Gaceta médica (Madrid) (1848-04-10 00:00:00), página 5

ba muy dolorido. Aplicacion de sesenta sanguijuelas y de fomentos emolientes. Todo fue inútil; continuó el der- rame, se aniquilaron las fuerzas y murió aquella misma noche.

2.º Pedro Pérez, de 21 años, del regimiento de San Marcial, entró (hospital general sala de Santa Bárbara); herido de bala, á la que acompañaban cuatro postas, en la parte anterior del pecho; la herida de bala es pene- trante de pecho, la de postas son unas leves contusiones. Sigue bien aunque de suma gravedad.

HERIDAS COMPLICADAS CON FRACTURAS Y OTROS ACCIDENTES. 1.º Sebastián García S. Pedro, soldado del regi- miento de cazadores núm. 42, temperamento sanguíneo linfático, entró (hospital militar, sala 5.ª núm. 8) con una herida en la ingle derecha, de la cual no había po- dido extraerse la bala. Buscando el proyectil por medio del tacto no se le pudo encontrar en ningún sitio. Se quejaba el paciente de dolor en la rodilla y dificultad para mover la extremidad correspondiente. Se determi- nó curarle con bálsamo samaritano como á los demás y aguardar. Se le hizo una sangría de ocho onzas y se le prescribieron dos granos de extracto acuosode opio, uno por la mañana y otro por la tarde. En los días sucesivos tuvo dolores bastante agudos en toda la extremidad y especialmente en la rodilla, y tal tercero se desarrolló una inflamación local en la región del gran trocantér y de la cadera, que se combatió con una aplicación de veinticuatro sanguijuelas y cataplasmas emolientes. Al cuarto día se purgó y desde el séptimo empezó á mejorarse de los do- lores, aunque continuando siempre la dificultad de mover el muslo, y siendo de temer que la bala esté implantada en los huesos cerca de la articulación coxo-femoral.

2.º Modesto Martínez, cabo 1.º de la Guardia civil, de temperamento nervioso, se presentó (hosp. milit., sala 5.ª, núm. 3), con una ancha herida en la mano izquierda, causada por varios proyectiles que penetra- ron por la palma cerca de las articulaciones metacarpofalangianas, redujeron á menudas asillas los tres huesos segundo, tercero y cuarto del metacarpo, y se lle- varon todos los tejidos del dorso en una esclisión de tres pulgadas cuadradas. Además tenía tres aberturas en la parte superior del brazo del mismo lado, y otro ori- ficio de entrada con dos de salida en el costado cor- respondiente á la altura de la tercera á quinta costillas verdaderas, con crepitação de uno de estos huesos sen- sible al tiempo de respirar y á la presión. Cuando re- cibió las heridas había tenido una hemólisis abundante; presentaba base con respiración algo difícil, que se hacía laboriosa al tiempo de hablar ó de ejecutar algún mo- vimiento; pulso frecuente y dolores poco agudos. En medio de tan grave estado , pareció conveniente la am- putación de la mano derecha ; pero no exigíendola al instante los accidentes primitivos, se prefirió esperar y no añadir al mal que existía la perturbación del siste- ma nervioso que debía producir una operación. Hecha la cura con bálsamo samaritano, y sin practicar sangría, porque no la indicaba el pulso y había sido copiosa la hemorragia , limitándose la prescripción á bebidas tem- pladas y algunas dosis de opio, se vió al día siguiente, no sin alguna sorpresa, que había disminuido la dis- nea y el dolor, y que tan graves y multiplicadas heri- das no ocasionaban accidentes numerosos. Dos ó tres veces al día tosia el enfermo, arrojando un poco de sangre coagulada, y sólo entonces sentía un dolor incó- modo, como si le pincharan el pulmón. Los días si- guientes empezaron á simplificarse las heridas, siendo cada vez más satisfactorio el estado del enfermo, cuando en la noche del 6 de actual se le presentó un dolor agu- do en el costado izquierdo, que se le estendía desde el cuello hasta el hipocondrio, y le impedía respirar con libertad, exasperándose con la compresión : el pulso es- taba frecuente, el calor aumentado : se le prescribió una mistura antiespasmodica. Al otro dia iba en au- mento el dolor, y se le combatió con dos aplicaciones de veinte sanguijuelas, cataplasmas emolientes, unturas anodinas, y cortas dosis de opio interiormente. Con esto se disminuyó el dolor; pero quedó una disnea no- table, debilidad profunda y un pulso muy pequeño y precipitado. De resultados de este accidente se malograron las esperanzas que se habían concebido, y sucumbió el enfermo. Por lo demas, la supuración de las heridas, especialmente las del costado, era muy abundante, y las escaras aparecían perfectamente limitadas y desprendi- das á punto de desprenderse.

