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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1829-11-01 00:00:00), página 49

haber sido despreciado por espacio de dos á tres siglos, ha sido restaurado con buen éxito tanto en Alemania como en Inglaterra y en Francia. El Dr. Brüninghausen ha sido el primero que ha procurado esparcir en Alemania este método preconizado en Inglaterra por Roses, Thomson y Guthrie, y principió sus ensayos en 1819. Treinta años habia que aplicaba el mercurio á la curacion de la sifilis, y no sin suceso, tanto en el hospital militar de Würtzburgo como en su práctica civil bastante extendida. Le era pues muy facil comparar la diferencia de resultados del antiguo y del nuevo metodo. Los sucesos de este último fueron tan grandes y asombrosos, dice Brüninghausen, que al principio, viendo la marcha súbita y progresiva de las curaciones, apenas daba crédito á sus propios ojos, y encargó repetidas veces á los médicos jóvenes que practicaban con él pusiesen el cuidado y atencion mas escrupulosas para no ser engañados y para que los enfermos no tomasen secretamente el mercurio. Mucho tiempo se mantuvo una vigilancia tan exacta, que se desvaneció por fin todo motivo de sospecha y se logró la certeza del buen resultado.

El Dr. Fricke emplea igualmente el metodo antilogístico en el hospital general de Hamburgo, cuyos resultados vamos á comunicar á nuestros lectores. Se empieza por una sangría de cuatro á doce onzas, según la constitucion del enfermo y el caracter inflamatorio de las úlceras, y se la repite, si los dolores persisten dos ó tres dias despues. El paciente debe guardar cama hasta su curacion completa; se le da una sopa de agua mañana y noche, y al mediodía dos onzas de pan blanco con un poco de legumbres; al mismo tiempo toma diariamente una disolucion salina que debe producir de tres á cuatro evacuaciones alvinas por dia. Esta disolucion se compone de una onza y media de sulfato de sosa y seis onzas de agua; se administra una cucharada cada tres horas; se suspende, si sobreviene diarrea, y se vuelve á dar al cabo de algunos dias. Cuando los chancros tienen mal aspecto, con bordes desiguales [callosos y dolo
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á mi desmañado operador; mas el silencio que reina ba por todas partes me hizo pensar que había escapado, ó que estaba asfixiado. En este apuro, era menester buscarle sin demora; y á este efecto me resolví á entrar; pero la cantidad de gas que había en la pieza no permitia hacer allí una inspiracion, y ni aun se podia abrir los ojos. Ya habia dado una vuelta sin que encontrase cosa alguna, cuando mis pies tropezaron con un objeto que reconocí ser mi imprudente joven que cogí y arrastré hasta el patio.

Hacia ya largo tiempo que nosotros habíamos observado que este discípulo tenia el pecho debil. Tosía á menudo, tenía expectoraciones puriformes, y no podia participar de alguno de nuestros placeres sin que se hallase incomodado por espacio de muchos dias, de modo que todos le mirábamos como un tísico.

Desde que le hube colocado en el patio, empezó á respirar, pero parecia que el movimiento de inspiración le ocasionaba violentos dolores. Al cabo de algunos minutos se manifestó una tos seca, y despues un esputo de sangre. Le hicimos beber agua, y le mantuvimos unos paños mojados sobre el rostro. Al cabo de media hora la respiracion se hizo un poco menos dolorosa, la sangre empiezó á disminuir, y el enfermo tuvo bastante fuerza para sentarse. Pero no volvió en sí hasta dos horas despues, y las primeras palabras que nos dijo manifiestaban lo que padecia en el pecho. La sangre habia desaparecido y los esputos blancos espumosos y muy abundantes que le sucedieron estaban llenos de pequeños fragmentos de una película muy delgada, teniendo el aspecto de una sustancia organizada; poco despues todo el interior de la boca se llenó de esta misma sustancia que se veia desprender de la lengua y de la boca, y pudimos convencernos que la accion del cloro habia sido tal que habia atacado la membrana mucosa de las vías aéreas.

