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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-03-01 00:00:00), página 45

El Dr. Dewees catedrático de partos en la Universidad de Filadelfia (Système d' accouchemens, Philadelphie 1826) dá la fórmula siguiente:

Polvos de centeno corniculado. . treinta y seis granos.
Azucar blanco. . . . . . . idem.
Agua de canela edulcorada. . . una onza.

Se trituran los dos polvos y se deslien en el agua. Se administra en tres doses, con intervalo de veinte minutos.

Goupil (Journal de Chimie médicale, de Pharmacie et de Toxicologie; Janvier 1828) se sirve de esta fórmula.

Polvos de centeno corniculado. . setenta y dos granos.
Jarabe simple. . . . . . . una onza y media.
Alcool destilado de yerbabuena. . tres gotas.

Se mezcla todo exactamente en un almirez y se da á cucharadas con diez minutos de intervalo.

Los Dres. Bocquet y Dufrénoi (Journal de Pharmacie et de sciences accessoires, Avril 1828) dicen que ocho años hace que emplean la siguiente prescripción con feliz suceso, dándola á cucharadas cada cuarto de hora.

Elixir de Garus . . . . media onza.
Agua de yerbabuena. . . . .
Id. de flor de tilo. . . . . } de cada cosa una onza.
Polvos de centeno corniculado. de 24 á treinta granos.

También se administran á veces estos polvos en lavativas, empleándolos en cantidad de una á dos dracmas en ocho onzas de agua, las que se repiten, si es necesario.

El infuso del centeno con cornezuelo está muy en uso en los Estados unidos de América en donde se llama vulgarmente thé noiséi, y se prepara con

Polvos de centeno corniculado. . de 40 á sesenta granos.
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Agua hirviendo. . . . . de cuatro á seis onzas.
Jarabe simple. . . . . . de 1 onza á onza y media.

Se hace el infuso con el agua hirviendo y después de enfriada, se le añade el jarabe. Se administra en dos doses con una hora de intervalo. Si en vez de los polvos se emplea la sustancia contundida, su cantidad se aumenta de una cuarta parte.
En la Farmacopea bátava adicionada por Niemann, 1811, se prescribe el infuso con

Polvos de centeno corniculado. . . treinta y seis granos.
Agua hirviendo. . . . . . . . . . cuatro onzas.

Se prepara el infuso y se cuela. Se da por terceras partes, con el intervalo de veinte y cuatro horas.
Stearns (London medical repository) es de dictamen que la cantidad que se puede prescribir de esta sustancia no debe pasar en todo de treinta granos, y da la siguiente fórmula para el infuso.

Polvos de centeno corniculado. . . treinta granos.
Agua hirviendo. . . . . . . . . . ocho onzas.
Opio. . . . . . . . . . . . . . . . un grano.

Preparado el infuso se disuelve el opio. Se administra á cucharadas, una cada diez minutos. El mismo autor adopta el cocimiento preparado con igual cantidad de la expresada sustancia hervida en una libra de agua, y administrado en la conformidad que acaba de mencionarse.
Algunos prácticos prefieren el cocimiento al infuso, y para su preparación, además de la fórmula de Stearns que acabamos de citar, son también usadas otras de que vamos á dar conocimiento. En la Farmacopea bátava arriba mencionada y en la extemporánea de Augustin, 1822, se prescribe tomar:
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Centeno corniculado. . . . una parte.
Agua de fuente. . . . . cuarenta y ocho partes.

Se hace hervir hasta la consumcion de un tercio ó sea hasta que queden treinta y dos partes de líquido, se cuela, y se administra á cucharadas, una cada cuarto de hora.

El decoctum parturiens de Prescott se compone de:

Polvos de centeno corniculado. . . de sesenta á sesenta y dos granos.
Agua comun. . . . . . . . . . de seis á ocho onzas.
Jarabe simple. . . . . . . . . una onza.

Con los polvos y el agua se prepara el cocimiento haciéndole dar algunos hervores, y después se edulcora con el jarabe. Se da á cucharadas, una cada diez minutos.

El extracto acuoso y el alcoólico se preparan por medio de repetidas maceraciones en el líquido correspondiente y la evaporacion graduada en baño de maría. Pueden darse en la dosis de uno á cuatro granos en forma pilular ó disueltos en algún excipiente apropiado.

