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bajo de la tetilla del lado derecho que irradiaba sobre la clavicula y espaldilla del mismo lado, respiracion corta, mucha opresion, tos frecuente y seca; expectoracion nula; pero cuando con mucho trabajo arrancaba algun esputo era casi sangre pura, sed intensa, lengua mucosa y áspera, megillas encendidas, piel halitiosa, orina casi rojiza, cabeza despejada, y no podia estar acostado sino del lado afectado. En virtud, pues, de esta reunion de sintomas no vacilé en calificar la enfermedad de una pleuro-pneumonia aguda; asi pues, desconcertar este aparato patologico tan formidable y vicioso por medio de las emisiones sanguináreas me pareció la única indicacion que se presentaba, y para satisfacerla tan bien como deseaba, las sanguijuelas, aunque preciosas en muchos casos, en el presente las creí como un medio demasiado lejano ademas de no poder proporcionar un número competente: bajo este respecto tuve por mas acertado y conveniente el hacerle abrir una ven del brazo derecho; y extraer por este medio una cantidad de sangre que desembarazase con actividad la congestion pleuro-pulmonal existente: efectivamente, veinte onzas de sangre fueron extraidas en esta primera sangría marcándole en seguida lo demas del plan curativo, consistiendo éste en un cocimiento ligero de flor de malva gomoso dulcificado, diuretico y una cataplasma emoliente á toda la cavidad del pecho. Fue ejecutado puntualmente con actividad y zelo. La noche de este dia la pasó un poco borrascosa, sin embargo de haber dormido algunos pequenos ratos. El dia siguiente, cuatro de su enfermedad, le encontré con la respiracion un poco mas libre, el pulso aun conservaba mucha llenura y alguna dureza, pero menos frecuente, la expectoracion se habia facilitado algun tanto, pero ésta aun salia bastante teñida de sangre; los demas sintomas continuaban en el mismo estado que el dia anterior, por lo que creí necesaria una segunda evacuacion, y fue ejecutada en cantidad proporcionada á la primera; se volvió á aplicar la cataplasma emoliente y con los demas remedios continuaba en la misma forma con la adicion de una emulsion
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arábiga: duleibecada con el jarabe de malvavisco por la noche, una lavativa de agua de malvas con la que después de dos horas hizo una deposición bastante abundante. El 5 á las siete de la mañana alivio conocido de todos los síntomas, el dolor del costado había disminuido notablemente y solo se hacia sentir en las conquisiones fuertes de los que le atacaban alguna que otra vez; el de la clavícula y espaldilla habían desaparecido totalmente; el pulso estaba más blando y había perdido la tendencia á la dureza y frecuencia, la lengua húmeda y limpia, la respiración enteramente libre, y el enfermo podía echarse descubiertadamente de ambos lados; finalmente, el 6 se declaró un sudor copioso y general que se prolongó hasta el 7, principió la expectoración á hacerse mucosa y luego albuminosa, y se terminó la escena. Desde este momento entró en la convalecencia, la que no ha sido interrumpida, y en el día goza la mayor salud ocupado y desempeñando con libertad los trabajos de marinería.
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Un oficial de caballería llevó los bordones en la uretra por más de cincuenta días que duró un método antisifilítico, á que se sujetó, en virtud de algunos accidentes venéreos, que complicaban una estrechez uretral muy considerable, efecto de uretritis inveteradas y rebeles. La estrechez no se reprodujo en muchos tiempos que tuve este sujeto á la vista.

