ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 17

Flegmasia de la articulacion isquio-femoral, con peligro de que viniese una dislocacion espontánea, curada súbitamente por medio de las sanguijuelas.

La señorita L..., de edad de doce años, pelo castaño, temperamento linfático-sanguíneo, bastante bien desarrollada para su edad, y de buena salud, no había tenido ninguna afeccion linfática; solo sintió en diferentes ocasiones por el espacio de un año dolores en el pie y rodilla derecha, que atribuía la enferma á alguna torcedura. Cuando yo la vi hacia dos meses que por la quinta vez había sentido un dolor en el pie al bajar una escalera, que atribuyó, como las otras veces, á una torcedura, pero sin embargo, persistió mas que los anteriores, y en el espacio de ocho ó diez dias subía primero á la rodilla, y desde ésta pasó á la articulacion isquio-femoral. Se la aplicaron primeramente doce sanguijuelas al rededor de esta articulacion; dos dias después se la pusieron ochos en la rodilla, y á los otros dos, otras tantas en el pie, haciendo que continuase con compresas empapadas en el agua de Goulard; después se recurrió á los baños enolietes á 28.9. de calor, y se cubrió la articulacion con cataplasmas de harina de arroz. La joven con nada de esto se alivió; se tuvo junta; en ella propusieron varios medios antiflogísticos, y decidieron que el mal sería muy largo, y que habría peligro de que viniese una dislocacion espontánea. En consecuencia me confiaron su curacion el 17 de mayo de 1824, en cuyo tiempo sentía un vehementemente dolor en la articulacion del muslo derecho con la pelvis, que se aumentaba á la menor presion; imposibilidad de ejecutar los movimientos de rotacion, tumefaccion y calor al rededor de la articulacion; pero aún rubros los dolores se transmitian abajo leves movimientos hasta la rodilla y el pie; pero en estos sitios no aumentaban por la presion; la extremidad ni estaba prolongada ni acortada, y todas las demas funciones se conservaban integras

Con estas señales me fue facil el diagnostico, teniendo los dolores de la rodilla y del pie por simpaticos; pero cono-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 18

ciendo igualmente que era menester un plan mas enérgico que el que había tenido, mandé aplicar en la articulación isquio-femoral un golpe de cuarenta sanguijuelas, una dieta absoluta, inmovilidad completa, y cataplasmas emolientes. Las sanguijuelas se aplicaron en el punto más dolorido; hubo un flujo abundante seguido de lipotimia, pero al día siguiente casi había desaparecido el dolor de este punto. El 18 de mayo hice aplicar otras veinte sanguijuelas, y quitaron de tal suerte el dolor que se podía ya tocar impúne- mente en los dos puntos en que se habían aplicado. El día 21 se pusieron otras doce, y desde el mismo instante des- apareció todo dolor, toda hinchazón y toda sensibilidad, sin que volvieran nuevamente; los movimientos recobraron su plena libertad, y el pulso volvió á su tipo natural. Desde el momento en que cesó la flegmasia, añadi al alimento que tomaba la enferma unos huevecitos, un poco de carne de pollo y algunas legumbres. En la actualidad madama L... está perfectamente en el campo desempeñando todas las funciones propias de su edad.

Este hecho demuestra bien los progresos de la medici- na fisiológica. Los señores que tuvieron la junta para curar á la enferma conocieron unánimemente la importancia del plan antiflogístico; pero temiendo la debilidad no se atre- vieron á que éste mismo fuese tan activo como era menes- ter para conseguir que aborrase la flegmasia. También se vé que la irritación de la articulación superior del muslo se manifestó primero por los dolores simpáticos en el pie y en la rodilla; y solo después de haber hecho grandes pro- gresos es cuando se ha conocido el verdadero sitio de la flegmasia. ¡O qué lección para los médicos que no quieren acostumbrarse á reconocer las flegmasias de las vísceras por medio de los síntomas, y que siempre quieren que exista algún dolor en el pulmón ó en las vias gástricas, para de- clarar que la calentura es un efecto de la inflamación de estos mismos órganos!
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 19

Observacion de un vómito periódico curado radicalmente con el método fisiológico; por Lagoutte, cirujano del departamento del Var.

