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sivamente la demacración general, los desórdenes de la digestión y de las secreciones, y algunas veces la atrofia.

Tal es el cuadro casi literalmente citado que el profesor Chaussier ha trazado de las principales neuralgias. Coussays ha señalado con el nombre de neuralgia lumbar una afección caracterizada por un dolor irregularmente periódico y muy pertinaz, que se extendía desde la primera vértebra de los lomos del lado izquierdo hasta la cresta del ileon. Barrás ha observado una neuralgia espasmática caracterizada por unos dolores intermitentes en la parte inferior del cordón testicular y en el epidídimo izquierdo, que fueron seguidos de inflamación del testículo y se extendían á la nalga, muslo, pierna, vejiga y uretra, ocasionando frecuentes ganas de orinar, escozor al hacerlo, la pérdida del sueño y la demacración. Estas dos neuralgias no son mas que variedades de la que Chaussier ha llamado ileoescrotal. Siebold ha observado un dolor que seguía el trayecto del nervio intercostal situado entre la octava y nona costillas, era irregular y solo cesó con la vida. Uno de los redactores ha observado una neuralgia auditiva ó mejor temporoauditiva caracterizada por un dolor irregular que afectaba principalmente el ramo temporal del nervio facial derecho, era mas ó menos continuo y soportable, se hacia mucho mas vivo en épocas indeterminadas, se propagaba entonces al nervio auditivo y al celebro, perturbaba las facultades intelectuales del enfermo que era un hombre de cuarenta y cinco años y de temperamento sanguíneo-linfático, bastante gordo y bien alimentado, le hacía caer, duraba así un cuarto de hora, iba remitiendo poco á poco, volvía á reducirse al nervio temporal, hizo temer al principio un derribo seroso en la cabeza, fué cediendo al uso de los antispasmodicos y revulsivos y solo se curó enteramente al cabo de un tiempo muy largo. El mismo observa actualmente un dolor en una señorita de veinte años que ha durado con mas ó menos vehemencia por espacio de mas de un año; ha remitido mucho últimamente con el uso de diversos remedios y tiene todas las apariencias de una neu-
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ralgia que pudiera llamarse celtáca porque parece afecta el plexo celtaco de un modo particular. Hay probablemente tantas neuralgias como nervios.

Las neuralgias son siempre enfermedades crónicas, ó á lo menos son desconocidas, ó bien son desatendidas cuando son agudas ó pasajeras, á no ser que repitan mas ó menos regularmente, lo que es lo mas ordinario, pues son casi todas intermitentes. En general estas enfermedades son poco susceptibles de curacion, sobretodo que sea sólida, y cuando son antiguas, son casi siempre incurables. Se observan con mas frecuencia en los adultos que en los jóvenes; en los viejos que en los adultos, en las mugeres y en los sujetos llamados nerviosos que en los hombres y en los pletóricos, siendo de otra parte iguales todas las circunstancias; con más frecuencia en las estaciones, constituciones y países fríos y húmedos y en los sujetos que han padecido mucho por la humedad, como también en los que abusan de los estimulantes y del cóito. Es de notar que las neuralgias de los miembros inferiores son una de las enfermedades mas frecuentes, la mas comun quizás entre los marinos y militares por motivo de su exposición continua á las vicisitudes atmosféricas, entendiéndose de aquellos marinos y militares que han viajado en el norte ó en la estacion fria.

¿Es la neuralgia un estado morboso sui generis, sin análogo en el organismo, ó bien no es mas que la irritacion, la inflamacion del nervio ó de su neurilema?

