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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 27

Según el autor una gran porción de ácido combinado con una pequeña cantidad de esciricina, formará un medicamento que goce de la doble propiedad de obrar sobre la nutrición de los órganos y de escitar el sistema nervioso. No sabemos quien le habrá revelado esta propiedad de obrar sobre la nutrición con la adición de un ácido; ni tendremos por prudente el sentar semejantes proposiciones sin ninguna aplicación ni prueba, y sin apoyarlas con hechos.

¿Dónde están los hechos?, dice el autor, en que se funda la fama del laudano líquido de Sydenham, las gotas de Rousseau; las tinturas de opio, el jarabe de meconio, los extractos acuosos, etc. ¿Con qué motivos emplea un práctico siempre tales o cuales de estas preparaciones; excluyendo las demás? A esto se podía responder que sólo los rutinarios, y no los prácticos, se limitan siempre al uso de tales de éstas preparaciones, y que los hechos que exige el autor, abundan en obras que no es posible creer que haya dejado de leer.

Podríamos hacer otras muchas reflexiones; pero nos limitaremos después de dicho a añadir: 1.º que por desgracia este carácter tico de fisiología y miembro del instituto ha incurrido en la moda, demasiado común de algún tiempo a esta parte entre los alemanes, ingleses y franceses, de querer reducir la medicina práctica al uso temerario de los medicamentos más activos cuya moda resultado inevitable del divido o ignorancia de la fisiología del hombre enfermo; es mucho más peligrosa que la especulación del venerable Pinel, y que el vino de los Brownianos; 2.º que su formulario debe leerse con la mayor reserva, tanto por contener muchas aserciones no saneadas por la observación humana, como nos brillante á la verdad pero menos nociva que la de los experimentos comparados, como también por tratarse en él de medicamentos muy activos, y aun terribles, los cuales, aunque indicados en algunos casos y usados con la mayor reserva, pueden occasionar accidentes más ó menos funestos.

Es indudable que un buen formulario es una cosa tan buena como útil, pues siendo muy incómodo el tener que buscar en las diferentes partes de una obra metódica todos los documentos necesarios para recetar, y habiendo ciertas preparaciones cuya composición, y proporciones se escapan á la mejor memoria, es útil presentárselas continuamente á esta en libros destinados parcialmente.
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mente á indicar estas preparaciones, á reunir estos documentos, á recordar fórmulas cuyo uso ha conservado el tiempo, y á presentar modelos de recetas para el uso diario. Pero, lo repetimos, ¿tenemos un buen formulario? parece que no, si atendemos á que cada año se publica uno nuevo; y nosotros creemos que no le habrá, mientras no se publique uno acompañado de comentarios redactados con arreglo á los principios de la doctrina fisiológica. Este, además de su incontestable utilidad, presentará la enorme ventaja de evitar que los formularios sirvan como han servido hasta aquí de un objeto sobre el cual ha especulado el charlatanismo con la mayor desvergüenza, y con tanto más peligro cuanto más activas son las sustancias medicamentosas que componen las recetas de que abusan, y este es otro de los inconvenientes, y no pequeños, que presenta sobre los otros el formulario de que hablamos.

Se hallan también en el formulario del doctor Magendie algunas recetas con el título de: "poción estimulante, gotas calmantes, mistura emética, pastillas pectorales", etc. Semejantes denominaciones recuerdan los formularios del siglo pasado, y no las ideas tan justas y fecundas que deben abundar en la cabeza del doctor Magendie, y que deben presidir actualmente á la terapéutica... No es de temer que una nueva polifarmacia venga á reemplazar á la antigua! En un tiempo en queafortunadamente se empieza á purgar ya poco, en medio de la multitud de sustancias purgantes que abundan en nuestras boticas ¿á qué viene el aconsejar el uso de un drástico tan violento y temible como el aceite de crótalo riglium, que no presenta otra ventaja que la de purgar mucho, bajo un pequeño volumen?

Supuesto que, bien examinado este formulario original, no presenta mas utilidad para el médico que la indicación de las dosis de cada una de las sustancias que forman su objeto, nos parece que el traductor, en lugar de aumentarle, hubiera hecho mucho mejor con reducirle á unas 20 páginas en vez de las 250 de que consta.

Finalmente, en cuanto á la traducción, los galicismos, faltas de estilo y lenguaje que abundan en ella, exigen la indulgencia que tan justamente reclama el traductor por haber pasado en Francia la mitad de su vida.
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REFLEXIONES

sobre la medicina curativa ó la purgacion de Mr. Le Roy, y sobre la critica que hizo de ella don Vicente Segura; médico de la Encomienda de Torrente, por D. B. G. G. (1).

