Gaceta médica (Madrid) (1847-03-20 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIÓDICO DE MEDICINA, CIRUGÍA Y FARMACIA,
OFICIAL DEL INSTITUTO MÉDICO DE EMULACION.

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Casos de enfisema pulmonal y de lesiones del corazón, confirmados por la autopsia.—CIRUGÍA PRACTICA: Caries y necrosis de la muñeca. Amputación del antebrazo. Curación.—SANIDAD MILITAR: Experimentos sobre la acción sedante de la inhalación etérica. Sobre ocupación de cuartéis y hospitales.—REVISTA EXTRANJERA: Oftalmias rebeldes en los niños. Uso de las inhalaciones etéreas en un caso de idiotez. Pólipos de reto en el seno maxilar. Triqueto; trépico; magnetismo animal. Envenenamiento por el arsénico administrado en dosis mortales.—CONVOCACIONES CIENTÍFICAS: Academia de medicina de París.—ACADEMIA DE ESTUDIOS: Informe de los premios que propone la Academia para el presente año de 1847.—PARLAMIENTOS.—ACTOS DEL GOBIERNO.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—BIBLIOGRAFÍA.—Anuncio.

MEDICINA PRACTICA.

Clínicas de la Facultad.

Casos de enfisema pulmonal y de lesiones del corazón, confirmados por la autopsia.

Entre las numerosas pruebas que la experiencia diaria nos ofrece para confirmar la grande importancia de la auscultación y percusión en el diagnóstico de las enfermedades, con especialidad de los órganos torácicos, dos se han ofrecido en el mes anterior en la clínica interna de esta Facultad, á cargo del regente agregado D. Tomás Santero, dignas de referirse.

Era el primer caso una afeción pulmonal, desarrollada en un adulto, jornalero, aclimatado en Madrid, que padecía catarrlos bronquiales tan frecuentes, que se sucedían sin interrupción hacia doce ó catorce años. Se presentaba á la observación con un color algo violáceo en la cara y labios, ligeramente edematosos los pies, con voz ronca y vibrante, y bastante anheloso. Su respiración se ejercía con fatiga constante; la tos por golpes le incomodaba á menudo; el asma se exacerbaba mucho por la noche; la expectoración era escasa y glutinosa; el aparato circulatorio no presentaba síntomas apreciables, ni el sistema nervioso ofrecía otros datos patológicos, que ligera pesadez de cabeza e insomnio; el aparato digestivo dada por resultado á el examen, una cara blanquecina en la lengua, amargor de boca, disrextia, pesadez epigástrica, tumefacción del hígado, y ascitis en corto grado. Con tales síntomas, difícil era que el mal principal se hubiera referido á su verdadera causa, si la percusión no hubiera venido, auxiliada con la auscultación, á manifestar las cosas en su verdadero punto de vista. La resonancia torácica, demostrada á la percusión, con varias modificaciones del estetoscopio seco, ronchas, en toda la extensión de los pulmones; la falta de ruido respiratorio hacía el vértice del izquierdo, acompañadas de la claridad expresada á la percusión, y la broncolonia, fueron datos muy preciosos, para inducir á creer, en unión con los demás antecedentes, que la afeción morbosá era un catarro pulmonal seco con enfisema; del cual dependía el entorpecimiento de la circulación que producía la inflación hepática, la ascitis, los edemas, la coloración de la cara, y la pesadez de cabeza. La autopsia vino á poco tiempo á revelar la certeza de tal juicio, demostrando en el pulmón izquierdo una ampolla sub-pleurítica del tamaño de una ma, como disección del parenquima pulmonal inmediato, presentando una red que aislaban las vesículas dilatadas, y la dilatación y endurecimiento de los bronquios, que se había predicho, teniendo algunos hasta la consistencia de hueso. Los parenquimas y troncos venosos se hallaban todos infartados de una sangre fluida. El sujeto había muerto asfixiado en un acceso de asma, sobrevenido á hora alta de una noche en que el frío era muy intenso.

El otro caso se verificó en un adulto que, desde pequeño, había estado asmático, arrojando sangre por la boca en repetidas ocasiones. Se presentaba con el rostro de un color violáceo, mas subido que el del caso anterior, y pulso aparente en las yugulares: el corazón ofrecía latidos fuertes en el lado derecho del esternón, percibidos hasta en el mismo epigastrio; palpaciones sentidas por el enfermo; pulso frecuente y débil; disnea constante; los por golpes, seca, con especulación glutinosa á veces; aturdimiento de cabeza. No había edemas. La percusión ofrecía sonido oscuro desde el tercer espacio intercostal derecho, hasta el ápexide sifoides, como en dos pulgadas de latitud. El sonido de contracción ventricular era estenso, en el lado derecho fuerte y grave, y el de la aurícula del mismo lado se presentaba también con estension, fuerza y claridad; un ruido de fuelle muy notable, acompañaba á estos ruidos. Por parte de los pulmones solo había que notar respiración bronquial en los vértices, con variedades del ronchus en el resto de su parenquima. Estos datos vinieron á hacer creer que la lesión cardiaca, demostrada por los demás signos, era una hipertrofia escéntrica del ventrículo derecho, y muy notable de la aurícula, con insuficiencia de las válvulas tricúspides. La autopsia demostró la certeza de este juicio.

Otros casos más comunes se ofrecen todos los días en dicho departamento, manifestándose con frecuencia el poderoso auxilio de tan útiles medios para el diagnóstico y pronóstico de los males.

CIRUGÍA PRACTICA.

Caries y necrosis de la muñeca.—Amputación del antebrazo.—Curación.

El enfermo que ocupa el núm. 8 de la sala de santa Cruz en las clínicas de la Facultad, tiene 50 años de edad, temperamento bilioso, constitución regular; es mayoral de diligencias. Hace tiempo se le presentó en la parte palmar-radio-carpiana, un tumor como un garbanzo, duro, profundo e insensible. Continuando en el mismo oficio, un día notó que aumentaba de volumen y le dolía algo la mano. A los pocos días llegó á ser el tumor como un hueso de paloma, se rehundeció y le causaba dolor, hormigueó en la mano y dificultad en los movimientos; por último, á beneficio de algunos remedios se abrió, aunque después de pasar mucho tiempo. Salió sero-pus y no por eso se aliviaron los dolores; al contrario, cada vez encontraba más dificultad en mover la mano. Pasó dos años aplicándose un largo catálogo de medicamentos sin resultado alguno. Cuando entró en nuestra enfermería, su estado era el siguiente: la