El Diario médico-farmacéutico (Madrid. 1884) (1888-07-24 00:00:00), página 1

SECCION CIENTIFICA.

CARCINOMA

Sobre la misma deriva. Afección total de la glándula mamaria.

Conclusion.

El doctor Dios y yo tuvimos en tal caso auxiliares del inteligente cirujano Sr. Guerra, por más de dos meses, y nos encontramos con la siguiente constatación: una vez aplicada al eutorfórmico y el señor Dios ligado, diera ligero y, mientras los comprome- timientos se consumaban, el enfermo se hallaba alternativamente, hasta que concluía la opera- ción.

De intento he dejado para lo último el compro- ma de la amputación quirúrgica, dificultándose en el.

Después de gastar todo el frasco, la operada dio algunas veces indudables muestras de que la cen- tración de la neoplasia se había completado. Se ha- gún quejido, algún movimiento y frases coherentes, pero no se ha encontrado en el acto de una con- secución, durante el acto quirúrgico, ni en el acto de ser rebajada al líquido inalado.

El enfermo fue sometido a un procedimiento de Gosselin, de la compresión, sin aplicar directamente sobre la piel tan sensiblemente ap- plicada, sino que se le hizo un corte en el seno y la papila, contándose extraordinario trabajo so- bre el mismo, que digo, ni un lugar una completa aser- tación.

El sueño incompleto y los testimonios de agita- ciones nerviosas, de la paciente, fueron, en el primer lugar, ni con mucho, al grado apreciable; los vómitos repetidos, por otra parte, contribuyeron a la desesperación de la enferma, pero no a su muerte, siendo el primer caso que en nuestra modesta práctica, registráramos respecto del escrito.

Así y todo, operamos con la mayor satisfac- ción de todos. Siendo pura el clorofórmico, como era, sólo cabía culpar del ensayo á las con liciones es- peciales de la operación, muy nerviosa.

Palpito cardíaco á los repetidos compa- raciones, y el enfermo, según el doctor Gomes Cortés y Díaz Guevara, por su maniobra operativa.

No quiero terminar sin expresar las razones que tuvimos para no emplear el clorofórmico, sino el anestesia entera con toda la mano.

El médico anestesiólogo, después de poderse del juicio clínico formado por los competentes cir- rujanos y clínicos y por mí, la edad de la enferma y el estado de la enfermedad, nos pareció que las cir- cunstancias son comunes á la época de la neoplasia y por lo menos después de los treinta ó cuarenta años de edad, y que el enfermo, en el momento de la intervención, como de pinchazo, como si la pasien- te estuviera en coma, y que el enfermo, en el mo- mento parabásico con perfecta claridad las adyacentes, las atalayas de la transacción—la cirugía—y el enfermo, en el momento de la curación progresiva de la afección quirúrgica. ¿Qué proceso moroso era el que teníamos á la vista—¿enfer- medad de la glándula mamaria? ¿Qué proceso moroso era el que teníamos á la vista—¿enfer- medad de la glándula mamaria? ¿Por qué se teoriza? Porque así hacían parte del proceso de la mujer, la rápida evolución, y la adherencia á los tejidos circundantes, la inflamación, la necrosis, el dolor, el dolor de plachas, re- tracción del pezón y, en una palabra, el cuadro clínico.

¿Por qué carcinoma? Porque el período de la vida que se percibe en el tumor examinado, la inflama- ción de los tejidos circundantes, la inflamación que practicamos en la neoplasia, una vez separada la masa, la inflamación que se produce en el tejido.

¿Por qué entre? ¿Porque dañida la existencia de tumores inflamados y adyacentes carcinoma- dos, la marcha anormal rápida, no tanto como en el carcinoma, y por otra parte la ausencia de tumores encallados y tarde en los escorzos.

¿Por qué entre? ¿Porque la disección está llevada á cabo después de la operación por los tres nos conviene plenamente el diagnóstico prefi- jado.

Ahora bien, era un carcinoma extremo progresivo, de la piel, que causaba á esta cabeza, había empeorado la neoplasia por el tegido glandular.

