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laboriosa. Quiere sujetar al juicio de sus contemporáneos y dejar á sus sucesores todo el fruto de una carrera tan larga como brillante, las reflexiones que ésta le ha sugerido, y los hechos tan curiosos como multiplicados que le ha puesto en el caso de recoger.

Diez y seis memorias componen este cuarto volumen que anunciamos. La variedad de materias de que tratan, indicada en el título mismo de la obra, aumenta el interés que presenta cada una de ellas, cuya mayor parte se refieren á las memorias de que se componen los tres volúmenes precedentes á quienes sirven de continuacion. Tales son particularmente las observaciones pertenecientes á las roturas de las aurículas y ventrículos del corazón en los casos de aneurismas, materia interesante sobre la cual el doctor Portal habia fijado ya la atencion de los médicos y acababa de fijarla de nuevo.

Estas últimas memorias, como igualmente otra multitud de trabajos del mismo autor, contribuirán á ligar mas y mas el nombre de Portal á las diferentes épocas de la historia y progresos de la anatomía patológica, ciencia tan generalmente cultivada en el dia y á cuya propagacion han contribuido poderosamente sus lecciones, trabajos y egemplo.
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quier añade de paso, que diferentes veces no ha producido efecto la nuez vómica sin que diga otra cosa; y es muy sensible que no haya manifestado los resultados de toda su práctica, puesto que en varios casos felices que refiere, la parálisis era bastante reciente; y el método curativo con que se la había combatido hasta entonces parece haber sido ó demasiado débil, ó muy poco seguido para que los buenos resultados de la nuez vómica queden fuera de toda duda. Conviene además observar que la parálisis aun cuando depende de la apoplejía, cuyo caso quizá no está comprendido en ninguna de las diez y seis observaciones que publica M. Fouquier, es susceptible de disminuir, y á veces de desaparecer enteramente por solas las fuerzas de la naturaleza. Sea lo que quiera de estas observaciones, que estamos lejos de creer aplicables á todas las partes de esta memoria, pasemos á la análisis de algunos de los hechos de que se compone.

El sujeto de la primera observacion es un hombre de treinta y cuatro años, de un temperamento linfático, que después de haber experimentado por espacio de algunos meses una sensación de lasitud general, fue acometido poco á poco de una paraplexia, con excrecion involuntaria de la orina y de las materias fécales y disminu-
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cion de la sensibilidad cutánea. Habiendo sido combatido sin buen éxito este estado, por los baños aromáticos, las cantáridas y algunos remedios usados en iguales casos, al cabo de un mes se le prescribió al enfermo el extracto alcohólico de la nuez vómica; por de pronto tomó cuatro granos, luego ocho y después diez por día. Al cuarto, después de tres dosis de cuatro granos cada una experimentó una especie de conmoción que salía de la región lumbar derecha, y se extendía por todo el resto del cuerpo. Desde este momento se renovó varias veces al día el mismo fenómeno, algunas estaba acompañado de espasmos de los miembros abdominales y aun de las mandíbulas, que eran seguidos por lo común de cierto entorpecimiento. Desde el octavo día de este método curativo era menor la parálisis; al quince el enfermo andaba con muletas y al fin del mes la incontinencia de orina y todos los demás síntomas habían desaparecido completamente. Este enfermo vino á tomar en todo 314 granos de extracto de nuez vómica.

En la segunda observación la parálisis tenía ya cuatro meses de antigüedad, pero no la acompañaban ni la insensibilidad ni la alteración de la excreción urinaria ni excrementicia, pero la habían precedido en diversos intervalos algunos dolores
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en la región del sacro y en los muslos. Hacia dos meses que se ensayaban muchos remedios sin el menor éxito, cuando al enfermo de edad de sesenta y un años se le ordenó el extracto alcólico de la nuez vómica. Cuatro, ocho y doce granos solo produjeron unos ligeros espasmos; se aumentó la dosis, y estos se extendieron á las partes sanas; el movimiento se restableció, pero de un modo lento é incompleto: en fin, ya hacia ocho ó nueve meses que se seguía con este método curativo, y la dosis del extracto se había aumentado á veinte ó veinte y cuatro granos por día; cuando se advirtió la inexactitud con que el enfermo tomaba el medicamento. No habiendo podido sujetarse á un método curativo seguido se le dió alta, y á pesar de su indocilidad, salió del hospital andando sin necesidad de apoyo, y en estado de volver á trabajar.

