ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 14

admisible. Yo he sido consultado muchas veces para niños de poca edad, de un temperamento linfático, que de cuando en cuando experimentaban un rezumo uretral, amarillento, espeso, puriforme, acompañado de erecciones y determinado por la presencia de gusanos tricocéfalos en la última porción del recto.

Hay pues catarros crónicos de la uretra que están íntimamente unidos á la constitución de los enfermos, como tantas otras afecciones catarrales; y se reproducen con la ocasión de causas puramente accidentales, siendo el número de dichos catarros mucho menor de lo que se piensa.

Hay otros flujos que debidos primitivamente á la acción de un virus contagioso, pasan al estado crónico y se mantienen por una de las disposiciones, de que acabó de hablar.

En todos los casos de esta naturaleza lo primero que hay que considerar es el temperamento del individuo, y solo haciéndole experimentar una modificación profunda se puede esperar una curación sólida. Es inútil entrar en el pormenor de los auxilios que convienen á este efecto, siendo los que se usan en la curación ordinaria de las afecciones herpéticas, escrofulosas, verminosas, &c. Si esta curación general no basta para extinguir el flujo, prepara siempre el efecto de los otros medios.

Hay flujos que van acompañados de síntomas sifilíticos recientes ó antiguos, ó que les sobrevienen sin que haya tenido lugar un nuevo cóito. Es evidente que provienen también de una causa general (el virus venéreo) que conviene hacer desaparecer antes de todo; pero estos casos son demasiado conocidos para pararme en ellos y solo haré observar que no se presentan siempre en la práctica de una manera tan clara como en los libros. Hay enfermos, en quienes se puede igualmente sospechar que un vicio venéreo, escrofuloso ó herpético mantiene el flujo; de aquí resultan una gran incertidumbre en el médico acerca de la elección de los medios que debe adoptar, y tantos largos y algunas veces peligrosos, pues los mercuriales no convienen en las afecciones escrofulosas;
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 15

&c. Se puede facilmente salir de la dificultad dando la preferencia á los preparados del oro, pues estos son casi igualmente eficaces contra estas diversas afecciones (1).

Blenorragias inveteradas. = Hay otros flujos crónicos tan mal estudiados y poco conocidos como los precedentes, pero mucho mas numerosos, que sobreviniendo á una blenorragia aguda y contagiosa, se mantienen despues por una disposicion puramente local, es decir, por la alteracion de la membrana mucosa de la uretra y las criptas que se abren en su superficie. Estos flujos, como en general son poco incómodos y no ofrecen apariencia alguna de peligro, son ordinariamente muy despreciados. Desde que la emision de la orina ya no es dolorosa y las erecciones ya no son penosas, los enfermos se descuidan, y no siendo ya la secrecion mas que un rezumo habitual y habiendo perdido su caracter contagioso, la mayor parte vuelven á tomar sus antiguos hábitos, y los practicos mismos dan poca importancia á tan ligeras indisposiciones. Sin embargo la irritacion habitual de la superficie mucosa que persiste, bien que en un pequeño grado, se exaspera con la mayor facilidad. Un coito inmoderado ó precedido de un exceso en la comida y bebida, la existencia del flujo menstruo ó de flores blancas durante el acto venereo bastan algunas veces para reproducir el flujo, con su primera agudeza, y es raro entonces que no se atribuya á una nueva infeccion. Un viaje á caballo ó en carruaje, una marcha forzada, un exceso en la mesa, un resfriado repentino, sobretodo de los pies, producen

(1) Esta eficacia está hoy generalmente reconocida para las enfermedades venéreas y escrofulosas, y yo la he probado tambien en algunas afecciones herpéticas que parecian depender de una disminucion en las funciones de la piel. Muy recientemente aun he tenido un ejemplo bien notable. Un cursante de medicina me consultó para un herpes costrosso, que le cubría toda la cara, pero principalmente la nariz, la frente y las mejillas; prescribí los preparados sulfurosos al interior y exterior; las tisanas de bardana, &c, pero despues de seis meses de diferentes remedios se hallaba en el mismo estado, cuando contrajo un chancre venereo. Parecia de un temperamento linfatico, tenía el pecho muy delicado, y yo le aconsejé que diese la preferencia al muriato de oro y de soda. Poco á poco la cara se limpio y en el espacio de cerca tres meses el herpes se curó completamente, habiendo desaparecido el chancre mucho tiempo habia.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 16

muchas veces el mismo efecto, y yo he visto flujos de estos que se habían exasperado por un arrebato de cólera ó un violento pesar.

