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Tambien puede emplearse la cauterización con mucha ventaja en los tumores blancos que reconocen por causa una metástasis, la supresion de la menstruacion ó de una hemorragia habitual, la retropulsion de la sarna ó de cualquiera otra afeccion cutánea.

En los tumores blancos escrofulosos, cuando los huesos y los cartílagos han experimentado una alteración bastante profunda, la aplicación del fuego puede producir mas daño que provecho, determinando una irritación muy fuerte que acelera sus progresos.

De todo lo dicho se deduce que para aplicar metódicamente el fuego en los tumores blancos, se debe atender á las causas que los hayan producido, al sitio que ocupan, á los síntomas que presentan, á sus diferentes épocas. Pouteau entusiasta por la cauterización la aplica indistintamente en todos los tumores blancos, y cuenta una infinidad de casos felices. Pero haciendo honor á la verdad debemos decir que Pouteau ha cometido alguna exageración en esta parte; aunque siempre le tributaremos los merecidos elogios por haber contribuido en gran manera, como hemos insinuado mas arriba, á extender el uso de la cauterización tan celebrada por los antiguos, y después casi del todo abandonada á los mariscales. R. Y.

DUDAS DE LA EFICACIA DE LA BELLADONA

contra la escarlatina.

Hahnemann publicó mas de veinte años hace una memoria sobre las propiedades preservativas de la belladona dada en pequeñas dosis cada seis ó siete días contra la especie de escarlatina descrita por Sydenham y Plancis. Mas tarde sostuvo que si algunas veces no se habían conseguido los resultados que había anunciado, solo debía atribuirse al error de los médicos que habían tomado por
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na epidemia observada y descrita por él en Norwich un 1819, epidemia en la que diez mil vacunados conservaron la vida, mientras de tres mil no vacunados perecieron quinientos y treinta. Este autor ademas escribe que entonces la viruela modificada (es decir la que acometió á los vacunados) va algunas veces acompañada de síntomas de angina y de un eritema sin pústulas, y otras de calentura por algunos días, sin ninguna erupcion. El mira como característica la depresion que presentan las pústulas en el centro, hacia el segundo ó cuarto dia de la erupcion, mientras estaban todavía llenas de linfa trasparente, excepto algunos casos de enfermedad suave, en que las vesículas se secaban antes de tomar este caracter.

Hufeland habia observado tambien algunos casos de viruela en sujetos vacunados; pero hallando esta enfermedad muy suave, de una duracion muy corta y con supuracion ligera en las pústulas, la miró como una variedad de la varicela. Heim tomó de ahí ocasion de exponer exactamente el diagnóstico de la viruela y la varicela; pero habiendo concebido la opinion que la viruela, una vez que haya afectado al organismo, le libra de un segundo ataque, restringió las viruelas mismas en unos límites demasiado estrechos y de otra parte dió á la varicela mas extension de la que tiene realmente.

