Gaceta médica (Madrid) (1847-03-10 00:00:00), página 3

do en el mes de julio de 1846, como de dos pulgadas de estension. Inmediatamente salieron por la herida los intestinos, y en esta disposición atravesó un río que llamaban el Viejo con el agua á la cintura, y á la otra orilla se tendió boca arriba, y con la herida expuesta al aire fuerte de levante que corría y al sol abrasador. Así permaneció dos horas, hasta que uno que lo vio lo condujo en una bestia al pueblo con los intestinos al aire.

Pasó á curarlo, é hizo los mayores esfuerzos para impedirlo, saliendo á cada uno por la herida nueva porción de intestinos, los que refregaba por el suelo en las vueltas que daba boca abajo. Me vi precisado á conducirlo al hospital, donde, sujeto completamente por ayudantes, le practicé una dilatación de otras dos pulgadas en todo el grosor de la pared ventral; incluso el peritoneo, sirviéndome de un bisturi de bolon, y de conductor y explorador el dedo. Durante las cuatro horas que hacía estaba fuera los intestinos estrangulados por la herida se habían inyectado, en términos de ponerse rojos y tumefactos, su superficie seca por el sol y el aire, y un colagio del grande omento de tan mal aspecto y adherido por un pedículo tan estrecho, que creí conveniente cortarlo y no introducirlo; hice la reducción y apliqué el apósito conveniente, después de formar la sutura encerada. El muchacho manifestó la mejor disposición, concluida la operación, pidiendo tabaco á los circunstantes: le prescribí un plan antilúgico. Al segundo día se le presentó una ligera fiebre, sin tumefacción ni dolor en el vientre, ni ningún otro síntoma de inflamación. Calmó al tercer dia; y á los siete, dia de toros en el pueblo, se escapó del hospital á verlos, estando en pie y corriendo toda la tarde. No guardó la abstención debida, y á los quince días estaba completamente cicatrizada la hernia, cuando debía esperarse hubiera tenido una terminación pronta y funesta. En el dia siguiente sin más novedad que una hernia ventral, que dice se le presentó luego que abandonó un vendaje de cuerpo, que le encargué tuviese de continuo aplicado.

Cordial del Rio 20 de febrero de 1847. — J. M. A.

SANIDAD MILITAR.

SOBRE LAS ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL EJERCITO ESPAÑOL.

(Conclusion).

11. Asfixias.—Las que ofrecen los soldados con alguna frecuencia son procedentes del excesivo frío o del excesivo calor. En nuestro clima y en nuestros ejércitos, este último es el que ha ocasionado mas víctimas. Pocos son los profesores que hayan acompañado á las divisiones en la última guerra, y no hayan visto casos de asfixia, producidos por el calor solacante que se sentía al atravesar el rigor del verano ciertos valles profundos donde no se movía un soplo de viento. Para evitar esta asfixia, parecida á la del rajo, no hay otro recurso que detener, si es posible, las marchas durante las horas de mayor calor, y elegir los caminos altos y ventilados, con preferencia los viejos y honrados.

En cuanto á la asfixia por el frío, ya se sabe que empieza por una propensión invencible al sueño, propensión que es precisa combatir obstinadamente; pues quien llega á dormir en tales circunstancias, puede estar seguro de no volver á despertar.

12. Isolaciones.—Cuando estas no son suficientes para producir la asfixia, causan á veces erupciones y meningitis graves, sin contar con el número de enfermedades que puede también determinar la inmoderada acción de los rayos solares. Por desgracia esta es una de las causas de que difícilmente puede librarse á los soldados en tiempo de guerra, y aun en el de paz, y cuyo conocimiento, casi inútil para la profilaxis, sólo interesa al médico para establecer la terapéutica.

13. Tifus.—En los ejércitos, como en las carceles, en los presidios, en los hospitales civiles, y en todos los parages donde están acumulados muchos sujetos sanos ó enfermos, se desarrollan epidemias de tifus, enfermedad, que por su frecuencia entre la tropa ha recibido de algunos el epíteto de castrense.

La sección no tratará ahora de investigar si el tifus es idéntico á la calentura tifoidea de los autores modernos, ó si constituye una afecction diferente, aunque sí indicará como de paso, que siendo el primero epidémico y procedente siempre de un foco de infección, se distingue por esta circunstancia esencialísima de la segunda, que suele ser esporádica y enteramente individual. Además, la fiebre tifoidea empeiza, como es sabido, con el conjunto de síntomas que constituyen los tipos denominados por Pinel, fiebre antigüeica, fiebre biliosa, etc., y el tifus, en concepto de la comisión, nunca principia de una manera francamente inflamatoria, sino que desde luego presenta en el pulso, en el semblante del enfermo, en el sistema nervioso, en una palabra en todo el organismo, ese sello de estupor, de postación, esa apariencia de embriaguez, que caracterizan el envolvimiento masivo de la sangre.

