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Por el mes de marzo de 1827 repitió la misma indisposición, que cedió á remedios análogos, y cuando ya estaba convaleciendo comió un huevo, y luego padeció un dolor cólico tan atroz que se creyó inevitable la muerte. Por fin, salida ya de este apuro, fue restableciéndose, y se disponía para un viaje, cuando la sorprendió otro dolor que cogía casi toda la parte derecha de la cavidad abdominal; pero se fijó mas particularmente en el hipocondrio derecho aumentándose con la tos, el tacto, y en la inspiración; la enferma estaba mejor echada primero del lado izquierdo, después del derecho, y en ciertas ocasiones la mejor postura era echada de espaldas: aumentóse el calor, se manifestaron las náuseas y vómitos, á que acompañaba el hipo; la lengua se puso de un color oscuro y seca; se presentó una calentura fuerte, y se hinchó el hígado; la orina y escroamentos salían blancos, mas después aquella se volvió escasa, encendida, y como aceitosa: sobrevinieron las alternativas de escalofríos y sudores, siendo uno de estos tan excesivo, que pasó seis colchones; en una palabra, se presentaron los síntomas de una gastroentero-hepatitis con casi todas las apariencias de supuración del hígado. Últimamente, hubo una gran deposición biliosa que sucedió con muy notable alivio y considerable rebaja del infarto. Los síntomas de supuración desaparecieron, y se manifestó la induración escirrosa de todo el gran lóbulo del hígado, de modo que tenía cerca de una cuarta de longitud, saliendo por consiguiente mucho más abajo del borde de las costillas falsas.

Continuó mas de un mes la calentura sin acabarse de disipar, hasta que la induración se limitó á un punto muy circunscrito del hipocondrio derecho: después se redujo todo á una simple tensión de esta parte.

Por fin, en el dia solo le queda el estómago y el hígado algo mas irritable que en el estado natural; pero come, bebe, duerme, se pasea y ejerce las demás funciones sin dolor.

Diferentes aplicaciones de sanguijuelas, una dieta rigurosa y seguida con constancia; las bebidas de un cocimiento de grama, ó de una disolución gomosa, aciduladas con limón ó naranja, fomentos emolientes, lavativas laxantes re-
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mas sanguijuelas, ó publicará que su curacion ha sido cito, tuto, et jucunde? Ciertamente creemos que no dejará de alabar la nueva luz que se ha difundido en todo el orbe médico por el ingenioso Bronssais, y dirá como toda persona racional y prudente, que sino hace al hombre inmortal, por qué statutum est hominibus semel mori, á lo menos ha dado reglas para prolongar su existencia por algun tiempo mas. = Lorca 17 de febrero de 1828. = Francisco Currasco, Cirujano de esta dicha ciudad.
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petidas con mucha frecuencia, los zumos depurados de las frutas coloradas de aquella estación; y mas adelante alguna manzana asada, sopa de vigilia y algun poco de leche bastaron para completar la curacion de tanto aparato de síntomas y de una enorme induración del hígado en el espacio de cuatro meses.

Es de presumir que en las dos gastro-duodenitis anteriores hubiese irritación del hígado, y siguiese después en un estado remiso ó crónico como la gastritis, porque se observó cierta tendencia á echarse boca arriba, y se le hinchó un pie mucho antes de la gastro hepatitis aguda. Tampoco sería extraño que se hubiese resentido el peritoneo de dicha irritación, en atención á los dolores que sufrió en la cavidad abdominal.

