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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 5

al estómago é intestinos. De consiguiente puede decirse que el cólera-morbo invade mas frecuentemente y con mayor violencia en los climas calientes y durante el estío, porque estas circunstancias, junto con la humedad, son las mas favorables para desarrollar irritaciones en las vías digestivas, así como el invierno y los países fríos son circunstancias sumamente propicias para el desarrollo de las inflamaciones de pecho, reunatalgias, etc.

El cólera morbo, dice el Hipócrates inglés, llega á fines del verano y principios de otoño con igual constancia que las golondrinas al principio de la primavera y el cucullo á mediados del verano; y así es que lo coloca entre las enfermedades epidémicas de otoño, haciendo sobre el particular la importante observacion de que el cólera-morbo que se presenta en otras estaciones del año difiere notablemente en su naturaleza y accidentes. Y por último, el mismo Sydenham estaba tan convencido del influjo atmosférico como causa del cólera, que atribuyó la epidemia de la cual fué espectador en 1769 á la variacion de temperaturas que hubo en el mes de Agosto de aquel año; y dice tambien haber visto en la epidemia de 1776, que los síntomas tomaban una fuerza superior, efecto de los excesivos calores que se experimentaban.

Sin embargo, debemos advertir que en los países templados el cólera-morbo se presenta rara vez fuera de la estacion de los calores; y aunque el cólera-morbo asiático, cuya invasion se hace tan temible, se diferencia del cólera nostras ó esporádico, es imposible no sufra alguna modificacion por parte de las causas de que se trata.

Una alimentacion insuficiente para mantener las fuerzas del cuerpo, malos alimentos, excesos habituales en la comida, etc. predisponen á la enfermedad poniendo el cuerpo en un estado de suma debilidad, al tiempo mismo que el estómago é intestinos se constituyen sitio de una fuerte irritacion. Igual efecto produce la embriaguez, el abuso de bebidas mal fermentadas, de vinos agrios, de aguas impuras, etc. Estas mismas causas son capaces de producir súbitamente el cólera. Así, según se ha dicho en varios periódicos, en Posen, cuando el cólera-morbo se cebaba terriblemente en aquella poblacion, se observó que los martes y miércoles había muchos afectados, á consecuencia de los excesos de bebidas á que se entrega
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SALUD PÚBLICA.

BARCELONA.

(Segunda quincena de Enero de 1832).

Afecciones catarrales sencillas, simples pleuritides, anginas, disminución sensible del elemento flogístico, etc. fueron las enfermedades principales que se presentaron á la consideración de los prácticos en la segunda quincena de Enero; sin que durante este espacio de tiempo haya ocurrido ninguno de aquellos casos que atrayendo el genio del observador, ofrecen igualmente el digno espectáculo de la experiencia y la pura verdad de los fenómenos morbosos.

(Febrero de 1832).

Las flegmasias mucosas aumentaron de punto, y el aparato circulatorio pareció que no se interesaba tanto en los desórdenes morbosos de los parénquimas viscerales, sobre todo de los de la cavidad vital, como en el mes anterior.

Así es, que la inflamación de lo interior de la garganta, conocida por el nombre genérico de angina, tuvo su especial carácter y graduación, no solo por razón de la parte afecta, sino también por la presencia de los fenómenos con que se manifestó.

La experiencia pues ha hecho ver la flegmasia de la membrana mucosa del gaznate, que atacando especialmente el cúmulo de folículos mucosos que forman las amigdalas ó agallas, y estendiéndose de allí sobre el velo palatino ó sobre la campanilla, hizo que ninguna parte de aquella membrana estuviese exenta de ella.

En medio de este aparato morboso, digno siempre de todo esmero y del mayor tino práctico, no fué raro el notarse en alguno de dichos enfermos una pirexia al parecer nerviosa, con encendimiento y dolor en el fondo de la garganta, con la deglución y respira-
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cion difíciles, experimentando al mismo tiempo una apretura en el gaznate.

Precedidas, según las circunstancias del paciente, las evacuaciones generales ó locales, un vejigatorio en la parte anterior del cuello ó en la nuca bastó para cambiar, ó mejor dicho, distraer el estímulo que mantenía aquella irritación; irritación que persistía en algunos como si estuviese fomentada por el gas escarlatinoso, cuando no tiene bastante fuerza para trasladarse y estenderse por la periferia.

