Gaceta médica (Madrid) (1845-11-30 00:00:00), página 3

tización en la parte correspondiente del pulmón; el pericardio se presentaba grueso, con manchitas punteadas rojas, y lleno de una serosidad turbia, análoga a la de la pleura, en que nadaban muchos copos aluminosos; el corazón se hallaba todo cubierto de una pseudomembrana de diferente densidad. El hígado aumentado de volumen, oscuro, abigarrado; la vejiga con poca bilis y oscura; el bazo con adherencias al diafragma; el estómago distendido y cubierto de manchas de un pardo oscuro.

CIRUGÍA PRACTICA.

CLÍNICA QUIRÚRGICA DE LA FACULTAD DE MADRID.

Tisis pulmonar.—Fístula completa de ano.—Operación.—Muerte a los pocos días.

Como uno de los muchos ejemplos que existen de coincidencia de la tisis pulmonar con la fístula de ano, insertamos la presente observación. Los lectores verán que la operación de la fístula en nada mejoró el estado del enfermo, y más bien pareció agravar sus mas padecimientos; añadiendo á la afeción pulmonar un aumento bastante alarmante de la intestinal que presentan todos los tísicos.

Un joven gallego, sanguíneo, y bien constituido, dedicado al penoso trabajo de aguador, empezó á sufrir desde el año de 1842 frecuentes constipados, acompañados de tos, que se prolongaba largo tiempo. Un día en que se sintió con gran calor, bebió un vaso de horchata helada que le refrescó, pero no sin aumentar la tos, que se había ya hecho en él habitual, apareciendo en el propio día un dolor lancinante en la parte media y lateral derecha del pecho, que se estendía desde este punto por la axila hasta la escápula del propio lado. No debía, sin embargo, ser muy intenso el dolor, pues le permitió, aunque con trabajo, desempeñar su diaria ocupación, hasta que al fin del día 3.º, y creyendo padecer solo un constipado algo más grande que los acostumbrados, se acostó, y tomando el frecuente sudorífico en esta clase de hombres (vino caliente con azúcar) sudó mucho, encontrándose al cabo de pocos días con ánimo bastante para emprender de nuevo su trabajo; mas á los 20 días sintió un pequeño dolor, acompañado de un tumefacto situado en la parte lateral izquierda de la márgen del ano, que, aumentando sucesivamente de volumen, exigió la aplicación de unas sanguíneas y correspondientes cataplasmas emolientes, las que, ni las sucesivas, disminuyeron el volumen del tumor, ni los dolores; hasta que la compresión del cuello de la vejiga de la orina y la mecánica y natural dificultad de la expulsión de este líquido hicieron indispensable la abertura artificial, que dió lugar, como era consignable, á la salida á una gran cantidad de supuración. La tos y algunos dolorescellos en el pecho continuaron en todo este período sin interrupción.

Con esto resultó la formación de una fístula completa del ano, cuyo orificio rectal correspondía inmediatamente por encima del esfínter interno, y que se comprobó el día 28 de noviembre de 1843. A los tres días, el 1.º de diciembre, se le practicó otro detenido reconocimiento, dando por resultado el hallazgo de otro orificio intestinal, situado á la altura de dos á dos y media pulgadas: en la tarde del propio día, apareció el enfermo con fiebre, espulos sanguíneos, y mejillas encendidas, principalmente la derecha. A los tres días, sometido al plan antilípico, desaparecieron la fiebre y los espulos sanguíneos; y en el día 6 se le practicó la operación por incisión. Al día siguiente, se presentó fiebre, que se exacerbaba todas las tardes; se aumentó la tos y la expectoración, así como la rubidez de las mejillas, agregándose á estos síntomas, los de una irritación gastro-intestinal con tres ó cuatro deposiciones alvinas, blandas, en el espacio de cada 24 horas. La úlcera, resultante de la operación, se presentaba descolorida, dando poca cantidad de pus. Los síntomas gástricos disminuyeron sucesivamente hasta el día 29, mas no así los pulmonares; conservándose la rubidez de las mejillas, pulso pequeño y frecuente, respiración trabajosa, especulación abundante mucoso-viscosa, rostro atibulado y suma posttracción, que concluyeron con la vida del paciente en el día 30 inmediato.

Verificada la autopsia en el día 1.º de enero de 1844, y puestas de manifiesto las cavidades pectoral y abdominal, se halló en la primera rubidez y engrosamiento antiguo de la pleura costal y pulmonar, adherentes entre sí en toda su estension; hepatización de los lóbulos superiores de los pulmones, principalmente del derecho, diferentes focos de supuración en sus vértices. Cortada al través la sustancia pulmonar, dejaba rezumar una serosidad rojiza y espumosa, que igualmente salía por la compresión de las vesículas aéreas que la contenían: bronquios llenos de esta serosidad, con su membrana mucosa rojiza y ulcerada. En la segunda se halló el hígado aumentado de volumen, páldido, y de menor cohesión su tejido; y como comprobantes de la irritación gastro-intestinal, de que tuvo el enfermo evidentes síntomas, la inyección de la membrana mucosa de los intestinos gruesos, con ulceraciones mas perceptibles en la S del litas en el desierto, el milagro de los tres panes y cinco peces con que se mantuvieron mas de cinco mil personas, y otros mil y mil hechos que no tienen réplica, estaban indicando la verdadera doctrina oculta por tantos siglos, hasta la aparición del admirable mensaje. Pero si tantos tiempos ha permanecido oculta el celestial tesoro que naufragó, para tan revolucionario sabio y celébre descubridor, ha realizado su destino, legado en su memoria una prenda, que adornando el dedo doceal del más celebre campeón de la escuela, pasará de celebridad en celebridad como el anillo del pescador pasa de pontífice en pontífice, hasta la consumación de los siglos; y si un viejo carcelal ha llenado el mundo con sus verdades de Pedro Grullo, de modo que á cada paso nos encontramos con su venerable calva; ¿con cuanta mas razón de hoy en mas nos hallaremos siempre al Lugar-Teniente de Hannemann, que será en todos tiempos el poseedor del inapreciable anillo? Y hasta en la eleccion material del medio de inmortalizar su doctrina, estuvo feliz el célebre legatario, pues ¿qué cosa mas análoga ni mas significativa, que el anillo aureo, símbolo de la predilección y de la ciencia, insignia pontificial, compañera del Capelo y de la doctoral investidura, que juega su papel en el matrimonio, que ha sido talismán de varios nigrumánticos y jugete amatorio en todos los países? Pero, de cuantos usos hacen célebre la sortija, ninguno como el que la ha dado el esclarecido homópato, dejando la suya al mejor de sus sectarios. ¡Dios libre de ladrones á esta preciosa alhaja! Dios ilumine á su actual poseedor en la eleccion de su candidato sucesor, y haga que no salga de nuestro suelo tan precioso tesoro, por los siglos de los siglos amen