ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 2

conseguido superar los vicios de sus órganos vocales? Lo ignoramos. Sin duda pusieron toda su atención en hablar lentamente, con pausa y á fuerza de repeticiones y de esfuerzos han llegado á no detenerse en la pronunciación de sílaba alguna. Pero por un tartamudo que haya sobresalido en este género, cuantos se han consumido en vanos esfuerzos, y han renunciado por último á una empresa superior á sus fuerzas! En todo caso, estos medios curativos, extraños al dominio de la Medicina, eran más bien fáciles ensayos del instinto que dirige los movimientos de los agentes de la palabra, que una verdadera terapéutica.

Sin embargo se han propuesto algunos procedimientos curativos. De estos procedimientos los unos consisten en ocupar la atención del tartamudo, encargándole que mientras habla mueva continuamente algún dedo ó una falange. Este medio se funda en la observación diaria de que ciertos movimientos complicados se hacen mucho más espeditos apartando de ellos la atención. Otro de los procedimientos consiste en meter en la boca algunos cuerpos extraños, los cuales situados transversalmente encima ó debajo de la lengua, mantengan este órgano levantado ó deprimido. Entonces se encarga al tartamudo que mueva la lengua todo lo más que le sea posible. Estos medios, en boca de sus mismos inventores, cuentan muy pocos hechos en su favor, y exigen un tiempo considerable, de muchos años por ejemplo, para obtener la curación. Se ha propuesto también hacer tocar algún instrumento de viento á los tartamudos, con el fin de ejercitar la lengua. Otros han creído que el arte de hacer hablar bien á los tartamudos, no era más que el arte de hacerles respirar con regularidad. Ninguno de estos medios curativos ha recibido de la experiencia una sanción satisfactoria. No sucede lo mismo con el procedimiento de que vamos á hablar, y sobre el cual, en razón de su importancia, entraremos en algunos pormenores.

Madama Leigh, de Nueva Yorck, hallándose viuda á la edad de 36 años, fué acogida con el mayor afecto y desinterés en la familia del Dr. Yates. Una de las hijas de este médico, de edad de cerca 18 años era bastante tartamuda. Madama Leigh creyó no poder manifestar mejor su reconocimiento á sus huéspedes que libertando á esta señorita de su achaque. Con este motivo leyó todas las obras
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 20

la vaca, del carnero, del perro, etc.; Stalpart Vander Weil (1) afirma que ha visto un lumbricoide metido en la placenta y otro en el cordón umbilical; J. Dolcens y Schroter hablan asimismo de fetos que murieron en el acto del nacimiento habiéndose encontrado en sus intestinos varios pelotones de vermes. Rosen (2) refiere haber visto la tenia en dos niños, la madre y abuela de las cuales habían padecido la misma enfermedad. Si todos los hechos que hemos anunciado han sido observados con toda atención, parece que apoyan la opinión de Andry, de Valitsnieri, de Van Phelsum, etc. los cuales admiten la transmisión directa de los vermes de la madre al feto; sin embargo se puede objetar con fundamento la precedente opinión citando la existencia de los vermes en las aves en las que es difícil admitir una comunicación directa entre la madre y el feto. Esta circunstancia junto con la presencia de los vermes en el interior ó en el parénquima de nuestros órganos, en donde puede admitirse la preexistencia de un gérmen transmitido por nuestros padres, la diferencia de los vermes siguiendo los animales y las partes en que se encuentran, etc. han servido de base á la nueva teoría que cuenta ya un gran número de partidarios, esto es, á la generación espontánea de los vermes en el cuerpo de los animales. Otros autores por último han admitido el gérmen en las diferentes partes de la economía animal; pero sea cual fuere la causa, desconocida hasta el presente, de los vermes en el hombre y en los demás animales, debe reconocerse siempre una causa particular inherente en cada individuo, esto es, una disposición orgánica más ó menos manifiesta de tal ó cual parte propia para favorecer la formación y el desarrollo de los dichos animales.

