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esposicion completa de las enfermedades quirúrgicas; como igualmente los que crean que es una patología esterna, en la cual se hace aplicación de la doctrina fisiológica á las enfermedades quirúrgicas, como parece que debería creerse después de haber publicado el autor un año antes su excelente trabajo intitulado: Aplicacion de la doctrina fisiológica á la cirugía.

El autor está lejos de conformarse á los principios de una sana doctrina, cuando le vemos recurrir (páginas 82 del tomo 1.º, 49, 187, &c. del tomo 2.º (1)) á los anti-escorbúticos, anti-sifiliticos, anti-herpéticos y antipsoricos, á la mas ligera sospecha de escorbuto, sífilis, hérpes y sarna.

Tampoco es ser buen fisiólogo el administrar purgantes inmediatamente que hay signos de retención de materias suburrales en el canal digestivo (página 8 del tomo 1.º) Es bueno, sin disputa, y aun algunas veces indispensable, el recurrir á estos estimulantes, llamados específicos; pero la doctrina fisiológica hace tiempo que ha demostrado lo perjudiciales que son estos remedios administrados sin discernimiento.

Es de admirar que el autor aconseje todos los estimulantes mas enérgicos en la curación de la mordedura de la víbora (página 8) del tomo 1.º), debiendo conocer lo que aconseja en el día la doctrina fisiológica en estos casos; y si no se halla convencido de la eficacia del método antilogístico, nos parece que lo estará después de haber leído las observaciones de curaciones conseguidas á beneficio de este método en el número ó cuaderno de abril del Diario universal de ciencias medicas.

También es de admirar que diga (página 57 del tomo 2.º): "Las gastro-enteritis ocasionan la retención de orina, menos sin duda, apesar de lo que diga el doctor Broussais (2), por la irritación del cuello de la vegiga, que por la alteración y la suspensión que producen en la acción nerviosa. El autor no puede haber dejado de observar en su práctica, que muchas veces se inflama la vegiga en las gastro-enteritis intensas; que muchas veces se disipa esta astitis con las sanguijuelas, y que muchas veces también, si muere el enfermo, se encuentra la mucosa de la vegiga rubicunda y mas ó menos alterada por la inflamación."

No es menos extraño que el autor desconozca (página 38 del

(1) Para la comprobación de estas citas véase el ejemplar del señor Frau, que es del que nos hemos servido en este caso.

(2) Esta es la única vez que el autor cita al catedrático Broussais, y no deja de ser extraño el que no haya encontrado mas ocasión que ésta de citarle en toda la obra.
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tomo 2.º) que no es necesario recurrir siempre á la operacion para curar el hidrócele; que si muere un enfermo de cada cuatro operados de la talla, esto no depende solamente del método operatorio (página 82, tomo 2.º); y que los orzuelos dependen muchas veces de una gastritis, en cuyo caso no nos debemos limitar á las aplicaciones emolientes (página 183, tomo 2.º).

Pero pasamos al análisis de la parte puramente quirúrgica que forma el objeto principal de esta obra, y la que por tanto debemos analizar.

Se encuentran principios sólidos en el capítulo donde el autor examina si conviene curar las llagas con frecuencia ó sin ella. En general basta, según el autor, una cura cada veinte y cuatro horas en la mayor parte de las enfermedades quirúrgicas, y aun las mas veces conviene mas retardar que acortar este término. Es muy extraño que tanto el catedrático de Barcelona como los profesores de Madrid no hayan hablado con esta ocasión del Nestor de la cirugía militar española don José Queraltó, quien, entre otros abusos que destruyó, y verdades que estableció, nos enseñó que las soluciones de continuidad que supuran deben dejarse sin curar seis, ocho, quince, veinte y aun mas días, método que con el mas feliz resultado hemos seguido en nuestra práctica, y que hemos aprendido de la del decano de la cirugía española, nuestro dignísimo maestro el señor don José Ribes, y señaladamente en las dos épocas de la guerra de la independencia, en que la enfermería del Real Colegio de san Carlos se llenó de heridos de todas clases.

