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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-09-01 00:00:00), página 44

sugeto de esta, que lleve ya en su economía el vicioso sello de nuestra dolencia; que allí se descubra, que enferme, y por el mismo camino que en el primero, suceder lo que en primero en este segundo Lugar. Véase aquí, pues, una epidemia maligna, pestilente al parecer, con todas sus señales absolutas, á quien se curará sobre tal indicacion; que harán el gasto, los cordiales, y Alexipharmacos como contra malignidades, y venenos, y con todo ello, en la realidad será una fiebre de las comunes, aunque de difícil curacion. Por esto pues, si por el cognomento de Maligna quisieren decir fiebre de cuydado, fiebre no facil de curarse, convengo desde luego, en que así son casi todas las que están dentro de esta clase, y en lo mismo convendrán Sidenam, y Baglivo. Pero si en todas las que el vulgo de la Medicina llama Malignas, se cree que es porque se constituyen por una Malignidad como fermento, ó como raiz movente de raza de veneno, ó de pestilencia, y que como á tal están indicados precisamente los Alexipharmacos, digo desde luego, que dixo bien Sidenam, que hace mas mal esta apprehension en la naturaleza, que ha hecho la Polvora. Porque acogiéndose á la sagrada anchora de que las qualidades malignas no se conocen, y que solamente se les puede oponer con sus Alexipharmacos, qué tampoco conocemos, fixando en esto solamente la obra, se olvidarán, y se olvidan de conjeturar, y buscar otra causa mas manifiesta, y de probar por otros rumbos mas eficaces la curacion."

En el mismo discurso el P. Rodríguez impugna así la opinión de Sidenam y otros célebres médicos que consideran la calentura como un conato saludable de la naturaleza para la curacion de las enfermedades: "Como el principal assumpto, que me propuse en esta obra, fue el de introducir una prudente desconfianza de todos los systemas teóricos de la Medicina, una mas reflexion contra todas las maximas, que cimentándose en uno ú otro efecto particular, se han levantado con el caracter de universales entre los Médicos mas literados, por eso
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pues, es preciso hacerme aquí cargo del plausible theorema de Sidenam, que constituyó á la fiebre con el honroso título de solemne machina de la naturaleza, con que intenta expurgar sus líquidos, y restituir los sólidos en el tono, que tenían perdido por la introducción de la causa morbosa."

"Esta famosa maxima, que se oyó con el mayor tedio entre los individuos de la Medicina, y con fastidio nauseante por todo el Orbe, y que aun oy es la risa de muchos Médicos, tuvo sin embargo algunos célebres Literados de la República Médica de su parte, al instante que el famoso Anglicano la publicó en el Mundo. Asintieron inmediatamente Doleo, Walschimid, y Boherave, consintiendo en que la calentura era un medio para expurgarse la sangre de sus impurezas. Pero quien mas alas dió á este entusiasmo, fueron los insignes Médicos, Filosofos y Matemáticos, Ernesto Sthal y sus sectarios Alberti y Nenter; á los cuales con bastante adhesión se explica también Federico Hoffman."

"Pero debe saberse que el único preciso motivo, que le sirvió á Sidenam de fundamento racional para prorrumpir en aquella maxima, que entonces se llevaba el séquito absolutamente de los mejores Médicos, y que era como un cierto Postulado en la Medicina, oy ya probabilíssimamente no existe. Este es la gran machina de la fermentación de la sangre. Ella dominaba en aquel tiempo á todos los mejores espiritus, porque logró poner en la mayor altura á la fermentación el famoso Willis. Ayudaban los Médicos Chymicos este partido con todas sus fuerzas. Con esto fue muy facil hacer creer á todo el Mundo, que la fiebre no era otra cosa, que un mas fermentacion de la sangre, de cuyo aprisado movimiento se valía la naturaleza para despumar este líquido, y arrojar por los poros en forma de sudor, ó precipitar por los conductos mayores las materias viciantes de la sangre. Vease aquí con esto como es realidad, que aquel mas movimiento fermentativo era una machina, ó medio por el qual se libraba la naturaleza."

