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el método curativo por dos meses y medio, y evitar de este modo la pronta reabsorción de un flujo uretral, tan saludable que le había libertado de los horrores de la muerte, y que si se hubiese procedido de otro modo podría quizá volver y aun quitarle la vida. Hace un año que el enfermo goza de una salud robusta.

Si esta observación la considere usted útil para los progresos de la ciencia y bien de la humanidad, puede darla si gusta un pequeño lugar en las páginas de su interesante periódico, de quien soy su más adicto suscriptor, y de usted apasionado Q. B. S. M.—Navia en Asturias y mayo 25 de 1828.—J. A.

Ulcera cancerosa del labio inferior de la boca, curada á beneficio de las emisiones sanguíneas locales ausiliadas de un plan atemperante y revulsivo; por el mismo.

Maria del Carmen Diaz del Hueso, natural de la villa de Luarca, de veinte y dos años de edad, de estado soltera, temperamento sanguíneo nervioso, bien menstruada, compleción atlética, talla gigantesca, bien nutrida, cara rubicunda, pelo castaño, con algunas cicatrices debajo de la mandíbula inferior derecha, infartos glandulosos que habían supurado en su niñez, falta total de la vista del ojo izquierdo, cuya pérdida había experimentado en la misma época; el dia 8 de enero del presente año de 1828 se presentó á mí muy triste y llena de desconsuelo, enteramente resuelta á que la hiciese el corte del labio inferior que era el local que ocupaba aquel. No dejó seguramente de sorprenderme semejante resolución, tanto mas cuanto todavía no me había informado ni hecho cargo de su enfermedad, ni menos levantando un mal vendaje que traía puesto: luego que lo descubrí, lo examiné con la mayor atención y estaba acompañado de los síntomas siguientes: el grandor de la úlcera era como el de una peseta, bastante profunda y cubierta de una escara

Tomo XIX.
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negra; de su centro salian dolores muy lancinantes y frecuentes, su circunferencia estaba guarnecida de bordes y durezas mas ó menos desiguales, entre las cuales había una en la parte interior del labio del tamaño de una castaña media- na, y por el exterior se prolongaba otra de figura de una conchita que por su peso y magnitud venía á apoyarse sobre el sínfisis de la barbilla: de la base de ésta partían á menudo dolores bastante agudos. Informado á fondo de su estado general reconocí la confianza de que el uso de los antiólogísticos eran á mi parecer los solos medios que se podían emplear con buen éxito para su curacion. En este momento traté de tranquilizar su espíritu agitado y de inspirarla confianza diciéndola que si se sometía gustosa á lo que yo la mandase con prontitud, mucha dulzura y suavidad, sin necesidad de pasar por los horrorosos y crueles tormentos de una operación siempre dolorosa. Con esto al parecer se tranquilizó un poco, pero en seguida contestó que hacia dos años que padecía dicha úlcera y que la había sobrevenido de resultas de hilar estopas por mucho tiempo, y viéndose atormentada de dolores vivos y frecuentes, recurrió al boticario del pueblo y éste la había quemado muchas veces con piedra infernal, y que de su aplicación la habían aumentado aquellos, y la inflamación de todo el labio, dientes y encías en tales términos, que según su expresión la habían puesto fuera del juicio. Poco tiempo después también consultó con el profesor del mismo pueblo, y éste la aconsejó que se frotase la parte ulcerada con un ajo crudo; pero su resultado había sido con corta diferencia como el que había producido la piedra infernal. Finalmente, después de concluida su narración determiné sin perder tiempo el día nueve, hacer la aplicación de diez sanguijuelas grandes y pardas al rededor de la úlcera y encima de los tumores. La evacuación fue bastante abundante, y en seguida mandé que se cubriese la parte con una cataplasma emoliente sujetándola á una dieta lactea y vegetal, con la que continuó por todo el tiempo de su curacion. El diez descansó y no hubo novedad; El once se la repitió igual número de sanguijuelas y sus picaduras dieron mucha san-
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gre. El doce dijo la enferma que la parecía habían calmado algo los dolores, y que descansaba con mucho gusto y sosiego; así sucedió que la noche de este día la pasó toda ella de un sueño, lo que no había podido conseguir en el término de ocho meses. El trece y catorce no hubo novedad, y los dolores se habían calmado mucho y la escara se había desprendido; el fondo de la úlcera presentaba un hermoso aspecto, y los tumorcillos habían disminuido algún tanto de su volumen y dureza. El quince nueva aplicación de diez sanguijuelas: éstas dieron sangre con profusión, de cuyas resultas la enferma tuvo un desmayo del que en breve se la hizo volver. Desde esta época los dolores habían calmado de un modo bastante lisonjero; pero de tarde en tarde sentía algun picotazo en la base del pedículo exterior, aunque éste había disminuido la tercera parte de su longitud y volumen, y el del interior del labio más de su mitad. La úlcera principió á llenarse de mamelotas carnosas, de buen color y el todo presentaba un estado bastante alagueño. El diez y seis, diez y siete y diez y ocho, se la cubrió la parte enferma con la cataplasma de Mr. Halle, (1) creyendo también este momento opportuno para la administración de los revulsivos internos: en efecto, en estos tres días se la hizo tomar por las mañanas en ayunas dos tomas de agua del mar, las que produjeron evacuaciones de vientre bastante abundantes. Esta tentativa fue tanto más feliz cuanto que la enferma hacia algunos días se quejaba de una tenaz restringencia. El día diez y nueve y veinte se suspendió el agua de mar, y el veinte y uno se la pusieron ocho nuevas sanguijuelas sobre las dos durezas, pues las más pequeñas ya no existían: la hemorragia que produjeron sus picaduras fue enorme, de cuyas resultas aquellas se redujeron á muy poca cosa. La úlcera se llenó de carne y quedó al nivel de lo restante del labio. Los picotazos que el día quince salían del pedículo desaparecieron del todo. El veinte y dos volvió al uso del agua del mar, con la que conti-

