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riódicos de Medicina, concluyendo siempre con un trozo de la Patología de Broussais, de la que hablaremos cuando se publique la traducción que está haciendo de ella un habil y distinguido Médico de Barcelona.

Diario complementario del Diccionario de las Ciencias médicas (enero, febrero, marzo y abril de 1826.)

Van de Keere da una ojeada sobre el uso de los astringentes en las flegmasias gastro-intestinales, especialmente en los varios flujos serosos, mucosos, sanguíneos, estercolares y lientéricos, y manifiesta que aunque el método antiflogístico es el mas comun y antiguo y aun generalmente el mas ventajoso, no deja sin embargo de ser muchísimas veces util y eficaz el método tónico y astringente, bien que precisamente en los flujos crónicos; recorre la historia del arte desde Hipócrates hasta el presente, para demostrar que los médicos han usado siempre de los tónicos y astringentes contra los flujos crónicos mas ó menos rebeldes; y concluye con diez observaciones de enfermos que se curaron con dichos remedios de sus diarreas y disenterias que en gran parte se habian resistido al plan antiflogístico y demulcente.

El Doctor Sachse en una erudita memoria sobre el pemfigo expone extensamente la enfermedad vesicular, considerándola en todas sus formas y en sus diversas especies y manifestando que puede ser idiopática, ya aguda, ya crónica, sintomática ó crítica, interna ó externa, en las diferentes partes del cuerpo y en las varias edades desde el
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mismo nacimiento; pasa después á indagar las causas que producen el pemfigo y halla que las principales son sin duda las diversas acrimonias de los humores, pero queriendo en seguida exponer el modo con que estas producen las vejigas, presenta una hipótesis que omitimos, porque no vale mas que las inventadas por otros y refutadas por él mismo.

El Doctor Mouronval trae dos observaciones, una de gangrena senil terminada por la caída del tercer dedo del pie derecho y la primera falange del segundo, y otra de una preñez ignorada hasta la época del parto en una mujer que había parido tres veces.

El mismo pone otras tres observaciones, de un crup terminado por la expulsión de un tubo membranoso que tenía la forma de la entrada de la laringe, de otro crup unido á una angina faríngea, y de una peripneumonia crónica seguida de un derrame purulento en el pecho; cuyas enfermedades se curaron con los antiflogísticos y demulcentes.

El Doctor Fallot presenta dos observaciones de gastro-encefalitis acompañadas de síntomas evidentes de ataxia y adinamia que se curaron con la perseverancia en el método antiflogístico y sobre todo las evacuaciones sanguíneas.

El Doctor Gendron refiere la historia de una epidemia de anginas membranosas que reinó en un departamento de Francia. Acometían más á los niños y eran casi siempre precedidas del sarampion ó la escarlatina. En cuanto á la curación,
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"nacasi todos los autores; dice, han propuesto métodos diferentes, queriendo unos la sangría y otros el emético. Yo no usé ni de la una ni del otro. El método de que use y de que he logrado constantemente buenos efectos, es el que aconseja Mead y adopta Renauldin en el Diccionario de las Ciencias médicas. Así limité los efectos de la gangrena ó por mejor decir impidi á menudo el desarrollo ó la reproducción de las membranitas blancas, que en seguida se volvían negruzcas, gangrenosas, y que desarrollándose sobre las amígdalas, ocupaban sucesivamente las partes adyacentes, usando de las escarificaciones sobre las tonsilas. Luego que las glándulas estaban abiertas, para cuya operación bastaba la lanceta ó el faringótomo, los enfermos decían hallarse curados, y el dolor insuportable que tenían antes cedia como por encanto; pero era preciso para notar este efecto, que se atacase pronto la enfermedad. Muchas veces me vi obligado á renovar las escarificaciones, y cuando la enfermedad me parecía grave, aplicaba al mismo tiempo sanguijuelas al cuello: si los síntomas eran pertinaces, ó se me llamaba después de algunos días, usaba entonces juntamente de los derivativos. La cauterización de las amígdalas con el nitrato de plata me dió felices resultados, pero más tarde me atuve á las simples escarificaciones. Observé que los gargarismos acidulados no producían tan buen efecto como los emolientes, y así casi siempre preferí estos últimos."

