Gaceta médica (Madrid) (1845-04-10 00:00:00), página 2

el bajo aparato, con la diferencia de dejar mas alta la pelvis que el resto del cuerpo, hizo dos incisiones semi-ellípticas, con las que circunscribió los dos tercios anteriores del tumor, conservando bastante tegumento para formar el grande labio de la vulva; y continuó la disección hasta el fondo para separar el tumor de sus mas profundas adherencias. Ninguna dificultad se presentaba mas que el tener que suspender á cada momento para ligar los muchos vasos que se rompían; pero al llegar al agujero oral fue preciso detenerse, porque se confundía con el tumor un asa de intestino que formaba hernia, saliendo por el agujero obturador. Separó con una disección minuciosa y detenida el saco en que se envolvía aquel, le redujo, y encargó á un ayudante impidiese su salida hasta la completa separación del tumor. Se ligaron los vasos obturadores, que habían adquirido un tamaño considerable. Circunscribió con otras dos incisiones oblicuas el tercio posterior del tumor, procurando conservar bastante legamento, para mantener sin violencia en íntimo contacto los labios de la herida. Dise- cando los dos lados de estas incisiones, al querer separar el tumor, mandó á un ayudante tirase de él con fuerza hacia fuera, y cuando se creía muy cercano el término de una operación que duraba ya dos horas, se vio una gran porción del paquete intestinal, que envuelto en su saco, salía por la escotadura ciática, y adhería fuertemente al tumor. Sin afectar la menor sorpresa, inclinando el corte del hislur más al lado del tumor que del saco herniario, dividió las adherencias que unían estos tumores, con lo que quedó completamente separada la gran masa que debía ser esmirada. Se ligaron inmediatamente los vasos que se rompían con los últimos cortes. Libre y desembarazada aquella parte, en la que no se podía obrar sin grandes dificultades, que se tendrían por insuperables, si se hubieran podido prever antes de hacer la operación, se limpió la sangre, se inspeccionó todo el sitio que ocupaba el tumor, y conven- cidos que nada quedaba de cuanto debía separarse, se vio distintamente el tumor herniario, que salía por la escotadura ciática; el cual empujado con la mano puesta en forma de cono se reducía con la mayor facilidad; siendo tal la dilatación que aquella abertura había adquirido, que permitió libre entrada á toda la masa hasta la muscula, así del operador, como de uno de los ayun- dantes, que quiso cerciorarse por sí mismo de esta par- ticularidad, digna por cierto de notarse. Tan luego como cesaba la presión de la mano, descendía el tumor her- niario, que fue preciso abandonarlo hasta que pasase el tiempo que se juzgó necesario para reanimar á la enferma, y esperar á que diese sangre algún vaso, que se hubiese dejado sin lugar. Algo animada la enferma, y después de trascurrir media hora, se procedió á la cura- ción del modo siguiente. Para poder sostener la gran porción del paquete intestinal que salía por la escotadura ciática, se practicaron diez puntos de sutura entre cortada á distancia de cuatro líneas uno de otro, con lo cual se proporcionó un punto de apoyo, para evitar el des- censo de aquel: en el resto de la herida se introdujo un parche de cerato perforado, muchas planchuelas secas encima, procurando de este modo la curación medita. Un vendaje de cuerpo con escapulario, y una ancha tira para entre los muslos, que sujetaba un gran peloton de hilo informe, y una compresa longitudi de muchos do- bles, completó el apósito. Vuelta la enferma á su cama, se la administró doce gotas de laudano líquido de Siden- ham, en media taza de caldo, y se dispuso una mistura anti-espasmódica para tomar á cuadraduras. Grandes alteraciones nerviosas se presentaron durante los once primeros días. Triste y afligido era el cuadro que ofrecía. Sin embargo, la herida presentaba muy buen aspecto, y ninguno de los órganos contenidos en la cavidad del vientre dió señales de participar de la inflamación que había en sus inmediaciones: solo hubo frecuentes contatos de orinar y defecar, y uno ó dos días fue preciso usar de la sonda para extraer la orina, accidente que en concepto del operador era un síntoma dependiente, mas bien de la inflamación de la uretra, que de la vejiga.

