Gaceta médica (Madrid) (1848-12-10 00:00:00), página 5

La segunda observación citada por el Dr. Stroehlin es la de un joven que padecía ataques de epilepsia desde niño, los cuales eran muy largos y seguidos de un profundo estado de entorpecimiento. La compresión de la carótida izquierda estaba para hacer cesar casi inmediatamente las convulsiones y dispar pronto la sonolencia en que se hallaba.

SOBRE EL USO DEL EXTRACTO DE ARANDANO EN LA DIARRÉA, POR EL DOCTOR REISS.—Hay pocas afecciones más comunes que la diarrea, ya se la considere en el estado agudo ó en el estado crónico, ya exista idiopáticamente, ya se la considere como el resultado de una ilegalismo intestinal, ó bien de una lesión de tejido. Esta frecuencia y esta obstinación de la diarrea ha dado lugar, como era de esperar, á una multitud de remedios que, alternativamente preconizados y abandonados, son las mas veces ineficaces, y aun algunos presentan inconvenientes más o menos terribles. Aquel médico no ha agotado mas ó menos veces todos los recursos del arte sin llegar á dominar la terrible incomodidad, cu- ya persistencia ó las frecuentes recaídas consumen pronun- ciablemente la salud del sujeto, y le conducen definitiva- mente al sepulcro? En las dos extremidades de la vida, sob- bre todo, es cuando se observan estas diarreas de terminación funesta. Muchos niños de pecho mueren de esta afección; los unos presentando verdadera enteritis sostenida por las necesidades de la alimentación ó por la lenta evolu- ción de los dientes, y los otros consumiéndose sin fiebre, debilitados por evacuaciones excesivas, y no pudiendo por falta de asimilación reparar sus fuerzas agotadas. Semejan- te observación se aplica á la vejez ó edad avanzada, así co- mo á todas las edades intermedias, en los sujetos natural- mente débiles y delicados.

Creemos, pues, hacer un servicio á nuestros comprofe- sores haciéndoles conocer sin tardanza un medicamento simple, agradable al gusto, fácil de recoger y preparar, poco costoso, incapaz de ocasionar jamás el mas ligero ac- cidente, dotado de una eficacia constante y casi inmediata, y aplicable á todos los casos de diarrea, sobre todo á aque- llos que se resisten á los demas métodos curativos.

Este medicamento precioso, pues, no es mas que el aran- dao (coccinium myrtillus de Lin.), arbusto de la familia de- dos de alto que crece en todos los bosques ó montes, que tiene por frutos unos bays, del grosor de una guinda peque- ña, de color morado ó negro violado, de un gusto dulce y agrío á un mismo tiempo, bastante buscado por los mucha- chos, que le comen sin inconveniente, y empleado en al- gunos países para dar color á los vinos.

El uso medicinal de esta planta no sabemos qué se halle indicado en ningun formulario moderno, y sólo á tradicio- nes populares antiguas debemos el conocimiento de sus propiedades astringentes. Sin embargo, en algunos trata- dos antiguos de botánica hemos encontrado el elogio del zumo de la baya de esta planta, usado en diferentes casos de diarrea y de disentería. También se le usaba en otro tiempo con buen resultado en la hemorriasis, en las afeccio- nes catarrales de las vías urinarias, en el escorbuto y en otras enfermedades en que aun no hemos tenido tiempo de ensayarle, porque en nuestra impaciencia por restituir á la materia médica esta sustancia, cuya eficacia nos la hizo co- nocer un caso notable de diarrea crónica, hemos debido pri- meramente comprobar sus cualidades en circunstancias análogas á este primer hecho, reservándonos por otra parte entregár- nos despues á otras series de observaciones.

La diarrea es aguda ó crónica. La aguda reconoce comun- mente por causa, ya una irritación ó acción directa efectiva- da en los intestinos por sustancias alimenticias ó medi- camentosas administradas inopportunamente en demasiada cantidad ó de mala calidad, ya por una reacción simpática excitada por la impresion de un frío húmedo, por una enco- cion viva, por la repetitiva supresion de una secreción habi- tual, etc., la diarrea aguda, decimos, se termina casi siem- pre favorablemente, ya unas veces por la sola influencia de la cesacion de las causas, y otras á beneficio del uso de los antidiarreicos, de los atropérmicos, de los tonicos, y del ré- gimen. La crónica, pues, es aquella que empieza dirigirse desde el principio el malido curativo. Pero si la afeccion in- testinal prolonga su duracion mas alta de los primeros dias, entonces el extracto de arandano puede emplearse con utili- dad, sin temor de que renueve la enteritis, como lo prue- ba, entre otros muchos, el hecho siguiente. Una señora, de edad de 41 años, sujeta á incomodidades de estómago hacia cuatro ó cinco meses, como también á menorrágias que repetian todos los meses, la cual fué acometida, en medio del flujo menstrual, de fiebre intensa, vómitos, diar- rea sanguinolenta, con dolores violentes, tenesmo, etc. Se aplicaron sanguijuelas al epigastrio y al ano, lavativas opíadas, tisana gomosa y dieta. El 30 de setiembre, siete dias despues de la invasion del mal, habian cesado todos los fenomenos morbosos, menos la fiebre y la diarrea que, de mucoso-sanguinolenta, se hizo simplemente mucosa. Se administró el extracto del arandano á la dosis de 18 granos por dia en cinco piloras. Desde el dia siguiente disminuyó el número de las evacuaciones de vientre, y á los tres dias no se verificaba ya mas que una, y á los cinco se habia completado la curacion, la cual se logró sin dejar esta flag- matica: aguda de las vias digestivas señal alguna de menor- ragia ni de la afecction gastrica preexistente.

