Gaceta médica (Madrid) (1847-06-30 00:00:00), página 4

enfermedad. Por medio de la auscultación se apreciaba en su interior una especie de ruido como de fuelle. Había intenso dolores que producían la vigilia. Para combatir este padecimiento solo se había empleado un linimento, compuesto con ungüento de Pott, alcanfor y aceite, algunas aplicaciones de sanguijuelas en las inmediaciones del tumor, y cataplasmas emolientes. Parece probable que la litis, el abuso de los mercuriales y las erupciones herpéticas obraron como causas predisponentes para producir esta dolencia, que ya se encontraba en un período bastante avanzado. Se le ordenó quietud absoluta y compresión moderada sobre el tumor, humedeciéndolo a menudo el apósito con un cocimiento de raíz de ratán y extracto acusco de opio. Se aumentaron los dolores notablemente, estendiéndose hasta la región crural; el pulso estaba frecuente, lleno y ondulante; se prescribió una sangría de ochos onzas, y estos síntomas cedieron en parte. El tumor aumentaba de día en día de volumen. Se decidió emplear para su tratamiento el método de Val salba, puesto que por la parte superior comprendía ya hasta muy cerca del arco crural. La piel que le cubría se puso tensa, brillante, y empezó a adquirir un color sorprendido en su parte centrica donde había prominencia. Era muy manifiesto un ruido como de sierra o escuela, cuando se aplicaba el oído. En tales circunstancias se celebró una consulta con el Excmo. Sr. D. Benito Gutiérrez, decano de la facultad, y después de adquirir noticias de los comienzos inervativos, manifestó—que nada podía hacerse en favor del enfermo, que sólo el método de Val salba tenía aplicación en aquel estado, y que en su consejo hallarseían los militares en el hospital. Se trataron todas las precauciones generales, cuando la intensidad de los síntomas lo exigía, permitiendo sólo una alimentación moderada, y empleando para hacer cesar el insomnio y el dolor el extracto acusco de opio, del que llegó a tomar hasta catorce gramos diariamente. Pero sus fuerzas decayan de una manera ostensible: había ya demarcación. El ruido de fuelle había desparecido del tumor, que se hizo cóncico y voluminoso como la cabeza de un adulto. Los tegumentos correspondientes se pusieron rubicundos y tan adelgazados, que amenazaba su rotura. En la circunferencia los tejidos estaban infiltrados, edematosos, estendiéndose la infiltración a toda la extremidad, por lo difícil que era el círculo, efecto de la compresión ejercida por el tumor. En tal estado el enfermo y la enfermedad, fue sustituido el doctor Salazar por el doctor D. José Calvo y Martín, también catedrático agregado de la Escuela. Este profesor ilustrado, consignándose al enfermo condenado a una muerte cierta, se decidió a practicar la atrevida operación de la ligadura de la arteria iliaca externa, que en algún caso ha sido corona de buen resultado. Mas en el actual, desde antes de ser admitido el paciente en nuestra clínica, podía decirse con Broussais, “el mal ya está hecho.” Así es, que a pesar de haberse ejecutado con la perfección y precauciones más recomendables, a los dos días el enfermo empezó a notar su frío principal en la extremidad, siendo imposible la aplicación de sudorios calientes y baños calientes. Aparecieron después llagas llenas de una necrosi, resultando romperse después de los tejidos un color azulado; el miembro disminuyó el olor su genérico tan característico de la gangrena, que nunca puede desconocer el que haya frecuentado los hospitales, y el individuo pereció a los nueve días, mostrando la autopsia la lesión que se había presumido, y no advirtiéndose en el peritoneo en el sitio correspondiente a la ligadura la más leve inyección.

SANIDAD MILITAR.

DICTAMEN

sobre las modificaciones que exige el reglamento de 18 de junio de 1923 para declaración de exención de servicio militar, presentado por el doctor José María Sánchez, vice-consultor de Medicina del cuerpo de Sanidad militar, etc.

(Conclusion).

13. Papilas voluminosas (excediendo su diámetro de dos pulgadas) incariables y que dificulten habitualmente la respiración, ó bien con alteraciones más graves, aunque tengan menor volumen que el expresado.

14. Gibosidad anterior ó posterior, ya sea producida por anormal desarrollo de los huesos ó exageración de sus curvaturas naturales, ya porque éstas sean vísceras, con tal que estorbe llevar el equipo militar ó dificulte la respiración, ó afecte de cualquiera otro modo las funciones de las vísceras contenidas.

15. Hernias inguinales y crurales completas, que exijan el uso de vendajes, bragueros u otros apósitos contenciosos; las umbilicales que se bulten en el mismo caso, y todas las demás cuya salida sea fácil, y pueda exponer á accidentes graves.