"Falta, pues hoy aquel casi evidente grado de cer-
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teza, que tenía la fermentación de la sangre: para lo cual, á mas de lo que dexamos dicho ya en los tres tomos, debe saberse que hoy son ya muchos los Patronos que la impugnan. Aunque si ha de valer la verdad, hay dos fundamentos muy firmes para que todo hombre libre de preocupación dissienta á ella. Entre los mismos Chymicos es contestado, que son necesariamente precisos el ácido y álcali para este movimiento, y hoy está ya muy cerca de evidente, el que en la sangre no hay alguno de tales principios. Por el álcali, insultó ya Lemerí uno de los primeros Chymicos de la Europa; pues ya defendió que no había álcali, si no lo producía el fuego. Y el ácido en la sangre está desterrado ya en fuerza de muchas analyses, é innumerables experimentos por los mejores Anatómicos y Médicos; véanse Mr. Menage, Poliniere, Pircarni, Broon, y Koubburn. Pero mas eficazmente véase la repetida experiencia de que no tiene mayor enemigo la sangre que á cualquiera ácido, pues á su contacto al instante se cuaja."

"Esto es en quanto la machina de la fermentacion fué fundamento para constituir á la fiebre por medio expurgatorio de los vicios de la sangre. Sin embargo, Sthal, Nenter y los que le siguen, que dissienten á esta sanguinea fermentacion, con todo esso suponen á la fiebre como un conato saludable intentado por la naturaleza, que mediante el movimiento progresivo, ó oscilatorio, no el fermentativo, pretende aprisar las secreciones y excreciones, á fin de librar á la sangre y demas jugos de las materias ó vicios, que la sacan de su natural estado. Assiente á este teorema el grande Hoffman, llamando á la fiebre Medicina, ó sano presidio para preservar y curar las enfermedades, de modo, que entre estos celebres Gigantes de la Medicina, se mantiene la temida fiebre con la honra de singular medicamento de la naturaleza."

"Yo en obsequio de la verdad, confieso desde luego mi alucinacion. Rindo mi dictámen, y ninguno mas facilmente que yo, á que hay muchas enfermedades, muchas fiebres, en que es fatalísima methodo el inten-
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tar curarlas con medicamentos, sino que la misma economía animal, los mismos movimientos machinarios deberán curarlas, sin otra medicina que la de proseguirse la vida según aquellos movimientos que determinó nuestro Criador. Esto lo creo. Pero dudo constantemente que el movimiento febril y otros morbosos, como pretende Hoffman, sean intentados por la naturaleza para curarse, ni que en cuanto á ellos, esto es, en cuanto movimientos que no están en estado natural, son saludables. Y para ello sobre los mismos principios Fisiológicos que establecen y admiten estos mismos Autores."

"Estos enseñan, que es el cuerpo del hombre una puntual machina hídrico-pneumatica, que en virtud de la conexión de sus vasos, de la fuerza de sus resortes, de la comunicación y heterogeneidad de sus jugos, y del peso, y el etern del ayre, unos circulan veloces, otros pausados. En unos está la tirantéz más alta de punto, en otros más baja. De todo lo cual, junto con los movimientos que introduce la respiración, resultan las secreciones y excreciones de las materias, y todas las demás funciones del animal en estado viviente. Esta es la sentencia corriente de todos los modernos, á quien siguen Sthal, Nenter, y Hoffman. Bien."

"Estos mismos no conocen otra naturaleza, así dicha; que la resultancia harmónica de toda la estructura machinal, por la cual está necesitado el cuerpo orgánico viviente á exercer todas sus funciones, sin aquella intrusa cabilacion de un no Ente, llamado naturaleza por todo el mundo, y constituido como una nueva alma dominante dentro de la vida por nuestros Filósofos y Médicos antiguos. De modo, que en el sentido moderno no hay otra naturaleza que aquélla necesidad actual de moverse toda la machina en sus círculos, pulso, respiración, secreciones, excreciones, elaboraciones y nutrición, en fuerza de la mechanicá disposición, enlace, textura, y estructura de los sólidos, con la respectiva crasis de los líquidos. De lo qual resulta, que diciendo entre sí una mutua dependencia toda esta estructura me-
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chanica para el ajustado cumplimiento de sus exercicios, debe por la misma regla de desproporcionarse la naturaleza, siempre que se vicie cualquiera de aquellas piezas. Consiguientemente ya entonces estará la naturaleza menos activa, quanto esté mas desproporcionada. Toda esta ilacion está fundada necesariamente sobre la doctrina mas admitida."

