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puytren en el hospital del Hotel-Dieu de París produce los mas felices resultados, habiéndose visto curar completamente un gran número de enfermos aquejados de esta cruel dolencia; y teniendo lugar otras veces la pérdida de la vista solo de un modo que era de resultas de la opacidad de la cornea.

Este método consiste en la insuflacion sobre la conjuntiva ocular y palpebral del calomelano preparado con el vapor. Los párpados se mantienen en el mayor estado de separacion posible, después con un cañón de pluma ó un tubito de vidrio en que se ha hecho penetrar una pizca de calomel, se sopla este medicamento sobre toda la superficie enferma: los movimientos de los párpados y las lágrimas que fluyen en abundancia hacen penetrar el calomelano en todos los puntos de la conjuntiva hinchada. Se añade, pero solamente á la noche, la instilacion entre los párpados de una ó dos gotas de laudano líquido de Sydenham.

Con esta medicacion la mejora es extraordinariamente pronta, el flujo purulento y el dolor disminuyen, y si la enfermedad no está demasiado adelantada en el momento que empieza la medicacion, se consigue comunmente la curacion con un poco de perseverancia.

CONSIDERACIONES SOBRE LOS DIVERSOS modos con que se desarrollan los tumores cancerosos y sobre el influjo de aquellos en la terminación de estos tumores.

Los tumores esquirrosos se desarrollan de dos maneras. 1º Resultan de la degeneracion de cualquiera parte del cuerpo. La enfermedad no tiene entonces mas límites que el órgano en que se halla, invade ademas muchí-
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simas veces las partes vecinas, y no está circunscrita ni limitada por barrera alguna. En este caso la infeccion general es muy facil: tal es el cancer del pecho que resulta tan á menudo de la degeneracion de la glándula mamaria.

2º En otras circunstancias la materia esquirrosa ó cancerosa está enquistada, es decir, separada de las partes vecinas por un tejido celular denso, ya fibroso y que sirve para decirlo asi de barrera al mal por un tiempo mas ó menos largo y hasta que haya invadido las paredes del quisto. Entonces sobreviene la infeccion general y la enfermedad se halla en el caso de los escirros que provienen de la degeneracion de los órganos. Pero antes de llegar á este punto el escirro puede adquirir un volumen enorme sin que padezca un momento la constitucion del enfermo. Así es como se han visto tumores enquistados del pecho pesar hasta veinte ó veinte y cinco libras y la glándula mamaria en medio de la que se habian desarrollado conservarse perfectamente sana. La extirpacion de estos tumores es muy facil, pues apenas se ha cortado la piel que se desprenden y caen como quien dice por su propio peso. De esta manera se explica la diferencia de los efectos de los tumores esquirrosos sobre la constitucion general.

Un tumor esquirroso ulcerado en el pecho, por ejemplo, de un volumen pequeño y que no será enquistado, determinará síntomas de infeccion general, infartos glandulosos en el sobaco &c., mientras que un tumor enquistado de un volumen enorme no causará ninguno de estos accidentes y solo incomodará por su peso. Es bueno observar tambien que en ciertos sujetos los tumores enquistados son de una extrema sensibilidad y el menor toque es extremadamente doloroso.

En cuanto á la gangrena que se apodera de los tumores esquirrosos, sus efectos son muy diferentes segun que esta se manifiesta en un tumor no circunscrito ó uno enquistado. En el primer caso solamente lo destruirá por lo comun de un modo parcial y el enfermo no
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gozase su borde superior de toda la independencia necesaria, y pudiese elevarse mas arriba del nivel de los dientes y formar á la vez un dique, un velo, una válvula, una parte del contorno de la abertura de la boca. Colocar pura y simplemente entre las comisuras un colgajo de piel de la región anterior del cuello, no era propio para llenar estas condiciones tan difíciles como necesarias. Procediendo de esta manera, debía contarse, como la experiencia lo ha demostrado á otros, con la reunión inmediata de la cara profunda de este colgajo con la superficie anterior del hueso maxilar, si la coaptación era suficientemente exacta. En cuanto al borde mas elevado de dicho colgajo transportado de esta manera, si se elevaba hasta cubrir los dientes, debía perecer gangrenado ó bien encorvarse sobre sí mismo, descubrir los dientes y concluir con fijarse á la altura de su raíz.

