ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 34

peratura del cuerpo humano para dilucuar la cera; la esponja no puede absorber convenientemente la humedad ni dilatarse tanto como corresponde; á mas de que en algunos casos quizás el contacto de la cera con las partes podrá ser perjudicial. Estos inconvenientes han hecho abandonar la preparación de la esponja con la cera y substituirle el procedimiento siguiente.

Este segundo método prescrito en la Farmacopea Española, así en la de la tercera edición de 1803 como en la cuarta de 1817, y expuesto por muchos autores de la facultad, consiste, como es bien sabido, en escoger la esponja, cortarla longitudinalmente, y lavarla en la forma prescrita en el método anterior. Así dispuesta, se ponen varias claras de huevo en una jarabera; y sin necesidad de quedar la esponja enteramente enjuta, se introduce en ellas, y se va malaxando y comprimiendo repetidas veces con las manos hasta quedar llenas de albúmina todas sus cavidades. Entonces se le da una fuerte expresión con las manos, e inmediatamente se forman cilindros mediante un hilo ó cinta estrecha, que afianzada en un punto cualquiera se arrolla fuertemente á su alrededor; se deja después secar al aire libre y se guarda para el uso.

La esponja preparada de este modo no tiene ninguno de los inconvenientes que presenta la del método anterior; y así tanto por esta razón, como por estar prescrito en nuestra Farmacopea, todos los farmacéuticos deben tenerla y despacharla en esta forma, á menos que los cirujanos expresen en su prescripción esponja preparada con cera. No obstante no deja de ser algo difícil el formar los cilindros perfectos del modo que se expresa, no tanto por la figura del todo del cilindro ó varilla, como por la desigualdad de la superficie externa en la que quedan marcadas las desigualdades procedentes de las impresiones circulares del hilo ó cinta. Para lograr pues la perfección en este particular, esto es para formar cilindros perfectos con superficie muy lisa y reducir al mismo tiempo la esponja al menor volumen posible, sin apartarme en lo esencial del método prescri-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 35

tom por la Farmacopea, he hecho varios ensayos y voy á dar cuenta de los que me han dado un resultado más sencillo, mas cómodo y mas aplicable á la práctica.

Cortada la esponja en pedacitos muy pequeños y preparada con la albúmina en la forma antedicha, en vez de formar los cilindros con la cinta ó hilo, tomé varios cañutos de caña abiertos por una extremidad y cerrados por la otra; del calibre de un magdalenon regular de emplastro, e introduje dentro de ellos los pedacitos de esponja cada uno de por sí, comprimiéndolos fuertemente cada vez con una varita de madera hasta quedar enteramente llenos los cañutos; después los hice secar al aire libre y los guardé para el uso.

Este procedimiento me dió un resultado muy económico, pero no tan perfecto como me lo había presumido á primera vista, por las razones siguientes. La caña es un tallo fibroso y hueco, y sus fibras se hacen perceptibles por la parte interior, quedando impresas en la esponja y haciendo su superficie escabrosa. De otra parte, como la resistencia de la caña no es tan considerable que pueda sufrir la esponja dentro de ella una compresión muy grande, resulta de ahí que los pedacitos que se han introducido en el cañuto no forman un todo exactamente homogéneo; por lo que al dilatarse cuando está aplicada, corre un riesgo de que se separen algunos de dichos pedacitos, de lo que puede proceder un perjuicio de consideración. Este riesgo es mayor cuando se aplica la esponja en fragmentos muy largos, esto es dentro de senos de mucha profundidad. Este inconveniente se obvia en gran parte arrollando fuertemente un hilo al rededor del cañuto desde un extremo al otro, pues de esta manera se aumenta considerablemente su resistencia y puede ejercerse contra la esponja una compresión mucho mayor. Pero de esta manera volví á parar á una maniobra molesta que quería evitar.

