Gaceta médica (Madrid) (1851-07-30 00:00:00), página 3

les mamíferos. Sin embargo, una observación repetida y constante, nos ha hecho formular como principio, aunque no de una verdad absoluta, que aquella enfermedad prefiere para su desarrollo ciertas circunstancias, á las cuales damos el nombre de predisposiciones. Adquirido el conocimiento de esas circunstancias, á posteriori, ó sea después del desarrollo de la enfermedad, en la apreciación fiel de las condiciones anteriores individuales del tisico, no se ha perfeccionado hasta el punto que la ciencia reclama. Está por intentar aun el estudio de la esencia íntima de esas condiciones para llegar á comprender su relación con el desarrollo de la tisis y la importancia mas ó menos grande que pueden tener en él, por la influencia con que predisponga a padecer aquella enfermedad; estudio necesario hoy, que el pensamiento científico anhela á todo trance hacer desaparecer esa mortífera dolencia. Aun cuando cedieramos á un espíritu filosófico absoluto, que, para admitir las verdades de observación, reclamase una constancia inmensa en la presentación de los hechos sobre los cuales se han formulado aquellas verdades, no podría rechazársenos de modo alguno la existencia de las predisposiciones á la tisis, que no tiene más que la relación grosera del post hoc, ergo propter hoc, pero, que está sancionada por la observación de los médicos de todos los siglos. Sería estéril, pues, entrar en una discusión prolongada para admitir las predisposiciones, cuando no hay quien las rechace. El consentimiento general forma prueba concluyente de que existen. ¿Pero cuáles son estas? Si trasladáramos á las que hemos visto señaladas como tales en los autores que se ocupan de la tisis, presentaríamos un extenso cuadro de condiciones, de circunstancias, de caracteres individuales, que no nos atrevemos á creer que se halle completamente sancionado por la ciencia. En esta duda, espondremos las que á nuestro modo de ver están más demostradas. En dos puntos se reúnen las predisposiciones á la tisis; en la constitución y en la conformación. Tal vez van unidos estos como correlativos, simultáneos ó dependientes uno de otro de una manera forzosa; pero importa poco que los señalemos aisladamente, puesto que de estar unidos, no se sigue más que una predisposición mayor á padecer aquella enfermedad. Son predisposiciones para la tisis, que incluimos en la constitución: 1.º el temperamento linfático, cuyos caracteres creemos inutilmente numerar; 2.º la constitución escrofulosa, que se revela por la blancura de la piel, la laxitud de las carnes, la redondez de las formas, el cabello fino y rubio, las pestañas largas, los ojos azules, la tendencia á desarrollarse costuras escrofulosas en las ventanas de la nariz y en las orejas, la dentadura blanca, pero quebradiza, la frecuencia con que se padecen inflamaciones en los ganglios cervicales y axilares, la poca energía del sistema muscular, el genio pacífico, y generalmente el escaso desarrollo de la inteligencia; circunstancias, que suelen dar al individuo el más hermoso conjunto de facciones; 3.ª la constitución particular de ciertos individuos morenos, caracterizada por el color palido plomizo, la aspereza de la piel, las venas gruesas y pronunciadas, el pelo negro pero escasamente largo, las pupilas dilatadas, la expresión de la fisionomía melancólica, formando un verdadero tipo de una sensibilidad exagerada; y 4.º los temperamentos especiales de ciertas personas, particularmente mujeres nerviosas, finas e irritable y sumamente inquietas, que parecen nacidas para la alegría y la animación, pero cuyo rostro revela un extraordinario decimiento con una sola noche que pasen en vigilia. En la conformación del individuo el estudio de los caracteres de las predisposiciones está más determinado. Precisamente es menos explicable su influjo en el desarrollo de la tisis; pero no por eso deja de ser muy cierto. La conformación del pecho de los raquíticos es una predisposición á la tisis. Sca por la blandura de las costillas, por la poca energía del aparato respiratorio, por la debilidad funcional de los miembros superiores, ó por otras circunstancias que no alcanzamos, es lo cierto, que es un contraste singular el vientre ancho y voluminoso de los raquíticos, con la forma cónica y la pequeña de su pecho, algo aplastado lateralmente, que constituye la mala conformación. Sin que exista aquel vientre ancho y voluminoso, ni la blandura de los huesos, ni otra circunstancia alguna propia de la raquitís, vemos á muchos individuos, cuya cavidad torácica afecta en su desarrollo una forma parecida á la de una quilla; el esternón prominentemente hacia adelante, y las costillas que parten de él, como si no formaran corvajura alguna, dando á esta cavidad una estrechez extraordinaria en su diámetro lateral, y un aumento en la estension del antero-posterior. Estas son las dos conformaciones mas frecuentemente observadas en los individuos, en quienes mas tarde ó mas temprano se desarrolla la tisis. Otras hay indicadas como predisposiciones de la tisis que no esponemos, porque carecen, á nuestro juicio, de la oportuna comprobación. Se habrá notado que no hemos puesto como predisposiciones la edad y el sexo; y debemos advertir que hemos obrado de este modo, porque en nuestro entender, la existencia de las condiciones antes señaladas es la que contribuye al desarrollo de la tisis, lo mismo en la edad, que en el sexo; en cuyo caso decir que estas circunstancias eran predisposiciones de la tisis, hubiera sido aumentar el número, no atendiéndonos á la realidad, y tomando como características condiciones accidentales. Después de señalar las predisposiciones, naturalmente se ocurre preguntar: ¿Qué grado de energía tienen para el desarrollo de la tisis tuberculosa? Esta cuestión está poco estudiada, y sería una temeridad darla solución alguna. Sin embargo, ciertas circunstancias del desarrollo de la tisis han hecho comprender, no el grado de energía, sino la eficacia positiva y suficiente para su desenvolvimiento, de condiciones del organismo que desconocemos en su expresión, pero que no por eso son menos reales y efectivas; y hé aquí, como naturalmente hemos llegado al análisis de las doctrinas de las diatésis, que reservamos para otro artículo.

