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alteraciones que se han desarrollado. Por medio de escisiones diarias habíamos conseguido resultados verdaderamente maravillosos. Todo estaba curado y cubierto de una membrana epidermoica, á excepcion de un punto muy limitado, y sin la confianza demasiado grande de este desgraciado en su curacion, la hubieramos conseguido, bastando para ello una ó dos escisiones á lo mas. Estas escisiones tienen la ventaja de quitar las partes enfermas sin irritar las inmediatas y subyacentes, y el derrame de sangre que de ellas resulta favorece la resolucion de la irritacion. Siempre he tenido que felicitarme de su uso, y no dudo se podrían practicar con feliz resultado en la curacion de ciertas úlceras cancerosas.

El desarrollo de la escrescencia córnea ¿no ha sido el resultado de una irritacion prolongada que había modificado la organizacion, y por consiguiente la vitalidad de las partes? Así sería, y esta observacion es de naturaleza á demostrar bien esta proposicion: que las degeneraciones del tejido y el desarrollo accidental de los escirros, de las vegetaciones, de las sustancias cartilaginosas y córneas, son siempre resultados mas ó menos inmediatos de la irritacion de las partes sobre las que se les observa.

El desarrollo de las sustancias córneas se ha observado muchas veces sobre la piel y las membranas mucosas, como podemos convencernos de ello leyendo las obras de Meckel, Conradi, Alibert, y sobre todo la tesis sobre las producciones córneas de Mr. Danxais; pero raras veces se han observado sobre el glande; sin embargo, Galadin ha referido la historia de una escrescencia córnea desarrollada sobre este órgano. Ebers supone haber encontrado una, y el doctor Breschet refiere haber observado en uno de sus enfermos, de mucha edad, laminillas córneas que se elevaban del glande.

3.º Ano artificial espontáneo.

El 27 de abril de 1827 fui llamado á Mons, pueblo cerca de Puy, para visitar á Ana Peyronnelle, de edad de cincuenta y tantos años, quien me contó, que hacía veinte años que después de un parto había tenido una hernia umbilical, la que no habiéndose podido reducir, se aumentó sucesivamente, y adquirió un volumen tan considerable; que diez
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años después toda la masa intestinal parecía estar metida en una especie de alforja que sostenía con la ayuda de un saco mandado hacer expresamente. Al segundo año la piel se volvió encarnada ácia la parte inferior y saliente del tumor; se desarrollaron en ella pequeñas vegiguiillas blanquizcas, se formó una ulceración, y en poco tiempo una úlcera redonda de la estension de un peso duro. Mas adelante se cicatrizó la circunferencia; pero el centro se quedó abierto, y díó salida unas veces á pus, otras á una especie de serosidad verdusca, y algunas á sangre. En los diez años que han trascurrido desde esta época hasta el día, esta úlcera se ha abierto y cerrado muchas veces; y sin embargo de no haber sino muy pocas partes interpuestas entre su base y los intestinos, pues la enferma podía distinguir con el simple ojo los movimientos de éstos, nunca tuvo ningún dolor, y siguió con el género de trabajo á que estaba sujeta por sus pocos bienes. El 20 de abril de 1827 fue á Puy, despachó lo que tenía que hacer, y volvió á su casa con la misma rapidez que acostumbraba, sin sentirse incomodada. Por la noche, hallándose en medio de una reunión de mujeres, notó de repente que estaba perdiendo sangre: se marchó inmediatamente á su casa, miró á su antigua llaga, y vió ácia su centro dos vegiguiillas blanquizcas, de las cuales la una estaba rasgada y dejaba salir sangre, y que estaban rodeadas de una areola encarnada: no hizo caso de este accidente: al día siguiente las partes estaban más encarnadas, una ulceración ocupaba el centro, y había un poco de supuración: en fin, el día después en medio de las materias purulentas creyó reconocer fragmentos de ciruelas secas que había comido tres horas antes. Llena de admiración, lavó su llaga, comprimió la bolsa herniaria, y vió salir por la abertura gases y materias alimenticias; entonces llamó á una vecina, la descubrió el secreto, que había ocultado siempre, y la propuso la ayudase á coger las tripas que estaban agujereadas. La vecina se renegó á hacerlo, la hizo conocer el peligro que habría tal vez en practicar esta operación, y la propuso mandar venir un médico; después de dos días de duda se decidió á mandarme llamar.

