Gaceta médica (Madrid) (1847-07-10 00:00:00), página 2

vientre seguía, y este apnagá timpánico; los demás síntomas en el mismo estado de al medicación hasta el día once, en que se quitó el negro, y de rincón y la inyección.

El 13 gran postración, saltos de tendones, pulso pequeño, desgual y frecuente. Caldo téneo, seis onzas de cuatro en cuatro horas. En los intervalos tres onzas de cocimiento antiséptico de la F. H., limonada a pasto, embrocaciones con un limiento anódino al vientre.

Al concluir el segundo septenario apareció un dolor en la región correspondiente al ovario izquierdo, y repentinamente el día 46 una hinchazón del pie y pierna del mismo lado, que fué entendiéndose gradualmente por el muslo y región glútea. Los síntomas alaxo-adiámicos que acompañaban á la metritis disminuyeron con el plan últimamente citado, y á la conclusión del tercer septenario quedó sólo el abullamiento de la extremidad abdominal, siguiendo los loquios, pero seromucosos y escasos. La fiebre había perdido su conti- nuidad, haciéndose remitente y siempre de carácter nervioso. Como al presentarse la hinchazón de dicha extremidad tuviera la enferma fuertes dolores en la re- gión ovárica, que se escludían por la parte interna del muslo, presentando esta como un cordón nudo azulado que llegaba hasta la unión de sus tercios medio e infe- rior, con supresión de los loquios; se combatió la nue- va dolencia haciendo una corta evacuación de sangre al sitio afecto; pues no era posible otra cosa atendido el estado general, y se aplicaron calaplasmas emolientes hasta que desapareció el dolor, que fue el día 26.

Desde esta época faltó la calentura, y quedó sólo un pequeño resentimiento en la región hipogástrica cuando se hacía la palpación en este sitio, donde todavía se ob- servaba dureza y mayor volumen que el natural, siguien- do la tumefacción de la extremidad. Se le concedió una ligera sopa, pues sus órganos digestivos habían mejora- do, y se le aplicó un vendaje espiral de franela desde los dedos del pie cubriendo todo el miembro, el que cada día se renovaba graduando sucesivamente su pres- sión. Cuando se hallaba tan bien, al parecer, y ya en el día 29 de su enfermedad, se le observó en un estado casi de imbecilidad, con la mirada lía, la boca en- treabierta y señales de poca inteligencia, contestando solo algunos monosílabos. De este modo siguió cinco días, cuando se presentó un edema del brazo derecho con parálisis de este y la pierna del mismo lado, y á los ocho tuvo grandes dolores en el codo derecho con tumefacción, rubicundez y fluctuación: se le abrió este absceso subcutáneo, dando abundante supuración, con lo cual disminuyó gradualmente el edema y solo quedó la parálisis y estado de estupidez, que poco á poco desapareció. En el día 46 de su manifestación sólo había dificultad de pronunciar algunas palabras. Necesario es advertir, que durante el estado cerebral y paralítico, el abullamiento de la extremidad inferior iz- quierda fué paulatinamente bajando hasta que la en- ferma entró en la convalecencia, que fue larga y deli- cada. Finalmente, con el uso de las leches, el aire na- tal y un buen régimen, restableció su salud, aunque no completamente, pues no tiene en el lado paralítico tan- ta fuerza como en el opuesto.

(Se continuará).

REVISTA CLINICA.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

Clínica del doctor P. Salazar.

Revista quirúrgica de la sala de Santa Cruz, redactada bajo la dirección del mismo, por su discípulo don Fran- cisco Cortijo y Valdés.

Oftalmia; queratitis; curación—Manuel Abad, de 38 años, de temperamento sanguíneo, idiosincrasia hepática, cons- titución mediana y profesión de herrero, con disposición hereditaria a padecimientos del aparato de la visión, fué admitido en nuestra clínica en el mes de noviembre de 1845. Había sufrido afecciones venéreas bajo diferentes formas, erupciones herpéticas, otoalías agudas y conjuntivitis corneas en diversas épocas. A consecuen- cia de esponjarse de continuo al calor de la fragua, sintió en abril de 1844 calor y ardor en el globo del ojo con dificultad de fijar la vista en los objetos luminosos. Advirtió que se le presentaba una nube delante de los objetos que miraba, y que á pesar de ceder la intensidad de los síntomas antedichos, se hizo más densa en los días subsiguientes. Su estado general no presentaba alteraciones dignas de atención; el exterior de los ojos era normal, sólo ob- servaba que las pestanas estaban aglutinadas en manojos, las con- junctivas muy irritadas, serpentinamente por el mismo caso. Re- sulta de color rojo, y en las carúnculas tono mucho opacidad, y un tinte ligeramente verdoso; esta opacidad no era uniforme, apa- rece más marcada en unas partes que en otras, se veían algunos vasos capilares y fémes que desde la circunferencia de dicha membrana corrían hacia su centro, terminando algunos en pequeñas fístulas superficiales. Había también fotofilia, epifora y sensación de ardor.

