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la calle efecto de una indigestion desde cuya época comenzó á sentir que se debilitaban sus miembros. Seis semanas después entró en el hospital, en cuya época andaba con mucha dificultad, sus miembros estaban insensibles, y el estómago no podía digerir nada. Se principió el uso de la nuez vómica administrándole de cinco á seis gotas de la tintura alcólica en una lavativa, cuya acción sintió bien pronto el enfermo. Primeramente todos los días, y después un día sí y otro no se usó del mismo remedio y en la misma forma; desde las primeras inyecciones sintió el enfermo latidos y hormigueo en los miembros, y aun sacudimientos ligeros, cuya acción duró algunos días. Las dosis siguientes produjeron fenómenos notables; el enfermo experimentó sobresaltos de tendones que comparaba á los movimientos de un clavicordio cuando se le toca, cuya sensación duró uno ó dos días y algunas veces más, lo que obligó al médico á no usar de las lavativas sino cada dos ó tres días. Apenas el enfermo había tomado ocho lavativas cuando comenzó á sentir que recobraba la energía de sus miembros; su sensibilidad había vuelto en parte, y poco á poco se pusieron libres los brazos, de modo que pudo vestirse y escribir al décimo sesto ó décimo octavo día, á cuyo tiempo podía andar también con un bas-
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te publicados de que, por la lectura de los periódicos de medicina extranjeros, hemos tenido noticia, los mas notables son los siguientes, cuyo extracto presentamos.

Primera observacion. Un joven de diez y siete años, imbecil y parapléctico por exceso de onanismo, comenzó á usar del extracto alcohólico de la nuez vómica y de la tintura acuosa de quina en leche. Después de sesenta días de este método curativo, durante el cual se aumentó sucesivamente la dosis del extracto de tres hasta doce granos en las veinte y cuatro horas, el enfermo sintió algunos ligeros temblores ó estremecimientos en los miembros inferiores, á los que no tardaron en seguirse fuertes sacudidas convulsivas acompañadas de iscuria que obligaron á suspender el uso del remedio. Dos días después, no solamente habían cesado estos epifenómenos sino que el enfermo se halló en estado de andar con bastón. Volvió á tomar el extracto de la nuez vómica, y á fines del tercer mes estaba perfectamente curado. El doctor Lescure, autor de esta y de las cinco observaciones siguientes, observa que á pesar de la eficacia de la nuez vómica en este caso, debe también tenerse en consideración, para haber conseguido este resultado curativo, la continencia absoluta del enfermo, desde el principio de la curación,
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ton. Antes del mes se hallaban fuertes y del todo libres sus brazos, y las piernas sostenian perfectamente el cuerpo y le llevaban á todas partes sin necesitar baston ni otro apoyo. El dia cuarenta se encontraba el enfermo perfectamente; andaba con facilidad y seguridad; no experimentaba dolor ninguno, ni aun durante la accion del medicamento, lo que prueba que los músculos habian vuelto á recobrar su estado fisiológico, puesto que la nuez vómica, en dosis moderada (de seis á ocho gotas de la tintura en lavativas), no producia la menor incomodidad en los músculos que antes estaban paralizados. Los dolores que se sentian al principio fuertemente en estos músculos han disminuido á proporcion que ha vuelto la sensibilidad y que la paralisis ha ido desapareciendo (1).

Esta curacion es una de las mas notables en esta clase y debe inducir á los practicos á que imiten al médico que la ha fa-

(1) Cada dia que se hacia la inyeccion del remedio se echaba el enfermo una lavativa purgante para evitar el estreñimiento, y ademas otra emoliente para calmar la irritacion del intestino. Es esencial no poner en la lavativa purgante sino sustancias vegetales.
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vorecido con tanta prudencia como discernimiento.

De este hecho y de otros muchos ya indicados, así como de los experimentos hechos en los animales, cuyo resultado prueba que la nuez vómica, despojada del mayor número de sus partes inertes, introducida en las cavidades del recto, de la vejiga, de la vagina, &c., obra sin el menor peligro y del mismo modo que introducida en el estómago; y así se puede concluir que este remedio debe aplicarse á la superficie del cuerpo, ó á las cavidades poco profundas y que permiten que se obre con eficacia en el órgano que ha recibido la primera impresión, en caso de que se verifique algún accidente.

