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había tomado. Por emolientes calmé poco á poco, haciéndole, s ó pastillas de boca hasta de poner al administración prescribí en la adición de embotarse al que parecía de unas o tomaba el con mucha eaba por la este tiempo supuración o hasta su referencia ya palo: y á edad; que fisica con atacado de qué tratado on lo que erle parte os que iba se aplicaba se trató ación. Las on la po- cación que el ben- trato de nos, que su per- fecta curación que fué á los dos meses á poca diferencia. Una vez curado, poco á poco fueron poblándose las cejas, como igualmente la cabeza, quedando como si nada hubiese tenido.

El quarto era una mujer de estado casada que había cosa de cinco años tenía unas úlceras venereas en la garganta: había sido tratada por muchos profesores de esta capital, con toda clase de preparaciones mercuriales, tanto internas, como en gárgaras, y nunca había podido lograr curación perfecta. Con la prescripción del prototartrato en píldoras desde tres á seis granos durante su tratamiento, y las gárgaras de la misma sustancia en cantidad de dos dracmas disuelta en cinco ó seis onzas de agua destilada, con la adición de una onza de jarabe simple, haciendo igualmente varias veces al día con un pincelito de hilas chupado en dicha disolución enjuagues en la gárgara, logró antes de los tres meses una perfecta curación.

Otros muchos casos podría citar de lues venereas in- veteradas, y principalmente de dolores articulares, curados por el método descrito, pero la concisión que me he propuesto, no permite extenderme más en la materia.

En las embarazadas he usado también el proto tar- trato aun que estuviesen á los últimos meses, y se han curado perfectamente las diferentes afecciones venereas de que adoecían.

No he tenido ocasión de poner en uso dicho proto tartrato en los recién nacidos atacados de la lue sifili- tica, por no habérseme presentado ocasión. Espero se me presente para ponerle en uso en la cantidad de medio á un grano con azúcar por toma, dos veces al día; ó mas bien disolviendo la cantidad de cuatro granos en tres onzas de agua destilada con una onza de jarabe simple, dando al niño una cucharada de las mayores, dos ó tres veces al día, por el espacio de muchos días, y aumentando la cantidad hasta que tome dos granos por toma, hasta su perfecta curación, sin temor de que produzca ningún daño.

En una edad en que todo es exceso de susceptibilidad,
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Acido sulfúrico de 66°...........225 partes.

Se pulverizan la sal y la manganesa, se mezclan, se introducen dentro de un matraz, se añade el agua y se agita. Se adaptan dos tubos á la boca del matraz, uno en forma de embudo con tres curvaduras y terminado en pico delgado, que sirve para introducir el ácido sulfúrico, y el otro encorvado con su tubo de seguridad, que conduce al frasco ó frascos que contiene la disolución de la sal de táraro. Se echa el ácido poco á poco, se favorece su accion con la aplicación del calórico; y terminado el desprendimiento del gas, se repone el producto en botellas que se tapan exactamente. Para los usos artísticos, se hace disolver en el líquido antes de embotellarlo.

Sulfato de sosa.............600 partes.

Se deja posar por tres horas, se decanta y se repone. Los fabricantes denominan este producto Agua de javela.

Nuevo remedio contra los afectos verminosos.

El Doctor Pierquin ha publicado algunas observaciones de afectos verminosos que se curaron mas ó menos prontamente con la esencia de santolina, con la que dice que también se expelieron enteramente en menos de quince días dos lombrices solitarias que habían resistido á todos los remedios celebrados contra ellas. La dosis de la esencia de santolina que ha prescrito dicho autor ha sido de una dracma cada dia, repetida mas ó menos días según los casos.

Disfagia valsalviana.

