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go de la espina, cuando se creyera haber obrado suficientemente sobre el epigástrico. Además le prescribimos el uso de pediluvios sinapizados varias veces al día, los mucilaginosos para bebida y lavativas, y baños generales prolongados.

Después de la primera aplicación de veinte y cinco sanguijuelas al epigástrico, el enfermo descansó por dos horas. El uso de sanguijuelas se continuó por tres semanas casi todos los días, y en todo este tiempo ascenderían á trescientas ochenta las que se le pusieron, ya al epigastro, ya debajo del occipucio, y ya á lo largo de la espina.

Al cabo de quince días de este método antiflogístico tan severo, se calmó el enfermo, y se facilitó la deglución. Como lloraba continuamente pidiendo alimento, se le permitió el uso de algunas legumbres: entendía todo lo que se le decía, pero no podía pronunciar más que algún monosílabo. Los baños generales se continuaron, y su duración se fue prolongando hasta hacer permanecer en el agua al enfermo bastantes horas por mañana y tarde. Insensiblemente disminuyó la agitación, dormía muchas horas seguidas de día y de noche, y hablaba con facilidad. En seguida probó á tenerse de pie, y andar con muletas; pero pronto dejó de necesitarlas, y su convalecencia fue tan rápida, que en ocho días andaba ya solo, y podía hablar y leer en alta voz como antes de estar malo. Siguió gozando de la mejor salud.

La abundancia de materiales nos obliga á compendiar la clínica de este número. Vamos á terminarle por algunas observaciones médico-quirúrgicas bastante interesantes por sí mismas para que nos creamos dispensados de recomendarlas. = Broussais
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Observaciones de sub-inflamaciones articulares; por M. J. J. Lasserre, médico en Domme.

Aun se hablará largo tiempo de las enfermedades del sistema linfático antes que este punto de doctrina se considere por la mayor parte de los médicos bajo su verdadero punto de vista; por lo que hay realmente necesidad de recoger datos seguros y exactos sobre este punto. A mas del desarrollo primitivo de estas afecciones en los tejidos blancos, la degeneración que los caracteriza es el término á que comunmente vienen á parar la mayor parte de las flegmasias crónicas, antes de destruir los órganos en que residen.

Ya se ha visto el papel que representa la irritación en el cáncer, en la producción de los tubérculos, en la enfermedad llamada escrófulas, y en la lepra: vamos ahora á presentar algunas observaciones de sub-inflamaciones articulares, y á probar que la medicina fisiológica es tan satisfactoria en este punto como en todos los demás. = Broussais.

PRIMERA OBSERVACION.

La señora G..., de edad de cuarenta y siete años, morena, de mediana estatura, y tejido celular flojo, presentaba bajo la mandíbula inferior las señales de muchas cicatrices, producidas por la supuración de algunas glándulas en su juventud. Habiendo caído de la altura de diez á doce pies dió en el suelo con la cadera izquierda, siguiéndose á este accidente vivos dolores en la extensión de todo el miembro izquierdo, pero particularmente en la articulación ileo-femoral. Poco después se calmaron los dolores, y permitieron á la enferma andar y volver á entregarse á sus ocupaciones. No hacía caso de la ligera incomodidad que experimentaba, hasta que, habiendo llevado otro golpe sobre la rodilla, volvieron los dolores como al principio. Llamó á un cirujano, el que la aconsejó la quietud, a pesar de la cual persistieron los do-
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TERAPÉUTICA.

Nota leída á la Academia de ciencias sobre la aplicacion directa del galvanismo á los nervios de la orbita, y del uso de este remedio en la curacion de la amaurosis; por F. Magendie.

La amaurosis es una de aquellas enfermedades en que la medicina tiene muy poca influencia; así es, que después de haber removido del modo posible las causas que se creen haberla producido, y después de haber ensayado un cierto número de remedios empíricos, como vegigatorios, sedales, moxas, tópicos escitantes, &c. este mal está, en general, reputado por incurable. Pero habiéndonos hecho conocer últimamente la fisiología experimental muchas condiciones importantes de la vista, se hacia interesante investigar si estos nuevos datos conducirían á algunas mejoras en los medios curativos de la amaurosis; y el resultado de algunos ensayos que yo he hecho sobre este punto es lo que forma el asunto de la presente nota.

