Gaceta médica (Madrid) (1845-04-30 00:00:00), página 3

tra de sus opiniones, no podría subsistir; pues nadie habría tan imbécil que se prestase á los sacrificios de sostenimiento para un cuerpo que no procedía en conformidad con sus deseos: 6.º, en fin, que en la votación del acuerdo á que se alude, y eso que no fué tan concurrencia como las anteriores, hubo un número de sócios quintuple del que componen los señores firmantes, sin contar con ellos, que no es en verdad tan despreciable. Nos contentamos con esto, pasando por alto otras cosas malsonantes, pero de menos valor.

Sentimos mucho haber tenido que ocuparnos de un asunto tan repugnante, y que llegue el amor propio ofendido á perturbar á veces razones tan sanas, como reconocemos en los señores á que aludimos; pero el decoro de un cuerpo respectable, que se desvela incansablemente por el lustre de la ciencia y la dignidad de la profesión, haciéndose acreedor á la estimación pública, nos ha movido á tomar la pluma para desvanecer la mala impresión que pudiera hacer dicho escrito en las personas que no tengan motivo para saber lo que hay. Por lo demás, el Instituto, que no puede entrar como cuerpo en polémica, no necesita tampoco vindicación, y en lo que á él cumple, ha tomado la satisfacción que le compete.

CIRUGÍA PRACTICA.

Insertamos con el mayor placer el siguiente artículo de nuestro laborioso y apreciable corresponsal don José María Santucho, refiriendo un caso práctico de mucho interés, sobre todo si se estudia en unión con los que ya hemos publicado en el número anterior, tomados de la práctica de nuestros colaboradores D. A. Piñilla y J. Calvo Martín.

ESTIRPACION DE UN TESTICULO CANCEROSO,
por el doctor don José María Santucho, jefe local del hospital militar de Algeciras.

Habiendo leído en el número 57 de los Anales (1.ª serie, 5 de diciembre de 1844) tres observaciones en que un acreditado profesor describe la del testículo por un proceder cuya especialidad consiste en no verificar la ligadura del cordón espermático en masa, ni tampoco la de los vasos en particular, sin entrar yo en la análisis de sus ventajas ni inconvenientes, y sobremanera satisfecho con que la facilidad de las curas obtenidas redunde en elogio de la cirugía española, creo que no será inoportuno dar á conocer el halagüeño resultado obtenido por mí en este hospital militar, de que estoy hecho cargo, en la ablación de un testículo, que hace poco verificué, practicando la ligadura en masa. No pretendo elogiar un proceder hasta conocido, ni menos hacer comparaciones con los publicados por el señor Piñilla: solo presento un ejemplo del proceder que yo adopté, ni lo creo por esto superior al de la ligadura de los vasos en particular, ni menos he dudado, ni es permitido dudar á ningún cirujano, que ya por el medio indicado por dicho profesor, ya por otros más ó menos fáciles de ejecutar, se contienen las hemorragias de estos vasos sin recurrir á ligarlos.

José Álvarez, natural del Barquero, comandancia marítima de Viveros (Galicia), de regular estatura, color blanco, pelo rubio y ojos azules, nutrido, de edad como de 30 años, marinero, y entonces cabo de mar, en la fragata de guerra Cristina, entró en este hospital el día 8 de mayo del presente año, y fué colocado en el núm. 14 de la sala de S. José, por padecer en la parte anterior derecha del escroto una úlcera cancerosa, en cuyo centro se hallaba adherido el testículo derecho, escuálido, y destruido en parte: los bordes de esta úlcera eran gruesos, desiguales y callosos, y de ella manaba un pus claro, sanguinolento: la superficie del testículo parecía desorganizada, rojiza en unos puntos, negruzca en otros, gris en la mayor parte: existía un dolor constante y lento, y de cuando en cuando sentía el enfermo alguna punzada: el resto del escroto se hallaba flexible y en su estado natural, y el cordón espermático sin adherencias, durezas ni sensación dolorosa. Todas las funciones se ejercían con regularidad.

