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una disertacion inaugural; mas esta curacion solo puede conseguirse á fuerza de tiempo, y aun añadiré que ella es obra de la naturaleza, ó que por lo menos el arte tiene muy poca parte en ello. Esta es la causa por qué alguna hemiplegia se ha curado espontáneamente después de muchos años de un método curativo infructuoso. Este estado de cosas no excluye el uso de la nuez vómica, que tomada en dosis proporcionada favorecerá ciertamente la reproducción del sentido y movimiento. Mas no deberá olvidarse con cuanta circunspección deben usarse los estimulantes en general en los paralíticos, cuya hemiplegia trae su origen de una apoplejía, ó que se hallan con un trastorno considerable en las facultades mentales, en los que han tenido muchas repeticiones, ó que manifiestan alguna disposición á un nuevo ataque.

Un derrame que no interese el tejido orgánico da esperanzas de una curación más fácil que la naturaleza sola puede efectuar. En general la excitación que produce en todo el organismo la nuez vómica no puede menos de ser favorable á la reabsorción de este derrame; y si, como se prueba por la experiencia, el sentido y movimiento pueden restablecerse en los miembros paralizados, no obstante la compre-
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sion permanente de la médula espinal ¿él mismo podrá acelerar la curacion de la paralisis aunque dependa de esta compresion? La atrofia que á la larga se manifiesta en los miembros paralizados, no destruye toda esperanza de curacion aunque esta será mas larga.

En cuanto á las alteraciones espontáneas del cerebro y la médula espinal nada pueden ni la naturaleza ni el arte; y los excitantes que indiscretamente se empleasen no harian mas que acelerar los progresos de la enfermedad.

No puedo aun determinar experimentalmente hasta qué punto podria ser eficaz la nuez vómica en la amaurosis, la sordera ó otra paralisis semejante del sentido solo ó contra la paralisis de un miembro ó de un músculo solo; sin embargo teniendo presente que este remedio cuando no ha sido ventajoso no ha sido dañoso, nada se pierde en usar de él aun en los casos mas desesperados.

Ahora si se considera cuan indirecta, lenta é incierta es la accion de los demas remedios empleados ó recomendados contra esta enfermedad, será forzoso convenir en que la nuez vómica es entre todos el mas enérgico y cierto; porque sin citar los medios generales que se emplean comunmen-
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te contra la parálisis se puede preguntar si está bien comprobado que el guayaco, el alcanfor, la valeriana, los aceites volátiles y aun el rhus radicans tienen la propiedad de aumentar el sentido y movimiento; por mi parte no les atribuyo ninguna virtud ni aun al extracto del rhus radicans en vista de los ensayos infructuosos que he hecho con él. La electricidad ha merecido una confianza y aun casi una celebridad que ha perdido casi del todo: prueba de ello son los muchos médicos que han abandonado la administración de este remedio á los físicos faltos de conocimientos médicos; ademas es preciso confesar que no puede hacerse vulgar el uso de este remedio.

No niego los buenos efectos de la mora recomendados por el baron Larrey en la parálisis de los extremos inferiores originada de la compresion de la médula espinal; mas este medio no es de una aplicación tan general como la nuez vómica.

Las aguas termales sulfurosas de un uso mas fácil y agradable que los citados anteriormente, deben toda su celebridad á ciertas circunstancias que no le son inherentes; mas ¿se puede con fundamento, á pesar de las curas que parece han obrado, atribuirles una verdad particular contra la parálisis? La nuez vómica debe ser apre-
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ciada muy diferentemente: su accion es pronta, cierta y poderosa; se dirige exclusivamente ó con preferencia á las partes enfermas y las estimula proporcion de sus necesidades, aumentando al mismo tiempo la actividad de todos los órganos: no sin causa doy el nombre de específico á un remedio que goza de virtudes tan singulares como benéficas.

Un medicamento activo no puede emplearse, no tan solo con ventaja, sino tambien sin peligro, sino bajo de una forma y en la proporcion debida; mis primeros ensayos los he hecho con la nuez vómica en sustancia; la necesidad de llegar á dar treinta, cuarenta y aun cincuenta granos al dia hizo que prescriese los extractos; el aquioso es deliquescente; el alcólico se conserva mejor en forma seca y es mas enérgico: la combinacion de ambos extractos tiene mucha energía y ademas se utilizan todas las partes activas de esta sustancia: no he usado la tintura á causa de su escesiva amargura.

