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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1830-04-01 00:00:00), página 24

¡la dosis de seis á ocho gotas obra como un buen purgante, y puede ser tomado en tan pequeña cantidad sin ninguna repugnancia. Así resulta de numerosas experiencias executadas por Frank, Calderini, Billy, Grimaud, y otros profesores."

Un Suscriptor.

Relacion de los efectos causados por el aceite de la Euphorbia Latyris L, tomado á la cantidad de una pequeña gota, mezclado con una corta cantidad de jarabe y tres ó cuatro onzas de aguaz.

Tomé dicho medicamento que serian las once y tres cuartos de la mañana, y á cosa de pocos minutos de haberle tomado sentí escozor en las fauces que después de una hora pasó á acritud y no tardó esta á ser substituida por picazon muy fuerte. Durante esta picazon empezó el esófago á sentir una impresion análoga y que siguió los mismos trámites hasta que habrian pasado dos horas de la toma, cuando desaparecieron los fenómenos de las fauces y esófago. A poco rato de la toma sentí una fuerte impresion en el estómago con un sentimiento de calor interior, el que fué aumentando hasta producir una agitacion particular en dicha viscerá, con sudor en todo el cuerpo y borborigmos con alguna ventosidad. Esto fué en la primera hora. En la segunda noté frío en todo el ámbito exterior del cuerpo, horripilaciones, sed, inapetencia, una grande evacuacion alvina que era muy caliente, y después de la que me sentí luego como escoriado el ano, y alguna nausea, arrojando con la mas fuerte una poca de mucosidad.

En la tercera hora observé una evacuacion de la misma naturaleza que la precedente con mayor cantidad de mucosidades y al parecer la toma del purgante, mucha ansiedad, somnolencia, ligeros deslumbramientos y pereza en el andar y á todo movimiento voluntario. Durante la cuarta hora y siguientes quedé con el mal es-
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tar general y con un dolor fijo en el epigastrio, que en el acto de cada evacuacion parecia mudar de sitio, y tomar mas intensidad, pues en esta ocasion y en las demas evacuaciones anteriores se pasaba, esparciéndose desde el epigastrio á las regiones iliacas donde lo sentia mas fuerte. A las dos horas de la última evacuacion, tuve otra que no era mas que una mucosidad espumosa.

Despues de esto quedé con el mismo mal estar, el dolor en el epigastrio, si bien que rebajado, y continuando así por algun tiempo, tuve otra evacuacion antes de la cena, en la que nada tuve de apetito; asi como tampoco lo habia tenido en la comida; me fuí á la cama con bastante postracion y cefalalgia fija en la frente; descansé siete horas y media con la mayor tranquilidad, despues de las que me levanté con pesadez de cabeza y cansancio general, principalmente en los extremos inferiores. A media mañana tuve otra evacuacion toda liquida y apenas viscosa, cuyo efecto creo seria á consecuencia de no haber tomado ningun sólido en el dia anterior, pero si mucho liquido, pues no habia tomado mas que chocolate en esta mañana y en la noche del dia anterior, bebiendo con él dos vasos de agua cada vez.

Debo añadir que el dia de la toma, quise probar un poco de arroz durante la comida, y lo arroje por cámara del mismo modo que lo habia comido.

En todo este contraste de cosas experimenté dilatacion de pupilas, palidez en el rostro y el pulso sufrío dos mutaciones; la primera fue una agitacion, y la que siguió á esta fue una parvedad de las que es bien facil de comprender la causa. Por ultimo se marchó poco á poco la pesadez; volvió por grados el apetito hasta quedar del todo resarcidas las fuerzas perdidas.

Estos son los resultados de mi toma y si bien que fueron otros varios los que se sometieron á igual experimento en el mismo dia y en la misma cátedra de D. Juan Bautista Foix (1) no puedo hablar de sus resul-

(1) En el mismo local dió y en los mismos términos fué tomado por varios discípulos el aceite del croton tiglium y los efectos fueron casi
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tados con escrupulosidad porque no pararon tanto mi atencion: sin embargo diré que después de preguntados por mí mismo, y sacado el término medio de sus consecuencias resulta, que experimentaron un mal estar general, inapetencia, pereza en sus movimientos y varias deyecciones alvinas desde tres á seis, exceptuando uno que tuvo diez, y según me dijeron uno que se sometió el año anterior á la acción del purgante llegó á hacer quince deposiciones.

