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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 15

y la calentura iba cediendo visiblemente; cuatro horas le duró el sueño, y cuando despertó expresaba su sentir con un llanto que la madre quería aplacar con su pecho, pero aun no se la permitió mas que le diese algunas cucharadas de agua de naranja bien azucarada, que tragaba con gusto, y sin dificultad; el dia 4 continuó con el agua de naranja, y se le echaron dos lavativas emolientes, con las que depuso bastante cantidad de leche coagulada, y alguna mucosidad; en la noche de este dia la madre no pudo menos de darle de mamar una vez; no tuvo novedad: dia 5 semblante alegre, agilidad de miembros; pero aunque lloraba algunas veces no se la permitió la diese el pecho mas que una vez por la mañana, y otra al anochecer, entreteniendole lo restante del dia con agua azucarada: dia 6: desde éste quedó al cuidado de la madre graduarse las veces que le había de dar el pecho según su costumbre, y sigue tan hermoso y robusto como antes.

Días.
Curso de enfermedad...... 6
Sanguijuelas aplicadas..... 8

4.a Disenteria. (Colitis aguda.)

Antonio Hernandez Renta, natural y vecino de Baños, de edad de veinte y tres años, estado casado, bien constituido, sufriendo en el campo las variaciones atmosféricas ya del frío, ya del calor, el 4 de mayo de este año de 1828 estando dirigiendo el deslechugue de sus viñas, sintió un vivo dolor en toda la circunferencia del ombligo que, aunque desapareció inmediatamente, le repitió varias veces hasta que le obligó á retirarse; quieto en casa, y tomando á menudo agua de manzanilla, y caldos sustanciosos, juzgando era algún frío encerrado en el vientre, y que por este medio se disiparía, aumentó su mal á tal grado de imitación que en el espacio de veinte y cuatro horas hizo mas de treinta deposiciones de sangre líquida no muy abundante, pero sí muy dolorosas; el estímulo de la orina era continuado, y solo expelía algunas gotas con ardor y dolor en la uretra; el rostro encendido, la lengua árida con punta aguda, el pulso duro con gran altera-
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cion, y un imponderable desasosiego caracterizaban bien claro una gastro-entero-colitis aguda.

Dia 5, privacion de todo alimento: aplicacion de doce sanguijuelas sobre el punto dolorido; cataplasma anodina sobre las picaduras; agua de limon gomosa fría á todo pasto; sangraron las cisuras con libertad, y desapareció el dolor, y las deposiciones eran mas tardas, algo mucosas, y menos sanguinolentas', y consignó un sueño de dos horas.

Dia 6, pulso algo febril, pero mas dilatado, ardor y dolor oscuro en el vientre; quise aplicarle otra docena de sanguijuelas en las margenes del ano, seguro de que completarian en breve la curacion, pero lo rensó el enfermo, y se continuó con la dieta, agua de limon gomosa, enemas de leche con almidon y yema de huevo, y fomentos de vinagre aguada sobre el abdomen.

Dia 7 y 8, el mismo método: cesacion de ardor y dolor, durmiendo en cada noche mas de cuatro horas; pulso natural; deposiciones tardas, mucosas, y estriadas; orinaba con libertad.

Dia 9, 10 y 11, siguió la dieta, agua de limon gomosa á pasto, agua de arroz azucarada al medio dia; dos lavativas de agua de malvas con mucilago de goma arábiga, con las que espelió algunos materiales endurecidos; dormia todas las noches como en la salud.

Dia 12, desde este dia empezó á pasear y á usar moderadamente de los alimentos acostumbrados en su estado sano, y continua sin la mas mínima indisposicion.

Dias.
Curso de enfermedad..... 8.
Aplicacion de sanguijuelas. 12.

Podria hacer muchas reflexiones sobre los procedimientos de la naturaleza en la curacion de las enfermedades que acabó de referir; pero lo creo inútil, porque los médicos fisiólogos al primer punto de vista se penetrarán del cómo se han verificado, y los que no lo sean nunca quedaran satisfechos sino son primero fisiólogos.

Baños de Bejar y Montemayor 26 de mayo de 1828. A. M. B.
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Otras varias observaciones clinicas; por don Antonio Maria Redecilla, profesor de medicina en Burgos.

Señor don Manuel Hurtado de Mendoza. He leído en sus Décadas tantas y tan buenas observaciones de enfermedades de medicina, que de todas partes dirijen á usted; y visto el silencio que guardan mis compañeros en esta ciudad, aunque consumen diariamente un sin número de sanguijuelas, me ha estimulado á romper el mío, comunicándole las siguientes observaciones elegidas entre otras varias por parecerme las mas públicas é interesantes: si este último extremo se halla conforme con la sana crítica de usted manifestada en la Vindicacion del catecismo de la Medicina fisiológica, no dudo las insertará en su periódico.