El enfermo estuvo muy incomodado de dia: pasó
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ridos, se aplican sanguijuelas y cataplasmas emolientes. Comunmente se puede aplicar desde el principio sobre las úlceras pequeñas compresas empapadas de agua vegeto-mineral que se mantienen constantemente humedecidas. Disminuido el estado inflamatorio, sirven al mismo uso algunos días después la disolución del sulfato de zinc, el ácido sulfúrico debilitado, el agua de cal &c. Las úlceras de los órganos genitales se curan todas sin excepción de esta manera. Se procura obtener la resolución de los bubones por medio de una fuerte presión que se ejecuta con piedras; este medio es á veces muy doloroso, pero por esto no se suspende. En muchos casos se consigue la resolución, aun cuando empieza á sentirse la fluctuación en el fondo; pero si la resolución no tiene lugar, se acelera la supuración por la aplicación de cataplasmas emolientes; se abren los abscesos con el bisturí, se les cubre después con hilas, primeramente secas, y después humedecidas con los líquidos arriba mencionados. Para acelerar su curación, se toca diferentes veces la cara enferma con el nitrato de plata fundido. Se quitan los condilomas con el instrumento ó por medio de los cáusticos y se les cura después como los chancros.

El número de individuos afectados de sífilis y curados con este método de 18 de Julio de 1825 hasta 1º de Enero de 1827 fué de 402, á saber 101 hombres y 301 mujeres. Entre estos, 308 tenían síntomas locales (chancros, bubones, condilomas), esto es 57 hombres y 251 mujeres; 54 tenían síntomas secundarios (úlceras en la garganta, caries, exantemas sífilíticos, bubones sin infección local), esto es 36 hombres y 18 mujeres; y 40 padecían á un mismo tiempo síntomas primitivos y secundarios, á saber 14 hombres y 26 mujeres. Por término medio los enfermos han estado 30 días en el hospital. La curación mercurial requiere al mismo efecto casi un tiempo duplo.
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VARIEDADES.

Láudano sin narcotina.

El Doctor Hare propone despojar el opio de la narcotina antes de emplearlo en la preparación del láudano, al efecto de que este no produzca los efectos perniciosos que proceden de dicho principio. El medio que ha adoptado á dicho fin, es el inventado por Robiquet y consiste en quebrantar el opio y hacerlo digerir cuatro veces consecutivas en una cantidad de éter sulfúrico suficiente para cubrirlo, & una temperatura inferior á la de la ebullicion de dicho líquido (de 30 á 35° centígrados). Con el opio despojado de narcotina se prepara el láudano en la forma que es bien sabida. Dicho profesor ensayó este láudano en un niño atormentado de ascáridas, al cual le administró en una lavativa en cantidad de cinco gotas; habiendo resultado un alivio muy pronunciado, y un sueño dulce y natural sin ningún síntoma alarmante; y después en un caso de cefalalgia violenta que fue sosegada en 30 minutos con la toma de diez gotas del mismo, y seguida de una soñolencia ligera sin ninguna sensación pendosa. Además refiere varios otros casos en que el tal láudano fué administrado por un médico amigo suyo con igual suceso.

El Doctor Watson, al partir de París para Italia, hizo preparar por Planche una tintura que no tuviese los inconvenientes del láudano común. Este preparado, del que hizo uso por espacio de un mes con feliz éxito bajo el nombre de gotas sedativas, constaba, según relación de Planche, de

Opio despojado de narcotina, . . . . , cuatro partes.
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Extracto hidro-alcohólico de beleño negro... una parte.
Vino de Málaga............. quince partes.
Se hace disolver y se filtra.

Cultivo del arbol de la Canela.

La temperatura elevada de los paises en que crece este famoso arbol (Laurus cinnamomum L.) habia dado á entender que era necesario un grande calor para que pudiese vegetar y asi es que en los jardines se guarda en los invernáculos mas calientes. Boursault, que posee uno de los mejores árboles de esta especie con todas las precauciones, el cual da fruto todos los años y cuyas semillas han sido sembradas y producido muchos piés nuevos, advirtió con sorpresa un arbolito nacido fuera del invernáculo; procedente sin duda de alguna semilla que caeria sobre la tierra de alguna maceta que despues se vaciaria en el jardin. Esta germinacion al aire libre y sin ningun cuidado le dió á conocer cuan equivocadas estaban las ideas sobre este particular; y le movió á practicar algunos ensayos y á enviar semillas á varios puntos del mediodía para que se hiciesen otros, de todos los que resulta una esperanza de lograr la naturalización de este arbol precioso en nuestros climas templados.

Composicion del Neroli.