La academia recordará sin duda el hecho singular que tuve el honor de comunicarla el año próximo pasado; hablo de la extraña influencia del nervio del quinto par sobre todos los sentidos; hecho que era ya evidente por los experimentos practicados en los animales, pero que ha sido confirmado en el día de un modo positivo por la observación del hombre enfermo. No considerando de este importante resultado mas que lo que concierne al sentido de la vista, encontramos que sus principales órganos, el globo del ojo y el nervio óptico, cesan inmediatamente de obrar tan luego como se les sustrae á la influencia del quinto par de nervios, el cual por su distribución llega á serles casi extraño. Así es que se

Tomo XVII.
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cobrar prontamente la salud y la robustez con el uso de este alimento saludable á algunos niños á quienes una nutrición mal dirigida había puesto á las puertas del sepulcro. He aquí la preparación de este caldo:
Tómesel: cartón de vaca magra... y de carne de ternera; de cada una un quarteron.
Cuezase en cinco cuartillos de agua hasta que se reduzca á la mitad; déjese enfriar, y pásese al través de un tamiz fino para quitar toda la grasa, y añádase dos onzas de azúcar blanca. Esta cantidad de caldo es suficiente para dos días; y teniéndolo en un parage fresco se conserva muy bien.

Agua de cebada.

Tómesel: cebada mondana... dos onzas.
agua común... tres cuartillos.
Cuezase hasta que se reduzca á la mitad; y cuezese mientras el líquido esté caliente; póngase azúcar tan vez que se tome, porque si se pusiese á toda la cantidad sería más fácil que se agríe en tiempo de calor; este cocimiento exige que se le conserve frío. El cocimiento de cebada fermentada y el de avena se preparan de la misma manera.

Agua de arroz.

Tómesel: arroz de buena calidad... una onza.
agua común... tres cuartillos.
Cuezase hasta que el arroz se reduzca á papilla, añadiendo agua, si fuese necesario, de modo que queden dos cuartillos; se la pasa por un tamiz fino, y se usa como la precedente.

Suero sin ciclado.

Tómesel: leche fresca... dos cuartillos.
clara de huevo... dos.
Batátese con la leche hasta mezclarlos bien, y póngase á cocer este líquido á un fuego muy lento; en breve se vé formar un cuajón compuesto de la clara de huevo coagula-
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da, del queso y de la manteca contenidos en la leche; échese todo en un tamiz fino, y consérvese para el uso el suero que resulta que es sumamente dulce.

Debemos añadir que en las casas, y principalmente en las de conveniencias, suele ponerse demasiado azúcar en todo lo que se dá á los niños, creyendo que esto debe serles mas ventajoso; pero no es así; la leche de la mujer es muy poco azucarada, y si se quiere imitar el curso de la naturaleza, debe ponerse muy poco azúcar en estas preparaciones.

Modo de aguar la leche.

La consistencia de la leche materna en los diferentes periodos de la lactancia servirá para darnos una medida conveniente acerca de este punto; el niño recién-nacido no debe tomar en los dos primeros días mas que agua con un poco azúcar ó suero preparado sin ácido, y endulzado con una corta cantidad de miel; y esto bastará para hacerle depurar el meconio, y rara vez habrá necesidad de recurrir á otros remedios mas activos, como el aceite de almendras dulces, el jarabe de achicorias, &c., que fatigan su estómago, e incomodan á sus intestinos: el tercer dia se le dará leche mezclada con dos terceras partes de agua con azúcar, y á partes iguales al fin del primer mes. Finalmente, á la edad de siete ó ocho meses podrá sustituirse el agua de cebada ó de avena, ó el caldo común, con cuya sustancia se mezclará la leche, á partes iguales: este alimento, que es muy sustancioso y de una digestión muy fácil, podrá continuarse hasta fin del primer año, en cuya época la salida de los dientes permitirá recurrir á otro género de alimentos, aunque no será muy ventajoso mezclar otras sustancias con las que acabamos de indicar, para lo cual no debe haber, por otra parte, un motivo fundado. En efecto, si el alimento parece insuficiente, se queda á aumentarlo poco á poco la consistencia debida con mucha facilidad, deshaciendo en él una yema de huevo, al paso que en la lactancia natural no hay medio alguno de aumentar á voluntad la cantidad de la leche, ni de mejorar su composición, y ésta es otra de las grandes ven-
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tajas de este método, á que se agrega la de poder disminuir fácilmente el alimento al niño cuando se pone enfermo; sin que por esto sea necesario privarle absolutamente de que tome del frasco. En efecto, supongamos un niño de tres á cuatro meses que toma la leche mezclada con una mitad de caldo; debilitando en una mitad éste caldo; y poniendo en él una mitad menos de leche de la que antes se ponía, se obtiene la ventaja de poner el niño á la dieta, sin que se aperezca de ello, y de darle una tisana; que tomará más facilmente que otra alguna, sin que por eso le sea menos útil.

