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Método curativo. Importa mucho modificarle según los diferentes periodos de la enfermedad, porque los remedios más ventajosos en uno, se hacen muchas veces esencialmente perjudiciales en otro; y precisamente por no haber hecho esta importante distinción, y haber considerado la diastasis de un modo siempre idéntico en todos sus periodos, se han colocado en la misma línea como remedios igualmente ventajosos el baño frío y las cataplasmas emolientes, las sanguijuelas y los baños de chorro estimulantes, el agua de vegeto, y el aguardiente alcanforado, el descanso y el ejercicio, &c. &c. Se concibe cuáles deben ser las consecuencias de semejantes errores.

Método curativo del primer período.—1.º Descanso: es el primero de todos los remedios, y sin él todos los demás son infructuosos. 2.º Resolutivos refrigerantes: el autor coloca en esta clase todas las aplicaciones cuya acción principal es rebajar la temperatura de las partes, como son la nieve, el baño frío, &c. Cree que este último puede ser seguido de graves accidentes por la especie de reacción inflamatoria que se sigue á su uso, y para prevenir estos accidentes aconseja rebajar gradualmente la temperatura del agua hasta que se quede á un frío conveniente, y después volverla á calentar insensiblemente de modo que presente poco más ó menos la temperatura del miembro luego que cese la inmersión. Resolutivos astringentes. Los autores admiten un número bastante grande de éstos; el doctor Pelletier no conoce más que uno solo que produzca verdaderamente el efecto deseado, que es el agua de Goulinard de vegeto. 4.º Resolutivos irritantes: casi todos tienen el alcohol por base, como son los aguardientes alcanforados y jabonosos, las tinturas de quina, de mirra, los bálsamos opodéldoch, de Fioravanti, &c. El autor proscribe todos estos remedios como propios para favorecer el desarrollo de la inflamación. 5.º Compresión: este remedio, que aconsejan algunos autores con el objeto de prevenir la tumefacción, no puede, según el doctor Pelletier, conseguirlo; puede de producir accidentes graves, y por otra parte los dolores intensos que ocasiona obligan en breve á renunciarlo. 6.º Narcóticos: son muy convenientes en los primeros instantes, calman el dolor y previenen la flexión inflamatoria, y los que más se profesan son el cocimiento acuoso de opio bruto, ó de adormideras indígenas, y una infusión de azafran.—7.º Sangrías locales. No son indispensables sino cuando la diastasis ha sido muy intensa, cuando la hinchazón es considerable, y el sugeto joven, vigoroso, y de un temperamento linfático o sanguíneo; en cuyo caso las sanguijuelas deben aplicarse en gran número (á lo menos cuarenta), y tres ó cuatro pulgadas distantes de las partes dañadas, porque poniéndolas sobre el sitio mismo de la enferme-
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aplicacion de los vagigatorios alcanforados en los brazos.

El 24, durmió el enfermo, y sintió menos el dolor del costado, tosía y escupía con más facilidad, los esputos eran menos mohosos, y acabó de tomar lo que le quedaba del tamedor emetizado.

El 25, alivio bien manifiesto de la pulmonía, los esputos eran como en el simple catarro, y el dolor del costado apenas se sentía; sin embargo, se aplicaron en el sitio que ocupaba seis sanguíjuelas, y después que se cayeron, una cataplama rociada con el bálsamo tranquilo; el escudo de la lengua probó que el emético había obrado vivamente sobre las mucosas gástricas, estaba rubicunda por partes, y seca en la parte media, y permanecía la diarrea.

El 26, ninguna señal de pulmonía, y se combatió la irritación gástrica con los mucilaginosos, el diatcordio y el régimen.

El 2 de febrero el enfermo entró en convalecencia, y no tarrió en disfrutar de una buena salud."

II. Algunas consideraciones sobre los virus, y particularmente sobre el virus venéreo, y las afecciones virulentas por el doctor Ratier. — Sin atender, dice el autor, á lo que nos presentan los autores relativamente á los virus, por no estar satisfechos, preferimos los resultados de la observación y analogía. Examinando los hechos, vemos que en ciertas afecciones hay secreción morbosas de productos serosos ó purulentos que, depositados en la superficie de las partes sanas, ó introducidos en lo interior de estas mismas partes, permanecen en ellas al principio sin percibirse, desarrollando después, al cabo de mas ó menos tiempo, una afección semejante á la que los ha producido, y que á su vez suministra una materia susceptible de ocasionar en otros sujetos los mismos fenómenos. Estamos obligados á conocer que estos líquidos, que no presentan en sus caracteres físicos ó químicos nada que los especifique, deben la propiedad de producir, por una especie de germinación, una enfermedad igual á un principio inaccesible á nuestros medios actuales de investigación, pero perceptible para sus resultados, supuesto que esta propiedad contagiosa se manifiesta solamente en cierta época de la enfermedad, y después desaparece, vuelve á aparecer algunas veces, y puede aniquilarse arbitrariamente por ciertos agentes físicos ó químicos. A este agente de contagio habían dado los antiguos el nombre de virus, nombre que es preciso conservar porque equivale á cualquiera otro, pero que es menester limitarse en su aplicación para evitar el desorden y la confusión.

