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dos en la experiencia propia y en la de algunos practicos respetables juzgamos que en muchos abcesos y principalmente en los que se forman en la ingle es mucho mas útil procurar su abertura por medio de la aplicacion de la potasa cáustica. El hallarse despegada la piel en una grande extension, la necesidad de hacer una abertura bastante ancha para que se efectue la detersion del abceso, al mismo tiempo que se procura la destrucción de una porcion de piel adelgazada, desprovista de tejido celular, y las mas veces mortificada, son las razones que favorecen nuestra opinion. El Dr. Bégin describe en seguida con una exactitud digna de elogio las diferentes maneras de hacer las incisiones. Este capítulo será leído con provecho hasta por aquellos que practican desde mucho tiempo la Cirugía, del mismo modo que el que está dedicado á las soluciones de continuidad, á los accidentes que las acompañan, y á los medios quirúrgicos que se emplean para su curacion.

El autor examina las enfermedades del aparato de la digestion, empezando por las de los labios. Hablando del pico de liebre congénito dice, "que su reunion no debe practicarse hasta la edad de tres años, excepto cuando impide la succion y pone por consiguiente la vida del niño en un grave compromiso." Tratando de la excision de los botones cancerosos de los labios dice, "que cuando la enfermedad no ocupa sino la parte mas inmediata al borde libre, ó solamente la mitad superior de la altura del labio inferior, se puede excindir con el bisturí dirigido oblicuamen-
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te sobre el órgano, de modo que se corte la parte enferma por medio de una incision semicircular. Despues se practica la ligadura de los vasos, y se cura la herida simplemente. Al cabo de pocos días se elevan de toda la superficie de la herida muchos mamelones carnosos, las extremidades de la solucion de continuidad se acercan al centro y, aunque no se efectua una regeneracion organica, el labio adquiere su elevacion regular, de modo que ni resulta de la operacion una deformidad desagradable, ni un impedimento sensible en los movimientos del órgano." La idea de esta operacion se encuentra en la obra de Fábricio de Aquapendente; y ha sido practicada con feliz exito por Dupuytren en el Hotel-Dieu, y por Richerand en el hospital de San Luis. Pero cuando, dice el autor, el boton canceroso se extiende hasta el parage en donde la membrana mucosa se repliega de la mandibula sobre el labio, es necesario practicar la operacion haciendo dos incisiones, que se reúnan en la parte inferior formando un ángulo agudo. Despues de la operacion se reúnen los labios de la herida.

Trata en seguida de la luxacion y fractura de la mandibula inferior, de las lesiones de los dientes, carrillos y de las de los órganos de la salivacion. En todos estos capítulos habla con la concision y claridad que le son propias.

Los capítulos consagrados á las lesiones de la lengua, del velo del paladar, del esófago y de la faringe contienen preceptos muy interesantes. En el primero de estos capítulos es digno de no-
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tar lo que dice Bégin hablando de las úlceras de la lengua. "Cuando la úlcera, cualquiera que sea su origen, está acompañada de un estado de irritacion y de flogosis tal que sea temible su degeneracion cancerosa, es necesario, antes de acudir á la operacion, hacer uso de gárgaras emolientes y calmantes, é insistir en la aplicacion reiterada de sanguijuelas al rededor de la solucion de continucidad. La dieta severa, las bebidas diluentes y laxantes, y el descanso absoluto del organo, son los medios que deben acompanar las sangrías locales. Ellos han producido muchas veces los resultados mas felices, aun en aquellos casos en que existian afecciones cancerosas ya profundas del tejido de la lengua."

Las heridas del abdomen ocupan un lugar importante en esta obra. El autor describe con mucha exactitud las suturas que se emplean para remediar estas lesiones, como tambien las de los intestinos; habla luego de los cuerpos extraños detenidos en el canal digestivo, de las enfermedades del hígado y del bazo, y de los derrames abdominales resultados de la lesion de los conductos excretorios.

