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tiene que aplicarse la porción de tegumentos de la frente, Lisfranc practica á lo largo de los bordes una incisión perpendicular á la piel y disea ligeramente su parte externa hasta obtener una ranura bastante ancha para encajar perfectamente en ella los bordes de su nariz artificial. Por un exceso de precaución, se vale de bandas aglutinantes ligeramente apretadas, y de esta suerte evita la sutura, operación dolorosa que de otra parte no era del caso con motivo de las numerosas cicatrices antiguas que existían en la cara del operado.

Lisfranc encuentra recursos para obviar dos otros grandes inconvenientes. Antes de él, los prácticos no habían encontrado ningún medio para colocar en el fondo de las fosas nasales un tampón bien fijo, que procurase un relieve para sostener los tejidos, ni bridas resistentes para mantener libres y abiertas las aberturas nasales. El se sirve de compresas compuestas de partes que se reemplazan con facilidad y se ve empeñado en la invención de este procedimiento, por las grandes dificultades del sujeto, pues que Eval no solo había perdido los huesos propios de la nariz, sino también una parte de las ramas ascendientes de los maxilares que había sido caída. En fin, Lisfranc se sirve de cintas de plomo laminado arrolladas sobre sí mismas, logrando mantenerlas de suerte que no penetren dentro ni se escapen fuera. El sujeto, menos atormentado que si se le hubiese cuidado cada hora, queda abandonado con más provecho á los efectos de la cicatrización. En uno de los hospitales del mediodía uno de nosotros observó los funestos efectos de esta falta de precaución: las aberturas nasales se obstruían al paso que sus paredes iban adquiriendo más grosor, lo que exigió volver á abrir el paso por medio de la perforación: se trataba de reiterar esta operación á un paciente que casi se había tenido por curado.

Todos estos procedimientos y en general el cuidado prodigado por Lisfranc proporcionaron á Eval las siguientes ventajas. El olfato que se había perdido por el con-
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tacto prolongado del aire con la mucosa nasal, se restableció bajo la cubierta y protección de la nariz restaurada. Antes tenía los ojos siempre húmedos, y las lágrimas le fluían continuamente sobre sus mejillas en donde producían barros y hasta excoriaciones, sus lágrimas están ahora contenidas, y su voz, que era gorgosa, ha obtenido un tono más firme; la piel de la frente está cicatrizada sin otro vestigio que una apariencia de lustre desagradable. Eval posee, pues, no un simple simulacro de nariz, sino una nariz real, que tiene exactamente su relieve, á pesar de ser artificial y reecha con piezas prestadas de otra parte. El la coge con su pañuelo, la lleva de derecha á izquierda, la estira y la hace sonar: la llena de tabaco con sensualidad, en una palabra disfruta de todas las sensaciones y condiciones que los demás hombres. La Academia debe recordar estas circunstancias que se la pusieron de manifiesto.

Además Lisfranc aguardó nueve meses después de la curación de Eval, antes de presentarlo á la Academia y devolverlo al estimable y generoso Laborde que se lo había entregado para que lo curase. Así, dice, han quedado destruidas de hecho las alegaciones de los que pretendían que la nariz artificial de Eval se deformaría luego y que la menor tracción bastaría para quitarla.

He aquí hechos de Cirugía patentes y muy importantes, pero además la memoria de Lisfranc contiene otras consideraciones que, á pesar de ser solo accesorias con relación á su objeto, no son menos recomendables por su interés general y por su aplicación á la fisiología.

Hemos visto que la parte empleada para dar una cubierta cutánea y una especie de techo á las cámaras olfativas había sido sacada de la frente, y que para desprenderla se había procedido por medio de una disección que había levantado un gran colgajo, ahorrando el pedículo, que unía este con los tegumentos comunes dejados en su lugar. Se habían cortado inevitablemente muchos filamentos nerviosos y vasculares hacia algunos puntos del contorno de este vasto colgajo; pero al mismo
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En las otras el principio de la vida está modificado de tal modo, que sus esfuerzos no pueden restablecer el equilibrio y aun contribuyen á apresurar su extincion. (Ésto sucede así en las lesiones profundas de las vísceras que no están encargadas de las funciones mas importantes, y también en lesiones menos profundas de vísceras que se hallan en primera línea.)

