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día. El doctor Desormeaux dijo, que en Alemania y Francia son muy conocidos y usados los pezones preparados con la tetra de vaca; pero que tienen algunos inconvenientes por que se descomponen y se pudren, y no se aplican bien sobre el pezón de las mujeres de modo que el niño no mama sino aire. Este práctico prefiere los de goma elástica, porque se aplican mejor al pecho, y el doctor Moreau los rechaza porque dejan pasar algunas veces el extremo del pezón, de lo cual le resultan á la madre ulceraciones y dislaceraciones muy dolorosas. La Academia adoptó el informe.

Sesion del 10 de junio. Dolores reumáticos crónicos. El doctor Adelon leyó una memoria del doctor Guilbert, intitulada: Memoria sobre un modo nuevo de curar los dolores reumáticos crónicos, con observaciones de curación conseguida en enfermos reputados por incurables. Este método consiste en producir una revulsión poderosa y prolongada; poniendo á descubierto en el miembro dolorido una superficie muy considerable del dermis, y conservando la supuración á beneficio de una pomada escitante, y en combatir los dolores y accidentes nerviosos con pociones calmantes y preparaciones opiaceas.

Rábida. El doctor Girard de Alfort comunicó algunos hechos relativos á la rábida. Se condujeron á la escuela de Alfort dos perros mordidos por un animal rabioso, y el secuestro no se observó mas que cuarenta y tres días en lugar de sesenta y seis que prescribe el reglamento. Hasta esta época no se descubrió síntoma alguno, pero á los sesenta días se manifestó la rábida en uno, y en el otro á los sesenta y dos; sin embargo, fueron mordidos á un tiempo. El doctor Girard hace observar sobre esto que la rábida se desarrolla muchas mas veces después de los cuarenta y ocho días que antes.

Datinenteritis. El doctor Adelon leyó una memoria del doctor Leuret intitulada: Datinenteritis observadas en Nancy en 1848. El doctor Leuret ha tenido ocasión de observar en el hospital de Nancy, con el doctor Serviere, muchos casos de la enfermedad llamada por el doctor Bretonneau, Datinenteritis; y que según este médico consiste en una in-
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inflamacion especifica de las glándulas de Peyer y de Brunnerio. El doctor Leuret dice que es uno de los principales elementos de las calenturas de mal carácter, y conviene con el doctor Bretonneau en que es mejor limitarse á observar las reglas de higiene que usar los purgantes, los tónicos diuréticos, ó las evacuaciones sanguíneas.

Autópsia cadavérica de un ahorcado. El doctor Amussat presentó á la sección una pieza de anatomía patológica; era la carótida de un ahorcado, la cual ofrecía de notable, que las túnicas mucosas y musculosas estaban desgarradas en unas tres líneas de estension, como si hubiesen sido ligadas inmediatamente. Las personas que le vieron colgado aseguraron que el pene estaba en ereccion y que había señales de una eyaculacion de esperma, fenómeno singular que se ha querido atribuir á la suspension ó colgamiento. Los testículos se hallaban mas gruesos y el canal deferente, y las vesículas espermáticas vacias; sin embargo, cree el doctor Amussat que la supuesta eyaculacion espermática no era mas que una escrecion del humor de las glándulas de Cowper. Este sugeto estaba muy bueno en el momento de morir, y sin embargo, se encontraron mucha inflamacion y pequeñas ulceraciones en su estómago; los intestinos estaban tambien rubicundos, y había un derrame seroso muy notable en la aracnoides y piamenta; lo cual parece digno de alguna atencion.

Sesion del 24 de junio. Hidropesia ascitis El doctor Gasc leyó un informe, en nombre de una comision, sobre una observacion de una ascitis, enviada á la Academia por el doctor Lecout médico en Dpt. El sugeto de esta observacion era una mujer de cincuenta años, que padecia una hidropesia á consecuencia de una calentura intermitente. En el espacio de tres años que duró la enfermedad, se hicieron ciento treinta y cinco punciones; y se graduó á dos mil setecientas libras la cantidad de liquido que se evacuó, sin contar la que salió por las aberturas accidentales hechas en el abdomen.

Nueva teoria sobre las funciones del sistema nervioso. El doctor Olivier de Angers leyó un informe en nombre de
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una comisión, sobre una memoria muy importante del doctor Bachoue, médico en París intitulada: Ensayo sobre una nueva teoría de las funciones del sistema nervioso en los animales, seguido de algunas ideas de patología. El doctor Bachoue atribuye á una acción eléctrica los fenómenos de que son agentes los nervios, y en virtud de su teoría define la vida: el conjunto y la sucesión mas ó menos prolongada de los efectos que resultan en los animales de la acción química que los elementos que los componen ejercen continuamente unos sobre otros.

