Gaceta médica (Madrid) (1845-01-10 00:00:00), página 8

Los confines del foco, que tenía como dos pulgadas y media de longitud, una y media de latitud, y una de profundidad, ofrecían un aspecto de heces de ví- nuo, y el foco se componía de sangre coagulada, de consistencia de jarabe espeso. En el lado izquierdo ofrecía poco el cerebro de particular. En el corazón y pulmones sólo se halló inyección venosa considerable. Las vísceras del abdomen presentaron dureza é inyección en el hígado, infarto venoso en el bazo, inyección venosa en el mesenterio é intestinos delgados, donde aparecía esta en forma de manchas oscuras, y colección de orina turbia en la vejiga.

Nota. A esta observación seguirán otras varias de apoplejía, que darán margen á algunas reflexiones.

CRÓNICA EXTRANJERA.

INVESTIGACIONES HISTORICAS,
ACERCA DEL USO DE LAS EMISIONES SANGUÍNEAS.

De la Enciclopédie Médicale.

Las primeras lecciones que la naturaleza dió á los hombres acerca de la utilidad de las emisiones sanguíneas en sus enfermedades, debieron ser las hemorragias espontáneas y traumáticas, como lo han observado muchos autores. En todos los pueblos, tanto salvajes como civilizados, se encuentran vestigios del uso de este poderoso medio terapéutico. En efecto, Hipócrates nos habla de los Escitas, uno de los pueblos más antiguos de que hace mención los historiadores, y nos dice que aliviaban con frecuencia las vías respiratorias de su oreja enferma, y los viajeros modernos, tanto en la China como en el Indostan, como en las colonias de África y América, han encontrado muy generalizado el conocimiento de dicho medio terapéutico, á pesar de que los chinos y los del Indostán, pocas veces hacen uso de él. Pero ¿quién es el primero que tuvo suficiente valor para atreverse á abrir las venas, y dejar correr en abundancia este precioso fluido, esta carne fluida, que los antiguos creían ser el asiento del alma? Dejando á un lado la fabulosa costumbre del hipopótamo, que según Plinio (lib. VIII, cap. 2), se había visto que hacía el primer ejemplo de la sangría, al viéndose las venas expuestas en el río, en las cañas del Nilo recién cortadas, no despreciamos la célebre aventura de Podalirio. Cuando volvía de la guerra de Troya, fue arrojado por una tempestad á las costas de la isla de Seyros, y andando errante por la costa, le dio hospitalidad un pastor. Por entonces se cayó desde lo alto de su palacio la bella Syrna, hija del rey Damates, y de resultas del golpe se desesperaba de su vida. Podalirio, hijo de Esculapio, y considerado como el mejor cirujano del ejército de los griegos, se hizo conducir á la corte de este príncipe, y comprometiéndose á curar á Syrna, la madre de sus brazos y la volvió á la vida. Encantado Damates del feliz éxito de esta operación tan atrevida, recompensó dignamente al afortunado cirujano, entregándole la mano de Syrna, y haciéndole heredero de su reino. Admirando este agradecimiento y munificencia real, debe tenerse en cuenta quién es el autor que primero ha narrado esta poética historia. Desgraciadamente no ha sido Homer, que vivió trescientos años después de Podalirio, y que hablando con tanta frecuencia de él, no la hubiera callado á haberla conocido; sino que es Esteban de Bizancio, geógrafo griego del quinto siglo, y que por consiguiente vivió mil setecientos años después de la época de Podalirio, y cuya incluye en su Diccionario de los pueblos sin indicar su nombre.

