Gaceta médica (Madrid) (1847-11-30 00:00:00), página 3

CIRUGIA PRACTICA.

Enfermedades venéreas.

Un molinero de 29 años de edad, temperamento sanguíneo, aunque muy modificada por sus males, adquirió en febrero de 1839 unas úlceras en la parte externa del prepucio; se siguieron consecutivamente bultones en ambas ingles, y todo desapareció al cabo de dos meses, sin emplear más medios al efecto, que la simple aplicación á las úlceras del mercurio dulce.

Al poco tiempo sintió dolores en las dos rodillas, pero tan poco intensos, que ni por un día tuvo necesidad de abandonar el trabajo, desapareciendo también á los tres meses sin usar de remedio alguno.

La salud más completa, en apariencia, disfrutó hasta febrero de 1843; en cuya época aparecieron algunos tubérculos en el cuello, que multiplicándose después, unos supuraron cicatrizándose en seguida, y dejando marcado su sitio por induraciones pequeñas de color rojo oscuro; otros continuaron siempre fluyendo y sin cicatrizar, y por último los restantes permanecieron estacionarios, y todos sin dolor ninguno: tampoco opuso remedios á esta nueva forma de su enfermedad, cuidando solo de mantener limpia la parte.

No obstante el estado que queda descrito, continuó ocupado en sus faenas habituales, por espacio de un año, sin que el trabajo le fuese penoso, ni tampoco por otra parte le ofreciese su salud motivo de cuidado.

Por marzo de 44 ya no podía trabajar sin experimentar después un cansancio, que nunca había advertido; se le disminuyó considerablemente el apetito; empezó á enflaquecer y á sentir en la barba un dolor, al principio ligero, que en lo sucesivo se graduó más, y se le aumentaba por la noche: en este sitio apareció después un tumor, que supurado, estableció comunicación, por entre las dos láminas de sustancia compacta del hueso correspondiente, con los dos alveolos de los incisivos de en medio, que pocos días antes se habían caído. Graduándose de día en día estos desórdenes, imposibilitando al enfermo su escasa fortuna ocurrir á su remedio, y perdida la esperanza de curarse como otras veces sin hacer nada, acudió al hospital de enfermedades venéreas de San Juan de Dios de esta corte el 9 de mayo de 45, y ocupó la cama núm. 43 de la sala de San Matías.

A la simple vista ofrecía este infeliz por lo deteriorado en su nutrición, y por su color palido, señales inequívocas de sus graves y antiguos padecimientos: se hallaba casi marasmódico, en decúbito dorsal; no le era posible ninguno de los laterales; disminuido el calor natural; pulso frecuente y pequeño; algo elevado el hipocondrio derecho; dolor en este sitio, que se aumentaba á la presión, estendiéndose por la espalda hasta la escápula correspondiente; é imposibilitándole echarse de este lado: el cuello presentaba considerable número de tumorecitos, el mayor como una nuez , y cicatrices de otros, en el estado todos que queda referido; no tenía apetito, y si mucha sed; la lengua estaba húmeda y cubierta de una capa densa de color verde; el gusto era amargo, y el aliento fetido, debido á la supuración de la mandíbula inferior; faltaban en este hueso los dos dientes incisivos del medio, había desaparecido también el tabique inter-alveolar correspondiente, y los otros dos incisivos que quedaban se hallaban vacíantes; la exploración por medio del estilete dió á conocer una cavidad formada entre las dos láminas de la sustancia compacta del hueso, de la estension transversal de una pulgada, y con una abertura inferior en la misma sinfisis de la barba; de esta cavidad salía por ambas aberturas considerable cantidad de pus. La voz era apagada; había grande opresión, mucha tos, con expectoración difícil, de escasa cantidad de materiales mucosos ligeramente sanguinolentos; existía un dolor fuerte y pun- gilivo en la región mamaria izquierda, donde la percus- sion daba un sonido á máxico, y por la auscultación no se percibía ningún ruido; este dolor impossibilitaba al enfermo el decúbito sobre el costado izquierdo, y la los era la que principalmente le impedía dormir.