Hace seis meses que una señora de las inmediaciones de este pueblo, de edad de sesenta y ocho años, vino á mi casa y me dijo: ¿Caballero, V. que sigue la nueva medicina no podría V. curarme de un vómito que me atormenta desde que me falta la menstruación, y que me acomete precisamente en las mismas épocas? Todos los meses en lugar de presentarse las reglas, siento un fuego interior que me abrasa, experimento retortijones en la boca del estómago que me hacen sentir una sensación semejante á la que padecería si me lo desgarrasen con unas tenazas hechas acuña; vomito todos los alimentos durante algunos días; no puedo conservar nada, ni tan siquiera el agua clara; así es que estoy desesperada. He consultado á los médicos mas famosos, he seguido todos los métodos que me han prescrito, y no me encuentro mejor; así no me queda más recurso que acudir á V., pues como hijo de médico sabe la antigua medicina y la moderna. (Inserto la conversación de esta señora palabra por palabra.)

Confieso que créí no sería yo más feliz que todos los famosos médicos á quienes decía haber consultado; sin embargo de esto la prescribí un régimen vegetal, y la encargué se hiciese aplicar veinte y cinco sanguijuelas al epigástrico ocho días antes de la época en que solía presentarse el vómito, y se pusiese sobre la misma parte una gran cataplasma de harina de linaza hecha con un cocimiento de malvas (á lo menos durante todos los ocho días), y de darme luego noticia de los resultados de mi método.

Seis meses se habían pasado ya, y no había vuelto á ver más á esta señora, á la que la creía siempre en el mismo estado; pero la vi entrar en mi casa el día de la fiesta de este pueblo (2 de julio) colmándome de bendiciones, y diciéndome que después de Dios yo era su salvador; que había tres meses que no sentía ya ningún vestigio de su mal; y que si no había venido antes á darle las gracias, era porque no, siendo rica, había querido ahorrar una pequeña
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 20

ña suma que me traía, y la cual era una ínfima recompensa del gran servicio que yo la había hecho. La respondí que no la exigía mas agradecimiento que la publicidad de su cura; que á mí no me debía nada, pero sí á la medicina fisiológica. = En la Segue, departamento del Var.

Papera ó bocio incipiente curado con las aplicaciones de sanguijuelas; por Mr. Trasrieu, cirujano en Vergt, departamento de la Dordoña.

Madama de M., de edad de treinta y tres años, de una buena estatura, y habiendo gozado siempre de una salud floreciente, sin embargo de haber tenido tres hijos, de los cuales el más joven tenía siete años, había notado que hacía dos meses que su pescuezo aumentaba de volumen en la parte inferior é izquierda de la laringe. Como no sentía dolor en él no hacía mucho caso de ello; hasta que á mediados de setiembre último, una de sus hermanas, viendo que este tumor iba siempre en aumento, la manifestó el cuidado que la daban las consecuencias que podía tener esta incomodidad, y esto la hizo determinar á llamarme. Encontré un tumor del tamaño y de la forma de la mitad de un huevo de gallina, cortado en su longitud; el cual ocupaba la parte inferior del cuerpo tiroides; me pareció que por su situación, su consistencia é indolencia no podía ser otra cosa mas que un bocio ó papera incipiente. Me aseguró madama de M. que nunca había experimentado ningún dolor, constricción ni golpe sobre esta parte. Me hallaba sin saber qué método poner en práctica, pues los propuestos hasta entonces me parecían insuficientes; creí que esta afición no podía ser mas que el resultado de una irritación de la glándula tiroides; esta irritación, aunque insensible, había, sin embargo, atraido los fluidos á esta parte. Con arreglo á estas consideraciones hice aplicar quince sanguijuelas sobre el tumor y sus inmediaciones; ocho días después hice que la aplicasen otras ocho, y que preservasen la parte enferma de la impresión del aire. Algunos días
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 21

después de la última emisión sanguínea, no viendo madama de M. ninguna disminución en la obstrucción, insistía en que emplease remedios más activos; yo decía, decía ella, ganar tiempo para observar el curso de esta aflicción, antes de decidirse á poner en práctica los remedios recomendados en semejantes circunstancias. Un mes después empecé á notar una disminución en el volumen de la parte; y dos meses después de la aplicación de las sanguijuelas, no existía casi ninguna señal de bocio. Finalmente, madama M. está en el día enteramente libre de una deformidad que tanta pena la daba.