Cuando la irritación se ha vuelto así habitual, acaba tarde ó temprano por extenderse á la vegiga y riñones ó á las vesículas seminales y testículos, como lo demostraré mas tarde con numerosos ejemplos; entonces toda la economía es modificada por esta afecion local; las funciones digestivas son perturbadas y los órganos mas débiles ó mas impresionables son aquellos, cuyo desorden es mas aparente, lo que hace singularmente variar los síntomas.

Aún cuando esta afecion no es mas que incómoda, llega un tiempo en que por motivos diferentes los enfermos mas indolentes desean libertarse de ella, y es entonces solamente que advierten que esto no es tan facil como lo pensaban.

Por lo demas la incuria no es la sola causa que se opone á la curacion. Hemos visto que ciertos individuos contraian flujos sin exponerse al contagio, y se comprende que los que son tan eminentemente predisputados á ellos deben experimentar la mayor dificultad en secar unos flujos primitivamente contagiosos; pero aun entonces que no se puede sospechar que alguna de las causas de que hemos hablado mantenga la secrecion, y aun entonces que esta ha sido convenientemente combatida, sucede algunas veces que persiste con la mayor obstinacion. Estos casos no pueden explicarse sino por una disposicion particular de la membrana mucosa de la uretra, análoga á la que se observa en todos los otros órganos, disposicion que depende de la constitucion de cada individuo, y en virtud de la cual el uno está expuesto á las corizas, el otro á las anginas, el otro á las diarreas, &c.

Sea la que fuere la causa que mantiene estos flujos, son tanto más difíciles de curar cuanto han durado mas tiempo. Cuando se han hecho habituales, hacen la desesperacion de los enfermos, el tormento de los médicos y la fortuna de los charlatanes.
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 17

Para formarse una idea de la dificultad que presenta la cura radical de estos flujos inveterados, basta echar una ojeada á los diferentes métodos curativos que se han pregonado y á las numerosas recetas, todas infalibles, anunciadas en los diarios ó en las esquinas; basta reflexionar sobre la poca unidad que reina con este respecto entre los facultativos. Los unos, no considerando la enfermedad mas que como una inflamacion, ponen toda la confianza en las sanguijuelas, los baños, los emolientes, &c. Otros, no viendo allí mas que una relajacion de la membrana mucosa, recurren á la quina, á los ferruginosos, ó bien á las inyecciones tónicas ó astringentes. Otros, preocupados de la causa primera (el virus bienorrágico) y convencidos de la accion específica de los gomo-resinosos, solo cuentan con el bálsamo de Copaiva, la poción de Chopart, la pimienta cubeba, &c; en fin algunos creen que todos estos flujos crónicos están mantenidos por una causa venérea, ó piensan que toman el caracter sífilítico con el tiempo: en ambas hipótesis no salen de los mercuriales ó de los sudoríficos, y algunas veces hacen empezar de nuevo muchas curaciones sin desamparar.

Todas estas opiniones cuentan partidarios mas ó menos numerosos y se fundan en hechos mas ó menos bien observados. Yo quiero creer á todo el mundo de buena fé y sin prevencion, y quiero tener por exactas las observaciones que se refieren: sin embargo yo he empleado muchas veces estos diferentes medios contra estos flujos inveterados, sin que correspondiesen á mis esperanzas, y no soy el único que haya sido engañado en ellas. Por lo demas comprendo que es sobrenanera facil el hacerse ilusion sobre los buenos efectos que se creen haber obtenido en tal caso. Cuando el flujo vuelve á aparecer, se le puede atribuir muchas veces á una nueva infeccion, y el enfermo no consulta siempre al mismo médico. Yo he visto muchos que habian pasado siete ó ocho curaciones diferentes, despues de las cuales se habian cada vez creido curados, y ciertamente cada uno de los facultativos que les habian asistido ha
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 18

podido creer que había logrado una cura radical.

Sea lo que fuere de esto, los que han sido consultados muchas veces para casos de esta naturaleza saben á que atenerse acerca de la accion de los medios de que acabo de hablar, así como acerca de la infalibilidad de las recetas anunciadas todos los días con tanto énfasis. Estos apreciarán la cauterización; y no dudarán en usar de ella cuando habrán empleado sin efecto todos los auxilios conocidos.

OBSERVACION

De un parto preternatural. Por el Dr. Dudon.

