ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 21

3.º Observacion de equimosis cutáneos espontáneos, con edema agudo subcutáneo, &c. Ya hemos hablado de esta observación en la pág. 187.

4.º Observacion de una urticaria tuberosa intermitente, con accesiones febriles, que ha durado muchos años, y que, después de haber desaparecido dos veces por la acción del sulfato de quinina, y de haberse manifestado de nuevo pocos días después, ha cedido por último del todo al uso de la disolución de Fowler; por el Dr CAZENARE.—Daubanton, de edad de treinta y tres años, dado al vino, y que había tenido sarna, experimentó al salir de baño escalofrío, seguido de calor y sudores: al mismo tiempo sobrevino en el codo y la rodilla izquierda una hinchazón dolorosa, acompañada de nodosidades irregulares de un encarnado vivo, con calor y picazones insoportables. Esta accesión duró ocho horas.

Al día siguiente las partes que habían sido el asiento de la hinchazón presentaron una multitud de manchas irregulares, indolentes, negruzcas y parecidas á equimosis. Por la noche, á la misma hora que el día anterior, se manifestó otra accesión semejante á la primera; pero los dolores, la hinchazón y las manchas existían en el lado opuesto.

En las accesiones siguientes la hinchazón era general en todo el cuerpo, los dolores se hicieron en extremo violentos, y se manifestaron otras manchas nuevas, formándose además ulceraciones en los dedos de los pies, que tardaron mucho en cicatrizarse

Al cabo de quince días el enfermo entró en el hospital de Beauvais; las accesiones duraban más tiempo, y era mayor su intensión; la hinchazón era casi permanente; el volumen de las piernas enorme, y estaban enteramente negras (sangrías, sinapsimos, vegigatorios en las pantorrillas, y fumigaciones sulfurosas); se disminuyó la calentura, la erupción cutánea era extremadamente ligera, y la tumefacción había desaparecido; pero en cuanto el enfermo se levantaba volvían á aparecer con violencia todos los síntomas.

Mientras permaneció el enfermo en Beauvais, adquirió una blenorragia, cuyo método curativo produjo una salivación excesiva, sin ocasionar ningún cambio en la enfermedad principal.

Daubanton se fue á París, entró en el hospital de San Antonio, y permaneció en él nueve meses, en cuyo tiempo se le aplicaron sucesivamente vegigatorios en las piernas y muslos, emplastos de pez de Borgoña en los lomos, y se le dió la quina en polvo. Al cabo de seis meses las accesiones eran todavía cotidianas aunque menos violentas. En los tres últimos meses, se pasaban tres á cuatro días sin que se manifestasen la hinchazón
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 22

ni la erupcion; pero la calentura era constante aunque menos intensa. El enfermo salió del hospital, pero tuvo que volver á entrar en él al cabo de algunos días tan enfermo como antes; se renovó el mismo método, y se consiguió igual resultado.

Daubanton salió de nuevo del hospital; pero los accidentes se volvieron á manifestar en breve: además contrajo una enfermedad venérea, por la que entró en la sala de venéreos. Al cabo de tres meses se curó la sífilis sola, pero la calentura y la erupción se reproducían diariamente.

Ocho meses después contrajo la sarna, y entró en el hospital de San Luis; además de las accesiones ordinarias, tenía dificultad de respirar, y ataques de sofocación, contra los que era necesario emplear la sangría (baños, fricciones, sulfuro-alcalinas, sangrías repetidas muchas veces, después el jarabe de Lurrey, el vino anti escorbútico, los baños de vapor, los catamelanos á la dosis de cuatro granos, que produjeron la salivación y ulceraciones en la boca; las tisanas amargas, aciduladas y las bebidas aperitivas, fueron los remedios que se emplearon por espacio de cuatro meses, sin conseguir nada.)

