Gaceta médica (Madrid) (1846-07-10 00:00:00), página 2

en que puede ensayarse la sangre, para conocer las cualidades ocultas que no revela su simple aspecto. Mas aquí debemos hacer una observación de que tal vez alguno pudiera olvidarse, y es que, aun cuando después de ensayada una sangre dada por los tres modos referidos, no ofrezca caracteres que la distingan de la normal; no por eso ha de deducirse que no ha padecido alteración alguna, pues puede esta ser inapreciable á nuestros medios de investigación. Muchas intoxicaciones mismáticas que se nos revelan por alteraciones funcionales y lesiones de los sólidos, deben también modificar profundamente los líquidos; y sin embargo, difícil es que lleguemos á poseer medios de apreciar exactamente tales modificaciones. Por lo tanto, es preciso en esta parte, como en las demás de la medicina, no suponer que no existe una cosa porque no se la ve; pues si es cierto que existe todo lo que se ve, no puede establecerse este principio en sentido inverso.

En cuanto al valor que tienen las alteraciones de la sangre bajo el punto de vista de la patología, no estamos conformes con Andral; quien supone que hay casos en que son tales lesiones la causa apreciable de las modificaciones que experimenta el organismo, ó por lo menos el hecho primitivo después del cual nada podemos alcanzar; el hecho á que podemos con razón referir todos los demás, considerándolo como la causa experimental de los fenómenos. Creemos nosotros que Andral ha padecido una equivocación al estampar estas palabras, y que su claro y penetrante talento no se ha preservado enteramente de las influencias de la escuela de París, conocida en el día por sus tendencias demasiado anatómicas.

En efecto, no es en la anatomía donde debe buscarse el hecho primitivo á que pueden referirse todos los demás; ni es enteramente cierto que mas allá de los hechos que revela la anatomía no pueda el entendimiento alcanzar alguna cosa. Todos los desórdenes anatómicos, incluso las lesiones de la sangre, no son sino efectos visibles del movimiento vital invisible, normal ó patológico, y nunca pueden ser causas unos de otros, así como el día no es causa de la noche, sino que ambos son efectos del uniforme movimiento del astro luminoso. Cierto es que la presencia del día nos indica la proximidad de la noche y viceversa, y del mismo modo la presencia de ciertas lesiones indica la probabilidad de fenómenos más ó menos inmediatos e inevitables; pero sería ridículo suponer relaciones de causalidad entre fenómenos que sólo están ligados por su dependencia de un centro común. A fuerza de observar que los efectos visibles se suceden unos á otros, se ha adoptado viciosamente en el lenguaje la costumbre de expresar su sucesión con palabras que indican relaciones de causa á efecto, y esta costumbre en el dialecto se ha inculcado en las ideas. Pero tiempo es de proceder con una lógica más severa, aunque no sea más que para evitar errores trascendentales en las teorías patológicas, y para no divagar inútilmente en el campo de las hipótesis, partiendo de un principio falso á todas luces.

Sin estendernos más en estas importantes consideraciones, pasaremos en el artículo inmediato á examinar los cambios que sufre la sangre en las diversas enfermedades.

N.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

Operaciones de cataratas hechas por el regente agregado don José Calvo y Martín.

Cuando practicamos algunas operaciones el año pasado observamos que la demasiada luz, reflejándose sobre el color blanco de las paredes, contraría la pupila después del primer tiempo en la estracción, imposibilitan- do el segundo, y por consiguiente la continuación de la operación. Este año se dispuso practicarlas en la cátedra nueva de operaciones. Aunque la hora de las nueve y la concurrencia de numerosos discípulos, no son muy favorables para operación tan delicada, fue preciso cumplir con el deber que impone la enseñanza.

El primer enfermo tenía una catarata en el ojo derecho. Se hizo la sección de la córnea; cuando se llegó al segundo tiempo la pupila permanecía tan contraída, que no se pudo introducir la aguja para dividir la cápsula, y en este estado se dejó al enfermo sin extraerle la catarata. Se intentó la extracción sin resultado.

Segundo enfermo. Dos cataratas de Morgagni. La del lado izquierdo se operó por estracción con las mismas dificultades, aunque en menor grado, pues al fin pudimos triunfar de ellas. El enfermo ocupaba la cama número 21; ve bastante bien con el ojo operado; solo le queda una pequeña catarata capsular secundaria. En el ojo derecho se intentó la depresión por temor á los inconvenientes que había presentado la estracción anterior; pero como era catarara de Morgagni el líquido que pasó á la cámara anterior, volvió opaco el humor acusoso, y eclipsó á la vista la aguja y la catarata, de la que solo pudimos deprimir la mitad. Después ha vuelto á ascender, y el enfermo no ve del ojo derecho.

Tercer enfermo. Ocupa la cama número 20. Es altamente nervioso y temblón. Un profesor muy acredi tado puso dificultades para operarle en la población. Se le hizo la estracción en los dos ojos venciendo obstáculos inmensos por la contracción de la pupila y el expresado temblor del enfermo. En el ojo derecho, necesitándose el ayudante comprimir un poco el globo del ojo para facilitar el segundo tiempo, porque intentando salir el cristalino dilataba la pupila, se aprovechó un momento feliz; pero como dos voluntades no pueden ser una, el ayudante continuó un segundo más de lo necesario la compresión, y esto dio lugar á la salida con impetu del cristalino y parte del humor vítreo. A pesar de este contratiempo tan comun, el enfermo ve bien de ambos ojos, y no ha tenido ni inflamación siquiera.

Los números 24 y 25 fueron operados por estracción á las seis y media de la mañana en un cuarto á media luz, sin mas asistencia que los practicantes. El 24 ha salido con alta perfectamente curado. El 25 ha cometido algunas fallas de régimen y ensayado ver con el ojo derecho, único operado, y esto le ha producido una ligera iritis que ha trasformado algo la vision. Era catarata blanda, y le queda una pequeña porción de cápsula opaca. A los diez días de operado veía bien; hoy mucho menos, aunque bastante para esperar alguna mejoría.

Resulta al fin haber operado siete cataratas, seis por estracción y una sola por depresión. El año pasado y el anterior se operaron algunas mas por depresión.

Escriba esta reseña, leemos en el periódico la Facultad del día 14 de junio las siguientes líneas:

"Parce que estos días ha hecho el señor Calvo en la clínica seis operaciones de catarata por depresión, de las cuales tres han salido bien; en las restantes se ha vaciado el ojo por el poco cuidado de los enfermos."

En estas pocas palabras se encierran muchas inexactitudes. Yo no he operado mas que una catarata por depresión; las seis restantes han sido por estracción. Solo en una ha salido parte del humor vítreo,afortunadamente sin resultado para la vision. El que lea en el periódico la Facultad: «En seis operaciones de cataratas por depresión tres ojos vaciados, preguntará con qué instrumento se han practicado, y cómo tiene plaza en la enseñanza quien tan bruscamente opera.» Los que han saludado la oftalmología saben que no se vacian ojos en la depresión; podemos operar mal como jóvenes todavía, porque solo las almas privilegiadas alcanzan mucho en poco tiempo. Con tan frágiles elementos, sin embargo, saben mis discípulos que no soy de los que re-