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rar á los gânglios linfáticos correspondientes. El autor dice haber comprobado igualmente con experimentos hechos en los animales, que no se verifica la digestion en el estómago e intestinos delgados cuando está inflamada su membrana vellosa.

En cuanto á las flegmásiás pustulosas de las membranas mucosas y vellosas, dice Mr. Gendrin, que las pústulas que produce la inflamación en estas membranas, parecen consistir en la afecction primitiva de las criptas: unas son redondeadas y prominentes, y otras planas y deprimidas. El autor da el nombre de aftas á las flegmásiás de las criptas; las pústulas que producen no solo se manifiestan en la membrana laringeo-bucal, sino tambien en la mucosa digestiva y respiratoria; siendo particularmente en las calenturas catarrales, añade el autor, en las que se observan estas pústulas sobre las membranas mucíparas; y refiere la descripción que han dado de estas pústulas Reederer y Wagler en su Tratado de la enfermedad mucosa. Los autores han señalado mucho tiempo hace, la existencia de pústulas en las membranas mucíparas de los sugetos muertos de viruelas, pero Mr. Gendrin cree que estas pústulas sobrevienen mucho mas rara vez de lo que se piensa, en lo cual está de acuerdo con Debaen y Haller. Sin embargo, estas pústulas se encuentran algunas veces en los casos de que se trata, y Mr. Gendrin cita algunos egemplos de ella; no cree que deban confundirse las pústulas de las viruelas intestinales con las que se desarrollan en estos puntos á causa de la afecction de los foliculos nancéos. Los granos de la viruela, dice, del mismo modo que las pústulas, cuyo desarrollo ocasionan las calenturas catarrales por la inflamación de las criptas, no constituyen flegmásiás primitivas; pero en las pústulas de las viruelas no se ve que los foliculos se afecten primitiva ni aisladamente, porque no se observa fluido alguno mucoso en las pústulas recientes, ni puntos negros que indiquen en ellas el canal escretorio de las criptas. El tegido celular subveloso parece afectarse desde que empiezan á formarse las pústulas de la viruela, al paso que no se afecta sino secundariamente, y á e- Tom. XIX.
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"efecto de los progresos de la flegmásia cuando toma su origen en los folículos."

Hablando después, entre otras cosas, de las diversas formas de ulceraciones intestinales, considera las placas o baladas como constituyentes de uno de los modos de degeneración de las úlceras intestinales; y la circunscripción exacta de las ampollas que preceden á las ulceraciones atribuye á la disposición vertical de las vellosidades intestinales y de los vasos que entran en su estructura, y á la disposición, por aglomeraciones circunscritas que presentan las criptas mucosas. La inflamación y la supuración de las glándulas mesentéricas se explican muy bien, en su concepto, por la absorción del fluido purulento segregado por las raízillas de la vena porta en la superficie de las úlceras; las venas trasportan este fluido á los gánquios del mesenterio, en donde se anastomosan entre sí y con los vasos absorbentes. "A consecuencia de las enfermedades de mal carácter se suelen encontrar en la membrana vellosa gastro-intestinal ulceraciones más ó menos estensas, cuyos bordes están lívidos y como ensiformatos, y el fondo par-ducoso y cubierto de una copa palposa, obscuro, fétida y desorganizada; los bordes de estas úlceras están ordinariamente desprendidos, y el tejido celular sub-vellosos desorganizado debajo de la túnica mucipara. Creemos deber preferir estas ulceraciones gangrenosas, así como las de la mucosa laringeo-bucal, que se propagan por contagio, á una afección semejante á la gangrena de hospital."

Esta análisis sucinta dá á conocer la importancia de las cuestiones que comprende la obra de Mr. Gehdrin, de la cual sentimos no poder hacer un extracto más completo por parecer hasta ahora de los últimos tomos que la completan.
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Extracto de un discurso sobre la necesidad de reunir en forma de una especie de estadística los hechos mas importantes de la medicina práctica, por el Catedrático de clínica de Bolonia, G. Tomassini.

El célebre autor empieza su discurso diciendo: que la medicina se apoya únicamente en los hechos tales como los ofrece la experiencia, esto es, en hechos observados independientemente de toda teoría ó sin prevención alguna; festeire muchos que son fundamentales, y que los médicos de todos los siglos han admitido igualmente, como lo prueban, respecto de las enfermedades agudas la calentura y la inflamación, tanto el lenguaje de estos médicos aun cuando participe de sus teorías, como los métodos de curación semejante ó análogos que han empleado siempre.