La hallé en su cama, hablando y riendo con las vecinas, sin calentura, sin dolores, con el apetito acostumbrado, y
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los tres días se levantó el apósito por observar el enfermo un prurito ó picazón en la herida que le incomodaba, la cual se hallaba bien reunida, aunque con algo de supuración; á los siete días se renovaron las hilas con la trementina, y ya contenía menos supuración: á los doce se volvió á repetir la curación, y la supuración era casi nula, no se volvió á tocar el apósito hasta que se desprendieron las hilas voluntariamente, que fue el 29 de diciembre del mismo año, quedando una firme cicatriz.

Trinidad, de edad de cuatro años, bien constituida, hija de Juan Antonio Hernandez, vecino de este pueblo de Baños, el día 3 de diciembre de este año de 1827, estando subida sobre una cuba de bastante altura con otro chico de su edad, éste la empujó y cayó en el suelo, dando antes con la cabeza en uno de los arcos de dicha cuba, que debió tener algún borde cortante, pues la hizo una herida en la parte lateral izquierda, situada sobre la unión del temporal con el parietal, la cual formaba un ángulo obtuso, cuya longitud angular era más de tres pulgadas, descubriéndose el hueso como si de intento hubiera sido disecado; esta herida, después de limpieza del cabello y demás impuridades, en otro tiempo hubiera empleado en su primera curación cuatro ó cinco puntos de sutura cruenta, ó al menos algunas tiras de emplasto aglutinante; y en el día, después de aproximados los bordes, la apliqué solo la trementina en hilas, compresa y vendaje conveniente: dos días estuvo la niña en un estado de aturdimiento y tristeza sin tomar ningún alimento más que agua de naranja; al tercero, mas alegró, y pedía de comer, que se la dio un sopicaldo; al cuarto, ya no se la pudo contener, ni en la comida, ni en sus juegos pueriles; pero hubo que levantar el apósito porque se había formado una abundante, aunque buena, supuración; esto me obligó á repetir las curaciones cada veinte y cuatro horas por diez días; después lo hice cada tres, y en veinte y seis la úlcera se halló sana y perfectamente cicatrizada, sin haber vuelto á sentir dolor ni incomodidad alguna en su salud.

Manuel Sanchez, de edad de cincuenta y un años, rubio ásido y bien constituido, vecino de Baños, el día 19 de
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sin mas sed que la de costumbre; su lengua estaba húmeda y pálida, y su pulso tranquilo.

Después de haberse lavado bien, la enferma levantó la masa intestinal que formaba la hernia y la elevó á la altura de su cara. Los intestinos estaban aglomerados en este enorme saco, y se podían distinguir fácilmente debajo de la mano todas sus circunvoluciones. En el centro de la circunferencia descrita por la antigua llaga vi una parte de un encarnado vivo, que tenía en su centro una abertura bastante grande para permitir la introducción de un real de plata: los bordes de esta abertura sobresalían, y representaban bastante bien una especie de esfínter: por ella salían gases y materias alimenticias poco alteradas siempre que comprimía el tumor; y esto ocasionaba en la enferma accesiones de alegría tan prolongadas, que apesar del cuidado que me tomaba para contener al intestino, se escapó y se bajó unas cinco á seis pulgadas. Entonces pude ver que era un intestino delgado, que la abertura ocupaba su parte anterior, y que estaba redonda, como si se hubiese cortado con una tijera; pero su circunferencia estaba hinchada y encarnada: lo demás me pareció estar sano. Reduje el intestino, y le fijé cerca de la llaga, aconsejando á la enferma el uso de las cataplasmas y de la pomada de membrillo sobre la llaga de los tegumentos para acelerar su curación; al mismo tiempo la dije, que permaneciese tranquila para que pudiese efectuarse la adherencia del intestino y de la piel. En esta época las evacuaciones de vientre se hacían como de ordinario; pero en breve se suprimieron; la llaga de los tegumentos se estrechó, y se ha establecido enteramente un ano artificial.

¿No es una cosa bien extraña el que semejantes alteraciones hayan podido verificarse sin alterar la acción de los principales órganos?

SESIONES del Instituto y de la Real Academia de medicina de Paris del mes de octubre de 1827.

