Gaceta médica (Madrid) (1849-12-30 00:00:00), página 4

los vómitos no acababan de desaparecer ni variaban de carácter, como que la enferma tenía siempre a la cabeza de la cama una agua de azahar edulcorada para enjuagar e disipar la fatiga que dejaban las heces en la mucosa local; ella estaba alegre, comía alguna fruta y regía casio. Los días con camas sumamente húmedas; pero nos dijo uno que de pies de grandes y fuertes había arreglado una porción de esmero muy duro; y como si esta constituyese el obsequio que impulsa el libre paso de las materias fecales, desde aquel momento quedó espiritual su salud, y ya no hubo necesidad de nuevo parches costosos ni callos. Los vómitos, que eran entonces poco frecuentes, iban siempre a menudo la inquina, que ya apenas se encontraba, no se pasó más lejos de la boca. El 12 de abril se salió; las dos semanas siguientes sirvieron más estos raciones; se restableció el apetito, las buenas digestiones y la jovialidad; se vallaba la enferma todos los días, y salió por fin para la convalecencia enteramente buena en 21 de abril, debió no hacer observar que esta enferma estuvo siempre bien mecanizada. Hizo luego un viaje a Moya, pueblo de su naturaleza, donde residió un mes, y regresó en seguida a la ciudad para colocarse en alguna casa en clase de sirviente doméstica, cuya ocupación desempeñaba hoy día con agilidad y lozanía.

REVISTA ESTRANJERA.

TUMOR BLANCO INQUIETANTE: OBSERVACIONES CLÍNICAS POR EL DR. ROBERT.—La deformidad de la articulación en la afección de que se trata, está constituida, según el profesor Robert, por cinco elementos que conviene estudiar para poder establecer una terapéutica conveniente. 1.º La flexión es un hecho constante en todas las enfermedades dolorosas de la rodilla; los enfermos la adoptan involuntariamente, porque hay duda si la flexión dolorosa. Se concibe bien, que cuando hay hidrartrosis, busque el miembro una situación que aumente la capacidad de la cápsula articular. En el caso de no haber derrame, parece más natural atribuir la semi-flexión a la relajación en que quedan entonces los principales ligamentos; resultando por consiguiente que las superficies articulares están menos comprimidas y naturalmente hay menos dolores. Pero si en un principio es la flexión resultado inmediato de la necesidad que experimentan los enfermos de colocar los ligamentos en la mayor inacción posible, se une á esta más tarde otra causa que concurre poderosamente á sostenérla y aun á aumentarla; tal es la acción muscular. Sabido es que en toda artrofia, entran los músculos en una contracción permanente e involuntaria, lo cual es sin duda producido por la necesidad que experimenta el organismo de conservar la posición que el mismo ha elegido instintivamente como menos dolorosa: estándola la rodilla en flexión, se contraen los músculos de las piernas y se esponen á la estensión del miembro. Al principio sólo hay contracción; pero poco a poco y después de pasado algún tiempo, está misma contracción imprime cambios en la nutrición de los músculos los que son notables, y una vez curada la tumefacción, se da lo que se llama el miembro en su posición, es preciso emplear la teratología. 2.º Rotación de la pierna hacia fuera. Este movimiento es imposible cuando el miembro está en extensión; por el contrario, en la semi-flexión es sumamente fácil, y se asocia generalmente con ella en los casos de artritis. Diversas teorías se han indicado para explicar este movimiento: el profesor Robert cree que naturalmente debe atribuirse á la misma causa que determina la flexión de la pierna, esto es, á la necesidad de obtener la relajación de los ligamentos; la que en efecto se verifica con respecto á los cruzados en el caso de rotación de la pierna hacia fuera. La acción muscular tiene gran parte en el sostenimiento de esta aptitud, de la misma manera que para la semi-flexión del muslo y pierna. 3.º Desviación hacia atrás y afuera de la extremidad superior de la pierna.—Según el profesor Velpau, esta desviación resulta de la acción de los flexores y rotadores de la pierna, estando fija esta inferiormente por el apoyo que da la cama al talón. La pierna representa entonces una palanca de tercera especie, sobre la cual obra la potencia tanto mas energicamente, cuanto que esta colocada hacia arriba, muy cerca de la resistencia. Es menester reconocer también que el músculo bíceps y el de la fascia lata, muy poderosos e favorablemente colocados en relación á la palanca, deben tomar una parte activa en la producción de esta desviación. 4.º Adolecencia de la pierna: el miembro es siempre corto, y algunas veces se halla poco marcado. Se puede atribuir, según el profesor Baill, á la tendencia que tiene el femur de deslizarse á la parte interna de la rodilla, ya á causa de la dirección de su eje, ya también por la disposición de sus superficies articulares. 5.º Inclinación de la rodilla hacia fuera. Este hueso viene á colocarse delante del condilo externo del fémur, sobresalendo más ó menos de su borde exterior. Sin duda alguna es llevado á esta posición por el ligamento rotuliano, que es también arrastrado hacia fuera por el movimiento de rotación de la pierna. Tampoco debe ser extraño á este mecanismo la acción muscular, pues observamos la sub-luxación de la rodilla hacia fuera en casos en que la pierna no ha sufrido ningún movimiento rotatorio. Hé aquí á nuestro modo de ver, una de las causas reales de este movimiento.

