Gaceta médica (Madrid) (1850-07-30 00:00:00), página 7

adornan, no han estado expuestos á una condición legal cuando se hicieron los primeros ensayos? ¿Si calificando de imprudencia ó de arrojo temerario la administración del táraro emélico, en dosis altas y suficientes para comprometer la existencia de un hombre sano, no se hubiera dado por Rasori, Laemche y otros, como remedio eficaz contra las afecciones del pecho, contaría la medicina con este auxilio, cuya virtud se halla en la categoría de las mas comprobadas? ¿El opio, que en ciertas enfermedades nerviosas, como por ejemplo el tétanos, produce tan grandes resultados á dosis que serían veneno violento, si no existiese el desorden de la organización, que él llega á vencer; la estricnina, el arsenicio, el ácido cianhídrico y otros muchos medicamentos llamados heroícos, y de los cuales en circunstancias extremas sabe la medicina sacar tan gran partido, se enumeraban actualmente entre los auxilios más poderosos de la ciencia, si al tantear su virtud por primera vez, y quizá con tan estrecho resultado, hubiese sido de una reprobación legal, calificando de tentativa imprudente y temeraria lo que después se reputa como portentoso resultado del genio?

Por otra parte, ¿qué grandes operaciones quirúrgicas pudieran intentarse, no existiendo la más completa irresponsabilidad y la libertad más limitada? ¿Cuántas operaciones no se practican con feliz éxito por los profesores contemporáneos, que hubiesen espanado á nuestros mayores, y que por ellas habrían fulminado contra la cabeza de tan atrevidos innovadores el anatema de reprobación científica y legal! Y sin embargo ellas son los trofeos mas gloriosos de la cirugía! ¡Y los operadores grandes de nuestra época conquistan repetidos títulos de gloria, atreviéndose á lo que la ceguera ó la timidez de los demás no osa llegar!

VARIEDADES.

Continúan las observaciones prácticas que prueban la falsedad de algunos de los principios de la doctrina homeopática y contradicen las de Hahnemann.

