Gaceta médica (Madrid) (1847-01-30 00:00:00), página 3

un extremo lo más cerca que se pudo en el fondo de la herida, volviéndolos á asegurar en el lado opuesto con el doble objeto de evitar su caída, y que se fueran corriendo con el movimiento peristáltico por los puntos de las suturas.

Era tan imperiosa el hambre, que se le permitió el día siete un poco de sopa y dos huevos pasados por agua. Con muy ligeras tracciones que se hicieron en los hilos, salió uno sin haberlo sentido el enfermo. El octavo arrojó algunos escrementos endurecidos y mezclados con sangre. Se extrajo el día nueve el otro hilo con la misma facilidad y sin dolor alguno. Se le dió chocolate el once, media ración el diez y seis, y el veinte las heridas se hallaban completamente cicatrizadas, sin poderle contener en el hospital, ni que dejara de hacer algunos esfuerzos.

Desde aquella fecha son muchas las veces que le he preguntado si siente alguna tirantez ó sensación dolorosa, contestándome que jamás ha tenido salud más completa.

Nada de particular ofrece este caso por la parte operatoria, sino el conflicto en que se ve el profesor cuando la multitud aclamadora se empeña en que pronto pronuncie se introduzcan los intestinos, espondiéndose por cumplir su deber á que le atribuyan la muerte; si como sucede mas de una vez sucumbe el herido.

Llama la atención la prontitud y seguridad en la cicatrización, como la facilidad en la extracción de los hilos, por lo que siendo muy común la opinión de que las suturas se hagan á punto por encima ó de mangúteros, teniendo no pocos partidarios el procedimiento moderno de Jobert (serosa con serosa) y siguiendo otros á Ledran, queda sentado que á la sutura de colchoneros debió este enfermo que sus heridas longitudinales se curaran cielo, tuto et jucunde.

Aranda de Duero, diciembre 20 de 1846.—Lucas Bento Hernando.

REVISTA ESTRANJERA.

MEDIOS PARA EVITAR LAS HEMORRAGIAS UTERINAS DESPUÉS DEL PARTO.—El doctor Senn, de Génova, después de una experiencia de diez años, ha sometido á la Academia una exposición de medios profilácticos para evitar las pérdidas uterinas. He aquí los medios que emplea:

Mr. Senn hace acostar la paciente sobre un plano horizontal, y la cabeza casi al nivel de la pelvis, á fin de que las contracciones uterinas mejor dirigidas, según los ejes pelvianos, obren con más energía y eficacia. Pone también en la región lumbar de la mujer un vendaje ancho de cuello, una sabana suave y fuerte destinada á la protección del abdomen tan larga como sea espesado el feto.

Suponiendo M. Senn el parte natural por la cabeza, desde que el niño ha atravesado la vulva, se retira entre los muslos de la madre después de asegurarse del todo del cordón, y libera deshecho los nudos si existen, alrededor del cuello; coge primero con una mano este cordón, á tres pulgadas del ombligo en sentido, y rechina con el pulgar y el índice de la otra mano toda la sangre que contiene hacia la vulva. Entonces le aprieta entre sus dedos para impedir que la sangre vuelva hacia el niño, y le hace ligar para un ayudante junto á su mano, cortándole después por bajo de la ligadura.

Se exceptúan de esta regla los casos en que el niño es débil, pálido, anémico, en cuyo caso debe el camador hacer lo contrario, pero siempre colocar la ligadura sobre el cordón del lado de la madre, después de separado el niño, para volver á entrar lo más posible en el orden de los casos comunes.

Adquiriendo la placenta por este procedimiento todo el volumen posible, se impide que se vacíe, y se desprende á la menor contracción del útero, provocada por esta misma masa que contiene. La placenta extraída por este método es siempre pesada y voluminosa, pues está inflada de sangre.

Ligado el cordón se sujeta el abdomen con el vendaje conteni- vo para oponerse á cualquiera hemorragia interna. Esta compresión se remueva ordinariamente cuatro ó cinco veces en la primera hora.

A estos medios añade el doctor Senn la aproximación de los muslos y el reposo absoluto de la mujer durante dos horas. Si tie- ne sed se le da de beber con un pístero para impedir se contraigan los músculos abdominales levantando la cabeza. Mientras tanto se forma en la vagina un coágulo que se opone á la hemorragia es- terna.

OBSERVACION DE ANGINA DE PECHO CON OSIFICACION DE LAS ARTERIAS CORONARIAS Y DILATACION DEL ORIFICIO AURICULO-VENTRICULAR DERECHO.—El Doctor en medicina Legrand, de 53 años, constitución débil, padecía en 1839 una afección tuberculosa, á pesar de la cual pareció haberse consoli- dado su salud, conservando únicamente durante dos años un poco de dolor y secreta en la garganta, principalmente cuando hablaba; cuyos síntomas se atribuían á un líjero infarto de una de las amig- dalas.