SEGUNDA. María Armañanzas, de edad de cincuenta y cuatro años, aunque comedora, dotada de poca gordura, ha sido correosa, y llevado siempre una vida activa ocupada en la panadería y otros quehaceres domésticos: mientras fue moza padeció la clorosis todos los veranos; pero desde que se casó siguió constantemente sin alteración en su salud, hasta que presenció las ocurrencias desagradables de la guerra de la independencia: en esta época empezó á experimentar ciertas incomodidades, é inmediatamente después de ella padeció un dolor vehementemente en la región epigástrica, que volvía en distintas ocasiones, particularmente todos los otoños, desde dicha época hasta julio de 1824. En la primera vez que se vió atacada del dolor la sangraron, y se quedó peor: en las demás repeticiones fue tratada con todo género de estimulantes, lo mismo internos que externos, de modo que bebía vino á las comidas, sin embargo que le sabia á veneno; tomó los vinos compuestos de quina, genciana, &c.; la mandaron purgantes, confortativos y cáusticos á la región epigástrica; finalmente, todo lo que podía corregir una debilidad soñada.

Con esta serie no interrumpida de estimulantes llegó al
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colmo del dolor en julio de 1824, en cuyo tiempo la visité por primera vez.

Presentaba su semblante la expresión del dolor; esta sensación desagradable tenía su asiento en la región epigástrica é hipocondrio izquierdo, desde donde irradiaba á toda la cavidad abdominal, al pecho y hasta la cabeza, en cuya cavidad experimentaba la enferma fuertes latidos. La vista era suspicaz y estaba en un continuo quejido por la atrocidad de los dolores; la lengua parte estaba blanca, lo restante muy encarnada y con hendiduras como si estuviese llena de cortes: los vómitos coincidían con el dolor y la astricción de vientre, el que solo se soltaba á fuerza de lavativas, logrando únicamente con esto echar algunas bolas enmohecidas y muy duras. En la mayor vehemencia el vómito fue acafetado. Tentando la parte donde tenía su principal asiento el dolor, se descubría sin dificultad una induración aplanada y de mayor diámetro que un peso duro. Batía fuertemente la arteria gastro epiploica; el sosiego era poco, y el sueño raro; el apetito se conservaba, y no tenía sed. Estaba ya la enferma descarnada ó estenuada, con la piel ya de un color térico; tenía encogidas las piernas, y la cabeza empezaba á resentirse de tanto desorden; llegaban á moderarse estos síntomas; mas prevenida la enferma con la idea de debilidad, volvía á comer, y repetían de nuevo los dolores.

Todos los días tenía que privarla alguna de las cosas que sabía estaba comiendo, y cuando yo creía que estaba á dieta rigurosa, aun tuve que quitarle doce viscochos que descubrí comía todos los días.

E i esta alternativa de comer y padecer pasó medio año, y viendo que la visitaba sin mandarla nada, ni decirle que comiese ó dejase de comer, conocí que su inconstancia me había incomodado, por lo que mudó de idea, y me suplicó la mandase lo que quisiera, que estaba dispuesta a seguirlo sin interrupción.

El plan de curación se redujo á lo que ya la había dispuesto antes, y lo había también en parte puesto en práctica. Además de las aplicaciones de sanguiñuelas, que se repitieron en proporción al estado y fuerzas de la enferma, se
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la prescribió un cocimiento de grama con un poco de goma arábiga y jarabe de enchantrillo, lavativas laxantes, simplemente emolientes ó narcóticas, según predominaba la astrición de vientre ó el dolor. Los fomentos emolientes, redaños y linimentos calientes, se aplicaron á la parte, y como no cedia el dolor, se ensayó también algún sinapismo á las grandes articulaciones de las extremidades inferiores.

La dieta, aunque consistía principalmente en caldos de sustancias animales y vegetales, se la permitía alguna sopa ligera, sémola, manzana asada, &c. condescendiendo con la costumbre que tenía de comer bastante; pero á las horas en que se excitaba el calor del estómago con el trabajo de la digestión, refrescaba con algún sorbo del cocimiento de grama ó de cualquiera otra bebida análoga. Luego que estuvo en estado de digerir la leche, se la permitió toda la que soportaba el estómago; este alimento y remedio fue el que más visiblemente la alivió, de modo que para el mes de marzo de 1825 empezó á levantarse, y por abril andaba ya bastante bien.