Modo de presentar la leche al niño.

Pero por beber que pueda ser en sí mismo el alimento que se entregará á la leche, no se conseguirá mas que á medias el objeto si no se logra imitar el modo como la naturaleza hace llegar este líquido del pecho de la madre al estómago del niño; cuando se da á beber á éste en un vaso ó en una cuchara, resulta que desciende al estómago una cantidad demasiado grande de líquido de una vez, y como este líquido no se ha mezclado con la saliva, se digiere con dificultad y el estómago, fatigado por estas indigestiones perpetuas, llega por fin á inflamarse: este descuido es el que ha obligado á muchas personas á renunciar á la lactancia artificial, y la observación de un gran número de hechos de esta especie es lo que me ha conducido á inventar mis frascos ó mantaderas; y los excelentes resultados que de ellas he conseguido en mi práctica, y la aprobación universal que han merecido de médicos y neonatrones los más distinguidos, me han probado que han llenado completamente mi objeto (1).

(1) Estas mantaderas artificiales, perfeccionadas por madame Arson, se hallan de venta en París en casa de esta señora Jardel, hél de Montmartre, y párra 44, con un amplio catálogo de los productos inmediatamente relacionados con el tema de la lactancia humana, que se puede obtener en uno de estos lugares.
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Uso de las mamaderas.

El uso de estas mamaderas es sencillo y fácil. Se las llena del líquido convenientemente a la edad del niño; se coloca el tapón que figura el pezón, y se le aprieta un poco para que no salga del gollete del frasco, y en esta disposición se presenta al niño, teniendo cuidado de colocar el dedo pulgar en la abertura lateral, por donde penetra el aire en la vasija a medida que se distribuye con la succión la cantidad de leche que contiene.

Este aparato debe tenerse sumamente limpio, debiendo enjuagar el frasco cada vez que se haga uso de él con agua caliente, y exprimir el pezón de modo que se haga salir toda la leche que pueda haber quedado en él; lavado el pezón en agua fría, debe ponerse sobre el frasco hasta el momento en que se vuelva a usar, y si se notase que se secaba, sería necesario empaparle en agua fresca algunos momentos antes de servirse de él, con lo que vuelve a adquirir toda su blandura y flexibilidad. Este es el medio que deben emplear las personas a quienes yo envío de París estos instrumentos; los cuales llegan secos, debiendo tenerlos en agua fresca por espacio de veinte y cuatro horas para reblandecerlos, y agregar un poco el pezón antes de presentártelos al niño, teniendo cuidado de no poner nunca los pezones en agua caliente, porque esto les altera.

Distribución de las horas de alimentación.

En la lactancia artificial lo más común es atascar de leche a los niños cuando de mamar a cada instante, y causándoles de este modo mil incomodidades, que para evitarlas en la lactancia artificial deberá graduarse la cantidad de sus alimentos, dando la siguiente regla: alimentar sólo un día, como del tiempo en que deben crecerles; y así lejos de presentárseles la mamadera cada vez que lloran, debe dejarse un cierto intervalo de una vez a otra para que puedan efectuar bien las digestiones, y evitar que se alteren con fir
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ingestion prematura de nuevos alimentos. Por otra parte, los niños que están sanos y que han sido bien dirigidos desde un principio se regulan en general muy pronto por sí mismos, y por poco que esté uno acostumbrado á tratar con ellos, es fácil conocer cuando provienen sus gritos de hambre, ó cuando dependen de dolor ó de malestar.

Como en los tres primeros meses de la vida los niños maman muy poco de cada vez, necesitan mamá con más frecuencia; y por lo mismo será conveniente presentarles la mamadera de dos en dos horas, poco más ó menos, á excepción del tiempo en que duermen. Desde el tercero al cuarto mes, según que el niño es de una complejión más ó menos robusta, toma una cantidad mayor ó menor de alimentos, los cuales son también más sustanciosos, y de consiguiente permanecen más tiempo en los órganos de la digestión; entonces se necesitan unas tres horas, para que se desenvuelva de nuevo el hambre, cuyo intervalo es todavía más largo durante la noche: hay niños que no maman más que por la tarde, y que duermen sin despertarse hasta las cuatro ó las cinco de la mañana; pero el mayor número se despiertan á la media noche, y por eso es conveniente tener á mano la bebida colocada en un baño María sobre una lámparilla para darles á beber, en el momento que se despierten.

