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ticos en las extremidades superiores é inferiores, especialmente en las articulaciones cúbito-humoral y femoro tibial, y que muchos días tenía calentura. Había sido dirigido hasta entonces por un cirujano, el que había aplicado algunas sanguijuelas á los puntos doloridos, usando en seguida algun purgante, y por último viendo que no conseguía alivio, tomó algunos baños de unas aguas minerales frías, con lo que empeoró al enfermo. Advertido por esta relación, y examinados los síntomas que presentaba el paciente, no pude desconocer que la principal enfermedad era una gastritis desarrollada por la trasmisión de la flegmasia articular, haciéndose ya predominante en la mucosa gástrica. Seguro de los felices efectos del método antihigístico en estos casos, no dudé pronosticar que dentro de pocos días estaría curado: en efecto, le mandé aplicar sobre el epigastrio dos docenas de sanguijuelas, que usará caldos tenues, y emulsión común. Al día siguiente tuvo mucho alivio, y á los tres ó cuatro habían desaparecido los dolores y la calentura, convaleciendo completamente á los ocho ó diez días, al cabo de los cuales volvió á su trabajo.

¿Y podrá decirse del autor de la doctrina fisiológica, que sus explicaciones están en contradicción con los hechos, como lo afirma cierto refutador del Dr. Broussais? ¿no es esta aserción más exclusiva que puede serlo, no solo la teoría de este autor, como quiere suponer aquel crítico, sino todas cuantas ha conocido la medicina?

Confróntese las anteriores observaciones con las proposiciones 152, 281, 236 y 280 del Examen, y se verá si están arregladas las explicaciones de Mr. Broussais á los hechos, ó búsquense otras publicadas por el señor Refutador que sean mas conformes con ellos, y que puedan desmentir el inmenso número de otras observaciones publicadas en toda Europa, que interpretan bien la armonía de las explicaciones del catedrático de Val-de-Grace con los hechos, y que son fieles testimonios de la veracidad de sus principios. = Brozas 15 de setiembre de 1827. = Pablo Lopez.
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Breves consideraciones sobre las calenturas intermitentes; por D. C. A.

