Gaceta médica (Madrid) (1848-02-29 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Sobre el uso del tártrato antimonial en el tratamiento de las neumonías.—CIRUGIA PRACTICA: Ablicación del primer hueso del metatarso con el auxilio de las inhalaciones cloróforicas.—FILOSOFIA MÉDICA: Importancia de la antropometría normal.—BENEFICENCIA PUBLICA: Mejoras que reclama y medios de efectuarlas.—CONFECCIÓN MÉDICA ESPAÑOLA: Asamblea provisional. Sesiones.—ACTOS DEL GOBIERNO.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

Sobre el uso del tártrato antimonial en el tratamiento de las neumonías.

(Continuación del artículo inserto en los números anteriores).

En virtud de las consideraciones esplanadas en los números anteriores, he dirigido en mi práctica el uso de esta sustancia medicinal en el tratamiento de las pulmonías, hallándome ya en el caso de terminar estos artículos con la exposición de los resultados á que los hechos me han conducido.

En las neumonías francesas, de buenas condiciones estélicas, no creo necesaria la administración del tártrato antimonial hasta después de haberlas rebañado con el uso prudente de las sangrías. Si estas, ayudadas con los auxilios proporcionados, bastan para resolver el mal, no se hace preciso el uso de tal remedio: mas si continúa el padecimiento con tendencia á hepatalizar el órgano afecto, ó prolongándose el infarto, como suele, no debe aguardarse mucho, haciendo seguir á las evacuaciones sanguíneas la inmediata administración de dicha sustancia, á la que se asocian los vejigatorios al exterior. De manera que, por regla general, creo necesario referir en tales casos el momento oportuno de su uso, al que un médico ejercitado juzga conveniente para la aplicación de los epispásticos. Pocas veces dejan de promover la primera y segunda toma vómito y algunos cursos; cuyos efectos medicamentosos, lejos de creerlos perjudiciales, los considero de alguna utilidad cuando no existen contraindicaciones; ya por la laxitud que determinan rebajando mas las condiciones estélicas y poniendo á la naturaleza en mejor estado para recibir después la acción excitadora de las dosis sucesivas, ya por el sacudimiento ejercido sobre el pulmón, que acelera el circulo en sus vasos, como también por la revulsión determinada á beneficio de la fluxión diarreica y por el desahogo que debe producir en el hígado, que siempre se infarta cuando el circulo pulmonar se entorpece, distrayendo así en su parénquima una cantidad de sangre que iría de otro modo á aumentar la masa que al corazón afluye.

Las dosis sucesivas, siendo ya toleradas, producen esa beneficiosa acción excitadora de la inervación á que yo he referido sus efectos resolutivos, encontrándose el órgano que especialmente recibe su influencia en las condiciones apropiadas para sentir bien el efecto. Los vejigatorios, obrando al mismo tiempo, vienen oportunamente á favorecer el grado de escitación que se busca para activar la facultad resolutoria, auxiliándola ademas con la revulsión que ejercen.

En los casos de pulmonías con adinamia, como suelen presentarse en los viejos, en sujetos débiles en que la reacción febril abate pronto las fuerzas, ó en condiciones atmosféricas y epidémicas especiales, se deben economizar las evacuaciones de sangre, recurriendo prontamente al tártrato estibiado y á los vejigatorios, que obrarán de acuerdo para animar las facultades decaídas, promoviendo una resolución difícil de obtener de otra manera.

En estas ocasiones he conseguido triunfos muy notables; creyendo indisol el uso del medicamento cuando la resolución no es posible, á pesar de la opinión de algunos autores, como en el grado de hepatización roja confirmada ó de hepatización gris, y perjudicial cuando la flegmasia se halla en todo su vigor, cuando existen complicaciones gástricas de carácter inflamatorio, ó una verdadera exaltación nerviosa.

En estos casos producirá el tártrato estibiado aumento en la intensidad de las complicaciones, sin llegar á obtener beneficio sobre la enfermedad que es objeto de su uso, debiéndose distinguir bien en el último las alteraciones ocasionadas por una verdadera hiperestesia de las que son producto del abatimiento consecutivo á la fiebre, á el dolor y á el ahogo pulmonar.

La dosis á que regularmente administro el expresado medicamento es la de medio grano repetido cada tres horas: pasando algunas veces hasta un grano, ó aproximando las tomas. Para establecer la tolerancia necesaria á la segura acción del medicamento, asoció al tártrato antimonial el jarabe de diacodion ó de meconio, en cantidad de una dracma ó dos del primero y de media á una del segundo para cada dosis. La infusión de flor de naranjo es el vehículo que adopto para ayudar la acción del antimonio cuando no repugna el sabor á los enfermos, prefiriendo de otro modo el agua destilada.

Pero debe saberse que se presentan ocasiones en que el medicamento de que hablamos conviene usarse como emético desde luego: así sucede en las neumonías de carácter catarral que aparecen complicadas con fiebre de la misma naturaleza, ya simplemente catarrales ó bien catarrales y biliosas, como en la epidemia descrita por el célebre Stoll. El estado suburral que forma un elemento importante de estas enfermedades complejas, asociado al catarral del órgano respiratorio, exigen entonces evacuantes energéticos que desembaren las primeras vías de los materiales que las ocupan modificando al mismo tiempo la vitalidad de estos órganos, y que produzcan sobre el pulmón sacudimientos capaces de hacer espulsar también el moco que obstruye las ramificaciones bronquiales. El colapso consecutivo á la acción emética traslornadora es, por otra parte, muy eficaz para cambiar el modo de inervación, que al rehacerse viene á encontrar el centro necesario á la regularidad de sus acciones. La dieta, los diluentes, y alguna evacuación sanguínea, si los factores de la enfermedad exigen su uso, preparan bien la oportunidad del emético, rebajando el grado de exaltación general primitivamente desarrollada, y dejando al preparado de antimonio la modificación que después se hace precisa. El vómito desembarena el estómago, al duodeno y al hígado de los materiales retidos en su propia cavidad, evitando los resultados de su permanencia en contacto