Gaceta médica (Madrid) (1845-05-20 00:00:00), página 3

suceda, cuando así se ha invadido el templo de la Medicina, la más noble, la más útil de las ciencias, ¿por qué no ha de suceder otro tanto con las profesiones de lujo, con las artes liberales?

Pero aun alegan los médicos otra exención muy poderosa. Somos, dicen, ó debemos ser, funcionarios públicos. De hecho lo somos, porque la administración nos necesita á cada paso, y debiéramos serlo mas claramente todavía, si el gobierno acertará á comprender en esta parte sus deberes y el interés de los pueblos. ¿Por qué, pues, se nos exige subsidio, cuando no se ha pensado en imponerle á ningún empleado de la nación?

¡Vamos clamores! No los oye por ahora la sociedad. Y sin embargo, habrá de oírlos y escucharlos algún dia. Entonces comprenderá, que no solo con amenazas y castigos severos, sino con toda clase de estímulos y consideraciones, podrá contener á todos los individuos del cuerpo médico en el estrecho círculo de sus deberes, obedeciendo los preceptos de la moral más austera, y ejerciendo dignamente su elevado sacerdocio. Entonces, por una reacción natural y necesaria, volviendo en sí, y dando tregua á la consideración que la absorbe de los intereses materiales, conocerá que hay otros mas grandes y atendibles, que deben formar la base de una administración sabia, elevada y digna, y que exigen se separe en lo posible el ejercicio de la Medicina de toda idea de tráfico y mezquina especulación.

N.

OBSTETRICIA PRACTICA.

PARTO MANUAL DE NALGAS VERIFICADO EN UNA POSICION TRANSVERSAL PARTICULAR DEL FETO.

Observacion del doctor en Medicina y Cirugía y socio correspondiente del Instituto médico, etc., D. José García Fernández.

Eleuteria García, de 24 años de edad, robusta, bien conformada, y que había parido hacia dos años por primera vez, habiendo sido feliz y normal su parto, se sintió con dolores de otto el 16 de octubre del año anterior, 1844, y llamado á su asistencia, nada en sus de- bidos reconocimientos noté de particular, hasta el día 18 en que á las diez de la mañana advertí, que la bolsa de las aguas, ya bien formada, se presentaba en la vagina, trasbordando el orificio de la matriz, y que contenida en ella, se distinguía una dureza longitudinal de poco grue- so, cuya extremidad era pequeña para ser la cabeza ó la rodilla en flexión de una criatura, partes de las que sue- len presentar estas, á que mas se asemejaba; sospeché, pues, que era el codo en completa flexión. Dando fuertes dolores á la parturienta, en el acto de este reconocimiento, se rompió la bolsa de las aguas, y salieron unas aguas turbias y una mucosidad negruzca y fétida, pre- sentándose instantáneamente una distocia fetal: un bra- zo á la vulva en la flexión ya dicha, que se distendió sa- liendo de ella, y que reconoci ser el derecho; al estrecho superior de la pelvis la parte lateral derecha de la cara anterior del tronco, pecho y vientre, hácía abajo y ade- lante, en posición transversal, de uno á otro lado de la pelvis, correspondiendo la cabeza á la cavidad cotiloidea izquierda y los estrechos abdominales á la síntesis sacro- ilíaca derecha, esto es, en la primera posición, y el todo en un estado particular de inclinación y de torcedura; el cordón umbilical en la vagina en su total ó mayor parte flácido y sin pulsación, y la placenta implantada en el cuello del útero hacia la parte derecha de su orificio. En situación tan alarmante por lo rápido, anormal y peli- grosa de la presentación de estas partes en tal estado, me apresuré á bautizar á la criatura en el brazo puesto al descubierto, y á introducir lo que pude de la mano iz- quierda, y otras veces de la derecha, según permitían las circunstancias y el adornecimiento de aquellas, con el objeto de hallados los pies de la criatura, atraerlos á la vulva ó darla la vuelta; mas fué en vano lo que pro- curé por hallarlos. Las contracciones de la matriz conti- nuaban fuertes, juqué muerta á la criatura, que tenía la cabeza traslornada sobre la espalda y estendido á lo largo de la cabeza su brazo izquierdo; animé á la partu- rienta, usé con suavidad de las unturas de aceite, de los vahos emolientes templados y de cuantos medios parecían convenir al caso, y manifesté á los interesados lo peligroso de tal posición, y lo conveniente que era se llamase en consulta y con urgencia á otros profesores; lo que conse- guí á fuerza de instancias, personándome á las doce un profesor de Cirugía, que en voz alta expresó en el acto de reconocer á la paciente, estar fuera el brazo de la criatura, circunstancia que había cuidado yo de ocultarla; que el brazo debía introducirse dentro; que la criatura vivía, y que el parto se tenía que terminar, y terminaría de cabeza : y separado de aquel sitio, fué de parecer se sa- cramentase á la parturienta.

Admirado yo al oir expresar cosas tan en oposición á lo que yo comprendía, me opuse á que se alarmase á esta, haciéndola entender lo apurado de su situación, cuando aun había tiempo para tomar tal determinación; dije que el brazo era indiferente estuviese dentro ó fuera, debiendo atender sólo, á que estuviese donde menos embarazase á la introducción y preciso manejo de la ma- no, para hallar los pies ó cambiar la posición, tanto mas cuanto que para estar contenido dentro de la vulva, era necesario sostenerlo con los dedos, pues en cuanto estos dejaban de hacerlo, salía nuevamente fuera de ella; que la criatura estaba muerta y no podía menos de estarlo en tal posición, por la grande compresión que sufrían todas sus mas importantes vísceras, además que muerto como estaba el cordón umbilical, permitiese la expresión, no podía menos de estarlo la criatura; que el movi- miento que en esta se percibía durante las contraccio- nes de la matriz, no era vital, ni le podía tener en tal compresión, sino comunicado, pasivo y efecto de aque- llas; y que el paro de cabeza para mí en tal posición era imposible. Difiriendo así del parecer de mi asociado, ins- té porque se consultasen los de otros profesores, siendo mi opinión que de no poder hallarse los pies que con las piernas suponía doblados sobre la parte posterior de los muslos, ó variar la posición, por lo comprimido de las partes que no permitían la introducción necesaria y apropiado manejo de la mano, se debía hacer la em- brionólomía, con el objeto de prevenir la inflamación, y aun rotura de la matriz, efecto de sus fuertes y conti- nuadas contracciones; pues ya se presentaba la vagina de la paciente, el brazo derecho y parte lateral ante- rior derecha del pecho y vientre de la criatura equivo- sados. Habiéndose accedido á ello y casualmente ausen- tado mi asociado, y dando fuertes dolores á la parturien- ta, me arrojé con firmeza á salir del tal apuro, animán- dome la presencia de los dolores, el amistoso espíritu de aquella, no haber hemorragia y la idea del precioso tiempo que se perdía, esperando la venida de otros pro- fesores, en cuyo transcurso era empeorarse el estado ciertamente crítico de la parturienta. Así haciendo sujetar la cama en que esta estaba, levantando lo que se pudo hácía arriba, y síntesis sacro ilíaca izquierda la parte del pecho que se presentaba, y acercando la de la cabeza derecha hacia la cavidad cotiloidea derecha y hác- ía abajo, dando al todo un movimiento de rotación que llevaba hácía abajo y adentro la cara anterior del tronco, para presentar hácía adelante y afuera la posterior, con el objeto de reducir la posición á la de nalgas ; felizmente lo conseguí á costa de esfuerzos, que comprenderán los