Se le dispuso una preparación de un escrúpulo de mercurio dulce y dos drámas de goma arábiga, mezclados en polvos muy fi- nos, para insuflar en los ojos, que fueron sustituidos después por un colirio de disolución de nitrito de plata, graduado a medida que la sensibilidad se habituaba á su acción, acompañado del uso de algunos derivativos al conducto intestinal. La opacidad disminuyó á beneficio de estos medios; pero á consecuencia de escases en la ali- mentación, y de variaciones atmosféricas, la inyección de la con- junctiva aumentó notablemente, y se graduó la fotofilia presentan- do también dolores en el globo del ojo. Estos síntomas cedieron con una evacuación sanguinosa que se obtuvo por la aplicación de docena y media de sanguinajos en las regiones mastoides. Después se pasó un sedal en la nariz, que produciendo una derivación eficaz, separó en gran parte el estímulo lijero en el aparato de la visión. A beneficio de estos medios, y particularmente del sedal, por un es- pacio de tiempo prolongado, se consiguió que la opacidad de la cornea desapareciese excepto en dos pequeños puntos, que encuen- trándose situados de modo que no impidieran el paso de los rayos li- minosos, le permitían servirse de la vista para dedicarse á sus ocu- paciones.

Panarizo de tercer orden; curación.—Juan Santis, de 26 años de edad, temperamento sanguíneo, constitución robusta, y profesión orillero, había perdido la tercera falange del in- dice derecho á consecuencia de una herida contusa, y conservaba varias cicatrices en la mano izquierda, producidas por instrumentos perforo-cortantes, que por razón de su oficio manejaba continua- mente. El 8 de enero de 1845, al dividir un hueso, se introdujo su punta aguda en la articulación de la segunda con la tercera falan- gue del dedo índice de la mano izquierda por su cara palmar. Estrajo acto continuo el cuerpo extraño, y no hubo elusión de san- gre. Pero inmediatamente se apoderó de él una violenta in- flamación, que combatida sola por aplicación de calaplasmas enco- lientes, hubo de terminar por supuración, la cual destruyó y necro- los tejidos de la cara palmar, abriéndose espontáneamente diestro- tes orificios en la misma cara, con mas otros dos á la proximidad de la articulación metacarpofalángica correspondiente al último dedo, pero en la cara dorsal, que por su situación no se accedió á en- contrar numerosas células encontrándose en las condiciones siguientes. Estado general. Fuéste poco intenso, ligero aumento de calor. En- fermedad en particular. Había principiado indudablemente por un panarizo de tercer orden, puesto que los tejidos fibrosos fueron los primativamente afectados. Pero la intensidad de la flebosis no res- petó el hueso mismo; así es que la tercera falange se encontraba necrosada y próxima á desprenderse; los tejidos blandos de la yema del dedo completamente destruidos; había dolor no muy vivo, y supuración abundante de buen carácter. La tumefacción se extendía solo hasta el metacarpio. Se le dispuso cura con planchuelas y parches de cerato. Se aumentó la supuración, continuando el dolor y la tumefacción, y se prescribieron fomentos emolientes seis veces el día por encima del vendaje. Al quinto día de observación se levantó el apósito, y se hizo la escisión de los tejidos que habían quedado cubriendo la parte inferior de la cara palmar de la tercera falange, que se encontraban mortificados, presentándose al deslizamiento los tendones flexores, amenazados también de mortificación. Con esta curación local continuó por algunos días. Se presentó dolor tenso y tumefacción pastosa en la palma de la mano; se reconoció la exis- tencia de un foco formado por pus que se había deslizado siguiendo la dirección de los flexores, y se dilató por medio de una incisión. Se cortaron los tendones correspondientes al flexor superficial y profundo que habían sido desorganizados, y se desprendió la pri- mera falange; el aspecto de la ulcera era escelente. Adquirió un color sorosado vivo, y se notaba por todas partes desarrollo de pe- zonzellos cutáneo-vasculares. Se continuó con la cura sencilla de cerato,