Gaceta médica (Madrid) (1848-02-10 00:00:00), página 2

Dejemos, pues, el examen de una teoría que no puede cuadrar á los términos en que hemos fijado la discusión por salirse de su esfera, y pasemos á recorrer las otras opiniones, que hacen referencia á dosis mas proporcionadas.

Han creído otros, como Peschier (de Ginebra), Barbier, Dancé y Chomel, que obraba el táraro antimonial como evacuante, suponiendo que la fluxion determinada en el tubo intestinal, derivaba el estímulo del órgano respiratorio, ocasionando por su estension un gran desahogo en la viscerá afecta; pero sin negar rotundamente que las evacuaciones obtenidas en muchos casos por las primeras tomas, occasionen buen efecto coadyuvando á el buen resultado de las dosis sucesivas, es preciso tener en cuenta, que ni siempre que el táraro estilizado cura, produce tales evacuaciones, ni por otra parte buscan los prácticos este efecto de su administración; sino que al contrario, procuran establecer una tolerancia que fije la seguridad de la acción del remedio. No puede por consiguiente admitirse una explicación que no está conforme con el uso del medicamento; y tanto mas, cuanto que si obrase como un simple revulsivo, fuera fácil reemplazarle por otros medios cuya sustitución no admite la sana terapéutica.

La acción diarreótica que ha fijado la consideración de otros, sobre no estar bien comprobada, tampoco hace falta para esplicar los hechos en una enfermedad, en que los sudores suelen no abandonar al paciente en la sucesiva serie de sus periodos.

La virtud emética, esplotada también para el caso, no puede acomodarse á la doctrina de las revulsiones; ya porque no explica los resultados obtenidos de tal sustancia medicinal sin manifestación de vómitos sostenidos, como porque en las afecciones en que de dicha propiedad se ha sacado partido, hay efectos no propiamente revulsivos que determinaremos mas adelante.

Laennec, después de haber expuesto los resultados de su práctica, manifiesta que el único modo de poder esplicar la virtud del medicamento en la época en que escribía, era el de admitir la hipótesis de que aumenta la energía de la absorción intersticial en casos dados, añadiendo que lo hace en particular cuando existe en la economía un aumento de energía, de tono, ó de plétora. Esta explicación, muy racional, toda vez que se desecha la oscura doctrina del contraestínulo, y que se rebajan las proporciones de su esfera de actividad, no aceptando tampoco las teorías insuficientes sobre la acción revulsiva, hallase conforme con la consecuencia legítima que deduce de las consideraciones expuestas en el número anterior; solo falta discernir el modo de comprender esta virtud resolutiva. La absorción intersticial puede aumentarse de tres modos: ó rehajando la estenia y facilitando de este modo la circulación capilar; ó activando la acción nerviosa que preside á los actos moleculares cuando ha decadido ó se ha debilitado; ó modificando en fin la plasticidad de los humores congestos, y haciendo-les mas fáciles de entrar en movimiento. Según las doctrinas y práctica de Laennec, corresponde su opinión al primero de estos tres modos; las generaciones médicas que nos han precedido están por el segundo, á que yo me adhiero; otros, aunque pocos, admiten el tercero.