Cuando se introduce la lanceta en la vena, puede, y sucede algunas veces, que el sangrador la introduzca tan profundamente que llegue á picar la arteria, sobre todo cuando la vena está muy pegada á la arteria. Los ingleses procuran picar lateralmente la vena para evitar de este modo la lesión de la arteria.

Entre los accidentes de que puede ser seguida una sangría, aunque hecha con toda precaución, uno de ellos, y del que no faltan ejemplos, es la abertura de la vena de parte á parte. El traductor español ha debido salvar esta omisión del autor francés.

La sangría de la arteria temporal exige una gran atención de parte del operador. Cuando la arteria es gruesa y aparente, basta una lanceta fuerte; pero en el caso contrario es mejor servirse de un bisturí. Nos parece que, en lugar de no cortar la arteria enteramente, como lo aconseja el autor, es mejor y aun necesario, al contrario, cortarla completamente para evitar el aneurisma.

Al hablar de las lesiones de los dientes, carrillos y órganos salivares, hubiera sido de desear que el autor hubiese insistido
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dad, la irritacion que producen sus picaduras se une á la de la diastasis, la hinchazon se aumenta algunas veces de un modo asombroso, y la inflamacion se desarrolla con mas intensión.

8.º Emolientes, en cataplasmas, baños, fumigaciones, lociones, &c.: estos remedios, cuyas ventajas son incontestables, ocasionan sobre todo resultados satisfactorios cuando se usan después de las sangrías locales; aplicados antes, y particularmente á una temperatura elevada, aumentan algunas veces la hinchazon, favorecen el desarrollo de la inflamación, y hacen los dolores intolerables.

Método curativo del segundo periodo.—Un solo orden de remedios conviene aquí; es menester usar exclusivamente los anti-flagísticos, repetidos golpes de sanguijuelas y cataplasmas eno izantes y narcóticas, y al mismo tiempo poner al enfermo á un régimen suave y poco abundante, y proscribir todas las bebidas susceptibles de producir una sobreirritación gastro-intestinal.

Método curativo del tercer periodo.—Este debe ser el mismo que en el segundo periodo, pero con algunas modificaciones, que exige el grado de la inflamación; luego que se ha disipado enteramente la fiegmasia, y queda pastosidad, se puede recurrir con ventaja á los resolutivos, los baños hidro-sulfurosos, los de charro de la misma naturaleza, las fricciones con el alcanfor, y el mercurio dulce, unidos á la manteca, y un ejercicio racional, estando sostenida la articulación con vendas ó con unas especies de botijas hechos al intento.

Método curativo del cuarto periodo.—Se han aconsejado y puesto en práctica un gran número de remedios, así como toda la serie de los que tienen por objeto destruir una irritación profunda con una superficial, ya de la piel, ó ya del tejido celular, como las cataplasmas amoniacales, los linimentos estimulantes, los vagigatorios, las sajas con fuego, los sediles, las mozas y las fuentes; pero hay que temer que estos remedios, renovando la fiegmasia profunda por la extensión de la fiegmasia cutánea, aceleren los progresos de una desorganización que, quizá, se hubiese contenido en su curso; por consiguiente, es mucho más prudente, si se tienen todavía bastantes esperanzas para poner en práctica un plan curativo, usar el del tercer periodo, modificándole, sin embargo, según las circunstancias principales. Si este método cumuyo es infructuoso, ninguno puede serlo más, y la enfermedad puede reputarse por incurable, en cuyo caso la desorganización hace progresos, se establecen supuraciones, se abren fisuras incurables, y el enfermo está condenado á una muerte inevitable y próxima, si la amputación no pone un término á esta sucesión de dolores y accidentes.

La amputación debe hacerse si la enfermedad ha sido produ-
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sobre la evulsion de los dientes, y sobre el modo de remediar las hemorragias que tan frecuentemente resultan de su extraccion, y producen resultados funestos.

Al hablar el autor de la operacion de la hernia estrangulada, ha olvidado el precepto de atraer ácia si las asas intestinales que se continúan con la que forma la hernia, para ver si están estranguladas ó gangrenadas. También se ha olvidado detallar el diagnóstico de las hérnias, cuya omisión dependerá sin duda de suponer, contra la opinión de los mas célebres practicos, que es imposible dudar jamás de la existencia de una hérnia; que no se puede confundir este tumor con ningún otro, y que se puede distinguir siempre una hérnia inguinal interna de una externa, aun cuando sea antigua.

