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me se sabe, de niños que mueren en los primeros meses, los recién nacidos han sido vacunados con una mayoría inmensa, siendo esto también lo que han probado los sucesos. Efectivamente en este año, á pesar del predominio de la constitución variolosa epidémica, y aunque la viruela estallase á menudo en los países vecinos, de donde era importada á Prusia, la enfermedad se sufocó constantemente de seguida por la vacunación de los individuos que aun no habían sufrido la operación, de modo que en ninguna parte pudo adquirir el carácter epidémico.

Pasemos ahora á los hechos relativos al Austria y que debemos á De Carro. "Dufresne, dice este médico, ha terminado su memoria diciendo que no quería cortar á priori unas cuestiones, cuya solución debía esperarse del tiempo ó de la experiencia, pero que creía poder asegurar que en lo venidero estaríamos resguardados de la aparición de las enfermedades consecutivas, si todos los gobiernos imponían á los padres la obligación de hacer vacunar sus hijos tan severamente como les hacen una ley de hacerlos inscribir en los registros de los nacidos, que se prevendría así la posibilidad de una multitud de infecciones primitivas, y que la viruela acabaría por ser desterrada de la Europa. Esta aserción me sorprendió tanto más, cuanto el medio propuesto por Dufresne está empleado mucho tiempo hace por el Gobierno austriaco, con cuyas sabias medidas se ha casi conseguido el fin de la vacunación. Yo no sé si el resultado es el mismo en todas las provincias, porque la ejecución de los reglamentos encuentra siempre mas dificultades en ciertos parajes que en otros, particularmente en las aldeas. Solo hablaré de lo que sucede á mi vista en la capital, aunque no tengo razón alguna de creer las circunstancias menos favorables en otras partes."

"Desde la introducción de la vacuna en Viena el diez de mayo de 1799, época en que mis dos hijos mayores fueron los primeros que disfrutaron de este beneficio, ó mas bien desde que su virtud preservativa está suficientemente probada, el gobierno ha procurado
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hacerla obligatoria para todos sus súbditos, sin emplear no obstante la fuerza propiamente dicha, interesando en ella lo que las familias desean mas, la educación de los hijos. Cada año se lleva de casa en casa una lista que contiene los nombres de todas las personas que la habitan, y cada padre de familia debe señalar en ella los individuos que no han sido vacunados todavía ó que no han tenido la viruela, en una palabra, todos los que son aun susceptibles de contraer esta última. El propietario debe vigilar que estas indicaciones que él firma sean conformes á la verdad. Se obtiene así una lista exacta de todos los individuos no vacunados. El comisario de policía y el médico de cuartel se informan entonces con cada uno de los motivos que han impedido practicar la vacunación; como es raro encontrar preocupaciones contrarias, se halla ordinariamente que se ha querido aguardar una estacion mas favorable ó el fin del trabajo de la dentición, que el niño ha estado enfermo, y la mayor parte de veces que aun no se había pensado en ello. Todo se trata amistosamente con los padres y la vacunación se hace sin objeción de su parte. Sin embargo, si ellos oponen alguna, llega un tiempo en que la operación se hace indispensable, y hé aquí como."

"El gobierno vigila con el mayor cuidado que cada niño de los dos sexos reciba la instrucción escolar apropiada á su estado y concede ademas un gran número de plazas gratuitas y otros favores. Como hay pocos niños que no frecuenten una escuela cualquiera y cada uno de ellos para ser admitido debe llevar señales de vacunación, esta sóla y saludable medida abraza casi toda la juventud del imperio sin excepcion. Así la viruela no puede estallar sino esporádicamente, es decir, en un número muy poco considerable de individuos aislados; y como le es imposible propagarse bajo la forma de epidemia, se extingue siempre por sí misma por falta de alimento."

"Sin embargo, cuando se declara la viruela en alguna parte, el médico que lo sabe, debe informar inmediatamente á la autoridad, y con el fin de prevenir
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Los vecinos y transeuntes del riesgo del contagio, se cuelga á la puerta de la casa una tablilla que lleva estas palabras en letras grandes: La viruela está aquí. Esta medida hace ordinariamente impresion en todo el vecindario y determina á los padres á hacer vacunar los hijos que no lo esten todavía."

