Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 33

cavidad, no permiten temer una cosa semejante. Si se practicase, no podría ser sino para dar salida al fluido ya derramado, pero pudiendo el mismo derrame ser un remedio para la salud, ¿como se puede pendar en evacuarle, &c., para prevenir la sofocación que es inminente? pero ¿puede producirse un derrame en la cavidad de una sola de las pleuras? ¿No es más bien el resultado de la acumulación de la sangre en el mismo tejido de las vísceras, y en este caso que remedios se han de poner en práctica para hacerla cesar, ¿a no ser la sangría? Por consiguiente, el desbridamiento es en este caso una práctica que se debe desterrar: no tiene objeto alguno en cuanto al mismo hecho de la penetración; y por lo que toca á la extracción de los cuerpos extraños, se tiene por muy peligrosa; por lo concerniente á la evacuación de la sangre derramada, es nociva en este caso, y más adelante puede ser inútil; por consiguiente ninguna razón podría justificarla.

La conducta que la experiencia y la razón me parecen consejar igualmente en este caso, es: sangrar abundantemente al enfermo por medio de la abertura de una vena distante, administrar bebidas heladas, hacer aplicaciones igualmente frías sobre la herida, teniendo el enfermo en tal postura que la parte de las paredes de la cavidad torácica á la cual corresponde la herida sea el punto más declive; oponerse á beneficio de un vendaje, si no basta la simple postura, al derrame de sangre por la herida lejos de provocarlo, y procurar no sólo conseguir la formación de un cuirón, sino que esto se haga en el punto más aproximado posible de la herida interior, de modo que la hemorragia se halle suprimida antes de hacerse enorme.

3.º En las contusiones, esguinces, &c. no se consignan siempre grandes ventajas con la inmersión de las partes en agua fría, ó con las aplicaciones refrigerantes: su uso no impidió el desarrollo de los síntomas inflamatorios en uno de nuestros enfermos, y se podría dudar de su eficacia; pero esto sería sin razón: la falta de buen éxito sólo depende de no insistirlo bastante en su uso. No basta continuadas por espacio de dos, tres ó cuatro horas, sino que deben durar diez; quince y diez y ocho horas y más; de este modo sólo resultarán buenos efectos: lejos de hacer abortar el mellimien inflamatorio empleándolas del modo ordenado, no pueden sino aprovechar su época y hacerle más violento.

Hay autores que en el primer período de dichas afecciones indican á un mismo tiempo el agrio vejezo-mineral y el aguardiente alcanforado; el oxímetro y la sal amoníaco. Después que se han observado los efectos de estas diferentes sustancias, se admira uno de qué puedan aconsejarse indiferentemente. Un hombre habiendo tropezado con la rodilla el borde cortante de uno de los pies de su bufete, experimentó un dolor intenso que yendo siempre en aumento en lugar de disiparse, fue necesario aplicar quince á veinte sanguijuelas sobre la articulación afectada, y continuar después por espacio de diez á doce días esp. el uso de compresas de agua de Goutais. Este doctor ha persistido por espacio de muchos meses; y desde esta época la parte ha conservado una gran sensibilidad á la menor leve tensión.