Gaceta médica (Madrid) (1848-04-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

CIRUGIA PRACTICA.—Noticia de los militares heridos que han entrado en los hospitales de resultados de los sucesos del dia 26 de marzo en esta capital.—MEDICINA PRACTICA: Informe sobre el cólera morbo observado en Constantinopla en 1847 y 1848 por el señor Monneret, agregado á la facultad de medicina de Paris.—Cuatro palabras sobre la eficacia y comparación de los medios terapéuticos.—REVISTA ESPAÑOLA: Sobre el contagio del cólera morbo.—CORPORACIONES CIENTÍFICAS: Noticia de las sesiones de frenología celebradas últimamente en la Academia de Escolapios.—SORTE ARREGLO DE PARTIDOS (remitió).—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—VARIEDADES.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.

CIRUGIA PRACTICA.

Noticia de los militares heridos que han entrado en los hospitales de resultados de los sucesos del dia 26 de marzo en esta capital.

(Conclusion.)

HERIDAS DE ARMA DE FUEGO COMPLICADAS CON FRACCURAS Y OTROS ACCIDENTES. 4.º Benito Fernandez y Fernandez, soldado de Ingenieros, entró (hospital militar, sala 5.ª núm. 15) con los dedos índice, medio y anular de la mano derecha heridos por arma de fuego, habiendo el proyectil fracturado las dos segundas falanges del anular y medio llevándose una parte de su sustancia. Se le curó con bálsamo samaritano y se le hizo una sangría. Al levantar el apósito se observó que la herida del anular, como mas sencilla, estaba en buen estado; mas las otras dos se hallaban de mal aspecto. Sin embargo como el individuo reúne las mejores condiciones orgánicas, y no se había manifestado reacción excesiva, se determinó esperar, en la persuasion de que siempre había tiempo de practicar la amputación, ya completando simplemente la que estaba empezada por el proyectil, ya desarticulando los primeros metacarpianos correspondientes. En las curas sucesivas se ha visto que la supuración no se ha hecho demasiado abundante, que las escaras se han limitado y caído perfectamente, y que las superficies ulceradas presentan muy buen color, en términos que puede esperarse vengán á reunirse.

5.º Bernardo Fernandez y Saavedra, soldado del regimiento de Ingenieros, entró (hospital militar, sala 5.ª núm. 14) con tres heridas, una en la parte superior del muslo derecho costeando la cara externa del fémur, otra en la parte lateral derecha del pecho hacia las costillas quinta y sexta corriendo un trayecto de cuatro á cinco pulgadas de estension, y finalmente, la tercera en la parte inferior y anterior del brazo derecho muy cerca de la muñeca con fractura de la extremidad inferior del radio. Curáronse todas las heridas del modo ordinario y además se sujetó la mano á una tablilla, para oponerse á la desviación hacia dentro del fragmento inferior del hueso fracturado. Se le hizo una sangría, y se dispusieron fomentos de bálsamo samaritano. Al tercer dia se habían inflamado demasiado las partes inmediatas á la herida del muslo, y además se presentaba mucha tumefacción en la mano y dedos. Fue preciso alojar el apósito de la extremidad superior y aplicar al muslo treinta y seis sanguíguelas, con cuya evacuación volvió la inflamación á sus límites convenientes. La reaccion, aunque mas considerable que en otros heridos, no lo fue tanto como era de esperar de la multiplicidad y esten- sion de las lesiones; desde el quinto dia empezaron á mejorar notablemente las heridas del muslo y del pecho, suministrando un pus de excelente calidad y reduciéndose de dia en dia. La de la mano no adelantó en la misma proporcion; pero no se ha presentado circunstancia alguna urgente que obligue á adoptar otro partido, y el enfermo ha empezado á tomar algún alimento después de haberse purgado el dia quinto.

6.º Lorenzo Caro y Perez, individuo del cuerpo de carabineros, de temperamento nervioso y como treinta años de edad, se presentó (hospital militar, sala 5.ª núm. 6) con una herida en la parte media de la pierna derecha con fractura comminuta de la tibia y del peroné. Hallábese en un estado lastimoso; sufría dolores crueldes y la conmoción de la herida y la pérdida de sangre habían alterado profundamente su sistema nervioso. Cualquier contacto en la pierna afecta le hacía pronunciar en gritos lastimeros. Curósele prístimentermente y en cuanto fue de dia se le practicó la amputación por encima de la rodilla por el método circular. Previamente se hizo uso del clorofórmico, poniendo como media dracma de esta sustancia en una compresa, que se aplicó á la boca y narices del enfermo. El clorofórmico era preparado en el mismo hospital por los entendidos farmacéuticos señores Tapia y Encinas, y correspondió perfectamente lo que de él se esperaba. Apenas pasado medio minuto de su aplicación hizo el enfermo algunos esfuerzos, se le apretaron convulsivamente las mandíbulas, y antes de los dos minutos cayó en un sueño profundo y tranquilo. Sitúose entonces la extremidad afecta en la posición oportuna, y se practicó la operación, sin que toda esta ofreciese nada de particular, á no ser la observación de que el enfermo, aunque insensible, hacía á menudo esfuerzos de aducción y elevación del muslo, y de que la sangre que salía por las arterias, si bien se distinguía aun de la venosa, ofrecía un color menos subido de lo regular. Tomóse la precaución de suspender las inhalaciones clorofórmicas así que el paciente dio las primeras muestras de insensibilidad, volviéndolas á usar una ó dos veces por cortos momentos durante la operacion, cuando parecía que daba muestras de cesar el estado anestésico. Con esto se logró embolar la sensibilidad el tiempo suficiente y nada más, pues antes de empe- zarse á poner el apósito, había recobrado el sugeto el uso de todos sus sentidos.

Operado ya el enfermo, conservó siempre una irri- lacion notable del sistema nervioso, tanto que apenas le venía un poco el sueño, levantaba convulsivamente el muñón, haciendo chocar con el arco de fractura, por cuya razón fue preciso sujetarle ligeramente á las partes laterales de este. Púsosele á dieta, dándole algunas cucharadas de mistura antiespasmodica. En los dias sucesivos nada ofreció de particular el sitio de la opera- racion; pero se fueron graduando desde luego los síntomas nerviosos, convirtiéndose en atáxicos y haciendo prever una terminacion funesta. El dia 30 de marzo se hallaba ya en mal estado, con modorra, sudelirio, saltos de tendones, posturación, lengua seca, contraída y paralizada, alguna tos, pulso débil y desigual: se le aplicaron veinticuatro sanguíguelas á las yugulares, y paños continuos de oxícarolo frío á la frente, y se le dispuso un purgante compuesto de aceite de ricino y jarabe simple, de cada cosa dos onzas. Al dia siguiente continuaba en el mismo estado, y se le dispuso el co-