Gaceta médica (Madrid) (1846-04-10 00:00:00), página 3

y abriéndose camino á la vía olfatoria por la fractura ya referida del cuerpo del esfenoides.

Las cavidades torácica y abdominal nada de particular ofrecieron, que sea conducente reproducir en el presente escrito.

Mediante tan fiel como sencilla narración, redactada con la mayor exactitud y claridad posibles, se conocerá sin violencia de qué modo se pudieron verificar lesiones tan enormes, qué á no haberlas visto habrían sido difíciles de concebir, y cómo á ellas se siguió la muerte. No obstante, añadiremos para mayor ilustración que, atendidas las relaciones anatómicas de los órganos interesados, las fracturas del esfenoides y del temporal en primer lugar, fueron debidas inmediatamente el empuje fuertísimo que les imprimió el occipital, como consecuencia del que á él le había comunicado el golpe atroz que sufrió el sujeto, no dejando de contribuir también la sacudida particular que debió experimentar toda la capa huesosa del cráneo; y que fueron en segundo al propósito tiempo un efecto próximo, igualmente que de la conmoción cerebral de que se habló al principio, el destrozo observado en los senos referidos de la dura-máter y en el golfo de la vena yugular interna, resultando de aquél la abundancia de sangre estravasada, que ocasionó desde luego los fenómenos evidentes de una compresión mortal.

A más pudieran entenderse nuestras consideraciones anatómico-patológicas, dando ensanche igualmente á nuestros deseos, con las que pudieran aducirse de la fisiología y de la aplicación debida á la medicina legal, si los reducidos límites de un periódico lo permitieran, sin que por otra parte dejen de ser las especulaciones necesarias y convenientes para que se forme una idea más ó menos exacta de este caso en verdad poco común, y las que en nuestro concepto basaron para dar á conocer al juzgado cuál fue el origen y causa primitiva de la muerte, que no fueron otros que la grave contusión en la cabeza de resultas de una caída, tan violenta como irremediable e inopinada. Navalcarnero 46 de marzo de 1846.—Vicente Tellez Ruiz.

MEDICINA LEGAL.
Sobre el presunto envenenamiento de doña María Bonamort.

(Concluye el Yoto PARTICULAR DEL Sr. PINILLA.)

No sucedería lo mismo si el enfermo hubiese experimentado los síntomas que determina la morfina, y si se hubiese extraído una parte de esta sustancia en estado natural; ó bien si se hubiesen demostrado de una manera clara y precisa todas las reacciones que la caracterizan; en estos casos deberá afirmarse que el envenenamiento se había verificado.

Resulta, pues, de las experiencias hechas por Orfila, y de la cuestión que el mismo se propone y resuelve, que los reactivos preferibles para encontrar la morfina son, el ácido nítrico y el sesquichloruro de hierro.

El primero, que es el preferible, y que constantemente produce en contacto con la morfina ó sus sales, un color rojo, ha producido un color anaranjado. Y si Orfila, aun obteniendo todas las coloraciones que son propias de los reactivos de la morfina, dice, que ni aun en este caso se puede concluir que existe dicha sustancia, habiendo faltado la coloración constante del mejor reactivo, ¿qué podrá concluirse en el caso presente?::: Menos que nada si esto fuese posible, y claro es que no habiendo sustancia venenosa, no puede haber envenenamiento. Solo con lo que queda expuesto basta, en mi concepto, para probar el ningún valor que tiene el resultado obtenido por la acción del cloruro-ferrico; sin embargo, nunca están de mas las pruebas en materias de esta clase, y veremos, que aun cuando se hubiese obtenido de la acción de los reactivos que dice Orfila un resultado positivo, este no guardaba la relación necesaria con los síntomas observados.

