Gaceta médica (Madrid) (1846-04-20 00:00:00), página 3

necimientos indispensables para el caso, mas no comprometidos aun en el desempeño de las obligaciones que una clientela numerosa lleva consigo. El médico, ligado á la sociedad por los vínculos de su profesión y los del trato que en ella le corresponde, no puede, sin lastimar sus intereses, faltar veinte y cuatro ni doce horas seguidas á las atenciones que le rodean: solo un recién graduado, sin familia propia ni lazos sociales de grande estension, que se halla en el caso de establecer, puede empeñarse en este género de trabajos, con entera compatibilidad de sus cortos quehaceres, con beneficio de su instrucción, y con provecho del mismo nombre facultativo que empieza á cimentar. Con satisfaccion hemos visto que lo entienden de igual modo los ilustradores autores del proyecto , reservando esta precisa obligación para los jóvenes que , siguiendo su carrera en el servicio de los hospitales, vengan , al revalidarse, á encontrar este galardon, que sirva de premio á su mérito bien probado.

(Se concluirá en el número próximo).

CIRUGIA PRACTICA.

Del diagnóstico de los tumores en general, considerados bajo el aspecto quirúrgico.

A la vista tenemos una tesis excelente, presentada hace año y medio por un dignísimo comprensor español en la célebre escuela de Montpellier. El señor de Lapaza de Martíartu sustuvo su tesis muy bien ; la facultad de Montpellier la calificó de muy buena , y posteriormente fue premiada.

Estas honrosas distinciones , y lo interesante de un trabajo eminentemente práctico, nos han movido á dar á nuestros lectores un brevísimo resumen del escrito del señor de Martíartu.

Propónese el autor presentar la fórmula general, para resolver este problema tan sencillo en la apariencia, y tan complicado, tan espeso en realidad : ¿puedo un tumor cualquiera, determinar su naturaleza? Y á la verdad, dice el autor, ¿qué género de enfermedad puede engañar más fácilmente, aun al práctico más instruido, que los tumores? El elemento tumor es un verdadero Proteo , ó más bien una máscara común, bajo la cual se ocultan las enfermedades más diversas entre sí, como para burlarse de la sagacidad del cirujano. Puede citarse en comprobación de este aserto el testimonio de Bernard. En el corto espacio de diez días que le dieron para componer su tesis de oposición para la plaza de clínica quirúrgica (1836), reunió este autor doscientas sesenta y siete observaciones, relativas á errores cometidos por los cirujanos, y en este número correspondían á los tumores el enorme de doscientos treinta. ¡Cuánto más crecido sería el número de estas equivocaciones, si todos los prácticos que las han cometido hubiesen tenido bastante candor para publicarlas , y si muchas veces no hubieran ocultado, con un supuesto buen éxito, la conducta irreflexiva y temeraria que ha causado la muerte del enfermo! ¿Por qué no se han de apresurar los cirujanos á consignar en los archivos de la ciencia los casos desgraciados, á fin de que unos hechos semejantes fuesen otros tantos faros, que dando á conocer los escollos en donde el genio mismo ha naufragado, sirviesen para hacer más cautos á los jóvenes que intentan seguir sus huellas? Y no valdrá atribuir estos errores sólo á los hombres ignorantes; no ; ¿qué cirujano podrá creerse á cubierto de tales errores, cuando hemos visto á los prácticos, que tenían en su mano el cetro de la cirugía , como Ferrand, Dupuytren, Roux, Liston , y otros muchos, penetrar osadamente con el bisturí en un aneurisma que habían creído un absceso? Multitud de hechos de esta especie han inducido á algunos autores clásicos á estudiar los tumores que pueden presentarse en esta ó en aquella región, estableciendo un diagnóstico diferencial; pero esto no basta , y se necesita mirar la cuestión bajo un punto de vista mas elevado , mas general. El autor se propone hacerlo, y al efecto divide su trabajo en dos partes principales. Dedica la primera al estudio de los tumores en general , y en la segunda hace la aplicación de los datos que ha consignado.

De los tumores en general-

El tumor no es una enfermedad propiamente tal, sino un síntoma, bajo cuya forma se presenta gran número de enfermedades. Llamó desde luego la atención de los antiguos; pero privados estos de los conocimientos necesarios para estudiarlos con precisión, procedieron á su modo, sin orden , sin método , colocando á veces entre los tumores, modificaciones que no merecen este nombre , y dejando otras en el olvido tumores verdaderos, de mucha mayor importancia en ocasiones, que aquellos que describían con tanto esmero.

Ingrasius publicó en 1553 una monografía con el título de tumorbus proter naturam.

F. de Acuapendente ha dedicado á los tumores el primer libro de su Pentateuco quirúrgico : los examina con poco mérito, esforzando el lector hallarse entre los tumores, enfermedades que están bien lejos de merecer aquella calificación.

Parece ha consagrado al objeto de que tratamos los capítulos 7 y 8 de sus obras.

Saporta publicó en 1624 un volumen. De tumorbus proter naturam libri quinque, Lugduni , en el que trata en particular de los tumores, hallándose entre ellos enfermedades tales como el priapismo, la satiriasis, y otras por este orden.

Marco Aurelio Severino dió á luz en 1632 una obra con este título: De recondita abcessuum natura libri octo. Pero á excepción del libro primero de abcessu critico, y el segundo de abcessibus per congestum , los seis restantes contienen la descripción de tumores que distan mucho de ser abcesos.

Nada tiene de notable la disertación de Antonio Deidier, de Montpellier, en 1771, Dissertatio de tumorbis; y sucede lo propio con la de Antonio Fizes en 1788.

Pasando en silencio otros escritos relativos á esta materia, y que no tienen tampoco una verdadera importancia, llegaremos á Pleun, que en 1767 compuso un tratado: Novum systema tumorum quo mi morbi in una genera- re et species rediguntur. Vienna. Este autor es el primero que ha procurado clasificar los tumores mucho mas metodicamente que sus predecesores.

En 1770 publicó Girard su tratado de Lupologia; pero incluyendo en el tumores que no son lupias.

En el Tratado de las enfermedades quirúrgicas que dió á luz J. L. Petit en 1774 habla de los tumores, pero solamente de aquellos en donde hay colección de materias. J. Hunter ha dicho algo sobre los tumores en su cirugía, estudiando el mecanismo de su formación de ciertos casos.

Abernethy escribió en 1804 su monografía Surgical observations containeng a la classification of tumours (observaciones quirúrgicas, que contienen una clasificación de los tumores).

Boyner ha destinado á este asunto (tumores en general) sino dos ó tres páginas de su tratado de enfermedades quirúrgicas, intentando dar una clasificación.

Velpeau ha descrito las operaciones que reclaman; pero acaba por confesar que le es imposible tratar esta materia de un modo general , por no saber qué rumbo tomar; atendiendo á las diferencias que presentan los tumores en su naturaleza , su volumen , causas y situación.

En 1837 John C. Varren, cirujano en los Estados Unidos, ha compuesto acerca de este punto una interesante monografía, enriquecida con diez y seis láminas.

El Diccionario de medicina y cirugía practicas omite este artículo.