Gaceta médica (Madrid) (1848-12-30 00:00:00), página 3

echó de ver en su ojo izquierdo una mancha ó nube blanca, que ocultaba la mitad de la pupila. Tres semanas después, esta mancha blanca había invadido completamente la pupila, de suerte que la niña no veía ya con este ojo. Lo mismo principió a suceder con el ojo derecho, y hacia el 15 de abril quedó enteramente abolida la vista en los dos ojos. En enero de 1847 fue atacada esta niña de convulsiones, limitadas únicamente á los dedos y á los pies; los dedos se le ponían tan estrechados, que aun empleando bastante fuerza, no se le podían doblar. Estos accidentes nerviosos se repitieron durante algún tiempo, pero á beneficio de baños emolientes, no tardaron en desaparecer. A escasos días de estos accesos, la salud de la niña continuó siempre en buen estado.

Examen de los ojos.—Los ojos están bien conformados; el volumen, los movimientos, las membranas externas, todo se halla en estado normal; el iris de los dos ojos, cuyo color es moreno claro, está muy sano, sin que presente vestigio alguno de inflamación; las pupilas están perfectamente móviles; los cristalinos son opacos, no se ve en ellos lo que se observa en la catarata blanda de los adultos, esto es, algunas estrías que van irradiándose de la circunferencia hacia el centro; las cámaras anteriores son tan grandes como en el estado normal; también las posteriores han conservado su capacidad ordinaria, carácter que distingue también la catarata que nos ocupa de la de los adultos; el color es de un blanco ligeramente violado, como el almidón preparado con que almidonan la ropa en Francia; la catarata del ojo izquierdo es menos voluminosa que la del derecho, y por consiguiente un poco menos blanda, según todas las probabilidades.

La retina parece estar muy sensible á la menor impresión de la luz; la niña está siempre pestaneciendo y se tapa los ojos con las manos en el acto de esponjarse á una luz un poco viva.

El diagnóstico es el siguiente: Catarata blanda lenticular congénita, parcial durante mucho tiempo, y completa desde el mes de abril último á esta parte.

14 de septiembre de 1847. Habiendo hecho dilatar las pupilas de antemano, esto es, muchos días antes de la operación, se ató fijo á la niña contra una tabla por medio de unas vendas, muy anchas, y se procedió en seguida á practicar la operación con la aguja, por el método llama- esclerotomianis.

Ojo izquierdo. Se convenció con precaución la catara- ta, que era bastante resistente, á beneficio de ligeros movimientos de presión de arriba abajo, y de adelante atrás, logrando empujarla facilmente hacia abajo y afuera, debajo de la pupila; y aunque no volvió á subir á su sitio, quedó nadando, sin embargo, en la cámara posterior, á pesar de la presión de la aguja. En el mismo instante que se abrió la capsula con el instrumento, se derramó un líquido lacteo ó blancuecino y bastante abundante, en la cámara anterior, en cuya parte inferior formó en seguida un depósito opaco, bastante considerable, el cual acabó de una manera muy notable la trasparencia del humor acusoso. Es la particularidad no me impidió, sin embargo, atacar algunos copos ó partículas de la catarata, como también al- guno resto de la capsula sobre la cual se hallaba pega- da una parte de la membrana corneal del cristalino. Conclui- do esto, se encontró la película completamente despe- rizada de las opacidades que en ella se observaban. Des- pues de algunos minutos de descanso, durante los cuales tuvo cerrados los ojos la niña, los restos opacos estuvie- ron nadando en el humor acusoso, y en seguida se precipi- taron en la cámara anterior, según queda dicho, y ha- biendo abierto los ojos la niña, para ensayar su visión por un momento, le fue fácil reconocer unas tijeras, un reloj y otros varios objetos que se le presentaron.

Ojo derecho. El aspecto de la catarata indicaba clara- mente, por los caracteres ya descritos, que era mucho mas blanda que la del ojo izquierdo. En su consecuencia, tomé una aguja cortante de un lado solamente, y en todo semejante á un pequeño bisturí convexo.