En breve Daubanton, curado ya de su sarna, fue entregado á la asistencia del Dr. Biett. Existía entonces en la rodilla izquierda un dolor intenso con hinchazón enorme; para lo que se usó el sulfato de quinina á la dosis de ocho granos, y el enfermo estuvo primero ocho días, y después un mes sin accesión.

Al cabo de este tiempo se renovaron las accesiones, y entonces fue cuando el Dr. Biett se decidió á administrar la solución de Fowler, al principio á la dosis de cinco gotas en una cucharada de tisana por espacio de doce días, y después á la de seis gotas por espacio de veinte y seis. Este remedio produjo solamente al día trece de su administración algunos cólicos, un poco de diarrea y calentura, cuyos accidentes cesaron con la suspensión momentánea de este remedio.

Ni la erupción ni las accesiones de calentura volvieron á manifestarse desde la quinta dosis de la solución.

Daubanton estuvo todavía seis semanas en el hospital, y apesar de entregarse en este tiempo á un ejercicio penoso, no volvió á manifestarse ningún síntoma de su enfermedad.

Esta observación es una nueva prueba de la eficacia de la solución de Fowler.

Reflexiones. Apoyándose algunos médicos más bien en raciocinios que en hechos, es como han procurado desterrar de la terapéutica las preparaciones arseniáreas que han producido tan buenos resultados en las calenturas intermitentes, y con cuyo auxilio los prácticos menos pusilánimes, sin ser por eso menos sabios, consiguen diariamente curaciones sólidas, sin esponer-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 23

se á accidentes que deben comprometer tarde ó temprano la vida de los enfermos.

V. Tres artículos destinados á otras tantas análisis de obras de medicina.

VI. Otro artículo destinado á la revista de los diferentes periódicos médicos que nosotros analizamos mas detalladamente.

VII. Otro artículo de Variedades médicas en el cual se insertan las sesiones del Instituto del mes de septiembre, y las de la Real Academia de medicina del mes de agosto.

El cuaderno de noviembre contiene:

I. Investigaciones para servir á la historia anatómica, fisiológica y patológica de la médula espinal; por el Dr. Hutin. Es indudable que todos los órganos del cuerpo algo importantes han sido el objeto de numerosas investigaciones, mientras que hay muy pocos hechos sobre la médula espinal. La oscuridad que reinaba, hace poco tiempo, sobre las funciones de este órgano, y que encubría toda su importancia, la rareza supuesta de sus alteraciones, la profundidad á que se halla situado, y la dificultad de descubrirlle sin contundirle, le habían sepultado en un profundo olvido; pero no pudiendo dejar de chocar semejante vacío en la medicina actual, se ha hecho el objeto casi exclusivo de las investigaciones de varios observadores, y entre ellos los cardíacos, Breschet, Cruveiller, Magendie y Velpeau; y entre tanto que estos publican el resultado de sus trabajos, el Dr. Hutin presenta también el de los suyos, á que se ha entregado por algunos años durante su permanencia en los hospitales.

El orden que este fisiólogo ha seguido en este trabajo ha sido el de examinar sucesivamente el modo de descubrir la médula espinal, su desarrollo, sus membranas, sus vasos, su organización y sus enfermedades, terminando con la exposición de sus funciones, lo cual hace por poder valerse de los conocimientos que se hayan adquirido para ilustrar en lo posible esta parte todavía oscura de la fisiología.

II. Reflexiones y observaciones sobre las neuralgias y las calenturas intermitentes consideradas bajo el aspecto de su movilidad y peligro; por el Dr. P. Jolly. Todos los órganos, dice este práctico, pueden experimentar ó ser el asiento de neuralgias y de calenturas intermitentes, por lo mismo que todos admiten nervios en su composición. Todas las neuralgias y todas las calenturas intermitentes pueden estar acompañadas de fenómenos de congestión ó de inflamación más ó menos graves según la importancia de los órganos que se hallan afectados; y á esta sola circunstancia sin disquía se debe toda la diferencia que se
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 24

