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Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-01-01 00:00:00), página 41

cien enfermos por espacio de once años, y qué en otros muchos y seis años mas no he visto variar. Veo en aquel artículo, que con relación á España solo la fija en Asturias; que al parecer se confunde con otras afecciones; y cuanta diversidad de opiniones hay sobre su verdadero carácter y curación.

Es sumamente interesante la discusion de estos dos últimos puntos, para darles la claridad que necesita el socorro de tantas víctimas de ella: y el medio mas obvio me parece ser el de ese periódico, haciéndola conocer mejor á los médicos españoles, y para que los que la tienen ya tratada, y conseguido algún buen resultado en su curación, lo comuniquen á los restantes con todos los pormenores, anomalías &c.; como también á las corporaciones científicas, y demas sabios profesores, para poder por último formar una monografía exacta y provechosa.

El no poder observar los médicos de los pueblos por medio de las autopsias cadavéricas las diversas lesiones que se presentan en los muertos por ella, les impide conocer su naturaleza &c. Aunque es verdad que por mi parte no he visto curar á alguno de ella, no dejan de convencerme la analogía, la razon y el resultado en el alivio de los síntomas, que el metodo antiflogístico en general es el verdadero indicado; y que si no he visto las ventajas que deseo, ha sido porque cuantos he visitado atacados de ella, nadie ha sido rico, ni tenido constancia en seguir el dicho método, antes al contrario, todos han abusado en la dieta, ejercicio &c.

En cuanto á la naturaleza de la enfermedad, soy del parecer de los autores del citado artículo Pelagra extraído del diccionario compendiado, esto es, de ser una gastro-enteritis crónica, añadiendo que el sistema epático se halla también en estado de irritacion y flegmasia, pero de una flegmásia sui generis ó distinta de otras.

Repito á V. V. cuanto dije á mis comprofesores vecinos en dicha carta circular; añadiendo que si V. V. juzgan ser de alguna utilidad para el arte, inserten en su periódico lo que les parezca.

Queda á la disposicion de V. V. un afecto comprome-
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fesor médico. Hijar (partido de Alcañiz, en Aragón) 22 de Octubre de 1826. = Joaquín Eximeno.

Historia ó descripción general de la enfermedad llamada vulgarmente del hígado.(1) = Esta enfermedad se padece con bastante frecuencia y es común á muchos de los habitantes de casi todos los pueblos del partido de Alcañiz en Aragón, y según noticia de algunos de los de Daroca, Teruel y Morella. No es contagiosa, y sí parece ser hereditaria, (2) porque la sufren señaladamente los individuos de una misma familia, como hermanos é hijos; en muchas ocasiones no se desenvuelve el germen en lo hijos, y sí en los nietos, sobrinos &c. Acomete indistintamente á los dos sexos. La edad en que con preferencia se desarrolla es la de 35 á 50 años; habiéndose visto, aunque raras veces, á los 25. Es verdad que generalmente no respeta temperamento alguno, mas siempre ataca con decidida distinción á los del sanguíneo-bilioso, y mas en especial al puramente bilioso; siendo los sugetos predispuestos y que ya la padecen laboriosos, ambiciosos, iracundos, soleados, y vengativos. Acompaña á cualquier genero de vida y estado, pero siempre prefiere, y casi se puede decir que solamente, al labrador y artesano que se ven en la precision de trabajar mucho y comer peor; á los que abusan de licores alcoólicos, á los incontinentes, y á los que han sufrido pasiones de animo deprimentes.

Es muy larga en su carrera, acostumbrando llegar hasta los doce y catorce años, aunque otras veces, pero raras, suele terminar á los tres, cuatro, &c; y lo que es mas lamentable siempre con la muerte. Es tanta la lentitud é intermisión con que se suceden, y manifiestan los síntomas, y tan numerosa la variedad de ellos, que es muy difícil formar una descripción exacta; por lo que so-

(1) Al parecer, alguno de los médicos antiguos de este país observaría por medio de la autopsia, que tuvo la suerte de verificar en en cadáveres víctimas de ella, lesiones orgánicas considerables en esa visera.