El aparato urinario y el genital desarrollados tempranamente en el feto, necesariamente deben presentar una numerosa serie de anomalías; así es que se han notado una multitud de imperfecciones en las diferentes partes que los constituyen, por ejemplo el aumento y disminución del volumen natural de los riñones, su división

(1) Obs. rares, T. II, obs. 29.
(2) Maladies des enfans, p. 305.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 21

Vander Weil (1) placentas y otro en asimismo de fen- dándose encontrado (2) refiere ha- de las cuales ha- hechos que he- ción, parece que an Phelsum, etc. mes de la madre ento la preceden- aves en las que madre y el feto. mes en el inte- donde puede ad- or nuestros pa- ales y las par- á la nueva teo- sto es, á la ge- los animales. las diferentes causa, desco- y en los de- particular in- orgánica mas ó brecer la for-

tranamente en serie de ano- perfecciones olo el aument- , su division

en muchos lóbulos, su reunión, su adhesión, el aumento de diáme- tro en los ureteres, la falta de los mismos y la comunicación de la vejiga con el ombligo por medio del úraco. Heischmann cita un ca- so en el que no se encontró vestigio alguno del aparato urinario, sin embargo de que el canal intestinal y los demás órganos abdominales se presentaban en el estado normal. Todas estas anomalías lo mismo que los diferentes vicios de conformación de las partes genitales que constituyen las diferentes especies de hermafroditismo se refieren directamente á las varias monstruosidades, ya por exceso, ya por defecto, superando unas y otras los límites que las circunscriben. Algunas veces se han visto las paredes de la vejiga mucho mas gruesas que en el estado natural, en otros casos se ha observa- do la superficie interna de la dicha bolsa roja y conteniendo pus ó mucosidades purulentas, estando por consecuencia constituida en una verdadera inflamación. Mr. Moreau citó en 1828 un caso de es- ta naturaleza. Una mujer en cinta por la cuarta vez partió tres se- manas antes del término natural de la preñez á corta diferencia una niña flaca, pero con el abdomen muy voluminoso y sumamente dis- tendido por un líquido. En el acto de romperse las membranas y mucho mas aun después de la expulsión del feto se derramó mu- cha agua; Mr. Moreau valió la cantidad á unas ocho pintas. A las treinta horas del nacimiento murió el infante encontrando el profe- sor al abrir su cadáver casi un litro de serosidad de un color ama- rillo rojizo en el peritoneo; los intestinos contraídos en gran ma- nera solo tenían el diámetro de una lombriz sin un átomo de meco- nio, la vejiga distendida de tal suerte que casi pasaba mas arriba del ombligo y sus paredes densas, endurecidas y salpicadas de pun- tos rojos con fibras carnosas tan manifiestas como se notan en algu- nas vejigas de adultos; los ureteres distendidos y del tamaño del dedo meñique; finalmente los riñones muy abultados simulando dos estendidos y voluminosos quistes.

Las cápsulas suprarrenales órganos muy desarrollados en el feto, cuyas funciones ignoramos del todo no han ofrecido hasta el pre- sente mas que algunos vicios de conformación, consistiendo en un desarrollo anormal ó incompleto, en variedades en su número, for- ma, situación, etc.; pues por lo que toca á sus alteraciones morbo-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 22

sas la ciencia solo posee un hecho observado por Mr. Andral (hijo) el que practicando la autopsia de una mujer tísica muerta en el sexto mes del embarazo, halló una de las cápsulas suprarrenales del feto inflamadas y en supuración.

La vejiga del feto no solo puede inflamarse, sino que puede contener cálculos mas ó menos voluminosos lo mismo que la del adulto. Un ejemplo notable observó F. Hoffmann (1); la señora de un príncipe alemán había experimentado durante la preñez y aun antes de ella dolores vivos ocasionados por la presencia de un cálculo en uno de los riñones; no obstante partió con bastante felicidad una niña que poco tiempo después dió señales de experimentar dolores violentos en el acto de la emisión de las orinas, muriendo á las tres semanas poco mas ó menos. La autopsia descubrió la existencia de un cálculo del volumen de un hueso de alberchigo. Denis (2) ha encontrado también en un infante muerto pocos días después del nacimiento á consecuencia de una afección intestinal muchas arenillas bastante voluminosas en la vejiga orinaria. No puede admitirse que en estos últimos casos los cálculos se hubiesen formado en el corto tiempo que medió entre el nacimiento y la muerte, sino que es preciso atribuirlos á una época bastante remota del nacimiento, lo que no debe parecer tan extraño sabiéndose que el feto contiene siempre en su vejiga una cantidad de orina mas ó menos abundante.

