Gaceta médica (Madrid) (1848-04-30 00:00:00), página 3

getos afacados de cólera intenso, que podían servir para caracterizar este cólera y exigían una medicación particular.

El gorgoteo existía en todos los casos en que he tratado de comprobarle; el número de evacuaciones alivas era poco considerable comparado con el que se observa en el cólera indiano; rara vez había más de ocho a diez cámaras en las veinticuatro horas. Las malencias de las evacuaciones alivas eran biliosas ó serosas, y á veces coposas y características.

La orina estaba casi siempre suprimida durante muchos días, y en los casos graves era la respiración frecuente y laboriosa. Algunos enfermos se quejaban de un dolor agudo hacia las inserciones del diafragma.

El pulso rara vez pasaba de 72 en el período de reacción; en el estado adinámico llegaba á 92, 108 y 120.

La sangre se reunía en una masa negra que encerraba la serosidad. El coágulo era blando, frágil y no ofrecía vestigio alguno de costra. Rara vez se vio que la sangre no pudiese correr fácilmente y aun á chorro por la abertura de la vena, á no ser que se sangrase en las primeras horas del ataque de cólera.

En los casos leves se establecía la reacción prontamente, y si era completa entraba el sugelo en la convalecencia. Cuando, por el contrario, persistía la cianosis ó disminuía poco, no tardaba en sobrevenir un estado adinámico casi siempre mortal. La adinamia consecutiva al cólera, ofrecía los síntomas siguientes: chapas rojas en la piel, sobre todo en la cara y en las manos; calificación incompleta; hallábase el enfermo sumido en el estupor, y en una sonolencia difícil de disipar; ojos leñosos, párpados cerrados convulsivamente; labios secos, resquebrajados, parduscos. El aparato digestivo presentaba los síntomas antes indicados. Por lo demás ninguna mancha ni erupción tifoidea en la piel, como tampoco epistaxis. El hazo conservaba su volumen normal. En este período he comprobado muchas veces estertores sibilantes y ronquidos en ambos pulmones.

La suma frecuencia de este estado adinámico que reemplazaba á los síntomas del cólera y aun de la simple colerina, empezaba á inquietar mucho á los médicos de los hospitales de la marina, que temían se desarrollase un tifus en las reducidas salas en que los últimos días estaban hacinados demasiados enfermos.

Resulta de la precedente descripción de las diversas formas que ha ofrecido el cólera en Constantinopla, que en la mayor parte de los enfermos se hallaban reunidos todos los síntomas que sirven para caracterizar esta enfermedad, pero que sin embargo cada uno de estos síntomas, considerado aisladamente, ni era tan intenso ni tan constante como en el cólera de 1832. La cianosis, el enfriamiento y sobre todo los calambres, eran menos violentos. Los vómitos y las evacuaciones alivas ofrecían variaciones bastante notables, principalmente en los casos de colerina y de cólera de complicación. Mas no sucedía así en los sugelos que murieron en algunas horas del cólera asiático, en los cuales se encontraban todos los signos patognomónicos de la enfermedad.

El predominio de los síntomas abdominales y la fácil transformación de la cianosis y la algidez en un estado adinámico casi siempre mortal, constituyen otra diferencia no menos notable.

Difícil me sería fijar la morbilidad general en la ciudad de Constantinopla. Puede calcularse en la mitad el número de soldados que han sucumbido en los hospitales del ejército de tierra, y en algo menos de la tercera parte la morbilidad en los de la marina.