Puede que esta marcha no fué la más irregular, cuando las afecciones exantématicas se desarrollan en el día bajo diferentes formas, cuando las viruelas, por ejemplo, enfermedad cruel que no deja libre de su virus específico al mismo feto en el seno materno, ni al hombre en el último período de su existencia, se manifiesta en Barcelona en algunos no vacunados, cuando la misma escarlatina no deja de observarse en algún infante, cuando la erisípela se ve ya fija, ya ambulante, cuando en fin la urticaria se presenta bastante común; aunque con una calentura las mas veces efímera, etc. y no obstante que el curso que han seguido todas estas erupciones hasta ahora ha sido bastante regular ó normal, y el tratamiento blando y demulcente adecuado á su benignidad ha bastado para obtener los mas felices resultados.

Si los cambios atmosféricos dieron lugar á dichas flegmasias mucosas por la afinidad que hay entre la materia de la transpiración y las glándulas de aquel nombre, se ha visto también por iguales causas una determinación hacia las glándulas linfáticas constituyéndose las paperas, aunque benignas.

El número de afecciones pneumónicas fué reduciéndose de día en día, y en los órganos pulmonares no se observaron aquellos ataques repentinos de sobreirritación, que exigían las prontas evacuaciones de sangre, repetidas á veces copiosamente en los dos últimos meses.
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(144)
OBSERVACIONES METEOROLÓGICAS.
Febrero de 1832.

    DIAS
    A las 7 de la mañana
    A las 2 de la tarde
    A las 10 de la noche.
    Estado del Cielo á las 2 de la tar.
    Vientos á las 2 de la t.

    Term	Baróm.
    Term	Baróm.
    Term	Baróm.

  1	9°5	52 p 5	11°4	52 p 6	9°5	52 p 5	semicubie.	S. S. O.

  2	9 o	52 5	10 9	52 5	8 5	52 4	nubes.	S. O.

  3	7 5	52 5	8 0	52 5	7 0	52 8	cub.llovid.	N. O.

  4	5 5	52 9	9 6	52 11	8 0	52 11	nubecillas.	O. S. O.

  5	6 7	52 11	9 7	52 10	8 5	52 9	sereno.	S. O.

  6	7 0	52 11	9 8	52 10	8 5	52 9	nubes.	O. S. O.

  7	7 5	52 8	9 0	52 9	7 6	52 9	nubecillas.	N. O.

  8	7 5	52 9	9 8	52 10	8 9	52 11	vario.nub.	E. fuert.

  9	6 7	52 11	9 4	53 0	6 8	53 0	sereno.	E.

  10	6 5	52 11	8 8	53 0	7 0	52 11	nubes.	S. S. E.

  11	5 5	52 9	8 5	52 8	6 8	52 7	nubes.	S.

  12	5 7	52 6	6 5	52 7	5 0	52 6	cub.llovid.	N. O.

  13	4 5	52 6	7 7	52 6	5 4	52 7	semicubie.	N.

  14	5 0	52 7	8 8	52 8	6 9	52 8	nubes.	N. E.

  15	5 5	52 7	8 6	52 8	6 5	52 8	nubes.	E. N. E.

  16	6 2	52 7	7 4	52 7	5 1	52 6	nubes.	E. N. E.

  17	4 7	52 6	7 6	52 7	5 0	52 8	nubes.	S. E.

  18	4 2	52 8	7 4	52 9	6 5	52 10	nubes.	E. N. E.

  19	5 6	52 9	9 0	52 10	7 6	52 10	nubes.	N. E.

  20	7 6	52 10	10 2	53 0	8 0	52 0	sereno.	E.

  21	6 8	52 11	10 1	52 0	7 7	53 1	nubes.	S. E.

  22	6 5	53 0	9 6	53 1	8 5	53 1	nubes.	S. E.

  23	7 0	53 0	9 6	53 1	7 5	53 1	nubes.	E.

  24	7 0	53 0	8 7	53 0	7 9	52 11	cub. lluv.	N. E.

  25	7 0	55 10	8 6	52 9	8 3	52 9	semic.llovi.	N.

  26	8 5	52 8	10 52	8 9	52 9	9 5	cubierto.	E. S. E.

  27	9 5	52 9	9 5	52 10	8 4	52 8	lluvia.	E. S. E.

  28	8 6	52 8	10 52	9	8 4	52 8	nubes.	E. S. E.

  29	8 2	52 8	10 6	52 9	8 9	52 10	semicubie.	E. S. E.

Evaporacion... 2 p. 4 l.
Lluvia...... 5 2
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el pueblo los domingos y lunes; por lo mismo, la intemperancia debe considerarse como otra de las causas mas activas del cólera.

