Gaceta médica (Madrid) (1846-06-20 00:00:00), página 3

á la práctica en tales circunstancias, y que acaso podrá ser de ilustración á lo que Vds. piensan decir acerca de las observaciones de popelón, según lo tienen anunciado en una nota del núm. 1º de su Gaceta Médica.

Observación 1.a Manuel Cadenas, vecino del pueblo de Carabana, de 79 años de edad, temperamento sanguíneo, y dedicado á ciertos ejercicios del campo, entre otros á la caza de perdiz con percha; en el día 18 de abril de 1841 se sintió acometido de cierta pesadez de cabeza con vahidos, acompañados de dificultad en la pronunciación, de espasmo clínico en el lado izquierdo de la cara, de hormigueo con entorpecimiento de las extremidades y lado también izquierdo, de cara vulturnosa, siendo su pulso fuerte, lleno y tardío.

Plan terapéutico. Se le practicó inmediatamente una sangría de doce onzas, la que se repitió á las dos horas; se aplicaron sinapismos en las extremidades inferiores y diéronse frigidas, ecchándole también lavativas estimulantes, y á los tres días ya se vió libre del ataque sin haberle quedado lesión alguna, y ha continuado después por mucho tiempo dedicándose á su común ocupación, y á otros trabajos más ó menos rudos.

Observación 2.a En 22 de agosto de 1844, fue atacada de súbito de marcada apoplejía Rupert Lopez, natural y residente en Navalcarnero, de 60 años de edad, de un temperamento sanguíneo bien desarrollado, obesa, de cuello corto y cabeza bastante voluminosa, y que en repetidas veces había abusado de los placeres de la mesa, de las bebidas alcohólicas, y dado ya indicios en otras ocasiones de estar amenazada del ataque que en dicho día se llegó á realizar. En efecto, habiendo salido de su casa á practicar una diligencia, que en algún modo hubo de causarla cierta agitación y disgustó, se sintió á poco después con un entorpecimiento muy graduado en las extremidades inferiores, en términos de no poder echar el paso. A esto se siguió la pérdida de los sentidos, caída repentina y un verdadero estado comatoso. En el acto me puse en el sitio donde se hallaba la enferma, y además de lo que se acaba de referir, observé que su cara y cuello estaban totalmente inyectados de sangre venosa, de un color carmesí muy subido, los labios retrádios, los que al dar paso al aire espirado lo hacían con cierto resplandor y sin acción propiamente. Había igualmente algún tanto de reacción de parálisis de las extremidades superiores y una hemipléjia, y cuando la paciente abriría alguna vez los ojos, y como que deseaba manifestar algún signo de vida, acostumbraba hacerlo con expresión de dolor, y al mismo acto lo hacía sin expresión y como automáticamente, y nada llegaba á significar, pues existía una casi completa afonía. El pulso se observaba lleno, bastante desvencijado, si bien algo blandito. Fue trasladada inmediatamente á su casa en una silla de manos, y sin perder momento dispuse se la alojaran sus vestidos, y que se la hiciese á mi presencia una sangría, que se alargó hasta treinta onzas; y como á la mitad de esta evacuación empezó á desperezarse la apoplecta (cosa que admiró á los circunstantes, y aun al mismo que practicaba dicha operación), y continuando hasta sacar la cantidad de sangre indicada, á su conclusión ya la enferma se encontró libre de su estado verdaderamente comatoso, y asombrada preguntó con expresiones inteligibles, dónde se hallaba, pues que creía encontrarse en el lugar de la invasión del ataque; y añadió, que se sentía muy torpe en la pierna y muslo del lado, y que éste igualmente en la extremidad superior del mismo lado. Se le administró el segundo viaje á prevención, una mistura antiespasmodica, entornamiento de celada, sustancia de arroz, lavativas estimulantes, frigidas y sinapismos ambulantes á las extremidades inferiores.

sería útil ensayar el medio empleado por los árabes, modificándolo no distante conforme á la naturaleza de nuestros climas y conforme al período y á la intensidad del mal?

El caso será explicable según á las ideas generalmente admitidas sobre la fiebre intermitente la medicación que acabamos de esponer; efectivamente, si el tratamiento de los tebés árabes tiene buen éxito, no puede dudarse sino de la suposición que se determina en el órgano esplénico; luego si se llama la tumefacción del bazo una consecuencia de la fiebre, nos vemos obligados á creer que se cura la causa por su efecto. Esta teoría parece tan poco lógica, que debe adoptarse con preferencia la explicación que da el profesor Piorry de las pirexis periódicas, es decir, considerar la fiebre intermitente como el resultado de una lesión del bazo y de su sistema nervioso: entonces la medicación árabe se hace racional; se cura el bazo causa de la fiebre, y de ninguna manera la fiebre causa de la tumefacción esplénica.