Cotunni atribuía la neuralgia á la abundancia ó bien á la acrimonia del humor que había encontrado en la vaina del nervio afectado de esta enfermedad en un sujeto ciático. Siebold ha encontrado el nervio intercostal rojizo y disminuido de volumen. Cirillo ha observado un espesor y endurecimiento notable en un nervio que había sido el asiento de una neuralgia. Chaussier y Bichat han notado que en la ciática el nervio crural posterior es mas voluminoso y sus vasos son mas aparentes, muy desarrollados y parecen varicosos. Vandeker, habiendo abierto los cadáveres de muchos sujetos
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de una edad muy avanzada que habían padecido diversas neuralgias por mucho tiempo, ha encontrado el neurilema inyectado, espesado, opaco y aun osificado en muchos puntos de su extensión. Se han encontrado con bastante frecuencia tubérculos y tumores cancerosos desarrollados en el fondo del nervio en el parage mismo en que se habían hecho sentir unos vivos dolores. Las contusiones, las picaduras de los nervios dejan tras sí dolores ya periódicos, ya continuos, que prueban que la inflamación puede hacerse crónica en estos órganos y dar lugar á los fenómenos neuralgícos. Hay pues fundamento para creer que la neuralgia, á lo menos muchísimas veces, solo es una flegmasia, ya de un nervio, ya de su neurilema. Se puede pensar que esta flegmasia es poco profunda; mientras el dolor es periódico, pasajero y muda de sitio, como también que es fija y profunda, cuando el dolor no se manifiesta mas que en un solo nervio y acaba por ser continuo, á lo menos con intervalos muy ligeros, á excepción de las remisiones. Béclard no duda en considerar la infiltración de serosidad en la vaina celular de los nervios, las adherencias con las partes vecinas, las úlceras sobre el trayecto de un nervio doloroso, el treblandecimiento y reducción de los nervios á pus, el aumento de volumen de los nervios vecinos á las articulaciones enfermas, los tumores circunscritos, las transformaciones cartilaginosas, huesosas, calculosas y otras degeneraciones de los nervios, como otros tantos efectos de su inflamación.

La curación de las neuralgias es todavía empírica para la mayor parte de los médicos. Hay dos razones para esto: la primera es que la naturaleza de estas enfermedades no está aun perfectamente determinada, y la segunda que la curación más acomodada á las anteriores ideas y más directamente apropiada á la naturaleza presumida inflamatoria de las neuralgias falta muchas veces, mientras otros medios, cuya acción se explica difícilmente, las curan en un gran número de casos. Mas estos medios se pueden considerar quizá como irritantes revulsivos y la teoría ofrece entonces menos dificultades.
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resultando solamente de la observacion que las neuralgias se curan mas veces con los revulsivos que con los antiflogísticos locales y los narcóticos, y mas veces todavía con estos tres órdenes de medios combinados.

La sangría general ofrece un recurso bastante débil en la curacion de las neuralgias, pues no obra sino en razón de la pérdida de sangre que procura y no es eficaz sino cuando el sugeto es pletórico, y aun entonces hace que el dolor disminuya sin cesar. Puede sin embargo ser útil para preparar á la aplicación de las sanguijuelas.

La aplicación de estas sobre la piel que cubre el nervio afectado produce buen efecto bastantes veces, pero se ha de aplicar por lo comun un gran número y repetir la aplicación con alguna constancia. Si el dolor es fijo, se han de multiplicar bastante las evacuaciones sanguíneas locales, las que muchas veces parecen no producir efecto alguno al principio, pero al cabo de una ó de algunas semanas ó solamente de algunos días, según la naturaleza de la neuralgia, cesa esta de hacerse sentir casi de repente.

La rubefacción, la inflamación, la adustion, la ulceración de la piel que cubre al nervio afectado son otras tantas medicaciones que alivian siempre á los neurálgicos y los curan muchas veces, y esto principalmente cuando se han ordenado anteriormente las evacuaciones sanguíneas indicadas por la constitucion del sugeto y la intensidad del dolor.

El uso local de los narcóticos es casi siempre sin resultado ó no produce mas que una mejoría débil y pasajera. El uso de los narcóticos al interior parece al primer aspecto ser de la mas alta utilidad en la curacion de las neuralgias, pero no es así; pues como, cuando obran, suelen solamente obrar haciendo dirigir la sangre al celebro, en una palabra produciendo un sopor, no se puede usar de ellos continuamente ni en dosis bastante elevadas para producir este efecto tan á menudo como lo exigiría el dolor. Este auxilio únicamente dirigido contra el dolor y no contra la alteración de la parte enferma, cura las otras enfermas.

