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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-05-01 00:00:00), página 14

Las mudanzas que sufren continuamente estas condiciones en el cuerpo del hombre? Se puede decir con fundamento que no hubiera medicina si se admitiesen los específicos. Insostenible en teoría esta doctrina no soporta un instante el examen de la práctica. Basta de otra parte para demostrar toda su debilidad comparar lo que fué en la infancia del arte, de la que data evidentemente su origen; con lo que es en nuestros días en que apenas quedan algunos vestigios. No solo había en aquella época de ignorancia remedios para cada órgano, sino que había también para cada enfermedad y aun para todas las diferencias de enfermedades. Nadie cree hoy día en semejantes ideas y con todo por un resto de costumbre mas bien que por el efecto de una convicción motivada se continua en someterse á ellas, porque el entendimiento humano eminentemente imitador prefiere siempre las opiniones todas hechas ó los caminos ya trillados á las que está obligado á hacerse el mismo. Los hombres superiores y juiciosos han rechazado siempre semejantes medios, persuadidos como estaban que el médico bien puede prestar su ministerio, pero que no impone leyes á la naturaleza. He aquí por lo demás el juicio mas sólido que se ha podido formar sobre los específicos de toda especie, y se diría que este pasaje se escribió ayer, aplicándose tan bien á lo que está todavía á nuestra vista: ¿Cuantos hombres, dice Bordeu, creen haber llegado á la cumbre de la ciencia, cuando han aprendido vagamente que tal planta es vulneraria, rompe el cálculo de la vejiga, facilita el parto, previene el aborto, disminuye las reglas demasiado abundantes, cura la mordedura de las serpientes, dispone á la alegría y á los placeres de Venus? ¿No es esta toda la doctrina que impugno? ¿Y que es lo que se necesita mas para ponerla en práctica que la sagacidad ordinaria de una enfermera? ¿A donde sin embargo conduciría este modo de ver llevado hasta sus últimas consecuencias? A encontrar necesariamente específicos en todos los remedios, porque si solo difieren en mas ó menos en su infalibilidad, he probado suficientemente que nadie se halla en estado de
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poner los límites de esta diferencia. ¿Se quiere un ejemplo que ponga todavía mejor esta verdad fuera de duda? Nadie disputa á la sangría, ya local, ya general, que sea el mejor auxilio, el específico por excelencia contra las flegmasias. Sin embargo si se intentase combatirlas con este método, cuando han pasado al estado crónico, ó bien cuando toman un carácter rebelde, como sucede en ciertas oftalmias, ó en fin cuando siguen aquel curso lento é incierto que caracteriza á las inflamaciones glandulares, lejos de mejorar, se agravarian la mayor parte del tiempo bajo su influjo. Los específicos en semejante caso serán algunas veces los excitantes convenientemente dirigidos, el mercurio, el iodo para la última especie, sin que deba por esto atribuirseles una virtud mas especial que á cualquiera otra sustancia. Yo he tenido últimamente que curar en dos señoritas unas erupciones herpéticas, de aquellas que afectan especialmente el dorso de la mano; la una se ha curado perfectamente al cabo de tres semanas con el uso exclusivo de los emolientes, siendo el herpes de naturaleza eritemoidea; el otro evidentemente escamoso, y que daba una abundante exsudacion ni siquiera se palió con estos auxilios, siendo preciso llegar por fin á las lociones con el agua de Barèges, á otros tópicos mas ó menos excitantes y aun á la aplicación derivativa de un vejigatorio. No hace mucho tiempo se hubiera dicho para explicar esta diferencia que la inflamación no era de la misma naturaleza en los dos casos. Nosotros no adoptamos, como se puede pensar, esta herejía fisiológica; pero si la variedad particular de una inflamación, el género de tejido que afecta, la idiosincrasia de los individuos en quienes se observa nada mudan de su naturaleza íntima, no está menos demostrado para nosotros que estas circunstancias pueden influir en su curso natural y exigir modificaciones muy importantes en la terapéutica. He aquí como una teoría racional no excluye ningún hecho importante, porque tiene cuenta de las mas pequeñas circunstancias que sirven á la solución del problema. El profundo y juzgoso Baglivi tenía el cuidado de decir, para justificar
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los resultados particulares de su práctica, que ejercía la medicina en Roma y en el clima de Italia. Así indicaba bastante que no reconocía específicos ó en otros términos la invarialidad de las enfermedades y de los remedios.