La parte media de una línea dirigida desde el ombligo á la espina anterior superior del ileon es el lugar de eleccion para la operacion de la paracentesis, segun el parecer de Bégin y muchos otros practicos. Lisfranc concibe una línea desde el apendice xifoides á la sínfisis del pubis, y otra que desde cerca de la parte media de esta va á terminar á la espina anterior superior del ileon;
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en el medio de este trayecto es el punto de elección. El autor combate victoriosamente el dictamen de este práctico.

Cuando en la operción de la paracentesis, dice Bégin, se detiene el líquido de pronto, es preciso introducir en la cánula, un estilete romo, con el fin de separar las partes que se aplican á su extremidad, é impiden la salida del líquido. Nosotros luego de haber retirado el punzon introducimos en la cánula un tubo de plata un poco mas largo tapado por la extremidad que mira al vientre, y perforado por muchos agujeros; de esta manera no se detiene la salida del líquido, ni nos exponemos á contundir con la introduccion repetida del estilete las entrañas del abdomen.

Las enfermedades del recto y del ano forman el objeto de un artículo muy interesante. Todos los prácticos leerán con gusto lo que es relativo á la historia de las hernias; el autor ha reunido en cincuenta y cinco páginas, todo lo mas útil que se ha escrito en inmensos volúmenes acerca de estas afecciones.

El capítulo dedicado á las enfermedades del aparato genito-urinario y á las afecciones de los pechos contiene preceptos muy útiles para la práctica

El autor describe con mucha claridad y exactitud todos los métodos que se han inventado para practicar la litotomía, y parece que se inclina á favor de la talla recto-vesical en los hombres y del método vaginal en las mujeres. Prefiere siempre el bisturí á los litótomos, lo que
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hasta que al fin vuelva al estado fisiológico, en el que basta la mas ligera dosis para producir accidentes penosos. Tal peripneumónico ó disentérico que suportó sin inconveniente veinte ó treinta granos de tártaro emético ó gomagota, no puede ya suportar un grano, ni aun medio, cuando la curación está cercana.

8º Con tal que el remedio se haya introducido en la economía, importa poco el modo con que esto se haga, pues la excitabilidad es una propiedad general, sobre la que se obra desde todos los puntos de la economía. No se debe pues considerar en los remedios sino su acción general y no su acción local, verificándose la curación solo por la primera. Cuando en la disentería se da la gomagota, esta cura, no porque contraestimula los intestinos, sino porque obra sobre la totalidad de las fuerzas dinámicas de la economía.

9º Hay en la economía una fuerza de reacción, cuyo efecto es oponerse á la acumulación del estímulo ó contraestímulo, y esta fuerza es la que ha engañado sobre la acción de los medicamentos contraestimulantes. Por ejemplo, si uno de ellos, como el tártaro emético, se da en dosis demasiado considerable, la economía tira á reproducir el estímulo que este remedio ha neutralizado, así como tira á reproducir el calor cuando estamos expuestos al frío: puede pues una congestión intestinal ser el resultado de su administración. Si el individuo muere, se tomará la inyección vascular de los intestinos por el efecto de una estimulación ó de una inflamación por exceso
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concuerda con lo que dice Chaussier, que el mejor instrumento es el entendimiento dirigido por el conocimiento exacto de la situación y de la naturaleza de las partes que se deben cortar.

Habla luego Bégin de las enfermedades de los riñones, de los ureteres, de la vejiga y del pene; describe el método de Ducamp para la cauterización de la uretra, y dice, "que este medio de combatir las estrechezes de la uretra no es tan conveniente ni seguro, hablando en general, como pretenden algunos; y sobre todo las curaciones que se obtienen por este método, no son tan radicales como se ha creído á primera vista. Mientras que una práctica aun limitada sobre estas enfermedades no me permite formar un juicio sólido del método curativo de Ducamp, las cauterizaciones producirán mejores efectos en las estrecheces que están situadas á cuatro, cinco, ó seis pulgadas del ornicio de la uretra, que cuando está afectada la porción de este canal mas inmediata á la vejiga orinaria. Ellas serán mucho mas útiles contra los obstáculos que provienen de una tira membranosa, densa, resistente, y que forma una especie de tabique perpendicular al eje del conducto, que cuando las paredes de la uretra han aumentado de espesor, y el canal presenta la forma de un cono regular, prolongado, y terminado por una punta un poco aguda. En fin la insensibilidad de la uretra y la solidez del obstáculo son circunstancias favorables á la cauterización, mientras que los dolores agudos y habituales, que se exasperan con el uso de las candelillas, así co-
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mo el reblanecimiento de la membrana mucosa deben hacer desterrar el uso del cáustico, ya como inútil, ya como perjudicial, pues que es susceptible de ocasionar accidentes muy graves y hasta la degeneración cancerosa de las partes afectas" (1).