El Doctor Bruckmann trae algunas observaciones que son bastante notables; no siéndolo mé-
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nos la que presenta en sí mismo de una angina de pecho. Copiaremos lo que dice de ella, ya porque hemos visto algunas veces confundir el asma y aun el hidrotoraz con la angina de pecho, esternalgia ó estenocardia; ya porque no se tienen todavía las nociones mas exactas de esta enfermedad, por cuyo motivo quizá le dedicaremos un artículo en otro número." He leído, dice Bruckmann, la mayor parte de lo que han escrito los médicos antiguos y modernos acerca de la enfermedad llamada angina de pecho; y nada me ha satisfecho con respecto á las causas, á que se atribuye esta afeccion. Lo que Reyher, Morgagni, Wall, Fothergill, Percival, Jonhnstone, Black, Parry, &c., han publicado sobre este asunto, presenta grandes incoherencias, pero yo no debo recordarlo aquí, porque lo han hecho ya muchos autores, particularmente Parry. He encontrado muchas veces la angina de pecho en el curso de una práctica de sesenta años. Algunos enfermos curaron y muchos no; muchos envejecieron con ella, y otros murieron pronto no aguantando mas que un corto número de insultos. Cuando estos eran demasiado fuertes y duraban mucho tiempo, por ejemplo doce horas y mas, quedaba en los pulmones una debilidad que iba siempre creciendo, dejaba un asma continuo y mataba tarde ó temprano al enfermo por una asfixia ó una apoplejía. Habiendo padecido yo diez años hace esta enfermedad y todos sus síntomas, voy á decir de ella algunas palabras, y consolar á los que la padecen, probando mi ejemplo que no es siempre mortal. Tengo ahora ochenta-
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MEMORIA SOBRE LAS CAUSAS
de las convulsiones de los niños y los medios de curarlas; por L. Van de Keere.

PRIMER ARTÍCULO.

Consideraciones generales. § I. Muchos autores, entre los cuales citaremos á A. Petit, A. Leroy, Armstrong, Hamilton, Millot, Roussel, Lebreton y Combes-Brassard, se han ocupado de las enfermedades de los niños, especialmente de sus convulsiones; pero sobre todo somos deudores á Rosen, Underwood, Baumes, Gardien, Capuron y E. de Salle de las mejores nociones en esta materia.

Considerando las convulsiones de los niños bajo un nuevo punto de vista y comparándolas etiológicamente con las de los jóvenes, adultos y viejos, nos proponemos demostrar por medio del razonamiento y de los hechos, que todas son simpáticas ó sintomáticas y jamás esenciales, aunque antes y aun poco hace se las considerase casi siempre como tales. Esta opinión se había manifestado ya por Roussel, pues dice en su Medicina doméstica: "Las convulsiones de los niños son de ordinario un síntoma de alguna otra enfermedad." Hálase confirmada en muchas obras compuestas bajo el influjo de la doctrina orgánica y por este bello pensamiento del Doctor Boisseau: "Jamás se llegará, es necesario en fin persuadirse de ello, á establecer de una manera sólida la naturaleza de las enfermedades, tanto tiempo como se las hará consistir en lesiones de facultades y no en lesiones de órganos."
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ta y un años de edad y he experimentado todas las incomodidades que lleva consigo una gran práctica de sesenta años. El primer insulto que tuve me sobrevino por la mañana ácia las diez, hallándome en una altura, dentro de la ciudad, en el mes de marzo y soplando un viento este frío. Tuve el segundo insulto también por la mañana en una calle abrigada y el tercero en mi casa por la tarde. Entre estos insultos hubo siempre un intervalo de algunas semanas, y estas tres veces fueron las únicas en que padecí los insultos de día. Después el mal me acometió todas las noches, de modo que me despertaba después de media noche. Sentía una compresión dolorosa debajo del esternón, un ansia muy grande, mucha debilidad; una sensación dolorosa y una perlesia particular en ambos brazos, y me veía obligado á incorporarme en la cama. El pulso era espasmódico y pequeño y daba 75 á 80 latidos por minuto. Cuando este estado me había atormentado un cuarto ó media hora, sobrevenía un ligero hipo y me hallaba entera-mente libre del ansia y del dolor, volviéndome el sueño. De día estaba perfectamente, comía y bebía bien, y nada me impedia dedicarme á mis quehaceres. Después de haber durado estas incomodidades con mas ó menos violencia más de un mes, se desvanecieron y desde entonces hasta 1824 no han aparecido más. Tanto antes como después de esta enfermedad yo he sido acometido con frecuencia de coriza y dolores reumáticos, particularmente de ciática. Cuando llegué á la edad de 69 años, mi pulso se volvió muy desordenado, notando en
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el toda suerte de intermisiones. Algunas veces no latía mas que 40 veces por minuto. Al mismo tiempo no experimenté sino un poco de ansia y abatimiento, hallándome bien por lo demas. Si llegaba á coger un romadizo de celebro ó una calentura catarral acompañada de un sudor moderado, mi pulso otra vez se ponía regular y quedaba tal por mas ó menos tiempo antes que volviese á aparecer el desorden. La angina de pecho y en seguida la irregularidad del pulso me hicieron pensar que una osificación ó cartilaginificación de las arterias coronarias ú otros vasos sanguíneos del corazón podía muy bien ser la causa de aquel estado; pero habiéndome dejado enteramente ambas incomodidades, ya no creo que se debiesen á una lesión orgánica y pienso que la sola materia asmática las había ocasionado. Debo aun hacer observar que en la mayor parte de mis enfermos afectados de angina de pecho había habido paroxismo de gota en los pies ó en otras partes. Yo tomé pocos medicamentos, habiendo solamente usado de cuando en cuando de la raíz de valeriana y la quina con el alcanfor."