Cuando los tonicos y revulsivos curan mucho, logra mejor el antiflógi- ticos y de las sanguijuelas.

Los estímulos en el movimiento de muchas veces la curación en los casos pronosticados consiguientemente el efecto análogo.

No indico res recomienda ninguno ni conviene en severancia antiflogísticos.

La resolución antiflogística del nervio utilidad no es un buen efecto.

Hay unas oleos, el aspiller que acompañan al s.
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la parte enferma no suele ser en la neuralgia así como en las otras enfermedades, mas que un paliativo.

Cuando la neuralgia es regularmente intermitente, los tónicos y particularmente la quina dados al interior la curan muchísimas veces. Cuando los tónicos faltan, se logra mejor efecto combinándolos con los vegetales narcóticos y dándolos reunidos en dosis progresivamente aumentadas.

Los estimulantes, es decir los tónicos que aceleran el movimiento circulatorio, no solo no son indicados muchas veces, sino que pueden más bien perjudicar en la curación de las neuralgias, á no ser que en ciertos casos promuevan unas secreciones muy abundantes y de consiguiente una pérdida de materiales que procura un efecto análogo al de las evacuaciones sanguíneas.

No indicaremos ninguno de los narcóticos y excitantes recomendados como específicos de las neuralgias, pues ninguno merece la preferencia; cuando se recurre á ellos, conviene escoger los más eficaces, emplearlos con perseverancia y hacerlos alternar con los dulcificantes y antiflogísticos comúnmente.

La resistencia de un gran número de neuralgias á los antiflogísticos y revulsivos ha hecho proponer la sección del nervio enfermo que va á un miembro, cuya inmovilidad no se deba ocasionar, produciendo esta sección un buen efecto muchas veces.

Hay varias afecciones que se puede presumir que son unas neuralgias, como la cardialgia, el cólico, el úleo, el asma, la angina de pecho ó esternalgia, el dolor que acompaña las palpitaciones y la pena que acompaña al síndrome.
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SOBRE LOS RESULTADOS FISIOLOGICOS

De las vivisecciones hechas en los tiempos modernos:
Por el Dr. Lund.

TERCER ARTÍCULO

Siguen las observaciones sobre la digestion. — 5º. Experimentos relativos al influjo que la seccion del nervio pneumo-gástrico ejerce sobre la digestion estomacal. Casi todos los fisiologistas, que han hecho esta operacion, convienen en decir que ejercé un poderoso influjo en la digestion de los alimentos. Muchos de ellos, particularmente los antiguos, como Willis, Baglivi y otros, aun han pretendido, que la muerte, que es consecuencia de la operacion expresada, dependia de la lesion de dicha funcion.

Valsaiva fué el primero que describió con mucho cuidado los síntomas gástricos de esta operacion, y observó las vomituciones frecuentes y la permanencia de los alimentos en el esófago. Haller señaló tambien entre los efectos de esta operacion los que se manifestan en los órganos digestivos.

Casi todos los fisiologistas modernos han desechado la opinion de que la muerte en dicho caso sea el resultado de la lesion de la digestion; pero no están acordes sobre el grado de la tal lesion. Unos dicen que la digestion es suspendida del todo; otros pretenden que solamente es debilitada; y otros apenas reconocen este último efecto. Examinemos los resultados de los diferentes experimentadores.

Blainville, que es uno de los pocos que atribuyen todavia la mortalidad de la operacion al trastorno de la digestion, hizo sus experimentos con conejos y aves; y observó que estas últimas no morian sino despues de una completa de una cantidad de sangre agregarle luego los dos: no habia estomago. Blainville suspendió a

Los experimentos condujeron a la digestion.

