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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 1

LITERATURA MÉDICA ESTRANERA.

Revista de los diarios de medicina franceses.

Anales de la medicina fisiológica (Junio de 1828.)

Contiene este cuaderno:

I. Constitución médica ó enfermedades reinantes. Según el cuadro que presenta el catedrático Broussais de las afecciones que reinaron en junio, tiempo muy vario, las enfermedades del aparato respiratorio fueron al principio muy frecuentes en su hospital, y la mayor parte de los individuos que murieron en el mes fueron víctimas de ellas; pero ácia mediados del mismo predominaron las enfermedades del tubo alimenticio. Las anginas fueron más abundosas que lo que se había observado desde el principio de la primavera, y muchas estaban acompañadas de sobredosis, ulceraciones profundas en las amigdalas y de calentura violenta, y solo cedieron á beneficio de copiosas y repetidas sangrías generales y locales. Las calenturas intermitentes fueron mas comunes y rebeldes en la ciudad, y sobre todo con mas repercusiones en su práctica particular, y muchas veces el miedo de comprometer la organización de la membrana interna gastrointestinal le hizo recurrir, después de las sanguijuelas, á las fricciones, ya con la quinina, ya con la tintura de quina hecha mas estimulante con esta sustancia, ó ya con la pomada de Peysson.

II. Encefalitis y gastro-enteritis crónica, con tubérculo. Tom. XX.
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niones en hechos. Estos diferentes métodos son ventajosos, particularmente cuando se ha recurrido antes á la sangría, la cual, por la depleción general que produce, favorece singularmente la resolución.

Un remedio sencillo al cual ha debido el catedrático Dupuytren numerosas ventajas consiste; en administrar el emético á dosis nauseabunda y emética. Le usó por los felices resultados que consiguió con él en las anginas faringea, tonsilar, &c. Este remedio cuyos diferentes modos de irritación gástrica contraindican su uso, y que obra con tanta más eficacia cuanto más pronto se ha recurrecido en el principio á una aplicación de sanguijuelas en la región submaxilar, produce no solamente una revulsión, sino también un aumento de contractilidad en los planos musculosos de la faringe, del velo del paladar y de la lengua, del cual resultan la erección de una gran cantidad de los fluidos respiratorio y folicular, y el retroceso de una parte de sangre acumulada en el órgano enfermo, de lo que se sigue un doble infarto.

En comprobación de lo que ha espuesto el autor refiere dos observaciones que prueba, una la eficacia de este remedio en la glositis que no ha llegado á supurarse, y la otra su ineffectividad cuando esta existe; pero antes hace observar que el catedrático Dupuytren prefirió al parecer en el dia la sangría local á beneficio de las escarificaciones, porque cura al presente de este modo los enfermos afectados de glositis que se admiten en el hospital general.

El sujeto de la primera observación era un joven de diez y ocho años, y de una buena constitución, el cual entró en el hospital con una glositis muy intensa. Un médico que habían llamado halló al enfermo en un estado de sofocación inminente, le hizo una sangría y le mandó aplicar sanguijuelas al rededor del ouello. El catedrático Dupuytren le prescribió en su visita de la tarde dos gramos de emético que tomó al instante, los cuales le produjeron vómitos abundantes; repitió la misma dosis los dos días siguientes, y el enfermo se curó. El sujeto de la segunda era un hombre de edad de cuarenta años, que entró en el hospi-
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tal con una glositis muy intensa sobrevenida á consecuencia de la cauterización de un grano que ocupaba la parte media y posterior de la lengua con el vitriolo azul. El catedrático Dupuytren le prescribió dos granos de emético, el cual le ocasionó vómitos copiosos, y sin embargo no había alivio al día siguiente; en cuyo caso mandó al enfermo que abriese la boca, y notó en el sitio donde existía el grano un foco purulento, en el cual hizo una incisión y salió una gran cantidad de pus mezclada de sangre, cuya evacuación se favoreció á beneficio de presiones bastante fuertes que se hicieron en la base de la lengua durante el día; le prescribió gargarismos detergentes y ligeros laxantes, y el enfermo logró curarse.

IV. Memoria sobre las fracturas de las costillas; por el doctor Avnel.—El objeto del autor en este trabajo es dar á conocer la modificación que ha hecho el catedrático Lisfranc al aparato común para la fractura de las paredes huesosas del pecho, cuyo método lo he usado con ventaja, y el buen éxito le ha demostrado su eficacia.