"Cuando sucede con todo que un niño coja la viruela y muera de ella, se le entierra en tierra sagrada; pero para prevenir la expansion de los miasmas, el entierro se hace en silencio y la juventud de las escuelas no sigue al muerto hasta la sepultura. Se publican tambien cada seis meses en la gaceta de Viena los nombres de los padres, cuyos hijos hayan muerto de la viruela, en alguna manera como si hubiesen incurrido en la nota de negligencia ó obstinacion por haberse burlado del beneficio de la vacuna, suficientemente probado por una larga experiencia y la confianza de todas las personas capaces de juzgar de él."

"Tales son las medidas tan simples como eficaces, por medio de las cuales el gobierno austriaco ha casi extirpado la viruela y cumplido los deseos de todos los amigos de la humanidad. Hé aqui lo que hace la viruela tan rara entre nosotros. En cuanto á mi, declaro no haberla observado jamas en los sujetos que he vacunado, y no he visto sino un solo individuo en quien la viruela fue muy violenta y confluyente, pero que se curó. Segun las noticias que me han dado los médicos asalariados por el estado, miro como muy difícil que se puedan citar en Viena mas de diez casos asegurados de viruelas que hayan sucedido á la vacuna. ¿Que significan estas excepciones raras en comparacion de una poblacion numerosa y de vacunaciones que duran veinte y seis años hace? ¿No se veian mucho mas á menudo en otro tiempo recidivas de la viruela misma?"

"Si los resultados obtenidos en Inglaterra y otros muchos paises son diferentes de los que lo han sido en Austria y la mayor parte de los grandes estados de la Alemania, especialmente en Dinamarca, la diferencia me parece depender únicamente del mayor ó menor cuidado
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con que los gobiernos han vigilado el acto importante de la vacunacion."

Los resultados son tambien de los mas favorables en Francia; y Granville nos informa de la Inglaterra misma, donde hay menos policía médica, que la vacuna va cundiendo mas y mas en el pueblo, que la inoculacion de la viruela es mas rara cada dia, que los casos de viruela disminuyen en la misma proporcion, que es muy raro ver la viruela sobrevenir despues de la vacuna, y que cuando este suceso tiene lugar, la enfermedad es mas benigna y moderada. Las observaciones recientes recogidas por Stocker y Robinson en Irlanda nos manifiestan igualmente que la infeccion variolica produce una erupcion cutánea en algunos sujetos vacunados, que esta erupcion tiene hasta cierto punto la forma, curso y periodos de la viruela natural, pero que dura menos tiempo, que hasta aqui no ha comprometido la vida de los enfermos, y que puede consignadamente mirarse como una nueva variedad de la viruela, como una viruela bastarda, en fin que la vacuna está perfectamente en estado de prevenir los efectos funestos de la viruela y de acabar por extirpar esta grave y terrible enfermedad.

Conclusion. Resulta de todo lo que precede, que tal es el estado de las cosas al fin del año 1826 relativamente á la vacuna:

1º La virtud preservativa de la vacuna es constante, pero no es infalible., no siéndolo mas que otra cosa cualquiera en Medicina. Está averiguado que el número de los casos en que preserva sobrepupa infinitamente el de los casos en que no preserva. Resguarda aun cuando el riesgo de la infeccion es tan próximo como puede serlo: testigos esos centenares de jóvenes estudiantes que en diversos puntos se han hallado en relacion muy intima con variolosos y no han cogido la enfermedad. Lo que tambien lo prueba, son las tentativas inútiles que se han hecho para inocular la viruela á personas que ya habian sido vacunadas. Aun se asegura que en Inglaterra un niño de teta vacunado, que hasta el dia décimo de la enfermedad de la ruela y 2º das las vacunacion, algunos habitantes de la si la va sobre la

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enfermedad durmió cerca de su madre acometida de la viruela y mamó de sus pechos, no fué afectado de este mal.

