Gaceta médica (Madrid) (1848-02-20 00:00:00), página 2

en una palabra, á ampliar y desarrollar suficientemente las bases de la Confederacion, está llamada la Asamblea provisional, ó no está llamada para objeto alguno. Imposible es que desconozcas la ilustracion del señor presidente y de los que como él opinan, que explícita y virtualmente está determinado que la Asamblea provisional constituya la sociedad, designando no su reglamento interior, sino sus estatutos ó sea sus bases esenciales; pues ninguna otra puede tener mayor facultad constituyente, y sobre indicarlo así la simple razon, se halle terminantemente expresado en la convocatoria, en virtud de la cual han sido nombrados los representantes. De otro modo nada haría la Asamblea provisional, y la central tropieza con el inconveniente de no tener un punto de partida conocido, y de constituirse á sí misma, que es una dificultad mas grave de lo que parece á primera vista. Esperamos que en la discusion de hoy se dilucide mas y mas este punto, y que al fin se adopte el partido mas indicado por la conveniencia y por la sana razon.

MEDICINA PRACTICA.

Sobre el uso del tartaro antimonial en el tratamiento de las neumonias.

(Continuacion del articulo inserto en los números anteriores).

Fijo el limite de la cuestion en el punto que le dejamos en el número anterior, veamos de dar valor á el fundamento práctico de la doctrina que nos ocupa. Siendo exacto que despues del uso del preparado antimonial se verifica ese desahogo en la funcion respiratoria, y ese abatimiento de la fiebre, admitidos como prueba de la cualidad sedativa, ¿la consecuencia será legítima? Sin duda que la aceptarianos tratándose de juzgar á posteriori, siempre que los hechos fuesen tales que no se presen- tan á mejor explicacion. Mas ¿no puede concebirse que el alivio de los sintomas locales sea debido á la reabsorción de los materiales inflamatorios congestionados en un órgano, cuyas fuerzas se hallan abatidas por la reaccion, y que el cambio del estado general corresponda á el desahogo del parénquima sostenedor de la fiebre? ¿Qué tiene de repugnante esta teoria? El organo respiratorio se halla agobiado con el uso de sus acciones; la generalidad resentida por el padecimiento de un instrumento orgánico tan esencial en el mecanismo de la vida. Los cambios locales obtenidos son de desinflato, según lo comprueba el desahogo de la respiracion, el aspecto menos sanguinolento, y los signos estetoscópicos que, como Laennec asegura, indican resolución; y las modificaciones generales demuestran una mejora, debida á el alivio del organo afecto. Solo se apoyan los partidarios de la accion sedativa en la calma que observan en el enfermo despues de la administracion del emético; pero qué, ¿se limita el uso del preparado de antimonio á los casos de pulmonia franca? Y en los que el abatimiento vital se halla marcado, no se obliene tambien, por su virtud, el sosiego que alivia la angustia y disminuye el sofoco? Y si en los primeros casos pudiera aceptarse dicha hipotesis, cómo explicar por ella los cambios obtenidos en los segundos?

El pulso, ademas, ni siempre ni inmediatamente despues del tartaro estilbido rebaja el numero de sus latidos, y aun cuando asi se verifique en ocasiones, muy bien pudiera explicarse por la sucesiva serie de fenomenos que, empezando por el aumento de absorcion, sigue por la mayor permeabilidad del organo afecto, continua facilitando la circulacion neumónica, y disminuyendo por lo tanto la frecuencia de los actos respiratorios á medida que la inspiracion es mas completa, y concluye necesariamente con el cambio correlativo en la grande circulacion. Así que, no es tan fácil como se anuncia el admitir á posteriori la accion sedativa resultante del medicamento; porque era preciso que los hechos ofreciesen siempre las mismas circunstancias é idénticos resultados, no dejando lugar á otra explicacion probable. Veamos, pues, si con el estudio de los mismos hechos podemos adelantar mas en la cuestion que nos ocupa.

Primero: como cierto puede asegurarse, que no hay práctico racional que deje de servirse de las evacuaciones saugueinas antes de echar mano de los preparados de antimonio en las pulmonias francamente inflamatorias. Laennec afirma que son un medio seguro de poner un pronto coto á la flemasgia, y dando tiempo para que obre el tartrato estilbido. Pero es incontestable ademas, que el uso de este remedio tiene aplicacion mas inmediatamente oportuna en las pulmonias bastardas en que no se puede sangrar nada ó muy poco, en los ancianos, y en condiciones de debilidad por parte de los pacientes. Necesario es entonces ser activo en la administracion de los antimoniales combinados con los epistácticos al esterior. Y siendo esto exacto, cómo explicar su benefica accion resolutiva por la sedacion que hipotéticamente determina? No será peligroso en tales circunstancias rebajar los elementos ó propiedades fundamentales de una vida amenazada por la hipoesia? Y si en los primeros casos de pulmonias francas, pero bien sangradas, se quiere producir un efecto sedante que coadyuve al fin de las evacuaciones, por qué no echar mano del ácido cianhídrico, de la belladona, del aceto- lito y del estramonio, con el opio, que seguramente le habrian de proporcionar? ¿Por qué rebajar tanto las condiciones asténicas del sugelo con una ó mas sangrias abundantes, ó por qué esperar á conseguir este resultado con la dieta y dilucion, evacuando con mas mesura? En los tumores inflamatorios esternos no hay dificultad en asociar los calmantes con los emolientes desde el principio, usando al mismo tiempo las evacuaciones de sangre; pero aguardamos para usar los resolvitivos (escantiles) á que la inflamacion haya venido á ceder hasta el punto que ya conviene. Adviertase en este preceder que corresponde su analogia con la época de oportunidad en la administracion del tartrato estilbido.

Ademas ¿cómo concebir que un medicamento cuyas propiedades irritantes son manifestas sobre el aparato digestivo y sobre otros diversos organos, y que pertenece á un genero de productos dolados todos de la misma cualidad, aunque en diferentes grados, haya de ofrecer tan contraria modificacion en sus propiedades direc- tas? Un hecho muy sencillo viene á depoñer también en contra de este juicio, á mi modo de ver equivocado: la tolerancia que el práctico busca para el uso de tal remedio. Dicha tolerancia no puede menos de significar resistencia de las propiedades de la vida á la escala directa del medicamento. Si este no se tolera, es porque las náuseas prolongadas y molestas, los vómitos ó la diarrea, vienen á manisfestar la falta de acomodamiento de la susceptibilidad del aparato sobre que el remedio obra con la excitacion que él determina; con lo cual no se concibe que pueda demostrar una accion sedativa, inca- paz de producir esos fenómenos que marcan la intolerancia.

Estas reflexiones, minorando el valor de la anterior hipotesis, conducen naturalmente al examen de la contraria. En ella no se ve contradiccion entre los efectos comunes del medicamento, y el especial de los casos que nos ocupan; tampoco se opone á la conveniencia que desde luego se concibe debe existir entre las cualidades fisilogicas de los varios preparados de un mismo radical; ni repugna la accion sedativa indirecta, cuando la sustancia obra de un modo que por su fuerte escitacion conduce á un colapso, ó cuando no da lugar por la intensidad de sus acciones, á que se rehaga la vida; no admite repugnancia en el hecho de ser tolerado el medicamento, es decir, de ocasionar una escitacion que, por su grado, sus circunstancias, ó las condicio- nes vitales del aparato sobre que obra, puede ser rec-