Siempre he dado este remedio por la boca. M. Asselin le ha dado en lavativas y ha observado muy buenos efectos: en cuanto al uso esterno no tenia bastante confianza para ensayarlo. Cuatro granos de nuez vómica en sustancia ó dos de extracto alcólico, repetidos tres, cuatro, cinco ó
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seis veces al dia son la dosis mas favorable para los buenos efectos de este remedio en los adultos; siempre se debe principiar por una ó dos tomas juzgando por el resultado si se han de multiplicar ó no. La dosis no será suficiente sino en cuanto produgere cada vez alguno de los fenómenos antes indicados, y seria escesiva si ocasionase un tétano general ó acompañado de sacudidas dolorosas. Es preciso para manejar este remedio no ser temerario ni tímido: será conveniente en el curso de la curacion dejar descansar de cuando en cuando al enfermo á fin de reconocer las mudanzas ocurridas.

Para concluir esta memoria me falta que examinar hasta qué punto las virtudes que he reconocido en la nuez vómica han sido, no digo indicadas, pero ni aun sospechadas por otro alguno; doy mas importancia á este descubrimiento porque no le debo á la casualidad: ciertamente Murray sabia por el testimonio de los autores que cita, y especialmente por los experimentos de Loss, que los animales que perecen envenenados con la nuez vómica experimentan un espasmo tetánico; y esto ha sido confirmado despues por MM. Raffeneau, Delille y Magendie. Se habia notado que este espasmo principiaba casi á la media hora de haber tomado esta sustancia, que se suspendia en algunos
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intervalos y se renovaba con motivo de algunos movimientos que el animal quería hacer. Se había creído que durante las exacerbaciones del espasmo los animales se hacen insensibles á toda irritación y están privados del uso de los sentidos: que por consiguiente, dice Murray, la nuez vómica produce su efecto no determinando el sueño sino el estupor. Esta sustancia contiene según este autor además de un principio amargo un cierto virus que embota la sensibilidad y debilita á un mismo tiempo la fuerza muscular. Se reconoce cuan contraria es esta doctrina á la verdad, y lo que distan estas ideas de Murray de las aplicaciones terapéuticas de la nuez vómica.

M. Raffincau Delille mas justo apreciador de las virtudes de este medicamento, parecía presentar los servicios que podría hacer á la medicina cuando opinaba que los movimientos producidos por la nuez vómica podrían ser de grande importancia en muchas neuroses debidas á la atonía de la médula espinal: lo mismo creían los médicos que recomendaban vagamente este remedio en la cefalalgia, la manía, la hipocondría, el istérico, la rabia y el cólico de los Lapones. El uso de esta sustancia sería aun más general si se diese crédito á las opiniones de algunos prácticos, pues afirman que la nuez vómica ha curado la
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peste, las fiebres intermitentes, el reumatismo, la gota, el mal venéreo, la sarna, las úlceras sordidas, escorbúticas y herpé ticas, y que ademas es un remedio seguro contra las lombrices intestinales. Se asegura que en Ceylan la nuez vómica se usa como específico en la mordedura de la ser piente de cascabel; nadie ignora cuan en vo ga ha estado la nuez vómica en Alemania para la curacion de la disenteria: y lo que es muy singular que entre tantos afectos nadie ha hecho mencion de la parálisis, única enfermedad en que la nuez vómica aprovecha tan singularmente.

Es necesario tambien destruir una im putacion á lo menos aventurada por la que se atribuye á esta sustancia la inflama cion observada en el estómago de algunos animales envenenados y de enfermos que habian hecho uso de ella. Loss ni M. Raffineau Delille nunca han hallado esta inflamacion en la serie numerosa de experimentos hechos al intento: A la verdad es bastante comun, añade este último, notar en los perros algo de rubicundez en el estómago, cerca del piloro y en figura de fajas longitudinales en el duodeno: rubi cundez que existe en casos muy diferentes, y no una señal característica de la inflamacion. Entre tanto las observaciones patológicas y anatómicas de M. Brichetau parecen con-
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firmar las de Wepfer y de Hisfeld sobre esta materia. Muchos enfermos tratados por este método en el Hôtel-Dieu se quejaron de ardor en el epigastrio, y de tres mugeres que murieron después de haber tomado la nuez vómica, las dos tenían indicios evidentes de inflamacion en el estómago. Con este motivo no puedo méños de repetir que la mayor parte de los que se quejaron de irritacion epigástrica se curaron igualmente que los que no la habian experimentado. Por lo que hace á la inflamacion comprobada por la abertura de los cuerpos, según la opinion del citado Bricheteau, no debe contarse entre las causas que han determinado la muerte: se dará mucha menos importancia á esta inflamacion con solo saber que de las dos referidas mugeres, la una tenia un aneurisma del corazon, y la otra habia tomado dosis considerables de tárta-ro emético antes de usar la nuez vómica. Por lo demas como ninguno de los paralíticos que han usado este medicamento bajo mi direccion ha muerto, no he podido verificar las observaciones precedentes ni he observado el menor indicio de esta inflamacion en las personas que han usado dicho remedio.

