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medicinales en el grado que corresponde (1).

Encargamos estrechamente á nuestros conprofesores que mediten seriamente sobre el contenido de este artículo de Phillips y las notas que le hemos puesto; y que en su vista se decidan los que puedan á preparar este sulfato en sus propias oficinas, y los que no lo puedan, á no hacer uso de él hasta haberse asegurado de su pureza por todos los medios que proporciona el estado actual de la ciencia.

Los progresos de las ciencias naturales han multiplicado en verdad los medios de que pueden abusar las malvados para cometer sus fraudes y falsificaciones; mas al mismo tiempo han proporcionado y proporcionan cada dia á los profesores honrados multiplicados recursos para quitar la máscara á los viles y codiciosos sofisticadores. Si todos los hombres conocieran á fondo estas verdades, que tocan tan de cerca á su salud y existencia, ¡cuanto aprecio dispensarian á la delicadeza de los farmacéuticos ilustrados y timoratos!

DE LOS DESVIOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DEL MODO COMO PUEDEN DESARROLLARSE.

Por M. S. G. Martin de Saint-Ange, individuo de la sociedad anatómica de París.

Los desvios de la columna vertebral han sido conocidos desde la mas remota antiguedad; Hipócrates, Cel-

(2) Esta adulteracion, que parece la mas inocente, porque procede de una sustancia que no puede contrariar ni alterar las virtudes medicinales del sulfato de quinina y si solo disminuir su actividad, es la mas maliciosa de todas, porque es imposible descubrirla por los medios que comunmente se han usado hasta ahora. Quizás sea ella una de las causas de la baja considerable que ha experimentado el precio de este medicamento. El ensayo detallado en el párrafo 10. dará también á conocer esta falsificación; porque, á proporcion que es mayor la cantidad de agua contenida, es menor la cantidad respectiva de sal, menor por lo mismo la del ácido sulfúrico y menor la del sulfato de barita que se obtie-
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so, Ambrosio Parco, nos han dado de ellas alguna noticia, como tambien muchos autores contemporaneos, entre los cuales se cuentan Boyer, Marjolin, Bouvier y Serres.

1º Nadie ignora que la columna vertebral del hombre está formada de veinte y cuatro piezas colocadas las unas encima las otras, que se llaman vértebras, las cuales se distinguen en cervicales, dorsales y lumbares según las regiones que ocupan. Las dorsales son en número de doce destinadas á servir de punto de apoyo á las costillas; las cervicales son siete que sostienen la cabeza y son sostenidas por las primeras dorsales; en fin hay cinco llamadas lumbares que están interpuestas entre el sacro y las costillas.

2º En el estado fisiológico presenta esta columna huesosa una convexidad en la parte anterior de la región cervical, una concavidad en la región dorsal, que empieza en la tercera vértebra de dicha región y se extiende hasta la décima, y una convexidad en la región lumbar, que empieza en la décima vértebra dorsal y termina en el hueso sacro.

3º Estas corvaduras son producidas, según el dictamen de todos los anatómicos, por la diferente extension y espesor de las vértebras en las varias regiones que ocupan, cuya disposicion favorece en el hombre la estacion y progresion sobre dos pies; pues que todas las vértebras de los cuadrúpedos, excepto las de la cola, tienen la misma disposición que el cuerpo de las vértebras dorsales del hombre; por lo que su columna vertebral presenta una larga concavidad hacia delante proporcionada á su modo de estacion y progresion.

4º El cuerpo de las vértebras cervicales del hombre presenta en su parte superior una eminencia, que recibe la parte inferior del cuerpo de la vértebra que está encima de ella y limita sus movimientos laterales;

ne precipitado en el ensayo. La única ventaja que tiene esta adulteración es que tal vez pueda corregirse facilmente por medio de la descalcación.
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pcs y la sarna. Puede pues el agente contagioso existir sin el concurso de la calentura. Mucho mas: él no es una consecuencia de ciertas calenturas. Esta locucion calentura contagiosa no es exacta, y la usamos porque el agente contagioso se oculta á nuestras investigaciones. Este defecto en el lenguaje médico, y la falsedad de la hipótesis que se contiene en él, serán mas manifiestos cuando nos habremos elevado á otras consideraciones.