Influencia de la instrucción sobre la salud pública. El doctor Marc leyó un informe, en nombre de una comisión, sobre una memoria del doctor Meslier así intitulada. El objeto de esta memoria es establecer auténticamente una verdad que hasta entonces solo se había vislumbrado á priori; á saber, que la mortalidad en un país es tanto menor cuanto está más extendida la instrucción popular; y que por consiguiente no menos influye sobre esta la salud pública que sobre la industria y la riqueza de las naciones.

SECCION DE CIRUGIA. Sesion del 12 de junio.—Inyecciones forzadas en la uretra. El doctor Amussat ocupó la sección en hablar de las ventajas que él saca de las inyecciones forzadas en las retenciones completas de orina con estrechez ó sin ella, del mismo modo que en la hinchazón de la próstata, y en los casos de falsos caminos hechos en el bulbo ó en la próstata. Hace observar que la porción membranosa de la uretra está provista de fibras carnosas, lo que hace que los falsos caminos son muy raros en esta parte del canal, al paso que son muy frecuentes en la próstata. Asegura que ha usado también con feliz resultado las inyecciones forzadas en los casos de fisuras urinarias, sino como medio curativo, á lo menos como auxiliar. Dice que las inyecciones forzadas, en los casos de estrechez de la uretra no pueden ejercer más que una dilatación momentánea, y que las prefiere al uso de las candelillas, que solo usa estas
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inyecciones contra las estrecheces muy considerables; que las prefiere al uso de las sondas cónicas de plata, que considera como un instrumento peligroso; y que las usa también con feliz resultado en las retenciones de orina de las mujeres. Añade que ha observado muchos casos de retención de orina ocasionada por una desviación de la uretra, á consecuencia de una mudanza de sitio ó dislocación del útero, y cita muchos ejemplos, del mismo modo que muchos casos de retroversion del útero. El doctor Amussat terminó su discurso presentando á la sección 1.º taladros con una chapa paralela á la de los cateteres; 2.º una sonda de plata hecha de modo que sin sacarla de la vejiga, se la pueda sustituir una sonda de goma elástica sin pico; y 3.º una pieza anatómica en la cual se distingue perfectamente el músculo de Wilson y otro manojo muscular que rodea la porción membranosa de la uretra.

Organización de los dientes. El doctor Larrey leyó una nota sobre la organización de los dientes, en la cual refirió que las inyecciones y preparaciones de los dientes por Fox y Astley Cooper han probado que las raíces reciben vasos y nervios que se distribuyen en la sustancia pulposa de los dientes; que las extremidades de los vasos exalan la sustancia eburnea; que por eso la organización de los dientes es la misma que la de los cuernos de los rumiantes, y que por un mecanismo semejante produce la naturaleza el pico de los pájaros, la concha de los crustáceos, y todas las especies de producciones córneas. En comprobación existen casos de fractura de los dientes, en los cuales se verificó la consolidación de los fragmentos por el desarrollo de los vasos huesosos, protegidos por una parte por la membrana esterna, y por la otra, por el tejido de la encía; al cual debe estar adherida la base de la corona para que se verifique la consolidación.

Seccion del 26 de junio. Catarata. El doctor Demours ocupó la sección en hablar de una operación de la catarata hecha con feliz resultado, y que presentó la circunstancia notable de una amaurosis del ojo afectado, el cual se curó después de la operación.
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mente el virus, cuyo curso es tan rápido en estos tejidos, y combinarse además con él ó destruirle enteramente, modo de obrar de que no puede gozar la piedra infernal, la cual siempre consistente aunque humedecida, no obra como cáustico mas que en la superficie de la úlcera, y, también en aquellas en las que puede aplicarse facilmente.

Los medicamentos líquidos más enérgicos que obran sobre los tejidos orgánicos penetrándolos como el licor de Belloste, la manteca de antimonio, la solución cargada de sublimado, y todos los ácidos minerales concentrados, destruyen seguramente mucho más el tejido celular que el principio sifilítico. Ellos excitan una violenta inflamación en las partes que tocan, sin conseguir por ello ningún resultado útil, pues que son totalmente impotentes contra el principio sifilítico, y no puede llegar á cambiar el carácter de la enfermedad.

En el día, ya que de todos estos remedios contra las úlceras venereas, la piedra infernal merece todavía la preferencia, y ya que su disolución en el agua destilada es muy poco corrosiva, he tenido la idea de emplear una disolución de nitrato de plata bien saturado de ácido nítrico concentrados, para extinguir completamente el virus sifilítico en las úlceras venereas primitivas. Este remedio de que me sirvo hace mucho tiempo, me ha dado siempre los resultados más felices, no dejándome nada que desechar.

