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que sería privar á la especie humana de las luces é invención, como faltar á las máximas que el mismo anciano nos enseña, desconfiando de su ciencia, afirmando que aunque viejo le faltaba mucho que saber. Ego enim ad finem medicinae non pervenii, etiam si jam senex sim. (Epistola ad Democrit.)

¿Pues á qué tanto zaherir? ¿á qué insultar á los que se han alistado en la nueva doctrina, suponiéndola el asilo de la holgazanería, de la indolencia y abandono? ¿para quien pues escribirán tantos folletos, y tan variadas refutaciones, si aquellos á quienes se dirigen se han acomodado con el ocio? Dormitarán sin duda en las librerías por no necesitarlas los antiguos, y no deber comprarlos los novadores por el trabajo que acompañaría á la redencion de su lectura, y en este caso no sería útil eleccion el nuevo sistema, que debe producir afanes continuos para alcanzarse, pues no se halla tan aislado y reducido, que no necesite para su comprension conocimientos previos en todos los elementos indispensables que deben adornar á un profesor sensato, serias y maduras reflexiones en su aplicacion; haciendo uso de estos medios la creo la que conduce mas directamente y con facilidad, á la observacion de la naturaleza causa de su simplicidad. Esta rio es un obstáculo que deba motejarse, antes bien las obras de aquella son simples y sencillas, y el camino para progresar en todas las cosas es simplificándolas, tareas todas muy lejanas de los desdichados e ignorantes, que muy bien hallados con lo que mal aprendieron continuan sin fatigas y acaso con mas aceptacion, á causa de que, similem similem quaeritur, y se sabe que el número de necios es infinito; pero supongamos que los que han adoptado en España el nuevo sistema, se hallaban suficientemente instruidos para ser verdaderos médicos españoles, (expresion del señor Piquer) y poner á tiempo en uso el plan adoptado esclusivamente, ¿para qué abjurar sus principios si ninguna fuerza se les hacia? por sencillo y suave que sea el camino nuevo, no se aprende sin trabajo, ha sido elegido, he aquí una prueba en oposicion con el señor reflexionador.

Pero en suposicion de que los que han adoptado la nueva doctrina, casi inermes la tomaron por guía, siempre que traten de hacer aplicaciones exactas, habrán conseguido adquirir
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principios que los hará más útiles, que si se abandonasen al acaso. Las objeciones que se dirigen á derruir el nuevo edificio, son á mi entender en base mas sólida y atendible; la dieta severa que se prescribe en las mas enfermedades agudas, el régimen antiflogístico, y simplicidad en prescripciones farmacológicas, es talmente lo más perfecto y arreglado á los sanos principios sentados por los que han descollado en la ciencia, y muy particularmente Hipócrates, pues si hizo recomendable la medicina; fue siguiendo en su larga práctica á la naturaleza; no comprendía como tratar de violentarla y exigir, que los fundamentos sólidos y sencillos de la nueva marcha estén en oposición con todas las ideas recibidas hasta el dia; tratar de esto es deteriorar los fundamentos del oráculo de Coos, que, apesar de los numerosos descubrimientos posteriores y con solo los escasos de aquellos tiempos, con su sagacidad y atenta observación á la naturaleza en las enfermedades, dejó preceptos muy semejantes á los de la doctrina fisiológica, y que si reunir el caudal de invenciones sucesivas, no hubiera dejado á su imitador Broussais la gloria actual: recorrerse sus obras con detencion, la dieta en las enfermedades agudas era llevada al extremo, según la intensión de los males, y esta consistía no en caldos sustanciosos; sino en su tisana y liminectantes: véase su tratado de p-tisana sive de victus ratione in morbis acutis. Los aforismos 7, 8, 11, 16, 19 y 20 de la 1.a sección: el 10 y 11 de la 2.a &c.

¡Prescribía este observador en las enfermedades agudas, más que un régimen diluyente, refrescante y antiflogístico. Conocimiento Hipócrates: los funestos resultados de los vomitivos y purgantes, los proscribia en el principio y declinacion de los males, da idea de conocer la importancia del estómago y primeras vias; la materia turgens, dice, se manifiesta por la connociou que escita en las visceras, y ésta simpatiza con las demas, la boca amarga, la lengua pastosa y cargada, las nauseas, los vómitos, ruido de vientre, las evacuaciones, &c. de donde es necesario concluir, que la causa material de la calentura en el primer periodo del mal está fija en alguna de ellas; esta materia, alojada en el estómago, intestinos, canales biliares, ó grandes vasos, no está en disposicion de atacarla con buen éxito con los vomitivos y pur-
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MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICAS.