Una de las enfermedades frecuentísimas en el feto es el hidrocele. Esta hidropesía sucede siempre por no obliterarse el anillo inguinal después de haber pasado el testículo. La misma serosidad segregada por el peritoneo destinada á lubricarle pasa de la cavidad del abdomen por el anillo que ha quedado abierto, y cuya obliteración impide, formando en el escroto un tumor oblongo, mas ó menos grande y trasparente, que aumente de volumen cuando se pone al infante en una posición vertical y al contrario que disminuya ó desaparezca del todo cuando está echado ó bien cuando se comprime; por cuyo motivo el mencionado hidrocele se diferencia del de los adultos. Estos tumores pueden oponerse al parto por el volumen es-

(1) Opera omnia, T. VI.
(2) L. c.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 23

traordinario que adquieren en ciertas circunstancias. Un ejemplo de lo dicho se refiere en los ensayos de Edimburgo: el tumor era tan voluminoso que el feto no podía penetrar los estrechos de la pelvis, no habiéndose podido terminar el parto hasta que se hubo disminuido el voltímen del tumor procurándose la salida de una parte del fluido que contenía. Debe aprovecharse la posibilidad del reflujo del líquido dentro del abdomen, para obtener una curación radical por medio de un vendaje conveniente que obliteré la abertura que dá paso á la serosidad, tratamiento que será seguido de un feliz resultado siempre y cuando no acompañe al hidrocele complicación alguna.

Es digno de que fije la atención nuestra un punto de la mayor importancia; esto es, la infección sifilítica en el feto, mientras está contenido en el claustro materno. Casi todos los que han escrito sobre esta enfermedad han afirmado que una madre afectada de ella podía y debía necesariamente transmitirla á su hijo; han dirigido su atención á las alteraciones y á los numerosos síntomas observados al tiempo de nacer en los fetos salidos de padres afectados por la sífilis, los que han considerado como fenómenos característicos de esta enfermedad. De tal modo han multiplicado las señales por las que puede deducirse su existencia, que no hay síntoma morbosso que presente un infante recién nacido, que no deba atribuirse según ellos á la infección sifilítica.

Por otra parte muchos profesores opinan que el feto jamás es infectado en el seno de su madre, y que solo puede contraer la enfermedad atravesando la vagina y la vulva cuando se encuentra en contacto inmediato con la superficie de las ulceraciones que supuran, en cuya parte fijan principalmente su asiento. Si se reflexiona no obstante que el derrame de las aguas necesariamente debe quitar el pus que exálan las superficies de las úlceras, lubricando las partes enfermas; que en los mas de los casos el feto pasa rápidamente por la vagina; que comúnmente está cubierto por una capa de materia grasienta; que las partes susceptibles de infectarse, como la boca, las partes externas de la generación, etc. deben estar en contacto inmediato con la superficie de las ulceraciones sifilíticas de la vagina; que la vitalidad y sensibilidad del feto son muy pocas, que
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 24

