Gaceta médica (Madrid) (1849-01-20 00:00:00), página 3

camosa parecida a la lepra. Al lado de esta en efecto la coloca Celso, y dice que la psora mas rebelde se llamaba ἀγνία por los griegos, cuya voz equivale a la latina fera (1). Se ve que estas enfermedades que atribuye a corrupción interior, así como otras a cuva continuación las coloca, definiendo á la primera tumor duro y rubicundo de la cutis en la cual nacen pistulas, ya húmedas, ya secas, no son lo que hoy llamamos sarna. Ni tampoco su psora era contagiosa, sino que nacía espontáneamente, y reconocía por una de sus causas la intemperancia, pues como dijo Sereno Samónico,

Illotus sabor, vel scopio nobilis esse.
Sepe gravi scabie corruptes asperat artus (2).

Estaba reservado á Galeno encontrar en los humores la causa de la scabies y de la lepra, diciendo que eran afectos melancólicos que atacaban solamente la cutis (3). El médico de Pérgamo las hace igualmente alínes, pero tampoco en la primera podemos creer que significa la sarna. Del mismo o humor melancólico deriva Pablo Egineta la psora ó scabies y la lepra, entre las que no establece muy marcadas diferencias; pero podemos asegurar que la primera, de figura variada, y con la circunstancia de ser furfurácea (4) no se parece á nuestra sarna, que es vesiculosa. Y cita expresivo á este médico, que tomando lo mas selecto de Oríbasio y de lo que se sabía en su tiempo, puede decirse que fue el epílogo de la medicina griega.

XIV. Es en vano buscar en los árabes la descripción de nuestra sarna con su forma vesiculosa: ninguna de las erupciones que describen se parece á estas: vesículas tan comunes en los pueblos modernos. Siguiendo á los griegos en el conocimiento de la psora, la atribuyeron á la cólera convertida por la ustion en melancolia adusta, mezclada con la sangre (5). Algun médico español ha dicho que si Avicena habló de esta mezcla, fué porque era precisa para que el humor acre al espelarse produjese aquel efecto, y que si Galeno citó sólo el afecto melancólico, fué porque se refirió únicamente á la sarna seca (6). Ello es que los árabes, bien porque siempre observasen, no menos que los griegos, la sarna complicada con otro afecto escamoso, o bien porque describiesen aquella en que la rotura de las vejigillas diera lugar á la formación de costras, la confundieron con la lepra, y á esta y á la otra las trataron de un mismo modo. Y parecerá mi aserto menos extraño si se observa que un médico español que escribió en el siglo pasado las hizo hasta cierto punto almes (7) citando como autoridades no solo á Galeno, Oríbasio y P. Egineta! sino también á Elmudino, Ricardo Mead y otros escritores. Sería curioso investigar quien fue el primero que convino en llamar psora ó scabies á la verdadera sarna, aislando de la lepra por sus caracteres; pero un trabajo tan prolífico, ni correspondería á este escrito, ni conduciría á mi objeto. Yo consignaré aquí, como opinión mía, que la sarna de vesículas grandes, que al rasarse se rompen y dan mucha materia coagulable, que luego forman costras, bien por dejarla abandonada, ó bien por tratarla con remedios astringentes, ácres ó irritantes, se confundiría sin dificultad con la lepra, y acaso obtendría más particularmente el nombre de psora ó scabies; y la sarna mas menuda llamada comúnmente seca, se consideraría como un grado menos intenso de la anterior. Este quizá habrá sido el modo de pensar de los médicos posteriores á los árabes, que, con pocas excepciones, convienen en que la psora de los antiguos es la sarna. Mi opinión concilia este modo de pensar con el aserto emitido antes, de que ni en los griegos ni en los árabes se encuentra una verdadera descripción de esta enfermedad, que no conocieron como padecimiento diferente de la lepra, sino como graduación mas ligera de ella.

