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dante. Dos horas mas tarde un gusto metálico bastante declarado se hizo sentir en toda la boca; la tercera fricción aumenta este estado, así como la hinchacon de las encías, y provoca un principio de salivacion.

El 3 mejoría muy manifiesta; dolores abdominales la mitad menos; pulso más fuerte, mas blando y menos frecuente; fuerte dentera; encías muy doloridas e hinchadas. (Cesacion de las fricciones.) A la tarde vientre perfectamente blando.

El 4 la enferma ha descansado tres horas; se ha efectuado una diaforesis abundante y la boca ha quedado muy dolorida.

El 5 continua la mejoría; la boca está en mucho mejor estado y el apetito se declara.

El 6 convalecencia decidida.

El 7 se conceden tres sopas; las fuerzas se restablecen pronto y esta mujer salió el 17 en un estado perfecto de salud.

Observacion sexta.

Otra joven de veinte y un años, bien complexionada, que había abortado diez y ocho meses antes, vino al hospital el 18 de octubre de 1826, hallándose ya con los dolores del parto desde las diez de la noche anterior. La dilatación del cuello uterino apenas había empezado y las contracciones de la matriz eran muy débiles; el parto de consiguiente no se terminó sino el 23 á las cinco de la mañana, pero de un modo totalmente natural y sin accidente alguno. El 24 á las ocho, fuertes cólicos han tenido lugar durante la noche; la piel es caliente y el pulso fuerte. (Cataplasma sobre el hipogastrio.) A las cinco de la tarde, dolores mas vivos, calentura mas fuerte. (Sangría de doce onzas.) A las nueve, ninguna mejoría; ninguna remisión en los dolores que llegan hasta el hijar derecho. (Cuarenta sanguijuelas.) El 25 á la mañana, los dolores se extienden á todo el vientre; nauseas contínuas, aire de quietud; ta sangu tación m ca de la las sangt nuevas y mas. Despues nudo se mitar; á y la enfer 26 á las blada; re ble solam tan bien de una d tarde, de la cara; do de un ocho sud men dolo la noche. ayer tarde la noche teradas; a bles con humedad de vuelven d temblor n gero delir gritos, ag dos drac un poco d so está m el abdo rea. (Fric melano, a bien todo un poco
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quietud, agitacion extrema, gran debilidad. (Otras treinta sanguijuelas.) A las cinco de la tarde, vómito, agitacion mas fuerte, vientre meteorizado, palidez anémica de la cara, pulso excesivamente débil y pequeño, las sanguijuelas fluyen todavía; hasta las diez, calotirios, nuevas punzadas en todo el vientre que se hincha mas y mas. (Fricciones de dos dracmas cada tres horas.) Despues de la primera friccion los dolores han disminuido sensiblemente, pero continuan las ganas de vomitar; á la segunda se ha declarado la mejora general y la enferma se ha dormido despues de la tercera. El 26 á las ocho, decúbito lateral en la posicion semidoblada; reposo muy tranquilo, vientre blando y sensible solamente á la presion; en fin esta mujer se halla tan bien que se cree haber bastante con una friccion de una dracma al dia. La boca no está afectada. A la tarde, dolor en los hijares; pulso pequeño; palidez de la cara; calofrios violentos como en el primer período de un paroxismo de calentura intermitente. A las ocho sudor general, decúbito lateral imposible; abdomen dolorido en todos sus puntos. (Una friccion por la noche.) El 27 á las siete, temblor semejante al de ayer tarde, temblor que ha repetido muchas veces por la noche, aunque con menos intensidad; facciones alteradas; algunas nauseas; vientre un poco menos sensible con todo. A las ocho reemplaza á este estado la humedad de la piel. (Baño.) Mejora hasta el mediodia; vuelven despues á parecer los calofrios. A las cinco, temblor muy fuerte, dolores abdominales aumentados, ligero delirio. A las seis, sudor abundante. A las siete, gritos, agitacion, vientre muy dolorido. (Fricciones de dos dracmas tres veces á la noche.) El 28 á las siete, un poco de calma desde las tres de la mañana; el pulso está mejor; los calofrios no han vuelto á parecer; el abdomen está blando, aunque dolorido todavía; diarrea. (Friccion de una dracma sobre los muslos; calomelano, dos granos cada dos horas; baño.) Bastante bien todo el dia; á la tarde calofrios, algunas nauseas, un poco de delirio; el vientre se ha vuelto á poner
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sensible. A la noche cuatro calofrios ligeros, dos vómitos; diarrea abundante. El 29 á las ocho, decúbito lateral, posición semidoblada, abdomen blando, no sensible, aun á una fuerte presion; cara pálida, pero natural; lengua limpia; la boca empieza á afectarse y la enferma se siente como quebrantada en todo el cuerpo. (Baño; se suspenden los mercuriales.) A las cinco de la tarde, parece sostenerse la mejora. A las ocho hay un frío mas violento que todos los demas con dentelladas; continua la diarrea; este frío se prolonga hasta las diez; sueño desde las cuatro hasta las siete de la mañana. El 30 hay calma y mejoría aparente; pero el vientre se meteoriza y un dolor bastante fuerte se hace sentir en el hijar derecho. A las once, cara excesivamente pálida, ojos fieros; aire de estupor e inquietud; respuestas ásperas; pulso irregular y débil (ciento y diez pulsaciones.). A las dos, la postracion parece ser un poco menos: decúbito lateral; por lo demás el mismo estado. A las cinco, todos los síntomas se agravan rápidamente, y esta enferma fallece á media noche.

