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portante en la historia de la cirugía. Habiendo hecho la historia de sus trabajos en su Tratado de la litotricia; se limita solamente aquí á resumir las fechas y á indicar los resultados que ha conseguido, y por los cuales combate las objeciones que se han hecho á su método, y señaladamente las aserciones del Dr. Kern, el cual parece que no ha establecido su opinión relativamente á la litotricia sino sobre lo que ha observado en la litotomía. Después examina el operador francés los inconvenientes y peligros que el operador alemán cree hallar en el uso de la litotricia, los combate con fuerza, oponiendo siempre hechos y racioncinos á suposiciones, y termina esta parte de la carta por un paralelo de la litotricia y de la litotomía. Después concluye con la cuestión de la prioridad, de la cual prescindiremos nosotros, diciendo solamente en obsequio de la verdad, que cualesquiera que sean sobre esta materia las pretensiones de sus competidores, no pueden ellos mismos reusarle el mérito de haber hecho los primeros ensayos de la litotricia en el hombre vivo, y es bien sabido que en las ciencias prácticas las aplicaciones son casi el todo.

VIII. Un artículo de medicina extranjera.

IX. Otro de Variedades, en el que se insertan las sesiones del Instituto de Francia y las de la Real Academia de medicina del mes de octubre.

X. Otro de Bibliografía, en el que se anuncian y analizan varias obras de medicina.

Archivos generales de medicina. (Octubre y noviembre de 1827.)

El cuaderno de octubre contiene:

I. Tres observaciones de fistulas del conducto y glándula parótida, recogidas por el Dr. G. Mirault.—De estos tres casos en dos se han curado los enfermos, á beneficio de la ligadura y sutura entortillada según el método del Dr. Deguissé, modificado por el catedrático Beclard. Aunque, según ya muchos operadores, este método de curar las fistulas salivales del conducto parotídeo, se presenta con gran superioridad sobre los demás; sin embargo, aun no está confirmado por la experiencia, pues solo deponen hasta ahora en su favor dos observaciones. Luego que se reunan más hechos, y que sufra la prueba difícil de la experiencia, daremos noticia de él.

II. Observaciones sobre las congestiones cerebrales en los niños; por el Dr. T. Guibbert.—"Mientras dura la segunda denti-
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cion, dice este práctico, y á una época mas cercana de la pubertad, están expuestos los niños á congestiones cerebrales tan frecuentes y no menos graves que en el período que precede, y de que hemos hablado (véase la página 87), y en esta época es también cuando se puede observar la verdadera apoplegia con derrame de sangre en el cerebro. Por lo demas, las congestiones del cerebro durante el segundo periodo de la infancia; presentan los mismos síntomas, y exigen poco mas ó menos el mismo método curativo que durante el primero; solo ofrecen algunas diferencias las causas determinantes, en razón de los estudios y ocupaciones á que se entregan los niños á una edad mas adelantada, y de las mudanzas físicas que la proximidad á la pubertad imprime á todo el organismo." Este práctico refiere siete observaciones tomadas de su práctica civil y hospitalaria. — La primera era una simple congestion cerebral en un muchacho de trece años, curada en dos días con las sangrias generales y locales, la nieve á la frente, pediluvios sinapizados, limonada y dieta. — La segunda era una congestion cerebral con cefalalgia pertinax, en una joven de catorce años, la cual se curó en cuatro días con el mismo plan curativo. — La tercera era una congestion sanguinea del cerebro con hidropesía de los ventrículos y tisis pulmonal, en un joven de diez y siete años, el cual murió á los siete días de la congestion. — La cuarta era una congestion cerebral mortal con apoplejía pulmonal, istericia y quiste singular en el abdomen, en una joven de trece años. — La quinta era una apoplejía cerebral fulminante en una joven de catorce años. — La sexta era una cefalalgia habitual, pertinax, intermitente á veces, y producida por una congestion cerebral crónica y permanente en un joven de catorce años, el cual se curó, aunque en tres meses y medio. — La séptima y última observación era un golpe de sangre mortal, que coincidió con una flegmasia intestinal y una afecction verminosa.

