Gaceta médica (Madrid) (1849-12-30 00:00:00), página 3

ron los cuerpos cavernosos, y hubo necesidad de verificar la amputación parcial.

5.a El mes pasado entró en la clínica quirúrgica un hombre de 36 años, casado y militar anteriormente. Había sido jornalero, y en su pueblo enfermara del pene no sabe cómo ni por qué. Tenía un finosismo congénito, y dentro de él un tumor duro, al parecer escroso, con dolores lancinantes, infarto de los ganglios y demacración. Había sufrido la amputación parcial del miembro en el pueblo, y más tarde, curado ya, vino con su mujer a ejercer el oficio de portero en esta capital. Con el coito sobrevino en la semi-circunferencia superior una úlcera, que fue aumentando por el dorso del pene hasta llegar á la base. En este estado entró en la clínica con la úlcera antedicha; pero la parte curiosa pertenece al muñón. Sin duda como no habían traído la piel hacia adelante en el momento de la amputación, se hallaban cubiertos los cuerpos cavernosos y uretra por el escaso de piel que había quedado; el meato urinario no se veía, y era preciso buscarle en un ligérísimo repliegue donde aparecía con un orificio liliforme. A los pocos días se mejoró de su úlcera con los mercuriales, y cuando le propusimos arreglar el meato urinario porque la expulsión de la orina era penosa, se nos escapó.

Es un caso práctico excelente, que comprueba las reglas y principios establecidos; y dice además con cuanta medida debe el enfermo poner en acción su miembro viril después de la amputación.

6.a Hoy día de la fecha hay en la sala del doctor Solís un hombre de 63 años, que tenía finosismo congénito, y hace algún tiempo vió aparecer un tubérculo en el pene, que se ulceró con el uso de los emolientes. Tuvo después hemorragias repetidas y ha ido progresando poco á poco el mal. En la actualidad tiene una úlcera cancerosa, con dolores lancinantes, infarto de ganglios y estado caquético. Es además ciego.

Calvo y Martín.

REVISTA CLÍNICA.

Continúa el resumen de las observaciones más notables de la clínica especial médica de la facultad de medicina de Barcelona, durante el curso de 1948 á 1949.

Cólicos metálicos. Hemos visto en la clínica seis cólicos metálicos, siendo comúnmente el albayalde el agente tóxico. El tratamiento ha debido variar según las circunstancias, empleando en unos desde luego el plan evacuante, y principiando en otros con algunas aplicaciones de sanguijuelas en el vientre, en el ano ó en el raquis; á veces algún baño general. El más grave que tuvimos sufrió unos dolores acroes en las regiones epigástrica y renal, con vómitos melénicos y supresión de orina; desahogándose abundantemente las venas hemicordiales, obtuvimos una calma de algunas horas, y con dos golpes de sanguijuelas en el epigastro y una poción diacodada se hizo más duradero el alivio y se acabaron los vómitos; pero siendo perturbó el estreñimiento y no atreviéndonos á prescribir ningún purgante, echamos mano de las lavativas, principiando por las comunes, siguiendo por las de asaftida y terminando por las del cochinillo de ser con dos ó tres onzas de vino emético, sin que pudiésemos alcanzar ninguna evacuación alvina. Siendo ya poco intensos los dolores, y rotada la orina á beberse del baño general, creamos necesario primcipiar el uso de las sanguijuelas, aplicándoles dos gotas de cole de colón tiglio en medio vaso de emulsión común y al día siguiente otras dos gotas del mismo aceite con una onza del de ricino; pero ni una ni otra toma movieron el vientre, ni reprodujeron el mas mínimo dolor: entonces di al enfermo cada dos horas una toma de dos granos de goma guta con uno de calomelano; soltándose á la cuarta dosis el espasmo intestinal, y logrando con la continuación del mismo medio abundantes evacuaciones fecales, que en pocos días fueron seguidas de una feliz convalecencia.

Enteritis. Una enteritis nacida de desarrollos dietéticos en un joven de excelente constitución, que representaba cuadros al natural, iba acompañada de un extraordinario meteorismo, fue combatida y curada con diez ó doce aplicaciones de sanguijuelas y dos onzas de ungüento de mercurio terciado en fricciones sobre el abdomen á la dosis de una dracona mañana y tarde, sin que apareciera jamás el menor indicio de fallo-m. Este medio nos ha probado muy bien en gran número de flegmasias abdominales, tanto del peritoneo, como de las partes contiguas, después de realizado el período de agudeza á beneficio de un plan debilitante más o menos energico.

