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bien distintas con respecto á las constituciones atmosféricas y médicas. En la primera, correspondiente al trimestre de invierno, se ven muchas flegmasias pulmonales y de la garganta, occasionadas por la influencia de una estación fría por mucho tiempo. En la segunda no se ve un encadenamiento tan distinto de enfermedades; sin embargo, las calenturas intermitentes son las que han predominado en la constitución médica de la primavera. El método antiflogístico y atemperante, ausiliado de la dieta correspondiente, es el que se ha seguido en este hospital, y la relación del número de los muertos, en las enfermedades internas ó médicas, ha sido al de los heridos el de uno por 38 y \( \frac{1}{3} \).

II. Nueve artículos destinados al análisis detallado de otras tantas obras de medicina.

III. Observacion sobre un caso de aneurisma de la arteria crural; por el Dr. Seza, cirujano en jefe de la marina de Tolon. Se trata de un hombre de treinta y ocho años, el cual se le formó sin causa manifiesta un pequeño tumor en la parte media del muslo, que, habiéndose hecho voluminoso y presentado pulsaciones bastante sensibles á simple vista, no dejó duda sobre su naturaleza. Este aneurisma fue operado por el referido profesor, y el enfermo curado en mes y medio.

IV. Observacion de un caso de anatomía patológica, en el cual estaba profundamente alterado el tejido ganglionar de casi todo el sistema absorvente; por el Dr. Pallas. Esta alteración se encontró en el cadáver de una mujer de Pamplona examinado por los Dres. Salva, catedrático de anatomía en dicha ciudad, y Mr. Pallas, médico francés encargado del servicio de sanidad de la tropa francesa. Esta mujer, de edad de cincuenta y un años, había gozado de la mejor salud, hasta que un día (después de haberse encolorizado, contra su carácter habitual, en una riña que su marido tuvo con unos vecinos) sintió de repente dolores de estómago seguidos de náuseas, y después vómitos tan dolorosos, que gritaba diciendo que iba á echar las entrañas. Algunos días después se la hincharon las piernas, y á pocos mas se presentaron debajo de la piel de las piernas y de la parte interna de los muslos numerosos tumores del grueso de una avellana, y en seguida debajo de la piel de casi toda la superficie del cuerpo. Dos meses después de la ocurrencia de la riña murió esta enferma cuando menos lo esperaba el facultativo que la asistía.

V. Observacion sobre la cauterización de las úlceras venéreas del pene; por el Dr. Ratier. Continuando este práctico los ensayos sobre el método ectrotico de que hemos hablado en la página 88, refiere esta observación, á cuyo sujeto le sobrevino,
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de resultas de un coito sospechoso; y á las doce horas de él, una pequeña pústula transparente del grueso de un grano de mijo en la parte interna y lateral derecha del prepucio, junto al sitio en que el pliegue se continúa con la base del glande. Después de haber cortado con unas tijeras la punta de la pústula, y limpiado con un pañito el líquido que contenía, cauterizó la base de dicha pústula con un poco de piedra infernal cortado en punta en toda su estensión. A la aplicación del cáustico sucedió una pequeña escara, cuya caída dejó una ulceración superficial y de buen aspecto que se cicatrizó completamente al sexto día. Sin embargo, hizo después tomar al enfermo una tisana sudorífica, el jarabe del cocinero y el deutocloruro de mercurio, del cual tomó diez y seis granos. Tanto el enfermo como su esposa no han experimentado después la menor novedad.

VI. Observaciones sobre el método curativo empleado en el hospital de Val-de-Grace en las enfermedades venéreas. Véase el artículo Terapéutica de uno de los números ó cuadernos próximos.