Los medios de reaccion están en la organización misma y provienen de que toda exageracion, toda repartición desigual de los estimulantes ordinarios y toda introduccion en la economía animal de estimulantes que acostumbren serle extraños son seguidas de un aumento de excitacion. Esta excitacion aumentada da mas actividad á la circulacion, á las secreciones y á las excreciones.

Si la calentura no fuese una reaccion y fuese otra cosa mas que un sintoma, la curacion que conviene á las calenturas intermitentes convendría á las continuas. Para combatir á estas deberia bastar que se usase mas quina de la que se usa con buen éxito contra aquellas. Sin embargo la quina, como febrífuga, falla contra las verdaderas continuas. ¿Y porque? Porque la enfermedad no es susceptible de curarse de otro modo sino por una reaccion prolongada. Entonces la causa que mantiene la calentura no puede domarse en algunas horas. El mismo concurso de circunstancias que hace que el influjo de esta causa sea permanente y no se suspenda á intervalos determinados ó variables, tambien hace que no pueda domarse por los febrífugos. Lo que la quina produce de resolucion y lo que excita de tonicidad basta para destruir la causa de una calentura intermitente y no basta para destruir la de una continua. Añúdase á esto, que la apirexia que separa dos accesiones, permite administrar la quina y administrarla en alta dosis, y que deja á este excitante bastante tiempo para obrar antes que se renueve la irritacion, mientras que en la fiebre continua, persistiendo la irritacion, se está expuesto á los riesgos de
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tiempo habian quedado algunos ramos de comunicacion por medio del pedículo que sirve de lazo entre la parte amputada y las mantenidas en el estado ordinario. Haciendo oscilar el colgajo disecado sobre un eje y volviéndolo al revés de arriba abajo, á saber desde la frente para situarlo sobre las fosas nasales, se cambiaron tambien y destruyeron muchas relaciones. Tal filamento nervioso sostenido de una rama madre deberia á la cicatrizacion el contraer anastomosis con otra. Despues de la curacion, Eval debia decir lo que le pasaba, por ser él solo susceptible de experimentar sensaciones nuevas.

Así es que preguntado y observado por Lisfranc, ha dado noticia de los hechos curiosos siguientes. Golpeándolo en el medio de la frente, la sensacion de este contacto se resiente en la nariz artificial: tocado en la raíz de esta, experimenta la sensacion en la frente; tocado mas allá ó mas abajo, resultan unas irradiaciones nerviosas, que se propagan de adelante atrás en toda la extension de la parte de la cara situada encima de la comisura de los labios, y vice versa; la percusion sobre las alas de la nariz se resiente en las mejillas, pero no sucede la inversa; esto es, la percusion sobre las mejillas no se siente en las alas de la nariz. Este último hecho no se encuentra en la memoria de Lisfranc: él lo ha adquirido despues de la lectura de su escrito, cuando repetia delante de los comisionados los experimentos que acaban de detallarse. Lisfranc ha creido deber limitarse á la simple relacion de los hechos.

Tal es la memoria, cuyo examen nos ha encargado la Academia. Bajo muchos respectos nos ha parecido muy recomendable, digna de ser publicada con la aprobacion de la Academia &c.
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gentes, con jarabes &c.; pero de cualquiera manera que se prepare, por grande que sea la cantidad de las materias dulces que se le incorporen, resulta siempre un medicamento muy desagradable, aun cuando se tome á cucharadas, y mucho mas si se toma desleido en un vehículo cualquiera.

La forma menos incómoda con que se había prescrito hasta ahora esta resina, era la de píldoras. Ella se reduce á consistencia pilular con la adición de polvos de regaliz, azúcar, goma ó almidón, y á veces se la incorporan polvos de quina, alumbré, resina quino, extracto de ratania &c. Entre todas estas sustancias, la mas cómoda es el almidón, porque comunica al bálsamo de copaiva la consistencia mas adecuada para formar píldoras. Pero para lograr esta consistencia, es menester una cantidad muy crecida de los referidos polvos, de lo que resulta un aumento considerable de peso y de volumen; de suerte que para tomar en cada dosis media dracma de bálsamo, que es una dosis corta, es preciso tragar unas quince píldoras de tamaño mas que regular, lo que no deja de ser bastante incómodo.