En 1817 Dewar, de Cupor en el condado de Fife, tuvo ocasion de hacer algunas observaciones sobre el mismo objeto. De setenta enfermos que vió, cincuenta y cuatro habian sido regularmente vacunados y diez y seis ó no vacunados ó vacunados, pero sin erupcion pustulosa en el punto de insercion. En todos sobrevivió la calentura eruptiva, la que, excepto en ocho vacunados y dos no vacunados, tuvo un curso grave. No murió mas que uno de los vacunados y perecieron seis de los diez y seis que no habian sufrido la operacion. Sin poner en duda que los cincuenta y cuatro individuos arriba designados tuvieron todos la verdadera vacu-
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la escarlatina la miliar purpurea que fué llevada de Holanda en Enero de 1801. El Doctor Koreff, cuya memoria insertamos en el primer tomo de este periódico pag. 97. y siguientes, y muchos otros médicos alemanes confirmaron el interesante descubrimiento de Hahnemann; pero el amor de la verdad nos obliga á manifestar que el Doctor Barth ha publicado en Leipsik una disertación, en la que intenta demostrar la inutilidad del método de Hahnemann con los siguientes argumentos 1º Si la propiedad preservativa de la belladona contra la escarlatina no dura toda la vida, será preciso recurrir á su administracion cada vez que aparecerá esta enfermedad epidémica. 2º Se puede decir con Wildberg que siendo la niñez indisputablemente la edad en que se soportan mejor las enfermedades eruptivas, es inutil, si la belladona no ha de preservar para siempre de la escarlatina, libertar la niñez para exponer á ella una edad que no soportará el mal impunemente. 3º La belladona es un medicamento demasiado activo. 4º Sydenham no conocería la verdadera escarlatina, pues duda el darle el nombre de enfermedad, diciendo que no ofrece peligro alguno y se cura facilmente. La descripcion que da Plancis es mucho mas conforme á la naturaleza de este mal y es del todo diferente de la que da Sydenham. Hahnemann pues no había leído los dos casos citados por él, ó bien él mismo no conocía la escarlatina. 5º Hahnemann no ha usado de la belladona sino en la especie de escarlatina simple y semejante á la erisipela de que habla Sydenham; y para las otras formas de este afecto ha empleado ya el acónito, ya la tintura de café verde. Sin embargo en una epidemia se tiene ocasión de observar todas las diversas formas de la escarlatina: quedaria pues entonces que determinar cual género de auxilio ha de ser apropiado á tal ó tal especie. 6º Las propiedades de la belladona en la escarlatina han sido pregonadas, es verdad, por Berndt, Raubclenbusch, Spiritus, Berhr, Sckent, Benedict, Wesener y Zuech; pero de otra parte Lehmann y muchos otros médicos no han obtenido un buen éxito de su uso en la epidemia de Torgau. En Stralsund, cuando reinó allí en 1827
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una terrible epidemia de escarlatina, se usó la belladona sin ventajas. El Doctor Mierendorf observó que los niños, á quienes se había administrado la belladona, habían enfermado mas y habían muerto en mayor número que aquellos, á quienes no se había prescrito esta sustancia. El Doctor Schmidt perdió dos niños, á quienes había hecho tomar la belladona. De cien niños sometidos al uso de este auxilio quince fueron invadidos de la escarlatina y uno de ellos murió. El Doctor Kaminski, que perdió su hijo de la escarlatina, tuvo demasiadas pruebas del aumento de la enfermedad durante el uso de la belladona para no dudar de la eficacia de este medicamento. Los experimentos del Doctor Teuffel concuerdan con los resultados indicados arriba. El autor de la disertacion examina especialmente los efectos obtenidos con el uso de la belladona. Ora dice, este preservativo parece obrar y pocos individuos son afectados de escarlatina; ora al contrario esta no perdona á nadie. Si pues se ha usado la belladona como auxilio profiláctico, su propiedad preservativa no ha podido ser probada, pues que en ciertos casos la enfermedad ha parecido detenerse de repente sin que pudiese atribuirse la causa de su detencion al uso de ningun remedio.

DE LA NARCOTINA.

Los trabajos analíticos á que el opio ha sido sujetado por los químicos mas célebres de nuestros días han proporcionado el descubrimiento de dos nuevos principios vegetales que entran constantemente en su composicion. Se atribuye al uno de ellos (la morfina) la virtud calmante del opio, y al otro (la narcotina) su propiedad narcótica y estupefaciente. En el tomo 4º de este diario pag. 14 y siguientes expusimos detalladamente el método de extraccion de la morfina y las fórmulas de sus principales preparados: vamos ahora á tratar de la narcotina bajo el mismo respecto.
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na al interior como un poderoso incitante y narcótico bajo la forma de píldoras y de mixtura. Las píldoras (Boli é narcotina) se preparan con

Narcotina pura . . . . . . dos granos.
Aceite de almendras dulces . . seis gotas.
Miga de pan. . . . . . .
Miel blanca. . . . . . .

{ de cada cosa la cantidad suficiente para hacer una masa que se divide en ocho píldoras. Primeramente se tritura bien la narcotina con el aceite y después se añaden los dos excipientes. Se da una de estas píldoras cada tres horas.

Mixtura excitante y sedante (Potio incitans et sedans).
Se toma

Narcotina pura . . . . . . un grano.
Agua de cidra. . . . . . . tres onzas.
Mézclense. Se da á cucharadas.

POMADA DE TORVISCO.

Son bien conocidos los efectos que producen á veces las cantáridas sobre el aparato urinario, mayormente cuando su aplicación es repetida por mucho tiempo en el mismo punto y se verifica por consiguiente sobre partes desnudas de la epidermis. Pero el hecho siguiente es digno de consideración bajo muchos respectos y sobre todo por haber inducido á Guibourt á idear y poner en uso la pomada de torvisco preparada por un método muy sencillo.