(2) Si se hubiera admitir alguna enfermedad de esta clase, lo sería ciertamente la que nos ocupa. No se puede considerar como endémica, á causa de la diversidad de situación, temperatura, y suelo de los pueblos donde se padece; como también del distinto modo de vivir de sus habitantes en su profesion, y uso de alimentos &c. El vulgo pone obstáculos para los enlaces matrimoniales, siempre que proceda alguno de los contrayentes de familias que la padecen.
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Io apuntaré los mas comunes, notables y necesarios para distinguirla de otra enfermedad conocida hasta el dia. Para mayor claridad la dividiré en tres estados ó periodos.

PERÍODO 1º

Sin sentirse los sujetos atacados con señales de predisposición, principia en la primavera ó en el mes de Marzo con una erupción ó afecion parecida á la erisipela, que afecta solamente el dorso del metacarpó y metatarso de ambas manos y pies; la rubicundez que tira un poco á amarilla, y el escozor que perciben, duran un poco mas de 30 días, y luego se les pone áspera la piel de dichas partes, cayéndose con lentitud la epidermis en láminas ó pedacitos mas ó menos grandes, quedándose lisa la piel, y hasta que por el Julio ó Agosto próximo ha desaparecido del todo este exantema. Otras veces, si comienza muy pronto ó poco antes de la primavera, sigue y completa su curso con mas precipitacion, volviendo á aparecer de nuevo en el Junio, estendiéndose hasta el otoño.

La mayor parte de los pacientes la atribuyen á la accion de los rayos del sol, (1) porque durante ella, ni hasta entonces, no han experimentado molestia alguna, ni novedad notable en el apetito, ejercicio de las fuerzas &c., quedando desengañados en la primavera siguiente.

Llegados al otoño e invierno, sufren en este primer año, á intervalos y con largas intermisiones, lasitudes, inapetencias, ardores en el epigástrico, astricciones de vientre, y las mugeres histerismo: cuyos síntomas desaparecen en todo ó en la mayor parte, acercándose la primavera, en la que se renueva el eritema. Siguen de este modo reproduciéndose el orden de síntomas dicho 3, 4, y mas años, según la robustez ó debilidad del sujeto; pues en los débiles y mal alimentados corre en menos tiempo la renovacion, duracion; é intensidad de los síntomas.

(1) Que no es efecto de la percusion de la luz solar, se infiere, de que la sufren muchos artesanos, que no se han expuesto á recibirla directamente; y á mas que, cuando regularmente comienza la erupcion, toda vía no es intensa la luz, desapareciendo aquella en el estilo.
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PERÍODO 2º

De cada año mas, tanto en el estado de la erupcion, como fuera de él, se aumentan los síntomas dichos, y sucesivamente aparecen vértigos tan frecuentes y violentos, que á cada instante caen en tierra los enfermos: dolores vagos en el abdomen y estremidades, náuseas, vómitos, anorexia, bulimia, astricciones de vientre, diarreas, insomnio, frío en las estremidades, ardor en la cabeza y epigástrico, una tristeza y melancolía tan profundas que nada les divierte, llorando á cada instante sin saber por qué, muchas veces la lengua roja y enjuta con sed. Los paroxismos histéricos se repiten con mas frecuencia e intensidad. Mientras que duran estos síntomas, el pulso se pone mas acelerado, duro, y pequeño, sobreviniendo fiebre remitente algo aguda.

Toda esta serie de incomodidades no guarda el orden regular que se observa en la mayor parte de otras enfermedades, sino que se suceden de un modo raro, y al parecer contradictorio; pues la diarrea viene de repente después de la constipacion de vientre y vómito; después del sueño moderado y profundo, la pertinaz vigilia; de la tristeza suma, por algunos intervalos cortos el humor jocoso; y en seguida del apetito excesivo el fastidio á la comida. Los órganos de la respiracion parecen hallarse sin alteracion.

Vuelta á verificarse la expulsion dicha en primavera, se modera este conjunto monstruoso de molestias. Prosiguen los infelices, aunque ya con dificultad, en el ejercicio de sus tareas ordinarias, mientras dura el eritema, y el calor del verano, exacerbándose todos los síntomas cuando viene el frío. En unos años son mas ó menos molestados según el método dietético y rigor de la estacion. Este estado ó período dura 3, 4, y mas años.

