Gaceta médica (Madrid) (1849-06-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRÁCTICA.—THERAPIA PRÁCTICA: observación de una estreñida de casi la totalidad de la materia, de este profesor de la clínica y de enfermos percibido en la visita de la orina afectada de cáncer, presentado a la Real Academia de medicina y cirugía de Madrid por el doctor Martínez-Ortiz. Enfermedad de los riñones, causada por la incontinencia de orina, con frecuencia, más que los sáculos médicamente. Incontinencia de orina tratada por la heliotropia. Feto de cuatro meses situado al viruela. Aplicaciones terapéuticas de la heliotropia. Enfermedad de la piel, causada por la rubéola. Enfermedad de la alopecia. Anemia patológica del cólera. Decidido prolongamiento remitido del dolor. Hombre de 45 años. Nueva Sociedad Médica General de Socorros Médicos.—Academia de Escultura. Programa de premios que propone para el próximo año académico.—VACANTES.

ADVERTENCIA.

Los señores suscriptores cuyo abono concluya en fin del presente mes se servirán renovarlo oportunamente si desean continuar recibiendo los números sin retraso.

MEDICINA PRACTICA.

Entre los muchos casos que la clínica médica de séptimo año ha ofrecido en el curso pasado, notables unos por su gravedad y complicaciones, no menos que otros por los buenos resultados de una terapéutica tan feliz como racional, son dignos de atención algunos de inspección necropsica por las consecuencias que suministran.

En el número 10 entró un joven, jornalero de un pueblo inmediato, trasladado del hospital general hacia el sexto dia de su enfermedad, con sus facultades intelectuales tan ofendidas que no pudo dar razón de sí ni de ningún antecedente. Los síntomas culminantes eran la indiferencia, el coma, el delirio, la taciturnidad, de que se le obligaba a salir con no poco trabajo, y la consiguiente torpeza—en las acciones musculares. Progresando el curso de la afección, se presentaron fenómenos espasmodicos de los músculos de la cara, y aun de los brazos; siendo lo mas notable una escasa sensibilidad desarrollada mas tarde en la piel del tronco y de los brazos hasta el punto que el menor contacto le obligaba á prurímpir en fuertes quejidos.

Sucumbió el enfermo, á pesar de los auxilios convenientemente empleados, y la autopsia nos vino á revelar la causa de tales desarreglos por las alteraciones siguientes: viva inyección en las meninges y el cerebro, con especialidad en las de la base, del mesencéfalo y del raquis, y engrosamiento de su tejido con exudación gelatiniforme en muchos puntos de su estension, mas particularmente en la unión de los hemisferios cerebrales con los pedunculos, y en la porción cervical de la prolongación raquidiana: consistencia media na en la parte superior y media de los lóbulos del cerebro, pero notable reblanecimiento del cuerpo calloso, bóveda de tres pilares, septo lucido, y partes contiguas hacia la base; también se hallaba algo reblanecida una parte de la médula cervical. Los demas órganos no ofrecían lesiones particulares.

En este hecho se ha comprobado bien la exacta correspondencia entre la sintomatología y los cambios orgánicos de ciertas partes del cerebro, presentándose los fenómenos propios de la meningitis cerebrítis de la base, y la hiperestesia de los tegumentos del tronco, que ha sido referida en tiempos modernos á la flegmasia de la bóveda de tres pilares, del septo lucido y del cuerpo calloso en justa relación con la alteración anatómica inflamatoria de estas partes.

