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presenta es quitar la sobreirritacion causada por la insolacion, disminuyendo el aumento del calor excesivo del cerebro y del tubo digestivo, porque como ésta sea la causa primitiva de la supresion del menstruo, no podremos lograr el regreso de éste si no quitamos ó nos oponemos á las causas productoras. Nada se opone mas á la curacion de una enfermedad que la falta de conocimiento de su residencia; y como en este caso nos hallamos con dos puntos á cual mas interesantes, y dos causas bastante poderosas, no podremos menos de atender á todas á un tiempo con igual prestezza; si la insolacion por sí sola hubiera sido la causa de la enfermedad, creo no hubiera sido ésta tan cruel con respecto á las funciones del cerebro; pero como á esta sazon nos hallamos con otra que no solo suprimió el flujo menstrual, sino la traspiracion abundante que es propia en semejante estado, hé aquí cómo ambas causas y cada una de ellas fueron muy capaces de producir la referida enfermedad.

No conseguiríamos un éxito tan pronto como feliz si con leves principios y conocimiento nos alucinásemos en convenir que la enfermedad solo residia en la matriz y cerebro, y no en otro sitio, mediante la repentina supresion menstrual, y el estravio y demasiado calor de la cabeza; pero atendiendo con principios fisilogicos á las funciones que en aquel estado ejercía la paciente, á lo que después manifiesta la cara, ojos, lengua, y principalmente su color rubicundo y excesiva sequedad; convendríamos que estos mismos signos, unidos con los sintomas de dolor fuerte de cabeza, epigastrio y abdomen, nos caracterizan una gastro-entero encefalitis aguda que ya queda anunciada; y que la curacion mas pronta que en esta enfermedad podemos lograr ha de ser á beneficio de un riguroso méto lo antiflogistico mas ó menos revulsivo, y la abstinencia completa de alimentos mientras subsista la sobreirritacion gastro-intestinal, como consta según todo lo expuesto.

