Gaceta médica (Madrid) (1846-10-20 00:00:00), página 2

ser muy buena aun con materiales comunes, y ofrecer una novedad interesante, si se ofrecen clasificaciones bien fundamentadas, ó conclusiones exactas deducidas de un número considerable de hechos observados con la mayor exactitud. Estas causas, unidas al poco estímulo que hasta ahora ha habido por las desgracias de nuestro país, y á la ninguna tranquilidad que los varones políticos, tan frecuentes entre nosotros, nos han permitido, explican bien nuestro silencio; pero debe saber el señor Oriña que una juventud ardiente y estudiosa, hija de la época, poseída del mayor entusiasmo por las glorias de su patria, y ambiciosa de un porvenir que perpetúe su nombre, se entrega con el mayor afán, bajo el beneficio influido de las ventajosas reformas recientemente introducidas, á el estudio mas intenso; preparando ya materiales recogidos en la práctica de nuestros mayores, en la de sus propios maestros, y en la que ellos verifican con la más exacta escrupulosidad, para coordinar trabajos importantes que inauguren la época de nuestra pública regeneración. Por nuestra parte coadyuvaríamos en lo que podamos á tan útil empresa; y apreciando la oferta de nuestro ilustre huesped, le ofrecemos nuestro humilde periódico, para obtener el honor del apoyo que nos ofrece.

Otros muchos brindis se cruzaron después, habiendo antecedido á todos el del señor decano de la escuela don Bonifacio Gutiérrez, por S. M. la reina doña Isabel II, dándose en ellos á conocer los mejores deseos de progreso, unión y prosperidad: el señor Argumosa estuvo muy oportuno y galante, manifestando lo mucho que la ciencia debe á la escuela francesa, y recordando después los ilustres nombres de nuestros gloriosos cirujanos antiguos, á cuya oportunidad brindo luego el señor Mata, siendo recibido con aplauso general. Recordáronse los nombres del respetable señor Castelló y don Mateo Seoane, cuya falta echamos de ver en esta reunión, sintiendo que la comisión encargada hubiese olvidado invitar á quien tanto deben las reformas que inauguran una nueva era en la medicina patria.

Concluido el almuerzo se pasó á la pieza donde se hallaba preparado el café, y disuelta la reunión, se despidió el señor Oriña con las mayores muestras de satisfacción y agradecimiento por la buena acogida que se le había dispensado.

MEDICINA PRACTICA.

Observaciones de tétanos uterino hechas por el catedrático de la facultad de medicina de Madrid D. Tomás de Corral y Oña (1).

PRIMERA OBSERVACION.

Tétanos uterino.—Suspension del parto.—Estracción con el forceps de una criatura muerta.—Escaras gangrenosas en la vagina y cuello de la matriz.—Metritis aguda.—Muerte de la puérpera á los diez días después del parto.

Hace cerca de dos años fui consultado para ver á una joven primeriza, de sensibilidad exquisita y constitución poco fuerte, que estaba de parto desde cuatro días antes, y sin dolores hacia mas de veinticuatro horas. Cuando yo llegué, ya se le había hecho una sangría, administrado el centeno de cornezuelo en varias dosis, y metido en un baño tibio.

Hé aquí el estado de la parturiente en el momento del examen. No había dolores verdaderos de parto: la matriz estaba contraída sobre la criatura, formando á través de las paredes abdominales un tumor duro, abollado, y dividido en dos porciones desiguales, la superior mayor que la inferior, por una especie de cuello situado al nivel de la línea que vá de una espina ilíaca superior anterior á la otra; disposición que daba á la matriz la forma exacta de una calabaza. El vientre estaba tan sensible á la presión, como lo está en la peritonitis mas aguda.—Esplorada la vagina, encontré la cabeza de la criatura en posición occipito anterior, á la distancia de dos pulgadas del estrecho perineal; las membranas estaban rotas, y el orificio uterino dilatado cerca de tres pulgadas, tenso, duro, y aplicado fuertemente á la cabeza del feto.—La enferma se hallaba con una agitación febril, y una exaltación nerviosa considerables; y se quejaba de un dolor continuo, como de es-trangulación, en el punto de la matriz, que separaba las dos porciones en que hemos dicho estaba dividida.

Viendo en este caso un espasmo tónico, ó contracción espasmodica permanente del tejido de la matriz, acuse-jé la repelición de la sangría, y del baño templado, las fricciones con la pomada de belladona á toda la región abdominal, y al orificio uterino, y la suspension del centeno de cornezuelo. Indiqué también, recordando otros casos análogos, que quizás estos medios no serían suficientes, y sería preciso apelar á la aplicación del forceps.

Desgraciadamente salió cierto mi vaticinio: el estado de la joven era el mismo algunas horas después; y aun la fiebre y la agitación moral habían subido de punto. No era ya permitido esperar mas tiempo, amenazando de cerca la inflamación aguda é intensa de la matriz, y existiendo síntomas generales de gran monta. Procedí, pues, á sacar la criatura cuarenta horas después de la cesación de los dolores por medio del forceps; no osé mucho la introducción de las ramas del instrumento, á pesar de la rigidez y dureza de los bordes del orificio; pero la estracción no fué tan pronta como en los casos en que la matriz no está contraída sobre la criatura; tan grande era la fuerza con que este órgano comprimía en todos sentidos al feto, reteniéndolo en su cavidad. Las secundinas salieron poco tiempo después.—El feto nació muerto, y las señales estériles indicaban que su muerte no databa de muchas horas; se le había bautizado condicionalmente antes de la operación.

La matriz quedó mas abultada que de ordinario suele; sensible y dolorosa la vagina inflamada. Muy pronto se desarrolló una metritis aguda, acompañada de aumento de volumen del órgano, dolor hipogástrico, y fiebre alta.—Viéronse ademá grandes escaras gangrenosas de color blanco sucio que ocupaban la superficie interna de la vagina desde la vulva hasta el orificio de la matriz; el flujo loquial tenía un olor repugnante. Hubo retención de orina que obligó á sondar algunas veces á la puerpera.—Los medios terapéuticos mas conducentes no lograron á impedir el éxito desgraciado de esta dolencia, á los diez días del parto.

SEGUNDA OBSERVACION.

Tétanos uterino.—Terminacion del parto con el forceps.—Nacimiento de una criatura muerta.—Escaras gangrenosas vaginales y metritis en el puerperio.—Castracion.

En la mañana del dia 28 de diciembre del año pasado de 1844, vi en consulta á una señora de 26 años de edad, temperamento linfático-nervioso, y constitución medianamente fuerte, que se hallaba de parto hacía tres días, por primera vez. El estado de la parturiente ofrecía una admirable semejanza con el de la ineficaz mujer de la observación anterior. No había dolores de parto

(1) Estas dos observaciones forman parte de las muchas y muy interesantes que comprende el Año clínico dado á luz por el señor de Corral, obra que ha merecido, como no ha podido menos de suceder, la mejor acogida, así porque en ella están referidos los hechos con mano maestra, según puede ya colegirse por los dos que insertamos en este número, como por lo mucho que abunda en reflexiones juiciosas originales y eminentemente prácticas.