Gaceta médica (Madrid) (1848-05-20 00:00:00), página 3

Delpech ha sido el hombre que ha estudiado mejor el pie de piña, después de Scarpa. Ha dejado una excelente memoria, en la que este gran profesor establece que la causa eficiente de casi todas las desviaciones del pie, es el acortamiento de los músculos gomelos de la pierna, llamados también gastrocnemios. Es un descubrimiento inmenso, cuyo pensamiento tuvieron quizá otros autores, pero sobre el cual nadie hasta entonces había presentado idea ni trabajo alguno. Tan atrevido y emprendedor en la práctica, como inteligente y profundo en la teoría, Delpech trató de rescatar la operación del ya citado Thilene. Desgraciadamente para la ciencia, el famoso cirujano de Montpellier, vió su primera tentativa acompañada de algunos accidentes desagradables, y aun cuando estaba convencido de la eficacia del medio no se atrevió á volver á practicarla.

En el año de 1827 el doctor Tala de Lafond, uno de los ortopedistas más experimentados que existen en Francia, conocido sobre todo por sus excelentes trabajos acerca de toda clase de hernias, publicó un tratado práctico de las deformidades del cuerpo humano, en el cual se encuentran muy buenas ideas sobre las diversas desviaciones del pie.

Begn y Patissier en el Diccionario de ciencias médicas, Bricheteau y d'Ivernois en la Enciclopedia medica, han presentado también trabajos muy recomendables y muy fecundos en ideas nuevas, sobre todo acerca de cuánto tiene referencia al pie de piña congénito. No debemos pasar en silencio una preciosa tesis de Mr. Heid, la que encierra un resumen bastante curioso de lo que sobre el particular se ha hecho; ni el artículo pied-bot, escrito por Mr. Laugier en el Diccionario de medicina, publicado por Bechet, ni el que el doctor Roguetta ha insertado en el Diccionario de los diccionarios publicado bajo la dirección de Mr. Fabre.

Nos abstendremos de hacer mención de un gran número de memorias y artículos publicados por nuestros antecesores o por algunos de nuestros contemporáneos, porque todos han sido escritos a espeso de la memoria de Scarpa o de los trabajos del desgraciado Delpech.

En tal estado se encontraba este ramo de la cirugía, cuando un hombre ingenioso, un práctico distinguido de Paris se entregó enteramente al profundo estudio de tan difícil especialidad. Mr. Duval, tan conocido en Francia como en toda Europa por sus casas maravillosas curaciones, fundó en el año de 1833 un establecimiento ortopédico, para ocuparse sólo y exclusivamente del tratamiento de las deformidades del cuerpo humano. Encargado por el gobierno de su país al poco tiempo de la dirección general de las curaciones ortopédicas en los hospitales civiles, pudo, mejor que otros prácticos, observar todas las posibles variedades del pie de piña; examinar á punto fijo todo cuanto se había dicho de sus causas y de su estado patológico; y ensayar la aplicación de los aparatos mecanicos aplicables á cada variedad de dicha deformidad. Por la gran experiencia que numerosas observaciones le proporcionaron, llegó á convencerse de que la mayor parte de los casos de que tratamos, habían sido poco conocidos de los médicos, y que la irracionalidad del tratamiento por medio solamente de máquinas imperfectas, justificaba más y mas su antigua opinión acerca de la completa reforma que necesitaban los métodos hasta entonces ineficaces, que con rara excepción habían seguido los ortopedistas.

Estas poderosas razones le decidieron á resucitar la invención decisiva de Thilene. Mas afortunado en sus tentativas que el ilustre profesor de Montpellier, tuvo la gran suerte de verlas coronadas del éxito más pronto y completo. Desde entonces ha practicado más de mil secciones del tendón de Aquiles, y sus felicitísimos resultados han hecho ya esta operación popular. Animado por la casi infalibilidad de la tenotomía aplicada al pie equinus, ensayó hacerla extensiva á las demás variedades del pie de piña, lo cual no se había atrevido á hacer ninguno de los prácticos antiguos ni modernos. Mr. Duval ha sido pues el primero que ha practicado la sección del tendón del músculo tibial anterior, del flexor corto, de la aponeurosis plantar, del aductor y del estensor del dedo gordo, al mismo tiempo que la del tendón de Aquiles, para curar el pie varus; el primero que practicó la sección del peroneo lateral para corregir el pie valgus; la del tibial anterior, del estensor propio del dedo gordo; y del estensor común de los dedos, para la curación del retránsito del pie hacia arriba. Todas estas secciones han dado completos resultados; de manera que hoy día para un ortopedista inteligente esta clase de deformidades, aun las más complicadas, son tan fáciles de curar como la enfermedad más sencilla.

