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vía que el tumor era tal como me había dicho, con la diferencia de estar adherido en su medio. La hice presente que aunque era un escirro, como se hallaba en su principio, se la podría curar; á lo que me contestó, que no se determinaba á ponerse en curación hasta que pariese, por hallándose que se de cinco meses; á cuya comida y bebida estimulante, y que llevase puesta continuamente una cataplasma de malvavisco con manteca fresca; todo lo que observó hasta que se realizó el parto, que fue, de cuatro que había tenido, el mas feliz. La aconsejé que no criase; pero como sus cortos bienes no alcanzase á sufragar los gastos de una nodriza, continuó lactando al niño hasta trece meses, habiendo suspendido en este intermedio lo que la había prescrito en tiempo de la gestación. Pocos días después del destete me volvió á avisar, y me dijo que estaba decidida á ponerse en cura por habérsela aumentado el predicho tumor, sintiéndole dolorido; y finalmente, que se hallaba muy apesadumbrada con semejante mal. Volví á examinar la mama enferma, y advertí que el tumor había duplicado su volumen, estando más adherido que antes.

En el dia 9 de noviembre de 1822 se la aplicaron sobre el tumor veinte y cuatro sanguijuelas, cuyas heridillas vertieron sangre hasta el desmayo, en cuyo tiempo se taparon, poniendo sobre aquel una cataplasma emoliente. Dieta severa en este dia, friegas en las extremidades inferiores, y una lavativa con agua común, en la que se disolvió una dracma de sal marina, con la que se le movió el vientre dos veces.

Dia 10 (segundo de plan): pasó la noche anterior con dolor en toda la mama; hizo dos cursos biliosos con ardor en el esfínter del ano; el pulso estaba como en el estado sano, y la lengua se encendió en su punta.

Prescripción: repetición de la cataplasma, dieta severa, una lavativa emoliente, paños de lo mismo, aplicados sobre el vientre, y al medio dia veinte sanguijuelas sobre el tumor; evacuaron sangre las heridillas hasta las diez de la noche, sin haber habido desmayo: continuación de las friegas mañana y noche.

Dia 3.º: el tumor disminuyó una tercera parte; no tuvo dolor, ni hizo ninguna deposición; su pulso estaba débil.

Prescripción: cuatro onzas de caldo de carne con verdura cada cuatro horas, media dracma de polvos de jalapa compuestos, disueltos en agua común para una toma: continuación de las friegas y cataplasmas. En la tarde de este dia se reanimó el pulso, é hizo seis deposiciones de vientre con irritación y borboriginos; la lengua estaba blanca en su base, y los bordes y punta algo encendidos; dieta severa, y agua de limón á ciertas cantidades.
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Dia 4.º: pulso lleno é igual, lengua limpia, y muy poco encendida; ninguna deposicion ventral.

Prescripcion: diez y seis sanguijuelas sobre el predicho tumor; derramaron sangre las heridillas hasta que se observó un mo un caldo, y por la noche se deuvo: pasada una hora to- lavativas de agua salada, y continuacion de las frigas; dos taplasinas, añadiendo á éstas la hoja de cicuta.

Dia 5.º: el pulso estaba igual y algo débil, la lengua lim- pia y nada encendida; hizo una deposicion de vientre, y el tumor se redujo al grandor de una peseta.

Prescripcion: sopa y verdura cocida, cataplasmas de cicuta y malmavisco sobre el tumor, friegas, y dos lavativas de agua salada.

Dia 6.º: hubo dolor pungete en el tumor por diferentes veces; el pulso estaba lleno é igual, é hizo una deposicion.

Prescripcion: seis sanguijuelas sobre el pequeño tumor; eva- cuaron sangre las heridillas por el tiempo de ocho horas; con- tinuacion de los demas medicamentos y alimentos.

Dias 7.º y 8.º: no se advirtió cosa particular mas que el tumorecillo no estaba dolorido, y se había aplastado.

Prescripcion: la misma que el dia 5.º

Dia 9.º: el tumor había disminuido algo en su circun- ferencia; el vientre se movió tres veces con una ligera irrita- cion al final del recto, y el pulso estaba en buen estado.

Prescripcion: seis sanguijuelas sobre el pequeño tumor; ver- tieron sangre, á beneficio de haber limpiado las heridillas con agua templada, por espacio de cinco horas. Continuó con el mismo metodo.