3.º Juan Benito Novoa, cabo segundo del regimiento de Ingenieros, de temperamento sanguíneo linfático, en- tró (hosp. mil., sala 5.ª, núm. 42) con una herida en la mano derecha, de proyectil, que penetrando en el dorso del metacarpo, había arrastrado casi todos los tejidos, incluso los tres últimos huesos de esta parte, quedando solo íntegra la piel de la palma. Además pre- sentaba otra abertura sin salida en la parte superior externa del muslo del mismo lado, con dolores crueles en esta extremidad, dificultad de moverla, y cierta de- presión en la parte media del femur, que aunque sin mas signos ni desviación de otra especie, ni crepita- ción , que no se quí-o determinar por no exacerbar los dolores , puesto que de todos modos no existía disloca- ción notable, hicieron sospechar la existencia de una fractura del hueso del muslo. Aplicóse un apósito sen- cillo y fomentos con el bálsamo samaritano. Al otro dia se había presentado una inflamación violenta en el mus- lo y pierna , que se combatió con una aplicación de se- senta sanguijuelas y cataplasmas emolientes. El dia si- guiente eran violentos los dolores, había hipo , depres- sion del pulso y capa oscura de la lengua , que luego se puso negruzca y resquebrajada , no pudiendo el en- fermo sacarla de la boca. Presentábense indicios evi- dentes de una gangrena inminente del tejido celular del muslo, propagándose la inflamación hasta mas arriba de la cadera. Estos síntomas han continuado con pocas in- termisiones hasta estos últimos días , que se ha sus- peudido el hipo , pero aumentándose la postación. No siendo prudente intentar en este caso la desarticulación del femur , únicamente se ha hecho uso de aplicaciones calmantes, de la asiditá, el éter y los opíados inter- iormente ; con algunas tomas de cocimiento antisépti- co , de incisiones en el muslo para desbridar la aponeu- rosis , y de curas frecuentes. La supuración se ha he- cho abundantísima, presentándose en la herida grandes copos de tejido celular gangrenado. La mano pre- senta un aspecto regular , limpiándose bastante bien las partes mortificadas. De todos modos, el estado de este sugelo es muy grave.

(Su conclusión).

REVISTA ESPAÑOLA.

Sobre el contagio del cólera morbo.

De una memoria escrita por D. Jaime Salvá, sobre este asunto, que se inserta en la Aheja médica de Barcelona, extraemos lo siguiente que creemos interesará á nuestros lectores:

«Agradecido á la honrosa confianza que ha depositado en mis cortos talentos é insuficientes luces esta sabia corporación, acoto con timidez una materia cuya naturaleza y solución está en l'gio entre los mas notables escritores de Europa. Pero precisado por el reconocimiento á dar mi dic- tamen, lo haré apoyado en las razones que me ha sugerido la lectura de las obras, y mi débil meditación en este punto.

«Las cuestiones que deben examinarse, me parece son las siguientes.

«¿El cólera asiático es epidémico, sobre todo en la actua- lidad, aun cuando sea espontáneo su origen primitivo?

«¿Las causas locales asignadas por los autores, bastan para explicar el desenvolvimiento del cólera, y principal- mente su marcha progresiva desde la India hasta nuestras regiones?

«¿Los escritores que no admiten el contagio se contradic- cen á sí mismos?

«¿Puede esta enfermedad mostrarse á la vez con infec- ción y contagio?