La nuez vómica, aplicada á la piel desnuda de su epidermis, obra también por absorción con más ó menos energía, según que esta función está más ó menos desen- vuelta. Según estas consideraciones ¿no podría aplicarse un vegigatorio lo más cerca que sea posible del origen de los nervios que se distribuyen á la parte ó partes paralizadas, y entretener la supuración con un ungüento en cuya composición entrase el extracto alcólico de la nuez vómica, cuyas dosis podrían calcularse según la susceptibilidad individual y los efectos que produjese? En los primeros días sería esen-
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cial no usar mas que uno ó dos granos de extracto hecho con el alcohol de treinta y ocho ó cuarenta grados. De este modo, para la paralisis de los miembros inferiores, de la vegiga, &c. se podria aplicar un vegigatorio en la region lumbar, ó bien una fuente cuya abertura se conservaria con un guisante untado en la misma preparacion de la nuez vómica. Del mismo modo podria obrarse en las paralisis de los miembros superiores.

En los casos de amaurosis, se pone por lo comun un sedal en la nuca; este medio podria facilitar la introduccion del extracto de la nuez vómica solo, ó bien mezclado con un cuerpo grasiento que sirviese de hacer correr el sedal. De este modo se produciria al mismo tiempo un punto de derivacion, y al efecto tetánico de la nuez vómica, que seria tan saludable como si esta sustancia se administrase interiormente, no se seguiria ninguno de los inconvenientes indicados.

Debe solicitarse de los practicos que ensayan esta reunion de las dos medicaciones que son eficaces separadamente en muchos casos, y que no pueden de ningun modo comprometer la vida de los enfermos ni la reputacion del médico. Me propongo ensayar esta medicacion local inmediatamente que tenga ocasion, la cual me parece
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que debé ser útil en las parálisis locales, como la de la retina, de los músculos de los párpados, de los de la lengua, de la laringe y faringe (en estos casos se pondrá el vegigatorio en la parte exterior del cuello, debajo y á los dos lados de la mandíbula) en las parálisis de uno ó de los dos brazos, ó bien de las piernas, &c.: pero en estos casos y en los de hemiplegia se puede usar de la nuez vómica en lavativas.

Como, según los ensayos de Pelletier y Caventou, no hay en la nuez vómica mas que la sola estricnina (strychnina) que goce de propiedades activas, siendo inertes los demas principios constituyentes de este vegetal, podria quizá usarse este nuevo álcali (principalmente en las aplicaciones exteriores) si fuese posible procurarsele con facilidad, y tanto mas cuanto que obra ya con energía en la dosis de un cuarto de grano tomado interiormente, según lo demuestra un ensayo hecho por el doctor Magendie. Para asegurarse de la susceptibilidad del enfermo, ¿no sería prudente principiar su uso á la dosis de una sesta ó quinta parte de grano tomado interiormente? Una solución de una cuarta ó tercera parte de grano, y aun de medio grano por la via de las inyecciones no puede producir accidente alguno; sin embargo, si se manifestase algun síntoma incómodo, se podria
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remediar con las aplicaciones emolientes y otros medios apropiados. Esta es una de las grandes ventajas de las aplicaciones cutáneas y de las que se hacen en el recto, vegiga (1), &c. medicaciones ó modos de administrar este remedio de que no se ha hecho uso todavía.

El tétano producido por la nuez vómica no es en todo parecido al tétano común: en el uno los sacudimientos y contracciones de los músculos repiten por accesos que se pueden reproducir voluntariamente; al paso que en el otro son permanentes las contracciones y no obedecen á ninguna potencia exterior. ¿No podria esta diferencia conducirnos á modificar el tétano esporádico, asociándole, si se puede hablar así, el tétano artificial? Esta idea, aunque á primera vista parece extravagante, merece sin embargo examinarse. Quizá la nuez vómica introducida por el recto ó aplicada á la columna vertebral por medio de un vegigatorio, ó finalmente tomada por la boca, tendría bastante fuerza para cambiar las contracciones continuas en contracciones por accesos ó ataques, de modo que

(1) No creo que una inyeccion emoliente y con algunas gotas de la tintura de la nuez vómica, pueda producir accidente alguno.
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disminuyese la gravedad de las primeras para no tener mas que los ataques ó contracciones de la nuez vómica que, como se sabe, pueden aumentarse hasta un grado superior sin producir la muerte de los enfermos. El catedrático de veterinaria Dupuy, á quien hemos comunicado esta idea, nos ha ofrecido que tratará de utilizarla inmediatamente que se le presente un caballo tetánico, y en el caso de semejante tentativa podremos apreciarla según la analogía y el resultado. Sin embargo, no parece que había ningun peligro en ensayar este medio en un tetánico que casi siempre está destinado á una muerte cierta, en cuyo caso se tendría presente que los medicamentos obran poco durante un tétano, y que habría que administrar dosis mayores que en los casos de parálisis."

