Gaceta médica (Madrid) (1846-07-20 00:00:00), página 7

BOLETIN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.

Revista clínica.

Enfermería especial de afectos de la vista en el Hospital militar de esta corte, en los meses de mayo y junio del corriente año.

Existencia en r.º de mayo... 79
Entrados y venidos de otras enfermerías............. 70
Sulidos y pasados a id........ 149
Quedan en r.º de julio.... 49

Por lo que arroja este estado, se ve ha disminuido en mas de una tercera parte el número de enfermos oftálmicos en este establecimiento, comparado con el de los meses anteriores, efecto natural de la salud de varios cuerpos que guarnecen esta capital, y sobre todo el cambio de estación.

Efectivamente, ha carecido la enfermería en esta época de estío de fisionomía particular; si bien se ha observado mayor intensidad y gravedad en los síntomas de muchas oftalmias agudas de la cámara interna del ojo, debidas al excesivo calor seco que se experimenta; gravedad parecida a la que se observó en los meses de diciembre y enero próximo pasados en la misma clase de afectos, cuando la temperatura era también seca y con exceso fría.

Dedúcese de esta observación, que el excesivo calor y el frío excesivo obran de un modo flogístico idéntico sobre los órganos de la visión, produciendo iguales afectos, de la misma intensidad, con los mismos síntomas, y por desgracia igualmente rebeldes en algunos casos al mejor tratamiento, aconsejado por los autores y oftalmólogos más célebres.

¿Podríamos darnos una razón, una explicación satisfactoria, científica, del modo de obrar de estos opuestos agentes produciendo los mismos fenómenos morbosos en el órgano visual? Resbaladizo es el terreno en que se coloca el médico al tratar estas cuestiones; sin embargo, voy á dar mi opinión, fundada en el estudio que necesariamente he tenido que hacer de estas dolencias, si bien ájenos de pretender de ninguna especie. La acción del frío puede ser, si procede la palabra, inmediata, pero su mediación sobre el órgano de la misma manera que lo hace en otros tejidos y órganos; esto es indudable. Pero las oftalmias producidas por esta causa serán, en mi juicio, en corto número, teniendo en cuenta la defensa que naturalmente prestan al ojo los párpados y las pestañas. La acción del frío sobre la piel trasmitida á las membranas mucosas, que son continuación de ella, creo sea causa mas frecuente de la enfermedad que nos ocupa obrando de un modo indirecto. Suprimida de pronto la transpiración cutánea, se aumenta naturalmente la vitalidad de algunos órganos, con especialidad entre otros los fibrosos; de aquí las mioisitis y artritis tan comunes durante el invierno; ahora bien, por analogía podremos asegurar acontece lo mismo en el ojo; suprimida la traspiración, se aumenta la acción de las membranas contractiles de este órgano, hasta producir su inflamación, transmitida á la retina por contigüidad, y luego á la glándula lagrimal, y así predispuesta por el catarro de los conductos nasales, con lo que se completa el grupo de síntomas que constituyen esta enfermedad, en la que es constante la falta de secreción mucosa e inflamación sensible de la córnea trasparente.

Del mismo modo puede producir esta dolencia el calor excesivo, ya obrando directamente sobre el órgano, y ya excitando fuertemente la retira la acción de los rayos luminosos, ya también trasmitida de modo indirecto al globo del ojo las irritaciones gastro-intestinales tan frecuentes en el verano.

De este modo comprendo cómo dos causas opuestas producen una misma afeción; y este estudio etiológico es de tanta utilidad para la curación de las enfermedades, como creo poder probar con hechos, circunscribiéndome á la que nos ocupa.

