Gaceta médica (Madrid) (1850-10-20 00:00:00), página 3

sentacion de la cabeza del feto por encima del estrecho abdominal. De todo punto ya cerciorado, animando á la mujer, la dije que pariría pronto y bien. Transcurridas dos horas y media dio á luz, en segunda posición de vértice, un niño bien conformado, aunque sin el completo desarrollo; siendo su longitud de poco mas de una tercia; peso de cuatro libras; el color de la piel sumamente rubicundo; bastante cantidad de materia sebácea en la cara, cuello, axilas e ingles; el cordón de una longitud regular, pero muy delgado, no correspondía á la mitad del cuerpo; respiración libre y normal, pero vagidos muy débiles. Habiéndole prestado los primeros cuidados, le bauticé de socorro. Entretanto la madre quedó sin novedad, experimentando la sensación de bienestar que es consiguiente en tales casos. Yo esperaba la expulsión de las secundinas, y nada todavía me había revelado la existencia de otro feto; tampoco el cordón pendiente había dado sangre.

Al cabo de una hora cambió la escena; empezó la parturiente á quejarse de algunos dolores en la parte inferior de la región umbilical, y á poco rato se puso muy mala, diciendo desvanecersele la vista y tener mucho zumbido de oídos; su rostro se puso extremadamente pálido y contraído; su respiración apenas perceptible; el pulso filiforme; su cuerpo todo abandonado á las leyes de la gravedad. Como no se había verificado el alumbramiento, temí una hemorragia interna, y me apresuré á practicar ligeras tracciones sobre el cordón, que permanecía en el mismo estado. Visto el resultado nulo, y acometida la parturiente de una fuerte lipotimia, hice se la desnudase inmediatamente, poniéndola en la cama en posición supina. Entonces me llamó la atención el mucho volumen del vientre, que presentaba al tacto grande resistencia, percibíendose el fondo de la matriz en el centro de la región umbilical. Continuaban los mismos síntomas. Sospechando pudiese haber otro feto, pasé á explorarla, y con efecto hallé que empezaba á formarse su bolsa, á través de la cual se percibía la cabeza en el estrecho superior. A beneficio de un ligero antispasmodico y largo rato de descanso en la cama, celtó la lipotimia, quedando solamente un poco de cefalalgia frontal y mucha languidez. En este estado pasó la noche sin adiantar nada. La matriz parecía haber quedado en un estado de completa inacción, presentándose solo con muy largos intervalos algún ligero dolor. Le hice algunas fricciones en el hipogastrio, sin resultado. Aunque la mujer siguió sin novedad alarmante, llegué á temer el agotamiento de sus fuerzas, pues cada vez se sentía más abatida, efecto de los esfuerzos inútiles que en la duración larga del parto había hecho, juntamente con lo quebrantado de su salud. Así pues, á las cuatro de la mañana, me propuse romper la bolsa, para lo cual tomado entre los dedos índice y pulgar una porción de sus membranas, empecé á rozarla con la uña; pero ofrecía tal resistencia, y era tan poco lo que de ella se podía tomar por hallarse á lenta altura, que no conseguí romperla por entonces. Advertiendo que descendía, cediendo á algunas tracciones que sobre ella hice, continué practicándolas, logrando de este modo hacer descender la cabeza hasta la escavación, sin que por esto aumentase de volumen la bolsa. Aquí ya pude romperla, dándome poca cantidad de líquido amniótico; pero permaneció largo rato sin adelantar nada. Ya proyectaba hacer la aplicación del forceps, cuando la mujer empezó á sentir algunos dolores, y esperé que la naturaleza terminara lo demás. Por último fué preciso extraerle del estrecho perineal, y de este modo se terminó el parto, dando á luz otro niño un poco mayor que el primero; su cordón de un grosor considerable, y semejante al de un feto de poco tiempo; el aspecto de la piel y demas circunstancias en un todo como el primero. Se le presentaron los primeros cuidados, y ambos vivieron dos días, muriendo con pocas horas de diferencia. El último, que arrojó bien el meconio, murió el primero; el otro no le pudo espelar.

