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epigástrico cuando la irritación principal se halle en el cerebro.

El doctor Boisseau destina un capítulo para la calentura amarilla; pero es sensible que ignore que en las Indias, Medio día de la Europa y Grecia han curado esta enfermedad los discípulos del catedrático Broussais con el mas feliz resultado siguiendo los principios de su maestro, combatiendo con los antiflogísticos la inflamación ocasionada por el envenenamiento miasmático en todos los órganos en donde se manifestaba primiva o secundariamente.

No terminaremos el examen de la Piretología fisiológica del doctor Boisseau sin presentar las siguientes reflexiones que nos ha sugerido su lectura.

El estudio de las calenturas era un verdadero caos antes de la aparición de la doctrina fisiológica; su causa se ignoraba enteramente, y su método curativo era las mas veces peligroso, y no pocas mortífero.

El catedrático Broussais, á beneficio de una larga serie de trabajos constantes, de observaciones mil veces repetidas á la cabecera de los enfermos, de investigaciones no interrumpidas y exactas hechas en los cadáveres; y á beneficio también de constantes y profundas reflexiones á que se ha entregado dia y noche por muchos años, ha ilustrado el estudio de estas mismas calenturas tan oscuras antes de él. Ha hecho conocer su verdadera causa; ha señalado los peligros del método curativo que se usaba contra ellas, y ha demostrado cual era el que debía sustituirsele. Esta importante revolución ha encontrado una oposición poderosa, fogosa y encarnizada, pero la ha derribado; su doctrina se halla admitida ya por la mayor parte de los practicos sensatos e imparciales, y solo se encuentra en el dia una resistencia débil que disminuye diariamente.

En esta época es cuando el doctor Boisseau se presenta y atreve á publicar este importantísimo descubrimiento sin la autorización de su autor. ¿Acaso responderá á esta grave acusación, que solo le ha movido á ello el solo deseo de ser útil á la humanidad. Sería doloroso, á la verdad, tener que creer lo contrario, y pensar que, en la medicina, ciencia la más bella, sublime y capaz de inspirar sentimientos los más nobles y generosos, existen escritos que están en acecho y con disposición de publicar, sin autorización precedente y por especulación literaria; los descubrimientos que son incapaces de nacer; de perifrasear los grandes pensamientos que no pueden salir de su cabeza, y de emplear esfuerzos (afortunadamente imposibles) para renovar el sic est non vobis.

Sería, sin disputa, muy ventajoso para la humanidad el que se hallase ya impreso y entendido el cuerpo entero de la doctri-

Tomo XIX.
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na fisiológica, como lo hace desear vivamente: el bien que ha resultado de lo poco que se conoce de esta doctrina; pero antes de construir es necesario quitar los escombros, y el fundador de ella ha querido principiar por minar y derribar el edificio engañoso de la antigua medicina. Antes de levantar un nuevo 'edificio', debe someterse el plan, según el cual se le quiere construir, y las ventajas que de él se creen sacar, al examen y crítica de los hombres instruidos, y por esta razón ha empleado el catedrático Broussais de diez á doce años en enseñar solamente su doctrina. Sus numerosos discípulos la han proclamado y sostenido en presencia de las escuelas antiguas; se han refutado constantemente y victoriosamente las objeciones con que se la quiera arruinar; y ahora que los hombres dotados de un entendimiento justo y sin prevención se han penetrado de la evidencia de la doctrina fisiológica, no contestan ya más que algunos puntos poco importantes de ella, que admitirán inmediatamente que conozcan todas sus pruebas; que los gajes de la doctrina ontológica no se atreven ya á publicar ninguna obra importante contra la doctrina fisiológica, ni aun aquellos escritos que tenían destinados á su publicación; y que los enemigos de la nueva doctrina se ven reducidos á calumniar y sufrir los tormentos de la imponente envidia; ahora, pues, es cuando ha podido acabar el catedrático Broussais su obra de patología especial, y cuando puede publicar, como lo está haciendo, el cuerpo entero de su doctrina. Lo mucho que le ocupa, como médico práctico, una parroquia de enfermos sumamente estrecha; las multiplicadas consultas que en su casa y por escrito reclaman de él sus numerosos discípulos franceses y extranjeros, y las lecciones diarias teóricas y prácticas con que hace doce años que está formando buenos médicos prácticos; todas estas obligaciones importantes, pues, han retardado y debido retardar sin disputa la publicación de esta obra preciosa; pero acostumbrado el fundador de la doctrina fisiológica á sacrificar-se por la sublime ciencia que cultiva con tanta gloria, trata ya de no economizar incomodidades, vigilias ni sacrificio alguno, á fin de que el público conozca pronto en todo su conjunto y pueda adoptar con el debido conocimiento de causa una doctrina que ya ha hecho á la humanidad servicios tan eminentes como multiplicados."