La tintura alcoólica y la etérea se preparan por maceracion, empleando para cada parte de polvos seis de alcohol ó de eter sulfúrico. Su dosis es hasta dos dracas mas de la tintura alcoólica y hasta treinta gotas de la etérea, diluidas en un vehículo que se juzgue conveniente. Pero estos cuatro preparados de que se acaba de tratar y el siguiente son mucho menos usados que los anteriores.

El jarabe de esta sustancia se prepara según Hébert con

Polvos de centeno corniculado. . . una onza y media.
Vino blanco. . . . . . . . . . nueve onzas.
Azucar blanco. . . . . . . . . una libra.
Agua comun. . . . . . . . . tres libras.
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Se maceran los polvos en el vino por espacio de ocho días, se cuela con expresion y se filtra. Con el residuo y la cantidad de agua prescrita se preparan sucesivamente tres cocimientos de libra, que se reducen de una tercera parte. Estos tres cocimientos se juntan, y con ellos y el azucar se prepara un jarabe que después de clarificado se hace hervir hasta consistencia de pluma, en cuyo caso se rebaja con la tintura vinosa arriba dicha, se mezcla bien, se cuela y se repone. Se administra á la dosis de una cucharada, y con las mismas precauciones que todos los preparados anteriores.

Esto es en suma cuanto hay de mas notable acerca los preparados de esta sustancia activa y diversas maneras de su administracion. Entre nosotros ha empezado ya á usarse, comunmente en polvos, que es la forma mas cómoda y que suelen preferir los prácticos juiciosos. Por esta razon hemos creido opportuno dar esta reseña de las fórmulas adoptadas en los varios países de Europa.

RESULTADO DE VARIAS OBSERVACIONES SOBRE EL USO DEL PROTOTARTRATO DE POTASA Y DE MERCURIO, EN CONFIRMACION DE LA MEMORIA DEL DR. CARBONELL INSERTA EN EL NÚMERO ANTERIOR; POR D. J. P. LICENCIADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA.

En los diez años de mi práctica se me han presentado un sin número de enfermedades venereas, en las que empleaba diferentes preparaciones mercuriales, como asimismo las fricciones con el ungüento mercurial. En todas las fórmulas que use, en todas hallé inconvenientes que no me satisfacían; porque según la susceptibilidad individual se me presentaba mas o menos pronto el tialismo, que me obligaba á suspender el plan
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mercurial: y tenía que apelar á laxantes, á gárgaras y por fin al azufre para neutralizar los efectos del mercurio. Lo mismo me sucedía con las fricciones mercuriales, pues había sujetos tan susceptibles que á pocas friegas ya se les manifestaba el tialismo que me obligaba á suspender el tratamiento mercurial. He visto dos sujetos en los que, á las dos fricciones de una dracma de ungüento cada una, se produjo un eritema que ocupaba desde la parte media é interna del muslo en que se hizo la fricción, extendiéndose al escroto é ingles, hasta la región umbilical. Esto prueba que hay sujetos tan susceptibles que las fricciones, por suaves que se den, producen irritaciones particulares del órgano cutáneo mas ó menos extensas.

Probé el muriato de oro en varios enfermos en fricción á la lengua, en el modo y cantidad prescrita por los autores; y no observé los efectos que deseaba.

En cuanto al sublimado corrosivo, no he hecho uso de él al interior, porque lo he mirado siempre con mucho respeto: (1) no solo porque ataca la boca desfigurando la dentadura, y aun causando la caída de

