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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-06-01 00:00:00), página 53

INDICE.

SOBRE LA CURACION DE LA SIFILIS sin mercurio, por el Dr. Becker, artículo 1º. 3º
DEL IODO y sus preparados medicinales, artículo 3º - Nuevo método de preparar el ácido hidriónico. - Protoioduro de mercurio. - Píldoras y pomada de id. - Deutolioduro de mercurio. - Píldoras y pomada de id. - Soluciones: alcohólica y etérica de id. 16.
MÉTODO DE DUCAMP para curar las estrecheces de la uretra, artículo 1º. 21.
DE LA TRIDAZA: O LACTUCARIO. 35.
ARTICULO COMUNICADO. - Historia ó descripción general de la enfermedad llamada vulgarmente del hígado por D. Joaquín Eximeno. 39.
DE LOS GRANOS TIGLINOS y de su aceite fijo. 45.
NOTICIA de la análisis de algunas plantas oficiales. 52.
VARIEDADES. - Método de Dupuytren para curar las escrofulas. - Modo de obrar los cloruros desinfectantes. 54.
SOBRE LA CURACION de la sífilis sin mercurio, por el Dr. Becker, artículo 2º. 57.
MÉTODO de Ducamp para curar las estrecheces de la uretra, artículo 2º. 69.
DE LA TRANSFUSIÓN de la sangre. 84.
NOTICIA de los resultados fisiológicos de las vivisecciones hechas en los tiempos modernos por el Dr. Lund, artículo 1º - §. I. Funciones de producción. 89.
LITERATURA MEDICA. Manual del farmacéutico ó Curso elemental de Farmacia por Chevallier é id. 93.
DEL INFLUJO de los climas en la consumición. 106.
VARIEDADES. - Uso del borax como cosmético. - Uso del bicarbonato de soda como litotriptico. - De la efteina. - Nueva especie de moxas. - Curación de la gota serena por el galvanismo. - Amputación del cuello del útero. 109.
DISCURSO pronunciado á los discípulos del Real Estudio Clínico de Barcelona por el Dr. Felix Janer su catedrático interino al concluir el trimestre de Septiembre. Octubre y Noviembre de 1826. 113.
DEL BALSAMO opodelocho. - Del alcohol de jabón. 151.
NOTICIA de un nuevo jabón formado con la cicuta por el Dr. D. Juan Alejo. 158.
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DEL ENVENENAMIENTO por el ácido oxálico, medios para remediarse y modo de reconocer su presencia. 309.
DE LA ADORMIDERA oriental y del opio indígeno. 311.
DE LAS NEURALGIAS. 316.
SOBRE LOS RESULTADOS fisiológicos de las vivisecciones hechas en los tiempos modernos, por el Dr. Land, artículo 8º. 326.
VARIEDADES.-Curación de la catarrata por medio de la pomada amoniacial.-Jarabe de extracto de adormidera blanca.-Extracción de la morfina de las adormideras indígenas.-Nuevo medio de prescribir el bicarbonato de soda.-Substitución del aceite común á la manteca de puerco en la preparación de la pomada mercurial.-Medio para conservar por mucho tiempo con todas sus propiedades las aguas minerales ferruginosas. 337.
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DIARIO GENERAL
DE LAS
CIENCIAS MÉDICAS.

O

COLECCION PERIODICA DE NOTICIAS
y discursos relativos á la Medicina y ciencias auxiliares.

TOMO CUARTO.

CON REAL PERMISO.

BARCELONA: EN LA IMPRENTA DE J. MAYOL Y Cª
colle de Escudillers
1827.
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tan sencillo ha proporcionado algunas veces al cirujano de la Piedad, la dicha de libertar al enfermo de la pérdida de un miembro gravemente afectado. Esta conquista quirúrgica es hija de la observación. Lisfranc vio que vastas y profundas cicatrices en las piernas, procedentes de quemaduras, y sobrevenidas en niños que no caminaban todavía, se conservaban perfectamente y resistían muy bien después cuando los niños llegaban a andar: supo aprovecharse de esta observación, y muchos enfermos que él ha tratado con el reposo, llevan más de 16 meses hace en las piernas cicatrices muy vastas que hasta ahora no han experimentado alteración, á pesar de que estos sujetos hacen habitualmente ejercicios bastante penosos.

