Gaceta médica (Madrid) (1845-02-10 00:00:00), página 4

á apreciar el influjo de las edades, temperamentos y demas circunstancias individuales en su desarrollo, á observar las crisis dándoles el valor y la importancia que merecen, y á comprobar con la experiencia la mayor ó menor certeza de los diferentes sistemas; de este modo, observando incansablemente y leyendo en el libro de la naturaleza, han logrado ser consumados prácticos y adquirir la celebridad debida al verdadero mérito. No ha sido menos útil esta institución para los discípulos, pues educados bajo la dirección de acreditados profesores, han podido observar las enfermedades al mismo tiempo que oían su descripción en las lecciones orales de sus maestros; apreciar los efectos de los medicamentos, comprobar la mayor ó menor certeza de las doctrinas médicas, y por último, adquirir poco á poco con el estudio y una continua observación, el tino práctico y discernimiento, necesarios para poder formar el diagnóstico y establecer el plan terapéutico conveniente. Mas no se crea que son estas únicamente las ventajas que ha reportado la ciencia del establecimiento de las clínicas; ellas han sido, y son en la actualidad, un tesoro inmenso donde se han reunido todas las riquezas de la ciencia; un precioso depósito donde se han ido acumulando los casos más curiosos y las observaciones más interesantes, y donde se halla, por decirlo así, archivado el trabajo de algunos siglos y de muchos hombres célebres. Reunidos, en efecto, en estos asilos de piedad al mismo tiempo que establecimientos de instrucción, un gran número de enfermos de diversa condición, con padecimientos de distinta índole, notables por lo dudoso de su diagnóstico, ó por la dificultad de su curación, no podían menos de ser un manantial fecundo de observaciones, que, redactadas con el mayor celo, y expuestas al público con el candor y sinceridad que lleva consigo una ciencia tan lilantrópica, fuesen los cimientos de una sólida doctrina y de una terapéutica racional. Esta ha sido la marcha que han seguido muchos médicos contemporáneos escribiendo los hechos más interesantes que se han presentado á su observación, disponiéndolos metódicamente por el orden de aparatos orgánicos, y formando colecciones ordenadas, que todos los prácticos consultan con fruto, y que serán monumentos apreciados en todos los siglos, por estar cimentados en la observación. En estas clínicas hay reflexiones de mucha importancia, que han sugerido á sus autores los mismos hechos, y deducciones de algunos principios generales, que la experiencia sancionará si han sido lógicamente establecidos. Aun se prestan las clínicas á otra clase de trabajos, y es á insertar sus hechos más curiosos en las colecciones periódicas. Instituidos los periódicos médicos con el objeto de difundir las luces, de hacer circular los mas precisos conocimientos entre todos los prácticos, y de comunicarles mutuamente el fruto de sus tareas, deben contener todos los hechos de interés, que formen, por decirlo así, la herencia que cada profesor legará á la posteridad. Las clínicas son fundadas en hechos, y por consiguiente pueden proveer de abundantes materiales á los periódicos. Mas para que sean realmente útiles, es menester que se redacten concisamente, sin los detalles de rutina, que si bien necesarios para las obras clínicas donde el profesor busca sólidos principios y una verdadera enseñanza, son redundantes y superfluos hasta cierto punto en los periódicos, en los que solo desea hallar el resultado práctico de los hechos. La nunciosa descripción de los antecedentes, la enumeración de circunstancias, que muchas veces no tienen relación con la enfermedad, y el diario de observación, hacen proliferas las historias, retrayendo de leerlas al profesor, que tiene precision de economizar el tiempo, para dedicarle á la asistencia de sus enfermos. De consiguiente, redactar hechos interesantes en breves líneas, sin que carezcan de los datos precisos para fundar el diagnóstico y el plan terapéutico, ofreciendo, si es posible en una pincelada, su valor práctico, creo que son los fines que deben llenarse en la redacción de los casos que se inserten. Arreglando nuestras observaciones á estos principios, empezaremos á publicar los hechos de nuestra clínica, sin otro deseo que el de ser útiles á la ciencia y á nuestros comprometores.

Clorosis complicada con un antiguo infarto del hazo.

Ocupaba el núm. 2 de la sala de Sta. Isabel L.G., de 17 años de edad, temperamento linfático, constitución débil, conformación raquítica, y de oficio cigarrera.

A los 12 años padeció unas calenturas intermitentes, en cuyo tratamiento se emplearon algunas evacuaciones de sangre, y desde esta época empezó á ponerse pálida, á cansarse con el ejercicio, apeteciéndose sustancias ácidas, y sintiendo alguna ligera cefalalgia. Seis meses después le sobrevinieron palpitaciones, que se le aumentaban con todo movimiento, y zumbido de oídos.

Cuando se presentó á nuestra observación el 1º de marzo de 1844, ofrecía una palidez notable en toda la piel, y principio de las membranas mucosas, las conjuntivas sin brillo, y las escleróticas con un tinte ligeramente azulado; tenía cefalalgia, zumbido de oídos, apetito pervertido; los latidos del corazón eran fuertes y tumultuosos, el pulso frecuente y pequeño; había amenorrea, y un flujo leucorráxico poco abundante, pero casi continuo. Al hacer la exploración de la cavidad abdominal, se notó un tumor considerable en el hipocondrio izquierdo, que descendía hasta la región ilíaca, y era blando, indolorente á la presión y algo móvil.

Se clasificó la enfermedad de una clorosis, en atención al empobrecimiento en que se encontraba el sistema vascular, y al grupo de síntomas nerviosos que acompañaban á este estado anémico, y que se observan siempre que la sangre se halla tan profundamente alterada. El tumor del hipocondrio izquierdo se creyó debido á un antiguo infarto del hazo, teniendo en consideración que había padecido intermitentes, y no pudiendo referirlo por sus caracteres á la lesión de ningún otro órgano.

El plan terapéutico consistió en una alimentación reparadora, una disolución de sulfato de hierro, administrada á cortadillos, pildoras de sulfato de hierro y carbonato de potasa á partes iguales, cuyas dosis se fueron graduando sucesivamente. Con estos medios se logró reconstituir la sangre, y al cabo de algún tiempo empezó á mejorar su color, á desenvolverse el pulso y aumentar sus fuerzas, disipándose poco á poco todos los síntomas nerviosos. Al mes de haber empezado dicho tratamiento, sobrevinieron dolores en las caderas, peso en el hipogastrio y alguna tensión en las ingles; y aplicadas unas sanguijuelas en las inmediaciones de la vulva, se presentó la primera menstruación, volviendo á aparecer en el periodo inmediato. Las pal-