Gaceta médica (Madrid) (1846-03-30 00:00:00), página 2

donde diremos de paso que hemos visto bien determinadas reglas que aplaude la moral severa, se establezca una enseñanza práctica de obstetricia para comadres, al cargo del profesor que le visite; parece haber producido mala impresión en ciertos ánimos, acaso preventivos; mas preciso es convenir en que ningún motivo justifica la censura. La Junta propone, en el supuesto de que el gobierno crea oportuna la existencia de tal clase de personas autorizadas; y seguro es que, si la conveniencia de tal género de parteras llegara á comprarse, en ningún punto podrían adquirir con mas libertad, práctica y buen resultado, los conocimientos que debieran exigirseles. En las Facultades sería molesto, porque habrían de entretener á deshoras á un profesor destinado á su corta enseñanza; y sobre lo poco adecuado de tal especie de cátedras en sitios donde concurre una juventud numerosa, les faltarían ocasiones donde adquirir prácticamente las nociones precisas en salas que se destinan al estudio de los alumnos. Limitándose además en ellas la instrucción al conocimiento de los partos naturales, y pudiendo hacerse que la licencia para ejercer públicamente solo se confiera en las Facultades, ¿qué temor puede haber de que un profesor entendido en obstetricia, como lo sería el encargado de esta asistencia en el hospital de Maternidad, suministrase la escasa instrucción teórica que necesitasen tales matronas con la práctica de un hospital público concurrido, sin perjuicio de las escuelas y con provecho de la beneficencia? La cuestión en todo caso podrá reducirse á la conveniencia de esta clase de parteras, en la cual no entraremos por ahora, porque sería abordar otro terreno; y puesto que la Junta al hacer su proposición se pone la condicional de que es en el supuesto de adoptar el gobierno la creación de aquellas, no urge dilatarse un punto que todavía está sub-judice.

Nada diremos de la bondad del proyecto al indicar el establecimiento de una casa de Dementes y de un hospital de Incurables para los desvalidos del sexo masculino: la mera indicación de tales asilos lleva consigo el merecido elogio, y menos tener fuera que todo cuanto influya puedan tener las personas interesadas en la Beneficencia, le emplearen en conseguir la protección y medios indispensables á la realización de una idea, que redundaría tan en beneficio de la humanidad, de todo el público español y del decoro del país. Una y otra clase de seres desgraciados carecen en la actualidad entre nosotros de asilos que les acojan, ó de establecimientos bien entendidos en que sus dolencias encuentren la buena dirección que sus males requieren. ¡Feliz el que consiga su beneficia creación!

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FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.
Sala de Sta. Cruz, á cargo del regente agregado D. José Calvo y Martín.

ANEURISMA DE LA ARTERIA POPLÍTEA.

Luis Martín, natural de esta corte, de edad de 27 años, estado casado, profesion tragantina, género de vida activo, temperamento nervioso, constitución regular, sin predisposición notable ni orgánica ni hereditaria; ingresó en la sala citada el dia 6 de enero del presente año, y fue destinado á ocupar la cama núm. 21.

Las dolencias que había padecido en el transcurso de su edad según indicó, son: una hemorragia sifilítica que se dispuso con un tratamiento adecuado: una leve inflamación en el maleolo interno de la extremidad derecha, pocos días antes de la aparición del mencionado bullo, que atribuye á un mal paso; esta se desvaneció con los resolutivos y la quietud.

También anunció haber siempre tenido la costumbre de abusar de licores espírituosos y alimentos muy estimulantes.

Preguntado acerca de su padecimiento, hizo presente: Que el dia 28 de diciembre próximo pasado, después de un ligero escozor que sintió en la corva de la pierna izquierda, notó un bullo del tamaño de un garbanzo; que este aumentando gradualmente en los dias que hasta entonces habían transcurrido, y viendo progresaba, dispuso trasladarse á la Facultad para obtener su curación. En su casa dice se dió fricciones con el linimento volátil y fomentos con agua de vejeto sobre el sitio afecto; pero nada consiguió.

En su estado general no se encontraba alteración alguna. Pasando al reconocimiento del sitio donde estaba el mal, se vio un tumor en la parte media, y un pozo interno de la región poplítea, y en el trayecto de la arteria del mismo nombre, de figura casi ovóidea, su magnitud como de unas 13 á 15 líneas en su diámetro vertical, y de 10 á 12 en el transversal, sin alteración en el color de la piel, algo elástico, indolente, con pulsaciones bastante fuertes e isocronas á las del corazón, notando cuando estas se efectuaban un movimiento como de expansión y contracción; no solo disminuían las pulsaciones ejerciendo la compresión de la arteria entre el tumor y el corazón, sino que se extinguían en totalidad, disminuyendo también el volumen del tumor; y sucedía todo lo opuesto si se comprimía viceversa, ó sea por la parte inferior de este.

En el dia de su entrada se le prescribió por el señor de Salazar, que visitó el dia 7, media racion de carne, y se intentó la compresión de la arteria femoral en la parte inferior del tercio medio del muslo, lo cual no tuvo efecto por no hallarse corriente el instrumento. El dia 8 se ejecutó con el compresor de Dupuytren, permaneciendo hasta el 10, en que hubo que suspenderla por haberse formado ligeras equimosis en el sitio de la presión. Hasta el 15 siguió sin su aplicación, y en este dia se volvió á repetir con un collar, y así continuó de un modo alternativo, no habiéndose vuelto á ejercer desde el dia 8 de febrero, en que se mandó al paciente levantarse, y que diese algún paseo por el patio del establecimiento, en atención á la afección moral que en él existía, sin duda efecto de temores á la operación que creía deber practicarse. En este dia, así como en los que siguieron hasta el 12, se hacían bastante notables las pulsaciones, pero no con el impetu que en un principio. El 13 á la hora de la visita las pulsaciones habían desaparecido, y si existían, el lactono pudo apreciarlas mas que por la parte superior del tumor, y en este sitio hasta el punto donde obró el compresor, bastante debilitadas. Las colaterales de la arteria poplítea, y con particularidad las esternas, demostraban haber sufrido dilatación, porque sus pulsaciones eran bastante exageradas, respecto al calibre que estas ramificaciones tienen en su normal estado. Así continuó hasta el 23, en que se ausentó el enfermo, borrándose cada dia más el impetu sanguíneo en el trayecto que había sido interceptado por la compresión.

El dia anterior á la salida del enfermo se ejecutó la compresión de la poplítea en el tumor con el objeto de buscar las pulsaciones, y parecían sentirse aunque de un modo bastante confuso. En atención á todo lo observado, parece deberse la curación á una obstrucción del saco aneurismático por superposición de capas formadas de la parte fibrinosa de la sangre, dejando un conducto de mayor ó menor diámetro, por donde esta todavía circula, viéndose con el tiempo á verificar una curación completa; mas si el individuo vuelve á su género de vida, y no guarda un régimen cual todavía corresponde, pueden destruirse las capas que se hayan formado, y volverse á reproducir. El creer que debe hallarse algun pequeño conducto por donde la sangre sigue todavía su curso natural, aunque en desproporción de cantidad, es por no haberse presentado ningún síntoma en la parte inferior de la extremidad que manifieste una interrupción en la circulación verificada tan repentinamente.

El régimen alimenticio no se alteró en todo este tiempo mas que en la adición de chocolate.

Madrid 4 de marzo de 1846.
Alumno observador.—Ezequiel de Guzmán.