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sé que el lúdano en pequeñas dosis y el oxicrato frío á cucharadas de media eu media hora podrian disminuir las náuseas que fatigaban tan cruelmente á la enferma. Añadí á estos remedios una lavativa de cocimiento de malvas con el desigual de escitar la contracción de los intestinos para que cesase la del estómago.

Hicieron exactamente cuanto mandé, y cuando volvi por la tarde á ver á la enferma supe que continuaban los vómitos, y que la lavativa, en vez de seguir su curso ordinario, había sido arrojada por la boca. Una lavativa que había forzado la válvula ileo cecal, seguido los intestinos delgados, traspasado el piloro para entrar en el estómago, y arrojada después por la boca, se me hacia una cosa, sino imposible, á lo menos extraordinaria. Lo puse en duda, pero los asistentes para convencerme me trajeron lo que había echado, y vi el agua verdosa de cocimiento de malvas tal cual había entrado. Entonces ya me pareció todo aquello más serio de lo que había creído al principio, y el movimiento antiperistáltico que había elevado lo menos ocho onzas de líquido desde el ano hasta la boca me anunció un espasmo suficientemente violento para producir la congestión de las vísceras y causar la muerte si no se la atacaba prontamente.

No habiéndome correspondido la sedación directa que intenté por medio del lúdano, inútil de plan curativo y de sitio de elección. Consiguientemente renunciando al medio de obrar directamente sobre el tubo digestivo, creí poder repeler el esceso de acción que allí había, y sustraer á la mucosa gástrica de la irritación que concentraba en ella la sensibilidad, cubriendo el epigástrico de sanguijuelas, y llamando por este medio la sangre á la periferia. La hice aplicar diez, encargando que dejasen salir la sangre hasta que las náuseas y los vómitos cesasen, y que continuasen dando las cucharadas de oxicrato renovando las servilletas calientes, y encargué que pusiesen el calentador á los pies.

Al otro día vi cumplidas mis esperanzas, pues las sanguijuelas habían producido todo el buen efecto que yo me había prometido: la enferma había perdido mucha sangre, decía que estaba muy débil, pero no vomitaba; la cara se había animado, el calor se extendió á la piel, el pulso había perdido su concentración y lentitud, estaba tranquila, se disipó su miedo de morirse, el oxicrato pasaba bien, y un caldo que había tomado sin que yo se lo mandase, hacía dos horas, no había provocado el vómito. Últimamente, la enferma había hecho una posición, en la que se distinguía el resto de la lavativa que la habían echado el día anterior, y sentía ligeros dolores cólicos y ganas de obrar.
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gástricos. Por la tarde vomitó abundantemente una sangre rojiza. Se renovó el vómito al siguiente día, y después cesaron todos los síntomas.

Considerando este hecho únicamente con relación á la hematemesis, se nota desde luego que la hemorragia era precedida constantemente de síntomas de sobreirritación de la mucosa gástrica, y esto es lo esencial para la cuestión de que se trata. Dejando aun lado los trastornos cerebrales que evidentemente eran producidos por el estado del estómago, lo que principalmente debemos observar es, cómo no se verificó la hemorragia mientras la mucosa gástrica estuvo intensamente inflamada, y cómo se manifestó al instante que se disminuyó la vitalidad en los tejidos mediante las evacuaciones sanguíneas.

Las conclusiones que pueden sacarse de semejantes hechos son tan evidentes, que haríamos un agravio á la penetración de nuestros lectores si nos detuviésemos en referirla. Así es como siguiendo á la naturaleza en su curso, e interpretando los hechos según las leyes de una sana fisiología, se puede en pocas líneas derribar el edificio levantado con tanto trabajo por las burlas de la escuela ontológico-brouniana.

