ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 38

donde se insirió que se tenia que combatir una calentura intermitente, y se le prescribió la quina: las accesiones no repitieron; pero persistieron la somnolencia y el delirio, y aun se agravaron. Sobre vino en el brazo un enorme flegmon, ocasionado por la picadura de la lanceta, y fue preciso hacer algunas incisiones en el ante brazo; pero ni el flegmon, ni las incisiones, ni los rubefacientes á que se recurrió, pudieron impedir que muriese el enfermo al octavo dia.

Autopsia. Señal de flegmasia en las membranas, erosidad abundante debajo de la dura-mater, numerosas adherencias de esta membrana con la aracuíoides, ésta rubicunda y granulosa, cubierta de exudaciones viscosas y puriformes, erosidad abundante en los ventrículos y en el pericardio, éste engruesado, hígado voluminoso y denso, y la vegiga de la hiel llena de cálculos.

De la presencia de la sustancia caseosa en la orina, y de la de la bilis y del pus en los vasos de la glándula mamaria; por el doctor Hervez, de Chegoin. El doctor Adelon leyó este trabajo por el autor, y dos observaciones componen todos sus materiales. Una mujer, después de haber parido un niño muerto, fue acometida, al cuarto dia, de una erupción miliar, y al décimo murió. Aunque las mamas ó pecho; no hubiesen experimentado ninguna hinchazon ni ningún trabajo aparente, la química no ha dejado por eso de encontrar la parte caseosa en la orina. El doctor Hervez asemeja este caso á los que el doctor Orchila ha citado en su obra. ¿ En dónde se ha formado este principio? ¿ existia en la sangre, ó elaborado primeramente en la glándula mamaria, habia pasado despues á la vegiga? — El sugeto de la segunda observacion es una mujer de sesenta años, que, habiéndose fracturado una pierna, pereció á las seis semanas de una infección de la rodilla, que terminó por supuración. No solamente se encontró pus en esta articulacion y en la del cíngulo con la clavícula, sino tambien en el tejido de las glándulas mamarias, las cuales contenian ademas un liquido muy análogo á la bilis y á las materias de los vómitos y de las deposiciones que habia tenido la enferma. De lo expuesto concluye el autor, que las metástasis no consisten, como se dice hoy dia; en la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 39

dislocacion de la irritacion, sino en el transporte material de los humores. Cita en prueba de esta opinion el ejemplo de un hombre que, padeciendo de un absceso en el muslo, consecuencia de la caries de la articulacion coxo-femoral, vió una noche que se trasladó su enfermedad al ángulo de la mandíbula del mismo lado; habla también de otro individuo que murió con un absceso en la pequeña pelvis, casi de repente, en 36 horas, y en el momento en que se le creía curado. En la abertura se encontró pus en los ventrículos y en la sustancia del cerebro.

SECCION DE CIRUGIA. Sesiones del 3, 10 y 17 de enero. Reunimos estas tres sesiones porque han sido destinadas á un mismo objeto, á saber, la discussion de dos asuntos de premio. El doctor Lisfranc leyó sucesivamente, en nombre de una comision, seis cuestiones, de las cuales escogió la seccion la primera y la quinta.

Primera. «Cuando la presencia de la piedra en la vegiga exige los recursos del arte, determinar, según el raciocinio, las observaciones auténticas y experimentos hechos en el cadáver y en los animales vivos, ¿cuál de los dos métodos es preferible, el de la talla ó el de la litotricia, y cuál debe adoptarse en una ú otra operacion? La comision ha creido conveniente dispensar á los señores-concurrentes de referir hechos históricos que, sin ser de una utilidad bien conocida, aumentarian su trabajo.»

Quinta. Probar con experimentos hechos en animales y con observaciones recogidas en el hombre, ¿cuál es el medio mas ventajoso de curar las heridas de las articulaciones?»

Sesion del 31 de enero. = Ránula. El doctor Lisfranc indicó una modificacion muy sencilla que él ha inventado en la curacion de la ránula. Después de haber producido en el saco una pérdida de sustancia, destruye todos los dias la cicatriz pasando un estilete entre los labios de la llaga hasta que se establezca un camino fistuloso del saco con el interior de la boca.