VII. Observación de una angina membranosa (croup) en un hombre septuagenario; por el Dr. Leveille. Se trata de un hombre de 74 años, que fue obrado en 6 días de un mal de garganta á beneficio de las sanguijuelas. Algunos días después se le crisipeló la nariz, y en seguida toda la cara, y durante el curso de esta crisipela, que fue muy grave y presentó síntomas atáxicos y adinámicos, el enfermo tragaba bien, y no se quejaba de la garganta; pero cuando la descamación de la crisipela se verificaba general y felizmente, le sobrevino al enfermo un ataque de sofocación, y al día siguiente un gran golpe de tos, después del cual se presentó en la cámara posterior de la boca una membrana rugosa como de unas cuatro pulgadas de largo, que se extrajo inmediatamente. Desde aquel momento se imposibilitó la deglución, se puso estertorosa y dificultosa la respiración, y el enfermo murió por la noche. La autopsia hizo ver la falsa membrana que formaba un canal completo y semejante al de las vías aéreas; estaba apoyada con una exactitud perfecta contra la mucosa laringo-traqueal, sobre la cual formaba un plano muy distinto por su color particular.

VIII. Observación sobre un caso de rabia; por el Dr. Despierne. Se trata de un niño de siete años, á quien acometió un gran lobo que le cogió por el vientre, y le llevó á un bosque de corta distancia. Perseguido el animal por la madre del niño, y otra mujer, soltó la presa, pero ésta quedó cubierta de enormes heridas en el vientre y cabeza, las que se procuraron lavar y cauterizar con la manteca de antimonio lo mejor que se pudo, aunque era imposible hacerlo con la exactitud debida. Sin embargo, todas las heridas, aunque tantas y tan enormes con
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colgajos, se cicatrizaron, y durante la curación y cicatrización de las heridas contrajo el niño las viruelas, y las pasó sin novedad particular, cuando después de todo esto, y acordándose ya apenas los padres del accidente ocurrido hacia sesenta y dos días, se puso inquieto el niño, tuvo un poco de calentura y agitación, y se espantaba sin motivo. Al día siguiente se desenvolvieron y aumentaron rápidamente los accidentes, y el niño murió en medio de la mayor agitación y síntomas horrorosos. La autopsia hizo ver alteraciones sensibles en la mucosa de la laringe, faringe y bronquios, &c.

IX. Sobre las funciones del cerebelo; por el Dr. Boullaud. Este artículo es un extracto de otro inserto en los Archivos de medicina, y del cual hemos hablado en la pág. 89 y 188.

El cuaderno de noviembre contiene:

I. Memoria sobre la rabia; por el Dr. F. Despinay. No publicando aquí el autor más que una parte de esta Memoria, la extraeremos o analizaremos luego que haya terminado su publicación.

II. Observaciones sobre algunas enfermedades graves observadas durante el segundo y tercer trimestre de 1827 en el hospital militar francés de Pamplona; por el Dr. Pallas, médico de dicho hospital. Este médico hace la historia: primero, de una peritonitis aguda con pleuro-pneumonia crónica, cuya última enfermedad se exasperó con la primera, que ya existía de mucho tiempo, y que fue la que quitó la vida al enfermo, como lo probó la autopsia demostrando el pulmón izquierdo lleno de tubérculos inflamados y supurados.—Segundo, de una gastro-enteritis con erisipela e irritación cerebral, en la cual murió el enfermo de la gastro-enteritis, la cual hacía su fin simpatizó el cerebro, y produjo los síntomas cerebrales.—Tercero, de una peritonitis aguda con gastro-enteritis, que terminó funestamente por haber entrado el enfermo al quinto día de una enfermedad que en su estado agudo solo presenta esperanza de curación cuando se la ataca desde su principio.—Cuarto, de una pneumonia intermitente tórica, la cual se curó en siete días á beneficio de un plan antilógico y atemperante. Esta última observación prueba que las flegmasias de los pulmones pueden afectar el carácter intermitente en países o en estaciones en que sean muy comunes o endémicas las irritaciones intermitentes. Es bien sabido ya de todo práctico observador, que no son las fiebres asias del pulmón son las solas que se presentan con el carácter intermitente, sino también las de los demás tejidos orgánicos: así es que se vea me-
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ningitis, gastritis, gastro-enteritis, dermitis, &c. intermitentes. En la actualidad estamos acabando de combatir una aracnitis intermitente cotidiana, que durante diez y ocho días se ha presentado constante y diariamente con todos sus síntomas, desde las cinco ó cinco y media de la tarde, hasta las siete ó ocho de la mañana, hora en que el enfermo se quedaba bueno de su cabeza sin la gran cefalalgia y otros síntomas que la caracterizaban. Estos hechos son otras tantas pruebas en favor de la opinión del catedrático Broussais sobre la no existencia de las calenturas esenciales; é igualmente prueban que las enfermedades á que se ha dado este nombre no reconocen constantemente por causa una irritación gastro-intestinal, supuesto que otros aparatos orgánicos son también el asiento de estas afeciones.

