Gaceta médica (Madrid) (1849-03-10 00:00:00), página 2

DEL COLERA.

Conclusion.—Noticias bibliográficas.

Hemos llegado al término de nuestras tareas relativas al cólera-morbo y cumplido el compromiso voluntariamente contraído en esta materia. Antes de soltar la pluma creamos útil recapitular brevísimomente nuestros trabajos, no sólo para manifestar su enlace, sino para proporcionarnos la ocasión de hacer resaltar algunas consideraciones que juzgamos deben figurar en primera línea.

Después de tratar de las epidemias en general hemos hablado de los deberes de los gobiernos, y de los de los profesores de la ciencia de curar en estas épocas calamitosas.

Analizando luego la etiología, se ha descendido al diagnóstico y pronóstico de la enfermedad, á la delicada investigación de su índole, á su terapéutica, y por último á la convalecencia. Creeríamos sin embargo dejar incompleto nuestro trabajo, si no hiciésemos alguna observación sobre estos puntos y sobre la parte bibliográfica. No intentamos reproducir una eterna, estéril y hasta ahora insoluble cuestión científica respecto á la propagación del cólera, y nos limitamos á recordar un dato de suma importancia en el problema y una resolución práctica y actual del gobierno. Consultóse en 1834 este delicado asunto á la real Academia de medicina y cirujía de Castilla la Nueva, al real colegio de San Carlos, y á la junta de médicos de los hospitales, y respondieron unánimemente que consideraban el mal como epidémico. Recientemente ha dictado el gobierno disposiciones para que de ningún modo se interrumpan ni ponga obstáculo á las comunicaciones, si por desgracia llegase á invadir algunos pueblos de la península.

Respecto del diagnóstico hemos emitido ideas, que fundamentadas, á nuestro parecer, en razones de peso podrán tal vez contribuir á atenuar el sobresalto de los enfermos, y la aceleración inevitable en ciertos casos, de los profesores, que se ven repentinamente obligados á lidiar con este enemigo formidable. Desprendése también de nuestras consideraciones la escasa confianza, y aun la ninguna, nos atrevíramos á decir, con que han de mirarse los datos estadísticos acerca de los estragos de la epidemia; datos que ciegamente creídos por los profesores de la ciencia, no han calmado los temores que se reducían á su justo valor, si se analizan bajo el punto de vista que lo hacemos. Acerca del tratamiento hemos expuesto ideas que tienden á destruir una preocupación arraigada y estendida en el vulgo y aun acogida por varios médicos.

Era natural que las circunstancias que acompañan al cólera-morbo excitasen vivamente la atención de los profesores y produjesen un sin número de escritos de esta materia: no pretendemos ahora ni dar un índice descarnado, ni por el contrario vamos á detenernos en analizar los trabajos que por su importancia lo exijan.

Nos limitamos pues á ligeras indicaciones. La obra francesa de Girardin y Gaynard contiene multitud de hechos curiosos e importantes. Bouillaud en un tratado teórico-práctico, enriquecido con 192 observaciones, manifiesta por todas partes su talento eminente. La monografía del cólera epidémico por Gendrin es una descripción muy circunstanciada de esta enfermedad. El informe que dió la Academia real de medicina de Paris contiene una discusión extensísima y profunda acerca de puntos interesantes en la historia de este azote. Igual celo, igual laboriosidad desplegaron los médicos españoles. Al hablar de sus trabajos, justo es dar el primer lugar al informe de la comisión facultativa enviada por el gobierno á observar el cólera-morbo en países extranjeros. Componen esta comisión los señores D. Lorenzo Sánchez Nuñez, D. Pedro María Rubio y D. Francisco de Paula Folch, que en 31 de mayo de 1833 reunieron desde Berlín el resultado de sus concienzudos estudios. Inútil es decir que este escrito merece ser consultado con preferencia, y es muy sensible por lo tanto que no se halle en la imprenta nacional por haberse concluido la edición. También ignoramos donde existen los trabajos del Sr. D. Ramón Trujillo, que por orden del gobierno consagró sus desvelos á la reunión y examen de todo lo publicado en el extranjero acerca de dicha epidemia. El Sr. de Hisern con su actividad infatigable hizo observaciones y experimentos de anatomía patológica acerca del estado de la sangre y de los sistemas sanguíneos en los cadáveres de los coléricos, para ilustrar la cuestión de la naturaleza y asiento de la enfermedad. Hállanse consignadas estas observaciones y experimentos en la antigua Gaceta médica de Madrid. En la misma pueden verse artículos notables del Sr. D. Juan Castelló y Tagell, del Sr. D. Jaime Salvá acerca de esta materia, tratando el primero de la cuestión relativa al modo de propagarse, y el segundo haciendo un breve resumen de las ideas fundamentales de nuestros antiguos médicos sobre la verdadera esencia, causas y tratamiento, de dicha dolencia. Finalmente, prescindiendo de otros muchos escritos que ni tenemos á la vista, ni nos es fácil recordar, concluiremos por decir que los señores Falcó, Lorenzo Pérez, Cordóniu y Alfaró, dieron á luz trabajos que merecen ser consultados por contener noticias de sumo interés y datos muy apreciables.

