ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 25

paridades, y se tendrá el conocimiento de que las sustancias que no ocupan obran más bien sobre el tubo digestivo por medio de una acción revulsiva que opone una irritación artificial capaz de prevenir la espontánea; qué va á llevar consigo ó exasperar la nueva accesión febril, que de un modo general sobre toda la economía, fingiendo una absorción que no encuentra obstáculos; y una mutación en los síntomas que no están adecuados. Así pues, no podemos concebir cómo el catedrático de Amiens haya observado una acción constantemente febrífera en las referidas cortezas y sus productos químicos, apesar de la presencia de los síntomas florigísticos del aparato digestivo, y su práctica le haya facilitado el encanto de despreciar estas circunstancias para administrar indistintamente estos agentes y conseguir falsos resultados; cuando vemos á cada paso el fúnebre éxtasis de los mismos si se introducen en un estómago sobreirritado.

Al arriar de la sección tercera de esta clase, ó de la prescripción tónica, entra el profesor Barbier en el dominio de la patología que se separa de los principios de la doctrina fisiológica. Examinando la acción de los tónicos sobre los estados patológicos de los varios aparatos, encuentra á cada paso los entes debilidad, flojedad, laxitud, adelgazamiento, falta de energía, de cohesión de los tejidos, &c., desdénándose de averiguar las causas que han podido motivar estos fenómenos, y á cada paso encuentra indicada, útil ó ventajosa la prescripción tónica. Así es que en las afecciones del aparato digestivo (exceptuando los casos de una sobreirritación reconocida por los mismos brownianos; en que una leve dosis de medicamentos tónicos es capaz de levantar una polvareda incendiaria) estos convienen en la anorexia, en la ictericia, en las induraciones, degeneraciones, ulceraciones del tubo digestivo, en el reblandecimiento ó adelgazamiento de sus túnicas, &c., en los aneurismas pasivos, en la lentitud de la circulación, en los catarrros crónicos, en las flemasias cerebrales, con tal que haya trascurrido el aparato de los síntomas agudos; en el entorpecimiento de los músculos, en la inercia de los riñones; en una palabra, en todas las inflamaciones crónicas. Pero ¿qué extraño es que proceda así el Dr. Barbier en prescribir estos medicamentos y en desconocer el carácter de las afecciones crónicas, si su equivocación y respeto por la moribunda ontología le hacen decir que "las flemasias que se llaman crónicas constituyen un modo de lesión distinto del que es propio del proceso florigístico; y están dotadas de un carácter distinto, por no decir opuesto á éste, no debiéndose considerar como una flemasia que con el tiempo se ha puesto languida?" Tanto es lo que se ca-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 26

tiende aquí el autor sobre la patología, que no nos es posible seguirle en sus discusiones; solamente notaremos, que divide las lesiones de los diferentes tejidos en materiales y vitales; á las primeras atribuye la irritación y la induración, y todas las lesiones orgánicas de los autores que nosotros hacemos depender igualmente de la inflamación, y el Dr. Barbier las hace nacer de otras causas, y las establece un método curativo distinto; las otras ó vitales son aquellas que afectan primariamente el sistema nervioso. Para probar lo infundado de esta división nos contentaremos con observar que la irritación puede, engendrar, acompañar y seguir tanto á las unas como á las otras.

En la sección cuarta y última de esta clase principia el autor á dar las reglas generales que es preciso seguir en el uso terapéutico de los tónicos, y recorre las lesiones de los varios sistemas ó aparatos, lo cual, hablando con verdad, no es más que una repetición de lo que se ha dicho en la sección anterior, atreviéndose á establecer, entre otros absurdos, que las ulceraciones intestinales se curan con los tónicos, siempre que son superficiales, y que no están acompañadas de un proceso flogístico agudo ni de degeneraciones, &c.

