ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 14

da de cerca tres pulgadas en su diámetro vertical y dos y media en el transversal con un relieve proporcionado y un apéndice de infarto en la parte externa. La opinión del profesor Roux no fue dudosa, habiéndole parecido la operación el único medio de curación radical. Los latidos eran todavía moderados. Las aplicaciones locales de sanguijuelas y cataplasmas, el método más severo por la cura famis, la cicuta y el hidriodato de potasa quedaron sin resultado sensible por espacio de cuatro meses, después de los cuales se comenzó la compresión, no ya con discos de lienzo que se endurecen, sino con discos de blando agárico intercalados entre las vueltas de vendajes. Desde entonces cesaron poco á poco los latidos y en tres á cuatro meses desapareció el tumor, á medida que el enfermo recobró las carnes después de cesar la curación por la cura famis, la cicuta y el hidriodato de potasa. El Profesor Roux ha justificado el 16 de Enero de 1827 esta perfecta curación confirmada muchos meses hace.

Desde entonces: una Señora de Amiens, de edad de cuarenta años, se ha curado en tres meses de un infarto crónico en el pecho derecho.

Una Señora de París, de treinta años, se ha curado en el mismo tiempo de un infarto crónico en el mismo pecho.

Una Señorita ha visto en seis semanas desaparecer un infarto muy doloroso y desigual del pecho izquierdo.

Una mujer de cuarenta años se ha curado en el nº 18 de la sala de San Lázaro en el Hôtel Dieu, después de haberme sido dirigida por el Dr. Guersent y visitada por el profesor Marjolin. La curación ha presentado incidentes que se indicarán, así como el resultado de las curaciones de los números 23, 24, 29 y 30 actuales de la misma sala de San Lázaro, que han visto los Sres. Cayol, Desormeaux, Julio Cloquet, Breschet y Paulin, qué han justificado la naturaleza cancerosa de los tumores que llevan estos enfermos.

Actualmente tengo mas de veinte y un hechos, de los que se anuncian piden tamo lumin la ai latido hecho trabaj 1827
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 15

Los que los siete han pasado á la vista de los sujetos que siguen la Clínica del Hôtel Dieu.

Seis enfermos que tenían infartos crónicos de los pechos con caracteres cancerosos se han curado, y todo anuncia que la curación de muchas otras marcha con rapidez y que dentro poco tiempo se reconocerá que un tumor de los pechos, de naturaleza cancerosa, y aun voluminoso, es una enfermedad curable sin el auxilio de la amputación.

De otra parte, en tres casos de infartos uterinos con latidos y caracteres cancerosos la compresión metódica ha hecho servicios inesperados, de que daré cuenta en un trabajo de que me ocupo. (Revista Médica: Enero de 1827, p. 96.)

DEL USO DEL SUBCARBONATO DE HIERRO

en la curación de las neuralgias.

El vegigatorio aplicado según ciertas reglas señaladas por el célebre italiano Cotunni es verdaderamente útil en la curación de las neuralgias, especialmente las ciáticas. Otros autores han referido hechos numerosos y bien observados que atestiguan la eficacia del aceite esencial de trementina. Los narcóticos y particularmente el beletño, muchos óxidos, la quina &c. se han también usado con éxito diverso y muchas veces muy grande. Cada uno de estos remedios ha parecido ventajoso en ciertos casos, y todos han sido pregonados por médicos recomendables.

Sin embargo es preciso confesar que, á pesar de tantos remedios eficaces en la apariencia, los casos en que se queda mal contra la neuralgia son por lo menos tan numerosos como aquellos en que se logra la curación. Es sobre todo en la neuralgia mas cruel de todas, en las diversas especies de tic ó neuralgias faciales, que estos métodos curativos son muchas veces insuficientes ó
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 16

aun completamente nulos y que el práctico, después de haberlos ensayado sucesivamente, se ve reducido á proponer operaciones dolorosas que están también muy lejos de tener siempre un buen éxito.

