Gaceta médica (Madrid) (1845-12-20 00:00:00), página 6

Dios guarde á V. S. muchos años. Madrid 23 de noviembre de 1845.—Sr. gefe politico de...

Párrafo 3.º, capítulo 29 de la real cédula de 10 de diciembre que se cita.

A los sujetos que ejercieren sin el competente título de médico-cirujano, médicos, cirujanos-sangradores ó parteras, se les exigirán las multas e impondrán las penas que se prescriben en las leyes del reino y en varios decretos reales, y en particular en el de 19 de mayo de 1797 expedido contra los intrusos en el ejercicio de la cirugía. Y conforme á lo dispuesto en él, Mando: que los trasgresores en esta parte sufran por la primera vez la multa de 50 ducados, doble por la segunda, con destierro del pueblo de su residencia, á Madrid y sitios reales 10 leguas en contorno; y que por la tercera paguen la multa de 200 ducados, destinándolos á uno de los presidios de África ó de América: bastando para la imposición de estas penas que las justicias sean sabedoras de semejantes escusas, ya de oficio, ya á requerimiento de parte, sin sujetar la prueba á forma de juicio, por ser comúnmente las referidas infracciones de notoriedad pública.

REMITIDO.

SOBRE LAS SUPUESTAS PROPIEDADES ABORTIVAS DE LA QUININA.

Insertamos con gusto el siguiente artículo, complaciéndonos en manifestar que estamos perfectamente de acuerdo con su autor en las reflexiones prácticas que tan oportunamente espone.

Sres. redactores de la Gaceta médica.

Habiéndome sorprendido las propiedades abortivas que algunos extranjeros atribuyen á la quinina, é invitados los profesores españoles para exponer sus observaciones, manifesto á Vds. lo que sobre el particular he observado.

Con motivo de la situación topográfica de este pueblo de la Alberca, se padecen en él endémicamente las fiebres intermitentes, siendo tal vez uno de los años este que en más abundancia han reinado en todas las estaciones, con cuyo motivo hí administro el sulfato de quinina, en algunas embarazadas, desde 12 hasta 24 gramos por día en diversas dosis, y no he observado que en ninguna produjese el aborto.

Para administrar el sulfato de quinina, 6 la quina, en las fiebres intermitentes, tengo presente (como en las demás enfermedades) la mayor ó menor intensidad con que ha obrado la causa. Atendiendo no sólo á mi práctica particular, sino á las ideas y división que sobre las causas productoras de las enfermedades emitió don Agustín María Acevedo, profesor de Villavicencio, en el Boletín de Medicina número 143, examino en qué clase colocaré la causa que produjo la fiebre; si esta la concepto de las que el señor Acevedo llama fugaz, con 4, 6 ó 8 gramos de sulfato de quinina combatí suficientemente dicha fiebre; si es pertinaz, pero benigna, no elevo la dosis mucho más de 12 á 18 gramos; mas si por el contrario la causa es de las que dicho señor llama perniciosas malignas, 24 y 30 gramos no son suficientes para contener los accesos, viéndome precisado además á usar muchas veces con buen éxito la fórmula completa en dosis del electuário antiepileptico de Fuller, y ¡cosa admirable! intermitentes he observado que no cedieron á este tratamiento, y sí cesaron á beneficio de 28 píldoras en varias dosis de 2 gramos cada una de tela de araña.

Empero volviendo á nuestro asunto principal, preciso es examinar no se atribuya al sulfato de quinina, lo que puede ser muy bien efecto de la misma enfermedad.

Una mujer natural de este pueblo, embarazada de cinco meses, y que jamás abortó en tres embarazos que tuvo, salió un tarde muy lluviosa á recoger una porción de lino que tenía en el campo, no se le marcó; cayó mucha agua interna recogía su lino, y después en el camino para su casa, luego que llegó á esta se sentó á la lumbre con los vestidos húmedos, de los que no se despojó hasta que se fué á la cama; aquella noche sintió ligeros escalofríos seguidos de calor y sudor; al tercer dia se repitió la escena con más intensidad, y continuó repetidamente estos tres días hasta el quinto ó sexto acceso, que durante el periodo del fin, abortó; no llamó al médico por temor sin duda de que recetas pase en estos pueblos que la miseria en algunas familias es estremada, suele esto con frecuencia.

