Gaceta médica (Madrid) (1845-12-30 00:00:00), página 2

ligado, conteniendo su cavidad un derrame muy considerable de serosidad clara y verdosa. El lóbulo derecho del hígado está algo hipertrófico, su volumen y consistencia, un poco aumentados; el izquierdo atrofiado del todo en su parte anterior es inferior; sólo hacia su parte superior posterior se presenta una prolongación que llega hasta el bazo. En el resto del lugar que debía ocupar este lóbulo, se halla un gran tumor a manera de quiste, que ha tomado la figura del hígado en este sitio, solo mas abultado, de una dureza considerable, más grueso que un corazón humano, de aspecto fibroso, con fuertes adherencias también fibrosas con la pared anterior del abdomen y con el estómago. Practicado en él un corte vertical algo superficial, da salida a una materia como purulenta, que parece albúmina coagulada; esta está también dispuesta en forma de capa rodeando a los quistes, de que después hablare. El espesor de la capa fibrosa es como de dos líneas, y el de la materia sero-albuminosa de cuatro. Debajo ésta cubierta por esta materia se presenta una capa perfectamente cerrada, de espesor como de una línea, de consistencia blanda, que se rompe con la mayor facilidad, de color amarillo, acercándose al de la yema de huevo, que se deshace entre los dedos, algo seca y que parece ser albúmina concreta. Esta cubre inmediatamente á otra de la misma naturaleza y en la propia disposición, y así sucesivamente existen hasta nueve. Dentro de la última, cuya consistencia es menor, y que se halla humedecida por un líquido seroso, se presentan cuatro afeclocáculos del volumen de yemas de huevo, perfectamente esféricos; sus paredes serosas, transparentes, muy delgadas; en el interior tres de ellos contienen un líquido claro, sin color alguno, y uno de los grandes encierra el mismo líquido y nadando en él unas porciones como fragmentos de capas, que sin duda con principios de desarrollo de otras vesículas. La vesícula de la hiel está muy reducida. La vena porta, muy ingurgitada de sangre, contiene en su tronco algunas concreciones albuminosas, como las ya referidas, teniendo una el largo de seis pulgadas. El estómago presenta una hiperemia que forma chapas moradas en algunos puntos, y en casi todos arbóricaciones; lo mismo está el intestino delgado en casi toda su estension.

En la cabeza: la cavidad de la aracnoides y la de los ventrículos está llena de una serosidad abundante amarillo verdosa, y los senos de la dura madre contienen concreciones de la misma naturaleza que las demás cavidades sanguíneas.

CIRUGIA PRACTICA.

Fracturas del radio (1).

Segunda observacion.—Un joven de 22 años tuvo una reverbera en la calle de la Puebla, recibiendo un palo en el brazo izquierdo. Este golpe produjo un gran dolor, imposibilidad de mover el brazo, pronunció considerable y necesidad de sostener el antebrazo con la mano derecha. A mi llegada, que fue algunas horas después, el enfermo tenía una buena confusión con equimosis en el borde externo del antebrazo, punto de unión del tercio superior con el medio, tumefacción notable, sensibilidad exquisita al tacto, pronunciación considerable y alteración en la dirección del miembro. Se conservó ese en la posición mas conveniente, aplicando á la parte dañada fomentos fríos con una ligera cantidad de tinctura de arnica, y aconsejando la quietud mas completa. A las veinticuatro horas la tumefacción, la sensibilidad y el equimosis habían cedido bastante. Creí de mi deber reconocer la fractura y posición de los fragmentos. La primera no ofrecía dudas, y los segundos se hallaban colocados de manera que la extremidad inferior del fragmento superior hacia prominencia hacia adelante y adentro, y la superior del inferior hacia fuera y atrás. Parecía que cabalgaban los fragmentos; y se notaba desviación en el sentido de la dirección y del espesor; con alteración de la longitud del antebrazo, que, medido, apareció mas corto, estando la mano en pronación y abducción considerables. Juzgué por esto que el enfermo había hecho algunos movimientos después de la fractura, y que tenía además una dislocación considerable del ligamento interóseo.

