Gaceta médica (Madrid) (1846-02-20 00:00:00), página 2

En las enfermerías de medicina del departamento de mujeres se hallarán estas obligaciones al cargo de las hermanas de la Caridad, y en las de cirugía al de las enfermeras.

El capítulo 11 trata de los premios que se adjudicarán á los clínicos y practicantes que mas sobresalgan por su aplicación y fiel cumplimiento en sus deberes, los cuales siendo anuales, consistirán en una medalla de oro del peso de una onza con el busto de la Reina, las armas de Madrid, y una inscripción adecuada. El primero se adjudicará al clínico ó practicante de sexto ó séptimo año de facultad, que presente mejor memoria sobre cualquiera enfermedad, fundada en crecido número de observaciones; el 2.º, al autor de la mejor memoria sobre un puno de anatomía patológica, fundado en gran número de autopsias; y el 3.º, se destina al clínico más exacto en el cumplimiento de sus obligaciones; cada uno tendrá un accésit. La junta censora se compondrá de tres profesores de Beneficencia y dos vocales facultativos de la junta municipal; y para proponer el tercer premio, se formará una comisión compuesta de los visitadores del hospital y el director del mismo.

El capítulo 12 se ocupa del aparato general de instrumentos, vendajes y apósitos, manifestando lo relativo á su compra, custodia, conservación y reparación.

El capítulo 13 es referente á la cura y consultas públicas, con especialidad de los hospitales generales. Se establece que haya en el establecimiento un local á propósito con muebles necesarios y el surtido competente de medios curativos, siendo diaria la consulta de nueve á once de la mañana, y de tres á cuatro ó de cinco á seis (según las épocas) de la tarde: el profesor interino que este de guardia en el interior, será encargado de este servicio, auxiliado por un practicante de número, un supernumerario y un mozo. Se llevará por el practicante de número una razón exacta de los enfermos que se presenten á la cura, formando cada quincena un estado general, que formará el profesor, y se remitirá á la dirección. Los medicamentos internos se dispondrán por receta señalada con el lema de Hospitalidad pública, siendo de cuenta de los consultantes proveerse de ellos en las oficinas públicas. En el departamento de venéreo y afeciones cutáneas (y en el de niños cuando las circunstancias lo permitan) habrá también este servicio, en que se observarán reglas análogas, desempeñado por los profesores del establecimiento acto continuo de la visita. En los demás hospitales y todos los profesores deberán recibir, dos veces al menos por semana, en consulta pública á los enfermos pobres que lo soliciten.

En los capítulos que restan se trata de los demas dependientes subalternos de las enfermerías, y de las hermanas de la Caridad destinadas al servicio de las mujeres; de la formación de un gabinete de anatomía patológica; del aseo y limpieza; de los utensilios, etc. Se reforma convenientemente el orden y naturaleza de alimentación, introduciéndose mejoras ventajosas; se establece una comisión de vacuna, obligada á introducir y propagar la vacunación de los espósitos y acogidos que necesitaren ser vacunados ó revacunados; de la cual se propone la junta en su proyecto recoger también útiles datos, obligándola á formar notas estadísticas sobre el resultado de la operación; y por último, en un capítulo de disposiciones transitorias se consigna, entre otros puntos, la obligación de sujetarse á una oposición pública particular, es decir, de ellos solos, á los profesores de Beneficencia que no han ingresado en virtud de actos de tal especie, si quieren optar á plazas de número con los ascensos correspondientes, y á la de hacerse médico-cirujanos en término de tres años tres cirujanos que hay de entrada, para conservar sus destinos sin limitación de tiempo, pero observando lo establecido para los profesores internos.

Lo demas es relativo á la parte farmacéutica.
En otro número espondremos, con la franqueza que acostumbramos, el juicio que hemos formado sobre este vasto proyecto.

MEDICINA PRACTICA.

Observacion de delirium tremens que pasó á una fiebre atáxica y terminó por la muerte.

En noviembre del año 43 fuí llamado por primera vez á visitar á Pedro Gomez, de unos 60 años de edad, temperamento sanguíneo nervioso, dedicado á los oficios del campo, y dado desde muchos años al abuso de los espirituosos, especialmente del aguardiente; con motivo de hallarse en cama hacia seis días con un delirio furioso, y sin aliviarle en nada á pesar del tratamiento mas oportuno, dirigido por otro profesor. Tenía las mejillas encendidas, los ojos vivos, contellantes, la adnata inyectada, delirio alto y continuo, temblor general, y apirético. La causa presunta de la enfermedad (el abuso de los espirituosos), y los síntomas que presentaba, me hicieron luego caracterizarla de una corea alcoholítica, ó sea delirium tremens, simple y sin otra complicación que la tendencia de la sangre al cerebro; por cuya razón y á pesar de haberle ya hecho una evacuación general y otra tópica de doce sanguijuelas á las temporales, le mandé aplicar igual número al trayecto de las yugulares, y dos cantáridas volantes á las extremidades inferiores.

Ningún alivio se obtuvo, y al dia siguiente, continuando con los revulsivos, se le aplicó un gorro de nieve á la cabeza, y se le dispuso una onza de jarabe de meconio para cuatro dosis, tomando una cada dos horas. Al poco tiempo de haberle aplicado la nieve, cuando sólo había tomado la primera dosis del jarabe, volví á visitarle, y le hallé sin el gorro, á causa, según los asistentes de haberse puesto peor, lo que atribuían á la nieve. Este empeoramiento, que solo era aparente, consistía en que habían cesado de repente la agitación violenta y el delirio furioso, quedando postrado, con un subdelirio no continuo, con el semblante pálido, cerrados los ojos de una areola livida y apagados.

Así pasó la noche, hasta el dia siguiente que dio señales más evidentes de alivio, hablando con acierto algunas veces, aunque con frecuencia se estraviaba su razon. Continuó con estos estravios, aunque cada vez mas lejanos, todo el tiempo de la convalecencia, que fue muy larga.

Luego que esta hubo terminado, volvió á su vicio con tanto ó mas escasez que antes, aunque sin novedad notable en su salud. Así continuó hasta mediados de noviembre del próximo pasado, es decir, por espacio de dos años, cuando le encontré casualmente, y preguntándole por el estado de su salud, me dijo que estaba muy desgananado; el semblante le tenía pálido, los ojos vivos y la imaginación exaltada; en términos que todo presagiaba la inminencia de otro ataque igual al anterior.

En efecto, el dia 7 de diciembre en la noche fui llamado de prisa á su casa: me dijeron que hacia seis ó ocho dias se quejaba de dolores de vientre, y que por disposición del cirujano había hecho uso todos los dias de refrescos y lavativas emolientes, hasta el presente que había empezado á estraviarse su razon; y que en un momento de descuido que le habían dejado solo en la cama, se había levantado en camisa, y subido al piso alto de la casa, de donde había salido para el corral, por una ventana que estaría á la altura de tres ó cuatro varas, saltando en seguida otra pared no menos alta, para entrar en casa de un vecino, donde le vistieron y condujeron á la suya. Tenía el semblante pálido, los ojos vivos, el mirar vagó e incierto, hablaba sin cesar, alguna vez con acierto, pero las mas sin él; temblor continuo general, pulso duro y apirético, lengua húmeda y sin encendimiento alguno; examiné con detencion