En efecto, lo que ha contribuido á entenderla en el estudio de las afecciones contagiosas, es que no se han distinguido suficiente-
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mente de los virus los productos de secreciones morbosas hechos accidentalmente irritantes. Este fenómeno, que manifiesta la observación, pero cuyas causas no han podido comprenderse á la presente, ni determinar las circunstancias, se presenta con bastante frecuencia. Se vé, por ejemplo, el líquido que administra la membrana mucosa nasal en la coriza, irritar violentamente los bordes de las narices y del labio superior, y producir en ellos ulceraciones más ó menos profundas, al paso que en otras circunstancias los materiales segregados no manifiestan ninguna propiedad irritante, y así es que no se puede decir que estos líquidos sean virus, porque carecen de los caracteres que se observan en las enfermedades virulentas. Ciertas sustancias aores, aplicadas á la piel, producen en ellos fenómenos particulares y constantes; tales son las cantáridas, el tártaro estibiado, &c. y sin embargo, los productos secretorios de las hiegmasias cutáneas producidos por estos agentes pueden inocularse impúne- mente; por consiguiente, hay en ellos algunas cosas de menos que en los fluidos segregados por las pústulas de la viruela y vacuna, los cánceres venéreos, &c.

Las enfermedades virulentas, según el autor, son pocas; en primer lugar las viruelas, la vacuna, la sífilis, la pústula maligna y la sarna; y llama la atención sobre el virus venéreo porque dice, que aunque no es esencialmente diferente de los demás, se encuentran en él caracteres que son enteramente particulares. Uno de los más notables es el de poder inocularse un número de veces indeterminado, sin que la primera infección resguarde en algún modo de una segunda y tercera. Es frecuen- te ver desarrollarse pústulas sucesivamente en las partes geni- tales, á intervalos bastante dilatados para creer á lo menos que ha habido inoculaciones sucesivas. Es igualmente común obser- var, en las personas que, poco escrupulosas, se entregan al coito teniendo ya síntomas sifilíticos, el desarrollo de nuevos síntomas después de un período de incubación bastante largo. Otras tres particularidades no menos notables relativamente al virus venéreo, y sobre las cuales reina una grande oscuridad con mo- tivo de las ideas que han concebido los autores acerca de esta materia, son la acción general de este virus, ya sea durante los síntomas producidos inmediatamente por la inoculación, ó ya después de un intervalo más ó menos largo de salud perfecta; su introducción en la economía sin aparición de ninguna sínto- ma local, lo cual constituye la afección designada comunmente con el nombre de sífilis por sorpresa; y finalmente, su trasmi- sión de padres á hijos por la vía de la generación.

En cuanto á las señales características de las afecciones vi- rulentas, encontramos que:
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1.º Son susceptibles, fuera de algunos casos que se puedan exceptuar, de ser producidas arbitraria e independientemente por la inoculación, lo mismo en el hombre que en los animales, al paso que su desarrollo espontáneo se observa muy pocas veces, y que se puede, en general, prevenir evitando la introducción en la economía de los productos de secreción que las son propios.

2.º Presentar un período de incubación fijo (viruela y vacuna) o irregular (sífilis y sarna), durante la cual la materia inoculada queda inerte e imperceptible.

3.º Tienen un desarrollo regular de fenómenos constantes, y cuya sucesión puede anunciarse con anticipación.

4.º Se presentan en general bajo la figura de pústulas, que contienen un líquido capaz de reproducir una serie de fenómenos semejantes, y susceptible de recogerse, conservarse y trasladarse á grandes distancias; cuyas pústulas tienen una figura particular, y que no permite confundirlas con alguna otra enfermedad.

5.º Influyen en su curso, duración, terminación y productos de un modo muy poco manifiesto las circunstancias que modifican las demás enfermedades, como la edad, el sexo, temperamento, clima, &c.

6.º Lo mismo sucede á la inserción de una partícula mínima de materia virulenta que á la de una cantidad mayor.

