Gaceta médica (Madrid) (1845-11-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

CIRUGÍA PRACTICA: Clínica quirúrgica de la facultad de Madrid. Anurismo de la extremidad inferior de la arteria femoral curado á beneficio de la ligadura. Anurismo varicoso en la braquial, curado por medio de la ligadura.—Extracto de una memoria acerca de las enfermedades que predominan en el ejército, según las estaciones del año, leída en las sesiones académicas del cuerpo de Sanidad militar, por el profesor don José Moreno Hernández—VARIETADES.—ACTOS DEL GOBIERNO.—SOCIEDAD DE SOCIOS MUTUOS: Sobre la urgente necesidad de reformarla, artículo I.—VACANTES.—ANUNCIOS.

CIRUGÍA PRACTICA.

CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MADRID.

Anurismo de la extremidad inferior de la arteria femoral curado á beneficio de la ligadura.

Un joven de 30 años de edad, casado, de temperamento sanguíneo nervioso, de pocas carnes, conformación regular y oficio albañil, en el acto de trasladar una artesa propia para amasar el yeso, y al tiempo de inclinar el cuerpo para apoderarse de ella, sintió un dolor en la región poplítea izquierda hacia su parte superior, que le obligó al pronto á suspender su trabajo, continuándose después aunque con grande incomodidad. Aumentándose ésta, se vió en la necesidad de abandonar completamente, y trasladarse á su casa reclamando al punto la asistencia de un profesor, quien le aconsejó la quietud y la aplicación de cataplasmas emolientes. Al día siguiente, y sin que los dolores hubiesen disminuido, notó un tumor, que le precisaba á mantener la pierna en semiflexión, llamando muy particularmente su atención el que en el centro de él se advirtiese un movimiento, comparable al de la péndola de un reloj (expresión del enfermo). Pareciendo que su mal podría ser de alguna duración, determinó trasladarse al hospital, en el que se le hicieron algunas aplicaciones de sanguijuelas, pasando á los cuatro días después á la clínica de la facultad; en la que, examinado el tumor se vio que era de figura oblonga, y ocupaba toda la corva, entendiéndose dos pulgadas hacia la parte inferior de la región exterior del muslo, y descendiendo cosa de una pulgada hácía la pantorrilla. Duro, remitele, y de color azulado-oscuro su piel se notaba en él un movimiento manifiesto de expansión. Caracterizado el tumor de un anurismo de la extremidad inferior de la femoral, se le dispuso un vendaje compresivo, fomentos corroborantes y la aplicación del compresor de Dupuytren sobre la arteria femoral en su tercio superior. La compresión fue completamente inútil. El compresor de Dupuytren, á pesar de ser aplicado con toda precaución, se hizo (como casi siempre sucede) insoportable al enfermo, ocasionándole además una gruesa fiebre, convertida después en escara, que imposibilitó su continuación, por mas que no tuviésemos en mucho las ventajas teóricas de este gran medio, que pocas veces confirma la práctica. Deseosos de ganar tiempo evitando trastornos ulteriores, se propuso al enfermo la operación, que como suele suceder, aceptó con repugnancia. El dia 25 de junio de 1844, se practicó la ligadura de la crural por la unión del tercio superior con el medio; la que ejecutada con gran rapidez, nada ofreció de parti-
cular, y sin otros cuidados que los de mantener el calor en la extremidad correspondiente por medio de la aplicación de saquitos de salvado caliente, mas soporables que los de arena, salió el enfermo completamente curado el dia 14 de agosto siguiente.

Anurismo varicoso en la braquial, curado por medio de la ligadura.

Un sugeto de 47 años de edad, soltero, sanguíneo, robusto, de buena constitución, molinero de oficio, sintió á fines de 1843 frío y sensación de mal estar general, que pretendió hacer desaparecer bebiendo aguardiente, pero que no lo consiguió y que al principio al poco tiempo de un dolor muy incómodo y punzante en el costado izquierdo, que oportunamente consultado, exigía una evacuación general de sangre del brazo del propio lado. Practicada que fue, apareció al rededor de la incisión de la vena un tumor del volumen de un huevo de paloma, que se creyó un aporisma, sobre el cual aplicó el sanador un vendaje compresivo y una pieza de dos cuartos, acosajéndole la permanencia en la cama y la quietud absoluta de la extremidad correspondiente. Al poco tiempo sintió el enfermo vivos dolores en todo el brazo, que se estrechaban al cuello y región escapular izquierda, contusivos en el resto de su cuerpo, celalgalía, vómitos, náuseas y vómitos; se le sujetó á un régimen dietético severo, y se le prescribieron los atemperantes, con lo que se alivió. A las veinticuatro horas se le levantó el vendaje, advirtiéndose que el tumor no había desaparecido, que era del mismo volumen, indolorente, blando y sin mutación en el color de la piel que le cubría; en su centro se hallaba la abertura de la piel que se había practicado para la sangría. Se le dijo que el tiempo haría desaparecer este tumor, y no existiendo ya dolores, el enfermo se creyó curado y dispuesto á dedicarse á sus ocupaciones habituales, como efectivamente lo ejecutó. Mas conduciendo unas mulas al trabajo, y dando á una de ellas un palo con el brazo izquierdo, sintió en su estension forzada un vivo dolor, seguido al punto de un adormecimiento de toda la extremidad: el tumor empezó á adquirir un volumen considerable, aumentándose rápidamente los dolores. Consultado un profesor, y desconociendo la naturaleza del tumor, le dispuso fomentos repercusivos y después emolientes, los que con la quietud produjeron algún alivio en su dolor. Sustituidos después por las cataplasmas emolientes, aplicación de sanguijuelas y baños locales gelatinosos, permaneció ocho días sin dolores, pero no sin que se aumentase prodigiosamente el tumor, y se notase en todo él, un manifiesto movimiento de expansión, isocrónico con las pulsaciones de la arteria radial. En este estado, y no sabiendo cual fuese la índole de su mal, pero conociendo que diariamente se aumentaba, resolví trasladarse desde Alcalá, punto de su residencia, á la clínica de la facultad; en la que se advirtió que el tumor ocupaba la mitad del tercio inferior del húmero en su cara interna, y la mitad correspondiente del tercio superior del antebrazo: era indolorente, compresible y doblado de un movimiento de expansión escéntrica. Con la aplicación del estetoscopio, pudo confirmarse un notable ruido de fuente. Fué pues caracterizado de un anurismo varicoso. Dispuso el plan conveniente y un vendaje compresivo, fue reemplazado al dia siguiente por la aplicación de un torniquete