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pues los comisionados han escogido dos tartamudos que conocian. El uno está hoy dia casi completamente curado de su achaque que era muy grave y el otro solamente ha experimentado una ligera mejora en su tartamudez; pero se ha de observar que el enfermo era á un tiempo tartamudo y farfullador, y de su parte no ha puesto en práctica con la constancia necesaria la operacion indicada. Un hecho en especial ha admirado mucho á la Comision. Un joven de Nerac, el Sr. Lavergny, de veinte y cuatro años de edad, habiendo sabido por los periódicos la proposicion hecha por Malbouche á la Real Academia de las Ciencias, fué á Paris con su padre en enero último, y se presentaron los dos á casa de uno de los comisionados para saber si se podia tratar con seguridad con Malbouche. El comisionado pudo en esta entrevista asegurarse de que el joven, bien complexionado de otra parte, tenia una tartamudez muy declarada, perdía la respiracion y sentia desfallecimientos por los esfuerzos que hacia para articular, contrayéndose los músculos de la cara de una manera disforme, y tenia una especial dificultad en pronunciar las pr y tr. La curacion de este joven se puede decir que fué maravillosa, porque despues de dos conferencias con Malbouche comprendió y practicó tan bien las advertencias que habia recibido, que desde aquel momento se miró como enteramente curado. En efecto le hemos visto, dice Magendie, muchas veces despues y solo con dificultad hemos encontrado en su modo de hablar algun resto de su antigua dolencia. No es inutil decir que la abuela de este joven era tartamuda como él, lo que hacia temer que su enfermedad no fuese hereditaria.

Magendie cita otro caso de curacion notable por cuanto el joven que lo ha presentado, no hallando en sí mismo bastante energia moral para poner en practica los ejercicios que se le enseñaban, se ha visto obligado á excitarse con café y licores espirituosos y esta fuerza facticia ha tenido el mas feliz influjo en su curacion.
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dres de la sosa de Varech tiene el inconveniente de que una porción de dicha sustancia se pierde en la operación, entrando en nuevas combinaciones; y de esta misma causa resulta también el no obtenerlo de ciertas producciones marinas que lo contienen en corta cantidad. Discurriendo Soubeiran sobre este inconveniente, trató de convertir el iodo en un compuesto insoluble para separarlo de los demás cuerpos que quedan en disolución, y extraerlo después de dicho compuesto por medios apropiados. Después de varias tentativas, un éxito feliz coronó sus esfuerzos.

Se dilatan las aguas madres de la sosa de Varech en cuatro ó cinco veces su peso de agua; se les echa una disolución de sulfato de cobre hasta que cese de formar precipitado, que se deja posar, se separa por decantación, se lava con nuevas aguas juntando las ló- ciones con el licor principal, se lava otra vez y se hace secar; este precipitado es el subioduro ó protoioduro de cobre.

En esta acción solo se precipita la mitad del iodo que contenía la disolución; y para lograr que lo verifique la porción restante, se toman las aguas residuales de la primera precipitación, se les añade sulfato de cobre en cantidad mayor que la contenida en la disolución de la primera vez, después se añaden limaduras de hierro que sean gruesas, y se agita bien el todo hasta que haya desaparecido el olor de iodo. De esta suerte se precipita una gran porción de ioduro de cobre mezclado con cobre metálico y el hierro excedente. La separación de éstas sustancias se hace mecánicamente, triturándolas con agua y decantando, porque el líquido turbio se lleva el subioduro y quedan los metales en el fondo; pero es necesario hacerlo muy prontamente, pues de lo contrario el hierro se oxida luego y su óxido no se separa entonces del subioduro de cobre. Por último el precipitado se lava, se hace secar y se junta con el de la primera operación.

De esta suerte se obtiene en estado de compuesto
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insoluble todo el iodo contenido en las aguas madres de la sosa y aislado de las demas sustancias. De este precipitado se obtiene facilmente el iodo por uno de los métodos siguientes. 1º Mézclese este subioduro con el doble de su peso de peróxido de manganeso y la suficiente cantidad de ácido sulfúrico concentrado para formar una pasta, y destílese en una retorta tubulada con su alargadera y recipiente correspondientes. El iodo se volatiliza y condensa en el recipiente, en el cual se obtiene también un poco de agua que contiene iodo en disolución. Esta agua puede aprovecharse para otras operaciones.