Necropsia el 2 de noviembre. Todo está sano en el craneo y pecho; la membrana mucosa gastro-intestinal es pálida y de un blanco de leche en toda su extension; el peritoneo no contiene mas de dos libras de serosidad amarillenta; pero la matriz, aun muy voluminosa, está en supuración interiormente como en el grueso de sus paredes; y las venas ováricas, llenas de podre, forman dos cordones gruesos como el dedo y que se extienden desde los lados del útero hasta las venas emulgentes.

Antes de hablar de esta observacion, permítasenos referir otra que se le parece bajo mas de un respecto.

Observacion séptima.

Maria D..., de veinte y cinco años de edad, grande y fuerte, embarazada segunda vez, sintió los primeros fenómenos del parto el 18 de noviembre á las cuatro
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de la tarde. Admitida el mismo dia ácia las diez en el hospital presenta las contracciones uterinas débiles. A media noche la bolsa de las aguas se rasga y deja manar una enorme cantidad de líquido; sin embargo el parto no se termina sino el 19 á las diez y media de la noche. El 20 á las cinco de la tarde, esta mujer se halla perfectamente bien; pero á las seis, violento calofrío, dolores vivos en el hipogastrio y luego en todo el vientre. (Sangría de quince onzas á las siete y media; cataplasmas.) Los dolores se aumentan hasta media noche. (Sesenta sanguijuelas.) A las dos, el abdomen está ya muy meteorizado; hay frecuentes nauseas y los dolores ocupan todo el vientre. El 21 á las ocho de la mañana, fluyen todavía las sanguijuelas; meteorismo considerable, dolores muy vivos, cara pálida, facciones retraídas, respiración breve y entrecortada; pulso pequeño, irregular; amagos continuos de síncope, loquios suspendidos; el menor movimiento, la menor presión sobre el abdomen producen dolores extremos; en fin esta mujer no parece deber pasar el dia. (Friction de dos dracmas cada dos horas y después cada tres.) A las cinco de la tarde los dolores abdominales son un poco menos vivos: los pulsos y la fisionomía en general son mejores. El 22 por la mañana el vientre, aunque muy voluminoso todavía, está mucho más blando y tolera con bastante facilidad la presión; el pulso, siempre frecuente, ha tomado fuerza, las nauseas persisten y las mejillas son de un rojo violado. (El mismo plan curativo.) A la tarde, vómito de una materia verdosa; se mantiene la mejoría general. El 23 á la mañana, han cesado las nauseas; el vientre está todavía más blando y menos dolorido que la vigilia; se manifiesta un despeño á la tarde, y á la noche se declara un dolor vivo en el miembro abdominal izquierdo. El 24 mejoría muy declarada; el vientre no está ya nada dolorido, ni aun con la presión, y su volumen ha disminuido considerablemente; el pulso ha vuelto casi á su estado natural; la boca no está afectada. El 25 al mediodía, se han hecho veinte y cua-
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tro horas hace dos fricciones solamente y de una dracma cada una; los síntomas de peritonitis vuelven á parecer; se repiten las fricciones; en la noche sudor abundante. El 26 á la mañana mejoría general, vientre blando, pero miembro abdominal izquierdo dolorido e hinchado. De dia se han practicado irregularmente las fricciones. A las cinco de la tarde, dolores vivos en el hijar derecho. La pantorrilla de la pierna izquierda parece ser el asiento de un flemon profundo. (Quince sanguijuelas sobre el miembro dolorido.) Las fricciones se han repetido y hecho exactamente sobre los muslos, porque se levanta el epidermis sobre el abdomen. A las diez sudor, un poco de mejora. El 27 á la mañana, la noche ha sido tranquila, pero sin sueño; el vientre queda duro y tenso; ha cesado el despeño. De dia el pulso es pequeño, irregular, y la cara se altera por momentos; el vientre se meteoriza mas y mas. A las once de la noche, los ojos están excavados y rodeados de un círculo azulado; la cara está cubierta de un sudor frio y pegajoso; la respiracion es extremadamente breve; la vida parece no pender mas que de un hilo, y sin embargo esta pobre mujer conserva toda la integridad de sus facultades intelectuales hasta la muerte que acaece el 28 á las cuatro de la mañana.

