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tanto como la hemorragia, la muerte pronta del enfermo producida por la duración ó intensidad del dolor y por el abatimiento repentino y excesivo que se sigue algunas veces á una operación que dura mucho, el enfermo del sabio Goodlad ha escapado á los peligros consecutivos de la operación, y debemos aplaudir su diestro atrevimiento y felicitar al arte y á la humanidad de los inmensos progresos que la cirugía moderna ha hecho desde algunos años á esta parte en la curación de las enfermedades reputadas como incurables. En efecto, cuántos desgraciados han muerto de una herida ó de una aneurisma de la arteria carótida que se hubieran podido salvar con la ligadura de este tronco vascular? ¿Y cómo es posible que Scarpa mismo, á quien la cirugía debe tanto en la curación de las aneurismas, haya dejado perecer de hemorragia, por rotura de una aneurisma, á la desgraciada joven que le había dirigido el doctor Piccinelli de Bergamo? (1) Scarpa que ha demostrado tan bien los inmensos recursos de la naturaleza, dice el doctor Gaultier-Claubry, en las innumerables anastomosis de los principales troncos arteriosos, ¿hubiera podido temer que la naturaleza no supliese, después

(1) Tratado de la aneurisma, pág. 211.
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de la ligadura del tronco de la carótida común, á los ramos numerosos que los troncos externo é interno envían, sea á las partes exteriores del cuello y de la mandíbula, á la cara, y á lo interior del cráneo? No, pero es menester muchas veces en las ciencias, y señaladamente en la medicina operatoria, que algun genio audaz y emprendedor haga el primer paso, y abra en algun modo el camino en el cual los demas no tardan en lanzarse, para hacer despues en él, y cada uno en la parte que le toca, progresos inmensos.

La ligadura de la arteria illaca externa, y la de la carótida primitiva, no se contaban en el número de las operaciones practicables; en el dia se ejecutan, y á pesar de algunos resultados equivocos ó nulos, los grandes operadores se apoderan de la idea madre ó primitiva, y se aprovechan en el dia de ella con gran ventaja de la humanidad doliente, como lo prueba tambien la operacion que voy á exponer, y de que he sido testigo en el Hospital Hotel-Dieu de París en el 8 de abril último.

Un joven de edad de veinte y tres años, tenia desde su nacimiento dos pequeños tumores sanguíneos en la oreja izquierda, los cuales arrascándoseles y desollándoseles indiscretamente sangraban en abundancia. Poco á poco adquirieron mucho volumen, pero so-
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bre todo la oreja misma le adquirió considerable, y parecía, en algún modo, convertida en un tejido espongioso de los que se llaman hoy día erectiles, y al mismo tiempo se percibía una pulsación general. Se observó que la compresión de los principales ramos arteriosos que se distribuyen á la parte lateral de la cabeza, como la temporal y la occipital, disminuía la fuerza y extensión del movimiento pulsativo, y que la compresión del tronco mismo de la carótida le hacía cesar del todo. Después de haber notado esto no titubeó el doctor Dupuytren en practicar la ligadura de esta misma arteria carótida primitiva á la altura de la laringe. Una incisión que este operador hizo de unas dos pulgadas y media bastó para descubrir y aislar convenientemente la arteria en una pequeña extensión, y para pasar por debajo de ella una simple ligadura, á beneficio de la aguja de Deschamps, que se apretó inmediatamente. En el momento vimos cesar el movimiento pulsativo en los tumores, y en la oreja considerablemente voluminosa. No disminuyéndose sino lentamente dicho volumen, se aplicaron compresas mojadas en líquores alcoholícos, con cuyo auxilio desaparecieron los tumores, y la oreja tomó el volumen natural á los treinta y cuatro días de la operación.

La ligadura de la arteria carótida no produjo cambio alguno sensible en el ejercicio de
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las funciones de las partes en las cuales se distribuyen los ramos que provienen de este tronco común; así es que la integridad y precisión de la visión, del olfato, del gusto y de las funciones del cerebro, no se han alterado de modo alguno inmediatamente después de la operación, ni en los días siguientes hasta la curación.

Por los resultados de esta operación se ve cuán justa es la reflexión que hemos hecho antes de la exposición de esta observación, y que repetiremos con un joven y sabio operador francés, á saber; que las mas veces las indicaciones mas precisas y manifiestas no se presentan al punto aun á los prácticos mas instruidos, pero que basta el que alguno dé el primer paso en un camino aunque desconocido por mucho tiempo, para que bien pronto otros muchos se lancen en él y marchen, á pasos de gigante. La observación que acabamos de citar nos ofrece un ejemplo bien patente, en el cual hemos visto que el doctor Dupuytren, concibió la necesidad de ligar la carótida primitiva, porque los ramos que salen de ella alimentaban un tumor fungoso arterial, y por la consideración de que la compresión de éste tronco vascular hacia cesar la pulsación en el tumor.

