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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-04-01 00:00:00), página 47

mos, que hayan visitado ó estén visitando otros facultativos, llama en primer lugar su atencion. Sigue luego manifestando el comportamiento que deben guardar los facultativos jóvenes con los ancianos y viceversa. Todo lo relativo á las consultas ó juntas médicas, tanto verbales como por escrito, se halla expuesto á continuacion, del modo mas claro y convincente. En los dos últimos capítulos de esta tercera parte se halla perfecta y juiciosamente marcado el comportamiento que deben guardar los médicos y cirujanos entre sí, y unos y otros con los farmacéuticos, igualmente que con los intrusos y curanderos.

La cuarta y última parte de la obra se halla consagrada á la exposición de las obligaciones del facultativo hácía el Estado, conteniendo los mas juiciosos preceptos sobre el modo de portarse, cuando el Gobierno, Tribunales, y Magistrados pidieren su testimonio ó dictámen. — Una animada apóstrofe á los facultativos del arte de curar haciéndoles entender la necesidad de que cultiven la Moral médica para satisfacer á su propia conciencia y alcanzar las bendiciones y aplausos de la humanidad, forma la conclusion de la obra.

Para dar á nuestros lectores una idea acabada de la Moral médica, sería preciso transcribir literalmente la mayor parte de sus capítulos; pero siendo esto incompatible con la limitada estension de nuestro periódico, repetiremos que vayan con tiento los criticos en achacar á la obra defectos que tal vez serán nuestros. — Para nosotros los Elementos de Moral Médica del Dr. Janer forman un precioso catecismo médico-moral, que los facultativos no debieran dejar de la mano hasta quedar perfectamente imbuidos de cuanto en el mismo se contiene. Revolvedlo de noche y de dia, nocturna versate manu, versate diurna, dirémos nosotros á algunos facultativos; sabed que la Medicina tiene su moral particular, enteraos de sus preceptos, y quizá despues no profanareis tan inconsideradamente la santidad del arte que profesais.

Por lo demas, en recomendacion de la Moral médica, solo falta añadir que la parte tipográfica está hermosa y perfectamente desempeñada; pudiendo el todo servir de muestra para hacer ver á algunos fátuos entusiastas que, tanto en ciencias como en artes, no todo lo bueno ha de ser transpirenico.
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(192)
OBSERVACIONES METEOROLÓGICAS.
Marzo de 1832.

    DIAS
    A las 7 de la mañana
    A las 2 de la tarde.
    A las 10 de la noche.
    Estado del Cielo á las 2 de la tar.
    Vientos á las 2 de la t.

    Term.
    Baróm.
    Term.
    Baróm.
    Term.
    Baróm.

  1	8°4	52 p	10°5	53 p	9°0	53 p	cubierto.	E.

  2	8 6	52 11	10 6	53 o	8 7	53 o	nubes.	S. S. O.

  3	6 8	53 11	9 8	55 o	8 7	53 o	nubecillas.	S.

  4	7 0	53 o	9 6	53 o	7 8	53 o	sereno.	S. O.

  5	6 7	52 11	10 9	53 o	8 5	53 o	nubes.	S. E.

  6	7 3	55 o	9 1	53 o	7 5	52 11	nubecillas.	S. O.

  7	7 3	52 9	10 8	52 9	8 5	52 7	cubierto.	O.

  8	8 7	52 7	8 9	52 7	6 2	52 6	vario nub.	N. O.

  9	5 1	52 7	8 7	52 7	6 1	52 6	semicubie.	N. E.

  10	5 0	52 7	7 8	52 8	7 0	52 9	cub. lluviz.	S. E.

  11	7 0	52 8	9 4	52 8	8 1	52 7	vario nub.	E. N. E.

  12	7 2	52 7	9 7	52 7	9 0	52 8	cub. lluvid.	N. N. E.

  13	8 5	52 7	11 6	52 8	9 3	52 8	nubes.	N. N. E.

  14	7 5	52 7	11 1	52 8	9 1	52 8	nubes.	S. S. E.

  15	8 6	52 7	12 0	52 6	7 5	52 6	semicubie.	O. N. O.

  16	6 5	52 4	9 0	52 6	7 1	52 7	nubes.	E. S. E.

  17	8 6	52 8	11 0	52 9	9 4	52 9	nubes.	S. O.

  18	8 3	52 10	11 0	52 9	9 8	52 10	nubes.	S. O.

  19	8 2	52 11	10 9	52 11	9 8	53 o	nubes.	S.

