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La magnitud de estas papéras ha sido, hablando en general, igual al de un huevo de gallina; en cuanto á la forma y á la consistencia del tumor se han observado las variedades siguientes entre los ciento treinta y cuatro, de que hablo: paperas difundidas en toda la parte anterior del cuello, diez; paperas aglomeradas, como si los dos lóbulos de la glándula tiroides estuviesen reunidos en uno solo, diez; paperas que ocupaban tan solo el lado derecho, cincuenta; paperas que residían solamente en el lado izquierdo, doce; paperas divididas en dos lóbulos, veinte y cinco; paperas blandas que cedían con facilidad á la presión, diez y ocho; paperas muy duras como cartilaginosas, nueve.

No he tenido ocasión de ver paperas que se hayan inflamado, y que, según dice Coindet, hayan obligado á acudir á la aplicación de sanguijuelas y cataplasmas emolientes. (5) Sin duda puede el cuello inflamarse como todas las demás partes; pero este estado es independiente de la enfermedad, á menos que se haya empleado algún remedio demasiado irritante. Así, cuando he aplicado la pomada con el iodo, la papera se ha puesto algunas veces dolorosa, lo que jamás me había sucedido antes de la aplicación de este remedio.

Los medios para la curación de las paperas han sido siempre los mismos desde treinta años á esta parte. Prescribo las pastillas ordinarias de las farmacopeas, en cuya composición entra la esponja calcinada; y desde que estoy en Estrasburgo, me sirvo de las pastillas de la farmacopea de Spielmann, cuya composición expondré más abajo. El peso de cada una de estas pas-

(5) Amas de Coindet hay otros prácticos que han visto paperas que se han inflamado. El Dr. Requem observó en el año 1867 en el hospital de San Antonio de París una papera inflamada con tanta vehemencia, que sobrecogió al enfermo. J. L. Petit en su tratado de las enfermedades quirúrgicas manifiesta haber visto tres paperas que se inflamaron y terminaron por supuración. Hévin en su Curso de Patología y Terapéutica quirúrgicas dice haber observado un tumor de esta especie que supuró espontáneamente y se curó. Marco Aurelio Severino (de recordata natura abscessuum) hace mención de una papera que terminó por supuración. En fin Bonnet (Sepulchretum) encontró una materia purulenta en la papera del cadáver de una joven que murió de una tisis pulmonar.
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tillas es de tres á cuatro granos; y la dosis que receto es de cuatro cada dia, dos por la mañana y dos por la tarde. Dos onzas bastan en los casos comunes, y jamas he observado que dañasen al estómago, ni ocasionado la leucorrea, como maliciosamente se ha afirmado. Al mismo tiempo hago frotar el tumor dos veces al dia con un linimento compuesto de cuatro onzas de aceite de olivas, dos dracmas de alcanfor y dos de carbonato amoniacal.

En el año de 1820 se habló mucho del iodo; pero habiendo entendido que el uso exterior de este remedio había acarreado algunos accidentes, y habiéndome por otra parte producido buenos efectos el método que hasta entonces había empleado, juzgué prudente no exponer á los enfermos, que se habían puesto á mi cuidado, con el uso del nuevo medicamento; y por esto hasta el dia 25 de junio del año 1821 no empezé á recetar el linimento aconsejado por Coindet, compuesto de una onza de manteca y media dracma de hidriodato de potasa. Visitaba entonces á ocho afectados de paperas; todos continuaron con las pastillas, á los cuatro se les aplicó la pomada hidriodatada, y á los otros cuatro mi linimento, cuya composicion he explicado mas arriba; y todos curaron casi en el mismo tiempo. A la fin del mes de agosto de este año (1823) fuí llamado para visitar á la mujer de un capitán de artillería, afectada de una papera aglomerada en la parte anterior del cuello, muy dura y de la magnitud de un huevo, habiéndole sobrevenido dicha dolencia despues de un parto. Como yo habia notado que la pomada hidriodatada ponía la piel amarilla, aconsejé á esta señora el linimento volatil alcanforado y el uso de las pastillas; y ha curado radicalmente en el espacio de dos meses. Por lo tanto yo no encuentro ninguna ventaja con el nuevo linimento; y asi es que prescribo á todos los dos indistintamente.

