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peotos: 1º. manifiesta que una enfermedad venerea grave ha podido curarse completamente con solos los antilogísticos; 2º. prueba la eficacia del método ectrótico, supuesto "que las úlceras resultado de la cauterización no han inoculado á la mujer con quien cohabitó el enfermo durante su curación.

»Estoy tan convencido, dice el doctor Ratier, de poder impedir la infección con una cauterización á tiempo, que me ofrezco cuando se quiera, á inocularme, no solamente tomando el pus de la superficie de una llaga consecuiva á la cauterización de una vejiguita venerea, sino también el de una llaga evidentemente venerea, tan seguro estoy de poder hacer abortar la enfermedad cuando yo quiera»

Nota. El doctor Rives ha publicado poco há un trabajo sobre el mismo objeto; sus opiniones están conformes con las del doctor Ratier; sin embargo, cree que no solamente se puede aplicar el método ectrótico cuando la pustula está intacta, sino también cuando las llagas son recientes.

»Se debe, dice el doctor Rives, quemar ó cortar las llagas particularmente cuando hace poco tiempo que se han contraído; en efecto, si se quema una llaga mientras que el virus todavía lo está bebiendo infaliblemente. He visto desaparecer, dice el autor, bubones incipientes, después de haberse quemado una llaga, ya porque el bupon no era ocasionado sino por una simple irritación, ó ya porque la cauterización había llamado, por decirlo así, el virus por medio de una especie de maximismo derivativo».

Según el doctor Rives, se deben también cauterizar las llagas antiguas y no administrar el plan curativo mercurial, sino cuando se tiene certeza que la cauterización no ha podido curar la enfermedad: aun mas, cree el doctor Rives, que se deben cauterizar las llagas, aun cuando haya necesidad de recurrir al plan mercurial:

Las ventajas que él conoce en este método son las siguientes.

1º. La cauterización no puede dañar.

2º. Curando las llagas, libertan á los enfermos de una
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supuración mas ó menos desagradable, al mismo tiempo que evita dolores algunas veces insoportables.

3º. Impide que los individuos propaguen el mal venéreo, libertándolos de un verdadero foco de infección venerea.

4º. Limita los estragos de la enfermedad, y preserva de afecciones secundarias más ó menos peligrosas, como el símosis, el parafímosis, la perforación del canal de la uretra; el cancer &c.

El doctor Deleau, es de la misma opinión que los doctores Ratier y Rives, sobre el método estróico, y cita muchas observaciones de felices resultados conseguidos á beneficio de este método.

Observaciones sobre el plan curativo que se usa en el hospital de Vul-de-Gracia, en las enfermedades venéreas

El plan curativo interno de que se hace uso en Val-de-Gracia en las salas devenereos asistidas por el doctor Desruffes, se compone de los remedios siguientes:

Régimen alimenticio. Desde luego se excluye del alimento de los enfermos, el caldo de puchero, la carne, el pescado y las bebidas fermentadas. Las sopas ligeras sin grasa, de leche, de pasta ó de fécula, las ciruelas secas, las frutas cocidas y huevos frescos, la leche por bebida ó alimento, son las preparaciones que constituyen al principio el régimen.

Cuando los síntomas cambian ácia la curación se les da un poco de pan, como la sopa ó el cuarto de racion con alimentos ligeros. Según van disipándose los accidentes, se aumenta la cantidad de alimentos; y cuando la curación es completa, se concede la media, los tres chartos, con carne, cerdo y también vino, con el fin de conducir gradualmente al sujeto á su modo habitual de vivir.

Es casi inútil advertir que en la prescripción de este régimen, se atiende á la edad, así como al temperamento y
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lucha de los sujetos; á las complicaciones de su enfermedad, de la violencia de los accidentes de que se hallan acometidos, de la época de la infección, y finalmente de los métodos curativos á que pueden haber estado sometidos ya. Si los hombres son débiles ó linfáticos, si la infección ha durado muchas semanas; si los síntomas ocasionan supuraciones abundantes; si la temperatura es caliente y seca, y principalmente en otoño y en la primavera, el régimen debe ser más severo que cuando los enfermos son vigorosos, de buena salud, recientemente infectados, que hay poca flogosis é inflamación, ó que la estación es fría y seca.

2º. Bebidas. Se sugiere en general á los enfermos al uso de las bebidas diluyentes, como son los cocimientos de cebada, regaliz, grama y simiente de lino, simples ó edulcorados con miel, pero el cocimiento que más comúnmente se usa es el de cebada. En verano se prescribe algunas veces la limonada, y en la primavera los caldos de yerbas ó el suero.