Despues de haber probado la eficacia del remedio que propongo en la paralisis, indicado su modo de obrar y descrito sus
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efectos; despues de haber dado reglas para su administracion, ya no me queda que desear sino que se multipliquen los experimentos: no tengo duda de que obtendrá generalmente la confianza debida á sus primeros buenos resultados, con tal que no se exija que la nuez vómica sea mas infalible en la curacion de la paralisis que lo es la quina en las intermitentes, y el mercurio en el mal venéreo."

Los efectos de la nuez vómica, en la curacion de la paralisis, son tan eficaces en diferentes casos, de los cuales hemos presenciado algunos, que nos ha parecido no solamente útil, sino indispensable, comunicar á nuestros lectores la memoria del sabio médico de Paris, para que se aprovechen de sus observaciones y saquen de ellas el partido que les dicte su prudencia y les proporcione su práctica, como lo han hecho ya otros médicos estrange- ros en varios casos de que vamos á dar noticia para poder obrar con mas datos terapéuticos en una materia de tanta importancia, puesto que el arte de curar, y señaladamente la terapéutica, solo puede perfeccionarse á fuerza de hechos.

Se concluirá.
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do en esta materia todos los conocimientos que con el tiempo llegarán á poseerse; pero esta misma consideración debe empeñarme á no diferir por mas tiempo la publicación de un trabajo que no puede completarse sino con el auxilio de los prácticos.

Por lo mismo ruego á los que se interesan en los progresos del arte, se reúnan conmigo para fijar la suerte de una sustancia tan curiosa por su modo de obrar como importante por sus virtudes.

En la noticia que tuve el honor de dirigir á la sociedad referí la causa que me determinó al uso de la nuez vómica en la curación de la parálisis. MM. Reveneau-Delisle y Magendie, habiendo reconocido que la acción venenosa de los strichnos amargos consistía en producir el tétanos, imaginé sacar algún provecho de esta terrible propiedad. Para esto era necesario consultar la experiencia antes de abrazar esta especulación tan seductora. Mis primeros ensayos fueron incompletos; aunque adelanté que se podía sin daño producir un tétanos artificial, que este espasmo era ventajoso en la parálisis, y por fin que la nuez vómica tenía en esta parte una virtud preciosa. Mis esperanzas no salieron vanas, porque entre los paralíticos que se sujetaron á mis ensayos muchos fueron curados; algunos solo experimentaron una corta me-
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Observacion sobre la eficacia de las preparaciones marciales en las enfermedades cancerosas, por el doctor prusiano Vaelker.

"Una señora de edad de cuarenta y seis años experimentó una contusion en el pecho derecho contra una de las bolas de su cama, de cuyas resultas se formó en él un pequeño tumor de que no se hizo caso al principio, pero cuyos progresos fueron tan rápidos que no tardaron en dar cuidado. Habiendo sido llamado á visitar la enferma, me opuse á la operacion que ella deseaba con ansia. Tenía todo el pecho endurecido é inmovil, y formaba un cuerpo con las costillas; las glándulas axilares estaban considerablemente hinchadas, y se veía en el sitio del golpe una úlcera mayor que una peseta, la cual sangraba al menor tocamiento, exhalaba un olor infecto y producía grandes dolores.

El 3 de marzo de 1818 comencé á suministrarla el fosfato de hierro á la dosis de seis granos tres veces al dia, el cual tuve que suspenderle al cabo de seis dias, porque incomodaba á la enferma, y se hin- chaban los pies. No habiendo tardado en desaparecer estos accidentes, la administré el 16 de abril el carbonato de hierro á la
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dosis de cuatro granos cuatro veces al dia. Ademas apliqué tambien esta sustancia reducida á una especie de pasta blanda por medio del agua á la úlcera que tenia entonces una pulgada de profundidad, el grandor de un duro, y los bordes muy duros.

