Gaceta médica (Madrid) (1845-03-20 00:00:00), página 5

ducción de los fenómenos patológicos, hemos creído conveniente hacer una ligera nota sobre la utilidad que del conocimiento exacto de aquellas ha de reportar el médico para proceder con tino práctico en la medicación de las dolencias, modificada según el in- dijo de las previstas alteraciones.

Siendo tan poderosa la influencia de las alteraciones atmosféri- cas sobre la saludabilidad de los pueblos, y principalmente sobre el predominio de algunos de sus elementos en ciertos y determinados aparatos orgánicos, nadie puede desconocer que al inducir varias modificaciones, más o menos notables, en el desempeño de las fun- ciones, han de predisponer al hombre a sufrir con especialidad una serie de padecimientos más bien que otra.

Este predominio, a la verdad, ha dado lugar por lo tanto a que dolencias diametralmente opuestas en su esencia, hayan ofreci- do al profesor no pocas veces una grande analogía en su carácter, considerando tan solo la forma especial que en su virtud actúan.

Interesados mas que nadie los profesores de la ciencia de la vi- da en la conservación de la salud de los hombres, no han olvidado en general las reglas invariables y los consejos altamente filosóficos, que en la mayor parte de sus obras, si no en todas, ha sido dado consignados el inmortal Hipócrates. Así es, que teniendo siempre a la vista sus inestructibles principios, estos fundados en observa- ciones cuya veracidad y exactitud no ha sido contradicha justamente hasta el día, se han dedicado con entusiasmo no poco número de aquellos el estudio de una parte tan interesante y esencial de la me- dicina, reconociendo ciertamente su importancia positiva.

No se puede negar a la verdad, que el estudio filosófico y de- tendido de las climatéricas, si bien considerado alguna vez por ciertos sistemáticos intolerantes y alucinados con sus ideas predilectas, como innecesario y de ningún mérito, mirando con fría indiferencia los títulos e interesantes trabajos sobre un asunto tan esencial, del divino anciano, de Stoll, de Sydenham, y de otros muchos; pero afortunada- mente las vanas y fastidiosas declamaciones han sido sepultadas, como no podía menos, en el silencio más profundo y despreciable, por la única y sencilla razón de hallarse sus infundados razonamientos en oposición directa con la observación diaria.

Con efecto, ¿quién, que se considere como verdadero médico, podrá dudar un momento de la conocida utilidad que del estudio y conocimiento exacto de las observaciones meteorológicas ha de reportar la medicina en favor del hombre enfermo, para distinguir fácil y precisamente sus dolencias, y arreglar una medicación bien ordenada y en consonancia directa con las necesidades que presente? La certidumbre de esta aserción, se manifiesta de un modo claro y terminante por el oráculo de Cos, cuando dice: Qui artem medicam recta investigatione consequi volet, ist primum autem temperum, muta- tiones, temperaturam, ventos et aquis esse, in considerationem ade- libere debet.

De este modo nos advierte la necesidad de modificar los medios curativos, según la mayor o menor influencia de las estaciones, de los aires, de la temperatura, de la humedad, de la sequedad, etc.; circunstancias todas dignas de la consideración más detenida, por- que conviene no olvidar que las alteraciones atmosféricas, más o menos repetidas, unas veces modificaciones bien manifestadas, y de la misma índole en el carácter de las enfermedades reinantes, hacien- do que un elemento predominie con particularidad más que otro, y dando lugar no pocas veces á que el profesor armonice su tratamien- to á esas circunstancias.

La observación atenta e imparcial de las alteraciones meteoroló- gicas, ocurridas en todo el mes de diciembre del año último, com- paradas con las de enero próximo pasado, viene á comprobar de una manera concluyente lo que acabamos de decir.

Con efecto, en diciembre reinaron con especialidad padecimien- tos puramente flogísticos, que degeneraban alguna vez en fenome- nos tifoides, siendo en general la medicación debilitante directa, la que produjo los más ventajosos resultados. Esto sin duda fué debido al predominio notable que las alteraciones atmosféricas dieron al elemento inflamatorio que descolaba sobre todos los demás.

En el mes de enero próximo pasado se notó, como queda dicho, que las mutaciones meteorológicas se sucedieron de un modo brusco y repentino, y que los vientos nordestes han predominado casi todo él, pudiéndose asegurar con certeza que muy pocos ó ninguno fue- ron los días en que se observase la temperatura normalmente ligera- mente igual y agradable, siendo por el contrario el frío demasiada- mente intenso, cualquiera que haya sido su cualidad, y señalando el termómetro centígrado, con variaciones á veces bastante rápidas:

la... máxima ............. 13. 50 ... grados;
la... media ............... 6,
la... mínima ............. 0,
fijándose el barómetro
la... máxima en... 30 ps.. 8 líneas,
la... media ............. 30.... 5,
la... mínima ............ 29.... 11,
indicando el higrómetro al mismo tiempo
su... máxima con... 81 gr.,
su... media con... 70,
su... mínima con... 47.

y ofreciendo la atmósfera casi constantemente nubles, lluvias y alguna vez nieblas, según se comprueba por el adjunto estado de las ob- servaciones meteorológicas, remitido por el director del observatorio.