El eje de la pierna, en el estado normal, no es paralelo al del muslo, sino que forma con este último un ángulo obtuso abierto hacia fuera. Ahora bien, cuando se contraen los músculos tríceps y recto anterior, propenden siempre á inclinar la rodilla según el eje de la pierna. Luego el resultado de estas dos fuerzas opuestas y no paralelas, debe ser el de alinear ligeramente la rodilla hacia fuera. No debe perderse de vista esta desviación de la rodilla, á causa de las graves consecuencias que puede tener. En efecto, sucede con frecuencia que este hueso, fuertemente comprimido contra la cara anterior del condilo femoral, determina la rotura de los cartílagos que se encuentran en contacto, y se queda con el enfermo. Este hecho es grave, porque puede ser un obstáculo insuperable para el restablecimiento de las funciones de la rodilla. Tratamiento. —Este debe dirigirse contra el estado morboso de la sinovial, y el cambio de la posición de los huesos que tienen relación con ella. El estado crónico del mal no permite el uso de los antiflogísticos; cuando es ya muy antiguo, los cauterios, sobre todo el hierro candente, producen una fuerte revulsión, con tal que no destruyan los tejidos muy profundamente. La compresión practicada con vendajes de emplasto de Vigo con mercurio, ofrece grandes ventajas, porque se asocia su objeto con el del tópico mercurial. Este medio, que debe emplearse durante largo tiempo, exige algunas precauciones, para que la compresión comprenda á los tejidos ocultos hacia adelante entre el femur y la tibia á los lados del ligamento rotuliano. A imitación del profesor Bonet (de Lyon), que es uno de los primeros que han llamado la atención sobre este punto, se debe evitar que el miembro guarde una posición viciosa. Se empleará para este objeto una férula de acero, con su almohadilla correspondiente, y formada de dos piezas articuladas por una charnela á la altura de la corvea; de modo que pueda acomodarse inmediatamente á la semi-flexión y poner poco á poco el miembro en estension. Para luchar contra la desviación del pie hacia fuera, se rodeará éste, ó la parte inferior de la pierna, con una venda, que se fijará al lado interno del aparato en un grado de tensión conveniente. Ligeros movimientos, ejecutados cada día con moderación, son igualmente útiles cuando no hay mucho dolor, porque favorecen la resolución del tumor. El tratamiento general consistirá en tonicos ferruginosos y opíacos, para calmar el dolor cuando sea muy vivo; la alimentación será fortificante sin estimular.

VARIEDADES.

DEL SUICIDIO EN EL EJÉRCITO.

Reflexiones de los medios que pueden contener los progresos de este mal en la milicia. Por don Ramon Hernandez Poggio, facultativo del batallón cazadores de África, núm. 1º.

(Conclusion.)

Hémos aquí conducidos como por la mano al resultado de la proposición que asentamos, de que las pasiones que el hombre alimenta desde sus mas tiernos años lo precipitan en el profundo abismo del crimen, si la cariñosa y benéfica mano de la moral cristiana no lo sostiene en esos momentos de esponsa crisis. La locura produce si esa inclinación al suicidio; pero comparezca la estadística de los que enfermos en los hospitales de enajenación mental han atentado á su vida, con la de esos otros que en el seno de la sociedad se la han arrancado con su mano, y veremos como la de aquellos es mucho menor que la de estos, á quienes les falta un gran apoyo, en medio de un siglo en donde el exceso de civilización crea á cada instante nuevas necesidades que no pueden satisfacerse, y donde bullen la ambición, los celos, la cólera, la avaricia, la intemperancia, las intrigas, los compromisos del honor, las decepciones de un amor interesado, el onanismo, el libertinaje, etc., etc., que son las causas ocasionales y determinantes del suicidio, y que solo concurren en las personas inmorales y reputadas por felices en la sociedad; mientras que el pobre que recorre las calles reclamando de la caridad pública una limosna, sufre con resignación sus aceros males, y nunca en medio de su arozosis situacion levanta su mano para herirse de muerte. ¿Cuántos millares de personas llenan los hospitales, sumergidos en la miseria, traspasados por el dolor, viendo ante sus ojos una muerte que pondrá fin á sus padecimientos, y que no obstante del porvenir lleno de aflicciones y tormentos que les espera, claman por vivir? Pues estas víctimas de la desgracia, por insoporable que sea su suerte, nunca han