Al llegar al uso de los medicamentos de esta clase en las llamadas calenturas esenciales, principia á vacilar la ontología, y á abandonar el terreno que ocupa inmediatamente la doctrina fisiológica. Establece el autor, con arreglo á los principios de ésta, las causas productoras de aquellos, los síntomas que las acompañan, el carácter flogístico que poseen, y aun el método antiflogístico con que conviene combatirlas; pero de ningún modo quiere reconocer la afeción primitiva residente en el tubo digestivo; se queja en no admitir la gastro enteritis, y como quien huye por no verse precisado á confesar su error y festejar la victoria de su adversario, anda ocultamente buscando elugios con que poderse encubrir por un momento, y piensa haber encontrado una guarida en la hipótesis de hacer consistir las calenturas esenciales en una lesión general de todos los sistemas, como si las causas morbosas pudiesen obrar simultánea e igualmente sobre todos los puntos de la economía animal, desde el cerebro hasta los zapatos, y que ninguna parte en particular fuese susceptible de resentir primitiva y exclusivamente la acción de las causas morbosas. Sin embargo, como hemos dicho, el méto o curativo que propone contra estas afeciones está arreglado en gran parte á los principios fisiológicos, y la pluma que dice que "el edificio nosográfico (se entiende el de Pinel) se halla desquiciado", no parece la misma que la que ha atribuido á la debilidad las desorganizaciones, que ha desconocido la esencia y carácter de las flegmasias, cro-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 27

ánicas; que ha preconizado la genclana contra las afecciones apiréticas de los órganos digestivos; las quinas contra las enfermedades atónicas; y la saponaria contra la ictericia, el reblandecimiento y degeneración amarilla del hígado. ¡Qué diferencia de ideas! Aquí todo es ontología, y allá ha principiado ésta á rendir la cerviz á Broussais; y si el autor llegase un día, como es de suponer; á publicar un tratado de patología, en lugar de amalgamar está monstruosamente con unos elementos de materia médica, le aconsejaríamos que principiase por las calenturas esenciales, y que adoptase sucesivamente la misma doctrina, después de haber meditado detenidamente la Historia de las flegmasias crónicas y el Examen de las doctrinas médicas.

La segunda clase trata de los excitantes ó estimulantes, y es tan estensa como la anterior, que consta de cuatrocientas páginas. En la primera sección de esta clase, siguiendo el autor el mismo orden que en las demás, habla de las propiedades y modo de obrar de las sustancias excitantes.

La segunda sección determina los principios que deben poseer los agentes farmacológicos para gozar de una virtud excitante: estos principios son el aceite volátil, la resina, el balsamo, el ácido benzoico y el alcanfor. El autor examina sucesivamente estos principios, y en seguida pasa á analizar particularmente las sustancias que suministran los tres reinos á la clase de los estimulantes.

En la tercera sección, destinada á la prescripción excitante, se recorren, como en las demás clases, los varios sistemas sobre que ejercen su acción los estimulantes, y los fenómenos que estos originan tanto en el estado fisiológico como en el patológico. También insiste el autor en hacer pasar por medio de la absorción á las varias partes del cuerpo las partículas medicamentosas de las sustancias contenidas en esta clase. Sin embargo, la suma rapidez con que algunas de éstas manifiestan su acción de un modo incompatible con los trámites de la absorción le hacen vacilar un poco sobre el absolutismo de su proposición, y arrastrado por la fuerza de los hechos, confiesa que algunos de los agentes excitantes obran por simpatía, como la cebolla albarraza.

La cuarta sección trata de la mezcla de las sustancias de esta clase con las de la anterior, advirtiendo el autor que seguirá el mismo método en lo sucesivo; e insinuando que en esto no hace más el arte que imitar á la naturaleza, supuesto que se encuentran reunidas en algunas producciones naturales la acción tónica y la excitante, como se observa en el agenjo, en la manzanilla, en la cascarilla; &c.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 28

La quinta sección está consagrada al uso terapéutico de los excitantes. El autor se estiende largamente sobre la patología, y con especialidad sobre las afecciones que él llama vitales, es decir, sobre las lesiones del sistema nervioso. Los mismos principios que ha adoptado el autor en la clase anterior dirigen su pluma en ésta. Se aconsejan igualmente los agentes de esta clase contra las inflamaciones crónicas, contra las afecciones vitales, y contra toda enfermedad que no presente un carácter agudo. Aún hay más; el Dr. Barbier, que no ve otra cosa sino una acción general de los medicamentos, por una rara contradicción, opuesta á esta decantada generalidad, establece que los medicamentos excitantes se pueden administrar en un órgano flogosado ó sobreritado, por ejemplo, el estómago, con tal que la flogosis sea parcial, y que aquellos no obren de un modo principal y permanente sobre el punto inflamado.