Pasemos á las enfermedades del aparato respiratorio. El autor describe con mucha exactitud y concisión las enfermedades de la laringe y traquiarteria; habla en seguida de las lesiones del pecho, en cuyo capítulo recomienda la pronta reunión de las heridas que penetran en dicha cavidad. Este método, que Larrey ha resuscitado de poco tiempo á esta parte, pone á los enfermos á cubierto de los terribles accidentes, que se acostumbran manifestar en semejantes casos. "No hay duda, dice el autor, que esta curación expone á un derrame en la cavidad del pecho; pero á mas de que este accidente no siempre tiene lugar, por otra parte la indicación que urge más es la de remediar el peligro inminente."

Los muchos medios que han imaginado los antiguos para detener la hemorragía producida por la abertura de la arteria intercostal, es una prueba convincente del temor que les inspiraba la herida de este vaso arterioso. Este accidente, que es mucho menos frecuente de lo que se ha creído, se corrige con facilidad, según el parecer de muchos prácticos, por el medio que ha inventado el ingenioso y sabio Desault, el cual al

(1) En otro número hablaremos del método de Ducamp para cauterizar la uretra.
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mismo tiempo que ejerce sobre la abertura de la arteria una compresión suficiente para detener la hemorragia, tapa la herida. Nuestro autor no habla de esto, se contenta tan solo con decir alguna cosa de los medios propuestos por Gérard y Goulard, Lottery, Quesnay y Belloc; y termina diciendo que todos estos instrumentos han sido condenados al olvido, y que para detener la hemorragia de la arteria intercostal basta introducir en la herida la parte media de un lienzo cuadrado, cuya cavidad se llena de hilas de modo que forme una pelota, que se aplica sobre la abertura del vaso; los bordes del lienzo deben sujetarse á las piezas exteriores del aparato.

Las lesiones de las arterias ocupan un capítulo bastante extenso en la obra que analizamos. Las cortos límites de este artículo no nos permiten entrar en detalles, que por otra parte parecerían minuciosos; solamente dirémos que Bégin ha reunido en este capítulo todas las mejoras útiles que se han inventado para la ligadura de las arterias, los varios métodos para practicar la operación del aneurisma con todas sus modificaciones, y en fin este capítulo encierra preceptos muy útiles aun para los prácticos consumados.

Después de haber dado el autor una rápida ojeada sobre las enfermedades de las venas, pasa á explicar las del aparato sensitivo que divide en tres secciones. En la primera comprende las lesiones de las vias lacrimales, las de los párpados las del globo del ojo, del oído, de la nariz, y de las fosas nasales. En algunos de estos
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capítulos se aprovecha Bégin de los grandes conocimientos con que han enriquecido la ciencia los profesores Itard, Demours, y Scarpa. En la segunda trata de las enfermedades de los nervios, y de la médula espinal, y en la tercera de las lesiones del cráneo, del cerebro y de sus membranas. En todos estos capítulos es digno de notar la concisión y exactitud del lenguaje de Bégin. Hablando de las lesiones del cráneo recomienda no aumentar la irritación de la herida con el contacto del estilete ó de los dedos, y termina diciendo "que cuando no se manifiesta ningún síntoma cerebral, es preciso, después de haber curado la herida, aplicar sobre la cabeza un apósito que comprima con suavidad su superficie, dejándolo por espacio de seis, ocho, ó diez días, excepto que sobrevengan accidentes, que obliguen á examinar el estado de las partes. Con estas curaciones sencillas, metódicas y repetidas con poca frecuencia ha obtenido el profesor Gama curaciones portentosas aun en los casos mas graves."

