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que le es natural. Las paredes del ventrículo izquierdo estaban duras y doble de gruesas, su cavidad de un tercio mayor que lo comun, y la aurícula del mismo lado igualmente más ancha y gruesa que en el estado natural.

Las cavidades derechas del corazón estaban también más anchas y gruesas.

Una abertura ancha como medio duro, con bordes iguales, lisos y redondos, hacia comunicar las dos aurículas entre sí.

Las venas pulmonales se hallaban considerablemente dilatadas y más rubicundas que en el estado natural. La válvula mitral presentaba cuatro o cinco osificaciónes que estrechaban notablemente el orificio auriculo-ventricular. La aorta, en toda su longitud, no tenía la mitad de su calibre ordinario, se observaban en su parte superior tres ó cuatro pequeños puntos huesos, y todas las arterias del cuerpo apenas ofrecían el diámetro que se encuentra en un niño de doce años.

Los pulmones estaban enfisematosos, particularmente el derecho, y los canales bronquiales más anchos que en el estado de salud.

Abdomen. Contenía muchos cuartillos de serosidad, una poop turbia y felposa; el hígado voluminoso, denso, y lleno de sangre. El estómago y los intestinos no presentaban cosa particular.

Cabeza. En el estado natural.

Reflexiones del autor. ¿Ha permanecido el agujero de Botal después del nacimiento, ó bien se ha restablecido en otra época?

En la primera suposición el enfermo no hubiera presentado como invariables los síntomas tenidos como constantes en semejante caso, es decir el color azul, la disminución de la temperatura del cuerpo, la dificultad habitual de respirar, palpitaciones constantes y síncopes frecuentes.

En la segunda el enfermo no hubiera estado sujeto á ninguna de las causas trazadas por Curé, y Lasser, como que pueden producir este restablecimiento, supuesto que no había experimentado ninguna alteración física del pecho.

Por último de dos cosas una, ó la mezcla de sangre negra y de sangre roja comaba de fecha desde el nacimiento, y entonces es preciso admitir que los síntomas señalados por los autores, pueden no presentarse mas que por accesiones, dejando al enfermo bueno en ciertos intervalos, y no hacerse continuos sino cuando el diámetro de la comunicación de las dos aurículas ha adquirido cierta magnitud ó tamaño, ó bien, lo que no es menos curioso, la confusión de las dos sangres no fue continua hasta la edad de treinta años, y no se verificó sino por intervalos, ocasionando palpitaciones repentinas, un intenso dolor en el corazón y el síncope.
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La estrechez general de la aorta y de las arterias es un caso de anatomía patológica muy curioso y raro; solamente se hallan cuatro ó cinco en los anales de la ciencia, y es probable que esta disposición haya tenido alguna influencia sobre la permanencia ó el restablecimiento del agujero de Botal.

IV. Del faam y de su uso en medicina; por el Dr. Giraudy.
El faam es una planta exótica, cuyos tallos están un poco aplastados y doblados en figura de pico de cigüeña. Su vaina ó expansión membranosa es corta en los entre-nudos; las ojas lanceoladas, lineales, y que presentan en plano al tronco, más ó menos dobladas, y colocadas verticalmente; tienen el corte opuesto al plano de la flor, la cara ó haz un poco más ancha, lanceolada, aguda, y muy blanca.

Luego que se seca esta planta, adquiere un olor suave de los más agradables, lo que la hace que se use en infusión tefiforme. Nace en los troncos de los árboles sombríos; echa la flor en febrero, y se cría muy bien en la isla de Bourbon. Su sabor es amargo, y contiene tres sustancias bien distintas, un aroma, un principio amargo, y mucilago. Es calmante al modo del laurel-cerezo, y afloja los tejidos como los demás vegetales mucilaginosos.

Parece que conviene el faam en las digestiones difíciles, los reumas, la coqueluche, el asma, la tisis, &c. &c. &c.