Aplica en la parte anterior del esternón un número más o menos considerable de compresas un poco largas graduadas, y de un grueso suficiente para aumentar la estension del diámetro antero-posterior del torax, y hacerlo superior ó transverso. Cubiertas estas compresas por el vendaje de cuerpo común están fijas de un modo invariable con fuertes alfileres, para impedir que se resbalen sobre las partes laterales del esternón. Después se asegura la solidez del aparato con escapularios. El catedrático Lisfranc tiene con esta práctica la ventaja: 1.º de separar del parénquima pulmonal los fragmentos huesosos que propenden casi siempre á introducirse en él; y 2.º de lograr una consolidación regular, supuesto que todas las partes que entran en la composición del aparato concurren poderosamente á aumentar la convexidad natural de las costillas.

Puede suceder frecuentemente que el sujeto que padece la fractura, presente una gordura considerable y que no se pueda conocer la solución de continuidad del hueso. En este caso sienta por principio el catedrático Lisfranc, que
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aun cuando no existan en el pecho mas que contusiones; debe usarse el aparato, porque este método no puede tener resultado funesto; al contrario ofrece la ventaja de prevenir los accidentes consecutivos de una fractura, si existia alguno.

No admitiendo los cirujanos modernos las fracturas longitudinales, las incompletas, las de la tabla esterna ó interna solamente, y las depresiones sin fractura, cita el autor el hecho siguiente del catedrático Lisfranc, en comprobacion de lo contrario. Una joven de edad de quince años murió de resultas de haberla volcado un cabriolé y pasado una rueda oblicuamente sobre el lado derecho del pecho, y en la autopsia se encontraron dichas fracturas.

El doctor Tavernier informó al Ateneo de medicina sobre el trabajo del doctor Avenel, el cual le parece ser el de un hombre instruido, y digno de ser socio correspondiente.

V. Observacion sobre un caso de envenenamiento por la belladona seguido de escarlatina artificial; por el doctor Jolly.—El sujeto de esta observacion era un hombre de cuarenta y seis años que tomó por una equivocacion suya cuarenta y cuatro granos de belladona en polvo, la cual le produjo una intensa flegmasia de las vías digestivas y urinarias y la escarlatina, y se curó á beneficio de una larga sangría, bebidas emulsivas en abundancia, lavativas emolientes frecuentemente repetidas, fomentos de la misma naturaleza en toda la extension del abdomen, una aplicacion de veinte sanguijuelas en el hipogastrio; y el cateterismo. El autor llama la atencion de los practicos sobre la escarlatina porque la ha visto sobrevenir á consecuencia del uso de los polvos de la belladona, y sobre todo de su extracto, aunque no la ha observado en tan alto grado como en este caso.

VI. Algunas proposiciones sobre la flebitis en general y la flebitis uterina en particular; por el doctor Dance.—De las varias proposiciones que presenta el autor resulta que la flebitis no es una enfermedad tan simple como se cree comunmente. Atacando primitivamente los sólidos,
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puede alterar profundamente los fluidos, y el peligro proviene mucho menos, á nuestro entender, de la inflamacion venosa en si misma, que del vicio de la sangre que pueda resultar de ella; en cuyo caso se ven desarrollarse complicaciones formidables, las cuales han sido causa de que digan algunos que en la flebitis se puedan observar sintomas de aracnitis, cefalitis, pneumonia, pleuresia, gastritis, &c. enfermedades atribuidas falsamente á una simple irritacion simpatica.

Tres ordenes de sintomas deben admitirse, al parecer, en la historia general de la flebitis. El primero se caracteriza por fenómenos locales sin calentura. El segundo por fenómenos generales unidos á los anteriores, y en relacion con la extension e intension de la inflamacion venosa. Por último, el tercero por fenómenos mas graves y de otro genero, que indican el paso del pus á la sangre y el desarrollo de complicaciones variadas. (1) Las lesiones que se encuentran en los cadáveres, convienen con esta division.

En cuanto á la flebitis uterina vease la página 84.

Diario general de medicina, (Julio de 1828.)

