Gaceta médica (Madrid) (1846-09-10 00:00:00), página 2

racterizada por una notable disminución de los glóbulos, los tisicos, los sugetos estenuados por una lesión orgá- nica del estómago, las mujeres afectas de un cáncer de matriz con abundantes hemorragias, etc.

En cuanto á los casos en que disminuyen de pronto y rápidamente los glóbulos de la sangre, tampoco, según Andral, manifiestan que semejante disminución determine hidropesías. En prueba de ello cita, entre otros muchos, el ejemplo de una joven que entró en el hospital de la Caridad en un estado clórtico de los mas caracterizados, á consecuencia de una metrorragia abundantisima, que la había acometido de pronto en medio del mejor estado de salud. Hallábale tan débil que parecía iba á aspirar : necesitó mas de dos meses para empozar á restablecerse ; y ni en todo este tiempo ni después, ofreció vestigios de hidropesía.

3.a La disminución de la albúmina de la sangre solo se ha observado en el hombre en un caso , que es en la albuminuria : pues bien, esta enfermedad va constantemente seguida de hidropesía en diferentes órganos, que luego se hace general, cuya hidropesía crece en la misma proporción que aumenta la cantidad de albúmina que sale con la orina y disminuye la contenida en la sangre.

Infiérase, pues , que la disminución de la albúmina de la sangre es la causa directa de las hidropesías , con tanto mas motivo, cuanto que en la enfermedad de Bright es dicho elemento el único que al principio se halla en menor proporción de lo regular, no descendiendo la cifra de los glóbulos sino mas tarde y cuando ya existe la hidropesía.

Las ovejas padecen una enfermedad en que la sangre pierde parte de su albúmina sin salir esta con la orina , y también entonces se notan hidropesías.

Por consiguiente no es la hidroemia ó aumento de la serosidad de la sangre la que produce las afecciones de que vamos hablando; porque esta hidroemia existe evidentemente en las clórticas que no suelen volverse hidrópicas , y puede no existir en algunos casos de albuminuria, que tarde ó temprano van seguidos de infiltra- ciones ó derrames serosos.

En las hidropesías que siguen á veces á la escarla- tina ha observado Andral que la orina es albuminosa, y por lo mismo se inclina á atribuirlas á la falta de álbu- mina en la sangre.

En un joven que presentaba un anasarca considera- ble y un principio de ascitis , observó el mismo autor el carácter albuminoso de la orina ; y en vista de este hecho, se inclina á sospechar si los anasarcas de los países ecuatoriales no dependerán de la misma causa, de- biéndose entonces explicar su formación por la acción del frío sobre los riñones, en vez de atribuirlo á la retropu- sion de la secreción cutánea al tejido celular.

Parece probable que las hidropesías, que dicen los autores haber sobrevenido á consecuencia del hambre y del uso de alimentos insuficientes ó mal sanos, se deben á que dicha alimentación disminuye la cantidad de ál- buminas que pasa á la sangre ; y lo confirma la observa- ción de que las ovejas, apacientadas en sitios mal sanos ó de poco pasto, tienen en efecto menos albúmina en cir- culación , y por lo tanto se vuelven hidrópicas.

La serosidad que forma las hidropesías no es idénti- ca al suero de la sangre , pues siempre contiene menor cantidad de principios orgánicos, y en particular de ál- buminas. De 22 análisis hechas por Andral en líquidos serosos, resultó un mínimo de albúmina de 4/1000, y un máximo de 59 , cuya última cifra es muy inferior al término medio de las que presenta el suero de la san- gre. El sitio y la causa del mal no influyen en esta cantidad de albúmina, cuyo aumento y disminución pa- recen coincidir solamente con iguales alternativas en la integridad de la constitución. Cuanto más robusto y normal es el estado del individuo, mayor es la propor- ción de albúmina en la serosidad segregada , y vice- versa.

Como ya se deja conocer, la cantidad de agua es mas considerable en la serosidad de las hidropesías, que en el suero de la sangre, y tanto mas cuanto mayor la debilidad y el aniquilamiento del individuo.

La proporción de las materias salinas parece ser con corta diferencia igual á la de las mismas materias en el suero de la sangre.

Cuando el derrame de serosidad procede de un mo- vimiento flegmático, es mas considerable la cantidad de albúmina que se separa de la sangre, como puede verse analizando el líquido que producen los vejigalorios.

Merece notarse, que cuando un mismo individuo pre- senta varios depósitos serosos, puede cada uno de ellos contener distinta cantidad de albúmina. En una mujer que padecía una afección orgánica del corazón, el líqui- do del pericardio dió 30 partes de albúmina, y 4 so- lamente el del tejido celular de las extremidades infe- riores.

ENFERMEDADES VULGARMENTE LLAMADAS ORGÁNICAS. Hi- pertrofia. En cinco casos de hipertrofia del corazón, ana- lizó Andral la sangre de los enfermos, y en todos ellos era normal la proporción de los glóbulos y de la ál- buminas; la fibrina sólo había aumentado en un caso en que existía una complicación flegmática accidental. Dedíce- se de aquí que en la hipertrofia del corazón no se halla alterada la sangre de modo alguno conocido hasta el dia.

Tubérculos. En su período de crudaza no se halla aumentada ni disminuida la fibrina. Solo se aumenta este principio en el período de reblandecimiento, y cuan- do sobreviene una flegmasia accidental. En el último grado del marasmo vuelve á disminuir. Esta es otra prueba mas de que la inflamación no tiene parte en el desarrollo de los tubérculos.

En un caso de tubérculos crudos de la pía madre, que simulaban una meningitis aguda , observado por Andral, no se aumentó la fibrina de la sangre. En la au- topsis no se encontró rastro alguno de flegmasia, y si solo numerosos tubérculos crudos en la pía madre, en la pleu- ra, en el peritoneo y en los pulmones.

En cuanto á los glóbulos de la sangre, empiezan á escasear desde el principio de la tuberculización pul- monal, y en una época en que ni aun por medio de la auscultación se puede todavía descubrir la existencia de los productos morbosos. El mínimo obtenido por An- dral en tales circunstancias ha sido 99 , y el máxi- mum 122.

Así pues la analisis química , como la observacion clínica, demuestran que precede á los tubérculos un es- tado de debilidad general, algo parecido á la clorosis. Empero no se crea que baste el empobrecimiento de la sangre para producir la tisis, pues entonces todas las clórticas se volverían tisicas.

A medida que progresa la tisis siguen descendiendo los glóbulos, pudiendo llegar á 72, por ejemplo; pero jamás disminuyen tanto como en la clorosis, en la cual se les ha visto bajar de 30. Al mismo tiempo sigue normal ó aumentada la fibrina.

El aspecto de la sangre en la tisis corresponde á su composición química. Cuanto mas avanzada se halla la enfermedad , á no ser en los últimos días, mas consistente y pequeño es el coágulo, presentándose cubierto de una costra casi tan constante como en la neumonia y en el reumatismo articular agudo, y que depende á la vez de la disminución de los glóbulos, y del aumento de la fibrina en el período de reblandecimiento, participando su formación del doble mecanismo á que se debe su pre- sencia en la clorosis y en las flegmasias.

Cáncer. Este producto no parece alterar por sí mis- mo la proporción de la fibrina, ni de los glóbulos. Cuan- do se aumenta la fibrina, es porque sobreviene un mo- vimiento flegmático ; cuando disminuye, es porque se hallan comprometidas las funciones de algunos de los ór- ganos que sirven para la reparación de la sangre.

Los glóbulos solo disminuyen lenta y progresiva- mente, lo mismo que en todas las afecciones de larga dura-