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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-01-01 00:00:00), página 34

MÉTODO CURATIVO DEL DOCTOR SCHMIDT
contra la lombriz solitaria.

El Dr. Schmidt profesor de medicina en Berlin ha curado por su método á ciento sesenta y seis individuos afectados de tenía, entre los cuales veinte tenian una sola lombriz y los demas dos ó muchas hasta diez y siete. Seis observaciones hechas en el hospital de dicha ciudad confirmaron la eficacia del método de Schmidt: en cuya vista el gobierno prusiano le ha concedido una pension anual de unos treinta mil reales y ordenado la publicacion de dicho procedimiento. Hé aqui como lo describe Casper, en cumplimiento de dicha orden.

El primer dia toma el enfermo cada dos horas, desde el amanecer hasta las siete de la tarde, la primera vez en ayunas, dos cucharadas de la poción siguiente:

Polvos de raíz de valeriana........... seis dracmas.
Hojas de sen......................... dos dracmas.

Hágase un infuso de seis onzas y añádasele

Sulfato de sosa....................... tres dracmas.
Jarabe de maná........................ dos onzas.
Oleosácaro de tanaceto............... dos dracmas.

Mézclense según arte.
En este dia se le da para alimento, por la mañana café sin leche y con mucho azucar; á mediodía un potage claro hecho con harina, algunos pedazos de arenque y freza de este pescado; y á las ocho de
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la noche una ensalada de arenques, jamón crudo cortado en pedazos, una cebolla, mucho aceite y azúcar. Lo más común es que el enfermo evacua en este primer día porciones más ó menos considerables de tenia, y el autor asegura haber visto completada la expulsión en dos casos por el solo efecto de esta medicación preliminar.

Al día inmediato se administran al enfermo cada hora seis de las píldoras siguientes en una pequeña cucharada de jarabe, principiando á la seis de la mañana.

    Asafétida
    de cada cosa dos dracmas.

    Extracto de grama

    Goma guta
    de cada cosa tres dracmas.

    Ruibarbo

    Resina de jalapa

    Hojas de digital purpurea

    Hipsecuana
    de cada cosa doce granos.

    Azufre dorado de antimonio

    Mercurio dulce
    cuarenta y ocho granos.

    Aceite esencial de tanacetó

    Idem de anís
    de cada cosa quince granos.

Háganse según arte píldoras de peso de dos granos que se reponen en una botella bien tapada.

Después de la primera dosis de píldoras se le hace tomar una cucharada regular de aceite de ricino, y mucho café edulcorado en todo el día. En el mayor número de casos la lombriz es expelida antes de las dos de la tarde, y entonces cesa el uso de las píldoras. En el caso contrario se prosigue su administración, y cuando las evacuaciones solo contienen fragmentos de tenia, se añade el aceite de ricino á cucharadas y de tiempo en tiempo; hasta que las evacuaciones no contienen mas de dichos fragmentos. A me-
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diódia toma el paciente caldo solo, y por la noche un potage hecho con harina, manteca fresca y azúcar.

Para tener la completa seguridad de no haber recaída, se pueden administrarle algunas píldoras al día siguiente y darle de comer alguna vez la ensalada de arenques y rábanos con vinagre y azúcar; ó bien continuar algunas doses de píldoras cada ocho días: concluida la curación, se permite al convaleciente el buen caldo, la carne tierna, los pollos, pichones, las yemas de huevo, el buen vino en corta cantidad, y se le prescriben algunos amargos.

Cuando no hay una certeza de la presencia de la tenia, el autor aconseja asegurarse de ello por el medio siguiente. Se da al enfermo para cena la ensalada de arenques arriba descrita y se le hace beber mucha agua azucarada: al otro dia por la mañana se le dan los polvos siguientes con una cucharada ó dos de jarabe simple.

Polvos de jalapa............. quince granos.
Polvos de simiente de Alejandría.. diez granos.
Goma guta.................. de cada cosa seis granos.
Calomelanos.................. una dracma.
Oleosácaro de tanaceto........... una dracma.

Mézcilense.