2º La virtud preservativa es tan grande, que en todas las partes en que se practica generalmente la vacunación, ninguna epidemia variolosa puede declararse, que algunos estados que cuentan diez y veinte millones de habitantes han sido realmente libertados ya por ella del azote de la viruela, y que se puede estar asegurado de que, si la vacuna se hacía general, no existiría más viruela sobre la tierra.

3º Una viruela secundaria no ha podido sobrevivir después de la vacunación sino en casos muy raros, cuando la operación se había hecho de un modo incompleto, ó cuando la infección variolosa tenía una energía muy particular, ó en fin cuando, así como en los años que acaban de transcurrir, reinaba una gran receptividad epidémica para esta enfermedad. Pues puede decirse otro tanto de la viruela natural, que tampoco preserva siempre de la recidiva.

4º Mas aun en estos casos la enfermedad variolosa secundaria (la varioloide) es más ligera, modificada de un modo particular y menos peligrosa, dejando también menos cicatrices. Es una variedad nueva de la viruela, una producción bastarda, engendrada por el virus varioloso y el organismo vacunado. Así Cooper la llama variola hybrida.

*5º El tiempo parece no ejercer influjo alguno sobre la facultad preservativa de la vacuna. Entre los que han tenido secundariamente la viruela, se han hallado, proporción guardada, tantos individuos vacunados poco hace, como individuos vacunados después de un gran número de años.

6º Sin embargo, como pudiera ser que la susceptibilidad de recibir los tiros del principio contagioso de la viruela no fuese totalmente aniquilada la primera vez ó se renovase después en ciertos individuos, quizá fuera del caso, cuando hay gran riesgo de infectarse de la viruela, reiterar la vacunación, aunque no fuese más que para tranquilizarse completamente el ánimo.
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importancia á experiencia de ellas, á saber Stahl, Boerlo menos las s grandes ob- que les son que apoyan se su nom- no ha dado os antes de proporci- dicho á los en las obras ndas que os fuerzos para es; contem- e lenguaje y ciencia indispu- scar en una ismo tiempo la ciencia, nárgo; al- man, qui- de las doc- encontrar la aron: algo- opático fue son de no- trabajo de omeopática, es. Stapf, publicacion is volumen- ; dirigidos objeto de las obras Joerg que tiendo los

experiments hechos consigo mismo y con una sociedad de personas que se le han reunido para verificar las aser- ciones del reformador; el Examen del Dr. Védekind que representa la escuela mecánica en esta lid; el Anti-Or- gano de Heinroth; un trabajo del Dr. Th.... intitulado Obras de las tinieblas &c. Varios médicos de primer or- den (Curcio Sprengel, Hufeland) discuten los nuevos dogmas; y muchos de ellos, al paso que prueban que la doctrina de Hahnemann no constituiría jamás un sis- tema de Medicina, han hecho conocer que abriría nuevas sendas para los trabajos relativos á la terapéutica.

A consecuencia de esto, movidos del interés que to- do médico debe poner en los debates científicos que in- teresan su profesion y deseando cumplir el ofrecimiento que hicimos á nuestros subscriptores, creemos útil dar una idea de los principios fundamentales de la doctrina de Hahnemann, añadiendo algunos ejemplos de su ma- teria médica y observaciones de enfermedades tratadas con arreglo á sus principios, y terminando con un resu- men del juicio de los dos célebres profesores Hufeland y Lichtenstaedt, que son los críticos que se han mani- festado mas imparciales en este punto.

1. Dogmas fundamentales de la doctrina homeopáti- ca.—Estando siempre ocultas y á cubierto de nuestras investigaciones las mutaciones morbíficas internas que consti- tuyen la causa próxima de las enfermedades ó su natu- raleza íntima, no pueden proporcionar bases á la tera- péutica. Las indicaciones pues se tomarán de las muta- ciones perceptibles que resultan de las primeras ó sea del conjunto de los síntomas.

El método curativo que haga desaparecer la totalidad de los síntomas, habrá aniquilado por esta razón los desórdenes interiores ocultos, porque, siendo aquellos la expresion de estos, la existencia de los unos no puede ser aislada de la de los otros.

Las propiedades activas esenciales de los medicamen- tos no pueden ser deducidas por analogía de sus calida- des físicas ni de su composicion química. Las relaciones que existen entre sus modos de accion y las enfermeda-
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7º Las formas, bajo las cuales se nos presenta actualmente la enfermedad variolosa, son tres:
    La variola ó verdadera viruela;
    La varicela ó falsa viruela;
    La varioloide ó la viruela modificada y mitigada por la vacuna, una bastarda de la una y la otra.

OBSERVACIONES DEL Dr. CARRERE

Sobre el uso del nitrato de potasa en alta dosis para la curacion de la metrorragia.

1ª Observacion. Una mujer de 27 años, delicada, nerviosa y colérica, de una cara pálida, ojos vivos y llenos de fuego, nacida de una madre asmática y de un padre afectado de vicio herpético, que jamás ha sido madre, sufrió muy poco de las enfermedades de la niñez; á la edad de quince años le compareció la regla con alguna dificultad y le duró ocho días. A la edad de diez y siete años se casó, precisamente en la época de la menstruacion, en cuyo estado no fué respetada por su ardiente marido. La evacuacion continuó por espacio de tres semanas, en que no tuvieron interrupcion los placeres conyugales. Al cabo del mes vuelve á comparecer la regla que duró siete ó ocho días, sucediendo lo propio en los tres meses siguientes. Desde entonces no se presentó la menstruacion con regularidad, unas veces en pequeña cantidad y otras muy abundante: cuando cesaba, era reemplazada por una leucorrea debilitante con una sufocacion que no la dejó por espacio de diez años. Jamás pudo conocer si había tenido algun aborto. A los dos años de casada, sufrió grandes penas morales y la metrorragia aumentó de intensidad, sin haberse sujetado á ningun método curativo. Tres años despues, la enfermedad duraba ya algunos meses, cuando la enferma tuvo la imprudencia de meterse en el agua: al instante hubo supresion de la menstruacion y aflujo de sangre ácia
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la cabeza. Un cirujano la aplicó siete sanguijuelas en la vulva que produjeron un ligero alivio. Se combatió la calentura concomitante con tres ó cuatro purgas y la quina, y la sordera que sobrevino en medio de la enfermedad con cantáridas aplicadas detrás de las orejas. Seis semanas después se presentó otra vez la regla con una mejoría aparente. Su cesación total y el entumecimiento progresivo del vientre hicieron esperar una preñez deseada, pero sin suceso. Inmediatamente redoblaron sus penas morales y disgustos, el sueño la abandonó; y el poco descanso que podía conciliar era fatigado con sueños muy penosos. Sobrevino al momento una pérdida muy abundante, según costumbre; pues esta había observado que las inquietudes producían constantemente un aumento considerable en sus pérdidas. Tres años después y posteriormente á una evacuación de las mas copiosas, le compareció un tumor, cuya naturaleza no supo designar la paciente, debajo la clavícula derecha, extendiendo su dolor punzivo al pecho del mismo lado y á una parte del brazo, que desapareció con un método curativo apropiado y ayudado del instrumento cortante. Para hacer evacuar los humores, según la expresión del cirujano, se le aplicó un cauterio en el brazo derecho, cuya medicación fué seguida de diviesos.

Tal había sido la marcha de las dolencias de esta paciente hasta abril de 1825 en que se presentó al Dr. Carrère. Se quejaba de un fuerte dolor de cabeza, de diftnea precedida á veces de ligeros calofrios, dolor de riñones y de lomos, latidos de corazón, pulso frecuente, quebrantamiento de las extremidades, extenuación, con pérdidas que duraban tres meses sin interrupción y jamás habían sido tan considerables. Se le prescribió una sangría y limonada. Cinco días después de la sangría, erupción del sarampion, la evacuación continúa, y no es llamado ningún médico. Quince días después, nada de apetito, constipacion: Carrère, que es llamado, prescribe una tisana de grama y de achicoira y el aceite de ricino, con lo que se logra un alivio. Una segunda y tercera sangría practicadas para combatir síntomas
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semejantes á los primeros, en nada alivian á la enferma. Después de haber disipado Carrère un dolor nervioso de estómago por medio de un epítema compuesto de amoníaco, laudano líquido y triaca magna, prescribió por tres días una dracma y media (peso francés) de nitrato de potasa en tres doses desleidas en un poco de limonada, con muy poco alivio; pero como la enferma no experimentó ninguna incomodidad, se aumentó la dosis á dos dracmas durante dos días, tomado en la misma conformidad, con una mejora sensible; y á tres dracmas durante tres días con cesación completa de la metrorragia. Desde entonces esta mujer ha tenido su regla en las épocas ordinarias, durándole tres días sin debilitarla, y ha recuperado las carnes y fuerzas que había perdido en los expresados diez años.

