Gaceta médica (Madrid) (1846-06-30 00:00:00), página 3

MEDCIN A PRACTICA.

(Remitido.)

Casos prácticos, seguidos de varias reflexiones, que confirman la eficacia de las evacuaciones de sangre en la apoplejía.

Observación 5.a (1). D. Miguel García Maroto, cura propio de esta villa de Navalcarnero, de 60 años de edad, temperamento sanguíneo-nervioso, quien en marzo del año próximo pasado tuvo indicios evidentes de una congestión cerebral, la que fue corregida con una sangría de doce onzas en el pie, y con otros medios conducentes, se sintió por unos días bastante incomodo, hasta que el 25 de agosto del año citado, después de una disputa bastante acalorada, como a las siete y media de la mañana, al subir una de las escaleras de su casa, cayó en los primeros escalones, mediante un gran vértigo, anuncándosele al propio tiempo la hemiplejía de todo el lado izquierdo, y apenas pudo (y esto con expresiones balbucientes) casi ininteligiblemente indicar a sus médicos, los cuales con gran dilucidación le condujeron a la cama inmediatamente. Hallado yo en el acto las personas sin dilación en el caso del enfermo, encontrándolo en la cama, me abrí el lado derecho, casi sin acción para volverse del mismo; la cara abotagada, especialmente los párpados, los cuales descendían desigualmente sobre los globos oculares, y presentando un aspecto de asombro y de parálisis su fisonomía, mas para ser observado, que para explicado ó referido. La comisura derecha de los labios estaba inclinada fuertemente atrás, y la lengua, que la sacaba con suma dificultad, también la dirigía involuntariamente hacia el mismo lado, presentando la cara superior de este órgano, una capa blanquecina muy gruesa. Los esfuerzos que el paciente hacía para significar su estado eran casi infructuosos, de modo que solo le era dado pronunciar alguna que otra sílaba fácil. Su pulso, además de lleno, era extraordinariamente duro y muy desenrollado. En atención á un estado tan alarmante y amenazador, después de anunciar á los interesados el grande peligro del enfermo, atendidas las circunstancias presentes, los antecedentes ocurridos como ya viene dicho en el mes de marzo, y previendo el golpe fatal que amenazaba tan de cerca, se dispuso recibirse el sagrado vitágo, y se prescribió inmediatamente el plan curativo siguiente: sangría de á libra, vejigas de nieve á la cabeza, triagas fuertes y grandes, sinapismos abundantes á las extremidades inferiores y lavativas estimulantes, que tomase en un vaso de aguas limón ligeramente acidulada, dos dracmas de crema de tataro de huevo, y se le diera alguna corta porción de sustancia de azúcar de cuando en cuando.

Como á las 10 de la mañana seguía el paciente en el mismo estado, aunque se notaba alguna ligérissima libertad más en los movimientos del brazo paralítico; pero el pulso continuaba del modo dicho. Se mandó otra sangría de á libra también, cuatro docenas de sanguijuelas, dos en la dirección de las yugulares, y dos á la circunferencia del ano, lavativas de vino ético turbio, y en lo demás lo mismo.

A las tres de la tarde. Sigue el enfermo lo mismo, si bien no presenta su cara el abotagamiento dicho, mas en cambio se observa vultosa y descompuesta. El pulso no obstante

(1) En esta observación tiene gran parte el cirujano titular de esta villa D. Benito Viteri.

Azafraán.
Clavo de especia.
Pimienta común.
También cubren el ojo con esta otra mezcla.
Alas de murciélago (ter-el-lill, pajaro de noche) tostadas.
Un poco de azafraán (zafraán).
Un poco de sumato de cobre (ladijera-zerga, piedra azul).
Una corta porción de azúl de Prusia (nía).
Ident el polvo negro (hadalla) de que se sirven las mujeres para teñirse las cejas.
Reduzca todo á polvo impalpable.

Oftalmias graves.—Otras veces, cuando la oftalmia es grave, y el contacto del golpe negro ocasiona graves dolores, se hace servir las sustancias precedentes en vinagre. Se da á esta mezcla la consistencia de cataplasmas, y se aplica inmediatamente sobre los ojos enfermos mañana y tarde.

El tratamiento empleado por los indígenas que han tenido algunas relaciones con los europeos es mas racional.

