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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 52

VARIEDADES.

Nuevos compuestos del bromo.

Serullas presentó una memoria á la Real Academia de Ciencias de París en sesión de 15 de enero último, en que describe la preparación y propiedades de varias sustancias compuestas del bromo nuevamente descubiertas, como el eter hidrobrómico, el cianuro de bromo, el hidrocarbúrulo de bromo &c. Como la historia de estos cuerpos no tiene una conexión inmediata con el objeto de nuestro periódico, no entraremos en ningún detalle sobre el particular, y nos contentaremos con anunciar que ellos subministran una nueva prueba de la existencia del bromo como sustancia simple diferente de todas las demás conocidas y de su analogía con el iodo. Sujetando Serullas el bromo á la temperatura de -20°, lo obtuvo en estado sólido, duro y quebradizo. El experimento resulta bien, colocando el bromo en un vidrio de reloj puesto sobre una mezcla frigorífica.

Ruptura del esternon por la acción muscular.

Chaussier ha comunicado á la Academia de las Ciencias de París la observación rara de una ruptura transversal del esternon en una mujer de veinte y cinco años de edad; producida en los esfuerzos del parto por la contracción simultánea de los músculos esterno-púbicos ó rectos del abdomen y los esterno-mastoidéos. Dicha mujer sucumbió quince días después á este accidente, del que el autor ha visto solamente dos ejemplos en más de veinte años que es médico del hospicio de la Maternidad.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 53

Líquido céfalo-raquitio.

Magendie ha averiguado por medio de numerosas observaciones que existe un líquido entre el cerebro, la médula espinal y las cubiertas membranosas de estos órganos, particularmente entre la piamater y la aracnoïdes, líquido que existe en bastante cantidad también en el estado sano y de que hablaremos con mas extensión en los números siguientes.

Insensibilidad de la retina.

La retina, en la que casi todos los anatómicos han colocado el asiento esencial de la vista, parecería deber ser de una exquisita sensibilidad para todos los cuerpos, pues es sensible á la luz, el mas tenue de todos; pero la experiencia prueba que no es así. Magendie en sus operaciones de catarata ha tocado muchas veces y aun picado la retina, sin que la persona que operaba lo haya percibido.

Nuevo método de curar las úlceras.

En una memoria leída á la Academia de Medicina de París, Reveillé Parisé estableció las ventajas que hay en substituir á todo otro medio de curación la aplicación de láminas de plomo sobre las heridas y úlceras que se encaminan á la cicatrización. Las ventajas de este modo de curar son su sencillez, la celeridad de su aplicación, la falta de toda suciedad e impureza extraña á la llaga, la prontitud de la cicatrización que nunca es interrumpida por rasgaduras inoportunas, la facilidad de curar menos á menudo, el abandono total y absoluto de los cuerpos grasos e irritantes, la certitud de evitar una causa de infección miasmática en los hospitales y la economía de los gastos de provisión de las hilas.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 54

Curación de la epilepsia por el prusiato de hierro.

El célebre médico holandés Kirchhoff dice emplear con muy buen éxito el prusiato de hierro para curar la epilepsia. Él cree que de todos medicamentos pregonados contra esta dolencia ninguno merece tanta confianza como este, es decir cuando la enfermedad no depende de alguna lesión orgánica, en cuyo caso nada hay que esperar del uso de los medicamentos. Dice haber conseguido con el prusiato de hierro la curación de diferentes individuos que eran epilépticos muchos años hace. Empieza su administración por unas dosis muy pequeñas, por ejemplo medio grano al día para un adulto, y esta dosis la aumenta gradualmente hasta tres, cuatro, cinco y seis granos, y algunas veces más, en forma de polvos mezclados con un poco de azúcar. Cuando el enfermo es de una constitución sanguínea, Kirchhoff hace preceder el uso de este remedio por una sangría copiosa y lo hace acompañar por la aplicación de algunas sanguijuelas á las sienes reiteradas de cuándo en cuándo.

Nuevo medio para curar la incontinencia de la orina ocasionada por la atonía del cuello de la vejiga.

