ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-01-01 00:00:00), página 7

EPIDEMIOLOGIA.

Observaciones sobre la constelación de calenturas catarrales que reinó en Barcelona en el último trimestre de 1831.

Entre los varios azotes que atienden al hombre, ¡sea el que fuere el rango de la sociedad á que pertenezca! las enfermedades epidémicas deben considerarse los más comunes y funestos. El paso de una causa morbífica por una provincia, oculta en el mismo ambiente del cual chupamos la vida; los metéoros, una mala disposición local, el desequilibrio en los fluidos imponderables, y un sinúmero de causas ya conocidas; ya ocultas, atacan la salud de los habitantes de un país mas ó menos estendido; sin que el médico conozca la verdadera causa eficiente, ni esté á sus alcances el reconocerla cuando una larga observación se la ha indicado. Esto último pudo muy bien suceder en la constelación catarral que dominó sobre esta ciudad en el último trimestre del pasado año; epidemia que coincidió con varios estados de calor atmosférico y humedad repentina y estremada.

Un terrible aguacero caído en la noche del 23 al 24 de Setiembre que duró por el espacio de ocho horas, y acompañado de un fuerte desequilibrio en la electricidad atmosférica, precedió á las enfermedades de que tratamos. Sucedióle una baja de temperatura momentánea, chubascos, nieblas, granizos y vientos varios; estacionándose el termómetro entre los 13° y 18 grados durante todo el mes de Octubre y mediados de Noviembre. En esta época estuvo entornado el cielo unos cuantos días, después de los cuales bajó el termómetro hasta los 7° soplando los vientos N. y N O E. Por el espacio de dos meses y medio la tierra no tuvo otro pábulo que el rocío.

No nos hemos propuesto averiguar la causa de estas enferme-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-01-01 00:00:00), página 8

des fijando la atencion en los enumerados antecedentes; pues aun prescindiendo de lo que dijo el grande Hipócrates, plerumque enim hominis natura universi potestatem non superat; nos consta por la historia de la Medicina de estos últimos lustros, que pasan por periodos indeterminados constelaciones catarrales ambulantes desde el Norte á los países meridionales. Nuestro objeto tan solo se dirige á esponer la modificacion de su caracter, condicion tan esencial que abatía el talento observador del mismo Sydenham cuando iba á socorrer los primeros enfermos atacados por una constitucion epidémica.

Esta consecuencia de la observacion es indispensable para el diagnostico y terapéutica; conociendo el caracter, y el modo como se presenta modificado, no será fácil confundir la afeccion con las intercurrentes, y las debidas á causas meramente individuales; y si á lo dicho juntamos el probado efecto de los remedios, los enfermos no se verán precisados á tomar una multitud de brebages y misturas, ni á ser molestados por una terapéutica quirúrgica, que lejos de aliviar su estado podrían hacerlo mas duradero, ó tal vez peligroso.

Durante dicha constelacion los enfermos comenzaron á sentirse incomodados del siguiente modo; calofrios, y horripilaciones generales al anochecer, y algunos al levantarse por la mañana; frío en las extremidades inferiores, moqueo, y quebrantamiento general de huesos y constipacion de vientre. El dolor de cabeza generalmente no acompañó á estos síntomas desde el principio; pero, lo acusaban los enfermos á las pocas horas de guardar cama, cuando un calor fuerte había sucedido al frío de la invasion; y el sistema circulatorio había dado señales de alteracion en sus movimientos. Las mejillas en este estado se vieron encendidas. Las extremidades inferiores se notaron frías en muchos enfermos aun á las 18, 20, y mas horas despues de la reaccion; motivo por el que se mandaron aplicar muchas veces ladrillos calientes en las plantas de los pies, botellas llenas de agua caliente, bayetas calientes y zahumandas, y otros medios análogos; y el chivo y asiento subió á cierto grado.

Si los enfermos molestados por los referidos síntomas tenian la felicidad de sudar copiosamente, á la mañana siguiente el pulso es-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-01-01 00:00:00), página 9

taba casi normal, el dolor de cabeza disminuido, y el quebrantamiento de huesos bastante aliviado. La sed fué un fenómeno bastante común; sin embargo dejó de existir en algunos sujetos, aun en el acto de ofrecer señales de calentura.