7.º Tienen una existencia independiente, y no se modifican por el método curativo general sino relativamente á los fenómenos accesorios.

8.º Pueden contenerse en su desarrollo, si en el momento en que principian á aparecer ó en que los productos de secreción morbosas no han sido absorvidos todavía, podemos oponernos á que lo sean, lo cual no cabe duda que sucede en la viruela, vacuna, la pústula maligna, y la sífilis que precede á la úlcera venérea.

9.º No se alteran por las transmisiones mas multiplicadas; así es que la vacuna, la viruela, la sarna y pústula maligna, se hallan perfectamente conformes en el día con las descripciones mas antiguas. Las úlceras sífilíticas de las membranas mucosas, consideradas en su estado simple, se hallan en igual caso; y si la enfermedad venérea presenta con menos frecuencia los accidentes graves que ofrecía en otro tiempo, es porque generalmente se la combate en una época próxima á su invasión.

10. Cuando se las deja que se desarrollen sin obstáculos, ejercen en la economía una acción general, y originan algunas veces la aparición de fenómenos morbosos consecutivos. Sin embargo, pueden limitarse al desarrollo de los síntomas locales.
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11. Estos caracteres son comunes á la viruela, vacuna, sifilis, pústula maligna y sarna; y lo particular que hay en la viruela y vacuna, es el imprimir en la economía tal modificación, que un sujeto que haya tenido una de estas dos enfermedades no puede de nuevo ser atacado de ella sin contraer la otra; esto es lo que resulta de los experimentos infinitamente multiplicados, y constituye el hecho mejor probado que se posee hasta el dia en medicina.

Al contrario los líquidos animales, natural ó accidentalmente irritantes, en cuyo número se cuentan los virus alterados.
1.º Obran inmediatamente, ó por lo menos sin incubación regular.
2.º Producen flegmasias anómalas ó irregulares, cuyos productos inoculados no manifiestan propiedades virulentas.
3.º Tienen una acción proporcionada á la duración de la aplicación y á la cantidad de la materia inoculada, como todos los irritantes físicos ó químicos, de que se diferencian poco.

III. Envenenamiento por el sulfureto de soda; por el Dr. CHANTOURELLE.—Madama B., de edad de 21 años, tomó equivocadamente cuatro drámas del sulfureto de soda, en lugar de onza y media del sulfato de soda que la prescribieron para curarla de la inapetencia y lengua cargada que tenía hacia algunos días. Poco después la sobrevinieron violentos esfuerzos de vómitos, en los cuales arrojó una parte del veneno. Se presentaron síntomas alarmantes que amenazaban su vida, y en este caso se la hizo tragar inmediatamente una gran cantidad de agua, que la produjo el vómito é hizo arrojar todo el veneno que contenía su estómago, observándose en los materiales evacuados algunos cuajarones de sangre, y una película de dos pulgadas y media de extensión que parecía haber sido arrancada de la superficie interna del estómago.

Se la administraron después bebidas mucilaginosas y gomosas, añadiendo á cada vaso una cucharada común de la disolución del cloruro de sodio de Labarraque. (Cloruro una parte, agua destilada doce partes.) Se alivió inmediatamente, pero en breve se manifestó una inflamación de todo el tubo digestivo, efecto sin duda de haber pasado una pequeña dosis á los intestinos; y en este caso se la prescribieron repetidos golpes de sanguijuelas, fomentos emolientes en el vientre, baños fríos prolongados, y bebidas atemperantes; con cuya prescripción se corrigieron los síntomas al cabo de algunos días, y un mes después de su accidente se hallaba M. B. completamente curada.

Reflexiones del autor Todos los fenómenos que se observaron en madama B. presentan dos series de fenómenos bien distintos. Los primeros fueron debidos á la acción irritante y corro-
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siva del veneno; como el dolor urente en la garganta, el exófago y estómago, y los vómitos, é inflamacion consecutiva. Los segundos al desprendimiento del gas ácido hidro-sulfúrico, á su presencia en el estómago y vias aéreas, y á su accion en el sistema nervioso y circulatorio; como la asfixia inminente, la suma dificultad de dilatar los pulmones y el pecho, la lentitud, irregularidad y pequeña de los movimientos del corazon, el frio, la palidez de la piel, &c. Estos últimos fenómenos pueden por sí solos causar la muerte mas pronta, por asfixia, cuando mezclándose una cantidad de ácido á la disolucion, ó conteniendo el estómago jugos ácidos, á consecuencia de enfermedades antecedentes, se desarrolla una gran cantidad de gas. La inspiracion del cloro que se desprendió del cloruro de sosa de Labarraque sería muy propio para neutralizar la accion del gas hidro-sulfúrico que llenó los pulmones; este cloro muy dilatado en agua, introducido en el estómago, produjo un efecto análogo, al mismo tiempo que despertó la sensibilidad de las partes. Las fricciones y lavativas con el cloro podrían igualmente usarse con ventaja.

