Gaceta médica (Madrid) (1850-12-30 00:00:00), página 4

prácticos que prueban que el iodo ha aprovechado especialmente contra el broncocele, observaciones que no he tenido proporción de comprobar en mi práctica. Esta sustancia tiene, según parece, la propiedad de activar la absorción en todos los órganos y principalmente en las glándulas y tejidos análogos, como la tiroides, la mamaria, los testículos y quizás los ovarios. He podido probar con frecuencia los efectos felices del iodo, en las induraciones ganglionicas o los ganglios linfáticos de las mamas, que repetidamente coinciden con las irregularidades de la menstruación. Con el auxilio de esta sustancia y sus preparaciones he logrado muchas veces la satisfacción de curar mujeres, que se hallaban ya condenadas á sufrir la estirpación.

Se decide generalmente con mucha facilidad la mutilación de los pechos. Este abuso es tan reconocido en nuestros días, que infinidad de prácticos distinguidos han obtenido curas radicales con el auxilio de compresiones médiacas hechas sobre pechos tenidos por escrorosos y cancerosos. Los límites que me he prescrito en estas reflexiones, no me permiten consignar todas las observaciones de cu- ras que he logrado en los infartos ganglionicos de las mamas, ya por el uso de las preparaciones del iodo y sangrías locales, ó también ausiliando estos medios farmacéuticos con compresiones médiacas, por lo que me cen- tré á las dos siguientes:

Una joven de 18 años, temperamento linfático sangui- neo, padecía en el pecho izquierdo hacia dos años un tumor que había adquirido el volumen de un huevo de gal- lina, y que permanecía inmóvil adherente á las partes subyacentes, sin mudanza de color en la piel, y producía de tiempo en tiempo punzadas dolorosas que podían dar lugar á creer la presencia de una afección escrorosa. La menstruación poco abundante no ofrecía retornos periódicos regulares; los pechos algunos días antes de la época menstrual se ponían más duros y doloridos, y principal- mente el tumor; fenómenos que se observan con frecuen- cia en algunas mujeres, en la mejor salud, á causa de las estrechas relaciones simpáticas que unen las mamas con el útero. Prescribí á esta enferma el método siguiente: al rededor del tumor se aplicaron veinte sanguíjuelas, caídas las cuales se lavaron durante dos horas las picaduras con una esponjita empapada en agua caliente para facilitar la salida de la sangre. Cataplasmas de linaza bien cargadas, cubriendo el pecho enfermo, se renovaron tres veces al día y se continuaron cuatro seguidos. Al quinto se friccionó el tumor por mañana y tarde, con media dracma de pomada de hidróxido de potasa mezclada con el extracto de belladona en la proporción de una dracma de hidróxido de potasa y de media del extracto de belladona por onza de grasa. Se aumentó progresivamente la primera sustancia hasta la dosis de cuatro dracmas, y la segunda hasta la de dos por onza y media de manteca. La enferma tomaba al interior dos veces por día el iodo en tintura, á la dosis de diez hasta veinte gotas. Se continuó este método por ocho meses, haciendo veinte aplicaciones de sanguíjuelas. Los dolores desaparecieron enteramente á la séptima aplica- ción. Al cuarto mes el tumor había disminuido casi en la mitad. Reducido al sexto al volumen de una nuez pe- queña, pareció permanecer estacionario hasta el octavo; época en la cual se dispuso del todo sin quedar el mas ligero indicio de su existencia. Se suspendía el iodo interior y esteriormente en el tiempo de la menstruación.

