ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 13

que puede pres- s saludables y nutaneos.

mercurio puede nándolo á cu- instrumento de forma de pil- lago, ó mejor sario en forma ndo estos me- ien cerradas y se humedez- esta sal es la s, la que he hay inconve- la benigni- do he obser- ndicada dosis eces al dia se nvenientes en quel es con- o de alguna cebada y de idas ácidas: intervalos, para la cu- rse este me- apropiado; la campa- todos los dos reme- tenido los

porción de hechos muy interesantes, unos enteramente ignorados, y otros poco sabidos hasta ahora, y añade un nuevo lustre al gran concepto que ha merecido su autor de muchos sabios así españoles como extranjeros.

Los Redactores.

CONSIDERACIONES SOBRE LA NATURALEZA Y curacion de la coxalgia; por el Dr. Maximiliano José Spitzer, Médico en jefe que fué del Hospital militar de Viena, &c.

Los auxilios que se han adoptado sucesivamente para la curacion de la coxalgia son numerosos. Hemos tenido ocasion de observar en particular los resultados de los que se han descrito con mas cuidado y pregonado con mas entusiasmo. Así el profesor Rust asegura haber visto la aplicacion del cautério actual seguida de un pronto suceso y los enfermos empezar á experimentar un alivio señalado durante la misma operacion. Con todo hay un gran número de médicos que afirman no haber observado jamas nada semejante y pretenden que el uso de este auxilio ni aun va seguido de efecto alguno notable; y es sabido que tambien hay una muy gran diversidad de opiniones sobre el valor de las otras medicaciones que se han usado. En los primeros años de mi práctica médica tuve que curar muchas veces esta enfermedad y puedo asegurar que tantas veces he quedado mal como bien. Mas desde que he reparado que la naturaleza y caracter de este afecto no son siempre idénticos, que el alargamiento del miembro no depende siempre de una inflamacion de la articulacion y que aun en esta última circunstancia las causas de la enfermedad son numerosas, y desde que de consiguien-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 14

he adoptado un método curativo que difiere según las variedades, he sido más feliz.

Cuando el hábito exterior del enfermo, la violencia de los síntomas y los progresos rápidos del mal me han permitido sospechar la existencia de una inflamación aguda, he conseguido unas ventajas muy considerables de la medicación antiflogística que consiste en sangrías generales y locales. En otros casos en que el estado de moderación de los síntomas y los progresos poco rápidos de la enfermedad indicaban más bien una inflamación crónica del interior de la articulación, entonces había de ordinario un estado habitual de alteración de las digestiones que se acababa por reconocer como el fundamento de la enfermedad, y dirigiendo una medicación conveniente contra este último afecto se combatía felizmente la coxalgia. También con este fin he usado las friegas mercuriales, de las que en general he obtenido muy buenos efectos administrándolas hasta promover una abundante salivación y favoreciendo su acción con un régimen arreglado y los baños calientes.

Mas cuando según las enfermedades precedentes y la medicación que se había empleado para combatirlas, así como según los progresos que había hecho el afecto existente en la actualidad y el estado en que se hallaba el enfermo, yo juzgaba que la alteración de las digestiones que había ocasionado la enfermedad estaba complicada de una caquexia mercurial ó que esta última era la causa de la coxalgia; el principal auxilio que empleaba frecuentemente con buen éxito, consistía en hacer friccionar la parte inferior de la lengua con el hidroclorato de oro.

Sabemos que en ciertos casos, en que hay asimilación imperfecta, unas evacuaciones de vientre frecuentemente repetidas producen unos resultados maravillosos cuando las fuerzas del enfermo permiten recurrir á ellas. Mas si todos estos medios se han empleado sin éxito, considero la enfermedad como una inflamación lenta y habitual, que puede persistir aun después que la cau-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 15

sa principal ha sido destruida mucho tiempo hace, y procuro por medio de un exutorio, como una moxa ó el cauterio actual, atraer la enfermedad hacia fuera. El último de estos medios que es muy enérgico alivia frecuentemente cuando se han usado todos los demás sin buen éxito. Sin embargo sus buenos efectos no se manifiestan inmediatamente después de su aplicación, sino solamente cuando después de la caída de las escaras la supuración está establecida algún tiempo hace.