Los artículos dedicados á las enfermedades del aparato locomotor son sumamente interesantes. La inflamación lenta y crónica de los tejidos que afianzan y rodean la articulación, constituye según Bégin la enfermedad llamada impropriamente tumor blanco. A esta inflamación crónica, dice, deben su origen las hinchazones de los cartílagos articulares, las caries de las articulaciones que destruyen las eminencias de los huesos, y producen la luxación consecutiva; y en fin ella ocasiona colecciones internas de pus, cuyas aberturas exteriores quedan
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fistulosas, debilitan con lentitud el enfermo; así como las degeneraciones fungosas, lardáceas ó cancerosas de cualquiera de los tejidos articulares. Las artritis crónicas, cualquiera que sea su sitio primitivo, deben combatirse con la aplicación reiterada de sanguijuelas, el descanso absoluto del enfermo, los baños y tópicos emolientes, hasta que se hayan disipado los fenómenos de irritación. Luego se echa mano de los vejigatorios, moxas y demás irritantes cutáneos, que se aplican en las inmediaciones de la articulación afectada. Pero es menester no emplear este género de remedios, sino cuando se ha insistido por espacio de mucho tiempo en las sangrías locales y los emolientes, que muchas veces bastan para determinar la curación.

El autor termina su obra con el capítulo dedicado á las amputaciones. Dice "que la pierna debe siempre amputarse á cosa de dos pulgadas por debajo de la inserción del ligamento de la rótula." Esta proposición, tal vez demasiado general, es modificada por él mismo cuando dice, "si la enfermedad, que obliga á la amputación, se extiende-se muy arriba, se puede, como ha hecho muchas veces Larrey, practicar la amputación en el espesor de los cóndilos inmediatamente por debajo de la inserción del ligamento propio de la rótula."

Hablando de la extirpación del brazo, describíe todos los métodos que se han inventado para practicar dicha operación, y prefiere en la mayor parte de los casos el método de Larrey, que como dice Desruelles es el más seguro, más fácil,
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enfermó, así aráceas ó canticulares. Las sea su si la aplicacion ansó absolutos emolientes, menos de irri- vejigatorios, que se apli- ulacion afecta- te género de por espacio es y los emo- a determinar

capítulo de- e la pierna pulgadas por e la rótula." general, es si la enfer- se extendie- cho muchas en el es- por debajo la rótula.' o, describ'e para prac- la mayor , que co- mas facil,

(67) que se puede poner en práctica en casi todos los casos, cualquiera que sea la forma que la hincha- zon y la desorganización de las partes hayan dado á la articulacion escápulo-humeral.

Habla tambien Bégin de la amputacion del mus- lo en su articulacion coxo-femoral, y da una ojea- da sobre todos los métodos que se han inventado para poner en práctica esta operacion. El Profesor Larrey que, según se cree, fue el primero que practicó dicha amputacion, ha sido muy desgracia- do en sus resultados, por las muchas dificultades que tuvo que vencer en medio de una guerra des- soladora, y faltado de muchos de aquellos recursos que se necesitan en semejantes casos. Al contrario ha sido muy feliz el práctico Guttrie, tal vez por haberla practicado en el seno de una ciudad pa- cífica, y rodeado de todas las causas que conspi- ran á la curacion. El militar, que operó en Lo- vayna, vive aun en el hospital de inválidos como un monumento que justifica la posibilidad de esta operacion. En fin nuestro autor concluye el capíti- lo, demostrando que las amputaciones en las arti- culaciones son seguidas, hablando en general, de accidentes menos graves que las que se ejecutan en la continuidad de los miembros. "En ellas, di- ce, no se observa que el muñon tome la figura cónica, ni aquellas salidas del hueso, ni las necrosis que se extienden mas ó menos, y retardan é imposibilitan la curacion de las soluciones de continuidad que resultan de las amputaciones en la mitad de los miembros. Después de la memo- rable victoria de Dresde, por ejemplo, cuando pe-
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recian la mayor parte de los amputados en la continuidad del brazo, se observó que curaban un número muy considerable de aquellos en los cuales se practicó la operación en la articulación escápulo-humeral. Las heridas de estas últimas más sencillas y de menor extensión supuran menos, y se cicatrizan con más facilidad que las otras. Estos resultados son casi siempre constantes; por lo que los operadores deben siempre preferir la desarticulación de los miembros á la amputación en el medio de la longitud de los huesos."