es casi ninguna la disposicion del infante recien nacido para contraer las enfermedades contagiosas aun cuando se halle en medio del foco de infeccion, etc. etc., se concebirá facilmente la dificultad de que el feto sea infectado aun del modo espuesto, único que puede admitirse. Muchos hechos prueban todavía, que el infante hijo de padres infectados puede nacer perfectamente sano, y conservar siempre una buena salud demostrando que es sumamente difícil poder distinguir á primera vista los caracteres con que se reconoce la infección sífilítica en los recién nacidos. Los principales síntomas que se han considerado como venéreos, en los infantes, y que hasta cierto punto podrian hacer admitir la existencia de la sífilis, se reducen ordinariamente á las inflamaciones y ulceraciones de las membranas mucosas esteriores, por ejemplo de la boca, ojos, y partes genitales externas; á algunas erupciones cutáneas, como sísticas, pustulas, etc. Es bien sabido que en los infantes hijos de padres sanos conforme lo observa Hipócrates en su libro de morbo sacro, la boca, los ojos, las orejas, las partes genitales externas, etc. son con frecuencia el asiento de inflamaciones, de flujos mucosos y aun de ulceraciones que no son mas que pequeñas úlceras benignas ó aftas que desaparecen ordinariamente por el uso de simples lociones; lo es asímismo que el mismo feto presenta muchas veces numerosas alteraciones en la piel que no ofrecen carácter alguno sífilítico, y que sin embargo se han atribuido á las viruelas; que casi nunca se han observado en el acto del nacimiento enfermedades de las glándulas ni de los huesos; los que con motivo de la mucha vida de que gozan en aquella edad no deberian dejar de ofrecer señales de exostosis, hinchazones venéreas, etc. si verdaderamente hubiese infección venérea en el feto durante su vida intrauterina; que jamás se ha observado ningun flujo bienorrágico por la uretra del feto macho y que el que se ha visto salir por la vagina de las niñas es puramente mucoso y el resultado de la nimia secrecion de la membrana que cubre el referido canal; que es muy difícil distinguir, aun en el adulto, los síntomas de la infección sífilítica, siendo mayores todavía las dificultades en el infante que acaba de nacer cuya existencia ha sido negada por autores que la apoyan en hechos numerosos, etc. Por consiguiente si atendemos á
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 25

nacido para con- e halle en medio nente la dificultad ), único que pue- ne el infante hijo sano, y conse- rnamente difícil que se reconoce aciales síntomas ites, y que hasta la sífilis, se redu- s de las membra- os, y partes ge- o sictenias, pus- tijos de padres e morbo sacro, ternas, etc. son mucosos y aun- ras benignas ó de simples lo- i muchas veces caracter algu- á las viruelas; niente enferme- motivio de la erian dejar de te. si verdade- su vida intra- norrágico por r por la vagi- de la nimia ; que es muy infeccion si- infante que atendemos á

lo que se acaba de esponer, podrá mirarse como imposible toda especie de infección sifilítica de la madre al feto. Citaremos un he- cho referido por Bosquillon el que no obstante de ser famoso parti- dario de la transmisión directa de la sífilis, reconoció por último, á pesar del aviso de los médicos llamados en clase de consultores la inexistencia de la sífilis (1). «En el mes de noviembre de 1788 fuí llamado para visitar á una niña de seis semanas, la que desde su nacimiento estaba flaca y débil. Tenía ulcerada la vulva, observán- dose sobre sus muslos y sobre todo en el pliegue de la nalga izquier- da manchas de un color morado. MM. Doublet, Fabre y Louis prácticos en el tratamiento de las enfermedades venéreas fueron llama- dos junto conmigo. Después de haber visto únicamente al infan- te esclamaron los tres que jamás habían visto señales de sífilis más bien caracterizadas. No habiéndose querido dar á conocer los pa- dres examiné atentamente la ama de leche; hallándola perfectamen- te sana me creí autorizado para afirmar que los síntomas del infan- te no podían ser efecto del virus sifilítico. Practiqué lo que me dic- taba mi conciencia, desistí de medicar á la niña limitándome á prescribir algunos diluentes á la nodriza, y en poco tiempo quedó aquella curada». Añade el referido autor: «creo decididamente que todos los infantes que se han supuesto haber sido curados de la sí- filis prescribiendo medicamentos á sus amas de leche se encontraban en las mismas circunstancias».

Muchos infantes nacidos de padres afectados de enfermedad ve- nérea nacen antes del término natural, ora débiles, acabados y re- ducidos al marasmo, ora afligidos por enfermedades de mayor ó menor gravedad, etc. ¿Estos accidentes que se han considerado siempre por los mas de los autores como consecutivos á la sífilis no son mas bien el resultado de excesos de toda especie y sobre todo del tratamiento mercurial poco razonable seguido por la madre du- rante la preñez? Las investigaciones del Dr. Calson sobre la influen-

(1) Traité de la maladie vénérienne, por B. Bell, trad. por Bo- quillon, T. II. pag. 621.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 26

cia del mencionado tratamiento en las funciones del útero, (1) nos dan una prueba lamentable; no debiéndose atribuir, conforme ha probado en su memoria, la espulsión prematura y tan frecuente del feto y del embrión fuera del útero en los casos de sífilis al uso in-tempestivo del mercurio durante el embarazo, medicamento que por otra parte no tiene influencia alguna ventajosa, en los mas de los casos, sobre la afección contra la que se administra.

