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muy poco descanso á los niños enfermos por el espacio de dos ó tres días y provoca ligeros gritos de su parte. De esta suerte determina una congestion que dilata poco á poco estos órganos y los vuelve así más aptos para desempeñar su función. Mientras que estos reciben más sangre, pasa proporcionalmente una cantidad menor al canal arterioso que se estrecha y acaba por obliterarse. Aquí el autor, después de exponer las incomodidades que procura al niño para provocar aquellos gritos y que el lector podrá imaginar facilmente, responde á la acusación de barbarie que se pudiera hacer á su método, fundándose en la impotencia del arte en semejantes casos, impotencia que autoriza toda especie de tentativas para salvar la vida del enfermo. "De otra parte, añade, esta curación no es muy arriesgada y no hay en hacer gritar mucho un niño de teta tantos inconvenientes como pudiera creerse á priori." Dittmer cita como prueba de esto el ejemplo de los niños recién nacidos de las clases indigentes que, privados del cuidado con que se trata á los de las otras clases, gritan á menudo noches enteras sin que se altere su salud. Reconociendo sin embargo que resultan hernias frecuentemente de los gritos dados por estos niños, el autor recomienda la aposición de medios compresivos á los puntos que pueden padecerlas. En fin Dittmer refiere que habiendo tenido que curar cinco recién nacidos afectos de cianosis, ha logrado en todos la curación radical de esta enfermedad con su método, y esto al cabo de dos días en dos casos; en que había sido llamado inmediatamente después del nacimiento, y al cabo de tres y cuatro días en los tres que solo vió en la edad de cinco y once días.

Ascitis curado con la introducción del vapor vinoso en la cavidad del peritoneo.

Un hombre de cuarenta y nueve años de edad había nueve que estaba padeciendo un ascitis sobrevenido después de una hematemesis. Se habían usado inutilmente los purgantes drásticos, los diuréticos, &c, y se hizo seis veces el tratamiento de lectura fisiológica dos hervores de vapor, y se trataron en el caballo de presión de ricocel, y se cuó el animal con una gota de la herida seis veces inyección tre, pero sin empero que dos af se hall me ha que no conven

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veces la paracentesis. El Dr. Lhomme, médico de Château-Thierry, desesperaba ya de la curación, cuando la lectura de dos observaciones contenidas en los Anales fisiológicos de Broussais, que anunciaban la curación de dos hidropesias ascitis de resultas de la inyección de vapores vinosos en la cavidad peritoneal, lo incitó á tentar este último medio. Nada en el enfermo contraindicaba esta operación: el vientre no era sensible á la presión, y existía una hernia umbilical y un doble varicocele. Por lo tanto se hizo una puntura y se evacuó el líquido contenido en el peritoneo; la cánula de una jeringa llena de vapor vinoso se introdujo luego en la herida y se ejecutó la inyección, repitiéndola diez y seis veces de seguida. En el momento de empujarse la inyección pareció al enfermo que se le hinchaba el vientre, pero sin que se le moviese dolor alguno. Conservó sin embargo cerca de dos meses algunos cólicos sordos, pero que no exigieron remedio alguno. Han transcurrido dos años desde la época de esta operación, el enfermo se halla bien y el ascitis no ha vuelto á parecer. Lhomme ha tanteado este medio en otro individuo hidrópico que no se curó, pero tampoco la operación tuvo inconveniente alguno.

Uso del ácido nitroso y del opio en la disentería.

