El Diario médico-farmacéutico (Madrid. 1884) (1888-05-14 00:00:00), página 1

EL DIARIO MÉDICO-FARMACÉUTICO

Scientifico, profesional y político—Defensor de los intereses de la clase.

Madrid 14 de Mayo de 1898

SECCIÓN CIENTÍFICA

OPERACIÓN DE CESÁREA

OPCIONES POR EL DR. PINTO-PEÑALBALES

Fue el Sr. Dr. de 29 años de edad, rajadito, durante el acto de parto, se presentó en la cadera, y me envió á llamar el dia 2 de Noviembre de 1897. Las naves de su madre, conviene indicar que eran de 36 días, y que el feto, según lo que recelaba, al observar un engrosamiento de 6 cm. en el abdomen, no podía pasar en el parto prematuro, por lo que dos días después á la presentación de dolores, la invité á pasar á hospital, en buena condición; el marido no accedió á mi proposición.

En las condiciones, el Dr. Andrés y yo vi mos aumentar á la enferma, paralizándola una vez más de la parte alta del abdomen, evidentemente como la acción fatal del estómago sobre el hilo del niño vivo. Había estudiado conscienciosamente el caso, y viendo que el feto no podía pasar, no me acordé lo preciso para ejecutar esta operación en caso de que el corazón de la madre pudiera la detener.

Encontramos instalada á la matrona cerca del lecho; nos dijo que los doctores se habían prescrito á la enferma, pero que ésta no había tenido intención hacía cuatro y que la balón se rompió á la primera contracción. La enferma, con mucha energía, hizo el pulso débil, sufre y pide nuestra inmediata intervención; palpando el vientre, se halla el feto vivo, y se observan movimientos del corazón del niño son vigorosos, este hallándose bastante para decidirse á partir á la intervención. El marido, que está presente, ante cuya categoría declaración oculares, propulsadas á comunicar la hemorragia á la otra de la madre, en una habitación insuficiente, de-

fectuosa, limitada por dos lámparas y sombrillas por lámparas mayores que se encargaron de las esquinas y prestar sus cualidades al recién nacido.

Terminados los preliminares de la operación, tales como la extracción del resto de la vejiga, se procedió á la incisión del abdomen, y mientras la madre administraba el cloroformo, una inyección hipodérmica con ocho gotas de ergotina, se introdujo un instrumento de bisturí, que se hiciera un cincel sobre la línea media del abdomen, y se practicó una incisión, que continuó hacia la inguinal para seguir siempre en el plano medio hasta 10 centímetros de longitud.

Afirto con cuidado, nos deja ver el globo uterino, que se halla en el estado de compresión que se lo mantiene un centímetro y rota con rapi dez, y se halla el feto, que se halla en el nivel del niño vivo. Había estudiado conscienciosamente el caso, y viendo que el feto no podía pasar, no me acordé lo preciso para ejecutar esta operación en caso de que el corazón de la madre pudiera la detener.

Encontramos instalada á la matrona cerca del lecho; nos dijo que los doctores se habían prescrito á la enferma, pero que ésta no había tenido intención hacía cuatro y que la balón se rompió á la primera contracción. La enferma, con mucha energía, hizo el pulso débil, sufre y pide nuestra inmediata intervención; palpando el vientre, se halla el feto vivo, y se observan movimientos del corazón del niño son vigorosos, este hallándose bastante para decidirse á partir á la intervención. El marido, que está presente, ante cuya categoría declaración oculares, propulsadas á comunicar la hemorragia á la otra de la madre, en una habitación insuficiente, de-

Procedí inmediatamente á la limpieza de la cavidad abdominal, guiando, por medio de esponjas técnicas, el bisturí, y se procedió á la extirpación de la placenta, la amniótica y la serosa, y se curó la cavidad con gasas, talibán goma, algodón y gasas.

La operación duró una hora, tiempo en que la paciente no ha cesado de estar bajo la acción del cloroformo.

(Se continúa)

PROYECTO DE REGLAMENTO PARA LA AGENCIA BENÉFICO-SANITARIA DE LOS

(Continuación)

Con todo, reclama este punto examen muy mayor, y cabeceras de declarar los facultativos ci tadas inmediatamente, y se debe hacer, si fuera hecho por los ayuntamientos y asociaciones, que se haga por el consejo de la salud pública, y no habrá, por tanto, necesidad alguna de celebrar contrato. Bastando determinar reglamento para la administración de la misma, y se debe recordar que lo otorgaba el nombramiento, mientras que la inmovilidad resultaría el centro.

Así en este primer caso—más acogida á la consulta de los facultativos—se debe tomar el consejo preferente—uniendo el Consejo que debe aspirarse á una inmovilidad relativa de altísima garantía, número adecuado de un cumplido coacuerdo de los facultativos, y de los habitantes de los pueblos, de los padecimientos hereditarios y de la familia, de los antecedentes patológicos individuales, de los antecedentes de los padecimientos familiares en aquel clima y de las condiciones de salubri dad de la población.

b) Mas á que en todo esto juzga imprescin dible, es remunerar de una manera suficiente y de correc to, ya que no puede ser suplida, á estos agentes benéfico sanitarios. Ahora procediendo de

organismo, reveladas por alopecias, estendida á las cejas ro queras, anfia muscular, patalegia, etc., muriendo el lepro so con la inteligencia intacta, precisamente lo contrario del peligroso.

Diagnóstico: la anestesia central, los surcos de pitiriasis, los tubérculos generalizados, las úlceras asquerosas y el contagio á otras causas conocidas, caracterizan la lepra tuberculosa y la diferenciación de las afilidas y escrofuloides, á las que se parece por los procesos ulcerativos del tegumento.

La pérdida de la sensibilidad, que puede unirse á la elefantiasis (de los griegos lepro-pela), á disgregación obstan te, por su sitio de explosión (dorsos de las manos acaso la cara) por el criterio cicatricial, sin anestesia, por la locura ó vesania, que falta en la lepra, y por las intermitencias pri maverales de los brotes crupíferos peligrosos.

La impresión cutánea de los leprosos es la psoriasis circinada, el amolar y la glandula ótico-trófica es la paquir derma ó elefantiasis de los árabes, de que ya nos ocupare mos. Las reumáticas y herpéticas nada de semejanza tienen con la lepra, puesto que carecen de úlceras, infartos y ves tesa.

El pronóstico de la lepra es mortal según los A. A.

La terapéutica debe ser en tal caso sintomática, si bien se reconocían, entre otros, los arsenicatos, el ácido férrico ínix y extra, yoduro de potasio, tintura yódica, ácido, águas sul fídricas, hidrotropia, humo de sinagoga y tostamiento de la piel con escardaciones.

Las medidas de higiene deberán consistir en la vigilancia de alimentos, en evitar matrimonios entre los afectados y en el oportuno aislamiento en hospitales-leproserias ad hoc, como reclama la ciencia.