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vos resultados parecian haber sido satisfactorios...El doctor Brofferio ha ensayado una vez la estricnina interiormente. Murió el enfermo, y ¡acaso el remedio tendría parte en este fin trágico!... Galeno curó un joven epiléptico haciendo tomar pan empapado en vino de cuatro en cuatro horas. Todos conocen el caso extraño de aquella mujer que fue curada de una epilepsia con un corte de bisturí en la pantorrilla al principio de un acceso.

Se encuentran por último, una multitud de otras observaciones semejantes, pero que todas han quedado aisladas; lo que parecerá probar que las últimos experimentos no han tenido la ventaja del remedio preconizado.

Por consiguiente el proponer un método, cuya eficacia la han demostrado veinte resultados buenos, era todavía una cosa nueva y escasivamente útil. Tal es el objeto de este artículo, en cuya redacción han presidido la buena fe y sinceridad. Habiendo salido poco tiempo hace de los bancos de la escuela, y retirado á un mal país de los Alpes, no he podido recoger yo mismo un tan gran numero de hechos. Dos solamente me pertenecen; los otros los ha observado mi padre, que cuenta mas de treinta años en la práctica de la medicina.

Completan á este método curativo unas tomas compuestas de quince granos de valeriana en polvo, diez del ácido boracico, y uno de extracto de asafétida en una cucharada de tisana de flores de naranjo, el cual debe continuarse hasta que desaparezcan totalmente las accesiones. El enfermo debe tomar una toma por la mañana, y otra por la tarde, abstenerse de alimentos de difícil digestion, salados ó con especias; puede ocuparse en sus negocios, no esponiéndose mucho sin embargo á las variaciones repentinas de la temperatura, y evitando con cuidado las afeciones vivas del alma.

1.ª Observacion. Una joven y hermosa mujer, de un pueblo vecino al país que yo habitaba, llegó á ser victima de repente de ataques de epilepsia que aparecían dos ó tres veces cada semana, y siempre por la noche. Uno de mis discípulos la prodigó mas de seis meses hace evacuaciones de sangre sin buen resultado, lo que desanimó por último á esta enferma. Vino á consultarme, y habiendo reconocido
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en ella una epilepsia primitiva, no dudé un instante en mandarla las dichas tomas. Después de un mes del uso de este remedio un notable alivio nos animó á continuar este método curativo, el cual completó la curación en el espacio de dos meses y medio, y después nada ha experimentado esta joven.

2.a Observacion. Un joven de mi pueblo, de edad de cuarenta años, trabajador del campo, de buena constitución, y que había disfrutado siempre de una salud brillante, fue atacado de repente de convulsiones con pérdida de conocimiento, &c. Me llamaron precipitadamente; pero le accesion, que había durado tres cuartos de hora, principiaba á desaparecer cuando yo llegué. Habiendo reconocido en él una epilepsia primitiva, le puse desde el día siguiente al uso de dichas tomas, y al cabo de mes y medio nada ha experimentado; cuyo estado se ha sostenido siempre después.

Todas las demás observaciones, cuyos fastidiosos pormenores no referiré, prueban por último, que veinte epilepsias primitivas incipientes han cedido al uso de estas tomas continuando por el espacio de dos ó tres meses lo mas.

No haré reflexión alguna sobre el modo de obrar de estas tomas, ni sobre la garantía mayor ó menor que presenta su uso, presento mis observaciones, y creo un bien poderlas publicar.

Pero cuando se trate de una epilepsia simpática, y cuya causa pueda conocerse, como una afección verminosa, ó la supresión de un flujo habitual cualquiera, me atrevo á prometer la curación con toda la certeza que presenta el arte de curar.

Nuevo medio de contener las fracturas del cuerpo del hueso maxilar inferior; por el doctor Houzelot.

