Gaceta médica (Madrid) (1846-07-20 00:00:00), página 2

En la anemia espontánea, débil o intensa, los glóbulos son los únicos que disminuyen. La fibrina y los materiales sólidos del suero permanecen en su proporción acostumbrada. En dichos casos de anemia incipiente era el término medio de la fibrina 3,0, y en los de anemia confirmada 3,3.

En la anemia que sucede á copiosas pérdidas sanguíneas, al principio parece que solo disminuyen los glóbulos; pero después mientan igualmente los demás elementos. Una mujer que había sufrido metrorragias muy abundantes, tenía en su sangre 21 de glóbulos, 4,8 de fibrina, y 61 de materiales sólidos del suero; el agua se había elevado á la enorme cifra de 945.

En la preñez y en el estado caquéctico que resulta de la influencia de las emanaciones saturninas, también son los glóbulos los únicos que disminuyen.

Algunas observaciones hechas por Andral y otros autores, parecen dar á entender que en la anemia están los glóbulos alterados en su forma y en su misma estructura; pero todavía no se sabe nada de positivo acerca de esto.

Las propiedades físicas de la sangre de los anémicos están en armonía con sus caracteres químicos: la serosidad es abundante, incolora; el cóagulo pequeño, duro, y en muchas ocasiones cubierto de una costra perfectamente caracterizada, que depende del exceso relativo de fibrina.

Cuando la sangre ha perdido una parte de sus glóbulos se manifiesta una gran postración del sistema muscular, graves perturbaciones del sistema nervioso, dispesia, anemia, palpitaciones del corazón, y en una palabra, los síntomas que caracterizan la clorosis.

Muchos sujetos cloróticos tienen todavía un color sonrosado en la cara; de modo que no debemos fiarnos en este síntoma, sino indagar si existen los demás que caracterizan la anemia.

Hay un fenómeno que acompaña constantemente á cierto grado de disminución de los glóbulos, y que sólo se manifiesta en este estado morboso, y de ningún modo cuando disminuyen los demás elementos de la sangre, á saber, el ruido de soplo del corazón y de las arterias.

Andral ha observado 88 veces este ruido en las arterias, 56 continuo y 32 intermitente. De los 36 casos en que el ruido era continuo, representando lo que ha llamado Bouillaud ruido de diablo, en 28 no pasaba la cantidad de los glóbulos de 80, descendiendo hasta 21; en 13 variaba dicha cantidad entre 80 y 100; en 10 se elevaba de 100 á 145; y por último, en 5 llegaba de 145 á 123. De los 32 casos en que el ruido era intermitente, en 3 bajaban los glóbulos de 80, en 13 de 100, en 8 de 145, y en otros 8 de 126.

Siempre que la cantidad de los glóbulos ha sido menor de 80, se ha oído constantemente el ruido de fuente: disminuye su frecuencia á medida que el número de los glóbulos se acerca al normal, y nunca se percibe cuando están aumentados los glóbulos á no depender de una alteración de los tejidos.

Cualquiera que sea la enfermedad con que coincida la anemia, parece que siempre se percibe el ruido de fuente en las arterias, y ya se deja conocer de cuánta utilidad puede ser este signo para apreciar la indicación de las sangrias.

La disminución de los glóbulos no ejerce influencia alguna en la temperatura animal, ni es un obstáculo para que se desarrolle una fiebre.

Sabido es que la clorosis y la anemia son mas propios de la mujer que del hombre; aunque sin embargo, pueden existir en este último.

Fiebres.—Además de los caracteres sintomáticos que distinguen las fiebres de las fiebresmas, como son la época en que se desarrollan los fenómenos morbosos y la intensidad relativa de los locales y los generales, el análisis de la sangre demuestra otras diferencias entre estos estados patológicos.

En las fiebresmas siempre hay dos alteraciones constantes, que no se presentan una sin otra, á saber: la de un sólido y la de la sangre: en las pirexias el único fenómeno necesario es la fiebre misma; las lesiones de los sólidos y de la sangre pueden fallar y cuando existen son muy variadas e inconsistentes.

Si la pirexia es simple, no ofrece ningún síntoma grave y propende naturalmente á una favorable terminación; los elementos de la sangre conservan su proporción normal.

Si hay fenómenos pletóricos, tendencias hemorrágicas, y en una palabra, los síntomas que caracterizan la pleótera; se encuentra elevada la cantidad de los glóbulos.

Cuando se halla disminuida la cantidad de los glóbulos, también ofrece la fiebre una facies particular, resultando esas formas lentas ó mucosas que tan comunes son en las mujeres y en los niños.

Si está aumentada la proporción de la fibrina, existe indudablemente complicación de la fiebre con un estado fiebresmico local.

Por último, en las fiebres graves que últimamente se han llamado tifoideas, está á veces desde el principio y mas especialmente hacia el fin de la enfermedad disminuida la cantidad de la fibrina.

Resulta pues, que el estado putrido, adinámico ólíticoide, que los vitalistas atribuían á la adinamia, los solitistas á la relajación de la fibrina, y los humoristas á la putridad de los humores, es una fase de toda fiebre grave en que se combina el principio que ocasiona la calentura con la disminución de la fibrina de la sangre.

Esta disminución de la fibrina se manifiesta por los caracteres físicos siguientes: el cóagulo y la serosidad están incompletamente separados; el primero es voluminoso