PERÍODO 3º

Transcurrido el número dicho de años se aumenta
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mas y mas la intensidad de todos los síntomas. Ya no sale de las manos y pies la erupción erisipelatosa. En todos los individuos las potencias intelectuales se hallan tras- tornadas, pasando de la melancolía á la manía en unos, y en otros al delirio ya lento y las mas veces furioso. Se les nota y sienten tensión, ansiedad, y dolor en el hipocondrio derecho, cuando hasta entonces, ninguna lesión tópica anterior se les había advertido. La cutis y conjuntiva se ponen subictéricas: la orina unas veces aguasosa, y otras roja con sedimento latericio: los excrementos que salen por el ano varían de color y consistencia. La debilidad es grande. En algunos se presentan las convulsiones, y en las mujeres el histerismo con todas las modificaciones de que es susceptible; los afectos y simpatías nerviosas son numerosas. La calentura lenta remitente se hace continua: aborrecen enteramente la comida: la vigilia es continua: la digestión pervertida: sobreviene una moderada, pero pertinaz, diarrea; la extenuación, sudores á la parte superior del cuerpo, calor quemante, no solo en el epigástrico é hipocondrios, si que también en todo el cuerpo; pulso pequeño y muy frecuente, respiración fatigosa; el marasmo, estremidades frías, cara hipocrática y la muerte. Fine este período en 5, ó 6 meses y á fines de invierno.

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DE LOS GRANOS TIGLINOS Ó DE TIGLIA
y de su aceite fijo.

Los granos tiglinos, ó de tiglia, ó Piñones de las Indias (Pignon d' Inde, Graine de Moluques, Grains de Tilly) son las semillas de la planta llamada Croton Tiglum por Linneo, de la Monoeia Monadelphía de mismo autor y familia natural de las Euforbiáceas. Así lo ha manifestado Caventou con datos positivos, apoyándolos en un gran número de experimentos químicos, que le han demostrado que el aceite extraído de dichas semillas en
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nada se diferencia del preparado en la India y recibido por la via de Londres.

En algunos autores de Materia médica, entre otros nuestro esclarecido Hernandez, se hallan los Granos de Tiglia descritos como distintos de los Piñones de India; los primeros se dicen procedentes del Croton Tiglium L. y su madera se llama leño de las Molucas; y los segundos se dan por pertenecer á la Jatropha curcas L., arbol indígeno de la América meridional. Las indagaciones de Caventou han manifestado la identidad de las dos semillas; aunque algunas veces se designan en el comercio las de esta última planta con el nombre de Piñones de India.

El Croton Tiglium se cultiva en Malabar, en Ceylan y en las Molucas, á causa de sus propiedades medicinales. Su fruto es del grueso de una avellana, lami- piño, con tres celdillas que contienen otras tantas semillas, una en cada celdilla. La semilla es entre oval y oblonga: su cara interna es poco menos bombada que la externa, y presentando las dos un ángulo muy redondeado, el todo parece sensiblemente cuadrangular. Su superficie á veces es de color amarillento á causa de hallarse cubierta de un epidermis de dicho color que le da cierta semejanza con los piñones del pino; otras veces es negra y lisa, por hallarse suprimida dicha epidermis. En todos casos, la semilla presenta desde el ombligo á la punta muchos nervios salientes, entre los cuales los dos laterales son los mas aparentes, y forman dos pequeñas gibosidades antes de reunirse en la parte inferior: este es el caracter mas aparente de esta semilla. Su longitud es de cinco á seis lineas, la anchura contada de uno de los nervios laterales al otro de tres á cuatro lineas, y su grueso de dos lineas y media á tres y media. Algunas veces el pericarpio del Croton Tiglium no contiene mas que dos semillas, por haber abortado la tercera: entonces estas, por su reunion en toda su superficie interna, toman la figura de dos granos de café, y presentan el mismo surco longitudinal formado por la impresion del eje central del fruto, siendo en lo de-
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mas iguales á las precedentes. Por esta descripcion dada por Guibourt se distinguen los Piñones de India de las semillas de las Jatropha gossypifolia, curcas y multifida y hasta de las del Ricinus communis, con las que se habian confundido.