Si esto es así, el arte de curar no puede ser ya una ciega rutina, en que toda la habilidad para ciertos hombres consiste, como decía Bordeu, en aprender fórmulas. Puesto que estas no pueden tener utilidad sino mientras su composición se adapta al estado actual de las enfermedades, es evidente que debe dirigirse incesantemente la atención á esta determinación indispensable; de aquí proviene la necesidad de estudiar constantemente la organización en el estado sano y enfermo, de asegurarse á cada instante del grado de susceptibilidad de las vísceras, de notar las disposiciones particulares de temperamento e idiosincrasia, estudio importante que pide mas que memoria. En otro tiempo se ocupaban poco de la naturaleza de las enfermedades, siendo lo importante el tener un remedio que se apresuraban en declarar específico. Hoy día la cosa ya no es tan fácil, pues es preciso antes de prescribir un medicamento haberse asegurado del asiento y naturaleza de la afeción, y esto cada dia, á cada instante, y en toda su duración; reforma importante, que no solamente distingue el carácter actual de observación, sino que ha tenido ya y debe tener todavía el mas dichoso influjo en los destinos de la Medicina.

RESULTADO DE LOS ENSAYOS PRACTICADOS

Para averiguar la composición de un emplasto que se distribuye en el pueblo de la Selva Arzobispado de Tarragona: por J. F. P.

Nada puede exaltar mas la imaginacion del hombre que el hallazgo de los medios apropiados para conservar su vida ó libertarla de las dolencias que la aquejan. De esta natural disposición saben aprovecharse muy bien todos los tópicos y de leyes, rar: oto camiento caracter nes, á cunstanc te un p En l ragona, compositiva, ès curacion do á mis cho con siguientes: Sus masa em pega á l rillento, rillo algo go dulce garato de sobre las reumáticas y por f de los co to de la se indica

Oleato y m que con Grasa-de bal Manteca de Oleato y ma Yema de h Habiendo proporcion al que m TOM.
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Los inteligentes decidirán el momento si este compuesto puede poseer las virtudes prodigiosas que le atribuye su autor.

Insertamos con satisfacción este artículo que se nos ha remitido, porque consideramos que este es el mejor medio de quitar la máscara á los contraventores, á los que no contiene la severidad de las leyes, ni las consideraciones de los daños que causan á la humanidad con sus pretendidos específicos.

HISTORIA

De la enfermedad de Doña Isabel María Cano, Natural y vecina de Villanueva del Fresno, provincia de Extremadura; á cuya violencia pereció á los 40 años de su edad y después de 20 de padecimiento. Compuesta por D. Tomás Amezqueta, de la Sociedad Médico-quirúrgica de Cádiz, y Médico titular de la ciudad de Jerez de los Caballeros, en dicha provincia.

Si el hombre se ve obligado á emplear sus talentos en obsequio de la Sociedad á que pertenece, aquel que además de estar ligado con los vínculos que unen entre sí á los que la forman, lo está asimismo con su facultad, que lo constituye en la precisión de esmerarse con todos y cada uno de sus individuos ¿cuanto más obligado se verá? A la verdad, á nadie se oculta, que los deberes del médico no solo le mandan imperiosamente que cumpla con los de la Sociedad en general, sino que socorra, alivie y consuele al hombre enfermo, y busque los medios de ilustrar la noble ciencia de curar.

Nada mas á proposito que presentar á su siglo y venideros, observaciones de fenómenos raros, dignos de ocupar algún lugar en los anales de la historia, y capaces de facilitar ventajas en el diagnóstico, pronóstico y curación de enfermedades sinónimas.
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Con este objeto me he dedicado á extender la que ha padecido una desgraciada señora, en cuya interesante historia hallarán respectivamente el fisiólogo, el patólogo y el historiador motivos de contemplación. Observarán si con admiración las prodigiosas modificaciones, que sufre una enfermedad en algunos individuos, y los extraños y desconocidos medios de que se vale la naturaleza para conservar al menos la existencia por muchos años, ya que le sea imposible lograr la curación radical.

