Gaceta médica (Madrid) (1846-05-20 00:00:00), página 3

día, baño de asiento y doce sanguijuelas á la región perineal, dieta).
Día 1.º de abril. El pulso frecuente y duro, dificultad de orinar, el dolor del hipogastrio algo más exacerbado (sangría general de diez onzas, untura anodina al hipogastrio y dos libras de emulsión de igual clase para tomar en las veinte y cuatro horas; mas seis sanguijuelas á la región perineal, con observación).
Día 2. El paciente se encontraba bastante aliviado; todos los síntomas habían remitido considerablemente (sigue con el mismo plan, solo el baño de asiento se sustituye con el general).
Día 3. El pulso había vuelto á adquirir su frecuencia y dureza, y los dolores eran bastante intensos, agregándose algunos sudores sin duda efecto de los esfuerzos que el sujeto hacía para orinar (doce sanguijuelas al perine, emulsión común tres libras, laudano líquido un escrúpulo, jarabe de corteza de cidra tres onzas; mezclese para tomar en seis veces con el intervalo de tres horas; suspension de las cataplasmas, sustituyéndolas con la untura anodina).
Día 4. La orina estaba mezclada con sangre y parecían algo disminuidos los dolores; solo en la fosa ilíaca derecha, eran bastante vivos á la presión; por lo que se mandaron aplicar seis sanguijuelas en dicho sitio, creyéndose que el peritoneo podía hallarse algo afectado.
Día 5. El alivio era más notable, la orina todavía se presentaba como el día anterior.
Días 6, 7, 8, 9 y 10. Sigue bastante regular, el tinte sanguíneo de la orina había desaparecido.
Día 11. Todos los síntomas se hallaban aminorados, el pulso era bastante igual, los dolores casi habían desaparecido, la emisión de la orina se ejecutaba con más facilidad; se permitió al enfermo tomar una sopa de sémola ó fideo.
Día 13. A la hora de la visita, se observó un retroceso considerable, el pulso contraído, la lengua seca, propagación de los dolores, posición en decúbito dorsal y facciones retrasadas y como llevadas hacia arriba y á la línea media, habiendo además escalofríos y tenesmo rectal. Indagando la causa que podía originar tal desorden, se averiguó que la noche anterior se había levantado por tres veces al sitio donde permanecían las vasijas con agua común; y habiendo de esta cantidad considerable, sin la precaución de ponerse calzado ni ropa alguna, por lo que recibió bastante humedad en los pies (dieta, seis sanguijuelas á la fosa ilíaca derecha, cataplasmas emolientes y cocimiento gomoso de arroz.)
Día 14. Ungüento napoliáno una onza, laudano líquido una dracma, dividida en nueve papeles para nueve fricciones, tres cada día.
Días 15, 16, 17, 18 y 19. Sigue usando de las fricciones, y se le habían presentado escalofríos y sudores; el pulso pequeño y duro, la lengua seca, disnea, dolores en casi toda la región abdominal (cantárida á la parte interna del muslo).
Días 21, 22 y 23. Los escalofríos son mas continuos y los síntomas mas intensos. Viático (jujepe moscado tres onzas para tomar una cucharada cada tres horas, aceite de almendras dulces media onza, éter acético media dracma, laudano líquido dracma y media, para untura á todo el vientre, paños de cocimiento emoliente con manteca sobre la untura; mas hisopillo de agua y vinagre para humedecer la boca).
Día 24. El pulso contraído, dificultad en la respiración, la lengua seca, la retracción y forma de las facciones, y otros varios síntomas, amenazaban una terminación funesta que tuvo efecto el 25 á las tres de su mañana.
Autopsia.—Antes de aclarar este el resultado de la presente historia, cualquiera hubiera creído que la causa principal que dio lugar á la funesta terminación, residía en la vejiga, y más particularmente en el peritoneo; ó al menos que esta última viscosa, presentara una gran alteración según lo observado. En efecto; así se espera-
ba, pero la necropsia demostró que era erróneo este parecer.
Las cavidades craneana y pectoral no presentaron alteración alguna.
Cavidad abdominal.—El peritoneo estaba casi ileso y los intestinos muy ligeramente interesados.
Aparato urinario.—Los riñones eran asiento de una alteración que debía existir algún tiempo antes de presentarse en la Facultad el enfermo, según la hipertrófia que estas glándulas manifestaron. Su color era oscuro liso; su volumen mayor tres veces que el que tienen en el estado fisiológico; su consistencia blanda y su parenquima lleno de un pus gris ceniciento. Los uréteres sumamente dilatados, siendo su calibre como el dedo pulgar, sin obstrucción en su trayecto; pues efectuando la presión en los riñones descendía el pus á la vejiga. (Adviértese que durante la enfermedad no presentó la orina alteración de esta naturaleza). La superficie exterior de la vejiga no manifestaba alteración particular; dividida desde su fondo superior hasta cerca de su cuello, se vieron sus paredes hipertrófiadas, mas en su fondo que en lo restante. Penetrando en su interior, se halló un cálculo casi del tamaño de un huevo de gallina, de figura como oblonga, algo comprimido y ligeramente bilobulado por una depresión superficial; su color blanco-cinco, con una mancha parduzca, debiendo estar formado por el ácido úrico casi en totalidad, y algo de fosfato magnesiano; su estrechez mas pequeña se hallaba como encajonada en el cuello dilatado de la vejiga, y lo restante en contacto con la parte lateral izquierda del fondo inferior. La mucosa vesical banada de pus, del que se había formado en los riñones, sin que otra alteración particular en ella se encontrase, mas que en el sitio correspondiente al cálculo, una capa crustácea, formada de las mismas sustancias que aquél.
Alumno observador, Ezequiel de Guzmán.

