Gaceta médica (Madrid) (1848-11-30 00:00:00), página 7

vado á este ministerio varias consultas respecto al ascenso que indica el art. 115 de la mencionada ley, y queriendo S. M. dictar una resolución general que consigne los derechos de ascenso á que son acreedores los facultativos que hayan sido nombrados de un modo legal y conveniente, después de haber oído el parecer del consejo de Sanidad del reino, se ha servido declarar: 1.º Que tienen derecho á ascenso los médicos y cirujanos de los hospitales, como se establece el tít. V, art. 114 de la ley de beneficencia, siempre que hayan obtenido sus plazas por rigurosa oposición. 2.º Que tienen igual derecho aquellos que hubieren sido nombrados antes de quedar planleada la referida ley en la capital de la provincia correspondiente. 3.º Que lo tienen del mismo modo los que hubieren obtenido real nombramiento especial con anterioridad á la real orden de 21 de junio último. Y 4.º Que el ascenso se verificará siempre por antigüedad rigorosa según la fecha del nombramiento.

CRONICA DEL COLERA

No se han recibido noticias de nuevos progresos de la epidemia. Parece que no han ocurrido mas casos en Dunkerque, y siendo esto cierto no puede dudarse que no ha sido el cólera epidémico el que ha existido en esta población. Entre los remedios que diversos autores han propuesto contra la enfermedad se cuentan los siguientes.

El Dr. Enriquez, suponiendo que el cólera tiene mucha afinidad con las fiebres miasmáticas, alaba de una manera exagerada los buenos efectos que produce la quinina para combatir esta dolencia; mas no dice si él la ha usado prácticamente.—Kennedy de Woodhouse aconseja el alcanfor, el laudano, y las fumigaciones de vinagre. Gower, de Hampstead, da la preferencia á las soluciones gálicas, que deberán comprenderse de zumo de limón ó de ácido metálico con el potasio nitro de ácido tartrico combinado con la soda, la cual aumenta sensiblemente la fluides de la sangre.—Bauriac, médico de Persia, usó con el mejor éxito el bi-carbonato de sodio en un personaje de la corte del Shah. Antes de usar aquel medicamento, que administró á la dosis de 40 á 60 granos en un vaso de agua, había empleado infructuosamente muchos remedios preconizados para esta enfermedad; mas en cuanto dio el bi-carbonato, no obstante de encontrarse el enfermo en el período álgido, y sin vista, ni oído y afónico, tuvo un alivio marcado, entrando muy pronto en convalecencia; es verdad que pudieron haber contribuido mucho las fricciones á la piel para que se equilibrase el calor y sobreviniera la reacción.

Informe dirigido á la Junta municipal de Beneficencia por os profesores del Hospital general de esta corte , sobre los medios de prevenir y curar el cólera morbo en dicho establecimiento.

Reunidos en el día de hoy las corporaciones de médicos y cirujanos de este establecimiento con el objeto de dar cumplimiento al oficio de V. S. fecha 10 del presente mes, en el que se previene, que ambas corporaciones propongan los medios que juzguen oportunos para curar y prevenir el cólera morbo si acaso invadiese esta capital, han acordado comunicar á V. S. lo siguiente:

Las medidas sanitarias que se adopten en el Hospital general de Madrid, único establecimiento sujeto á la inspección sanitaria de los profesores que suscriben, deben ser de dos clases; dirigidas las unas á prevenir la enfermedad, las otras á curarla ó combatirla.

En la clase de las primeras, preservadoras ó profilácticas, se hallan todas las aconsejadas por una sana y rigurosa higiene, atendiendo á que las causas predisponentes del cólera y demás enfermedades epidémicas, son la humedad, el desecho, la decomposición de sustancias vegetales y animales, y en general todo lo que contribuye á viciar la atmósfera; deberá procurarse con el mayor cuidado evitar la acción de las causas propiciatorias.

El establecimiento deberá proveerse de una cantidad considerable de ropas blancas y de abrigo, pero en número tal que pueda darse á cada uno lo que necesite, evitando de este modo los graves inconvenientes del frío. En cuanto á las blancas deben renovarse con bastante frecuencia, y no volverlas á usar sino después de lavadas y bien secas.

