Gaceta médica (Madrid) (1851-02-28 00:00:00), página 3

de los diversos aparatos de síntomas que en tan corto tiempo se apreciaron, y del desarrollo de la agudísima e incurable entero-peritonitis que terminó los días de nuestra enferma.

Ahora bien ¿en qué punto del abdomen podemos asegurar estuviese implantado el nuevo fecundado? ¿Podrá fijarse esta implantación en el mesenterio y parte correspondiente al colon ascendente? Siendo así, ¿habrá sido la causa de las adherencias del mismo peritoneo que se observaron en aquel punto? ¿Qué causas habrán podido turbar la acción de las trompas, en el acto de la concepción, en una mujer bien conformada, y que ya había sido madre de una niña? Los demás restos del esqueleto ¿habrán sufrido las mismas alteraciones que las partes blandas del producto de la concepción, disolviéndose y escrétándose por la uretra sin conciencia de la madre?

Estas y otras muchas reflexiones ofrece mi tan desalina- da como curiosa historia, cuya solución, siendo superior á mis débiles fuerzas, la someto á la consideración del mundo médico, para que plumas mejor cortadas que la mía la presenten, cabiéndome la satisfacción de ofrecerla al mismo de la mejor buena fé, como premio y única recompensa de mi celo y buen deseo.

Granada 5 de julio de 1850.
Antonio Quevedo.

OFTALMOLOGIA.

Estudios sobre la catarata, por D. Rafael Probanza.

I. Resumen histórico y causas de la catarata.

Nihil est formosus, quam visus,
Et sine visu nil est formosum.

M.

Varios célebres autores de la antigüedad dividieron las partes que componen nuestra máquina en principales, necesarias y útiles; pero entre estas últimas las hay que, si en efecto, no son de absoluta necesidad para conservar la existencia, sin embargo, proporcionan al menos vivir más cómodamente, siendo una de ellas el órgano de la vida, colocado en la parte más ventajosa de nuestra economía, sin duda previendo ya la naturaleza su importante función, por cuyo medio percibimos los objetos visibles, y que, como dice Brison, «se debe considerar como la reina de los sentidos, y la madre de las ciencias sublimes, que la generalidad desconoce; siendo la bienhechora que nos proporciona las sensaciones mas agradables que recibimos de las creaciones de la naturaleza».

Nada mas elegante, mas admirable que la estructura del ojo; así como también, nada mas útil, ni mas agradable que la vista. Perdida ésta se amengua o aniquila la facultad de contemplar las obras de Dios, de ejercer los diferentes cargos que el hombre está llamado á desempeñar en la sociedad, cuando reúne una buena y armoniosa conformación; de manifestar los afectos del alma; y por último, de establecer relaciones con otros hombres.

Para que funcione debidamente el instrumento de dióptico, que constituye el órgano de la vista, se necesitan ciertas condiciones, sin las cuales no puede ejercitarse con la exactitud y precisión que se requiere.

Bosquejada ya la importancia del órgano de la visión, de ella se infieren los conocimientos, tanto teóricos como prácticos, que debe tener el que se dedique al tratamiento curativo de las enfermedades de dicho aparato, y en especial al de la catarata.

Esta palabra significa en castellano teta que se presenta en el ojo impidiendo la visión; pero en medicina tiene una acepción mas limitada, porque se entiende con ella la opacidad de la lente cristalina y de sus diferentes partes.

La catarata fue conocida de los antiguos, como se deja ver por las obras de Hipócrates y Celso; pero sus ideas eran imperfectas: algunos creían que consistía en una gola de líquido, que cayendo en el aparato cristalino, impedía el paso á los rayos luminosos, y obscurecía al mismo tiempo su diáfaneidad.

En el siglo XVII, empieza á cultivarse y perfeccionarse el estudio de la anatomía, y desde entonces cambió la opinión que se había formado de la catarata. Examinada la estructura mayor de la estructura del ojo, se sospechó la naturaleza y asiento de dicha lesión, y con estos nuevos conocimientos, se atrevieron los médicos á intentar la operación, que hasta entonces no se habían decidido á ejecutar.

Lanfranc, uno de los cirujanos de la edad media, estaba tan atrasado en su diagnóstico, que decía: «Cuando la pupila no se dilata á la luz, la catarata es incurable». Los cirujanos de esa edad se llegaron á persuadir de que la catarata consistía en una membrana ó película que se imponía, y que debía hacerse bajar.

Gerónimo Fabricio de Aquapendente, después de haber practicado algunas operaciones, empezó á dudar, y aun se inclinó á creer, que la catarata no consistía en la formación de una película, sino en la opacidad, situada en el interior cristalino. Decía, que si se operaba la catarata no se restablecía la visión no deshaciendo la lente cristalina, y que siendo fácil atravesar libremente y sin resistencia la abertura de la pupila, no podía haber tal membrana.