Doña Isabel María Cano, natural de Villanueva del Fresno, pueblo limítrofe al Reino de Portugal al O., provincia de Extremadura, que tiene al N. á Badajoz, su Capital, á nueve leguas de distancia, al S. á Valencia de Monbuei á dos, y al E. á esta Ciudad á seis; de estado celibe, constitución robusta, idiosincrasia biliosa (Begin), talla pequeña, color moreno, pelo negro, cabeza inclinada ácia la parte anterior e inferior, con poca dimensión de sien á sien, y como prominente el sinciput, cuello corto, hombros elevados, dorso amplio, cargada, que llaman, de espaldas, muchos pechos gruesa, poco desenvueltas las facultades intelectuales, disfrutaba de buena salud hasta los diez y nueve á veinte años, en que por efecto de causas desconocidas, según unos, ó de pasiones deprimientes hijas de esperanzas amorosas frustradas, según la mayoría, principió á padecer unos accesos de epilepsia, que la duraban cuatro, seis y aun ocho horas, repitiéndola á veces dos al día, y quedando por algún tiempo en una especie de letargo, pasado el que volvía á su ser natural. Otras veces era acometida del mismo acceso, pero con la duración de seis, ocho y más días, llegando época en que la duró seis meses entre epilepsia y letargo, en cuyos estados la hacían deglutir forzosamente algunos, aunque escasos alimentos.

Así continuaba hasta principios del año de 1815 en que (según algunos), á consecuencia de oír tocar agonía por una amiga, fué acometida de un profundo sopor con ineficacia de ejercer las funciones sujetas á la voluntad, é insensibilidad. Despertaba á ciertas horas del
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5º Por las costras que no se reducen á polvo entre los dedos como las de la viruela comun.
6º Por la falta de calentura que se verifica con frecuencia al fin de la última enfermedad.
7º Por las señales, las que, aunque indelebles, son mas pequeñas y menos profundas que en la viruela, y limitadas á la superficie de la piel.
8º Finalmente por un olor menos caracterizado que en la viruela común.

La varioloide tiene una existencia distinta y una propagación independiente de las especies de contagio del mismo género. Reina simultáneamente con la viruela, y puede indiferentemente preceder, acompañar ó seguir sus irrupciones.

Algunos médicos la confunden con la una ó con la otra. Muchos la consideran no como otra especie distinta, sino como una variedad ó modificación de la viruela común, producida por la acción que la vacuna ha ejercido sobre esta en los últimos años.

La opinión de su identidad con la viruela, en cuanto á su origen, está apoyada en experimentos que importa mucho repetir y determinar. Se ha adelantado hasta decir que la inoculación del virus de la varioloide había producido una viruela ordinaria.

Examinando las diferencias de síntomas y de poder de las dos enfermedades, y sobretodo siguiendo atentamente la marcha de los progresos de la varioloide en Europa, el autor de la memoria se inclina á juzgar que es una especie nueva, siguiendo la opinión de muchos prácticos del norte de Europa y de América.

Si fuese verdad, como se ha dicho, que la degeneración de la vacuna fuese la causa de la multiplicación de las variedades de las viruelas, y que la mortalidad que ha tenido lugar por el aumento de este número fuese el efecto de dicha degeneración, no habría sin duda ninguna diferencia entre los países en que esta práctica fué adoptada al mismo tiempo. La vacuna no sería un preservativo mayor en Bohemia, en Rusia y en Prusia, del que lo es en Inglaterra, en Escocia, en una parte
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día, se alimentaba, hacia las evacuaciones tanto de vientre como de orina, y aun hablaba contestando á lo qué se le preguntaba. Pasadas algunas horas volvía al mismo sopor. Diez y seis, diez y siete meses le duró este estado, al fin del que se despejó, quedando en buena salud, aunque sujetado á los ataques; de que se ha hecho mérito en un principio, y ahora así y así.

