Gaceta médica (Madrid) (1851-06-10 00:00:00), página 4

tes al órgano inflamado que le ocasiona. Ya no os queda que replicar á la anterior respuesta, y meditando en vuestro entendimiento esta doctrina, la encontras exacta y la formalizas sencillamente en estos términos. Las enfermedades que pueden afectar á muchos sólidos orgánicos, aun cuando conserven su esencia característica, son notablemente modificadas por las condiciones anatómicas y fisiológicas del órgano en que se presentan. Los productos de estas enfermedades llevan el sello especial del órgano que las padece.

Adoptada, pues, esta doctrina, tan exacta y filosófica, voy á aplicarla á la formación de los tubérculos como secreción patológica, que hemos visto es la opinión de An- dral. Ahora bien, si los tubérculos son una secreción patológica, ¿por qué no se diferencian en razón del órgano que los produce, y que necesariamente debe segregarlos, del mismo modo que el pus de que nos hemos ocupado ya? Si es forzoso admitir un padecimiento secretorio de los tubérculos, ¿cómo se concilia la identidad absoluta que presentan en todas las partes del organismo, con las modificaciones que esos padecimientos generales sufren en cada uno de los órganos, y que afectan hasta sus últimas consecuencias? La doctrina expuesta en las líneas anteriores no es aplicable á estos productos, si se quiere considerarlos como secreciones patológicas; y si adoptamos esta opinión, solo se concibe esa semejanza, esa identidad de los tubérculos en todo el organismo, admitiendo una acción patogénica poderosa, para que, antes de llegar á producirlos, modifique tan profundamente los órganos, que haga exis- tir entre ellos en su constitución molecular é intima una completa semejanza. ¿Revela el organismo tan profundo trabajo patológico? Seguramente que no; muchas veces, al abrir un cadáver, encontramos los tubérculos crudos y en grande número, sin que durante la vida hubiese el mas leve síntoma que indicase su existencia. Las anteriores re- flexiones demuestran de una manera evidente que no pue- de adoptarse la opinión de que los tubérculos son secre- ciones, sino contradecir los mas sanos principios de pato- logía general y de filosofía médica; algunas palabras mas pondrán en relieve lo equivocado de esta opinión.

Supongamos que bajo el nombre de alteración, de per- versión nutritiva, comprendemos ese estado patológico pro- ductor de los tubérculos, ¿cómo se concibe su desarrollo en un órgano profundo y en un punto sustraído de la ac- ción directa de las causas ocasionales, de un modo tan so- litario como se presenta en lo que llamamos vómito? ¿Cómo se concilia este hecho con el opuesto de desarrollarse simultáneamente en la mayor parte de los sólidos orgánicos? No se alcanza el por qué ni de uno ni de otro hecho, y esta falta absoluta de explicación razonable da lugar á dudas bien legítimas. Pero ni aun dudar se puede en el caso presente, si consideramos que en el pequeño espacio de una pulgada cúbica encontramos tubérculos en todos sus estados, desde los miliares y rudimentarios hasta los fundidos, siendo así que debieran caminar uniformemen- te, porque debe ser uniforme el estado del tejido secretor, á no sustituir ridículamente esta opinión, asentando que no había en el órgano mas sólidos alterados que los direc- tamente puestos en contacto del tubérculo, y que no ca- minaban con igual fuerza á su último término. A la razón anterior añade nueva fuerza la consideración de la mezcla singular de tubérculos que han encontrado los ana- tomo-patólogos en los órganos afectados de tan grave al- teración. La masa tuberculosa infiltrada, la masa gelati- niforme y los tubérculos crudos, ¿podrán considerarse legítimamente como productos de distintos estados pato- lógicos de los sólidos? Ni pueden, ni deben considerarse así; porque entonces, encontrándolos casi constantemente mezclados, formando una sola masa, pero con partes per- fectamente distintas y caracterizadas, habríamos de admi- tir distinto modo patológico de ser, aun entre moléculas directamente unidas entre sí. Es imposible de todo punto comprender y explicar estos fenómenos admitiendo que los tubérculos son secreciones patológicas. Y aun aceptaria- mos como la explicación científica de hoy esta, por más inconcebible que aparezca, si no hubiera otra que explicara la formación de los tubérculos conciliando todos aquellos extremos; pero la rechazamos explícita y terminantemen- te, porque hay otra tan sencilla, tan natural, tan fácil- mente formulada sobre la justa y exacta observación de los hechos, que por mas autorizada que aparezca la opi- nión de que los tubérculos son una secreción patológica, no podemos menos de darla una preferencia absoluta, por- que nos satisface completamente, respecto de la formación de este producto orgánico. De ella nos vamos á ocupar; pero antes debemos rebatir la doctrina de los Sres. Bayle, Laennec, Luis y Piorry, empezando por la de los tres pri- meros.

