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fuerte. Después agua hirviendo; na estufa. Em- redondeados, se pa del oriental. plantas y por del salep, á cu- éuticos que es-

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unas tijeras; el antimonio se emplea pulverizado, se la- va bien en agua caliente y después en agua fría, y se mete en una muñeca que se cuelga dentro del líquido, de suerte que no toque el fondo del vaso. Este debe ser una olla de barro bien barnizada, en la cual se ponen los ingredientes y la muñeca y tres libras de agua; en seguida se mide la altura de esta mediante un pali- to, en el que se hace una señal que sirve á su tiempo para indicar que la consuncion del cocimiento está ter- minada: entonces se añaden las otras tres libras de agua, se tapa la olla y se hace hervir á un fuego muy lento, teniendo cuidado que el líquido no se derrame, lo que es muy facil al principio de la ebullicion: esta se prolonga hasta que quede el cocimiento reducido á tres libras, lo que se reconoce del modo que se ha ex- presado, y á cuyo efecto suelen necesitarse unas diez horas; se deja la olla sobre cenizas calientes y al dia siguiente se cuela el cocimiento por un lienzo espeso y se pone en una botella que se tapa bien y se coloca en un lugar templado, para resguardarla de los excesos de temperatura, á saber para que no se hiele en in- vierno ni sufra alteracion en estio por el excesivo ca- lor.

Estas tres libras forman seis dosis que se repara- ten por dos días, á razon de media libra cada vez. Se toma una dosis en ayunas á las siete de la mañana, otra á las dos de la tarde y otra á las nueve de la noche, siempre en frio. No se hacen mas que dos co- midas al dia, una á las once de la mañana, y otra á las seis de la tarde. Estas consisten en un puchero compuesto de dos partes de carne de vaca y una de ternera que se hacen hervir en la suficiente cantidad de agua, sin legumbres, sin sal y sin ningun condi- mento: se hace del caldo y de pan casero una sopa, des- pues de la cual se come la carne cocida y algunas ci- ruelas cocidas en agua sin azucar. Despues de cada do- sis de tisana, se da un paseo de media hora, dentro de casa si la estacion no permite salir fuera de ella, y se
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continua por espacio de veinte y cuatro, treinta ó cuarenta días según los efectos que se obtienen.

DEL ENFISEMA DE LOS PULMONES.

El Dr. Piedagnel, en sus investigaciones anatómicas y fisiológicas sobre el enfisema del pulmón recién publicadas, piensa que la crepitación que se halla en los pulmones de los animales no es, como se ha pretendido, el estado sano de estos órganos. Examinando en efecto los pulmones en los animales que no han hecho esfuerzos violentos antes de morir, se hallan estos órganos aplastados y empujados por el aire á la parte posterior de la cavidad torácica á lo largo de la columna vertebral, no ocupando en altura más que la mitad ó los dos tercios superiores de esta cavidad. Son blandos y fósforos y no presentan especie alguna de crepitación, obteniéndose fácilmente este último fenómeno si se empuja el aire que contienen desde su parte superior hacia la base, ó con la insuflación forzada ó hecha precipitadamente: el órgano entonces se dilata, conserva un volumen mayor que antes del experimento, y si se le toca ligeramente, crepita. Según este hecho y otros que refiere, Piedagnel piensa que en el estado sano los pulmones de los animales muertos no ofrecen crepitación, que este fenómeno se determina en ellos según se quiere, ó que se produce en los mismos accidentalmente. En el hombre los pulmones sanos no crepitan más que los de los animales. El aire, atravesando durante la vida las células bronquiales, no determina en ellas ruido alguno, si no es el de fuelle que se oye por medio de la auscultación; pero como en el primero se encuentra á menudo después de la muerte la crepitación, el autor piensa que este fenómeno es el carácter de una de las enfermedades de los pulmones y se debe á la rasgadura del tejido celular pulmo-
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treinta ó cuatienen.