observa entre las nevralgias de los miembros y las de los demas órganos, entre las calenturas intermitentes simples y las perniciosas, afeciones todas que parecen tener entre sí la mas evidente analogía de causas, curso y curacion, si acaso no son idénticas en naturaleza. Para justificar su opinión refiere tres observaciones. — La primera es una nevralgia orbito-frontal, seguida de apoplegia ocular, con propension á la cerebral y principio de emplegia del lado derecho, en una señora de cincuenta y ocho años, la cual, en medio de su mejor salud, fue cometida el 28 de octubre á la una de la noche de un dolor de los mas agudos en la órbita, frente, sien, y una parte del lado derecho de la cara; á poco sobrevino tumefaccion y rubicundez en el ojo, pérdida de la vision, escalofríos, vómitos, agitación estrema y ansiedad. Diez sanguijuelas en la sien, colirio calmante, baños de pies sinapizados, y bebida atemperante. — El mismo dia á las once igual estado, y la pupila del ojo enfermo considerablemente dilatada. Veinte sanguijuelas detrás de la oreja, y continuacion de los demas remedios. — El 29 estaba mas tranquila la enferma, y no experimentaba ya en el globo del ojo mas que un dolor sordo que se hacia mas agudo cuando se pasaban los dedos en la direccion del nervio superciliar. — El 30 el mismo estado. Veinte sanguijuelas en los tobillos, dos vasos de agua de sedita, y continuacion de los mismos remedios. — El 31 por la mañana se hallaban casi disipados los dolores, pero aun no se habia restablecido la vision. Se prescribió un vegigatorio en la nuca para el dia siguiente. — Durante la noche hubo un ataque, semejante al del 28, en el lado izquierdo; se recurrió á las sanguijuelas, al colirio opiado, á los pediluvios sinapizados, y, aunque mas lentamente, se consiguieron los mismos resultados que la primera vez. Esta periodicidad, reunida á la naturaleza de los accidentes, hizo conocer una nevralgia orbito-frontal intensa con apoplegia ocular. Desde entonces se prescribió cada cuatro horas una lavativa compuesta de seis granos del sulfato de quinina, diez gotas del éter sulfúrico, seis gotas del láudano liquido, y seis onzas de agua comun. — El 2 de noviembre no experimentó ningun dolor la enferma, vislumbraba algo con el ojo derecho, pero el izquierdo estaba inaccesible á la luz. El mismo plan curativo, y ademas un vegigatorio á la nuca. — Del 3 al 7 disminuyó la inflamacion del ojo, y se restableció gradualmente la vision. Igual metodo curativo. Creyéndose curada la enferma, había descuidado el tomar, hacia dos dias, las lavativas antiperiódicas, de modo que en la noche del 7 hubo un nuevo ataque en el lado izquierdo, seguido de ensompecimiento y debilidad muy notable del movimiento y de la sensibilidad de los miembros del lado izquierdo. — Al dia si-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 25

guiente habian desaparecido todos los accidentes, y se prescribió cada dos horas una cucharada de la pocion siguiente: agua destilada de tilo, tres onzas, jarabe de diacodio y de éter, una media onza; sulfato de quinina, doce granos. — Desde el dia 12 principiaron á alejarse las dosis de esta pocion, de modo que solo se daba una sola cada cuatro horas. — El dia 18 todo anun ciaba una curacion libre de recaida.