Son de esto lo que quiera, en cuanto se presenta el tifus en un cuartel, en un cuerpo de ejército, es preciso abandonar el foro de intereses militares, los individuos del ejército, haciéndoles cambiar de residencia, pues todas las demás medidas suelen ser insuficientes, mientras continúe la causa primera del mal, cual es la acumulación de muchos individuos sanos ó enfermos en un local de malas condiciones higiénicas.

14. Escrofulas.—Son bastante comunes en los soldados jóvenes, y se hallan á menudo complicadas con el vicio sífilítico. Dependen, en sentir de la sección, de la predisposición innata ó adquirida, favorecida por el uso de alimentos poco nutritivos, y sobre todo, como queda expuesto, por la infección sílfítica y aun por el abuso de los mercuriales. Son tan rebeldes en los hospitales, que rarísima vez se curan; y en efecto, no podía suceder otra cosa, puesto que en estos establecimientos solo se las puede combatir con los marciales y otros medicamentos tónicos, con una regular alimentación, y con el uso de varios tópicos, circunstancias que para ser bastante poderosas, necesitan hallarse favorecidas por el ejercicio al aire libre, y por otras muchas condiciones higiénicas que muy difícilmente se pueden reunir en los hospitales.

15. Caries y abscesos por congestión.—Las mismas causas que producen las escrofulas dan también lugar á los caries y abscesos por congestión, debiéndose además mencionar la masturbación y los golpes y demas violencias exteriores en los sujetos predisposados. No es raro hallar en los hospitales casos de caries graves, y casi siempre incurables, procedente de castigos inconsiderados; por cuya razón nunca se recomendará demasiado á los gatos de los cuerpos militares, que traten de evitar estos abusos de autoridad, que muy á menudo redundan en detrimento de la salud del soldado, ocasionándose por una falta leve un mal de mucha consideración, que constituye una pena extenuante desproporcionada con el delito.

No son casos de caries de los huesos, no menos que los de escrofulas y los de tisis, serán en concepto de la comisión mucho menos frecuentes, si se adoptase un plan de alimentos mas nutritivo para la tropa.

16. Pulmonías, pleuresias y catarrhos.—Conocidas son las causas generales de estas enfermedades y la facilidad con que se esponten á ellas en no pocas ocasiones los soldados. Las cantineras, los ejercicios, las marchas, los campamentos, exponen á menudo á las inflamaciones pulmonares, sin contar con la falta de buenas condiciones higiénicas en los cuarteles y en los vestidos, que pueden ser tambien un perenne manantial de las mismas enfermedades, porque estas últimas causas son en cierto modo amovibles y faciles de evitar.

Siendo estas enfermedades tan conocidas, y habiendo dicho ya algo acerca de ellas al ocuparse de la tisis, créce la sección que sería inútil detenerse mas en este punto.

17. Fiebres.—No dejan de ser frecuentes los casos de viruelas en los soldados, recayendo las mas veces en sujetos no vacunados, pero sin que por eso dejen de invadir á algunos de los que reviven esta circunstancia. Siendo muy posible que haya muchos sujetos que, aunque vacunados en su infancia, no estén preservados de las viruelas, ya por haberse hecho mal la vacunación, ya por haberles faltado las condiciones orgánicas indispensables, para que esta operación produzca buen resultado; ya en fin, por haberse perdido con el tiempo la virtud preservativa de la vacuna; opina la sección que sería conveniente vacunar de nuevo á todos los quintos que ingresaran en el ejército, con lo cual se preservaría á los que estuvieran expuestos, evitando muchas víctimas, y no se occasionaría á los que todavía disfrutan de los efectos de la vacuna mas que nueve inombrable sin peligro ni inconveniente alguno.

De no adoptarse esta medida, es por lo menos indispensable vacunar á los sujetos que no manifiesten estarlo ya, y así cuidadosamente á los soldados que resulten afectados de viruelas.

18. Nostalgia.—Los quintos naturales de ciertas provincias, y especialmente de las del Norte, suelen ser atacados de esta enfermedad, que sin sintomas alarmantes al parecer y por una especie de conmoción nerviosa, va aniquilando á los pacientes hasta conducirlos al sepulcro. Los remedios morales, la distracción y el ejercicio, son los mejores recursos para combatir esta afecction en el caso, harto común, de ser imposible destruir su causa.

19. Hernias.—Los golpes, las caídas, los ejercicios violentos que á veces exige el servicio militar, ocasionan con bastante frecuencia hernias inguinales y á veces de otras especies. Un apósito conve-