Gaceta médica (Madrid) (1848-01-30 00:00:00), página 3

admitían su virtud eficaz y salvadora; muchos casos leídos o pronunciados testimonianan su grande efecto. Nadie, sin embargo, me fijaba las ocasiones de su feliz oportunidad, ni me deslindaba con precisión los casos de sus exactas indicaciones; no pudiendo por otra parte, resolvérme á creer que este poderoso recurso, como ninguno otro, fuese igualmente apropiado siempre ni en todas las épocas de las afecciones perineumónicas. ¿Qué virtud medicamentosa posee esta preciosa sustancia, preguntaba yo, para en su virtud, juzgar de la oportunidad de su elección? Siempre percibía mi razón la voz de contraestimulismo; palabra que expresiva de una hipótesis oscura que ninguna idea clara suministra á la inteligencia, me dejaba en mis dudas, sin resolverme á aceptar el uso de un remedio de acciones tan energicas, sin timón que me guíase en sus graves aplicaciones. Me dediqué pues á observar en las clínicas, como ayudante-profesor y después como agregado, el resultado de su uso en los diferentes casos en que los hábiles profesores encargados de su dirección tenían por conveniente administrárselo, y me resolví á hacer un estudio sólido sobre sus importantes virtudes, para formular un dictamen en que fundar la razón de su uso. Observé y vi muchas veces los pronto y beneficiosos resultados de la administración de tal sustancia; mas en otras ocasiones ningún alivio producía, siendo la muerte el término desgraciado de la grave enfermedad.

Me pareció ver comprobadas sus ventajas en todos aquellos enfermos, en que evacuaciones sanguíneas proporcionadas habían rebajado considerablemente la esplenía, y en aquellos en que por este ú otros motivos individuales ó accesorios se presentaba un estado de abatimiento ó de adinamia incipiente. Los casos de pulmonías francas poco avanzadas, complicadas con padecimientos gástricos, ó con fiebres nerviosas muy adelantadas, no eran los que ofrecían ejemplos de curación. Sin avanzar opiniones sobre el significado de los hechos que dieron motivo á esta observación, pensé sobre la virtud del medicamento, apelando al estudio de su acción fisiológica, al de los efectos medicamentosos de los antimoniales sus sucedáneos, usados antes de ahora con tanta generalidad, y á la misma acción terapéutica del tártaro estilido en los diferentes casos de su beneficiosa aplicación.

Espondré sumariamente, en el orden manifestado, las consideraciones que sirvieron de fundamento á mi juicio, y habré cumplido el deber que mi conciencia médica me impone.

Si tratamos de examinar los efectos fisiológicos del tártaro estilido, le veremos constantemente producir una acción especial sobre el centro epigástrico, capaz de determinar náuseas y vómitos á una dosis calculada, irritando de un modo más caracterizado la mucosa digestiva cuando se fuerza la dosis. Para quien conoce el mecanismo del vómito, esfuerzo determinado por la contracción espasmódica de la túbera muscular gástrica, el diafragma y los músculos abdominales, no será enigmática la virtud excitadora del tártaro antimonial sobre la inervación de ese gran centro cuyos numerosos hilamientos estienden su poderosa influencia. La sensación de náusea que precede, y que constituye á veces el único fenómeno consecutivo á su acción, nos manifiesta la modificación nerviosa, que mas exagerada, ocasiona el acto espasmódico á que nos hemos referido; como los trastornos generales que con mucha propiedad designa Hufeland con la expresiva frase de terremoto orgánico, nos comprobamos las turbulentas irradiaciones producidas por la fuerza oscilatoria de un centro de vida.

Prescindecido, pues, de la acción que ejerce sobre las membranas mucosas y dermoides, fijemos la consideración en este hecho comprobante de su virtud excitadora sobre la inervación del centro epigástrico, y pasemos á examinar la medicamentosa que en los antimoniales ha demostrado la observación constante de los siglos.