Aunque no extraño que una irritación continuada cual debían producir, y sostener los remedios estimulantes, determinase un escrito del estómago, con todo dudaría de su existencia, si no lo hubiese tocado tantas veces, y no estaría todavía satisfecho, si un médico instruido y un hábil cirujano, que examinaron detenidamente la parte, no me hubiesen dicho que no solo eran de la misma opinión, sino que sobre lo que les había advertido del vómito acastafado se inclinaban á que debía ya considerarse en estado de cancer; y por lo mismo que era caso perdido. Yo tampoco esperaba mucho; pero obraba, como si la desorganización no fuese irremediable, pues si ésta no es muy voluminosa, se puede esperar el que los tejidos vuelvan á su estado natural según se observa en los escritos del pecho y tumores escrofulosos del emmuncatorio del cuello, terminadas por resolución con el plan terapéutico fisiológico, cuyas comprobaciones las ha hecho un compañero mío; con particularidad la de un tumor escrofuloso situado entre los condilos de la mandíbula inferior y la apófisis mastoide, del lado derecho, sien-
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do sus dimensiones de elevacion dos pulgadas y media, y de anchura tres; el cual se resolvió felizmente con el plan antiflogístico y revulsivo en el espacio de tres meses, siendo así que tenia de fecha desde su origen dos años, tratado en este tiempo con el plan médico antiguo sin el menor alivio; antes al contrario aumentaba de volumen todos los días.

TERCERA. Francisca Martínez, de edad de 33 años, ciega, de temperamento linfático nervioso, muy impresionable, alimentada regularmente, y observando una vida sedentaria por razon de su situacion, empezó desde el año 1809 á padecer del estómago con varias alternativas de mejoría y de exasperacion del dolor, hasta últimos del año 1825 que se agravó mucho la indisposicion, y se estableció seriamente el plan de curacion que debía seguir.

Entre otros remedios que se la habian prescrito en distintas ocasiones, el último fue la dedalera encarnada, que tampoco pudo tomar por la escesiva irritacion del estómago.

A últimos del año 1825 la observé con el semblante pálido, los ojos que habitualmente los tenia colorados, lo estaban mas; los labios, la lengua y las encias estaban como erisipelados, y el aliento era malo; se la avinagraba cuanto comia, padecia flatos, náuseas y vómitos, y sobre todo gran dolor é incomodidad en el epigastrio, particularmente despues de haber comido. Experimentaba cefalalgias molestas y latidos en la cabeza, ruido en los oidos, palpitaciones del corazón y de la arteria celiaca. No es facil saber cuantos meses duró la calentura lenta, porque ya estaba arraigada cuando empecé á visitarla. Siguio tanto tiempo mala, que en siete meses no pudo dejar la cama: por supuesto padecia los desarreglos de la evacuacion periódica que sobrevienen en estos casos; se manifestó la infiltracion, y todo presentaba un mal aspecto.

Solo tenia á su favor la gran docilidad para ejecutar cuanto se la mandaba, prueba todo de su bellísimo natural, rara vez observado en esta especie de males.
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Aproveché de tan buenas disposiciones, para establecer la dieta que empezó por los cocimientos de los cereales, el de manzana, pan, &c. pasó después á la leche aguada, y así fue aumentando, hasta comer algo de pollo al cabo de algunos meses de no probar otros alimentos que los referidos.

Los remedios que tomó, se pueden reducir á las bebidas gomosas y acíduiladas, á los zumos depurados de frutas coloradas, y á unas pocas sanguinijuelas; porque el estado de fuerzas, y la cronicidad de la inflamación no admitían mas.

En la actualidad dia 20 de octubre de 1827, cuenta ya mas de un año que está bien, come igualmente, y ni padece dolores, ni se la avinagra la comida; con todo, sigue todavía las bebidas atemperantes; porque, aunque hace muchos meses que dejé de visitarla; es tan puntual en hacer lo que se la manda, y está tan persuadida de la utilidad de esta práctica que no sabe abandonarla; de modo que se puede poner por modelo á los demas enfermos de esta naturaleza.