La sexta y última sección establece un paralelo entre las sustancias excitantes y las tónicas, lo cual no es más que una repetición de las consideraciones generales contenidas en la primera sección; y ya hemos hecho ver la diferencia que establece el autor en cuanto á su composición química. Añadiremos aquí los caracteres más sobresalientes que señala valiéndonos de sus mismas expresiones. "Las sustancias excitantes agujonean los tejidos vivos; las sustancias tónicas ocasionan una contracción de sus fibras: las primeras desencuelvan su contractilidad; las otras aumentan su tonicidad. Los excitantes aceleran los movimientos de los órganos; los tónicos los hacen solamente más fuertes &c." Sin embargo, apesar de los argumentos del Dr. Barbier, pensamos que esta distinción aun necesita ilustrarse.

La 3.a clase contiene los difusivos. No sabemos por qué rara arbitrariedad ha querido el autor hacer una nueva clase de una forma particular de los excitantes; esto es, según hemos observado en otras ocasiones, multiplicar los enés sin necesidad. Igual motivo hubiera tenido para hacer otras tantas clases de cuantas sustancias excitantes tienen un modo de obrar más ó menos energético, más ó menos constante, más ó menos directo, &c. Formada esta clase bajo los auspicios del capricho, de la novedad y de la inutilidad, encuentra facilmente la imaginación caracteres, ó por mejor decir, pretextos que legitiman la resolución de separar en dos clases los excitantes; á saber, en permanentes y en difusivos; así es que el Dr. Barbier se considera autorizado á establecer por base fundamental de esta nueva clase, que los difusivos no existen en la naturaleza por ser unas producciones artificiales, y que obran con más celeridad que los excitantes; y bajo este supuesto decide gratuitamente que solo deben colocarse entre los difusivos el vino, el alcohol
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 29

y el éter. Creemos inútil decir que el autor sigue en esta clase el mismo orden analítico que en las anteriores; pero los que no nos parece superfluo son las repeticiones de que conti- nuamente se halla impregnada su pluma. A semejanza de la 2.a clase se se encuentran los caracteres supuestos distintivos de los difusivos entre las consideraciones generales de esta clase y su paralelo con los excitantes; es decir, que la especulación mercantil hace ocu- par con la misma materia la primera y última sección de esta clase; siendo de advertir que esto sucede casi con todas. Sin embargo, todos los caracteres que el autor establece de los difusivos son unas consecuencias de los dos que ya hemos indica- do, y que siendo estos arbitrarios lo son igualmente los secun- darios que se deduce por consecuencia. ¿Se dirá por ventura que el opio, el amoniaco, el almidón, y el alcanfor no poseen una acción tan expansiva como los difusivos del profesor de Amiens? ¡Habrá quien sostenga que el opio que produce un sopor instantáneo; que el amoniaco, cuya acción, parecida á la del rayo, desperta al asfítico; que el alcanfor y el almidón, cuya acción se propaga instantáneamente á todos los puntos de la economía animal, según ha confesado el autor, no son tan difusivos como el vino, cuya acción se observa muchas ve- ces nula, tardía ó parcial! Abandone, pues, el Dr. Barbier el sistema de las hipótesis, y renuncie á la idea de formar una clase de los difusivos; además, sus mismos preceptos y su misma doctrina le condenan cuando nos paramos á reflexionar que se ha esmerado en demostrar la necesidad de remover en una clasificación metódica todo lo que no sea acción ó efecto fisiológico y terapéutico reunido; y que la palabra difusivo no encierra más que la idea de un efecto físico. En ninguna clase ha acumulado tantos errores el autor como en ésta; notándose, entre otras cosas, una contradicción particular, lo que parece ha- berle conducido en este caso mas bien el espíritu de novedad y la confianza en su saber, que el sistema del raciocinio y de los he- chos. En los prolegómenos se ha esforzado en hacer deducir la absorción medicamentosa de la introducción del alcohol en la sangre, y en la sección tercera de esta clase establece rotunda- mente que el poder de los medicamentos difusivos se manifiesta siempre por la gis de las simpáticas. Concluiremos esta clase ob- servando que si el autor había adoptado los principios fisiológi- cos en la curación de las calenturas esenciales con referencia á las sustancias de las clases anteriores, aquí destruye como una tela de Penélope lo que editó entonces; pues llevado del orá- culo de la ontología, que no le permite ver otra cosa que el ente debilidad, prescribe largamente los difusivos en las calenturas adinámicas, en las ataxo-adinámicas, en los tifós, &c.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 3