Observacion de una gastro-enteritis aguda; por el mismo,

Una joven, natural de Valverde de la Vera (Estremadura), de edad de 26 años, estado casada, temperamento san-
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guíneo bilioso, y embarazada de cuatro meses, fue acometida, en 14 de agosto de 1827, de una fuerte calentura con dolores, tos molesta, dificultad de respirar, y una inflamación edematosa del vientre inferior y partes pudendas; el día 18 del mismo fue conducida á este pueblo desde el de su residencia, que dista dos legnas; y por la relación que me hizo observé que padecía una aguda y violenta gastro pneumonitis, cuyos síntomas advertidos fueron los siguientes: gran postración de fuerzas, dificultad de respirar y de estar echada, tos frecuente con espuitos sanguinolentos, pulso frecuente, lleno y desigual, lengua seca y rubicunda, sembrada de estrias, gran sed y calor; dolor en el epigástrico y partes laterales del pecho, y asimismo una grande inflamación y tirantez edematosa en las partes externas de la generación. Prescripción: dieta rigurosa, sangría del brazo de ocho onzas, quince sanguijuelas al epigástrico, agua de naranja hecha con el cocimiento de la raíz de altea, fomentos emolientes calidos sobre las picaduras mientras viertan sangre, y en cesando una cataplasma de la misma especie sobre ellas, y en los puntos donde se hacía más sensible al dolor del pecho. Día 2.º: la enferma se sintió aliviada en dolores y tos, continuaba la calentura y fatiga en la respiración; veinte sanguijuelas á las partes laterales del pecho, y el mismo plan. Día 3.º de la prescripción: alivio notable de calentura y dolores, mas libertad de respirar, pecho blando, menos frecuente, orina escasa y de color rojo encendido, tos menos frecuente, con expectoración más clara: la misma prescripción anterior, menos las sanguijuelas, mistura gomosa á cucharadas. Día 4.º siguió el alivio, y no se advirtió mas que una exacerbación por la tarde, que la duró hasta media noche, en la que los síntomas molestos eran mas leves; gran dolor en las partes genitales, con gran tirantez: doce sanguijuelas al rededor de la vulva, fomentos emolientes, y el plan anterior. Día 5.º: descansó todo el dia, cedieron los dolores y demas síntomas alarmantes, y solo tuvo una leve exacerbación que la duró cuatro horas: la misma prescripción anterior. Día 6.º: semblante despejado, pulso regular, lengua húmeda, tos y expectoración leve y sin fatiga, y la enferma pidió alimentos; y no habiendo sufrido exacerbación se la permitió el uso de
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la leche aguada de cabra dos veces; pero creyendo los interesados estar la enferma fuera de peligro, la instaron á que tomase una taza de sopa de arroz, y á las cuatro horas hubo exacerbacion muy alarmante de todos los síntomas, gran dolor en el epigástrico y pecho, respiracion anelosa con sonido, pulso profundo y desigual, gran sed y calor general, lengua árida y rubicunda. Prescripcion: dieta absoluta, sangría general de diez onzas, veinte sanguijuelas al epigástrico, limonada gomosa á pasto, y en seguida dos vegigatorios á las partes internas de las rodillas; Viático. Dia 10 de prescripcion, y 14 de enfermedad: cesaron bastante los síntomas peligrosos, subsistia la calentura, aunque no tan violenta, pero la enferma podia tolerar mejor la fatiga y dolores. Dia 11: alivio manifiesto en todo el dia, pequeña exacerbacion nocturna con tranquilidad y algun descanso, y sudó como unas tres horas: se siguió con el mismo plan. Dia 12: continuaba el alivio, cedieron la mayor parte de los dolores y la dificultad de respirar; la tos y espectoracion se calmaron bastante, la lengua se hallaba húmeda; cedió la sed profunda; el pulso se puso igual y tranquilo, y la orina mas clara. Se continuó con el mismo metodo. Dia 13: alivio notable en todos conceptos como el anterior, y solo se quejaba la enferma de varios movimientos del feto que la impedian conciliar el sueño; pidió de comer, y siguió la misma prescripcion. Dia 14: exacerbacion inesensible por la noche; los vegigatorios, por las impresiones que estos hicieron arrojaban bastante serosidad: cesó la dificultad de respirar, dolores y demas síntomas, y solo quedó en las partes pudendas la elevacion edematosa en forma de vegigas trasparentes, que, escarificadas, arrojaron varias humedades de la misma especie, con lo que descansó la enferma: siguió el metodo anterior; leche aguada tres veces al dia, y fomentos emolientes sobre las escarificaciones. En esta disposicion, y sin mas novedad, continuó la enferma por espacio de doce dias, en los que se la concedió levantarse, hacer uso de una ligera sopa de leche ó de arroz, dos veces al dia, hasta que, viéndose en convalecencia tan feliz, y aliviada tan poderosamente al cabo de seis dias de levantada, ocurrió que hallándose con bastante hambre, la persuadieron indiscretamente á que co-
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meses sin temor un poco de pan y una porción de lomo de cerdo salado y poco cocido; en efecto, la enferma, que con vivas ansias deseaba el alimento, accedió gustosa á la propuesta, y habiendo comido unas tres onzas del incendiario alimento dicho, pidió un vaso de agua del tiempo, y á cosa de dos horas después la sobrevirtió nuevamente la membrana mucosa gastro-intestinal, volvieron los síntomas mas alarmantes que nunca, gran fríaaldad general, dificultad de hablar, respiración anelosa y estertorosa, fuertes movimientos convulsivos en todo el cuerpo, pulso pequeño, tardo é intermitente, é inquietud general por asir á los circunstantes. Prescripción: sangría general de un brazo; otra del opuesto hasta producir alguna calma y sosiego mediante una atenta y escrupulosa observación en el pulso, pediluvios irritantes ó sinapizados, treinta sanguijuelas al epigástrico: observación; al haber salido como doce onzas de sangre de cada sangría la enferma se sosiegó, cesaron las convulsiones y dificultad de respirar, y á los diez minutos, sin cesar las evacuaciones, la paciente se quejó, respiró pidiendo agua, y se agitaba exclamando que se quejaba y abrasaba si no se la concedían. Prescripción: ocho tazas de agua templada, con las cuales arrojó gran porción de la materia irritante que había comido, y cesando el vómito, agua natural de limón á todo pasto, y asimismo una cataplama emoliente al epigástrico, en cesando de dar sangre las picaduras de las sanguijuelas, y tres enemas de la misma clase. Al día siguiente de esta gran novedad tuvo un grande alivio y calma de todos los síntomas; pero la calentura se volvió á exacerbar por la noche, y á presentar todos los síntomas, no tan intensos como el día anterior, pero sí el dolor de pecho y epigástrico con la expectoración y respiración dificultosas; se la aplicaron veinte sanguijuelas á los puntos mas sensibles del pecho, y dos vegigatorios á las brazos, una mistura gomosa-anodina á cucharadas, sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores, limonada gomosa á todo pasto, y dieta absoluta. Día 3º del esceso ó recaída segunda: la enferma sufríó con tranquilidad una pequeña exacerbación de tarde; los dolores, la tos y expectoración no la incomodaban tanto; la sed y el calor habían cedido en gran manera; el pulso se hallaba muy regular é igual; así
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siguió aliviada hasta que, pasados cuatro días, habiendo cedido completamente todos los síntomas, entró en convalecencia, y se la permitió el uso del caldo animal y vegetal; y pidiendo la enferma mas alimento, se la concedió la sopa de leche y de sémola, con lo que, al cabo de ocho días de esta recaída (43 de enfermedad), y apesar de los fuertes excesos, salió restablecida por su propio pie á buscar á su familia, y lo mas particular con el contenido de su vientre sin lesión, apesar de las muchas evacuaciones, así tópicas como generales, y la grande abstinencia de alimentos.