No habia llegado á mis manos la malhadada gerga de Le Roy, cuando leí con sorpresa las lamentaciones criticas del médico de la Encomienda de Torrente, y al ver el tono misterioso con que se explica me hizo temer que un génio inventor y trascendental, propagaba una nueva teoria funesta y seductora en la apariencia, capaz de influir en el ánimo de los médicos perplexos y en la curiosidad ardiente de los estudiantes. ¿Qué menos se podía sospechar al oir á nuestro critico imparcial reclamar medios reprensivos en la publicacion de las nuevas teorias médicas, é invocar el auxilio de las leyes divinas y humanas! Parecia que un Bichat ó un Rasori se presentaba á combatir los cimientos carcomidos de la antigua medicina, no muy claros, terminantes y constantes en el sentido de nuestro critico. Sus declamaciones contra el vomipurgador, junto á cierta consideracion, que nunca debió dispensarle, me hizo leer el libro de Le Roy, creyendo encontrar en él, cuando menos, un conjunto de teorias mas ó menos fundadas en hechos aislados, pero sistematicamente enlazados y espuestos con artificio. Pero cual sería mi asombro al ver en la medicina curativa el libro mas despreciable que puede imaginarse, sin principios, sin lógica, sin orden, con un estilo obscuro, ridiculo y chavacano. Un libro en que se encuentra la lamentable historia de la familia del autor siempre purgándose y siempre enfermos, y cuya relacion tiene la mayor analogía con los cuentos de mil y una

(1) Hemos suspendido la analisis que habíamos principiado sobre el cuaderno del señor Segura, por haber recibido este trabajo que nos apresuramos á publicar, tanto por parecernos mas interesante y extenso que el que pensábamos hacer, como por la satisfaccion que tenemos en ceder el puesto á comprofesores, cuyos escritos se dejan leer con gusto, porque entre varias cosas buenas se ve predominar en ellos el bien de la ciencia y el de la humanidad.
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consideración ya sea rara o frecuente, y curar la enfermedad como si principiase por una reunión más temible de síntomas. En comprobación de esta verdad se cita un niño de tres años que pereció por haberse descuidado la tos en un principio.

El cuaderno de Abril contiene:

I. La clínica médico-quirúrgica que contiene:
1º. Constitución médica con enfermedades remitentes. Sobrevino en aquella época algún cambio en las enfermedades remitentes. En primer lugar se manifestaron sarampiones y escarlatinas que se habían retardado un poco; y en segundo las pleuresias y pulmonías estuvieron muchas veces para desaparecer, pero luego que volvía el viento frío al instante se reproducían. Lo que se observó más constantemente fue la asociación o complicación de estas flema- sias con las gastro-enteritis, y éstas se presentaron también muy frecuentemente con accesiones remitentes acompañadas ó no de flemasia pulmonal, de suerte que constituían calenturas remitentes complicadas de diversos modos. Últimamente las anginas, gangliitis y congestiones cerebrales completaron el cuadro de la constitución remitente, y con el plan antidiátesico se consiguieron los más felices resultados.

2º. Gastritis crónica apiretica, con accesiones febriles intermitentes, exacerbada con un método curativo irrecuperable. Una señora de más de sesenta años de edad, que padecía mucho tiempo hacia de lo que llamaba calambres del estómago; fue acreditada de pérdida de apetito con incomodidad y mal gusto de boca. Un médico de reputación no vió más que una saburra gastrina y la consejo unas píldoras escocesas estimulantes para remediar la astrección y darle apetito. Se exasperó la enfermedad, se prescribió ropo la quinina, vomitivos y purgantes, algunas sanguijuelas en el epigastrio, pero al mismo tiempo se la dio el aceite de ricino se la aplicó un gran vejigatorio en el epigastrio &c. &c. y el resultado de esta prescripción estimulante por espacio de tres meses fue la muerte. Esta observación confirma el peligro de los antitan-
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noche. Un libro, en fin, que todo lo cura purgando ó vomitando, ya en las enfermedades agudas como en las crónicas, y que demuestra que su autor ignora hasta los elementos de anatomía, y hasta los nombres de las enfermedades más comunes.