Baumé, que no da ningun valor á la esponja calcinada, se ha desdeñado de insertar en su farmacopea las pastillas para las paperas, ni tampoco se hace men-
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cion de ellas en el nuevo Codex de París. Yo creo será muy útil publicar la fórmula de que me sirvo con feliz éxito. Juzgarán tal vez algunos que esta fórmula es ridícula, complicada, y poco conforme con los conocimientos actuales; pero hay mucha diferencia entre el médico que escribe y el que se halla á la cabeza del enfermo; en este último caso, como no es posible escudriñar en que substancia, de las muchas que componen un remedio, reside la virtud medicinal, el práctico discreto despreciando todas las teorías se guarda bien de hacer en él ninguna mutación. (6)

Una libra de esponja comun quemada (peso de doce onzas); cuatro onzas de piedra pomez, de piedra especular, y de pelotas marinas quemadas; seis onzas de piedras de las esponjas; una onza de canela, de agallas, de hueso de jibia, de pimienta larga, de pimienta negra, de raíz de pelitre, de raíz de gengibre, y de muriato de sosa; y trece onzas de azucar blanco. Se reducen á polvos. Con una libra de azucar blanco y dos onzas de dichos polvos se hacen unas pastillas de cuatro granos de peso cada una.

Se ve desde luego que en estos polvos sobre cincuenta y una onzas de materia no hay sino doce de esponja quemada, cuya proporcion es aun menor en las pastillas, de modo que queda la duda de si reside en esta sustancia su virtud medicinal.

Pero, después del descubrimiento del iodo, se ha creído que se debía á este cuerpo simple la eficacia que tienen las pastillas anunciadas para la curación de las paperas. Desde muchos años á esta parte Russel

(6) Nosotros estamos en esto acordes con el autor del artículo: jamás despreciaremos muchas fórmulas antiguas compuestas de un grande número de medicamentos, aunque preferiremos siempre la medicina sencilla á la polifarmacia. No hay duda que la análisis química no ha podido descubrir hasta ahora la naturaleza del resultado de la reunión de tantos remedios, ni es fácil explicar su modo de obrar sobre el cuerpo humano; pero la experiencia nos ha manifestado los felices efectos que á veces producen dichas composiciones, los que no producirán jamás sus componentes tomados separadamente. ¿Quién no conoce los prodigiosos efectos del diascordio en ciertos casos? La verdadera experiencia es uno de los principales fundamentos de la ciencia de curar, y cuando ésta habla, el raciocinio y la autoridad son de ningún valor.
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aconsejó el varèc (fucus vesiculosus) contra las paperas; bajo el nombre de etíope vegetal, en el cual la casualidad ha descubierto la presencia del iodo. Tambien se ha atribuido la virtud de la esponja calcinada al iodo que contiene. Fife ha sido el primero, según mi modo de ver, que ha pretendido haber descubierto la presencia del iodo en la esponja calcinada ácia fines del año 1819; Straub y Autenrieth publicaron en seguida la análisis de la esponja calcinada, que es como sigue: carbon animal 0,35; carbonato de cal, 0,18; hidroclorato de sosa 0,19; carbonato de magnesia, 0,10; hierro 0,03; substancia extractiva, 0,05; fosfato de cal, 0,08; y una cantidad indeterminada de iodo que se pierde con la incineracion.

Hasta aqui pues no se ha podido determinar con certitud la presencia del iodo en la esponja; en cuanto al olor me parece que el del iodo en estado de vapor no tiene la menor analogía con el de la esponja calcinada; el primero tiene mucha semejanza con el que exhala el anthosanthum odoratum L. cuando esta en flor, y el segundo con el del carbon animal.

La solucion del almidon en el agua es el mejor reactivo para conocer la presencia del iodo. En la época que estaba mas en boga el iodo, Hecht farmacéutico de Estrasburgo no pudo encontrarlo en la esponja, tampoco ha podido reconocer la presencia de dicha sustancia en las pelotas marinas calcinadas, que son el resultado de la division de las algas muy finas que las olas arrojan sobre la ribera. Por lo tanto podemos decir que si las pastillas, de las que me sirvo para la curacion de las paperas, contienen iodo, será en tan pequeña cantidad que se escapa de la análisis química.

Si examinamos ahora cuales son las principales sustancias que entran en la composicion de las pastillas, encontraremos productos volcánicos, sulfatos, fosfatos y carbonatos de cal y de magnesia, hidrocloratos de sosa y amoníaco, hierro, vegetales astringentes amargos y aromáticos, aceites esenciales muy fuertes, productos animales, aromas peculiares á todos los productos marí-
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timos vegetales y animales, y en fin una grande cantidad de materia azucarada. En este examen encontramos una nueva prueba para demostrar que no son las sustancias calcáreas las que producen las paperas, pues que ellas contribuyen á su curacion. Es preciso advertir que estas pastillas han curado las paperas con mucho menos tiempo, que las que prescribia antes de venir á Estrasburgo, en cuya composicion entraba una cantidad mayor de esponja. Por lo tanto la eficacia de las pastillas anunciadas para la curacion de las paperas no se debe atribuir á ninguno de los elementos que entran en la composicion de la esponja calcinada.