1.º Bronquitis curada según la doctrina de Mr. Broussais.

Blas Velez, vecino de la Ventilla, de edad de cuarenta y cuatro años, oficio molinero, pelo moreno, color oscuro, músculos desenvueltos, forzudo; al ir á una feria se sintió con dolor de muelas, cedió éste y volvió á su casa con una tos muy molesta: le dispuso su médico el cocimiento pectoral, jarabe, y por último las píldoras de cinoglosa opias: la tos cada dia era mas frecuente; por lo que me llamó en mayo de 1825, y le hallé con el pulso poco distante del estado fisiológico, sin señales de irritacion gástrica, cara y ojos encendidos; y con una tos tan continua, que no le permitía dormir, ni tomar las bebidas: inmediatamente mandé se le pusiesen doce sanguijuelas debajo de cada clavícula, y antes de desprenderse todas ellas ya observó un alivio notable el enfermo: se fomentaron las picaduras con paños empapados de un cocimiento emoliente tibio, y á las veinte horas se quitó la tos enteramente: le he visto muchas veces y no ha vuelto á tener la menor novedad. Burgos y mayo 30 de 1828. = Antonio Maria Redecilla.

Tomo XIX.
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2.ª Bayle de san Vito por una gastritis.

N. natural de Galicia, de diez y ocho años, de cerca de dos varas de alto, de buenas carnes, color bajo, pelo rubio; estando cavando viñas en la Rioja, advirtió tener unos movimientos convulsivos involuntarios en las extremidades inferiores, después en las superiores, los que guardaban intermisión: le dieron dos vomitivos, una opiata, que probablemente sería el electuário antiepiléptico de Fuller, y unas píldoras: de día en día se fue aumentando la indisposición hasta hacerse continuas las convulsiones: vino de justicia en justicia á este hospital de san Juan, que se halla á mi cargo, en agosto de 1827, y se le colocó en la cama, número 26, teniendo la lengua encarnada, particularmente en sus bordes y ápice, sembrada toda ella de granillos del mismo color, aversión á los alimentos y bebidas calientes, ardor en el estómago, que se aumentaba con éstas y mucho más con el vino, ojos un poco inyectados de sangre, vientre perezoso: le mandé poner dos lavativas emolientes, y una cataplasma de harina de linaza al epigastrio: abstención de alimentos y agua gomosa: 2.º dia lo mismo; 3.º veinte sanguijuelas al epigastrio y tener corriente el estilicidio de sus picaduras: 4.º suspension de las convulsiones de las extremidades superiores, disminución de ellos en los inferiores, la lengua baja de color, se dispararon las ramificaciones sanguíneas de los ojos, y el enfermo pedía alimentos; se le concedieron dos tazas de caldo más que el día anterior, que tomó otras dos tazas: 5.º menos convulsión y de tarde en tarde: 6.º lo mismo: 7.º id. y sus caldos: 8.º y 9.º dijo no tenía novedad; media ración sin vino: 11 y 12 lo mismo: ración sin vino: 13 se levantó y se advirtieron las convulsiones alguna que otra vez: 14 y 15 lo mismo, y se aumentaron las convulsiones visiblemente, la lengua volvió á ponerse encendida y los ojos sanguinolentos, pero mucho menos que al principio, algún calor en el estómago y el vientre perezoso: dos lavativas emolientes, quince sanguijuelas al epigastrio, que obraron bien, dicha cataplasma á esta parte, abstención de alimentos, y continuación
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con el agua gomosa: 16 sin convulsiones, cuatro caldos: 17 lo mismo, estando la lengua blanda y con un color natural é igualmente los ojos: 18 lo mismo, caldos ensopados: 19 media racion: 20 racion sin vino: 21 se levantó, no se notó ninguna convulsión, y sí sólo alguna flojedad en las piernas; friegas con aguardiente alcanforado noche y mañana: agua sin goma, media racion de vino: el 25 racion con vino y algo más que bebía de fuera del hospital: A los 35 días de su entrada volvió á su trabajo á la Rioja, sin la menor señal de convulsiones y con la fuerza suficiente para soportarlo.

3.a Gota curada por la aplicación de sanguijuelas á la parte afecta.

