Gaceta médica (Madrid) (1848-05-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN

CIRUGÍA PRACTICA.—Amputación del muslo por la contigüidad.—MEDICINA LEGAL.—Caso de envenenamiento por el carbón.—Breve resumen del estado actual de la ortopedia.—REVISTA ESPAÑOLA:—Sobre el cortejo del célebre moro.—REVISTA ESTINGUERA:—Fiebres perniciosas de los niños de pecho.—Tratamiento de las estreñeces de la uretra.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—Sobre el arreglo de partidos.—VARIEDADES.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTE.—ANUNCIOS.

CIRUGÍA PRACTICA.

Amputación del muslo por la contigüidad.

(Conclusion.)

»Todas estas reflexiones pintadas con los más tristes colores fueron hechas al paciente, quien, á pesar de un entendimiento bastante claro, nada veía más que la operación, única áncora de la que podía asirse para conservar su vida. El instinto de conservación había muy alto: los más tímidos y cobardes hacen pruebas de valor en los apuros; y aquellos que han resistido tenazmente á sufrir una operación, son los más dociles y sufridos cuando se convencen que no hay otro medio de salvación.

»Sin embargo no fueron las instancias del enfermo las que nos inclinaron á practicar la operación; fue el convencimiento íntimo de que la muerte era cierta y pronto no separando todo lo que estuviese alterado; y operando, la muerte era probable, pero no tan cierta como dije antes, aunque viese lejano un rayo de luz y de esperanza. Prepare convenientemente al enfermo; arreglé en lo posible sus vías gástricas; contuve la diarrea, y el día 27 á las nueve de la mañana procedí á la operación en presencia de un número considerable de alumnos que se desvelan y ansían saber queriendo prestar su apoyo en tan difícil como arriesgada empresa.

»El enfermo me pidió con instancia un medio que le insensibilizase; pero me negué en los principios porque no quería disminuir la vida, empleando un medio anestésico en un sujeto que carecía de ella y que tenía tan poca acción vital. Este modo de pensar me incitó á proceder, primero á la ligadura de la arteria femoral; la ligé en efecto pulgada y media por debajo del arco crural. Durante esta primera parte de la operación, los quejidos y ayes del enfermo unidos á sus suplicias imperiosas y exigentes, contra mi voluntad, contra todos mis deseos y principios, antes de proceder á la avulsión del miembro se le hizo inspirar el cloroformo, que en dos minutos produjo como casi siempre lo hace, sus efectos anestésicos. Entonces iniciando al enfermo sobre el lado sano adopté el método de Dupuitren, que es á quien debe el Sr. Hisern los buenos efectos que obtuvo en el caso único que amputó. Di un corte simultáneo comprendiendo solo los tegumentos bien estirados hacia arriba por un ayudante, que empezaba cerca de la espina anterior superior del ilion, y venía á terminar descubriendo un colgajo superior anterior sobre la tuberosidad del isquion. En el sitio donde los tegumentos se retrajeron, senté el talón del cuchillo, y corté las primeras capas de músculos y en el sitio de retracción de estos, volvi á dar otro corte que profundizó hasta la articulación que quedó al descubierto en su parte anterior interna. En este tercer corte un movimiento del ayudante que sostenía la extremidad me hizo levantar un poco el corte del cuchillo y dividi la arteria femoral un poco por encima de la ligadura que había hecho por precaución precisamente en el sitio que daba la profunda del muslo. Me detendré aquí un momento para manifestar mi satisfacción, para hacer el debido elogio que tributare siempre al joven instruido discípulo de 7.º año Sr. Seoane, que con una serenidad imperturbable y con una sangre fría que solo caracteriza á los grandes y distinguídos operadores, comprimió la arteria ilíaca y contuvo la hemorragia, dándonos tiempo á que disecásemos la arteria y se ligase por sobre la herida sin que el enfermo perdiese seis onzas de sangre. Ligada segunda vez la arteria principal y los pequeños vasos, que daban sangre, abrí la articulación; corté el ligamento inter-articular, y mandando al ayudante que hiciese un movimiento de abducción fuerte, hice un colgajo posterior igual al anterior. Se ligó la arteria glútea y de este modo concluyó en pocos minutos la separación de todo el miembro abdominal.

»El enfermo estaba fuertemente cloroformizado durante toda la operación, y debo advertir de paso que la sangre que un momento se nos escapó de la arteria femoral tenía todos los caracteres de sangre arterial: en nada cambió sus condiciones la acción fuerte, poderosa, de el cloroformo, y esta es una prueba mas, de que no obra este remedio sobre la hematosis de un modo directo, sino que ataca primero al sistema nervioso, y cuando este no puede presidir á las importantes funciones de la economía, es cuando se altera la hematosis, circulación, etc., etc.

»Tuvimos que emplear aspersiones de agua fría, las inspiraciones del vinagre y otros medios para volverle la sensibilidad que por el cloroformo había perdido. Vuelto en si se le dio un poco de vino del país, se animó el enfermo, esperamos un rato para ver si se presentaba alguna hemorragia por un vaso que hubiese quedado sin lugar, y convencidos de que nada había que temer, se pusieron en contacto los colgajos, se mantuvieron por medio de algunas tiras emplásticas, anchas y largas, se estendió por sobre toda la herida un parche de cerate perforado, se pusieron planchuelas secas por encima, compresas longuetas y en forma de cruz, y se sujetó todo con una venda arrollada en dos globos que cruzaban sus vueltas sobre un gran pelotón de hilas colocadas sobre el arco femoral para que comprimiesen un poco la arteria ilíaca externa, y moderasen el impulso de la sangre para que su empuje no hiciese saltar la ligadura. Se le dio otro poco vino, y se le condujo á la cama, colocándole una almohada debajo de las caderas para que estas tuviesen un poco más de altura y se verificase mejor la circulación venosa, y favoreciese esta posición la acción del vendaje compresor.

»Muy luego aparecieron dolores fuertes en el sitio de la herida; se animó el pulso, y el color se difundió con igualdad por toda la periferia. Se le administró una cuadra de mitura antiespasmodica, y se le dio después un caldo. En el mismo dia se repitió diferentes veces la mitura y cada cinco horas el caldo. Cedieron los