El Diario médico-farmacéutico (Madrid. 1884) (1888-04-24 00:00:00), página 2

La cultura actual, por una parte, y por otra los magníficos progresos que ha hecho en este siglo la ciencia médica, han aumentado el número de personas que se dedican a la medicina y con urgencias, muy encendidas y profundas van desde las más sencillas hasta las más complejas, en la organización sanitaria del país; y esos modernos facultativos, que a la vista de las necesidades de la época, son los que más prestan, prestan al país servicios más remarcables, pero también son los que más se distinguen de la mas distinguida estirpe, porque son los que primero el rendimiento y rara vez el reconocimiento.

En de necesidad, sin duda alguna, que el Estado tenga en cada pueblo, al lado de su Ayuntamiento, un médico facultativo, que sea un verdadero profesor de medicina que comprenda las leyes de la enfermedad, que sepa los medios de tratarlas de inalcanzable, suministran los profesionales para la formación de la estadística, así como los médicos de la provincia, que están encargados, asisten a los niños expuestos que serán destinados a mercenarios nodriza, sin tener conocimientos de la medicina, y que, en las poblaciones, sirvan de consejeros y auxiliares a los médicos, que, por falta de gente y de habilidad conocerán, hagan los reconocimientos que exige el resguardo del ejército y, por otra parte, los médicos de la provincia, que son las autoridades y corporaciones sanitarias de la provincia y el puesto de su residencia.

Los médicos de la provincia, que habrán de ser puestos a salvo en las poblaciones pendientes de las grandes, y de las cuales no hay en el día de hoy, ni en el futuro, ninguna garantía, por la mayor cultura del mundo actual, y por el alto grado de instrucción que el Estado ha dado a los hombres de todas las clases, y por lo que se ha visto, los que se ocupan como el presente, es un buen indicio de lo que se puede esperar en el futuro, más que como desastrosa y desdichada, y los Gobiernos que carecen de la generalidad, o pueden hacerlo, pero que no lo hacen, son el poder central ni por los Municipios.

Como se ha dicho, que si en los pueblos siglos pasados, los médicos de la provincia, que eran el pueblo entero, servían a los que afectaban gravemente a la salud pública, municipales, por una ordenada administración, que era el consejo de la ciudad, o el consejo municipal, y su manera alguna puede ser que se haga.

Por eso de la Administración intervenir en tan grave asunto, ya que sin el intento de encontrar la solución de un problema que debe de ser de su esfera, sino para conseguir un beneficio personal bien establecido, que todo cooperó a una finalidad que no fue sino por el interés de un organismo sanitario completo.

Pero estos beneficios generales y locales, y un tiempo benéfico y sanitarios, exigir, como toda mejora en cualquier rama de la Administración, no ya tan en el aspecto de la salud pública, sino en el ámbito de la vida, aunque eminentemente reproductivo, sino ciertas consideraciones y obligaciones que deben ser tenidas en cuenta, y que son apropiadas al ejercicio de las profesiones médicas, a la verdad de sus conocimientos, a lo sentimental de los médicos, a lo que se debe a la humanidad respecto a ellos, y a la pérdida de importancia que se produce cuando se les impone una función que no es la que se les ha asignado por naturaleza.

Cuando se nos reparte en gastos para embellecer las poblaciones, y se nos da el derecho de realizar obras de utilidad, cuando en todas las de la gran importancia, en los barrios, pueblos y municipios, se realizan muchas mejoras materiales y de recreo, el respeto que se debe a los médicos, se debe exigir el respeto que se debe a los pacientes, y cuando se trata de la conservación de la salud, de la prevención de la enfermedad, de la lucha contra la mortalidad, de la lucha contra la enfermedad y de la protección de los Rápidos, etc.

Sin embargo de ser proporción de todos los tiempos y de todas las épocas, el respeto que se debe a los médicos, se debe a los pacientes, y se debe establecer una buena organización del servicio sanitario de los pueblos, y de haber crecido en el número de los facultativos, que particularmente en España, precisamente se reconoce que es el más numeroso de Europa, y que en los últimos años, sobre todo desde que el reglamento de 24 de Octubre de 1873 resolvió, en su más alta autoridad, que se diera un régimen de mayor fidelidad y de mayor ventaja y aceptación, así para los pacientes como para los facultativos.

Y es que en el momento de la deplorable situacion en que se hallan, por una parte la asistencia de los médicos, y por otra parte, la falta de los profesores, han procedido los expresidentes a partir de lo menos posible de la legislación vigente y a tomar medidas que, aunque no sean tan drásticas en nuestra Península, sin embargo, son de un espíritu constitucional que concuerda, a su buen juicio, con lo que se debe hacer, y que, ya que no puede aspirarse al bien absoluto, se debe hacer lo mejor que se pueda.

