Gaceta médica (Madrid) (1849-03-20 00:00:00), página 3

A mediados de setiembre último contrajo una blenorragia uretral, advirtiendo a la vez bastante dificultad para efectuar los movimientos de la articulación húmero-cubital del brazo derecho, particularmente los de estension. Con el objeto de corregir la blenorragia, se hizo aplicar seis sanguijuelas en el trayecto de la uretra, para cohibir la efusión de sangre, algo abundante; un compañero le lavó imprudentemente con agua fría no solo el punto ocupado por las cicatrices, sino también una gran parte del vientre y de los muslos; a los pocos momentos el enfermo se desmayó; sintió después un escalofrío violento, advirtiendo que el flujo uretral había desaparecido de un modo repentinio. Al día siguiente los movimientos eran más difíciles y la articulación estaba considerablemente inflamada. También se presentaron dolores en la articulación correspondiente del otro brazo en las metacarpofalangianas del mismo, en la región lumbar y en la rodilla izquierda. Esta causa unida a la permanencia en la cama en una habitación estrecha, húmeda, oscura y mal ventilada, a la disposición reumática que le era habitual, y a los cambios estacionales y atmosféricos que coincidieron en el tránsito del estilo al otoño, brusco y repentino, bastarán para explicar la aparición de la enfermedad de que nos ocupamos.

En estas circunstancias el enfermo reclamó los cuidados de un profesor, que le dispuso algunos purgantes, infusiones diuréticas, y los polvos de Dower a altas dosis, con cuyo tratamiento y un regular sudor desaparecieron los dolores de todas las articulaciones excepto de la húmero-cubital derecha, en la que se aumentaron considerablemente, inflamándose está y haciendo de todo punto imposibles sus movimientos. La fiebre y los síntomas del aparato digestivo continuaron con la misma intensidad. Se le aplicaron dos docenas de sanguijuelas al brazo enfermo, fomentos y cataplasmas emolientes-anodinos. Al cabo de veinte días de padecimientos, reveló la causa blenorragica, y para la reaparición del flujo se le dispuso la introducción de algunos bordones sin lograr el objeto. Siete días después se presentó el enfermo en nuestra clínica dando su examen los resultados siguientes:

El brazo derecho tendido a lo largo del tronco y en una ligera isimia flexion, presentaba una tumefacción enorme en la articulación del codo, que iba disminuyendo hacia el brazo, parte inferior del antebrazo y región dorsal de la mano. La forma del miembro muy alterada por haber desaparecido las líneas musculares; ningún cambio de color en la piel; pero sí muy caliente y distendida. El tumor es duro en todos sus puntos; la mano tiene la blandura del edema; hay rigidez notable de los tejidos fibrosos de los tendones del bíceps, del braquial, y demás correspondientes á la flexura del brazo. Los movimientos de la articulación espontáneos y comunicados, son de todo punto imposibles; las tentativas para efectuarlos sumamente dolorosas; nota el enfermo sensación considerable de peso en el brazo con dolores continuos aumentados á la presión. El estado general no ofrece más particularidades que una debilidad notable por efecto de los muchos padecimientos: apenas se percibe fiebre. El estado actual y los antecedentes del enfermo nos hacen creer, que afectando el mal en el principio la forma aguda, tomó después el carácter crónico con todos los síntomas de un tumor reumático, que por razón del sitio podemos llamar olecranarto-recte, complicado con causa venérea.

Grave la enfermedad, pues que la terminación menos desfavorable suele dar el anquilosis incompleto, no podía ser descuidada un solo instante.

Para conseguir su curación y procurando llenar todas las indicaciones, se le dispuso desde luego una infusión de dulcamana dulcitada con el jarabe de las cinco raíces. De iodo-uro potásico una dracma, dentioduro de mercurio un grano, agua destilada seis onzas, y una de jarabe simple; para tomar una cucharada por mañana y tarde con la infusión. Localmente se le dispusieron repetidas aplicaciones de sanguijuelas y una untura al tumor, emoliente-anodina.

Con este plan sencillo y energico empezaron a los pocos días a disminuir los dolores, desapareciendo la hinchazón de la mano y del tercio inferior del brazo, quedando los tejidos de dichas partes flexibles y blandos á la presión. La tumefacción, circunscribida solamente á la articulación cubito-lumeral, es muy mareada hacia el epitrócleo y epicóndilo, cuyos puntos ofrecen bastante dureza. Los movimientos de la articulación enferma imposibles; pero fáciles los comunicados á la totalidad del miembro. La generalidad á beneficio de una alimentación suave, pero nutritiva en lo posible, ofrece mas animación.