Contiene este cuaderno:
I. Memoria sobre el modo de obrar de las evacuaciones sanguineas en las flegmasias; por el doctor Latour.
El trabajo del autor se reduce á probar que las evacu-

(1) Estas complicaciones son siempre difíciles de conocer, porque siendo numerosas y atacando muchos órganos á la vez, alteran la mayor parte de las funciones y por consiguiente se confunden los sintomas: así es que una disnea mas ó menos grande unida á unos seca y rara, son los únicos fenómenos que se han podido referir á los tubérculos purulentos de los pulmones; la percusion y auscultacion son comunmente infructuosas.
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ciones sanguíneas, no pueden obrar más que de dos modos: 1.º disminuyendo la acción de ciertos órganos; y 2.º produciendo una revulsión hemorrágica; y lejos de que sea necesario que los enfermos se debiliten para curarse, si se encontrase un medio no debilitante que produjese la misma acción que la sangría se le deberá preferir. Esta opinión es la que le indujo á ensayar la compresión de los miembros en una señora de setenta y un años atacada de apoplejía. Contuvo con ligaduras una gran cantidad de sangre en los cuatro miembros, desatándolos y comprimiéndolos de nuevo unos después de otros para renovar la sangre en las extremidades, y este medio produjo el efecto deseado sin que perdiese la enferma una sola gota de sangre. Este método le parece tan precioso y susceptible de tantas aplicaciones que induce á los prácticos á que hagan nuevos ensayos.

En cuanto á la opinión generalmente admitida, de que la sangría general debilita más que la capilar, cree el autor que es un error, y no halla más diferencia sino que la debilidad que se experimenta es más pronta después de aquella que de esta; por consiguiente, dice que una sustacción de sangre, cualquiera que sea el método que se use, produce siempre, sino los mismos efectos terapéuticos sobre los órganos, á lo menos los mismos resultados en cuanto á la nutrición.

Sobre el uso del yodo en la curación de la gota; por el doctor Gendrin.—El objeto del autor es llamar la atención de los prácticos sobre las ventajas que ha conseguido con el uso del yodo en la curación de la gota, las cuales confirma con veinte y seis hechos. Le ha administrado de diferentes modos, exterior y interiormente en fricciones, baños, vapores, tinturas, y en soluciones alcalinas.

Publica además dos cartas dirigidas al redactor del diario general, que prueban la eficacia de esta sustancia en la gota. La primera es del doctor Luis Valentin, médico en Nancy, en la cual le manifiesta los felices resultados que ha conseguido en su práctica con la esponja calcinada que cont
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tiempo yodo. La segunda del doctor Godier médico en París, en la que le comunica la observación de una mujer de unos sesenta años que padecía de gota, y que curó á beneficio de las fricciones en las partes afectadas por mañana y tarde con la pomada del yodo, compuesta de doce partes de manteca y una de yodo.

Diario complementario. (Julio de 1828.)

Contiene este cuaderno:

I. Nota sobre las hipertrófias del corazón consideradas como causas de la apoplogia; y otros accidentes morbosos del cerebro; por el doctor Bricheteau. — El trabajo del autor se redujo á probar la influencia de la hipertrófia del corazón sobre la producción de la apoplogia y en complicación cita dos hechos. De todos los remedios que se usaron, los que produjeron mejor resultado fueron las sanguiñas del brazo, las venosas escarificadas en la región del corazón y las sanguiñas al año.

II. Investigaciones y observaciones útiles de la anatomía y fisiología patológicas de los riñones y de sus canales excretorios; por J. Bouillaud. — En este trabajo publicó el autor el resultado de sus investigaciones sobre las enfermedades de que se trata.

Artículo Iº. Enfermedad de los riñones — § I. Vicios de conformación y de número. 1º Vicios de número. En algunos sujetos se ha encontrado un solo riñón. 2º Riñones lobulados. 3º En una mujer se encontró que el riñón derecho tenía dos ureteres, los cuales después de una dirección de dos pulgadas, se confundían para formar uno solo.

§ II. Hipertrófia, ó aumento de nutrición de los riñones.

§ III. De la atrofia, ó disminución de nutrición de los riñones.

§ IV. De la infiltración urinosa y de los quistes de los riñones.
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§ V. De la inflamacion de los riñones y de las desorganizaciones que son sus consecuencias.

§ VI. Los signos de las diferentes alteraciones de que pueden ser asiento los riñones son muy obscuros; porque en primer lugar la profundidad en que está situado este órgano no nos permite explorarlo; en segundo, la alteración de sus funciones produce fenómenos que pueden ocasionar igualmente diferentes enfermedades de la vejiga y de los uréteres, y en tercero, el dolor no acompaña siempre á las afecciones renales.

