Gaceta médica (Madrid) (1848-04-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA.

PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Observaciones sobre las causas y método curativo de algunas neuralgias.—Informe sobre el cólera morbo observado en Constantinopla en 1837 y 1848 por el señor Monneret, agregado á la facultad de medicina de Paris.—CIRUGIA PRACTICA: Breve reseña del estado actual de la ortopedia.—CONFEDEERACION MEDICA ESPAÑOLA: (remitido)—Ministerio de la Gobernación del reino: Dirección de Sanidad.—REALES ORDENES.—Dirección general del cuerpo de Sanidad militar: Convocatoria á oposiciones.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRONICA.—VACANTES.—ANUNCIO.

MEDICINA PRACTICA.

Observaciones sobre las causas y método curativo de algunas neuralgias.

4.ª OBSERVACION. Doña R. S. M. de 24 años de edad, natural de Madrid, temperamento sanguíneo nervioso, de vida sedentaria y estado casada, tuvo tres abortos que se verificaron siempre á los cuatro meses de la concepción; mas á beneficio del uso de baños minerales fríos sulfurosos (los de Santa Aguda) tomados á chorro en la región sacra, y los de olas del mar, cuyo remedio usó en los meses de julio y agosto del año de 1844, logró que el 45, habiendo concebido, llegase á término su preñez, dando á luz un niño perfectamente conformado. Se propuso criarle y á los dos meses de lactancia se expuso estando sudando á la corriente del aire que penetraba por una ventana entreabierta, y adquirió un flemón de la mama derecha, que terminó por supuración á consecuencia del mal tratamiento que empleó, por no consultar á ningun médico. Solo cuando se hallaba en este estado la inflamación, fue cuando pidió á la ciencia sus consejos. Entonces padecía un abceso en la parte lateral externa de la areola derecha, de forma oval, cuyo mayor diámetro, que era horizontal, tenía diez y ocho líneas y el vertical unas doce. Abrióse con un apóstermo y salió bastante cantidad de pus, continuando de este modo, hasta que agotada la supuración se fue cerrando el abceso del fondo á la superficie, y quedó completamente cicatrizado á los doce días. Luego transcurrieron seis, en cuyo tiempo se encontró en el mejor estado de salud lactando á su hijo; cuando al séptimo día empezó á padecer repentinamente á las dos de la mañana (después de haber dormido desde las doce de la noche que se acostó), un acerbo dolor debajo del ojo derecho, que seguía por el pómulo, la sien, la frente, mitad correspondiente de la nariz y dientes del mismo lado. Los músculos de estos sitios, principalmente los cigomáticos y elevador del ángulo de los labios, estaban contraídos desfigurando las facciones de aquel lado; no podía casi hablar la paciente por la vehemencia del dolor, y el acto de bostezar la ponía en un estado de desesperación. Así la encontré, y no teniendo alteración física visible en lo interior de la boca ni en alguno de los sitios ya marcados, pues aun el calor era natural y el pulso presentaba sólo alguna frecuencia, califique el mal de una neuralgia suborbitalia. La repetían los ataques con intervalos irregulares, y cada ataque constaba de varios accesos. Se la propinó un enjuagatorio compuesto de seis granos de extracto acusoso de opio para una libra de cocimiento de malvaviso y adormideras; una pomada de belladona para fricciones al sitio del dolor, seguidas de la aplicación de una catal-plasma emoliente anodina; pero si bien estos medios aliviaban por algún tiempo, no curaban la afección, volviendo al cabo los dolores con la misma fuerza que al principio. Al día inmediato se la administró el acetato de morfina á la dosis de 4 de grano tres veces al día. Solo así podía sufrir los accesos, que en el tercero y cuarto eran ya menores. Como tenía que lactar su criatura, le dió de mamar en diferentes ocasiones durante sus padecimientos; y según su relato, si la aplicaba al pecho que tuvo enfermo cuando principiaba el dolor, la parecía ser este menos intenso; con cuyo motivo le hacía siempre mamar de aquel pecho. Mas la sobrevinieron unas grietas en el pezón que fueron causa de un nuevo flemón, durante cuyo curso desapareció la neuralgia. Este flemón molestó á la enferma veinticuatro días y á los siete ócho de hallarse en buen estado, cuando se disponía á salir de su casa para dar un paseo, apareció el dolor suborbitalio sin causa determinante conocida, y con una vehemencia tal, que la precisaba á echarse y levantarse alternativamente, sin tener sosiego. Volviéronse á administrar y aplicar los remedios que en la anterior ocasión, y la neuralgia disminuyó; pero no desapareció, hasta que por tercera vez se presentó un flemón en la parte inferior de la mama izquierda, el que á beneficio de varias aplicaciones de sanguijuelas que se hicieron prontamente terminó por resolución. Con esto dejó de presentarse la neuralgia en catcer meses que crío á su hijo.

2.ª OBSERVACION. Doña R. M. de 26 años de edad, casada, natural de la Coruña, temperamento escasivamente nervioso, de vida sedentaria, y sin haber padecido mas enfermedades que desarreglos en la menstruación, sintió repentinamente un dolor intenso en la región occipito-cervical, que nacía de la parte inferior del agujero auditivo externo por delante de la apófisis mastoides, sin alteración en ninguna de las partes que recorriera. Inmediatamente se aplicó media docena de sanguijuelas detrás de la oreja, y viendo que esta aplicación no mejoró su estado, la mandaron otra nueva de una docena en la parte posterior del cuello, y baños de pies sinapizados por espacio de tres días; pero el dolor seguía con igual vehemencia. A este tiempo fuí llamado, y enterado de que el dolor se presentaba por intervalos, viendo además que el pulso era bastante pequeño y contrado sin otra alteración, califique el mal de una neuralgia occipito-cervical. Constantemente sufría un dolor gravativo, que la quedaba después de haber disminuido el intenso que aparecía de vez en cuando. La enferma se hallaba agitada, sin apetito y con mucho temor de que se presentara el dolor fuerte. En tal situación, y considerando su temperamento así como el estado atmosférico, que era frío y húmedo, dispuse que la dieran caldos tenués de tres en tres horas alterando con medias tazas de un cocimiento de flor de tila, al que se agregaba una cucharada de una mistura antiespasmodica, en la que entraba alguna cantidad de opio. Con este plan logró sudar bastante, y sus padecimientos fueron menores; mas la neuralgia no desaparecía. A los pocos días se la administró la siguiente fórmula. De subcarbonato de hierro dos drámas, de canela pulverizada dos escrúpulos, mézclese y divídase en seis partes iguales, para tomar una por la mañana, otra al medio dia, y otra á la noche en una media taza de infusión de man-