Sin embargo, ya hemos indicado qué pesar de estas alteraciones tan repentinas fué bastante saludable en general, y las enfermedades han sido con corta diferencia iguales á las del mes anterior; pero ni en tanto número ni tan intensas, y predominando notablemente el ele- mento catarral; cuya influencia obligó en gran manera á modificar la medicación antiléptica, que tan felices resultados había produ- ledo en el tratamiento de las dolencias de diciembre próximo.

Las consecuencias, pues, de una temperatura tan variada é in- constante con las lluvias, nílias y vientos nudosos, tormentosos y húme- dos, se hicieron ver desde luego en las alteraciones claras y termina- ntes del aparato respiratorio, el cual por sus revelaciones funcio- nales, bien manifiestas, con el cerebro espinal y nervioso circulatorio, dio lugar al desarrollo de fenómenos patológicos demasiadamente notables en el carácter de su marcha y en la terminación de sus parámetros más productos, dando motivo en su consecuencia á que las formas pleuríticas y perineumónicas de las afecciones catarrales, apareciesen no pocas veces un signo de malignidad marcada, y obli- gando al profesor á modificar por lo mismo casi diariamente su tra- tamiento terapéutico; lo cual no sucediera en diciembre hablando en general.

Es muy cierto que se han observado enfermedades de todas clases durante el curso del dicho mes de enero, así en la población como en los hospitales, entre las que se pueden citar por su número los reumatismos, los cólicos nerviosos, las anginas y algunas viruales confluentes en sujetos adultos, etc. Pero lo es mucho más, que las afecciones torácicas agudas puede decirse con bastante fundamento, han sido las que han predominado sobre todas las demás dolencias; notándose particularmente que sin distinción de edad, constitución, temperamento, etc., se complicaban fácilmente con fiebres gastro- catarrcales, y fenómenos adinámico-atáxicos, aunque á la verdad no demasiados intensos.

Por otra parte, se ha observado también que el tipo continuo-re- mitente, que por lo común presentaban, solía, á veces, sustituirse por algunos desórdenes intermitentes, y sin causa manifiesta, en los fenómenos neumónicos agudos; los cuales se reproducían no pocas veces, bajo la forma de accesos irregulares, más ó menos intensos, en los últimos días del primer setenario, y en los primeros del segundo; llamando la atención con especialidad el que en los sujetos de constitución débil, de temperamento nervioso, de disminución reu- mática, se solían propagar á todo el pecho, vientre, brazos y cuello, los dolores que acompañaban á las pleuro-neumonías agudas; hacié- dose tan vivos en algunas ocasiones, que los enfermos creían habia- llegado la hora última de su vida tal era la disnea y terrible ansie- dad que les ocasionaba semejante fenómeno; el cual era tanto más alarmante, cuanto que de ordinario se verificaba por la noche; ad- vertiéndose siempre una verdadera remisión al acercarse la ma- drugada, que solía la confianza y tranquilidad al espíritu agitado de enfermo infeliz.

Así es como las pleuritis, pulmonías, pleuro-neumonías, bron- quitis, catarrros subfebriles, hemotisis, asma, etc., han sido los padecimientos que en general han reinado en todo el precitado mes de enero; los que sin embargo de presentar en su esencia el predo- minio del elemento catarral, participaban casi todos de un estado verdaderamente flogístico más ó menos energía, según la consti- tución y temperamento de los pacientes.

El aparato cerebro-espinal ha ofrecido también afecciones muy profundas y terribles, cuyo éxito ha sido fatalísimo, con especiali- dad en las mujeres, en las que se han presentado congestiones cere- brales, epilepsias, fiebres nerviosas, apoplejías fulminantes, ya su- las, ya complicadas con otros padecimientos tan graves, que por sí eran suficientes para comprometer la existencia de las enfermas: ta- les han sido las metro pertoniales, las metrorragias, etc.

Un número extraordinario de causas han podido seguramente dar márgenes al desarrollo de las dolencias principales que acabamos de in- dicar; pero aun cuando no se reconocieran otras que las sutiles e in- constantes variaciones atmosféricas con predominio del frío húmedo, nada se aventurará á la conclusión de que suficientes para originar enfermedades de estos aparatos, en quienes la integridad más abso- luta de sus funciones es indispensable para la vida.

La duración de los padecimientos en dicho mes ha estado en ge- neral en armonía directa con lo que diariamente se observa en las enfermedades agudas, no obstante la pertinacia con que ha dominado el elemento catarral, siendo la terminación por lo común muy satis- factoria.

El tratamiento terapéutico, que con ventaja conocida ha comba- tidto las dolencias anteriormente dichas, se ha reducido, con algunas ligeras excepciones, al antiléptico, aunque no en su mayor latitud; teniendo siempre presente, entre otras muchas cosas, la influencia que la imperfección de las funciones de la superficie cutánea tiene sobre el aparato respiratorio, y la que este ejerce sobre el de la cir- culación y el cerebro-espinal, etc. Por esa han sido secundados los buenos y ventajosos resultados de aquel con los medios diuréti- cos, los tónicos, los transpositivos y los antisépticos, principal-