Gaceta médica (Madrid) (1849-07-20 00:00:00), página 2

que tras si deja una enfermedad tan formidable.

Siempre que el cólera morbo ha traspasado los límites de la región donde es endémico, ha descrito una marcha al parecer caprichosa: no ha respetado clima ni estación.

El cólera (como cualquiera otra enfermedad desconocida u olvidada) cuando ha invadido un país, no ha podido menos de absorber la atención de los médicos en él establecidos, y aun la de los más o menos distantes; y de tal manera, que infinitos, ó por filantropía ó por comisión especial, no han tardado en presentarse á estudiar y lidiar con esta enfermedad. Los escritos de unos y otros, si nos dan una descripción casi idéntica de su modo de invasión y curso seguido, no están tan conformes en los métodos curativos mas convenientes; y así es, que al principiar á entenderse por el Asia y penetrar en Europa, á proporción que viajaba se iban estos multiplicando; y tan luego como se publicaban, ya en el sitio del mal, ó en otros lejanos, eran comentados por las corporaciones facultativas ó por los profesores aislados, al tenor de las afecciones ó creencias medicas. Unos y otros á la vez aconsejaban lo que mejor creían.

Acometido (y aun antes de serlo) nuestro pais, sucedió lo que en todos. El gobierno tomó la iniciativa y se pusieron en acción las medidas higiénicas convenientes: cordones sanitarios, lazaretos, cuarentenas y restricciones de todo género. La junta superior gubernativa de medicina y cirujía presentó en su circular de 26 de setiembre de 1833 un método curativo para arreglo y conocimiento de los médicos, y no dejó de producir buenos efectos. Mas bien sea por lo preparados que muchos de ellos estaban con la lectura de tanto método mas ó menos afortunado, ó bien por los felices resultados que se obtuvieron en diseminados puntos del método eva- cuante sanguíneo, este se extendió; y concluida la epidemia, cesaron las disidencias, dejando en pos de sí la admiración y dolorosos recuerdos.

Apenas la prensa periódica dio publicidad á la segunda in- vasion del cólera en Europa, cuando principié (y muchos á la vez) á recordar gran parte de lo sucedido en la primera. De la marcha que aquella nos indicaba seguir y de algunas otras noticias adquiridas, deduje que probablemente la ve- rriamos en nuestro suelo; é inmediatamente hice un escruti- nio de mis apuntes, estraje de ellos todo cuanto en el año de 34 consideré útil, y los momentos que he podido cesar de mis ocupaciones ordinarias los he dedicado á estudiar de nue- vo y consultar este extracto.

Tan luego como la Gaceta Médica dió principio á la polé- mica del cólera me fije vivamente en ella, y á la verdad que estoy complacido al ver la pureza y buenos deseos con que en dicho periódico han presentado los señores E. A. y Tre- lles sus opiniones respecto del método curativo que les pa- rece más apropiado: en uno veo preceptos generales sabios, juiciosos y moderados: el otro se ha presentado á la palestra cual corresponde á un entendido práctico y juicioso observa- dor de la enfermedad.

Tal vez desagradará á algunos que tanto se diga del có- lera, y mas cuando todo lo que de él se sabe, su origen, mo- do de propagación, fases que presenta y métodos curativos, está ya repetido tantas veces; pero nada está de mas en estos casos. Si por desgracia somos nuevamente invadidos, se pe- netrarán los displicentes de que todo cuanto se diga es poco. Esto supuesto, y en razón á lo manifestado por el señor Tre- lles respecto á lo practicado por él mismo en el año de 34, y de lo que piensa hacer si por segunda vez nos atinge, no puedo menos de manifestar que, sin otro objeto que el de es- poner mi adhesión á su proceder, y por el convencimiento que en la misma época tuve del buen efecto de la sangría en la terapéutica del cólera, paso á demostrar lo practicado por alguno otro compañero y por mí.

Siento, pues, que los estrechos límites de un periódico no permitan una historia tan exacta cual se requería en asun- to de tanta gravedad, porque hasta lo mas insignificante de lo observado en la época á que me refiero es del mayor in- terés.

Estaba yo á la sazón de médico titular de la villa de Fi- liana (de cerca de 5000 almas), provincia de Almería: no de- jábamos de conferenciar algunos de los médicos de los pue- blos inmediatos sobre el método curativo que deberíamos adoptar si el cólera se presentaba; y resultó de nuestras en- trevistas decidirnos por el evacuante sanguíneo.

