ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 14

ta que temiendo su muerte y la reconvencion que el vulgo ignorante podía hacerme por no haberla propinado la quina en forma de electuaria ó de cualquier otro modo, como antifebrífugo, le mandé la receta siguiente. 8. Chinchon oficial. lox, in pulv. 33; valer. et serpent. in pul. @ 9ij. sirup. Quinn. Q. S. ut fiat elec. Désele á cucharadas.

El resultado no fue, como dicen vulgarmente, cortar la calentura, sino obrar irritando la mucosa gástrica donde se depositó dicho remedio, hasta el punto de tener que suspender su administracion; lo mismo se verificó con los caldos, que por las mismas razones la concedí por espacio de tres dias, pero su efecto fue exacerbar de tal modo los síntomas, que desde el dia 14 hasta el 17 estuvo la enferma en los últimos apuros.

Viendo el mal resultado del método irritante, me resolví hablar con claridad á sus padres, y abiertamente les manifesté que sucumbía la enferma si daban oídos á los asistentes, y no obedecían mis preceptos. Efectivamente, convencidos se decidieron á hacer lo que yo mandase, y en la noche del 19 se la aplicaron á mi presencia cuatro sanguijuelas al ano, las que sangraron toda la noche; sustitúi el caldo de pollo con la cebada y goma arábiga al caldo comun, y se la aplicaron paños de agua fría al abdomen; el 20 el mismo método, siendo la evacuacion de sangre mucho mayor, á cuyo beneficio desapareció el gran calor de los hipocondríos, se puso un poco húmeda la lengua que estaba como un pergamino, el pulso, aunque siempre contrai-do, se presentaba con menos dureza; todos los síntomas nerviosos desaparecieron, y las evacuaciones presentaban otro carácter mas benigno, principalmente la orina que tenía un gran sedimento.

El 22 tuvo una corta hemorragia, la que disminuyó algun poco la cefalalgia; pero viendo que no siguió, y que la naturaleza parecía señalar el camino por el que quería descartarse, la apliqué una porción de sanguijuelas detrás de las orejas, las que manaron doce horas. Esta noche durmió dos horas la enferma.

El 23 aplicación de dos cantáridas á los muslos: le vol-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 15

vía propinar la quina creyendo que ya el estómago estaba en estado de soportar dicha corteza; pero fuese efecto de ésta ó de la virtud irritante de las cantáridas que, como dice Mr. Broussais, muchas veces renuevan simpáticamente la irritación de la mucosa digestiva y genito urinaria; lo cierto es que se reprodujeron los síntomas alarmantes del 17 de su enfermedad, y duraron hasta el 27, día en que me decidí á no variar del método antilogístico, y creo que con fundado motivo, pues observé los malos efectos que resultaban del irritante.

Efectivamente, por medio de otra evacuación sanguínea local, abstinencia, lavativas emolientes, y apósitos al abdomen de lo mismo, vegigas de nieve y leche á la frente, vahos á la vulva por los agudos dolores que padecía al tiempo de la escreción de la orina, orchatas de arroz gomadas y edulcoradas, terminó esta temible dolencia á los treinta días de su duración. A los diez días de convalecencia estaba apta para las tareas penosas del campo.

Conclusion. 1.º Dicha enfermedad tomó algunas de las formas que han hecho dar á los autores diferentes nombres, creyéndolas otros tantos seres patológicos, cuyos nombres son vagos e indeterminantes.

2.º Esta enfermedad consistió esencialmente en una inflamación de la membrana mucosa gastro-intestinal, con irritación consecutiva de la que tapiza el conducto auditivo y senos frontales; las meninges también participaron de la irritación.

3.º La calentura ocasionada por la irritación gastro-intestinal, no fue ni pudo ser otra cosa que la trasmisión de esta irritación á las diversas partes de que se compone el sistema circulatorio; en una palabra, esta calentura fue una inflamación local generalizada.

4.º Dicha calentura, llamada impropiamente biliosa, no fue pues una afección diferente de las flegmiasis, y que era menester ponerla en una clase particular de enfermedades; ella no puede existir independiente de la inflamación; luego no es esencial.

5.º Toda calentura, cualquiera que sea el nombre que
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 16

se la imponga, es una irritacion simple y complicada del sistema sanguíneo, producida simpática ó idiopáticamente; luego su curacion no se debe diferenciar de las demas inflamaciones, y debe combatirse con el método mas ó menos antiflogístico.

Reflexiones. Son infinitas las que se pueden hacer sobre estas cuatro observaciones en favor del sistema fisiológico y en beneficio de la humanidad.