Uno de los remedios que han dado mejor resultado en el tratamiento de la oftalmia interna es el baño general. En el pasado invierno, después de agotar todos los recursos que se pueden sacar de la dietética, del plan antiflogístico, de la sangría, de los revulsivos y de tantos remedios llamados específicos, sin poder contener esta dolencia, pensando acerca de las causas presumibles de tal enfermedad, me decidí á emplear el baño general á treinta grados, con el objeto de oponerme al ercismo de la piel, y promover la transpiración cutánea. Desde el primer baño empezaron los enfermos á experimentar algún alivio, del quinto al sexto una mejoría grande, y á los doce ó quince desaparición de todos los síntomas en la mayor parte de ellos; siendo constante el alivio en los demás. Durante los grandes fríos este remedio, ayudado de los calmantes, de la sangría y revulsivos según los casos, produjo los efectos más satisfactorios en el mayor número de los enfermos; dejando de producirlos á medida que se aproximaba la estación de primavera, y dando contrarios resultados en tiempo vario, hasta que tuve por último que proscribirlo.

Llegada que ha sido la estación de estío, y presentándose alejados casos de oftalmia interna, me acordé de los efectos del baño caliente durante la estación de frío, y dispuse á los enfermos baños fríos desde catorce á diez y ocho grados, que hoy están usando con mejoría de sus afectos, suspendiéndoseles siempre que se nota alguna variación atmosférica, para continuarlos después.

Los efectos del baño, caliente ó frío según la estación, observados en mi enfermería, creo dan algún valor á la opinión que he emitido acerca del modo de obrar de las diversas influencias estacionales en la producción de la oftalmia interna. Además, prueban dos axiomas bien conocidos de los médicos desde Hipócrates hasta hoy: 1.º la necesidad de combatir las causas de las enfermedades; 2.º el influjo de las estaciones en la producción de las mismas; verdades que sólo pueden poner en duda el charlatanismo y la ignorancia.

Madrid r.º de julio de 1846.—José Serra y Ortega

REVISTA GENERAL.

VENTOSOS EFECTOS DE LOS MERCURIALES Y DE LOS OPIADOS CONTRA LA HIDROFONIA.—Cada día se preconizan nuevos medicamentos y nuevos métodos curativos contra esta terrible enfermedad; mas, ó porque los supuestos casos de curación no hayan reculado en hidrofobias verdaderas, ó por cualquier otra circunstancia, lo cierto es que tales remedios vuelven muy pronto á caer en el olvido. Creísimos, sin embargo, que se lea con interés la siguiente observación del Dr. Hooper, y que puede sin inconveniente imitarse su ejemplo en una enfermedad que tan poco se presta á los recursos del arte. He aquí la historia tal como la refiere su autor.

Un enfermo de hidrofonia de la noche de la noche, fue llamado para asistir á un joven de edad de diez y seis años, quatro semanas antes había sido mordido por un perro rabioso. Le encontré en un violento paroxismo retorciéndose en su cama, á pesar de los esfuerzos de cuatro personas que le sujetaban. Arrojaba espuma por la boca y trataba de morder á los sujetos que le contenían. Dispuso que le separaran las mandíbulas, introduciéndole una cuña de madera entre los molares, y en seguida le hice tragar dos drácimas de laudano, igual cantidad de espiritu de alcanfor y un poco mas tarde diez granos de calomelanos mezclados con miel. Practicáronse en las axilas y en los muslos fricciones con tres drácimas de ungüento mercurial en cada región. Al cabo de una hora se renovó la dosis de alcanfor y de laudano. A la una de la mañana había disminuido la intensidad de los accesos y se propinó una dráma de laudano y otra de espiritu de alcanfor y una aplicación de doce sanguijuelas al epigastro. A las dos estaba el enfermo mas tranquilo y sin dolores; se le presentó agua, y dijo: no, no, tengo el pecho muy oprimido. Se había abierto la cicatriz del brazo, fluyendo de ella un poco de sangre. A las cuatro no dormía el paciente; creía que se iba á morir, pero no podía. No se notaba propensión alguna á delirio, aunque hubiera tomado trescientas gotas de laudano; hacia ya una hora que faltaba lo necesario para poder hasta la mañana siguiente, y al despertarse se le presentó agua que bebió sin dificultad. Se le dieron píldoras de mercerio y aloes y una mistura con magnesia calcinada, maná, tina- tura de beleno y alcanfor. A las seis de la tarde había principiado la salivación y el enfermo había dormido y traspirado casi todo el dia. Tomó una ligera panatela.