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durante algun tiempo el caldo de cebolla, cuya falsa seguridad se cifraba en haberle visto disolver á la larga algunas piedras pero fuera de la vegiga, y creian podia entenderse su virtud á hacer lo mismo dentro de ella.

Poco despues en toda Europa se celebraron con entusiasmo las mal llamadas propiedades incomparables de la (uva-ursi) gayuba á quien ninguna piedra debia resistir. Los libros de medicina, las gacetas y los diarios no hablaban de otra cosa sino de observaciones relativas á este supuesto especifico, y de curaciones que se le atribuian.

Tubieron tambien su vez las aguas minerales: Spa, Seltz, Contrexeville &c. no se vieron libres de gentes que iban á beberlas, y que habiéndose persuadido de buena fé dejar allí sus piedras, tuvieron el desconsuelo de volver con ellas á su casa. Mas, en medio de estas falsas esperanzas y de tales engaños, no faltaba que hacer á los sucesores de Collot; aunque los buenos resultados eran ya mas raros y difíciles en razon del tiempo que los enfermos habian perdido en vanas tentativas, y durante el cual la piedra habia crecido, la vegiga se habia dañado, y deteriorado el temperamento del enfermo.

Dos veces en un mismo siglo se creyeron seguros los calculosos de evitar la operacion, y todavia hay inmemoria del sueño agradable con que les lisongeó una Mistris inglesa llamada Stephens, parecida por muchos aspectos á la señorita francesa que poco hace prometió convertir en nectar y ambrosia los vinos de peor calidad. En efecto, hizo creer que ninguna enfermedad de esta especie resistia á la eficacia de un remedio; teniendo por apologistas de él á los principales médicos de Francia y de Inglaterra, y á los litotomistas mas acreditados; en la que manifestaron mas bien sus buenos deseos, que la rectitud de su juicio. Este admirable disolvente, que se habia con tanto placer y confianza, no era otra cosa, como ya se sabe, que el agua de cal preparada. Se creia ver un milagro al menor copo, á la mucosidad mas pequeña y algun tanto concreta que arrastraban las orinas, pues en su concepto era la piedra fundida ó sus restos los que salian, llegando á tal extremo el
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embaucamiento del vulgo, y aun de algunos facultativos, que se proscribieron y arrinconaron por inútiles los instrumentos destinados á la litotomía: se les formó su proceso y en fin, por una sentencia joco-seria se mandó retirarles para siempre. Tras de la risa vino el llanto, pues los infelices calculosos no tardaron en conocer que todo esto era ilusorio; la triste experiencia hizo callar á los imprudentes panegiristas: rehabilitáronse los instrumentos, aunque con sentimiento, y la Stephens y sus partidarios no se vieron libres de maldiciones y sarcasmos por los enfermos que habían sido chasqueados.

La operación de la talla, que bien por instinto, bien por imitación había modificado y mejorado un caritativo hermitaño, hizo progresos no menos considerables en manos de otro fraile mas industrioso y sagaz; y durante los cincuenta años que mediaron entre estos respetables reformadores, lo mas selecto de la cirugía inglesa y holandesa se dedicó incesantemente á elegir y experimentar nuevas operaciones para hacer mas seguros y perfectos los métodos que acababan de descubrir el génio y la casualidad.

