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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 11

Noticia de los que han fallecido por oposicion é inobservancia del método antiflogistico.

1.º Diego Regidor, citado en la tercera observacion.
2.º Francisco Campo Andrino, de esta vecindad; edad cincuenta y nueve años.
3.º Manuel Gomez de Esteban Briz, de la misma vecindad, edad cincuenta y ocho años.
4.º Diego Martin, natural y vecino de dicho pueblo, edad noventa y cuatro años.
5.º Bartolomé Regidor, natural y vecino del mismo, edad setenta y nueve años.
6.º Juan Mansilla, de la misma vecindad, edad cuarenta y un años. = Baños de Bejar y Montemayor 20 de octubre de 1827.

Observaciones de encefalitis crónicas; por el profesor D. T. A.

PRIMERA. D. José Vizcaino, presbítero, edad sesenta y seis años, estatura regular, constitucion hipocondriaca, taciturno, reservado, triste, muy afecto á la soledad, color moreno, buenas carnes, &c., ha vivido según el diseño que precede poco mas ó menos. Ha procurado hacer mucho ejercicio activo, pero siempre con un paso muy corto y sosegado. En el transcurso de su vida ha disfrutado de un bien estar, y si su idiosincrasia abdominal (digámoslo así) no le hubiera proporcionado los padecimientos que son consiguientes á ella, como flatos, profundas tristezas, que le obligaban á estar días enteros encerrado, &c., su salud hubiera sido enviable. Hace trece años fue afectado de almorranas, y para su curación hizo muchos remedios, hasta refregarlas con sal y vinagre. A pesar de todo no consiguió lo que deseaba; por cuya razón desengañado las abandonó, y solo usaba de baños tópicos emolientes, y lavativas de la misma naturaleza cuando quería deponer, pues siendo sumamente estreñido, los escrementos salían estremadamente duros. Llevaba siete años
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de dicho padecimiento cuando un amigo suyo (que tambien las habia tenido y se habia curado con el mismo remedio) le dió un pedacito de una raiz mondada de su cubierta esterior para que se la pusiera en un bolsillo cualquiera. En efecto, asi lo hizo, y á los dos ó tres dias desaparecieron dichas hemorroides, y en seis años que han trascurrido no han vuelto á aparecer. En todo este tiempo no se ha separado la raiz de la proximidad de su cuerpo. El año 16, viajando en una mula, se cayó, y recibió un golpe en el lado izquierdo del vientre y pecho; de resultas anduvo muchos dias sin poderse levantar de la silla en que se hallaba por no permitirle los músculos abdominales e intercostales que los pusiera en movimiento; mas al fin, á beneficio de varias disposiciones que dieron los facultativos (no se sangró) se corrigió aquella molestia. Permaneció regular, y el año 19, despues de cinco dias de dolor en los lomos, en el ano, ingle derecha, imposibilidad de acostarse, &c., cuyo dolor no se alivió sino en virtud de una sangría de los extremos inferiores, estando el enfermo en pie, por no poderse tampoco sentar, arrojó por la vía de la orina, ó por la uretra, consiguiente á un baño general, al que cedió la imposibilidad de doblar el cuerpo, una escupidera de un humor negro, absolutamente parecido á la tinta con sus correspondientes residuos; y á poco intervalo otras dos. Terminada esta expulsion, desapareció su dolencia, y permaneció con las que eran comunes, como las hemorroides, hipocondrias, &c. En este estado se hallaba el dia 9 de junio del año próximo, cuando, sin haber precedido causa conocida, se sintió un poco flojo del lado derecho, y observó un si es no es de dificultad en el movimiento de la lengua para la modulacion de la voz. Fui llamado aquel mismo dia, y no advirtiendo mas que lo expresado, acometí friegas generales con un cepillo, alguna dieta, agua de salvia y distraccion. El dia 10, que se habian modificado los sintomas, fue á decir misa; mas apenas llegó al altar notó una flojedad extraordinaria en el lado mencionado, y una absoluta dificultad en el movimiento de la lengua. Le condujeron inmediatamente á su casa, y á poco le hallé con un semblante encendido, la cabeza caída, los ojos sin
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accion; no podía sacar la lengua, porque se le enredaba, quería hablar, y no podía; solo por señas se le entendía que tenía una gran pesadez de cabeza y vértigos; la respiración lenta, el pulso lento y lleno, los estrechos estaban fríos, y el lado con una parálisis completa. (Diez y ocho sanguijuelas en las yugulares, y que dejaran correr la sangre todo lo que ella quisiese; dieta absoluta y baños de pies (pediluvios) que durasen mientras saliese aquella). Con éstos se calentaron los estrechos; las sanguijuelas eran grandes, produjeron mucha evacuación, y por varias horas; en su virtud se despejó de la cabeza, y los demás síntomas casi cedieron del todo. (Agua tibia á cucharadas de diez en diez minutos.) Los días sucesivos continuó bien, y los alimentos fueron concediéndosele poco á poco. A los cinco salió de casa, y no ha vuelto á tener novedad.