  20	7 5	52 11	12 0	52 11	9 8	52 8	nubes.	S. E.

  21	8 6	52 9	11 7	52 10	9 8	53 o	nubes.	S. S. O.

  22	9 0	52 11	12 7	53 o	10 2	53 o	nubecillas.	S. O.

  23	9 0	52 11	12 6	52 11	10 0	52 10	sereno.	S. S. O.

  24	9 5	52 9	12 4	52 8	11 1	52 7	nubes.	S.

  25	7 0	52 7	8 0	52 6	6 9	52 6	lluvia.	E. N. E.

  26	5 8	52 6	9 7	52 8	9 0	52 7	semicubie.	N. E.

  27	9 0	52 7	12 0	52 6	10 1	52 6	semicubie.	E. fuert.

  28	10 3	52 5	11 5	52 4	10 0	52 5	cubierto.	E. fuert.

  29	8 4	52 5	12 0	52 6	9 7	52 6	nubecillas.	S. S. O.

  30	8 5	52 6	11 7	52 6	9 8	52 7	nubecillas.	S. S. O.

  31	9 0	52 7	15 1	52 8	10 5	52 8	nubes.	S.

Evaporacion... 2 p. 4 l.
Lluvia......... 5 : 2
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la vida no se halle en peligro de consideracion, ó se halle amenazada de cerca, ó según haya pocas esperanzas ó quizá ninguna de salvar al doliente.

El cólera-morbo esporádico es raras veces mortal, aun cuando ofrezca los síntomas mas alarmantes. Sin embargo, el práctico debe estar muy sobre sí, y obrar como si el peligro estuviese en razón de la intensidad de los fenómenos. De este modo un éxito feliz corona casi siempre los esfuerzos del médico: y aun muchas veces el enfermo cura sin apelar al arte, siendo también muy intenso el mal.

Ya hemos dicho que no sucede lo mismo en el cólera epidémico, sobre todo en la entrada de sus invasiones; las víctimas que sacrifica son numerosísimas, y el arte es muchas veces impotente.

Así, en Bengala, la mortalidad ha sido de 1 por 15, 8, 7, 6, 5, y 3 enfermos, de una cuarta parte, de una mitad, y aun más: por ejemplo de \( \frac{2}{3} \) en la comarca de Nuddea; en Dangulpora apenas se escapó uno de cada dos invadidos; en Bombay murió 1 por cada 6; en Madras 1 por 5 entre el ejército, y 1 por 16 entre los habitantes. Siam, Java, Pekin, la isla de Francia, Lahora, Mascate, Basora, Bagdad, Bender-Abouschir, Schiraz, Yerd, etc. han sufrido pérdidas enormes. En Rusia la mortalidad ha sido de 3 por 5. En los cosacos del Oural, de cada 7 enfermos han muerto 6. Mr. Moreau de Jonnès, en fuerza de numerosos y repetidos cálculos, establece que en el Indostan de cada 10 individuos ha habido un atacado del cólera, y que de cada 16 enfermos ha percibido uno: de donde concluye que la India con motivo de aquel azote ha perdido diez y ocho millones de habitantes en el espacio de catorce años. El mismo escritor nota que en Persia, bajo la influencia de un calor seco y muy elevado, la mortalidad ha sido de 1/6 de la población. En suma, la mortalidad ha sido de 1/6 á \( \frac{2}{3} \) de los enfermos, lo que da un término medio de 3/8. El número de mujeres que han sucumbido no pasa mucho de la cuarta parte del de los hombres, lo cual atribuyen algunos á su constitución, á sus hábitos, y á su régimen; y todo lo cual prueba que estas tres circunstancias no dejan de tener grande influencia en la producción del cólera, cuando influyen tan notablemente en su mortalidad.—En Persia, la irrupción
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mas larga ha durado 114 días, y la mas corta, cerca de 20. El verano es la estación en que dura más. En Rusia, el cólera-morbo ha invadido un individuo por cada 210; y de cada 350 ha muerto uno.

Prescindiendo de lo que puede haber de cierto y de hipotético en todas estas expresiones numéricas, siempre resulta que el cólera epidémico comúnmente ha hecho perecer más de la mitad de los invadidos; que las diferencias de la mortalidad son muy notables, y que á menos de suponer que la causa oculta á la cual se atribuye esta enfermedad difiera en los diversos países donde reina, es necesario admitir que las circunstancias de la atmósfera, del suelo, del clima, de la constitución, del sexo, etc. representan un gran papel en la manifestación del cólera.

