ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 30

vulgarmente, es casi nula la ligera compresión que debe poner las sustancias en contacto con las picaduras. Esta leve compresión se pierde en aplastar aquellas, y no llega á las masas, ó á lo menos obra muy débilmente sobre las heridas: la sangre continúa saliendo; se interpone entre las aberturas y las sustancias aplicadas, formando una especie de baño ó cataplasma caliente y húmedo, que en lugar de producir el efecto que se desea, favorece la hemorragia.

Regla general: después de haber lavado con una esponja y enjugado bien las pequeñas heridas que sangran, deben aplicarse aisladamente sobre cada una de ellas, ó sobre muchas que estén reunidas, un pedacito de agárico de tres á cuatro líneas de diámetro, una porción de lienzo quemado, ó un pequeño lechino de hilas: se mantiene con los dedos por algunos segundos para que se amolden sobre las picaduras, y para dar lugar que la pequeña gota de sangre que se escapó en el acto de la aplicación, se una al absorbente, y le haga adherir á la piel, al paso que va coagulándose y se seca. Se suplen con ventaja los dedos mediante un tapón de lienzo, el cual dejando escapar del absorbente la parte más líquida de la sangre, apresura la formación del coágulo. Podrá polvorearse antes el agárico ó las hilas con la colofonia, ó embeberlo en el bálsamo universal.

Algunos cubren las picaduras con un lienzo, pasando muchas veces por encima una plancha caliente: la sangre se seca con prontitud, pega el lienzo á las heridas y se contiene el derrame.

2º Estípticos. Siendo moderada la actividad de la circulación local, siendo por otra parte pequeñas las picaduras, y ligera la efusión de sangre, la retracción espontánea de la piel y de las bócas de los vasos bastan para que el flujo se suspenda. El contacto del aire frío favorece este resultado, produciéndose más enérgico con la aplicación del hielo ó de la nieve; por último, con igual objeto se usa el alumbre, el ácido acético, y el alcohol sulfúrico. Para asegurar la eficacia de estos remedios, es muy útil combinarlos con los precedentes; y así es que se moja el agárico ó las hilas en un líquido estíptico, ó se polvorean con el alumbre, la ratania, etc. tomando las precauciones que se han indicado en el artículo Absorbentes.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 31

3º Cauterización. Se practica por medio del nitrato de plata fundido, ó con un metal en estado de ignición.

El cilindro de nitrato de plata debe terminar en punta para que pueda llegar hasta el fondo de la picadura, conservando por esto bastante diámetro para llenarla lo mejor que se pueda: se deja aplicado por algunos segundos, reiterando la aplicación si la primera vez no se ha logrado el efecto. Cuando el flujo es moderado, se hace inútil este medio. Siendo abundante el flujo sanguíneo, con frecuencia no produce ningún resultado; pues en el acto de introducir la piedra, la sangre que sale continuamente se interpone entre el caustico y la herida, impidiendo que obre sobre esta última; ó bien la presencia del fluido se opone á la formación de una escara bastante sólida para resistir la irrupción de la sangre.

La cauterización por medio de un metal incandescente, bien practicada, tiene una eficacia segura. El horror que inspira este medio, y el temor de que se produzcan cicatrices más estendidas y feas que las resultantes de las picaduras, son los únicos obstáculos para impedir que se recurra á este medio en todos los casos.

La punta de un clavo, una gruesa aguja de hacer calceta, la extremidad de una sonda acanalada, ó el mandrín de una algalía de goma elástica, son preferibles á los afilares y al estilete abotonado. La expansión que produce el calor en la sangre y borde de la pequeña herida augosta su orificio sobre el instrumento abotonado, de suerte que es imposible extraerlo sin hacer una tracción dolorosa, y aun sin ocasionar un desgarro que mantiene y aumenta la hemorragia ensanchando la picadura. De consiguiente solo deberá echarse mano de varitas metálicas que tengan una forma cilíndrica ó cónica. Deberán ser pulidas y elevadas al calor blanco, sin cuya condición las partes mortificadas se pegarían, sacándose con el instrumento. Es sabido que cuanto más alta es la temperatura del cauterio, tanto menos dolorosa es la cauterización. No es menester dejarlo puesto más de uno ó dos segundos, pues que su efecto debe ser casi instantáneo.

