Gaceta médica (Madrid) (1846-04-10 00:00:00), página 2

de los gafes, puntualidad y orden en los subordinados, á todo se atiende con la mayor exactitud. Bien nos parece la facultad otorgada á los profesores de número de establecer para los clínicos y practicantes conferencias públicas y gratuitas; la aplicación se estima; las luces se difunden; la ciencia y la humanidad se interesan en esta emulación decorosa. El trabajo de Efemérides y estadística, nuevo entre nosotros á pesar de las grandes ventajas que proporciona, es un punto culminante de la reforma, que ha de impulsar la medicina patria al término á que aspira.

(Se continuará.)

CIRUGIA PRACTICA.

Fractura de la base del cráneo, seguida de la muerte.

Insertamos la siguiente historia, porque además del interés que ofrece tiene muchas relaciones con los casos de fractura de que hemos hablado en los números anteriores.

En la villa de Navalcarnero, en septiembre del año de 44, á consecuencia de una leve disputa entre dos sujetos, el uno le dió á un tercero que se mezcló en ella un bofetón algo fuerte, de cuyas resultas cayó al suelo el que lo sufrió, siendo este un anciano de sesenta años, de temperamento sanguíneo y de una estatura de mucho más de cinco pies. Verificóse su caída enteramente de espalda, á lo largo, de tan alto cual era, y como quien dice de plano, á lo que se siguió una instantánea convulsión, é inmediatamente después síntomas los mas agigantados de un derrame cerebral, con salida de sangre por el oído y ventana de la nariz derechos, pérdida absoluta del conocimiento y de la sensibilidad, parálisis de ambas retinas y general de las extremidades superiores e inferiores, respiración anhelosa y con ronquido, siendo el pulso, que se siguió á la reacción, bastante lleno y duro, y observándose una contusión poco estensa y sin solución alguna de continuidad en la parte posterior de la cabeza, correspondiente á la superior y lateral izquierda del hueso occipital, producida al parecer por el choque con una piedra ó otro cuerpo duro, de borde saliente y obtuso, que debió existir ó encontrarse en el sitio donde particularmente fue á dar tan tremendo y fuerte golpe.

Muerto el sujeto después de veinte horas, á consecuencia de tan grave caída, y sin que de nada le hubieran valido los recursos que con energía y perseverancia se emplearon durante dicho tiempo para liberarle del estado en que se constituyó tan prontamente, el profesor de cirugía, titular de esta villa, D. Benito Viteri y yo inspeccionamos el cadáver á las venticuatro horas después del fallecimiento, el cual esteriormente no ofrecía otras señales que la de la contusión referida. Levantados los tegumentos del cráneo, se observó en el mismo occipital (mas no en la parte á donde correspondían aquellos contundidos, sino en la región superior y media del hueso referido) una fisura apenas perceptible, como de diez y ocho líneas de longitud, lo que nos indicó desde luego que existía una fractura lineal por contragolpe, que, siendo mas larga aun, ocultábale lo restante entre las inserciones superiores de los músculos trapecio, espleno de la cabeza, etc. Abierta la cavidad craneana, y dividida metódicamente la membrana dura-madre, se observó en el momento un derrame sanguíneo, tan considerable, que no parecía sino que á toda la masa cerebral se la había bañado de propio intento en sangre venosa, siendo todavía mas considerable en la parte anterior de los hemisferios encefálicos, y con particularidad hácía el derecho. Cortados y separados estos en parte, y dividida con el mayor cuidado la tienda del cerebro, se encontró á este inundado todo él en dicho líquido, en tanto grado, que la porción de aracnoideas que le cubre estaba rasgada por el gran coágulo que había sobre la sustancia cortical, apareciendo también una rotura en la confluencia de los senos longitudinal superior ó falciiforme, recto y laterales, ó sea en la prensa de Herofilo. Levantado lo demas del órgano cerebral, se halló en la base del cráneo un lago, llamémosle así por su excesiva cantidad, de sangre, observándose igualmente dislocados los senos occipital posterior y cavernoso del lado derecho, así como también el golfo de la vena yugular interna del mismo. La fractura lineal ya enunciada del hueso occipital penetraba hasta la lámina interna, y se dirigía hácía abajo y adelante y al lado derecho del grande agujero occipital, dividiéndose poco antes en dos ramas, y encaminándose una de ellas al mismo agujero, en donde finalizaba: la otra se dirigía á la articulación de dicho hueso con la porción petrosa del temporal, y estendéndose á lo largo de la apófisis basilar hasta el cuerpo del esfenoides, el cual se hallaba fracturado desde su cara posterior á la anterior, la que, como es sabido, forma parte de las fosas nasales, siendo de cinco pulgadas la total longitud de esta rama de la fractura, en la que se hallaba comprendida también la pequeña ala derecha de aquel hueso. En la cara superior de la porción petrosa se observaba una hendidura ó fisura, muy manifiesta y bastante profunda, que se estendía desde la punta hasta la base de aquella, que, como todos sabemos, se considera cual una pirámide inversa; encontrándose dicha hendidura llena de la sangre derramada en la base del cráneo, cuyo líquido, según es de inferir, ocupando sin obstáculo el órgano interno del oído, supuesta la destrucción de las partes que le componen, se tranqueó paso al exterior, rompiendo (si no se rompió en el mismo acto de fracturarse los huesos) la membrana del timpano, y saliendo en seguida al exterior, á la manera ó casi del mismo modo que se presentó por la nariz derecha, teniendo igual origen