No siendo posible citar todas las observaciones de Lisfranc sobre este particular, nos limitaremos á las siguiente. Antonio Pinet, fabricante de planchas, edad 69 años, de temperamento sanguíneo, entró en 16 de julio de 1825 en el hospital de la Piedad, hallándose afectado de una úlcera simple, la que extendiéndose desde la parte media de la cresta de la tibia hasta una pulgada mas arriba de la articulación tibio-astragalena, ocupaba en una extensión semejante toda la circunferencia de la pierna. Esta úlcera era procedente de un tiro de una arma de fuego recibido quince años antes. El estado del enfermo era tan malo, que se desconfiaba de poder curarlo sin recurrir á la amputación. No obstante se probó el uso del cloruro de cal, cuyas primeras aplicaciones fueron poco favorables. Se persistió á pesar de esto en su aplicación; sobrevino alguna mejoría, y por fin en octubre la cicatrización fue completa. Habiendo caminado el sujeto, volvió á abrirse la úlcera y dió una gran cantidad de sangre. Sujetándolo á un nuevo tratamiento, la cicatriz fue entera el dia 20 de diciembre. Habiendo tenido otra vez dicho sujeto la imprudencia de caminar, la úlcera tomó un aspecto azulado y presentó en su parte media algunos puntos de un color rojo obscuro: al cabo de algunos días se verificó una nueva ruptura. Se aplicó el cloruro de cal á diez
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grados; la cicatrización fue completa el día 10 de abril de 1826; la piel y el tejido de la cicatriz tenían un aspecto azulado. Lisfranc aplicó un vendaje arrollado sobre toda la pierna y sujeto el enfermo á un reposo absoluto durante cuarenta días. El dia 27 de mayo empezó el paciente á caminar, durante la primera semana no hizo mas que un ejercicio ligero, y ejercitándose después en trabajos muy penosos no se le ha hecho ninguna ruptura, siendo así que antes se reproducía la úlcera desde los primeros días de su curación. La cicatriz, aunque muy extendida, es casi tan móvil como los demas puntos de la piel.

Sobre la resección de la vena en las úlceras varicosas.

Si no pueden ponerse en duda los buenos resultados de la aplicación del cloruro de cal en las úlceras simples propiamente tales, no sucede lo mismo con las úlceras varicosas. La experiencia ha demostrado más de una vez la verdad de esta última proposición. No solamente es insuficiente el expresado líquido contra las ulceraciones complicadas de la dilatación de venas; sino también, cuando produce la cicatrización, son las cicatrices de una resistencia tan débil, que un nada, por decirlo así, determina su ruptura. En estos casos pues los prácticos deben dirigirse á hacer cesar la dilatación, á obtener por consecuencia la obliteración de las venas superficiales del miembro.

Para lograr este objeto, se tantearon varias operaciones desde el padre de la Medicina hasta Celso y desde este último hasta Falopio. Estas operaciones fueron la picadura, la extirpación, la destrucción de los tumores varicosos por medio de la aplicación del hierro candente, la ligadura de dichos tumores, el descubrimiento y resección de la safena en la extensión de una ú dos pulgadas con ligadura de los dos extremos, la sección del vaso entre dos ligaduras, la punción del mismo conducto y la compresión con una plancha de plomo. Caidas en olvido desde M. A. Severino y Falopio,
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quedaron de esta suerte hasta Home cirujano inglés, que volvió a practicar la ligadura en su patria. Béclard, uno de sus imitadores, fue el primero que la hizo revivir en Francia. Poco tiempo después; este último practicó la incisión mas arriba de la ligadura; muchas veces, sin poner la vena al descubierto, la incindia, al mismo tiempo que la piel, de un golpe de bisturí y ataba en seguida el extremo inferior. Los resultados obtenidos por Béclard empeñaron á Lisfranc á practicar la sección de la vena, á la que renunció luego, para dar la preferencia á la resección del vaso en la extensión de unas dos pulgadas sin ligadura de los extremos.