Los efectos que producen estas pastillas consisten en estimular todo el sistema y aumentar por consiguiente el movimiento de los líquidos en los diferentes canales, y la facultad absorvente de las raicillas venosas y de los vasos linfáticos, lo que es causa de que absorvan con rapidez los humores derramados en las criptas mucosas y en los diferentes reservatorios. Esta accion queda demostrada por los buenos efectos que producen algunas veces los simples collares compuestos de hidroclorato de sosa, hidroclorato de amoníaco y carbonato de cal que se ponen entre dos lienzos y se llevan de dia y de noche sobre el cuello desnudo: estos collares no acarrean ningun buen resultado, sino cuando ponen la piel irritada y dolorosa. Los efectos de la pomada hidroiodatada no se hacen patentes sino cuando sobreviene el dolor ó algun otro accidente mas grave, que obliga á suspenderla. No hay duda que la solucion de dicha sal administrada interiormente ha producido un corto número de curaciones tanto en Francia como en varios otros paises: las cuales se deben, segun mi modo de entender, á la propiedad estimulante del iodo. El estómago de los conejos que han muerto envenenados en esta sustancia se ha presentado siempre muy inflamado, por cuyo motivo la he colocado entre los venenos acres y corrosivos. El apetito que excita el iodo administrado en corta dosis prueba la accion irritante que ejerce sobre el estómago. El mismo Coindet,
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que ha observado con mucha atencion los efectos del iodo, dice que no empieza á obrar este remedio sino cuando su estímulo se ha difundido por toda la constitucion, como se ve en la curacion mercurial, entre cuyos efectos y los del iodo ha observado una grande analogía. Brera confirma el dictamen de Coindet, y asegura haber sacado un buen partido de los efectos estimulantes de este nuevo remedio: aunque no deja de añadir que es muy peligroso continuarlo por mucho tiempo, ó administrarlo á una dosis muy fuerte. Los graves accidentes que ha producido el iodo han sido bastante frecuentes para hacernos reservados acerca su administracion, y aunque sea cierto que la esponja deba su virtud á dicha sustancia, dirémos con uno de nuestros comprofesores que el descubrimiento de la morfina, quinina y emitina no retraerá jamás á los prácticos de prescribir el opio, la quina y la hipecacuana. Amas de que los remedios que nosotros empleamos gozan de la misma eficacia sin exponer á los enfermos á ningun riesgo, lo que nos obliga á no apartarnos de ellos, excepto que ciertas circunstancias imperiosas y extraordinarias lo exijan.

En fin la observacion de lo que sucede en los lugares en donde son endémicas las paperas confirma la teoría que nosotros proponemos. En efecto se nota constantemente en dichos lugares que las paperas son muy comunes y hacen progresos muy rápidos entre la clase indigente que habita en las casas mas húmedas, está mal vestida, mal alimentada y debilitada por los trabajos excesivos; mientras que las personas de alguna comodidades que beben vino, hacen uso de sustancias animales, y ocupan las casas mas elevadas, se ven casi del todo libres de dicha enfermedad. Es menester advertir que en los países húmedos no nos debemos contentar con el método curativo, sino aconsejar despues un régimen fortificante como una medida absolutamente necesaria para impedir la recidiva de dicha enfermedad.
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OBSERVACIONES
sobre el agua fagedénica por Guibourt.

El agua fagedénica, formada con agua de cal y deutocloruro de mercurio, se usa todavía contra las úlceras escrofulosas y venéreas. Sin embargo, el Codex de París no hace mención de ella, y las demás farmacopeas se hallan tan discordantes en cuanto á la proporción de los dos ingredientes, que me ha parecido necesario fijarlos de una manera mas exacta. Hé aqui algunas de las antiguas fórmulas.

Trillerus, Dispensatorium pharmaco universale: Agua de cal, doce onzas; sublimado corrosivo, una dracma: Proporcion del sublimado corrosivo respecto de la masa, como 1 á 96; cantidad contenida en una onza (peso francés), seis granos.

