Gaceta médica (Madrid) (1847-05-20 00:00:00), página 3

que se ejecutó inmediatamente, mandando introducir el órgano en un baño emoliente tibio, para favorecer la evacuación sanguínea, y disminuir los elementos flogísticos. Se hizo demasiado abundante la hemorragia, y fue necesario embriolar por medio de planchuelas, empañadas en una disolución poco concentrada de alumbre, cuando después la solución de continuidad con planchuelas de cerato, sujetas por medio de una cruz de Malta bordada en su centro, y vendéole, colocando en la uretra un trozo de algodón para favorecer la evacuación de orina, y disponiendo el propio tiempo una preparación mercurial al interior. La pequeña superficie ulcerosa que se libró de la circuncisión, se había cicatrizado a los cinco días que se mudó el apósito, y la resultante de la solución de continuidad, presentaba el aspecto de una simple herida por incisión. Desapareció la frecuencia del pulso y demás síntomas de reacción. La secreción de la orina era fácil y nadie dolorosa. Se hicieron varias curas tan sencillas como la que antecede, y este enfermo se encontraba enteramente bueno a los 16 días de tratamiento, sin que resultase ninguno de los accidentes, tan exagerados y temidos, en la operación del fímosis sifilítico.

Ulceras fagedénicas gangrenosas en la región del tarso y parte inferior de la pierna.—Curación.—José Mora, de 22 años de edad, temperamento nervioso hiperativo, sin idiosincrasia marcada, y de constitución endémica, fue admitido en nuestra clínica el 2 de noviembre de 1845. Pocos días antes había recibido un golpe en la parte externa del dorso del pie derecho, con un palo de regaliz, que le produjo un simple arañazo y ligero equimosis. Las ocupaciones indispensables de su oficio de molinero le hicieron permanecer muchos ratos en el agua con las extremidades a la intemperie, en contacto continuamente con cuerpos gruesos, y sometido a la influencia de todas las excitaciones estóreas. La acción de estas causas fue suficiente para producir una inflamación intensa, que hubo de terminar por gangrena, a pesar de haberse empleado un tratamiento antilúgico general y local bastante energico, según nos dijo, y el deshidratación. Cuando se puso bajo la dirección del doctor Salazar, ofrecía el cuadro que vamos a describir.

Estado general.—Piel frecuentemente y pequeño, respiración anhelosa, sed, rubidez en la punta y bordes de la lengua, el centro de este órgano cubierto de una capa blanquecina, su forma purulenta, sensibilidad aumentada en el epigástrico, cefalegia y malestar general.

Padecimientos locales.—En el trazo tratamos estos detalles del pie derecho, y parte inferior de la tibia, balanzo una úlcera gangrenosa de longitud de cinco pulgadas, y tres de latitud, de forma irregular, los tegumentos y tejido celular subcutáneo reducidos a una especie de papilla, los vasos superficiales corrugados, interesadas algunas fibras musculares de esta región; pus abundante fetido, de olor sui generis muy penetrante, y dolor continuo insuperable. En condiciones tan alarmantes, si la constitución endémica y el estado triste del paciente lo hubieran permitido, tal vez hubiera tenido lugar una operación quirúrgica que ya le fue propuesta en el Hospital general. En este día se prescribió el plan siguiente. Dieta de sustancia de arroz, agua de naranja, dos libras para bebida usual; emulsión gomosa, seis onzas; jarabe de mercurio una; mezclarse para tomar a cucharadas dia y noche. Fomentos emolientes y una capa sobre la úlcera de carbón pulverizado y alcanfor, en las proporciones de una libra del primero, por dos onzas del segundo. A beneficio de esta curación, la úlcera se modificó; su colorido se hizo rojizo, pero subsistiendo el dolor; se presentó diarrea acompañada de tenesmo, haciendo el enfermo diariamente cinco o más evacuaciones; los síntomas generales apenas habían disminuido. Se ordenaron las preparaciones siguientes. De extracto acusó de opio cuatro gramos para tomar a la dosis de uno por la noche; con observación; cura con una pomada compuesta de manzana fresca, yemas de huevo y extracto acusó de opio; sustituyendo el agua de naranja con una libra de limonada de azúcar. Comenzó la diarrea, y se dispuso para entrada de coctelino de arroz, una libra de azúcar, media libra de ovo, y una yema de huevo. Por este medio se consiguió disminuir la excitación que había en los intestinos gruesos, aplicando después varias veces al día fomentos de agua clorurada a las úlceras, cuyo aspecto mejoraba notablemente. Sin embargo, la supuración, en estremo fétida, era muy abundante, se infiltraba en los tejidos inmediatos, y este accidente era también tanto más fatal, cuanto que no podía evitarse, porque la exaltación extraordinaria de la sensibilidad, que apenas toleraba las curas, no permitía tampoco la compresión. Pero moderada a beneficio de la poudre calmanté que antecede, ya pudieron mas tarde aplicarse tiras emplasticas. Había una depresión de fuerzas considerables, y se prescribió al enfermo reparo doble de vino generoso con viocechos; cuyo efecto fue satisfactorio, toda vez que se reanimó su deteriorado organismo, disponiéndose acto continuo una alimentación proporcionada, pero reparadora y nutritiva. Aunque habían disminuido de intensidad los síntomas anteriormente enunciados, no se creía por eso que hubiesen desaparecido. Más la indicación urgente, indispensable, era sostener las fuerzas, y he aquí la razón de la administración de medios que no hubieran sido empleados, si el paciente te hubiese reunido otras condiciones; medios que produjeron tan buen resultado, que sin su auxilio estamos persuadidos de que hubiéramos tenido el dolor de ver sucumbir á este individuo. Además, como la excitación gastro-intestinal que revelaba con evidencia el cuadro antes enunciado, era puramente sintomática, y estaba subordinada a las influencias de la enfermedad local, de la cual, aunque con lentitud, se obtenían ventajas, por eso el tubo digestivo no se resintió con estas sustancias alimenticias.