III. Cuatro artículos destinados al análisis detallado de otras tantas obras de medicina.

IV. Observaciones sobre el tetano; por el Dr. E. J. Morvan. Estas son en número de dos: la primera es un tétano traumático, sobrevenido en un hombre de edad de treinta y seis años, á consecuencia de una gran cox que le dió un caballo en la cabeza cerca de la región temporal; de la cual al pronto no experimentó grandes accidentes á causa, sin duda, de la mucha sangre que perdió por la rotura de algunas arterias pequeñas; pero habiendo cometido la imprudencia, cinco días después, de estar mucho tiempo expuesto á un gran frío para componer su carro, fue acometido por la noche de un trismo continuo, de contracciones espasmodicas muy violentas, de gran dificultad de respirar, y de ansiedad enorme; á lo que se siguió la rigidez en los miembros que no tardó en hacerse tetárica. El enfermo y sus parientes se opusieron á la sangría que prescribió el Dr. Morvan, con el pretexto de que había perdido mucha sangre por la herida, y al baño general tibio que también mandó, por la dificultad de usarle y por el gran frío de la estación. En este apuro el Dr. Morvan prodigó, siguiendo la opinión del catedrático Boyer, las fricciones mercuriales en el cuello, mandíbulas y pecho; y administró á grandes dosis el opio interiormente y en lavativas; pero viendo que todo fue infructuoso, y que al enfermo se le agregó una calentura violenta, instó de nuevo sobre la necesidad de las sangrias generales, lo cual fue también en vano, pues se opusieron los parientes con perjuicio del enfermo, que murió al quinto día del ataque de trismo, después de una crisis espantosa.—La segunda observación es la de un tetano espontáneo en un hombre de cincuenta y ocho años, el cual sin causa manifiesta se vio acometido de un trismo ó gran dificultad de aflojar las mandíbulas, acompañada de contracciones involuntarias de dificultad de articular las pa-
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labras, de ligeros dolores de cabeza y vértigos. Los síntomas se aumentaron sucesivamente aunque con lentitud, y exigió la asistencia del Dr. Morvan, el cual, encontrándole en un estado de tétano que él llamó espontáneo, por no ser efecto de ninguna herida, y suponiendo á esta enfermedad esencialmente inflamatoria (cuyo principal asiento está en el canal vertebral) la combatió enérgicamente con las evacuaciones sanguíneas; así es que en diez y nueve días que duró la enfermedad hizo practicar cinco sangrías de 12, 16 y 20 onzas de sangre, y varias aplicaciones de sanguijuelas en la región dorsal de la médula espinal.