Desde el dia siguiente los dolores, que eran antes muy estensos, se calmaron hasta el punto de asegurar la enferma que nunca habia dormido mejor. Se continuó el uso de este remedio tanto interior como exteriormente, y no tarde en notar que una porcion de la superficie ulcerada se desprendia; las hemorragias se contuvieron mucho, y solo volvian á presentarse en la época de la menstruacion; el olor perdió mucho de su fetidez; las glándulas axilares se deshincharon y pusieron naturales, y solamente se conservó sin disminuirse la profundidad de la úlcera.

La situacion de la enferma se ha hecho muy soportable y todo hace creer que, continuando siempre el método curativo, habrá un feliz resultado. La dosis del carbonato de hierro se ha aumentado gradualmente de modo que hoy (1.º de julio) toma la enferma dos dracmas al dia en cuatro veces, es decir, escrúpulo y medio cada vez."

Reflexiones. Richar Carmichael fue el
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primero que propuso el uso de las preparaciones del hierro en la curacion de las afecciones cancerosas, el cual ensayó alternativamente el carbonato, fosfato, muriato y arseniato de hierro. Observó que los efectos del arseniato, usado con la circunspeccion necesaria eran, por decirlo así, instantáneos: se halla en su libro la relacion de veinte y tres cánceres curados por él y por otros médicos ingleses; en once de estos se aliviaron los dolores y se suspendieron los progresos del mal; y finalmente en siete, en quienes la enfermedad estaba demasiado adelantada ya, no pudo contenerse ni calmarse.

La observacion del doctor prusiano satisface las objeciones del doctor Hall que habia dudado de la naturaleza de las afecciones curadas por Carmichael, y prueba que los marciales pueden á lo menos calmar los dolores del cancer.

Otro redactor del mismo periódico, donde Voelker ha insertado su observacion, anuncia tambien que ha conseguido muy buenos efectos del uso interior y exterior del carbonato de hierro, pues en el espacio de dos meses logró curar radicalmente y cicatrizar un cancer ulcerado de la matriz complicado con histeroptosis ó caída del útero.

Sin preocuparnos sobre estos diferentes
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ensayos, nos parece que deben fijar la atencion de los prácticos. ¡Cuánto nos podriamos felicitar si llegásemos á poseer, sino un remedio seguro, á lo menos un paliativo, contra una enfermedad á la cual los pocos resultados felices de todas las tentativas terapéuticas han hecho que se la dé el nombre, por desgracia demasiado merecido, de noli me tangere!

Baños de mostaza en la curacion del asma espasmódico.

Quizá se descuida demasiado el uso de los baños de brazos, cuyo efecto parece útil señaladamente en las enfermedades del pecho. El sabio Corvisart los recomendaba como un poderoso medio paliativo en las enfermedades del corazón y grandes vasos.

En la gaceta de sanidad de Londres se lee que algunos médicos de Hamburgo acaban de usar con feliz éxito los baños de mostaza, en los cuales hacen introducir, por espacio de veinte minutos, los brazos de los enfermos afectados de asma espasmódico. Aunque no se refieren observaciones por las cuales nos pudieramos asegurar si la enfermedad ha estado bien caracterizada, sin embargo creemos útil dar noticia de este hecho con el fin de llamar la atención de los prácticos españoles.
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Supuesto antídoto para prevenir el mareo.

El doctor Cadet refiere que, habiéndose embarcado en 1817 de Calais á Dover, notó que un caballero inglés llevaba colgando sobre la región, ó lo que vulgarmente se llama boca del estómago, un saquito de azafrán. Preguntándole cuál era el objeto, le dijo que era una costumbre que seguía siempre que se embarcaba, por ser una cosa que le había evitado marearse en la embarcación; y aun añadió que le había proporcionado este remedio la casualidad siguiente: Un mercader que solía viajar con frecuencia, experimentaba siempre un fuerte mareo al embarcarse. Una vez se embarcó después de haber comprado una libra de azafrán y habérsela escondido debajo de la camisa con el fin de no pagar derechos, y pasó sin sufrir el más pequeño mareo, apesar de estar muy alborotado el mar. Habiendo atribuido al azafrán este feliz resultado, se lo comunicó á varios amigos suyos que le ensayaron diferentes veces en iguales casos y siempre con feliz resultado. (Journal de Pharmacie.)
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Bibliografía nacional.

Observaciones médico-políticas sobre la estimacion, vicios y defectos que han tenido y tienen las profesiones y profesores del arte de curar en España, por el licenciado don Blas Llanos, individuo del colegio de médicos de Madrid, y de número en su real academia médica &c.