Ya se había reconocido desde algun tiempo que se necesitaba menos cantidad de magnesia calcinada que los otros polvos para rebajar el bálsamo de copaiva á la consistencia pilular. Trabajando Mialhe sobre esta mezcla, encontró un método muy superior á los conocidos anteriormente que consiste en la operación siguiente. Tomense diez y seis partes de bálsamo de copaiva muy puro y una de magnesia fuertemente calcinada, mézclense poco á poco y agítense hasta perfecta incorporación; póngase el producto en un bote y resguárdeselo del contacto del aire; al cabo de unos quince á veinte días la masa adquiere transparencia y una consistencia parecida á la del emplastro simple, sin haber perdido nada de su peso. En este estado se ablanda con el calor de los dedos, y puede dividirse en píldoras, las que en cada diez y siete granos contienen diez y seis de bálsamo de copaiva.
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Para la preparacion de esta masa, el bálsamo debe ser muy puro; pues si está adulterado con alguna sustancia oleosa, en lugar de adquirir la consistencia emplástrica, toma otra menor que varía de la ungüentaria á la siruposa, según la mayor ó menor cantidad que contiene de dicha materia extraña. La magnesia también debe ser muy pura y mucho más calcinada que la que se emplea en calidad de medicamento; porque de otra manera la operación no tiene éxito. A este efecto, lejos de suspender la calcinación como se hace comúnmente cuando la magnesia se disuelve sin efervescencia en el ácido hidroclórico debilitado, se debe continuar hasta tanto que ella se haya hecho casi insoluble en el mismo ácido concentrado: en este estado goza de una gran causticidad y es idonea para esta operación.

Sea cual sea la causa del fenómeno que acabamos de exponer; lo cierto es que las píldoras preparadas de este modo gozan de las ventajas siguientes sobre las demás: 1ª El bálsamo no tiene mezclado mas que \( \frac{1}{17} \) de su peso de sustancia extraña, de modo que media dracma de él, por ejemplo, queda repartida en seis píldoras regulares: 2ª estas píldoras no se pegan entre sí, cuando están hechas: y 3ª causan menos cólicos que el mismo bálsamo administrado de cualquiera otra manera.

Ultimamente Selles ha publicado como un secreto su bálsamo de copaiva sin olor ni sabor, nada ingrato ni repugnante, que ha sido administrado en Francia al parecer con buen éxito. Llegado el tal preparado á esta ciudad, algunos profesores de ella han hecho varios ensayos para averiguar su preparación y composición. A. C. individuo del Real Colegio de Farmacia de S. Victoriano ha publicado en el diario de esta ciudad de 12 de julio último el feliz resultado de sus tentativas, manifestando el procedimiento de la preparación de dicho compuesto. Se toman, dice, partes iguales de resina de copaiva y de ácido sulfúrico á 66° de concentración, los que se hacen obrar á la temperatura ordinaria: en esta acción se
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observan varios fenómenos, como la disolucion de la resina, elevacion considerable de temperatura, produccion de ácido sulfuroso, y coloracion en negro mas ó menos intenso segun el tiempo que dura la accion. Estos fenómenos, que se observan mas ó menos en la accion del ácido sulfúrico sobre cualesquiera resinas, proceden de la descomposicion parcial de los dos ingredientes, de la formacion de agua con parte del oxígeno del ácido y una porcion del hidrógeno de la resina, de la retrogradacion de aquel á ácido sulfuroso, y del predominio del carbon en esta. La disolucion, que resulta, se trata con gran cantidad de agua, con lo que se separa la resina en forma de un sólido negro, viscoso y elástico, que se amasa é interpone con nueva agua para quitarle el ácido. Pero aun le queda una porcion de ácido sulfuroso, y para despojarle de él se trata repetidas veces con agua hirviendo; en cuyo caso, licuándose la resina, sube poco á poco á la superficie del agua, tiene mucho mas contacto con ella, y le cede el ácido que en parte tambien se volatiliza. Por ultimo, cuando se enfria, se precipita la resina de un color amarillo sucio, inodora é insípida, licuable á un calor lento, é insoluble en el agua. Para hacerla soluble en dicho líquido, se toma una parte de goma tragacanto y dos de azucar, se hacen disolver en el baño de maría en la menor cantidad posible de agua, luego se añaden seis partes de la referida resina, se agita y se procura su incorporacion, y se evapora el resultado á un fuego lento hasta una consistencia tal que al enfriarse resulte una masa blanda gelatiniforme, de color parduzco, sin olor, de sabor un poco dulce al principio y despues soso, y muy soluble en el agua á la temperatura ordinaria. Se usa en los mismos casos que el bálsamo de copaiva, emplándolo en doble cantidad.