La calentura debe considerarse, no como una enfermedad, sino como una reaccion que la enfermedad hace necesaria. Para separar mas facilmente los fenómenos que pertenecen á la reaccion de los que pertenecen á la enfermedad, no admitamos en el cuadro de los fenómenos de la reaccion mas que aquellos que se hacen ver en toda calentura, en la calentura reducida á su estado mas elemental. En toda calentura hay sensacion de frío ó de calor y frecuencia del pulso. Pero en todas las fiebres no existen manchas ó erupciones en la piel, infartos de glándulas, carbuncos, movimientos musculares irregulares. Estos fenómenos pertenecen pues á la enfermedad y no á la reaccion.

En general la duracion y energia de la reaccion son proporcionadas á la intensidad de la enfermedad. Aun por causa de esta conexion podemos hasta cierto punto medir los riesgos de la enfermedad sobre la perseverancia y grados de la calentura. Sin embargo el organismo y las fuerzas que dependen de él tienen límites que no pueden traspasarse.

Las enfermedades mas temibles son aquellas en que es imposible la reaccion, y siguen las otras en que esta es impotente.

En las primeras uno de los dos elementos del principio de la vida está oprimido. (La calentura no precede la muerte que es el resultado de la abertura de un gran vaso y de ciertas lesiones del encéfalo ó de la médula espinal, ni precede siempre la muerte después de la inoculacion de la peste.)
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de esta disposicion resulta que la region cervical de la columna vertebral no puede encorvarse ni al uno ni al otro lado.

5º La region dorsal ofrece en su parte lateral izquierda una corvadura que corresponde á la tercera vértebra de dicha region y se extiende hasta la sexta. De la sexta vértebra dorsal á la primera lumbar se observa con mucha frecuencia una corvadura muy ligera hacia la derecha, y algunas veces las cuatro últimas vértebras lumbares presentan una corvadura muy poco perceptible en los sujetos bien conformados, que parece formar la continuacion de la primera corvadura izquierda de la region dorsal.

6º Los anatómicos han señalado á esta última corvadura una causa que parece muy poco probable. Se ha dicho que procedia de la costumbre que tenemos de servirnos con mas frecuencia de la mano derecha para levantar pesos y vencer las resistencias que se nos oponen, en cuyo caso el cuerpo se inclina á la izquierda para mantener el equilibrio. Pero se observa á primera vista que si esta fuese la causa de la corvadura de que se habla, deberia extenderse á lo largo de la cara lateral izquierda de la region lumbar de la columna vertebral, en lugar de limitarse en la parte superior de dicha region.

7º Esta corvadura se encuentra en el feto despues del cuarto ó quinto mes de la concepcion, lo que confirma lo que acabamos de decir (1).

8º ¿Cual pues puede ser la causa de esta corvadura? Segun nuestro modo de ver debe atribuirse al corazón, al cayado de la arteria aorta y al principio de la aorta pectoral, que están situados en esta excavacion; la corvadura en efecto no pasa del punto en donde inclinándose la arteria aorta de izquierda á derecha se co-

(1) Otra de las pruebas que corroboran el dictamen del Dr. Martin, es que no se ha notado hasta el presente que los zurdos tengan la corvadura, de que se habla, á la parte opuesta, siendo así que se valen con mas frecuencia de la mano izquierda que de la derecha.
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loca sobre la parte anterior de la columna vertebral; y cuanto mayor es su extension, mas la arteria aorta se inclina hacia la parte izquierda.

9º La corvadura en cuestion no se encuentra en los mamíferos, cuyo corazón está situado en el medio de la cavidad del pecho, y la aorta delante la columna vertebral; todas las aves se encuentran también en este caso. El Dr. Martin ha observado el mismo fenómeno en un niño que ha depositado en el gabinete anatómico del Dr. Serres.

10º Las corvaduras laterales de la columna vertebral son producidas en el hombre por la estacion sobre dos pies. No se han notado jamas en el feto, ni en los niños hasta en la edad que empiezan á andar. Tampoco se encuentran en los cuadrúpedos, porque su centro de gravedad no coincide con el eje de la columna vertebral (1).

11º La única corvadura que presenta la columna vertebral del feto es la de la parte anterior de la region cervical que se observa con tanta frecuencia en los anencefálos, y la lateral izquierda que se observa naturalmente en todos los individuos.