Hace once años que un hecho semejante se presentó á la observación de algunos de los
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mayores operadores (1) de París, á los cuales parece que deberia haberseles ocurrido la misma indicacion; pero léjos de eso martirizaron inútilmente á la enferma con tentativas mal dirigidas. Un tumor fungoso erectil de nacimiento, ocupaba la oreja izquierda y tegumento piloso, como el del enfermo de Dupuytren que hemos presenciado y citado. No se sabe por qué el doctor Lallement, hizo una incision en la cual no tuvo otro resultado que el de producir una hemorragia arterial abundante, sin retardar los progresos del mal. No faltó quien notó que al comprimir las arterias occipital y temporal, se hacian cesar las pulsaciones isócronas á las del pulso de que estaba constantemente agitado el tumor. En consecuencia de esta observacion que indicaba el camino terapeutico que convenia usar, se quiso ejercer la compresion sobre estos dos ramos arteriosos, pero no se pudo hacerla de un modo duradero y cómodo, por cuya razon se resolvio el ligarlos.

Entonces fué cuando principió una serie de tentativas ó de maniobras inciertas que tuvieron por resultado definitivo la muerte de la enferma extenuada por hemorragias repetidas que se lograban suspender por un momento, pero que no se cortaban jamas completamente. Es extraño á la verdad que los sabios operadores colocados entonces á la cabeza del

(1) El profesor Pelletan, y el doctor Lallement.
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DÉCADAS

MÉDICO-QUIRÚRGICAS.

TOMO I.

MADRID:
IMPRENTA QUE FUE DE FUENTENEBRO,
1821.
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vino Hipócrates; y 2.º que no han sido estos médicos los que menos han contribuido á elevarla al grado de perfeccion en que hoy se halla.

Bajo este concepto, empezaremos á recorrer las épocas, desde la que principió cuando la expulsion de los Moros, y las iremos continuando hasta el siglo en que vivimos, ó hasta el presente reinado.

Aunque en estas investigaciones históricas parece que deberíamos dar principio por el examen de la medicina de los Arabes, puesto que no tuvieron poca parte en aquella feliz época antigua del arte de curar los médicos españoles (1); sin embargo,

(1) Es bien sabido que, á pesar de haber formado los Arabes muchas y excelentes instituciones en varias regiones del mundo para propagar las ciencias, en ninguna fué mas sobresaliente la medicina que en España, en donde, entre otras, se formó en Córdova una escuela que fué la mas célebre del mundo por algunos siglos; y los Arabes españoles superaron mucho á los demas Arabes extrangeros, distinguiéndose eminentemente, y manifestando un extraordinario celo y gusto delicado por las ciencias que se hubiera sin duda continuado y conservado hasta nuestros tiempos, si las
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hemos juzgado que en razon de la brevedad de esta noticia debiamos suprimir esta parte que miramos como extraña, y limitarnos solo á exponer lo que pertenece exclusivamente á los médicos españoles.

La guerra pues sostenida para sacudir el yugo de los Arabes, y la expulsion sucesiva de todas las familias moras establecidas en España, parece que debian haber detenido los progresos de las ciencias, é inter-

preocupaciones y las terribles censuras de un tribunal enemigo de la ilustracion no hubieran impedido los progresos del estudio con la prohibicion de las obras filosóficas. En efecto, entre los Arabes extranjeros á la España, solo se cuentan como sobresalientes, Rhazès, natural de Ray, y Avicena, natural de Bokhara; al paso que entre los Arabes españoles sobresalieron varios y entre ellos: 1.º Albuscasis, natural de un pueblo cerca de Córdova: 2.º Avenzoar, natural de Sevilla, hombre dotado de un talento observador y original, y á quien la práctica de la medicina debe mucho mas que la teórica: 3.º Averrhoes, natural de Córdova, á quien el Califa Almanzor confirió todas las dignidades que había obtenido su padre: 4.º Ebn-Beithar, natural de Málaga, el cual, ademas de célebre médico, fué el botánico mas instruido de todos los Arabes.
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rumpido por consecuencia el estudio y cultivo de la medicina; pero si recorremos la historia de las letras, veremos que esta ciencia ha seguido entre nosotros una marcha continuada, en la que jamas se entibió el celo de los médicos españoles, á quienes ni ha faltado amor é ingenio para enriquecerla con muchos de sus descubrimientos, ni la mayor detencion y juicio para ejercerla con el debido decoro y acierto.

