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Es importante también que la vejiga no contenga orina en el momento de la cauterización; primeramente porque se la vacía para tomar la longitud del canal y es bueno para evitar toda causa de error que las partes se hallen exactamente en las mismas condiciones durante las dos operaciones; y en seguida porque la cauterización practicada tan cerca de la vejiga determinaría en ella unas contracciones vivas que no dejarían de echar la orina por poco que hubiese; al pasar la orina disolvería el nitrito de plata y llevaría consigo una porción que obraría sobre otros puntos del canal; así se tendría el doble disgusto de no cauterizar convenientemente las superficies enfermas y cauterizar sin necesidad las que no lo son. Se debe pues, tomando las dimensiones del canal, vaciar completamente la vejiga y cauterizar inmediatamente después.

La sonda, que se emplea debe ser bastante gruesa para llenar del modo conveniente el canal, á fin de que el nitrito de plata se aplique bien á la superficie de la membrana mucosa. No ha de ser demasiado curva, para que se la pueda hacer ejecutar un movimiento de rotación más extendido y cauterizar también una porción más considerable de la circunferencia del canal.

Uno de mis enfermos conservaba después de la destrucción de sus estrecheces un flujo que databa desde el origen de su enfermedad, había visto en mi casa otros enfermos que se habían libertado de flujos semejantes por la cauterización de la membrana mucosa comprendida entre el último obstáculo y el cuello de la vejiga; y deseaba someterse al mismo plan curativo, pero daba una gran importancia á que el nitrito de plata pudiese alcanzar toda la circunferencia del canal. Desde este momento se puso á discurrir, y después de muchos ensayos concluyó por hacer ejecutar un instrumento que solo se diferenciaba de la sonda de cauterizar corva ordinaria en que la porción del estilete encerrada en la sonda se reemplazaba por una candelilla de cuerda de vihuela un poco gruesa, cubierta de un alambre dando de vueltas; la extremidad inferior estaba armada, como
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ordinariamente, de la pieza de platina destinada á recibir el nitrate de plata, y la superior de la varilla labrada á manera de tornillo, á que se adapta la tuerca.

Este instrumento estaba muy bien ejecutado, se manejaba con mucha facilidad fuera del canal y yo lo use dos veces en el mismo enfermo y después en algunos otros; pero por fin he renunciado á él por tener precisamente los inconvenientes que yo he tachado al porta-cáustico corvo de Ducamp. La pieza que sostiene el nitrate de plata no puede volverse fuera de la sonda sino describiendo un ligero cono; el movimiento es fácil fuera del canal porque nada lo impide; mas en el canal no puede verificarse sin cierto roce que puede ser bastante considerable para detener momentáneamente la varilla, ó bien esta se tuerce muchas veces sobre sí misma antes de tener bastante fuerza para hacer andar aquella pieza, que cuando está suelta, se vuelve después con rapidez. Su movimiento pues es necesariamente muy irregular y como á saltos. De otra parte, si en el momento en que se ve cesar la cauterización, la convexidad de la pieza que lleva el cáustico corresponde á la concavidad de la sonda, es imposible hacer entrar otra vez el nitrate de plata, y se ha de retirar el instrumento abierto y maltratar la parte sana del canal: de donde resulta que la accion de este porta-cáustico perfeccionado es siempre incierto y algunas veces arrriesgado. Yo no me hubiera detenido en esto, sino me hubiesen mostrado un gran número de tales porta-cáusticos de la misma naturaleza, á los que se puede hacer la misma acusación. En general, no puedo repetirlo demasiado, se da demasiada importancia á poder cauterizar circularmente mas allá de la corvadura subpública, pues todos los medios empleados para esto tienen el grave inconveniente de ser mas ó menos complicados y de consiguiente de una accion incierta, porque su juego se embaraza facilmente, lo que puede tener muy graves inconvenientes cuando no se ve lo que se hace.

En el caso que nos ocupa, como el canal no está estrechado, sería posible cauterizar circularmente la
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porción prostática de la uretra sirviéndose de una gruesa sonda recta; pero sería preciso dar al canal una dirección horizontal y servirse de una sonda recta para tomar la longitud de la uretra vaciando la vejiga. Por lo demás la experiencia ha demostrado que bastaba cauterizar la mitad inferior del canal y nada impide cauterizar la parte superior con el mismo porta-cáustico cargado arriba.