Fueron casi constantes en las mencionadas afecciones los síntomas de un estado saburral, hasta en los sujetos que habitualmente guardan el régimen de vida más sobrio. Inmediatamente de haberse disipado ó remitido la accession catarral, casi todos los enfermos acusaron un gusto pastoso en la boca, que comparaban á la insipidez de la arcilla; estado que no les dejaba percibir sabor alguno. En tanto se dejó notar lo que acabamos de decir, cuanto que tuvimos ocasión de ver algunos enfermos que en otras enfermedades habían repugnado el caldo, y en la presente lo tomaban por no imprimir en su paladar sensación alguna. El amargor de boca no fué muy común; pero sobresalió en los sujetos de vida opípara. Estos últimos tuvieron su lengua cubierta por una espurcidad amarillenta, cuando los primeros solo presentaban en este órgano una ligera capa blanquiza.

Así como algunos tomaron toda clase de bebidas y medicamentos con la mayor indiferencia; los mas despreciaban el alimento á causa de no poder saborearse con él. Esto último dió lugar á muchas convalescencias largas, cuando no se había corregido con la debida prevención el mal estado del aparato digestivo.

A pesar de lo que acaba de esponerse, se vieron poquísimos casos en los que pudiese sospecharse un estado flogístico en el estómago; pues la lengua no presentó nada de rubicundez en sus bordes y punta, ni hubo sed flogística, ni tensión y dolor en el epigástrico, ni náuseas, etc. En los últimos períodos de la constelación el vómito se presentó en algunos en el acto del frío de la calentura.

Lo que prueba la poca importancia que se dió en general á este mal estado, es la indiferencia con que se miró en su principio, mayormente cuando los enfermos no daban señales de una apirexia perfecta. Seguían entonces las indicaciones de restablecer la transpiración suprimida, para conseguir con este medio la resolución del catarro nasal, y derivaciones favorables respecto de la mucosa aérea y del sistema muscular afectados.

VII.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 1

DIARIO GENERAL
DE LAS.
CIENCIAS MÉDICAS.

N° 32. Febrero de 1832.

CÓLERA-MORBO.

§ II. — Sinonimia.

Esta enfermedad se ha llamado Córera-morbo, Córera indica, Córera oriental; Colerragia, Trousse galant (Lientaud), Diarrhea colérica (Junker), Pasion colérica (Sydenham), Córera-morbo asidítico, Córera-morbo espasmódico, Córera tifoideo-Córera morbo pestilencial. Según varios autores, el cólera-morbo es conocido en la India con el nombre vulgar de mordeti (muerte ó mal de perro).

Sintomatología.

Cada observador ha expuesto los síntomas del cólera-morbo que ha observado del modo y según el orden que se le han presentado. Pero cuando se quiere proceder metódicamente á la indagacion de los fenómenos sintomáticos, con referencia al diagnóstico, conviene seguir una marcha especial; entonces se hace indispensable disponerlos bajo un orden científico, y aun escolástico, si se quiere. Por lo mismo, é insiguiendo á Boisseau, vamos á transcribir los síntomas del cólera-morbo refiriéndolos á los órganos en que se manifiestan.

VII.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 10

atento examen de muchos casos particulares nos induce á establecer:

1º Que las lesiones patológicas observadas á consecuencia de la muerte causada por el cólera, en la India lo mismo que en Rusia y Polonia, son ligeras, variables, diversas, y frecuentemente opuestas.

2º Que en un sistema dado de órganos, en el célebro y sus dependencias, en el tubo digestivo y sus anexos, en el corazón y vasos mayores que del mismo salen, dichas lesiones no tienen sitio fijo ni carácter determinado.

3º Que en muchos casos los observadores más escrupulosos aseguran no haber encontrado alteración notable.

4º Que en el mayor número de casos las lesiones descritas no ofrecen carácter determinado, ni tampoco se diferencian de las que se observan después de la muerte sobrevinida á consecuencia de ciertas enfermedades agudas, especialmente de aquellas que se hacen notables por la espantosa rapidez de su marcha y por la velocidad con que corren á una terminación mortal.

5º Que cuanto más grave es la enfermedad, y por consiguiente más pronta la muerte, menos sensibles son las lesiones patológicas que se observan en el cadáver.