Lemery, Pharmacopée universelle: Agua de cal, treinta y seis onzas; sublimado corrosivo, una dracma y media: Proporcion como 1 á 192; cantidad por onza, tres granos.

Plenck, Pharmacologia chirurgica: Agua de cal, doce onzas; sublimado corrosivo, media dracma: La misma proporcion que en la receta anterior.

Nysten, Dictionnaire de médecine: Agua de cal, diez y seis onzas; sublimado corrosivo, media dracma: Proporcion como 1 á 252; cantidad por onza, dos granos y un cuarto.

Reuss, Dispensatorium universale: Agua de cal, doce onzas; sublimado corrosivo, un escrúpulo: Proporcion como 1 á 288; cantidad por onza, dos granos.

Brugnatelli, Pharmacopea: Agua de cal, diez y seis onzas; sublimado corrosivo, un escrúpulo: Proporcion como 1 á 384; cantidad por onza, un grano y medio.
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Laubert, Formulaire pharmaceutique à l'usage des hôpitaux militaires: Agua de cal, mil gramos; sublimado corrosivo, una grama. Proporción como 1 á 1000; cantidad por onza, un poco más de medio grano.

Se concibe muy bien cual debe ser el embarazo del farmacéutico en medio de una diversidad tan grande de opiniones, sobretodo sabiendo que la naturaleza del medicamento debe variar según el exceso de una u otra de las sustancias empleadas.

Resulta de los experimentos de Dalton y de R. Phillips, que la solubilidad de la cal aumenta con el frío, disminuye con el calor, y es á poca diferencia de 1 por 750 de agua á la temperatura de 15 grados centígrados; esto es que una onza de agua de cal preparada á dicha temperatura contiene \( \frac{4}{5} \) de grano de álcali seco. (todo se entiende peso francés).

Resulta igualmente de los números proporcionales de la cal y del deutocloruro de mercurio, que un grano de la primera basta para descomponer 4,656 del segundo; y por lo mismo, que una onza de agua de cal, que solo contiene 0,8 de grano de álcali, solo puede descomponer 3,725 granos de deutocloruro.

Si se excede pues de esta última cantidad, se tendrá un exceso de sublimado corrosivo, en cuyo caso, según lo ha hecho conocer Gay-Lussac, se obtiene un precipitado, no de óxido que es amarillo anaranjado, sino de oxiclururo que es de color rojo de ladrillo. Según la análisis de Grouvelle, que concuerda con otra mucho más antigua hecha por Braamcamp y Siqueira Oliva, este último precipitado está formado de 0,80 de óxido de mercurio y 0,20 de deutocloruro, ó sea de cinco átomos del primero y uno del segundo.

El líquido, que sobrenada á este compuesto, no experimenta ninguna alteración al aire, ni se enturbia por la insuflación del aire expirado de los pulmones, siendo evidente de otra parte que no puede contener cal libre; sin embargo, restablece el color del tornasol enrojecido y enverdece el jarabe de violetas. Este efecto es debido á la presencia del oxiclururo de mercurio; por-
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pendieron las fricciones; que se desvanecieron de nuevo bajo el influjo de los mismos auxilios, y de manera que se pudo creer por un momento en la desaparición completa del mal.

Si no obstante una terminación funesta vino á burlar nuestra esperanza; ¿tenemos alguna acusación que hacernos? Si las unciones mercuriales se hubiesen continuado en lugar de suspenderse el segundo día de su uso, ¿habrían vuelto los síntomas fatales que habían cesado? ¿No se habían de continuar todavía estas fricciones después de haber sufrido el mal por segunda vez? De otra parte aquellos calofrios, aquellos temblores violentos que se renovaron tantas veces, al mismo tiempo que la cara ofrecía una palidez lívida y terrea, como en las calenturas intermitentes; aquel delirio mientras que el vientre estaba blando y apenas dolorido, mientras que esta mujer podía estar echada de costado y tomar la posición semidoblada, no son síntomas ordinarios de peritonitis, á menos que no se entienda hablar de aquellas peritonítides descritas con el nombre de atáxicas por muchos autores. En una palabra, lo confesaremos francamente, nos parece que aquí se debe quizá atribuir el mal éxito á que las fricciones no se han continuado bastante tiempo ó no se han hecho del modo conveniente, ó bien al carácter particular de la enfermedad antes que á la ineficacia de la medicación.