Sea como fuere, es el primer ejemplo conocido de un médico que haya practicado la sangría; pero para encontrar obras que hagan mención de las emisiones sanguíneas, y de los diversos efectos que producen en las diferentes enfermedades, es necesario llegar á las obras de Hipócrates, hacia el año 400 antes de J. C. Hipócrates habla de la sangría como de una costumbre muy antigua, según lo que dice de los Escitas, cuyas costumbres describió tan perfectamente en su tratado de auras, aguas y lugares. «Como siempre van á caballo con las piernas ensangrentadas, se acercan á estas partes máximas que les ba- cen cojar y arrastrar la sangre, y por lo tanto aumenta el mal. Para curarse de esta enfermedad, se hacen cortar una vena detrás de cada oreja, y dejar correr la sangre, hasta hacer en un estado de debilidad seguido de sueño.» Resulta, pues, que mucho tiempo antes de Hipócrates, se practicaba la sangría con mucha osadía. También él la empleó algunas veces, y consideró esta operación como un buen medio terapéutico; pero parece que la usó con mucha circunspección. En el libro del régimen en las enfermedades agudas, dice: «en el dolor de costado, si se presenta acompañado el dolor de una sensación de peso hacia la clavícula, es necesario sangrar en el pliegue ó flexura del brazo la vena de adentro, y no tomar sacar una gran cantidad de sangre, si tiene un color rojo oscuro, en lugar de un rojo puro, como en el estado natural.» Hla- blando de la fiebre ardiente dice: «Se sangra en este caso, co- mo en todas las enfermedades agudas, cuando el enfermo es or- denado de levantarse, enfermo de la fiebre, y lo someten sus fuerzas.» En el libro de los lugares en el hombre, se lee lo siguiente: «En la pleurésia y la neumonía, cuando el dolor está en las partes superiores, es necesario sangrar de la basí- lica del mismo lado en que se siente el dolor. Si este es vio- lento, se sangra hasta ocasionar el sincopé.» Así pues, la ver- dadera indicación de la sangría, es en su concepto el dolor. Y ¿cómo podrá ser de otro modo con la idea que él tenía de es- tas afecciones? La pleurésia y la neumonía, por ejemplo, se forman, dice, porque fluyendo el catarro desde la cabeza por los bronquios, las arterias, el pulmón, cuya sustancia es espumosa, entra á él, y la sangre puede fluir. Si se siente á todo el pulmón, aumenta el volumen por todos la- dos, y esto constituye la perneumonia; si por el contrario, no se dirige más que á un lado, es una pleurésia. Con seme- jante teoría, difícil le hubiera sido sacar sangre con objeto de descargar de ella al pulmón, y de dejarle menor cantidad que elaborar. Pero como su profunda sagacidad le había enseñado, que donde está el dolor, allí está también la fluxión, sangra- ba para disminuir esta última, cuyo síntoma era para él el dolor. Mas adelante, en el mismo libro, se dice: «Debe san- grearse en las dolores de cabeza, y después afirma: «si los dolores persisten, se quitan las venas, y pasa el dolor de cabeza.» Y en otra línea se ve que practicaba la atrevida opera- ción con línea crudo inflamado, lo cual no era mas que una imitación del moxa de los indios, llamado así, porque le ha- cían con un musgo conocido con este nombre. Llegado al trata- tado de las fracturas y heridas de la cabeza, vemos con asom- bro, que no habla ni una vez siquiera de las emisiones san- guíneas. En el caso mismo de fracturas muy complicadas, cuando supone que el magullamiento ha sido considerable, la fiebre muy fuerte, etc., prescribe el tratamiento sin hablar de la sangría. El mismo sucede absolutamente con las heri- das de cabeza. ¿Dónde decimos de esto, que no hable de las sangrías en las temblores causas? ¿Cómo es posible decir esta cuestión. En el tercer libro de las Epidemias hay un caso notable, en que sangró al enfermo el octavo día de una neumonía; es el famoso Ánaxion de Addera tan conocido por esta sangría tardía. ¿Se le había sangrado ya antes de esta épo- ca de la enfermedad? Freind y otros comentadores lo supon- nen; pero el silencio de Hipócrates es mas formal que todas las conjuraciones. En los aforismos apenas se hace mención de las sangrías; cuatros solamente se refieren á ellas (lib. VI, VI, VII y VIII), y de una manera tan insignificante que hay motivo para admirarse de que tan gran maestro no haya juzgado es- te poderoso remedio digno de ser citados especiales.

He aquí presenciando de una curiosa descripción de las ventosas en el libro del Médico, ó de algunos reglones acer- ca de los inconvenientes de las venas rodaderas en el mismo libro, todo lo que se dice acerca de las emisiones sanguíneas en las obras atribuidas al padre de la medicina.

Si pasamos ahora á examinar los libros llamados hipocrá- ticos, encontraremos en ellos grandes diferencias que pueden servir para distinguirlos: así es que se lee en libro de la Naturaleza del hombre, § 13: «da sangría debe practicarse lo mas lejos posible del asiento del dolor, donde acumula la sangre, y en el caso de que se encuentren caras de re- pentinas, y desvía la sangre de su curso ordinario, no se acumulará ya en el punto á donde se dirigía.» Pues es fácil ver que este precepto, formalmente opuesto á los de Hipócrates, justi- fica á Galeno cuando echa en cara á sus hijos haber aban- donado sus principios, y á Aristoteles, cuando atribuye á suerno Polibio el libro de la Naturaleza del hombre. Sin em- bargo, parece inferirse en este que la sangre reemplaza á los humores en la fluxión: la doctrina de la revulsión está expres- sada con la mayor claridad posible. Se supone que Hipócrates jamás prescribió la sangría contra las hemorragias; pero el libro de las enfermedades de las presiones se refiere á la hemorragia violenta y muy abundante, como producir convul- siones; la sangría es el remedio de ellas. En el lib. II de las presiones, c. 11, 12: «Contener á la fuerza las violentas hemorragias de la nariz, es espontáneas convulsiones; la sangría las hace desaparecer.» Finalmente, en el lib. I de las Enfer- medades, se aconseja contra la hemorragia.

Estas aplicaciones de las emisiones sanguíneas, son casi las únicas racionales que se encuentran en los libros hipocrá- ticos. Mas adelante ya no las encontramos prescritas, ni aun en los casos que mas parecen que requieren su uso, en los casos de fiebre alta, ej. ej. no se menciona el de ellas. Hipócrates, á lo menos, tomaba siempre por gracia el dolor, en las in- dicaciones de la sangría; y como le agregaba el calor general, que es otro síntoma del estado inflamatorio, puede deducir- se de esto que sabía valerse de ella, cualquiera que fuese la naturaleza de las flegmasias que tuviese que combatir. Hemos visto ya como la empleaba en la pleurésia, en la neumó- nia, etc.; pero después ya no la encontramos prescrita con-