Gaceta médica (Madrid) (1845-07-20 00:00:00), página 3

El día 12 solo sentía la enferma leves dolores; el pulso daba 110 pulsaciones; había dormido muchas horas; la evacuación loquial era abundante, y el vientre se presentaba menos elevado. Se renovaron los vendetes de diaquilon, colocándolos muy inmediatos, y favoreciendo su acción con el vendaje de cuerpo. Es preciso advertir que los puntos de sutura no habían servido nada, puesto que se presentaron al través de la herida dos asas de intestino.

El día 13 desaparición completa de los dolores, loquios abundantes; la herida del vientre casi seca, la enferma se encontraba alegre y con apetito. El día 14 continuaba este estado satisfactorio, y se prescribieron dos cucuruchos de caldo cada tres horas.

Los días 15, 16 y 17 continuó la enferma mejorando, y pudo orinar naturalmente, sin necesidad de la sonda, que se había cuidado de colocar todos los días desde el siguiente al de la operación. No se presentó la secreción de la leche, y la criatura lo pasaba bien alimentada por una nodriza.

Así continuó la convalecencia, efectuándose diariamente las curaciones, en una de las cuales se cortaron con las tijeras los puntos de sutura por hallarse inútilmente entre los labios de la herida. Esta marchaba rápidamente a su curación, notándose una reunión casi perfecta en su tercio inferior, y un poco hacia el ombligo.

El día 23 se levantó la enferma; la herida seguía reunándose desde su fondo; el peritoneo y las aponeurosis habían contraído adherencias entre sí y con algunas asas intestinales, y la piel presentaba pezonzillos carnosos, lo mismo que sucede después de la operación de la hernia.

Por último, la cicatrización se efectuó casi completamente, y el día 29 a los diez y nueve de la operación, salió la enferma del hospital.

M. Lebleu, en vista del resultado obtenido en este caso, hace las reflexiones siguientes. Cree que la operación debe practicarse antes de la rotura de la bolsa de las aguas, pues cuando ya se han expelido estas, es preciso dividir la matriz en mayor estensión, y mucho más difícil la extracción del feto, que no se consigue sino irritando y fatigando aquel órgano.

Opina igualmente que es preferible practicar la incisión en la línea blanca, porque se llega más pronto y directamente a la matriz sin temor de herir sus arterias laterales, ni la vejiga, y sin exposición al derrame de los loquios en el abdomen, lográndose además una cicatrización tan fácil como por cualquiera de los otros procedimientos operatorios recomendados.

M. Lebleu se ha separado de la opinión de algunos A. A., que recomiendan la colocación de cuerpos conductores en la vagina y parte interior de la herida, con el fin de dar salida a los líquidos; absteniéndose de hacer inyecciones tibias y emolientes para desobstruir y limpiar la cavidad uterina, y mucho más de usar lociones e inyecciones de agua fría u oxígeno, para reanimar las contracciones de la matriz. Opina, en efecto, que semejante práctica es nociva, y que solo debe cuidarse de prevenir la inflamación, siendo muy importante combatirla tan pronto como aparezca con síntomas más o menos graduados.

Respecto de la sutura, no solo la considera innecesaria pudiendo sustituirla con ventaja las tiras aglutinantes, sino que la tiene por perjudicial, porque alarga la operación, produce dolores, y es una causa muy poderosa de inflamación, que es el fenómeno más temible según M. Lebleu. Después de estas consideraciones se ocupa el autor de la oportunidad de la operación cesárea en general, y comparándola con los partos prematuros, aconsejados por algunos A. A. a beneficio de maniobras artificiales, y con la cefalotomía, da la preferencia a la histerotomía, mediante á que el primer medio es contrario á las reglas de una buena práctica, porque siendo opuesto á la naturaleza, como todo trabajo forzado, ofrece más peligros que la operación cesárea, y en cuanto al segundo le considera igualmente peligroso y poco humano; concluyendo que la operación cesárea, practicada con las precauciones convenientes, debe aconsejarse en todos los casos en que es el parto imposible por estrechez de los diámetros de la pelvis.

VARIEDADES.

Hé aquí algunos párrafos de la carta del secretario general de la real Sociedad de Medicina de Burdeos, que prometimos insertar en el número anterior.