Las pruebas irrefragables de esta verdad se hallan en cualquiera página de la medicina curativa. La causa única y constante á que atribuye su autor todas las dolencias, hasta las más simples, es la serosidad acre, la cual compara ingeniosamente á las heces de un tonel de vino, y cuya acción puede semejarse á la que ejerce el fuego sobre una hoja de pergaminio que se le acerca; se la ve endurecerse: encogerse, arrugarse, perder su flexibilidad y elasticidad, (página 120) y unida con los humores corrompidos ó en putrefacción por su larga permanencia en las cavidades, emponzoñan las vísceras y endurecen, queman y corren las partes que ataca: (página 12). Esta serosidad acre, ó flúscion (pues para Le Roy son sinónimos) toma su origen en el estómago ó intestinos y de allí como el humo de un fogón, salen los humores y la serosidad para filtrarse con la sangre en las vías de la circulación &c. &c. (página 27).

Estas ideas generales que forman el fundamento de la medicina le Le Roy, no merecen ni admiten análisis ni comentarios; por si demuestran suficientemente una ignorancia tan consumada de que no hay ejemplo entre todos los traficantes de específicos. Sus aplicaciones á los casos particulares son consiguientes á tan luminosos principios.

Hablando de las lombrices dice en la página 146, que se forman en la masa de los humores que existen en el estómago ó intestinos, porque estas materias han adquirido por su degeneración una naturaleza cenagosa, propia para la concreción de estos insectos y en su curación añade, que el uso de los vermilígos puede romper la mano que las contiene, y esparcirse en los pliegues de dos intestinos, romper sus membranas y producir efectos muy fatales.11 ¿Con qué las lombrices una vez sueltas de sus nidos rompen las paredes de los intestinos y se derraman por el vientre? ¿Es posible que tan estúpida impostura se sostenga por quien se titula profesor del arte de curar? ¿Pues miserable, como no oradan los intestinos la multitud de lombrices que diariamente arrojan los niños por el ano y aun por la boca?
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Seríamos interminables si nos propusiéramos indicar la no interrumpida serie de extravagancias que contiene esta rapsodia despreziable, pero no podemos menos de copiar algunas de sus ideas sobre las calenturas. Estas, en el concepto de Le Roy, son siempre el movimiento desarreglado de la sangre, producido por la serosidad humorat que endureciendo las válvulas de los vasos y comprimiendo sus paredes disminuye el curso de los fluidos y acaba por obstruirle. En todos los tiempos, en las continuas, como en las intermitentes, sin distinción, ni reserva, conviene el brevage purgador. Si la fiebre en su principio, sea lo que fuere su naturaleza, manifiesta malignidad, como inlación, delirio y otras señales características de enfermedad grave, es necesario emplear el tercer grado del método purgativo, (página 152). Tal es el lenguaje, los principios y aplicaciones terapéuticas de este ángel tutelar de la salud. Oprobioso y degradante es para la razón humana, la demencia y audacia con que trafica un charlatán sobre la salud de un pueblo crédulo, y fácil.

Las mismas suposiciones, los mismos resultados gratuitamente alegados, se notan en el artículo de las hemorragias; las cuales deben siempre mirarse como una enfermedad antigua, producida por la serosidad que circula con la sangre y que en este caso es muy corrosiva, que impide su movimiento, comprime los vasos y con su acrimonia rompe sus ténicas. La terapéutica ya se sabe, una ó dos botellas de casa del señor Cotin, boticario y yerno del bien aventurado Le Roy, y salimos del paso. Si la víctima fuese menos interesante sería curioso ver una hemorragia cuantiosa de la matriz, por ejemplo, curada con grandes dosis del purgante; á fin de sacar de la circulación la serosidad que causa el mal.

Pero no es menos asombrosa la estúpida serenidad con que declama y proscribe en la pleuresia, pulmonía y otras enfermedades agudas las evacuaciones sanguíneas, desmintiendo la uniforme y constante observación de todos los siglos, y destruyendo uno de los argumentos más sólidos que pueden oponerse á los detractores de la certidumbre de la medicina. Ni aun en las inflamaciones más violentas, resultado inmediato de heridas ó contusiones graves y peligrosas, necesita Le Roy de otro recurso que de su panacea universal. Hasta el vulgo, hasta el más prevenido contra las emi-
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iones sanguíneas, conviene en su necesidad en estos casos urgentes, y que unidas á la dieta, quietud y emolientes, se logra muchas veces reducir al estado de la mayor simplicidad, heridas y contusiones que por su estension y partes interesadas, presentaban un carácter temible.