Si la alargación espontánea se obra gradualmente y tiene lugar sin que el enfermo sienta dolor, aun cuando no puede mover fácilmente el miembro afectado, y con todo puede soportar sin padecer mucho el movimiento comunicado por otra persona; si le es posible soportar una presión sobre el gran trocánter sin sentir unos dolores demasiado vivos; si solo experimenta una sensación de debilidad y tirantez cuando quiere estar en pie, y le parece entonces que el miembro está á punto de separarse de la articulación; si la salud es al mismo tiempo satisfactoria bajo todos los demás respetos y la enfermedad se ha producido por una lesión exterior, como un estiramiento ó una torsión, ó bien se ha desarrollado después de la reducción de una luxación ó después del uso de un plan antiflogístico riguroso, se debe buscar la causa del mal en los músculos. En semejante circunstancia las fricciones con las tinturas espirituosas, los emplastos resinosos, la electricidad y el galvanismo son los principales auxilios que han de emplearse.

Me ha sucedido algunas veces en casos de esta especie, aunque pocas, recurrir á la moxa y al cauterio actual para despertar las partes entorpecidas por una larga inacción; y entonces según lo que he observado el buen éxito es pronto e infalible. Diré sin embargo que durante la ustion los músculos se contraen con tal fuerza que resulta un sacudimiento análogo al que se verifica cuando en la reducción de una luxación la cabeza del hueso vuelve á entrar precipitadamen-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 16

te en la cavidad articular y el miembro recobra de repente su natural longitud. Se debe con todo recomendar un reposo completo con el fin de evitar una recaída, pues no se ha de perder nunca de vista que el reposo absoluto es una condición indispensable para el buen éxito de la curación de todas las enfermedades de las articulaciones. Así se debe con este objeto mantener por mucho tiempo la inmovilidad del miembro por medio de vendajes apropiados, mayormente cuando la enfermedad es de naturaleza inflamatoria.

Por todo lo que ya hemos visto se puede ver claramente que todas estas alargaciones morbosas de la porción femoral del miembro inferior, que desaparecen durante la aplicación de la moxa, no son el resultado de una tumefacción inflamatoria de la articulación, sino que dependen de un efecto primitivo de los músculos ó de la mayor parte de los músculos que se insertan en la pelvis de una parte y de la otra en el fémur, y especialmente de los músculos glúteos. En efecto, cuando se contraen en el estado normal, á mas de la función de mover el fémur, tienen todos una acción que se dirige á retener la cabeza de este hueso en su cavidad cuando el miembro queda suspendido y la mayor parte de ellos lo aguantan. Si por un efecto patológico la fuerza de contracción permanente llega á faltar (pues yo observo en los músculos una contracción periódica voluntaria, y otra permanente involuntaria, en que se funda la armonía de sus movimientos), todo el peso del miembro inferior, á que se adhieren estos músculos, se aguanta por la cápsula de la articulación coxo-femoral, pues el ligamento redondo no puede oponerse á que la cabeza del fémur salga de la cavidad cotiloidea. Se puede asegurar perfectamente de todo esto por la disección, cortando separadamente la cápsula de la articulación, pues entonces, aunque el ligamento redondo quede intacto, se ve la cabeza del hueso salir de la cavidad articular, y se observa que él no tiene otra acción mas que la de impedir esta ca-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 17

beza del fémur escaparse en la dirección perpendicular, en la que se halla concentrado el efecto del peso del cuerpo, sobre un punto de la cavidad cotiloidea. Abandonando la debilidad de los músculos de la parte el peso del miembro al solo sosten del ligamento capsular, este se alarga mas y mas y la cabeza del hueso tira en la misma proporcion á escaparse de la cavidad en que estaba recibida, conservando todavía el eje de los dos huesos su dirección normal con respecto á las partes vecinas.

