Gaceta médica (Madrid) (1851-08-30 00:00:00), página 5

atención del legislador sobre la apreciación de algunos actos, que serían crímenes horribles, si no les cometiesen desgraciados cuya razón se ha pervertido, y cuyo estado anormal les priva de su libre albedrío.

Por difícil que sea en algunos casos poder distinguir la inmoralidad de la desdicha, el enfermo del criminal, creemos que las más de las veces, por no decir siempre, es posible hacer esa distinción; estudiéndose los antecedentes personales, el temperamento del individuo, el motivo presunto ó real que haya podido tener para cometer el delito; la relación que existe entre este y aquel, y otra porción de circunstancias físicas y morales, y las dificultades quedarán vencidas.

El siguiente cuadro podrá servir de guía, en cierto modo, para ilustrar cuestiones de esta especie.

MONOMANIA HOMICIDA.

Los casos de monomania homicida observados hasta aquí, han recaído en personas de constitución débil, temperamento nervioso, movible, de conducta irreprensible, habitualmente ocupados en sus quehaceres para atender á las necesidades de la vida.

El monomaníaco homicida es solo, no tiene compañeros que le esciencen con sus consejos ó sus ejemplos á cometer un atentado.

El monomaníaco mata sin interés, sin pasión, sin motivo, eligiendo por víctimas á las personas que mas quiere, ó que desgraciadamente se encuentran á su lado durante la acción.

El monomaníaco después de consumar su atentado no procura evadirse, sino por el contrario, el mismo quien se delata á los tribunales, dando cuenta de todos los pormenores y detalles que han precedido y seguido al homicidio, suplicando á veces que se le imponga el castigo que merece por haber cedido á tan funestas inclinaciones.

HOMICIDIO POR PASIÓN.

Los casos de homicidio observados hasta aquí, han recaído en personas de constitución fuerte, temperamento sanguíneo y bilioso, de mala conducta, dispuestas á las riñas y á las quimeras, habitualmente entregados al alcohol, y ocupados cuando mas en tráicos inmorales.

El homicida raras veces es solo; siempre tiene cómplices con quienes repartir el botín de sus fechorías.

El criminal siempre tiene un motivo; el asesinato no es para él mas que un medio de satisfacer una pasión mas ó menos purpura y elegir por víctimas á las personas que pueden contrarestar sus proyectos.

El criminal no sólo se sustrae á las pesquisas judiciales, sino que si se le prende, recurre á todos los medios posibles para engañar á los jueces, desfigurando los hechos y haciendo recaer las sospechas sobre otro; y cuando al fin se ve obligado á confesar, lo hace con reticencias por ver si puede huir del filo de la cuchilla á que la ley le condena.

REVISTA GENERAL.

Continúa la reseña de los métodos y procedimientos curativos, aparatos e instrumentos de útil aplicación, inventados en el primer semestre del año actual, escrita por el doctor D. Manuel Sarrasí, jefe facultativo del Hospital militar de Madrid.

MODIFICACIÓN DE LA PUNCION DEL HIDROCELE.—Baudens, miembro del consejo de Sanidad de los ejércitos franceses, opera el hidrocele por inyección mediante un procedimiento que modifica la punción y la inyección según las usamos en el dia.

Desecha el trócar común, que califica de instrumento brutal y peligroso, por esponer con bastante frecuencia á herir el testículo, como dice les ha sucedido á casi todos los cirujanos, y aun á los mas eminentes, como á Boyer y Dupuitren, y como también lo ha observado él mismo. En su lugar emplea otro, que según él, por el modo de usarlo pone á dicho órgano al abrigo de toda lesión.

Compónese de tres piezas: la primera es una cánula del grueso de una pluma de pichón, con tres aberturas, una en cada extremo, y otra en medio; la segunda es una varilla cilíndrica, que tiene en uno de sus extremos una punta de lanza, y se introduce en la cánula; la tercera es otra varilla que hace oficio de taladro obturador. Antes de usar el instrumento, examina la posición del testículo á través de la trasparencia del líquido, y sobre todo la disposición de los vasos del escroto. Para no herir un ni otro, hace una incisión en el escroto, ya con la lanceta, ya con un trocar de acupuntura, y coloca la cánula por la fenestración, cambiando de serosidad para que se depriman las paredes del tumor, se pone un dedo en la abertura á fin de que no salga mas líquido. Busca entonces el testículo, le retira hacia atrás, y después aproxima una contra otra las paredes del tumor, ya blando y fácil de comprimir, como si se fuese á pasar un sedal.

