Gaceta médica (Madrid) (1847-01-30 00:00:00), página 2

tra los sagrados principios de justicia, conduce más fijamente al objeto que el crítico se propone. Procúrese arreglar como es debido el servicio de sanidad pública; de benevolencia, y medicina forense; establezcanse los destinos facultativos que en estos departamentos se requieren, con las dotaciones que corresponde; póngase en vigor un sistema justo para proveer todos los cargos de la facultad en personas benémeritas, alejando el favoritismo; y se verá sostenido el estímulo y aplicación del modo que se desea. Abra el gobierno con otra mano las puertas á el honor; incite el amor propio con recompensas que distingan el mérito y laboriosidad; y este será otro recurso poderoso que impulse la ciencia á su progreso. Por lo demás, suponer que un sujeto hubiera de sacrificarce en el desempeño de su cargo, con la desconsoladora esperanza de renunciar á sus provechos después de los servicios prestados en el período que le correspondiese, lo creemos tan poco probable en su resultado como injusto en su fundamento. El regente-agregado tiene un nombre que conservar, una reputación que adquirir, un grado mas alto á que aspirar; y con tales estímulos nadie es posible que se abandone, á no ser una nulidad completa, que jamás debe tener acceso á ningún destino.

Estas razones nos mueven á disentir completamente del digno decano de la facultad de Paris, sin que pueda imaginarse que una justa deferencia á nuestros amigos agregados que pertenecen á la redacción haya influido en nuestro dictamen; porque aun prescindiendo de la independencia que siempre guía nuestros escritos, el mismo Sr. Orfila admite en su caso el respeto á los derechos que asisten á los actuales: un deber mas alto lo impulsa, y por eso lo cumplimos examinando la opinión de nuestro crítico en todas sus fases.

CIRUGIA PRACTICA.

Tres casos de otitis rebeldes curadas mediante la avulsión de escrecencias y la extracción de cuerpos extraños.

1.º En el dia 17 de marzo de 1844 se presentó en la sala de Santa Cruz de la Facultad de Madrid, procedente del Hospital, un joven soltero, que padecía una otitis externa electo de la humedad y frío de la atmósfera. Habiéndose agregado á esto una escrecencia, el conducto se estrechó poco á poco hasta obstruirse completamente y presentarse la sordera. No cedió la enfermedad á la acción de los lechinos, y á los pocos días se presentó una epistaxis por la nariz del lado enfermo. A los seis días volvió la epistaxis, y crecía la escrecencia que tenía implantación al parecer en la superficie inferior del conducto. Se aumentaron los dolores del oído y los zumbidos.

Se practicó la avulsión de la escrecencia, y se curó el enfermo poco á poco, cuidando de mantener en el conducto un cuerpo que lo dilatase lentamente.

2.º Una señora padecía un ligero flujo por el oído derecho acompañado de zumbidos, ligera sordera, y dolor agudo algunos días. Se exaceraba la enfermedad con las variaciones atmosféricas del invierno. Se le aplicaron remedios creyendo su naturaleza catarral. No cesó la enfermedad; se aumentó la sordera, y se cambiaron los dolores en una neuralgia facial. Examinado el conducto, se vió un cuerpo extraño en el fondo, al parecer pediculado, y mas tarde se pudo sentir y ver bien su implantación en la membrana timpánica. Su pequeña, y el temor de que aumentase, me obligaron á practicar la avulsión. La fungosidad se reprodujo hasta tres veces con los mismos síntomas, que se aliviaban después de la operación. Me atreví, vista la pertinacia del mal, á cauterizar el punto de implantación con un cilindro de nitro de plata delgadísimo, preparado especialmente por el señor Merino.

A pesar de ser tan delicada la membrana que servía de implantación, y de la oscuridad del conducto, tomadas las precauciones necesarias en tales casos, se curó la enferma radicalmente.

¿Dependía el dolor de la cuerda del tambor, y por continuidad de tejido pasaba al nervio facial? Creo que sí.

3.º Una niña hacia meses que padecía flujo de oído y neuralgia facial. Visitada por varios médicos no se curaba. Examinado el conducto vi un tumor en su pared inferior inmediato á la membrana timpánica. Investigado bien y tomados antecedentes, había sospechas de algún cuerpo extraño. Se consignó su extracción á fuerza de cuatro tentativas en días distintos, y curó la enferma, ignorándose todavía la naturaleza del cuerpo extraño. Su asiento en la superficie inferior, explica el resentimiento de la cuerda del tambor y la neuralgia.

Dr. Calvo y Martin.

Herida penetrante del vientre y de los intestinos en dos puntos.—Curación.

(Remitido.)

Juan Bueda, de 25 años de edad, temperamento sanguíneo, labrador, estando bailando en una boda el 19 de noviembre de 1844, recibió con navaja de Albacete una herida penetrante y complicada en el abdomen, entre el hipogastrio y región iliaca derecha, con salida de tres grandes asas del intestino ileon, y rotura de este por dos puntos muy cerca de su unión con el colon. Estas roturas distaban una de otra como una pulgada, y eran de ocho líneas la mayor, y de seis la menor, ambas en dirección longitudinal. La herida exterior y transversal tenía dos pulgadas. Llamado á socorrer al herido, con el profesor don Manuel Martínez, se conocía la necesidad de emplear la sutura, y apoderarnos de la solución de continuidad del intestino; el enfermo conservaba una serenidad extraordinaria, no pidiendo otra cosa, que la introducción pronta de los intestinos, y que le dejaran morir. La numerosa concurrencia, y el interés mal entendido que tomaban por el enfermo, hacía más crítica nuestra posición, pues las exigencias de sus muchos amigos eran que en el momento se le habían de introducir los intestinos. Felizmente les contuvo la autoridad asegurándoles con arreglo á nuestro dictamen, que sólo pedían la muerte de su compañero, si abandonábamos las porciones heridas. Se redujo con facilidad la parte sana, atravesando por las heridas del intestino un fuerte vendaje, que asegurado por sus estrechos con agujas, hiciese imposible su caída en el abdomen; cuando se hacía esta operación salió una lombriz de diez dedos de larga.

Defendida la parte del influjo atmosférico, fue trasladado el enfermo al hospital, donde se le hicieron cinco puntos de sutura en una herida y cuatro en la otra, á punto pasado, cuidando de que la aguja en su dirección no formara ángulos rectos, sino muy oblicuos (verdadero hilvan), sin apretar los hilos ligeramente encastrados. Se dejó caer el intestino calculando el grueso de la pared abdominal para evitar adherencias, y se colocaron los hilos, dos en cada ángulo de la herida según los lados de las suturas á que correspondían. Aproximados los bordes de la herida, sujetos los hilos bastante flojos con agujinlante, y puesto el apósito conveniente, se encargó al enfermo no abandonara la posición supina, teniendo la cabeza un poco inclinada. Poco tiempo después de practicadas las suturas, vomitó lo poco que había comido. Se le prescribió sustancia de arroz y agua acudulada.

El dia segundo se presentó el pulso fuerte sin estar frecuente. El mismo plan, sangría de doce onzas. El tercero hizo dos deposiciones naturales; el cuarto sin novedad, después escrimento caprino mezclado con moco y sangre. Presentaba la herida el dia quinto buen aspecto, dando un pus loable. Se cortaron el sexto los hilos por