Gaceta médica (Madrid) (1845-06-30 00:00:00), página 2

mitad interna, á fin de conservar la mayor porción posible de tejidos sanos; pero á pesar de tales precauciones no se consiguió el objeto, quedando la parte externa espuesta, como sucedió después, á no cubrir el hueso, que por su posición exigía en este punto tejidos de mayor longitud. El ayudante que sostenía la parte superior del muslo, se colocó en el lado izquierdo, para no esforzar al operador en la sección de las carnes. El corte del hueso se hizo debajo del pequeño trocánter, y, como se puede concebir, á pesar de las buenas disposiciones del ayudante que retraía las carnes, ofreció grandes dificultades. El enfermo perdió bastante sangre. Tuvo grandes lipemias, que cedieron, aunque con trabajo, á la administración del vino generoso. Se reunía la herida por medio de la sutura y tiras de esparadrapo, procurando una cicatriz línea transversal.

Los cuatro primeros días no tuvo nada de particular que deba mencionarse. El apósito estaba algo empapado de sangre. Se levantó á los cinco días, y se vio que el período de supuración se presentaba bien. A los tres días volvió á levantarse el apósito sin que se observase nada notable. El estado general seguía febril, indicándose algunos sudoricios; orinaba con algún sedimento, y el vientre no se movía. Se levanta nuevamente el apósito á los tres días, continuando bien la supuración, y caen dos ligaduras. Se presenta la cicatrización en las extremidades de la línea. Cada dos ó tres días se volvió á levantar el apósito. La supuración se fue circunscribiendo al punto donde correspondían las dos ligaduras principales, que cayeron, la de la femoral á los diez y siete días, y la de la perforante á los veintiséis. Cada día era la supuración menor y de mejores condiciones, manifestándose al paso señales de quedar el hueso apenas cubierto. Un día creí notar la reproducción del tumor en la extremidad del hueso, idea que después afortunadamente se desvaneció. Así llegamos á conseguir la cicatrización completa de la herida á los treinta y ocho días de la operación, quedando el hueso muy ligeramente cubierto, distante apenas de la extremidad esterna de la línea cicatrizante, y á una pulgada y media lo menos de la extremidad interna.

El estado general presentó algo de notable. A los doce días aumentaron los sudores acompañados de dolores en las extremidades superiores, calurosos, falta de apetito, orinas sedimentosas, y el vientre detenido á pesar de las lavativas. Se le administraron seis onzas de tisana laxante, con lo que se consiguió evacuar bien el vientre. Cederon bastante los sudores; pero el estado general permanecía lo mismo con alternativas que daban alguna esperanza, que se desvaneció pronto por aparecer una los pertinaz con espectaculación abundante. Para abreviar, nuestro enfermo presentaba marcadamente todos los síntomas de fiebre hética que nunca cedieron, á pesar de los tónicos, dieta láctea y demás remedios que creímos convenientes; con la particularidad de no poderlo atribuir á una fiebre de absorción, pues la cicatrización se hizo con toda regularidad y sin interrumpirse su marcha franca.

Por fin pudimos darle alta con la esperanza de que su estado general mejoraría en su pueblo, pues desde la aparición de los dolores, quesiempre se conservaron, y demás síntomas generales de grave importancia, su moral se hallaba abatida y nada le alegraba.

Cuando salió de la sala se notaban señales de haber cortado ligeramente la piel la semi-circunferencia superior del hueso serrado, y por lo tanto no estrancharíamos la necrosis de alguna pequeña porción.

El estado general era el siguiente: palidez, demacración, frecuencia de pulso, sudores parciales, dolores en los miembros superiores que imposibilitaban sus movimientos, los con espectacular abundante, abatimiento y falta de apetito.

Descripción anatómico-patológica del tumor.

La porción de la extremidad abdominal derecha presentó un tumor colocado en la mitad inferior del muslo y en la anterior del femur, de figura ovóidea á irregular, la extremidad menor hacia arriba, y la mayor hacia los cóndilos de la tibia; su diámetro transversal era de once pulgadas, el antero posterior de diez, y de doce el vertical: su peso se apreció en veinte y nueve libras. La pierna desde el tumor abajo se hallaba en estado normal, aunque un poco demacrada; la piel que cubría el tumor ofreció de particular una ligera adherencia en su parte inferior é interna; las venas subcutáneas, especialmente los ramos de la safena interna estaban dilatados hasta el punto de representar tres y más líneas de diámetro; la fascia superficial adherente con la piel, la fascialata y el tumor en la parte ya referida; la fascialata y la parte inferior del cuadriceps femoral, en gran manera disididos, cubrían y encerraban casi la totalidad del tumor, al que los unía un tejido celular, tanto más apretado, cuanto mayor había sido la presión y el roce de los músculos y tendones. Los tendones del sartorio, delgado interno, semi-tendinoso y semi-membranoso, se deslizaban por otros tantos canales que el tumor en su parte posterior é interna les ofrecía; el tendon del biceps crural surcaba de un modo análogo su parte posterior inferior y externa. Una vez separados los músculos referidos se presentó descubierto en su totalidad la superficie esterna del tumor, que era multilobular en sus caras anterior

fendía en malos términos á los acusados, y no había esperanzas de poderse salvar. Indignado de su lenguaje, en el que se bailaban mezclados el ridículo y la barbarie, Esquirol exclamó con voz convocada: «Yo sabría defender mejor la inocencia!» Oyéronlo varias mujeres, entre las cuales había una cuyo marido se hallaba comprendido en la causa. Suplicó llorando á Esquiro que hablase por este desgraciado, y la mujer consumió presentándole delante del tribunal revolucionario. Inquirido por la justicia, por la piedra, por el agua, que comprendidos y satisfechos, absolvieron al acusado; triunfo digno de Octavio, que amansaba á los tigres! tan cierto es que los mejores abogados del mundo, son el sentimiento y la razón. En premio de tan heroico comportamiento, ofrecieron oro á Esquiro; pero este metal hubiera manchado sus manos y deshonrado su bello proceder. Igual servicio prestó poco tiempo después en el pueblo de su nacimiento, defendiendo á un pobre menester acusado de haber sustraído un poco de hierro en los talleres de la República.... Restituido á su familia y libre de la conscripción se entregó Esquiro al estudio de la literatura, de las matemáticas, de la historia natural y de la Medicina. En el año III de la República marchó á Montpellier como alumno del gobierno, donde consiguió dos veces el segundo premio de Historia natural; entretanto la fortuna de su familia disminuía de dia en dia con la circunstancia de que Esquiro no era el primogénito. La pequeña de su herencia le ponía en la precisión de mirar por su porvenir, y de entregarse á los estudios que debían asegurársele. En tal situación, se decidió formalmente por la Medicina. Era el año VII cuando se trasladó á París. A su llegada se encontraba en igual escasez que Portal, Vanquiñel, Pinel;