INSTITUTO REAL DE FRANCIA, ó ACADEMIA DE LAS CIENCIAS. = Sesion del 2 de octubre. = El Dr. Julia Fontenelle presentó una cabeza perfectamente conservada, de un
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salvaje de la nueva Zelanda, que clasificaba en la segunda especie de la raza neptuniana de M. Roy de Saint Vincent. Los dientes estaban todos sanos y completos, los pelos eran muy negros, asperos y rizados, el color de la piel era aleonado, y la pintura que acostumbran ponerse negra y muy regular; las suturas del cráneo estaban osificadas por dentro como en los viejos; la región occipital era enorme y la cavidad frontal estrecha. En el interior de este cráneo había una cresta huesosa, vertical y semejante á la que se halla en los animales; de donde concluyó el Dr. Julia Fontenelle que esta raza de hombres media entre el género humano y el género orang ó mono grande.

M. Geoffroy Saint-Hilaire presentó un informe sobre una Memoria del Dr. Rambur, acerca de un niño monstruoso de dos cuerpos. Este niño de edad de un año tenía las dimensiones ordinarias y completo en todas sus partes, estaba unido á otro niño que tenía la mitad de su volumen, privado de cabeza y ambos del sexo masculino. Según el doctor Rambur el individuo acéfalo no estaba dotado mas que de la vida vegetativa. Se pensó en hacer la resección ó separación del sugeto acéfalo, y M. Geoffroy Saint-Hilaire hizo notar que esta operación no hubiera debido ser más peligrosa que la amputación de un miembro en un individuo bien constituido. Ha sido sensible para la ciencia que este niño se haya muerto demasiado pronto. Tampoco se pudo hacer su autopsia.

Sesion del 8. En esta sesión no hubo nada relativo al arte de curar.

Sesion del 15. Se leyó una memoria del catedrático Delpech, sobre la reseccion del hueso maxilar inferior. Este habil cirujano demostró desde luego la existencia de un accidente muy grave que puede acompañar á esta operación, el cual consiste en la retracción de la lengua, producida por los músculos gloso-faringeos que arrastran la base de este órgano ácia atrás y abajo, y la aplican fuertemente á la faringe, impidiendo de este modo al aire la entrada hasta la glotis. Este movimiento, dice, depende de la sección repentina de los músculos genio glosos, cuya acción cesa instantáneamente de balancear la de los gloso faringeos. La muerte
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puede resultar de repente de esta suspension de la respiracion. Segun este practico, la reunion inmediata de las partes puede prevenir este accidente restableciendo la continuidad de los musculos genio-glosos, con los restos de la mandibula u otro cualquiera punto fijo. En un caso particular, se vió precisado á sujetar la lengua con una erina fijada en uno de los fragmentos de la mandibula, y aconseja reemplazar la erina con un punto de sutura.

Sesion del 23. El Dr. Serullas anunció que había formado un bromuro de arsénico, y comunicó al mismo tiempo nuevas investigaciones que había emprendido sobre el bromuro de antimonio.

M. Geoffroy Saint-Hilaire presentó una Memoria del catedrático de Montpellier Dubreuil sobre dos monstruos humanos que se componían cada uno de dos niños completos, cuyos dos cuerpos estaban opuestos y soldados por las pelyís. El doctor Dubreuil propuso con este motivo el establecer un nuevo género de monstruosidad con el nombre de ischiadelfo.

Academia Real de medicina.

Seccion de medicina. = Sesion del 9 de octubre = El Dr. Blanchet, médico en Cour Cheverney, remitió la observacion de una lombriz que había salido por el ombligo, y un niño monstruoso, cuyos dos ojos estaban contenidos en una sola cavidad orbitaria situada en el centro de la cara. (Ciclope de otro tiempo; Rinencefalo de M. Geoffroy Saint-Hilaire.)

El doctor Keraudren comunicó á la seccion un manuscrito titulado: Observaciones de gangrena en la calentura amarilla. En el transcurso de este año 1827 se han visto en las Antillas calenturas amarillas acompañadas de petequias, carbuncos y gangrena.

Con motivo de esta comunicacion, el doctor Leveillé citó el hecho de una gangrena espontánea de la pierna izquierda que se terminó por la muerte. A la abertura del cuerpo se encontró la arteria iliaca externa y la rural hasta la poplítea con señales de una violenta inflamacion.

El doctor Bouilland preguntó al doctor Leveille si eran las membranas de las arterias las que estaban inflamadas, ó
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si no habría habido más bien una alteración de la sangre. El doctor Leveillé sostuvo su primera opinión. El Dr. Roche fue del mismo parecer que este último, y se apoyó con experimentos del doctor Cruveilhier, el cual produce la gangrena inyectando sustancias irritantes en las arterias de los animales.

