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uretrales mucosos pertinaces que suelen ser su consecuencia. Se administra en polvo á la dosis de tres dracmas en un poco de agua cinco ó seis veces al dia. Al cabo de seis horas, y algunas veces antes, se disipa el ardor de la orina, el flujo pierde su acrimonia y la curacion no tarda en verificarse. Sin embargo, algunas veces es necesario usar el remedio mucho mas tiempo, y otras no se le ha visto causar ningun efecto sensible, y aun en algunos casos ha producido una hinchazon inflamatoria del testiculo. Se ha observado que era preciso continuar el uso de este remedio algun tiempo despues de haber cesado el flujo, sin lo cual volveria á presentarse inevitablemente aunque hubiese cesado del todo.

Un enfermo tomó una onza de esta sustancia medicamentosa á pequeñitas cucharadas tres veces al dia, y á los ocho solo le habia disminuido un poco el flujo. Entonces se le prescribieron dos onzas del mismo remedio, y resultó una hinchazon inflamatoria que cedió felizmente á un metodo apropiado. El flujo no volvió á presentarse sino en pequeña cantidad, ¿Pero qué ha logrado el enfermo? ¿Qué prueba resulta en este caso á favor de la propiedad antibleorrágica de la pimienta cubeba por mas que quiera decir el redactor del diario de Edimburgo?
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Resulta de los ensayos hechos en el hospital del 88.º regimiento por los doctores Johnston y Bartlett que las bienorragias tratadas por este método se han curado en cinco días, al paso que las tratadas con la pimienta común o negra (piper nigrum) han cesado antes de trece días (el mismo Diario de abril 1818).

En el boletín de enero de 1820 de la facultad de medicina de Paris se halla la nota siguiente: «El catedrático Dupuytren habla á la sociedad de los felices efectos de la pimienta cubeba en la curación de las bienorragias y bienorreas, probados por diferentes prácticos ingleses, por los catedráticos de Mompeller, Delpech y Lallemand, y por él mismo. Es necesario observar que esta especie de pimienta contiene un principio oloroso muy abundante, análogo por el olor y sabor á la trementina de Copaiba. A este principio es al que atribuye la eficacia de la pimienta cubeba contra las bienorragias y bienorreas. Muchos miembros de la sociedad aseguraron también, por las muestras que les presentaron de esta especie de pimienta, que existía en ella el principio balsámico anunciado por el doctor Dupuytren.

Después de esta nota histórica, dice el doctor Gaultier Claubry (coleee. period. de los trab. de la socied. de medic. de Paris,
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abril 1820 pág. 105). Sobre las propiedades atribuidas á la pimienta cubeba, no creo que deje de ser de algún interes y utilidad la observacion siguiente comunicada por el doctor Reveillé Parise.

"Hallándome en Dalmacia, dice Parise, á últimos de 1807 en un hospital militar, me consultó un soldado sobre una blenorragia antigua, para la cual le prescribí varios remedios que todos fueron inútiles. Me suplicaba que de mandase otros nuevos; cuando un cabo veterano que se hallaba en otra cama inmediata le aseguró delante de mí que le curaría. No hice caso de la promesa del cabo, y no fui á ver á uno ni á otro. Algunos meses después encontré al soldado, y habiéndole preguntado si estaba curado, me respondió que sí, y me dijo que después de haber tomado por algun tiempo el remedio del cabo, se había cortado la purgación. Sorprendido de semejante efecto, busqué al nuevo médico y le pregunté cuál era su remedio, el cual, sin ningun misterio me dijo que no era otra cosa mas que la pimienta comun en pildoras, cuya dosis aumentaba cada dia.

Habiendo tenido desde entonces muchas ocasiones de ensayar este remedio en varias blenorragias, he observado con atencion sus efectos y su accion, que han sido muy varios. En unos casos se ha detenido.
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completamente el flujo, por antiguo que fuese; al quinto ó sexto dia; otras veces ha sido necesario continuar mucho tiempo el uso de este remedio, y algunas ha sido completamente ineficaz. Sin embargo, he observado que su uso disminuye sensiblemente el flujo, sino le detiene del todo. Me he guardado mucho de usar este remedio en el periodo inflamatorio. Los médicos ingleses, persuadidos sin razón que la pimienta cubeba es un específico contra la blenorragia, la usan desde el principio; pero digan lo que quieran, deben resultar de su uso y en efecto resultan muy frecuentemente accidentes graves. La pimienta cubeba podrá gozar de una propiedad más activa que la pimienta común; pero es evidente que una y otra obran sobre irritando fuertemente la membrana mucosa gastro-intestinal.