El doctor Duval no creyó que, en este caso, sea necesario hacer una pérdida de sustancia; una ligera incision es suficiente. Si la enfermedad es crónica, prescribe inyecciones
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 4

hacía un año poco mas ó menos, de una gonorrea crónica, contra la cual había empleado todos los socorros terapéuticos apropiados, los purgantes, los astringentes, las inyecciones tónicas, &c. No se asustó del uso del vegigatorio, queriéndose curar, decía él, á toda costa. Los primeros días de la aplicación de este vegigatorio, obligado M. G. á trabajar con exceso, y después de correr mucho á caballo, experimentó dolores sumamente intensos, y sin embargo no se acabarló. El vegigatorio permaneció supurando treinta y tantos días; pero se suprimió enteramente la evacuación pasada la tercera semana.

No he tenido mas que cinco veces la ocasión de aconsejar el uso del vegigatorio para la curación de la gonorrea crónica, y de estos cinco casos presento aquí cuatro en que ha producido los mas felices resultados. En la observación que omito en este lugar se trata de un hombre de una edad madura, el cual estaba atacado muchos años hacia de la enfermedad que le había obligado á reclamar mis consejos, y que, se había combatido sucesivamente con los emolientes, astringentes, tónicos, &c. Por la influencia de estos diversos medicamentos había siempre disminuido, y de un modo sensible, la evacuación, pero nunca había desaparecido del todo, y lo mismo sucedió durante la aplicación del vegigatorio. Ácia el octavo dia se podía esperar que se completase en breve la curación, porque, no había evacuación sino por la mañana; pero se pasaron después dos meses sin algún alivio notable, ann cuando el vegigatorio supuraba siempre. Por el interés de la verdad y del remedio que nos parece incontestablemente útil debemos decir, que muchas veces hemos pensado que no era en este caso una gonorrea simple la que teníamos que combatir. Se ha dado demasiado crédito, sin duda, á las carnosidades y ulceraciones de la membrana mucosa del canal de la uretra; pero también es cierto que estas alteraciones de tejido no son enteramente hipotéticas. Una señal que debe hacernos pensar que la trasudación puriforme, tan persistente en el caso, que nos ocupa, tenía por origen una ulceración del tejido mucoso, es lo fijo del dolor en un punto muy estrecho del canal de la uretra; el enfermo le refería constan-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 40

alcohólicas por algún tiempo en el quiste, con las cuales entretiene de este modo la supuración.

El doctor J. Cloquet refirió, que un enfermero del hospital de san Luis, de edad de unos sesenta años, tenía las mamas ó pechos tan desarrollados como una mujer, y sin embargo, no se encontró en la disección la glándula mamaria, lo que hace concluir al doctor Cloquet que los hombres nunca tienen leche, aunque se haya dicho que la tenían.

El mismo anunció, que ha asistido á un individuo que tuvo la primera falange del pulgar rota y arrancada, y con ella los tendones de los dos estensores del flexor, y sin embargo, se completó la curación sin accidente.

Sexo incierto. El doctor Chegoin habló acerca de una pelvis y de los órganos genitales que enviaron á la Academia los médicos del hospital de Bourges. Estos órganos han pertenecido á un individuo que se bautizó como hembra, y recibió la educación de este sexo. Murió á los diez y siete años de tisis pulmonal. Resulta del examen de los censores, que pertenecía al de los tres géneros de hermafrodismo que se llama hermafrodismo aparente en el sexo masculino. Existía en él un tumor grasiento en el perineo, simulando las bolsas; pero que no tenía ninguna relación con el escroto ni con los testículos, supuesto que estas partes estaban colocadas por encima, como también un pene imperforado, y dos conductos situados en los lados de este órgano, que terminaban los dos en la vegiga; pero uno solamente se abría por el la lo izquierdo para dar salida á la orina, y el derecho estaba cerrado por una membrana en su orificio externo.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 5

temente á la parte mas posterior del perineo; una ligera presion en él le hacia mucho mas intenso; y lo que podria acaso llegar á ser otro apoyo á nuestra congetura es, que cuando subia el dedo que hacia esta presion siempre aplicado á lo largo del canal, ácia la estremidad del pene, parecia arrojar delante de él una gota, de pus, que, en efecto, salia muchas veces despues de esta maniobra. Por ultimo, lo que todavía ha debido fortificar nuestra opinion sobre el origen de esta supuracion es que, en los primeros dias de la gonorrhea de que estaba atacado este enfermo, habia sido tan intensa la turgescencia inflamatoria, que no dando ya paso libre á la orina el canal de la uretra, habia sido menester practicar el cateterismo, tan doloroso y peligroso en semejante circunstancia.