En el sugeto de la siguiente observación, la parálisis se había establecido poco á poco en el espacio de veinte días, complicándose con debilidad de las extremidades superiores, hinchazón de pies y un enfraquecimiento general. Las funciones de la vegiga y de los intestinos no habían experimentado alteración alguna. Aumentado el extracto de nuez vómica en ocho días á la dosis de ocho granos, produjo una li-
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gera picazón en los dedos de los pies que fueron los primeros que recobraron su sensibilidad y una extensión súbita y pasajera de los miembros abdominales. Habiendo aumentado gradualmente hasta veinte y cuatro granos la dosis diaria del extracto, experimentó el enfermo además de algunos vértigos, varios espasmos de las mandíbulas, y algunas contracciones en los hombros y piernas. Esto no obstante, desde el décimo quinto día del método curativo, levantaba sus extremidades inferiores, y poco á poco llegó á tenerse de pie y á andar con muletas: pero habiendo faltado el medicamento, fue preciso suspenderle por espacio de un mes, lo que hizo que el alivio fuese estacionario. Sobre vino el invierno y el enfermo tuvo por cima de los tobillos algunas manchas lívidas con hinchazón edematosa. Se le prescribió el uso de los antiescorbúticos con los que continuó hasta la mitad del verano en que salió perfectamente curado.

El estado del enfermo de la cuarta observación, sobre poco más ó menos; era el mismo que el de la tercera. La paraplegia precedida algunos meses de una sensación general de lasitud, estaba acompañada de un entorpecimiento y debilidad de las extremidades superiores. Una sangría practicada al principio, las cantáridas, las
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fricciones estimulantes y bebidas sudoríficas con la adición de la tintura de cantáridas, no habían producido ninguna disminución en los síntomas, y ya tenía dos meses de antigüedad la invasión de la parálisis, cuando se le administró el extracto alcohólico de la nuez vómica. El primer mes sólo se usó en la dosis de dos á cuatro granos, y no produjo más que alguna picazón en las extremidades; pero en seguida se aumentó aquella con bastante rapidez hasta doce granos. "Entonces sobrevino una tirantez tetánica en los miembros y tronco con calor y cierto trastorno de cabeza. Esta tirantez era dolorosa, se reproducía á cada nueva dosis de nuez vómica, se apoderaba poco de los músculos paralizados, acompañándose de picazón en las piernas, y se disipaba por grados al cabo de una hora." Aumentando la dosis del remedio se consiguió, además de la tirantez ó rigidez acostumbrada, algunos extremecimientos ó saltos de tendones, y desde entonces se vieron restablecerse las fuerzas de día en día. La mejoría se aumentó también con motivo de un nuevo acceso de tétano producido por las tomas repetidas y á intervalos muy pequeños de la nuez vómica; pero habiendo llegado el invierno y faltado el remedio durante algún tiempo, se retardó la curación hasta el verano siguiente, en que el
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ARTE OBSTETRICIA.

Casos notables de concepciones extra-uterinas seguidos de algunas reflexiones sobre este objeto, y de la gastrotomía en estos casos.

Primero. Extracto de una carta del doctor Domingo Novara al doctor Andres Badare sobre la historia de una preñez extra-uterina que llegó á su término completo.

"Teresa Corradi, de edad de treinta y ocho años, madre de cuatro hijos que había criado, tuvo una supresión menstrua que la hizo creer que estaba en cinta por quinta vez. En efecto, desde este momento empezó á experimentar leves dolores en el abdomen ó vientre que se aumentaron hacia el fin del tercer mes, y la mortificaron cruelmente por espacio de quince días; los calmantes y sangrias de nada sirvieron y se la hincharon las estremidades inferiores. Cuatro meses después se manifestaron nuevos dolores, cuya intensidad seguía exactamente los progresos de la preñez; sin embargo, solo subsistieron pocos días con la misma intensidad, y se apaciguaron

Tom. I. N. IX.
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operacion, en el cual la misma naturaleza condujo al uso del visturí. Una rotura del útero sobrevenida durante la preñez hizo que el feto pasase á la cavidad del vientre. La persona vivió cuatro años en un estado de los mas tristes, al cabo de los cuales se formó en el ombligo una úlcera, después de cuya dilatación se sacó fuera del cuerpo de la madre el cadáver corrompido de la criatura. Egido Hertog, médico de Ausburgo y Achiles Piriminio Gassaro, igualmente médico de esta ciudad, refieren casos semejantes. En esta misma época, es decir, hácia mediados del siglo XVI, hizo mucho ruido la historia de un niño cubierto de una masa petrosa, que fue estraido en Sens por medio de una incisión hecha en el vientre. Juan Marchandet hizo la estracción de un feto podrido por una úlcera en la región umbilical. Esteban Manialdo, médico francés, refiere que una mujer tuvo tres preñeces estra-uterinas, pero que en la tercera vez se formó cerca del ombligo una úlcera que se dilató y por la cual se extrajo un feto cuyo cuerpo estaba corrompido.