BIBLIOGRAFIA MÉDICA NACIONAL.

Coleccion de estampas de anatomía. Cuaderno n.º 3.º

Tenemos á la vista el cuaderno 3.º de esta importante coleccion, de que hemos dado ya una idea en los numeros anteriores, anunciando la publicacion de los cuadernos 1.º y 2.º En este cuaderno se concluye la descripcion del aparato visual, y se expone el mecanismo de la vision ilustrado con algunas consideraciones fisiológicas relativas á esta funcion interesante. Díe las dos estampas que contiene; la primera manifiesta en siete figuras las diferentes venas y nervios que se distribuyen en el ojo; la segunda presenta una delineacion de las multiplicadas partes que entran en la composicion, no solo del globo del ojo, sino tambien de los párpados, órbitas y demas que protejen y ayudan á dicha funcion. Para la mas facil inteligencia, esta figura está representada en la estampa sexta triple de su magnitud natural. Igualmente se ha colocado en la misma estampa la membrana que cierra la pupila en el feto visto en sus conexiones con el iris.
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Se hallará de venta con los precedentes cuadernos, y se admiten suscripciones á esta obra en Cádiz en la librería de Hortal, en Madrid en la botica del doctor Fernández de Gregorio; en Barcelona en la librería de Piferer; en Sevilla en la de Barard; en Valencia en la de Mompié. El precio de cada cuaderno por suscripción es doce reales y quince para los no suscriptores ó que los tomen sueltos.

Nuevos elementos de cirugía y medicina operatoria; obra que contiene la exposición completa de las enfermedades quirúrgicas y de las operaciones que reclaman; publicada en francés por el doctor L. J. Begin.

De esta obra se han hecho dos traducciones al castellano que examinaremos sucesivamente, una por don Ramón Frau, doctor en medicina y cirugía, catedrático y secretario del real Colegio de medicina y cirugía de Barcelona (2 tomos en 4.º); otra por los señores don Cayetano Balseiro, y don Justo Aceñero, profesores de medicina en esta corte (2 tomos en 8.º mayor); y ambas aumentadas con notas.

Antes de examinar estas dos traducciones y sus notas, analicemos la obra original, y veamos por dicha análisis el servicio que han hecho á sus compatriotas los traductores.

Hay pocas obras más difíciles de hacer bien, dice el sabio Bellanger, que una obra elemental. Cualquiera que sea la ciencia en la que un autor trate de presentar su cuadro, debe: 1.º no solamente poseer todos los conocimientos de que se compone, sino también saber ordenar sus materiales y clasificarlos en un orden que facilite á un mismo tiempo el estudio de cada una de las partes y el conocimiento del todo ó conjunto; y 2.º conocer el arte feliz que consiste en presentar los objetos bajo los puntos de vista mas accesibles al entendimiento, y en separar todo lo que pueda introducir la confusión, sin descuidar ninguna de las explicaciones necesarias para instruir. El estilo debe ser claro, sin adornos ni aridez, y sobre todo sin prolijidad; porque la facilidad con que los hombres se penetran ó comprenden las cosas que se les enseña, ya de palabra ó ya por escrito, depende principalmente del lenguaje que para ello se usa.

Siendo pues tan grande la dificultad de componer libros elementales, veamos si el doctor Begin la ha vencido.