Extrañando sin duda esta impotencia desgraciadamente demasiado frecuente de los remedios usados hasta entonces, los médicos ingleses han ensayado uno nuevo que es el subcarbonato de hierro. Este nuevo agente no es ciertamente más que los otros aplicable á todos los casos, pero basta que haya producido un buen efecto en muchos enfermos para excitar á los prácticos á hacer nuevos ensayos. ¡Dichosos ellos si hallan en el subcarbonato de hierro un arma mas contra un mal tan cruel! El Dr. Hutchinson ha publicado sobre este punto de terapéutica una memoria, de que se ha hecho ya segunda edición, y después de él Crawford, Todd Thomson y Elioston han dado á conocer algunos casos de neuralgia de la cara curada con el subcarbonato de hierro.

El francés Duparcque, deseando verificar las aserciones de los médicos ingleses, ha dado el subcarbonato de hierro en muchas neuralgias, no solo de la cara, sino también de los miembros; y ha conseguido muy buenos efectos de este auxilio. Sus observaciones contenidas en una memoria interesante se han publicado en la Nueva Biblioteca Médica.

Impelido de todos estos resultados el Dr. Mélier, prescribió este medicamento á una mujer que padecía una neuralgia de la cara y se curó con mucha prontitud, según se ve en la siguiente observación referida por él mismo:

Una mujer de treinta y ocho años, bien menstruada, de un temperamento sanguíneo, exenta de reumatismo, fué acometida de repente, sin causa apreciable, al principio de octubre, de un dolor vivo que el primer día se limitaba á la rama derecha del hueso maxilar y á los dientes correspondientes. De allí se propagó rápidamente á la barba y labio inferior, después á la mejilla, sien, oreja del mismo lado y hasta acia el occipucio. La enferma sentía en todas estas partes
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 17

latidos violentos y muy repetidos, sacudimientos dolorosos que á veces le hacian prorrumpir en gritos. Estos dolores, mucho mas fuertes de noche que de dia, se manifestaban por pequeños accesos de media hora ó un cuarto de hora y despues se calmaban un momento para recobrar en seguida toda su violencia. El simple contacto de algunos alimentos sobre los dientes y sobretodo los movimientos de la masticacion despertaban los dolores. El calor parecia tambien aumentarlos. En el momento de estas crises dolorosas los músculos de la cara entraban en un estado convulsivo, habiendo distorsion de ella. La enferma experimentaba dolores de estómago y una especie de desfallecimiento: tan agudos eran los dolores. Habia ocho dias que duraba este estado cuando se me consultó. Las partes afectas no eran coloradas ni hinchadas, no habiendo calentura. Yo consideré esta afeccion como una neuralgia maxilo-dentaria. La enferma me dijo que un año antes habia tenido un dolor semejante en la otra mejilla.

Una aplicación de diez sanguijuelas y unas píldoras de extracto gomoso de opio produjeron solamente un ligero alivio. Entonces prescribí, continua Mélier, el subcarbonato de hierro (un escrúpulo mañana y tarde, incorporado en un poco de miel). Hubo una mejora sensible desde las primeras dosis: la noche siguiente fue mas tranquila y la enferma durmió muchas horas. Al cabo de seis dias los dolores habian cesado enteramente, y se continuó el uso del medicamento por algunos dias todavía por precaucion. He vuelto á ver á la enferma muchas veces y la curacion se sostiene.

Los médicos ingleses dan ordinariamente el subcarbonato de hierro á la dosis de una dracma por dia en tres veces, en cuya dosis tambien lo dió Duparcque, pero parece que se puede dar sin inconvenientes aun en doses mas fuertes.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 18

RESULTADOS FISIOLÓGICOS Y TERAPÉUTICOS.

de las observaciones y experimentos hechos hasta aquí acerca del paso de diversas sustancias en la orina.

1º RESULTADOS FISIOLÓGICOS.

A. El hierro, el plomo, el alcohol, el etere sulfúrico, el alcanfor, el aceite animal de Dippel, el almizcle, y los principios colorantes de la cochinilla, del tornasol, del verde vegetal y de la alcanna no pasan á la orina. Del mismo modo, cuando se beben líquidos que contienen mucho ácido carbónico, la cantidad de este ácido contenida naturalmente en la orina no experimenta ninguna aumento.

