Gaceta médica (Madrid) (1846-03-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Herida de cabeza con fractura del cráneo: muerte inesperada á los pocos días.—MEDICINA LEGAL: Sobre el presunto envenenamiento de Doña María Bonaparte.—REVISTA ESTRANGERIA: Uso de algunos preparados clínicos en el tratamiento de las enfermedades de los ojos. Colirio clorhidrato, Colirio de clavuro de potasio. Pomada de clavuro de zinc. Pomada de esencia de almendras amargas. Cistoterapia del ojo. Modificación del procedimiento que se emplea para aplicar la pomada cutánea. BIBLIOGRAFÍA: Sobre la medicina de los soldados. VACUNAS: Vacunación contra la varíola.—ACTOS DEL GOBIERNO.—DISPOSICIONES A.S. M. POR LOS ALUMNOS CRISTIANOS DE SEGUNDA CLASE.—SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—BOLETÍN DE MEDICINA Y CIRUGÍA MILITAR.—Reseñas históricas de la medicina y cirugía civil—militar.—Revista clínica.—Secciones académicas del cuerpo de sanidad militar de Madrid.—Movimiento de hospitales en 1845.—Reales órdenes.

MEDICINA PRACTICA.

Fractura de la base del cráneo que causó la muerte, y no fue descubierta sino en la autopsia.

Un joven de 26 años de edad, temperamento sanguíneo, bien conformado, sistema muscular muy desarrollado, y estatura mas que regular, soldado de la guardia real, fué conducido al hospital militar de Sta. Isabel, y colocado en una de las camas de la sala de presos, con una herida curada por primera intención en la región parietal izquierda. Interrogado sobre la causa y circunstancias que acompañaron y siguieron á su mal, contestó que seis horas antes viéndolo del cuartel de Leganés en donde se hallaba su regimiento, se metió en una vía que se encuentra al lado del camino, en donde tramo disputa con el guarda, el cual le dió un golpe en la cabeza con la reja de un arado; que en el momento de recibir el golpe perdió el conocimiento y cayó en tierra, donde permaneció hasta que algunos compañeros suyos vinieron á recogerlo. Por la relación de estos se deduce, que el herido permaneció sin sentido unas dos horas, á cuyo tiempo, por estar muy cerca del pueblo fué conducido á él, y curado por un cirujano, que le aplicó hilas secas, una compresa y el pañuelo triangular; cuando le hicieron la aplicación de este apósito ya había vuelto en su conocimiento, y solo se quejaba de aburrimiento y algo de mareo. Examinado por mí en la visita de tarde, es decir, unas seis horas después de recibido el golpe, lo encontré del modo siguiente:

Dia 1.º Cara pálida, pupilas dilatadas, conjuntivas un poco inyectadas, con especialidad la del ojo izquierdo, pulso lleno, frecuente y regular, lengua seca y limpia, sed, las funciones intelectuales en su estado normal, y solo se quejaba de desvanecimientos cuando se sentaba en la cama; levantado el apósito que traía aplicado, se presentó una herida encima de la eminencia parietal izquierda, de figura triangular, cuyos lados tenían como media pulgada y estaban contusos, habiendo penetrado el instrumento hasta el hueso, el cual se presentaba al descubierto, pero sin lesión aparente. Sospechando, tanto por el instrumento vulnerante, como por los síntomas que siguieron al golpe, si existiera alguna fractura, se hicieron tres incisiones como de una pulgada, una en cada ángulo de la herida, con lo que se puso al descubierto mas porción del hueso, y se regularizó la forma de aquella. Entonces se pudo ver una fisura que partía del punto del golpe, es decir, desde la elevación parietal hacia el ángulo anterior inferior de este hueso, que se perdía por debajo de las aponeurosis y músculo erotáfilos, pero sin subintraceión ni dolor en todo el trayecto presumible de la fisura. En vista de lo expuesto se caracterizó la herida de grave, por los accidentes que pudieran sobrevenir, y en este concepto se certificó en la formación del sumario.

Plan: curación con tiras de emplasto aglutinante en las incisiones verificadas para la exploración y regularización de la herida, planchuela unida de cerato encina, una compresa y el vendaje de seis cabos de Galeno; sangre del brazo de diez onzas; dieta absoluta, agua de naranja á pasto, sinápismos bajos, y se mandó á los practicantes de guardia estar de observación.

Dia 2.º Por la mañana cara encendida y vultuosa, mas inyección en las conjuntivas, cefalalgia, pulso duro, vibrante y frecuente, un poco de hinchazon dolorosa en la estension de tres pulgadas de diámetro en la circunferencia de la herida sirviendo esta de centro, lengua encendida en su punta y bordes, sed, calor aumentado pero con irregularidad: en la noche anterior había tenido algunos ratos de delirio bajo, náuseas, y había vomitado una vez gran porción de materiales biliosos.

Sangría del pie de diez onzas; se le administraron los Santos Sacramentos; por la tarde habían remitido los síntomas cesando del todo las náuseas.

Dia 3.º Remisión completa de los síntomas, habiendo dormido algunos ratos aunque con inquietud, apetito, y se sentaba en la cama con bastante agilidad. El mismo plan, dieta de caldo. Por la tarde seguía en el mismo estado.

Dia 4.º Se le descubrió la herida, la cual se encontraba con las incisiones próximas á cicatrizarse, en el centro se manifestaban algunos melanomas carnosos sobre el hueso denudado, que daban sangre con facilidad, bañados de una supuración saniosa y de mal olor, poca sensibilidad en esta parte: el estado de la generalidad era normal, y manifiestó gran deseo de levantarse y de comer: el vientre, que desde el dia del golpe no se había movido, lo había verificado como en el mas completo estado de salud. Cura de la herida con planchuela de cerato dejando puestas las tiras de emplasto aglutinante, sopa de pan tres veces al dia, el agua de naranja á pasto. Por la tarde lo encontré fuera de la cama paseándose con otros enfermos con paso firme, y sin quejarse de otra cosa sino del mucho deseo de comer.

Dia 5.º La herida en el mismo estado que el dia anterior, había dormido toda la noche aunque con ensueños, cosa que dijo le había sucedido toda su vida, por lo que no me llamó mucho la atención, ya por esta circunstancia, ya también por las pérdidas de sangre y la dieta de los dias anteriores. La misma cura, media racion de puchero, y se estuvo levantando y hablando con sus compañeros todo el dia.

Dia 6.º Cicatrizadas las incisiones y en estado de supuración el sitio del golpe, el hueso cubierto de melanomas carnosos, y la supuración seguía de mal olor. La misma cura y el mismo plan.

Dia 7.º Por la mañana el mismo estado y el mismo plan; por la tarde le había acometido un vértigo, que le había hecho perder el conocimiento aunque momentáneamente, tenía cefalalgia obtusa, ruido de oídos, pupila izquierda dilatada, torpezza en los movimientos de las extremidades derechas, facultades intelectuales en su estado normal, pulso lleno y tardo lo mismo que las de