En este tiempo (Julio de 1816) fué de médico titular á aquel pueblo; y pasados algunos días, me buscaron para asistir la enferma en cuestión. No hay duda, los caracteres físicos y morales eran los mencionados arriba; de su entorpecimiento cerebral á la idiotez había poca diferencia. Sin embargo no dejaba de ser impresionada de algunos objetos en particular, y no dudo que la esperanza de poseer alguna día uno que principalmente la chocaba, sostuvo por más tiempo este ventajoso estado; mas luego que perdió esta cayó nuevamente y no volvió á salir de su apoplejía, que por la periodicidad que guardó puede llamarse intermitente.

En los pocos días que la visité, que era precisamente cuando se hallaba en el más brillante pie, que se ha visto desde que fué afectada la primera vez, estaba amagada de la enfermedad, mas ni duraban tanto los accesos, ni observaban regularidad en su aparición. La socorrí con el alcanfor, baños de vapor al útero, los revulsivos, y la dieta vegeto-animal sólida; pero fuese porque creyeron se caminaba lentamente á la curación, ó porque se persuadieron no podían sufragar los gastos indispensables para conseguirla, lo cierto es que los parientes, apoyados en la resistencia de la enferma, resolvieron suspender toda medicación y abandonarla á la naturaleza. Esta señora se criaba con abundancia en vida de sus padres, se hallaba y continuó con pocas proporciones, lo que creo motivó en parte aquella determinación.

A poco tiempo fué nuevamente invadida y esta invasión duró hasta el fallecimiento, transcurriendo cerca de nueve años. Ha permanecido en ellos en un profundo sopor, inmóvil y sin percibir las voces de los que la
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rodeaban; no contestaba aunque se la excitase; siempre su postura fue sobre el lado derecho; el rostro casi natural, y finalmente descolorido; los extremos abdominales fríos y en especial algunos días de los últimos meses; la menstruación estuvo detenida cuatro años, luego se presentó en una copia regular en sus correspondientes épocas hasta fines de Julio del año pasado de 1824. En el transcurso de su dilatada enfermedad se ha orinado y depuesto en la cama algunas aunque raras veces en hora de acceso sin intervenir la voluntad. En varias ocasiones la han tenido que despojar del pelo que cubría su cabeza, por estar inundada de una multitud copiosa de piojos.

En dichos nueve años despertaba á las diez todas las noches; se alimentaba con lo que la tenían preparado; hacia las evacuaciones naturales; contestaba á cuanto se la preguntaba; conocía á los que la rodeaban; no olvidándose jamás de la mujer, padres, hermanos &c. que les perteneciese sin investigar su salud y demas; á veces rezaba. A las tres ó cuatro horas volvía á su letargo, que aparecía sin estrépito y lo anunciaba la enferma generalmente con la expresión. "Ea dejadme."

Merece llamar la atención el suceso ocurrido en la muerte de un hermano político casado en el intermedio de su último padecer y hace mas de tres años. Para evitar la presencia de los desgraciados hijos de su primera consorte, los enviaron á la habitación de la enferma, que estaba bastante separada de la del difunto; y luego que llegando la hora averiguó la causa de la existencia de los niños en aquel sitio, los principió á consolar por hallarlos sumamente afligidos, y por último una señora, que jamás se había lamentado de su suerte, se dedicó á llorar la de la hermana. Todas las horas, que estuvo despejada, permaneció inconsolable; mas luego que llegó la hija, se postró y el letargo sucedió á la agitación y desconsuelo anterior.