Además el análisis de muchas obras, una memoria de Begin sobre la litotricia, otra de Van de Keere sobre las convulsiones de los niños, otra de Treviranus sobre el jugo propio de los vegetales y sus movimientos y usos, y otra de otro Treviranus sobre la unión de los ovarios con las trompas uterinas en algunas familias de mamíferos, una observación de Rodet sobre la introducción de una sanguijuela en el canal lacrimal de una yegua que:
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se extrajo con unas pinzas, otra de Faye sobre una luxacion completa ácia delante de la pierna sobre el muslo, que se redujo bien, otra del mismo sobre una encefalitis mortal de un caballo con reblandecimiento de una parte considerable del cerebro que existió sin convulsiones ni perlesia, y otra de Buet sobre una hidrofobia mortal de un hombre que fué mordido por un perro y no presentó sictenas debajo de la lengua, unas investigaciones de Desmoulins sobre el sistema nervioso de los peces, otras de Colas sobre la organización del pulmón de las aves, una noticia de Desgenettes sobre la enseñanza del arte de curar en la imperial Universidad de Padua; unas reflexiones de Hufeland sobre el sistema de la homeopatía; los programas de algunas sociedades y la revista de los Diarios de medicina completan las materias de los cuatro números que revistamos.

LITERATURA MÉDICA.

Palestra Crítico-Médica &c. por el Reverendísimo P. M. D. Antonio Joseph Rodriguez &c.

ARTÍCULO SEGUNDO.

Acabando de referir las alteraciones orgánicas observadas particularmente en las vísceras abdominales de un cuartanario dice: "Ve aquí una quartaña simplísima hasta pocos días antes de su fatal término; que fue carácter de afectos harto erimina-
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les, que sin duda la acompañaron, ó lo mas cierto la erigieron desde su principio. Pues la falta de mutaciones, ni exacervaciones malignas, claramente muestran que no tuvo nueva causa, ni productiva, ni conservatriz desde su principio; porque si aquellas diserias hubieran sobrevenido por la preternaturalidad que inducia la fiebre, era necesario que los nuevos, y malignos accidentes, señalassen el concursó nuevo de los malignos concomitantes. Lo que no sucedió según la historia; pues solo previene que: Aliquot diebus ante mortem á corrupto viscerum tono pedes, et crura tumescere coeperunt. Es, pues, verisimil, que todo, ó lo mas del conjunto de aquellos afectos eran la verdadera enfermedad, cuya voz significativa era la quartana." Hablando después de las fiebres erráticas trae la siguiente observacion de Matias Tilingio: "Despues de haberle administrado á un sugeto de estudio, que padecia mucho tiempo habia esta fiebre toda la caterva de expurgantes especificos, según la hypothesi del médico, de obstructivos, y de otras indicaciones; y haviendo sobrevenido tumor á los pies, y principios de hidropesia, todo se rindió al solo uso del magisterio de Marte aperitivo de Adriano Minsicht. Aquí ya se ve, que la enfermedad interior de quien fue especifico el magisterio, era solo la productora de la fiebre, edema, y hidropesía; pues con los demas medicamentos que indicaron la fiebre y su causa concebida, y la edema, ni se curaron, sino que se aumentaron. Y solo el indice de la hydropsia manifestó en algun modo la verdadera afliccion que pa.
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decía la naturaleza. Sin que valga aquí el común efugio de que estas últimas apariencias fueron productos posteriores por diurnidad de la fiebre. Es certísimo, que la hydropesía fue desde el principio fundamento de la tragedia. Pues si lo que se tuvo por solo fiebre, y su causa hubiesen existido solos desde el principio, ni hubiera podido resistirse á la eficacia de los demás medicamentos en tanto tiempo, ni se hubiera ausentado con la hydropesía por solo el auxilio del aperitivo, que era remedio para la hydropesía: luego porque solo esta, y sus compañeros eran la enfermedad productora, y no la fiebre."

