Gaceta médica (Madrid) (1847-08-10 00:00:00), página 3

menosos especiales respecto de cada sustancia, se ha encerrado la escuela italiana en un estrecho dicotomismo, y atribuido á los medicamentos propiedades fisiológicas y absolutas singularmente arbitrarias.

» Por los efectos de esta segunda clase de medicamentos en el hombre sano solo puede calcularse una parte de su accion terapéutica, es o es, la sana ó fisiológica. En cuanto á la accion venenosa, puede modificar ventajosamente ciertos estados morbosos, como puede agravar otros, y ya se deja conocer que solo la experiencia clínica ha de aclarar estas dudas. Son pues estos medicamentos muy buenos auxiliares en la medicina de los síntomas, en la que prestan servicios tanto mayores, cuanto más accidentales son los fenómenos patológicos y mas independientes de toda unidad morbosa. En este último caso el opio, que hemos tomado por ejemplo, es curativo. En circunstancias contrarias solo es palativo, y los inconvenientes anejos á sus propiedades morbosas ó venenosas son á veces bastante superiores á las ventajas que pudieran producir sus propiedades fisiológicas, para que debamos abstenernos de echar mano de él.

» Ultimamente, hay una tercera clase de medicamentos, cuyas propiedades en el hombre sano no pueden en manera alguna hacer sospechar sus efectos en ciertas enfermedades.

» Algunos de ellos solo producen en el organismo, cuando se halla en estado normal, efectos nocivos, morbosos y no tienen propiedad alguna sana ó higiénica; tales son el mercurio, el arsénico, el iodo, etc., y sus compuestos. Además, como acabamos de decir y á pesar de los dogmas de la homeopatía, sus propiedades venenosas están lejos de dejar entrever sus propiedades terapéuticas mas incontestables; porque si bien es cierto que en vista de los efectos alterantes y fluidificantes del mercurio administrado de cierto modo, se puede presentar su accion antilúgica, es imposible prever su accion antisifilitica, etc.

» Pero no todos los medicamentos dotados de propiedades específicas, que no revelan de antemano sus efectos sobre el hombre sano, son sustancias dotadas de propiedades venenosas. Algunas hay, que administradas á un sujeto que goce de salud no ocasionan ningun mal efecto, carecen de accion morbosá, y tomadas á dosis moderadas, capaces de modificar energicamente el organismo en ciertos estados morbosos sumamente graves, no ejercen sin embargo en el hombre sano efectos desfavorables. Dos draconas de polvos de quina amarilla contienen una enfermedad perniciosa que iba á aniquilar el organismo; pero no producen este maravilloso efecto sino en ciertos casos bien determinados, y cualquier hombre sano puede tomar la misma dosis sin sentir cosa alguna, habiéndose necesitado la piedra de toque de una enfermedad intermitente para descubrir en la quina tan poderosa accion. Nadie hubiera podido deducirla de sus propiedades sobre el hombre sano, de su composición química, etc. Racionalistas de Alemania ó homeópatas, racionalistas italianos ó contraestimulistas, racionalistas de Francia ó médicos fisiologistas, químicos modernos, descendientes incorregibles de la cábala y de la doctrina de las signatures, ninguno de vosotros hubiera podido sospechar jamás una accion específica de este género.

» ¿Quién hubiera podido conocer los efectos antiespasmódicos de la valeriana y del asafléida por su olor, su color, sus propiedades químicas y aun sus propiedades fisiológicas? Pertenecen estas sustancias á una clase de medicamentos, que ninguna escuela racionalista ó fisionóloga puede clasificar ni comprender; lo cual depende de que para apreciar la accion antiespasmódica de un medicamento, es preciso ponerle en contacto con una afecction espasmodica.»

(Se continuará.)

DE LA IMPACIENCIA EN TERAPÉUTICA.