III. Observacion de un desarrollo espontaneo de equimosis cutáneas con edema agudo subcutáneo y gastro-enteritis; por el Dr. Olivier. Se trata de un niño de tres años, bien constituido, que de repente empezó á quejarse de no poderse tener sobre sus piernas, los dos miembros inferiores estaban dolorosos hasta las rodillas, y la cara dorsal del pie, como también la región de los tobillos, estaba sumamente inflamada y acompañada de equimosis de un encarnado amoratado, en gran número y de diferentes dimensiones, los cuales no desaparecían por la presion. El pie y la pierna del lado derecho, los dos párpados, las manos y los antebrazos, no tardaron en presentar la misma inchacon y los mismos equimosis. La piel estaba seca y urente, el vientre dolorido, y había estrechimiento, agitacion y gran frecuencia de pulso.
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Este enfermo, se curó en once días á beneficio de algunas tomas del aceite de ricino, lavativas emolientes, fomentos y cataplasmas de la misma naturaleza sobre el vientre, limonada y dieta.

De esta enfermedad, según el Dr. OLLIVIER, no hay ejemplo, y no puede asemejarse á la enfermedad manchada hemorrágica de WARTHOR (morbis maculatus hemorrhaicus), porque esta es siempre apirética y precedida, acompañada ó seguida de hemorragias de las membranas mucosas.

IV. Historia de tres casos raros; por el Dr. RICHON-DESBRUS. El interés que inspira la lectura de este artículo exige que le insertemos íntegro en la sección de Variedades médicas de uno de nuestros números próximos.

V. Investigaciones clínicas dirigidas á refutar la opinión del Dr. GALL, sobre las funciones del cerebelo, y á probar, que este órgano preside á los actos de la equilibración, de la posición de pie y de la progresión; por el Dr. BOUILLAUD. Ya hemos visto cual es la opinión de este médico fisiólogo al hablar de sus experimentos hechos en los animales, en la página 89; el objeto del autor es examinar en este trabajo, de ahora si las observaciones recogidas en el hombre conducen al mismo resultado. Para esto no solo refiere once observaciones recogidas en hombres para apoyar su opinión, sino también otras varias sacadas de diferentes autores.

VI. Ojeada sobre las clínicas médicas de la facultad de medicina y de los hospitales civiles de París; por el Dr. RATIER. En este artículo habla el Dr. RATIER del hospital de venéreos, exponiendo su topografía, servicio interior y exterior, división de salas, distribución de enfermos y servicio del Dr. CULLERIER, uno de los tres médicos de este hospital.

VII. Un artículo de medicina extranjera extractado de los periódicos alemanes, ingleses e italianos, de que nosotros hablaremos.

VIII. Otro artículo de Variedades, en el cual se insertan las sesiones del Instituto, del 25 de setiembre y del 1.º y 8 de octubre.

IX. Otro de Bibliografía médica, donde se anuncian y analizan varias obras.

El cuaderno de noviembre contiene:

I. De la rotura de la vagina en el parto, y del paso del feto á la cavidad abdominal; por el Dr. DESGRANGES. Este práctico dice que todos saben que, en el parto, puede sufrir la vagina más ó menos, herirse, y aun romperse por una causa interna ó externa; pero dice también que el romperse y pasar por su co-
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tura el feto al vientre de la madre es lo que no se halla muy generalmente conocido; y para llamar la atencion de los profesores de obstetricia sobre este punto, refiere seis casos, como los mas auténticos y exactos, tomados de varios autores. —El primero está tomado de la primera centuria de las observationes rariores anatomic. medic. chirurgicæ de Stalpart Vander Wiel, y sucedió en el cuarto parto de una joven, la cual murió en el mismo dia de la rotura de la vagina.—El segundo sucedió en la sala de paridas del hospital general (Hotel-Dieu) en julio de 1689, y la mujer murió á las cuarenta y ocho horas de la rotura de la vagina.—El tercero ocurrió, en noviembre de 1753, en una mujer de la ciudad de Roan al noveno parto, la cual pereció á las tres horas de romperse la vagina y pasar el feto al vientre.—El cuarto referido por el Dr. W. Goldson, médico en Portsmouth, sucedió el 20 de agosto de 1786 en una mujer de unos treinta años, que fue tambien victimá de la rotura de la vagina.—El quinto le refiere el Dr. Boer, y ocurrió, en enero de 1790, en una mujer de veinte y dos años, que tuvo el mismo fin que las anteriores.—El sexto y último caso, referido por el Dr. Dou-Glass, se verificó en una mujer de unos treinta años, que tambien fue víctima de la rotura vaginal.