Nadie creerá que hubiese que aconsejar á un discípulo del catedrático Broussais que leyese la obra del catedrático antiguo de cirugía Boyer, para que viese en ella, que cuanto la hinchazon inflamatoria en las fracturas y dislocaciones, es considerable, lejos de obstinarse en querer reducirlas, como lo aconseja el autor (página 153, tomo 2.º), es necesario emplear las sangrias, las sanguijuelas y las aplicaciones emolientes.

Hablando del método del catedrático Beclard para curar las fisuras del conducto de Scaon, se limita el autor á decir que éste práctico hace en el fondo de la fisura dos picaduras que atraviesan oblicuamente el carrillo, y que por estas aberturas hace que penetre una asa de hilo de plomo; pero omite que se hacen dichas dos aberturas ó caminos artificiales con un trocar muy fino; que á beneficio de la cánula del trocar es como se puede hacer penetrar en la boca y al través del espesor del carrillo un hilo de plomo muy flexible; y que por medio de una segunda puncion hecha de adentro afuera, es decir, por lo interior de la boca, es como la cánula sirve de segundo conductor para la introduccion de la otra extremidad del hilo de plomo.

Scarpa, en sus Adiciones al tratado del aneurisma, ha expuesto con la mayor exactitud el modo de ligar las arterias radial y cubital en el tercio superior del antebrazo, así como la arteria tibial anterior un poco debajo de la parte media de la pierna, y la tibial posterior en el tercio superior de la pierna. Nos parece que el autor hubiera hecho mucho mejor con exponer estos diferentes métodos constantemente ventajosos, que describir los del doctor Lisfranc con el solo objeto de hacer conocer sus inconvenientes, tan insuperables.

Hablando de las lesiones de la columna vertebral, hubiera debido decir el autor, qué dos veces se ha practicado la trepación del espinazo en el caso de fractura de las láminas de
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las vértebras con hundimiento; pues aunque sea prudente esperar á que la experiencia haya decidido sobre el valor de esta operacion; sin embargo, los resultados que ha presentado no pueden menos de animar á los prácticos á valerse de este medio en ciertos casos estremados.

Tambien hubiera debido hacer mención de la estirpacion completa del útero, que el doctor Santer ha practicado con feliz exito en 1822, y cuya posibilidad, al contrario, niega el autor.

Este confunde el mal vertebral de Pott con las verdaderas caries de las vértebras. Sin entrar aqui en una discussion prolongada, baste decir que la caries de las vértebras es una enfermedad siempre ó casi siempre mortal, que no pueden contener en su curso ni la moxa ni ninguno de los demas remedios derivativos ó revulsivos, al paso que el mal vertebral de Pott cesa casi siempre á la aplicacion de moxas ó otros remedios de esta clase aplicados sobre el tumor.

Por todo lo que precede, y lo que omitimos, por no esceder los limites de un periódico, nos parece que la obra que anunciamos debe considerarse como un ligero compendio de cirugia, ó como un resumen muy limitado de lo que se encuentra en los tratados de cirugia con indicaciones de la aplicacion de algunos principios solamente de la medicina fisilógica y de los trabajos de los cirujanos modernos, y que no podrá hacerse clásica por no ser útil para los principiantes ni para los practicos, cuya mayor parte, celosos de adquirir una instrucción sólida, desecharan las seducciones de la pereza, y se entregaran al estudio de tratados mas completos de cirugia y medicina operatoria; y aun á este mismo, si el autor, empleando el talento metodico, la esa titud de las descripciones y la claridad del lenguage que ha empleado en otras obras, y aun en varios trozos de ésta, quiere servir á los intereses de la ciencia y de los que la cultivan, rehaciéndola sobre bases mas escensas o dilatadas.