Se usa en infusión; se hace también con ella un jarabe que se administra en dosis de una pequeña cucharada de las de café muchas veces al día, ó en la de una común en una taza de agua caliente.

V. Memoria sobre muchos métodos operatorios nuevos para curar el fisosis, el parafisosis, y el exceso de longitud del frenillo del pene; por el Dr. A. Avemel. Vease el artículo ó sección de Terapéutica de uno de los números inmediatos.

Lo demás de este cuaderno está destinado al análisis de algunas obras, al extracto de algunos periódicos italianos y á las sesiones del Instituto y de la Real Academia de medicina de París.
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Archivos generales de medicina. (Enero de 1828).

Los principales artículos de este cuaderno son:
I. Un segundo artículo sobre la aplicación del método ec-trótico á la curación de los síntomas primitivos de la enfermedad venérea; por el doctor RATIER. Véase la sección de Terapéutica de uno de los números siguientes.

II. Observacion de una hipertrofia del cerebro. — A un pintor de unos treinta años, atlético, y cuya razón se trastornaba cada dia, se le encontró hacia muchos meses tendido en el suelo, sin movimiento alguno, y fue trasladado al hospital de la caridad, en donde murió algunos días después de su entrada. En todo el tiempo que permaneció en él presentó los signos de una lesión cerebral profunda, y algunos de los del cólico de plomo, como la contracción del abdomen y la astricción. No sabía ni lo que hablaba ni lo que hacía; respondía á lo que se le preguntaba con monosílabas solamente, y casi siempre sin que las palabras que pronunciaba tuviesen ninguna conexión con lo que se le decía. Presentaba además una insensibilidad casi general del cuerpo, y la cara solamente parecía haber conservado la facultad de sentir, lo que se podía conocer en las contracciones que se producían picando ó pellizcando esta parte.

En la autopsia los órganos contenidos en las cavidades torácica y abdominal se encontraron perfectamente sanos; el cerebro, á primera vista, no presentaba tampoco nada de particular; pero examinado con mas atención se descubrieron caracteres de una verdadera hipertrofia: las anfractuosidades se hallaban casi enteramente oscurecidas, y la capacidad de los ventrículos estaba reducida á tal punto, que sus cavidades apenas hubieran podido contener una nuez. El peso y la consistencia de este órgano se habían aumentado considerablemente; no existía serosidad en ninguno de sus puntos, y las paredes de los ventrículos estaban inmediatamente aplicadas unas á otras.

III. Memoria sobre la reseccion del cuello del útero á beneficio de la ligadura; por el Dr. MATHIAS MAYOR.—El Dr. Mayor, que algunos años hace ha usado con ventajas la ligadura para la ablación ó extirpación de las lenguas cancerosas, de las parótidas enormes, de las paperas ó bocios considerables, &c. propone en el dia sustituir este medio al instrumento cortante en las afeciones cancerosas del cuello de la matriz.

Pero este método no es, dice el autor, el que se ha usado hasta el dia; no se trata de una construcción progresivamente aumentada; la ligadura de que quiero hablar debe hacerse de
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TERAPÉUTICA.

Sobre el uso de las fuentes en la curacion de las gonorreas crónicas; por el doctor L. J. Malensant.

No se trata aquí de hacer ensayos peligrosos, ni es un medio terapéutico nuevo el que es objeto de esta nota; ella tiene por único fin llamar la atención de los prácticos sobre un remedio del arte, que me parece en el día demasiado descuidado, y del que he conseguido ya muchas veces ventajas incontestables. No sé á qué médico se debe la idea verdaderamente práctica de la aplicación de un vegigatorio al perineo en la curación de las blenorragias crónicas, pero debe ser una idea que algunos reclamarían en nuestros días, cuando se trata con tanto empeño de unir la patología con los principios fisiológicos. En efecto, ¿qué cosa más racional y metódica que hacer cesar una secreción morbosa, estableciendo en su lugar otra artificial más intensa sobre un órgano inmediato? Esta es una aplicación de aquellos dos aforismos tan preciosos en la doctrina de las irritaciones: ubi dolor, ibi fluxus: duobus doloribus, &c.