Este medicamento interesa muy poco ó nada á las partes inmediatas, las cuales aunque sanas gozan de gran sensibilidad; no obra más que en la superficie de la piel, y parece que separa esta superficie en las partes más profundas, y que no produce en estas últimas ni inflamación ni supuración. Limpia regularmente la úlcera en cuatro ó ocho días, aun cuando no se aplique más que una vez al día, no sobreviniendo ningún accidente particular, como la menstruación, por ejemplo, ó cualquiera otra fluxión en una parte cualquiera del cuerpo. La menstruación hace que entre las mujeres sean mucho menos frecuentes los buenos resultados que entre los hombres. Se puede hacer uso de este remedio dos veces al día, y aun con más frecuencia.
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Descripción de un bocerro monstruoso al cual le faltaba la pared abdominal, la pélvis y las extremidades posteriores; por el doctor Fingerhuth.

El autor principia haciendo observar que los fetos desprovistos de pélvis, de extremidades posteriores y de paredes abdominales anteriores, se presentan comunmente durante el parto, no por la cabeza sino por los intestinos que se hallan á descubierto; así se verifica en los tres casos referidos por Fried, Klem en Meckel y Herholdt en Stark. El feto de que aquí se trata fue espelido dos meses antes de su término y estaba muerto al nacer. La mitad anterior del cuerpo no presentaba nada de preternatural; la organización solo era defectuosa en la mitad posterior. La columna vertebral se terminaba por una extremidad engruesada en el sitio del sacro; en lugar de extremidades posteriores no había más que un muñón de tejido celular grasoiento que se terminaba á la izquierda por una escrecéacicocornea; el hígado era pequeño y análogo al bazo humano; no tenía vesícula urinaria ni conducto del mismo nombre; el estómago solo parecía ser un ensanchamiento ó dilatación del canal intestinal, el cual solo estaba formado por los intestinos delgados cuya terminación no tenía salida, y contenía una materia mucosa rojiza. Los riñones estaban unidos entre sí por un borde interno, sin uréteres, y presentaban una estructura parenquimatosa como el bazo; faltaba la vejiga urinaria, las partes de la generación y el ano. Las venas umbilicales se terminaban en la vena esplénica, y las arterias provenían de la arteria umbilical anterior. El autor no ha examinado lo demás del sistema vascular.
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en el caso que la curacion camine rápidamente.

La pronta limpieza de la úlcera, el reblandecimiento de las callosidades que la rodean, y su desaparicion á proporcion que el fondo de la úlcera se eleva, la mudanza de una materia fétida y abundante en un pus laudable y de una cantidad muy módica, y en fin, una cicatrizacion rápida conseguida sin la afecion anterior de las glándulas inguinales, y de los demas órganos en los cuales obra por lo comun el virus sifilítico, prueban suficientemente, á mi parecer, en favor de la destrucción del carácter sifilítico con el uso de este remedio.

Los médicos que suponen que las úlceras sifilíticas se curan como las demas del centro á la circunferencia, han observado mal. El uso del medicamento que yo propongo prueba hasta la evidencia que tienen un curso contrario. Desde su administracion los Lordes se ponen menos hundidos, blancos, y la úlcera cicatrizada, disminuyendo poco á poco en circunferencia. Suele verse algunas veces en úlceras muy estensas uno ó diversos puntos pequeños cicatrizados en medio de la grande superficie ulcerada, dividiéndola en dos ó mas partes, pero el trabajo de la cicatrizacion no es por eso mas facil ni esta se consigue mas pronto.

Por lo demas, esta solución goza de todas las propiedades del nitrato de plata fundido, cuya aplicacion sobre aquellas úlceras es dolorosa por tanto tiempo cuanto conservan el carácter sifilítico. Pero el virus puede declararse como destruido, cuando la aplicacion de una u otra de estas sustancias no ocasiona ya casi dolor.

Creo, pues, haber probado, que bajo estos dos modos de administracion, el nitrato de plata no solamente no aumenta la inflamacion sifilítica, sino que al contrario la hace disminuir con una rapidez admirable; así es que después de cada vez que se aplica el remedio se observa siempre disminucion en la hinchazon y en el dolor, y que el simosis ocasionado por las úlceras inflamatorias del prepucio no tarda en desaparecer del todo.