Este medio, propuesto y usado en Francia por el Dr. Samuel Lair, consiste en irritar moderadamente todo el canal de la uretra y el cuello de la vejiga en la mujer, y solamente la porción prostática del canal y el cuello de la vejiga en el hombre, con la tintura de cantáridas, que aplica á dichas partes inmediatamente por medio de una sonda, sobre la que se hayan puesto y hecho secar muchas capas de la tintura. Así ha curado Lair dos mujeres en las que la enfermedad existía de tres á cinco años había y que en vano habían usado todos los remedios recomendados en igual caso.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 55

Exhalacion gaseosa cutánea.

De las investigaciones experimentales hechas recientemente por Collard de Martigny resulta; 1º que la exhalacion gaseosa existe realmente y que tiene lugar en el estado de salud; 2º que se compone de azúcar hidrógeno en proporcion muy variable, según los temperamentos y el género de alimentación, pues el azúcar predomina en consecuencia de una comida abundante y animal, mientras que de alimentos vegetales y la dieta proviene una proporción mayor de ácido carbónico; 3º que no tiene lugar continuamente, siendo por lo común suspendida después de un ejercicio prolongado, ácia el medio día ó inmediatamente después de una comida copiosa; 4º que su cantidad es muy variable según la hora del día, el tiempo discursido desde la última comida; el estado de agitación ó reposo, la abstinencia ó uso de los alimentos, la temperatura atmosférica, la existencia ó falta de una fuerte transpiración &c., hallándose constantemente en relación inversa con la absorción cutánea; 5º que Fourcroy no tenía razón de decir que la presión del agua es un obstáculo á la exhalación cutánea durante el baño, pues esta tiene manifestamente lugar debajo de aquel líquido; 6º que los experimentos de Gattoni, Jurine, Abernethy &c., nada concluyen en favor de la existencia de una respiración cutánea, pues independientemente del contacto del oxígeno con la piel, se exhala por esta membrana ácido carbónico en gran cantidad.

Melanosis.

Parece que las nuevas análisis químicas van confirmando la opinión de Breschet que las alteraciones patológicas designadas con el nombre de melanoses (productos ó materias negras encontradas en diferentes partes del cuerpo animal) nunca presentan vestigios de organización y solo parecen ser unas secreciones insólitas
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 56

que tienen ciertamente por origen la sangre, pues contienen todavía todos los elementos que constituyen el cruror ó cuajaron de la misma, es decir fibrina, un poco de albúmina, una materia colorante que goza de todas las propiedades de la sangre, y en fin todas las sales alcalinas y el óxido de hierro que forman las partes fijas de este líquido animal.

Método del Dr. Helmerich contra la sarna.

Se empieza haciendo una loción de todo el cuerpo con jabón negro por medio del agua caliente y enjugando luego con un lienzo grosero; después los enfermos reunidos de dos en dos, se administran mutuamente cuatro fricciones de una onza cada una y de seis en seis horas con un ungüento sulfuro-alcalino compuesto con tales proporciones, que forma una especie de jabón más propio para favorecer la limpieza de la ropa que para deteriorarla, ventaja por largo tiempo deseada e inapreciable en los hospitales. La curación se termina por un segundo baño jabonoso. Cuando este método se ejecuta en todo su rigor, hay pocas sarnas simples que exijan que se repita. Dicho ungüento sulfuro-alcalino se compone de dos partes de azufre sublimado, una de subcarbonato de potasa y ocho de manteca de cerdo. El método del Dr. Helmerich consiste, como se ve en extinguir súbitamente y hacer cesar en 24 horas el estado morboso de la piel que constituye la sarna, y prueba de una parte que las sarnas simples pueden curarse sin inconveniente con la mayor prontitud, y de otra parte que se puede administrar en un día toda la cantidad de pomada azufrosa que se emplea ordinariamente en 15, sin que la piel experimente accidente alguno ni la organización se halle trastornada. Este método se ha usado muchas veces y en diversos hospitales militares con muy buen éxito, curándose brevemente un gran número de sarnosos.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 6

tantearon con feliz éxito de dos maneras; á saber produciendo una sal soluble con la base orgánica, y formando con ella una sal poco ó nada soluble, todo en comprobacion de la energía alcalina de dichas dos bases.