Después de haber demostrado así la conformidad universal de los verdaderos médicos con relación a ciertos hechos, indica el orden que deben seguir para llegar á entenderse igualmente sobre los puntos todavía problemáticos de la ciencia, y dar á todas las partes de esta el grado de certidumbre de que son susceptibles. Es necesario, dice, recoger un gran número de hechos y exponerlos bajo la forma de una especie de estadística, en toda su pureza o original, con sencillez, íntegros y conformes, y demostrar al mismo tiempo que los hechos reputados por contrarios son equívocos, dudosos, incompletos ó en corto número y desfigurados. Este trabajo, seguido en todos los países, formaría en breve, para los hospitales, hospicios, prisiones y para la práctica particular de cada médico, los archivos mas preciosos de la buena observación ó de la verdadera experiencia médica; y de ello resultarian los preceptos mas útiles, y por consiguiente la mejor doctrina. » Un trabajo semejante, añade, debe comprendérse dos los elementos de los hechos sin confundirlos, no solamente las circunstancias de que por lo comun se habla en los cuadros nosológicos, la edad de la enferma, su constitución, su temperamento, su género de vida habitual, la enfermedad que padece, el curso que ha seguido, el méto
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todo curativo con que se ha combatido &c., sino tambien los remedios particulares que se hayan puesto en uso, sus buenos ó malos efectos, y las alteraciones orgánicas, ciertas ó presuntas........ Debe distinguir las afecciones que pueden curarse facilmente con solo el beneficio de la naturaleza, de las que exigen un método curativo, y entre las últimas las que solo exigen uno y que pueden admitir muchos, las que son casi seguramente mortales, de aquellas en que es menos de temer la muerte....... Es igualmente necesario hacer mención de los resultados de la abertura de los cadáveres, y decir, siempre que sea posible, si la enfermedad era inevitablemente mortal, ó si se hizo tal por efecto de un método mal entendido, ó á consecuencia de un accidente extraño. Finalmente, la columna de las curaciones debe indicar la duración del tiempo que ha sido necesario para conseguirlas, y todo lo que la salud de los enfermos haya ofrecido de notable durante algun tiempo después de la curación, porque no es raro observar, á consecuencia de un método dado ó de un solo medicamento, un alivio temporal, y ver en seguida aparecer nueva enfermedad con el mismo peligro que al principio ó con mayor. Por consiguiente deben distinguirse las curaciones completas y radicales de las incompletas, y unas y otras de los alivios momentáneos.

Sometiendo á una análisis semejante la acción de los diversos métodos curativos en las enfermedades mas graves, y de los remedios recomendados particularmente contra ciertas afecciones....... Es como se conocerán sus efectos mas constantes é inmediatos, y como se sabrá lo que debe creerse á cerca de sus peligros ó de su inocuidad, como podrá apreciarse en su justo valor, y como podrá darse la solución de problemas que hasta ahora no se han resuelto, haciendo cesar los controversias y fijando invariablemente los preceptos de la patología y de la terapéutica.

Las ciencias físicas y químicas, políticas y administrativas se auxilian todos los días dice Mr. Tomassini, de cuadros estadísticos para conocer todos los elementos de un accionamiento ó de un hecho. ¿Y porqué añade, no podran formar se iguales estados ó cuadros con los resultados de la práctica?
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...ea médica? El autor cree que servirían muy bien para distinguir el error de la verdad, y que elevarían la medicina al rango de las demás ciencias.

A este discurso añade el autor un apéndice muy importante, en el que declara no haber empleado sin ventaja alguna real para sus enfermos.

Los vejigatorios aplicados á la nuca contra las oftalmias crónicas.

El rob llamado anti-sifilitico de Lalecteur (no se dice si con mercurio ó sin él) contra las afecciones venéreas y rebeldes.

El galvanismo contra la impotencia ó la parálisis muscular, la sordera y la amaurosis.

El electuario tan elogiado del establecimiento Brera (dello stabilimento Brera) en Milan contra la epilepsia.

La quina, el eter y el mosco, contra la angina llamada maligna y las inflamaciones gangrenosas de la cámara posterior de la boca ó de la garganta.