En la sesión celebrada por la Real Academia de Ciencias de París en 21 de Agosto último el Dr. Dudon leyó una observación de un parto, en el que saliendo el cordón umbilical delante del feto, fue reintroducido con buen éxito por medio de una sonda de goma elástica.

"El 20 de Julio último, dice el autor, sobre las diez de la mañana fuí llamado para asistir á un parto en la calle de la Fidelidad, arrabal de San Martín. Cuando llegué, la dilatación del cuello de la matriz tenía cerca una pulgada de diámetro. Los dolores se sucedían rápidamente y la dilatación adquirió pronto la extensión de una pieza de cinco á seis francos. Tratando de reconocer cual era la parte que el feto presentaba al orificio, percibí con el tacto, al través de las membranas que el cordón umbilical estaba reunido en pelotón delante de la cabeza y formaba del lado del sínfisis sacro-iláceo izquierdo un volumen del tamaño de un huevo de gallina.

"Al instante me acordé que en 1822 había observado un fenómeno igual en una señora de la calle de San Honorato, en la cual la salida del cordón umbilical se adelantó á la del feto. Fundado en esta analogía preví y anuncié que se verificaría el mismo accidente. Y en efecto, al punto que se rompieron las membranas,
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 19

salió un asa del cordón umbilical con el chorro de las aguas del amnios. Su longitud total era de doce á quince pulgadas: como había tenido la precaución de mandar á buscar una sonda de goma elástica de n° 9, y lo tenía todo preparado para el caso, no perdi un solo instante y metí dentro el cordón. Asegurado de que lo había introducido totalmente, mantuve la sonda hasta que la mujer experimentó un nuevo dolor que yo la aconsejé que le ayudase con todas sus fuerzas. La cabeza adelantó de una manera muy sensible y se metió en el estrecho. Retirando entonces el estilete de la sonda, la saqué poco á poco afuera. Restablecido de esta suerte el parto á un estado sencillo, siguió su marcha ordinaria y no tuvo ninguna consecuencia perjudicial á la madre ni al feto.

Para no omitir la relación de este caso, he pasado por alto el describir como preparé la sonda, y procedí para efectuar la reintroducción. Voy á suplir esta omisión, exponiendo con toda la claridad y concisión que me será posible los principios que adopté para mi procedimiento.

"Cuando el comadron prevé ó reconoce por el tacto que la salida del cordón umbilical precederá la del feto, debe prepararse para remediarlo. A este fin se procurará una sonda de goma elástica n° 8 ó 9 con su estilete y un pedazo de cinta estrecha. En falta de cinta puede servirse de un hilo grueso que se dobla en dos ó tres según su consistencia. Se frota la cinta con cera para hacerla menos resbaladiza y se introduce en el anillo mas inmediato de la extremidad de la sonda, en donde se la retiene con el estilete. Se ata á ella el cordón umbilical sin estrecharlo. Si la asa de este es corta y no tiene mas que siete ó ocho pulgadas de largo, se ata por su mitad; si es mas larga, se dobla y se ata á la mitad de su duplicatura.

"La continuidad del cordón indica por qué lado y aun hasta qué punto es menester introducir el asa en el útero. Si esta operación debe hacerse por el lado derecho, el comadron coge la sonda con su mano derecha."
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 2

y el de la secrecion amarilla. Bajo el nombre de parte herbácea se comprenden la corteza de la raiz, la del tallo, las hojas, los peciolos, las flores masculinas, y las bracteas ó escamas que envuelven la fructificación femenina. Todas estas partes constan á corta diferencia de los mismos principios con proporciones poco variadas. Tratadas con agua por medio de infusion ó decoccion, la comunican un color amarillo rojizo mas ó menos cargado, un sabor nauseabundo que pasa al astringente y estíptico sin nada de amargo, y un olor parecido al de los infusos y cocimientos de las yerbas inodoras. Estos líquidos concentrados por la evaporacion dan un extracto delicuescente, compuesto de una pequeña parte soluble en el alcool, y de una gran porción insoluble en él y absolutamente insípida. La análisis demuestra además en todas estas partes herbáceas una materia colorante inerte, goma y varias sales compuestas de las bases cal, potasa y amoníaco unidas con los ácidos acético, hidroclórico, sulfúrico y nítrico, &c.

La corteza de las raices es rojiza, fibrosa, inodora, de sabor herbáceo algo estíptico; apurada por el agua, no comunica nada al alcool.

La corteza de los tallos es verde, del mismo modo que las hojas: una desecacion bien hecha conserva este color debido á la presencia del clorofilo.