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nar y de las paredes de las vesículas bronquiales, y que la crepitación es entonces una señal del enfisema del pulmón, así como es una señal del que tiene lugar en el tejido celular subcutáneo determinado por las contusiones ó heridas del pecho, así como se nota á los alrededores de los abcesos orinosos, &c.

El paso del aire al tejido celular del pulmón se hace poco tiempo antes de la muerte y es determinado por el modo mismo de la respiración de los agonizantes. Se le observa mas frecuentemente en toda agonía determinada por una enfermedad aguda y dolorosa, después de toda muerte violenta y prolongada, en las enfermedades con embarazo de la respiración causado por alteraciones de los pulmones ó del cerebro, y en todos estos casos este enfisema precursor de la muerte la acelera y tal vez la determina. Si pues el enfisema del pulmón es una enfermedad tan frecuente, y si se produce con tanta facilidad en los últimos momentos de la vida, ¿no puede ser determinado por unas circunstancias que nos son desconocidas y no pueden atribuirsele una parte de aquellas muertes que no son raras en los hospitales y á las que no se puede encontrar en la autopsia cadáverica ninguna causa material? Piedagnel para confirmar esta opinión refiere dos observaciones de individuos que murieron casi súbitamente después de haber ofrecido algunos síntomas de afecto ligero del pulmón y en quienes no se encontró al abrir sus cadáveres mas que una fuerte crepitación de los pulmones que el autor mira como enfisematosa.

El expone en seguida los caracteres del estado sano del pulmón, que varía en cuanto al color según las edades desde el de rosa claro hasta el gris negro jaspeado, no llena en totalidad el torax, es blando cuando se pasa ligeramente el dedo por encima, y la parte tocada se aplasta sin ofrecer ninguna especie de crepitación ni de resistencia más que la dada por la masa del órgano. Cuando se sopla encima con una columna de aire continua, la parte tocada por ella se
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aplasta y despues vuelve á levantarse. Cuando se hacen incisiones en su grosor con un bisturí bien cortante, las celdillas vecinas se vacian y no se determina ruido alguno por el instrumento; y si en este estado se abandona el órgano, se aplasta completamente y no guarda mas que el volumen que le da su propia sustancia.

El autor despues confiesa que á pesar de las mas grandes precauciones y de todos los medios empleados le ha sido muchas veces imposible ver completamente las vesículas pulmonares, y cuando ha podido apercibirlas, las ha encontrado constantemente mas pequeñas y sobre todo mas regulares que aquellas de que Magendie ha dado el dibujo en su Diario de fisiologia.

El aire según Piedagnel puede determinar el enfisema del pulmón de dos maneras, ya llegando por la traquiarteria, ya inyectándose en los vasos pulmonares. La dilatacion de las vesículas pulmonares, á que se ha dado impropiamente el nombre de enfisema del pulmón, no es considerada por el autor como la causa de la muerte que se verifica á consecuencia de esta afecion; pero sobreviene un momento en que rasgándose las vesículas, el aire pasa al tejido celular, embaraza la circulacion e impide que la sangre se renueve en bastante cantidad para su transformacion entera de sangre venosa en arterial: y no siendo completa la sanguificacion, la vida no puede mantenerse. La muerte pues se verifica por la falta de hematosis y no por asfixia, como se pudiera creer. Se llega al mismo resultado empujando fuertemente una columna de aire en la traquiarteria de un animal vivo: la respiracion se detiene, los latidos del corazón se multiplican y la vida parece extinguirse precipitadamente. A la abertura del cadáver se encuentran los pulmones pálidos, enfisematosos y con pequeñas equimoses, y en estos casos, á pesar de la aspiracion de todo el aire contenido en las vesículas pulmonares practicada por medio de una geringa, el pulmón queda todavía crepitante.
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En cuanto á la produccion del enfisema del pulmon por consecuencia de la introduccion del aire en los vasos pulmonares, el autor la prueba con los experimentos de Nysten, Bichat y Magendie; y con dos observaciones de muerte súbita sobrevenida en dos operaciones de extirpacion de tumores situados en la inmediacion de las venas yugulares que dieron entrada á una cantidad bastante grande de aire que ocasionó la muerte instantaneamente. El autor refiere circunstanciadamente estas dos observaciones, en las que se observaron á la abertura de los cadáveres los pulmones colorados, blandos, crepitantes y elásticos, y piensa que en estos casos la mutacion causada en la estructura del pulmon es la causa primera y principal de la muerte.