4º Compresión. La compresión ó es perpendicular sobre la mor- dedura, ó lateral de afuera á dentro, ó bien obra directamente so-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 32

bre las bocas que dan sangre por una especie de tapónamiento inmediato.

Algunos pedazos de agárico, hilas, y compresas graduadas, mantenido todo por medio de un vendaje a propiado, es conveniente para las regiones del cuerpo en donde los planos óseos subcutáneos presentan un punto de apoyo bastante sólido; como en el cráneo, en el esternon, y en los pubis; ó bien para aquellos que permiten la fácil aplicación de un vendaje circular, como en las extremidades, etc.

Los procedimientos de compresión perpendicular que se acaban de esponer no pueden aplicarse sobre las partes muy blandas ó muy movibles, como el cuello y el abdomen. En estos casos podrá usarse con feliz éxito del procedimiento recomendado por Mr. Haime, distinguido médico de Tours. Consiste en aplicar sobre la abertura que da sangre un pedazo de papel mascado y exprimido, cubriéndolo con otro más grande y complanado; se aplica inmediatamente por encima un emplasto aglutinante suficientemente ancho para estenderse hasta más allá del papel en todos los puntos de su circunferencia, debiendo adherir fuertemente á la piel.

Mr. Gendron, médico en Chateau-Renault, se vale de una mecha vellosa un extremo de la cual se introduce en la herida, y el otro aplastado sirve para mantenerla en el sitio con los dedos hasta que la hemorragia haya cedido completamente.

Mr. Bretonneau, de Tours, usa en lugar de la mecha vellosa un pequeño cono de agárico, introduciendo la punta en la herida y fijándolo por medio de un emplasto aglutinante.

Hace ya mucho tiempo que nos valemós con el más feliz suceso de un medio bastante análogo al precedente. Se sacan del disco de un tapon de corcho por medio de dos incisiones convergentes dos segmentos piramidales de tres caras; se les dá una longitud y un grosor proporcionados á la capacidad de la mordedura, y se aplican con la mayor exactitud posible, oponiéndose de este modo á toda extravasación de sangre. Se mantienen sujetos con tiras cargadas de emplasto de diaquilon lo mismo que en los procedimientos de MM. Haime y Bretonneau. Como el esparadrapo oficial no siempre es bastante reciente ni cargado, para que sea suficientemente
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 33

aglutinante; es preferible hacer los emplastos en el acto, estendiendo el diaquilon sobre un lienzo, ó sobre la piel misma.

Antes de proceder á su aplicación, se procurará enjugar bien el circuito de la mordedura; á fin de que la humedad no se oponga á la adhesión de los emplastos. Se calentarán un poco, manteniéndose aplicados con los dedos durante el tiempo necesario para la completa aglutinación.

La compresión lateral se hace formando un repliegue en la piel sobre el punto en que reside la picadura que dá la hemorragia, la que deberá ocupar el borde libre del repliegue, lo mismo que si se tratase de reunir una herida por primera intención. Se han aconsejado varios procedimientos para sujetar dicho pliegue, y ejercer una compresión bastante fuerte ó prolongada para detener la hemorragia. En algún caso basta pellizcar por algunos segundos y frotar con mas ó menos fuerza entre el índice y el pulgar, el pliegue de la piel en que se halla la picadura.

En lugar de los dedos, puede emplearse un pedazo de mimbre ó de álamo blanco hendido por en medio y semejante á los alfileres de madera con los cuales aseguran la ropa las lavanderas. Se mete en la hendedura el repliegue de la piel en cuyo punto esté la picadura que produce la hemorragia; luego se fija y mantiene por medio de un hilo que dá algunas vueltas y se ata sobre la misma doblez. Este método sencillísimo y muy ingenioso ha sido aconsejado por Mr. Barthélémy, quien en 1823 lo empleó felizmente en el hospital de Tolosa.

La apelación al recurso de la sutura, propuesta por el doctor Læwenhold, solo tendrá lugar cuando estemos faltos de otros medios, ó los puestos en uso hayan sido insuficientes. Para practicar la referida sutura, se atraviesa el pliego al nivel de la mordedura con una aguja enebrada con un hilo, cuyos extremos se reúnen por medio de un nudo sobre la misma picadura, la cual se encuentra aislada y comprimida por este punto de sutura. ¿No podrá dejarse la aguja, y hacer la sutura entortillada?

