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pecho. Viéndose incomodado se detuvo dos días en dicho pueblo; mas al tercero se puso en camino para su casa. Luego que llegó llamaron un profesor de medicina, el que, á beneficio de unas sangrias y otras disposiciones, disipó la afecion en poco tiempo. Han transcurrido cuatro años, y en todos ellos ha gozado de bien estar, á excepcion de algunos catarros de pecho, que descuidaba, dejando á la naturaleza su correccion. De uno de éstos fue atacado el dia 4 de diciembre último; mas apesar de él continuó con sus ocupaciones campestres, sin exigir, decía, se le diesen algunos sudorificos ó dulcificantes para ablandarlo. No se privó por consiguiente de los alimentos que usaba en el estado sano (en esta poblacion por lo general son picantes), ni del agua fría, de la humedad, &c. Así prosiguió hasta el 8 por la tarde, que fuese por la graduacion del catarro, ó fuese por un vaso de vino que bebió, lo cierto es que al anochecer sintió un fuerte frio con dolor en los miembros, al que siguió una calentura con dolor agudo en el lado derecho, tso seca y trabajo en la respiracion. Estos síntomas duraron toda la noche, y á las once de la mañana del 9 se hallaba acostado de espaldas; encendimiento extraordinario de megillas, tso seca, se quejaba de un dolor agudísimo en la séptima costilla del lado derecho, motivo porque sujetaba la respiracion en cuanto podia; de aqui resultaba ser ésta corta y frecuente, el pulso id., duro y lleno, el calor general aumentado en cantidad, inapetencia, sed no muy marcada, sequedad de lengua y garganta; en aquella una riza en el centro y toda su longitud de un color oscuro, entre pardo y negro: el ápice y bordes algo encendido, y lo restante tenía un color blanco sin costra mucosa; en el epigástrico no existia sensibilidad aumentada ni calor. (Comimiento muy ligero de pan por todo alimento, y otro de cebada, regaliz y pasas para que alternase con aquel.) Por la tarde, graduacion de todos los síntomas. (Id, y una sangría, ocho onzas, del brazo, y repetida de madrugada.) Dia 10: noche fatigosa, ninguna espectora-cion, la calentura se graduó; mas á la repeticion de la sangría sucedió una calma que le permitió dormir mas de media hora. (Diez y seis sanguijuelas en el punto dolorido, mé-
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todo id. con el jarabe de altea : tarde; las sanguijuelas. ) Éstas se tostaron, y no picaron sino dos, que cayeron al momento ; su evacuacion nula, sin embargo, se presentó la espectoracion perfectamente misturada con sangre : el dolor permanecía igual, la lengua húmeda y sin color negruzco. (No había sanguijuelas, y en su virtud sangría del pie de igual cantidad que las anteriores, y repetida ; plan interior, id. ) Dia 11 : apesar de dos evacuaciones presentaba el enfermo el mismo aspecto, dolor, &c. la lengua y espectoracion seguían como en la víspera (cataplasmas emolientes calientes sobre el dolor, sinapismos en los estremos abdominales, é id.) Tarde, id. (Nuevas sanguijuelas, y en defecto sangría de la muñeca ó carpo, diez onzas, ) Dia 12 : se verificó esta, mas el dolor y la espectoracion permanecían en el mismo estado ; el primero era tal, que de temor suspendía la respiracion, y para evitar la tos ; por la noche delirio. (No se cambió el plan ; se suspendieron los sinapismos ; lavativas emolientes.) Tarde : pulso frecuente y sin dureza ; se estendía el dolor á la espalda. (id.) Dia 13 : delirio mas manifiesto por la noche ; el ojo fijo y como espantado ; dilatacion de las pupilas; el primero cedia por la mañana. (Id. otra cataplasma en la espalda ; una botella de agua caliente á los pies. (Tarde, id. id.) Dia 14 : delirio aumentado en la noche, y ésta muy fatigosa ; lengua seca y negra en el centro : sed ; no habian disminuido los síntomas que existian anteriormente. (Vegigatorio ancho en el punto del dolor ; cocimiento de cebada y raiz de altea con jarabe de lo mismo, y un escrúpulo de nitrito de potasa en una libra para que tomase un vaso de tres onzas cada tres horas ; y el anterior á pasto. ) Tarde : habian proseguido las fatigas ; á las tres sudor general, caliente y copioso, que hizo consentir á un profesor, que vino á consulta, era crítico ; sequedad de boca ; respiracion anelosa ; el ojo espantado ; nada de dolor en el pecho ; se movía con libertad, y se podía acostar de los dos lados, lo que no habia conseguido en la enfermedad ; no obstante la postura supina era la favorita. (Le mandé quitar el vegigatorio á mi vista ; régimen id ) Dia 15 : mala noche; delirio furioso desde las nueve, hora de la desaparicion del sudor ; antes se
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había presentado, pero no había sido tan perceptible; á las diez de la mañana contestaba acorde dos ó tres preguntas; luego se separaba de la cuestión; el semblante indicaba un sufrimiento grande de las vísceras, aunque el cerebro no estaba en aptitud de hacer conocer sus padecimientos; no sentía el dolor; la anelación extraordinaria; poca tos; esputos sin sangre; el pulso acelerado, el cutis áspero; se resentía cuando le llegaban al sitio del vegigatorio; la lengua más seca y negra en el fondo, con algún encendimiento en las superficies laterales; sed intensa: debo advertir que las contestaciones eran secas, precipitadas, y con cierta decisión. (Dieta absoluta, diez y seis sanguijuelas que había hecho venir, mitad en las yugulares, y las restantes sobre el epigástrico; el cocimiento pectoral en pequeñas y repetidas dosis.) Tarde: alivio en el delirio; confesaba el enfermo gran descargo de cabeza, pero tenía un movimiento continuo en el brazo derecho, y se entretenía en quitar de la colcha lo que gustaba; y cuando no se ocupaba en esto, daba continuas palmadas en la cama; poca tos; dispnea amenazadora; las sanguijuelas, no obstante haberse llenado, produjeron poca evacuación. (Después de la cesación de la sangre por las picaduras, y á las cuatro horas los dos cocimientos á cuchuradas; un vegigatorio sobre la parte anterior y superior del pecho, que se estendía de una clavícula á otra; sinapismos volantes en los extremos inferiores, y una vegiga de agua de malvavisco sobre la cabeza, que cubría el coronal y parietales hasta la extensión de ésta con los temporales; cocimiento de alta para humedecer constantemente los párpados, las fosas nasales y los labios.) Día 16: noche tranquila; el paciente conocía tanto alivio con la vegiga, que mandó le pusiesen dos, y no las quitaban sino para mudar el agua de hora en hora; los sinapismos y los vegigatorios habían respondido, y la respiración era casi natural. (Régimen id. vegiga y fomentos.) Tarde: despejo total; disposición al sueño; pequeña exacerbación de calentura; pulso pequeño y regular; semblante algo inyectado; los ojos húmedos, y en la cara externa de los párpados y rededor de las órbitas de un color pardusco; mucho abatimiento. (Id. y naranjada tem-
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plada cada tres horas, advirtiendo usaran de naranjas dulces; continuacion de la botella.) Dia 17: pulso lento y sin frecuencia; respiracion natural; sudor moderado hacia algunas horas; propension al sueño, sin embargo de haberle disfrutado toda la noche á intervalos aproximados. (Tazas de caldo de pan de tres en tres horas, interpoladas con la naranjada, que habia sentado bien; lavativas eumolientes.) Tarde: pequeña calentura; oftalmia en el ojo derecho; las lavativas se quedaron dentro. (Id.) Dia 18: buena noche; tos con espuitos mucosos; los demas sintomas en buen estado; habia hecho una evacuacion ventral. (El cocimiento de regaliz; tres tazas de caldo de gallina con mitad de agua.) Dia 19 y sucesivos, continuo progresando en la convalecencia, y hoy dia se halla restablecido.

