Gaceta médica (Madrid) (1846-05-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

CIRUGÍA PRACTICA: Sobre el diagnóstico diferencial de los tumores.—CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD: Cálculo vesical voluminoso.—REVISTA ESPAÑOLA: Observación de una mola. Id. de un feto monstruoso.—ACTOS DEL CONGRESO.—SOCIEDADES Y ASOCIACIONES CIENTÍFICAS: Instituto médico de Emulación. Academia de escultura.—VARIEDADES.—BANOS MINERALES DE AVEZINILLO VACANTES.—BOLETÍN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.—Reseña histórica de la cirugía militar.—Sesión de la Academia médico-cirujana de Madrid sobre homeopatía.—Reales órdenes.

CIRUGÍA PRACTICA.

Del diagnóstico de los tumores en general, considerados bajo el aspecto quirúrgico.

(Continuación.) (1)

Fuentes del diagnóstico de los tumores.

Conociendo el señor Lapaza que no podría trazar el diagnóstico particular de todos los tumores sin dar á su escrito una estension incompatible con su objeto, se propone solo indicar de un modo general las fuentes de donde emanen los signos diagnósticos de esta clase de enfermedades, las que reduce á 26.

4.º Conocimiento exacto de la anatomía de la región en que reside el tumor. En efecto, teniendo presentes la forma de cada región y el número y estructura de los tejidos que entran á componerla, se puede ya fundar algunas sospechas acerca de la existencia de un tumor y de la especie á que pertenece. Y no solamente es preciso saber la anatomía normal, sino que también importa mucho el conocimiento de las anomalías mas frecuentes. Una desviación congénita del tabique de las fosas nasales ha podido tomarse por un pólipó; un aneurisma de la tiroides de Neubauer puede confundirse con otros tumores. Con este motivo, y por incidencia, hace el autor la interesante observación de que las anomalías del sistema arterial suelen representar precisamente el estado normal del sistema venoso, citando en prueba de ello entre otros ejemplos los siguientes: el doble tronco arterial braquio-cefálico representa bien las dos venas inominadas; la arteria tiroidea de Neubauer es una perfecta imagen de la vena tiroidea inferior; la tiroidea supletoria, que nace á veces de la carótida primitiva, recuerda bastante bien la vena tiroidea media; la terminación de la carótida primitiva en una especie de ramillete compuesto de la carótida interna y los seis ramos de la externa, representa la influencia de las venas que constituyen la yugular interna, etc.

2.º Exámen de las causas que han producido el tumor. Las violencias estorjeras en tal ó cual dirección indican una luxación ó una fractura; la habitación en valles húmedos y sombríos predispone al bocio, y otro tanto puede decirse de una multitud de causas.

3.º Edad del enfermo. No se desarrollan indiferentemente los tumores en todas las edades. En los recién nacidos son comunes las hernias congénitas; en los ancianos se produce con facilidad la fractura intracapsular del cuello del femur, etc.

4.º Sexo. Sabido es, por ejemplo, que el bocio, el lupus, las degeneraciones de las mamas, las hernias crurales y otros tumores, se manifiestan con mucha mas frecuencia en la mujer que en el hombre.

5.º Temperamento, diatesis. El temperamento es el predominio de acción de un órgano ó de un sistema de órganos. La diatesis es un estado dinámico del organismo que dispone á tal ó cual afecction. Distinguese la predisposición de la diatesis en que la primera es un estado fisiológico, y la segunda patológico. Escusado es decir que los signos de la diatesis tuberculosa, cancerosa, etc., nos guiarán en el diagnóstico de los tumores que coinciden con ella.

6.º Razas. Ciertas afeccciones parecen preferir á algunas razas, como la frambuesía ó pian (yaus) á los negros.

7.º Climas. Hay enfermedades muy comunes ó endémicas en cada clima, como la afeccion esofagulosa en Holanda y los Países bajos, y la elefantiasis de los árabes en Oriente y las Antillas.

8.º Profesiones. Las de mozo de cordel, trabajador del campo y otras que exigen grandes esfuerzos, predisponen á las hernias y otras dislocaciones; la de marinero y otras espuestas á caídas, dan lugar á lujaciones y fracturas; la de deshollinador en Inglaterra, al cáncer llamado de los deshollinadores.

9.º Curso de la enfermedad. La rapidez ó lentitud con que se forma el tumor, y la sucesion de los fenómenos que presenta, suministran signos diagnósticos importantes. Una dislocación lenta del femur, precedida de dolores é inflamación de la articulación, es debida á un tumor blanco: un infarto del testículo, que sucede á una bienangría, es una adnimitis yéndear un tumor en la entrada de la vagina poco después de un parto natural, suele ser debido á un descenso de la matriz. Sin embargo, se ha de tener presente que por circunstancias especiales anatómicas ó de otra especie, puede un tumor de marcha lenta desarrollarse rápidamente y viceversa. Cuando en una fractura hay parálisis de los músculos puede no sobrevivir la dislocación hasta que estos recuperen su facultad contractil.

10. Alteraciones que ocasiona el tumor en ciertas funciones. Sabidos son los numerosos desórdenes que una hernia estrangulada ocasiona en todo el organismo, y los que produce un exostosis desarrollado en la cara interna del cráneo. Cuando el tumor se desarrolla rápidamente, suele perturbar de pronto funciones importantes, y aun ocasionar la muerte en poco tiempo; y por el contrario si sigue un curso lento, llega á veces á tener un volumen considerable sin que el mismo enfermo haya fijado en él la atención. Además es de notar que una lesión tan material como es un tumor, puede dar lugar á síntomas intermitentes.

11. Asiento. Los tumores erectiles se presentan en partes ricas de vasos, como los labios, la cara; la espina ventosa en los huesos.

12. Color. Hay tumores que no ofrecen cambio de color, como los aneurismas espontáneos y las hernias; otros tienen un color pálido como el edema y algunos quistes; otros un rojo subido y aun negro como los tu-

(1) Véanse los números 47 y 48.