En efecto 1º disolviendo en alcohol el quinato natural y echando gota á gota en esta disolución otra también alcoólica de acetato ó hidroclorato de cal, se forma un abundante precipitado de quinato calizo que puede purificarse por el medio arriba indicado. Queda en disolución el acetato ó hidroclorato de quinina ó cinchonina, cuyas sales no cristalizan por la evaporación á causa de la substancia pegajosa que permanece interpuesta.

2º Disolviendo el quinato natural en agua destilada, añadiendo con precaucion una disolución de oxalato neutro de potasa en el mismo líquido hasta un exceso muy ligero, y ayudando la accion con una temperatura de 30 á 40°, se verifica la doble descomposicion. Se obtienen unos cristales blancos granujientos de oxalato de quinina, que lavados con agua y disueltos despues en alcohol de 32° dieron agujas anacaradas muy hermosas. El líquido que contiene el quinato de potasa tratado con acetato de cal, dió otra descomposicion doble; la accion del alcohol de 36° precipita y aisla el quinato de cal, que se logra despues cristalizado y muy hermoso por los medios ordinarios.

Parece que con todo lo dicho quedaba ya suficientemente comprobado que la quinina y la cinchonina disfrutan primitivamente de las propiedades alcalinas; pero los autores de la memoria hicieron otro ensayo en su confirmacion. Despues de haber hecho hervir la calisaya en agua destilada, evaporado el cocimiento hasta consistencia de jarabe, tratado el extracto con el agua fria y separado el precipitado de color de ladrillo en la conformidad arriba expresada, hicieron hervir con co-la animal el líquido resultante, lo filtraron, evaporaron hasta consistencia de extracto blando, trataron este con alcohol de 35°, y lograron un producto ligeramente ácido, que saturado cuidadosamente con subcarbonato de
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 7

cal, concentrado y tratado después repetidas veces alternativamente con agua y alcohol, no contenía ninguna sal caliza, según lo manifestaron los reactivos. Este resultado, puesto en contacto con una disolución neutra de oxalato de potasa, dio lugar á la doble descomposición arriba expuesta, produciéndose un oxalato de quinina que con dificultad se obtuvo cristalizado á causa de la materia colorante. No quedó pues duda sobre la preexistencia de la alcalinidad de la quinina, ya que se logró formar con ella una sal en la que neutraliza las propiedades de un ácido tan enérgico como el oxálico, mediante un simple cocimiento de calisaya que no fué tratado con ácidos, con álcalis, ni con otros óxidos metálicos. Por lo mismo, no influyendo en nada estas sustancias en el caso propuesto, aconsejan los autores emplear el agua acidulada con el ácido sulfúrico para preparar los cocimientos de quina destinados á la extracción de los quinatos naturales.

Las conclusiones que los autores deducen de la primera parte de su memoria, son las siguientes:

1º La alcalinidad es una propiedad natural de la quinina y de la cinchonina.

2º Estos alcaloides se hallan en las quinas combinados con el ácido quínico, según habían presumido Pelletier y Caventou, y con una ó muchas materias colorantes, según opina Robiquet, que hacen veces de ácido con respecto á ellas.

3º Pueden obtenerse aislados los quinatos naturales de quinina y de cinchonina, muy difíciles de cristalizar como muchas otras sales.

4º Finalmente, sin echar mano del alcohol puede prepararse una cierta cantidad de quinina, y al propio tiempo el quinato de cal, muy puros.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-10-01 00:00:00), página 8

SOBRE LA DISOLUCION

de los cálculos orinarios por medio de diversos auxilios; por el Dr. Leroy d'Etioles.