Discurso comparativo de la medicina fisiológica, y la que hasta su publicación había dominado, sobre el diagnóstico y terapéutica de las pulmonitis crónicas, apoyadas en dos observaciones, cuyos felices resultados prueban la eficacia y preferencia de la potasa caustica; por el Dr. D. V. C. catedrático de medicina.

Una especie de fanatismo médico ha dominado desde muchos siglos hasta nuestros días, que á los ojos de un profesor despreocupado y estudioso se presenta como un enemigo poderoso de la humanidad doliente. Este sistema, nacido de la ignorancia, y sostenido por una criminal y servil rutina, echa el fallo de muerte en algunas enfermedades que se han borrado del catálogo de las mortales, como nos lo contesta una fundada y feliz terapéutica: sirva de ejemplo, entre otras, la decantada tisis pulmonal. ¿Qué no se ha dicho de su incurabilidad, ya por la imposibilidad de la aplicación tópica de los medicamentos, ya por la pérdida de sus propiedades curativas, si éstos han de llegar á la parte afecta en el tortuoso camino de la circulación, ya por la falta de quietud del pulmón, ó ya finalmente por el diferente estado patológico de sus puntos ofendidos, hallándose, ó en estado de irritación sola, ó de reblandecimiento, &c.? ¿Cuánto no se ha hecho infructuosamente para su curación? Píldoras de Ricardo, Morton; polvos cartusianos, antiecticos de Poterio; bálsamos de azufre terebentinado; opio, preparaciones opiadas, y un sin fin de medicamentos, con los supuestos nombres de cicatrizantes, detergentes, dulcificantes, &c. &c.? ¡Cuántas
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han sido las víctimas sacrificadas con métodos semejantes! ¡y qué se podría esperar cuando atendiendo principalmente á la calentura hética, ésta llamaba y aun absorvia la atención del profesor, desconociendo, y lo peor es descuidando la parte afecta de donde dimanaba! A pesar de todo, es preciso confesar la sabia distinción que han hecho los autores de sus tres grados; y las excelentes y acabadas pinturas que sobre esta dolencia se leen en sus diferentes obras, que hasta ahora han servido de otros tantos recuerdos mortales á la cabecera de los enfermos. Este es el bosquejo sucinto de los fatalistas, que, dominados por la idea triste de la mortalidad, no podían inspirar á los pacientes, ni la fundada confianza en los remedios, ni menos la dulce esperanza de conseguir la salud. Se había llevado este concepto hasta el estremo de declarar esta dolencia por contagiosa: ¡pobre enfermo! como si no fuera bastante condenarle á muerte en los cortos días de su vida, aun se le atormenta con verse privado de las demostraciones afectuosas de sus mismos parientes y amigos que junto á su lecho más bien se prodigan con tiernos óculos y abrazos; no es esto solo, en cada hora que toma el alimento recibe un nuevo golpe por saber que su servicio separado le aparta con anticipación del seno de su familia, que por miedo no quiere ya alternar en el uso recíproco del menage común de la casa.