Pero volviendo al uso del vegigatorio, pienso que en este caso de ulceracion podria ayudar tambien á la curacion; que ademas puede ser útil en la obliteracion de la uretra producida por las hinchazones de la membrana mucosa que cubre este canal. En estas tres especies de enfermedades de las vías urinarias, gonorrhea, ulceracion é hinchazon de la membrana mucosa uretral, lo que debe inducir á ensayar el vegigatorio en el perineo, que ciertamente á lo menos no puede agravar el mal; y quizá no se podria decir otro tanto de los remedios generalmente empleados contra estas afec-ciones. Los astringentes en la gonorrhea crónica, las candelillas emplasticas en las ulceraciones de la uretra, y el método de Ducamp en las obliteraciones de este canal, son remedios que, aun dirigidos por manos muy hábiles, son algunas veces seguidos de accidentes los mas funestos.

No es necesario decir que si en los casos de enfermedades de las vías urinarias se usa para establecer el vegigatorio en el perineo del emplasto de cantáridas, debe cargarse éste de alcanfor en polvo; precaucion que ademas se tiene en el dia en todas circunstancias.

Nota sobre el uso del hidriodato de potasa en fricciones contra lo gonorrea; por el doctor Cavellet de Beaumont.

La idea de usar el hidriodato de potasa contra las gonor-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 6

reas no es nueva; pero el modo que tengo de usarla me parece que nadie le ha indicado hasta ahora. Este medicamento, incorporado con la manteca, le administro en fricciones sobre el canal de la uretra. Hasta ahora se me han presentado veinte casos, y si esta pomada no ha tenido buen éxito en todos, solo ha dependido del desarrollo de accidentes independientes del método curativo, y que no se podían prever.

Hé aquí en resumen el resultado de las veinte observaciones; cinco eran gonorreas antiguas, de las cuales dos tenían un flujo bastante abundante y sin dolor; en otra el flujo era poco abundante, pero se manifestaban dolores bastante fuertes al orinar, que ya eran antiguos, de los cuales el enfermo se había quejado ya muchas veces; y de habían atribuido á una estrechez del canal. En otros tres enfermos de cinco á ocho días fueron suficientes para calmar los dolores y agotar completamente el flujo. En el cuarto enfermo, que estaba afectado de una gonorrea muy antigua, había habido una exasperación á consecuencia de un nuevo coito infectado; se había manifestado dolores intensos, que sólo se pudieron calmar al cabo de seis días de fricciones, después de lo cual todo fue á mejor, tanto los dolores como el flujo, y á los veinte y dos días de fricciones salió completamente curado. El quinto enfermo, afectado de una gonorrea antigua, experimentaba dolores intensos al orinar, los cuales se consiguieron calmar con las fricciones; pero en breve se manifestó un catarro vesical, y me vi en la precisión de enviar el enfermo al hospital.

De los otros quince enfermos, curados con las fricciones, cinco de ellos estaban atacados de gonorreas recientes, y habían principiado á ser curados según el método ordinario, cuando les hice administrar las fricciones del hidriodato de potasa. En uno de ellos persistía el flujo después de cuarenta días de método curativo, apesar de que había tomado una cantidad bastante grande de pimienta cubeba y de bálsamo de Copaiva; por lo demás este enfermo no experimentaba dolor alguno, y diez días de fricciones bastaron para hacer cesar completamente el flujo. En otros tres el plan curativo duraba hacia cosa de un mes; el primero experimentaba dolores intensos y una hematuria bastante considerable siempre
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 7

que orinaba; dos días de fricciones hicieron desaparecer enteramente los dolores y hematuria; pocos días después se había disminuido notablemente el flujo, y veinte y cinco días de fricciones completaron la curación: en los otros dos, el dolor y el flujo disminuyeron rápidamente; el uno salió después de quince días de fricciones, y el otro después de veinte: en el quinto hacía ya doce días que duraba el plan curativo ordinario cuando se principiaron las fricciones, y entonces experimentaba dolores agudos al orinar, y flujo abundante en las erecciones; el alivio fue, por decirlo así, repentino después de las primeras fricciones, y salió completamente curado á consecuencia de haberlas usado por espacio de 22 días.

