Gaceta médica (Madrid) (1849-05-10 00:00:00), página 2

testariamos que desecharmos el falso oropel que oculta una desnudez vergonzosa; que no debemos anhelar tener gran copia de ideas confusamente acumuladas; sino que las importantes y capitales sean exactas, rigurosamente exactas, y que las demás ocupen en nuestra inteligencia distintas categorías, profesando multitud de opiniones interinas, que aguar- den de la meditación y del tiempo, de ese gran maestro, la confirmación ó la reprobación. Diríamos también que aun en estas será preciso no pronunciar con frecuencia fallos irrevo- cables, sino al contrario mantener abierto para muchas el tri- bunal de censura, dispuesto á escuchar nuevas razones en pro ó en contra. Y no tomamos, no, que el caudal efectivo de conocimientos se resienta por esta conducta; antes bien, ga- nará nuestra instrucción en solidez, cuanto abandone de es- tension aparente, que solo sirve para ocultar los abismos del error. Afortunadamente para el amante apasionado de la verdad, la medicina de los siglos reúne un admirable conjun- to de hechos ciertos, indisputables, evidentes, y si alguno pretendiese vanamente destruir su autenticidad ó importan- cia, dicidíamos por ejemplo que en su caso, tiempo y modo oportuno desecharíamos como perjudiciales la sangría, el emético, el opio, la quina, las cantardías, etc., etc., le res- ponderíamos que llegaba un poco tarde para hacer este des- cubrimiento; pues las verdades que la medicina secular pro- fesa acerca de esos y otros medios análogos están fuera de to- da duda.

E. A.

OBSTETRÍA.

Historia de una meno-xenia ó desviación de la regla (1).

Una joven de 19 años de edad, natural de Arévalo, de temperamento linfático nervioso, estatura pequeña, formas y carnes regulares, buen colorido de la piel y fisionomía has- tante agraciada, entró en la sala de parturientes del Real Colegio de San Carlos el día 16 de octubre de 1833, hallán- dose al fin del octavo mes de su embarazo.

Ninguna novedad había sentido esta joven en los ocho me- ses que llevaba de preñez, si se exceptuaban los fenómenos pro- pios de este estado, compatibles con el de salud. Interrogada por el número de fallas que contaba, para asegurarnos mas de la época del parto, nos dijo que jamás había tenido la menstruación por la vía natural; y que esta evacuación se había suplido por una epistaxis, que aparecía de quince en quince días, ó sea dos veces al mes. Este fenómeno es- citó vivamente nuestra curiosidad; y del examen que de él se hizo, resultó lo siguiente. A la edad de trece años y medio tuvo esta joven una calentura que, según los sínto- mas que pudo recordar, fue de naturaleza inflamatoria. Es- ta fiebre duró dos días terminando por una epistaxis abund- dante por la nariz derecha, y signándose á este movimiento crítico el completo restablecimiento de la enferma. Pasados quince días volvió otra vez el flujo de sangre por la nariz, precedido de pesadez de cabeza, coloración del rostro, am- nación de la fisonomía, pulsación de las arterias temporales, y finalmente de todos los fenómenos de congestión sanguí- nea cerebral, pero en menor cantidad que la vez primera, y sin calentura precursora. La hemorragia se reprodujo al cabo de dos ó tres meses, y desde entonces continuó periódicamente cada quince días, correspondiendo en cada mes la primera epistaxis en los días 4, 5 ó 6, y la segunda en los días 19, 20 ó 21 con muy poca diferencia. A la aparición de cada una de estas rino-ragias precedían los fenómenos de congestión cerebral, que cedían en cuanto empezaba á sal- lir la sangre, y desaparecían con la cesación del flujo. El lí- quido salía gota á gota con preferencia por el lado derecho, y algunas veces por ambos lados: la duración del flujo era de dos á tres horas; y la cantidad de sangre, aunque va- riable en las diferentes épocas, era, por un término medio, de dos á tres onzas, de media taza regular, según la pa- ciente.

El flujo continuó con la misma regularidad y constancia, sin ocasionar alteración alguna en la salud, y sólo una vez se suprimió la primera epistaxis menstrual, á consecuencia de un susto; restableciéndose después para seguir con la misma periodicidad hasta la edad de diez y ocho años y medio, en que esta mujer, virgen hasta entonces, concibió por primera vez.