Las reflexiones con que el Dr. Laserre ha realizado sus excelentes observaciones nos dispensan de comentarlas. Nos contentaremos con llamar la atención de nuestros lectores sobre uno de los hechos que presenta, á saber, la hematemesis periódica que se cortó con el uso del sulfato de quinina. Nuestros antagonistas se fundan en el buen éxito de los estimulantes depositados en el estómago, para sostener que las accesiones no pueden depender de una irritación de esta visera. En vano se les ha replicado que éstos remedios no producen un éxito completo sino en los casos en que se ingieren cuando el estómago no está sobre-irritado, que éstos efectos no hacen caso de esta observación, y sigue re-pitiendo que las accesiones son sensaciones nerviosas. Mientras no ven al estómago hiperexcitado, emardecese y exaltar su sensibilidad en el principio de tal ocasión, se creen autorizados á concluir que no se halla en tal estado. Pues bien, la observación de M. Laserre no deja ninguna duda de esta alternativa de sobreirritación y abolición antigüedad. La primera se manifiesta por la hemorragia y la sensibilidad gástrica que la acompaña, y la segunda por el buen efecto del sulfato de quinina; el cual hubiera sido rechazado por esta misma sensibilidad, si hubiera permanecido entre las accesiones, así como rechazó los otros irritantes mientras su duración.
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La cesacion de los vómitos y los conatos de obrar me hicieron creer que los intestinos habian recobrado su contraccion peristáltica, que habia salido del peligro, y que ya no necesitaba para curarse mas que un régimen severo y el agua de cebada. Siguió este plan, bien convencida de que me debia hacer mas caso, y tres dias despues de este ataque estaba ya en disposicion de entregarme á sus ocupaciones.

La oftalmia en su mayor intension, ó el chemonosis de los patologos, es una inflamacion que ocupa á un mismo tiempo la conjuntiva y la córnea trasparente, y á veces todas las membranas del ojo. Es bastante comun en este pais, y reconoce por causas las variaciones repentinas de la temperatura del aire, ó la actitud de las mugeres que permanecen encorvadas por mucho tiempo en las viñas para recoger los sarimientos, ó la irritacion que causan las aristas de las espigas pinchando los ojos de los que escardan los sembrados. El plan curativo de esta enfermedad no siempre es muy feliz, y resiste muchas veces á uso de los antiflogisticos si estos no van acompañados del reposo y la oscuridad. Los vegialotios empleados como remedio derivativo han perdido á mis ojos todo el valor que se les atribuye, exis- peran por lo comun la inflamacion, y empleados despues del estado agudo, renovan la serie de accidentes que acompanan á la oftalmia.

Voy á referir, en apoyo de estas verdades practicas, una observacion escogida entre las muchas que he podido recoger.

La mujer de Michaut, labrador de Fyé, de bastante edad, pues ya no menstruaba, madre de una numerosa familia, pero apesar de eso viva y laboriosa, se pincho varias veces en el ojo derecho escardando un sembrado. La córnea trasparente irritada por las aristas de las espigas se inflamo, la conjuntiva se hincho y tomó un color rojo cereza, se desarrolló en el globo del ojo un calor abrasador, y el dolor era tan vivo, y la sensibilidad se exaltó tanto, que la enferma no podia ver la luz. El corazon y el cerebro fueron simpatizados, y sobrevino una calentura y el insomnio: últimamente, esta mujer, que estaba en cama ya hacia ocho dias, me envió á llamar el 6 de agosto de 1825 para que la visitase.

Cuando llegué apenas pude abrirle los párpados para reconocer el ojo; pero despues de haber separado los bordes contraídos, vi la córnea engruesada y formando un tumorcito en su tercio superior. Juzgue que los antiflogisticos podrian aun impedir el pequeño absceso que iba á formarse, y la hice una sangria del brazo bastante copiosa, la puse cataplasmas emolientes, y la prescribi dieta, quietud, una bebida refrigerante y lavativas emolientes, porque habia estrechimiento de vientre, y
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llevábamos ya ocho días de 26° de calor del termómetro de Reaumur.