Desde el undécimo hasta el día veintiuno continuaron, aunque muy remisos, los síntomas nerviosos. La herida marchó siempre hacia la cicatrización con pasos agigantados, llegando á ser completa á los cuarenta y un días después de ejecutada la operación. Desde el día treinta y uno de enfermedad, esto es, el 21 de diciembre, la enferma se levanta diariamente de la cama sin haber es- perimentado mas accidentes, que los que son consignuen- tes á una grave enfermedad, y á la prolongada perma- nencia en cama. Hoy está entregada á todas sus occupa- ciones como si nada hubiese sufrido; conserva, sin em- bargo, un vendaje igual al que se usó el primer dia, con el objeto de sostener la cicatriz, e impedir el descenso de los intestinos, hasta que no adquiera aquella la fuerza y solidez necesarias, para que por sí sola pueda servir de sosten.

Habré sido quizá excesivamente difuso en la narra- ción que precede, á pesar de haber procurado limitarme á lo más preciso e interesante, para que Vs. puedan formar una idea de la enfermedad y la operación; única en su especie en los fastos de la historia de la cirugía, no solo nacional, sino extranjera. Si esta operación se hubiera hecho en país estranero, no habría un solo diario científico que no la insertase, haciendo los elogios que merece el profesor, que con alma tan serena es imper- turbable atraviesa los mayores peligros, aun aquellos que no es posible prever; y que sorprenden aun á los mas benémeritos profesores, alcanzando con envidiable destreza el mas brillante resultado.

Dejo á la consideración de Vs. señores redactores los resultados prácticos á que conduce esta operación, por la cual no solo se separó de la economía un tumor dis- forme por su magnitud, sino que se consiguió la cura- ción radical de dos hernias muy voluminosas, en especi- al una, poco comunes y de muy difícil diagnóstico.

UN ALUMNO DEL COLEJO.

SANIDAD MILITAR.

SOBRE RECONOCIMIENTOS DE INÚTILES.

En la sección de actos del gobierno insertamos una real orden, dirigida, según parece, á evitar los abusos que pudiera haber en los reconocimientos de los soldados que se consideran inútiles para continuar en el servicio. Esta orden es de la especie de aquellas que hacen subir la sangre á la cabeza de todo facultativo pondoneroso; y como no es muy bueno escribir bajo el influjo de esta hiperemia cerebral, nos hemos tomado algun tiempo para combatirla con los medios convenientes, y una vez satisfe- cha esta indicación y recobrada nuestra habitual sangre fría, viendo que no hay nada que nos escuse de tomar car- tas en este asunto, pásamos á hacerlo, aunque no con el mejor talante, porque el caso no es para menos.

Suponemos que el gobierno habrá tenido graves moti- vos para tomar una determinación de esta especie; pero aun después de persuadidos de semejante circunstancia, nos hacemos el siguiente dilema: ó el gobierno tiene prue- bas de los abusos á que se refiere, ó sólo abriga sospechas mas ó menos fundadas. Lo primero no es presumible, porque en tal caso lo mas sencillo y expedito era castigar á los culpables, dejando á salvo el honor de los inocen- tes. Ahora bien, si sólo tenia sospechas, su conducta no es prudente ni oportuna. En efecto, no obrará prudente- mente el amo que, desconfiando de algunos de sus cria- dos, llame á todos sus vecinos y amigos, y delante de ellos manifieste sus sospechas , haciéndoles recaer en toda su servidumbre; pues con esto solo conseguirá que los pondonerosos y honrados abandonen su servicio, y que los malos se prevacien y redoblen su astucia para