Hay tambien ciertos alimentos que por su naturaleza ó calidad producen igual resultado que los otros por su excesiva cantidad. Desde el tiempo de Hipócrates se citan por ejemplo las carnes crudas, la de cerdo, los huevos de barbo, de sollo, las langostas de mar, los langostinos, los cangrejos, ciertos hongos, las habas, las cebollas, las coles, los melones, los cohombros, etc. Linneo hace mencion de algunas tortugas de mar. Finalmente, pueden añadirse las acederas crudas, ciertos reponches, los alimentos grasos, las salsas muy estimulantes, las frutas verdes, etc. Se han señalado igualmente como sospechosas algunas frutas maduras, como los alberichigos, etc.; pero tambien debemos advertir que habrá sido precisa una reunion de circunstancias particulares para que estos alimentos se hayan constituido dañosos: así es que el célebre Hoffmann hace mencion en sus obras de un cólera-morbo ocasionado por unas fresas comidas inmediatamente despues de un violento acceso de cólera. Las bebidas muy frias, aunque de otra parte muy sanas, han producido algunas veces el cólera-morbo, especialmente si se han ingerido estando sudando el cuerpo. Los helados ingeridos poco despues de la comida han ocasionado fuertes indigestiones, y aun el verdadero cólera-morbo.

De lo expuesto resulta que la frialdad excesiva introducida repentinamente en el estómago puede hacer estallar el cólera-morbo; y que este efecto es tanto mas peligroso cuanto mas intenso es el frío, cuanto mas caliente se halla el cuerpo, y sobre todo cuanto mayor sea el calor atmosférico y mayor el tiempo que dure.

Estas son las principales causas que hemos llamado físicas; y por última reflexion añadirémos que las que pueden determinar la explosión del cólera-morbo obran mas enérgicamente despues de la comida que en cualquier otro momento. Pero quizás debieramos exceptuar los venenos (que deben contarse tambien en el número de las causas ocasionales del cólera-morbo), causas que en general producen efectos menos violentos, en igual dosis, cuando encuentran el estómago lleno de alimentos.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 7

Causas fisiológicas.

Estas dependen de la misma organización del hombre, del modo con que se efectúan sus funciones en el orden normal, de las acciones que hace, de las impresiones que experimenta; en una palabra, llamamos causas fisiológicas á las que obran interiormente, así como hemos llamado físicas á las que obran al exterior.

La edad puede influir sobre la disposición para contraer el cólera-morbo. Todos los observadores han notado que la época de la vida en la cual el hombre se halla más propenso á ser afectado, es la edad adulta ó viril. Durante este tiempo los órganos digestivos, sitio principal del cólera, gozan de suma actividad; y cómo es ya un axioma fisiológico que los órganos cuya vida y acción son más energéticas son los más expuestos á enfermar; resulta que por aquí puede explicarse la frecuencia del cólera en aquella edad; que de otra parte es también la de intemperancia en el régimen, causa poderosísima de la enfermedad cuya etiología esponemos. Parece que los viejos se ven rara vez invadidos; y quizás sucedería lo mismo en los niños, si los accidentes de la dentición no contribuyesen á disponerlos á ser atacados.

La predisposición al cólera varía también con respecto al sexo. Casi todos los historiadores de esta enfermedad, que han escrito antes de la epidemia última, están acordes en decir que las mujeres eran atacadas con más frecuencia que los hombres. La razón de esta particularidad se encontraba de una parte en la sensibilidad más exquisita de los órganos femeninos, en aquella susceptibilidad especial que hace que los afectos nerviosos son tan frecuentes en las mujeres, y de otra parte la profunda alteración que ataca el sistema nervioso en el cólera-morbo. Pero por satisfactoria que parezca esta explicación, se halla sin embargo completamente desmentida por los hechos; pues según los numerosos cálculos que desgraciadamente se ha tenido ocasión de hacer en estos últimos años, se ve que el cólera asiático invade las tres cuartas partes de hombres sobre una-cuarta-parte-de-mujeres, prescindiendo de al-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 8

el pueblo los domingos y lunes; por lo mismo, la intemperancia debe considerarse como otra de las causas mas activas del cólera.

