Gaceta médica (Madrid) (1846-05-30 00:00:00), página 2

En los tumores blancos en que están destruidos los cartílagos, y cuando hay cuerpos extraños en las articulaciones, se comprueba el ruido de loza, parecido al tronco de dos pedazos de loza. Cuando en los tumores de las vainas sinoviales hay quistes hialiformes, ocasionan un ruido como si se estrujara entre los dedos gramos de arroz á medio cocer. Los tumores producidos por cuerpos extraños ocasionan diferentes ruidos según la naturaleza de estos cuerpos. Los pólipos nasales determinan en la espiración un ruido de ropa tendida. Los tumores hemáticos dan lugar á diversos ruidos; al susurro del aneurisma falso consecutivo; al soplo ó silbido del aneurisma varicoso; al ruido de lina de los aneurismas espontáneos. Los tumores formados por un asa intestinal presentan el gorgoteo, etc. La mayor parte de estos ruidos los percibe mejor la mano que el oído; se les palpa mas que se les oye, y en rigor podría percibirlos un sordo.

23. Tratamiento. Es preciso que el práctico proceda con mucho pulso en el uso de este medio de diagnóstico, tan eficaz en las afecciones sifilíticas, y algunas otras.

24. Puncion esplorativa. Por lo comun se hace con una aguja de catarata, bastando la salida de algunas gotas de líquido para cerciorarse de la naturaleza del tumor. Esta operación casi siempre es inocente; sin embargo, á veces ha ocasionado inflamaciones formidable y la muerte de los enfermos. Puede dar lugar á tres especies de errores: 1.º si el tumor encierra materia hemática ó encefaloide rehaciéndose, girará la aguja en todas direcciones, y podrá hacer creer que el contenido es líquido; 2.º si se interpone un copo aluminoso en el orificio hecho por la aguja, puede no salir el líquido, ó salir solo su parte serosa, siendo en realidad pus; 3.º en el caso de salir sangre procedente de haberse herido alguna arteriola, es fácil suponer que el tumor es hemático.

25. Operación. Algunos autores aconsejan el trépano como medio de diagnóstico en ciertos casos. La disección de los tumores estirados sirve por lo menos para establecer fundadamente el pronóstico.

26. Raciocinio. Cada una de las fuentes indicadas, considerada aisladamente, sería de bien poco interés, y aun algunas insignificantes; pero su conjunto constituye una base bastante sólida para fundar sobre ella un buen diagnóstico. Cuando se quiere diagnosticar un tumor, se empezará por recordar los ocho géneros que comprenden todas las enfermedades que revisten esta forma; se eliminarán todos aquellos que por el conocimiento anatómico de la lesión y otras circunstancias manifiestas, sean extraños al caso que nos ocupa; en seguida se procurará hacer con toda la fidelidad posible un cuadro que contenga la historia patológica de la enfermedad (area- da por el tumor), tomando sus principales elementos de las fuentes del diagnóstico que acabamos de estudiar; y comparando entonces este cuadro sucesivamente con cada uno de los que pertenece á las diversas enfermedades, ó sea tumores que pueden existir en la misma región, se apreciarán sus semejanzas y desemejanzas, desechando todos los que no convengan con el punto de comparación elegido, hasta venir á parar á la determinación de la naturaleza del tumor que se quiere diagnos- ticar.

Este modo de alcanzar el conocimiento de los objetos por vía de exclusión es verdaderamente muy útil, aun- que espone á no pocos peligros, inherentes sobre todo á las cualidades del observador. En efecto, hay sujetos á quienes seduce muy pronto una analogía á veces remota, y otros que dejan pasar las analogías sin percibirlas, y se fijan tenazmente en las mas pequeñas y poco significa- tivas diferencias.

Aun prescindiendo de estas cualidades, es posible equivocarse en materia tan ocasionada á errores, si el cirujano no ha podido recoger todos los datos necesarios para la solución del problema; si tiene que decidirse ente enfermedades que presentan muchos puntos de semejanza; si los síntomas no aparecen con el orden acostumbrado, y últimamente, si la lesión es nueva para el profesor, y aun en los fastos del arte, como sucede mas de una vez.

De este modo, concluye diciendo el señor Lapaza, creo haber resuelto el problema, tan sencillo en apariencia, pero en realidad tan complicado, que me había propuesto, á saber: dado un tumor cualquiera, determi- nar su naturaleza; presentando la fórmula general, que en mi concepto puede fácilmente y no sin ventajas apli- carse á todos los casos.

MEDICINA PRACTICA.

Estudios sobre la etiología y tratamiento de la lisis pulmonal, por el doctor Emilio Bernardreau.

1.º—ETIOLOGÍA.

La lisis pulmonal es seguramente por su mucha frecuencia y por sus terribles resultados, la enfermedad que más alegó la génesis humana, mas aterra á los in- felices que la padecen, y mas desanima al médico, que en vano consume contra ella los recursos del arte.

¿Quién no tiene presentes en la imaginación los tris- tes cuadros que desde el principio de nuestra práctica, desde las clínicas en que ensayamos los métodos esplora- torios nos presentan incesantemente esos miserables tí- cos, verdaderos reos sentenciados á muerte penosa en el tribunal de la ciencia, que, á fuerza de presenciar la misma escena, los ve morirse con la indiferencia del estúpido populacho que asiste á la ejecución de un cri- minal?

En verdad que el que nos diese un remedio seguro y eficaz contra tan terrible dolencia, merecería una estatua de bronce en cada ciudad, en cada aldea: merece- ría la inmortalidad.

Si tan beneficioso resultado no se ha conseguido aun, no ha sido por falta de generosos esfuerzos; cuántos medios no se han ensayado, cuántos eminentes profesores no se han dedicado á buscar esta nueva piedra filo- sofal!

La historia de la lisis se halla trazada con una exac- tidud, con una precisión, que pocas habrá en la ciencia que la igualen. Bajo este punto de vista, poco hay que añadir á los excelentes y numerosos datos que contiene las obras modernas (1); y no hubiéramos tomado la plu- ma para hablar de este asunto, si no hubiese caído en nuestras manos una obra moderna escrita, en francés por el señor Bernardreau, que llama la atención, no por contener nuevos pormenores anatómicos ó sintomatoló- gicos, sino por algunas ideas originales acerca de las causas y del tratamiento, y lo que es más notable, por la circunstancia de afirmar el autor «que si los lisis estuviesen convencidos de la curabilidad de su enfer- medad y acudiesen con tiempo á los recursos del arte, resultaría que las tres cuartas partes recobrarían la mas perfecta salud, y dentro de uno ó medio siglo no cau- saría mas espanto una lisis que en el dia una clo- rosis.»

Como el asunto es de suyo tan interesante, y como el autor funda su opinión en sólidos raciocinios, y sobre todo en hechos, aunque en nuestro concepto la exagera demasiado; hemos creído deber dar un análisis de su obra, discutiendo de paso esta importante materia.

Después de establecer el señor Bernardreau que en nuestros días es mas frecuente la lisis que en los tiempos

(1) Véase sobre todo el artículo LISIS PULMONAL del Tratado de patología interna de la Biblioteca de Medicina, escrito por los señores Monneret y Fleury, donde se hallará la descripción más cir- cunstanciada y filosófica que se puede desechar.