Gaceta médica (Madrid) (1846-08-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA TEORICA: Sobre las alteraciones de la sangre en las enfermedades.—REVISTA ESPAÑOLA: Descripción y análisis de un cálculo urinario de 3 onzas y 1 dracmas de peso, arrancado espontáneamente por una enferma. Caso de hermafroditismo masculino a hiperplasia de tercer genénero con aptitud para la reproducción de la especie. Observación de dos casos de émosis epistomial.—REVISTA ESTRANJERA: Oficinas de Egipto. Sobre el líquen de Ceylan.—ACTOS DEL GOBIERNO.—VARIEDADES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—BOLETIN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR: Utilidad de una escopeta de las enfermedades del ejército.—RUSTICACIÓN: Uso de los huesos en la preparación del caldo. Noticias contra las vacunaciones venenosas.—Circulo Médico de las ciudades.—Estado del movimiento en los hospitales militares.—Anuncios.

MEDICINA TEORICA.

Sobre las alteraciones de la sangre en las enfermedades.

FLEGMASIAS. Oigamos á Andral que en resumen concluye del siguiente modo la exposición del estado de la sangre en estas enfermedades.

Los sólidos inflamados elaboran y segregan varios productos, cuales son: el líquido mismo que se separa el órgano en su estado fisiológico, pero alterado en su cantidad y calidad, pus, ó algunos de los elementos de la sangre; hablaremos solo de estos últimos.

Los elementos de la sangre que mas ordinariamente se separan de este líquido en las flegmias son la albúmina y la fibrina; la primera se observa también en los líquidos que proceden de muy diversos estados; la segunda pertenece exclusivamente á la inflamación. En general las serosidades morbosas no tienen tanta albúmina como el suero de la sangre, siendo las flegmáticas las que mas se aproximan á este.

El líquido purulento procedente de un absceso por congestión ha dado una cantidad considerable de glóbulos de pus, que, separados por un filtro, han dejado un líquido seroso, enteramente parecido por sus propiedades físicas al suero de la sangre.

Resulta, pues, que el movimiento morboso llamado inflamación separa de la sangre una parte de su serosidad, cuyo aspecto alteran dos sustancias estranñas: la fibrina y el pus. Esta separación se observa evidentemente en la serosidad que atraviesa un vejigatorio á la superficie del dermis y una flegma á la cavidad de una serosa.

No hay duda que la materia coagulable que contiene la serosidad exhalada por los tejidos inflamados es verdadera fibrina, pues así lo demuestran sus propiedades físicas, y sobre todo la observación microscópica. En cuanto á las pseudo-membranas que se forman á veces en la superficie de las mucosas, no se ha comprobado su naturaleza: tal vez sean, añade Andral, albúmina coagulada por efecto de la acidez habitual de las membranas mucosas y de la piel. Algunos pretenden que el pus proviene de una trasformación de los glóbulos de la sangre; pero Andral no es de esta opinión, porque ha visto que estas sustancias son de muy distinta naturaleza, puesto que el amoniaco destruye los glóbulos de la sangre y deja intactos los de pus. Tampoco se forma á expensas de la albúmina del suero, porque resisten sin alterarse la acción del ácido nítrico, que determina en la serosidad la formación de chapas granulosas. Mas bien se inclina Andral á admitir que los glóbulos de pus provienen de una trasformación de los de fibrina, que en vez de reunirse á manera de red, pasan de su estado de corpúsculos elementales á formar los grupos dotados de cierta regularidad que constituyen dichos glóbulos de pus. En efecto, examinando con el microscopio el líquido sero-fibrinoso separado de los glóbulos sanguíneos por el sulfato de sosa, se han visto formarse unos cuerpecillos enteramente iguales por sus caracteres exteriores á los glóbulos del pus; y por el mismo medio se ha advertido que en el pus, además de los glóbulos propios de este líquido, existen otros cuerpecillos, que en nada difieren de los globulillos blancos de fibrina que se hallan en la sangre, y que, reuniéndose entre sí, constituyen masas redondeadas del volumen y aspecto de los primeros.

Así, pues, en los sólidos inflamados se notan dos materias distintas: una reticular, que es la fibrina, y otra-glóbular que es el pus. La primera sirve para reparar los destrozos ocasionados por la misma inflamación, para formar adherencias, etc.; el segundo es inasimilable, y necesita ser espelido, ya directamente al exterior, ya pasando primero al torrente circulatorio. Parece que los glóbulos de pus son demasiado gruesos para pasar por endomosis á los vasos sanguíneos; pero lo cierto es que se ha encontrado indudablemente esta sustancia en la sangre, en casos en que no existía inflamación alguna de las arterias ni de las venas.

Andral ha encontrado glóbulos de pus en la sangre en los casos siguientes: 1.º en un individuo que había muerto de resultados de un estado ataxo-adrámico, y que tenía abscesos en el cerebro, en los pulmones, en el hazo y en los riñones. La sangre estaba ó completamente líquida, ó grumosa y parecida á una gelatina de gresilla muy poco consistente; los glóbulos sanguíneos desfigurados y de figura de frambuesa, que es su estado ordinario en el cadáver. No existía vestigio alguno de flebitis; 2.º En un sujeto que murió de una herida por contusión en una pierna: la vena cural del lado afecto estaba llena de sangre coagulada, en la cual se distinguían glóbulos de pus; las paredes del vaso se conservaban sanas. 3.º En una mujer que murió de un vasto absceso en el pecho, y en la que se observaron muchos abscesos metastásicos en los pulmones; las paredes de la vena cural derecha muy gruesas, como carniñadas, y su superficie interna rugosa y muy desigual; su cavidad, llena de una sangre líquida, como si fuera sanies, y cargada de glóbulos de pus, los cuales existían también en el resto del sistema circulatorio y en algunas concreciones poliposas y membraniformes que se hallaron en el corazón. Como en este caso había también pus en el corazón izquierdo, claro es que había atravesado el órgano respiratorio, si bien es probable que su mayor parte se detuviese en el pulmón formando los abscesos metastásicos que quedan mencionados.