Gaceta médica (Madrid) (1849-10-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Tratamiento de las calenturas intermitentes con el ácido arsenioso: observaciones recogidas en el hospital militar de Alcalá de Henares. De la sigla de la revista médica por el doctor D. José María Estrada de Bujalance. — REGISTRO DE LA REVISTA: Se publica en el número 174. — REVISTA EXTRANJERA: Lecciones clínicas sobre el tratamiento de la fiebre tifosa, por el doctor D. José María Estrada de Bujalance. — GRANULACIONES PERIARTICULARES: tratamiento por el alcohol de iodo, por el doctor D. José María Estrada de Bujalance. — FARMACIA: SODIO Y FÓSFORO PÚBLICO. — SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS. — QUIMICA. — VACUNAS. — ANGIOLOGIA.

MEDICINA PRACTICA.

Tratamiento de las calenturas intermitentes con el ácido arsenioso. Observaciones recogidas en el hospital militar de Alcalá de Henares.

No me propongo en este artículo hablar del sitio donde reside la enfermedad, de las diferentes teorías que con tal propósito se han vertido, de sus complicaciones, de sus causas ni de sus consecuencias; en una palabra, este pequeño trabajo no es una monografía que abrace todo lo que con la enfermedad fiebres intermitentes tenga relación; mi objeto se reduce solo á presentar-claros, desnudos y sin pomposa oratoria los resultados del tratamiento contra dicha dolencia con una sustancia que comienza de nuevo á generalizarse.

El uso interno del arsénico bajo diversas preparaciones fue puesto en práctica para la curación de las calenturas intermitentes desde últimos del siglo próximo pasado; este medicamento, como muchos otros, tuvo una época en que fue ensalzado por prácticos que le usaron con buen resultado; y otra en que no siendo tan felices quienes lo manejaron, le proscrito-bieron en razón de su acción tóxica, siendo desterrado de la medicina por la Facultad médica de París; la misma que, en virtud de un acuerdo, lo resucitó posteriormente, no permaneciendo mas tiempo en el olvido, y entrando de nuevo á ocupar un lugar preferente en la materia médica. Como partidarios de él han figurado hombres respetables: Melchor Frick, Monro, Plenitz, Fowler, Brera, Harlés, Foderé y otros, y como impugnadores Stahl, Junkero, Chaptal, Stoerk, Pyi y mas, quienes decían que después de tomado este medicamento el individuo era indudablemente víctima de él.

Si recorremos algunos escritos publicados sobre este febrífugo, hallamos críticas severas y crueldes por unos,elogios eminentes por otros; compruébese esto con solo recordar su historia detallada y publicada por Rousseau y Pidoux, y lo que con referencia á él dice Macquer, y que aquellos escritores no mentionan. Se explica así: «El ácido arsenioso es un veneno corrosivo muy violento: tomado interiormente, y hasta aplicado á lo exterior, siempre produce síntomas los mas funestos y efectos mortales. Nunca se ha de usar en la práctica de la medicina, por mas que algunos poco instruidos en la ciencia se atrevan á ordenarle á cortas dosis para la curación de las fiebres intermitentes rebeldes, que en efecto es capaz de curar, pero á costa de los mismos enfermos, que después quedan expuestos á la tisisque y á otras afecciones igualmente funestas.»

Parece que poco mas se puede declamar en contra del uso de la sustancia que nos ocupa.

Veamos qué dicen estas observaciones que he recogido diariamente á la cabeza de los enfermos, y con todo el esmero que me ha sido posible; pero antes no dejaré de poner á la vista del lector las observaciones, aunque en resumen, del señor Tellez, las conclusiones que deduce de ellas, y lo mismo las de D. Pedro Tomas Alonso.

El primero trató y curó (1) 223 tercianas dobles, 452 cuotidianas, 98 cuartanas simples, 22 dobles, 2 duplicadas, una quintauna, una perniciosa y una larvada, resultando un total de 633 individuos.

Respetable por mas de un concepto es el número de curados, y todo lo que deduce acerca de este asunto es:

1.º Que la administración del arsénico no produce accidentes desagradables primitivos ni consecutivos.
2.º Que es muy cómodo su uso y puede darse en todas las edades.
3.º Que es tan eficaz como la quina y quinina en las fiebres intermitentes de carácter benigno.
4.º Que en las perniciosas necesita nuevos ensayos.
5.º Que es útil por su baratura.

Al señor Alonso le ha producido tan buenos resultados como al señor Tellez, y concluye su artículo con las conclusiones siguientes:
1.ª Que prefiere dicho medicamento á cualquiera otro, inclusa la quina y sus preparados.
2.ª Que tiene propiedades febrífugas incontestables.
3.ª Que las recidivas son menos frecuentes que con las que siguen al uso de los amargos.
4.ª Que la convalecencia es rápida, y se recobran pronto el vigor y las fuerzas.

Me ha parecido conveniente para ilustrar mas este asunto referir aquí las observaciones que don Manuel Escobar hizo en el hospital militar de Madrid, en los años de 1847 y 48, y cuyas historias obran en mi poder. Las tres primeras pertenecen al primer año, y las restantes al de 48.

Primera observación. Recayó esta en un soldado de 27 años de edad, de constitución regular y de temperamento sanguíneo-bilioso, que había padecido en distintas ocasiones afectos sifilíticos, y que en aquella ocasión se encontraba bien.

Entró el 24 de junio en el cuarto de corrección del hospital, con una quemadura en la pierna derecha, que al mes estaba casi del todo cicatrizada, cuando fue acometido de calenturas de tipo tercianario; observadas que fueron, y sin complicación alguna, se le administró el sulfato de quinina en disolución hasta doce granos en diferentes dosis: después de usar por algunos días este medicamento, desapareció la intermitente para volverse á presentar al poco tiempo, sin haber dejado de tomar el referido medicamento, aunque en menor dosis en vista de que faltaban. A los tres ó cuatro días volvió á desaparecer, y tercera vez á presentarse, llegando á tomar hasta treinta granos en las veinticuatro horas; á los pocos días sucede nueva recaída, tomando ya diversos tipos, pues se observaron cuotidianas y algunas cuartanas.

El resultado de este tratamiento fue una irritación gástrica bien manifiesta, que obligó á suspender por algunos días el sulfato de quinina, y atender á la nueva enfermedad con sanguijuelas, cataplasmas emolientes sobre el epigastrio, dieta, bebidas diluentes y atemperantes.

Remediándose aquel estado, y se insistía nuevamente en aquella medicación; mas viendo la extraordinaria sensibilidad gástrica, se tuvo definitivamente que renunciar á aquella vía, y se prescribió en lavativa; no obteniendo resultado por este medio, y viendo que el enfermo se demoraba notablemente, que estaba pálido, sin fuerzas y sin apetito, se ensayó el ácido en esta forma:

De ácido arsenioso un quinto de grano.
Disuélvase en media libra de agua, para tomar dos ó mas cucharadas al día.
Dia 10 de octubre, 1.º de observacion, toma dos cucharadas.

(1) Véanse los Boletines de Medicina, Cirugía y Farmacia, desde el 6 al 27 de agosto del 48, si se desean mas pormenores.