De este hecho y de otros cree poder concluir el Dr. Morvan: primero, que el tétano es una enfermedad poco conocida en cuanto á su naturaleza, sitio y método curativo: segundo, que es enfermedad esencialmente inflamatoria, y que se la debe combatir con los antiflogísticos mas enérgicos: tercero, que la sangría general debe ser bastante fuerte para producir una gran debilidad, y que debe repetirse, á lo menos todos los días, hasta que la sangre no presente costra, y que el suero se ponga ó vuelva descolorido; pues las sangrías son constantemente seguidas de una mejoría notable, á lo menos por cuatro ó cinco horas, y de una disminución manifiesta de los síntomas tetánicos: cuarto, que deben concurrir las sangrías locales con las generales desde el principio de la enfermedad: quinto, que algunas veces hay que volver á las sangrías, a pesar de haberlas dejado por algunos días, sobre todo cuando se exasperan los síntomas: sexto, que el sitio más favorable para la aplicación de las sanguijuelas son los lados de la columna vertebral, inmediatamente debajo de las escápulas ó omóplatos, y no en la región de las yugulares ó del epigástrico, á no ser en caso de complicación de gastritis ó de gastro-enteritis intensa: séptimo, que el agua espiritosa de almendras amargas, que se aconseja en estos casos es mas nociva que útil, pues aumenta la irritación gástrica y la caleutura, sin disminuir los síntomas tetánicos

V. Observaciones sobre algunos vicios de conformacion; por el Dr. Amedeo de Moulon. Se trata del cadáver de una joven de catorce años, en el cual se hallaron algunos vicios de conformacion, como la falta de pubis y de monte de Venus, en cuya región se hallaba el ombligo, &c.; pero lo mas notable era la falta de riñones, de ureteres y de vejiga. De la falta de estos órganos y de la presencia de un humor (que salía continuamente por el ombligo, muy semejante á la orina, y cuyo olor tan penetrante obligaba á la infeliz muchacha, cuando vivía, á mudarse continuamente) que se puede llamar urinoso, infiere el autor que la sangre se desembarazaba ó descargaba en el hígado.
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de los principios que sirven para formar la orina, y que estos, elaborados en esta visceras, eran después trasportados á la vena umbilical, para ser después espelidos ó escreídos por los poros del mismo ombligo.

VII. Observaciones sobre el método curativo del cólico metálico; por el Dr. S. SANDRAS. Habiendo curado este práctico dos cólicos de esta naturaleza á beneficio de los laxantes, de las lavativas emolientes algo calmantes, de los baños y del uso del tridacio interiormente con el agua de tilo, y siendo una enfermedad hasta ahora poco ó mal conocida, y sujeta por tanto á un empirismo puro con respecto á su curación; aconseja que nos limitemos á aliviar los enfermos con remedios sencillos, mas bien que esponerlos con remedios perturbadores e irritantes.

VIII. Observacion de calentura amarilla esporádica; por el Dr. J. G. LEMARCHAND. Siendo esta observacion tomada de los Anales de la medicina fisiológica, hablaremos de ella cuando insertemos la clínica del cuaderno en que se halla.

Nueva Biblioteca médica. (Octubre y noviembre de 1827.)

El cuaderno de octubre contiene:
I. Algunas consideraciones sobre las emisiones sanguíneas en la curación de las enfermedades; por el Dr. BLANDIN. Vease la sección de Terapéutica de uno de los números siguientes.
II. Observacion sobre una erisipela de la cara, y sobre una laringo-bronquitis (croup) que no se ha conocido hasta pocos horas antes de la muerte, observadas en un sujeto septuagenario. Esta es la misma observación de angina membranosa de que acabamos de hablar en la pág. 194.
III. Nota sobre un caso de monopodia, comunicado á la sociedad anatómica por el catedrático CRUVEILHIER. Lo raro é interesante de este caso exige que le insertemos íntegro en la sección de Variedades médicas.
IV. El Boletín del Ateneo de medicina, el cual contiene:
1.º Observaciones sobre dos enfermedades que simularon á la calentura amarilla; por el Dr. GASSAUD, uno de los médicos del ejército francés que entró en España en 1823. La primera observación fue la de un hombre llamado Ternisiers, de veinte y ocho años de edad, constitución fuerte, y que, después de bivacar por algún tiempo cerca de un paraje pantanoso, le acometió el 26 de setiembre una accesion de calentura marcada por el frío y el calor. El 30 presentó color amarillo de la piel, celalalgia supra-orbitaria, sed intensa, cara animada ó encendi-
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da, pero amarillenta al rededor de las órbitas, de la boca y de las alas de la nariz, vómitos de bilis porracea y sanguinolenta, abdomen tenso y dolorido en el epigástrico y en el hipocondrio derecho, respiración dificultosa, orina escasa y sedimentosa, pulso pequeño y muy frecuente, alteración de las facultades intelectuales, y un estado de estupor. Prescripción: dieta, limonada, cuarenta sanguijuelas en el epigástrico, y otras cuarenta en las partes laterales del cuello; baño de pies sinapizado, y aplicaciones frías en la frente.

