Gaceta médica (Madrid) (1847-03-10 00:00:00), página 4

niente cura en ocasiones esta lesión, cuando el sujeto es joven y flaco, y se logra que aumente en carnes, al paso que se completa su desarrollo físico. Pero siendo este resultado muy problemático, no se debe confiar en él, y sería bueno eximir del servicio a todo sujeto que antes ó después de su ingreso en el regimiento resultara quebrado.

20. Ulceras de las piernas.—Las más veces se sostienen, porque los sujetos, por ignorancia ó por malicia, no ponen los medios necesarios para curarlas. Algunas dependen de un vicio constitucional, en cuyo caso es indispensable combatir su causa. Cuando son simples y lebadas á roces, contusiones u otras causas de naturaleza analoga, se curan en poco tiempo con la simple oclusión. Si después de curadas resultan cicatrices estreñas más ó menos negruzcas y adherentes, es preciso fortalecer la parte con un botón de lienzo nuevo ó de piel; pues sin esta precaución se renovarían las úlceras indefinidamente con el mas ligero roce.

21. Heridas de todas especies.—Contusiones, incisiones, desgarres, heridas de armas de fuego, en una palabra todas las lesiones traumáticas, son el triste patrimonio del soldado en tiempos de guerra. Mas como quiere que estos leones nada presenten de particular en el ejército, á no ser relativamente á su tratamiento que á veces resulta significativo, dirá según las exigencias del momento; nada dirá la sección acerca de este punto, temerosa de apartarse de su objeto, divagando en estériles generalidades, ó abordando superficialmente la cuestión de la terapéutica, que exige otro lugar más oportuno y otro campo más desahogado, si ha de dilucidarse cual corresponde.

A estas reflexiones ha creído la sección deber limitar cuanto tenía que decir acerca de las enfermedades que incluye en el cuadro de las más comunes en el ejército español, esperando que la superior ilustración de la Academia, supla cuanto pueda faltar y enmiende de los defectos que necesariamente deben abundar en las líneas que preceden.

REVISTA CLINICA.

Clínicas de la Facultad.

Parto laborioso terminado con el forceps.—Una joven de buena constitución, embarazada por primera vez sintió al término de la gestación los dolores del parto, y creyendo favorecerlo le rompieron la bolsa de las aguas. Quedó encasada la cabeza en el estrecho superior, y á pesar de los baños templados y de una sangría general, no adelantaba nada el parto. Habían transcurrido 8 horas, cuando se presentó en la clínica en el estado siguiente: varón superior de la matriz dura, coronaada con un manoplo de tetanos externo, en mitad inferior hinchada; no se oía el ruido cardíaco; un tono aplastado en el hipogastrio que se extendía hasta el ombligo, se hallaba formado por la vieja retención de orina de más de 3 horas; dolores en corto intervalo y pasajeros ; las fuerzas de la enferma estaban agotadas; los líquidos que se escapaban de la matriz tenían un olor fetido; la posición del feto era occipito-iliaica derecha. Se resolvió terminar el parto á favor del forceps.

El doctor D. Tomás Corral somo primero á la enferma y después introdujo la mano derecha por la vagina hasta poner su cara palmar en relación con la cara del feto, y deslizándolo por ella una de las ramas del forceps se vino á aplicar en la barba del mismo; haciendo otro tanto con la mano izquierda, se condujo por ella la otra rama del instrumento que se aplicó en el occipucio; entonces se armo el forceps con su tornillo y se extrajo el feto, sacando su brazo izquierdo y luego el derecho con el dedo índice del profesor puesto á manera de guante. A los pocos minutos se extrajo también la placenta, saliendo tras ella gases muy fétidos. El feto estaba muerto y su epidérmis desprendida.

A los dos días se presentaron escaras gangrenosas en la entrada de la vagina de la partida y se desarrollaron síntomas tifoideos. A favor de un tratamiento apropiado se mejoró notablemente su estado general, cayeron las escaras y había esperanzas de curación; pero una nueva exacerbación en los síntomas nerviosos, el mal estado en que hoy (20 de febrero) se halla toda su economía, el carácter de las necroses de la vagina, y una ulcerá estensa que por dechito se ha producido sobre el gran trocánter derecho, hacen pre- sagiar una muerte próxima.

Corazón bifurcado.—Haciendo la autopsia de un sujeto de unos 30 años que había presentado todos los síntomas de una neumonía interna con gástrico del lado izquierdo, se encontró además de la hepataización de ambos pulmones, de la inflamación del hígado, el cual estaba muy voluminoso, y el hazo también grande, relajándose y de un color como azulado, el corazón voluminoso y bifurcado en su punta; parecía un corazón de dos puntas, que también se está mode- ado para el gabinete.

Hospital general.