2.º caso.—En marzo entró en la misma clínica un adulto de formas bien desarrolladas, sanguíneo, de complejón apoléptico, desarreglado en bebidas, y de salud solo interrumpida por algunos cólicos. El dia 4 de dicho mes cayó de repente al suelo privado de razon, sensibilidad y movimiento, por lo que le practicaron dos sangrias, aplicándole sangui- juelas á las regiones mastoideas. Ingresando el dia 5 en la clínica, se presentó en decúbito dorsal, hemipléjico del lado izquierdo, con la cara encendida y vulviosa; torpeza intelectual, respondiendo con trabajo y desordenadamente á las preguntas que se le hacían, celalagia, coma, ligero delirio bajo, parálisis de sensibilidad y movimientos en el lado dicho, más marcada en el brazo que en el resto de su estension; la palabra se producía con dificultad; pulso desenvuelto, calor mar- doroso, y respiración sonora al salir el aire por la boca.

En el cuarto dia de la enfermedad apareció contractura en el brazo paralítico, que se extendió después á la pierna del mismo lado, y se acompañó de aumento en el coma.

Del séptimo al noveno dia se despejó algo, y fue aliviándose lentamente en los sucesivos.

Hacia el mes de la invasión tuvo una exasperación notable, reapareciendo la celalagia y el coma, y presentándose sor- dura del oído izquierdo y desenvolvimiento de fiebre.

Continuó con alternativas en los días siguientes, hasta que, en el dia 16 de abril, se redujo á un estado de insensibilidad casi completa: la respiración se puso fatigosa, el pulso muy pequeño, y el 17 murió.

La autopsia nos hizo ver un coágulo duro y reducido, del tamaño de una almendra, entre el talamo óptico y cuerpo estriado del lado derecho, de color herrumbroso, y un con- torno esténso, como de media pulgada, del color de los equi- mosis en resolución: en el lado izquierdo, sobre la cisura de Sylvio, á la parte externa del ventrículo lateral, y en el gro- sor de la masa encefálica, apareció otro coágulo mas reciente, del tamaño de un guisante, rodeado de un líquido cetrino y denso que reblanecía la pulpa cerebral, tenida á su alrede- dor de un color herrumbroso. Los pulmones, el corazón y el segundo contenían mucha sangre, y había derrames serosos poco abundantes en las cavidades respectivas.

Este caso ofrece, además de la comprobación de la ley ob- servada relativamente á la influencia de lesiones de determi- nadas partes del cerebro sobre las facultades sensitiva y loco- motriz del lado contrario, la particular circunstancia de un segundo foco establecido en el otro hemisferio, que afectó solo las funciones cerebrales y no las de sensibilidad y movimien- to del lado opuesto como el anterior: lo cual viene en apoyo de lo que la experiencia ha demostrado acerca de la ley á que hemos aludido. La diferencia del sitio explica bien la diver- sidad de los fenómenos sintomológicos.

Otro caso ha habido de un joven impúber, que, á conse- cuencia de una pleuresia aguda, quedó con una flegmasia cró- nica de esta membrana, acompañada de derrame, perfecta- mente marcado por la respiración anhelosa, sobre todo en los movimientos, el abultamiento del pecho en el lado afecto, que medido ofrecía una pulgada de mayor estension, el dé- cubito forzado sobre el mismo lado, el sonido á macizo en la percusión, y la falta de ruido respiratorio. Ofreció, durante la mitad primera de su curso, la particularidad de que á ve- ces espectacular facilísimamente un líquido claro, seroso, co- mo albuminoso, del cual llenaba dos ó tres esqueuderas, per- cibiéndose en la región entre mamaria y sub-clavicular una débil respiración amphórica; cuyos fenómenos nos hacían ver una comunicación entre la cavidad del derrame y algún tubo bronquial, suficiente para permitir la evacuación de al- guna parte del líquido hidro-torácico. Con el tiempo desapa- reció esta particularidad, los síntomas locales se fueron in- crementando, la labia adelantó pausadamente, hasta que al fin sucumbió al cabo de unos diez y ocho meses que estuvo en la clínica, sin haber presentado fiebre sino alguna otra vez y por pocos días. Las leches, los asados, el hielo, los diuréticos y los vegetativos á los principios, fueron los únicos medios empleados, y con los cuales se ha sostenido