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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-06-01 00:00:00), página 48

Se ha empleado contra las calenturas intermitentes y varios afectos cutáneos. Su dosis regular es de un escrúpulo hasta media dracma que se aumenta y disminuye muy cómodamente, en atención á que este líquido solo contiene \( \frac{1}{325} \) de su peso de arseniato.

Disolución arsenical de Heineke.—Se prepara con:

Arseniato de sosa. . . . . . . . . seis granos.
Agua de yerba buena de sabor de pimienta. . dos onzas y \( \frac{1}{2} \).
Agua de canela vinoso. . . . . . . . . media onza.
Tintura de opio. . . . . . . . . . . . . . una dracma.

Se hace disolver el arseniato en el agua de yerbabuena, se añade lo demás, y el todo se mezcla bien. Se da á la dosis de cuarenta á cincuenta gotas tres ó cuatro veces al día. Contiene \( \frac{1}{300} \) de su peso de arseniato.

Arseniato de amontaco.

Se prepara directamente con el amoníaco ó sea su subcarbonato y el ácido arsénico disuelto en agua; hasta perfecta neutralización; se filtra, se evapora y se hace cristalizar.

Es bien sabido que el ácido arsénico se prepara tratando el óxido blanco de dicho metal con cuatro ó seis veces su peso de agua regia compuesta de dos partes de ácido nítrico y una de ácido hidroclórico, destilándolo con precaución y concluyendo la evaporación en vasos abiertos hasta sequedad.

Es un excitante que se ha aconsejado contra los herpes poco inflamados, dándolo hasta que se manifiestan los síntomas de la irritación gástrica. Se suele dar á la dosis de \( \frac{1}{15} \) á \( \frac{1}{18} \) de grano; y el mejor modo es disuelto en agua. Ratier aconseja la fórmula siguiente; pero nosotros insistimos en lo que hemos dicho arriba, para mayor seguridad.

Disolución de arseniato de amontaco de Ratier.—Se prepara con:
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Arseniato amoniacoal. . . . . . . . . . ocho granos.
Agua destilada. . . . . . . . . . . . . . . ocho onzas.
Alcohol de angélica. . . . . . . . . . . . media onza.

Contiene \( \frac{1}{12} \) de su peso de arseniato. Se administra á la dosis de un escrúpulo hasta media dracma por dia, en una ó dos tomas.

Proto—arseniato de hierro.

Esta substancia se prepara por doble descomposición. A este efecto se toman dos disoluciones neutras, una de cualquiera de los arseniatos alcalinos que acaban de describirse, y otra de protosulfato de hierro, se mezclan de manera que no haya exceso de ninguno de los dos; se recoge sobre un filtro el precipitado que resulta, se lava exactamente y se hace secar. Los ingleses aconsejan el uso de este arsénico á la dosis de \( \frac{5}{10} \) á \( \frac{1}{10} \) de grano contra las afecciones cancerosas y los herpes ulcerados. Hé aqui la fórmula de Ratier.

Proto—arseniato de hierro. . . . tres granos.
Extracto de hombrecillo. . . . . dos dracmas.
Potvos de raíz de malvavisco. . . media dracma.
Jarabe de flor de naranja. . . . cuanto bastare

para hacer una masa que se reparte en cuarenta y ocho píldoras, de las que se administra una cada dia.

DE LA EFICACIA DE LA ARTERIOTOMÍA EN las gastro—encefalítides agudas, por el Doctor Fallot.

Hace muchos años que me valgo con frecuencia, mayormente en mi práctica hospitalaria, de la sección de
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va sangría, que se consintió en virtud de la violencia de los dolores, y la dureza del pulso. Se le prescribió tambien una bebida calmante. Pero nada pudo limitar el mal, y el sugeto pereció en medio de atroces dolores, el 15 de Abril, á las tres de la mañana.

En la abertura del vientre se escaparon gases con ruido, y se vieron las vísceras abdominales nadar en una mezcla de aceite y otros líquidos que el enfermo había tragado. Despues de haber levantado el hígado, se vió el estómago libre de adherencia con las partes vecinas, sin rastro de inflamacion, antes al contrario mas pálido de lo acostumbrado. Pero lo que mas sorprendió fué un agujero casi redondo de seis á siete líneas de diámetro, situado en la parte derecha y anterior de la pequeña corbadura. La víscera abierta en direccion de su grande corbadura no presentó tampoco en su interior ninguna señal de inflamacion, y sus paredes parecieron mas blancas de lo ordinario. El orificio interno del agujero era mas grande que el externo casi dos tercios: su contorno examinado con el dedo pareció duro, sólido, y de naturaleza cartilaginosa.