El fruto de la Jatropha curcas L., cuyas semillas segun hemos dicho son llamadas algunas veces Piñones de las Indias, es una cápsula gruesa, coriácea, entre ovalada y triangular, del grueso de una nuez mediana, de color rojizo ó negruzco, y formada de tres cacas estrechamente unidas. Cada coca encierra una semilla de una figura parecida por mayor á la del ricino, de siete á ocho lineas de largo, cinco de ancho y cuatro de grueso, de color pardo negruzco, lisa, no lustrosa, y destituida del escudito comprimido que presenta la del ricino. La cara exterior es bombada, redondeada, con un ángulo muy poco saliente en el medio; la superficie interna tiene otro ángulo mas marcado. El tegumento, que es mas grueso que el del ricino, es compuesto de dos sustancias diferentes, una exterior esponjosa, blanquecina, que se separa facilmente con una navaja; otra interior dura, compacta, de fractura resinosa, parda por la parte de fuera y blanquecina por la de dentro. El núcleo está cubierto de una película blanquecina, que en las semillas secadas desde mucho tiempo está cargada muchas veces de una gran cantidad de pajitas cristalinas muy brillantes, que tambien se observan en la parte interna del epispermis. Esta semilla es un purgante y vomitivo muy violento. Se habia dicho que su principio activo residia únicamente en el embrión y de ningun modo en lo restante del núcleo; mas esta asercion no estriba en ningun dato positivo.

Con lo dicho se vé que esta última semilla se diferencia muy bien de la anterior, según las dos descripciones dadas por el exacto Guibourt. Para evitar en lo sucesivo toda equivocacion, deberia suprimirse del todo el nombre amfibológico de Piñones de las Indias, designarse con el de Granos Tiglinos ó de Tiglia las semillas del Croton-Tiglum L., y dar en el comercio
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y oficinas á las del Jatropha curcas L. otro nombre que no fnese equívoco. En Francia parece que se llaman tambien Noix des Barbades, Pignon de Barbarie y Grand haricot du Perou, según nos dice Guibourt: cualquiera de estos nombres podría traducirse á nuestro idioma y servir al objeto indicado.

El aceite fijo de los Granos de Tiglia fué introducido en Europa en 1630 y usado al parecer con feliz suceso por algunos médicos; pero después cayó en el olvido, hasta que Conwell médico de la compañía inglesa de las Indias orientales en Madrás fijó su atención sobre esta sustancia empleada muy generalmente en todas aquellas regiones, e introdujo su uso en Inglaterra, desde donde se ha extendido á muchos otros países de Europa. Recamier, Bally, Kapeler, Nimmo, Magendie, Beneventi, Vinglake y otros prácticos han empleado este aceite con buen resultado; este último lo administra en forma de píldoras, y Beneventi ha probado que sus efectos son á proporcion mas eficaces cuando se da en dosis muy pequeñas, como de media gota.

Nimmo fué el primero que atribuyó la actividad de este aceite á un principio extraño muy acre que contiene, aunque se equivocó acerca las propiedades que señaló á dicho principio. Según los experimentos del expreso médico, 100 partes de semillas constan de 27 de principio acre, 33 de aceite fijo, y 40 de sustancia harinosa; y 100 partes del aceite regular contienen 49 de principio acre y 55 de aceite fijo. Vauquelin y Pelletier hicieron algunos ensayos para aislar el principio activo y no pudieron conseguirlo. John Pope asegura haberlo conseguido, como dirémos luego.

El aceite de los Granos tigilos es de un color amarillo anaranjado, de un olor peculiar muy decidido, de un sabor excesivamente acre y picante, pero que tiene algo del sabor del aceite de ricino. Poniendo una gota de él sobre la lengua, se experimenta al cabo de algunos momentos una sensación de calor muy desagradable que se extiende hasta el fondo de la boca, dura muchos minutos y se disipa tomando un par de cucharadas de agua.

