Gaceta médica (Madrid) (1845-04-20 00:00:00), página 3

3.° Tumor canceroso del testículo izquierdo.—Estirpación sin ligadura.—Curación.

El año último se presentó en la sala de Santa Cruz de la Facultad de ciencias médicas de Madrid, un joven de treinta y cuatro años de edad, y temperamento bilioso, con un padecimiento en el testículo izquierdo. Este había sufrido una epididimitis consecutiva á una blenorragia prontamente suprimida. Ceso la enfermedad con un tratamiento racional, pero terminando por una ligera induración que duró algún tiempo. Todavía existía el infarto, cuando estando partiendo un madero le salió una astilla que fue á chocar contra los testículos. Esta causa dió origen á un padecimiento igual al anterior, pero que según su explicación se parecía más á la verdadera orchitis. No cedió la enfermedad á un tratamiento antijofístico y emoliente bien dirigido; pues cuando empezaba á observarse alguna mejoría, apareció en el borde anterior del testículo izquierdo una lividez en la piel que pronto dió origen á la gangrena. Esta se limitó al momento, terminando por una supuración y ulceración que duró algún tiempo, haciendo degenerar al testículo. En este estado entró en nuestra enfermería con los síntomas siguientes: Aspecto caquéctico incipiente, úlcera del testículo indolente, los bordes irregulares infartados, duros; en el centro la sustancia testicular fungosa, en algunos puntos pálida, sucia, en otros lúvida; supuración de mal carácter, el principio del cordón espermático ligeramente infartado. Se practicó la estirpación en un solo tiempo sin ligadura anterior del modo siguiente: un ayudante cogió con una mano el cordón encima del punto infartado, con la otra separó el testículo sano de manera que apareciese bien saliente el que estaba enfermo; y cogiéndolo yo con la mano izquierda corté con la derecha armada de un cuchillo y de un solo golpe todo lo que estaba enfermo. Dejada libremente la herida dió muy poca sangre; se aplicaron tres puntos de sutura y planchuelas empapadas en agua estíptica, compresas y un suspensorio que hacía de vendaje compresivo. A las tres horas sobrevino una hemorragia de consideración, á pesar de fomentarse continuamente con el agua estíptica; pero cedió pronto á beneficio de un vendaje espica y fomentos con una disolución concentrada de alumbre, y un poco de ácido sulfúrico. A las veinticuatro horas se levantó el apósito y se encontraron los labios de la herida separados completamente, excepto por la parte correspondiente al cordón donde se había conservado el punto de sutura; la sangre coagulada y embolsada en el escroto. Se volvió á curar con planchuelas empapadas en el último líquido, y á los tres días con ungüento digestivo. Se dió de comer ligeramente al enfermo, y á beneficio de este plan se consiguió pronto la supuración. A los veinte días estaba la úlcera reducida al diámetro de medio duro, y el estado general del enfermo era mas satisfactorio. Marchaba la cicatrización prodigiosamente, cuando á los veintidos días apareció un dolor encima del pubis que le incomodaba algún tanto. No cedió á los remedios que se creyeron convenientes, y el resto de la cicatrización duró hasta los treinta y un días, época en que se completó por fin. Como no cedia el dolor que parecía referirse á la vejiga, se le dispuso una fuente en el muslo, y se dió alta al enfermo temerosos de un nuevo mal si permanecía mas tiempo en la sala del hospital y no tomaba el aire libre; pero afortunadamente han pasado ya siete meses y el enfermo se encuentra sin novedad.

