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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 1

LITERATURA MÉDICA ESTRANGERA.

Extracto analítico de los diarios de medicina franceses, alemanes, italianos e ingleses.

Anales de la medicina fisiológica. (Enero de 1828.)

Contiene este cuaderno:
I. Constitucion médica ó enfermedades reinantes; por el catedrático Broussais. Resulta del estado que presenta el autor de las enfermedades que han reinado en enero de este año, que las inflamaciones del pulmón no han predominado, y si la gastritis y gastro-enteritis, casi siempre con tipo intermitente; pero con la particularidad que la congestión cerebral las acompañaba muchas veces desde su principio. Igualmente se han observado muchos casos de congestiones cerebrales sin síntomas gástricos y sin calentura. Otras muchas gastro-enteritis de las más agudas, han sido acompañadas de la colitis, que también se ha presentado sola en un gran número de casos, y frecuentemente se ha observado la complicación de la inflamación de las tres cavidades viscerales en los casos más agudos. El método antitóxico y atemperante ha producido constantemente los más felices resultados.

II. Cuatro casos de colitis observados en la Habana; por el doctor Leriverend. El autor cita las observaciones de los cuatro sujetos que se curaron completamente á beneficio de las sanguijuelas en el ano, y demás antihigísticos, en comprobación de las dos proposiciones siguientes del Examen de las doctrinas médicas:

"La colitis, la frecuencia de las deposiciones y el tenesmo, son los signos propios de la inflamación mucosa del colon."

"Combatir las colitis incipientes con aplicaciones de sanguijuelas en el sitio conveniente, es destruir las epidemias de diarrea."

III. Observacion de viruelas redactadas en la Habana durante Tomo XIX.
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sierras el punto de apoyo, y las ramas terminadas por anillos. Las sierras convexas y lisas por fuera; por dentro guarnecidas de dentellones redondos, en su estreniudad libre, de quince líneas de largo, y cuatro de gruesas, están sostenidas por un pedículo de la misma longitud, el cual, ligeramente cóncavo hacia afuera, ofrece un agujero destinado á recibir un clavo para formar el encage por superposición sin cruzarse.

Las ramas de cinco pulgadas y seis líneas de largo, están armadas cada una de un anillo, según la dirección de la corvadura que se imprime al cuello de los bocados, de modo que dejan entre sí cerca de los anillos un intervalo de dos pulgadas, el cual disminuye gradualmente acercándose al punto de apoyo. Dando al instrumento semejante corvadura al nivel del cuello y de las ramas puede coger con suma facilidad un cálculo en la vegiga, sin que el canal de la uretra, que abraza una porción de las ramas, se oponga á su separación, porque las ramas de las pinzas se acercan y juntan una á otra, á proporcion que el instrumento penetra en la cavidad de la vegiga, y que se separan los bocados para coger el cálculo. Estas pinzas pueden perfeccionarse y hacerse un instrumento útil para pulverizar la piedra en las mugeres.

III. Discusion médico-legal sobre las preguntas siguientes:
1.ª ¿La viabilidad civil debe distinguirse de la viabilidad natural?
2.ª ¿Cuáles son las condiciones de la viabilidad civil?: y 3.ª ¿Qué da escluida por enfermedades innatas, hechas mortales más ó menos tiempo después de nacer?; por el doctor Collard.—En cuanto á la primera pregunta, el autor distingue evidentemente la viabilidad civil de la natural, y en ello convienen los jueces: con respecto á la segunda hay diferentes opiniones. Escribe esta disertación con motivo de haberse presentado á la sociedad anatómica el cadáver de un niño, muerto algunos instantes después de nacer, y una observación circunstanciada de los síntomas que precedieron á la muerte y de los fenómenos necroscópicos. Según los principios que establece, no cabe duda que el niño era viable, porque disfrutaba de todos sus derechos civiles. Este, 1.º nació á término de una madre bien constituida y sana; 2.º vivió ocho ó nueve minutos, dió muchos gritos, respiró completamente, é hizo movimientos repetidos; 3.º el desarrollo de su organización era de nueve meses: 4.º por último, no era monstruoso. De las alteraciones que se manifestaron en la autopsia no pudo sacarse prueba alguna contraria á la viabilidad civil de este niño.