Esta preferencia estaba fundada en que, hallándose muchas veces hipertrofiadas las paredes de la vena y envueltas en un tejido celular lardáceo, las extremidades resultantes de la división del vaso quedaban por esto mismo abiertas en la solución de continuidad. Desde el instante de la sección el aire atmosférico se precipitaba en la cavidad del conducto venoso, y á la irrupción de este fluido sucedía una horrible flemasia, una cruel flebitis, que volviéndose general, se llevaba el individuo en menos de 24 horas. ¡Cosa admirable! la inflamación se desarrollaba antes de la aplicación del primer aparato. La resección de la vena fué mucho más feliz. Desde que la práctica Lisfranc, un gran número de enfermos han sido operados sin ningún accidente. Este práctico evita la ligadura de los extremos por temor de la flebitis que puede resultar, y prefiere una compresión ligera fuera de la solución de continuidad.

El éxito de la operación depende únicamente de la formación del coágulo en la safena que entretiene la úlcera. Según esto se ve que en vano se practicaría la resección de dicho vaso, si por medio de ramas anastomóticas comunicaba con las venas profundas del miembro; pues continuando en este caso la circulación en el vaso; impediría que se formase el coágulo. Es pues de la mayor importancia, antes de emprender nada, el asegurarse que la safena es única y que no tiene colaterales. Verificado esto, se opera en la parte interna de la rodilla de la vena, y este hueso mas verificada la safena, este estado técnicas de sobre un flebitis seccion por ejemplo, caucion extremidad posible central de la safen, tonces la presenta anterior

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la rodilla mas o menos cerca de la extremidad superior de la tibia, hallándose debajo la tuberosidad interna de este hueso el punto comun de reunion de todas las ramas venosas superficiales de la pierna. Si el tronco de la safena es varicoso hasta la articulacion tibio-femoral, este estado coincide casi siempre con una flegmasia cronica de las paredes venosas. Pero, á fin de no operar sobre un vaso ya enfermo y evitar la explosion de una flebitis peligrosa, Lisfranc practica en este caso la reseccion de la vena sobre una parte sana del conducto, por ejemplo en la parte interna del muslo, con la precaucion de operar lo mas cerca que se pueda de la extremidad inferior de dicho miembro y lo mas lejos posible de los principales troncos venosos y del organo central de la circulacion. A veces la ulcera está sostenida por la safena interna y por la externa: Lisfranc practica entonces la reseccion de los dos vasos. Esta disposicion se presenta sobretodo en las ulceras que ocupan la parte anterior de la pierna.

El exito de la operacion exige, como hemos dicho, que la safena no tenga colaterales. He aqui una prueba de la verdad de esta proposicion. Lisfranc practico la reseccion de la safena debajo de la rodilla en una mujer afectada de una grande ulcera varicosa en una pierna. La cicatrizacion fué completa; pero al cabo de algunos dias la solucion de continuidad se reprodujo. Un poco mas arriba de esta se percibia que la safena no estaba obliterada: una rama anastomotica bastante voluminosa habia entretenido la circulacion entre las venas superficiales y las profundas. Lisfranc practico la seccion de esta rama y la ulcera no tuvo mas recidiva.

En las ulceras varicosas que están situadas sobre tejidos lardáceos la reseccion produce la cicatrizacion con mucha menos prontitud que en las que están exentas de transformacion de los sólidos. A mas de que no tarda mucho en romperse la falsa membrana formada sobre tejidos anormales. En este caso, pues, los esfuerzos del practico despues de la operacion deben dirigirse á volver al estado fisiologico las partes alteradas.
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Nº 11.º Mayo de 1827.

DE LA VARIOLOIDE.

Moreau de Jonnès leyó en la sesión celebrada por el Real Instituto de Francia en 16 de octubre próximo pasado una memoria muy interesante titulada; Investigaciones para determinar el carácter y los efectos de la varioloide y para descubrir el origen de esta enfermedad; de la cual vamos á extractar los puntos mas interesantes.

La varioloide difiere de la viruela común por sus efectos y por sus síntomas. Se diferencia de la viruela por sus efectos.

1º: Porque ataca las personas que han sido vacunada, las inoculadas y las que han tenido naturalmente la viruela.

2º: Porque toma constantemente un carácter funesto, y se hace con frecuencia mortal cuando ataca á individuos no vacunados, tanto si han tenido la viruela naturalmente ó por inoculación, como si no la han tenido.

Se diferencia de la viruela por sus síntomas.

