Gaceta médica (Madrid) (1847-08-20 00:00:00), página 5

dicho tenía la lengua. Se le hizo una aplicación de doce sanguíneulas al epigastrio, y siguieron las bebidas di- luentes templadas, con lo cual y un buen régimen ali- menticio se restableció á los diez y siete ó diez y ocho días de la segunda invasión ó sea su segunda enfer- medad.

Segunda observación.—R. G. H., cochero, natural de un puerto de mar en Asturias, temperamento sangui- neo-nervioso, de 36 años de edad, constitución húmica, que había padecido desde que tenía 12 años unos ata- ques epilépticos que se le disminuyeron y desaparecie- ron á los 18 después del uso de baños generales de mar por inmersión, tomados en número considerable cada año; era escasamente bebedor, pues había llegado á necesitar cuatro y seis cuartillos de vino para embriagarse; mas en una de las ocasiones en que abusó de la bebida, ébrio ya, se quedó el 4 de junio de 1847 en la calle á la puerta de su casa, donde según la relación del sereno estuvo echado cantando toda la noche, hasta que le recogieron, y siguió del mismo modo unas (rein- ta y ocho horas, durante cuyo tiempo le mojaron, echán- dole agua con una regadera en la cabeza y partes se- xuales; mas viendo que se daba golpes de vez en cuan- do, que no cesaba en su canto, y que atendía respon- diendo acorde alguna de las varias ocasiones que llama- ban su atención, sin que esto durara mucho tiempo, me avisaron para socorrerle.

Cuando fui le encontré con gran inquietud, encuen- dido el rostro, color aumentado en la cabeza, pies y piernas fríos, lengua seca, rubicunda, ninguna sensi- bilidad en el epigastrio, vientre abultado y algo límpa- nico, astrición de vientre, respiración natural, pulso frecuente, duro y pequeño: se orinaba sin pedir el vaso; completa perversión de sus facultades intelectua- les, pues no hacía otra cosa que cantar en alta voz, y solo alguna vez que se le llamaba mucho la atención, conocía á las personas que le rodeaban, pero pronto volvía á dejar.

Prescripción.—Dieta de sustancia de arroz, cuatro onzas de cuatro en cuatro horas; agua de limón para bebida usual, sangría de seis onzas, sinapismos bajos ambulantes, medios lavativos de coccimiento de raíz de malvavisco, en el que se disolvía media onza de sal catártica.

Al día siguiente estaban el calor y color naturales, la lengua seguía en las mismas condiciones que el día anterior; había hecho cuatro abundantes deposiciones, el pulso estaba más dilatado, pero frecuente y vibrilat, seguía el delirio. Entonces se le dió una píldora de es- tracto gomoso de opio que tenía el peso de un grano, la que se le repitió á las dos horas, y fueron necesarias cuatro para que entrase en calma y durmiese por espac- io de once horas; durante este tiempo nada se le hizo, y cuando despertó estaba en el uso de su razón, pero sin tener ningún recuerdo de lo que le había pasado. Al día siguiente fue necesario repetir la administración del opio por haberle notado un poco del mismo delirio que en el anterior, con el temblor general; pero volvió á sose- garse, y recobró su salud á los seis días de la invasión, siendo de notar que estuvo más ó menos convulso por espacio de un mes, y en todo este tiempo tuvo aversión completa al vino, la que ha seguido después.

Reflexiones.—Las dos observaciones que preceden son notables por varias circunstancias. Si bien empezó la enfermedad en los dos casos del mismo modo, bajo el influjo de igual causa, sin embargo fue diverso su cur- so. La afección del segundo enfermo se presentó de una manera sencilla, habiendo sido el sujeto epiléptico; lo cual es digno de tenerse presente, no menos que la cir- cunstancia de haber fallado durante su padecimiento y después, la disipomancia, ó sea el deseo irresistible de bebidas alcohólicas.

La primera historia demuestra la utilidad de los opíados en la curación así del delirium tremens, cuan- do se disminuyen las hiperemias que suelen presentarse al principio de esta enfermedad, como del cólera morbo esporádico, que fué la que atacó al enfermo cuando iba ya á entregarse á sus ocupaciones ordinarias.

REVISTA ESTRANJERA.

