Gaceta médica (Madrid) (1846-09-30 00:00:00), página 4

razo sin sentir el menor trastorno hasta mediados de marzo, en que se vio atacada de unas calenturas, que después de un mes de duración fueron tratadas y curadas con la administración del sulfato de quinina en cantidad de un escrúpulo en 6 días al día, sin que se experimentara por su uso la menor alteración en su estado de pruebas.

En el mes de mayo fue nuevamente invadida de las mismas calenturas, que fueron segunda vez combatidas y vencidas á beneficio del mismo medicamento en iguales dosis y proporción, y sin esperar ni remitir tampoco en esta época la menor influencia en su embarazo.

En los últimos días de julio se sintió nuevamente indisputada, hasta que á primeros de agosto, alarmada por su estado, fué llamada para su asistencia observando lo siguiente: suma agitación; mejillas rubicundas y color amarillo del resto de la cara; palabra entrecortada; lengua húmeda, temblorosa, cubierta de una capa amarillenta en el centro y de punta y bordes rubicundos; anorexia; dolor en el epigástrico á la presión, calor quemante de la piel; pulso frecuente y duro; vómitos biliosos y abundantes; diarrea escasa; orina escasa y latericia, y cefalegia insoportable. Además, por la relación que me hicieron supe que hacía tres días se encontraba en este estado, que sentía accesiones diarias, que estas accesiones cedían después de un sudor copioso, pero que no quedaba completamente bien, sino mejorada; que su invasión la anunciaban tan solo la agitación, los vómitos y diarrea; que no guardaban regularidad los accesos ni en su duración ni en su presentación y terminación, que estas calenturas eran mucho más alarmantes que las que había sufrido en las épocas anteriores, y que durante estas accesiones no sentía movimientos del feto, percibíendolos tan luego como rechazaban estas.

Por tanto lo especifique por la convicción que en este pueblo de una constelación de intermitencias especiales si dicha señora estaría en el caso de una tercera invasión de este género.

Sospeché y nada más, porque pudiera ser una fiebre biliosa remitente de los especialistas á una doctoresmenz o gastro-enteritis de los localizadores; tanto más, cuanto que la intermitencia no se marcaba absolutamente. Así pues, dispuse una medicación antilúgico y atemperante.

Las ventajas que obtuve con dicho tratamiento fue hacer desaparecer los vómitos y la diarrea, y regularizar los accesos hasta el punto de marcharse la intermitencia, cualidad necesaria para asegurar el diagnóstico. Luego que le creí perfeccionado, dispuse la administración de 18 granos del sulfato de quinina, asociados con 3 del extracto gomoso de opio, para tomar en cuatro veces en la mañana del día 17.

La accesión que correspondía á aquella tarde no se presentó y solo se quejaba la enferma á mi visita de unos ligeros dolores en los vacíos, que atribuía á la permanencia en cama; para evitarlos me suplico licencia de levantarse, á lo que se encontraba muy animada.

No lo efectué, y durante la noche fueron graduándose los dolores y revistiéndose de un carácter que hicieron presumir á la paciente un parto. En esta circunstancia, y á la madrugada del 18 fui llamado, verificándose efectivamente la parturición por los solos esfuerzos de la naturaleza y de un modo pronto y feliz. Dio á luz un feto de ocho meses, viable, pero poco nutrido.

Tanto la madre como el recién nacido continuaron en un estado satisfactorio.

Haciendo abstracción de algunas reflexiones prácticas que motivan la presente observación, sólo me ocuparé, y como de paso, de las que guardan relación con la influencia del sulfato de quinina en el estado de gestación.

Cualquier facultativo prevendrá por la opinión de los médicos franceses de la Costa de Oro, y que ignorase el resultado que dio el uso de la quinina en las dos épocas anteriores, tal vez hubiera dado en el caso presente á la causa atribuir la influencia que produjo el parto prematuro: á la dolencia ó á la medicación.

En todas las ciencias de observación, y principalmente en medicina, donde siempre será poca toda exactitud, debemos ser cautos y reservados al establecer las doctrinas ó teorías de la sucesión de los fenómenos que alcanzan nuestros sentidos. No confundir las coincidencias con las consecuencias.

El caso presente lo acredita, pues sin los comprobantes anteriores, y á pesar de lo erróneo y poco lógico del post hoc ergo propter hoc, hubiéramos desconfiado del éxito de la quinina; y un medicamento precisísimo en ciertas enfermedades, se usaría con recelo y timidez en el estado de gestación tan solo por la ligereza de los que le atribuyen injustas propiedades.

