Gaceta médica (Madrid) (1846-01-30 00:00:00), página 6

terias, según se dijo, vomitadas por la enferma, de color rojo, con restos de alimentos que parecían fresas, y de color ácido. Cadáver medio cubierto con las sábanas; decúbito supino, encorvado horizontalmente y hacia la izquierda; en el suelo una especie de arpillera manchada de un líquido que parecía sangre; manchas de color sanguíneo en el lado derecho de la almohada, en un pañuelo blanco que estaba debajo de la misma, en el hombro derecho y espalda de la camisa, y en la sábana inferior debajo de la cabeza del cadáver, siendo esta última mancha de un pie de diámetro; manchas de un líquido aguamioso en el punto donde apoyaban las caderas y en la parte anterior y posterior de la camisa, enaguas y reloj.

Autopsia.—(Once horas después de la muerte.)—Ninguna señal exterior de violencia, cara pálida sin expresión de sufrimiento, pupilas dilatadas, parte inferior de la cara abollada, salida de moco por la ventana derecha de la nariz, labios y comisuras manchadas de un líquido sanguinolento ya seco. Estado normal del cerebro y sus membranas, cerebelo y médula con alguna inyección venosa. Encías, dientes y lengua bañados de un líquido sanguinolento de olor ácido: mucosa bucal y faringea sana; yugulares muy llenas de sangre líquida. Parte superior de los pulmones de color natural; parte inferior y posterior de color livido ne-gruzco: mucosa de las vías aéreas cubierta de sangre negruzca, con tinte livido tanto más oscuro cuanto más adentro de los bronquios se penetró: pulmones infartados extraordinariamente de sangre negra, pero crepitantes, elásticos, sin lesión patológica: los grandes vasos venosos llenos de sangre: estómago enormemente hinchado y tenso, exteriormente de color livido, con alguna arborización hacia su extremidad izquierda, y de color rojizo en su parte inferior y posterior; interiormente sano, con ligeras arborizaciones en los puntos que por fuera estaban rojos o lívidos; bastante cantidad de líquido turbio parduzco, de olor ácido. Intestinos delgados con ligeras arborizaciones en los sitios delicados; grises con inyección venosa y una mancha livida o pardusca cerca de la válvula ileocecal: los primeros contenían un líquido de aspecto análogo al del estómago: vejiga urinaria con unas seis onzas de líquido bastante turbio: útero y trompas bañados de una pequeña porción de moco rojo oscuro.

Análisis químico.—Después de largos e infructuosos ensayos para buscar venenos minerales, y sobre todo el arseniato, se trató de buscar venenos orgánicos, y se obtuvieron los siguientes resultados: Manchas de la arpillera. Notable cantidad de albúmina, colores de materia animal, materia colorante, parequimina, trozos de aves, mucha parequimina de fresa, ninguna reacción propia de veneno alguno. Líquido de los intestinos delgados: falta completa de reacciones, ó coloraciones propias de los venenos. Líquidos del estómago y orina: después de reducidos á un producto seco por medio de las preparaciones químicas que se creyeron convenientes, se les sometió á la acción del ácido nitrico de 40% y á la del cloro férrico, y dieron: con el primero un color anaranjado, y con el segundo un color verde de aceituna; los mismos que tratada con iguales reactivos presenta la morfina, según se comprobó, sujetando dicha sustancia pura á la reacción de dichos reactivos, y repitiendo estas pruebas y contrapruebas cuantas veces se creyó necesario, hasta asegurarse bien de que los tonos y gradaciones de los colores, eran exactamente los mismos. Líquidos procedentes de la disolución de las manchas de la arpillera: dieron con el cloro-férreo el color verde aceituno; pero con el ácido nitrico produjeron uno vinoso en lugar del amarillo anaranjado, que dicen los analizadores debiera presentarse.

Tales son los datos que tiene la academia para formar su juicio, y contestar á las preguntas del juzgado, á saber: primera, cual ha sido la verdadera causa de la muerte de la Bonamort, y en caso de envenenamiento, con qué sustancia. Segunda, si pudo ser la misma Bonamort la que otorgase el testamento de que hablan los testigos examinados sobre este asunto; y tercera, si aun admitida la posibilidad de hacer testamento es probable que lo hiciese.

(Se continuará.)

REVISTA ESTRANJERA.

Ablación de la matriz practicada con éxito por M. Michalowski.

