Gaceta médica (Madrid) (1849-04-10 00:00:00), página 6

niciosos sus efectos durante este siglo, ha sido el empeño, por otra parte laudable, de mejorar la organización de la enseñanza médica, sin preparar las reformas y sin tomar en cuenta los efectos inevitables de los cambios que habían de restar de ellos, y sería una oportunidad inútilmente olvidar ahora los resultados de la experiencia y no fijar la atención cuidadosamente en los efectos que debe producir la organización actual para adoptar las precauciones que deberán tomarse con tiempo a fin de evitar los inconvenientes y perjuicios que pueden sobrevenir de ellos. La comisión ha creído que no cumpliría con su deber si, encargada de la revisión del plan, no hubiese considerado su parte médica bajo el aspecto gubernativo ó de conveniencia pública, y si después de haber señalado la poca conformidad que á primera vista aparece entre sus bases y las que según los principios generales de administración deben servir de fundamento á todo plan de enseñanza médica, no hubiese expuesto las consecuencias que en el orden natural de las cosas han de resultar de esta falta de conformidad. Ha reconocido, como no podía menos de reconocer, las razones poderosas que han obligado al gobierno á adoptar aquellas bases, y enternecer conforme con que subsista y se complete la actual organización, no puede menos de considerarla como hija de circunstancias imperiosas que, aun cuando sean duraderas, habrán de cesar un día para hacer precisos cambios en el carácter y número de las clases de profesores. Utilísima será en dictamen de la Comisión que reconozca desde ahora la necesidad que habrá en tiempos posteriores de estos cambios y la utilidad inmensa de los preparatorios, pero que, su mismo tiempo, no se plante un plan más que constante para evitar, como ha sucedido tantas veces durante este siglo, no haya precisión de hacer reformas unas veces intempestivas y otras poco preparadas, corriendo casi seguramente el riesgo de acrecentar los mismos males que se intentan remediar. La comisión por último, concluirá cuando tie- ne que decir acerca del plan de estudios médicos, considerado bajo el aspecto administrativo, dando su opinión acerca de las pretensiones de las clases inferiores de la profesión médica, á fin de que se les facilite el cambio de sus títulos por el de la clase superior. Basa para la atención en cuanto ha dicho arriba acer- ca de las bases de organización médica más convenientes al ser- vicio público, para demostrar que la concesión de tales pretensiones sería una de las mayores faltas administrativas que podrían cometerse, aun cuando, como en el caso presente, no debiese re- sultar de una refundición tan desacertada el aumento indefinido de los males que aquejan á la profesión médica. Por otra parte, aun cuando no se tome en consideración la injusticia que se cometiera en dar los mismos derechos á profesores cuyos estu- dios y carrera han sido tan diversos bajo todos aspectos, no pue- de jamás perderse de vista que la falta de estudios preparato- rios debe en todos casos inhabilitar completamente para la entrada al ejercicio de la profesión, el profesor que no posea más que consignado para el goce de los derechos de las clases superiores de la misma profesión. La refundición de las clases médicas no es imposible, cuando han sido unos mismos ó casi iguales los estu- dios preparatorios; pero la comisión da demasiada importancia á estos estudios para creer que en caso alguno sea conveniente ha- cer posible la adquisición del título de médico al que no los hu- biese hecho, ó no pudiere probar de un modo indudable que po- see cuantos conocimientos se requieren en el plan vigente para entrar al estudio de la medicina. Especiales, ya las opiniones de la comisión acerca de organización médica; inicialmente decir más sobre las pretensiones de las clases inferiores de la profesión para que se les facilite el ascenso á las superiores; porque se deducen naturalmente de lo arriba dicho los inconvenientes gravísimos que resultarian de acceder á ello, y sólo añadirá á las observacio- nes ya hechas sobre aquella organización, considerada bajo el as- pecto administrativo, algunas breves reflexiones relativamente á lo dispuesto en el artículo 27 acerca de la autorización para ejer- cer la sangría y otras operaciones de la cirugía menor. Esta dispo- sición era una consecuencia natural del modo como se organizaba la enseñanza médica en el plan; pues no habiendo de salir de las escuelas normales de una clase de personas, era precisa la creación de otra clase inferior que les sirviese de auxiliares para hacer varias pequeñas operaciones que para vez en cuenta en mismos los médicos, y que aun cuando sean hasta cierto punto mecánicas, requieren sin embargo algunos conocimientos previos y mucha práctica. La consideración no obstante de existir un gran número de individuos, procedentes de los cirujanos creados con el título de sangradores en el año de 1827, motivo sin duda el que se dejase para mas adelante la ejecución de lo dispuesto en el ar- tículo 27 del plan. Precisado sin embargo el gobierno á acelerar esta medida por circunstancias provenientes de los planes ante- riores de en enseñanza y del estado de la nación, se fijaron las condiciones bajo las cuales se concedería la autorización de que ha- bía aquel artículo. Pronto se notaron sin embargo abusos que, fal- sando el espíritu y aun la letra de la concesión, habían produ- cido el resultado de hacer en poco tiempo algo crecido el número de los nuevos sangradores si no se hubiesen dictado ulteriormente, con el objeto de cortar aquellos abusos; varias disposiciones, á consecuencia de las cuales muy pocos serán los que lleguen á obte- ner la autorización al menos durante algunos años. La comisión cree conveniente el que no se disminuyan las grandes trabas impuestas á la obtención de la licencia para sangrador en conside- racion al interés de las clases inferiores existentes de la profesión médica; pero persuadida de que segura vaya disminuyéndose el número de profesores de estas clases ha deirse sintiendo la falta de auxiliares de las superiores, los cuales han existido siempre y existirán en el futuro, aunque en mayor número, en las escuela- das que puedan impedirlo, espera que el gobierno procurará que vaya poco á poco estableciéndose indirectamente en los hospitales la especie de enseñanza para los practicantes que existe en los de otras naciones, con mucha utilidad, tanto de los mismos estable- cimientos, como del servicio público. La comisión se ha entendido quizá demasiado al dar su opinión acerca de la parte del plan de estudios relativa á la medicina; porque al examinar esta parte bajo el aspecto administrativo ha creído necesario dejar consigna- da su opinión acerca de un punto tan importante de la organiza- ción de enseñanza pública. Afortunadamente no le resta mucho que decir; pues considerada aquella parte bajo el aspecto científi- co hay en su dictamen muy poco que cambiar de lo dispuesto en el plan. La comisión ha examinado las modificaciones y reformas propuestas en los informes y escritos de que ha hablado arriba, y no cree que sería conveniente adoptar el pequeño número de las que se refieren al plan; pues casi todas versan sobre artículos re- levativos al reglamento. Una modificación no muy importante, ya se- ñalada arriba, propone al artículo 22, acerca de los estudios prepa- ratorios, con el objeto de que cuantos entran á estudiar las ciencias médicas, posean los conocimientos precisos para hacer grandes ade- lantamientos en ellas. El otro tiene que proponer acerca de lo dispuesto en el artículo 23 sobre los estudios de primero y se- gundo año de la carrera de medicina.