Nos satisfecho con el resultado obtenido mediante los cañutos de caña, por no haber logrado toda la perfección que deseaba, me hice construir un molde con el
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 36

que pudiese obtener á la vez varios cilindros bien compactos de diferentes diámetros y de una superficie igual y lisa. Este molde consiste en dos planchas de madera muy compacta y poco resinoso, de figura paralelepípeda, de un palmo y medio de largo, un palmo de ancho y cosa de una pulgada de grueso, que se unen íntimamente ó se separan á voluntad del operador mediante unas clavijas ó tornillos de madera. Estas dos piezas, cuando unidas, presentan en su grueso y en toda su longitud una canal en cuyo medio están marcados varios cilindros del largo y grueso que se desea, en la misma forma que la rielerá que sirve para formar las varillas del nitrato de plata fundido. Para formar los cilindros con toda exactitud me valí de una barrena incandescente; logrando de esta suerte no solo el obtener unas cavidades cilíndricas perfectas, sino también el quedar carbonizadas sus paredes interiores, lo que no deja de ser mucha ventaja, por oponerse á la putrefacción de la albúmina.

Para hacer uso de este instrumento, se ajustan las dos piezas mediante los tornillos; se toman los pedacitos de esponja fina cortada longitudinalmente, lavada y empapada en la albúmina, se introduce cada uno de por sí en el molde que se quiere, se aprietan lo más que se pueda con una varilla de box, que por una de sus extremidades ajusta con los moldes de mayor diámetro y por la otra con los mas estrechos, se continúa la compresión para formar un todo homogéneo y se van añadiendo nuevos pedacitos que se comprimen sucesivamente hasta que esté lleno enteramente el molde. Llenos los moldes que se quieren, se decanta el instrumento para separar la albúmina sobrabanudante que se había recogido en la canalita, se deja después en un lugar seco; y al cabo de dos ó tres días, en que se ha completado la desecación, se abren las piezas, se sacan los cilindros y se repone en vasos proporcionados. Si se necesita la esponja con premura, se pone el molde en una estufa á una temperatura de 30 á 40° y de esta suerte se seca en poco tiempo.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 37

En vez de la albúmina, puede emplearse en la preparación de la esponja un mucílago cualquiera, por ejemplo el de goma arábiga, que esté bien preparado y de una consistencia como la clara del huevo. Sé que un práctico de nota da la preferencia al mucílago, aunque ignoro la razón en que funda esta preferencia.

Mediante el molde que acabo de describir he logrado un resultado muy superior á todos los demás métodos. De otra parte, la consideración de que este instrumento puede proporcionarse facilmente y de que es tal vez susceptible de nuevos grados de perfección, me ha obligado á suplicar á Vs., Señores Redactores, que si lo consideran conveniente, se sirvan insertar este corto escrito en su apreciable periódico.

2º IDEAS SOBRE EL CARBUNCO:

Por el Licenciado D. Cristóbal Dámaso García, profesor en la Calzada de Oropesa.

Si todos los profesores que ejercen el laudable destino de la práctica médica, después de una observación detenida de los males que abundan en los puntos en que se ven establecidos, recogiendo el fruto de sus investigaciones, lo comunicasen en toda su integridad á los que destinan una parte de sus filantrópicas tareas á ilustrar la ciencia, publicando en los periódicos facultativos ideas útiles á sus compañeros, el resultado de estas comunicaciones sería necesariamente que al cabo de algún tiempo se viese en aquellos escritos una colección, que pudiera animar y servir de guía á los Médicos de todo un país en el tratamiento metódico de los distintos males que reinasen en cualquiera punto, á donde su suerte ó su elección les condujera.

Excitado yo por este buen deseo, contribuiré, aunque débilmente, á la realización de tal idea, poniendo una pequeña ofrenda en los altares del arte y de la humanidad.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 38

Ejerzo la Medicina en un pueblo en que, por causas mas ó menos conocidas, muy frecuentemente se ofrece en la práctica la enfermedad á la que se ha dado el nombre de Antrax, pústula maligna, fuego pérxico, grano maligno, ó Carbunclo. Impertinente sería marcar la marcha mas ó menos alarmante de este mal, hallándose descrita en todos los autores con mucha exactitud, especialmente en los nosógrafos modernos, y en los escritores de la Medicina operatoria. Por tanto me limitaré únicamente á expresar algunas ideas que juzgo de utilidad en lo que dice relación con el tratamiento de esta dolencia.

Todos convienen en que tan luego como se advierten los síntomas del gangrenismo carbunculoso, por limitado que sea, es preciso cauterizar mas ó menos profundamente el punto preferentemente atacado del mal. Pero ¿basta la cauterización del grano carbunculoso; ó conviene en muchos casos ejercer esta en otros puntos de la parte por donde se extiende el infarto ó congestion de líquidos? Hé aquí el primer punto en que he juzgado debo detenerme.

