Gaceta médica (Madrid) (1847-05-30 00:00:00), página 2

Este hecho práctico, aunque no extraordinario, contribuye á probar, que en casos como este no debe dudarse la aplicación del forceps, pues seguramente sin ella no hubiera tenido la satisfacción que me cupo de salvar á la madre y á la niña.

Madrid 26 de abril de 1847.

Doctor Manuel Escobar.

REVISTA CLINICA.

FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

Clínica del doctor P. Salazar.

Revista quirúrgica de la sala de Santa Cruz, redactada bajo la dirección del mismo por su discípulo don Francisco Cortijo y Valdés.

Eritipela de la cara.—Curación.—E. P., de veinte y dos años de edad, temperamento sanguíneo, idiosincrasia muscular, constitución robusta, y vida bastante higiénica, ingresó en nuestra clínica el 13 de enero de 1845. La piel de este individuo era fina y muy abundante en vasos capilares. Había padecido una contusión en el ojo izquierdo, seguida de inflamación, que dio lugar á la obstrucción y adhesión de las vías lagrimales, padeciendo desde entonces epifora continua. Finalmente, pocos días antes había sufrido la acción de otro cuerpo contundente en el ojo derecho. El día 8 del mes á que nos referimos advirtió en los regiones malar y orbitaria del lado izquierdo prurito, concomitado dolor tensivo y cefalea. El paciente se presentó con pulso rápido, alta tensidad, y fueron seguidas de rubicundez y tumefacción. Cuando le observamos, á más del cuadro que antecede advertimos que el ojo estaba completamente cerrado y muy vulturno; que la eritipela había comprendido los párpados. La lengua estaba húmeda, estrechada, ligeramente rubiconda en su punta, y cubierta de una capa delgada, sucia, como blanquecina; había astirición de vientre. Sin embargo, ni el estado de las vías gástricas ni la erisipela sistémica habían determinado alteraciones en las funciones generales. Se le dispuso agua de naranja para bebida usual, dieta de caldo y chocolate; después de aceite de ricino y jarabe de álata, de cada cosa dos onzas para tomar á eucharadas de media en media hora, cubriendo los tejidos eritipelados con un simple lienzo fino, untado de cerato. Se promovieron evacuaciones ventrales abundantes; disminuyó el estado subarural del estómago; la lengua se presentó casi limpia, y los síntomas de la erisipela cedieron progresivamente, desapareciendo por completo en el corto período de doce días, hasta cuya época estuvo el enfermo sometido á una moderada alimentación y uso de atemperantes.

Conjuntivitis oculo-palpebral.—Curación.—A. V., de cuarenta y un años de edad, temperamento sanguíneo y buena constitución, había padecido en el discurso de su vida varias enfermedades sin relación alguna con la que vamos á describir. En el mes de diciembre, mientras trabajaba en una obra, dice, advirtió se le había introducido polvo de cañón ambos ojos, continuando espeso, to á la acción de las mismas causas con dolor y lagrimeo. Finalmente, viéndose en la imposibilidad de seguir en sus habituales facetas, ingresó en nuestra clínica, y su estado era el siguiente: Calor general aumentado, pulso frecuente, inyección en forma rara- dada, y engrosamiento de las lagrimas, rubicundez hacia la cornea, de color muy sabido y superficial, fotofobia, poco interés epifora, rubicundez de las conjuntivas, y secreción en mucho purulento que aglutinaba los párpados. Se dispusieron fomentos y baños de emoliente emoliente anodino. La impresión de la luz era menos molesta, y la inyección vascular disminuyó de un modo apreciable. Se ordenaron pediluvios sinapizados, y de ungüento napoleónico media onza, de extracto de belladona una dracma para untarse á las sienes y arcos superciliares por mañana y noche, suspendiendo las fomentaciones. Con esto experimentó el enfermo notable alivio; la epifora apenas existía, la rubicundez era ya muy moderada, pero se presentó estruendismo y cefalegia. Se dispuso: de calambres de Riverio un escrupulo para hacer doce píldoras, de las que había de tomar aumentándolas cada tercer día. A beneficio de esta preparación se corrigió el estruendismo y desapareció la cefalegia. Recurriendo en seguida á los astringentes y revulsivos, se mandó preparar un colirio para usar dos veces al día, con tres granos de sulfato de zinc en dos onzas de agua destilada de rosas, y aplicar una cantárida á la nuca. Esta medicación satisfizo cumplidamente la indicación para que fue dispuesta. La revulsión intentada obtuvo con eficacia, y se continuó curando la vesicación, á fin de sostener sus efectos, sustituyendo el colirio de sulfato de zinc con otro de un grano de mi- trato de platas cristalizado, disuelto en una onza de agua destilada. Estos medios y algunas fórmulas después á los párados con la misma referencia de ungüento mercurial terciado y extracto de belladona, para resolver una pequeña tumefacción que en ellas existía, fueron suficientes á obtener completa curación en el espacio de treinta y seis días. Durante el padecimiento observó un régimen alimenticio cual existe este género de dolencias.

