Gaceta médica (Madrid) (1847-01-20 00:00:00), página 2

MEDICINA PRACTICA.

(Remitido.)

Epidemia de intermitentes gástricas.—Tratamiento por el ácido arsenioso.

Al principio del mes de agosto fui nombrado médico del hospital de confinados del canal de Castilla, existente en el ex-monasterio de Matallana, para asistir en compañía del médico principal á los enfermos durante la epidemia, que reino desde el mes de julio hasta mediados del próximo noviembre.

Fué la epidemia en lo general de intermitentes de carácter gástrico, cuyos síntomas principales eran: encendimiento del rostro, dolor extraordinario de cabeza principalmente en la frente, sed, deseo de bebidas acídulas, amargor de boca, la lengua alguna vez rubicunda en sus bordes con una capa blanquecina en su centro, sensibilidad á la presión en el epigastrio, calor escaso y pulso fuerte, frecuente y algún tanto retraído.

El tipo mas común era el de terciana; segúñale el de cotidiana, y últimamente el de cuartana.

El tratamiento que propinaba para su curación, era con arreglo á lo que presentaba el enfermo á quien se disponía; en unos el antilofisíctico, en otros el evacuante suave, y en algunos se empezaba por la administración de la quina y sus preparados en diferentes fórmulas, con cuyo tratamiento se completaba el de los primeros.

La convalecencia era larga y penosa, observándose que la mayor parte de los enfermos recaía al tiempo y antes de darles el alta; con este motivo era cosa muy desesperada no hallar otro medicamento de que poder hacer uso, á lo menos con las garantías que los indicados; se ensayaron las píldoras de telas de araña y un cocimiento de quina, genciana y otros medicamentos tónicos y amargas, pero con peores resultados; visto lo cual, me propuse administrar el ácido arsenioso, como aconsejó Troussseau en su materia médica. Cuando iba á dar principio, caí enfermo con la epidemia reinante. A fin de setiembre, ya restablecido, vi en el núm. 63 de su ilustrado periódico, los resultados tan ventajosos que el Dr. Boudin había obtenido en la Argelia de su administración, mas aunque decidido á darle á los tercerianos, no dejaba de retenerme bastante la disposición tan marcada á la diarrea, que en la mayor parte de los enfermos se observaba; porque (sea dicho de paso) se desarrolló de un modo tan horrendo, que no queriendo obedecer á ningún tratamiento, era la causa de casi todas las defunciones. Traté desde el principio de oponerme en cuanto fuera posible á su desarrollo, mandando que los enfermos tomasen pequeñas cantidades de quina y quinina en combinación de bebidas emolientes y acídulas; pues creía con algún fundamento, que aun cuando se atacase la irritación existente en el estómago con uno ó dos golpes de sanguíneas, quedaba latente, y podía muy bien exasperarse al tomar la quina, y trasmitirse por continuadas de tejidos al intestino, dando por resultado la precipitación del vientre. Pero, como yo mismo la padecí también después de las intermitentes en diferentes ocasiones, llegué á convencerme que otra era la causa de la diarrea; observé en mí, y en muchos enfermos después, que á ninguna otra cosa era debida que á la misma índole del padecimiento, el que, dejando al estómago con el sello de una atonía muy marcada, cuando este había de hacer la digestión de las sustancias en elingeridas, la verificaba de un modo incompleto, dando por consecuencia eructos nidosores, un desarrollo escaso de gases, y por último la diarrea; prueba ésta opinión, con haberme yo mismo cortado dicha diarrea con la dieta de arroz y cuatro tazas de infusión teiforme de manzanilla en las veinte y cuatro primeras horas.

Cuando volví á encargararme de la asistencia á principios de octubre, escogí cuatro tercerianos de los que me parecieron mas á propósito para usar del ácido arsenioso; pero modificando el tratamiento del Dr. Boudin en esta forma: sopa de arroz: agua destilada caliente, quince onzas; ácido arsenioso, medio grano; disolviérase: para tomar tres onzas el primer día, é ir aumentando progresivamente la dosis hasta seis, dándola tres horas antes del acceso. Las intermitentes se cortaron á los cuatro y seis días, y me resolví á continuar el experimento en mayor escala. Esta medicina se daba á mi presencia, mientras duraba la visita, á quien yo mandaba, por evitar una equivocación de parte del practicante. Mas de ciento veinte tercerianos han sido curados con la fórmula expuesta, no teniendo que deplorar el mas pequeño accidente; pues aunque en algunos se presentó la diarrea después de cortadas las intermitentes, no equivalían á una décima parte.

Con este tratamiento llegué á conseguir que la convalecencia fuera mas pronta, cosa que no sucedía con los otros. Conociendo los mismos enfermos al tercero ó cuarto acceso que sus calenturas no eran ya tan fuertes, no hubieran en ponerlos á racion, y la mayor parte de las veces á vino; y de este modo, al mismo tiempo que les faltaban las calenturas, se hallaban en disposición de tomar el alta. Voy á esperar un caso de intermitentes por ser notable por mas de un concepto.

Era el 20 de octubre, y se me presentó después de la visita un cabo del presidio, no solo para que le cortara las tercerias, que según su dicho ya le habían dado cuarenta cotidianas sin fallarle alguna, á pesar de haber tomado píldoras de quinina y papeletas de quina que él se había proporcionado, sino que también echaba sangre por la boca, lo que le tenía con bastante cuidado; le examiné, y siendo un sugeto de edad de 38 años, temperamento sanguíneo nervioso, constitución buena, y que en el acto del examen se hallaba con el acceso, teniendo los, y espuntos tenidos de sangre, le prescribí: dieta; sangría de seis onzas, limonada mineral, dos libras.

Dia 21. No había llegado la hora de la calentura, y los espuntos no salían tenidos de sangre. Sopa de arroz, limonada mineral.

Dia 22. Me advirtió que el dia anterior después de la visita le había dado la calentura: como hubiera desaparecido la hemotisis, y la invasión de la calentura fuese por lo menos dos horas después, mandé que en el acto se le dieran tres onzas de la disolución arsenical.

Dia 23. Supe que el 22 no le había dado la calentura: continuó sin novedad y á racion hasta el 25, en cuyo dia, hallándose enteramente restablecido, y siendo para él un milagro que con una jícara de agua se le hubiesen cortado las calenturas, según decía á sus camaradas, se visitó y hubo de celebrar con una francia chela el haber sacudido tan pronto el mal, lo que no había podido conseguir con píldoras y papeletas.

Dia 26. Le encontré con una calentura bastante elevada, y como por el pronto creyese que era una recidiva, me convencí al siguiente dia que se había presentado una gastrica continua, que tratada por los medios comunes cedió en el primer sepelio, en cuya época, restablecido el enfermo, salió con alta. He tenido ocasión de verle y preguntarle diferentes veces, y no habiéndole vuelto las calenturas, se conserva en un estado de salud bastante satisfactorio.

No se resistió ninguna calentura al tratamiento expuesto, á excepción de seis casos, en los que tuve que acudir á la segunda fórmula del Dr. Boudin; pero modificada también de este modo: agua destilada caliente, seis onzas; ácido arsenioso, medio grano; disolvase, y añádase de sulfato de quinina, doce granos; ácido sulfúrico, dos gotas; para tomar en tres veces de tres en tres horas, distribuyendo las dosis de modo que la última se dé tres horas antes del acceso. Con este