(1) Este colirio seco recuerda los ocho lavatorios de pimienta que se hizo administrar Avicena; y que según Sprengel le determinaron un ataque de epilepsia.

continúa con los mismos caracteres dichos. Otra sangría de á libra, cuatro cantáridas de á media cuartilla y alcanforadas á los muslos y piernas, y ventosas secas y repetidas en toda la región abdominial. En lo demás lo mismo. A las 10 de la noche. Se nota algún alivio, y aun cuando también el pulso se observa algo disminuido en su fuerza, no obstante, se prescribe otra sangría de la misma cantidad que las tres anteriores, y que al enfermo no se le deje dormir, ni aun por algunos momentos á su seguro, á cuyo fin, no tan solamente se permite la comida en su alimento, todos sus interesados y amigos, sino que se encarga le hable de cosas que sin entristecerle esciten su órgano encefálico.

Día 24. Se advierte ya una mejoría por la mañana, que inspira confianza al profesor que le asiste, mas sin embargo, nada se anuncia todavía á los interesados, y atendiendo al estado de la lengua, se prescribe media libra de tisana laxante sobrecargada de maná de dos en dos horas, siguiendo en lo demás con la nieve, los sinapismos y las lavativas, aunque mas de tarde en tarde.

A las doce del día continúa la mejoría de las primeras horas de la mañana, y sin embargo de haber una tendencia decidida al sueño, durante el cual se observa alguna que otra convulsión ligera y un ronquido igualmente ligero, se despaja el paciente, después de haber hecho una evacuación de vientre de materiales poco digeridos algunos. Se continua con los mismos medios acordados en la mañana, usados bajo las mismas condiciones.

Por la tarde. Ha vuelto y sigue la propensión al sueño, acompañado de los mismos fenómenos ya referidos, pero sin ser prolongado, pues que el enfermo sale de él facilmente cuando le se le escita, aunque sea levemente: sigue haciendo algunas deposiciones. Él nada se altera el plan, y sólo se encarga que no se le deje dormir, como se advirtió en la noche anterior, así continuó hasta el día siguiente 25.

En este se observa un considerable alivio, y aun cuando existe propensión al sueño, éste es aun menos pesado que ayer, y cuando no tan decidido, se continúa el método modificando en el día anterior y sin dejar dormir al enfermo, permitiéndole únicamente por la noche que lo haga de tanto en tanto tiempo.

Día 26. El enfermo continua dando señales de una mejoría muy marcada; pero otro comprensor, atendido el estado del pulso, que á pesar de las emisiones sanguíneas ya mencionadas y de los demas medios debilitantes; aun seguía con bastante dureza y plenitud, si bien ni con mucho del modo que antes, propuso tres docenas de sanguijuelas al cuello si sobrevenga una reacción tal, que de nuevo comprometiese la vida del sujeto, cambiando el aspecto de la fisionomía cerebral. Mas yo me decidi porque no se esperase á este momento, en que acaso no sería fácil remediar el mal, y en este supuesto hice que se aplicasen en el mismo dia dos á la región que había indicado el compañero y otras dos á la margen del ano; las que correspondieron talvías más á nuestros deseos, porque el enfermo á muy poco después se despejó totalmente, sin que volviese aquel sueño en cierto modo amenazador ni aun durante la noche; á contraria la vigilia en ella fue mas ó menos continuada.

Día 27. El estado del enfermo es el mas favorable, en términos de que únicamente se anuncian sus padecimientos pasados por una ligera retracción en los labios, y porque no se hallan enteramente libres los movimientos del brazo izquierdo. Se suspende todo plan farmacéutico, y queda reducido so-

El thebí de los regulares del Emir Sidí-Mohammed Tounsi, cuando la conjuntiva se hallaba roja e inflamada, practicaba escrificaciones sanguíneas sobre la mucosa palpebral, y ligeras escrificaciones y cauterizaciones sobre la piel de los párpados y alrededor del ojo.

En las oftalmias con ulceración aplicaba asimismo un sedal en la nuca, que colocaba por medio de una aguja gruesa de hacer colchones.

Cuando las oftalmias iban acompañadas de cefalalgia, aplicaba algunas ventosas escrificadas á la nuca ó á la región occipital.

Otras veces, después de haber amasado la cabeza rapida, aplicaba circularmente desde la frente al occipucio una ligadura muy apretada, practicando en seguida sobre toda la piel del cráneo escrificaciones en la dirección de las fibras musculares; por último amasaba otra vez la cabeza para facilitar la salida de la sangre.

Amuletos.—Me ha acontecido, y sin duda también á otros médicos de los que han practicado en África, disponer un remedio á un indígena enfermo, y encontrarlo el cabo de una ó dos semanas con la receta colgada del cuello como un escapulario, ó bien religiosamente oculta entre sus vestidos, sin haber hecho uso de los medicamentos prescritos.