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violeta, y sus válvulas conniventes eran anchas y sobresalían. Conforme iba siguiendo el tubo intestinal, se estrechaba, y se iban borrando las señales de hígosis, quedando perfectamente sano lo restante del tubo. El páncreas era muy largo, y parecía enteramente un cuajaron de sangre; el hígado estaba infartado de sangre fluida, y todos los demás órganos estaban en el mejor estado.

Esta observación, por incompleta que parezca, y aun cuando la falten los detalles anamnesticos de la exposición de los síntomas que existían al tiempo de la sangría, y del cambio que ésta produjo, no me parece sin embargo que deja de ser interesante, pues que demuestra el sumo riesgo que hay en administrar los llamados cordiales en las afec- ciones que llaman vulgarmente debilidad de estómago. En esta ocasión se han manifestado todos los caracteres de esta pretendida debilidad, disminución del apetito, digestión difícil, &c., y todos estos síntomas se disiparon con el uso de los espirituosos. ¿Falta algo más para probar que eran dependientes de una astenia? Los brownianos la hubieran mirado como indirecta por haber sido producida por el abuso de los espirituosos, y hubieran procurado curarla con estimulantes muy energéticos, con tal que fuesen no obstante un poco menos poderosos que los que la habían producido. El funesto fin del presente caso nos dispensa decir cuál hubiera sido el resultado de sus tentativas.

La irritación gástrica era antigua indudablemente, y, á juzgar por su duración, debía llamarse crónica; la causa habían sido los espirituosos, á los que, habituado ya el enfermo, habían llegado á perder de tal modo su influencia, que apesar de tocar incesantemente la superficie sensible del estómago, no escitaban ya en ella el suficiente dolor para que llegase á percibirlo el centro sensitivo: igualmente, no propagándose la irritación á otros órganos por medio de las simpatías de relación, se conservaba en toda su integridad el sistema muscular, y el sugero desempeñaba sus funciones. Existiendo también esta misma irritación, aunque oscuramente, y sostenida de continuo por la misma causa morbífica, se propaga sin sentir al duodeno y al pán- creas; pero en este estado el órgano afecto sufre de pronto
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una excitación tan fuerte que no puede permanecer local, se refleja ácia el cerebro, y simpáticamente se comunica á los órganos fibrosos y musculares. En el instante mismo se alteran las facultades intelectuales, y se debilitan las fuerzas; con la sangría se apaciguan aparentemente estos desórdenes, pero no ataca bastante directamente el foco de irritación que residía en el epigástrico.

La corta cantidad de alimentos que tomó le produjo la sensación de tensión y de repleción, y la primer dosis de aguardiente le ocasionó un grado de irritación en la túnica muscular, la cual contrayéndose ocasionó el vómito; verificado éste, disminuyó la turgescencia epigástrica; pero como persistía aumentada la irritabilidad de la membrana, también duró la incomodidad e impedimento. La segunda toma de aguardiente ingerida suscitó la inflamación, sin que se pudiera verificar ya el vómito, y hé aquí la causa de la angustia y agonía que padecía el enfermo. Quizá aun en este estado hubiera sido tiempo de conjurar el mal y evitar la muerte, habiendo recurrido á los remedios antilógisticos; pero como el enfermo se acostó y dejó abandonado el mal, bien pronto las papilas gástricas se irritaron sobre manera; toda la acción nerviosa, profundamente alterada, se concentró en el epigástrico; el influjo cerebro-espinal se detuvo, y murió el individuo como si hubiese recibido un goipe violento en el epigástrico, ó como si le hubiera herido un rayo.

Yo encuentro que son análogos el rayo y el agente destructor que de pronto destruye la economía animal, en que ambos dejan flexibles los miembros por largo tiempo, y la sangre fluida. En las Memorias del baron Larrey se observan mil casos de muertes repentinas, cuya causa predisponente, según el mismo autor, es debida á la irritación de la mucosa gástrica, por la mucha abstinencia, el trabajo ó las pesadumbres.