"¿El doctor Boisseau, dice Broussais, es competente para dar al público una Piretología? ¿Tiene la edad y experiencia necesarias para esto? Nada le importa al lector si su obra es buena. Esta no se halla exclusivamente compuesta en el sentido de la nueva doctrina, porque un tratado de calenturas no es para nosotros otra cosa que un tratado de fleguasias bastante inten-
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sas para simpatizar el corazón. ¿Qué le quedará que hacer al autor de la Piretología cuando emprenda hablar de estas últimas? Tratar de ellas en otras especies y truncarlas. Se necesitaba, en efecto, un comentario sobre las calenturas, á fin de reunirlas á las inflamaciones de los diferentes órganos; pero, después de la publicación del Examen de las doctrinas médicas, no podía ya colocarse este comentario en otra parte que en un tratado de flagmasias. En una palabra, no existiendo ya las calenturas de los autores, es imposible hacer una obra en profeso sobre esta materia; por consiguiente, la del doctor Boisseau no es más que el comentario de algunas de las especies de las flagmasias; pero esta importancia que él las ha querido dar debe por necesidad perjudicar al estudio de las demás. Aunque el doctor Boisseau ha tratado de explicar las calenturas por la doctrina fisiológica, sin embargo, deja todavía mucho que desear sobre esta materia. No se ha conformado al plan de enseñanza que hemos adoptado, el cual nos parece que es el solo que puede hacer de la medicina una verdadera ciencia. Sienta muchas proposiciones cuya inexactitud está ya demostrada; por ejemplo: que la calentura atáxica puede existir sin gastro-enteritis. Si nosotros la adoptábamos en otro tiempo; en el día la desecharmos, porque la experiencia y observación, que nos guían constantemente en nuestros razonamientos, nos han obligado á hacerlo. También quiere que la calentura atáxica no presente las más veces señal de lesión en los cadáveres; que la calentura inflamatoria pueda depender de todas las flagmasias, &c. &c.; pero estos son errores á la verdad sin consecuencia, porque el método curativo que aconseja es el fisiológico, y por lo tanto el que conviene.

La doctrina, y en general todas las ideas verdaderamente que publica el doctor Boisseau, están extraídas de nuestras obras. Dice que no ha seguido nuestras lecciones; si esto no es cierto, á lo menos lo es que no ha sacado de ellas el fruto que debía, y por eso ha tenido que leer y muchas veces que copiar los cuadernos de los discípulos que las han seguido y oído por el tiempo necesario y con la debida atención. Sin embargo, parece que aun estas guías no le han sido muy exactas. Mi condicionado bien, supuesto que le hacen decir que nosotros no hemos reconocido que las partes que han estado sobrecalentadas caen muchas veces en una astenia consecutiva. Esta idea se halla bien claramente expresada en muchos sitios de nuestras obras; pero no es raro el decir ó hacernos decir el doctor Boisseau cosas que jamás hemos pensado, ó suponernos aserciones que no nos pertenece á pretexto de rectificar nuestra doctrina y de criticar lo que le parece vicioso en sus principios. Así es que, en
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la página 37, dice, que nosotros no negamos ya que el estómago pueda caer en la astenia, lo cual supone que lo hemos negado antes: esta es una falsedad, y todos los que han seguido mis cursos, lo saben bien. No solamente no he negado la posibilidad de la astenia del estómago en la Historia de las flegmasias crónicas, ni en el Examen de las doctrinas médicas, sino que la he admitido para compararla con la irritación de esta viscerá.