El infuso ó cocimiento de las hojas es amarillo rojizo muy cargado: su olor es nauseabundo y mas decidido que el de las demas partes herbáceas: su sabor es mas nauseabundo y mas estíptico, y se aproxima un poco al del infuso del té. Las flores masculinas dan un cocimiento que parece algo amargo; pero aislando por medio del alcool la parte sápida contenida en su extracto acuoso, se encuentra un sabor enteramente análogo al astringente herbáceo, y no se descubre el menor vestigio de lupulita.

Las brácteas en la época de la maturacion de los frutos son semitransparentes, de un blanco amarillento ó rojizo: aunque se monden una por una, no se las puede separar enteramente toda la secrecion amarilla. Así
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 20

mientras que su izquierda sirve de guía para penetrar entre la cabeza del feto y el cuello de la matriz; y al contrario, si debe hacerse por el lado izquierdo.

"Luego que ha principiado á penetrar el asa entre la cabeza del feto y el cuello de la matriz, se la empuja fuertemente sin temor de fatigarla ni de interrumpir el curso de la sangre; esta interrupción por corto tiempo no puede causar ningún daño. Al mismo tiempo con la mano que sirve de guía se auxilia la introducción del cordón, impidiendo que se le meta dentro la asa que hace la cinta con la que está atado.

"Cuando se ha logrado la introducción, no hay que precipitarse en retirar la sonda; es menester aguardar que la cabeza del feto empujada adelante por nuevas contracciones del útero esté metida en el estrecho de la pelvis, en donde sirve como de tapon. Entonces se retira el estilete y después se saca fuera la misma sonda con facilidad. La cinta se queda dentro sin ningún inconveniente y es expelida después del feto.

"Yo creo que la sonda de goma elástica, tal como la propongo, debe ser preferida á toda otra especie de instrumento, porque puede procurarse en cualquier parte, en cada momento y con poco gasto, y sobre todo porque el procedimiento para servirse de ella es muy fácil y sumamente sencillo."

OBSERVACION

De una fractura de cabeza felizmente curada;
por el Dr. D. José Castañer.

Pedro Fuxet de edad de seis años y medio, natural de esta ciudad de Barcelona, hijo de Miguel y de Teresa Pich, habitantes en la calle de Flasaders de la misma, á las nueve dadas de la noche del dia once de Junio de mil ochocientos veinte y seis cayó del balcón de la casa número cuatro de la calle de Corretser,
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 21

dió de cabeza sobre un mal empedrado, y fué trasladado inmediatamente á la casa de sus padres. A poco rato de haber caído fuí á visitarle, y le encontré tendido en la cama, con pérdida de sentidos, pulso contraído, vómitos fuertes y convulsiones generales que repetían de tanto en tanto; síntomas que me hicieron diagnosticar una lesión cerebral profunda, y formar un pronóstico reservado, sobre todo cuando palpé fractura en varios puntos de la cabeza con hundimiento de algunas piezas. Traté luego de modificar su organismo, y rapándole á tijera la cabeza se la cubrí con una buena cantidad de sal común metida en el doblez de una grande compresa, y le apliqué un vendaje algo compresivo con el fin de anivelar las piezas hundidas, haciéndole fomentar cada hora sin tocar el apósito con una mezcla de agua y vinagre. Receté también una mistura antiespasmódica, y dispuse la aplicación de sinapismos ambulantes: á estos medios se ciñó el tratamiento durante la noche. A las cinco de la mañana del doce halléle con alguna reacción de pulsos, habían cesado los vómitos y convulsiones, pero estaba soporoso; mandé aplicarle sanguijuelas á las sienes, sangrarle y raparle á navaja la cabeza para prevenir los resultados de la conmoción y derrame cerebrales, y estar á la mira de lo que conviniese obrar. Al ver mis disposiciones los padres del niño y que daba tiempo para obrar, me manifestaron deseos de que el caso se consultase con otro facultativo, á lo que accedí gustoso, como es costumbre en casos semejantes; y á las ocho de esta misma mañana se presentó el Dr. D. Ramon Frau Catedrático Secretario del Real Colegio de Cirugía Médica de esta Plaza, con quien acordamos los medios para el tratamiento sucesivo, habiéndonos favorecido con sus agradables consejos el Dr. D. Pedro Vieta Cirujano Mayor del Hospital Militar de la misma y Catedrático de Física Experimental, con quien en lo sucesivo consultamos algunas veces. Aplicamos emolientes á la cabeza en los primeros días que el niño estaba comatoso, después cantáridas á la misma para mover absorciones, repetimos los sinapismos, dieta severa,
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 22