Al poco tiempo, continuando el mismo plan y con reiteradas aplicaciones de sanguijuelas, fué disminuyendo el tumor mas y mas, permitiendo á la articulación enferma algunos movimientos aunque limitados; hasta que en primeros de noviembre, y pareciendo que el tumor no disminuía proporcionalmente, tendiendo á permanecer estacionario, se dispuso rodear la articulación de cantardas sucesivas; con cuyo tratamiento si bien doloroso, eficaz y seguro cuando se emplea con oportunidad, vinos desmuntarse los tejidos, quedando el enfermo en disposición de servirse del brazo bastante bien en cuanto lo permitía la rigidez que las partes conservan siempre por cierto tiempo.

Durante la permanencia de este enfermo en la clínica, ha tomado diez y ocho dracmas de iodo potásico y diez y ocho granos del déuto-ióduro de mercurio. Se le han aplicado sobre diez docenas de sanguijuelas y seis cantardas.

Actualmente sigue bien y ocupado en sus estudios quirúrgicos.

REVISTA ESTRANJERA.

DE LA CONSTRICCION ESPASMÓDICA DEL CUELLO UTERINO DURANTE EL PARTO. BUENOS EFECTOS DE LOS BAÑOS Á CHORRO.—Dice el señor Scanzoni, que de todos los medios que se han propuesto para remover los obstáculos que presenta el parto la constricción del cuello uterino, el que produce mejores resultados son los chorros uterinos, propuesto ya por Riwisch para el parto promaturo artificial. Los chorros de agua caliente (30—34.° R.) aplicados dos ó tres veces durante un cuarto de hora sobre el orificio uterino, han liberado siempre con rapidez á las enfermas de sus padecimientos. Este remedio puesto en práctica una sola vez ha sido suficiente, según el médico de Praga, para que desapareciese la constricción, verificándose el parto en ocasiones un cuarto de hora después. Lo mas común era que las contracciones se reprodujesen durante la misma inyección. El Sr. Scanzoni ha remplazado el aparato de Riwisch, de un volumen muy considerable en la práctica privada, con el instrumento de Carnot—Vignier, especie de chisobomba modificada. Este instrumento, de una eficacia constante, tiene sobre el aparato para los chorros la ventaja de poderse emplear sin que la enferma esté fuera de la cama, y de poderse continuar usando durante los dolores sin oponerse á ninguno de los cuidados que puede reclamar el parto. «Yo he tenido hace poco ocasión, dice el autor, de apreciar esta ventaja en una mujer de clase alta.» El acceso consultado se sucedían con tal frecuencia, que era imposible que abandonase su lecho para administrarle las inyecciones con el aparato correspondiente. No obstante que el orificio uterino apenas entrasebriaba, exigía una profunda dilatación; hice colocar el instrumento entre los pies de la enferma, sosteniéndolo fácilmente y aun pudiendo obrar con despego; de tal manera que al cabo de una hora se consiguió una dilatación suficiente para poder introducir el forceps y estirar un feto en posición facial.

RESULTADOS SINGULARES DE LAS PÚSTULAS VARIOLOSAS.—Los numerosos casos de afecciones variolosas que hemos tratado de algún tiempo a esta parte nos han proporcionado ocasión de observar ciertos fenómenos muy curiosos, sobre los cuales nos proponemos llamar la atención de los patólogos. Por ahora nos reduciremos á mencionar el hecho de una joven de 20 años, fuerte y bien constituida, que presentaba en las dos manos y en la nuca una gran porción de verrugas muy voluminosas, que en vano se habían combatido con una multitud de remedios vulgares.

Atacada de una erupción variolosa, cuyo curso fue regular y benigno, vio con sorpresa que no le quedaba ningún resto de verrugas después de la desaparición de las pústulas (Ann. de la soc. med. de ed. de la Fland. occident.).

APLICACION DE LAS SANGUIJUELAS PARA COMBATIR EL ELEMENTO INFLAMATORIO EN LAS ORFALIAS.—El Sr. Gordy alacea la inflamación de los ojos por medio de sanguijuelas aplicadas sobre los párpados, el edema que muy raras veces es consecuencia de esta aplicación, se disipa al cabo de dos días y para tranquilidad del enfermo conviene advertirle de este resultado.

SOBRE EL USO DEL ALBÚMEN COMO VOMITIVO EN EL TRATAMIENTO DEL CÓRRETE.—Es sabido que entre los medios más eficaces para la curación de esta enfermedad, ocupan el primer lugar los vomitivos; pero estos tienen el inconveniente grave de producir una postación considerable. El tartaro estabilizado con preferencia obra de esta manera, y la mayoría de los prácticos dedicados á la curación de los males de la infancia, aconsejan sustituirle con la ipecacuana, cuya acción emética es tan pronunciada, al paso que es mucho menor la depresiva. Según la opinión del doctor Meigs el alumbre lleva mucha ventaja bajo este concepto á la ipecacuana.