En el tomo tercero, cuyos discursos, á excepción de dos, tratan todos de las varias especies de fiebres continuas y los síntomas febriles, se deben notar los siguientes pasajes relativos á la misma idea." Todo estado febril se divide en intermitente y continuo. Cualquiera otra de las generales divisiones que presentan los Libros, procede sobre supuestos muy dudosos, porque se establecen en el fundamento de las causas de la fiebre. Y como estas totalmente se ignoran, como persuadí en mi primer tomo, se sigue, que la fábrica de aquellas divisiones, debe ser ruinosa. (pág. 163). . . En el hospital de Monpellier murió un rústico de fiebre diaria. Dissecóse el cadáver, y se le halló el bazo tan crecido, que casi ocupaba todo el vientre inferior. Pesaba doce libras: luego no es tan poco temible la diaria, pues hace acabar la vida. Respondo que es falso, que este hombre muriese por la diaria, como consta de la disecção. Murió
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por el viejo formidable de la entraña: Y sino preguntó, si naturalmente hubiera dejado de perecer, aunque aquella diaria corta le hubiera dejado de afligir? Respondo mas, que ni aquella fue diaria, sino que era distinta, y que la narrativa la supone mal por diaria. O murió con la fiebre, ó ya libre? Si lo primero, es adivinar sin fundamento; pues no habiendo terminado, falta el carácter para denominarla, y habiéndole hallado tan formidable causa en el vientre, debe conjeturarse, que el producto febril debiera ser mas insolente. Si murió ya libre de la calentura, es también pronóstico absurdo; pues podía aun ser terciana, ó otra intermitente. Aunque en la realidad de la historia se infiere, que murió en el acto febril.... Di- go aun mas, que aunque á este enfermo se le hubiesen dado en las veinte y cuatro horas todos los medicamentos, que prescribe el vulgo de la Medicina para la diaria, le hubieran sido impertinentes, y ociosos. Pues ya se ve, que ni por ellos hubiera dejado la fiebre su existencia, mientras no la dejasse la intumescencia irremediable de la entraña. (pág. 173).... "En el primero y segundo tomo estube de parte de que la fiebre, como quiera que sea, es solamente señal, que manifiesta afecto, ó causa, que turba nuestra economía. De modo, que con bastante verosimilitud se puede decir, que no hay fiebre essencial, sino simptomática. No hay enfermedad fiebre, sino fiebre, efecto indicatorio de causa delineuente. Ya algunos médicos creyeron, que en las mas fiebres había absceso, ó inflamación interior, que las acompaña-
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ba; pero incurrieron en no assentir á que la fiebre la siguiese, sino que la inflamacion, v. g. era efecto de las malas excreciones por la fiebre. Pero yo reclamo con una razon, á mi ver concluyente. No ha habido hasta ahora (que yo sepa) dissection de febricitante, en cuyo cadaver no se hayan encontrado señales de mala afeccion en sus entrañas, ya en lo sólido, ya en lo líquido, ya en los dos reynos: luego verisimilmente se puede asegurar, que en todas las fiebres hay causa criminal en las entrañas. Pues digo ahora, que esta causa antecede á toda fiebre, y que esta es un grito prolongado de la economía animal con que señala y se da por sentida en fuerza de aquel efecto. Y para esto, me valgo de la perfecta analogia, que debe haber en el mismo cuerpo entre las passiones interiores, y exteriores. Los flegmones, los carbuncos, dibiesos, cancros, erisipelas, jamas fueron efecto de la fiebre, como consiguientes á ella, sino que siempre (por lo comun) que estos tumores han aparecido despues de una, dos, ó mas dias, reluce la calentura. Esto es, despues que la mala diathesis de la parte, ó inficiona los líquidos, ó crispa los sólidos, ó interrumpe el circulo, ó distiende los vasos, ó en fin, saca de su tono la consonancia del cuerpo, entonces aparece la calentura. Pues siendo de tan poco momento la diferencia de lo interno á lo externo, respecto á la inútua dependencia de la circulacion, excretion, y demas funciones mecánicas, quien no ve luego la perfecta analogia? Véase que si muere por fiebre, se le encuentran aquellas funestísimas cau-