2º Mézclese el subioduro con tres veces su peso de peróxido de manganeso y destílese en una retorta de barro ó de vidrio enlodada y colocada en un horno de revérbero, con su buena alargadera y un recipiente capaz. Calentando el aparato al principio con suavidad, destila agua casi pura; luego aumentando el fuego, se presentan los vapores de iodo que se condensan en pequeños cristales, pero sale siempre agua que contiene algo de la misma sustancia en disolución como en la operación anterior.

Tal vez por este método podría extraerse iodo de varios fucus que abundan tanto en ciertos puntos de nuestras costas, aun de los que habiendo sido ensayados por el modo conocido hasta ahora no presentaron ningún resultado; á cuyo efecto excitamos el celo de los profesores de las poblaciones litorales de la península y de las islas Baleares.

Método seguro para preparar el protoioduro de mercurio.—El método usado comunmente para preparar este protoioduro consiste en la mutua descomposicion del protonitrato de mercurio y del hidriodato de potasa (ó ioduro de potasio). Véase el Artº 3º sobre el iodo y sus preparados medicinales inserto en el Tomo 3º de este diario pág. 16 y siguientes. Pero esta operación está sujeta á dar un resultado inexacto, según el grado de acidez del protonitrato y la cantidad respectiva
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de las dos disoluciones. A mas de que, Polidoro Boullay ha descubierto un tercer ioduro de mercurio, y sus resultados están consignados en una memoria muy curiosa sobre los ioduros dobles, de la que vamos á extractar lo que conviene á nuestro objeto.

A mas del protoioduro que es verde amarillento, y del deutoioduro que es rojo, hay otro ioduro de mercurio, de color amarillo, compuesto de un átomo de mercurio y tres de iodo, que P. Boullay fundado en razones que detalla en su memoria considera ser una combinación de un átomo de protoioduro y otro de deutoioduro. Este ioduro amarillo se produce en ciertas circunstancias.

Cuando se descompone el protonitrato de mercurio apenas ácido por el ioduro de potasio, ó se tratan con agua hirviendo el protocloruro de mercurio y el mismo ioduro, se produce un precipitado verde de protoioduro mercurial. Un exceso de ioduro alcalino descompone este precipitado, en todo ó en parte según las cantidades, convirtiéndolo en mercurio que se queda en el fondo y deutoioduro que se disuelve. La misma alteración producen en el mismo precipitado todos los cuerpos susceptibles de disolver el deutoioduro, tales como todos los ioduros solubles, los ácidos hidrídico é hidroclórico, y los hidrocloratos de sosa y de amoníaco.

Si el protonitrato de mercurio es muy ácido, se produce iodo, ácido nitroso, y un precipitado mas ó menos rojo, que por un exceso del ioduro precipitante pasa sucesivamente al color amarillo y verde, á proporción que este disuelve el deutoioduro formado.

Si el protonitrato tiene un menor exceso de ácido, suele producirse un precipitado verde en el centro y un depósito rojo en los bordes del vaso; pero por la agitación todo se mezcla y el precipitado queda amarillo.

Si las sales de protóxido de mercurio están mezcladas con sales de deutoxído, el precipitado participa de las propiedades precedentes, según las respectivas cantidades. Y en todos los casos, un exceso del iodu-
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ro produce el tránsito sucesivo del precipitado á los colores amarillo y verde; y aun siendo mas considerable y en caliente completa su descomposicion en mercurio metalico y en deutoioduro que se disuelve.

El cuerpo amarillo que se forma en todas estas circunstancias, es el ioduro nuevamente descubierto. Puede prepararse puro directamente, descomponiendo el protonitrato mercurial u otra sal de protóxido por medio de una disolucion que contenga un átomo de ioduro de potasio y dos de iodo; ó bien descomponiendo por el ioduro puro de potasio una disolucion de un átomo de una sal de protóxido de mercurio y de otro átomo de una sal de deutóxido del mismo metal.

De lo dicho, resulta 1º Que conteniendo siempre el protonitrato de mercurio algun exceso de ácido, da en su descomposicion por el ioduro de potasio una cierta cantidad de ioduro amarillo, y por lo mismo no puede obtenerse el protoioduro puro: 2º que siendo insoluble el protocloruro de mercurio, su descomposicion por el ioduro de potasio es incompleta, á menos de emplear este último en exceso, y que en ninguno de estos dos casos es puro el resultado; pues en el primero queda mezclado con el protocloruro que no llega á descomponerse, y en el 2º con algo de mercurio metalico resultante de la accion del ioduro excedente.