El día siguiente estaba ya sin calentura, y había dormido algo, pero los párpados no se podían abrir, y la luz era insoportable: me contenté con los mismos remedios, y solo añadí los baños de pies sinapizados, creyendo que bastarían para la curación; pero me equivoqué: apareció un dolor atroz en la parte media del lado de la cabeza que correspondía al ojo inflamado, y la enferma, que padecía más de noche que de día, no pudo dormir. Como la lengua estaba húmeda y nada encendida, y el apetito se conservaba, no pude atribuir la causa de esto á una sobrecitación gástrica; examiné otra vez el ojo, y le hallé tan sensible, caliente y encendido como la primera. Atribuí por tanto la hemiceranía á la inflamación del ojo, y apliqué doce sanguijuelas á la sien y debajo del ángulo de la mandíbula inferior, en seguida de lo cual se calmó el dolor y pudo dormir la enferma. Al otro día y los siguientes continuó la mejoría; los párpados, no tan hinchados, permitían que se reconociese el ojo con bastante facilidad, la conjuntiva no estaba tan encendida, el rodete que formaba su hinchazón al rededor de la córnea estaba más bajo; ésta, natural en sus dos tercios inferiores, conservaba en el superior la opacidad y un tumorecito agrisado, del que salían varias líneas del mismo color que marchaban divergentes; pero tuve la imprudencia de hacer este examen frente por frente de una ventana por donde entraba una luz muy viva, y esto bastó para que atrasáramos todo lo que habíamos adelantado con los antiflogísticos, pues volvieron á aparecer la hemiceranía, el ardor del ojo, el insomnio y demás síntomas. Como la enferma estaba débil, y la oftalmia llevaba ya quince días, creí que era el momento más á propósito para aplicar un vegigatorio á la nuca con el objeto de repeler la inflamación. Le apliqué, pero no hubo revulsión; lejos de eso se exasperaron todos los síntomas, y el dolor de cabeza se hizo tan intolerable que produjo el delirio, y la enferma estuvo cantando toda la noche. Al ver esto conocí los malos efectos del vegigatorio, y traté de repararlos con quince sanguijuelas y cataplasmas emolientes, que puse sobre la parte misma. Por estos remedios reduje la inflamación del ojo y la irritación encefálica al grado en que estaban cuando apliqué el vegigatorio; en fin, yo esperaba que los emolientes, ayudados del reposo, el silencio y la oscuridad, curaran la enfermedad; pero estos remedios secundarios se les figuraron tan insignificantes á los de la casa, que me costó el mayor trabajo conseguir que pusieran una cortina en la ventana que daba luz al cuarto de la enferma.

Contrariado así por los asistentes vi con el mayor disgusto
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renovarse la neuralgia facial y hacerse periódica. Es verdad que yo la hacía soportable por medio de la compresión y de los refrigerantes aplicados á la cabeza; pero como todo esto no impedía su reproducción, parecía que la oftalmia recobraba mayor intensión á cada accesión de dolor.

Sin embargo, la periodicidad de esta afección, y el buen estado del estómago me sugirieron la idea de administrar el sulfato de quinina, y la di ocho granos de esta sal en el intervalo de una accesión á otra; pero fue enteramente inútil. Entonces conocí perfectamente que esta serie de accidentes provenía de una fuerte irritación del encéfalo comunicada por el ojo, y que puesto que había resistido á la revulsión intentada por los vegigatorios y la quinina, debía combatirse nuevamente por otra aplicación de sanguijuelas. En cualquiera otra circunstancia hubiera sido desecharlo este remedio por la enferma á causa de haberle puesto en práctica ya por dos veces sin curarse, aunque consiguio algún alivio; pero entonces se hallaba ya tan cansada de sufrir y temía tanto perder el ojo, con lo que quedaba ciega por tener en el otro una catarrata, que se sujetó á él con gusto. Hice, pues, poner diez sanguijuelas al cuello, y en seguida la administré un purgante, que produjo una excelente derivación al tubo intestinal, y ese sacudimiento de la naturaleza disipó la enfermedad. La hemícrania desapareció del todo, y así pudo curarse más fácilmente, pues siempre se ponía mas encendido y sensible á la impresión de la luz en los parosismos que durante su intervalo. El oído, cuya sensibilidad se había también exaltado, pudo sufrir el ruido de la casa; últimamente, la opacidad y prominencia de la parte superior de la córnea se convirtieron en una ulcerita, para cuya curación, en vez de emplear los resolutivos, la insuflación de los polvos irritantes y toda la serie de colirios recomendados para la detención de estas úlceras, solo hice descubrir el ojo, que había estado hasta entonces bañado continuamente de líquidos emolientes. La aconsejé que llevará una pantalla negra para moderar la impresión de la luz y que irritase menos, y el aire libre fue el único resolutivo que emplee para terminar una curación que duró un mes, y aunque llena de tropiezos y dificultades, solo dejó un pequeño leucoma que no impide de ningún modo la visión.
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Observacion de una flegmasia crónica de la boca; por el Dr. Audeval.

Debo manifestar á V. la gratitud del honor que mucho tiempo hace me acarrea su doctrina por el uso que hago de ella en la curacion de las flegmasias.

