Gaceta médica (Madrid) (1847-06-10 00:00:00), página 5

(núm. 24 id.), los cánceres susceptibles de estirpación (núm. 27 id.) y las caries que puedan ser objeto de operación (núm. 28 id.), han debido hallar fácil entrada en mi clase primera, tanto porque se clasifican estas enfermedades con sola la inspección, como porque según mis convicciones ya expuestas, la necesidad de sujetarse el enfermo a una operación quirúrgica para ser útil, es ya causa abonada de exención.

En cuanto a la falta de dientes como inutilidad, nada puede alterarse de lo que previene el núm. 5.º del cuadro; y si en mi relación clasificada al colocar su contenido en el núm. 6., me he permitido ligerísimas modificaciones de reducción, solo ha sido en obsequio á la claridad en la exposición. Igual motivo me ha guiado al redactar en mi núm. 8 las exenciones por mudez, por defectos de la lengua que se encuentran en el 6.º del cuadro; el buen sentido basta para justificar la estensión que he dado á aquél.

La mala conformación de la espina cervical, sea congénita, sea consecuencia del raquitismo, corresponde á la primera clase en que la coloco, supuesto que es defecto palpable, y no deja necesidad de justificación; lo contrario en el torticolis producido por parálisis, ó por contractura muscular, que dejo para la segunda clase (número 37). En igual caso que la mala conformación de la espina cervical se encuentra á la de las extremidades que coloco en el número 18, con el cual reemplazo al 15 del cuadro.

Me separo también de lo prescrito en el número 10 de este, que trata de las hernias, y tomé por guía á sólo mi experiencia. Una práctica no interrumpida, y la observación de casos muy notables, me han convencido de que todas las hernias completas, y algunas de las incompletas, sean del sitio que se quiera, y formelas cualesquiera órgano, pueden traer accidentes gravísimos en los actos del servicio, y que ninguno que las padezca debe tener ingreso en las filas. Todos los profesores militares saben que por un real orden está previsto que los soldados que en un certorio adquieran her- nias que se contengan con bragueta, sean útiles; y todos igualmente hemos visto que el bragueta hace imposibles los ejercicios violentos, las marchas en el ardo del estado, las carreras, los saltos y otros viven actos de fatiga y de esfuerzo; á que la guerra conduz al soldado, ya se trate de persecución, ya de la retirada, ya del servicio de guerrillas, ya del de tropas ligeras, etc. Este ejemplo hasta para justificar la reducción que he dado al núm. 15, con que reemplazo al 19 citado.

Por motivos fáciles de comprender, en vista de las observacio- nes que llevo hechas acerca del orden adoptado en la exposición de los defectos y enfermedades que inutilizan, reúno los números 12 y 13 que tratan de los defectos de los dedos de pies y manos, en el 19 (clase primera), que yo propongo. Al refundir en el 20 el núm. 17 del cuadro, no he podido menos de conocer que si exis- tiese anquilosis en más de dos articulaciones metatarso-falangianas de un pie, el individuo en quien se hallase coja inutilmente, y lo que más inutilizará con la anquilosis de la articulación del dedo gordo del metatarso, he debido por tanto declarar en estos ca- sos la inutilidad.

Al tratar de la cojera por desigualdad de los estrechos inferiores, he omitido la cantidad en estension, porque creo inútil distingui- rlas, hay en quienes pasa desapercebida una diferencia de longi- tud no pequeña, mientras otras cojan con una desigualdad insig- nificante. Esto se decidirá según lo que se observe en la progresión.

Se notará en fin, sin salir de la clase primera, que no solo he agregado á ella algunos casos que en el cuadro de 1842 se colocan en otras, sino que he añadido algunos que no se nombraban, como los albinos, la elefantiasis, etc.

La clase segunda que yo establezco, es en realidad la tercera del cuadro de 1842, con las modificaciones que deben imprimirla las bases que llevo indicadas hasta aquí. Así en el número 33, que es el primero de esta nueva segunda clase, incluyo todos los casos de amarauosis, pues los que antes solo exigían el acto del reconocimiento requieren ahora justificación médico-legislal, así como los que llevaban consigo justificación legal solamente. Creo escusa- do repetir las razones en que me apoyo para esta clasificación. To- dos los demás defectos añadidos en este número se explican por sí mismos, y basta enumerarlos.

Señalo la tisis como causa de exención; y como este nombre so- lo se aplica hoy á lo que otras veces se llamaba tisis pulmonar tu- berculosa, es inútil la vulgarizada distinción de grados, supuesto que los tuberculos siempre deben inutilizar según mi opinión. Siempre que se adquieran veleidades judiciales, ya que no certeza de la existencia de tubérculos en el pulmón, tanto por la ausencia de ronf, como por las demás medios que la ciencia actual ha ampliado por lo que conste de la justificación médico-legislal, el individuo no será apto para el servicio. Si no se prueba la existencia de los tu- bérculos, se llama tisis; pero si el interesado es calificado hasta el punto de inducirse de hecho la equivocación en el diagnóstico, se podrá hallar comprendido en otros casos del mismo número, ó en el 50 en que coloca las afecciones crónicas, y la fiebre éérica.