Reflexiones. Si por término medio de los varios experimentos hechos en seis ó siete sujetos de diversa compleción y temperamento sacamos las consecuencias que acabamos de ver dado el medicamento á una gota ¿cuáles serían los que se sacarian dándole á la dosis de seis á ocho gotas en iguales circunstancias? Seguramente podemos inclinarnos á creer que los resultados serían alarmantes y de alguna trascendencia, pues podría sobrevenir una irritación más ó menos violenta, una verdadera enteritis, y por la irritación comunicada al hígado podría determinar una hepatitis, ya sola, ya complicada, ambas á dos enfermedades de consideración y que darían bastante que hacer al médico.

Por consiguiente dejando aparte el dictamen de los citados sabios, mucho más respetable que el de un mero principiante en la carrera curativa, me parece puedo añadir, que si bien hay tanta discrepancia entre los resultados que el raciocinio manifiesta, varía una dosis de seis á ocho gotas del aceite en cuestión, y los que ha ofrecido una gota en los términos indicados, puede ser muy bien que esta discrepancia dependa ó de la mala preparación del medicamento, ó de las diferencias que ocasiona la variedad de países donde se crían; pues sabemos que las plantas no solo ofrecen diferencias químicas por razón de ser diferentes partes de una misma

los mismos que los del aceite de la Euphorbia Latyris; con sola la diferencia que algunos no fueron tan intensos como los de esta última, pero fue muy corta la diferencia, lo que da a entender que tienen un mismo modo de obrar y que pueden emplearse indiferentemente para las mismas indicaciones. Nota del autor.
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planta, si que tambien por razon de los climas, naturaleza de tierras &c. &c. Por esto vemos plantas que cuando tiernas son alimenticias, venenosas cuando viejas, y neutras en su edad media: otras que siendo las mismas pero en diverso pais son comestibles en una parte, nocivas en otra, y de cualidades insignificantes en otra.

No pretendo con esta leve memoria mas que hacer ver cuan cautos deben ir los facultativos en la administracion de los medicamentos, y que es preciso tener siempre por norte (si se quieren evitar trastornos) que la dosis vale mas que peque por menos, que por mas, pues siempre queda tiempo al facultativo para subirla gradualmente.

EXAMEN CRÍTICO DE LAS NUEVAS DOCTRINAS relativas á la enfermedad sifilítica, por el Doctor Plisson.

ARTICULO TERCERO.

IV. Ninguna enfermedad venerea es hereditaria.

Dificilmente podriamos persuadirnos, si no se conociese el espíritu de secta y el influjo que acostumbra ejercer sobre la razon de aquellos que se han dejado arrastrar una vez de él, que en un siglo tan atento y tan observador hubiéramos visto hombres, instruidos por otra parte, pero decididos de antemano á hacerlo doblar todo bajo el yugo de un sistema, poner todos sus cuidados, reunir todos sus esfuerzos, emplear toda su sagacidad e inteligencia, en una palabra, trabajar con ardor, aunque en vano, primero en desacreditar, despues en negar abiertamente los conocimientos mas positivos de la historia de las enfermedades sifilíticas, y notablemente (incredibile memoratu) el hecho tan manifiesto, tan incontestable, tan notorio de su transmision hereditaria
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"Heus, heus! ut illi dictitant recte, probum
"Patre ab improbo non posse nasci filium."

Mas ¿como destruir millares de ejemplos que atestiguan y demuestran hasta la última evidencia esta herencia funesta? ¡Como poner en duda las observaciones sin número que los prácticos de las capitales y de las grandes ciudades han tenido tan frecuentemente ocasión de hacer y cuyo testimonio quisieramos que nuestros adversarios invocasen con una plena y entera confianza, del modo que lo hacemos nosotros? ¿Como refutan estos seudo-sifiliógrafos los pareceres que sobre esto han dado Amb. Pareo, Van-Swichten, Astruc, Roseu, J. Hunter, Fabre, Mahon, etc. quienes todos estaban acordes en reconocer la influencia activa y deletérea que un padre ó una madre contaminados ejercen sobre el producto de la concepción? ¿Como explican estos hechos y los citados por Swediaur (Tr. compl. de las enf. sifilit. 7ª ed. t. 2. p. 9.) ; las observaciones que Cullerier el tio citaba en su clínica, y ha consignado en muchas colecciones de medicina; (1) las que trae Mr. Cullerier el sobrino (Arch. gen. de medic. año 1827); los hechos citados por el profesor Deneux, el Dr. Palhasse y otros y publicados por Mr. Legrand (Del oro y de su uso etc. 1 volumen en 8º Paris); por el profesor Biett (en sus

(1) Hé aquí lo que este grande práctico y esclarecido observador ha consignado con este motivo en el tomo LIV del Diccion. de las Ciencias médicas, art. sifilis, pag 146.

