Gaceta médica (Madrid) (1846-06-20 00:00:00), página 7

Núm. 11.

BOLETÍN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.

EXTRACTO DE LA MEMORIA SOBRE LA FRECUENCIA DE AFECTOS CARIOSOS EN LOS SOLDADOS, QUE LEYÓ EN PAMPLONA EN LA SESIÓN ACADÉMICA DEL CUERPO DE SANIDAD MILITAR DE 29 DE ABRIL EL SEGUNDO AYUDANTE D. SANTIAGO GARCÍA BAZQUEZ.

Empieza el autor manifestando que uno de los estados patológicos que ocasiona más bajas en nuestros soldados, causa sin fruto grandes gastos, y por su cualidad de irremediable debe llamar la atención, es la caries, y que en este trabajo se ceñirá a exponer y probar comprobar las causas que á su modo de ver dan lugar á tan crecido y constante número de afectos cariosos en los soldados hispanos, los huesos mas comunmente presa de esta lesión patológica, la forma y el sitio mas frecuente de los afecciones por congelación, algunas consideraciones sobre el curso y término del mal, y otras sobre el tratamiento general y local de estos enfermos y sobre la conducta que haya de observarse con respecto á los abcesos.

«En el gran número, dice, de enfermos de osteitis y caries observados por mí, si bien lo han sido algunos de las estrechísimas articulaciones de los huesos largos, los mas y con mayor constancia han presentado esta lesión en las castillas, escápulas, vértebras y esternón, y he tenido de aquellos, en quienes durante su estancia en el hospital por los artrocaeces que padecían, se han desarrollado en silencio abscesos en la espalda y lados del torax, resultado de las caries de alguno de los huesos mencionados. Los puntos en que se presentan los abscesos son á los lados y encima del esternón, á los lados de toda la estension de la espina, en toda la espalda y en los lados de esta y del precho.»

Juicio como causas predisponentes, la edad, el amontonamiento en los cuarteles, la clase de alimentos y la represión de excrementos; y como determinantes el vicio de la masturbación, muy común por desgracia en los soldados; la carga de los arneses militares sin privar habitación, y sin que sus huesos tiernos aun puedan resistir el esceso de fatiga con que parcialmente se les alarma; y los inconsiderados castigos de algunos cabos.

Procura fundar teóricamente su parecer etiológico, y entre las razones que aduce, sienta la de que «en general las únicas causas admisibles hoy para el mal de Pott y caries son las mas en relación con la naturaleza del mal, esto es, todas las condiciones que favorecen el desarrollo de la tuberculización, y todos los agentes que amenazando en el sistema sanguíneo la preponderancia del elemento rojo, exaltan el del blanco y predisponen, cuando no determinan, desde luego estos padecimientos» en cuya categoría cree incluidos algunos de los mencionados. No opina con Boyer que el vicio venéreo sea elemento etiológico del mal de Pott, y se apoya, en que el vicio venéreo ataca los huesos largos en su centro, y los términos de estas flemas son induraciones y engrosamientos.

Pasado después á dar una ligera ojada al modo de presentarse la osteitis en nuestros enfermos, su curso, terminación, etc., dice:

«La osteitis, como padecimiento de un tejido de testura por mitad orgánica e inorgánica, de obscure vitalidad, de pausados movimientos en su composición y descomposición, es siempre pasiva, lenta o prolongada en su curso, aun bajo la forma aguda: esto debe estatuirse, puesto que por un lado la vida, la acción orgánica, se verifica en virtud de las mismas leyes en el estado de salud que en el enfermo, y por otro la especie de aislamiento en que los huesos se encuentran en el medio de nuestro universal de seres y demás órganos, les impide conocerse mutuamente en su padecimiento, á no ser que el mal esté muy adelantado.

Llama repetidamente la atención sobre las épocas de invasión y desarrollo latente del mal, en las que se detiene especialmente, porque en ellas es cuando se ha de intentar el remedio de los desgraciados, á quienes pasado este periodo, solo les aguardan lágrimas, pasteración, sufrimientos y por fin y postre la muerte en medio de una triste y á veces asquerosa mutilidad. Sigue describiendo la marcha y duración del mal, desde esta época en adelante, los desórdenes locales y generales que sucesivamente va acarreando, el poco fruto que por lo común se saca de los mejores tratamientos cuando ya está adelantado éste, etc., y continua.

