Gaceta médica (Madrid) (1847-03-20 00:00:00), página 4

dos obtenidos hasta el dia. Ciertos enfermos parecen haber sido refractarios á la acción del éter, y á otros ha producido esta algunos accidentes. En Alfort se ha visto morir á un perro á quien se mantuvo cuarenta y cinco minutos bajo la influencia de estos vapores; aunque por otra parte se ha demostrado, que interrumpiendo las inhalaciones de tiempo en tiempo, podían continuarse horas enteras sin daño apreciable de los animales.

De estos hechos se infiere, que cuando ha de ser larga la operación, conviene dividirla en varios tiempos, dejando á los enfermos respirar el aire libre, y adormeciéndolos luego de nuevo. Ahora bien, como la operación de la talla es mucho mas larga que una amputación, siendo preciso sonadar al enfermo, sujetarlo, y últimamente operarle; como no estamos bastante seguros de la acción del éter en la economía para decidirnos á terminar en un solo tiempo todas estas maniobras, y continuando sin interrupción las aspiraciones etéreas, y, dilatadamente, como es preciso practicar el cateterismo antes de atar el anastomosis, porque no puede explorarse bien la vejiga en la posición forzada que exige la operación, conviene someterle todo luego al niño, á las insuflaciones, suelto después y sujetarlo, dejándole luego respirar por algún tiempo, para adormecerle de nuevo, y operarle definitivamente.

Ejecutóse este plan con toda puntualidad. Conducido el niño al anfiteatro, se le hizo aspirar el éter durante minuto y medio (1), y muy luego cayó en el colapso que se trataba de producir. Se introdujo el cateter sin que el niño manifestase sentirlo; pero al tiempo de atarle se dispersó. Entonces, después de hacer todos los preparativos necesarios, de sujetar al enfermo y fijarle en la cama, y de situarse bien el cateter, se inició de nuevo en el éter, obteniendo una completa insensibilidad al cabo de cinco minutos. El doctor Guersant procedió acto continuo á la operación, que practicó con suma maestría, bastándose un minuto para las incisiones y para la extracción del calarlo, sin que el niño, que parecía profundamente dormido, diese la menor señal de sensibilidad. Sus músculos estaban en relajación, y su letargo era tan profundo, que bien se puede afirmar que no tuvo conocimiento de cosa alguna de las que pasaban á su alrededor. En breve disfrutó mirando como con sorpresa á los circunstantes, como un niño que sale de un sueño profundo y con el rostro tan tranquilo como cuando llego al anfiteatro.

Este es el caso de operación de la talla que basta el día ha podido el doctor Guersant practicar mas rápidamente, á causa de la inmovilidad absoluta del niño.

Conducido el enfermo á su cama ha ofrecido muy poca reacción, pues apenas se ha hecho tebril el pulso. Desde el dia siguiente se le prescribió caldo; en los sucesivos ha presentado el estado más satisfactorio, y á los doce dias ya salía por la uretra una parte de la orina.

POLIPOS DEL RECTO EN LOS NIÑOS.—No es infrecuente esta clase de polípos; el doctor Guersant observa unos cuatro ó cinco casos al año; por lo tanto merece este punto fijar nuestra atención.

Estos pólipos parecen formados por un tejido blanduzco, espumoso, de poca resistencia; su cubierta es un poco gruesa, y ofrece el aspecto de la mucosa, su centro es tejido blando de color de rosa, ligeramente punteado. Tienen siempre un pedículo tanto mas largo, cuanto mas antiguo es el pólipos; lo cual se concluye facilmente; pues en efecto, cuando los niños hacen de viento, las materias fecales llevan el tumor por delante de sí y aun á veces le hacen salir al exterior, con lo cual debe al cabo de tiempo prolongarse y adelgazarse el pedículo. Hay mas, no pocas veces llega el pedículo á romperse, arrancándose el pólipos por los solos esfuerzos de la defecación, demodo que los enfermitos se encuentran curados sin saber siquiera lo que les ha sucedido.

Generalmente no son múltiples estos pólipos; el doctor Guersant nunca ha observado mas que uno. Su grosor varia desde el de un grano de gresella hasta el de una avellana y aun mas.

Los niños que los padecen tienen piqués, á veces inútiles. Las materias fecales salen frecuentemente estrujadas de sangre. Ultimamente, cuando el tumor está cerca del ano, se presenta al exterior en el acto de la defecación, y se oculta inmediatamente después, en cuyo caso no puede quedársela acerca de la enfermedad.

Además de estos síntomas, y otros que conviene indicar á los practicos. Cuando el pólipos está situado á cierta altura, suele formar en las materias fecales, sobre todo cuando tienen esta cierta consistencia, una especie de surco que se explica fácilmente por el roce del tumor sobre una sustancia blanda.

El pronóstico de esta afecion no es muy grave. Acabamos de decir que en algunos casos hasta la cura la misma naturaleza; cuya terminacion es tal vez mas frecuente de lo que se cree. Sin embargo,

(1) El aparato que se usó fue uno de los propuestos por el instrumentista Charrière, á saber: un frasquito pequeño sin esponjas. El éter se eropara con el calor de la mano que sostiene el vaso, y se desprende por un tubo cuya extremidad apoya en los labios. Otra abertura permite al aire exterior penetrar en el frasquito.

cuando se nos consulta para un caso de esta naturaleza, es preciso tratar de extraer los pólipos. Por lo común introduce el Sr. Guersant el dedo en el recto, atreves hacia fuera el tumor y lo liga, cuya lo cual abandonando el pólipos á si mismo se desprende al cabo de algunos días. Otras veces, cuando la vegetación es poco voluminosa, se desprende inmediatamente con la uña.