En dos series divide Orfila los fenómenos que acompañan al envenenamiento por la morfina: los de la segunda, dice, son más raros y tardan mas en manifestarse, y aunque merezcan tenerse en cuenta, están muy distantes de poder servir de auxilio para el diagnóstico especial de los envenenamientos por los diversos narcóticos; solo, pues, continúa Orfila, los fenómenos indicados en la primera serie pueden servir de me- dios diagnósticos; jamás faltan, y su estudio parece que debe conducir á una determinación precisa de los caracteres propios para distinguir el narcotismo producido por el opio de las afecciones que pueden simularlo. Los fenómenos que incluye en la primera serie son: sed, vómito, necesidad frecuente de orinar, dificultad en la erección de la grana, sudores, prurito, somnolencia, contracción de las pupilas, y aspecto abatido y lánguido del rostro. Entre estos síntomas el prurito es de tal importancia, según Bally, que dice este autor: «No me atrevería á afirmar que un individuo en quien no se hubiese observado comenzó en la piel, hubiese sido envenenado por una preparación de morfina.» Comparenese todos los síntomas, ya separadamente, ó bien reunidos, con los que se observaron en la María Bonamort, y resulta desde luego, que no hay la menor analogía.

De todo lo que llevo dicho se puede concluir, que ni los síntomas, ni la autopsia, ni el principal reactivo químico empleado, ni nada contribuye á confirmar las sospechas que hubiese podido infundir la acción del cloruro férrico; tan lejos de esto las reduce á la nulidad.

Suplico por último á Vds. me dispensen, si acaso desean- do acertar, he abusado del precepto de Der vergue, que dice: En general un médico no debe deducir conclusiones ex abrupto, como no esté habituado á observar los mismos hechos bajo el mismo punto de vista: en el silencio del bufete, es don- de debe sacar las inducciones de su observación.

Dios guarde, etc.=Aguedo Pinilla. Madrid 29 de junio de 1844.

REVISTA CLÍNICA.

CLINICAS DE LA FACULTAD.

El señor Solís, á cuyo cargo se halla la sala de San Calisto, operó el 24 del actual una hernia estrangulada, ayudándole los agregados señores Alonso y Calvo. El enfermo, que tendrá como unos 30 años, hace algún tiempo que padecía la hernia simple, habiendo de abril de 1790. Alcanzó desde luego una reputación colosal, y su práctica feliz estaba en armonía con la solidez de sus conocimientos, y con el esmero y celo que en ella desplegaba. Disputaba á la muerte sus víctimas con el ardor de una caridad viva, y no se las abandonaba jamás aun en los casos en que la derrota era inevitable; conducta sabia á la par que humana, y que usada siempre privaría al charlatanismo de los inmerecidos laureles con que tantas veces ostenta sus mentidas victorias.

La continua ocupación en que le tenía su numerosa clientela no le impedia dedicarse á los trabajos literarios con que se había connotado, siendo muchas las producciones que poseemos de este distinguido profesor que tanto honor hace á la medicina patria.

La primera obra que publicó fué la ya citada Memoria sobre la descomposición del aire atmosférico por el plomo , que escribió en francés é imprimió en Paris en 1784. Lo bien recibida que fué esta memoria, y el aprecio con que miraron á su autor varios sabios de Paris y de otras partes de Europa, le animaron para emprender nuevos trabajos. Así es que en 1786 publicó en Edimburgo su te- tamen medicum inaugural de reciproca atque mutua systematis sa- guinei et nervosi actione. Esta memoria es muy interesante aun en la época actual, y sería de desear fuese mas conocida. Su estudio de- tendido es quizás muy á propósito para dar alguna luz sobre las en- fermedades nerviosas.

En la primera sección de su ensayo se ocupa el autor de indicar el enlace mutuo que une á los sistemas nervioso y sanguíneo, y la correspondencia de acción que guardan entre sí, según que el uno ó el otro se encuentran primaria ó simultáneamente alterados. En la segunda refiere una serie de experimentos, en los que invectó separadamente los gases oxígeno, hidrógeno, azox, ácido carbónico y deutodoxido de azox, ya en las venas, ya en las arterias de los anima- les vivos, para observar las alteraciones que inducían en la sangre y en el circulo, y las que experimentaban en seguida los demas siste- mas, en particular el nervioso. Después sujetó separadamente la san- gre arterial y venosa recién sacada de sus vasos á la acción de los referidos gases. A imitación de Luzuriaga hicieron después experi- mentos análogos Girtanner, Hamilton, Seguin y otros. Sería muy largo referir los resultados de los que hizo Luzuriaga, por otra parte los que se dedican á la medicina, desde que están instruidos en la fí- siología y en la patología general, no deben dispensarse de leer esta memoria.