Reflexiones. Se sabe la influencia de las vísceras abdominales sobre el encéfalo; se sabe asimismo que cuando aquellas se hallan en un estado de sobreexcitación continua, éste goza de tal movilidad, que cualquier causa pequeña le commueve, y termina por desorganizarle. En efecto, esto mismo ha sucedido al enfermo en cuestión, y creo que si su vida no hubiera sido tan metódica y arreglada, hubiera sucumbido hace muchos años.

Las afecciones morales deprimentes graduadas con el fallecimiento de un hermano (de que hablaré) debieron causar los efectos que se observaron el 9 de junio, porque aunque estaba el cerebro habituado á sufrir simpáticamente, no lo estaba idiopáticamente como en este caso.

El plan evacuante que le dispuse, y los efectos que produjo, acreditan suficientemente que no me engañé en el diagnóstico; y en su vista, y la de los síntomas que existían, creo estaba amenazado de una apoplejía, que pudiera haber sido mortal.

Me reservo hablar en otra ocasión de la raíz que curó las hemorroides, pues el asunto merece apurar la verdad.

SEGUNDA. D. C., hermana del que precede, edad sesenta y tres años, constitución linfática, idiosincrasia biliosa (Begín), obesa, pequeña estatura, color trigueño, algo
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cana, &c. ha gozado de una salud inalterable. Ocupada en los quehaceres de su sexo, y encargada de una casa de algún trabajo, ejercitaba bastante bien sus músculos sin impedirla el frío, el calor, &c. No obstante tener quien la sirviera, hacia por sí los oficios que eran de mayor trabajo. Este comportamiento la hacía poder soportar sin la más leve incomodidad todos los alimentos de que gustaba, aunque fuesen indigestos. Unida con sus hermanos, los amaba entrañablemente, de suerte que cualquier indisposición de uno les era recíproca. Con motivo de una larga enfermedad que sufrió uno de ellos (un aneurisma del corazón llegado al tercer período) y de que murió en octubre del año pasado de 1826, padeció repetidas incomodidades, pues como tan estremada y cariñosa hermana no consentía que nadie cuidase al enfermo sino su misma persona. De aquí nacieron vigilias prolongadas, falta de método en los alimentos, sobresaltos frecuentes, y una continua violencia interior que la destruía. Todo lo soportó, mas al fin su desgraciado hermano perció después de muchos meses de una agonía tan cruel, que enternecía á todo hombre sensible, y mucho más á una hermana que tan cordialmente le amaba. Su sentimiento fue igual al amor, y por consiguiente se entregó á la pena más afflictiva, sin que fuesen suficientes las reflexiones más sólidas para que la molerase. Entregada enteramente al dolor, nada la distraía, buscaba la soledad, huía del trato de gentes, no salía sino á misa, apesar de haberla recomendado el paseo; y por último hasta desatendió el cuidado de la casa. Así perseveró muchos meses; mas al fin un método igual había de acabar por destruir su naturaleza: en efecto, así fue; á poco tiempo se la entorpeció un oído; se fijaron dolores en los dos; se la hincharon las piernas, y sufrió otras varias indisposiciones: no obstante esto, la Vizcaino era la misma.