En el prólogo promete presentar los "hechos importantes y los principios fundamentales de una cirugía racional; dar á
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los prácticos y á los discípulos un libro que pueda servirles de guía á la cabecera de los enfermos para observar y curar las lesiones quirúrgicas; en los anfiteatros, para examinar y describir las alteraciones morbosas que estas lesiones producen; y finalmente, en el hombre muerto y vivo, maniobrar y ejecutar todas las operaciones que reclaman las enfermedades de que puede estar afectado el cuerpo humano." Si encontramos que criticar en la obra que anunciámos, no será ciertamente su propilidad, pues es casi imposible tratar de tantas cosas en 6. 6 páginas de que consta, de modo que el autor hubiera podido poner al frente de su libro las palabras: multa paucis. Esto sería más disimulable si se tratase de ciencias como la física, la química, &c. en las que se puede tratar de ser sabio sin ser hábil, y en las que basta citar uno ó dos ejemplos para comprender bien en su estudio los verdaderos principios de ella y ponerse en el caso de encontrar estos principios en cada uno de los casos particulares, sin necesidad de familiarizarse con los experimentos ó las manipulaciones. No sucede lo mismo con la cirugía, que se compone principalmente de una inmensa multitud de pormenores igualmente importantes, que no basta examinar á la ligera, sino tomar un conocimiento de ellos de un modo que participe tanto del hábito como de la inteligencia; pero ¿como se ha de adquirir este conocimiento, si no se hace mas que inuicar los hechos, y si solo se encuentran descripciones truncadas é ideas generales, con las cuales se cree enseñar cosas que no se hace realmente mas que clasificar? Las obras escritas en ese sentido son insuficientes para lo discípulos y completamente inútiles para los prácticos; á los primeros les facilitan y disponen para los estudios superficiales, y á los segundos les recuerdan precisamente las cosas que no se olvidan (1). La obra que anunciámos nos presenta un ejemplo de lo que acabamos de decir, como lo vamos á probar con varios ejemplos.

(1) Todas estas reflexiones preliminares que acabamos de hacer relativas á los Nuevos elementos de cirugía, sobre la demasiada concisión con que están compuestos, son aplicables también á la obra de los señores Roche y Sanson, intitulada: Nuevos elementos de patología médico-quirúrgica, de la cual se ha publicado ya un tomo traducido al castellano. A su debido tiempo examinaremos esta obra original y su traducción, limitándonos á decir por ahora, que tanto en esta obra como en la que acabamos de analizar, no se trata de probar ninguna de las muchas aserciones nuevas que en ella se encuentran, según lo exige la novedad de la materia, y que por su escasa abreviación muchos de sus artículos podrían comprenderse en el índice de las materias.
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El capítulo de cirinado á la pequeña cirugía ha sido muy ligeramente tratado, y tanto más, cuanto que en nuestros días están los prácticos bastante convencidos de su utilidad, y hay pocas ó ninguna enfermedad del resorte de la patología, para cuya curación no haya necesidad de recurrir á la pequeña cirugía. Por consiguiente, importaba mucho el tratar esta parte con el mayor cuidado, y aun circunstanciadamente.

¿Qué instrucción podrá adquirir un principiante con estudiar la descripción del autor sobre el hidroaraquitis ó espina bífida? Refitámosla toda entera para prueba de lo que decimos, supuesto que se halla indicada en algunas líneas.

"Caracterizada por un tumor blando, con fluctuación, y mas ó menos considerable, situado en la parte inferior del espinazo, la hidroaraquitis ó espina bífida de los niños es una afecion mortal; la puncion con que la han querido combatir ha sido seguida casi siempre de funestos resultados. Debemos limitarnos al uso de los remedios indicados contra las hidropesias." Cualquiera creerá que esta descripción, ó mas bien este bosquejo insignificante, se halla en el índice de las materias, y no en el cuerpo mismo de la obra. La historia del mal vertebral de Port, y de las cáríes de las vértebras, sigue á la del hidroaraquitis; y veinte y tres líneas solamente le han bastado al autor para exponer sus ideas sobre estas enfermedades tan serias que terminan casi siempre por la deformidad ó por la muerte del enfermo. Es indudable que un principiante sacará poco de la lectura y meditacion de dichas veinte y tres líneas. Otro tanto se puede decir de las veinte y cinco páginas que también han bastado al autor para la descripción de las enfermedades del globo del ojo y de todas las operaciones que necesitan. En una sola página se contiene la historia de la oftalmia, y en doce páginas la de la catarata, y la descripción de los métodos curativos y operatorios, sobre los cuales hay en el dia tantas opiniones; de manera que solo quedan trece páginas para todas las enfermedades del globo del ojo. En veinte y seis páginas solamente ha incluido el autor la historia general y particular de las fracturas, de las heridas de los huesos, de su desnaturalización ó descarramamiento, de su reblandecimiento y friabilidad, de la cáríes, exostose, degeneración fungosa del tejido huesoso, del cáncer de los huesos, de la necrosis, y de la operación del secuestro. ¿Qué se aprenderá al leer las dos páginas destinadas á las fracturas del cuerpo y cuello del fémur? Podríamos multiplicar sobremanera estos ejemplos; pero los que acabamos de referir bastan para dar una idea del modo como el autor ha tratado todas sus descripciones. Por consiguiente, se han engañado los que hayan creído que esta obra, según el título con que se anuncia, contiene la