Un enfermo, á quien asistía el Doctor Lugol, arrojaba por la uretra y con esfuerzos muy penosos un crecido número de concrecciones blandas mezcladas con corta cantidad de una orina turbia lechosa y que depositaba al instante una gran porción de una materia semejante á la fibrina ó á la albúmina coagulada. La o-
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rina filtrada y expuesta á la accion del calórico, se cuajaba fuertemente por la ebullicion á causa de la gran cantidad de la misma materia que conservaba en disolucion. Las concrecciones eran blandas, elásticas y parecían formadas de fibras y membranas soldadas. Analizadas por Guibourt, á consecuencia de habérselo encargado el Doctor Lugol, se encontraron formadas de fibrina casi pura con una cortísima cantidad de grasa y de sal comun. Este estado iba acompañado de una constriccion del ano que apenas podia vencerse por medio de baños y lavativas multiplicadas. Todo indicaba pues una excitacion violenta del aparato urinario que cargaba la orina de una cantidad considerable de los principios aluminosos de la sangre.

Duraba ya mucho tiempo esta situacion alarmante, cuando se sospechó que la causa podia residir en un gran vejigatorio que se habia aplicado al doliente para otro objeto y se le curaba con una pomada epispástica preparada con cantáridas. Sea que esta pomada fuese demasiado activa, ó que su accion sobre las vias orinarias procediese de la gran extension de la llaga y de su situacion en uno de los puntos de la columna vertebral, ó que concurrense ambas causas, lo cierto es que todos los sintomas formidables, de que se ha hecho mension, cesaron luego que se suspendió la aplicacion de la pomada exutoria y se la sustituyo el ungüento basili-con.

Este efecto tan notable y tan particular de la accion de las cantáridas sobre las vias urinarias hizo concebir á Guibourt el proyecto de una pomada de un efecto dulce y constante y exenta de los inconvenientes á que puede dar lugar la aplicacion de aquellos insectos, y despues de algunos ensayos propuso la siguiente formula sancionada ya por la experiencia en algunos casos.

Tómese corteza de torvisco (Daphne gnidium L.) recien secada, divídase primero en pedacitos y machique-se en un almirez de hierro, humectándola con alcohol
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de 20° grados y reduciéndola á una pulpa grosera (1) Esta se digiere dos ó tres veces con la suficiente cantidad de alcool de 36° grados, exprimiendo fuertemente el residuo en cada colatura y se reúnen todas las tinturas alcohólicas. Se destila este líquido para aprovechar el alcool y se concluye la evaporación en una cápsula en baño de maría. De esta suerte se obtiene un extracto aromático, de un color verde obscuro, que se conserva indefinidamente. Con él se prepara la pomada en la forma siguiente.

Extracto alcohólico de torvisco. . una parte.
Cera blanca . . . . . . . ocho partes.
Manteca de puerco reciente. setenta y dos partes

Se hace disolver el extracto en unas ocho veces su peso de alcool, se pone todo junto á la acción del fuego, y se agita continuamente hasta la total separación del alcool, se cuela por un lienzo y se repone. De esta suerte la pomada retiene todo lo que puede disolver del extracto, resulta de un verde claro, casi sin olor y verdaderamente exutoria. Es utilísima para lograr que sigan fluyendo los vejigatorios, sin temor de los malos efectos que producen las cantáridas. Aumentando la cantidad del extracto, resultaría una pomada más activa que podría obrar sobre las partes cubiertas de la epidermis

NUEVO METODO PARA DETENER CIERTAS hemorragias por Barthelemy.

Cuando se aplican sanguijuelas al cuello de los ni-

(1) Creemos que con la corteza tierna puede prepararse el extracto, reduciéndola antes á pulpa sin adición del alcool. Quizás podría lograrse lo mismo con la corteza del Mezereon (Daphne mezereum L., Tey en nuestro idioma provincial) y otras especies congéneres tan comunes en nuestros climas meridionales. Los Redactores.
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ños, de las mujeres ó de ciertos hombres que tienen la piel muy delgada y muy desarrollado su tejido reticular, se presenta mucha dificultad para detener el flujo de la sangre. Los medios que se emplean en este caso son la compresión con yesca cargada de polvos de colofonia, de ratania ó otra sustancia astringente, ó la cauterización con el nitrato de plata fundido. Ambos medios tienen sus inconvenientes. En efecto la compresión, que es menester sea fuerte, traba la articulación encefálica y puede por lo mismo perjudicar á la curación de las afecciones de la cabeza ó de la garganta, á cuyo efecto comunmente se aplican las sanguijuelas en la región del cuello. De otra parte la cauterización es algo dolorosa y deja casi siempre por resultado unas pequeñas cicatrices de apariencia poco agradable, sobre todo en las señoritas. A más de que estos dos medios distan mucho de ser absolutamente seguros, y yo no olvidaré jamás un caso en que uno de mis colegas no pudiendo contener una hemorragia de este género en una señorita que había ya sufrido muchos síncopes, se vio obligado á recurrir al cauterio actual (1).

