Gaceta médica (Madrid) (1850-04-10 00:00:00), página 2

PATOLOGÍA GENERAL.

Memoria fisiológico-patológica acerca del sistema ganglionico por Dr. Luis Colodron. (1)

Cuando la causa ha dirigido su accion sobre todo el sistema nervioso, todos los actos fisiológicos se encuentran mas ó menos oscurecidos, como sucede en el estupor que se observa en las heridas de armas de fuego, en la congelación, en la especie de asfixia que sigue á las grandes operaciones quirúrgicas, etc.; pero cuando ha obrado aisladamente en una porción determinada de este sistema, solo se observan oscurecidas las funciones que se verifican bajo su influencia inmediata, como se ve en la parálisis, en la amaurosis, en la afuosa, en la astenia del estómago, etc.: en estos casos los síntomas son siempre locales, se refieren á la dificultad ó imposibilidad del ejercicio de una función, y no influyen en las demás á no ser que su importancia sea tal que de su desempeño penda el ejercicio de las otras. Tal sucede cuando la causa dirige su accion especial á los nervios que preside las funciones respiración ó circulacion; en estos casos todas las funciones de la máquina viviente se resienten mas ó menos, según el grado en que aquellas se encuentran afectadas.

El movimiento de reaccion que se verifica en algunas circunstancias para resistir ó neutralizar la influencia del agente morboso, solo tiene lugar cuando la causa obró sobre todo el sistema nervioso general, y de un modo mas ó menos repentino, y no fue consumida la potencia nerviosa hasta el punto de perder su resorte vital.

Así se le ve seguir al estupor que acompaña á las heridas de armas de fuego, á la asfixia por congelación, y desenvolverse tambien en virtud de la impresion séptica y deletérea que producen ciertos miasmas sobre todo el sistema nervioso.

Los fenómenos patológicos que presenta este movimiento reaccionario consisten en una escitación mas ó menos intensa del sistema nervioso, que se propaga inmediatamente al sistema vascular, y da lugar al desarrollo de síntomas inflamatorios y nerviosos, que predominan respectivamente según las circunstancias individuales y la naturaleza de la causa. Los síntomas inflamatorios violentos que se observan en los heridos de armas de fuego, las inflamaciones locales, las congestiones sanguíneas y aun hemorragias que se verifican en los individuos que afectados de congelación son espuestos repentinamente al calor que escita en ellos una reaccion rápida y tumultuosa, y en fin esos grupos de síntomas inflamatorios y nerviosos que constituyen los primeros periodos de las afecciones tifoideas, no son mas que la expresion de ese movimiento reaccionario, en que el sistema nervioso se relacea contra la causa que entorpecía ó encadenaba su actividad vital. Pero este movimiento saludable no siempre es suficiente para contrarrestar ó neutralizar la accion de la causa, y la potencia nerviosa se consume y agota inicialmente, sobreviniendo entonces la postracion precursora de la muerte.

Si nos circunscribimos ahora á considerar esta especie de afectos nerviosos, cuando tienen lugar en el aparato ganglionico, nos hallaremos en uno de los casos que hemos señalado, cuando solo se halla debilitada la inervacion en una porción determinada del sistema nervioso general, de quien aquel no es mas que una dependencia. Pero la astenia nerviosa no comprende tampoco en este caso á todo el sistema ganglionico, sino que se limita á este ó aquel órgano de los que viven bajo su influencia, pues la disminucion de la accion nerviosa no comprende á todo el sistema ganglionico sino cuando afecta á todo el sistema nervioso general. Así es que las causas obraran determinadamente sobre alguno de los órganos dependientes del aparato ganglionar, ya excitando y consumiendo la accion nerviosa que los anima, ya debilitándola ó neutralizándola directamente. Y los fenómenos fisiológico-patológicos que se observan en este caso se reducen solamente á la debilidad ó oscurecimiento de las funciones que estos órganos desempeñan, pues la astenia local no desencuelva fenómeno simpatico ninguno; por el contrario, cuando se debilita la accion de un órgano, sus simpatias disminuyen en la misma proporcion, y la debilidad general que se observa á veces no es efecto de la debilidad local, sino consecuencia de la interrupcion de las funciones del órgano debilitado. Así el estomago debilitado no produce una astenia ó debilidad general, sino por cuanto no hace sufrir á los alimentos la elaboracion competente; y el corazón y los pulmones en las mismas circunstancias producen un estado de languidez en todas las funciones por la influencia que la circulacion y respiracion ejercen en todas ellas. De manera que los fenómenos fisiológico-patológicos que nos presenta la anestesia ó astenia nerviosa, cuando tiene lugar en los órganos que viven bajo la influencia del sistema ganglionico, son en general poco numerosos, se presentan con un caracter verdaderamente pasivo, y limitados siempre al órgano afectado, no ofrecen mas que la languidez ó debilidad de una ó mas funciones.