Estranguria. Jacobo Narvaez, sargento de caballería; de constitución irritable, padeció una infección venérea, que se modificó por un método mercurial, quedando sólo una ble- norragia que el enfermo miró con el mayor abandono. Después de algún tiempo notó que el caudal de la orina se disminuía, que salía con dificultad y que á veces necesitaba emplear algunos esfuerzos para lanzarla. El uso repetido de liqüí- res, y estar mucho tiempo escribiendo, desechando los frecuentes conatos de orinar, llegaron hacer tan difícil la salida del líquido, que solo se verificaba gota á gota, y con irresis- tibles dolores. Explorada la uretra se vio una estrechez de mucha magnitud, que ocupaba su porción membranosa, y que ni aun los bordones más delgados pudieron penetrar por el limitado espacio que dejaba libre. Fue necesario dejar un bordón mediano en la uretra y apoyado contra la estrechez; éste se repitió por tres días consecutivos y sin intentar vencer el obstáculo, y el quinto en que introduje otro bordón más delgado sospeché penetró en parte en el espesor de la estre- chez, continuando de este modo, hasta que no quedó duda que estaba vencida la estrechez. Sucesivamente se fueron substituyendo bordones más gruesos hasta llegar á un tamaño capaz de dilatar completamente el canal de la uretra en muy pocos días, como se verificó. Estos hechos y otros muchos que poseo, además de asegurar la preferencia que doy á los bordones sobre los otros medios dilatatorios, por el grosor es- traordinario á que pueden subir después de introducidos en la uretra, me inducen á creer son mas del caso para impedir en parte la funesta recidiva de esta desagradable enfermedad.

El estado de irritación u espasmo que á veces dificultan y aun imposibilitan el cateterismo se facilita infinito dejando en la uretra por algunas horas un bordón mediano, para que este canal se dilate progresivamente y mortifique su sensi-
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bilidad por su presencia de un cuerpo extraño. Pudiera presentar algunos hechos en confirmacion de este proceder: bien que en la actualidad pocas veces tengo en semejantes casos, que recurrir á medios tan estremados, después que la doctrina fisiológica me ha suministrado recursos tan poderosos como seguros en el empleo absoluto y constante del método antilogístico local. La analogía de esta materia con los hechos anteriormente expuestos me inducen á esponer la observación siguiente que he recogido en estos días.

Iscuria violentísima con retencion completa de orina.

Domingo Redondo, de esta vecindad, de cuarenta y ocho años, temperamento sanguíneo, y jornalero: salió el 1.º de mayo á buscar que trabajar en los pueblos inmediatos: el ejercicio, calor y exceso en el vino le produjo una gran dificultad en la emisión de la orina. El día inmediato se aumentó ésta en términos que solo lograba después de grandes esfuerzos arrojar algunas gotas sanguinolentas. El tercer día se presentó la retención completa, con fiebre, sed, ansiedad, ardor, dolor fuerte en el pubis que se comunicaba á la glande, estando atormentado de grandes e inútiles conatos para originar. = Prescripción = Dieta absoluta, agua de limón, gomosa para humedecerse la boca, emolientes á la parte; sangría de diez onzas: por la noche el mismo estado: seis sanguijuelas al rafe, repetición de la sangría. La inquietud y sufrimiento del paciente se aumentaba, vómitos, sudores: se intentó sondarlo, pero fue preciso desistir por los dolores e irritación violenta de los órganos. La sonda no penetró ni aun seis dedos. En este estado se le dispuso 16 sanguijuelas en el pubis y rafe, y con el objeto de templar su irritación por medio de una depleción abundante, se le puso en un baño tibio, donde sangró abundantemente, y el éxito sobrepujó mis esperanzas, pues los dolores calmaron y en breve orinó en el mismo baño: la continuación del método emoliente y antilogístico fue suficiente para restablecer la calma sin necesidad de recurrir al cateterismo.

La publicidad de estos hechos tal vez podrán ser de al-
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guna utilidad en la práctica, y no indiferentes al honor de la facultad médica española (1). Si así lo juzgan vmds., pueden incluirlos si gustan, en su apreciable periódico.—Albalate 20 de mayo de 1828.—B. G. G.

Varias observaciones clínicas, por el profesor don Antonio Marcos Velazquez.