La circunstancia de la escasa mortalidad del cólera, en el principio de su aparición en un distrito, es inespllicable; pero á buen seguro que no milita á favor del contagio ni de la infección; pues tanto el primero como la segunda requieren la particularidad de volverse más activos á proporcion que aumenta el número de atacados; y hasta que ya casi no quedan individuos susceptibles de serlo. Adviértase que tanto las enfermedades contagiosas como las que son debidas á la infección, tienen también necesidad de predisposiciones individuales para manifestarse; y así pues, aun cuando el cólera no sea contagioso, siempre sería un error el desentenderse de los efectos del calor, del frío, de la humedad, de los desórdenes en el régimen, de las afecciones morales, de las perturbaciones intelectuales, etc., etc.

A más de la naturaleza de la enfermedad y de sus circunstancias agravantes, la mortalidad del cólera aumenta de un modo prodigioso á consecuencia del miedo. Meticulosí prié omnibus in pestem incur- runt, ha dicho el cardenal Gastaldi; y otro tanto debe decirse de los que temen desmedidamente la invasión del cólera-morbo.

Es digno de notarse que la epidemia ha afectado generalmente un menor número de individuos (á proporción) en Rusia que en la India, y que la mortalidad tampoco ha sido tan considerable en la primera. Verdad es que entre los cosacos del Oural la mortalidad llegó al summum, pero tampoco eran muchos los invadidos; y de otra
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parte no debe extrañarse el que la mortalidad haya sido mayor en un pueblo incivilizado y estúpido, y por lo mismo, víctima indefensa de la acción de las causas destructoras que le rodean.

No poseímos ningún documento auténtico acerca de las pérdidas que han experimentado los polacos á consecuencia del cólera. Sin duda habrán sido inmensas: pues la guerra, las privaciones á ella anexas, el desaliento, la cruel inquietud por la suerte de los pacientes y amigos, etc. todo se reunió para favorecer el desarrollo y aumentar la intensidad del azote que agravó su desgraciada suerte.

FILOSOFÍA MÉDICA.

Consideraciones acerca de los primeros descubrimientos de la Medicina, y acerca de la marcha del espíritu humano en la deducción de las reglas resultantes de los mismos.

Vamos á hacer una rápida enumeración de los primeros trabajos de la Medicina. Las tentativas de sus inventores, y los métodos que siguieron nos darán á conocer de antemano el grado de confianza que debemos á sus descubrimientos; y recíprocamente, el carácter de estas nos pondrá en estado de apreciar del modo debido los métodos y las tentativas que los motivaron.

Los seres vivos están sujetos al dolor, igualmente que condenados á muerte por una consecuencia necesaria de su naturaleza, y por un efecto de las causas cuya acción no siempre pueden evitar. El infante antes de su nacimiento, y sobre todo en el momento que ve la luz del día, es causa de enfermedades ó de padecimientos crueldes para la madre que lo lleva en su seno. Hasta que sus órganos recién formados hayan adquirido toda la consistencia debida está expuesto á ser víctima de cualquier agente exterior. Su estado físico puede hallarse modificado á cada paso por las mas ligeras causas.
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La poca estabilidad en el sistema nervioso, la mucha blandura de los sólidos, la falta de energía, de constancia en la acción por la cual se animalizan las sustancias nutritivas, y por último, mil circunstancias particulares cuya enumeración sería demasiado larga, la esponen á aquella multitud de males que hacen tan peligrosa la época de la infancia en todos los climas, y en todos los pueblos. Su desarrollo natural, y las diversas revoluciones de las edades se verifican en medio de mil borrascas y peligros. Llega á ser hombre, crece; llega á ser hombre y adquiere nuevas facultades: esto basta para poder desordenar su máquina tanto más irritable, en cuanto sus movimientos tónicos son menós duraderos, y para destruir algunas veces su principio de vida por las mismas crisis que deben completar su desarrollo.

Los antiguos habían observado que á la edad de siete, de catorce, de veinte y uno, de treinta y cinco años se hacían cambios particulares en la economía animal; que en dichas épocas los hombres curaban á veces de enfermedades á que habían estado sujetos hasta entonces; y que contraían otras enteramente nuevas, ó á lo menos se volvían susceptibles de verse atacados de las mismas. Estas épocas son, según ellos, unos tiempos de combate, durante los cuales la naturaleza borra, por decirlo así, las primeras impresiones, y les substituye otras que se han hecho necesarias para el cumplimiento de sus fines ulteriores; no pudiendo verificarse este combate, sin que el cuerpo experimente vivos sacudimientos, sin que todas las funciones sufran, á lo menos momentáneamente, alteraciones notables.