Ofalmia blefarítica complicada con queratitis superficial consecutiva.—Curación.—S. N., de veinte y tres años de edad, temperamento limitativo, de constitución débil y costumbres poco morigeradas, había padecido una blefaritis sifilítica en los días próximos á el 27 de octubre de 1843, que fue admitido en nuestra clínica. En esta época presentaba el cuadro de síntomas que vamos á describir. El estado general no ofrecía ninguna deuda. La conjuntiva ocular y palpebral estaban inflamadas, su colorido era de escarlata vivo; sin embargo, el enfermo afirmaba haber visto más oscura, y la raspadura hística que gradualmente tenía dolor sumamente agudo en el globo ocular, que se extendía á la región frontal, donde su carácter era gravísimo, fotofobia y epifora continua, con algunas pequeñas flechas en la corona del ojo izquierdo. Este individuo aseguraba no haber tomado precauciones para evitar frotarse los ojos con los dedos impregnados de la secreción morbososa de la uretra, desconociendo otra causa capaz de producir la ofalmia.

Se le dispusieron fomentos emolientes anodinos, sinapismos á la parte superior interna de los brazos, y dos onzas de jarabe de altae con otros dos de aceite de ricino, para tomar á eucharadas de media en media hora. Con este plan continuado por algunos días, calmó el dolor y la inyección se hizo menos graduada; pero la secreción del flujo puriforme era bastante abundante. Se prescribió una pomada compuesta de media onza de ungüento napoleónico, y una dracma de extracto de belladona, para dos fricciones diarias en los arcos superciliares por espacio de diez minutos cada una y su-xilados estos medios con disoluciones de sulfato de zinc en agua destilada de rosas, en forma de colirio, fueron suficientes á obtener la curación completa á los veintisiete días del tratamiento.

Induración de la glándula prostata.—Estrecheces de la uretra.—Curación.—Claudio Rodríguez, de edad de 18 años, temperamento sanguíneo nervioso, sin idiosincrasia conocida, de constitución robusta y vida higiénica, fue admitido en la clínica de Santa Cruz el 6 de diciembre de 1845. Tres días antes, á consecuencia de un éfrito impuro, y pocas horas después, adquirió dificultad en la erección de la orina, sin que se presentase síntoma alguno de padecimiento sifilítico. M-estándose en ese momento este accidente, ingresó en el Hospital general, obteniendo su curación en el espacio de cinco meses pero en virtud de nuevos excesos, poco tiempo después experimentó disuria que le obligó á reclamar los auxilios científicos. Su estado general no ofrecía alteración apreciable. Las evacuaciones eran dolorosas. Las regímenes perineal e hipogástrico estaban sensibles á la presión.

El chorro de la orina era delgado, y se interrumpía inmediatamente que cesaban los esfuerzos necesarios para su salida. El esperma, dijo el enfermo, se detenía al tiempo de la eyaculación. Practicado un reconocimiento por el ano, á beneficio del dedo, se advirtió el aumento de volumen de la glándula prostata. La evacuación del líquido urinario ocasional á ligero dolor en el trayecto de la uretra, especialmente en la unión de la parte membranosa con la prostática. Se dispuso el plan siguiente: emulsión arábigo-alcáfanada, media libra, para eucharadar dos onzas de la noche, diez y ocho saquejillos de elixir, cuatro cucharadas emolidas á la mitad en el agua, para varios enemas del corriente de milvas.

Al otro día se repitió la evacuación tópica, suspendiendo la emulsión y los enemas, y ordenando: de sal anágra dos onzas, de tartaro vitriolado, escrupulo y medio en dos libras de agua, para tomar media libra por la mañana, á fin de vencer el estrechamiento y evitar la influencia que en el padecimiento pudiera ejercer la defecación de las materias fecales encerradas.

Habiendo obtenido así varias evacuaciones ventrales, disminuyó el dolor de la uretra al escrutar la orina.

Continuó luego en este estado; pero á los pocos días el pulso se hizo frecuente, había aumento de coloración, la lengua estaba seca, puntiaguda y rubricada en sus bordes y punta, se presentó cefalegia, inyección de las conjuntivas y rubicundez de las mejillas en algunas zonas. Se le practicó una evacuación general de ocho onzas, y á beneficio de esta deplicación y dieta, cedieron notablemente estos síntomas, y desaparecieron en el breve espacio de tres ó cuatro días. Se insistió en las evacuaciones tópicas al perine, repetidas con cortos intervalos en el período de treinta días, y después se procedió á la introducción de burbujas con el fin de dilatar el conducto uretral. Estas maniobras eran difíciles; pero venido inconvenientes, se consignó que los medios dilatadores penetraban hasta el medio de la región membranosa. Se procedió por fin á cateterismo, y no fue posible conducir á la vejiga una alga de