De todas las observaciones que he reunido de gastritis crónicas, ésta es la única que presenta la calentura lenta; y aunque otros enfermos al parecer tenian una lesión mas profunda, no dudo que la gastritis crónica de F. Martinez, era muy antigua y arraigada.

Es admirable lo que resiste la membrana mucosa del tubo digestivo, y la facilidad con que vuelve á su estado fisiológico, cuando no se la estimula, y se la trata con un método bien dirigido.

Esto me parece forma un contraste con la resistencia que oponen á los remedios mas bien dirigidos las lesiones crónicas de los bronquios; particularmente cuando existen inducciones del parénquima pulmonar.

CUARTA. Don Matías Chasco, de edad de cincuenta años, de temperamento bilioso sanguíneo, dedicado á las letras, y aficionado á la buena mesa, en el año de 1804 estando en la estremadura baja, padeció la gastro-duodeno hepatitis (calentura amarilla degenerada, según el médico que Tomo XVIII.
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TERAPÉUTICA.

Nuevo método de ligar la arteria poplítea; por Mr. Jobert, ayudante ap anatomía de la facultad de París.

Hasta el dia no han aconsejado los cirujanos, para descubrir la arteria poplítea, sino tres puntos, que son los mas notables al rededor de la rodilla, y por los cuales se puede llegar con mas facilidad á la arteria, á saber: primero, el hueco de la corva; segundo, la parte interna é inferior de la rodilla en una depresion ó hundimiento muy notable que se observa en ella (Lisfrane); y tercero, el lugar que corresponde á la salida de la arteria de la vaina del tercer adductor, como lo han aconsejado los doctores Cruveilhier y Julio Cloquet. Propongo un método que consiste en descubrir la arteria mas abajo, e, inmediatamente en el hueco de la corva; por el espacio se podría llamar hueco epicondiliano interno.

Examinemos primero con alguna atencion este espacio para indicar en seguida el modo de llegar á la arteria. Este hueco, de figura triangular, mas notable en la mujer que en el hombre, en razon de la prominencia de la rodilla, como lo han indicado algunos anatómicos (y en particular mi sabio amigo M. Blandin), se continúa inferiormente por debajo de la rotula; este espacio, limitado interiormente por los músculos sartorio, recto interno, semi-tendinoso y semi-membranoso, está oscurecido enteramente, en la flexion forzada, y al contrario, muy notable en la semiflexion; lo que merece mucha atencion, no solamente porque en esta posición se puede conocer con facilidad el sitio en que debe operarse, sino porque en las personas bajas la arteria se dobla sobre sí misma, y se acerca á los tegumentos, y en las gruesas, en quienes la arteria no está muy cambiada de posición, es, sin embargo, mas fácil de coger.

Tomo XVIII.
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De la utilidad de la compresion en las flegmasias articulares, conocidas con los nombres de reumatismo articular agudo, reumatismo fibroso, artritis, artritis reumática, &c.; por L. J. Varlez, cirujano mayor del hospital militar de Bruselas.