Introducido en el ojo este instrumento, y conduciédo- lante de la capsula, principió á dividir esta membrana, por medio de pequeñas incisiones practicadas en varios sen- tidos, y la poca resistencia que ofrecía la lente, me hizo ver claramente su escasa blandura, y por consiguiente que me hubiera sido imposible su depresión. Las inciso- nes de la membrana cristaloides se practicaron todas en el campo pupilar solamente, pues mi objeto era abrir esta membrana únicamente en una pequeña estension. En segui- da de practicada la primera incisión, se presentó un líqui- do opaco en la cámara anterior, se puso turbio el humor acusoso (y todavía mas completamente que en el otro ojo), y se formó en dicha cavidad una masa opaca, que se ele- vó á casi dos líneas de alto. Al mismo tiempo que se escapó este líquido de la capsula, echó yo de ver que el cristalino estaba haciendo hérnia en la herida, y que se precipitaba hacia adelante, con una fuerza tal, que la pupila se encon- traba casi en contacto con la córnea, sin embargo de no haberse evacuado por la herida de la esclerótica ni siquiera un grano del humor acusoso ni del vitreo. (Agua fría en los ojos, diaria.)

15 de septiembre. La niña ha dormido bastante bien has- ta la una de la mañana; pero desde esta hora hasta las siete ha tenido algunas náuseas y dos ó tres vómitos. Los párpados del ojo izquierdo n o están hinchados; los del de- recho presentan una ligera infiltración serosa y un poco de coloración.

El examen de los ojos descubre que la esclerótica está bastante vivamente inyectada alrededor de la córnea de- recha, y que el cristalino ha avanzado todavía mas contra la córnea; la pupila se ha escurrido siguiendo los bordes de la lente, retirándose hacia atrás, donde se halla en con- tacto con otras partículas de la catarata, que tienden á pa- sar también á la cámara anterior, la cual está casi ente- ramente restablecida.

Los restos ó vestigios blancos que están nadando en el humor acusoso, son tan numerosos como ayer.

También el ojo izquierdo ofrece un poco de inyección en la esclerótica; la pupila no presenta ningún resto de la catarata; sin embargo es menos negra que en el estado anterior, lo cual debe atribuirse á la presencia de los copos blancos precipitados en la cámara anterior. Como sucede siempre, al día siguiente de la operación por depresión, la vista es más clara que la vista anterior.

Prescripción. Continuar aplicando compresas de agua fría en los ojos hasta mañana; seis sanguijuelas delante de cada oreja, dejando sangrar las picaduras por espacio de tres horas; tomar por mañana y tarde un papillito de esos polvos: calomelanos, magnesia á, seis granos en seis papeles iguales; tres caldas.

16 de septiembre. Estando la coloración del ojo en el mis- mo estado, practiqué á beneficio de mi aguja ordinaria, la paracentesis de la córnea, picando esta membrana arriba y abajo, cerca de sus ataduras ó inserción esclerótica. Sa- lió el humor acusoso, y con él algunas pequeñas partículas de cristalino. Me prometía que esta operación disminuyera la coloración del ojo, y sobre todo activará la resorción ó desaparición de la lente opaca.

El ojo izquierdo continuaba en las mejores condiciones; la niña veía bastante con él para manejarle ó andar bien.

17 de septiembre. Nueva aplicación de la paracentesis ke- rátilis.

18, 19 y 20 de idem. El mismo estado; disminuye la co- loración del ojo.

21 de idem. El ojo derecho está inyectado; el cristalino continúa hinchándose y sobresale todavía más hacia la ca- mara interior. (Prescripción: seis sanguijuelas cerca de la oreja derecha, dejando que sangren las picaduras por espacio de tres horas; continuar las fricciones ya pres- critas.)

24 de setiembre. El ojo derecho está mucho mejor, la catarata se organiza evidentemente en la pupila; nueva pa- centesis, con un estilete introducido por la abertura de la córnea; rompo en varios trozos el cristalino, de los cuales unos se quedan unidos á la misma lente, otros pasan á la cámara anterior, y los demas se meten en la cámara pos- terior. La mitad interna de la pupila está enteramente lim- pia; la niña ve algunos objetos grandes que se le presen- tan.

25 de idem. No hay inflamación; la resorción del cris- talino marcha con rapidez, hasta el 5 de octubre; en la ca- mara anterior no queda ya ninguno resto de la lente, pero en la mitad esterna de la pupila se observan algunos toda- vía.

6 de octubre. Hoy existe algo de inflamación, la escleró- tica está roja alrededor de la córnea; el ojo bañado de lagrimas. (Prescripción: seis sanguijuelas detrás de la ore- ja derecha; al día siguiente seis granos de mercurio dulce en una sola toma.)

8 de idem. Completa mejoría, pero la mitad esterna de la pupila quedará probablemente cubierta por los restos de la capsula y del cristalino.

21 de octubre. Dichos restos se habían organizado en efecto, por lo que se esparcieron y deprimieron á beneficio del estilete, introducido en el ojo por la cornea.

22 de idem. El ojo está un poco rubicundo; seis sanguij- uelas (por precaución) detrás de la oreja.