Artículo 2.º Enfermedades de los uréteres. = 1.º Los uréteres pueden inflamarse como todas las partes del cuerpo y presentar las diferentes alteraciones que acarrea el acto inflamatorio. 2.º Siendo los uréteres órganos huecos pueden dilatarse, estrecharse y aun completamente obliterarse. 3.º Lo que hemos dicho de la obstrucción de los signos de los riñones es aplicable á los de las lesiones de los uréteres.

Artículo 3.º Observaciones particulares en apoyo de las proposiciones y descripciones que preceden.

III. Sobre una enfermedad del estómago que acarrea una perforación regular en la túberculosa, hablando ciertas de esta visión; por el doctor Ebermayer. Hablaremos de este trabajo cuando el autor lo concluya.

IV. Experimentos relativos á la acción de la sal ammonico sobre el organismo animal, con algunas conclusiones que se deducen de ellos; por el doctor Arnold. El autor está haciendo experimentos sobre esta materia, de la cual hablaremos luego que el autor concluya sus trabajos.

V. Análisis de un tejido canceroso; por el doctor Collard de Martigny. El doctor Gravellelle remitió al autor un pedazo de tejido canceroso, suplicándole que le examinara, con la intención de ilustrar por medio del análisis químico la historia tan obscura del cáncer. He aquí el resultado de sus observaciones e investigaciones.

Propiedades físicas. Tejido blanco, oleoso, nauseabundo e indesinible, de aspecto húmulo, y que se resistía al escalpel, poco elástico, y más pesado que el agua.

Propiedades químicas. Resulta de los ensayos quími-
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cos que el agua se hallaba en mayor proporción; después seguía la albúmina, y la gelatina y materia grasa estaban casi en iguales cantidades.

El resultado le ha hecho considerar al autor este cáncer como una hipertrófia del tegido celular. En efecto, se ve que la composición es la misma.

--VI. Reflexiones sobre las dobles vacunaciones; por el doctor Boffinet, médico en Ciyrai. El interés y novedad de este trabajo exigen su inserción por completo, lo que efectuaremos en uno de los números próximos.

Caso de menstruación habitual por los dos pechos; por el doctor Jacobson. La novedad y rareza de este caso exigen igualmente su inserción por entero en el artículo de variedades médicas de uno de los cuadernos próximos.

BIBLIOGRAFÍA MÉDICA NACIONAL.

LA FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DE LA MUJER

historia analítica de su constitución física y moral, de sus atribuciones y fenómenos sexuales y de todas sus enfermedades.

Por don Baltasar de Viguerá, del Real Colegio de Medicina de esta Corte. Cuatro tomos en 4º.

Antes de entrar en materia diremos, que nuestros lectores nos acusarán de hablar demasiado tarde de una obra cuyo primer volumen se publicó en mayo del año pasado de 1827, y nos supondrán o pensarán que hemos esperado el juicio del público para esplicar el nuestro. Es inudable que, para nuestra exactitud en analizar todas las demás Tomo XX.
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obras que salen á luz, hemos dilatado demasiado el dar cuenta de esta; peroafortunadamente, entre otras disculpas que podriamos dar de semejante dilacion, nos complacemos en presentar como la primera y mas esencial la del mérito de de la obra, conocido ya en general del público ilustrado, lo cual hace nula ó muy ligera nuestra falta, pues obras de esta clase no necesitan de anuncios de periódicos para entenderse y apreciarse según merece.

Los grandes adelantamientos que de algunos años á esta parte ha hecho y está haciendo la ciencia de curar, han llamado de un modo particular la atención de los hijos de Esculapio, y excitado una viva y laudable emulación. Los españoles no podían permanecer indiferentes á ellos, ni ser los últimos en tomar parte en la lucha literaria que resuena por todos los puntos del orbe científico; y siguiendo las huellas trazadas por Valles, Mercado, Vega, Solano de Luque, Laguna, Martínez, Piquer y otros sabios médicos que honran la medicina española, los profesores de la Península han sabido colocarse en el rango que deben ocupar, y hacer resplandecer la virtud y la gloria de sus antepasados. virtus á vita refulget. Así es que, disfundiéndose entre ellos el noble estímulo de ser útiles á la ciencia y á la humanidad, redoblan sus esfuerzos para conseguir tan glorioso objeto, y saliendo del letargo en que les han sumergido las vicisitudes de los tiempos, se apresuran á recobrar su fuerza científica, abandonando la manía de ser plagiantes en copiar y traducir los progresos de los extranjeros, y sustituyendo á las obras de estos producciones literarias originales que contrabalancean su mérito, y forman el entretenimiento de los sabios.

