Gaceta médica (Madrid) (1848-11-10 00:00:00), página 5

el dolor de vientre es tan ligero, que puede parecer insignificante; de suerte, que si no se estuviera prevendido de la importancia de este síntoma, pudiera pasar desapercibido; advirtiendo que si se descuida é desatendi da la guar- a fú- nestas consecuencias.

Es pues indispensable, que desde la primera aparición del cólera, las autoridades locales tomen disposiciones para establecer visitas domiciliarias en los cuarteles pobres de sus distritos respectivos, porque en estas circunstancias sólo este medio permite reconocer los síntomas precursoros con tiempo suficiente para detener sus progresos.

Los gérifes de familia, los empleados de establecimientos de beneficencia, de mendicidad, de fábricas, talleres, etc., harán por sí mismos el papel de inspectores, ó comisionarán individuos que lo hagan diariamente á todas las personas que estén bajo su dependencia, y administrarán el remedio conveniente desde que se manifieste el síntoma precursor.

Todo miembro de un comité de inspección deberá ir provisto de medios preparados en dosis convenientes, y dispuestos de modo que puedan administrarse al instante que aparezca el síntoma precursor, dando cuenta del individuo á quien lo ha hecho tomar, para que inmediatamente sea visi- tado por un médico.

Se establecerán dispensarios para los cólicos intestinales en puntos convenientes, donde los vecinos puedan dirigirse á recibir los remedios y consejos de un médico, tan luego como se vean alcanzados del síntoma precursor.

Habiendo demostrado la experiencia lo infructuosos que son los hospitales para el cólera, es necesario emplear los mejores medios posibles para asistir á diariamente á los indivi- duos que tengan necesidad de ser auxiliados.

Se nombrarán también médicos que estarán encargados, en virtud de los honorarios convenientes, de emplear todo su tiempo, unos en visitar á enfermos á domicilio.

Como puede hacerse caso tan apurado en algunas locali- dades y otros en donde sea imposible seguir el tratamiento, se deberán recibir á los enfermos en estas circunstancias, ya en los hospitales, ya en los depósitos de mendicidad, ó en alojamientos preparados al efecto, y calientes y ventilados convenientemente.

Los médicos están de acuerdo en que los remedios que se deben oponer al síntoma precursor son los mismos que obran eficazmente en los casos de diarrea común; y en que los remedios más simples bastarán si se dan desde la prime- ra aparición de este síntoma. Los que á continuación se ex- presan pueden considerarse como los más útiles:

De confecction de opio 20 granos, mezclados con dos cu- charadas de agua de menta ó con un poco de aguardiente diluido en agua; repitiéndolo cada tres ó cuatro horas, ó más a menudo si el ataque es violento, hasta que se detenga la relajación.

Una onza de polvos compuestos de creta con 10 ó 15 gra- nos de confecction aromática, y á 10 gotas de landano, re- petido de la misma manera. Se le puede añadir de media á una dracma de tintura de cateci, si el ataque es violento.

Estas dosis se darán por mitades en los menores de 15 años, y todavía más fraccionadas en los niños.

Será bueno continuar tomando estos remedios mañana y tarde durante algunos días después de haber cesado la diá- rea; pero en todos los casos se procurará consultar á un mé- dico desde el principio del desarrollo.

Después de estos remedios, lo más importante es la mane- ra de alimentarse ó de vestirse. En todas partes donde el có- lera se hace epidémico, se observa en gran número de in- dividuos una tendencia extraordinaria á una irritación de los intestinos. Esto basta para indicar que hay necesidad de abstenerse de los alimentos que puedan contribuir á mantener el estado de relajación de que se ha hablado, como los ve- getales verdes, las berzas, etc., ya sean secos, curtidos ó cocidos. Hay que privarse también de todas las frutas, ma- duras, secas y en almíbar. Los mejores alimentos vegetales son el pan bien cocido pero tierno, el arroz y las patatas de buena calidad. No debe tomarse el vinagre.

Son preferibles los alimentos sólidos á los líquidos; los que pueden deben alimentarse de carne; evitando el uso de la salada ó alhucada, el tocino, el pescado salado y las alme- jas, la cebolla, la pimienta, el jengibre, la limonada, las be- bidas ácidas y los licores alcohólicos.