¿No era posible doblar este pedazo de tegumentos sobre sí mismo en el sentido de su altura y por su cara celulosa, y contar con la reunión de las dos partes en contacto, sosteniéndolas por dos puntos de su cara? El pedículo de este colgajo doblado, que sería simple solamente en su base, ¿no se prestaría después á la vuelta y á la torsión, como en la región frontal? ¿No podía resultar una reunión tan fácil y tan sólida, como en cualquier otro caso, de la coaptación exacta de los bordes de la parte doblada con los restos del labio á derecha e izquierda? ¿Y no permitiría la sección secundaria de dicho pedículo cerrar completamente el contorno de la brecha? ¿Podría acaso el paso de la saliva oponer algún obstáculo? Sabemos que la orina y su paso permiten muchas veces que se cierre progresiva y espontáneamente el cuello de la vejiga después de la operación de la talla perineal: ¿que daño pues podría resultar á la piel del cuello, de estar colocada en la boca y bañada habitualmente por la saliva? Se ha visto tomar caracteres de piel la conjuntiva vuelta al revés en una exoftalmia; la mis-
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se verá libre de su mal á pesar del esfacelo que se habrá apoderado de él. En el caso contrario la gangrena podrá destruir mucho mas facilmente el tumor todo entero que se halla encerrado en unos límites fibrosos. Podrán en esta circunstancia los enfermos curarse completamente.

Los individuos que tenían escirros destruidos por una gangrena espontánea y cuyas historias se han referido por los autores se hallaban probablemente en estas condiciones.

Este modo de terminacion de los tumores cancerosos enquistados puede explicarse del modo siguiente: la masa cancerosa tiende incsantemente á aumentar de volumen, pero hallándose sujeta y como aprisionada por la bolsa fibrosa que la contiene y que resiste eficazmente á la fuerza de expansion del tumor, resulta de ahí una verdadera compresion, una obliteracion de sus vasos nutritivos, y por lo tanto necesariamente la atrofia ó muerte de la parte nueva del cancer. Sea lo que fuere de esta explicacion, el célebre cirujano francés Dupuytren asegura que todos los cánceres que ha visto curarse espontáneamente por la gangrena estaban contenidos en quistos.

MÉTODO DE DUPUYTREN PARA CURAR

los males sifilíticos en general y particularmente los inveterados.

La eleccion de los medicamentos y su dosis son dos puntos de gran importancia en la curacion de los males venéreos. Dupuytren se vale muchos años hace de un método que dice producirle grandes efectos, y es el siguiente. Lo que importa mucho para curar dichos males, particularmente los inveterados, es calmar los dolo-
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res. El opio produce este resultado, pero no basta para curar el vicio sifilítico, como lo han creído algunos prácticos y entre otros el célebre Hallé. Cuando se usa solo este medicamento, se disminuyen en efecto los dolores, pero los síntomas venéreos persisten y siempre hacen progresos: combinado con el sublimado continúa el opio en gozar de su virtud calmante, mientras que aquel destruye el principio del mal. De otra parte este combinado con el opio presenta muchos menos inconvenientes que cuando se administra solo.

Se ha celebrado mucho tiempo el deutocloruro de mercurio en la forma líquida, pero lleva consigo mil inconvenientes en su administración. Generalmente irrita, inflama el estómago y los pulmones cuando se administra en disolución concentrada. Si se da en una tisana, se descompone á menudo en ella ó pierde su virtud. En los hospitales el licor de Wanswieten, pues este es el que se usa principalmente, se administra de una manera demasiado irregular e incierta. Dupuytren pues renunció al sublimado bajo esta forma y lo da actualmente en la de píldoras.

Obrando mas eficazmente las dosis fraccionadas de este medicamento que unas dosis mas fuertes, Dupuytren hace tomar de él solamente una octava ó sexta parte de grano por píldora, dando tres cada día, una á la mañana, otra al mediodía y otra á la tarde. Cada píldora se compone del modo siguiente:

Deuto-cloruro de mercurio. \( \frac{1}{8} \) ó \( \frac{1}{6} \) de grano.
Extracto gomoso de opio. \( \frac{1}{2} \) grano.
Extracto de guayaco... 2 granos.

Nunca debe un enfermo tomar en un dia mas de medio grano de deutocloruro.