La operación que Abraham Cipriam practicó en una mujer que había tenido su feto fuera del útero durante veinte y nueve meses, es muy célebre. Después de haber hecho la incisión, se hallaron el feto y la placenta adherentes al peritoneo y á las
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trompas de Falopio. La operacion tuvo un feliz resultado. Cornelio de Solingen, en su Manual operatorio de cirugia asegura haberla practicado varias veces.

Luis Leger de Gouey, cirujano en Roan, refiere en el verdadero cirujano, p. 401 la historia de una muger en cuya region inguinal se manifestó un absceso por cuya abertura salió un embrion imperfecto todavía. La concepcion se verificó sin duda en las trompas de Falopio, de donde el feto, deslizándose á lo largo de los ligamentos redondos se había desenvuelto cerca de la ingle. Santiago Brodie y Luis Birbeck, cirujanos ingleses, Copping y Carlos Dionisio de Ladnay, médico francés, refieren muchos casos de preñeces abdominales, en las cuales se estrajo el feto dilatando la abertura de un absceso formado por él mismo.

Runge, célebre cirujano de Brema, operó una muger que había tenido once años seguidos un feto introducido en las trompas de Falopio, y la cual había ya parido naturalmente seis niños vivos. Segun Spoe-ring, médico sueco, una muger conservó trece años su niño en el vientre hasta que sobrevino por fin un absceso que se abrió con la lanceta, y por cuya abertura dilatada salió el cuerpo podrido de un feto. Nicolas Puzos, director de la academia de
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cirugía de Paris, practicó la gastrotomía para extraer un niño que había caído en la cabidad abdominal de resultas de una rotura de la matriz; pero la madre murió poco tiempo después. Al contrario, Tomas Bell salvó con esta operación una mujer en cuyo abdomen habían permanecido veinte y un meses dos gemelos. Breyer, cirujano de Leipsic, consiguió el mismo resultado haciendo en presencia de Ludwig la extracción de un feto introducido en la trompa de Falopio. Los fetos que Thibault des Bois y Lambron extrajeron practicando la gastrotomía, habían penetrado en el vientre por una rotura de la matriz.

Los casos de gastrotomía que se han presentado en los tiempos más modernos han tenido una terminación tan frecuentemente feliz como desgraciada. Bayoham vió á consecuencia de una larga preñez extrauterina, formarse un depósito, por cuya abertura se estrajo el feto. Se leen con admiración los pormenores de una operación por la cual F. G. Weinhardt, cirujano de la Lusacia, extrajo un feto que estaba adherido al mesenterio y peritoneo, habiéndose conservado la vida de la operada.

La gastrotomía que B. Colombo, catedrático de Leon, practicó en el décimo quinto mes de una preñez extra-uterina, terminó por la muerte de la mujer, porque en
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este caso se habia comunicado la putrefaccion del embrion á las vísceras de la madre; de lo que concluyó Colombo que no debia nunca diferirse la operacion, y que era necesario practicarla desde el noveno mes de la preñez, cuando esta es extra-uterina. Pero Augusto Richter, en sus elementos de cirugia, observa con razon que es difícil determinar la época en que debe verificarse el parto conforme á las intenciones de la naturaleza, no presentándose siempre los dolores en esta época; que la separacion de la placenta, casi siempre adherida á las vísceras de la madre, produce hemorragias violentas; y que no poseemos todavía ningun ejemplo, que pruebe que en casos de esta naturaleza haya nacido vivo un niño á la época ordinaria del parto.

Guillermo Josephi, catedrático en Rostock, refiere el caso extremadamente raro de una preñez extra-uterina, en la que la vegiga, despues de haberse sin duda abierto, contenía el feto. Habiendo sufrido la mujer dolores enormes, se vió precisada á pedir la operacion, la que practicó Josephi por el alto aparato para extraer los restos del feto; pero habia ya hecho demasiados progresos la desorganizacion de las partes, y pereció la enferma.

