Gaceta médica (Madrid) (1847-04-10 00:00:00), página 4

de las aguas, y así lo practicó inmediatamente, estando el cuello del útero dilatado como el diámetro de medio duro, y cuando la bolsa de las aguas empezaba á formarse. Por un largo rato cesaron los dolores; pero luego aparecieron con más intensidad, reduciéndose al mismo tiempo la matriz, que presentaba á través de las paredes abdominales una superficie dura, desigual y dolorosa; el orificio uterino tenía el diámetro de una peseta. Lo restante del día y de la noche la pasó con dolor continuo en toda la matriz, diarrea y retención de orina. El día 4 se encontraba muy abatida, los dolores habían desaparecido, y el parto no había adelantado. En la tarde de este día entró á ocupar el núm. 1 de la sala de Santa Isabel.

A las siete de la noche se hallaba en decúbito dorsal, semblante triste, abatimiento general; en el vientre se notaban dos tumores voluminosos; el mayor ocupaba principalmente el epigastrio, ombligo, y vacío á hipocondrio derecho, redondeado, duro, doloroso al tacto y de superficie desigual; el menor se encontraba en el hipoastrio y parte de la región umbilical, doloroso, purífero y fluctuante; los grandes labios edematosos; la vagina contenía un tumor blando, prolongado y que terminaba en una superficie convexa y dura, que era la cabeza del feto, que se hallaba en posición occipito-iliaica derecha; el orificio uterino suficientemente dilatado para que pudiera verificarse el parto; sed intensa, mal gusto de boca, lengua seca y cubierta de una capa blanca-oscuro, ligeros dolores de vientre, diarrea, retención de orina, pulso frecuente y duro, color ligeramente aumentado,cefalalgia.

Se practicó el cateterismo á las nueve, y encontrando la salgial bastante resistencia al pasar por la uretra, fue preciso dirigirla al nivel de la cara posterior de los huesos pubis; salió gran cantidad de orina y con ella desapareció el tumor menor del vientre.

No presentándose después de media hora contracciones de la matriz que pudieran terminar el parto, existiendo ya algunas escaras en el seno en la parte anterior, se extrajo el feto del útero mediante el decúbito. Estruido la criatura, que era de todo tiempo, del sexo masculino, y con signos de putrefacción incipiente, la matriz se contrajo, y las secundinas quedaron desparramadas en el cuello uterino y parte superior de la vagina, las que á los pocos minutos fueron extraídas. Quedó tranquila y logró dormir la mayor parte de la noche, lo que no había podido hacer desde que empezó á sentir los dolores. Se le dispuso agua de cebada para bebida usual, y mezcla antiespasmodica para tomar á cuadraditas.

Dia 5. Semblable mas abatido; en el hipogastrio un tumor piriforme, resistente y con fluctuación, que llegaba hasta el ombligo, y otro que ocupaba particularmente el ombligo y vacío derecho, paráculo, doloroso á la presión, y que manifestaba ser la matriz dilatada; disminución de la tumefacción del gran labio derecho, una escara gangrenosa á cada lado de la vagina, otra alrededor del meato urinario, y otra que correspondía al tabique recto-vaginal; pulso frecuente y algo contraído. Se somió á la enfermera, salió gran cantidad de orina, y desapareció el tumor hipogástrico. Por la tarde se volvió á sondarse.

Dia 6. Mayor postación y abatimiento, pulso frecuente, pequeño y contraído. Dieta de sustancia de arroz y dos caldos de goma tragacanto 1 dracma, de agua común 2 libras; disuelvase y añádase: de jarabe de corteza de cidra 1 onza, para tomar un cortadillo cada tres horas; de ácido tartrico 1 dracma, de agua común 4 libras; disuelvase y añádase; de jarabe de corteza de cidra 2 onzas para alternar; polvos de quina para cura á las escaras de la vagina. Suspensión del tratamiento anterior.

Dia 7. Se ha desprendido la escara del tabique recto-vaginal, y ha quedado en su lugar una fisura por donde salen los escrénitos. Cocimiento blanco gomoso libro y media, para alternar con las otras bebidas; balsamo del Perú líquido, media onza, de aceite de mantanzilla 2 onzas; mézclese para untura al hipogastrio; cura tres veces al día, y sondada lo mismo.

Dia 8. La matriz está más baja, el gran labio derecho natural, el izquierdo ha disminuido; las escaras de los lados de la vagina están limitadas por un circulo sublateral; pulso más pequeño, pulso moderado, los frecuentes y claro seco de óxido de sodio aa. á dracmas, de azufre del Perú pulverizado 1 onza; mézclese para curar. Gelatina de goma arábiga, alta de ciervo aromatizada con agua de azahar media libra para tomar á cuadraditas.

Dia 9. Cara más animada, decúbito lateral derecho, pulso frecuente y algo desarrollado, calor general aumentado; ha orinado voluntariamente, pero con las orina involuntariamente; lengua húmeda cubierta de una capa blanquecina, poca sed, las escaras de la vagina están más limitadas, y empieza á limitarse la que rodea al meato urinario, la matriz está más reducida. Agua clorurada 2 libras para cura; se suspende la untura al hipogastrio.

Por la tarde, mejoras sonrosadas, calor general aumentado, pulso más desarrollado; la orina ha desaparecido; incontinencia de orina.