Ésta corta cantidad de sublimado es la parte activa del remedio, que aunque mínima basta, siendo inútil y aun peligroso usarlo en dosis mas elevadas. En estos últimos tiempos se ha dado en dosis demasiado con-
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siderables, habiéndose creido, aunque sin razon, que introduciendo en la economía una cantidad muy grande de sublimado, se curaría mucho mas pronto la enfermedad sifilítica. El Dr. Gall, por ejemplo, ha dado hasta seis granos cada dia, pero en algunas circunstancias han resultado accidentes bastante funestos, habiendo por poco perecido muchos sujetos.

Este medicamento ejerce su accion sobre el intestino grueso, encontrándose á la abertura de los cadáveres ulceraciones de este órgano en los envenenamientos por abuso de dicha sustancia.

El uso de los sudoríficos auxilia muy eficazmente á esta medicacion mixta. Un régimen severo y el calor contribuyen también mucho á la curación.

La siguiente tisana es la que usa mas ordinariamente Dupuytren.

China. . . . .
Zarzaparrilla. . . .
Guayaco. . . .
Agua. . . . .

\{ dos onzas de cada uno.
dos libras.

Háganse hervir hasta la reduccion de una tercera parte, añadiendo cuatro onzas de jarabe sudorífico.

Ordinariamente no se hace curación local alguna y con la que acabamos de exponer se ven disminuir los dolores en cuatro ó cinco días, tomar las úlceras un nuevo aspecto al cabo de ocho ó diez días y perder el carácter venéreo, y las exostoses recientes bajarse y desaparecer en seguida poco á poco, pero mas tarde, en cinco ó seis semanas por ejemplo. Con todo es preciso observar que muchas veces las exostoses persisten, sea el que fuere el método curativo que se adopte, haciéndose en efecto parte constitutiva de los huesos. La acción prolongada de la causa que los produce ha criado un verdadero apéndice oseo que en adelante se parece perfectamente á las crestas y apófises de una organización primitiva.

En las enfermedades venéreas inveteradas, para ob-
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tener una curacion sólida, debe esta continuarse mucho tiempo despues de la desaparicion de los síntomas. La curacion ha de continuarse segun Dupuytren durante un tiempo doble ó triple aun de aquel que se ha necesitado para disipar aquellos síntomas. Así se hallan destruidos igualmente la causa y los efectos sin temor de recidiva. La curacion y régimen deben seguirse con una extrema regularidad. Si se interrumpen por algun tiempo y el mal vuelve á aparecer, entonces es mucho mas difícil lograr la curacion. Tres y aun cuatro meses son necesarios para una medicacion convenientemente administrada y solo despues de este discurso de tiempo se debe contar con una curacion radical.

LITERATURA MÉDICA.

Iudicii operum magni Hippocratis liber unus. Ludovico Lemosis physico ac medico authore. Salmanticae 1588, in fol. Venetiis 1592, in 8°

El célebre aleman Carcio Sprengel en su Historia de la Medicina, hablando de las censuras de las obras de Hipócrates que se escribieron hacia el fin del siglo décimosexto con el objeto de distinguir las apócrifas de las auténticas, cita á Luis Lemos el primero y dice que "este autor publicó una censura de tal género, pero que su libro es tan raro que ninguno de los mas célebres literatos ha podido verlo." En efecto se vé que no lo ha visto él mismo, pues copia el título de dicho libro bajo la fé de Linden, poniendo equivocadamente Salwant. por Salmant. que es Salmanticae, el lugar en que se hizo la primera edicion. Mas adelante Sprengel cita al mismo Lemos en su libro del pronóstico, diciendo que solo conoce esta obra por lo que de ella dice Próspero Alpino y dejando de poner el título como había hecho para la obra anterior. Ya que Sprengel ha tenido la desgracia de no ver ninguna de estas dos obras de Lemos á pesar de su inmensa erudicion y ya que las
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cree tan raras que llega á decir de una de ellas que ningún literato la ha visto, daremos ahora noticia de esta dejando para otra ocasión el hablar de la otra. El que haya visto la una ha de haber visto la otra, porque se imprimieron juntas en las dos ediciones que se hicieron de estas dos obras, la primera en folio en 1588 en Salamanca y la segunda en octavo en 1592 en Venecia, siendo bastante singular que el eruditísimo Sprengel no haya visto á lo menos esta segunda edición hecha en Italia; pero se trata de un autor español y nada debe extrañarse de los extranjeros que conocen poquísimos los libros españoles é ignoran la mayor parte de nuestra literatura.

