Gaceta médica (Madrid) (1846-03-20 00:00:00), página 3

cremor para tomar al dia siguiente temprano. Resultado: disminucion de todos los simptomas indicados. A los tres dias levantamos el apósito , y todo presentaba buen aspecto , á excepcion de los puntos correspondientes á los tres lipomas mayores , que estaban algun tanto inflamados y daban un poco de pus ; sin embargo , á los siete dias se levantó la operada , y á los diez de la operacion salió ya buena á la calle.

El gran número de incisiones que era necesario hacer , nos precisó á abreviar y simplificar cuanto fué posible la operacion , teniendo presente : 1.º que aun cuando la piel del cráneo aparezca bastante dislindida por los tumores , y por consiguiente sobrante ; después de estirpar el tumor , se contrae tan pronto como se le pone en libertad , desapareciendo aquel escaso aparente ; sin necesidad de reseccion ninguna ; 2.º que cuando al hacer la operacion se circunscriba alguna porcion de piel que se estirpa con el tutor , ademas de hacer algunas veces doble la incision , faltan las mas de ellas tegumentos , luego que se contraen , para que los bordes se pongan naturalmente en contacto (á no ser que el tumor sea demasiado voluminoso) , exigiendo por semejante defecto puntos de sutura , siempre perjudiciales , y siendo la supuración por lo mismo mayor y la cicatrizacion mas difícil , como se deja conocer entre bordes que tienden constantemente á separarse ; y 3.º que una minuciosa dissection es siempre molestísima para el enfermo , y que las pinzas y el bisturi ofenden necesariamente los colgajos , acarreando en ellos una inflamacion mas intensa , de lo que hubiera sido evitando en parte semejantes causas. Para conseguirlo , empezamos por hacer dos incisiones , la una perpendicular á la otra en forma de T en los tres lipomas mayores , y en todos los demas una sola en direccion de su mayor diametro , prolongándola algunas veces sobre dos y tres tumores que se encontraban casi en contacto y en una misma linea. En los cuatro mayores en que parecia debía haber sobrado bastante piel , al levantar el primer apósito se observó lo contrario , y los bordes estaban perfectamente en relacion , quedando salvadas las consecuencias de estirpar parte de la piel. Hechas las incisiones que relativamente juzgamos necesarias , introdujimos por entre la piel del cráneo y el quiste una sonda acanalada pequeña , que recorrímos , costeando el tumor y destruyendo , de esta manera tan sencilla , las adherencias de tejido celular. Hecho esto , y separados ya los colgajos sin casi haberos oculdo en este segundo tiempo , hicimos la encueñación , valiéndonos de las pinzas de anillos , y ademas del bisturi en los que tenian adherencias mas fuertes , y de la simple avulsion en los demas. De esta manera , sin ser mas dolorosa la operacion , fué muchísimo mas breve y la hemorragia muy escasa.

Para concluir , diremos resumiendo : que las dos incisiones semielipticas , para estirpar con el tumor la piel del cráneo que aparece sobrante , se deben omitir en casos análogos por las razones indicadas , á no ser que aquel sea muy voluminoso , ó de estrecha base ; que el uso de la sonda acanalada ó de otro instrumento equivalente para destruir adherencias de esta naturaleza , economiza mucho tiempo , hace mas fácil y menos dolorosa la operacion , y por consiguiente sus fenómenos consecutivos mucho menores ; que es aplicable con ventaja todo lo dicho á la estirpacion de otros tumores enquistados , especialmente en la cabeza ; y finalmente , que operando de esta manera , la aplicación de las tiras de emplasto aglutinante , ademas de ser inútiles y molestas , son perjudiciales.

M. R. Salazar.

BENEFICENCIA PUBLICA.

Fallan palabras para expresar debidamente el sentimiento que nos ha causado la resolución de la Junta municipal de beneficencia de Madrid, tomada en 14 del corriente, para que el actual servicio sanitario de los hospitales generales vuelva al ser y estado que tenía antes de la reforma. Este pio establecimiento , á donde acuden presurosos miles de infelices en busca de la salud y de la vida, ha recibido con esta medida un golpe fatal, digno de reprobacion. Apenas don Juan Fourquet , uno de los autores del tan benéfico plan del servicio sanitario de beneficencia salió de la Junta, el celoso don Francisco Mendez Alvaro tuvo ya que sufrir la contradicción más amarga , y es de temer se ponga de tal modo á prueba su firmeza y carácter, que le impelan á abandonar un puesto, que ocuparía seguramente quien en compañía del nuevo vocal facultativo pudiera sin obstáculo alguno continuar la destrucción empezada. El decoro de los profesores , la ciencia y la humanidad están interesados en esta reforma , empero objetos tan sagrados no han sido respetados. El pensamiento del plan del servicio sanitario de beneficencia , concebido con oportunidad, desarrollado con calma, y reducido parcialmente á la práctica, despues de un maduro examen y de profundas meditaciones ; este plan , obra de mucho tiempo y de grandes privaciones ; este plan , que ha producido ya sazonados frutos y una transformacion pronta y completa de las enfermerías de los hospitales generales; este plan, que ha merecido la aprobacion del público médico y de cuantas personas entendidas é imparciales se han aproximado á examinarle sin prevención ; este plan , en fin , que tiene en su favor los sufragios de la humanidad y de la ciencia , ha sido en un vértigo insospechado mortalmente herido y conculado. No se crea que la Junta quedará á cubierto por su obra de una severa y justa censura ; no le valdrá escudarse con la situacion apurada de sus fondos , ni tampoco con afirmar que la reforma se oponía á lo mandado de real orden. No y mil veces no : la ilegalidad no existe ; esa ilegalidad es supuesta ; la anterior Junta al mandar se planteara la reforma, tuvo en cuenta esa real orden á la que se alude , y por acabarla no hizo mas ; pero hizo cuanto bueno pudo sin contravenir á su letra y espíritu. Le escasez de fondos no es razón tampoco para destruir inconsideradamente y bruscamente una reforma utilísima , y tan compatible como el antiguo régimen de la beneficencia con los fondos de la misma, sujetándola á ligeras modificaciones. La Junta , en el conflicto que la asedia , no ha debido empezar su obra de regeneracion con destrucciones improvisadas; ha debido si presentar al gobierno de S. M. el cuadro lugubre de las necesidades de los pobres encomendados á su solicitud , y pedirle los medios de ocurrir á ellas; pero en ningun tiempo debe consentir que el trato de los infelices acogidos desmerezca en proporcion de la baja de caudales. Desgraciados de los pobres enfermos , si para representar los intereses que la pública beneficencia les consagrara, se ponen personas de tal temple y convicion, que un dia se atrevan sin estremeecerse á regatearles el alimento y la medicina para equilibrar facilmente un cargo con una dote. Se dirá , no obstante , que el gobierno no atenderá tal vez á esas peticiones ; pero sobre que no es debido afirmarlo mientras se puedan poner en juego medios que inclinarán sin duda el ánimo del gobierno de S. M. en favor de la beneficencia , tégase presente que si tal ocurriera, los individuos de la Junta deberian abandonar con nobleza sus puestos, antes que consentir jamás dar un paso atrás en las verdaderas mejoras de los establecimientos piadosos.

Basile por hoy ; tal vez mas adelante esplanemos la sinonraz que ha asistido á la Junta, al adoptar tan fatal como retrograda medida.

MEDICINA LEGAL.

Sobre el presunto envenenamiento de doña María Bonamort: informe de la primera comisión nombrada al efecto.

El resultado de estas comparaciones manifestó que en ambos casos los efectos parecían idénticos , y observando los