12º La corvadura, ó aun mejor la depresion lateral izquierda del raquis no puede ser una causa predisponente de los desvíos de la columna vertebral; pues que la experiencia ha acreditado en los jorobados que la convexidad de sus jorobas se inclina mas hacia la parte derecha que hacia la izquierda.

13º Las corvaduras de la columna vertebral son sin duda producidas por un vicio adquirido despues del nacimiento; el cual depende ó de haber obligado al niño á que se mantenga sobre sus dos pies antes de tiem-

(1) Según las observaciones de los Dres. Martin é Isidoro Geoffroy Saint-Hilaire, los monos tienen el corazón y el cayado de la aorta situados de la misma manera que el hombre, á pesar de que la corvadura en cuestion se presenta al lado opuesto. ¿Presenta tal vez esta diferencia de la marcha regular de los monos sobre sus cuatro pies? Debilita este fenómeno las razones en que se funda la teoria que se da en general de la corvadura hacia el lado izquierdo de la columna dorsal?

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po, ó de las posiciones viciosas que le han dado las madres ó nodrizas, ya sea llevándolos sentados sobre sus brazos, ó conduciéndolos por la mano.

14º Esta última causa es, según mi opinión, la que determina con más frecuencia los desvíos de la columna vertebral con la convexidad hacia el lado izquierdo. En efecto casi todas las nodrizas se sirven de la mano derecha para conducir á los niños; y como hay una grande desproporción entre la estatura de estos y la de aquellas, debe resultar y efectivamente resulta que su brazo izquierdo está levantado y estirado con violencia y que todo su cuerpo se inclina hacia la derecha; y si se repite con mucha frecuencia esta maniobra, será fácil explicar la formación de una joroba hacia el lado izquierdo. De la misma manera se puede explicar porque los niños se valen de la mano derecha con preferencia á la izquierda. El niño da la mano izquierda á la nodriza; este brazo se mantiene estirado y en la inacción; el brazo derecho al contrario se mueve y obra con libertad, de lo que resulta que adquiere más fuerza.

15º El Dr. Comte, en una memoria que ha leído al Instituto sobre la preponderancia del brazo derecho, ha establecido como causa ocasional la posición que ha de guardar el brazo izquierdo en el seno de la madre; ha observado dicho profesor, lo mismo que yo, en el hospital de los expósitos, que todas las nodrizas llevan los niños sobre el brazo derecho, por cuyo motivo el brazo izquierdo del niño queda apretado entre su cuerpo y el seno de la mujer, mientras que el brazo derecho está libre, se mueve y así se pone más fuerte.

16º Algunas enfermedades del sistema óseo pueden determinar los desvíos de la columna vertebral.

17º Si los desvíos de la columna vertebral no pueden verificarse sino de derecha á izquierda ó de izquierda á derecha, y no de adelante atrás ni de atrás adelante, exceptuando las que ya existen naturalmente, resulta que los desvíos del espínazo no pueden alterar la situación de las partes contenidas en la cavidad de
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la pelvis, ni tampoco en sus diámetros. Esta consideración es sumamente importante, pues muy á menudo se prohibe el matrimonio á mujeres que pueden llegar á ser madres, de la misma manera que las que no tienen ninguna mala conformación en la columna vertebral. Yo creo que cuando la pelvis tiene los diámetros correspondientes, los desvios del espinazo no pueden oponer ningún obstáculo al paso del feto por los estrechos superior e inferior de su cavidad. A lo más pueden sobrevienir algunos accidentes durante el embarazo, tales como retenciones de orina, constipaciones de vientre &c.

18º Nos serviremos del pelvímetro para asegurarnos de los diámetros de la pelvis. Los dedos introducidos en la vagina y en el recto nos manifiestan muchas veces algunos vicios de conformación; pero este medio junto con el del compás nos puede determinar con alguna exactitud la extensión de los diferentes diámetros de la cavidad de la pelvis.

19º En fin, si se nos presenta un sujeto con un desvío en la columna vertebral, sin que esta afección sea el resultado de una alteración patológica, sino de un vicio congénito ó adquirido, es menester apresurarse á echar mano de todos los medios que se emplean en semejantes casos; pues cuanto más joven sea el enfermo, será tanto más fácil su curación.