Las escarificaciones con el fuego por el método árabe no son mas dolorosas que las escarificaciones sanguíneas practicadas con el bisturi. Warnf. ha aplicado el fuego á dos niños de ocho años que

En el mismo dia, siguiendo la plenitud del pulso, algunos movimientos convulsivos de las extremidades superior e inferior derechas, y también del tronco en el mismo lado, acompañado todo de pesadez de cabeza, se la repitió la sangría en la cantidad de nueve á doce onzas.

Observación 3.a Continuaba en el mismo estado, y atendido el estado sahurroso de la lengua se la purgó, y quedó prescrito un régimen dietético muy estricto. A los tres días ya esta enferma se hallaba fuera de cuidado, si bien su convalecencia duró por espacio de mas de quince, sujeta en un todo á un plan higiénico el mas rigido, y después de veinte meses no ha vuelto á tener otra novedad, que unos ligeros temblores en todo el lado del tronco y extremidades ya referidos.

Observación 5.a Nicasio Mejía, vecino de Navalcarnero, de estado casado, de edad de 55 años, de temperamento sanguíneo, y que se ejercitaba en trabajos del campo, hallándose el 21 de septiembre de 1844 en la plaza de dicho pueblo, se sintió, según él mismo refirió, con un calambre en la pierna izquierda; el cual después de haberle cesado, volvió muy breve á repetirse, siguiéndose inmediatamente un entorpecimiento muy graduado en todo el lado izquierdo, sin esclarecer la región correspondiente de la cara. Al propio tiempo sobrevino en el estado halucinante en su pronunciación, con retracción de los labios, y en todo el repentino vertigo, que le impidián en unión del entorpecimiento dicho, permanecer de pie, y el verificar la progresión, motivo por el cual sus amigos y conocidos le llevaron á su casa, en donde fue inmediatamente visitado por mí, que en aquel entonces pasaba por la calle. Al examinarle observé en él un rostro sumamente vulturnoso, el estado halucinante ya dicho; pero en términos de que apenas podía dar razón de lo que antes le había pasado; seguían los vértigos, y había una hemiplejía completa en todo el lado izquierdo; de un modo tal, que ni una para explorar la circulación pudo el enfermo alargarle el brazo respectivo; los labios muy retrádios hacia el lado izquierdo, y el pulso se presentaba muy duro, lleno y bien desarrollado.

Plan curativo. Sin olvidar para el ulterior proceder, que en el día antes se le había hecho al paciente una sangría de ocho á diez onzas por hallarse amenazado de una congestión pulmonar, se le dispuso en el acto otra de árabe, sinapismos analgésicos y frigidas en las extremidades inferiores, y con aguardiente aplicado á la piel del labio paralítico, lavativas que tomase una cucharada de tanto en tanto. Con lo dicho y con un régimen dietético severo, á las cuarenta y ocho horas ya se hallaba libre de su ataque y fuera de todo peligro. Solo quedó afectado de una parálisis incompleta en el lado mencionado, la que si bien ha ido cediendo poco á poco después de diez y nueve meses, no ha sido tan absolutamente, que los movimientos de las respectivas extremidades superior e inferior izquierdas sean en un todo libres, y menos en la primera, en la que se hallan reducidos á muy corta extensión.

Observación 4.a Doña Leandra Gutiérrez, viuda, de 56 años, residente y vecina también de Navalcarnero, temperamento nervioso-sanguíneo, siempre disgustada con algunas indisposiciones domésticas, si bien de poca importancia; en el día 9 de octubre de 1844 tuvo una que la entristeció bastante. Por espacio de cuatro horas continuó con su estado de tristeza; al cabo de las cuales se la empezo á notar que le era muy difícil la pronunciación, y que tenía cierta torpeza en la extremidad superior derecha. Presente el que subscribe para visitarla hallo que en efecto existían los síntomas enunciados bastante graduados, y que la paciente de-

ni siquiera han llorado (1). En el hospital militar de Charonne este cirujano ha usado con mucha frecuencia las escarificaciones con el fuego por el método árabe, y los enfermos soportaban sin repugnancia esta operación. En Francia, bien por el temor ó por la preocupación, se consideran como bárbaras estas escarificaciones. La aplicación del fuego por el método árabe es muy sencilla, porque jamás se dividen los tegumentos, siendo, en una palabra, el procedimiento que llamamos en Europa con el nombre de cutlería. Los árabes practican esta operación tomando ligera y superficialmente la piel con el corte de un cuchillo enrojecido al fuego: estas escarificaciones obran maravillosamente para contener, y también con frecuencia para prevenir, la inflamación traumática, y se hallan del mismo modo muy indicadas contra las úlceras atónicas, las hinchazones linfáticas y las obstrucciones de las visceras.

(Se continuará).

(1) No debe extrañar este hecho, pues que se sabe que los niños y los viejos resisten el cautério actual mas facilmente que los adultos.