Todo médico que no tenga una prevencion contra la nueva doctrina, no puede menos de confesar las grandes ventajas que se siguen combatiendo la mayor parte de las enfermedades con el método antiflogístico. Sirvan de ejemplo las dos observaciones primeras análogas en el grupo de síntomas, clasificadas por todos los médicos por inflamatorias padeciendo los mismos órganos, y aun los mismos tejidos, semejanza en el temperamento, y en fin analogía en casi todas las circunstancias. El uno curado con el método irritante y el otro con el antiflogístico, el uno muere y el otro se cura perfectamente. ¿Qué debemos deducir de esto? ¿Qué es una casualidad? ¿que la semejanza de circunstancias en la tercera y cuarta es otra casualidad? Como éstas tienen á cada paso los médicos fisiólogos. Lo que debemos concluir es que probablemente se hubieran salvado los enfermos de la primera y tercera observacion si hubieran sido curados como los de la segunda y cuarta, y que estos lo hubieran sido mas pronto, si en sus principios se les hubiera sacado la sangre que se debia, y hubiesen observado la dieta competente.

Esto no es suponer que todo enfermo que se sujete á la terapéutica fisiológica se debe curar; pero si debo decir, que ademas del número mayor de felices resultados en la nueva doctrina, los facultativos que están inmediatos á este pueblo han modificado mucho su práctica, y sino confiesan de buena fe sus errores, es por el orgullo y por el qué dirán si succumbo á las ideas de un joven.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 17

OBSERVACIONES CLÍNICAS.

precedidas de algunas reflexiones sobre la medicina fisiológica; por el profesor D. Joaquín Egimeno.

Sr. Redactor principal de las Décadas de medicina y cirugía: muy Sr. mio. = Cuando los principios de una doctrina no se han generalizado ni sufrido la prueba incontesteble de la experiencia razonada, por la aplicación directa e inmediata, nada más justo que la desconfianza y duda en todas las ciencias, y sobre todo en la más difícil e interesante al género humano, cual es la de la medicina; pero cuando sus bases se fundan en el estudio del organismo animal y aplicación de las leyes de la vida, como en la doctrina del catedrático Broussais; cuando sus principios han sido sancionados, en su mayor parte, por la observación filosófica, y discutidos detenidamente por tantos médicos sabios y despreocupados; cuando muchas de las verdades que contiene llevan tal carácter de convicción que no se oscurece ni aun á sus más encarnizados detractores, ¿qué podemos pesar de los esfuerzos de tantos profesores que parece se complacen en aumentar la desconfianza y perplexidad que es común en un arte tan difícil? ¿no es ridículo, y tal vez criminal, el empeño de tanto escritor folletista para combatir de un modo general y vago los principios establecidos por el inmortal Broussais? ¿Qué otro carácter tienen, ni qué intenciones pueden suponerseles á las producciones oscuras y ridiculas, satíricas y llenas de sarcasmos de ¡No mas sunguijuelas!, de Le-Ray, de Ayensa y de Piquer, y aun el extracto de estos y otros discursillos insertos en la Gaceta de Madrid?

Seamos ingenuos; semejantes esfuerzos, dictados por el espíritu de partido, se dirigen á hacer vacilar la opinión de algunos profesores inexpertos y débiles, y sorprender, la credulidad y docilidad vulgar, que en medicina es más estrecha que se cree comúnmente, para que mire con desden, repugnancia y aún temor los recursos rigidos y poco usuales
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 18

que exige la práctica de la medicina fisiológica, y oscurecer sus brillantes resultados.

Como lógica y científicamente han sido contestadas las objeciones principales que se han hecho á la doctrina de las irritaciones, de un modo victorioso, evito entrar en una discusion particular sobre las bases principales de ella; pero no puedo menos de repetir lo que tantas veces se ha insinuado en su apreciable periódico, de que uno de los motivos que sostienen la obstinacion en admitir la doctrina orgánica es el amor propio al verse precisado á hacer la profesion franca y digna de un profesor del sublime arte de curar, de los errores que hasta ahora se han sostenido con teson y esplendor, y que debe abandonar para principiar á estudiar los elementos de la nueva doctrina.

Dirán estos detractores del sistema, que el conocimiento y práctica de la teoría de las irritaciones es muy fácil y sencillo; pero semejante imputacion, que solo puede seducir al vulgo, está desmentida por la necesidad absoluta que exige este sistema de estudiar y cultivar con esmero, no solo la anatomía fisiológica é higiene, sino tambien mas ó menos todas las ciencias humanas. ¿Acaso es tan fácil, y de tan poca utilidad, la necesidad de examinar, descubrir y conocer el organo, el aparato, el tejido y el punto afectado, del modo y por qué lo está, y con qué medios se podrá restablecer al estado fisiológico?

