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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1828-01-01 00:00:00), página 31

NOTAS.

1.a Con este número ó cuaderno concluye el tomo ó trimestre 18 de las Décadas, y con él también el cuaderno 3.º de la Patología general del catedrático Broussais que precede á su Patología especial, tanto interna como externa, ó Nosografía médico-quirúrgica.

2.a La suscripción á la Patología sigue abierta solamente para los subscriptores á las Décadas, quienes recibirán los pliegos de Patología sueltos ó en cuadernos, ya por el correo ó ya en las librerías según mas les acomode. El precio de la suscripción de las Decadas con los pliegos ó cuadernos de la Patología es el de veinte y nueve reales por trimestre, recibiendo uno y otro por el correo sin franquear, y cuarenta y seis reales recibiendo todo franco de porte. También encontrarán los subscriptores de las Décadas, y los compradores de los tomos ó trimestres de éstas, los cuadernos de Patología, al precio de cinco reales y medio cada uno en las librerías de las provincias; cinco reales en las de Madrid, y cuatro y medio en casa del editor.

2.a Apesar de que muchos subscriptores nos han dicho ó escrito que su ánimo es el de seguir perpetuamente en la suscripción, les suplicamos que la renoven luego que se les concluya la que tengan hecha por trimestre ó semestre, y que no estreñan el no recibir los cuadernos hasta que preceda, ya el correspondiente abono en la oficina de la redacción, ó ya el aviso del librero donde se haya hecho dicho abono y suscripción. El haberse estraviado ó perdido varios trimestres y su importe, ya por la muerte de algunos subscriptores, ó ya por la emigración, cambio de lugar, destino, fortuna, ó otras circunstancias de otros, nos obliga á hacer esta advertencia tan justa como necesaria.

3.a Al fin del tomo 14 publicamos la nota siguiente: "La multitud de cartas que de todas partes recibimos de comprofesores y subscriptores, y á las que hasta ahora no hemos dejado de contestar con tanto gusto como prontitud, si han venido francas, nos pone en el caso de suplicarles que nos las dirijan francas de porte; pues el franqueo de una ó dos cartas es poca cosa y sufragable para cada individuo, al paso que para nosotros es demasiado e insufragable el pago de algunos centenarios al cabo de cada trimestre." Continuando todavía esta remisión de cartas sin franquear, no solamente reiteramos esta súplica, sino que advertimos que nos hemos visto obligados á reusar el recibo de las que nos vienen sin franquear; lo que avisamos para que no se estrañe, en nuestra acostumbrada escatitud, la falta de contestación de que nos acusan algunos.
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INDICE ALFABÉTICO

DE LAS MATERIAS CONTENIDAS
EN ESTE TOMO XVIII.