El 1.º de octubre cedieron algo los dolores de la cabeza y del epigástrico, el pulso estaba menos frecuente, las bebidas pasaban con más dificultad, la lengua estaba seca y encendida en sus bordes, las encías negruzcas, había hipo, sobresaltos de tendones, y de cuando en cuando vómitos de materia amarillenta, pegajosa y sanguinolenta. Prescripción: dieta, limonada, poción emulsiva, fomentos en el abdomen, y cantáridas en las piernas. Por la noche no orinaba ya el enfermo, exalaba un olor repugnante, el pulso estaba miserable, las facultades intelectuales abolidas, y murió en aquella misma noche.

Autopsia. El cuerpo conservaba un color azafranado. Cabeza: la aracnoides estaba inyectada y engruesada en muchos puntos; y había como unas tres onzas de serosidad en los ventrículos. Pecho: el pericardio presentaba vestigios evidentes de fieguamia. Vientre: el estómago estaba inflamado, y presentaba nueve placas del color de las heces del vino; el duodeno presentaba también vestigios de inflamación violenta; las glándulas de Peyer estaban hinchadas en ileon, y se convertían en una especie de sébo; el hígado estaba voluminoso, compacto, contenía granulaciones parduscas, y parecía haber sido el sitio de una gran congestión sanguínea; los conductos biliares y la vegiga de la hiel estaban repletos de una bilis espesa y acre.

La segunda observación fue la de un tal Plastre; el cual, después de haber estado muchos días seguidos en un sitio llamado la Cortadura, experimentó durante dos horas el frío intenso, seguido de gran calor y de náuseas.—El segundo día se aumentaron los síntomas dichos, la cara y el cuerpo tomaron un color amarillo, y hubo vómitos de materias amarillas mezcladas de sangre.—El tercer día hubo celalgia supraorbitaria, amargor de boca, náuseas frecuentes, ojos fijos y uraños, conjuntiva de color de acre, lengua cargada en su medio, y encendida en sus bordes, abdomen sensible y tenso, estreñimiento, respiración dificultosa, calor urente en la piel, pulso duro y frecuente, dolores contusivos en la espalda y miembros. Prescripción: dieta, limonada, cincuenta sanguijuelas en el epigástrico, lavativa emoliciente y baño de pies sinapizado.—El día
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no de unas dos libras de pus consistente y sin olor alguno, con lo cual se alivió mucho el enfermo. Algunos días después se preparaba el Dr. Ducasse á hacer una nueva punción, cuando de repente se declaró una tos convulsiva acompañada de una expectoración purulenta y abundante, cuyo pus arrojado por ésta era en un todo parecido al que se había extraído por la punción; sin embargo de esto, dicho práctico hizo una abertura grande en el tumor de los lomos, de la cual salieron todavía como unas cuatro libras de materia purulenta, y desde entonces cesaron todos los síntomas, se curaba la úlcera como otra cualquiera, y al cabo de mes y medio estaba el enfermo completamente curado.

IV. Observacion de dos tumores que contenian quistes hidatiformes; por el Dr. Colson. De estos dos tumores el uno estaba situado entre la vegiga de la orina y el recto, y fue el que, desarrollando síntomas graves, tanto idiopáticos como simpáticos, produjo la muerte del enfermo. La autopsia cadavérica hizo ver además otro tumor en el grande omento, el cual no había producido accidente ni síntoma alguno que indicase su presencia.

