Gaceta médica (Madrid) (1847-03-20 00:00:00), página 2

flexión radio-carpiana muy corta, menor la estension, con mucho dolor si se forzaba, los dedos ticos se movían ligeramente, la mano atrofiada, dos orificios fistulosos en la cara palmar del carpo por donde el estilete llegaba á los huesos, el dedo pulgar en aducción forzada, en la cara palmar y término de la eminencia tenar, un orificio fistuloso que conducía el estilete hasta el primer hueso del metacarpo próximo á su base. Considerando esta mano inútil, se le propuso la amputación, que se verificó en la unión del tercio inferior del antebrazo con el inciso empleando el método ordinario inglés, que consiste en dos colgajos semi lunares, mayor el esterno, para que la línea de cicatrización corresponda casi á la cara interna del antebrazo. La operación no ofreció nada digno de notarse. Se reunía la herida por puntos de sutura y tiras de emplasto aglutinante. Se levantó el primer apósito á los cinco días, y estaba toda la herida unida, excepto los pequeños puntos por donde salían las ligaduras. Hoy día 11, se le ha levantado el segundo apósito; y todo está cicatrizado menos en la extremidad interna de la herida, donde queda un hilo de ligadura sencillo, habiendo encontrado las otras tres en el apósito. El muñón es perfectísimo y cubre muy bien los huesos.

Dirección de la mano.—Caries de la articulación radio-carpiana, necrosado un pedazo del semi-lunar, y algunos otros huesos del carpo también cariados: siguiendo la dirección de la vaina del flexor largo del pulgar, se veía un conducto fistuloso, que conducía al primer hueso del metacarpo, cariado: todas las partes blandas del tercio inferior del antebrazo, adheridas entre sí, especialmente en la articulación radio-carpiana y cara palmar, donde los tendones formaban una masa común como también el nervio mediano. Esto explica bien la falta de movimientos y la atrofia.

Calvo y Martín.

SANIDAD MILITAR.

ESPERIMIENTOS SOBRE LA ACCIÓN SEDANTE DE LA INHALACIÓN ÉTEREA.

De una memoria sobre este asunto leída en la Academia del cuerpo de Sanidad militar de Navarra, tomamos los párrafos siguientes:

El descubrimiento del doctor Jackson es de una utilidad tal á la medicina y á la humanidad, que en razón merecerá hacerse un lugar muy honorífico en la ciencia, luego que se perfeccione y complete por la experiencia; mientras tanto miraremos este descubrimiento como un agente maravilloso y temible según le denomina un sabio de nuestra época, y no nos dejaremos alucinar por lo seductor y admirable que en sí tiene tan ingenioso proceder.

Ahora veamos como obra el éter, cuántos son los periodos por donde deberán pasar las personas sometidas á su influencia, qué síntomas o señales se presentan, y últimamente, cuáles son las especies y reveses que pueden experimentar los pacientes, según el poco estudio que de esta materia he podido hacer en los dos casos prácticos que hemos observado estos días, y de lo que sobre el particular se ha escrito.

En primer lugar, teniendo presente que para describir cosas nuevas se necesitan nombres nuevos, llámase eterización la modificación ocasionada en la economía normal, á consecuencia de la inhalación del éter, con preferencia á la palabra eterización con que se designa en química la conversión del alcohol en éter.

Como los efectos de esta eterización son análogos á los que pueden producirse por otras sustancias también balsámicas, como son el vino y el alcohol, se da aquella á ocasión una especie de embriaguez, pero embriaguez rápida, profunda, fuerte de manera que aunque hay semejanza entre esta y la producida por el vino o el alcohol, es aquélla más poderosa y más activamente sedativa.

Según M. Longel los animales eterizados pasan por dos periodos distintos: durante el primero cesan de estar en relación con el mundo exterior y caen en una paroquia; mas se rehacen con movimientos convulsivos cuando se ponen en acción los instrumentos para ejecutar una operación violenta. En el segundo periodo pasan de una manera temporal al estado de cadáver, y no dan muestras de sentimiento á ninguna clase de dislaceración. Concluye M. Longel, que durante el primer período, la eterización solo produce sus efectos sobre los hemisferios cerebrales, sólo de la inteligencia, de la memoria y de la voluntad, mientras que la protuberancia amigdala de la sensibilidad, conserva su actividad propia: mas en el segundo período esta protuberancia participa igualmente de la estupefacción general, y el animal sólo conserva la facultad de volver á la vida. De lo que se deduce que durante el primer período el enfermo está en un estado de letargo que sólo le priva de sentir las cosas ordinarias, y que es preciso constituirle en el segundo período para obtener algún beneficio del éter.

