Gaceta médica (Madrid) (1848-06-20 00:00:00), página 2

bre de 32 años de edad, constitución regular y temperamento sanguíneo-nervioso. Sus antecedentes patológicos eran desconocidos en su relación con la enfermedad que padecía. Esta se componía de un tumor indolente, circunscrito, sin cambio de color en la piel, tenso, elástico y al parecer no profundo; sus límites eran tan marcados que parecía una mama de mujer medianamente desarrollada y colocada un poco más alta: en rigor el tumor se hallaba sobre la mitad inferior del músculo pectoral. Hacía tiempo que existía en este estado y nunca le había dolido.

El diagnóstico era fácil, y así se consideró como un absceso enquistado, cuya indicación fundamental debía ser la escisión parcial de la membrana quiste. Practicó la operación el doctor Solís, hallándose confirmado el diagnóstico. Se escindió toda la porción de membrana que fue posible, encontrándose el tumor inmediato pectoral mayor, y que la membrana posterior del quiste se confundía con la aponeurosis de cubierta del músculo. La supuración de la herida fue abundante, continuó por cierto tiempo, y hubo necesidad de practicar algunas contra-aberturas. El enfermo ha tomado el alta perfectamente curado.

Resección de una costilla.

En la clínica número I se halla un enfermo de 43 años de edad, casado, oficio carpintero, cuyos antecedentes patológicos son los siguientes. Trabajaba habitualmente con el formon apoyado en la parte anterior del pecho, y este roce y presión continuas le produjeron un dolor agudo hace tres años. A pesar de varios remedios no cesó este dolor, viéndose obligado á usar un confortante; consiguió ligero alivio, y al levantar el parche halló un tumorecito como un huevo de paloma, que siguió creciendo lenta y pausadamente, porque necesitaba del trabajo para comer. El día que entró en nuestra sala tenía un tumor circunscrito en la región del músculo pectoral parecido á un pecho mediano de mujer, sin cambio de color en la piel, tenso, blando, elástico, de fluctuación oscura, indolente excepto hácio su semi-circunferencia interna inmediato al cartílaggo de la segunda costilla, donde existía una ligera elevación con dolor á la presión y de cuando en cuando espontáneamente. Ofrecía dudas el diagnóstico entre un absceso enquistado y uno por congestión. Como ya se habían ensayado varios tratamientos antes de su entrada, sin resultado, estaba indicada la operación de la escisión si el tumor era enquistado, cuyos preliminares servían para practicar otra si la enfermedad lo exigía. En efecto, estirpado casi todo el tumor, se halló cariada la segunda costilla, y dividida totalmente al nivel del centro del tumor, su fragmento external sería de unos seis dedos. En aquel instante fue preciso pensar en la resección de la costilla, cortando unos cuatro dedos de la extremidad external alterada, á fin de no llegar á la arteria mamaria y un dedo de la vertebral. Se siguió á beneficio de la sierra de cresta de gallo, que ofreció menos dificultades que la de cadena. Concluida la operación, y escindida la membrana puengónica en totalidad, se aplicaron puntos de sutura que comprendían el espesor de la piel y músculo pectoral, tiras aglutinantes y apósito conveniente. Las inspiraciones del cloroformo dieron resultado feliz. La herida se reunio bien y pronto; pero cuando la supuración se estableció, al instante se fragüó paso por los ángulos de las incisiones en cruz. Esta supuración ha sido abundantisima; ha necesitado una contra-abertura á la mitad del borde inferior del pectoral, y sólo lentamente y á beneficio de un régimen tónico, se ha podido conseguir que las carnes de nueva formación llenen la gran cavidad que resultó después de la operación.

Estos dos abscesos parecían tan idénticos, que el diagnóstico diferencial por su aspecto exterior parecía imposible. Solo el modo de formación del segundo, y la pequeñísima elevación de la segunda costilla, podían hacer sospechar la grandísima diferencia del origen que los motivaba; y sin embargo, el uno era un simple absceso enquistado supra-muscular, y el otro un absceso por congestión infra-muscular debido nada menos que á la división por caries de la segunda costilla.

J. Calvo Martín.

hidroterapéyca.

Este método terapéutico, poco conocido hasta ahora, parece destinado á prestar servicios efectivos á la humanidad doliente. Por lo tanto creemos que interesa á los prácticos conocer los progresos que ha hecho hasta el dia; y esta consideración nos ha movido á trasladar los párrafos de la última edición de la Terapéutica y materia médica de los Sres. Rousseau y Pidoux que tratan de este asunto, si bien en su mayor parte no hacen mas que copiar la excelente obra del Sr. Schedel, titulada Examen clinique de l'hydrotherapie. Dicen así:

De algunos años á esta parte se ha dado grande importancia á la administración del agua fría, designándola con el nombre de hidroterapia. Ha fundado empiricamente este método curativo el aldeado Priessnitz, natural de Silesia, cuya reputación se ha hecho europea. Conociendo las dificultades intrincadas y estrinsecas de la medicina, es decir, el numero de enfermedades incurables, mortales ó no, lo raros que son los enfermos racionales, no menos que los médicos capaces de dirigir moral, política y medicamente á la vez la curación de una enfermedad crónica; se explica muy bien la fama de Priessnitz y la alucinación que atrae á Graefenberg. Sucede en este caso lo que con todas las grandes novedades