Para concebir de que modo esta enfermedad se desarrolló y se hizo mortal, es preciso atender que el sugeto había sufrido otra casi semejante dos años antes, que duró algun tiempo, é iba acompañada de una constipacion rebelde. Es, por consiguiente, probable que aquella inflamacion terminó por induracion, y que esta se inflamó de nuevo en la última enfermedad. Mas, ¿como ha podido el enfermo sobrevivir ocho dias á la efectuada perforacion?

Gerard prueba del modo siguiente, que los enfermos no pueden sobrevivir mas que veinte y cuatro horas á la perforacion y al derrame en el vientre. Pueden seguirse, en esta observacion, los progresos del mal; se formó lentamente un escirro del estómago, se quedó largo tiempo estacionario, se inflamó, y rebentó el siete hacia dentro. Contando desde este dia, disminuyeron los dolores, como sucede muchas veces, quando se ha va-
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La arteria temporal para combatir las encefalítides que complican tan comunmente, y en especial en las estaciones de la primavera y verano, las inflamaciones del aparato digestivo. Conducido al principio á este método por miras puramente teóricas, le tengo alguna pasion hoy dia por los buenos resultados que me ha producido. Ofrece dicho método una reunion de ventajas que no presenta ninguna otra sangría, pues la operacion es facil, se puede ejecutar al instante, en todo tiempo y estacion, y no lleva consigo riesgo alguno. Por ninguno de estos respetos puede comparársele la sangría de la yugular, pues esta vena está muchas veces cubierta de tegumentos gruesos y cargados de gordura, y por diestra que sea la mano del operador, no le es siempre facil hacerla sobresalir bastante para abrirla convenientemente. No puede lograrse de otra parte sin ejercer una compresion cuyos primeros efectos son la disminucion de la circulacion y el impedimento de la vuelta de la sangre de la cabeza. Ademas el aparato, por medio del que se detiene la sangre, produce una nueva compresion permanente, cuyos resultados son los mismos, y por lo tanto directamente propios para agravar el mal. Será util desengañar á los que piensan que una compresion semejante es necesaria después de la arteriotomía, pudiendo asegurar que entre el gran número de tales sangrías que se hacen en mi hospital son pocas las que no se contienen con la simple aplicacion de una pelotilla de hilas sujetada con tiras aglutinantes, sin que jamas me haya visto obligado á recurrir á aparato alguno.

Añadamos tambien que por la seccion de la arteria temporal se llama una mayor cantidad de sangre á la carótida externa, que se disminuye proporcionalmente la que por la interna se precipita hacia el celebro y concurre á la congestion del encéfalo, y que así se consigue en alguna manera, pero sin trastorno alguno, el efecto que algunos médicos esperan de la interrupcion momentanea de las comunicaciones del corazón aórtico con la cabeza en la curacion de las encefalítides. En efecto:
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cefalitides que en las estallaciones del á este método una pasion hoy reducido. Ofre que no pre- ción es facil, o y estacion, guno de estos yugular, pues mentos grue- ne sea la ma- acerla sobre- . No puede presion cuyos circulacion y e la cabeza. tiene la san- tente, cuyos directamente á gañar á los es necesaria r que entre cen en mi on la sim- da con tí- o obligado la arteria angre á la salmente la oro y con- se consi- , el efect- cion mo- órtico con En efecto:

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con la seccion de la temporal se sustrae directamente del celebro una parte de sangre arteriosa que la irritacion llama y acumula en él y así se quita inmediatamente uno de los elementos de la inflamacion, resultado muy importante sin duda y que no se puede lograr sino inmediatamente y al través del entretejido capilar de las partes exteriores de la cabeza con la abertura de la yugular, á la cual por todas estas consideraciones, no menos que por la del riesgo á que expone de aspirar y dejar penetrar el aire en las cavidades derechas del corazon, pienso que se debe en adelante preferir la arteriotomía.

