Gaceta médica (Madrid) (1845-12-20 00:00:00), página 2

qué se debe negar, y qué deducciones lógicas corresponde establecer. Más siendo este punto de sumo interés y de larga estension para este número, le aplazamos para el inmediato.

MEDICINA PRACTICA.

Retropulsión de una cristalina.—Hemorragia alveolar y de las encías, muy rebelde.—Curación.

Don J. S., de 40 años de edad, de salud robusta, temperamento sanguíneo muy pronunciado, conducta arreglada y dedicado al bufete, se vio obligado en el verano de 1843, durante el mes de julio, á permanecer expuesto á la impresion de un sol abrasador que le produjo un eritema considerable en toda la cara, haciéndose notable con especialidad en la mitad superior de la misma. Sus circunstancias particulares le impedían sustituirse á la causa que prodijera su dolencia, y con el fin de modificar en algún tanto las incomodidades que sufría, limitadas tan solamente al ardor de la parte y la dificultad de abrir los párpados, que se encontraban sumamente hinchados en términos de dificultar la visión, hizo uso de los repercusivos aplicados al sitio enfermo, y de alguna helada refrigerante. Al cabo de algunos días logró efectivamente que desapareciese la enfermedad, descanzándose toda la piel de la cara, y encontrándose en su habitual estado de salud.

A los veinte días, y cuando el referido sugeto se encontraba en su estado normal, empezó á escupir sangre, sin que esto le llamase la atención, ya porque era en corta cantidad, y ya también por suponer que provenía de las encías; cosa que ya en otras ocasiones se había acontecido. Continuando este fenómeno, y haciéndosele ya notorio por el aumento que iba adquiriendo, se hizo inspeccionar detenidamente el estado de la boca, y se nota que por un orificio formado en el esmalte de la penúltima muela superior del lado derecho salía goteando la sangre, que, llenando inmediatamente todo el espacio de la boca, era arrojada en seguida á bocanadas. Considerando entonces el temperamento del enfermo, el estado de su pulso, que se presentaba lleno y desarrollado, y teniendo en cuenta los antecedentes, se dispuso la ejecución de una abundante sangría, el uso de bebidas refrigerantes aciduladas, y los enjuagatorios fríos también acidulados, la quietud correspondiente y la dieta.

A beneficio de semejantes remedios disminuyó considerablemente la hemorragia; pero al día siguiente, tercero de su enfermedad, volvió á reproducirse en iguales términos que anteriormente, siendo también igual el sitio por donde se verificaba. Para esplorar con acierto el estado de las partes, y poder obrar directamente sobre ellas con los remedios correspondientes, se dispuso la extracción de la muela que ocultaba el origen del flujo, medida que se llevó á efecto, derramando el enfermo después de ella una considerable cantidad de sangre, que á poco tiempo se contuvo, ejerciendo una compresión directa sobre el alvéolo, auxiliada por un enjuagatorio astringente.

Disminuyendo el flujo cada vez más, pasó el enfermo el cuarto y quinto dia de su indisposición, siempre sujeto al plan anterior, que se limitaba, como vía rápida, á la dieta, bebidas frías atemperantes y aciduladas, usando también ligeros revulsivos á las extremidades inferiores. En la tarde del dia sexto se notó un aumento poco considerable en la cantidad que el enfermo arrojaba; con la particularidad de salir la sangre por los intersticios de las muelas y dientes superiores del lado derecho, presentándose el flujo en forma de gotitas, que poco á poco llenaban la cavidad de la boca. No llamando de un modo alarmante nuestra atención el estado del enfermo, se le recomendó la mayor quietud, como también la continuación de los medios empleados, de cuya manera continuó todo el sexto dia. Cuando el enfermo se hallaba entregado al sueño, y de un modo repentino, hacia la media noche, sobrevino una fuerte hemorragia que le despertó, á causa de llenarse la boca de sangre; y amedrentado con tan justo motivo, fuimos llamados precipitadamente para remediar este síntoma. El enfermo se encontraba arrojando sangre por la boca, pero sin otra alteración que la agitación nerviosa en que le había constituido el susto. Inspeccionada la cavidad de la boca, notamos la salida á chorros de la sangre por todos los intersticios alveolares de ambas mandíbulas, que ofrecían el aspecto de una serie de pequeños conductos que se cruzaban, lo que motivaba un flujo abundante, que era necesario contener. Con este fin se dispuso una sangría del pie, que inmediatamente se practicó usque ad animi deliquium, favoreciendo su efecto con la aplicación del frío á los contornos de ambas mandíbulas, y con los enjuagatorios algun tanto reparativos. Concluida la hacerse la sangría, que podría regularse de libra y media de una sangre muy cargada de fibrina, y por consiguiente espesa y de un color muy subido, y á poco tiempo de usarse los demas remedios, cedió la hemorragia del todo, quedando el enfermo tranquilo y en un buen estado, aunque con la debilidad que es consiguiente después de una pronta y abundante evacuación de sangre. Todo el resto de la noche y la mañana del dia séptimo de enfermedad, se encontró el sugeto sossegado, pero sin dejar de salir sangre por todos los intersticios alveolares, de un modo simultáneo, no obstante de ser escasa la cantidad de líquido que fluía.

Es preciso hacer notar la circunstancia de que habiéndose presentado anteriormente en este sugeto la cara vulgosa, y sonrosada la superficie de su cuerpo, y mucho mas la mucosa bucal, y con particularidad las encías; desde el momento de la grande evacuación que dejamos referida, se observó la palidez general, y de la mucosa de la boca, desapareciendo también la dureza del pulso, y presentándose el tejido de las encías blandiendo descolorido, de un aspecto casi fungoso.

En vista, pues, de este cambio, y continuando siempre la salida de la sangre, que, aunque contenida momentáneamente, se reproducía con la compresión verificada sobre la encía por los labios, en el momento de hablar, de beber, ó cualquiera otro movimiento impensado, se ordenaron los enjuagatorios astringentes, cuya base la formaba la ratán, encargando al enfermo dejase en contacto por largo tiempo el líquido con las partes afectas. A la vez que esta clase de remedios, se emplearon interiormente las bebidas refrigerantes, y varias cucharadas del aceite de ricino, con el jarabe de allea y el ácido clorico ad gratum saporem, con cuyo remedio se lograron fáciles y abundantes deposiciones de materiales biliosos.

A pesar de este plan curativo, la hemorragia no desapareció del todo, y el enfermo continuaba escupiendo sangre, que salía por los pezoncillos carnosos de la encía, ora de la parte superior y derecha, ora de toda la encía de la mandíbula inferior, y otras veces de ambas á la vez. Para remediar este terco flujo, que á tan poderosa medicación se resistía, se puso en práctica el uso de los enjuagatorios con el ácido hidroclórico dilatado en agua, que si bien proporcionó la casi completa desaparición del flujo, no le dispuso completamente, llevando el enfermo esta incomodidad doce dias seguidos. Deseosos de concluir con tan rebelde hemorragia, practicamos el dia 16 de la enfermedad la cauterización de todos los puntos de las encías por donde salía la sangre por medio de la piedra interna, cubriendo las escaras con hila seca y raspada, que servía perfectamente de medio de compresión, sujetándola con los labios. De este modo, y repitiendo las cauterizaciones diariamente, se consiguió al dia 21 la completa cesación del flujo, adquiriendo las encías su color y firmeza naturales, entrando el enfermo en la convalecencia, que fue de pocos dias, y quedando completamente curado á los 30 de enfermedad.

LEONCIO SOBRADO Y GOYRI.