Gaceta médica (Madrid) (1847-02-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACION.

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Aneurisma de la aorta descendente, pectoral; ter-
minación por su abertura al través de las paredes del esófago y evacuación
dentro de la cavidad del estómago.—CIRUGÍA PRACTICA: Cirugía quirúrgica
de la Facultad de Madrid.—SANIDAD MILITAR: Sobre las enfermedades más
comunes en el ejército español.—GACETA ESTRANJERA: Sobre la sangre co-
mo medio de curación, y sobre el uso de la coagulación de la misma, y sobre
la oportunidad de la sangría en los accesos de gota. Modo para arreglar
estemporáneamente un vejigatorio.—FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES:
Preparación del ácido acético. Preparación de la salicina, Atropina. Sobre el
alcohol. Sobre la oxidación de las sustancias orgánicas, con el concurso simultáneo
del lodo, bromo y álcalis causticos.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES
CIVILES DE MADRID.—VARIEDADES.—COMUNICACIÓN DE VARIOS RE-
GENTES ADJUDICADOS.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL
DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—Anuncio.

MEDICINA PRACTICA.

Aneurisma de la aorta descendente; pectoral; terminación por su abertura al través de las paredes del esófago, y evacuación dentro de la cavidad del estómago.

Entre los casos curiosos que aparecen de vez en cuando en las clínicas de la Facultad, ha sido uno el que va á formar objeto de la presente historia.

Era el sugelo un asturiano, de cuarenta y tantos años de edad, bien constituido y conformado, con predominio sanguíneo muy notable, aclimatado en Ma-
drid, donde servía de mozo de café, y entregado al uso de las bebidas alcohólicas. Su salud había sido buena, aunque ininterrumpida á veces por cólicos, hasta el últi-
mo verano, en que dijo haber sufrido uno de estos: desde entonces no se sintió bien; y no hallándose ya apto para el trabajo, pasó á buscar alivio en el hospi-
tal de la Facultad el 29 de octubre último. Examinando
su estado, se le vio fatigoso, con encendimiento de me-
jillas, imposibilitado de los decúbitos que no fuesen dor-
sal ó vertical, y quejándose de un tumor que le mole-
taba el epigastrio. Este, en efecto, era el sitio donde se
manifestaba un tumor del tamaño de una naranja pe-
queña, circunscrito, con pulsaciones escuchables é iso-
cronas con las cardiacas, fuertes en disposición de re-
chazar la mano cuando le comprimía , y ofreciendo á la
auscultación un ruido intenso de fuelle que se propaga-
ba hacia la región dorsal. Todo el sistema arterial se
ofrecía enérgico en sus acciones, no advirtiéndose en las
circunstancias del corazón otra cosa notable que la ma-
yor intensidad de sus ruidos con la fuerza correspon-
diente en su impulsión: la respiración era anhelosa, y
tenía los, seca por lo común. El sistema nervioso no ofre-
cía otras alteraciones que pesadez de cabeza, vértigos é insomnio: el aparato digestivo presentaba saburrosa la
lengua, pesadez y dificultad en las digestiones, y estre-
nimiento.

Este conjunto de síntomas, referente á las funciones
específicas, continuó con poca diferencia, disminuyendo
considerablemente la nutrición del sugelo. Aumentán-
dose mas y mas su estado angustioso, y perturbándose
de un modo más notable el aparato digestivo, llegó á
sentir imposibilidad en la deglución, náuseas, dolor en
el epigastrio, y algún vómito con sangre; la circulación
se fue concentrando, el abatimiento nervioso se graduó
proporcionalmente, y el enfermo sucumbió á los dos ó
tres días de una penosa agonía, habiéndose empleado
una medicación paliativa, que consistió en evacuaciones
sanguíneas locales al tumor, diuréticos, laxantes y re-
vulsivos permanentes á la piel, alguna untura suave
antiespasmódica con observación de la fatiga, y una
dieta proporcionada.

La autopsia vino á revelar congestiones secundarias
en todos los órganos viscerales, y un vasto aneurisma
verdadero en la aorta descendente pectoral, estendido
desde dos traveses de dedo por debajo del cayado de la
aorta, hasta el tronco celiaco, perforado hacia la cuarta
vérbebra, y ensanchado por su parte inferior. La adhe-
sión del vaso aneurismático al esófago había dado lugar
á que la perforación de aquel se verificase á través de
las metábranas de este, formando entre sus túnicas un
vasto tumor, que llegaba hasta el estómago, y que abier-
to en lo interior de aquel conducto, evacuó por él en el
estómago una gran cantidad de sangre, que llenaba toda
la porción superior del tubo digestivo. El corazón solo
ofrecía un grosor uniforme en sus paredes.

Fácil es comprender la relación de las lesiones ana-
tómicas con el curso de la enfermedad, siendo notable
que el aneurisma viniera á ofrecer en el epigastrio el tu-
mor referido, que hacía creer su procedencia del tronco
celiaco ó de la aorta abdominal.

CIRUGÍA PRACTICA.

CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MADRID.

Profesor, D. José Calvo y Martín.

Juan Gutiérrez, natural de Leganés, aclimatado en Madrid, de edad de 23 años, estado soltero, oficio cortador, temperamento sanguíneo, constitución fuerte
y sin ninguna predisposición; á la edad de 19 años, á consecuencia de un corte impuro, padeció una blenor-
ragia, que le duró por espacio de dos meses; al fin de
los cuales se curó con el uso de inyecciones de agua
blanca. A los 21 años volvió á tener otra blenorragia
por la misma causa que la anterior, la que desapareció
á los quince días espontáneamente. Una semana des-
pués se le presentó una otorrhea, que cedió á los pocos
días á beneficio de una sangría. No volvió á tener no-
vedad alguna hasta el mes de febrero de este año , en
el que se le volvió á presentar la blenorragia , coinci-
diendo para su presentación la misma causa que en las
anteriores. Seguidamente á los quince días se le apa-
reció una úlcera en la membrana mucosa del prepucio,
y al lado del frenillo, y poco después observó que tenía
en laingle izquierda un tumor duro, móvil, indolente
y del volumen de un garbanzo. No incomodándole mucho
la blenorragia ni el tumor y si la úlcera, procuró curar-
la con polvos de proto-cloruro de mercurio y fomentos de
coccimiento de malvas, con cuyo tratamiento se cicatrizó
á los pocos días. Muy en breve empezó á sentir una es-
pecie de escozor en el ano y dolor al escretar , cuyos
síntomas le obligaron á consultar con un profesor, quien
le dispuso un medicamento líquido para mojar unas