Es preciso tambien hacer de modo que esta solución
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permanezca lo mas posible en su estado de concentracion. Para esto se tapará herméticamente el frasco que la contenga, y no se sacará mas que la cantidad precisa para una aplicación. Por cuanto precede se vé, que esta solución consigue un sin número de ventajas en la curación de las úlceras sifilíticas, mereciendo por ello la preferencia con mucha superioridad á la piedra infernal. Penetra uniformemente toda la superficie de una llaga profunda, y obra de este modo en cada punto de la úlcera y sus bordes; lo que no se puede esperar de la piedra infernal seca y un poco humedecida. Pero sobre todo, en las úlceras inaccesibles á la vista y sobre las cuales no puede aplicarse la piedra infernal, es donde se vé toda la utilidad de esta solución; porque, ya que las partes sanas no están afectadas jamás de una manera perjudicial, puede ser aplicada con seguridad y certeza del buen resultado en las llagas que no puede alcanzar la vista, como por ejemplo, en las que ocupan la parte más elevada de la vagina, ó en el hombre, bajo un prepucio inflamado y fuertemente entumecido. Ella puede, pues, en el caso de fimosis originado por la existencia de una llaga bajo el prepucio, mejorar por instantes la cura de una úlcera innaccesible á los demas remedios, evitando de este modo la circuncisión.

Pero aunque el mercurio, cualquiera que sea el modo de administrarlo, no manifiesta virtud específicamente antisifilítica en la curación de los síntomas primitivos; no descuido sin embargo por eso, su administración durante el uso exterior de mi solución corrosiva.

Esta solución no obra, sin embargo, sino de un modo insuficiente en los condílomas y en las llagas secas, cubiertas de una película dura que no permite penetrar al remedio. En estos casos es necesario servirse del licor de Belloste, ó de la manteca de antimonio antes de hacer uso de la solución.

Ultimamente, esta solución es también de una aplicación ventajosa en las úlceras sifilíticas secundarias, sobre todo para limpiar y conducir ácia una buena supuración los bubones abiertos en las llagas de la garganta; pero es de
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una utilidad inapreciable, cuando estos últimos son ocasionados por un exceso de mercurio introducido en el organismo, y cuando la aplicación local del sublimado no ha producido mejoría alguna.

Dos observaciones de blemorragias; por el doctor Huet.

Ya que se trata de sífilis, tengo el honor de transmitir al doctor Broussais, dos observaciones que no me parecen desprovistas de interés.

Un joven curado de una gonorrea, me consultó y me dijo: que habiéndose entregado imprudentemente á una persona, cuya salud debía ser sospechosa, experimentaba desde aquel momento en la extremidad del pene, la misma sensación que había sentido en dicha parte un año antes, época de su primera gonorrea, y que aunque se había limpiado con esmero, se creía atacado del mismo mal. Se hallaba en el tercer día del desarrollo.

El examen de las partes genitales me hizo ver una rubicundez muy ligera de la extremidad del canal en cuya abertura observé algunas costras pequeñas, efecto de la desecación de un humor purulento, pero tan pequeñas que el enfermo no las había percibido. Comprimiendo el pene desde su raíz hasta su extremidad libre, se observaba un poco de serosidad en la abertura del canal pero en muy poca cantidad para que pudiese salir: hacia más de cuatro horas que el enfermo había orinado, la orina salía sin escitar ninguna sensación dolorosa. El enfermo sentía tan solo de cuando en cuando una especie de contracción de la extremidad de la uretra, que le hacía creer que los bordes de la abertura del canal pegados entre sí, se despegaban y dejaban salir una gota de líquido.

Cuando á instancias mías el enfermo comprimía el glande aplastando la uretra, me decía que experimentaba en ella una comezón más agradable que incómoda, pero inacostumbrada.
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Parecióndome todavía limitados á una muy pequeña extension del canal estos primeros fenómenos de la irritacion de la uretra, y siendo por otra parte jóven el enfermo, bien constituido y sin otro punto de irritacion, traté, á beneficio de la aplicacion del frío, de impedir el desarrollo ulterior de los fenómenos, pues los que tenía á la vista eran muy ligeros; así es, que aconsejé á este jóven que se bañase el pene cinco ó seis veces al dia en agua muy fría, repitiendo este método tantas veces cuantas disperrase durante la noche.

La sensacion de desprendimiento ó separacion de los bordes de la abertura del canal cesó casi inmediatamente; la rubicundez de su extremidad y su sensibilidad á la presion no cedieron hasta el tercer dia, y al cuarto me anunció el enfermo que creyéndose curado se proponía no tomar ya mis baños fríos. Ya no encontré en efecto la mayor señal de la irritacion de la uretra; pero creí que convenía prolongar la aplicacion del frío, y le mandé ejecutarlo por cuatro días mas.