En este medio tiempo brillaron los Ledran, Morand, Le- cat, Cheselden, Louis y otros muchos, cuyos nombres repetimos con placer: pero ni el celo, ni el talento, ni los esfuerzos de estos hombres tan recomendables pudieron libertar la operación que se había perfeccionado con tanta destreza de los dolores y del formidable aparato, que hacia estremecer á cuantos calculosos tenían necesidad de recurrir á ella. Y ¿cuánto no se ha inventado y experimentado con el objeto de aliviarles de esta molestia? El sabio fisico inglés Halles, poco satisfecho de sus propios ensayos y sin hacer caso de sus predecesores, creyó que el mejor disolvente del cálculo podía ser una larga immersion de agua mezclada con orina, é invento el sencillo medio de hacer pasar por la vegiga en menos de veinte y cuatro horas un tonel de agua sin daño, ni grande molestia del enfermo: lo que ya por el continuo choque de la columna acuosa contra la piedra, ya por la maceración prolongada de ésta debiera desgastarla, ablandarla y descomponerla poco á poco; consistía, pues, este
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medio en una sonda formada de dos canales opuestos, de modo que por el uno entrase el líquido en la vegiga, y por el otro saliese después de haberla bañado; idea muy ingeniosa á la verdad, y que por un abuso ha quedado en el olvido. Poco hace ha sido renovado por uno de nuestros sabios compañeros jóvenes, y quizá puede haberle ocurrido de suyo sin consultar el libro de Hallés, ni la obra de nuestro concólega Deschamps, en que igualmente se halla inserta.

Es sensible que entre nosotros no se haya tocado hasta ahora sino por encima la prueba de la sonda ballecinua, al paso que nuestros vecinos la han practicado con una constancia que aun ya se dice pica en ridiculez. Cuéntase que en Viena, durante muchos días de lluvia, han estado es- puestos los calculosos á las goteras teniendo la sonda dentro de la vegiga y las piernas al aire, para de este modo hacer pasar sin interrupción una columna de agua que caía de lo alto y produzca un frotamiento sobre la piedra que la desgaste sensiblemente. Bien puede suceder que esto sea exagerado, mas en lo que no cabe duda es que si se quiere sacar partido de esta rara maniobra manejada con prudencia es menester llamar hacia ella la atención de los prácticos y particularmente la de los químicos; porque estos llegarán quizás un día en que descubran un licor de más actividad que el agua simple, aunque tan sencillo como ella para no dañar á la vegiga, y que posea la suficiente fortaleza para disolver allí mismo el cálculo.

No se puede recordar, sin sentir un placer mezclado de gratitud y pesar á un mismo tiempo, el empeño con que nuestros químicos han trabajado con el fin de descubrir reactivos capaces de fundir las piedras en la misma vegiga, sin herir sus paredes según la diversidad de principios de que se componen, y cuya naturaleza y elementos han logrado distinguir y analizar con tanta exactitud. Su enagenación al publicar las primeras tentativas y su gozo cuando creían tocar el fin de sus investigaciones son imponderables. Uno de ellos, el más susceptible de entusiasmarse, ha dicho que bien pronto no habrá necesidad de los.
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instrumentos litotómicos; y que solamente podrian conservarse para enseñárselos á los alumnos como puro objeto de curiosidad. Esta piadosa exaltacion de Fourcroy, solo consiguió hacer sentir con mas viveza la desplorable necesidad de ellos por haberse proscrito tan prematuramente; y los calculosos tan fáciles de engañarse tuvieron que buscar todavía su remedio, en una operacion de las que les habia sido tan satisfactorio creerse libres.

Lo mismo les habia sucedido poco antes cuando el doctor Mauduit de la Varcune, cediendo á la ilusion propia de un hombre honrado se apresuró á manifestar á la Real Sociedad de Medicina, que por medio de la electricidad bien dirigida hasta la vegiga, se lograria fundir dentro la piedra y hacerla caer á pedazos, de lo que ninguno, incluso el autor del proyecto, se atrevió á hacer la experiencia.

¡Y por ventura MM. Prevost y Dumas, ¡fueron mas felices con su pila galvánica introduciendo en la vegiga dos conductores separado el uno del otro; y que sirvieron de polos para ejercer sobre la piedra, en contacto con ellos, la accion misma que el fluido galvánico produce cuando dicha concrecion y los hilos se hallan dentro de un vaso de agua? Dicha fuera para los calculosos si estos dos apreciables fisicos lograsen un dia completar tan bella teoria y realizar sus grandes esperanzas. Mas ¡cuántas dificultades les restan que vencer! ¡Cuántas meditaciones ulteriores, cuántas tentativas y ensayos de todo genero tienen que practicar antes de obtener un resultado del que se créen tan capaces; pero que quiza hallarán mas imposible que nosotros; á pesar de la certeza de lo contrario, según el doctor Cruithuissen Bávaro, quien llevando á nuestros quimicos Genoveses la ventaja de diez años de experimentos de esta clase, dijo entonces públicamente; que se conseguiría con setecientos discos.