»El conservar en una exacta relación y completa inmovilidad los fragmentos del hueso maxilar inferior fracturado, en su cuerpo, sin que por esto se impidan los movimientos de la articulación temporo-maxilar", es el principio en que
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se apoya el aparato de que tratamos, principio que le hace diferenciarse esencialmente de los medios de contener conocidos y usados hasta el día en las fracturas del cuerpo del hueso maxilar inferior, y éste era también el problema que había que resolver. Para lograr este objeto era menester no tratar más que del maxilar solamente, y por consiguiente tomar los puntos de apoyo por una parte en los dientes, y por la otra en el borde inferior del hueso: el instrumento que proponemos ha parecido llenar las condiciones que se requieren.

Este aparato contiene: 1.º una rama de metal (máximo-dentario) formada de porciones, una vertical, y otra horizontal, doblada en ángulo recto sobre la primera, y ésta en su mitad inferior presenta una polea longitudinal que sirve para recibir el pedículo de la chapa inferior del aparato, móvil en esta polea; 2.º una pequeña chapa superior dentaria, porque toma su punto de apoyo en los dientes, unida trasversalmente á la extremidad libre de la porción horizontal de la rama maxilo-dentaria, es plana en sus dos caras, y semicircular para acomodarse á la disposición del arco dental, y horadada de agujeros, los cuales sirven para fijar en sus caras dos corchos; el uno inferior, acanalado, recibe los dientes, y el otro, superior, impide el contacto inmediato de la mucosa de la boca con el metal; 3.º una chapa inferior ó maxilar. En efecto, ella obra sobre el borde inferior de este hueso; la cara superior de esta chapa está forrada de lienzo, y ligeramente cóncava para recibir este borde; móvil esta chapa en la polea de la rama maxilo-dentaria sobre la cual se desliza, puede estar también fuertemente fija en esta misma rama, por medio de un tornillo de llamada y de una tuerca; 4.º una tuerca, especie de llave á propósito que sirve para hacerle que obre.

Para aplicar el aparato construido de este modo, estando hecha la reducción como se ha indicado generalmente en los libros, principia el cirujano á colocar la rama dentaria en los dientes, de modo que ella estriva sobre los inmediatos de cada lado de la fractura; la conserva colocada de este modo con el dedo medio é índice de la mano izquierda, mien-
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tras que aplicado el pulgar de la misma mano sobre la cara inferior de la chapa maxilar, la comprime de abajo á arriba, y la une al borde inferior del hueso; por este medio se puede valorar el grado de depresion que se emplea, y cuando se la considera suficiente, entonces la mano derecha cierra con la llave la tuerca que impide que se mueva la chapa inferior sobre la polea de la rama maxilo-dentaria, y queda aplicado el aparato.

Despues de haber hecho la descripcion del aparato y su aplicacion, digamos cuáles son las ventajas y los inconvenientes que creemos poderle atribuir, y en seguida referiremos sucintamente dos casos en que se ha usado, y que apoyaron nuestras conclusiones.

1.º No impidiendo el movimiento de la mandíbula inferior, y tomando aisladamente sus puntos de apoyo sobre este hueso, él neutraliza los malos efectos de la indocilidad del enfermo, y da por consiguiente á este último una probabilidad de curacion que no le presentan los demas medios conocidos, los cuales, para obrar con eficacia, deben dejar inmóvil la mandíbula inferior.

2.º Se les permite á los enfermos el hablar y abrir mucho la boca para recibir con facilidad los alimentos líquidos, y aun de cierta consistencia, como el pan y la carne de vaca bien cocida; estos últimos pueden triturarse en los ligeros movimientos de masticacion que permite el aparato.

3.º Puede aplicarse á los casos mas sencillos y á los mas complicados. En los primeros la contencion, por los medios conocidos hasta el dia, es generalmente mas desagradable que la gravedad del mal que la necesita, por causa de la inmovilidad que la sigue, y este inconveniente desaparece en el aparato propuesto; por lo demas se puede aplicar solamente por tiempo limitado, por diez ó quince dias, para dar al caño el tiempo de ponerse sólido; la última de las dos siguientes observaciones prueba con bastante evidencia este hecho, y su utilidad en las fracturas complicadas la demuestran bastante las dos observaciones que la apoyan.

