Gaceta médica (Madrid) (1848-02-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Sobre el uso del tártero antimonial en el tratamiento de las neumonías.—Afección cutánea alterando con una pulmonía.—CIRUGIA PRACTICA: Amputación supra-macular.—HIGIENE PUBLICA: De la mortalidad en las ciudades manufactureras.—CONFEDERACION MEDICA ESPAÑOLA: Asamblea provincial.—CORPORACIONES CIENTIFICAS: Asociación médica de Jerez de la Frontera.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIO.

MEDICINA PRACTICA.

Sobre el uso del tártero antimonial en el tratamiento de las neumonías.

(Continuación del artículo inserto en el número anterior.)

De las consideraciones prácticas sobre el uso de los antimoniales más comunes y del tártero estibiado en particular, presentadas en el número anterior, vine á deducir que sus propiedades excitadoras de la inervación ganglionaria á dosis tolerable, no eran demostradas, toda vez que las calificaciones de incisivo, desobstruente y resolutivo con que las diversas generaciones médicas anteriores determinaron sus virtudes del modo expresado, no pueden referirse mas que á acciones aumentadas de absorción intersticial, que como todos los actos orgánicos moleculares, se efectúan bajo la poderosa influencia de dicho sistema ganglionario. La acción animadora de este elemento vital sobre los vasos ténues, viene á representarnos la potencia natural que nuestro Valles y Ponce de Santa Cruz consideraban necesaria en cierto grado para madurar la materia, poniéndola en disposición de ser arrojada por el ejercicio de la facultad animal ó espectador. Los testos de autoridades competentes aducidos en comprobación, vinieron á conducirme á la anterior consecuencia.

Cotejada esta deducción obtenida de los usos terapéuticos de los antimoniales en las afecciones perineumónicas y otros casos patológicos, con la establecida en virtud de la acción fisiológica más constante y manifiesta, y con los resultados de mis observaciones sobre los efectos del tártero antimonial en los casos recogidos en las clínicas á que pertenezco, obtuve, como puede colegirse, la más exacta conformidad. Sin embargo, antes de fijar de una manera definitiva mi juicio, bastará el adelantado ya, sobre los usos de tal sustancia en los casos dichos, á una dosis á propósito para ejercer una acción lenta y sostenida, quise hacerme cargo de las teorías emitidas modernamente acerca de este punto, sometiendo su fuerza al análisis de mi razón.

Abatidas, ó mejor dicho, anticuadas, las opiniones prácticas de las escuelas pasadas, acerca de las virtudes medicinales de los compuestos de antimonio en los casos á que nos referimos, otras nuevas, aunque no más afortunadas ni por cierto igualmente sólidas, sustituyeron á las que el torrente de la novedad arrastraba hácila el olvido.

La escuela del contraestímulo es la primera que se nos ofrece con su teoría confusa, admitiendo en el tártero estibiado la propiedad neutralizante de un supuesto estímulo, que la razón en su análisis no llega á comprender. Aproximando, sin embargo, los resultados de sus explicaciones á las de doctrinas mas claras, conclu-

bes que la virtud á que se refieren es hipostenizante ó asténica, administrándolo tal sustancia con el calculado propósito de ocasionar una segura debilización, y economizar, según se expresan, el uso de la sangría. Mas advierten que se refieren á dosis grandes, de uno á cuatro escrupulos y mas diarios; en cuyo caso la acción sedativa ofrece en mi juicio la misma explicación que la amortiguadora de los alcoholes, éteres y alcanfor á dosis enérgica, no siendo los efectos de sedación producto directo de las virtudes del medicamento, sino del exceso de estímulo invertido. Sabido es en sana fisiología, que toda estimulación supone un movimiento de acción consecutivo, al cual debe únicamente seguir un reposo tan largo y completo, como activo y prolongado haya sido el ejercicio dentro de los límites normales. En fisiología patológica, igual principio rige los fenómenos en el orden preternatural de sus actos: á las reacciones se sigue un colapso proporcionado, que, según las circunstancias, ó es el primer término de una convalecencia por la que el organismo vuelve al centro normal, ó es una adnau- mía precursora de un grave trastorno, de una pronta catástrofe. Pero, si los agentes de la estimulación producida obran con tal intensidad que la inervación no puede resistir las fuertes oscilaciones que le comunican, el apalancamiento es inmediato, y el organismo se abate sin haber entrado en acción. Un acceso de cólera convuelve, irrita todo el sistema nervioso, dando después lugar á un abatimiento propio: mas un violento ataque de este género anodina y suspende la inteligencia y el sentido, ó destruye la vida acabándola en su raíz. Una corriente eléctrica moderada exalta las acciones de las partes que se someten á su influjo estimulador; mas el ataque violento de la explosión de un rayo anodina instantáneamente al organismo en que se descarga. Un licor fuerte, en cantidad proporcionada á la susceptibili- dad de un sujeto, determina una marcada expansión y energía en las acciones: mas la pronta ingesta de una cantidad desmesurada, aniquila las fuerzas que sucumben sin resistencia. En este caso podrá hallarse la accion hipostenizante del tártero antimonial, administrado á grandes dosis, no siendo entonces la sedación efecto inmediato de la sustancia, sino resultado de la desproporción en la intensidad de cualidades opuestas.

De este modo no veo gran dificultad en admitir el hecho, aunque jamás he tenido ocasión de observar los efectos de una administración tan fuerte. Mi estudio se limita á un terreno mas conocido, á una esfera de ejecución mas fácil: confieso sinceramente que jamás me atrevo á manejar á tiendas remedios de virtudes activas, ni á forzar la acción de los que conozco, hasta el punto de ocasionar un trastorno tumultuario, cuyas consecuencias ni es posible calcular en toda su extensión, ni son fáciles de contener en el dique de nuestras rectas intenciones.

En cuanto á la acción inmediata del tártero estibia- do, difícilmente, como dice Dugés en su capítulo sobre los medicamentos específicos, lograrán hacernos ver que una sustancia tan estimulante pueda gozar de propie- dades directas sedativas.

Sin duda el uso exagerado de un medicamento, que tanto se hace sentir sobre la economía, no ha debido corresponder á los fines de tal sistema, cuando muy pronto se modificó rebajándose considerablemente tan exorbitante dosis.