6º Que la intensidad de las varias lesiones encontradas en los cadáveres de los coléricos ha estado comúnmente en razón directa de la marcha de la afeción.

7º Que el único hecho constante que nos ha enseñado la anatomía patológica del cólera asiático es la existencia de una materia blanquiza, viscosa, parecida á la crema, etc. en la superficie de la mucosa intestinal.

Naturaleza y Sitio del Cólera-Morbo.

Vistos los síntomas y señaladas las diversas alteraciones patológicas que se han encontrado en los cadáveres de los coléricos, podremos determinar la naturaleza y sitio de la espantosa dolencia que nos ocupa?... Espondremos lo principal que se ha dicho acerca de este punto.

La Academia de Medicina de París ha creído poder establecer que el cólera-morbo consistía en una alteración profunda del sistema nervioso, y en una afecção catarral particular del estómago á
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 11

intestinos. Ora se halla mas enfermo el sistema nervioso, ora domina el catarro. Este domina ordinariamente en el primer periodo de la enfermedad, y los síntomas nerviosos en el segundo; pero comunmente también se mezclan, se confunden, y en tal caso el cólera llega á su mas alto grado de intensidad. Sin embargo, la Academia dió este dictamen después de una larguísima discusion, y tan sole por una débil mayoría; todo lo cual prueba cuando menos que el referido dictamen es muy controvertible.

Algunos han sostenido que el cólera-morbo es una afeccion meramente catarral; y en efecto parece serlo cuando las evacuaciones por arriba y por abajo constituyen el síntoma principal, y la afeccion no es muy grave. Pero como podremos concebir que no está lesionado el sistema nervioso, cuando vemos que los enfermos son atacados súbitamente de un frío glacial, espasmos violentos, dolores atroces, y espiran sin haber experimentado evacuacion alguna?

Se ha dicho que el sistema nervioso se afectaba secundariamente de resultas de la especie particular de catarro que afectaba el estómago e intestinos: se ha dicho que el cólera-morbo era una pura gastro-enteritis; se ha dicho que era una enfermedad humorai propia de la bilis... de la sangre...; se ha atribuido el cólera-morbo á una neurose del gran simpático; se ha dicho... pero qué es lo que no se habrá dicho, tratándose de un punto tan obscuroísimo y dificil de determinar como es la naturaleza y sitio de una enfermedad exótica y mortífera!

Dejando aparte toda discusion, creemos que el cólera-morbo es una afeccion particular del tubo intestinal, catarral ó inflamatoria, pero que nos parece ser el resultado de una causa absolutamente desconocida, que obra violentamente, determinando todos los accidentes de un envenenamiento, y que estiende sus efectos al sistema nervioso, sobre el cual obra tambien al modo de los tóxicos mas deletéreos.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 12

Sobre las enfermedades del feto y sus causas.

Por el Dr. S. J.

El ser humano nace en el seno de su madre, está a expreso el hombre: a una cantidad de enfermedades que aumenta de continuo se le atribuye. Una que también cuando está encerrado en el claus- tros embrión, desde que por decirlo así, aisladamente, y como no se puede, se va quedando todavía más respecto á aquellas que llegan de un antepasado, puesto que á mas de las afecciones que la madre padece deben añadirse las que puede transmitirle su madre: y a pesar de las conocidas y admisibles prevenciones que ha tomado la medicina, en aquella época de la vida, para ponerle al alcance de los enfermos modernos, no por eso queda menos expuesto á todas las otras causas á las que pueden obrar directa ó indi- rectamente sobre el niño; y que siempre yellejan sobre de él de una manera más o menos peligrosa. Sabemos á mas que en aquella época de la vida el cuerpo del hombre adquiere proporcionalmente mayor actividad, y que el movimiento de sus órganos es más rá- pido, y que con razón que el grado de actividad que tienen estos órganos para producir las diversas conformidades, se halla en proporción del grado de desarrollo y actividad de que posee el hombre, y adquirida que el crecimiento más rápido se verifica cuando se encuentra en el estado más delicado, y por consiguiente más frágil, y que se halla modificada por la causa más mínima. Es por esto que la mujer obstinadamente, que en aquella época se halla en el estado de tener experimentados los cambios que en todo momento se producen, y siendo uno de los, no debemos jamás olvidar que en este estado son más frecuentes intermedias que en otros, y de no ser tan obstinada o rigurosa como oí o que en la madre haya alguna otra afección, éstas intermedias se reducen á algunas circunstancias accidentales, y á algunas inspecciones inadecuadas.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 13

máquinas.