recha de una mujer de veinte y siete años, la cual murió á los tres meses de operada. La segunda se verificó en un tumor escirroso del grandor de la mitad del puño, que tenía una enferma, de edad de veinte y nueve años, la cual salió operada y curada á los sesenta y seis días.

VII. Conclusiones generales sobre la reabsorción del pus y sobre la alteración de la sangre en las enfermedades; por el Dr. Velppeau. Aunque parece, por el título de este trabajo, que el autor quiere renovar las antiguas teorías humorales, no es así, y lejos de eso nos parecen tan interesantes la teoría y conclusiones del autor, que las insertaremos en la segunda sección de uno de nuestros números próximos.

VIII. Sobre el uso del estramonio en la curación del reumatismo; por el Dr. Van-Nuffel. De esto hablaremos en la sección de Terapéutica.

IX. Análisis de algunas obras francesas y alemanas, traducidas al francés.

X. Análisis de algunos diarios de medicina ingleses y anglo-americanos, de los que nosotros hablaremos también más adelante.

XI. Las sesiones de la Real Academia de ciencias ó Instituto de Francia, y las de la Real Academia de medicina.

Archivos generales de medicina. (Mayo de 1827.)

Este cuaderno contiene:

I. Investigaciones sobre la agenesia cerebral y la parálisis congénita; por el Dr. Cazauiuelh. No concluyéndose aquí este trabajo, hablaremos de él cuando se termine.

II. La segunda y última parte de la Memoria sobre una epidemia de disentería que reinó en 1826 en el departamento de Indre y Loire, por los Dres. Troussseau y Parmentier, de la cual hemos hablado en las páginas 311 y 312 del tomo 15.

III. Observaciones de medicina práctica, relativas á enfermedades del sistema nervioso cerebro-espinal; por el Dr. Gaultier de Lumbry. La primera de estas tres observaciones es la de un niño de veinte y ocho meses, el cual, después de algunas caídas de cabeza, presentó los signos de una lesión cerebro-espinal, de la que murió á los cuatro días, apesar del plan antiflogístico y revulsivo. La aertura del cadáver hizo ver una inflamación intensa en la médula oblongada y en la espinal cervical, así como en la porción correspondiente de la aracnoides y piamater, hallándose sanos los órganos torácicos y abdominales. La segun-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 30

La 4.ª clase contiene los medicamentos emolientes. En la primera sección se invierte en esquilar la acción de estas sustancias, advirtiendo que ésta es debida en comparación de los medicamentos de las clases anteriores, y por consiguiente, cuando se encuentran mezclados los principios de aquellos con los de estos, pierden su acción y no pueden servir más que de correctivos de las tóxicas, estimulantes, etc. En la sección segunda se determinan los principios primitivos que dan á los agentes de esta clase una acción emoliente, y son el inuctilago, la guina, la fécula ó almidón, el aceite fijo y el azúcar; debiéndose observar, que estos principios se hallan casi siempre reunidos en un todo ó en el mayor número en las producciones emolientes que recorre sucesiva y particularmente el autor.