Abstinencia voluntaria. (Muerte por) ............ 178
Academia real de medicina. (Sesiones de la) ..... 72 y 191
Afusiones frías. (Uso entre los indios de las) .... 185
Aguero de Botal. (Caso de abertura del) .......... 85
Aire húmedo y suave como remedio en las tisis. (Observaciones sobre el) ............................................. 277
Alimentos animales. (Sobre lo perjudicial que es en las afeciones del estómago el uso de) ............ 21
Amenorrea: (véase Trementina y Sangría.)
Angina laringea hecha abortar en su principio con las sanguijuelas. (Observacion de una) ............... 141
Ano: véase Fistulas del ano.
Ano: véase Estaca.
Aorta (Caso de obliteracion de la) ............... 325
Arterias: véase Ligaduras.
Arteria poplítea (Nuevo método de ligar la) ...... 41
Articulares. (Flegmasias): véase Compresion.
Astringentes (Sobre la curacion del hidrócele con los) ... 203
Belladona. (Del uso esterno de la) ................ 45
Bibliografia médica nacional ..................... 104, 220 y 326
Bócio sobrevenido de un modo extraordinario. .... 309
Boletin de anuncios bibliográficos ............... 415; 236 y 341
Calenturas intermitentes. (Memoria sobre el sulfato de quinina aplicado sobre los vagigdttorios en las) .... 288
Cáncer á beneficio de la compresion. (Nota sobre la curacion del) ............................................. 165
———de los labios. (Memoria sobre el) ............ 81
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Carebro. (Hipertrofia del)......................... 89
Cianosis. (Sobre la)............................... 84
Compresion en las flegmiasias articulares. (De la utilidad de la)......................... 52
_______ (Sobre la curacion del cáncer con la)..... 165
Coqueluche ó tos convulsiva en los adultos........ 206
Diarios de medicina franceses. (Revista de los). 81 197 y 313
Diástasis ó esguince de los ligamentos. (Memoria sobre la) 197
Dilatacion de la uretra: véase Uretra).
Discurso comparativo de la medicina fisiológica y la antigua............................................. 158
Duodeno. (Sobre un caso de rotura del)........... 302
Encefalitis crónicas. (Observaciones de).......... 127
Enteritis sobreaugada con hemorragia y supuración. (Observacion de una)......................... 92
Epilepsia. (Nota sobre la curacion de la)........ 281
Escrementos acumulados en los intestinos gruesos. (Efectos que producen los)..................... 212
Esguince: véase Diástasis.
Estaca introducida por el ano á gran profundidad sin ser seguida de la muerte. (Observacion de una)........ 300
Estramonio en la curacion del reumatismo crónico. (Sobre el uso del)................................. 47
Faam. (Del uso terapéutico en medicina del)...... 88
Fecundidades extraordinarias....................... 312
Feto encontrados en el escroto de un niño (Observacion de los despojos de un)..................... 183
Feto sin cerebro, cerebelo, médula oblongada, &c. (Observacion de un)............................. 67
Fisiológica (medicina): véase Discurso comparativo &c. 161
Fistulas del ano. (Nuevo metodo de curar las)..... 43
Flegmiasias articulares; véase Compresion.
Fuentes en la curacion de las gonorreas crónicas (Sobre el uso de las)............................. 157
Gastritis crónicas con induracion escirrosa. (Observaciones de irritaciones)....................... 3
______ curada con el plan antiflogístico en una edad muy avanzada. (Observacion de una)........ 273
Tomo XVIII. 45
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Gastro-enteritis aguda (Observacion de una........146
ocasionada por el purgante de Le Roy. (Observacion de una)...
Gastro-entero-encefalitis (Observacion de una)....247
aguda producida por una insolacion y la supresion del flujo menstruo. (Observacion de una)..................142
agudísima (Observacion de una).237
Gastro entero-peritonitis con sintomas adinámicos y atáxicos. (Observacion de una)..................263
Gato. (seguida de la muerte (Mordedura de un).....188
Gonorréas crónicas. (Uso de las fuentes en las)......157
(Fricciones del hidriodato de potasa en las)..161
Heridas de los intestinos y fisuras del ano. (Noticia sobre un nuevo metodo para curar las)...........43
Heteradelfos. (Memoria sobre la organizacion anatomica de los monstruos)..........................320
Hidriodato de potasa en fricciones contra la gonorrea. (Nota sobre el uso de)..........................161
Hidrócele por medio de las aplicaciones astringentes. Curacion del)..................................203
Hipertrofia del cerebro. (Observacion de una)......89
Elormigas como alimentos de los salvages..........185
Instituto real de Francia (Sesiones del).........69 y 189
Instrumentos nuevos...............................116 y 342
Intestinos: véase Heridas de los intestinos.
Irritaciones gástricas crónicas con induracion escirrosa. (Observaciones de)..........................3
Labios. (Sobre el cáncer de los)..................81
Leucorrea: véase Trementina y Sangría.
Ligaduras de las articulaciones. (Reglas generales sobre las)........................................316
Literatura médica extranjera.......................81 197 y 313
Maxilar inferior. (Nuevo metodo de contener las fracturas del cuerpo del hueso).....................283
Medicina en Turquía. (Enseñanza de la)...........184
fisiológica : véase Discurso comparativo.
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Medicina fisiológica. (Observaciones clínicas precedidas de reflexiones sobre la). 253
Memorias y observaciones inéditas. 3, 117 y 237
Mercurio en la economía animal. (Memoria sobre los efectos del). 200
Monomanía homicida sin delirio. (Observación de una.) 97
Monstruos heteradelfos: véase Heteradelfos.
Monstruosidades. 183 y 325
Moxa. (Uso de la). 211
Muela (Accidentes que pueden acompañar á la salida de la última). 319
Muerte por abstinencia voluntaria. 175
——— repentina por un acceso de cólera. 305
Niño devorado por un gato. (Caso de un). 186
Niños. (Observaciones de encefalitis y reblandecimiento del cerebro como útiles á la historia de las enfermedades de los). 313
Observaciones clínicas precedidas de algunas reflexiones sobre la medicina fisiológica ). 253
Olivo. (Sobre las hojas y corteza del). 322
Partos de cinco niñas. (Dos observaciones de dos). 311
Peste. (Observación de un caso práctico de inflamación del) 36
Peste.. (Sobre el verdadero origen de la). 204
Picadura de un gallo seguida de la muerte. 188
Pie. (Sobre la amputación parcial del). 213
Pleuritis complicada con gastro-enteritis. 244
——— supurada. (Observación de una). 94
Pleuro-pneumonia con gastro-aracnitis. (Observación de una). 136
Pneumonitis aguda complicada con gastro-entero-colitis.. 241
Poplítea: véase arteria.
Potasa cáustica en la tisis. (Uso de la) 150
Preñez muy precoz. 186
Pústula maligna curada con el plan antiflogístico (Observación de una). 271
Rabia (Observación de). 91
Retina. (Ossificación de la). 187
Reumatismo agudo: véase Compresión.
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7.a Observacion. Otro, de edad de cuatro años, murió de una cerebritis con reblandecimiento del cerebro, y de aracnitis con derrame.