El mejor medio para preparar el protoioduro mercurial, libre de los inconvenientes que van expresados, consiste en descomponer á la temperatura de la ebullicion el protoacetato de mercurio por el ioduro de potasio, cuidando que el primero esté en exceso; se filtra el licor, se lava el precipitado repetidas veces con agua hirviendo que separa el exceso del acetato, se hace secar á la sombra y se repone en un frasco al abrigo de la luz.
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OBSERVACION

sobre el buen efecto de un vomitivo en una dolencia febril.

En un tiempo en que algunos pretenden poco menos que desterrar el uso de los eméticos de la práctica de la Medicina creemos que no será inútil presentar á nuestros lectores la observación de una enfermedad febril, en la que el emético fué sumamente saludable. No dudamos que los Stollianos han abusado muchas veces de tan poderoso medicamento y que este puede perjudicar sobremanera á los enfermos cuando se prescribe sin una verdadera indicación y estando el estómago mas ó menos irritado; pero ¿imitaremos por esto á Haen y á Broussais en proscribirlo casi absolutamente? El médico observador que evitando ambos extremos nos fijase bien los casos en que el emético es mas ó menos útil y quizá necesario y los distinguiese con exactitud de todos los otros en que puede ser dañoso, nos haría un servicio mil veces más señalado que aquellos que hoy día están continuamente declamando contra el uso de un remedio que prescrito con oportunidad ha producido y producirá muchas veces los mejores efectos en la curación de varias enfermedades.

Doña Josefa V....s, casada, de unos cuarenta años de edad, de temperamento sanguíneo-linfático, sana y robusta, bien menstruada, madre de algunos hijos y sin cuidados ni pasiones de ánimo, el día 14 de enero (tiempo frío y seco, el termómetro de Reaumur á 5 y aun á 4 grados sobre cero en casi todo aquel mes á las siete de la mañana) hallándose muy bien cenó con buen apetito un guisado de carne y judías, en que había un
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poco de agrio y el que se le sentó mal, sentándosele mal el agrio comunmente.

Dia 15. Por la mañana algunos cursos de vientre; estuvo trabajando al sol dentro del cuarto, al medio dia calosfrios, luego calor, mucha lasitud y ansiedad; se metió en la cama, desplegándosele una gran calentura con mucha ansiedad toda la noche, sueño agitado, algunos cursos de materias líquidas y un gran dolor en el lomo derecho, en el que mas de un año antes padecía habitualmente un dolor que se juzgaba reumático, sin dolor de cabeza ni sed.

Dia 16. Por la mañana notable remisión de síntomas; por la tarde exacerbación igual á la anterior y me llamaron á media tarde. Hallé á la enferma quejándose de mucho calor en la superficie del cuerpo y no interiormente, de un dolor en la garganta muy aliviado con un sinapismo hecho aplicar por ella misma al cuello, pero especialmente de un gran dolor en el lomo derecho; mucha ansiedad; ninguna cefalalgia, ni sed, bebiendo con repugnancia; la cara bastante encendida y los ojos rubicundos con la conjuntiva algo inyectada; la cabeza algo perturbada, mayormente al dormitar; la lengua algo blanca en su raíz y medio, pero nada rubicunda; la boca húmeda y salivosa, echando algunas mucosidades con algún eructo, pero sin nausea; nada de epigastralgia, ni dolores de vientre, aunque habían seguido y seguían los cursos líquidos; el pulso muy frecuente y pequeño. Hice repetir los pediluvios que ya había tomado por sí misma y darle á beber con frecuencia agua templada con azúcar y espíritu de nitro dulce que prescribí por repugnar á la enferma la naranjada. A las nueve de la noche la hallé mas sosegada, sin aquel calor de la piel y con un principio de sudor; por lo que, por haber tenido la menstruación muy abundante cuatro ó cinco días antes, por la diarrea que le había durado dos días, por la repugnancia á la sangría que la enferma y su marido manifestaron al insinuársela y en fin por no haber in-
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gosis de la membrana mucosa; se forman mucosidades, su detencion en la vegiga produce una irritacion, la flegmasia se aumenta, se extiende y ocupa toda la superficie interna de la vegiga, y la membrana muscular pierde mas y mas su contractilidad, como todos los músculos que son el asiento de una inflamacion. A pesar de las ganas y necesidad de orinar que entonces experimenta el enfermo, solamente con dificultad, dolor y grandes esfuerzos llega á expeler una corta cantidad de una orina viscosa, fétida y muchas veces de un color subido.

