Gaceta médica (Madrid) (1847-09-10 00:00:00), página 3

perantes nitradas, la aplicación de fomentos emolientes al abdomen, y lavativas de la misma clase.

No siendo ni esto á nimio entrar en detalles minuciosos respecto al plan curativo que seguimos, por creerlo ocioso establecido su base, nos contentaremos con decir que sin variarle sino en accidentes por dos septenarios, logramos la disminución de los síntomas casi en su totalidad, persistiendo, esto no obstante, la coleción de serosidad, aunque considerablemente disminuida, hasta que desapareció por fin del todo á los 30 días á beneficio del uso de las leches, de purgantes minorativos, y también de ligeros diuréticos, que produjeron abundantes evacuaciones de orina clara y con un ligero sedimento lactérico.

Reflexiones. — Aunque este caso no ofrece nada de particular respecto á su curso y terminación, no le creemos sin embargo ageno de interés, atendidas las circunstancias que le acompañaron. Nos parece que demuestra de un modo evidente la utilidad de la división de las hidropesías en activas y pasivas establecida por los autores, aunque conocemos su imperfección, pues que ella sirve para decidirnos en el método curativo que debe adoptarse, no dando lugar á su conversión en enfermedades graves y refractarias, que tanto trabajo cuesta destruir. En segundo lugar es un caso, en nuestro concepto marcado, de ascitis idiopática, que tan rara vez se presenta según los autores, opinando de esta manera en razón de sus antecedentes, rápida aparición, y de no encontrarse dañado órgano alguno á quien pudiera achacarse su producción.

Como irritación secretoria nos manifiesta la rapidez y abundancia con que se efectúan los derrames serosos, y la necesidad que hay de combatirlos con energía y oportunidad; si se han de evitar los funestos resultados que exigen luego inútiles y peligrosas operaciones.

Por último, no sabemos si esta hidrolegmasia sería producida por el estado de pléthora en que se encontraba el sujeto, y á la que varios patólogos hacen desempeñar un importante papel en las causas de tales enfermedades.

Leoncio de Sobrado.

CIRUGÍA PRACTICA.

Operaciones practicadas en el mes de la fecha en el hospital militar de la Virgen en Villalagran, antecedentes de la infección éterica autóctona por el doctor don Rafael Gorria.

(Conclusion.)

Dilatación de un seno de dos pulgadas de estension en un bubón supurado.

Tiburcio López, natural de Calderera, provincia de Ávila de los Caballeros, de 24 años de edad, ten-pera-

mento sanguíneo, soldado de la sexta compañía, tercer batallón del regimiento infantería de Guadalajara 20 de línea, acostumbrado á beber, tuvo en el año de 1846 tres hubones, que se resolvieron, sobreviviéndole dolores osteópicos, para lo que usó el mercurio en sumigación, con lo que consiguió casi su curación, sufriéndole algunas veces ligeros amagos de aquéllos. El día 10 de mayo de 1847 entró en este hospital con un hubón supurado en el lado izquierdo. Reconocido detenidamente se halló un seno como de mas de dos pulgadas de estension, su dirección de dentro á fuera y de delante atrás. Queriendo proceder á la dilatación, el enfermo, demasiado pusilánime y temeroso de las operaciones quirúrgicas, se sintió gustoso á la eletrización. En efecto, se aplicó el aparato de Mr. Shortliph, dando entonces el pulso unas 90 pulsaciones. Al minuto ligeros, ejes abiertos, mirada fija, coloración del rostro; dos minutos ligeros movimientos convulsivos, contracción y frecuencia del pulso (100 pulsaciones), sensibilidad. Tres minutos, el pulso lo mismo, pérdida de la sensibilidad, pues no retiraba la mano derecha picada en su dorso; pero no en la vida de relación, pues seguía con la vista los movimientos del operador, ciego de hablar, imposibilidad al introducirse por el seno la sonda acanalada, inclinación de la vista á la herida, dilatación sin muestras de dolor. Quidado el aparato, el operado relató cuanto se había practicado, manifestando que nada había sentido, valiéndose de la expresión de como si hubieran metido el bisturi por la pared. A los dos días, teniendo que hacerle otra pequeña dilatación, quiso eletrizarse, y se usó un aparato hecho á imitación del de Mr. Shortliph, pero con alguna modificación en sus válvulas. El enfermo respiró el gas eterno hasta los 9 minutos sin alteración alguna. La pérdida de la sensibilidad, hecha la dilatación dio muestras de sentir mucho. Quidado el aparato manifestó el operado que aquella vez le había dolido tanto como si no se hubiera eletrizado. El aparato no funcionaba bien, y á esto se debió el no haber conseguido la insensibilidad. El tratamiento sucesivo no ofreció nada notable.