El dia 3 de Octubre del año último, hallándose en la cocina con la criada y las puertas abiertas del patio y calle, que tienen una comunicación directa, y entre las que se halla la espresada habitación, notó en los extremos inferiores una flojedad, como si no fuesen suyos, decía. Intentó por dos veces levantarse de la silla donde se hallaba, y no
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pudiendo, hizo nuevo esfuerzo apoyándose con las dos manos sobre los palos anteriores de la en que estaba, y por fin logró, con este nuevo empuje, levantar el cuerpo, pero no teniendo los miembros en aptitud de sostenerle, cayó en el suelo, y sin saber de qué manera se halló de espaldas. La sentaron nuevamente donde antes había estado, y pasado un cuarto de hora la condujeron apoyada, y con el cuerpo temblón, al sofá de la sala, que estaba bastante inmediata. En el mismo se hallaba, cuando la visité, tomando unos pediluvios de agua caliente, con los que consiguió calentar los extremos, y que cediera el temblor. Sin embargo, éstos permanecían en un estado de torpeza tal, que no se podía servir de ellos para hacer ningún movimiento, y para niudar de postura tenían que cogerlos á peso y colocarlos donde apetecía la enferma. Su semblante estaba descolorido, la respiración agitada, el pulso pequeño y acelerado. (Veinte y cuatro sanguijuelas en las yugulares y piernas; friegas y paños calientes en los pies, y agua con azúcar á cucharadas.) En consecuencia de este método desaparecieron gradualmente los síntomas, y por la noche la concedí algún caldo de pan. (No pegaron más que catorce sanguijuelas, pero éstas desahogaron regularmente.) Día 4, siguió bien; tomó algunos sopicaldos, y permaneció en cama. El 5 se levantó buena, decía la enferma; mas á las once de la mañana fue nuevamente invadida de la imposibilidad en los extremos; la lengua se le entorpeció en términos que no la permitía hablar; esta tenía un color viscoso; náuseas repetidas, vómitos, estreñimiento, y vóidos ó vértigos que la desazonaban mucho. (Medio escrúpulo de sulfato de potasa, que vomitó en seguida con muchas fatigas y aumento en la parálisis. En su virtud dispuse doce sanguijuelas en el epigástrico, y ocho sobre las clavículas, y que dejase correr la sangre; lavativas refrigerantes, dieta absoluta, y sinapismos volantes en los miembros afectados.)

Dieron aquellas mucha sangre y por varias horas; se alivió de todos sus síntomas, y al día 6 se la pudo conceder algunas pequeñas porciones de caldo de pan; se la fueron sucesivamente dando alimentos más sustanciosos, y adelantaba en la curación, cuando á los ocho días se retocó de nuevo,
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aunque ligeramente. En esta consideracion dispuse doce sanguijuchas en el dorso, entre las escápulas y á su parte inferior: con efecto, éstas acabaron de disipar el nuevo entorpecimiento de cabeza; se levantaba, comía alimentos vegetales suculentos y farináceos; conocía que progresaba en la convalecencia, pero la eutristecia el pensar que no tenía en las piernas la fuerza que anteriormente. Viendo pues esta flojedad, aunque pequeña, y que la acompañaban vértigos cuando paseaba, prescribí el 11 de noviembre un vegigatorio sobre las vértebras cervicales, y seis ó siete dorsales, logrando con este remedio un alivio conocido en ese resto de afecction. Continuó con la misma dieta muchas semanas, y por fin llegó á perder el miedo que tenía, y paseaba largo rato sin apoyo y sin cansarse. Este estado ha permanecido sin haber vuelto á tener novedad: debo advertir, que las enemas se han usado con frecuencia á causa del estreñimiento.