4.º Se la puede aplicar igualmente sobre la parte media y lateral del cuerpo del hueso.

Tomo XVIII.
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DÉCADAS
DE MEDICINA Y DE CIRUGÍA
PRÁCTICAS.

POR D. MANUEL HURTADO DE MENDOZA,
Doctor en las dos facultades de Medicina y de Cirugía médica, Individuo de varias Corporaciones médicas y quirúrgicas del Reino, y de muchas extrangeras, etc. etc.

REDACTOR PRINCIPAL.

La ciencia que instruye y la medicina que cura son, sin disputa, muy buenas; pero la ciencia que engaña, y la medicina que mata ó no cura, son muy malas. Aprendamos, pues, a distinguirlas.
J. J. R.

TOMO XIX.
(Noveno de la segunda serie.)

CON REAL LICENCIA.

MADRID: 1828.
Imprenta de D. Fermín Villalpando,
Impresor de Cámara de S. M.
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que éstas debían decaer con la hemorragia que necesariamente debía sufrir, y ya también el buen éxito que esperaba después de su completo restablecimiento; mas no satisfecha de cuanto la había dicho, y creyendo ser todo dar tréguas por no operarla, como habían hecho los demás á quienes se había entregado, traté desde luego, viendo la desconfianza que empezaba á reinar en la enferma, de principiar la destrucción del tumor, pasándole dos sedales cruzados, profundizando todo cuanto se pudiese el tumor; mas habiéndoseme presentando una fuerte hemorragia, me obligó á contenerla por medio de la compresión del tumor con vendaje correspondiente, renovándose las flezmias cuantas veces se hacían correr los sedales; en cuyo estado seguimos ocho días, á los que, viendo el ningún alivio que se observaba, y antes al contrario, hacer sufrir continuas hemorragias á la paciente, determiné, viendo aparecer los síntomas enunciados al principio y las continuas hemorragias, evitar un fatal resultado, haciendo la extracción del tumor, para lo que me serví de un escalpelo, con el que, dando un corte circular, separé el tumor de los tegumentos, signiando la dirección hasta su base, haciendo tantas ligaduras cuantos vasos principales se presentaban en los cortes que iba haciendo, hasta llegar á su origen y partes donde estaba adherido, como los músculos glúteos, ligamento capsular del fémur, músculo iliaco y cavidad del mismo nombre, principiando su origen con fibras tendinosas, fuertes y apretadas, y volviéndose ácia su mitad de diferente estructura, y haciéndose del todo carnosas en su vértice, y sembrado de innumerables vasos capilares. Estraido el tumor, puse las partes en contacto, sosteniéndolas con tiras de emplasto y el vendaje correspondiente, el que tuvo sin levantar cuatro días, pasados los cuales no advertí otra novedad que una inflamación de las partes que habían sido separadas; mas considerándola indispensable para su unión, volví á aplicar el apósito de nuevo, el que tuve hasta doce días por no advertir ninguna novedad, en cuyo tiempo estaba completa la cicatrización, habiendo quedado completamente buena á los veinte días después de hecha la estirpación, y treinta y cinco del de su presentación,
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á cuyo tiempo volvió á su casa, donde continúa en el dia sin novedad, y disfrutando completa salud.

Observacion de una hepatitis, hecha crónica, y terminada por supuración, después de dos años de padecer, dando salida al material formado de la incisión; curada por el mismo.