Fimosis congénito con adhencencias.

José María Sánchez, natural de Arroyo-Melino de León, provincia de Huelva, reino de Sevilla, edad 29 años, temperamento sanguíneo, soldado de la sexta compañía, tercer batallón del regimiento infantería de Guadalajara 20 de línea, no ha tenido costumbre de beber, y sin haber padecido más enfermedades que las consignadas á su defecto, entró en este hospital en 9 de junio de 1847 con un fimosis congénito que dificultaba la emisión de las orinas, ocasionando frecuentes balanitis. Reconocido se encontró libre el paciente por

Bayona había visto morir á todos los enfermos á quienes se sangraba; pero conviene saber que Sidenham había añadido la regla de practicar siempre la sangría antes que se presentasen los tumores; bastando para conformarse con su opinión los buenos resultados que le procuró semejante método. También era este su principal recurso en el carúmpon y la neumonía que le comienza en los niños, y en las viruelas al principio y aun al fin cuando degeneran en fiebre putrida. Este fálico, que indica la resolución purulenta, se manifiesta hasta el undécimo ó duodécimo día. Desde el momento en que aparece asegura que el mejor remedio es una sangría de 9 á 12 onzas, seguida de un purgante y de la administración continuada de los calamentos, con una alimentación ligera y bebidas fortificantes. La concepción de este tratamiento, dice Troussseau, es tan admirable como excelentes sus resultados. Sangraba también al principio de las fiebres intermitentes, pero muchas veces se exasperaba de este modo la enfermedad. En el cura no empleaba más que la sangría y los purgantes, y en la pleuresia reiteraba muchas veces la apertura de la vena, la cual era una puerta por donde luchaba la enfermedad y entraba de nuevo la salud. «Me atrevo á asegurar, dice, que la pleuresia, considerada con razón como una de las enfermedades más mortíferas, se cura con tanta seguridad como cualquier otra, tratándola por medio de sangrías repetidas, disipándose además en muy poco tiempo. Por lo demás nunca he visto que semejante número de sangrías haya causado daño alguno á los enfermos, como pudieran crer los ignorantes. Un médico ilustre ha reprochado este arriesgamiento, condensándose así, dice Boëlland, uno de los servicios que más debiera agradecerle la posteridad. Rara vez sangraba más de cuatro veces en el reumatismo agudo. En la esquimancia sangraba no solo del brazo, sino también de debajo de la lengua á imitación de los antiguos á quienes tomaba por modelo, puesto que como Hipócrates practicaba la sangría del lado afecto en la pleuresia. También la hacía evacuaciones copiosas en la epistaxis y la hemorroides. En la apoplejía sacaba primero 12 onzas del brazo y luego 8 de la yugular. Como apenas pagó tributo á los errores de su época, y la observación le sirvió constantemente de guía en sus actos, ha conservado Sidenham hasta nuestros días la autoridad que da una verdadera experiencia después de los fastidiosos éxitos rápidamente buscados en las líneas que preceden, consulta leer en las obras de un médico las siguientes palabras tan verdaderas como prudentes: «No tiene el médico más encargo que el de curar las enfermedades, y no conse- guirá este objeto, si en vez de estudiar los signos que las dan á conocer y el modo de tratarlas, se ocupa de estériles chicanerías que redundan en despecto de la medicina, haciendo de ella más bien un arte de disfrazar que un arte de curar.» Delicat se propuso seguir un buen camino; pero sus teorías bi-