8.a Observacion. Otro, de edad de tres años, murió de un reblandecimiento de la bóveda de los tres pilares, en parte destruida, y que ponía en comunicación un ventrículo con otro; de aracnitis y congestión cerebral.

9.a Observacion. Otro, de edad de cuatro años y medio, murió del reblandecimiento del cerebro, que coincidia con un hidrocéfalo sub-agudo.

11. Reglas generales para las ligaduras de las arterias, seguidas de observaciones redactadas en las salas del catedrático Lisfranc; por el doctor Avbenel.—El autor presenta dichas reglas, que ha extraído de las lecciones de medicina operatoria del catedrático Lisfranc, por ser nuevas ó poco conocidas.

El cirujano debe encargar al enfermo que contraiga los músculos á fin de que sus intersticios se perciban y toquen mejor; se coloca después ácia afuera de la parte en que quiere operar; pero si quiere ligar la cubital ó la terminación de la axilar, le será más cómodo colocarse ácia adentro.

Cualquiera que sea la posición del operador determinará con la extremidad de los cuatro últimos dedos de la mano izquierda, puestos perpendicularmente en la piel, la dirección y estension de la incisión, cuyo principio presenta ventajas incontestables; porque los dedos colocados de este modo fijan, en efecto, el punto de salida y llegada del bisturí, que impiden que se desvíe ó separe.

Si en la incisión que se hace para descubrir la arteria se llega á una aponevrose muy próxima á ella; en lugar de cortar esta membrana en el punto por el que corresponde al vaso, se hace una punción en su parte lateral para esponerse menos á su lesión. Hay otro método, que consiste en pasar el corte del bisturí lenta y paralelamente sobre el tejido aponevrótico, el cual es inferior al precedente, porque, aun cuando no se hiciera experimentar á la membrana esterna de la arteria mas que una ligera incisión, es claro que se espondría, aun estando colocada la ligadura, á ver romperse el vaso un poco después. Algunas veces las partes laterales de la incisión aponevrótica presentan una resistencia que exigen que se las rompa ligeramente sus bordes.

Después de la sección de la aponevrose, si se encuentra la arteria cubierta por los músculos, no se les cortará sino en el caso en que se haga absolutamente imposible separarles, y siempre deberá levantarlos ácia el lado menos déclive, para disminuir la profundidad que presente el borde interno de la solución de continuidad; así es que en la ligadura de la arteria
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femoral, á la parte media del muslo, se levantará el borde interno del músculo sartorio. Pero si, introducido entre los músculos, se viese que se estrechaba, ó si, llegando á la arteria, se hallase en un espacio profundo que la vista no pudiese alcanzar, sería preciso recurrir á las partes mas aparentes y próximas al órgano que se busca, para ponerse pronto en el caso, ó para distinguir la arteria de las partes que la rodean y con que se puede confundir. Así es, que para el primer caso, supongo que se quisiese ligar la crural en la parte media del muslo, y que se cayese en un intervalo muscular distinto de aquel en que deberia ser; se buscaría de nuevo el músculo sartorio, fácilmente conocido por su achatamiento y longitud, y por la direccion de sus fibras, y se llegaría á su borde interno que cubre inmediatamente la arteria. Ahora, para el segundo caso, cuando se quiere ligar la axilar por encima de la clavícula, en el momento en que sale entre los dos escalenos, buscando el tubérculo que presenta la primer costilla para la inserción del escaleno interno, se encuentra la axilar sola al lado externo de esta eminencia.