Ha sido siempre repugnante e incomprensible admitir y concebir cómo pudiera vivirse estando toda la economía animal enferma. ¿Qué confusion é indecision no se tenia sobre las calenturas y otras dolencias llamadas hasta ahora generales ó esenciales? Y actualmente ¿con qué solicitud, con qué ansia, y muchas veces con qué facilidad no se busca y encuentra el organo que padece? Ya no arrebatan ni confunden la intension y prodigioso número de síntomas que presentan las enfermedades, pues los ojos del médico fisiólogo no ven mas que otras tantas simpatias producidas ó renovadas en diferentes órganos y tejidos, cuyos diversos grados constituyen las ponderadas complicaciones y entidades, y forman un recurso
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 19

inagotable á las sutiles y grattitas explicaciones de los médicos rutinarios y ontólogos. Si para comprender estas graduaciones y formas distintas es preciso reflexionar la edad, sexo, temperamento é idiosincrasia, estacion, clima, modo de vivir, uso de alimentos, estado, leyes, hábito, en una palabra, si es necesario, como he dicho ya, un estudio continuo y profundo de la anatomía fisiológica, y demás ciencias físicas y morales que conocen los hombres, ¿cómo puede decirse que para lograr y poseer todos estos conocimientos basta un estudio superficial, limitado y pasajero? Cesen, pues, esas afectadas declamaciones, y confiesen que para ser médico verdaderamente fisiólogo es necesario, á imitación de su insigne maestro, tener un talento despejado é independiente, un zelo ardiente é infatigable, y un decidido entusiasmo por los adelantos de la ciencia, con un acopio de conocimientos tan variados como estensos. ¡Ojalá que no fuera así, ni tan complicada nuestra máquina, ni tantos los agentes que pudieran modificarla y destruirla; pues entonces sería sencilla y fácil la ciencia de Esculapio!

Si á los refutadores les dominará exclusivamente el amor de la humanidad y progresos del arte, discutirían los puntos oscuros y controvertibles que todavía pueda haber en esta doctrina, pues es cierto que todas las teorías, ¡por más perfectas que aparezcan, ofrecen rasgos débiles ó menos exactos que exigen la atención y examen reflexivo de los observadores, confesando al mismo tiempo con franqueza su exactitud metódica, y evidencia en sus aplicaciones á la práctica; porque ¿quién, buscando la verdad de buena fe, podrá resistir al convencimiento de las calenturas llamadas esenciales, tan felizmente comprobada por los resultados terapéuticos, y por las inspecciones orgánicas de sus víctimas? Sin embargo, ¡qué campo tan vasto no queda á las investigaciones fisiólogo-patológicas, cuando se trata de profundizar el modo particular de irritarse é inflamarse cada aparato ó tejido orgánico; la intensión y variedad de las simpatías desenvueltas, y el efecto de éstas, cuyo conjunto presenta el cuadro elemental de algunos de los grupos llamados calenturas esen-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 2

sumergido el enfermo, y la calentura disminuyó perceptiblemente. En este estado permaneció desde las ocho de la mañana del cuarto día hasta las dos de la tarde del mismo, en que aparecieron todos los síntomas alarmantes, que por su intensión se hacían temibles: otras seis sanguíjuelas aplicadas en las diferentes regiones del abdomen, dejando por largas horas abiertas sus cisuras, calmaron la irritación, y la calentura remitió poco á poco hasta cierto grado; pero es de advertir que el enfermo, aunque recobraba algún tanto el uso de sus facultades intelectuales, siempre estaba sumergido en un profundo sueño, á no ser perturbado por alguno de los asistentes. En este día me aseguré de que las accesiones hacían una constante y verdadera remisión. En el quinto por la mañana apareció el enfermo en un estado de quietud y sosiego; en efecto, los síntomas más notables no habían desaparecido, pero habían calmado su influencia amenazadora, y de que temía tanto más, cuanto advertía que la naturaleza parecía hacerse sorda á los auxilios que se le administraban: traté en estas circunstancias de especular por algunos momentos el pulso; éste aparecía caprichoso e indicaba una hemorragia de narices: lo advertí á los asistentes, y encargué se me avisase si así sucedía. En efecto, á la una de la tarde principió el derriame, que habiendo sido duradero hubieran renacido mis esperanzas; pero éste duró pocos momentos, y la efusión fue gota á gota; en cuyo caso, dando crédito á la sentencia de nuestro oráculo de Coos, hemorragia ex naribus gutatim le- tale, llegué á desesperanzar más y más de la existencia del enfermo. Sin embargo, no desalenté en un todo, confiado en los enérgicos remedios de esta ciencia admirable por esencia; mandé se siguiese con el mismo plan que hasta aquí, sintiendo no poder administrar sanguíjuelas por razón de la escasez, pues la corta cantidad que se proporcionó hasta entonces habían muerto á poco de desprenderse, y algunas sin poder arrojar una sangre tan viciada como se deja conocer por sus efectos. La noche de este día la pasó el enfermo bastante penosa, y continuó en este estado hasta el día 7, en que se pudieron proporcionar y aplicar un nuevo golpe de sanguíjuelas en las diferentes regiones del vientre, sucediendo con éstas
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 20

