Gaceta médica (Madrid) (1848-07-10 00:00:00), página 2

la boca ofrecía toda su mucosa flogoseada, una úlcera pequeña y superficial de color ceniciento en la comisura izquierda, y otra del mismo aspecto que ocupaba todo el tercio anterior del paladar; tenía dos incisivos superiores y otros dos inferiores; nada se notaba en el pulso; había apetito y las evacuaciones ventrales se verificaban con regularidad no obstante el estado patológico que dejamos dicho: dormía bien y estaba alegre.

El ama de esta niña nada manifestaba al exterior á primera vista que hiciese sospechar alteración en su salud, quejándose solamente de dolores articulares, y además en las crestas de las tibias, y sobre todo en el cuerpo de la clavícula izquierda. Examinada esta región presentaba un tumor huesoso del tamaño y forma de media avellana, duro, y más sensible á la compresión, con rubidez de la piel correspondiente; en el centro de las crestas de ambas tibias se advertían también ligeras elevaciones, pero cuya sensibilidad no se aumentaba al comprimirlas; tampoco la piel correspondiente había sufrido cambio alguno. Los dolores de que dejó hecha mención eran nulos desde la madrugada hasta las cuatro ó las cinco de la tarde, á cuá hora empezaban á sentirse; se aumentaban hasta las diez de la noche, y permanecían en su rigor desde esta hora hasta la una ó las dos de la mañana, que empezaban á disminuir, para desaparecer completamente á las tres ó cuatro horas; el dolor de la clavícula izquierda era sobre todos el que mas molestaba á la enferma. Examiné con el mayor detenimiento á esta ama ambos pechos, con especialidad los pezones y areolas, y nada, absolutamente nada, hallé que manifestase padecimiento actual, ni tampoco señal de haberle habido: pregunté é insistí muy particularmente sobre esto, y me aseguró la enferma que nada había tenido.

La niña pequeña ofrecía el cuadro mas lastimoso que puede imaginarse; la piel estaba seca, áspera y de color terroso, y parecía pegada á los huesos, cual si no hubiera tejidos intermedios; los ojos hundidos, los párados rodeados de manchas apelmazadas; tenía en el ano una cresta considerable, y una úlcera con todos los caracteres de sífilis, que se extendía hasta la bulba, comprendiendo toda la parte externa de esta y bordes de sus labios; examinada la boca, se hallaba toda sembrada de úlceras pequeñas, pero en tal número que apenas dejaban entre sí espacio libre; la uvula tenía un color rojo subido, y toda su parte anterior estaba ulcerada: en la cámara posterior no eran tantas las úlceras, aunque en cambio tenían mayor estension. Esta pobre niña apenas dormía y estaba en un llanto y quejido casi continuo; comía con ansia sopa del puchero, que era su alimento casi exclusivo, pues el ama apenas tenía leche, y esta era de las peores cualidades: hacía diariamente cuatro ó cinco deposiciones de materiales claros, entre los que se advertían restos de la sopa que no habían sido digeridos.

La nutricia de esta niña no ofrecía un estado mas satisfactorio que ella; flaca y palida en general, tenía en diferentes puntos de la superficie cutánea grandes costas que revelaban á primera vista una rupia sífilítica; en otros puntos, caídas ya las costras, había estensas manchas de color rojo oscuro; en el pecho izquierdo se veía la úlcera de que queda hecha mención, y que comprendía el pezón y toda la areola; en el derecho el pezón se hallaba completamente ulcerado y su base desprendida casi en totalidad por un surco circular; había también en la areola de este pecho espaciadas siete úlceras pequeñas, y estas y la única del otro pecho ofrecían un fondo ceniciento y sus bordes elevados y gruesos. Al examinar la boca se veían la uvula y los pilares ulcerados, presentando los caracteres de las úlceras sífilíticas: no había apetito, y apenas dormía por quitarla el sueño un fuerte dolor de cabeza, que aunque continuo era tolerable de día, pero se hacía insufrible por la noche: el pulso nada ofrecía de particular.