La fleguasía á que se une la evacuación blenorrágica crónica es muy oscura; la que resulta de la aplicación de un vegigatorio es, al contrario, mucho más intensa; por consiguiente, se podría juzgar á priori de la eficacia de un remedio cuyo uso quisieranos entender: esto es lo que nos ha cotiducido á recurrir á él para un enfermo, porque no sabíamos entonces que nunca se hubiese recomendado con el mismo fin.

Resumen de observaciones. N.º I. = M. T..., oficial de joyero, de edad de 22 años, estaba atacado; hacia más de dos años de un flujo blenorrágico, cuando vino á pedirme consejo en el mes de abril de 1826; este flujo se había aparecido cuatro ó cinco días después de haber cohabitado con una mujer sospechosa, y el enfermo había empezado á usar,
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tica, cuando me llamaron en 1817 para asistir á madama L., de edad de cuarenta y ocho años, que tenía en el pecho izquierdo un tumor más voluminoso que la cabeza de un adulto, duro, desigual, y que era el asiento de punzadas las más dolorosas, cuya frecuencia desconsolaba. La influencia de la época de la cesación de la menstruación se juntaba con la de un principio artístico, que, vago al principio, había parecido fijar exclusivamente su acción sobre el pecho izquierdo después de haber vagado entre los dos.

El estómago y sistema nervioso de madama L. se oponían igualmente, por su extremada susceptibilidad, á todo método curativo interno regular. Probada la naturaleza de la enfermedad, su volumen había quitado á los más intrépidos la idea de hacer la operación, y se limitaron á una curación paliativa, cuando se supo que el doctor Biett, médico del hospital de san Luis, había vuelto de un viaje que hizo á Inglaterra. Al instante fueron á suplicarle que viniese é hiciese conocer si había aprendido en Ultramar alguna cosa particular sobre la curación de este género de enfermedad. Mr. Biett, después de haber visto el tumor y sus imponentes dimensiones, contestó que no, y se limitó á dar consejos de curación paliativa; instado más después, citó ensayos de compresión que había hecho en Londres el Dr. Pierson, pero sin poder sugerir datos sobre el modo de usar ni sobre los resultados de este método, el cual, por lo demás, le pareció inaplicable al caso presente, en atención al excesivo volumen del tumor, y violencia de los dolores. Sin embargo, madama L. hizo que escribiesen al doctor Pierson para tener noticias directas sobre este método y sus resultados. Mientras venian reflexionaba y establecía con paciencia un vendaje compresivo tan regular y sostenido, que por su medio luchaba con ventaja contra los dolores que no podía dominar con los calmantes, los cuales tenían los mayores inconvenientes á la menor dosis.

Por último, contestó Mr. Pierson, y yo leí su carta, en que describió un vendaje oblicuo que pasaba desde el hombro y lado sano por debajo del pecho enfermo, como para sostenerle. La carta de Mr. Pierson nada me enseñó. Después
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hemos conocido los ensayos infructuosos hechos en el hospital de Middlesex, en donde se ha abandonado la compresión, como nos lo ha comprobado en el hospital del Hotel-Dieu el doctor Shaw, á quien íbamos enseñando nuestros enfermos. Pasados cuatro meses de paciencia; había perdido el tumor de madama L, más de una tercera parte de su volumen, y había adquirido movilidad en lugar de perderla; sin embargo, la enferma se impacientó de la lentitud de esta curación; muchos cirujanos célebres reusaron hacer la operación, que ejecutó el catedrático Richerand, quitando un tumor carcinomatoso de nueve libras y cuarteron, y la enferma curó y no tuvo recaída por espacio de más de siete años, porque no ha muerto hasta el año pasado despachurrada por una diligencia. Tal es el primer ensayo que he hecho de la compresión en los tumores cancerosos del pecho, y el caso no era ventajoso.