Cualquiera que sea el valor de las ideas emitidas en la parte patológica de esta memoria, quedarían aisladas y de todo punto inutiles, si no hiciésemos alguna aplicacion de ellas á la terapéutica de las afecciones nerviosas que nos han ocupado.

Desprovistas las neurosis de caracteres analítico-patológicos, y con signos á cual mas oscuros e inconexos por único guía para comprender su naturaleza, no es de admirar que su terapéutica haya sido siempre mas ó menos racionalmente empírica. La lista de los numerosos y variados remedios empleados hasta el dia contra esta especie de afecciones es el mejor testimonio de esta verdad. No es nuestro ánimo detenernos á enumerar esta porción de medicamentos, ni mucho menos el discutir su valor; pues no conociendo la naturaleza de la enfermedad contra la cual se han empleado, mal podremos apreciar la analogía que existe entre ella y una sustancia medicinal cualquiera. Así es que solo nos limitaremos á hacer algunas observaciones generales acerca de la terapéutica de las afecciones nerviosas.

En el supuesto que estas afecciones no esten producidas ni sostenidas por ninguna lesion orgánica, debemos atender primariamente á si la accion nerviosa está exaltada ó disminuida en los diferentes actos fisiológicos de la economia, o lo que es lo mismo, si lo que se presenta á nuestra observacion es una irritacion ó una astenia nerviosa; estados morbosos que á la verdad ofrecen fenómenos bien diversos.

Si los fenómenos fisiológico-patológicos que caracterizan las neurosis, pendan de un aumento de la accion nerviosa, deberemos observar si están acompañados ó no de movimiento fluxionario ó de reaccion febril, porque en estos casos varia algún tanto la indicacion. Cuando el desorden de la inervacion se presenta aislado, la indicacion consiste en modificar la sensibilidad general, de tal modo que desaparezca esa falta de equilibrio que se observa en los fenómenos de la inervacion. Como la sensibilidad general varia en cada individuo, dando por consiguiente á las neurosis un modo de ser particular, y como el agente medicinal para producir la modificacion indicada, debe tener una relacion especial con la sensibilidad del individuo; de aqui es que los medicamentos empleados á este fin corresponden mas ó menos puntualmente á la indicacion propuesta, según el modo que tienen de afectar la sensibilidad individual; y como esta circunstancia no la podemos señalar á priori, por eso vemos producir á un mismo medicamento diversos efectos en cada individuo, y exacerbar en uno los mismos sintomas que en otro hizo desaparecer. De aqui es que en el tratamiento de las neurosis propinemos los remedios enteramente al azar; de aqui el numeroso catalogo de medicamentos antiespasmodicos dirigidos á corregir los desordenes de la inervacion; de aqui , en fin, la gran dificultad de conseguirlo. En efecto, en un sujeto en quien la actividad nerviosa se exagera en cualquiera de los actos fisiológicos que pendan de ella; ¿cómo de-

(1) Véanse los números anteriores.