Gaceta médica (Madrid) (1851-08-20 00:00:00), página 4

también pruebas patentes de la intervención de la flegmasia y de su eficacia para la producción de los tubérculos.

Hemos justificado la verdad del hecho, que forma casi exclusivamente la clase de causas de la tisis que estamos examinando; veamos ahora cómo obran para el desarrollo de esta enfermedad. En las clases de causas que hemos examinado ya, un raciocinio tan sencillo como exiguo nos ha dado á conocer como el hecho capital una congestión sanguínea. También aquí, para la producción de los tubérculos, es necesaria la misma congestión. Intentar de mostrarlala, sería ofender el buen sentido; mas como quiera que en los catarrhos pudiera surgir la duda de si existe ó no, nos es forzoso decir cuatro palabras acerca de este punto. Los catarrhos conocidos con el nombre de secos son verdaderas irritaciones de carácter flogístico, que afectan no sólo los tejidos bronquiales, sino hasta los neuromusculares. Bien probado se encuentra esto por la anatomía patológica. La ulceración, el engrosamiento, las induraciones, las degeneraciones, término o consecuencia de esta enfermedad, no se pueden producir sin la intervención necesaria de una congestión sanguínea. En cuanto á los conocidos con el nombre de húmedos, bastará decir que los abundantes materiales que segregá la mucosa bronquial se elaboran sobre una cantidad de sangre proporcionada, y necesariamente ha de ser mayor el aflujo de esta hacia el punto afecto que en el estado ordinario, puesto que la secreción de la membrana se halla tan notablemente aumentada.

Concluimos aquí la exposición del modo de obrar de las causas que forman esta clase, si no pudieramos por su examen llegar á hacer hasta tangible la influencia de la congestión sanguínea en la producción de los tubérculos. La singular preferencia de que goza el pulmón para hacerse tuberculoso de los veinte á los cuarenta años, precisamente cuando su actividad es mayor y sus congestiones y flegmasias frecuentes como en ninguna otra época de la vida, establece entre las afecciones flogísticas y los tubérculos de esta viscerá una especie de relación, de dependencia. Considerando que la congestión es un elemento casi necesario para la producción del tubérculo y que al mismo tiempo es un elemento constitutivo de la flegmasia, se aclara notablemente el punto de contacto de ambas enfermedades. Ahora bien, si los hechos añaden nuevo valor á esta relación; si al producirse el tubérculo bajo el influjo de una flegmasia el elemento que toma parte en la tuberculización es solo la congestión sanguínea, ¿no habremos dado un paso victorioso para amalgamar hechos tan distantes de las tesis espontáneas, á juicio de algunos autores, con estas mismas tesis? Seguramente que sí. Pues he aquí una circunstancia comprobada en todas las flegmasias productoras de los tubérculos: «Hacemos abstracción de los casos en que existía predisposición marcada á la tisis constitucional, porque entonces la aparición de los tubérculos consecutiva á una flegmasia del pulmón, podrá no ser tan concluyente como lo exige la severidad de nuestro juicio.» Pues bien: cuando es ocasionado el tubérculo por una flogosis en individuos cuyas condiciones son absolutamente distintas y aun opuestas á las que favorecen el desarrollo de la tisis, se presenta en los puntos que solo están congestionados, con preferencia á los en que existe la inflamación en todo su apogeo. Aquí se ve que es más necesaria la congestión sanguínea que la excitación vital, y esta proposición está demostrada en muchas historias de las obras clínicas, desde Broussais hasta nuestros días. Aludir ofrecemos ejemplos de ello, y el señor don José Seco Baldor presenta en las mencionadas historias hechos irrecusibles. Esto no excluye que el tubérculo pueda desarrollarse aun en el punto de mayor intensidad flogística, porque siempre hay congestión; pero demuestra evidentemente la superioridad de esta como elemento cardinal.

Se ha observado que suelen ser mayores los tubérculos más próximos al sitio de la inflamación, y esto pudiera significar para algunos que la excitación contribuía poderosamente á su desarrollo. En nuestro concepto, está muy lejos esta idea de la verdad. Cuando se han observado estos casos ha sido en flegmasias siempre crecientes, cuya esfera, cuyas dimensiones se han agrandado. Se produjeron los más próximos al sitio primitivamente afecto, cuando la congestión había avanzado poco; sucesivamente, con el aumento de esta, tuvieron lugar los más distantes. Mas como variaban respecto del tiempo de su existencia y su desarrollo, persistió de un modo fatal, nada extraño es que los primeros fueran los mayores.

Al mismo tiempo que hemos notado el desarrollo del tubérculo en los puntos congestionados, debemos advertir que en esos mismos casos en que evidentemente ha precedido la inflamación y no existía diatésis tuberculosa, ó no se encontraban más tubérculos que los existentes en aquellos sitios, ó los que había en otros puntos tenían respecto de los inmediatos á la inflamación un grado de desarrollo tan rudimentario, que á mas de probar por este hecho que eran posteriores, obtienen explicación más satisfactoria como consecutivos al estado de debilidad y de postación en que sucumben estos individuos.

SANIDAD MILITAR.

Concluye el discurso inaugural leído por el doctor don Anastasio Chinchilla, vicedirector en jefe del cuerpo de Sanidad militar en el distrito de Cataluña.

Medios propuestos para mejorar el servicio de las tropas en el año anterior.

He remitido al Esemo. Sr. capitán general unas Bases para establecer en Caldas de Mombay una casa-cuartel para los militares que hubiesen de pasar á dicho punto con el objeto de hacer uso de sus aguas medicinales, y cuyo establecimiento pudiese ocurrir á todas las necesidades de este tan interesante remedio, en tiempo de paz y de guerra.

En una Memoria que de orden del señor director general del cuerpo de Sanidad militar he escrito Sobre las causas de insalubridad del castillo de San Fernando de Figueras, propuse los medios que me han parecido más convenientes para remediar dichas causas en cuanto es posible. Me he fundado como principal base para mi proyecto, en las enormes sumas que en el espacio de diez años, á saber, de 1841 hasta 1850 han costado las estancias causadas en los hospitales de Figueras y de Gerona los enfermos de intermitentes, á saber:

    ESTANCIAS.
    VALOR.

    En Figueras
    112,969
    564,845 rs.

    En Gerona
    90,000
    400,000

    Total
    202,969
    964,945

Otra de las medidas que he propuesto ha sido la concentración en los hospitales militares de los enfermos existentes en los civiles.

El adjunto estado de los hospitales civiles de Cataluña, que la celosa administración militar de esta capital me ha facilitado, y en cuyas oficinas consta únicamente el número de enfermos de los hospitales civiles, porque á ellas acuden para el pago de las estancias, dice mas que cuanto yo pudiera alegar para probar los perjuicios que se irrogan á la salud del soldado de que en los pueblos se permite la permanencia de los enfermos en sus hospitales, tanto mas, cuanto que en la mayor parte de ellos ni hospital civil hay.

Relación de las estancias causadas en los hospitales civiles de Cataluña.

    1849
    1850

    Enero
    23,482
    74,605

    Febrero
    22,398
    17,437

    Marzo
    29,533
    19,430

    Abri
    32,033
    18,726

    Mayo
    35,077
    17,421

    Junio
    30,520
    15,748

    Julio
    24,910
    13,632

    Agosto
    26,276
    13,632

    Setiembre
    28,245
    13,463

    Octubre
    23,292
    15,996

    Noviembre
    25,016
    12,672

    Diciembre
    19,890
    10,305

    Total
    340,584
    192,317

Resultan sobre 933 estancias diarias.

    1850

    Resultado sobre 528 estancias diarias.