Yo me sirvo pues de una sonda gruesa armada de un estilete que lleva el nitrito de plata sobre su convexidad; la pieza que lo contiene es proporcionada al volumen de la sonda y contiene tres ó cuatro granos de cáustico para que su acción sea viva e instantánea como la de un lápiz de nitrito de plata que se pasearía sobre la superficie de una llaga. Sin embargo como no se trata aquí de destruir una estrechez, de producir una pérdida de sustancia, sino de modificar repentina y fuertemente la vitalidad de los tejidos, me contento con pasear ligeramente dos ó tres veces el cáustico sobre la superficie de la membrana mucosa, en seguida lo hago entrar poco á poco en la sonda al paso que la retiro, y no la cierro completamente sino al nivel del bulbo de la uretra. De esta manera tengo una cauterización superficial, pero extensa que disminuye de intensidad al alejarse del cuello de la vejiga. Estos movimientos sólo duran algunos segundos y la superficie del nitrito de plata es la única que se ha disuelto.

Ordinariamente la cavidad del porta-cáustico lleva un moco espeso y sucio, ó también algunas veces una especie de detritus de la membrana mucosa que se parece á las carnes fungosas. Estos restos anuncian siempre una gran alteración; cuando se observan, es raro que baste una sola cauterización, y si se practica otra, se nota que el instrumento no saca mas que mucosidades.

En el momento en que el nitrito de plata obra, el dolor es vivo y picante; menos con todo que lo que se podría creer, si se juzgase por la sensibilidad de las partes y las demostraciones de ciertos enfermos. El temor entra en gran parte en las sensaciones que expe-
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simentan y la manera con que los expresan; lo que lo prueba es que no dicen casi jamas nada cuando creen que solo se les sonda, y he visto muchos que no habían distinguido la cauterización del cateterismo. Por lo demás se comprende que el dolor debe variar según los individuos y el estado de las partes enfermas; pero por mas vivo que sea, cesa casi luego que se ha retirado el instrumento.

La cauterización de la porción prostática de la uretra produce un efecto bien singular en el margen del ano y en el recto: en el momento que el nitrato de plata se ha puesto al descubierto, los enfermos experimentan en la extremidad del intestino una sensación análoga á la que se hace sentir en el cuello de la vejiga; es una especie de conocimiento dolorosa, un pelizco súbito ó una picada aguda que termina delante del ano, y se extiende á lo largo de la pared anterior del recto, contrayéndose al mismo tiempo los esfínteres y el intestino. Estas sensaciones se renuevan cada vez que la orina solicita otras análogas en el cuello de la vejiga, y se debilitan al paso que disminuye la inflamación producida por la cauterización. Según que este efecto simpático se dirige más á los esfínteres ó al recto, estos enfermos tienen el vientre estreñido ó sienten la necesidad de regir el cuerpo luego que las materias fécales llegan al recto. En fin en la defecación experimentan por dos ó tres días dolor en el cuello de la vejiga, y echan muchas veces algunas gotas de sangre por la uretra. Hago notar aquí esta relación simpática del fin del recto con la porción prostática de la uretra por razón de su importancia en el estudio de las poluciones diurnas y nocturnas.

Se hace sentir una urgente necesidad de orinar en el momento de la cauterización; inmediatamente después se renueva con frecuencia y los enfermos están obligados á ceder al instante; pero esta sensación se debilita luego y vuelve en épocas más y más lejanas. Las primeras emisiones de orina van acompañadas de una sensación de quemadura en la parte cauterizada y de una contricción que se extiende más ó menos á todo el ca-
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nal. Las últimas gotas de orina salen teñidas de sangre. Estos fenómenos disminuyen al cabo de algunas horas y frecuentemente desaparecen antes de concluir el día. En el siguiente la necesidad de orinar repite con menos frecuencia y es menos viva, los enfermos no se ven obligados á ceder á ella tan pronto, y no sienten mas durante el paso de la orina que una picada mas ó menos viva. En el segundo dia ya no es mas que un cosquilleo nada molesto. En el tercero ó cuarto dia las escaras se arrastran por la orina en pequeñas películas parduscas, delgadas y rara vez muy anchas; algunas veces no son advertidas de los enfermos, probablemente por falta de atencion; el dia en que caen las escaras vuelve á parecer ordinariamente un poco de sangre en la orina; esta produce de nuevo una sensacion penosa; pero esto no dura mas que un dia ó dos.