En los tres primeros artículos de este escrito se manifiestan y combaten vigorosamente las costumbres y estilos que han seguido y siguen generalmente los pueblos para admitir, despedir y pagar sus facultativos, y se indican las ventajas que resultarian de que un gobierno facultativo arreglase y proveyese por medio de oposiciones ó exámenes, como se hace con los curatos, las conductas ó partidos de los profesores de la ciencia de curar, á quienes entonces podria someterseles á una justa y exacta disciplina. Nada es mas justo ni que tanto interese á la salud de los habitantes de los pueblos, como el que sean independientes de los concejos los médicos, cirujanos y boticarios; porque si consideran estos que ejercen la más difícil, humana y benéfica de las facultades, y no hallan en aquellos mas premio que la esclavitud y la in-
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digencia; ¿será fácil que se escite en ellos aquel celo, aplicacion y cuidado que tanto influyen en el alivio y curacion de los pacientes? Y ademas ¿qué razones podrán exponerse para que unos profesores que han seguido una larga y penosa carrera de estudios, y que no ceden la palma á aquellos ciudadanos que mas eficazmente se ocupan de hacer el bien y aconsejarlo, estén sujetos á las facciones de los concejos, donde la intriga, la arbitrariedad y la ignorancia deciden de su opinion y fortuna? Pero olvidar ya, comprofesores el abandono en que habeis estado, y seguid combatiendo los males y prestando vuestros auxilios y consuelos á cuantos los reclaman, que no está muy distante el dia en que las luces y la ilustracion sostengan vuestra dignidad, decoro y derechos, y entonces se oirán vuestros clamores, y los honores y recompensas serán el premio de vuestras virtudes y talentos. En el articulo cuarto trata el autor de los curanderos y secretistas, y descubre exactamente las maniobras y prestigios de que estos se valen para seducir y cautivar la credulidad del vulgo. Una triste y larga experiencia nos ha hecho ver y conocer, que ni pondremos á cubierto la salud pública de los abusos y enemigos que la rodean, ni veremos brillar la medicina en medio de las luces y
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conocimientos que posee, si no se trata de confiar seriamente todos los objetos que la componen al celo y cuidado de aquellos profesores que por su probidad, instrucción y talento se hayan hecho acreedores á juzgar en el templo de Esculapio. Quod medicorum est, promittunt medici, tractant fabrilia fabri, dice Horacio. Y bajo de este concepto ¿quién sino los enemigos del orden, de la razon y de la humanidad, ha podido substraer de los profesores del arte de curar la direccion y gobierno de todos los asuntos de la salud general y particular? Si hubiéramos tenido un gobierno puramente facultativo y completamente autorizado para entender y conocer sobre todos los objetos de la salud pública ¿la hubiéramos visto en nuestro suelo tantas veces atacada de las epidemias, y menos tan ofendida de los curanderos y secretistas á quienes los gobiernos han tolerado y permitido, y aun dispensado privilegios exclusivos para vender la muerte y las enfermedades con sus falsos y temerarios remedios? ¿Quién pues sino la misma ineptitud se hubiera persuadido de que unas gentes sin ciencia, conciencia ni instrucción alguna poseyesen el arte de preparar y conservar remedios con virtudes absolutas para curar estas ó las otras dolencias, cuando la observacion cuotidiana, y las observacio-
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nes de todos los sabios nos manifiestan evidentemente la carencia de semejantes virtudes, aun en los más enérgicos y experimentados remedios? Y en efecto, si todo ha sido, es y será respectivo en la medicina, ¿dónde ha existido ni puede existir la virtud absoluta de los tales remedios más que en la ambición y codicia de sus viles compositores? ¿Por ventura, han tras- tornado estos el orden relativo que Dios ha establecido en todas las cosas de la naturaleza? ¡Ah! en vano han declamado tantos profesores ilustres para implorar el auxilio de las leyes contra unos transgresores que los mismos legisladores apoyaban. Tal es la inconsecuencia de los hombres que mandan, sin saber, conocer ni entender lo que mandan. En los demás artículos hace mención el autor de los notables vicios y defectos de los malos y espur- reos facultativos á quienes designa con bastante claridad con el objeto de que el público los conozca y desconfíe de ellos; copia en seguida un excelente pasaje en que se compendian los deberes del médico: hace algunas consideraciones sobre los profesores de los hospitales, y de la reforma que en estos asilos de piedad exigen la humanidad y la salud pública: expone las malas consecuencias de ciertas preocupaciones y errores populares; y concluye ma-