Precisado por circunstancias particulares á establecerme en un pueblo, vine á este distrito en donde no hay mas discípulo de su escuela que yo, siguiendo los demas la medicina de Molière. ¿Estos humoristas comparan el tubo digestivo á una chimenea que es necesario limpiar cuando está puerca, y lo persuaden con mucha facilidad al vulgo; y dicen entre sí que no siendo la medicina mas que una mera rutina, basta ser jactancioso al lado del enfermo, para establecer su reputacion y hacerse un gran práctico. ¡Vergonzoso lenguage! que prueba hasta la evidencia, que esta clase de gentes, sin luces para discutir los diferentes puntos de una doctrina que ignoran, ó que no conocen mas que á medias, nunca podrán sacudir el yugo del empirismo. El único medio, pues, que me queda para hacer triunfar la verdad y confundir la terapéutica incendiaria, es la experiencia. Aun existen entre nuestros antagonistas, algunos médicos instruidos, cuya edad y alta reputacion pueden á la verdad cerrar los ojos, ofuscar al público sobre las ventajas de la doctrina que profesamos, pero felizmente para la sociedad, su número es tan corto, que la preponderancia de estas autoridades, no impedirá en nada la gran rapidez con que en adelante va á propagarse en mi país la medicina fisiológica.

La inflamacion, como V. nos lo ha repetido tantas veces en sus lecciones orales, no cambia de naturaleza apesar de su duracion. Las tres observaciones siguientes que le trasmito á V. y que me parecen no están sin interés para el arte, me han convencido de ello del modo mas evidente.

En noviembre de 1821, poco tiempo despues de mi salida de Paris, vino á llamarine el hijo de un aldeano del pueblo de Maubra, distrito de Tournay, para que fuese á visitar á su padre, el cual, según él me dijo, estaba espirando. Precisandome mis ocupaciones el ir á otra parte en aquel momento, hice me informase de prisa, sobre el estado del enfermo, y sobre el método curativo que podian haberle prescrito: me dijo que hacia dos meses, que se quejaba su padre de un mal de garganta, en cuyo principio se habian empleado sin fruto diferentes remedios populares; que despues un cirujano le habia hecho tomar algunos vomitivos, que no hicieron otra cosa mas que aumentar la inflamacion, no solo en la garganta, sino tambien en toda la boca; lo que fue causa de que el empirico obli-
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gase á su enfermo á tener tabaco de oja metido en aquella, diciendo que su enfermedad era el escorbuto. Entusiasmado entonces con razón por los felices resultados que mis ojos acababan de ver conseguir en Val-de-Grace en las inflamaciones, cuya existencia era algunas veces de un año y mas, por medio de las sangrías locales, despaché al hijo encargándole hiciese aplicar veinte y cinco sanguijuelas entre los ángulos de la mandíbula inferior de su padre.

Al dia siguiente fui á visitarle, y me encontré con un hombre de unos cincuenta y cuatro años, dotado de un temperamento sanguíneo, y sumamente musculoso, y cuya boca despedía un olor fetidísimo; la lengua que llenaba casi exactamente la cavidad bucal, no conservaba ya nada de su forma ordinaria, sobresalía de los bordes libres de los labios como una media pulgada, y estaba cubierta de una capa espesa y azuada; los ojos inquietos, el pulso duro y frecuente, la parte anterior y superior del cuello y todas las partes carnosas de la mandíbula superior, estaban ticas como una tabla; gesticulaba con las manos, simulando deseas recoger, si así se puede decir, el aire que quería respirar. Después de haberle examinado, me dijo su mujer que en lugar de las veinte y cinco sanguijuelas, solo se le habían aplicado diez, porque las mujeres de la vecindad no habían querido permitir que se le pusiesen más. Por temor de que mis mandatos se volviesen á ejecutar con tan poca puntualidad, hice que me trajesen inmediatamente (pues el tiempo era precioso) veinte y cinco sanguijuelas pardas (1); las apliqué yo mismo en el sitio precitado, y mandé que en cuanto cayesen, pusiesen sobre la mordedura unas cataplasmas emoliútes, para facilitar la salida de la sangre. Los circunstantes creían que tocaba á los últimos instantes de su vida, y manifestaban, por su murmuración, la inquietud que les daba este modo de curar á un enfermo á quien acababan de administrar los últimos socorros de la religión, y que hacia dos días, no podía tragar, ni hacer oír el mas leve sonido de su voz, y casi no podía respirar.

Al cabo de veinte y cuatro horas volví á hacer la segunda visita á mi enfermo, el cual me demostró su agradecimiento de haberle arrancado tan prontamente de una muerte cierta con una voz muy distinta.

La continuación de cataplasmas de la misma naturaleza, y los alimentos suaves aumentados gradualmente, le restablecieron enteramente la salud en muy poco tiempo.

(1) Son muchísimo mas vigorosas que las verdes.
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Hidropesía ascitis á consecuencia de una gastro-enteritis crónica.

