Gaceta médica (Madrid) (1851-10-10 00:00:00), página 2

nes albuminosas, que forman el elemento evidente del excesivo volumen de sus infartos? No queremos entretenernos en teorías, por más racionales que aparezcan. De los hechos sencillamente se desprende la existencia de una condición general que dispone para el desarrollo de los tubérculos. Si la razón nos convence de que sólo pueden ser productos de la sangre, y la observación exacta de ciertos estados precursoros nos conduce á admitir padecimientos ó alteraciones generales de aquella, ¿será mera suposición el asentar que la diatésis es principalmente una condición de la sangre? El buen sentido nos dice que no.

Esquuestas las anteriores reflexiones, creemos no tener necesidad de descender á pormenores molestos respecto de cada una de las causas que incluimos en esta clase, porque su apreciación general nos ha evidenciado un padecimiento de la sangre como precursor y generador de los tubérculos. Unícidole á la intervención positiva de la congestión para dar aquel resultado, creemos haber llegado por el detenido y atento examen de las causas de la tisis al conocimiento de los dos factores radicales de ella.

Terminamos aquí el estudio que para fundar nuestra doctrina nos propusimos hacer de las causas de la tisis tuberculosa. Su inmenso número nos ha obligado á dividirlas en grupos según la analogía de su acción patogénica. Nuestros comentarios son la explicación de su modo de obrar, tal como nos ha sido posible comprenderle. No habremos dado con la explicación más completa y satisfactoria; pero podemos asegurar que hemos procurado no violentar los hechos, porque creemos no debe darse más sentido que el que sencillamente se desprende de su exacto conocimiento. Según este, tenemos derecho á concluir que se unen por dos órdenes de resultados. Unas veces obrando sobre la generalidad del cuerpo ó sobre órganos cuyo influjo le domina de un modo completo, hemos visto aparecer como el estado próximo, precursor de los tubérculos, una debilidad, un empobrecimiento, una postura de la fuerza orgánica y una alteración de la masa de la sangre. Otras veces, ó por causas que obran directamente en los órganos respiratorios, ó por acciones distantes, pero que convergen en los centros orgánicos de una manera intensa, aunque sea secundaria, el resultado claro y palpable ha sido una congestión. Por último, en no pocas ocasiones la acción de las causas examinadas ha sido mista; ya ocasionando congestiones neumonicas mas ó menos graduadas, ya debilitando la inervación y alterando profundamente la sangre. Sería necesario un inmenso número de observaciones verificadas ex profeso, para averiguar exactamente la acción individual de cada una de estas causas, y no nos era dado á nosotros acometer tal empresa, careciendo de los vastos conocimientos que exigen las estensas materias que se incluyen en esta parte de nuestro trabajo, y no permitiéndolo tampoco los límites que nos hemos propuesto. ¡Quiéra el cielo que genios más privilegiados intenten un estudio, que no podrá menos de ser de útil trascendencia para la humanidad y de provechosos resultados para la ciencia!

MEDICINA PRACTICA.

De la refrigeración gradual en el tratamiento de las enfermedades agudas.

El doctor Van Houschouck ha publicado en los Anales de la academia de medicina de Gante una memoria, que tiene por objeto demostrar los buenos efectos del frío en las enfermedades agudas. En vez de emplear los antillegísticos ordinarios, se vate este médico de los refrigerantes, y asegura que sus enfermos pasan muchas veces casi instantáneamente de un padecimiento estremado á un completo bienestar; y aun en ocasiones á un perfecto estado de salud. Pero para conseguir tales resultados, hay que proceder con cierto método, obrar con suficiente energía, aunque sin pasar del límite conveniente, y este método particular ha recibido de su autor el nombre de refrigeración gradual. La refrigeración se obtiene por medio de paños ó de semicúpiculos, y si hemos de dar crédito á dicho profesor, es un procedimiento de fácil aplicación, y que conviene por punto general en todas las afecciones febriles que hasta ahora se han combatido á beneficio de los antillegísticos y debilitantes.

