Gaceta médica (Madrid) (1846-11-30 00:00:00), página 3

chas y con un orden que nada deja que desear. Os confieso que en este concepto he quedado altamente satisfecho; después de haber oído y visto enseñar en varios países de Europa, no hubiera en dudar que, en lo que concierne al personal de catedráticos, la Facultad de Madrid nada tiene que envidiar a la mayor parte de las escuelas existentes. Ya en Barcelona, y sobre todo en Cádiz, pude convencerme que las personas dedicadas a la enseñanza médica tienen un gran valor científico, y que nada ignoran de cuanto se ha publicado tocante a la ciencia que están encargados de dar a conocer.

Noticias, S.; redactor, que existe en las Facultades de España una cátedra de Historia y de Literatura médicas y otra de Estética general; cuando reconocida hace mucho tiempo la utilidad de la misma, fue incorporada a la Facultad de segunda, que es, en su conjunto, el instituto más excelente se presentó la idea del profesor de un número considerable de esténticos, de pleximetros, de especulos, de catéteres, de microscopios y todos los reactivos químicos necesarios para analizar los humores, etc., etc.; casi todo cuanto se aprende en el curso de patología general se comprobaba diariamente a la cabeza de los enfermos por los discípulos, distribuidos en series y bajo la dirección del catedrático. Este hermoso ejemplo se pudiera manifestar a aquellos administradores de hospitales de Francia, que oponen incesantes dificultades a los médicos encargados de progresar la enseñanza clínica, bajo el pretexto mal fundado de que se fatiga a los enfermos.

Las clínicas médica, quirúrgica y de partos, están organizadas de manera que presentan incontestables ventajas, si se remedian algunos inconvenientes que indicaré muy en breve. Los discípulos de cada una de estas clínicas están distribuidos por los catedráticos en series de cinco a seis; cada serie está encargada de observar un enfermo, tantas veces al día como lo desea (esto no está permitido en Francia), y de llevar la observación relativa a este enfermo. Después de la visita, el catedrático se sitúa en el anfiteatro y llama a uno u otro de los discípulos de la serie, el cual da cuenta de lo que ha visto, forma su diagnóstico, diserta sobre la causa de la enfermedad, propone un modo de tratamiento, etc. Es inútil decir que a menudo el discípulo se ve interrumpido por el maestro, el que explica y desarrolla los puntos más interesantes, o rectifica los errores cometidos por el estudiante. La religiosa atención con que los asistentes siguen estas conferencias, prueba bastante que las consideran como extremadamente útiles. Aquí, como en otras Facultades de España, los catedráticos de clínicas tienen el derecho de elegir en todas las salas del Hospital general los enfermos que mejor les convienen, y casi siempre este artículo del reglamento se ejecuta sin dificultad.

La biblioteca, que tiene por objeto reunir los alumnos de los tres últimos años para discutir memorias escritas por discípulos, ofrece tales ventajas, que no hay necesidad de demostrarlas. Se conoce, en efecto, que estas conferencias obligan a los discípulos a reflexionar seriamente, a madurar lo que han aprendido, y a exponerlo con orden y método. Aplaudiré igualmente los ejercicios prácticos sobre las operaciones, sobre la aplicación de los aparatos y de los vendajes, en los cuales alternan todos los discípulos de la Facultad, bajo la dirección del gole de los trabajos anatómicos, de los adjuntos y de los ayudantes. En cuanto a las disecciones, será suficiente que diga que el local destinado a este objeto, perteneciente a la Facultad es tan bello y tan vasto como el de Clamart, en París, que tiene excelentes luces y está provisto de una gran cantidad de agua, siendo abundantes los cadáveres. Los discípulos diseñan a presencia del gole de los trabajos anatómicos y de muchos ayudantes de anatomía.

Después de haber dado parte de lo que, según mi modo de sentir, está perfectamente concebido, quiero hacerles conocer los vicios de que adolecen ciertas partes de la organización de esta enseñanza: cualquiera que sea el valor de mis observaciones, he creído del deber comunicarlas al gobierno de la reina, que no dudo las apreciará como merezcan.

Desde luego me ha chocado el poco tiempo que se consagra a las disecciones (tres horas diarias durante el primer año y dos únicamente durante cinco meses de los dos últimos años); he solicitado que este tiempo fuese al menos de tres horas; he creído igualmente que no era suficiente un estudio práctico de la anatomía descrita por espacio de tres años, cuando los estudios duran siete años a lo menos; y que era necesario prolongarle; gozó suponer, en efecto, que en el momento de aspirar al grado de licenciado, a la conclusión del séptimo año, los alumnos que no han diseñado hace cuatro años, puedan acordarse de los importantes detalles de una ciencia que, según mi modo de ver, no han cursado bastante! Igualmente he solicitado que la higiene privada se enseñase más adelante, a menos que no se redujese este estudio a algunas consideraciones fisiológicas generales, y en este caso sería necesario confiarle al catedrático de fisiología. En cuanto a la anatomía y a la terapéutica general, si se concretan a generalidades que casi se resumen en definiciones, entiendo que se puede hacer ocupar de ellas a los discípulos antes de haberles hecho estudiar la patología interna y externa; pero con la condición de enseñarles más tarde y cuando hayan adquirido las nociones preliminares indispensables, las particularidades tan importantes de estas dos ciencias. La anatomía general quirúrgica me ha parecido que estaba demas, y que era necesario rayarla del cuadro, puesto que hay un curso de clínica general médica.