(1) Es sin duda digna de todo elogio la discreción del autor en esta parte, aunque en honor de la verdad debemos decir que el sublimado corrosivo, administrado con prudencia, es uno de los mejores remedios que posee la Medicina para la curación de la lue venerea. Nosotros lo hemos administrado á muchísimos enfermos con el mas feliz éxito, pudiendo asegurar que hemos curado radicalmente lues venerées inveteradas que habían resistido al uso de otros preparados mercuriales, y hasta al uso del mismo sublimado prescrito en dosis y formas diferentes de las que nosotros acostumbramos. Medio grano de sublimado corrosivo disuelto: en tres onzas del rob, llamado comúnmente anti-sifilítico, es la dosis que acostumbran á tomar nuestros enfermos por la mañana en ayunas y por la tarde cuatro horas después de la comida. En cuanto á los alimentos y á las bebidas diluientes, les encargamos que sigan el método de Laffecteur con algunas modificaciones según su edad, temperamento y otras circunstancias. Nos consta que algunos beneméritos profesores de esta ciudad han empleado con mucha ventaja el sublimado corrosivo en la lue veneres, insinuando un método igual ó muy semejante al que hemos expuesto. Sin embargo de lo que acabamos de decir, juzgamos que se debe proceder con mucho tino en la administración de un remedio tan fuerte; la edad del enfermo, su temperamento, las enfermedades que ha padecido, la estructura orgánica de su pecho, &c. son otras tantas circunstancias que no debe perder de vista el verdadero práctico, á fin de prescribir con acierto uno de los medicamentos mas fuertes de la materia médica.
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tértes propios para hacer reconocer los males que produce, estos escritores, de los cuales algunos parece no haber salido jamás de su gabinete, pretenden establecer que todas las afecciones, miradas hasta hoy día como sifilíticas, deben amalgamarse e identificarse con las que les son más extrañas. Así es que para sus ojos prevenidos ó fascinados, todos los accidentes que sobrevienen después del cóito; hasta los de causa externa; y esto desde la excoriación más benigna, la erosión más insignificante, aun las simples rojezes de las mucosas genitales, hasta el cancer más perfecto y más bien caracterizado, no puede verse otra cosa que lesiones enteramente similares, completamente idénticas: y que de consiguiente es absurdo el considerar á las unas como infeccionadas de virus, y á las otras como libres, de toda participación virulenta, pues que no puede haber sino de esta última y sola especie! Así se han curado pequeñas ulceraciones, úlceras roseas y manchas (Richond) sin mercurio; y como estos débiles accidentes han sido curados, y nos han sido seguidos de ningún síntoma secundario, se ha proclamado con seguridad que la intervención de una curación específica es inútil y aun nociva, y que basta para la curación más radical el hacer uso de los medios higiénicos los mismos simples. Nosotros preguntamos: ¿es esto probar que se trataba entonces de uno solo de los síntomas que (no obstante las opiniones contrarias) nos obstinamos á distinguir, como que hacen parte de una afección patológica compleja conocida, de trescientos años á esta parte; bajo las diferentes denominaciones de enfermedad gálica, mal napolitano, lue venerea, sifilis, &c., una cuya invención Limitaremos por ahora nuestras propias objeciones de lo que se acaba de leer, para poner en frente de las imprudentes aserciones de los reformadores del día, los poderosos argumentos de un atleta mas fuerte que nosotros, lo que abundan en el otro. ¡La segunda proposición, responde Mr. Lagneau, después de la cual debería verse en los síntomas pri
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la mayor parte del dentado: sino tambien porque produce manchas en el sistema epidermoideo, y la caída del cabello, despoblando mas ó menos la cabeza. Esto es muy frecuente; dése una ojeada á aquellos sujetos que han tomado sublimado corrosivo, y se les verá el estado de la dentadura y de la cabeza. He visto dos casos hace unos dos ó tres años de un militar que lo había tomado, y de un paisano. Al primero se le cayeron las cejas y se le despobló muchísimo la cabeza en su parte anterior, y al segundo no solo se le cayeron la mayor parte de los cabellos, sino tambien las cejas, pestañas y la mayor parte del pelo de la barba: en términos que excitaba la risa, y compasion á un tiempo. En vista de tales inconvenientes habia ya tiempo que deseaba conocer algún medicamento que me proporcionase curar á mis enfermos, lejos de los inconvenientes del sublimado, y de las demas sales mercuriales activas, que no me atacase con tanta frecuencia las membranas y folículos mucosos, para que de esta suerte pudiese continuar el método mercurial, sin tenerle que suspender hasta la total extinción de la lue sifilitica sin que el tialismo me obligase á suspender su uso.