Reflexiones. Esta señora disfrutaba de una brillante salud cuando el hermano cayó enfermo; como la enfermedad de éste duró muchos meses, hubo muchas alternativas y ocasiones en que el peligro fue inminente; resultó de aquí el sufrimiento moral continuo de aquella, con la agitación aumentada en los momentos de este mayor peligro. Como éstos fueron repetidos, y venian acompañados de un continuo padecer (moralmente repito), aun cuando la naturaleza estaba robusta y podía resistir por mucho tiempo, llegó momento en que ya no pudo sostener el equilibrio, á que estaba tan acostumbrada, y perdido éste, se fijó el punto donde obraban mas directamente las causas que por tanto tiempo habían producido concentraciones momentáneas. Graduadas éstas con los efectos del desgraciado resultado, la falta de alimentos y de ejercicio, con otra porción que están al alcance de todo profesor, terminaron por producir una flegmasia del encéfalo mas ó menos graduada. (No de otro modo puede llamarse el estado de irreflexion, de profundo abatimiento y de manía, digámoslo así, en que se hallaba después del fallecimiento del hermano, y mucho mas siendo tan juiciosa y dócil la enferma.): ésta entendió su influjo á los oídos, y de aquí vino la otitis que la molestó muchos me-
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ses. La falta de ejercicio muscular, &c; &c. produjo el edema; y la permanencia de todas, y en especial de la primera, reunido á un aire súbito frío cuando se hallaba en la cocina, el principio de desorganización del cerebro, y la propagación á su prolongación espinal; llegada á este grado simpatizó al estómago (que estaba ya irritado), y de aquí nacieron los síntomas gástricos y el color de la lengua.

Este me parece que ha sido el curso que ha seguido la enferma de D. C., y el resultado de la aplicación del método curativo en sus diferentes épocas, y en diversos puntos, corrobora mi opinión.

He observado que cuando las parálisis, sean completas ó incompletas, ocupan los miembros inferiores, las sanguíneas puestas en la parte inferior del dorso las resuelven pronunciadamente; y cuando los superiores, en la inferior de las vértebras cervicales; sin duda será porque los nervios salen de la médula espinal á distribuirse en dichos puntos.

El temor de que me tachen de prolígio... me impide continuar.