MEMORIAS Y OBSERVACIONES INEDITAS.

Observacion de una gastro-entero-peritonitis intensa, cuya curacion prueba la necesidad de extraer en estos casos gran cantidad de sangre por la sangría capilar; por D. C. A. profesor de medicina.

Señor don Manuel Hurtado: = La utilidad de su periódico, que es grandísima en varios sentidos, y no se oculta á sus maliciosos detractores, no solo consiste, á mi parecer, en entender los conocimientos de la doctrina fisiológica entre los que, decididos por ella por raciocinio y experiencia, la practicamos, sino á que mas y mas nos convenzainos de ciertos principios que, ya por haberla aprendido en pueblos, sin guía casi y contra la opinión general del vulgo y de muchos médicos, nos hacen titubear en muchos casos, me limitaré en el presente al uso de las sanguijuelas aplicadas en número considerable, como de cincuenta ó mas en ciertas enfermedades de la mucosa gástrica ó gastro-intestinal, y de la serosa peritoneal. En la mayor parte de casos que se presentan de un modo agudísimo, y simulando, (según el temperamento del enfermo y otras circunstancias accidentales) mil dolencias todas peligrosas, aunque el sujeto parezca débil, es preciso seguir el consejo de Broussais, reproducido en el tratado de la peritonitis (página 300, tomo 3.º del Suplemento al Diccionario de Ballano), y que puso en práctica el ilustrado profesor don José Gómez Carrasco, según se ve en la página 58 del tomo 15 de las Décadas; esto es, sacar por medio de la sangría capilar gran cantidad de sangre
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gantes, debiendo suplir á estos los suaves diluyentes, pues todo lo que irrita llenaría mal esta indicacion.

Este es el plan de Hipócrates; casi nunca evacuaba en los principios de las inflamaciones y otros males agudos, sino haber hecho preceder la sangría, pues sabía que este socorro es el más eficaz para calmar los movimientos tumultuosos y favorecer los efectos de los demás medicamentos, pues usados sin estas mitas, en lugar de favorecer la curación aumentan los estímulos ácia las partes sanas, y hacen incurable los males; ¿y es otra la marcha que Bronnais aplica con tanto rino en perentorios casos? ¿es acaso exclusivo? Me parece que tejos de eso indica en todo tiempo los medios conocidos y provechosos siempre que los órganos se hallen en disposición de recibirlos; observando esto con criterio, no puede menos de progresar la medicina, y la especie humana agradecer la laboriosidad y desvelo de un genio del siglo, que con singular ingenio ha aclarado las tortuosas sendas del intrincado laberinto, que desde Hipócrates á nuestros días habían recargado unos y otros procurado desenredar; pero estaba reservado á la medicina fisiológica seguir con firmeza y mas tino los pasos de aquel modelo de la ciencia (y aunque de sentir que el sistema que se discute ni es el único, ni llegado á perfección, pues las cosas humanas no la tienen), pue- de asegurarse que respetando estos principios dictados por Hipócrates, sostenidos todos en la marcha de la naturaleza, cuyo poder y extensión han reconocido todos los padres de la medicina, y menospreciado ó olvidado sus descendientes cayendo en el error; y como ésta constituya la simplicidad, tantos cuantos pasos la reciente medicina dirija ácia este principio habrá tocado la dificultad.

