos estamos que en algunos casos habrá opresion, y que en ellos las emisiones de sangre serán el medio mas oportuno para combatir y que aparezca el periodo estouso; pero cuando haya resolución, ¿producirá semejante medicacion el mismo efecto, ó se acelerará el término fatal y se destruirán las potencias madreñicas y toda esperanza de un feliz resultado? Así lo juzgamos, como también que en la mayor parte de los atacados del cólera tiene lugar la resolución, y por consiguiente que es necesario ser muy cautos en las emisiones sanguíneas, que no estando bien indicadas serian perjudicialismos y sus consecuencias irremediables.

Desde el momento que se presentan los primeros síntomas co-

(1) Traité de la maladie venéreuse chez les enfants nouveaux-nés, les femmes enceintes et les nourrices, por B. J. Bertin. Paris, 1816.