Gaceta médica (Madrid) (1850-02-20 00:00:00), página 4

muy abultado, y conserva movimientos de totalidad á favor de los tendones estensores.

Menostasia producida por imperforacion del himen.—Una joven de 17 años de edad, bien constituida, se sentía con algunas incomodidades todos los meses hacia año y medio, habiendo ocultado su indisposición hasta á sus mismos padres. A mediados de diciembre de 1848 se le presentaron dolores en el hajo vientre acompañados de fiebre; sobrevino después dificultad de orinar y no tardó en convertirse en una completa retención. El profesor encargado de su asistencia consideró los síntomas expuestos como pertenecientes á un padecimiento irritativo del tubo digestivo y de la vejiga, y había hecho uso de antilúgicos directos; pero no habiendo obtenido alivio, fué llamada en consulta, y encontré dilatada la cavidad abdominal por un tumor que se estendía desde los pubis hasta por encima del ombligo, con sonido claro timpánico en su parte alta y fluctuación oscura en la inferior. Descubiertas las partes genitales, apareció el centro de la vulva prominente, hemisférico, la vagina estaba imperforada, y el himen, que la obstroba completamente, era una membrana resistente, fibrosa, pudiendo percibirse al través de ella fluctuación. El diagnóstico no podía entonces parecer dudoso; clasificé la enfermedad de una menostasia, e inmediatamente practiqué una punición en el centro de dicha membrana con un bisturi, dando salida á mas de un cuartillo de sangre fluida y de color bastante oscuro, empezando al mismo tiempo á orinar; la enferma tan luego como cesó la compresión. A los dos días, cuando ya la matriz estaba contraída, practiqué en el himen una incisión crucial y escindi los colgajos, empleando por algunos días medidas para impedir la coartación de la abertura. Todos los trastornos funcionales desaparecieron desde el día en que se hizo la punición, y la enferma se restableció en breve tiempo, habiendo continuado después la menstruación con regularidad.

F. A.

OBSTETRICIA.

CLINICA DE LA FACULTAD DE MEDICINA.

Doce partos ha habido en el mes de enero terminados por los solos esfuerzos de la naturaleza, á excepción de uno en que fue necesaria la intervención del arte. En todos la presentación ha sido de vértice, predominando la posición occipito anterior izquierda. Un parto ha habido prematuro á los sieté meses y medio, naciendo muerto el feto; los demás se han verificado al término regular del embarazo, y las criaturas han nacido vivas: nueve han sido niños y tres niñas.

Entre ellos uno ha nacido con una desviación de los pies hacía adentro y un hidro-raquis en el principio del sacro, constituyendo un tumor del tamaño de una pequeña naranja, y próximo á ulcerarse por su centro. Aun vive y permanece en la clínica.

El parto laborioso de que hemos hecho mención ocurrió el dia 28: era la parturiente de 17 años de edad, de temperamento nervioso y primeriza; empezaron los dolores á las cuatro de la mañana, y poco tiempo después se presentaron accesiones de eclampsia: se la sangró tres veces, y hallándose dilatado el cuello uterino, se rompió la bolsa de las aguas artificialmente. Continuaron las accesiones seguidas de un profundo coma, y como la cabeza estaba ya en la excavación, no se creyó conveniente demorar más la terminación del parto. A las once se aplicó el forceps, estrayendo con él un niño, que aunque asfixiado, no tardó en dar señales de vida: en seguida se extrajeron las secundinas; pero á pesar de tener el parto tan feliz terminación no dejaron de repetir los ataques convulsivos, siendo cada vez más frecuentes y sucedidos de un estado letárgico, ronquido, palidez y pequeña del pulso, haciendo inminente la apoplejía serosa. En este estado se le aplicaron cinco cantaridas en el transcurso de algunas horas, cuatro bajas y una en la nuca; se usaron también enemas de asafetida, y á beneficio de un tratamiento dirigido con tanto acierto, cesaron lentamente las convulsiones y se dispuso, aunque con más lentitud, el coma, entrando en convalecencia á los diez días después de dicho accidente.

F. A.

DE LA SOLUCION DE POTASA CAUSTICA CONTRA LA ESTRANGURIA PRODUCIDA POR LAS CANTARIDAS.—La irritación que algunas veces produce la aplicación de los vejigarios se calma ordinariamente con un baño general o con el uso de las piladoras de opio y alcanfor; pero hay casos en que el opio se halla contraindicoado porque existen accidentes cerebrales, en cuyo caso exaspera á veces los dolores de la vejiga en lugar de calmárslos. El profesor Roberto Mulock se ha servido con utilidad en casos semejantes de la disolución de potasa caustica, administrándola en un mediano vaso de agua cada media hora, con cuyo auxilio esa completa-mente la irritación á la segunda dosis, siendo raro que haya que emplear la tercera. Mulock adoptó esta medicación en vista de los buenos efectos que había obtenido en las irritaciones de la vejiga en general. Es necesario observar que la disolución de potasa de las farmacopeas inglesas consta de las proporciones siguientes:

Carbonato de potasa... 500 partes.
Cal viva............. 250.
Agua destilada...... 1000.