¡Qué contraste tan admirable ofrecen las curaciones que conforme á la nueva doctrina presentan los prácticos mas recomendables en el dia, con la triste escena que hasta ahora se había representado en la medicina! La tisis antes de la doctrina fisiológica no se curaba en general como debía curarse, ni en su principio ni en su fin; antes era una entidad; ahora es un producto de una inflamación, ya aguda ó ya crónica del pulmón.

El acte de curar reconoce bases mas sólidas, y su método supone el estudio de las leyes de la naturaleza, la ciencia del organismo animal, y la atención mas profunda de los caracteres morbosos. La fisiología patológica ha descubierto el verdadero carácter de la tisis pulmonal, estudiando en la misma viscera los síntomas que la preceden, acompañan y suceden; y de este modo determina exactamente su curación; distin-
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que entre ellos los idiopáticos de los simpáticos, sin perder de vista la parte ofendida á donde principalmente se asesta: por otra parte la anatomía patológica confirma con la autópsia la idea que se había formado, y comparando los fenómenos con lo que manifiesta el cadáver, se deduce el verdadero diagnóstico. Apoyado en tan sólidos principios un médico fisiólogo, sabrá prevenir enfermedad tan terrible, porque sin entretenerse en las simpatías morbosas, se remontará al origen de la dolencia, y combatirá felizmente hasta la disposición que amenaza: conducta bien diferente de la que se ha seguido, y por desgracia se observa. Esta enfermedad es una inflamación crónica, y todo lo demás no es más que sus resultados: la calentura y la debilidad no distraen al médico fisiólogo, porque ésta no existe en el pulmón, y aquella es fenómeno simpático. Ya no se engaña á los pacientes con solo el uso de la quina y muchos meses de leche de burra, sin el auxilio de otros poderosos remedios, cuya eficacia contesta diariamente, aun en los casos al parecer más desacuñados, la más asombrosa experiencia; ni menos con bálsamos, betunes, polígalas, &c., con cuyos remedios se intentaban imposibles. Se ha orillado esa polifarmacia monstruosa, ridícula, y lo peor de todo perjudicial; y se ha sustituido la más admirable simplicidad. ¡Qué terapéutica tan diferente! sangrías generales ó locales según las circunstancias, demulcentes, atemperantes, sustracción de todo estimulante, dieta proporcionada al estado del paciente y de la enfermedad, por fin, estimulantes esteriores, forman el plan de la curación. Con mucha razón se puede decir, que la nueva doctrina ha perfeccionado mucho la terapéutica de las flegmasias torácicas, y con ella se han visto curaciones inesperadas. No es solo una simple y estéril teoría cuanto llevo dicho; los hechos y las observaciones numerosas lo comprueban. Años hace que el doctor Vaydien Francia, hablando de la eficacia de las moxas en las flegmasias crónicas del pecho, dijo, que dichas dolencias, comprendiendo en ellas la tisis pulmonal, no son esencialmente por su naturaleza incurables, como por desgracia se cree, sino cuando han llegado á cierto punto de desorganización, que varía según el tejido afectado, y la intensión de la inflamación. En España podrán confirmar esta misma
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doctrina diferentes comprofesores nacionales que han presentado observaciones interesantes de curaciones inesperadas y conseguidas por este medio, arreglando á los pacientes según los preceptos de la nueva doctrina; y yo, entre mas de doce en el discurso de tres años, me contentaré con referir dos observaciones que por el deplorable estado de los pacientes la sola experiencia podía persuadir sus curaciones. Con este motivo, y para que sea mayor el número de los enfermos curados, me ha parecido dar la preferencia á la aplicación de la potasa cáustica sobre las moxas, como decía Vaydi, y los demás revulsivos esteriores, cuando se presenta la ocasión de su aplicación. Cada uno de los medios revelentes esteriores está sujeto á varios inconvenientes, que muchas veces embarazan las curaciones los mismos pacientes, por no prestarse á su aplicación, ó porque estos mismos no tienen la energía suficiente para el efecto.

Todo se remedia con la aplicación de la potasa cáustica; los enfermos se alistan con facilidad y sin repugnancia, porque no ven el fuego que les quema; se persuaden que se les aplica un vegigatorio, que bien han visto muchas veces, ó le han sufrido los mismos; se les anima prometiéndoles el poco tiempo que le han de llevar; por fin, se les hace una contraposición de los otros revelentes más dolorosos, más incómodos y más imponentes, y de este modo se sufre con confianza, y se coge el fruto de la salud. Sirvan de prueba las dos observaciones siguientes.

