Gaceta médica (Madrid) (1847-01-10 00:00:00), página 8

años de edad, fue el objeto de esta observación. Una copiosa sangría desvaneció las señales de una congestión cerebral, repitiéndose una segunda que mejoró su estado. Un nuevo ataque le privó de la palabra y del movimiento de todo el lado izquierdo, siendo ineficaces las ocho evacuaciones de sangre generales que se practicaron, las veintiuna y seis sanguíneas, los catárticos y revulsivos aplicados. La hemiplejía era completa a los diez días y la pronunciación muy difícil. En vista de la ineficacia de las fricciones del aguardiente alcanforado, y de la tinctura de cantáridas á largo de la columna vertebral, se añadió á esta última la de estricnina. Averiguándose alguna mejora con la fricción, se propuso entonces el extracto alcoholico de mez vénica, que en quince días devolvió el movimiento y la pronunciación de un modo lento, progresivo y permanente.

Mereció fijar la atención de los articulistas una comozón, que apareció en todo el cuerpo, mucho mayor en los miembros afectos, e insuperable cuando la cantidad del medicamento llegó hasta cincuenta gramos, en dos dosis, por lo que dejó de aumentarse.

(Bulletin de Med., num. 36).

ANEURISMA FALSO PRIMITIVO DE LA ARTERIA HUMERAL DEL BRAZO IZQUIERDO; AMPUTACION; CURACIÓN.—Al practicarse una sangría en la flexura del brazo izquierdo la lanceta penetró en la arteria inmediata dando lugar á la enfermedad expresada. Se hizo en el mismo sitio una fuerte compresión, que se quitó á los tres días, quedándose el paciente de pesadez y dolores en el punto afectado, siguiéndose luego que cesó la compresión, profundas punzadas, color livido e hinchazón en todo el miembro, cuyos síntomas aumentaron rápidamente perdiendo la movilidad del brazo. A los seis días se habían desplegado otros generales, aumentándose el edema de la extremidad superior izquierda, presentándose la piel tersa, lustrosa y equimosa, grandes dolores, injerto de un líquido seroso, sangüíneo oscuro por la cisura de la sangría, y un tumor oblongo, en el que se percibían las pulsaciones arteriales. El séptimo día se advirtió un frio membróneo y un color casi negruzco en la mano izquierda. Se exacerbaron con vehemencia todos los síntomas el treinta de la enfermedad, estendiéndose los dolores hasta la región húmero-escapular, sin percibirse las pulsaciones con el estetoscopio, experimentando una sensación ardorosa en la flexura del brazo, evacuando gran cantidad de serosidad por la cisura de la sangría.

No viéndose resultado de la dieta, fomentos de agua vejeño-mineral, compresión de la subelavía, las tisanas atemperantes, los enemas emolientes, las cataplasmas de nieve, y las sanguíneas, cujos remedios se dispusieron sucesivamente, se ejecutó la amputación el día treinta y uno de la enfermedad, quedando cicatrizado el muñón completamente á los cuarenta y cuatro días de la operación.

(Bulletin de Med., num. 47).

ÁSFIIXIA PRODUCIDA POR LOS GASES DE LAS LETRINAS.—En el número 29 de la Facultad encontramos el siguiente hecho ocurrido el día 6 de junio. Tres hombres de los que se ocupan en la limpieza de las letrinas cayeron por falta de prevención en una de ellas, de la cual fueron extraídos al cabo de cierto tiempo, presentándose en un estado completo de asfixia, y reconocidos con detención por dos facultativos, hallaron que dos eran ya cadáveres, como se confirmó posteriormente llevados al depósito de la justicia. El tercero, en el que á pesar de su fatal estado, parecía observarse alguno de aquellos signos que indican la vida, fue sometido á un plan de curación, que consistió en esponjearle el aire libre, facilitar el circulo sanguíneo abriendo las venas en diferentes puntos, estimular vivamente la piel á favor de ventosas y el intestino recto por medio de enemas estimulantes, con cuyos auxilios se consiguió restablecer el ejercicio regular de sus funciones.

REVISTA ESTRANJERA.

SOBRE EL USO DEL NITRATO DE POTASA Y DEL ACIDO BENZOICO EN LA INCONTINENCIA DE ORINA.—Es frecuente la incontinencia nocturna, principalmente en los niños de la clase pobre, en que el temperamento linfático predomina y falta absolutamente los cuidados de la primera educación y si no se prescinde con frecuencia en la práctica de muchos médicos, consiste en que creyéndola con razón los padres sumamente rebelde á los remedios más preconizados, no consultan para su curación.

Sabido es que se debe el uso del nitrito de potasa en esta afeción al doctor Young, de Chester (Encicloped. med., tom. III, página 450), pues hallándose casualmente en Verviers (Bélgica), llamado para una señorita que padecía de ella de un modo rebelde, después de haber empleado las cantáridas interiormente, produciendo síntomas inflamatorios que hubo de calmar con los medios apropiados, y suspendiendo por supuesto esta medicación, con el fin de calmar el estado febril en que persistía la enferma; la prescribió 50 centigramos de nitrito de potasa (unas diez gramos) de tres en tres horas, y observando que al cabo de siete días había desaparecido completamente el mal, animado por este resultado, empleó igual tratamiento en otros muchos casos, y siempre con la misma tentativa. Posteriormente Mr. Delcourt ha publicado en la Gazette de los hospitales los resultados de multitud de experimentos hechos en el hospital de huérfanas del mismo Verviers también con el nitro y el ácido benzoico en la incontinencia de orina, y son ciertamente demasiado favorables pa. omitir su publicación.