La operacion de la talla es sin duda una de las mas ingeniosas y brillantes de la Cirugía, pero es igualmente una de las mas crueldes y peligrosas. Las tentativas numerosas y variadas que se han hecho en todos tiempos para substituirle medios mas suaves habian sido ineficaces y la constante nulidad de estos resultados habia hecho mirar esta esperanza como una quimera. En vano se habia buscado un remedio litontríptico en los diferentes reinos de la naturaleza; si el acaso pareció alguna vez dejar entrever este precioso descubrimiento, la ilusion no tardó en disiparse y la esperanza engañada no hizo mas que fortalecer la convicción de la necesidad de una operacion sangrienta. De estos esfuerzos tan largo tiempo dirigidos por un ciego empirismo solamente nos ha quedado un montón de prescripciones inútiles ó ridículas, entre las que un pequeño número de trabajos solamente, mas seguidos y metódicos, merecen una excepcion. Hales por ejemplo en su Estática de los animales habia demostrado con experimentos que ciertas piedras podian disolverse por los ácidos; pero ignorando la verdadera naturaleza de estas concrecciones, no supo decir en que circunstancias eran aplicables dichos reactivos. Los descubrimientos de la química moderna vinieron á fijar las ideas sobre este particular, pues nos manifestaron que los cálculos orinarios distan mucho de ser idénticos en su composicion, que un gran número de sales concurren á su formacion y que las proporciones y disposiciones de estas sustancias varian en ellos de cien maneras, y en fin por las disoluciones practicadas en el laboratorio indicaron lo que se podria tantear para conseguir semejantes resultados en el hombre vivo. Verdad
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es que la química no ha cumplido todo lo que había parecido prometer á las investigaciones sabias y laboriosas de Fourcroy y Vauquelin, no habiendo subministrado hasta aquí mas que paliativos, medios de prevenir y aliviar, pero no medios ciertos de curar. Este beneficio acaba de procurarlo otra ciencia, la mecánica, que ha abierto un camino enteramente desconocido hasta nuestro siglo, y los que lo han seguido han llegado al término desde los primeros pasos, estando ya el método de desmenuzar los cálculos muy perfeccionado. Mas digamos ahora cuales son los disolventes, por medio de los cuales se ha tanteado la curación de aquellos y lo que puede esperarse de ellos fundadamente.

Los cálculos orinarios pueden dividirse en cuatro secciones. En la primera se colocarán las piedras que se disuelven por los álcalis; son formadas de ácido úrico y urato de amoníaco, y tienen el color moreno, amarillo ó amarillento. Los cálculos de la segunda serie, blanquizcos, blancos ó grisientos, pueden ser disueltos por los ácidos, y son formados de fosfato de cal, de fosfato amoniaco-magnesiano, ó de la mezcla de estas dos sales. La tercera clase se compondrá de dos especies de cálculos bastante raros, el óxido cístico y el óxido xántico, solubles en los álcalis y en los ácidos. En fin la cuarta comprenderá los cálculos insolubles, ó que bajo el respecto de la indicación práctica deben mirarse como tales, y son formados por el oxalato de cal y la sílice.

Los disolventes de las concreciones orinarias que son, como lo acabamos de ver, ya los álcalis, ya los ácidos, se han administrado de diferentes maneras, pues han sido introducidos en el canal digestivo, ó bien inyectados en la vejiga, lo que constituye dos procedimientos totalmente distintos.

Los álcalis se habían dado interiormente en los afectos calculosos mucho tiempo antes que la química hubiese dado á conocer la verdadera composición de las piedras, pues las conchas de caracol de que habla Plinio podían obrar por la cal que contienen. El remedio
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-11-01 00:00:00), página 1

N.º 17.º Noviembre de 1827.

EXTRACTO DE LA MEMORIA

De Henry hijo y de Plisson sobre la quinina, cinchonina &c.

2ª PARTE.

Las bases salificables orgánicas contenidas en la quina son susceptibles de combinarse con las materias colorantes de la misma corteza. En efecto, se sabe el influjo que ejerce la materia colorante en el cocimiento de las quinas. Su presencia, aun en la más corta proporción en líquidos que contengan sulfato de quinina, basta para impedir ó turbar la cristalización de esta sal. Del trabajo interesante de Henry padre, sobre la acción recíproca del sulfato de quinina ó cinchonina y de algunos vinos, resulta que muchos de estos líquidos son descolorados en parte, precipitándose una cierta cantidad de quinina en unión muy íntima con la materia colorante, cuya combinación los ácidos no pueden destruir completamente. Pero varios ensayos propios de los autores de esta memoria descubren mejor el papel que la materia colorante ejerce con relación á dichas bases salificables.