dor de España en Paris, de los adelantos del joven vizcaíno, le dió un premio de aplicación de 8000 rs., los que invirtió en libros. Por entonces fue también nombrado socio correspondiente del jardín botánico de Madrid. Estas distinciones tan merecidas no eran las únicas con que á la sazón se alentaba el estudio de la ciencia de curar, pues además de los viajes científicos que habían hecho algunos años antes por cuenta del gobierno los señores Gimbernat y Ribas, los verificaron del mismo modo dos años después Nabas, Queralto, Rodríguez del Piño, y otros, que superaron secundar también los esfuerzos de un gobierno, que se había propuesto elevar la medicina en España á la altura á que se hallaba en las naciones más adelantadas en esta interesante parte de los conocimientos humanos.

Concluidos cuatro años de estudios en Paris pasó Luzuriaga á Londres, donde todavía recibió nuevos auxilios del gobierno para prevenir su aplicación á la práctica, y así por hacer con buenas obras. Poco después se trasladó á Edimburgo, donde permaneció por espacio de dos años, los que empleó en profundizar en la medicina práctica con el célebre Cullen, á quien siempre amó entrañablemente, asistiendo también á las cátedras y clínicas de aquella célebre escuela, en la cual florecían Mound, Gregory, Hope, Home, Duncan y otros no menos célebres. Concluidos estos estudios, desempeñó con el mayor lucimiento los actos literarios para obtener los grados de maestro en artes y de bachiller y licenciado en medicina, y fue muy aplaudida la disertación latina que compuso al recibir el grado de doctor, cuyo título es: Tentamen medicam inaugura de reciproco atque mutua systematis sanguinis et nervosi actione.

En aquella época las sociedades de medicina á historia natural de Edimburgo le dieron una prueba de aprecio inscribiéndole entre sus socios. De Edimburgo pasó á Glasgow, cuya universidad zaba de gran reputación, y volviéndose á Londres para dar mayor extensión á sus conocimientos, regresó después á su patria, viviendo antes la famosa escuela de Montpellier. La sociedad médica de Lóndres y el hice médico de la misma ciudad le recibió entre sus socios, como lo habían hecho antes las sociedades de Edimburgo.

Apenas llegó Luzuriaga á Bilbao, cuando la Sociedad patriótica vascongada de amigos del arte le ofreció una cátedra en el seminario. Y aunque puso en el acto la admisión, rinindose á Madrid, precedido ya de la fama de sus conocimientos nada comunes. En esta capital tuvo que revindicar sus títulos con arreglo á las leyes del prote-medicato, y fue recibido socio de la academia médica de la misma en 3