Observación de una amputación de la pierna izquierda, á causa de la gangrena desarrollada en una úlcera antigua.—Un anciano de 62 años, montañés, de temperamento nervioso, idiosincrasia biliosa, constitución y conformación buena, hacia 43 años que tenía una úlcera, la que le obligaba en diferentes épocas á venirse al hospital y cuando estaba un poco mejor se iba á vender quinalla por los pueblos. De este modo continuaba, hasta que sobrevino la gangrena de todo el pie izquierdo y de la extremidad inferior de la pierna del mismo lado; de modo que se vio obligado á acogerse de nue- vo á dicho establecimiento el dia 1.º de diciembre. El se le am- putó la pierna por el sitio de elección, método circular, proceder de Alausón y de Louis. El enfermo resistió bien la operación, que la practicó don Rafael Guardia en 14 minutos. Después de puesto el apósito conveniente, se colocó el enfermo en la cama y se le dio una mistura antisepticosodrada, con la que el enfermo se tranquilizó y du- rmió; el paciente iba mejor y ya se prometía un exito feliz, cuando hizo un esceso, por cuya causa la supuración se puso de mal ca- rácter y el enfermo sucumbió por causa de una infección purulenta. En la autopsia se presentaron los vasos inflamados y focos de supu- ración en los pulmones, lugardo, irriación de la mucosa gástrica.

(Anales de Cirugía.)

REVISTA ESTRANJERA.

ENVENENAMIENTO DE SEIS PERSONAS POR LAS SETAS.—El hecho siguiente, tomado de los periódicos italianos por los Ano- les de terapéutica ofrece interés á causa de los buenos efectos que propició al parecer la medicación estimulante.

Una mujer pobre fue al campo el 8 de setiembre y cogió cinco setas bien desarrolladas, que contundió con las de buena especie, por su apariencia análoga y porque estaba habituada á cogerlas en los mediodías. Se hizo trozos, y las sirvió á su familia como condimento en otro plato. La madre, de edad de 37 años y de constitución robusta, comió moderadamente; su hija Catalina, de edad de 25 años y robusta también, comió en abundancia; su hijo José, de trece años, probó tres pedazos solamente; su hija Carolina, de nueve años, comió medianamente; otra hija, Catalina, de once años, comió solamente del aceite frío que quedó en la sartén; en fin, su última hija, Angelita, niña de 2 años, comió muchos pedazos. Estos niños estaban delgados, pero todos gozaban de la mejor salud.

Cuatro ó cinco horas después de la comida principiaron todos á sentir dolores cólicos y náuseas, que les llamaron poco la atención, y se limitaron á tomar aceite, caldo, etc.; hicieron también algu- nas deposiciones. La noche la pasaron agitada y fatigosa : al día si- guiente, que era jueves, estaban enfermos y atabídos; bebieron de la tisana llamada imperial, y agua en abundancia. En la noche del jueves al viernes Gabriela vomitó mucho ; el viernes se quejaba de desazón general ; pero después se restableció poco á poco por los solos esfuerzos de la naturaleza. El niño José vomitó seis veces y se restableció igualmente por los esfuerzos de la naturaleza como su cuidadora.

Los otros no fueron tan felices : aunque habían vomitado muchas veces materiales mucosos sangüinolentos, con pedazos de setas, su- cumbrieron después de haber presentado los síntomas siguientes: diarrea, dolores de vientre, abdomen meteorizado, rostro pálido, apriesia ; espuma en la boca, trismo, convulsiones, espasmos de los miembros superiores e inferiores, estupor y frío general. Todos tres esperaron en la noche del sábado, Catalina á las dos de la ma- ñana, Carolina á las seis, y Angelita continuó con los mismos sí- tomos, hasta que diagnosticó el médico. La madre padece pre- sentó convulsión con trismo, y gracias á su constitución fuerte, pero no vio libre sino á costa de los sufrimientos más crueldes; presentó desde luego cólicos, náuseas, ansiedad y calor en el región del corazón, laxitud general, pesadez de cabeza, desmayos, etc. Este estado se agravó el sábado, día en que fue vista por primera vez por el médico, quien la encontró en el estado si- guiente: apirexia, lengua descolorida y lisa, casi en estado natural, vientre blando, indolente, fisonomía estúpida, sed moderada, frío general, pulso pequeño y frecuente. Se la hizo en seguida vomitar con la ipecacuana, aunque ya había tenido muchos vomitos y de- posiciones. Por la tarde se presentó delirio y convulsiones. El do- mingo por la mañana estupor, movimientos convulsivos de todo el cuerpo, trismo, pupilas dilatadas, conjuntivas inyectadas, poca sen- sibilidad, pulso deprimido, piel fría y sudor frío en los miembros; apenas se podía á fuerza de gritos sacarla del estado comatoso en que estaba, y entonces respondía acorde. Todos estos síntomas iban en aumento y amenazaban con un fin muy próximo, cuando le administró el amonioaco y el éter, que se continuó por toda la noche. Al día siguiente se hallaba un poco mejor , había menos coma; las respuestas eran mas faciles y mas prontas; cefaleíalgia, lengua casi normal, no había sed y el vientre estaba libre. Se continuó la po- sición estimulante, y la mejoría fue progresiva y rápida. El método se sentía curada y su apetito se había reanimado de pronto. No tuvo ni un momento fiebre en todo el curso de su mal.