Gaceta médica (Madrid) (1848-05-10 00:00:00), página 2

pío los casos de cólera á los navíos primero y último, aunque estaban expeditas las comunicaciones entre todos los buques. Otro navío estuvo quince días sin tener un solo enfermo á bordo, afectándose después un corto número de marinos. En los hechos que he observado, no he visto prueba alguna favorable al contagio, y lo mismo les sucedió á los distinguidos profesores de los hospitales de la armada y del ejército de tierra. Aproveché esta ocasión de tributar mi agradecimiento al médico en gehe Ismael-Effendi, que me facilitó los medios de hacer mis estudios en todos los hospitales turcos, á los Sres. Capo Leoni, Riegler, Castro y Marchand, que me han favorecido con sus luces, y al médico francés doctor Verolot, á quien debo datos preciosos sobre la marcha del cólera en Asia.

A pesar de resultados tan positivos y tan contrarios al contagio, todos los pueblos relacionados con la Turquía sometieron sus procedencias á una rigurosa cuarentena de doce días á lo menos. A mi regreso todos los puertos de Grecia, Italia, Malta y Sicilia se hallaban poseídos de un pánico tal, que no se admitía navío alguno á cuyo bordo hubiera sucumbido un solo enfermo. El gobierno inglés dió en Malta un odioso ejemplo de severidad cuarentenaria, no queriendo dejar entrar en el puerto al paquebote francés Mentor, porque se decía que el cólera había acometido á uno de sus oficiales, y sometiendo arbitrariamente á una cuarentena de quince días al navío Pericles, porque uno de sus marinos se había visto afectado durante la travesía de unas viruelas confuentes. No acabaría si quisiera citar todos los vejámenes á que se sujetó en Malta los navíos procedentes de Constantinopla; pero importa hacer presente al mundo médico las contradicciones que existen entre las palabras y los hechos de la Inglaterra, que se proclama en sus papeles públicos reformadora de los abusos cuarentenarios, y que no por eso deja de continuar obrando como se hacía en los peores tiempos de las peores cuarentenas. Empero ¿no vemos hasta en Marsella sostenerse un sistema aconsejado por el miedo y que sujeta á los mismos navíos franceses á una cuarentena de doce días?

Tratamiento. Al hablar de las causas del cólera he indicado los principales medios con cuyo auxilio puede esperarse evitar el desarrollo de la enfermedad ó atenuar sus efectos, y nada tengo que añadir. En cuanto á la terapéutica me ha parecido ofrecer algunas particularidades que debo manifestar.

La primera indicación que debe satisfacerse consiste en curar lo más pronto posible todas las afecciones intercurrentes hasta las más leves, sobre todo cuando residen en los intestinos. Los sujetos afectados de diarrea, de disentería, de enfermedades crónicas del estómago no deben descuidar medio alguno para poner término á sus afecciones. El subministro de bismuto á altas dosis, el opio, la triaca y el diascordio se usaban continuamente y hacían los mayores servicios. Las bebidas astringentes favorecían la acción de estos medicamentos, y en los sujetos robustos probaban bien las aplicaciones de sanguijuelas al vientre y á la parte inferior del intestino.

Combatirse á menudo con buen éxito el cólera asiático con agentes capaces de comunicar al cuerpo una gran cantidad de calórico; las fricciones, y sobre todo los baños de agua tibia y muy sinapizados, bastaban para disipar la cianosis y la algidaz. Hecho esto, y ya bien establecida la reacción, podía practicarse con grandes ventajas la sangría general; pero entonces era preciso sostener la reacción por medio de fricciones y un calor artificial. Los médicos del país recurrián á menudo á la sangría general, y debo decir que cuando se practicaba oportunamente en sujetos robustos muy cianosados, y que conservaban un pulso bastante fuerte, era provechosa y favorecía la reacción. Practicada en condiciones opuestas me ha parecido nociva y aun mortal. Estas diferencias son muy interesantes porque sirven para caracterizar el cólera que me he propuesto describir.

Presentaba este otra particularidad no menos importante, y es la favorable influencia que ejercía en los síntomas abdominales la aplicación repetida de sanguijuelas en las regiones epigástrica y umbilical. El tan frecuente y molesto dolor que se observaba en estos puntos, cedia á las emisiones sanguíneas, manifestándose muy luego una notable mejoría. No he visto usar las ventosas, que sin embargo me parecen preferibles á las sanguijuelas. Los fomentos emolientes y las lavativas almidonadas y muy opiadas completaban el tratamiento de los síntomas abdominales. En vista del buen éxito de esta medicación, no se puede desconocer la existencia de una determinación morbosá hacia el aparato digestivo, y no me atrevo á añadir que de naturaleza inflamatoria.

Los enfermos pedían incesantemente agua fría, y rechazaban por instinto las bebidas aromáticas, estimulantes y cálidas; las primeras las soportaba mejor el estómago, y se hicieron muy luego de un uso general. Las aguas gomosas almidonadas y la de limón probaban bastante bien: no he visto usar el hielo porque era muy difícil encontrarle.

Cuando seguía al cólera el estado adinámico se recurrió al uso de preparados de quina, de alevanf, del acetato de amonio, del licor de Hoffman y de los demás tónicos que se emplean en tales casos. Los vejigadores colocados en los miembros inferiores y en la nuca producían excelentes efectos, aun en los casos en que no habían cesado la cianosis y la algidaz.

Tal es, señores, el resumen de mis observaciones sobre el cólera de Constantinopla. Cuando salí de esta ciudad, que fue el 7 de enero, había perdido ya el mal una parte de su intensión; no se había declarado caso alguno en los pueblos inmediatos, y solamente se decía que se había presentado en el Dierbeikir, y que retrogradaba hacia su primitiva cuna. Hay motivos para creer que si pasase á Francia, sería bajo la forma particular y benigna que he tratado de dar á conocer en esta memoria (1).

MEDICINA LEGAL.

Caso de envenenamiento por el cardenillo.

1.º Certificación sobre la causa de la muerte.—Los infrascritos profesores de medicina y cirujía, certificamos: que habiéndonos reunido en el día de hoy, etc., etc., para convenir en vista de todos los antecedentes, en la causa de la muerte de E. J., empezaron los profesores que vieron al enfermo durante la vida, D. B. M. y D. C. L. B., esponiendo el primero: que de nueve y media á diez del día 24 de abril observó, que el sujeto estaba en postura supina con la cara animada; había acabado de vomitar gran cantidad de una materia verdosa parecida á la bilis, tenía el pulso algo contraído, respiración natural, lengua húmeda y sin alteración alguna, mucha sed, falta de sensibilidad anormal en el vientre, algo de cefalealgia, sin que se pudieran obtener mas daños por no hacer el paciente una buena espli- cación. D. C. L. B., llamado á las dos de la tarde, diez minutos antes que espirara el enfermo, sólo observó la extraordinaria lividez de la cara y las extremidades superiores e inferiores; ausencia completa de pulso; suma posturación; integridad de la inteligencia, y un hipo estertoroso que apenas le permitió decir algunas palabras, en fin el cuadro de la agonía, cuyos síntomas despertaron en él la idea de un envenenamiento.

En vista de todo, los que suscriben hallan que los síntomas que ofreció el enfermo pudieron ser produci- dos por la ingestión de una sal de cobre por estar com- prendidos entre las que ordinariamente desarrolla este veneno; que las lesiones encontradas en la autopsia, es-

(1) No se ha podido hacer ninguna autopsia por impedirla las preocupaciones que reinan en Oriente.