REVISTA PATOLOGICA.

FRAGMENTO CLÍNICO DEL PROFESOR HE德拉 DE VIENA, SOBRE LA SARNA.—Entre los dermatólogos modernos, Wichmann es el único que ha descrito satisfactoriamente el acarus scabiei; las nociones que dan acerca de este parásito Alibert, Baleman y algunos otros son muy incompletas.

El acarus desde el momento de su formación está provisto de seis patas; un poco más tarde llega á tener ocho, y su diámetro es de media línea. Su forma es aplastada y redonda, y el cuerpo blanco con estrias negras; las extremidades anteriores, colocadas cerca de la cabeza, son más pequeñas y menos separadas que las posteriores.

El acarus se forma un surco debajo del epidermis, donde deposita un huevo; y después, como si se encontrase demasiado es- trecho, sigue su camino depositando de espacio en espacio otros huevocillos, lo que da lugar á un trayecto en forma de rosario por bajo del epidermis y á vesículas bianquecinas bien distintas. La forma de estos surcos es irregular, y su longitud tan variable, que á veces adquiere hasta seis pulgadas. El modo mas sencillo de ha- cerlos manifiestos consiste en pasar sobre el sitio donde se supo- ne que existen, un objeto tenido de negro que pierda su color fa- cilmente, por cuyo medio los surcos se quedan señalados por ba- jo del epidermis. Es un error bastante general creer que el acarus está exclusivamente alojado entre las capas superficiales del epi- dermis, porque si así sucediese, el animal sería bien pronto desa- liado por la reproducción y separación de las capas epidermoi- das.

He aquí los sitios del cuerpo en que el acarus se aloja con pre- ferencia: entre los dedos y sobre toda la mano; en seguida en el pene y particularmente en el prepucio y el escroto; después en los pies, y sobre todo en las articulaciones de los dedos, la axila y la margen del ano; los sitios que soportan el peso del cuerpo, por ejemplo, la región del raquis, la piel que cubre las tubero- sidades isquiáticas, los codos y las rodillas. Jamás, á pesar de lo que dicen la mayor parte de los autores, se ha observado señales de sarra en la flexura del brazo y en las corvas.

La eflorescencia que acompaña la sarna es debida á la accion de los froteos, puesto que no se observa en los sarrosinos que no se rascan, ya por causa de su poca edad ó por haber pasado la crisis. La comienzo es debida por una parte á la irritación producida por la presencia del acarus, y por otra á la necesidad irresistible que tiene el acarus de rasgarse, lo que no hace mas que aumentar su tormento. La eflorescencia que produce el sarroso por medio del frote, puede entenderse á todo el cuerpo, del mismo mo- do que una eflorescencia general no reconoce muchas veces otra causa que la inoculación del virus vacuno en un sitio determina- do del cuerpo, ó las fricciones hechas en una parte circunscrita de los tegumentos con la pomada estabilida ó otro ungüento ir- ritante.

La trasmisión del psora puede verificarse de dos maneras: ó por la separación de las capas superficiales del epidermis, y la de los huesos y animales que se encuentran alojados en ellas, ó bien, y es la hipótesis mas admisible, por la permanencia de las lamí- nulas epidermicas entre las uñas, las cuales se pueden transmitir entonces de diferente modo, por medio de los vestidos, por ejem- plo. Últimamente se ha admitido la opinión de que el acarus era un animal nocturno, que se trasmitía durante el dia (Aule), y con ello se ha avanzado también las ideas mas extravagantes y radia- culares sobre las causas y consecuencias de la sarna. Huhmann reconoce por causa de este mal un estado discrónico; Schoulein dice que la sarna puede dar lugar á una tisis, que él denomina psorica; hay médicos que admiten, que la tenia puede desarrollarse á causa de una sarna retropulsia por el uso de tratamientos es- ternos.

Es cierto que el acarus se encuentra con preferencia en ciertos individuos; lo que se observa también con las pulgas, los piojos y otros animales parásitos, sin poder asignar la causa de esta di- ferencia. Sabido es también que durante el curso de una fiebre ti- foldea los piojos ocultos, por decirlo así, hasta entonces, se mani- festan en gran número, y que en la misma enfermedad suelen morir los acarus que han adquirido su completo desarrollo; mien- tras que los que se han formado ultimamente permanecen y cre- cen despues de la terminacion del mal.

La terapéutica de la sarna consiste exclusivamente en el uso de los medios estériles; las medicaciones internas son constante-