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gomosa edulcorada, de emulsión, ó también de mand. En fin se procurará combinarlo del modo más ventajoso para acomodarlo á la sensibilidad de los órganos que han de trasformarlo eu quilo. Hay muy pocos casos en que este alimento por excelencia no pueda convenir, usándose solo ó compuesto.

DIFERENTES APLICACIONES DE LOS cloruros de sosa, y de cal.

En el tomo 2º de este periódico pag. 34 y siguientes se explicaron detalladamente los varios procedimientos para preparar los cloruros de sosa y de cal y sus aplicaciones para desinfectar las letrinas, pozos de inmundicia, cárceles, hospitales y varios otros focos de corrupción. A mas se indicaron sus usos como medios terapéuticos, los que se detallaron más extensamente en otros lugares, y singularmente en las pag. 257 y siguientes, 289 y siguientes del tomo 3º. Para completar la historia médica de estas sustancias, en cuanto sea dable, vamos á dar noticia de varios otros usos á que han sido destinadas.

1º En clase de desinfectantes.

Fincham fabricante de cloruro de cal en Inglaterra presentó una memoria á la Real Sociedad de Londres sobre la aplicación de la expresada sustancia para destruir los gases inflamables que se desprenden de las minas de carbon de piedra. Es bien sabido cuanto comprometen dichos gases la vida de los que trabajan en ellas, ya por su calidad deletérea, ya también porque mezclándose con el oxígeno del aire producen detonaciones asombrosas con el contacto de cualquier cuerpo encendido. Los experimentos repetidos de Fincham se hi-
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cieron en las minas de Bradfort con el mas feliz suceso, resultando que el uso del cloruro de cal es de tanta utilidad como la lámpara de seguridad de Davy, según se expresa la citada memoria.

El mismo fabricante ha empleado con el mas feliz resultado el citado cloruro para desinfectar el agua corrompida que se encuentra en la sentina de los navios de línea é igualmente el aire viciado de dichas inmensas embarcaciones. Los experimentos se practicaron á este fin en los arsenales de marina de Depfort y de Chatam. Está claro que esto mismo puede aplicarse á las fragatas y otros barcos menores.

Se emplea también feliz y aseguradamente para quitar á la ropa el mal olor que contrae por su permanencia, ó la del sugeto que la usa, en parages en que se desprenden ó recogen vapores mefíticos y hediondos, como las cuadras de caballos, salas de hospital, estercolares &c.; é igualmente para destruir el olor desagradable del humo del tabaco. Basta colgar los vestidos ó otros objetos dentro un pequeño gabinete ó armario, en el cual se coloca el cloruro seco en uno ó mas platos, ó se riega el suelo con una disolución concentrada del mismo, que se renueva si hay necesidad. El cloruro de sosa y el de potasa pueden substituir al de cal en cualquiera de estos casos.

2º Para corregir la fetidez del aliento y otras afecciones de la boca.

El anuncio de varios medicamentos recomendados bajo el pomposo nombre de anti-ozénicos y ponderados como propios para destruir la fetidez del aliento, y las insinuaciones de Tavean dentista de París indujeron á Chevallier á hacer algunos ensayos sobre varios de dichos preparados, resultando de estos ensayos que reconoció la utilidad de emplear al efecto el cloruro de cal según las siguientes fórmulas.

A. Disolución de cloruro de cal alcoholizada.—Sirve
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Estas pastillas toman por lo comun mucha dureza y un color gris. Para obtenerlas mas blancas y menos duras, puede echarse mano de la fórmula siguiente

Cloruro de cal seco. . . una parte.
Azúcar muy blanco. . . cuarenta y ocho partes.
Goma tragacanto. . . . una parte y media.

Se deslie el cloruro en la menor cantidad posible de agua en dos ó tres veces, y se filtran y mezclan estos líquidos. De otra parte se mezclan el azúcar y la goma pulverizados sutilmente; y con la suficiente cantidad de la disolución del cloruro se forma una pasta que se aromatiza con cualquier aceite esencial y se divide en pastillas de diez y ocho á veinte granos. Son menos activas que las anteriores, y se usan en la misma conformidad.

Algunos habian creído que el uso de estos medicamentos podia causar tal vez alteraciones en las encías; pero la experiencia ha manifestado que no son fundadas estas sospechas, cuando la prudencia preside á su administracion.