Reflexiones. ¿Se me objetará acaso por algunos que por qué no combatí la afecion en su principio con mas vigor y energia? A lo que dije, que el enfermo habia padecido del mismo dolor, aunque con menos intension, y sin embargo de no resentirse de aquel sitio, desde entonces quedó muy susceptible á los catarrros de pecho. Esto parece quiere probar que no se hallaba en un estado completo de salud, en cuyo caso no debia proceder á evacuaciones copiosas, pues se sabe que éstas duñan sobreminera á tales enfermos. Tuve para ello presente, que en los que estan atacados de flegmasias crónicas con lesion de tejidos, las flegmasias agudas que sobrevienen, aunque pueden ser todavía violentas, no exigen evacuaciones sanguíneas copiosas ó abundantes, sino repetidas y en poca cantidad; en efecto, quise mas bien repetir que abusar. Estos mismos consejos nos los da Broussais y sus discípulos en todos los escritos que han publicado.

A pesar de carecer de muchos de los sintomas que acompanian á la gastro-enteritis, me persuadí existia, así como una pleuró-pneumonia; ya ésta, hija de aquella, ya vice versa. El delirio le crei simpatico de la mucosa digestiva; mas luego temí una afecion secundaria. Se vió patente mente la progresion de la inflamacion de la pleura; y la anelacion la crei hija del ascenso de la irritacion á las partes superiores del torax: el efecto del vegigatorio parece apoya mi modo de pen-
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Los primeros sinapismos creo produjeron una repetición en las vísceras de la irritación causada por ellos, apesar de las evacuaciones que creí me ponían á cubierto de temer semejantes resultados; pero los últimos absorvieron la de aquellas. La humectación (con un cocimiento emoliente) de los extremos de las membranas mucosas me ha producido buen efecto en todas ocasiones que la he creído útil, como en ésta. El abatimiento ó verdadera postración y demás síntomas feos de la tarde del 16 los tuve por hijos del estado de estupor ó somnolencia; por cuya razón no temí sus resultados, por considerar ésta como un medio de terminación.

Angina laringea hecha abortar en su principio con una aplicación de sanguijuelas; por el mismo.

Nicolás, hijo de don Diego Cano, de esta vecindad, de edad de tres años, constitución linfática-sanguínea, vacunado, y que no ha sufrido ninguna de las flegmasias que suelen acometer á la infancia, sino un poco de fuego en la cabeza; se advirtió algo displicente dos días, y la noche del segundo (23 de diciembre próximo), se quejó de la garganta y de mucho calor general. Fui llamado, y en efecto tenía gran calor y encendimiento en toda la superficie del cuerpo, y particularmente en el semblante; tos ronca y profunda; sensación incómoda de dolor y constricción en la laringe, con alguna tumefacción; respiración trabajosa repetida, y con una especie de silvido bronco; el pulso era frecuente y lleno. (Jarabe de altea repetido á cucharadas pequeñas, y friegas suaves en los extremos inferiores; dispuse asimismo me llamaran si observaban graduación.)

En la mañana del 24 permanecía en el mismo estado, á excepción del encendimiento que había desaparecido, y sucedido la decoloración de la piel. (Cuatro sanguijuelas en los lados é inferiormente del dolor, y dos en las piernas.)

Unas y otras evacuaron seis horas con abundancia; se modificaron los síntomas, cedió la dificultad de la respiración y el dolor; y al tercer día le hallé en la calle disfrutando de
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Observacion de una gastro-entero-encefalitis aguda, producida por una insolacion y la supresion del flujo menstrual; por el profesor don P. B. titular de V. de la V. (Estremadura.)

