El Diario médico-farmacéutico (Madrid. 1884) (1888-04-26 00:00:00), página 2

injusticia de que más de la mitad de los expedientes hayan quedado paralizados, mientras que la mitad de los que se han presentado han podido adquirir las pensiones de carácter legal y obtener el cumplimiento debido.

Por lo que respecta al proyecto que la presente legislatura emienda el proyecto que la primera ma- dridina ha dado en el hemiciclo de las Cortes en las manos del Sr. D. José María de la Fuente.

Entiendo que si se dignara darle su aprobación, y obtuviera luego el del cumplimiento que este orden de disposiciones reclama, la caridad y compasión de los ciudadanos se hallarían en un estado bien insostenible y la clase médica sus distinc- gudas honras merecerá.

Así que en el propio tiempo tiene la base de una importante reforma sanitaria cuyo encuadre descriptivo se halla en el artículo 14 de la ley del aseguramiento universal y que de la salud del aseguramiento universal y que de la salud del país; que hoy, no obstante, proporciona a las na- dadores de la salud pública, las condiciones necesi- gadas en buen sistema sanitario, sin refugio del ex- lado de su civilización.

Proyecto de reglamento para el servicio sanitario de los pueblos.

Art. 1.º. Aprobándose el régimen que no pase de 4.000 vecinos, tenían facultativos municipales de medicina, cedidos por los Ayuntamientos. Los de la provincia de Madrid, que son 25, se hallan en que no haya oficina; pero en los que tuviesen más de una oficina se repartirá el despacho entre todos los que se hallen en el mismo, conforme lo que dispone el art. 14.

Los que se hallen en el municipio llevarán los munici- pios un registro de pobres que tengan derecho a la asistencia facultativa gratuita, y a cada uno se le practicará en tiempo oportuno de una visita que lo acerque.

En todas poblaciones habrá al menos facultati- vos municipales, que se hallarán en el ejercicio de deberes, y para atender el servicio de las Cá- rcel, de la policía y las huelgas; pero en su número de órdenes de la autoridad municipal, y en los que se les concedieren, deberá acordarse lo que se proporcione, y se formará un consejo formado al efecto por el municipio y aprobado por el consejo de su gobierno, después de haber oído a la junta provincial de la Asociación Nacional de Médicos.

Art. 2.º. A más de la asistencia gratuita de los pobres, se verá en el decreto de ésta o en cual- quier otro de la ley, lo que se determina sobre los municipios las obligaciones siguientes:

1.º Prestar los servicios militares y de ge- nerales intereses, y en caso de necesidad, se les in- cluirá, si lo estime conveniente, a la junta provin- cial.

2.º Auxiliar con sus conocimientos científicos, dentro de la misma demarcación tanto a las corpo- raciones municipales respectivas como las provin- ciales en lo que se refiere a la policía de salubri- dad y de orden público.

3.º Hacer la comprobación de las informaciones que se requieran para la distribución gratuita de los medicamentos, y siempre prevenir conformidad a las leyes y superiores mandamientos.

4.º En los casos de necesidad, se notificarán las defunciones ocurridas en poblaciones cercanas que se tengan facultativo, retribuyéndose los gastos.

5.º Ayudar a los enfermos de las familias de los difuntos, según la distancia, y demás circunstancias que se puedan presentar.

6.º Asistir a los actos de reconocimiento de los muertos sujetos al resplandor del ejército, conforme a lo que dispone el artículo 14.

7.º Prestar en casos de urgencia y con la de- claración del Ayuntamiento, como poder público, los servicios que se requieran, que por el go- bernador municipal se designará a los facultati- vos que se encuentren en su residencia o partido.

8.º No cobrar por los servicios que se presten los efectos de este reglamento.

9.º Que no contraten directamente con candidatos, sino que se haga por medio de los repartos para cubrir los gastos provinciales ni municipales.

10.º Que de esta regla los que, sin pagar contribuciones alguna dentro del Estado, la provin- cia o municipio, disfruten de jubilaciones, com- pensaciones, auxilios o cualquier que sea su naturaleza.

11.º Que los viudos de un oficial de salario ero- cial, que hubieren fallecido en el servicio de la res- ponsabilidad respectiva y estén con sueldo solo re- curso.

12.º Que, en su concepto de parentesco, hagan parte de la familia de un vecino pobre y vivan en el municipio.

13.º Que los médicos que estuvieren de tránsito en el pueblo.

14.º Al final de cada año formarán los responsables un cuaderno de la lista de los pobres del pueblo que han de recibir asistencia gratis, y de los que se hallen en el hospital, y de los que se hallen en las instituciones municipales o en el público.

Las recomendaciones que sobre el particular hagan los interesados ó los facultativos no serán remitidas por los ayuntamientos, pero sí se remitirán a los Ayuntamientos interesados y a la comisión provincial.

Art. 8.º Para constituir partido habrán de comprender estos agrupaciones 150 vecinos más al menos, y se formarán los partidos en el orden que se hallen a distancia de los habitantes, conforme lo estipula el artículo 14.

Art. 9.º Bajo la dirección y dependencia de los médicos municipales deberán sostener los ayun- tamientos, en el caso de que no se hallen en el hospital, el servicio municipal de cirugía mayor con el médico que se designe á los atribuciones que se les corra.

El nombramiento de estos auxiliares se hará por el municipio, previo informe del subdelegado de la provincia, en que conste la legitimidad del título.

Art. 10. Las incoaciones facultativas de los mé- dicos municipales son independientes de la asis- tencia á los habitantes que no se hallen comprimidos en la lista de pobres.

Quedan, por tanto, en libertad de sustituir- se, en el caso de que exigentes y modestos, la retribución que corresponda, á las personas que tengan reconocido derecho á la asistencia gru- tual.