Sauvages en su Nosologia metódica dió el nombre de Valsalva á la disfagia producida por la luxacion de los apéndices cartilaginosos del hueso hioides, que este
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último autor había observado por primera vez. Este afecto producido, ya por violencias exteriores, ya por la deglución de grandes bocados, ha sido observado muchas veces después por Borsieri y Molinelli. He aquí un caso de esta naturaleza observado dos veces en un mismo sujeto por el Doctor Mugna y referido en los Anales Universales de Medicina de Milan. Un hombre sexagenario, muy flaco y de carnes blandas, tragando un gran bocado de tendon de vaca creyó sentirlo detenido en su garganta é hizo vanos esfuerzos para deglutirlo, sin poder pasar su saliva, ni gota alguna de líquido. Cada esfuerzo inútil de deglución iba acompañado de un ruido particular, como si subiese aire haciendo un zumbido á lo largo del esófago, pero el enfermo se hallaba siempre en el mismo estado de congoja. La respiración y la palabra eran libres y la faringe y garganta no presentaban ni dentro ni fuera nada de extraordinario. Una candelilla fina doblada é introducida en el esófago pasaba fácilmente al punto en que el enfermo debía sentir el bocado detenido, sin encontrar obstáculo alguno ni producir el menor alivio. Este punto era precisamente la región del hueso hioideo; y viendo que ciertamente no había ningún cuerpo extraño detenido, Mugna pensó que esta disfagia podía ser producida por la luxación ó mas bien la diástasis de los apéndices cartilaginosos del hueso hioideo. De consiguiente introdujo los dedos índice y medio de la mano derecha por la ancha boca del enfermo detrás de la base de la lengua é hizo sobre el hueso hioideo algunos movimientos conformes á los preceptos dados por los médicos citados anteriormente, mientras la mano izquierda estaba aplicada afuera sobre el mismo hueso. Desde este momento la penosa sensación que el enfermo experimentaba cesó completamente y pudo facilmente tragar el agua. Dos años después engulliendo un gran bocado de puches de maíz duro y frío padeció el mismo mal, del que fue libertado con el mismo procedimiento.
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mitivos ó de invasión de la sífilis, sino el producto de una irritación causada inmediatamente sobre las superficies vivas por él, pues que suministra la mucosa de las partes genitales inflamada ó ulcerada, pero desechando toda idea de un principio virulento, no puede sostener un examen muy serio. En efecto, si estas enfermedades, que quieren llamar locales, pueden determinar en un sujeto sano accidentes del todo semejantes á ellas mismas, por la sola aplicación de un poco de materia purulenta que proviene de ellas, como se ve respecto de todos los otros virus, solo el tiempo podrá aclear su naturaleza íntima, manifestando que los unos son seguidos de fenómenos consecutivos, mientras que los otros jamás tendrán este inconveniente. Mas, como la práctica prueba á cada paso que, si hay alteraciones morbosas que afectan el pene ó las partes pudendas, que desaparecen sin dar lugar á la menor señal ulterior de infección general, se presenta también un número más considerable de ellas que los ocasionan y de tal modo característicos y fuera de relación por su violencia, sus formas y su curso con la suma de irritación de los fenómenos de invasión, irritación á la que únicamente podríamos aventurarnos á atribuirlos, que sería difícil no ver en ellos la acción de una causa general, cuya marcha no dejará de parecer bastante uniforme; si se considera la admirable analogía que tienen entre sí, la manera con que se suceden, mientras no se corten los progresos con una curación metódica, y la dependencia con que parecen estar unas de otras.

Por lo que toca á los accidentes de las mismas regiones que son provocados por simples violencias exteriores, y que se quieren comparar con los desórdenes producidos por la sífilis primitiva, yo creo poder asegurar que son muy raros, y que los que se observan ofrecen un aspecto y caracteres de tal modo distintivos, que no es de presumir que el hombre menos atento pudiese confundirlos con estos últimos. Añádase á mas á estas diferencias materiales, que estos accidentes por
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causas vulnerantes se manifiestan siempre dispuestos á una pronta cicatrizacion, por poco que la parte se tenga en reposo, y que el regimen no sea demasiado contrario; al paso que los de infeccion venerea tienen habitualmente la mayor propension á aumentarse, hasta que se ha atendido á ellos con una medicacion apropiada. Por otra parte estos sintomas no venereos de las partes genitales jamas dan lugar á los mas ligeros fenómenos consecutivos apareciendo en otras regiones del cuerpo; porque no debe mirarse como tal la tumefaccion muy rara de algunas glándulas linfáticas vecinas, epifenómeno que sobreviene á veces durante una viva irritacion de esta especie de lesiones: al paso que los accidentes verdaderamente sifilíticos acarrean en su consecuencia, lo que es muy de notar, uno ó muchos meses despues de la desaparicion de las señales primitivas de la infeccion, desórdenes consecutivos que interesan, si no se combaten con tiempo, todos los tejidos, e invaden sucesivamente todas las regiones del cuerpo."