Algun tiempo después la apliqué á un tumor ovalado situado en la parte interna del pecho izquierdo de una señora (madama de la Ch...) de edad de unos treinta años, y el tumor se disminuyó en algunas semanas. La enferma se impacientó; y el catedrático Dupuytren abrevió la curación estirando los restos del tumor, y á mi entender no ha tenido recaída. Desde entonces se han pasado algunos años sin haber podido continuar este género de curación.

Al principio de 1825 un cáncer ulcerado, que había vuelto á manifestarse después de la operación, y que producía los dolores más atroces que he visto, me condujo á hacer nuevas tentativas, que no tuvieron mas que un éxito pasajero pero sorprendente en atención á la horrorosa situación de la enferma.

A últimos de 1825 me consultó madama Ch..., de edad de treinta y seis á treinta y siete años, que padecía de un infarto agudo de la glándula mamaria izquierda; el cual tenía cerca de tres pulgadas en su diámetro vertical, y dos y media en la transversal, con un realece proporcionado y un apéndice de infarto en la parte externa. La opinión del catedrático Roux no se puso en duda, y la operación le pareció el único medio de curarle radicalmente. Las punzadas eran
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todavía moderadas, y las aplicaciones locales de sanguíjuelas y cataplasmas emolientes, el plan curativo más riguroso con el cura famis, la cicuta y el hidriodato de potasa, fueron infructuosos por el espacio de cuatro meses, después de los cuales se principió la compresión, no ya con compresas circulares ó redondas de lienzo que se endurecen, sino con discos de agarico blando interpuestos entre las vueltas de la venda. Desde entonces cesaron las punzadas poco á poco, y en tres ó cuatro meses el tumor desapareció á proporción que la enferma volvió á tomar su robustez, después de haber cesado el método curativo con el cura famis, la cicuta y el hidriodato de potasa. El catedrático Roux ha justificado, el 16 de enero de 1827 esta perfecta curación, comprobada muchos meses hace.

Este caso, más ventajoso por el volumen del tumor y por la exactitud y paciencia de la enferma, me hizo reflexionar seríamente sobre la horrorosa enfermedad que nos ocupa, y me propongo aprovecharme de todas las ocasiones que se me presenten para aclarar este punto importante de terapéutica. Desde entonces:

Una señora de Amiens, de edad de treinta años, se ha curado en tres meses de un infarto crónico en el pecho derecho.

Otra de París, de edad de treinta años, se ha curado en el mismo tiempo de un infarto crónico en el mismo pecho.

Una señorita ha visto desaparecer en seis semanas un infarto muy doloroso y designial del pecho izquierdo.

Una mujer de edad de cuarenta años se curó en el N.º 18 de la sala de san Lorenzo, en el hospital general (Hotel-Dieu), después de habérsele enviado el doctor Guersent, y visitado el catedrático Marjolin. Esta curación ha presentado circunstancias que se indicarán, como también el resultado de las curaciones actuales de los números 23, 24, 29 y 30 de la misma sala de san Lorenzo, las cuales han presenciado los catedráticos Cayol y Desormeaux, y el doctor Julio Cloquet, quienes han justificado, como igualmente los doctores Breshchet y Paulin, la naturaleza cancerosa de los tumores que padecen estas enfermas.
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En el dia tengo mas de veinte y un hechos, y siete de éstos se han verificado en presencia de los que siguen la clínica de dicho hospital general.

Se han curado seis enfermas atacadas de infartos crónicos de los pechos con caracteres cancerosos, y todo anuncia que la curación de otras muchas sigue con rapidez, y que en poco tiempo se conocerá que un tumor de los pechos, de naturaleza cancerosa, y aun voluminoso, es una enfermedad curable sin el socorro de la amputación.

Por otra parte, en tres casos de infartos uterinos con punzadas y caracteres cancerosos, la compresión metódica ha hecho servicios inesperados, de que daré cuenta en el trabajo de que me ocupo.