El opio contra los ataques y los dolores de la gota; y el láudano contra el asma.

Respecto de ciertas aguas minerales y de los baños de vapor, que se recomiendan como eficaces contra ciertas afecciones crónicas y rebeldes de la piel, de las articulaciones, del perostio y de las membranas fibrosas; afirma Mr. Tomassini que no ha observado sino un número muy corto de casos en que estos remedios han sido realmente ventajosos, y que por el contrario ha visto producirse muchas veces algunos accidentes á consecuencia del uso de los baños de vapor muy calientes cuando los enfermos, teniendo el cuerpo enteramente sumergido en vapores, se ven obligados á respirarlos. Finalmente el autor suscita algunas dudas acerca de la utilidad de los vejigatorios en las inflamaciones agudas del pecho, y de la de las fuentes en las inflamaciones crónicas de esta parte.

Estas declaraciones de un médico como Mr. Tomassini, son ciertamente lo mas curioso que hay en su librito, y deben llamar la atención de todos los que practican el arte de curar. El qué nos las hace ha tenido cuidado de multiplicar mucho sus ensayos, de someter comparativamente
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niobra en introducir dentro de la uretra una cánula de marfil ó de madera de un diámetro regular y proporcionado, por medio de la cual tapaban ó destapaban el orificio según querían, llenando gradualmente de aire la vejiga: y después de haber dirigido por el ano el cálculo ácia su cuello, comprimian ó percutian el hipogastrio impeliendo al aire para que saliese bruscamente; y tan pronto como la piedra entraba en el canal de la uretra (que procuraban mantener dilatado con la inflamación) le empujaban ácia afuera, por lo común mediante una fuerte succión, y algunas veces con el auxilio de algunos instrumentos ó de cualquier maniobra apropiada.

Todavía se practicaba esto mismo en tiempo de Prospero Álpino, quien refiere haber visto á un árabe llamado Haly curar así al comandante turco Horam-Bey, y poco tiempo después á dos Israelitas: y á uno de estos, el más joven, le extrajo ocho piedras bastante voluminosas.

Roveretti, médico enviado al Egipto por la república de Venecia, presenció una operación igual, que se hizo á un cristiano Copto por otro árabe natural de Sidon: mas esta vez era tan gruesa la piedra que el operador solamente pudo extraer la mitad, viéndose precisado á dejar para otro día el resto, que por fin también retiró.

Una relación de hechos muy curiosos del mismo género se encuentra en Berovirio y en Tollet. Este último conforme con Roveretti conjetura que podrían los facultativos intrépidos y arriesgados sacar un gran partido de este medio raro de extraer la piedra; el consejo los varones Desgenettes y Larey, ilustres miembros del Instituto; han hallado aun en práctica entre los médicos y habitantes de esta antigua comarca.

Durante mucho tiempo no conocía Roma ningún género de operaciones: su única medicina debió ser las Coles de Catón, pues cuando Argagab les habló de abrir á los catáulcos, le desterraron á buen paso de la ciudad y de su territorio: mas luego después se propagaron en gran número los Jatros, ó médicos griegos, y cada cual á porfía preconizaba y vendía bien caras sus tisanas, sus píldoras y sus
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los enfermos atacados de unas mismas afecciones á muchos métodos de curación, y aun de abandonarlos á sola la naturaleza cuando juzgaba que debían curarse sin ningún medicamento. Sus observaciones sobre un remedio son á cien- tenares, y muchas de entre ellas recogidas en presencia de una multitud de discípulos que seguían su clínica, por consiguiente sobre de una autoridad muy grande. De esto resultaría ser necesario poner en cuestión muchos puntos que, según la mayor parte de los médicos habría ya sandionado no pocas veces la experiencia.

Complicación de la gastralgia nerviosa con la gastro-enteritis crónica.