Entre las innumerables ventajas que en obsequio de la humanidad doliente ha logrado la medicina iluminada con las ideas y conocimientos que de la anatomía y fisiología ha sabido deducir su ilustre reformador, hay unas por cuyo medio se han rectificado ideas acerca de la teoría de ciertas dolencias que mas ó menos en abstracto, mas ó menos ciertas y generalizadas, ya se habían propuesto, y aun sentado como principio de doctrina: pero otras innumerables cuya teoría ya-cía cubierta con un denso velo que parecía impenetrable, han sido descubiertas y sencillamente demostradas por este genio ilustre, que ha sabido arrebatar á la naturaleza sus mas recónditos secretos, haciendo pasar la consideracion de los prácticos, ya sobre fenómenos advertidos antes pero no considerados bajo el punto de vista que la naturaleza exigía; ya sobre otros que, ó jamás se advierten ó se tuvieron por indiferentes. Esta doctrina luminosa aplicada, entre otras afeciones morbosas, á las calenturas intermitentes, á las hemorragias y á las degeneraciones orgánicas. ¿Quién duda de las ventajas que ha proporcionado á la ciencia? Hombres ignorantes, presumidos, holgazanes, imbuidos en ideas antiguas de tal modo, que nada puede mejorarse, y periodistas sin idea de la ciencia, pero los mas perjudiciales para ella; son los que con sus débiles sarcasmos, con sus ideas de glotonería que todo lo atribuyen á debilidad, y con el lenguage de su rabiosa envidia, procuran destruirla: ¡infelices! no dudo consigais por un momento vuestras ideas para con el vulgo y los profesores de vuestra clase; pero jamás consiguiereis ventajas con los hombres ilustrados y amantes verdaderos de las ciencias, sean de la época que quieran: confundíos con los argumentos que ellos os hacen con la mayor moderación, y ved entre otros á un sabio y anciano maestro de la Corte, confesando, sin vanidad, las ventajas que ha conseguido la ciencia por este nuevo sistema; entre otros ramos en el de los escritos, cuyas teorías le han parecido, como eran en efecto, insuficientes, hasta la de Broussais; y en cuya dolencia, siempre estimada como mortal ó sujeta á una cruel operación, han sido tan útiles las sanguijuelas, que bien usadas y por profesores instruidos, lejos de ser voraces
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emplea un medio terapéutico, que ha llamado electro puntura; el cual consiste en introducir en diversas partes del cuerpo unas agujas de metal, y por medio de ellas hacer atravesar corrientes eléctricas por las partes doloridas ó paralizadas. Yo he creído que, modificando este método, se podría obrar directamente sobre los diversos ramos del nervio del quinto par; es fácil interesar muchos de estos ramos fuera del cráneo, y no es imposible seguirlos hasta dentro de la órbita; pero como la picadura de los nervios se considera en general como capaz de llegar á ser peligrosa, importa proceder en este punto con toda la economía conveniente. En su consecuencia empecé por picar en los animales con agujas metálicas, las diversas ramificaciones faciales del quinto par, tales como los nervios faciales, y los ramos que terminan los nervios maxilares superior e inferior; y no he visto sobrevivir accidente alguno; los animales picados parecían visiblemente en el momento de la picadura, pero después nada. En vista de esto me decidí á ensayar el mismo experimento en el hombre; y el primero que sometí á este ensayo fue un joven afectado de amaurosis con inmovilidad de la pupila, el cual había agotado todos los recursos de la medicina; introduje una aguja de acero en el nervio frontal en el punto en que acaba de salir del agujero superciliar; y el efecto que produjo fue de los mas manifiestos: el enfermo me dijo que sentía en todo el lado correspondiente de la cabeza un fenómeno semejante al que se verifica cuando se da uno un golpe en el codo, que se experimenta un hormigueo doloroso de todas las divisiones del nervio cubital; y él mismo indicó con exactitud todas las divisiones y subdivisiones del nervio en la parte superior del cráneo. Piqué del mismo modo el nervio sub-orbitario en el punto en que sale de la órbita, y el efecto fue absolutamente semejante. Limité á esto mi primer ensayo, queriendo asegurarme de si las picaduras de los ramos del quinto par tendrían algunas consecuencias desagradables, pero el enfermo no tuvo la menor novedad, y después de hecha la operación se encontraba como en su estado habitual.

Al día siguiente repetí el experimento, con la diferencia
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animales que sacrifican víctimas (1), nunca mas que ahora se las puede considerar como un don precioso del cielo que nos era casi desconocido. En efecto, limitándome á las calenturas intermitentes, nos proporciona la doctrina fisiológica las mas colosales ideas sobre sus fenómenos, y la verdadera senda que debemos seguir para su curacion: los fenómenos de frío, calor y sudor se han procurado explicar por mil medios todos erróneos, y que han sido, como insuficientes, olvidados con el tiempo; para la clasificación se han valido los autores de la doctrina humoral, ya tan justamente olvidada, ó ya del tipo que guardaban dichas calenturas; formando otra clasificación tan defectuosa como la anterior, pues confunde por solo un fenómeno enfermedades que dependen de un mismo órgano y del mismo modo afecto. Para su curacion, en fin, no hemos sido mas dichosos, hasta que la doctrina fisiológica nos ha ilustrado del verdadero modo los antitípicos y las preparaciones que muchas veces necesitan por la naturaleza de las intermitentes; no conociéndose antes, ni aun ahora, para muchos profesores, mas teoria, mas clasificación, ni mas curacion para las intermitentes que el dicho vulgar á las tercianas quina, idea errónea y triste cuadro del estado de la medicina en esta parte, siendo así que es uno de los ramos en que mas instruidos debiamos hallarnos por ser dolencias tan frecuentes en nuestra península: me parece interesantísimo llamar la atencion de los prácticos sobre este punto, manifestando mis ideas fisiológico patológicas sobre estas dolencias, y mi método de clasificación según lo que tengo observado, y máxime en este pueblo donde son endémicas. Mi principal objeto en éste como en todos mis escritos, es escitar el zelo que todo médico debe tener por la ciencia; este ramo no está en mi concepto atrasado en la nueva doctrina, pero sí entre nosotros, y también bastante descuidado. ¡Ojalá con este medio pueda lograr que los prácticos sabios y juiciosos que posee la España presenten

(1) Según este lenguaje y otros de que se usan algunos escritores para llenar páginas que debían invertir en otros asuntos: al que no conociese las sanguijugas sería fácil hacerle conocer eran las hidras fabulosas ó las culebras de cascauel. Harto mas lo son los abusos de un método general incendiario.
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algunos hechos prácticos que rectifiquen nuestras ideas! Aunque de cuanto voy á esponer los tengo, y de ellos he formado mi idea, me abstendré por ahora de citarlos, lo uno por ser este un bosquejo que espero rectificar con la mayor experiencia y en una memoria ex profeso, y lo otro porque no es necesario á la idea que he expuesto, y daría al escrito un aire pesado é impertinente.