El Dr. Hope de Chatam ha publicado en el Diario de Edimburgo algunos casos de disentería detenida con el uso de una combinación de opio y ácido nitroso. Hace mas de veinte años que se sirve con buen éxito de este remedio en su práctica particular. Entre otras observaciones cita las de cinco inválidos que trajeron de los países calientes aquellas inflamaciones pertinaces de los intestinos que se observan tan á menudo en los climas meridionales. Estos enfermos se hallaban en un estado desesperado, habiendo sido abandonados del médico que les asistía, y solo esperaban la muerte. Sin embargo el uso del ácido nitroso combinado con el opio salvó tres de ellos. En 1819 treinta y seis hombres que
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habían venido de las Indias Orientales con disentería fueron enviados al hospital. Quince fueron colocados en una sala y once en otra; se emprendió la curación de los primeros con el opio y ácido nitroso y los otros con el método ordinario; de los quince primeros se curaron doce y solamente murieron tres, pero de los otros once solo hubo tres curados y sucumbieron ocho. En 1821, siendo Hope cirujano del navío el Ganimedes, en el que había muchos enfermos de cólera-morbo y diarrea, se curaron todos con el método, cuya eficacia él había ya experimentado. Mas tarde tuvo Hope á bordo del Delfín hasta sesenta y cuatro enfermos de cólicas, disentería y cólera, sin que muriese uno solo. Hé aquí el modo con que formulaba el medicamento que le produjo tan buenos efectos: Ácido nitroso, una dracma; mixtura alcanforada, ocho onzas; tintura de opio, cuarenta gotas; dese la cuarta parte cada tres ó cuatro horas. En la disentería crónica la dosis era de dos onzas tres veces al día. Este remedio es agradable al paladar y disminuye la sed, los dolores y otros síntomas de la disentería. Se usó también el ácido nítrico, pero no produjo tan buenos efectos como el ácido nitroso. Por lo demás este remedio se usó veinte ó treinta años hace en las Indias y frecuentemente de un modo muy feliz.
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de dos estados morbosos, el uno natural y el otro producido por dichos medicamentos. El método, de que se trata, es á veces paliativo y jamás curativo.

El método homeopático es el único, cuya eficacia sea entera y constante. Hahnemann ha reconocido esta superioridad por la experiencia, y hé aquí como trata de explicarla. Cuando los efectos específicos de un medicamento son perfectamente semejantes á la enfermedad natural, obran sobre los órganos afectados de esta; pero como dos enfermedades semejantes no puedan existir simultáneamente en un mismo punto, y sean las afecciones determinadas artificialmente más intensas que las naturales, estas ceden y son reemplazadas por las primeras que no tardan en disiparse. El movimiento de reacción, que hemos dicho ser tan contrario al método antipático, es saludable en este caso, porque obrando el medicamento homeopático sobre el organismo de la misma manera que la enfermedad, este obrará una reacción en sentido opuesto, esto es en favor de la salud.

De todo lo que precede resulta que, siendo el método homeopático preferible á los otros dos, se encuentra en él el principio fundamental de la curación, cuyo principio se exprimirá de esta manera: una enfermedad debe ser combatida con remedios capaces de determinar en el hombre sano la manifestación de un conjunto de síntomas tan semejante como sea posible á la totalidad de los que la caracterizan. Hahnemann confiesa que la semejanza nunca es perfecta.

Este método exige que las dosis de los medicamentos sean muchísimo mas cortas que las que se acostumbran emplear; y la razón de esto es que los remedios, que deben obrar homeopáticamente, atacan partes que se hallan ya afectadas por la enfermedad natural y no necesitan mucha fuerza para sobrepasar esta última. Una dosis mas elevada produciría accidentes muy graves.

No debe administrarse jamás sino una sola sustancia medicamentosa; sin esto sería imposible combinar la relación de los síntomas determinados por el medicamento con los de la enfermedad. Toda mezcla de muchos me-
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dicamentos es inadmisible, porque no podría conocerse con certeza de que manera estos diversos ingredientes se modifican recíprocamente.

Los remedios homeopáticos deben buscarse en las sustancias medicinales tan puras como sea posible, y dotadas de toda su energía natural; y nunca se tomarán bastantes precauciones para que reunan todas estas calidades y sean tomadas por el enfermo á la dosis que se juzgue conveniente.

2. Ejemplos de la materia médica de Hahnemann.

BELLADONA. (Atropa belladona). Zumo exprimido recientemente de las hojas espesado al sol, ó mezclado con partes iguales de alcohol. La duración de la acción de este medicamento es alomenos de once días. Pocas sustancias tienen un efecto tan prolongado y determinan tantas alternativas de estados opuestos. Parece convenir sobretodo en las enfermedades de los niños. Esto es lo que al parecer confirman las afecciones morales determinadas por la belladona en el hombre sano, afecciones muy análogas á las de los niños. A la verdad, entre los efectos puros de la belladona se encuentran la exaltación de la sensibilidad, el eretismo del sistema vascular, las congestiones y flegmasias celebrales que caracterizan la vida de los niños.

