Gaceta médica (Madrid) (1845-04-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Estirpacion de un tumor enorme envuelto con dos hernias intestinales.—SANIDAD MILITAR: Sobre reconocimiento de infecciones.—FARMACIA Y QUIMICA: Nuevo metodo para grana de azufre cristalino. Formación de ácido sulfato de mercurio.—ANATOLOGIA: Envenenamiento producido por el carbonato de plomo.—ACTOS DEL GOBIERNO Y JUNTA DE SOCIEDADES CIENTIFICAS: Actos del Instituto de emulacion.—SOCIEDAD DE SOCORROS MUTUOS.—BAÑOS TERMALES DE ALHAMA.—ANUNCIOS.—VACANTES.

MEDICINA PRACTICA.

Con el mayor gusto damos un lugar de preferencia á la siguiente observacion, sumamente curiosa, y digna de estudiarse, y que hace mucho honor al hábil cirujano que supo obtener un resultado brillante en caso tan difícil y comprometido. Hubiéramos debido publicarla antes, pero no lo han permitido los muchos materiales que hay delenidos en nuestra redaccion, entre los cuales se cuentan casos prácticos de la mayor importancia que sucesivamente irán viendo la luz pública.

Estirpacion de un tumor enorme de treinta y cinco libras y cuatro onzas de peso, ejecutada por D. J. G. Olivares, vice-director y catedratico de tercera asignatura del colegio de Practicos de curar de la universidad de Santiago.

Doña Teresa Moares y Campos, vecina de esta ciudad, comerciante, de 36 años, nerviosa, casada sin hijos, gozó toda su vida una salud regular hasta hace diez ó once años, que sin causa conocida (mas que haber hecho un ligero esfuerzo para mover un cajon), se la presentó un tumor pequeño del tamaño de un huevo de paloma en la parte esterna, y al lado izquierdo de la vulva. Vió la enferma por entonces con indiferencia este pequeño mal que no la causaba la menor incomodidad, contrajo matrimonio, y se entregaba á sus ocupaciones ordinarias, notando, tan solo, que el tumor crecia lentamente. Al cabo de cuatro años tenía ya el volumen de la cabeza de un feto de todo tiempo, y observó que en la nalga del mismo lado se presentaba otro, poco mas ó menos como una naranja, llegando á confundirse los dos, después de algún tiempo, en un solo cuerpo.

Consultó entonces la enferma á un profesor, pero detenida por escritulos que este no supo ó no pudo vencer, se decidió por último á ocultar para siempre en su seno la pesadilla que el mal la causaba, esperando una muerte cierta. Seis años trascurrieron de este modo, en los cuales el tumor hizo mayores progresos, que en los cuatro primeros. Andaba con suma dificultad. En la cama ó en el sofá pasaba una vida triste y angustiada, llegando á desordenarse su salud en general. Diez meses hace, que á consecuencia de una fiebre eruptiva, se vió precisada á permanecer en cama cinco semanas: al terminar esta, se ulceró la parte inferior del tumor, profun- didó la ulcera, y empezó á dar abundante supuracion. Esta novedad afligio en extremo á la enferma y al marido. Tres meses hace, hallándose la enferma en el estado referido, fue llamado el señor Olivares, quien después de oírla el relato que antecede, consiguió vencer la repugnancia que el pudor le ofrecia, y que le manifestara el tumor. Grande fué su sorpresa cuando vio por primera vez un tumor, que ocupaba todo el espacio que hay entre los muslos estando separados, y que llegaba hasta mas abajo de las rodillas. No se ocultó á la enferma su sorpresa, y dijo con candidez «aun no lo ha visto V. todo, debajo de las nalgas hay otro tanto como esto.» Figurándose en aquel instante que una masa tan enorme no podría ser formada sino por la matriz, buscaba inútilmente por todas partes su orificio, ó el de la vulva. Como nada hallase, mandó que se pusiera de pie, creyendo que así podria examinarla mejor. En esta posición colgaba el tumor hasta muy cerca de los maleolos. Convencido de que las diligencias practicadas en esta posición, para buscar la abertura y orificio referidos, eran infructuosas, colocó la enferma en cecitibulo dorsal, po- niendo dos almohadas debajo de los hombros, para dar mayor elevacion á las caderas que al resto del cuerpo: abrazó como le fue posible con ambas manos el tumor, y tirando de él hacia fuera, y volviéndole á uno y otro lado, halló la vulva situada en la parte derecha y superior del tumor; introdujo un dedo por la vagina hasta tocar la matriz, y vió que antes de llegar al hocio de tenca, concluía la prominencia que el tumor formaba en los dos tercios inferiores de este conducto. Practicó despues el lacto rectal, en cuya cavidad no hallo prominencia alguna: la enferma orinaba y escrataba sin dificultad. En fin, llegó á ver con claridad un tumor de figura irregular, de superficie suave al tacto, pero rugosa en toda la gran masa anterior que tenía el aspecto de los haces musculares de la membrana carnosa del útero en el estado gravido. En la union de los dos tercios anteriores con el posterior se veía hacia la parte mas superior un pequeño septo, que marcaba la separacion primitiva de estas dos masas. Adhería desde el borde superior del pubis en el lado izquierdo, hasta la espina posterior del ileon del mismo lado: el grande y pequeño labio se habian borrado con la grande distension que sufrían.

Reconoció en diferentes dias detenidamente la enferma, y despues de un maduro y detenido examen se persuadió que el mal en cuestion era un lipoma, situado mas profundamente en unos puntos que en otros, pues no vaciló en afirmar desde los primeros reconocimientos que llegaba hasta el agujero oval. Algo estrecho en sus dos tercios anteriores, ensanchaba mucho en el posterior, ocupando toda la nalga.

Con ningun medio terapeutico podia consolarse esta senora, que ansiaaba verse libre de su cruel enfermedad. Solo una operacion difícil, peligrosa y atrevida podia sacarla del estado de ansiedad en que se hallaba; pero á las grandes dificultades y riesgos que el tumor ofrecia se agregaba un temperamento eminentemente nervioso, una salud deteriorada por tan largo padecer; y la grande mole que consumia mucha parte de los jugos nutricios influyendo no poco en su moral.

Hubo, sin embargo, un momento en que creyó que podia salvarse la enferma y debia hacer la operacion. Firme en este propósito, á lo que contribuyeron las vivas exigencias de la paciente y del marido, estirpo el tumor el dia 20 de noviembre ultimo. Si grandes eran las dificultades que se presentaban al simple examen del tumor, mucho mayores, mas inminentes peligros hubo que correr, especialmente en el acto de la operacion. Situada sobre una mesa como para la operacion de la talla por