Dia 10, 11, 12 y 13: viendo que no se acababa de re- solver la infartacion que había quedado, suspendí el plan hasta entonces usado, aislando me solo á que se cubriese toda la ma- ma con un pailejo de cisne, prescribiéndola el uso de toda comida y bebida estimulantes; todo lo que me dijo había he- cho por tiempo de dos meses, al cabo de los cuales se había resuelto enteramente el tumorecillo adherido; en cuya completa curacion continua.

A ninguna otra causa atribuyo la induracion de las glán- dulas de la mamila en la enferma en cuestion, que á la com- presion que recibió en ellas al cargarse el costal que contenía la media fanega de trigo, tanto por no haber habido otro prin- cipio, cuanto por haberse curado sin recidiva con el plan anti- fligistico y revulsivo.
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III.* Cancer en la mamila izquierda, curado en cinco meses por la constancia en el plan antiflogistico y revulsivo.

Martina Perez-Allen, vecina de Pedrajas de San Esteban, temperamento nervioso-sanguíneo, edad treinta y cuatro años, de estado casada. En 29 de octubre de 1822 vino á mi casa á consultarme los males que la atligian, hacia algún tiempo, y consistían en dolores lancinantes que sentía en un grande tumor que ocupaba casi toda la mama izquierda, penetrando en lo interior del pecho, y se extendían hasta la axila del mismo lado, (cuyas glandulas estaban infartadas); echaba por el pezón una materia pajiza, poco espesa y de mal olor: tenía calentura con recargos por las tardes; insomnio hacía más de treinta días, y finalmente, estaba flaca y descolorida: me hizo también presente que hacía once años había advertido en la parte media de dicha mama un tumorecillo del grandor de una lenteja, del que no hizo caso hasta el junio del mismo año, que habiendo visto estirpar un escrivo en un pecho á una amiga suya, y oídola decir que así la había empezado á ella, se le tentó, y observó que era como una nuez. Con estos antecedentes y los de haber muerto aquella á los cinco ó seis días de la operación se apoderó su imaginación de una tristeza inesplicable, desde cuyo tiempo se la aumentó extraordinariamente dicho tumor, produciéndola todos los síntomas referidos, y habiéndosela suspendido el periodo menstruo. No hacia memoria de haber recibido golpe alguno en dicha mama.

Sería difusa y tal vez fastidiosa la lectura de esta observación si detallase todas las particularidades que se han presentado en el tiempo que ha estado en cura dicha paciente, y así, bastará decir (para satisfacción de los brownianos) que doscientas diez sanguijuelas aplicadas sobre el cancer en el espacio de cinco meses; la continua aplicación de cataplasmas con cicuta y malvaviscos, friegas todos los días en las extremidades superiores e inferiores, y en la columna vertebral, un exutorio en el brazo izquierdo que supuro abundantemente todo el tiempo predicho; purgantes repetidos, y el alimento puramente vegetal, (procediendo en todo según que las indicaciones se presentaban) aniquilaron el referido cancer y regularizaron el ejercicio de todas las funciones como en el estado de su mas completa salud, en el que continúa después de catorce meses que la di por curada.
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Aunque no hace memoria la enferma de haber recibido golpe ó compresión en la mamila ofendida; es muy verosímil de sufrirse; de lo que debe inferirse que el principio de este tumor se debió á una de las dos causas dichas; y el curso tan rápido á cancer, á la pasion de ánimo deprimente que la originó la catástrofe inesperada de su desgraciada amiga, re-concentrando la sensibilidad, y localizándola, digasmo lo así, en su mama izquierda ya sobrecitada.

TERAPÉUTICA.

Remedio fácil y eficaz contra las quemaduras; por el Dr. K. H. Dzondi.