De la comparacion de los casos referidos y de otros muchos análogos que podria-
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mos referir, se pueden deducir las consecuencias siguientes: Primera, que las preñeces ó concepciones extra-uterinas no son muy raras; segunda, que las que se verifican en los ovarios y trompas de Falopio son mas peligrosas que las abdominales ó ventrales, porque en las primeras hay casi siempre rotura de los vasos sanguíneos cuya hemorragia produce la muerte; tercera, que la matriz no es indispensable para la conservación é incremento del feto, puesto que se desarrolla y llega á todo su tiempo fuera de este órgano en la cavidad del vientre, de la cual se le puede extraer vivo, por medio de la incisión, al cabo de los nueve meses; cuarta, que en la preñez extra-uterina experimenta la mujer las mismas incompatibilidades que en la preñez natural, y que siente al cabo de los nueve meses dolores mas ó menos violentos semejantes á los que preceden al parto común; quinta, que un feto muerto puede permanecer en la cavidad del vientre muchos años, sin peligro de la que le contiene, y conservarse en ella sin podrirse; sexta, que su presencia no impide que la mujer conciba muchas veces y que pueda parir felizmente.

El doctor Mascagni dice que ha observado, que en la época en que muere el feto en la cavidad del vientre, sobreviene una diarrea pertinaz, en la cual se arrojan ma-
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terias negras. Esta diarrea puede atribuirse á la mayor absorcion de los vasos de la cavidad del vientre y de las visceras que contiene, inmediatamente que cesa la vida en el feto, y que por consiguiente no hay ya en este mismo feto, ni absorcion progresiva, ni circulacion para el desarrollo é incremento de sus partes.

La historia interesante que acaba de referirse, y á la cual hemos añadido algunas consideraciones acerca de las diferentes preñeces extra-uterinas, prepara á los anatómicos y fisíologos un campo vasto que cultivar. Un hecho tan singular debe fijar toda su atencion y prueba cuan fecunda es en medios la naturaleza para llamar nuestra atencion curiosa sobre el misterio de la reproduccion. Nota de los editores.

VARIEDADES.

Historia notable de una ceguera hereditaria que afectaba muchas personas de una familia numerosa, comunicada por el doctor Martin, médico de Eston, en una carta dirigida á los editores del Repertorio médico de Nueva Yorck. Tomo 3. n. 1.

Fuí llamado, dice el doctor Martin, ha-
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ce algunos dias, para ver á Felipe Rigbi, nieto de Martin Lecompte, primer ciego de esta familia, como se verá por la siguiente relacion. Esta visita me renovó la intencion que tenia yo de comunicar á los editores del Almacen médico el mismo objeto que ha quedado sepultado desde 1809 en una obra efímera impresa en esta ciudad.

Esta historia cuyo origen tiene la fecha de un siglo, es muy conocida en los condados de Dorchester y Talbol, al paso que el que no ha visto, leido, ni oído hablar nunca de la relacion de semejante fenómeno, debe admirarse al saber que haya podido existir por tanto tiempo una familia de ciegos sin haberse estendido mas generalmente. La relacion siguiente que debemos al sabio James Kemp, actualmente obispo auxiliar de Maryland, es la primera de que tenemos noticia y que comunicamos como muy digna de notarse.

» Antonio Lecompte, natural de Picardía (departamento de Francia) se vio precisado á abandonar su pais por las persecuciones que entonces experimentaban los protestantes á cuyo número pertenecía. Pasó á Inglaterra hace unos ciento sesenta ó ciento setenta años, en cuyo ejército sirvió en clase de oficial once años, y en esta época se casó con la señora d' Oetteng que igualmente había tenido que huir de su país
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Observaciones fisico-médicas de Madrid y sus alrededores.

Si en la historia política de Madrid apenas se halla mas que la enumeración de los sucesos mas señalados que han preparado las revoluciones de los imperios y gobiernos á que ha pertenecido; si esta no presenta otro lenguaje que el de las pasiones y el de los diferentes intereses que animan á sus redactores; y en fin, si hasta su nombre se halla envuelto entre las réplicas y las dudas; ¿qué nos podrá ofrecer la historia filosófico-médica de este pueblo, que aunque digno de observarse, no había llamado la atención de los sabios hasta últimos del siglo XVI que se fijó la corte en él? ¿Pero y qué examen ni qué observaciones pudieran haber hecho sus primeros físicos y médicos, cuando no solo carecieron de luces, conocimientos, e instrumentos sino del apoyo de los gobiernos para seguir cualquiera empresa, y de los honores, distinciones y recompensas, que son las que animan y perfeccionan todas las obras humanas? De aquí es que Madrid ha sido muy poco observado naturalmente hasta estos
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últimos tiempos en que algunos sábios, adornados de las luces y conocimientos del día, y escitados de la gloria y amor á las ciencias físicas, se han dedicado espontáneamente á investigar y conocer muchos de los objetos que la naturaleza ha producido en su cielo y suelo. Y como nuestro empeño es el de manifestar por ahora todas las causas que tengan relacion con la salubridad que ha gozado y puede gozar este pueblo, y las enfermedades que han padecido y padecen comunmente sus habitantes, hemos procurado reunir las mejores noticias y conocimientos que han producido los trabajos de estos sábios, y que tienen conexión con nuestro objeto para formar algunos artículos que iremos insertando según nos permita el tiempo y la corta estension de este periódico. Bajo de este concepto nos proponemos dar una idea general de la geografía, situación, latitud y otras particularidades de Madrid y sus alrededores, exponer la historia de sus aguas con una análisis exacta de casi todas ellas, y hablar de sus aires, atmósfera, meteoros, plantas que se hallan en su circuito; de sus producciones, policía &c. &c. Estos objetos serán los que iremos describiendo y presentando en los artículos que anunciámos, con la precisión, claridad y exactitud posible, por si algún dia pudieran servir de materiales al
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sabio ó sabios que gusten dedicarse á escribir y publicar la topografía médica de Madrid, que en verdad es un vacío reparable en la historia de la medicina española.