El doctor Fauverge ha conseguido detener la hemorragia hirudinal tirando la piel hasta sacarla de su lugar, y haciendo perder el paralelismo entre ella y los vasos abiertos, manteniéndola en esta
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 34

posicion con una tira aglutinante. Para la aplicacion y eficacia de este metodo es preciso que la porcion de tegumento picado y al cual se adhiere un estremo del vendolete sea movil, al paso que el punto en donde debe fijarse el otro debe estar, por decirlo asi, adherente, sin lo cual toda la piel comprendida debajo de la tira al momento se volveria á su primer lugar. ¿No seria mas sencillo y mas racional al mismo tiempo, servirse de un vendolete aglutinante para mantener el pliegue de la piel en que esta la picadura?....

Falta solo hablar de un medio que ofrece ventajas por las que es útil en muchos casos, presentando así mismo inconvenientes que lo hacen despreciable en muchos otros. Se trata de la ventosa aconsejada por el doctor Ridolfo del Tacea. El aplastamiento repentino á que está sujeta la piel despues de haberla demasiadamente distendido, parece que suspende en ella la circulacion capilar; por otra parte, dejando aplicada la ventosa durante un cierto espacio de tiempo, la sangre que atrae se cauja, se queda sobre las mismas heridas y hasta llena su profundidad, oponiéndose mecanicamente á que continúe la hemorragia. Sin embargo, no obrando este medio hasta despues de haber obligado á salir una determinada cantidad de sangre, sería arriesgado ponerlo en uso cuando la pérdida hubiese sido bastante considerable para hacernos temer los accidentes anémicos. La ventosa puede aumentar los peligros que amenazan al enfermo, sacando en el corto espacio de algunos segundos una cantidad de sangre mayor que la que en muchos minutos hubiera salido espontaneamente.

Sería muy ventajosa la aplicacion de este medio cuando hubiere fluido por las aberturas la cantidad de sangre que se desea extraer; pues entonces no habría ya que temer la continuacion ó la reaparicion de la hemorragia.

Los medios que acabamos de describir no pueden aplicarse indistintamente en todos los casos.

Cuando la hemorragia es muy activa ó la sostiene un ramo arterioso, los absorventes y los estipticos son infructuosos. La compresion solo es posible, cuando los planos óseos inmediatos le prestan un punto de apoyo, y cuando la conformacion de la parte permite la aplicacion de un vendaje.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 35

El temor de cicatrices desagradables sin duda no detendría, en los casos graves, de apelar á la cauterización, sino se conociesen otros procedimientos de igual eficacia: de consiguiente es preciso abandonarla cuando se ha de aplicar á la cara, al cuello, y á lo alto del pecho; sobre todo en las mujeres.

Solo un corto número de los medios indicados podrá ser aplicable en las hemorragias hirudinales de las membranas mucosas; pues que algunas piden socorros especiales. El mayor desarrollo del sistema capilar de las membranas dichas dá lugar á una hemorragia mas copiosa que la producida en la piel; y la facilidad con que la sangre derramada se introduce en las cavidades, oculta el peligro, el cual solo se anuncia por los accidentes generales.

Las picaduras se encuentran algunas veces en parages de las membranas mucosas que alcanza la vista, como las ventanas de la nariz, las encías, la entrada de la vagina y la margen del ano; en tal caso podrá aplicarse el cauterio actual. Si son mas profundas, entonces las inyecciones astringentes con el agua fría, el vinagre aluminoso, con el ácido sulfúrico debilitado ó mejor con una decoccion de la raíz de ratania, etc. son los medios únicos que podrán usarse. En varios casos el taponamiento es un recurso muy saludable.