DE LA RINOPLASTIA.

Dictamen acerca una operación de Rinoplastia, formación de una nariz, practicada por el Dr. Lisfranc cirujano en jefe del hospital de la Piedad; leído á la Real Academia de Ciencias de París: Por Geoffroy Saint-Hilaire, catedrático del museo de historia natural, comisionado por la misma con Dumeril y Boyer.

Un soldado llamado Juan Eval, que perteneció al
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ejército francés que penetró hasta el interior de la Rusia, fue víctima de los desastres de esta memorable campaña. La acción del frío tan intenso de aquella región le gangrenó la nariz, la que quedó del todo destruida. El mal cogió aun más extensión y afectó algunos tanto los párpados y vías lacrimales.

Juan Eval se retiró al lugar de su nacimiento; como su aspecto era horroroso, se vió obligado á vivir separado hasta de sus amigos más antiguos. El señor de Laborde-D'Estouteville propietario muy rico de dicha población se compadeció de este infeliz, lo condujo á París y lo confió al talento y filantropía del Dr. Lisfranc.

Pero antes de hablar de la operación que practicó con tanto acierto á Juan Eval el cirujano mayor del hospital de la Piedad, haremos una exposición muy sucinta de todo lo que se ha dicho acerca este particular. La rinoplastia es un arte muy antiguo. Ya hablaron de ella Celso y Paulo de Egina. Ambrosio Pareo cita la historia de un francés cuya nariz reproducida en Italia había sido la admiración de toda la corte y ciudad. Cien años después Branca padre e hijo cirujanos de Sicilia, y más adelante Tagliacozzi adquirieron una grande fama por su habilidad particular en la práctica de la operación de la rinoplastia, ó de la reproducción de las narices. El zelo á favor de la humanidad afligida procuró la invención de medios capaces de restablecer miembros, cuya mutilación era producida por la barbarie de las antiguas leyes penales de ciertos países. Al deseo feroz de eternizar los desagradables testimonios de antiguos crímenes, se debieron oponer todos los recursos de los descubrimientos más felices. Este género de suplicios se perpetuó en Egipto y en la India, y como se perdió en Europa, se olvidó igualmente el arte de remediarlos, mientras que continuó practicándose en aquellos países. Estas causas y sus efectos han sido recíprocos; así que desde la India este arte ha vuelto otra vez á Europa.

Cuando en 1793 los ingleses estaban en guerra con
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los maratas, un dependiente de su ejército cayó en poder de estos: cogido como un espía, fue condenado á varias mutilaciones que se ejecutaron inmediatamente, entre otras la pérdida de su nariz. Sin embargo los cirujanos indios tuvieron compasión de él y le hicieron otra nariz en reemplazo de la que el desgraciado había perdido. Este sujeto volviendo á comparecer ante los ingleses, los llenó de una admiración que no fue estéril. El Dr. Lucas, médico principal del ejército, se instruyó de los procedimientos usados en la India y escribió sobre esto á Londres. Después de muchos ensayos instructuosos, Lynn guiado por mejores documentos, y en seguida á imitación suya los Dres. Satelisse y Carpié, encontraron los vestigios perdidos de la antigüedad. Sus sucesos excitaron en 1818 el zelo de Graefe médico de Berlin, y por último el arte de la rinoplastia fué introducido en Francia por el profesor Delpech. En esta ocasión yo os di parte de muchas otras curaciones del mismo género que llegaron á mi noticia, una en el hospital principal de Marsella por el Dr. Mouleau y otra en el de Aix por Thomain; y dije algunas palabras sobre las voces que se habían difundido por el público médico de París con motivo de una restauración semejante y muy feliz debida á Lisfranc.

Es pues sin razón que el arte de reproducir la nariz ha sido en estos últimos tiempos el objeto de un desprecio casi general; reprobación tanto más sensible, cuanto ha sido recomendada por la grande autoridad de Percy, nuestro antiguo colega, el cual escribió un largo y sabio artículo de la nariz insertado en el grande diccionario de las Ciencias médicas. Percy había aconsejado limitarse simplemente á una nariz de cartón, y evitar de esta suerte los dolores de una operación que en definitiva no debía según él proporcionar al operado otra ventaja que la adquisición de un simple simulacro de la nariz.