Terminado el segundo parto, la madre quedó regularmente, y se la puso en la cama después de haberme cerciorado de no existir ya en el útero sino las secundinas. Continué esperando su expulsión por espacio de dos horas, en las que nada particular ocurrió; pero al cabo de ellas volvió la mujer á ser acometida de los mismos síntomas alarmantes que después de la expulsión del primero, y además se empezó á notar una hemorragia por la vulva, tan abundante que alarmó á los interesados. Atribuyéndola, como era natural, al desprendimiento parcial de la placenta, me dispuse á practicar su desprendimiento y extracción, lo que empecé á hacer con sumo cuidado y sirviéndome de guía los cordones; pero además de la mucha estrechez de la vagina, hallé tan fuertes contracciones en el cuello del útero, que me atrajeron la mano con que sostenia los cordones, y por mas diligencias que hice, me fué imposible penetrar en la matriz por entonces. La hemorragia continuaba lo mismo después de una hora; los síntomas cada vez mas alarmantes; la familia toda se hallaba en el mayor conflicto; las fricciones al hipogastrio habían sido inútiles. La mujer cargó en un profundo sinscope, y la hemorragia, sin embargo, continuaba; se la hicieron aspersiones de agua fría; fomentaciones de agua y vinagre al vientre y muslos; taponamiento con trapos empapados en lo mismo; se la aplicaron á la nariz sustancias alcohólicas; nada se la pudo entonces administrar por la boca; se la prescribió la extrema-nunción. Tardó todavía en contenerse el flujo, que por fin cedió, y la mujer siguió toda la mañana en un estado lipotímico. Se la dieron, cuando fué posible, algunos bizcochos mojados en vino, con lo que se reanimó algún tanto; después tomó ya un poco de caldo. Pasado bastante rato la dispuse escrupuloso y medio del centeno de cornezuco para tres dosis. Tomó las dos primeras en un poco de agua azucarada y en el intervalo de un cuarto de hora sin resultado alguno. Tomé la tercera en una infusión de manzanilla. Después de mas de dos horas empezó á vomitar cuanto había tomado, y los vómitos continuaron hasta la mitad de la tarde, devolviendo á poco rato que lo tomaba el caldo y el chocolate, con tanta inquietud y desazón que nada bastaba á calmárla. Hacía la mitad de la tarde se sosegó y quedó como soporosa, pasando así toda la noche siguiente. En la madrugada emoció á sentirse con horripilaciones, cefalalgia frontal, zumbido de oídos, y tan escitable á cualquier ruido, que aun el mas leve la producía convulsiones; la lengua estaba ancha y limpia, pero muy seca; había sed; el pulso, aunque pequeño, estaba duro y frecuente; el calor bastante aumentado y acre. Llegué á temer la invasión de una de las enfermedades consecutivas al parto; pero ningún síntoma local se me presentó ni antes ni después; los loquios seguían con bastante regularidad, ningún dolor en el vientre ni aun con la presión; las secundinas en el mismo estado. Me faltaba saber si estas eran únicas, comunes á ambos fetos, ó dobles; opté por lo segundo, fundándome en que el primer cordón no había dado sangre, y en que el primer feto tenia ya rota la bolsa á su paso por los estrechos, y al segundo fué necesario romperse. Además, en lo poco que yo había podido esplorar, había percibido una desviación bastante significativa en los cordones. Así fué en efecto, las placetas eran dos.

Como los síntomas febriles fuesen en aumento y los loquios empezasen á exhalar un olor fétido, viendo que las secundinas no se estrainan ni aun por fuertes tracciones de los cordones, hice varias tentativas para penetrar en el útero, y no me era posible; pues al llegar á su orificio se reproducían las convulsiones, la paciente daba terribles alaridos, y se renovaban los vómitos. Yo hubiera introducido dos ó tres dedos en el cuello para irle dilatando sucesivamente; pero me retraían, no solo estos accidentes, sino las preocupaciones de la familia, de que hablaré después. La dispuse baños de asiento á la temperatura de 25 á 30 grados, que sobrellevó muy bien por espacio de una hora, en cuyo intermedio se la mudó toda la ropa, cuya suciedad y mal olor ya se hacían insuportables. Se lavó muy bien el vientre, desocupando el resto de las materias estercoráceas en el retenedor hacia ya muchos días; pero la tenacidad de las secundinas seguía lo mismo.

En medio de su estremada debilidad se presentaba la fiebre en el tercer dia mas impomente, advirtiéndose alterados síntomas de adinamia con síntomas atáxicos. Esta vez pude ya, sobreponiéndome á todo, penetrar y practicar el desprendimiento de la placenta del segundo feto, que estaba fuertemente adherida á la pared lateral derecha, y cuyo desprendimiento producía una crepitación bastante perceptible en mas de dos tercios de ella. Estranguló que fue infestó la habitación, pudiendo solo apreciar que la porción que hallé desprendida estaba en