Conjunto de síntomas. Dolores opresivos que se hacen sentir sobretodo en uno de los lados de la cabeza.— Atontamiento.— Presbiopia.— Ambliopia.— Ceguera.— Contracción momentánea de las pupilas, seguida de una dilatación considerable.— Latidos en los oídos.— Inflamación de las amigdalas.— Dificultad de tragar.— Rojez de la piel.— Vértigos.— Convulsiones de las extremidades.— Ansiedad.— Agitación.— Delirio furioso.— Ganas de morder.— Boca pastosa por la mañana.— Sabor agrio en el pan.— Irritaciones.— Ganas de vomitar.— Cólico espasmodico.— Tenesmos.— Dolores lancinantes en los testículos, que se ponea retraídos.— Catarro, tos com romadizo.— Sed ardiente.— Disgusto del trabajo y del
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movimiento. -- Insomnio por ansiedad. -- Timidez. -- Tristeza. -- Propensión á llorar. -- Alienación mental, durante la cual el individuo está agitado de terrores imaginarios.

Antídotos. El tártero emético disuelto, en dosis elevada, para producir el vómito. -- El café, para facilitar el vómito, hacer cesar las constricciones espasmodicas de la laringe y restablecer la irritabilidad. -- La pulsatila, cuando hay calofrios, cefalalgia, morosidad y dilatación de las pupilas. -- Vino generoso para combatir la somnolencia.

Nuez vómica. (Semilla del Strychnos nux vómica). Tintura. La nuez vómica es del número de las sustancias, cuyos efectos puros tienen mas analogía con las enfermedades mas comunes en nuestros climas. Solo conviene á los sujetos ardientes, inclinados á la cólera y que tienen ordinariamente la cara colorada; raras veces produce buen efecto en los que son lentos, suaves y calmados. Es eficaz en muchas enfermedades crónicas causadas por el abuso del café ó del vino, por los excesos de los trabajos intelectuales y en muchas enfermedades epidémicas: sus efectos duran quince días. Los síntomas producidos por una sola toma de este medicamento se manifiestan por muchos días consecutivos á las mismas horas: de ahí su uso en ciertas enfermedades periódicas.

Conjunto de síntomas. Cabeza como en estado de borrachera. -- Cefalea profunda occipital. -- Vértigos. -- Dolores de los tegumentos de la cabeza, exasperados tocándolos. -- Sopor, sobretodo por la mañana. -- Delirio, sueños espantosos. -- Prurito y calor en los ojos sin inflamación. -- Ángulos de los ojos excoriados ó ulcerados. -- Excoriación de los labios. -- Ceguera pasajera. -- Zumbidos de los oídos. -- Odontalgia y vacilación de los dientes. -- Calor y rojez fugaces de las mejillas al menor esfuerzo. -- Sudores por la mañana. -- Ansiedad, respiración laboriosa, tos. -- Cosquilleo desagradable en la faringe. -- Vomituraciones líquidas. -- Anorexia. -- Sabor de los alimentos natural, aunque el gusto esté depravado y amargo. -- Cardialgia. -- Diarrea después de la misma. -- Diarrea mnesimo. -- Diarrea microto. -- Diarrea diaria al día siguiente. -- Prurito de las manos y pulso rápido. -- En las manos y pulso rápido. -- En la mañana que se toma. -- Abstinencia. -- Exaltación nerviosa. -- Antídoto para la anorexia. -- La anorexia gástrica, si la causa es el pecho. -- Enfermedades de los empornados. -- Opio. -- Opio jamás se debe administrar en las tipificaciones de la cabeza y boca entre los enfermos de un sudor excesivo. -- Remedio homoeopático. -- Conjunto de sensibilidad de los intestinos, insensibilidad de la piel caliente y de la cabeza. -- Prostration durante el sueño. -- Sequedad de la boca. -- Ojos y oídos de poco uso intelectual. -- Introducción de los secundarios).

Antídotos. -- El café fumado. -- MERCURIO.
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zmargo. -- Salivacion. -- Constriccion en el estómago; -- Cardialgia. -- Vómito, cólica ventosa por la tarde despues de comer, sobretodo despues de haber bebido. -- Diarrea mucosa ó flemosa con prurito en el ano. -- Tenesmo. -- Prurito en el canal de la uretra y en el escroto. -- Dolor orinando. -- Ereccion del pene por la mañana al despertar. -- Señales de una hernia que principia. -- Prurito en la piel. -- Calofrios despues de haber bebido. -- Espasmos, temblores. -- Adormecimiento de las manos y pies. -- Paso vacilante. -- Lasitud, mayor por la mañana que por la noche. -- Dolores reumáticos. -- Tristeza. -- Abatimiento. -- Rendimiento. -- Irresolucion. -- Exaltacion de la sensibilidad.