En efecto, al principio del mes de junio de 834 le tuve en escena declaradamente: el tiempo medio de su apogeo el 15 de julio, y terminó el 19 de agosto.

    Hombres
    Mujeres
    Ninos
    Ninas
    Total
    Carados
    Muertos
    Igual

    Fueron invadidos.
    293.
    284.
    8.
    11.
    596
    269.
    22
    2

    262.
    262.
    6.
    8.
    545

    596
    51

Debo advertir que cerca de la tercera parte de los que mu- rieron estaban enfermos habitualmente al ser invadidos del cólera. Es inútil hacer una descripción minuciosa de lo que allí pasó; pues fue igual á lo que en todos los puntos atacados.

Dieta, sangrías generales, infusiones de flor de malva y anís, de té, sangrías locales, aguas de arroz y de cebada, co- cimiento de asta de ciervo y goma á la temperatura más fresca que cada uno podía proporcionarse, enemas de agua fría, aceduladas con vinagre ó azúcar, y á veces opíados: panitos al vientre de agua fría vinagrada ó sola, y fregas secas: he aquí la terapéutica de que me valí en dicha villa y en los pueblos á donde fui de apacelón, y de la que pien- so valerme si nuestra península es otra vez acometida en igualdad de circunstancias, y si antes no se descubre mé- todo mas seguro y eficaz.

Hice uso de la dieta en todo caso y de un modo mas ó menostricto: me valí de la sangría general en el principio, término medio y fin de los prodromos del mal: al principio, y tiempo medio del estado álgido, y en muy raro caso al manifestarse la cianosis, y por último cuando la exigía el estado de reacción. La sangría general se practicaba en el brazo, mano y pie, en el sitio de elección: la cantidad que se extraía, las veces que se repetía, y el tiempo que mediaba de una á otra evacuación, eran respectivos al enfermo por su edad, forma de invasión, intensidad, época de la enfermedad y complicaciones. Las sangrías tópicas las hacía efectuar en los prodromos, siendo la cantidad y tiempo que mediaba, en caso de repetición, dependientes de circunstancias par- ticulares: el sitio de elección, el epigastrio y el ano: las in- fusiones tóxicas en los prodromos, y en raro caso en la reacción; las bebidas frescas en los prodromos, las frías en el estado álgido, antes y después de declarada la cianosis; los enemas fríos en los prodromos, estado álgido y aun de reacción; los enemas opíados en los prodromos; los apósitos fríos al vientre en los prodromos, estado álgido, aun de- clarada la cianosis, y en la reacción; las fregas secas en las extremidades superiores e inferiores, en el raquis, en el estado álgido, aun declarada la cianosis. En la convalecen- cia hice uso de un método apropiado, y en las pocas recaí- das que observe, las trate con la misma terapéutica modifi- cada. De este método me serví las dos veces que fui atacado.

El método que he descrito no le inventé yo, pues lo tomé de la práctica de los Sres. Jonhson, y Sheppard en el In- dostan en 1817; de la memoria de D. Fernando de Casas, médico en el Hospital Militar de Manila, y escrita en Madrid en 1832, en la que en algunos casos aconsejaba la sangría has- ta el sincopé; de la memoria del doctor Gravier, escrita en Pon- dicherí e impresa en Madrid en 1826; de la de D. Victoriano Torrecillas en 1833; del Dr. Ralph, Mr. Brussais, Dr. Folch y Amich; del método propuesto por la Real Junta superior gu- bernativa de Medicina y Cirugía; de la memoria de D. Agus- tin Alvarez Sotomayor, y de otros mas. Solo pues las modi- ficaciones que tuve que hacer en la práctica fueron el pro- ducto de estudio particular; y me convenci por la práctica de muchos compañeros y la mía, primero de la incompa- rable utilidad de la sangría en los tiempos espesados de la enfermedad, y segundo de la del frío dado interiormente ó aplicado por defuera con oportunidad.

Sirvase V., señor redactor, incluir (si á bien lo tiene) en las páginas de su apreciable periódico esta ligera y verídica reseña de lo practicado en el año de 1834, que sin mas ob- jeto que el mencionado, le recito su mas atento y S. S. Q. S. M. B. Torre Don Jimeno 28 de junio de 1849.

Félix Jimenez