A. Denute, soldado de la tercera division de infantería y de edad de 30 años, fue enviado al hospital militar de Mons en agosto de 1825 para observarle sobre anomalías que se sospechaban en sus facultades intelectuales. Pasado algún tiempo de su entrada en este establecimiento, fue atacado de una violenta inflamación del estómago, pulmones y bronquios, la cual me obligó á prescribirle evacuaciones de sangre, y á repetirlas en diferentes épocas. Cerca de tres semanas después de la entrada de los primeros síntomas no conservaba ya Denute de su enfermedad más que un ligero aumento de irritabilidad gástrica, y principiando á tomar algunos alimentos suaves, experimentó de repente dolores muy intensos en la muñeca, los cuales fueron acompañados al día siguiente de tumefacción, calor y reacción sobre los principales órganos. En la visita el enfermo padecía mucho, y no podía sufrir la más mínima presión en el sitio hinchado. Le mandé treinta sanguijuelas al rededor de la articulación, y se favoreció la evacuación de sangre con fomentos emolientes; y aunque había sido muy abundante, le produjo un alivio poco notable. Por la tarde le prescribí otras treinta, y mandé que le rociase sin cesar la parte dolorida con un cimiento de malvas y cabezas de adormideras. En la noche siguiente se hinchó la muñeca izquierda; el enfermo experimentó igualmente en ella dolores muy intensos, y casi no estaba aliviado del lado opuesto. Yo trataba de calmar esta nueva irritación con tercera aplicación de veinte sanguijuelas; pero la enfermedad parecía burlarse de mis esfuerzos, y hacia nuevos progresos. El estado de su semblante, el trasvuelo de sus ideas, la estremada frecuencia del pulso, su irregularidad, el calor de la piel, la sed, la sequedad de la lengua, la hinchazón, la tensión articular y la debilidad del
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sujeto, aniquilado por su enfermedad anterior, por el método curativo que sufrió, y por los dolores de que era víctima cerca de cuarenta y ocho horas hacia, me hicieron temer una funesta terminación. Animado por la experiencia del doctor Velpeau, que ha conseguido tantas ventajas de la compresión contra las crisipelas tiegmonosas, y creyendo que este remedio podría igualmente ser útil contra la flegmasis de que estaba atacado Denute, me determiné á aplicarle un vendaje sobre el sitio hinchado, principiando por los dedos, y continuando en espiral hasta el codo. No hice este primer ensayo sino en el lado derecho, temiendo que el enfermo no le pudiese soportar en las dos muñecas: se aumentaron los dolores algún tiempo después de la aplicación del vendaje, que le puse á las diez de la mañana; el enfermo quiso quitárselo, pero conseguí hacersele soportar, prometiéndole alivio. Se le rociaba con un cocimiento emoliente, el cual, empapando el aparato, aumentaba un poco la compresión; pero no exasperaba los dolores, y el enfermo aun pedía que continuasen los fomentos. Ácia el medio día se disminuyeron los dolores, y á la una no se quejaba ya Denute sino de la muñeca izquierda.

Animado con esta primera tentativa, la repetí en el lado opuesto; se aumentaron también los dolores, persistieron por el espacio de cerca de dos horas y se calmaron en seguida como en el lado derecho. El enfermo, que desde el principio de su primera flegmasis articular no pudo disfrutar de un solo instante de descanso, se entregó al sueño, y durmió muy tranquilamente más de dos horas. Al despertarse sintió todavía algún dolor; pero muy lejos de compararse al que experimentaba antes de la compresión, Denute pasó una noche tranquila, descansó cinco ó seis horas; las muñecas permanecieron, sin embargo, algo doloridas, pero el dolor no fue ya tan fuerte para perturbar el sueño.

Al día siguiente casi desaparecieron todos los síntomas que provenían de la reacción de las articulaciones inflamadas sobre las principales vísceras esplánicas. Volví á aplicar los vendajes, que estaban húmedos, la tumefacción y el calor se disminuyeron considerablemente, y el enfermo se dejaba tocar las
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muñecas sin quejarse. Al dia siguiente volvió el apetito, y todos los órganos volvieron á entrar en su estado natural; Demute estaba en un estado muy satisfactorio; las muñecas todavía un poco hinchadas y sensibles, pero cuando se aplicaba el vendaje desaparecía toda sensibilidad. Le concedí un poco de alimento, continué la compresion durante ocho dias, y se completó la curacion.