En la análisis de la obra que acabamos de hacer, hemos procurado fijar la atención sobre los puntos más interesantes, indicando al mismo tiempo sus ligeras imperfecciones. La clasificación que ha adaptado el autor, después de Bichat, facilita el estudio de las enfermedades quirúrgicas, y de los medios farmacéuticos, cuya eficacia está comprobada por la experiencia. Nuestro autor ha procurado evitar las repeticiones, y ha hecho una elección imparcial de todos los procedimientos operatorios. En fin Bégia ha dado pruebas de mucho talento, incluyendo en un tomo en 8º francés de 700 páginas toda la patología externa.

REVISTA DEL PERIÓDICO FRANCÉS
TITULADO DIARIO DE QUÍMICA MÉDICA, DE FARMACIA Y DE TOXICOLOGIA,
(enero, febrero, marzo y abril de 1826).

Este periódico sale desde 1825 redactado por los individuos de la Sociedad de Química médica
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de París. Los cuatro números que revistamos, contienen principalmente las siguientes materias.

Lassaigne refiere el examen químico que hizo de una materia encontrada en un quisto adherente á uno de los ovarios de una joven de 17 años que falleció de resultas de una enfermedad cancerosa de la matriz. Esta materia constaba de una substancia grasa muy abundante en estearina, de albúmina en gran cantidad, de una combinación de sosa y albúmina soluble en el agua, de cloruro de sodio, de fosfato y carbonato de cal. Tenía mucha analogía con esta composición otra materia blanda de color blanco que se encontraba en las trompas y en lo interior del útero.

El mismo comunica el análisis de un cálculo extraído de la vejiga biliar de una puerca, diferente en su composición de los analizados por Vauquelin, Thénard y otros sabios. 100 partes de dicho cálculo resultaron compuestas de 6 partes de colesterina, 44,95 de resina sin color, 3,60 de bilis, 45 de materia animal y resina verde alterada, y 0,45 de pérdida.

El mismo refiere el examen de la alteración patológica del tejido adiposo de un carnero que se presentó colorado en amarillo intenso de resultas de una enfermedad grave; y deduce de sus ensayos, que el principio colorante de dicho tejido presentaba alguna analogía en sus caracteres químicos con el de la bilis de dichos animales, y que tal vez no sacó su origen de dicho líquido, porque ningún otro de los principios que se encuentran en este en su estado natural, pudo descubrir-
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se en el tejido adiposo. Varios otros ensayos hechos sobre tejidos colorados de amarillo en el hombre y otros animales á consecuencia de la ictericia, le habían dado á conocer cuan infundada es la opinión de los que atribuyen el expresado color á la bilis.

Des-Alleurs expone los accidentes que le sobrevinieron á consecuencia de haberse envenenado con el fruto del Solanum mammosum L. para experimentar los efectos sobre la economía animal de este fruto, en el que Morin encontró el malato de solanina y un principio nauseoso análogo al de las leguminosas. Los síntomas que se observaron en este caso fueron muy parecidos á los que produce el envenenamiento por el opio y demas sustancias narcóticas en general.

Unas observaciones de Guibourt sobre el metal arsénico, sus óxidos y sus sulfuros contienen una porción de datos interesantes á los diversos ramos de la ciencia de curar. Haüy, copiando á Bergmann señala 5,763 por peso específico del arsénico nativo, y 8,308 por el del arsénico fundido. Thénard, Orfila y demas autores han copiado en sus obras estos datos de Haüy. Guibourt asegura que el peso específico del arsénico del comercio en masa no es mas que 4,166 á causa de los intersticios que dejan las láminas entre sí, pero que la densidad de estas aisladas es de 5,789. En cuanto al metal fundido dice que su densidad es de 5,959 ó á lo mas 6. El peso específico del óxido blanco de arsénico fundido y transparente había sido fijado en 5 por Bergmann, y la del mis-