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manecido en un estado estacionario en medio del desarrollo de todas las demas partes.

Esta observacion confirma la opinion del catedrático de París el doctor Dubois, que piensa que el defecto de nutricion de la matriz es una de las causas mas frecuentes de la no aparicion de los menstruos en las jóvenes.

Nos ha parecido que seria agradable á nuestros lectores insertar los siguientes pases que refiere uno de los últimos diarios de medicina de París.

1º El doctor ...... á quien no queremos presentar á la indignacion publica, fué llamado para ver á una señora que padecia un ligero catarro de los bronquios. Este doctor, que, según se dice, ha hecho un ajuste medianamente lucrativo con un boticario con quien se ha convenido en enviarle las recetas numeradas, para evitar que puedan despacharlas en otra parte, prescribió á su enferma la receta número 3º. El boticario la despachó y exigió por sus drogas 34 pesetas. Habiéndola parecido muy cara á la enferma esta dosis la tomó toda menos un poco que envió en casa de otro boticario, diciendo que se la despachase el mismo remedio y en la misma dosis. El segundo boticario reconoció los simples, y después de haberlos comparado bien
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flor por flor, pesó la misma cantidad, y exigió por su valor... ¿Cuánto?... ¡ocho sueldos! (unos 13 cuartos). No eran más que dos onzas de las cuatro flores pectorales.

2º Todo el mundo conoce al doctor del Agua azul. Este médico amable, é ingenioso, encanto del bello sexo, adorno de los estrados, y que hubiera podido ser el de la medicina, ha experimentado un ligero disgusto que los lectores acaso no podrán escuchar sin reirse. El doctor Z... ha cultivado mucho un género de enfermedades, y se ha adquirido una justa celebridad y aun la confianza de sus comprofesores. Un estudiante en medicina, sin declarar su calidad le pidió su parecer sobre cierta dolencia; dicho doctor le aconsejó, entre otros medios, que usase de su Agua azul, que no se halla sino en casa de cierto boticario. Entonces dijo el enfermo al doctor: "sé que entran en este agua taies y tales drogas; vmd. nos lo ha dicho en sus lecciones; por consiguiente si vmd. gusta decirme solamente las dosis, me ahorraré la materia colorante.

Aunque el público y gobierno Español no recompensa ni considera á los profesores del arte de curar tan ventajosamente como lo hacen los extranjeros con los suyos, son muy raros estos casos de codicias, bajezas y charlatanerías entre nuestros facultati-
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vos. En efecto, para un médico, cirujano ó boticario español que abuse del título que le concede la ley, que hasta cierto punto no puede impedirle ejercer la mala fé ó el charlatanismo, hay ó se ven cinco ó seis entre los extranjeros, á pesar de la gran vigilancia de un consejo de sanidad ó policía médica de que carecemos en España. Al contrario aquí se advertia en el gobierno pasado una indiferencia ó abandono tan notable en perseguir y exterminar los charlatanes ó intrusos en el arte de curar, que parecía que los permitía y aun protegía, como desgraciadamente se ha visto no hace mucho tiempo con hombres destituidos de todos los conocimientos médicos, á quienes autorizaba para encargarse de enfermedades graves y variadas que pretendían curar con drogas tan desconocidas para ellos como las mismas enfermedades á que las aplicaban. Exigian ademas un precio escandaloso por sus drogas, de las cuales algunas no tienen mas virtud ni valor que una simple agua de achi- corias, y otras que el aceite comun &c., como lo acaba de probar el señor Bañares en su memoria científica sobre la naturaleza, usos y virtudes extraordinarias del bálsamo samaritano ó aceite comun, del de Malats, Izquierdo y otros semejantes.

La poca disposicion que ofrece el carácter franco de los españoles á la charlatanía
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ría, ayudada de un poco de celo ó policía médica de parte de nuestro sabio gobierno, podrá proporcionar en adelante seguridad á los enfermos en la asistencia de sus enfermedades; igualmente que á los facultativos en el ejercicio de su práctica; si aquel se propone, al mismo tiempo, no deliberar nada en materias médicas sin consultar á los cuerpos médicos, gefes de esta facultad, como lo hacen los demas gobiernos extranjeros (1); pues aunque éstos como lo puede hacer el nuestro, permiten vender aguas para los dientes, elixires para el estómago, pastillas ó jaraves para la tos, &c. &c., no lo hacen jamas sin estar convencidos, prévio el informe de la facultad de medicina, de la inocuidad ó ningun daño de semejantes drogas que dichos vendedores pueden despachar, elogiándolas mas ó menos, pero sin poder salir nunca de la esfera de drogueros, ni evitar el castigo si se les coje en casa de algun enfermo.