Una mujer casada hacía cuatro años, de veintitres de edad, y sin sucesión, padecía hacia tres años en la parte externa del pecho derecho, un tumor que presentaba los mismos caracteres que el de la observación anterior. Du- rante seis meses se emplearon los mismos medios, y solamen- te se habían disminuido los dolores en el tumor, que conservaba las tres cuartas partes de su primer volumen. Animado por los resultados que los profesores Recamier y Lisfranc habían obtenido con el auxilio de la compresión en las afecciones escrorosas de las mamas, me determiné á emplearla adoptando las modificaciones que he visto practicar en Francia. En lugar del cone muy duro forma- do con el agarico y las vendas de lienzo empleadas por el profesor Recamier, sustitui una chapa de plomo inter- puesta en muchas compresas graduadas, y un pedazo de cueroabieto en las extremidades, aplicado perpendicular- mente sobre las mismas compresas. Para sujetar este apa- rato sobre el pecho afecto, el pedazo de cuero venía á unirse á unas hebillas colocadas en una faja, aplicada sob- re el vientre, estando sujeta el vendaje inferiormente por otras dos tiras de cuero cruzadas en el perineo. Para mayor solidez del vendaje, hice pasar transversalmente delante y detrás del pecho, una tira de cuero que fijé en el mismo vendaje por medio de una hebilla. Con el au- xilio de este aparato tan simple, se consigue fácilmente el grado de compresión permanente y uniforme que se desea, sin que sea dolorosa, si se tiene la precaución de forrar las piezas del vendaje con algodón; lo que no pue- de obtenerse por el método de Recamier, en el que es ine- vitable que las vendas de hilo dejen de aflojar poco tiempo después de su aplicación á causa de la naturaleza de su tejido; inconveniente que aumentan por necesidad los movimientos naturales de la respiración, y la dificul- tad que presenta la mama para hacer una compresión exacta. El vendaje así dispuesto se aplicó por cuatro me- ses, en los cuales se acostumbró la enferma á una compresión moderada y soportable. Durante la compresión, no se le hizo aplicación alguna externa, continuando inte- riormente con el uso de la tintura de iodo. La enferma obtuvo una completa curación.

Vemos comunmente los infartos crónicos del testículo resistir á los medios mas sabiamente administrados, pre- sentar en algunas circunstancias la degeneración cance- rosa y reclamar como inevitable la estirpación del órgano enfermo. En estos casos, por lo general, no se insiste bas-

como los instrumentos con que se practicase, se deja conocer bien; pero muy pronto los corrigió el cirujano inglés Cleland ha- ciendo uso de una sonda flexible que introducía por la boca. Douglass, también inglés, hizo muchos ensayos con unas sondas de su invención, de cuyos resultados nos hace del- saber. Después Douglass, el patrón de Vathem, parece haber con- seguido muchas curaciones por el nuevo método, que á pesar de los prodigios que le atribuyen sus partidarios, se abandonó muy pronto: tan difícil era el proceder por el camino que se había trazado.

Louis quiso asegurarse por sí mismo, si realmente era practi- cable, y después de numerosas e inútiles tentativas en los pobres de la Salitrería, lo proscritió solemnemente, y esto fue lo que empeñó á Sabatier á probar en los cadáveres, haciendo experi- mentos que confirmaron lo que anunciara Louis.

Conociendo Desault en donde estaba el vicio del método insi- nuado, se esforzó en sustituir otro mejor, y de aquí nos viene la primera idea de sonar por la nariz.

Buyer fue el primero que puso en práctica la mejora propues- ta por Desault, cuya adaptación se hizo tan general, que el doc- tor Saisy, habiéndolo hecho en todos los ramos del arte de curar, debe á esta operación gran parte de los sucesos que señalan su brillante práctica.

Por último el doctor Iard, médico del Instituto de Sordo-mudos de París, aprovechándose de las circunstancias que le ofrecía su posición, colocado en medio de un establecimiento que abriga mas de 300 sordo-mudos, ha cultivado y ejercido el cateterismo de la trompa con el mejor éxito, y exponiendo sus ensayos y publi- cando sus resultados, estimula á marchar por sus huellas al que quiera perfeccionarse en los diversos métodos curativos de las enfermedades del oído.

El doctor Delcan, que no tiene reparo en llamar su maestro á Iard, me dice: «¡Qué de lo que todos hablan hecho; no se limita á sonar por la nariz correspondiente al oído afecto, sino que lo hace también por la opuesta, lo cual es de la mayor utilidad en el caso de un pólipó que llenase la primera, en la mala dirección del tabique nasal, ó cuando los cornetes de la nariz están muy desenvueltos.

Examinando los métodos que emplean Iard y Delcan, conoce- remos sus ventajas y sus inconvenientes, indicando lo que se debe hacer ó evitar antes y después de la operación.

El doctor Iard se sirve en la operación del cateterismo é in- yección de la trompa de una sonda de plata de cinco á seis pulga- das de longitud, encorvada en una de sus extremidades y de un grueso proporcionado al conducto por el que se ha de introducir. Su autor usa de la dicha sonda del modo siguiente: mide, con la sonda introducida, la profundidad hasta la orificio de la trom- pa, tomando la distancia que hay desde los dientes incisivos su- periores á la epiglótis, y después introduce la sonda en la nariz correspondiente al oído que va á sonar; teniendo cuidado de colo- car su concavidad hacia las fosas nasales, para volverla hacia fuera luego que llegue hacia la distancia que desea; por este movimien- to se introduce el instrumento en el conducto gular; conseguido lo cual no hay mas que proceder á las inyecciones.