una fuerte y reiterada emetización, y lavativas estimulantes repetidas, resultando rebaja de síntomas, y por consiguiente disminución de la irritación cerebral producida por la conmoción y derrame, no menos que por las punturas de las piezas fracturadas; así fue despejándose el enfermo después de siete días de la caída. Aparecióse, empero, sobrexcitación entero-gástrica producida sin duda por la emetización, porque tomaba a cucharadas cada una, dos ó tres horas, según la urgencia, tres, cuatro y más granos del tártraro estibado disuelto en tres onzas de agua destilada; la que se desvaneció luego con la dieta y el uso de los demulcentes; de modo que á los once días estaba el enfermo en disposición de tomar algún alimento, quedando no obstante cierta lesión local y externa. Esta consistía en una grande bolsa que á esta sazón fué apareciendo formada en la pared derecha de la cabeza, que cogía desde el ángulo anterior inferior del parietal y parte del coronal hasta el ángulo posterior inferior del mismo parietal y parte correspondiente del occipital; sobre cuyo punto como á lugar declive hice una incisión por donde se vació la bolsa, y quedó aliviado el paciente de algún ligero recargo que padecía aun después de aquella catástrofe. Fui tratando la herida hasta el diez de Diciembre último, aunque hice la extracción de una pieza del hueso parietal derecho muy desigual de dos pulgadas de largo y una de ancho, la que guarde en una cajita y demuestra la lámina adjunta; habiendo sido preciso antes excindir carnes inútiles y manifestar varios senos que se iban presentando durante los cuatro primeros meses de la enfermedad, de cuyas dilataciones dos fueron practicadas felizmente por mis compañeros, y hoy día se halla el paciente curado, notándose en el lugar de la fractura una fontanela accidental, que se le va consolidando.

Este caso feliz que merece ocupar un lugar en la historia de la Cirugía Médica Española, aunque estas fracturas de cabeza se han curado también felizmente, prueba no obstante que la simplicidad y raciocinio pueden mucho para la curación de los males mas graves. Sobre-
Diario general de las ciencias médicas o Colección periódica de noticias y discursos relativos á la medicina y ciencias auxiliares (1827-04-01 00:00:00), página 23

todas, á la primera vista; si el facultativo no se deja cegar por el rancio empirismo, si sereno y no tardo cuando llamado para auxiliar á algun anferino de esta naturaleza consulta á la razon, consilium in arena capit, y constante obra por principios fisiólogo-patológicos experimentales, debe esperar que un feliz éxito coronará sus deseos. Así me guiaron la razon y experiencia para hacer las primeras modificaciones en el organismo del niño Fuxet luego de haber caído, y no me moví á otras que á detener el derrame y á un tiempo absorber lo derramado, las cuales resultan de la aplicación tópica de la sal común, agua y vinagre en cantidad, pues durante mi corta práctica he reportado de este tópico igual beneficio en cinco casos diferentes de heridas de cabeza por caída, con fractura y sin ella, complicadas con lesión cerebral anunciada por síntomas primarios en unas, y en otras aun por secundarios, y en otros muchos de grande contusión en varias partes del cuerpo, todos igualmente felices. Y por los buenos efectos que he obtenido de tan apreciable tópico, que aprendí á usar de mis sabios maestros en casos de contusión, movido á extender su uso en casos de la mayor gravedad, me veo también precisado á proclamarlo en beneficio de la humanidad doliente por el preferible en casos de contusión luego y después de recibida. No me olvidé de reponer y después contener las piezas fracturadas, soltar el espasmo, y aguardar el estado de reacción para las emisiones sanguíneas. Ni ceñido á una modificación local dejé de acudir á las generales, para sacar auxilio de los medios eficaces que dan de sí las partes vivientes ligadas con estrechos vínculos, y afianzado con los de la cabeza con el tubo digestivo juzgué excitar revulsiones tanto mas fuertes cuanto era fuerte el caso, valerme del contraestímulo, por fin hacer todas las modificaciones importantes que resultan de lo que llevo expuesto en la historia de nuestro caso. De todo se deduce que no se dejó de abrazar á ninguno de los sistemas admitidos para el tratamiento de los males en lo que daba de bueno, hasta al mismo empirismo razonado, supuesto que no es dado conocer á fondo to-