No debemos ilusionarnos de conseguir constantemente semejante éxito, pues es sabido que la glándula tiroides presenta muchas veces en la autopsia un desarrollo extraordinario de los vasos sanguíneos, ó de las concreciones linfáticas ó calizas; pero ¿no son estas grandes alteraciones el efecto de los progresos de la irritación? ¿y no es ya demasiado el tener la esperanza de poderlos prevenir atacando á tiempo este estado morboso? En el día se sabe que los efectos ventajosos de la esponja quemada en esta enfermedad dependen del iodo; en consecuencia se debe, pues, recurrir desde luego á esta sustancia, la que se administra de dos modos, en tópico, y por la vía del estómago; pero de cualquiera de los dos el iodo obra siempre como irritante. Según esto, estos resultados cuando se verifican se deben atribuir á la revulsión. Así es, que solo el médico fisiólogo que conoce perfectamente los signos de la irritación del estómago es quien puede administrarle sin exponer al enfermo á los mayores peligros.

Hé aquí además una reducción de hernia favorecida á beneficio del uso de las sangrías locales. Nos complacemos en multiplicar las observaciones que se dirigen á disminuir el número de las operaciones peligrosas. = Broussais.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 22

Hernia umbilical, cuya reduccion han hecho posible las sanguijuelas; por Mr. Courcier, D. M., juez de paz en Senones (Vosges.)

Hace como unos seis meses que me llamó una madre muy desconsolada, rogándome fuese á visitar á una niña pequeña, que, según ella decía, se hallaba muy mala. No tardé en conocer que esta niña, que tenía tres años, estaba afectada de una hernia umbilical, la cual se había aumentado mucho desde su nacimiento por el descuido imperdonable de sus padres. Dicha hernia era del volumen de un huevo mediano de pava, y me dijeron que el cirujano que llamaron primeramente había en vano intentado reducirla, por lo que propuso operaciones, á que se habían negado. La niña había tenido ya algunos vómitos, estaba en un estado de postración excesiva, pálida y próxima á terminar su débil existencia. La hice meter en un baño, pero no fui mas feliz que el profesor que me había precedido, apesar de todos los esfuerzos que hice para reducir la hernia; por lo cual no oculté á la madre el peligro en que se encontraba la niña. Inmediatamente hice aplicar quince sanguijuelas sobre el tumor, cuyas picaduras se dejaron abiertas, y que corriesen abundantemente; y desde aquella misma tarde ya había una disminución sensible en el volumen de la hernia; entonces intenté todavía ver si había posibilidad de reducirla, y vi con suma alegría que había conseguido alguna cosa. Temiendo fatigar la niña con maniobras acaso imprudentes en el estado en que se encontraba, la dejé hasta el día siguiente, en el que, lleno de esperanza, no dudé en mandar una nueva aplicación de diez sanguijuelas. Se hizo en efecto todo lo que yo mandé, y á mi vuelta encontré la parte extraordinariamente distendida; pero mucho menos dura, efecto conseguido por la nueva sangría local. Volví á intentar la reducción, y experimenté poca dificultad en lograr la entrada perfecta de la hernia, la cual continué provisionalmente con una especie de pelotón y un vendaje de cuerpo, mientras hacía uso de otros medios. En el día la niña se halla perfectamente restablecida, con fuerzas y buena salud, y no dudo que á su edad consiga una completa curación si se continúan usando las precauciones que exige semejante estado.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 23

SEGUNDA SECCION.

ESTRACTO DE UNA MEMORIA

de Mr. Segalas,

sobre los experimentos relativos á esta cuestion:

¿puede la sangre ser asiento de enfermedades?

Todas las partes del cuerpo tanto fluidas como sólidas pueden sufrir algunas modificaciones en el estado de enfermedad; éste es un hecho demostrado por la observación, y confirmado por todos los médicos: pero las alteraciones morbosas de los fluidos ¿pueden merecer el nombre de enfermedades? En otros términos ¿pueden los fluidos ser el asiento de alteraciones primitivas, y tales que el desorden de los órganos y el trastorno de las funciones sean sus consecuencias ó sus síntomas? He aquí lo que muchos patólogos niegan en el día, y lo que los experimentos sobre los animales me parece que establecen, á lo menos respecto del fluido que en nuestra economía desempeña el principal papel, esto es la sangre. Estos experimentos son numerosos, y han sido hechos con agentes muy diversos, y en animales de clases y de géneros diferentes; por ahora solo haré mención de los que he ensayado en los perros con el alcohol y el extracto alcohólico de la nuez vómica.