Dia 10. Pulso menos frecuente y desarrollado, el calor general ha disminuido, la cabeza despejada; se ha presentado una erupción miliar que ocupa toda la región epigástrica e inferior del pecho, estendida á modo de faja; las escaras más limitadas, y la matriz reducida á su estado normal. Aceite de almendras dulces 2 onzas, para natura el hipoastrio.

Dia 11. Cefalalgia, insomnio, la diarrea ha disminuido; el pulso algo frecuente, se siente sin grande incomodidad. Balsamo trunquilo 1 onza, para natura el hipogastrio; se suspende la que tenia; caldo cada cuatro horas; suspéndese la gelatina.

Dia 12. Ha dormido bien; se mueve con facilidad; su semblante es animado; el pulso más desarrollado; ha sudado mucho; la erupción ha disminuido y tiene apetito.

Dia 13. Sigue el sudor y se encuentra mejor.

Dia 14. Pulso más frecuente; ha dormido poco y tiene ligera cefalalgia. De cerato simple 2 onzas, de estraco acusivo de opio 8 granos; mézclese para cura: se suspenden los polvos de quina, alumbre y cloruro de óxido de calcio.

Dia 15. El circuito eliminatorio de las escaras se presenta de color oscuro, la que rodea la uretra se ha estendido algo, al más ligero esfuerzo ó movimiento sale la orina, la fistula recto-vaginal parece ser mayor; pulso frecuente, pequeño y contraído, por la noche á las 10 ha empezado á sentir un frío intenso acompañado de temblores, que le ha durado hasta la madrugada, terminando por un abundante sudor.

Dia 16. Cara abatida; lengua cubierta de una capa blanquecina oscura con los bordes y punta encarnados; dientes secos y algo lanutosos; ha dormido poco; á las 8 de la mañana ha tenido un acceso igual al de la noche anterior, que le ha durado hasta las 3 de la tarde. Magnesia calcinada á dracmas; dividida en dos papeles iguales para tomar uno por la mañana y otro por la tarde en 4 onzas de infusión de tila; cara con las polvas de quina y alumbre.

Dia 17. Semblante más abatido, pulso más frecuente y contraído, la capa de la lengua más oscura, sed intensa, diarrea aumentada, el circuito inmunatorio que limitaba las escaras ha desaparecido; ha tenido dos accesos á las mismas horas, y más cortos que los anteriores. Estado de tonina y escupitajo, extracto acusivo de opio á granos; mézclese y háganse 12 pildoras iguales para tomar en los dos casos durante la remisión. Se suspende la goma tragacanto y la magnesia.

Dia 18. Se queja de dolor á la presión en laingle izquierda, y se nota cierta tumefacción interrumpida, que sigue la dirección de los vasos femorales hasta el tercio medio del muslo; la extremidad izquierda edematosa; han repetido los dos accesos que ha tenido todavía más cortos, de una hora de duración cada uno. Bayeta caliente á la pierna izquierda; se suspende el opio dejado sólo la quinita.

Dia 19. Fisionomía alterada, estremismo convergente del ojo derecho, que está prominente, y no ve por él; respiración algo frecuente; ha dormido poco; pulso pequeño y frecuente, piel altosina, lengua seca cubierta de una capa escura, dientes muy fuliginosos, mayor dolor y tumefacción en laingle; se ha formado una gran escara sobre el gran trocantér; las escaras de las partes genitales mayores y públicas; la fistula también es mayor; ha tenido dos ligeros accesos á las mismas horas. Dieta de sustancia de arroz; cocimiento de quina del Perú á libras, para fomentos á las partes genitales antes de la cura; cocimiento de zaragozana á libras, para fomentos á laingle y muslo izquierdo cada tres horas, bayeta caliente en el cama; ra sanguijuelas á laingle izquierda; rodete á la escara del gran trocantér.

Por la tarde, dos cantaridas de 8.º á los brazos: Vistico.

Dia 20. Cara profundamente alterada, respiración frecuente y penosa; contesta con lentitud; pulso muy frecuente, pequeño y húmedo; se queja de calor aunque no parecer estar aumentado; lengua seca y cubierta de una capa negruzca, dientes muy fuliginosos, sélf, apetito, dolor en el epigastrio, cefalalgia; destrucción completa del perineo y porción del tabique que había hasta la mitad recto-vaginal. Carabilla de amaranto 1 onza para mililitros, más mercurio; polvos de quina y carbón para curar la escara del gran trocantér.

Dia 21. A las 9 de la mañana: cara hipocrática, abolida la facultades intelectuales, frías las narices, orejas y extremidades, pulso filiforme y lento, respiración estertórea. A la una de este día murió.

Autopsia. Cavidad del cráneo: las venas cerebrales llenas de sangre coagulada y negra; poca cantidad de serosidad en los ventrículos.

Cavidad del pecho: muy poca serosidad en la cavidad de las pleuras; pulmones muy reducidos; el pericardio contenía mucha serosidad que en el estado normal; el ventrículo y aurícula del lado derecho llenos de sangre negra y coágulos fibro-amarillentos; el ventrículo izquierdo ocupado por un coágulo fibro-amarillento; la aurícula izquierda vacía.

Cavidad del vientre: poca serosidad en el interior del peritoneo, el colon distendido por gases; los uréteres desde los cálculos hasta la vejiga dilatados, conteniendo los cálculos y pelvis de los riñones mezclado con orina, y los uréteres unos espeso y blanco-amarillentos; la superficie interna de los ureteres en algunos puntos, especialmente hacia la pelvis del riñón, presentaba arborización, y más debajo