II. Ensayo sobre el temblor observado á consecuencia del uso del mercurio; por el Dr. Alcolson. Este trabajo, que insertaremos en una de las secciones de Terapéutica, es tanto mas interesante, cuanto que en el dia se está experimentando una revolución en la doctrina de la enfermedad venerea; se ataca la propiedad específica del mercurio, se niega la existencia del virus venereo, &c.

III. Memoria sobre la monstruosidad por inclusion; por el Dr. Olivier. El interes de esta memoria y las raras observaciones que contiene exige que la insertemos íntegra en la sección de Variedades médicas, luego que la concluya el autor.

IV. Nota sobre algunas observaciones recogidas en la clínica de perfeccion; por el Dr. Guersent. La primera observación referida es un aneurisma de la arteria humeral á consecuencia de una sangría, la cual se operó sin éxito la primera vez, y se curó sin accidente alguno con una segunda operacion.—La segunda es una gangrena de la piel á consecuencia de la aplicación de un sedal en la nuca, en un viejo de sesenta y cuatro años, el cual se curó. —La tercera, cuarta y quinta son tres fracturas del radio, de las cuales dos se curaron en treinta ó treinta y dos dias, y la otra tambien se curó, pero tardó mas por haberla desconocido y descuidado en un principio.—La sexta es una partitonitis puerperal combatida con el método antiflogístico y las fricciones mercuriales, en una partida de diez y nueve años, la cual murió á los veinte y un dias.

Tomo XVII.
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MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICA.

MEMORIAS Y OBSERVACIONES INÉDITAS.

Observacion de cuatro pólipos situados en el centro de la faringe, curados por el profesor de cirugía D. José Carreño, residente en la villa de Peralada de la Mata, provincia de Toledo.

El 25 de abril del año próximo pasado de 1827 se me presentó don Juan José Cepeda, maestrante de Ronda, natural de Arenas de san Pedro, en Castilla la nueva, de cuarenta y nueve años de edad, de temperamento linfático-nervioso, de estado soltero, de estatura regular y mala constitución física, adquirida en su niñez por desgajados de las amas á quienes estuvo entregado. A los cinco años de edad, y después de haber pasado algunas de las enfermedades propias de la infancia, se le presentó el sarampión, al que se siguió una otitis ó inflamación aguda de ambos oídos, terminando ésta por supuración y la salida de un pus icoroso y periódico, complicado con privación del oído y disuria, que estuvo padeciendo hasta la edad de veinte años y quince de la primera aparición. A los ocho de edad se dedicó con suma afición á la música y lectura, y con igual inclinación á la caza, hasta la de veinte que pasó á Madrid, y consultando sus dolencias con los profesores de cirugía don José Bouillo y don Francisco Villes, determinaron cauterizar la porción mastoidea del hueso temporal izquierdo, de lo que, efectuado por medio de los cáusticos potenciales, como el nitrato de plata, resolvió la salida de una gran porción de pus sumamente pestífero, según relación del paciente, y algunas esquirlas del hueso; á los cuarenta días se cicatrizó la úlcera quedando el enfermo con notable alivio de la sordera, hasta pasado año y medio en que volvió al mismo estado que antes de sufrir la operación; vuelto á Madrid con el objeto de hacer nueva consulta con los ante dichos facultativos, solo le dispusieron éstos, medicamentos tópicos, como el aceite de almendras amargas, bálsamo católico, &c. con lo
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sin que saliese sangre de las picaduras, se hizo incorporar al paciente, y contra toda su esperanza pudo enderezarse, y con nuestro débil apoyo estuvo un rato en pie junto á la cama, y sin ser sostenido se rehigió, lo que no había podido hacer en todo el tiempo anterior; con esta prueba feliz quedó tan satisfecho, que pidió se repitiese si sentía algun dolor; y como fuese acometido, aunque con menor intensión, en aquella noche, se practicaron á la mañana siguiente cuatro picaduras, que bastaron para que el paciente recobrase el movimiento, audubiese, aunque apoyado con muletas, que abandonó muy luego, y sin novedad se entregó á sus ordinarios y duros trabajos el dia 22 de setiembre, habiendo pasado solos veinte y seis días desde la operación para verificar su restablecimiento y deterioro en que se hallaba por su largo padecer; disfruta de cabal salud; y observado por si periodicamente era acometido de su dolencia, le miro con satisfacción que no ha vuelto á tener ninguna novedad después de dos años.