Ninguna modificación notable se advirtió en su estado en los ocho primeros días de su estancia en el hospital; pero en el dia noveno el pulso se hallaba mas frecuente, el calor aumentado, era mayor la opresión, mas intenso el dolor del pecho, se había cambiado en blanca la capa de la lengua, y había también astriccion de vientre.

En la madrugada del dia 10 tuvo una hemólisis, en que evacuó unas 4 onzas de sangre hermética, y por todo este dia se sostuvo en el estado de mayor gravedad adquirido en el anterior.

En el dia 11, el pulso se hallaba aun mas pequeño que los anteriores, disminuido el calor de la piel, y se presentaron sudores de medio cuerpo arriba fríos y viscosos, y tan abundantes, con especialidad en la cabeza, que fue preciso mudarle la almohada: se quejaba además de vértigos y de zumbido de oídos; en medio de un desorden tan terrible permanecían inintegras las facultades intelectuales, y sin embargo el meliz no manifestó nunca el mas pequeño temor de que pudiera morirse.

El dia 12, y cuando creía yo que tal vez hubiese muerto, le encontré por el contrario, aunque muy mal, algo mejorado; los sudores habían cesado, el pulso estaba mas desenvuelto y menos frecuente, y el calor se separaba poco del natural.

Desde este dia hasta el 17, aunque paulatinamente, continuó una mejora graduada; las úlceras del cuello y del mentón empezaban á cicatrizarse; el 12 vomitó la mistura mercurial de que estaba haciendo uso y fue necesario suspenderla; el 20 se manifestaron signos de una ligera saburra biliosa, que se disipó á beneficio de medio escrúpulo de ipecacuana; el 21 pedía con insistencia tomar algo mas que caldo, único alimento que se le había dado desde su entrada, y se le concedió sopla; el 27, practicando ligeros movimientos con las pinzas, cayó separada toda la porción de lámina externa compacta de la mandíbula inferior, comprendida entre ambos caninos, y con ella los otros dos incisivos que habían quedado; se le concedió media racion, y desde este dia la mejoría fue tan rápida, que el 30 empezó á tomar racion, el 35 dió algún paseo por la sala, y el 36 se marchó sin aguardar el alta, todavía no bien repuesto de fuerzas, y solamente con una úlcera en el mentón en vía de cicatrizarse, y de la estension de un real de plata. Hace poco se ha sabido que continua en su antiguo ejercicio de molinero, ya completamente restablecido y sin haber experimentado desde entonces el mas ligero quebranto en su salud.

El plan que se siguió en el tratamiento de este enfermo todo el tiempo que se halló á nuestro cuidado, tuvo por base el mercurio, administrándole sin interrupción los 49 primeros dias una onza por mañana y noche de la mistura siguiente: de dentio-ioduro de mercurio un grano; de ioduro de potasio una dracma; de agua destilada siete onzas; de jarabe de allea una onza; cuando por haber vomitado la mistura fue preciso suspenderla, se le prescribió y usó hasta su salida del hospital una dracma diaria de ungüento de mercurio terciado, aplicada por la noche á las axilas. Para bebida usual tomó todo el tiempo que estuvo en el hospital emulsión común; por mañana y noche media libra de cocimiento fuerte de zarzaparrilla, que se suspendió únicamente los dias 9 y 10 por la mañana, administrando en cada uno, para ocurrir á la astriccion de vientre, una libra de tisana laxante, que ningún efecto produjo. También, para facilitar la expectoración después de la hemólisis, hizo uso por algunos dias del oximiel simple: la medicación tópica consistió en planchuelas cargadas de ungüento amarillo con precipitado rojo (dracma y media de este por onza de aquel) para curar las úlceras; inyecciones y torundas empapadas en la tintura de mirra al sitio de la necrosis, y un vejigato-