Despues de estos polvos toma el enfermo café con mucho azúcar y caldo substancioso. Resultan evacuaciones alvinas muy considerables. Si el paciente está afectado de tenia, las deyecciones contienen anillos de dicha lombriz y á veces la lombriz entera. Entonces se administran las píldoras anteriormente descritas, aun cuando por medio de los polvos se hubiese expelido una tenia entera, para prevenirse contra su pluralidad.

A esta descripción del método de Schmidt debemos añadir algunas noticias sobre la preparación de dos medicamentos que entran en la composición de sus
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prescripciones, y no son conocidos entre nosotros ni se hallan continuados en nuestra farmacopea.

1º El jarabe de maná se prepara haciendo disolver diez onzas de maná escogido en doce de agua, colando la disolución caliente, añadiendo diez y seis onzas de azúcar y clarificándolo y evaporándolo por el método común.

2º El oleosácaro de tanaceto se prepara con dos gotas del aceite esencial de dicha planta por cada dragma de azúcar blanco. El tanaceto ó yerba lombri-guera (Tanacetum vulgare L.) es planta muy común en nuestro suelo y su aceite esencial se extrae por la destilación con intermedio del agua.

Método curativo del Dr. Ebers contra la tenia.

Es bien conocido desde muchos años el uso de la raíz del helecho macho (Polypodium filix mas L.) contra la tenia y el poco éxito que ha tenido en algunos casos. El Dr. Ebers, partiendo del principio, que la cantidad que se puede dar de dicha raíz en sustancia no es suficiente para matar la tenia, ha acudido al extracto bien preparado de la misma raíz. Refiere muchas observaciones, de las que resulta haber logrado constantemente el efecto deseado, administrando el sobre-dicho extracto en forma pilular, en cantidad de diez y ocho á treinta y seis granos, repartida en dos dosis iguales por mañana y noche, según la edad y circunstancias del enfermo, dándole al día siguiente en ayunas unas píldoras purgantes de fuerza proporcionada compuestas de calomelanos y polvos de jalapa ó de su resina. De las indicadas observaciones saca el Dr. Ebers las conclusiones siguiente: 1ª El extracto resinoso de helecho macho es uno de los tenífugos más seguros. 2ª Generalmente mata dicha lombriz con prontitud y facilita de esta manera su expulsión fuera del cuerpo. 3ª Obra á la manera de los específicos: 4ª No expelle la tenia arrollada en pelotones, como por lo común lo ha-
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cen los demas antihelmínticos: 5º Obra por lo comun de una manera dulce y sin producir accidentes graves: 6ª Expele igualmente las ascárides, pero sin matarlas. Las observaciones de este profesor se hallan extractadas en el diario de química médica de Paris, número de febrero de 1829.

El extracto resinoso de esta raiz se prepara por repetidas maceraciones en alcool rectificado y evaporacion en baño de maría. La planta ó Helecho macho (Aspidium filix mas Sw., Polypodium filix mas L.) es muy comun en los bosques y parages sombríos de toda la península. Por cuyo motivo y por tener á nuestros subscriptores al nivel de los conocimientos terapéuticos de los demas países de Europa, hemos insertado estos dos artículos, sin embargo de que por nuestra propia experiencia y la de muchos otros profesores tenemos por mas comprobada la virtud tenífuga de la corteza de la raiz del granado silvestre, según es de ver en el número 13 de este diario pág. 8 y en el número 23 pág. 239 y siguientes.

DE LA ACCION DEL AGUA COMUN SOBRE EL tártaro emético.

En el número 1º de este periódico pag. 28 insertamos una memoria muy detallada sobre los varios métodos de preparacion del tártaro emético y medios de reconocer su pureza. Pero de cualquiera manera que se prepare, mientras sea bien puro, es siempre una sustancia idéntica, compuesta de iguales proporciones de ácido tartárico, de potasa, óxido de antimonio y agua de cristalización. Sin embargo se observan muchas diferencias en la accion de esta sal sobre nuestra economía,
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pureza, y á la idiosincracia y demas circunstancias de
los sugetos á quienes se prescribe. No hay duda que
estas causas pueden modificar sus virtudes medicinales;
pero ademas hay otra causa, á la que no se ha he-
cho suficiente atencion, y es el modo como se admi-
nistra. Generalmente se da disuelto en agua; los pro-
fesores mas ilustrados prescriben ó emplean el agua pu-
ra ó destilada; pero á veces por olvido, inadvertencia
ó poca atencion, se receta ó se usa el agua comun.
Esta suele contener varias sustancias en disolucion,
como los carbonatos de cal y de magnesia, el sulfato de
cal, varios hidrocloratos &c., las que aunque en pe-
queñas cantidades, bastan para descomponer las cortas
porciones de tárta ro emético, que se disuelven en di-
cho líquido. Guéranger profesor de Farmacia ha hecho
un trabajo completo sobre el particular; y nosotros va-
mos á extractar sus principales resultados.