Una de las obras de esta clase que nos lisongeamos en anunciar, por haber fijado no poco la atencion de los médicos en estos últimos tiempos, es, sin disputa alguna, la que ha dado á luz el año último el señor don Baltasar Viguera, la cual analizaremos lo mas breve y sucintamente que nos sea posible.

En el prólogo se ve que el señor Viguera, después de entregarse á algunas consideraciones generales en favor del
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bello sexo, por el sublime rango que debe ocupar, declamando contra los que han menospreciado su alta jerarquía y ensalzando sus apologistas, hace rodar su pluma sobre dos cuestiones principales y de mucha importancia.

En la 1.a se esfuerza el autor en demostrar el gran vacío que hay en los autores acerca de lo físico y moral de la mujer, así como sobre sus enfermedades; quejándose amargamente de semejante abandono, supuesto que aun no se ha establecido en las escuelas clínicas un curso especial de las enfermedades de la mujer, estando estas reducidas á solo algunas lecciones sobre los partos, y como por incidencia sobre algunas afecciones que pueden serles consiguientes. Esta circunstancia parece ser una de las principales que han estimulado al señor Viguera á proporcionarnos la presente obra, una de las que sin disputa enriquecen mas la literatura médica española. Bástenos á este efecto copiar el siguiente pasaje inserto en el párrafo 19 página 16 del prefacio: «Desde que empepé, pues, á practicar la medicina, eché de ver el gran vacío que había en todas las obras elementales que pude haber á la mano sobre un considerable número de enfermedades de la mujer; y sobre todo la ninguna conformidad en las bases fisiológicas y patológicas que me habían hecho conocer algunos hechos. En vano pedía noticias de otras en que este sexo hubiese sido tratado con mas exactos pormenores. Todas parecían aparejadas de un mismo trage; con sola alguna variedad de adornos, que sin formar ilusión chocaban lo más á menudo con las ideas prácticas que yo me había trazado.»
Esta resolución; que ha enriquecido á la medicina española con una alhaja preciosa, es grande y digna de la duda de los mayores elogios. Sin embargo, en honor de la verdad y de la justicia, no dudamos que nos permitirá el señor Viguera que le observemos que las cartas de Demócrito á Hipócrates, las obras de éste, y las de Mercurio, Astruc y otros muchos, no han dejado tan árida la patología de la mujer, y mucho mas si se agregan á aquellas los escritos de los autores de ostétricia, de enfermedades venéreas y afectos quirúrgicos, entre otros, Baudelocque, Mauriceau,
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los en el encéfalo y en algunas otras regiones del cuerpo. Un soldado de edad de veinte y ocho años, entró en el hospital para curarse de una encefalitis con gastro-enteritis intensa. Los dolores de cabeza eran insoportables, la calentura ardiente, la lengua estaba seca y rubicunda y los pómulos muy colorados. Se le aplicó un gran número de sanguijuelas en la región de las jugulares, en las sienes y en el epigastrio, con cuyo método se alivió notablemente, aunque la cabeza siempre quedó un poco dolorida y este alivio duró diez y seis días; pero se volvieron á manifestar los síntomas y los dolores se hicieron tan intensos, que los músculos de la parte posterior del tronco se contrajeron violentamente y se presentaron los síntomas tetánicos con repetición de la irritación gástrica, los cuales acabaron con la vida de este desgraciado.

Se hizo la autopsia, y se encontraron diferentes tubérculos en la masa encefálica. El hígado contenía también algunos pequeños tubérculos amarillentos, pero poco voluminosos. El estómago presentaba señales como moreras en su cuello, manchas rubicundas salpicadas en el piloro y un desplandecimiento general de la mucosa. El duodeno estaba morado y engrosado, y los demás intestinos delgados manifestaban muchas alteraciones con fondo negruzco, más ó menos profundo.

El enfermo no deliró, lo cual prueba que el delirio no es la consecuencia necesaria de todas las irritaciones primitivas del cerebro; pero todas desordenan más menos los fenómenos instintivos y los intelectuales. En su más alto grado, produce siempre el delirio, sino con exceso de furor ó de alegría, á lo menos con la incoherencia más completa de ideas. Esta aserción es igualmente aplicable á las irritaciones secundarias del mismo aparato.