Las causas porque estas sustancias no pasan á la orina, deben buscarse en las circunstancias siguientes...

a. Ciertas materias se destruyen de tal manera por el acto de la quilificación y por el de la sanguificación, que ni aun modificadas se presentan en la orina. Este puede admitirse en cuanto á muchos principios colorantes, como el del tornasol &c. y quizás también en cuanto á muchas sustancias olorosas.

b. Otras materias, mas semejantes al organismo animal, son asimiladas y empleadas enteramente á la nutricion.

c. Otras sustancias son expelidas fuera de la economía por otras vías; por ejemplo el alcanfor y algunos principios odoríferos, que son echados fuera por la transpiracion cutánea y por la perspiracion pulmonar.

d. Otras finalmente, llegadas al canal intestinal, pasan al estado insoluble y no pueden ser absorbidas, ó bien el efecto astringente que ejercen sobre el órgano absorvente impide su absorcion, de modo que no llegan
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 19

á la orina ó llegan en una cantidad tan pequeña que no puede demostrarse su presencia. De esta suerte se comportan sin duda el tanino, y las sales de plomo, de hierro y de otros metales pesados.

B: Pasan á la orina y se encuentran en ella, aunque en estado descompuesto, las sustancias siguientes: el hidro-perferro-cianato de potasa transformado en hidro-protoferro-cianato; las sales resultantes de la combinacion de la potasa ó sosa con los ácidos tartárico, málico y acético convertidas en subcarbonatos alcalinos; y el hidrosulfato de potasa reducido en gran parte á sulfato de la misma base.

La circunstancia de que estas sustancias pasen á la orina descomponiéndose, puede ser atribuida á dos causas diametralmente opuestas:

a. A la desoxigenacion producida alomenos en parte por la sustancia animal, de la cual parece depender la transformacion del hidro-perferro-cianato de potasa en hidro-protoferro-cianato.

b. A la oxigenacion producida en el acto de la respiracion; como sucede quizás cuando el hidrosulfato de potasa se convierte en sulfato.

La transformacion de algunas sales vegetales de base alcalina en subcarbonatos se efectua probablemente en la sangre, y al parecer por la accion del oxígeno inspirado en los pulmones. Si esta conversion tiene lugar en las primeras vias, seguramente no es en el estómago. Woehler, después de haber hecho tragar á un perro una dracma de acetato de sosa con carne, le administró una hora después un grano de tártrato emético, el cual le hizo vomitar todo cuanto había comido, y el líquido arrojado, en vez de ser alcalino, era ácido, mas al parecer de lo que lo es naturalmente la orina. Otra vez dió á un perro una dracma de tartrato de potasa y sosa con leche y pan, y habiéndole hecho vomitar dos horas y media después, obtuvo el mismo resultado que en el experimento anterior, habiendo quedado un poco de la sal sin descomponer. El mejor modo de asegurarse de que la descomposicion de las sobredichas sales solo
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 2

1ª Observacion. El Dr. Gross refiere el siguiente hecho. Un paisano, de unos 30 años de edad, robusto, de temperamento sanguíneo, y que había disfrutado siempre de una buena salud, fué atacado súbitamente en abril de 1825 de una afección del ojo derecho, que al cabo de cuatro semanas presentaba los síntomas siguientes: Aspecto natural del órgano enfermo que solamente parece un poco menos brillante que el del otro lado: Ambliopia, y con frecuencia diplopia: Manchas oscuras que parecen agitarse á veces delante del ojo afectado: Incapacidad de toda vision por la mañana y tarde á la hora del crepúsculo: Pupila constantemente dilatada. La salud del sujeto era muy buena bajo todo otro respeto, y su estado le inspiraba mucha inquietud.

Reflexionando el Dr. Gross que la belladona era la sustancia cuyos efectos correspondían mejor con los síntomas que acaban de enumerarse, prescribió la quintillónésima parte de una gota de zumo de dicha planta, en un vehículo cuya naturaleza no indica. No necesitando la persona afectada de ninguna preparación dietética á causa de su excelente constitucion, tomó dicho medicamento el mismo dia por la noche.

