Gaceta médica (Madrid) (1847-02-10 00:00:00), página 4

encontraba, cuando un niño suyo entró en la habitación con una caña de pescar en la mano, y al ver á su alrededor que estaba durmiendo con la boca abierta, tuvo la inconcebible ocurrencia de meter en ella el anzuelo de la caña como si fuera á pescar un pez. Después de hacer la operación, el niño se puso de pronto lo hizo un esfuerzo para desgarrar y se tragó el anzuelo, que penetró algunas pulgadas en el esófago. Empezó á dar gritos, á los que acudió toda la familia, escapándose en tanto el travieso niño. En vano intentaron sacar el cuerpo extraño que estaba adhiriéndose á la membrana mucosa del esófago, y temiendo que se corriese más abajo, suspendieron las tentativas de extracción, y avisaron al Dr. Leroy Antony que se hallaba en una casa inmediata. Llegado que fue este profesor, examinó á la paciente, y discurriendo que la punta del anzuelo no se hallaba introducida en las carnes, procedió á extraerle por el siguiente método: principió cortando el hilo á la distancia de uno ó dos pies de la boca de la enferma; después pidió una bala de fusil, la hizo un agujero que la perforaba de parte á parte, y pasando el hilo por él, hizo correr la bala hasta el anzuelo. En seguida tomó una caña delgada, perforó los nudos y pasó por ella el hilo, corriendo también hasta la bala. Hecho esto, sujetó bien el hilo al extremo exterior de la caña; comprimido ligeramente hacia abajo, se desprendió el anzuelo, y á la primera tentativa salieron juntos la caña, la bala, el hilo y el anzuelo.

Es de advertir que el anzuelo estaba ligeramente introducido en la mucosa, y por lo mismo perfectamente indicado el método del Dr. Leroy, siendo muy á propósito para empujar de arriba abajo el gancho pintado del anzuelo y desprenderle. Además, al caer la bala de plomo inmediatamente sobre la punta del anzuelo, tenía sin duda, por objeto impedir que al sacar el cuerpo extraño, se enganchase en cualquiera otro punto del esófago. Pero si en vez de estar el anzuelo ligeramente enganchado en la membrana mucosa, se hubiera hincado en los tejidos hasta el gancho ó más profundamente todavía, de modo que se implantase en ellos con fuerza, ¿a qué medios deberíamos recurrir para lograr sustraerlo? Si se tirase del hilo se introduciría más la punta en el esófago; si se empujase el anzuelo con la caña, ó mejor con una sonda de goma elástica, nos esforzaríamos a desgarrar la parte comprendida entre la punta y la arista del instrumento; y aun si no se pudiera emplear otro medio, gracias que posee posible extraer el anzuelo, aunque á costa de una desagradable, que no serían graves inconvenientes, una vez extraído el cuerpo extraño.

La introducción de los anzuelos en la piel de las manos, de los brazos, del rostro, en la mucosa bucal, etc., es un accidente muy común, que afecta á veces de una manera desagradable á la numerosa clase de pescadores de caña. Un práctico, cuyo juicio y experiencia tenían derecho á ser apreciado, el doctor Staniski de San Petersburgo, con motivo del hecho referido, que había observado hasta seis veces esta especie de heridas, comprobadas con la presencia del anezuelo, que se preparaba desbordar con la puntita del bisturí, como accesorio los esfuerzos, se hacía sufrir al enfermo dolores muy vivos, y no se conseguía extraer el anzuelo sino á fuerza de esfuerzos; al paso que es un medio mucho más sencillo verificar inmediatamente la extracción, puesto que el anzuelo, aunque se haya introducido más allá de la arista, no penetra comúnmente mas que una parte muy superficial del dermis. Es posible á veces hacer que sobresalga la punta hacia afuera por debajo de la piel, dando al cuerpo extraño un ligero movimiento de balancín; entonces se puede cortar el anzuelo y extraerle con bastante facilidad; pero lo que más comúnmente hace el doctor Leclerc es aspirar, tirarle hacia sí de manera que levante un poco la piel, y después la recorta con el bisturí ó las tijeras, dejando una pequeña herida con pérdida de sustancia, la cual se cicatriza en breve tiempo. Esta pequeña operación, que dura un minuto segundo, es mucho menos dolorosa que las tentativas de extracción con desbridamiento que practican la mayor parte de los cirujanos.

(Journ. de med. et de chir. prat.)

FLEBITIS ESPONTÁNEA Ó EDEMA DOLOROSO EN EL HOMBRE.—En la Academia de medicina de París se ha agitado algunas veces la cuestión de si la enfermedad llamada flegmasia alba dolens es propia de la mujer, declarándose por la afirmativa los individuos dedicados á la obstetricia, y aun considerándola esencialmente ligada á condiciones puerperales; pero M. Blan- din cree que el hombre puede padecerla sin dificultad. Servirá para apoyar este juicio el siguiente caso.

Un hombre de 28 años, consecuencia de trabajos duros en ciertos terrenales, sintió cinco días una molestia extraña y dolor en toda la extremidad inferior derecha, con dificultades en los movimientos. Se pasó unas ventosas sin obtener alivio. Durante otros cinco días fueron blochándose las partes doloridas, principiando el pie y la pantorrilla, siguiendo por la cara y estendiéndose por fin á laingle y parte inferior correspondiente del abdomen; esta tumefacción ofrecía el carácter de edemaatoso, con sensibilidad aumentada, pero sin rubefacción. Las sanguijuelas, cataplasmas, ligeros purgantes y el decúbito horizontal cortaron en los primeros días los progresos de la dolencia; y las fricciones mercuriales (preciso recurso en estos casos) en el segundo período produjeron una curación pronta y segura.

