Gaceta médica (Madrid) (1845-01-10 00:00:00), página 7

el género humano, agitándose ciega y fatigosamente en la inmensidad del espacio y de los siglos.—N.

MEDICINA PRACTICA.

Apoplejía notable por la estension del foco.

Pedro Ramos, de 44 años de edad, temperamento sanguíneo y constitución buena, natural de Toledo, y sirviendo en Madrid desde julio del año pasado, acostumbrado á picantes y bebidas alcohólicas, se sintió indisputado el 17 de setiembre último con un valido; pudo ir á casa donde le sangraron, y se alivió. El 21 por la noche de repente se sintió muy mal, y le acostaron; no tardando en perder el sentido, y paralizándose también todo el lado izquierdo de su cuerpo: le sangraron al punto, y aplicaron ladrillos calientes á los pies, con lo cual lograron que volviese en sí á las cuatro ó cinco horas; mas la parálisis no desapareció. Pasó luego desde el hospital general, donde le aplicaron veigatarios á las extremidades inferiores y largo de la espina, á la clínica de la facultad, el día 26 del mismo mes. Examinado, se le halló en el estado siguiente:

Hábito exterior: Decúbito supino algo inclinado á la derecha, sin poder adoptar el izquierdo por falta de accion; los demas movimientos estaban torpes; el semblante se presentaba indiferente, cara algo encendida, el lado izquierdo de la nariz depri- mido, retraída la comisura derecha de los labios, y los ojos sin expresión; los miembros del lado iz- quierdo estaban paralizados, y en la flexura del an- tebrazo sobre el brazo, así como en la de este con el hombro, se manifestaba la parálisis con ríjidez.

Funciones en particular: Cefalalgia gravativa, con especialidad frontal y temporal; incoherencia de ideas, sonolencia; el sueño se acompañaba de ronquido, y la expulsión del aire se hacía como fumando; ruido de oídos, disminución en la sensibili- dad de la retina, parálisis de sensacion y movi- miento en las extremidades izquierdas; respiración lenta y sonora; pulso algo frecuente y blando, me- nos desenvuelto en el lado izquierdo; calor regu- lar; casi no podía el enfermo sacar la lengua, y cuando lo verificaba, se inclinaba la punta al lado paralizado; había en ella una cubierta de color amarillento; el gusto de boca era amargo; resentimiento del epigastrio á la presion; astreccion.

Se le prescribió dieta de sustancia de arroz; li- monada de crema para bebido usual; libra y me- dia de cocimiento de manzanilla con dos onzas de sulfato de magnesia para cuatro enemas; fomen- tos de oxierato á la frente, y ladrillos calientes apli- cados constantemente á los pies.

Continuó el mal sin variaciones notables en los síntomas hasta el dia 3 de octubre, en que se presentó grande abatimiento físico y moral, lentitud y debilidad de pulso, y disminución del calor. Las ríjideces manifestadas en las flexuras del brazo, al- ternativamente se exacerbaron y disminuyeron en los días que medían, advirtiendo que del hombre se resentía el enfermo cuando se le comprimía. En tal estado se le ordenó la infusion de flor de naranjo con el tártero emético en cantidad de libra y media la primera, y 5 granos del segundo, para tomar cada tres horas dos onzas, y agua de limón para bebida usual; sinapismos ambulantes. Por la tarde había alguna reaccion.

El dia 4 ofrecía el semblante animado, el pulso mas frecuente y el calor mas desenvuelto que en los días anteriores: no había dormido.

El dia 5 se le suspendió el tártero emético por haberse presentado abundante diarrea, que se sus- pendió al inmediato.

Desde este dia hasta el 28, en que pereció, se fueron agravando mas y mas los síntomas, presen- tándose ulceras por decúbito y esfacelaciones de los puntos en que los sinapismos habían obrado con mas actividad.

Autopsia. Hecha la inspección cadavérica el dia 29, se hallaron en el exterior del cuerpo vestigios de las ulceras y esfacelaciones, y un grande absceso subaponeurótico gangrenoso en el hombroizquier- do: la demarcacion de todo este lado era mas no- table. Abierto el cráneo se vieron algunas adheren- cias meningesas hacia la cisura longitudinal, y una mediauna inyeccion venosa en las mismas membrana- nas. Hechos los cortes necesarios en la masa ence- fálica, se encontró en la parte media del hemisferio derecho un enorme foco sanguiñoso, que ocupaba la parte correspondiente del centro oval; se inter- naba en el ventriculo lateral de este lado, y comprimía el septo lucido, en que había una depresion que daba indicio de una ulceracion próxima; el cuerpo estriado se hallaba destruido en una buena porción.

que estableciese en aquella capital una escuela igual á la de Madrid, para la enseñanza de la cirugía y medicina reunidas, como en esta se enseñaban, y con la misma estension.

Cuando D. Antonio Gimbernet salió de España para su viaje científico, tenía los datos necesarios para sacar de él todo el fruto posible; su dilatada instrucción, su edad de cuarenta años, y su ca- racter social, unido á unas maneras nobles, le engrandecen el aprecio de los mas sabios profesores extranjeros. La amistad que le unió con los célebres Hunter, con Saunders, Pott, Smith, Els, Lucas, Crane, Sharp y Young le facilitó la adquisición de todos los conocimientos teóricos y prácticos que posea entonces la cirugía inglesa. Acudía con estos grandes hombres á los hospitales y catedras y siempre le distinguían por su mérito, haciéndole tomar parte en las operacio- nes que practicaban, ó consultando con él los casos que ocurrían. También el deseo de hacer ver que la cirugía no se hallaba en Es- paña tan atroces, como creían sus nuevos amigos, no perdona- ba de demostrarlo, haciendo bien sus conocimientos siempre que podía. Un dia que el doctor Hunter explicaba las heridas ver- daderas causadas de operaciones, se dirigió á Gimbernet para hablarle de su método, y el profesor se río, que le explicara pu- blicamente, lo que hizo con facilidad, no obstante tener que usar un idioma extraño. Hunter escuchó atentamente la explicación del des- cubrimiento de Gimbernet, y convencido de la seguridad que ofre- cía, le aprobó publicamente, afirmando que él le practicaría en lo suce- sivo. En el dia el nuevo método de operar en la hernia crural es un tes- timonio que immortaliza la fama de su autor, quien al trazar las reglas que había inventado, consiguió que una operacion á que los practicos mas acreditados han tenido con razón por la mas arriesgada, aten- didos los eminentes peligros á que exponían los metodos de su tiem- po, fuese por este, como dice su autor, la mas fácil y la menos peli- grosa de todas las que se practican en las hernias encauzadas. En otra ocasión pudo hacer ver al célebre Pott sus conocimientos con motivo de un tumor que este creía ser un aneurisma. Habiendo pa- sado á abrirse se confirmó la opinion de Gimbernet, pues no había tal aneurisma, aunque sí un tumor sanguiñoso.

El distinguido aprecio que hacían de Gimbernet las famosas ci- rujanos de Londres, le aseguraban una honrosa y cómoda subsisten- cia en aquella populosa capital, no obstante que solo ejercía parti- culamente la medicina ó la cirugía cuando le obligaban á ello los compromisos adquiridos con unos compañeros, á los cuales debía las mayores atenciones, para consumir el tiempo en las hospitales y bi- bliotecas y recogiendo los datos que conducian á su objeto.

(Se continuará.)