Los respeto gallois obtuvo este último en las cavidades un lado, o el cual como el estomago seidad abdominales. Los alimentar rimentar ca en cuatro vios, se gestion no cuatro dias y que tal piracion no diata por lo demas. I tenia el es algunos au Dupuy chos anima seccion de contrario, la operacion todas las a En el últi estomago y da de alime brana musc
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completa demacración. Encontró en su bueche una gran cantidad de un líquido blanco y ácido que empezó á segregarse luego después de la operación; pero los alimentos no habían experimentado ninguna mutación en el estómago. Blainville concluyó en esto que la digestión se suspendió absolutamente.

Los experimentos que Emmert hizo en varios conejos lo condujeron á otros resultados, y creyó deber concluir que la digestión no quedó suprimida del todo.

Los resultados de Emmert son los mismos que Lagallois obtuvo en sus experimentos con los conejos; pero este último observó la respiración enteramente abolida en las cavias. Después que hubo cortado el nervio de un lado, operación que no hizo sufrir mucho al animal, el cual continuó comiendo de cuando en cuando, el estómago se hinchó de manera que ocupaba toda la cavidad abdominal: el animal murió al cabo de cuatro días. Los alimentos habían quedado en el estómago sin experimentar casi ninguna mutación. Como las cavias mueren cuatro horas después de haberles cortado los dos nervios, se infiere claramente que la suspensión de la digestión no es la causa de su muerte, pues que vivieron cuatro días después que dicha función estuvo suspendida, y que tal vez hubieran vivido más tiempo, si la respiración no hubiese sido afectada de una manera inmediata por la extraordinaria hinchazón del estómago. Por lo demás, Legallois no encontró en los alimentos que contenía el estómago ninguna señal de la putrefacción que algunos autores dicen haber observado.

Dupuy hizo sus experimentos en caballos y ovejas. Dichos animales sucumbieron algunas horas después de la sección de los dos nervios, evidentemente por asfixia. Al contrario, cuando se practicaba la traqueotomía antes de la operación, sobrevivían de cuatro á ocho días, y según todas las apariencias morían del trastorno de la digestión. En el último caso encontró, después de su muerte, el estómago y el esófago llenos de una masa seca y comprimida de alimentos no alterados, y relajada del todo la membrana musculosa del estómago. En los casos en que des-
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casi tan móviles como la misma piel. Es bien sabido que en las cicatrices obtenidas por los medios ordinarios se verifica mas bien una aproximación de los bordes de la úlcera que la formación de un tejido nuevo; de aquí una tirantez considerable de la piel rodea la parte, tirantez que da perfectamente la razón de la facilidad con que se rompen las cicatrices de las heridas en las extremidades abdominales ó torácicas. Al contrario en las cicatrices que se obtienen por la aplicación del líquido de que hablamos, las cosas suceden de una manera muy diferente. Y á la verdad, por el efecto de la particular estimulación que ejerce el cloruro de sosa ó el de cal, toda la superficie de la ulceración empieza bien pronto á segregar la materia plástica que generalmente lleva el nombre de matriz de las cicatrices. Este fluido, ó sea esta linfa coagulable, para hablar en lenguaje de Hunter, se organiza por lo comun de la cir- conferencia al centro bajo la forma de membrana que sucesivamente aumenta de grosor y densidad. Pero bajo el influjo del medicamento de que se trata la organización de la linfa coagulable se hace con tanta prontitud y energía, que los bordes de la úlcera no tienen tiempo para acercarse al centro. La superficie, pues, de la solución de continuidad queda á poca diferencia con las mismas dimensiones que tenía antes de la organización de la materia plástica; de lo que se sigue que la falsa membrana ocupa casi todos los puntos de esta superficie y le queda aplicada como una pieza con la que se cubriese toda la extensión de la úlcera. Según estos datos es fácil de concebir como se prestan impunemente á todos los esfuerzos musculares las cicatrices obtenidas mediante el cloruro de cal.

