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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 28

Mr. Veron ha referido (1) una observacion curiosa de una inflamacion de pleura en un infante bien conformado, pero de una flaqueza estremada, con los carrillos hundidos; los ojos concavos y la fisonomia de un anciano: el cordón umbilical sin haberse casi marchitado; solo ofrecía un ligero círculo inflamatorio para determinar la separación; es un hecho de la mayor importancia, asegurando el autor que el infante no había vivido mas de doce á quince días. Abierta la cavidad del pecho se halló la cavidad derecha llena por un derriame considerable de un líquido purulento; el pulmón poco voluminoso, y tirado atrás estaba separado y comprimido; su parénquima cortado no dejó salir otra cosa que un poco de sangre sin ninguna gorgorita de aire, se precipitó en el fondo del agua, señales bastante positivas que manifiestan que durante la vida el aire no había podido penetrar el pulmón empujado y comprimido. Después de haberse evacuado el líquido purulento se observó el estado de la pleura, hallándose sobre la porción de membrana que viste el pulmón lo mismo que sobre la hoja costal un paquete aluminoso, de tres á cuatro líneas de espesor muy consistente y fuertemente adherido á la pleura, en una palabra casi del todo organizado. La porción inferior de la pleura estaba sumamente injectada y muy roja; el agugero de Botal y el canal arterioso imperfectamente obliterados; pero la masa encefálica y las vísceras abdominales se presentaban en estado natural.

Ha observado así mismo el citado profesor la inflamación de la glándula thymo en un infante que solamente había vivido algunas horas y parecía nacido á tiempo. El dicho cuerpo era muy voluminoso y de un tejido rojo muy bajo; cortándolo salió un líquido purulento que se había derramado en su interior.

Algunos autores aseguran haber visto en el feto dilataciones de las cavidades del corazón con mayor grosor de sus paredes, con estrecheces en sus orificios, etc. Estas alteraciones parecidas á los estados análogos que se notan en el adulto pueden hacer admitir una disposición congénita particular, dando razón de la frecuencia de las

(1) L. c. p. 302.
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iosa de una inflamacion de la viva, pero de una flacidez concavos y la habarse casi marcia, para determinar cia, asegurando el ince días. Abierta lena por un demon poco volado; su paréntiqui e sangre sin nin del agua, señales ida el aire no ha- rrimido. Despues ró el estado de la que viste el pul- albuminoso, de fuertemente ad- organizado. La injectada y muy efectamente obli- omiales se pre- lataciones de las redes, con estre- das á los estados admitir una dis- frecuencia de las lesiones orgánicas del corazon y de los grandes vasos que se han hecho tan comunes hoy dia; probablemente por ser ellas mas bien conocidas. Por lo demas se deja comprender qué estas alteraciones pueden encontrarse con frecuencia en el feto, el corazon del cual empieza sus funciones; por decirlo asi, en el momento mismo de la concepcion.

OEler (1) ha visto concrecciones linfáticas en los grandes vasos y aun en los ventrículos del corazon; eran del tamaño de una haba pequeña y estaban adheridas al corazon y á los vasos lo mismo que por fibras, lo que al parecer demuestra que se formaron antes de la muerte. Las dichas concrecciones existian en infantes gordos y bien nutridos y en que otros al mismo tiempo tenian duras, alteradas y escrofulosas las glándulas del mesentério.

Con muchísima frecuencia ofrecen el corazon y los grandes vasos vicios de conformacion y de desarrollo en todos los puntos de su extension, siendo casi inútil el hacer mencion en este lugar de estas anomalias en el aparato circulatorio, y lo mismo que las que se encuentran en las diferentes partes del sistema nervioso son á las que los fisíologos modernos y entre ellos MM. Meckel, Geoffroy Saint-Hilaire, Serres, etc. han atribuido la formacion de las muchas monstruosidades por exceso y por defecto que tan ja menudo presenta el feto humano y el de los mamíferos. Remitimos al lector á los diferentes tratados que se han publicado sobre esta importante materia para enterarse por estenso de cuanto llevamos es- puesto.

