Gaceta médica (Madrid) (1848-04-20 00:00:00), página 2

cimiento antiséptico incompleto, para tomar dos onzas cada cuatro horas. A pesar de todo, fueron siempre en aumento los síntomas aláxicos; se aumentó el sopor; el delirio, aunque bajo, se hizo más intenso, mayor la prostración y la debilidad. En vano se insistió en los antiespasmodicos, en los tónicos, en el uso de caldos cada dos horas, de algunas cucharadas de vino generoso, y se le aplicaron dos cantáridas á los brazos. La respiración se hizo difícil y estertorosa, se descompusieron las facciones, y espiró el enfermo en la noche del 4 de abril después de una larga agonía. Tres días antes se había levantado el apósito, encontrándose los labios de la herida muy poco adheridos y de mal aspecto, como era natural.

7.º Bernabé Martín y Cedena, soldado del regimiento cazadores núm. 2, entró (hosp. mil., sala 5.ª núm. 13) con dos heridas en el pulgar de la mano izquierda, en las cuales había pérdida de sustancia de los tejidos blandos y del primer metacarpiano, no menos que de la primera falange del dedo correspondiente. Se le hizo la cura ordinaria y una sangría de ocho onzas. Al quinto día se habían caído las escaras, al séptimo estaba más simplificada la herida, y se le concedió algún alimento; el décimo estaban ya cubiertos los huesos de pezonzillos carnosos de excelente aspecto, siendo de creer que no se haga esperar mucho tiempo la completa cicatrización.

8.º Miguel Calvo y Ortiz, individuo del primer tercio de la guardia civil, se presentó (hosp. mil., sala 3.ª, núm. 4) con una herida en la parte media del brazo con fractura conminuta del húmero. Siendo satisfactorio el estado de este sujeto, se decidió sangrarle, aplicarle el apósito ordinario y aguardar á que los accidentes consecutivos indiciasen la necesidad de la amputación. Al cuarto día se manifestó una inflamación muy intensa del brazo, que cedío muy luego por sí sola, reduciéndose á límites convenientes. Continuó después en buen estado, formándose una supuración de regular aspecto, aunque muy abundante. Concedióse sopa al enfermo, y no ha tenido mas novedad que haberse desarrollado una calentura poco intensa, sin que se resienta el ejercicio de las demas funciones.

9.º Tomás Villanueva y Macías, cabo 2.º del regimiento cazadores núm. 12, entró (sala 8.ª, número 5) con una herida sobre la parte anterior media y algo esclera de la tibia derecha, interesando este hueso sin fracturarlo. Se le sangró y aplicó el apósito ordinario. Al cuarto día hubo una ligera hemorragia, que se convirtió sin mas medico que el agua estilpica y la compresión directa. Al sexto estaba simplificada la herida, y ya cicatrización desde entonces ha progresado de dia en dia sin ofrecer ninguna novedad.

10.º José Benito Fernández, soldado del regimiento cazadores núm. 12, de temperamento sanguíneo linfático, constitución buena, entró (sala 3.ª, número 15) con una herida en el tercio inferior de la pierna, con fractura conminuta de la tibia y peroné. Su estado general, aunque no muy comprometido, ofrecía ese sello de estupor que suele acompañar á las heridas graves de armas de fuego. En la mañana del dia siguiente al de su entrada se acordó en junta la amputación de la pierna, que se verificó en seguida por el método circular y sitio de eleccion, habiendo producido antes la anestesia con la aplicación de media dracma de cloroforino, vertida sobre una compresa aplicada á la nariz por espacio de dos minutos. En el acto de cerrar los huesos volvió si el enfermo, y se le tornó á aplicar ligeramente la misma compresa, que apagó de nuevo su sensibilidad hasta el momento de buscar las arterias para ligarlas. Pero estas no daban sangre, y á pesar de haber esperado una hora para la aplicación del apósito, solo pudo ligarse la tibial posterior. Al anochecer de aquel dia empezaron los síntomas de reacción, que fueron desarrollándose regularmente, sin que el enfermo ofreciese novedad alguna hasta el dia 2 del presente, en que se notó una ligera saburra gástrica, que desapareció con un laxante (aceite de ricino y jarabe de alta).

