Gaceta médica (Madrid) (1845-07-30 00:00:00), página 2

CLINICA DE OBSTETRICIA Y ENFERMEDADES DE MUJERES A CARGO DEL PROFESOR AGREGADO DON FRANCISCO ALONSO Y RUBIO.

Escurro de la glándula mamaria que exigía la completa amputación del pecho.

El día 4 de mayo último fue admitida en el núm. 9 de la sala de Sta. Isabel N. N..., de 24 años de edad, natural de Sevilla, de temperamento nervioso y medianamente nutrida. Había disfrutado de buena salud hasta hace tres años que padeció un reumatismo articulagudo durante el puerperio, a consecuencia de una supresión de transpiración. Año y medio después empezó á notar en el pecho derecho un tumorcel del tamaño de una avellana, situado en su parte externa y superior, que sucesivamente fué aumentando de dimensiones, y molestándola tanto por su peso como por los ligeros dolores lancinantes que sentía de tiempo en tiempo. Desde el primer día que pudimos explorarla, observamos un tumor en la parte esterna y superior de la mama derecha del tamaño de una nuez, duro, móvil, sin adherencias con la glándula, situado en el tejido celular superficial, resbalando por debajo de la piel. Con-tiguo á este había otro como un pequeño hueso de gallina identificado con la glándula, de superficie desigual y de extraordinaria dureza; el resto de la glándula se encontraba también duro y desigual, pero móvil y sin adherencias con el gran pectoral. En la axila correspondiente se advertía también un ganglio bastante duro y aumentado de volumen, aunque indoloro. Desde luego se calificó de escirro de la glándula mamaria por la dureza, designualidad de superficie, el dolor lancinante aunque poco pronunciado y su antigüedad; creyendo de la misma naturaleza al situado en el tejido celular, aunque enquistado por lo resbaladizo y bien limitado que se presentaba. El de la axila la consideramos como un simple infarto sin participar todavía de la naturaleza del tumor del pecho. En vista de este diagnóstico se decidió practicar la amputación del pecho como único medio de evitar las consecuencias ulteriores de tales padecimientos. Se circunscribió con dos incisiones semiellípticas transversales, y se separó toda la glándula, parte por encuadre, parte incidiendo el tejido celular que la separa del gran pectoral; después de practicada la operación se inspeccionó el tumor, y este examen anató-mico comprobó el diagnóstico que se había formado. A beneficio de un buen régimen y de curas médicas se inflamaron moderadamente los bordes de la herida, se estableció una supuración loable, y poco á poco se fue verificando la cicatrización, concluyéndose esta hacia primeros de julio, en cuya época se le dió el alta. Es de advertir que el tumor de la axila se resolvió completamente, cuya circunstancia prueba que era un simple infarto de un ganglio axilar, desarrollado por el padecimiento del pecho, pero sin participar de su degeneración.

CLÍNICO OBSERVADOR,
José del Valle,

y crónicas, todo cuanto sabemos acerca de las doctrinas de la escuela metódica. Nos ha dado á conocer que Temison fué el primer médico que hizo uso de las sanguijuelas; y causa admiración que Celso, que vivió pocos años después, no diga una palabra acerca de esta innovación, cuyos efectos describe tan perfectamente Plinio su contemporáneo, diciendo que la sanguijuela hace el oficio de las ventosas (Hist. nat., lib. XXX, c. 10). Celso, á quien unos confunden con un poeta de este nombre, y le hacen contemporáneo de Horacio, y otros, con mas razón hacen vivir hacia el trigésimo año de la era cristiana, puesto que Columela habla de él como de un autor de su tiempo, Celso, repetimos, encontró tan común la sangría, que casi no había enfermedad alguna contra la cual no se emplease; él mismo se mostró gran partidario de ella. Todo el capítulo xii del libro XI, consagrado á este objeto, está lleno de útiles preceptos. Ni la infancia, ni la vejez, ni el estado de prefe-ros, son, en su concepto, contraindicaciones; únicamente se dirige por el estado de las fuerzas: Non annus numeret, sed vites aestime. Así que no temía sangrar á los niños, práctica imitada más adelante por Sydenham, y restablecida hace poco por algunos médicos. Enumera los casos que forman una excepción de la regla de no san-grar durante la digestión, que son cuando se ha caído de un sitio elevado, cuando se ha experimentado una fuerte contusión, cuando uno está amenazado de sobrecarga, etc. En la hemorragia aguda, son útiles todas las mismas sangrias, en su concepto, el segundo o tercer día, siempre que se practicen pasados el cuarto, errores que, sin duda, le fueron trasmitidos Tercio. Quienes se atienen á las prac-ticas de los sangrantes, en dos días, que sacar la misma cantidad de sangre de una sola vez, y después añade: «Si se saca sangre para descargar todo el cuerpo, es necesario sangrar del hígado; si para descargar una parte, es preciso sacarla de la parte misma afecta-da.» Cerraba la vena cuando la sangre era de buen color, y la deja-ba correr cuando salía negra; pero recomienda que nunca se espe-re á que se desmae el enfermo. Todo este capítulo es muy notable; en vano se buscarían en sus predecesores reglas tan sabias y tan bien razonadas, y los numerosos detalles que han fijado la atención del autor, manifiestan terminantemente que las debía á su propia experiencia, aunque algunos historiadores hayan dicho lo contes-torio. En la fiebre pestilencial, que es necesariamente la fiebre típica de los modernos, no encuentra el autor cosa mejor que sacar sangre: «Si vires sintunt, sanguinem mittere optimum est.» Lo mismo hacía en la apoplejía y en la neumonía. En las neuralgias, angina, vómito y cólicos, prefería las ventosas. En la hepatitis y en la infla-mación de la matriz, es muy útil sacar sangre desde el principio. En la hemotisis, no hay cosa mejor que cambiar el curso de la sangre, aplicando venosas escarificadas al occipucio. Si recibe en una mujer ciertas reglas estas suprimidas, es necesario hacer la misma aplicación á las íngles. Si, á pesar de este medio, continúa la hemorragia, es necesario retirar la sangre al dia siguiente, y al otro, y aun sacar cada día un poco de sangre, etc.

