Gaceta médica (Madrid) (1846-01-20 00:00:00), página 5

locado en la región superior y lateral derecha del cuello, y estendiéndose por encima de la rama de la mandíbula, algo desigual, duro, mórbile en su masa, y sin dolor ni alteración en la piel correspondiente, que sólo ofrecía en la parte superior un orificio si tulo- so; la generalidad no padecía. El actuante creyó que se trataba de un tumor escrofuloso; pronosticó larga duración y un resultado du- doso, aunque no de esperar que se resolviese; aconsejó los preparados del iodo y del mercurio. En la exposición de la historia estuvo el señor La Orden más metódico que en el primer caso, y discu- rió bien sobre el diagnóstico diferencial, aunque dejando abierta una brecha por donde le asaltó uno de los contrincantes.

Arguyeron los señores Mondéjar y Pereda, caracterizando el primero el tumor de un infarto de los ganglios, para lo que adujo pruebas que buscó con oportunidad. El señor Pereda, aprovechan- do un flanco descubierto por el actuante sobre las causas especiales y específicas de las enfermedades, dio golpes fuertes y certeros, es- planando luego sus ideas sobre la infiltración tuberculosa que creyó constituir el caso presente.

Segunda tema. Actuó el señor Morales sobre un caso que con- tinuó en un tumor de la túnica vaginal del lado derecho, piriforme con su mayor estrechez en la parte inferior, tenso, fluctuante, sin dolor, desarrollado con lentitud hacia algunos meses, y semi- transparente, recayendo en un adulto de buenas condiciones. El se- ñor Morales caracterizó el mal de un hidrocéle simple, pronosti- cando la curación, y aconsejando la cura radical con la punción y las inyecciones, entendiéndose en las consideraciones anexas.

El señor Capdevila arguyó sobre el diagnóstico, tratando de pro- bar una complicación en el testículo a que pudiera referirse el hi- drocele desarrollado después, aduciendo las pruebas que le ofreció el relato del enfermo; y el señor Montegaudo lleno su tiempo.

Tercera tema. Era objeto del caso una mujer adulta, manche- ga, casada, de constitución enjuta, que hasta hacía cuatro años había gozado de buena salud, empezando el mal después de lactar un niño ageno que parecía costras, siendo hijo de un padre de mal aspecto físico. La enferma empezó á sufrir del pecho, donde se le formaron grietas, apareciendo luego granos, tumores en el cuello, en un adulto de la cabeza, acompañados de dolores vivos, de los cuales se curó á cabo de mucho tiempo; recayó, se volvió á curar, y en la actualidad ofrece tumores pequeños en la piel del cráneo, hinchazón blanca en la parte interna de la mandíbula del lado izquierdo con la pierna, y dolor que se aumentaba por la noche en la parte inferior del muslo del mismo lado y superior de la pierna.

El señor Suárez caracterizó una sífilis constitucional, comunicada en la lactancia, demostrando la existencia de los síntomas terciarios; creyó que podría curarse con un buen plan, y aconsejó como principal base del tratamiento el iodo de potasio. Estuvo más feliz y sereno que en el caso primero, y esplanó buenas ideas tanto de diagnóstico como de la terapéutica especial de esta clase de males.

Arguyeron los señores Blanco y Ortega, opinando el primero que la enfermedad era una alteración consecutiva á la retroplisión del exantema que vio en los granos que dijo la enferma haber teni- do; y el segundo se refirió á un reumatismo articular.

Cuarto tema. Ejerció el Sr. Martínez, á quien tocó un adulto labrador, que no había padecido enfermedades anteriores notables, de temperamento sanguíneo con idiosincrasia hepática, y ofrecía en la actualidad una extensa ulceración, que le había destruido gran parte de la nariz, entendiéndose la aureola que la circunscrita hasta las mejillas y todo el labio superior, ofreciendo un aspecto granuloso, un color rojo violáceo, y un rezumamiento de poca consistencia; la ulceración era parduzca, fluida un humor icteroso, y se internaba en las fosas nasales. Había empezado la afección por un grano: hacía ya unos trece meses que habiéndose curado al parecer dos veces, volvía á reproducirse á poco tiempo. Juzgó el actuante ser un car- cinoma, diferenciándole del herpe corrosivo y del cancer ulcerado; se extendió en manifestar sus buenos conocimientos sobre la diate- sis y la caquexia cancerosa, pronosticó fatalmente, y mencionó los métodos curativos aconsejados, no formando esperanza en ninguno de ellos, y rechazando por inútil cuando menos la estirapación que pudiera hacerse. La historia fue metódica, filosófica y precisa.

Arguyeron los señores García Fernández, que vio en la afección un lupus ulceroso, sacando el partido que le fue posible del modo de aparición, curso, y aspecto del mal, y el señor Barros, que se concurre á la existencia de una altera silítica.