Las pruebas clinicas de lo que aquí afirma Lagneau son tan multiplicadas que no podemos absolutamente comprender como ha sido posible que se hayan puesto en duda en el siglo décimonono estos axiomas de patología sifilítica. Así nos aprovecharemos de esta discusion para demostrar con un nuevo hecho (pues que por mas numerosos que sean, no debe despreciarse ninguno) cuan imprudente es juzgar con ligereza de la naturaleza de los accidentes sobrevenidos á consecuencia de un cóito sospechoso, y atenerse para su curacion al solo uso de los auxilios higiénicos, dietéticos, antiflogísticos, revulsivos ó perturbadores, todos igualmente incapaces de aniquilar el contagio sifilítico y de prevenir sus efectos ulteriores. Este hecho es un nuevo ejemplo en apoyo de la observacion hecha por MM. Cazenave y Filassier, durante su internato en el hospital de San Luis, de que la ble-norrágia, siendo uno de los síntomas de que se hace menos caso, y que con mucha frecuencia se trata sin mer-
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curio, es también el que se ve mas comúnmente seguido de accidentes consecutivos.

He aquí nuestra observación:

Un hombre de cerca treinta años, de un temperamento medio, y de una buena compleción, cogió hace tres años y algunos meses una primera gonorrea, para la cual consultó un médico de París que le prescribió bebidas diluyentes, baños, un régimen dulcificante &c. Al cabo de veinte y cuatro días, habiendo disminuido considerablemente la inflamación y el dolor, se suprimió el flujo con un cierto preparado del bálsamo de copaiva que creo consiste en evaporar su aceite esencial, no conservando más que la parte resina sólida. Por lo demás, este medicamento correspondió á las esperanzas de aquél que lo empleó.

Diez y seis meses después de esta primera blenorragia M.**** contrajo otra, pero menos intensa y menos dolorosa que la precedente. Esta vez, el enfermo se dirigió á un farmacéutico que le administró un remedio secreto, designado bajo el nombre de mixtura del Brasil, y cuya base es igualmente el bálsamo de copaiva. Esta mixtura parece que no se diferenciaba esencialmente de la poción tan conocida de Chópart y Desault; de la que es una imitación con todos sus inconvenientes. Sea que M.**** tuviese las vías gastro-intestinales mal dispuestas y ya irritadas; sea por cualquiera otra causa, el arcano determinó un grande desorden en los órganos digestivos, provocó vivos dolores, y fue echado por vómito en el mismo tiempo que produjo un gran número de deposiciones, de las cuales algunas fueron sanguinolentas. Muy consternado de estos accidentes M.**** abandonó al momento su botella y trató de recurrir á los consejos del médico que le había curado antes, y que desde luego le puso á dieta, le hizo tomar bebidas gomosas, y lavativas de almidon &c; después le permitió ligeros alimentos; y después de doce días, le administró á pequeñas dosis su bálsamo de copaiva desecado. El suceso fué el mismo que en la pri-
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mera enfermedad; es decir, que el flujo disminuyó rápidamente, y desapareció luego del todo.