cación violenta: hasta la que se radas v bastaron solo alg ensayo. Se viene p de las se puede ha euforbiác dadas y sulfúrico, bia lath mitimos perfluas. Se en señales d nal; en cion de n preferente efecto los rápidos, c nicos al rederod d produce a la parte. ciones con ciones reu Se adi en caldo o disolver e el jarabe
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aguá. En cantidad de media á tres gotas purga con eficacia: en dosis mas elevadas es un drástico de los mas violentos, y determina una fuerte inflamacion del canal intestinal acompañada de vómitos repetidos y deyecciones continuas. Inyectado en las venas, produce una simple purgacion, la inflamacion del canal digestivo y hasta la muerte de los animales, según la cantidad en que se emplea. Conwell dice que sus emanaciones respiradas varias veces de una botella de diez y seis onzas bastaron para purgar á una muchacha, y produjeron solo algunas nauseas en un adulto que hizo el mismo ensayo.

Se usa el aceite ordinario preparado en la India que viene por conducto de los ingleses, ó bien se extrae de las semillas. Este último debe preferirse, porque aquel puede hallarse adulterado con aceite sacado de muchas otras euforbiáceas. Se extrae por expresion de las semillas mordidas y molidas, por la accion del alcohol ó del éter sulfúrico, del mismo modo que dijimos del de la Euphorbia lathyris, n° 5º, del Diario pág. 116, á donde remitimos nuestros lectores para ahorrar repeticiones superfluas.

Se emplea como purgante ordinario, cuando no existen señales de irritacion ácia el estómago ó canal intestinal; en los viejos, cuando existe una grande acumulacion de materias fecales en los intestinos gruesos. Su uso preferente es en las apoplegías, cuando se han usado sin efecto los purgantes comunes, cuando el efecto debe ser rápido, ó en los casos en que hay obstáculos mecanicos al efecto de la purga. Empleado en fricciones al rededor del ombligo en cantidad de cuatro á seis gotas, produce algunas evacuaciones y una ligera erupcion en la parte. Ainslie médico de Madrás recomienda sus fricciones como muy eficaces para la curacion de las afeciones reumáticas.

Se administra en cantidad de media hasta tres gotas en caldo ó jarabe de goma ó otro cualquiera. Se puede disolver en alcohol e incorporarlo en una mixtura con el jarabe comun y un mucilago: tambien puede reducirse.
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gran número de otros medios dietéticos y farmacéuticos, cuya complicación nos deja en la duda de saber si debemos admirar más la paciencia de los médicos que deplorar el absurdo de su terapéutica. Persistió este estado de cosas hasta 1518, época en la que se trajo á Europa un medicamento importante, el guayaco, que fue seguido pronto de la zarzaparrilla, la china y el sasafrás. Entonces se abrió una nueva era en la curación de la sifilis. Lísongeábanse de haber descubierto una curación metódica (methodus regia), en la que el guayaco y los medios dietéticos hacían el principal papel, pero de que el mercurio estaba enteramente excluido; y hallamos que hasta la mitad y aun hasta ácia el fin del siglo decimosexto este método real, que presentaba diversas modificaciones, de las que algunas, el método antiflogístico, los evacuantes, &c. tienen una notable conformidad con el modo de curación propuesto algunos años hace, fué por el mayor número de médicos adoptado exclusivamente ó á lo menos colocado sobre la administración de los mercuriales, que ellos miraban, ya como inútiles, ya aun como dañosos, y que en todos los casos no aconsejaban se usasen sino en el último extremo. Entre una multitud de pruebas que pudiera alegar, me contentaré con escoger un pequeño número. Alfonso Ferri (1537) dice que la curación metódica (dietética) basta cuando el mal es reciente, pero que cuando es inveterado, se debe recurrir al cocimiento de guayaco: Nec veniendum esse ad unctiones mercúriales, nisi ex medicina ligni sancti bis tervè sumpta cognitum fuerit ægrum non convalescere. Nam hæc ligni medicina propria est ad morbum gallicum curandum, ac præter cæteras maximè salutaris., nullæque remanent ex ea corporum offensiones, quod minimè fit ex argentii vivi aut cinnabaris medicina. Y expone en seguida las ventajas del guayaco. Domingo Leo recomienda la sangría, los evacuantes, el guayaco, &c., desecha el mercurio y explica como se ha llegado á usarlo contra esta enfermedad: Curatio autem quæ ei passim ab imperitis præsertim per argentum vivum et minium adhibetur, ab eo