Debo advertir todavía que el efecto de los modificadores en la economía viviente jamás es absoluto, y que varía sin cesar según el estado orgánico de las partes con quienes está en contacto. Generalmente está reconocido que las bebidas alcohólicas obran con especialidad sobre el cerebro,
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y muchos de los síntoma de la embriaguez se atribuyen con razon al influjo que aquellas tienen sobre los órganos encefálicos. En todos los cadáveres de los sujetos que han muerto por hacer un abuso de las bebidas, he encontrado siempre los vasillos del cerebro ingurgitados de sangre, y en algunos un derrame sanguíneo ó seroso en sus cavidades; según todo lo cual me creo obligado, en todos los casos de una profunda embriaguez, á practicar sangrías generales y locales, y á hacer afusiones de agua fría sobre la cabeza para descargar dichos vasos; sin embargo, ¿qué se hubiera podido conseguir, con estos medios en la historia que acabamos de referir? Esta es una nueva ocasión para demostrar la ceguera de aquellos que establecen sus indicaciones por la forma y nombre de las enfermedades, en vez de hacerlo según el sitio que ocupan, y las causas, tanto próximas como remotas, que las producen y sostienen, conocimientos que no pueden adquirirse sino indagando con cuidado el estado de cada órgano, y todas las señales posibles que indiquen las circunstancias que han precedido y acompañado el desarrollo del mal.

Advierto por último, que si únicamente me hubiera limitado á examinar el cerebro, en que presumía residirse la enfermedad, y en el que, sin embargo, no había la menor señal de desorden, probablemente habría atribuido la muerte á la lesión hidiopática de la sensibilidad de los nervios del cerebro, y aumentado de esta suerte el número de las observaciones de apoplejía nerviosa.

Nada hay que añadir á las juiciosas reflexiones del Dr. Fallot, pues opinamos como él, que la muerte fue debida á la exaltación de la acción nerviosa del centro epigástrico. Son infinitos los ejemplos de estas muertes repentinas recogidos en las campañas de Italia y España. No era del todo raro ver algunos sujetos que padecían gastritis crónicas, que ni les obligaban á estarse en la cama, ni á dejar de saciar su apetito, y que solo se conocían por una incomodidad, un cierto peso, soñolencia, calor incómodo en
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la region del estómago y parte anterior del pecho, sed, lengua y ojos rubicundos, la cara como de un color vinoso ó un ligero tinte icterico; pues no era raro, vuelvo á decir, ver á los tales sujetos sucumbir repentinamente en medio de un banquete, ó por efecto de alguna pasion, ó aun en la calma mas completa. Mas de doce casos de estos hemos visto en nuestra práctica, y la esplicacion de la muerte de estos sujetos la hemos encontrado en el color rojo carmesí que tenian el estómago, el duodeno y los intestinos delgados, y por otra parte el cerebro no manifestaba la menor señal de alteracion.

Esta irritacion gástrica, latente en cierto modo en muchísimos individuos, es la que prepara y hace tan terribles las gastro-enteritis en la estacion del calor. ¡Desdichados de aquellos á quienes acometa una calentura ardiente en el mismo momento en que sus vias digestivas padezcan una irritacion crónica! Nosotros no nos cansamos de repetirlo desde la publicacion del primer exámen, que á esta misma causa, esto es, á la gastritis crónica, considerada como una causa predisponente para la aguda, es á la que atribuimos las muertes repentinas que son tan frecuentes en el principio de las epidemias de calentura amarilla y de peste, dada la causa determinante. Aquellos, pues, que tienen mas irritable las vias gástricas sucumben los primeros, y á veces al cabo de algunas horas, y en cierto modo al principio. Vé aqui todo el secreto; el cual no es conocido de los ontologistas ni razorianos, que creen deber curar estas enfermedades, cuando principian, por medio del emético.

La siguiente observacion escitará el interés de todos aquellos que sean llamados para asistir las enfermedades agudas incipientes: en ésta el mal pudo enmendarse; pero en otros mil casos no somos tan felices. La preocupacion que hace que se tengan por mas fáciles de curar las enfermedades febriles en que se ha principiado por el emético, es una de las que han dañado mas á la ciencia, y de las que se han opuesto mas á los progresos que ésta debiera haber hecho. = Broussais.
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Observacion de una gastro-enteritis crónica que se hizo aguda, acompañada de nefritis, cistitis, arachnoiditis, faringitis y erupcion aftosa en la lengua y paredes de la boca, habiendo presentado las formas biliosa, adinámica y atáxica; por F. J. Burglin, D. M. P.