Se practicaron las maniobras de reducción convenientes, se aplicó un vendaje igual al anterior con la sola adición de una compresilla cuadrada de algunos dobleces que se colocó en la cara externa del antebrazo, sitio de la fractura, para que en unión con la interna, obraran ambas sobre las extremidades de los fragmentos en contra de sus puntos prominentes. Se colocó el miembro en media supinación, sujetándolo así, para que no cambiase, y al cabo de treinta días se curó el enfermo, sin accidente notable, habiéndose levantado muy pronto, pero cuidando siempre de conservar el miembro en la posición dicha.

Cuanto mas reflexiono sobre la anatomía de esta región, mas racional me parece el medio propuesto para evitar las desviaciones tan frecuentes en estas fracturas consolidadas, según todos los autores. Solo falta que la práctica confirme con mas hechos el medio sencillo que he creído conveniente notificar, por no hallarlo consignado en ningún autor.

JOSE CALVO Y MARTIN.

CUERPO DE SANIDAD MILITAR.

LIGERA RESEÑA DE LAS ACADEMIAS CELEBRADAS EN PAMPLONA POR LOS PROFESORES DE ESTE CUERPO RESIDENTES EN LA CAPITANÍA GENERAL DE NAVARRA.

En la primera habida el dia seis de octubre, el Sr. D. Pedro Madrigal leyó una historia sobre un caso práctico de Letidas de proyectil, que por las circunstancias notables que le acompañaron, y por la buena terminación que se obtuvo, agradó á interesó sobre manera la atención de los señores concurrentes.

En la del trece de octubre, el Sr. D. Santiago Sirometchoff leyó una historia práctica de hidrocele enquistado multilocular, curada por incisión del escroto y ablación de una pequeña parte de la fístula vaginal. Las reflexiones médicas que hizo con que el Sr. Sirometchoff encabezó su trabajo, la oportunidad con que resolvió varios puntos de historia médica, y lo lógico de sus deducciones teóricas y prácticas, le colocan á nuestro modo de ver en un lugar aventajado.

En la del veintisiete de octubre, D. Manuel Bravo Sanz ocupó la sesion con la historia de una fiebre tifoidea.

En la del cuarto de noviembre, el Sr. D. Fernando Jimeno refiriendo el buen suceso que obtuvo en la curación del labio leporino de un niño, hijo de un oficial de artillería, con una sutura cruenta de su invención, hizo ver teóricamente las ventajas que en su concepto llevaba á las usadas hasta el dia, y aun á la nueva y sensible de doble tapón, propuesta por M. Mayor, y la facilidad y conveniencia con que podría entenderse su uso á otros casos en que se requiera esta clase de sutura; y demostró en el cadáver, y todos los señores concurrentes manifestaron su satisfaccion. La sutura propuesta por el Sr. Jimeno, consiste en un cordónete de unas treinta pulgadas de longitud, compuesto de dos hilos fuertes, de un grueso regular y de los cuales uno una negro y otro blanco, encajado cada uno de sus dos extremos en su correspondiente aguja encorvada en semicírculo, complementada de su concavidad á su convexidad, á idéntica á las usadas para la sutura entrecortada. Reunidos los bordes de la herida, se introduce la una de estas agujas hacia la parte superior y á línea y medida de distancia lateral del borde izquierdo, hacia á igual distancia del borde derecho por el lado contrario, en sentido contrario, favoreciendo la salida con la presión de los dedos pulgar e índice izquierdos del operador en el paraje correspondiente; repetida igual maniobra hacia el ángulo inferior de la herida, y á unas cinco líneas ó mas de separación de la primera, y estriadas las agujas del cordónete, quedan los dos extremos de este á un mismo lado. Los dos cabos del hilo negro anudados entre sí en este lado, y cortada la asa del propio hilo en el opuesto, resultan dos asas, cada una á su lado, y