Gaceta médica (Madrid) (1850-03-20 00:00:00), página 3

aparato orgánico, como las afecciones morales de toda especie, las vigílias prolongadas, los estudios largos y penosos y el abuso de los placeres vendíos. También sue- len ocasionarlas los dolores violentos, las grandes heri- das y las dislocaciones y punturas de los nervios. To- das estas causas pueden obrar, directa o indirectamen- te, ya sobre el cerebro como órgano de percepción, ya sobre los nervios como órganos de trasmisión, o sobre las expansiones nerviosas como órganos de sensación.

El síntoma más común y principal de las neurosis es el dolor; pero este dolor es extremadamente variable en su grado como en sus efectos, en razón del elemento nervioso que afecta y la naturaleza de las causas que pueden producirle ó sostenerte. Cada especie de nervios, como cada órgano, tiene su manera de sentir y de sufrir; así le vemos vivo, quemante y dislocado en las neuralgias esternas, obtuso y sordo en las neurosis viscerales. Cuál- quiera que sea el aparato nervioso que afecten las neurosi- sis, no es el dolor el solo fenómeno que presentan; pues además se verifica fluxión humoral en el trayecto de los nervios afectados, en los tejidos que los rodean y en los órganos de que forman parte, cuyas funciones se pertur- ban también mas o menos profundamente. Y estas dos cir- cunstancias, el dolor y la fluxión, pueden acompañarse de reacción general ó de fenómenos febriles, que desapa- recen con la causa local que les dio origen, y renacen bajo la misma influencia.

La marcha de las neurosis en general es intermitente ó remitente: en algunos casos se presentan de repente; en otros son precedidas de horripilaciones, bostezos, pan- diculaciones, y acompañadas de emisión de orinas claras y abundantes.

Supuestos estos antecedentes de las neurosis en gene- ral, pasaremos á ocuparnos de las que afectan particu- larmente al sistema nervioso-ganglionico.

La acción nerviosa en este sistema se refiere á la sen- sibilidad de todos los órganos que desempeñan las fun- ciones nutritivas, y al movimiento ó contracción de las fibras musculares que existen en varios de estos ór- ganos; así el trastorno de la inervación se referirá pre- cisamente á estos actos fisiológicos. Pero como estos ac- tos son casi simultáneos en el ejercicio de las funciones, sus desórdenes se confunden según ya hemos indica- do en otra parte; pero predominando siempre uno de los dos, el trastorno de la sensibilidad ó el del movi- miento; así en unas neurosis vemos predominar el dolor y en otras el espasmo, según que el desorden de la iner- vación exagera la sensibilidad ó la contractilidad de las fibras musculares de estos órganos. El espasmo en las neurosis del sistema ganglionico es lo que la convulsión en las neurosis del sistema nervioso de relación, un au- mento de la influencia nerviosa sobre la fibra motriz ya exterior ó voluntaria, ya interior ó visceral.

Todas las neurosis del aparato ganglionico ofrecen in- dudablemente estos dos órdenes de fenómenos patológi- cos, predominando en unas el dolor y en otras el espas- mo. La gastrodúctula, la cardialgia, la angina de pecho y los cólicos nerviosos nos presentan un ejemplo de lo pri- mero; y el asma, la coqueluche, el vómito nervioso y el espasmo del esófago nos dan una prueba de lo segundo. Pero como ya hemos dicho, la sensibilidad y contractili- dad en el sistema ganglionico son casi simultáneas en su ejercicio, y por consiguiente sus trastornos ó los sínto- mas de estos se confunden; así vemos á los dolores de la cardialgia, del cólico nervioso y angina de pecho, ir accom- pañados de una sensación de constricción espasmódica vehemente en el punto donde aparece el dolor; sensación que subsiste cuando este disminuye, y que á veces es tan intensa, que produce amenazas de sofocación como en la angina de pecho, ó una reducción considerable de las ca- vidades donde se presenta, como vemos en los cólicos nerviosos, donde la disminución del diámetro en los in- testinos y la retracción de las paredes abdominales son fenómenos tan intensos como palpables. Aaimismo vemos al espasmo acompañado de una sensación dolorosa, que siendo efecto de la dificultad que experimenta el órgano afectado en el ejercicio de sus funciones, unas veces se presenta, como en el espasmo de la faringe y esófago, y otras es remplazada por los síntomas consiguientes al impedimento de una función, como vemos en el asma, la coqueluche, etc., donde la contracción espasmódica de los músculos inspiradores en la primera, y la de los múscu- los de la laringe en la segunda, producen los fenó- menos de sofocación que observamos en ambas.

