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ca en el mismo tejido de los órganos, en las extremidades de los sistemas linfático, vascular y nervioso, y no se reconoce mas que por sus resultados. Lo contrario sucede con el trabajo de la nutricion que tampoco se sujeta á los sentidos. Cuando él se verifica en alguna parte, se ven los vasos sanguíneos multiplicarse en ella poco á poco, y presentarse como inyectados: se derrama un líquido icoroso, que ataca el tejido, y cuyo efecto es destruir las partes que toca. Las manchas y perforaciones del estómago no son mas que grados de una sola y misma enfermedad. Sale entonces del estómago un líquido viscoso, ungüentoso, no fétido, que tiene algunas veces un olor almizclado, y que siempre es moreno con copos negruzcos. Los bordes de la perforación son blandos, franjeados, adelgazados, y se vé claramente que el trabajo morbosso ha destruido primero la membrana mucosa y finalmente la serosa, y las dos internas en una mayor extension que la externa. Nunca son duros y cañillosos. En todos los otros puntos, el órgano tiene su forma, su color, y su solidez ordinarias; solamente la red capilar está mas desarrollada en la membrana mucosa, sobre todo al rededor del punto destruido. A veces este trabajo se verifica de golpe, en el espacio de algunas horas, en sujetos sanos; pero las mas veces sucede esto despues de algunos días de enfermedad.

Heuke es de parecer que las perforaciones espontáneas del estómago de que habla Chaussier son idénticas con la enfermedad que se conoce en Alemania con el nombre de reblanecimiento gelatiniforme de este órgano, y se observa principalmente en los niños; que ella va precedida de una inflamacion del estómago, ahora mas aguda, ahora menos.

Desgranges pretende que en el caso observado por él las violentas contracciones del estómago que se verifican siempre en un solo punto han ocasionado mecanicamente un desgarro en él.

Las perforaciones del estómago se presentan, según Rauch, bajo cuatro formas principales; 1º verdaderas úl-
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las extremidades viso, y no se contrario suce- n poco se sujeta alguna parte, en ella poco á e derrama un uyo efecto es y perforacio- de una sola mago un líqui- e algunas ve- moreno con ion son blan- mente que el embrana mu- rnas en una duros y ca- tiene su for- nente la red ina mucosa, A veces es- de algunas sucede esto

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céreras con bordes adelgazados, callosos, inflamados ó es- facelados, y entonces las túnicas de las vísceras se des- truyen poco á poco; 2º desgarros del tejido perfecta- mente sano, con bordes desiguales, franjeados, mas ó menos inflamados por la accion de los gases, los esfuer- zos del vómito, etc.; 3º agujeros redondos, con bordes lisos, sin supuración, gangrena, inflamacion, reblan- decimiento, ni condensacion, pero algunas veces con adel- gazamiento; se pueden admitir aquí un adelgazamiento progresivo y una absorcion local de las membranas de la viscera: 4º reblandecimiento gelatiniforme.

Trinias supone que el sitio en que se hizo el agu- jero, en el caso que él cita, era aquel en que el qui- mo permanecia mas largo tiempo antes de atravesar el piloro, y en que debía sobre todo detenerse en el en- fermo, á causa de las adherencias anormales de la ví- scera; que al principio el equilibrio turbado por la ten- sion espasmodica de las partes produjo una congestion pasiva y un relajamiento siempre mayor delante del pi- lorio, despues poco á poco solamente un adelgazamiento; pero que en las últimas semanas de la vida hubo allí degeneracion real del jugo gástrico, ofreciendo á lo me- nos en sus efectos las propiedades del ácido oxálico; que en el último acceso de cardialgia exasperada por la car- ne salada y los licores se rasgó el parage enfermo y se efectuó el derrame; que la forma circular del agujero y la hinchazon de su contorno dependian de la retraccion uniforme de la sustancia del estómago, á consecuencia de las ligeras contracciones que sobrevinieron despues del accidente.