E. A.

MEDICINA PRACTICA.

HOSPITAL MILITAR DE MADRID.

Apariencias de un estado tifóide anómalo.—Muerte á las 39 horas.—Absceso y derrames en el cerebro revelados por la autopsia.—Observación hecha en las salas de D. José Moreno y redactada por D. Manuel Davalos.

José de Luque, soldado del primer batallón, primera compañía del regimiento infantería de Iberia, fue conducido desde su cuartel á este Hospital Militar del brazo de dos soldados con suma dificultad, pues (según expresion de los mismos) se les venía cayendo, el día 6 de enero del año actual á la una de su tarde; y al dejarle no dieron al profesor de guardia más noticias, ni acercar del paciente, ni sobre el padecimiento que le aquejaba. Colocado en la cama número 14 de la sala 42, se observó por los enfermeros y cabo de ella, que no contestaba á pregunta alguna, que parecía privado del uso de sus sentidos, y vieron además le aquejaba tal inquietud y movimientos tan desordenados y semejantes á los de un frenético, que desde luego le pusieron cama en bajo, y le sujetaron las extremidades superiores é inferiores á ella. Llamada la atención del que suscribe á la hora de visita sobre este enfermo, y con la circunstancia de hallarse indisputado el profesor de dicha sala, observóse aparecía el primero como de veinte á veintidós años de edad, sanguíneo, de excelente conformacion, talle y desarrollo muscular; se hallaba en postura supina, con cierta agitación e inquietud; casi abolido al parecer el uso de los sentidos, conservando un resto de acción en los movimientos voluntarios, que se dejaba notar por la fuerza con que esquivaba la exploración de los ojos [por otra parte brillantes y con las pupilas un poco contraídas], y su exposición á los rayos directos del sol que caían sobre su cama: la fuerte contracción de los maseteros impedía la exploración de la lengua; había salto de tendones; pulso frecuente (80 latidos) vivo y poco desarrollado atendida la edad presumible y demás circunstancias individuales; el calor poco mas del natural, á excepcion de los pies en que era menor; el vientre ofrecía notable tensión, y al comprimir con fuerza graduada su región epigástrica, parecía querer expresar el enfermo que sentía algún dolor.

Prescripción. Dieta vegetal de sustancia de arroz; agua de cebada con jarabe de allea para bebida usual; sangría de doce onzas del brazo statim, y otra con observación á las once de la noche; tres docenas de sanguíneas al epigastrio y cataplasmas emolientes después de desprendidas.

Día 7 y 8.º de observación. Se había tenido que practicar la segunda evacuación general, cuya sangre se había tirado, pero la de la primera ofrecía un coágulo denso, sin costra, con escasísima serosidad y gran porción de globulos de un rojo muy oscuro. Había cedido un poco la inquietud, la contracción de los maseteros, y pudieron verse la punta y bordes de la lengua húmedos, sin rubicundez: pero las facciones y sentidos, así como los movimientos voluntarios, en el mismo estado de abolición. Continuó asimismo, y murió á las cuatro de la mañana del siguiente 8 y 3.º de observación, á las 39 horas de su ingreso en el hospital y después de permanecer como dos en completo coma.

Autopsia. Veinticuatro horas después de la muerte ofrec-