3º. Cuidados higiénicos. Importa en general que los hombres sometidos al plan de que tratamos permanezcan constantemente en la cama; pues es el solo medio para hacerles evitar el frío y la humedad, cuya impresión les es siempre nociva; y de preservarles de las vicisitudes que la temperatura de la atmósfera experimenta con frecuencia y que no les causan menos daño. Además es de advertir que en la cama se establece una transpiración cutánea suave y habitual que induyen saludablemente en el curso de la mayor parte de las irritaciones. Finalmente los órganos afectados de males venéreos, se hallan en la cama en un reposo más completo, menos frotados con los vestidos, más facilmente cubiertos con los tópicos prescritos, que si los enfermos se levantasen y andubiesen aunque sin salir de sus aposentos.

El descansar en la cama, es sobre todo indispensable á los hombres atacados de bubones inflamados ó ulcerados, de úlceras corrosivas, de exostoses dolorosas, de vegetaciones en el ano, de dolores ó ulceraciones en la garganta, y finalmente á los que ya han estado sometidos al plan mercurial u otro.
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El ejercicio no principia á ser útil, hasta que la convalecencia ha hecho ya progresos, y entonces se debe vigilar con mucho cuidado á los enfermos, para que no esten expuestos al frío, á la humedad, ni á las mutaciones repentinas de la temperatura.

Los baños simples, tibios, tomados cada cuatro ó cinco días y algunas veces mas á menudo, son provechosos. Los baños calientes tienen en general una accion nociva, principalmente en la primavera ó en verano.

Este plan curativo interno, seguido regularmente y apropiado según conviene á las circunstancias indicadas anteriormente, se usa en Val-de-Gracia, en todos los sujetos atacados de accidentes venéreos primitivos, y solo le modifican de un modo importante, cuando los síntomas son secundarios, cuando han sido producidos por el abuso de los mercuriales, cuando curas sin método é irritantes los han sostenido por espacio de mucho tiempo, ó finalmente, cuando enfermedades internas violentas los complican. Si los síntomas son graves, ó las úlceras presentan señales de irritación, se insiste en la dieta láctea, y también en la abstención total de alimentos, hasta que el apetito se manifieste y los síntomas disminuyan. Cuando se han conseguido estos resultados, se hacen tomar, especialmente en las ulceraciones muy antiguas perseverantes estacionales, ó que propenden á hacerse mayores, el jarabe sudorífico simple y la tisana de Feltz, sin adición de mercurio. También se puede administrar el extracto gomoso de opio, desde medio grano hasta diez ó doce y aun más si el enfermo lo tolera sin inconveniente. El uso de estos remedios exige una gran vigilancia, y se debe renunciar á ellos, si los sudoríficos producen calor en la piel, sequedad y sed; si el opio ó el beleño que puede reemplazarle, ocasiona estreñimiento, pesadez de cabeza, ligeros vértigos ó narcotismo; finalmente si durante la administración de estos medicamentos se presentan en la piel, herpes, pústulas, muchas rojizas ó negruzcas, granos, diviesos, ó otros accidentes de la misma naturaleza, es preciso volver inmediatamente al uso del método curativo simple; solo se prescriben baños sulfurosos ó de vapor,
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cuando los síntomas cutáneos no se hallan ya acompañados de inflamaciones internas. En general conviene combatir las complicaciones de la enfermedad según su naturaleza, y como si se manifestasen en sujetos escuntos de enfermedades venéreas.

El plan curativo interno y delilitante, constituye el medio principal y más seguro de curación de los males venéreos; pues por su sola influencia se disipan generalmente con rapidez todos los accidentes y se verifican las cicatrizaciones. También puede efectuarse sin su auxilio, y con solo los remedios locales, la curación de los síntomas primitivos; pero los enfermos están expuestos á recaídas graves. Cuando los hombres después de haber principiado á experimentar sus buenos efectos, le descuidan, se advierte desde luego su poca perseverancia; por el estado estacional de las ulceraciones, y en breve por un curso retrógrado, ya sea en los caracteres que presentaban al principio, ya ácia la degeneración fagedénica ó corrosiva, y no pocas veces se necesita repetir muchos días ó semanas el régimen, para imprimir de nuevo en el organismo el impulso saludable que había recibido.