Una joven soltera, de edad de diez y siete años, temperamento sanguíneo, de ejercicio lavandera, y natural de esta villa, estando el dia y de mayo de este año próximo pasado de 1826 con la menstruacion, se echó á dormir en el tendedero de la ropa recibiendo los rayos del sol; estuvo en esta situacion unas dos horas, y habiendo despertado se sintió con bastante incomodidad, dolor fuerte de cabeza, gran sed, y calor en todo el cuerpo: creyendo aliviarse con mojarse los pies y cabeza en el agua fría, pasó á ejecutarlo con tal ligereza, que lejos de conseguir lo que deseaba, produjo un efecto contrario. En seguida la trasladaron á su casa, de donde fui llamado, y habiendo pasado á visitarla, la hallé en la cama quejándose, con bastante turbacion del habla y sentidos, de un dolor que señalaba en el epigástrico y cabeza; asimismo fui enterado se la había suprimido la menstruacion. Observando mas detenidamente el estado de esta enferma, noté que hacia movimientos y figuras extravagantes con las manos, como coger la ropa, agarrar á los asistentes, y quererse salir fuera de la cama; el pulso pequeño é intermitente, cara, ojos y lengua sumamente encendidos y rubicundos. Prescripcion: sangría del pie de ocho onzas, fomentos de agua y vinagre frío sobre la cabeza, 12 sanguijuelas al epigástrico, fomentos emolientes en todo el abdomen, naranjada á pasto, dieta absoluta y quietud con silencio en la cama. Día 10 (2.º de enfermedad): alivio por la noche, particularmente en los movimientos de inquietud, gran calor general, pulso frecuente y blando, ojos y cara con menos rubicundez, lengua árida y encendida: veinte sanguijuelas al rededor de la vulva, fomentos de agua de nieve sobre la cabeza, y continuacion del plan anterior. Día 11 de marzo (tercero de enfermedad): había cesado bastante la inquietud; había mayor postracion
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de fuerzas, la enferma no contestaba, aunque entendía y miraba quien la llamaba; la calentura era continua, con calor general de todo el cuerpo, el pulso se hallaba más grande y desenvuelto, y la lengua bastante árida y rubicunda: quince sanguijuelas en la región de las venas yugulares, cataplasmas emolientes y enemas de la misma naturaleza, y el mismo plan anterior. Día 12: la enferma había dormido más de tres horas por la noche con sosiego; los dolores e inquietud se habían calmado bastante; subsistía la calentura y rubicundez de la lengua; el pulso, aunque no tan desenvuelto, estaba más tarde y profundo: baño general con el cocimiento emoliente tibio; sinapismos ambulantes; en seguida en las extremidades inferiores; quince sanguijuelas al hipogástrico, y el mismo método anterior. Día 13: la paciente se quejaba y contestaba con algún raciocinio; decía sentir gran calor general, y que la dolía el estómago y cabeza; durmió tres horas en medio del día, y la calentura se exacerbó más tarde; pero no faltaron algunos de los síntomas primitivos; la lengua subsistía seca y rubicunda, y el pulso más frecuente y superficial: doce sanguijuelas sobre las apófisis mastoides, una cataplasma de nieve sobre el cerebro después de rapada la cabeza; segundo baño emoliente general, y el mismo método anterior. Día 14: la enferma estuvo por espacio de unas siete horas con tal propensión al sueño, que no contestaba ni atendía á nadie; dormía con algún sosiego, y cuando despertaba pedía, aunque con palabras confusas, que la diesen de beber; y echándose mano á la cabeza sin querer contener qué sentía ó la incomodaba; la calentura se exacerbó con más lentitud y menos violencia en los síntomas ordinarios; cedió en gran manera la rubicundez de cara y lengua; pero subsistía la resección de ésta: siguió el mismo método del día anterior, menos las sanguijuelas. Día 15: la paciente estuvo por algunas horas despejada; así de día como de noche; contestaba á fuerza de instancias mas acordes; no se advirtió la exacerbación febril tan violenta; no se quejaba de los dolores; descabía estar sola, y se la advertía una propensión al sueño; el pulso y lengua estaban más regulares. Cesación de la frialdad sobre el cerebro, cataplasma emoliente sobre este sitio y en todo el abdomen; tercer baño emoliente general;
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agua gomosa de limón á pasto, continuación de los sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores, y dieta absoluta. Día 16 de marzo (octavo de enfermedad): subsistía la calentura lenta sin exacerbación notable; la enferma continuaba con más quietud y sosiego; solo algunos ratos enmudecía, lloraba y entendía á quien la llamaba; pero no contestaba; no se quejaba de parte ni dolor alguno, se había disipado bastante la rubicundez de la cara, ojos y lengua, y la tensión del abdomen había cedido en gran manera; se presentó por poco tiempo y en corta cantidad el flujo mensúruo; el pulso se puso igual y un poco frecuente, y las excreciones de orina y vientre regulares y de buen aspecto. Prescripción del baño general; doce sanguijuelas en la circunferencia de los grandes labios, periduvios sinapizados, cocimiento de arroz en bastante agua para naranjada á pasto; continuación de la dieta y cataplasmas emolientes al vientre inferior y cabeza. Día 17: la mayor parte del día estuvo la enferma en profunda sonolencia sin querer contestar, aunque atendía con sus miradas á quien la llamaba; durmió algunas horas; en la noche experimentó una exacerbación que la produjo alguna inquietud de estar en la cama, y voces desentonadas con quejidos; por lo que bebía, cuando se lo daban, se observó padecía bastante sed y calor interior; el pulso era frecuente y vivo; pero la rubicundez de la cara y lengua había desaparecido. Prescripción: doce sanguijuelas en la región de las yugulares, dos vegigatorios en las partes internas de las rodillas, uno en cada lado, sinapismos al dorso de cada pie, id. á las partes internas de los muslos, y continuó el método anterior. Día 18: la enferma había dormido con bastante sosiego la mayor parte de la noche; no se quejaba mas que del dolor de las impresiones de los vegigatorios; no había experimentado exacerbación febril, ni tampoco trastorno alguno en las contestaciones; solo se advirtió una gran propensión al sueño, y la enferma gustaba que no la preguntasen ni incomodasen para nada; así siguió por espacio de doce días sin mas mutación que una leve exacerbación nocturna sin síntomas ni molestia particular: en este tiempo desapareció toda la rubicundez de la cara y aridez de la lengua; y habiendo notado este grande alivio que
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por todos conceptos experimentaba la enferma, se la prescribió el uso de alimentos fáciles de digerir, y de poca consistencia, y para bebida ordinaria el uso del cocimiento de arroz: con este método se consiguió desapareciese la exacerbación nocturna, y los dolores y enagenacion de entendimiento y sentido que atormentaban á la paciente. Con este motivo se prescribieron las irritaciones revulsivas, las sangrías capilares y la frialdad de cabeza; pero se mantuvo la evacuación serosa de los vegigatorios, hasta el dia 25 de abril que se levantó la doliente y entró en convalecencia, muy cuerda de razon, limpia de calentura, y sin mas ofensa que una gran debilidad y deseo de alimentos. Se la prescribió el uso de las leches de cabra y vaca por falta de la de burra, y por alimento la sopa de ésta misma y la de arroz.