a la exposición de un de contiempo lo en el clausurante, y como aquellas que afeciones que irle su madre: i que ha to- ra ponerle al nos esquisto á recta ó indi- obre de él de ne en aquella relativamente es es mas rá- tienen necesi- se halla vida de que o se verifica guiente mas las mismas a época de que en todos estos. interme- diarias- todo o que s'encu- e- inagurara- les, y como se han añadido signos habían mostrado las que se presentan sobre el partícipes, nos hemos propuesto examinar aquello lo que se ha observado debidamente, aunque de las circunstancias que pueden aducirse se han de citar a veces á los mismos intra-uterinos. En esta materia no resultaremos más que las enfermedades del feto, proviniendo aproximadamente de la madre y en otras sus especies de monstruosidades que son bien de diversas y se presenta, objetos que hasta ahora con cierto se han manifestado, y sin embargo deben distinguirse con toda exactitud, porque están esencialmente entre sí, y a con respecto á su modo de formarse y desarrollo, ya finalmente porque las monstruosidades se refieren más bien á la patología del feto.

capítulo

Si en casi todos los fenómenos morbosos que se observan en el adulto, ignoramos la causa que los produce; con emata mayor razón estará obscura para nosotros dicha causa si hemos de investigar el como obra en la producción de nuestras primeras enfermedades? Siéndolas imposible determinar todas las causas, por el gran número demasiado numeroso, y siéndose igualmente imposible de determinar el modo de acción particular en el desarrollo de las diferentes enfermedades del feto, pues no teníamos que iniciarlo salvo el mismo punto, y no somos obligados á continuarnos repetitivamente, es más á indicar sumariamente todas las causas que hasta el día se han considerado como que por lo general ofrecen una misma base á las dos patologías sobre el producto de la concepción.

5. hay algunas enfermedades del feto que deben atribuirse á la organización primaria, muchas veces son las causas de graves de los fetos y errores en el segundo que nacen, o pueden derivarse de esta época. 6. de las situaciones que atienen á la madre madre. 7. de la disposición moral de la mujer, en el momento de su concepción, puede influir de una manera notable sobre el nacimiento, grado de la nutrición. dicha influencia aumenta todavía en el caso de la gestación y puede manifestarse causa de un muy grave deterioro, que el doctor veida que la madre, ya nacida lo que á seguridad aumenta aquella época, así es que se han reconocido en el siguiente de los hechos
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 14

causas, la inquietud, las tristezas profundas, las afeciones morales de cualquiera especie, un grande terror, etc. Una observacion hecha de largo tiempo, que merece llamar la atencion, y que se refiere directamente á lo que acabamos de esponer, es que en general se observan con mas frecuencia afeciones de todo genero en los fetos de madres solteras, que en los que nacen de mngeres casadas; lo cual puede explicarse por los disgustos y desazones que generalmente sufren dichas solteras, y por los medios que emplean con el objeto de ocultar lo mas que sea posible su embarazo. Otra causa no menos frecuente de las enfermedades del feto es la miseria de los padres, y por consecuencia inevitable, la falta de alimentos nutritivos y la estancia en habitaciones mal sanas. No recibiendo entonces el feto los jugos necesarios para su nutricion, ó recibiéndolos insuficientes ó de mala calidad, se halla expuesto por esta sola causa á una infinidad de dolencias. Efectivamente, para que el feto se mantenga en buena salud, es necesario que la madre le suministre una sangre libre de toda alteracion y convenientemente elaborada. Por el defecto de estas cualidades es como puede explicarse la transmision, de los padres á sus descendientes, de las enfermedades llamadas hereditarias, y cuyo germen debe indispensablemente llevar el feto antes de salir del útero.

