Gaceta médica (Madrid) (1850-11-30 00:00:00), página 2

se curan. Pero esa demostración práctica es una verdad, ó es una ficción? ¿Son ciertos los portentos que se cuentan y se escriben de la hidroterapia? ¿Aquí está la dificultad; este es el punto que nos es desconocido. ¿Y cómo llegaremos á conocerlo? ¿Con la discusión? No: no hay más recurso que el de la experiencia. Por eso decía yo en mis artículos anteriores que la experimentación es necesaria; pero esto es ensayar y ver.

Estoy muy conforme con Vd. acerca de que en la experimentación es menester ser cautos. Así lo recomendaba yo también y aun detallaba las graduaciones con que debíamos conducir el experimento, y sobre todo debe de haber cuidado en la elección de los enfermos. Muy mal haríamos en empezar nuestros ensayos en sujetos afectados del pulmón ó del corazón, y aun podemos añadir de cualquiera visceria parenquimatosa, excepto de la matriz. En tratándose de neuralgias y reumatismos musculares, que son las enfermedades de que se ocupaban los artículos que escribí, deberíamos escoger aquellos enfermos en quienes estas afeciones estuviesen solas, sin complicación de ninguna lesión visceral. Mas hecha la elección, y ya decididos, era menester que los experimentos se hiciesen por completo: de ensayos a medias nada se puede concluir.

No hay duda de que el tratamiento hidroterápico empleado en sus procedimientos más energicos inspira á los enfermos y á los médicos, si no horror, por lo menos algo ó mucho de miedo, de repugnancia y por consiguiente de desvío, y con semejante prevención nunca faltan reparos ni excusas que oponer. Pero si realmente es cierta la eficacia que se le atribuye contra las neuralgias y reumatismos (me contraigo á estas solas afeciones), muy fatal es y muy trascendental ese desvío y repugnancia. ¿No es por desgracia demasiado común el que tengamos á los enfermos todo un invierno padeciendo fuertes dolores, esperando con los brazos cruzados á la época de baños minerales? Y si hay un medio de cortar esos largos padecimientos, ¿no es inmenso su valor? ¿no cometemos una falta en omitirle?

Mas Vd. dice: no basta para que una medicación se adopte el saber que por de pronto produce curaciones; es preciso saber si son buenas curaciones; cuáles son sus consecuencias; si son seguidas tal vez, ya sea próximamente, ya sea á tiempo más ó menos largo, de otras enfermedades mas graves ó de peor género; y con respecto á la hidroterapia tiene Vd. graves recelos de que pueda ser así, atendida la gran perturbación que induce en las funciones de la piel, y sus estrechas simpatías con las de la mucosa pulmonal, en donde es temible que resuene desfavorablemente la perturbación. Tal es, si no comprendo mal, la primera cuestión que Vd. desea discutir, y sobre la cual quiere saber mi modo de pensar.

Siempre insistiendo en que solo la experiencia puede dar contestación satisfactoria, voy sin embargo á considerar el asunto de la manera que teóricamente me es posible hacerlo. No hay que olvidar el más importante precepto y condición de la hidroterapia, á saber: proceder de manera que á la impresión se siga la reacción, tan fácil, pronta y completa como sea posible (1). Nosotros sabemos que las mojaduras y las supresiones bruscas de la respiración son causa muy común de muchos males, especialmente de los de los órganos respiratorios, y por eso asalto naturalmente el recelo de que pueda ser útil en un enfermo lo que es tan perjudicial en un sano. ¿Cómo los procedimientos hidroterapéuticos tendrán fuerza medicinal en un sujeto delicado y aun estenuado por un largo padecer, si procedimientos ó impresiones análogas son de tan pernicioso efecto en sujetos sanos y robustos? ¿Cómo no se producirán catarros, neumonías ó cualquier otro mal grave en un enfermo tratado hidroterápicamente, cuando nos consta que las mojaduras y los enfriamientos repentinos son su causa más frecuente y poderosa en todas ocasiones? Dejad á salvo lo que la experiencia diga, podemos asegurar sin embargo que la analogía entre uno y otro caso no es exacta. ¿Cuándo son seguidas de efectos patológicos las mojaduras y supresiones de la respiración? Cuando su acción no es seguida de reacción pronta y completa. Si un hombre que se cae en un charco se mete en seguida en cama y procura sudar inmediatamente, nada le sucederá por esa mojadura (2); pero si lo retarda y se está con la ropa mojada sobre el cuerpo sintiendo frío y molestia, los

(1) Si se tratase de una inflamación aguda ó algún otro caso en que conviniera obtener efectos sedativos inmediatos y permanentes, sufriría excepción la regla; la reacción deberá evitarse. Por lo demás me parece indispensable la observancia de este precepto recomendado por El Sr. Floury, y no alcanzo á comprender como deja de ser altamente nociva en España la práctica de los baños rusos, y la que se atribuye á Priestley, de meter á los enfermos sudando en un baño frío, y en seguida mandarlos á paseo, á no ser que el paseo fuera tal y de tal ejercicio, que provocase el sudor.

