Gaceta médica (Madrid) (1847-09-10 00:00:00), página 4

la parte dorsal, pero no por las laterales, que se hallaban fuertemente adheridas al glande. El único medio de remejar esta lesión era la incisión del prepucio, completando, si era posible, la circuncisión. El día 20 del mismo mes, á las ocho menos cuarto de la mañana, se sentó el enfermo en una silla frente á una ventana, estando animado, y prestándose voluntariamente á la operación: su pulso daba 86 pulsaciones por minuto. Se colocó el aparato eléctro de M. Luer, y comenzó la inspiración á las ocho menos 9 minutos; al minuto 86 pulsaciones, se le quita un poco de aire, se cierra á los dos minutos; 120 pulsaciones, comienzan á caerse los brazos, se cierran los párpados, se debilita la sensibilidad; á las tres minutos y medio ligera convulsión, ronquido, abandono, coloración del semblante; á los cinco minutos pérdida de la sensibilidad; empieza la operación, palabras incoherentes, semblante contraído, esfuerzos como de una persona que sufre dolor, pero que lo comprime; á los siete minutos se retira el aparato; á los ocho minutos se queja con gritos improporcionados; á los nueve se vuelve á aplicar el aparato; el enfermo se levanta, y se bate con los que le rodean, vacila con los ojos cerrados; á los diez minutos reconoce al profesor, se tranquiliza, se sienta, se le da un corte de tijera para separar un poco del prepucio, sollozos, sensibilidad. A los trece minutos concluida la operación, risas y algún temblor. Al levantarse á los diez y nueve vacía un poco.

Operación.—Se introdujo una sonda acanalada por la pequeña abertura del prepucio, hasta el cuello del glande por su cara dorsal; y en seguida un bisturí corto de hoja estrecha, cubierta su punta con una bolita de cera; desprendida esta se atravesó dentro á fuera el prepucio, y retirando el instrumento hacia adelante, quedó aquel dividido. Se procedió á completar la circuncisión, cortando los dos colgajos laterales, pero las adherencias del prepucio lo impidieron, no siendo fácil su disección por los movimientos fuertes del operado. Sin embargo, quedó separada la parte superior del prepucio, en forma de media luna, quedando libre la emisión de las orinas, y corregido el defecto. Levantado el apósito á las veinticuatro horas, se encontraron los bordes de la herida sin inflamación, poco dolorosos, laxos y sin coágulos sanguíneos, lo que indicaba la escasez del derrame. La cicatrización fue pronta y sin alteración digna de notarse.

No siempre se consigue la completa insensibilidad en los enfermos sujetos á la inhalación eléctrica, y esta dificultad depende las mas veces de la imperfección de los aparatos empleados, de la impureza del éter, ó de la resistencia, nacida del temor, que algunos oponen, simulando respirar por el tubo conductor; así es, que en los primeros ensayos, que me fueron infieles, hubo individuo que aspiró el éter por el espacio 17 minutos, sin que se le aboliese la sensibilidad, debiéndose esta inconsecuencia á las causas antedichas; pero asegurado después de las buenas cualidades de los medios eretizantes, el resultado ha sido siempre seguro, sin que por eso deje de admitir los casos excepcionales, en los que por el abuso de las bebidas alcohólicas ó por una particularidad orgánica, la inhalación es ineficaz. Los incidentes que acompañan á las eretizaciones varían como las circunstancias individuales de los eretizados, así como tampoco son siempre iguales los síntomas que ofrece una misma dolencia en diferentes individuos; por manera, que mientras los mas presentan desde los primeros minutos una frecuencia de pulso, que gradualmente se aumenta, algunos, como el amputado del antebrazo, tienen un pulso más tardío, estando esto quizá en relación con el gran destrozo del miembro, y escaso derrame sanguíneo que antecedió. Sin embargo, en los primeros minutos de eretización, generalmente hablando, se manifiestan señales de excitación de las vías aéreas, y de congestión cerebral, como son la los, la ansiedad, la coloración del rostro, inyección de las conjuntivas, etc.; pero luego que se adormece la sensibilidad, siguen alternativas de excitación y sedación nerviosa, afectándose unas veces los operados de accidentes convulsivos, y dando señales de padecer, y otras quedando en un estado de postación y abatimiento. Sin embargo, acontece á veces, como en la segunda observación, que sin reacciones ni cambios de ninguna especie, estando en relación con todos los objetos exteriores, se consigue una completa insensibilidad, refiriendo después el operado todo lo que se practicó. No es difícil dar una razón convincente del modo de obrar del éter en estos casos especiales, en los que tan directamente actúa sobre el sistema sensitivo, á no ser concebiéndole una especialidad desconocida; pero de todos modos bastan estos casos para contestar á los que dicen que los eretizados manifiestan sentir y sienten, y que después no recuerdan sus padeceres; porque nada mas natural que recordar un dolor vivo, como impresión tan profunda que es cuando se tiene reminiscencia de impresiones mas fugaces, y mucho mas cuando las preguntas hechas á los operados, son sobre la existencia ó ausencia del dolor. En cuanto á las consecuencias del vapor eléctrico y sus accidentes sucesivos son mas constantes, observándose siempre la falta de plasticidad de la sangre, la laxitud de los tejidos, y las reacciones tan suaves que se siguen á las operaciones practicadas bajo su influencia. Basta recorrer la historia del amputado para observar, que solo una tarde dió el pulso 144 pulsaciones, sin que la calorificación natural se aumentase, notándose esta falta de armonía en los síntomas reaccionarios. La poca plasticidad de la sangre, la débil cohesión de sus moléculas, hace que sea mas fácil su