Según el doctor Crawfurd, la pimienta cubeba obra muchas veces como un ligero purgante, otras aumenta la secreción de la orina á la que comunica su aroma particular; pero algunas veces hay pirexia evidente, la cara está rubicunda ó encendida, y hay calor ardiente en la palma de las manos y planta de los pies. En general los médicos y cirujanos que han seguido los ejércitos, han tenido frecuentes ocasiones de observar casos de curaciones, en algo
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modo repentinas, de flujos uretrales antiguos con el uso de una disolución de la pimienta común en el aguardiente, remedio violento que conocen todos los militares, y que no produce el efecto antible-norrágico sino produciendo una calentura muy intensa, pero de corta duración. Parece que la perturbación general que se verifica es la que cura la afección local, haciendo desaparecer el flujo; pero son raras las veces que resultan accidentes graves como la inflamación de los testículos y aun la enteritis mortal.

Real orden de S. M. comunicada al Tribunal del Protocolo medicato supremo de salud pública.

El Rey se ha servido expedir el decreto siguiente. — Don Fernando VII por la gracia de Dios y por la Constitución de la Monarquía española, Rey de las Españas, á todos los que las presentes vieran y entendederan, sabed: Que las Cortes han decretado lo siguiente. Las Cortes, usando de la facultad que se les concede por la Constitución, han decretado: Queda reducido á mil y quinientos reales vellón el depósito de mayor cantidad que se exigía por las extinguidas Juntas de Medicina, Cirugía y Farmacia, para la revalida de dichas
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facultades. = Madrid 1.º de noviembre de 1820. = José María Calatrava, Presidente. = Marcial Antonio López, Diputado Secretario. = Miguel Cortés, Diputado Secretario. = Por tanto mandamos á todos los Tribunales, Justicias, Gefes, Gobernadores y demás Autoridades, así civiles como militares y eclesiásticas, de cualquiera clase y dignidad, que guarden y hagan guardar, cumplir y ejecutar el presente decreto en todas sus partes. Tendréislo entendido para su cumplimiento, y dispondréis se imprima, publique y circule. = Rubricado de la Real Maao. = En San Lorenzo á 12 de noviembre de 1820. = A Don Agustín Argüelles = De Real orden lo comunico á V. S. para su inteligencia y efectos correspondientes = Palacio á 13 de noviembre de 1820. = Agustín Argüelles. = Señor Decano del Tribunal del Proto-medicato.

Otra.

El Rey se ha enterado de lo expuesto por el Tribunal del Proto-medicato, acerca de la consulta que le dirigió el Colegio nacional de Cirugía-médica de la ciudad de Barcelona, sobre si á los que solicitan examinarse en aquella ciencia se les ha de exigir la presentación de papeles de limpieza de sangre; y S. M. conformándose con
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ha de haber sido hasta el segundo ó tercer periodo? Mas, si es constante que el carácter propio de toda enfermedad contagiosa es el de que los efectos simbolicen con las causas y que sean consiguientes á ellas, como se observa en las viruelas, sarampion, sarna, tiña &c., ¿por qué no ha de haber sucedido lo mismo con la tisis que se supone contagiosa? ¿No parece chocante y contradictorio el suponer que la accion del contagio esté suspensa en el primero y segundo grado del mal, y que solo ha de tener virtud para obrar en el tercero? Si esto fuese así, ¿no podriamos reprochar al mismo Fracastorio que es el mas empeñado en persuadir que la tisis se comunica por contagio sin el concurso de alguna otra causa, que habia admitido la posibilidad de existir efectos sin causas, puesto que ni al tísico de contagio le considera en actitud de contagiar á otro hasta el último grado del mal? Y además, cuando una cosa es de por sí cierta, ¿se vé que los hombres disientan en las razones y pruebas mas principales? ¿Si el decantado contagio de la tisis hubiera constado de la experiencia se hubiera controvertido tanto, ni hallariamos en los autores una divergencia de opiniones tan admirable?. Y sino; ¿quién ha dudado hasta de ahora de que las viruelas, el sarampion, la tiña y la sarna fuesen enfermedades con-
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que sobre este asunto le ha consultado el Consejo de Estado, se ha servido resolver, que los que en lo sucesivo quieran examinarse en las facultades de Medicina, Cirugía y Farmacia no deban presentar otros documentos, que los que sirvan para acreditar hallarse en el goce de los derechos de Ciudadano español, porque esto supone cuantas circunstancias pueden apetecerse para obtener los mas distinguidos empleos de la Nación. — De Real orden lo digo á V. S. para inteligencia del Tribunal del Protomedicato y demás efectos convenientes. — Dios guarde á V. S. muchos años. Palacio 10 de diciembre de 1820. — Agustin Argüelles. — Señor Decano del Tribunal del Protomedicato.
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tagiosas, ni quién ha dejado de conocerlas y distinguirlas por sus caracteres propios y esenciales? ¿Qué importa pues, que Fracastorio y Senerio nos digan que cuando los miasmas que exhalan los tísicos por el aliento son atraidos por el aire á los que les rodean, les induce el mismo efecto, sino lo prueban con ningún ejemplo? ¿Dónde están las observaciones y descripciones que hicieron estos médicos para manifestarnos clara y evidentemente que los individuos A ó B, estando sanos y buenos sin las señales de la tisis hereditaria, ni la concurrencia de alguna otra causa interna ó externa, fueron acometidos por el contagio de los tísicos C ó D en el dia tal ó cual, en el que empezaron á sentir estos ó los otros síntomas propios y característicos de la tisis contagiosa? Y en fin, si es indudable que ningún contagio falta jamás del país en que llega á entrar alguna vez, y que no pasan muchos años sin que su gérmen se ponga en movimiento ya en una ya en otra parte, y que aunque quede por algún tiempo inerte é inactivo no pierde su facultad reproductiva, como se vé en el de las viruelas, sarampion &c., ¿quién hubiera impedido que la tisis, habiendo sido una enfermedad de todos los tiempos, sexos, edades y naciones, hubiese dejado de inundar el mundo de tísicos, si por desgracia hubiera si-
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do contagiosa? ¡Ah; si los contagionistas hubiesen observado fiel y debidamente á los enfermos y enfermedades, ni hubieran tenido que apelar al contagio para conocer las causas productoras de la tisis, ni la desconfianza hubiera sido un obstáculo para aliviar y curar los dolientes, ni menos llegarían tantos tísicos á tocar con los estremos de la incurabilidad y de la muerte!