El uso pronto, no interrumpido y continuado por mucho tiempo del agua fría es el mejor remedio que puede oponerse á las quemaduras; y cuanto más pronto se recurre á él, mas cierto y completo será el resultado. Aunque este liquido conviene especialmente al principio de la inflamación; es igualmente útil después, y sobre todo cuando las partes quemadas son el asiento de un dolor. El autor ha reconocido que pueden permanecer sin riesgo alguno en un baño de agua fría, no solamente los miembros aislados, sino también todo el cuerpo, y cita el ejemplo de un niño de seis años que permaneció en el baño por espacio de cuatro horas, y el de una joven muy delicada que estuvo diez horas en un baño á 12° Réaumur. La temperatura del agua no debe arreglarse por el termómetro, sino conforme á la sensacion que cause al enfermo, pudiendo graduarse que está bastante fría si suspende el dolor, lo que generalmente se verifica entre los 2° y 17° R.: el agua demasiado fría podría ser perjudicial. Los tópicos refrigerantes y las afusiones son menos ventajosas que la permanencia de la parte quemada en el agua fría. El autor asocia á estos remedios los antiflogísticos y el opio á grandes dosis, y, según él, hasta los mismos niños, cuando están atormentados de los dolores de las quemaduras, soportan sin inconveniente este narcótico á dosis que no se administrarian sin riesgo á sujetos adultos que gozasen de buena salud. Las diez observaciones inserias al fin de la obra, y los experimentos que el autor ha hecho en los perros y los gatos, deponen en favor del método terapéutico que propone
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en esta obra, que es una de los mejores que se han escrito sobre las quemaduras. (Bibl. der praktischen Heilkunde.)

Observacion de un fungo de la matriz, curado mediante la estirpacion á beneficio de ligaduras; por Mr. Recamier.

En octubre de 1825 fue consultado Mr. Recamier por una señora de sesenta años de edad, que padecía de un fungo en la matriz, y que en los diferentes periodos de su vida ofreció las circunstancias siguientes: á los doce años empezó á tener la menstruacion; á los diez y seis se casó; tuvo seis hijos, y los partos fueron penosos; á los veinte y dos años, época de su segundo embarazo, descenso del útero: á los cuarenta y cinco, reglas abundantes; á los cuarenta y siete, cesación de los menstruos, que fueron reemplazados por hemorragias frecuentes; á los cincuenta, flujo blanco, que duró hasta los cincuenta y seis, en cuya época se hizo oscuro y fetido; á los cincuenta y nueve, aumento del flujo y de su fetidez, y enflaquecimiento notable. Habiendo pasado Mr. Recamier á examinar el tumor que tenía esta señora, le encontró, "de una forma cilindroidea, de tres pulgadas de largo, y como de pulgada y media de diámetro, abollado y ulcerado en toda su superficie, de un color oscuro, cubierto de una supuración muy fetida, y muy dolorido al tacto; su base adyacente e implantada en la parte inferior de la matriz, sin formar cuello ni estrechez alguna; la parte inferior del útero se presentaba mucho más ancha y engrosada que en el estado natural, sin reconocerse en ella cuello ni vestigio alguno del hócico de tenca; la porción de vagina que cubre el tercio inferior de la matriz estaba cubierta de ulceraciones, y todo el resto de aquel órgano perfectamente sano." En este estado Mr. Marjolin, Cruvelhier, Martinet y Durnerin, á quienes se había llamado en consulta, se decidieron, después de un maduro examen, por la estirpacion de la matriz, y prefirieron la ligadura al instrumento cortante; pero esta operacion no dejaba de ofrecer algunos obstáculos. En efecto, era necesario cuidar de que el fondo de saco peritoneal formado por la precipitacion de la matriz no contuviese ninguna porción de intestino, de epiploon ó de vejiga, para evitar el comproender alguna de estas partes en la ligadura; pero una vez practicada ésta, aun había que temer la inflamacion que necesariamente había de desarrollar, cuyos resultados no podían calcularse con exactitud. Sin embargo, el sucesó córneo esta operacion, la cual se practicó del modo siguiente. A beneficio de los esfuerzos de la enferma, y tirando un poco ácia afuera,
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se logró hacer salir el tumor de la vulva; y con él casi toda la matriz: en esta disposición se pasó de atrás adelante por las paredes de la vagina una larga aguja montada sobre un mango recto, con el ojo cerca de la punta; y un poco encorvada por su plano, enebrada con un cordón compuesto de cinco hilos, cuyo medio correspondía al ojo del instrumento; se cortó el cordón por su parte media, y se retiró ácia atrás la aguja, de que resultaron dos ligaduras, con cada una de las cuales se ligó una mitad lateral de la vagina; colocándolas á una pulgada por encima de la matriz invertida ó transversada: entonces se colocaron los aprieta-nudos, y se fijaron las ligaduras del modo ordinario. Se tomaron todas las medidas convenientes para prevenir los accidentes inflamatorios, y calmar los que se manifestasen: al día siguiente se aplicó una tercera ligadura por encima de las otras dos, comprendiendo en ella la totalidad del pedículo del tumor, y á los ocho días se reemplazó esta ligadura con un hilo de plata. Sobrevidieron diversos accidentes, como dolores en el ano, y en el riñón y vacío derechos; esfuerzos violentos como para espeler, semejantes á los del parto; sensibilidad de vientre en toda la dirección de los ligamentos latos, &c.; pero todo se calmó á beneficio de los remedios indicados en iguales casos. Finalmente, habiéndose gangrenado a pocas días el tumor, se practicó la sección á una pulgada por debajo de las ligaduras, las cuales, así como la porción restante del pedículo y los instrumentos, no cayeron hasta pasado diez días. En su consecuencia la enferma recobró muy pronto la salud, y la vagina tomó la figura de un fondo de saco, el cual, según dice Mr. Réamier, parece hallarse cicatrizado y sano.