En cuanto á las secciones tercera y quinta diremos que el Dr. Barbier principia á ponerse en armonía con los principios fisiológicos. Es verdad que aquí considera solamente las afecctaciones agudas, y el estado flogístico que no se puede desconocer. Entre éstas coloca las calenturas, y aunque no quiere reconocer su localidad y las atribuye á una lesión del sistema general, sin embargo, propone para su curación el plan antiflogístico, advirtiendo que muchas veces son insuficientes los emolientes y las sanguijuelas, y se ve precisado el médico á recurrir á remedios más energicos. He aquí cómo se explica sobre este particular: "El secreto de hacer que las sanguijuelas sean eficaces en la curación de las calenturas consiste en trazar uso de ellas en el principio de esas enfermedades. Su aplicación se halla seguida de un éxito verdaderamente sorprendente y cuando la flogosis no ha alterado todavía la contestura ó tejido de las partes que ocupa, etc. conforme va saliendo la sangre se ven los órganos flogosizados ó sobrecalentados volver al estado fisiológico y desaparecer los fenómenos morbosos. No sucede lo mismo cuando la enfermedad ha durado algún tiempo, cuando los tejidos orgánicos han variado de carácter ó de naturaleza, ó se hallen endurecidos ó reblandecidos, etc.; entonces una evacuación de sangre no puede conducirlas de nuevo al estado natural; la enfermedad sigue su curso, y ya pasado el tiempo de hacerla abortar." Sin embargo, advertimos que no pasó el tiempo de prescribir el mismo plan antiflogístico. Este pasaje, es decir, la aplicación de las sanguijuelas en un punto determinado, prueba hasta la evidencia que el Dr. Barbier, apesar de su adhesión á la ontología, no puede menos de reconocer una lesión local que reclame la aplicación de aquellas; lo cual se halla confirmado por la prescripción de los germisivos que aconseja en las calenturas atáxicas. ¡En embargo, esta conclusión, que hace en fuerza de la razón y de la experiencia, no es más que una confesión indirecta de los principios fr-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 31

biológicos, y los mismos se de esperar sujetarán en un todo sus producciones literarias, cuando haya perdido el prestigio de la ontología, principios del caso; por su obra intitulada: Compensación de Mecanismo y de Terapéutica, que está imprimiendo.

La 3ª clase: se relacionan los medicamentos atemperantes de ácidos. Los ácidos vegetales componen esta clase: el ácido carbónico está colocado también aquí por el autor; por lo tanto, causan en este sentido, como incluyen las cerezas entre estas sustancias. Los medicamentos de esta clase se hallan en el mismo caso: que los difusivos respecto de los excitantes; pues no debían formar de ningún modo una clase aparte; supuesto que los atemperantes tengan la misma acción y sirven para llenar la misma indicación que los emolientes; que unos y otros moderan los síntomas irritativos combatiendo la irritación misma, y que unos y otros actúan artificialmente y no solamente los ácidos, las comprobaciones antiguas, sino que unos y otros se usan con igual buen resultado en las inflamaciones, no hay más diferencias entre los emolientes y los ácidos sino de que estos no se prescriben en las inflamaciones de pecho puramente, ni tos; pero esta circunstancia no es suficiente para formar una nueva clase: á lo más podía haber dado motivo para hacer una subdivisión de esta misma clase, y un orden según ciertos espacios. Convenido de esta verdad el autor no ha establecido aquí un paralelo entre los medicamentos de esta clase y los de la anterior; siendo así que en ninguna se necesita autor para conocer los caracteres de unos y otros, lo que no habría olvidado el autor si efectivamente hubiese habido tal diferencia; pero la especulación, momentáneamente multiplicó los anteriores en segunda haimada con indiferenciadas particularidades, y sólo atendió á la formación de una clase de posibilidades; sin embargo, hubiera sido algo con esa nueva clase, pues el Dr. Barthele se aparta en esta alguna tanto de la ontología, y se aproxima más á dos principios de la doctrina fisiológica. En efecto, no sólo recomienda los atemperantes en las afeciones agudas, sino que reconoce su utilidad en algunas inflamaciones crónicas de las vías digestivas. En cuanto á las causas, ha variado sensiblemente de dictamen su doctrina arreglada á los principios biológicos, e inmediatamente de la de las clases anteriores. Aunque el doctor se atiene al descriptivo de las enfermedades propias de las bases de estas afeciones, y le prodiga loselogios más halagüeños, como lo manifiestan las siguientes expresiones: "Somos, dentores, al catedrático Rousset de una nueva doctrina de las causas, y por consecuencia de un nuevo modo de curarlas que acogió el autor en reconocimiento de lo anterior de la humanidad, y que no se ha celebrado: admiros, pues, vosotros,