Reflexiones. No es fácil deducir el motivo poderoso ó causa que obró con tanta rapidez para un cambio tan pronto y repentino, en un enfermo abatido y demacrado: con tan dilatado padecer, sin movimiento á causa del dolor acerbo que le impedía en el acto de querer variar de posición y que no lo efectuaba sino ausiliado: se sujeta á la simple introducción de una aguja, y cambia todo este aparato, ¿y no puede inferirse sea consecuencia de que de dos dolores á un tiempo el mas agudo escurre al menor, según el aforismo cuarenta y seis de la sección segunda, pues hace relación á lugares distintos que ocupa el dolor y dice mas vehementemente? por lo que no admite aplicación á este caso por ser dirigido al mismo lugar afecto, y no ser intenso ni duradero, pues se observa ser rápido y pasajero, solo si, de una sensación varía que el paciente no puede expresar, pues en el acto, obrando un estimulo y variando las sensaciones, se confunden los modos de juzgar. Broussais juiciosamente piensa de la acupuntura, ser una excitación revulsiva que mira como un paliativo en ciertos casos; y juzgando del presente como tal podrá decirse, que habiéndose disipado la inflamación á consecuencia del método antidiágitico que precedió, se logró con esta operación lo que no se hubiera verificado al principio, pues su fuerza activa no puede ser tal que contrariase la causa primaria, y si podrá convenirse sin grande esfuerzo que dicha estimulación triunfó prontamente de la acción paralizada de las partes mortificadas con el largo padecer, y que iniciadas
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nuevamente con este estímulo particular, perdieron la inacción en que se encontraban, uniendo al mismo tiempo, si se quiere, la influencia que la imaginación pudo tener; prevenida de antemano con esperanzas lisongeras con que fue necesario preparar al enfermo. Sea de esto lo que quiera, es cierto, á no poder dudarlo, que se verificó con la rapidez que se ha dicho la curación; y esto mas que todo debe animar á los practicos á repetirlo en iguales casos, para que con fundamento se pueda hacer aplicación del canon de curar que dice "cito, tuyo et iuvene." Condiciones que, aunque no siempre puedan conseguirse, debemos procurarlas con interes. = Malagon y octubre 20 de 1867. = José Bibiano.

Observacion de una calentura amarilla desarrollada esporádicamente por una causa accidental, la cual contribuyé á probar el no contagio de esta enfermedad; por el profesor de medicina D. Carlos Aceto.