Ventura García, de esta vecindad, de cuarenta y un años de edad, estado casado, oficio sastre, estatura más de dos varas, miembros carnudos, pelo castaño oscuro, buen color, arreglado en comer y beber; padecía constantemente desde 1820 hasta el 27, á fines de invierno de cada año, un ataque ó parosisismo gotoso, que le interesaba el tarso, metatarso y dedos, primero del pie derecho y después del izquierdo con tumor, rubicundez, calor y dolor insufrible, cediendo estos síntomas en el uno; se inudaba la irritación en el otro, ocupando las mismas partes y con la misma fuerza, ó duraba de treinta á cuarenta días, quedando después algunos mas con alguna incomodidad, y en las variaciones atmosféricas de las demás estaciones algunos pátóesismos gotosos en pequeño, y en el año de 1824 dolores en las articulaciones del cúbito y radio con el húmero, y de éste con el omoplato: la casualidad hizo que yo le viese en 7 de abril de 1827, cuando ya principiaban á bajar los síntomas inflamatorios del pie derecho; por lo que solo dispuse para esta parte la tuviese cubierta con un poco de estambre en rama para libertarla del frío, pero prevenido por el paciente que pronto sentiría la misma incomodidad en el otro pie, como en todos los años anteriores había experimentado; viendo que no había señales de gastritis, le aconsejé que luego que en el otro pie se manifestase
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Penetrados los redactores de las Décadas de estos principios; procuran llenar tan interesantísimos objetos no omitiendo diligencia ni sacrificio para presentarnos cuantos hechos y descubrimientos creen títiles á la ciencia, ofreciendo á los profesores un caudal de doctrina y materiales escogidos, que difícilmente pudieran adquirirse por otro medio.

Complaciéndonos en ofrecer este tributo de justicia á su celo, podemos distinguir, entre los muchos artículos interesantes que presenta esta colección, el número 5º del 20 de este mes, por estar todo lleno de métodos y procederes de inmediata aplicación á la práctica, sin ressentirse del espíritu problemático, que, apesar de los mayores esfuerzos, oscurecen todavía muchos puntos de doctrina; por desgracia de la ciencia y de la humanidad.

Tales son por ejemplo las apreciables consideraciones insertas en la página 60 del dicho número sobre las estrechez de la uretra, tocadas en la clínica del sabio Dupuytren; las que presentan sin duda un proceder metódico, sencillo y ventajoso; pero el cual no es nuevo entre nosotros, pues sin pretender defraudar el mérito universal del catedrático de París, puedo asegurar en honor de la verdad que en la parte más esencial del empleo hace muchos años voy á insinuar su maravillosa circunstancia en que dió hero del método del doctor Dupuytren.

En toda estrechez de la uretra recomienda juiciosamente este ilustre profesor que se proceda con lentitud y prudencia para vencer los obstáculos. Jamás recomendaremos con demasiado estos principios á los prácticos jóvenes; hechos singulares y repetidos nos han convencido de esta necesidad.

El método llamado por Dupuytren dilatación mecánica, es generalmente conocido y empleado en la práctica; así solo debe tenerse presente que el medio de que me valgo para su real y beneficio decreto de 30 de junio de 1827, nos da las mas fundadas esperanzas para creer que una mano protectora y sabia mejorará la situación en que se hallan los profesores de los pueblos, tan poco favorable para los progresos de una ciencia tan difícil y penosa.
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clara y distintamente lo metiese en agua caliente y se pusiese á la parte y en el mismo baño quince sanguíjuelas, y que tuviese corriente el estilicidio de sus picaduras por algún tiempo, que guardara dieta y bebiese agua de limón: á las veinte y cuatro horas de su aplicación se disiparon todos los síntomas inflamatorios que se habían presentado con la misma intensión que en el pie derecho, y á los ocho días pasó más de un cuarto de legua, y no ha vuelto á percibir la más mínima incomodidad, no solo á la salida del invierno, sino ni aun en las demás estaciones; teniendo en consideración que han sido muy marcadas las vicisitudes atmosféricas en todas las estaciones en esta ciudad.

4.ª Pleuro-peripneumonia agudísima.