Reflexiones.—Dos observaciones publicadas en los Anales pertenecientes al señor de Pinilla, estas dos primeras del mismo y la mía, son bastantes para probar la posibilidad de la estirpación del testículo por un procedimiento tan rápido, sencillo y casi seguro; porque la hemorragia, que es la única consecuencia que puede temerse, se detiene prontamente con los astringentes y la compresión. Cuando se quiera usar este procedimiento, no deben aplicarse puntos de sutura, porque se reproduce la hemorragia con mas facilidad y se embolsa la sangre coagulada en la cavidad que queda de la túnica vaginal: vale mas dejar la herida libre y aplicar las planchuelas empapadas en los líquidos astringentes sobre la carne viva, encargando á un ayudante que vigile, fomente cada cuarto de hora, y haga una save compresión. No negamos que es algo atrevido el procedimiento; alguna vez nos escarnecerá la hemorragia si siguiéramos por este camino, y por lo tanto hemos hecho la siguiente reflexión. ¿Por qué dejar la arteria espermática sin ligar? Cuando se presente otra ocasión haremos que el ayudante agarre bien el cordón, para que no se retraiga después de cortado, y buscaremos la arteria en él, ligándola después de practicada la estirpación. De esta manera no quitaríamos nada á la celereidad y sencillez del procedimiento, dándole la mayor seguridad, para que reuna las tres cualidades que

de su confianza, que sus experimentos sobre las plantas criptógamas adelantaban mucho á todo lo que se ha publicado de ellas en las obras mas célebres; circunstancia que da á conocer su valor, habida consideración á la suma modesta del autor, y la misma desconfianza que siempre manifestaba de todas sus producciones. Sería lástima que quedases inéditos estos trabajos de extraordinario mérito que tanto redundarian en honor de nuestra España, y la familia de Marti, no menos que todos sus amigos y admiradores, deben tomar todo el empeño posible para que se publiquen. De lo contrario, tal vez podrá suceder que se apropie algún extranjero este descubrimiento que debe cambiar enteramente la fisionomía vegetal, como sucedió con el de la rectificación de los trabajos de Lavoisier, sobre el análisis del aire, debido también á la inatigable e ilustrada laboriosidad de nuestro amigo compatriota. Trabajo después mismo el señor Marti en la fisionomía de las plantas criptógamas. Con sus trabajos (dice un célebre naturalista) sobre estas plantas sumamente preciosas y singulares, había llegado á conocerse, purificó los elementos que entraían en su composición, á lo menos de muchas de ellas, los agentes que cooperaban á su formación, el modo de esta cooperación, el tiempo que necesitaban para formarse, y de consiguiente había llegado á saber formarlas, como en efecto las formaba siempre que quería; ya mas á prisa, ya mas poco á poco, ya grandes, ya pequeñas, ya unas, ya otras, según le acomodaba. Convertía unas criptóginas en otras, formaba fibras, membranas y parenquimas vegetales, y de estas pasaba á componer algunas plantas, etc. En una palabra, si llegan algún día á publicarse los interesantes trabajos de Marti, que por espacio de muchos años, hasta los últimos días de su vida, ocuparon su atención y formaron sus delicias, seguramente se verá adelantada la fisionomía vegetal en esta parte. Descubrió á fuerza de experimentos un nuevo método de analizar el aire atmosférico, de que después se han valido y se valen los químicos de todas partes. Puede verse sobre este punto su preciosa Memoria sobre los varios métodos de medir la cantidad del aire vital de la atmósfera, presentada á la Academia de ciencias naturales y artes de Barcelona, de la que era sócio de número, el 12 de mayo de 1790, y publicada en el Memorial literario de Madrid de 1793. Copiamos aquí lo que sobre esto dijo el célebre profesor de química Dr. D. Francisco Carvajal y Bravo, en el ensayo que puso al capítulo primero, pag. 140, de la primera parte de la obra de Chayet, que publicó en Barcelona en 1816.—D. Antonio Martí (dice), caballero bachiller, nombre de este principado de Cataluña, que es el que cita Chayet en este lugar con el equivocado nombre de M. Macarty, 'que el primero que fijó la verdadera cantidad de oxígeno en el aire atmosférico por medio de los sulfúros hidrogenados ó hidro sulfuros sulfúridos, con anticipación á todos los demas químicos, corrigiendo el cálculo de Lavoisier, como consta en las obras publicadas por el mismo Mar-