Aunque en la antigüedad se usó el antimonio, solo fué en calidad de cicatrizante al exterior, según Dioscórides, pudiéndose asegurar que sus preparaciones tomaban hoga, siendo objeto de mil controversias, de entusiastas elogios, de críticas y censuras ácres, y hasta de providencias formales, desde la época de los alquimistas, dejando el nombre de estibio por el de antimonio ó metafrailes, que le grangearon los malos resultados obtenidos de sus ensayos en las personas de algunos monjes. Entre los varios compuestos medicamentosos que la terapéutica ha conservado del antimonio, puede asegurarse que el kermes (oxi-sulfuro de antimonio hidratado) y el (tártaro antimonial (tartrato antimonico potásico) han sido los más usados, siendo forzoso que á ellos recurramos de preferencia en la ocasión presente para obtener los datos aportados. Con respecto al kermes, podemos muy bien escusarnos de recorrer una por una las materias médicas y tratados de medicina práctica, aduciendo el siguiente párrafo de nuestro célebre practico el Sr. D. Bartolomé Piñeira en sus luminosas notas á la Materia médica de Cullen. Citando la opinión de Desbois de Rochefort, que atribuye á esta sustancia los especiales efectos de aperitivo y fundente, añade nuestro compatriota, que la experiencia diaria acredita particularmente su eficacia para resolver las materias que oprimen el tejido interlobular del pulmón. «Conviene, añade, en muchas afecciones de pecho y hácia el fin de las agudas. Es muy útil en las pulmonías no decididamente inflamatorias, ni al principio de las inflamatorio-pútridas, ni de las que reconocen por causa una materia biliosa muy acre; pero si en las neumonías catarrales, aun desde los principios. Hay inflamaciones de pecho calarrales, indicadas con un carácter agudo, que los diluentes y sangrías abaten con prontitud, y entonces se da el kermes que se ha mirado como específico.» No puede consignarse de una manera más explícita la opinión sobre las virtudes del medicamento que Chapital considera de gran valor, recomendándolo por inciso en todos los infartos pituitosos, cuando el estómago está lúnguido ó el pulmón sobrecargado y abatido; siendo principio generalmente recibido en la práctica de aquellos tiempos, usarle en los casos de obstrucciones del pulmón sin síntomas francamente inflamatorios.

El tártaro emético vino á compartir después con la anterior sustancia las ocasiones de oportuna administración de los antimoniales en las afecciones neumáticas, reconociendo algunos prácticos sus ventajas. Carminati asegura que resulta con mas evidencia, al hacer la enumeración de sus cualidades preferentes. El célebre Stoll, esponiendo su terapéutica en la epidemia de 1776, manifiesta á propósito de esta sustancia medicinal las siguientes ideas, tan explícitas sobre las virtudes que en ella consideraba. «En la inflamación verdadera del pulmón (Med. pract., t. I, p. 45) me abstengo igualmente del uso prematuro de los espectadores, como el antimonio diaforético y las demás preparaciones antimoniales. Yo cuidaba bien de distinguir dos estados del pulmón: el de la inflamación en su apogeo que excluía todo medicamento activo, y el de decremento de la llegancia, cuando las fuerzas del enfermo se presentaban abatidas, ya por efecto del mal ó por un tratamiento debilitante, no habiendo facultades para arrojar la especulación acumulada en los pulmones. En este caso presentaron ventaja los remedios activos y esciántes, y en particular el antimonio diaforético y el tártaro estilido en disolución á una dosis que no pudiera provocar ni vómitos ni diarrea.» Los profesores Rassori y Lannec, aunque mas pródigos en su uso, no le han administrado frecuentemente sino después de copiosas evacuaciones.

Y el juicioso Frank juzga convenientes los remedios espectadores cuando se ha calmado el impetu inflamatorio, y los pulmones se hallan afectados de inercia, mereciendo entre ellos el primer lugar el antimonio, ya el kermes, ya el vino antimonial, ó el tártaro estilido, á dosis insuficientes para ocasionar el vómito.

Ahora bien, si saliendo del espacio trazado, queremos averiguar el uso de los antimoniales en otro género