De los hechos contenidos en su memoria Piedagnel saca las conclusiones siguientes:

1º En el estado sano, durante la vida y despues de la muerte, los pulmones del hombre y de los animales no son crepitantes.

2º La crepitacion es un fenómeno que indica el enfisema de los pulmones y es determinada por la ruptura de las paredes de las celdillas pulmonares y del tejido celular que las une y por el paso del aire al traves de las partes rasgadas.

3º El enfisema del pulmon no es mas que el aire contenido en el tejido celular de este órgano, y no la dilatacion de las vesículas aereas.

4º El enfisema puede ser producido por el aire que llegue al pulmon por la traquiarteria (insuflacion pulmonar forzada), ó bien por el aire inyectado en el corazon.

5º Cuando el aire llega al pulmon por la traquiarteria para determinar el enfisema, puede producir la muerte instautaneamente (desorganización del pulmon), ó bien lentamente (hematosis incompleta).

6º El enfisema del pulmon es mas frecuente de lo que se habia pensado hasta entonces y se hace en muchos casos la causa determinante de la muerte.
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7º La inyeccion del aire accidental ó voluntaria en el sistema sanguineo determina la muerte produciendo el enfisema del pulmón.

CAUTERIZACION CON EL MARTILLO.

A pesar de las ventajas que se podrian sacar del agua hirviendo aplicada sobre los tejidos del cuerpo humano en un gran número de casos en que seria necesario obrar poderosa y rápidamente, con todo los practicos no hacen mucho uso de ella por razon de la dificultad de arreglar su accion; tanto en extension como en profundidad. Asimismo el uso del hierro caliente casi se halla limitado á los casos en que debe emplearse en el estado de incandescencia, pues solo entonces su temperatura y de consiguiente sus efectos son conocidos. El Doctor Matias Mayor, Cirujano de Lausana en Suiza, uniendo el uno al otro, extiende su uso. En una memoria que este profesor ha leido á la Sociedad helvética de las ciencias naturales anuncia que se sirve frecuentemente del agua, pero solamente como medio de transmitir una cantidad fija de calórico á un instrumento metálico que aplicado sobre los tejidos puede, según la voluntad del médico, determinar la simple rubefaccion, la vejigacion y aun la destruccion de un grosor mas ó menos considerable del dermis. Ordinariamente se sirve de un martillo, cuya cabeza sumerge por espacio de cerca un minuto en un vaso lleno de agua en ebullicion. La facilidad de procurarse en todas partes este instrumento, de tenerlo por el mango que siendo de madera se calienta facilmente, el poco susto que causa y quizá tambien un sentimiento de reaccion contra el neologismo griego han obligado al Doctor Mayor á dar á este modo de ustion el nombre de cauterizacion con el martillo.
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De otra parte se concibe muy bien que todos los instrumentos empleados en la pirotecnia quirúrgica pueden usarse.