Haciendo hervir agua comun con el tárta ro estibia-
do, este pierde considerablemente su propiedad vomiti-
va, es decir su accion sobre la economia animal es muy
disminuida. Este efecto depende de que las sales con-
te nidas en el agua descomponen el tartrato de potasa
y de antimonio, precipitándose el óxido de este metal
luego que está separado de la combinacion. La cantidad
de dicha sal que queda sin descomponer ó sea en di-
solucion es muy pequeña, y depende á nuestro modo
de ver de la porcion de agua empleada, de la propor-
cion y naturaleza de las sales que lleva disueltas y del
tiempo que ha durado la ebullicion; pero siempre es
tan corta que apenas se hace sensible á los mejores
reactivos, segun los ensayos de Guéranger, y por con-
siguiente apenas podrá obrar como emético administrada
en este estado. Debe pues desecharse absolutamente la
práctica de disolver el tárta ro estibiado en agua hir-
viendo, práctica que por fortuna no está en uso en-
tre nosotros.

Si en vez de agua hirviendo, se emplea tibia, por
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que tienen casi siempre por resultado una muerte pronta por sofocacion. Las muertes debidas á esta causa son ordinariamente atribuidas á un catarro sofocante. Pero basta comparar lo que los Autores han escrito acerca este catarro, para ver, que no se ha dado ninguna idea clara con esta voz, y que tambien se han servido de ella para designar diferentes estados morbosos. En efecto, aunque todos están bastante acordes sobre los fenómenos que acompañan á estos casos rápidos y fatales de sofocacion, sea que se terminen ó no por la muerte, no lo están igualmente con respeto á las causas de que dependen.

Hipócrates habla en muchos parages de los catarros rápidamente mortales, á los que están sobre todo expuestos los viejos, en los inviernos lluviosos y suaves, ó en las primaveras secas; de manera que parece verosímil que entendía por ellos las muertes prontas que suceden á la bronquitis. Pablo de Egina hace mencion de una ortopnea en la que el enfermo se ve obligado á estar sentado por no sofocarse, y en que los bronquios están obstruidos por materias viscosas y glutinosas. Aretéo distingue dos enfermedades, el asma y el pneumodes, que matan por sofocacion. Las señales de la primera parecen convenir perfectamente á la enfermedad que nosotros llamamos asma convulsivo; pero yo no comprendo demasiado lo que entiende por la otra. Segun él difiere del asma en que los enfermos tienen una grande tendencia á toser, y lo hacen con mucho esfuerzo, porque no pueden expectorar nada, y si llegan á lograrlo, uo es mas que una pequeña cantidad de materia blanca y globulosa; el pecho no contiene pus, pero está lleno de sustancias viscosas; y la enfermedad se termina por sofocacion ó lentamente con anasarca. La descripcion de esta enfermedad parece convenir con la de nuestro catarro crónico, y del hidrotoraz que es su secuela.

Entre los escritores modernos, Baglivi ha dado un paso mas designando bajo el nombre de catarro sofocati-
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ejemplo á 40° centígrados, se verifica la misma descomposicion, pero con mayor lentitud y de un modo mucho mas incompleto. Por de pronto, no hay accion sensible y todo el tártero emético queda sin descomponer; pero al cabo de poco rato principia la descomposicion y va progresando sucesivamente, sin llegar jamas al grado en que se verifica en la temperatura de la ebullicion. Siempre queda sin descomponer una porcion sensible de tártero estibiado, y el óxido que se separa del que se descompone, lejos de precipitarse al momento, como en el otro caso, resta en el líquido en estado de suspension: por cuyas dos causas, esta disolucion es siempre mucho mas enérgica que la preparada con agua hirviendo. Cuando se hace disolver pues esta sal en agua tibia, la primera toma, si se administra al momento de la disolucion, obra sobre el enfermo en virtud de toda la cantidad que le corresponde; y las tomas sucesivas son respectivamente menos eméticas á proporcion del tiempo transcurrido desde el momento en que la disolucion se efectua.