Ordenando las notas tomadas á la cabecera de la cama de los enfermos en los primeros quince días de este mes de junio (1829), hallo algunos hechos en que se ha recurrido á esta medicacion con buen éxito y cuya publicacion puede no ser inutil. Harémos observar que la arteriotomía ha sido en estos diferentes casos dirigida contra la irritacion encefálica que quedaba después de la gastro-enteritis, cuyo efecto simpático era solamente al principio esta irritacion y que se había procurado combatir antes. Sin esta precaucion estoy persuadido que hubiera sido mas bien nociva que saludable. Se notará que siempre se ha recurrido á las embrocaciones frías sobre la cabeza, auxilio poderoso según nuestra experiencia en las encefalitides acompañadas de reaccion vascular, tanto si dependen de otra flemasia interna como si provienen de una lesion exterior. Con una extrema sorpresa he visto por cierto censurarlas en los Anales de la medicina fisiológica (abril de 1829), por la consideracion de que la sustraccion del calórico que produce su uso en la piel de la cabeza no es ya solamente sensible en la tapa huesosa y con mucha mas razon no puede producir unos efectos mas profundos. No debía yo esperar semejante argumento de un partidario de la doctrina fisiológica que tanto inculca la simpatía que existe entre las vísceras y la piel que les corresponde. ¿Se pensaria acaso que el calor acre y ardiente, cuyo asiento es la piel epigástrica
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en las gastrítides agudas, ocupase igualmente el tejido celular, los músculos intermedios y el cartílago xifoides? ¿Que sería del fisiologista si los vínculos simpáticos fueran desconocidos hasta este punto ó su ejercicio subordinado á las leyes de la química ó de la física?

Fleigel, de veinte y seis años, alto y delgado, cuello largo, piel fina, enfermo dos días había, entra en el hospital el 28 de mayo. Cara colorada, ojos inyectados, temulencia, imposibilidad de estar en pie ó sentado, gemidos, habla lenta, embarazada y muy fatigosa, lengua encarnada seca y arrugada, aliento fétido, vomituciones, piel ardiente con especialidad en el epigastrio, pulso contraído y duro, con 115 latidos por minuto, vientre sin dolor, evacuaciones alvinas y orinas raras (diez y ocho sanguijuelas al epigastrio, doce á la cabeza, lavativas, agua fría por toda bebida).

En el día 29, noche agitada, subdelirio: á la visita, piel blanda, pulso desplegado, á 90 latidos; cabeza pesada, movimientos espasmodícos del brazo izquierdo, ideas confusas, mirar estúpido, pareciendo siempre que el enfermo sale de un profundo sueño (seccion de la arteria temporal); á la tarde, cabeza más libre, situación de estar sentado soportada, pulso de cerca 100 latidos.

En el día 30, noche tranquila, sudores generales; á la visita, lengua humedecida, cara placentera, mirar sereno, respuestas exactas.

Desde este día han ido disminuyendo todos los síntomas y el día 5 de junio el enfermo ha salido del hospital curado.

Leon, de veinte y un años, pequeño y rehecko, habiendo apenas salido del hospital, donde había estado muchas semanas á causa de diferentes antraces, fué otra vez llevado á él el día 27 de mayo en el estado siguiente: semblante estúpido, párpados medio cerrados, ojos encarnados y humedecidos, gemidos sordos, abatimiento extremo, lengua de un color moreno-negruzco en la base y purpúreo en los bordes, del todo seca, aliento extremadamente fétido, vómitos de materias verdes, pulso
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-06-01 00:00:00), página 53

nente el tejido artílago xifoides? simpáticos fue- ejercicio subor- a física? delgado, cuello otra en el hos- inyectados, te- sentado, ge- itigosa, lengua vomituriciones, rio, pulso con- o, vientre sin (diez y ocho za, lavativas, io: á la visi- atidos; cabe- azo izquierdo, siempre que ion de la ar- re, situacion 100 latidos. generales; á i, mirar se- dos los sín- ido del hos- hecho, ha- bía estado s, fué otra estado si- cerrados, los, abati- egruzco en 'a, aliento rdes, pulso pequeño, contraido y de cerca 120 latidos, piel acre, vientre entumecido y tenso (veinte y cuatro sanguijuelas al epigastrio, doce á la cabeza; catuplasmas tibias sobre el estómago y al rededor de las articulaciones de las extremidades inferiores; agua de goma acidulada).

En el dia 28, noche inquieta, quejidos, gritos, vó- mitos; hacia la mañana, remisión, ojos abiertos, mirar sereno, pudiendo estar sentado, pero cefalalgia frontal, lengua arrugada, de un encarnado oscuro; el pulso tie- ne una fuerza desigual en las dos arterias radiales, sed viva, nauseas (veinte y cuatro sanguijuelas sobre el epi- gastrio, agua fría sobre la cabeza, continuacion de los demas auxilios). Por la tarde, exacerbacion con delirio, piel mas caliente, pulso mas frecuente, pero lengua mas húmeda y sarrosa en la base, dos evacuaciones esterco- raceas, orinas con una nubecilla suspendida.