Tan poco basta muchas veces (y sobre este punto lo ha demostrado positivamente la experiencia) que los enfermos estén curados para que se les pueda abandonar sin peligro á sí mismos. Cuando esta curación se ha conseguido con demasiada prontitud; una vuelta demasiado repentina al régimen habitual, ó la influencia de escasos ligeros, y en otras ocasiones poco peligrosos; bastaría para ocasionar recaídas. Es importante examinar la naturaleza de los accidentes, la sucesión de los fenómenos que han precedido á la curación; y principalmente no dejar salir á los enfermos del hospital hasta después de haberlos acostumbrado de nuevo á un régimen bastante nutritivo para estar cierto de que el del cuartel, no les será perjudicial cuando vuelvan á él.

Los remedios locales que reclaman los males venéreos son según el método que nos ocupa, tan sencillos como el mismo plan curativo interno. Por consiguiente mientras dura la balanitis el pene debe introducirse muchas veces al día
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MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

MEMORIAS Y OBSERVACIONES INEDITAS.

Reflexiones sobre los medios de vencer las estrecheces de la uretra: seguidas de la historia de una iscuria violentísima curada con el método antiflogístico; por el profesor don B. G. G.

El principal objeto de un periódico científico es presentar la exposición de los hechos observados con método y crítica en aquel ramo que se dedica, y la noticia exacta de los adelantos y descubrimientos, tanto nacionales como extranjeros, que puedan influir en sus progresos y perfección. Estas cualidades á todo periódico científico son indispensables en los peculiares á las ciencias médicas, pues los muchos y opuestos puntos donde pueden verificarse las observaciones útiles, los diversos idiomas en que se publican, y el escaso precio de las obras de medicina, son otros tantos óvices que impiden al general de los profesores ponerse al nivel de los conocimientos modernos. (1)

(1) Las obras médicas se venden ordinariamente á un precio exorbitante, lo cual hace un contraste singular con el empobrecimiento real á que están reducidos el mayor número de profesores; particularmente los colocados en los pueblos. Pero es tal el entusiasmo laudable de muchos, y su anelo por el honor de la ciencia y por el mejor desempeño de sus deberes, que, apesar de los mayores sacrificios, procuran adquirir todos los medios de instrucción que les son útiles. La solicitud paternal con que el gobierno de S. M. ha provisto cumplidamente á toda la enseñanza médica por Tomo XIX.
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halló que la hinchazón edematosa de los pies se había trasladado á la mano derecha, cuello y rostro, desfigurando el semblante, y poniendo ronca y diminuta la voz; esto me hizo entender había un trastorno general de la exalación y de la absorción que terminaría en la hidropesía; por este motivo se le dispuso un cocimiento de uba ursi, ó gayuba con mucílago de goma arábiga, que empezó á tomar el mismo día por mañana y tarde: el dia 12, habiendo salido á pasar á caballo, volvió á su casa con la hinchazón edematosa en las piernas, tan considerable, que su volumen escedia dos tantos mas sobre el natural; se le mandó guardar cama, y se le dió un frote de aguardiente alcanforado; pero lejos de conocer alivio en la mañana del 13, aunque la hinchazón de las piernas había disminuido algun tanto, se había estendido el edema al vientre, pecho y cuello; las conjuntivas estaban inyectadas de ráfagas sanguinolentas, la voz continuaba áspera y disminuida, la lengua saburrosa, con bordes encendidos, el pulso algo febril, la orina escasa, encendida y sedimentosa, y un abatimiento general, que llegó á intimidar al paciente. En este estado me pareció deber aumentar la acción del diurético, añadiendo al cocimiento de gayuba el ogimiel escilitico, y el agua de canela lacticinosa para mitigar la ansiedad del estómago que atormentaba al enfermo; con esto, y una ligera sopa de arroz al medio dia, continuó hasta el 15; ningún resultado favorable se consiguió con esta prescripción, antes por el contrario, hubo que suspenderla porque irritaba demasiado al enfermo, y no impedía que la hinchazón se hiciese general, produciendo la leuco-flegmacia, como lo indicaba ya el gran volumen del vientre y de los testículos que (según expresiones del paciente) parecían dos grandes vegigas de vaca; el prepucio transparente y prolongado formaba varias tortuosidades que impedían el libre tránsito de la orina, y todo presentaba el aspecto de una verdadera anasarca, que en la edad de sesenta años debía prometer poca esperanza de curación.

