Gaceta médica (Madrid) (1848-01-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA. Terapéutica de la gangrena de la boca en los niños.—Observaciones prácticas sobre el uso de las aguas minerales de Alange en el tratamiento de la epilepsia.—HIGIENE: Consideraciones sobre la lactancia.—REVISTA ESTRANERA. Uso del nitrito de plomo contra el cólera infantil.—Nuevos inóculos para la prevención de la difteria y de las parálisis.—Efectos de los vomitivos en los niños.—Nuevo remedio contra el rebañamiento cerebral.—Medio para favorecer la espulsión de la placenta.—Poción contra los vómitos rebeldes de las embarazadas.—SOCIEDAD MEDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRONICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

Terapéutica de la gangrena de la boca en los niños.

(Conclusion.)

Cuál sea la confianza que merezcan estos tópicos, y los resultados que se hayan obtenido de ellos, después de declarada la gangrena, se infiere por el juicio que unánimemente se tiene formado de la enfermedad. Limite á citar la obra de Barthez y Rilliet, porque de las modernas que yo conozco, es la que mejor resume el estado de la ciencia en esta parte. Dichos autores empiezan el capítulo de la gangrena de la boca con estas tristes palabras: afecction especial de la infancia, y casi necesariamente mortal, la gangrena de la boca es con razón el terror de cuantos han tenido ocasión de verla. Citanse sin embargo algunas curaciones: de 29 casos que los mismos autores han tenido presentes, solo se salvaron 3; de 45 citados por Berlon en su obra, solo se salvaron 2, y como casos raros vienen algunas observaciones felices, publicadas por Hueter, Beandi, Constant, y otros. Esto dice mas que nada cual es el efecto de todas las medicaciones.

Prevenido por tan terribles pronósticos, que por desgracia había visto confirmados en la enfermería de la Inclusa y colegio de la Paz, hallábame yo tratando con el nitrito de plata una úlcera de la boca de mal aspecto en una niña de 8 años del referido establecimiento. La úlcera se resistía al remedio: no solo no mejoraba, sino que una mañana la encontré decididamente invadida por la gangrena. Era visto que del nitrito de plata nada ya podía esperar, pues á pesar de que era el tópico que hasta entonces me había dado mejores resultados en las úlceras aun no alteradas, presentada la degeneración no tenía motivos de confiar en él, así como tampoco en ningún otro conocido. Una feliz inspiración me hizo entonces echar mano de la piedra lipiz, aunque con la natural desconfianza de ser un agente de inferior intensidad, como que ni aun cástico es siquiera. A la visita siguiente vi con agradable sorpresa que la úlcera había mejorado notablemente, y en dos días continuando con el mismo tópico, perdió todo su mal aspecto; hubiese caído el putriliago y disipado el infarto duro de su fondo y bordes, y no tardó en obtenerse la cicatrización completa. A este caso siguieronse después muchos con igual resultado: es sorprendente el cambio que se opera en su superficie y la prontitud. Desde entonces ha dejado de ser temible para mí la enfermedad, y he entrado á tratarla siempre con una confianza que no ha fallado. Entiéndase, sin embargo, que no sé cuál es el poder de este modificador en casos en que la lesión hubiese hecho ya grandes estragos: como desde el principio corrige bien la degeneración, no he tenido bastantes ocasiones de observarle en grados más adelantados; pero es posible, y aun muy probable, que haya un término, pasado el cual sea impotente su acción: así como también debe serlo por necesidad, cuando con la gangrena coinciden graves lesiones viscerales.

Aquí sería la ocasión de presentar algunas historias en comprobación de lo expuesto; pero no tienen interés: están reducidas, unas á úlceras débil aspecto que se mejoraron pronto después de tratarlas con la piedra lipiz, y otras á úlceras ya atacadas de la gangrena, pero superficial y poco extensa, que á beneficio del mismo remedio se simplificaron y siguieron después sin esfuerzo hasta la cicatrización completa. Solo es notorio y digno de referirse la siguiente, por el alto grado que alcanzó la desorganización.

En fin de octubre de 1847 avisó la hermana de la Caridad que pasase á la enfermería de medicina á ver una virulenta que tenía la boca mala. Visto, era una niña de 9 años, que se hallaba en el período de desecación de una viruela confluyente, cubierta su cara y cuerpo de costras muy gruesas, y que se movía con dificultad en la cama, porque pegadas las sábanas, se arrancaban las costras, y producían dolor. La fiebre había cesado, el pulso era débil, el calor regular; tenía hambre y no había indicios de ningún padecimiento interno. La almohada estaba manchada por saliva sucia y sanguinolenta que fluía de su boca: el carrillo y lado izquierdo de ambos labios un poco hinchados, pero sin dureza ni cambio de color en la superficie tegumentaria. Dentro de la boca hay una úlcera en la mucosa del labio inferior, que se estiende desde enfrente del segundo incisivo lateral, hasta la segunda muela, interesa al surco, pasa sobre la encía del canino y primer molar, y alcanza también á la encía interna en el suelo de la boca. Sus bordes en el labio y carrillo están elevados y duros, duro igualmente el fondo, y cubierta toda de putriliago negruzco y adherente. De iguales caracteres hay otra mas pequeña en el maxilar superior, que comprende también el carrillo y la encía de la primera muela. El aliento muy fetido, y están vaciantes los dientes comprendidos en la ulceración.

En el acto pase por las superficies ulceradas la piedra lipiz mojada, y prescribí: media racion, agua aluminosa para enjuagatorio á menudo.

Dia 2.º Contra lo que yo esperaba, la desorganización aumentó de dimensiones, se estendía hacia atrás y ganaba terreno en el suelo de la boca; era mayor la hinchazón semi-edematosa del carrillo, que alcanzaba á ambos párpados; había caído el canino inferior y vacilaban otros que el día anterior aun estaban firmes; el pulso estaba frecuente; pero la enferma tenía mucha hambre, y la lesión de la boca no le quitaba comer. Aplicación de la piedra lipiz repetida mañana y noche y por espacio de media hora en cada sesión; extracción con las pinzas de fragmentos de detritus putriliaginoso, que hacen brotar sangre del fondo si se fuerza un poco su adherencia; espulsión por medio del enjuagatorio de inmundicias de la misma clase, y se prescribe además vino á las comidas; cocimiento de quina y escorido con sal ammonica para enjuagatorio, alternando con el de agua