"El modo de aplicar el martillo ó lo que puede servir por él es tan simple como fácil. La superficie que se pondrá en contacto con los tejidos podrá no tener mas que algunas líneas de diámetro ó una á dos pulgadas en cuadro, según la manera mas ó menos enérgica con que se querrá obrar y la quemadura mas ó menos ancha que se querrá producir. Un martillo de una pulgada de diámetro es en general suficiente para el segundo y tercer grado, pero podrá ser mas ancho para la simple rubefacción; el vaso que contendrá el agua y el martillo se colocarán muy cerca del enfermo, para que el instrumento no pierda sensiblemente su calor llevándolo rápidamente al parage escogido para su accion, en el que se tendrá apoyado durante uno á diez segundos, y este tiempo se determinará por el efecto que se querrá producir, el volumen del instrumento, la delicadeza de los tejidos y el grado de calor del líquido. En cuanto á esta última condición es de observar que, aunque el término de la ebullición sea casi siempre el que se debe escoger, se podrá sin embargo bajar á una temperatura inferior ú obtener una superior, ya escogiendo otro líquido, ya añadiendo algunos punados de sal á este. En todos los casos la quemadura no se extiende jamas en anchura mas allá de las partes tocadas con el martillo y el instrumento deja en ellos exactamente su impresion como un sello. Puede ser útil, para producir una impresion mas profunda sobre partes densas y poco sensibles como la piel de la cabeza, poner el martillo dos ó tres veces de seguida sobre el mismo parage. Cualquiera persona, una enfermera por ejemplo, puede ejecutar muy bien esta ligera operacion."

Mayor anuncia haber sacado muy grandes ventajas de este modo de aplicar el calórico, entre otros casos, en la curación de una falsa articulacion del muslo, secuela de una fractura no consolidada, introduciendo en
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ella, con el auxilio de la cánula de un trocar, un estilete á la temperatura del agua hirviendo. Dice tambien haber combatido con ventaja muchas uretrítides crónicas y rebeledes, paseando el martillo sobre el perineo y á lo largo del canal de la uretra.

Recientemente ha dirigido á la Real Academia de Medicina de Paris una observacion sobre un caso de calentura ataxo-adinámica infructuosamente curada al principio con evacuaciones de sangre y despues con los tópicos y los excitantes difusibles. Ya en la agonía el enfermo fué prontamente salvado con la siguiente medicacion: se aplicó sobre diferentes puntos de la cabeza rasurada y luego á lo largo del raquis, cada cuarto de hora, un martillo de una pulgada cuadrada á la temperatura del agua hirviendo. Cada aplicacion duró quince segundos, y se repitieron de cuarto en cuarto de hora por espacio de treinta horas. Al mismo tiempo se emplearon, en friegas sucesivas sobre cada pantorrilla y cada muslo y sin dejarlo tampoco en las treinta horas, diez onzas de ungüento mercurial. Al cabo de cuatro aplicaciones del martillo unos ligeros movimientos señalaron la primera vuelta de la sensibilidad: poco á poco volvió el conocimiento y al cabo de las treinta horas estaba asegurada la convalecencia. Aplicando el martillo quería él por revulsion desembarazar el celebro y con el uso del mercurio obtener la resorpccion del derrame que sospechaba. A pesar de la enorme cantidad de mercurio empleada no hubo salivacion alguna.

ARTICULO COMUNICADO.

Señores Redactores del Diario de Ciencias médicas: he leído en el número 25, página 49 de su apreciable diario un artículo del prurito de la vulva, en el que su autor trata de varios medios de curación de este síntoma de enfermedad; pero si he de decir la
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verdad, me quedan sobre él algunas dudas ó por mejor decir nada he sacado de él; por lo que como sé que ha sucedido lo mismo á algún otro subscriptor, espero que se servirán aclararlas por medio de su diario.

Se trata en dicho artículo del prurito de la vulva, como si fuera una enfermedad esencial; ó á lo menos se publican los medios que con felices efectos ha usado para combatirle el Dr. Ruan. Mas, según yo creo, el prurito de la vulva unas veces es efecto de la ninfomanía, otras de una erupción herpética que se ha fijado en la vulva ó mejor en sus grandes labios, otras de una blenorragia, otras de una leucorrea, por fin otras de diversas enfermedades, que causan algunas veces este prurito. Y ¿quien duda que sus medios curativos deben ser tan diversos, como lo son las causas que lo determinan? Por lo que los purgantes, los diuréticos, las bebidas abundantes de leche diluida que podrían ser muy útiles en algunos casos de blenorragias, que causen este prurito, de nada servirían en muchos otros. Yo creo que el bálsamo de copaiva, que en el dia parece estar en boga, fué útil cuando este prurito dependía de una blenorragia ó de una leucorrea y que sería ineficaz si el prurito dependía de la presencia de un cálculo en la vegiga orinaria ó de otras causas: en los casos de cálculo, que tenga por base el ácido úrico será seguramente cuando podran esperarse ventajas del carbonato de sosa. No puedo atinar en que casos podrian ser útiles las lociones hechas con el infuso de las horas del laurel comun, en las cuales parece que habia confiado una vez el Dr. Ruan.

