Gaceta médica (Madrid) (1848-07-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

OBSTETRICIA PRACTICA: De la estrechez congénita de la vagina, y de la presencia del himen, después de la fecundación y en el momento del parto.—MEDICINA PRACTICA: Hidroterapia.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—CONFERENCIA MEDICA ESPAÑOLA: Asamblea provisional. Sesión.—REALES ORDENES.—CRÓNICA.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.

OBSTETRICIA PRACTICA.

De la estrechez congénita de la vagina, y de la presencia del himen, después de la fecundación y en el momento del parto.

No es infrecuente observar la estrechez de la vagina y la aglutinación de sus paredes en virtud de ulceraciones profundas de este conducto, que al cicatrizarse lo angostan unas veces, y determinan otras la adhesión de sus paredes. He podido anotar más de una vez este fenómeno como resultado de las úlceras sifilíticas, y principalmente de las escaras gangrenosas vaginales que suceden á un parto laborioso, cuando la cabeza del feto, detenida al paso del estrecho inferior, ha distendido y contundido por bastante tiempo las paredes de la vagina.

También se ha visto en muchos casos que el himen cerraba casi del todo el orificio de la vagina, cuya cavidad comunicaba con la vulva por una pequeña abertura, por donde fluía la sangre menstrual. Se ha visto además, que el tejido del himen era tan resistente que parecía un fibro-cartílago, presentando en este caso un obstáculo insuperable á la introducción del miembro viril; obstáculo que ha tenido que vencerse por medio de una operación quirúrgica.

Pero lo que se observa mas de tarde en tarde y es digno de consignarse en los anales de la ciencia, es el hecho singular de hacerse una mujer embarazada teniendo una estrechez congénita de la extremidad vulvaria de la vagina, á la vez que la membrana himen es tensa y dura, tapaba casi completamente el orificio vaginal; de manera, que llegado el momento del parto fue indispensable practicar la incisión del himen y el desbridamiento de dicho orificio. Algunos casos análogos y aun iguales á este se leen en la historia del arte, como veremos mas adelante; sin embargo, las circunstancias especiales del que vamos á describir nos obligan á presentarlo con algunos detalles.

OBSERVACION.

Estrechez congénita de la porción inferior de la vagina.—Himen de naturaleza fibrosa y resistente.—Imposibilidad absoluta del cóito.—Fecundación á tres trece años de matrimonio, con permanencia del himen y de la estrechez.—Incisión del himen y desbridamiento del orificio vaginal durante el parto para dar salida al feto.—Estracción de este con el forceps.—Exito feliz para la madre y la criatura.

En el invierno del año de 1846 fuí consultado por una señora de esta corte (Dª L. G. de R.), casada hacia trece años; sin hallar ninguna en todo este tiempo. El motivo de la consulta era una supresión menstrual que esta señora había notado como unos cinco ó seis meses antes; y esta circunstancia llamaba notablemente su atención, porque la evacuación periódica había seguido siempre su curso regular, aunque acompañada algunas veces de dismenorrea muy molesta. Agregábale á la amenorrea el abultamiento graduado del vientre y algunos desórdenes ligeros de las funciones digestivas parecidos á los que se observan en los primeros meses de la preñez. Decía también esta señora que de vez en cuando sentía en el vientre ciertos movimientos, especialmente cuando estaba en la cama. Después de hacerme esta relación, me dijo que en su concepto tenía una enfermedad de la matriz, porque ninguna cosa se hallaba mas distante de su imaginación que la idea de un embarazo, según se deduce de lo que vamos á decir ahora.

Hallábame presente á la consulta el esposo de esta señora, y uno y otro me dijeron lo siguiente, después de haber vacilado por algún tiempo dominados por un pudor que los honra sobremanera.—Desde las primeras relaciones convuagales, encontró el marido tanta dificultad para la intrusión del miembro, que fueron vanas todas sus tentativas, y llegó á convencerse de que era completamente imposible la consumación de la copula. La mujer por su parte sentía un dolor vivísimo durante los esfuerzos impotentes de copulación, hasta el punto de ponerse convulsa, aterrándola la idea del dolor que sentía. En medio de todo percibían ambos coyuges el orgasmo moral y físico que precede y acompaña al coito, derramándose algunas veces el semen sobre las partes genitales externas de la mujer. Desde entonces se persuadieron estos pícidos esposos, de que el acto no podía consumarse y llevaron su honestidad hasta el extremo de no consultar á ningún profesor, privándose de este modo de los recursos seguros e infalibles que les habría prestado la ciencia. Así vivieron largos años en el seno del recato y de la tranquilidad doméstica, hasta la época en que creyeron que se trataba de una enfermedad grave, puesto que se había suprimido las reglas y abultado el vientre.

Estos hechos, confesados con candor, escitaron vivamente mi atención, porque á pesar de ello, veía muy probable una preñez, á juzgar por la supresión menstrual que no se había verificado ninguna otra vez; y además, por la elevación del vientre, los movimientos que se sentían en esta región, y los desórdenes digestivos y nerviosos, como náuseas, vómitos, odontalgia, etc., que se observaron en los primeros meses de la amenorrea, y que en la fecha de la consulta casi habían desaparecido.

Propuse desde luego (por de contado con la delicadeza necesaria en estos casos), el reconocimiento, por medio del tacto, de las partes genitales externas, de la matriz y del vientre, y se accedió á mis deseos.—Apenas se aproximó el dedo índice á sitio correspondiente á la entrada de la vagina, se quejo esta señora de un dolor agudo que la obligó á resistirse á la exploración. Animada algún tanto con las reflexiones que le hice acerca de la conveniencia de este examen, se decidió á él, no sin bastante sufrimiento; y hé aquí su resultado.—A dos ó tres líneas por debajo del tubérculo uretral, encontré una abertura redondeada de cuatro líneas es-