Si se echa neroli ó aceite volatil de flor de naranja en alcohol, se mezcla con él exactamente; formando un todo homogeneo hasta cierto punto. Si se va aumentando la cantidad de neroli, llega un momento en que el alcohol se enturbia; y si entonces sigue aumentándose la porcion del aceite, se hace una separacion de dos principios. El alcohol retiene en disolucion un aceite mas volatil, mas fluido y oloroso; y por el repeso se separa otro aceite concreto, algo cristalino, que solo puede aislarse del alcohol por filtracion. Este aceite, cuando puro, es blanco, inodoro, casi insípido, untuoso como la
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resina, fusible á la temperatura del agua hirviendo y susceptible de volatilizarse á otra mayor, insoluble en agua, poco soluble en el alcohol frio y mucho mas en el hirviendo, sumamente soluble en el éter sulfúrico, del cual lo separa el alcohol en estado de pureza. Este descubrimiento se debe á Boullay, quien ha hecho varios ensayos con otros aceites volátiles, resultando una gran probabilidad de que todos ellos son compuestos de dos materias oleosas, como los fijos, solo que el método de separacion de que se trata, no es aplicable á muchos de ellos, por la poca diferencia de solubilidad en alcohol de los dos principios componentes. Boullay cree que los procedimientos adecuados al efecto serán la destilacion lenta, ó la congelacion y expresion.

Conservacion de las sanguijuelas.

Hampe asegura haber conservado las sanguijuelas en buen estado por mucho tiempo, guardándolas en toneles pequeños, carbonizados en su interior y abiertos por uno de los cubos. En el fondo de estos toneles se pone una capa de arena bien lavada, se cubre de muzgos, encima de los cuales se ponen pedacitos de carbon. Se llenan los toneles de agua de rio ó otra de buena calidad, se depositan las sanguijuelas y se tapa la boca con una tela ó de cualquier otro modo que permita la introduccion del aire y no la salida de las sanguijuelas. En esto se cambia el agua cada ocho dias, abriendo una pequeña espita que tienen los toneles un poco mas arriba de la capa de arena. En invierno no se cambia el agua sino cada seis semanas.

Medio para facilitar la desecacion de los precipitados.

Las sustancias que se obtienen de algun liquido por precipitacion retienen cierta cantidad de liquido interpuseto, de la cual se desprenden por la desecacion. Esta suele á veces ser muy dificil cuando el liquido esta reteni-
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do con mucha fuerza; se necesita entonces mucho tiempo para completarla y durante ella el precipitado, por poco que sea alterable por la accion del aire ó de la luz, experimenta una alteracion mas ó menos considerable. Todos los que han preparado el kermes mineral, el azufre dorado de antimonio, el precipitado blanco, el magisterio de bismuto &c. han tenido ocasion de observar este fenómeno. La dificultad de la desecacion se presenta tambien en otros precipitados no alterables, como el cianuro de hierro, el óxido de zinc, la aluminina y muchos otros. Hay un medio expedito para separar prontamente de estos precipitados casi todo el líquido que retienen ó alomenos la mayor cantidad de él, y consiste en lo siguiente. El filtro de papel en que se recoje el precipitado, debe estar sostenido por un lienzo colocado sobre una crucera de madera. Despues de las lociones competentes y dejado escurrir el filtro, se le envuelve cuidadosamente con muchos dobles de papel sin cola y últimamente con un colador, teniendo la precaucion de no dejar huecos entre los envoltorios; el todo se sujeta á una presion graduada por medio de una prensa de mano ó otra cualquiera, con lo que fluye una gran cantidad de líquido y parte de él queda empapada en el colador y papeles; luego se cambia el colador y los dobles de papel exteriores, substituyendo otros nuevos y se sujeta á una nueva presion que sea mas fuerte que la primera vez; concluido esto, se quitan con cuidado todos los papeles y el precipitado queda reducido á un estado tal que su desecacion se termina en poquísmo tiempo, sobre todo si se pone en una estufa.

Cálculo vesical de volumen extraordinario

El Dr. Mattinzi ha practicado la operacion de la talla por el método lateral á un fabricante de instrumentos de cuerda, y ha extraido un cálculo de figura ovalada, liso, rojizo y de diez y siete onzas y tres cuartos de peso. Tiene este cálculo ciento veinte y cinco milímetros de longitud,
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ochenta de latitud y sesenta y tres de profundidad.

Cálculos biliares de volumen extraordinario.

El Dr. Fiedler ha regalado al museo de anatomía patológica de Viena dos cálculos biliares de figura y volumen de un huevo de gallina cortado al traves. El enfermo los arrojó por cámara después de un cólico muy fuerte que duró cuatro días. Es digno de notar, dice Fiedler, que no compareció la ictericia ni sobrevinieron dolores en la región del hígado, como se acostumbra observar en semejantes casos.

