Gaceta médica (Madrid) (1849-01-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

DELICOLERA.—MEDICINA PRÁCTICA.—Memoria sobre la cura en el cólera leída en la Academia de Medicina de Madrid, por el doctor José María Sánchez y Marquez. Hidropepsia determinada y resguadada del peritoneo; tres operaciones de hidropepsia practicadas en el Hospital de la Santa Cruz de Madrid. REVISTA ESTRANGERAS: Uso de las castañeras con el recio sufrirán en la ortopedia. La cadera desplazada. Dos casos de fractura de la tibia. El uso de la cama de los tumores blandos. De cresta usada técnicamente como hemostasia.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—VARIEDADES.—HOSPITAL DE LA SANTA CRUZ DE MADRID.—Noticias de los hospitales militares de Madrid en este hospital el presente año, con expresión de las enfermedades que han tenido los GUALES.—CASTES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE BORCOS MUTUOS.—CASTES.—NUCUCO.

DEL COLEMA.

Diagnóstico.—Prognóstico.

Antes de examinar las cuestiones relativas al diagnóstico y pronóstico del cólera, creemos necesario hacer una observación preliminar. En el artículo anterior, consagrado a la etiología de la enfermedad, habrán advertido los lectores que se emiten ideas teóricas acerca de la propagación del cólera, que no se hallan enteramente acordes con lo expuesto al tratar de este mismo problema en el número donde se propusieron las medidas de precaución que convendría adoptar. Esta ligera divergencia hace precisa una aclaración. De acuerdo los dos redactores encargados de esta serie de artículos en los puntos principales que comprende la materia, especialmente en los prácticos, no existe sin embargo tan completa uniformidad en los teóricos, que hayan de aparecer siempre identicos. Han presentado pues la parte doctrinal que mas dificultades ofrece, y en la que las opiniones de los profesores están mas divididas de una manera que indica la solución á que propende mas cada uno de ellos. Sin embargo, como la distancia que teóricamente les separa es corta, como la materia se halla apurada en las detenidas discusiones que en corporaciones, en periódicos, en países estrangeros y en el nuestro, en épocas antiguas y recientes, se han suscitado, se propusieron desde luego evitar repeticiones enojosas, inmotivadas e inútiles. Enojosas como lo son todas las repeticiones de argumentos cien y cien veces alegados en pro y en contra de objeciones una y mil veces contestadas por ambas partes. Inmotivadas porque sus opiniones, ni son diametralmente opuestas, ni absolutas, ni inconciliables. Inútiles porque dejando á un lado una cuestión interminable y en la actualidad insoluble, lo que importa es fijarse en la serie de medidas preventivas. La experiencia ha decidido este punto, y las opiniones presentan en esta materia una armonía que en vano buscaríamos en las doctrinas en el estado actual de nuestros conocimientos. Al proceder de esta manera han conservado la independencia de las ideas peculiares á cada uno, que en nada perjudicaba á la conformidad en el mayor número de las cuestiones, apareciendo igualmente distantes, de una identidad de pensamientos que rara vez existe, ó de una oposición tan encontrada que convirtiese la especie de sus estudios en una lía tan portida como estéril.

Tratemos ya del diagnóstico y pronóstico.

El cuadro sintomatológico del cólera se ha expuesto tantas veces, sus caracteres aparecen tan señalados, que no creemos necesario repetirlos aquí. Miraremos pues las cuestion bajo otro aspecto. ¿Hay signos diferenciales entre el cólera esporádico y el epidémico? En los vomitos, en las camaras, en la coloración de la piel pretenden algunos autores hallar las principales diferencias. Asignan al epidémico vomitos compuestos de un liquido turbio y que contiene varios copos, mientras que los del esporádico son primero de materias alimenticias, después biliosas. Comparan las camaras del epidémico a un cocimiento muy cargado de arroz, con pedacitos entrecidos á granos de esta semilla como machacados y disueltos en el liquido, cuando las camaras en el esporádico presentan los mismos caracteres que hemos dicho de los vomitos en la expresada enfermedad. El color de la acidez, es azul en el asiático, y en el otro la cara se presenta á o de un color amarillo-verdoso. En general los síntomas del uno son mas violentos y mas persistentes que los del otro. Entre estos síntomas del epidémico, que se distingue pintu su violencia y pertinacia, deben citarse los calambres, e serememos de examinar los medios que han de servirnos simismo confundir la enfermedad en cuestion, con la peritonitis está estrangulación interna, la asfixia, ó un cavenenamunizón. Creemos enteramente superfluo detenernos en semejante, ¡qué, pues un profesor atento no confundirá enfermedad!. Por cierto que con el cólera epidémico tan leves puntos de ca des, en su parte sintomatológica. Sin embargo esta circunstancia del problema nos conduce a una consideración que el hombre manifestar. Es un hecho muy conocido que dura, con los síndromes el mayor número de afecciones, ó se con el que en la epidémica ó llevan su máscara. Pues bien, de esa observación sabida, incontrovertible, procede un error y no de leves consecuencias.

Poseída vivamente la imaginación de los estragos del mal ve por todas partes un mismo adversario con quien combatir, y en el ardor de la lucha no acierta á distinguir, si es en efecto el enemigo formidable que tantas veces le ha vencido, ó otro adversario, que encubierto con la máscara engañosa del primero, exige diferente táctica, reclama armas distintas en fin, que no por ser de género diverso, presenta condiciones menos arriesgadas, y éxito menos dudoso. En la epidemia de 1834 tenemos testimonios que acreditan este aserto. Enfermedades comunes en relación con los antecedentes patológicos, con la edad, etc., de un individuo, se calificaron y trataron como el cólera. Sin descender á la enumeración de casos particulares, que ni es posible, ni á serlo convendría individualizar, recordamos entre otros uno cuyas principales circunstancias vamos á referir.

Trataba de una enferma anciana, de vida sedentaria y que reunía todos los antecedentes y condiciones para tener una congestión cerebral, que era en realidad la enfermedad que la acometió. Sin embargo, de tal manera se oscurecieron aquellos fundamentos del diagnóstico, y entales términos dominó la idea de la epidemia á favor de síntomas no característicos, que fué necesario fijase la cuestión la voz autorizada de un antiguo catedrático del colegio de San Carlos. Con la resolución de un juicio convincente, con el apoyo de razones indiscutibles, y con los profundos estudios que por comisión del gobierno había tenido ocasión de hacer respecto de la enfermedad, afirmó y demostró que aquella dolencia no era el cólera. Semejante á este ejemplo pudieran citarse otros varios en número no escaso, pues el aparato sintomático que disfrazó la verdadera índole del mal á los ojos de prácticos distinguidos, pudo muy bien producir las mismas ilusiones en ejemplos análogos. La contraparte de este mismo aserto la hallaríamos en observaciones de los profesores que trataron la epidemia anterior. Si nos fuera licito citar casos de nuestra práctica, lo haríamos entre otros varios de uno, que se nos presentó con tal independencia del carácter epidémico, con fisonomía tan diversa, que involuntariamente fijamos la atención en el contraste tan señalado que ofrecía. ¿Qué concluimos de estas reflexiones? Una tan sencilla como fecunda en consecuencias. Desde la enfermedad más independiente de la epidemia, la que afecta una forma peculiar, distintiva, característica, hasta la que reúna todas las condiciones epidémicas, es tan natural como probable, que existan dolencias intermedias, que recorrán todos los grados de la escala con rela-