En la página 40 dice, que mi primera concesión sobre esto se encuentra en la respuesta que dije en 1817 á sus Reflexiones sobre la nueva doctrina médico. Además de la falsedad de que he acusado al doctor Boisseau, y que se encuentra por segunda vez, hay malicia y presunción en lo que dice. No siguiendo exactamente mis cursos y no habiendo yo todavía escrito ex profeso sobre la astenia, no podía saber lo que yo pensaba sobre esta materia; yo sé lo dije en un Responso, y entonces este discípulo, que no aprendía la doctrina fisiológica sino á proporción que yo la publicaba, y que sentaba lo falso para hacer decir lo verdadero, principió á decir que me había hecho convenir en la existencia de las enfermedades asténicas. En la página 41 asegura, que yo niego que suceda la astenia del estómago en las calenturas, lo cual se dirigía, según él, á hacer descuidar la indagación de los casos en que los estimulantes deben usarse, con buen éxito en la curación de estas enfermedades; acusación vaga que solo puede dictarla el deseo de despreciar. He publicado muchos casos de gastro-enteritis, tanto agudas como crónicas, en los que había casado la flúgosis del estómago con el uso de los antihigisticos, y en que la calentura no era ya más que el resultado de la irritación de alguna otra porción del canal digestivo, y he tratado de hacer conocer los signos que, indicando este estado, deben conducir al práctico á principiar el uso de alimentos; pero el doctor Boisseau no tiene bastante franqueza para confesar esto, y parece que prefiere menospreciar á su maestro con un rasgo de pluma, á fin de engrandecerse él.

En la página 65 dice, que todas las calenturas, aun esenciales no son efecto de la gastro-enteritis, porque 1.º "las causas de las calenturas no obran únicamente sobre la membrana mucosa gastro-intestinal: 2.º aunque esta membrana reciba muchas veces su influencia directa ó simpática, en el primer caso no la recibe siempre sola, y en el segundo no la recibe las mas veces sino en un grado débil: 3.º pudiendo todo órgano, como esta membrana, obrar simpáticamente sobre el corazón, los vasos, el pulmón y los órganos de las secreciones, los nervios, los ganglios, el cerebro, los músculos, &c. puede también ocasionar el desarrollo de los síntomas que llaman febriles: 4.º el examen atento de estos síntomas demuestra muchas veces que la
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membrana gastro-intestinal está intacta y muy débilmente afectada para producir su desarrollo: 5.º no solamente nada se encuentra á veces después de la muerte en esta membrana, sino que se encuentran además lesiones profundas en otras partes del cuerpo." Todo esto es insidioso, por no decir otra cosa. Jamás he negado yo que toda irritación pueda producir la calentura; solamente he dicho que las calenturas esenciales de los autores, es decir, aquellas que ellos no refieren á ninguna otra flegmasia, dependían de la gastro-enteritis, y el doctor Boisseau lo sabe muy bien. En otro tiempo quería hacer creer que yo atribuía siempre la calentura al estómago; pero como se le ha censurado esta falsedad, ha renunciado á expresarla de un modo formal, y solo se comenta con indicarla. Yo he dicho y sostengo que un órgano irritado no puede obrar sobre el corazón con bastante energía para producir la calentura sin que participe ó tome parte en esta irritación el aparato nervioso visceral, y de este modo es como el estómago se interesa ó afecta siempre. Si el doctor Boisseau duda de esto es por no ser todavía bastante fisiólogo; pero como él se aprovecha de todo es de esperar que no tarde en conocer y comprender esta verdad.

El doctor Boisseau, página 69 y siguientes, toma los síntomas del principio de todas las flegmasias bien manifiestas para hacer de ellos una enfermedad particular, que llama calentura inflamatoria ó angiotécnica, probando por este medio la falsedad de esta supuesta calentura esencial. A mí me acusa de atribuir la á las vías gástricas, sin ver ó sin querer ver que yo he hablado según Pinel, el cual no ha hecho de esta calentura una calentura esencial sino porque no podía referirla á ninguna flegmasia conocida; y yo he probado que este caso se refería siempre, tanto en esta calentura como en todas las demás, á la flegmasia cuyos caracteres ignoraba dicho autor, es decir, á la gastro-enteritis. Por lo demás, yo he dicho el primero que lo que probaba la no esencialidad de la calentura inflamatoria era su conversión en una de las flegmasias conocidas, ó en calenturas pútridas y malignas cuando no se terminaba por la curación. Hay, pues, muchos errores ó inutilidades en lo que ha escrito el doctor Boisseau sobre la calentura inflamatoria; no era necesario tratar de esta entidad ex profeso; bastaba decir que ciertos autores habían dado erróneamente este nombre al principio de una multitud de flegmasias que no conocían bastante para caracterizarlas.

