Gaceta médica (Madrid) (1847-05-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACION.

RESUMEN.

ANATOMÍA PATOLÓGICA: Caída repentina de nuca desde una altura de vara y media. Fractura de la quinta vértebra cervical. Compresión anterior de la médula espinal. Parálisis de movimiento voluntario en el tronco y extremidades torácicas y pelvianas. Muerte. (REVISTA CLÍNICA: Facultad de Medicina de Madrid, Clínica del Dr. Sáez, Revista quirúrgica de la sala de Santa Cruz, redactada bajo la dirección del mismo por su discípulo don Francisco Cortijo y Valdés. Estrangulación del pene. Circuncisión. Curiosidad: Utilización de la sangre de la quimera en la terapia, y presencia de la primera Curación, en el caso de la quimera en el hombre.) Importancia del análisis químico en el conocimiento y administración de las aguas medicinales naturales.—ACTOS DEL GOBIERNO: Reglamento de organización y atribuciones del Consejo y juntas de Sanidad del reino.—Homenaje funerario por el doctor Ramón Capdevila.—FORUMARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—SOCIEDAD RÉGIA GENERAL DE ROCORROS BUCOS.—VACANTES.—Anuncio.

ANATOMÍA PATOLÓGICA.

Caída repentina de nuca desde una altura de vara y media.—Fractura de la quinta vértebra cervical.—Compresión anterior de la médula espinal.—Parálisis de movimiento voluntario en el tronco y extremidades torácicas y abdominales.—Muerte 1.

Epifanía Panagia, de 52 años de edad, natural de Arquifeña y Castilla la Vieja, de constitución fuerte, temperamento nervioso linfático, idiosincrasia hepática, estatura mediana, casada, dedicada a ocupaciones domésticas, residente y aclimatada en Madrid, empezó a menstruar á los 16 años y concluyó á los 45 de edad, abortó en el primer embarazo, dio á luz en seis partos otros tantos hijos que crió, y no padeció más enfermedad notable que una metrorrhipitis puerperal. Esta mujer, en el día 23 de octubre próximo pasado, cayó repentinamente de nuca desde una caballería alta de seis cuartas, y recibió una fuerte contusión en la parte posterior del cuello, quedando imposibilitada en el acto de todo movimiento voluntario desde las extremidades torácicas inclusive abajo. El día 9 de noviembre y primero de observación en el hospital, presentó débilto supino, miembros abdominales en flexión; parálisis de los movimientos voluntarios y resurrección de las extremidades torácicas y pelvianas, lengua húmeda y cubierta de una capa mucosa, atricción de vientre, retención de orina, dolor en la cerviz y vigilia. En el curso de la enfermedad hasta el 24 de septiembre, en el que terminó inauspiciamente, hubo: en el 13 inquietud, dolores en las extremidades inferiores, ya espontáneos, ya provocados por los movimientos de estensión que se les imprimía para hacer cambiar de posición á la paciente: en el 14 equilibrio del calórico: en el 16 débilto por débilto en las regiones sacra y trocanteres, lengua seca, sed y conatos dolorosos para orinar: en el 18 dolores vertebrales, timpánitis, escreción difícil, dolorosa y voluntaria de orina y materias estercoráceas: en el 21 escreción voluntaria y dolorosa de orina, dolores en los brazos, y por último, lengua seca, cubierta de una capa mucoso—parduzca, lentores, vómitos, pulso concentrado, respiración supra-diafragmática, soñolencia, indiferencia, postración suma, y muerte ocurrida á los 32 días de la caída.

Neuroscopia.—Equimosis eslenso en el tejido celular de los alrededores de la parte media de la espina cervical, fractura del cuerpo de la quinta vértebra de dicha región, desnivel hacia atrás de uno de sus dos fragmentos, separación en el mismo sentido de sus apofisis articulares inferiores, equimosis en el tejido celular intraraduiano, depresión trasversal de casi la mitad anterior de la médula espinal enfrente del fragmento superior de la vértebra fracturada, con ligero reblanecimiento medular.

Reflexiones.—Los pormenores mas notables del precedente extracto, dan lugar á muy variadas e importantes reflexiones teórico-prácticas, inagotables sin duda, en un periódico como este, y por tanto me limitaré á indicar algunas entre las de mayor utilidad por su aplicación.

Primera. Las mas difíciles cuestiones del organismo han sido esclarecidas por la fisiología experimental, por las vivisecciones y por los demas medios con que la ciencia cuenta al intento; pero entre ellos ninguno tal vez mas conducente que la anatomía patológica. Las enfermedades inducen en la organización trasnortes tales, que cual escápelo finísimo disechan una por una las acciones elementales de nuestra complicada y misteriosa maquina. La apoplectia cerebral analiza una en pos de otra casi todas las funciones del centro nervioso; la atrofia de los testículos explica su influencia decidida en el mayor desarrollo de los órganos pulmonares, laringe y sistema muscular; la pérdida de un ojo induce la atrofia del nervio óptico correspondiente de un modo tal, que casi resuelve dudas, hasta ahora inestables, acerca del mecanismo y sitio de las sensaciones visuales; en fin, por do quiera se advierten testimonios irrecusables de la verdad asentada, y uno de tantos lo es sin duda la observación actual. C. Bell, Flourens, Blainville, Burdach y muchos mas célebres anatomistas y fisiólogos, han demostrado las diferentes funciones de los principales cordones componentes de la médula espinal, resultando de sus experiencias, como uno de tantos axiomas puestos en claro, que sus cordones anteriores distribuyen nervios encargados de excitar movimientos voluntarios; pero aun cuando no hubiese experimentos fisiológicos, ni observacion alguna comprobantes de lo establecido, la que nos ocupa sería mas que suficiente para hacer fijar la atención sobre asunto tan importante, pasando despues á comprender el papel que los cordones anteriores de la médula espinal desempeñan en la inervación. En efecto, parálisis completa y permanente de movimiento voluntario de las extremidades torácicas, pelvianas y del tronco, conservación del sentimiento en los mismos puntos, compresion constante y marcada de los cordones anteriores de la médula al nivel de la quinta vértebra cervical, simultaneidad de la compresion y de la parálisis referidas, integridad en las funciones cerebrales y falta de fenómenos que nos den la razon del movimiento voluntario perdido, son bastantes datos para fallar en pro de que los cordones anteriores de la médula espinal son indispensables para que el hombre se mueva voluntariamente. Desde el sitio de la compresion medular arriba salen mas nervios espinales anteriores y

(1) Los antecedentes de esta historia fueron recogidos por el señor de Benavides, uno de los ex-clínicos por oposición de los hospitales generales de esta corte, sujeto de singular aplicación y aprovechamiento, y de lisonjero porvenir.