«Vista pues semejante fatalidad, necesario de todo punto es que procuremos buscar el oportunito correctivo, y como en este caso, mas quizá que en otros, sea de rigurosa aplicación el precepto de principiis obsta, por lo mismo pienso detenerme en otra ocasión en la estensísima profilaxis de esta enfermedad, men-

cionando ahora únicamente el plan terapéutico ó tratamiento adaptable á las diversas épocas de la misma, siempre con las restricciones que en el propuesto, y limitándome sólo á la osteitis en que mas especialmente me he fijado.-Si alcanzamos por una experiencia procuramos en lo sucesivo sorprender este mal en su principio ó cuando sus progresos no son aun irremediables; si alguna vez nos es dado predecir con certeza la causa de esos dolores ó achaques oscuros de que se quejan algunos soldados, y diagnosticamos con alguna exactitud esta dolencia, facil nos será combinar un tratamiento general y local, que corrigiendo por un lado los vicios generales, y enriqueciendo el sistema sanguíneo del paciente, ejerza al propio tiempo una energía y constante revolución; los exutorios permanentes son un medio que la razón no desecha, y que es seguido desde Pott hasta nosotros.

Detenido algún tanto en estas consideraciones terapéuticas, pasa después á interrogar cual ha de ser nuestra conducta una vez formado el absceso, ¿pues que el sentir general, desde que Boyer lo indicó es, que establecido este, el enfermo está condenado a una muerte cierta por sobrepeso á los recursos del arte le alteración huesosa que da origen á la colección purulenta, y lo único que nos resta hacer es retardar el término fatal.»

Hace una resena de la doble opinión y el procedimiento de Boyer, con los resultados que obtenía; el procedimiento y resultados de Julio Guerin; el parecer de Recamier; proceder de Larrey y de Berard, etc., etc., y prosigue.

«Ahora bien, en vista de todo, y para cimentar mi dictamen pregunta: ¿Es posible que los abscesos por congestión permanezcan estacionarios? ¿Hay motivo que nos persuada de su inmovilidad con la permanencia y estancamiento de los materiales que los forman? ¿Será posible, en efecto, y en todos los casos poderse efectuar sin riesgo de la vida? Como á la primera de estas cuestiones puede darse solución satisfactoria; como por otro lado no nos sea asesible el paralizarlos ni detener sus progresos, que á no dudarlo, debe acrecentar, así como á la caries, la presencia de un material producto de descomposición orgánica, y últimamente como por esta causa, aunque fuera factible la reabsorción del material, no podríamos menos de ser dañosos; estoy por la última opinión de Boyer de dilatar estos abscesos al punto que se nos hagan manifiestos, enpleando el procedimiento que mejor conduzca al fin de establecer un conducto fis-tuloso y evitar la entrada del aire atmosférico, condición enteramente indispensable.—Mi método operatorio consiste en estirar la piel fuertemente hacia la parte superior del tumor, practicar en ella una incisión y punzar el absceso oblicuamente hacia arriba y en la parte mas alta del ángulo superior de la incisión cutánea; la salida del pus siempre es tortuosa, y cuando se ha verificado, libre la piel obturada con escasa la punición hecha en el quiste, que ejecutada oblicuamente en el ángulo de la incisión cutánea, jamás estuvo al descubierto.—Si por este medio conseguimos establecer un conducto fistuloso oblicuo, que sucesivamente vaya filtrando el material procedente de la caries, á no dudarlo la prolongación de la vida será tanto mayor, y la probabilidad de bien exito más segura, cuanto mas pequeño fuera el absceso, cuanto menos maltratados estuvieran los tejidos en contacto con el pus, y cuanto mas simple fuese este por su corta permanencia y estancación en un punto.»

SESION DE LA ACADEMIA MEDICO-CASTRENSE DE MADRID DEL DIA 28 DE MAYO.

Presidencia del Señor Briz.

El Señor Cáceres usó de la palabra expresando su deseo de ocuparse extensamente del asunto científico que se discutía, cuando hubiesen concluido todos los profesores de hablar sobre el mismo.

El Señor Presidente contestó que si después del Señor Cáceres hubiera alguno que pidiese la palabra no podría negársela.

El Señor Narro pasó á ocuparse del objeto de la discusion pendiente, que era la conveniencia de una enfermería homeopática de sarua, manifestando su oposición al espíritu y sistema de la homeopatía, con un extenso discurso en que se propuso probar dos puntos principales: 1.º que las curaciones obtenidas en los enfermos tratados por el sistema homeopático, son debidas á la naturaleza, auxiliada por los medios dietéticos, porque siendo nulo el efecto medicamentosos de los remedios homeopáticos, y pudiéndose explicar tales curaciones como resultados de dichos recursos, no era necesario