Se ha dicho que un fraile de Citeaux, afectado del mal de piedra, y á quien Hoin, el padre, hábil cirujano de Dijon, habia estado á punto de operarle, imaginó introducir en la vegiga una sonda hueca y flexible, dentro de la Tom. XIX,
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DECADAS
DE MEDICINA Y DE CIRUJIA
PRÁCTICAS.

POR D. MANUEL HURTADO DE MENDOZA,
Doctor en las dos facultades de Medicina y de Cirujía médica, Individuo de varias Corporaciones médicas y quirúrgicas del Reino, y de muchas extranjeras, etc. etc.

REDACTOR PRINCIPAL.

La ciencia que instruye y la medicina que cura son, sin disputa, muy buenas; pero la ciencia que engaña, y la medicina que mata o no cura, son muy malas. Aprendamos, pues á distinguirlas.
J. J. R.

TOMO XX.
(Décimo de la segunda serie.)

CON REAL LICENCIA.

MADRID. 1823.
Imprenta de Ortega y Compañía.
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do: se quejaba sin poder expresar lo que la dolía y el pulso estaba lleno y duro.

La mandé sangrar del brazo y que la aplicasen seis sanguijuelas detrás de la oreja derecha luego que se encontrase. Empezó á articular con mas facilidad, y se quejaba todavía de dolores en toda la cabeza y mucho mas de las extremidades inferiores y de los lados: se repitió la sangría del brazo y un golpe de sanguijuelas al epigastrio, el frío en la cabeza y calor á los pies, lavativas laxantes, limonada á pasto y nada mas. Al dia siguiente fueron aliviándose los dolores, particularmente los de la cabeza, y empezó á hablar bien, por lo que la permití tomase caldo, y la mandé sinapismos á las piernas. Aumenté por grados el alimento y fueron aliviándose los dolores, y después solo la quedó la parálisis del lado izquierdo.

Nota. Siempre mando aplicar las sanguijuelas al lado opuesto á la parálisis, mayormente cuando no puedo lograr que se apliquen todas las que deseo, que es lo mas comun. Casi siempre se quejan los enfermos de dolor de cabeza en el lado opuesto al de la parálisis.

Por ver si se curaba la parálisis de esta mujer la prescribí la disolución del sublimado corrosivo, y la mayor dosis llegó á medio grano por día, la que suspendí luego que dijo que empezaba á experimentar algo de ardor en el estómago. El total del sublimado que tomó no pasaria de seis granos.

Al cabo de algun tiempo de haber dejado el sublimado, apareció en todo el cuerpo una erupción de granos llenos de un líquido que la incomodaba bastante; pensando si el sobre dicho remedio podria haber dado lugar á dicha erupción la mandé la leche, el cocimiento de cebada, y los gomosos, lo que no se practicó como se debia por falta de comodidad de la enferma: no obstante se curó dicha erupción, pero después de mucho tiempo se repitió, volvióse á curar, y al cabo de dos años de haber tomado el sublimado la resultó una diarrea, que tampoco se pudo combatir bien y murió.

5.a Vicenta F. de edad de veinte años, constitucion ró-
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busta, vista algo desconcertada, estatura poco elevada, cuello corto, y pecho grande, habia padecido diferentes anginas; hacia ocho meses que estaba casada, y habia entrado en el séptimo mes del embarazo.