Iª En agosto de 1827 visite en un pueblo cerca de esta ciudad de H. una mujer soltera de treinta y ocho años de edad, constitución biliosa, color moreno, cara y cuello largo, cuya menstruación había sido siempre corta y estaba habitualmente enferma de una entero-hepatitis crónica, de vida algo activa, y de una mesa nada escasa; la hallé con los síntomas siguientes: tos rebelde y molesta, dificultad de respirar, mejillas encendidas, lengua rubicunda, dolor punzitivo al lado derecho, escalofríos, calentura antihierina, ninguna evacuación ni de esputo ni de vientre, y la de orina muy escasa. El médico de cabecera la había ya dispuesto dos sangrías generales y un jarabe pectoral con el laudano líquido. En estas circunstancias fui llamado para consultar con dicho profesor que la tenía á su cargo, y propuse, atendido el estado tan alarmante, tres aplicaciones de doce sanguijuelas cada una á la parte dolorida; el uso de la goma arábiga sin laudano, dieta, y privación de todo estimulante, hasta del chocolate. Con este método desapareció el estado agudo y pasó al crónico, que continuó por espacio de mas de cinco meses, en cuyo tránscurso llegó por tres veces al punto de muerte: la tos era molesta y rebelde, la expectoración purulenta, y su fetidez no la podían tolerar ni los asistentes ni la paciente misma, y en tanta abundancia que parecía increíble, espe-a, unas veces amarilla clara, otras como verdosa, y siempre pegada al
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fondo de la vasija. Calentura antimerina, que se exageraba en las épocas del reblandecimiento de algún tubérculo, aumentándose la tos, la dificultad de respirar, la rubidez de las mejillas y lengua; pero todo presentaba un aspecto de calma al conocer la espectación con las circunstancias ya dichas; sudores copiosos por las mañanas, alternando con una diarrea moderada, sub-induración de las extremidades inferiores, marasmo general y un estado de abatimiento que no la permitía sentarse en la cama sin sincopizarse; pérdida del sueño, y hasta el amontarásela las uñas y caérsele casi del todo el cabello. Consultó segunda vez, y el médico de cabecera propuso la quina que por tantas razones estaba indicada á su parecer: rebati esta idea, é insistió en la necesidad de llenar la indicación primera, añadiendo el uso de la gelatina de liquen islánico sin amargo, y el uso escusivo de leche de burra, de la que tomaba liora y media entre el dia y la noche en diferentes veces; dieta que observó por mas de un mes, y después ha continuado con el uso de otros alimentos por mas de cuatro meses. Aplicué por mí mismo media dragma de potasa cáustica, cuya impresion se mantuvo durante dos meses, y de este modo la enferma poco á poco fue recobrando su inesperada salud, con admiracion de todos, y en el dia se ha restablecido de manera que la desconocen los que la habian visto luchar con la muerte.

Reflexiones. Cotéjese la fiel descripción de esta enferma con las pinturas que sobre la enfermedad nos han dejado los autores, y desde luego oiremos una tisis en tercer grado, y un fallo de muerte por la imposibilidad de su curación.

Compárese ésta con el método adoptado, y la experiencia desmentirá el decreto mortal que han dado los médicos fatalistas. Estos podrán admirar la simplicidad, y casi ninguna medicina, quisieron la enferma en el discurso de la enfermedad; la continuación no interrumpida del plan curativo, atendiendo únicamente á la parte que padecía, sin que las fases variadas de la indisposición la interrumpieran: y sobre todo no haber permitido la quina, que por la calentura, la putrefacción y la debilidad era un gran pecado médico el no habérla mandado. Es preciso desengañarse, ¿que la polifarmacia, la incostancia y variedad de la terapéutica han sido consecuencia de las teorías que sucesivamente han estado en voga en el arte de curar, y que apesar de su insuficiencia es todavía difícil desterrar de la medicina. Prescindiendo de que los profesores sigan ó no la nueva doctrina: ¿es posible que los planes seguidos hasta el dia no hayan llamado su atención siquiera unos momentos para indagar su inutilidad, o quizá mas bien su perjuicio, cuando autores clásicos han procurado tirar las ideas en las degmasias torácicas, especialmente sobre la quina? Por esta consideración publico estas observaciones, para que sus felices resultados animen á mis