Una mujer de 29 años partió por primera vez, y después de la expulsión de las secundinas sintió dolores muy agudos, y tuvo una hemorragia que, aunque disminuyó luego de intensidad, nunca se detuvo completamente. Atormentada la enferma de continuos padecimientos que influían en la nutrición, consultó á M. Michalowski, quien halló en la vagina un tumor piriforme, bastante sensible á la presión, que al principio supuso sería un polipo, pero después de examinado detenidamente vio ser el utero invertido. La sangre salía de su superficie, y particularmente de dos orificios opuestos que parecían ser los de las trompas uterinas. Como era grande la debilidad é inminente la muerte, se resolvió estripar el tumor, lo cual se ejecutó implantando en él unas pinzas de Museux, atrayéndole fuera de la vulva, y dividiendo rápidamente su pedículo por medio de tijeras corvas. Apenas hubo dolor ni hemorragia. Dijo la enferma sentir frío en el vientre; sensación que no se disipó hasta el día siguiente que sobrevino la reacción.

Quince días después estaba la enferma completamente restablecida, y en el fondo de la vagina se presentaban los restos del cuello, tan perfectamente cicatrizados, que apenas se conocía la división que había sufrido.

Examinado el tumor ofreció en su interior una superficie cubierta con una membrana serosa.

De este hecho infiere Michalowski: 1.º que como en este caso se practica la escisión por el cuello, que se manifiesta poco sensible á los estímulos externos, no fue dolorosa la operación; 2.º que si no hubo hemorragia, fue porque el estado de inversión había comprimido y disminuido el calibre de los vasos, y 3.º que el peligro que acompaña á las operaciones practicadas en la matriz depende de la metritis, pero que una vez separado el útero, ya no hay que temer tal accidente (Journ. de la Soc. de Med. prat. de Metzpliller).

Reflexiones. No nos sorprendería demasiado que fuese auténtico este hecho, porque sabido es que si en algún caso tiene buen éxito la ablación de la matriz, es cuando no se halla degenerado su tejido, y si sólo en estado de inversión o precipitación; pero debemos decir en honor de la verdad, que la descripción, cuyo extracto hemos hecho, no contiene los pormenores necesarios para convenir completamente el ánimo acerca de su exactitud; y además, que dado caso que fuese acertado el diagnóstico, la conducta terapéutica de Michalowski no merece citarse como modelo. En efecto, es muy posible que el tumor solo fuese un polipo, á pesar de la cavidad serosa que se descubrió en su interior, pues profesores de mucho crédito han padecido equivocaciones análogas, y en el día es necesario para admitir los hechos de esta especie que la autopsia los confirme. Pero prescindiendo de esto, si M. Michalowski estaba convencido de que existía una inversión, ¿por qué no intentó reducir el útero; operación que ha tenido muy buen resultado en casos mas antiguos y más difíciles? De todos modos aún declara la extracción, nosotros hubiéramos preferido la ligadura á la simple escisión.

HOSPITAL GENERAL DE MADRID.

OPOSICIONES A UNA PLAZA DE CIRUJANO.

(Continuación de los segundos ejercicios).

Segunda terna. Correspondió actuar al señor Blanco, siendo el objeto del ejercicio un hombre de 48 años, de Vicalvaro, bien constituido, y cuyos padecimientos habían sido traumáticos en el tronco y cabeza. Hace seis años recibió un tiro con perdigones en el brazo izquierdo, de cuyas resultas le curaron en el hospital, quedando una ulcerilla, que no había dejado aun de fluir, en el tercio anterior del antebrazo, é inutilizada esta parte de la extremidad torácica para los movimientos de rotación, pudiendo con alguna torpeza ejecutar los de flexión sobre el brazo, y ofreciendo una deformidad en su configuración. De vez en cuando se habla inflamado la parte, espiéndolo en ocasiones algún perdigón, y en la actualidad se hallaba tumefacta, con dolor á la presión y en los movimientos, y mal encendimiento en la fistulilla; la generalidad estaba bien, aun cuando en los días anteriores había tenido un poco de fiebre que coincidió con el recrudescimiento del mal. El sustantente hizo una historia minuciosa y metódica, creyendo que había una necrosis del radio, consecutiva á la herida de arma de fuego, que sostiene la fistula, hallándose al presente inflamados los tejidos de alrededor; se detuvo en diferenciar la necrosis de la caries, y pronunciando que el mal seguirá de un modo indefinido hasta que la porción necrosada se desprendiese, aconsejó un buen rejimen, tópicos emolientes á la parte, con especialidad ahora, y las convenientes dilataciones en tiempo oportuno.

El Sr. Ortega negó la existencia de la necrosis, opinando que la inflamación que se reproduce es ocasionada por los perdigones que han quedado en la herida, cuyo juicio sostuvo con alguna decisión; y el Sr. Sumis, recorriendo puntos particulares, cayó, en fin, sobre el diagnostico, combatiendo la necrosis y sosteniendo que el mal era una osteitis concéntrica, en cuya última parte estuvo muy feliz, manifestando sus buenos conocimientos, y atribuyendo la fistulilla,