Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 31

A la mujer que es el objeto de una de nuestras observaciones, la aplicaba en el principio una simple compresa empapada en agua común á la temperatura ordinaria.

2.º En las heridas ocasionadas por instrumentos punzantes, en las producidas por armas de fuego, &c., no es únicamente la estructura de la parte, quiero decir, la presencia de una vaina aponeurótica ancha, la que hace necesario el desbridamiento por el obstáculo que opone á la hinchazón inflamatoria; el plan curativo puede ocasionar también esta necesidad, ya sea contribuyendo a los accidentes de la inflamación, lejos de prevenirlos, ó ya sea combatiéndolos mal, cuando proceden solo de la violencia exterior. También se ha presentado en estos casos la consideración del estupor como consecuencia de la conmoción de las partes, y del mismo modo que en los casos de conmoción encefálica, ha hecho imaginar que las emisiones sanguíneas eran nocivas, y que para prevenir la gangrena se debía recurrir á los estimulantes.

Jamás he visto estas gangrenas, desarrolladas desde luego, ó sin inflamación preliminar, las cuales se atribuyen á la debilidad, ó al defecto de todo movimiento orgánico, por la acción de causas externas ó mecánicas, no habiendo desorganización completa, he visto siempre la acción de estas causas seguida de una reacción, y no manifestarse la gangrena hasta después de esta, y por la inflamación que desarrolla. Después de esto, ¿donde se hallará la indicación de las aplicaciones estimulantes, para casos de esta clase? La necesidad y el uso monótono de los estimulantes internos, puede concebirse y admitirse en el escudo de estupor general: éste depende de la influencia nerviosa: si esta influencia está suspendida por mucho tiempo, la vida se extinguirá. Con el uso de los estimulantes, se añadirá tal vez una condición perjudicial al estado ya desagradable en que se encuentra el individuo, pero entre un simple inconveniente y una necesidad precisa no se debe titubear. En el entorpecimiento local que también se presenta como un estado de estupor, semejantes resultados no son posibles: la cesación de la influencia nerviosa y de la acción vascular no podría ser entera y definitiva, sino en cuanto la desorganización fuese completa. Si la parte está desorganizada por la violencia exterior, los estimulantes no restablecerán su estructura, ni reproducirán en ella el movimiento vital; sino se halla desorganizada por esta causa, solo podrá estarlo por la reacción y la flegmásia que van á desarrollarse. Por consiguiente, los estimulantes favorecen la reacción, pues con este fin se aconsejan; pero ¿cómo producirían este resultado sin contribuir al mismo tiempo al desarrollo de la flegmásia! Luego en este caso son evidentemente inútiles ó nocivos.

Son una de las causas que ocasionan un estado tal en las partes, que para conservarlas y asegurar la vida del individuo, se vé uno precisado á practicar la incisión de los tegumentos y de las aponeuroses &c. Otra de ellas es el temor y la falta de uso de las emisiones sanguíneas; las cuales, aunque no se practiquen, no por eso se obra de concierto con las causas del mal, como con los estimulantes; pero tampoco se opone al efecto de dichas causas el mas seguro