Todo ha sido simple en su origen: la simplicidad es el estado de la naturaleza, pero esta misma sencillez es en general el punto cuestionable, la que mas se ataca, y da en ojos; pues se quiere no falté á la medicina un ejército numeroso de drogas, atacando un escuadrón de ellas cada uno de los síntomas que aparecen, consistiendo en esta variedad de ataque el mérito del profesor, debido á su feliz memoria, y esto se halla en contradicción con las fórmulas del anciano de Coos, que envolvian la mayor sencillez, en atención á la marcha
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de la naturaleza; no hay uno solo de los que han descollado en la medicina que no haya seguido estos pasos; Sydenham dice que ayudemos á la naturaleza con suavidad; no contrariemos sus leyes, y seremos mas felices en nuestras empresas. Este grande hombre fue sobrio en sus prescripciones, pues de veinte enfermos que visitaba uno solo ordenaba medicina. Si se examina con atención al creador de la medicina dogmática, se observará que en su larga práctica respetó y reconoció estos medios sencillos; así es; que mientras el arte se ha conservado simple y semejante al que hoy permanecen los pueblos salvajes, no consiste en otra cosa que en un pequeño número de rehícelos naturales empleados á propósito; así pasa por axioma, Natura morborum medicaatrix; luego el verdadero saber del médico consiste en una observación sabia mas bien que en la misma acción; y ¿se podrá negar esta inteligencia y tino en el nuevo reformador? Ese, habiendo aplicado los diferentes métodos conocidos á las varias dolencias, no ha conseguido los resultados tan propicios como los últimamente decretados de las teorías inmediatas que ha procurado encontrar, preguntando á la naturaleza con un minucioso análisis en la vida y en la muerte, y obtenido por respuesta que los métodos perturbadores y agentes excitantes son funestos las mas de las veces, y que el movimiento aumentado de los sólidos y fluidos en el desarrollo de las enfermedades, particularmente agudas, deben combatirse por los principios últimamente adoptados, con conocimiento del órgano afecto en donde se reunen con aumento estas propiedades (ubi estímulus; ibi humorum stirvus), para atacarlas con buen éxito siempre que se observe que la naturaleza no se basta á ella misma por incapacidad de obrar sin la asistencia de agentes convenientes, tan oportunos en el nuevo sistema, y como éste tan á propósito indica medios de equilibrar las fuerzas, hace se reciban las impresiones ulteriores necesarias con fruto, debiendo todos estar convencidos, de que muchas enfermedades funestas son el producto necesario de drogas incendiarias aplicadas indiscretamente en la aparición de los males.

Cada uno en los días de su práctica (si quiere recorrerlos con reflexión) no podrá menos de recordar con dolor ca-
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sos desgraciados frecuentemente repetidos, que hubieran tenido terminaciones agradables á poseer el secreto descubierto al presente; al mirar edad, temperamento, tiempo enfermedad é identidad de síntomas combatidos con victoria, los cuales en iguales circunstancias no sirvieron sino para aumentar el número de víctimas, y llenar de desconfianza al profesor; suplico á todos que con respeto y con la filantropia caracter distinguido de los auxiliadores de la naturaleza, y deponiendo el amor propio en obsequio de sus semejantes, no desprecien este aviso, nacido de la sinceridad, no del saber; observen la distancia que se encuentra entre la incendiaria medicina de Brown, tan arraigada en nuestros días, y la sencillez y sello de verdad que forma el contraste de Broussais; repito que, no la creo infalible, ni adaptable á ta dos casos (aunque el mismo fundador tampoco la encuenta exclusiva); sus laces han buscado el extremo opuesto, sin cu yo requisito sería imposible hallar el medio, que está en mano de los profesores atentos y despeñecapados dirigir á su arbitrio; ¿Cuántas enfermedades agudas, terribles, en su desarrollo son detenidas; contenidas otras ya desplegadas, y curadas algunas crónicas que servían solo de oprobio á los profesores, y de desconsuelo á los pacientes, que buscaban en manos mercenarias el consuelo que no hallaban en la medicinal? ¿Y con tales verdades, aun dudaremos ensayar con criterio la medicina fisiológica? Si los resultados no llenan siempre nuestras esperanzas, debemos suponer que hay todavía muchos obstáculos que vencer, y preocupaciones de que trinificar; nuestras prescripciones no son cumplidas exactamente, y por más claridad que se presente á los pacientes interesados, quedan vaciantes, por no poder desentenderse de la rutina en que han vivido avezados, haciéndoseles duro de creer que los sustanciosos caldos no solo no son necesarios, sino también perjudiciales; ¡pero qué mucho que el vulgo tenga esta opinión, cuando algunos profesores la sostienen con tesón! Debiendo hallarse instruidos de la diferencia fisiológica de los órganos á su estado morboso, y que es inútil repetir, pues se halla expuesto con maestría en diferentes obras, y se enseña como preliminares de la ciencia; concluyendo con decir, que todos los descubrimientos tienen
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su origen en la simplicidad como hijos de la naturaleza, los hombres, haciendo uso de su sentido han experimentado y pasado sucesivamente al conocimiento de las cosas; Hipócrates siguió esta marcha, y apesar de los oscuros principios de su tiempo que había necesidad de rectificar con el conocimiento de causa, por lo falaz de la experiencia, hizo progresos en el arte saludable, y dió ejemplo á los demas haciéndole metódico; bajo estos auspicios, genios dignos de nuestra benevolencia, han presentado descubrimientos, y valiéndose de ellos en unión con sus observaciones, ha conseguido Bronsais poner á la vista hechos sencillos y claros que, practicados, podrán aclarar mas cada dia lo que aun falta por conocer, y que sucesivamente se hará patente á los que con deseos del acierto lo examinen; debiendo concluir, que el objeto primario de nuestras investigaciones debe dirigirse á saber donde tiene su asiento el mal, pues como dice Bichat, de nada sirve la observacion si se ignora aquel, y en seguida el conocimiento de la enfermedad, como lo encarga Galeno en su libro 2.º method. med. diciendo. Morbi cognitio principium methodi est. Y como estas circunstancias solamente se hallan desenvueltas en las obras de Bronsais, creo que mientras no se adquieran otros conocimientos mas luminosos, nos vemos precisados á dedicarnos con intensión á su estudio, y continuar investigando para perfeccionarlos.