¿Pero referiré un nuevo ejemplo del exceso á que Le Roy lleva su ignorancia, y del abuso escandaloso que hace de su remedio? pues véase lo que dice en el párrafo en que trata de los partos: allí se verá como después de mil extravagancias, aconseja (página 249) que en el acto del parto se purgue á la paciente de la serosidad acre que encoge y endurece las membranas.... pues se le hace difícil á Le Roy convenir en esas estrecheces del útero y del tránsito de la criatura que se alegan ordinariamente; eva- cuando y repitiendo la dosis de los purgantes de siete á ocho horas, y sino se logra el efecto, se renueva la dosis aumentando su energía en razón de las dificultades.

En fin, los partos laboriosos, las hernias, las procidencias del ano, los descensos de la matriz, los pujos, las tercianas, las neuralgias, la robustez, &c. todo depende de la serosidad acre y todo cede como por encanto al método vomi-purgador de Le Roy.

La pluma se resiste á trazar el cuadro deplorable y humillante para la razon, á que puede llegar la audacia del mas impudente impostor. Por mi parte confieso que solo me obliga á indicar tal número de extravagancias, el deseo de tranquilizar el ánimo del señor Segura, singularmente alarmado con los progresos que hace la medicina curativa ó la purgación.

Poseido este crítico de los mas siniestros presentimientos, lleno de entusiasmo por el honor de la profesion, desciende á la lid provocando al caduco Le Roy: y en su primer opúsculo (!1) traza rápidamente, pero con tino, erudicion, juicio critico y excesiva delicadeza las bases de la medicina curativa, indicando algunas de sus aplicaciones; y prometiendo en otros discursos combatir con pruebas de hecho, lo abusivo y monstruoso de semejan-

(1) Examen critico é imparcial del tratado de la medicina curativa de Mr. Le Roy, por don Vicente Segura, médico titular de la encomienda de Torrente. Cuaderno 1.º contiene un discurso preliminar. = Valencia. =
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se método. Pero por una contradiccion inconcebible, en un profesor de juicio recto é instruccion, ó para hablar con mas propiedad, por un apego radical á la medicina humoral, el señor Segura que se propone aniquilar aquel coloso de la medicina popular, acredita y da valor á su sistema en cierto modo, entregándose á elogios y comparaciones exageradas del método purgativo, cuyo uso exclusivo forma la esencia de la doctrina que se propone impugnar.

No contento nuestro critico en creer y aprobar lo auténtico de las curaciones milagrosas que supone Le Roy, asegura que el método purgativo es preferible en lo general á todos los demas planes terapéuticos; (página 55) de modo que conformándose en la preferencia que unanimemente conceden á la purgacion, aconseja el señor Segura, que sobre todo cuando hay materias anidadas, ó cuando la organización está deteriorada, ó destemplados los humores, todo el mundo pueda aplicarse la mistura de Le Roy u otro equivalente para evitar que se desarrolle una enfermedad de carrera.

Parece increíble que un profesor que tan apreciables y delicados sentimientos manifiesta en el ejercicio de su arte, descienda hasta la condescendencia innoble de acomodarse á un sistema de medicina popular, aconsejando que cada uno pueda en todas las alteraciones de los órganos producidos por la crapula, ó por la intemperancia, curarse con el remedio de Le Roy; cuando en la página 16 de su opúsculo, manifiesta el señor Segura, que nadie puede ser médico de sí mismo; y reprueba juiciosamente al propagador de la medicina purgativa, que escite y autorice al pueblo a administrarse por sí solo sus desagradables pócimas. Pero prescindiendo por ahora de lo cierto ó arbitrario de un precepto tan vago como absoluto de aplicar los purgantes á toda deterioracion de nuestra organización, ¿no dice el mismo critico, encareciendo la importancia de la oportunidad, que no pueden usarse estos agentes sin el preciso conocimiento del grado de la afecion, edad, temperamento &c! ¿Cómo, pues, se pretende que sin estas circunstancias tan difíciles de apreciar, pueda hasta el mas indiscreto discernir el momento oportuno en que se va á desarrollar una enfermedad de carrera, autorizándole entre tanto para que use hasta el específico de Le Roy, que por su naturaleza y dosis, tiene todos los caracteres de una composicion mortifera conforme al juicio y decision de la Real Academia Médica de Paris, en su informe al ministro de lo interior. (1)

(1) Pero nos dirá el señor Segura; que esto se refiere á none-
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Mas es tal el apego natural de nuestro crítico á la medicina purgativa, que á pesar de conocer lo monstruoso del sistema de Le Roy, contemporiza con sus ideas; dispensándole el honor de comparaciones que solo una ciega deferencia al tobellino de los purgadores pudieran arrancar. Veamos, pues, como se explica sobre este punto el censor. "Apesar de estos defectos sustanciales de la medicina curativa, no es extraño con respecto á su celebridad, que en igualdad de circunstancias conquiste Le Roy mas hechos y mas ruidosos á favor de su método que los médicos sistemáticos Broussais y Brown, porque quizás es mayor en la práctica el número de casos en que la purgación será preferible á las emisiones de sangre, y la prescripción de los remedios tónicos y diusivos." (excr. página 51.).

