Gaceta médica (Madrid) (1845-09-10 00:00:00), página 1

RESUMEN.

MEDICINA PRACTICA: Tumor abdominal: puncion é incision; salida de mas de 300 cuerpos hidatiformes: curación.—TOXICOLOGIA: Envenenamiento por la digital purpurea, por G. Wilson.—FARMACIA: De la asociación del mercerio con sustancias vegetales.—CUESTION DE HOMEOPATHIA: Siguen las rectificaciones del Dr. D. Joaquín de Hisern.—VARIEDADES.—COMUNICADO.—SOCIEDAD DE SOCORROS MUTOS.—VACANTES.—ANUNCIOS.

MEDICINA PRACTICA.

Tumor abdominal: puncion é incision; salida de mas de 300 cuerpos hidatiformes: curación.

Una señora de 33 años de edad, casada, de temperamento bilioso-sanguíneo, me llamó el dia 24 de septiembre refiriéndome que, á consecuencia de un aborto que tuvo al 5.º mes de su tercer embarazo, principió á sentir unos dolores tan incómodos y continuos en el estómago y vacíos, acompañados de otra porción de achaques, que por espacio de cuatro ó cinco meses de continuos sufrimientos, le habían puesto en el estado en que la encontraba. Examinada detenidamente, observé los síntomas siguientes: Semblante flaco, maculado y descolorido, sed insaciable, lengua seca y encendida en toda su esplenión, escrementos secos, pulso frecuente con poco calor. En el vientre se notaba una elevación bastante grande, dura en toda su esplenión, rematando inferiormente en un borde cortante, que ocupaba todo el epigastrio e hipocondrios, principalmente el izquierdo, y en el cual producía la presión un vivísimo dolor, ad- virtiéndose alguna fluctuación, aunque bastante profunda: la región umbilical e hipoástica casi estaban en su estado natural, así como todas las demás funciones. Por los síntomas referidos juzgué que el órgano que padecía era toda la sustancia del lóbulo pequeño del hígado; en su consecuencia la dispuse una dieta láctea, no determinándome á propinársele absoluta por el estado de langüidez en que se encontraba: cocimiento de borraja, grama y taraxacon una libra; tártero vitriolado una dracma, mézclese para cuatro tomas; untura al vientre con partes iguales de ungimento de Agripa, y aceite de cicuta; y cataplasmas de hojas de la misma con manteca. El cocimiento dicho tan solo le tomó día y medio por la abundantisima diarrea que la sobrevino, acompañada de algunas accesiones y sudoreciles que le prostraban: mandé quitar el cocimiento y remplazarle con el blanco discordiado hasta que cesó la diarrea. Los vivos dolores que trataba de combatir con los tópicos se aumentaban considerablemente, en términos que al más pequeño movimiento caía la enferma en una lipotimia; no podía dormir, pasándose muchas noches en completa vigilia, por cuya razón hubo de emplear los anodinos y paregócicos interior y esteriormente. Con estos remedios, si bien descansaba de sus dolores y dormía algunos ratos, luego volvía á padecer con la misma intensidad que antes. En tal estado continuó con mas ó menos incomodidad hasta el dia 7 de octubre, en que notando era mayor la fluctuación del tumor, hice presente á los interesados lo árduo del caso, el estado deplorable de la enfer-

ma, la duda que yo tenía de lo contenido en el tumor, y la necesidad de darlo salida.

He dicho que dudaba de la naturaleza del líquido, porque se reunían síntomas que me hacían sospechar una hidropesía enquistada, y al mismo tiempo otros que caracterizaban más una supuración: de todos modos que había líquido era indudable; que la enferma por momentos se eslenubaba y amenazaba una muerte próxima, también; luego en tan críticas circunstancias no me quedaban mas recursos que la operación, la que tambien era espuesta por las escasas fuerzas que la enferma tenía. No obstante, obtenido el beneplácito de los interesados, puesto que conocía la necesidad, la hubiera hecho aquel mismo dia á no impedirmelo una desentrenada diarrea, que sobrevino con sudores copiosos, gran postoración de fuerzas, abatimiento de ánimo, pulso apenas perceptible, y en fin, cara hipocrática, todo lo que traté de corregir con los tónicos y corroborantes balsámicos. Contra toda esperanza, y con admiración de todos, se reparó algún tanto en los dos días siguientes, y aprovechándome de esta breve suspension de síntomas, procedí á la operación.

Efectivamente, el dia 11 de octubre coloqué á la enferma en la posición mas cómoda, que fue recostada de espaldas, inclinada algun tanto al lado izquierdo, e introduje el trocar en medio de la distancia que hay entre el apéndice silíceo y el ombligo sobre la línea blanca. Retirado el punzón, empecé á salir por su canula un líquido, semejante al suero de la leche de ovejas, cuyo curso rápido se detuvo repentinamente, no volviendo á salir á pesar de introducir un estilete para retirar cualquiera cuerpo extraño que se hubiese interpuesto. En vista de esto, creí deber dilatar suficientemente la herida; para lo que retiré la canula, introduje en su lugar una sonda acanalada y por su ranura un histuri recto, con el que hice una abertura de una pulgada, por la cual salió una grande porción del mismo material, y con tal violencia, que me hizo retirar á bastante distancia, despidiendo un olor muy parecido al que tiene el sudor de la axila. La cantidad que dejé salir en esta primera curación fué como de tres á cuatro cuartillos, no atreviéndome á extraer mas por la gran postoración de fuerzas y debilidad de la enferma. Todo el líquido extraído estaba sembrado de vejiguitas llenas de agua, que caractericé de hidátides, cuyo volumen era como huevos de paloma: constaban de una película transparente, análoga á la lellilla de cebolla, de poca consistencia, que se rompía con la mayor facilidad; y el líquido que contenían era claro, un poco azafarrado. Hice la cura por primera intención con lechinos secos, gruesos y atados con su fijador, compresas, y un vendaje de cuerpo con escapulario. A las diez de la noche tuve que renovar todo el apósito por la gran cantidad de líquido é hidátides que habían salido, inundando toda la cama, sin notar variación alguna ni en el volumen de las bolsas acuosas, ni en la naturaleza del líquido.

Al dia siguiente 12 de octubre salió igual porción de hidátides y materia que el anterior, presentándose á la abertura una masa de consistencia como la gelatina de asta de ciervo, cuyo volumen tapaba é impedia la salida al material. Quise extraerla, pero vi que se distanciaba al mas mínimo movimiento, por lo que la dejé para otro dia.

Dia 13. Al levantar el apósito ya estaba fuera de la