LITERATURA MÉDICA.

Farmacopea de Ferrara: por el Dr. Antonio Campana profesor de Quimica farmacéutica de la Universidad de Ferrara: primera edicion Turinense hecha sobre la octava edicion Florentina con numerosas adiciones: Turin 1825.

En todas las naciones civilizadas de Europa se ha reconocido desde mucho tiempo la necesidad de Farmacopeas, para que los profesores de Farmacia de los respectivos paises arreglen segun ellas la preparacion de los medicamentos, y los médicos y cirujanos conozcan fijamente la fuerza y energía de los que consideren conveniente prescribir. De ahí es que todos los cuerpos encargados de la direccion de las facultades sanitarias en los diversos paises han manifestado en todas épocas su zelo e ilustracion en este particular, y todos los gobiernos se han hecho un deber y una gloria de intervenir con su protección y autoridad para el buen éxito
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de estas empresas tan útiles para la conservación de la salud de sus pueblos. En honor de esta ciudad de Barcelona, ilustre en todas épocas y siempre recomendable bajo todos aspectos, debe decirse, que una de las primeras obras de esta clase que se han publicado en Europa bajo la sombra de la autoridad fue la famosa Farmacopea compuesta por el antiquísimo Colegio de Boticarios siendo Cónsules los Señores Pedrosa y Rosells, titulada Concordia, porque se hizo con el consentimiento e intervención del célebre Colegio de Doctores en Medicina, impresa por primera vez en el año 1535, emendada, añadida y reimprima después varias veces. En cuanto á España, en virtud de una Real Pragmática expedida por el Señor Rey D. Felipe II. en 1593 se ordenó que se hiciese una Farmacopea general, lo que se cumplió por el Real Tribunal del Protomedicato que gobernaba entonces los tres ramos de la Medicina, siendo más notables las ediciones que se hicieron en 1739 y 1761 con el título de Farmacopea Matritense y la que se hizo en 1794 con el de Farmacopea Española. Y la Real Junta Superior Gubernativa de Farmacia que sucedió á dicho Tribunal en la dirección de esta Facultad, por disposición de las Reales Cédulas de 24 de Marzo de 1800, 5 de Febrero de 1804, y por el Real Decreto de 11 de Setiembre de 1814, ha manifestado su saber y zelo en las dos ediciones de la Farmacopea Española hechas en 1803 y 1817, acomodándolas al estado de los conocimientos de las respectivas épocas. Y los Señores Reyes D. Carlos III. y Carlos IV. de augusta memoria y el Sr. D. Fernando VII. nuestro actual Soberano se han dignado aceptar la dedicatoria de las expresadas ediciones, dando á entender cuánto se han interesado y se interesan en conservar la salud de los pueblos cometidos á su gobierno. En los demás estados de Europa ha sucedido lo mismo á poca diferencia, siendo en particular muy notable el famoso Codex de Paris ó Farmacopea francesa, publicada en el año 1818.

Penetrado de estas máximas y fundado en estos principios el Dr. Campana ha publicado la Farmacopea de Tom. III.
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sitivo en una carta escrita á M. Erskine de Bombay, que la vacuna es conocida y propagada con frecuencia en las tribus errantes de la Persia oriental designadas con el nombre de Eliaats. De los rebaños naturalmente se transmite á los hombres, y lo que parece extraordinario e inédito, es que los pastores, que cuidan de los rebaños, la sacan con menos frecuencia de las vacas que de los carneros.

Parece indudable que en la Persia las ovejas están naturalmente atacadas de la vacuna, y que los pastores contraen esta afeccion variolosa, ordenándolas para hacer de su leche manteca y queso, cuyo uso es mucho mas comun en dicho pais que el de los mismos productos obtenidos de la leche de vacas.

Cuando los ingleses introdujeron en la China la práctica de la vacunacion en el año 1805, el Dr. Pier- son médico de Canton descubrió que existia en las ubres de las vacas del pais el virus vacuno que con tanto trabajo se habia transportado al extremo oriental del Asia; y muchos viajeros, que han vivido en Canton y en Macao durante mucho tiempo, han asegurado á Moreau de Jonnès que este virus es una de las cuarenta especies de viruelas que cuentan los chinos y que todas tienen sus nombres especiales.

