Gaceta médica (Madrid) (1847-10-20 00:00:00), página 3

no está sujeto en manera alguna á circunstancias higiénicas ni individuales.

Sin embargo, no por eso se crea que deben desprenderse los recursos de la higiene y de la farmacia. Si estos no salvan á los pueblos, pueden en no pocas circunstancias salvar á los individuos. Muchos en efecto mueren del cólera, porque tal es su violencia que nada basta á contrarrestarle; pero muchos mas en nuestro concepto mueren porque les falta reacción, ó porque no pueden resistir los accidentes consecutivos, y hé aquí donde tienen su aplicación los recursos de la higiene y de la farmacia; los primeros para robustecer al individuo y dar energía á las fuerzas conservadoras de la naturaleza, y los segundos para venir en auxilio de esta reparando los destrozos ocasionados por el mal.

No de otro modo puede prepararse militarmente una fortaleza, en términos que, aunque en caso de ataque no puede resistir la explosión de una mina hecha por mano invisible, que estallando como un volcán lance sus muros por los aires, tenga al menos bastante solidez para sufrir los tiros de cañón, y bastantes recursos para reparar las averías causadas por los proyectiles ordinarios.

Con arreglo á estas bases discutiremos en lo sucesivo, publicando nuestros artículos con mayor ó menor urgencia, según sean más ó menos apremiantes las circunstancias.

OFTALMOLOGIA.

Consideraciones sobre la hemeralopia, por el doctor D. José Calvo y Martín.

Las enfermedades nerviosas de los ojos ofrecen diferencias tan caprichosas, que ni la anatomía ni la fisiología más delicadas pueden descifrarlas: entre todas descuellá la hemeralopia, cuyas variedades y formas nacen con el individuo y localidad donde habita. Todos los autores de oftalmología han consagrado algunas líneas á describir esta enfermedad; las observaciones modernas han aumentado considerablemente este capítulo. Bastaría comparar el artículo de la obra de Scarpa con el de Tirrel para conocer los adelantos de los tiempos modernos. Ha llegado á observarse esta enfermedad hasta epidémicamente en 1787 por Sauvages en Montpellier, por Fuss en San Petersburgo en 1833. Se presenta algunas veces hereditaria como en la historia publicada por Cuvier de una familia que padecía hacia dos siglos esta enfermedad, y por último Sichel ha descrito esta dolencia con esmero y cuidado, multiplicando sus caprichosas variedades.

Observaciones.—En la institución oftálmica del Re-fugio que tengo el honor de dirigir he observado cuatro casos que debo relatar.

1.º Un niño de cinco años, linfático y bien nutrido, tropezaba fácilmente cuando se hacía de noche, y habiéndolo observado sus padres, sospecharon si acaso no vería. Tragórelle á la consulta y se les mandó observar nuevamente con algunas precauciones para evitar engaño. A los pocos días la enfermedad no ofrecía duda. Examinado el ojo no presentaba alteración alguna, y á pesar de haber encargado á la familia que observasen por la noche si la pupila estaba dilatada, sus respuestas fueron negativas. Es evidente pues que el organo se hallaba en su estado normal. La enfermedad se presentaba como por verdaderos accesos, que principiaban con el crepúsculo de la noche ó más tarde, para terminar con el de la mañana, quedando natural la visión en el período intermedio. Esta no aumentaba ni disminuía cualquiera que fuese el grado de intensidad de la luz, pues la más brillante no destruía la ceguera temporal. El niño no veía si la habitación estaba alumbrada poco ó mucho. Era verdadera noche para él. El hígado de azufre en píldoras alivió la dolencia, que acabaron por curar vapores de amoníaco líquido aplicados con las palmas de las manos.

2.º Un joven de doce años, temperamento nervioso de piel blanca y pálida, enjuto de carnes, padecía hacia tiempo la misma dolencia. Era de genio un poco discolo, y su madre creía que la enfermedad había sobrevenido á consecuencia de unos golpes que le ció. Sus ojos se hallaban en el estado fisiológico, sin que el examen mas minucioso pudiera encontrar nada en ellos. Tenía de particular este joven, que á pesar de venir el acceso en la misma forma y tiempos, veía un poco con luz artificial, y los ataques duraban mas ó menos hallándose mejor naturalmente en ciertas ocasiones. Se le administró también el hígado de azufre bajo la misma forma y solo consiguió ligero alivio á pesar de insistir en él. Los vapores de éter, y sobre todo de álcali volátil, curaron radicalmente la enfermedad.

3.º Un hombre de cuarenta y seis años, casado, oficio talonero, temperamento linfático-nervioso, constitución deteriorada, observaba hacía mucho tiempo que su vista se cansaba y se iba acabando por la noche. A medida que se acercaba la tarde perdía la vista para los objetos pequeños y no podía continuar en sus tareas. Solo notaba por la noche, que con luz artificial muy intensa podía ver algunos objetos. Vino á la consulta, y me pareció ver en él un sujeto aficionado á las bebidas. El enfermo manifestó su debilidad, que había corregido del todo cuando conoció el mal de sus ojos. Estos se hallaban en su estado normal, y solo tenían de particular que las pupilas eran lentas en su contracción.

Se le administraron también las píldoras de sulfuro de polasa, que mejoraron notablemente la dolencia, la cual se acabó de curar con los vapores anteriormente dichos, sin que hasta ahora se haya reproducido.

4.º D. M. B., joven distinguido en el ramo de hacienda, padece la hemeralopia desde que tiene uso de razón. Su abuelo la padeció también según el recuerda. Su temperamento es sanguíneo y su constitución robusta, su edad 52 años, estado soltero. Lleva antojos hace muchos años. Hizo un viaje al extranjero por comisión del gobierno, y tuvo ocasión de consultar á varios profesores, y en Inglaterra á Warton Jones y Makenzie. Ambos le dijeron que su enfermedad era incurable. Como amigo, vino á consultararme en mi casa, y me indicó lo siguiente: 1.º que vé bien durante el día aun- que como miope; 2.º que á medida que se acerca la tarde va perdiendo la vision, y por la noche tropieza completamente, viendo muy poco si la luz artificial no es muy intensa; 3.º cuando entra en una terraza, si el salón no está bien iluminado le cuesta trabajo distinguir; 4.º esto es tan constante que no ha observado jamás intermitencia alguna, á pesar del estudio detenido y esmerado que ha hecho de su dolencia.

Pasé á examinar su vista, y hallé unos ojos negros bien conformados pero poco expresivos: sin antojos su fisonomía pierde en animación. Las pupilas bastante dilatadas á media luz de habitación; pero en el momento que se abre bien, se contraen rápidamente, mas sin llegar á ser tan pequeñas como acontece en el estado normal, aunque la luz sea muy intensa; es decir, que llegando á cierto grado la contracción, no pasa mas allá. Tan pronto como se dirige la vista á fondo de la pupila ó cámara posterior, se ve una mancha ligerísima, blanquecina, muy próxima á la márgen pupilar, de la que parten unos filamentos ligerosísimos como hilos de araña, que van como á los procesos ciliares, y sólo se ven con el antojo de aumento. En el ojo izquierdo la mancha es mas sustit: el enfermo no tiene reminiscencia de haber padecido nunca dolencia alguna en los ojos, ni su familia le ha contado que haya sufrido la menor incomodidad en su infancia. Desde luego creí la enfermedad incurable, y de las mas curiosas que he observado y leído.

Comentarios.—Las dos primeras observaciones pueden considerarse como verdaderas hemeralopias ó ambliopias intermitentes de Sichel, neurosis periódica, de