Gaceta médica (Madrid) (1848-05-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Informe sobre el cólera morbo observado en Constantinopla en 1847 y 1848 por el señor Monneret, agregado á la facultad de medicina de Paris.—MEDICINA LEGAL: Caso de envenenamiento por el carbón.—CIRUGIA PRACTICA: Amputación del muslo por la contigüidad.—HOSPITAL MILITAR DE MADRID: Noticia de los heridos que entraron el dia 7 de mayo de 1848.—CORPORACIONES CIENTÍFICAS: Programa de los premios que propone la Academia de medicina y cirugía de Barcelona para el presente año.—ACTOS DEL GOBIERNO.—FORMULARIO DE LOS HOSPITALES CIVILES DE MADRID.—SOCIEDAD MÉDICA GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—CRÓNICA

MEDICINA PRACTICA.

Informe sobre el cólera morbo observado en Constantinopla en 1847 y 1848 por el Señor Monneret, agregado á la facultad de medicina de Paris.

(Conclusion.)

Constantinopla es una ciudad admirablemente situada, pero circundada casi completamente por las aguas del mar que humedecen continuamente su atmósfera. Sus calles, mal empedradas, llenas de lodo, y cubiertas incesantemente de inmundicias y de desperdicios de todas especies, aumentan además las exhalaciones nocivas que contiene el aire. Durante el mes de diciembre hubo lluvias continuas con un viento constante de nordeste; el cielo estaba cargado de nubes densas, y por tres distintas veces nevó abundantemente en la ciudad y sus alrededores.

La temperatura nunca pasó de 12° centígrados, variando durante diez días entre 2 y 12 por debajo de este número. Estas condiciones meteorológicas son seguramente insuficientes para explicar el desarrollo del cólera; pero hicieron el papel de causas predisponentes, y no se puede menos de tenerlas en cuenta, recordando que la enfermedad atacó casi exclusivamente á los soldados de mar y tierra. Efectivamente, el frío desusado que reinaba entonces en Constantinopla, debió obrar con más especialidad sobre los soldados, que tienen un vestido poco á propósito para protegerlos contra el frío. Agréguese á esto que el servicio que tenían que hacer á bordo, los espantaba mas que á los demás á la nociva influencia de una atmósfera fría y cargada de vapores acuosos. En medio de estas circunstancias contrarias la mayor parte de los invadidos una diarrea simple ó la colerina, cuyo desarrollo hubiera podido evitarse fácilmente por medio de un tratamiento higiénico oportuno.

Parece que se debe también atribuir alguna influencia á otra causa, cual es la aglomeración de los marineros y de los muchos equipajes que se habían embarcado en los navíos para la expedición de que antes he hablado. Aunque en estos navíos hay tanto aseo como en los franceses, es indudable que debió tener mucha parte en el desarrollo del cólera el excesivo número de hombres que en ellos estaban reunidos.

Todavía se añadian otras causas á las nocivas influencias que obraban entonces sobre los soldados, y particularmente sobre los marineros. El alimento que reciben á bordo es insuficiente; su escasez no está compensada como en la marina francesa por distribuciones diarias de vino, y el mal café de que hacen uso no puede reemplazar á esta última bebida. Buscan con avidez las frutas, particularmente las sandías, y los pescados, que se venden muy baratos, y que tomados en excesiva cantidad acaban por producir desarreglos en la digestión, diarreas y disenterías difíciles de curar.

Los médicos de la armada me dijeron haber observado muchos casos de nostalgia entre los soldados que se habían embarcado en los navíos. Estos enfermos no podían hacer ningún servicio, perdían el apetito, contraían diarreas, y eran atacados de colerina y del cólera asiático, después de haber ofrecido durante muchas semanas todos los signos de la consunción.

Así pues, han concurrido causas higiénicas manifiestas al desarrollo del cólera en Constantinopla, habiendo ejercido una acción morbífica evidente en gran parte de los enfermos, el frío, el hacinamiento, un alimento mal sano é insuficiente, y en otros causas morales depri- mientes.

El estado patológico de ciertas vísceras constituye un segundo orden de causas, y ya he hecho notar que casi todos los primeros enfermos que padecieron el cólera, tenían afecciones viscerales.

Es visto, pues, en resumen, que por punto general no bastaba la epidemia por sí sola para producir el cólera, siendo necesaria la intervención de otra causa, muchas veces apreciable; lo cual me mueve á creer que la causa específica y desconocida del cólera era poco po- derosa en la epidemia que ha afligido á Constantinopla. Esta observación es de mucha importancia para los pue- blos de Europa que puedan temer la aparición del cólera; porque en efecto es indudable que si la enferme- dad penetrase en Francia afectando las formas, el cur- so y los síntomas que se observaban en Constantinopla, sería posible prevenir su desarrollo ó al menos atenuar su gravedad, alejando las causas que he dado á conocer, y redactando una instrucción en que se indicasen los medios de sustraerse á su nociva acción. Solo en este sentido pueden ser mis estudios de alguna utilidad.

En cuanto á si el cólera de Constantinopla era ó no contagioso, mis observaciones me hacen formular una conclusión negativa. La enfermedad se declaró en la ciudad santa, á pesar de la rigurosa cuarentena impues- ta hacia mucho tiempo á todas las procedencias del mar Negro, y convencidos los médicos turcos de esta verdad, hicieron cesar la cuarentena desde que se manifestaron en Constantinopla los primeros casos. Fue tan poco lo que se asustó la población de esta ciudad, que no se to- mó ninguna de las medidas higiénicas que en tales ca- sos se acostumbran. A pesar de las faciles y continuas comunicaciones que existían entre los soldados y los ha- bitantes, no se presentó un solo hecho en favor del con- tagio, y lejos de esos todos los que ocurrieron á mi vista, son contrarios á la doctrina de los contagionistas. Los soldados que habían entrado en el puerto desde 4.º de diciembre y que comunicaban libremente con los del ejército de tierra y con los paisanos no padecieron el mal hasta el 48 del propio mes.

Fui testigo de un hecho, que prueba mas que todos los discursos cuán singular es el curso de las epidemias accidentales. Los bajeles de la escuadra turca estaban co- locados en el puerto en dos líneas paralelas; los navíos y las fragatas hacía el nordeste y las corbetas y los brigs hacía el sudoeste á corta distancia entre sí. Los primeros fueron muy maltratados, y por un capricho inexplicable pero frecuente en las epidemias, se limitaron al princi-