La experiencia me ha enseñado que las erupciones crónicas, siempre difíciles de curar ó rebeldes, lo son mas aun en el servicio militar, y que los atacados de ellas permanecen en los hospitales un tiempo indefinido, que es mas largo cuando las erupciones están en las piernas, en cuyo caso, ó no se curan, ó se logra con di- cultad la curación. Si un mozo con tales erupciones no hubiese lo- grado curarse en seis meses consecutivos de tratamiento metódico, y justificadamente convenientemente, se presentase al reconocimiento, no será aventurado asegurar que tal individuo no es útil para el ejército. En estas consideraciones he fundado la relación del nú- mero 48. Y como sin grave riesgo, ya de la salud en general, ya de la vida misma, no podrán esperarse á los azares de la guerra, ni á las penalidades de la milicia, los que tuvieren úlceras atónicas en las extremidades inferiores, y lo mismo sucederá á los que lle- vansen exúterios ó fuentes, cuya conservación será difícil e inces- tiva, y cuya desaparición podrá dar lugar á la reparación de ma- les para cuya estanción se hayan establecido, ii unos tan graves ó mas, por estas razones he puesto en mi proyecto el núm. 49.

Hechas estas aclaraciones, me atrevo á proponer el reglamento y relación que siguen.

CONFEDERACION MÉDICA.

Cumpliendo con nuestro deber de publicar las observaciones que vayan haciendo nuestros compañeros sobre este importante asunto, insertamos la siguiente comunicación que se nos ha hecho, y que deberá tenerse presente en la discusión de las bases de la sociedad que se proyecta.

Señores redactores de la Gaceta médica.

Los profesores de medicina, cirugía y farmacia de esta villa y su partido, al paso que fueron recibiendo los diferentes periódicos científicos á que están suscritos, veían en ellos la reproducción uni- versal que merecía la exposición y bases presentadas en el día 30 de abril por los señores Delgados, Álvarez Méndez, Álvarez Ruiz en la junta general celebrada en la noche del mismo día en el local de la Academia quirúrgico-matritense, y ya terminadas, sin duda por tan feliz presentación, las sesiones suscitadas; entre don Ildo- nio Martínez, y las relaciones del Boletín de medicina, cirugía y farmacia, y de los Anales de cirugía, como se advierte por el manifiesto inserto en el núm. 5.º de los Anales; deseosos de contri- buir por su parte y ayudar en lo posible tan grande y noble pensa- miento, autorizados por la circular invitatoria inserta en el núm. 7.º del mismo periódico, acordaron los subdelegados de medicina y far- macia en unión con el correspondal de los Anales hacer extensiva la invitación á los diferentes facultativos de todo el partido, con el objeto de reunirse en esta en día señalado para revisar las bases que han de servir de tipo para la formación del reglamento que ha de regir la confederación médica. Reunidos estos en número de quince el día 25 del presente mayo en la casa habitación del señor sub- delegado de medicina don Diego González, al que como decano se le encargó de la presidencia para dar al acto un carácter más serio y sagrado; inmediatamente se leyó por don Vicente Alejandro Agosti la exposición y bases insertas en el Boletín de medicina del 9 de mayo; á todos agrado el pensamiento de la sociedad, aprobiándolo en todas sus partes, á excepción de la base quinta, que dio lugar á una discusión por la contradicción que se nota entre esta y la sépti- ma. Se dice en aquella que se forme una comisión provincial com- puesta de un representante por cada partido judicial, y en esta, tanto en las comisiones provinciales como en la asamblea central, han de hallarse representadas las tres facultades en la proporción debida. No se comprende cómo siendo un solo representante por cada partido y uno solo por cada provincia, se hilen con igualdad representadas las tres facultades, y cómo podrá hacerse dicho nume- bramiento sin que se ofenda alguna de ellas.

Si por debida proporción se entienda la mayor categoría, claro está que los médicos-cirujanos han de tener mayor representación; si al número, los cirujanos; quedando con notable minoría los mé- dicos para formar la comisión provincial. El consignado no queda establecida la deseada igualdad, que ha de ser tipo de las indicadas bases. Des- pués de disertada razonablemente la base quinta, se acordó para ella la siguiente enmienda, que á nuestro entender hermana la res- presentation con la igualdad.

Enmienda de la base quinta.—En toda capital de provincia se constituirá una comisión provincial compuesta de tres representantes por cada uno de los partidos judiciales, cuyo nombramiento recaerá en individuos de distinta facultad si lo se hiciere. Este nombramiento se renovará de dos en dos años por mitad, pudiendo ser reeligidos; cada comisión provincial nombrará sus tres respectivos representantes para la asamblea central en la misma forma que para las de provincia.