Gaceta médica (Madrid) (1846-12-30 00:00:00), página 2

recido; título que por cierto hace algunos años sonó en nuestros oídos. Milita todavía en favor del ilustre anciano la circunstancia de haber recibido en sus manos al nacer la augusta desposada, y que con la perseverancia, tino y saber, que distinguen al primer médico de cámara, con los cuidados y acertados medios que constantemente ha ordenado, en cuya empresa le han ayudado siempre sus apreciables compañeros, hemos visto la que fue niña llegar á la pubertad, cumpliéndose el plazo que los españoles asistían como tétrano de tantas y tan repetidas desgracias.

La modestia y sencillez del consejero de la salud eran títulos altamente recomendables, y la reina tenía grandes pruebas de la lealtad, justificación y constante celo de su primer médico. Ningún corséano tal vez ha gozado de más favor, y nadie ha sido menos exigente en su interés individual. Todos han sido bienes para la medicina durante su gobierno científico, y nosotros agradecidos, pagamos á nuestro benefico protector el tributo que merece, cuando recibe el premio, último tal vez, de su laboriosa carrera.

¡Quierra el cielo dar á sus sucesores tanto tino y acierto como exigirán los sucesos y necesidades venideras! Mucha esperanza nos dan su talento y laboriosidad acreditadas.

OBSTETRICIA.

(Remitido.)

Embarazo terminado por la expulsión de tres fetos, que parecían de diferentes edades.

Sobre las diez de la mañana del 5 de noviembre último, fui llamado por Francisco Heres Valdés, vecino de Boures, en esta jurisdicción, para socorrer á su esposa Francisca del Valle, que se hallaba embarazada, y con un cuerpo extraño fuera de la vulva, desde las ocho del mismo día. Pasando inmediatamente á su casa, la encontré acostada, y algo inquieta, pero sin padecimiento alguno, según decía. Su edad sería de 38 años, y su temperamento sanguíneo-nervioso. Pendiente del cordón umbilical, y situado entre sus muslos, se veía un feto de cinco pulgadas de longitud, cabeza voluminosa, parpados entreabiertos, nariz bien marcada y sus ventanillas abiertas, boca abierta, orejas iniciadas, pecho y vientre desarrollados, pene iniciado, dedos separados y unas marcas por láminas blandas; el cordón umbilical era corto, y del grueso de un hilo doble; evacuaba por la vulva, en corta cantidad, un líquido acusoso; y al cortarse el cordón no se desprendió una sola gota de sangre, de este ni del feto. Del interrogatorio que la hice, resultó, que siempre había gozado de buena salud, y tenido ocho partos felices sin ningún aborto, creyéndose en la actualidad embarazada de seis meses; que el embarazo había sido muy bueno hasta la víspera (4), en que sufrió una pequeña caída sin consecuencia por de pronto; lo que le había decidido á venir á Luanco por la madrugada, sin que tuviera novedad hasta la vuelta, en que sintió de repente los dolores precursores al parto, creyéndolo muy próximo; por la salida súbita de las aguas, que se verificó cerca de su casa. A los pocos momentos sobrevino la del feto arriba descrito. A mi llegada no tenía dolor, el vientre estaba abultado, y se percibían los movimientos de un feto vivo: manifestó la repugnancia el reconocimiento interior, y por consiguiente, prescribí las medidas higiénicas y dietéticas oportunas, me relié confiado en el buen estado de la Francisca, y cerca de su casa. Habiéndose levantado por un momento la mañana del día inmediato 6, sintió un ligero dolor, y arrojó otro feto como de seis pulgadas, y algo más desarrollado que el primero; su cordón umbilical era, según me dijeron, triple grueso que el del anterior, y tampoco salió sangre al cortarle. Su estado en ese día era el mismo que la víspera; no había dolor ni molestia alguna; seguían percibiéndose los movimientos del feto encerrado en el clausuro materno. Yo había creado conveniente apoderarme de la extremidad del cordón del primer feto; pero al salir el segundo, la madre rompió los dos, y ambos desaparecieron. Desde el 6 hasta las diez del 9 por la noche siguió bien. A esta hora se presentó metrorragia moderada, que continuó hasta el 14 á las dos de la madrugada, que me llamaron; pero yo no estaba en el pueblo; cuando la vi á las ocho del mismo día, se había detenido el flujo; no tenía ni había tenido dolores; se sentía buena, y la encontré entregada á sus labores domésticas; pero por más que hice, ya no percibí los movimientos del feto. El 13, muy temprano, se me llamó con urgencia, y cuando llegó acababa de parir un niño recién, de seis á siete meses, nuero, y con grandes manchas violadas en el lado izquierdo; el parto fue lo mas breve y feliz; la salida del feto y la de la placenta, se verificaron casi instantáneamente; examinando esta detenidamente, solo observé en su cara fetal dos puntos blancuecos á los lados, y casi á igual distancia del cordón umbilical del último. No pude encontrar los de los dos primeros, ni nada anormal en la placenta ni cordón, pues eran del volumen y configuración regulares. Los loquios y demas fenómenos del peripero, sobrevinieron como en cualquier parto regular; la enferma se restableció en breve, y goza hoy de la mas completa salud. De los tres fetos, conservo los dos primeros, y al último se le dio sepultura.

Reflexiones. ¿Se habrá verificado en este caso una superfección, ó habrá habido un embarazo triple de gemelos, en que el desarrollo de los dos primeros fetos quedase suspendido por cualquier causa?

Razones hay para creer á primera vista en la superfección de estos fetos: la diferencia de sus edades parece positiva; el primero presenta todos los caracteres de un feto de tres meses cumplidos, tanto por su desarrollo, como por lo delgado de su cordón umbilical, sin que echemos en olvido que aun no existía circulación roja; el segundo con muy pequeña diferencia presentaba los mismos caracteres; y el tercero debía tener aproximadamente siete meses.

Además tampoco faltan razones para creer, que estos fetos tenían vida aisladá e independiente del último, puesto que este siguió desarrollándose y sobrevivió á los otros; por consiguiente, si estuviera terminantemente probado que cada uno tenía su placenta, y vivía aislado, la desigualdad de edades autorizaría hasta cierto punto, para considerar estos fetos como productos de diferentes concepciones.

Pero otras razones no menos fuertes se presentan en sentido contrario: 1.ª las aguas del amnios no se derramaron (al menos súbitamente) mas que para la salida del primero, lo que puede hacer sospechar que el amnios de los tres era el mismo; 2.ª no se espoleó otro cuerpo extraño, sino los tres fetos y la placenta del último, ni aun durante la hemorragia (según me aseguró la mujer, á quien encargué el mayor cuidado en observarlo), por lo que es probable que esta placenta fuese común para los tres, corroborando esta idea los dos puntos blancuecos, que pudieran ser nueve bien los puntos de inserción de los cordones de los dos primeros; 3.ª si efectivamente hubiera superfección, debía haber sido con algunos meses de intermedio, lo que destruiría la opinión de un célebre profesor, quien únicamente cree posible la superfección «cuando los actos fecundantes se suceden con muy cortos intervalos, antes de derramarse en la cavidad uterina la línea coagulable que debe dar origen á la membrana caduca;» y concluye diciendo «no puede admitirse, á mi entender, ninguna excepción á esta regla, á no ser en el caso de que la matriz fuese doble, á de que existiese un embrazo estratiforme.»

Es de creer que la matriz de esta mujer no es doble (porque, regular era que en ese caso hubiera ocurrido antes en ella un hecho parecido).