El primer enfermo que estuvo á mi cargo acometido de un carbunclo grave fué un anciano de sesenta años de edad, de oficio labrador. El centro carbunculoso se hallaba situado junto á la comisura labial del lado izquierdo, acompañado de color lívido en la circunferencia, endurecimiento como de piedra en el mismo lado, con hinchazón que se extendía por el cuello y cara, y aun hasta la mitad del pecho; el centro del tumor, que ya había sufrido la acción del cáustico, estaba muy duro, los párpados del ojo izquierdo hinchados y lívidos, y lo mismo los labios; rayadas lívidas ácia la parte inferior de la barba y cuello, con flictenas, poco calor, é insensibilidad; toda la cutis muy fresca; concentración de pulsos, y abatimiento de las fuerzas de la vida de relación.

Tal era el estado del paciente al tercer dia de la enfermedad, en que yo le visité, habiéndosele administrado durante estos días los tónicos mas ó menos estimulantes, y una purga de olivo.

En el cuarto dia se presentó con dificultad respiratoria. La inflamación era carbunculosa, gréñoso y carbunculoso, que se trataba con aplicación de cauterización y chicha de un carbunclo, y dos los días siguientes la gréñosas se logró disminuir, y se tratase ya el carbunclo, guindándose el tumor, y se trataba el total de la inflamación trasó algo de color principal.

Cuando se trataba el carbunclo señalado, se notaban y las infecciones adyacentes, y de la misma manera carbunculoso, y se trataba la cauterización de la parte, esta idea me pareció que el mejor medio á la cura de la enfermedad producía las mejores ventajas, y dada la impresión que se daba de vecindad de la enfermedad en los carbunclos, y de una afección tan sistématico conviene que no debiere ser los carbunculos atacados, y de esta idea bien en buenos resultados, y con uno
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 39

estimulantes, y aplicado al exterior tópicos de la misma naturaleza.

En el dia cuarto aumento general de los síntomas, con dificultad progresiva de la deglución y respiración. La inflamación tomó el carácter mas decididamente gangrenoso en todos sus puntos. En este caso, considerando, que ni la cauterización del centro carbunculoso, ni la aplicación de tópicos excitantes, ni tampoco la administración interna de los tónicos, podrian detener la marcha de un mal tan grave, determiné se cauterizasen todos los puntos fletencosos y los surcos ó rayadas gangrenosas con el nitrato de plata fundido, con lo que se logró que al siguiente día la inflamación se presentase ya con un color rosado en todos sus puntos, siguiéndose un alivio progresivo en los demás días, hasta el total restablecimiento del enfermo, que solo se retrasó algún tanto por la lenta caída de la escara principal.

Cuando vi al enfermo en el grande apuro que he señalado, juzgué que se debían considerar las fletencias y las inflamaciones lívidas de los labios, de los párpados, y del cuello, como otros tantos pequeños centros carbunculosos; y el buen resultado de una multitud de cauterizaciones en todos estos sitios me confirmó en que esta idea no estaba destituida de fundamento, por más que el método interno hubiese contribuido algun tanto á la curación. Efectivamente, ya sea que el virus que produce el carbunco se absorba por los linfáticos y venas, y se traslade á las partes inmediatas, ó bien que la impresión deletérea sea transmitida por una simpatía de vecindad á los puntos cercanos, lo cierto es que, en los casos como el que he descrito, produce en ellos una afecction análoga; y por consiguiente, si el cáustico conviene en el centro del carbunco ¿por qué razón no deberá aplicarse en todos aquellos lugares, que están atacados, por decirlo así, de una misma afecccion? Esta idea bien aplicada puede, á mi parecer, ser fecunda en buenos resultados en el tratamiento de estos males; y con uno éxito feliz he hecho uso de ella, desde que
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 4

batida homeopáticamente con una millonésima parte de grano de quina y cedió á la acción de esta dosis. Desde entonces dicho sujeto disfrutó buena salud.

4. Juicio de Hufeland y de Lichtenstaedt sobre la doctrina homeopática.

Hufeland, en su Diario de Medicina práctica, mes de enero de 1826, expone que, mientras que no esté terminado el estudio que la humanidad hace sobre sí misma, debe ser acogida con benevolencia toda nueva tentativa, cuyo objeto sea resolver el problema de la curación de las enfermedades. Concretándose en seguida á la doctrina homeopática, se expresa de esta manera:

"Hasta aquí se ha reconocido en Medicina, que el verdadero método curativo de una enfermedad era el que se dirigía á su causa, y no puede ser de otra manera. En seguida se han distinguido las causas morbíficas en causas remotas que no son más que la ocasión de la enfermedad, y causas próximas ó sea las que la producen inmediatamente, y aun hacen parte esencial de la misma."