M. A. de Wiers, distrito de Peruwelz (provincia de Hennao), de edad de ocho años, estaba enfermo hacia mas de ocho semanas. Desde este tiempo estaba al cuidado de un cirujano, el cual, según decían los parientes, había hecho entrar al enfermo en convalecencia diferentes veces, y siempre había vuelto á recaer. Pero ¿acaso pertenece á otros que á los médicos fisio- logos el poder dirigir la sensibilidad del estómago, así en la convalecencia como en el estado enfermo?

La hidropesía llegando en fin á complicar la enfermedad de la que no era mas que el efecto, el ontólogo administró con profusión todo el fárrago de los supuestos diuréticos, los que aumentaron evidentemente todos los síntomas; y esto le redujo á la dura necesidad de pronunciar con tonoun doctoral que solo el Sér Supremo podía curarle.

Entonces fue cuando el padre, que aunque pobre, estaba muy apegado á su hijo, recurrió á mí. He aquí el estado del enfermo: temperamento linfático, la piel seca y arrugada, el pulso pequeño y duro, daba á lo menos ciento y ocho pulsaciones por minuto; la lengua, de un rojo cereza en su circunferencia, estaba cubierta de una capa blanquizca en el medio, sembrada de puntos encarnados, sed moderada, las ganas de comer se conservaban siempre, orinaba muy poco, el vientre estaba perezoso; la fluctuación en la cavidad abdominal y el anasarca eran considerables, pero aun no contaban mas que diez días; por otra parte el enfermo no se quejaba de ningun dolor.

No viendo en este grupo de síntomas mas que una hidropesía producida por la influencia simpática de una gastro-enteritis crónica (1), emprendí la curación del mal en su origen, y su buen resultado no engañó mi esperanza. El agua de goma ligeramente acidulada con el jugo de limón; dos fricciones diarias con vino á la parte interna de los muslos; harina de trigo cocida con parte igual de agua y leche, y tomada con moderación por todo alimento, fueron los únicos remedios que en ocho á diez días volvieron á hacer entrar al enfermo en una convalecencia tan fácil como rápida. Este es uno de aquellos casos raros en que la desorganización no se había verificado todavía (2).

Tengo el honor, &c.—Audebal, D. M.

(1) Véase prop. 216, Exámen de las doctrinas médicas.
(2) Idem 393.
Tomo XVII.
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Se suprime por falta de espacio la tercera observacion, que no es mas que una gastro-entero-colitis que paso á la adinamia bajo la influencia de la práctica incendiaria, y que se curó á beneficio de los atemperantes. Los médicos fisiólogos están ya acostumbrados á esta clase de triunfos.

Ya es tiempo de fijar un poco nuestra atención sobre las irritaciones de los riñones conocidas con los nombres de nefritis y de cólicos nefríticos. Que haya inflamación aguda y flegmonosa en la sustancia de los riñones, flegmasia catarral en la pelvis y en los uréteres, desarrollo y dilatación del riñón reduciéndole á un saco mas ó menos voluminoso, degeneración de su sustancia en un tejido escirroso con tubérculos ó sin ellos; que estos desórdenes estén ó no acompañados de cálculos, el médico fisiólogo no vé en todo esto más que productos diferentes de la irritación.

Ésta se desarrolla por lo común en los riñones de resultas del entramiento de la piel: á consecuencia de esta influencia unas veces se afecta el riñón inmediatamente, y otras no parece sino después del aparato locomotor, sobre todo después de los músculos de la espalda, de los lomos ó de los muslos. En estos casos la irritación es al principio reumática, y penetra luego por propagación inmediata hasta la sustancia del riñón. Después de la impresión del frío la causa más común de las nefritis es la irritación de las vías digestivas, la cual obra de dos modos: 1.º por una influencia simpática: 2.º oponiéndose á la absorción de los líquidos, lo que hace que la orina se concentre ó irrite más. También se sabe que ciertos vinos, y los diuréticos calientes, tales como las camaráidas, ejercen sobre los riñones una estimulación muy activa que puede causar su flegmasia, &c.

Los riñones están también en relación con otros muchos órganos que pueden, como las vías digestivas, transmitirles la irritación ó recibirla de ellos; en este número están comprendidas la vegiga y hasta la uretra, cuya inflamación basta muchas veces para suspender la secreción de la orina, la margen del ano, el colon y los testículos.

Los dolores de la región lumbar, propagados á lo largo del cordón hasta las ingles, y á veces hasta el muslo, la alteración de la orina, que es de un color más claro ó más subido, muchas veces clara en visperas de una accésion, roja, negruzca ó mucosa después que ésta ha pasado; la diabetes sacarina