"Y yo digo ahora: Quien es esta naturaleza? Que ente es este intelectual discerniente del mal y del bien, que conociendo el daño que se sigue á su conservacion por el vicio de algunas de las partes, toca á mover mas aprisa los círculos, paraque se aprisen las secrecciones y excreciones; cuya de tirar mas las fibras en donde la laxitud es enemiga, y en fin, como un diestro y experimentado General, entiende en disponer todas las piezas necesarias, á fin de defenderse de su enemigo, y de arrojarlo de sus recintos? Es acaso la Alma racional? No: pues aunque esta, en fuerza del decreto de union, contiene eminentemente en sí todas estas operaciones; pero siendo todas estas necessarias, como en la realidad lo son, obra la Alma, es verdad, pero sin arbitrio suyo y sin saber lo que hace, porque todos los movimientos necesarios del viviente estan fuera de la esphera de la voluntad de la Alma. Esto es claro, y en lo mismo convienen estos mismos."

"Luego será sin duda aquel debido movimiento de la sangre y humores, seguido al conveniente Pulsotono, quantidad, y debida coordinacion mutua de las fibras y líquidos, que es la Naturaleza en voz de estos grandes Médicos? Es sin duda, Hoff. Disserr. 21, pag. 311, pero reflexione conmigo ahora el desapasionado. Este conjunto de movimiento artificioso, es solamente un efecto que resulta de la necessaria disposicion de los órganos y fluidos: Y debe vicirse toda ó alguna porción de aquel efecto, siempre que proporcionalmente se vicie alguno de los fluidos y sólidos. Es pues, indicio cierto de vicio en alguna pieza de la machina, el notarse vicioso alguno de los efectos de ella. De lo qual resultan dos ilaciones igualmente ciertas. Una, que el vicio
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de los movimientos febriles no dicen conato saludable, sino desproporcion viciosa en el movimiento natural, procedido de desproporcion en la crasis de algun líquido, ó en la situacion y textura de algun sólido. Otra, que no hay sugeto, aunque le llamen Naturaleza; que pueda disponer aquel conato: porque si la naturaleza es el debido movimiento resultante de la ajustada proporcion entre líquidos y sólidos; según las leyes del Hacedor, no hay Naturaleza siempre que falte el debido movimiento."

"Esto es claro; pues aunque antes de aprisarse los movimientos hubiese naturaleza, la qual sintiendo la invasion enemiga tratase de no dexarle apoderar, arrojandola primero de si mediante el movimiento, que es quanto puede decirse á favor de aquel impropio modo de discurrir, nada se repone de fundamento alguno. Lo primero, porque es dar entendimiento á quien ni lo tiene, ni puede tenerlo, segun el orden natural de las cosas. Lo segundo, porque aunque antes del vicio en los movimientos morbosos hubiese naturaleza que los principiase, despues ya de viciados por el principio, ya no puede haber naturaleza que los prosiga, porque la naturaleza tiene su esencia physica en la debida proporcion de los movimientos. Y finalmente lo tercero, porque la misma razon, ayudada de los fundamentos del mecanismo, nos enseña, que aquellos viciados movimientos son hijos precisos de lesiones en los mismos órganos, en los mismos líquidos. Esto es, que son efectos necessarios de la lesion de las piezas, que sin la lesion los efectuaban sin vicio alguno: luego es una idea muy gallana el concebir, que son destinados por un ente desconocido, hallándose que son efecto necesario de la lesion de la machina."

"Me explicare con toda claridad y similitud con un exemplo. Un Relox hydraulico de los que se ven con frecuencia, está bien ordenado de modo, que su regulado movimiento señala bien las horas, dispierta, &c. Vé aqui la naturaleza de este relox, porque en esta ordenacion consiste su naturaleza. Minorase algo la cantidad de su agua, ó si en esta se contenian algunas materias
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to sintomático. Pero este puede ser de dos maneras; ó bien solo atacará á los síntomas aislados, y no será mas que paliativo; ó bien se dirigirá contra el conjunto de fenómenos que forma como la expresión de la enfermedad y hará entonces parte del tratamiento contra la causa."

"Hasta aquí la medicina reinante está de acuerdo con la homeopática: yo he llamado en mis obras específico ó directo este último género de método curativo, y específicos, empíricos los medios que lo componen."

Parece que este práctico comete aquí una omisión importante, á saber la de los casos bastante comunes, en que el método curativo dirigido contra los síntomas especiales de una afecion local, cuya causa próxima se ignora, hace desaparecer al mismo tiempo esta última y los fenómenos generales ó simpáticos que dependían de ella. Es pues muy exagerado el decir con los médicos homeopatistas que el conjunto de síntomas es el solo que puede dar las indicaciones de un método curativo.