Siempre se ha exigido para el perfecto conocimiento de una ciencia el estudio de los hechos adquiridos por la experiencia y la observación; deseoso de contribuir por mi parte á los adelantamientos de la ciencia médica, presento las siguientes observaciones fundadas sobre hechos demostrados por la experiencia fiel.

1.ª Calentura puerperal. (Peritonitis).

Felipa Pereira, de edad veinte y cuatro años, natural y vecina de este pueblo de Baños, clase indigente, madre ya de dos hijos, atormentada de una gastritis crónica, dio á luz el tercero el dia 26 de febrero de este año de 1828; el parto fue feliz, pero la mala cualidad de alimentos, á los tres días engendraron la gastro-enteritis, que ella juzgaba cólico, por los vivos dolores que sentía en el vientre con continuos contos á vomitar: los loquios se suspendieron, la lengua se puso áspera y denegrida y el pulso latía con velocidad: inmediatamente se la privó de todo alimento, se la hizo una larga sangría del tobillo, y se la dió á pasto agua de naranja gomosa,

(1) En el mismo número de las Décadas y en la pag. 157 se propone por el Dr. Maleufent el uso de los vegigatorios en el rafe para curar los flujos bienorrágicos. Hace muchos años que el erudito y benemérito don Agustin Ginerta, Vice-Director del Real Colegio de san Carlos, los recomendaba en las bienorreas inveteradas y rebeldes, poco ó nada sensibles.
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que recibió con gusto: el dia 2 de abril la calentura había cedido algun tanto, y el dolor se había limitado á la region del pubis, sobre la que se aplicaron doce sanguijuelas; cubiertas las cisuras con cataplasma anodina sangraron en abundancia, y a las veinte y cuatro horas de su aplicación con un copioso sudor general desaparecieron el dolor y la calentura, vinieron los loquios, y el hambre, que aunque estaba bien advertida no usase de alimento alguno sin mi permiso, su necesidad y la imprudencia de la madre, su asistenta, la hicieron tomar una taza de sopa de ajo, y unas patatas mal guisadas; el dia 4 volvió á presentarse la calentura con una retracción tan violenta de toda la extremidad inferior derecha, y tan vivo dolor en la parte interna superior de este muslo, que la enferma se expresaba diciendo; ¡yo quedo imposibilitada para siempre! los loquios no corrían, y la agitación era inespllicable: reconvenida de su escaso se la impuso la mas rigurosa dieta, volvió al uso de agua de naranja gomosa, y se la dispuso una untura emoliente con calmante, algo se mitigaron los dolores, y se fueron limitando á un solo punto que fue á la parte interna del citado muslo sobre la parte relacionada con las ataduras del útero, en donde el dia 5 se aplicaron catorce sanguijuelas que sangraron á satisfaccion, y aun que calmaron mucho los dolores, y los movimientos los ejercía con alguna libertad, no impidieron la formacion de un absceso en aquel sitio, que supuró el 12: todo este tiempo ha seguido solo con agua de arroz azucarada por alimento, y á pasto agua de naranja gomosa; pero luego que se dió salida al pus en el mismo dia 12, empezó á tomar chocolate por desayuno, sopa de arroz al medio dia, y un ligero caldo por la noche. La pequeña del pulso y una calentura oscura que recargaba todas las tardes sin frío, dolores ni incomodidad, me dieron á entender que careciendo ya de toda irritación, necesitaba la naturaleza el auxilio de algun tónico; una simple tintura de quina por mañana y tarde, y un parche de diaquilon mayor sobre la úlcera completaron la curación en nueve dias, de suerte que el 21 de abril empezó á usar gradualmente de sus acostumbrados alimentos, y el 25 del mismo criando su niño salió á misa sin la menor no-
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vedad, y hoy goza de mas completa salud que antes de su padecimiento.

Dias.
Curso de enfermedad. . . . 29
Sanguijuelas aplicadas. . . 26

2.ª Leuco-flegmacia general, ó sea anasarca. (Subinflamacion hepatica.)