Observacion de una colitis intensa (cólico hilioso de los AA.) exasperada con los estimulantes, y curada con los anti-flogísticos; por el mismo.

El 14 de abril de 1824 me trasladé a Villarubia de los ojos para visitar á D. Antonio María Ainsa, natural de dicha villa, de treinta y dos años de edad, estado soltero, robusto, moreno, estatura regular, temperamento sanguíneo; que, á consecuencia de pasiones de ánimo variadas, y cambio en su método ordinario de vida, hacia cuatro días había sido acometido de un dolor agudo en la estension del colon, por lo que se irradiaba á todo el abdomen, astricción de vientre, lengua seca, áspera y enceudida, sed, repugnancia á la ingesta, Tomo XIX.
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náuseas y vómito, orina escasa, inquietud y desasosiego tal, que cortos momentos permitian al paciente estar echado, buscando en variadas posiciones alivio á su padecer; pulso frecuente y contraído en las accesiones dolorosas, semblante desencajado, y ayes lastimosos, con súplicas por el alivio era la situacion en que hallé al paciente á mi primera visita, y ésta la alternativa graduada sucesivamente, apesar de la constante y variada prescripcion del catálogo inmenso de los antiespasmodicos, el opio tan recomendado sin timidez, y del que ya tomaba cinco y seis granos del extracto acuoso en cada dosis, agua de avis, (solamen intestinorum de Helmontio), fomentos al vientre de manzanilla, uniones oleosas, laxantes, enemas, caldos repetidos, el baño tibio, único auxilio mas eficaz que moderaba su intenso padecer, por lo que le repetia con frecuencia, y en él hacian uso ya del alimento, ya de la medicina; pero llamando la atencion de todos y cada uno de por si el ningun fruto de lo prescripto hasta aquel momento; que las exacerbaciones dolorosas eran mayores, y el desasosiego general; que el abatimiento que iba presentando el paciente era producto necesario de su mucho padecer; que variando el modo de afectar los órganos por la causa productora, que era una intensa inflamacion de la mucosa intestinal, y que hasta destruirla no se conseguia cosa alguna, como lo habia acreditado la experiencia durante la continuada alternativa de las variadas drogas, no solo ineficaces, sino perturbadoras, por contrariadas en el caso, y que continuadas sobrevenia la grangrena y disolucion del enfermo, pues no se habia cumplido con las indicaciones propuestas, de calmar el dolor, destruir el espasmo, y dar salida á los productos morbosos, dije me parecia que habia medios eficaces de modificar tan triste escena, pues los hasta alli usados sin fruto nada podian hacer, y que para variarlos, modificarlos ó aumentarlos no me hallaba dispuesto, convencido de su inutilidad y perjuicios, no debiendo accederse sin comprometer la vida del doliente, por lo que se sujetó á plan mas racional, absoluta dieta, si se aceptua agua natural con objeto de dulcificar la aridez de las primeras vias, repeticion del baño, vahos emolientes al vientre (pues los fomentos y cataplasmas no podia resistirlos), mientras que
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se proporcionaban sanguijuelas que no había en la población; pero adquiridas después de algunas horas, en las que padecía mi espíritu con el doliente, por ver se prolongaba el alivio que esperaba, y que sus penetrantes ayes condolían y llenaban de amargura á su sensible familia; y como que se hallaban pendientes de la halagüeña esperanza en que les había puesto mi promesa lisongera, y solo se ausiaba el momento en que apareciesen las sanguijuelas, como iris de paz y consuelo para el paciente, (no reptiles y vampiros feos, asquerosos y horribles según Audin Rouvier) como así se verificó con indecible sorpresa de los muchos circunstantes que rodeaban al afligido; tan luego como las trageron hice