Algunas veces viene el feto al mundo en un estado de asfixia ó de muerte aparente que reconoce por causa ordinaria la falta de respiracion, no establecida á consecuencia de la debilidad del feto, bien sea esta natural, bien dependa de una hemorragia abundante por el cordón umbilical ó por un desprendimiento de la placenta. Se observa algunas veces este estado despues de partos muy rápidos, cuando el feto no está todavía en disposicion de ejecutar una inspiracion energetica no estableciéndose de un modo conveniente la

(1) Dict. de Méd. art. OEUF, p. 401.
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es? Lo ignoramos. Amente, con paugado á no dete- vor un tartamudo an consumido en na empresa supe- rativos, estranlos sayos del instin- palabra, que una

mentos curativos. par la atencion tueva continua- a en la observa- s se hacen mu- tro de los pro- peros estranlos, de la lengua, nces se encarga le sea posible. antan muy po- rable, de mu- ha propuesto os tartamudos, que el arte de el arte de ha- dios curativos ia. No sucede r, y sobre el s pormenores. á la edad de en la familia dad de cerca no poder ma- libertando á las las obras inglesas que tratan de la tartamudez, pero no sacando de este estudio todo el fruto que deseaba, se ciñó á observar con perseverancia la naturaleza de la dolencia que quería curar en el mismo sugeto que la padecía. Después de un gran número de tentativas infructuosas creyó haber dado con la causa inmediata de la tartamudez. Imaginó en su consecuencia un sistema de ejercicios del órgano de la palabra por medio del cual obró la curación que se proponía.

La observación que hizo la viuda Leigh, y la misma que la condujo á su método curativo es, según hemos dicho ya, que en el instante en que un tartamudo vacila, su lengua se halla colocada en el suelo de la boca, en vez de estar aplicada contra el paladar, cuya última posición es la más ordinaria en los que hablan corriente; y desde entonces presintió que encargando al enfermo que levantase la punta de la lengua y la aplicase al paladar, se remediaría la tartamudez. Era tanto más fácil poner en ejecución esta idea en cuanto el movimiento de la lengua por el cual aplicamos la punta al paladar está sometido á la voluntad; y efectivamente tuvo el gusto de ver que en tal posición desaparecería la tartamudez. Verdad es que la palabra no sale limpia ni con facilidad; la pronunciación es empastada; pero al fin levantar la punta de la lengua y aplicarla al paladar es un medio de oponerse á la tartamudez. La viuda pues ejercitó á su enferma en hablar de este modo; le prohibió expresamente verificarlo de otra manera alguna, y conduciendo luego puntualmente la pronunciación á su tipo natural, logró una curación completa.

Obtenido felizmente este primer resultado, Madama Leigh aplicó su método curativo á un cierto número de tartamudos, y habiendo el éxito correspondido á sus esperanzas, se dedicó á establecer en Nueva York un instituto para la curación de la tartamudez. Desde 1825 han entrado en él mas de 150 tartamudos, y todos han salido curados. El tiempo para la curación completa es variable, y la duración de este depende mucho menos de la intensidad del mal que del grado de energía y de la calidad del talento de cada sugeto. Sin embargo las curaciones mas largas no pasan de seis semanas, y es muy ordinario ver algunas que se terminan en pocas horas. Esto último sucede cuando el tartamudo instruido de
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circulacion y la respiracion. Puede depender así mismo de la compresion del cordón umbilical, de la presencia de mucosidades en la faringe oponiéndose á la dilatacion de la glotis, etc.; en todos estos casos es preciso recurrir á los medios indicados, e insistir en su administracion por mucho tiempo; pues que existen numerosos ejemplos de recién nacidos en los que la respiracion no se ha establecido con regularidad hasta despues de muchas horas de tantearse medios y de perseverancia en los recursos empleados.

Han creido algunos autores que podia el feto padecer movimientos convulsivos durante su permanencia en el útero, ya á consecuencia de algunas impresiones vivas que haya sentido la madre; ya por algunas pasiones violentas, etc. Siempre será imposible conocer la causa y naturaleza de semejantes convulsiones; pues que únicamente son caracterizadas por algunos movimientos bruscos y desordenados, las mas de las veces pasajeros, y por no dejar comunmente, aun cuando se les atribuye la muerte del feto ninguna lesion organica apreciable.