Necropsia el 29. El cráneo no se ha abierto. En el torax, ligeras señales de pleuresia en la cara inferior de los pulmones; el abdomen encierra á lo mas un azumbré de serosidad derramada y concreciones albuminosas en pequeña cantidad; la matriz ofrece el volumen de una cabeza de feto; su cavidad está cubierta de una capa espesa de albúmina ó putriliago negruzco; sus paredes están sembradas de focos purulentos y muchas de sus venas son evidentemente llenas de podre; el resto del sistema vascular está en el estado natural.
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SOBRE LA UTILIDAD DE LA RESPIRACION artificial en el narcotismo.

El Dr. J. Ware, de Boston, refiere en el Diario de Medicina y Cirugía de la América del norte que fue guiado por los experimentos de Brodie á hacer ejecutar artificialmente la respiracion de un niño nacido mas de nueve semanas antes, que por una fuerte dosis de lúdano habia caído en un estado general de abatimiento y postracion. La accion del corazon se reducia á algunas pulsaciones que tenian lugar de tarde en tarde; ya no habia pulso y los movimientos de la respiracion, que algun tiempo hacia no consistian mas que en algunas inspiraciones distantes, se habian vuelto mas y mas raros. El niño tenia la coqueluche cinco ó seis semanas habia y estaba muy malo cuando se le administró el lúdano á la dosis de cerca quince gotas.

Se sopló aire por medio de un cañuto de pipa y se continuó así por algunos minutos á excitar la respiracion: los latidos del corazon volvieron á empezar luego y se pudo sentir nuevamente el pulso. Al cabo de una hora, durante la cual se habia por intervalos repetido la insuflacion, la respiracion se volvió natural, el pulso distinto y bastante fuerte, y el calor empezó á restablecerse. La cara tomó un aspecto lívido y sobrevino un acceso de coqueluche que suspendió la respiracion hasta que se la excitase de nuevo por la insuflacion. Con el auxilio de estos medios y demas asistencia ordinaria: el niño resistió todavía toda la noche; pero sucumbió por la mañana en un acceso de tos.

Brodie piensa que los narcóticos ocasionan la muerte ejerciendo su accion sobre los órganos de la respiracion; de lo que resulta que se puede conservar la vida, si esta funcion puede continuarse por algunos medios.
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artificiales, hasta que haya cesado el narcotismo. La observacion del Dr. Ware parece apoyar esta opinion; en efecto es probable que su enfermo hubiera escapado de los efectos narcoticos del opio, si no hubiese sucumbido en un acceso de coqueluche. Como muchas veces el narcotismo es difícil de disipar y los niños sobretodo experimentan con prontitud y facilidad el efecto de los narcóticos, según hemos tenido ocasión de observar con frecuencia, aun tomados en doses bastante pequeñas, y como de otra parte este medio de la insuflacion no deja de ser fácil y sencillo, cuando los otros medios propuestos hasta aquí, ó no son demasiadamente prontos y aun ciertos, ó tienen algunos inconvenientes, mayormente en los niños, podrá tantearse la insuflacion con el correspondiente cuidado y restablecerse ó continuarse la respiracion mientras se va disipando el narcotismo.

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DE LA INSALUBRIDAD

de las aguas en que se enría cáñamo.