Como este nuevo medio terapéutico, usado en diferentes casos de parálisis, no podrá menos de llamar la atención de los prácticos españoles, les suplicamos nos comuniquen las observaciones que recojan en pro y en contra del uso de este medicamento, prometiendo también por nuestra parte hacerlo con todos los hechos de que, sobre esta materia, tengamos noticia. Nota de los editores.
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Observacion de una porcion de dedo separada totalmente, la que á pesar de los obstáculos que á su reunion se opusieron, se verificó con la mayor felicidad y prontitud; comunicada por don Lorenzo Gines Lario.

"Habiendo visto en el primer número de las Décadas médico-quirúrgicas la observacion remitida á la facultad médica de Paris por el doctor Magnin, acerca de una porción de oreja que después de haber sido separada ó dividida de una cuchillada, se reunió y consolidó con toda perfeccion; y en el concepto de que este caso se nos refiere como una novedad digna de atencion y capaz de destruir los falsos raciocinios de aquellos que niegan la posibilidad de semejantes reuniones; me apresuro á publicar el presente caso, con el que dado que no consiga aumentar la ilustracion de mis comprofesores, al menos acreditaré mis deseos de cooperar á ello, y haré ver cuan mas digna es de nuestro respeto la autoridad de un Garengeot, un Balfour ó un Percy, que las sofisticas impugnaciones del articulista Gaultier Claubri y sus afectos.

Los imprevistos obstáculos y raros inconvenientes que se han ofrecido al feliz
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resultado del caso que hace el objeto de esta observacion, aumentan á mi entender el mérito de ella, y por lo mismo la considero acreedora á que su noticia se transmita á la de todos los profesores que desean los progresos de su filantrópica facultad.

El dia 10 de febrero de 1820 á eso de las seis de la tarde, estando Francisco Lopez, mozo de diez y ocho años de edad, entredando con sus compañeros en una fragua, recibió un violento golpe dado con un grueso mazo de hierro en el dedo índice de la mano derecha, que tenía puesto en uno de los bordes del yunque, comprendiendo la contusion solo al primer falange el cual vino al suelo con la mitad de su parte huesosa; es decir, que habiéndole ocasionado una fractura longitudinal oblicua, ó mejor diré, diagonal de dicho hueso, la una parte quedó adherida á su articulacion y la otra marchó asida á la porción separada; en tanto que el herido procuraba, atándose un pañuelo, restañar la gran porción de sangre que vertía, uno de sus compañeros por curiosidad ó por acaso recogió la parte separada del dedo, á cuyo fortuito incidente debemos la existencia de esta observacion. Desde aquel momento á el en que yo vi al herido se pasó mas de media hora, y cuando llegué á su casa hallé á su cirujano muy embarazado
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por no saber qué hacerse con aquella grande esquirla que permanecía unida á la articulacion, y que le obstaba para verificar la cura por primera intencion que meditaba hacer: desde luego le comuniqué mi pensamiento sobre lo que iba á intentar, y lo aprobó por haberme visto ya otras veces practicar la misma tentativa con felices resultados: pedí la porción separada y me la presentaron cubierta de polvo y limaduras de hierro; la lavé escrupulosamente con un poco de vino tibio, y al querer reponerla en su lugar, observé que de ningun modo podía adaptar la una seccion del hueso á la otra; y en vista de esto me decidí por cortar la que estaba inserta en la articulacion, y así lo practiqué á beneficio de la tenaza incisiva, y reponiendo en seguida la extremidad del dedo, la sugeté con dos tiras de emplasto aglutinante; rodee el todo con hilas, y lo cubrí con una compresa en cruz y su vendolete; y encargando al enfermo la quietud me retiré dejándole con muy pocos dolores.

Pero al dia siguiente los tenía muy vivos en toda la mano, la que aparecía edematosa y se había escitado algun movimiento febril: ordené sacasen al enfermo seis ó ocho onzas de sangre, y que bebiese á pasto una tipsana de avena saturada de nitro.
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El dia tercero seguía el dolor, aunque mitigado, y la hinchazon iba cediendo: registré el aparato y noté la punta del dedo cardenal, fría, insensible, y lo que es peor casi separada por la mala calidad del aglutinante: estuve casi decidido á levantar todo el apósito, y dejándome de experimentos, procurar una pronta cicatrización; pero un momento de reflexión bastó para calmar mi impaciencia: busqué nuevo aglutinante y practiqué segunda vez la reposición como en el primer día.