En este caso, si el frote de la cabeza del hueso y de la cavidad no ha sido suspendido por un tiempo demasiado largo y no hay todavía un depósito de sustancia calcarea en la cavidad cotiloidea ó sobre la cabeza del femur, ó cualquiera otra desorganización de los ligamentos, y á mas el estado patológico de los músculos depende de un defecto de susceptibilidad para recibir la estimulación nerviosa; se concibe que una fuerte excitación artificial, como por ejemplo la ocasionada por el cauterio actual ó la moxa, puede usarse con gran ventaja. Si hay falta de reacción muscular, entonces el establecimiento de una corriente eléctrica ó galvánica que excite los músculos aun mas eficazmente y de un modo continuo, así como la aplicación de emplastos compuestos de sustancias resinosas y metálicas que por esta razón deben desprender fluido eléctrico ó galvánico, y las friegas con sustancias volátiles y estimulantes no serían sin utilidad.

Mas en la coxalgia, tal como se la concibe ordinariamente, que consiste en la alargación del miembro á consecuencia de una tumefacción inflamatoria de la articulación del muslo, estos últimos auxilios no sólo serían completamente inútiles, sino también nocivos. En estas circunstancias el cauterio no puede ser ventajoso sino en cuanto despliega una inflamación exterior y la supuración y trasporta así la enfermedad afuera. En las mismas condiciones se pueden también usar útilmente la moxa, los vesicatorios volantes y el sedal.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 18

La curacion repentina pues de una alargacion del muslo que depende de la tumefaccion inflamatoria de la articulacion coxo-femoral, es absolutamente imposible.

EXAMEN CRITICO DE LAS NUEVAS DOCTRINAS relativas á la enfermedad sifilitica, por el Dr. Plisson.

ARTICULO 1º

(Habíamos pensado analizar el célebre tratado de las enfermedades venereas de Jourdan que puede considerarse ser el que principalmente contiene dichas nuevas doctrinas; pero hemos preferido insertar este examen critico de Plisson que las rebate mejor de lo que pudiéramos hacerlo nosotros. Era ya ocasion de insertar en nuestro periódico algun artículo contrario á tales doctrinas, habiendo hasta aqui insertado otros favorables á ellas.)

Imitando el ejemplo de Lagneau en su tratado práctico de las enfermedades sifilíticas, discutiremos con él las cinco proposiciones fundamentales, en que se encierra toda la nueva doctrina de los afectos sifilíticos.

§ 1. El virus venereo no existe, dicen lo novadores.

Mas antes, para no equivocarnos y darnos bien á entender, respondamos á esta primera cuestion: ¿Que se entiende por virus?

Se llama así cierto principio desconocido en su naturaleza, que inherente á algunos de los humores animales es susceptible de trasmitir la enfermedad que lo ha producido: tales son los virus sifilítico, vacuno, varioloso, rabioso, &c. Distinguidos por sus cualidades específicas se asemejan todos por sus caracteres comunes, por ejemplo, el de exigir un tiempo de incubacion mas
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 19

ó menos largo antes de hacer la explosion. (1) Así es que el virus rábioso incuba ordinariamente por espacio de treinta á cuarenta días; que el fluido vacuno parece inerte hasta el tercero ó cuarto día; que el contagio sifilítico no empieza á obrar visiblemente sino después de cinco ó seis días y algunas veces un mes y mas después que se ha incurrido en los daños de la infección. Una vez absorbidos, estos virus extienden á lo lejos su influjo: uno de ellos (el vacuno) á mas de su accion local excita un ligero movimiento febril que modifica toda la economia, y que por una feliz y maravillosa propiedad destruye y aniquila para siempre (á lo menos en casi todos los sujetos) la disposicion á contraer la viruela. Otro (la saliva alterada del hidrófobo), sea cual fuere el parage mordido, va á inflamar la faringe, la traqui-arteria y las meninges, y la muerte sigue á la aparicion de estos formidables síntomas. El último (el vicio venereo), ya se haya contraído por el cóito, por besos, ó por la lactacion, acaba casi siempre, con el bien entendido de que no haya sido cortado en su marcha, por hacer resentir su funesta actividad en la garganta, nariz, ojos, orejas, ó en toda la superficie de los tegumentos comunes, y en fin en las partes mas duras, en la armazon huesosa del cuerpo dotada de menor vitalidad que los otros órganos. Una consideracion que ademas confirma todavía estas analogías manifiestas es, que en los países septentrionales, y aun entre nosotros, en el invierno, el frío exterior prolonga constantemente la duracion del período de incubacion de este virus. Así es, que entre otros hechos que podríamos citar en apoyo de esta asercion, el siguiente nos parece