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sas. Por otra parte enseña la experiencia en lo possible, que aquellas causas lo son de la fiebre, siempre que han podido sujetarse á la observacion, pues ellas anteceden á la fiebre, y nunca esta á ellas: luego parece, que atendida la uniformidad de la economia animal para unos mismos efectos, es muy verisimil, que en las demas fiebres sucederá lo mismo. Ni se oponga, que segun esto, todas las fiebres serian mortales; pues la afeccion interna, como poco sujeta al auxilio de la medicina, no podria curarse. Lo que contradice la experiencia en la benignidad de las ephemeras, y curacion de tantas malignas intermitentes, y demas castas de calenturas. Digo, que nada hace esto: Puede en muchas ser tan opportuno, y activo el medicamento, que impeliendo los líquidos, ó descoagulándolos, ó afloxando las fibras deshaga el abscesso. Puede en otras muchas, especialmente al principio, desfigurar totalmente aquella congestion humoral, que se dispone, ó trocar la mala diathesis, que tomaron ya los jugos. Puede en muchas mas la misma economia animal, en fuerza de la repeticion de sus circulos, y filtraciones en sus glándulas, con las avenidas de nuevo chilo, y algunos licores espirituosos desmoronar aquellas coagulaciones, y reducirlas al circulo, y naturalidad de los usos. Y puede finalmente en muchíssimas mas ser no mas que un amago, ó incipienicia, y desvanecerse por si mismo, como sucede aun en tumores, y otros abscessos externos, que en su nacimiento concluyen su carrera. Y entonces quizás serán las fiebres ephemeras, y sino-
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chos simples, que muy frecuentemente, ó se curan por sí, ó con muy pocos auxilios. Lo que parece cierto es; que todas las causas, que nos venden, y constitutivos esenciales de la fiebre, con que nos engañan; no son por algún capítulo concep- tibles para uno ni para otro. (pag. 175)... Es, pues, menos incierto, que si la causa, (sea la que fuere): que constituye á la ephemera exquisita, no se desvanece dentro del termino de un dia natural, ó veinte y cuatro horas, entonces se constituye la espuria, ó estensa, ó synocho simple, que todos estos nombres tiene. Es tambien verisimil, que en este estado ya esta dentro de la esphera temible: pues puede, alargándose, pasar á ardiente, ectica, ó maligna: Porque su causa inmediata, correrá sin duda, el curso mas, ó menos, según su estirpe. Advierto, porque hace mucho ácia mi congetura, que son muchos, y de grande estatura los Médicos, que no admiten otra diferencia entre todas las fiebres, que la de mas ó menos. (pag. 178)... La Diaria extensa pocas veces se puede considerar como complicada. Lo mas verisimil es, que si algun otro afecto la acompaña, entonces ella es, ó señal, ó simptoma efectivo de aquel que parece advenedizo. Los hubones, flegmone, uso de cáusticos en las úlceras, y otros tumores, y efectos quirúrgicos suelen relucir con diaria. Es cierto que entonces la calentura es hija de aquellas causas: porque siempre la anteceden, y quitados ellos, cessa la calentura. Lo mismo muchos dolores, especialmente artéticos. Por lo cual, la curacion de la fiebre depende de la