Juan Porras, natural del Campillo de Delutosa, oficio labrador, de cuarenta años de edad, y constitución robusta, se me presentó en 5. de octubre de 1824 á consultarme el estado en que se encontraba, y á ver si podría ser curado de un tumor que tenía en el vientre, cuyo estado del enfermo era el siguiente: pulso débil y frecuente, lengua y boca pastosa, y decididamente biliosa, ojos undidos, y teñida la córnea de bilis, como sucede á los ictericos, vientre abultado, un poco fluctuante al tacto, y muy sensible al lado derecho, en el que, reconocido con cuidado, observé un gran tumor duro que cogía todo el hipocóndrio de su lado, ocupando parte del otro y bajando hasta la región del pubis; tratando de averiguar la causa ocasional, me dijo, que habiendo sufrido un gran catarro, á la primera aparición se le presentó un gran dolor al vientre, y particularmente en el lado derecho, y que el todo le parecía dimanaba de la supresión del sudor abundante que sufrió un día en el trabajo del campo; que habiéndolo hecho presente al facultativo de su pueblo, éste le puso un parche en todo el lado derecho, el que, según el modo de expresarse del paciente, había hecho que se fijase en aquella parte; hecho cargo de su relato, y advirtiendo todos los síntomas de una hepatitis terminada por supuración, lo que no me dejó ninguna duda observando los eructos fétidos que tenía el enfermo, diarrea de la misma especie, &c. deduce sería necesario, para evitar sufrirse todo el sistema hepático los desórdenes que acompañan á semejantes supuraciones, y ver si se podía salvar la vida del paciente dando salida al material; mas antes de esto hice
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descansase poniéndole á una dieta vegetal, habiéndole puesto una cataplasma emoliente al mismo lado, la sufrió bastante bien hasta el 5.º dia, en el que se le presentaron enormes dolores; levantada la cataplasma advertí levantarse del centro del tumor otro como del grueso de un huevo, de lo que deduje la adherencia del tumor con el peritónleo; en este estado desesperado para el paciente por los vehementes dolores que sufría, me resolví á hacer la operación, temiendo no ser deramase en el vientre y se siguiese la muerte, para lo que, puesto el enfermo sentado y cargado sobre el mismo lado á la orilla ó borde de la cama, y tomado el escalpelo con la mano izquierda, le hice el primer corte comprendiendo en él solo el cutis, como de dos pulgadas y media en longitud; siguiendo después el músculo oblicuo externo hasta la presentación del saco: en este tránsito solo se interesó un ramo de la arteria epigástrica, ligada la cual, y continuando la dirección con el objeto de descubrir perfectamente el peritónleo, para no esponerme á herir alguna parte de los intestinos; en la incisión se me presentó el gran saco de color apolomado; olor fétido, &c., abierto el cual salieron hasta cuatro cuartillos de podre de un olor tan fétido que no se podría soportar; á continuación, y después de haber salido todo el podre, corté la parte del saco que había encerrado el material que me fue posible, inyectándolo después con vino caliente, y puestas las partes en contacto, puse una planchuela en forma de cola de golondrina, empapada en aceite y el vendaje de cuerpo; de este modo siguió por algunos días con el plan dietético vegetal, y aumentando en el principio el agua de naranja gomada, hasta pasados algunos días; en los que le mandé una libra de quinua, con los que acabó de restablecerse á los veinte y cuatro días de su permanencia en ésta: en el día continúa disfrutando de la mejor salud, desempeñando las penosas fatigas de trabajador del campo.
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Observacion de una caries que despues de haber destruido el hueso vomer se fijo en las conchas de la nariz, é unguis, y descubrió la cara inferior del hueso etmoides, curada en virtud de una revulsion, efecto de una inflamacion erisipelatosa que se presentó en la enferma sin causa manifiesta, (aunque había sospechas de que estuviese sostenida por vicio sifilitico.) ; por el mismo.