En honor de la verdad debe decirse que es muy cierto que los dolores nevralgicos pueden acompañarse de flegmásias, cuya asociación se verifica sin duda en virtud de aquel axioma ubi ad- lertitium fluxus et probablemente también por el efecto de los estimu- lantes de que se hace uso en las nevralgias. Lo que hay de positivo es que algunas veces se va manifestarse una oftalmía ó una especie de fluxión en el carrillo durante el curso de la nevralgia sub-orbi- taria. Se ha insertado en los boletines de la sociedad médica de Emulación (cuaderno de noviembre de 1823) la historia de una ne- vralgia frontal acompañada, no de una flegmasia, sino de una epis- tasis sumamente abundante, lo que viene á ser lo mismo respecto de la naturaleza de la enfermedad consecutiva, pues siempre era un reflejo de sangre producido por el dolor nevralgico, afujo que en vez de ocasionar una hemorragia, hubiera podido convertirse en una inflamación de cualquiera de las partes inmediatas al nervio irrita- do. Pero de que una inflamación pueda juntarse á una nevralgia, ¿de- bemos inferir que ambas son de la misma naturaleza? No sin duda, primero porque esta última cambia las mas veces sola y sin mezcla de flegmasia, y además porque lejos de ceder á un mismo método curativo, (como sucederá si fuesen idénticas) los remedios con que se cura la una, dejan subsistir la otra, y aun la hacen más violenta; y así, la complicación de una inflamación con una nevralgia, lejos de probar su identidad, suministra una prueba perentoria de lo con- trario.

En estos casos, poco frecuentes á la verdad en comparación de aquéllos en que cada una de estas afecciones es simple, debe verse una asociación de dos enfermedades, de las cuales la una es fre- cuentemente excitada por la presencia de la otra, y no una sola enfer- medad; este es el único medio de curarlas convenientemente. Si se jo- le atendiese á un dolor nevralgico, no se prescribirían mas que los re-
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El encéfalo y el estómago constituyen ordinariamente la base fundamental de la enfermedad; mientras que la flegmásia de la mucosa digestiva, considerada como afeción principal, no es más que un fenómeno consecutivo de la irritación nevralgica. Hay sin embargo circunstancias en que esta flegmásia es primitiva, y la exaltación nerviosa secundaria; pero entonces sale la enfermedad de la clase de las nerviosas para entrar en la de las inflamaciones, y es una gastritis complicada con fenómenos nerviosos. Esta última complicación se observa con preferencia en los sujetos irritables, como los hipocondríacos y las mujeres histrínicas, y la razón es muy sencilla: la sensibilidad del estómago de estos individuos, habitualmente demasiado grande, pasa fácilmente al grado que constituye la gastralgia si llega á ser excitada por la inflamación gástrica de que pueden ser afectados; porque no debe perderse de vista, que la exaltación de la sensibilidad nerviosa (1) y la flegmásia son dos estados entre-2 aumentándose mutuamente; aunque el uno pueda acarrear el otro y reunirse algunas veces; hay pocas distinciones teóricas más importantes de establecer que esta; y el desequilibrio demasiado es la causa de que se cometan fallos tan graves en la práctica.

Por virtud de esta razón, que resulta naturalmente de los hechos observados en la práctica, es cierto que el verdadero método curativo de la gastralgia inflamatoria, y de la gastritis nerviosa, no consiste en prescribir los tónicos y los anti-flogísticos alternativamente, como se ha dicho en las proposiciones, sino en combinar estos remedios de tal modo, que los primeros, á los cuales pueden asociarse con facilidad los sedantes, formen la base de la curación, si predominan los síntomas nerviosos; y empleando esa preferencia los anti-flogísticos cuando los síntomas inflamatorios sobresalen o cuando los otros. De este modo es como son útiles los anti-flogísticos, condición que se les emplee con moderación, y que se suspenda su uso tan luego como la gastralgia se haya reducido á su estado de simplicidad. El abuso y la inoportunidad de las sangrías, agitan la motilidad nerviosa; por lo mismo solo debe usarse este remedio heróico en los casos en que realmente está indicado.

(1) Se dirá quizá que el estado moroso á que se da tanta importancia, se puede sustituir con otros métodos: exaltación de la sensibilidad nerviosa; no se otra cosa más que la debilidad; puesto que se cura con los tónicos. Pero, primero: si este estado no fuese mas que una simple atonía, los estimulantes difusivos deberían curarlo con la misma facilidad y aun más pronto; pero ni me que le exasperan de un modo prodigioso; segundo: la atonía es lúdolente, y el estado moroso de que tratamos, ocasiona dolores muy visibles; las mas veces, tenora: una salivación del estómago no basta para las sensaciones extraordinarias que experimentan los enfermos en este órgano, ni los síntomas generales de la gastralgia hipocondríaca: estos fenómenos no pueden depender sino de la irritación y de la perversion de la sensibilidad nerviosa.
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opiáceas litotripticas, sin atreverse á proponer otra cosa para curar el mal de piedra; que todos pretendían fundir dentro de la vejiga, pero que jamás consiguió ninguno. No obstante, en medio de este empirismo dejaronse ver verdaderos litotomistas, que poco á poco acostumbraron á los romanos á oír hablar de operaciones; y en efecto hicieron la de la talla, al modo de Agamón, de Evgino, de Gorgias, de Megés, y tal cual después de estos antiguos helenistas la ha descrito Celso, quien tuvo la presunción de creer se la daría algun dia su nombre.