Entre las reflexiones que acompañan la observación de este prático, sólo hacemos mención de las dos siguientes: 1.ª está reconocido que á beneficio de una construcción lentamente graduada se evitan los accidentes de la estrangulación; por consiguiente debe emplearse una construcción sucesiva:" 2.ª "Durante la construcción del pedículo, y después de la caída de las ligaduras, ha habido esfuerzos espulseivos como para parir, lo cual manifiesta un fenómeno en los nervios ganglionicos comparable al que presentan en las amputaciones de los miembros los nervios cerebrales cuando hacen percibir en los muslores la sensación de un miembro que ya no existe." Nos parece que este fenómeno, qué sin duda es muy digno de atención, puede explicarse sin la participación de los nervios de la vida orgánica, sino envía el plexo sciático una multitud de filetes al nudo? (Bol. de ciencias méd., julio de 1826.)
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Observación sobre los buenos efectos del método antiflogístico en la ascitis febril; por Mr. Chauffard.

Esta Memoria contiene nueve observaciones dirigidas á reproducir una verdad muy antigua, y sin embargo desconocida algunas veces; á saber: que en aquellas ocasiones en que la hidropesía aguda es producida por la inflamación, aguda ó crónica, de las vísceras abdominales, la sangría y el régimen diluyente son los remedios más á propósito para combatir los accidentes, á lo menos mientras que la enfermedad conserva el mismo carácter. Entre los nueve enfermos, cuyas historias refiere Mr. Chauffard, cinco fueron sometidos en el principio á un método en que los purgantes drásticos, los tónicos, &c. hacían el primer papel, cuyos medicamentos no hicieron mas que agravar la enfermedad, la cual cedió mas ó menos pronto, y de un modo mas ó menos completo, así que se la combatió con el método antiflogístico. Los otros cuatro enfermos consiguieron una curación tanto mas rápida, cuanto que el uso de las evacuaciones sanguíneas, de los baños, de los fomentos emolientes y de las tisanas refrigerantes no fué precedido de un método perturbador. (Diar. gen. de medic., 1826.

LITERATURA MÉDICA ESTRANGERA.

Revista general de los Diarios de medicina extranjeros.

Archivos generales de medicina. (Febrero de 1827.)

Este Diario contiene:
I. Una Memoria sobre las enfermedades con d por alteración de la sangre, por el Dr. Rochoux.
En esta Memoria, llena de citas, solo se encuentran dos observaciones, y á la verdad bien poco concluyentes. La primera es relativa á una flebitis sobrevenida de resultas de sangrías repetidas usadas durante el curso de una perineumonia; y terminada en la muerte, después de haberla curado desde el principio con el vino antimoniado, el alcanfor, la quina y
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vegicatorios, por habernos enseñado la experiencia á desconfiar de ellos. Se deja comprender fácilmente que se prohibirá toda bebida nutritiva. Tambien aprovecha el hielo aplicado sobre la bóveda del cráneo; y con el mismo medio, aplicado al epigástrico, hemos logrado por dos veces curar de pronto unos vómitos acompañados de cefalalgia.