Corca sanità Viti Comparecieron con pocos días de intervalo dos muchachas de doce á diez y seis años con el baile de san Vito: ambas lo habían padecido ya dos años atrás, y habían salido curadas la una con unas píldoras de asaftida y almizcle, y la otra con gran número de baños generales, y no sé con qué clase de medicinas; y á las dos les había recetado el mal hacia unos cuatros ó meses. Creí prudente sujetar á la primera al mismo plan que tan bien le probó la otra vez, bien que debimos suspender el uso del almizcle porque le mojava diariamente, y sin otro auxilio se curó. Ensayé en la segunda el valerianato de zinc, precribiéndoselo desde luego en cantidad de un grano tres veces al día, y doblando por grados la dosis; después le asocié una carta parte del extracto alcoholico de la nuez vomica, llegando á tomar por días tres gramos de esta sustancia y seis de la primera; teniendo la satisfacción de despertar al cabo de dos meses sin otro género de socorro, desvanecidos todos los vestigios de su impertinente dolencia.

Lesion orgánica del estómago con vómitos sanguíneos y estercoraceos. Largo tiempo estuvimos discurriendo acerca el estado anómalo de una enferma, que había rodado varias veces todas las salas del hospital, creyéndola ora con una afecction orgánica del corazón, ora con una degeneración en la mucosa gastrica, ora con adherencias en algún punto del trayecto intestinal; pero no dudando nadie que había lesiones profundas en alguna viscerá que con toda probabilidad acabarían con la enferma. Presentése en nuestra clínica el dia 23 de noviembre último, diciendo que hacía cuatro meses que no había regido de cuerpo y que diariamente tenía uno ó muchos vómitos de materias estercoraceas, sintiendo constantemente dolores bastante vivos desde el epigastrio al pubis, cambiando por la parte izquierda del abdomen, sintiéndolos a menudo muy intensos en la región del bazo. Cada seis ó ocho días se le entumecía la mama izquierda, poniéndose muy tierna y dolorosa, y este síntoma era el anuncio de tener que arriesgar algunas boceadas de sangre, la que anteriormente había salido de todos los caracteres de hemostasia, pero que siempre que la vimos no dudamos que procedía de estos orificios.

Las cuitanas alarmas, los sustos y pesadumbres consiguientes á haberse encontrado esta mujer en una población que, con motivo de las discusiones civiles, sufría el incendio y el saqueo, habiendo perdido en ella á su idolatrado marido, era natural que connoviese fuertemente el sistema nervioso, y que produciendo un retroceso en el circulo, originasen alguna congestión sanguinea en esta ó la otra viscerá; y de ahí la diversidad de diagnósticos y de medicaciones según la naturaleza de los fenómenos morbosos que sucesivamente iban ergnuindo la cabeza. Empero á la primera visita, después de examinar detenidamente á la enferma y oída la relación del observador, lligamos decididamente la esencia del mal en el epigastrio y en el bazo, creyendo que todos los síntomas que se ofrecían á nuestra consideración, pasaban unas veces de los desórdenes del gran simpático, y otras de la exasperación ó irradiación hacia otros órganos de una flegmasia esplénica antigua. En este concepto nos propusimos aplicar repetidos golpes de sanguijuelas sobre el hipocondrio izquierdo, para desahogar el órgano del bazo y de los vasos breves, y aplicar en seguida á la medicación resultativa con la pomada fumurada ó con el ungüento de mercurio terciado; prescribiendo al mismo tiempo frentes antispasmodicos, lavativas estimulantes y antispasmodicas; limitándonos por lo interior al uso del tricloro, el bencilo ó el opio con una dilución de cincos ó con una simple y buena aromática, y separadamente la poción antiemética de Rivero. A pesar de que el alivio que experimentaba la enferma no era duradero, insistimos siempre en la misma idea, asociando á las pomadas indicadas el extracto de belladona, un redado ó fomentaciones emolientes y reproduciendo de vez en cuando alguna evacuación capilar corta, sobre todo cuando se ponía tensa la región mamaria izquierda. Los vómitos, que solían ser consecuencia de esta alteración, eran ordinariamente de sangre líquida, degenerada ó atrabiliar: no obstante dos ó tres veces los vinos de sangre cuajada, como si la enferma hubiese deglutido sin mascar algunos trozos de sangre cocida, que reflujo sin ser digerida.

Cuando las contracciones antispasmodicas daban tregua, prescribimos un ligero purgante, con cuyo auxilio y la continuación de los enemas se promovieron evacuaciones alvinas líquidas, las que siguieron después espontáneamente.

Quiso la mala suerte de nuestra enferma que por un incidente doméstico nos viesemos precisados en 23 de enero anterior á despedirla de la clínica para ser trasladada á otra sala del mismo hospital. La profunda melancolia que se apoderó de ella, el insomnio y lloros continuos agravaron pronto su estado y la pusieron al borde del sepulcro; pero apenas volvimos á admitirla en nuestra enfermería después de quince días de ausencia, renovó la calma en su espíritu y quedó apaciguada la tormenta. La medición antigua nos había probado bien, y esa vez autorizaba para insistir en ella, por lo aplicábamos en el hipocondrio izquierdo la pomada de belladona incorporada con una fricción mercurial, fomentando emolientes ó opio, apelando á la sangría capilar siempre que la reclamaba la persistencia de algún dolor ó el abultamiento de la parte; para lo inferior echamos mano del tricloro con el asaftida ó con los colomelanos. Pasaban días, y