Habían pasado catorce ó quince meses de la curación de esta última uretritis, cuando el individuo en cuestión se vió atacado de nuevo, pero esta vez sin cohabitación anterior, de un flujo blanco nada doloroso que se terminó por sí mismo, sin medicación, al fin de la segunda semana de su aparición. Tres días después Mr.**** se hirió el dedo medio de la mano izquierda con un vaso que se rompió en sus manos. Resultó de esto una muy pequeña cortadura, ó más bien una disolución de continuidad muy superficial de la piel; en la que no pudo quedar nada de vidrio, habiéndose roto el vaso en grandes pedazos. A mas de esto se lavó bien la pequeña herida, y se cubrió con un poco de taftan inglés. Algunos días después, habiéndose caído el taftan, el herido vió que la herida en lugar de cerrarse, se había agrandado, y ahondado un poco. Los días siguientes se extendió todavía más, y se hizo del todo redonda; se profundizó un poco más y su fondo se cubrió de una costra pardusca, y como cenicienta que mas tarde se hizo enteramente amarilla. Mr.**** que no veía en esto cosa de cuidado lo curaba de día con el cerato blanco, y por la noche con una cataplasmá; mas habiéndose pasado dos meses enteros sin curarse, alguno le aconsejó que se sirviese del cerato de saturno para secar su mal. Lo probó por espacio de ocho días sin la menor apariencia de mejora. En fin el enfermo se dirigió á mi; y habiéndome mostrado su dedo, vi al instante en él una ulceración venerea, porque en ella se observaban con todas sus especialidades los caracteres de los verdaderos chancros, de las úlceras sífilíticas: forma redonda, fondo acortezado y amarillento; bordes encarnados, duros y cortados perpendicularmente, infarto erisipelatoso de la circunferencia &c. Pregunté al enfermo si había tenido la lue venerea, y me contó los pormenores que expuse poco hace, añadiendo que desde sus gonorreas
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SOBRE UNA ENFERMEDAD DEL ESTOMAGO que acarrea una perforacion regular en las tunicas no reblandecidas de esta visceras; por el Dr. C. H. Ebermaier.

ARTICULO PRIMERO.

Aunque en estos últimos afios el conocimiento de las enfermedades del estómago y del canal intestinal haya hecho progresos que permiten esperar buenos resultados, aunque la historia de las lesiones orgánicas de estas partes y de las alteraciones de sus funciones haya sido ilustrada por las investigaciones de Hunter, Jaeger, Gérard, Broussais, Cruvelhier, Abercrombie, Krukenberg, Wilson-Philip, Andral, Louis, Billard y algunos otros, se puede no obstante decir que el acto productor de las perforaciones espontaneas del estómago no es conocido en sus diferentes grados y que la medicina práctica no tiene ninguna fuerza contra la enfermedad de que dependen los agugeros perfectamente circunscritos, de bordes lisos y cortados redondamente y cuyas partes vecinas no presentan casi ninguna alteracion que se observe en las paredes de este órgano. Las observaciones recogidas hasta ahora sobre esta última forma de enfermedad son la mayor parte curiosi-
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amarillento, pero luego mas espeso y lleno de copos inseparables unos de otros los que quitados con cuidado por medio de una esponja, no presentó ninguna cualidad especial capaz de ilustrar acerca de su origen. Todos los órganos del vientre, el peritoneo, los epiploones, en cuanto un examen superficial permitió juzgar de ellos, las membranas, las ramificaciones vasculares, todo pareció perfectamente sano, sin rastros de inflamacion, de adherencia, de exsudacion ó de ulceracion, hasta que habiendo levantado el hígado, el estómago que ocupaba su sitio ordinario, y que tenía su volumen regular hizo fijar la atencion. De golpe se descubrió en él la causa de la extravasacion y de la muerte repentina en un grande agugero regular que ocupaba su pared anterior, y por el cual lo contenido en él junto con el agua bebida después en grande cantidad por la enferma se había derramado en la cavidad abdominal. Apretando con precaucion esta víscera que estaba aplastada, no se vió salir fuera del agugero otra cosa mas que una cantidad muy pequeña de materia líquida, amarillenta, homogenea y análoga al quimo, pareciendo las bebidas abundantes haberse llevado todo lo demas. La naturaleza de los alimentos tomados por la mañana daba razón tambien de los caracteres físicos del derrame. El estómago, como sucede ordinariamente en el estado de vacuidad, tenia la una de sus caras vuelta hacia delante y la otra hacia atrás, su pequeño borde arriba, y el grande abajo, el orificio duodenal mas hacia delante y abajo que el otro, y cubierto ligeramente por una porción del hígado. Allí era precisamente en donde se hallaba el agugero circular. Después de haber examinado bien los alrededores de este agugero y los órganos situados cerca, no se notó ningun vestigio de inflamacion, de rubicundez, de supuración, de ulceracion, de erosión, ni de ninguna otra lesión orgánica, no había ni pus derramado ó adherente, ni icor, ni moco de ninguna especie ó color á los alrededores del punto enfermo. Los mismos órganos estaban perfectamente sanos;
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la vejiga de la hiel voluminosa, llena de bilis líquida, cuya trasudación, después de la muerte, al través de las paredes de la bolsa, había teñido de amarillo las partes vecinas y la porción aguereada del estómago.

