Gaceta médica (Madrid) (1847-03-30 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACIÓN.

RESUMEN.

OBSTETRICIA PRACTICA: Parto artificial á los diez meses de embarazo, terminado por el forceps.—SANIDAD MILITAR: Sobre ocupación de cuarteles y hospitales.—REVISTA ESTRANJERA: Proyecto de ley para la enseñanza y el ejercicio de la medicina en Francia.—QUIMICA Y QUÍMICA —ACTOS DEL GOBIERNO: Real decreto sobre Junta de Sanidad.—REALES ORDENES.—VARIIDADES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VALENCIA.—LUNUCHO.

OBSTETRICIA PRACTICA.

Parto artificial á los diez meses de embarazo, terminado por el forceps.

Doña Dolores Sola, de 27 años, temperamento linfático-nervioso, estatura regular, bien conformada, obesa, menstruada, pero en corta cantidad, contrajo matrimonio el día 17 de marzo de 1845 con un joven robusto de su misma edad. El día 14 de mayo emprendieron un viaje á Cataluña, y en este mes la faltó la menstruación, y empezó á sentir por las mañanas náuseas, inapetencia, punzadas en las mamas, la aureola se puso más oscura, hastío á ciertos alimentos, apetito de otros que no acostumbraba, su natural obesidad se fue aumentando considerablemente, y la piel de la cara y pecho se le cubrió de manchas. Hacia mediados del mes de junio se le presentó edema en las extremidades inferiores, y en este estado vino á Madrid, en donde la volví á ver. A fines de agosto se hicieron sensibles los movimientos del feto, y el vientre lo tenía bastante voluminoso, el pulso estaba lleno y duro, la cara encendida, comía con escaso, y apenas hacía ejercicio á causa del edema de los pies. En esta época se presentaron una noche síntomas epilepticos, que algunas otras veces, aunque pocas, había tenido en su juventud; la ordené una sangría de la mano, la quietud, y una bebida ligeramente antiespasmódica, con lo que se corrigió este estado. En el mes de febrero del año siguiente, es decir, á los nueve meses de su embarazo, fue necesario repetir la sangría por presentarse los mismos síntomas pero con mas intensidad. El resultado fue el mismo que en el ataque anterior. De este modo pasó el tiempo prefijado por la naturaleza sin que se presentara el parto, pero sin que hubiese la menor duda de la preñez, pues se sentían perfectamente los movimientos activos y pasivos del feto, y auscultado el abdomen se oían el ruido de fuelle y el del corazón de este último. Finalmente, el día 20 de marzo á la una de la madrugada se presentaron dolores preparatorios. A las ocho fui llamado y la reconocí: el orificio del útero no se había empezado á dilatar, salía por la vagina una corta cantidad de mucosidad sanguinolenta, y los dolores se presentaban á largos intervalos, por lo que le dejé encargada á su familia. A las doce volví y la encontré con dolores mas fuertes, y que dejaban menos intervalos; el orificio uterino se había empezado á dilatar, y las membranas se manifestaban con alguna prominencia: el feto se presen- taba en primera posición de vértice. El parto siguió con mucha lentitud á pesar de las fuertes contracciones de la matriz, ayudadas de la acción de los músculos sujetos al imperio de la voluntad. Treinta horas tardó la cabeza en vencer el estrecho superior, y pasadas veinticuatro mas que empleó en recorrer la escavación, cesaron los dolores, las fuerzas se habían agotado, y la fatiga era grande. Viendo la imposibilidad de terminar el parto por los solos esfuerzos de la naturaleza, advertí al marido el estado de la paciente, y el deseo de fijar mi opinión con el asentimiento de otros profesores. A las ocho de la noche del dia 24, cuarto del trabajo del parto, nos reunimos en consulta los doctores don Juan Fourquet, don José Calvo y yo, en la que convinimos administrarle aquella noche el centeno de cornuezuelo, para ver si la matriz volvía á contraerse y se terminaba el parto. Yo me encargué de su administración, pasando toda aquella noche al lado de la parturiente; pero á pesar de haber tomado una dracma de aquella sustancia en dosis de doce granos cada veinte minutos, y del descanso de toda aquella noche, no se presentó el mas ligero dolor. A la mañana siguiente nos volvimos á reunir los mismos profesores, y decidimos la extracción por medio del forceps. Colocada en posición la parturiente, bauticé bajo condición la criatura á pesar de la casi certeza en que todos estábamos de su muerte, y verificué su extracción. El feto se encontraba en estado de putrefacción incipiente, y detrás de él salieron una gran porción de gases y líquidos de un olor insosportable; la placenta aun se encontraba adherida, y el cordón umbilical en estado de putrefacción se hallaba roto cerca de su origen. Consultados mis dignos compañeros fueron del mismo dictamen que yo, en virtud de lo cual pasé á desprendér y extraer la placenta, y estimular con la mano la superficie interna del útero, con lo que se consiguió, aunque con lentitud e incompletamente. Se le puso á la paciente un vendaje conteniendo en el vientre, y se la colocó en su cama en la que durmió tranquilamente ocho horas seguidas. El feto era del sexo femenino, pesaba 14 libras, tenía 19 pulgadas francesas de longitud, y la osificación se encontraba muy adelantada, siendo extremadamente grandes los diámetros de la cabeza, razón por la que se produjo una rotura aunque pequeña del perineo, á pesar de todas las precauciones que se tomaron al tiempo de la extracción.

El dia siguiente al parto fué necesario hacer el cateterismo, por cuyo medio se escurrieron cuatro cuartillos de orina oscura y fétida. Los loquios eran también fétidos, saniosos y muy abundantes. La falta de contracción de la vejiga siguió al dia inmediato, por lo que hube que repetir el cateterismo dos veces al dia; y por último la dejé puesta por veinte y cuatro horas una sonda de goma elástica adaptada á un ornal de vidrio, con lo que se corrigió la retención de orina, sustituyéndola una incontinencia, que ha durado mucho tiempo y que no ha desaparecido del todo hasta después de tomados los baños de mar.

Al tercer dia del parto se presentó una escara gangrenosa del tamaño de un duro en la cara posterior de la vejiga, en el sitio correspondiente á donde la cabeza del feto había estado apoyada sobre la tuberosidad isquiática izquierda, y tan profunda que á su desprendimiento dejó establecida una fistula externo-vaginal, que