Este estado puede prolongarse por mucho tiempo y experimentar grandes variaciones. Por efecto del régimen ó de una medicacion cualquiera se pueden conseguir mejoras temporarias, pero luego vuelven á parecer los accidentes con nueva intensidad, la salud general se deteriora, se trastornan las funciones, se enciende la calentura, sobreviene el marasmo y el enfermo muere.

Por lo que acabo de decir no es facil equivocarse en la eleccion de los medios que deben usarse y que consisten en disminuir la sensibilidad de la uretra, si el enfermo es muy irritable, en facilitar la evacuacion de la orina, en impedir la acumulacion y demora de las viscosidades en la vegiga, en cambiar las propiedades vitales de esta víscera y llamar la irritacion al exterior.

Estas indicaciones son precisas y fáciles de cumplir. Hoy dia se sabe que se llega siempre á acostumbrar la uretra á la presencia de un cuerpo extraño hasta el punto de que el paso de una sonda por este canal puede hacerse sin dificultad como sin dolor.

Con la sonda se facilita la evacuacion de la orina y mucosidades y los líquidos irritantes se reemplazan con las inyecciones é irrigaciones, primero suaves y demulcentes, y despues tónicas al paso que va disminuyendo la irritabilidad de la vegiga.

Cuando se ha logrado que se restableciese la contractilidad de la vegiga y las orinas se vuelvan cla-
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dicaciones claras, dejé de sangrarla, mandando seguir los pediluvios con sinapismos á los pies después y la bebida abundante sin nada de caldo ya proscrito desde luego.

Día 17. La noche no había sido tan agitada como la anterior, habiendo dormido algunos ratos; á la mañana la hallé mas remisa en todo, pero siguiendo mas ó menos los síntomas anteriores; la misma prescripción. Por la tarde exacerbación que hizo pasar á la enferma una noche casi como la anterior; echaba mas mucosidades por la boca y tenía mas eructos; lo demas lo mismo. Mandé aplicar seis sanguijuelas al lomo doliente que siendo mal aplicadas sacaron poca sangre, aunque no dejaron de mitigar el dolor, y receté para la mañana siguiente un grano de tártero emético en tres onzas de agua destilada para que lo tomase en dos veces según el efecto.

Día 18. Hallé á la enferma agitada con la operación del émético que primero solo hizo echar mucosidades y aguas claras, pero después aguas verdes y amargas con tal alivio que, aunque no fueron en gran copia, dijo la enferma después del último vómito hallarse tan bien que se creía curada y sin mal alguno. No tomó la segunda dosis del emético, pues la hice suspender viendo que la primera producía ya bastante efecto. Por la tarde estaba aliviada y sin síntoma alguno, sino es alguna frecuencia de pulso. Tan notable y pronto fué el alivio que no parecía sino que la enferma hubiese echado alguna sustancia venenosa que causaba todos los expresados síntomas. Buena noche.

Día 19. Bien, sino es un recargo muy ligero al medio día hasta las tres de la tarde. Después bien y buena noche.

Día 20. Muy bien, sopa al medio día y noche. Día 21. Alimento más copioso. Día 22. Se levantó hallándose y siguiendo perfectamente bien.

F. J.
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MEMORIA ACERCA UN NUEVO MÉTODO DE ligar las arterias.

Por Sev. «Caussé.