En los casos en que está el pólipos situado cerca de la extremidad inferior del intestino, es facil cogérselo como queda dicho, y atraves el esterior; cuando está mas alto, se introduce en el recto un espiculum hendido, por medio del cual se coge el pólipos con una erina, y luego, valiéndose de un aprieta-nudos, se le estrangula del mismo modo que si estuviese cerca de la margen del ano.

EPILEPSIA; TRÉPANO; MAGNETISMO ANIMAL.—Leemos en el American oural of medical sciences, que el Dr. Campbell ha observado dos casos de epilepsia que merecen fijar la atención de los practicos.

Recayó el primero en un hombre, que había recibido en la cabeza un golpe con una horquilla. Uno de los dientes del instrumento interesó el lado izquierdo del hueso frontal, y penetró á la profundidad de pulgada y media, enclavándose tan profundamente, que fue difícil retirarlo. Dirigiéase de delante atrás hacia el centro del cerebro; cuando el Dr. Campbell vió al herido, dos horas después del accidente, existía una parálisis completa del brazo derecho y de la pierna del mismo lado, y no podía el enfermo pronunciar una palabra. La herida era pequeña y no daba sangre: el cirujano la agrandó con el bisturi, y sometió al paciente á un tratamiento antiflogistico adecuado. Cerróse la herida rápidamente, y al cabo de cinco á seis meses andaba el herido con muletas, y hablaba lo suficiente para darse á entender. Por entonces se presentó el primer ataque, cuyos accesos se reprodujeron despues, por manera que en 1841 sobrevino proximadamente uno cada mes. El Dr. Campbell propuso al paciente la operación del trépano, que se practicó en mayo del citado año de 1841. Afectó el cirujano en el sitio del accidente el trépano y se separó su disco hueco, y ya esta extremidad estaba adherida á la dura madre, en el punto por donde había el instrumento penetrado en el cerebro. El cirujano se dispuso separar estas partes con el bisturi. En el fragmento desprendido se notaba la huella de la fractura; pero la hendidura debía extenderse mucho mas alla del espacio comprendido por la corona. Se compro que, después de la operación se hicieron los ataques mucho menos frecuentes, desapareciendo por completo al cabo de un año, sin que hasta el dia hayan vuelto á presentarse.

El otro caso citado por el Dr. Campbell es tal vez mas singular que el precedente. Refiérase á un hombre, cuyos primeros ataques de epilepsia se habian presentado durante el sueño. Al principio eran estos muy raros, pero luego se hicieron mas frecuentes y sobrevinian á cualquier hora del dia, acompañados de espasmos violentos de carácter muy grave. Este hombre, que era curtidor, habia tenido que abandonar su oficio, estaba triste y abatido y tenía el mirar fijo y estúpido.

Hace tres años que, invitado por un magnetizador ambulante, quisó el enfermo someterse á su tratamiento, como lo ejercía en presencia del mismo Dr. Campbell. Hacia tres ó cuatro dias que se hallaba en un estado de violenta agitación, producida por el deseo y la esperanza de que le curase el magnetismo: estaba inquieto, con la testa sonrosada, los ojos brillantes y la inteligencia menos alterada. Los pasos del magnetizador sólo consiguieron aumentar la agitación; en términos que hubo de abandonar su empresa, diciendo que el sujeto no era a propósito para el sueño magnético. Lo mismo le sucedió á un joven que quiso miserablemente probar fortuna. Al dia siguiente visitó el Dr. Campbell que continuaba la agitación, y revelóse que, cuando el paciente quería moverse, era acostumbrado á movimientos convulsivos, no dolorosos, pero independientes de su voluntad.

El Dr. Campbell prescribió un purgante y el uso del aséptido. Al cabo de algunos dias se habian disipado todos los accidentes, y lo que es mas de admirar, se habia curado la epilepsia, pues en tras años que despues han transcurrido, no se ha presentado acceso alguno de esta enfermedad.

ENVENENAMIENTO POR EL ARSENICO ADMINISTRADO A DOSIS CORTAS.—Cerca de Estrasburgo se ha cometido un crimen de esta especie con las circunstancias mas agravantes. La mujer Goeckler, que vivia mal avenida con su marido, casada con ella en segunda nupcia, empezó por matar á una hija del primer matrimonio de su consorte, precipitándola á la calle desde un quinto piso. Atribuyóse esta desgracia á una casualidad. Pero continuó la mujer su criminal carrera, dando á su esposo diariamente dos cortas de arsenico, que le habian constituido en un estado tóxico, cuando se llamó á los médicos.

A la segunda visita de estos, habia desaparecido el enfermo, sin que pudiese ser habido por mas investigaciones que hizo la justicia. Pero repetidas estas pocas veces, se halló el cadaver en el pozo de aguas sucias de la casa, cabeza abajo y con el vientre abierto y despojado de sus viscera. Estaban estas mas abajo en el mismo