Gaceta médica (Madrid) (1846-01-30 00:00:00), página 3

de tal manera, que me amenazó con la vuelta de los vómitos, y por consiguiente de la enfermedad si tomaba más ronco. El se creía salvado con lo sucedido según su experiencia habitual. Yo contaba para no estar satisfecho con la grande contracción de los intestinos, como lo probaba el diámetro de los materiales espeludos. Sin embargo, durante todo el día solo se le dió agua de flor de malvas, alguna toma de polvos aeróforos y alguna lavativa emoliente con poca cantidad de líquido. Se pasó tranquilamente el día, sin más vómitos, ni dolores, ni evacuaciones de vientre. A las siete de la noche nos retiramos á descansar todos tranquilos, y yo algo confiado, aunque con el presentimiento del estado de los intestinos y falta de nuevas deposiciones. En efecto, al poco rato se queja de un dolor intenso, que va creciendo poco á poco. Se le administran píldoras de opio, aceite de ricino, lavativas purgantes y baños generales, en el espacio de cuatro horas, sin resultado alguno. Los dolores intensísimos y las náuseas secas atormentaban rápidamente al enfermo. El asistente y su familia dicen no haberlo visto nunca así. En los pequeños intervalos de calma desea morir, y pide que le maten. Se repiten los dolores, acompañados de fuertes contracciones musculares, en especial de los miembros. Los testículos se retraen hasta esconderse. Las facciones contraídas, el pulso pequeño y contraído; frío que le hace temblar; aparecen manchas lividas en distintas partes del cuerpo; existe un tumor en el hipogastrio como de intestinos apretados. La situación es terrible, y por desgracia carecemos de los medicamentos necesarios en tales casos. A las doce de la noche, contraído como una culebra, principia á delirar con tal furor, que á la media hora ya era un verdadero frenesí. Entonces eran notables el encojimiento, el frío, las manchas lividas, el pulso pequeño y contraído y el delirio furioso. Tuvo algunos minutos de tranquilidad, pero los síntomas fueron creciendo con tal intensidad, que, postrado en decúbito lateral izquierdo, alteraba su fisonomía y fieras vociferaciones, tan veloces, que apenas dejaba comprender lo que decía. Esta horrible escena acabó con la muerte á las seis y media de la mañana, murmurando el enfermo con gestos cuando ya no podía gritar, y espirando con toda tranquilidad, al parecer, sobre el mismo lado.

(Se continuará.)

ESTRUCTO DE LA MEMORIA SOBRE EL USO DEL IODURO DE POTASIO EN LA SÍFILIS, POR DON JOSÉ SERRA Y ORTEGA.

Empieza el autor haciendo algunas reflexiones generales sobre la sífilis y el modo de evitar su frecuencia en los soldados, y luego continúa:

Si bien es cierto que desde el origen de la sífilis ningún medicamento ha gozado de tanto crédito como el mercurio para el tratamiento de esta dolencia, no lo es menos que desde esa misma época se han ensayado infinidad de otros con el objeto de sustituirlo. Esto no puede menos de probar que no en todos los casos ha podido curar el mercurio las afecciones venéreas, y que estas han sido combatidas con otros agentes á su vez. El doctor Oppenheim de Hamburgo contaba en 1847 recomendadas en diferentes épocas, 24 sustancias vegetales simples, y un gran número de composiciones y sustancias minerales, con el objeto de sustituir á las preparaciones mercuriales. Todos estos medicamentos, es cierto, han caído en el olvido, cuando la experiencia ha demostrado su ninguna virtud antivenérea en unos, y muy dudosa en otros; mas á pesar de todo, no puede desconocerse el deseo que ha existido de encontrar un medio que llene el vacío que individualmente deja el mercurio como específico, en el tratamiento de esta clase de dolencias.

No es decir por esto que yo proscriba este medicamento en la terapéutica de la sífilis, ni dudo de su utilidad en algunos casos; pero esta sería precisa me desentenderse de las observaciones de muchos y muy célebres prácticos de tres siglos y medio á esta parte, teniendo aun hoy que luchar con la mayoría de mis compatriotas, entre los que ciento algunos, cuyas opiniones en esta especialidad, merecen todo mi respeto: lo que sí haré será combatirlo como específico, como preferible en todos los casos, y á otro todo agente repetiduo; á cuyo fin esponder mis observaciones comparativas, recogidas por un largo espacio de tiempo en el hospital militar de esta corte en un gran número de enfermos, sometidos á mi cuidado como profesor de dicho establecimiento.