Permitánsenos algunas reflexiones sobre este punto;
1º El bálsamo de copaiva, no solo pierde en esta operacion el aceite volatil, á quien debe su olor y sabor, si-
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no tambien resulta profundamente alterado en su composicion química. Tal vez de esta alteracion se origine a algun cambio en sus propiedades medicinales. Sabemos muy bien que se han empleado á veces, y antiguamente con mas frecuencia, varias otras resinas, y hasta la colofonia que parece la mas inerte de todas, para la curacion de varios flujos de la uretra; pero el bálsamo de copaiva habia merecido la preferencia despues de repetidísimas observaciones de todos los practicos, y retrogradando por esta operacion al caracter de resina pura, quizás pierda alomenos la preferencia expresada. Decimos esto sin ánimo de impugnar el uso de este nuevo preparado y con el solo objeto de que se observen escrupulosamente sus efectos. Parece que se ha usado ya por algunos médicos de esta ciudad en la curacion de las blenorragias con buen resultado; pero para que este sea definitivo, es preciso multiplicar las observaciones.

2ª La adicion de la goma tragacanto y del azucar no solo tiene por objeto hacer la resina soluble en el agua, sino tambien disfrazar una corta cantidad de ácido que queda siempre interpuesta ó alomenos se separa con suma dificultad. Este ácido no puede dañar al objeto á que se emplea el sobredicho producto. Sabemos que algunos han añadido al agua de las lociones una corta porcion de sustancias alcalinas, y que aseguran haber separado todo el ácido por este medio. Sea esto enhorabuena; mas para hacer el producto soluble en el agua siempre se deberá acudir al metodo que propone el articulo.

3ª La masa sobredicha no solo podrá administrarse en pildoras, sino tambien disuelta en vehículos acuosos, con la adicion, si se quiere, de todos los medios que puedan hacerla mas grata, sin alterar sus efectos.

Concluimos tributando las gracias al autor del articulo, A. C., no solo por los esfuerzos que ha hecho para descubrir esta composicion, sino tambien por el zelo que ha manifestado en la publicacion de sus resultados, que son desde ahora patrimonio de todos los pro-
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fesores; al contrario de los secretos que generalmente perjudican al honor de las profesiones sanitarias, y á la salud e interés de los enfermos.

DEL REMEDIO DEL Sr. LEROY.

Habiéndose generalizado entre nosotros este supuesto remedio que no se han desdeñado de prescribir ya algunos facultativos, hemos creído útil trasladar el siguiente artículo publicado en un periódico de medicina de París, aunque algunos años hace: "Todos los periódicos de medicina, dice, han publicado y publican aun cada dia la relación de los accidentes causados por el arcano del Sr. Leroy. Las autoridades constituidas mismas han dirigido de muchos puntos graves quejas á S. E. el Ministro de lo Interior contra este pretendido remedio. Muchos corregidores ó gobernadores (prefectos) han remitido informes que por su importancia y la gravedad de los hechos han ya despertado penosamente la solicitud del gobierno superior. Algunos alcaldes ó bai-les (maires), los de Rennes y Metz entre otros, se han creído obligados á avisar á sus gobernados por medio de carteles para prevenirlos contra las peligrosas consecuencias de dicho arcano. Muchos casos de muerte sobrevenida por efecto de su administración se han presentado á los tribunales, y si la culpabilidad se ha rechazada justamente por no estar establecida, la opinión pública no queda por esto menos vivamente alarmada. Varias denuncias apoyadas con detalles circunstanciados de hechos se han redactado por un gran número de juntas médicas establecidas en los departamentos. La correspondencia particular de la Real Academia de Medicina de París ha ofrecido sucesivamente acusaciones fuertes venidas de diferentes puntos de Francia y suministradas ó por médicos ó por Sociedades de Medicina. El Consejo de salubridad del departamento del Sena ha señalado también todos
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los inconvenientes de este remedio al Consejo general. En fin el de la Pointe-à-Pitre ha dirigido al Ministro de Marina dos informes, en que se ven citados cinco casos de muerte acaecida á consecuencia de su administracion. En este estado de cosas el Gobierno se ha dirigido á la Real Academia de Medicina que en un luminoso informe se ha esmerado en evidenciar perfectamente las peligrosas consecuencias de su uso. Vamos á extractar lo que hay mas interesante en este informe que no podrá hacerse demasiado público.