(1) Es por esto que segura la opinion manifestada por el Dr. Beaude pág. 109 del primer tomo de la continuacion del diario titulado Revista médica francesa y extranjera, año de 1827, es facil distinguir desde luego los accidentes resultantes de la inoculacion sifilítica de los que se deben á una simple irritacion no virulenta, en que la invasion de los primeros no tiene lugar sino después de un tiempo mas ó menos largo, mientras que los fenomenos que denotan los segundos se manifiestan en el mismo instante de la accion de la causa, sea química, sea mecánica, que provoca y determina su aparicion.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 2

debe considerarse como el mejor remedio antivenereo que se conoce y con el que puede contar con seguridad la medicina práctica racional y despojada de toda idea sistemática. La falta de medios, de que por desgracia carece aquella corporación médica, en cuyo seno se cuentan muy célebres e instruidos profesores, ha sido el motivo de no poder continuar la impresión de los tomos de memorias, á que dió principio con tanta erudición, escogiendo lo mas selecto de las muchísimas y sabias disertaciones que por turno iban leyendo en ella semanalmente sus socios residentes, las cuales unidas á las que se recibían en la misma de sus socios íntimos y correspondentes, forman un cuerpo de doctrina médico-práctica muy rico y apreciable, con cuyo medio se llenaba uno de los principales objetos de sus sabias instituciones. Aquella falta de publicidad me ha impelido á dar esta memoria á luz pública por medio de este justamente acreditado periódico, mejorándola aun en algunos puntos, singularmente en la parte químico-farmacéutica.

En el principio de mi práctica convencido del poco efecto de muchos de los remedios antiveneros conocidos hasta entonces y de los malos resultados e inconvenientes de que adolecían algunos de ellos aunque muy puestos en uso; de acuerdo con el sabio y acreditado profesor de Cirugía-médica D. Bernardo Ribes, resolvimos observar los efectos y poner en práctica á este fin el Rob antisifilitico de Pressavin, que trae aquel autor en su excelente tratado de enfermedades venereas; el que en determinados casos prescribimos en alta dosis sin haber obtenido jamás resultado alguno funesto; antes bien logramos por su medio muy grandes y radicales curaciones. Este compuesto medicinal, aunque polifármaco, nos produjo los mas excelentes efectos, y resuelto á estudiar y analizar aquel compuesto tan complicado, y admirando sobre todo su fuerza antisifilitica sin que produjese jamás el ptialismo, que es uno de los principales obstáculos que acompaña muchas veces el uso de
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 20