Pasemos al examen de las dos traducciones de la obra francesa que acabamos de analizar, hechas por los señores Balseiro y Aceñero, y por el señor Frau, y las cuales se pueden comparar hasta cierto punto á las dos que de las Lecciones del doctor Broussais sobre las flagmasias gástricas han hecho los señores Fernandez y Juanich, y de las que hemos hablado en el tomo 15. El señor Fernandez emprendió su traduccion con el objeto de menoscabar con un prologo ridiculo y unas notas ridiculísimas los principios indestructibles de la doctrina fisiológica, y los señores Balseiro y Aceñero han emprendido la de Begin con el doble objeto de combatir, por medio de notas pue-
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riles y de ningun valor, no solo los dogmas irrefragables de dicha doctrina, sino tambien varios puntos quirúrgicos y métodos operatorios, cuya utilidad ha sido reconocida por los grandes prácticos y sancionada por la experiencia. El Dr. Juanich, por el contrario, mas moderado en la exposicion de sus ideas, aunque igualmente dirigidas contra la doctrina de Broussais, ha sido iniciado por el doctor Frau, quien arrastrado de la fuerza de una ontología ya proscrita que ha dirigido sus primeros estudios y aun domina en parte su imaginacion, se separa á veces de las verdades de la nueva doctrina, y otras las inculca. Pero para dar á estos puntos la claridad que exigen, y de que son susceptibles examinaremos breve y sucesivamente el contenido de las principales notas y la forma de traducción.

Se conoce á primera vista que la traducción madrileña ha sido hecha por profesores de medicina, y las singulares observaciones que encierran sus notas hacen ver que no les es muy familiar la cirugía. En la primera, inserta en la página 75 de su traducción, pretenden los traductores preferir al método propuesto por Begin para la sangría de la yugular, el instrumento inventado por el señor Gimbernat, el cual consiste en una especie de aro de hierro que, dejando libre la laringe, comprime con una especie de pelota las partes laterales del cuello, con cuya instrumento se consigue la doble ventaja de facilitar la operación y favorecer la cicatrización. A pesar de lo ingenioso de este instrumento desconocíamos mucho de la utilidad que le quieren atribuir sus propagadores. En el primer caso la sola presencia del instrumento en la parte inferior del cuello para interceptar el curso de la sangre, dificulta la colocación y movilidad de la mano del operador, y en el otro caso la compresión hecha por el instrumento, que intercepta el curso de la sangre, hace refluir ésta al encéfalo, y por lo tanto contraindica el objeto de la sangría, además de que ésta se hace siempre con el fin de descargar ó debilitar el órgano encefálico, el cual en sus lesiones lleva casi siempre consigo una alteración de las facultades intelectuales que da al enfermo la facilidad de quitarse automáticamente el instrumento. La compresión que el doctor Begin propone sobre la vena á beneficio de la compresión nos parece preferible al instrumento del señor Gimbernat. Sin embargo, creemos, que el pulgar colocado sobre la vena yugular basta para hacer que se hinche la vena. El autor quiere que después de la sangría se cese la compresión; pero se han visto resultar accidentes de la aplicación de este precepto, los cuales, provengan ó no de la introducción del aire en la vena, se evitan cuando la compresión por debajo de la abertura, hasta que se haya aplicado un emplasto que la obliteré completamente.
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Los traductores de Madrid se asustan de la doctrina tan luminosa como sólida que propala el autor sobre la posibilidad de curar los cánceres con el método antitlogístico; así es, que en dos diferentes notas, insertas en las páginas 105 y 178, poniendo en irrisión esta teoría, se visten de una modestia aparente para decir que desearían tener ocasiones de ver confirmado este hecho singular. Si estos señores hubiesen sido un poco más solicitos en ponerse al corriente de los descubrimientos y de la literatura médica del día, como lo debe hacer todo el que se propone traducir una obra aumentándola con notas, habrían visto las sublimes ideas y los hechos sólidos que corroboran, y aun hacen evidente esta opinión, y que han reunido los doctores Treille y Varlez en sus memorias publicadas en los Anales de la medicina fisiológica, é insertas en los tomos 7, 8 y 14 de este periódico, como igualmente varias observaciones de prácticos españoles insertas en el tomo 15, en las cuales se ve que nuestros compatriotas no han sido menos felices que los prácticos extranjeros citados en la curación de estas afeciones con el método antitlogístico. Nosotros poseemos igualmente dos casos de esta naturaleza, en los que ha triunfado el plan antitlogístico del mismo modo que triunfo en otros dos que hemos insertado en las páginas 395 y siguientes del tomo 6, y que publicaremos también para proporcionar á los señores traductores la ocasión de ver confirmado este hecho tan singular.