"La Medicina racional cura á veces combatiendo el primer género de causas; pero no siempre es posible recurrir á dicho método curativo y quitar de esta suerte las enfermedades. Y á la verdad, á veces las causas remotas no pueden ser reconocidas; otras veces no está en nuestro poder el substraer á los enfermos de su influjo; otras veces por fin el efecto que ellas producen sobre el organismo, ó en otros términos la causa próxima, persiste después que han sido destruidas. En todos casos el médico debe dirigir sus esfuerzos contra esta última, esto es contra lo que constituye esencialmente la enfermedad. Esto es también combatir la causa; pero como la existencia de la enfermedad interior no puede ser reconocida sino por la de los síntomas que están á nuestra vista, el método curativo deberá apoyarse sobre estos síntomas y será desde entonces un tratamien-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 40

La curación de este enfermo me inclinó á creer que no me había equivocado.

Yo considero el infarto inflamatorio que se forma al rededor de la pústula maligna como una atmósfera de la afección carbuncosa susceptible de dos modificaciones patológicas esenciales, y sin cuyo conocimiento el práctico se verá siempre trabajado en cuanto al método curativo. En la mayor parte de los casos juzgo que la atmósfera de afección se halla, como en el de la observación enunciada, en un verdadero estado de adinamia, muy próximo á la gangrena; pero como los agentes modificadores morbosos, lo mismo que los medicamentos, no tienen un modo absoluto de obrar, sino solo relativo á la naturaleza general del individuo, y al organismo especial del punto sobre qué se aplican; me creo con derecho á opinar, que en otros casos la atmósfera carbuncosa se halla en un estado de verdadero y excesivo tono, aunque el centro primordial de la afección se vea ya en un estado de muerte, sea por la acción del virus ó por la de los causticos aplicados que extinguieron allí su fuerza contractil. Verdad es que esta modificación de la esfera carbunculosa es más rara que la otra, pero no deja de ofrecerse á la vista de quien observe con cuidado. Cuando los individuos son robustos, pletóricos y jóvenes, cuando precedentemente brillaba en ellos una buena salud, cuando la parte infartada está muy caliente, tirante, sensible, y de un color rojo encendido, y más bien que las simpatías del sistema nervioso, se desenvolvieron las del sistema sanguíneo, entonces puede con fundamento creerse, que la atmósfera carbunculosa se halla en un estado diametralmente opuesto al que tenía en el caso de la observación enunciada. Así se verificó, entre otros individuos, en una joven casada, pequeña de estatura, en el estado de gestación, de edad de 21 años, de temperamento sanguíneo, que tenía el carbunco por bajo del labio inferior, á la que fué preciso hacer una sangría como de cuatro onzas, y aplicarla varias veces sanguijuelas al cuello, notándose en ella que cada aplicación de sanguijuelas ha-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 41

cia rebajar señaladamente el infarto inflamatorio, el que volvía á subir pasadas algunas horas; pero, recurriendo de nuevo á las sanguijuelas, disminuía de un modo muy perceptible, y con su auxilio se evitaba el grande impedimento que se advertia en la deglución y respiracion. Esta enferma se libertó muy probablemente de su mal, por haberse conocido que la parte inflamada experimentaba una modificación patológica que la constituía en un estado verdaderamente opuesto al que se ofrece las mas veces en los carbuncos; por lo que juzgo que la consideracion de los diferentes estados de la atmósfera de afecion es de suma importancia, atendiendo á que de las modificaciones de su vitalidad ha de provenir, en gran parte, que se detengan ó no los progresos del gangrenismo.

Si queremos pues reunir bajo un punto de vista las ideas prácticas que emanan de lo que hemos expuesto, resultará:

1º Que al rededor del centro carbunculoso se forma una esfera de afecion, que varía en su modo de ser por una infinidad de circunstancias.

2º Que esta esfera de afecion es en los mas de los casos puramente adinámica, y que entonces en sus puntos mas principales conviene la cauterización mas ó menos intensa, imitando la que se ejerce sobre el centro del carbunco.