Prescindiendo ahora de esto, que es sobrado cierto como lo iremos demostrando sucesivamente, parece que no puede dudarse que Luis de Lemos, catedrático primeramente de filosofía en la Universidad de Salamanca y después Médico de Llerena en Extremadura (y no Llerena, como dice la Biografía médica recientemente publicada en París), fué el primero, como ya indica Sprengel, que trató de distinguir entre las obras de Hipócrates las genuinas de las falsas, y esta es una gloria que debe de consiguiente adjudicarse á España, tanto mas cuanto Lemos allanó mucho el camino á los que después emprendieron también la útil y dificultosa tarea de censurar y distinguir las obras del padre de la Medicina. Nuestro sabio Piquer, buen juez en esta materia, dice lo siguiente: «Luis de Lemos, médico de Llerena, uno de los hombres más doctos de su tiempo, fué en mi entender el primero que trató de propósito, reduciéndolo á examen, de la legitimidad de las obras de Hipócrates en un tratado con el título: Iudicium operum magni Hippocratis. Poco después de la publicación de este tratado, dió Mercurial á luz las obras de Hipócrates en griego y latín, poniendo algunas notas suyas al fin de cada libro. Al principio puso su juicio sobre las obras de Hipócrates con este título: Censura operum magni Hippocratis, y las pruebas que trae son en la sustancia lo que dijo Lemos, mudando solo ¿l
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iudicium del título en censura, y formando cuatro clases, en que colocó los escritos de Hipócrates según el concepto que merecían en su comprensión. Los modernos que han escrito después acerca de este asunto es muy poco lo que añaden á lo que dijeron Lemos y Mercurial; y así se ve que habiendo todos tomado lo principal de Lemos, se presentan al público sin confesar que han bebido de nuestras fuentes lo mas puro de su doctrina."

La obra de Lemos titulada Iudicium operum magni Hippocratis es bastante reducida, mayormente si se compara con la otra que se halla en el mismo volumen y se titula De optimá praedicendi ratione, libri sex. Tiene aquella cincuenta páginas en la edición de Venecia en octavo, y consta de once capítulos que tienen los títulos siguientes precedidos de un Argumentum iudicii. Caput 1. Quantum sit necesse libros veterum incorruptos habere. Caput 2. De more veterum scribendi in tabulis et de origine artis impressoriae. Cap. 3. De magno Hippocrate, patre et avo, filii et nepotibus. Cap. 4. De causis corruptorum operum magni Hippocratis. Cap. 5. De libris editis á magno Hippocrate. Cap. 6. De libris Polybi passim nomine Hippocratis citatis. Cap. 7. De libris qui Hippocrati Draconis filio tribuuntur. Cap. 8. De libris qui Hippocrati Tessali filio tribuuntur. Cap. 9. Quod Coacas praedictiones et prophetica uttique Hippocrati Galenus referat. Cap. 10. De libris de diaetá iudicium. Cap. 11. Quod caeteri libri Hippocratis magni non sunt, ad aliquem tamem virum antiquum sunt referendi. Lemos se propuso con esta obra suplir la que Galeno había prometido escribir sobre este importante asunto y no la escribió ó á lo menos se nos perdió en caso de haberla escrito. Lemos recogió principalmente lo que Galeno había dicho en sus numerosos y diversos libros sobre las obras de Hipócrates que consideraba genuinas ó apócrifas, pero no dejó de añadir algunas cosas de otros y propias, puso en orden y reunió en un pequeño volumen lo que se hallaba esparcido en los diferentes escritos de Gale-
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no y tuvo el mérito de ser el primero entre los modernos que pensase en escribir sobre la interesante distincion de las obras Hipocráticas y de abrir el camino á Mercurial, Triller, Piquer, Gruner, Pinel y demas que mas ó menos gloriosamente han seguido despues la misma carrera. Concluiremos con decir que hablamos de Luis de Lemos como de un español, aunque fuese portugués, ya porque Portugal pertenecía á España en la época de este autor, ya porque vivió en España, habiendo enseñado filosofía por algun tiempo y publicado todas sus obras en Salamanca y sido Médico de Llerena en Extremadura.

VARIEDADES.

Accion del vino de cólquico sobre la orina.

