Gaceta médica (Madrid) (1847-08-30 00:00:00), página 3

sólo encargaría una corporación médica, como por ejemplo, la Academia de medicina y cirugía de Madrid, en cuyo seno se encuentran profesores ilustrados y que se han dedicado á estos ramos, la formación de los reglamentos tanto para la parte higiénica y legal, como para los arbitrios para poder atender á los gastos necesarios para sostener el cuerpo de profesores, inspectores de sanidad, y los dependientes indispensables.

La necesidad perentoria de llenar en España y con especialidad en la corte este vacío, no solo la hemos demostrado en los diferentes artículos de higiene pública que hemos publicado, sino que toda la prensa médica y política la reclaman hace tiempo, y los tribunales y hasta el mismo gobierno se resienten á cada paso de esta falta.

Muchos podríamos estendermos en estas consideraciones, pero á mas de pasar de los límites que permite un periódico, sería anticipar ideas que no queremos presentar sino en tiempo y lugar oportuno.

F. de P. G.

CIRUGIA PRACTICA.

Operaciones practicadas en el mes de la fecha en el hospital militar de la Victoria en Málaga, antecedentes de la inhalación etérica sulfúrica, por el doctor don Rafael Gorria.

Amputación circular del antebrazo izquierdo.

José Ramón Ramos, natural de la ciudad de Oviedo, de 28 años de edad, temperamento bilioso, de buena constitución, soldado de la 6.ª compañía, 2.º batallón del regimiento de infantería de Guadalajara 20 de línea, acostumbrado á las bebidas alcohólicas, entró por primera vez en este hospital el 28 de marzo de 1847, quejándose de sus dolores, que por sus antecedentes y síntomas se consideraron sifilíticos, y tratados con la administración de los sudoríficos y ónza y media del ungüento de mercurio aplicado en fricciones, salió con ella el 5 de mayo del mismo año. El 28 de dicho mes y año á las doce de la mañana, volvió á tener entrada con una herida en la mano izquierda, ocasionada por una escopeta que se revolvió al descargarla, destrozándole completamente dicha mano, quedando el dedo pulgar pendiente del tendón del flexor largo del mismo, fracturados los huesos del metacarpio y con una abundante hemorragia. Inmediatamente se practicó la compresión de la arteria humeral para suspender el derrame sanguíneo, se le hizo una sangría de ocho onzas en el brazo derecho, y se le administró una bebida antiespasmodica, ínterim se determinaba lo más conveniente. Reunidos al momento los profesores del cuerpo, presididos por el primer consultor del mismo, gober del distrito, D. Francisco Martí, reconocieron por unanimidad la amputación del miembro como el único medio capaz de salvar al herido, sin dejar de tomar en consideración el lugar por donde debiera practicarse. Desde luego se hubiera dado la preferencia al tercio inferior; que aunque más difícil para la sección de los tejidos, y á pesar de las razones en contra emitidas por algunos, reunía las ventajas de conservar más unión, de separarse más de la articulación húmero-cubital, y de estar más distante de los centros vitales; pero la fatal circunstancia de haberse resentido el cubito y radio hasta una altura que invalidaba dicha indicación, obligó á amputar el miembro por su tercio superior; acordándose además que podría someterse el enfermo á la inhalación etérica mediante su benéfico influjo para evitar los dolores de las operaciones quirúrgicas, puesto que no se presentaba ninguna contraindización; aprovechando tan desgraciada oportunidad para estudiar sus maravillosos efectos, y cumplimentar lo que la dirección del cuerpo tiene previsto sobre tan interesante descubrimiento. A las cinco y cuarto de la tarde del mismo día, es decir, á las cinco horas y cuarto de herido, dispuesto todo para la operación, sentado el enfermo en una silla frente á una ventana, se le aplicó el aparato etéreo, inventado por Mr. de Shorliph, compuesto de un recipiente de hoja de lata, de figura cónica, cuya base circular tiene una cuarta de diámetro, y sus paredes convergentes de igual altura, terminan en un tubo de dos dedos de alto y una pulgada de diámetro, por donde se vierte el éter, y al que se adapta el tapón de corcho en que está ingerido el tubo conductor del aire eterizado. Dicho recipiente está dividido en cuatro estancias por tres láminas horizontales, y cada una de ellas tiene alternativamente en un punto de su circunferencia doce agujeros pequeños, para dar paso al aire que entra por dos aberturas diametralmente opuestas que hay en las paredes del fondo. Una de ellas está colocada inmediatamente debajo de los doce agujeros de la primera lámina, y la otra en la parte opuesta; por manera que tapando la primera abertura entra el aire por la segunda, recorre todo el fondo para subir á la estancia inmediata por los doce agujeros que hay encima de la opuesta, cargándose entonces el éter más de éter; y al contrario tapando la segunda abertura entra el aire por la otra, subiendo inmediatamente á la estancia próxima por dichos agujeros, sin tener que recorrer el fondo, y la eterización es mas suave. Este mecanismo proporciona la ventaja de, conseguida la eterización, prolongarla suavemente. El tubo de goma para conducir el aire eterizado y el mecanismo para dar salida al aire espirado sin mezclarse con eteféreo, está formado por la sonda de goma y las válvulas de aspiración y espiración de la bomba de esionago de Mr. Reax de Londres, bien conocida en la actualidad. Este ingenioso aparato ha correspondido con prontitud siempre que se le ha usado. La cantidad de éter sulfúrico empleado ha sido de una onza y de 63 grados.

Eterización.—El herido en medio de su desgracia se presentaba bastante animoso; aunque con cierto sello de padece profundo; su pulso daba 90 pulsaciones al minuto, y tuvo entonces una ligera lipotimia. Comenzó la inspiración etérica á las cinco y media; al minuto dilatación de las pupilas, semblante triste e indiferente, algunos golpes de tos; á los dos minutos bajó el pulso á 80 pulsaciones, y sujetándolo á varias pruebas, la insensibilidad era completa; había además inquietud y algunos movimientos en el miembro libre. Se dio principio á la operación: á los cuatro minutos estaba practicada la amputación, y se procedió á las ligaduras; á los cinco minutos se dió entrada á mayor cantidad de gas atmosférico para debilitar la eterización; á los siete minutos ligeros esfuerzos, palabras incoherentes, párpados caídos; á los ocho sigue la incoherencia, sudor copioso, calma completa de los movimientos, frecuencia de pulso (97 pulsaciones). Se quita el aparato á los nueve minutos; á los diez ligero delirio alto, debido á la exaltación cerebral; á los trece hay todavía insensibilidad, pero no completa, porque sentía las picaduras en el miembro sano; á los quince minutos recobra enteramente su sensibilidad, hallándose ya vendado, y sin dar razón mas que de los últimos pinchazos del brazo derecho, pero nada absolutamente del miembro operado, sin recordar el objeto de su delirio, ni de cuánto le ha sucedido durante su eterización. Solo se le advierte un poco de mareo, manifestando la agradable sorpresa de verse operado sin dolor, y como por encanto.

Operación.—Colocado el herido como queda dicho, me situé al lado interno del brazo izquierdo, y separado este del tronco en dirección horizontal, quedó el antebrazo entre la pronación y la supinación. El señor don Vicente Martínez y Montés, vice-consulador honorario, primer ayudante del cuerpo, anotaba los efectos de la eterización. El primer ayudante honorario, segundo efectivo del mismo, don Francisco de la Vega, se encargó de conservar esta posición y del resto del miembro que debía separarse: el segundo ayudante don Francisco Zorilla hizo exactamente la compresión de la arteria hu-