ciales! Este camino, indicado por Boisseau, y seguido por otros, ofrece resultados dignos de los amantes de la ciencia, y reclama sin cesar sus profundas meditaciones.

No es de menos interés y necesidad el examen juicioso de la teoría de las calenturas intermitentes, tal vez la más nebulosa y contestable en la teoría y práctica de Broussais. Ilustren, pues, con sus escritos, observaciones e investigaciones, estos y otros artículos controvertibles que existen y admiten un examen y meditación severos, para elevarlos á la clase de principios positivos; y no ataquen con sátiras y sarcasmos de un modo vago y superficial un cuerpo de doctrina sabiamente arreglado, y que está fundado sobre principios sacados de la experiencia y observación.

No hay profesor despreocupado que, ayudado de una media educacion científica, y de una práctica sabia y metodicamente comparada, no esté en el caso de conocer y de confesar, que de todas las teorías médicas admitidas hasta el dia, la medicina fisiológica, demostrada y propagada por el catedrático de Val-de-Grace, es la más exacta y luminosa por las verdades útiles que contiene, por las bases que la forman, y sobre todo por sus ventajosos resultados terapéuticos que deben ser el objeto predilecto de nuestros trabajos e investigaciones. La confrontación de los resultados curativos bajo los sistemas antiguos, con los que se consiguen según los principios de la doctrina de Broussais, debe ser la guía y norte para todo profesor que, zeloso del bien de sus semajantes, busca de buena fe la verdad en los progresos de la ciencia. Esta comparación es la que ha fijado y decidido mi conducta práctica, y la que me hace esclamar: ¡feliz el enfermo y feliz el pueblo que tenga un médico verdaderamente fisiólogo! Aquel ya no tiene que temer, si es dócil á sus consejos, á la larga duración y fatal éxito de su calentura sínico, pútrida, nerviosa ó maligna: éste no entrará en consternación por las innumerables víctimas que ha tenido hasta el presente de su epidemia febril, ardiente ó biliosa, adinámica, tifóidea, &c, ni menos por el apellido, casi siempre injusto, de contagiosa. El íntimo convencimiento, y no el espíritu de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 21

movilidad y de partido, ni el interés directo ó indirecto, es el que me arranca esta confesión fundada en la fuerza de la verdad; conseguida en veinte años de práctica, y con resultarlos tan felices como indefectibles desde que he arreglado mi conducta facultativa á los principios luminosos de la doctrina de las irritaciones; inspirándome desde esta época el pleno convencimiento de la mayor certeza y utilidad de la ciencia médica.

Así pues, mientras los detractores del Dr. Broussais y de su doctrina se entregan á personalidades y reparos pueriles, opongámosles sin cesar la razón, la verdad y los hechos. Innumerables son los que se han publicado de casos particulares en su preciosa colección periódica y otros escritos; pero para que no se diga que solo partimos de casos aislados, voy á presentar, entre la multitud de hechos que poseo, el cuadro general y abreviado de las enfermedades que reinaron en esta villa en los meses de julio y agosto de este año de 1827, con el método curativo y efectos de él.

El calor en estos meses era constante y excesivo, manteniéndose el termómetro de Reaumur de los 28° á 30°

El tiempo sumamente seco y sereno: fueron consiguientes las irritaciones de las membranas mucosas gastro-intestinales, algunas de la piel, y pocas de las serosas. En efecto, más de cuatrocientos individuos de todas clases y edades fueron afectados, en este corto tiempo, de gastro-enteritis con diversos grados ó intensión, presentando la mayor parte los caracteres patognomónicos de las calenturas biliosas ó gástricas de los autores. Cada día enfermaban, en especial desde mitad de julio hasta mediados de agosto, en número de diez y seis á veinte individuos. Hubiera sido fácil hacer creer al pueblo que era una terrible epidemia contagiosa; pero mis persuasiones, y más que todo el pronto regreso á la salud de los atacados, mantuvieron su serenidad.