María Salvador, una de las sirvientes de la señora viuda, de la viña de esta vecindad, de diez y seis años de edad, sin aparición de la primera menstruación, salió á paseo el 18 de mayo último y se mojó de resultas de una nubada; al anochecer del mismo ya se hallaba desazonada, y á las diez de la noche advirtió un frío general, pasó la noche muy inquieta; y al día siguiente fué llamada en su socorro; se quejaba de un dolor que le cogía la parte media y inferior del esternón y partes laterales del pecho; sin poder señalar á punto fijo la parte más ofendida, sino cuando hacia una inspiración fuerte, que decía sentirlo en el esternón, bastante dificultad de respirar; en algunas ocasiones agitación violenta, pero generalmente en una postura supina, los con muy poca expectoración mucosa, pulso duro y frecuente, calor inflamatorio, color encendido en toda la piel, particularmente en la cara, lengua limpia y encarnada, hablaba precipitadamente y alguna que otra vez fuera de lo que se trataba: en su estado natural es de un carácter vivo y alegre, y de una coloración regular; mandé se la hiciese una sangría del brazo, se la aplicaron unos paños empapados en agua y vinagre á la cabeza, una cataplasmia de harina de linaza á la parte anterior del pecho, dos lavativas emolientes, una tisana de cebada, pasas
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é higos, templada, por bebida ordinaria, y abstinencia de alimentos: el 19 siguió lo mismo; la noche la tuvo muy pe- risca y con delirio: el 20 continuaban los mismos síntomas con delirio, el pulso frecuente, nada de dureza y débil: 15 sanguijuelas á la parte media é inferior del esternon y lo mismo: al caerse las sanguijuelas ya dijo la enferma hallarse mejor: continuó el estilicidio abundantemente por seis horas: se contuvo el flujo, que fue respetuoso para los asistentes, aunque estaban familiarizados con esta operación; el delirio, calor, dolor, dificultad de respirar, encendimiento de la piel, todo desapareció como por encanto, con asombro de los mismos que la rodeaban, hasta el pulso de débil y frecuente se manifestaba con algo mas fuerza y menos frecuencia: caldos y lo mismo: 21 sin novedad y con deseos de alimentos y propension al sueño: caldos ensopados: 22 un poco de cocido que no satisfizo su apetito: 23 racion: 24 se levantó un poco: 25, 26, 27 sin novedad; el 28 volvió á hacer su servicio en la casa sin haberla quedado la menor reliquia.

5.ª Apoplegia por una peritonitis crónica latente.

D. Martín Rojo, canónigo arcediano de esta santa iglesia metropolitana, y provisor de este arzobispado, de edad de setenta años, pelo rubio, color blanco rosado, algo obeso, carnes duras, muy moderado en comer y beber: hacía bastantes días que sentía un pequeño dolor en el abdomen, que éste estaba tenso y algo abultado, que andaba perezoso de vientre y alguna dificultad de orinar; los facultativos de cabeza, á quienes constaba que su vida era muy sedentaria, le aconsejaron dejase todos los negocios y obligaciones, que eran muchas, tratase de pasearse á pie y en coche, y que tomase un poco de nitro: la costipación de vientre y dificultad de orinar se aumentaron, por lo que teniendo á la enfermedad por una iscuria, después de haber ensayado algunos remedios diuréticos, le introdujeron la algalía, unas veces con efecto, y otras sin él: el abdomen continuó aumentándose prodigiosamente, se simpatizó el cerebro y produjo
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una apoplejía: en este estado fuimos convocados á junta en primeros de mayo de 1827, otros tres facultativos; yo no pude asistir al tiempo prefijado, y á ruegos de sugetos de alto carácter, vi al enfermo una hora después de habida la junta, y le hallé que tenía suspendas las funciones de relación, el pulso lleno y fuerte, los vasos llenos, los ojos inyectados de sangre y el rostro encendido, que tiraba á un color subvioletado: le habían dispuesto doce sanguijuelas á las sienes.