1º. Si se inyecta en la vena yugular de un perro una cierta cantidad de alcohol de treinta y seis y media onza, por ejemplo, en el mismo instante cae muerto el animal, y al abrir su cuerpo se encuentra la sangre manifiestamente alterada: se presenta grumosa, y semejante, á excepción del color, á la leche cortada; los pulmones se han puesto más rojos y densos, y de trecho en trecho presentan algunas equimosis.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 24

2.º Si la inyección se hizo con alcohol dilatado en cuatro ó cinco partes de agua, el animal cae inmediatamente después de la operación, y se presenta en un estado de embriaguez completa, inmóvil, extraño á todo lo que pasa á su rededor, y sin dar otra señal de vida mas que una respiración lenta, débil, abdominal, y un pulso apenas perceptible.

3.º En este caso, si la cantidad de alcohol ha sido moderada, el animal no tarda en hacer movimientos con la cabeza, que son en breve seguidos de esfuerzos para levantarse; y al cabo de algunos minutos se pone de pie y anda, al principio de un modo vacilante, y poco después naturalmente. Este retorno á la salud se verifica á proporción que se elimina el alcohol, de lo que es una prueba el olor de la respiración pulmonal.

4.º Este experimento repetido en seguida muchas veces, dio siempre el mismo resultado; habiendo tenido cuidado, para repetible, de que el animal no exhalase más olor alcoholico; y de este modo puede hacerse pasar inmediatamente en menos de una hora una onza de alcohol por las venas de un perro que posee treinta libras de masa.

5.º La misma cantidad de alcohol introducida en el sangre en una sola vez suprime la respiración en algunos segundos; y los latidos del corazón en dos ó tres minutos. Al examinar el cuerpo no se observó en los sólidos ninguna alteración en relación con un resultado semejante; excepción de los pulmones que aún cuando estaban permeables al aire y á la sangre; estaban intensamente encarnados, que de ordinario y ilegítimamente equimados en diversos puntos de su extensión; pero el estado físico de la sangre se presentaba manifestamente modificada; pues sin ser grumosa ni a consecuencia del alcohol, pero había tomado un aspecto de cera, y estaba más suavemente espesada.

6.º Si se hace la inyección en los bronquios, se verifica la embriaguez con la misma prontitud que por la mezcla directa del alcohol con la sangre; y el aspecto de este fluido es el mismo; pero exige más licor para desacollararse, y poco mas tiempo para disiparse.

7.º Bien que se corten los nervios del octavo par ó
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 25

bien que se dejen intactos, la inyeccion del alcohol en los bronquios produce la embriaguez con la misma energia.

8.º La embriaguez producida por la via del estomago exige para desarrollarse mucho mas tiempo y alcohol que la que sucede á la introduccion inmediata del liquido en las venas, pero tambien se disipa mucho mas tarde.

9.º En esta embriaguez, por poco profunda que sea, al mismo tiempo que el estomago es mas ó menos irritado, la sangre se espesa sensiblemente, y permanece tal, aun cuando se haga perecer al animal por asfixia.

10. Los efectos de la ingestion del alcohol en el estómago son los mismos, esten ó no cortados los nervios del octavo par, siempre que se ha impedido el vómito por medio de la ligadura del exófago.

11. El alcohol inyectado en la pleura, el peritonéo, la vegiga y el tejido celular subcutáneo, obra tambien del mismo modo, pero con una viveza y una intensión que varian según la facultad absorvente de las partes con que se ha puesto en contacto.

12. En estos diferentes casos los efectos del alcohol son idénticos, haya se ó no estirpado el estómago del animal.

13. Si se disminuye la masa de la sangre por medio de una sangría abundante, se necesita menos alcohol para producir la embriaguez, y mas tiempo para que desaparezca.

14. La inyeccion de mucha agua en las veñas, de cuartillo y medio ó dos cuartillos por ejemplo, ejerce una influencia opuesta; la embriaguez exige mas alcohol para desenvolverse, y menos tiempo para disiparse.

15. En cantidades iguales de alcohol la embriaguez excitada por la via del estómago se manifiesta mas pronto después de una gran pérdida de sangre, y mas tarde después de una fuerte inyeccion de agua en las venas.