2ª Observacion. Una mujer, de edad de 35 años, fuerte constitución, madre de dos hijos, había menstruado regularmente hasta la edad de 34 años: después de casada había perdido un poco de sus carnes, y de tiempo en tiempo estaba sujeta á una afección histérica y á cólicas ventosas. Después de sus partos no había tenido ninguna novedad y podía ocuparse muy pronto en sus trabajos acostumbrados. En la edad de 34 años, hallándose con la menstruación, se le dió sin ninguna precaución la noticia de la muerte de su hermano: cesación súbita del flujo, con calentura. Un régimen adecuado restableció su salud en pocos días; pero no obstante quedó desde entonces con irregularidad en su regla, que no compareció en ciertos meses y fué muy copiosa en otros. Por fin tuvo una pérdida mucho más considerable que durando de seis á siete semanas y aumentando progresivamente cada día, postró enteramente sus fuerzas; con dolor de cabeza en la parte posterior, cara pálida y deshecha, pulso lleno, dolor en los riñones, muy poco ó ningún apetito. Carrère le prescribió una sangría regular, caldo solo y limonada. Al día siguiente, pulso más fuerte, nada de disminución en la pérdida. No exigiendo el aparato digestivo ninguna preparación particular, se le administró el nitrato de potasa á la dosis de una drac-
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ma y media en tres veces. Después de la segunda toma, experimentó la doliente una sensación particular que no supo definir; después de la tercera se siguió una especie de vahido que no hubiera permitido á la enferma estar fuera de su cama. Al día siguiente, ligera mejoría, menor debilidad: se reiteró el medicamento y se disminuyó la pérdida. La enferma llena de confianza en el remedio, quiso tomarlo hasta la completa curación; y en efecto en cinco ó seis días que lo tomó, desapareció su pérdida, se restableció su salud y su apetito. Desde entonces esta mujer ha disfrutado muy buena salud y ha menstruado con la mayor regularidad, según su marido lo ha informado al médico varias veces.

3ª Observación.: Una mujer de edad de unos 32 años nunca había estado arreglada en su menstruación, ni había disfrutado de buena salud: nacida en una clase elevada de la sociedad, se vió obligada por las desgracias de su familia á entrar de sirvienta en una edad en que se sabe apreciar muy bien la diferencia entre los dos estados: Sus amos sabedores de su nacimiento la trataron con ciertas consideraciones que suavizaron la amargura de su suerte y mejoraron algún tanto su salud. Por fin se casó y algunos meses después sufrió un dolor en el abdomen, después de un movimiento violento, que fue seguido luego de una pérdida abundante y de la expulsión de un feto. Se pasaron algunos días sin poder contener el flujo copioso de sangre. Un práctico anciano le ordenó la quina, que le disminuyó la debilidad; pero no la metrorragia. Llamado el Dr. Carrère tres semanas después del accidente, y encontrando los órganos gástricos en disposición de recibir el nitrito de potasa en alta dosis, prescribió dos dracmas de él en tres doses, con limonada por bebida. Continuando por cinco días el uso del mismo medicamento repetido de la misma manera, disminuyó el malestar diario; por fin desapareció del todo y se restablecieron las fuerzas. Quince días después la enferma estaba muy buena, y la regla no se había presentado. Desde entonces no tuvo Carrère la necesidad de verla más.