Gaceta médica (Madrid) (1847-02-28 00:00:00), página 2

ficencia para no tener igual suerte, dejada á merced de los ayuntamientos y de la caridad pública, y casi completamente abandonada por el gobierno supremo?

No llevamos por hoy mas adelante nuestras reflexiones sobre este asunto: hay en él materia demasiado larga para tratarla en un solo artículo, pues como dice el cardenal Morichini, el sólo debe constituir una ciencia, y la ciencia de la beneficencia está todavía sin crear. Nos proponemos sin embargo discutir esta materia en nuestro periódico y esplanar nuestra opinión sobre las bases de su organización.—P. F. T.

ANATOMIA PATOLOGICA.

Tumor acefalocistico desarrollado en la articulación sacro-ilíaca izquierda.—Rotura del mismo y derrame de los acefalocistos en el conducto vertebral.—Compresión, inflamación y desorganización de la médula espinal lumbar.—Parálisis completa de movimiento y sentimiento.—Muerte (1).

Antecedentes y curso de la enfermedad.—Gregorio En-ciso, de 25 años de edad, natural de Barajas de Melo (Mancha), de constitución débil, de temperamento nervioso, zapatero de profesión, y arreglado en su género de vida, fué acometido á poco de nacer de una erupción costrosa en la frente y partes laterales del cuello, que desapareció con una pomada salurinino-mercurial, y fué seguida de flujo abundante por ambos oídos, de sordera y dolor ligeros. A los cuatro años le estrajeron unos gusanos de los conductos auditivos externos, y sin embargo continuó en aumento la sordera, acompañada del flujo otorraco.

A la edad de seis años padeció dolor de costado, que volvió á aparecer á la de once, coincidiendo la invasión de estas enfermedades con la supresión de la otorrea, y su curación con el restablecimiento del flujo de los oídos; coincidencia que se observaba también entre la otorrea y un dolor que se le presentaba de vez en cuando en la rodilla izquierda con ligera tumefacción.

Con estas alternativas y un tumor supurado en la región del metatarso izquierdo, curado casi espontáneamente, y atrofia incipiente de la extremidad inferior del mismo lado, llegó hasta la edad de 18 años, en la que fué acometido del tifus, quedando después en el estado de valetudinario que tenía antes. Este infeliz enfermo, habiendo salido en la noche del 4 de mayo de 1845 á la fiesta de los mayos con los mozos de Fuenteuniteda del Tejo, pueblo de su residencia, y pasado toda ella al sereno, se echó fatigado sobre el suelo húmedo y frío, y al despertar se sintió con dolores muy vivos en toda la extremidad abdominal izquierda, sin escluirla la cadera, los que siguieron exacerbándose por mañana y noche. Después de algún tiempo de camapudo al fin levantarse y andar aunque con dolor; pero á poco tiempo estando en pie, cayó al suelo de pronto como si le hubieran cortado ambas extremidades, quedando estas insensibles e inmóviles; sin embargo, los dolores de la extremidad inferior izquierda aparecieron de nuevo á los dos días, pero más intensos y ascendentes hasta la región lumbar, en la que se aumentaban con la presión y los movimientos. Desde este accidente se le presentó retención de orina y astricción pertinaz de vientre, y así continuó hasta mediados del mes de junio, en que le abandonaron completamente todos los dolores, desde cuya época la parálisis de sentimiento, de la vejiga y del recto, se fue graduando de modo tal, que las escrituras eran involuntarias.

El día 25 de setiembre de dicho año, que fué el de observación en el hospital general, la enfermedad presentaba el cuadro siguiente. Decúbito lateral, las extremidades inferiores absolutamente inmóviles, dobladas y rígidas, semblante animado, piel palida y terrea, ulcerada tan estensa y profundamente sobre ambos trocanteres y el sacro, que quedaban casi al descubierto los huesos, carnes flácidas y muy demacradas, rigidez de los tejidos fibrosos de las corvas, atrofia considerable de la extremidad inferior izquierda, y no tan graduada de la opuesta, pulso pequeño, blando y algo frecuente, color algo tanto acre, lengua húmeda, descolorida y puntilaguda, sabor salado, sed ligera, apetito regular, deposiciones alvinas esclerócárceas, abundantes, blandas e involuntarias, vientre retraído, y en su mitad superior sensible á la presión, orina jumetosa, emitida gola á gola, y alguna vez á chorro de poca duración. Sensibilidad cutánea muy esquisita en la mitad superior del cuerpo, limitada por una línea horizontalmente trazada desde la segunda vértebra lumbar hasta por encima de las crestas ilíacas, dirigida después adelante y abajo en forma de arco convexo hacia el pubis. Desde esa zona hasta la parte más superior de los muslos, la impresión del frío, del calor, y la puntura de una aguja se hacen sentir del enfermo, pero poco, y tanto menos, cuanto más se desciende de la susodicha línea, advirtiendo que, en puntos á ella superiores, hay sensibilidad normal, y con solo descender por debajo de la misma el diámetro de un hilo regular de coser se presenta la insensibilidad. En lo restante de las dos extremidades abdominales falta completa de todo sentimiento y movimiento: sordera casi completa en el lado derecho, menos graduada en el izquierdo; otorrea doble e invertebrada; sueño tranquilo y prolongado; y integridad de las facultades intelectuales.

Ese triste cuadro fué recargándose de día en día hasta que el 10 de octubre del mismo año se completó con la muerte del desgraciado enfermo.

Autopsia hecha treinta y cinco horas después de la muerte.—Cadáver inclinado diagonalmente hacia la región trocanteria izquierda; demacración general, más notable en las extremidades abdominales, y notabilísima en la izquierda: úlceras por decúbito en las regiones sacra y trocanterias, pero tan profundas, que desde la piel hasta los huesos estaban corroidas las partes blandas; los músculos de los muslos, mas aun los de las piernas, y especialmente los de la extremidad inferior izquierda, atrofiados, decolorados y en un estado de putrefacción incipiente; los tejidos fibrosos de las articulaciones femorotibiales y de las corvas duros, y tan rígidos, que se desgarraban al estender con fuerza las piernas, que estaban en permanente semiflexión; la vejiga de la orina reducida de volumen, engrosada, palida y bañada por un líquido mucoso purulento.

Abierto el raquis se observó abundante infiltración sanguínea en el tejido celular intra-raquídeo, la médula espinal apareció á través de sus membranas como abultada desde el cuerpo de la novena vértebra dorsal hasta su extremidad inferior; dividida la dura madre se dejó ver el tejido celular subaracnoideo espinal, inflitrado en la extensión supradicha, y en la misma la médula espinal con un color mate, verdoso-amarrillento, de consistencia pulácea y casi desorganizada; estado de la médula muy pronunciado en su parte inferior, el que disminuyendo gradualmente desde la décima vértebra dorsal, dejaba de ser apreciable en la octava; los cordones de la cola de caballo atrofiados, algunos algo dislocados, y destruido el correspondiente al izquierdo agujero de conjunción lombo-sacro. Caries de gran parte de las masas laterales izquierdas de la primera y segunda vértebras sacras, de la apófisis articular inferior y lámina izquierda de la quinta vértebra