Spilla explica las perforaciones de una manera casi semejante. Le parece que es muy importante distinguir del reblandecimiento gelatiniforme las perforaciones que producen una muerte inevitable, y que difieren tambien de los agujeros hechos por digestion espontanea, segun Hunter, porque ellas van precedidas, en todos ó en casi todos los casos, de ulceracion y de gangrena; que es preciso por consiguiente, en el examen anatómico, dis-
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tinguir estos estados de la erosión que es un efecto de la acrimonia del jugo gástrico, lo que no es difícil, cuando se ha adquirido alguna habitud; que parece también que el fondo del estómago es el sitio principal de las perforaciones; que el adelgazamiento de las paredes se hace poco á poco, que los dolores de estómago, la falta de apetito y el vómito tienen vacía la víscera la mayor parte del tiempo, ó que cuando en fin sucede la perforación, no tarda á sobrevivir la muerte; que si en casi todos los casos la ulceración anterior es bastante manifiesta, no es menos necesario averiguar si los espasmos violentos en el órgano no bastan para producir una lesión sin inflamación ni ulceración, como lo admite Desgranges. Beker ha dado una clasificación de las perforaciones del estómago que podrá consultarse.

Si se examinan cuidadosamente estas diferentes teorías, sin pararse en denominaciones generales, uno se convencerá de que todavía no se ha tanteado el presentar en cuadro, del modo que ellos se ilustren recíprocamente, los casos en los que las perforaciones del estómago tenían unos bordes redondos, lisos, y no adelgazados. Del mismo modo, fijando la consideración en los casos que he referido, se deberá confesar necesariamente que la uniformidad de las lesiones encontradas en los cadáveres arguye una causa morbífica común.

Tratemos de clasificarlas bajo algunos puntos de vista generales para llegar á ideas más precisas sobre la naturaleza de la enfermedad.

1º En todos los casos la enfermedad fue sumamente lenta y tardó muchos años en desenvolverse.

2º En ninguno sospecharon los médicos las verdadera naturaleza del mal, pues que en algunos los síntomas fueron de tal modo enigmáticos, que no se pensó en afeción alguna del estómago, y las lesiones de la digestión no se atribuyeron mas que á un afecto simpático de esta víscera; jamás se vió de antemano la terminación funesta, que sobrevino algunas veces inopinadamente en medio de una salud poco quebrantada.
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3º El mal persistió sin interrupción, sin intervalos libres, como sucede muchas veces en las verdaderas cardalgías nerviosas, aunque frecuentemente en un grado tan débil, que á excepción de un ligero mal de estómago, el sujeto se creía estar muy sano. En general no sobrevinieron dolores fuertes, sino en los últimos días, y entonces ni aun siempre. Los precedentes eran ligeros, limitados á un sentimiento obtuso de presión ó de erosión en la región precordial, y á simples espasmos.

4º Esta larga cadena de males no llevó jamás consigo caquexia; hasta la digestión y nutrición no se alteraron durante mucho tiempo, aunque algunas veces ó las mas se hubiesen vomitado los alimentos; el sujeto pues no sentía disminuirse sus fuerzas. Su exterior persistía como el de un hombre saud; la cara era muy apesadumbrada y muchas veces pálida, mas no amarillenta, como en los caquétiros. El emagrecimiento no se verificó sino en el caso citado por Rauch; mas parece que ha sido una enfermedad complicada. En todos los demás jamás se observó la calentura hética, y la muerte no fue ni el resultado del agotamiento de las fuerzas vitales, ni del defecto de nutrición; mas fue repentina á causa del derrame, sin el cual hubiera podido tardar más á verificarse.

5º Las perforaciones se hallaban todas en la región del piloro, ó á lo menos cerca de él.

6º En ningún caso pudo el examen mas atento hacer apercibir ningun vestigio de inflamación ó de supuración de las otras partes del estómago. Las túnicas de esta víscera estaban perfectamente sanas fuera del lugar de la perforación, y mas bien pálidas que encarnadas.

7º El estado de la perforación era por todas partes el mismo. Acercándose á la forma perfectamente redonda y casi siempre de una grande extensión, penetraba uniformemente todas las túnicas del estómago: de suerte que la porción que faltaba parecía haberse quitado de una manera regular, sea en línea recta, sea un poco oblicuamente, y entonces con un poco mas de extensión hacia adentro. Nunca los contornos estaban reblanecidos, ni
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los bordes adelgazados. Se veía alrededor, en el mayor número de casos, una induración entumecida, pero ni tuberculosa ni cartilaginosa, regular, y que profundizaba insensiblemente en las partes sanas, que tomaba origen de las membranas del mismo estómago, aumentadas de volumen, y no alteradas en su textura. Ningún rastro de pus, de icor, de moco, ni de inflamación ó ulceración.