16. Pérdida completa del miembro viril ó de ambos testículos fístula urinaria vesical; lipospasias masabajo del frenillo. También inutiliza la pérdida de una parte del miembro viril cuando es necesaria cámpula para que la orina salga á chorro, ó para que no se estreche la extremidad anormal de la uretra, y cualquiera fístula en el mismo caso en algún punto de la uretra.

17. Atrofia de una ó mas extremidades.

18. Vicios de configuración de un extremo superior ó de alguna de sus partes que impidan el manejo del arma, sean congénitos, producto de fracturas ó por otro accidente. Iguals vicios en alguna extremidad inferior ó en parte de ella, que dificulten la progresión.

19. Falta completa de un miembro, ó parcial por entera de los dedos: falta de cualquiera de los pulgares, ó del índice de la mano derecha, ó de dos ó mas dedos de cualquiera mano, ó de dos ó mas dedos contiguos en un pie; falta de un falange en cualquiera de los pulgares ó en el índice de la mano derecha, ó en dos dedos contiguos de cualquiera mano, ó en tres de cada pie; falta de dos falanges en cualquiera de los dedos, cuya pérdida completa inutiliza.

20. Falta absoluta de movimiento por artritis verdadera en las partes, cuya pérdida inutiliza (hum., 16). No causa inutilidad la anquilosis del último falange del pulgar de la mano izquierda, ni de la misma en los de pies, ni de todos los de los dedos de estos entre sí, pero la produce la anquilosis en la articulación metatarso falangeana de aquéllos, ó de dos de los últimos.

21. Córnea evidente por desigualdad congénita en la longitud de las extremidades inferiores, sin cualquiera otra minuscula.

22. Enfermedades fungoides de los tejidos cutáneos irremediables que dificulten mucho la locomoción ó el ejercicio de una ó algunas funciones, necesarias para la vida, ó para el servicio militar.

23. Cicatrices grandes y profundas que impidan ó dificulten los movimientos necesarios para desempeñar los actos del servicio, ó para la posición del soldado.

24. Aneurisma de las arterias principales en el tronco ó en las extremidades; bien no se pueda operar, bien necesite operación grave; lesiones orgánicas evidentes en el corazón ó en los gruesos troncos arteriales, dentro ó fuera de las cavidades.

25. Lepra: elefantiasis.

26. Ulceras estreñidas antiguas en augetos que tengan tumores voluminosos de igual carácter, y demás señales de viejo general.

27. Ulceras cancerosas, sea cualquiera su origen, el lugar que ocupen, antigüedad ó facilidad de operarse: cánceres de la lengua, labios, miembro viril, ó cualquiera otro órgano, con tal que su existencia sea inaudible.

28. Ulceras cardíacas tuyas naturaleza sea manifiesta, tenga cualquiera origen y situación, aunque sean curables por medio de operaciones.

29. Caries muy extensas y voluminosas que impidan los movimientos necesarios para el servicio.

30. Poliartritis que impida soportar las fatigas militares, y hacer los movimientos rápidos y precisos del manejo del arma.

31. Marasmo, debilidad y demacración habitual, á consecuencia de enfermedades largas: raquitismo pronunciado.

32. Idiotismo, con los signos que le caracterizan.

CLASE SEGUNDA.

Exenciones que pueden declararse por los facultativos, atendiendo á lo que resulta del acto del reconocimiento y de las justificaciones médico-legales que deben presentar los mozos.

33. Pérdida completa de la visión en un ojo en ambos ojos por amaurosis antigua, incurable, ó de larga ó dudosa curación: nubes en la córnea de uno ó de ambos ojos, si han resistido tratamientos oportunos y por su situación, magnitud y densidad impiden la visión; úlceras en la córnea rebeldes y profundas; oftalmia crónica incurable, ó de larga y dudosa curación; miopía de seis grados y medio, ó menos, en los que no saben leer: ambliopia, hemeralopia y metropía: caída de los párpados superiores, ó de los derechos, por parálisis, herida ó otra causa: epífora: amígdala considerable por obliteración de las vías lagrimales ó estrechamiento que exija operación: fístula lagrimal que no pueda curarse en quirófano.

34. Sordera incurable: flujo fétido habitual de los oídos.

35. Sordomudez: tartamudez: mudez y afonía incurable, ó de dudosa curación.

36. Oeza: úlceras incurables, con fétidez ó sin ella, en las fosas nasales ó en la boca.

37. Torticolis congénito, ó muy antiguo, por parálisis ó por contracción permanente de los músculos.

38. Fistulas estercorales y del ano: almorranas gléderas: flujo hemorroidal periódico y abundante, ó intestinal y urinario: pro-