Gaceta médica (Madrid) (1847-05-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACION.

RESUMEN.

OBSTETRICIA PRACTICA: Estracción de dos gemelos con el forceps.—REVISTA CLÍNICA: Facultad de Medicina de Madrid, Clínica del doctor P. Salazar. Revista quirúrgica de la sala de San Cruz, redactada bajo la dirección del doctor Luis, por los doctores Sánchez y Sánchez, Valdés, Crispiani de la cara. Curación—Conjuntivitis oculo-palpebral. Curación—Oftalmia blefarorrítica complicada con queratitis superficial consecutiva. Curación—Inuducción de la glándula prostática. Estrechez de la uretra. Curación. Periostitis ventral. Oliguria ostensiva.—AGUAS MINERALES (accesos físticos y terapéuticas de las aguas sulfatadas de la fuente naturalmente sulfatada de San Juan de Azofa).—IGENIE PUBLICA: Es á indispensable tolerar la prostitución? En todo caso, cómo debe vigilarse?—SANIDAD MILITAR: Dictamen sobre las modificaciones que exige el reglamento de 13 de julio de 1842 para la declaración de exenciones físicas del servicio militar, por el doctor don José María Sánchez, vice-consulador de medicina del cuerpo de Sanidad militar, etc.—REALES ORDENES.—VARIANCIAS.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.

OBSTETRICIA PRACTICA.

Estracción de dos gemelos con el forceps.

El día 9 de abril del presente año á la una de la tarde fuí llamado en consulta para ver á María Magdalena Martín, de 22 años de edad, natural de Mostoles, casada y primipara; estaban asistiendo los profesores de cirugía don José García y García y don Manuel Pérez, los que me dijeron había tenido el embarazo muy incómodo y fatigoso, pero sin ninguna enfermedad grave, habiéndosele sangrado en el cuarto mes; que los dolores de parto empezaron al amanecer, y á las ocho de la mañana se rompió la bolsa de las aguas; siendo acometida la paciente en el mismo instante de una eclampsia epiléptica con pérdida completa del conocimiento y de la sensibilidad. La sangraron, se le prescribieron síntomas bajos ambulantes, una inyección antiespasmódica y un baño general caliente, después de lo que intentaron la aplicación del forceps.

Cuando llegué encontré á la enferma sin conocimiento, los ojos cerrados, la pupila dilatada, la respiración sonora, con ronquido, la boca con espuma, las mandíbulas apretadas fuertemente una con otra, el pulso duro y muy frecuente, el calor general aumentado. A ratos todo el cuerpo entraba en convulsión, los pulgares sobre las palmas de las manos y apretados con los otros dedos; cuando se le daba la bebida la tragaba con dificultad, produciéndola una los sofocante. Cada paroxismo duraba unos cuantos minutos, quedando después en un estado comatoso.

Explorada la vagina, encontré el orificio del útero dilatado como dos pulgadas, la cabeza del feto en primera posición, pasando el estrecho superior sin acabar de entrar en la escavación. Aconsejé repetir otra sangría, continuar con los estímulos ambulantes, la bebida antiespasmódica y fricciones al cuello del útero con la pomada de belladona. Volvi á poco mas de las dos, y continuaba en el mismo estado, á pesar de lo dispuesto; el orificio del útero bastante más dilatado.

Atendiendo al estado alarmante de la enferma, pues las convulsiones cada vez eran mas fuertes y el feto nadaba adelantaba por ser las contracciones uterinas poco enérgicas, me resolví, de acuerdo con los dos profesores dichos, á extraer la criatura con el forceps.

Colocada la enferma convenientemente, introduje la primera rama con facilidad; la segunda con bastante dificultad por haberse presentado en aquel mismo momento una terrible convulsión, la que volvió á repetirse durante la estracción que hice de un niño muerto.

Observando muy voluminoso el hipogastrio, introduje la mano y me encontré con otro feto, también de cabeza y en posición occipito-posterior, lo anuncié á los compañeros y procedí á la estracción también con el forceps, la que verifiqué con mas facilidad y prontitud y sin convulsión alguna, habiendo extraído una niña viva. Acto continuo tuvo la enferma un síncope, desapareciendo el pulso y el ronquido con grande pálido; con la aplicación del éter á la nariz y algún estímulo volvió á su estado de insensibilidad, pero sin el terrible cuadro de síntomas que presentaba anteriormente.

La placenta, que era única, se extrajo como á la media hora con facilidad, é inmediatamente se contrajo la matriz, sin haber mas hemorragia que la de un parto natural.

Plan.—Agua de cebada para bebida usual, mistura de agua de melisa, almízcle, castorejo, y jarabe de coraza de cidra á eucharadas, dieta de sustancia de arroz.

Por la noche abría los ojos cuando se la llamaba, el pulso era mucho menos frecuente, el calor natural.

Dia 10. Sin fiebre, empezó á conocer á su familia, contestaba acorde á lo que se la preguntaba, no recordaba nada de lo que la había pasado, ni su embarazo. Los lóquios se presentan en cantidad y calidad regular, pocá sed.—El mismo plan.

Dia 11. Sin fiebre, la cabeza enteramente despejada, recuerda algunas cosas anteriores al parto, pero de este nada, los lóquios continuan bien, ligeros dolores en el hipogastrio, retención de orina; la sonde y salieron como dos cuartillos; la niña continta bien: el mismo plan.

Dia 12. Todo en el mismo estado. Caldo, y mandé aplicar la niña al pecho.

Dia 13. Calentura láctea, los pechos duros y abultados, por la noche una erupción miliar en los brazos y en el tronco, que la incomodó mucho, privándola del sueño. El mismo plan y suspensión de la mistura. Orinó por si sola varias veces; la niña mamaba bien.

Dia 14, 15 y 16. Sigue bien; sopicaldo en este último dia: el 17 gallina, 18, 19 y 20, continúa con buen apetito, tomado chocolate, dos sopicaldos y gallina. Pide levantarse. La niña en perfecto estado de salud.

Dia 23. Se levantó completamente resbaléscida.

Indagando si la enferma había padecido anteriormente convulsiones, epilepsia, u otras afecciones de este género, dijo no haber tenido nunca enfermedad alguna, pero notando su color pálido, la pregunté la calidad y cantidad de sus menstruos, y deduje estaba clorótica antes de casarse y del embarazo.

¿Sería la causa de esta eclampsia que comprometió tanto su vida y la de las criaturas, la anemia que parece? Parece esto lo mas probable, habiendo visto fenómenos nerviosos muy sorprendentes en algunas anécdotas.