No he visto, entre infinitas, una sola calentura intermitente sin irritacion gástrica mas ó menos declarada, y aun me atrevo á asegurar que este es el punto que en todas, á lo menos en el principio, ocasiona esa concentracion de toda la vida del exterior al interior, produciendo el frío y esa admirable y saludable reaccion del centro á la circunferencia que producen la calentura y sudor, fenómenos que solo el ilustre reformador de la medicina ha presentado bajo su verdadero punto de vista, deduciendo del estado sano estos trastornos morbosos tan opuestos como rápidos en seguirse uno á otro; dando las razones tan convincentes que pueden verse en sus obras, y convencen á todo el que siendo instruido en los antecedentes necesarios, las lea de buena fe. De estos fenómenos solo el periodo de calor ó la calentura, estimo por necesario para producirla, pues en algunas faltan el frío y sudor tan constantemente, que casi me inclino á que es un caracter de la sobreirritacion que las produce. He dicho que no hay calentura intermitente sin verdadera sobreirritacion gástrica, aunque ésta puede ser mas ó menos graduada á términos de ser imperceptible, especialmente fuera de las accesiones: esta sobreirritacion puede ser simple ó complicada con la misma afeccion en otra viscéra, sea ó no dependiente de la primitiva, del metodo curativo, &c. La simple tiene las mas veces intermision completa, á lo menos aparente, de la sobreirritacion, y sus accesiones generalmente son con el orden de cotidianas ó tercianas simples; en éstas son de un uso ventajosísimo los revulsivos que escitan la tonicidad del estómago, como la quina y todos los amargos que han formado hasta ahora todo el plan curativo de las intermitentes, y como uno de los remedios mas eficaces y baratos; no puedo menos de parar la consideracion en el que llaman por esta tierra romerillo, en otras pinillo, y es el Teucrium pseudo-chamaepitis de Lineo, planta muy conocida y usada de toda
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clase de gentes, que produce en las intermitentes de que hablo grandes ventajas, aunque para que sean mas ciertas he notado que es necesario administrar toda la planta pulverizada en los mismos términos que la quina. Otras veces las calenturas intermitentes, aun cuando dependan de simple sobreirritacion de la mucosa gástrica, y presenten sus parosismos regulares, no tienen en dicha sobreirritacion una intermisión verdadera, y desconocida esta importante circunstancia, se hace generalmente un abuso de la quina y demas tónicos muy perjudicial para los enfermos, pues ó prolonga la dolencia, ó transmite la sobreirritacion á otros órganos. Este es uno de los casos en que mas se debe encargar y repetir á los médicos tengan sumo cuidado con el estado de las vias gástricas, pues este se presenta las mas veces de un modo tan engañoso que apenas se nota en las apirexias una ligera rubicundez en la punta y bordes de la lengua; y otras falta aun ésta, y solo se conoce por la sensacion de ardor que causa la quina á poco de ingerida en el estómago y su mal efecto ó al menos insuficiente. En efecto, en esta especie es preciso emplear el método antilógico mas ó menos riguroso, especialmente las emisiones sanguíneas capilares durante la calentura, antes de usar los revulsivos, y el mejor en estos casos es la bebida estibio-opiada del Dr. Peysson, como asegura muy bien el Dr. Lalanne en una de las deducciones que sobre el uso de esta bebida ha publicado. Unas veces estas intermitentes tienen un carácter agudo (1) y son generalmente tercianas legítimas, ó dobles; pero lo mas frecuente, especialmente si se obstinan en usar solo los tónicos para su curacion, es hacerse lentas con el tipo generalmente de cuartanas ó erráticas.