En el día quinto no había dolor ni ninguno de los síntomas de los días anteriores, pero la extremidad del dedo estaba casi desunida, á causa de que el aglutinante se había despegado como anteriormente. Desazonado con esta novedad, y no hallando en tantas dificultades otra cosa que nuevos estímulos, que cada vez aumentaban mi resolución de llevar al cabo la proyectada tentativa, pasé á la botica de un buen farmacéutico amigo, y le rogué me sirviese con un poco de aglutinante bien elaborado; me favoreció con él, y vuelto á la casa del enfermo repetí la ya dos veces practicada reposición, quedando todo á mi gusto y satisfacción.

Como no ocurrió novedad alguna desde este día al diez, no toqué en todo este tiempo al aparato, recelando no impedir con
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y los recursos de la naturaleza atendiendo á la edad.

Segunda observacion. Un hombre á quien un gran terror produjo una epilepsia á la edad de veinte años, fue atacado á la de treinta y dos de una paraplegia que reemplazó enteramente á la epilepsia. Después de cuatro años de un método curativo infructuoso, emprendió el doctor Les-cure la curacion con el uso de la nuez vómica, principiando por cuatro granos dos veces al dia, cuya dosis aumentó á los ocho dias á cinco granos, y á los quince á seis granos. Entonces se quejó el enfermo de ardores en el estómago, de estreñimiento, de dificultad de orinar, y aun á veces de un poco de rigidez en las extremidades inferiores. Se suspendió momentáneamente el uso del extracto, que después se continuó á la misma dosis; pero á las tres semanas de su segundo uso, se renovó la retencion de orina, que fue mas intensa, y se verificaron grandes conmociones ó sacudimientos en los miembros paralizados. Cuatro dias de suspender el remedio bastaron para hacer desaparecer los accidentes indicados, siendo muy de notar que inmediatamente que estos cesaron, el enfermo pudo salir de la cama y dar algunos paseos por el cuarto. Volvió á usarse el extracto á la dosis de ocho granos, y al cabo de tres
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una imprudente curiosidad aquello mismo que tantos desvelos me costaba: mas llegado este dia, habiendo descubierto por un lado lo interior del aparato, observé de buen color la punta del dedo, y por lo mismo no quise pasar adelante en el registro, maxime habiendo advertido que el aglutinante continuaba perfectamente agarrado.

Seguí viendo al enfermo todos los dias; pero como no experimentaba éste dolor ni ninguna otra incomodidad, permanecí en espectacion hasta el dia diez y ocho. Para este dia había yo convidado al cirujano que presenció la primera curacion, y no sé cual fue mayor si su admiracion ó mi júbilo, cuando separado con cautela el apósito, vimos perfectamente unidas las dos porciones del dedo, y su circulo de contacto revestido de una sutilísima película que parecia iba á dividirse al mas leve movimiento; mas puesto ya en el caso de dejar obrar á la naturaleza, me limité á aplicar un mero vendage contentivo, y permanecer en tranquila expectativa por espacio de otros ocho dias; á este tiempo descubrí el dedo y hallé por fin bien formada y resistente la cicatriz, natural el color de todo el dedo, y su sensibilidad enteramente restablecida; fenómenos que evidenciaron el restablecimiento de una completa vitalidad en la parte que fue separada; por lo que, dando por
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terminada la curacion, me despedí del enfermo á los treinta y seis dias de su desgracia, recomendándole que para evitar los efectos de las injurias esternas cubriese el dedo por algun tiempo con un dedil de badana: así lo hizo, y á pesar de haber ya transcurrido un año continúa este sugeto sin la menor novedad: la cicatriz ha quedado tan disimulada que es necesario una esquisita inspeccion para descubrir sus trazas

Este caso de cuya autenticidad no debe dudarse, por ser tan público y fácil de averiguar, en atencion á haber sucedido en un pueblo de cinco mil almas, y á vista de varios profesores del arte de curar, le considero, aunque no nuevo, digno sin embargo de llamar la atencion de los observadores por sus difíciles y raras circunstancias y por su tan pronta como feliz terminacion.

Casár de Cáceres 22 de febrero de 1821.

Aunque respetamos la verdad del profesor que nos ha remitido esta apreciable observacion, y estamos distantes de negar la posibilidad de la reunion en los miembros pequeños, no podemos concebir la que se nos presenta por el observador, especialmente en la segunda reposicion que hizo de la punta del dedo estando ya cardena, fria, insensible y casi separada, lo que prueba que habia perdido las propiedades vitales; sin embargo, ella se verificó al dia diez y ocho
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perfectamente, según manifiesta el autor; quedando á los veinte y seis días bien formada y resistente la cicatriz, natural el color de todo el dedo, restablecida enteramente su sensibilidad y vitalidad &c. Por tanto, mientras que nosotros admiramos esta prodigiosa reposición, remitimos á los que gusten averiguarla á los testimonios que indica su autor. Nota de los editores.