Uno de los principios adoptados en el plan ha sido el de la reunión tan completa de la medicina y cirugía que se ha considerado á esta por la vez primera como una parte de la medicina; sin mas significación que las otras partes en que está dividida la ciencia. La comisión no entrará ciertamente en las reñidas disputas acer- ca de la reunión de la medicina y cirugía, pero se hará cargo de un hecho demostrado por la experiencia, por la relación que tie- ne con el servicio público. No basta obligar á los escolares á es- tudiar medicina y cirugía en su carrera para que salgan operado- res; pues la mayor parte de ellos prefiere el estudio y ejercicio de la medicina al de las operaciones, y rara vez se encontrará un buen operador á quien circunstancias particulares no hayan impulsado á cultivar con esmero la parte práctica de la anatomía; sin cuyo cultivo nadie podrá ser verdadero cirujano, aun cuando haya estudiado bien en las asignaturas pertenecientes á las ope- raciones. Es por otra parte tan importante el servicio público que existe un numero suficiente de buenos operadores, que debe ser sin duda alguna uno de los primeros objetos de toda organiza- ción científica de la salud mediante la cual, para conseguirse en la reunión completa de la medicina y cirugía, hace mas precisas esas medidas, pues permitirá la clase de egresados, no ya quien tenga que dedicarse con especialidad á esta parte de la ciencia. Es por tanto en la actualidad indispensable no perderon esfuerzo alguno para inspirar á los jóvenes en los primeros años de la car- rera, una adición decidida al estudio práctico de la anatomía, por ser el único medio de que se formen buenos operadores, y la co- misión ve con complacencia que al organizar la enseñanza médica, se han adoptado disposiciones muy adecuadas para conseguir tan importante objeto; dando toda la estensión posible á los ejercicios anatómicos, y haciendo un nuevo arreglo del servicio de anatomía práctica que debe producir los mejores resultados. Nada de con- siguiente tendrá que decir la comisión acerca de este punto, y se limitará únicamente á recomendar con eficacia al gobierno que no perdone ningun medio capaz de contribuir á perfeccionar la organización adoptada ya para el servicio de anatomía práctica, si no hubiese advertido que mientras se ha hecho tan completa aque- lla organización como debe serlo por su importancia suma, no se ha puesto la enseñanza de la anatomía teórica en armonía con las mejoras que se han adoptado para los ejercicios prácticos anatómi- cos. Es verdad que habrá podido suprimir los cursos en las ins- tituciones técnicas, que han dado solo en la anatomía, y aun por haberse reconocido la necesidad de hacer corresponder las esti- maciones teóricas con las prácticas; pero este medio es insuficien- te para lograr el fin propuesto.

La anatomía, tanto por su extensión, como por no poder ense- ñarse en todos los meses del año, necesita mas de uno para ser explicada convenientemente; y por mucho que se trate en redu- cir el número de lecciones, á fin de dárselas estas casi en astrato, lo que es para sí un mal muy grave en todos los casos, y debe serlo indudablemente mayor con la organización actual, ó partes muy im- portantes de la anatomía han de explicarse en los últimos días del curso, con la mayor precipitación, y haciendo solo un muy ligero resumen. El retraso á que se obliga á asistir á los de segundo año, no remedia en nada este inconveniente, porque ni even ni pueden oír esos alumnos mas que las lecciones mismas del primero, que- dándose al fin del último sin haber oído las esplencias convien-ientes de varias partes muy importantes de la anatomía, sobre las cuales tienen sin embargo que emplearse despues en dilatados ejercicios prácticos. Este inconveniente exige con tanta mayor ra-