Para convencer al lector de la rapidez con que este tópico activa la organización de la linfa plástica, diré que Lisfranc nos hizo ver cicatrices muy deprimidas en algunos enfermos. Este fenómeno dependía evidentemente de que el cloruro de cal, que activa la secreción y acelera la organización de la materia coagulable, había sido aplicado prematuramente ó sea antes del sufi-
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cubrió el esófago mientras el animal vivía, observó que sus fibras musculares no se contraían, y que el paso de los alimentos por dicho canal no se hacía más que por las contracciones de la faringe, ó bien de una manera pasiva por la extensión de la cabeza. Un fenómeno notable, que observó en todos estos experimentos, fué que los alimentos entraban en gran cantidad en la abertura de la traquiarteria. El siguiente experimento es expuesto como una prueba decisiva de hallarse suspendidas las funciones del estómago. Introdujo dos onzas de nuez vómica raspada en el estómago de un caballo, al cual había cortado los dos nervios vagos; esta dosis no produjo nada, mientras que la misma cantidad dada á otro caballo, cuyos nervios estaban intactos, lo hizo perecer en medio del tétano y de las convulsiones mas espantosas. Mas tarde confirmó todos estos resultados; y á mas, encontró en el estómago los alimentos fétidos una sola vez.

Wilson Philipp, que ha hecho muchos experimentos en conejos sobre este punto, dice que, en todos los casos en que había dado alimentos al animal inmediatamente antes de la operación, dichas sustancias fueron encontradas casi sin ningun cambio después de su muerte; que la ligera mutación que experimentaban, no se encontró en la superficie y cerca del piloro, como en la digestión normal, sino extendida en toda la masa en un mismo grado. Después se dirá de que manera explica este fenómeno. Brodie, que repitió los experimentos de Wilson Philipp, no obtuvo el mismo resultado.

Queriendo Broughton descubrir la causa de esta disidencia, hizo una gran serie de experimentos en conejos, caballos y perros, y sacó la conclusión; totalmente diferente de la de sus predecesores, que la digestion no queda suspendida por la operación, ni aun alterada considerablemente. Hizo ayunar varios conejos durante mucho tiempo, y después les dió á comer peregil inmediatamente antes ó después de la operación; después de la muerte encontró esta planta ablandada, no lejos del piloro, de color pardo, y cubierta de quimo. Hizo
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dos experimentos semejantes en dos caballos; el uno perdió al cabo de una hora y el otro al cabo de cincuenta; y encontró en el estómago de este último mucho menos heno del que había comido, aunque lo había en bastante cantidad en el intestino delgado. El estómago de un perro, que bebió leche después de la operación, contenía un poco de un líquido análogo al suero; pues probable que la parte sólida había sido digerida.

Estos resultados, tan diferentes unos de otros, debieron fijar la atención. Magendie, que primero había sostenido que la digestión queda suspendida por la sección de los nervios en el cuello, abandonó después esta opinión. Pero Philipp no guardó silencio, pues publicó á poco tiempo una nueva serie de experimentos que en todo confirmaban los primeros. Hastings tomó parte en la disputa, y sus experimentos sirvieron de apoyo á los de Wilson-Philipp.

Tal es en suma la marcha que han seguido las pesquisas de los modernos en este punto. En vez de conducirnos á un resultado positivo, nos dejaron desgraciadamente en una incertidumbre completa. Tal vez un denso velo cubriría aun este punto de doctrina, si el amor de la verdad no hubiese triunfado de las consideraciones del interés personal. Brodie y Wilson Philipp se reunieron para repetir este trabajo, y de esto parece resultó conocida la causa de la disidencia que había habido entre ellos y sus predecesores. Efectivamente llegaron al resultado tan interesante á la fisiología bajo todos respectos, que la digestión se efectúa en parte en el estómago, cuando las extremidades de los nervios cortados quedan en su lugar ó poco separados el uno del otro, pero que ella se suprime del todo, cuando queda una gran distancia entre los dos cabos de los nervios cortados. Parece pues que puede mirarse el problema como resuelto, y sentarse el principio que la cesación del flujo de los nervios pneumo-gástricos suspende del todo la digestión.

16. Experimentos sobre la manera con que la seccion