Véanse aquí las noticias que pude adquirir sobre la marcha de la dolencia. Este sugelo, que sólo se acordaba de haber padecido en su niñez las viruelas y el sarampión, y un tabardillo en la época de la pubertad, había ya seis años que hallándose embarcado, y en el astillero de la Habana, sufrió en el testículo izquierdo una inflamación cuya causa le fue desconocida, y cuyos fenómenos cedieron al uso de cataplasmas y baños emolientes, aunque siempre quedó el órgano algo abultado y dolorido. Desde entonces notó que poco á poco el testículo se adhiera á la parte anterior y algo esterna del escroto, que el dolor se dejaba sentir más y más, llegando á veces hasta el plegue del muslo con el escroto, y á lo largo del cordón hacia la inguinal. Esto, no obstante, Álvarez hizo varios viajes, ya en los buques de guerra, ya en otros; se había casado un año después del primer accidente, y no tenía hijos. Había como unos seis meses que estando embarcado, tanto el testículo como el escroto, se inflamaron de nuevo, y tratado á bordo con los emolientes, sobrevino la supuración y ruptura del absceso, que dio lugar á la úlcera existente. Durante los seis últimos años, y no antes, el enfermo había padecido una blenorragia poco graduada, único síntoma sospechoso de padecimiento ve- néreo.

Como este individuo había permanecido á bordo mucho tiempo, sujeto á todas las incomodidades, y falta de buen régimen, que era consiguiente á hallarse la fragata cruzando en la costa de África, delante de Tánger, determiné ponerle á una dieta moderada, y al uso de los atemperantes, y se cubrió simplemente la úlcera con una planchuela unida con cerato. Algunos días después, sospechando la infección sifilítica, por mas que el conmemorativo no dijese lugar á ello, le prescribí el mercurio gomoso de Plenk, y después le hice tomar las fricciones mercuriales, todo sin permitir que se afectase la membrana bucal, ni menos las glándulas salivares, pues no lo creí necesario; pero la enfermedad no experimentó el menor cambio, antes bien parecía acelerar su marcha desorganizadora. Entonces determiné practicar la estirpación del testículo, á lo que el enfermo se prestaba resuelto, y á presencia del primer ayudante de Medicina del cuerpo de Sanidad militar don Manuel Lucas Hernando, y de don Francisco Contilló, médico cirujano civil, que me facilitaron inteligente ayuda, verificué dicha operación el día 4.º de julio del modo siguiente:

Echado horizontalmente el enfermo, con las piernas separadas y en semiflexión, y situado yo al lado derecho de él, sostenido el pene por un ayudante sobre la parte opuesta del pubis, cogiendo con la mano izquierda el escroto para hacer salir hacia adelante la parte enferma, hice con un bisturi de corte convexo dos incisiones semicilíndricas, que la comprendían en su área. La primera incisión partía de lo alto del escroto, como una pulgada más arriba de la extremidad superior del testículo, bajaba perpendicularmente media pulgada, y desviándose entonces hacia adentro, pasaba á más de dos líneas del rafe, sin interesar el tabique, para terminar en la parte media á inferior de la mitad derecha del escroto: la otra empezaba en el parage en que dejó de ser perpendicular la primera, seguía curva en oposición á ésta, y terminaba donde ella, penetrando ambas en la cavidad de la túbera vaginal, que solo por delante se hallaba adherida. En estos cortes se interesaron algunos ramos arteriales, cuya hemorragia se moderó aplicando sobre sus extremos los dedos un ayudante. En seguida, cogiendo el testículo y la porción de escroto aislada con el, corte de abajo arriba las adherencias del epidídimo, aislé el cordón, lo ligué con un cordónete plano, echando un nudo doble, ó de cirujano, y otro sencillo, sin apoyarlos en cuerpo alguno intermedio, pero si apretándolos sufi cientemente para cortar de todo punto la circulación, y cor-