Gaceta médica (Madrid) (1848-12-20 00:00:00), página 2

ha sido ingrata; la sociedad culta de nuestros días, que honra á los artistas, adula á los poetas y ensalza á los grandes políticos, no concede siquiera un recuerdo, ni la más insignificante prueba de agradecimiento á los médicos de quienes ha recibido tan inmensos beneficios. Y si apartamos nuestra vista de la sociedad y la dirigimos á los gobiernos, ¿no quedará aun más cargado el triste cuadro que acabamos de bosquejar? ¿Qué ha hecho el nuestro en favor de la clase después de la mencionada enfermedad: la cruz de las epidemias concedida á muy pocos, y alguna pension si no estamos mal informados, á los comisionados que salieron á estudiar el cólera en el extranjero. Y es esto bastante para premiar servicios de tan alta importancia? para dar ejemplo á la sociedad de que el gobierno sabe apreciar los trabajos y virtudes de tan respetable profesión? Se remuneran así los servicios del militar que muere en campaña, del que sucumbe defendiendo el puesto que se le ha confiado ó se hace dueño de una posición que ocupa el enemigo? Pero dejemos ya estas consideraciones que aligien y desalienten al ánimo; hace mucho tiempo que sentimos los efectos de esa injusticia e ingratitude y no nos sorprende que se hayan repetido recientemente, ni estaremos temerosos que se repitan si por desgracia el cólera volviese á invadir nuestro suelo. Mas no por eso nuestra conducta será menos noble y menos digna: grabados están en nuestro corazón los altos deberes que tenemos que llenar como médicos y como hombres, y no logrará borrarse ninguna consideración humana. El recuerdo de lo pasado no producirá en nosotros la aversión al trabajo, ni disminuirá nuestro amor á la ciencia, ni debilitará nuestro deseo de hacer bien á nuestros semejantes: seremos émulos de los que en la referida epidemia se condujeron tan dignamente como hemos manifestado, y el mejor galardón será la satisfacción de nuestra conciencia.

Tiempo es ya de que dejemos estas consideraciones relativas á los deberes morales, y nos ocupemos de los científicos. La ciencia á que consagramos nuestros desvelos, en cuyo estudio consumimos nuestra vida y que absorbe nuestro pensamiento, exige de nosotros en tiempo de epidemias el cumplimiento de un deber grande e imprescindible; el de consignar los hechos y sus resultados á fin de que sirvan de provechosa lección á nuestros contemporáneos y á las futuras generaciones. Conocemos la difícil y angustiosa posición de los médicos en semejantes calamidades; sabemos que la asistencia diaria de los enfermos no les deja el tiempo necesario para satisfacer sus primeras necesidades, y reponer sus fuerzas abatidas por el excesivo trabajo; que se retiran á sus domicilios, fatigado el cuerpo y afectado el espíritu á consecuencia de las dolorosas escenas que han presenciado durante el día, y que con tales condiciones no se encuentra dispuesto el entendimiento para un nuevo género de trabajo. Hasta doloroso y sensible es recordar, hacer pasar por la imaginación los tristes cuadros observados durante la visita, la pérdida de un amigo ó de un deudo, las lágrimas de una madre sensible, los sollozos de un buen hijo, las quejas de un desconsolado esposo que pregunta cual es el valor de la ciencia que no ha podido salvar al objeto de su apasionado cariño: no hay corazón que resista tan terribles embates; sería necesario ser hombre para no padecer horriblemente en presencia de tales sucesos. Sin embargo, aunque estamos persuadidos de estas verdades, creemos con el mas íntimo convencimiento que la ciencia exige del profesor en esas circunstancias un nuevo sacrificio, el de dedicar algunos instantes á escribir en breves notas los hechos que observe, con el objeto de que no sea malogrado el fruto de sus desvelos e improbables afanes. Preciso es que entienda que este trabajo no solo será beneficioso para sí mismo, sino para sus hijos y los descendientes de estos, que aprenderán en sus observaciones y el resultado de su experiencia, el modo de evadirse de la mencionada epidemia, ó al menos de disminuir sus desastrosos efectos.