Catalina F. natural de Fresnedoso, de estado casada, y de diez y ocho años de edad, color blanco, y de temperamento linfático sanguíneo, se me presentó el dia 8 de febrero de 1826 á preguntarme si podría ser curada, pues llevaba dos años de largo padecer, y sujeta en este tiempo á infinitad de métodos curativos: tratando de averiguar la causa de su mal, solo me dijo había sufrido bastantes desarreglos en la menstruacion, y tenido casi siempre manchas de color sonrosado en la cara, sin que la hubiesen molestado mas que en las narices: pasando al reconocimiento de las fosas nasales, observé faltaba el vomer, estando la caries en las couchas de la nariz, unguis, y descubierta la cara inferior del etmoides, presentando encima de los huesos propios de la nariz una ulcerita de la extension de un real, vertiendo un liquido linfático é icoroso, los bordes un poco elevados, con circulo encarnado, pulso febril, piel seca y tirante, con manchas algo libidas al exterior, lengua encendida con fajas amarillas en el centro, vientre perezoso con calor aumentado en todo él, algo de tenesmo, &c. En este estado la puse á la dieta vegetal, atendiendo á la sobreirritacion gastro-intestinal, y al cocimiento de cebada gomada con la raiz de grama, lo que me dijo la habia estado muy mal; al siguiente dia sospechando pudiese estar sostenido por algun vicio heredado, la dispuse al cocimiento de la raiz de similax, &c. con los demas que se acostumbra unir, y una disolucion del percloruro de mercurio (sublimado) en cantidad de grano y medió en libra y media de agua, tomando tres cucharadas al dia, en tres veces, de esta disolucion, un vehículo apropiado, y en la ulcerita de la raiz de la nariz unas
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hilas empapadas en una disolucion del agua de cal, con el ungüento egipciaco: de este modo siguió unos siete ó ocho días, al cabo de los cuales hubo que suspenderle por ser acometida la enferma de escalofríos ó orripilaciones, en la cara y cabeza, presentando en seguida una grande inflamacion crisipelatosa, lengua encendida y contraída; grande ardor en el vientre, pulso grande y lleno, &c. Atendiendo á los expresados síntomas, la mandé hacer una sangría del brazo, dieta absoluta, agua de limón gomosa á pasto, &c.: se aumentaron todos los síntomas por la noche, presentándose delirio, pidiendo agua á todos los asistentes, y tratando de buscarla por sí; cara, cabeza, cuello y pecho monstruosos: al entrar el dia 10, los mismos síntomas; mas por la tarde se exacerbó extraordinariamente el delirio, y todos los síntomas se presentaron mas alarmantes, el pulso se manifestó intermitente y tirante, &c. En este estado la prescribí ocho sanguijuelas al vientre, y seis á lo largo de cada yugular, dejándolas correr bien, y ayudando la efusión con la aplicación de fomentos emolientes al cuello y vientre sobre las picaduras, lavativas emolientes, agua de limón gomada, abstinencia de todo alimento: con este plan siguió el 11 y el 12; el 13 manifestó la enferma completo conocimiento y un regular estado, principiándose á notar la inflamación mas baja, principalmente la de la cabeza y cara. Desde el dia 14 hasta el 18 en que se sentó en la cama, solo se la permitió tomar la sustancia de pan, arroz, &c. En este dia, sentada en la cama, pidió un pañuelo para sonarse, á cuya accion notó que al comprimirse la nariz le punzaba un cuerpecillo, y haciendo fuerza, vió salir unos huesecitos: enterado de esto por la enferma, me sorprendí al ver por el reconocimiento completamente esfoliada la cáries en todas las partes arriba enunciadas, y hecha simple la ulcerita de la nariz. El siguiente dia 19 la mandé tomar sopa, aumentando sucesivamente el alimento hasta el 25, en que quedó completamente buena y en disposición de no haber vuelto á resentirse de las partes que tanto habían padecido, hasta la actualidad que sigue disfrutando de la mejor salud.
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Observacion de diferentes pólipos situados en los senos maxilares y en las fosas nasales; curados con la ligadura y estirpacion; por el mismo.

