Gaceta médica (Madrid) (1846-07-20 00:00:00), página 8

Observaciones de los médicos del ejército francés de África relativas á la hiperemia del hígado.

Parece que en África se observan frecuentemente graves hiperemias hepáticas, cuyo curso es por lo común lento y ocuro. El doctor Haspel ha publicado una monografía de esta afeción, que divide en hiperemia sanguiñosa local ó general, y subdividiendo estas en aguda ó activa e hipostática ó pasiva. He aquí el cuadro diferencial trazado por este autor.

Hiperemia aguda.

Se desarrolla en los meses de junio, julio y agosto.

El calor seco y árido es su causa más activa.

Ataca de preferencia los temperamentos robustos y biliosos.

Muy á menudo la precede ó acompaña una ligera flegnasia de la porción superior del conducto digestivo.

Las crisis se verifican particularmente en los órganos supra-diaphragmáticos (parótidas, sordera, hemorragias nasales.)
Ordinariamente termina por resolución; á veces por una hipertrófia del hígado con coloración gris apizarada, negra herrumbrosa; muy rara vez por supuración.

La lesión puede indiferentemente en cualquier punto del hígado.
Las emisiones sanguíneas generales y locales forman la base del tratamiento; los purgantes son más rara vez útiles; los tónicos están contraindicados.

Sobre la coincidencia de la hepatitis y los abscesos del hígado con la diarrea y la disentería endémica en la provincia de Oran, por el doctor Catteloup, profesor del ejército francés.

La memoria publicada por este profesor termina con las siguientes conclusiones.

1.º Las afeciones del hígado y especialmente los abscesos, son muy frecuentes en la provincia de Oran.

2.º En África la hepatitis y los abscesos del hígado coinciden de preferencia con flegnasmas de la parte inferior del conducto digestivo, al paso que en Francia se complican más bien con la gastritis ó la gota diudénitis.

3.º La hepatitis es consecutiva á la diarrea y á la disentería, pero estas últimas afeciones han dependido más de una vez de una condición interna del hígado.

4.º Cuando se declara una hepatitis en el curso de una disentería, puede sospecharse que aquella afeción haya sido determinada por la transmisión á la vía portal de materiales deletéreos tomados de la superficie mucosa, y que al llegar al hígado le encuentran ya dispuesto á la inflamación.

5.º Los grandes calores y la intemperancia predisponen al hígado á una congestión, á una superexcreción biliar.

6.º Las fatigas, las marchas forzadas y las supresiones repentinas de la traspiración, son las causas más poderosas de la disentería y de la hepatitis.

7.º Rara vez se observan los abscesos del hígado en sujetos menores de 24 años de edad.

8.º Se necesita haber permanecido cierto tiempo en África para que sobrevengan abscesos del hígado. Casi nunca se observan en sujetos que lleven menos de dos años de permanencia en este país.

9.º Los sujetos débiles padecen mas particularmente la disentería; los robustos por el contrario se afectan mas á menudo de hipertrófias.

10.º La diarrea y la disentería atacan indiferentemente á los individuos del norte y del mediodía de la Francia; pero cuando se complican con abscesos del hígado, eligen principalmente á los del norte.

11.º Los individuos de temperamento bilioso no están mas propensos á la coincidencia de la inflamación del hígado con la disentería, que los de cualquiera otra organización.

12.º Aunque al principio de la enfermedad puede estar influenciada la mucosa del estómago y de los intestinos delgados, rara vez se observan en la autopsia signos de tal inflamación. La única cólica por el contrario ofrece siempre en la disentería ulceraciones y pus, fácil de reconocer en medio de los denus líquidos. Las úlceras no ocupan toda la mucosa, sino que dejan intervalos sanos. Los mayores desórdenes residen en el ciego y en la Sliaca donde son constantes las úlceras.

13.º El estado graso del hígado es frecuente en África, al paso que es escasísima rara la tisis pulmonar aun en la provincia de Oran, donde se observan á menudo en invierno fieguasas del pulmón.

14.º Los caracteres de la hepatitis son: 1.º la congestión con identificación de la sangre en el tejido de las granulaciones, cuyos colores están confundidos en uno rojo morado; 2.º el reblanecimiento, y 3.º la supuración.

15.º La hepatitis ofrece tres periodos. En el primero hay irritación, superexcreción de la bilis, peso epigastrico, diarrea biliosa y a veces vómitos. En el segundo existe fiebre, dolor, tumefacción del hipocondrio derecho, ictericia. (Ninguno de estos síntomas puede considerarse por si solo como patognomónico; pero cuando persisten el dolor y la tumefacción deben llamar seriamente la atención del médico.) En el tercer período o de supuración son á veces tan escasos los síntomas que pudieran pasar desapercibidos, si no se hubiesen presentado los fenómenos morbosos anteriores; pero el reconocimiento de estos ilustra el diagnóstico. El color icterico de la piel tiene más valor en este tercer período que en los anteriores. Los síntomas generales sólo pueden dar algunas pruebas de la enfermedad.

16.º Cuando se ha formado el absceso del hígado es casi inevitable la muerte, no porque esta lesión aunque muy grave sea más de necesidad, sino porque la debilidad, la consunción gradual, que ha ocasionado la disentería.

17.º Rarasímos serán los casos en que deba darse artificialmente salida al pus de los abscesos del hígado. Cuando estos presentan las condiciones necesarias para la evacuación artificial, ha llegado el enfermo á tal grado de marasmo, que no ofrece la operación probabilidad alguna de buen éxito. Solo podrá intentarse este medio como paliativo en el caso de ser tal la distensión ocasionada por el absceso y la ascitis consecutiva, que amenazase sofocar al paciente. Siendo pues tan graves los abscesos del hígado, es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para evitar su formación, combatiendo energicamente la enfermedad en los dos primeros períodos.

REALES ORDENES.

6 de julio. Concediendo prórroga de licencia temporal al segundo ayudante don Antonio Capella.

Id. Id. id. al primer ayudante del regimiento caballería de España don Manuel Ibáñez.

13 id. Nombrando facultativo de la brigada de artillería de la Habana al primer ayudante don Ramón Piña.

16 id. Id. del tercer batallón del regimiento infantería de San Fernando al licenciado en medicina y cirugía don Jaime Riart.

Id. Negando al segundo ayudante don Pedro Felipe Moulaque empleo de primero con la antigüedad que tendría si no hubiese renunciado sus ascensos.

16 de julio. Disponiendo que al primer ayudante don José Arques se le considere para el percibo de sus haberes como retirado desde que se le propuso para tal situación.

Id. Autorizando al segundo ayudante don Ramón Sánchez para que pueda recibir el grado de doctor en medicina y cirugía en la universidad de Valladolid.

MADRID: IMPR. DE LA V. DE JORDAN E HIJOS.