Una comision de médicos de una poblacion de Francia ha consultado en una de las sesiones de este año á la Academia de Medicina de París sobre algunas cuestiones relativas á la insalubridad de las aguas en que se enría cáñamo, cuestiones de que se ha desentendido la Academia por no haberle sido transmitidas por conducto del gobierno. Estas cuestiones que ocuparán quizá otro dia la atención de la Academia, son: 1ª ¿ Existe una analisis rigurosa de las aguas infectadas por la maceracion del cáñamo? 2ª ¿ Esta maceracion puede alterar las aguas corrientes de un rio de cien pies de ancho sobre seis de hondo? 3ª ¿ Cuales son las sustancias disueltas en el agua en que se cura el cáñamo y que la vuelven insalubre? 4ª ¿ Hay medios de purificar una agua que haya vuelto insalubre el cáñamo em-
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balsado, y se puede considerar el uso del carbon como suficiente para llegar á este resultado?

Desde luego se ve que estas cuestiones, cuya solución no encontró la comisión de médicos mencionada, suponen una cosa que es lo primero que se habia de averiguar, y es que el cañamo enriado infecta las aguas en que se le tiene mas ó menos tiempo sumergido. Esta opinión, que no deja de ser antigua y general, ¿es sin embargo cierta? ¿No se pueden alegar algunas razones que hagan dudar de su certeza y manifiesten que este punto quizá no está aun bastante averiguado? En primer lugar parece que no existe todavía una análisis exacta de las aguas que hayan servido para enriar el cañamo, ignorándola dicha comision, como puede deducirse de su primera pregunta.

Ademas puede ser muy bien que la experiencia no confirme dicha opinion tanto como se cree vulgarmente. Miguel Juan Pasqual (1), médico de Valencia, con motivo de que esta ciudad y los pueblos vecinos sufrieron en el otoño muchas y graves calenturas, que algunos médicos atribuyeron á las aguas estancadas en que se maceraban los cañamos, escribió la cuestion médica siguiente: An cannabis et aqua, in quà mollitur, possint aërem insicere; la que publicó al fin de su obra titulada Morborum internorum curatio, impresa en Valencia año 1555. En esta disputa médica ya procura probar Pascual con varias razones conformes á los conocimientos de su tiempo que el cañamo enriado no inficia el aire, y apelando también á la experiencia dice "que Játiva, Tarragona, Alcañiz, Requena, Utiel, Villanueva de los Infantes, Alcaraz y otros muchos

(1) Y no Paschalis (que es su apellido latinizado), como dice la Biografía médica recientemente publicada en París. Pasqual publicó su obra titulada Morborum internorum fere omnium et quorundam externorum curativi brevi methodo comprehensa en Valencia año 1555, en octavo. Esta obra tuvo bastante aceptacion, pues se reimprimió en Salamanca en 1563 y en Leon de Francia en 1585, 1602 y 1664. Además fue ilustrada por Pedro Pablo Pereda natural de Játiva y profesor de Medicina en Valencia, que la reimprimió con escolios y adiciones y al fin también añadió la Disputatio medica, An cannabis et aqua in qua mollitur possint aërem insicere.
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1º La materia colorante amarilla no existe al parecer combinada con los alcaloides.

2º La materia colorante roja soluble forma con la quinina un compuesto de color rojizo anaranjado, soluble en agua, en alcohol, y en los ácidos, que lo descoloran visiblemente: su disolución acuosa se obscurece y enturbia por enfriamiento, dejando precipitar un polvo rojo. Esta combinación existe en la porción de licor que proviene del cocimiento acuoso de quina concentrado por evaporación hasta consistencia de jarabe espeso, tratado con agua fría y filtrado, estando mezclado principalmente con los quinatos ácidos de cal y de quinina, y la materia colorante amarilla. El hidrato de plomo, que se añade á este líquido hasta su descoloración y completa neutralización, para extraer el quinato natural de quinina, dirige principalmente su acción sobre este compuesto, resultando un precipitado formado de la quinina separada, del óxido de plomo unido con la materia colorante y de un poco de subquinato de plomo procedente de la sobresaturación del ácido excedente que había en el licor.