En seguida señala Hufeland las diferencias que existen entre la homeopatía y los demas medios terapéuticos. Después dice que la escuela de Hahnemann hará un verdadero servicio á la Medicina perfeccionando esta parte del tratamiento específico que constituye la homeopatía. Hablando después de esta última, añade:

"Protestamos solamente contra la pretension de hacerla método general y único, y pensamos que estará siempre subordinada á las indicaciones dadas por la causa. Hasta aquí lo mas comun era escoger los métodos curativos entre los que por sus efectos sobre el organismo son considerados como opuestos á las causas ó alomenos á los síntomas de la enfermedad; pero se empleaban tambien algunas veces los medicamentos homeopáticos. Lo que hay de nuevo en el principio fundamental de la doctrina de Hahnemann es su generalización. Este médico merece ser elogiado por haber puesto en mayor claridad y determinado mejor la accion de los medicamentos homeopáticos y el modo de administrarlos. Así que recibimos con reconocimiento un método que es saludable en muchos casos."
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heterogeneas, se coagula de modo, que no pueda colarse por los pequeños poros de los septos de la rueda, ó que algunas arenas cierren los poros, ó que alguna porción de orín inhabilite los yerros para moverse; entonces ó tarda sus movimientos y dexa de señalar á su tiempo las horas, ó tiene intercadencias, ó casi se para. A esta enfermedad llaman los modernos mecánicos estasis, y estupor en el animal."

"Puede suceder, y de hecho sucede por otras causas como son haber algo mas de agua, hacerse mayores los poros para su transito, desoldarse alguno de los septos, cargarse algo de mas peso, delgazarse mas de lo preciso los exes y cuerdas, ú otros motivos á este modo, el aprisarse el movimiento, desconcertarse, no señalar aproposito. Esta es v. gr. la fiebre: y en estos dos ejemplares tenemos el mas puntual para nuestro asunto. En uno y otro es evidente que falta la naturaleza de relox, porque en uno y otro le falta su esencial constitutivo; luego lo mismo debe suceder en el animal enfermo. Claro es que aquí quedan todavía los movimientos; pero que importa, si no quedan ordenados, en que consiste la naturaleza? También en el relox queda movimiento, pero como la mas quietud, ó mas movimiento le extraen de la razon de relox, pues la naturaleza de tal consiste en el puntual movimiento, lo mismo es turbarse su ordenado movimiento que faltarle su naturaleza. Lo mismo puntualmente sucede en nuestro caso."

"Mas: Aquel desorden de mas ó menos movimiento por aquel vicio en el relox, que racional dirá que es intentado por la naturaleza del relox, esto es, por el conjunto de su organización, á fin de que con él se regulen sus acciones, y se restituyan al ser de relox ordenado? Ninguno. Porque sin recurrir á esta idea mas fundada, se vé con toda claridad que son vicios necesarios que se siguen al vicio, ó desproporcion de sus piezas. Y que, lexos de que por este enfermo movimiento se pueda restituir á su orden, acabará antes con la vida reloxal, que sea el vicio por lo primero, que sea
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por lo segundo. Por aquel; pues comenzando á engrosarse la agua, ó á cerrar algun conducto las arenas, por lo qual se mueve mas pausado, esta misma pausa hará que se engruese mas la agua, y que faltando corriente se aglomeren mas las arenas, con lo qual cesará todo el movimiento. Por este; pues sea que se delgazan los exes ó hilos; que sea porque se desoldó algun poco el septo, por lo qual camina la agua mas aprisa, se sigue, que este mismo torrente gaste mas aprisa los primeros, y haga mayores los segundos, hasta que desproporcionado en todo, cese totalmente la vida del relox."

"De esta clarissima y experimental idea resulta, que no proceden á mi parecer acertadamente los Estalianos quando dicen que las fiebre es: Un conato saludable de la naturaleza, con el qual, por sus movimientos secretorios y excretorios proporcionados á la calidad y quantidad de la causa, procura expeler del cuerpo la materia que la ofende. Orent. tab. 128, pag. 299. Y lo mismo todos aquellos que expliquen la idea febril con el concepto de machina de la naturaleza, ni conato suyo, ni presidio, por el qual como de intento acometa contra la causa morbosa, pues contra todos militan poderosamente mis argumentos."