Hay tambien ciertos alimentos que por su naturaleza ó calidad producen igual resultado que los otros por su excesiva cantidad. Desde el tiempo de Hipócrates se citan por ejemplo las carnes crudas, la de cerdo, los huevos de barbo, de sollo, las langostas de mar, los langostinos, los cangrejos, ciertos hongos, las habas, las cebollas, las coles, los melones, los cohombros, etc. Linneo haceencion de algunas tortugas de mar. Finalmente, pueden añadirse las acederas crudas, ciertos reponches, los alimentos grasos, las salsas muy estimulantes, las frutas verdes, etc. Se han señalado igualmente como sospechosas algunas frutas maduras, como los alberchigos, etc.; pero tambien debemos advertir que habrá sido precisa una reunion de circunstancias particulares para que estos alimentos se hayan constituido dañosos: así es que el célebre Hoffmann hace mencion en sus obras de un cólera-morbo ocasionado por unas fresas comidas inmediatamente despues de un violento acceso de cólera. Las bebidas muy frias, aunque de otra parte muy sanas, han producido algunas veces el cólera-morbo, especialmente si se han ingerido estando sudando el cuerpo. Los helados ingeridos poco despues de la comida han ocasionado fuertes indigestiones, y aun el verdadero cólera-morbo.

De lo expuesto resulta que la frialdad excesiva introducida repentinamente en el estómago puede hacer estallar el cólera-morbo; y que este efecto es tanto mas peligroso cuanto mas intenso es el frío, cuanto mas caliente se halla el cuerpo; y sobre todo cuanto mayor sea el calor atmosférico y mayor el tiempo que dure.

Estas son las principales causas que hemos llamado físicas; y por última reflexion añadirémos que las que pueden determinar la explosión del cólera-morbo obran mas enérgicamente despues de la comida que en cualquier otro momento. Pero quizás deberíamos exceptuar los venenos (que deben contarse tambien en el número de las causas ocasionales del cólera-morbo), causas que en general producen efectos menos violentos, en igual dosis, cuando encuentran el estómago lleno de alimentos.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-03-01 00:00:00), página 9

Causas fisiológicas.

Estas dependen de la misma organización del hombre, del modo con que se efectúan sus funciones en el orden normal, de las acciones que hace, de las impresiones que experimenta; en una palabra, llamamos causas fisiológicas á las que obran interiormente, así como hemos llamado físicas á las que obran al exterior.

La edad puede influir sobre la disposición para contraer el cólera-morbo. Todos los observadores han notado que la época de la vida en la cual el hombre se halla más propenso á ser afectado, es la edad adulta ó viril. Durante este tiempo los órganos digestivos, sitio principal del cólera, gozan de suma actividad; y cómo es ya un axioma fisiológico que los órganos cuya vida y acción son mas enérgicas son los mas expuestos á enfermar; resulta que por aquí puede explicarse la frecuencia del cólera en aquella edad; que de otra parte es también la de intemperancia en el régimen, causa poderósima de la enfermedad cuya etiología esponemos. Parece que los viejos se ven rara vez invadidos; y quizás sucedería lo mismo en los niños, si los accidentes de la dentición no contribuyesen á disponerlos á ser atacados.

La predisposición al cólera varía también con respecto al sexo. Casi todos los historiadores de esta enfermedad, que han escrito antes de la epidemia última, están acordes en decir que las mujeres eran atacadas con mas frecuencia que los hombres. La razón de esta particularidad se encontraba de una parte en la sensibilidad mas esquisita de los órganos femeninos, en aquella susceptibilidad especial que hace que los afectos nerviosos son tan frecuentes en las mujeres, y de otra parte la profunda alteración que ataca el sistema nervioso en el cólera-morbo. Pero por satisfactoria que parezca esta explicación, se halla sin embargo completamente desmentida por los hechos; pues según los numerosos cálculos que desgraciadamente se ha tenido ocasión de hacer en estos últimos años, se ve que el cólera asiático invade las tres cuartas partes de hombres sobre una cuarta parte de mujeres, prescindiendo de al-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-05-01 00:00:00), página 1

DIARIO GENERAL
DE LAS
CIENCIAS MÉDICAS.

Nº 35. Mayo de 1832.

CÓLERA-MORBO.

Terapéutica.

Desde los primeros tiempos de la Medicina hasta Sydenham fue algún tanto vacilante y oscura la doctrina terapéutica del cólera esporádico ó accidental; pero la sagacidad del Hipócrates inglés halló en su querido laudano un arma poderosa para combatir aquella ejecutiva dolencia. Así es que en el día es ya un cánón práctico confirmado diariamente por la experiencia, que el opio, bajo todas formas, es el remedio indispensable y seguro para la curación del cólera-morbo europeo; y así es que se ha proclamado con toda justicia como un remedio soberano, como la verdadera ancora de salud, para combatir victoriuosamente la enfermedad colérica. ¿Nos hallamos en igual caso con respecto al cólera asiático?.... Entremos en materia.