El Dr. Reis refiere ademas otras once observaciones prácti- cas, y dice que ha tenido muchas ocasiones de observar los buenos efectos del extracto de arandano en las diar- reas que vienen á complicarse con otras enfermedades agu- das.

DEL USO DEL OPIO Á DOSIS ALTAS EN LA HERNIA ESTRAN- GULADA, POR EL DOCTOR DAVIS.—Aunque el uso interno del opio para facilitar la reduccion de las hernias estranguladas no es general en la practica, voy á referir una observa- cion en la cual ha producido este remedio un excelente efecto. Despues de largos e infructuosos ensayos para re- ducir una hernia estrangulada, un habil cirujano, desespera- rizado ya de lograrlo, iba á practicar la operacion, cuan- do yo le aconseje que ensayase todavía el uso del opio á dosis alta. Tomo, pues, el enfermo una cucharada de las de cafe de laudano, y no habiendo producido efecto al- guno notable tomó una segunda cucharadita del mismo me- dicamento. Caso inmediatamente cayo el enfermo en una postura de estrema, y la pupila se dilato mucho; todo el sistema muscular estaba relajado, y la hernia se redujo sin dificultad. El enfermo era un labrador muy vigorosamente constituido.

En no pocas ocasiones, dice el Dr. Champommier, nos hemos decidido por una sabia contemporización, y la ope- racion es, en nuestro concepto, un remedio extremo, al cual un practico no debe recurrir jamás hasta haber agota- do una multitud de remedios cuyos felices efectos se han comprobado muchas veces. Un cirujano distinguido de Pa- ris nos ha criticado vivamente con este motivo, y nos ha dicho que alejamos á los practicos de una operacion cuyo feliz resultado depende sobre todo de la prontitud con que se hace; y que entreteneendose en medios inutiles de re- duccion, se perderá un tiempo precioso, de modo que cuando haya necesidad de recurrir al bisturi se encontrarán desordenés tales que ninguna operacion podrá remediarlos. No se crea por lo que precede que prescribimos toda operacion cruel para remediar las estrangulaciones her- niares. Al contrario, conocemos y admitimos como necesa- rio ó indispensable el desbridamiento; pero lo que no es evidente ni esta demostrado para nosotros, es que deba practicarse la operacion á como lo entienden algunos ciru- jantes. La hernia estrangulada es un accidente de desgracia muy común en la antigua Francia, y se practicaba el des- bridamiento en las provincias. En la mayor parte de los pueblos casi nunca se opera, al paso que en Paris, al contrario, en los mas de los hospitales, después de haber sangrado al enfermo, y de haberle puesto en un baño, etc., se practica la tisis, y si no se logra la reduccion, inmediatamente se pasa al desbridamiento, creyendo que el menor retardo será fueneto al enfermo. Así es que hemos visto tantas ve- ces practicar operaciones de este genero, cuya necesidad estaba lejos de estar demostrada para nosotros, que no va- ciliamos en decir que la contemporización de los médicos de provincia nos parece infinitamente preferible á la preci- pitacion de los médicos de Paris.

Tal era la opinion que habíamos llegado á formar cuan- do un trabajo sobre este punto ha venido á demostrar has- ta la evidencia los pocos recursos que ofrece la operacion en los casos en que la reduccion sin desbridamiento es ver- daderamente imposible. El Dr. Malgagne, practico que se ha entregado á sabias y laboriosas investigaciones sobre las hernias, acaba de leer á la academia de las ciencias una memoria en la cual establece, con motivo de esta afeccion, que no son bien opuestas á las que se han admitido hasta la aqui por la generalidad de los practicos, sino para probar desde luego que el desbridamiento ó seccion del vi- lio inguinal no es una operacion, tan inocente como se ha di- cho, hace que, desde 1836 hasta 1841, se han practicado en los hospitales de Paris ciento y ochenta y tres operaciones de hernias. De estos 183 operados han muerto 114, propor- cion á la verdad horrorosa, y que en nada se parece á la que habían admitido todos los autores. Esta operacion, pues, es una de las mas graves de la cirujia, y si se añade que es tambien una de las mas delicadas, que un operador no la puede practicar sin el auxilio de uno ó mas ayudantes inte-