Gaceta médica (Madrid) (1848-02-10 00:00:00), página 3

de edad, cuyo temperamento calificué de linfático, por presentar todos los caracteres que á semejante constitución le corresponden. De notar es también que este sujeto ofrecía signos marcados de idiocismo, hallándose sus facultades intelectuales en un grado escaso de desarrollo.

La enfermedad que le obligó á presentarse en el hospital, consistía en una erupción estensa que cubría todo el occipucio y parte posterior del cuello, se prolongaba por la parte posterior de la concha de la oreja; erupción cuya forma era vesicular, compuesta de vejiguitas pequeñas de la dimensión de un grano de cabeza, y mezclada con costras delgadas de color pardusco, casi superficiales, y por debajo de las que corría un humor sero-purulento, que pegaba los cabellos entre sí en forma de cintas más o menos anchas de un color blanco-quezo, debido sin duda alguna á la materia líquida que los unía. Fuera de estos fenómenos locales objetivos, el enfermo sentía grande comienzo en el sitio de la dolencia, la que procuraba calmar rascándose con ansia, y además la inquietud consiguiente á un estado tal de eretismo, que se manifestaba también por la frecuencia del pulso, la sed y la indiferencia para tomar alimento.

El carácter de la erupción, que contaba de fecha tres meses; su forma vesicular, aglomerada; su base rodeada de un círculo rojizo; el material que finía de la piel enferma; el sitio que ocupaba, y los fenómenos generales que la acompañaban, como también por último, la disposición de las costras intermedias, me hicieron calificar el mal de un eczema (tina mucosa de Alibert), que consideraba en su estado crónico, elevado algún tanto á la agudeza, á causa del desaseo y otras que pudieran haber corrido, chilases de la estación y el mal régimen.

La primera prescripción que hice al enfermo fue la aplicación de tópicos emolientes sobre la región enferma; el uso de una bebida atemperante, y la dieta de caldos.

No seguíré paso á paso los medios que empleé para el tratamiento del enfermo, en obsequio á la brevedad; bastando para mi objeto manifestar que reducida la afección á su grado habitual, y disminuyendo siempre, caminaba á su curación á beneficio de los emolientes primero, y posteriormente de las disoluciones mercuriales, del táraro emético por el método de Fontanelles, de las pomadas alcalinas y de los vejigadores aplicados á los brazos, cuando á consecuencia de las vicisitudes atmosféricas y epidemia reinante, se desarrolló una indisposición accidental, de la que voy á ocuparme por la relación que presenta con la enfermedad primordial.

El enfermo empezó á losing violentamente, sintiendo ardor y picazón en la garganta, calor en el pecho, expectoración difícil, y cuyos materiales salían tenidos de sangre, quejándose especialmente de un dolor en el costado izquierdo, que impedía la facilidad de respirar, como también el acostarse sobre el mismo lado; pulso duro y frecuente, y un aumento de calificación algun tanto ácre. Reconocidos por mí tales síntomas, hecha cargo de la naturaleza del mal, suspendí el tratamiento de la afección primiva, y ordené una sangría de diez onzas; bebidas atemperantes templadas; aplicaciones emolientes al sitio del dolor, y todos los demás medios que creí oportunos para la curación actual. Al segundo día de enfermedad, y con motivo de reconocer el calor de la región frontal, se le quitó el gorro al enfermo, y noté con sorpresa que la erupción había casi completamente desaparecido, sin que se observase mas que la rubicundeza de la piel, y algunas de las costras en su mayor parte desprendidas, sin dejar en el sitio que cubrían mas resto que una mancha poco estensa. Ese fenómeno me llamó la atención, y me propuse examinar con cuidado las modificaciones que podrían acontecer en la afección cutánea, á causa de la interna nuevamente desarrollada, y á quien yo suponía del todo influyente en aquellas.

Por espacio de un septenario se prolongó la dolencia habiendo exigido la continuación de los planes antisfogis-

tico y revulsivo, que por último hicieron entrar en convalecencia al enfermo, y lo mas notable es que desde que remitieron los síntomas catarrales y pleuríticos, se volvió á presentar la afección cutánea con mayor intensidad que antes, y siguiendo una marcha águda, que como á tal hubo que combatir.

Disipados ya todos los síntomas de la enfermedad, que accidentalmente se presentó en ese sugeto, se volvieron á emplear los medios oportunos de curación puestos en práctica con anterioridad, á beneficio de los cuales concluyó al parecer en su totalidad la enfermedad primitiva, dándose de alta al paciente.

Reflexiones.—He referido con alguna detención el curso de las dos enfermedades acontecidas en el sugeto de que habla esta historia, con el fin de probar la influencia decidida que tienen las afecciones de los órganos contenidos en el pecho y vientre sobre las desarrolladas en el sistema tegumentario, hecho notado ya por Hipócrates, que dividía á las últimas en enfermedades existentes por sí, y en otras que podían considerarse como dependientes de una causa interna. Es cierto que esta circunstancia nada tiene de nueva; pero me ha parecido oportuna la publicación de la presente historia por la claridad con que se sucedieron la aparición y desaparición de los síntomas de una y otra dolencia, según el tenor del aumento de los correspondientes á cada una de ellas.

Otro de los fenómenos dignos de observación, y que mas de una vez ha fijado mi consideración, es la tendencia á afectarse por transgresiones del régimen alimenticio y cualesquiera otras causas atmosféricas y desconocidas, los sistemas pulmonal y gástrico, á consecuencia de las enfermedades cutáneas, ofreciendo, por decirlo así, los referidos sistemas una predilección marcada á interesarse en los padecimientos de estas últimas, lo que hace muy importante el conocimiento de las simpatías que las unen.

Por último, es también muy interesante no perder de vista todas las particularidades que pueden presentarse en los individuos atacados de una dolencia correspondiente á los tegumentos, ya respecto al individuo que la padece, ya á su conexión con otras anteriores; todo por la importancia que esto ofrece en el plan curativo.

L. de S.

CIRUGIA PRACTICA.

Amputacion supra-maleolar.

No es la primera vez que hablamos en la Gaceta de este procedimiento operatorio, preconizado y abandonado en épocas diversas por muchos cirujanos. Afortunadamente en los tiempos modernos se multiplican los ejemplos consecuentes con el gran principio «que en caso de mutilación se debe practicar la menor posible.» Todos los días vemos en los periódicos ejemplos de esta amputación, como si una reacción saludable quisiera destrozar el método de elección de A. Paré, que domina en las escuelas hace tantos años. No pensamos escribir detalladamente la historia de los distintos métodos de amputación de la pierna; pero si una ligera reseña que explique los motivos de la divergencia que acerca de estos puntos reina en las escuelas.

No es cosa fácil dar á conocer la época exacta de la primera amputación supra-maleolar. Como los cirujanos antiguos seguían el precepto de Hipócrates, de no amputar sino en los casos de gangrena, elegían con preferencia las articulaciones, resultando lógicamente que Arrihigenes, Albucasis y Guy amputarían la pierna indistintamente arriba, abajo ó en el medio, sin otras reglas que las suministradas por la extensión de la alteración: así que es preciso llegar hasta A. Paré, para e...