Gaceta médica (Madrid) (1847-08-30 00:00:00), página 4

meral, y don Eduardo Cabrera, segundo ayudante, presentó oportunamente los instrumentos que se necesitaban. Llegó con la mano derecha un cucullo interesado, y en un corte circular se comprendieron los tegumentos, bastando algunos pequeños toques para dividir el tejido celular que los unía á la aponeurosis, y para poderlos retraer suficientemente; aplicué después el filo del cucullo al nivel del borde superior, e incidiendo circunferentamente las carnes hasta el hueso, penetré después con la punta del instrumento el espacio interesado, cortando sus músculos y ligamentos. Elevadas las carnes con la compresa hendida, serré ambos huesos sin desprenderse esquirla alguna. Se ligaron las arterias radial y cubital, lavado el muñón con agua fría, y reunidos los cordones, aproxíme los bordes de la herida, sosteniéndolos así con las tiras aglutinantes.

Aplicado el apósito se colocó el operado en la cama, situando el miembro en un plano inclinado, prescribiéndole cada dos horas pequeñas dosis de una mezcla antiespasmodica, la posca de Galeno á pasto, dieta absoluta, fomentos fríos de agua clorurada, y completa quietud. Por la noche sintió punzadas en el muñón, sueño tranquilo, interrumpido á ratos, evacuación abundosa de una orina encendida.

Dia 28. Pulso poco frecuente (90 pulsaciones por minuto), calor natural, lengua seca y capa crupulosa blanca, sin sed; ligeras punzadas en el muñón, que se extendían á la articulación; por la tarde pulso frecuente (114 pulsaciones), calor ligeramente aumentado, sin sed y sin coloración de la piel; sueño tranquilo. Sigue el mismo plan. — Dia 29. 90 pulsaciones, lengua no seca, alguna sed, punzadas en la herida; por la tarde 105 pulsaciones, calor natural, menos sed, sueño mas tranquilo. — Dia 30 y 31. Marcó el pulso de 90 á 100 pulsaciones, sin otra señal de reacción. — 1.º de junio. 100 pulsaciones sin otra alteración: levantado el apósito se encontró el muñón ligeramente tumefacto, de color de rosa bajo, calor natural, poca sensibilidad al tacto, notándose por entre las tiras una cicatrización adelantada sin supuración, y ejecutando la articulación sus movimientos con facilidad: se aplicaron algunas planchas de cerato, continuando el mismo plan.—Días 2 y 3. Menos frecuencia (90 pulsaciones), ningún dolor, apetito. Se prescribió dieta vegetal. — Dia 4. 83 pulsaciones, ligeras punzadas, apetito: quitado el apósito el muñón no presentaba alteración alguna; los tejidos laxos, el calor natural, y levantadas las tiras se vieron adheridos los bordes de la herida, de color rosado, dando una escasa supuración cremosa alrededor de las ligaduras; pero temeroso de que los movimientos bruscos del operado rompiesen una adhesión tan reciente, se aplicaron en el centro dos tiras (dieta animal; se suspendió la antiespasmodica; dos enemas estimulantes que en la noche produjeron cuatro evacuaciones biliosas).—Dia 5. (70 pulsaciones). Levantado el apósito no se notó alteración alguna; se dejó sola una tira. Sopa de dieta.—Dia 6. Pulso normal; racion de sopa. — Dia 7. Se quitó la tira aglutinante; la herida cicatrizada menos en el centro, que por las ligaduras daba una ligera trasudación. Media racion.—Dia 8. Sin novedad. Se puso á racion. Dia 9 y 10. —Bacón y vino. — Dia 11. Se le desprendió la ligadura de la radial. — Dia 12. Se desprendió la de la cubital. Pasó el operado de la sala de operaciones en que estaba á la primera de cirugía, hallándose la herida completamente cicatrizada el 15 de junio, á los 19 días de la operación, y no se le dió el alta por tener que proponerlo por inútil.

(Se continuará).

MEDADES, POR EL SEÑOR HERVIEUX. — Al lado de la grande cuestión del éter se levanta ahora otra, á nuestro modo de ver, de tanto á mayor interés.

La causalidad, á la que tantos descubrimientos debe el arte de curar, ha demostrado recientemente por la aplicación del martillo de Mayor algunos nuevos resultados, que por su alta importancia vamos á comunicar á nuestros lectores. Procediendo, nos dice el señor Hervieux, en compañía del señor Bayer á algunas indagaciones sobre las señales de la muerte, aplicamos á este objeto el vejestorio imaginado por el señor Matias Mayor á los agonizantes; ó lo que es lo mismo, á aquellos enfermos sobre cuya pronto muerte no nos quedaba la menor duda. En verdad que no fue poca nuestra sorpresa al ver que bajo la influencia de este agente energético los enfermos, cuya existencia se agotaba por momentos, y que pisaban ya el umbral de la otra vida, pareciendo estranhos, por decirlo así, á las cosas de esta, despertaban de su letargo, recobraban el uso de los sentidos, y volvían por algunos instantes, si se hiciera lo bastante, á este mundo que iban á dejar para siempre.