Todavía podía hacer algunas otras reflexiones sobre este mismo asunto; pero me ha parecido el suspenderlas por ahora, para entrar á recorrer la historia y las opiniones particulares sobre el contagio de la tisis pulmonal, que presentaré en tres secciones.

En la primera hablaré de los autores que tácita ó expresamente declaran la nulidad del contagio tísico: en la segunda de los que dudan de él; y en la tercera de los que lo han ereído y sostenido.

Ni en Hipócrates, ni demás autores de la Grecia, primeros fundadores de la medicina, se halla nada sobre el contagio de la tisis. Este argumento es tanto más poderoso para probar su nulidad, cuanto que recae sobre unos médicos que han sido los mejores observadores, y los mas exactos para describir las historias de las enfermedades. Y en efecto, ¿cómo era posible que á la fecundidad, prevision y pers-
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picacia de un Hipócrates se le hubiera pasado por alto el contagio de la tisis? Sidenham, cuya ciencia y escritos han formado época en la medicina, nada nos dice del contagio de la tisis, sin embargo de haberla ejercido en Inglaterra, que es donde se padece con más frecuencia. Si consultamos al gran Boerhave, advertirémos que aunque en sus aforismos hace mención del contagio de la gota, y juega como ligero el del escorbuto en su último grado, en el del tísico guarda un profundo silencio aun cuando habla de la tisis pulmonal. Bennet ha sido uno de los mejores observadores de la tisis, é hizo precisamente sus observaciones en el país donde más se padece esta enfermedad, y tampoco hace mención del tal contagio. Wilis, que ha descrito estensamente la tisis y sus especies, pasa también en silencio su contagio. Macbride aun cuando nos dice que es tan frecuente la tisis en algunas provincias de Inglaterra, que puede tenerse como endémica, no se acuerda de él. Pinel tampoco lo nombra. Ludwig dice en sus instituciones de medicina clínica, que muchos aseguran que la tisis es un mal contagioso y hereditario; y lo confirma con varias observaciones, pero que tal vez son más eficaces las causas ocasionales y predisponentes, y que más de una vez se ocultan bajo el velo de morbo hereditario
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y contagioso en la producción de esta enfermedad &c. Los médicos han supuesto frecuentemente, dice el famoso Cullen en sus elementos de medicina práctica, que la tisis es enfermedad contagiosa: no me atrevo á decir que nunca lo será; pero sobre muchos centenares de egemplos de esta enfermedad que he visto, apenas habrá uno de ellos en que la tisis me ha podido parecer producida por el contagio. El doctor Bosquillon, traductor del Cullen manifiesta con mas libertad y menos timidez la misma opinión. Dudo mucho, dice, que la tisis sea esencialmente contagiosa, pues no se ha determinado el modo de propagarse este pretendido contagio, y los hechos que se han espuesto para probarlo parecen haber sido mal observados; pues se ha atribuido al contagio lo que dependía de otra causa. Hace mas de veinte años que me ocupé en recoger observaciones con cuidado; he asistido por mucho tiempo á los pobres en algunas parroquias de París, y he tenido ocasión de ver quizá un millar de tísicos; pero por mas indagaciones que he hecho no he podido advertir que ninguno se haya vuelto tísico por el contagio, y menos que lo haya comunicado, aunque la mayor parte de estos enfermos han habitado y dormido con personas sanas, en parajes estrechos, sucios, poco ventilados, y