IV. Observacion sobre una neuralgia auriculo-facial intermitente muy intensa, contra la cual fueron infructuosos los antiflogísticos, y el carbonato de hierro, y que fue curada con el sulfato de
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quinina usado según el método endémico; por M. Caucanas, doctor en cirugía. — La persona de esta observación era una señora de edad de treinta años, que de resultas de haberse expuesto á un viento del medio día frío y húmedo, fue acometida de un dolor intenso en la oreja izquierda, el cual no tardó en estenderse por todo el lado izquierdo de la cara. Se la aplicaron varios golpes de sanguijuelas en la apófise mastoides, y cataplasmas emolientes; se la prescribieron bebidas opiáceas y el carbonato de hierro, y últimamente se la puso un vegigatorio en el brazo; pero no se consiguió feliz resultado; el dolor se calmó en diferentes accesiones, mas volvía á repetirse con mayor intensión, y aun llegó el caso de ponerse la enferma como loca, y de decir que parecía que la arrancaban con unas tenazas las carnes de la parte superior del pecho, del cuello, de la mandíbula, carrillo y ojo. En vista de la periodicidad de las accesiones, trató el autor de usar el sulfato de quinina, y no permitiéndoselo la irritación del estómago, curó el vegigatorio con diez granos de sulfato de quinina estendidos sobre una hoja de acelgas untada de cerato; repitió esta cura diferentes veces, y la enferma recobró su perfecto estado de salud.

V. Observación de ascitis en una mujer que sufrió ciento treinta y cinco veces la paracentesis; por el doctor Lecourt de Cantilly. — Una mujer de edad de cuarenta y tres años, recibió repetidos golpes estando embarazada, y malparió. Poco después fue acometida de unas cuartanas, las cuales, y el aumento progresivo del vientre, la obligaron á entrar en un hospital, en donde tomó seis pociones purgantes que la hicieron evacuar mucho por arriba y por abajo. Salió, y á los tres meses entró en otro hospital; en cuya época, el volumen de los miembros del torax y pelvis, y el de todo el cuerpo, habían adquirido un volumen difícil de explicar, por lo cual solicitó la enferma la operación, que reusaba hacer el cirujano; y viéndola tan determinada, se ejecutó; pero no solo no fue suficiente por primera vez, sino que se tuvo que repetir ciento treinta y cinco veces, en intervalos más ó menos aproximados, y por último murió. Se hizo la autopsia, y se encontró que el peritoneo y todo el tubo digestivo era el asiento de una violenta fleghmásia. Tres quistes, que por su continuidad parecían uno solo, ocupaban las dos terceras partes de la cavidad abdominal.

VI. Nota sobre la estructura del cerebro; por el doctor Toville. — El autor presentó este trabajo á la sociedad anatómica con el objeto de obtener el nombramiento de socio correspondiente.

VII. Fistula intestino-vesical producida por una bala que penetró en la parte media de la fosa iliaca derecha, y volvió á salir ácia la parte media de la ingle izquierda; por el doctor Monod. — El
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sujeta de esta observación era un joven de diez y seis años, el cual arrojaba ventosidad por el pene y aun materias fécales cuando obraba; y si retenía mucho tiempo su orina salía por el recto.

VIII. Estrechez de la uretra en la fosa navicular; por el doctor Monod.—El autor observó en la abertura de la uretra de un cadáver á la entrada de la fosa navicular una abertura que apenas podía admitir la extremidad de una sonda del más pequeño calibre.

IX. Reblandecimiento del cerebelo, fractura comminuta de la pierna; por el doctor Monod.—Un hombre de edad de cuarenta años murió de resultas de una fractura comminuta de la pierna izquierda, con salida de fragmentos al través de la piel, producida por la caída de una viga grande que al mismo tiempo le había tocado violentamente el occipucio, y ocasionado en él una pequeña herida contusa. En la autopsia se encontró el lóbulo izquierdo del cerebelo reducido á una papilla de un color gris rojizo en sus dos tercios posteriores e inferiores, y el tejido huesoso de la pierna convertido en una sustancia celulosa rojiza, que se dejaba aplastar facilmente con los dedos.

Diario complementario del Diccionario de ciencias médicas. (Abril de 1828).

Contiene este cuaderno:
I. Ensayo de la historia natural y médica sobre la naturaleza y propiedades médicas de las aguas minerales frías, y sobre las condiciones que favorecen su acción; por el doctor Foderk.—El trabajo del autor se reduce á presentar el análisis de diferentes aguas de Francia, á las cuales atribuye la posibilidad de producir felices resultados.