B. Floscer José Luis, de edad de 21 años, soldado de la primera division de infantería, de una constitucion robusta, entró en el hospital militar de Bruselas el 20 de marzo de 1827 para curarse de un dolor de costado, que desapareció con una sangría de quince onzas. Dos dias despues de su entrada, y hallándose muy bien, se expuso al frio toda la noche, y no tardó en sentir todos los sintomas de una violenta pleuro-pneumonia. En mi visita de la mañana le encontré dispuesto á sofocarse, la respiracion era corta, angustiosa y muy precipitada; experimentaba un fuerte dolor debajo de la tetilla izquierda, y sentía, según decia, una barra en la parte inferior del pecho que le impedía respirar. Se le hicieron tres grandes sangrías en el espacio de dos horas sin alivio alguno, y sin la menor apariencia de desmayo; le prescribí seis ventosas escarificadas, y cuarenta sanguijuelas repartidas en el pecho, y tres horas despues desaparecieron todos los fenómenos morbosos. La respiracion se puso libre y dilatada, el enfermo no experimentaba ya dolor, y desde este momento entró en convalecencia. Siguió regularmente hasta el dia sexto, y Floscer casi había recobrado ya sus fuerzas cuando sintió de repente y sin causa conocida un violento dolor en la articulacion tibio-tarsiana derecha, al que no tardó en seguirse hinchazon y calor considerables. Recurrí en seguida á la compresion, la cual aumentó al pronto el dolor, pero se calmó tres horas despues de la aplicacion del vendaje, que se roció con un cocimiento de plantas emolientes; al dia siguiente se volvió á aplicar, y la flegmasia incipiente combatida de este modo, se estinguío, sin presentarse en ninguna otra articulacion. Estando ya Floscer para salir del hospital, le atacó una violenta oftalmia purulenta, que se cortó en pocos dias con las evacuaciones de
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sangre y la disolución del cloruro del óxido de calcio en el agua destilada (1).

C. M. Hinsbergh, oficial de sanidad de segunda clase en la división expedicionaria de las Indias, era muy señalado por la movilidad de su sistema nervioso y desarrollo de sus facultades intelectuales. Habiendo naufragado en el navío Wassehaar, cerca de las costas de la Holanda septentrional, se quedó casi desnudo, expuesto durante cinco días y noches á los vientos, fríos y furor de las oleadas que amenazaban á cada instante tragarse la embarcación y el equipaje. Expuesto á morir sin dilación, tuvo, sin embargo, la fortuna de escapar con la mayor parte de sus compañeros de desgracia; y aunque herido de una mano con una barra de hierro que se la traspasó, se trasladó á Harlem en donde lo socorrieron según lo exigía su estado: allí se curó al momento de diviesos, los cuales se reproducían á proporcion que se curaban, y después de haber pagado este tributo á su mala suerte, Mr. Van Hinsbergh se creyó curado, y se volvió al seno de su familia. Desde allí vino á Bruselas á pasar algunos días con sus antiguos compañeros, y pronto experimentó los síntomas de una irritación intensa de las vías urinarias, que combatió con las bebidas dulcificantes, los baños, &c. Habiéndose calmado esta nueva enfermedad, no tardó en sentir todos los síntomas de una violenta artritis en la articulación tibio-femoral derecha, la cual procuró combatir con

(1) Haré conocer dentro de poco, en una obra que me he propuesto publicar con mi amigo el doctor Fallot, de Namur, los felices y asombrosos resultados que he conseguido con el cloruro del óxido de calcio contra la oftalmia purulenta que ha hecho estragos violentos en ciertas guarniciones de la Bélgica. Estos resultados tan concluyentes en favor de la eficacia de este precioso agente terapéutico, el cual, después de seis meses que hago uso de él, no solamente no he visto alteración alguna de la córnea ni del globo del ojo, sino que ni aun he tenido ocasión de ver flegmasias de los ojos pasar al estado crónico, aunque estoy encargado de la dirección de un hospital, en donde, desde que la oftalmia existe en nuestro ejército, ha hecho casi siempre una multitud de víctimas; apesar de los esfuerzos y talentos conocidos de los médicos encargados del servicio de los hospitales.