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en donde todas las causas capaces de dar actividad al contagio se hallaban reunidas. He visto tambien personas ricas que han padecido la tisis confirmada, y han tenido por algunos meses nodrizas sanas, sin comunicarles la enfermedad. Ninguno de los antiguos ha mirado la tisis como contagiosa: el pasaje que se cita del primer libro de Galeno sobre las calenturas, no es aplicable aquí, pues este autor indica únicamente que cualquiera exhalacion putrida puede excitar la calentura &c. &c. Reyd dice en su ensayo sobre la naturaleza y curacion de la tisis pulmonal que muchos autores habian creido que esta enfermedad era de naturaleza contagiosa, y de consiguiente capaz de ser comunicada del mismo modo que las calenturas epidémicas contagiosas; por la traspiracion y respiracion; pero que él no puede adoptar esta idea. Portal niega tambien el contagio fundándolo en algunas observaciones; pero las pruebas menos equivocas que ofrece este célebre anatómico con Starck, son las de haber disecado y examinado un gran número de cadáveres de tísicos, sin haberse resentido jamas de ningun mal afecto. Sería extenderme demasiado en este informe, si hubiera de exponer todas las autoridades y opiniones que estan por la no existencia del contagio de la tisis; por
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OBSEVRACIONES Y REFLEXIONES.

Sobre la ligadura de la arteria carótida, primitiva, practicada con buen éxito en afecciones de diferente naturaleza por varios prácticos, y recientemente por el doctor francés Dupuytren, y el aleman Holscher.

Cuántos individuos sucumbían no hace mucho tiempo, á enfermedades ciertas hasta entonces como incurables, y de las cuales hoy día la medicina operatoria, con un atrevimiento sabio, salva los días de los enfermos con operaciones que estábamos acostumbrados á mirar como impracticables, ó á lo menos cuya ejecución suponíamos estar acompañada de tantos y tan inminentes peligros, que un médico operador humano y prudente al mismo tiempo, no se hubiera atrevido á emprender. Esta reflexión halla su aplicación principalmente en los inmensos progresos que la medicina operatoria de nuestros días ha hecho en la curación de las heridas y de las aneurismas de los principales troncos arteriosos. No se pondrá ya hoy día en el número de los casos que exi-

Tom. I. N. III.
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servicio de patología externa y medicina operatoria de dicho hospital no hubiesen pensado en ligar la carótida primitiva, antes que emplear el tiempo en hacer tentativas sobre ramos simples, y cuya multiplicidad de anastomosis arteriales debía hacer el resultado incierto. Si la compresión de la temporal y occipital hacia cesar las pulsaciones en el tumor, con mucha más razón debía suceder comprimiendo la arteria que las daba origen, y de aquí deriba la necesidad de ligar este mismo tronco principal. La pobre enferma pues ha muerto víctima del defecto de no haber pensado en ligar la arteria carótida; a pesar de que hacía más de ocho años que Abernethy y Astley-Cooper habían demostrado la posibilidad y el ningún peligro de esta operación.

El doctor Dupuytren, tanto en esta ligadura de que hemos sido testigo, como en todas las demás que ha hecho, ha empleado la ligadura circular simple, es decir, aquella por medio de la cual se rompen las túnicas interna y media de la arteria, quedando íntegra solamente la externa. Los sabios operadores Boyer y su yerno Roux, hacen la ligadura según el método del profesor italiano Scarpa, que consiste en ligar la arteria con un hilo encerado, y poner entre éste y la túnica exterior de la arteria un pequeño cilindro de lienzo untado con ungüento, el cual
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no debe exceder por encima y por debajo de la ligadura mas de una línea, ni debe apretarse mas que lo suficiente para aplastar la arteria y tener en contacto inmediato las paredes opuestas de la arteria. Los felices resultados que estos dos hábiles operadores, y algunos otros han obtenido, presenta ya una masa imponente de pruebas en favor del proceder operatorio modificado del catedrático de Pavía. Sin embargo, como dichos operadores de igual mérito, y que están ensayando numerosas experiencias, prefieren la ligadura circular simple, nos parece todavía prematuro el decidir sobre cuál de los dos medios debe merecer la preferencia, por lo que vale mas convidar á los prácticos á que ensayan de nuevo el uno y el otro.