Apenas puede fijarse la cantidad de leche que un niño consume cada día, pues los hay más ó menos acostumbrados de esta sustancia; solo se sabe que un niño de tres meses consume como cosa de dos cuartillos de leche cada veinte y cuatro horas; dosis que se aumenta según la necesidad. En cuanto á la cantidad que debe permitírseles tomar de cada vez, esto debe también variar mucho, y la mejor regla es apartar la mamadera luego que el niño parece estar satisfecho, y que deseche el pezón.

Del desarrollo la lactancia artificial.

La duración de la lactancia artificial debe ser quizá más larga que la lactancia natural, siendo uno, dueño de prolongarla cuanto quiera, porque no hay que temer ni el sobra-
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quecimiento de la madre, ni la alteración de la leche; sería muy ventajoso que se la sustituyese á la lactancia materna en la época del destete, sobre todo cuando es prematuro o como sucede con frecuencia en las ciudades; por este medio sería menos repentina la transición, y el paso de un régimen á otro sería casi insensible para el niño. En su consecuencia aconsejamos á las madres que alimentan á sus hijos, y que ven que se disminuye la cantidad de su leche, que asocien los dos medios de lactancia; por este feliz artificio economizarán sus fuerzas y tendrán la dulce satisfacción de ver engordar á sus hijos: este método deben seguir desde el primer día, á fin de que el niño no se acostumbre á beber en la cuchara y no conozca mas que la succión, pues se ven algunos que después de haber bebido en la cuchara, no quieren tomar el pecho, lo que es sumamente desagradable.

Yo creo, y está la opinión de los médicos más recomendables, que hay siempre inconveniente en dar alimentos más ó menos sólidos á los niños nutridos por la madre ó mediante la lactancia artificial; la leche materna ó la que se les prepara artificialmente es el único alimento que les conviene mientras que no tienen todavía dentes. Solo en la época en que aparecen éstos, pueden administrárseles algunos alimentos sólidos ó caldo con leche; pero sola una ó dos veces al día, y sin dejar de hacerles mamar. La costumbre de dar á los niños alimentos de toda especie, es un método de los más funestos; y he aquí cómo se expresa Tissot acerca de este punto: es necesario abstenerse, dice, á todo el estómago de los niños; pero esto significa que es una simplicidad: debe procurarse poner su estómago en buen estado, y entonces todo lo podrá soportar; pero no se consigue esto occasionándoles frecuentes indigestiones.

De los cuidados que exigen los niños.

Es difícil persuadirse de la ventajosa que es para los niños la pobreza del aire; y cuán perjudicial les es habitar en parajes bajos, húmedos, y poco claros; todavía les es más nocivo el estar encerrados en apacientes demasiado calientes,
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el estar cubiertos, de muchos vestidos, y acostados en cunas, guarnecidas de cortinas gruesas y cerradas exactamente. Sin embargo, este es el modo que deben de gubernarse las noches y los puerperios; pero se presenta por el contrario que el aspecto de un niño recién nacido, sea grande, elevado, chiquito, al mediodía ó á levante, mantenga en él durante el invierno una temperatura suave por medio de un fuego de chimenea, el cual por otra parte tiene la ventaja de la renovación del aire. Es un error creer que el aire perjudica á los niños; debe, por el contrario exponerseles á su acción por grados y con prudencia, así se ha visto que se han criado dos, tres generaciones respecto de este punto con precisamente los más espuestos á catarrros.

Después de haber hablado de los sentidos con relación al calor que experimentan el vendedor del niño, no resta examinar los relativamente á la compresión que ejercen en todo el cuerpo y en algunas de sus partes: en su consecuencia aconsejamos á las madres que se abstengan de las vendas y demás ligaduras, con las cuales pretenden asegurar ó encoger los miembros de los recién nacidos. En grado siguiente estas ridículas costumbres se habrán encolvarlo desde que nacen, en paños suaves, secos y blanqueados en lejía, teniendo cuidado de reaquérlas con frecuencia, porque la limpieza minuciosa es la única coquetería que puede una madre tener con su niño. La envoltura apropiada que se empleaba antiguamente se ha abandonado en el día, y se ha sustituido una tira de lana, que sostiene una magulla de lana ó algodón según la necesidad, y otro de papel que sirve de sobretodo: se coloca el niño en esta envoltura, en la cual está holgado, y se ajusta la envoltura con unos cordonescitos prendidos en el sobretodo. Se sujetará el cuello, de allí á las púas tienen el grave inconveniente de poder herir á los niños; siendo por otra parte incierto que se muevan de tal modo que lleguen á desenvolverse; debe cubrirseles la cabeza mientras que no tienen pelo, pero ligeramente, pues hasta una gorrita de lana, forrada con un pedacito de fieltro: ácia el quinto ó sexto mes se puede pasar el niño con la cabeza poco cubierta; porque en esta edad ya tendrá bastante pelo.
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si se ha cuidado de conservarle la cabeza bien limpia. No debe creerse que la caspa ó las costras que se observan en los niños poco limpios, les son útiles, así como los piojos que tanto les incomoda; por el contrario, se observa que estos niños no tienen cuando grandes sino muy poco pelo, y están sujetos á mil enfermedades. Por consiguiente, se tendrá cuidado de limpiarles todos los días la cabeza con un cepillito, y de pasarles ligeramente un peine fino; y si se forma una caspa que se adhiere á la piel, basta untarle la cabeza con un poco de manteca fresca, y limpiarla al día siguiente para quitar esta caspa mas facilmente.