Nos parece pues conveniente que cada profesor lleve un libro donde anote la edad del enfermo, su sexo y ocupación habitual, la localidad en que habita, el período en que se le ha observado, el plan terapéutico prescrito, y el resultado de la enfermedad. Además convendrá que los médicos den un parte todas las noches á la autoridad competente, con el objeto de que el Gobierno y el público puedan saber diariamente el número de invadidos y muertos. Así se ha hecho en todos los países últimamente, y sería vergonzoso que por apatía ó negligencia careciesemos de datos tan importantes. Por lo demás no se necesita grande esfuerzo para persuadirse de la utilidad de semejantes pormenores: no de otro modo puede llegarse á conocer el influjo de las diferentes condiciones individuales u orgánicas en el desarrollo de dicho mal. Somos aun más exigentes con los profesores de hospitales y clínicas: necesario es que allí se hagan historias fieles y detalladas de los enfermos que ingresen, de cuya redacción estarán encargados practicantes ó alumnos bastante adelantados en la carrera y acostumbrados á este género de trabajos, cuidando el profesor respectivo de revisarlas y darles la última mano. No deben tampoco omitirse las inspecciones cadavericas, ya para aclarar el diagnóstico, ya para esclarecer algunos puntos dudosos de anatomía patológica que todavía no han recibido una solución satisfactoria. Conviene asimismo que una sección de profesores ilustrados se ocupe en las observaciones meteorológicas; pues aunque hasta ahora no han dado ningún resultado positivo para conocer la índole del padecimiento, creemos que no deben descuidarse las condiciones atmosféricas, consideradas como causas predisponentes. Reunidos estos materiales de inmenso valor y ordenados convenientemente, serían los hechos fundamentales para escribir una buena monografía de dicha epidemia, sin tener que recurrir para su estudio á publicaciones extranjeras.

F. A.

CIRUGÍA PRACTICA.

Herida por arma de fuego, gangrena. (Tratamiento antiséptico y curación casi completa.)

Mojamberj, natural de Lacazaba, pueblo del departamento del Rif, en Africa, sujeto de treinta y seis años de edad, casado con dos mujeres, constitución fuerte, sin vicio alguno humorial ni afecction interior conocida, se presentó á esta plaza el dia 19 de setiembre último, y habiendo sido llamado para su reconocimiento lo encontré en decubito supino, semblante afligido, algo descolorido y con una herida que habiendo sido ocasionada por arma de fuego en medio de sus festivos bárbaros, estaba situada en el dorso del pie derecho; tenía la estension de pulgada y media cuadrada amague afectando una figura irregular; su profundidad era espantosa, pues de todas las partes comprendidas en la región tarso-metatarsiana faltaba la piel, la capa celulo-adiposa y el arco venoso dorsal, las ramas de la terminación del nervio musculo cutáneo, la aponeurosis dorsal, los tendones de los tibiales del extensor del dedo gordo, el músculo pedio, el arco de la arteria dorsal del tarso, la rama externa del nervio tibial anterior, y finalmente se encontraban algo interesados el escafoides y el cuboides, y totalmente destruidos la segunda cuña, el segundo y el cuarto hueso metatarsiano, quedando del tercer tan solo el tercio inferior que formaba un pico de hacha; de suerte que, en consecuencia, no existía en la expresada región el arco del pie, el fin de los nervios safenes, el tendón del extensor comun, los dos ligamentos del tarso, y venas y pédias, una de las ramas terminales del nervio tibial anterior, el escafoides y cuboides como ya llevé referido, la primera y tercera cuña, el primero y quinto hueso metatarsianos cubiertos por sus tegumentos y todos los tejidos orgánicos que constituyen la cara infra-plantar. Los movimientos del pie eran casi nulos, y por fin aun cuando las funciones generales se conservaban casi en su estado normal, lo mas alarmante de este caso consistía en que datando ya la referida herida nada menos que de ocho días sin haberle sujetado á ningun plan factitivo, estaba ya manifestamente declarada la gangrena en