Gaceta médica (Madrid) (1850-10-20 00:00:00), página 4

un completo estado de descomposicion, y de una consistencia friable. Estrague también algunos coágulos sanguíneos ya degenerados. La mujer sufrió horrosoamente durante la maniobra, y tanto hizo la familia por retraerme, que ya estuve á punto de abandonar la operación; pero mi deber era mostrarme imposible, y lo cumplí.

Descansado que hubo largo rato la paciente, quise volver á extraer las segundas; pero se me opuso formalmente el marido, y no fueron suficientes las muchas reflexiones que le hice de las fatales consecuencias que resultarian por la retención, máxime invadida ya la mujer de una fiebre de mal carácter, precisamente en los días en que mas se ha hecho sentir el calor, añadiendo la circunstancia de la topografía, muy pantanosa e insalubre de este pueblo, en donde semejantes fiebres son endémicas. Aunque con grande sentimiento de ver malogrados mis tan penosos afanes, y de dejar sucumbir á la infeliz mujer, hube de resignarme.

Debo confesar ingénicamente, que el móvil único que siempre me condujo en la asiduidad, paciencia y desvelo con que he la asistido, ha sido el vivo deseo de arrebatar una víctima á la muerte, y no el interés de la remuneracion; porque esta familia, mejor que para dar, está para recibir; ni tampoco la satisfaccion del buen éxito, porque aquél todo es altamente obligatorio en el profesor; pues para eso, dicen, se le retribuye.... retribución mezquina y mal cobrada, que ni siquiera denota una leve muestra de agradecimiento. Menos mal, si después de haber puesto el profesor cuanto está de su parte, no ve comprometida su reputacion con alguna de las muchas y ridiculas preocupaciones tan comunes en este pais; una de las que no quiero omitir, por ser curiosa, y tener aplicación á la presente historia. Aquí acostumbran decir con plena convicción: por sacarla las secundinas, la sacaron un peón de hígado; y lo atestiguan muchas personas que dicen haberlo visto en algunos casos, y la noticia de semejante catástrofe se difunde por todas partes; al paso que si el éxito es feliz, nadie hace mención y queda oscurecido en el olvido; porque obligacion era del profesor, y no mérito el salvar á la paciente. Cuántas veces he oído acriminar con semejante preocupacion á dignos facultativos, en recompensa de sus desvelos! Es por desgracia este pais fecundo en partos laboriosos, y en mi concepto lo que llaman aquí un peón de hígado, debe ser algún coágulo sanguíneo, de los que regularmente se esfriaren cuando tal operacion se practica; y como no siempre es dado el poder salvar á la mujer, se atribuye luego á estracción de un peón de hígado, lo que depende de fenómenos consecutivos á cualquier parto, aunque sea natural. Por una preocupacion de esta especie, sostenida por las viejas, que dicen haber visto muchos ejemplares en el largo transcurso de sus años, me veía yo retraido por la familia, y diré de paso que no es esta la vez primera que en circunstancias semejantes me ha sucedido otro tanto, aunque hasta ahora el mejor éxito ha coronado siempre mis esperanzas en los muchos casos que en mi práctica se me han presentado. Yo á pesar de todo no perdí un solo punto de vista á la mujer, siempre insistiendo en mi propósito de practicar la extraccion, y advirtiendo que de lo contrario podría sucumbir la puérpera; pero se me contestaba que ella las iría echando en pedazos, según decían había sucedido en ciertos casos. No dudo hubiera podido suceder así; pero sobre ser estos casos muy raros, la puérpera en cuestion era muy dudosa que saliera tan bien librada, según todo lo dicho y demas que sucedió.