A la necesidad de combatir esta condenación con hechos que tuviesen todo el valor en Cirugía, á saber
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testimonios convincentes de curaciones perfectas, se añadía otro motivo que movía al autor á presentarse á la Academia, y es que él creía haber perfeccionado y simplificado los procedimientos puestos en práctica hasta entonces. Este punto es el que vamos á examinar.

En los métodos mas antiguos se tomaban dos colgajos de piel á los dos lados derecho e izquierdo de la cavidad nasal que se trataba de cubrir, para llevarlos hacia la línea mediana el uno al encuentro del otro; de manera que se iba á buscar todo lo que se necesitaba, hasta los confines de las orejas. Para ahorrar á la cara las deformidades resultantes de esta práctica, se imaginó sacar de uno de los brazos del operado el colgajo de piel necesario para reemplazar la nariz perdida. El brazo debía en este caso mantenerse levantado y fijado sobre la cabeza, posición incómoda que era preciso mantener con riesgo de muchos reveses, hasta que el colgajo, que continuaba á nutrirse por los vasos del brazo, se hubiese injertado sobre la piel del rededor de la cavidad nasal. Este era el método italiano, seguido en nuestros días y perfeccionado por Graefe.

No se guardaban estas consideraciones en la India, en donde las instituciones de la feudalidad habían llegado á los mayores excesos, disfrutando los amos á su capricho de sus esclavos tratados únicamente como un género comercial. Se quitaba la nariz á uno de ellos y se aplicaba sobre la cara de su dueño que lo necesitaba, ó bien se daban golpes no interrumpidos sobre las ancas de un esclavo, hasta que el tejido celular subyacente fuese dilacerado en una extensión superficial bastante considerable. Estos pedazos de tegumentos, al momento de arrancados, se colocaban sobre el otro sujeto, ajustando exactamente sus bordes sobre los labios de la herida viva que debían cubrir. Se presentó en Europa la ocasión de poder convencerse de la posibilidad de este hecho, con motivo de un suceso cuyas circunstancias principales vamos á referir. Un soldado movido por la cólera en un combate empeñado arrancó con sus dien-
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tes la nariz entera á su contrario. La nariz cayó en el suelo; se la sacó del lodo y se la echó en la oficina del farmacéutico Galin. Éste la recogió, la limpió con vino caliente, imaginó volverla á aplicar, lo consignó en efecto fijándola en su lugar, y al cabo de cierto tiempo logró que se cicatrizase. Este hecho fué publicado por Garengeot, á quien atrajo algunas burlas pesadas. A estas contextó Garengeot oponiendo otros hechos semejantes conocidos: recordó que en la India, para prevenir toda reaplicación considerada como posible, las narices cortadas en virtud de una sentencia eran al momento echadas á un brasero; que en Italia había mas indulgencia, porque la ley prescribía devolver las narices á los sentenciados, autorizándolos á que se las hiciesen aplicar otra vez; que esta reaplicación tenía á veces un éxito feliz según testimonio de Mennickén y de Leyset, y que había atestaciones conformes de Fioraventi, Lonbey, William-Palfour, y otros.

Estos son los hechos que el Dr Lisfranc creyó deber oponer á la incredulidad; pero no satisfecho con las lecciones de lo pasado, él mismo va á demostrar todo el poder del arte. Busca en la frente del operado la piel que debe servir para cubrir las narices, como lo hicieron algunos de sus antepasados; mas al mismo tiempo procura evitar un inconveniente de bastante consideracion. Para que la cara del colgajo cubierta de la epidermis quede á la parte de afuera, se acostumbraba revolverlo, haciendo dar al pedículo una torsion sobre sí mismo. De esta suerte, después que las partes estaban colocadas, adheridas y cicatrizadas, quedaba en la raíz de la nariz una elevacion muy chocante. Era menester comprometer después el buen resultado de la curacion, extirpando esta eminencia que causaba una deformidad muy desagradable. Lisfranc evita esta torsion y por consiguiente el remediar mas tarde sus efectos; á cuyo fin prolonga su incision tres lineas mas abajo á la izquierda que á la derecha.

Para refrescar los bordes de la úlcera, sobre la que