Hemos dicho que el espasmo en las neurosis del sistema ganglionico es lo que la convulsión en las neurosis del sis- tema nervioso de relación, y en efecto sólo tiene lugar es- te fenómeno en los órganos que poseen fibra muscular, como la laringe, la cavidad torácica, el corazón, el tubo intestinal, etc., etc., donde se verifican movimientos al- ternativos de contracción y relajación. En estos órganos vemos en los casos de neurosis, ya una contracción más ó menos permanente y casi tetánica de los planos muscula- res, como en el asma, en el histerismo, en el cólico satu- rino y en el espasmo del esófago, ya un movimiento casi convulsivo de estas mismas fibras musculares, como su- cede en la coqueluche, palpitaciones, vómitos nervio- sos, etc. La contracción espasmódica dificulta desde luego el ejercicio de los órganos donde se fija, encadenando, di- gamos así, sus movimientos, como se observa en el asma y en la tercera variedad del histerismo; en cuya enfer- medad se encadenan hasta tal punto los movimientos del corazón, que las enfermas están en un síncope continuo por espacio de muchas horas; de lo que he visto varios ejemplos, y entre ellos uno en que la enferma permaneció diez y ocho horas en este estado de muerte aparente, sin observarse mas signo de vida que un movimiento oscuro y casi imperceptible en el corazón. En las neurosis del sistema ganglionico el trastorno de la inervación se cir- cunscribía á veces á una limitada porción de este sistema, como en el asma, cardialgia, cólicos nerviosos, palpitaciones, etc., y otras aparece afectado en su totalidad, pues todas las funciones que se verifican bajo su in- fluencia se presentan desordenadas, como sucede en el histerismo. El trastorno de la inervación se propaga tam- bién á veces hasta el sistema nervioso de relación, y se presentan desórdenes en la inteligencia y en los movi- mientos voluntarios, como sucede en el histerismo y en la hipocondría.

(Se continuará.)

SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.

La Comisión central presentó á la Junta de apoderados en sesión de 5 del corriente el siguiente proyecto, sobre el cual tiene ahora que dar su dictamen la Comisión de reforma de la misma para em- pezar á discutirse después.

A la Junta de apoderados.

Visto el voluminoso expediente de reforma, analizados y repa- sadas con meditación las muchas proposiciones que sobre ella han venido á la secretaría general, ó que ha publicado la prensa, y convencida en fin después de muchas discusiones, las varias ideas de los individuos de la Central sobre las grandes cuestiones que comprende, tienen el honor de presentar á la junta de apode- rados el proyecto que en su sentir se acerca mas á los deseos generales y que les ha parecido mas á propósito, según las necesi- dades conocidas de nuestra Sociedad.

Desde luego se notará en él, que no van señalados los artículos de los Estatutos que se reforman, que se sustituyen, ó que se ame- noran, y por consiguiente que no se sigue lo dispuesto en el 198, por el cual se previene que cuando la comisión Central remita á las de provincia cualquier proyecto sobre modificación de los mismos, enviará redactados los artículos que se hayan de poner en lugar de los que se intente suprimir ó los que se hayan de aumentar á los ya vigentes. Si se trata de reformar uno, dos, tres ó aun mas artículos determinados y aislatos, sería muy fácil cumplir este precepto, y así lo habrá hecho la Central; pero cuan- do se trata de una plena reformación, en el que se alteran hasta los principios que presiden á la formación de los actuales Estatutos, es imposible por de pronto observar esta regla. Para proceder á esa redacción integral y definitiva de los Estatutos, ó de los muchos artículos nuevos que han de resultar reformados, es menester que convenzamos antes, y que apruebe la Sociedad las ideas que quiere reformar ó ingenier en ellas. Estas ideas son las que se proponen ahora, y nada mas, por la imposibilidad de obrar de otra manera.

Deseábreme por lo dicho una gran dificultad que hay que ven- cer en la reforma. Si no proponemos, porque no podemos propo- ner, mas que ideas, no seguimos el camino marcado en nuestra