Deschamps dice que se vale de otra fórmula para la preparacion de estas pastillas. Segun él se toman

Cloruro de cal seco. . . cuatro partes.
Azúcar blanco. . . . ciento veinte y cinco partes.
Almidon. . . . . . . diez y seis partes.
Goma tragacanto. . . dos partes.
Carmin. . . . . . . una corta cantidad, como tres ó cuatro granos por libra. Háganse segun arte pastillas de tres granos, de las que se toman de cuatro á seis en el espacio de dos horas. La adicion del almidon, dice, tiene por objeto impedir que las pastillas tomen un color amarillo feo, que adquieren sin él.

C. Polvos dentífricos para quitar el color amarillo de los dientes.—La fórmula de estos polvos propuesta por Deschamps es la siguiente
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Cloruro de cal pulverizado. . . una parte.
Coral rojo porfirizado. . . . treinta y seis partes.

Mézclense. Para usarlos se cubre con un poco de estos polvos un cepillo humedecido anticipadamente, se frotan los dientes con suavidad por dentro y por fuera y se enjuaga la boca con agua tibia. Esta operación debe continuarse por espacio de algunos días.

D. Colutorio para las encías descarnadas y ulceradas.—Angelot médico de Brianzon dice haber obtenido los mejores efectos del uso del cloruro de cal para curar las encías descarnadas y ulceradas que en los soldados se observan con tanta frecuencia. Administra dicha sustancia en forma de lociones compuestas de

Cloruro de cal. . . . . . de una á dos partes.
Disolución ligera de goma. . treinta y seis partes.
Jarabe de corteza de naranja. diez y ocho partes.
Mézclense.

3º Para la curación de la sarna.

Todos los medicamentos, aun los más probados contra la sarna, tienen muchos inconvenientes: los ungüentos, sean cuales sean, manchan la ropa y su aplicación es siempre desagradable; el azufre y sus preparados comunican á los vestidos y personas el olor propio, tan tenaz como fastidioso; la disolución del deutocloruro de mercurio expone á riesgos muy graves, no solo por efecto de la absorción que puede verificarse, sino también porque se entrega un veneno tan violento á la disposición de sujetos poco cautos ó quizás mal intencionados. Al contrario la disolución de los cloruros de cal, de sosa ó de potasa no tiene ninguno de estos inconvenientes y su efecto es tan eficaz como el de cualquiera de los otros agentes enunciados. Derheims es el que se ha valido de este medio con más frecuencia y siempre con el más feliz resultado. Por las observaciones del Dr. Mélier consta que el término medio que dura una curación de sar-
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na por los métodos antiguos es de diez y seis días, al paso que solo es de ocho el que dura con el uso del cloruro de cal. Para este efecto se toman

Cloruro de cal seco... tres partes.
Agua destilada... diez y seis partes.

Con esta disolución se hacen lociones en los muslos, piernas y brazos dos ó tres veces al día. Parece que el efecto es mas pronto empleando el cloruro de cal líquido preparado con una disolución de cal y una corriente de cloro, de modo que este gas esté en exceso. Los cloruros de sosa y de potasa líquidos preparados de la misma manera producen efectos muy parecidos. Quizás serían también provechosos para combatir las demas afecciones cutáneas. Es claro que estas sustancias obran en virtud del cloro que ellas desprenden paulatinamente; lo que es conforme con los efectos que algunas observaciones han manifestado producia este cuerpo tan activo combatiendo la sarna y otras enfermedades de la piel.

4º Para combatir la sífilis.

El Dr. Cazenave de Cadillac ha anunciado haber empleado con feliz suceso los cloruros de sosa y de cal para corregir afecciones venéreas que habían resistido á todos los remedios conocidos, á saber las fricciones mercuriales, las píldoras de deutocloruro de mercurio, los preparados de oro de Chrétien y la tintura de iodo aconsejada por Richond. Tres de estos enfermos fueron aliviados con una prontitud extraordinaria. Dicho profesor no considera á los cloruros como antisifilíticos, sino como modificantes poderosos contra dichas irritaciones primitivas y secundarias. Esta propiedad de las expresadas sustancias no está tan averiguada como las anteriores; y todas sus virtudes están recopiladas en la obra que acaba de publicar Chevallier con el título de Arte de preparar los cloruros desinfectantes, los cloruros de cal, de
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potasa y de sosa &c. &c., en un volumen en octavo.

DEL MÉTODO DE COTUGNO PARA CURAR

las ciáticas nerviosas.