De aquí resulta, que en cincuenta días se consiguió triunfar de una enfermedad que debiera haber durado muchos meses.

Reflexiones. Si los profesores del arte de curar meditan en el asiento de las causas eficientes que las producen, y el temperamento particular de cada enfermo, creo, en vista de lo que esta historia manifiesta, que hallariamos mayor facilidad de conseguir indicaciones que nos lisonjeasen de grandes triunfos.

La ignorancia de esta joven indiscreta, que hallándose con su menstruacion no advirtió el perjuicio de los rayos del sol recibidos sobre todo el cuerpo, y que dispertando sumamente agitada de calor creyó aliviarse mojándose los pies y cabeza en agua fría, y no reparando la disposicion tan contraria en que se hallaba para cometer semejante hecho, bien pronto experimentó el perjuicio que éste le produjo; así es que á poco tiempo observó y sintió una supresion del flujo menstrual, y traspiracion general, y asimismo una sobreirritacion de la matriz y de la membrana mucosa gastro-intestinal, la que, propagándose al cerebro, que se hallaba bastante sobreirritado por el aumento de calor e insolacion, fue afectada de una inflamacion de éste mediante los sintomas ya referidos. De aquí se infiere, que atendiendo á las causas ocasionales y al estado de la enferma antes y después de cometer el absurdo espuesto, la primera indicacion que se
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sanguijuelas) le ordené un ligero emético; y aunque rezeloso de que podría ocasionar algún desorden, no le creía tanto que no se pudiera contener; pero causó tal desenfreno de vómitos y cursos, que fueron inútiles los ácidos, fomentos y bebidas frías; la respiración anelosa, la inquietud del paciente la rettacción del pulso; y un copioso sudor frío y glutinoso anunciaban un verdadero síncope (1); se le reanimó algún tanto con los espírituosos; se le estimuló la piel en diferentes puntos con sinapismos y cantáridas, y se le puso en estado de darle la quina á rigor, tomando de hora en hora una dracma en polvo, administrándole lavativas de lo mismo, de suerte que en 8 horas recibió onza y media por arriba y por abajo: el 27 recuperado del síncope, se quejaba de una grande desazón en el estómago y vientre con gran ardor, la calentura continuaba sin vómitos ni deposiciones; y tratando de combatir con sanguijuelas la sobreirritación causada por la quina, hallé oposición de parte de su esposa: ¡qué dolor! ¡cuando un profesor se sacrifica todo por el bien de sus enfermos sin perder noche, día, ni momento hasta conseguir su alivio; y cuando á vista de un inesperado y feliz resultado presume completar su gloria, se halla atadas las manos por malévolos y alucinadoras intrigas, en perjuicio nada menos que, de toda la humanidad! ¡Qué horror! Sincera mujer, seducida y alucinada, la dije, ¿está usted en mas los consejos de algun perido que desea su ruina, que la conservación de un esposo que ha visto usted á las puertas de la muerte? Si lo primero, ¡centréguele usted á ese seductor; y si lo segundo, no perdamos un momento en la aplicación de sanguijuelas. Aturdida sin saber qué responderme, tomó la voz el mismo enfermo en medio de su cruel agitación, pidiendo se le aplicasen sin pérdida de tiempo: conmovido por el grito de la humanidad, y repetidas súplicas del paciente, le hice poner doce sanguijuelas sobre el epigástrio, y otras tantas en la región umbilical; á las tres horas después de su aplicación todo cedió, quedándose dormido por mas de otras tres, y cuando despertó deseaba alimento, que no se le permitió

(1) En este estado administración de sacramentos.