A los pocos días se quejó de haber sufrido accidentes, esta era su expresión, y tenido una noche inquieta; lo cual no fue otra cosa que fenómenos cerebrales simpáticos, á que su debilidad le había predisposto, sirviendo de causa ocasional una mala digestión consecuencia de excesos en el régimen. Su pulso en la visita de la mañana siguiente era lento y contráido, la lengua estaba seca, rubicunda y puntiaguda, había sensibilidad aumentada en el epigástrico, y cefalegia. Se prescribió dieta; de extracto de valeriana y asafetida, de cada cosa una dracma, para hacer cuarenta y ocho pildoras iguales, de las que había de tomar dos cada seis horas; de licor anódino mineral y tintura de castoreto, de cada cosa un escrupulo; agua de melisa cuatro onzas; jarabe de cortez de cidra, una onza; mézclese para tomar una eucharada cada dos horas. A beneficio de esta medicación, aquel cuadro sintomatológico, cedió en el breve espacio de tres días, desapareciendo la causa que le ocasionaba; y ya sin complicación general, volvió el individuo á estado patológico primitivo, esto es, á encontrarle solo bajo la influencia de la enfermedad local. Se suspendieron las pildoras y la pocion antispasmodica, disponiéndose media racion. La úlcera en esta época se encontraba bastante reanimada, y entonces se ensayaron con ventaja las tiras antigangrenosas, que ofrecieron brillantes resultados. Los tejidos se regeneraron en gran parte avanzando la cicatrización de la circunferencia al centro. Cuidábase mucho del aseo, haciendo que el paciente tomase algunos baños de limpieza. Pero esta estrechez había quedado en tan mal condición, que se formaron en la superficie exterior del tejido, varios abscesos y abscesos antes de cicatrizarse la úlcera completamente, de los cuales sola una compresión metódica y graduada pudo triunfar, después de hacer varias dilataciones y contraburetas, facilitando la salida del pus constantemente por la introducción de lechinos, por la disposición del vendaje y oportuna posición del miembro. A medida que el estado de la úlcera mejoraba, cedían sus efectos simpáticos en el organismo. El enfermo empezó á nutrirse; avanzó el trabajo de cicatrización lentamente, pero con regularidad, y obtuvimos la curación completa, sin recurrir á otros medios que los indicados en el discurso de esta concisa historia.

Influencia de la química en la medicina. Importancia del análisis químico en el conocimiento y administración de las aguas medicinales naturales.

Ya se considere la química en sí misma como ciencia, ya con aplicación á la fisiología, y á las demás partes de la medicina, ofrece uno de los medios mas poderosos para elevar el entendimiento al mas alto grado de cultura, haciendo conocer al hombre las maravillas de la creación, que están tan íntimamente unidas á las condiciones de su existencia, desarrollo y conservación.

Las cuestiones mas relacionadas con las causas de los fenómenos de la naturaleza, y con los cambios que experimenta el cuerpo humano nos rodea, están tan conformes con las necesidades del entendimiento y sobre todo del médico filósofo, que las ciencias que las satisfacen influyen mas poderosamente que las demas en el acertado ejercicio de su sana profesión. A medida que el hombre moderno humano avanza en el conocimiento de las cosas, sus facultades de juicio mayor valor, y se elevan en todas direcciones; la adquisición de una verdad crea para el médico un nuevo sentido que le patente infinitud de fenómenos que antes permanecían ocultos á vista.

La física engendró la química científica; la ciencia de las leyes de la vida (la Fisiología), la Patología y la Terapéutica, esperan á su vez su engrandecimiento de la química orgánica; porque hasta cierto punto es preciso convenir en que, si tratásemos de penetrar en el misterio de la existencia de los seres organizados, pronto nos convenceríamos de que todas las funciones de la economía viviente, aunque presididas por ese soplo incomprensible antagonista de las fuerzas que rigen la materia bruta, se ejecutan con el auxilio de operaciones químicas; y en este sentido bien pudiera decirse que la esencia de la vida consiste en una serie no interrumpida de reacciones.

¿Bajo qué aspecto tan diferente se ofrecen los descubrimientos al que investiga la naturaleza, desde que la química le conduce al estudio de los fenómenos, para llegar á la razón de sus causas? La física experimental investiga, descubre los hechos, y explica sus leyes; la química nos enseña los medios de conocer los diversos cuerpos que se componen la superficie de la tierra y los forman las partes constitutivas del organismo animal, propiedades y cambios que