El secretario leyó una observación del doctor Bourges, correspondiente de la academia de Burdeos, en la que se trataba de una dificultad en la respiración, con alteración orgánica, anunciando una degeneración particular. Una señora de treinta y seis años, presentó sucesivamente un tumor escirrudo en el pecho derecho; diarrea, gran dificultad de respirar, después amenorrea, obesidad abdominal, y dolor con pulsación en la región epigástrica; la enferma murió, y en la autopsia se hallaron tres cuartillos de serosidad en el pecho, algunas adherencias en las pleuras y los pulmones hepátizados en muchos puntos; el pericardio engruesado y rojizo en su exterior, contenía más serosidad que de ordinario; el esternón y las costillas se rompían con mucha facilidad; el hígado presentaba cuarenta á cincuenta tubérculos; el diafragma y la vejiga estaban adelgazadas hasta el punto de ser transparentes; la cavidad de este último órgano contenía un tumor escirrudo del tamaño de una nuez; un tumor semejante existía en el ovario izquierdo; todos estos tumores eran análogos al del pecho.

El doctor Baron presentó un niño monstruoso llegado á término, y cuyo carácter más notable era la falta de la frente, de la nariz y de los ojos.

Sesión del 23. El doctor Olivier dio cuenta de una Memoria titulada: Envenenamiento producido por la leche de una cabra.

Una mujer de Aurillac tenía dos cabras, de las cuales la una, aunque vieja, daba muy buena leche. Un día bebieron de ella quince á diez y seis individuos, y todos sintieron tres á cuatro horas después los síntomas del cólera morbo. El doctor Seguiniol, á quien llamaron, no dudó en que hubiese envenenamiento; sin embargo, la cabra estaba buena; pero supo que el día anterior una vecina la había dado un caldo muy agrio conservado en un cazo de cobre sin estarlar. Administró los gomosos, aceitosos y los opiados, y curó á todos sus
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enfermos. La cabra fue acometida de vómitos, de diarrea, y murió al cabo de cuatro días. La abrieron, y se halló la mucosa intestinal inflamada, la serosa inyectada, el mesenterio y el epiploon infartados de sangre.

El doctor Olivier, fundándose en que el veneno supuesto (el acetato de cobre) no obra por medio de la absorción, fue de parecer que no había habido envenenamiento, pues el veneno no había podido introducirse en la leche de la cabra, y creía que los accidentes indicados más arriba dependían de otra causa (1).

SECCION DE CIRUGIA. Sesion del 11 de octubre.—Sobre una especie de fractura del cuello del fémur, remitida por el Dr. Devergies, y de la que dieron cuenta los doctores Hervez de Chegoin y Larrey.—Este caso es notable porque existía á un mismo tiempo fractura del cuello en su base y hundimiento del mismo en el tejido esponjoso del gran trocantér. Esta clase de fractura es bastante rara: el doctor Hervez de Chegoin la ha recordado á los prácticos en una Memoria inserta en el tomo 72 del Diario general. Sus principales señales son, la vuelta del pie ácia dentro, y el entorpecimiento del miembro. El doctor Larrey, de opinión contraria á la de M. Devergie, piensa que esta especie de fractura es mas susceptible de soldadura que las demas, porque las dos piezas están menos expuestas á descomponerse, y porque los vasos son menos numerosos en la base del cuello que en el resto de su estension.

El doctor Roux presentó los dibujos de un tumor fungoso del periostio, desarrollado en la parte superior del femur, para el cual había practicado la estirpación del muslo en un sujeto de 17 años. El operado murió 7 días después de la operacion.

El doctor Baffos preguntó en qué estado se hallaba la cavidad cotiloides, pues ha observado muchas veces, á consecuencia de las enfermedades fungosas del femur, que estaba cariada y perforada dicha cavidad en el sitio donde se ata el ligamento, sin embargo de que conservase la articulación toda su movilidad.

(1) Hace mucho tiempo que la Academia se está ocupando de la calentura amarilla. Los partidarios del contagio y del no contagio, esponen simultáneamente las pruebas en que fundan sus opiniones. Seguimos con cuidado los debates de esta gran cuestión, y cuando se haya terminado daremos de ellos un resumen general.
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El Dr. Roux respondió que la cavidad cotiloide estaba sana.

