Gaceta médica (Madrid) (1849-08-10 00:00:00), página 1

GACETA MEDICA,

PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: De la epidemia reinante en Madrid.—Rasgos de una amarilla aguda con síntomas de suicidio, observados por el doctor Mendoza.—SITUACIONES.

MEDICINA GENERAL DE SOCORRO Y TRATAMIENTOS: Sobre la referencia que se propone.—REVISTA DE LA NUEVA ESPAÑA: Se considera que los colores hereditarios armas de fuego, por el profesor Velpucon.—VARIEDADES.—BIBLIOGRAFIA: Extracto de la memoria titulada Juicio crítico de la medicina homeopática, etc., ó sea la Filosofía médica del Dr. D. Tomas Arango, etc., etc.—REALES ORDENES.—CRONICA.—ANUNCIO

MEDICINA PRACTICA.

De la epidemia reinante en Madrid.

Desde los últimos días de junio reina en Madrid una afec- ción gastro-intestinal, por lo común benigna, pero muy ge- neral, y que se ha conservado siempre en igual grado, aun- que en el tiempo que lleva de duración, ha habido cambios notables y sostenidos de temperatura. Como afeción epide- mica es una misma en su fondo o esencia; pero se reviste de diferentes formas, si bien entre ellas hay una dominante, que es la de diarrea simple, ó sea no acompañada de ninguna par- ticularidad notable. Así es que la enfermedad lleva este nom- bre, y todos dicen hay muchas diarreas.

Considerada en este estado de simplicidad, no sería mate- ria digna de ocuparse de ella; pero la observación de otras formas y accidentes de que se acompaña dan lugar a algu- nas consideraciones que no carecen de interés, ya con respec- to á su naturaleza y diagnóstico, ya también, aunque no tan- to, respecto á su terapéutica.

Entre las varias formas con que se presenta, cuento como una de las mas raras aquella en que después de un dia de diarrea queda reducida á tenesmo con evacuaciones escasas y sanguinolentas, ó á evacuaciones sanguinolentas sin tenes- mo: aun en este estado es benigna, cede bien, y no la he visto seguir la marcha de una disentería grave, como lo he temido cuando he observado el primer caso de esta clase. Otra forma igualmente rara consiste en dolor y ardor de estóma- go con ó sin algunos vómitos biliosos, pero sin evacuaciones inferiores: en este caso no hay diarrea, mas sin embargo la enfermedad pertenece á la epidemia reinante, una de cuyas formas constituye, la cual no cede tan bien como las otras expresadas.

Hasta aqui nada hay que llame la atencion, y cualquiera quedaria satisfecho considerando la dolencia como un afe- catarral sencillo de la mucosa gastro-intestinal, no mere- ciendo importancia ni debiendo causar estraneja el que en algunos casos se fijase mas en el recto, en el estómago ó en algún otro punto. Mas el aparato fenomenal se va aumentan- do por grados, y viene otra forma que es mucho mas frecuen- te que las dos anteriores, en la cual la diarrea se acompaña de vómitos, grandes dolores de vientre y aun algunos calam- bres en las extremidades inferiores: suele ocurrir por la no- che y dura poco tiempo; de manera que á la mañana siguien- te se le refiere al médico lo que ha pasado, y este ya no observa mas que la diarrea, que todavía persiste con los dolo- res ya muy disminuidos, y todo cede despues en dos ó tres dias sin dificultades.

He aquí la forma que merece un momento de meditacion. ¿Qué ataque ha sido este? ¿Cómo se llama en patología? Para el vulgo pasa con el nombre de cólico, nombre que un mé- dico no puede aceptar. ¿Ha sido una indigestion? Si no rei- nase epidémicamente, desde luego la calificaríamos así, por- que estamos acostumbrados á observar esporádicamente una cosa semejante, si bien no con calambres, y la reputamos como efecto de una indigestion y de la accion irritante de los materiales indigestos. Pero reinando epidémicamente, raro y chocante sería tener que admitir y creer en una epi- demia de indigestiones, á no ser que se demostre la exis- tencia de una sustancia alimenticia de mala calidad, que pue- da producir ese efecto en muchos individuos de una po- blacion á la vez, cosa que actualmente no podemos sospechar en Madrid. Pues si no es cólico, ni tampoco indigestion, ¿qué es? porque ese ataque brusco, aunque fugaz, va no cabe en la categoria de diarrea simple, ha sido algo mas que diarrea.