(1) Esto, aunque menos, trae tambien sus inconvenientes, por lo que el gobierno, que no debe jamas perder de vista el bien publico, haria muy bien en no permitir la venta de ningun remedio mas que en las boticas, como oficinas destinadas exclusivamente á este ramo del arte de curar.
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Observacion de una phthisis pulmonar con expectoracion de enormes cuajarones de sangre comunicada por S. E. Lawrance, miembro del colegio real de médicos de Lóndres.

C. R. de edad de 19 años, y de una constitucion débil, fué acometida de repente en el paseo, el 16 de diciembre de 1819, de un esputo de sangre en el que salieron unas cinco ó seis onzas de este líquido. Al dia siguiente se repitió el mismo esputo sanguinolento; la enferma experimentaba hacia algun tiempo una tos frecuente; sentia ademas un dolor oscuro en el pecho y su menstruacion no estaba arreglada.

No habia consultado á ningun médico hasta el momento en que se verificó dicha expectoracion. Se pusieron en uso la sangria y demas antiflogisticos para contener la hemorragia que cedió á estos medios; sin embargo la tos duró hasta el febrero siguiente, en cuya época desapareció del todo; y aunque la enferma se conservó siempre débil, se restableció el apetito, y parecia estar en una buena salud. Ésta duró hasta principios de abril en que, exponiéndose á un frio grande, volvió á presentarse la tos acompañada de expectoracion abundante y sanguinea, y resistió á todos los medios que se usaron. Los esputos se hicieron bien pron-
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to purulentos, y se desarrollaron sucesivamente todos los síntomas de la tisis, como la fiebre hectica, los sudores nocturnos, &c. Se usó con algún buen resultado la digital purpurea, que calmó un poco la tos y disminuyó la frecuencia del pulso; pero hubo que abandonar su uso porque producía vertigós, é intermitencia en el pulso. La tos se hizo bien pronto tan penosa como antes, y las pulsaciones variaban de ochenta á ciento. Se ensayó el vapor de la brea tan recomendado recientemente por el doctor Ruso Crichton, el cual no produjo ninguna mejoría; la enferma que, aún en el estado de salud, era delicada, se redujo bien pronto á un enfraquecimiento excesivo, y se manifestaron mucho más los síntomas de la tisis.

El nueve de setiembre, durante un ataque intenso de tos, arrojó la enferma de repente dos grandes cuajarones de sangre, de una consistencia firme, y parecida á la sustancia del hígado. Su superficie estaba cubierta de mucosidades, y tenía una apariencia celular. El mas grueso de los dos pesaba cerca de onza y media, y el otro una onza sobre poco más ó menos. A la expectoración de estas dos masas de sangre cuajada se siguió inmediatamente una hemorragia abundante, y la enferma murió.

Se vió, por la abertura del cadáver, que
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los dos pulmones habían contraído adherencias con la pleura costal; la pleura pulmonar estaba muy gruesa. El pulmón derecho tuberculoso, ofrecía algunas pequeñas vómiticas; y el izquierdo presentaba lesiones más considerables, pues estaba lleno de tubérculos y de pequeños abscesos. En la parte superior y posterior de este pulmón se hallaba una gran cavidad que no contenía más que mucosidades y sangre espumosa, y es probable que en esta caverna estuviesen contenidos los cuajarones de sangre que poco antes de su muerte había arrojado la enferma.

El pericárdio, más grueso que en el estado natural, contenía como una onza de serosidad.

El corazón estaba pequeño, flojo, pálido y no contenía más que una pequeña porción de sangre; sin haber tampoco en el pecho derrame de sangre ni de otro líquido.

El hígado estaba más voluminoso que lo que se observa comúnmente; se extendía al traves de la cavidad abdominal, de modo que cubría el estómago al que le adherían filamentos celulosos. La parte superior del hígado se adhería fuertemente al peritoneo y al diafragma.

El estómago, el bazo y demás vísceras abdominales nada ofrecían de particular.
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Observacion comunicada por Roberto Liston, catedrático de anatomía y cirugía en Edimburgo, sobre una fractura del cuello del femur en la cual el caño se ha formado en parte á expensas del ligamento capsular.

"Aunque la mayor parte de los cirujanos franceses hayan mirado, por mucho tiempo, la reunion de una fractura del cuello del femur, en el ligamento capsular, como poco rara, y no difícil de conseguir por un método conveniente, la mayor parte de los ingleses han adoptado una opinion contraria, y dudado de la exactitud de estas observaciones.

