Gaceta médica (Madrid) (1849-11-30 00:00:00), página 4

casi inmediatamente arrojada. Para combatir las náuseas le hice poner un pedazo de hielo en la boca; se le aplicaron cataplasmas sinapizadas al epigastrio, y no tardó en calmarse la irritabilidad de esta visera. Entonces administré cinco granos de calomelanos, cuya dosis se repitió cada 15 minutos durante cuatro horas. Pasado este tiempo se verificó un cambio en las materias escrétadas y principio a manifestarse la reacción en la superficie del cuerpo. Entonces se le administró caldo de vaca en cortas cantidades. Durante la noche durmió el enfermo algunas horas. Al día siguiente por la mañana no era ya igual el aspecto del paciente; sus labios y cara habían tomado su color ordinario; la superficie de su cuerpo estaba caliente y madorosa, y nos dijo que se encontraba muy bien y libre de todo sufrimiento.

Acabo de saber por el señor Lawrence, distinguido cirujano de Brighton, á cuyo cuidado dejé el enfermo, que se ha curado perfectamente, sin haber experimentado la menor alteración á pesar de la gran cantidad de calomelanos que le administrara (80 granos). Este mismo profesor me ha manifestado que una hermana de dicho joven había sido también atacada del cólera en su forma más grave: se recurrió al mismo tratamiento bajo todas sus formas, y se le administraron hasta 95 granos de calomelanos, cuya dosis fue necesaria para cambiar el carácter de las escrétaciones.

Tenemos pues diez y siete casos que todos sin excepción han sido tratados felizmente por los calomelanos á altas dosis. Este número es ciertamente demasiado corto para poder deducir una conclusión positiva; pero basta al menos para continuar el estudio de este tratamiento.

Es sensible en verdad que no se hayan publicado hasta el dia pormenores estadísticos de esta terrible enfermedad. Un trabajo de esta naturaleza que hubiese abrazado todas las particularidades del mal y de su tratamiento, nos hubiese dado algún conocimiento mas claro de su naturaleza, y aun cuando no pudiésemos llegar al descubrimiento de su antídoto, conoceríamos al menos los agentes que debíamos evitar.

Si se hubiese publicado un documento de esta especie después de la última epidemia (1832), tal vez se hubiera podido salvar la vida de muchos miles de hombres en el curso de la segunda.

Síntomas coloriformes.—Señales de inflamación en varios puntos de la mucosa digestiva reveladas por la autopsia, acompañadas de otras que aparecían como efecto de un estado espasmódico intenso, y de muchas que acreditaban una exagerada concentración vital y extraordinario aumento de la erupción de la sangre.

Un sugeto de 32 años de edad, natural de Valencia, temperamento sanguíneo nervioso, idiosincrasia hepática, de buena conformación y regular desarrollo muscular, perteneciente al cuerpo de invalidos de Atocha, por padecer una imperfección en la extremidad superior izquierda, á consecuencia de una herida por arma de fuego, fue conducido al hospital militar en camilla el dia 16 del corriente, y colocado á las nueve y media de su noche en el núm. 22 de la sala de distinguidos. Dijo al profesor que estaba de guardia, y suscribe, que había gozado de bastante salud generalmente, á excepcion de la época en que tuvo la herida mencionada, de un hombro inguinal izquierdo que había sufrido en otra, y de una leve indigestión que padeció en este mismo establecimiento durante pocos días: que habiendo comido cinco antes, es decir, el 14 del propio mes, una ensalada de pepinos, y bebido considerable cantidad de agua, fué acometido de violentas dolores colicos, acompañados de vómitos y diarrea, sin poder dar razón de las cualidades de las materias que continuamente espila por ambas vías; á pesar de esto había pasado en el cuartel los siguientes días sin particular alteración; y reproducido en la tarde del de su presentación casi completamente el cuadro de síntomas del primero, predominando los vómitos y deyecciones, había determinado su traslación al hospital. Se ofrecía á la observación con notable inquietud, adoptando diferentes de- cubitos, en que se caracterizaba por punto general un notable abandono y una tendencia á adoptar las posiciones mas favorables á la relajación de los músculos abdominales; el rostro desencajado, al mismo tiempo que bastante encendido; los ojos hundidos, sus pupilas contraídas, y la mirada revelando cierta ansiedad; la voz, al mismo tiempo que ofrecía una especie de sonoridad ronca y no determinada por la vibración de las cuerdas bucales, sino inferior á éstas, producía al exterior una especie de soplo helado (1); la lengua era ancha, húmeda, blanca, suave y fría al tacto como un helado fino (2); había sed intensa, inapetencia absoluta, algun leve calor en la región epigástrica, y el resto de la pared abdominal anterior solo templada y notablemente deprimida; tenia continuas náuseas, y se había verificado la última de- veción poco antes de salir del cuartel el enfermo; la su- perficie cutánea, especialmente la correspondiente á las extremidades, se presentaba fría, si bien con elasticidad; pero cubierta la de aquellas de cierta humedad; el pulso nulo en ambas radiales, y los latidos de otras arterias superficiales menos fuertes de lo regular, lentos y tardos, agregándose supresion de orinas, que databa de tres ó cuatro días, y fuertes calambres de la rodilla abajo. Se le prescribió dieta de sustancia de arroz, y cocimiento blanco gomoso, para tomar ambos líquidos fríos en cantidad de dos onzas alter- nando; cuatro onzas de líquido amiláceo con seis gotas de laudano líquido para enema de dos en dos horas; irrigaciones con cepillos á toda la superficie cutánea, con particularidad sobre el raquis y extremidades, y con el alcohol al- canforado á las inferiores; sinapismos ambulantes á unas y otras.