Determinado á abandonar tantas y tan variadas preparaciones mercuriales cuantas proponen los autores en sus tratados de enfermedades venereas, me decidí á favor de una preparación mercurial algo delicuescente llamada proto-tartrato de potasa mercurial, medicamento que me ha hecho llegar á puerto seguro en la curación de un sin número de enfermos. Con este medicamento solo, sin necesidad de las unciones, he curado perfectamente cuantos enfermos se me han presentado. Siendo de advertir que, á tantos enfermos como he administrado dicha sal mercurial, por el espacio de meses, á ninguno he visto comparecer el tialismo: en términos que ni un solo dia me he visto obligado á suspender dicha prescripción, ventaja la mas preciosa en el tratamiento de estas enfermedades.
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Viendo que las úlceras venereas de la cámara posterior de la boca no cedían á la prescripción local de varios medicamentos en forma de gárgaras, he apelado á gárgaras, y aun á tocarlas con un pincel de hilas empapadas de una disolución de dicha sal, y los efectos han coronado mis esperanzas.

Prescribo por lo comun el prototartrato de potasa mercurial, en la cantidad de tres granos, formando una piladora, que los enfermos toman mañana y tarde junto con un vaso de tisana, y voy aumentando la dosis por grados, hasta tomar seis granos cada vez, y puede aumentarse hasta ocho granos sin temor; pero yo nunca he tenido necesidad de pasar los límites de seis por toma.

Cuando prescribo este medicamento, advierto que vayan con una botellita pequeña y que la tapen bien para impedir el contacto del aire, porque se licua cuando le da el ambiente atmosférico.

En las úlceras venereas de la cámara posterior de la boca, á mas del uso interno del tartrato, prescribo dos dracmas de prototartrato de potasa mercurial disuelto en cinco ó seis onzas de agua destilada con una onza de jarabe simple, y dispongo con un pincelito de hilo las chupar varias veces al dia las úlceras y que tomen un sorbo de dicha disolución y que la gargarizen un rato, y después la arrojen; aunque se detengan en la boca dicha sal por mas ó menos tiempo, ni que se traguen parte; no les produce ningun daño según las observaciones que tengo hechas. Esta sal delicuescente no impresiona la membrana mucosa gástrica, ni bucal; pues me lo patentizan la serie de observaciones que tengo hechas de dicha sal en muchísimos enfermos. Las razones en que fundo la impresionabilidad de la mucosa gástrica, son en el uso largo tiempo continuado de dicho medicamento, sin que haya visto jamas síntoma alguno que indique la irritacion de dicha membrana; como v. g. por diarreas; ni salivación, ni mucho menos irritacion de la cámara posterior de la boca, efectos
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to de la impresión de la disolución del proto-tartrato de potasa mercurial; que excediéndose en cantidad, como sucede en el gargarismo, no se resiente la cámara posterior de la boca.

De las muchas curaciones que he obtenido con dicha sal mercurial, no puedo pasar en silencio cuatro casos particulares de sujetos actualmente residentes en esta capital, cuyos nombres no me es dable declarar, pues la enfermedad en cuestión nos obliga al silencio.