Dominados todavía estos profesores por la doctrina de Brown, se separan de los principios fisiológicos trazados por el autor, pues quieren que las heridas degeneradas por la gangrea de hospital, no vayan muchas veces acompañadas de la gítrica enteritis, pudiendo existir el ente calentura por sí solo, ó con independencia de la flógosis-gastro-intestinal, y que este estado de putridex ó de debilidad debe combatirse con los medicamentos internos tónicos y estimulantes tan recomendados por los autores en casos de esta especie. Creenos superfluo entrar aquí en discusiones sobre la ontología, por ser cuestión que se ha ventilado tantas veces, y resuelto de un modo tan satisfactorio como convincente, y solo haremos observar, en obsequio de los señores traductores, que la mayor parte de los enfermos á quienes ataca la gangrena nosocomial parecen de diarrea.

Parece que tampoco da cuidado á los traductores de Madrid la irritación más o menos inflamatoria que puede sobrevenir en las heridas, á consecuencia de la introducción en ellas de cuerpos extraños, como balas, pedazos de vestido, fragmentos metálicos, monedas, porciones de hueso fracturado, &c. supuesto que en tres notas diferentes insertas en las páginas 131 y 338
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del tomo 1.º, y en la 17 del tomo 2.º inculcan, repiten é insisten sobre la necesidad de no pasar á la extracción de los cuerpos extraños de las heridas, pudiendo permanecer en éstas impúnicamente hasta que la supuración se sirva arrojarlos; pero lo mas gracioso de todo es el aire grave con que pretenden hacer suscribir á todos los cirujanos españoles á semejante disparate.

No son menos dignos de elogio los esfuerzos que hacen los traductores de la corte en la nota de la página 346 para rebatir la proposición del autor, quien dice que en la desorganización cancerosa del útero viene á agregarse la diarrea para acabar de conducir la enferma al sepulcro. Pretenden que no es necesaria la diarrea, y que basta la desorganización cancerosa para producir la muerte, y no advierten que ésta es una flegránica crónica de la matriz, cuya inflamación se propaga simpática y necesariamente al corazón para ocasionar la calentura, y á los intestinos gruesos para producir la diarrea.

En la nota de la página 324, hablando como teólogos y legisladores, sientan los médicos de Madrid, que en ningún caso ni por objeto alguno se debe poner en práctica ninguna operación que tenga por resultado el aborto, aunque no haya esperanza alguna de salvar al feto, y una certeza de perder á la madre, como es la operación que propone el autor para la retroversion de la matriz.

Apoyados los traductores en un caso raro de un cálculo del tamaño de un huevo de gallina que el señor Ginesta estrajo por la uretra de una mujer previamente habilitada ó dilatada con bordones y cilindros de diferentes tamaños y sustancias, piensan, en la nota de la página 426, que se puede sacar de aquí una regla general, sin hablar de la incontinencia de orina que sobrevino á la operada, y sin reparar en que exceptio confirmat regulam in contrarium.

En dos notas insertas en las páginas 66 y 76 del tomo 2.º se asustan los traductores de ver propuesta la ligadura de la arteria subclavia, y de la aorta abdominal, y en medio de su atonondamiento aprueban y desaprueban esta operación.

Pero ¿para qué causarnos? Ninguna de estas notas inspira el mas pequeño interés, ni ofrece el mas mínimo objeto de instrucción; todas están redactadas con sutilezas escolásticas que fastidian lejos de interesarnos. Los traductores, no pudiendo aducir casos propios, se ven precisados á mendigar hechos aislados, incompletos e insignificantes. Por lo tanto, nos parece que hubieran hecho mejor prescindir de tales notas, y presentar al público una traducción lisa y llana que les hubiese granjeado mejor concepto, y al librero, para quien la han hecho, mas despacho y utilidad.