Gaceta médica (Madrid) (1847-06-10 00:00:00), página 2

se aumentaba con la progresión ó cualquiera otro movimiento; pero hasta aquella época se había afectado poco la generalidad, no presentando más que enalhecimiento y decoloración de la piel, sin grande trastorno de las demás funciones.

De este examen deduje que padecía la enferma una metro-ovaritis crónica, cuya flegmasia, particularmente la del ovario izquierdo, había terminado por escrivar. Pronostiqué á los interesados el éxito, muy probablemente fuese, de su mal, y el ningún efecto que esperaba de las aguas minerales; mas como por otra parte, no peligraba en aquel momento la vida de la enferma, ni había inconveniente en que se bañase, pudiendo por el contrario tranquilizar su espíritu, me propuse alentar sus esperanzas, y la prescribí diez y seis baños de seis á doce minutos de duración, y el uso interior del agua en dosis de ocho á doce onzas, uniendo á estos medios la quietud y el buen régimen. Fue nulo el resultado según se había previsto, y salió la enferma del establecimiento, el 29 de agosto, en el mismo estado que llegó.

Tercera observación.—Metritis crónica con escritura, y ulceración del cuello del útero.—La enferma, objeto de esta observación, era una señora de 44 años de edad, de temperamento nervioso con idiosincrasia gastro-hepática, de estatura mediana, color moreno, demacrada por los padecimientos, casada y con menstruaciones siempre irregulares. Entró en el establecimiento el día 3 de agosto de 1840.

Desde la época del desarrollo sexual (á los 13 años), empezó á sentir trastornos en la función periódica de la matriz. Cada menstruación, según sus palabras, era para ella una enfermedad; dolores vivos en el hipogastrio, que se extendían hasta las regiones lumbar, sacra, perineal y pubiana, ardor al orinar, dificultad en la progresión y otros movimientos del cuerpo, pesadez de cabeza, convulsiones, contracción de pulso y enfriamiento de los extremos; tales eran los fenómenos que se presentaban cada mes.

Durante los primeros años gozaba de buena salud en los intervalos de menstruación á menstruación; pero pasado algún tiempo, se trastornó la evacuación menstrual hasta el punto de convertirse en verdadera menorrágia.

Un diagnóstico equivocado sobre la naturaleza íntima de su mal, fue causa de aconsejarla el matrimonio, casándose en efecto y, como era natural, el ejercicio de los órganos genitales aumentó sus padecimientos, viéndose ágravarlos un aborto que tuvo á los tres meses de casada.

A las hemorragias dolorosas de la matriz, siguió un flujo de moco ácero y ardiente que escribía las partes con que se ponía en contacto, se aumentó el dolor del hipogastrio, haciendo continuo y á veces lancinante; la progresión fue cada vez más difícil, y sobrevinieron los fenómenos simpáticos, de pérdida del apetito, sequedad de la boca, fiebre intermitente de tipo errático al principio, lenta y continua después, con exacerbaciones por la tarde, demacración y color de la piel amarillo de paja.

En semejante estado se hallaba cuando la vimos por primera vez. Los síntomas ya mencionados nos hicieron sospechar la existencia de una metritis que había terminado por degeneración escrissa, y un escrutatorio reconocimiento nos comprobó, que efectivamente existía un escrito en el cuello del útero, con mas una úlcera de cuatro líneas de diámetro en la parte izquierda del hócico de tenca.

Desde aquel momento perdimos toda esperanza en el buen éxito de los baños, y así lo comunicamos á los interesados; pero deseando tranquilizar el agitado espíritu de la enferma, y no habiendo por otra parte peligro próximo de su vida, consentimos en que se bañase, y la dispusimos diez y ocho baños de diez minutos de duración, debiendo recibir el chorro del agua en la región sacro-lumbar á la distancia de diez y ocho pulgas, y añadiendo á estos medios la quietud y el buen régimen, la limpieza, etc.

El resultado fue nulo, según pronosticábamos, y la enferma salió del establecimiento sin haber sentido el menor alivio.

Cuarta observación.—Metritis crónica.—Una señora de 38 años de edad, de temperamento sanguíneo, de buena constitución, estatura mediana, casada por dos veces, y con menstruaciones desarragadas, se presentó en el establecimiento el día 15 de agosto de 1843.

Había gozado siempre de buena salud, ejerciendo todas sus funciones con regularidad completa; pero hacía un año que, á consecuencia de graves disgustos ocurridos en su familia, de viajes frecuentes á caballo, que estos la obligaron á hacer, y mas particularmente por haberse escedido en el uso de la venas con su segundo marido, cuyos órganos genitales eran desproporcionados, principió á notar desarreglos en las menstruaciones. Hizo embarazada y abortó á los dos meses; desde aquella época empezó á sentir un dolor fijo en el hipogastrio hacia su parte inferior y lateral izquierda, dolor lesto por lo común, muy vivo á veces y aun lancinante, que se extendía al pubis y á la región lumbar siguiendo el borde del hueso ilíaco del lado izquierdo. Éste dolor se aumentaba á la presión, cuando hacía esfuerzos violentos como levantar algún peso, etc., y en la época de la menstruación, que era siempre tumultuosa y desordenada. El coito exacerba el dolor en términos de producir la convulsión, y acompañaba á su padecimiento notable desigualdad en las menstruaciones; siendo unas veces tan abundantes que podían llamarse menorrágias, y otras escasas y de un líquido sanguinolento.

Su estado general se resintió del padecimiento de la matriz, pues perdió la enfermedad apetito y sobrevinocefalalgia, vigilia, y el enlaquecimiento consiguiente á la falta de alimentación.

Luego que entró en el establecimiento, la propusimos que nos permitiese reconocerla, porque creíamos que padecía de una metritis crónica con procedencia de la matriz, circunstancia que algunas veces coincide con el padecimiento en cuestión, y que presumíamos por la circunstancia de ser doloroso el coito. Negóse al principio, pero por último pudimos persuadirla, y el reconocimiento confirmó el diagnóstico que habíamos formado, pues encontramos la matriz media pulgada mas baja que en el estado natural.

Fueronle dispusimos quince baños de seis á caliente minutos de duración, que había de tomar entrando y saliendo alternativamente en el agua; la ordenamos que recibiese el chorro en la región sacro-lumbar á la distancia de media vara, que bebiese el agua mineral á la dosis de dos hasta cuatro vasos (de medio cuartillo), y que guardase quietud y un régimen apropiado, con cuyos auxilios consiguió tanto alivio, que ofrecía grandes esperanzas de completa curación, y salió del establecimiento el día 31 del mismo mes. En octubre siguiente me escribió que estaba enteramente buena.

Reflexiones.—Varios son los objetos que nos hemos propuesto al publicar estos hechos prácticos. 1.º Hacer notar la coincidencia de nuestras observaciones con los principios establecidos por autores recomendables acerca de la etiología de la metritis. Acabamos de ver, al presentar las causas de la enfermedad en todas y cada una de las observaciones anteriores, que la produjeron en un caso los abortos, en otros la escasa sensibilidad de la matriz y la predisposición consiguiente á las inflamaciones de este órgano, y en otro los escasos de la venas, los pesares, los movimientos violentos y la desproporción de los órganos genitales del hombre y de la mujer, obrando sobre el útero de diferente manera, y conduciendo al mismo resultado aunque por distintos caminos. 2.º Manifestar con hechos, que el dolor lancinante puede existir en la metritis senilicia y sin degeneración de ninguna especie.

Ese dolor lancinante, comparado por todas las en-