Gaceta médica (Madrid) (1845-03-20 00:00:00), página 1

RESUMEN.

SOBRE LA INCISION DE LA TÚNICA ALBÚGINEA EN LA ORQUITIS. —MEDICINA PRÁCTICA: Caso de amenuencias espasmódicas: otro de amenuencias y lesiones sínomatológicas.—VARIEDADES.—Dictámen de la comisión de enfermerías sobre las de enero de 1845. Continúa la exposición á S. M. sobre el arreglo de la enseñanza.—SOCIEDAD GENERAL DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.—FOLLETIN. Continuación de la biografía de Dupuitren.

SOBRE LA INCISION DE LA TÚNICA ALBÚGINEA EN LA ORQUITIS.

En el número 2 de este periódico insertamos un artículo extractado de los Anales de la cirugía francesa, en el que Vidal de Casis propone la incisión de la túnica albugínea del testículo en ciertas especies de orquitis.

En el año de 1837 se discutía en la academia de París cuál era el nombre que convenía mejor á la blenorragia caída en el escroto (vulgo hérnia), ó á lo que conocemos con el nombre de epididimitis. Se dividieron las opiniones, y campó entre otras la de Velpeau, quien creía mas conveniente y justo el nombre de orquitis, por hallar casi siempre en la epididimitis afecta la membrana vaginal, y muchas veces el testículo. Su genio analítico, su terapéutica siempre experimentadora, no permitía manifestar en la academia sus opiniones, sin acompañarlas de observaciones comprobables. Para conseguir este resultado admitió en su sala algunos casos de epididimitis; comparó el volumen, peso, consistencia y diámetro del testículo enfermo con el sano, hallando siempre aumentadas estas cualidades físicas: en los casos de enfermedad tuvo presente los grandes dolores que se desarrollan en ciertos individuos; y de todo esto dedujo, que si bien es cierto que la blenorragia propaga su irritación por el conducto deferente al epididimo, de allí pasa siempre á la túnica vaginal para producir un aumento de secreción en esta membrana, y alguna vez la irritación llega hasta la sustancia misma del testículo. La causa principal del mayor volumen que toma el testículo, la atribuía á la cantidad de serosidad que se segrega la túnica vaginal. De estas opiniones resulta, que la epididimitis afecta siempre el epididimo y la túnica vaginal, y alguna vez la albugínea y la sustancia testicular. ¿Cuál era la terapéutica que debiera ensayarse en estos casos? Siendo partidario de la terapéutica operatoria, y creyendo que la serosidad aumentada en la cavidad vaginal era una causa abonada para los grandes dolores, ensayó la incisión de la piel y túnica vaginal para dar salida á la serosidad y disminuir la tensión, como antes se habían usado los antilógicos y resolutivos, y después la compresión. Pero ¿cuáles fueron las consecuencias de este procedimiento? Tuviémos ocasión de observar algunos casos: ninguno con resultado feliz: tres de ellos fueron notables, porque la túnica albugínea, distendida por la inflamación de la sustancia del testículo, se aproximó á la túnica vaginal, y fué interesada en la punción, ó la alcanzó el bisturí por haber profundizado algo mas de lo que quería el profesor. Herido así la membrana fibrosa del testículo, pron- to formó hérnia la sustancia; se gangrenó poco á poco, herencias saludables. Después, y este es un hecho que merece recordarse, se vio en un lance apurado á la misma cabeza del duque. He aquí lo que me han referido personas bien informadas:

Cuando se anunció á Luis XVIII el crimen de Louvel, se trasladó el rey á la habitación de su madre, queriendo morir. Ro- dando de una multitud de cirujanos y de procesos de su familia y de su corte, y con el corazón traspasado de tristeza, no sabía cómo informarse del estado del herido, sin hacerle parte de sus temores acerca del éxito probable de la situación en que se hallaba; era imposible hablar bajo y al oído de un subdito, cosa desuada entre personas reales: temblaba de la tierra, aunque seguros de ser escuchados, hablan sonido alto. Así que, como rey letrado y hombre erudito, le ocurrió la idea de esplícarse en latín, que era en otro tiempo el idioma de los doctores y de los clérigos, pues no ignoraba el principio que su sobrino no pasaba de ser un mal bachiller. Dirigiéndose, pues, á Dupuitren, cuya fisonomía le llamaba la atención, pronunció rápidamente algunas palabras en latín, con lo cual desconcertó á aquel cirujano, no porque desconociese este idioma hasta el punto de no poder entender una frase ó traducir un pasaje de un libro, sino porque le parecía difícil responder con exactitud sin indiscreción ni adestramiento, y los hombres del temple de Dupuitren, mejor que nadie lo sabían, que arrostrar el peligro de morir en una antigüedad de átraer el ridículo sobre sí. Antonio Du- lous fue quien respondió con el lenguaje y aquella exactitud que le caracterizaba toda su vida.

En recompensa del raro mérito de Dupuitren, y por noble precio de sus cuidados, cuya remuneración rehusó hábilmente, Luis XVIII le nombró su primer cirujano, y de ello debió eva- necerse la sombra de su predecesor el humilde padre Elysee. Sin embargo, era peligroso el tránsito del Hotel-Dieu á la corte del rey.