En los menos eran muy benignos los síntomas y pocas las simpatías. En casi todos comenzaba la calentura con mayor ó menor graduación, sin escalofríos, con dolor de cabeza supra-orbitario agudo ó gravativo; contuso á los lomos y
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 22

estremidades, laxitud; seguido después molestia y palidez al epigástrico; las bocas en todas las mucosas, en juntas e inyectadas; sed intensísima; lengua seca, rugosa y subjonquilada en sus bordes y punta, en el centro pastoso amarillenta; en muchos vómitos biliosos; estreñimiento de vientre en algunos, y en otros diarrea; piel seca y ardiente en todo el cuerpo, y urente en la parte superior al abdomen; toda su superficie y conjuntivas sub ictericas; pulso desenvuelto, aceleradísimo y duro; en pocos concentrado (1).

Lo primero que sin distinción se les prescribió á todos fue la quietud, frescura, y dieta rígida, que consistió en una simple agua de limón ó agravá pasto, y sustancia ligera de pan, todo frío; aplicación de paños de agua y vinagre frescos, ó cataplasmas de nieve al abdomen, y sobre la cabeza en algunos. En el mayor número fueron suficientes estos sencillos remedios para cortarles la calentura en muy pocos días, y convalecer: en otros, por ser más intensa, y desenvolver más graves y diversas simpatías, siendo jóvenes robustos y pletóricos, se les hacían dos ó tres evacuaciones generales de sangre. Si á las diez y ocho ó veinte y cuatro horas después de éstos no disminuía considerablemente ó abortaba la irritación, lo que se observó en algunos, se aplicaban sobre el epigástrico é hipocondrio derecho uno ó dos golpes de sanguijuelas en diverso número, y sangrando más ó menos según el sugeto y demás circunstancias. A los que no eran del temperamento y constitución dichos, las sanguijuelas solas fueron suficientes para restablecerles la salud.

(1) Evitamos presentar las relaciones gráficas más detalladas de muchos de estos individuos, pues nuestro objeto es indicar solo el carácter esencial de la epidemia con las señales suficientes para clasificarla, ya por los ontólogos calentura gástrico-biliosas, ó ya por los médicos fisiólogos gastro-enteritis; así como también de las restantes enfermedades que se padecieron y nombre, por ser tan claro y obvio su diagnóstico, como por huir en todo de prolongidades que nada interesan.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 23

mo á los demas. En ninguno fue preciso el uso de los revulsivos.

Del excesivo número y variedad que acabó de nombrar nadie falleció; siendo en todos muy feliz y corta la convalecencia; y sólo unos pocos, que no siguieron mis consejos en la dieta e higiene, tuvieron recaídas y exacerbaciones, que, vuelto al régimen y método antiflogístico, se restablecieron completamente, sin quedarles á unos ni á otros larga debilidad; ni afecion alguna crónica.

De veinte y cuatro á treinta erisipelas en la cabeza, que se presentaron en esta época, hubo algunas tan intensas, según manifestaban la gastritis, delirio y demas síntomas agigantados, que á no ser por la dieta antiflogística rigurosa dicha, con las evacuaciones sanguíneas generales y capilares del epigástrico y cuello, hubieran sido la mayor parte de los afectados víctimas de ellas. En dos individuos de los de mayor gravedad produjeron tan satisfactorio y admirable resultado las sanguijuelas aplicadas al rededor del exantema, que inmediatamente cesó ésta, entrando en convalecencia. Una mujer robusta de cuarenta años, que no consintió en especie alguna de evacuación de sangre; sufrió la extension progresiva de la erisipela por toda la periferia del cuerpo, llegando al mayor peligro, y cuya duracion se alargó hasta los veinte y cuatro días, costándola mucho el restablecimiento.

Dos peritonitis de la parte anterior, primitivas agudísimas, y bien caracterizadas, la primera en una señora joven que pocos días antes fue afectada de la erisipela; y la otra en un adolescente de buenas carnes y color; fueron abortadas y curadas en tres dias con la dieta refrigerante y mucilaginosa; las sangrias generales en éste, y en los dos un gran golpe de sanguijuelas en las paredes del abdomen, con la circunstancia que el manchebo de que jabo, según me relacionó, hacia bastante tiempo, de bilios dolores obtusos en el vientre, esto es, de una irritacion crónica del peritoneo, de la que desde entonces está también esceto.

En este tiempo mismo una soltera, de unos veinte años de edad, robustísima y bien arreglada, fue acometida de una