"Algunos médicos sin práctica, sin experiencia, que niegan la herencia de esta enfermedad, mas bien seguramente por singularidad, por espíritu de contradicción que por persuasión, explican las enfermedades de los recién nacidos por un contagio contraído en el paso; mas, como admitir esto, cuando las madres no tienen muchas veces ninguna alteración, ningún síntoma en los órganos sexuales? ¿Como sostener esta opinión, cuando hay niños que al nacer presentan señales evidentes de virus, como vegetaciones ó pústulas, aunque esto sucede pocas veces, porque su acción no se ha desenvuelto todavía bastante? Otro hecho igualmente perentorio es que hay niños que salen á luz con una sífilis heredada del padre sin que se haya visto ningún síntoma en la madre antes de la concepción, durante el embarazo, y diez, quince, veinte años después del parto. Tenemos muchas observaciones de esta especie. Uno de nosotros cita un número bastante crecido de ellas en sus lecciones clínicas."
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lecciones clínicas en el Hospital de S. Luis), por Mr. Vassal (Mem. sobre la transmisión del virus venereo de la madre al hijo, folleto en 8°, Paris, 1808), por Mr. Lallemand, profesor en la facultad de Mompeller (Diario universal de cienc. medic. t. XXVII. p. 132 y Gaceta de sanidad del 15 de octubre de 1822), por el Dr. Chastaingy (Nuev. bibliot. medic. t. XCI. pag. 358), por Mr. Cazenave (Diario seman. de medicin. núm del 27 de diciem. 1828), y por una multitud de otros médicos distinguidos, y cuyos nombres no nos vienen ahora á la memoria? ¿Y como darán razon de estos hechos nuestros fisilogistas? Del modo siguiente. Primeramente y sin respeto á tales autoridades, y de tan dignos comprofesores, rechazan las tres cuartas partes como erroneas, falsas, ó cuando menos como apócrifas; en cuanto á las demas, no tienen mas que estas dos palabras que responder: Vuestras pretendidas sífilis hereditarias no son otra cosa mas que gastro-enteritides, ó bien infecciones contraídas en el paso. La primera de estas suposiciones es de tal modo ridícula que creemos perderíamos el tiempo, si quisieramos hacer una refutacion seria de ella. En cuanto á la segunda, basta concebir que la locion hecha por las aguas del amnios en su salida, y sobrétodo la materia aceitosa que cubre el cuerpo del niño cuando nace, no pueden permitir sino muy dificilmente la accion de todo contagio externo, cuya transmisión pensamos que tal vez nunca ha tenido lugar de este modo. A mas de esto, ¿no se sabe (y los autores que acabamos de citar atestiguan lo mismo) que existen numerosos ejemplares de sífilis hereditarias en niños, cuyas madres no tenian ningun síntoma venereo apparente? Escribir falsamente contra la experiencia y negar los hechos que no se pueden explicar, no es raciocinar. Cuando ellos son tan constantes y tan auténticos, es preciso reconocer su realidad, y aceptar sus consecuencias, tanto en teoría como en práctica, porque es bien claro que no pueden suprimirse, por mas que ellos se opongan á que prosperen ciertas ideas que abandonan cada dia sus
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neral, alomenos la habría local en cuanto esta se deduce del calor, rubicundez y vibración mayor de las arterias de la parte dolorida. Sin embargo conviene advertir que este criterio por el que se puede distinguir bien la neuritis aguda de la neuralgia, apenas distinguirá de esta á la neuritis crónica que va acompañada de poco ó ningún movimiento febril.