Esto mismo manifestaremos en el ensa-

Albucasis y Avenzoar fueron los restauradores de la cirujía en el siglo xii, y la obra de operaciones del primero es un monumento de los pocos que presenta la historia de la cirujía.

Avenzoar y Averrhoes fueron, entre todos los Arabes sabios, los únicos que se distinguieron por sus ideas filosóficas, y los que no se sujetaron servilmente á las ideas de sus predecesores.

Estos médicos españoles fundaron varias y célebres escuelas de medicina, procurando imitar la de Córdova que fué, como hemos dicho, la mas célebre del mundo, y cuya biblioteca contenía mas de 225.000 volúmenes y 44 de catálogo. A esta escuela, que produjo sabios muy distinguidos, venian á estudiar todos los cristianos del Occidente.
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yo bibliográfico que vamos á presentar, pues es un simple extracto de la numerosa lista de los españoles que han escrito sobre la medicina. Ningun ramo del arte de curar, ninguno de los estudios auxiliares les fué desconocido, y si señalamos algunos de los mas importantes descubrimientos que les pertenecen, y que algunos extranjeros se han apropiado, parece que habremos probado que lejos de abandonar la lectura de sus obras, se podrá aún en el dia extraer de ellas hechos y nociones muy interesantes para la ciencia. Esta lectura obligará á ser mas justos á nuestros rivales, y disipará ciertas preocupaciones perjudiciales á la ciencia, injuriosas á unos hombres dignos de mas gratitud y respeto, y aun vergonzosas para los que se honran con el nombre de médicos, puesto que solo tienen por fundamento la ignorancia. Los profesores del arte conocen ya una parte de los escritores españoles, pero no se ha emprendido el trabajo de hacer un examen crítico, ni se han tomado acerca de ellos mas noticias que las que pudiera suministrar un simple catálogo de librería. Tampoco han cuidado mucho los bibliógrafos de hacerse con ejemplares impresos de las obras de aquellos autores,
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ni de examinar sus manuscritos; los que en 1808 formaban la parte mas interesante de muchas bibliotecas, y señaladamente de la de Madrid.

Es indudable, que á pesar de la expulsion de los moros, se conservaron y permanecieron las escuelas de medicina, y que existian, aun antes de esta época, sin deberse exclusivamente á los Arabes. Para convencernos de esta verdad, no hay mas que leer las siguientes expresiones del sabio critico Pedro Chacon en su historia de la Universidad de Salamanca. "Los médicos, dice, que exercian allí, habian procurado restablecer el arte de la medicina, que entonces estaba casi perdido en toda la Europa, á excepcion de la parte ocupada por los Arabes en España. Estos médicos conocian la lengua arábiga por sus comunicaciones frecuentes con los moros sus vecinos, y de ellos aprendieron una parte de la ciencia.... Empezaron á enseñar y á practicar la medicina metódica fundándola en los principios de la filosofía."

Ha habido pues en España establecimientos relativos á la enseñanza del arte de curar en una época en que apenas se cultivaba este arte en las demas naciones euro-
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peas, como lo prueban las pragmáticas de 1491 y 1498, expedidas en tiempo del cardenal Ximenez, y las de 1579 y 1588 dadas por Felipe II en una época en que aún no había nacido el restaurador de la cirugía francesa Ambrosio Pareo; y así es que en un tiempo en que el resto de la Europa no tenía ni un solo cirujano ilustrado, la España vió florecer Ambrosio Nuñez y Francisco Díaz, igualmente hábiles en la medicina y cirugía; Andres Alcazar, Juan Calvo, Gaspár Bravo Ramírez &c.

Además de la multitud de obras de medicina que han enriquecido la literatura médica española, se han compuesto numerosas monografías quirúrgicas por Luis Mercado, Valles, Lázaro Soto, Lemos, Cristobal Riveira, Segarra, los tres Bravos, los ocho Lopez, los cuatro Alvarez, los tres Alfonso, Francisco, Freilas, Barba, Agüilera, Acebedo, Aguilar, Herrera, Montecha, Maroja, Savariego, Heredia &c.