Por la mañana del 27 de marzo de 1823, se sintió acometida de un dolor bastante fuerte, que desde la mandíbula inferior derecha se extendía hasta la región temporal del mismo lado; se echó sobre la cama, y como tenia que disponer el alimento se levantó, é inmediatamente experimentó aumento de dolor en la región temporal, acompañado de un zumbido de oidos; pérdida de sentidos, y se cayó sin poder llamar y sin acordarse de otra circunstancia. Serian como las ocho de la mañana cuando la encontraron tendida en el suelo echando sangre por boca y narices: me llamaron inmediatamente y la observé en el estado siguiente.

Pérdida absolutamente de todos los sentidos con resolución de todos los miembros, la cara hinchada y amoratada, lo que era mas notable en los labios, particularmente en el inferior; con los párpados caídos, pupilas dilatadas, grane de estertor con espuma sanguinolenta que arrojaba por la boca, y finalmente con el pulso duro y acelerado.

Como me pareció que estaba en el caso de apoplexiam fortèm solvere imposibile &c., y como tampoco sabia si la apoplegia era primitiva ó espontánea, ó si era el resultado de la caída &c., no me atreví á mandar la sangría por no acelerar la muerte, y ya pensé disponer la operacion cesárea, pero entre tanto mandé aplicar seis sanguijuelas en la direccion de las yugulares.

Las sanguijuelas eran grandes, se llenaron pronto, y las picaduras fluyeron todo el dia; al cabo de un cuarto de hora de la aplicación empezó á disminuir el estertor que fué remplazado por una especie de chillido que manifestaba la sensacion del dolor y el espasmo; el ojo derecho empezó á sentir la impresion de la luz que le ofendia, se declaró la parálisis del lado izquierdo, y el espasmo del derecho que no la impidió el aplicar la mano á la sien del mismo lado, lo que me hizo presumir que este era el asiento de la congestion, particularmente reuniendo la
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circunstancia de la parálisis del lado opuesto.

Al cabo de una hora ya dió muestras del restablecimiento de los sentidos, ya habían parado los chillidos y se establecía un sopor más tranquilo; mas como continuaba en poner la mano en la sien derecha, mandé aplicar algunas sanguijuelas en la parte superior del cuello en la dirección de las yugulares; no encontrándose; trate de suplir esta evacuación con la sangría del brazo, pero como no observé alivio tan manifesto como el de la evacuación local, insistí en fomentar de las picaduras de las sanguijuelas que dieron mucha sangre, aplicando sinapismos á las rodillas, á las pantorrillas y al empeine de los pies, agua delimon á pasto y nada más.

Por la tarde, con admiración mía, vi que empezaba á mover la mano paralizada; por la noche ya estuve en disposición de hacerme relación de las circunstancias que precedieron á la caída con pérdida de los sentidos, y añadió que continuaba molestandola el dolor del lado derecho de la cabeza; el espasmo de este lado se sotó, y pudo soltar la lengua que estaba muy encarnada y llena de grietas.

Nota. El mismo estado de la lengua que noté en esta enferma, le he observado en diferentes mujeres embarazadas que se hallaban muy molestadas de repetidos vómitos; ahora lo atribuyo á una irritación de la membrana mucosa del estómago, particularmente desde que se curó una de ellas con un golpe de sanguijuelas en el epigástrico, por lo que me decidí á mandar otro por la parte que podía tener el estómago en la enfermedad, y sentí no se encontrase porque ya la había aplicado antes á otra apoplética con alivio sensible.

El día 28 siguió del mismo modo que la noche anterior con la sola diferencia que se aumentó el dolor de cabeza, y estufó más en la frente. Por la falta de sanguijuelas repetí la sangría del brazo que no produjo alivio; y la aplicación del agua fría en la cabeza; el mayor tiempo que tenía los pies en agua caliente, como se practicó también en el día anterior después de la evacuación de sangre.

Día 29 continuaba la cefalalgia y la aceleración del pulso.
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Dia 30 la misma: mas el aplicar sanguijuelas en la parte superior del lado derecho del cuello, limonada y caldo. Experimentó un alivio bastante considerable, de modo que más se quejaba del dolor que le habían causado los sinapismos, que de la cefalalgia.

