Gaceta médica (Madrid) (1851-09-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Consideraciones sobre la tisis.—HIDROLOGIA MEDICA: Estudios filosóficos sobre hidrologia médica.—FORMULARIO FARMACÉUTICO DE LOS PRACTICOS DE PARIS.—BIBLIOGRAFIA: Bibliografía médico-castellana española, tomo I, correspondiente a los meses de mayo y junio de 1851.—VARIETADES.—AÑOS DEL GOBIERNO.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CANONICA.—ANÉCDOTA.

MEDICINA TEORICA.

Consideraciones sobre la tisis, por D. Bonifacio Montejo.

XI.
De las causas de la tisis tuberculosa.

Clase 10. Enumeran los autores como causas productoras de la tisis tuberculosa: 1.º el frío; 2.º la humedad; 3.º el invierno, 4.º la primavera; 5.º la irregularidad de temperatura; 6.º el tránsito de un país caliente á otro frío y húmedo; 7.º el habitar en países sombríos y húmedos; 8.º la aplicación repentina del frío á la piel; 9.º el otoño; y 10 el aire brumoso. Las condiciones anteriores no ofrecen una analogía completa en su modo de obrar; pero tienen muchos puntos de contacto, por los cuales nos hemos decidido á comentarlas reunidas. El examen más ligero nos hace ver en las causas enunciadas una acción compleja para la producción de los tubérculos: acción que nos es forzoso estudiar detenidamente para deslindar bien sus diversos grados. En realidad se reducen las causas anteriores á la consideración del influjo de las condiciones del aire para la producción de la tisis, que en la historia de esta enfermedad ocupa un lugar importante.

Desde Hipócrates hasta nuestros días, no obstante la inmensa distancia que existe entre los estados que se han conocido en los diversos tiempos bajo el nombre de tisis, se han considerado las citadas circunstancias como productoras de esta enfermedad, porque su influjo es estenso y evidentemente positivo, tanto para ocasionarla, como para acelerar y agravar su curso. ¿Qué estrano que cediendo á una observación repetida y siempre constante de la acción poderosa de muchas de estas causas para la producción de los afectos crónicos de pecho, consignara Sidenham una tisis producida por el frío, dándola el primero y el mas importante lugar entre las clases de tisis que admitía? ¿Qué estrano que en nuestros tiempos concebiera Broussais tan privilegiada atención á estas causas para la producción de la tisis y provocara un estudio tan estenso y preferente de su modo de obrar como el que hoy se hace en las obras de patología? Ahora que se indagan con laudable afán todas las circunstancias que pueden intervenir de una manera mas ó menos energica en los progresos de la tisis, ¿no sería un singular contraste abandonar un estudio tan recomendado siempre, y sin duda alguna de tan inmensa trascendencia, no solo para la etiología, sino también para el curso y para la curación de este grave mal?

No queremos amontonar inútilmente consideraciones que justifiquen la necesidad de dedicarnos á la apreciacion del modo de obrar de estas causas; pero si impugnar de paso la doctrina que por un excesivo rigorismo de observacion empieza á introducirse en la ciencia, asentando que no hay en la actualidad datos bastantes para considerar como causas de la tisis las que incluimos en esta clase. ¿Podrá dudarse de su intervencion poderosa como circunstancias que modifican la función de la piel, que obran necesariamente en los órganos respiratorios, que influyen de un modo visible en su accion, que producen en el organismo una notable variedad de energía vital? Consideraremos cómo se suprime la transpiracion cutánea por una especie de espasmo, de retropulsion funcional, cuando se ponen en contacto con la piel la humedad, el frío, etc., etc., y surgira de esta sencilla reflexion el resultado inmediato de concentrarse la accion de la vida en las viscera. Recordemos que bajo la impresion continuada de estos agentes sobre la piel y la consecuente supresion de aquella secrecion normal se aumentan extraordinariamente las secreciones internas, y obtendremos visible el resultado inmediato de la concentracion de fuerzas consecutiva al estado espasmodico de la piel. Como observadores sinceros y despreocupados del hecho de la evidente relacion con que se sustituyen las secreciones externas con las internas y el necesario aumento de vida en estas, no podemos menos de pensar en la mayor luminencia de los órganos centricos del cuerpo para padecer mas; puesto que está sobrecargada su actividad funcional con la sustitucion de una secrecion suprimida. Si á las anteriores reflexiones añadimos la accion estimulante de esta clase de causas en el órgano respiratorio, la reaccion necesaria de la vida contra este estímulo, reaccion que puede prolongarse á medida que se prolongue la accion de dichos agentes, ¿no tendremos derecho para admitir por esta segunda accion una actividad mayor en el órgano respiratorio con preferencia á las demas viscera? Si por un lado se retira la vida de la periferia y por otro se establece un estímulo permanente en los pulmones, natural y sencillamente se sigue de aquí el aumento de actividad de los mismos; aumento que de ningun modo se verifica sin que le acompañe la necesaria fluxion de sangre. A tal estado, y ya para sustituir la transpiracion cutánea suprimida, ó porque el estímulo en los órganos respiratorios la provoca, sucede con frecuencia una secreccion de moco bronquial, mayor que en el estado fisilogico. A mas, dado caso de que esta secreccion no traspase los limites de la salud, ¿no podremos asentar terminantemente que hay congestion sanguinea alrededor de estos órganos, como el aumento necesario para que se elabore el material de la secreccion?

Broussais, sin duda al conceder tanta importancia á la clase de causas de que nos estamos ocupando, no necesito violentar mucho su explicacion, para llegar á la flegmasia que creyó necesaria á la produccion de los tubérculos; pero nosotros sin violencia de ningun género alcanzamos perfectamente la existencia de la congestión sanguinea, elemento necesario, á nuestro juicio, para que tenga lugar su desarrollo. Y es notable que sean mucho mas frecuentes por la accion lenta y continua de este estímulo, que por la energetica y violenta que suele determinar flegmasias agudas e intensissimas de los órganos respiratorios. Sin duda que la razon comprende sin mucho esfuerzo, al apreciar este orden de causas en la variedad de su energia, la relacion que hemos indicado ya entre la flegmasia real y efectivamente productora del tubérculo, y el que se produce en condiciones al parecer opuestas á aquel estado patologico. Conviene, como queda dicho antes (n la congestion, si bien hemos indicado y esponderemos mas estensamente), que puede haber y hay otro elemento mas para la produccion de los tubérculos.