Gaceta médica (Madrid) (1845-12-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

ADVERTENCIA.—MEDICINA PRACTICA: Observación de un tumor del hígado lleno de accefaloides: alteración de la sangre y obstáculos á la circulación.—CIRUGÍA PRACTICA: Fracturas del radio.—CUERPO DE SANIDAD MILITAR: Lígera resolución de las academias celebradas en Pamplona por los profesores de este cuerpo residentes en la capitana general de Navarra.—VARIEDADES.—HOSPITAL GENERAL DE MADRID: Oposiciones á una plaza de cirujano.—SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS: Sobre la urgente necesidad de reformarla (artículo 4.º)—VACANTES.—ANUNCIOS.

ADVERTENCIA.

Los señores suscritores cuyo abono concluya en fin del presente mes, se servirán renovarlo oportunamente, si no quieren sufrir retraso en el recibo de los números.

Nuestros lectores pueden estar bien seguros de que cualquiera que sea la opinión de personas que sin duda no han meditado bastante acerca del particular, nadie tiene autoridad para impedir que les demos bajo nuestra responsabilidad cuantas noticias nos parezcan útiles, inclusive las pertenecientes á la sociedad médica general de socorros mutuos, que continuaremos insertando como hasta aquí.

MEDICINA PRACTICA.

Observación de un tumor del hígado lleno de accefaloïdes: alteración de la sangre y obstáculos á la cirulación, por D. José María Alamo.

Antonio Serrano, natural de Osuna, de 40 años de edad, estado casado, ejercicio del campo, temperamento sanguíneo, constitución activa, entró en el hospital central de Sevilla el 17 de enero de 1840; y fué puesto á mi disposición el 20 del mismo.

Goza este sujeto de buena salud hasta la edad de 25 años, en cuya época estándose apretando una cuerda de una carreta, se rompió ésta y se dió con los puños un fuerte golpe en la parte lateral e inferior derecha del pecho. Se dispusieron dos sangrías y algunas otras medicinas, y no quedó sano, pues le continuó alguna diarrea y los con especulatorio mucosa, espesa y blanca. A los 30 años de su edad, dijo se le exacerbaron estos síntomas, y á beneficio de medicinas, que no recordó, volvió otra vez á su estado estacionario. Lo mismo sucedió á los 36. Su ejercicio lo hacía padece más á veces, pues con los fríos y la humedad, se ponía siempre peor. En noviembre de 1839, cogiendo aceituna se mojó mucho, y además de exacerbarse los síntomas torácicos, se le presentó desgana, mal gusto de boca, náuseas, vómitos, fríos y después calentura, que no terminaba con sudor, y catálalia; después de esto continuó del mismo modo hasta su venida al hospital, siendo mayor la astrición de vientre que le molestaba desde noviembre. El día 18 fué visitado por el digno catedrático D. Francisco Porrua, quien le dispuso dieta alternando, primera sangría del brazo, paños emolientes en el epigastrio y cocimiento de malvavisco con grama. La sangre extraída presentaba un coágulo fibrinoso, bastante duro y negro, casi desprovisto de suero. Se le repitió la evacuación y continuó con el mismo plan hasta el día de un observación.

El dia 20 sus cavidades presentan un grande desarrollo, su cabeza es algo voluminosa, el cuello un poco corto, el color de la piel moreno terroso, la cara y los pies están edematosos, las manos muy poco, los ojos abotagados, inyectados, sin incomodarlas la laz, diarrea, los frecuente con especulatorio de unos copos mucosos, blancos y espesos, decúbito de todos lados, sonido macizo en todo el lado izquierdo del pecho y en la parte inferior del pulmón derecho, la lengua oscura de un blanco sucio, ancha, un poco roja en sus bordes; alguna sed, un ligero dolor en el hipocóndrio derecho, cerca del epigastrio, con dureza en este sitio; el abdomen en su totalidad abultado, y á la percusión se notaba derame de serosidad en él, estreñimiento, las orinas escasas y encendidas, alguna cefalalgia, sonolencia, alguna postación, el pulso late ciento treinta veces por minuto, y es casi insensible, las palpitaciones del corazón son muy oscuras, el calor no está aumentado. Se le dispuso un grano de digital por mañana y noche, y dos caústicos en los brazos, continuando el plan que tenía dispuesto.

El 21 y 22 tiene una grande anhelación, el pulso intermitente, delirio bajo, algún estupor, suma postración. Dos caústicos bajos. Muere á la una del 22.

Autopsia.—Se practicó el 23 por la mañana. El hábito exterior presenta además de las señales de los caústicos, infiltración en el tejido celular, cuya serosidad corre á los cortes mas superficiales; el vientre está muy elevado, variando á los movimientos del cadáver.

En el torax se notaron unas fuertes adherencias entre la pleura costal y la pulmonal en especial del lado derecho. En la cavidad de las pleuras hay alguna exudación serosa, clara y líquida, y estendida á manera de capa otra porción de serosidad coagulada, de consistencia algo mayor que la de clara de huevo, de color amarillo verdoso, y que se deshace entre los dedos, revistiendo de este modo uno y otro pulmón. El pulmón derecho está un poco aumentado de consistencia todo él, es inyectado de sangre, y en su porción inferior presenta una completa hepátización, hallándose en lo más inferior una transformación en tejido libro-cartilaginoso, con otras porciones de bastante consistencia, que parecen propender á la misma transformación, tanto mas, cuanto mas próximas se hallan á la anterior. La mucosa de los bronquios está algo hiperemiada, hallándose en su superficie una secreción mucosa espesa, semejante á la que arrojaba el enfermo en los espulos. El pulmón izquierdo no presenta ninguna lesión. El pericardio contiene en su cavidad un derrame seroso muy abundante y claro. El corazón presenta un aumento general de volumen, sus cavidades dilatadas y todo él hipertrófiado. En el interior así de las aurículas como de los ventrículos y de los grandes vasos, se encuentran concreciones fibrinosas de diversos tamaños, algunas de longitud hasta de cuatro pulgadas, del grueso como de media, amarillentas y que se rompen con facilidad, estendidas ó dobladas sobre sí, formadas por una película serosa que estiende bridas al interior, dando lugar á células ocupadas por una materia semejante á la que existe en las pleuras en forma de capa. En las cavidades y vasos correspondientes, hay sangre con abundancia en coágulos fibrinosos y negros, desprovistos de serosidad, sin notarse vestigios de ella.

En el abdomen el peritoneo presenta fuertes adherencias en la porción correspondiente á la cara anterior del