Gaceta médica (Madrid) (1848-10-20 00:00:00), página 4

mañana fui llamado para socorrerle, y le encontré con el semblante descompuesto y pálido, pulso concentrado muy pequeño; se quejaba de dolores intensísimos hacia la ingles izquierda, donde existía un tumor que bajaba desde el anillo inguinal de dicho lado hasta el fondo del escroto, tenso, muy sensible a la presión, transmitiéndose los dolores hasta el ombligo; sentía algunos contatos para obrar, pero no había podido verificarlo. Reconociendo en este cuadro tan alictivo una hernia inguinal estrangulada, intenté practicar la taxis, pero inútilmente; era tanta la sensibilidad del tumor, que no permitía la más suave compresión. Pronto desistí de mi propósito y le dispuse 24 sanguijuelas, un baño templado después, y píldoras de extracto acusado de opio para tomar un grano cada dos horas con observación de los dolores; a las cuatro horas se repitió el baño, y dentro de él intenté nuevamente la taxis sin resultado. A las dos de la tarde fueron convocados a consulta mi digno y apreciable maestro el Ilmo. Sr. D. Bonifacio Gutiérrez y mi ilustrado amigo D. José Calvo. Uno y otro aprovecharon la ocasión de estar el enfermo en el baño para intentar la reducción; pero fueron tan poco felices como yo lo había sido anteriormente; unánimes fueron las opiniones emitidas en la consulta; se convino en que el padecimiento era una hernia inguinal osquecelé, formada principalmente por asas intestinales, con estrangulación, y que se debía insistir en los medios empleados y en otros análogos que facilitasen la reducción antes de recurrir al desbridamiento, cuya oportunidad dejaron á mi arbitrio. Se repitieron las sanguijuelas; se empleó de nuevo el baño; se dieron fricciones al tumor con pomada de belladona, aplicando después cataplasmas de hielo, se usaron enemas con sales purgantes y hasta de coccimiento de tabaco; sin embargo, todo fué inútil; los vómitos se hicieron mas abundantes y repetidos, los dolores fueron en aumento, sobrevino fiebre, sequedad de lengua, y el enfermo se veía amenazado de un fin trágico, si se difería mas la operación. A las tres de la tarde del siguiente día, cincuenta horas después de haber empezado los síntomas de estrangulación, procedí á practicar el desbridamiento, auxiliado de mi amigo el señor Calvo, no habiendo podido presenciarlo el Dr. D. Bonifacio Gutiérrez, por sus muchas ocupaciones. Hice la incisión de la piel cogiendo un pliegue, y la de los dos tejidos, capa por capa, según es costumbre; llegábamos á lo que creíamos saco herniario y cogido un pliegue con la pinza se dislaceró; salió gran cantidad de serosidad turbia y sanguinolenta, y vimos con estraneja que casi del todo desapareció el tumor herniario: hubo un momento en que reflexionamos acerca de aquel inesperado incidente, y procediendo luego con decisión á dilatar la abertura practicada con la punta de las pinzas, encontramos en la parte inferior el testículo y en la superior una pequeña asa intestinal estrangulada; su color era oscuro, debido á la estancación sanguínea, pero sus paredes resistentes. Buscamos el sitio de la estrangulación y lo hallamos en el anillo interno del conducto inguinal.

La hernia era oblicua externa, y por lo tanto el desbridamiento se hizo hacia arriba y afuera, dándole la estensión necesaria para poder reducir holgadamente el asa intestinal, lo que se verificó sin dificultad. Se dieron cuatro puntos de sutura entretejida, y se hizo compresión a beneficio de una espica medianamente apretada. A las pocas horas se restablecieron las cámaras, se suspendieron los vómitos, el enfermo quedó tranquilo, y la herida no fue seguida de ningún accidente ulterior, hallándose completamente cicatrizada á los diez días.

He creído este caso digno de la luz pública, no por la estrangulación que sobrevino, ni por la operación que exigí, sino por las mismas condiciones de la hernia. Efectivamente era hernia sin saco: dentro de la túnica vaginal se hallaba el testículo y el asa intestinal con gran cantidad de serosidad turbia y sanguinolenta, advirtiendo que este derrame era reciente, pues no había antes hidrocele, de lo que se infiere que á la edad de 53 años que contaba el enfermo debía tener habituada la comunicación entre la vaginal y el peritoneo para permitir el paso á una asa intestinal. Si se pregunta cual era el motivo que sostenía abierta y especie dicha comunicación, no es fácil dar una contestación satisfactoria; tal vez el estar abocada alguna porción de intestino al anillo interno contribuyera á impedir su obliteration; pero esto no pasa de ser una conjetura, que podrá estar muy distante de la realidad.

F. Alonso.

FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID

(Continuacion.)

23. Pomada oculática de Janin.

A. Cloruro mercurico precipitado (precipitado blanco), una drama.
Oxido zincico impuro preparado (tucia).............aa. dos dracmas.
Rulo armenio.............................................aa. media onza.
Manteca blanca con agua de rosas, media onza.
Mézcle S. A. y porfírese.
Usos: en las oftalmias escrofulosas, friccionando ligeramente el borde libre de los párpados, por la noche, con pequeñas porciones.

24. Pomada oculática roja de Aguilara.

B. Oxido mercurico (precipitado rojo)..................aa. cuatro dracmas y media calamina).
Carbonato cianico nativo (piedra calamina).............aa. cuatro dracmas y media calamina).
Oxido plumbico (litargirio), tres dracmas.
— zinco impuro (tucia), dracma y media.
Sulfuro mercurico nativo (cinabrio), medio escrúpulo.
Ungüento rosado, cuatro onzas y media.
Mézcle S. A. y porfírese.
Usos: en las oftalmias crónicas.

ROB ANTISIFILITICO.

R. Zarzaparrilla, quince onzas.
Guayaco, nueve onzas.
Hojas de laurel, dos onzas.
Guayacana (resina de guayaco), dos dracmas.
Raíz de chiva, seis onzas.
Dulcamara.................................{ aa seis onzas.
Raíz de saponaria............................aa. seis onzas.
Cominos.............................................{ aa. una onza.
Flor de borracha...............................{ aa. una onza.
Hojas de sen......................................{ aa. dos libras.
Azúcar.............................................{ aa dos libras.
Miel................................................{ aa dos libras.
Agua, cantidad suficiente.
Hígese S. A.
Dosis: á eucharadas en tisana de zarzaparrilla.
Usos: se recomienda generalmente cuando aparecen síntomas terciarios de infecciones sifilíticas bajo la forma crónica.

MINISTERIO DE LA GOBERNACION DEL REINO.
Dirección de beneficencia.

Excmo. Sr.: La Reina (Q. D. G.) ha visto con particular agrado la importante estadística de los dementes del reino, con las deducciones administrativas que la acompañan, formulada por V. E. con los datos oficiales que se le han facilitado por este ministerio; y como prueba del aprecio con que mira su celo á inteligencia en asunto de tanto interés para la humanidad doliente, es su real voluntad que se dé á V. E. las gracias y que se publique en la Gaceta.

De real orden lo digo á su paso, para su satisfacción, en concepto de que se cumpla con esta fecha todos los antecedentes de Consejo de Salud del Reino, para que redacte un proyecto de arreglo y reforma de los establecimientos especiales que hoy existen para la curación de dementes, que sirva al mismo tiempo de norma para los que se trate de crear en lo sucesivo. Dios guarde á V. E. muchos años. Ma-