El procedimiento más metódico de refrigeración es como sigue: se colocan en un cuarto bien ventilado dos camas, á distancia de cuatro pies una de otra; en una de ellas se pone una ó dos mantas de lana, según la temperatura de la atmósfera y la constitución del enfermo; se toma una sábana, se empaña en agua fría de pozo; se tuercce con alguna fuerza, para que exprima la mayor cantidad posible de agua, y después se estiende sobre las mantas.

Disputada así la cama, se desnuda enteramente al enfermo y se le acuesta en ella de espaldas; se le envuelve bien en la sábana, y se le cubre con las mantas, de modo que solo quede libre la cabeza.

Concluida esta operación, se prepara acto continuo del mismo modo la otra cama, y se pasa á ella el enfermo, envolvíndole como en la primera; y así se continúa hasta que desaparece la fiebre, que suele ser después de repetir esta misma operación diez, veinte, treinta ó cuarenta veces, según su grado de intensidad y la gravedad de la causa que la sostiene; en la inteligencia de que, sea cual fuere su naturaleza, infaliblemente cede. El intervalo entre cada operación debe calcularse, atendiendo al calor de la piel y á la facilidad con que se verifica la reacción, de manera que se repita antes que esta se verifique por completo; porque hay que advertir que á medida que se sustituye el calor y que disminuye la intensidad de la fiebre, es más lenta la absorción del frío.

Los enfermos generalmente soportan con placer este tratamiento, porque nada calma tanto el ardor febril que los devora como la frescura de las sábanas; en términos que se ha visto algunas veces personas, que para librarse de la penosa sensación de un calor intolerable, se salían de la cama y se revolvían en la nieve. Los niños se resisten al principio á este tratamiento, pero luego que se les ha mudado dos ó tres veces la sábana, ya no lloran, y ellos mismos piden que se repita la operación.

Como en muchas fiebres graves se reconcentra el calor hácida el pecho, y la respiración es difícil y fatigosa, aconseja el autor en estos casos, que antes de envolver al enfermo en la sábana, se le rodee al torax oro lienzo en varios dobleces, y mojado en agua fría; y con esta precaución dice que siente el enfermo un alivio instantáneo y cesa la opresión.

Este método de desprender gradualmente el calor para combatir las inflamaciones febriles, debe preferirse, en su concepto, á todos los demás, por ser de fácil aplicación y porque puede emplearse en cualquiera circunstancia. Hay sin embargo casos en que es imposible su aplicación ó muy lenta su acción, como sucede en algunos delirios, y cuando el enfermo padece una de esas inflamaciones violentas, que pueden quitarle la vida en pocas horas. En estos casos excepcionales hay que recurrir á otro procedimiento más expedito, que consiste en la refrigeración gradual á beneficio del semicúpulo, que se practica de la manera que sigue:

El semicúpulo ó baño de afusión se toma en un baño común, pero bastante espacioso para que el enfermo pueda moverse en él, y los asistentes darle las fricciones. La cantidad de agua que se pone debe limitarse á la suficiente para que sentado el enfermo le cubra las extremidades inferiores, y su temperatura debe ser de 25 á 30° cent., disminuyéndola insensiblemente hasta 17°, que es la que debe sostenerse todo el tiempo que dure la operación. Colocado el enfermo en este baño, se le hacen afusiones y se le dan fricciones por todo el cuerpo, hasta que cede completamente la fiebre.

Para demostrar el método que debe seguirse en la administración de este medio, y la acción tan energica que tiene, cita el siguiente caso: un hombre, de constitución nerviosa, y que había padecido algunos disgustos de familia, fue atacado repentinamente de una fiebre cerebral, y para combatirla se echó mano de la refrigeración gradual á beneficio de las sábanas mojadas; pero era tal la inquietud que tenía en medio de su delirio, que hubo que renunciar á este procedimiento operativo; y meterle en un semicúpulo á 28° cent., encargándose dos ayudantes de sostenerle y otro de hacer las afusiones y fricciones sin