Gaceta médica (Madrid) (1847-10-10 00:00:00), página 4

de los órganos predominantes en el cuadro morbosso, y no á llenar cumplidamente el objeto propuesto; determinando una abundante expulsión de materiales bási- cos, y una sacudida energica en el sistema sensitivo, que después del abatimiento consiguiente á tal violencia, dio motivo á que el organismo se rebuciese, facilitando á la naturaleza un triunfo completo.

Estos dos casos, ocurridos en la Clínica interna bajo mi dirección, vienen pues á demostrar, como me había propuesto, el uso oportuno del tartrato emético en las neumonías en determinadas circunstancias, adminis- trado bajo diferentes conceptos. Dejamos para otro nú- mero la continuación de reflexiones importantes sobre la acción de este poderoso recurso terapéutico.

F. Santero.

Bronquitis prolongada en los últimos meses de la pre- ñez, suspendida y reproducida en el puerperio.—Inte- riación con la pomada estabilada de Autenriet.—Cu- ración.

Remitido.)

Doña María Respalda de Alba, del comercio de este pue- blo, de 26 años de edad, temperamento sanguíneo-linfático, carnes enjutas, y buena salud, estando en el séptimo mes del cuarto embarazo, sintió en diciembre del año último de 1846, los bronces, seca, con alguna tiranía e incomodidad en la parte superior del pecho, con elevación poco notable del pulso, sin que las funciones se hubiesen alterado. Se le prescribió por de pronto un plan dulcifican- te, y régimen alimenticio moderado, en lo posible atemperante; pero no bastó á contener la bronquitis, que hecho pertinaz, aunque no intensa, se combatió con dos sangrias de los brazos, mas absti- nencia en los alimentos, y promoviendo al mismo tiempo la tras- piración.

Esta curación tuvo lugar en el primer tercio del mes de enero de este año; pero poco duró el bienestar de doña María, pues habiendo abusado de exponerse al frío intenso que entonces hacía, y á mayor ejercicio en el despacho de su comercio, se reprodujo la enfermedad en fines del mismo mes, con síntomas agigantados, constituyendo una bronquitis capilar general; pulso lleno, duro, fre- cuente, febril; los mas bronces, profunda, repetida, con tensión y dolor gravativo en la parte anterior subesternal del tórax; respi- racion anhelosa, dificultó difícil sobre el costado izquierdo, orina muy encendida sin sedimento, astrección de vientre, sueños, sin embargo regulares, algún apetito, y no mucha sed á pesar de un ligero encendimiento en la faringe. Evacuaciones generales, pau- sadamente practicadas por temor de no acelerar el parto, y este, efectuado por fin el 3 de febrero repentinamente e instantáneamente, sin dolores anunciantes ni preparatorios, si se exceptúa una sensación decostrucción en la dirección del diafragma poco antes, pusieron fin al parecer á tal estado, en que había tenido algún peligro la en- ferma. Así se creía, y mas en los días sucesivos del puerperio, en que los loquios correvan en abundancia, la leche entumeció las mamás en la forma ordinaria, y la niña naba abundantemente también, si se había de juzgar por los sueños prolongados que hacía.

A pocos días de tan lisonjero estado se observó que la tos, sus- pendida en ellos, se reproducía aunque levemente, que ya en pro- porción de la disminución de loquios, y ya por la alimentación, se iba haciendo algo más molarda, con expectoración aluminosa, que después fue de espuitos mucosos, pardos, redondos, purpúreos, y que la respiración era mas frecuente, así como el pulso, especial- mente por las noches, en que el sudor también era copioso, ca- liente y algo inceñado. Se hizo modificación en el régimen de ali- mentos, para que no estimularan, ni á su vez escitar la sangre su sistema especial en el pulmón, y se aplicaron sanguijuelas en el epigastrio y dirección del mediastino. Sin embargo, hecha mas per- tinaz y algo mas intensa la afeción, que ya podía denominarse crónica, y no prestándose la enferma á otra aplicación de sangui- juelas á la vulva, se consideró necesario redoblar los recursos con opiniones de otros muchos profesores.

A este efecto se convocó en diversos días á los señores Olano, Bernardes, y Martínez de Velasco; y habiendo sido una de las dis- posiciones fraccionar nuevamente con pomada estabilada de Auto- niel, se dirigió la acción á la parte anterior inferior del torax, so- bre cuyo lado derecho era en tal época difícil el decubrir, y aun la percusión daba un sonido obtuso; y también se friccionó la mano derecha, que en la primavera anterior había tenido el rasgo de in- dole hiperética. Ni con las fricciones, ni demas medios empleados, se obtuvo alivio en el conjunto de los síntomas; pero se esperaba alguno por haberse notado por dos días que la orina había empe- zado á ceder de su constante encendimiento, y formar sedimento aunque latente.