Dia 31 mejor:

Dia 19 de Abril mejor: solo se quejaba de quedarla la cabeza delicada y ofenderla la luz. Era muy poco lo que veía del ojo derecho.

Al cabo de un mes volvió á hallarse algo displicente; pero la dieta y el plan antiflogístico desvanecieron la tempestad que amenazaba.

Temía que los esfuerzos del parto renovaran la congestión cerebral, pero parió felizmente á primeros de junio, en cuya época tuve que hacer un viaje, y al regreso me dijeron que á los ocho días de haber pasado, cuando ya se levantaba, la había acometido la apoplejía; y había sufrido durante el ingreso de febrero y marzo.

Los que la asistieron clasificaron la enfermedad de apoplejía linfática ó estosa, y se trataron en consecuencia. Hubiera sido interesante la amputación, pero no se hizo.

La atrofización del pulso del dia 29 y 30, creo deberse atribuirse al efecto que produjeron los sinapismos.

Otra: Desde la curación insinuada, á todas las mujeres embarazadas que se me presentan con la lengua colorada, vómitos, &c., procuro persuadirlas que no se libren á sus antojos, que coman alimentos de fácil digestión, y beban algún sorbo de limonada á la caballo de una hora de haber comido; las mando repetir todas las horas esta bebida, y con esto se han curado diferentes sin tener que acudir á las sanguijuelas.

La aplicación de las sanguijuelas en la dirección de las yugulares me parece tan directa y de tanta utilidad en las irritaciones cerefálicas, y quedando haya otro remedio que pueda igualar á la sangría practicada en dicha parte, pues se vé claramente como se van despejando y recobrando sus sentidos los enfermos; al paso mismo que mana la sangre, como se ve en estas singulares observaciones.
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6.a Mariano N., tambor del Provincial de Logroño, de edad de trece años, cuerpo delgado fino, blondo y ojos estrabismados; por la tarde del 12 de abril de 1824, recibió un golpe en la parte lateral derecha de la cabeza, que ni fue fuerte ni dejó señal.

Al día siguiente por la tarde le llamó el amo, respondió, se desvaneció, cayó y dio con la frente, todo en un momento. Fui llamado la misma tarde, e informándome de los antecedentes, me dijeron que ya hacía tres ó cuatro días se quejaba de dolor de cabeza, y que no tenía buen apetito; que después de haber caído con la pérdida de sentidos y el habla, observaron algunas convulsiones y que había vomitado.

Cuando llegué le hallé y vi echado boca arriba, muy descolorido, ojos entre abiertos, pupilas dilatadas, nariz afilada, echaba ronquidos por intervalos, el pulso era muy débil, y unas veces manifestaba que sentía cuando se le agitaba, y otras no daba señal de sentido ni de movimiento; las extremidades estaban flexibles.

En este estado de letargo siguió hasta el día 15, bien que con algunas alternativas, porque á ratos se conocía que conservaba algo de sentimiento; se coloraba un poco la cara, y aun llegó á responder señor, cuando el amo le llamaba con voz fuerte, pero otros ratos se le afilaba tanto la nariz y se ponía tan postrado, que no me atreví á mandarle sanguijuelas en los dos primeros días, y me limité á la aplicación de sinapismos á las extremidades inferiores, lavativas, agua fría á la cabeza y caliente á los pies. Siguióse alguna reacción, se reanimó el pulso y el semblante, y aprovechando esta ocasión le mandé aplicar sanguijuelas al lado derecho de las yungulares; esto fue por la noche del día tercero del accidente, y al paso que salía la sangre se reanimaba más el pulso y el semblante, de modo que para la visita del día siguiente, aunque medio aletargado, ya me respondía; pero observé que quedaba con la parálisis del lado izquierdo. Por la tarde volvió á aumentarse el sopor, repetí los mismos remedios, y quedó mucho más despejado para el día siguiente.
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Siguie mejorando en sentido y movimiento, exceptuando la parálisis del lado izquierdo; hasta el día sexto de la indisposición que le dieron de comer algún higo, y repitió el letargo. Volvi á mandarle otra aplicación de sanguijue- las, y encargué que de ningún modo le diesen más alimento, ni mas bebida que agua de limón á pasto.