Después de haber examinado bien la situación y las relaciones del estómago, se hizo una doble ligadura al rededor del esófago, y otra al rededor del duodeno; se hizo un corte entre las dos ligaduras, y de esta manera se sacó el estómago con precaución; el canal intestinal distendido por el aire nada ofreció de notable, ni rubicundez, ni úlceras, ni señales de reblanecimiento al exterior ó al interior; solo contenía lombrices y pocas materias.

Los otros órganos, excepto los de la generación, tampoco ofrecían cosa particular, el hímen existía todavía entero. Se conservaron las partes genitales externas á fin de examinarlas, porque se vió que la matriz y los dos ovarios tenían una consistencia casi cartilaginosa. Una incisión perpendicular hecha en el fondo del útero manifestó su substancia dura, poco desarrollada, pálida, y muy desprovista de sangre. Los ovarios se hallaban en el mismo caso, aunque nada desorganizados. Se veían además en el los hidátides pediculados, del modo que Ruysch los ha figurado en su Tesoro anatómico. Se notaron igualmente los del ovario derecho que eran en número de cinco, largos de pulgada y media y casi de grosor de una paja, y uno cuyo pedículo lleno en el medio de grasa dura y conteniendo á mas suero, acompañaba la trompa hasta cerca de las franjas y producía allí dos vesículas redondas del grosor de un guisante. El aspecto de estas partes anunciaba en ellas una gran falta de vitalidad; estas producciones hidatídicas notables son aquellas, de las que Mekel ha dicho en su excelente Tratado de anatomía patológica que los quistes pegados á la cara interna del fondo de la matriz por un tejido celular laxo en unas prolongaciones pecioliformes del peritonéo, son un fenómeno digno de atención, sobre todo en las mujeres públicas,
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en las que la accion con demasiada frecuencia exaltada de las partes genitales se manifiesta por la produccion de unos organos que tienen una interesante analogia con el huevo. La accion no estaba exaltada en este caso, sino desviada de su tipo normal, pues que no se verificaba el flujo de los menstruos.

El estómago no era ni mas grande ni mas pequeño de lo regular. El grande fondo, lo mismo que la porcion cardíaca, estaba perfectamente sano y no presentaba el adelgazamiento que Yelloly dice tener por lo comun. La pequeña corbadura, no lejos del piloro, presentaba un agujero casi redondo, regular y cortado lissamente que, cuando se consideraba el estómago hundido en su posición natural, penetraba un poco oblicuamente de derecha á izquierda las membranas, cuyo espesor era allí de cerca media pulgada. El borde superior del orificio externo ofrecía muchos filamentos desatados, lisos, semejantes á porciones de membranas desgarradas, encogidas sobre sí mismas, y que no tenian mas dimensiones que reunidas pudiesen tapar todo el agugero. Así las partes que faltaban habian sido arrastradas por la extravasacion, ó bien la absorcion de ellas habia empezado desde mucho tiempo, lo que es poco probable, ó en fin la membrana despues de haber sufrido una distension excesiva, se habia encogido de tal modo sobre sí misma, que no se podian ver de ella mas que unos pequeños residuos. Un cuerpo fibroso de color claro, sembrado de lineas irregulares en su superficie, dividido, lobuloso, pero que no formaba á pesar de eso sino una sola masa; rodeaba el agugero por todas partes, aunque no con igual extension por todos lados. Se podia, hasta una cierta distancia, levantarle de encima la membrana musculosa, que estaba intacta, y con la que se continuaba sobre el limite, ó de la que parecia tomar mas bien origen. Este tejido se perdía tambien insensiblemente en la túnica externa. Era totalmente diferente de la grasa por su estructura, su consistencia y su color. Por lo demas no habia ningun ras-