(1) Véase la página 221 del tomo 6.°
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noó hasta la completa curación; aumentándola ó disminuyéndola según la abundancia ó escasez de las evacuaciones. El veinte y ocho siete sanguijuelas, con las que dichas durazas quedaron reducidas á la nulidad. El día 5 de febrero igual número; y la curación quedó asegurada. La enferma se restituyó á su casa el 12 del mismo, habiendo conseguido aquella en el término de treinta y dos días. Yo la aconsejé que cubriese la parte con la película de un huevo para ponerla á cubierto y defendida de la impresión del aire y de cualquiera otro cuerpo extraño, manteniéndola al mismo tiempo era muy conveniente que por espacio de un mes persistiese con la dieta lactea y vegetal, y de cuando en cuando la aplicación de cuatro á seis sanguijuelas á la parte. He tenido la ocasión estos últimos días de haber pasado á dicho pueblo y la he visto en un estado completo de salud y robustez.

Las muchas ocupaciones que son inherentes á mi profesion no me permiten insertar á continuacion cinco observaciones de cánceres, tres curados á beneficio de un plan antilogístico atemperante y revulsivo mas ó menos modificado, y los dos restantes terminados de un modo funesto por haberse estos desgraciados enfermos separado del camino de la razón y de los principios tan sabios como luminosos de la doctrina fisiológica; con los cuales en el dia obtiene todo profesor celoso de su reputacion resultados tan completos como satisfactorios.

Observacion de una pericarditis aguda combatida y terminada felizmente con arreglo á los principios de la doctrina fisiológica; por el mismo.

Doña Micaela Uria, de estado casada, madre de ocho hijos, de treinta y ocho años de edad, temperamento sanguíneo, de una exquisita sensibilidad nerviosa, compleción desgastada, genio dulce, de mediana estatura, tez morena, cabellos negros y bien formada, hacia ocho días que había
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suspendido la lactancia de un niño que estaba criando, cuando después de los cuatro principió á adolecer de algunas incomodidades generales, que, según ella, le parecía imposible el esplicar, refiriéndolas, según su creencia, al hallarse embarazada; motivo por el que creyó indispensable destetar su niño; pero poco tiempo después, según su relación, fue atacada de repetidos escalofríos fugaces, dolores pasajeros en distintas partes del cuerpo, inapetencia general á todo alimento, dolor de cabeza gravativo, palpitaciones de corazón, desmayos incompletos, sed intensa, y un absoluto aborrecimiento á todos los intereses de su casa. En este estado permaneció hasta el día 8 de junio del corriente año, de 1843, en que por primera vez la visité (en esta ocasión llevaba ya cinco días de enfermedad), y la encontré con los síntomas siguientes: una sensación de calor general en toda la región del corazón, con dolor intenso y urente, respiración elevada y dificultosa muy entrecortada, pulso frecuente, duro y bastante irregular, mejillas encendidas, pero particularmente la izquierda, alteración de las facciones del rostro, cara encojida ó contraída que indicaba la expresión de un abatimiento profundo, ansiedad constante, desmayos completos, algo distantes uno de otro, no podía apenas contestar á mis preguntas por no poder articular palabra; la sed era insaciable, y el dolor de cabeza insoportable. Este grupo ó reunión de síntomas me hizo creer desde luego que un órgano principal se hallaba atacado de una sobreirritación profunda, y calculé sin engañarme que el corazón ó sus membranas eran las partes atacadas de esta terrible lesión. Yo estaba penetrado que la enferma era perdida sin recurso, y por lo mismo en esta triste coyuntura tuve por muy conveniente hacerles presente al marido y demás familia la deplorable situación en que se hallaba, indicándoles que sin perder tiempo la preparasen para recibir el Viático, porque sin esta circunstancia no podía yo disponer la menor cosa para su curación. Hecho todo esto con la mayor diligencia y brevedad, me resolví, no sin temor, poner en práctica las indicaciones que se presentaban, atendiendo á la etiología de su enfermedad.
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la dilatación es diferente del que emplea este sabio.