Volvió despavillarse, hablaba y se reía, empezó á mover el brazo paralizado que incesantemente mejoró de tal modo que á los quince días le vi jugar á la pelota, y aunque claudicaba un poco para el mes se quedó sin rastro de parálisis. Al cabo de un año se fue á otro país sin haber tenido la menor novedad todo este tiempo.

Las fadecidnes del muchacho, la palidez del rostro, la nariz afilada y la debilidad del pulso, todo me hubiera inclinado antes á tratar este caso como una apoplejía nerviosa ó serosa, y hubiera considerado al enfermo sin recurso; mas las observaciones anteriores me animaron á poner en práctica las evacuaciones sanguíneas, y tuve el grande placer de volver á experimentar que faltaba el asorium de apoplectam fortent solvere imposibile debilem autem non facile.

7.ª Juana Valentin, viuda, de edad de cincuenta años, vista algo alterada, mal alimentada &c., se quejaba bastante del histérico. El dia 26 de julio por la mañana sintió que le subía un vapor del estómago á la cabeza; siguióse luego un dolor fuerte al lado derecho de la cabeza, vómitos, parálisis del lado izquierdo, dificultad en hablar y sacar la lengua, dilatación de la pupila, el ojo derecho cerrado, y la lengua biliosa. Dicho dia se la aplicaron diez sanguijue- las al lado derecho en la dirección de las yugulares, se la dió agua de limón á pasto; ningun alimento; y se la pusie- ron sinapismos á las rodillas.

Dia 21 salió con la cabeza mas despejada, poco dolor, menos dificultad en hablar, pero sin alivio en la parálisis. Se la permitió algo de caldo hasta el 27 en que tuvo mejoria sensible en la parálisis.

Para primeros de agosto andaba ya bien, y solo la que- daba alguna torpeza en el brazo, particularmente en los dedos.
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En este estado padeció una oculitis muy fuerte con gran inflamación de los parpados; especialmente hacia el ángulo interior del ojo derecho que se enrojeció un poco.

Lo demás todo cedió á las repetidas aplicaciones de sanguijuelas, y solo la ha quedado el ojo un poco lagrimoso, y el parpado algo caído.

Por Enero de 1846 volvió repetirse el accidente con los mismos síntomas y parásitos, etc., y se curó todo con los mismos remedios.

Posteriormente la amagó el accidente de una porción de veces mas como lo hacía todos los días en el hospital, y de habla advertido que siempre que sintiese alguna incomodidad en el estómago que observase la dietece absoluta y evitaba los insectos con esta sola precaución, tal es la influencia de un estómago irritado sobre un cerebro predispuesto á la apoplejía.

Octubre de 1846 padeció una calara inoerregible; llegó á inltrarse y marchó al diagnóstico cerebral.

Los vapores y otros síntomas de que se quejan las histéricas podrán muy bien depender de la irritación del útero; pero tengo observado en muchas histéricas, como en la de esta observación, que llega á afectarse de tal modo el estómago que después para nada se necesita el útero para producir los referidos accidentes, tal es el transporte de irritación que se produce.

8.º Vicente Rivas de edad de setenta años, y temperamento sanguíneo, ciego de resultas de una luxión de ojos, experimentó desde el veinte y uno de agosto hasta el veinte y tres; diferentes accidentes en que no perdía enteramente los sentidos y la palabra; pero iban acompañados de una ligera convulsión de la mano derecha, y en uno de ellos, que fue breve, observó un dolor al lado derecho de la cabeza que de cegó hasta el hombro.

El vestir y dormir á medio día, le dio uno más fuerte; y por esto fui llamado; y le observe todavía con la ligera convulsión del brazo derecho, se quejaba de peso en la cabeza, y ni acertaba á hablar, ni conocía los que le hablaban; estaba en una confusión de ideas que no se acordaba de lo pasado.