Gaceta médica (Madrid) (1848-07-30 00:00:00), página 3

También las hemotisis, si sobre vienen en un joven de mala disposición orgánica, infunden con razón graves sospechas; pues son con mucha frecuencia ocasionadas por fuertes hiperemias que motivan los tubérculos á su rededor, ó por erosiones de vasos que atacan las masas tuberculosas en su época de reblaneciimiento. Mas no por esto debe entenderse que todas las hemotisis sean efecto de esta causa desastrosa; pues una activa congestión en los órganos respiratorios, que muy bien determinan la repentina impresión del frío, su acción fuerte y continuada, las emociones del ánimo intensas, etc., etc., da lugar á este accidente sin dejar en pos de sí huellas funestas. Conciébese sin repugnancia que un hematóico que no esta tísico pueda llegar á serlo, cuando la modificación irritativa vital que produjo la hemorragia sostenga la fluxión por mucho tiempo en un sujeto predisposto, ó cuando la generalidad se modificó que al modo como antes manifestamos por un trastorno evacuante escésivo, ó por la acción de circunstancias debilitantes que rodean al enfermo: mas no sien- do así, la enfermedad se combate y la tisis no sigue á la hemorragia bronquial. La práctica nos ofrece también á menudo algunos casos de esta especie.

En la erupción tuberculosa es otro el curso, diversa la terminación, y no hay motivo para alimentar esperanzas que en las anteriores condiciones pudieran concebirse. Debe tenerse en cuenta que preside á la formación de los tubérculos una diatesis cuyo aspecto queda buscado en párrafos anteriores, siguiéndose cuando no se modifi- ca, el depósito de la materia orgánica, pero no organizada, en el parénquima pulmonar. Si la terapéutica llega tan oportunamente que pueda corregir la inminencia morbo- sa, desarrollando la irritación que en el órgano respirato- rio fija el estímulo de la secreción anormal, la medicina triunfa de tan desastroso padecimiento; mas no así cuan- do llegado el caso de la formación de tal producto, se deposita en el tejido interlobular tomando existencia pro- pia. Este compuesto orgánico albuminoso no se presta á la absorción intersticial, sino que propende á acrecentarse por acumulación de nueva materia, conservando su forma y consistencia por un tiempo indeterminado, y fundiéndose después para abrirse paso á la cavidad pleu- rítica ó bronquial, que es lo más frecuente. Así que, mientras se conservan crudos, la curación no es posible, toda vez que no se sometan á la descomposición intersti- cial: la terapéutica podrá impedir su aumento contrares- tando al mismo tiempo sus efectos inmediatos, mas no ha- cerlos desaparecer. Y llegados al período de fusión, no hay otro procedimiento curativo que el de evacuación de la masa reblancedicia, y la obliteración de la cavidad re- sultante. Pero cuéntese que para conseguir tan bene- ficioso término, sería preciso suponer que todo el mal se redujese á una caverna, como en una yónica puede considerarse limitado á un absceso enquistado, lo cual no pasa de una gratuita suposición, porque, en efecto, los tubérculos se presentan siempre diseminados en masas mas o menos considerables, voluminosas y difusas, siguiendo á diferente paso sus distintos períodos, reblan- deciéndose unos cuando otros aparecen, y conserván- dose los demás estacionarios.

La terapéutica en estos casos tiene que renunciar á una curación que no la es posible, reduciéndose al papel de paliativa; porque la naturaleza ni sola ni auxiliada puede superar un mal cuyos productos se renuevan incesante- mente, cuyo manantial lejos de agotarse se acrecienta con el curso del padecimiento, y cuyos estados locales des- naturalizan un órgano tan importante como el pulmón. Así lo manifiestan el análisis y lo comprobaron las autopsias que hay, por desgracia, frecuentes ocasiones de re- petir.

Y no se diga que algunas veces han hallado profesio- res de nota vestigios de cavernas tuberculosas oblitera- das, como en prueba de curabilidad; porque ni hay casos plenamente comprobados de que tales descubri- mientos necropsicos correspondieran á tisis tuberculo- sas curadas, ni seguridad de que los tejidos acciden- tales ó cicatrices fuesen positiva consecuencia de una verdadera caverna tuberculosa; ni aun admitidas estas hipótesis, podríamos deducir sino raras y muy casuales excepciones.

En virtud de lo expuesto nos creemos, pues, autoriza- dos para admitir la curabilidad de la inminencia declarada de una tisis, mas no la de la tisis confirmada ya por la formación de productos tuberculosos. Este con- vencimiento hemos adquirido no solo por la razón fortifi- cada por la lectura sino en una larga serie de casos que nuestra práctica nos ha puesto en disposición de observar. Contamos también curaciones notables de su- gelos creídos tísicos; mas no las hemos juzgado tales, á pesar del parecer que respecto de algunos compañeros, sino que las hemos tenido por inminencias más ó me- nos apremiantes; hemos contenido el rápido progreso de algunas tisis verdaderas en su época primitiva, mas no nos hemos ilusionado con la falsa esperanza de un triunfo seguro y por tanto duradero.

La dificultad, entonces, estriba en poder distinguir los casos de inminencia de los de verdadera tisis en sus principios; y para esto nos ha servido de mucho la con- sideración de todas las circunstancias patognomónicas y sintomatológicas, sacando gran partido de la ausculta- ción, de ese precioso medio exploratorio conquistado para la ciencia por el célebre Laennec. No siempre la percusión dilucida completamente el diagnóstico de este mal cuando se halla en sus primeros tiempos; pero las investigaciones estetoscópicas, aunque fallan también á veces, acuden con frecuencia en nuestro auxilio para hacernos percibir en el acto de la inspiración una especie de crujido, de que hablan Fouquet y otros, que se asemeja al estertor crepitante y qué difiere de él, sin embargo, un tono especial, debido á las quebradas de la columna de aire en su tránsito al través de vesículas y ramificaciones bronquiales comprimidas y alteradas por los tubérculos. En la clínica he tenido ocasión de de- mostrar á los alumnos algunas veces este fenómeno, que, unido á los demas signos estetoscópicos referentes al ritmo respiratorio y á los estertores secos que á aquel acompañan, nos ha proporcionado grandes luces para la determinación de la dolencia.

El juicio, pues, será en todos casos de gravedad por os resultados; mas, empleando todos los medios inves- tigativos, podrá variar cuando se reúnan los datos pre- cisos para la exacta determinación del estado morbos, abrigando ó no esperanzas de curación eficaz y comple- ta, de curación falsa ó transitoria, ó de una mera pa- liación.

T. Santero.

Hidroterapeuta.

(Conclusion.)

»Para facilitar el estudio de la hidroterapia adoptaré las cinco divisiones siguientes, fundadas en la indica- ciones que debe proponerse satisfacer el nuevo me- todo.

«1.º Método higiénico ó profiláctico.
«2.º Método antilogístico.
«3.º Método antiespasmodéco.
«4.º Método alterante.
«5.º Método ayudante ó auxiliar.

«Las tres primeras divisiones comprenden muchas cosas ya conocidas, pero demasiado descuidadas por los médicos. La cuarta constituye mas particularmente el método de Priessnitz, y la quinta comprende todas las aplicaciones de la hidroterapia á las enfermedades que no puede curar, pero en que puede ser útil ali- viando uno ó muchos síntomas.

«4.º Método higiénico ó profiláctico. Consiste en las reglas comunes de la higiene con varias modifi- caciones, que se reducen al uso frecuente del agua fría en bebida, y á su aplicación á la superficie del cuerpo