Gaceta médica (Madrid) (1848-08-10 00:00:00), página 1

GACETA MÉDICA,
PERIODICO DE MEDICINA, CIRUGIA, FARMACIA Y CIENCIAS AUXILIARES.

RESUMEN.

TOXICOLOGÍA. Sobre el tratamiento racional del envenenamiento por el ácido arsenioso.—CONFEDEERACIÓN MÉDICA ESPAÑOLA: Proyecto de Estatutos presentado á la Asamblea provisional por la comisión nombrada al efecto.—VARIETADES.—ACTOS DEL GOBIERNO.—REALES ORDENES.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA.—ANUNCIO.—VACANTES.

TOXICOLOGÍA.

Sobre el tratamiento racional del envenenamiento por el ácido arsenioso.

Hemos leído una interesante nota redactada por el Sr. Bussy en el Diario de química médica y reproducida en el de Medicina y cirugía prácticas, sobre esta especie de envenenamiento, y creyéndola de un interés teórico-práctico indiscutible, pasamos á extractarla, añadiéndola algunas reflexiones.

Aparece que una señora de 40 años, temperamento sanguíneo, constitución fuerte, tomó una pulgada de dicho agente tópico, y tres horas después una taza de café con leche, la que vomitó inmediatamente, siguiéndose á este otros vómitos, cuyos productos se tiraron, mas no hizo falta su examen por la franca manifestación de la enferma y por otras circunstancias. El doctor Chamartin la observó con las facciones animadas y encendidas; ojos inyectados y murada inquieta; hostezos violentos; dolores en la región epigástrica y en el torax. Hallándola opuesta á una sangría que aconsejó, varió de prescripción encargándola tomarle diez onzas de gelatina de magnesia (1) en cuatro dosis con intervalos de media hora. Habiéndose obtenido dos evacuaciones de vientre de materiales líquidos, empezaron durante la noche á disminuir los síntomas, y se logró algún rato de sueño con un tanto de calma al despertar, y posteriormente un pronto restablecimiento, triunfando el mencionado práctico, en esta ocasión por segunda vez, con el referido hidrato de magnesia.

El Diario de medicina citado añade que Caventou se había opuesto á su uso por hallar inferiores sus efectos comparados con los del peróxido de hierro, porque considera al arsenito de magnesia más soluble en el clorhidrato de amoníaco que existe en nuestros órganos que el arsenito de peróxido de hierro; y dice además que el amoníaco caustico puesto en libertad por la magnesia en escasez debe precisamente complicar el estado del enfermo. Bussy al presentar el hecho referido, después de manifestar que esta última suposición es gratuita, según lo prueban los dos casos observados, añade, que al hablar aquel de la mayor ó menor solubilidad de los arsenitos, olvida que es muy dudoso se verifique en el estómago á una temperatura de 32° la reacción necesaria para que resulten aquellos, y que no hay cosa menos probada que esta combinación; y deduce que si efectivamente obran con eficacia los óxidos mencionados en estas intoxicaciones, es únicamente como evacuantes, ó determinando un obstáculo (que puede sustituirse ventajosamente con el carbón en polvo) á la absorción del veneno. Según el diario citado últimamente, en esta absorción está el verdadero peligro de las preparaciones arsenicales; y se apoya en los experimentos de Flandin, que después de haber hecho tragar impunemente el ácido arsenioso por onzas á varios carneros, les producía una pronta muerte con algunos granos de la misma sustancia puestos sobre la piel desnuda, ó inyectados en el sistema venoso, de lo que infiere que determina la muerte por su acción química sobre los elementos de composición ó de asimilación.

De estas consideraciones concluye Bussy, que la sangría es el medio menos racional en los casos en cuestión, juzgando que solo debe tener aplicación para disminuir una reacción desmesurada, cuando no se han presentado los fenómenos de intoxicación, ó cuando ya han cesado; y que después de los evacuantes deben emplearse los agentes capaces de impedir la absorción. Da la preferencia, de acuerdo con Flandin, al polvo de carbón, pues le consta que Bertrand pudo tomar impunemente cinco granos de ácido arsenioso mezclados con él, cuando Fowler y otros autores modernos aseguran que bastan sólo dos granos de este tóxico para quitar la vida á un adulto. Conviene también con Flandin en que es inútil e irracional la administración de los diuréticos que establecían los antiguos, creyendo que el ácido arsenioso se espela por las vías urinarias; y se funda en que en este envenenamiento hay una supresión de orina debida á la parálisis en que los riñones, como el hígado y hazo, se constituyen; y si bien las escasas orinas que espela el paciente, si sobrevive á la acción tóxica, contienen arsénico, es después de haber desarrollado este sus efectos. Considera además perjudiciales dichas bebidas, porque obran como disolventes de la porción de veneno que aún exista en el tubo digestivo. No así los diuréticos, que encuentra desde luego indicados Flandin en vista del enfriamiento de la piel; autorizándole también para su empleo el hecho experimental de ser necesaria mayor cantidad del veneno para determinar la muerte durante el ésto que en invierno.

Resulta pues, según el Journal, que en el tratamiento de esta intoxicación deben emplearse por su orden: los evacuantes; sangrías en circunstancias excepcionales; polvo de carbón; sudoríficos y demás medios de calefacción.

Reflexiones. Llama nuestra atención primeramente la escasez de síntomas propios de estas intoxicaciones, y aun el haberse observado algunos contrapuestos á los que suelen presentarse, como las facciones animadas, encendidas; no pudiéndose atribuir esto al corto tiempo que permaneció el tóxico en el estómago, si fueron tres horas; pues según Cristissons los pacientes del segundo grupo que establece rara vez viven seis á siete horas después de evacuados. Pudo si depender de que fuese realmente más corto el tiempo que permaneció la sustancia tóxica en el estómago, y más corta su cantidad de lo que se espera. Semejante circunstancia de la escasez de síntomas era poco importante en la enferma en cuestión, pues que ella misma declaró el agente venenoso de que se había valido; pero en cuanto y

(1) Según la redacción del Diario de medicina consiste este medicamento en el precipitado de consistencia gelatinosa que se obtiene vertiendo potasa caustica en una disolución de sulfato de magnesia.