Antidotos. El vino. --El café, si hay cefaléa y anorexia. --La coca de levante, si hay parálisis. -- La digital, si la sensibilidad es exaltada, y hay opresion de pecho. -- El alcanfor es el mejor antidoto para los perros emponzados por la nuez vómica.

Opio. (Jugo del Papaver orientale). Tintura. El opio jamas debe emplearse contra el dolor. Ciertas constipaciones habituales y portadas, el coma con ronquera y boca entreabierta, acompañado de un calor ardiente y de un sudor copioso, encuentran en esta sustancia un remedio homeopatico muy eficaz.

Conjunto de síntomas. Delirio alegre, furioso. -- Insensibilidad sorda y permanente de las extremidades y de los intestinos. -- Constipacion. -- Retencion de orina por insensibilidad de la vejiga. -- Pulso duro y lleno. -- Piel caliente y cubierta de sudor, particularmente por la mañana. -- Propension á desabrocharse. -- Agitacion dolorosa durante el sueño. -- Congestion de sangre á la cabeza. -- Sequedad de la lengua. -- Coma. -- Sueño, ronquera. -- Ojos y boca entreabiertos. -- Insensibilidad moral e intelectual. -- Alegría mezclada de tristeza. -- Magnanimidad. -- Intrepidez. -- Timidez y rendimiento (efectos secundarios).

Antidotos. La tintura de hipecacuana. -- El alcanfor, -- El cafe fuerte.

Mercurio. En general los metales se distinguen de
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Nº 12.º Junio de 1827.

MEMORIA

Sobre el uso del cloruro de cal en la curacion de las úlceras simples, según las observaciones recogidas en el hospital de la Piedad, en las Salas del Dr. Lisfranc Cirujano en jefe de dicho establecimiento.
Por Miguel Klimatis.

ART.º 2º

Ilustrado Lisfranc por los hechos expuestos en el primer art.º de esta memoria, reconoció: 1º que el feliz éxito de la aplicación del cloruro de cal sobre las úlceras simples estaba subordinado á la cesación de la flegría aguda y al retorno del tejido lardáceo al estado normal; 2º que para obtener una cicatriz que quede á nivel de la superficie cutánea, no debe aplicarse el líquido de que se trata sino después de la elevación suficiente de los mamelones carnosos, sin cuya precaución la falsa membrana sería deprimida y hundida.

La agudeza de la inflamación fue combatida por numerosas sanguijuelas seguidas de cataplasmas emolientes. Al suficiente desarrollo de los mamelones celuloso-vasculares sucedió la aplicación del cloruro de cal, y contando desde el momento de esta aplicación, la cicatriz fue completada en el espacio de cinco á seis días.

Lisfranc reconoce, por los dolores intolerables que sufre el enfermo, ó por la formación de una capa albuminosa blanquecina en la superficie ulcerada, que
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Observación. Tellier, de edad 40 años, temperamento linfático-sanguíneo; entró en el hospital de la Piedad el día 10 de noviembre de 1825, llevando en la parte interna de la pierna izquierda una úlcera varicosa de la anchura de la palma de la mano. La enfermedad contaba ya muchos años, y estaba acompañada de venas varicosas muy multiplicadas y de callosidades muy considerables. Todos los medios empleados generalmente habían sido puestos en práctica sin ningún éxito. El día 15 se practicó la resección á una pulgada y media de la safena interna: el extremo superior sólo dió una gran cantidad de sangre. Se estableció una ligera compresión mas arriba de la solución de continuidad, y se reunió por primera intención. El día 16 el estado del enfermo fue bueno, la úlcera pálida, y no hubo dolores en el trayecto de la vena. El día 17 se presentó doloroso y duro el extremo superior de la vena: se aplicaron sobre su trayecto veinte y cinco sanguijuelas y después cataplasmas emolientes rociados con lándano. El día 18 la flebitis no pareció quitada del todo: se aplicaron otras veinte y cinco sanguijuelas. El día 20 existían todavía algunas señales de flebitis: se aplicaron otras veinte y cinco sanguijuelas y se continuaron los cataplasmas emolientes. El día 21 la inflamación había desaparecido completamente: no obstante se continuaron los cataplasmas, la dieta y las bebidas emolientes. La úlcera era hermosa y colorada, el pus de buena naturaleza; y empezaba la cicatrización. El día 25, hallándose el enfermo en muy buen estado, se le dio de comer. Desde dicho día hasta el 22 de enero siguiente la mejoría fue progresando y se completó la curación. El enfermo quedó algunos días en el hospital después de la entera cicatrización, y salió el 27 de enero.