En estos últimos años se quejo de dolores en la región cardiaca y de palpitaciones; y aunque por la auscultación nada particular se percibía en esta época, la impusión del corazón sí era muy fuerte.

En julio de 1842 principió á experimentar una constricción y ansiedad repentina en la región sub esternal, particularmente al au- dar, que le precisaba á detenerse medio á un minuto, yudiendo continuar después.

Uno de estos ataques le sobrecogió sin causa conocida el 13 de agosto por la noche; pero haciendo esta vez tan rápidos progresos el dolor esternal, que hubo muy pronto de visitarle su compesor Villeneuve, quien le halló vestido y echado en la cama, con una mano en el epigastrio, y en un estado de estremada asimilación, diri- giéndose ya á la izquierda, yá á la derecha, ora en flexión, ora en extensión, sin hallar descanso en postura alguna. La cara estaba pálida, contraída; había sudor frío, pulso casi inpercibible, respi- ración llena, grande y acelerada; locución difícil por el dolor. Siente necesidad de orinar; y al levantarse de hacerlo, espira en los brazos de Villeneuve á los veinte minutos de haber entrado en su casa, y á los quince de un extraordinario sufrimiento.

Veinte y cuatro horas después demostró la autopsia óptica de una cavidad cicatrizada en el vértice del pulmón izquierdo, y en el tobillo superior del derecho un exuberante tejido fibroso. El co- razon del volumen ordinario, pero el de la aorta aumentado, y su superficie interna con una pequeña costra. El tejido del corazón tiene tanto blando. El orificio auriculo-ventricular derecho dilatado en término de permitir el paso de tres dedos colocados de frente en su interior (unos catores á dos de circunferencia). En el primer tercio de las arterias coronarias, principalmente en la izquierda, un endu- recimiento huesoso, que permitía muy difícilmente el paso á un es- tilette.

Siendo raras las autopsias de resultados de esta dolencia, y sobre cu- ya naturaleza reina entre los prácticos tanta discordancia, ofrecemos este caso á la consideración de nuestros lectores.

(Gazette medica de Dijon.)

DEL USO DEL NITRATO DE POTASA Á DOSIS ALTAS EN EL TRATAMIENTO DEL REUMATISMO ARTICULAR.—Debe- mos á Martín Solos experimentos mas numerosos y mejor hechos que los que había publicado anteriormente, y de los que pueden de- ducirse los resultados que vamos á manifestar.

Dicho práctico administra el nitro en cantidad de media á una onza en las 24 horas, disuelto en limonada, infusión aromática ó poterul de dulcificadas. Toman los pacientes iría ó calienta la tisana referida, aumentándose ó disminuyéndose la dosis del nitro según la marcha de la dolencia, y no cesando en su administración ente- ramente, hasta que han desaparecido totalmente los dolores, y el pa- ciente puede tomar sin inconveniente algunos alimentos ligeros.

De veinticinco hombres y ocho mujeres sujetos á este tratamien- to desde 1840 hasta 1843, de los que cinco eran débiles, cinco at- léticos, veinte y tres de una constitución media, hallándose todos en la madurez, y uno sólo de 61 años, y habiendo sólo nueve padecido el nitro de que hablan, fueron veinte veinte y uno to- maron el nitro del segundo al sexto dia de enfermedad, y los dos restantes entre el séptimo y décimoquinto. Veinte de ellos curaron entre el tercero y séptimo dia; once entre el octavo y undécimo, y dos entre este y el decimocuarto.

Tres enfermos principiaron por la dosis de media onza á poco mas; nueve de cinco dracmas á una onza; diez y ocho de una onza á diez dracmas; y dos de diez á calcebre dracmas; diez y siete no pasaron de una onza cada dia; cinco llegaron á diez dracmas; uno a catore; y dos hasta dos onzas.

Este agente terapéutico ha bastado para curar sin ciertos medios accesorios que algunos pacientes han necesitado, á veinitésis; uno solo de entre ellos ha presentado sudamia: la secreción urinaria no se ha observado sensiblemente aumentada, y en las orinas se ha en- contrado el nitro siempre que se ha querido: en veinticuatro enfermos no ha producido marcado efecto sobre el tubo digestivo, dando lugar á náuseas y vómitos en los nueve restantes: muchos han experimentado diarrea fácil de corregir; y otros, á pesar de tomar las mayores dosis, han estado tenazmente estreñidos: en todos se ha despertado pronto el apetito.

Por consecuencia: 1.º El nitrito de potasa se tolera facilmen-