Es sabido que el Dr. Domingo Cotunnio ó Cotugno, célebre médico de Nápoles, bien conocido de los anatómicos por su nombre dado á algunas partes del órgano del oído y que debe serlo mas por la descripción que ya dió del humor cerebro-raquidio con que ha hecho poco hace tanto ruido el fisiologista francés Magendie, conocido también de los médicos por diversos escritos, Cotugno, decimos, publicó en 1764 con el título de Commentarius de Ischiade nervosa una obra, que seguramente se puede llamar clásica, sobre las neuralgias de las extremidades inferiores. Hasta entonces solo se habían indicado vagamente el asiento y naturaleza de esta enfermedad, y Cotugno procuró manifestar con precisión el uno y la otra. Estableció que la ciática debía con frecuencia considerarse como un afecto de los nervios mismos, y de consiguiente la distinguió entonces en ciática posterior, ischias nervosa postica, y ciática anterior, ischias nervosa antica, conforme afecta el gran nervio ciático ó el nervio crural. Describió los síntomas de esta enfermedad, señaló su verdadero carácter, y por fin la expuso tan bien, que poco se ha añadido después á su fiel exposición.

Hasta Cotugno, aunque en las obras de Hipócrates se encuentran ya algunos pasajes señalados por Wanswieten que pueden referirse á las ciáticas nerviosas, puede decirse que estas se distinguieron poco ó nada de las otras ciáticas para que los médicos tuviesen el debido conocimiento de ellas; y aun después de Cotugno no deja de ser una cosa bastante singular, que mayormente habiendo dado el mismo Wanswieten una suficiente no-
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ticia de la obra del médico italiano en sus tan célebres como leídos Comentarios á los Aforismos de Boerhaave, sean poquísimos los autores que hablen debidamente de las neuralgias ciáticas y su mejor método de curacion. Sería fácil citar un gran número de autores elementares é institucionistas, de autores clásicos y principales, de autores que han tratado con mas ó menos extension del dolor ciático y que sin embargo poco ó nada se han detenido en distinguir este mal inflamatorio ó reumático del mismo mal isquiádico meramente nervioso, ni en diferenciar entonces el mejor método de curarlo. Barthez, algunos monografistas y el Diccionario de las Ciencias Médicas hablan con bastante extension y exactitud de la ciática y sus diferencias, pero después de Cotugno y adoptando generalmente su método.

Mas volviendo á nuestro objeto, no solo Cotugno dió á conocer el asiento preciso y las especies diversas de este mal, sus síntomas y su curso, sino que también enseñó á curarlo y sujetó su método de curacion á reglas fijas que aun hoy dia dirigen á los prácticos. Entre los auxilios que tanteó, la experiencia le hizo ver que los exutorios debían ocupar el primer lugar, pareciéndole particularmente ventajoso el vejigatorio, al que, aplicado con ciertas precauciones que no dejó de indicar, debió Cotugno las mas felices curaciones. No tardaron en convencerse los prácticos de la excelencia de los preceptos dados por el médico napolitano, y numerosos hechos acreditaron en todas partes el método llamado de Cotugno.

Las ventajas de este método quizá no son tan grandes contra la ciática anterior, ischias nervosa antica, ó neuralgia sémoro-pretilial de Chaussier, aunque la aplicación del vejigatorio no deja de curarla varias veces. Como esta aplicación, según aconseja Cotugno, debe siempre verificarce cuanto se pueda sobre el mismo nervio enfermo y en el parage donde es mas superficial, para que pueda afectarlo mejor el vejigatorio, este aquí debe aplicarse á la parte superior y anterior del muslo, sobre el trayecto del nervio, á su salida de debajo del ligamento
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reunir el colgajo interpuesto con algunos restos del labio, estos últimos son conducidos también á la crispación y participan de la deformidad. Un labio semejante no es propio para la articulación de la palabra, incapaz de contener la saliva, no puede servir para favorecer la masticación &c. El solo plan, según el cual puede restaurarse el labio inferior perdido, resultará manifestado por la exposición de los dos hechos siguientes.