Los pulmones durante el curso de la vida intra-uterina están expuestos á muy pocas enfermedades, lo que se explica fácilmente por el absoluto reposo de que gozan durante todo este tiempo. Jamás se ha observado la inflamación del tejido de estos órganos durante el mencionado período de la vida, las numerosas variedades de color desde el bruno y violado hasta el tinte rosaceo que han sido encontradas en los pulmones de los fetos que han nacido muertos; las diferencias de volumen, densidad, peso específico, etc. hacen presumir que estudiando con mayor cuidado los diferentes estados de estos órganos, se podrán descubrir alteraciones que hasta ahora no se han apreciado convenientemente. Deberían hacerse con el mayor cuidado estas investigaciones, pues que en los casos de Medicina legal en que es consultado el médico para saber si un infante encontrado muerto ha vivido después del nacimiento, los pulmones son los órganos á que principalmente debe dirigir sus investigaciones, en cuyas partes la menor alteración patológica podría hacer cambiar el valor de las señales que se sacan comúnmente de la docimasia pulmonar, ocasionándolo por lo mismo errores cuyas secuelas tendrían peligrosos resultados. Así es que Overkamp, citado por Sabatier (2) dice, que ha visto cuatro infantes nacidos de una misma madre en diferentes épocas, los pulmones de los cuales sobrenadaban, no obstante de haber muerto antes del nacimiento, juzgándolo el referido autor efecto de haber respirado en la matriz.

(1) De la influencia del tratamiento mercurial sobre las funciones del útero, por Alejo Colson, Arch. gen. de Méd. tom. XVIII pag. 24.
(2) Traité d'Anatom., Paris 1781 p. 267, art. Poumons.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-09-01 00:00:00), página 27

después de haberse roto las membranas. De cualquier modo que se haya introducido el aire en los pulmones de los dichos fetos, basta el solo hecho para fijar la atención del médico legista, sobre el valor de los experimentos dosimásicos.

Si bien la inflamación del tejido pulmonar no ha sido observada en el feto, no ha sucedido lo mismo con respeto á los tubérculos. Estos productos patológicos, sobre cuya naturaleza y modo de formar reunan aun las opiniones más diferentes, se han hallado con frecuencia en el feto, no solo en los pulmones, sino también en otros órganos. Abriendo Mr. Husson en el Hospital de Dios de París el cadáver de un feto muerto nacido á los siete meses del embarazo, encontró en el pulmón tubérculos reblandecidos y que ya supuraban, sin embargo de portarse bien la madre y de no ser tísica. Mr. Langstaff describe dos interesantísimos casos de pulmones tuberculosos hallados en el feto, los que conserva con el mayor cuidado (1).

La traquearteria y los bronquios solo han presentado en el recién nacido vicios de conformación que han sido prontamente mortales luego después del nacimiento. El Dr. Rossi (2), observó la estrechez y obstrucción de la glotis en un infante macho bien conformado esteriormente y de un volumen poco ordinario. El infante movía los labios y miembros en diferentes direcciones sin despedir ningún quejido; las arterias y el corazón latían con fuerza. Se le creyó afectado de la especie de asfixia producida por el acúmulo de mucosidades que algunas veces obstruyen la boca, el farinx y la laringe. Se le prescribieron los auxilios propios para este estado; y durante este tiempo escretó en diferentes veces el meconio, ejecutó algunos ligeros movimientos, y por fin espiró. La autopsia manifestó la glotis estrecha y cerrada por una membrana fuerte, producto de la membrana mucosa que cubre estas partes; la traquearteria estaba en su estado natural hasta junto los bronquios, y estos últimos obstruidos en toda su longitud por un segmento cartilaginoso.

(1) S. Cooper. Dict. de Chirurgie, T. II. p. 392.
(2) Journal des Progrès, T. IV. p. 119.