Propuse á los interesados que el caso era muy desesperado, que se me ocurría obrar con mucha más extensión, que en lo que mis compresores habían convenido, y que para dar mi dictamen era necesario segunda junta; pero las autoridades así eclesiástica como políticas, &c. que allí estaban me informaron del resultado de la consulta, y que habían dejado al enfermo como en el último apuro, por lo que no me detuviese en obrar según me pareciese: no obstante hice llamar á uno de los facultativos más inmediatos, y que le había visitado desde el principio, y me relacionó lo susodicho, para cuyo tiempo ya había mandado traer una buena porción de sanguijuelas, que después de haberle hecho una, sangría del brazo de diez y ocho ó veinte onzas, se le aplicaron á puñados en los vasos yugulares y temporales: obraron á mi satisfacción, y se conservó el estilicio por más de tres horas: los circunstantes que eran muchos y los más sacerdotes estaban asombrados al ver tanta sangre derramada: el enfermo principió á tartamudear, á sentir la impresión del agua fría en el rostro, las cosquillas en las plantas de los pies, &c. cuando anteriormente no daba la menor señal de sensibilidad y movilidad, ni aun en la torcedura de los dedos del pie: á la hora de esto se sentó en la cama, rezaba el pater noster, y pedía al Criador perdón de sus culpas; á las cinco horas volvi á visitarle y le encontré en su sano juicio, rindieron las más expresivas gracias por el beneficio que de mí había recibido, á lo que correspondieron los demás interesados: en seguida hice presente ser indispensable nueva junta con los profesores de la anterior para conferenciar sobre la enfermedad primitiva, aunque la consideraba incurable; á la hora y me-
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día ya estábamos todos reunidos, y su relación fue idéntica á la que se me había hecho la noche inmediata: la clasificaron por una iscuria, y yo por una peritonitis crónica latente, atendiendo que hacia mucho tiempo no se hallaba bueno, que tenía el vientre algo dolorido y abultado, al meteorismo grande y repentino, á las náuseas, á la retención de las heces ventrales y orina, y al dolor que le causaba la presión pequeña en las partes laterales del abdomen, y aunque se hacía mayor en la perpendicular nada sentía: señales que solo he leído en Mr. Broussais, como asimismo que sobreviniendo el coma es mortal; ¿cuánto más la apoplejía? en el diagnóstico todos vinimos conformes, y en aquellos dos días y medio que vivió y murió con todas sus facultades intelectuales libres se siguió el plan antilogístico en aquel grado que correspondía á tan calamitosas circunstancias.

Hubiera sido muy satisfactorio para unos y otros haberse podido hacer la autopsia ó inspección cadavérica.

NOTA. En estos días he leído en la historia de la conquista del Perú, en el capítulo de medicina, de la que no tenían los peruanos mas que algunos remedios que la casualidad les había proporcionado, que sangraban con un pedernal en la parte que les dolía, y no en otra, y que carecían de todo conocimiento anatómico &c. &c.: prueba nada equivoca que no solo la experiencia y observación de los médicos fisiólogos, sino que hasta la necesidad instintiva del hombre salvaje claman por las evacuaciones sanguíneas locales en la parte afecta.

Observación de una tisis pulmonal, curada á beneficio de una uretritis, por el profesor don José Angulo.

D. A. Y. O. joven soltero, bien acomodado, de 26 años de edad, temperamento eminentemente sanguíneo-nervioso, compleción descarnada, talla elevada, nariz larga, ojos azules, pelo y barba rojo, y poco poblada, algo aficionado á
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tocar instrumentos de aire, hijo de padres sanos; hacía año y medio que padecía los síntomas de la tisis, epistasis bastante abundantes y frecuentes, megillas estriadas con algunas listas encarnadas, corta respiración, gran calor en el pecho, pica- zon viva en el dorso, sueños muy interrumpidos, un volcán de fuego en todo el ámbito del cuerpo y una decidida pasión á la Venus. Tales, pues, habían sido los antecedentes de su enfermedad; á estos accidentes había el agregado de una tose- cilla seca y frecuente con orripilaciones de frío, sobre todo al acercarse la noche, alguna vez un poco de calentura; en fin el 26 de enero de 1826 el enfermo tuvo repentinamente un horrible esputo de sangre de color roja y rutilante, cuya cantidad ascendería á veinte y dos onzas, en seguida del cual arrojaba constantemente materias purulentas en bastante cantidad, el que se hizo después de algún tiempo más abundante y puro, y en estos intermedios unas veces vomitaba sangre pura y otras pus, y este es el caso en que á mi parecer debe conferenciarse el aforismo de Hipócrates: post sanguinis espu- tum, puris es justum, et post puris esputum sanguinis espu- tum. Acometido el doliente de una violenta y continua fiebre, y atormentado por otra parte de un flujo ventral que le aniquilaba las fuerzas, experimentaba todas las mañanas un sudor tan abundante que se veía aborrecido con el resto de vida que le quedaba: también había sido en esta ocasión atacado de uno ó dos sincope, y viéndose muy próximo á dar el último paso contraíó una uretritis muy abundante: este accidente le aterró fuertemente; pero en breve se reemplazó por una alegría más viva y duradera cuando vió desde el cuarto día disminuir la expectoración purulenta, y toda la caterva de los demás accidentes. Este cambio tan feliz del que él estaba muy distante de esperar consecuencias tan ventajosas le alentó de nuevo los días consecutivos, en los que expectoraba me- nos pus, y los demás síntomas fueron desapareciendo gradualmente en el término de tres meses, al fin de los cuales el enfermo asegurado de la robustez de su pecho trató de curarse la uretritis, la que también se curó con la precaución que exigía un negocio de tanta trascendencia, haciendo prolongar