Esta contrariedad de opinion entre los cirujanos de ambas naciones proviene en gran parte del método curativo que han usado. Los ingleses se contentan con ligar juntas las rodillas del enfermo, doblar el muslo sobre la pelvis, y la pierna sobre el muslo; y en el caso en que apliquen las tablillas, son por lo comun cortas y de ningun modo aproposito para evitar toda especie de mudanza ó movimiento en las extremidades fracturadas. Con semejante método, se pueden poner en un contacto perfecto los extremos fracturados del hueso; pero bien pron-
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temporum constitutionibus sedulo et communi studio observandis.

El doctor Martin Martinez publicó en 1748 su medicina excéptica y cirugía moderna; en 1750, sus Noches anatómicas ó anatomía compendiosa; y en 1764 su anatomía completa del hombre.

En 1766 dió á luz don Antonio Godínez de Paz su apreciable obra intitulada: ócios médicos.

Sobre esta misma época escribió el doctor don Gaspár Casal su historia natural y médica de la provincia de Asturias. Esta obra es un modelo de topografías médicas, cuya utilidad se recomienda mucho, y de lo cual estamos en general desprovistos.

Don Vicente Lardizabal publicó en 1769 sus consideraciones político-médicas sobre la salud de los navegantes.

Hay pocos médicos que no hayan manejado y mirado con el mayor aprecio las obras del doctor don Andres Piquer, uno de los que han sobresalido tanto en el siglo xviii que se le puede considerar como el Hipócrates español de aquel tiempo, así como lo fué Valles del siglo xvi. Sus instituciones medicae; su Praxis medica; sus obras de Hipócrates mas selectas; su tratado de las calenturas; su medicina vetus et nova; sus obras filosóficas, y las obras póstumas, se han publicado desde 1762 hasta 1768. Todas
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to es tirado hácia arriba el fragmento inferior, se acorta el miembro, y se vuelven hácia á fuera los dedos del pie. El cirujano vuelve á colocar las partes al día siguiente, éstas se descomponen ó dislocan de nuevo, y esto se repite cada dia; de modo que es imposible que se verifique ninguna reunion huesosa, y el enfermo queda condenado á llevar el resto de su vida un miembro mutilado.

El mayor número de los cirujanos ingleses creen talmente imposible que se verifique la formacion del callo en una fractura de esta especie, que ni aun intentan, en muchos casos, ayudar á la naturaleza en su trabajo, y así es que se encuentran muchas personas que han tenido la desgracia de experimentar este funesto accidente, á quienes han dicho que no se podia hacer nada en su alivio, y que debian quedar estropeadas toda su vida. No se debe por consiguiente extrañar que los gabinetes anatómicos de Inglaterra contengan tantas preparaciones de fracturas del cuello del femur del otro lado de la atadura del ligamento capsular, y en las cuales estan lustrosas las extremidades fracturadas, cubiertas de una substancia cartilaginosa, y formando parte de la articulacion natural. He disecado varias veces y tenido en mi poder muchas preparaciones de esta especie. En
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las obras quirúrgicas de Desault, según el examen de diferentes métodos de curación, y señaladamente el de Foubert, que aunque malo, es todavía mejor que el que se usa por lo común en este país, se encuentra la observación siguiente, perfectamente análoga al asunto. "El método de Foubert, dice Bichat, ¿no hace casi lo que se verifica en estos experimentos, ó en una fractura hecha á propósito en un animal? Frequentemente se mueven los fragmentos para impedir su reunión, y producir una articulación artificial (tom. 1º, pág. 231.)" Creo que si se empleasen los medios convenientes para mantener firmemente las partes en un estado de coaptación perfecta, durante el tiempo necesario para su consolidación, serían muy comunes las preparaciones semejantes á la que describiré bien pronto, y no tendríamos un número tan grande de cojos ó de estropeados para siempre por esta causa. Me inclino á creer que la extensión permanente, tal como la empleaba Desault, ó la que produce la tablilla larga de que se hace uso en el hospital de San Jorge en la fractura del muslo, es el mejor medio para favorecer la unión de los fragmentos, sosteniendo fuertemente el miembro.