Completaron el turno los actores Mondéjar, Pereda y García (D. Luciano). Fué el caso el paciente de un viejo de 60 años, de ningún antecedente patológico de importancia, que se había he- rido en el campo con un carguero en la parte inferior y externa de la pierna izquierda, y metió el pie en un charco de agua creyendo que le haría bien; trató de seguir en su ocupación y a pocos días, haciéndole retirar los dolores que sufría y la hinchazón que se había des- arrollado. En el hospital se alivió considerablemente, y creyéndose bueno se marchó; pero tuvo que volver á poco, ofreciéndose en la actualidad con abultamiento de la parte, color galbó livido, algo de dolor al comprimir los orificios fistulosos sobre el maleolo, de los que fluía un pus claro y de mal olor; la generalidad se hallaba bien.

El Sr. Mondéjar hizo una exposición clara y metódica, caracte- rizando el mal de caries de la porción inferior del peroné; pronos- ticó mal por las circunstancias del padecimiento y edad del sujeto, y propuso el método curativo ordinario, no atreviéndose á decidir de la oportunidad de la cauterización ni de la resección.

El Sr. Pereda recorrió algunos puntos de menor importancia en la historia, y pasó luego al diagnóstico, fijándose en las necrosis. El señor García, teniendo ya agotado el terreno de la argumenta- ción en un caso que no ofrecía mucho, se detuvo en puntos de me- nos valor, manifestando sin embargo buenas ideas sobre los tempe- ramentos por dirigir su ataque á la determinación del linfático con el predominio bilioso que el señor actuante vio en el paciente.

Segundo turno. Al Sr. Capdevila le tocó una joven de 20 años, linitácia, deteriorada, recogida en el hospicio, la cual hace algunos años sufrió una caída sobre la rodilla izquierda, repitién- dose hasta cuarta vez el accidente. Empezó á hincharse la articula- ción, y siguieron apareciendo varios tumores que se abrían dando un pus claro y sanguinolento, afectándose la correspondiente del lado opuesto, que se presentaba á la sazón deformé, dolorida y sin juego. En la izquierda además de la hinchazón blanca, se ofrecía una extensa ulceración en la parte inferior y posterior, sitio donde hubo antes un tumor de los indicados.

El Sr. Capdevila hizo una historia metódica y detenida carac- terizando el mal de una inflamación crónica de los tejidos ligamen- tosos y cartilaginosos de la rodilla izquierda, con infiltración tuber- culosa de las extremidades huesosas de la derecha en una joven escro- fulosa, empleando el método analítico y el de exclusión para formar el diagnóstico; pronosticó mal del término de la dolencia, y propo- só un plan tónico, reparador, con el uso de algunos medicamentos es- peciales como el aceite de hígado de merluza.

Los señores Montegaudo y Morales fueron adversarios poco te- mibles por el giro que dieron á sus argumentaciones.

VARIEDADES.

Las dos últimas sesiones académicas del cuerpo de Sanidad militar se han destinado á la discussión de algu- na de las importantes cuestiones que suscita la profilaxi- a de las viruela, la vacunación. Siendo este asunto de suma importancia, pensamos dedicarle un artículo especial.

Con satisfacción hemos visto el primer número del Archivo de la medicina española y extranjera. Ha escedido este cuaderno las esperanzas que teníamos, y eso que mucho esperábamos del celo y talento de los ilustrados profesores que dirigen esta publicación. Entre los mu- chos artículos escogidos y de conocida utilidad práctica que contiene, son de notar uno de Higiene pública sobre la construcción de las casas en las grandes poblaciones, y principalmente en Madrid , por el laborioso y enten- dido profesor D. F. Méndez Álvarez; otro sobre las enfer- medades crónicas y su terapéutica, escrito con notable acierto por el regente agregado á la Facultad D. F. Alon- so, y una memoria sobre el tifo que reinó en la cárcel de villa de Madrid en 1831 , en que manifiesta su tino práctico el profesor de los hospitales generales de esta corte D. L. Martínez Leganes. También contiene este nú- mero casos prácticos , tomados de manuscritos de médi- cos célebres archivados en las bibliotecas, y acaba de completar su interés una extensa revista nacional y es- tranjera, y una amena sección de variedades. Con fun- damento esperamos que este periódico haga honor á la medicina española.

En el primer patio de los hospitales generales de Ma- drid se han inscrito para perpetua memoria los nombres de varios bienhechores de aquel piadoso establecimiento, entre los que se cuentan los eminentes facultativos Mar- tín Martínez, Bernardo de Araujo, Juan de Navas, Juan de Dios, José Ventura Pastor, Pedro Custodio Gutiérrez, Bartolomé Piñera, Antonio de la Cruz, José Blazquez, Ramón Trujillo, Pedro Aguilar y otros varios profesores. La clase médica , que tan olvidada se halla por lo comun, debe agradecer esta muestra de aprecio, ya que no haya sonado todavía para los médicos españoles la hora en que puedan aspirar al honor de una estatua eri-