Burdeos, 23 de enero de 1845.—La Sociedad de Medicina de Burdeos ha tenido conocimiento de los artículos de Vd. acerca de don José Nuñez. Estos artículos son tanto más interesantes, cuanto que este señor, como Vd. no ignora, ha ejercido aquí, y ejerce, la Medicina, no solamente después que ha obtenido el título de Bachiller, sino también mucho antes de haberse graduado. Cosa muy extraña, en verdad, ha sido para nosotros verle prestar el título de Médico á beneficio de estudios que supone haber hecho en nuestra escuela secundaria, cuando no ha tomado mas que cuatro inscripciones desde el mes de noviembre de 1843 hasta julio de 1844. Estas inscripciones no tienen ningun valor, porque Nuñez no ha sufrido los exámenes que exige nuestra ley universitaria, para probar los progresos que ha hecho el estudiante durante el año escolar; prescindiendo de esto, las cuatro inscripciones son insuficientes para hacerle apto, ni aun para el grado de Oficier de santé, y por consecuencia con mucha mas razon para recibir el de doctor en Medicina y Cirugía. La ley francesa exige diez y seis inscripciones, tomadas en una Facultad como la de Paris, Montpellier ó Straburgo, y veinte y cuatro en una escuela secundaria; es decir, cuatro años de estudios en las primeras, ó seis en las segundas, para que el candidato pueda graduarse de doctor en Medicina ó en Cirugía.............

Sumamente agradecido le estaría, mi digno compañero, si me hiciese el favor de decirme en donde y cuándo el señor Nuñez ha completado sus estudios médicos : según Vd., en España no ha cursado ; en Francia tampoco , porque como he dicho, no ha tomado mas que cuatro inscripciones, de las cuales no se ha examinado......

Esta es una cuestión sumamente seria y grave, y que examinada por una Sociedad de Medicina, sale de los estrechos límites de la mezquina pasión ; su aclaración interesa á las gentes honradas de todos los países, porque desgraciadamente en todas partes se encuentran hombres que comercian, sin escrúpulo de conciencia, con la salud y la vida de sus semejantes. El carácter honrado que Vd. ha mostrado en la discusión que en Madrid se ha suscitado al tiempo de recibirse el señor Nuñez, da á la Sociedad real de Medicina la seguridad , agradable compañero, que Vd. querrá ayudar gustoso á aclarar la verdad acerca de las atribuciones reales y positivas que Nuñez haya adquirido para ejercer la Medicina, y sobre la extensión que aquellas tengan................................

Véase ahora si con justicia hemos llamado contra las escandalosas concesiones hechas al señor Nuñez, con inmenso perjuicio de la humanidad y de la ciencia. En vista de un hecho de tal naturaleza ¿qué pensarán de nosotros los extranjeros? Por lo demás, al leer la precedente carta, nos ha llamado la atención una circunstancia , y es que el señor Nuñez no parece que haya presentado en Burdeos el título de doctor, sino solo el de bachiller; siendo así que nosotros tenemos en nuestro poder datos, que acreditan haber sido admitido el examen de reválida en la Facultad de Barcelona , como dijimos en otro número. Quizá el Gobierno advertido de las circunstancias del caso por el Instituto médico de Emulacion y por celosos y autorizados profesores, se haya negado á expedir el título de doctor al señor Nuñez, á pesar de la aprobacion de sus exámenes. Si esto es así , como nos inclinamos á creer, no podemos menos de congratularnos de que no sea el mal tan grave como fundadamente suponíamos.

En el número inmediato insertaremos probablemente uno de los artículos de los que se propone dirigirnos el señor de Hiserna sobre la cuestion homeopática. Las ocupaciones de este Sr. y otras circunstancias independientes de su voluntad, le han impedido terminar su primera contestacion tan pronto como hubiera deseado.

Parece que pronto va á ver la luz pública un nuevo periódico de Medicina , titulado Archives de la Medicina española y extranjera : su direccion estará á cargo de varios profesores ventajosamente conocidos. Aplaudimos sinceramente la idea de esta publicacion , y no podemos menos de escitar á todos los médicos espanoles, interesados en las glorias de la Medicina patria, para que contribuyan á su buen éxito.

Desgraciadamente se ha confirmado lo que dijimos en el número anterior con referencia á un profesor, que había solicitado encargarse gratuitamente de la asistencia del departamento de enagados de los hospitales generales de esta corte. La junta de beneficencia ha accedido á