Hay un punto en la perspectiva, dice Pascal, desde el cual hace la pintura el efecto que se desea. Mas cerca, mas lejos, ya no se logra el resultado. En la moral, en las ciencias, hay también un punto desde el cual se ven las cosas bajo su verdadero aspecto. Fuera de él se juzga mal, se incurre en el error. La presunción en el joven, la lenacidad en el anciano, la irreflexión en uno, la lentitud en otro, etc., etc., son causas perpetuas e irremediables de errores. En efecto, en la pintura, como decíamos antes, hay un punto de verdadera perspectiva, ¿pero quién se lisonjeará de señalar siempre ni aun las mas veces, el de la verdad? Por esto debemos limitarnos á procurar acercarnos á él, á señalar los obstáculos que de él nos desvían.

Ciertamente que hay ocasiones, y ocasiones importantsísimas, en que el obrar con rapidez, es una necesidad imperiosa en nuestro arte. ¿Quién ha olvidado el ocasio praecipit de divini viejo? En cambio hay otras ocasiones, y no pocas ciertamente, en que al obrar , al dar medicamentos, etc., cedemos á esa necesidad insinuativa, á esa propension innata de movernos sin justificados motivos. He aquí por qué encabezamos estas reflexiones con el epígrafe «De la impaciencia en terapéutica». En efecto, en mas de un caso si sufrísemos un examen severo de nuestra conducta terapéutica, si se sometiesen á la análisis escrupulosa todos, y cada uno de los motivos mas ó menos especiosos que pudieramos alegar para justificar la administracion de un medicamento, la aplicación de un remedio, se vería que en el fondo hemos cedido á la impaciencia. Tanto mas fácil es dar en este escollo, cuanto que los enfermos nos impelen hacia él, ó por mejor decir nos precipitan. Pero si en ellos es disculpable, si la vehemencia del dolor, si la intensidad de los padecimientos guía su instinto, la ciencia debe ser para nosotros un dique que nos salve. Para persuadirse de la exactitud de estas consideraciones, basta fijar la atencion en las leyes que rigen á los fenómenos vitales en el estado fisiológico y en el patológico. Las funciones de nuestra economía tienden al orden, al equilibrio, por punto general. La salud es la regla, la enfermedad la excepcion. También por excepción ocurre la muerte en los primeros años; en una palabra, apartando los obstáculos, separando el influjo nocivo de causas artificiales, la naturaleza vuelve al curso normal por sí misma en muchos casos. Anticipémonos á una objecion. Si esto es así, se nos dirá tal vez, ¿qué se reduce la terapéutica? Borrése esta palabra, y escribáse en su lugar la de higiene. Muy mal habríamos acertado á expresar nuestra opinion, si pudieran hacernos esta réplica con motivo fundado. Recuérdese que hemos empezado invocando el célebre occasio praecipit, y por consiguiente que hemos tribulado á la terapéutica el justo homenaje de reconocerla como eficacísima, como salvadora, como indispensable en muchos casos. Pero al mismo tiempo creemos no se nos negará que no siempre, mejor diríamos, que en otros muchos casos se obra sin motivos suficientes que justifiquen nuestra actividad. Colocando al enfermo en buenas condiciones higiénicas, apartando los obstáculos, y empleando auxiliós sencillos, conseguimos en ciertos y determinados casos que la naturaleza vuelva á su ordinario rumbo, que el equilibrio fisiológico se restablezca. Los resultados que seducen al vulgo cuando apela á una doctrina médica reciente y ruidosa, ¿tienen otra explicación? ¿Es imposible admitir en ella otra influencia eficaz fuera de la higiene fielmente observada por la confianza del enfermo? El resumen de nuestras reflexiones se reduce pues, á la necesidad de estar prevendidos contra esa propension tan natural, tan fuerte, tan común, de emplear una medicacion activa, de abusar de los medios de que habitualmente nos valemos, olvidando que la naturaleza tiende por lo comun al orden, y que el