Gaceta médica (Madrid) (1846-04-30 00:00:00), página 3

terminó satisfactoriamente, aliviándose, y hasta desapareciendo casi instantáneamente los dolores.

Desgraciadamente la circulación no pudo restablecerse en el miembro, y a los doce días terminó la gangrena con la vida del enfermo.

Autopsia.—La arteria estaba ligada encima de la epigastria. Se estaba formando el coágulo que había de servir definitivamente de tapón. Este apenas tenía tres líneas de altura. El peritoneo tan sano como en el estado normal. La piel del tumor delgadísima y alterada; apenas se conocía la aponeurosis; el músculo sartorio parecía una cinta ancha. Abierto el tumor salió gran cantidad de coágulos y sangre podrida; algunos coágulos casi fibrinosos con poca materia colorante; el foco del tumor era difuso, pero enorme. La arteria se hallaba recta desde el tercio superior del muslo hasta el agujero que le presenta el grande aductor; la rotura correspondía en todas las membranas a la mitad posterior y externa del cilindro arterial; pero como pulgada y media antes de llegar al orificio del aductor no pudo encontrarse la continuidad de la arteria, y nada se distingüa. Este sin duda fue el sitio primitivo del mal, y por eso la alteración de la arteria era mayor. Desde el tercio superior hasta cerca del sitio de la ligadura la arteria estaba algo alterada; pero tal vez por el estado del vaso podría haberse ligado inmediatamente debajo del arco crural, si el tumor lo hubiera permitido.

ALUMNO OBSERVADOR, Ignacio Redondo.

MEDICINA LEGAL.

Sobre el presunto envenenamiento de doña María Bonamort.

DICTAMEN DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE MADRID.

(Conclusion.)

Los fenómenos del opio y sus preparados son, según los toxicólogos, sed, sequedad de la boca y de la garganta, dificultad en la deglución, sensación incómoda en el epigastrio e hipocondrios, náuseas, vómitos, a veces como de distención y embutecimiento y sopor, precediendo con frecuencia a estos últimos delirio alegre, y según algunos, éntrico; el rostro unas veces está vulnoso y encendido, otras pálido y cadavérico; en ocasiones se halla la boca torcida, y los miembros, con especialidad los inferiores, inmóviles e insensibles; se siente picazón en la piel como en el envenenamiento producido por la morfina, en la cual nunca falta, según Bally, el cual dice no va acompañada de sudor, pero sí de una erupción de bultas pequeñas, redondeadas y sin color. Rousseau asegura que casi nunca falta el sudor, y que este es el que va acompañado de la picazón; unos dicen que se suspende completamente la secreción de la orina, y otros por el contrario aseguran que este líquido se escapa involuntariamente. La respiración es por lo común muy lenta, otras veces estertorosa y precipitada; los latidos del corazón unas veces fuertes, regulares y frecuentes, otras lentos y débiles; los ojos están comunmente cerrados, y las pupilas se encuentran unas veces en estado normal, otras dilatadas o contrariadas. Por último, sigue la muerte al delirio o a un estado de insensibilidad tal, que solo se conoce la vida porque el enfermo respira. La inspección cadavérica revela hallarse siempre generalmente el conducto digestivo; pero los pulmones están poco crepitantes, y presentan manchas lividas; la pita-mate y el cerebro suele encontrarse inyectados.

Comparando ahora este cuadro con la realidad, el desossiego, la sequedad de la boca, la carraspea de la garganta y el dolor de cabeza, que sintió la María el ponerse enferma después de almorzar y beber vino de tintilla de Rota, y no comu, según dijeron a los facultativos, como consta de las declaraciones de estos y de la dona Pilar, y con el estado en que la encontraron tanto el señor de Pinilla como el señor de Drumont, se nota la semejanza con algunos síntomas del envenenamiento con el opio; pero faltan la sensación incómoda en el epigastrio e hipocondrios y la torcedura de la boca; no se observó si había inmovilidad e insensibilidad en las extremidades inferiores, y no es fácil saber si desde la última visita hasta su fallecimiento sobrevino el purito y el sopor, ni si se cerraron los ojos, ni es fácil indagar con certeza de qué fenómenos fue acompañada la muerte.

