Gaceta médica (Madrid) (1847-12-20 00:00:00), página 5

menos largo, sin dar conocimiento de su existencia, y venga á presentarse en un periodo distante, bajo la forma larvada, de la que puede ser ejemplo este caso. Por lo demás se es aplicable todo lo que el citado profesor manifestó en su excelente historia, tanto mas cuanto que en el caso presente no se observaba signo alguno concomitante y visible de la infección sifilítica, como sucedía en el enfermo cuya historia ha referido dicho Sr. Pilinilla.—Leoncio de Sobrado.

CIRUGIA PRACTICA.

Historia de un cálculo notable.

Manuel Ortega, vecino y natural de Ros, provincia de Burgos, edad 28 años, estado soltero, oficio labrador, temperamento linfático, constitución robusta, no había enfermado mas que dos veces. Cuando ejercía las labores del campo sentía alguna vez dolores en la región lumbar, orinaba poco y en las primeras con algún ardor. En esta época le sangraban y usaba algunos atemperantes, con lo que desaparecían los ataques.

Así llegó hasta el mes de abril del presente año, que aparecieron síntomas de mayor importancia: dolores continuos y pesadez en las articulaciones de los miembros inferiores, más intensos en el trayecto de la uretra al tiempo de escratar la orina, y en ciertos días muy incomodos en la espalda y lomos; advirtió que arrojaba algunas arenillas de figura irregular.

En los primeros días de mayo se observó que el enfermo pasaba cinco y siete días sin orinar por la uretra: nada se veía al exterior, y no sentía incomodidad alguna. Notó el enfermo que las evacuaciones de vientre eran líquidas, sin que el estómago e intestinos dieran motivos para ello. Preguntóse al enfermo si en alguna ocasión había notado igual retención de orina, ó si orinaba por algún otro punto, á lo que respondió lentamente que no; siendo extraño que de tal retención de orina no se originasen síntomas graves.

En este estado, y en consulta con otro profesor, se le aconsejaron para beber las aguas minerales de Soportilla. El 27 de junio, estando tomando las aguas, tuvo necesidad de evacuar el vientre, y no pudo conseguirlo tan pronto como deseaba por haberse presentado en aquel momento un cuerpo extraño á la salida del recto. Alarmado con tal situación regresó á su casa, y oída la relación de lo ocurrido, el 6 de julio se reconoció el cuerpo extraño colocado en el recto, que ascendía en los momentos de grandes inspiraciones hasta el punto de no poderse tocar con los dedos. Parecía estar envuelto en una falsa membrana.

El 7 á las cuatro de la tarde, después de nuevo reconocimiento, se procuró la estracción con la mano por don Gregorio Arnaiz. En esta tentativa se consiguió romper la membrana que le cubría. Hace segunda tentativa don Gregorio del Campo, sin mas resultado que romperle en dos pedazos. A la tercera tentativa, ejecutada por los señores Arnaiz y Peña, se consigue la estracción, sin mas daño que una ligera rasgadura en la circunferencia del ano. Descansa el paciente en la cama: se reconoce el cálculo, cuyo peso era cinco onzas y media. A las nueve de la misma tarde hay una ligera reacción febril.

Dia 8. Dos sangrias del brazo sin alteración notable.

Dia 9. Deposición de vientre con ligeros dolores; orina por la uretra 9 onzas de líquido después de 40 días de retención. Hasta el 16 sin novedad; y en este dia presenta ligero edema en los maleolos, y no orina por la uretra.

Dia 18. Se presenta nuevo cálculo, calentura, y orina un poco por la uretra con olor á huevos podridos.

Dia 19. Se reconoce el segundo cálculo, mas voluminoso que el primero, escabroso y desigual.

Dia 23. Se practica la estracción en presencia del cura párroco y el cirujano Serna. Para esta estracción se mandaron hacer unas pinzas tenazas á imitación de las de Cheselden, y articuladas como el forceps. Se introdujeron como este instrumento, y después de algunas tracciones salió el cuerpo petrosa, cuyo peso era de 6 onzas. Se unía perfectamente con el anterior por una superficie desigual, y el todo figura exactamente una pera.

No ha tenido novedad hasta el 4 de agosto: solo se advierte que no orina por la uretra y sí por el recto. Se practica el cateterismo fácilmente, y al sacar el estilete de la sonda sale un poco de orina clara por la uretra.

Sigue sin novedad hasta el 18; come y duerme bien; se levanta; pero orina por el recto. Dice no haber orinado jamás por ese orificio á pesar de las terminantes preguntas que se hacen con este objeto.

Para averiguar la fistula vesico-rectal se inyecta en la vejiga 4 onzas de vino tinto mezclado con 26 de agua común. Se percibe el volumen de este órgano en la región hipogástrica. Pasada media hora se manda orinar al enfermo, que lo verificó por el intestino recto, por cuyo orificio salió en varias veces todo el líquido inyectado, como se observó en la visita de la mañana siguiente.

Nada mas nos dice el comunicante acerca del curso y estado actual de la fistula vesico-rectal.

(Se continuará).

FARMACIA PRACTICA.

Preparacion del cloroformo.

El cloroformo ó percloruro de fórmilo es un compuesto de cloro y de fórmilo (radical del ácido fórmico), que contiene en 100 partes, 88,927 de cloro y 11,073 de fórmilo. Según Dumas, su fórmula es C2 y H2 C/6—F0 C/6.

El procedimiento que para obtenerlo ha empleado hasta aquí el señor Soubeiran, consiste en tratar el hipoclorito de cal por 1/24 de su volumen de alcohol. A las veinticuatro horas se destila á un moderado calor, teniendo cuidado de no llenar mas que las dos terceras partes de la retorta, á fin de que no rebose la masa. Se añade agua al producto para separar del alcohol el percloruro de fórmilo, que se rectifica luego en el baño de maría. Si se quiere obtener perfectamente puro, se le deja en una disolución del cloruro de calcio, y se destila de nuevo con el ácido sulfúrico concentrado.

Pero este procedimiento, puramente científico, no era á propósito para fabricar en grande el cloroformo, por lo cual el señor Soubeiran ha propuesto con este objeto el siguiente:

Tomo, dice, diez quilogramos de cloruro de cal del comercio á unos 90 grados; los deslío con cuidado en 60 quilogramos de agua; introduzco la lechada calcaria que resulta, en un alambique de cobre, que no debe llenarse mas que hasta sus dos terceras partes cuando mas; añado dos quilogramos de alcohol á 85°; adapto el capitel y un serpentín, y después de bien enlodadas las junturas, someto el aparato á un calor fuerte. Cuando este llega hacia los 80 grados, se produce una reacción muy viva, que levanta la masa, y que la haría pasar al recipiente, si no nos apresurásemos á separar el fuego. Este es el único momento difícil de la operación. Se conoce este peligro en que el cuello del capitel se calienta mucho en su extremidad mas distante, sin que todavía hayan empezado á manifestarse productos de la destilación. Entonces se retira el fuego, para cuyo objeto es mejor usar leña que otro combustible. Algunos momentos después empieza la destilación, y continúa con rapidez terminándose por sí sola: si da muestras de rela-