Era el 27 de febrero, vigésimo cuarto día de puerperio, cuarta defecación estabilada; cuando al amanecer la madre de la pacien- te mandó á una criada que le diera una dosis de extracto de médico- da; le dieron en licor destinado á este fin; mas la sirvienta, teman- do su reparar esta incontinencia que contenía la pomada estabilada, hizo por desesperar en ella la médula con agua caliente, y se la dio á la enferma; esta, que deglutía un sorbo de la disolución, se retiró de continuar, ya por hallarse muy caliente, ya también por la sen- sación de resfriada, ó de ardor y contracción, que experimentó, contra la costumbre, en el trayecto del esfágico. No se pudo apre- ciar la cantidad deglutida; pero poco rato después empezó á sentir los síntomas e incomodidades consiguientes á la acción del tartrato emético á altas dosis; nauseas perianales, vómitos repetidos, deyecciones alvinas líquidas, frecuentes, sin interrupción, dolores tormento- sos, congojos, desnayos, sudor frío profuso, ojos retraídos hasta el fondo de las orlitas, pero que no obstante conservaban alguna es- presion, fisionomía consternada, pulso forneciente. Ya antes de mi llegada á visitar la enferma habíase tomado la determinación de darla agua tibia, de que devolvía la mayor parte; insistí en que se repitiera en abundancia y con frecuencia. Cuando el señor Fernan- dez, á quien bien convocar, y yo creímos que con liguero en tanta cantidad se habría diluido y desalojado el tartrato emético, se dió á la paciente un caldo, con que ocurrió á la estremada debilidad que sentía; pero lo vomitó, así como también unas encardadas de miestura anodina, difusiva; entonces empeoró á beber agua de limon- tria, que adoptó á su gusto y estómago, cesando desde luego los vómitos y deyecciones, apareciendo la calma en el comportamiento de la enferma, y el resescedo caso se tomó también de la enfermedad primitiva, de que apenas quedaba mas que la muy moderada. Tranquilizó finalmente el día, y trascurrió la noche siguiente; pero el inmediato se observó que con la resolución del pulso y colo- ración de la fisionomía coincidia sensación dolorosa e inmediata del abdomen, incomodidad que fue sucesivamente en aumento, y obligó á fin á aplicar sanguijuelas al estufir del ano e inmediaciones de la vulva, consistiéndolo la enferma á pesar del estado anémico y de desubstanciación en que se consideraba.

Desde entonces se puede decir que la enferma entró en buena convalecencia de la doble afeción, ya por haber cesado la tos y de- mas síntomas neuromusculares teñibles, que muy modificados é esti- linguidos quedaron después de la alta acción del emético, y ya par- desempeñarse con calma en la región abdominal las funciones pro- pias, especialmente el apetito y digestiones.

Doña María goza actualmente de buena salud y nutrición, ha- biendo superado las pocas esperanzas que podían tenerse de su re- establecimiento, según el estado plús-neumónico en que llegó á cons- tituirse; estado que favoreció muy poco á la opinión de probar el emético por el método Rassoriano, como ya hubo profesor que lo propusiera, y muy poco también á la aplicación de sanguijuelas. Sin embargo, un alarmante descuido llegó á confirmar su utilidad, verificándose así, que por exagerados que parezcan los recursos, no son bastantes en casos extremados, cuando como en el que nos ocupa, se conservan ó persisten los síntomas de la enfermedad primitiva. Sirve al mismo tiempo este hecho de apoyo, aunque individual, á aquella precisa máxima del venerable Hipócrates... non est trair- endium ad altud, stante eo quod ab initio visum est.

Haro 16 de mayo de 1847.

Anselmo de Goya.

REVISTA ESTRANJERA.

INFLUENCIA DE LA SÍFILIS EN LA PRODUCCIÓN DE LAS FRACURAS.—El señor Venot, cirujano del hospital de venéreo de Burdeos, ha publicado un interesante artículo sobre este objeto en el Journal de médecine de dicha ciudad, inten- tando probar que la influencia de la sífilis sobre el sistema hueso- no se limita á producir en él tumores sólidos y favorecer sus condi- ciones de supuración, sino que la diatésis sífilítica determina á re- crear esa modificación en el tejido lúscoso, esto es, una especie de atrofia ó desecación, bastante análoga por sus efectos á la diatésis cancerosa que tan á menudo causa su fatalidad. En apoyo de esta opinión refiere el señor Venot algunas observaciones, de las que extraemos las siguientes.

Entró en el hospital de venéreo un hombre de 26 años, que había sufrido por espacio de tres muchos tratamientos mercuriales para curarse de varios síntomas sífilíticos graves, como sífilides, úlceras muy estensas, exostosis, etc. Sometiése á uso del ioduro de potasio, cuya dosis se elevó gradualmente á 6 gramos diarios. Bajo la influencia de este remedio se silvieron todos los síntomas rápidamente, pudiendo el enfermo esperar una curación muy pró- xima, cuando al incorporarse un día en su cama sintió un erguido