No son raras las oftalmias periódicas mensuales, anuales, &c. y Casimiro Medico, Werlhoff, Morton y otros muchos autores nos han referido ejemplos de ellas; pero ningun autor ha refe rido hasta ahora casos de oftalmia intermitente cuartana seme jantes á la de que se acaba de hablar. Se han visto nevralgias faciales acompañadas de oftalmia durante la accesion; pero en el caso que se acaba de referir no es solamente una nevralgia, sino una calentura intermitente, la que ha ocasionado en lugar de una simple oftalmia, una verdadera apoplegia ocular. — La segunda observacion es una apoplegia sanguinea con reblandecimiento del cerebro, que sucedió á una cuartana, en un sugeto de cuarenta y dos años, el cual hacia dos meses que padecía una calentura intermitente con tipo de cuartana, cuyas accesiones poco intensas cedieron á la quina y al ruibarbo; pero habiendo el enfermo comido el dia que le faltó la accesion mucho mas que lo que acostumbraba, fue acometido de una apoplegia que terminó por la muerte á los tres dias, apesar de la prontitud y energia con que se puso en uso el plan antidigostico y revul sivo. — La tercera observacion, estractada de Morgagni, es una apoplegia serosa sobrevenida el dia en que faltó una accesion febril, en una mujer de cincuenta y siete años, la cual fue aco metida de escalofrios á los que sucedió el calor, la sed y todo lo que caracteriza un estado febril; la calentura repitió dos veces por dia con los mismos sintomas. Al cabo de ocho dias faltó la calentura, y se creyó curada la enferma; pero á poco de haber comido y divertidose con otra mujer, la encontró muerta su hija al entrar en su cuarto.

Reflexiones. En los dos últimos hechos que preceden se desa lojó repentinamente el movimiento fluxionario que se habia ve rificado en el bazo durante las primeras accesiones, para diri girse á un organo mas importante, es decir al cerebro, y los enfermos murieron apopléticos. Esta movilidad es un fenomeno bastante digno de notarse no solamente por el práctico si no tambien por el fisologo. Prueba, en efecto, que la causa proxima ó vital de las intermitencias patologicas no es tan inherente al organo que es el asiento de los accidentes locales durante ca da accesion, que estos no puedan desalojarse ó mudar de lu gar para manifestarse en otra parte, en organos que se habian
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 26

presentado hasta entonces enteramente extraños á la enfermedad; prueba por último que pueden existir apoplegias periódicas ó intermitentes como asegura haberlo observado muchas veces Federico Hoffmann, y que esta enfermedad puede depender de la acción nerviosa pervertida; en una palabra, que pueden existir apoplegias nerviosas.

III. Observacion sobre dos cataratas de las cuales una ha sido operada y la otra ha desaparecido momentáneamente sin operación; por el Dr. Manoury.—Una señora, de sesenta y nueve años, se hallaba afectada de dos cataratas, de las cuales la del lado izquierdo estaba bien formada, y la del derecho no lo estaba. Precisada á trabajar y no pudiendo hacerlo reclamó la operación, que se la hizo por depresión ó abatimiento en el ojo izquierdo, y después de la cual sobrevino una inflamación bastante intensa que se combatió con sangrías generales y locales, baños de pies, bebidas diluyentes y dieta. Esta inflamación había desaparecido á los quince días, pero la enferma no veía sino imperfectamente, porque los restos de la membrana cristalina obstruían cerca de las dos terceras partes de la pupila; pero cinco semanas después de la operación del ojo izquierdo, la enferma distinguía más facilmente los objetos con el ojo derecho, y la especie de nieve que se veía detrás de la pupila parecía más ligera. Dos meses después de la operación, el ojo de este lado estaba bueno, y la enferma podía entregarse á las ocupaciones que exigían una buena vista. Esta curación no se ha desmentido durante dos años; pero al cabo de este tiempo, volvió á presentarse la catarata y se hizo por fin completa. La enferma no ha querido que se la opere de ella porque veía bastante bien con su ojo izquierdo.

Reflexiones. ¿A qué puede atribuirse esta desaparición momentánea de la catarata derecha? Todo inclina á hacernos creer que ha sido ocasionada por el método curativo energético á que se sujetó la enferma para combatir la inflamación que sobrevino en el ojo operado, y acaso también por esta misma inflamación que obraría sobre el ojo derecho á la manera de un poderoso revulsivo. De todos modos esta observación prueba que la catarata incipiente no es siempre superior á los recursos del arte.