Pueden considerarse como otra de las causas que ejercen una accion maligna sobre el feto, los placeres del coito repetidos con frecuencia en el principio, y sobre todo hacia el fin de la preñez: de aquí, aumento considerable de la excitabilidad y sensibilidad del útero, aflujo escesivo de sangre hácía dicho organo, desorden inevitable en toda la economia, que obra especialmente sobre la matriz y sus dependencias, irritacion mecanica; renovada con frecuencia, resentida por el cuello del útero y transmitida á todo el organo, etc.

Finalmente, como causas generales de las enfermedades del feto pueden admitirse el hábito de vivir en lugares bajos, húmedos ó pantanosos, las fatigas y trabajos inmoderados, las evacuaciones demasiado abundantes, naturales ó artificiales, sanguíneas ó de otra especie, la presion continua ó tambien instantánea sobre el abdomen, el pernicioso uso de los corsés en especial de los que tienen pa-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 15

lillos metálicos, de madera, ó de ballena, los cuales al paso que mantienen la elegancia del talle, comprimen el abdomen e impiden el desarrollo regular de dicha cavidad, y por consiguiente el del útero; ciertas enfermedades que afectan á las mujeres en cinta, y según opinión de Hufeland debe considerarse como la mas común la plétora sanguínea de la madre; pues la sangre, haciendo esfuerzos contra el útero, aumenta el orgasmo de los vasos sanguíneos de este órgano, y aun algunas veces acaba por determinar la separación de la placenta de las paredes uterinas. Se han considerado también como causas de las enfermedades del feto la inserción viciosa de la placenta, ya en el orificio de la matriz, ya al lado de esta abertura; el endurecimiento del cuello uterino; la escasiva rigidez de las fibras de la matriz; la presencia de un pólipó, de un tumor fibroso en la cavidad del referido órgano, y aun su inflamación; causas todas que rehusando al feto el espacio y nutrición convenientes, se oponen á su desenvolvimiento normal, y acabán ocasionando las contracciones uterinas, y determinando no solo enfermedades, sino también con muchísima frecuencia la expulsión del huevo.

La mayor parte de las causas que acabamos de enumerar, obrando de un modo especial sobre el producto de la concepción, pueden ocasionar el aborto, y por consiguiente la muerte del feto, sobre todo cuando este no ha adquirido un desarrollo algo considerable; y así es que antes del cuarto mes de la gestación, vemos un número realmente espantoso de abortos, cuya verdadera causa no se sospecha, ni en muchos casos se trata de averiguar, porque hallándose comúnmente muy poco desarrollado el embrión que se ha espelido, no puede percibirse en él rastro alguno de enfermedad.

Aunque todas las enfermedades que afectan á la madre, en especial las del pecho y del abdomen, ejercen un influjo muy señalado sobre el feto; sin embargo, en algunos casos se han visto mujeres embarazadas, gravemente enfermas y sometidas á los tratamientos más enérgicos, dar á luz criaturas perfectamente sanas y bien constituidas. No obstante, apesar de estas excepciones, es indudable que todas las causas capaces de ejercer un influjo cualquiera sobre la matriz, ya disminuyendo, ya aumentando su actividad,
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1832-02-01 00:00:00), página 16

son susceptibles de determinar un estado patológico en el producto que aquella entraña contiene, y por consiguiente su expulsión prematura.

Por lo que toca á las causas particulares, es decir, á las que obran aisladamente sobre tal ó cual sistema ó aparato de órganos, cuando nos sean enteramente conocidas, las espondrémos de paso y á medida que hablemos de los estados patológicos que á las mismas se refieren.

DIAGNÓSTICO.

Algunos han creído que era posible, en ciertos casos, conocer algunas enfermedades del feto mientras está todavía encerrado en la matriz, ya por los movimientos violentos é insólitos que algunas veces ejecuta, ya por el estado particular de la madre, ya aplicando el estetoscopo sobre las paredes abdominales para apreciar el estado de la circulación del feto, ya atendiendo á los partos antecedentes; pero nosotros nos creemos en derecho de afirmar que en ningún caso, excepto quizás en el acto del parto ó bien cuando algunas circunstancias particulares puedan darnos indicios ciertos, en las lesiones mecánicas, por ejemplo, puede establecerse un diagnóstico fijo; puesto que muchas veces el feto permanece en el útero un espacio de tiempo bastante considerable sin que nos dé señal alguno de que ha cesado de vivir.