Gaceta médica (Madrid) (1846-08-20 00:00:00), página 7

BOLETIN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.

Reseña histórica de la cirugía civil-militar antigua y moderna.

Convenido el mismo rey Carlos III de los bellos resultados que producía en la marina militar y en el ejército la creación de los dos referidos colegios de cirugía de Cádiz y Barcelona, quiso hacer extenso este beneficio a todos sus dominios, y a propuesta del duque de Lusana y en representación de dos expedientes de su real cámara, accedió en 1787, que se originaba en esta corte otro establecimiento análogo a los anteriormente fundados, con el título de San Carlos. Se nombraron catedráticos de este algunos de los más hábiles de las otras escuelas, a quienes les fueron señalados 6000 reales de asignación, creando al mismo tiempo tres plazas para otros tantos alumnos, con la denominación de colegiales internos, y proveyendo a la nueva escuela con todo lo necesario para la enseñanza de la juventud, que en número considerable acudía desde luego á inscribirse en su matrícula.

De la fundación de estas escuelas se obtuvieron los resultados más inusitados, así que en 1799 el augusta Carlos IV, á solicitud de la junta superior gubernativa de cirugía, dispuso se estableciesen dos colegios más, uno en Santiago de Galicia y otro en Burgos, bajo las mismas bases de los ya existentes, con respecto á catedráticos, colegiales internos, enfermerías, anfiteatro y gabinete anatómico, biblioteca y demás. La experiencia, sin embargo hizo conocer á los pocos años, así como lo había manifestado respecto del colegio de cirugía que poco antes que los anteriores se había fundado en Salamanca, que dichas publicaciones no eran las más á propósito para formar plantas tan breves. Esto motivó la supresión de los colegios de Santiago y Burgos, fundando otro de los restos de aquellos, en la ciudad de Málaga, siguiendo la planta de los anteriores.

No tuvo efecto la real orden de 4 de noviembre de 1824 para la fundación de otras dos escuelas en Valencia y Zaragoza; convenido el gobierno que era imposible mantener tantas escuelas de una misma especie con igual esplendor y brillantez, y si sólo pocas y en poblaciones crecidas.

Igual suerte cupo al colegio que se estableció en 1790 en Palma de Mallorca, quedando suprimido como el de Málaga por el reglamento que se publicó en 1827, relativo á la enseñanza de la cirugía.

Antes de la fundación de estos colegios, la medicina y cirugía militar españolas, estaban reducidas á lo que consignaba el reglamento que con fecha 8 de abril de 1739, se publicó con el título de Reglamento y ordenanzas que deben observar los ministros y empleados en los hospitales que están establecidos y que se establecerán en las armas y asuntos en que los oficiales de la misma, por el ejercicio y uso de su oficio y régimen, mandada S. M. se practique con la mayor observancia, para el mejor desempeño de su real servicio.

De este reglamento dice un excelente facultativo castrense español lo siguiente: «En este monumento augusto de humanidad, testimonio auténtico de nuestra ilustración, publicado á principios del siglo pasado, se hallarán, si bien se repara, los fundamentos de las bellas ordenanzas modernas de los hospitales militares de las otras naciones. Las escuelas de medicina práctica, tan celebradas en el día en todos los países cultos, se leen ya indicadas en el citado reglamento, así como prevendido el sistema mas conforme á ropas, alimentos, medicinas, sirvientes, aseo y localidades.» A pesar de tan bella pintura, en lo relativo á los profesores de la ciencia de curar, los hacía en cierto modo dependientes de los empleados de la hacienda militar, siendo esta circunstancia uno de sus mas feos lunes pues, ya se deja conocer lo incompetentes que serían semejantes jueces, y aun lo que en ocasiones tendrían que sufrir los facultativos destinados á la asistencia de los enfermos de los hospitales militares.

Por otra parte, se establecieron hospitales militares de plaza y hospitales de ejército en campaña.

Para unos y otros se nombraba por S. M. y á propuesta del proto-médico general y del cirujano mayor y buitre mayor del ejército, el número de profesores de las tres facultades que se creía indispensable para la mejor asistencia del soldado enfermo.