La señorita Reimbourg, residente en Strasburgo, de veinte y tres años de edad, de temperamento linfático-sanguíneo, de una fuerte complexion, hacía trece meses que padecia de cólicos, unas veces con amargor de boca, otras con pastosidad, y siempre sin apetito. Habiéndose en este tiempo manifestado un hérpe en el brazo, le hizo desaparecer con sal impregnada de saliva; también se curó algunas oftalmias rebeldes con sanguijuelas y algunos vegetativos; igualmente procuraba escitarse el apetito con alimentos picantes, y por consejo de sus padres hacía uso de vino bueno para recobrar las fuerzas, al cual no estaba anteriormente acostumbrada.

El día 20 de julio tuvo un vahido, se le indigestó la comida, y pasó una noche muy incómoda: los dos días después su madre la dió caldos muy sustanciosos con yemas de huevo y algunos vasos de vino caliente con azúcar, para sostenerla las fuerzas; pero el mal se exasperó de tal suerte, que al día 23 me llamaron, y encontré á la enferma en el estado siguiente: el pulso muy desenvuelto y frecuentísimo, cara vultuosa, los ojos saltones, la lengua cubierta de una capa amarillenta, gruesa en el medio, encarnada por sus bordes y lanceolada; cefalalgia suborbitaria; el abdomen muy sensible al menor contacto en las regiones epigástrica e hipogástrica, y en ambos hipocóndrios; el calor de la piel era acre, las orinas escasas y muy encendidas; hacía dos días que no obraba, y tenía los pies fríos. Prescripción: treinta sanguijuelas al abdomen, agua de goma acidulada, cataplásmas emolientes á los pies, fomentos de la misma especie al vientre, y medias lavativas de sienmiente de lino.

El día 24 la piel estaba menos caliente, y la sed era menor, pero continuaba el dolor en el hipocóndrio derecho
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y en el epigástrico; la cefalalgia era menor; las orinas fluían mas libremente, pero siempre encendidas. (Doce sanguijuelas á la región del hígado, y otras doce al epigástrico, y los mismos remedios que tomaba.)

Por la tarde se alivió notablemente; pero cuando se esperaba que la noche fuese bastante tranquila, sucedió todo lo contrario: los síntomas aumentaron, y el calor era mas intenso; orinaba mas, y tenía sumamente sensible el hipogástrico ácia el perineo y riñón derecho. (Todos los remedios indicados, excepto las lavativas.) Por la tarde tuvo algunos vómitos: (agua de goma á cucharadas, y fomentos emolientes en el vientre.)

Pasó el dia 26 casi sin novedad; pero el 27 su postura era supina, pulso débil y acelerado, los labios, lengua y encías fulgitudosas, cámaras fétidas, salto de tendones, cara contraída: (quince sanguijuelas al epigástrico, hielo sobre la cabeza, cataplasmas emolientes á los pies, agua de goma con el jarabe de limón.) Por la tarde los síntomas habían remitido, pero la postración de fuerzas era excesiva, y á cada momento era preciso usar el agua de colonia: (el mismo plan.) La noche fue muy agitada y llena de sobresaltos.

El dia 28 estaba la lengua húmeda, la vista inquieta, el pulso concentrado, grandes carcajadas, gran postración, salto de tendones; según la enferma le parecía que nunca se había hallado mejor: (diez sanguijuelas á lo largo de cada yugular, hielo en la cabeza, cataplasmas, fomentos, agua de goma.) Por la tarde habían desaparecido todos los síntomas nerviosos, pero en su lugar se presentó una angina bastante fuerte, para la cual dispuse una cataplasma emoliente al rededor del cuello, y gárgaras con higos gordos cocidos en leche.

El 29 seguía aun la dificultad de deglutir, y el 30 hice que viniese á consulta el Dr. Richond, y encontramos que la faringitis era mas intensa, el pulso pequeño y frecuente, el calor muy aumentado, las mucosidades de la faringe obstruían el paso y producían nauseas; la cabeza continuaba pesada: (veinte sanguijuelas al rededor del cuello, y el mismo plan): por la tarde estaba la enferma su-
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TERCERA SECCION.