Con muchísima frecuencia nace el feto presentando todos los síntomas caracteristicos de la apoplexia: este estado que es preciso no confundir con la asfixia reconoce por causas ordinarias; la duracion del trabajo del parto, la mansión prolongada y la compresion de la cabeza en los estrechos de la pelvis, la compresion del cordón umbilical, su enroscamiento alrededor del cuello del feto, la distension de la médula espinal, las fracturas del cráneo y por ultimo todas las acciones mecanicas que durante el parto tienen una influencia directa sobre el feto. El recien nacido presenta entonces todos los fenómenos que indican el derrame, y por lo mismo la compresion del cerebro, tales como el estupor, la postracion, la paralisis, la convulsion, la dificultad de respirar, etc., si en estas circunstancias no se socorre con prontitud procurando la evacuacion de una cierta cantidad de sangre ya por el cordón umbilical, ya por medio de sanguijuelas aplicadas en el cuello; ó bien detrás de las orejas, empleando al mismo tiempo los demas medios apropiados, sucumbe en poco tiempo á una verdadera apoplectia. Estos accidentes que casi constantemente son mortales en el adulto, no tienen siempre una tan fatal terminacion en el infante recien-nacido.
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sobre todo cuando han sido empleados racionalmente los medios convenientes. Efectivamente mientras dura el parto el infante es feto todavía, y como en este estado es menos impresionable y menos sensible que el infante de algún tiempo, son también de menor peligro para él que para el adulto, las compresiones, las heridas de la cabeza y del cerebro todavía estúpido, por decirlo así, las distensiones de la médula espinal, etc.

NOTAS

Para aclarar la dificultad propuesta por la Real Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona en el Programa siguiente:

«Esponer las causas fisico-médicas que influyen á que por lo comun en los coros de música de nuestra España sean preferibles los aragoneses para sochantres, los andaluces para tenores, los catalanes para contraltos, y para sopranos los niños del norte de Cataluña con mayor ventaja que los demas de esta provincia».

Para resolver este programa era indispensable, á los conocimientos exactos del órgano de la voz y de sus funciones, reunir unas nociones vastas de la naturaleza del terreno, de sus producciones, especialmente del agua, de los alimentos y bebidas; del carácter moral y físico; de las costumbres y hábitos de los habitantes de las provincias consabidas, y de la acción que dichas causas producen en sus órganos, especialmente en el de la voz; y sobre todo saber de que pueblos salen los sopranos, contraltos, tenores y sochantres; esto es, si salen de pais árido ó húmedo, donde se beben aguas de
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rio ó de pozo, etc. para poder hacer cotejos exactos; por lo mismo en lugar de una memoria me limito á escribir unas notas que tenía apuntadas sobre el referido objeto.

EPIGRAFE.

El ejercicio habitual de ciertos órganos produce tal modificacion en ellos, que es capaz de transmitirse por la generacion, especialmente si va acompañado de causas fisicas que la favorezcan.

El agua delgada, particularmente de las montañas de Cataluña; el tono fuerte ó elevado de voz con que acostumbran hablar los Catalanes; el temperamento linfatico de los habitantes del norte del Principado que las aproxima mas á la constitucion de la mujer.

El vino de mucho cuerpo ó sea fuerte; el caracter grave ó el hábito de hablar en tono grave de los aragoneses; y tal vez el suelo en parte árido ó seco, acompañado del agua poco cargada de sales.

El tono jaqueton de los andaluces, suavizado por el clima y las producciones del pais, les pone en un medio entre los catalanes y aragoneses, de modo que ni tienen la voz aguda de los catalanes, ni el tono grave de los aragoneses.

Estas causas reunidas á otras que omito por falta de datos positivos, esplican las diferentes modalaciones ó tonos de voz de los habitantes de las provincias insinuadas.

El agua comun, agente principal de la naturaleza, y que tiene una gran parte en la multitud de sus fenómenos, obra de un modo particular en nuestros órganos modificando sus funciones según está saturada de la variedad de principios que es capaz de disolver. Pero poseemos un número tan corto de analisis de aguas potables de los diferentes pueblos de nuestras provincias, y sobre todo son tan cortísimos los datos que tenemos sobre la accion relativa que producen en nuestros órganos, y particularmente en el de la voz,
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que nos vemos precisados á discurrir sobre ideas generales. Estas nos inclinan á pensar que las aguas delgadas de las fuentes y mejor de los ríos del Pirineo, disponen de tal modo los órganos de la voz que esta se vuelve delgada ó aguda, esto es que puede subir mas puntos el sugeto que está dotado de ella, y aun estamos persuadidos que alguna de las sales disueltas en el agua puede favorecer dicha disposición; pero generalmente la que está muy saturada de ellas la contraria.