3º La materia colorante roja insoluble forma con la quinina un compuesto mucho mejor caracterizado que el anterior y bastante abundante en los cocimientos de quina. Es apenas soluble en agua, y mucho en alcohol; disuelto en caliente en los ácidos debilitados, se precipita en gran parte por el enfriamiento. Constituye casi enteramente el precipitado de color de ladrillo que forma el agua fría en el cocimiento acuoso de la quina concentrado hasta consistencia de extracto. Secado y reducido á polvo, es de un color rojó-feo, y de un sabor amargo que se desarrolla muy lentamente en la boca. Los ácidos no lo descomponen sensiblemente; los álcalis, al contrario, forman un nuevo compuesto con la materia colorante y aislan enteramente la base. De esta suerte es muy fácil el obtener el alcaloide; pues hasta tratar con un exceso de magnesia ó de cal el dicho compuesto disuelto en alcohol hirviendo, filtrar el resultado y evaporarlo hasta sequedad, para obtener una
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pueblos de España, donde se sembraba y enriaba mucho cáñamo, gozaban de una salud robustísima, y que al contrario había visto muchos pueblos atormentados de fiebres, donde no se cultivaba el cáñamo. La misma ciudad de Valencia fue acometida de una horrible peste en los años 1523 y 1530, en cuyo tiempo no se cultivaba esta planta; y aunque desde dicha época hasta la de 1555 se había aumentado excesivamente su cultivo y maceración, sin embargo no se originó en ella ninguna fiebre pestilente. Cita también el pueblo del Villar en el reino de Valencia que era sumamente sano, aunque se macerase continuamente esparto allí. "Yo he visto igualmente pueblos plagados cada verano de calenturas intermitentes, tanto en los años que se enriaba cáñamo en sus cercanías, como en los que dejaba de enriarse. Y los países bajos, húmedos y pantanosos ¿necesitan por ventura de la maceración del cáñamo para producir anualmente un gran número de intermitentes, ya benignas, ya perniciosas?

En fin no es fácil probar que las partículas nocivas ó deletéreas del cáñamo enriado infician el aire y producen enfermedades, como no es fácil probar que lo hacen los efluvios pantanosos. Monfalcon, que cree en la existencia de tales efluvios, expone cuidadosamente en su reciente Historia médica de los pantanos las numerosas investigaciones que han hecho los médicos y los químicos para conocer y manifestar la naturaleza y existencia de dichos efluvios; pero Monfalcon no deja de concluir que nada se ha descubierto, reduciéndose todo ciertamente á meras hipóteses. ¿No se pudiera probar más bien que no existen esas emanaciones de los pantanos con las cualidades deletéreas que se les suponen, y que la sola humedad basta para producir las calenturas intermitentes y otras en los países bajos y pantanosos? En efecto en donde hay humedad, parecen con frecuencia las intermitentes. Un baño frío, la ropa mojada sobre el cuerpo, el acostarse sobre el suelo húmedo las determinan muchas veces y en todos los países y estaciones, aunque el agua fuese pura y si se quebrantaran, servían de asegurarse bien de mirar en el agua que prevenía, charcada con el aire de tales, está más buye de las balsas todas por la humedad, que las de lugares más alto por otro momento cuando los pueblos se de tos truyendo la humedad.

Todas estas son bastante lúdables proceder y acu- zos de las tentaciones sustanciales nadas parado uso muy atribuir y de este
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si se quiere destilada: Los medios higiénicos que preservan de las intermitentes, como el vestirse y abrigarse bien, una habitación caliente y seca, el no dormir en el campo, &c., son precisamente los medios que preservan de la humedad. Así pues las aguas encharcadas, los terrenos bajos y pantanosos no infician el aire por la maceración del cañamo, ni de otros vegetales, sino por la humedad de que continuamente está más ó menos cargada la atmósfera, y Pasqual atribuye de consiguiente la insalubridad de Valencia, no á las balsas del cañamo, sino á las demás aguas que por todas partes hacen muy húmedo el aire de aquella ciudad, que dice ser mucho más insalubre en los parajes más bajos y más cercanos al mar. Sin atender mucho por lo tanto á los efluvios del cañamo, esparto, u otro vegetal puesto en maceración, lo que principalmente conviene es no tener aguas estancadas cerca de los pueblos, secar los charcos y lagunas, y procurarse de todos modos una atmósfera seca y ventilada, destruyendo cuanto fuere posible las causas que producen la humedad é impiden la ventilación.

DEL JARABE DE HIPECACUANA.

Todos los profesores de la ciencia de curar conocen bastante y han experimentado en su práctica los saludables efectos de la raíz de hipecacuana: de aquí proceden las diversas formas con que se ha administrado y administra este medicamento heroico, los esfuerzos de los químicos para aislar su principio activo, y las tentativas de los farmacéuticos para presentar esta sustancia despojada en cuanto sea posible de sus calidades nauseabundas. El jarabe de hipecacuana es el preparado más cómodo y agradable de esta raíz, es de un uso muy apropiado en muchos casos, y permite distribuir y fraccionar del modo que se quiere la cantidad de este medicamento activo. Su administración, muy co-