Gaceta médica (Madrid) (1848-09-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

CIRUGÍA PRACTICA: Síntomas reumáticos y encefálicos oscuros, después ulceración y destrucción de la bóveda palatina.—Usos de los anti-sifilíticos.—Curación.—Varias observaciones de cáncer en la cara, hechas en la Facultad de medicina de Madrid, clínica de prácticas.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—VARIETADES: Dictamen del Consejo de Instrucción pública en el expediente sobre establecimiento de una clínica homoeopática.—SANIDAD MILITAR, REALES ORDENES, NEUROLOGÍA.—CRONICA.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.

CIRUGÍA PRACTICA.

Síntomas reumáticos y encefálicos oscuros, [después ulceración y destrucción de la bóveda palatina].—Usos de los anti-sifilíticos.—Curación.

Un sugeto de 22 años de edad, bien constituido, y que á excepción de las enfermedades infantiles, nunca había padecido alteración notable en su salud, se ocupa ba en los trabajos de escritorio que son consignados á la carrera mercantil. Militario nacional de esta corte, estuvo en la montaña del Principe Pío todo el tiempo que por julio de 1843 la guarnición se halló de servicio extraordinario, con motivo de los acontecimientos que son bien conocidos; á mediados de agosto siguiente, y sin mas causa apreciable que estas fatigas, se vió en la precision de guardar cama para curarse de unos dolores articulares en las extremidades inferiores, que le imposibilitaban todo movimiento: fué llamado para asistirle, y oído lo que precede, procure en seguida examinarle minuciosamente, llegando á adquirir el convencimiento de que su estado era normal, si se exceptúa una hinchazón ligera de ambas rodillas y pies, y el dolor que, aunque no muy intenso, sentía en estas partes: la administración por ocho días seguidos de medio escrupulo de polvo de Dower, con media libra de emulsión común tibia, y las unturas á las partes enfermas con el bálsamo tranquilo, proporcionaron un alivio bastante para poder andar, aunque con dificultad, occasionada por la torpeza de los miembros que había remplazado al dolor. Cambió entonces de remedios, mandándole trotes dos veces al dia con el bálsamo Opodèdolo, y prescribiéndole pildoras de á grano de extracto de digital, de las que tomaba tres al dia en otras tantas veces. Continuó con este plan mejorando aunque paulatinamente, y después de seguirle sin interrupción por espacio de dos meses, consiguió por fin restablecerse completamente.

Nada que atención merezca ocurrió hasta mediados del año 45, quejándose entonces de una especie de aton- londamiento, que convertido por la tarde en dolor de cabeza supra-orbitario, le incomodaba en términos de hacerle abandonar alguna vez sus quehaceres de esta hora, y meterse en la cama, con lo que se aliviaba al poco tiempo quedándose en seguida dormido: inútiles fueron por mucho tiempo los medios empleados para combatir este estado, que si bien no se agravaaba, tampoco experimentaba ningun alivio. Aplicaciones frecuentemente repetidas de sanguinueltas al ano, á las regiones mastoides, y á los maleolos; un vejigatorio á la nuca, los purgantes continuados sin interrupción por muchos días; la administración de la infusión de vale- riana; esta misma raíz en polvo; el alcanfor y el almizcle en pildoras y otros muchos remedios de menos importancia que no recuerdo, se usaron por mas de cuatro meses, y todos inútilmente. Cansado el enfermo de la enfermedad y del tratamiento, se propuso no hacer ningún remedio, tomando únicamente por mañana y noche medio cuartillo de cocimiento de zarzaparrilla, á título de refresco, y algunas tazas de té cuando el dolor de cabeza le obligaba á meterse en la cama. Desesperado se hallaba á principios de febrero del año 46, cuando de nuevo recurrió á pedirme auxilio: le dispuse la administración por mañana y noche de un grano de extracto de cicuta en pildoras, e insistí sin resultado alguno por 8 días en su uso á esta dosis; á cuyo tiempo empecé á aumentarla gradualmente, y á fines de marzo, el alivio era tan considerable, que podía, aunque con alguna incomodidad, entregarse de lleno á sus ocupaciones, sin tener necesidad, como antes, de abandona rlas y meterse en la cama; tomaba á esta fecha un escrúpulo diario de extracto de cicuta. Continuó todo el mes de abril con este remedio, á la misma dosis, consiguiendo al fin su restablecimiento. Lisonjearábase el enfermo de haber triunfado de una afecction tan rebelde y molesta, cuando fue turbada su satisfacción á principios de octubre de este mismo año: se manifestó en esta época una incomodidad que el enfermo no acer taba á explicar, quejándose principalmente de que al respirar pasaba con dificultad el aire por las fosas nasales, y percibía un olor como de materias corrompi das. Procuré inspeccionarlo con el mayor cuidado, y nada encontré apreciable á mis sentidos que me diera razón de aquellas sensaciones, por lo que llegué á sos pechar que fuesen males imaginarios, debido á lo mucho que antes había padecido, y á su extremado temor de volver al mismo estado. Le mandé sin embargo que se fomentara frecuentemente las fosas nasales, sorbiendo por ellas un cocimiento emoliente: á pocos días volvió á verme, y por desgracia me convenci de que no eran ilusiones del enfermo los males de que se quejaba; sino que al contrario, merecian mas cuidado todavía de lo que él mismo podía figurarse.

Una estremada hinchazón de la nariz había sucedi do á la incomodidad ligera que pocos dias antes le aquejaba; no era posible elevar su lóbulo para inspec cionar las fosas nasales, é introduciendo en estas cavi dades el estilete, y recorriendo sus diferentes puntos, se advertía en el suelo de la fosa derecha la sensacion de roce que ofrece el hueso deudado al contacto del instrumento. Examinada la boca, se hallaba toda la mucosa palatina ligeramente aumentada de color, y en el centro de esta región había un punto negro, poco per ceptible, pero que al tocarlo con el estilete manifestaba el reblanecimiento del hueso, en términos de poder pasar á las fosas nasales, sin mas que haberlo intentado con un ligero esfuerzo.

A la vista de unos desórdenes tan considerables, cu yas consecuencias manifesté al enfermo en el acto, sos peché una sífilis lavada, que antes no había recelado, y que podía explicar muy bien los diferentes estados patológicos hasta entonces advertidos.

Como todo lo que yo había visto eran accidentes sec undarios, para evidenciar mis sospechas necesitaba según las doctrinas que muchos profesan en el dia, y que son ciertas en el mayor número de casos, compre-