Los cambios observados por los antiguos se efectúan por el orden que nos indican sus escritos, y siguen su grande revolución de las edades: el hecho es incontestable, y la experiencia diaria lo confirma. Estos cambios van acompañados casi siempre de una especie de calentura. Frecuentemente aparecen á continuación de algunas enfermedades muy graves; y á veces estas son producidas ó determinadas por aquellos; puesto que muchas de aquellas enfermedades deben considerarse como la crisis de la época que terminan, como dependientes de las mismas leyes que hacen pasar el cuerpo por todos los grados de crecimiento, y le im-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-04-01 00:00:00), página 9

uchas blandura de la acción por la por último, mil demasiado larga, tan peligrosa las los pueblos. Su las edades se ve- a á ser hombre, tades: esto basta table, en cuanto para destruir al- rises que deben

siete, de cator- an cambios par- cas los hombres lo sujetos hasta ; ó á lo méno- nas. Estas épo- ante los cuales impresiones, y tra el cumpli- este combate, sin que todas , alteraciones

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Pero si hay épocas determinadas para las diferentes revoluciones del ser que se desarrolla, haylas también para las revoluciones in- versas del que declina: y aquellos tiempos climatéricos que inducen nuevas modificaciones en el carácter ó en el orden de los movimien- tos de la vida debilitados, son también notables por las enfermeda- des que ocasionan, ó que los preparan. La vejez misma no debe considerarse como una enfermedad de duración incierta, cuyo tér- mino es siempre fatal, y cuya marcha se halla igualmente ordenada por la naturaleza?

En las mujeres, la primera erupción de las reglas se anuncia ordinariamente con grandes desórdenes: su aparición periódica mensual ocasiona siempre algunas incomodidades; y la época de su entera cesación, llamada edad crítica, es realmente tan peligrosa, que tal vez mas de la cuarta parte de mujeres que llegan á dicha edad, ó mueren á consecuencia de accidentes agudos, ó quedan con la triste secuela de varios afectos crónicos (1). Por fin, si las mujeres que parecen se esponen á afeciones graves y dolorosas, las que no parecen se ven afligidas también con otros males mas terribles todavía, por haberse escapado de seguir la senda que la naturaleza cree mas importante.

Así, pues, sin contar los errores que inevitablemente se cometen en el régimen, las intemperies de las estaciones que no siempre po- démos evitar, las influencias epidémicas de la atmósfera que pare- cen burlarse de todas nuestras precauciones; sin contar los desórde- nes que escitan las pasiones en el cuerpo vivo, ya directamente por la estrecha relación que hay entre los movimientos físicos y las deter- minaciones morales, ya indirectamente por el desorden que indu- cen las mismas pasiones en todos los pormenores de nuestra conduc- ta; finalmente, sin contar las sustancias venenosas y ciertos contá- gios que parecen obrar del mismo modo que aquellas, la enfermedad y el dolor están intimamente ligados con las funciones de la vida.

(1) Los Griegos decían en su lenguaje pintoresco: Que las mujeres habian sido heridas por las flechas de Diana, cuyo astro (la Luna) presidia según ellos, á las evacuaciones menstruales.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 1

DIARIO GENERAL
DE LAS
CIENCIAS MÉDICAS.

Nº 33. Marzo de 1832.

CÓLERA-MORBO.

Causas.

Para proceder con método en la exposicion de las causas del cólera-morbo, las dividiremos con varios profesores, en físicas, fisiológicas y patológicas.

Causas físicas.

Los climas calientes y húmedos son los mas capaces de producir el cólera-morbo. Todos los autores han citado por ejemplos, la Grecia, las islas mediterráneas, la América meridional, etc.; pero en la India es donde parece que todo se ha reunido á propósito para producir y mantener endémicamente aquel formidable azote. El calor húmedo pues debe considerarse como la causa mas activa; y así es que en la estacion caliente no se ven cóleras mientras el aire se mantiene seco; pero luego que sobreviene una lluvia á un fuerte calor, y sobre todo cuando al propio tiempo hay enfriamiento; entonces se manifiesta el cólera con mayor ó menor fuerza, según dichas causas se pronuncien con mas ó menos decision. Por este motivo se ven mas cólera-morbos al fin del verano y principios de VII.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 10

gunas poquísimas excepciones, en todas las comarcas que ha desolado (1).

