Gaceta médica (Madrid) (1847-09-10 00:00:00), página 2

época inmediata, y cuando la enferma no había tomado más que doce granos del medicamento, disminuyó mucho en intensidad y duración, llegando á desaparecer los síntomas sucesivamente, y sin que la dosis del remedio se esforzase á más de media dracma.

A los pocos días de bonanza, y cuando ya podía creerse en la curación de la enferma, sobrevino una violenta accesión, marcándose con vehemencia los síntomas que he referido en las anteriores, y notándose como fenómeno nuevo y no despreciable la frecuencia de las evacuaciones albinas de sangre pura, siendo su cantidad en cada vez como de una á dos onzas. Cuidados en extremo respecto á las consecuencias que semejante estado pudieran producir, y considerando el elemento inflamatorio en su mayor altura, ordené la aplicación de dos docenas de sanguijuelas á todo el trayecto del intestino colon, á la que debían seguir fomentos emolientes, lavativas frescas co. disolución de almíndon, y una de huevo en corta cantidad, sorbete á eucharadas, paños fríos á la frente y bebidas atemperantes. Así continuó la enferma sujeta al mismo plan, y con fiebre continua, que desapareció el séptimo día en unión con todos los demás síntomas. Durante esta época predominaron constantemente el hipo y los vómitos, que cedieron por fin á repetidas aplicaciones de triaca, disuelta en un cocimiento tóxico en la región epigástrica.

Encontróse la enferma completamente aliviada por espacio de tres días; pasados los que se volvió á presentar ligeras accesiones de tipo terciario, que se desfilaron del todo con la administración de cortas dosis del sulfato de quinina.

Observaciones.—A muchas pudiera dar lugar el caso que antecede si hubiéramos de seguir su curso paso á paso, entrando en consideraciones teóricas difusas, sino las dejaremos todas al criterio de nuestros compa- rosores. Únicamente insistiremos en la necesidad que hay de apreciar lo que valen los primeros síntomas de las afecciones que pueden hacer sospechar su carácter intermitente para oponerse con oportunidad á las accesiones posteriores, que pueden comprometer de un modo serio la vida de los enfermos, alcanzando el aparato pernicioso con que se presentan. Nunca es más á propósito guardar el precepto de occasio praepos del padre de la medicina.

Resultan también, en el caso que hemos referido, las vicisitudes que ofreció la enfermedad, haciendo intermitente en sus dos extremos, y habiendo constituido en su intermedio una afección local decididamente idió- patica, que en nuestro concepto fue tan violenta, que llegó á producir las evacuaciones puramente sanguíneas que se observaron, y que probaban el escaso de infla- mación de casi todos los intestinos guecos.

Por último, de la observación recogida puede dedu- cirse la prudencia con que deben usarse los remedios antilúpicos en las afecciones, que aunque los reclamen, ofrecen graves complicaciones que rechazan su admini- stración.

Eldropesía ascitis.—Curación con un plan antilúpico.

D. J. H. Z., vecino de esta corte, de edad de 42 años, temperamento bilioso, y entregado á una vida sedentaria, fue acometido á los principios de primavera, y de un modo repentino, de dolores en la región del abdomen, que se estendían por todo el sin fijarse en un pun- tado, acompañándoles desgana, escalofríos, red in- tensa y catálalgia gravativa; en cuyo estado pasó los dos primeros días, sujeto á simples remedios, que no le proporcionaron alivio visible. Recién pues mi asisten- cia, refiriéndome únicamente los síntomas dichos, á los que añadí, como otro nuevo, cierta especie de pesadez en el vientre, que hasta le obligaba á hacer frecuentes y dilatadas inspiraciones. Preguntado respecto á sus pa- decimientos anteriores, no ofreció su relación cosa par- ticular, excepto algunos cólicos que había tenido, y que acababa á mucha bils, juzgando de este modo por los vómitos que en ocasiones se presentaban de materiales amargas y verdosos. Inspeccionado detenidamente el enfermo, no ofrecía síntoma alguno en su hábito esle- rior; la lengua se hallaba algo lento encendida y seca, con especialidad en una porción de su base; no había dolor en la región epigástrica, pero sí se hacía sentir en la abdominal, con la presión en cualquier parte que se ejerciese, pero con preferencia en la porción sub-umbi- tal; había astiración de vientre; el calor se encontraba aumentado; el pulso era frecuente y lleno con dura- zón, siendo la respiración en alguna manera difícil. Pa- sando el examen del vientre se me presentó muy aumentado de volumen, reducido y elástico; su eleva- ción sobresalía con particularidad en su porción inferior, aunque variaba con la postura del enfermo; verificada la percusión daba un sonido agudo, y se conocía la fluctuación fácilmente empleando los procedimientos co- munes ya sabidos. Fácil era persuadirse de la existencia de una ascitis, la que, no observándose otros signos de enfermedad, era la única predominante que podía ser- virnos para formar el diagnóstico. Considerando el mo- do como se había presentado la dolencia, lo reciente que era, el estado y temperamento del enfermo, el del pul- so, y los demás síntomas concomitantes desarrollados simpáticamente, juzgamos que existía una enfermedad esténica, que era preciso combatir con los medios apro- piados. Efectivamente, nos decidimos por el plan anti- lúpico, y se mandó practicar una sangría de diez on- zas, á la que debían seguirse el uso de las bebidas elem- celente, tanto porque se ha hecho muy raro, como por la santa y saludable sangría que conjura á propagarse en Francia, mas fácil y favorablemente que nunca. Con motivo de la muerte del quimico Van-de-Linde, dice: Este autor morió en Leiden á la edad de 55 años, de una fiebre con flexión al pecho, después de haber tomado el antimonio sin haberse hecho sangría. ¿Qué listo! ¡Hacer tantos libros, saber tanto griego y latín, y dejarse morir de fiebre y de caluroso sofisticado sin hacerse una sangría! Así mueren los leros y los químicos... La convicción era profunda, porque harto sangría á un hijo suyo veinticuatro veces en una sola pieza. Finalmente, era tan común este furor que hasta los poetas le celebraban en sus versos.

«Pero es preciso confesar en honor de la medicina, dice Bors- den, que siempre hubo médicos judíos que sin afiliarse en nin- guna secta, descubrieron las exageradas ideas de las espasmodas y de los enemigos de la sangría.» Efectivamente, en medio de tantos esfuerzos hubo afortunadamente previsiones bastante ilustradas para conservarse en la senda de la observación y la experiencia. Tales fueron Pison, Riviere, Semerotte, Bonet, y Sedenham. Sin embargo, este último no siempre fue escaso en las aplicaciones que hizo de las emisiones sanguíneas. Así es que en la peste de 1656 recurrió á las sangrías abundantes apoyándose en la autoridad de Massa, de Foresto, y sobre todo de Botul. Ciento es que Ambroise Parro había ya vituperado esta práctica; porque dice que en la peste de