Gaceta médica (Madrid) (1847-08-20 00:00:00), página 4

precision las enfermedades, y la fuerza medicatriz se marca también con precisión, separando bien la enfermedad de la salud y preservando así un punto sólido de apoyo á las acciones terapéuticas; no de otro modo que vemos en una afección gangrenosa separarse lo muerto de lo vivo á beneficio de una saludable inflamación.

«Cuando caminan paralelamente sin modificarse las dos especies de acciones morbosas, basa á menudo suspender la acción medicamentosa, para que retroceda al punto la afección morbosá, como se observa frecuentemente en las bronco-neumonías tratadas con el quermes. Este medicamento produce una frecuencia de pulso, una desazón general, un colapso de las fuerzas, que agregados al estado morbosó local que ha quedado estacionario y aun propende á agravarse, nos inclinan á atribuir este estado local al general que acabamos de esperar. Si nos obstinamos entonces en la medicación antimonial, se complica la enfermedad natural con la acción medicamentosa en tales términos, que se pierde el tino formando un pronóstico falso; al paso que si damos en retirar el quermes, cesa desde luego la especie de envenenamiento antimonial que se había producido, y al propio tiempo cede la afección de pecho. Lo mismo hemos observado no pocas veces en la administración del sulfato de quinina contra el reumatismo agudo; lo cual prueba, á pesar de los homeópatas, que nada tiene de constante la acción dinámica de los medicamentos, y á pesar de los quimícticos, que aunque reúna un medicamento todas las circunstancias que parecen exigir sus teorías, puede sin embargo ser nula su acción terapéutica; cosa que no sucedería si debiese esplicarse la curación químicamente, pues nunca tienen tales caprichos las retóricas y los alambiques, los óxidos y las sales.

»El que ignore estos hechos, no podrá manejar un medicamento con seguridad y mucho menos con buen éxito. El verdadero empirico es el que no sabe distinguir su acción médica de la de la enfermedad, deslindar lo que pertenece á cada una de ellas, oponerlas oportunamente, hacerlas dominar cuando sea necesario, combinarlas en proporciones convenientes, detener su acción, renovarla, etc... El médico ilustrado no siempre puede hacerse dueño de la enfermedad natural; pero á lo menos debe serlo siempre de las acciones morbosas que la ciencia le confía y que maneja á su arbitrio. Si este difícil arte llega á hacer entre nosotros algunos progresos, confesamos de buen grado, que no habrá dejado tal vez de tener su parte en ello la homeopatía, en razón de los principios generales que ha difundido sobre las relaciones de la enfermedad con el medicamento, y de sus ensayos de materia médica pura.»

MEDICINA PRACTICA.

Casos de delirium tremens, observados por don Fernando Ellibarrí.

Primera observación.—J. J. V., artesano, de 38 años de edad, temperamento sanguíneo, constitución apopática, y que no había padecido enfermedades que hubiesen puesto en compromiso su existencia, abusaba de las bebidas alcohólicas hasta el punto de embriagarse, se alguna vez, sucediéndole esto el día 12 de mayo de 1847, en que se le trastornaron la inteligencia y los sentidos, con temblor, imposibilidad de sostenerse de pie, alucinaciones e insomnio completo por espacio de tres días.

Al cabo de estos le vi echado, con gran calor en la piel, principalmente en la región craneana, encendimiento del rostro, rubicundas las conjuntivas, los ojos brillantes y húmedos, contráctidas sus pupilas. La lengua (en cuanto se la pude ver) seca, temblorosa lo mismo que todos sus músculos, sed intensa, dando muestras de algún dolor en el epigastrio cuando se le hacía la palpación, tensos los músculos abdominales, y sin haber hecho ninguna deposición. La respiración era frecuente e interrumpida por grandes suspiros, pulso lleno, duro, acelerado e isocrónico con los latidos del corazón. Perversion de las facultades intelectuales.

Prescripción.—Sangría de diez onzas, naranjada cremonizada amenudo, lavativas ligeramente estimulantes.

Al día siguiente era menor el calor de la cabeza, estaban más dilatadas las pupilas y menos inyectadas las conjuntivas: seguía la sed, el dolor epigástrico, la tensión de los músculos abdominales, y no había hecho ninguna deposición. El temblor y delirio persistían. Se le aplicaron diez y ocho sanguijuelas al epigastrio, después de lo cual cesó la sed intensa y dolor en dicha región; pero como no hubiesen desaparecido el temblor y delirio bajo, decreciendo solo unas seis horas en tres ocasiones desde la invasión de su dolencia, y como ya se hallaba esta más simplificada, pues no había la celridad en el pulso que al principio, ni el gran calor, estando el primero frecuente y vibril, se le dispusieron píldoras de á grano de extracto acusado de opio para que tomara una cada cuatro horas, hasta que se le viera mas tranquilo. Sucedío esto á la tercera píldora, después de la cual durmió; y al despertarse estaba mucho mas despejado y casi sin temblor. No se le administró mas opio hasta el otro día, que volvió á presentarse el delirio, aumentándose el temblor; pero á las dos píldoras que tomó se mejoró su estado volviéndose á dormir. Poco á poco recobró su salud aunque incompletamente, porque cuando ya iba á empezar á dedicarse á sus negocios, que era á los seis días de haber recibido su razon, le fue preciso volverle á avisar por el siguiente motivo.

Sin saber á qué atribuirlo, mas que á las alternativas atmosféricas que en esta época hubo , pues era grande el calor de dia y las noches refrescaban demasiado, fue acometido repentinamente á las 7 de la tarde, y sin ningún trastorno preliminar, de náuseas, vómitos frecuentes de los alimentos que había tomado, con dolores cólicos intensos, seguidos de abundantes deposiciones, gran sed, retracción de los músculos de la cara, y algunos calambres en las piernas. El pulso pequeño, frecuente, concentrado y duro. La respiración corta, suspirosa y difícil por el dolor que experimentaba en todo el sitio correspondiente al diafragma.

Prescripción.—Dieta absoluta, un grano de extracto gomoso de opio de hora en hora, colocado en una charada de infusión de flor de lila, embrocaciones al vientre de un linimento compuesto de dos onzas de aceite de almendras dulces, una dracma de alcanfor y medida de tintura lebálica, aplicación de cuartas partes de lavativa de cocimiento de arroz con treinta gotas de laudano líquido de dos en dos horas, fanelas calientes después de darle friegas secas en los sitios donde sufría los calambres.

A las seis horas le volví á ver y habían cesado los vómitos y el desasosiego, los calambres no eran tan frecuentes. La sed era intensa á pesar de los pedacitos de hielo que después de la administración de la píldora se le daban constantemente. Se siguió con el mismo plan, aunque la administración del opio fue de cuatro en cuatro horas cada píldora, y las lavativas laudánizadas de seis en seis.

Al día siguiente estaba en calma, y tenía bastante rubicunda la lengua, muy caliente y desarrolladas sus papilas, seguía la sed, nada de apetito, dolor continuo pero sordo en la región epigástrica, vientre meteorizado y vómitos de una bilis negruzca si bien con grandes intervalos, y nada de diarrea; el pulso frecuente, dilatado, algo duro, calor general, respiración mucho más natural y ningún calambre. Entonces se le dio un baño general templado, se aplicaron cataplasmas emolientes muy ligeras al abdomen, y se le prescribió un cocimiento de zaragatona. Alivióse considerablemente aunque no cesaron el dolor, la sed, y el estado que he