Olvidaba otra aserción del doctor Boisseau que es también una falsedad. Supone, en la página 34, que yo no he llamado la atención sobre la astenia que sucede á la irritación de un tejido, siendo así que he dicho en muchos sitios de mis obras que
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doctrina fisiológica, no se puede adoptar esta conclusión, por que existían en algunos de sus enfermos alteraciones que no se pueden referir sino a la inflamación; como son, el reblanecimiento de la sustancia cerebral, infartos sanguíneos circunscriptos, induraciones y osificaciones parciales de la pía-mater, infiltraciones sub-aracnoideas, &c. En cuanto al método curativo, dice el autor, que un estado de hidropesía del cerebro, que proviene de exudación venosa, puede curarse, si se quita la enfermedad á la que debe su origen; y que para conseguirlo, es menester prescribir al enfermo un método curativo como para curar el infarto escrofuloso de una glándula; pero ni la hidropesía es debida á una simple exudación venosa, ni menos convienen los antiescrofulosos, los cuales, siendo infaliblemente tóxicos, deben irritar el encéfalo irritando el estómago.

III. Hechos y documentos sobre un nuevo método curativo de las anginas simples, benignas y malignas, á beneficio del pirotónido, y sobre el uso de este medicamento en la oftalmia, angina escarlatinosa y gonorrea sistólica; comunicadas por el doctor Ranque, primer médico del hospital general (Hotel-Dieu) de Orléans. El autor dirige una carta al redactor de los Anales, manifestándole que, según los buenos efectos que ha conseguido con el uso del pirotónido, ó ácido acético casi neutralizado, unido á un cuerpo oleo-resinoso en las inflamaciones de las mucosas ocular y vaginal, ha usado el mismo remedio con feliz resultado en las citadas anginas en forma de gargarismos compuestos de agua de cebada, á la cual había añadido dos granos de pirotónido por onza, y un poco de miel.

IV. El doctor Demoulier dirige una carta al doctor Ranque, en la que dice que no puede presentar mas que algunas observaciones favorables á su gargarismo, por no haber tenido bastante tiempo ni ocasión para administrarlo como hubiera deseado.

V. Noticia sobre una epidemia de anginas que reinó en Ivoy en 1827. Todos los enfermos en quienes se usó el pirotónido á tiempo se curaron, y su efecto constante fue producir una secreción abundante de mucosidades, acompañada de frescura agradable en la boca, de un alivio inmediato, y seguida de curación.

VI. Tres observaciones de oftalmias curadas completamente á beneficio del pirotónido; por el doctor Conry del Pommeraye. Después de haber calmado los síntomas inflamatorios con las sanguijuelas en el párpado inferior, y demás antilógicos, echo poco á poco algunas gotas del pirotónido, tres veces al día, entre los párpados, é hizo que se aplicasen en el ojo compresas empapadas en el mismo medicamento.

El mismo curó una angina escarlatinosa con los gargarismos del pirotónido.
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el estómago se relajaba después de haber estado sobre-escitado y de aquí he sacado la indicación de los tónicos, que se vé que los prodigo, después de las gastritis en la Historia de las flegmasias crónicas, y aun me he valido de esta astenia consecutiva para explicar el buen efecto de la quina en las calenturas intermitentes. Véanse además las dos ediciones del Examen de las doctrinas médicas, y en la segunda la proposición 428 y todas las concernientes á la debilidad, desde la 423 hasta la 458, en donde se encuentran todos los hechos relativos á esta cuestión; pero hay además en mis obras muchos pasajes en donde se desarrollan estas ideas. ¿Cuál puede ser, pues, el objeto de esta manía de desacreditar que domina al doctor Boisseau? Que se encontrase en la pluma de un ontólogo ó de un vano declamador de las doctrinas antiguas, no sería extraño; ¡pero en la del doctor Boisseau, que ha sido practicante de Val-de-Gracia!

