Gaceta médica (Madrid) (1847-09-20 00:00:00), página 2

¿Negareis sus fueros á la experiencia, su importancia á los hechos, y os estraviareis en el laberinto de un estéril dogmatismo? Estamos muy distantes á nuestro juicio, de merecer esta inculpación severa. Respetamos profundamente los hechos, aclamamos la venerable autoridad de la experiencia; pero este mismo respeto, esta misma veneración nos mueven á procurar con todo el esfuerzo posible, separar la verdad de lo que se cubre con su máscara engañosa.

Si es evidente que la apelación á los hechos es en ciertos casos el fallo definitivo de una opinión ó doctrina, en otros muchos significa poco, en algunos nada. Para que un hecho merezca en la ciencia el nombre de tal, es preciso analizarle con toda escrupulosidad, atender á los que le preceden y le siguen, estudiarle en su enlace con otros análogos, recorrer todos sus aspectos, no olvidar ninguna de las circunstancias que puedan ó han podido modificarle, confrontarle con los hechos opuestos, compararle con los semejantes, y por último, reunir muchos de una misma especie. Así, y sólo así, sirven los hechos, ó por mejor decir, sólo así merecen el nombre de tales.

Tan exacto es lo que acabamos de establecer, que los grandes hechos que orgullosa cuenta la terapéutica, las incontestables verdades que encierra, satisfacen á todas y á cada una de las difíciles condiciones que hemos enumerado.

¿Por qué la quina se considera tan eficaz en las intermitentes? ¿por qué se confía en el opio como en el anodino por excelencia, y por qué el mercurio y el iodo se usan con tal seguridad en la sífilis? Porque estos energéticos medicamentos satisfacen y llenan todos los requisitos que ya hemos dicho. En diferentes países, en distintas circunstancias, manejados por diversos profesores, han dado resultados análogos ó idénticos, que permiten esperar con una fórmula el resultado de su administración. Por desgracia no pueden contarse en los agentes terapéuticos un crecido número que reúna las cualidades que en aquellos hemos visto. Examinando con una crítica severa, analizando con exactitud es- erupciosa muchos hechos presentes con que prelude engalanarse una falsa ciencia, veríamos desaparecer esos brillantes ídolos descubriendo su vergonzosa desnudez.

A.

vasos no habituados á contenerlos. Pero cualquiera que sea el valor de su teoría sobre la patogenia de este estado morbosso, lo cierto es que para combatirle hizo un uso prudente é ilustrado de las emisiones sanguíneas. Halláense en sus aforismos excelentes principios acerca del particular. La plethora, el delirio, los dolores agudos, el pulso febril y las contusiones con derrame, indican según él la sangría, y por el contrario la repugnan los infartos serosos, las fiebres intermitentes, la debilidad general y la lentitud del pulso. En las hemorragias bace una distinción muy importante entre las que provienen de escasa riqueza de la sangre y las producidas por la disminución de los globulos, ó lo que viene á ser lo mismo, entre las activas y las pasivas: las primeras reclaman imperiosamente la sangría, y las segundas la contraindican formalmente. En las grandes inflamaciones recomienda practicar la sangría antes del tercer día, hacer una ancha abertura en la vena, dejar que corra la sangre hasta que empiece á desmayarse el enfermo, y repotirla hasta que no se obstruya contra inflamatoria. En cuanto á la elección de las venas, aconseja la sangría del brazo en las ilegmasias de pecho, y la del pie en las inflamaciones cerebrales; opinión adoptada después por prácticos eminentes, en la actualidad casi abandonada, y que merecería tal vez un examen detenido. Por lo tocante á su doctrina patológica, no fué Boerhaave tan exclusivo solidista como Hoffmann; medio mecánico, medio humorista, se acerca por su definición de la fiebre á la naturaleza mediciatriz de Hipócrates y de Stahl. «La fiebre, dice, es una convulsión de la vida que se esfuerza en alejar la muerte;» definición idéntica, aunque formulada con más energía. Empezaba á la sazón una nueva era para la medicina. Stahl y Hoffmann habían comovido hondamente las doctrinas químicas y la teoría de los fermentos; Piteaur y su ilustre discípulo

MEDICINA PRACTICA.

sobre el tratamiento de las neumonías por el táraro emético.

(Comunicado).
Señores redactores de la Gaceta Médica.