1º: Por la forma tuberculosa de las pústulas, que es mas pronunciada y comun á un número mayor de granos.

2º: Por las nauseas y vómitos que acompañan la invasión de la enfermedad, con mas constancia que en la viruela ordinaria.

3º: Por una mayor disposición á afectar los pulmones, producir la tos y una sensación de plenitud y opresión.

4º: Por las pústulas menos obscuras que contienen un líquido que por lo comun se queda transparente, en vez de pasar al estado de pus.
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una irritacion local capaz de desplegar una inflamacion bastante intensa." Este pasaje no debe dejar equivocacion alguna sobre la proposicion que nos ocupa, ó mas bien nos debe dejar una muy grande sobre la especificidad organica de la digital; si sobretodo se quiere aun tomar en consideracion lo que el citado autor da como una certeza, que esta sustancia no obra en el hombre de otra manera que en los perros. Mas en los experimentos hechos en estos se han observado unos fenomenos, que la experiencia clinica no habia hecho manifestar, lo que aumenta naturalmente el numero de las propiedades ya conocidas en la digital; pero como entre ellas no se ha mencionado su accion sobre los aparatos respiratorio y urinario, que ha probado una multitud de practicos recomendables, me parece permitido concluir de ahí que si el estado particular de cada individuo puede hacerla variar según la observacion de Orfila, ella está igualmente expuesta á estas variaciones por el influjo de los diferentes estados morbosos ó aun por la energia relativa de las doses; lo que convienen perfectamente en demostrar la medicina practica y la fisologia experimental.

He mencionado ya la accion vomitiva manifestada por las cantáridas, siendo mas conocidas la que tienen sobre la vejiga y su cualidad afrodisiaca. Una circunstancia bastante notable en los experimentos del docto autor de la Toxicologia es que estas dos ultimas propiedades han faltado mas veces que la primera, lo que contradictoriamente á la observacion medica denotaria en esta sustancia una afinidad mas declarada con el estómago que con los otros organos. Otra virtud y la menos disputable sin contradiccion de las cantáridas es de determinar la inflamacion de la piel, cuando se las pone en contacto con esta superficie, virtud que con todo no es invariable, pues sucede con bastante frecuencia que una irritacion visceral impide su accion epispastica. Independientemente de estas numerosas cualidades hallaremos tambien en los hechos de fisologia comparada y aun en los de la practica ordinaria, que las cantáridas, según las doses en que tiene lugar su administracion, mo-
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difican muy diversamente al corazón y celebró hasta el punto de promover la calentura, el delirio y todos los otros accidentes de las afecciones comatosas hasta la muerte por apoplejía. Tal es á lo menos la consecuencia rigurosa de los hechos de toda especie; y como cada uno de los efectos que acabó de indicar está sujeto á fallar, lo que debe apartar toda idea de acción invariable, y el que se puede considerar como el mas ordinario, es decir, la irritación de los órganos genitales y de la vejiga, se verifica mas particularmente cuando las cantáridas se han aplicado sobre el tejido celular de la piel, quedaria que determinar si debe atribuirse mas bien á la inflamación simpática de las dos superficies que á la acción específica de la substancia que debería manifestarse con mucha mas seguridad después de su inyección en las venas.