A medida que van haciendo progresos las ciencias anatómico-quirúrgicas, se han practicado nuevas operaciones, se han imaginado nuevos procedimientos, y los métodos antiguos han sido pospuestos á otros mas ingeniosos y fundados en el conocimiento íntimo de la organización. Se ha estudiado con mas esmero el sistema arterial, se han conocido con mas exactitud sus anastomosis, y se ha escudriñado el poder de la naturaleza para mantener la circulacion de la sangre. Desde entonces los cirujanos, guiados por una filantropía digna de los mayores elogios, han emprendido la curacion de algunos enfermos, cuya pérdida era inevitable en otro tiempo. Se ha practicado la ligadura de las principales arterias; las ilíacas primitivas, las subclavias, la inominada y aun la misma aorta han sido circunscritas por medio de ligaduras, habiendo sido coronada felizmente esta práctica con algunos sucesos inesperados. Un cirujano muy distinguido de la Gran Bretaña ha practicado la ligadura del tronco braquiocefálico con el fin de curar un aneurisma de la arteria subclavia, y el resultado ha sido favorable; el enfermo salió del hospital curado radicalmente veinte y cuatro días despues de la operacion. El profesor Richerand ha ligado últimamente la ilíaca externa para curar un aneurisma de la crural. Yo mismo he visto al enfermo en el hospital de San Luis diez dias despues de la operacion, y todo anunciaba un éxito favorable. Estos sucesos deben animar á los cirujanos tímidos.
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Sin embargo es menester confesar que, á pesar de que tengamos conocimientos positivos acerca la obliteracion de los vasos por medio de la ligadura, nos falta un instrumento proporcionado para llevar el hilo al rededor de la arteria, cuya circunstancia hace la operacion muy larga y difícil. La mayor parte de los instrumentos conocidos hasta el dia ó son muy complicados ó presentan grandes inconvenientes. Los antiguos practicaban la ligadura mediata con agujas corvas, aceradas, cuyo metodo ha sido sepultado en el olvido mucho tiempo hace. El mismo Sabatier confiesa que en un caso de aneurisma de la arteria femoral tuvo grande dificultad en hacer la ligadura con sus agujas. Uno de los practicantes que estaban presentes imagino en aquella ocasion una aguja montada sobre un mango fuerte encorvado lateralmente tan solo ácia su extremidad. Esta aguja tiene mucha analogía con la de Deschamps. Los Editores de la obra de Sabatier pretenden que la primera idea se debe á Caza.

El ilustre Desault inventó despues una especie de resorte encerrado en una vaina aplanada, de la cual sale por medio de la presion. Esta aguja tiene su ojo cerca de la punta. Veiss se servia de un instrumento mas complicado. Tanto este último como todos los demas han sido desterrados de la práctica por su complicacion. La aguja de Deschamps es el único instrumento que puede servir de alguna utilidad; aunque su volumen, el espacio que ocupa para poder obrar, su corvadura mas que semi-circular que espone á herir el vaso; si el operador vuelve el mango antes que la punta de la aguja esté en el lado opuesto, han disminuido los casos en que pueda aplicarse. Los cirujanos modernos prefieren la sonda acanalada y el estilete en forma de aguja. Estos instrumentos pueden ser muy útiles para ligar las arterias superficiales, pero presentan los mismos inconvenientes que todos los demas, cuando se ha de practicar la ligadura en las arterias situadas á una profundidad bastante considerable.
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En efecto la sonda debe ser curva en estos casos, y si se logra hacer pasar su punta debajo la arteria, es menester llevarla al borde opuesto de la herida, de manera que la arteria suspendida en cierto modo en el medio de la solución de continuidad sea extendida con mucha fuerza. Muchos cirujanos, que han sabido apreciar el grado de tensión que experimenta la arteria en estos casos, no se han atrevido á hacer la ligadura, temiendo que la membrana celular no podría resistir á tal esfuerzo después de la sección de las túnicas internas. Otro inconveniente se presenta, y es que con este medio se dilaceran los vasa vasorum que unen la arteria con las partes vecinas, y que son tan necesarios para su obliteración. El Doctor Jones aconseja hacer el nudo tan cerca como sea posible de la parte de la arteria que no haya sido separada de las inmediatas, lo que no puede reducirse á práctica.

Aun más, si se consulta la práctica de los cirujanos ingleses, se verá que no poseen todavía un instrumento proporcionado para ligar las arterias profundas: ya se han valido de la sonda acanalada, ya de una sonda con los ojos recorvados, y jamás el éxito ha correspondido á sus deseos. Así en la ligadura de la ilíaca primitiva el defecto de la corvadura de la aguja presentó obstáculos difíciles de vencer; por esto recomienda Atkinson un instrumento en forma de cateter, abierto por ambos extremos, cuyo estilete tenga un pequeño anillo en su extremidad. Este instrumento tiene mucha analogía con el de Desault.

Chamberlaine de Kingston ligó la arteria axilar por debajo de la clavícula, y asegura que se hubiera ejecutado la operación con la mayor facilidad si hubiese tenido á su disposición los instrumentos propios para pasar la ligadura al rededor de la arteria descritos en la obra de Ramsden. (Mas adelante hablaremos de este instrumento.) Samuel Cooper dice que esta operación se practica fácilmente en los cadáveres mientras no exista ningún tumor delante de la clavícula; pero