Estos hechos, conformes en un todo á lo que se observa en el hombre que usa de bebidas alcoholicas, ó que respira un aire muy cargado de alcohol, me parecen probar que la condicion suficiente, pero necesaria, de la embriaguez alcohólica, es la presencia de una cierta cantidad de alcohol en la sangre: en efecto, dichos hechos atestiguan:

Que el alcohol concentrado ejerce una accion química
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 26

sobre la sangre en el estado de vida (primer experimento.)
Que el alcohol debilitado ocasiona una embriaguez inmediata, si se ha inyectado en las venas ó en los bronquios y mas ó menos tardía si se le ha introducido por cualquier otra vía: (2.º, 6.º, 8.º y 11 experimentos.)
Que los efectos del alcohol depositado en otra parte que en las venas están en relación de intención y de viveza con la facultad absorbente de las partes con que se ha puesto en contacto, y absolutamente independiente de los nervios que se distribuyen en ellas, particularmente de los del estomago: (6.º, 7.º, 8.º, 10, 11 y 12 experimentos.)
Que las circunstancias que favorecen ó retardan la entrada del alcohol en la sangre, aceleran y aumentan, ó retardan y disminuyen estos efectos: (13, 14 y 15 experimentos.)
Que la embriaguez se disipa al mismo tiempo que el alcohol abandona la sangre, y mas ó menos pronto, según que las circunstancias son mas ó menos favorables á la exalación: (3.º, 13 y 14 experimentos.)
Que los efectos del alcohol están en relación de intención, no con la cantidad de alcohol que se ha puesto en contacto con los órganos, sino con la cantidad de este licor que se halla actualmente en la sangre: (4.º, 5.º, 6.º 8.º y 11 experimentos.)
Finalmente, que la embriaguez profunda y la muerte por embriaguez coinciden con una alteración manifiesta de la sangre, y con desórdenes menos notables en los sólidos: (5.º y 9.º experimentos.)
¿Se necesita acaso más para concluir que la embriaguez alcohólica depende de la presencia del alcohol en la sangre, y que los fenómenos que la acompañan son debidos á la acción preternatural que la sangre, modificada de este modo, ejerce sobre los órganos, y particularmente sobre el sistema nervioso? Luego ¿qué otra cosa son estos fenómenos sino la expresión de una alteración de la sangre, ó los síntomas de una enfermedad de este líquido?
Por este modo de considerar la embriaguez alcohólica se concebirán fácilmente muchos hechos observados en el hombre que no se habían explicado hasta ahora; tales son,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 27

por ejemplo, la influencia del aceite para prevenir los efectos del alcohol y la del amoniaco y del acetato de amónico para disiparlos. Se ve, que el aceite puede contrariar la absorcion del alcohol, al paso que el amoniaco y el acetato de amoniaco deben favorecer su eliminacion; y aun quizá estas últimas sustancias, que por otra parte son unos estimulantes directos del sistema nervioso, ejercen sobre la sangre una accion inmediata é inversa del alcohol, y no repugna creer que el amoniaco que se administra ordinariamente en iguales casos por la vía del estómago, se convina con el ácido de esta víscera; que el acetato de amoniaco que de esto resulta, llegando á la sangre, se descompone por el álcali de este fluido, esto es, la sosa, y que el amoniaco, una vez libre, remedia la especie de coagulacion parcial que existe en la sangre. El acetato de amoniaco obra del mismo modo.

La accion diaforética del amoniaco y del acetato de amoniaco, ¿será mas que una consecuencia de esta modificacion de la sangre? En la hipótesi que acabo de sentar todo autoriza á creerlo así; pero no olvidemos que este trabajo es esencialmente experimental, y pasamos á los ensayos hechos con el extracto alcohólico de la nuez vómica.

1.º Si se inyecta en las venas de un perro una cierta cantidad de extracto alcohólico de la nuez vómica, el animal casi al instante se ve afectado de un tétanos general; este es hecho señalado ya por M. Magendie muchos años ha.

2.º Si es grande la cantidad de veneno empleado, el animal perece en algunos segundos, y su muerte no se verifica por asfixia como se ha creido; cosa que yo he demostrado en otra parte. Abierto el cuerpo no se observa ninguna alteracion en los órganos.

3.º Si la cantidad de veneno es moderada, cosa el tétanos, aparece de nuevo, vuelve á cesar y á aparecer, y así se prolonga mas ó menos con el tipo intermitente.

4.º Cuando se introduce el veneno en el estómago, la vegiga u otra cualquier parte del cuerpo, se verifican los mismos efectos; solo si que el tiempo y la cantidad de sustancias necesarias para su desarrollo son diferentes según la facilidad absorbente del parage en que se deposita aquel: