Gaceta médica (Madrid) (1847-01-30 00:00:00), página 4

te por los suglos reumáticos á la dosis de media á dos onzas. 2.º No ejerce acción terapéutica segura en el reumatismo articular crónico, artritis apireticas parciales, reumatismo muscular crónico, ni en las reumatalgias. 3.º En el reumatismo articular agudo, aun el más intenso, con tal que sea simple, determina la curación en un período entre cuatro y diez días, y más frecuentemente en siete. 4.º Se obtiene este resultado sin otro efecto visible que disminución de la frecuencia del pulso y del calor de la piel; y sin que le favorezca el aumento de las secreciones citadas, alvina y urinaria. 5.º Este medio á dosis altas corta los progresos del mal, y disminuye la intensidad de los dolores cuando aparecen en otros sitios; y la rapidez de semejante tratamiento evita las endocarditis. 6.º Es suficiente y conserva toda su eficacia cuando el reumatismo se complica con una endocarditis eje. 7.º Cuando la circulación se halla interesada y se agrega otra flemaña á la artritis, debe contribuir al tratamien- to la sangría y demás medios apropiados á la nueva dolencia. En al- gunos casos de artritis aguda, rebeldes á estos últimos recursos, el medicamento que proponemos será un excelente auxiliar; así como es una adquisición útil para la terapéutica de aquellos reumatismos articulares agudos que no toleran las emisiones sanguíneas.

(Encicloger. méd.)

FRAC TURA COMPLICADA DEL FEMUR, REPRODUCIDA Y CURADA SIN DEFORMIDAD NI CLAUDICACIÓN.—Un joven de 24 años, buena constitución y altuñal, se fracturó el fémur cinco traveses de ledo por debajo del gran trocánter, saliendo el frac- tamento inferior á través de los tejidos de la parte externa del muslo. Fue tratado setenta días en un hospital, del que salió con su estre- midad muchas líneas más corta, arqueada hacia afuera, y la punta del pie desviada hacia adentro, en términos de que al andar cojien- do daba con el maleolo interno derecho; después de haberse salva- do muy difícilmente del riesgo en que le constituyeron los accidentes nerviosos.

A los ses días se reprodujo la fractura. El referido práctico frotó los fragmentos uno con otro, y en seguida preparó una cama de tablas, un cojín, sabanas y cobertores con un agujero en el sitio correspondiente á las nalgas, para que el paciente pudiese hacer sus menesteres sin moverse, destinando un tapón de lienzo, sostenido por un taburete puesto debajo de la cama para cerrar esta abertura. Unos compañeros del enfermo sirvieron de ayudantes; se logró la reposición; y en la escasez de recursos propia de las cir- cunstancias para proporcionar una fuerza extensiva continua se va- lió el operador de una masa de yeso, con la que cubrió ambos miembros inferiores hasta la rodilla inclusive, en una especie de molde. Cubrió toda la extensión del muslo afecto con hilas infor- mes empapadas en una mezcla de clara de huevo y almidón, y pu- so encima tenidas sueltas, cujos cabos sobrepostos se cruzaron por delante del miembro, sosteniéndolo todo tres almohadillas de cas- carilla de arena y tres tablillas. Por último sujetó el tronco á la ca- ma para evitar sus movimientos oscilatorios, mediante una ancha correa, fija solidamente en aquella, y que conservaba el cuerpo in- clinado al lado opuesto á la fractura.

Deshecho á los 45 días este aparato, los fragmentos se habían reunido. Ocho después se levantó el enfermo contra el parecer del profesor, que le había prescrito siete más de cama, y pasado un mes volvió á sus ejercicios habituales sin deformidad ni claudicación; en vista de este resultado el autor cree que su método, que él llama anti-pelviano, puede ofrecer ventajas aplicaciones en las cuatro quin- tas partes de casos de fracturas de muslo.

El redactor hace reflexiones sobre la falta de recursos con que suelen luchar los profesores de los pueblos, triunfando de ella muchas veces los esfuerzos de su ingenio. Añade que la idea de servir- se del miembro sano para la extensión permanente no es nueva; pero que tal vez no se hayan tenido favorables resultados como el referido por la poca seguridad de los medios empleados para fi- jar un miembro con otro, tan solidamente como se necesita, á fin de impedir su movimientos; pudiendo servir mejor para este fin la masa de yeso por su material peso y consistencia.

(Journ. de med. et de chir. prat.)

SOBRE LA DESTRUCCION DE LAS HEMORROIDES INTER- NAS POR MEDIO DE LA CAUTERIZACION, POR EL DOCTOR AMUSSAT.—El referido práctico después de haber emplea- do muchos procedimientos, cuyos graves inconvenientes se han to- cado frecuentemente, y creyendo menos peligrosa la cauterización, advierte antes de indicar sus reglas, que sólo debe practicarse cuan- do no se presente contraindicación, y dejado siempre uno ó más vasos varicosos, á fin de evitar los efectos de la repentina desapari- ción de estos tumores. Añade que frecuentemente se complican con hemorroides esternas, pero que destruidas las internas, estas se se- can casi siempre.