TERAPÉUTICA.

Consideraciones sobre el uso del tártaro emético á grandes dosis; por Mr. Anquetin.

Hay medicamentos sobre cuyo uso difícilmente llegaremos á entendermos, y el emético es de este número, puesto que al cabo de dos siglos existen todavía entre los médicos discusiones tan importantes, aunque mucho menos virulentas que las que se suscitaron cuando se descubrió en 1631. No hace muchos años se miraba generalmente al emético como un poderoso estimulante, y en el día muchos médicos le consideran como un antiflogístico; á lo menos esto es lo que parecen indicar los buenos resultados conseguidos por prácticos distinguidos, quienes no temen administrarle á grandes dosis en la curación de ciertas puenomias agudas. Sin embargo, este remedio no conviene á todas las complexiones. Se necesita de parte del enfermo una diatermia particular, una especie de tolerancia esencial que debe reconocerse y apreciarse antes de prescribir dosis de emético, que en el espacio de veinte y cuatro horas pueden subir hasta cuarenta granos, y aun más. Aun cuando estuviéramos perfectamente acordes respecto de las diversas circunstancias en que conviene usar el tártaro estibiado, y de las dosis á que debe prescribirse, todavía faltaría explicar su modo de obrar; pero las opiniones difieren en este punto, y con el objeto de ilustrarle ¡se ha dedicado Mr. Anquetin á hacer algunas investigaciones dirigidas á la solución de las dos cuestiones siguientes: 1.º ¿El emético es un estimulante? 2.º ¿Lo es en todos los casos, así en el estado enfermo como en el sano? El sentido en que debe resol-
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quierdo con la pomada estibiada.) Se pasaron algunos días sin ataque, pero éstos repitieron tres días después, aunque poco fuertes. (Inf. gent. comp. cum vini ferrug. Žij ter die. Lotio capitis mist. camph. cum spirit. æther. sulph.) Pasados dos meses, y no habiendo vuelto á tener novedad la enferma, salió del hospital; se la dio una caja de píldoras purgantes, y se la encargó que procurase conservar el vientre libre: las escoriaciones ocasionadas en el brazo por la pomada estaban ya casi curadas entonces; pero tan luego como se acabaron de cicatrizar, volvieron á aparecer los ataques, y la enferma entró de nuevo en el hospital: se volvió á recurrir á la pomada estibiada y á la mistura ferruginosa; se prescribió un laxante dos veces cada semana, y habiendo pasado cuatro meses sin ataque alguno, salió la enferma perfectamente curada.

En otras dos enfermas se siguió también este mismo método, y ambas curaron, una al cabo de tres meses, y la otra al cabo de cuatro. (London medical Repository.)

Epilepsia comunicada á muchas personas á consecuencia de haber presenciado un ataque de esta enfermedad.

Habiendo recibido el Dr. Nicolai en el hospital de Alberstad un epiléptico, cuatro jóvenes huérfanas, de doce á catorce años de edad, empleadas en dicho hospital, que presenciaron la escena del mal, fueron atacadas de la misma enfermedad. No habiendo conseguido curarlas con los polvos de artemisa, se emplearon los chorros de agua fría sobre el estómago, y se lograron los mas felices resultados, tanto en las cuatro huérfanas, como en el otro enfermo. (Notizem aus dem Gebiete der natur und Heilkunde.)
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Parálisis de los miembros superiores é inferiores, curada con el rhus radicans.