Llegando á la arteria, ¿qué se debe hacer? Es indispensable asegurarse si es ella, su color, su posición, su estado como de aplastamiento, y el no circular ya en ella sangre, son indicios bastante ciertos por los que se la puede conocer; pero como siempre será demasiado excesivo el cuidado que se emplee en esta investigacion, se aconseja, antes de cortar la vaina, dirigir el dedo índice sobre la arteria, y establecer en ella la compresion, y despues se manda al ayudante disminuirla ligeramente para dejar pasar una oleada de sangre, en cuyo caso se siente que el liquido choca contra el dedo, se consigue el convenirse que es el vaso arterial, y se hace de nuevo la compresion. La vaina deberá conservarse en todos los casos en que la arteria sea de un pequeño volumen, y presente un color amarillento, porque esta afecction indica que se halla enferma, y por consiguiente incapaz de sostener el esfuerzo de la ligadura; pero no interesando su vaina, ésta disminuirá los malos efectos que una ligadura produce en el vaso. Para este tiempo de operacion, hay muchos métodos; pero el medio mas seguro de abrir la vaina, según el catedrático Lisfranc, es el de servirse de las uñas, como aconseja Scarpa, y será menester además tener presente que no se debe aislar la vaina sino en una pequeña extension para evitar la inflamacion del vaso que cubre.

Se debe ocupar despues en pasar por debajo de la arteria aislada los medios propios para contener el curso de la sangre, y para esto se intentará introducir debajo del punto descubierto una sonda acanalada, mas ó menos curva, teniendo
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cuidado de hacer que penetre al principio entre la vena y la arteria, y si esta última se halla al lado de las venas y un nervio, se principiará introduciendo la sonda por el lado en que se halla el nervio; pero cuando se la quiere hacer que salga del lado opuesto es cuando hay mas obstáculos que vencer, y se concibe muy bien, que haciendo los esfuerzos necesarios para superar esta resistencia, hay el riesgo de dañar la vena, cuyo tejido es delicado.

La arteria puede circular delante de la sonda y se la puede atravesar de parte á parte, si presenta sobre todo cierto volumen como la crural; así es que el catedrático Lisfranc aconseja sostenerla á una tercera parte de pulgada mas arriba ó mas abajo que el lugar donde penetra el instrumento; de este modo la arteria experimenta un ligero movimiento de rotación que, sin permitirla apartarse demasiado lejos, la libra de toda especie de lesión. Si se hallase con partes que no debieran comprimirse en la ligadura, se colocará una inmediata debajo de la arteria otra sonda acanalada, y no se sacará la primera hasta que la segunda haya llegado á su sitio; pero si las partes que acompañan á la arteria son poco considerables, ó si no son mas que unos pequeños filamentos nerviosos ó venillos, se hará poco caso de ellas, porque las maniobras que se verificarían por aislarlas podrían serias perjudiciales.

Se trata ahora de apretar las ligaduras; veamos su naturaleza y figura, sobre lo cual aun están discordes los prácticos. Unos quieren ligaduras con tejidos vegetales, y usan el hilo de Bretaña; otros prefieren los tejidos animales, y aconsejan la seda, los intestinos de los animales, &c. y encargan estas ligaduras porque cuentan con su absorcion, y para lograrlo cortan los cabos ó estreman cerca de los nudos, y reúnen sobre ellos las heridas. En algunos casos consiguen su objeto; pero otras veces persisten algunas fisuras sostenidas por la presencia de estos cuerpos extraños. Supongamos ahora que se convenga en la naturaleza de la ligadura; ¿cuál deberá ser su figura? Los ingleses, partidarios exclusivos de las ligaduras redondas, proscriben las anchas, y reprochan en gran manera las que presentan nudos sobre cilindros de tela ó de lienzo. En Francia é Italia se usa casi exclusivamente la ligadura chata hecha con tejidos vegetales, y se la prefiere generalmente; porque corta, como la redonda, las membranas interna y media, y porque, aun colocada sobre un cilindro de diaquilon, no produce con tanta facilidad como ella la seccion demasiado profunda de la membrana externa. En virtud de los felices resultados que hemos visto conseguir con el uso de esta ligadura, creemos deberla adoptar, aconsejando, sin embargo, acomodar su an-
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chura al volumen de la arteria, es decir, que mientras mas pequeña sea ésta, mas estrecha deberá ser la ligadura. Últimamente, para hacer que llegue la ligadura debajo de la arteria se dirigirá por la sonda acanalada un estilete con ojo para enebrrar el hilo, retirando el instrumento después de dejar colocada la ligadura, que se debe apretar de modo que obre bien perpendicularmente en el eje del vaso. Esta condición es indispensable, porque si el asa del hilo se hallase á diferentes alturas de la circunferencia arterial, sometida al impulso de la sangre, podrá bajar y ya no comprimir suficientemente el vaso.