IV. El Boletín del Ateneo de medicina, el cual contiene:

1.º Una phlegmatia alta dolens, precedida de peritonitis puerperal y de calentura perniciosa; por el Dr. Alloneau.—La mujer que hace el sujeto de esta observación, de edad de veinte y siete años, y de un temperamento linfático, partió felizmente el 1.º de setiembre y crió á su niño los tres primeros días que vivió.—Dos días después fue acometida de una peritonitis puerperal con delirio.—El 15 era completa la apirexia y la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 27

mayoría muy sensible, á consecuencia de un plan antiflogístico, cuando un gran frío, seguido de estupor, de coma y de delirio, dio principio á una primera accesion de calentura, que duró diez y seis horas; el trismo se agregó á estos síntomas en la segunda accesion, y en la tercera perdieron enteramente su impresionabilidad los sentidos. Entonces se recurrió al sulfato de quinina á la dosis de doce granos, y á beneficio de este remedio se disiparon los síntomas febriles poco á poco.—Después de una de las accesiones principió á quejarse la enferma de un dolor violento en la región iliaca izquierda, y después en la ingles, muslo y pierna, cuyas partes no tardaron en hincharse, y la hinchazón, que era considerable, siguió en su desarrollo el mismo orden que el dolor. El dedo pasado sobre la parte interna del miembro presentaba la sensación bien distinta de una cuerda tirante sembrada de dilataciones amoratadas, muy dolorosas al tacto.—Mientras duró esta flegmasia estuvo muy triste y desanimada la enferma; caracteres señalados por los autores como constantes en la phlegmatia alba dolens.—El método antiflogístico en un principio, y después la compresión asociada á las fricciones resolutivas, han producido felices resultados.

Reflexiones. El autor piensa que los accidentes cerebrales y las simpatías nerviosas que han caracterizado la calentura perniciosa, han sido ocasionados por la repetición de la flogosis del peritoneo, primero en la aracnoides y después en el cerebro.

En cuanto á la flegmasia linfática, (leucitis, de Roche y Sanson; depósito lacteo, de Puzos; infarto lácteo, de Levrat; infurto de los miembros abdominales, de Capuron; phlegmatia alba dolens, de Whit; reumatismo lácteo, metástasis lactea de otros) cree el Dr. Allonneau, con otros autores, que consiste en la irritación flogística del sistema de los vasos linfáticos, del tejido celular subcutáneo é intermuscular.

Withé piensa que la compresión ó oclusión de los vasos linfáticos situados en la pelvis era la verdadera causa próxima de la phlegmatia alba dolens.

En estos últimos tiempos, los Dres. Rives y Bouillaud han creído encontrarla en la obliteración de los troncos venosos que suministra la vena porta abdominal.

El Dr. Allonneau mira esta obliteración como un efecto y no como la causa de la enfermedad.

Albers atribuía esta enfermedad á una nevrose, cuya opinión la desecha enteramente el Dr. Allonneau, sin embargo, la opinión de Albers se halla apoyada en las investigaciones del Dr. Dages que ha encontrado los nervios enfermos en la phlegmatia alba dolens.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 28