(2) Hablando con mas rigurosas exactitud, debo añadir, que para librarse de malas consecuencias el hombre á quien supongo ocurrido este incidente, sólo será indispensable hacerle sudar en el caso de que estuviese sudando al caer en el charco; pues si se hallaba á temperatura regular, bastará que se seque y se quite la ropa, abrigándose de tal manera, que adquiera pronto el mismo ó mas calor que el que tenía antes de caer.

Me cenfí por lo tanto á estas causas principales en lo que me queda que exponer.

Cuando el tubo se halla levemente infartado de materia, el primero y mas sencillo medio de libertarse de ella, es la acción de traguar. Esta parece producir su efecto poniendo en movimiento la parte cartilaginosa y membranosa del tubo. Todos los autores conocieron que esta parte del tubo es móvil, ó á lo menos susceptible de contrariarse, y cualquiera persona que atienda con cuidado á sus propias sensaciones percibirá una peculiar en su oído al efectuar la deglución.

El bostezar y gargajear lo harán, como es notorio, y probablemente actúan del mismo modo que queda expuesto.

Todo cuanto empuje la corriente del aire dentro del tubo, corrige muchas veces la sordera, y esto producirá su efecto, sea que la dolencia proceda de una materia viscosa, como en el último caso, ó del entumecimiento de la membrana mucosa.

El acto de bostezar, hablar con voz alta, se espole el aire fuera del pecho, y aunque parte halle salida por la boca y nariz, con toda alguna otra cantidad del mismo se verá dentro de cualquiera encaje, y en la susceptible de dilatación, como se ha dicho cierto punto en la caja del tambor, cuya membrana puede ser impelida considerablemente hacia fuera. El toser tiene un efecto semejante, y mucho mayor aun y más poderoso el estornudar, cuyos actos han solido aliviar muchas veces. Se cuenta también entre estos recursos la acción de vomitar, aunque no se comprenda á primera vista su congruencia; pero es un acto compuesto, en el que no solo se evacua el estómago, sino que se empuja el aire fuera de los pulmones con mucha violencia, impidiendo que ninguna de las materias que pasan entonces sobre las puntas de la laringe pueda introducirse dentro de la tráquea.

Se ha dicho que se puede curar esta dolencia con otra especie de esfuerzo, aunque su eficacia sea menos manifiesta que en el caso anterior, y se reduce á la retención del resuello. A esta forzada y larga inspiración, por un tiempo dado, deberá suceder la inspiración de un modo convulso, y recelo que el efecto de la última acción, se ha confundido con la primera por los que han hablado de su utilidad en este caso.

Conocida la influencia del entumecimiento de la membrana mucosa de la trompa, y de la condensación del húmido, segregado por ella en la producción de la sordera, es fácil concebir, que todos los agentes terapéuticos capaces de combatir aquellas alteraciones, serán apropiados para remediar esta enfermedad.

Así pues, las evacuaciones del sistema vascular de las partes inmediatas conducirán al fin deseado, y estas se desempeñarán mediante las ventosas sajadas, vejigantos, ó fuentes en las cercañas, que reunan á esta ventaja la de procurar una derivación muy provechosa; y no lo es menos en algunos casos la que se obtiene con el uso de los purgantes.

Puede referirse en parte á esta indicación, el beneficio que se ha logrado con abrir de modo ácuto cabeza con un tejido de lana.

A veces puede ser útil el inyectar el oído estornudo, porque el efecto de las inyecciones no se limita únicamente á las partes que se tocan, sino que alcanza hasta las contiguas.

El último auxilio terapéutico que me queda que apreciar, es el de las inyecciones de la trompa por la boca ó por la nariz. Su aplicación por el primer proceder parece casi impracticable; pero el segundo método, más accesible al operador, ha surtido excelentes efectos, según se publica que lo han hecho ver Hard, médico del Instituto de sordo-mudos de París, y el doctor Deleau, que ha practicado el cateterismo de la trompa con los mejores resultados.

Sin embargo de estar bien persuadidos de que todos los métodos curativos inventados hasta el dia distan mucho de una virtud y eficacia absoluta, creo de mi deber detenerme á prescribir las reglas mas útiles para su uso.

(e continuará).