En el número 27 (setiembre de 1820), del diario que sirve de complemento al Diccionario de Ciencias Médicas, se halla tambien descrito el caso de una aneurisma de la arteria carótida derecha, curado á beneficio de la ligadura que hizo el doctor Holscher, cirujano de la corte de Hannover.

Esta operacion fué practicada en un impresor de edad de 23 años que tenia un tumor aneuristmático del tamaño de un huevo de gallina en el lado derecho del cuello, una pulgada sobre la division de la arteria carótida derecha. La operacion se hizo el 27 de setiembre de 1819 por la tarde, y el 4 de
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diciembre, se habian verificado completamente la cicatrizacion y curacion.

Descripcion de la aguja de Deschamps.

Se han propuesto diferentes especies de agujas para la operacion de la aneurisma, pero apenas se hace uso de ninguna otra mas que de la de Deschamps, la cual, además de ser mas útil que todas las demás, aun en los casos de ligar una arteria situada superficialmente, es de una necesidad absoluta, y no puede ser remplazada por ninguna otra, en todos los casos en que la arteria que haya que ligar esté situada profundamente.

Esta aguja se compone de un mango ochavado ó aplanado, de una rama redondeada y de una porción de círculo. El mango tiene unas tres pulgadas de largo, y la rama unas cuatro, y la extremidad de la rama estará encorvada en ángulo recto, y se parece á un semicírculo regular cuyo radio es de cinco líneas y media; se ensancha y se aplaná este medio círculo á proporcion que se acerca á la punta que es obtusa, y que tiene unas tres líneas de anchura. Á alguna distancia de esta punta se halla una abertura transversal que ocupa casi toda su anchura, la cual es paralela á la rama, y es la que recibe la ligadura.
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CONSIDERACIONES.

dirigidas á determinar hasta qué punto pueden ser considerados como dementes ó enajenados algunos criminales; presentadas al Ateneo de medicina de París por el doctor Coutele.

Los conocimientos positivos que hemos adquirido sobre las afecciones mentales, desde que la medicina ha cultivado su estudio en particular, pueden hacer presentir los progresos ulteriores que deben esperarse de esta ciencia aplicada á una clase de enfermedades sobre las cuales la metafísica nada nos ha ilustrado por faltarla la base fundamental sin la cual el hombre no presenta mas que un problema irresoluble, es decir, el conocimiento de nuestra organización. Pero, entre estas enfermedades hay un género de ellas enteramente abandonado ó sin consideración á su funesta carrera, aunque en el siglo ilustrado en que vivimos, pueden aplicarse algunos socorros eficaces. Por mucho tiempo se ha compadecido con una estéril piedad la suerte de los desgraciados que se han creído condenados por fatalidad á ser el oprobio de la sociedad, la que por sus excesos se ha visto obliga-
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da á hacerse su verdugo, para precaverse de sus perjuicios. Hasta de ahora no ha hecho el moralista mas que socorrer á estos desgraciados débilmente; porque desprovisto de la instrucción indispensable para atacar el mal en su raíz, y sin conocer al hombre físico, no ha podido oponerle sino débiles paliativos, que muy pronto se hacen impotentes.

Es fácil concebir que se trata de las inclinaciones naturales que se dirigen á los actos de violencia, los que se califican sin razón de crímenes, aunque la voluntad no tenga parte en ellos, y que á los ojos del observador sean realmente el efecto de una inclinación irresistible. Para probar esta proposición, sin servirnos del testimonio de los mas rigurosos criminalistas, invo- caré la simple observación que cada uno ha podido hacer en sí mismo y en sus semejantes. En caso de necesidad consultaría la impresión que debe experimentar todo lector con la relación expuesta en mis observaciones sobre la constitución médica de Albi en 1808, segunda parte, pág. 163.(1).

(1) Extracto de un hecho de medicina legal. "El tribunal de justicia de Tarne condenó á muerte por sentencia de 21 de enero de 1809, á un hombre convencido de ha-