Si el sulfato de quinina tuviera las propiedades abortivas que indebidamente le atribuyen los médicos de la Costa de Oro, no hubieran dejado de manifestarse en las dos épocas anteriores al presente caso: primero por ser mayor la dosis á que se administró (24 granos) que la que dichos médicos juzgan necesaria para producir el aborto (20 granos); y segundo, porque siendo aun muy débiles las relaciones del embrión con el útero, pues la primera apenas rayaba en el tercer mes, y la segunda en el quinto, le hubiera sido más fácil á la quinina verificar su influencia destructora.

Comprobada por las épocas anteriores la inocencia del medicamento, parece debida la causa del parto prematuro en el presente caso, á la intensidad y repetición de los accesos; pues es mas que evidente la influencia que ha de trasmitir la revolución que se experimenta en los centros sanguíneos y nerviosos durante los paroxismos intermitentes, y mas teniendo la graduación de la observación presente.

Así, pues, creo con el Sr. García Martín, que el sulfato de quinina ninguna influencia abortiva ejerce en el estado de gestación; que la naturaleza de los paroxismos es bastante causa para producir el aborto; y que por lo tanto lejos de oponerse el estado de embarazo al uso del sulfato de quinina, es este mismo estado una razón mas poderosa para su pronta administración, no solo para detener la marcha de la afeción, sino con mas motivo para evitar que los paroxismos intermitentes determinen el aborto.

Moralzarzal 21 de agosto de 1846.

José Torres Muñoz.

SANIDAD MILITAR.

ACTOS DEL GOBIERNO.

MINISTERIO DE LA GUERRA.

(Continuación.)

Art. 60. Es la voluntad de S. M. que las autoridades militares en sus relaciones y trato con los individuos del cuerpo de sanidad militar, aun en el caso de tener que amonestarles por alguna falta, les guarden el decoro y la consideración que para los oficiales está previsto en la ordenanza general del ejército; que los demás geógrafos y oficiales usen con estos profesores de las mismas atenciones y amabilidad que con los de su propia clase, y que los individuos de trapa los respeten y honren como á ellos, dedicado castigarlo rigurosamente á los que faltasen á esta obligación.

De los sueldos, gratificaciones y premios.

Art. 61. El haber integral anual que disfrutarán los individuos del cuerpo de sanidad militar será: el de los segundos ayudantes de hospital y el del colegio general militar 600 r.; el de los mismos segundos ayudantes en los regimientos 800 r.; el de los primeros ayudantes 10,800 r.; el de los vice-consellers 14,400 r.; el de los consejeros 18,000 r.; el de los vice-directores 24,000 r., y el de los directores 30,000 r. Los segundos ayudantes de farmacia disfrutarán del mismo sueldo que los médicos segundos ayudantes de hospital.

Art. 62. Los escriturantes de la secretaría de la dirección tendrán el haber anual de 5,000 r. dos de ellos, y el de 4,500 los otros dos individualmente. El portero disfrutará el sueldo de 4,000 r., y cada uno de los dos ordenanzas la gratificación de 365 r. al año.

Art. 63. La dirección general tendrá franca la correspondencia de oficio, y se le abonará además para gastos de escritorio la cantidad de 10,000 r. anuales.

Art. 64. Los geógrafos de sanidad militar de las capitales generales tendrán igualmente franca la correspondencia de oficio, y se les concederán para gastos de escritorio: á los de las capitales generales de Castilla la Nueva y Cataluña la gratificación de 2,000 r. anuales, y la de 1,000 r. á los de las demás de la Península e islas adyacentes.

Art. 65. Los sueldos y gratificaciones expresados en los artículos anteriores se abonarán mensualmente, y siempre con la misma regularidad que á las demás clases activas dependientes del ministerio de la Guerra, en la forma siguiente: los de los individuos de la dirección general; empleados de secretaría por las oficinas generales de administración militar; los de los geógrafos de sanidad de las capitales y profesores empleados en sus hospitales por las respectivas intendencias militares; y los de los profesores de las enfermeras y estudiantes militares del mismo modo que á los oficiales destinados en ellos, observándose al efecto las reglas actualmente establecidas.

Art. 66. S. M., desea de estimular en bien del ejército el celo y los talentos de los individuos del cuerpo de sanidad, les concederá, á propuesta de la dirección, los honores, distinciones y demás premios y recompensas á que se hagan acreedores en todos conceptos, del mismo modo que á los oficiales del ejército; pero no se les conferirán empleos efectivos sino por el orden establecido para los ascensos, y en los casos expresados en este reglamento.

De las jubilaciones.

Art. 67. Las jubilaciones del cuerpo de sanidad se graduarán por