El proceder que llama dilatación vital, y cuya denominación no ha juzgo la más exacta, consiste en introducir con lentitud y parcialmente la sonda ó candelilla hasta llegar al obstáculo sin pretender vencerle cuando ofrece dificultades. Este proceder racional, y que justifican hechos numerosos, evita los accidentes graves debidos á maniobras violentas e impropiadas; y hace muchos años lo empleo en mi práctica, no solo en los casos de estrechez extraordinaria, sino también en detenciones de orina ocasionadas por disurias u otras causas en que no es posible practicar el cateterismo.

Pero en todos estos casos, así como en la dilatación llamada por el célebre Dupuytren mecánica, me valgo de bordones de cuerda preparados y de tamaños diferentes, y que dejo depositados en la uretra. La facilidad con que se hallan estos medios, su sencillez, módico precio, seguridad, flexibilidad; y sobre todo el mayor volumen que adquieren por la humedad, son circunstancias que después de multiplicadas observaciones me han obligado á darles una decidida preferencia sobre las candelillas y sondas. Estos resultados han sido conformes en manos de otros varios profesores que los han empleado; y la exposición sumaria de los hechos siguientes, que elijo entre otros muchos, manifiestan la fundada preferencia que merecen estos medios mecánicos.

Disuria. Nicolás Serena; joven y robusto, después de ble- norragias repetidas y envejecidas, orinaba con dificultad; el caño era tortuoso y muy delgado, haciendo muy difícil después de algún ejercicio violento. Reconoció una estrechez de la uretra cerca de la postrata no pudo pasar una sonda de un regular tamaño, por lo cual introdujo un bordón delgado, humedecido ligeramente y romo por su punta, que penetró mas allá del obstáculo, y que permaneció mas de trece horas; el segundo que se introdujo del mismo volumen, fue con mayor facilidad y muy poca irritación; á los que se siguieron otros sucesivamente mas gruesos, adquiriendo el enfermo la mayor facilidad en su introducción; de modo que en poco mas de un mes quedó expedito y libre en toda su extensión el canal de la uretra.
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La sangría general me pareció la mas á propósito para combatir con actividad y fruto la causa presente; mas en el momento hubo oposicion de parte de los interesados, por lo que tuve que renunciar á este remedio, y en su consecuencia se la aplicaron veinte y siete sanguijuelas á la region del corazón, las cuales despues de caídas dieron bastante sangre, pero no tanta como yo deseaba, sin embargo del espeso encargo que tenían de lavar á menudo sus picaduras con agua ligeramente tibia. Una ligera disolucion de agua gomosa con azucar se dispuso por bebida ordinaria, que era lo único al parecer que la gustaba, con preferencia á todo otro alimento, cubriéndola en seguida toda la cavidad del pecho con una cataplasma emoliente; la dieta absoluta, y mucho silencio, fueron los preceptos que tuve necesidad de encargar por todo aquel dia, los que fueron ejecutados puntualmente. La enferma pasó la noche de este dia con sumo trabajo y mucha penalidad, y en la visita del dia siguiente en nada había mudado la escena; todos los síntomas enunciados, si bien no progresaban, permanecian en el mismo estado, por lo que creí necesario volver á repetir diez y seis sanguijuelas en el mismo sitio de las primeras, con la adicion, después de caídas éstas, de una lavativa emoliente, por haberme informado hacia unos dias que se hallaba el vientre cerrado y doloroso, y que continuase con el mismo plan del dia anterior sin la menor alteracion. A las siete de la tarde volví á ver la enferma, y aun se hallaba corriendo la sangre de las picaduras de las sanguijuejas, que habian sido aplicadas á las once de la mañana: esta evacuacion me pareció habia producido un cambio bastante favorable, pues el pulso se manifestaba menos lleno y duro, y mas regularizado, la cara mas animada, los ojos vivos y alegres, la respiracion era la misma, y aun permanecia mucho embarazo en la deglucion, pues apenas podia sin mucho trabajo tragar el agua gomosa, que era el único alimento que tomaba; el calor y el dolor de la region del corazón habian disminuido muy poca cosa, pero aun eran bastante graduados; las megillas, sobre todo la izquierda, habia bajado de su color encendido; los des-