se aplicaran en toda la región abdominal las que prontamente quisieran asirse, y habiéndolo verificado sesenta y dos de una magnitud regular, desprendidas, se dejó correr la sangre hasta el deliquio, que asustó á todos, cuyo estado fue el indicio de haber abortado la inflamación, según la expresión de Broussais, y así sucedió; contenida la sangre y recobrado el paciente con solas unas cucharadas de agua con algunas gotas de vino, se entregó á la quietud y sosiego; desde aquel instante pudo permanecer en la cama con quietud, lo que no había podido conseguir en los cinco días anteriores, y á excepción de aquel sentimiento, indispensable que sucede á las partes que han sufrido y que le es propio hasta adquirir su estado natural, y que parecía haberlo hallado en el acto, pues se presentaba la lengua humedecida, cedió la contracción del pulso, recobró el semblante, desfigurado antes, su forma anterior, se continuó la dieta permitiendo sólo alguna sustancia de pan y agua con jarabe de alta; fue el resultado cual se había esperanzado, pues á los dos días que volví á verlo, no habiendo tomado el vientre movimiento, apesar de algunas enemas comunes, y hallándose el estómago en buen estado y poca sensibilidad de los intestinos, se pudo propinar sin timidez un suave laxante que produjo moderada evacuación de escrementos caprino y humoral, y el enfermo se halló en disposición de levantarse al inmediato día, y progresivamente concediéndole alimento proporcionando á sus fuerzas, en breves días recobró robustez para pasar, las funciones ordinarias se arreglaron, y apesar de la
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frecuencia con que se reproduce esta afecction al mas ligero exceso, mis encargos y el exacto zelo le hicieron conseguir la salud con rapidez, de que disfruta sin interrupcion; no pudiendo menos de recordar con placer, que un remedio tan sencillo triunfo de un mal que tan atrozmente lo habia atormentado y puesto á los bordes del sepulcro. Este hecho, que patentiza hasta la evidencia, por su resultado inmediato, en el que no puede caber engaño ni ilusion, es suficiente para sostener la bien merecida reputacion de su genio inventor; pues estoy seguro que todos los remedios conocidos (no hablo de la inmensidad de drogas disparatadas propuestas para este caso que se encuentran en los AA.) si de los mas racionales, y en suposicion de haber reconocido la inflamacion, y dado principio por la sangria, se hubieran contrariado sus buenos efectos con los antiespasmólicos, calmantes, purgas, cocimientos á dosis mas que regulares, sustancias alimenticias, &c. ademas que la prontitud con que se hizo abortar la inflamacion, se debió á la disminucion inmediata de la irritabilidad en los vasos capilares, que no se hubieran descargado por medio de la evacuacion general sino con mucha lentitud; y despues de considerables perdidas de sangre, pues el estimulo local hubiera llamado el flujo ácia aquel punto durante la permanencia de la irritacion: ademas es sabido que en el abdomen, y particularmente en las visceras destinadas á la digestion, hay un sistema de sangre independiente del general, por lo que dirigido el remedio al foco del mal, es como deben verse los prontos resultados, como asi se verifica las mas de las veces.

Tal es mi sentir con relacion al caso propuesto, y que podria aumentar con otros muchos, pues habiendo sufrido esta poblacion en el estio de 29 una epidemia de calenturas remitentes biliosas en todas sus gradaciones, y generalizada á casi todos estos vecinos de mi cargo, padeciendo muchos centenares, y que se reprodujo en el siguiente 27, aunque no con tanta intensidad, fue combatida con feliz exito á beneficio del citado plan, que comprueba su eficacia y buenos resultados mas y mas cada dia. Malagon 22 de mayo de 1828.=J. B.