En Francia, donde los clérigos ejercieron casi exclusivamente por espacio de doce siglos el arte de curar á quien sucedía la desgracia de padecer el cálculo, no tenía otro remedio que padecer y morir; porque los médicos eclesiásticos no tenían valor para prescribir sino remedios inertes, y no podían ni debían hacer operación alguna y mucho menos la de la talla, porque además de la efusión de sangre, la reputaban por vil, indecente e inmunda: así pues resonaban por todas partes los gritos de los infelices calculosos, á quienes tan solo les quedaba la espantosa perspectiva de padecer después de haber agotado toda su paciencia con medicamentos fútiles, que lo eran en efecto, á pesar de lo pomposo de sus denominaciones, como saxifragos divinos y litotripticos infalibles.

Convencidos de la ineficacia y vanidad de estos remedios, algunos otros de estos cirujanos que vestían ropanta- lar y hacían á todo, y á quienes los médicos de su tiempo no habían podido avasallar ni desacreditar, obtuvieron de Luis XI permiso para que se entregase un sargento de Bagnole, condenado á la pena de horca; que se hallaba atormentado desde su juventud del mal de piedra, con el fin de hacer en él un ensayo, del cual dependía, según estos físicos, la suerte de una multitud de personas heridas, que eran víctimas de igual dolencia. Tuvo la cosa tanto feliz éxito como se esperaba, y el rey consignó al mismo tiempo su gracia que su curación: mas nunca ha sabido nadie á punto fijo la especie de operación á que se esposo. Monstrelet y Mezerai han hablado de ella con tanta varie-
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dad, que ni el arte ni el género humano han ganado nada con una tentativa atrevida, plausible á la verdad, pero que para hacerse sin tiempo se necesitaban mas lucés y mas experiencia que la que entonces había.

Algunos compiladores como Guillermo de Salicet, Coy de Chauliac, ecos estériles de escritores tan rudos como ellos en la práctica de las operaciones, habían juzgado bien el manual de la litotomía al modo que los árabes se la transmitieron; pero era mas preferible atenerse, como ellos, al simple consejo de remedios tan usuales como infructuosos: de modo que los franceses no tuvieron en realidad litotomistas hasta cerca de 1825, año memorable por el suceso siguiente: Un señor poderoso que adoecía del mal de piedra y no hallaba en todo Paris quien se atreviese á librarle de semejante molestia, hizo venir á toda costa de Italia un operador llamado Octavio Villa, quien le hizo este importante servicio, practicando la operación con feliz éxito, y al mismo tiempo y con igual suerte á dos magistrados que estaban padeciendo por falta de litotomistas. Fue este tal Octavio discípulo de Mariano Sanetus, que lo había sido de Juan de Romantia, el autor del mejor método que hubo en su tiempo: y al llegar á Frasnel, en Champagne, nuestro italiano de vuelta de su viaje, Lorenzo Collot, que ejercía la cirugía en dicho pueblo se empeñó en obsequiarle hospitalándolo en su casa con la mayor consideración. Entonces Octavio en agradecimiento á sus favores y por vía de recompensa de hospitalidad tan generosa, reveló á su patron el secreto de sus maniobras; y durante el siglo 16 á fines del 17 permaneció por herencia en la familia de Collot, sin que haya noticia de haberse practicado por otros que sus hijos y yernos: siendo aun más de extrañar que Ambrosio Pareo, confidente y amigo de Lorenzo, no se atreviese á practicarla no obstante hacer otras no menos difíciles.

En el interin los pobres calculosos temblaban á solo el nombre de Collot, e imploraban con ansia escapar de sus instrumentos. Ya no les satisfacían los remedios que en aquella época estaban en boga; y hubo necesidad de inventar otros nuevos, entre los que prevaleció con mucha fanta-