Dedúcese que Laennec entiende del primer modo la virtud del medicamento, por manifestar que su eficacia es tanto mas segura, cuanto mayor es la energía, el tono ó la plétora. Por esto sin duda dirigía su proceder haciendo sangrar á los enfermos que podían soportar las evacuaciones de ocho á diez y seis onzas, y empleando en seguida el táraro antimonial como resolutivo especial del infarto neumónico, coadyuvante ó succédaneo de la sangría. Rousseau y Pidoux no se hallan distantes de este juicio; pues sus observaciones les han hecho deducir, que gozan los antimoniales de una facultad sedativa especial sobre el corazón y los pulmones. Y tal pue de asegurarse que es en la actualidad la opinión mas generalmente admitida. Si examinamos sus fundamentos veremos que proceden unos de la experimentación sobre animales vivos, caballos, perros y conejos, sobre cuyos resultados se hallan lejos de estar acordes los profesores que los han dirigido; falta de conformidad que es, á mi entender, suficiente para que nos abstengamos de dar valor á hechos no bien justificados, si ya no fuera bastante motivo para ello la consideración de que la diversa susceptibilidad de los animales no puede servir de término comparativo, cuando se trata de hacer aplicaciones de relación con la del hombre. Las vivisecciones y experimentación sobre los animales tienen como la anatomía patológica sus límites, mas alla de los cuales su brillante luz palidece, haciendo que los espíritus ilusionados den proporciones de realidad á los vagos contornos de las sombras. Sobre los hechos fundamentales de la vida, comunes á todos los seres orgánicos; y unas circunscritas y desarrolladas en las diversas clases en que se distribuyen, suministran grandes pruebas los ensayos y experimentos; mas no pueden servir de nada, cuando se trata de hacer deducciones por comparación de sus resultados, entre términos cuyo verdadero valor no es conocido. Otro género de pruebas suministran los hechos adecuados por los Rassorians; mas habiendo ya manifestado la línea de acción en cuya esfera obraban, y el modo como yo concibo que pueden esplicarse los efectos que han obtenido, no pueden servir tampoco en la presente cuestión.

Reducidos pues al terreno de la práctica y al estudio de los efectos medicamentosos del táraro antimonial á dosis tolerables, no porque ahoguen por su exceso la susceptibilidad local, sino porque su dosis no sea bastante para producirlo, ó porque su acción tópica se modifique con la adición de un calmante, ó porque con prudente fin se haya establecer el hábito, veamos lo que resulta del colejo de tales pruebas. Nuestros predecesores dejamos ya dicho que usaban los antimoniales á dosis cortas y repetidas como desobstruentes y resolutivos en los casos de pulmonías poco inflamatorias, poco francas, ó muy rebajadas en sus condiciones de estenia. Nuestros contemporáneos, dejando en un paréntesis á la secta de Rassori, le administran á mas crecida dosis, aunque tolerable por los medios indicados, en los casos de pulmonía, después de haber hecho una ó mas evacuaciones sanguíneas, según el vigor del sugeto y dela inflamación, ó sin esta condición, cuando no puede sangrarse, por las circunstancias individuales o patológicas. Los primeros trataban de dar vigor á la facultad de acción, de resolución , activando las acciones que la constituyen; los segundos quieren promover la resolución, la absorción intersticial rehajando la crispatura, la tensión, el espasmo. Aquí están frente á frente dos opiniones, que conviene en el término ó fin de la acción, y en el agente que ha de producirla, discrepan sin embargo en comprender el modo de conseguirla. El juicio de nuestros mayores se manifiesta bien claro; la administración del medicamento se hacía cuando las fuerzas abatidas necesitaban ser auxiliadas: el valor de un conjunto de hechos tan considerable como el suministrado por tantos y tan esclarecidos prácticos, no puede menos de ser inmenso, con tanto mas motivo, cuanto que la acción fisiológica mas conocida del medicamento viene en su apoyo. Los modernos, describiendo circunstancialmente los primeros efectos obtenidos de la administración de tal sustancia, forman el siguiente juicio: la respiración se desembaraza, el espulo se mejora haciéndose menos sanguinolento, la opresión se disminuye, la fiebre se rebaja, abatiéndose la fuerza del pulso y amainándose el sugeto en sus acciones sensitivas, luego la sedación es evidente; consecuencia cuya legitimidad necesita analizarse.

Dejaremos para el próximo número las consideraciones que de aquí se desprenden.

T. S.

Afectación cutánea alternando con una pulmonía.

En la sala de San Matías del hospital de San Juan de Dios, ocupó la cama número 23 un joven de 12 años