El remedio del Sr. Leroy comprende dos fórmulas diferentes:

La primera, llamada purgante de cuatro grados, se compone de muchos drásticos muy violentos macerados con alcohol y disfrazados con jarabe de sén de Palta. Esta receta ofrece alguna analogía con el aguardiente aleman, cuyo uso está abandonado por haberse reconocido sus riesgos; pero en el remedio del Sr. Leroy las dosis de las sustancias drásticas se han subido hasta excesos mortales.

La segunda fórmula se halla designada con el nombre de vomi-purgante y es un infuso fuertemente cargado de extractivo de sén y una disolución de tártaro emético en el vino blanco.

La Academia define así la composición del remedio del Sr. Leroy según la fórmula dirigida al Gobierno por el mismo y según las análisis químicas que ella ha hecho.

Ya diversos ensayos preliminares del remedio del Sr. Leroy, la meditacion de sus efectos violentos ó aun funestos sobre la economía humana y los experimentos comparativos en los animales vivos habian inducido á la Academia á sospechar que el arcano vendido era otro y sobre todo mas activo que el preparado que resulta de la rigurosa ejecucion de las fórmulas que el Sr. Leroy ha sometido al Gobierno. Esta conjeta la empeñó á examinar comparativamente el purgante del segundo grado comprado en la botica del farmacéutico que vende por encargo del Sr. Leroy y un licor preparado según
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la fórmula presentada por este último al Gobierno.

De estas dos análisis comparativas resulta que el licor vendido por el farmacéutico no ha sido preparado según la fórmula remitida; que se ha empleado alcohol de un grado más elevado que el que se halla indicado en la receta; y que si no se han servido para esta preparación de la resina misma de jalapa, á lo menos se ha hecho obrar el vehículo alcohólico en una temperatura más alta y sobre cantidades mucho más considerables de sustancias drásticas. Doce onzas de este líquido han suministrado dos dracmas y treinta granos de resina, mientras que la misma cantidad del líquido preparado según la fórmula solo contiene treinta y ocho granos.

En cuanto el vomi-purgante el Sr. Leroy indica una dracma de emético para cuatro libras de líquido, lo que hace un grano y una octava parte por onza de disolución. Con todo la análisis química de este vomi-purgante ha demostrado que contenía tres granos y medio de emético por onza de líquido. La cantidad de extractivo de sén no se ha podido determinar con bastante rigor para contarla aquí.

Después de haber probado que el remedio del Sr. Leroy se compone de drásticos violentos llevados á dosis extremas, la Academia ha querido juzgarlo por sus propios efectos según un conjunto de hechos suministrados por enfermos que cediendo á insinuaciones ajenas han usado de este remedio y reclamado después los auxilios del arte para combatir sus efectos deletéreos.

He ahí los síntomas que se observan con bastante constancia en las personas, á las que fué administrado.

Poco tiempo después de haber sido tomado provoca vómitos considerables, una profunda ansia, espasmos en el epigastrio, sufración con constricción muy dolorosa del torax, desfallecimientos continuos, palidez de la cara y su descomposición. Luego se declaran deyecciones de vientre tan frecuentemente reiteradas que apenas puede crecerse, ganas continuas de vomitar, dolores con fría-