FISIOLOGIA.

Esperimento nuevo sobre la digestion, con observaciones sobre este objeto.

El doctor Blagden, secretario de la sociedad real de Lóndres, ha conseguido en experimentos hechos en los animales vivos, que se verifique la digestion en un estómago cuyos nervios todos habían sido cortados de antemano, reemplazando el influjo nervioso por un corriente galvánico.

Según este solo anuncio, hecho en uno de los periódicos de medicina de Francia, algunos fisiólogos perciben ya en este experimento un medio seguro de reemplazar con ventajas la influencia nerviosa y de producir á su voluntad el ejercicio de sus funciones; y aun se ocupan ya en hacer
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aplicaciones de él en las indigestiones, y en la curacion de las enfermedades, y creen que, á beneficio de una corriente galvánica dirigida al estómago, podrán, según quieran, verificar la digestion, y precaver ó curar una multitud de enfermedades de este órgano; pero sin presagiar nada sobre las conclusiones que pueden sacarse de este experimento, nos parece que el anuncio que se ha hecho es incompleto ó poco exacto. En efecto, se dice que se han cortado todos los nervios del estómago, y esta seccion completa es una condicion especial para el experimento; pero por poco que se examine el tejido del estómago, y su disposicion, se vé que es imposible cortar todos sus nervios en un animal vivo; en efecto, el estómago tiene siempre dos especies de nervios muy diferentes por su origen, direccion, distribucion y usos. Unos son ramificaciones del nervio pneumogástrico, llamado tambien octavo par, par vago y mediano simpático, los cuales vienen de la cabeza, pasan por el cuello, penetran en el pecho, y despues de haber dado muchos ramos, abrazan el esófago, siguen su direccion y llegan de este modo al estómago, en cuyo órgano se reúnen y distribuyen principalmente en su membrana muscular. Otros, que son los mas blandos y mas numerosos, provienen del pléxo opisto-gás-

Tom. I. N. VIII.
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trico llamado comunmente plexo solar; abrazan las arterias que van al estómago; se adhieren á sus paredes formando una multitud de ramificaciones y de anastomosis areolares que acompañan á las divisiones mas pequeñas de las arterias, se asocian á su tejido y se terminan principalmente en la membrana mucosa ó secretoria que cubre la cabidad del estómago.

Según esta exposición, aunque corta, se ve que con gran cuidado y destreza podrá llegar á cortar en un animal vivo el cordón del nervio pneumo-gástrico; pero al mismo tiempo se vé también que es imposible cortar todos los filetes nerviosos que abrazan las arterias del estómago, y que contribuyen á formar la trama de las membranas. Así pues, los fenómenos de este experimento y las consecuencias que se intentan deducir de ellos, deben examinarse con el mayor cuidado.

Debe observarse, dice el célebre anatómico y fisiólogo actual de la escuela de Paris, Chausier, que en los experimentos hechos en los animales no se fija generalmente bastante la atención en los numerosos filetes de los nervios que abrazan las arterias, las siguen ó acompañan en sus distribuciones, y penetran con ellas en el parénquima ó tejido íntimo de los órganos. Muchas investigaciones hechas y repetidas
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hace mucho tiempo, con el doctor Ribes, nos han hecho hallar nervios en muchas partes en que no se habían notado todavía; así es que el cerebro, como lo he dicho en la página 12 de mi exposición abreviada del encéfalo, que es el centro de la sensibilidad y el origen de todos los nervios, los tiene que le son propios; se les vé introducirse en el cráneo con las arterias cerebrales, y formar en las paredes de estos vasos plexos que se estienden hasta las ramificaciones capilares, y que parece que se identifican con su tejido. En el feto, como lo he indicado en mi tabla sinóptica del nervio triésplánico, he visto filetes nerviosos que se desprendian del plexo hepático, y subían al cordón umbilical, adheriéndose á la vena; los he visto igualmente en las paredes de las arterias que penetran ó se introducen en el tejido de los huesos y se distribuyen en su médula. Finalmente, todas las partes me parece que están penetradas por nervios y sujetas á su influjo; pero algunas veces son tan blandos, tan tenues y tan íntimamente unidos á los vasos que se escapan á nuestra vista, y no se les puede distinguir sino por medio de métodos particulares.