3º Que la atmósfera carbunculosa se halla en otros casos sostenida por un exceso de vigor vital, siendo entonces preciso usar un método debilitante, ya general, ya tópico, según el estado de las fuerzas.

Tales son las nociones que ofrezco á la consideración de los prácticos, por creer que el tratamiento repetidísimo de estos males me las ha confirmado de un modo, que parece no deja duda alguna de su realidad.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 42

PALESTRA CRÍTICO-MÉDICA &c.

Por el Reverendísimo P. M. D. Antonio José Rodriguez.

ARTº 7º

En el discurso Fiebres malignas en comun del tomo cuarto explica el P. Rodriguez el pretendido contagio de muchas afecciones febriles por la infección de este modo:
"Suele ser motivo para engaño, cuando en Pueblo ó Pueblos vecinos ocurren muchas fiebres de un mismo genio, ó constitucion, para que por esta circunstancia se achaquen á epidemia maligna, ó venenosa. Porque entonces, aquella misma invasion comun hace que se crea, que está muy cerca de infeccion pestilente, que conoce por algun ambiente venenoso. Es cierto que habrá en esto notable engaño, y que pueden ser muchos los enfermos en pocos dias, heridos de una muy parecida calentura, sin que haya tal causa comun, ni venenosa. Y lo que es mas, el que sea la atmosphera el instrumento, sin que pueda capitularse, ni por epidemia, ni por maligna pestilente."

"Hay, v. gr. como de hecho hay muchos, un sugeto de habito morbosso, de mala diathesis. Este, sea por alguna causa procathartica, ó hartazgos, ó bebidas, ó comidas depravadas, que haciendo viciadas Chylificaciones, se le dispone una raiz morbosa febril, incurre en una calentura aguda. El mal estado anterior, y viciado de sus humores, con la nueva causa producen una levalura, ó estado putrefactivo en sus líquidos, en tan alto grado, que le sacan del estado facil de ser remediado por el arte. Ve aqui un enfermo solo, que todo el origen de su fiebre lo tiene en sí, sin mas especialidad, que respete, ni á malignidad verdadera, y menos á pestilencia. Pero nótese ahora lo que debe suceder, y que en mi juicio sucede las mas veces."
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 43

"Que el estado febril sea estado de mayor transpiración, ya por los poros, ya por la boca, y demas conductos patentes, es cierto. Y que en esta transpiración salen innumerables enxambres de partículas subtiles de aquellos humores viciados, que le constituyen enfermo, es evidente: pues lo muestra, sin otros testimonios, el extraño hedor de la quadra y cama. Entran, pues, asistentes, y otros amigos, ó parientes en el quarto, entre los cuales sería maravilla, el que no haya alguno, ó algunos que poschidos de mala disposición, y compage interior en sus humores, no estén proporcionados á que por alguna poderosa causa nueva movente, arriben al cumplimiento de verdadero, y eficaz estado enfermo. Pero con esta singularidad; que el estado anterior de este, era enfermizo, pero era neutral, no estaba todavía determinado á mostrarse con este, ó aquel estrago, como se prueba, de que todavía no estaba enfermo. Llega, pues, la agil subtilissima aura de efluvios humorales podridamente viciados; y trabajan por su especial movimiento, é impresion en los neutrales, y determinan la constitución de la misma fiebre, sea cuajando, sea co-liquiando, sea como fuere. Y ve aquí, que ya hay segundo enfermo de la misma enfermedad en la substancia, aunque haya esta, ó la otra de las complicaciones, ó circunstancias respectivas al nuevo sugeto."

"Esto mismo, que habemos discurrido para este, sucede tambien con otros, que vieron, entraron, y asistieron al primero. Sucederá ahora ya con este, y los demas segundos, de modo, que á pocos, que ya tengamos enfermos, serán pocos los que en un lugar que no sea muy crecido, dexen de entrar y salir de casa de los dolientes. Quanto mas se aumente el número, ya es mas extenso, y aun intenso el vicio del ambiente por los halitos expirados, y transpirados de los enfermos; consiguientemente, tal podrá ser la mala complexion, y debilidad de algunos individuos, que no necesiten entrar en la casa de los enfermos, bastarás inspirar el ambiente cercano de las casas. Ocurre á este tiempo, que todo es sumamente posible, el ir á otro Lugar algun