Pero lo que hace el caso que yo mismo he observado tan interesante y propio para dar luces sobre la verdadera naturaleza de estos perforaciones, es el tejido accidental y espeso que rodeaba la pared externa del estómago por todo el circuito de la perforación. De él se deduce que la ruptura no ha podido ser el resultado de un adelgazamiento ó de una debilidad local, sino que ella depende de un trabajo regular, uniforme y que va progresando sin cesar desde el origen de la enfermedad.

En atención á esto podemos decir

1º: Que las perforaciones regulares del estómago, de que aquí se trata, no son jamás el resultado accidental ó mecánico de un espasmo violento.

2º: Que esta enfermedad no consiste en un escirro ó cancer del estómago.

3º: Que ella no es el resultado de una inflamación crónica ordinaria.

4º: En fin que tampoco es una consecuencia de un reblandecimiento de las paredes del estómago.

SOBRE EL USO DEL MAGNETISMO MINERAL

en Medicina, por el Dr. Becker.

El imán no produce quizás sensación alguna en las partes sanas, pues el calor que se observa en el ojo ó
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en la oreja cuando se tiene un fuerte iman delante de estos órganos, puede no depender mas que de una pura ilusion. Tal vez es igualmente una cosa del todo ilusoria el sabor acre, urente y picante que se experimenta cuando los polvos del iman están en contacto por espacio de algunos minutos con la punta de la lengua, sabor que es mas fuerte que con el hierro no magnético y que no es el mismo por ambos polos. Pero con las partes enfermas sucede de una manera muy diferente. Muchísimas veces los enfermos no experimentan sensacion alguna en el principio; pero esto es mas bien una falta de atencion á lo que pasa en sí mismos, porque frecuentemente les sucede tener en seguida sensaciones variadas. Es raro que el simple contacto haga experimentar alguna cosa; pero el efecto llega á ser muy visible, cuando se ha tenido el iman durante un cierto tiempo sobre una parte.

Las sensaciones que mis enfermos han observado son las siguientes:

1º Frio. Depende probablemente del acero, pues yo no lo he observado jamas estando caliente el iman.

2º Calor. Este es el fenómeno mas frecuente. El calor se observa principalmente en las orejas, y se eleva con frecuencia á un ardor quemante.

3º Tiranteces, desde el grado mas debil en que producen una sensacion agradable, hasta el mas intenso que es casi doloroso, y parecido al que causan las venosas.

4º Una sensacion particular é indefinible en el oído.

5º Latidos. Yo me he inclinado desde luego á mirarlos como debidos á la pulsacion de pequeñas arterias, pero se suceden con demasiada rapidez para justificar esta analogía. Pueden tener analogía con ellos los sollozos que yo he observado algunas veces?

6º Un dolor real, cortante ó lancinante. Este fenómeno es sumamente raro.

7º El estupor, la sordera, la insensibilidad en la parte magnetizada. Tampoco he observado este efecto muchas veces, y únicamente en dos casos en que la vio-
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nos delgados ofrecian muchos puntos gangrenados. Los informes que se tomaron hicieron descubrir que este sugeto, habiéndose caido de caballo en 1741, habia recibido del pomo del arzon de la silla una fuerte contusion en la region epigástrica.

Segundo caso. G.—E Mole fué llamado para una niña de quince años, atormentada hacia dos ó tres dias de unos ligeros dolores de vientre que se aumentaron mucho la mañana del dia en que se habia reclamado su asistencia. La encontró, por la tarde, con todos los sintomas de una enteritis, la cara pálida y desencajada, las orinas claras y de un color bajo, el vientre constipado. La enferma no pudo señalarle causa alguna probable de sus padecimientos que tan repentinamente se habian avivado. Se le dijo que algunos años antes, habia ella tenido una enfermedad semejante, presentando los caracteres de una gastritis. Desde entonces se habia quejado á intervalos de dolores en el estómago. Esta vez se le habia administrado un vomitivo, y un poco de tinta de ruibarbo con aguardiente. Mole prescribió una sangría de diez onzas, una lavativa con una onza de aceite de ricino y fomentos emolientes en el vientre. Quejándose la enferma de grande sed, se le permitió una agua panada tibia. Como no pudo sangrarse, se le aplicaron sanguijuelas en el vientre; mas la enferma murió al cabo de media hora. En la inspeccion del cadaver, se encontró el epiploón adherido al peritoneo de ambos lados y á los intestinos en diferentes puntos. El abdomen contenía mucha serosidad y linfa coagulable. Se veian rastros de inflamacion general en los intestinos tenues. Los gruesos presentaban tambien puntos ligeramente inflamados y estaban muy distendidos por gases, mas sin ninguna señal de gangrena. El hígado era mas pequeño y mas pálido de lo regular. El estómago estaba vacio y parecia estar inflamado acá y allá. En su parte superior, cerca de su orificio superior, se descubrió un agujero de forma circular de nueve líneas de diámetro cuyos bordes eran lisos y regulares, y que no pa-
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lencia de los dolores había obligado á mantener aplicado el iman muy largo tiempo sobre un punto.