Se prepara para la operación, 1.º unas pinzas que llama preservadoras que, semejantes á las de disección, sirve para de- ender las partes inmediatas al tumor, y comprimir su pedículo; son planas en su extremidad y tienen un tornillo que las cierra cuando sea necesario; una de las ramas está encorvada en su extremidad, de modo que cerradas pasa por encima de la otra, é impide al tumor es- caparse; 2.º dos o tres cuchillos para papel, de máfil ó de madera; 3.º pinzas que llama porta-causticos, semejantes también á las de disección, con las ramas encorvadas, que terminan en una trasversal en forma de T; esta parte del instrumento debe tener practicados unos surcos en los que se coloca el caustico, y como las pinzas pre- servadoras, pueden tenerse cerradas por medio de un tornillo durante la cauterización. Para cargarlas se puede colocar el caustico en polvo en los surcos previamente caldeados á una llama de espíritu de vino; sumergir alternativamente cada una de las ramas en el caustico fun- dido, verter este mismo caustico en los surcos, ó en fin, poner en ellas una pasta hecha del mismo polvo, y una pequeña cantidad de alcohol. Estas pinzas por su figura curva pueden también servir para el segundo tiempo de la operación; 4.º dos gérinas comunes, ó mejor un sifón para irrigación continua; uno ó dos tenaculums, hi- las no tanto largas, cerato y dos ó tres ayudantes.

El caustico que usa Amussat, que es el de Filhós, se compone de dos partes de potasa caustica por la cal, y una de cal viva, fun- didas juntas y después pulverizadas. Según este autor el escaso de cal del caustico de Viena (1), hace más difícil la fusión de la mezcla, da al nuevo compuesto un poco mas de consistencia que la necesa- ria para pasar por tubos de plomo, y tiene el grave inconveniente de ser menos pronto su acción. En tres minutos se forma con el autor la escara suficiente para una fuente; y para la cauterización del cuello de la matriz ofrece según el mismo todas las ventajas del ca- rojo, sin tener sus inconvenientes.

Para prepararse el paciente á la operación ha de tomar, refren- to todo lo posiblemente y devolver, una enema, y continuando en los esfuer- zos de defecación se echa de lado. Dos ayudantes separan las par- tes inmediatas y las defenden con los cuchillos obtusos, y otro se encarga de las irrigaciones durante la cauterización. El operador se sitúa de rodillas á lado del enfermo, y comprende en el primer tiempo el tumor con las pinzas preservadoras el mejor posible; el doctor si hay dificultad en situarse á lo largo ó al traves, se hace en el sentido más favorable. La primera irrigación, por los estornudos de es- pulsión, suele bastar para este primer tiempo; si no se podía ojear el tumor con el tenaculum ó más bien con las pinzas, se dirimen; ya bien asido se aprieta el tornillo, cuya presión es mucho menos dolorosa que la ejercida por la ligadura; colocada la pinza porta-caus- tico sin descomponer la preservadora por dos ó tres minutos, tiempo suficiente para cauterizar todo el pedículo, aun de los tumores más voluminosos, haciendo entretanto irrigaciones contínuas. Antes de retirar las pinzas preservadoras, práctica Amussat con un tenaculo la acupuntura del tumor para desahogarle de la sangre, siguiendo con las irrigaciones; por último se unta de cerato el tumor, se le introduce suavemente, y se hace tomar un baño al paciente rele- rándole los días sucesivos, así como las inyecciones. Si se retarda la caída de la escara, pasados cuatro ó cinco días, ó no se cicatriza la úlcera, se deberán emplear lociones tónicas y astringentes con la quina, monesia, ratanía, ó usar pomadas preparadas con estas sustan- cias.

Entre operación y operación se dejará descansar uno ó dos días al enfermo, según los accidentes que haya experimentado.

(Journ. de med. et de chir. prat.)

Reflexiones.—Hemos olvidado al hacer el anterior extracto, que según parece, el autor ha obtenido en tres casos felices resultados de el procedimiento en cuestión. Sin embargo, aunque fueran muchos más, no podríamos menos de temer al hacer aplicación de él á la práctica, los efectos de la intensa irritación que un cauterio pene- tral como este puede desarrollar, obrando tan cerca de una superficie como la del recto, por mas que se observen minuciosamente to- das las precauciones ya dichas. El buen juicio, pues, de nuestros prácticos decidirá hasta qué punto merece favorable acogida este nuevo adelantamiento de la cirugía moderna.

FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.

COLIRIOS.

7. Colirio de Gimbernart.

R. Agua destilada, una onza.
Hidrato potásico medicinal (potasa cáustica), dos grm.
Usos: en gotas en las manchas de la córnea.

8. Colirio de Lanfranck.

R. Sulfido arsenioso (arsénico amarillo), dos dracmas.

(1) Se compone de cinco tantos de potasa y seis de cal.