Gaceta médica (Madrid) (1846-08-10 00:00:00), página 2

pre, sino en la causa que hace afluir este líquido á un punto determinado. El aumento de fibrina parece que depende únicamente de la intensidad del estado flegmático, sin que influyan en él de manera alguna las diferencias de constitución, de temperamento, de edad, de sexo, etc.

Como en los animales que se mueren de hambre se inflama el estómago, ofrece también su sangre un exceso de fibrina; porque es preciso observar que la ley del aumento de este principio en las inflamaciones se ha comprobado en los animales lo mismo que en el hombre.

La cifra menor de fibrina que ha encontrado Andral en el estado flegmático es 4, y la mayor 10 1/2; habiéndose observado esta última solamente en la neumonia y en el reumatismo agudo.

En un caso de flemon poco estenso de una pierna, halló 4,8 de fibrina en la primera sangría, y 5 en la segunda. En otro caso análogo obtuvo 4,5 durante la enfermedad, y 3,7 después de resuelta.

De 84 sangrías practicadas en el curso de neumonías bien caracterizadas, sólo en 7 osciló la fibrina entre 4 y 5; en las demás excedió de este término, y en algunas llegó hasta 10 1/2.

En las inflamaciones de las membranas mucosas permanece normal la fibrina, cuando son ligeras, poco tensas, crónicas, infebriles. Pero cuando son intensas y febriles, la fibrina aumenta hasta 6, 7, y aun 9. No se escuelve de esta regla la estomatitis mercurial á pesar de su carácter específico; debiéndose poner en duda la aserción de muchos autores, que sostienen que el mercurio produce una disolución de la sangre; disolución que no puede existir sin un defecto de fibrina. En efecto, está probado que las primeras dosis del mercurio están lejos de producir este resultado, y en cuanto á su uso prolongado, aunque bien pudiera traer tales consecuencias, no se ha demostrado todavía que así suceda de una manera indudable.

En el cólera esporádico solo se ha encontrado 3,3 de fibrina, y este dato viene en confirmación de los muchos que demuestran que esta afección no es de naturaleza inflamatoria.

En un caso de enfermedad de Bright indolente y apirética, solo presentaba la sangre 3,6 de fibrina; pero habiéndose desarrollado un dolor renal y un movimiento febril, se elevó de pronto la fibrina hasta 5.

En las quemaduras, en la erisipela, y en las demás flegmasias de la piel, aumenta la fibrina hasta 6 ó 7, y lo mismo sucede en las inflamaciones de las serosas. Sin embargo, es de observar que en el período decrecente de estas últimas, cuando ya no hay más que un derrame de serosidad, vuelve el principio de que hablamos á su cantidad normal; y esto á veces aunque exista un movimiento febril, si la larga duración de la enfermedad ha producido un alto grado de marasmo.

En 43 sangrías hechas á sugelos que padecían reumatismo articular agudo, se halló aumentada la fibrina desde 4,8 hasta 10; pero cuando esta enfermedad se hace crónica, vuelve la fibrina á su tipo normal.

Finalmente, también se ha observado el aumento de este principio en las inflamaciones de los ganglios linfáticos, de los riñones, del hígado y demás órganos parenquimatosos; siendo entre otros notable un caso de rehaciimiento inflamatorio del cerebro en que la fibrina ascendió á 4,5.

La elevación de la fibrina aparece en el mismo momento en que se declara la inflamación; sin que haya podido saberse hasta ahora si la alteración de los sólidos precede á la de los líquidos, ó viceversa. En efecto, en las quemaduras parece indudablemente que la primera parte interesada han de ser los sólidos, y además inclina á creer que estos son siempre el punto de partida del mal la circunstancia de que nunca se aumenta la fibrina antes de desarrollarse los fenómenos locales de la inflamación. Pero por otra parte, ¿cómo explicar por estos sólidos fenómenos la existencia de algunas flegmasias violentísimas, como el reumatismo articular agudo, en que la alteración de los sólidos suele ser casi insignificante? Y adviértase que tales flegmasias son precisamente las que ofrecen mayor aumento de fibrina. De todos modos, resulta de lo que viene dicho que las inflamaciones no son enfermedades locales, sino que exigen lo que en el lenguaje de ciertas escuelas se llama una diatésis; esto es, un estado general caracterizado por el aumento de fibrina en la sangre, sin el cual la afección queda reducida á los resultados materiales del movimiento patológico anterior, cambiando completamente de naturaleza. De este modo puede desaparecer el estado flegmático general que sostenía una inflamación de la pleura, quedando adhesiones, derrames ó otros resultados más ó menos graves, que no merecen ya con propiedad el nombre de flegmasias.

Conviene ahora advertir que hay una circunstancia normal de la vida en que se halla un aumento de fibrina en la sangre: tal es el estado de preñez. He aquí el resultado obtenido por Andral y Gabarrel de sus observaciones sobre este punto.

Desde el primer mes hasta fines del sexto la sangre ha ofrecido menos fibrina que en el estado normal; su término medio ha sido 2,5; su máximo 2,9, y su mínimo 1,5.

Al contrario, en los tres últimos meses de la preñez el término medio de la fibrina llega á 4, y su máximo á 4,8.

En el momento del parto es cuando mas aumentada se halla la fibrina, pues su término medio ha llegado á 4,3; y puede presumirse que este aumento continúa algunos días después del parto; porque si bien no hay observaciones directas, hechas en la especie humana, lo que comprobremos, se ha obtenido este resultado de los experimentos hechos en las ovejas.

Este exceso de fibrina en la sangre de las embarazadas debe ser la causa que tanto les predisponga á padecer inflamaciones graves, especialmente en el subparto.

En vista de lo expuesto nada tiene de extraño que se cubra por lo regular de costra la sangre de las embarazadas, para cuyo efecto concurre también la circunstancia de que su sangre tiene menos glóbulos que en el estado natural.

REVISTA ESPAÑOLA

Casos de eclampsia.—En el Boletín de Medicina, número 18, se encuentra la historia de una eclampsia acocedida en el acto del parto, que repitió hasta 33 veces y terminó satisfactoriamente a favor de evacuaciones generales de sangre, habiendo determinado la naturaleza espontáneamente el parto durante una de las accesiones, y temiendo sólo que lamentar la pérdida del niño que nació muerto.

Accesiones. Nada ocurre con mas frecuencia que la muerte del feto en los ataques de eclampsia que sobrevienen en el acto del parto. Este triste resultado es debido á la perturbación que sufre la circulación durante las convulsiones, de las cuales debe participar hasta cierto punto el tejido de la matriz, haciendo sentir dicho desorden en la circulación placentaria. Por esta razón es tan necesario, luego que se halla el cuello uterino suficientemente dilatado y rota la bolsa de las aguas, terminar el parto ya por medio de la version, ya á favor del forceps, pues de este modo se logra muchas veces salvar la vida del feto, y suspender las convulsiones, por desaparecer la causa que contribuía principalmente á trastornar la inervación.

Eclampsia puerperal y parto prematuro terminado con el auxilio del forceps, por el doctor Martí.—Trátase de una señora que había gozado de la más completa salud hasta la semana 27 de su embarazo, en cuya época empezó á sentir síntomas de una hipertensión cerebral. Al día 6 de haberse presentado tales fenómenos se declaró una accesión de eclampsia, reproduciéndose con frecuencia, y verificándose á la par la dilatación del cuello uterino. El profesor encargado de su asistencia dispuso una sangría general, que se repitió algún tiempo después, y excitó el cuello de la matriz á beneficio de unas dilataciones, con lo que consiguió al cabo de tres horas que fuss: