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tado natural y cubierto de bastante gordura; el arco de la aorta con algunos puntos osificados del grosor de un real de vellón y conteniendo también al exterior muchísima gordura, sin que hubiese algún vicio en las vísceras abdominales.

La enferma de la cama nº 4 encargada á D. José Farrer vino con una aferencia completa y pertinaz que parecía depender de una afección crónica de pecho acompañada de síntomas gástricos, dolores abdominales y una ischuria inveterada. Cesaron poco á poco estos síntomas, se desvanecieron los indicios de la atecction de pecho y no quedó calentura alguna á beneficio de los auxilios ordinarios, permaneciendo la aferencia que por fin cedió á las fricciones en el cuello con la pomada estibiada de Autenrieth que nos proporcionó la ocasión de ver la erupción de aquellas pústulas que tan clara como singularmente se parecen á las de la viruela.

La mujer de treinta y seis años observada por D. José Martínez en la cama nº 18, que mas de dos meses había estaba en la Sala Clínica cuando yo me encargué de la visita, y murió al cabo de ocho días á pesar de los muchos remedios que le habían ordenado mis antecesores, parece había comenzado á enfermar de resultas de una supresion de su flujo periódico, padeciéndolo á su entrada en el hospital un catarro pulmonar agudo que fué después seguido de hinchazon en todo el cuerpo. Cuando nosotros la vimos, presentaba una hidropesía que puede llamarse universal, porque no parecía haber cavidad alguna grande ó pequeña de su cuerpo que no estuviese llena de serosidad, y siendo particularmente muy manifiesta la anasarca y muy notables las señales de ascitis é hidrotoraz. No pudimos usar más que de algunos paliativos, y la autopsia cadavérica mostró en efecto muy llenas de serosidad las cavidades mayores y todas las celdillas del tejido celular interno y externo: además los pulmones estaban totalmente inflamados y aun supurados en algunos puntos de sus lóbulos superiores, el corazón era sumamente voluminoso é hipertrofiado, el hígado un poco reblanecido en
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varios puntos, el estómago muy rubicundo en toda su extensión, como también algún tanto el duodeno, con algunos puntos de aquel supurados, los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica muy inyectados, voluminosos y encendidos, y el útero muy endurecido y cartilaginoso, mayormente en su cuello que estaba casi osificado.

El hortelano de ochenta años, que estuvo en la cama n° 6 á cargo de D. Francisco Romaguera y había tenido un ataque de apoplejía dos días antes de entrar en la Sala Clínica, nos ofreció una calentura gástrica que se curó con los laxantes y atemperantes, y al mismo tiempo una hemiplejía transversal ó cruzada, con bastante pérdida del movimiento en el brazo izquierdo y pierna derecha, que se fue desvaneciendo al paso que se curaba aquella calentura, sin necesidad de otros auxilios que los indicados, y solo en los últimos días en que la estación era bastante rigurosa, habiéndose el enfermo quejado de frialdad en la pierna lisiada, le procuramos mayor abrigo y prescribimos un linimento alcanforado, con el que y algunos días de alimentos y reposo se marchó el anciano con casi la misma agilidad anterior de todos sus miembros.

El enfermo de la cama n° 2 encargado á D. Ginés Daví, á quien encontré ya en la Sala Clínica, muy demacrado y descolorido, se quejaba á menudo de una gastralgia más ó menos intensa, padecía desde mucho tiempo unos vómitos habituales con mucho estreñimiento de vientre y daba en fin los mas probables indicios de una induración esquiroso en el estómago mas ó menos cerca del piloro. Habiendo al cabo de algún tiempo logrado este enfermo un ligero alivio de su dolencia, quiso salirse del hospital y así nos privó de ver si nuestro diagnóstico se confirmaría por la inspección del cadáver. Con esta ocasión recordaré la pieza patológica que hemos adquirido y conservamos en el museo de la Clínica de un estómago enorme que ocupaba toda la parte anterior de la cavidad abdominal llegando hasta la región del pubis, cuyas membranas eran mucho más densas y gruesas que en el estado natural, y cuyo pilo-
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ro estaba casi enteramente obliterado por una induración esquirrosa; este estómago pertenecía á un hombre que murió fuera del hospital y había padecido habitualmente unos grandes vómitos, pero poco frecuentes y reducidos ya á cada siete ó ocho días á lo último de su vida.

