Gaceta médica (Madrid) (1846-01-30 00:00:00), página 4

Ricord era en aquella época el práctico que había dado este medicamento á más alta dosis, diciendo creía pudiera darse á la de una dracma en las 24 horas. Dispuse esta cantidad á los seis enfermos más graves, que la tomaron por tres días en dos tomas, mañana y tarde, sin que se observase alteración notable en sus funciones, con algún alivio en los dolores. Animado con este primer ensayo, duplicué la dosis, y del segundo al tercer día, es decir, al quinto ó sexto de administración del ioduro de potasio, habían desaparecido del todo los dolores en unos enfermos, y otros ofrecían tan notable alivio, que, continuando su uso hasta los diez ó doce días, quedaron completamente curados. Dispuse este medicamento á los doce restantes, que obtuvieron el mismo resultado. A los pocos días se llevaron con alta 5 de los 13 enfermos sometidos á esta medicación, sin remisión de los dolores, quedando los tres restantes en curación de otros afectos, pero sin dolores.

En el mes de enero de este año, á consecuencia de un arreglo en las visitas, se me encargó de la sala cuarta del mismo departamen- to, y tanto en esta como en otras enfermerías de venéreas de que se me ha hecho cargo hasta el mes de agosto último, he tenido ocasión de observar la acción del ioduro de potasio á dosis altas, correspondiendo siempre á mis esperanzas.

Después de los primeros experimentos, en que solo dos dracmas del ioduro, administradas en dos tomas mañana y tarde, bastaron en un término de siete á doce días para que desapareciesen los dolores completamente, he tratado algunos enfermos en que no ha bastado esta cantidad. Para la administración de este medicamento, me propuse desde luego la regla siguiente: si el enfermo hacia poco tiempo que estaba afectado de los dolores, y estos no eran muy intensos, empezaba administrándole una dracma del ioduro en dos tomas mañana y tarde, duplicando la dosis si el tercer dia no experimentaba alivio. Lo mas común ha sido que esta dosis haya dado el resultado apetecido; pero en los casos en que no le ha dado, dispo- nía tres dracmas en la misma forma. En seis casos he dado este re- medio en cantidad de media onza en dos tomas, en razón á que las tres dracmas no produjeron mejoría, ni efectos de iodismo de tal naturaleza que me impidiesen continuar aumentando aquella canti- dad. Esta es la proporcion mayor á que he dado este medicamento, que en todos los casos he tenido que relajar ó suspender del segun- do al tercero dia, con cuya precaucion han desaparecido los efectos iódicos.

Durante la administración de este agente terapéutico, solo he dispuesto á los enfermos la tisana de zarza, cuidando mucho de su buena alimentación, pues he observado que estando á racion, pue- den soportar impunemente mayores dosis de ioduro, y en su conse- cuencia se curan antes.

Este tratamiento tan sencillo, ha hecho desaparecer los dolores osteópicos venéreos á mas de 150 enfermos en un espacio de tiempo de 8 á 15 ó 20 días de administración, exceptuando dos casos, en que disposiciones particulares de los sujetos me pusieron en la necesidad de suspender el remedio: recurri á él de nuevo pasados algunos dias; pero encontrando siempre la misma resistencia, tuve por ultimo que abandonarlo.

Es tal la confianza que me ha llegado á inspirar este medicamen- to, que á diferentes individuos destinados de nueva entrada á mi enfermería, á la primera visita les he pronosticado su curación para los ocho ó diez días de tratamiento, y así ha sucedido. Y cuando á la dosis de dos ó tres dracmas me dice el enfermo que se encuentra lo mismo, sospecho de la verdad de su afirmación, la buena prepa- ración del medicamento y á la dosis á que se le administra, y en la mayor número de casos no me equivoco en mis recelos.

Estos mismos enfermos me han puesto en el caso de poder asegurar, que el ioduro de potasio, administrado á dosis de una hasta cuatro dracmas por dia, según el método que llevo expuesto, en la gran mayoría de casos hace desaparecer los dolores osteópicos venéreos, continuando después por dos meses su uso á la dosis de media drac- ma en las 24 horas. Circunscribiéndonos, pues, á esta dolencia, de- be colocarse este precioso remedio entre la quina y el opio, y de- lante del mercurio, azufre y otros, considerados como heroicos y es- pecíficos.

No era posible después de haber obtenido tan buenos resultados de la administración de este remedio en los dolores osteópicos, de- jarle de ensayar en las demas formas de afectos terciarios venéreos. Efectivamente, he puesto en tratamiento con el ioduro cuantos en- fermos se me han presentado en este caso; pocos han sido por cierto, porque la forma de dolores absorbe casi la totalidad de afectos terciarios en los individuos del ejército; pero en todos he tenido que apreciar los importantes servicios de este medicamento. Cuatro en- fermos que padecían didimias crónicas, uno de ellos con úlceras fis- tulosas del escroto, se han curado en el corto espacio de un mes con la administración de una dracma por dia del ioduro y fricciones á la parte con la pomada de hidróxido de potasa. He dispuesto el mismo tratamiento interno á dos enfermos que padecían de úlceras sífilíticas en la cámara posterior de la boca, detrás de la uña y amigdalas, y ayudado de un gargarrismo iodurado, he hecho des- aparecer la enfermedad.