Las propiedades balsámicas del ácido benzoico y su conocida acción sobre la vitalidad de las mucosas, han conducido á Mr. Delcourt á administrarle con feliz éxito en dos casos de la referida enfermedad que habían resistido al nitro y á la estricnina.

De tres enfermos á quienes se administraron tres veces al día 50 centigramos de nitrito de potasa, se obtuvo la curación en uno, durante un período, que varió entre cinco á seis días hasta un mes, cuyos hechos, reunidos á los de Young, colocan este agente terapéutico en el primer lugar para el tratamiento de la incontinencia nocturna de los niños. ¿Serán tan felices todos los prácticos? La experiencia lo dirá; pero entretanto puede animarseles que se trata de un remedio sencillo, fácil, exento de contraindicaciones, y que si no ve el mal, puede ir seguido de otros mas actuales, v. g., el indicado ácido benzoico, cuyos felices efectos, que acabamos de referir, confirman los que Mr. Chalbrey ha conseguido en tales afecciones con los balsámicos interior y exteriormente.

Nuestras ilustrados lectores saben que no solo en las publicaciones referidas en el artículo que acabamos de extractar, se llama la atención de los prácticos sobre los excelentes efectos de los salénicos y del nitrito de potasa en la incontinencia nocturna y como remedios para una dolencia, que no sola suele afectar á la infancia, sino que á veces se observa hasta en los adultos, y siempre con un desconsolador carácter de rebeldía, hemos juzgado útil recordarnos á profesores, á fin de inclinarles á esperar sus efectos á la cabeza del enfermo.

HERNIA CRURAL ESTRANGULADA, OPERADA Y CURADA EN CUARENTA Y SEIS HORAS.—En el Boletín médico de Burdeos ha publicado el doctor Levieux, hijo, el siguiente caso de quelotomía, en que obtuvo la cicatrización definitiva en el período antedicho, y sin fenómeno inflamatorio alguno, ni general, ni local.

La señorita L. de 57 años, constitución débil, grande irritabilidad nerviosa, y que ofrecía en su semblante las huellas de una afectación herpética sufrida por espacio de muchos años, padecía desde veinte años, una hernia crural, que nunca había cuidado de mantener reducida, y siempre logrado por sí misma reducirse, cuando en los primeros días de enero de 1844 se le estranguló. Practicados inicialmente varios ensayos para la reducción, y habiendo sobrevenido inflamación de vientre, dolores cólicos y vómitos, llamada á consulta el observador el 6 de dicho mes, opina era muy grave el estado de la enferma; pero á pesar de esto creyó deber operar por temor, que á su parecer no se habían empleado con bastante perspicacia. Después de continuos movimientos para la reducción por vía interna y media, pero sin esfuerzo, disminuyeron las tres cuartas partes del tumor, desaparecieron los cólicos y vómitos, y el estado general mejoró visiblemente. A beneficio de un apósito de magnesia uníamos un ungüento napolitano, y una masa pomada oleosa, pasó la noche mejor; pero al día siguiente cesó el alivio. Reaparecieron los vómitos y calambres; el meteorismo era considerable; la voz agudizó, el pulso dilatado; en una palabra, la enferma se presentaba tan mal como el día anterior. Tales sintomas, y después de siete días de estrangulación, no se debía vacilar, y se determinó la operación que se practicó á las tres de la tarde.

Formado, dice M. Levieux, un pliegue transversal en la piel, hice una incisión que escolleciendo algunos dedos por uno y otro extremo del tumor, le dividía por medio en la dirección del pliegue de laingle. Sé el precepto de dividir las fascias cubierta por cutis y en toda la extensión de la herida, en términos de poner completamente al descubierto el saco; pero en el caso presente me ha salido bien proceder al contrario, pues me pareció más fácil, pronto y sin inconvenientes, cortar sucesivamente cada cubierta sobre una sonda acanalada de punta casi roma; pero solamente en el centro del tumor. Llegado de este modo casi inmediatamente el saco, no me quedó que hacer más, que introducir la sonda por uno y otro lado, y cortar con las tijeras hasta los últimos límites de la herida. Practicado esto, ábar largamente el saco nada adherente en punto alguno, derramándose cantidad considerable de serosidad que se separaba del intestino, que del volumen de un hueso de gallo se presentaba un poco jaspado; pero tanto por el resto de su color como por su consistencia se hallaba en perfecto estado de volver á entrar en el ejercicio de sus funciones. A pesar de esto, la estrangulación había durado seis días, y la construcción era tal, que fue bastante difícil introducir el índice entre él y el ligamento de Quadenbert; quedé viéndolo el bisturí de botón de Astley Cooper; apenas hubo practicado este desbridamiento, y é introducido el intestino, cuando quedó oleada de líquido salió por la herida, eliminando la cama de la piedra.

Quelotomía y paracentesis. Dos operaciones había practicado