Observacion 1ª.—Un hombre de cincuenta y cuatro años, constitución débil, fue admitido en el hospital de San Eloy en el otoño de 1823, hallándose afectado de un cancer antiguo y ulcerado que había destruido la mayor parte del labio inferior. En efecto, en la dirección de la anchura solo había quedado una pequeña parte hacia las comisuras; y en cuanto á la altura, la destrucción se extendía hasta el mentón. La alteración comprendía igualmente el tejido de las encías; pero por la mobilidad de la especie de costra dura que ella había formado en dicho punto, se podía asegurar que el hueso subyacente no estaba interesado y que no quedaría en descubierto por la disección de la porción afectada que lo cubría. Siendo la operación el único recurso para salvar el enfermo, era posible quitar la totalidad de la afección local, conservando entero el hueso maxilar; y hasta era posible conservar una pequeña parte del músculo orbicular inferior ó labial inmediato á las dos comisuras. Esta última circunstancia pareció de grande interés á Delpech; pues le recordó la conservación de la mitad externa del músculo palpebral inferior, y el partido que en consecuencia había sacado en un niño, en el cual logró cerrar la fosa nasal izquierda y abrigar el bulbo ocular. Conoció además que, si lograba injertar una parte organizada sobre los pequeños restos del antiguo labio inferior, estos, aunque muy reducidos, bastarían para comunicar movimientos de elevación al nuevo labio, así como los restos del párpado inferior fueron suficientes para comunicar movimientos al colgajo de tegumentos frontales que reemplaza-
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de Falopio. Después de Cotugno han visto muchos prácticos que el vejigatorio aplicado á dicha parte era eficaz y suficiente para disipar el dolor, y en caso de no serlo conviene aplicar otro ó mas vejigatorios sobre otros puntos del curso del mismo nervio, teniendo presente que el dolor en la ciática anterior corresponde á dicho curso, propagándose desde la ingle, donde está mas ó menos fijo, por la parte interior del muslo y de la pierna, hasta al pie y cogiendo mas ó menos trecho en los diferentes casos.

Esta especie de neuralgia parece ser mas rara y menos molesta que la otra, curándose también según Cotugno con mas facilidad si primero se hace una evacuación de sangre hemorroidal, ó bien una sangría de pie del lado afecto, y si por las mañanas se mueve el vientre con una lavativa común.

La ciática posterior, ischias nervosa postica, ó neuralgia fémoro-poplítea es bastante frecuente y suele ser mas molesta que la anterior: en ella el dolor se fija mas ó menos en la cadera, principalmente detrás del gran trocánter, extiende su fuerza, arriba hasta el hueso sacro y abajo por el lado externo del muslo hasta la corva, raras veces remata en esta, sino que casi siempre desde la corva, declinando por fuera de la cabeza del peroné, baja por la parte exterior de la pierna, y por delante del tobillo externo va finalmente á rematar en el dorso del pie, correspondiendo con bastante exactitud al curso del nervio ciático. El dolor sube algunas veces desde el pie al muslo y con frecuencia también procede de la inmediación de las vértebras lumbares.

Esta se dice ser la mas común de las neuralgias, que se presenta muchas veces regularmente periódica, siendo no menos frecuente que vuelva á parecer con la misma estación, ya la otoñal, ya otra diferente.

Algunas veces esta neuralgia es doble, es decir, existe en ambas extremidades, afectándose á un mismo tiempo los dos nervios ciáticos, ó con intensidad desigual
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de dolor, ó bien con igual intensidad en los dos miembros. Lo mismo puede decirse de la otra ciática nerviosa.

Unas veces ambos dolores existen simultáneamente y otras se suceden, como también unas veces el dolor ocupa esta u otra parte no mas del miembro afecto, apoderándose otras veces del miembro entero.

Ambas neuralgias pueden también combinarse y se hallan en efecto reunidas algunas veces en una misma extremidad, afectándose á un tiempo el nervio ciático y el crural, ó bien sucediéndose un dolor á otro, con intensidad, ya igual, ya diferente.

La ciática nerviosa posterior suele curarse muy bien con el vejigatorio, que á veces debe repetirse, mayormente en ciertas neuralgias rebeldes por su antigüedad ó por cualquiera otra causa. Según Cotugno el vejigatorio ó vejigatorios que se apliquen se han de dejar fluir bien, enseñando en efecto la experiencia que si fluyen mucho, es decir, si han obrado bien y se mantienen abiertos por algunos días, se disipa muchas veces por fin el dolor que no se había disipado al principio. Verdad es que Cotugno opinaba que esta enfermedad provenía de la infiltración de la membrana del nervio afecto, y de consiguiente, según esta opinión, era natural que pensase que un vejigatorio debía combatir ó disipar bien la infiltración serosa del neurilema, y tanto mejor, cuanto más cantidad de serosidad extrajese el vejigatorio. Pero por más viciosa que ahora parezca esta teoría, la práctica á que ella condujo á Cotugno no es ciertamente menos eficaz, y habiéndolo experimentado así él mismo, no es de extrañar que dijese que si se había engañado en sus ideas, era á lo menos con mucha felicidad, ni que llegase en algún modo á complacerse en su error: Quae si me fefellerunt, dice en la citada obra, felicissimé sum deceptus. Nec multum opem, dum tanta curandi mihi felicitas stet, ab innoxio errore liberari.