Cuarta diferencia. El tacto ó la compresión de la parte no aumentan ordinariamente el dolor neurálgico y al contrario con frecuencia lo disminuyen. Aun algunas veces los enfermos se valen de la distensión de los nervios para aliviarlo. Así Mélier refiere que un enfermo observado por él calmaba momentáneamente los dolores atroces de una neuralgia de la cara reteniendo mucho aire en la boca hasta hinchar la mejilla dolorida. El dolor de la neuritis se aumenta con la compresión y aun con el contacto más ligero que se verifique sobre el trayecto del nervio que es el asiento del mismo dolor. El movimiento de la parte y en general todo lo que se dirige á mover el nervio produce el mismo efecto, y por este medio se puede aumentar el dolor como se quiera ó despertarlo si se ha adormecido momentáneamente.

Quinta diferencia. En la neuralgia la parte enferma conserva su temperatura y su color, no hay hinchazón, ó si existe en algunos casos un poco de tumefacción y rubicundez, estos fenómenos son pasajeros y cesan con el insulto ó paroxismo, ni el tacto hace reconocer alguna mutación en el volumen del nervio. En la neuritis al contrario, cuando el nervio enfermo esté superficialmente situado, como el mediano, el cubital, &c., la piel es rubicunda y caliente en su trayecto y se siente con distinción que el nervio mismo está entumecido. Esta última señal es de mucho valor, probando indudablemente su existencia la naturaleza inflamatoria del mal, pero su ausencia nada prueba, porque la tumefacción puede ser demasiado ligera para ser conocida, ó bien el nervio demasiado profundamente situado para examinarse.
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más celosos defensores y que han sido ya juzgadas severamente por los mejores talentos nacionales y extranjeros.

Nuestros lectores habrán podido también apreciar, por los numerosos párrafos que ya hemos referido de la nueva edición de Mr. Lagneau, con que superioridad se ha puesto este escritor en el primer rango de los antagonistas de esta químérica doctrina, y como hasta ahora hemos creído nosotros tan útil como interesante presentar con toda su fuerza sus victoriosas refutaciones, continuaremos en repetir al texto los propios argumentos de este habil defensor de la verdadera patología sifilítica.

La cuarta proposición, dice él, que niega á la enfermedad venerea la facultad de transmitirse por herencia, ¿está mejor fundada que las precedentes? Yo no lo creo así, y lo fundo en que esta herencia está atestiguada por una multitud de autores que han presentado ejemplos de pústulas, de ulceraciones y de excreencias vegetativas existentes, en el mismo instante del nacimiento, en hijos de padres atacados de venereo constitucional bien averiguado, en que se ven igualmente todos los días recién nacidos, en los que se manifiestan síntomas no menos evidentes de infección ocho ó quince días después del parto, aunque no se pudiese suponer que los hubiesen contraído en el paso, como por otra parte sucede con mucha frecuencia (1), no presentando las partes sexuales de sus madres en estos casos particulares ningún rastro de sífilis, aunque la piel se halle cubierta de pústulas costrosas, los huesos afectados de hinchazón y de dolores nocturnos ó la garganta roída por ulceraciones, cuyos caracteres no pueden ser dudosos; por cuyo motivo uno es naturalmente inducido á creer que estas infecciones de los niños dependen de una impregnación profunda de la economía por el principio contagioso que el seno maternal le ha transmitido. Por otra parte, es-

(1) Hace poco que hemos expuesto las razones que nos hacen diferir de la opinión de Mr. Lagneau sobre las pretendidas facilidades y aun sobre la posibilidad de semejante modo de contagio.
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te grado de infección, que puede, para decirlo así, llamarle molecular, para hacer más precisa la idea que se forma de una sífilis inveterada; no es cada día la causa de los abortos que no pueden evitar ciertas mujeres contaminadas que por circunstancias particulares suelen engañarse sobre el verdadero estado de su salud? En ellas el feto llega pocas veces al término de la gestación, y cuando por fin ha salido á luz, su cuerpo, si no presenta los estigmas de la sífilis, lleva á lo menos el sello de largos padecimientos; las facciones de su rostro son las de un viejo decrépito, y el enmagrecimiento es tan grande, que no puede concebirse, según el grado de gordura que comúnmente presenta la madre."

"Todos los prácticos saben que en este estado de cosas, si uno es bastante feliz en reconocer señales de sífilis en estas mujeres, ó en que algunas informaciones secretas sobre lo que pueda haber precedido hagan adquirir certeza de que antes ellas han sido medicadas incompletamente de una enfermedad de esta naturaleza, y que en su consecuencia se les administren por un tiempo conveniente los antiveneros, desde entonces no están sujetas á abortos, y sus hijos nacen vivos y con la mas cabal salud, por cuanto por medio de esta medición se ha sustraído su débil organización de una de las causas mas poderosas de destrucción."

