Gaceta médica (Madrid) (1848-12-30 00:00:00), página 2

cia, dificultad en la deglución y los que se repetía por accesos, exacerbando los dolores y aumentando la hemorragia.

Levantado el apósito se encontraron los colgajos tumefactos y rubicundos, y este estado inflamatorio era principalmente notable en la parte lateral superior de la cara, en donde aparecían signos inequívocos de flema. No siendo la hemorragia más que capilar, se abandonó con objeto de que la misma salida de sangre fuese voreciérase la desengurgitación de los tejidos inflamados. Se hizo una simple cura, aplicando el apósito menos apretado. Se prescribió una sangría, bebidas diluentes tibias, jarabe de malvavisco, y goma y sinapismos bajos.

Con estos sencillos medios se calmaron los dolores, cesó la cefalealgia y se mitigó la fiebre, y la tos se hizo menos frecuente.

El día 19, quinto de la operación, se levantó por segunda vez el apósito: la inflamación había disminuido mucho, se había establecido la supuración, y esta era de buena calidad y en cantidad regular.

En esta cura se desprendió el cordónete de la ligadura.

El día 25, undécimo de la operación, se soltaron los puntos de sutura: las incisiones transversales y la superior estaban casi cicatrizadas. Desde este día fue disminuyendo la supuración: aparecieron en el fondo de la herida pezóncillos carnosos de buen color, y progresó la cicatrización en términos de estar concluida el día 28 de noviembre, en que el enfermo tomó el alta completamente curado, conservando libres todos los movimientos del cuello, y sin más deformidad que la pequeña señal de la cicatriz.

Santiago Rodríguez.

'Keilo-plastia practicada por el doctor Argumosa.

En la Facultad de medicina número 48 de la sala de San Calixto, se halla un hombre de 38 años de edad, temperamento sanguíneo, estado casado y de oficio jornalero. Hace cuatro años empezó a padecer una afección cancerosa en el labio inferior, lado derecho. A pesar del uso de algunos remedios la dolencia progresaba, y al cabo de algún tiempo se resistió a todos los remedios populares que se conocen. En tan tristes condiciones, y después de aplicar localmente yerbas empíricas, polvos, cataplasmas y pomadas, entró en el hospital, donde fue operado por el señor Guerra.

El tumor se reprodujo á los ocho meses, y cuando fue recibido en la Facultad se había convertido en una úlcera carcinomatosa y de figura oval, que se estendía verticalmente desde el labio inferior hasta la base de la mandíbula.

En vano era ensayar remedios para caso tan maligno como grave, pues todos conocen que el único remedio en tales circunstancias es la estirapción total del tejido degenerado.

No podía predecirse de la operación, aunque la pérdida de sustancia sería tan grande, que sólo una keilo-plastia bien ejecutada borraría en cierto modo la deformidad. El señor Argumosa tomó pues este partido, y habiendo dispuesto todo al efecto acudimos presurosos á la hora señalada, porque siempre se aprende de tal modo el venerable decano de la cirugía española.

Se aplicó el cloroformo con el resultado feliz que siempre ofrece este brillante agente anestésico, y se dio principio á la operación circunscribiendo el tumor con dos incisiones curvas, que comenzando en el borde libre del labio, se prolongaban para unirse en el hioides. Se disecó el cáncer, y separado del todo, se prolongaron las comisuras hasta cerca del borde interno del masetero; y desde allí se practicaron dos incisiones verticales hasta el borde inferior de la mandíbula.

De todo esto resultaron dos colgajos piramidales de base superior, que fueron diseados de manera que perdiesen toda adherencia con la cara externa de la mandíbula, conservando sin embargo en el hueso el periostio, excepto en el sitio correspondiente al tumor que se legró para quitar toda posibilidad de reproducción.

Los colgajos quedaron solo unidos á la región supra hioidea, tanto más delgados cuanto más inferiores, para conservar la arteria facial en su paso delante del masetero. Libres así pudieron prestarte para reparar lo perdido, y ligados los ramos arteriales que parecieron dar sangre, se comenzó la aproximación. Cuatro puntos de sutura unieron los dos colgajos por sus bordes verticales internos, quedando como una pulgada sin unir hacia el hioides, para no forzar demasiado en la prominencia que forma el menton. Dos puntos de sutura limitaron las nuevas comisuras labiales, y el resto de los bordes horizontales y verticales externos se aproximaron lo posible con tiras aglutinantes, dejando una pérdida de sustancia pequeña y piramidal hacia el borde interno de ambos maseteros, que debía cicatrizarse más tarde por segunda intención.

Se aplicó el apósito conveniente en tales casos y una fronda grande de barba, y todo quedó perfectamente, a pesar de que á primera vista, diseados los colgajos, era horrible la mutilación.

En el curso de las curas sucesivas solo se ha notado de particular una hemorragia, que exigió levantar todo el apósito y algunos puntos de sutura que se repusieron después, y más tarde otra que cedió á la compresión. Todo lo demás ha sido favorable, y el enfermo se halla próximo á recibir el alta.

Es de advertir, que el doctor Argumosa no usa los afilferes de insectos como Dieffenbach y casi todos los prácticos, sino simples suturas entrecoltadas terminadas con un nudo y lazo, para poderlas desatar si lo hiciese necesario alguna hemorragia ó inflamación.

Calvo y Martín.

Cataratas lentículares congénitas, completamente corregidas á la edad de cinco años y medio.—Varias observaciones.—Vision perfecta en los dos ojos; observación hecha por el Dr. Desmarres.

Eugenia Durand, de cinco años y medio de edad, y de constitución muy desarrollada, fue trasladada á mi sala de clínica el 14 de setiembre de 1847.

Los padres de la niña respondieron á mis preguntas lo siguiente:

Su familia no había ninguno que se hallase afectado de calarata; y durante los siete primeros meses de la niña, no habían echado de ver en sus ojos nada de anormal, pero desde la edad de ocho meses hasta la de dos años, siempre habían observado que padecía mucho cuando le daba la luz en los ojos y que á fin de evitarlo, se los tapaba siempre con las manos. Además, cuando se la aproximaba á la ventana, inmediatamente se volvía de espaldas contra la luz. Por otra parte, si alguna vez la sacaban sus padres á pasear y la hacían sentarse en el suelo tapándose en seguida los ojos, poniéndose á gritar. Viendo esto, tomábala en brazos su madre, y la niña se inclinaba contra su hombro, tapándose los ojos como mejor podía.

Pestañeaba siempre aun estando en un cuarto donde hubiese poco luz. Pero escaseó esta extraordinaria susceptibilidad de los ojos, nada de particular habían echado de ver en ellos los padres de la enferma, aunque sin embargo, era, decían, fácil de conocer, que veía menos que las demás niñas.

En octubre de 1846 fue acometida Eugenia de una fuerte calarata, que le obligó á estar en cama por espacio de un mes. Sufrió mucho de la vejez y no podía orinar; pero á beneficio de sanguijuelas, de cataplasmas, baños, etc., pudo curarse de esta afección, que estuvo amenazando su vida durante una semana. La enferma tenía entonces cuatro años.

Desde el mes de noviembre del mismo año 1846, y cuando todavía estaba convaleciente, la impresión de la luz la era mucho más penosa, mucho menos soportable que antes de la enfermedad que acabamos de mencionar; y desde el 1º al 15 de abril siguiente, se quedó ciega del todo.

En el curso de diciembre de 1846, el padre de la niña