Muy señores míos: Como complemento á las observaciones de neumonías curadas á beneficio del táraro estabilizado, consignadas en el número 85 de su apreciable periódico, espongo á continuación algunas reflexiones basadas en mi práctica, y fruto de cuatro años de examen comparativo de los resultados obtenidos en varios hospitales en el tratamiento de dichas dolencias, por los que obeceados con la llamada filosofía médica de Bouillaud, pretenden curarlas por las sangrias, coup sur coup, ó sea aplicándolas violentamente una fórmula algebraica inadaptable en este caso, y por los médicos prudentes y lógicos, verdaderos y puros eclecticos que saben aprovechar lo bueno que entre sus exageraciones pueden ofrecer los sistemas, haciendo de ello oportuno y razonado uso: me abstengo de remitir nuevas observaciones propias, por juzgarlo oficioso, tratándose de una enfermedad por desgracia muy frecuente, y de la cual raro será el médico que no cuente en su práctica numerosos casos.

Creo, pues, que en sujetos de mal temperamento y constitución pobre, y en aquéllos cuya posición social no les consiente muchos medios para atender á su reposición en la convalecencia, el tratamiento antitóxico directo llevado á un alto grado, si bien en un principio parece corar la flogosis pulmonar, no hace más que exacerbar su agudeza y favorecer el estado crónico de la misma; los enfermos que se hallan en este caso, suelen comen los síntomas de catarro ó de neumonía crónicas, pero sin los que caracterizan principalmente la degeneración tuberculosa de los pulmones, ó sea la flogosis propiamente dicha; en mi concepto el tratamiento fuertemente antitóxico en tales sujetos, roba por completo las fuerzas de reacción, y esta ni aun alcanza á completar la desinflamación del tejido ó parénquima, ó sea realizar por entero la resolución de la flogosis, colocando el mal en peor estado, pues que solo se ha conseguido borrar la expresión ó manifestación de él, pero no la entidad, que subsiste, y con menos recursos en la naturaleza enferma, para rechazarla por completo.

El tratamiento antitóxico directo moderado, ayudado de la oportuna revulsión externa y favorecido de la prudente administración del táraro estabilizado cura múltiple influencia es aquí tan apropiada, lleva á feliz término mayor número de estas dolencias, curando las flogosis crónicas afectadas; á la mitad de ser no es preciso para ello que exista lo que se llama tolerancia, y juego que es el mismo el efecto del táraro estabilizado, aunque ocasione evacuaciones ó vomito, sóló si que en este caso no puede prolongarse su administración.

A pesar de que considere una oficiosidad la exposición del modo de obrar del táraro emético en las neumonías, mucho mas cuando con tanta lucidez y precisión está consignada en algunos autores, ensayaré no obstante el manifestarlo con las razones mas obvias y comprensibles.

Boerhaave le dieron los últimos golpes. Poco después comenzó Haller á la fisiología experimental el mas favorable impulso. Morgagni crea, por decirlo así, la anatomía patológica, y todos los radicales de la ciencia moderna brotan á la vez de este inmenso movimiento, que inauguró la revolución intelectual del siglo XVIII.

Tomaron entonces las cuestiones mayor elevación, se fijaron las teorías, se ensancharon las ideas, y resonaron esas mismables disputas que habían llenado los siglos precedentes. Comenzóse á fin de mirar la mas estéril de todas, la del lado donde se debe sangrar en las flegmasias de pecho, como enteramente vana es indiferente. Debe de el siglo XIV haber proclamado esta verdad Nicolás el florentino; pero debía tardarse mucho en esencharla. Al cabo llegó una época en que resucitaron esta opinión Hamberger, Lieutaud y otros muchos; y si no la adoptaron algunos profesores ilustres como Selyemann, Boerhaave, Bordeu y Stull, fué sin duda á causa del respeto que profesaban á los inmortales preceptos del anciano de Cen. Bordeu fue uno de las más ardientes enemigos de los mecanicos y de los químicos; pero sobre todo hizo una guerra encarnizada á la afición inmoderada á las sangrías. «Haise tratado, dice, de estuir guiar la fiebre á fuerza de sangrías. Algunos ni aun han tenido la paciencia de esperar dos ó tres días á que se desgaste la causa del rampion; hasta se ha querido destruir el veneno de las vírgulas á fuerza de sangrías! No hay duda que eran positivos los abusos que denunciaba; pero la doctrina de Bordeu, que no se distingue del turismo de Hipócrates, deseche, por decirlo así, toda evacuación sanguinea copiosa, bajo el pretexto de que todas las hemorragias abundantes son nocivas, y que la siguiente al pie de la letra iría á parar á una medicina espectante que, como dice Erasistrato, se convertiría mas de una vez en medicación sobre la muerte. (Se continuará)