muy propio para decidir la cuestion. El 2 de noviembre de 1813, en un tiempo muy frio, Mr. *** estudiante de leyes, recientemente llegado á Paris tuvo comercio con una mujer sospechosa. Se pasó todo el mes de noviembre sin que experimentase la mas ligera incomodidad, y ya se felicitaba de haberse escapado del daño, cuando un dia en que hacia buen tiempo (el 7 del siguiente diciembre) sin haberse expuesto de nuevo, sintió en el pene, al ir á orinar, bajando de la cama un dolor excesivamente picante que fue la primera señal de una blenorragia de las mas intensas, la que fué acompañada luego de un fimosis provocado por un chancre sobrevenido en la cara interna del prepucio. Y entretanto, con respecto á la actividad de otros virus que nos sirven de término de comparacion; ¿que médico no ha observado cien veces en su práctica que el grano vacuno, en lugar de manifestarse despues del tercero ó cuarto dia de la inoculacion, como sucede ordinariamente en una temperatura suave, no aparece con bastante frecuencia, cuando hace frio, sino en un tiempo mas ó menos distante de esta época, hasta el punto de no haberle visto desenvolver hasta los diez y siete dias de la operacion? ¿No se ha notado igualmente que la explosion de los sintomas caracteristicos de la rabia era comunmente mas pronta en los fuertes calores, que durante la estacion fria rigurosa? Siendo estas aproximaciones ó analogías de los diversos principios contagiosos que se acaban de enumerar sobradamente demostrados por lo que acabamos de decir de ellos, no acumularemos un mayor numero de pruebas, y dejarémos á la poderosa lógica de Mr. Lagneau la ventaja de convencer á nuestros adversarios de la realidad de uno de estos virus á que es debida la sífilis.

"La existencia del virus sífilítico, dice este excelente práctico, parecerá siempre fuera de duda á todo observador que apreciará sin ninguna prevencion las relaciones casi rigurosas que ligan la mayor parte de los accidentes locales, aun los bastante ligeros, cuando se han
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-02-01 00:00:00), página 21

contraido por el cóito, con un montón de otros desórdenes mas ó menos graves que sobrevienen consecutivamente, cuando estos primeros síntomas no han sido combatidos según la opinión de que ellos pueden dar lugar á la introducción en la economía de un principio contagioso semejante á aquel que los ha producido. No se puede disconvenir con todo que muchas causas irritantes diferentes del virus venereo, y aun simples causas mecánicas pueden también desenvolver sobre las partes de la generación accidentes casi análogos, á lo menos en cuanto á sus formas exteriores, cuando ellas obran inmediatamente sobre estos mismos órganos (1); pero también se ha de decir que estas diversas causas irritantes no determinan sino alteraciones morbíficas puramente locales, que jamás dan origen después de ellas á esta serie de males que se acostumbran designar bajo el nombre de síntomas consecutivos ó constitucionales de la sífilis. Otra diferencia bien notable entre estas causas no virulentas, y el mismo virus venereo es que se necesitan muchas de ellas para que produzcan, á pesar de su intensidad frecuentemente muy grande, los accidentes en cuestión, todas las veces que se aplican sobre

(1) Hay mucho tiempo que todos los médicos están de acuerdo sobre este punto; pero á causa de la lucha que se ha empeñado y de la opinión que nosotros defendemos, no nos parece fuera del caso citar aquí lo que nosotros mismos escribimos sobre este asunto en el año 1825.....El buen sentido y las mejores observaciones que estamos muy lejos de negar, y que al contrario invocamos con instancia, establecen sin réplica que las partes genitales, la boca, y las otras aberturas de las membranas mucosas en donde se acostumbra ver comparecer los síntomas más frecuentes de la sífilis no son por esto mas exentas que las otras regiones del cuerpo de la acción de las causas externas ó internas susceptibles de producir en ellas rojeces, inflamaciones y ulceraciones del todo extraviadas á la enfermedad venerea, lo que atestiguan todavía mas los hechos recogidos antes de la aparición de este azote. Mas así como lo hacíamos observar en esta ocasión, lo que destruirá siempre toda especie de paridad ó apariencia de identidad entre estas lesiones de simple localidad y las afecciones de origen sífilítico, es que no se ve resultar consiguientemente una infección constitucional del cuerpo, como no dejaría de suceder, si estos males ó estos síntomas reconociesen por causas el virus venereo. (Sifiliografía pág. X de la introducción, pág. 23 en nota y en otros muchos parágrafos). Ahora bien! ¿Quien podrá jamás creer que por mas demostrada y evidente que sea esta distinción, por mas marcada que sea esta diferencia, por mas clara en fin que sea su explicación, no haya podido ser, ni será seguramente jamás comprendida por nuestros ciegos reformadores?