II. Memoria sobre las funciones de diferentes partes del sistema nervioso; por C. G. Schoeppf.—En ésta refiere el autor los experimentos que ha hecho en los lóbulos del cerebro, cerebelo, tubérculos cuadrigéminos, médula oblongada, cordones de la médula espinal, y funciones de los nervios de varios animales; de los cuales concluye: 1.º el sistema nervioso tiene dos funciones relativas, la una á la contracción de los músculos, y la otra á la percepción del contacto: 2.º por lo que pertenece á la primera de las dos funciones de los nervios, la lesión é irritación de los lóbulos cerebrales y del cerebelo, que se hicieron sin tocar las demás partes del cerebelo, prueban que no puede ejecutarse inmediatamente por estas partes: 3.º al contrario, los tubérculos cuadrigéminos, la médula oblongada y espinal, co-
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mo también los nervios de los mismos músculos, escitan inmediatamente las contracciones de estos últimos, cuando se los irrita.

Sus experimentos confirman también la observación de Flourens, el cual concluye los suyos, con que todas las facultades superiores del alma no constituyen mas que un solo poder, es decir, que en la lesión del cerebro las facultades del alma se suprimen todas, ó se conservan.

III. Reflexiones críticas sobre la práctica de los partos en el hospital de la maternidad de Paris; por el doctor Flamant, catedrático en la escuela de medicina de Strasburgo.—El autor manifiesta en este trabajo los muchos errores que contiene la obra de la práctica de los partos por madama Lachapelle, seguida en dicho hospital, y se limita al examen crítico de los errores relativos á las versiones aconsejadas por ésta y sus funestas consecuencias.

IV. Experimentos sobre los manojos de la médula espinal y sobre las raíces anteriores y posteriores de los nervios espinales; por Luis Rolando, catedrático en Turín.—Hablaremos de este trabajo luego que el autor le concluya.

V. Observaciones útiles á la historia de la dislocación de la muñeca ácia atrás; por el doctor Philibert Pézurat.—La primera observación es la de una dislocación primitiva, muy simple de la muñeca ácia atrás, hecha habitual; la segunda es de una dislocación de la muñeca ácia atrás con perforación de los tegumentos, y salida de los huesos del antebrazo, la cual se curó; y la tercera la de una fractura del antebrazo, con dislocación consecutiva de la muñeca ácia atrás, que también se curó.

BIBLIOGRAFIA MÉDICA NACIONAL.

PIRETOLOGIA FISIOLÓGICA,

ó Tratado de las calenturas consideradas con arreglo á la nueva doctrina médica, por el doctor F. G. Boisseau. Traducida del francés al castellano por D. R. S. y D. M. P.

La estension que ha tomado esta obra, y el mirarla no pocos profesores que desconocen la doctrina fisiológica como clásica, ya por ser la primera que se ha publicado en este sentido, ó ya por las concesiones que en toda ella hace todavía el autor.
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al ontologismo, principiando desde el título de ella, y acaso tambien por la crítica tan injusta como amarga que se halla en varios parages de este escrito fisiólogo-ontológico contra el fundador de la medicina fisiológica, hace necesaria alguna esten-cion tambien en su análisis crítico.

Debiendo tener, como tenemos, tanta mas desconfianza en nuestra pluma, cuanta mayor es la confianza que inspira la de los doctores Broussais y Ferréz, nos limitaremos á esponer exactamente lo que estos sabios esponen acerca de la Pirétología del doctor Boisseau.

"Cuando en el estado actual de la ciencia, dice el doctor Ferréz, era sumamente importante y aun necesario, tanto para sus progresos como para la facilidad y claridad de su enseñanza, desterrar los nombres calenturas esenciales y hasta la misma palabra calentura, el doctor Boisseau publica una obra en la cual conserva el nombre de calenturas esenciales, con no poco perjuicio de los adelantamientos de la ciencia que cultiva. No contento solamente con esto, y como si jamas hubiese oido las lecciones teóricas y prácticas del catedrático Broussais, tergiversa ó cambia la accepcion de las lecciones de su maestro, le supone opiniones que jamas ha tenido; causa la atención del lector, combatiendo quimeras; critica amargamente las espresiones poco exactas y las que no comprende, y despues de haber hecho una crítica pueril del catedrático Broussais y de habérle atribuido opiniones que jamas han sido suyas, presenta dos ó tres páginas que contienen muchos de los mejores descubrimientos, y de tal modo que podrían creer algunos que el discípulo quiere atribuirse la gloria del maestro."

Tales son las graves acusaciones que merece el Dr. Boisseau, y las que vamos á probar en el siguiente examen ó análisis de su obra.