Cuando se estudia la acción terapéutica de las cantáridas, somos naturalmente conducidos á examinar la del alcanfor que se ha propuesto y se usa diariamente para remediar á su impresión acre e irritante. He aquí también una sustancia, á la que la teoría de la absorción se aplica del modo mas especioso sin derramar mas luz sobre la especificidad real de sus efectos que ella nos demuestra al contrario inconstantes y móviles como todos los fenómenos de la economía animal. Nada hay menos cierto de otra parte que la calidad atemperante con qué se la ha agraciado relativamente á los órganos genitales y urinarios. Barbier, invocando en este punto su propia experiencia; la de Cullen y Lassonne, desecha totalmente esta idea en lo que concierne á los riñones y vejiga; en cuanto á las partes de la generación, sí el profesor Alibert ha visto en el hospital de San Luis calmar enteramente una dracma de alcanfor los accesos de furor uterino en una mujer, el resultado opuesto ha sido probado un gran número de veces, entre otros en un invalido, cuya historia ha recogido Andral hijo, y que durante el uso del alcanfor padeció un horrible priapismo. Cuando se introduce por la superficie cutánea, dicen, es cuando su influjo se ejerce especialmente en
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estos órganos, como el Dr. Chrestien de Monpeller dice haber sido el primero que lo ha observado, pues los prácticos y los experimentadores lo han visto obrar bien diferentemente según se le introduce en el estómago o se le inyecta en las venas. Por este último procedimiento produce, según Magendie, Delille y Desportes, unos efectos poco diferentes de los de la nuez vómica, del haba de San Ignacio, del upas tiúte y en general de las sustancias que tienen por principio activo la estricnina, es decir, que modifica directamente la médula espinal y produce secundariamente la asfixia. El profesor Orfila piensa al contrario que su acción se dirige á todas las partes del sistema nervioso, pero de un modo especial al cerebro. Interiormente el alcanfor determina la inflamación de la membrana mucosa gastrica y la reacción febril simpática, cuando se ha dado en dosis demasiado fuerte ó si se continua demasiado tiempo su uso. Quarin asegura haberle visto producir frenesíes mortales, mientras Callisen lo pregonaba como propio para templar el ardor febril y calmar los accidentes nerviosos; tales como los saltos de tendones y el delirio. Hallé aseguraba haberse servido ventajosamente de él contra las calenturas intermitentes. Por estos detalles se ve que los ánimos están divididos no sólo sobre la propiedad absoluta del alcanfor, sino también acerca de los órganos á quienes se dirigen ordinariamente sus efectos, de suerte que el título de específico no le pertenece más que á todas las otras sustancias que he indicado anteriormente.

Si después del rápido bosquejo que acabó de trazar pudiese parecer útil el agrandar el cuadro, se comprende que podríamos facilmente incluir también en él una multitud de sustancias. El iodo, el mercurio, el fósforo, la escila, la belladona, el ácido hidrociánico nos suministrarían nuevas pruebas en apoyo de nuestro principio. Pero, amas de que la especificidad de algunos ha sido ya suficientemente desenmascarada, reina todavía de masiada incertidumbre sobre la mayor parte de ellos para hacerlos objeto de una análisis especial. Escogiendo con este fin las sustancias, sobre cuya absorción á un tiem-
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por hay menos disidencia, y que se usan mas comunmente en la práctica, nos hemos proporcionado el medio de establecer una discusion general y por lo mismo mas interesante. Que no se vea de otra parte una mira estrecha y mezquina en este modo de considerar la accion de algunos agentes terapéuticos, pues, como lo he dicho en otra parte, puede extenderse no solamente á la totalidad de la materia médica, sino tambien á todos los cuerpos de la naturaleza. No es que su verdadera propiedad, su virtud intrínseca, si puedo expresarme así, se haya cambiado nada por esto, pues es evidente que sus efectos como su naturaleza son absolutamente inmutables. Las modificaciones pues que reciben los primeros dependen de algunas circunstancias de organizacion ó como se dice en fisiología patológica, de idiosincrasia. Por lo demas se puede hacer la aplicacion de estas miras á las cosas del orden moral, así como á los fenómenos del orden físico. Considerad por ejemplo las gradaciones infinitas de movimientos y sensaciones que una noticia inesperada, un gran suceso político hacen nacer en los ánimos en medio de un corro ó de una asamblea popular; ved con que diversidad de placer ó de pena se siente en el mundo el gusto particular de un guisado ó el perfume de una flor; tal mujer delicada y nerviosa buscar el hedor del cuerno quemado y desmayarse á la proximidad de una violeta u otra flor olorosa; pero acordaos sobretodo de la inmensa diversidad de estados morbosos que nacen tan frecuentemente de la misma causa, y despues de este examen quedareis necesariamente convencidos que nada hay absoluto en la física animal y que la especificidad de cualquiera agente modificador del cuerpo viviente es una cosa quimérica.

¡Que curiosa conquista seria para la humanidad la de medios curativos de una eficacia segura, en oposicion directa con la causa de ciertas enfermedades y en relacion constante de accion con tal ó tal organo! Mas ¿se necesitaría un discurso seguido para probar que solo puede este ser un sueño filantropico ó el error de un entendimiento que no ha reflexionado bastante sobre