Deseo que ustedes me digan si padezco equivocacion en las sospechas, que he apuntado y que digan igualmente en que casos fué útil el carbonato de zinc anhydro mezclado con el almidon y aplicado tópicamente y cuando lo fueron las lociones hechas con la disolucion del sub-borato de sosa.

Que la causa del prurito de la vulva fué diferente en cada uno de estos casos expresados en el Diario
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resistir á su cristalización, con cuya facilidad cuentan casi todos los autores de las citadas farmacopeas; siendo así, que en mi práctica me he visto precisado á obtenerlo reducido al estado de sequedad, tomando todas las precauciones y medios que la ciencia presta para conseguirla en este estado. Además es grande la cantidad de tartrato mercurial que se forma al mismo tiempo que va formándose el prototartrato de mercurio y de potasa en las mas de las fórmulas de dichas farmacopeas. (sal muy distante en propiedades físicas y químicas del resultado que se busca en esta operación) el cual no separándose debe quedar por precision mezclado con aquel resultado, y aun muchas veces puede constituirlo del todo, como debe suceder todas las veces que se proponen los autores obtener el resultado de una doble descomposición de los nitratos ó hidrocloratos de mercurio por medio del tartrato de potasa y de sosa, conforme lo prescriben algunas de aquellas fórmulas.

Las observaciones que he hecho en mi práctica por mucho tiempo sobre esta preparación del prototartrato de potasa y de mercurio, me han manifestado tres hechos ó resultados químicos que son los siguientes: 1º que al tiempo que el ácido tartárico obra combinándose con el óxido de mercurio, lo hace de dos modos, á saber: que una parte de él, que es la que está excedente, al tiempo de combinarse con dicho óxido de mercurio, se separa de la potasa que formaba parte constitutiva del cremor tártrico ó sobretartrato de potasa; de cuya combinación se forma y resulta un tartrato de mercurio, al paso que otra porción de este tartrato de mercurio se combina con una porción del tartrato de potasa que resulta de aquella descomposición, de cuya nueva combinación se obtiene una sal doble que es el prototartrato de mercurio y de potasa objeto de esta preparación. 2º Que solamente el protóxido de mercurio es el que se combina con el ácido tartárico formando los dos compuestos expresados, esto es el prototartrato de mercurio y el prototartrato de potasa y mercurio; sin que tenga
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parece probarlo bastante, que los medios que fueron útiles en un caso, no lo fueron igualmente en todos.

Si la contestación á estas dudas ó en su defecto este artículo halla lugar en su periódico les quedará á ustedes muy agradecido.

Un subscriptor.

Como las dudas del subscriptor que nos ha remitido el precedente artículo son muy fundadas, lo insertamos con gusto en nuestro periódico. Deben en efecto ser diversos los remedios que se empleen contra el prurito de la vulva según las diversas causas y circunstancias, y por la misma razón dimos noticia de los que empleó el Dr. Ruan, para manifestar á nuestros lectores que dicho prurito no había de curarse siempre de la misma manera y que había diversos medios de curación contra un mal que es muchas veces muy molesto y rebelde y obliga al facultativo á tantear diferentes auxilios para desvanecerlo ó á lo menos aliviarlo.

Los redactores.

VARIEDADES.

Medios de conocer la pureza del bálsamo de copaiva.

Son tantas las falsificaciones que se hacen con el bálsamo de copaiva, que no son por demás cualesquiera medios conducentes para reconocerlas. Chevalier anuncia que el papel sin cola puede servir para reconocer si