En el interin que presento las explicaciones en que voy á entrar con motivo del vicio canceroso primitivo, y de la caquexia cancerosa consecutiva, suplico á los médicos prácticos que no se dejen dominar de la suposición de un vicio primitivo en el sentido que se le atribuye ordinariamente, porque esta idea triste no ha conducido á ningún resultado útil dos mil años hace; mientras que este vicio, considerado bajo el punto de vista de las predisposiciones orgánicas, locales, congénitas, espontáneas ó accidentales, conduce á consecuencias muy diferentes, y explica muy bien las recaídas después de la amputación y de la falta de buenos resultados de los planes curativos internos en estas clases de enfermedades.

Sobre un objeto tan importante no he creído deber callar mas tiempo los resultados positivos conseguidos hasta el dia, á fin de animar á mis compañeros á probar la sencillez y seguridad del método que ha conseguido ya ventajas tan fáciles en la mas horrorosa enfermedad que aflige á la humanidad.

De la dilatación de la uretra. = Clínica quirúrgica del catedrático Dupuytren; por su discípulo el doctor Michon.

Numerosas observaciones han probado al catedrático Dupuytren que es inútil y aun peligroso el querer vencer con
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violencia una estrechez de la uretra, cuando no hay mas que disuirl; que no debe emplearse la violencia sino en algunos casos de retencion de orina, en que son inminentes los accidentes; y que en todos los demas casos se puede siempre hacer introducir con lentitud una candelilla en la uretra, ó cuando menos introduciéndola hacer que corra bastante orina para poder vencer mas tarde el obstáculo sin valerse de la violencia. El método que consiste en vencer las estrecheces con suavidad, paciencia y lentitud es ciertamente el mas conveniente en una inmensa multitud de casos; pero esta dilatación puede operarse de dos modos.

En el primero, que es el que mas generalmente se usa, se introduce una candelilla muy fina y suave en una de sus extremidades, y despues se la introduce en el obstáculo; este cuerpo extraño, una vez introducido, dilata mecánicamente y separa por la presion los tejidos que forman la estrechez: ésta es la dilatación que el Dr. Dupuytren llama mecánica.

En el segundo modo de dilatación, que él llama vital por ser opuesto al anterior, no se ocupa en nada de introducir cuerpo extraño en el obstáculo; él le fija antes de llegar á éste, y aguarda el efecto que debe producir, y cambio que debe causar en la vitalidad ó modo de ser de los tejidos orgánicos con quienes se halla en contacto. Esta distinción es real, y el catedrático Dupuytren nos ha probado frecuentemente, con hechos incontestables y experimentos concluyentes, la necesidad e importancia de esta distinción. Así le ha sucedido muchas veces, después de haber presentado inútilmente á una estrechez de la uretra la extremidad muy delgada de la candelilla, sin haberla podido introducir en ella, de fijar antes de llegar á este obstáculo, no ya una candelilla fina y delgada, sino una sonda de goma elástica de fuerte calibre, y cuya extremidad roma penetraba mucho menos antes que la de la candelilla, y pasadas seis, ocho ó diez horas de permanecer esta sonda antes de llegar al obstáculo, la candelilla, que no había podido introducirse en él, le penetró sin trabajo, y llegó hasta la vegiga sin dificultad.

Dilatación mecánica. Siendo este método el mas generalmente conocido, nos limitaremos á referir algunos ejemplos
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de él, escogidos entre los que se presentan cada año en tan gran número en el hospital general (Hotel-Dieu.)