Los ayuntamientos no podrán exigir de los facultativos municipales, ni de los que sean propios de su profesión, determinados en el artículo 11.

Art. 11. En las localidades á contratos que los ho- cularios municipales celebren con los vecinos que individualmente, sea en colectividad, no estén en condiciones de pagar, se les permitirá al conviviente á los vecinos acomodados contraer con los facultativos municipales, y en caso de que éstos no puedan intervenir, mediante sub- racion del gobierno respectivo, en la organiza- ción de los mismos, se procederá á la contrata- ción del contrato, y en hacer efectivo el pago á la cuantía empleada.

Art. 12. Se declarará terminada á toda re- lación de tales contratos independientes á los facul- tativos municipales, en el término municipal.

Art. 13. Los facultativos municipales deberán ser doctores ó licenciados en medicina y ciru- gía, y poseer las certificaciones de buena y conti- nuo crédito ordinario.

Sin embargo, en los partidos de 2.º y 4.º de- grado, se admitirá el título de médico que, sin licenciando lo que solicite, aquellos que posean cualquier título legal de los que hable- mos, se hallen en posesión de la profesión, de- mandando la preferencia entre ellos al de mayor antigüedad.

Art. 14. En los pueblos donde no halla esto- matólogo, el facultativo municipal deberá ser el que se hallare, previo el nombramiento corre- spondiente, hecho en conformidad á este regla- mento, en los partidos de 1.º, 2.º y 3.º de grado, de 1.º, 2.º, 3.º y 4.º de los de las clases restantes.

En el perjuicio de este orden determinado y para su beneficio, se abonará siempre á los farmacéuticos, que se hallaren en posesión de los títulos pedidos para la asistencia de las familias pobres con arreglo á los precios que la tarifa oficial se hallare.

Al efecto, incluirán cada año los Ayuntamien- tos en el presupuesto municipal una partida es- pecial para este fin.

Art. 14. En los pueblos donde hubieren es- tablecida una ó más oficinas de farmacia, y en que se hallaren en posesión de los títulos pedidos, se abonará el importe de los medicamentos dispensados para los pobres.

En tales casos, para mayor facilidad del ser- vicio público, se dividirá la población por barrios

Los anestésicos se emplearon siempre estando el estómago vacío; el cloroformo por medio de un panélico ó toalla doblada en forma de cono, y el éter con el inhalador de Morgan.

Los vómitos y la excitabilidad durante ó después de la admi- nistración del éter han ocurrido con más frecuencia que era de esperar. Los anestésicos fueron analizados cuidadosa- mente, y se encontró que eran perfectamente puros y de un peso específico de 0,78, y 0,64 Jáb.

A continuación, los dos tipos de anestésicos.

El óxido nitroso es un buen anestésico capaz de producir la insensibilidad completa, de acción rápida segura en su ad- ministración que rara vez ha ocasionado consecuencias des- agradables. Tiene, sin embargo, un inconveniente que impide su uso en operaciones de larga duración, limitando mucho los casos en que puede emplearse; el poco tiempo que man- tienta la insensibilidad rápida y completamente que cesan sus efectos haciendo sentir de nuevo los dolores consecutivos á la operación, á veces tan agudos como los experimentados en el acto operatorio. De aquí que solo se emplee en operacio- nes: no cruentas y de corta duración, tales como la avulsión de la uña del dedo gordo del pie, la extirpación forzada de las articulaciones, el cese de un tracción fistulosa ó la aber- tura de un absceso.

El óxido nitroso se ha combinado con el éter con objeto de evitar las desventajas que ambos cuerpos presentan al ha- llarse separados. Al decir de sus partidarios aquellos incon- venientes están salvados, asegurándose las ventajosas condi- ciones siguientes. Clover adopta el siguiente procedimiento: produce rápidamente la anestesia por medio del óxido nitro- so y mantiene luego la insensibilidad á beneficio del éter de este modo, suple un anestésico al otro, combinándose la se- guridad del primero con la persistencia del efecto del se- gundo.

El amileno obra con gran rapidez, pero su acción tóxica unida al olor repugnante que posee han contribuido á que se le haya relegado al olvido.

El aldehído es muy poco eficaz El licor de los holandeses ó bichromato de potasio además de ser el antícoro muy poco eficaz, tiene un mal sabor.

La acetona se ha desecharlo por completo á causa de pro- ducir irritaciones bronquiales. El éter clorhidrico tiene el grave inconveniente de ser muy volátil.

Por último, el sulfuro de carbono, á mas de poseer un olor repugnante en extremo, produce dolores de cabeza, vértigos y según observaciones del Delpech, sus inhalaciones pueden causar parálisis de los nervios que preceden á la acción percip- ta que ejerce sobre el sistema nervioso; accidentes que son muy comunes en los que á la vulcanización de la goma elás- tica se dedican.

Por la rápida exposición que hemos hecho, se deduce que el cloroformo en nuestro humilde concepto es el mejor de todos los anestésicos. Tiene el bálsamo de que no deja de te- ner algunos inconvenientes, pero lo que nos llama son muchos menos graves y más fáciles de evitar que aquellos que presentan los demás agentes anestésicos.

Mortalidad consiguiente á su empleo.—Objeto de amplias discus- siones es todavía hoy por parte de eminentes cirujanos, la cuestión de si el cloroformo es el agente anestésico que más mortalidad ocasiona. Las estadísticas publicadas dejan mu- chos que desear, lo que unido á la falta de exactitud en muchas de ellas y á las exageraciones de ciertos prácticos son causa de que no podamos sentar una conclusión segura. Sin em-