Empieza con principios generales de fisiologia y patologia, aplicables, dice, al estudio de las calenturas: No sé por qué se expresa de este modo. Los médicos antiguos, poseídos del ontologismo, podían muy bien tener principios de fisiologia y patologia aplicables á las calenturas esenciales y al grupo de síntomas que ellos llamaban calentura; pero los médicos fisiólogos, cuyo número se honra el doctor Boisseau con aumentar, no solamente tienen principios de fisiologia aplicables al estudio de las calenturas, sino que las aplican toda la fisiologia.

El doctor Boisseau examina en algunas páginas la estructura del cuerpo humano; y se encuentra en él, entre otras cosas curiosas, que la mayor parte de los actos mas importantes de la vida se efectúan en el tejido celular. Continúa tratando de la accion vital, y se lee con la mayor admiracion al fin de un párrafo: "La
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causa esencial de la acción orgánica no es el calórico, como lo dice Mr. Broussais." Este catedrático jamás ha espuerto semejante idea; solamente ha dicho en su Tratado de Fisiología aplicado á la Patología, que el calorico era el primero y principal escitante de la vitalidad, y basta ciertamente el reflexionar para convencerse de esto. Pero después enumerá los demás escitantes de esta misma vitalidad. El doctor Boisseau lo sabe bien, y ha leído este pasaje, porque, criticando al catedrático Broussais, le ha hecho é impreso la siguiente reflexión mas que futil. "El calórico, dice Mr. Broussais, es el primero y principal escitante de la vitalidad. Se puede sostener esta opinión con tal que se haga una excepción en favor del calórico concentrado, que abraza los tejidos con que se le pone en relación."

En el curso de sus proposiciones niega la existencia de los virus. Es muy dueño de hacerlo, ó de esponer esta opinión, pero sería necesario probarla; y yo dudo que pueda demostrarnos que el virus de la vacuna, &c. sea un ente químérico; porque sus efectos prueban demasiado su existencia. He aquí otra proposición que el doctor Boisseau es dueño también de sostener, pero que desconoce y niega, la doctrina fisiológica. "La irritación fijada en un órgano por una causa cualquiera, directa ó indirecta, puede efectuarse sin que ningún síntoma descubra su existencia, aun cuando sea muy intensa y esté situada en un órgano principal."

Supone que el límite que se ha querido establecer entre la irritación y la inflamación es puramente convencional. Si es del límite que ha establecido la doctrina fisiológica, del cual quiere hablar, ciertamente que no es arbitrario; la irritación es la causa, y la inflamación uno de sus efectos.

Tampoco quiere que se llame irritación nerviosa á la irritación de los filamentos nerviosos; sub-inflamación á la de los vasos blancos, ni inflamación á la de los vasos rojos. Como estas denominaciones pertenecen á la doctrina que me ha hecho adoptar la convicción, y sobre todo son justas y ventajosas para la ciencia, voy á defenderlas de la proscripción del Dr. Boisseau.

La irritación, que no es otra cosa más que la presencia de un exceso de esta fuerza que nos anima, puede existir en los diferentes tejidos de que se halla formado nuestro cuerpo; puede existir en los tejidos nerviosos, y entonces, ¿por qué no la puede convenir el título de irritación nerviosa? Si ataca los tejidos sanguíneos y produce en ellos el grupo de síntomas que con razón se ha llamado inflamación, ¿por qué no la ha de convenir perfectamente el nombre de irritación inflamatoria? Y ¿por qué no ha de suceder lo mismo con respecto á los demás tejidos donde se manifieste? He aquí lo que asegura el doctor
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Boisseau, suponiendo que es necesario proscribir estas denominaciones. "El usarlas es colocar el sitio de las enfermedades en partes inaccesibles á nuestros sentidos; es volver á incurrir en hipótesis imposibles de sostenerse teóricamente y perjudiciales en la práctica; y es establecer distinciones sútiles que la anatomía, la fisiología y la lógica reprobaban igualmente." Todas estas aserciones importantes, se espónen ó sientan sin pruebas, y nada hay más penoso de tolerar. Lejos de imitar al doctor Boisseau, voy á refutar con razonamientos estas extrañas acusaciones.