TERCERA. Teresa Mulera, constitución linfática, estatura regular, color claro, ojos y pelo castaño oscuro, tomó estado á los diez y seis años de edad (tiene veinte y cuatro); del que resultó varios hijos que conserva. Disfrutó de buena salud, tanto en el estado célibe como en el de casada, hasta hace un año que, ó fuese efecto de un poco de vino que había bebido (del que creo abusaba alguna vez, aunque para otro terror que concibió al figurarse era tarde, y podía haber llegado a ser marido; á quien justamente temía, como veretinos; lo efecto es que aquella noche se insolitó, y cuando la visité la hallé con un acceso de epilepsia, que desapareció con la quietud, lavativas emolientes y rociós de agua en el semblante. No volvió á sentir novedad en todo el año; apesar del trato del marido, quien continuamente la estaba castigando en términos que casi siempre tenía lastimada la cabeza, ya con heridas, ya con equimosis, ó ya finalmente con elevaciones preternaturales, ó tubérculos en diversas partes de ella; sin dejar por esto de presentar señales en otras partes del cuerpo. De esto resultó sufrir fuertes dol-
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lores de oídos, y destilaciones por los conductos auditivos en el verano próximo. El dia 21 de diciembre del año inmediato 27, á las dos de la madrugada fui llamado por haber sido acometida de un accidente hacia mas de media hora (no he podido averiguar si habían precedido confusiones.) En efecto, era otra epilepsia, pero luego que cedia ésta, quedaba letárgica y sin conocimiento. Estos dos estados se sucedían de instantes en instantes sin volver jamas en sí (Lavativas, friegas generales, un poco de muriato de sosa en la boca, y baños de agua fría en las sienes y frente, y si á beneficio de estas disposiciones no cedia, una sangría (diez onzas) de la muñeca. Se realizó ésta á las cuatro horas de sufrimiento: en su consecuencia desapareció la epilepsia, pero fue reemplazada por un delirio furioso, que la obligaba á arrojarse de la cama en camisa, y no consentir la agarrarse ninguna persona ni se la tomase el pulso, en cuya ocasión gritaba: ¡déjame...! ¡no me agarres...! (Mandé hacer otra sangría del pie de ocho onzas, á las cuatro horas de la primera, diez sanguijuelas en las yugulares, y un occimiento de cerebada y raíz de altea). Por la tarde igual estado; no había tomado interiormente nada; solo pegaron cuatro sanguijuelas (repetición de éstas, y otra sangría.) Dia 22: se verificó esta de la muñeca ó carpo por hallarse cerrada la cisura del pie: en ninguna presentó la sangre cosa particular; solo dos sanguijuelas picaron; no obstante la enferma se hallaba despejada: los demas síntomas habían cedido, y la lengua no presentaba signos de irritación (Caldos y el cocimiento). Dia 23: continuaba bien. (Doe sopicaldos, y el método del dia anterior.) Dias 24 y 25: se restableció. El 26 se presentó la menstruación con dolor de cabeza, el cual duró hasta la desaparición de aquella el dia 28. Concluida la evacuación periódica se sintió buena; nada me incomoda, decía. El dia 30 por la noche fue nuevamente invadida de un insulto (ignoro de qué especie), cuyos resultados fueron los siguientes: (31, á las doce del dia): la hallé sentada en la cocina rodeada de tres niños, doblados los estremos inferiores en términos que los talones se unían á las nalgas. (A este modo de sentarse llaman en cruquillas): el semblante encendido, el ojo
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como abobado; quiso algunas veces hablarme y aun contestarme; mas la desgraciada no podía pronunciar sino la primera sílaba, y las contestaciones se limitaban á dos ó tres expresiones; señalaba las sienes y los ojos, y al fin conocía la falta de voz; pero parecía no la incomodaba mucho esta idea; todo cuanto se observaba en la enferma acreditaba un estado de fatuidad. (Diez y seis sanguijuelas en las temporales y yugulares; sinapismos en los estrechos abdominales; una vegiga de agua en la cabeza, y dieta.) Primero de enero: estaba muy aliviada; pronunciaba ya más sílabas, pero no concluía los términos; semblante y ojos más expresivos; se quejaba de dolor fuerte de oídos; el pulso le conservaba frecuente y tirante: (leche aguada, un vaso por la mañana y otro por la tarde; un vegigatorio en las vértebras cervicales y primeras dorsales; una cataplasma de malvas y salvado caliente en los pies y la vegiga.) Día 2: pronunciaba perfectamente todo cuanto quería; despejo total; disminuido el dolor de oídos. (Unas hilas empapadas en aceite de almendras dulces en éstos; leche, caldos; vegiga y cataplasma.) Día 3: perfectamente bien; el vegigatorio supuraba; el aceite no se había usado; diariamente hacía una deposición. (Id. y un sopicaldo.) Día 4: dolor de cabeza, sienes y oídos. (Id. y dieta vegetal.) Día 5: alivió en el dolor, y se hallaba bien. Así continuó, y de día en día se fue recobrando, usando solo la dieta vegetal, la leche y el aceite de almendras dulces.

Reflexiones. Esta enferma padecía una encefalitis idiopática: los golpes repetidos en la cabeza, y el estado de violencia interior en que vivía debieron disponer y aun producir dicha afección.

Los estimulantes cefálicos, como los espirituosos, pudieron coadyuvar.

El delirio furioso pudo ser excitado, ya por la estension de la flegmasis, y haber acaso interceptado la aracnoides; ó ya por haber desaparecido la congestión, y en su virtud haber salido el cerebro del estado de torpeza en que se hallaba.