Obs. I. Hemorragia hirudinal de las narices. Taponamiento. = Un muchacho de seis años de edad había llegado al undécimo dia de una meningitis aguda. Un tratamiento activo había producido al noveno dia una mejora que no continuó. Me pareció que estaba indicada otra evacuacion sanguinea; por lo cual mandé aplicar dos sanguijuelas en la ventana izquierda de la nariz por cuyo punto se había insinuado muchas veces una epistaxis durante el curso de la enfermedad. A pesar de todas las precauciones que se tomaron, los dos anhélidos se pegaron en un punto muy interior. Después de su caída el enfermo arrojó por la boca una grande cantidad de sangre, en parte líquida y en parte coagulada. Se dobló un poco la cabeza y la sangre siguió fluyendo por las ventanas anteriores. Intentóse pellizcar la nariz con la esperanza de que se comprimiran las picaduras; y entonces la sangre salía por la boca. El enfermo estaba casi exsangue, sus extremidades frías, presentando ya la palidez y postración de la muerte. Pasé al taponamiento lo mismo que en la
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 36

epistaxis rebelde, la hemorragia se contuvo, pero los síntomas cerebrales continuaron y el muchacho espiró la misma noche. Es probable que la demasiada efusión de sangre apresuró la funesta, si bien que inevitable terminación de esta enfermedad.

Obs. II. Hemorragia hirudinal del cuello del útero. = Madama D****, á consecuencia de un parto laborioso fué afectada de una métritis subaguda, que descuidada pasó al estado crónico. Fui llamado á los tres meses y medio de la enfermedad, me aseguré del engurgitamiento del cuello del útero, el que en razón de su mayor volumen llenaba la parte superior de la vagina. Muchas sangrías generales, sanguijuelas en el hipogastrio y en las partes sexuales externas, solo produjeron un ligero alivio. Resolví aplicar al mismo cuello del útero diez sanguijuelas; pero las mordeduras produjeron una hemorragia tan copiosa, que se llegó á temer por la existencia de la enferma. La matrona que permanecía junto á la enferma para socorrer el flujo había empleado inútilmente las aplicaciones é inyecciones frías y astringentes, y yo creí que el taponamiento era el único recurso que quedaba. Al mismo tiempo se calentaron sus frías extremidades por medio de fricciones y aplicaciones calientes; al paso que se procuró reanimar un poco las fuerzas con algunas cucharadas de caldo caliente con adición de algunas gotas de vino.

A los dos días quite el algodón de que me había servido para formar el tapón, por no tener otra cosa; encontré detenida la hemorragia, y además el cuello del útero se había restituido á su estado natural. Durante el tiempo que estuvo tapada la vagina, fué preciso exonerar la vejiga tres veces por medio de la sonda. La mujer á los diez meses volvió á quedar en cinta, y parió felizmente á término.

Obs. III. = Se habían aplicado algunas sanguijuelas al ano, en un sujeto sexagenario atormentado de una engurgitacion hemorroidal muy dolorosa y sin flujo.

Una mordedura acaecida en la punta de uno de estos tumores externos, daba un chorro continuo de sangre roja, cuya larga duración ocasionaba desfallecimientos, y empezaba á dar algún recelo. Se tantearon infructuosamente varios de los medios ordinarios; pero
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 37

finalmente ligué la almorrrana por su base, cesó el flujo, el tumor fue marchitándose, y á los dos días pude escindirlo al nivel de la ligadura.

§ III.

Conducta que debe seguirse para combatir los accidentes producidos por una hemorragia hirudinal muy abundante.

Al paso que se ponen en práctica los medios mas poderosos para reprimir una hemorragia hirudinal sospechosa, no debe descuidarse el alivio de la postracion del enfermo. Deben propinársele algunas cucharadas de caldo, de ponche vinoso ó de vino generoso. Se reanimará el calor del cuerpo con fricciones, y con aplicaciones de lienzos y fanelas calientes. Se le harán respirar algunos aromas ó vapores escitantes, ya ácidos, ya espirituosos ó amoniacales á fin de entonar un poco el sistema nervioso.—Si se descuidan estas precauciones, peligra mucho que el enfermo pase de un síncope á la muerte.

FARMACOLOGÍA.

Del uso interno y externo del cloruro de zinc.