Considerando la terrible mortalidad que las enfermedades variolosas causan en Asia, hay una disposicion para creer, que entre sus muchas especies no solo existe la viruela comun conocida en nuestros climas desde el siglo X, sino tambien esta especie nuevamente importada y designada con el nombre de varioloide. Esta conjetura parece apoyarse en la comparacion de los efectos mortales que experimentan los pueblos de Europa y de la India por la irrupcion de las enfermedades variolosas.

Antes del descubrimiento de Jenner y en la época en que la viruela comun ejercía sus mayores estragos, la mortalidad que producia en Londres por un término medio de quince años era de sobre 600 habitantes.

Segun el testimonio de Crawford las enfermedades variolosas son mucho mas terribles en la India; ellas se
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Ferrara. La edición de que estamos hablando consta de unas 400 páginas en 12º, está escrita en idioma vulgar del país y dividida en dos partes; la primera de las cuales trata de los medicamentos simples y la segunda de los compuestos, siguiendo el autor en cada una de ellas el puro orden alfabético.

En la primera parte se describen exacta y concisamente, en cuanto a los medicamentos procedentes de los seres orgánicos, su nombre oficial y el científico del animal o planta de que proceden según Linneo o algún otro autor más moderno, las partes que se usan, sus caracteres, virtudes, dosis y modo de su prescripción; y en cuanto a los medicamentos minerales, el nombre oficial y el químico según la nomenclatura más reciente, sus propiedades distintivas, virtudes y dosis.

La segunda parte es más completa en cuanto a los preparados nuevamente descubiertos, que ninguna otra de las Farmacopeas conocidas. Los métodos de preparación de los varios medicamentos que se describen son generalmente los más sencillos y exactos; y al pie de cada uno de ellos hay una noticia sucinta de sus dosis y virtudes médicas. No es posible que demos en este extracto una noticia de todos ellos: sólo hablaremos de algunos pocos, reservando exponer otros para cuando tratemos expresamente de los medicamentos a que corresponden.

La preparación del amoniuro de cobre o cobre amoniacal se prescribe del modo siguiente. Tomese una parte de sulfato de cobre, hágase disolver en doce partes de agua de lluvia, filtrese la disolución y échese en ella poco a poco otra disolución de subcarbonato de potasa hasta que no se forme más precipitado: recójase este sobre un filtro, lávese con agua destilada, hágase secar, y disuelvase a un ligero calor en cuatro partes de subcarbonato de amoníaco líquido (preparado con tres partes de subcarbonato sólido por cada diez y seis de agua): se filtra esta nueva disolución y se evapora a un calor lento en un vaso de tierra barnizado hasta obtener una costra cristalina de un color azul hermoso.
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Si por causa de un calor excesivo ó muy prolongado se evapora demasiado el amoníaco y se convierte en verde el color azul, se remedia añadiendo nueva cantidad de disolución de subcarbonato.

Vamos á transcribir la fórmula del bálsamo opodel-doch para completar la historia que dimos de él en el número de marzo de nuestro periódico pag. 151. Para preparar este bálsamo, se toman según Campana

    Jabón medicinal
    48

    Alcohol á 25° del pesalicor.
    132

    Agua.
    24

    Alcanfor.
    3

Se hacen disolver el jabón y el alcanfor en un vaso cerrado á un calor lento; y cuando está casi frío, se le añaden:

    Amoníaco líquido.
    3 partes.

    Aceite volátil de bergamota ó de espliego.
    a id.

Se agita bien y se repone en un vaso bien tapado. La masa enfriada toma una consistencia semejante á una gelatina.

Para obtener el cloruro de antimonio ó manteca de antimonio se propone tomar doce partes de sal común bien desecada, seis partes de vidrio de antimonio, otras seis de ácido sulfúrico concentrado y tres partes de agua de lluvia, mezclarlas con cuidado dentro de una retorta, aplicarle un recipiente y destilar con la debida precaución. Este método puede tal vez tener aplicación en algunos casos.