Un enfermo experimentado en el soldado del regimiento de Malaga Pedro Gómez, enfermo en este hospital, á quien, á consecuencia de una caries, le faltaba en el ojo derecho, se le amputó el dia último del próximo mes pasado por el tercio superior de la pierna, cuya operación fue precedida de la eterización: todos observamos que el enfermo, á pesar de que no sabía inspirar bien el éter, lo que fue motivo de que transcurrieran seis minutos sin eterizarse, se alegró por fin en unos segundos que lo inspiró bien, por haberme comprendido el modo como debía verificarlo; bien pronto sus párpados, al principio medio entornados, dejaban ver el globo del ojo que daba vuelta alrededor de su orbita, sus pupilas estaban contraídas, y una completa insensibilidad á los peligros y gritos nos hizo creer que era llegado el momento de operarle: dio el primer corte nuestro compañero el señor de Capdevila encargado de la operación, y el enfermo empezó á decir que se le pelliczaba y hacía cosquillas en la pierna, que le dejaran, que le dejaran, prueba de su casi completa insensibilidad; mas cual fue nuestra desagradable sorpresa, cuando vimos que al dar el segundo corte, el enfermo salió de aquel letargo y pone sus gritos en el cielo manifestando completamente que experimentaba todos los rigores de la cruenta operación que se le practicaba! No estaba el enfermo constituido en el segundo período de eterización, y aunque en mi concepto debía faltar muy poco, creo llegó á estar en ese tránsito insensible e inapreciable en el que jamás podrá establecerse una línea exacta de demarcación.

Algunos segundos más de inspiración antes de aplicar el cuchillo hubieran quizás bastado para que la protuberancia amigdala participara (según Longel) de la estupefacción general, que como queda dicho constituye el segundo período, y probablemente la operación se hubiese terminado sin los sufrimientos mencionados. Pero el temor, la prudencia más bien dicho, con que todos debemos usar un descubrimiento que necesita ser sancionado por repetidos casos prácticos, pues no creo que nadie conciba pueda existir un agente terapéutico tan poderoso e intensivo á la par; el caso práctico que en el hospital civil de esta ciudad hemos tenido ájar de observar esta semana pasada, caso que recayó en una mujer joven á quien se eterizó para hacerle la amputación de la pierna, y la cual es cierto no sintió los dolores de la operación, pero hubo sufrido un delirio y accidentes epileptiformes en términos de quedar días su cerebro en muy mal estado á pasar á ir transcurridos seis días; las prudentes reflexiones que M. Magendie hace en las sesiones de la Academia de Ciencias de París, todo contribuyó á que nosotros pescásemos por carta de menos, digamos así, de lo cual no debemos estar gravemente sentidos, pues nos sirve como de memoria de experiencia para otros casos, en los cuales ya no estaremos tan timidos, pero tampoco olvidaremos las mencionadas observaciones.

Descripción del aparato de que nos servimos.—Este consiste en un frasco de boca ancha á la que se adapta un corcho bien ajustado, el cual da paso á dos tubos de cristal, uno de los cuales sirve para conducir los vapores del éter y el otro tiene por objeto dar entrada al aire atmosférico; el primero de estos tubos es recto, y es el que se aplica á una de las ventanas de la nariz, y el segundo, que es curvado, debe estar más cerca del líquido contenido en el frasco. Toda la boca del frasco debe estar bien encerrada, para que no se pierdan los vapores del éter. Este aparato es igual al que han empleado en el hospital civil con la enferma de que se ha hecho mención, con la sola diferencia de que á esta se la sometió mas tiempo á la inhalación.

Pamplona 3 de marzo de 1847.—Fulgencio Farinos,

Sobre ocupacion de cuarteles y hospitales.

Hemos creído muy del caso insertar el siguiente extracto de una memoria sobre la ocupación de cuarteles y hospitales abandonados por enemigos, y traslación de enfermos, presentada en la Academia del cuerpo de Sanidad militar de Madrid, por la comisión del mismo nombrada al efecto.

El ejército, tanto en tiempo de paz como en el de guerra ejecuta varios movimientos, varias operaciones, para las que es indispensable la intervención directa del facultativo, pues la indiscrinción o descuido de los preceptos higiénicos en semejantes casos, pa-