Tampoco pudimos seguir la observación de la joven casada que estuvo en la cama n° 5 á cargo de D. José Roma, pues se fue al cabo de muy pocos días por no querer someterse al reconocimiento y tacto necesarios para conocer la naturaleza de una elevación preternatural bastante voluminosa, circunscrita, algo dolorosa y dura, que ocupaba parte de la región umbilical y casi toda la hipogástrica, tenía probablemente su asiento en el útero, y nos dió lugar á muchas y diversas conjeturas que no nos permitió confirmar ó rectificar la indolencia de la enferma.

Finalmente la joven costurera observada por el Dr. D. Pedro Llorens, disipado al parecer el cólico inflamatorio agudo que ya hemos dicho y que no pudo menos de haber sobrevenido á la afección anterior abdominal que diremos ahora, en medio de las esperanzas que nos inspiraba la mejoría que íbamos observando nos presentaba algunos síntomas que nos infundían mucho temor y nos hacían pensar que la enferma tenía una flegmásia antigua y profunda del peritoneo, del útero y quizás de otras vísceras abdominales. Estos síntomas al parecer iban reiniéndose poco á poco, pero seguía tenso el vientre, aunque ya sin dolor, últimamente su estruendimiento era tal que fueron del todo inútiles las muchas lavativas que se le dieron, hubo una ischuria muy persistente, repitió el hipo y sobrevinieron algunos vómitos de materiales negros y muy fetidos, cuando de repente una mañana tuvo la enferma un grande y violento vómito de sangre mezclada con una materia purulenta, que según todas las apariencias la ahogó dejándola muerta en un instante. Esta joven había padecido una calentura intermitente dos años antes, un mes y medio había que hizo se le cerraran enteramente unas grandes úlceras que
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le habían quedado en las piernas de resultas de unas viruelas malignas padecidas seis años antes y que fluían mucho, y había tenido últimamente muy dolorosa y difícil su menstruación; solo hacia algunos días que se quejaba de dolores abdominales cuando vino al hospital, cuyos dolores iba tolerando al paso que hacia también poco caso de la tensión de vientre que los acompañaba, hasta que le sobrevino el vehementemente cólico ya expresado, habiendo estado gorda, robusta y sana en la apariencia hasta entonces; sin dejar de dedicarse á su trabajo. Ahriendo el cadáver apenas penetró el escalpel en la cavidad abdominal, salió con mucho ímpetu, y ruido una sustancia gaseosa de un hedor insuperable, chorreando en seguida una materia puriforme igualmente fétila y variegada de color blanquecino, verdoso y amarillo; los músculos que visten dicha cavidad estaban muy alterados en su color y consistencia, ya sumamente pálidos, ya enteramente negros, y con el aspecto de macerados y casi corrompidos; el peritoneo, muy unido con ellos era de un grosor y densidad considerables, cubierto de una gran capa de podré, en ciertos puntos blanquecino, en otros verdoso y en otros amarillo, que se había concretado formando cuerpo con él, y adherido generalmente por su parte interna con las vísceras subya- centes, presentando en varios puntos unas vegetaciones al parecer poliposas de varios tamaños y figuras con los diferentes colores verdoso, amarillo y blanquecino, y algunas de ellas interiormente negras; la superficie externa de las vísceras tenía la misma capa de podré concretado con la misma diversidad de colores, grosor y formas, estando llenos del mismo humor los espacios interviscerales; el epíplon fuertemente adherido á las partes contiguas, conglutinado entre sí, y perdida la naturaleza de su tejido tenía una densidad como carnosa; los intestinos también íntimamente adheridos entre sí y con el mesenterio, mesocolon y mesorecto presentaban una masa informe y homogénea exteriormente con ellos, que estaba cubierta de la misma capa espesa de podré concretado; los mismos intestinos ofrecían interiormente
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un color pardo y contenían una materia negra, alguna fecal, una lombriz y bastante cantidad de materia purulenta que parecía ser de la misma de afuera y tal vez se introduciría por alguna perforación espontánea que no vimos; por algún corte hecho con el escopel, estando los intestinos tan aglutinados y costando tanto separarlos; el estómago ofrecía el mismo color y contenía una lombriz y los mismos materiales negros, aunque en muy poca cantidad; el útero estaba exteriormente cubierto de la misma capa de materia puriforme que las otras vísceras abdominales y presentaba un color pardo; interiormente se encontró lleno de pus hasta dentro de las tubas falopianas, era enteramente negro y tenía toda su sustancia igualmente negra y muy engrosada y tupida; las demás vísceras del abdomen se hallaban sin alteración alguna, como también las otras, notándose solamente que el ala izquierda del pulmón estaba bastante adherida con la pleura y costillas, y el corazón con el pericardio por sus partes laterales desde su punta hasta su parte media.

Haciendo ahora un resumen de todas las enfermedades, podemos decir que en nuestras Salas Clínicas durante el pasado trimestre hemos tenido la ocasión de observar ochenta y seis afecciones distintas, sesenta y cuatro agudas, entre las que hubo treinta y ocho catenturas de diversas especies ó variedades, y veinte y dos crónicas. La mortalidad de las agudas ha consistido solamente en dos, debiendo referirse á las crónicas todas las otras que han sido mortales. Ha sido mayor la mortalidad de las crónicas, pues de veinte y dos enfermos afectados de ellas hemos perdido nueve, influyendo muchísimo en esta desproporción tan notable el estado sumamente avanzado del mal con que vinieron y suelen venir al hospital los que adolecen de enfermedades crónicas. Para curar tanto las unas como las otras hemos puesto de nuestra parte la misma atención y cuidado, siguiendo siempre cuanto ha sido posible las sendas más trilladas y seguras y nunca procediendo con precipitación ni temeridad en la prescripción de los reme-
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dios, porque estamos persuadidos que importa principalmente en una Clínica exponer y ordenar los métodos terapéuticos más sencillos, cuya eficacia hayan acreditado la observación y la experiencia.

Esta ligera razonada de nuestro Instituto Clínico, esta noticia, tan rápida y sucinta como exige la brevedad del tiempo, de las enfermedades observadas y resultados obtenidos en las Salas Clínicas durante este trimestre, bastará seguramente para recordar á los discípulos tan inteligentes como aplicados todo lo que se ha visto y observado; todo lo que se ha inculcado y expuesto; con la ocasión oportuna de las enfermedades mismas; y los resultados prácticos que los discípulos han podido ver y tocar por sí mismos les quedarán, como espero, siempre grabados en la memoria para sacar todo el fruto conveniente de esta anticipada experiencia médica, cuando deban después curar por sí solos los enfermos que reclamarán su auxilio y estuvieren sobretodo afectados de unas dolencias semejantes.