La repetición, con más gravedad, de la afección pudo haber sido hija ya de nuevos golpes, ya de algún esceso (comió aquella noche un poco de hígado de cerdo refrito; sin em-
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desde luego caractericé la enfermedad de una gastitis aguda que simpatizaba al cerebro; por lo que inmediatamente le ordené una sangría general, que se verificó á las ocho de este día, y conociendo algún alivio, se repitió al anochecer; se le puso á una rigurosa dieta y agua de limón gomosa fría de nieve para beber á pasto; dia 22, recargo de calentura con delirio pronunciado, saliéndose á cada momento de la cama precipitadamente: aplicación de veinte y cuatro sanguijuelas sobre el epigástrico; alivio á la media hora; cedió algo el delirio, y signió la dieta: dia 23, poco recargo; dieta y agua de limón gomosa, delirio oscuro: dia 24, continuó el delirio oscuro, pero guardando quietud; aplicación de doce sanguijuelas en cada lado del cuello sobre las yugulares; tres lavativas emolientes frías, fomentos de vinagre aguado sobre el abdomen, por el sumo ardor que en él se observaba; sudor copioso á las seis de la tarde, que duró cinco horas; desapareció la calentura y el delirio, y vino un sueño tranquilo de seis horas; y cuando despertó pidió alimento, y se le permitió una taza de arroz azucarada: dia 25, sin fiebre, chocolate por la mañana, agua de arroz azucarada á medio dia; limonada y chocolate por la noche: dia 26, chocolate por desayuno, sopa de arroz al medio dia, limonada y chocolate por la tarde, pera asada por la noche: 27, 28 y 29, lo mismo; en este dia se levantó un rato, y estuvo bien... Dia 30, chocolate por desayuno, al medio dia sopa de arroz y alones de gallina; pera asada por la noche: 31, desde este dia empezó á usar del alimento acostumbrado en el estado de salud, pero con una progresiva graduación.

Segunda observación. Esteban Gómez de Esteban, vecino de Baños, de edad de sesenta y cinco años, fibra rígida, de oficio carpintero, el 22 de agosto de este año de 1827 se halló acometido con todos los síntomas de una intermitente terciana, que se disiparon en el mismo dia con sudor: el 24 repitieron con mas vehemencia, produciendo vómitos biliosos y diarrea del mismo carácter, que todo desapareció con la presentación del sudor: el 26, á instancias del paciente (á quien habían alucinado para que reclamase contra las,
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bargo, no tuvo síntomas de indigestión, á no ser que éstos se presentasen antes de haberla yo visto y fuese en absorvidos, la irritación por el cerebro); ya de no haber sido completamente desalojado el primer padecimiento; ó ya finalmente de las vicisitudes atmosféricas, que en esta estación fueron extremadas.

El plan antilógístico produjo en ambas ocasiones efectos maravillosos, y el revulsivo sobre la columna vertebral contribuyó, en mi concepto, á desalojar la irritación del cerebro.

Los dolores de cabeza y sienes que en los últimos días se exacerbaron los creí nacidos de la reanimación, y repetición simpática á diferentes puntos de la otitis crónica que sufría.

Y esta misma otitis ¿no pudo propagarse al cerebro, producir la congestión y aun la hemorragia, y de aquí la afección que ha sido objeto de esta historia?

Observación de una pleuro pneumonia con gastroenteritis; por el mismo.

Alonso Torito, casado, estatura poco más de dos varas, carnes regulares, color trigueno claro, mejillas de un color tan sabido que parecían estaban salado sangre, pelo y ojos castaños, constitución vigorosa; disfrutaba de una brillante salud apesar del ningún método que observaba. En efecto, era uno de aquellos hombres que, confiados en la robustez de su naturaleza, arrostraban por todo, y nada temían aun cuando hiciesen los mayores excesos. De aquí nacía que toda hora era á propósito para comer de todos alimentos, fuesen sanos ó indigestos, crudos ó cocidos. Del mismo modo se manejaba con respecto á las bebidas, al paseo, al trabajo en dia bueno, en malo, en perverso, &c.: bebía frío cuando sudaba, y en fin, hacía ó cometía otros excesos sin advertir jamás tan mas leve indisposición; se conservaba sano, robusto, de hermoso color, cuando en un viaje que hizo á la Fuente, distante ocho leguas de esta ciudad, fue acometido de un dolor de costado en el lado derecho del