Es necesario estar poseído de la prevención mas estremada para atribuir (aunque de un modo evasivo) resultados mas numerosos y ciertos, y anteponer la práctica de un delirante á las producciones científicas del ilustre autor de las flegmásiás crónicas. El terror pánico de que se halla poseído el señor Segura con los progresos de Le Roy, ha podido solo forzarle á una comparación tan injusta como degradante para la ciencia, pues de otro modo era preciso suponer que conocía muy mal el estado de la medicina en Europa. No es este el momento oportuno de examinar las bases y principios de la doctrina del catedrático Broussais; pero no puede negar el señor Segura, que estas bases están en el modo íntimo de afectarse el organismo y en la modificación de sus funciones, y que como tales han sido reconocidas por la mayor parte de los médicos distinguidos de todas las naciones. El camino de la observación exacta es de necesidad, pero no lo es menos deducir de ella los principios y reducirlos á un sistema razonado.

Mas indisposiciones leves que frecuentemente se experimentan, y las que todo hombre juicioso puede disipar con un régimen profiláctico y racional, capaz de evitar desórdenes de mas consideración. En este sentido estamos acordes; pero no lo estamos en los medios; pues yo no creo deban permitirse otros que aquellos óblos, inocentes y sencillos que deriban de un régimen dietético prudente, fundado en la abstinencia y en los suaves atemperantes y diluentes, útiles en las mas leves indisposiciones como indispensables en la invasión de las afecciones graves, y no en el uso de agentes evacuantes capaces de determinar una medicación activa, cuyo resultado terapéutico sólo puede apreciar un profesor.
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según sus afinidades y sus analogías. Negar su posibilidad, es confesar que después de 24 siglos de ensayos y tentativas, no hemos salido todavía de un círculo de congeturas. Así pues, si hay un camino para regularizar los conocimientos médicos bajo un cuerpo de doctrina uniforme y sistemático, sin duda es el indicado por Bichat y seguido por el infatigable Broussais: a los observadores exactos y filosóficos, toca hacer las aplicaciones rigurosas, evitando los excesos que pudiera inspirar una imaginación prevenida.

En fin, la justa equidad que tanto aprecia nuestro crítico y que con tal efusión derrama sobre el libro más inmundo que se ha escrito de medicina, exigía se tratase con más consideración y miramiento una escuela que se engrie de contar entre sus discípulos á Sanson, Begin, Roche, Lallement, Boisseau, &c. que ofrecen un contraste singular con los prosélitos de Le-Roy.

Consecuente el señor Segura en su oposición á la patología orgánica de Broussais y arrastrado por el más puro, aunque coherente humorismo (1) se lamenta del olvido y menosprecio en que ha caído la tan obvia patología humoral, deduciendo de aquí el servicio importante que ha hecho Le-Roy á los médicos tímidos induciéndoles con su ejemplo y autoridad, al feliz uso de los purgantes para limpiar la máquina de las crudezas y humores destemplados, foco principal de casi todas las dolencias. Curioso será sin duda ver como el señor Segura explica su teoría médica, pero entre tanto seanos permitido decirle que es la mayor injuria que puede hacerse á la ciencia y á sus profesores asegurar que Le Roy haya hecho servicio alguno importante á los médicos, pues el que haya necesitado del ejemplo punible y autoridad temeraria de un furibundo visionario para apreciar la utilidad de los purgantes en muchos casos, sí que no merece pisar los umbrales del templo de Esculapio. No hay médico medianamente instruido, que no conozca que, con los purgantes se puede formar una derivación ó revulsión que llama á un centro determinado la acción exaltada y el afujo predominante de otro órgano sobre-irritado. Pero este

(1) En efecto el médico de la encomienda de torrente, paga un tributo nada común á la medicina humoral, pero tímidó y poco seguro en el objeto de su predilección, aventura sus opiniones con reserva y condicionalmente. Pero este modo vago y ambiguo de esponer sus ideas es impropio en quien se propone ilustrar y fijar la opinión en un punto tan interesante, y arguye por otra parte contra la certidumbre y seguridad médica.