Historia 2.º de una fractura conminuta de la extremidad inferior derecha y otra simple de la izquierda.—A. V., alias Forata, natural y vecino de San Félix, casero de esta villa, de edad de 64 años, estado casado, oficio labrador, constitución pobre y anémica tanto por los repetidos sañuetos que hacía á Baco, cuanto por hacerse en muchos años que padeció unos dolores reumáticos, un afecto crónico de unas articulaciones, piernas y rodillas, tratarlas á todo tratamiento; el dia 15 de septiembre de 1846, como á las seis de la tarde, iba dirigiendo un carro de esfíderol, y al bajar por el aspera le pasó una de las ruedas del carro cargado de abono por encima de ambas piernas. Inmediatamente llamaron á los profesores de cirugía D. José Amigo y D. Facundo Cortés, los que al ver el aspecto horroroso que presentaba el enfermo, la grande hemorragia que había, su estado de embriaguez y pobreza de su constitución, pidieron un acompañado. Habían ya transcurrido siete horas desde la caída cuando le vi por primera vez. Estaba en cama con facciones deprimidas, color pálido, pulso pequeño y contral, aturdimiento y vómitos, toda la extremidad inferior derecha desde seis traveses de dedo por bajo de la rodilla hasta las uñas de los pies magullada, dislocada y reducida á una especie de masa interna, tanto las partes blandas cuanto los huesos; en la extremidad izquierda, una simple colocada de ala arriba y de dentro afuera que ocupaba el espacio de la rodilla y el peroné, con una desolladura de la piel, que marcha, la huelga hacia por la rueda al pasar, siendo su fortuna que al caer quedó dicha extremidad izquierda metida en una de las roderas del camino como en una caja. Convencidos por la experiencia diaria, que en esta clase de fracturas no hay mas remedio que hacer la amputación del miembro, y atendiendo á las lastimosas estado del enfermo, convinimos en que era de absoluta necesidad haciérsela en el acto, aunque algunos autores aconsejan en estos casos se differe hasta los dos ó tres días; á lo que se opusieron los interesados y el enfermo, sin poder lograr convencerlos á pesar de haberles dicho que tremiblemente tenía que venir el esfalecimiento-miembro y luego quizá la muerte. Se le mandaron unas cuerdaditas de una mistura compuesta con una infusión de melisa, espíritu de nitro dulce, un anísino mineral de Holman y jarabe de corteza de cidra, disolviéndolo agua azucarada por bebida, y administración de sacramentos. Se procedió á este acto continuo á la coaptación del extremo fracturado del mejor modo posible, aplicándole un vendaje contenió empapado en agua vegetal, y se realizó la fractura de la pierna izquierda, y se le puso el vendaje de Sintetito con sus correspondientes vías y almohadillas, con preferencia al de Larrey y Seutin, que tan buenos resultados nos ha dado en otras ocasiones por razón del estado de las partes blandas. Dia 16: pulso duro y frecuente; sed escasa; inflato y muchos dolores en la extremidad derecha; el mismo plan; se sustituyó el agua de vejeo los fomentos emolientes y anodinos. Dia 17 y 18: el mismo estado y el mismo plan. Dia 19: pulso pequeño y contralido; sensación de adormecimiento; disminución de la caloricidad y color osario de la pierna derecha; unas vejiguitas de color gris lecenas de un humor rojo oscuro, que se estendían, siguiendo la dirección de los grandes vasos, por el muslo y cadera del mismo lado y aun hasta el vientre (fomentos corolomelinos de vino alcanforado; saquitos de salvado caliente para aumentar la caloricidad de la parte). Dia 20: pulso concentrado, pequeño e intermitente; respiración trabajosa y tarda; hipo frecuente; vientre meteorizado; lengua árida, resquebrajada y cubierta por el centro de una capa fuliginosa, como igualmente los dientes y encías; cara de color apolillado; facciones deprimidas; aberración en las ideas; sudores parciales y viscosos; suma postacción, orinas fétales e involuntarias; el miembro estaba insensible, frío, blando y tan desorganizado, que mas bien que una reunión de tejidos animales parecía un cuerpo espolonado con sus células fletas de un humor negrozoso y fétil; las rozaduras de la piel que cubría la fractura de la pierna izquierda se curaban negras y secas, igualmente que el muslo derecho y vientre (fotos de ambos miembros, las cuales se sustituyen de vino tannico; una libra de coque de antiséptico incompletado con un escrupulo de estrafate blanco de quina para tomar cada 24 horas en seis dosis. Cubrir el miembro «esfalecido con compresas empañadas en el cloruro de calcio líquido poco enérgico.» Dia 21, 22, 23, y 24: el mismo estado y el mismo plan: lo mudarle en este dia el apósito, se separó por si mismo el pie esfalecido quedando pendiente solo del tendón de Aquiles, que se cortó con unas tijeras. Dia 25: cesó el hipo; la respiración más fácil; el pulso reanimado y sin incontinencia; no había sudores; desapareció el meteorismo; se separaron las escaras superficiales de la pierna izquierda y del vientre y muslo, quedando unas superficies oscuras que daban un humor como sangüinolento. A unas tres pulgadas por debajo de la rodilla derecha se presentó una zona ó línea inflamatoria y rojiza que indicaba querer separarse lo muerto de lo vivo; el color rojo iba disminuyendo hacia la rodilla y se perdía en la piel del muslo, que era de color natural. (El mismo plan y espolvorear las cicatrices.) Dia 26, 27, 28, 29 y 30 de setiembre de mil ochenta y un. Dia 1 y 2 de octubre: Se separó el apósito; se aplicó toda la zona ó circulo, dando un líquido seroso rojizo, es decir, empezó la absorción disyuntiva de Hunter ó sea la inflamación eliminatoria. Las úlceras de la pierna izquierda, muslo y vientre estaban nun- mificadas; tenían su membrana granulosa; y tendían á la cicatrización; se observaba el primer período de la formación del callo; cesó el estado febril; la lengua estaba hinchada y natural; se dispuso el apetito (el mismo plan: la tintura de quina con la robortante de Wil para uso interno en lugar del coctimiento antiséptico; cura á las ulceraciones de la pierna derecha con los polvos de quina, rosa, y albarico, y encima planchuelas ligeramente untadas con el cerato simple de Gállego; aplicación del cloruro de calcio líquido poco concentrado á la parte esfalecida, para disminuir la fiebre que exhibía y evitar el vómito el aire que respiraba el enfermo con las emanaciones; hila seca á las del muslo, vientre y pierna iz- quierda). A pesar de estos conflictos la mayor parte de los doctores, que en este caso se debe hacer la amputación del miembro por la parte viva ó para desarmarla, al enfermo del miembro podrido, evitar una escasa supuración, la absorción continua del pus ó de los humores sépticos que suministran las partes gangrenadas, y una extensa cicatriz ó un muñón irregular; aunque en el primer día insistí en la amputación, en este estado me decidí por esperar la eliminación espontánea, atendiendo á que la ampu- tación es siempre una operación muy grave, y máxima practicada en estas circunstancias en un sujeto que estaba tan débil aun, que tenia lipotimias con facilidad, y porque en igualdad de circunstan- cias, presenta la amputación menos probabilidades de buen éxito que la eliminación espontánea, pues esta por lo regular se verifica sin dolores y aun exenta de riesgos. Dia 20 de octubre. A los 36 días de efectuada la fractura, los esfuerzos eliminadores de la naturaleza separaron el resto del miembro esfalecido, quedando el des- cubierto como unas dos pulgadas de la tibia, y toda la úlcera cu- bierta de una membrana púngica, que daba bastante supuración. Al querer hacer la amputación, se observó que se formase una cicatriz más pronta y bastante sólida aunque estrecha; observé que este se movía y estaba necrosado, por lo que fue necesario que la supuración lo aflojase mas para poder esfriarlo: las flechas del vientre, muslo y pierna izquierda estaban completamente cicatri- zadas. (De alimentó el uso de las leches, chocolate, carnes tiernas y asadas y nada de medicación interna. Cura estéril con los polvos de la quina y las planchuelas del cerato simple.) A mediados de octubre se separó la esquirla de la tibia, disminuyó mucho la supuración cubriéndose toda la superficie de la úlcera de mamelos carnosos, es decir, se forma una membrana vaso-le-granulo- sa; el enfermo había tomado ya bastantes carnes, ejercía muy bien todas las funciones naturales y tenía apetito. Se le quitó el apósito de la pierna izquierda por estar ya completamente consolidado el cierre de la úlcera de la tibia y perone. (Cura de la úlcera de la pierna derecha con hilo seco, tocando ligeramente los mamelones carnosos que solían ditar, y la pierna izquierda con el nitrito de plata fundido ad maximum.) Se empezó á leer la mesa de cama, te- niendo cuidado de poner el muñón sobre una almohada.

A mediados de enero del año de 1847, es decir á los cuatro meses, ya estaba completamente cicatrizada la úlcera, colocada una pierna depalo, hecha por un carretero, y sujetá al muslo. En la ac- tualidad se ha robustecido en tal disposición, que puede da-