El primero era un hombre de treinta y seis años de edad, había cosa de tres meses que teniendo relación física con una mujer inficiada, se vio atacado á los ocho ó diez días de una gonorrea, con úlceras en el prepucio que le constituía en un fímosis accidental, con un bubón en la ingle derecha. Fué tratado por un profesor con el muriato de mercurio oxigenado, tanto interiormente, como al exterior en loción de las úlceras del prepucio. Este método duró por el espacio de un mes; al cabo de este tiempo desaparecieron las úlceras quedando el bubón. Al cabo de algunos días sintió el enfermo un escozor en la garganta que le incomodaba bastante, la que se extendió á la úvula, tonsillas, resintiéndose las encías; con vacilación de la dentadura. Luego su cuerpo y cabeza se cubrió de unas pústulas llenas de una sanies clara, que se rebenataban y quedaba su fondo cubierto de una película blanca, síntoma de una lue sifilítica constitucional. Las partes de la boca, que fueron afectadas de escozor, aparecieron úlceras de carácter venereo, que á mas de las incomodidades comunes que perciben los enfermos, principalmente en la deglución, á este le ofuscaba tanto la voz que era imposible comprenderle sin estar muy cerca. Siendo de advertir que le cayeron la mayor parte de los cabellos, cejas, pestanas, y parte del pelo de la barba; en términos que era ridícula figura. Empezé á prescribirle el prototartrato de potasa mercurial en cantidad de tres granos mañana y tarde, junto con un vaso de tisana y unas gárgaras emolientes para suavizar la ir-
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ritacion de la boca. Al bubon, en razon á estar algo inflamado, se le pusieron cataplasmas emolientes para ayudar la supuración, pues parecía que los conatos de la naturaleza se dirigían á esta terminacion. Supuró el bubon y fué tratado con el método ordinario y se curó á los veinte días. La gonorrea que fluía en abundancia se trató según sus diferentes estadios y se curó perfectamente. Para las úlceras de la cámara posterior de la boca, una vez suavizada la irritación, le prescribí una disolución de dos dracmas del proto tartrato de potasa mercurial disuelto en seis onzas de agua destilada, con la adición de una onza de jarabe simple, para que tomase un sorbo tres ó cuatro veces al dia, reteniéndolo en la boca un rato y después arrojándolo, y le advertí que no importaba aun que por casualidad deglutiese alguna porción. Con un pincelito de hilas chupadas en dicha disolución le dije tocase las úlceras, tres ó cuatro veces al dia. Es de advertir que durante el tiempo en que insistió el uso del prototartrato, que fué por el espacio de dos meses á poca diferencia, solo le aumenté hasta seis granos por mañana y tarde. Las úlceras que dejaron al vaciarse las pústulas, fueron por algunos días tratadas con la pomada mercurial debilitada con el aceite común y han desaparecido como si hubiese tenido la viruela. Causará admiración el decir que en dicho enfermo, al concluirse la curación, las partes que habían sufrido la caída del pelo iban trasluciendo, como que á los tres meses de curado, le vi, lo que me admiró en gran manera, pobladas las partes que habían sufrido la caída del pelo.

El segundo era un oficial de nación francés que había unos cinco meses que se hallaba postrado en cama con dolor en todos sus miembros y articulaciones, constituyendo un reumatismo fibroso de carácter venereo; hallábase sin poder mover ninguno de sus miembros, en tanto que su esposa tenía que ponerle la comida en la boca; á mas tenía en la ingle derecha un bubon que estaba constituido en un estado de induración. Tenía úlceras en la garganta, grande abotargamiento de la cara y un babeo extraordinario, efecto de grandes
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cantidades de muriato de mercurio dulce, que había tomado. Le prescribí algunos laxantes, baños de vapor emolientes en la boca y enjuagues de igual naturaleza. Calmé poco á poco la irritación de la mucosa de la boca, haciéndole, para neutralizar el mercurio, unas tablitas ó pastillas de azufre, que retenía el enfermo en la boca hasta su perfecta disolución, y de este modo pude poner al enfermo en estado de poder empezar la administración del prototartrato de potasa mercurial, que prescribí en cantidad de tres granos mañana y tarde; con la adición de un grano de acónito, con el objeto de que embotase un tanto el aumento de excitabilidad animal que parecía estar excedente. Tuve la satisfacción al cabo de unas tres semanas, de ver al enfermo que por sí solo tomaba el alimento, llevando los alimentos á la boca con mucha soltura; y al cabo de cinco semanas ya paseaba por la habitación con la ayuda de un palo. Durante este tiempo con la aplicación de los emolientes vino á supuración el bulto, y se trató con el método ordinario hasta su perfecta cicatrización: al mes y medio á poca diferencia ya el enfermo salió de casa sin necesidad de palo: y á los dos meses estaba perfectamente sano.

El tercero, era un hombre de 28 años de edad, que había dos meses que habiendo tenido relación física con una mujer infecionada, se vió á pocos días atacado de un bulto y crestas en la margen del ano. Fué tratado por un profesor con el sublimado corrosivo, con lo que no sólo no se curó, sino que empezaron á caerle parte del pelo de las cejas y del cabello; en términos que iba á quedar calvo en poco tiempo. En el bulto se aplicaron los emolientes hasta su perfecta madurez, y se trató por el método ordinario hasta su perfecta cicatrización. Las crestas de la margen del ano fueron tratadas con la pomada mercurial debilitada, y para evitar la irritación que producía el frote de la camisa, se le aplicó el bendaje T, y empecé á administrarle el prototartrato de potasa mercurial en la cantidad de cuatro granos, que aumenté hasta seis durante la enfermedad, hasta su per-