Gaceta médica (Madrid) (1849-09-10 00:00:00), página 5

mas que por contacto inmediato, no importa mucho que las medidas sanitarias coercitivas empleadas para impedir su propagación aumenten la predisposición a adquirirlo, porque impidiendo el contacto, no atacará el mal a ningún individuo por muy pre-dispuesto que esté á contraerlo; pero cuando se propaga por medio del aire, como el medicinálismo, cuando sea capaz de producir aquella predisposición; porque hallándose todos los que viven dentro de la atmósfera viciada en contacto continuo con la causa del mal, y no necesitándose mas que aquella predisposición para contraerlo, le adquieren con suma facilidad, por lo cual el mejor sistema sanitario en tales casos será el que destruya mayor número de las causas que predisponen á adquirirlo. Pero el sistema de medidas coercitivas, en vez de destruir estas causas, las aumenta indefinidamente; pues al paso que produce de un modo directo las mas activas, cuales son el terror y las privaciones, impide que se puedan tomar las higiénicas por el desorden que ocasiona, y porque puesta entonces en pugna la autoridad, que no puede menos de oprimir, con los gobernados que buscan todos los medios posibles de eludir la presión, si no se halla en estado de prestar toda la atención necesaria, para poner en práctica estas últimas medidas, ni las mas veces tiene medios para hacerlo, ni aun cuando los tenga posee el prestigio necesario para poderlos hacer obedecer. De este modo resulta que, puestas en ejecución las medidas sanitarias coercitivas en tierra contra males que como el cólera se propagan por medio de la atmósfera, aun cuando también puedan hacerlo por contagio, favorecen aquellas medidas la propagación del mal; y ciegan todas las fuentes de la prosperidad pública, sin poder producir ni aun el resultado de impedir la comunicación de los enfermos con los sanos; porque se estiende tanto el mal, que llega pronto á hacerse imposible emplear el gran numero de tropas que serían necesarias para formar los cordones absolutamente precisos, á fin de cortar las comunicaciones; porque cuantas más tropas se empleen en la formación de los cordones, tanto mas temor deberá haber de que adquieran el mal las mismas tropas, particularmente teniendo que hacer un servicio tan penoso; y en el por- que aun cuando los cordones de tropas sean capaces de impedir completamente la comunicación, por eso se medrarán que se propague el mal, pues aparecerá mas pronto ó más tarde detrás de los mismos cordones, propagado por medio de la atmósfera, como ha sucedido constantemente.

Aquí sería el lugar de probar, que siendo el cólera una de las enfermedades que aun cuando puedan reputarse como contagiosas, no hay otras que se propaguen principalmente por medio del aire, son enteramente aplicables á las observaciones anteriores relativas á las medidas sanitarias mas convenientes para impedir la propagación de los males de aquella especie; pero la comisión cree inútil entrar á discutir este punto en otro tiempo tan controvertido; primero, porque aun los mas acérrimos contagionistas se han visto obligados á convenir ya en que el cólera se propaga por lo comun epidémicamente, es decir, sin necesidad de contagio; y segundo, porque en el estado actual de nuestros conocimientos acerca de esta terrible enfermedad, podrá dudarse si es ó no contagiosa al observar los fenómenos de su propagación; pero no puede haber ninguna duda de que es un mal epidémico en la acepción peculiar de esta palabra. Supuesto este hecho, en el día inmediato, esta ahora la aplicación de los principios arriba sentados á los tres casos en que se establecen medidas sanitarias coercitivas contra las costas, ya sea para impedir la introducción del mal por las fronteras, ó un reino á otro, ya para impedir su propagación de una á otra parte, en el interior de una nación, ó ya para evitar que se estienda de una parte á otra de un mismo pueblo.

Al querer comparar la suma de bienes y males que pueden resultar del establecimiento de las medidas sanitarias coercitivas en las fronteras con el objeto de impedir la propagación del cólera de un reino á otro, hay que distinguir dos casos muy diversos, según que sean ó no naturales los límites de los dos reinos. Cuando no sean naturales, como sucede entre España y Portugal, la intercepción de las comunicaciones, al paso que interrumpe entre ambos reinos todas las relaciones de que depende gran parte de la subsistencia de los pueblos fronterizos, y causa además los perjuicios arriba descritos, no puede nunca llegar á hacerse efectiva, porque sería preciso un ejército demasiado numeroso para ello, con la certidumbre de que á poco tiempo se presentaría el cólera en el mismo ejército ó detrás de él, como ha sucedido varias veces en los países donde se han empleado grandes ejércitos con este objeto.