Don Mateo Gomez, vecino de este pueblo de Baños, de edad de sesenta años, estatura regular, bien organizado, y de consiguiente poco enfermizo, entregado ciegamente al ejercicio de la caza, cuyo recreo le era tanto mas grato, cuanto que sus facultades le proporcionaban todos los utensilios necesarios para ejercerla con todo lujo y comodidad: en el mes de febrero de este presente año de 1828, cuya temperatura atmosferica era de un calor excelente (según la estacion) que duraba hasta que se ponía el sol, y ocultándose éste, se seguía un frío excesivo ocasionado por el cierzo reinante en todos los movimientos lunares del citado mes; siguiendo la caza en aquellos tan serenos días, ya á pie, ya á caballo, excitó tanto la traspiración, que diariamente regresaba á su morada bañado de sudor; en algunos días no experimentó alteración en su salud, mas que una ligera incomodidad de la humedad, y frescura de la ropa interior: el 28 del mismo febrero continuando su diversion venatoria, la mucha caza que se le presentaba le estimuló á hacer aun más ejercicio que en los días anteriores; el cierzo soplaba con mas energía, y retirándose del cazadero llegó á su casa al anochecer con un frío general, que procuró disipar con el calor artificial del brasero; pero no pudo conseguir que la piel enfríada volviese á adquirir aquel grado de calor equilibral necesario para la conservación de la salud; sin embargo, aunque aquella noche la pasó algo incomodada, al día siguiente tomó su caballo, perros y demás pertrechos, y se dirigió al cazadero; á poco rato sintió un desfallecimiento de cabeza que le obligó á apearse, y recostado sobre un peñasco escitó el vómito con sus mismos dedos, consiguiendo de
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este modo arrojar algunas cóleras, con lo que desapareció el desvanecimiento, pero le continuó una especie de ansiedad y flojedad, que se vió obligado á retirarse antes del medio dia. Falto de apetito, y como en un estado de abatimiento, siguió hasta el 3 de marzo, dia en que fui avisado para enterarme de su estado, y relacionado de cuanto dejo referido, hecho cargo del color amarillento que presentaba la lengua, la piel y la conjuntiva, conceptué que la accion sedante del frío suprimiendo la exalacion cutánea, la dirigió á la membrana mucosa del estómago, y aunque no causó la verdadera gastro-enteritis, la irritacion gastro-entérica escitó la irritacion del hígado, y comprimiendo el duodeno, la bilis super-abundante no encontró el camino de eliminacion, hubo un movimiento retrogado de bilis ácia el hígado, en donde se hallaba ya una cantidad super abundante de ella, y reabsorvida, causó el color amarillo de la piel y conjuntiva, produciendo la enfermedad que antes se decía ictericia. Como el pulso guardase la igualdad que en el estado natural, y el paciente no sintiese mas que un gran decaimiento de ánimo, y una displicencia melancólica, nada se le dispuso sino una dieta vejetal, aconsejándole la distraccion y paseos moderados: con este método continuó hasta el 7 de dicho marzo, en que observando que la sensacion incómoda continuaba, repitiéndose en la boca un gusto amargo que escitaba la náusea y aun el vómito, deseando con ansia un vomitivo, medicamento que en otras ocasiones dijo había usado con feliz éxito; considerando por otra parte que la presencia de la bilis era la que tenía exaltada la sensibilidad de la membrana interna del estómago, y que por medio de una reaccion, ó sea oponiendo irritacion á sobreirritacion, podía verificarse un cambio favorable para la naturaleza, puesto que ésta no se hallaba tan abatida que no pudiese resistirle: el dia inmediato á del mismo tomó un ligero emético, con el que depuso abundancia de cólera, y quedó, al parecer, muy desahogado: al dia siguiente 9, continuando su paseo distractivo, notó por la noche una hinchazon bastante considerable en los tobillos de ambas piernas, que desapareció con la quietud de la cama; pero en la mañana del 10 se