Así es en fin como hemos procurado desempeñar nuestros mutuos deberes; así es como hemos empleado todos nuestros esfuerzos para que este Real Instituto Clínico produjese las preciosas ventajas que indudablemente producen las Clínicas públicas, si están bien montadas y sabiamente dirigidas. En medio de nuestros constantes desvelos hemos experimentado con la mayor evidencia la suma necesidad de que las Clínicas no existan sino precisamente donde haya buenos hospitales que les proporcionen el competente número de enfermos, como muy sabiamente lo ha hecho presente poco hace á Su Magestad la Real Junta Superior Gubernativa de Medicina, á cuyo zelo, laboriosidad, amor á los progresos de la ciencia, sabiduría y conocimiento de las necesidades de la Facultad acaba de cometer el Gobierno el tan interesante como arduo encargo de formar el plan de Estudios de su ramo. Congratulémonos con que la Real Junta no olvidará ni omitirá nada de cuanto sea necesario y aun conveniente para la ejecución de esta grande obra que debe producir los incalculables bienes y ventajas que son médico Rea trad cibacept tan serv simo to, c men fesio tradu el I de S te drá ha d jores dicin gable la di dicas much inte gr ha p lo p Junta son de la mo t algun de la les e res i partic dicos mo plan blos
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son consiguientes á un excelente plan de Estudios médicos, y congratulémonos tambien con que la misma Real Junta dispensará á este Estudio Clínico su ilustrada protección que no dejaré de implorar para que reciba todas las importantes mejoras, de que aun es susceptible. Es ciertamente de esperar que unos profesores tan conocidos ya en España por sus relevantes méritos y servicios, como el I. Sr. D. Bartolomé Piñera, dignísimo Presidente y Gefe de la Medicina Española, tanto civil como militar, tan justamente célebre por su inmensa erudicion y larga práctica, su zelo por la Profesion y su laboriosidad acreditada especialmente en las traducciones y adiciones de las obras del insigne Cullen; el I. Sr. D. Marcelo Sanchez Reboto, segundo Médico de Su Magestad, que también fué por algun tiempo Catedrático interino del Real Estudio Clínico de Madrid y ha dado muchas pruebas de hallarse animado de los mejores deseos por la prosperidad y adelantos de la Medicina; el I. Sr. D. Manuel Damian Perez tan infatigable por el honor y progresos de la Facultad y por la difusion de las luces y fomento de las ciencias médicas y tan fundadamente acreditado entre todos por sus muchos conocimientos y pericia, por la firmeza e integridad de su caracter y por el ardiente zelo con que ha procurado siempre las ventajas de la Medicina, según lo prueban las muchas mociones que ha hecho á la Real Junta en tantos años como se halla en su seno, que son notorias á pesar de su moderacion en ocultarlas, y de las que no puedo menos de elogiar, dándole al mismo tiempo las debidas gracias en nombre de la Profesion, algunas de las mas importantes, como la de la creacion de las plazas de Médicos Directores de Aguas minerales en bien de la humanidad y premio de los profesores instruidos, organizando este ramo con su reglamento particular que aprobó el Gobierno; la de que los Médicos al aprobarse recibiesen el título de Licenciados, como Su Magestad lo concedió; la de la formacion de un plan para nombrar la Real Junta los médicos de los pueblos proponiendo á estos una terna de los pretendientes,
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quitándoles la facultad de despedirlos por su mero anatojo, asegurando á los profesores el pago de sus salarios ó dotaciones, y ascendiéndolos por escala de un partido á otro mejor según el mérito y servicios médicos de los mismos; la de que se oficiase al Superintendente general de Policía para saber el número de médicos y partidos que hay en España con sus dotaciones para la mejor colocación de los profesores de mayor instrucción; mas años de servicio y mas señalados méritos facultativos; la de formar un reglamento para uniformar en sus cargos á las Subdelegaciones médicas de las provincias; la de que se oficiase á las mismas, respecto á la poca instrucción que se advertia en los revalidandos, que verificasen los exámenes con el mayor rigor y escrupulosidad; la de que se nombrasen Subdelegados en todas las provincias para sólo cuidar de que no ejerzan la Medicina sino los verdaderos médicos; la de que se hiciese una exposición á Su Magestad por el Ministerio de Estado, pidiendo el restablecimiento de las Academias médicas del reino; la de que se pidiese informe á varios sujetos hábiles y expertos sobre las indicaciones y observaciones que hizo y determinó para la formación del plan de Estudios de Medicina mandado ejecutar por Real orden del 5 de setiembre último; la de que se encargase de cuenta de los fondos de la Real Junta la remisión de los planes de estudios médicos que se sigan en las escuelas generales y de provincia de Francia; sin hablar de los infinitos informes que por encargo y á entera satisfacción de la Real Junta ha trabajado sobre los asuntos mas arduos e interesantes, &c, &c; y el I. Sr. D. Francisco Ardanuy, su Vocal Secretario, que también está poseído de los mejores deseos y se presenta con el mayor y mas laudable gusto al logró de cuanto se dirige al bien y ensalzamiento de la Medicina; es de esperar, digo, que los beneméritos individuos que componen actualmente la suprema Dirección de la Facultad médica del reino seguirán desvelándose incesantemente en verificar las ideas y proyectos que han concebido con el mas noble entusiasmo y en procurar á la Me-
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dicina y á sus profesores todas las ventajas, y á los Estudios médicos, así prácticos como teóricos, todas las mejoras que tan justamente les competen. Y vosotros, amados discípulos, correspondiendo con asiduo estudio y aplicación á los deseos y desvelos de vuestros Directores y Maestros, alcanzaréis en este Real Establecimiento Clínico debidamente mejorado todos los conocimientos prácticos convenientes para ir después á dispensar con mano franca y segura á los pueblos de vuestros destinos los innumerables beneficios de la ciencia mas útil y consoladora.

Insertamos íntegro este interesante Discurso del Dr. Janer, con tanta mas satisfacción, cuanto sabemos que S. M. acaba de confirmar su nombramiento para la cátedra de Clínica de esta Ciudad; lo que, al paso que prueba el acierto de la elección que había hecho de él la Real Junta Superior Gubernativa de Medicina, ha colmado de gozo á todos los profesores y amantes de dicha Facultad, no menos que á los discípulos del Real Estudio Clínico, que tienen fundadas sus esperanzas en la ilustración y zelo de su nuevo catedrático.

DEL BÁLSAMO OPODELODOCH.

De pocos años á esta parte se ha introducido entre nosotros el uso del bálsamo opodeldoch, que se emplea en el dia con bastante frecuencia y éxito mas ó menos feliz en fricciones como un buen resolutivo para la curación de las rozaduras, contusiones, luxaciones y dolores reumáticos. Ignoramos que ningun autor español haya tratado de la preparacion de este medicamento, el cual tampoco se halla continuado en la Farmacopea Española, lo que no debe extrañarse, atendiendo á que en 1817, en que se hizo la última edicion de dicha Farmacopea, era muy poco usada esta sustancia entre nosotros. Vamos pues á tratar de la preparacion de di-
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esta razón encargué la más atenta y puntual redacción, haciendo seguir escrupulosamente la disposición de nuestro reglamento que manda una doble historia que se entrega y cambia cada día, y tomándome el trabajo de revisarlas también diariamente. Expuso las reglas, bajo las que habían de redactarse todas las historias tan exacta como sencillamente, y aun exigí otra condición no prevista en el reglamento ni acostumbrada hasta ahora, que debía hacer dichas historias mucho más útiles y apreciables. Esta condición era de añadir al fin de cada historia las convenientes reflexiones, en que se denominase y clasificase la enfermedad; se estableciese y fundase su diagnóstico, se manifestase su pronóstico hecho ya al principio, ya sucesivamente, y se señalase el plan curativo que se hubiese adoptado, con las razones que lo motivaron y todo cuanto el observador creyese propio para ilustrar su historia. Así se logran unas historias razonadas de las enfermedades, reuniéndose ventajosamente la observación y el raciocinio; y para escribirlas del modo correspondiente, los discípulos han de prestar un oído más atento á la explicación del catedrático, guardar más en la memoria ó apuntar luego las reflexiones que este les hiciere acerca de los enfermos, leer los autores que trataron mejor ó más extensamente de las enfermedades observadas, y ensayarse á meditar y raciocinar debidamente sobre ellas. No han salido fallidas mis esperanzas, pues debo decir para satisfacción mía y en honor de los discípulos de este Real Estudio Clínico, que generalmente las historias han sido bien redactadas y las reflexiones que les añadieron juiciosas, eruditas, bien fundadas y dignas ya de unos buenos observadores.

No deja la Clínica de exigir de los discípulos varios conocimientos que pueden llamarse generales y en cierta manera teóricos y de los que algunos debieran preceder á la observación de las enfermedades, aunque los otros puedan irse aprendiendo junta ó interpoladamente con ella. El modo de examinar á los enfermos, de preguntarles, de pulsarlos y de cerciorarse de muchas otras cosas
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cho bálsamo con tanta mas desconfianza, cuanto observamos una asombrosa variedad acerca de este punto en los autores extranjeros de mayor nota.

Baume en sus elementos de Farmacia describe la preparación del bálsamo opodeldoch según la fórmula siguiente.

Raíces secas de:
Malvavisco (Athea officinalis L.).
Síntito mayor (Symphytum officinale L.).
Geniciana (Gentiana lutea L.).
Aristolóquia redonda (Aristolochia rotunda L.).
Angelica (Angelica archangelica L.) 12 partes.
Sumidades floridas de Salvia (Salvia officinalis L.).
Flores de Espliego (Lavandula spica L.).
Bayas de Enebro (Juniperus communis L.). De cada cosa 32 partes.

Hojas recientes de:
Sanícula (Sanicula europaea L.).
Alquimilla (Alchimilla vulgaris L.).
Pelosilla (Hieracium pilosella L.).
Yerba doncella (Vinca minor L.).
Lengua de sierpe (Ophioglossum vulgare L.). De cada cosa 5 partes.

Hojas y sumidades de Romero (Rosmarinus officinarum L.). 16 partes.
Simiente de Comino (Cuminum cyminum L.). 8 partes.
Castoreo pulverizado. De cada cosa 4 partes.
Alcanfor. 128 partes.
Jabón blanco. 512 id.
Espíritu de vino.

Se cortan ó quebrantan todas las sustancias, excepto el jabón, y se ponen á digerir con el alcohol en un matraz bien tapado y colocado en un baño de arena, al cabo de 24 horas se cuela el líquido con expresión; se le añade el jabón raspado, se hace digerir otra vez hasta la disolución de este, se cuela por segunda vez y se repone en botellas bien tapadas. Al cabo de algunos días, se separa una parte del jabón en forma de cuajo, por lo que debe agitarse bien cada vez que se despacha ó se saca para el uso.

Virey en la primera edición de su tratado de Farmacia (año 1811) trae una fórmula muy poco diferente de la anterior; la que está omitida en las otras dos ediciones de dicha obra (años 1819 y 1823), y en su lugar se continúa la receta del Codex de Paris de que hablaremos más abajo.

Sallé en su curso elemental de Farmacia describe de la siguiente manera la preparación del bálsamo opodeldoch.