En el dia 29 noche tranquila; á la visita, mirar so- segado, cara placentera, sarro de la lengua levantado, sed moderada, pulso desplegado y menos frecuente.

En el dia 30, noche muy tranquila: á la visita, serenidad, lengua descolorida, vientre blando é insensi- ble, anunciando todo que el enfermo entra en convale- cencia.

El 31, noche agitada, delirio: á la visita, propen- sion casi invencible al sueño, y luego que el enfermo se adormece, musitacion, se queja de cefalalgia; la frente está caliente, el pulso profundo, sin gran frecuencia, las extremidades están agitadas de movimientos convulsivos, la lengua es húmeda, la sed casi ninguna, la piel del cuerpo sin color (seccion de la arteria temporal). Se ob- tiene con ella mas de una libra de sangre encarnada que sale con ímpetu y se cubre al cabo de algunos minutos de numerosas estrías de costra blanca. La pesadez de ca- beza desaparece al instante, y con ella la somnolencia y subdelirio. El enfermo está perfectamente en su juicio, se sienta y se halla bien sentado. El pulso es desigual y desarrollado y solo la lengua ha vuelto á secarse y contraerse.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-06-01 00:00:00), página 54

INDICE

GENERAL.

De la apoplejía pulmonar: por el Dr. Hohnbaum. 3.
De la nuez vómica y sus productos medicinales.—Tintura alcoólica de nuez vómica.—Extracto acusoso de idem.—Extracto alcohólico de idem.—Estiricina.—Polvos de estiricina de Brera.—Pildoras de estiricina de Magendie.—Poción estimulante de Magendie.—Medio económico para obtener la brucina. 23.
Método curativo del Dr. Schimidt contra la lombriz solitaria. 32.
Método curativo del Dr. Ebers contra la renia. 35.
De la acción del agua común sobre el táraro emético. 36.
Observación sobre una retención de orina: por el Dr. Mathieu. 39.
Nuevos alcaloides descubiertos en la quina y mas encaces que la quina. 44.
Literatura médica.—Onophrili Brugeri Barcinonensis novae ac infestae distillationis, qua evitati Barcinonensi ac finitimis circiter hyemale solstitium anni a Christo nato 1562 accidit, brevis enarratio. Barcinone 1563. 47.
Adversus Valentinos et quosdam, alios nostri temporis Médicos, de ratione mittendi sanguinem in febribus putridis, libri III Bernardo Ca- xones Medico Barcinonensi Autore: Barcinone 1592. 48.
Variedades—Purito de la vulva.—Uso profiláctico de los cloruros de soda y de cal.—Operación de la cheiloplastia.—Nuevo medio de conservar las piezas anatómicas.—Confirmación de la utilidad del tanino en la metrorragia.—Mejoras hechas en la litotricia.—Comunicación de los vasos linfáticos con las venas. 49.
Memoria químico—médica sobre la preparación y uso medicinal del prototartato de potasa y de mercurio: por el Dr. D. Francisco Car- bonell y Bravo. 57.
Consideraciones sobre la naturaleza y curación de la coxalgia; por Spitzer. 69.
Examen crítico de las nuevas doctrinas relativas á la sífilis: art. I. 74.
De la oftalmia exanématica: por el Dr. Wardrop. 86.
Del salep indígeno. 92.
De la tisana de Fels y modo de administrarla. 96.
Del enfisema de los pulmones. 98.
De la cauterización con el martillo. 102.
Artículo comunicado sobre el purito de la vulva. 104.
Variedades.—Medios de conocer la pureza del bálsamo de copaiva.—Pomada ostúmica de Schurer.—Experimentos sobre los contravenenos de los dicális vegetales.—Fisura curada con el extracto de bellado-
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Sobre una enfermedad del estómago que lleva consigo una perforación regular en las túnicas no reblanecidas de esta visera; por el Dr. Ebermaier; art. 2. 231.
Sobre el uso del magnetismo mineral en Medicina; por el Dr. Beiber. 298.
Memoria sobre un nuevo procedimiento para practicar la perforación de la membrana del tambor y sobre las enfermedades que exigen esta operación; por Pablo Fabrizi. 304.
De los preparados de arsénico que se usan al interior.—Acido arsenioso.—Arsenito de potasa.—Arsenito de sosa.—Arsenato de potasa.—Arsenato de sosa.—Arsenato de amoníaco.—Protoarsenato de hierro. 317.
De la eficacia de la arteriotomía en las gastro-encefalítides agudas; por el Dr. Fallot. 329.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-06-01 00:00:00), página 57

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329.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-06-01 00:00:00), página 58

DIARIO GENERAL
DE LAS
CIENCIAS MÉDICAS,
o
COLECCION PERIÓDICA
DE NOTICIAS Y DISCURSOS RELATIVOS Á LA MEDICINA
Y CIENCIAS AUSILIARES.