Espongámonos por consiguiente con la inacreditable posible algunos de los numerosos hechos que tenemos recogidos, pasando en seguida á las deducciones.

Uno de nuestros enfermos afectado de tisis pulmonar, hacía como quince horas que se hallaba en el coma de la agonía. La respiración, profundamente entorpecida, sólo se efectuaba por sacudimientos convulsivos; el pulso, pobre ya, había adquirido la rapidez que precede á su estanción completa; las extremidades estaban frías, la boca abierta, los ojos vueltos, de manera que parecía que el enfermo se veía ni sentía, y lo que es más, le era imposible hablar. Aplétome en varios puntos de la parte anterior del pecho la superficie ancha de un martillo, colocado de antemano en un vaso de agua hirviendo, y al momento levantó el moribundo sus párpados; sus facciones ya desfiguradas se animaron con una ligera expresión de dolor; hizo el infeliz algunos movimientos con sus manos, como para oponerse á las nuevas aplicaciones del martillo, y luego, como si despertara de un profundo sueño, nos miró, y ante nuestras preguntas, contestó, y se incorporó sobre la cama. Este fenómeno tuvo tan sólo duró cerca de dos horas, pasadas las que volvió la naturaleza á recobrar insensiblemente sus derechos para entregálela á la muerte en la tarde del mismo día.

Procedióse entonces al mismo experimento en una mujer anciana, que iba á sucumbir de un cancer en el hígado. La agonía se hallaba aun más adelantada que en el caso anterior, existiendo tan solo, y aun ligeramente, las funciones de la respiración y circulación en extremo perturbadas; de manera que casi podría decirse que la enferma no daba ninguna señal de vida. Inmovilidad en los ojos, en la cara y en todo el sistema locomotor, enfrascamiento de toda la superficie tegumentaria, abolición de la vista, del oído y de la sensibilidad cutánea; tales eran los fenómenos que tuvimos ocasión de observar cuando procedimos á la aplicación del martillo de Mayor. Hizo ésta á nivel del hipodermo derecho, en dos ó tres puntos, y en el centro epigástrico. Se efectuó nueve instancias; de manera que el enfermo, que antes de la primera visita, á vista, á oído y á la palpación, ya perdido, sino que nos vimos en la precisión de contener sus manos, que procuraban rechazar el martillo. Dijo luego habéndose sentido perfectamente: piedra de beler, cosa que no había hecho de la vispera, habló todavía por algunos instantes, conservó el conocimiento de cuanto pasaba cerca de ella por espacio de unos trescuartos de hora, y volviendo después al estado de que la habíamos sacado, esprió cuatro horas después.

No menos dignos de notarse fueron los fenómenos que nos ofreció el tercer enfermo que sometimos á nuestros experimentos. Era este un hombre que padecía un enfisema, y la circulación se hallaba tan dificultada, que su cara y cuello materialmente ofrecían un color violado. Había yo visto ya dicho enfermo antes de llegar el señor Bayer, sin haber podido obtener de él palabra alguna, suponiéndose no daba la menor señal de verme ni de oírme. Levantó entonces sus párpados, sin adelantarse nada por eso. El pulso era frecuente y filiforme, y había ya empezado el estertor de la agonía. A los pocos instantes de la aplicación del martillo disminuyó rápidamente la congestión del cuello y de la cara. El color livido de sus mejillas, tan intenso antes, desapareció casi del todo; fenómeno que no dejaron de notar aun los ojos menos perspicaces, tales como los de la hermana de la caridad y los de los enfermos.

Acto continuo disminuyó visiblemente la dificultad de la respiración, abrió el enfermo los ojos, dirigió sus miradas hacia nosotros, contestó á las preguntas que le dirigimos, hizo algunos esfuerzos para incorporarse, lográndolo con nuestro auxilio, y por último, declaró que se hallaba muy aliviado del peso que sentía sobre el pecho. Desgraciadamente esta mejoría tan manifiesta no era ni podía ser de duración. Sin embargo, mantuvo así por algunas horas, luego se reprodujeron los síntomas de la agonía, y el infeliz expirió á la mañana del siguiente dia.

Citaré ahora un cuarto y último caso de los efectos sensibles de la aplicación del martillo de Mayor en el posterior período de las enfermedades. Manifestáronse estos, cual en los ejemplos precedentes,