Un gran número de médicos españoles escribieron en latín, y se distinguieron en la pureza y elegancia de su estilo, como también por la inteligencia de la lengua griega y de sus conocimientos en las bellas-letras. Estas cualidades prueban ya que no se
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había descuidado su educación literaria. Así es que tenemos la traducción del Amphyrion, y un poema sobre la medicina del doctor Villalobos; las obras de Séneca traducidas por López de Valladolid, la ilustración de la palabra hácia de Celso por Alfonso Nuñez, y la traducción del Dioscorides (edición de Salamanca de 1566), deben citarse como modelo de buena latinidad; como igualmente á Gutiérrez de Toledo, cuya obra intitulada: De regimine potus in lapidis preservatione, se dió á luz en 1494, y fue después publicada en español por el mismo; las elavorationes anatomicae de Nuñez de la Gerba, profesor de anatomía, que prueban el establecimiento de las cátedras de anatomía en aquella época; las obras del doctor Laguna de que hablaremos, y que poseía también en un grado sublime la lengua griega; las de López de Valladolid, con el título de observationes in loca obscura aut depravata historiae naturalis Caii Plinii cum retractationibus locorum quorundam geographae Pomponii Melae, en 1544 (obra que prueba que el estudio de la historia natural no era entonces extraño á nuestros médicos); y su traducción de Thucídides sobre la peste de Atenas; por último, los escritos de Villalobos, Esteve, Sepulveda, Huer-
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ra y Gaspár Caldera de Heredia &c., sin contar nuestros numerosos comentadores de Hipócrates, Galeno, Pablo Egineta, Dioscorides y de los Arabes.

Orozco sobresalió tanto en la inteligencia del griego que á la edad de 21 años corrigió los errores de los traductores é interpretes de Pablo Egineta, y después de Aecio. Sus annotationes in interpretes Aecii se imprimieron en 1538; y solo al culpable abandono, en los nuestros, de este sabio idioma, se debe el olvido en que ha caído la obra de Orozco (1).

La medicina debe á los médicos españoles la transmisión de la doctrina hipocrática, y en general la de todos los principios de la medicina. Sus traductores y comentadores más notables son: Lopez de Valladolid, el famosa Va-

(1) No tratamos por esto de exagerar la necesidad del estudio del griego, pero debemos convenir en que el mas mínimo error de traducción acarrea gravísimos inconvenientes y destigua la doctrina de un escritor. Foes, Chartier, y Vanderlinden, confundiendo la voz griega Zei, fervet, con Ozei, olet, nos han dado un ejemplo de estas equivocaciones.
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Hes (1), de cuyas obras se han hecho dos ediciones en Francia en 1663, una en Orleans y otra en París; Cristobal Vega, Rodrigo, Fonseca, Bustamante de la Paz, Juan Bravo, Miguel Heredia, Alfonso Zamora, Lázaro Soto, Ponce de Santa Cruz, Gerónimo Jiménez (cuyos escritos han merecido la aprobación del águila de la escuela de Montpellier el célebre Barthez), y más de otros cincuenta demasiado conocidos para citarlos aquí.

Mas de otros sesenta, que han ilustrado

(1) Este ilustre médico que tanto honró la medicina española en el siglo xvi, y á quien Boerhaave colocaba en el primer lugar de los comentadores, además de los diferentes comentarios sobre las obras de Hipócrates y Galeno, y de otras muchas obras, publicó una grande en folio, cuyo objeto fué el de comparar y juzgar las ideas disparatadas y contradictorias de los médicos griegos y árabes. Su erudición es admirable, aunque algunas veces se acerca demasiado á las sutilezas escolásticas. Sin embargo, se observan en muchos sitios de esta obra (intitulada: Contro versiarum medicarum et philosophicarum libri decem) el fruto del estudio de los griegos, pues considera á los Arabes bajo el verdadero punto de vista que conviene considerarlos, y ridiculiza sus definiciones sutiles.
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realmente el arte de curar por sus escritos; se ocuparon al mismo tiempo en conservar y comentar la doctrina de los Árabes. Los mas recomendables de estos son: Diego Lopez, Gabriel de Tarraga, Santiago Lopez, Miguel Gerónimo Ledesma, Pedro García Carrero, Cristobal Perez de Herrera y Antonio Blesa.

El catálogo de don Nicolás Antonio contiene mas de trescientos escritores del siglo XVI y XVII que han tratado de todas las partes del arte de curar, y cuyas obras, que han pasado á la posteridad, son:

Mas de cien tratados de física, de matemáticas, de historia natural y de química, sin comprender en ellos nuestros numerosos comentadores de Aristóteles.

Seis obras clásicas sobre la medicina veterinaria; diez y seis de higiene; y veinte que han tratado exclusivamente de bebidas y baños.

Mas de otras veinte de instituciones elementales de medicina, ocho de partos y enfermedades de mugeres; seis del pronóstico y de los síntomas; mas de treinta de las calenturas, del pulso y de las orinas; mas de cuarenta de anatomía; cuatro de educacion física y de enfermedades de niños; mas de setenta de las enfermedades en general y en particu-
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lar; diez y seis sobre la sangría, y cuarenta de materia médica y farmacología: y en fin baste decir que en la epidemiología de Vilalba, se citan entre Árabes, Rabinos y Cristianos mas de doscientos escritores pátrios.

