Gaceta médica (Madrid) (1846-11-30 00:00:00), página 6

introducir en los reglamentos las mejoras que creo indispensables.

En una próxima carta examinaré la enseñanza de la farmacia, la escuela de veterinaria, la institución de los comedores, el estado de los hospitales, y todo lo que pertenece al ejercicio del arte de curar las academias, etc.—Queda, etc., etc.

Madrid 23 de octubre de 1846.

ORVILA.

REVISTA ESPAÑOLA.

OBSERVACION DE UNA HERMIA ESTRANGULADA CURADA CON LOS ANTIFILISTICOS Y CALMANTES.—Trátase de un sujeto de temperamento sanguíneo, de ejercicio laborador, que hallándose ocupado en las faenas del campo en los calurosos días de julio y sudando copiosamente, bebió una gran cantidad de agua fría, experimentando a poco tiempo fuertes dolores en una hernia inguinal que padecía cuatro años antes y todos los síntomas propios de una estrangulación. Se emplearon la sangría y aplicaciones de sanguijuelas, baño templado, laxantes suaves, y se intentó la laxis diferentes veces, pero sin resultado; por último se recurrió a las fricciones sobre el tumor con extracto de belladona, y en el espacio de algunas horas se redujo espontáneamente dicha hernia y se presentaron nuevamente las evacuaciones ávivas.

(Bulletin de med.)

CARBÚNCO IDIOPÁTICO CURADO CON LA CAUTERIZACIÓN.—Refiérese a un sujeto bien constituido, labrador, que el día 13 de junio último fue invadido de un dolor fuerte en el párpado inferior izquierdo, que se inflamó intensamente participando de esta inflamación el superior y caja del mismo lado. El día siguiente sucedió al dolor una sensación de estupor en las partes afectas, ganando el mal en intensidad. De este modo continuó hasta el 16, en que fue admitido en el hospital general para ser tratado de los síntomas carbunculares. Se le sangró haciendo una aplicación de potasa caustica á la parte afecta, con cuyos medios se consiguió limitar el cho padecimiento; y después de desprendida la escara quedó una úlcera simple, que no tardó en cicatrizar.

(Bulletin de med.)

REVISTA ESTRANJERA.

AGUAS DESTILADAS DE LAUREL REAL Y DE ALMENDRAS ANARGAS.

En vez del amoniaco que el doctor Veltman propone para dis- tinguir estas dos aguas, el señor Righini acostumbra sustituirlo con el sulfato-tartrato de quinina, cuyas reacciones son más prontas y más visibles.

Cuando se vierten algunas gotas de sulfato-tartato de quinina líquido con el agua concentrada de laurel real, el líquido adquiere inmediatamente un color blanco fuerte, concluyendo por formar un precipitado blanco. Por el contrario, cuando se obra sobre el agua concentrada de almendras anargas no a un precipitado blanco, sino á la precipitación de algunos globulos blancos, reco- brando el líquido al instante su primitiva transparencia.

DEL USO EXTERIOR DEL EXTRAUTO DE BELLADONA COMO FUNDENTE, EN LAS GANGLIONITIS, ADENITIS, Y ESPECIALMENTE EN LAS EPIDIMITIS.

Según M. Philippe, ayudante mayor de cirugía en el hospital militar de Burdeos, el extracto de belladona, empleado en pomada como fomento, es un gran recurso principalmente en las orquitis agudas, después que han cesado los primeros accidentes inflamatorios á beneficio de los antifilísticos, ó bien en los casos, en que no siendo muy inten- sa la flemasia, se pueden emplear los fundentes desde el principio de la enfermedad. Cuando es muy violento el dolor, y muy intensa la flemasia, son más bien perjudiciales que útiles. En esos casos no puede recurrirse á dicho medio hasta pasados seis ó ocho días. De veinte orquitis se han curado cinco por su administración inmedia- tamente.

Dónde mas se nota la eficacia de la belladona es en la indu- ración del epidídimo, aunque también es muy eficaz para disipar la serosidad que casi siempre acompaña á la orquitis. Su acción es muy pronta; hay sin embargo casos en que esta prontitud, muy marca- da en los primeros días, disminuye un poco hacia el fin de la eva- cuación. Muchas veces se ha observado que al día siguiente ó á los dos días de la aplicación del extracto, echaban á audiar sin sentir dolor alguno enfermos que no podían estar antes sino en la cama.

A algunos enfermos les ha quedado un pequeño nudo de in- duración del epidídimo; pero este síntoma no interrumpió lo más mínimo las funciones del órgano, y se disipa fácilmente con el tie- mpo. Nunca se ha observado recidiva que pueda atribuirse á dicho endurecimiento.