Mas no habiendo tenido tiempo de consolidarse la cicatriz que estaba formada sobre partes cubiertas de callosidades, la úlcera se reprodujo al cabo de algunos días de trabajo, y Tellier se vió obligado á volver al hospital de la Piedad, en donde se le sometió al reposo absoluto. Se le aplicaron cada dos días sobre las callo-
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sidades sangüijuelas en pequeño número, y al mismo tiempo cataplasmas emolientes; con cuyos medios y el cloruro de cal veinte y cinco ó treinta días bastaron para la cicatrización. A pesar de completada esta, el sugeto no salió del hospital hasta los últimos días del mes de marzo. Desde entonces se le ha visto varias veces, y á pesar de que continua en su trabajo ordinario que es de manejar sus carruajes, la cicatriz no se ha roto.

Modo de practicar la operacion. El enfermo debe estar acostado horizontalmente. Si se quiere operar sobre la safena interna, el miembro ha de reposar sobre su lado externo y la pierna estar un poco doblada sobre el muslo. El cirujano se coloca á la parte externa. Un ayudante situado en el mismo lado está encargado de comprimir la vena para hacerla mas aparente, en caso de que no sea bastante visible debajo de los tegumentos. Para practicar esta compresion se coge con toda la mano la parte interna del muslo ó el lado correspondiente de la rodilla. El operador armado de un bisturí convexo hace sobre el trayecto de la vena una incision longitudinal, interesando solamente la piel y el tejido celular subcutáneo. Se diseca el vaso puesto en descubierto y se coge con una sonda acanalada. Entonces el cirujano divide la vena, deslizando las puntas de las tijeras debajo cada uno de los ángulos de la incision. Se deja fluir mas ó menos sangre, según las fuerzas del paciente, con el objeto de producir una buena sangría. Muchas veces los dos extremos de la vena dan sangre: otras solo la da el extremo superior. La efusion de este líquido se detiene mediante una ligera compresion hecha fuera de la herida á dos ó tres pulgadas arriba y abajo de la incision. Si la compresion se hiciese sobre la misma herida, resultaría una irritacion y podría desarrollarse la flebitis. Si no hay derrame de sangre, lo que sucede algunas veces, se sangra el operado del brazo. Se ensaya la reunion por primera intencion, la que ordinariamente tiene buen resultado. Se quita la compresion dos ó tres horas después que ha sido puesta, por el mediod de determinar la irrita-
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cion y la flebitis por consecuencia inmediata posible.

La úlcera se cubre con una compresa untada de cetrato, con hilas secas, y se mantiene el todo pormedio de un vendaje arrollado. Se sujeta el enfermo á una absoluta dieta, si su estado lo permite; y al uso de bebidas emolientes en grande abundancia. Apenas pasan treinta horas desde que se practica la operacion, que la úlcera cambia de aspecto; de roja ó amoratada que era antes, se vuelve pálida, la secrecion purulenta disminuye de actividad, el pus se vuelve amarillo y de buena naturaleza, y la cicatrizacion no tarda en presentarse. Esta se obtiene á veces en cinco, ocho ó quince dias; pero por lo comun en veinte y cinco ó treinta. Casi siempre queda curada la úlcera antes que la solucion de continuidad practicada para poner la safena en descubierto. Al último puede aplicarse á esta el cloruro de cal con la mira de activar su cicatrizacion; mas la supuracion suprimida con demasiada prontitud podria causar algunos accidentes.

Durante el tiempo de la curacion debe examinarse á menudo y con cuidado el estado de las visceras, á fin de combatir y aun prevenir por los medios apropiados los accidentes que podrian sobrevenir.

La cicatriz, que se obtiene, es de buena naturaleza. Las venas quedan obliteradas, y la piel pierde el color morado y ordinariamente se vuelve movil. Las induraciones y callosidades van disminuyendo al paso que adelanta la cicatrizacion. El miembro vuelve á tomar luego su estado primitivo y solo queda algo atrofiado.

Algunas veces comparece la flebitis: entonces se presenta en todo el trayecto de la vena un dolor tensivo que aumenta con el tacto y empieza por los dos cabos resultantes de la operacion. El tejido celular inmediato se hincha y se inflama; á veces todo el miembro participa del estado inflamatorio. La piel que cubre la safena es colorada y renitente á lo largo de dicho vaso, de suerte que representa una linea roja como la que resultaria de un golpe de látigo sobre la parte. Las otras venas subcutáneas se presentan á modo de un dibujo