He insistido mucho en la necesidad de disminuir el número de lecciones, que, a mi parecer, no deben tener lugar mas que tres veces por semana. Los discípulos, a pesar de ser selectamente las instituciones del curso de materias, se ven obligados a seguir todos los cursos del año a que pertenezcan, y están de tal manera sobrecargados por el número de lecciones que tienen, que no les queda tiempo para leer, para reflexionar ni para anotar los hechos principales que se les han comunicado; resulta de esto con evidencia una confusión, y precisamente debe recaer en detrimento de los estudios. El inconveniente que señalo es notable, sobre todo para las clínicas; sucede a menudo que al concluir las visitas, los catedráticos entran en los anfiteatros para seguir sus ejercicios que tanto he ensalzado y se ven obligados a dejar el sitio al cabo de diez o quince minutos, porque los discípulos son llamados a seguir a otros profesores. Que las lecciones clínicas se limiten, como las demás, a tres veces por semana y desaparecerá este grave inconveniente.

A propósito de las clínicas, he pedido con insistencias que el número de camas de cada una de ellas se aumente al mayor número posible. ¿Qué son, en efecto, para la clínica quirúrgica veinticinco camas para uno de los catedráticos y treinta y una para el otro, y para la clínica médica veinticinco camas para uno de ellos y catorce para el otro? El gobierno debe apresurarse a tomar con respecto a este punto una decisión favorable a los deseos de la Facultad. Es necesario igualmente que la clínica de partos, en la que deben hallarse las mujeres en cama, las partidas, las que están afectas de enfermedades propias del sexo, y los recién nacidos, se agrande notablemente, y que en lugar de treinta y treinta y dos camas cuente a lo menos con un número de ochenta a ciento. Haré asimismo observar, que los discípulos no tienen ningún medio práctico de estudiar las enfermedades cutáneas y cutáneas, las afecciones mentales y las enfermedades de los niños; pues las enfermedades silíaticas y las lesiones cutáneas están relegadas al hospital de San Juan de Dios, donde no pueden penetrar los estudiantes; y los locos en muy pequeño número, están concentrados en el Hospital general; es decir, en un establecimiento donde no hay un dispositivo para esta instrucción. Tal estado de cosas no podía tolerarse por mucho tiempo; es de toda necesidad que los discípulos puedan estudiar las enfermedades de la piel, y que se cree un hospital de locos y una clínica psiquiátrica.

He señalado igualmente otro medio de hacer mas fructífera la enseñanza; esto es, empezar a los discípulos que se dedican actualmente a escuchar a los catedráticos, a tomar notas y a responder en la siguiente lección a cierto número de preguntas que se les dirijan acerca de los puntos de la lección antecedente. Los discípulos no son tan numerosos en cada clase, que pueda haber la menor dificultad en adoptar esta medida.

He pedido también que las reuniones, tan útiles bajo el nombre de Academias, tuviesen lugar los jueves, no solamente para los discípulos de los tres últimos años, como se practica actualmente, sino también y con separación para los alumnos de cada año; sería suficiente para obtener de semejante medida todas las ventajas que se pueden esperar, indica en un artículo reglamentario el objeto de las conferencias que deberían tener lugar en el trascuro de los cuatro primeros años de estudios.

Exámenes.

Los exámenes de fin de año, instituidos en España desde el 1801, tienen por objeto asegurarse que el trabajo de los alumnos ha sido provechoso. Veamos ahora si el plan que se sigue actualmente en las Facultades llena suficientemente esta necesidad. No titulado en el informe por la negativa; en efecto, se sacan en suerte seis preguntas por cada candidato y se le hace tratar estas preguntas de la manera que las entiende, sin que los encargados puedan interrogarle ni ayudarle. ¿Qué resulta de aquí? que los discípulos instruidos hablan sobre cada una de las preguntas por espacio de algunos minutos; otros, eludiendo la cuestión, prueban que saben más de lo que se les ha pedido; hay un gran número, que no teniendo el hábito de esperar los hechos científicos con orden, tratan las cuestiones con una confusión sin ejemplo; los que hubieran podido contestar de una manera satisfactoria acerca de otros puntos y que no conocen los asuntos sobre que se les ha interrogado, permanecen mudos, y tan mudos que se viste terminarse el examen al cabo de cuatro minutos. Es fácil percibir que siguiendo semejante marcha, se está expuesto a suspender candidatos que hubieran podido ser aprobados, y admitir a otros que la casualidad ha favorecido, y que hubieran sido reprobados si el examen hubiese sido más serio. He pedido con las mayores instancias la modificación del reglamento con respecto a esto, para volver a lo que se practicaba en 1843, época en la cual el jurado interrogaba a los candidatos, dirigiéndoles varias preguntas y en suelto número