Primera observacion. = Estrechez considerable en el bulbo de la uretra, disuria, dilatacion mecanica. Pino, de edad de cuarenta y dos años, entió en el hospital el 28 de febrero de 1827 para curarse de una disuria, cuyos primeros ataques, que hacía dos años que los había experimentado, eran consecuencia de dos blenorragias, y la última había ocasionado un flujo mucoso blanco que duraba veinte y dos años hacia. Poco á poco se disminuyó el chorro de la orina, se puso tortuoso, y el enfermo no podía orinar sino gota á gota cuando había tomado bebidas alcohólicas. Por último, habiéndose disminuido mucho los accidentes de la disuria tres meses hace, se decidió el enfermo á entrar en el hospital general. El 1.º de enero se presentó al canal una candelilla suave en una de sus dos extremidades, y se introdujo ácia la region del bulbo en una estrechez considerable, la cual se comprimió de tal modo sobre el instrumento, que queriéndolo sacar del canal, le levantaba el miembro sin deshacer la porción introducida en el obstáculo. La candelilla se fijó en este sitio, y al cabo de ocho horas fue suficiente una presión moderada para hacerle penetrar en la vegiga. El 4 de marzo se introdujo fácilmente una sonda de goma elástica de mediano calibre; penetraron sucesivamente otras sondas cada vez mas gruesas, y quedaron metidas, y después de veinte y dos días de curación por la dilatación, el enfermo orinaba libremente y á gran chorro.

Segunda observacion. = Estrechez de la uretra; disuria; curacion por la dilatacion mecanica. Devoisse, de edad de sesenta y un años, talla mediana, constitucion seca, había contraído diez y seis años antes una blenorragia, cuyo flujo existía todavía cuando entró en el hospital el 19 de febrero de 1827. Hacía dos años que experimentaba la disuria, y se aumentó progresivamente hasta no dejar ya correr la orina sino gota á gota y con esfuerzos increíbles. Por las noticias que dió el enfermo se presume que existía una estrechez en la uretra: introducida una candelilla suave en el canal, se detenía primero delante de la porción membranosa; una ligera
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presion le hacia penetrar en el obstáculo, y aunque estrechada por él, le atravesaba, como tambien la extremidad gruesa de la sonda. Esta dilatacion incipiente se continuó por el espacio de veinte y cuatro horas, y al cabo de este tiempo se introdujo una sonda de goma elástica de un pequeño calibre. Se emplearon sucesivamente cinco sondas de un grueso cada vez mas considerable, y que se mantuvieron en la uretra para apresurar su dilatacion: á los treinta y nueve dias la del mas grueso calibre pasaba con facilidad, y el enfermo orinaba ampliamente y á chorro lleno, y ningun accidente detuvo la curacion.

Dilatacion vital. El doctor Dupuytren cita un gran número de ejemplos de esta dilatacion, y de estos se han observado diez casos en el hospital desde el 1.º de enero de 1827. Citaremos, entre otros, los signientes, que son mas propios para manifestar la eficacia de este modo de dilatacion en las estrechezes complicadas de espasmo, y en las que la dilatacion mecanica no ha podido vencer. Hé aqui el hecho que ha conducido al Dr. Dupuytren á usar este metodo curativo.

Tercera observacion. = Estrechez considerable, disuria; dilatacion vital. M. de un temperamento nervioso, muy irritable, hizo llamar al doctor Dupuytren, ocho ó diez años hace, para una disuria de que estaba atormentado hacia algunos dias. Despues de muchas dificultades por parte del enfermo, el doctor Dupuytren pudo introducir en la uretra una candelilla con la punta roma, que hizo penetrar hasta el obstáculo, sin poder de ningun modo introducirla mas allá. La estremada aprension del enfermo obligó á suspender toda tentativa, y la sonda quedó fija donde estaba, es decir, delante del obstáculo. Al cabo de algunas horas el doctor Dupuytren volvió á visitar al enfermo, el cual habia orinado sin trabajo, y la candelilla pudo meterse con facilidad en el obstáculo; algunas horas despues penetró todavia mas adentro, y antes de pasado el dia habia llegado hasta la vegiga. Desde entonces se colocaron en la uretra sondas cada vez mas voluminosas, la dilatacion fue rápida, y al cabo de quince dias orinaba el enfermo con facilidad, sin dolor, y por un chorro grueso y rapido.