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mavos se habian hecho menos frecuentes y no tan intensos; finalmente, todo parecia que habia recibido una modificacion general; mas con todo esto no dejaba de arredrarme el ver el poco alivio que habia conseguido con respecto á las funciones del organo respiratorio, pues éstas, aunque al parecer no progresaban de un modo manifiesto, tampoco observaba el menor alivio; entonces determiné la aplicacion de un vegigatorio sobre toda la parte mas proxima á la afectada, no pudiendo ser sobre el mismo sitio por hallarse embarazado con la misma, por ser bastante voluminosa. Yo tenia en consideracion y conocia bien, que la irritacion era todavia muy considerable, y que el revulsivo la aumentaria infinitamente mucho mas tan pronto como principiase á obrar, y asi, pues, para eludir esta reaccion juzgue era esencial evitarla con hacerla poner doce sanguijuelas sobre el hoyo de las clavículas; mas sin embargo, mi ánimo en esta ocasion fue ponerlas en la bulba; pero una resistencia tenaz me hizo renunciar á este punto, y colocarlas en el primero, y efectivamente, el vegigatorio obró con energia, sin que la enferma se llegase á resentir de su influencia: al dia siguiente se levantó aquel, y fue curado con el digestivo simple; pero a pesar de todo su buen efecto, poco ó nada habiamos adelantado, pues los sintomas permanecian con la misma intension. Asi, pues, trascurrimos poco á poco hasta el dia 12 con algunos alivios momentaneos y exacerbaciones repetidas; pero la visita de este dia me desalento de un modo inconcebible: una angustia mortal se habia apoderado de la enferma, la cara estaba hipocratica, los pies, hasta media pierna, helados, los brazos separados del tronco y prendidos sobre la cama, el vientre un poco meteorizado y tenazmente cerrado, un sudor viscososo y frio cubria todo el pecho y parte de la cara, el pulso era pequeño, concentrado e intermitente, á mis preguntas nada me contestaba, no tomaba mas que un poco de agua gomosa endulzada con el jarabe de malvavisco, la que pedia por señas. ¡Qué espectáculo! la imagen de la postracion, ó mejor diré de la muerte, parecia que estaba delante de mis ojos; todos los de su familia la habian
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abandonado, y cada uno de por sí se hallaba entregado al dolor y llanto. En esta triste situación á mí era el único á quien se dirigían para que hiciera cuanto pudiese á fin de librarla del inminente riesgo en que se hallaba: en este momento tan apurado determiné por mí mismo calentar al fuego dos ladrillos, los que inmediatamente envolví entre baiyetas y fueron colocados á las plantas de los pies, envolviendo igualmente las piernas con la misma tela bien caliente, cuya operación se repitió por espacio de tres á cuatro horas hasta lograr por este medio que estas partes adquiriesen la vida y el calor natural que les habían usurpado otros órganos, y para sostener este efecto hice que la cubriesen las rodillas con sinaspismos bien cargados de mostaza, encargando severamente, que aun cuando se quejase de ellos no los quitasen hasta que yo lo determinase, y así se cumplió puntualmente. En este estado yo me retiré con mucha desconsolanza esperando por momentos un fatal resultado; pero á las siete del día siguiente hallé á mi enferma inclinada sobre el lado derecho, posición que no había podido verificar en el espacio de diez y nueve días, pues siempre se mantuvo horizontalmente; manifestaba mas alegría, miraba con una especie de placer á los que la rodeaban, su rostro estaba algún tanto animado, sus pies y piernas conservaban su calor natural, y los sinapismos habían producido con valentía su efecto, el pulso me pareció mas regularizado, y me dijo en voz baja que se encontraba bien, pero que sentía un peso y cierta incomodidad en el bajo vientre, y un estímulo á obrar; pero que no podía conseguirlo por más esfuerzos que hacía. Yo la prescribí media lavativa de un cocimiento emoliente con la adicción de onza y media de aceite de ricino, y fue inmediatamente administrada: cuatro horas después hizo dos copiosas evacuaciones ventrales, que aliviaron de un modo sensible á la enferma. Se volvieron á repetir los sinapismos á la parte interna de los muslos, y á las diez de la noche principió á quejarse y resentirse fuertemente de los dolores que partían desde el punto céntrico de la región del sacro correspondiendo al vientre y empeine, y hora y media des-
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pues principiaron á fluir por la vagina con abundancia muchas porciones de sangre negra y coagulada: examiné detenidamente estos grumos de sangre cuajada, y no pude de manera alguna percibir ni ver el menor producto de la gestación ó del presumido embarazo. Esta abundante evacuación duró por espacio de dos días consecutivos, y á medida que se efectuaba este flujo, todos los síntomas iban disipándose gradualmente, y por consiguiente la enferma caminaba á paso largo restituyendo su salud y calma, de manera que puedo asegurar que desde este momento toda la escena había mudado de un modo admirable y consolador. Hasta esta época nunca se había acordado de alimento alguno, y si alguna vez se le ofrecían, daba muestras de repugnancia torciendo la cabeza y haciendo gestos con la cara; pero no sucedió así en esta ocasión, pues ella misma suplicó la necesidad que tenía de tomar caldo, y se la concedió, contemplando también que en todo el transcurso de la convalecencia los tónicos que se la han administrado para realizar sus fuerzas y restablecer su salud, han consistido únicamente en alimentos sacados todos de la clase más suave y tierna. De este modo ha ido de día en día recuperando su salud, y en la actualidad se halla gozosa y contenta entregada á las ocupaciones domésticas de su casa.