Tomo Séptimo.

BARCELONA.
IMPRENTA DE J. VERDAGUER.
1832.
CON REAL PRIVILEGIO.
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© Biblioteca Nacional de España
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ciado un abceso; el enfermo se halló mejor, y tuvo apetito. Mas el abceso que se había formado en las túnicas del estómago corroyó lentamente las membranas de adentro afuera; solo faltó la externa, que se rompió finalmente en la noche del catorce: entonces dolores atroces, vientre duro y tenso, inutilidad de todos los medios, y gravedad de síntomas que siempre fué en aumento hasta la muerte que se verificó así doce horas, y no ocho días después de concluida la perforación.

Cuarto caso, referido por Gerard. Un hombre de veinte y ocho años, alto, delicado, y pálido padeció en su juventud frecuentes males de estómago, que se atribuyeron á lombrices. Mas tarde se casó, y tuvo hijos. Disfrutaba de una salud regular, á lo menos en apariencia, cuando una mañana salió de su casa con su padre, después de haber bebido un vaso de vino, y comido un poco de pan. Sobre las cuatro de la tarde un violento dolor repentino le obligó á pararse doblándose sobre sí mismo. No pudiendo dar un paso más, se dejó echar sobre un banco, y al cabo de un cuarto de hora se volvió, continuando en el mismo estado, á su casa. Tendióse al través sobre la cama, vomitando en una ó dos veces el vino y el pan que había tomado por la mañana. El médico que fué llamado, apenas pudo determinarle á mudar de posición, para poder examinar su vientre. Los músculos abdominales estaban tan violentamente contraídos que parecía que la pared anterior tocaba á la columna vertebral, y estaba tan endurecida como una tabla; pulso muy rápido y pequeño, cara desencajada.

El opio, los fomentos emolientes, las lavativas, los baños fueron inútiles, así como también una sangría que ni siquiera manó. Se pasó la noche en los mas atroces dolores, y el enfermo murió á las cuatro de la mañana. El vientre estaba entonces muy hinchado. Doce horas después de la muerte, se abrió el cadáver. Salieron de él muchos gases, después de lo cual se vió un derrame compuesto de las bebidas que había tomado el
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enfermo, y de suero en el que sobrenadaba un aceite. En la pequeña corbadura del estómago, cerca de una pulgada del piloro se descubrió un agujero de línea y media de diámetro, y redondeado como si se hubiese hecho con un sacabocados. Este agujero estaba rodeado de un círculo encarnado, ancho de media línea. El interior de lo restante del estómago y todos los otros órganos estaban perfectamente sanos.

Quinto caso. Desgranges vió una mujer de veinte y cuatro años, atacada hacia cuatro años de dolores estomacales, que murió después de dos accesos muy violentos, sin haber vomitado. En la autopsia, el estómago no presentó ningún vestigio de inflamación; antes al contrario estaba más pálido de lo regular. En el lado izquierdo de su cara anterior, á una pulgada y media debajo de su pequeña corbadura, se descubrió un agujero redondo, casi circular, de nueve líneas de diámetro, que penetraba distintamente todas las membranas: solamente en su tercio inferior había una rubicundez de un violado subido y ancha apenas de una línea. Por las cercanías del agujero, cuyo contorno tenía el espesor y consistencia del resto de las paredes del estómago, no se veían mucosidad, ni pus, ni ninguna otra materia extraña. Ninguna parte ni aun de las túnicas del estómago ofrecía ningún reblandecimiento, ni tinte livido ó negro, ni señales de erosión, ó de supuración. En una palabra, el órgano se hallaba en estado normal, á excepción del parage perforado. El peritoneo y los intestinos delgados estaban rojizos e inflamados, efecto debido al derrame.

Sexto caso. Un hombre de cincuenta y dos años, fuerte y bien constituido en otro tiempo, muy sano, y aficionado á los placeres de la mesa, experimentó en 1814 unos dolores ligeros en la región epigástrica, una picazón uniforme sin dureza sensible, ni aumento de dolor á la presión del dedo. Este mal dejó al principio intervalos de muchos meses, pero poco á poco se hizo más frecuente, viniendo primeramente por la mañana;