Por último, he propinado este medicamento interior y esteriormente en fricciones contra los bultones gangrenosos y úlceras consecutivas á estos: en aquellos que indurados pasan al estado crónico: en los líquidos producidos por úlceras de mal carácter, y en to- dos aquellos casos en que los diferentes afectos venéreos se han re- sistido á los medios comunes y al mercurio. En un gran número de enfermos de esta clase ha producido el ioduro de potasio los mejores efectos, modificando, neutralizando la malignidad de sus dolencias, y disponiéndolos á la curación.

A no ser en aquellos casos en que el peligro de gangrena es inminente, ó se ha efectuado ya, sólo he dispuesto á los que padecen estos últimos afectos una dracma del ioduro en dos tomas por dia, y al exterior cuatro fricciones durante el mismo tiempo, con una pomada compuesta de dos dracmas de este medicamento por onza de manteca de cerdo de purco. Esta medicación no ha escusado los diferen- tes métodos comunes, internos y externos, para llenar cuantas indi- caciones se han presentado.

Si bien es verdad que mis observaciones fuere de los casos de dolores osteópicos no han sido numerosas, otros autores como Ri- cord y Gauthier, aseguran con copia de datos la eficacia del ioduro de potasio en los que no son tan comunes entre la tropa; y como por otra parte, no son mas que variaciones de un mismo padecimiento, casi puede asegurarse la utilidad de este remedio en todos los casos de infección sífilítica. Gauthier en particular ha dado á la prensa en este año una memoria acerca de sus observaciones prácticas sobre el tratamiento de las enfermedades sífilíticas por el ioduro de potasio, presentando la historia de treinta y cuatro enfermos de to- da clase de afectos terciarios, que han debido su curación á este precioso remedio. Ricord en las notas con que ha enriquecido el tratado de sífilis de Hunter, cuya traducción se ha publicado en Fran- cia hace pocos meses, dice en la página 638: «Cuando los accidentes terciarios (venéreos) existen solos, el tratamiento que ha dado mejores resultados, consiste en el uso del ioduro de potasio: medicamento muy alabado y empleado en estos últimos tiempos contra la sífilis, sobre todo en Inglaterra, aunque sin distinguir bien los casos en que debe recurrirse á su administración.»

Todas concurre á creer que generalizada esta medicación á la dosis que propongo, se reconocerá por todas la utilidad inmensa del ioduro de potasio en el tratamiento de la sífilis, no habiendo podi- do patentizarse hasta ahora por las cortas dosis á que se ha propi- ado. Pero de aquí adelante, perdido el miedo á sus efectos sobre la economía, se harán comunes los casos de curación, y tal vez esté reservado á los médicos españoles completar la obra comenzada por Wallace, Ricord, Gauthier y otros, cambiando la terapéutica de las enfermedades venéreas.

Voy á hacerme cargo á continuación de los dos medicamentos ioduro de potasio y mercurio, para compararlos entre sí, y viendo sus ventajas e inconvenientes, sacar las deducciones que se despre- dan de este paragón.

En la gran mayoría de enfermos á quienes he administrado el ioduro de potasio, se han observado síntomas de una excitación ge- neral, siempre que la dosis del medicamento ha llegado lo menos á una dracma. Se acelera el pulso, la piel se pone más caliente, los ojos más brillantes, y un tono rosado en toda la piel, especialmente de la cara. Al segundo ó tercer dia de administración, cefalea frontal, que los enfermos explican, diciendo sentirse como una faja de sien á sien; ardoriento, y un estado parecido al de la embriaguez; aumenta de todas las secreciones. De cuarto al quinto dia, si la dosis del ioduro ha llegado á dos ó tres dracmas por dia, se aumentan los síntomas cerebrales, se gradúa la excitación general, y permanecen los enfermos en estado de la segunda fiebre de la peste, la fotofobia, y por último una oftalmia con edema palpebral que produce gran dolor, manteniéndose con predilección en el ojo derecho, sino- ma que dura hasta después de todos. Los mismos efectos observan con la prescripción de media onza, pues á esta dosis sólo debe pa- sare cuando las anteriores no han dado el resultado apetecido, y estos casos son poco frecuentes.

Estos son los fenómenos que he podido apreciar en mi práctica, debidos á la administración del ioduro de potasio, á la dosis de una hasta cuatro dracmas, disueltas en cuatro onzas de agua destilada por dracma; muchos de ellos no observados por los autores, así como yo tampoco he tenido ocasión de notar algunos atribuidos á esta sustancia, tales como las erupciones cutáneas del carácter de prurí- go ó eczema, el insomnio y otros.

En la gran mayoría de casos, una á dos dracmas de este remedio por dia, son suficientes para obtener la desaparición del afecto que se quiere combatir; y tanto en estos, como cuando hay necesidad de aumentar la dosis, se observa, que los fenómenos que produce su ad- ministración, que constituyen el iodismo, desaparecen de las veinti- cuatro á las cuarenta y ocho horas, sin disminuir las cantidades su- cesivas. Hay sin embargo enfermos tan susceptibles, tan impresio- nables á la acción de esta sustancia, que haciéndoseles muy doloro- sa la oftalmia, es necesario rebajar la dosis y aun suspenderla. La misma precaución he tenido que tomar en los pocos casos de admi- nistración del ioduro en la proporción de media onza; y entonces