He vuelto á ver al enfermo dos ó tres meses despues, y he podido adquirir la certeza de la solidez de su curacion.

Otra observacion. M. D., hombre dotado de una gran movilidad nerviosa, dedicado de profesion á trabajos literarios, me confió lo muy inquieto que se hallaba desde un instante que había pasado con una mujer.

Observé que su inquietud no era infundada, como el me lo decia, sino que consistia realmente en una lesion fisica de la cual había percibido ya los fenómenos dolorosos. En efecto, vi un pequeño circulo colorado al rededor de la abertura de la uretra, el pellejo estaba doblado y como inclinado ácia dicha abertura; comprimiendo el pene de su raiz ácia el glande, no contenga mas que un poco de serosidad lactescente que no pudo aun salir á causa de su pequeña cantidad; pero comprimiendo el glande, se manifestaba un poco de dolor en la parte correspondiente de la uretra. Volví á encontrar todavía allí aquellas pequeñas costras secas procedentes de la desecacion de un humor purulento. El enfermo me señaló tambien los movimientos peristálticos de la ure-
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tra terminados por el desprendimiento de su abertura. La estreccion de la orina se verificaba sin dolor, pero la extremidad de la uretra era el parage de una sensacion de pi- cazon agradable casi continua. El enfermo estaba en el cuarto dia de desarrollo.

Aunque estuviesen mas pronunciados y fuesen mas numerosos los fenomenos de irritacion en este caso que en el anterior, crei que podia, no obstante, oponerme eficazmente aun á su desarrollo por la aplicacion continuada del frio.

Prescribi, pues, los baños locales frios en numero de cinco, seis, y aun ocho, aconsejando tambien algunos vasos de naranjada.

Todas las sensaciones dolorosas habian cesado el segundo dia; pero el enfermo me dijo, que inmediatamente despues de cada baño, experimentaba algunos dolores de cabeza, que se disipaban no obstante, á proporcion que se calentaba el pene. La rubicundez de la extremidad del canal y la secrecion lactescente existian aun, pero reducidas á muy poca cosa. Se continuó el remedio.

El quinto dia sobre las siete de la tarde, fui llamado por el enfermo, quien me manifestó que hacia dos dias que no se le quitaba el dolor de cabeza, aumentándosele por la noche, y que durante la ultima, habia tenido un sueño muy agitado, y delirio: me añadio que habia continuado sus baños frios porque le parecia que llenaban mis esperanzas y las suyas. Le reconvine vivamente de que no me hubiese prevenido antes lo que pasaba, y de haber persistido inconsideradamente en el uso de un remedio que no era ya opportuno. La cefalalgia ocupaba las regiones temporal y frontal; la piel de estas partes estaba ardorosa, el ojo seco, y el mirar animado; las arterias temporales latian con extraordinaria violencia; el pulso se hallaba duro y acelerado; el enfermo no habia tenido gana de comer en todo el dia.

Hice meter las piernas del enfermo en agua caliente, le abri la safena y saqué dos tazas de sangre; se aplicaron al rededor de la cabeza compresas empapadas en agua de pozo y se continuaron mojando durante la noche. Agua e-
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LITERATURA MÉDICA ESTRANJERA.

Anales de la medicina fisiológica (Mayo de 1828).

Contiene este cuaderno.

1. La práctica médica quirúrgica que comprende:
   1.º Constitución médica ó enfermedades reumáticas. En este mes fueron más numerosas las irritaciones de las vías respiratorias y digestivas; pero con particularidad las primeras; sin duda por el predominio del vino húmedo. Tanto en enfermedades como las demás no presentaron cosa particular de especial importancia.
   2.º Flegmásia eróica del útero: de sus ancianos y de la vejez; desorganización del riñón derecho y del uréter del mismo lado por el doctor Eugenio Fernaux. — El objeto de esta observación era una señora de veinte y seis años, casada, y á quien una pastora la mandó inyecciones de vino tinto, fumigaciones astringentes y aromáticas, para socorrerla el descenso de la matriz, una dificultad al andar y dolores al orinar, con cuyos remedios calmaron ó paliaron los síntomas, pero volvieron á manifestarse con mayor intensión; en cuyo caso la prescribieron los baños típicos, el descanso, las inyecciones emolientes, diferentes golpes de sanguijuelas en el cuello del útero que estaba hinchado, duro, remitente, desigual, caliente y sensible al tacto, en la vulva y perineo y un régimen suave, plan curativo, que, seguido con constancia, la alivió, y aun llegó á estar el cuello en un co-
   Tom. XIX.