Cuando las intermitentes han sido de larga duracion, cuando no han sido combatidas con un método racional; y pocas veces desde su principio, se complican facilmente con sobreirritacion de otra entrada, sea ó no dependiente del aparato digestivo, aunque éstas son las mas fáciles á afectarse; los síntomas propios al estado de enfermedad del órgano que acompaña en su padecer y en el modo de padecer á la mucosa gástrica, son los que indicarán esta afecion; como tambien si ha producido ó no lesión de tejido. Es por demas tambien hablar de la terapéutica de estas dolencias tan bien descritas por el célebre Broussais, especialmente en su Tratado de flegmasias crónicas, como desconocidas hasta sus dias; pero no puedo menos de ad-

(1) Usurpo este término para dar á entender que la duracion es de pocos días; y el caracter de lento, para designar las intermitentes que se prolongan ya varte ó no su tipo
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vertir de paso que todo plan tónico y estimulante agrava la dolencia, ó es á lo menos inútil, no siendo precedido del antilógico arreglado á las circunstancias individuales. Es muy raro en estas intermitentes el carácter agudo, pues su duración es siempre larga bajo el tipo generalmente de cuartanas ó tercianas dobles, ó duplicadas, ó subintrantes; si hay lesión orgánica, se hacen fácilmente continuas y degeneran en hidropesías. La sobreirritación gástrica en estas especies no es jamás en realidad intermitente para mi concepto.

La sobreirritación que complica á la gástrica otras veces, se manifiesta en el sistema nervioso ó en el capilar sanguíneo; las producidas por la lesión de este último son intermitentes á que nunca precede frío, y muy pocas veces se terminan con sudor; la lengua siempre está húmeda y es ligera la rubicundez de sus bordes y punta; hay poca sed, la cefalalgia es de toda la cabeza y de un dolor pesado; el calor de un aumento agradable en los principios, va subiendo de punto hasta el de producir causancio y desfallecimiento, pero jamás es urente; el pulso es frecuente, lleno y duro. En esta especie no he empleado las emisiones sanguíneas capilares; la dieta y refrigerantes y rara vez la sangría general según el temperamento del sujeto me han surtido buenos efectos, y la terminación ha necesitado generalmente el uso del sulfato de quinina. Jamás la he visto con el carácter que llamo lesto; su tipo es generalmente intermitente cotidiano. Por último la sobreirritación gástrica creo no intermite realmente. Por fin, cuando la sobreirritación simpática afecta el sistema nervioso, lo que es frecuentísimo, se notan fenómenos más ó menos variados de la afección de este sistema, y tan irregulares como todas sus afecciones: bajo el carácter agudo, son á las veces peligrosos y acompañados de congestiones cerebrales de consideración á que muchas veces hay que atender con exclusión de las demás afecciones; afecta todas las formas intermitentes, pero con más frecuencia las tercianas perniciosas. En este carácter rara vez es intermitente la sobreirritación gástrica, y de consiguiente se deduce la importancia del método antilógico; en el crónico es de muy larga duración, afectando todos los tipos especialmente de cuartanas dobles y erráticas; la sobreirritación gástrica es siempre intermitente y á veces casi imperceptible aun en los abscesos; en esta obra maravillosamente la bebida de Mr. Peysson, modificada según las circunstancias, pero siempre usada con constancia, aun después de faltar las intermitentes. Esta última especie es la deshonra de los médicos, y la que autoriza al vulgo para dar crédito á sus disparates y supuestos secretos generalmente incendiarios, pues suelen ceder á ellos y no dejar malas resultas. Para un médico fisiólogo no es esto admirable, pues sabe los infinitos
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modos con que se cura por revulsión, y lo que he dicho sobre la intermitencia de sobrecitirración gástrica en esta especie.

Repito para concluir, que lo expuesto son ideas que espero rectificar, y quizá con el tiempo podrá presentar con esta circunstancia, tanto más, cuanto creo escitar el zelo de otros profesores, especialmente situados en pueblos acosados de este cruel azote, para que manifiesten sobre él sus ideas, y de ese modo podamos adelantar algún tanto un rato de la ciencia tan atrasado hasta ahora. En fin, no trato ni me creo capaz de enseñar; mi deseo es aprender, y miro este como uno de los medios de conseguirlo. La tabla sinóptica adjunta manifestará más pronto y á primera vista mi idea sobre la clasificación de las intermitentes, fundada en las lesiones orgánicas que las producen.