En la noche del cuarto dia hubo subdelirio ademas del acrecentamiento de los demas síntomas, y ya en el quinto, viendo la familia que mi pronóstico se iba realizando á pasos agitados, me permití practicar la extraccion de las otras secundinas, que hice con mucha mas dificultad que las anteriores; por cuanto apenas sujetaba ligeramente el cordón, se me iba partiendo en pedazos hasta desaparecer totalmente. Penetrando en el útero sin este guía, hallé la placenta adherida al fondo, y solo por medio de la torsion pude practicar la total avulsion. Su hedor intolerable hizo se enterrase inmediatamente, y la mujer dijo haber cedido instantáneamente el mal estar que sentia: ilusion de su mente, porque la fiebre ha continuado hasta despues de los veinte y un dias; pero ha ido cediendo paulatinamente, y á beneficio de un régimen severo. Bebidas tónicas y anti-espasmodicas, lociones continuas de cocimientos emolientes por el hedor de los loquios, mucha limpieza en la habitacion y continua mudanza de ropa, alimentacion graduada, y mucha quietud fisica y moral; tal es el régimen con que hoy se halla ya en muy buen estado y fuera de todo peligro próximo, si bien con mucha debilidad y el rostro edematoso, efecto del largo padecimiento y de una pérdida de sangre calculada en la cantidad de ocho libras; cantidad prodigiosa en una mujer de semejantes connotativos.

De cuantos partos laboriosos he tenido, ninguno en que tanto haya trabajado.

Concluíre la historia con una reflexion superficial acerca de la fiebre de esta puérpera.

Broussais y todos los sectarios de la irritacion, no han visto en la llamada fiebre pueral sino metritis y metroperitonitis consecutivas al trabajo del parto, á sus maniobras, ó á otras causas anejas. En los casos en que tales afecciones existan, tendran razón; pero entonces la calentura será sintomatica de la lesion del útero, del peritoneo ó de ambos, y no debe colocarse entre las fiebres ó calenturas esenciales de los autores. Estas constituyen por si solas la enfermedad principal, al paso que la calentura es solo una consecuencia de la lesion de un organo ó aparato. La fiebre tiene su asiento en un sistema, y de aqui la generalidad de sus sintomas en todos sus periodos; sintomas variables según el orden de la fiebre y el sistema que se halle afecto. La calentura no tiene variedad, y siempre se halla constituida por el aumento del calor y la frecuencia del pulso, producido todo por una lesion local. Es pues imposible hacer sinonimos á la fiebre y la calentura. Si lo fueran ¿como hubiéramos denominado á la fiebre de la puérpera de esta historia? Aqui no hubo metritis ni metroperitonitis, á lo menos tal debe colegirse; pues el médico en tanto juzga y diagnostica las enfermedades, en cuanto que ellas le dan sintomas para conocerlas. Ninguno local pudo apreciar: en prueba de ello, la enferma despues de la extraccion total de las secundinas, no tuvo novedad sensible ni en los organos de la generacion, ni en sus accesorios; no hubo dolor ni molestia de ninguna especie, ni aun por la presion fuerte de la mano; circunstancia que tuve presente despues del alumbramiento para ponerla una faja moderadamente compresiva. Los loquios siguieron sin interrupcion; ningún otro organo hizo tampoco sentimiento, ni aun el pecho, á pesar de su predisposicion por los padecimientos anteriores, y sin embargo graves sintomas febriles aquejaban á la enferma. Luego concluyo, que si se la debe denominar calentura pueral, como subsiguiente y producida por el parto , no asi metritis ni metroperitonitis. Pudiera añadir á esta otras observaciones de la misma especie recogidas en mi practica.

Es pues necesario convivir, en que sin que haya ó deje de haber metritis, las puérperas pueden ser , y son de hecho atacadas por el parto y sus consecuencias, de una calentura esencial de los antiguos, que hoy llamamos fiebre, y que sin dejar de ser pueral, será de caracter bilioso, adinámico, atáxico, etc., según las diversas circunstancias.—Gomeznarro y junio 26 de 1850.

Juan Pedro Hileria.

VARIEDADES.

La Academia de Esculapio ha elevado al gobierno la siguiente solicitud uniendo su voz á los que piden un pronto arreglo de los partidos médicos.

Señora: La Academia de Esculapio, representada por los individuos que subscriben, comisionados al efecto en sesion de 21 del próximo finado julio, á V. M., con el mas profundo respeto, espon- nese: que siendo el objeto de su instituto, á la par que promover la mayor instruccion posible de los que se dedican al noble ejercicio de la medicina, procurar por su decoro y bien estar, recibe diariamente numerosas comunicaciones de sus asociados correspondientes de todos los puntos de la peninsula, en que lamentándose de su amarga situacion, demandan sin tregua una reforma que,