El Dr. Lisfranc hizo notar, que la opinión de que siempre existe caries en la cavidad cotiloide, cuando el femur es el asiento de tumores fungosos, es errónea, apesar de lo que ha dicho Hunter, quien por esta razón prohibía la amputación en los casos de esta clase.

El catedrático Roux ha extraído una porción de la clavícula y del omoplato en una enfermedad como la precedente.

El mismo enseñó los modelos en cera y los dibujos que representaban una mujer joven, en quien la gangrena había destruido el labio superior, el carrillo, y una parte del hueso maxilar superior del lado derecho, dejando de este modo descubierto el hueso maxilar. Este mismo catedrático ha remediado esta deformidad tomando del labio inferior casi toda la piel necesaria para rehacer el carrillo, que en otro caso se había visto preciado á hacer la resección de una parte de la mandíbula inferior.

El doctor Soubérbielle presentó un hombre de 70 años, á quien se había practicado dos veces la operación de la talla en diez y ocho meses, una por el aparato lateral, y la otra por el aparato alto.

El doctor Lisfranc habló á la sección de dos mujeres en quienes había practicado con buen éxito la estirpación del cuello del útero. Recordó que una tercera, de quien había anunciado el parto feliz, estaba embarazada por la segunda vez desde que se había hecho la operación.

Sesion del 26. El doctor Gimellet dió cuenta de dos observaciones remitidas á la sección por el Dr. Potain: una de ellas era relativa á un tumor del escroto que se presumía ser un hidrócele, al cual se consiguió curar en dos meses con aplicaciones continuas de compresas empapadas en el agua de Goulard. La segunda observación tenía por objeto un niño de dos meses en quien se había practicado con buen éxito la operación de la hernia estrangulada.

El doctor Baffos dió también cuenta de una Memoria del Dr. Courbon Perusset, en la que se notaba un caso de ránula que se aumentó tan considerablemente, que formaba exteriormente un tumor que bajaba hasta la clavícula. Se hizo la escisión por primera vez; volvió á manifestarse tres años des-
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pues; se hizo la segunda escisión, y ya no se renovó más. Otro hecho no menos curioso era el de una niña de ocho años que tenía en la región umbilical un tumor blando del tamaño de una nuez, el cual se abrió, y dió salida á un chorro de sangre que se detuvo; pero seis meses después se abrió de nuevo y produjo una hemorragia mortal. El Dr. Baffos preguntó si el Dr. Courbon Perusset había obrado racionalmente contentándose con comprimir el tumor. Es evidente que la falta de punto de apoyo hacia la compresión ilusoria: ¿no hubiera sido más prudente y útil hacer una incisión en el tumor, y procurar detener el derrame de sangre, ya por medio de la ligadura, ó ya con la cauterización? Finalmente, el Dr. Baffos extrajo de la Memoria otro hecho, en el que se trataba de una muchacha en quien se manifestó un absceso en el lado derecho, una pulgada mas abajo del realce cartilaginoso de las costillas falsas. Este absceso se abrió espontáneamente, y tres meses después de su abertura se vió salir la puerta de un grueso bálsamo de color. El Dr. Courbon Perusset hizo al principio algunas tentativas para extraerla; pero no pudiéndolo conseguir, imaginó cortarla al nivel de la piel, pensando que lo restante volvería á entrar en los intestinos, y seguiría el curso de las materias fecales. En un mes de intervalo salieron todavía por esta abertura dos lombrices, después de lo cual la enferma volvió á recobrar completamente su salud.

El Dr. Lisfranc habló á la sección de una mujer que hallándose afectada de ulceraciones venéreas en las partes genitales, vió cerrarse completamente su vagina. Consultó á los Pres. Lisfranc y Moreau para saber si sería necesario que se sometiese á una operación; pero estos Sríos, considerando que no se habían manifestado accidentes, creyeron deber esperar. Esta mujer gozaba de una completa salud, aunque sus menstruos se hallaban suprimidos hacía 17 meses; pero hacía dos que se habían vuelto á manifestar por la uretra, sin que el examen más atento hubiese podido hacer reconocer ninguna comunicación entre la vagina y la vejiga.

Con este motivo el Dr. Murat dijo haber visto en la Salpetería una mujer cuyos menstruos salían por los ojos, narices, pechos y ombligo.