En estos casos el bien que produce la intercepción es casi nulo comparado con el mal que causa; pero cuando siendo los límites naturales, como los de Francia y España, puede hacerse en alguna medida efectiva y real la intercepción, el bien que produce puede ser mayor, mientras que el propio tiempo es menor la suma de los males que ocasiona, pareciéndose entonces mucho las medidas sanitarias coercitivas fronterizas á las marítimas. Por estas razones la comisión cree que no debe sentarse una regla general respecto á si han de establecerse ó no las medidas sanitarias coercitivas contra el cólera en las fronteras, y que toca al gobierno determinar en cada caso lo que haya de hacerse, teniendo presentes las circunstancias de cualquiera especie que pueden influir en que sean en aquel caso particular mas ó menos útiles ó mas ó menos convenientes, en atención á la mayor ó menor facilidad que hay de establecer los cordones, al grado de utilidad que pueda resultar de ellos después de establecidos, y á las relaciones políticas y comerciales que existan entre los dos reinos.

La comisión por tanto, fundada en las anteriores consideraciones, es de dictamen relativamente á las medidas sanitarias fronterizas:

1º Que occasionará muchísimos mas daños de toda especie que beneficios el establecer medidas sanitarias coercitivas en las fronteras de Portugal con España, aun cuando se presente el cólera en el primero de los dos reinos.

Y 2º. Que no puede tirarse una regla general respecto al establecimiento de medidas sanitarias coercitivas en los Pirineos, debiendo adaptarse o abandonarse este genere de medidas según que las circunstancias particulares hagan mas ó menos fácil el poner cordones de tropas que puedan impedir las comunicaciones, sin producir los inconvenientes gravísimos que generalmente resultan de ellas.

Tengo el honor de elevarlo á manos de V. E. para los fines que estime oportuno. Dios guarde á V. E. muchos años. Madrid 21 de octubre de 1848.—Excmo. Sr.—El marqués de Vallgornera, presidente.—Excmo. Sr. ministro de la gobernación del reino.

COMUNICADO.

Señores redactores de la Gaceta Médica.

Muy señores míos: no había pensado jamás molestar al público en los periódicos, ocupándole de mi persona; pero un incidente ocurrido poco ha en los informes que el secretario de la Facultad de medicina de esta corte ha remitido á la ciudad de Oviedo, me obliga, á pesar mio, á fallar á mi propósito, dando publicidad á un hecho que bien merece por cierto llamar la atención de los que por su desgracia se encuentran en el caso de experimentar los sinsabores de la vida de pretendiente sin influencia. El ayuntamiento de la referida ciudad pidió á la secretaría de la Facultad de medicina informe de varios profesores que habían solicitado la plaza de médico cirujano que se hallaba vacante. En semejantes casos, parece que examinados los expedientes de los pretendientes se les da colocación según los méritos que hayan contriado durante su carrera médica, teniendo en cuenta la mayor censura, los servicios que hayan prestado en la Escuela, y también los años que lleven de práctica, procurando si algunos se encuentran en igualdad de circunstancias en este sentido, que se dé la prioridad á los que, para que de este modo quede consignado cuando lleguen de los expedientes, á ninguno pueda quedar perjudicado en lo mas mínimo. Pues bien: en el informe en cuestión nos encontramos dos profesores con seis notas de sobresaliente, pero con la diferencia de que el que subscribe nunca obtuvo otra nota que esta, y el otro profesor tuvo algunas de bueno, aunque después fueron todas de sobresaliente al final de su carrera. Este profesor no tenía otros servicios en la Escuela que el haber desempeñado una plaza de escribiente en la secretaría, lo que, sea dicho de paso, creo no tenga relación alguna con la práctica de las ciencias médicas, y el otro el haber sido nombrado colegial interno de las enfermerías por la Junta escolástica y de gobierno, cuya plaza desempeñó desde el tercer año hasta la conclusión de su carrera, habiendo recibido el grado de licenciado en noviembre de 1840, y el otro en el año de 1841. Esto dicen los expedientes, y entencemos á raíz de lo cual el consejo de la Facultad de medicina para colocar en el informe con el número dos al que tuvo siempre notas de sobresaliente, al que fue colegial interno, al que cuenta nueve años de ejercicio en la profesión, y al otro profesor con el número uno? Si esta diferencia de antecedentes tan terminante no dice bastante al señor secretario, pues contestara que ambos tienen iguales notas al fin de su carrera, por qué, pues, no lo expresa así en el informe, los coloca en igualdad de circunstancias, si á su juicio lo son, y no marcados con números para evidenciar desde luego que son mas relevantes los méritos del que ocupa el número uno, y que este merece la primacía? Para desempeñar un destino médico en una población, figuran, á mi entender, algo los años gastados en el ejercicio de la profesión y otros varios méritos literarios que no refiere el que suscribe porque, es verdad, no consta todo en el expediente de la secretaría, pero que cualquiera catedrático de la Facultad hubiera indicado al señor secretario si se encontraba dudoso al hacer el informe.

De distinta manera se daban antiguamente los informes; y por lo tanto es muy sensible, es muy cruel que á la recitulá, á la huelga, á la justicia y á la imparcialidad con que camitanaban los antecesoros del actual secretario se haya sustituido la simonía y el campañazgo. Los que fundábamos el porvenir en nuestros antecedentes literarios, y escudados con ellos creímos estar á cubierto de amaos como el referido, nos hemos sorprendido á la verdad,