"La posibilidad de esta alteración profunda del organismo del feto por el virus sífilítico debe presentarse siempre á la mente del médico, y dirigirse en muchos casos de esta especie, que pueden ofrecerse á su observación. Este es un acto de prudencia que ningún práctico considerado debe omitir."

"Añadamos á esta sabia recomendación de Mr. Lagneau, que nosotros hemos oído decir muchas veces y que con nosotros ha podido oír decir todo el mundo á los profesores Antonio Dubois, Cullerier el tio, J. L. Alibert (precisamente este último es á quien dedica su libro el mas declarado antimercuralista de nuestros días) y á otros muchos prácticos de primera nota que cuando
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una dolencia les parecia dudosa y poco caracterizada, ó resistia solamente á los remedios ordinarios, apropiados y racionales, sospechaban entonces el influjo de un principio oculto y particularmente el del virus venereo: y que á pesar de todas las denegaciones de los enfermos les prescribían la medicacion antisifilico-mercurial, y que poquisimas veces dejaba de salirles bien.

CASOS RAROS DE ANEURISMAS.

1º Aneurisma de la carótida curado por la ligadura de la arteria practicada sobre el tumor.

Una mujer de setenta y cinco años de edad acometida de una tos muy violenta, notó un tumor que le había aparecido repentinamente encima la clavícula del lado derecho. Ocho días después consultó su dolencia con el Dr. Wardrop, el cual caracterizó el tumor, cuyo volumen era ya como el puño, de un aneurisma en la carótida primitiva situado inmediatamente sobre la clavícula; de modo que era impracticable la ligadura por la parte inferior. El tumor hizo tan rápidos progresos, que al undécimo dia presentaba caracteres muy peligrosos; las partes inmediatas de la espalda estaban inflamadas y dolorosas, al paso que daban pulsaciones muy vehementes; los tegumentos estaban tan adelgazados, que á cada instante se temía la ruptura. El riesgo que corría la enferma y la esperanza de ver la sangre coagulada en el tumor junto con la obliteración del saco aneurismal, animaron al cirujano á practicar la ligadura sobre el aneurisma. Por otra parte muchas circunstancias parecian favorables á la operacion; el aneurisma era recién formado, la enferma aunque de edad avanzada gozaba de perfecta salud y rogaba se
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apúrasen todos los recursos que pudiesen conducir á su curacion, la arteria afecta no dada ramo alguno hasta su division en interna y externa, el tumor aunque voluminoso dejaba en su parte superior un espacio bastante considerable para aplicar la ligadura entre él y la division de la carótida, ect. ect.

Hízose la operacion del modo siguiente: Wardrop practicó una incision de pulgada y media en la piel y tejido celular, empezando en el tumor, prolongándola á lo largo de la carótida y bordé traqueal del músculo esterno-mastoideo y evitando el herir las venas superficiales de grueso calibre. Después de descubierta lenta y facilmente la carótida con un bisturi de plata y asegurado el facultativo de su estado sano por la extremidad del dedo, practicó la ligadura con la aguja de aneurismas, lo mas cerca posible del tumor y cuidando no atar el nervio vago. Reunió inmediatamente la herida por medio de la sutura, sin aplicar otro vendaje que una tira de emplasto aglutinante para proteger sus labios y ejercer en ellos una ligera compresion.

Era de temer que el esfuerzo de la sangre distendiese el tumor en poco tiempo, pero muy al contrario, su volumen no tardó en disminuir como indicaron los pliegues nacidos en los tegumentos de su base y el desaparecimiento de la inflamacion. La parte moral de la enferma en nada se resintió de la ligadura, pues que en ella se hallaba mejor desde la operacion.

La magnitud del aneurisma y la fuerza de las pulsaciones disminuyeron progresivamente, de suerte que al cuarto dia de la operacion el tumor se había reducido de un tercio y solo ocasionaba un temblor casi insensible en la región escapular. En el mismo dia la piel se inflamó de nuevo después de una tos violenta, el tumor subió de repente y las pulsaciones recobraron su fuerza, pero al octavo dia perdió otra vez su volumen con cesacion de los latidos. Sin embargo, aumentó la inflamacion de la piel y se formó en el lugar mas elevado del tumor un punto de supuracion, del cual sa-