REVISTA ESPAÑOLA.

Mola observada en una mujer de 54 años por D. Antonio Navarro y Barros.—En el Boletín de Medicina y Cirugía leemos la curiosa historia de una mola que hizo suponer la existencia de la preñez, pues que aun llegó á percibirse (si bien de un modo confuso) el movimiento pasivo y también cierto ruido de fuelle isocrónico con las pulsaciones arteriales.
El estado de la enferma fue agravándose hasta el punto de fallecer; y en la inteligencia de que había realmente embarazo, se procedió á practicar la histerotomía. He aquí lo que entonces se descubrió:
«En la cavidad de la matriz se hallaba contenido un cuerpo de tejido fuerte, resistente y elástico, de superficie igual y vellosa, con una pequeña abertura en su parte inferior correspondiendo al orificio de la matriz, el cual estaba ligeramente entrecubierto. Incidido paralelamente á la sección de la matriz, vi que era un saco como de unas cuatro líneas de grosor, compuesto de diferentes membranas, de las cuales la interna lisa, fina y transparente como el amniós, que pudo separarse en algunos puntos, estaba lubricada por una corta cantidad de líquido, igual al que había salido por la vagina antes de espirar. La externa, más fuerte y densa, estaba formada por la cédula refleja hipertrófica, y unida á otra más delgada que no se pudo separar. Este saco o zurrón, por su parte superior y lateral derecha, se encontraba íntimamente unido á un cuerpo de figura de un disco, de 18 á 20 pulgadas de circunferencia y cerca de una de grosor, de color grís rojizo, compuesto de tejido celulose-vascular fuerte y denso, y que á su vez se hallaba tan fuertemente unido á la mola, que con dificultad pudo separarse. Este cuerpo era en mi concepto la placenta alterada.
«Dicho saco contenía libremente una masa carnosa, de volumen igual á la cabeza mediana de un adulto, de figura semi-elíptica, con sus dos extremos redondeados, mas ancho el superior que el inferior, de color ligeramente sonrojado, lisa en todas sus partes y bañada por el agua de que se ha hecho mención. Dividida crucialmente, presentaba un tejido puramente carnoso y de color muscular; sollo en su parte lateral izquierda había una cavidad llena de sangre negra y viscosa, la cual podía contener un hueso mediano de gallina.
«Las relaciones que esta masa carnosa tenía con la matriz, eran