Todas estas sensaciones, hasta la última, tienen esto de particular, que empiezan por ser muy débiles, aumentan poco á poco, luego disminuyen, y últimamente desaparecen, cuando no se retira el iman. Mas si este se quita mientras ellas se verifican, cesan al momento. No se manifiestan en todos los puntos; los que comunmente son pocos, muchas veces uno solo, y aunque no siempre, pero frecuentemente en el sitio del dolor. Tampoco estos puntos son fijos, sino que cambian de cuando en cuando. De esto concluiría yo de buena gana que las sensaciones de que se trata no tienen lugar sino cuando la corriente magnética encuentra precisamente los nervios que están más afectados.

Los dolores que ocasiona la enfermedad desaparecen comúnmente continuando la magnetización, sin dejar ninguna reliquia, pero en algunas ocasiones se echan también sobre otro punto, diferente de aquel que antes ocupaban. Si solo se aplica el iman sobre este nuevo punto, vuelven á parecer á veces en el primero, y esta alternativa puede repetirse muchas veces, antes de haber desaparecido completamente. En otras ocasiones se mantienen en el mismo grado ó se agravan bajo la influencia de un polo, mientras que ceden con prontitud, cuando se aplica el otro.

Los imanes en forma de herradura son los mas activos. Los sencillos pueden, en proporcion de su volumen y de su pesadez, de la buena calidad del acero, y del grado de su temple, llegar á tener una fuerza que sea diez ó quince veces mayor que su peso. Estos bastan muchas veces para curar males ligeros, y la facilidad con que pueden manejarse hace recomendable su uso en la odontalgia, debilidad de la vista, zumbido de oídos etc.

Los imanes triples tienen mas fuerza, y como aun no son demasiado pesados, pueden llevarse encima sin mucha incomodidad. Convienen en los casos en que los imanes sencillos son demasiado débiles, y son útiles prin-
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cipalmente en las enfermedades del órgano del oído.

Los imanes quintuplos son los instrumentos principales y absolutamente indispensables, cuando se quieren obtener resultados de la medicación magnética. El mas fuerte que yo tengo pesa cerca de ocho libras. Podría ser demasiado embarazoso llevar otros más pesados, y por este motivo no tengo por conveniente añadir todavía dos arcos más. Estos grandes imanes son los que han procurado, con mas prontitud, sensaciones y alivio á los enfermos.

La fuerza del iman no es constante. Nunca es mayor que cuando este acaba de prepararse. Cada vez que se emplea, se hace mas débil y por consiguiente pierde también parte de su energía. En cierta ocasión en que lo empleé dos veces por día y calentado, me ví obligado á reforzarle cada ocho días. De esto se sigue que el que quiera emprender curas magnéticas, debe conocer igualmente el arte de hacer imanes. Al descuido ó ignorancia de este hecho experimental es debida principalmente la inutilidad de estas curas.

En un gran número de enfermos, la impresión del frío es dañosa, sobre todo cuando se verifica en partes que suelen llevarse cubiertas. En semejantes casos es necesario calentar el iman. Antes de observar esta precaución, he visto frecuentemente renovarse luego con violencia los dolores que se habían calmado por un momento. También tengo yo grande cuidado de preguntar siempre si el acero está demasiado frío. Verdad es que calentándose el iman pierde mas pronto su fuerza, pero puede restituirsele.