Aunque el conjunto de sus sintomas es bien expresivo y le caracteriza á mi modo de ver de una manera clara e indubli- ble; no quiero darle aun su verdadero nombre; adelantare antes un poco mas la descripcion; iremos viendo desenvolver- se su aparato sintomático, porque de otra manera pareceria extraña y aun disparatada la denominacion. ¿Acabamos de ver que el ataque ha consistido? fuere colores de vientre, vómitos y diarrea con ó sin algún calambre; pero que todo desaparece en pocas horas menos la diarrea y tal vez algu- nos restos de dolor, únicos fenómenos que le toca observar al médico cuando se presenta al lado del enfermo. Ahora vamos á ver que el mal no ha sido tan fugaz: después de unas-cuan- tas horas aun se conserva intenso; llega el médico cuando el enfermo sigue todavía atormentado por los dolores; han sido y son notables los calambres; el pulso se encuentra débil, y sorprende hallar muy fresca la piel, especialmente la de las extremidades, en el mes de julio y estando el enfermo en cama. Este aparato es tal, que el médico juzga necesario recurrir á una ó dos dosis de opio y á las aplicaciones de pa- bos fríos al vientre, cuya impresion recibe el enfermo con mucho placer, y pronto experimenta por ellos un alivio no- table.

Ya lo ves: el mal va descubriendo cada vez mas su fi- somonia, tanto que en este grado se le puede llamar cólera morbo leve, sin temor de escitar grande oposicion al nombre. Sin embargo, este grado no difiere del anterior mas que en alguna mayor duracion é intensidad de los fenómenos carac- teristicos y en la adición de algun sintoma mas, que es con- secuencia de aquellos. Si pues cólera morbo es el uno, lo es igualmente el otro, aunque sea todavía mas leve. Pero si to- davía causa repugnancia el adoptar esta clasificacion y diag- nóstico, sigamos mas adelante la descripcion. Este mismo apa- rato y conjunto de fenómenos, que en general ha sido be- nigno y cedido mas ó menos pronto sin dificultad, se ha pre- sentado en algunos casos mas tenaz y mas intenso: á los referidos sintomas se han agregado la algidez y la falta de pulso, la descomposicion del semblante y humedimiento de ojos, la frialdad de la lengua y alteracion caracteristica de la voz; las evacuaciones alvinas han llegado á ser semejantes al cocimiento de arroz; la piel ha perdido su elasticidad... en fin algunos enfermos, por fortuna muy pocos, han muerto á las treinta ó cuarenta horas. Que tales casos y tales enfermos han muerto de un cólera morbo es cosa que nadie podrá po- ner en duda; y si en todo esto no se ve mas que una sucesiva gradacion de fenómenos, en medio de los cuales se ve siem- pre un mismo fondo, á saber, dolores de vientre, vómitos y diarrea simultaneos, ¿por qué se ha de dudar que sean tam- bién cólera morbo aquellos otros grados, en que la enferme- dad fue fugaz, dócil y benigna? ¿Es forzoso que el cóle- ra morbo sea siempre una enfermedad grave? Sucede con esto lo que con todas las demas enfermedades de lesion vital, o cuya esencia no consiste en lesiones organicas. Desde una fiebre intermitente sencilla es insignificante á otra perniciosa, que mata á la segunda ó tercera accesion, hay infinidad de grados intermedios, y todo es fiebre intermitente. Desde un catarro en que se percibe un asomo de estornar crepitante, que indica el primer grado de una neumonia leve, que se disipa con una sola sangría, á otra neumonia intensa, que termina