En 1823 me ví en el mismo embarazo en el hospital de Tolosa con un soldado de artillería afectado de una enfermedad cerebral, cuando advertí el medio sencillo que voy á explicar. Pellizqué la piel en la que había dos picaduras muy inmediatas, de las que salía la sangre con tanta rapidez que me era imposible detenerla por todos los medios conocidos. Gracias á esta presión lateral, á este aplastamiento de la piel sobre sí misma,

(1) A las once y media de la noche del día 6 de febrero del año 1825 uno de los redactores fué llamado para visitar á un niño de quince meses, por razón de una hemorragia producida por dos orificios de unas sanguijuelas que se habían aplicado aquel mismo día en el abdomen. Un practicante, que encontré en la misma casa, me dijo que había apurado todos los recursos sin ningún provecho, tales como la compresión, la aplicación de los astringentes y hasta la de la piedra inercial. El niño había perdido una grande cantidad de sangre, tenía unos pulsos casi imperceptibles y la nariz y las extremidades frías. En un caso tan apurado se decidió al momento por la aplicación del cauterio actual que contrajo instantáneamente la hemorragia. El niño falleció el día siguiente de resultas de la pérdida extraordinaria de sangre.
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la sangre dejó de fluir: entonces procuré reemplazar mis dedos con un aparato cuya acción fuese la misma. Para esto hendi un pedazo pequeño de junco en una parte de su longitud, de manera que quedase parecido en todo á lo que se llama alfiler de blanqueador. Lo substituí á mis dedos y un hilo me sirvió para dar á éstas dos láminas la presión necesaria para mantenerlas y oponerse á la efusión de sangre. Las fijé con hilas, una compresa y un bendolete que apreté muy poco, y al cabo de pocas horas pude levantar el aparato sin que fluyese mas sangre.

Posteriormente he mandado construir un pequeño instrumento de este género, cuyas dos láminas son anchas, flexibles y no obstante bastante fuertes: tiene en su contorno una ranura para pasar un hilo, con el cual se aproximan las láminas tanto como se quiere. Me he servido de él muchas veces con buen resultado, y creo que puede ser muy útil en los casos de flegmasia cerebral (1).

La lesión de alguna arteria en la paracentesis es por desgracia un accidente algo frecuente, aun cuando el operador se conforme rigurosamente con las reglas prescritas por el arte. Uno de estos casos se ha presentado en mi práctica; en otro, de que fuí solamente testigo, sucumbió el enfermo, porque el cirujano que había hecho la operación, no viendo salir mas la sangre al exterior, creyó que estaba detenido su flujo y se descuidó de volver á ver su enfermo con tiempo para asegurarse si había señales de un derrame interno.

En cuanto á mi caso, sucedieron las cosas conforme voy á explicar. Operé una señorita de-Pruc--Notre-

(1) El Doctor Loewenhard se vale para contener esta hemorragia de otro método que consiste en aproximar entre sí los bordes de la pequeña herida y atravesarlos superficialmente con una aguja fina enhebrada, apretando el hilo por medio de un fuudo simple y sólido: la hemorragia se detiene al instante. Asegura que nunca ha visto sobrevivir á esta operación cierta ni equimosis, ni otro accidente funesto; y que el hilo cae por sí mismo algunos días después. Las agujas pueden ser corvas ó rectas y las que él usa ordinariamente son unas simples, agujas de coser.
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Dame cerca Saumur, que había sufrido otra vez la punción y tenía el vientre extraordinariamente dilatado. Después de haber determinado bien el punto en que debía punzar, á saber la parte media de una línea imaginada desde la espina superior y anterior del ileon hasta el ombligo, introduje el trocar y cuando se había ya evacuado casi toda la serosidad contenida en la cavidad peritoneal, sucedió con grande sorpresa un chorro de sangre arterial al del líquido amarillento que se acababa de suspender. Retiré la cánula, y mientras comprimía maquinalmente la abertura por donde salía la sangre, recorriendo en mi memoria el medio empleado por Belloq para detener esta peligrosa hemorragia, formé idea de otro que puse inmediatamente en ejecución y me surtió buen efecto.