De los otros diez enfermos afectados todos de gonorreas recientes, y en quienes no se había practicado todavía ningún método, ocho tenían el flujo hacia quince ó veinte días; en los otros dos solo hacía seis ó ocho que se había presentado. Los primeros padecían todos más ó menos al orinar y en las erecciones; las fricciones hicieron cesar los dolores, y disminuyeron en breve el flujo á todos; siete salieron enteramente curados después de veinte á treinta días de fricciones; envié el octavo al hospital, por haberse desarrollado un bulto á los treinta y cinco días de fricciones. De los dos últimos enfermos; el uno, en quien los dolores, que eran bastante intensos, se habían calmado al segundo día, curó totalmente en veinte de fricciones: en el segundo los dolores se aliviaron en poco tiempo; pero habiéndose desarrollado úlceras en la base del glande al cabo de ocho días, tuve que enviarle al hospital por no permitirse nos curar en las enfermerías de regimientos mas que gonorreas simples.

Este sucinto resumen da á entender, que cuanto más antigua es la enfermedad, tanto más pronta es la acción del hidriodato de potasa, apesar de que, cuando la enfermedad es reciente, y aunque la acción de este medicamento tarde un poco más, no por eso es menos segura.

Por los ejemplos que acabo de referir me parece que se puede concluir, que en las gonorreas antiguas son suficientes de diez á quince días de fricciones, y en las recientes de veinte á treinta. ¿Y qué ventajoso no es un plan curativo ente-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 8

ramente local; que no es incómodo ni repugnante para los enfermos, que no exige, por decirlo así, mas cuidado que el de la abstinencia de todo exceso, y que se puede usar en todas las circunstancias ó situaciones?

Si la eficacia de este método se ve confirmada por resultados análogos conseguidos por otros médicos, como yo lo espero, me parece que nada hasta aquí podrá compararse con él. Esta prescripción convendrá también, en mi concepto, contra los infartos de los testículos, á consecuencia de la repercusión de los flujos gonorráicos, probablemente en todos sus periodos; pero mucho mejor todavía después de haberse calmado los primeros accidentes á beneficio de los antilógisticos, y principalmente de las sangrías. Aún hay otra afección de las vías urinarias, que, á mi parecer, puede combatirse ventajosamente con estas fricciones; hablo de las estrecheces de la uretra á consecuencia de gonorreas, principalmente de las que no son demasiado antiguas, y que están acompañadas algunas veces de un rezumamiento ligero por el canal, que se nota principalmente por la mañana. Uno de los casos que he citado anteriormente, pertenece, en mi concepto, á esta clase de afección, y el enfermo, como puede verse, se halló bien pronto aliviado con las fricciones.

Hé aquí el modo que he tenido de usar hasta aquí el medicamento de que estoy hablando; á una onza de manteca añado diez y ocho granos de hidriodato de potasa, que hago mezclar muy bien, cuya dosis me ha parecido siempre suficiente para dar á la pomada el grado de energía que se desea; tal vez en ciertos casos sería útil aumentar la dosis del hidriodato de potasa hasta 24 granos por cada onza de manteca; pero hasta ahora no se me ha presentado ningún caso que me haya podido determinar á ello.

Hago practicar cada día, con unos doce granos de esta pomada, tres fricciones de cuatro á cinco minutos cada una, á lo largo del canal de la uretra, desde el escroto hasta el glande; aun suponiendo treinta días de fricciones, á media dracma cada día, la cantidad de pomada empleada en toda la curación ascenderá á dos onzas, cuyo coste es muy poca cosa.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 9

Por consiguiente, este remedio, además de ser seguro y cómodo, es también pronto y económico. Bien se podría tal vez hacer que obrase con más prontitud; pero además del peligro de ocasionar repercusiones, creo valga más que su acción sea más lenta, para que las modificaciones producidas en las partes enfermas sean más íntimas, y por consiguiente más doraderas.

En general no resulta á los enfermos mas incomodidad de este método que algunas ligeras comezones en el canal, algunos momentos después de haberse hecho las fricciones; pero estas comezones son poco dolorosas, y de ningún modo pueden estorbar en sus ocupaciones, cualesquiera que sean, á los enfermos que se están curando.

Nota sobre la curacion del cáncer á beneficio de la compresion; por el catedrático Recamier.

Hacia mucho tiempo que me había ocupado de un método particular en hacer ensayos sobre la curacion del cáncer por el cura-familia, modificado con el uso de varios extractos virosos de acónito, cicuta, &c. Yo había dado á publicar al doctor Caventou el método por el cual, descomponiendo estas plantas por diferentes vapores acéticos y alcoholícos, se obtienen extractos de una grande actividad, como resolutivos, y al mismo tiempo muy convenientes para el aparato digestivo, ya solos, ó ya combinados con el hidriodato de potasa. Sin embargo, yo no tenía una garantía suficiente de que los tumores de los pechos y abdominales que se habían resuelto fuesen verdaderos cánceres, con los cuales es tan fácil el confundir las ilegmasias crónicas. Se habían resuelto tumores crónicos; pero, por otra parte, se habían resistido tumores patentemente cancerosos, si se ha de juzgar de ellos por su origen oscuro, deusidad, formas desiguales, y punzadas momentáneas.