El capítulo de la calentura adinámica es digno de atención, y el admitirle sería ya demasiado ¡y qué ha admitir entidades destruidas ya por la fisiología y anatomía patológica! El doctor Boisseau mismo empieza señalando su error con probar que el grupo de síntomas que compone esta entidad de creación moderna no es más que el último término de una flegmásia que no se ha contenido en su curso. Cuando nosotros presentamos el primer ejemplo de esta análisis, reprobamos esta supuesta calentura; y no había otra cosa que hacer. El doctor Boisseau es tanto más culpable en esto, cuanto que atribuye su calentura adinámica á todas las inflamaciones; de manera que lo que ha hecho ha sido tomar la agonía de todas las flegmasias agudas para hacer de ellas una enfermedad particular, esforzándose en probar al mismo tiempo que no existe esta enfermedad particular.

El doctor Boisseau dice, que las aberturas de cadáveres han probado al doctor Prost, que después de las calenturas adinámicas se encuentran casi constantemente vestigios de inflamaciones de la membrana mucosa intestinal; pero no añade que este mismo autor se contradice muchas veces, afirmando que la adinamía procede de la ausencia de la sangre en el tejido de los intestinos; que por consiguiente la porción enferma de esta membrana es la que se pone descolorida, y que las porciones rubicundas son las que deben considerarse como en el estado natural.; y en otra parte dice, que la rubicundez es una flogosis producida por la bilis que se encuentra en esta membrana. Estas contradicciones merecen señalarse tanto más, cuanto que han debido impedir el que se conozca y establezca la verdadera teoría de las supuestas calenturas atáxicas y adinámicas; pero el doctor Boisseau, tan indulgente para con el doctor Prost, se hace severo para conmigo en la pág. 120, suponiendo que,
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habiendo yo escrito en 1821 que los síntomas adinámicos son ocasionados por otras inflamaciones que las gastro-enteritis, he afirmado en 1823, que la calentura adinámica no puede existir sin gastro-enteritis. El doctor Boisseau, que me ha leído tan bien, supuesto que se sirve de todos mis argumentos para combatir la esencialidad de las calenturas, sobre lo cual nos ha publicado un tratado, deberá saber que yo camino siempre recogiendo y comparando los hechos, y que este útil trabajo es el que me ha conducido á establecer distinciones entre los casos de adinamia febril. He sentado que la que sucede á otra flegmasia que no es gastro-enteritis no recorre los periodos atribuidos á la calentura pútrida de los antiguos, adinamia de los modernos: es verdad que hay adinamia al aproximarse la muerte, es decir, debilidad de los músculos y del corazón; pero no se observan en ella los mismos síntomas que en las gastro-enteritis, á no ser que esta sobrevenga durante su curso como complicación, lo cual sucede con bastante frecuencia. El doctor Boisseau, que no es médico clínico, ignora que la mayor parte de las flegmasias, tanto crónicas como agudas, no ocasionan la muerte sino después de haberse comunicado á casi todas las vísceras, y que el momento en que la irritación interesa ó afecta la membrana mucosa del canal digestivo, es aquel en que se manifiesta el grupo adinámico de los autores. El admitir ó suponer calenturas adinámicas por efecto de una encefalitis, pneumonia, cistitis, flegmón, &c. sin que participe de la inflamación el canal digestivo, me parece un error.

Cuando las calenturas adinámicas están caracterizadas por el lentor, estupor, lividez, la lengua seca, endurecida y morada, y la fetidez de las escreciones, las he visto dejar siempre en los cadáveres á lo menos enteritis. Si el doctor Boisseau admite otras para los últimos momentos de las demás flegmasias sin gastroenteritis, digo que no son las que han querido designar los nosólogos, sino agonías que ciertos prácticos han referido á estas calenturas, por no haber conocido la flegmasia que había conducido el enfermo á la extremidad; pero su intención, interpretada por el catedrático Pinel, ha sido siempre la de designar con las palabras calenturas pútridas y adinámicas, las que llegan al punto ó grado que he señalado, sin depender de una de las flegmasias conocidas, y la prueba de esto se encuentra en el epíteto de esenciales que dichos nosólogos las han dado. Por no haber conocido el catedrático Pinel el valor de las lesiones que ha observado, es por lo que nos dice que no presentan los cadáveres mas que la rubicundez oscura de las membranas mucosas, un derrame seroso en los ventrículos, ó nada; pero se guarda bien de hablarnos de una fleg-