Gaceta médica (Madrid) (1848-05-10 00:00:00), página 4

una causa muy activa, que ha obrado perniciosa y rápidamente sobre los centros vitales.

2.º Que las graves lesiones encontradas en el estómago e intestinos han debido ser efecto de un agente irritante muy violento, inclinándonos á creer que la inyección del cerebro y demas vísceras es consecutiva.

3.º Que hasta que se verifique el análisis químico no puede decidirse la naturaleza de las sustancias halladas en el tubo digestivo, aunque parte de ellas ofrece por sus caracteres físicos alguna analogía con sustancias venenosas.

4.º Que una vez practicado el análisis y reunidos los datos que ofrezca á todos los demas, podrá tal vez formarse una opinión decisiva acerca de si ha habido ó no envenenamiento.

CIRUGIA PRACTICA.

Amputacion del muslo por la contigüidad.

Del periódico de la Academia médica de emulación de Santiago, tomamos la siguiente memoria, notable por todos conceptos leída por el doctor D. José González Olivares, en sesión pública del 2 de abril de 1848.

"Hoy es, señores, la vez primera que tengo el honor de dirigir la palabra á esta respetable corporación, que será un día, no me cabe duda, uno de los mas fuertes halaures de la medicina española. Ya hoy en su cuna se mece pujante y vigorosa: alluyen en torrente trabajos científicos que revelan el sano juicio, la penetración profunda que distingue á los socios de mérito, á los jóvenes alumnos, que con constante y asidua aplicación superaron vencer obstáculos que en otros tiempos fueron insuperables. Este comportamiento, que no se podrá alabar jamás, está dando una lección terrible á aquellos que sordos todavía al progreso científico y á la tendencia irresistible del siglo, se sostienen reacios en contribuir al sosten y mejoras de la Academia de emulación de Santiago.

"Al presentarme ahora en este recinto, apreciables comprofesores, jóvenes distinguidos, no me muevo la vana y ridicule pretensión de comunicaros una idea nueva, un hecho desconocido. Estoy bien prescindido que nada puedo ofreceros que no hayais visto, que no hubieseis leído, porque vuestra instrucción es superior á vuestras años; es tan precoz, y adelantada en la época que alcanzamos al concluir la carrera, como era en otro tiempo al concluir la vida. Los conocimientos se comunican con rapidez y nada se puede ocultar á los que lean mucho y con provecho, á los que saben sacrificar las inclinaciones y distracciones de la juventud, al estudio, al retiro y á la meditación de los mas profundos arcanos de la naturaleza.

"Tampoco os voy á comunicar un hecho feliz con el que quisiese deslumbraros. Los hechos felices aprovechan solo al que le acontecen: un hecho desgraciado, uno de aquellos sucesos terribles que suceden por desgracia á los que consagramos nuestros desvelos, nuestras tareas, la existencia, en fin, á la ciencia de curar, á esta ciencia sublime, divina, que nos impone la necesidad de luchar siempre con la muerte.

"Muéveme á empezar por aquí mis tareas la consideración de que los sucesos desgraciados proporcionan tal vez mas instrucción, ventajas mas positivas que los felices. Se aprende más en la desgracia que en la fortuna. Me escuchan principalmente jóvenes que dentro de pocos meses estarán autorizados para ejercer la profesion, y el caso que nos ocupara en este momento, les podrá servir de lección y de mas provecho que habiendo sido feliz. Quizá les evitará otro igual y les hará conocer que la cirugia tiene armas poderosas, terribles para combatir las enfermedades; pero sus resultados son graves y aparecen á la presencia del vulgo en toda su desnudez, y así cuando se empleen, es indispensable pesar bien todas las circunstancias, los inconvenientes; y cuando después de un maduro, concienzudo y científico examen nos decidimos á obrar, nos quedará nuestra conciencia tranquila; hemos obrado bien y esta idea nos disculpara ante la ciencia, ante nuestros comprofesores, ante el vulgo mismo.

"Recordaré siempre el epígrafe de mi primer artículo que tuvo la Academia la bondad de insertar en la revista. El mérito en cirujía consiste mas en establecer bien las indicaciones, y en la exacta aplicación de los tópicos que sirven para las curaciones, que en el manual operativo.

"La decollacion del femur, la avulsion del muslo por la cadera, practicada en el gran hospital de esta ciudad el dia 27 de marzo del presente año, es, señores, lo que quiero sujetar al examen y consideracion de la Academia.

"D. AndrésGomez, cirujano ministrante, de 40 años, de un temperamento degenerado por los largos padecimientos, pero que debió haber sido linfático-nervioso, de buena conducta, talla corta, á la edad de 9 años habiendo padecido las enfermedades infantiles, llevó un golpe en la rodilla derecha que fue la causa ocasional de un tumor blanco que le produjo la cojera de aquella extremidad. Desde entonces siempre padeció, y con mas o menos intensidad fue corriendo sus periodos este mal, que es de suyo crónico y de males resultados. Agravaba mas su indisposición la vida errante y agitada, siempre en movimiento, para visitar los enfermos que en puntos mas menoscabantes reclamaban su asistencia. Antes de estar legalmente autorizado para el ejercicio de la profesion, fue vivamente perseguido por los profesores que en su distrito ejercian con mas provecho para la humanidad y con mas legalidad la ciencia de curar. Estas persecuciones le causaron grandes disgustos, muchos gastos, la ruina de su fortuna y la de su salud, ya poco robusta por su temperamento. Se alteraron las funciones digestivas y empezó á padecer una afecion nerviosa de este conducto, que él llamaba flato. Se le veía la comida á la boca como si fuese un animal rumiante, las digestiones eran difíciles y tardias, el vientre estaba siempre estreñido.

"De este modo pasó su vida hasta hace siete ó ocho meses, que adquirió mayor incremento el mal de la rodilla: por disposicion suya se aplicaron diferentes medios, que sería prolijo enumerar, pero que según su relación eran todos estimulantes, y la mayor parte de los conocidos como anti-cariosos.

"Lejos de alcanzar un bien, empeoraba el mal de dia en dia; se abrieron muchas aberturas fistulosas, que daban paso á una enorme cantidad de pus; se formaron senos que cruzaban en diferentes sentidos el muslo y la pierna. Desesperanzado de hallar alivio para tanto mal y grandes sufrimientos, dispuso que se le condujese en una camilla á este hospital, donde entró el dia 23 de marzo, y se le colocó en el núm. 26 de la sala de San Camilo.

"Se hallaba el enfermo en un estado de demarcacion bastante avanzado, poco apetito, ninguna sed, diarrea, fiebre continua con recargos vesperinos, luxacion espontánea del femur, infarto considerable de la mitad inferior del muslo y de toda la pierna, supuracion abundante, fetida, de mal color, que salía por diferentes aberturas y principalmente por una úlcera fistulosa situada en la parte lateral externa de la rodilla. Los senos supuradores alcanzaban hasta el tercio superior del muslo; dolores intensos en la rodilla y tercio inferior del muslo; los ganglios inguinales de ambos lados inflamados, ligero edema en la extremidad abdominal izquierda; oste-sarcoma de la rótula y extremidades articulares de la tibia, peroné y femur. Vivas instancias del enfermo para que se le hiciese la amputacion como único remedio que quedaba para su mal. En efecto este recurso, en muchas ocasiones extremo, en esta tal vez seria el único que podia salvar su vida comprometida y minada hasta en su origen. La fiebre lenta supuratoria habia alterado notablemente su constitucion; la muerte era inevitable