"Yo no negaré, que enfermedades en que su causa productiva y conservante sean obstrucciones blandas, y alguna crasitud en los humores, ó algunas abundancias lympháticas, no pueda ser muy favorable el acceleratedo movimiento febril, y la mayor exegitacion del calor: Por lo qual, ó con esto solo ó con menos auxilio del arte se domará la causa morbifica. Pero dudaré constantemente, que esto sea por intento, que sea con fin determinado por ningun principio agente; sino que estaré en que todos aquellos movimientos, y加速adas secrecciones que se le siguen, son accidentalmente favorables á la economía, siendo precisamente preternaturales, por vicio de los órganos del viviente."

"Dixe obstrucciones blandas; porque solamente siendo de esta clase, podrá serles provecho el más accelera."
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do curso de la sangre. En lugar, que si ya están concretas, ú de bastante dureza, deberá serle sumamente dañoso al viviente. Es la razon, porque si su consistencia es tan blanda, que pueda introducirse por entre sus partes el mismo líquido, ayudado de los mismos bastimentos de las partes sólidas, y de su mayor impetu, es verosímil, que con solo esto se deshaga la obstrucción, ó pantano. Pero si llegó á estar dura ó su cuerpo es grande, solo servirá, siendo estorbó indomable, para hacer que chocando la sangre contra su dureza, no pudiendo desmoronarla, rompa los vasos la fuerza de la honda que retrocede, para lo que también servirá mucho la misma expansión de los vasos en su diastole."

"Las fiebres ardientes y pestilenciales, en que desde luego la sangre está sumamente fluida, como se nota en todas las señales, y se vé en la Flebotomía, ya se vé que también son fiebres. Luego también será movimiento intentado por la naturaleza para domar, ó expeler las materias y causa morbosa? Pero quien no vé, que el corto sufragio que puede lograr, en que por acelerarse el curso, se aprisen las secreciones, en que lo mas será doblarse ó triplicarse el circulo, no equivale á la funesta alchoolización y conminución que padece la sangre, que ya está fluida, en la repetida y porfiada aceleración de su curso y golpes mas fuertes y aprisados por el pulso? Esto es constante, que no puede intentarlo y menos ponerlo en practica la naturaleza, sino queremos decir, que lexos de cuidar por su conservacion, intentaba precipitadamente el acabarse."

"En todas las determinaciones del comercio humano y de las ciencias es segurissimo su medio; pero en la Medicina es segurissimo y necesario. El pensar que toda fiebre es un toque á deguello de las Parcas contra el viviente, es extremo fatal. Hay muchas fiebres, en que es sin duda tau de poco momento su causa, que se curarán por sí, ó con corto auxilio, como se cura un grano, una pequeña inflamación externa, pues también serán quizás estos mismos afectos, internamente, causas
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de aquellas pequeñas fiebres. Esta máxima la debe tener presente todo Médico racional para portarse en su curación contra los alaridos y temores del vulgo, que nunca piensan que están malos sino tienen fiebre, y luego se dan por muertos en sintiendose con alguna calentura."

"El persuadirse que toda fiebre es Medicina, es conato natural para curarse de la dolencia, es otro extremo fatal y pernicioso. La República de la Medicina es muy populosa. No solo los Médicos son individuos; se juzgan también por tales los que no son Médicos, y aun los mismos enfermos. Entre los mismos que son Médicos hay un vulgo muy crecido. Hacen una rara impresion las máximas exquisitas estampadas por Médicos de fama en las cabezas de muchos individuos de este vulgo, y aun del vulgo extranjero de la Medicina. Lo cual puede ser de gravísimo detrimento á los enfermos. Dios nos guarde que algun Literado presumido de estos, ó algun Médico de prima tonsura se impresione de que la fiebre es conato intentado por la naturaleza para librarse de la causa morbosa; porque será capaz de no moverse en ninguna fiebre á interrumpirla, y aun quizás estudiará modos como aumentarla. Pues que será si está preocupado de que su señora naturaleza es aquella Deydad, que dió á conocer Hipocrates, idolatró Galeno, y incensaron todos los Médicos sectarios de la antiguedad; que todo lo sabe, que es curatriz de las enfermedades, que casi todo lo puede, que es docta sin maestro, y otros epítetos de este modo? Será, digo, capaz de dexarse morir quantos febricitantes se le presenten. Donde debe advertirse, que todos los Médicos; todos digo, salen de la Escuela, y se nutren después sobre el concepto y epítetos que he dicho de la naturaleza. Véase si es preciso desimpresionar con razon aquella tan introducida máxima."