Chelius recomienda el vino de cólquico de otoño á la dosis de veinte á treinta gotas en medio vaso de agua mañana y tarde, como un remedio muy propio para curar el reumatismo y la gota. Durante el uso de este medicamento la proporcion de ácido úrico aumenta en la orina.

Uso del azufre como preservativo del sarampion.

Horinc hizo en 1824 pensar que el azufre sublimado, á la dosis de 2 á 6 ó 8 granos, segun la edad, mañana y tarde, que habia sido celebrado por el Dr. Tourtual de Munster como preservativo del sarampion, podria tal vez con el tiempo merecer este título. Entonces no habia podido recoger mas que tres ó cuatro hechos demasiado equívocos para sacar de ellos ninguna consecuencia. Recientemente ha experimentado dicho preservativo en diez niños que tomándolo se han preservado del contagio, aunque viviesen en la misma atmósfera y tuviesen una comunicacion inmediata con los enfermos. Estos hechos son sin duda muy poco nume-
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rosos para establecer la virtud preservativa del azufre contra el sarampion, pero deben empeñar á los prácticos á aprovechar las ocasiones de confirmarla con su propia experiencia.

Buenos efectos del eter sulfúrico y del amoniaco en la embriaguez.

Son muchas las observaciones que prueban la eficacia del eter sulfúrico y del amoniaco contra la embriaguez. El eter sulfúrico la disipa ordinariamente á la dosis de diez á quince gotas, dada tres ó cuatro veces, sobre azucar ó bien en un infuso de tilo ó otro semejante. Falla algunas veces, pero es mas facil de hacer tomar y no excita la misma repugnancia que el amoniaco líquido que muchos rehusan. El álcali volatil sobre azucar ó en agua azucarada á la dosis de tres, cuatro ó cinco gotas, repetida dos ó tres veces, produce un efecto igualmente pronto, pero tiene el inconveniente de corroer la membrana de la boca y la lengua. Es bastante difícil explicar como obran estas sustancias contra la embriaguez, pero la misma dificultad hay para explicar los efectos de otros medicamentos.

Hemorragia por las picaduras de las sanguijuelas.

Esta hemorragia da bastante que hacer muchas veces y es peligrosa algunas, y así no se pueden multiplicar bastante los medios de contenerla. Gimé propone aplicar sobre las picaduras fibrina de sangre desecada y reducida á polvo fino, con que se obtiene un cuajo impermeable.

Mezcla de sulfato de quinina y digital purpúrea en la tisis pulmonar.

El Doctor Günther de Colonia recomendó en 1825 por la primera vez este remedio contra la tisis pulmonar. Este médico ha publicado poco tiempo hace muchas observaciones, en las que la mezcla indicada pro-
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curó la disminución de los síntomas, pero particularmente la historia de una muchacha escrofulosa que padecía la tisis tuberculosa en el segundo grado y fue enteramente restablecida. Cada dosis del medicamento se compone de dos á tres granos de sulfato de quinina, de un tercio ó medio grano de polvos de digital purpurea y de ocho granos de polvos de hinojo, administrando cuatro doses al día.

Mezcla de lechuga virosa y digital purpurea en el hidrotoraz.

El Dr. Toel de Aurich dió conocimiento de este remedio y después Brosius ha tenido ocasión de administrarlo en doce casos de hidrotoraz inveterado y ha podido convencerse de su eficacia. En dos casos dice haber logrado la curación radical, en ocho ha llegado á calmar los principales síntomas y en dos nada ha logrado; en todos ha podido verificar la particularidad ya reconocida, que si este remedio no obra en los primeros días, nada hay que esperar ya de su eficacia. La dosis es de cuatro granos de extracto de lechuga virosa y uno de polvos de digital purpurea, de dos en dos horas ó mas tarde según los diferentes casos.

Nueva especie de Quina.

Gondot profesor de Botánica en Bogotá (Nueva Granada) ha descubierto una nueva especie de Quina en los bosques inmediatos á la ciudad de Muzo, por cuyo motivo la ha denominado Chinchona muzonensis. Sus caracteres son: foliis ovato-oblongis, acutis, basi attenuatis, stipulis revolutis; panicula brachiata; corollis albis, limbo imberbi. Aunque no sea velludo el limbo de sus corolas, como en las mejores especies de este género, con todo su corteza se ha usado en Medicina con buen éxito. Es de desear que se describan con toda precision los caracteres de dicha corteza.