2° Tres observaciones comunicadas por el Dr. Pinel á la Sociedad del Ateneo.—La primera es una enteritis y peritonitis seguidas de una gran colección purulenta en el tejido celular sub-peritoneal, terminada por la abertura del foco en la cavidad intestinal y por la curación. Esta observación presenta un doble hecho bastante curioso; dos abscesos en las regiones iliacas de los cuales uno se abrió en el intestino, y el otro se abrió esteriormente produciendo una fistula estercorácea. Por lo demás, se concibe facilmente como ha debido suceder esto teniendo su asiento estos abscesos en el tejido celular sub-peritoneal. Las túnicas del intestino se han hallado comprendidas en el flegmon, y se han ulcerado, porque la resistencia era menor del lado del intestino que ácia la piel. En el absceso del lado izquierdo la perforación ha debido hacerse en la S iliaca del colon, que la peritonitis había hecho probablemente que se adhiriese á la pared abdominal anterior. En el absceso del lado derecho se hizo la abertura en el ciego; sin duda que no era suficiente ó no estaba situada en un punto poco declive para que pudiese salir todo el pus, lo cual obligó á hacer una contra abertura.—La segunda y tercera observaciones se refieren á dos afecciones sifilíticas de las cuales la una, combatida con el mercurio á grandes dosis, se exasperó y solo se curó á beneficio de las fricciones mercuriales administradas con método.—La otra presentó síntomas constitucionales, como pústulas abundantes en la piel, endurecimiento del glande, con ulceración de su periferia, y supuración crónica de los ganglios inguinales, cuyos síntomas desarrollados mucho tiempo después de un coito impuro, y combatidos con los antilogísticos fueron en aumento y no cedieron sino al método mercurial.

V. El Boletín de la Sociedad anatómica, el cual contiene:

1° Pneumonia complicada con flebitis; por el Dr. Monod.—Se trata de un hombre de cuarenta y cinco años, en el cual se manifestó una inflamación del pulmón derecho sin causa determinada; la cual fue combatida con tres abundantes sangrías del brazo derecho y cuarenta sanguijuelas sobre el lado enfermo del pecho en dos veces. Al tercer día había disminuido la intensión de los síntomas pneumónicos; pero se declaró una flebitis en el brazo derecho, caracterizada por la inversión y supuración de los bordes de la incisión, la piel que la rodeaba estaba de color de rosa y el tercio inferior del lado externo del biceps estaba dolorido. Se formó una inflamación en las venas superficiales del antebrazo, y después en una gran porción del sistema venoso; se formaron abscesos en el antebrazo, en el hombro, y en la rodilla derecha, en la mano izquierda, en la espalda y en la pelvis. Por último se verificó la muerte á los
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 29

treinta y ocho días de la pulmonía, y treinta y uno de la fiebre-tís, cuya existencia de estas inflamaciones demostró la autopsia cadavérica.

2.º Una observación de un absceso del hígado en una mujer de cincuenta y ocho años que terminó por la muerte, y en la autopsia cadavérica se encontró un cálculo en el cuello de la vejiga de la hiel, y atrofiada esta vejiga.

3.º La historia de una autopsia cadavérica particular, en la cual se encontró: 1.º dos tumores inguinales que se asemejaban á dos hernias grasientes ó epíploicas, formados por las venas varicosas del ligamento redondo, y un quiste micaceo en el grueso de uno de estos tumores; 2.º anomalía en la disposición particular del perineo; duodeno provisto de un mesenterio; mesenterio único para todos los intestinos, y falta de mesocolon; 3.º cancer ulcerado de la pared anterior de la vagina y del fondo de la vejiga; integridad del útero, cuyo labio anterior estaba prominente y blando.

VI. Un artículo de literatura destinado á la revista de los periódicos que nosotros analizamos.

VII. Tres artículos destinados al análisis crítico de otras tantas obras de medicina.

VIII. Otro artículo de Variedades en el que se insertan las sesiones del Instituto de Francia del mes de octubre, y las de la Real Academia de medicina del mes de setiembre.

BIBLIOGRAFIA MÉDICA NACIONAL.

Palestra crítico-médica del padre Rodriguez, en Diario general de las ciencias médicas de Barcelona.

El haber el Diario de Barcelona desenterrado de los conventos á la Palestra del padre Rodriguez, y haberla llamado á nueva vida para menoscabar el mérito del gran Broussais en la fundacion de la doctrina fisiológica, nos excitó a analizar la Palestra y el Diario general de las ciencias médicas, y colocar su contenido en su verdadero punto de