Los sueldos de los facultativos de regimiento consistían en descuentos que se hacían en los regimientos á que pertenecían; así que el que lo era de un batallón de infantería de línea percibía 500 reales vellón al mes, y al que estaba en infantería ligera se le asignaban 685.

29 de Agosto de 1846.

En tiempo de guerra se nombraban primeros médicos ó médicos consultores, médicos, practicante mayor ó ayudante de medicina y practicante.

Lo mismo acontecía con los cirujanos, pues además del cirujano mayor, tenían ingreso otros con la denominación de primeros ayudantes de cirugía, ayudantes de cirujano, segundos ayudantes de cirujano y practicantes de cirugía.

Igual disposición estaba adoptada para la farmacia. Había boticario mayor, ayudantes de boticario y practicantes de botica.

El sueldo de cada uno de los individuos de estas clases estaba consignado por diferentes reales órdenes, pero en general era pequeño y aun mezquino.

Un largo como terminaba la campaña, se licenciaba á todos estos facultativos y quedaban sin sueldo y sí solo con el fuero y uso de uniforme.

En estado tan precario permanecieron los facultativos castrenses de las tres profesiones en España hasta 1805, en que se publicó un reglamento para solo la cirugía.

REVISTA GENERAL.

HERIDAS DE LOS TENDONES.—Interesantes nos parecen las siguientes reflexiones prácticas del célebre doctor Roux acerca de las heridas de los tendones, que tan frecuentemente llaman la atención de los médicos militares. En rigor, dice dicho profesor, hablando de la herida del tendón, que el médico debe procurar ponerse en contacto las dos extremidades de este tendón, colocándolas en condiciones favorables para que se reúnan; pero no sucede de lo mismo con todos los tendones, y en general cuando está herido uno de estos órganos, no tiene el profesor una regla fija y exacta que seguir, sino que necesita variar de conducta según las circunstancias. Una de las más importantes que se deben tener presentes es la dirección de las heridas de los tendones, y la necesidad de reunir sus extremos con toda regularidad, porque cualquier imperfección respecto de este punto, sobre todo en los tendones extensores, trae en pos de sí dificultad, inexactitud y desorden en los movimientos correspondientes.

Hay casos en que es preciso aproximar los extremos por medio de la sutura, pues de lo contrario se reunirían á beneficio de una sustancia intermedia, resultando el tendón más largo de lo regular, ó lo que es peor, se cicatrizarian por separado.

Antiguamente se prodigaba abusivamente la sutura de los tendones; pero después se la abandonó absolutamente, error que en la actualidad se ha empezado á desvanecer, siendo ya muchos los cirujanos que conocen la eficacia de este medio en determinadas circunstancias, esto es, cuando no hay otra para mantener exacta y regularmente adaptados los extremos del tendón dividido.

Hace doce á quince años, dice Roux, me consultó un distinguido pianista de París, que habiéndose hecho una herida en la mano con división de un tendón extensor, había perdido el movimiento del dedo correspondiente, por haberse cicatrizado con separación los dos extremos del órgano dividido; de modo que este hombre no podía tocar el piano. Concébí la idea de intentar una reunión regular de dicho tendón, y para ello le puse á descubierto, avivé los dos extremos cicatrizados separadamente, los reuni por un punto de sutura, y mantuve el dedo en estension forzada durante el tiempo necesario. El tendón se reunió perfectamente; se restablecieron los movimientos, y poco á poco pudo este músico volver á tocar el piano.

CASO DE HERIDA DEL PULMON SEGUNDO DE UNA ORACIÓN COMPLETA.—El siguiente ejemplo prueba cuanto puede esperarse de la prontitud en los casos de lesiones traumáticas graves, con tal que el profesor se auxilie oportunamente. Habiendo caído un muchacho de una altura considerable, dió con el pecho sobre la estremitad de una rama de árbol recién cortada, resultando en el lado derecho del tórax entre las costillas quinta y sexta, una herida transversal de tres pulgadas de largo. Llamado inmediatamente el doctor Anglo, encontró que salía del pecho gran cantidad de sangre, juntamente con un tumor elástico del grosor del puño, de color son