XV. Antes que Leuwenhoek, ya Bonomo propuso curar la sarna con los remedios externos solamente, considerándola como enfermedad puramente local (8); y desde entones raro ha sido el médico que no haya adoptado la creencia de que los granos de la sarna no reconocen vicio alguno general. El nombre griego psora apenas se usaba de otro modo, que significando lesiones que tenían de común atacar la cutis, sin ir acompañadas de fenómenos generales, ni menos de fiebre. En nuestros días empero una doctrina médica enteramente nueva, ha venido á poner en escena la olvidada psora de los antiguos griegos.

XVI. Estaba en efecto reservado á Hahnemann atribuir la sarna á un mismo psórico. Según este médico, todas las enfermedades crónicas que no son sífilis ni sycosis, traen su origen del psórico, pero con esta diferencia, que los mismos de aquellas dos clases de enfermedades descubrieron su existencia por los chancros en la una, por las esarcencias en la otra, al paso que en la psora la erupción es posterior á la infección de todo el organismo: esta circunstancia la hace infinitamente mas importante (1) Y á pesar de esto, según los principios de la medicina homeopática (como si digeramos de semejanza con el padecimiento, por fundarse en el precepto similia similibus curantur) la esencia de la enfermedad no está en los sólidos ni en los líquidos; está solo en la desarmónica, es decir, en la alteración dinámica e imaterial, que aquel mismas produjo virtualmente en el organismo. Por el mismo principio su curación no debe consistir en la destrucción material de aquél mismas, sino en que las partículas infinitesimales del medicamento cuyos efectos en el hombre sano (experimentación para) tengan semejanza con los síntomas de la enfermedad, obrando virtualmente en el que la padece, produzcan cierta alteración dinámica capaz de hacer desaparecer la que se combate. No se espere que entre yo en profundas consideraciones sobre este sistema, cuando solo he de referirme á la enfermedad que es objeto de mi escrito: me veré precisado, es verdad, á indicar mi opinión al tratar del método curativo preferible, y lo haré mas adelante; pero ahora me bastará observar, que según el médico alemán en la sarna existe una enfermedad interna, no obstante que la erupción sea la forma primitiva (2) de uno de los innumerables males que suele ser producto de la psora. Para decidir si determinadas enfermedades internas tienen ó no la naturaleza misma de la sarna, ó si participan de ella las que se desarrollan por consecuencia de su desaparición violenta, sería necesario entrar en el examen de la medicina homeopática; mas no siendo mi ánimo en la presente memoria poner en cuestión esta doctrina, ni creyendo suficientes las elucidaciones teóricas para resolver problemas en cuya resolución debe presidir la lógica inexorable de los hechos, me abstendré, repito, de proseguir esta senda, que acaso habré de tomar en lugar más oportuno.

XVII. Sea como quiera, la existencia de un principio psórico parece cosa segura: de otro modo sería imposible comprender la perpetuidad de la sarna cuando no es combatida, su transmisión por contagio indudable, y su constante desaparición con las preparaciones sulfurosas. Haya, porque no podrá negarse, una alteración vital en la piel, pero en ella existe un cambio en el modo de ser, porque las vesículas de la sarna no son efecto de una inflamación cualquiera, por mas que entre las inflamaciones haya de haber sido colocada la enfermedad...; pero ¿por qué esta erupción reconoce en el azufre un remedio específico, ó casi específicamente único, que en verdad no es emotivo, ni calentante, ni temperante, ni obra revelando ni retropelindo, ni astringiendo, ni oponiéndose de un modo conocido á las alteraciones vitales ni orgánicas, y si solo á la especificidad de la erupción?

XVIII. Parece muy probable que cuando á la desaparición de una enfermedad interna se sigue la aparición de la sarna, si no se ha verificado el contagio casual y la erupción había antes desaparecido para ser reemplazada por aquella existieran granos aplanados, que se rehabiliten después por causas favorables, tales como el calor escasivo, los sudores, etc. Tampoco me atreveré á negar que fuertemente reprimida la sarna por remedios no específicos, no sea fácil que se desarrolle una enfermedad interna. ¿Diríamos enton- ces que esta enfermedad sea otro modo de padecer susti-

(1) Organon, num. 79 y 89; pag. 134 de la traducción de Pinchiano; Madrid, 1835.
(2) Organ. introd. not. 6, p. 112, trad. cit.