MAS SOBRE EL USO DE LA GALVANO-PUNTURA EN LA CURACIÓN DE LOS ANEURISMAS.—En varios núme- ros de este periódico hemos llamado la atención de nuestros lecto- res á la aplicación que ha hecho poco hace el señor Petrequin, ci- rujano de Lyon, de la galvano-puntura al tratamiento curativo de los aneurismas. En efecto, esta operación parece destinada á ocu- par un buen lugar entre las mas útiles de la cirugía, y esperamos con curiosidad que los hechos acabén de ilustrar la cuestión de su oportunidad y conveniencia. Entre tanto iremos dando á conocer á nuestros lectores los principales hechos, así favorables como ad- versos que acerca de ella se publiquen. El siguiente, observado por el cirujano inglés John Hamilton, parece indicar que la galvano- puntura puede tener mal éxito en algunos aneurismas, y especial- mente en los de las carótidas.

Un soldado de 42 años, de constitución deteriorada, tenía entre una porción de ganglios cervicales inflamados, un aneurisma de las arteria carótida izquierda. Padecía además vómitos resultantes de alimen- tos mezclados con un líquido amarillo verdoso, sin que pare- ciese haber lesión orgánica en el estómago. Hollands contraindica- tados en este caso la operación y la compresión, resolvió Hamiton experimentar la aplicación de la galvano-puntura.

Tomó el cirujano dos agujas de oro que le parecían serien mejo- res para coagular la sangre que las de acero, y después de cu- brirlas de una capa de resina laca en toda su longitud, á excepción de su punta, las introdujo hasta la profundidad de una pulgada, una á la parte interna y otra á la externa del saco aneurismático, en términos que podían cruzarse en el centro del tumor. Estable- ció en seguida de un modo gradual la corriente galvánica con una pila de Smee, que consta de doce pares de zinc y de plata. Cuando llegó á su más alto grado la acción de este aparato, sólo experi- mentó el enfermo un dolor moderado, y una ligera contracción muscular. A los quince minutos aun no había indicios de que se coagulase la sangre en el tumor, pero la latía al parecer con menos fuerza. Desde este momento disminuyeron notablemente las pulsa- ciones, haciéndose al propio tiempo el tumor más abultado y más duro, y quejándose el enfermo de un dolor análogo al que le pro- duciría un perro que mordiese el cuello. A estos síntomas se agregaron mas luego algunos otros; como delirio, una violenta ce- falalgia frontal, y un rápido aumento del tumor de resultados de la coagulación. Era esta tan completa á los veinticinco minutos de aplicación del galvanismo, que formaba el tumor una masa com- pacta en que no se percibían pulsaciones. Interrumpió, pues la operación, para lo cual había adquirido otro motivo, y es que la cor- rente eléctrica había mortificado los tejidos alrededor de la aguja positiva, produciéndose primero una vexación y después una chapa negra del tamaño de una moneda.

Había pues logrado la coagulación de la sangre, pero el en- fermo experimentaba una sensación molesta en la cabeza, y dolor encima de la cara izquierda, habiendo cesado la visión y contrai- dose la pupila del ojo del mismo lado. Tenía además agitación, constricción de garganta, contracciones espasmódicas en los miem- bros inferiores, enfriamiento general, y el pulso entre 74 y 60, habiendo adquirido el tumor un volumen triple ó cuádruple del que ofrecía antes de la operación, que era poco mas ó menos el de un huevo de gallina.

El enfermo pasó mal aquella noche, con vómitos y dolores de cabeza y en el tumor. Este por la mañana aparecía sólido en toda su extensión, menos por dentro, donde presentaba una ligera pulsa- ción. Las pulsaciones de la carótida levantaban el tumor en masa. A las pocas horas desaparecieron los dolores.

Al día siguiente estaba el paciente mejor; pero el estado local se fue empeorando, y se sintieron de nuevo las pulsaciones aun- que menos fuertes que antes de la operación. En tal estado se cre- yó contraindicada una segunda galvano-puntura, porque se había de aumentar todavía más el volumen del tumor y era fácil que pro- dujesen accidentes graves comprimiendo la tráquea y la vena yu- gular.

Este sujeto se fue debilitando cada vez más, y murió á las tres semanas de la operación, habiendo cesado los latidos del aneuris- ma pocos días antes de su muerte.

Por la autopsia se vio que el tumor, del volumen de una naran- ja gruesa, apenas se hallaba fuera, cosa que sangre coagulada, que en el interior tenía consistencia y el color de una gelatina de grosella algo negra. Las paredes del saco eran fuertes y gruesas, y en la parte externa de su cavidad contenía capas fibrinosas del grueso de cerca de media pulgada. Nació este saco de la parte anterior de