Cuando la irritación ataca las partes nerviosas de un órgano, su presencia se manifiesta en ella por medio de movimientos involuntarios; espasmos, contracciones forzadas, ó un dolor local muy intenso, y todos estos efectos son bien perceptibles para nuestros sentidos. Igualmente perceptible para nuestros sentidos, el pulso indica por su estado que las partes nerviosas del órgano que padece son las solas irritadas; cuando son las partes sanguíneas de un órgano el asiento de la irritación, es también fácil de conocer este asiento por la rubicundez, calor y tumefacción de este órgano, por el estado del pulso, y otros diferentes signos simpáticos.

Estas palabras no nos hacen volver á incurrir en hipótesis imposibles de sostenerse; porque la irritación no es una hipótesis, sino un ente, no en el sentido de las escuelas antiguas, un ensé, sino un modo de ser hijo del exceso de vitalidad ocasionado en nuestros tejidos por una causa irritante cualquiera; un ente perceptible por los diferentes efectos que produce en ellos, volviendo más impresionables ó susceptibles los filamentos nerviosos, y llamando más sangre á las partes sanguíneas y más linfa y moco á las partes linfáticas. Estas verdades no son hipótesis imposibles de sostener en teoría, porque están apoyadas en hechos observados por muchos hombres con tanta serenidad é imparcialidad como constancia. Tampoco son estas verdades hipótesis perjudiciales en la práctica, porque, si lo ignora el doctor Boisseau, es importante no atribuir al estado de irritación nerviosa lo que es efecto de irritación linfática. La irritación nerviosa de un tejido no dura por lo común mucho tiempo, pues suele ceder con bastante facilidad á los simples emolientes, á los revulsivos, ó á evacuaciones sanguíneas ligeras; al contrario, la irritación inflamatoria dura mucho más tiempo, necesita, ante todas cosas, evacuaciones abundantes de sangre, acompañadas y seguidas de emolientes, luego los revulsivos, &c.; la irritación linfática reclama sobre todo las sangrías locales, los revulsivos y los medicamentos que evacuan la serosidad: cuanto más tenaz es una irritación inflamatoria, tanto más necesita
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un método curativo continuado por mucho tiempo.

Estas palabras que se quieren proscribir no establecen distinciones sutiles que la anatomía, la fisiología y la lógica rechazan igualmente. Lejos de reprobar la anatomía estas distinciones, enseña al hombre que la cultiva que existen tejidos nerviosos, sanguíneos y linfáticos; tampoco las rechaza la fisiología, porque ausiliada de la experiencia y de la observación, nos enseña que estos diferentes tejidos gozan de la vitalidad; porque ayuda de la patología nos hace conocer que pueden irritarse o ser irritados, y la lógica no reprobará jamás estas distinciones, porque autoriza el uso de todo lo que está probado con razonamientos fundados en hechos.

"No hay", dice además el doctor Boisseau, signos en el estado actual de la ciencia, por los cuales pueda conocerse que la irritación no ha pasado o escedido los filamentos nerviosos; que está limitada a los capilares sanguíneos, o bien a los linfáticos. No me detendré en probar el amor propio que se necesita para atreverse á decir: Lo que yo no sé, todo el mundo lo ignora, y para atreverse á afirmar, antes de haber consultado los hombres célebres de una ciencia, cuál es el estado actual de esta misma ciencia. Yo, que me honro con haber consultado á estos mismos hombres célebres y de ser su discípulo, voy, con arreglo á sus lecciones y en honor de la ciencia, á probar que existen signos por los cuales se puede conocer que la irritación no ha pasado de los filamentos nerviosos; que está limitada á los capilares sanguíneos, o bien á los linfáticos.

Sin servirse de las pruebas sacadas de las irritaciones externas, para las cuales quiere también desterrar el doctor Boisseau las distinciones, supuesto que no forma excepciones en su favor, tomaré por ejemplo un órgano interno, y será el pulmón mismo. La irritación puede atacarle en cada uno de estos tejidos nervioso, sanguíneo y linfático; pues bien, los síntomas o signos harán conocer cual de estos tejidos es el asiento de la irritación.

Cuando la irritación ataca el sistema nervioso, experimenta el enfermo tos y disnea; pero las mas veces se verifica este ataque por accesos; por otra parte, el pecho percudido presenta estar sonoro, y examinado con el estetoscopio, no se perciben en el sonido diferentes que indiquen la presencia de fluidos abundantes, ó la desorganización; al contrario, se oye el traido del aire que entra y sale, aunque con dificultad; el pulmón está contraído, pequeño y nervioso.

Cuando la irritación ataca los tejidos sanguíneos, es obtuso el sonido del pecho, el estetoscopio anuncia la presencia de la sangre en el paracaima pulmonal; la especiación es sanguin.