Se necesita mucha moderación en la comida y bebida co- mo medida de seguridad durante la epidemia. El intervalo entre las comidas no debe ser muy largo, pues se ha obser- vado que el cólera ataca con mucha violencia, en Oriente y en muchos países de Europa, á aquellas clases que guardan largos ayunos.

Los vestidos calientes son muy importantes; y será bueno que la piel vaya cubierta de franela. Se debe tener los pies calientes y secos, mudarse de ropa cuando se haya mojado la puesta, y procurar que las alcobas y demás habitaciones estén ventiladas, secas y calientes.

No se ha de hacer uso de los purgantes fríos, como las sa- las de Epson, de Glauber, etc.; ni de los drásticos, á no ser por prescripción especial del médico.

Si á pesar de estas medidas, una persona se viere re- pendientemente acometida de escalofríos, aturdimiento, náu- ses, vómitos y calambres, se le debe poner al momento una bañera bien caliente, llamando calor á la periferia con baye- tas calientes, botellas de agua bien caliente, saquillos de manzanilla, de sal, etc., que después de calentados se apli- carán á los pies, y á lo largo de la espina dorsal; se frotrán las extremidades; se aplicará á la región del estómago un ancho sinapismo que se mantendrá por 15 ó 20 minutos; se le dará de media en media hora una eucharistía de las de café de sal volátil en un poco de agua caliente, ó una cu- charada grande de aguardiente en un poco de agua caliente, ó un vaso de vino bueno de whez hecho con un vaso pequeño de Jerez y otro vaso de leche, á fin de hacer cuanto se pue- da con objeto de producir el calor y una traspiración ge- neral, hasta que llegue un médico á prestar los auxilios que sean indispensables.

VARIETADES.

De la medicina en sus relaciones con la sociedad.

SEGUNDA CARTA.

Summa sequor fastigia rerum.

Amigo Ricardo: Antes de concluir la exposición de mi plan, y de entrar en sus pormenores, creo oportu- no satisfacer á una objeción que implicitamente con- obtiene tu respuesta. Tan vasto juzgas mi proyecto, que dejas traslucir el mal encubierto temor de verte abru- mado con discusiones prolijas y por lo tanto enfadosas. Desecha esos recelos. Cuando me decidí á tomar la pluma había ya procurado considerar atentamente mi objeto por todos sus aspectos, para distinguir en él los puntos culminantes desde cuya altura dominase con una estensa mirada los secundarios; sus distintas gradacio- nes y dependencia mútua.

Si en nuestra correspondencia acierto á presentarlos así, recorrerás con rapidez los puntos intermedios, dedu- cirás las consecuencias y harás las aplicaciones. Al proceder de esta manera sigo la opinión de un hombre célebre, en cuyo dictamen los discursos largos en ciertas materias son como las ropas talares, que lejos de servir estorban en la carrera.

Desvanecido tu reparo continué esponiéndote mi plan. Después de haber estudiado las principales cues- tiones relativas á los facultativos de partído, la misma naturaleza del asunto nos conduce á examinar la situa- ción diversa de los profesores que ejercen la medicina y cirujía en las poblaciones de segundo orden y en las capitales. Problemas importantes se nos presentarán entonces, y sin presumir darles la solución debida, dis- cutiremos entre otros el espínoso de los honorarios, el complicado de los establecimientos de beneficencia des- tinados á los enfermos, y el que reúne á un elevado in- terés social el privilegio de la novedad, creación de médicos forenses. Sería incurrir en una omisión imper- donable el pasar en silencio las asociaciones científicas ó de diferente género.

Hay en las naciones modernas una necesidad doloro- sa, que exige de las familias penosos sacrificios y del estado cuantiosos gastos: el ejercicio permanente. Exis- ten por lo tanto médicos consagrados á este servicio especial, que por su misma esencia da margen á cargos y atribuciones especiales. Deber nuestro será ha- blar del médico militar.

Estrecha conexión tienen entre sí la administración, la higiene pública y policía médica, y de ella es fácil la transición á las consideraciones relativas á contagios y epidemias. Esta palabra, de significación terrible, es- tablece una diferencia notable entre los cargos y obli-