Siguió sin novedad hasta el dia 5 en que sintió escalofríos. El 6 se presentó los seca y algo frecuente. En este dia se levantó el apósito: las carnes del muñón tenían buen color, la supuración era regular en calidad y cantidad, y empezaba la adhesión. Dia 8: frecuentes accesos de tos, espuitos viscosos, dolor punzíngito en el lado izquierdo del pecho, dificultad de respirar, pulso fuerte y frecuente, sed, calor general aumentado, oírinas encendidas. Prescripción: Dieta vegetal, sangría de ocho onzas, infusión de flor de melisa libia á pasto, jarabe de alta á cucharadas. Por la tarde se graduaron los síntomas neumónicos: sangría igual á la anterior. Dia 9: remisión de síntomas. Se volvió á levantar el apósito; el muñón seguía en buen estado, la supuración era algo escasa. Dia 10: expectoración escasa. Prescripción: jarabe de alta con jazmín simple, docena y media de sanguijuecas al costado izquierdo, cataplasm emoliente encima. Dia 11: seguía lo mismo: aplicación de una cantárida al costado izquierdo; á anochecer se presentó un poco de delirio: cociimiento antiséptico incompleto, cantárida á la extremidad inferior. Dia 12: la lengua presentaba en su centro una mancha pardusca, pulso pequeño, blando y frecuente, saltos de tendones, tenidur del labio inferior; se había aumentado el delirio. Prescripción: grano y medio de almízcle en cuatro onzas de jarabe; para tomar una cucharada cada tres horas; ocho granos de alcanfor en dos libras de coccimiento de quina, para tomar dos cucharadas en los intermedios. A las cinco de la tarde había desaparecido la mancha de la lengua, pulso desarrollado; el enfermo estaba animado; emulsión alcanforada. El 13 por la mañana se habían agravado todos los síntomas, presentándose los de la agonía. Murió en pocas horas. Hecha la autopsia, se encontró en la cavidad torácica derrame de serosidad en el lado izquierdo en cantidad como de cuatro cuartillos, las pleuras pulmonal y costal adheridas en parte con pseudo-membranas y copos aluminosos que sobrenadaban en el líquido; la sustancia pulmonal hepátizada de color gris; el pulmón derecho en estado normal. En los demás órganos nada de particular.

11. D. P. L., capitán del regimiento cazadores n.º 12, entró en el hospital militar con una herida de proyectil arrojado por la pólvora, el cual había penetrado por la parte superior y media del tarso derecho, en el mismo sitio que esta parte forma ángulo con la pierna, y salido por la parte lateral esclera del pie, á dos dedos por detrás de la cabeza del perone. En su curso destruyó el proyectil la piel en una estension proporcionada al tamaño de una hala de onza; los tendones de los músculos esloenses de los dedos, la aponeurosis inmediata, fracturó la extremidad inferior de la tibia y el peroné inmediatamente por encima de su cabeza, y perforó los demas tejidos que encontró á su salida. Venía sangrado y con el apósito conveniente. Dieta, fomentos de hálamo samaritano, y mistura antiespasmodica cada dos horas: por la noche tomó un grano del extracto gomoso de opio. A los dos días se presentaron ligeros síntomas inflamatorios á los alrededores del trayecto de la herida. Se le renovó la cura y se le aplicaron fomentos emolientes: un dia después apareció una mancha amarillada del tamaño de un grano de cebada, que á las veinticuatro horas, desprendida en escara, formaba una ulceración en la parte media de la piel del lado externo del pie comprendida entre las dos aberturas. Se ha decidido en varias juntas diferir la operacion, á no ser que algun accidente oblique á practicarla.

MEDICINA PRACTICA.

Informe sobre el cólera morbo observado en Constantinopla en 1847 y 1848 por el señor Monneret, agregado á la facultad de medicina de Paris.

Los ciudadanos que velan por la salud pública me encargaron pasar á Oriente para observar el cólera