Efectivamente, de pocos años á esta parte se acusan por algunos prácticos en el tratamiento de la luz venéreas las preparaciones áureas, de zinc, bromeo, platino y otras, ya solas, ya formando composición con el mercurio; pero el medicamento que mas ha llamado la atención de los médicos, del que se ha sacado gran partido, y á beneficio del cual se han obtenido curaciones radicales de los afectos mas graves venéreos, es el ioduro de potasio.

Pasa á hacer una reseña histórica de este medicamento desde su introducción en la terapéutica de la sífilis, y luego prosigue:

La grande autoridad de Ricord hizo que en Francia se decidieran á dar este remedio á mas dosis que un escrúpulo por día, cuando hasta entonces sólo se había administrado á gramos; y desde esa época, todos los periódicos de medicina vienen llenos de observaciones de enfermos graves, curados con mucha rapidez por este precioso medicamento.

Por último; M. Gauthier, de Lyon, acaba de publicar sus observaciones prácticas acerca del tratamiento de las afecciones sífilíticas con el ioduro de potasio, y avanzando mas que los referidos, proclama este medicamento como el primero y más conveniente en el tratamiento de la sífilis, especialmente en los afectos llamados terciarios; y trata de poner su autoridad con unos casos prácticos, recogidos en su enfermería especial de afectos venéreos.............

Los primeros españoles, siguiendo la marcha tratada por Wallace y Ricord, administraban este remedio en los mismos casos y á las mismas dosis que ellos, y á decir verdad, no tengo noticia que su administración haya dado grandes resultados; hecho que se explica perfectamente, después de la cantidad tan escasamente mayor que he tenido que emplear para apreciarlos. Yo mismo he administrado este remedio por espacio de dos años en varios casos de mi enfermería, sin darme resultado de ninguna especie, lo que no es de extrañar cuando la dosis á que daba este remedio empezaba por 8 ó 12 gramos, aumentándolo progresivamente á un escrúpulo en dos ó tres masas durante las 24 horas.

Hasta aquí las noticias que de este medicamento tenía en noviembre del año próximo pasado de 1844, en que, como digo en un artículo publicado en la Gaceta médica, correspondiente al mes de marzo del corriente año, se habilitó un local provisional para 30 enfermos en el ex-convento de Atocha; y como fuese destinado el primero á este departamento, tuve que entender en la colocación de estos, que casi en su totalidad eran venéreos. Destiné los mas graves á la sala segunda por creer reunía mejores condiciones higiénicas. Entre estos graves había 18 que padecían dolores osteópicos venéreos, bien caracterizados, solos, o acompañados de otros afectos. Se me encargó la asistencia de esta sala por el señor gele local y los puse en tratamiento, fijando muy particularmente mi atención los enfermos de dolores, como los mas graves; y proponiéndome desde luego agotar los medios terapéuticos hasta obtener su curación.

Piensé presentar en otro lugar á mis compatriotas, en particular á los exclusivistas del mercurio, algunas reflexiones comparativas acerca de las ventajas e inconvenientes de este medicamento y el ioduro de potasio; mas por ahora sólo diré, á pesar de no ser partidario del mercurio, que antes de haber administrado el ioduro, no le estudio enteramente de la terapéutica de la sífilis, y siempre he recurrido á su uso en los afectos venéreos rebeldes, si bien con mediana éxitos. Advertiré además, que mi opinión en cuanto á la administración de los medicamentos en general, es de darlos aumentando progresivamente la dosis hasta ver con toda claridad las modificaciones que imprimen en la organización ó en el organismo; de lo contrario, no los uso. No estoy, por cierto, descontento de esta opinión, pues creo haber sacado gran partido en muchos casos difíciles, dando grandes dosis de algunos medicamentos, si hubierme tenido que arrepentir del arriesgado uso de otros.

Los 18 enfermos de dolores ya mencionados, no eran de nueva entrada; se trasladaban de otras enfermerías donde habían sido tratados con el mercurio. A pesar de este les dispuse un plan mercurial decidido, valiéndome de las píldoras de Sedillot, del deutocloruro y proto-ioduro de mercurio, licor de Wansviet, fumigaciones de Gasolvez, fricciones con el ungüento napolitano, etc., según los casos; fricciones con el bálsamo tranquilo, con el de Opodeldok, alternando, y diferentes linimentos calmantes y anti-espasmodicos á los sitios del dolor. Alimentación compuesta de carne asada y leches. En todos los enfermos se hicieron sensibles los efectos del medicamento, tanto, que en algunos tuve que dedicarme á corregir sus trastornos; pero con sentimiento vimos que en todos persistía la dolencia que nos propusimos combatir. Desconsolado por faltarle ya el medio mas generalmente admitido para combatir estos afectos, sin el recurso de poder mandar los enfermos á baños minerales por no ser tiempo á propósito, me decidí á ensayar el ioduro de potasio.