En el siglo XVII se descubrió el verdadero asiento de la catarata. Se cree que Lasmer, cirujano de París, fue el primero que demostró que la catarata era la opacidad de la lente cristalina, y no la interposición de una película. Este asiento fue confirmado por Juan Pallin, cirujano de Gante. Francisco Quarré se atribuye también el honor de este descubrimiento; pero su verdadero autor fue Werner Rolink. Éste manifestó claramente, que la catarata reconocía por causa un vicio de organización en la lente cristalina. Pedro Brissau y el maestro Antonio Juan participaron de esta misma opinión.

Juan Bautista Morgagni fue el primero que demostró con muchos anatómico-pathológicos la realidad del hecho, y convenció á todos de que el asiento de la enfermedad era la lente cristalina.

Sinónimos. Catarata en castellano; sustufus, gutta obscura, opaca et ingrinosis de los latinos; de los franceses, catarracte; de los alemanes, dergrave stand; de los ingleses, a catarract or thes-king; de los holandeses, calaracte; de los polacos, kalarkata; de los griegos, hypochonia. Nuestro compatriota Bernardo de Gordonio la llama agua ó catarata.

Etiología general. La catarata se puede presentar desde la vida fetal hasta la edad mas avanzada; pero sus causas son bien difíciles de establecer. Según Odier, «no se conocen las causas que la producen, y hasta el presente no se ha hallado todavía ningún remedio interno capaz de contener sus progresos, ni mucho menos de disiparla cuando ya es completa.» Se dividen en internas ó predisponentes, y externas ó ocasionales.

Las internas son oscuras, ocultas y comúnmente desconocidas. Tales son, por ejemplo, las discrasias escorbútica, artrítica, escorbutólica, sifilítica, pósica. Se presume que un flujo que subsiste mucho tiempo y se suprime, puede ocasionaria.

Edad: Esta enfermedad ataca á las personas en todas edades y sexos; á los hombres, mujeres y niños, adultos y viejos; pero sin embargo, mas bien es patrimonio de la vejez que de la infancia. Considérase que los padres robustos son poco propensos á la catarata. Herencia: Martin ha conocido una familia de dos individuos que padecían la catarata á la edad de 15 á 20 años. Rich-ter ha visto tres hermanos que todos tuvieron la catarata á la edad de tres años. Begin refiere un caso semejante, en el cual los niños heredaron esta disposición de su padre. Janin cita una familia de seis individuos, que todos padecían catarata. Mounoir cita otra, en la que el abuelo, el padre, los hijos, algunos tios, y otros varios parientes, sufrieron igual afección. La impresion prolongada largo tiempo de una luz viva; el uso habitual de los alcohólicos; las lecturas continuas á una luz artificial, y el ejercicio de varias profesiones que obligan á fijar la vista por espacio de mucho tiempo en objetos muy pequeños, sobre todo cuando estos son brillantes, son otras tantas causas de catarata. Un aire húmedo en el cual se vive habitualmente, puede determinar la formación de esta enfermedad.

Las externas ó ocasionales son las lesiones traumáticas, etc., producidas por los agentes físicos y químicos. Este conjunto de causas puede determinar una arotia ó una inflamación del cris-talino y de capsula.

REVISTA TERAPEUTICA.

DE LA TERAPÉUTICA DEL CRUP. — Antes de tratar el croup, es menester, dice el profesor Rousseau, tener bien presente el resultado del método espectante en esta enfermedad. La observación demuestra que de cincuenta individuos atacados de angina maligna, no se cura uno solo cuando el mal se abandona á sí mismo. Puede pues establecerse como ley general, que en una afección que á nadie perdona, una medicación, cualquiera que sea, no podrá producir peores efectos que la especulación; y que por consecuencia es un deber del médico intentarlo todo para verificar un cambio en favor de la curación. Establecido este principio veamos, dice el doctor Rousseau, lo que puede ensayar con mas probabilidades para el croup.

En 1833 el cura de un pueblo donde visitaba este médico durante una epidemia de anginas, le dijo, que todos los habitantes de su parroquia que eran atacados del mal de garganta sucumbían, excepto los tratados por la tin Tessier, y añadió que él también había curado algunos. El profesor Rousseau, tratando de inquirir la verdad del hecho, supo que esta mujer trataba los enfermos del mismo modo que á los cerdos, cuando tenian el muguet, es decir, con miel y alumbre; que no curaba á todos, pero que sin embargo curaba algunos. Entre estos lo habían sido sus hijos de una