Mr. Hanke asegura que las observaciones que ha hecho durante una larga serie de años, le han demostrado que el cloruro de zinc, administrado esteriormente, es uno de los mejores cáusticos. Dice que encuentra esta sustancia preferible al sublimado corrosivo, al nitrito de plata, al óxido rojo de mercurio, y en particular al arsénico, que según su opinión debiera proscribirse de la materia médica. Los casos en los cuales le ha surtido mejor efecto aquella sustancia, son las úlceras sifilíticas antiguas que tienen un carácter carcinomatoso, las úlceras fungosas, los fungus hematoídeos, la
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 38

pústula maligna; etc. Emplea el cloruro de zinc seco y en polvo, polvorea con él la superficie que quiere cauterizar, formando una capa más ó menos espesa del mismo, según la estension y profundidad del mal que se trata de remediar. Se cubre el todo con un emplasto aglutinante, y á las seis ó ocho horas el cáustico ha ejercido ya completamente su accion. La escara que produce es blanquiza, coriácea, elástica, separándose al sexto ó octavo dia, y en algunos casos antes. La úlcera se presenta de buen aspecto, y se cicatrizá con prontitud. Para obtener una curacion perfecta, algunas veces es necesario repetir la aplicación del cáustico, pudiéndola reiterar con toda seguridad, en razon de que no puede citarse ningún caso en que haya producido el menor accidente.

El cloruro de zinc puede también administrarse, con feliz éxito, como escitante, en forma de solución acuosa, alcoólica ó etérea mas ó menos concentrada, ó en forma de pomada, en combinación con un cuerpo graso. Mr. Hanke usa de esta última preparación en lugar de la pomada estilbada, y ha observado que produce sobre la piel una erupción granujienta y de una rubicundez parecida á la de la escarlata, y no una erupción de pústulas semejantes á las de la viruela, como hace el tártaro emético.

El mismo Hanke ha administrado también el cloruro de zinc al interior, y asegura haber obtenido muy felices resultados en ciertas especies de epilepsias y particularmente en la corea y en la prosopalia (neuralgia de la cara). La forma de administracion que le ha parecido mas conveniente en tales casos, es la solución de un grano de cloruro de zinc en dos dracmas de eter muriático. Se mandan tomar, cada cuatro horas, cinco gotas en un poco de agua azucarada, aumentándose por grados la dosis si el enfermo soporta bien el remedio. Los accidentes causados por la ingesta de una fuerte dosis de esta sustancia son; dolores y calor en el estómago, náuseas, vómitos, ansiedad, diñnea, pequeña y frecuencia de pulso, sudores fríos, desmayos, movimientos convulsivos, etc. Por lo mismo, el autor recomienda la mayor prudencia en la administracion del cloruro de zinc, y reproduce el sabio consejo de empezar siempre por pequeñas doses. (Extracto del Giornale di Farmacia).
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 39

BIOGRAFÍA MÉDICA.

STOLL (Maximiliano).

Nació el 12 de Octubre de 1742 en Erzingen (Suabia), hijo de Pedro Stoll, cirujano. Recibió su primera educación en Rothweil bajo la dirección de los jesuitas; entró en su compañía el año 1761, y fue á concluir sus estudios en Ingolstad. Fué nombrado profesor de humanidades en la universidad de Hala; pero habiendo querido introducir un método nuevo para la enseñanza de las lenguas griega y latina, fué relegado á Eichstad. Si hemos de dar crédito á Vicq-d’Azir, Stoll tenía algunas ideas particulares sobre la educación ó mas bien sobre la instrucción de los jóvenes: así por ejemplo, él hubiera querido que se les ejercitará por largo tiempo en la traducción. Esta opinión era la de muchos hombres sabios, y entre otros del célebre Vandelaincourt; cuyo saber, amabilidad, y virtudes han dejado un recuerdo indeleble en el corazón de sus discípulos. Stoll se salió de la compañía de Jesús en el año 1767; siguió por espacio de un año los cursos de la facultad de Estrasburgo, y atraído después por la reputación del famoso De Haen, se trasladó á Viena, donde tomó el bonete de doctor en 1772. En aquel entonces la Ungría se hallaba desolada por una epidemia; el gobierno austriaco envió Stoll á aquel país; allí estudió el suelo, el clima y las costumbres del mismo, trató de averiguar las causas de las enfermedades que con más frecuencia se ofrecían, é introdujo en aquella comarca el uso dé la quina. Stoll meditó profundamente los escritos de Sydenham, y desde entonces quedaron establecidas sus opiniones médicas. La corteza del Perú, tan poderosa contra las afeciones intermitentes esporádicas, no es un preservativo para las recaídas en los desgraciados habitantes de los países donde aquellas reinan endémicamente. Stoll se vió atacado mas de una vez por el mismo mal que había ido á combatir; y resintiéndose fuertemente de ello su constitución, regresó á Viena. De Haen se ha