Observación de una pleuro-pneumonia terminada rápidamente por la salud á beneficio de dos sangrías copiosas; por el mismo.

Blas Fernandez de la Barrera, marinero de profesión, de sesenta y dos años de edad, dotado de un temperamento sanguíneo, complejión de tono, más musculoso que gorlo, tez morena, de una mediana estatura, pecho ancho y velludo, sistema circulatorio bien desenvuelto; el día 8 del mes de junio de este presente año de 1828, después de haberse ocu-
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pado la mayor parte de su mañana en un trabajo duro y violento, estando sudando copiosamente, le fue preciso suspender aquel repentinamente para acudir con mucha precipitación á oír el santo sacrificio de la misa á la iglesia parroquial que estaba algo distante. La mucha gente que en ella había le obligó á permanecer fuera de la puerta por espacio de tres cuartos de hora á merced de un viento nordest demasiado frío y fuerte (1) que hacia diez ó doce días que reina ba, suprimiéndole el sudor súbitamente, y le enfrió sobremanera, acometíendole en seguida un temblor tan grande que los dientes castañeteaban unos contra otros como si estuviese invadido del frío de una terciana: en este momento se retiró á su casa no sin mucho trabajo por habersele fijado un dolor muy agudo sobre el costado derecho acompañado de vómitos secos. Luego que llegó se acostó inmediatamente, y de esta manera estuvo sufriendo su indisposición hasta el dia 11 que por primera vez fuí llamado para su asistencia; su estado era el siguiente: pulso estremadamente lleno y duro, algo frecuente, mucho desasosiego, dolor pungitivo de-

(1) Es la etecia favorable de Asturias en el tiempo de estilo, y por experiencia se sabe que faltando él (aunque sea la falta por dos meses), esos mismos carecemos de la ale gre vista del sol en esta provincia, permaneciendo llena de oscuridad y nubes esta triste atmósfera. Cuando la falta de este terrible y fatal viento es muy durable son tambien aqui sumamente escasivas las lluvias y algunas enfermedades en el otoño siguiente; pero tambien me consta por práctica propia que si la ausencia de este viento trae consigo ciertas indisposiciones, su presencia, una vez que salga á campaña, origina una multitud de males de muchísima consecuencia, porque ademas de la temible pérdida de los frutos, algunas veces en el tiempo de primavera son infinitas las fluxiones de ojos, catarros agudos, pleuresias y pneumonías.