La tablilla de que hablo se hace de una tabla delgada y ahuecada para adaptarse á la figura del miembro, extendiéndose desde
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los dedos hasta las costillas falsas ó asternales. Estando firmemente atado al miembro todo el aparato por medio de un vendage rollado que principia en los dedos de los pies, y va hasta la ingle, un vendage que pasa por bajo del perineo y que atraviesa una abertura ó escotadura hecha en el remate de la tablilla, estiende el miembro cuanto es necesario, cuando está apretado de un modo conveniente. Tambien tiene el aparato una guarnicion de pie en el lado externo para impedir que los dedos se vuelvan hacia á fuera. No es necesario hacer uso de una tablilla corta en la parte interna del muslo, como en la fractura del cuerpo del hueso (1). Esta tablilla es muy útil en todas las fracturas del tercio superior del femur, pero creo que con un poco de atencion pueden curarse igualmente bien las de la parte media y tercio inferior de este hueso, colocando el miembro sobre el lado, en flexion la rodilla y el muslo, y usando las tablillas de carton, dirigiendo al mismo tiempo la posicion de los dedos del pie.

(1) Este aparato que no vale tanto como el del célebre Desault, no puede compararse con el del catedrático Boyer, y mucho menos con el del catedrático Dupuytren, que es mucho mas simple y no menos seguro. Nota del Redactor.
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Hace algún tiempo que se me presentó, disecando un cadáver cuya historia desconocía el ejemplo siguiente de la reunión del cuello fracturado del femur.

El miembro estaba encojido más de dos pulgadas, y los dedos estaban vuelto hacia afuera. Al abrir el ligamento capsular que estaba íntegro, se halló que el cuello del hueso que contiene, había sido fracturado, y que se había verificado una reunión huesosa completa. Sin embargo, había una disminución considerable en la extensión del cuello, producida en parte por la absorción, pero principalmente por la descomposición de las piezas, habiendo sido llevado hacia arriba sobre el cuello el cuerpo del hueso como una pulgada.

Observación, comunicada por el baron Larrey, cirujano en jefe del hospital de la Guardia Real de París, &c. &c. sobre una herida penetrante de pecho, con algunas reflexiones sobre las causas del enfisema.

El autor establece que á todas las heridas penetrantes de pecho, hechas con arma blanca se sigue generalmente un enfisema más ó menos extenso. Sin embargo, piensa que pueden existir heridas penetrantes, con rotura del parenquima del pulmón
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y esputo de sangre, sin que haya enfisema exteriormente, ni derrame de fluido en lo interior de la cavidad torácica, como sucede cuando la punta del arma que ha producido la herida no está bastante cortante ó aguda.

"La túnica serosa pulmonar, dice, puede no estar dividida, cediendo, por su elasticidad y densidad, al choque de esta punta obtusa, al paso que los vasos pulmonares adyacentes se rompen y desgarran profundamente: de aquí la emisión sanguínea, cuya efusión se hace por los bronquios, la laringe y la boca, y de ningún modo por la herida intercostal, que tampoco deja salir el aire; y el derrame no se verifica sino cuando los vasos intercostales están interesados. No hay que temer que se desarrollen los accidentes dependientes de la irritación é inflamación de las partes exteriores; por otra parte se precaverían desbriando la llaga exterior, y curándola metódicamente &c."

En prueba de la solidéz de su teoría cita el autor el hecho siguiente: = Un soldado joven, jugando el arma, recibió en el pecho un golpe de florete sin botón en la punta. Después de haber perforado el instrumento el músculo pectoral por encima del pezón derecho, penetró al pecho como una pulgada y media entre la tercera y cuarta
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costilla. Salió por la herida exterior muy poca sangre, pero el enfermo arrojó inmediatamente una gran porción por la boca... El día siguiente, á la hora de la visita del doctor Larrey, no había ni la menor señal de enfisema al exterior, como tampoco al rededor de la herida; sin embargo la emotisis ó neumorragia existía siempre; aunque con menos fuerza.

"Desbridé bastante la herida exterior, y descubrí la de los músculos intercostales, después de haber aplicado en la incisión una ventosa seca que evacuó completamente todo el tegido celular inmediato, é hizo salir del pecho una gran porción de sangre espesa y negruzca. Aproximé inmediatamente los bordes de esta nueva herida, los puse y sostuve en contacto á beneficio de dos vendletes aglutinantes, y de una compresa agugereada, cubierta de ungüento de estorache, &c. Treinta y cinco días después de su entrada salió el enfermo del hospital para volver á su servicio."