El agua comun empleada á la temperatura de 15° centígrados, obra sobre el tartrato de potasa y de antimonio de un modo enteramente igual, con la sola diferencia que la descomposicion de dicha sal es menos considerable y mas lenta, asi como la precipitacion del óxido de antimonio, de modo que pueden sacarse las mismas consecuencias que en el caso anterior, aunque en una progresion menor.

Disolviendo el tártero emético en el agua pura ó destilada, cualquiera que sea la cantidad en que esta se emplee, el tiempo que se dejen en contacto las dos sustancias, y la temperatura á que se expongan, la sal queda enteramente sin descomponer y obra por consiguiente según su total cantidad. Este hecho observado escrupulosamente por Guéranger y conforme con los principios de la ciencia manifiesta de una manera evidente, que la descomposicion del emético en los demas casos arriba expresados no depende de la accion del ca-
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lórico sino de los cuerpos extraños contenidos en el agua.

No contento Guéranger de estos resultados, se propuso averiguar si todos los dichos cuerpos influían en la expresada descomposición, ó bien en caso negativo, cuales eran los que tenían esta propiedad, y después de varios ensayos dedujo los resultados siguientes. Los carbonatos de cal y de magnesia, en el estado en que existen en el agua comun potable, tienen la propiedad de descomponer el táraro emético y precipitar el óxido de antimonio, uniéndose al ácido tartárico que estaba combinado con él, y formando con el tartrato de potasa restante una sal doble bastante soluble para quedar enteramente disuelta; cuya acción es considerablemente favorecida por la elevación de temperatura. Conteniendo todas las aguas comunes mayor ó menor porción de dichos carbonatos, son aptas para producir la expresada descomposición. Aun después de una ebullición de diez minutos, conserva el agua comun en disolución una cantidad de carbonatos bastante para descomponer pequeñas cantidades de emético, bien que entonces la acción es mucho más lenta. Los hidrocloratos, el sulfato de cal y la materia extractiva, que están contenidos en el agua comun, son sin efecto sobre el táraro emético.

De todo lo dicho se infiere claramente que, si quieren obtenerse efectos constantes y comparables de la administración de este medicamento heroico, debe prescribirse precisamente disuelto en agua pura ó destilada.

OBSERVACION

Sobre una retencion de orina; por el Dr. Mathieu.

Estando la vejiga llena, y la sonda bien introdu-
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cida en ella; ¿porque no se evacua la orina, después de haberse evacuado diferentes veces algunas horas antes? ¿Y de qué medio es menester servirse en esta circunstancia para salvar al enfermo?

Tal es el caso que yo no he encontrado más que una sola vez en el curso de una larga práctica: tal es la cuestión, á la que nadie que yo sepa ha podido satisfacer hasta el presente.

En 1812 Mr. Binet escribano en la caridad, en cuya existencia se aseguraba la de una numerosa y honrada familia, se vió repentinamente atacado de síntomas de parálisis en la vejiga; yo fuí llamado para prestarle mis socorros, y encontré al enfermo en una situación alarmante: la vejiga era de un volumen enorme, y Mr. Binet sentía vivos dolores. Eran las ocho de la mañana. Yo no vacilé en cumplir la indicación, introduciendo la sonda en la vejiga. La operación se hizo sin dificultad; la orina se soltó al momento, y el enfermo quedó aliviado. Por la tarde repitieron los mismos accidentes, y se practicó nuevamente la operación. El día siguiente por mañana y tarde me ví obligado á reiterarla, lo que se ejecutó siempre sin el menor obstáculo, ni efusión de sangre. No dudando entonces por más tiempo de la existencia de la parálisis en la vejiga, me decidí á dejar puesta en ella la sonda, con el fin de reanimar el órgano con la presencia del instrumento.