Petra Gonzalez, natural de Armas de san Pedro, se me presentó el 5 de setiembre de 1827; de treinta y cinco años de edad, estatura elevada, constitucion linfática nerviosa &c. la que me hizo relacion haber sido operada de dos pólipos nasales años antes, los que se habian reproducido, y venia á ver si radicalmente la curaba. Llamándome la atencion lo desfigurada que estaba la cara, hallé dislocadas las conchas de la nariz, los pómulos abultados, edematosos los párpados inferiores de los ojos, y las dos ventanas de la nariz atasca-das de una porcion de carne sumamente dura, y que apenas dejaba paso al estilete, y con la mas pequeña dislaceracion se presentaba una hemorragia; registrada la boca vi en su parte posterior y en las aberturas posteriores de las fosas nasales una gran porcion de carne poliposa, y separados los huesos palatinos, lo que me dió alguna idea de su origen figurándose-me por esto tenerlo en el seno maxilar y fosa palatina; pensando bastante mal del éxito de la operacion, se lo hice presente á la Gonzalez, como tambien que nos esponiamos á que sucediese lo mismo que con las anteriores, es decir, que se volviesen á presentar al tiempo en que ella creyese estar mas segura; mas á ruegos de la paciente di principio á la operacion, y el primer obstáculo que se me presentó, fue no poder introducir la cánula doble de enlazar, para lo cual tuve que hacer por el pronto una de madera que fuese consistente y flexible; al efecto, corté un mamón-cillo de oliva, puesto en dos pedazos haciendo á cada uno una rúbrura, por la que puse el alambre á la una cubierta por uno de los palitos y la otra fuera, uniéndolos después con hilo delgado, pero de consistencia y bien encerado; pues-ta de este modo ya en estado de poder servirme, pasé á introducir el alambre en la nariz, lo que me costó mucho trabajo, teniendo que valerme de una orquilla de madera preparada al intento, seguí la direccion del vomer, hasta
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donde pude; dejé allí el alambre con la orquilla, traté de llevar uno de los ramales de alambre que había de servir para enlazar con la orquilla que al efecto tenía hecho un agujero, para por este medio poder extraerla cuando me conviniese; seguí hasta tocar al pómulo siguiendo la dirección del cornete, donde me vi precisado á parar á causa de la grande hemorragia que se presentó, y algunos dolores de que se quejaba la enferma, lo que cesó después de poco tiempo con un vendaje apropiado, continuando después hasta dar la vuelta y poner los alambres en disposición de introducirlos en la cánula; introducidos que fueron seguí con ellos al pie donde tenía la orquilla, haciéndola subir por grados sucesivos hasta tocar al punto donde ésta llegaba; colocada aquí retiré la orquilla por ser imposible dar vuelta á la cánula, para que la porción ligada cayese, para lo cual me valí de fijar una punta del alambre á la misma cánula, y la otra á un palito que hacia oficio de tortor, con lo que conseguí comprimir la porción ligada, y hacer que se cayese, con cuyo motivo ya me encontré más espacitos ambos conductos, para con más facilidad obrar en las demás porciones con la cánula de plata; después de haber caído la porción ligada se presentó una hemorragia, que se contuvo con tapones de lilas empapadas en un cocimiento astringente fuerte, lo que estuvo puesto hasta el siguiente día, en el que los quite para observar el estado de la fosa nasal del lado operado, y si podía dar paso al aire al tiempo de inspirar ó espirar, lo que no pude conseguir por haberse presentado otra nueva porción á los esfuerzos que hizo en la prueba de bastante volumen. Aprovechando esta ocasión para echarle el lazo no pude coger en él toda la porción como yo me había pensado; pues que habiendo caído á los cuatro días sin hemorragia, aunque daba paso al aire con más facilidad, no dejaba de advertirme la enferma sentía estorbo, por lo que introduje de nuevo la cánula de plata, la que de nada me sirvió, teniendo que valerme de nuevo de la de madera, é introducida hasta la abertura posterior de las fosas nasales, hice que la enferma se sonase para yo en el mismo momento recoger con el alambre alguna otra porción. En