Comprimido así el tumor en su centro con los dedos del operador y los de un ayudante, forma dos bolsas, una por encima de los dedos llena de líquido, y otra por debajo que contiene además el testículo empujado hacia atrás para evitar el trócar. En esta disposición, las dos paredes del escroto aproximadas y tirantes, tienen poco grueso. El cirujano introduce la punta del trócar en la abertura que ha hecho antes con la lanceta ó con el trócar de acupuntura, y después atraviesa rápidamente de parte a parte el escroto como si pasase un sedal. En seguida cuida de colocar hácía atrás la abertura central de la cánula del trócar, para que pueda salir el líquido; dirige hacia esta las paredes del escroto, retira la varilla del trócar y la serosidad sale por los dos extremos de la cánula, que queda puesta.

Según el autor, este modo de punzar los hidroceles apenas ofrece mas dificultad que el poner un sedal, y una vez colocada la cánula no hay que temer que se inflaga, ó que perdiendo su relación con la túnica vaginal, se introduzca luego la inyección por el tejido celular del escroto y sobrevenga la gangrena.

Respecto á la inyección según se hace en el dia, cree que es esencialmente viciosa y que nadie hasta él ha tenido en cuenta la diferente irritabilidad de cada individuo, para que el líquido inyectado no escape mas ni menos de lo conveniente, á fin de evitar las inflamaciones hemorragias y las gangrenas en el primer caso, y la reproducción del hidrocele en el segundo. Así en vez de inyectar desde luego con el vino, el iodo, el alcohol, etc., procura una inflamación gradual; para lo cual empieza por dejar puesta la cánula del trócar dos, tres y aun cuatro días, á fin de que esté en comunicación con la túnica vaginal todo el tiempo necesario para escirlarla convenientemente. Nunca pasa de este término; porque si permaneciera mas la cánula, se organizarían membranas falsas á su alrededor, que la aislarían de la túnica vaginal como en una especie de vaina. Como la irritabilidad de dicha túnica le es desconocida en cada individuo, empieza gradualmente por los medios mas suaves desde el primer día, haciendo desde luego varias inyecciones de aire. Si son insuficientes, el segundo, la inyección de agua, si no basta, el tercero inyecta azúcar de pasta disuelto en agua, y si ésta no sirve, el cuarto, el quinto, etc. Acostumbra deje muchas horas en el saco las inyecciones de aire, agua, y aun las de esta mezcla con un principio irritante, á no ser que el dolor le oblige á darles salida. En apoyo de su método añade que se ha curado por él doscientos hidroceles, sin ocurrir un solo accidente desagradable.

Sólo por esta circunstancia puede hablarse de nuevos procedimientos para curar una enfermedad que en el dia se trata con la mayor sencillez, y comunmente con buen resultado, sin que sean tampoco demasiado comunes los accidentes, que sin embargo alguna vez ocurren, como quizás ocurrirían repitiendo el tratamien- to que propone Baudens. Yo entiendo que este cirujano ha de tener, por las razones dichas, pocos imitadores; porque efectiva- mente, ni es tanta la exposición que hay de punzar el testículo por el método ordinario, ni tan imposible el verificarlo siguiendo el que acabamos de describir. A la verdad, á los doscientos hidroceles operados por Baudens no podemos oponer otros tantos cura- dos á nuestra vista por inyección, según el metodo común; pero en los muchos que se han operado en el Hospital militar de Ma- drid desde el año 48 hasta el dia, no tengo noticia de que se haya producido nunca el testículo, y que la inyección haya producido efectos estériles. Parece que hay un medio de corregirlo, pero es cierto tampoco que hasta Baudens no haya tenido madre presente la diversa sensibilidad de cada individuo, pues además de que no siempre inyectamos una misma sustancia, suplimos sus inyeccio- nes sucesivas y graduadas haciendo permanecer mas ó menos tiempo la que hemos introducido. Hay mas; la permanencia de la cánula dentro de la túnica vaginal me parece que tiene mas inconvenientes que ventajas, sobre todo en los hospitales. En una palabra, yo no creo que el metodo de Baudens sea malo; pero si que es tan bueno por lo menos y mas sencillo el que se usa en el dia: por eso le preferiré como hasta aqui.

SANIDAD MILITAR.

DIRECCION GENERAL.

Circular núm. 65, adicional á la de 6 de diciembre de 1850, sobre Academias.

Habiendo demostrado la experiencia, como era de suponer y ya se tenía previsto, la necesidad y conveniencia de modificar algunas de las reglas contenidas en mi circular de 6 de diciembre último sobre academias, y descuendo yo por otra parte aumentar el interés de las sesiones, y dar á los trabajos mayor importancia y enseñanza, he acordado se observen desde el mes de setiembre próximo las disposiciones siguientes:

1º El nombramiento de secretario de cada academia se hará