Habiendo hecho disolver los autores de la memoria en alcohol hirviendo ligeramente acidulado una cierta cantidad de materia roja insoluble de la quina, la precipitaron con una grande porción de agua destilada, y la
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referidos en su favor, nunca nos han parecido merecer bastante confianza para que un médico concienzudo pudiese permitirse el oponerlos á los progresos de una lesión tan grave y tan pronto funesta como es la peritonitis de las paridas.

De otra parte la doctrina fisiológica, que hemos mirado siempre como fundada sobre falsos principios, sobretodo en terapéutica, nos parecía sin embargo rigurosamente aplicable á la peritonitis. Decíamos de esta enfermedad; es una inflamación, es pues preciso sangrar; y, como el célebre autor de aquel sistema, habíamos creído reparar que las sanguijuelas quitaban mucho más fácilmente que la flebotomía las flegmasias de las membranas serosas. Con dificultad creíamos, á pensar de los asertos de Doulcet y casi todos los médicos ingleses, que los vomitivos y purgantes careciesen de peligro en una enfermedad de este género. En vano habíamos visto á Bougon curar con la ipecacuana una infeliz mujer afectada tres días había de una peritonitis puerperal intensa, pues la naturaleza del mal y los elogios dados por tantos autores á las evacuaciones sanguíneas sobrepujaban á la evidencia. Si esta medicación falla las mas de las veces, decíamos, es que se aplica demasiado tarde, es que las sanguijuelas se ponen en número demasiado pequeño, es que no se ha sangrado con bastante abundancia, ó bien en fin es que en esta circunstancia el mal era superior á todos los recursos: ¡tanto es verdad que el hombre halla siempre en su entendimiento razones para justificar su conducta y defender sus errores! Solamente después de haber visto perecer cuarenta mugeres, que habíamos seguido día por día y podríamos decir aun hora por hora, mugeres á quienes se habían aplicado cuarenta, sesenta, ochenta, ciento, ciento y veinte, ciento y cincuenta, y aun ciento y ochenta sanguijuelas sobre el abdomen, á quienes además se habían practicado una, dos ó tres sangrías; solamente después de haber observado una entre otras, que fué acometida de los síntomas de la peritonitis á las cinco de la tarde, á la que se sacaron
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-11-01 00:00:00), página 11

al instante doce onzas de sangre del brazo y se aplicaron, una hora mas tarde, sesenta sanguijuelas sobre el hipogastrio, que fué sangrada otra vez á las dos de la mañana, que tuvo otras sesenta sanguijuelas á las seis y amás treinta á las diez, y que no murió menos á las dos de la tarde, veinte y una horas despues de las primeras señales de la enfermedad, en medio de dolores y congojas espantosas; solamente despues de haber visto, otras que habian obstinadamente rehusado someterse á este plan curativo, aunque teniendo los mismos síntomas, curarse espontáneamente, hemos por fin abierto los ojos y adquirido la convicción que, estando ya bien establecida la peritonitis puerperal, la sangría, ya local, ya general, debe ser muy raras veces útil, si aun no es muchas veces nociva.

No ignoramos todo lo que semejante proposición puede tener de paradójica á los ojos de los médicos, demasiado numerosos todavía, que no pueden separar las evacuaciones sanguíneas de la palabra inflamacion; pero les diremos que no hemos llegado á esta opinión sino despues de haber por mucho tiempo adoptado su modo de ver sobre este punto, y que numerosos hechos recogidos con el mayor cuidado, hechos que referiremos en otra memoria, nos parecen dejar poca duda en este particular.

Nos hallábamos con esta disposición de ánimo, cuando supimos por los periódicos ingleses que el Dr. Bernard había logrado grandes ventajas de la esencia de trementina llevada hasta la dosis de dos onzas en veinte y cuatro horas. Entonces (1824) Bougon, á quien habíamos hablado de este plan curativo, estaba bien decidido á usarlo en la primera ocasion; pero las noticias que obtuvimos de muchos médicos jóvenes de la Gran Bretaña que seguían nuestros cursos y habian visto en Edimburgo el ensayo de este método, nos parecieron demasiado poco concluyentes para autorizarnos á tantearlo. Nos atuvimos pues todavía á la medicacion antiflogística.

El gran uso que nuestros comprofesores de Inglaterra-