Fungus hematodes en el cuello de la vejiga.

El Dr. Lazzerini ha publicado un caso bastante particular de un fungus hematodes implantado en el cuello de la vejiga de un hombre de sesenta años. La salida de una corta cantidad de sangre después de la operación del cateterismo y los demás síntomas que se presentaban, inclinaron á los facultativos á caracterizar la enfermedad por varices en el cuello de la vejiga. La autopsia ha demostrado que el fungus había sido atravesado por la sonda en cinco puntos diferentes; lo que se había tomado por otras tantas falsas vías durante la vida del enfermo. La pieza anatómico-patológica ha sido presentada á la sociedad médico-física de Florencia.

Estrecheces de la uretra curadas por el método de Ducamp.

Tenemos recogidas diez observaciones de estrecheces de la uretra curadas radicalmente por el método de Ducamp perfeccionado por Lallemand. (Véanse los números 7 y 8 de este periódico). En dos de ellas la enfermedad era de más de veinte años, en algunos de ocho á doce y en ninguna se nota que la estrechez tuviese menos de cinco años. Todos habían usado bordones ó candelillas con algún alivio, pero poco duradero.
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Anunciamos esto para animar á los prácticos á que ensayan este nuevo método, prestando de este modo un singular beneficio á la ciencia y á la humanidad.

Despegadura de la placenta por la inyeccion del agua fria.

El procedimiento del Dr. Mojon de que dimos noticia en el tomo segundo de este Periódico pag. 158, ha recibido ya pruebas experimentales numerosas y favorables; y he aquí tres hechos referidos por Jemina en los Anales universales de Milan, que prueban la eficacia de este auxilio. De estos tres casos los dos los han presentado dos mugeres jóvenes, vigorosas y de un temperamento sanguíneo. La persistencia de la placenta y la manifestacion de una hemorragia abundante precisaron á recurrir á la inyeccion del agua fria acidulada con un poco de vinagre por la vena umbilical. Una sola inyeccion bastó y en algunos instantes fué expelida la placenta. El tercer caso presentó unas circunstancias menos favorables. Una mujer débil y nerviosa había parido dos mellizas, pero uno de los cordones revuelto al rededor del cuello de una de ellas había sido imprudentemente roto por la partera. Con todo las dos placentas no salían, unos dolores violentos se hacian sentir en el útero y una hemorragia de las mas abundantes comprometió luego la vida de la enferma. Después de muchas tentativas inútiles se decidieron á inyectar agua fria por el cordón que no estaba roto. Pocos instantes despues se detuvo la hemorragia; pero como á pesar de los dolores el útero no se contrata, se hizo segunda inyeccion media hora despues. La introduccion de la mano en la vagina bastó entonces para extraer las placentas, dando con todo una ligera tirada por estar sin duda todavía pegada por algun punto la placenta no inyectada

Nota: Se halla en disposicion de darse á la prensa la obra titulada Précis de Nouologie et de therapeutique de Mr. Bachier traducida por D. Juan Trias médico del hospital general de Palma de Mallorca lo que se anuncia anticipadamente al público.
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muy mala noche, teniendo mucha dificultad de tragar el menor líquido, y estaba atormentado de una sed ardiente. Al día siguiente se halló mejor; tomó algunos caldos ligeros, y había recobrado bastante fuerza para poder pasearse. Entonces nos contó que había roto el recipiente, y que para que yo no advirtiese este accidente, se ocupaba en tapar las aberturas de la puerta del laboratorio, cuando fué sobrecogido por el vapor, y de tal manera sofocado, que ya no tuvo tiempo de sustraerse de su acción.

Por espacio de siete á ocho días sintió un calor vivo en el pecho; pero no tenía ya tos, ni expectoración; el apetito había llegado á ser mucho mejor, y frecuentemente nosotros le chanceábamos sobre esta operación que pretendíamos había hecho para engordar. Hacia el fin del curso dejó el laboratorio, y yo he sabido después que murió tísico en 1821.

Este hecho, aunque incompleto, fijó mi atención; me pareció que el cloro había obrado favorablemente; pero yo no hubiera sin duda sacado ninguna inducción de una mejoría tan pasajera y comprada á tanto precio, si la casualidad no me hubiese conducido á observar los efectos del cloro esparcido en mas pequeña proporción, y en un estado de la mayor pureza en la atmósfera.