¿Por qué no se ha preparado ya en el cuarto del enfermo un bufete adornado con vasijas que contengan bebidas salinas, píldoras esciliticas, y misturas diuréticas para que
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tome á menudo? me dirán los humoristas. Los brownianos me reprenderán el cómo no se ha hechado ya mapa de los vinos tónico-diuréticos, elixires corroborantes, alimentos sustanciosos, y unturas estimulantes. Los ontólogos, desconsolados de uno y otro método, acaso se contentarían con la privación absoluta de todo líquido, y el uso unas veces de purgantes drásticos, otras de tónicos estimulantes, y al fin concluirían que no debía administrarse otro medicamento que el más adecuado para paliar la enfermedad. En otra época confeso ingenuamente hubiera adoptado uno de estos partidos; pero hoy estoy seguro que la mayor ventaja que hubiera sacado de cualquiera de ellos hubiera sido aumentar la penalidad del enfermo, sosteniendo, ó por mejor decir, aumentando cada vez más la flegmasia interior, hasta que pasados dos, tres ó más meses, se hubiera verificado la desorganización visceral, y hubiera dejado de existir el individuo. Pero yo, siempre fija la atención en que el primer punto que sufrió la irritación debió ser la viscerá hígado, explorando el vientre con atención, hice una leve presión con los dedos en el hipocondrio derecho en donde sintió el paciente un oscuro y pequeño dolor; después de animar su espíritu abatido, con las expresiones que estuvieron á mi alcance, le dije: la enfermedad que usted parece (en mi concepto) es una leucorraginacia sostenida por aumento de irritación, ó acaso ya flegmasia en el hígado, que se hace preciso combatir con el método de la nueva doctrina fisiológica-patológica de Broussais, método diametralmente opuesto á todos los que se han practicado antes de él en esta enfermedad, reducido á la rigurosa dieta, bebidas accidulas, y repetidos golpes de sanguijuelas sobre los puntos que pareciese estar más sobreirritados; y conviniendo en ello, el día 16 del citado mes se dió principio por la aplicación de treinta sanguijuelas sobre el hipocondrio derecho, y otras treinta entre la región umbilical y la epigástrica; se le privó de todo alimento, y se le ordenó por bebida agua de limón á pasto, aplicando á las piernas ligaduras de baya- ta en forma espiral para sostener una compresión moderada é igual, y un suspensorio de lo mismo á los testículos, para
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tenerlos suspendidos; las cisuras de las sanguijuelas sangraron abundantemente á beneficio de repetidas cataplasmas anodinas que se pusieron sobre ellas: la noche, aunque sin sueño, fue tranquila, logrando estar acostado sobre las almohadas; postura que antes tenía que variar muy á menudo por la anelosa y difícil respiración. ¡Qué prodigio! parece que la sangría capilar fue el pacificador de la máquina en desorden; destruido el equilibrio de exalación y absorción por el foco de sub-inflamación hepática, que determinó la línea á todas las partes que constituían el tejido celulo-areolar, se vió claramente empezar el orden entre la exalación y la absorción; notándose el 17 una considerable disminución de volumen en todas las partes hinchadas, y una abundantisima espulsión de orina negra y sedimentosa: El 18 siguió la mejoría: Prescripción: agua de limón á pasto, sopa de arroz al medio día, frotas de jaboncillo amoniacal en todo el abdomen, cubriéndole con faja de bayeta, caldo ensopado por la noche, y un cortadillo de vino aguado; la pasó incómoda: dia 19, pulso febril, dolor lancinante en el costado derecho. Prescripción: prohibición de todo alimento, veinte y cuatro sanguijuelas en el sitio dolorido: á las dos horas de su aplicación vino el sueño, y desapareció el dolor: dia 20, sin calentura; se frotó con el jaboncillo todo el vientre, continuó con la faja, ligaduras y suspensorio; bebida, agua de limón á pasto: dia 21, 22 y 23: el mismo método con notable mejoría: dia 24, partes hinchadas casi en estado natural, deseo de alimentos: prescripción: desayuno nulo, al medio día sopa de arroz, por la noche acelgas en ensalada, continuando con el agua de limón á pasto: dia 26, el mismo método, continuando siempre con la faja, suspensorio y ligaduras: 27, lo mismo: el 28 amaneció con un dolor muy vivo en la parte media de la espina dorsal, y una pastosidad edematosa, en la que la impresión del dedo tardaba algunos instantes en desvanecerse: prescripción: doce sanguijuelas en el centro dolorido, cataplasma anodina sobre las cisuras, disminución de alimentos: dia 29, sin dolor, apetito muy pronunciado: prescripción: la misma que el 24: dia 1.º de abril: prescripción: chocolate por la mañana, sopa de arroz
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al medio dia, acelgas en ensalada por la noche: 2 de abril lo mismo; se levantó de la cama por tres horas; pero observando que el chocolate le irritaba algo el estómago, que el agua de limón ya no la recibía con aquel placer que en los principios, y que en todo el curso de la enfermedad el vientre audaba algo perezoso, se le ordenó por desayuno un vaso de leche aguada con azúcar, al mediodía sopa de arroz y una tacita de leche ensopada, por la tarde también leche aguada, y por la noche acelgas en ensalada y dos lavativas de leche con yema de huevo por cada un día; así continuó hasta el 8 siguiendo siempre bien, y dando algún pequeño paseo, sin abandonar el uso de la faja, suspensorio y ligadura, aunque no se notaba ya ningún punto edematoso, y sí solo sentía un dolor incómodo en la axila izquierda, que temía se formase lo que vulgarmente se denomina gondrino. Para evitar esto le insinué la necesidad de repetir sanguijuelas en aquel punto, en que condescendió por estar penetrado de los buenos efectos producidos por las anteriores: el día 9 del corriente abril se le aplicaron trece sanguijuelas, las cuales completaron la curación haciendo desaparecer aquel dolor molesto producido por la irritación axilar, y desde este día empezaron á ejercerse las funciones naturales como en el estado de salud; el estómago hacía bien sus digestiones; el vientre empezó á moverse sin necesidad de lavativas; la orina; que hasta aquí había sido turbia y abundantísima, empezó á disminuir y tomar el color de oro; el sueño tranquilo y natural, despertando con un suave mador, que recreaba lejos de molestar, y la agilidad de los miembros fue adquiriendo tal energía, que el 15 del mismo abril volvió á su diversión venatoria, persiguiendo y matando la caza con la misma firmeza que antes de este padecimiento; sin embargo de no haber entrado en el uso de carnes y demás alimentos acostumbrados hasta el 20 del mismo, que se le dejó en libertad para que usase con moderación del buen vino y método de vida acostumbrado en su estado habitual de salud.