Viví en un pueblo cuya agua potable forma un grande precipitado con el agua de cal; no disuelve el jabón, ni ablanda la legumbre; tiene un gusto algo estíptico, y aunque es muy diáfraga, parece al beberla un líquido más consistente que el agua común. Entre centenares de habitantes apenas se hallará en este pueblo una voz suave, de modo que todas son ásperas y desagradables sin exceptuar las de los niños y mugeres; lo que también se observa en los que vienen á establecerse á dicho pueblo con voz armoniosa. Una señorita de la parte de Moncayo que corresponde á Castilla, vino al referido pueblo con una voz tan flexible ó melodiosa que la subía cuanto quería, con todas las inflexiones y gorgeos de que es capaz una buena italiana; á los pocos meses perdió esta facultad: al cabo de algún tiempo volvió á saludar á las nayadas del alto Moncayo, y recuperó toda la melodía primitiva. Esta señorita tenía el mismo modo de vivir en esta que en Moncayo, y por lo mismo el agente que mas pudo influir en la variación fonica fué el agua, porque el aire, los alimentos y demas agentes conocidos varían todos los días, y por consiguiente no deben producir un efecto tan constante y sostenido como parece produce el agua en los órganos de la fonación.

Mas los alimentos y el modo de alimentarse de los pueblos limítrofes son con muy corta diferencia idénticos á los de dicho pueblo, y las voces no son disonantes. Uno de estos pueblos tiene una balsa, que después de haberse asentado y clarificado el agua sirve para pasto comun del pueblo, y dicen, que es excelente; pero sea cual fuera la buena calidad del agua, el resultado es, que las voces de dicho pueblo son excelentes y varios de ellos salen para cantores de los coros de música.

VIII.
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He estado varias veces en dos pueblos que beben el agua de dos ríos del Pirineo de Aragón y de Navarra, cuyos chicos surten una Catedral de sopranos.

Todo esto manifiesta, que el agua es uno de los agentes que más influyen en el tono de la voz, y si el agua delgada ó menos cargada de sustancias eterogenas favorece la voz aguda de sopranos y contraltos, como hemos insinuado, habremos dado un paso para allanar la dificultad propuesta. Cuando menos no debe despreciarse la opinión común que atribuye al agua, el que los habitantes de un pueblo tengan la voz delgada y los de otro la tengan recia. De todos modos es un hecho que pasando un individuo con voz delgada del pueblo A. al pueblo B se le vuelve más bronca y vice versa. Reuniendo á todo esto, que los del norte de Cataluña, especialmente los chicos, aproximándose más á la constitución física de la mujer, por razón de su temperamento linfático, deben participar más de la facultad que tienen las mujeres de subir la voz y de chillar; adelantarémos algún tanto más.

Sobre todo los catalanes esfuerzan de tal modo la voz para hablar, que parece están riñiendo; esto solo á puro de repetir los mismos sonidos agudos, naturalmente los ha de llevar á los tonos de contraltos y sopranos según la edad. El uso del maíz y otros alimentos de los montañeses; las funciones sexuales menos precoces y vivas de los chicos del norte, y la disposición linfática contribuirán á resolver esta parte del programa.

La modificación que el hábito imprime en el órgano de la voz se transmite por la generación de un modo análogo al de las enfermedades llamadas hereditarias ó herencias, porque es común el que los hijos hereden la constitución orgánica natural ó adquirida que gozaban los padres cuando los procrearon.

La repetición de unos mismos actos y de los efectos que ellos producen, transmitidos por las sucesiones, llegan por fin, con el auxilio de las causas físicas, á perpetuar en los habitantes de distintos puntos de globo, ciertas disposiciones orgánicas favorables, como son para el canto á los aragoneses, catalanes, andaluces, etc. y otras veces perjudiciales, mayormente si les predisponen á las en-
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fermedades, como la disposicion para la tisis ocasionada por el ejercicio de tal profesion; por habitar este ó el otro pais, etc.