La mayor parte de estas advertencias pueden aplicarse al objeto de la última observación y amás no puede decirse para esta que se recurrió á las sanguijuelas ó á la sangría demasiado tarde ó con demasiada parsimonia, pues en el instante mismo que se manifestaron los primeros accidentes, se usaron abundantemente las emisiones sanguíneas; pero también es preciso convenir que hemos visto pocas peritonítides tan intensas y que siguiesen un curso tan rápido. Sin embargo no es dudoso que las fricciones, ensayadas solamente cuando la agonía iba á empezar, volvieron á esta parida hasta las puertas de la salud; que la mejora lograda era una co-
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que siendo el óxido rojo de este metal un verdadero álcali, como lo dije en mi Tese sobre el mercurio, se sigue que los compuestos solubles de este óxido, que corresponden á las subsales, deben poseer la misma energía alcalina y enverdecer el jarabe de violetas, como él lo hace. El subacetato de plomo no se comporta de otra manera, y es muy probable, según lo he observado en otra disertacion sobre los límites de la alcalinidad (Journal de pharmacie, ix, 577), que otros óxidos metálicos entre los mas alcalinos tendrían la misma propiedad, si fuesen solubles en agua ó formasen subsales solubles.

El agua fagedénica, que contiene oxiclururo de mercurio en disolución, se ennegrece y precipita por el hidrosulfato de potasa y blanquea fuertemente el cobre. Es claro que debe tener una acción diferente de la preparada con un exceso de cal, la que es amarilla y parece ser la verdadera, porque el agua fagedénica se encuentra designada en las farmacopeas antiguas con el nombre de agua amarilla de los cirujanos.

Esta agua amarilla no contiene nada de oxiclururo de mercurio; y el precipitado que se forma en ella es de puro óxido mercurial (1). Ella se enturbia por la insuflación del aire expirado de los pulmones; se cubre al aire de una película sólida, no obra sobre el cobre, y no se ennegrece sensiblemente con el hidrosulfato de potasa. Sin embargo no está del todo privada de tener óxido de mercurio en disolución; pues basta echar en ella algunas gotas de ácido, para hacerla obrar fuertemente sobre el cobre y precipitar por los hidrosulfatos.

Podría pensarse que dicho óxido se halla disuelto á favor de la cal; pero yo creo que lo es sobretodo en razon de su propia solubilidad, porque el líquido expuesto al aire forma un precipitado blanco de carbonato calizo y el óxido de mercurio queda en disolución.

Sea de esto lo que fuere, como es probable que la cal no es inutil á la medicacion producida por el agua

(1) Ó de su hidrato, para hablar con mas exactitud. Nota de los reductores.
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fagedénica, yo pienso que es menester privarla cuidadosamente del contacto del aire y no prepararla sino cuando se necesita. Hé aquí la fórmula que propongo seguir, cuando no hay indicación contraria.

Hidrolato calizo mercurial. (Agua fagedénica.) Tomense cuatro onzas de agua de cal, y ocho granos de deutocloruro de mercurio. Se disuelve el sublimado corrosivo en la menor cantidad posible de agua de cal, á cuyo efecto unas tres dracmas son suficientes, échese en la restante agua y agítese bien. Debe agitarse cada vez que se haga uso de ella.

Reflexiones de los redactores.

Sin combatir la doctrina del sabio Guibourt contenida en este escrito, la que nos parece muy conforme con los conocimientos del dia, no podemos menos de completar la historia de las variaciones acerca la composición de la agua fagedénica, insertando las fórmulas de varios autores y farmacopeas españolas. Es de extrañar que los escritores extranjeros no se hayan dedicado á nuestra literatura bajo este punto de vista, pues nunca hacen mención de las obras españolas, siendo así que muchas de ellas están escritas con el tino y exactitud que pueden desearse respectivamente á su época.

Palacios, Pulestra pharmaceutica chymico-galénica: Agua de cal, una libra; sublimado corrosivo, un escrúpulo; Proporción como 1 á 288; cantidad en cada onza, dos granos (peso medicinal español). Llámase también Aqua ulceraria y Aqua roja. La primera edición de la obra se hizo en 1724.

Loeches, Tyrocinium pharmaceuticum theorico-practicum galeno-chymicum: Agua de cal, quince onzas; Aguardiente común, cuatro onzas; sublimado corrosivo, una dracma: Proporción como 1 á 152; cantidad por onza, un poco menos de cuatro granos. Llámase vulgarmente Aqua roja de Vidós. La primera edición de dicha obra se hizo en 1728.

Synopsis formularum chirurgicarum quibus utuntur chi-