Diez días despues este hombre se presentó al Dr. Gross dándole parte de que veía mucho mejor y distinguía con poca pena los objetos en las horas crepusculares. No obstante, aun se presentaban durante el dia algunas manchas oscuras al ojo afectado, y por la noche la llama de una vela le parecía rodeada de una auréola: esta luz artificial fatigaba también dicho órgano y le producia una sensacion penosa. En su consecuencia el autor de la observacion le administró la cuadrillonésima parte de una gota del zumo de pulsatila, (Anemone pulsatilla), á causa de presentar los efectos de dicha planta la mayor analogía con los síntomas actuales. Este medicamento fué tomado por la mañana del dia once de la curacion, una hora antes del desayuno ordinario. Ocho dias despues no quedaba el menor vestigio de la enfermedad: el ojo derecho había recobrado en toda su integridad la facultad de ver y la ha conservado despues.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 20

se ejecuta en las segundas vias, en la sangre; consiste en inyectarlas en las venas; pero sería menester no perder de vista que la orina de los perros es naturalmente alcalina.

C. Las sustancias que forman nuevas combinaciones con algunas materias del cuerpo animal y en este estado son segregadas por los riñones, son: el azufre que pasa á la orina como ácido sulfúrico é hidrosulfúrico; el iodo que es evacuado bajo la forma de un hidriodato; y los ácidos oxálico, tartárico, gálico, succínico y benzóico, que se encuentran en la orina combinadas con un álcali.

De los experimentos hechos con estos últimos ácidos resulta que ellos, y probablemente todos los demas, no pasan jamas á la orina en estado libre, sino combinados siempre con una base. Woehler no pudo extender tanto como quiso sus observaciones sobre este punto, á causa de la suma dificultad que hay en administrar ácidos líquidos á los perros. Pero Berzelius dió ácido acético sulfúrico y fosfórico á un enfermo, cuya orina era alcalina, sin que esta cambiase de naturaleza: la orina de este enfermo no se volvió ácida y no depositó ácido úrico, sino cuando el ácido fosfórico llegó á promover evacuaciones de vientre. Magendie al tratar del mal de piedra y de los cálculos orinarios hizo la misma observación. Después de estas dos observaciones y de los experimentos hechos por Woehler con los perros, parece muy verosímil que los ácidos introducidos en la economía animal no empiezan á pasar á la orina en estado libre ó de sales ácidas, sino cuando se les administra en cantidades mas considerables que las que son necesarias para neutralizar las bases contenidas en la sangre ó en otras partes. Pero de que la orina no presente mas propiedades ácidas que lo que es regular, no debe inferirse que tal ácido introducido en la economía no ha pasado á la orina.

La circunstancia de que los ácidos, durante su paso á la orina, se combinan con una base y probablemente con una base contenida en la sangre, podría servir á
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 21

explicar el modo de accion de las mismas sustancias en ciertas enfermedades, por ejemplo en las calenturas pútridas. A mas esta circunstancia hace ver cuan ilusorio es el efecto que algunos se han prometido de la administracion de los ácidos contra los cálculos orinarios formados de fosfatos téreos, sin hablar de otros motivos que deben hacer desechar el uso de los ácidos como medios litrontrípticos.

D. Las sustancias que pasan á la orina sin cambiar de estado son: el carbonato, el clorato, el nitrato y el hidrocianato de potasa, si bien este último se descompone en gran parte, el hidro-protoferro-cianato de potasa, el subborato de sesa, el hidroclorato de barita, el silicato de potasa, el tartrato de níquel y de potasa; muchos principios colorantes, como el del añil disuelto en el ácido sulfúrico, los de gotagamba, ruibarbo, granza, palo campeche, remolachas, guindas, bayas del arandano &c.; muchos principios odoríferos, aunque modificados en parte en su olor, como el aceite volatil de trementina, el principio oloroso de las bayas del enebro, los de valeriana, asafétida, ajo, azafrán, opio, castoreo &c.; el principio narcótico del Agaricus muscarius de Kamchatka; y en el estado enfermo, el aceite graso.