ARTICULO I.

Geografía, situacion, latitud y particularidades de Madrid y sus alrededores.

Madrid corresponde á Castilla la nueva, y está situado casi en el centro de la península. En su origen fue un pueblo pequeño, y se fue aumentando progresivamente, de modo que, según Fernandez de Oviedo, que vivió en el siglo XVI, no tenía esta villa en aquella época más que tres mil vecinos, pero á mitad del mismo siglo se había aumentado ya hasta seis mil. Así se ha ido engrandeciendo hasta el estado actual en que cuenta ya ciento cincuenta mil. No se fijó la corte en Madrid hasta que enterado el señor don Felipe II de su salubridad, y de las cercanías de sus montes de caza, se trasladó á él desde Valladolid por el año de 1560. Entonces fue cuando recibió este pueblo su mayor estension, aunque según don Antonio Ponz se la dió tumultuariamente sin plano ni proyecto alguno; pues dice haber notado en sus calles
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despues; pero á pocos dias repitieron con tanta fuerza que la enferma no descansaba ya un momento. Pasó en esta triste situacion hasta el término de su preñez, época en que á los dolores abdominales se reunieron otros en la region del útero y arrojó una mola del grandor de dos huevos de gallina, permaneciendo dilatado el cuello de la matriz por algunos días, durante los cuales salió un humor muy parecido á los loquios.

A pesar de la espulsion de la mola, no se desvaneciérón los dolores del vientre, y se aumentó el edema de las extremidades que interesaba tambien las partes de la generacion. La enferma experimentaba un dolor febril, acompañado de sed y de tos; la orina se suprimió, el vientre se elevó sensiblemente, y por último se formó una ascitis completa en un mes. Poniendo la mano sobre el vientre, se sintió entonces por primera vez la cabeza y membranas del feto, cuyos movimientos aumentaban constantemente los dolores de la madre en proporcion de su estension; los pechos se abultaron y endurecieron hasta el octavo mes, y se blandaron en el noveno.

Se propuso la operacion, pero la enferma se opuso á ella; sin embargo, se estenuaba de dia en dia, se disminuian sus fuerzas y el bajo vientre presentaba los sinto-
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una falta de simetría; que las más se dirigieron por donde quiso la casualidad; que no se tuvo la advertencia de formar plazas regulares y á ciertas distancias; que las que dejaron no merecen mas que el nombre de escampados y recodos; y en fin que esta falta podria remediararse en algunos parages y disimularse en otros; y que cuando se ejeecute tendrá Madrid su lugar entre los mejores pueblos de Europa. No obstante estos defectos dice que sus calles son generalmente anchas, desahogadas y largas; y que si poco á poco se fuesen retirando algunas casas, adelantando otras y formando varios puntos de vista, abriendo algunas comunicaciones, se hallaría mas variedad y gusto al andar por ellas. Sin embargo, si consideramos á Madrid por casi todos sus costados, no deja de anunciar un gran pueblo vivificado por la presencia del Rey; pues sus caminos y bellas entradas adornadas de árboles llegan á todas sus puertas, y sus diferentes cercas prueban su engrandecimiento sucesivo: ademas su circuito es de cerca de dos leguas, su forma casi la de un cuadrado; y en el dia tiene 48227 pies de circunferencia.

Las últimas y mas exactas observaciones han señalado la latitud de Madrid de 4° 25' norte, y su longitud de 6° 21' O. de Paris. Su situacion natural es sobre di-