Al tratar de los extractos de opio, á mas del comun acusoso y del despojado de narcotina (véase n° 8º de nuestro diario, pag. 98) describe Campana otro producto, al que da el nombre de Extracto de opio seco ó opio purificado. Se obtiene este producto de la siguiente manera. Se toma el opio dividido cuanto sea posible y se tiene en maceración en un lugar fresco con el cuádruplo de su peso de alcohol á 35°, al cabo de dos días se cuela y se exprime. El residuo se macera con
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agua destilada fría hasta que esté bien colorada; y se repiten las maceraciones, renovando el agua hasta que no disuelva nada más. Está claro que ésta: uno de estos maceratos se cuela antes de proceder a la nueva maceración. Todos los dichos líquidos se unen con la tintura alcohólica, separando antes de ésta, si se quiere, una parte del alcohol por medio de la destilación en baño de maría, y se evapora el todo con lentitud hasta sequedad, empleando al último de la evaporación el baño de agua salada. Con este preparado dice el autor que puede saberse exactamente la cantidad de sustancia activa que toman los enfermos.

Con este extracto se prepara, según esta Farmacopea, una tintura alcohólica de opio que dice presentar la gran ventaja de estar seguros los que la prescriben de la fuerza del disolvente y cantidad de principios que tiene en disolución, cálculos que no pueden hacerse exactamente con el húdano líquido, tintura paregótica, y otros preparados semejantes. Esta tintura se prepara con cinco partes de extracto seco de opio pulverizado, cuarenta partes de alcohol a 35° y veinte y cuatro partes de agua destilada; se pone en digestión por espacio de diez días y después se filtra. La dosis regular es de 10 a 15 gotas.

Con esta tintura alcohólica se prepara el meconato de sosa según el método de Sertuermer: sal que se ha puesto como un remedio seguro contra la tenia, pero que se debe prescribir con suma precaución, porque a la dosis de medio grano es un veneno poderoso. Se obtiene tomando una parte de acetato de sosa y cuatro de tintura alcohólica de opio, se deja en digestión por algunos días hasta que se hayan formado los cristales del meconato, que se separan del líquido por medio de un filtro, se lavan encima de él con alcohol hirviendo y se hacen secar. Está claro que el meconato de sosa es el producto de la doble descomposición del acetato de la misma base y del meconato de morfina contenido en la tintura.

Al tratar del iodo, a más de exponerse el método
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adoptado por los franceses para extraerlo de las aguas madres de la sosa del varech, dice que otros sargazos y varias plantas criptógamas marinas contienen también dicha sustancia, la que no puede obtenerse sino se destruye antes una materia orgánica que se opone á su separación. A dicho efecto propone el método siguiente. Se lixivian las cenizas obtenidas de las expresadas plantas, y se saca por evaporación el subcarbonato de sosa, repitiéndola hasta que no cristalice mas. Los cristales obtenidos se lavan con agua; las lociones se juntan con el agua madre, y el todo se filtra y se evapora hasta sequedad. Se pulveriza el producto de la evaporación, se funde en un crisol de barro á un calor moderado, se echa la materia fundida dentro de agua con precaución, se agita bien, se deja enfriar, se filtra y se evapora otra vez hasta sequedad. Entonces se toman diez partes de esta materia salina, una parte de peróxido de manganeso, doce partes de ácido sulfúrico y cinco partes de agua: se ponen las dos primeras sustancias en una retorta colocada en baño de arena y unida con un gran recipiente, después se echan poco á poco el ácido y el agua: al cabo de 24 horas se cambia el recipiente, se hace fuego debajo del baño, y aparecen los vapores violados del iodo que se condensan en las paredes del recipiente y cuello de la retorta junto con un líquido colorado que después deposita cierta cantidad de la misma sustancia. Cuando no se observan mas vapores violados, se suspende la acción del fuego, se recoge todo el iodo obtenido, separando por decantación el líquido: se mezcla el iodo con la cuarta parte de su peso de magnesia calcinada, y se vuelve á destilar para obtenerlo bien puro. Dice Campana que por este medio se obtiene bastante cantidad de iodo de los sargazos del mar adriático, y muy poco ó apenas nada de los del mediterráneo; mas esto se entiende de la porción de dicho mar que baña las costas occidentales de Italia. Tal vez podría aplicarse el mismo método para extraer el iodo de los sargazos (fucus L.) y otras plantas criptógamas marinas que crecen con tanta abundancia en varios pun-