Hice un buen pliegue en la piel del abdomen, la queafortunadamente tenía mucha laxitud. Probablemente aplasté la arteria en el grueso de este pliegue que tuve firmemente agarrado entre las palmas de mis manos por espacio de algunos minutos, hasta que no fluyó sangre. Dejé al lado de la enferma dos criados que hicieron alternadamente por espacio de dos horas lo que acababan de verme ejecutar. Al cabo de este tiempo la piel se abandonó á sí misma y el accidente no se reprodujo.

Pienso que el vaso abierto se encontraba debajo la piel ó en el grueso de la pared abdominal; pues que la situación profunda de la arteria epigástrica no la permite ser accesible á la presión que pude ejercer en este caso.
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DE UNA ESPECIE DE TUMOR ESQUIRROSO
enquistado atribuido sin razon á una afeccion de los nervios. Por Jaume.

Dupuytren ha sido sin contradiccion el primero que ha dado en sus lecciones clínicas la historia completa de estos pequeños tumores. Ha citado observaciones muy interesantes para probar que son del todo extraños á los nervios; pues ha disecado con cuidado algunos de ellos en los cadáveres; y confiesa que para asegurarse mejor de su naturaleza, habia extirpado junto con ellos una buena porción de tejido celular en sujetos robustos, y jamas ha visto el menor hilito nervioso adherente á la superficie. Las denominaciones pues de ganglios, ganglios nerviosos, tubérculos subcutaneos dolorosos, que se les ha dado, deben ser desechadas, porque dan una idea falsa de su naturaleza y de su sitio. Velpeau se ha asegurado igualmente en sus disecciones minuciosas que estos tumores son extraños á los nervios.

Estos tumores, determinados por golpes, caídas, pi- caduras &c., ó sin causa conocida, se presentan con mas frecuencia en los miembros inferiores; no obstante se han visto algunas veces en el dorso, en las manos &c., y ordinariamente van precedidos de dolores en el lugar que han de afectar. Al principio son del volumen de un grano de mijo, duros y movibles, y después crecen sucesivamente, los dolores se hacen entonces mas fuertes, lancinantes y á veces intolerables, los enfermos no pueden soportar el menor roce de sus vestidos, y su salud se deteriora. Esta enfermedad puede confundirse con los dolores causados por un reumatismo; pero la intermitencia de los dolores reumáticos, su trayecto, y la ausencia de todo tumor análogo los distinguen suficientemente; la indo-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1829-10-01 00:00:00), página 5

na y que los otros fueron realmente invadidos de la viruela, resulta de ahí que la vacuna no fué un preservativo absoluto contra esta última, pero que sirvió de defensa temporaria.

La viruela se manifestó también en Treviso, donde invadió á los mismos que habían sido vacunados. Ghirlanda recogió muchas observaciones sobre esta epidemia y dió una relación motivada de ella, de la que concluyó que la viruela se presenta en razón absolutamente inversa de la vacuna y apareciendo en sugetos vacunados ofrece un curso y forma del todo diferentes de los que tiene la misma en los individuos no vacunados. Notó también en ella un carácter más suave, una duración más corta y un éxito menos peligroso, medios por los que la distinguió, no solo de la verdadera viruela, sino también de la viruela volante y de otras enfermedades exantématicas análogas. La vacuna pues no llega á extinguir enteramente la susceptibilidad para la viruela, y se puede con este respecto según Ghirlanda establecer la proporción de uno á dos por ciento.

Entre los numerosos escritos publicados sobre la viruela de los sujetos vacunados se deben particularmente distinguir las observaciones de Monro, que no considera la viruela de los vacunados como una enfermedad que constituye una especie propia y distinta, sino mas bien como un afecto que depende del mismo contagio varioloso que afecta los individuos, en quienes la vacuna fue irregular ó falsa y siendo en estos sujetos mucho más suave la viruela, mira este hecho como una prueba de la virtud preservativa de la vacuna.

Thompson refiere haber observado la viruela en cinco mil cincuenta y seis individuos, de los que doscientos y cinco no habían tenido esta dolencia ni la vacuna, trescientos y diez habían sido vacunados, y cuarenta y uno habían tenido la viruela, y se inclina á considerar la viruela, la varicela y la viruela modificada ó la varioloide como que provienen del mismo con-