Gaceta médica (Madrid) (1846-02-20 00:00:00), página 3

el abdomen, y le hallé en su estado normal, así como las vísceras en el contenido; en las piernas tenía algunas heridas pequeñas, ocasionadas sin duda por los saltos; se quejaba de dolores generales, y exigía se le san- grase. Plan. Dieta de sustancia de arroz y refrescos á todo paso: sangría del pie como de unas ocho onzas, encargándoles el silencio y la vigilancia.

Dia 8. Toda la noche dijeron había estado muy alborotado, con un delirio furioso, pretendiendo levantarse de la cama, por creer que le iban á asesinar en ella. Así continuaba en la mañana, siendo mayor el temblor; el semblante encendido, la adnata inyectada, el pulso mas duro y lleno aunque apirético, el calor natural y uniforme, si no es en las extremidades inferiores que estaban frías. Plan. Una docena de sanguíneas al trayecto de las yugulares, y dos sinapismos á las plantas de los pies. En la tarde habían rebajado algún tanto todos los síntomas, y dispuse la siguiente fórmula. Récipe. Emul- sionis aurariae tres libras, camphorae et extract. acusii opii aa cuatro granos M. para cuatro dosis, tomando una cada dos horas, y un gorro de nieve á la cabeza, conti- nuamente con observación.

Dia 9. Todos los síntomas se habían agravado considerablemente, el delirio era furioso y amenazador, tanto, que habían tenido necesidad de atarle á la cama, y mayor el temblor; mas el calor era uniforme, aun en las extremidades inferiores. Ningún uso había hecho de la emulsión; por haberse negado á tomar hasta el agua, creyendo que querían envenenarle. Tampoco quiso con- sentir, ni la familia molestarle, con la aplicación de la nieve.

Así continuó el dia 10 y 11 sin querer tomar mas que agua, ni poderle engañar para que tomase el ali- mento ó medicina por aqua; pues lo distinguía luego en la boca, y lo arrojaba con enfado.

Dia 12. Estaba mas tranquilo y mas dócil para to- mar cuanto le daban; en lo demas lo mismo. En este dia pudo hacer ya uso de la emulsión, aunque no con el orden prescrito.

Dia 13. Ningún resultado favorable se obtuvo; el enfermo se hallaba en el mismo estado; por cuya razón se repitió la misma fórmula, duplicando la cantidad de ópio, para tomar del mismo modo; con la adversencia de suspenderla luego que se durmiese.

Dia 14. No se consiguió adormecerle, pero sí un alivio extraordinario. El temblor había cesado, su razon estaba mas despejada, conocía á cuantos se le acercaban, y hablaba con acierto en la mayor parte de las cosas. Estaba muy resentido de que le hubiesen atado como á un facineroso; le quitaron las ataduras, y se levantó á orinar y defecar, cosa que no había hecho en toda la enfermedad: tema mucha sed, y continuamente pedía de beber. Se suspendió la medicina.

En la tarde continuaba lo mismo.

Dia 15. Desde media noche habían vuelto á tomar incremento todos los síntomas, y aparecido otros nue- vos. Las mejillas se habían vuelto á colorar, la adnata estaba mas inyectada, había delirio alto con temblor, pulso frecuente y lleno, calor aumentado y halitoso. Se le dispuso otra docena de sanguíneas á las temporales.

En la tarde habían remitido algun tanto los síntomas; se repitió la misma fórmula, para tomar la propia dosis cada hora.

Dia 16. Solo había tomado dos tomas, porque se había puesto peor á cada una de ellas. El semblante le tenía mas abatido, aunque mas encendidas las mejillas, de un color escarlata; los ojos brillantes e inyectados, pero sin expresion y leganosos; continuos gestos y sub- delirio; la voz ronca; los labios y la lengua cubiertos de mucosidades viscosas; el pulso frecuente, lleno y blan- do; sudor aumentado y fétido. Plan. Dieta de caldos: se le dispuso la siguiente fórmula. Récipe. Decoct. antisepti- tes tres libras para tomar á cortadillos cada dos horas. Item. Dos cantáridas volantes de la magnitud de la palma de la mano.

Dia 17. Todos los síntomas se habían agravado. El semblante mas abatido, los ojos cubiertos de una nu- ne de leganas, que se reproducían luego que se limpiaba, alomía y musitacion, pulso intermitente y blando, sudor aumentado y frío. Murió el siguiente dia.

Reflexiones.—Dos cuadros sintomatológicos ofrece la siguiente historia, que constituyen dos enfermedades di- ferentes. El primero que pertenece al delirium tremens, tiene mucha analogía con los insertos en la Gaceta mé- dica num. 28, mes de octubre; pero como todos los ca- sos en medicina, ofrece diferencias notables, así etioló- gicas como sintomatológicas, las que prepararon el se- gundo cuadro, haciendo variar los resultados terapéu- ticos, y de consiguiente su curso y terminación. El abuso de los espírituos ha sido en todos los casos la causa de- terminante de la enfermedad; pero tal vez un abuso mas antiguo y mas excesivo, el ser una recidiva en un su- geto de diferente temperamento, trazó otra marcha tam- bién diferente al caso en cuestión. Así que el mismo plan con que tan felizmente fué combatido el primer ataque, fué insuficiente aunque bastante ventajoso en el segun- do, no obstante ser ambos de una misma naturaleza, pues los dolores abdominales, de que fué este precedido, nin- guna afecction particular revelaban, sino la misma neu- rosis ó espasmo que empezó por los centros nerviosos abdominales: pero la resistencia vital estaba muy dis- minuida; las reacciones muy debilitadas; de consignue- te, no recibiendo la sangre el impulso necesario para continuar su curso, se fué estancando, primero en los órganos mas sobrecargados, cual era el cerebro, donde la abundancia de vinos y la exaltación de este órgano ocasionaba mayor allujo; verificándose una verdadera congestión pasiva, y de aquí el aparato de síntomas atá- xicos que constituyen la segunda enfermedad.

Este cambio en las condiciones individuales, y en el estado morboso, explica los diferentes resultados del ópio en el caso presente: mientras fué el espasmo toda y la única enfermedad, los efectos del ópio fueron ventajosos, pero se hicieron perjudiciales luego que tuvo lugar la congestión. Esta terminación no debe ser infrecuente en los casos de delirium tremens, á pesar del tratamiento mas oportuno; pues es muy natural y fisiológico, que el abuso de los estimulantes, determinando un escaso de acción, produzca la debilidad indirecta de Brown; y si á esto se agrega el uso intempestivo del ópio, que sabemos favorece y aun determina las congestiones, tenemos los elementos necesarios para producirlo: lo que debe hacernos muy circunspectos en el uso del ópio en los ca- sos de delirium tremens, para no usarlo empíricamente.

R. C. B.

SANIDAD MILITAR.

El movimiento de progreso que de algun tiempo á esta parte ha tomado la Medicina española, se nota muy especialmente en el cuerpo de Sanidad militar. Luchando este cuerpo con envejecidas preocupaciones, con una organización incompleta y con las vicisitudes de la guerra civil, no solamente ha llenado el objeto para que fué creado, sino que de su seno han sali- do individuos laboriosos, que á fuerza de estudios y de afanes han sabido crearle un nombre, y contribuir en lo posible al esplendor de la Medicina patria. Tan notables esfuerzos merecen agradecimiento por parte del gobierno, merecen publicidad para que sir- va de estímulo á los que, desalentados pudieran des- sistir de sus tareas, y merecen sobre todo que se les consagre un lugar en los periódicos facultativos, á fin de que no sean perdidos para la ciencia.