Continuando la comparación con la de las lesiones cadavéricas, se nota la coincidencia de las manchas lividas y ne- gruzcas en la parte posterior de los pulmones, que por otro lado pueden ser simple efecto de las lesiones cadavéricas, especialmente en un individuo cuya sangre no estaba muy concreta; mas por otra parte el tinte livido existía en los mismos bronquios, y en ellos era tanto más oscuro, cuanto más se penetró, y los pulmones estaban generalmente infartados de sangre, y aun si hemos de creer al testimonio de los sentidos del señor Pinilla, se asemejaban en su estado al del primer grado de la pulmonía, el cual individualmente se aproxima al que atribuyen los toxicólogos al producto por el envenenamiento por el opio y sus preparados. En el cerebro se hallaron llenos de sangre los vasos venosos, pero no la inyección que se refiere a los casos de envenenamiento; mas esto pudiera atribuirse a que el deseo de investigar al primer golpe, digamos así, la causa de una muerte atribuida al envenenamiento, hizo lugar a la inspección de la cavidad del cerebro, dando lugar a que se desocuparan los senos y gran parte de los vasos cerebrales por medio de la sección ejecutada en las venas yugulares. En este caso, como en la comparación hecha antes entre los fenómenos y lesiones bien comprobadas y el cuadro de la apoplejía pulmonal, no se hace mérito de las demás lesiones cadavéricas, que nada explican a no ser de un modo negativo, esto es, repetíndonos que no revelan causa alguna de la muerte de la María, ni tampoco desechan la presunción que analizamos. En cuanto al líquido que bañaba la camisa y puede ser orina, tal vez haya sido expelida en virtud de la falta de energía en el cuello de la vejiga después de la muerte. Terminando con algunas reflexiones acerca de las reacciones químicas, nos llama la atención que, hallándose idénticas con las determinadas por la morfina en los líquidos hallados en el estómago y en la orina, hayan ofrecido solo alguna semejanza los materiales contenidos en la ampolla, y sido indiferentes los atribuidos al vómito y los encontrados en los intestinos delgados y en los gruesos. Hasta cierto punto este hecho hace dudar acerca de cómo ha podido tomar el opio ó sus preparados en una cantidad suficiente para determinar la muerte, y no encontrarse más que en el estómago donde se filtró y en la vejiga de la orina, después de haber atravesado todo el torrente circulatorio. Sin que pretendamos dar un valor absoluto á este hecho para deducir el envenenamiento, y sin descartar que también los que afirmaron que el estómago hubiera inmediatamente de la acción deletérea de los venenos ingeridos en él, sea cualquiera su naturaleza, tiende á espolearlos; pudiera acontecer en este caso que no fueran las materias verdaderamente vomitadas las que se presentaron á la observación de los médicos y se sujetaron al análisis químico. Respecto de la traslación de la misma sustancia á la vejiga de la orina, pueden recordarse la multitud de experimentos fisiológicos, que prueban la prontitud con que se verifican traslaciones semejantes de varias sustancias sin que aparezca indicio de ninguna de ellas en el tubo intestinal, entre las cuales puede citarse la esparagrina. Además todos saben que entre los efectos de la acción terapéutica del opio es conocida la propiedad que tiene unas veces de escitar el sudor y otras la orina, y en ocasiones ambas secreciones á la vez, cuya acción se halla de acuerdo por una parte con sus efectos tóxicos, y por otra revela su traslación al órgano secretor del sudor y á los riñones.

Como hemos anunciado al principio de nuestro informe, todos estos datos sólo revelan indicios; para decir con certeza que ha habido un envenenamiento, sería necesario que no faltase ninguno de los síntomas que á él corresponden, y como por desgracia no constan algunos, que por su carácter deberían haber sido percibidos por todos los que han declarado, y no la vista observada la dona María Bonamort durante todo el curso del mal, y con especialidad en las horas en que han debido ofrecerse los fenómenos de mayor interés, esto es, en los momentos que procedieron inmediatamente á la materia, la Facultad se encuentra en el caso de informar al juzgado.

Que: no puede afirmarse, aunque tampoco negarse, que María Bonamort haya ó no muerto envenenada, ni que hayan sido ó no la causa de su muerte las sustancias opiadas que la química halló en su estómago y orina.

Todo lo que por acuerdo de la facultad, tomado en el día de ayer, comunicó á V. S., para los efectos consignados.-Madrid 5 de diciembre de 1844.—Manuel Soler, Srío.