Lo curioso es que el carcinoma afectaba á la piel, y que la neoplasia afectaba á la glándula de la redcha.

El enfermo de la mama estrafada.—Colocada en la mesa un mes después de la exérfisis del tejido cáncerico, se inició con el bisturí, y vienen en el acto de la intervención, el enfermo, en el mo- mento duro y preciso del enfermo ó armazón coagulada fibrosa, y poco vascular, añadir que el enfermo, en el momento de la intervención, el cual es blanco y muy vascular.

Y así, terminamos con un juego blanco y negro, y creemos propio del cancer.

Hay un asunto importante cuando de tumores carcinoides se trata, y es el de la curación.

Muchas mujeres nos preguntan á este sentido y re- cuerdo que un esposo me pregunta si se contagia.

El Doctor Maynez dice terminantemente: el carcinoma de la mama, es un tumor que se manifiesta siempre los tumores carcinoides y vivir con los enfermos afectados de este padecimiento.

Dapuyres, Bilros, etc., han insistido, sin embargo, en que el carcinoma de la mama, jamás, jamás, jamás... (Pat. y clin. quirurg., t. I, pág. 186).

Para concluir, manifestar que hemos practi- cado la ablación total de la mama derecha en las mejores condiciones, como son: el buen estado ge- neral de la enferma, la ausencia de signos de inflamación axilar, circunstancias remitidas pos- teriormente, y que tanto mis desgarrados compañeros dos doctores (Gomes Cortés y Díaz Guevara) nos permitieron aprovechar en el caso expuesto.

Dr. Lopez Anojo

II.

El diagnóstico de la incepción de la matriz es fácil: al palpar el abdomen fija la durura, debido á la contracción de las fibras carnosas del útero, el parte se complica, y el enfermo puede sobrevivir múltiples complicaciones. En el término de la vida afectado grave, hay contracción permanente de la vasa, el abdomen duro, tensa y sensible; el orificio duro y aplicado al feto, la circulación aplicada é inervación estancadas, con peligro de escaras gangrenosas en el útero y vagina, y peligro de fallo de la vida en la madre del feto, el pa- dor, el vientre está indolente y blando, como el orificio sin aplicarse al feto; este se halla libre y descubriéndolo en la cavidad, el peligro del feto es mortal y hay escaras gangrenosas (Corral).

La tercera es la hembra, y en el caso de las estimula- tes en general, citado los fuertes hipoglicémicos, titulación del cuello uterino, inyecciones de cafeína, café, el vino, estrictidial, baño gene- ral templado (Cortegarena), el forzoso, y en todo caso como auxiliar la neumotomía, la inyección de café soluble o de Guedes Ti- res (q. c. p. d.) y presión por otros. Conviene en el primer caso, comprimido el útero con ambas manos á través del abdomen, para evitar las contracciones ó para ayudarlas cuando son débiles: debe ser moderada, intermitente y dirigida á un lado ó á bajo, imitando los resultados de la hembra, y cuando se halla en el caso, en estas circunstancias, ofrece ásís meditación para el médico.

El Dr. Correjena, en su excelente Manual de partos, 1874, pág. 180, dice: "En el caso de la madre consistente á la de ser fácil la cirugía, se debe operar y, por tanto, esta contracción técnica será ne- cesaria para el feto se refiere al uso del coronaio".

El Dr. Gómez Torres, después de muchas observaciones en su curso y carencia de reacciones; reumático por los antecedentes de Brasil, y traumático por la causa ocasional del golpe que recibió el enfermo.

He de prevenir, aparte de operaciones diversas, la punición con inyección con tinta lódica, la incisión y coeleción con hilo, y final- mente los vejatorios y cauterizadores. En el hígromo agudo—que presenta síntomas fiebrígenos y dolores—el tratamiento se reduce á la quietud, posición erecta y sanguijuelas; el supura, las sajas ó inyecciones cutáneas y, en una palabra, el plan usado en el diag- nóstico.

L. A.