Yo observaba y esperaba que nuevos hechos me pusiesen en el caso de examinar á fondo este punto de doctrina y práct.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 1

MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

MEMORIAS Y OBSERVACIONES INÉDITAS.

La experiencia y las repetidas observaciones siempre han enriquecido las ciencias, y aunque la medicina fisiológica en el día se halle bien provista de ellas, y no necesite de los débiles apoyos de las que presento, me parece no debo omitirlas en obsequio de la nueva doctrina y beneficio de la humanidad.

Las tres primeras observaciones irán circunstanciadas, y las restantes serán un grupo de felices curaciones conseguidas con la dieta, sanguijuelas y atemperantes gomosos, desde 1.º de agosto del año 1827 (época en que se presentaron en este pueblo de Baños las gastritis y gastro-enteritis, que antes se decían calenturas biliosas, pútridas, &c.) hasta el 1.º de octubre de dicho año que desaparecieron; sin hacer mención de otras muchas abortadas en su origen en veinte y cuatro ó cuarenta y ocho horas, con solo aguas de limón, ya simples, ya gomosas, y ningún alimento; anunciando en seguida los que en todo este tiempo han fallecido por la oposición é inobservancia del método antiflogístico.

Primera observación. Pedro Regidor, mozo soltero, natural de este pueblo de Baños, de edad de veinte y tres años, fibra rígida, constitución irritable, y apasionado á licores espirituosos, sintió el 20 de agosto de 1827 un fuerte dolor de cabeza con frío general de cuatro horas, y continuos conatos á vomitar; en seguida se desarrolló un calor inmoderado con gran sed y suma incomodidad; el 21 fuí llamado para visitarle: le hallé con el rostro muy encendido, lengua árida en todo su centro, bordes encendidos, y punta lanceolada, pulso duro y muy acelerado, inquietud y delirio.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 10

dia: dieta, aplicacion de diez y ocho sanguijuelas sobre las sienes; dia 26 de setiembre.

24.a Ignacia Iglesias, edad qu'nce años, soltera, dieta, atemperante gomoso, doce sanguijuelas en dicho sitio, dicho dia. A la misma y en el mismo dia diez y seis sanguijuelas sobre el estómago.

25.a Mata Regidor, edad veinte años, soltera: dieta, cimiento peectoral gomoso: diez y ocho sanguijuelas sobre el costado izquierdo, dia 28 de setiembre. A la misma sobre el estómago dicho dia otras doce sanguijuelas.

26.a Manuela Aguilar, edad diez y seis años, soltera: dieta, catorce sanguijuelas sobre el epigastro, dia 28 de setiembre.

27.a Ana, (vulgo la perica) edad sesenta y seis años, dieta, aplicacion de treinta sanguijuelas en la region iliaca derecha dia 19 de setiembre.

28.a Carmela Alcántara, edad diez y seis años, soltera: dieta, diez y ocho sanguijuelas sobre el estómago: dia 29 de setiembre.

29.a Santiago Muñoz, edad cincuenta años, casado: diez y ocho sanguijuelas sobre la rodilla izquierda: dicho dia.

30.a Agueda Guijo, edad de once años: dieta, agua de limon, doce sanguijuelas sobre el epigástrico: dicho dia.

31.a María Robles: edad veinte y nueve años: dieta, veinte y dos sanguijuelas en el cuello.

32.a Catalina Roble, edad treinta y dos años, soltera: dieta, agua de limon, treinta y dos sanguijuelas sobre el abdomen: dicho mes y dia.

33.a María Flores, edad treinta y cinco años, casada: dieta, pectoral gomoso, veinte y cuatro sanguijuelas á la bo- ca del estómago: en 30 de setiembre

34.a Edvigis Martín, edad cinco años: dieta, agua de limon, ocho sanguijuelas sobre el estómago: en dicho dia.

35.a Ana Gonzalez, edad cincuenta y ocho años, viuda: dieta, emulsion gomosa, diez y ocho sanguijuelas sobre el estómago: en dicho dia.

Las sanguijuelas consumidas en los dos meses de agosto y setiembre fueron setecientas noventa y ocho.