Como el conocimiento del estado de la enferma en todo el tiempo referido no había sido adquirido por mi mismo, sino por relaciones que se me habían hecho por
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personas de probidad y confianza enencargadas de comunícarmelas, quise rectificarlas pasando al intento á Villa-nueva en el dia 5 de Abril del año 1825, desde el cual á su fallecimiento pasaron cinco meses y veinte y dos días, y hallé en el acceso. = Síntomas generales. = Acostada horizontalmente y del lado que se tiene mencionado, doblados los miembros abdominales; despedia de todo su cuerpo un olor tan desagradable, sui generis, que á pesar de observarse el asco posible, no había sido suficiente para desalojarlo del dormitorio y sala contigua. = Particulares. = Privacion absoluta de sentidos; los ojos inmóviles; las orejas frías y descoloridas; coma profundo; semblante y párpados sin color y abultados; la boca inundada de una saliva acre y fetorosa, que destruía á poco tiempo las almoadas, teniéndolas siempre empapadas; labios de un encarnado subido; respiración lenta y con ronquido; insensibles palpitaciones de corazón; las regiones del vientre estaban flexibles, no presentando sino calor bilioso en el epigastrio; el color del cutis apagado, caliente moderadamente desde las regiones ilíacas para arriba, y con una frialdad marmo-reá inferiormente, suave y sin sensibilidad; ácia el hombre se observaba una grande equimosis, y en su parte superior estaba flogoseado, efecto de la saliva que caía sobre él, pero decían que con el uso del carbonato de plomo, aceite y agua batidos, se aliviaba; los extremos superiores en su estado natural; el pulso pequeño, tirante y frecuente; los inferiores con un frío glacial, doblados y sin movimiento; los músculos de estas partes flojos y consumidos.

En la intermisión conservaban los síntomas generales el mismo estado que en el paroxismo. Los sentidos en aptitud de recibir y transmitir las impresiones de los objetos exteriores; y los músculos de la locomoción prontos para obedecer las determinaciones de la voluntad; los ojos tristes; se quejaba hacia meses de una violenta cefalalgia; alguna vez, decía, se circunscribía el dolor á las sienes y frente; sentía además unos estallidos que los percibían los asistentes, y aseguraban eran para- brantan á que le y habla- riores; acceso, gua húm ápice y así su ba taba con estado; e res agud no podia gravitase asimismo to recibia inap jicara de en 15, solia suc dos alime libra, per taba; hab las repugn ca se quej en muy nes del ha taba signo cia tres a dinariamen lo verific lo cru el po hab enemas, pendieron; raciones s do: las de orin do que en
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eran parecidos á los que dan las nueces cuando se quebrantan; el celebro íntegro para ejercer las funciones que le pertenecen; por consiguiente conocía, raciocinaba y hablaba acaso, acaso mejor que en las épocas anteriores; su semblante un poco mas animado que en el acceso, pero en lo demas igual; los labios id.; la lengua húmeda (varias veces la tenía áspera y seca), su ápice y bordes tenían un color escarlata encendido, no así su base y centro que era blanquecino; toda ella estaba contraída; la respiracion natural; el pecho en buen estado; en el epigastrio y todo el abdomen sentia dolores agudísimos, que solian extenderse hasta el torax; no podía soportar ninguna compresion, ni cuerpo que gravitase sobre él sin que se le aumentasen; se advertia asimismo mucho calor en él; vómitos á veces de cuanto recibia el estómago, otras no tanto y eran las menos; inapetencia, llegando temporadas que una pequeña jícara de chocolate era el único alimento, que tomaba en 15, 20 días, un mes, dos &c.; á esta abstinencia solia suceder la mania, digámoslo así, de comer de todos alimentos sólidos en cantidad de media hasta una libra, pero como se ha dicho generalmente los vomitaba; habian observado que la leche y sus preparaciones las repugnaba el estómago aun en su mejor estado; nunca se quejaba de sed, y por lo tanto jamás bebia, sino en muy corta cantidad cuando masticaba; las funciones del hígado no parecian alteradas; el bazo no presentaba signos de padecimiento; las deyecciones alvinas hacia tres años, eran raras y durísima; se pasaban ordinariamente doce y mas dias sin excretar, y cuando lo verificaba sufría sudores y grandes fatigas, efecto de los crueldes dolores que la acometian; antes de este tiempo habia sido con mas frecuencia con el auxilio de las enemas, pero habiendo aparecido hemorroides, las suspendieron; la orina era escasa; ha sufrido muchas variaciones su color, pero en lo general ha sido encendido; las demas particularidades de menstruos, deposiciones y orina ya se han expresado: el cutis mas animado que en el paroxismo, mas igualmente caliente, sen-