La causa de este fenómeno debe buscarse en las consideraciones siguientes. Es de notar que un gran número de sustancias, cuyo paso á la orina es bien conocido, aumentan al mismo tiempo la secrecion de este liquido y ejercen por consiguiente una accion diurética. De esta clase son todas las sales que se usan como diuréticas de mucho tiempo á esta parte. Tambien puede decirse recíprocamente y con mas razon, que todas las sustancias, que activan la funcion de los riñones, son segregadas por dichos órganos. Podría decirse, si algo se explicaba de esta manera, que obran sobre los riñones como estimulantes. Pero hay otra especie de diuréticos que es menester distinguir bien de los expresados, por que su modo de accion es del todo diferente; cuya diferencia precisamente debe admitirse á priori, cuando se considera la heterogeneidad de composicion y de accion
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 22

sobre el organismo de una porción de medicamentos que son reputados por buenos diuréticos. A la verdad, en la peripneumonia las sangrías son bajo cierto respecto los mejores expectorantes, así como en las hidropesías consecutivas á las calenturas intermitentes la quina es sin contradicción el mejor y único diurético; pero ¿ha pensado jamás nadie por esto en colocar las evacuaciones sanguíneas entre los expectorantes y la corteza del Perú en la clase de los diuréticos? ¿Porqué pues se colocan entre los diuréticos ciertos medicamentos que solo accidentalmente producen un aumento de la secreción orinaria? Solo se citará por ejemplo la digital purpúrea, la que, como es bien sabido, es con tanta frecuencia sin ninguna acción como en otras circunstancias es el mejor hidragogo, lo que depende sin duda de la naturaleza ó mejor de la causa de la hidropesía. Pero ¿la digital purpúrea es acaso por esto un diurético propiamente tal, esto es aumenta acaso la secreción orinaria en el estado sano ó en ciertas hidropesías? Seguramente no lo es más que la quina. Así es que se ha observado que la digital purpúrea no aumenta por lo comun la secreción de la orina en los enfermos á quienes se administra para combatir otras afecciones. En las hidropesías que ceden á la administración de dicha digital, esta no hace mas que quitar la causa de la coleción acuosa; pero en el estado sano es eliminada por los riñones la mayor parte del agua que es echada fuera de la economía; es menester pues que pase también por dichos órganos el agua recogida en la afección hidrópica: de esto resulta á la verdad un aumento en la cantidad de la orina, mas este no es debido á la acción directa del medicamento empleado. Lo mismo puede decirse sin duda á corta diferencia de muchos otros pretendidos diuréticos. Es verosímil que ninguno de ellos pasa á la orina, lo que sin embargo sería difícil de averiguar.

Fundado en estas consideraciones piensa Woeheier, que debería reservarse el nombre de diuréticos para los medicamentos que, á mas de tener la propiedad de aumentar la actividad de los riñones, pasan al mismo tiem-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 23

po á la orina; sin cuya circunstancia el nombre de diurético podría designarse con el mismo derecho á las sangrías, porque en las nefritis hacen cesar igualmente la supresion de la orina. En fin cree poder concluir de los hechos y observaciones mencionadas, que entre las sustancias introducidas en la economía animal, sea cual sea el modo de su introduccion, todas las que son solubles en el agua y en los humores del cuerpo, que no entran en su composicion, esto es que no son asimiladas, que no forman combinaciones insolubles con los principios contenidos en los humores y en los órganos, que no son destruidas por el acto de la respiracion ni por ninguno de los demas actos químicos que se verifican en el organismo, que no son demasiado astringentes, y en fin que no son bastante volátiles para ser evacuadas por la transpiracion cutánea ó por la perspiracion pulmonar, pueden pasar á la orina.

Conociendo pues la naturaleza química de los cuerpos extraños, así como la de los órganos y aparatos de la máquina animal, será facil el determinar á priori, según esto, si una sustancia dada pasará ó no á la orina.

La teoria de las funciones de los riñones en general y de la secrecion de la orina en particular se halla en una relacion tan íntima con estas consideraciones sobre la secrecion de las sustancias extrañas introducidas en la economía animal, que parece muy conducente fijar un momento nuestra atencion sobre ellas.

El agua forma por sí sola, como es bien sabido, las 0,93 de la orina: puede ser considerada no solo como el vehículo que sirve á tener en disolucion los demas principios de la orina, sino tambien como el producto de la funcion principal de los riñones, que tiene por objeto alejar fuera del cuerpo el exceso de agua introducido en la economía ó inepito á los diferentes usos. La hidropesía ó coleccion de agua, que está en una relacion íntima con la secrecion orinaria, nos hace ver cuan interesante es la funcion de los riñones que tiene por objeto evacuar dicho exceso. Esta funcion tiene igualmente una relacion muy futima con la de los otros órganos