Gaceta médica (Madrid) (1845-02-28 00:00:00), página 4

túnica peritoneal, y en la longitud de 3 á 4 líneas, y se hallaba irreducible por la estrangulación. En su consecuencia se tuvo que dilatar inmediatamente la herida, cuya dilatación se efectuó hacia el centro y derecha, en longitud de una pulgada y 4 á 6 líneas, quedando de este modo la herida de 3/2 pulgadas poco más ó menos, principiando cerca del borde del hueso ileon, cerca de su espina anterior superior. Reducida la masa intestinal, se dieron en los tegumentos 3 puntos de sutura entre cortada, se aplicaron tiras de emplasto aglutinante, y el apósito conveniente. En este estado, se le puso á dieta absoluta, se le prescribió quietud, cocimiento atemperante dulcificado con jarabe de vinagre, y se le practicó una sangría de diez onzas: pasó la noche regularmente.

Dia 19. En la visita de la mañana se le encontró algo febril, y con algunos dolores poco intensos en el abdomen, siendo mas pronunciados hacia el sitio de la herida: temiendo entonces que sobreviniese una peritonitis, se practicó otra evacuación general de sangre, igual á la anterior; se aplicaron cataplasmas emolientes á todo el abdomen, excepto en el sitio de la herida, en donde se pusieron por encima del apósito fomentos de la misma especie. En la visita de la tarde persistía la calentura, y recelando siempre la peritonitis, se aplicaron 36 sanguijuelas, repartidas por todo el abdomen, siguiendo en lo demás el mismo plan curativo.

Dia 20 por la mañana. Menos calentura; pero los dolores algo mas vivos; algun aumento de calor en el abdomen: aplicación de 48 sanguijuelas puestas como las anteriores: todo lo demas sigue lo mismo. Visita de la tarde: aumento de dichos síntomas; mas calentura: aplicación de 6 docenas de sanguijuelas.

Días 21 y 22. Van disminuyendo los síntomas: dieta de caldo, supresión de cataplasmas.

Dia 23 y 24. Mejoría. Sopa de sémola.

Dia 25. Se levantó el apósito: fondo de la herida adherido sin comunicación, ya con el interior de la cavidad; bordes erisipelatos y alguna supuración: cura con tiras de emplasto aglutinante, etc.

Dia 26, 27, 28 y 29. Sigue bien; pero con bastante supuración.

Días sucesivos. Sigue mejorando considerablemente: cura simple hasta el dia 5 de febrero, que sale con alta, curado perfectamente y sin tendencia de las vísceras á formar hernia por el punto afecto, á pesar de la estacion vertical y de los esfuerzos respiratorios.

Esta observación es notable por la falta de accidentes consecutivos, pues apenas merecen este nombre los dolorcillos y la escasa fiebre que se presentaron los primeros días. Esta inocuidad de una herida penetrante de vientre con lesión traumática del peritoneo visceral, debe atribuirse en parte á la robustez del sujeto y en parte también á la eficacia del régimen antilógistico que se empleó con actividad.

Bubón gangrenoso.—Curación.

El soldado Manuel Remuñón, de edad de 24 años, de temperamento sanguíneo nervioso, conformación regular, constitución algo deteriorada, natural de Galicia, ha padecido anteriormente algunas enfermedades propias de la infancia, y tres veces sífilis; de estas, una (hace 3 años) tuvo úlceras, bienorragia, un bubón supurado en la ingle derecha y dolores osteócos. Todas ellas fué tratado con el plan mercurial, con el que, según él, se restableció completamente.

Entró en la sala 1.a del hospital militar de Atocha y en la cama de la misma, núm. 16, el dia 9 de noviembre de 1844, sin mas fenómenos morbosos que un bubón en la ingle derecha, que, según dice, se le presentó, sin otros síntomas anteriores, ni coexistentes de sífilis, ocho días antes de la fecha susodicha; al momento de notárselo en el cuartel, se aplicó un emplasto de ranas con mercurio; sin embargo, fué en aumento. En el dia de su entrada en el hospital, estaba el bubón del diámetro de medio huevo, y de carácter indolente y duro; se insistió en la aplicación del emplasto de ranas con mercurio, cuyo parche llevó aplicado por espacio de 10 días; mas no notando disminución, y si aumento, aunque siempre con el mismo carácter de dureza e indolencia, se puso sobre el mismo bubón una cantárida, que tuvo permanente ocho días. No advirtiendo tampoco con este medio alivio, y tomando el infarto un carácter inflamatorio, aunque bastante oscuro, se aplicaron por 14 días