Las camisas y los justillos deben tener las mangas muy anchas, pues sin esta circunstancia, es muy difícil vestir á los niños, y es espuesto lastimarlos ó dislocarlos los brazos; en la primera edad de la vida es indispensable una gran libertad en los movimientos, esto es una necesidad y un placer para los niños; así es que nada les es mas ventajoso y agradable que dejarles algun tiempo libres y desnudos cuando se les muda; principalmente si se les pone delante de un fuego claro, y si al mismo tiempo que ellos agitan sus miembrecitos se les frota suavemente con la mano en todas las partes del cuerpo.

Estando la piel de los niños continuamente expuesta á empaparse con las orinas y las materias fecales, necesitan limpiarse con frecuencia; cada vez que se les muda se les debe lavar cuidadosamente con agua tibia en invierno, y fría en cualquiera otra estación. Este es el medio mas eficaz de evitar los barros, grietas y escoriaciones que suelen manifestarse en los pliegues de la piel, en las ingles, en los muslos, detrás de las orejas y á los lazos del cuello; y es muy preferible á los polvos con que se acostumbra cubrir las partes con la mira de absorver la humedad, y que forman un cuerpo irritante mas á proposito para sostener la inflamacion de la piel, que para disiparla. Pero no basta lavar todos los días, y aun muchas veces al dia, las partes del cuerpo que están en contacto con la orina y con las materias fecales, sino que es tambien necesario sumergir todo el cuerpo en el agua con la mayor frecuencia posible; y las personas que bañaseen todos los días á sus hijos, tendrían motivos de felicitarse de este
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método, pues les verian desarrollarse con vigor y llenos de salud; pasar sin accidentes y sin convulsiones, la época comúnmente borrascosa de la dentición, y estar exentos de las inflamaciones de los intestinos á que los niños están tan expuestos: los baños de los niños deben ser tibios, y debe procurarse sostenerles en el agua un cuarto ó media hora, lo cual hacen con facilidad y placer cuando se les ha acostumbrado á ello en un principio; y el mejor modo de conseguir esto es, que la madre se bañe con ellos. Las nodrizas no deben crer los insensatos discursos con que se procura alejarlas del uso tan saludable de los baños, pues no pueden menos de serlas ventajosos del mismo modo que á los niños; al salir del agua, se tendrá cuidado de recibir al niño en un paño caliente en el cual se le envolverá; cuando esté ya casi enjuto se le frotará todo el cuerpo con un lienzo bien seco, ó con un cepillito ingles muy suave, cuyas operaciones deben hacerse delante de un fuego claro; y si el niño es delicado podrán hacerse estas fricciones mas ventajosas todavía, haciéndolas con un poco de aceite, ó con un vapor aromático.

En la lactancia artificial principalmente debe tenerse mucho cuidado con las evacuaciones de los niños, tanto respecto de la cantidad, cuanto de la forma y de la consistencia de las materias. En los primeros meses escretan los niños tres ó cuatro veces en veinte y cuatro horas, después disminuyen las evacuaciones, y ácia el quinto ó sexto mes comúnmente no obran mas que una vez al dia; las materias, líquidas amarillas y poco dolorosas en un principio, se van haciendo mas y mas consistentes, y adquieren un olor mas pronunciado. Las evacuaciones multiplicadas, los escrementos verdes, pegajosos y mas ó menos sétidos, son signos de la inflamación de los intestinos, y en este caso casi siempre tiene el niño una rubicundez mas ó menos viva al rededor del ano y en las nalgas. Finalmente, cuando depone unos pelotones blanquecinos que no son otra cosa mas que leche cuajada, debe creerse que el niño ha tomado alimentos demasiado consistentes, y que sus digestiones son malas. Los vómitos son igualmente el indicio de la fatiga de los órganos de la digestion, y anuncian la necesidad de disminuir la can-