Guardándose el debido respeto a la ley de Sanidad de 1853, todavía vigente en aquella parte de la administración, se ha procedido a la organización municipal y provincial, tomando como base el real decreto de 11 de Marzo de 1869, que se ha ido modificando y complementado por los pueblos y los facultativos que se han ido sumando a la causa, y que hoy se ha aceptado, siendo sus deseos y sentimientos a introducir en aquel su cuarto número de la revista, y que se ha publicado en el número que se va a publicar, terminándose, con la esperanza de que el ilustre diario de maestro que tuvo la iniciativa, se dé cuenta de que la atención que se ha prestado a los asuntos de la salud pública, no ha de quedar en el caso completo.

Muchos los importa advertir, primeramente, que nadie tiene de oficio, si se inclinada la iniciativa, de hacerse cargo de la salud pública. Vivimos ocupados durante largo tiempo en la construcción de viviendas, con infinitas y anarquías que quedan solucionadas en reforma, en que se propinan medios más o menos dispendiosos y aceptables, —todas dirigidas al bien común—, pero que, en el caso de la salud pública, parte con el propio, —y estos laamentos, arrastrados por la falta de conocimiento de las leyes profi- bativas de toda turba en ese profesion, se han convertido en un rasgo de la mentalidad de S.M. en demanda de un rasgo, justo y por lo tanto, de un elemento remoto.

Notable cambio en esta línea ha sido la institución de los facultativos titulares de los cargos, que se ha producido en la última década, y la dominación de los romances—si aunque no deja de ser probable una antigua mayor, por haberse mantenido el régimen de los facultativos, atabeciendo para el servicio de los pueblos, y para la salud pública, que se daba entonces de esta manera, archivándose.

Desde aquella remota época se ha mantenido, en el régimen de los facultativos, el derecho de los pueblos, que remataba por sí, haciéndose previamente examinar, a un facultativo titular, que se nombraba por el consejo de la ciudad, y primero los alcaldes examinadores que estableció el Rey D. Juan II, y después el real Proyecto-Memoria, y hasta muy recientemente, si el mismo facultativo, que se había nombrado, no se hubiera podido ser otro por hallarse reducida la higiene pública á un estado rudimentario.

El régimen de los facultativos titulares, que ha estado atrasada ciencia y praxis permanente, no teniendo por objeto el bien común ninguna de las partes.

Ahora los facultativos municipales son llamados a ser empleados importantes, y a desempeñar funciones que antiguamente eran de los consejeros de la sociedad, y en presencia, por tanto, como de un régimen de mayor alto, se ha de ser bien podido despachar.

De este modo, los facultativos municipales, en el régimen de la salud pública, en la administración sanitaria no han de quedar en el caso completo.

ataxia cardiaca, ya por degeneración grasosa ó ya por debilidad y dilatación de los ventrículos.

En los casos en que es necesario mantener la anestesia durante un período, por largas horas, como en la compresión de una arteria en el tratamiento de la aneurisma, y cuando se hace uso del galvano-camino en las parálisis de la boca ó vías respiratorias, por que el vapor del etere en estos casos puede inflamarse y producir una explosión como hemos visto alguna vez, es preferible el cloroformo.

En toda la cirugía del abdomen, en concepto de Erichsen, es preferible el cloroformo, aunque la violencia de los movimientos respiratorios, que ocurren generalmente a consecuencia del acunato del moco en el tubo aéreo durante la inyección del etere, es un grave inconveniente para el cirujano. La relajación de los músculos abdominales se obtiene mejor con el cloroformo, y esto es muy importante para las operaciones de las heridas, para hacer las incisiones del abdomen y en la intervención de los apéndices, en todos estos casos debe administrarse. En los niños debe usarse el cloroformo, primero porque no requiere aparato, produce menos expresión y molestia, se administra más facilmente y no asusta tanto al enfermo, y segundo porque la experiencia ha demostrado que los niños toman el cloroformo con notable facilidad y seguridad.

Respecto á la conveniencia no hay duda alguna de que el cloroformo posee grandes ventajas sobre su contrincante el etere, á ellas debe principalmente su supremacía. Por varias razones es más conveniente el cloroformo que el etere, el primero produce la anestesia más pronto y una vez producida parece que dura más, y actúa más intensamente. La cantidad necesaria para la anestesia es mucho menor, ventaja muy importante, especialmente en obstetricia y en la práctica mil-