Es menester la autoridad y mérito del Baron Larrey para hacer creer que un florete sin botón en la punta, que penetra pulgada y media en el pecho, por una herida estrecha, de modo que el aire exterior no pueda introducirse en esta cavidad y aplastar ó deprimir el pulmón, y que respetando la integridad de la membrana serosa que
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cubre el parenquima del pulmón, romperá ó desgarrará bastante los vasos sanguíneos de éste último para producir inmediatamente, y aun hasta el día siguiente, la expectoración de una gran cantidad de sangre. Repetimos, pues, que sin la autoridad de este ilustre autor tomartamos su asercion por una de aquellas hipótesis concebidas en el silencio del gabinete, y creeríamos, ó que la herida no era penetrante, ó á lo menos que el instrumento no había afectado el pulmón si el esputo de sangre no se hubiese verificado; ó bien, si éste último síntoma se había manifestado, inmediatamente y en gran cantidad, que la elasticidad y densidad de la túnica serosa del pulmón no habían sido puestas en acción; pero que esta membrana había sido atravesada, y roto mas ó menos profundamente el parenquima del pulmón por el instrumento cortante.

En la hipótesis del baron Larrey es muy difícil explicar de dónde provenía, el día después del accidente, la gran porción de sangre espesa y negruzca que hizo salir del pecho la ventosa seca que aplicó en la herida casi imperceptible de los músculos intercostales.
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BIBLIOGRAFÍA EXTRANJERA.

Elemens de Chimie appliqués, &c. Es decir, elementos de química aplicados á la medicina y á las artes; por el doctor Orfila, catedrático de la facultad de medicina de París, &c. &c., segunda edicion, revista, corregida y aumentada.

La química, que cada dia progresá tan rápidamente, hace indispensable la publicacion de nuevos elementos que presenten, á los que quieran cultivarla, la reunion mas completa de todos los hechos que necesitan conocer. Un gran número de obras de esta clase se han publicado de quince ó veinte años á esta parte; pero en el dia se hallan, por los conocimientos nuevamente adquiridos, muy distantes de ser útiles á los estudiantes; y algunas de las mas modernas están destinadas para los que se entregan exclusivamente al estudio de la química. Pero esta ciencia, que no es para la medicina mas que un auxiliar útil, exige que se exponga en una obra particular para los que se dedican á la práctica del arte de curar. Faltaba pues una obra de esta especie, y este vacío es el que ha llenado el doctor Orfila publicando el tratado cuya segunda edicion anunciamos.

El autor ha tratado de reunir al artí-
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culo de cada sustancia usada en medicina, las propiedades medicamentosas de que está provista y su modo obrar.

No entraremos aquí en ningun pormenor particular sobre la distribucion é historia de los cuerpos que el autor examina sucesivamente; solo diremos que nos parece que algunos artículos no son bastante médicos, y que por el título unitivo de la obra debia esperarse encontrar en ella mas detalles de esta especie. Citaremos con este motivo los diferentes venenos; es verdad que el autor se refiere á su apreciable obra de Tosicologia, donde se hallan reunidos los interesantes trabajos y experimentos que ha emprendido en este importante ramo de la medicina; pero nos parece que sus Elementos de química, hubieran ganado mucho con algunos detalles mas de medicina.

Esta observacion crítica no impide que juzguemos muy útil la obra de este catedrático español, particularmente para todos los estudiantes en medicina á quienes el estudio de la química es útil y aun necesario en un gran número de casos.

El doctor Hipólito Cloques, uno de los disectores de la facultad de medicina de París acababa de traducir y publicar en francés, con notas, la tercera edicion de los Elementos de Farmacia del doctor don Francisco Carbonell.
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estas obras de las cuales algunas se han traducido en idioma extranjero, son muy sobresalientes, pero la mas recomendable es la traducción de las obras de Hipócrates, en la cual, no contento este sabio médico con rectificar el texto, ha enriquecido su trabajo con un gran número de notas prácticas, y además ha insertado en la segunda parte, una disertación sobre el modo como el médico de Cos cultivaba la ciencia de curar.

Es además el que mejor ha descrito la calentura inflamatoria de su tiempo, ó angio-ténica de los modernos.

Don Antonio Pérez Escobar publicó en 1776 su historia de los contárgios, y su medicina pátria, obras muy llenas de erudición y de excelentes y curiosas noticias médicas.

Don Manuel Dávalos hizo imprimir en Mompeller en 1787, una excelente memoria De morbis nonnullis limae incra stantibus ipso-rumque terapeia, la cual contiene observaciones muy interesantes e ideas muy útiles.

El doctor don José Masdevall publicó su método para curar las calenturas malignas, el cual fue traducido al francés en 1791, por el Abate Montaner con el título de Collection d' opuscules sur la méthode proposeé par le doctor Masdevall.

La cirugía debe al doctor don Antonio Gimbernat excelentes observaciones sobre las