Me consta no había tomado para combati la terciana nada más que unas tres tazas de infusión de manzanilla como miel por las mañanas; esto no era suficiente para producir el aborto; luego ¿cuál pudo ser la causa? Creo que la repetición de los accesos es causa más que suficiente para provocar el aborto, y la aplicación de un hecho semejante está indudablemente al alcance de cualquier profesor que conozca la patología de las fiebres intermitentes.

Así, cuando se me presenta una embarazada atacada de intermitentes, y estas producidas por una causa, que en mi concepto es puritina maligna, nunca he tenido inconveniente en administrarle dos de luego 12, 18 y 24 gramos de sulfato de quinina en varias dosis. Confeso que nunca temí las propiedades abortivas del medicamento, y que lo único que temía que los accesos produjesen el aborto, por lo que trataba al momento de destruirlos con todas mis fuerzas.

Alberca 18 de noviembre de 1843.—Lucas García Martín.

BIBLIOGRAFÍA.

De la obliteración del orificio uterino en el acto del parto, y de la histerotomía vaginal, por el catedrático don Tomás de Corral y Oña.

Con singular placer hemos repasado este opúsculo con que el digno catedrático de clínica de partos de la facultad de Madrid acaba de enriquecer la literatura médica española. Este cuaderno, que es una muestra, ó por decirlo así, un prospecto de otra obra más extensa, que sabemos va á dar á luz el señor Corral, constituye una interesante y erudita monografía, en la que espone el autor su objeto, en términos que nada deja que desear. Severidad y corrección de estilo, exactitud, fino y claridad en los razonamientos, erudición sin farrago, cultura sin pretensiones, orden sin escolasticismo, acierto en el fondo y en las formas, tales son las dotés que resaltan en este escrito, que aunque pequeño, bastaría para dar una alta idea de la capacidad y aventajadas circunstancias de su autor, si este necesitase para acreditarlas otras pruebas que las continuas que tiene dadas en los años que cuenta de la enseñanza. Empeiza el señor Corral, después de una tan breve como oportuna introducción, insertando el caso de histerotomía vaginal, que ya hemos publicado en este periódico. Espone después la parte histórica de esta lección, recorriendo lo que de ella han dicho Hipócrates, Celso, Lázaro Riberio, Van-Swieten, Gauthier, Martin, Morlanne de Metz, Lobstein, Berger, Calle, Hattin, nuestro compatriota Campo y Llanos, y varios otros profesores. Trata en seguida de la etiología y mecanismo de la obliteración del orificio uterino; se ocupa con esmero de su diagnóstico en el acto del parto; traza la conducta que debe seguirse en semejante caso, formulando acertadamente el procedimiento preferible para la histerotomía vaginal; hace una reseña de las diversas operaciones que se han practicado en casos de esta especie, y concluye con los siguientes corolarios que, por su exactitud y precisión, merecen tenerse muy presentes.

1.a La obliteración del orificio uterino en el acto del parto, es un hecho inegable, atestiguado por muchas observaciones auténticas.

2.a Este fenómeno resulta de la adherencia de los labios del ciego de tenca entre sí, y con la parte inmediata de la vagina, que ordinariamente es la superior y posterior de este conducto, por hallarse esta región, durante el embarazo, en contacto con el contorno de la abertura uterina. La obliteración depende también de la coagulación de las paredes de la cavidad del cuello uterino.

3.a La adherencia es el resultado de las inflamaciones y ulceraciones, casi siempre oscuras y aun latentes, desarrolladas á consecuencia de un parto laborioso, ó de cualquiera otra causa que irrite de continuo la región del cuello uterino. La disposición particular de esta región en el embarazo favorece poderosamente la clausura de la matriz.

4.a La obliteración uterina constituye un obstáculo distóico, invencible en el mayor número de casos, por los esfuerzos aislados de la naturaleza. Alguna vez es tan débil la adherencia, que puede desaparecer en virtud de las contracciones uterinas, ó con el uso de algún medio mecánico, sin apelar al instrumento cortante.

5.a La oclusión del útero explica cumplidamente algunos casos de esterilidad y retención menstrual.

6.a La histerotomía vaginal es el recurso tócológico que exige casi siempre la obliteración del útero, como único medio de salvar á la madre y á la criatura.

7.a Esta operación se practica en la región anterior ó inferior de la matriz. La incisión puede ser antero-posterior ó trasversal; única