Si ya no habiésemos dado á conocer suficientemente la gravedad del mal que nos ocupa, el infinito número de medios que se han propuesto para su curación nos lo revelaría de antemano. La multiplicidad de los remedios para una enfermedad prueba tres cosas; 1º que no se conoce exactamente su naturaleza; 2º que no se ha encontrado tratamiento seguro para combatirla, VII.
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mas espantoso. Los excitantes y difusibles de que vamos á hablar no son en manera alguna evacuantes, y sin que podamos explicar el como obran, es cierto que aplicados sobre las superficies interiores, mas bien cohiben los movimientos preternaturales, que no irritan; una parte de sus principios es llevada al célebro ó á los nervios produciendo en ellos la deseada calma; finalmente, pueden reanimar las fuerzas abatidas cuando se aplican de un cierto modo. Hé aquí lo que nos ha enseñado la experiencia, y ante tal autoridad deben prosternarse todas las teorías. Hemos hecho ya una aplicación de este principio cuando hemos enunciado que el opio surtía mejores efectos administrado con el agua de menta que no es mas que un excitante, pero que goza de aquella propiedad anti-espasmodica tan difícil de explicar, y sin embargo tan real en algunos casos.

No por eso debe creerse que tengamos una confianza ilimitada en los referidos medicamentos, y que creamos siempre inocente el uso de los anti-espasmódicos como el eter; al contrario, opinamos que deben ser prescritos con la mayor prudencia, y reservarse solamente para aquellos casos en que habiendo fuertes movimientos convulsivos y espasmos, no se advierte un estado inflamatorio muy decidido, ni una violenta congestion en la cabeza. Por lo demas, siempre parece prudente no administrarlos sino junto con alguna pequeña dosis de opio.

ETER. ETER SULFÚRICO.

Todos conocemos el fuerte y penetrante olor del eter; es tan insoportable para algunas personas que precisamente debe buscarse para ellas otro espasmodico. Se dá á la dosis de ocho á diez gotas en una cucharada de líquido que siempre debe ser frío, pues el mas mínimo calor produciría una súbita evaporacion. Se une á las poción en pequeña dosis, ó se administra el jarabe de eter que es mas suave. Se ha dado frecuentemente con feliz éxito en los cólicos nerviosos, en los vómitos espasmodicos y en las convulsiones; por lo mismo se ha creído útil para combatir el cólera-morbo; pero adviértase que para obtener resultados felices es preciso administrarlo muy al principio. Se ha aconsejado la toma de treinta á cu-
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renta gotas á la vez; y si los líquidos son arrojados por vómito se dan en un terron de azucar.

ALMIZCLE.

Cuando se toman uno, dos, ó cuatro granos de esta sustancia se percibe una sensacion de calor en el estómago, aumentando las fuerzas generales si se reitera lo dosis. Sin embargo, muy lejos de aumentar la accion del estómago é intestinos, causa en ellos cierto estupor, y ejerciendo tambien su influjo en el cerebro y los nervios modera su influencia sobre los órganos; por consiguiente deberia ser útil en el tratamiento del cólera; pero es un medicamento tan caro y por lo mismo adulterado con tanta frecuencia en el comercio, que nosotros aconsejaríamos renunciar á su administracion.

ALCANFOR.

El alcanfor no se disuelve en el agua, pero completamente en el alcohol; se administra en poción ó píldoras; su uso mas frecuente es para el exterior, y creemos que en el tratamiento del cólera no debe administrarse mas que de este último modo, en atencion á que uno de sus efectos mas constantes, cuando se ha ingerido en el estómago, es aflojar el pulso, disminuir el calor de la piel, producir la palidez, etc., etc.; de modo que aun cuando haya sido útil en algunas fiebres hospitalarias para reanimar las fuerzas abatidas, y otras veces para calmar movimientos espasmódicos, opinamos que su accion estimulante no es todavía bastante conocida para aventurarse á valerse de ella con el objeto de combatir la debilidad que con tanta frecuencia acompana los accidentes del cólera-morro.

No nos detendremos en hablar del uso interno y externo á la vez de esta sustancia que se ha aconsejado para matar unos pretendidos insectos invisibles, que adhiriéndose á la piel y á los vestidos son para algunos la verdadera causa del cólera. Basta enunciar tanmaas suposiciones para conocer desde luego cuan absurdas y ridículas son.

ACEITE DE CAYEPUT.

En 1831 alarmó al público médico una carta escrita en Londres por un médico de Bengala, quien aseguraba haber curado 109 enfer-