Calenturas intermitentes.

Con sobrecitirración gástrica simple.
  Con verdadera intermisión en la sobrecitirración.
    Generalmente tienen carácter agudo y tipo de cotidianas ó terciarias simples.
  Sin verdadera intermisión en la sobrecitirración.
    Con carácter agudo, y tipo generalmente de terciaus, ó lo que es mas frecuente.
    Con carácter lento, y tipo de tercianas simples, ó dobles y erráticas.

Con sobrecitirración gástrica complicada.
  Con sobrecitirración en alguna viscerá.
    Sin lesión orgánica.
      Carácter agudo ó lento. Tipo generalmente de terciana ó cuartana doble.
    Con lesión orgánica.
      Carácter lento. Tipo generalmente de erráticas tercianas o cuartanas dobles, fácil terminación en agudas.
  Con sobrecitirración en otro sistema.
    Del sistema capilar sanguíneo.
      Carácter agudo. Tipo generalmente de cotidianas.
    Del sistema nervioso.
      Carácter agudo, con el carácter de subintrantes ó tercianas perniciosas.
      Carácter lento. Tipo generalmente de cuartanas dobles y erráticas.
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Sesiones del Instituto y de la Academia real de medicina.

INSTITUTO REAL DE FRANCIA. Sesion del 2 de julio de 1827. Entre otros objetos que han ocupado la sesion, extraños á la medicina, el Dr. Dubuc, farmacéutico en Rouen, se queja de que la Academia haya diferido su dictámen definitivo sobre la prioridad de la invención del método descrito un una Memoria, cuyo objeto es demostrar que los tejedores pueden, á beneficio de un encolamienento ó preparación particular, establecer sus talleres en sitios sanos y claros. Al mismo tiempo se declara dicho farmacéutico autor de esta Memoria.

Sesion del 9. El Dr. Vulpau continúa la lectura de sus investigaciones sobre el huevo humano. En esta sesión solo trata de la membrana caduca, y sus conclusiones son: primera, que la membrana caduca existe en el útero de la mujer bajo la forma de una ampolla, sin abertura, hasta la llegada del huevecillo; segunda, que está entonces llena de un líquido claro, rosáceo y como gelatinoso; tercera, que se halla en el útero y al rededor del huevecillo haciendo el mismo oficio que las membranas serosas; cuarta, que la hojita epicóron, dilatada por los progresos del incremento del germen, acaba por ponerse en contacto con la caduca uterina; quinta, que estas dos láminas no se confunden: sexta, que no está organizada, y que por consiguiente la conviene mejor el nombre de membrana banista que ninguno de los que tiene; séptima: que tiene por uso el circunscribir la placenta, y fijar el huevecillo en el útero; octava, que se encuentra, aunque con caracteres variados, en la mayor parte de los demás animales vertebrados. Esta Memoria ha sido recibida por el Instituto con el mayor interés.

El Doctor Serullas leyó un nuevo trabajo sobre los cianuros y anunció que ha llegado á conseguir un bromuro de selenio

Las sesiones del 16 y 23 se ocuparon en otros objetos científicos extraños á la ciencia de curar.

Sesion del 30. El Dr. Collard de Martigny dirigió una carta al Instituto sobre investigaciones experimentales á beneficio de las cuales quiere determinar las alteraciones producidas en la cantidad y composición de la sangre y de la linfa por la abstinencia completa de alimentos sólidos. El autor no ha presentado mas que un resumen demasiado sucinto de sus investigaciones.

ACADEMIA REAL DE MEDICINA.—Academia reunida.—Sesion del 3 de julio. Se lee un dictámen sobre unas aguas minerales de Baviera, y las conclusiones son que se permita su entrada en Francia.

Segundo. Se lee otro dictámen sobre dos Memorias que tratan de la insalubridad de un punto de Francia, acerca de las cuales el ministro del interior había pedido su dictámen á la Academia.

Sesion extraordinaria del 17 de julio. Después de la lectura del acta de la sesión anterior, y dado noticia de la correspondencia, Mr. Audouard, obtuvo la palabra para comunicar á la Academia noticias sobre la calentura amarilla; pero después de haber leído algunas páginas, se creyó notar que el autor, en lugar de suministrar