V. Observacion de un aneurisma de la aorta pectoral; por el Dr. Parchappe. En general la rotura de los aneurismas internos produce una muerte pronta y las mas veces repentina. Esta observación presenta de particular que no sucede así siempre, pues en ella se ha visto que no se comprometió tan pronto la existencia del enfermo, y la autopsia demostró que esto se debió á que la rotura de la bolsa aneurismática en lugar de ocasionar la muerte, ocasionó la formación de una segunda bolsa aneurismática.

VI. Observaciones sobre el uso de diferentes medios curativos, y señaladamente del aire suave y húmedo en la curación de la tisis pulmonal; por el Dr. Giraudy. Véase la sección de Terapéutica de uno de los números siguientes.

VII. La análisis de la obra del Dr. Bretonneau, primer médico del hospital de Tours, sobre la diphteritis ó inflamación pelicular.

VIII. Un artículo de Variedades, en el cual se insertan las sesiones del Instituto y de la Real Academia de medicina del mes de setiembre.

IX. Otro de Bibliografía, en el cual se anuncian y analizan rápidamente tres obras francesas de medicina.
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cuarto, el mismo estado con corta diferencia: veinte sanguijuelas en el epigastrio y detrás de las orejas, aplicaciones refrigerantes á la frente, y cataplasmas calientes á los pies. — El dia quinto, mejoría muy notable; sin embargo, la piel estaba amarilla siempre, y el enfermo se quejaba de un dolor profundo en la región del hipocondrio derecho, que se escuchaba hasta la espalda. Veinte sanguijuelas en la región del hígado, cebada con miel y nitro, poción emulsiva, y lavativa con aceite. — El dia sexto era muy satisfactorio el estado del enfermo, pedía de comer, y se le concedieron algunas ciruelas. Los mismos remedios. Los días siguientes se fue aumentando la mejoría, y entró en convalecencia.

Reflexiones. Estas dos afecciones, según el Dr. Gassaud, se asemejan mucho á la calentura amarilla, que él compara con las llamadas perniciosas, y como éstas, se desenvuelve aquella en los parages donde se desprenden miasmas putridos. Lo que las asemeja más todavía es, que unas y otras tienen su asiento en el estómago, intestinos y cerebro, cuyos órganos presentan, después de la muerte, señales evidentes de flegmasia. ¿En qué consiste, pues, la diferencia? En la intensidad de los síntomas y en la virulencia de los miasmas absorvidos.

Este autor trata además de probar, que la calentura amarilla no es contagiosa.

2.º Observaciones teóricas y prácticas sobre las sanguijuelas consideradas como medio terapéutico; por el Dr. Bonnet. El autor trata en este trabajo de establecer algunos principios concernientes al uso de este remedio, y á prevenir al mismo tiempo el abuso excesivo y la proscripción total. Los dos primeros capítulos contienen algunos detalles sobre la historia natural de estos animales, modo de procurárselas, conservarlas sanas, &c. En el 3.º, mucho más extenso, divide el autor el modo de usar las sanguijuelas en directo, derivativo, revulsivo y fluxionario. El Dr. Bonnet refiere en su segundo trabajo ó memoria treinta y tres observaciones ó casos prácticos (en los cuales se ven afecciones erisipelatosas de varias partes, herpes, sabañones, esguinces ó torceduras de pies, contusiones, dolores nerviosos, gastritis, gastralgias, enteritis, flegmasias cerebrales, reumatismos y gotas), y las ventajas que ha conseguido con la sangría local en todas las enfermedades cuya historia presenta, no dejan duda alguna sobre su eficacia. Sin embargo, apesar de los numerosos y diarios resultados felices conseguidos por todos los prácticos con las sangrías capitares, sería engañarse mucho el creer ó considerar á este remedio como universal. Si el enfermo es fuerte y vigoroso, y la reacción muy viva, aconseja el Dr. Bonnet que se haga preceder la aplicación de sanguijuelas de una gran sangría.