Según M. Blandin, este fue un caso de flegmasia alba dolens de los autores. Si no determinó la muerte, consistió, á su parecer, en que fue espontánea la flebitis, pues siempre es mucho más grave la traumática, en razón de que en esta hay formación de pus, que lleva al círculo sanguíneo, causa la infección purulenta. La primera por el contrario nunca sigue el curso agudo que la segunda; raras veces da lugar á la supuración; se detiene en el grado de secreción plástica como la inflamación de las heridas curadas por primera intención (Flebitis adhesiva de Cruveilhier), y produce pseudo-membranas, que obliteran el conducto venoso cuando no hay secreción de pus, ó detienen este producto cuando se forma y le impiden pasar mas adelante.

(Ident.)

DE LOS CUERPOS EXTRAÑOS HALLADOS EN LA REGIÓN SUBLINGUAL, Y TENIDOS POR CÁLCULOS SALIVALES.—M. Staniski, sin negar que puedan hallarse concreciones petrosas en dicho punto, cree que las consideradas como tales, han sido muchas veces cuerpos extraños, y se apoya en el hecho de su práctica que varía á veces, en el olor y color de varias otras.

Un hombre de 36 años sufre desde los diez y de tiempo en tiempo, una tumefacción sensible á la presión por debajo del ángulo derecho de la mandíbula, que ocasionalmente da mastigación y la digestión un dolor vivo en el mismo lado de la garganta. Creyéndolo se trataba de una glándula linfática irritada, se le aplicaban apósitos emolientes, que le aliviaban algo, volviendo los síntomas al cabo de más ó menos tiempo, y agregándose siempre á ellos cierta molestia en la sien y mejilla. No hallando al exterior dicho práctico nada que pudiera dar razón de este mal, y examinando lo interior de la boca, encontró en el sitio propio de la glándula sublingual una tumefacción y dureza bastante grandes. Algunos días después se pasó la parte muy dolorida, la deglución era difícil, la saliva espesa, la mejilla y sien están hinchadas. Creyendo M. Staniski que había un cálculo salival, intentó su extracción; pero sólo sacó un cuerpo irregularmente redondeado, duro, blanqueció, riguroso en su mayor superficie, y liso y cóncavo en el resto. Al día siguiente extrajo otro, que estaba fuertemente engastado en las partes blandas, menoscogoso que el primero, de unas ocho líneas de largo, y, que bien observado, no se pudo desconocer era una muela pequeña. Notada entonces mas cuidadosamente el primero, se persuadió era un diente que había estado en contacto con la muela por su corona. El paciente tiene completa su dentadura; cómo pues, explicar este hecho? Salido es, dice, que hay sugetos en quienes por debajo de los dientes definitivos se forman otros, que constituyen como una tercera dentición, y que casi siempre abortan ó se quedan en los alvéolos. Como si no despiden á los que les han precedido, quedan como cuerpos extraños, determinan en la mandíbula un trabajo, en virtud del cual la lámina anterior ó la posterior se va desgastando, y se forman entonces al nivel de dichos dientes agujeros, que llegan á adquirir suficiente diámetro para darlos paso y dejarlos pasar entre los musculos. Quedan, pues, los dientes más ó menos tiempo enquistados, y se concluye que la glándula sublingual es la que primero puede resentirse de la irritación que producen, en razón de su proximidad á las muelas; de aquí la serie de accidentes notados en la observación.

El observador refiere otro caso de la práctica de Salubrati bastante análogo al anterior. Añade, que cuando por cualquiera causa dichos cuerpos extraños sufren una violenta necrólisis, de enquistados pasan á móviles, y ocasionan una viva inflamación que termina por supuración, y no cesá hasta que son espeludos. Concluye recomiendo el examen de la cavidad bucal, siempre que se presente una serie de síntomas semejante á los de la observación referida.

(Arch. gen. de med.)

OBSERVACION DE DOS ANEURISMAS EN LA REGIÓN FRONTAL, TRATADOS CON BUEN EXITO POR MEDIO DE LA SUTURA ENSORTJADA.—El 4 de julio de 1846 entró en el hospital de San Luis un joven de 15 años, quien de resultas de un golpe tenia dos dedos mas arriba del borde superior de la órbita izquierda, y á igual distancia de las dos apófisis del zygoma, aunque un poco mas cerca de la esterna, un tumor del volumen de un guisante gorro, sin alteración del color, ni adherencias, reducido, móvil en todos sentidos, poco doloroso á la presión, y en el que á simple vista, y mucho mas por el tacto, se notaban pulsaciones; dos dedos mas arriba habia otro que también pulsaba; ocu- ta además el paciente dolor de cabeza y aturdimiento, en términos de serle imposible la estacion.

No pudiendo Maligne tratarlo por la electro-punctora por falta de una buena pila, atravesó el tumor inferior con dos alfileres de insectos, cruzándolos en el centro; y por debajo de la arteria enemisáctica, dos dedos mas abajo del tumor, paso otro alfiler, que con la arteria comprendía cierta extensión de la piel; en segú