A las once de la noche se notaba alguna pequeña reac- ción, perceptible por una corta disminución del frío, y se dispusieron ladrillos calientes á los pies. Pasó la noche en el mismo estado antes referido, bebiéndose cuatro libras de ca- da uno de los líquidos recetados, con solo náuseas y sin diarrea.

Dia 17. Continuaba el cuadro de síntomas referido, á ex- cepción de aparecer el pulso mas pequeño, débil y frecuen- te, y se dispuso por el profesor de visita la suspensión del cocimiento blanco y de las enemas; que continuasen los de- mas medios dispuestos, agregándose la infusión de tila en cantidad de cuatro onzas con 18 gotas de acetato de amon- iaco cada dos horas, y cataplasmas emolientes calientes á todo el abdomen.

A la visita de tarde seguía el mismo estado; continuaban las náuseas en seco y se había bajado el enfermo al sillico varias veces, pero sin deponer cosa alguna; y habiendo con- sultado entre sí varios profesores del establecimiento, se acordaron fricciones á la columna vertebral con el amoniaco líquido; una cucharada cada tres horas de la disolución de un escrupulo de sulfato de quinina en seis onzas de agua y una de jarabe simple, y la aplicación de un sinapismo al epigastrio.

Dia 18. Había pasado la noche en el mismo estado refe- rido, añadiéndose la presentación de algunas livideces en diferentes puntos de la periferia; especialmente en el es- crito y miembro viril, y agitación mas notable. Se dis- puso por el señor jefe local, á las ocho de la mañana, una junta de todos los profesores que se hallaban á la sazon en el hospital. En ella no se fijó de un modo exacto el diag- nóstico, si bien se hicieron cargo los profesores que la com- pusieron de las razones que había para caracterizar la do- lencia, según unos un cólico nervioso intenso, y según los mas del cólera morbo espástico descrito por Sidenham, conviniendo todos en reconocer una influencia estacional en la enfermedad en cuestión. Se convino en la misma reunión, de acuerdo con el profesor de visita, en la continuación de los medios empleados, si bien con la mayor eficacia y es- crupulosidad.

Sin embargo de haberse empleado el mayor esmero con el enfermo, empezaron á perturbarse algún tanto los actos sensoriales, y después de una agonía corta y tranquila su- cumbió á las cinco y media de la tarde.

AUTOPSIA.—Hábito exterior.—Catorce horas después de la muerte habían desaparecido las livideces de que se ha- ce mérito en la historia, quedando algunos restos en las manos, piernas y pies, pero presentándose el escrotu muy

(1) Pudiera designarse este fenómeno, ó mas bien síntoma, con la denominación de voz cólerica, mas que suficiente para cuantos hayan observado esta terrible enfermedad; pero me ha parecido mejor describirle tal como le concibo.
(2) Pudiera decirse lo mismo respecto al estado de este órgano, salvas algunas excepciones, que lo expuesto acerca de la voz; pero me ha parecido mas conveniente, á fin de dar idea esca- ta de dicho estado, compararle según queda expuesto.