Omitimos aquí un gran número de monografías y misceláneas muy curiosas sobre diferentes puntos del arte de curar. Tampoco presentaremos la lista nominal de estos autores ni el análisis de sus obras, por ser un trabajo tan inútil como prolíjo y fuera del caso en la noticia general que nos hemos propuesto; solamente examinaremos rápidamente algunas de estas obras.

Luis Mercado, médico castellano (cuyo catálogo de sus obras omitimos por ser muy extenso, y entre las cuales se encuentran dos tratados: primero, De febrium essentia, causis differentis et dignotione: segundo, De pulsuum arte et harmonia) es, sin disputa, el primero que se ha ocupado de la descripción y curación de las calenturas perniciosas (1). Con este

(1) Este médico fué el primero que escribió sobre los tifos, pues aunque el autor de la bibliografía del tratado del Tifo, del artículo fiebre del diccionario francés de Ciencias Médi-
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motivo debemos recordar los tratados de Pedro Mercado, médico granadino, de Cristobal Diatristan de Acuña, de Gaspár Bravo Ramírez, Fernando Cardoso, y otros muchos, cuya mayor parte han sido enteramente olvidados en las monografías modernas de las fiebres.

Nadie ignora que nuestro Solano de Luque abrió el camino á Nihell, Bordeu, Fouquet, Hunauld &c., pero un siglo antes de la publicacion de su Lapis lydius appollineus, ya existian otros tratados ignorados por los pulsistas, como son los de Antonio Ponce de Santa Cruz (1), de Cristobal Vega (2), y de Alfonso Nuñez (3).

cas cita al doctor aleman Conrradini, como el primero, y á Luis Mercado, como el segundo; esta equivocacion depende de haber consultado una edicion que se hizo en Basilea en 1594 de la obra de este médico, la cual era muy posterior á la que se habia hecho en España 25 ó 26 años antes.

(1) De pulsibus disputationes &c.
(2) De pulsibus atque urinis 1554.
(3) De pulsuum essentia differentiis, cognitione, causis, &c.
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La aparicion de la fiebre amarilla en España al principio del siglo en que vivimos, dió motivo á investigaciones muy interesantes hechas por los hombres mas distinguidos del arte. Se les ha visto, por decirlo así, andar solos por un camino nuevo para ellos, pero ya bastante trillado y conocido por los españoles antiguos en enfermedades ya idénticas, ya muy análogas. Si los modernos hubiesen estado mas familiarizados con la historia bibliográfica de la medicina española, no hubieran dejado de aprovecharse de las bellas descripciones y explicaciones sumamente importantes que se hallan en la obra de Antonio Fonseca (1); en los tratados De Peste de Lorenzo Brandaon y de Sebastian Nuñez; en el de Pablo Correa (2); y en la disertacion de Manuel de la Cérda (3), impresa en Milán en 1621.

La explicacion de las conversiones frecuentes de las enfermedades parecia ser tambien el efecto de la aplicacion moderna de la filosofía á la medicina, pero ya se la debía

(1) Sobre la peste y las enfermedades contagiosas, y sobre la epidémia febril de 1621.
(2) De causis et curatione pestis.
(3) Contra pulverem venenosum.
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al genio del español Estefano Rodriguez de Castro, de quien existe un manuscrito intitulado: De mutatione morborum in alios. Tambien hay de este autor una obra impresa sobre el mismo objeto; pero mas débil que el manuscrito.

Se sabe que el inglés Ricardo Mead publicó su obra sobre la medicina sagrada en 1749; pero el español Vicente Moles ya había publicado la suya en 1642 (1), y el célebre Francisco Valles un tratado en 1595 (2).

Antes de los que se creen los primeros monografos del Croup ó angina stridula, y principalmente antes que el doctor inglés Homme publicase en Edimburgo, en 1765, sus investigaciones sobre la naturaleza, causas y curacion del Croup, la España había visto en 1611 el tratado del Garrotillo de Alfonso Fontecha en latin; el de Cristobal Perez de Herrera (3), impreso en Madrid en 1615; y además los tratados por Pedro Rotundis, Andrés Tamayo, Fernando Soía, Francisco

(1) De morbis in sacris litteris.
(2) De iis quae scripta sunt phisicae in sacris litteris, sive de sacra phylosophia.
(3) De morbo suffocante, vulgo Garrotillo.