SANIDAD MILITAR.

Discurso inaugural leído por el Dr. D. Anastasio Chinchilla, vicedirector en jefe del cuerpo de Sanidad militar en el distrito de Cataluña.

De esta memoria trasladaremos el siguiente y algunos otros artículos que creemos verán con gusto nuestros lectores.

Relacion sucinta de las operaciones quirúrgicas practicadas en los hospitales militares de Cataluña.

En la imposibilidad de esponer todas las practicadas, me concretaré únicamente á las amputaciones. Diré sin perjuicio de esto, que se han operado con feliz éxito varios hidróceles; que se han reducido felizmente 18 luxaciones; que del mismo modo se ha conseguido la segura consolidación de 13 fracturas de las estreniudades y de la clavícula. En la sala de oftalmicos se han operado con todo acierto por D. Tomás Mer algunas fisuras lagrimales. Se han reducido por la taxis y otros medios algunas hernias inguinales.

Seis amputaciones de las extremidades se han practicado en este hospital, todas seis con feliz éxito. Permítense que antes de pasar á su relación, diga dos palabras sobre los medios que los hombres del arte se propusieran para conseguir un grande objeto, el adormecer la sensibilidad del enfermo, para hacerle menos dolorosa la acción del cuchillo.

Tripirotés, aunque habló con muchísima ambigüedad sobre los medios inmunes empleados en su tiempo en las amputaciones, nos habla de la raíz de la mandragora para calmar los dolores antes de la operación. Después de este grande hombre nada diemo de notar se halla sobre este particular entre los griegos. En la escuela de Alejandría, floreció aquella época de los médicos anatomistas, encontramos ya que sus discípulos, inventores de nuevos instrumentos, vendajes y apósitos, empezaron á practicar gravísimas y largas operaciones. Erasistrato, practicó la gastrotomía en una mujer, á la cual había narcotizado con un vaso del cocimiento del solanum nigrum. Antilo, liga por primera vez un aneurisma, después de haber dado al enfermo una taza del cocimiento de beleno. Arquigenes de Apamea, después de haber ensayado los narcóticos en las amputaciones, los cree inútiles, y los sustituye con fuertes ligaduras. Consiguió por este medio hacer menos dolorosa la acción del cuchillo y detener la sangre. Este griego fue el inventor del torniquete.

Menecrates, Thesalo y Casio Feliz, emplean de nuevo los narcóticos en las operaciones.

Pablo de Egina, el más célebre de los cirujanos griegos, desechó los narcóticos como perjudiciales, en una talla lateral que practicó en el año 636 de la era cristiana.

Los árabes meticolosos, ó por mejor decir, poco diestros en las operaciones, volvieron á introducir los narcóticos con el objeto de preparar los enfermos á ellas. Pero nuestro célebre cirujano Albuscias de Córdoba, los vuelve á prescribir y á su vez se vale del cuchillo candente, con el cual dijo, que era menos sensible la opa