Hay una finísima distinción entre las pocas palabras que dice Hipócrates acerca de las emisiones sanguíneas, y las largas prece-siones que establece Celso para dirigir su uso. Ningún autor hasta el habrá especulado tan bien el modo de usarlas, y desgraciadamente ha pasado á nuestros tiempos olvidadas sus consejos. Es muy not-a-ble que no diga de qué lado debe sangrarse en la neumonía, sin duda porque no daba importancia alguna á esta cuestión. No fueron tan sabios sus sucesores.

Arteco de Capodacchio, que vivió cincuenta años después, empleó la sangría con bastante frecuencia; pero sin salir de los límites prescritos por una sana observación. La practicaba en las inflamaciones, en las hemorragias, en los dolores violentos, y en la apoplejía; la repetía muchas veces en las fiebres ardientes por una gran cistura, hasta el punto de debilitar el pulso, pero no de hacer desmayar al enfermo. Fué el primero que estableció una distinción muy mar-ta-dá entre la neumonía y la pleuresia. «La enfermedad que llamamos neumonia, es una inflamación del pulmón, con fiebre aguda, pres-pez de pecho, y ningún dolor, á lo menos si sólo está inflamado el pulmón, porque esta visceras no es naturalmente susceptible; pe-ro si la inflamación ataca las membranas que le envuelven, entonces se agrega el dolor á los demás síntomas.» (Morb. acti., I, 11, c. II). En estas enfermedades recomienda que se haga la sangría en el lado opuesto al mal; pero en los casos muy graves, abría simultáneamente las dos venas: no la admitía después del séptimo día. Cuando hacía uso de las sanguijuelas, tenía costumbre después que se calmaba, de aplicar ventosas sobre las picaduras, con objeto de continuar su acción.

A poco tiempo apareció uno de los genios más brillantes de que pueden gloriarse los anales del arte. En el año 165 de nuestra era, obligado Galeno á abandonar á Pergamo, su patria, vino á Roma para aprovecharse de las ventajas que ofrecía á los médicos griegos la capital del mundo. Sus conocimientos en anatomía no fueron más avanzados que los de Herofilo y Erasistrato. Verdád es que no tuvo como ellos la horrible ventaja de disecar reos vivos, barbarie que Celso caracterizó con estas nobles palabras: «Es una crueldad inua-dita hacer de un arte destinado á la conservación de los hombres, el instrumento de su destrucción y de su suplicio.» Consideraba el hi-

REVISTA ESTRANJERA.

La abundancia de materiales interesantes nos había impedido concluir hasta ahora el siguiente artículo, cuya inserción empezamos en el primer número de la GACETA. Algo más desembarazados en la actualidad podemos cumplir la deuda que tenemos contraída con nuestros lectores.

Investigaciones históricas acerca del uso de las emisiones sanguíneas.

Celso Aureliano, discípulo de Sorano, de Efeso, es el que principalmente nos ha transmitido en su Tratado de las enfermedades agudas i galo como el origen de las venas, y el corazón como punto de par-