La epistaxis supletoria se suprimió inmediatamente des- pués de la concepción, y no apareció en todo el embarazo; contando la mujer los meses que llevaba de este por los de la supresión de la hemorragia. Ningún fenómeno morbosó se observó durante el premiado, como queda dicho; y la mujer llegó al fin de el solo con las incomodidades anexas á este estado. Y como son interesantes algunas circunstan- cias que ofreció el parto de esta joven, no creo molestar la atención de la Academia pintando brevemente esta función.

Parto. — Al anochecer del día 23 de noviembre, cumpli- dos ya los nueve meses, se declararon los primeros dolores de parto. Reconocida la parturiente el día 24 por la maña- na, se observó el orificio externo del útero un poco dilata- do, teniendo á lo más tres ó cuatro líneas en su diámetro transversal, y dejando apenas pasar el dedo índice: su borde estaba muy grueso, duro y como escuroso; y al tra- ves del mismo áulo se percibía la cabeza del feto en posi- ción favorable y al principio de la escavación de la pelvis, habiendo ya venido el estrecho superior. Creyóse al instan- te que este estado del orificio dilataría el parto; por lo cual se trató de corregirle con los semicírculos tubios, los baños emolientes, la aplicación de una esponja fina empapada en cocimiento emoliente al mismo orificio, las lavativas de igual naturaleza, y algunas cucharadas de mistura anti- espasmódica. Los dolores continuaron todo el día 24, sien- do cada vez mas intensos; y en los varios reconocimientos que se hicieron en este día, se vió lo poco que adelantaba la dilatación del orificio uterino, al paso que el feto se ha- llaba á la mitad de la escavación, y separado solo del orificio uterino por la bolsa de las aguas, que se percibía mas alla de este. Por la noche de este dia apenas tendría el orificio de la matriz seis líneas en la dirección transversal y cuatro en la an- tero-posterior: su circunferencia era desigual y el borde ó la- bio anterior mas grueso y mas duro que el posterior, estendién- dose este infarto y dureza á mas de ocho líneas de estension. Se repitieron los mismos medios ya referidos con el objeto de conseguir la pronta dilatación del orificio; y aun se ad- ministró á la parturiente un grano de opio, que si bien produjo un ligero narcotismo, contribuyó poco á que por la mañana del dia 25 se encontrase el orificio uterino algo mas dilatado y no tan turbante.—En este dia continuaron los es- fuerzos repetidos de la matriz; pero en vano, pues que por la noche solo tenía una pulgada de diámetro el orifi- cio. Sin embargo su circunferencia era mas regular, sus bordes no estaban tan duros y había cedido mucho el infarto de su la- bio anterior. Las membranas se rompieron en la tarde de este dia, y el feto, que se presentó casi al paso del estre- cho inferior, sirvió de medio dilatante, aplicado inme- diatamente al orificio de la matriz; el cual había descendido mucho, en virtud de los prolongados esfuerzos de este ór- gano, que hacían temer cayese en inercia. En este esta- do se pensó ya en poner en práctica la dilatación del orificio por medio del bisturi, llamada operación cesárea vaginal; pe- ro en la noche de este dia 25, es cuando se dilató suficiente- mente el orificio uterino, con lo que se logró la terminacion del parto á las siete y media de la mañana del dia 26, no sin rasgarse los bordes de dicha abertura, como desgraciada- mente lo acreditó después la autopsia. La criatura salió vi- va, á pesar de los obstáculos del parto y de las violentas compresiones que debió sufrir de parte de la matriz; era bastante grande y pertenecía al sexo masculino. La placenta salió inmediatamente; y tras de este órgano alguna sangre con muy mal olor. La matriz se contrajo, pero no tanto como suele hacerlo en las primerizas; por lo que escedía la altura de la región del pubis. A pesar de esto la parida que- dó en una calma perfecta.

Puerperio. — Metro-peritonitis puerperal. — Muerte. — Autopsia.—En la tarde del dia 27 sintió la puerpera algunos dolores en la region del pubis, acompañados de un violento escalofrio, al que se siguió calentura: los loquios sanguíneos, abundantes y con mal olor hasta entonces, disminuyeron algo en su cantidad, mas no en su fetidez, que de cada vez se hacia mas insoportable. Estos fueron los síntomas con que abrió la escena una metro-peritonitis que, á pesar de un plan urativo adecuado y sabiamente dirigido, arrebató la desgra-

(1) Esta observación pertenece al archivo de la Academia de medicina y cirugía de Madrid.