He aquí como se ocurrió al tratamiento curativo de estas enfermas; á la niña mayor se le dispuso una disolución de sublimado corrosivo mezclada con el jarabe de alta; tomó al principio un dozavo de grano por dosis, y ascendiendo después hasta un sexto, consumió ocho granos para completar la curación, que duró dos meses; la boca se le lavaba muchas veces al dia con un cocimiento de cebada mezclada con miel rosada; las grietas del ano se lavaban con el colirio de Fernandez, dejando después permanentes en este sitio planchuelas empapadas en dicho líquido; la curación completa del ama de esta niña duró tres meses, en cuyo tiempo tomó diariamente, con algunas interrupciones, una libra de cocimiento edulcorante de Fuller, con dos escrupulos del iodo de potasio y medio grano del deutio-iudo de mercurio, cantidad que se distribuía en dos dosis para tomar por mañana y noche; consumió seis onzas de iodo de potasio y media dracma del deutio-iudo de mercurio; sobre el tumor de la clavícula se aplicaron en dos veces distintas dos docenas de sanguijuelas y después cataplasmas anodinas.

Los mismos medios se emplearon en el tratamiento de la niña pequeña que sirvieron para su hermana, con la única diferencia de que se empezó por 1/16 de grano de sublimado y no se pasó de un octavo; la curación duró cinco meses y se emplearon once granos de sublimado.

El tratamiento interno de la nodriza de esta niña tuvo por agente principal el sublimado corrosivo, administrado en forma de píldoras por el método de Dzon- di y el cocimiento de leños de la F. H., del cual tomaba una libra diaria distribuida en dos veces. Concluido, que hubo de tomar medio escrúpulo del sublimado, fue preciso ponerla á dieta absoluta por unos días y administrarla el cocimiento blanco de Sidenham, para ocu- rir á la diarrea subsiguiente á una indigestión por haberse comido sin conocimiento de nadie y contra lo que le estaba dispuesto, media libra de salchichon; pero tan luego como volvió á su anterior estado se le adminis- tró de la misma manera hasta otro medio escrúpulo de sublimado.

La medicacion tópica consistió en gargarismos de co- cimiento de cebada, poniendo por libra de esta un grano de sublimado, media dracma de iodo de potasio y una onza de miel rosada: á las costras se aplicaron cata- plasmas emolientes para procurar su caída, y conse- guido que fue, en los puntos en que quedaban simples manchas, se abandonaban estas al tratamiento interno, y si eran úlceras se curaban con el ungüento amarillo y el precipitado rojo (dracma de precipitado por onza de ungüento), como también las úlceras de los pechos, cui- dando de lavar estos con vino blanco cada vez que la ni- ña tenía que mamar: á los cinco meses de seguir este plan, cuando la boca estaba completamente buena, no había ninguna úlcera en la piel, el dolor de cabeza ha- bía también desaparecido, la enferma se había nutrido, y sólo quedaban algunas manchas y aun estas muy re- bajadas de color, apareció repentinamente una oftalmia de ambos ojos que fue tratada con un plan antiflogístico y que dejó en pos de sí una iritis sífilítica. La enferma ha- bía ya algunos días antes pedido que se la dejara mar- char á su país, donde esperaba restablecerse completa- mente juzgando que no necesitaba ya de mas reme- dios, y haciendo estos de mala gana: tan luego como se dispuso la oftmalia y me preparaba á tratar la iritis, se ne- gó abiertamente á hacer nada, y con resolución dijo que se marchaba, como lo verificó á pocos días en tal estado y á pesar de las instancias que se le hicieron para que desistiese. Llevaba á aquella fecha poco mas de seis meses de tratamiento. Tengo frecuentes ocasiones de ver á las niñas y al ama de la mayor, y después de seis años que van transcurridos desde que se curaron de las sífilis referida, nada han padecido que relacion tenga con ella, disfrutando, por el contrario, en general de la sa- lud, mas completa.

Si los cortos límites á que por precision tenemos que reducirnos no nos obligaran á ser concisos, muchas e importantes consideraciones motivaría la presente his-