En veinte casos de orquitis el término medio de permanencia en el hospital ha sido quince días. Se han visto curaciones obte- nidas en cinco, seis, y nueve días, ora á beneficio del uso exclu- sivo del narcotico, ora por su asociación con los antifilísticos. En el mayor número de casos eran las epidimitis sifilíticas; las depen- dientes de causas traumáticas estaban en la proporción de una qua- ta parte.

La cantidad del extracto de belladona que se emplea está ge- neralmente en la proporción de una parte del extracto y tres de manteca fresca. Con esta pomada se hacen fricciones de nodosa drec- ma sobre el órgano externo dos veces al día, una por la mañana y otra por la noche. La fricción debe durar cinco minutos pero dos ó menos. Cuando el dolor es bastante intenso en los primeros días pueden asociarse las fricciones, con las cataplasmas; pero luego de- ben emplearse aquellas solas. Si fuese el efecto, á esta dosis un poco tenso, se aumentaría su energía poniendo partes iguales de extracto y de manteca; todavía pudiera aumentarse más la proporción de extracto, pero Philippe nunca ha tenido necesidad de hacerlo en el hospital militar de Burdeos, pues siempre le ha bastado la primera dosis.

Si se exasperasen el dolor y la inflamación á consecuencia del uso de este tópico, se suspenderá y recuperará á los emolientes, y aun á los antifilísticos más energicos si necesario fuese.

Jamás ha producido accidentes este medicamento, ni localmente como excitante, ni por su acción general como narcotico.

No son las epidimitis los únicos infartos que han edificado el uso del extracto de belladona. En muchos casos se han dispuesto con prontitud bultones sifilíticos después de haber empleado préviamente los modificadores de los primeros síntomas de la inflamación. Los preceptos prácticos establecidos para las orquitis son es- téticamente aplicables á las ganglionitis inguinales venéreas.

Se ha hecho también otra aplicación mucho mas general de este narcotico. Se ha empleado con muy buen éxito en las adenitis y ganglionitis agudas, y en ciertos infartos, aun edematosos, accom- pañados de dolor; lo mismo sucede con las parotitis recientes, con los fenómenos de la axila , en su período de inducción inflamatoria, y con las fluxiones de muelas. En cuatro ó cinco días se ha fundi- do una tumefacción edematosa de la rodilla, que dificultaba mucho la progresión.

Se ve pues que el autor ha sabido hacer uso de la propiedad fundente del extracto de belladona de una manera mucho más es- tensa que hasta el dia.

No se han presentado accidentes generales de narcotismo por efecto de la absorción del medicamento; ni se ha notado tampoco que se dilate la pupila en ningún caso.

Philippe insiste mucho en las ventajas de esta medicación: la pos- sibilidad de emplearla inmediatamente después de los debilitantes, hace á este tópico superior á los demás fundentes, cuya aplicación no es practicable hasta que se han calmado del todo los acciden- tes inflamatorios. En esta categoría entra el ungüento mercurial, pues usado demasiado pronto pudiera irritar. Tiene, tiene el incon- veniente de producir salivación en muchas personas, principalmen- te cuando se prolonga su uso por espacio de mucho tiempo. Por otra parte, repugna á un gran número de individuos valerse de es- mectico antifilístico, y cuando el frotado de potasio, no puede ejercerse convenientemente, hace mucho tiempo después de estingidos los primeros accidentes inflamatorios. La compresión por medio de tiras algodónicas, aunque es eficaz y produce buenos resulta- dos, no es mas activa que la belladona y no deja de tener sus in- convenientes. El autor cita un caso de gangrena, ocurrido en el hos- pital militar de Burdeos á consecuencia del uso de este medio. Ade- mas, es una operación dolorosa mientras se aplican las tiras, y que no es menos penosa cuando se levanta el apósito. En cuanto á las medicaciones internas que se han recomendado contra la or- quitis, salido es que su efecto es en general muy lento, si no se com- binan con los tópicos locales.

Los resultados terapéuticos favorables que Philippe atribuye al extracto de belladona, particularmente en las epidimitis, son los siguientes. Calma el dolor y es de fácil aplicación, al contrario de las cataplasmas, que muchas veces ocasionan un peso incómodo. Puede emplearse en los primeros días de la invasión de la enfer- medad, de preferencia á los demas fundentes, que no son aplica- bles hasta después de algún tiempo; dirigiéndose sus efectos sobre los agentes plásticos de la tumefacción (sistema sanguíneo y ner- vioso), contiene la tendencia de los tejidos á la desorganización, y previene el sarcocele y el hidrocele, que son consecuencia de las epidi- mitis prolongadas.

El efecto que ha producido en los bultones y en los infartos agudos en general ha sido analogo; pero no habiendo reunido toda- via el autor suficiente números de hechos sino respecto de las or- quitis, no se decide con tanta seguridad acerca de su eficacia á pasar de haber observado algunos hechos concluyentes.

(Gazette des Hôpitaux).