El aire de las enfermerías deberá renovarse con la mayor frecuencia. Esta operación es difícil y espuesta en un hospital, por cuanto las salas no pueden nunca descansarse de enfermos: por esta razón tiene que hacerse incompleta-mente, abriendo solo las ventanas de un lado, y esto en horas determinadas. Por lo mismo sería muy conveniente que dicha renovación se hiciese por medio de estufas ó aparatos especiales, destinadas al mismo tiempo á calentar y renovar constantemente el día y de noche el aire de las salas.

Las enfermerías deberán contener tan solo un número determinado de enfermos proporcionado á su capacidad, evitando cuidadosamente su hacinamiento y la formación de cuerdas.

El número de camas en cada enfermería no deberá pasar de cuarenta. Las salas pequeñas presentan ventajas sobre las grandes, puesto que el riesgo de la infección está en razón directa del número de enfermos, así como también las probabilidades de malignidad por el efecto moral que produce la presencia de los moribundos, delirantes, etc.

Considerando que á las causas generales de alteración del aire por la exhalación, respiración, combustión, etc., se agregan en los hospitales causas especiales, cuales son la evaporación de las bebidas, sustancias medicinales, de los mismas desprendidos de la sangre, escupideras, vómitos, supuraciones y esorciones, deberá cuidarse de que estos diferentes materiales no sufran descomposiciones, ni permanezcan en las salas sino el menor tiempo posible.

Debe redoblarle el aseo de los suelos y paredes, rasparlo de los primeros la corteza de inmundicia que se forma, con especialidad alrededor de los enfermos desasados.

Deben quitarse también de las inmediaciones de la sala las letrinas y silos infectos, así como de las cercanías del establecimiento los basureros, muladeros, y estercoleros que vician la atmósfera.

Deberá de vez en cuando desinfectarse la atmósfera por medio de los cloruros u otras especies de fumigaciones.

La alimentación de los enfermos deberá ser sana, abundante, de fácil digestión y nada excitante.

Deberá haber en cada sala pequeños botiquines, en los que se hagan los primeros auxilios que deban administrarse á los enfermos.

Igualmente habrá en las mismas diferentes medios de calentación.

Para los enfermos atacados de la afección que se teme, habrá de buscarse una localidad independiente de la de los enfermos que padecen dolencias comunes.

Los que suscriben no pueden marcar á V. S. el punto preferible para el objeto, á causa de la estrechez del terreno. V. S. sabe muy bien que hoy día no caben en el hospital los enfermos existentes. Arriúnaídas algunas de sus salas por las injurias del tiempo, sustituidas además las dos únicas buenas que poseía la enfermería de hombres para establecer en ellas las clínicas de la Facultad de medicina, el Hospital general de Madrid está en su mayor parte reducido, ó bien á las salas bajas, frías, húmedas y mal ventiladas, perjudiciales para los enfermos y contrarias á la buena higiene, ó bien á las salas que por su escasa altura fatigan á los enfermos, cansan á los enfermeros, retardan el servicio sanitario y dificultan la vigilancia administrativa. En el Hospital general de Madrid puede decirse que sólo algunas salas del departamento de mujeres reúnen las condiciones higiénicas, al paso que hay muchas que son más propias para enfermar que para asistir enfermos.

Esto es la razón por la que los suscritos al proponer la instalación de un local en que poder aislar los enfermos comunes de los cóleras, se ven en la imposibilidad de delmarlo por la escasez de terreno.

Atendida la falta de localidad, los que suscriben creen deberia marcase de antemano la clase de enfermos admisibles; es decir, si se recibirán indistintamente todos los que se presenten, ó solamente á los que estando avencados en Madrid hagan constar su falta de recursos por medio de una papeleta del celador.

Tales son las medidas preventivas que en general deberian adoptarse en el establecimiento; mas si á pesar de ellas se llegase á desarrollar la enfermedad, entonces habría que echar mano de las segundas, ó sea de las curativas; pero respecto á estas los profesores del establecimiento se abstienen de manifestarlas de antemano por conocer la imposibilidad de hacerlo.

Estas medidas ó sean las curativas salen por decirlo así de la esfera de las generales, y todas ellas han de ser individuales.

Es verdad que las enfermedades epidémicas presentan síntomas semejantes, y por lo tanto deben tratarse con medios semejantes; pero también es cierto, que este tratamiento debe sufrir diferentes modificaciones según la edad, temperamento, constitución y estados particulares que presenta el enfermo; por esto debe considerarse como ri-