Días.
Curso de enfermedad.... 22
Sanguijuelas aplicadas... 109
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3.ª Apoplegia. (Gastro encefalitis).

Juan, de edad de seis meses, hermoso, robusto y bien organizado, hijo de Ramon Guardado y Teresa Elena, de esta vecindad de Baños; habiendo sufrido la madre una insolución, y por esta causa haber mamado el niño la leche alterada, y acaso mas de lo regular, adquirió una gastritis tan aguda (antes apoplegía) que juzgué inútiles cuantos recursos nos propone la patología fisiológica; su situación era la siguiente: postración absoluta, palidez del rostro, labios morados, respiración anciosa con espuma sanguinolenta por boca y narices, espelida por una tos oscura y dolorosa, según lo anunciaba un continuado y débil quejido del niño, la deglución era casi nula, vientre meteorizado y una viveza febril en el pulso. La madre afligida vino á mí con su tierno hijo en tan lamentable estado el día 3 de marzo de este año de 1828, y se volvió desconsolada cuando la dije me parecía estaba muy próximo á perecer, pero que al fin el único recurso en que podía fun larse alguna esperanza era la aplicación de sanguijuelas sobre el estómago; pero que acaso antes que estas produjesen su efecto, el niño dejaría de existir, y que si esto sucedía no se reclamase contra las sanguijuelas, y sí contra la desorganización que parecía haber ya en el aparato respiratorio. Después de estas advertencias la madre entre la timidez y el dolor de ver padecer á su querido hijo, se resolvió á que se le aplicasen ocho sanguijuelas, que se verificó sin pérdida de tiempo; á poco rato de su aplicación la misma madre notó que su niño respiraba con más libertad, que la tos y el quejido iban desapareciendo, que su rostro estaba muy animado, y que movía los extremos, cosa que no había visto en los dos días que hacía estaba acometido de este padecimiento; quería darle de mamar, pero se la persuadió que el verificarlo, aunque fuese en poca cantidad, sería sobreirritar su estómago y dar fomento á la enfermedad; fiel observadora de los preceptos que se la ordenaron, no pensaba más que en el recobro de la salud de su hijo; á las dos horas fue preciso restañar las cisuras por lo mucho que sangraban; el niño se quedó dormido, el pulso se había dilatado,