Gaceta médica (Madrid) (1849-12-20 00:00:00), página 2

el caso citado la fisura obró como causa determinante, capaz de pervertir los actos vegetativos de la región perineal.

Cuando la afección principia por el glande, aparece una verruga, tubérculo ó vejación dura, y es tal la conformidad de opiniones entre los autores, que dado el origen por una de estas formas, con infarto al fin de los ganglios inguinales, el diagnóstico no ofrece duda. Este tubérculo, verruga, etc., produce algunas veces dolores, que aumentan cuando se va irritando; se ulcerá, dando pus sanioso y fétido; las partes próximas se endurecen; la uretra se destruye; la orina fluye mal, llegando alguna vez á ser difícil su escroeción. Tal es la dureza que adquiere el glande, que la porción de uretra que contiene se halla como presionada y con imposibilidad de dar salida á la orina. Boyer vio un enfermo, que solo orinaba gota á gota, y con tal dificultad, que la vejiga distendida formaba un tumor que llegaba hasta el ombligo. En el momento de la amputación del pene la orina salió con impetuosidad, y el tumor desapareció con la escroeción del líquido.

Mas tarde vienen los dolores lancinantes, las hemorragias, los infartos inguinales y la caquexia cancerosa.

La marcha puede ser rápida ó lenta, ó un término medio entre las dos.

No debe olvidarse un punto de diagnóstico acerca del cual ha llamado nuestra atención Lisfranc. Hablo de la estension del mal y sitio de la degeneración. Los cancres del pene progresan muchas veces limitados á las capas superficiales de este órgano. La diferencia anatómica de tejidos, y la resistencia de los fibrosos del órgano, dan razón de que los cuerpos cavernosos permanezcan intactos en medio de la degeneración. Apretando esta el glande y fin de los cuerpos cavernosos, los atrofia por compresión, aparentando fidelmente que estas partes no están exentas de la enfermedad. Será tanto más fácil el engaño, cuanto que el prepucio, escediendo mucho del glande, tiene este último oculto y enterrado por la degeneración.

Pronóstico.—El cáncer del miembro es mas ó menos grave, según las causas que le producen: cuando sucede al fimosis, el mal es puramente local. Las recaídas son raras comparativamente con las que siguen á la estirpación de cualquiera otro órgano canceroso; y por cierto no es fácil acomodar esta opinión con la que considera el cáncer como la expresión patente de una diatésis, conviniendo que es la sombra del cuerpo, la ventana por donde se asoma la dolencia.

Hay inherente al pronóstico una idea notable, que se refiere á la impresión profunda que el hombre siente después de la mutilación. Chelius cita un joven, que murió de pena después de la curación. Dupuytren operó un enfermo, que suplicaba le dejase al menos la mitad, y sucumbió á los catorce días de amputado, por desarrollo de intensísimos síntomas nerviosos. Vidal de Casis ha conocido uno, que se suicidó durante la convalecencia, y Roux otro que se envenenó tomando todas las píldoras de opio que se le habían aconsejado para un insomnio que dijo padecía.

Estos casos probarán la necesidad de atender al estado moral de los enfermos; porque si estos no sucumben por los accidentes de la operación, puede la influencia de las simpatías genitales ejercer sobre la economía una acción capaz de trastornar la vida del sistema nervioso y con ella la general.

Es digno de notarse que las amputaciones por degeneraciones silícticas ofrecen mayores probabilidades de resultado. Algun autor español podría corroborar mis asertos. ¿La vejez agrava el pronóstico en el caso de amputación? Parece que no, sobre todo cuando no hay ulceración, ni dolores lancinantes, ni hemorragias; pues en tales casos siempre será grato recordar que Dupuytren operó hombres de 75 años.

¿Cuál es el tratamiento que conviene? Dada la degeneración, no dan resultado la cicuta, el arsénico, la quina y demás remedios, porque si en algún caso han servido el mercurio y sus preparados, el iodo y sus compuestos, entran en la categoría de afecciones silícticas ó escrofulosas mal tratadas en su principio.

Es preciso pues recurrir á la amputación, de que trataremos en el número inmediato.

Calvo y Martín

OBSTETRICIA.

Enfermedades de las vías genito-urinarias de la mujer, por el doctor Cambay, médico en goce del hospital civil y militar de Tlalnepantla y miembro de la Academia de Medicina y cirugía de Madrid.

(Continuacion.)

Observación 2.*—Retención de las secundinas; salida de la vagina fuera de las partes genitales; reducción y uso del ciento con cornezuelo seguidos de la expulsión de la placenta.—El día 15 de diciembre de 1854 fui llamado para asistir á una mujer española, llamada María Sanchez, de 21 años, natural del reino de Murcia y madre de tres hijas, la cual acababa de dar á luz un niño poco desarrollado y de todo tiempo; pero no habían salido las secundinas, no obstante que hacía ya dos horas que había parido. Traté desde luego de hacer un reconocimiento, y percibí con el tacto un tumor considerable, de un tamaño mayor que el puño, y que sobresalía mucho al exterior de las partes genitales. Examinándole con la vista, advertí que estaba formado por la vagina, la cual había salido á fuerza de tracciones hechas por las mujeres que habían asistido al parto. La membrana mucosa tenía un color rojo livido ó negro, y se veía salir el cordón de encuadre de esta gran masa. Introducido el dedo en las partes, notamos que estaba contraído el cuello de la matriz, y viendo que las tracciones del cordón no producían ningún resultado, repusimos en su lugar la vagina con los dedos untados de aceite, y frotamos el vientre con la mano para esclarecer las contracciones del útero. Después de esperar inútilmente una hora, dimos á la partida veinte grados dependientes del fluido vital, este fluido es el que constituye el instinto, que, elevándose de organización en organización, llega á producir las facultades sensoriales. Las facultades sensoriales son: cuento, memoria, juicio, imaginación y voluntad; de cuya combinación resultan todos los actos mentales y afectivos. Cuyo ejercicio se verifica en el cerebro y probablemente en los ventrículos cerebrales, que pueden considerarse como receptáculos del fluido nervioso, que es el destinado á desempeñar las referidas facultades. Las pasiones son los resortes de que se vale la naturaleza para mover la voluntad, y toman origen de las necesidades naturales ó sociales; todas ellas son intrínsecamente buenas, así como todas dejan de serlo, cuando de ellas se usa mal; y con el fin de que el hombre pudiese dirigirse con acierto, el Divino Hacedor le concedió el principio inteligente que se conoce con el nombre de alma racional. Ese principio, que da al hombre una superioridad incontestable sobre los demás animales, es el que le hace rey y señor de la naturaleza: por él se hace dueño de los elementos, domina los mares, recorre con una velocidad casi fabulosa las mayores distancias, hace un viaje de recreo alrededor del mundo en el corto espacio de algunos meses, y concluida la expedición, dirigiendo á ella mirada al firmamento, no pue- de menos de decir: «¡Qué maravilla!». El genio del hombre es sobradamente grande para habitación tan escasa, indudablemente está destinado á poseer una morada más alta, que este mas en relación con el grandor de su inteligencia.