DEL USO DE LA MEDICACION ARSENICAL EN LAS FIEBRES INTRAMITEN-TES.—Desde que el profesor Slevogt dió á conocer á principios del siglo XVIII su obra sobre las propiedades febrígenas del arsénico, han aparecido nuevos trabajos que han puesto fuera de duda esta notable propiedad. En nuestros días se ha generalizado su uso merced á los perseverantes esfuerzos de un médico del ejército de Africa, el profesor Boudin. Traslad-remos del Bulletin de Therapeutique las bases de la medicación seguida por Boudin, tal como se encuentra expuesta en una memoria comunicada recientemente á la academia de Medicina de Paris. En Marsella y en el año de 1860 empezó á usar el profesor Boudin el arsénico, desde cuya época no ha suspendido su uso un solo instante, pudiéndose valorar en 3.000 ó 3.000, el número de enfermos atacados de fiebre que ha tratado de esta manera, sin que se le haya presentado un solo caso relativo al arsénico, y ni una tampoco en que el medicamento haya producido el menor accidente. La preparación que usa Boudin es la siguiente:

Acido arsenico... 10 granos.
Agua destilada.... 2 y media libras.

Hágase hervir por un cuarto de hora con el fin de lograr la disolución. Esta contiene un grano por tres onzas y media de vehículo, y el autor administra de medio á un grano de ácido arse-nico por dia, empezando por la dosis mas baja. El medicamen-to se toma en dos, tres ó cuatro veces, cuatro ó cinco horas antes del momento pre-untado de la accesion y se continua durante los días de apiexia. En todos los casos de fiebre, cualesquiera que sean su tipo, su duracion anterior, el numero de sus recidivas, la edad, la constitucion del enfermo, y los desordenés organicos, empieza el profesor Boudin por administrar un vomitivo, sujetando á los enfermos á un regimen lo mas nutritivo posible. En general los accesos desaparecen en desde el primer dia de la administracion del remedio, aunque se haya administrado cuatro ó cinco horas antes de lo en que debia manifestarse el acceso; ó si este caso presenta, á falta de disparar, sin que persista mas de la mitad de la cuarta parte. La dosis del tra-medio no varia según la antiguedad del mal, y en ca os excepcionales ha continuado el profesor Boudin el uso del arsénico durante uno ó dos meses. Desde que este profesor toma en practica exclusivamente este medicamento no ha observado que se aumenten las recidivas de la enfermedad; antes al contrario, se deduce de un estadistic hecha por uno de sus discípulos, que en las fiebres intermitente tratada por el sulfato de quinina ocurren doce recidivas entre ciento, y tres solamente en las fiebres tratadas por el arsénico.

Otra vez tuja apreciable resulta de estas observaciones y es que la administracion militar francesa parece destinaba cada año 500 quilogramas de quinina para sus hospitales al precio de 700 francos, es decir 350.000 francos, ha obtenido una economia sumamente considerable. Los espartanos continuan en el hospital de Boule, del que es médico en jefe el Sr. Boudin: esperamos que seran favorables á la medicacion que preconiza.

TRATAMIENTO DE LAS ULCERACIONES DEL CUERPO UTERINO POR LA DISOLUCION DEL ALGODON POLVOIRA.—Por lo comun se usan en estas enfermedades, las cateterizaciones con la piedra infernal, para lograr la cicatrizacion de la solución de continuidad á beneficio de la escara que se forma; pero tambien por lo comun se pasa el límite necesario la cateterización provoca una inflamacion peligrosa. En vista de estos accidentes, el profesor Michel ha aplicado con éxito el tratamiento de las ulceraciones del cuerpo pro-ceedente de la madre, y que se halla en la enferma sobre el lado izquierdo y introducido el especulum, se enjuaga la superficie ulcerada con muchos lienzos sucesivamente, hasta que se halle enteramente limpa del moco adherente que la cubre. En seguida con un pincho de p lo de camello empaado en el colodion se toca la ulceracion, dejándole en contacto con ella por espacio de dos minutos, para que quede perfectamente cubierta, y se for-