Gaceta médica (Madrid) (1845-08-30 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Clínica interna de la facultad de ciencias médicas; Estrecheces de los orificios ventriculares izquierdos del corazón, y dilatación de las cavidades derechas. Pleuro-pneumonía aguda con síntomas nerviosos que pasó al estado crónico, y terminó por la muerte.—CUESTION DE HOMOEOPATÍA: Síguen las rectificaciones del Dr. D. Joaquín de Hiserén.—VARIÉTADOS.—REVISTA ESTRANJERA: Edición del extracto de cortezas verde de nuez en el infarto crónico de las amigdalas. Pomada de aceite de hígado de bacalao. Protoplasto uterino curado por un nuevo procedimiento operatorio. Retroversión de la matriz curada por medio de la introducción total de la mano en el recto. Uso del balsamo del Terci en la curación de la diabetes sacarina.—SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

CLÍNICA INTERNA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Estrecheces de los orificios ventriculares izquierdos del corazón, y dilatación de las cavidades derechas.

José del Barco, de 48 años de edad, granadino, escribano, de género de vida arreglado, excepto en el uso de la venus en que era desmesurado, nervioso-bilioso ; de constitución deteriorada y pecho algo deprimido; en el año 33 recibió un golpe en la cabeza, del que le resultaron indisposiciones locales, que fueron seguidas de hemólisis repetidas á intervalos, hasta el año 40 en que padeció tercianas. Desde esta época empezó á sentir fuertes latidos en la región precordial, que continuaron en disminución hasta el año 42, y el 8 de enero del 44, reaparecieron sin causa manifiesta de un modo repentino, acompañándose de gran disnea, por lo que le practicaron dos sangrías. Se alivió; y hacia fines de febrero, después de haberse restringido, se abrió de nuevo la escena con los síntomas que, graduados, vienen á continuación. Este sujeto había sufrido por mucho tiempo el influjo de paciones de ánimo tristes.

Llevado á la clínica ofrecía el siguiente aspecto: Estaba sentado en la cama por no serle posible ningún decúbito horizontal; palidez general, ligero abatimiento de cara, blandura de carnes, abatimiento de semblante. Examindas las funciones, suministraron los datos siguientes: respiración anhelosa y con silbido, los pe-queña, frecuente y seca; se percibían los movimientos cardíacos en toda la cavidad torácica, y ruido de fuelle en la estension de cuatro á cinco pulgadas; el pulso era frecuente y débil, y el calor estaba aumentado, hallán- dose la piel seca; aturdimiento de cabeza, sueño per- turbado con ensueños, ligero delirio; lengua seca, con una capa blanquiza amarillenta, amargor de boca, sed, dolor á la presión en el hipocondrio derecho. Se le dis- puso: dieta de sustancia de arroz; cocimiento de tiguen sin parte amarga, media libra para dos veces: idem de ce- bada y malvavisco para bebida usual; jarabe de alta y meconio partes iguales, para tomar á cuadraditas; y por la noche media libra de emulsión con media onza de jarabe de meconio; de digital purpúrea un grano, de azúcar cande medio escrúpulo, mezclado para tomar en dos veces con la emulsión: cantárida entre las escápulas.

Al siguiente día, la respiración se hizo mas anhe- losa y sonora, como también intermitente; pulsaciones del corazón tumultuarias, pulso poco perceptible, frival- dad general, sudores normales. Sucumbió por la tarde.

Autopsia.—El aspecto exterior del cadáver era pálid- o, con manchas lividas en las partes laterales y decli- ves, y ahogatado. La tráquea estaba llena de un humor espumoso; la mucosa bronquial inyectada de un color violáceo; el lóbulo superior del pulmón derecho enfise- matoso, con hepatización roja en la parte media del infe- rior, y derrame seroso en la cavidad pleural de este la- do. El corazón, nadando en agua del pericardio, apare- cía muy voluminoso, con las cavidades derechas muy dilatadas y llenas de coágulos sanguíneos; el orificio auriculo-ventricular de este lado ofrecía un diámetro du- plo del natural; y la raíz de la arteria pulmonar tenía varias granulaciones cartilaginosas en el espesor de sus paredes; el orificio ventriculo-auricular del lado iz- quierdo se encontraba obstruido por una especie de tu- bérculo consistente, en que la válvula se había converti- do, horadado en su centro, y dejando un paso de unas cuatro líneas de largo y tres de ancho : el orificio aortico se hallaba también muy estrechado. El cerebro no ofre- cía mas que mucha inyección venosa y exudación sero- sa en las cavidades : tampoco en el vientre se halló par- ticularidad notable, sino colección poco abundante de serosidad en el peritoneo, é infarto del hígado y del bazo.

Pleuro-pneumonia aguda con síntomas nerviosos que pasó al estado crónico, y terminó por la muerte.

Carlos Beltrán, natural de Orihuela, de 33 años de edad, de temperamento nervioso con predominio hépa- tico, mediana constitución y bien conformado; guardaba-almacén, dado á las bebidas, no había padecido enfer- medades hasta la época del cólera, que le acometió, su-friendo después algunos catarrros.

A primeros de junio del año 44, se sintió malo con escalofríos seguidos de calentura, dolor de cabeza, pe- cho y vientre, y los acompañada de especulación san- guinolenta. Continuó de tal modo aumentándose los sín- tomás, no obstante una sangría que le hicieron y la aplica- ción de algunas sanguíguelas, hasta que el día 15, trasladado á la clínica, le observamos de la manera si- guiente:

Decúbito dorsal con imposibilidad de adoptar los la- terales, semblante pálido y abatido, ojos inyectados y leñosos: la respiración anhelosa, difícil y acompaña- da de dolor en el costado izquierdo, entre la cuarta y quinta costilla verdadera, cuyo dolor agudo se aumenta- taba con los decúbitos, la inspiración y la tos; esta era frecuente, por cortos golpes, y acompañada de especto- ración viscosa, escasa y sanguinolenta oscura; la aus- cultación ofreció muy apagado el ruido respiratorio en el sitio afectado, y con la percusión se obtuvo falta de resonancia; el pulso estaba frecuente y débil, el calor débilmente aumentado, y había sudores fríos parciales y viscosos de medio cuerpo arriba : cefalea general y gravativa, sub-delirio, insomnio, ruido de cídos, ma- reos, postación, y carilogía: secura de boca, empaña- miento de los dientes que estaban algo lentorosos, lengua