Gaceta médica (Madrid) (1846-07-10 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACION.

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Consideraciones sobre las alteraciones de la sangre.—FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID: Operaciones de cateteras hechas por el regente aprendiz D. José Calvo y Martín.—REVISTA ESTRANJERA: Terapéutica de la fiebre intermitente.—VARIETADES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SÓBREAS: Noticias.—REVISTA—COLENTIN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.—Otro palabra acerca de las sociedades sobre homopatía de la Academia médico-militar.—Extracto de la memoria de don Benito de la Fuente, leída en la Academia del cuerpo de Sanidad militar.—Estado del movimiento de los hospitales militares en el mes de mayo de 1846.—REVISTA GENERAL: Diagnóstico diferencial de las palpitaciones del corazón.—Reales ordenes.—Anuncios.

MEDICINA TEORICA.

Sobre las alteraciones de la sangre en las enfermedades.

Precauciones que se han de tomar para estudiarlas.

«Para que puedan esperarse, dice Andral (Essay d'hematologie pathologique), resultados útiles del análisis química y microscópica de la sangre en las enfermedades, es indispensable poseer un conocimiento previo de las cualidades del mismo líquido en el estado fisiológico, sin lo cual se cometerían continuos errores.»

En efecto, la sangre varía en su composición y hasta en sus cualidades físicas en las diversas especies de animales. Nunca presenta la sangre del hombre una costra bien formada a no existir un estado morbos, y por el contrario en el caballo es la costra un carácter normal del mismo líquido. En ciertas especies de animales tiene la sangre doble cantidad de glóbulos, de fibrina, etc., que en otras.

También varía la proporción de los elementos de la sangre entre los diversos individuos de una misma especie; pero en este caso ya las variaciones se hallan contenidas dentro de ciertos límites máximos y mínimos, entre los cuales se encuentran los términos medios que son los que sirven de tipo. En el hombre el término medio de la fibrina, en el estado fisiológico, es, según Andral, 31000, el máximo 4 y el mínimo 2; estos dos extremos solo se encuentran en casos muy raros constituyendo verdaderas idiosincrasias. La cifra media de los glóbulos es 4271000, pudiendo elevarse á 140 y descender á 410. Por último, los materiales sólidos del sero componen por término medio 801000, de los cuales 68 á 70 son de albúmina pura.

Además, en un mismo sujeto varía el estado normal de la sangre, según las edades, la estación, y otra multitud de circunstancias, que es necesario tener en cuenta.

En cuanto á la observación microscópica, de suyo expuesta á no pocas ilusiones, es indispensable repetirla con cuidado y constancia y en variadas condiciones, para conocer el estado fisiológico en todas sus fases antes de hacer aplicaciones al patológico. Todavía no se halla este estudio tan adelantado que puedan asignarse caracteres microscópicos especiales á enfermedades determinadas, y este es un campo en que los profesores que se sientan con las disposiciones convenientes para estas árduas investigaciones, pueden obtener resultados útiles, impulsando algún tanto los progresos de la ciencia. Pero hasta ahora, repetimos, no se conocen bastante bien los caracteres microscópicos de la sangre en el estado normal, para aventurarse á decir que tales ó cuales cambios dependen de una enfermedad.

Una prueba de esta verdad es la creencia en que han estado muchos autores, de que el aspecto festoneado de los glóbulos sanguíneos indicaba un principio de descomposición ó un estado morbos: siendo así que Andral á fuerza de asiduas investigaciones, ha llegado á demostrar que dicho aspecto depende de que se depositan los glóbulos blancos de fibrina sobre los rojos de la sangre. Hé aquí las pruebas en que apoya esta conclusión. Colocando entre dos vidrios en el foco del microscopio una gota de sangre en el momento en que sale de los vasos, se ven fácilmente dichos corpúsculos blancos de 41000 de línea de diámetro, que poco á poco se van precipitando sobre los glóbulos rojos, que al principio eran regulares, y que adquieren de este modo el aspecto festoneado de que vamos hablando. Pero cuando se sujeta al mismo procedimiento una gota de sangre previamente desprovista de fibrina, ni se perciben los corpúsculos blancos en el foco del microscopio; ni los glóbulos rojos presentan nunca el aspecto festoneado. Si se estudia la fibrina sola en la costra flogística del hombre ó en la de la sangre del caballo, se la encuentra formada de dichos corpúsculos blancos. Últimamente, añadiendo fibrina á la sangre destribinada, se logra obtener los glóbulos festoneados que de otro modo no se formaban.

Este ejemplo hace ver con cuánta circunspección debemos proceder, para declarar que una alteración en el aspecto de uno de los elementos de la sangre pertenece al estado patológico, y manifiesta cuanto fruto puede sacarse todavía de la atenta observación de los caracteres fisiológicos de este líquido.

Alteraciones patológicas de la sangre.

Pueden dividirse en 3 grupos: 1.º aumento ó disminución de uno ó muchos de los elementos de este líquido, tanto de aquellos que en el estado natural son apreciables por los medios de análisis que conocemos, como de los que puede presumirse que existen, aunque no los perciban nuestros sentidos, cuales son los materiales de ciertas secreciones. Los principios normales de la sangre que en estado actual de la ciencia se prestan al análisis químico y á la observación microscópica, son: los glóbulos, la fibrina, la albúmina del suero, las diferentes materias orgánicas distintas de la albúmina que se hallan en esta misma serosidad (grasa), etc., y por último, diversos principios inorgánicos, y en particular el agua, el ácido libre, y diferentes sales.

El segundo grupo comprende las alteraciones en las cualidades y las diversas propiedades de los principios de la sangre. Este género de lesiones es poco conocido todavía.

En el tercer grupo se incluyen aquellos estados de la sangre en que se mezcla con sus principios normales otro anormal y heterogéneo, como por ejemplo, el pus.

Tales son, digámoslo así, las tres piedras de toque