Estando empleado en el año 1817 en una fábrica de telas pintadas observé que los operarios atacados ó amenazados de tisis hallaban una mejoría sensible, y se restablecían prontamente mientras estaban sumergidos en medio de las emanaciones clóricas que se expedían con sus trabajos. Comunicué primero este hecho á Mr. Bourgeois y después á Mr. Laënnec, quien después de mis noticias hizo en el Hospital de la Caridad de París algunos ensayos sobre las fumigaciones clóricas, que no produjeron efecto. Laënnec se servía de la disolución del cloruro de cal esparcida en la sala de los enfermos, y encima del varec de que hizo cubrir el suelo: esta
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mezcla que no permitia distinguir positivamente lo que pertenecía por el resultado á cada una de las sustancias empleadas, produjo sin embargo algunos efectos favorables, pero cuyas ventajas no parecieron tan decisivas que hiciesen continuar los ensayos.

Despues de esta época habia yo tenido ocasion de probar nuevamente los buenos efectos del cloro contra las afecciones de pecho, cuando en setiembre último despues de haber insertado una carta en los diarios para probar la anterioridad de la aplicacion de este agente, fuí invitado por diferentes médicos para administrarlo á sus enfermos: estos son los resultados de este uso que voy á presentar al público.

Pero antes conviene indicar aqui el proceder de que me valgo para administrar el cloro. En las fumigaciones que aconseja Guyton-Morveau, el cloro, desprendido en el estado seco en muy grande cantidad, mezclado frecuentemente con el ácido hidroclórico y con pequeñas cantidades de ácido sulfúrico arrastradas durante la operacion ejercia una accion violentamente irritante sobre las vias pulmonares: un calor intenso, un sentimiento de dolor, y en seguida una tos viva eran los efectos de su penetracion en el pecho; tambien convenia á menudo desocupar las salas antes de desinfectarlas, y cuando se desprendia el cloro en los lugares ocupados, era forzoso alejar los aparatos de desprendimiento de los enfermos, quienes frecuentemente á pesar de las mas grandes precauciones se hallaban todavia incomodados, y tosian con violencia: un proceder semejante no podía pues ser aplicable á los tísicos.

Guyton-Morveau habia propuesto con razon el substituir á los frascos de ácido acético y de otras sustancias igualmente poco eficaces los del cloruro de óxido; pero este medio que despues se ha hecho de un uso mas general no está tampoco exento de inconvenientes.

Yo no pretenderé determinar si el cloro sacado de los cloruros de óxidos difiere químicamente del que está en
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el estado de perfecta pureza disuelto en el agua. Sin embargo me inclino á creer que si; el olor del cloro no es evidentemente el mismo que el de aquel que se obtiene por el proceder ordinario (óxido de manganeso, y ácido hidroclórico), de tal manera que sin atreverme en este instante á resolver positivamente esta cuestion, pienso que el cloro extraído de los cloruros de óxido (potasa, sosa, cal) arrastra consigo algunas moléculas extrañas que alteran su pureza; si se aplica inmediatamente á los órganos tan sensibles de la respiracion, esta proposicion adquiere un nuevo grado de certitud. En efecto yo he hecho respirar á algunos enfermos el cloro sacado de los cloruros de óxidos, pero á la tercera fumigacion, experimentaron en el pecho un calor muy vivo, un sentimiento de constriccion en la garganta, sed, y todas las señales de una irritacion muy viva, que me hizo juzgar que convenía suspender inmediatamente mis tentativas.

La inspiracion del cloro obtenido los cloruros no presenta pues el grado de pureza necesaria para que se prescriba su uso á sugetos, cuyos pulmones están ya irritados ó mas ó menos alterados.

A fin de evitar estos obstáculos he hecho uso del cloro puro disuelto en el agua destilada: para su aplicacion tomo un frasco de tres tubuluras; la primera está armada de un tubo recto que se sumerge en cerca cuatro onzas de agua; la segunda sostiene un tubo que saliendo de la parte superior del frasco, se encorva en ángulo recto, y en su extremidad se termina por una embocadura aplanada; la tercera está cerrada con un tapon esmerilado y esta es la abertura por donde se muda el agua, y se introduce el gas. El agua del frasco debe tener al tiempo de la fumigacion cerca de 32°. Se añade entonces una cierta cantidad de cloro líquido, se agita el vaso, se desprende una porción de cloro, el enfermo le inspira tomando con la boca la extremidad que sale del tubo encorvado: á medida que el sugeto