1.ª Observación. Un joven de diez y ocho años padecía de un fungus hematodes; se le hizo la ligadura de la arteria carótida, y sin embargo murió.

2.ª Observación. M. T. de edad de veinte y tres años, se atravesó un muslo de parte á parte, en un arrebato de cólera, con un cuchillo de cocina de nueve pulgadas de largo, y se hirió la arteria crural, de lo que le resultó un aneurisma falso primitivo simulado. Se le hizo la ligadura y quedó completamente curado. (Este enfermo fue presentado á la Academia.)

3.ª Observación. Vaneisan, de edad de cuarenta y siete años, tenía un sarcoma que se extendía por el lado izquierdo de la mandíbula inferior, desde su rama hasta la sinfisis. Se le hizo la resección de la mitad izquierda del cuerpo de este hueso con el mas feliz resultado, y no se practicó ni ligadura ni cauterización, porque no se interesaron las arterias ramas, ni dió sangre y vaso alguno de importancia. (Este enfermo fue igualmente presentado á la Academia.)

III. Memoria sobre las diferentes especies de estravios de que es susceptible la última muela, y sobre los accidentes que pueden acompañar á su salida; por el doctor Alp. Toirac.—La primera dentición, como se sabe, se halla acompañada, las mas veces de graves accidentes; así es que el médico no deja de vigilar á los niños con cuidado, mientras que se efectúa. No sucede lo mismo por fortuna con respecto á los dientes de muda, que en la mayor parte de sujetos salen sin ocasionar el mas mínimo dolor. No siendo mi intención en este momento llamar la atención sobre este objeto, me limitaré á hablar de los fenómenos funestos que acompañan algunas veces á la salida de la muela llamada del juicio, particularmente la de abajo, cuando no existe un espacio suficiente para alojarla entre la segunda muela y la apófisis coronoides, y cuando sale en una dirección viciosa; es decir:

1.º Oblicuamente de atrás ácia adelante, y que se contiene en su salida por la muela inmediata: 2.º de afuera ácia adentro, por el lado de la lengua, de modo que dificulta sus movimientos y la escoria: 3.º de adentro ácia afuera, de tal modo
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que su corona va á alojarse en lo grueso del carrillo: 4.º cuando sale y permanece encajada, en parte, en la base de la apófisis coronoides; y 5.º cuando queda cubierta en su parte posterior por un rodete de la encía.

De estas viciosas direcciones han resultado laringitis, ulceraciones de apariencia sifilítica, intensos dolores e inflamaciones, y otros fenómenos funestos que solamente han cedido á beneficio de la extracción de la muela, y en apoyo cita el autor varias observaciones.

IV. Memoria sobre la diástasis ó esguince; por el doctor M. A. PELLETIER.—El trabajo del autor se reduce á referir varias observaciones en comprobación de lo que ha dicho en su primera memoria sobre esta enfermedad, que hemos insertado en la página 197 y siguientes.

Archivos generales de medicina. (Marzo de 1818).

Este cuaderno contiene:
I. Memoria sobre la organización anatómica de los monstruos heteradelfos, aplicada á la patología por el doctor SERRAS.—Esta se reduce á presentar tres ejemplos de monstruos heteradelfos.
El primero es un heteradelfo de la piiedad, el cual consistía en un feto de tres meses y medio que tenía un cuarto trasero inmediatamente por debajo del esternón, compuesto de dos muslos con dos piernas, y encima de ellos una escroceencia que se hubiera podido tener por una cabeza rudimentaria, si hubiese existido las extremidades anteriores.
El segundo era un heteradelfo de Lande, y consistía en un perro con un cuarto delantero y trasero aplicado á su pecho y abdomen.
El tercero era un heteradelfo bi-tráqueal, el cual consistía en un gato que nació á su debido tiempo, y la monstruosidad estaba fundada en un feto acéfalo abrazado por el pecho y abdomen á otro mucho mayor, y que á lo exterior parecía perfectamente regular. El autor le llama bi-tráqueal, porque la doble tráquea-arteria y los dobles pulmones eran la anomalía más notable del mayor de los seres reunidos.
II. Observaciones útiles para la historia de las enfermedades de los niños recién-nacidos; por el doctor BOUILLAUD.—Siendo, sin disputa, la patología de las enfermedades de los niños recién-nacidos el objeto que reclama más imperiosamente nuevas investigaciones, cita el autor cinco observaciones como medio para llegar á dispasar las oscuridades que reinan acerca de conocer cuáles son las enfermedades que pueden afectar á esta época de la existencia, cuáles las causas bajo cuya influencia se manifies-