Hacia la media noche, fuí llamado de nuevo: la vejiga estaba llena hasta tal punto, que ocupaba la mitad de la cavidad abdominal; los dolores eran excesivos e insoportables. En vano introduje de varias maneras la sonda, pero la orina no salió. Quite la sonda para asegurarme si su extremidad estaba obstruida por algún cuerpo mucoso u otra cosa; la hallé perfectamente libre; diez veces la saqué siempre sin obstáculo ni dolor, pero siempre inutilmente. En fin, no pudiendo atinar la causa de este desgraciado incidente, manifesté al hijo de Mr. Binet que me parecía hallarse
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su padre en el mayor peligro, y que era necesario partir inmediatamente para Nevers, y hacer venir ó á Mr. Pierson, ó á Mr. Frebault mis colegas para ilustrarme con sus luces: era esto á las dos de la madrugada.

El hijo de Mr. Binet siguió mi consejo, y yo me quedé toda la noche y la mañana del día siguiente cerca de mi enfermo con el que usé todos los medios que el arte señala en semejante caso, sanguijuelas, baños, fomentos, lavativas &c. sin obtener resultado alguno satisfactorio.

Mr. Binet el hijo no volvió hasta la tarde, es decir veinte horas después de su partida, y trajo al di- funto Mr. Frebault, á quien referí todo lo que había hecho para aliviar al enfermo, y el poco suceso que había obtenido.

Después de haberme oído, Mr. Frebault tuvo la imprudencia de decirme en presencia de la familia Binet que había hecho una falsa vía introduciendo la sonda, y que por este motivo había cesado de efectuarse la evacuación de la orina.

No advertí al momento la impresión que estas palabras inconsideradas habían hecho en el ánimo de todos los que estaban presentes, que me miraban como el asesino de Mr. Binet. En vano hacia ver á mi colega que si yo hubiese tenido la torpeza de abrir una falsa vía al introducir la sonda, no hubiera podido desde luego verificarlo sin causar dolores al enfermo, y sin hacerle echar sangre; lo que no había sucedido: que además si la sonda no hubiese sido bien puesta, la vejiga no se hubiera vaciado muchas veces por el canal de la sonda; que esta por otra parte había conservado una dirección recta, y que si hubiese estado mal situada, cualquiera que fuese el punto en que se hubiese hecho la falsa vía, adelante, atrás, á la derecha ó á la izquierda de la vejiga, la sonda, estando introducida del todo, hubiera tomado una dirección curva. Nada pudo disuadir á Mr. Frebault, y sin perder tiem-
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pó, sonrió el mismo diferentes veces á Mr. Binét; pero no fue más afortunado que yo. Después de haber discutido largamente sobre la causa de esta maravillosa circunstancia, Mr. Frebault persistió en su opinión, y añadió que era imposible volver á dar con la verdadera senda, y que solo quedaba un partido que tomar, que era el de hacer la punción encima del pubis. Yo negué formalmente mi consentimiento á esta operación, tanto por el extremo daño en que ella hubiera puesto al enfermo, como porque esta desgraciada familia no hubiera dejado de atribuirme y echarme en cara la muerte de este precioso padre.

Nos retiramos á las dos de la mañana, sin haber resuelto nada, encargando solamente que se continuase con los baños y fomentos.

Yo llevé á mi casa á Mr. Frebault, invitándole á ocuparse seriamente de lo que convenía hacer para la conservación de Mr. Binet, á lo que respondió, que él no veía otro medio mas que el que había propuesto. Dejé pues descansar á Mr. Frebault en el aposento que había mandado disponerle. Yo no cerré el ojo y pasé el resto de la noche en consultar á Sabatier, Chopart, Desault, Lassus, Richerand, y las lecciones quirúrgicas de Boyer que tengo redactadas con el mayor cuidado, de cuando me hallaba de Cirujano interino en el hospital de la caridad en Paris; pero no saqué instrucción alguna de esta lectura para el caso en que me hallaba. Dejé pues mis autores para entregarme á mis propias reflexiones, y á fuerza de romperme la cabeza llegué á atinar la verdadera causa que se oponía á la acción de la sonda empleada anteriormente por mi compañero y por mí. Esto es lo que va á verse por el suceso que coronó mi última operación.

Satisfecho de mis ideas, entré en el aposento de Mr. Frebault y le pregunté que era lo que había resuelto. Me respondió que habiendo pasado toda la noche durmiendo, no se había acordado de Mr. Binet; yo le dije que lejos de haber dormido, creía haber