Del cauto puede decirse como de las facciones del semblante, que si por el destino, por costumbre, ó por miras particulares se afecta un carácter serio, con el tiempo se adquieren facciones análogas; como se observa en las diferentes órdenes religiosas, en las que además del aspecto se distingue alguna diferencia en la voz como en el sonido nasal de los capuchinos.

Atravesando la América meridional desde Santiago de Chile hasta Buenosaires se hallan unos pueblos montañeses que hablan medio cantando, lo que también se observa en parte entre los montañeses de Cataluña: esta costumbre no puede menos de disponer la voz para subirla, y facilitar las diferentes inflexiones que exige el canto de contralto y soprano.

Verdaderamente para dar razón de las causas que modifican los órganos de la voz de los habitantes de las provincias mencionadas, es menester acogerse á las que son comunes y que obran constantemente en dichos habitantes, supuesto que es de antigua fecha la observacion que demuestra ser los aragoneses mas aptos para sochantres, los catalanes para contraltos y soprano, y los andaluces para tenores: en este caso no hallo otros agentes mas apropiado que la helida, el snelo, el hábito y las costumbres, porque estas causas no varian tanto como los alimentos, el aire, el influjo de los vegetales, etc. aunque no es de despreciar la accion del aire húmedo que predispone al desarrollo del sistema linfático, y por lo mismo favorece la organizacion para la voz delgada.

Es bien sabida la costumbre que tienen los cantores de elegir ciertos alimentos con el objeto de conservar la voz para que deje de notarse esta causa.

Con respecto á los vegetales, no considerándolos como alimentos y si meramente por el influjo que tiene la vegetacion en la economia animal, soy de parecer, que son agentes dotados de poca actividad para modificar la voz: aunque si hemos de atender á la observacion de un antiguo militar que ha estado en todas las naciones de Europa, exceptuando la Turquia, será equivocado mi parecer.

La observacion del veterano español se reduce, á que están pla-
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gados de bócios los habitantes de todos los países donde abundan los nogales: en este caso, si el influjo del nogal obra de tal modo sobre la organización del cuerpo tiroides que lo abulte de un modo extraordinario; no podrá negarse que modificará también los inmediatos órganos de la voz, pero aun cuando sea exacta la observación de nuestro militar; podrá ser muy bien, que las mismas causas que favorecen la vegetación del nogal contribuyesen al desarrollo de la enfermedad llamada bocio, junto con otras causas que no vienen ahora al caso para referirlas.

Si un país húmedo favorece la preponderancia del sistema linfático y dispone los habitantes á poder subir la voz como el bello sexo; un país árido ó seco como es el de varios pueblos de Aragón les prestará disposiciones contrarias, y en lugar de favorecerles para las voces de contraltos, será para los de sochantres: esto que solo parece una teoría, no está destituido de toda observación. El pueblo que dije daba cantores á los coros de música es árido ó secano; tiene excelente pan, vino, agua y varios de dichos cantores pertenecen á la clase de sochantres, de modo que pasaré poco de trescientos vecinos casi todos labradores, y en estos años tenía empleados siete ó ocho sochantres y dos tenores en los coros de música. A las condiciones del suelo y del buen vino reune como queda dicho la del agua pura de una balsa, que si no es la única potable es la más común, y la que sirve para cocer las legumbres: y en Aragón se hallan varios pueblos con las mismas circunstancias.

Las aguas muy saturadas de sustancias eterogéneas podrán producir vozarrones broncos, pero no buenos sochantres; y aun los vinos fuertes que hasta cierto punto pueden convenir á los sochantres, si estos pasan de raya, dejándose llevar del suave licor, se acabó la armonía.

El carácter andaluz, aunque arrogante no tiene la gravedad del aragonés, y el tono de voz que afectan los andaluces generalmente no llega al metal de voz recia de los aragoneses; pero la calidad del vino de las Andalucías, que á la fuerza reune la suavidad; las demás producciones almibaradas con que se alimentan los andaluces junto con otras causas que ignoramos modifican de tal modo la voz de los habitantes de los campos Eliseos, que aunque no llene tanto