El estado en que por lo general se halla en España la ciencia de curar, y la parte que en él toman hasta las personas mas agentes de ella, de un modo que por desgracia produce grandes daños, aunque realmente hablan (como procuran algunos manifestar), solo por el bien de la humanidad; y la conducta de muchos facultativos que no en todos es conforme al digno ministerio que obtienen; son circunstancias que obligan á los que profesamos esta ciencia tan interesante á tomar parte en la lid, aun conocido, como en mi sucede, las cortas fuerzas de que estamos dotados. La medicina es indudablemente adelantada considerablemente, y mas por desgracia (por lo que toca á lo general de sus ministros) en otros países que en el nuestro; aunque no por eso pretendo que se haya llegado á saber cuanto esta profesion interminable requiere; ni mucho menos que su estudio se haya simplificado como algunos suponen; pues no es lo mismo escudiar con acierto sobre bases sólidas, de que resulten conocimientos cabales, como se requiere, para poseer la medicina fisiológica y que estudiar entidades, muchas erróneas y constituir la ciencia en metafísica; pero uno y otro es estudiar, y en el primer caso se requiere, en mi concepto, que este estudio sea mas asiduo é incomparablemente mas profundo, especialmente para los que por si han tenido que hacerle sin guía de quien otro á quien conocer otros que los libros, y después de haber estudiado la medicina según se hallaba al principio del si-
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glo; pero como ésto sea difícil, y se haya puesto en práctica por muy pocos profesores en comparación con el número exorbitante de nuestra península; vease aquí el objeto principal de que muchos desconozcan el nuevo sistema, de que otros le denigren, y de que infinitos, mostrándose sus partidarios sin saberlo, le practiquen de un modo rutinario, autorizando con su conducta al vulgo para que tome parte á su fatal modo en esta controversia. Tiempo es ya que nos acerquemos, como los más interesados por la salud pública, y encargados en este ministerio tan importante como delicado, nos esforcemos en fijar la cuestión y el sistema que parezca más cierto en medicina para el laudable fin de adelantar la ciencia, presentando cada uno los argumentos que crea más á propósito para comprobarle, huyendo de los medios tan ilícitos como generalmente usados por profesores que, llevados de un espíritu equivocado, y persuadidos de científicos (lo que jamás debe creer de sí un médico por ilustrado que sea) sólo muestran dictérios y personalidades para zaherir á sus compañeros; y todo con el objeto de ser tenidos por más instruidos, evadiéndose de la cuestión: huyen de prestar hechos con los cuales entran los médicos fisiólogos en la palestra; y solo con hechos los más terminantes y con las razones que les prescriba la fisiología y patología para deducirlos, han establecido este ventajoso sistema convenciendo en todo ó parte á los verdaderos amantes de la humanidad, y explicándose en los términos más claros y sencillos, dando razones que convencen aun á los sujetos más extraños á la ciencia en favor de los que los esponen; por esto causa la mayor admiración ver publicado, y que se inserte en una obra dada á luz por un médico, y entre mil dictérios y suposiciones, que ni el Catecismo de la doctrina fisiológica de Mr. Broussais, ni su Vindicación publicada por el señor Hurtado, comprueban lo que proponen; y además que no son claros; á suposiciones tan públicamente falsas, no sabemos que contestar como no sea el dicho tan sabido de contra principio negantes, &c. ¿Es posible que se pretenda engañar de esta manera á las gentes? ¿Y lo es también que se valgan críticamente de las obras más claras y escritas en el sentido de esta doctrina; de tal manera que las enseñen no solo los médicos, sino todo hombre sensato, mas ó menos conforme á sus luces? Conozco algunos sujetos de instrucción que la han comprado y leído sin ser médicos; y yo con estas obras he convencido á otros acerca de los remedios que debían usar en sus dolencias. Pero á que me canso: eran sujetos imparciales, y los otros no se convencerán hasta que mueran, y no será lo peor para la ciencia que lo verifique muchos pronto.
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Volviendo á nuestro objeto principal, y procurando con hechos despreocupar á los ilusos, presentaré algunos sacados de mi práctica, no como extraordinarios ni con el objeto de aparentar conocimientos, sino con el espuesto, y además con el de mover á los infinitos médicos fisiólogos que hay ya en nuestra España, y aun á aquellos que como prudentes han adoptado antes un eclecticismo racional, por el que yo he pasado, y aun permanecen en él, para que con su práctica procuren ilustrar la ciencia saliendo de la apatía que manifiestan, poseyendo muchos como me consta, las observaciones mas interesantes; á cuya invitación se dirige también este escrito, que aunque se considere como atrevimiento de ignorantes, yo me dare por muy contento con que se logre este último objeto, con el cual indudablemente prosperará el primero. Hablen los médicos de la península con hechos, presenten los suyos los fisiólogos, y no dudo triunfen: digan, los que en fuerza de un estudio asiduo han adelantado lo posible en el sistema de Broussais, si han notado ventajas en el desempeño de su ministerio; y sin duda las presentarán grandes y conocidas de todos, especialmente en las gastritis y gastro-enteritis que mal asistidas pasaban á los estados atáxico y adinámico. Yo no puedo hablar de mi corta práctica actual, porque acosado de una enfermedad crónica fatal, para lograr algun alivio me he retirado á este pueblo; pero ni en él, ni en mi práctica en la capital de Alcazar de san Juan, se me ha presentado caso ninguno de estos, en los enfermos existidos por mi; y en mi primer partido donde practiqué con preferencia la doctrina Browniana vi infinitos, y desgraciadamente sucumbieron los mas, y el pueblo era mucho menor que aquel. Estas mismas razones, y mi propia dolencia, que ya me hubiera conducido al sepulcro tratada con el método de los primeros años, son las razones que me han movido á investigar, estudiar lo posible, y comparar, pasando de Browniano á eclectico, y de aquí á médico fisiólogo, aunque me confieso incompletísimo como por lo general lo será el que ha carecido de todas las guías necesarias; y por tanto lo son mucho mas infinitos que sin estos pasos, y solo por moda, creyendo ventajas en este método para su bolgazanería, y que todo el sistema de Broussais, consiste en la sola aplicación de las sanguijuelas, han perjudicado á la ciencia mas que los que de mala fe han procurado detractarle. La primera de mis observaciones versa sobre puntos tratados infinitas veces en este periódico, y objetos de obras en que se tratan particularmente con tal tino y maestría, que ya por esto, ó ya por su importancia, tiemblo seguramente manifestarlo; pero como mi objeto queda bien manifestado, creo usará el público médico de indulgencia. Se