Las anginas y erisipelas tambien principian á presentarse por dicho tiempo, y ceden sin dificultad alguna á la aplicación de algunas sanguijuelas; y lo mismo ha sucedido con algunas artritis. Últimamente, otra de las enfermedades graves que suelen aparecer en la estación hiberno-vernal es el sarcompio; el cual hemos conseguido curar por medio de las sangrias del brazo, seguidas de la aplicación de sanguijuelas á la tráquea, y en la región del estómago, perseverando en el uso de los atemperantes para disminuir insensiblemente la bronquitis con la expectoración puriforme que constituye el síntoma principal de esta flegmasia eruptiva. Es inútil añadir que perjudican ó que pueden traer algún inconveniente los excitantes exteriores, y que igualmente nos hemos abstenido de dar purgantes después de dicha enfermedad. Efectivamente lo único que persiste, después de pasado el estado agudo del mal, es la bronquitis, la cual ocupa necesariamente toda la esten- sión de la mucosa pulmonal; y seguramente que no se curará de modo alguno con los purgantes. Tan poco por este medio se logrará la curación si son los órganos digestivos los que conservan la irritación, y el método curativo que producirá mejores efectos será el de las gastritis crónicas, es decir, el régimen mucilaginoso y lácteo. Algunos, atendiendo á que en el sarcompio persiste la calentura después de cesar el mal de la garganta, han querido inferir que aquella era esencial; pero esta aserción no merece que nos tomemos el trabajo de contestarla, pues daria á entender que estos médicos creían que las flegmasias mucosas son dolorosas necesariamente por todo el tiempo que duran. Este es un grande error; las flegmasias mucosas no causan ordinariamente dolor mas que al principio, y cuando atacan á sujetos en quienes estaban antes sanas las membranas de este nombre. Pero este dolor bien pronto desaparece, cediendo á las sangrias, á los atemperantes, y á pesar de su desaparición, la flegmasia persistía y sostenía la calentura interior conservaba un cierto grado de intensión. La bronquitis del sarcompio, la del catarro ordinario y las gastro-enteritis presentan ejemplos multiplicadísimos de esto mismo: lo mismo además se advierte con mucha frecuencia en los parénquimas internos y en las membranas serosas. El dolor cede, pero la flegmasia continúa con la calentura que depende de ella. Ya hemos advertido, tratando de la piuresta; en la Historia de las
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otros remedios tan racionales como estos. En la segunda se trata de un cochero que pereció en dos días después de haber experimentado algunos síntomas de indigestión, calentura, opresión, &c. de resultas de ejercicios violentos; aunque estaba el tiempo muy frío, se apoderó del cadáver la putrefacción con la mayor rapidez; y abierto aquel pasadas treinta y seis horas, se encontraron en todos los órganos señales manifiestas de dicha degeneración. Mr. Rochoux se inclina á creer, que en este caso debe atribuirse la muerte á una especie de envenenamiento espontáneo, producido por la alteración que pudo experimentar la sangre á causa de las fatigas excesivas y del ejercicio forzado á que se había entregado el sujeto; pero esto no está demostrado, y es puntualmente lo que debía demostrarse.

II. Una noticia de las principales enfermedades quirúrgicas observadas en la clínica de perfección, de que es catedrático Mr. Roux; por Alf. Velpeau.

III. Una Memoria sobre el edema ó induración del tejido celular de los recién-nacidos; por D. Billard, médico interno de la casa Real de Sanidad.

Dícese ordinariamente, que un niño está endurecido cuando sus miembros y su cara hinchados y más ó menos colorados, oponen al tacto una resistencia análoga á la que se experimenta comprimiendo un cuerpo duro y compacto; tal es la idea más sencilla de la afeción que forma el objeto de esta Memoria, y tal la única noción que debía tenerse de ella cuando se la designó con el nombre de endurecimiento del tejido celular. Esta voz, inventada tal vez por las madres, pasó al lenguaje de la ciencia, y la naturaleza de la palabra dió á los que la emplearon sin eximir una idea falsa de la naturaleza de la alteración que expresaba.

Esta enfermedad, mucho menos peligrosa de lo que se cree comúnmente, debe casi toda su gravedad á las complicaciones que frecuentemente se la agregan. Mr. Baron, médico en jefe del hospicio de espósitos, y en cuyo servicio ha recogido Mr. Billard los materiales de su trabajo, considera mucho tiempo hace esta afeción como un edema, ó simple infiltración serosa del tejido celular, la cual es sintomática de una alteración ó de un obstáculo cualquiera opuesto al curso de la sangre en el corazón, los pulmones ó los grandes vasos.

El autor combate sucesivamente con hechos la opinión de MM. Andry y Auvity, quienes consideran como una de las principales causas del endurecimiento de los recién-nacidos la acción del frío sobre su cuerpo (en efecto, parece que el frío hace mas frecuente la enfermedad, pero también se presenta ésta en las estaciones de calor); la de Hulme, quien se in-