Gaceta médica (Madrid) (1845-03-10 00:00:00), página 5

Ofrece una grave dificultad, que ha dado motivo a la idea de la formación de una clase subalterna de profesores, cual es la de que existiendo muchos pueblos pequeños y miserables que, escasos en riquezas, no pueden atender al sostenimiento de médicos educados cual corresponde; y, no siendo posible obligar á estos á que, sin la debida recompensa, se condencen á prestar en servicio de aquellos, es preciso crear una clase, que reciba una instrucción poco dispensable, para que los individuos dedicados á ella puedan atender á la salud de dicha clase de poblaciones, aceptando una retribución que, aunque escasa, sea proporcionada á su valor y á sus sacrificios.

Pero dando á este reparo toda la importancia que se merece, y admitiendo como demostrada la necesidad de atender convenientemente el servicio sanitario de los pueblos que se encuentran en las circunstancias especiales, ¿es necesario en el día atender á cubrirlo de un modo perentorio? ¿es conveniente establecer los medios de satisfacerla de la manera seguida hasta la actualidad? En cuanto al primer punto el Instituto no hará más que apelar á la estadística de resultados, conocida de muchos años á esta parte para clases inferiores de profesores, y con ella, se ha propuesto, desde hace en un plazo de quince años, la probabilidad media de vida de la multitud que constituye dichas clases, cuyo número se sigue aumentando, y se echará de menos la necesidad de sus servicios; con lo cual no es el ánimo del Instituto desembolsarse de la cuestión, aplanándola de un modo indiferido, sino hacer ver que, no existiendo esta urgencia, puede muy bien prescindirse en el plan de enseñanza de la consideración de clase subalterna que, como se va á probar, debe incluirse mejor en las leyes de beneficencia y sanidad pública. En cuanto al segundo extremo, el Instituto opina, que si el modo de educarse las personas destinadas á dicho objeto debe ser con arreglo al orden establecido en los estatutos que hasta la actualidad hemos tenido, ni las atribuciones que por los mismos se les confieren deben ser otorgadas en la forma que hasta el presente. La instrucción que en las personas dedicadas á llenar el vacío que los profesores dejen en los pueblos pequeños, debe requerirse, ha de ser teórica y simultáneamente práctica; porque, si los alumnos educados con la posible extensión, y adornados del lento de conocimientos preliminares, necesarios para la adquisición de una buena teoría, nada son á la cabeza del enfermo, si la práctica bien dirigida no viene á encauzarlas con oportunidad los hechos que dan origen á los principios fundamentales; ¿qué valdrá un sugeto que, adquiriendo solo una instrucción superficial, carezca además del ejercicio que puede suplir hasta cierto punto la teoría que le falta? Y siendo esto evidente, es seguro que el modo de educarse estos sujetos no debe continuar como hasta ahora. El Instituto cree, que formándose en los hospitales dedica- dos al servicio de los enfermos, bajo la dirección de entendidos profesores que á ellos se destinen, podrá facilitarseles la enseñanza que cumple á su fin.

Abandonada en el día la beneficencia pública en la desconocida organización de los diversos establecimientos, bajo la dependencia de personas extranas, y en el descuido propio de su viciosa administración, se ofrecen á la humanidad un asilo/beneficio bien ordenado, en que halle el desvalido la protección que necesita, si la ciencia el provecho teso que en él debe hallar.

El interes público existe en solida mirada de V. M., sobre este importante ramo, y á establecerse una buena ley que alcance y uniforme todos los establecimientos de tal clase, es la ocasión de aten- der á la necesidad de que nos ocupamos. Pónganse al frente de los hospitales profesores sabios; saquese su dirección de manos imperi- tas; détese á los médicos destinados á su asistencia de una manera correspondiente, imponiéndoles la obligación de enseñar á los prac- tican tes los elementos de la ciencia que les sean indispensables para aprovechar la práctica en que se ejerciten; y en ellos hallará el go- bierno, con las seguridades que se requieran, el medio mas seguro y económico de atender al objeto mencionado.

Por lo que toca á las atribuciones que á dichos sujetos se confie- ren, el Instituto ha aprendido en una larga experiencia lo peligroso y trascendental de conceder títulos de profesores, y autorizar para una práctica omnímoda, sean cualesquiera las circunstancias, á indivi- duos que no adquieren la suficiente instrucción. En primer lugar acarrea el gran perjuicio de encargarse de la asistencia de las enfer- medades sujetos que no conocen; los pueblos, además, que des- cuidando su propio interés, observan ejercer con la competente auto- rización á personas que se satisfacen con mezquinos honorarios, no procuran adquirir un buen profesor, sino que prefieren á aquellas, como en el día se está viendo, sin pensar que en la ventaja nume- raria llevan la exposición de su vida, haciendo de este modo menos estenos los beneficios de la ciencia, y dando, por otra parte, lugar á que en un territorio de vasta latitud, no tenga el gobierno un delega- do, capaz de auxiliarle con inteligencia en los frecuentes asuntos de higiene pública y medicina legal; la ignorancia, en fin, es atrevida, y traspasando continuamente sus atribuciones los profesores de cla- ses subalternas, intrúndose muchas veces en facultades que les están vedadas, porque es difícil restringirlas en su uso á circunstancias particulares, opositando escándalos y trastornos, cuyo remedio exi- gen la humanidad y la profesión.

El Instituto médico de enseñanza ha expuesto, y no ha mucho tiempo, á la alta consideración de V. M. un proyecto de organiza- ción del servicio de profesores titulares de los pueblos, que debe hacer parte de las leyes de sanidad pública que están maudadas formar, cuyas bases tiene la satisfacción de saber que están de acuerdo con las presentadas por la junta suprema de sanidad; y en esta ley es donde al gobierno incumbe determinar el modo cómo deben ser aten- didas todas las poblaciones en sus necesidades sanitarias, procurando que todas ellas estén bajo el cuidado inmediato y responsabilidad de profesores hábiles, sostenidos entre los pueblos limítrofes, que por sí solos no puedan atender á su mantenimiento, y auxiliados en sus funciones por los practicantes indicados, que, instruidos en los hos- pitales de la manera que queda expuesta, puedan secundar con inte- ligencia sus oportunas instrucciones, ó socorrer con algún conoci- miento un accidente imprevisto.

De este modo se conseguirá satisfactoriamente el fin apetecido, cortando con mano fuerte los abusos que estamos viendo, y el país logrará además la grande economía del establecimiento de escuelas inferiores, que en otro caso serían preciosas, cuyo gravamen es inútil por no dar resultados provechosos.

No urgindo, pues, como viene demostrado, la formación de cla- ses subalternas, déjese al tiempo que, al establecer las leyes indica- das, consigue con mayor facilidad el modo mas conveniente y económico de formarlas, evitando por otro lado los compromisos que en la actuali- dad pudieran crearse. Fues, en efecto, ó esta clase se constituye en la forma que hoy existen otras, ó se mejora su condición; primero no llenaría el objeto, porque, llamamos á los profesores á sustituir el vacío que en poblaciones pequeñas deja á falta de médicos, no para especializarse en el servicio de la salud, sino recibir una instrucción incompleta y superficial; lo segundo presenta obstáculos considerables, como el crear intereses opuestos á las de las clases análogas que hoy existen, lo cual produciría en el ejercicio grandes desórdenes difíciles de corregir. Los profesores inferiores, formados en adelante en una esfera mas elevada de conocimientos, naturalmente deben aspirar á mas ensanche en atribuciones que los actuales; si se les conceden mas prerrogativas, se originarán rivalidades en estos, que alegrarán dere- chos adquiridos en tiempo oportuno; si se les pone al nivel, se falta- rá á los principios de equidad, que deben presidir en tales casos. ¿Se restringirá á los nuevos profesores el ejercicio á las poblaciones de corto vecindario? ¿Clamará la sociedad por tan desiguales preferencias, y elevarán también su voz los mismos interesados, que al ver á los anteriores con derecho para ejercer ampliamente su profesión, adquirida con menores dispenses, verán lasimilados de un modo in- justo sus goces y prerrogativas. ¿Se las habilitará para ejercer sin tra- baje de ninguna especie? Se perjudicarán notablemente los intereses y derechos de la clase superior; se inundará la península de medianías insuficientes, que no podrán garantizar la salud de los hombres, y se hundirá para siempre el porvenir de la ciencia, handose su ejerci- cio á capacidades incultas.

Inconvenientes son estos de tanta consideración, que el Institu- to se atreve á creer que llamarán la atención de V. M., inclinando su real ánimo hacia el sentir de esta sociedad.

Establecida una sola clase de profesores, instruidos con toda la extensión que reclama el grande objeto de su ejercicio, se podrá, y se- ría muy conveniente, determinar una división académica, distinguida por el estudio indispensable para el recto cumplimiento de los deber- es del médico á la cabecera del enfermo, y los que tiene que desem- peñar en el servicio de cargos públicos. El médico efectivamente cali- ficado, considerarse bajo dos diversos aspectos, como especialista de la maternidad en los casos conformes que el hombre aligen, y como miembro activo de la administración pública, auxiliándose de mil maneras en los delitos mas alto interés. Baste, para llenar su primer fin, estudiar con detenimiento las ciencias auxiliares y ra- mos intrincados de la medicina, que se refieren al conocimiento del ser humano y sus dolencias; mas para llenar debidamente los desti- nos que el Estado le encomienda en la enseñanza, dirección de aguas minero-medicinales, suprema junta de sanidad pública y sanidad mi- litar, consejo de instrucción, y los que en lo sucesivo deben plan- tarse en los hospitales y en los tribunales de justicia, requérese ade- mas ampliación de conocimientos en algunas materias de uso especial en casos determinados. Esta división natural, tan conveniente al in- terés del servicio público, sería al propio tiempo acomodada á las condiciones de los cursantes; pues aspirando algunos tan solo á la lic- enciatura que les otorga poder para ejercer ampliamente una pro- fesión, que no desean emplear sino en la asistencia de los enfermos, esténmen otros sus miras á un horizonte mas vasto, halagando su noble ambición con la nutrida esperanza de poder ser útiles á la so- ciedad en que viven, en el desempeño de los destinos que á su car- rera están asignados.

El estudio, pues, y aprobación de las materias preliminares é intrínsecas, necesarias para asistir concienzudamente á los enfermos, debe constituir el grado de licenciado en la facultad; formando la categoría de doctor la suficiencia probada en aquellos ramos que, sin ser indispensables para el indicado fin, sean precisos para el buen de- sempeño de los cargos de república.

Desaparecen en la práctica ordinaria divisiones infundadas, tras- cendentales y hasta ridículas, hablando sólo médicos, en la estu- dian de la palabra, que posean toda la instrucción que la humanidad exige; y el doctorado, como supremacía científica, asequible al