El temperamento bilioso ha sido siempre considerado como el que mas dispone á contraer el cólera. Y á la verdad; es sabido que en el temperamento bilioso el aparato digestivo goza de una accion, y energía predominante sobre el resto de los aparatos, y por lo mismo, según el axioma fisiológico que poco hace hemos citado, resulta que los biliosos deben ser atacados con preferencia del cólera-morbo, enfermedad que según hemos establecido también, reside primariamente en el tubo intestinal. Pero añadamos igualmente que esta fatal predisposición se hace mas terrible en el cólera europeo que en el asiático; pues este último hasta cierto punto no respeta temperamentos, ni constituciones, etc.

Se sabe también que las impresiones morales muy vivas determinan con frecuencia el cólera-morbo. Se ha visto sobrevivir esta enfermedad después de un acceso de ira, de furia, después de un susto, de un grande terror, etc.; finalmente el mismo temor de la epidemia puede disponer al cólera lo mismo que todas las demas pasiones sentidas con alguna violencia. De aquí es que el llamado temperamento nervioso, al cual podríamos dar el epíteto de desgraciado por hallarse en un estado de dolor habitual, el temperamento nervioso, decíamos, es una poderosa circunstancia que favorece en su grado la invasión personal del cólera-morbo: de consiguiente aquellas constituciones demacradas, abatidas por los excesos cometidos, é impresionables por escelenicia, deben temer con bastante fundamento el cólera-morbo oriental; y por lo mismo no descuidarse en el uso de los medios profilácticos de esta enfermedad. No obstante la experiencia tampoco confirma esta teoría, pues las mujeres, que son mucho mas nerviosas que los hombres, no experimentan con tanta estension los rigores de la enfermedad. Añadamos también que la clase pobre y que trabaja, en la cual casi es desconocido el temperamento nervioso, es sin embargo la que á proporcion cuenta mas víctimas.

Es una verdad que las profesiones, y diversas circunstancias de

(1) Sin embargo, parece que en Moscou han muerto mas mujeres que hombres.
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la vida influyen poderosamente en la producción del cólera. Se dice que las profesiones que se ejercen fuera de las habitaciones, á la exposición del sol, etc. son una causa predisponente, y que por lo mismo los soldados, los cultivadores, y principalmente los segadores, cuyo trabajo se hace en la estación del calor, están más sujetos al cólera-morbo. Así será; pero lo atribuiremos al fuerte calor que sufren, pues bajo cualquier otro aspecto, á menos de las privaciones que les estentían, su género de vida robustece el cuerpo, y por lo mismo les hace menos susceptibles de contraer la afec- ción colérica. Al contrario, nosotros diríamos que las profesiones debilitantes son las que mas bien disponen á ella; y que los artistas sedentarios que trabajan en piezas cerradas, en las cuales circula mal aire, sobre todo si están expuestos á la humedad ó al perni- cioso influjo de emanaciones de materias vegetales ó animales en descomposición, son los que con preferencia se verán atacados del cólera.

Por lo general, los ejercicios capaces de agotar las fuerzas disponen al cólera si se continuan por mucho tiempo. Algunas veces ha sido producido repentinamente por una carrera inmoderada, por una fatiga excesiva, sobre todo cuando hace mucho calor, los vayvenes de un mecedor ó columpio, el traqueo de un carruaje, y principalmente la navegación. Es bien sabido lo penoso de un viaje por mar para las personas que se resienten con alguna fuerza del influjo de aquel elemento. A las pocas horas de embarcados experimentan vértigos, desvanecimientos, dolores en el epigastrio, náuseas, y al fin vómitos repetidos y dolorosos. El vientre está habitualmente rese- cado; pero algunas veces los cursos son bastante frecuentes para dar á esta enfermedad todas las apariencias del cólera-morbo, tanto mas cuanto el abatimiento y ansiedad de los enfermos llega muy pronto á lo sumo, tiritan, tiemblan, se agachan, no quieren ni pueden moverse, etc. En tal estado de anovadamente físico y moral, ha dicho Mr. Kéraudren, el hombre mas delicado permanece sumer- jido en medio de la porquería; como el animal mas inmundo, sin pasar el menor cuidado de su salud ni de su existencia. Rehúsa los alimentos que se le dan, y miraría con ojos indiferentes el que fuese á quitarle la vida. Tal era sin duda la horrorosa posición del