Se puede atribuir á una influencia epidémica propiamente dicha el cólera de Constantinopla? Díbase sin duda alguna contestar afirmativamente, si se atiende á que el cólera es una afeción enteramente accidental y desconocida en aquel punto, no habiéndole invadido sino después de recorrer sucesivamente las comunares inmediatas. Sin embargo, nótese que presentaba en grado muy remiso muchos de los caracteres propios de las epidemias, habiendo necesitado al principio para llegar á desarrollarse, la intervención de las enfermedades accidentales que vino á complicar. Solo acometiendo á sugelos enfermos ya que no eran capaces de reaccionar contra la causa morbifica, tenía entonces la epidemia la fuerza necesaria para producir accidentes coloriformes, pareciendo obrar como esas constituciones médicas, que determinan en las enfermedades reinantes una forma patológica común y síntomas predominantes, cuyo origen debe buscarse en una influencia desconocida de la atmósfera. En una palabra, era tan benigna la epidemia, que sólo produjo ataques de cólera intensos y mortales en una tercera parte de los casos poco más ó menos. Insisto en este punto porque me induce á creer que si llegase el cólera á pasar á Francia, se manifestaría con poca fuerza, y bajo el imperio de las causas apreciables que voy á manifestar en seguida.

Efectivamente, prescindiendo de la causa epidémica, existían otras que pueden contarse en el número de las causas predisponentes al cólera, y que son tanto más dignas de estudiarle cuanto que si se las pudiera separar con el auxilio de una higiene bien entendida, se armaría á los pueblos de un preservativo eficaz. Por mi parte estoy íntimamente convencido de que si el cólera penetrase en Francia afectando las formas y el curso que le he visto seguir en Constantinopla, se harían sus ataques mas ligeros y raros, alejando las causas de que me voy á ocupar.

(Se concluira).

CHIRUGIA PRACTICA.

Breve reseña del estado actual de la ortopedia.

Los adelantos de la ciencia se multiplican. Los esfuerzos de la mecanica unidos á los profundos conocimientos de la estructura del cuerpo humano, han dado un gran impulso á la cirujía ortopédica; y cuando ya en nuestra patria distinguídos profesores y entendidos artistas mecánicos, se presentan dignos de figurar al lado de las aventajadas personas, que en países extranjeros se hacen admirar por sus felices operaciones, y provechosos inventos, creemos que nuestros compresores no podrán menos de aplaudir, que presentemos á su ilustrada consideración algunos artículos acerca de un asunto tan importante como esencial en el actual estado de conocimientos médicos.

Empezaremos por dar una ligera reseña de su historia, concretándonos después de terminada ésta á describir alguno de los casos que exigen á la vez los recursos unidos del médico y del mecanico, y que por consiguiente son del resorte de la cirujía ortopédica, de cuyos maravillosos adelantos hemos sido testigos presenciales al recorrer los bien montados establecimientos que para este objeto existen en la capital del reino de Francia.

Los antiguos de la ciencia son escasísimamente pobres acerca del particular. Antes de los ilustres Vond y Scafa, los infelices que tenían el pie de pata, bien cogéntico ó consecutivo, eran siempre abandonados al espíritu iniciéntico y al rutinario empirismo de malos mecánicos y de curanderos. Parece que la medicina se desdibujaba de ocuparse de estas tristes afeciones, á causa sin duda de la profunda ignorancia que reinaba entonces acerca de sus causas eficaces y de su estado patológico.

Ambargo, el padre de la medicina, que tan profundamente estudió todo lo que podía ser útil á la ciencia de curar, había establecido algunos principios bastante razonables para el tratamiento de las desviaciones del pie hacia dentro. Hipócrates aconsejaba que se abrase con mucha prudencia en estas deformidades, correctibles por medio de aparatos, vendajes y fricciones. Respecto á los primeros, de los cuales nos ha dejado una descripción más ó menos perfecta, su principal efecto debía ser tirar hacia arriba el borde externo del pie, sin alargar los músculos gastronómicos, ni bajar el talón. Siguiendo las sabias indicaciones del immortal Hipócrates se podía cambiar con bastante facilidad la naturaleza de la deformidad; esto es, volver el pie hacia el eje de la pierna, y convertir un pie varus en un equinus; por lo que fácilmente se comprende que quedaba un gran vacío que llenar.

Pues bien, con dificultad se encuentran en los trabajos y escritos que nos han dejado los innumerables practicos de la antigüedad, y aun de los cuatro siglos que le siguieron, el menor esfuerzo que tienda á desarrollar, á completar los