Creenos pues sumamente curioso es interesante dar á conocer algunos trozos de la excelente obra de Mr. Duval, tan original como de un mérito indiscutible, sobre todo en la parte que trata del pied-bot.

Esto será el objeto de otros artículos que sucesivamente iremos publicando.

A. Rossell.

REVISTA ESPAÑOLA.

Sobre el contagio del cólera morbo.

(Continuacion.)

»Y si por una parte las personas de una misma casa pueden considerarse como esquinas a la misma influencia atmosférica, pudiendo por consiguiente contraer la enfermedad sin que medie contagio, se ve por otra que el cólera se declara en pisos y familias diferentes de una casa, cuyo género de vida no es el mismo, en cuyo caso parece haber en estas casas alguna circunstancia particular que multiplica los estragos del mal.... Es preciso confesar que el modo de propagarse esta enfermedad es muy extraordinario... Los hechos según el citado autor, no nos autorizan á admitir la infección; y aunque se ha hablado en una obra reciente de una especie de atmósfera cólerica que puede limitarse á una ciudad, á un pueblo y también á una sola casa; no obstante esta atmósfera cólerica no puede demostrarse. El contagio tampoco puede admitirse si lo concibimos al modo de la lue venérea, porque la epidemia no se inculca como esta ni como la sarna.... Por último, mas vale confesar que hay en su modo de propagación alguna cosa que no alcanzamos.»

»En primer lugar es notoriamente falso que el cólera no pueda transportarse de un lugar á otro en buques de toda clase, grandes y chicos, mercantes y de guerra; de lo cual hay muchísimos ejemplos, y sin ir mas lejos lo hemos visto aparecer embarcado en nuestro lazareto de Mahon. Según Broussais no hay infección ni contagio, y después de mil raciocinios poco claros, reticencias, y una especie de timidez en acometer de frente la cuestión, termina con que esta es una cosa tan extraordinaria que nosotros no la alcanzamos. Pudiera decirse, respetando sus talentos, que esta cosa tan imponente, si no es un duende ó cosa de magia, es un verdadero y positivo contagio, y que una enfermedad que acomete á pocos al principio, y después por no haber aislado los sanos de los enfermos mata de 9 al 12 de abril á nueve mil personas, tanto que no bastando para llevar los muertos los carros del cementerio, se echó mano de los furgones de artillería; ¿qué nombre le daremos, ó qué otra cosa hubiera hecho si hubiera sido contagio? ¿Tanto mal había en tenerle y considerarle como verdadero contagio? ¿Acaso en Londres no ha sido menor la mortalidad á pesar de ser mayor la población que en Paris, solo porque en la capital de la Gran Bretaña se han tomado medidas de aislamiento e incomunicación sea por el gobierno, sea por los particulares?

»Un español fidelísimo residente en Paris refiere en carta de 11 de mayo de este año, que Saint-Denis, pueblo inmediato á Paris, rodeado de canales y aguas estancadas, lleno de fábricas y con muchos pobres, ha padecido del cólera tanto o más que la capital; y sin embargo el colegio de candidas de la legión de honor que está en medio del pueblo ha tenido ningún acometido, merced á su aislamiento. Rehíere también que de 23 ó 24 personas que habitaban la misma casa en que él estaba hospitalizado, luego de aislada una, hubo en pocos días 13 enfermos, y sospecha, aunque se ignorá todavía el modo y momento del contagio, que el mal parece pegarse principalmente á los que manejaban efectos de cadáveres, como sucede con las lavanderas. Y ignoro si esta opinión se halla comprobada por los facultativos.

»Debe tenerse presente que se ha hecho de moda negar toda especie de contagio, y que los mismos que despiertan al cólera de la cualidad contagiosa, la niegan igualmente á la fiebre amarilla, á la peste de hongos y hasta á la misma enfermedad venérea. Las contradicciones de los anti-contagionistas no sólo son palpables en teoría, sino también en la práctica. ¿Si el cólera es contagioso, á quién viene tanto choro, y profilaxis de camas y tantas otras precauciones como lo tomado el gobierno de Paris? ¿Si no hay contagio ni mismas transmisiones de un cuerpo enfermo á otro sano, á qué sirven las cuarentenas impuestas por los franceses á los barcos del Támesis? ¿Puede acaso todo el poder humano emprender la desinfección de la atmósfera general infectada? Mejor sería ser consecuentes y francos, y mientras que se desinfecten las atmósferas parciales, que penetren á los cólericos, se trate de no aumentar estos focos y multipli-