Señaló también Cotugno los lugares de elección para que los vejigatorios se apliquen utilmente y produzcan el fruto deseado. Dichos lugares son, primeramente mas
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abajo de la rodilla, en la parte exterior de la pierna; debajo de la cabeza del peroné, y después, si el dolor extendido desde esta cabeza hasta el pie no se desvaneciese con el primer vejigatorio, en la parte inferior de la pierna á cuatro dedos sobre el tobillo externo, ó bien en el dorso del pie, buscando siempre, como se vé, los parages en que el nervio afecto sea más superficial. Algunas veces es preciso aplicar el vejigatorio sobre muchos puntos al mismo tiempo.

Las neuralgias ciáticas antiguas suelen resistir tanto más á la acción del vejigatorio, cuanto sea mayor su antigüedad, asemejándose en esto á las demás enfermedades. Sin embargo se han visto neuralgias antiguas ceder con bastante prontitud á su poderosa acción. No se debe pues desconfiar de la eficacia del remedio por antigua que sea la dolencia, así como á veces siendo esta reciente, resiste con obstinación á cualquier método curativo para cesar quizá después espontáneamente; lo que no extrañaremos si consideramos que este es también uno de los caracteres de las neuralgias, enfermedades extrañas y, digámoslo así, caprichosas, como todos los afectos nerviosos que se burlan á menudo de las medicaciones más conformes y variadas, y desaparecen después por sí mismas ó bien por el influjo de unos auxilios insignificantes.

Las neuralgias ciáticas pueden recidivar y en efecto recidivan muchas veces, se hayan ó no curado con el vejigatorio, por más que Cotugno, engañado por su teoría ó quizá por la eficacia que había experimentado de su método, no estuviese lejos de creer que las neuralgias curadas con el vejigatorio no debían reproducirse. Esta reproducción, ya no tarda á verificarse, ya se verifica al cabo de algunos meses y aun de algunos años; y entonces se ha de aplicar el vejigatorio luego y del mismo modo que la primera vez, produciendo comúnmente el mismo buen efecto.

No se ha de pensar por lo que se ha dicho que el vejigatorio sea siempre un remedio infalible contra la
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ciática nerviosa, que no deja algunas veces de resistir á la accion comunmente tan poderosa del mismo. ¿Y cual es el remedio que posea esta infalibilidad? Demasiado observamos cada dia que un mismo remedio no produce siempre buenos efectos en todas las circunstancias que parecen las mismas. Así la quina no corta todas las calenturas intermitentes, ni el mercurio cura todos los afectos venéreos, ni el opio calma siempre el dolor, como lo atestigua la misma ciática que con sobrada frecuencia no se mitiga por el opio. Para que un método curativo sea tenido por el mejor contra una determinada enfermedad basta que la cure en el mayor número de casos y lo haga sin inconveniente. Bajo ambos respetos podrá decirse que el método de Cotugno parece preferible á los demas y lo será quizá por mucho tiempo, si nos atenemos particularmente á lo que ha confirmado la experiencia de otros y la nuestra. "Es en mi opinión, dice Reydellet en su artículo Ciática del Diccionario de las Ciencias Médicas, y según mi experiencia particular, el remedio mas importante, pero se necesitan constancia y frecuentes aplicaciones. Lo mas ordinariamente la falta de curacion por los vejigatorios se debe á que los enfermos ó sus cirujanos se cansan luego. En cuanto á mí puedo asegurar que he curado un gran número de enfermos asilgidos de ciática, y rara vez los vejigatorios han dejado de producir su efecto, mayormente cuando el mal no era muy inveterado." Quizá Reydellet no haría esta excepcion ó hubiera curado mejor las ciáticas inveteradas con los vejigatorios, si los hubiese dejado fluir por mucho tiempo contra su opinion que es que hayan de ser volantes ó supurar poco.

Verdad es que hoy dia disputa la preferencia al vejigatorio un remedio que se aconsejó tiempo atrás contra las neuralgias y que se vuelve á celebrar por algunos modernos, especialmente por Martinet que refiere en un tratado particular escrito al intento haber curado con él varias ciáticas nerviosas. Este remedio es el aceite esencial de trementina, del que ya dijo Selle: Tam in do-