Cuando por medio del iman se manifiesta una sensación, yo le mantengo aplicado hasta haber ella cesado del todo. La aplicación dura á veces cinco minutos. Ordinariamente, cuando la forma de las partes lo permite, hago desde luego algunos toques de arriba abajo, ó de dentro afuera; después me hago señalar el sitio principal del dolor, y aplico sobre él uno de los polos. Si el dolor pasa á otra parte, le voy persiguiendo del mismo mo-
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do. En general, debe uno hacerse una regla de perseverar hasta que el dolor haya cesado, ó á lo menos se haya disminuido. Esto puede ser muchas veces cosa de un cuarto de hora; pero es bastante recompensa la confianza que se adquiere de sí mismo, y que pone el enfermo en la eficacia del remedio.

Algunas veces aplico los dos polos del imán y pongo otro en frente, de modo que los polos análogos estén delante el uno del otro. De esta manera una corriente magnética mucho mas fuerte recorre la parte enferma, y he visto más de una vez que de ello resultan mejores efectos.

En general, sitúo al enfermo de modo que la parte doliente esté dirigida hacia el norte, y aplico el polo austral. Si no sobreviene ninguna mudanza, ó si además el estado se empeora, tomo el polo boreal. Mas no se debe concluir de esto que este polo sea precisamente el que conviene al enfermo; porque á veces sucede que al otro día es útil el contrario.

De los hechos que yo he recogido creo poder sacar las consecuencias siguientes:

1º El magnetismo mineral es un auxilio sumamente enérgico contra los dolores puramente nerviosos, sobre todo si datan de mucho tiempo.

2º Es inútil y mas bien perjudicial, cuando estos dolores van acompañados de inflamación, ó de cualquiera otra excitación del sistema vascular.

3º Es incierta su eficacia en las enfermedades recientes, en las que es común sobrevenir movimientos febriles disfrazados.

De trece casos que yo he observado y descrito con cuidado, voy á presentar aquí los dos siguientes:

Cefalea histérica. Una mujer de cuarenta y cinco años, que por otra parte disfrutaba de un buen estado de salud, había ya experimentado en su juventud dolores de cabeza periódicos que se habían hecho más y más penosos con la edad. Hacía muchos años que los experimentaba todos los meses, un día antes ó después de
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la regla. Dos noches antes no pudo descansar, pues se hallaba mal despertándose y la cefalalgia principiaba con sensación de compresión y de latido en la frente y en el sincipicio. Frecuentemente sobrevenían vómitos, mas sin alivio. La enferma era entonces muy sensible á la luz y al ruido, siendo necesario que todo estuviese quieto y obscuro á su alrededor. Los dolores duraban todo un día, después del cual cesaban, pero dejaban por espacio de cuatro ó cinco días un estado de debilidad y abatimiento. La enferma había estado sujeta á una multitud de medicaciones, todas inútiles; y con este motivo me pidió que ensayase en ella el iman.

Una vez me hizo llamar cerca del medio dia. Los dolores persistían desde la mañana, y ya había tenido vómitos. Tuve aplicado el iman sobre las partes doloridas, y estuve haciendo toques sucesivos hasta que no sintió nada. A poco rato quedó dormida la enferma, y cuando al cabo de una hora volví á verla, ya estaba curada.

Al cabo de un mes volvieron á parecer los dolores, pero tan ligeros que la enferma no me envió á llamar. Quince días después tuvo otros, pero que no eran del todo de la misma especie. Dos días antes se había acalorado mucho, y después resfriado sin duda. Los dolores habían durado ya toda la víspera, y se veían síntomas tan declarados de gastricismo, que tuve por conveniente prescribirle un vomitivo; en este estado, teniendo allí el iman, y siendo los dolores tan análogos con los anteriores, la magnetizé. Los dolores cesaron por un momento, mas no tardaron á reaparecer; y no creí que por esta vez pudiese ser útil el magnetismo. Sin embargo cuando al cabo de media hora fué traído el emético, habían desaparecido, y la enferma lo tomó únicamente con la persuasión de que el vómito no podía serle perjudicial.

Reumatismo fijo del hombro. Un joven robusto y sanguíneo tenía hacia seis semanas, unos dolores en la articulación de la espalda derecha, que se propagaban en disminución hasta el brazo. Estos dolores eran sobre todo violentos por la mañana, disminuían durante el día por