El Dr. Henning de Zerbst refiere la observacion siguiente: Una mujer cayó de unos cuatro pies de altura, de suerte que el bajo vientre chocó violentamente contra una piedra, perdió el conocimiento, y en este estado se la llevó á su casa: vuelta en sí, notó que sus miembros superiores é inferiores estaban completamente paralizados, y que la costaba trabajo mover la lengua, y por consiguiente el hablar; sentía además un grande dolor de cabeza, y respiraba con dificultad; el vientre estaba un poco tenso, y el pulso pequeño y casi imperceptible: se examinó cuidadosamente la columna vertebral, y no se descubrió en ella desorden alguno. El Dr. Wehl, á quien se llamó entonces, mandó hacer una sangría copiosa, á beneficio de la cual se desarrolló el pulso; prescribió una lavativa estimulante, vegigatorios á los brazos y á las piernas, fricciones aromáticas á estas mismas partes, y una poción alcanforada para tomar interiormente. Al dia siguiente se llamó en consulta á Mr. Henning, y éste encontró á la enferma casi en el mismo estado del dia anterior; el vientre estaba tenso, y presentaba alguna dureza por encima del pubis; la orina fluía involuntariamente, no había obrado todavía la enferma, y tenía el pulso pequeño, débil é irregular; no pedía alimento ni bebida, y se quejaba de frío y temblores interiores; se observó en ella una especie de estupor; la piel no estaba caliente ni fría, y presentaba mas bien aridez que humedad; los vegigatorios solo habían producido unas pequeñas vegigas; se examinó de nuevo la columna vertebral, y no se encontró en ella ninguna alteración. Los órganos de las funciones orgánicas no manifestaban síntomas morbosos, y el estado de estupor era algunas veces reemplazado por un sueño apacible, ó acompañado de ligeros ensueños: se continuaron las fricciones aromáticas, y se las hizo mas activas con el aceite de trementina y la tintura de cantáridas: se renovaron los vegigatorios, se prescribieron baños y lavativas estimulantes, y fomentos amonia-
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tales al vientre. M. Henning añadió una infusión de arnica con éter sulfúrico, y se recomendó á la enferma un régimen severo. Estos remedios se continuaron por espacio de seis semanas sin producir mejoría alguna; y entonces imaginó Mr. Henning recurrir al uso del extracto del rhus radicans; y en efecto, prescribió: Rx. rhus. rad. gr. ss. sachar. alb. gr. x, m. et div. in 6 part. æqual. Al cabo de quince días del uso de este remedio las partes paralizadas manifestaron alguna sensibilidad, y ejecutaron algunos movimientos; las reglas, que habían estado suspendidas desde que ocurrió el accidente, se restablecieron y fluyeron con abundancia por espacio de cinco días, durante cuyo tiempo la sensibilidad y la movilidad de los miembros hicieron progresos. En este estado sobrevino una inflamación en los dedos del pie, que se terminó por una supuración abundante, durante la cual se disipó completamente la parálisis, y dos meses después, estando ya la enferma perfectamente restablecida, empezó á emplearse en sus ocupaciones ordinarias. En esta curación se emplearon dos dracinas del extracto de rhus radicans.

El autor cita además el caso de una joven á quien curó, un año antes, de una enfermedad semejante con este mismo remedio. (Archiv. für medic. Erfahrung.)

Sobre el uso externo del ácido prúsico; por el doctor Schneider.

El doctor Schneider, de Dusseldorf (Prusia), ha conseguido muchos resultados felices empleando esteriormente el ácido prúsico.

1.º Una señora de cincuenta años de edad, en quien había cesado la menstruación dos años hacia, padecía ya mucho tiempo de una erupción dolorosa en las partes genitales, contra la cual se habían empleado en vano todos los remedios conocidos, hasta que Mr. Schneider tuvo la idea de ensayar esteriormente el ácido prúsico (3js. mezclada con 3vi. de espíritu de vino rectificado), con lo que
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al cabo de quince dias todos los síntomas del mal habian desaparecido.

2.º Una señora de ochenta y cuatro años de edad, que por otra parte gozaba de buena salud, estaba afectada de este mismo mal. Mr. Schneider hizo uso de la misma preparacion que en el caso precedente, á excepcion de haber añadido una cantidad igual de agua de rosas para hacerla menos irritante; y consiguió iguales resultados.

3.º Un sugeto de edad de treinta años, afectado desde la infancia de un hérpes farináceo, y que experimentaba una comezon insoportable en las piernas, fue igualmente curado.

4.º Lo fue asimismo una señora de setenta años, afectada de una erupcion herpética en el pecho derecho.

5.º Un sugeto de cuarenta años de edad, afectado de un hérpes miliar corrosivo, que se manifestaba principalmente en las partes provistas de pelos, experimentaba, veinte y seis años hacia, una comezon tal, que era preciso atarle las manos para que no se despedazase las carnes; habia tomado baños simples y compuestos, y hecho uso de una multitud de otros remedios, hasta que habiendo ensayado Mr. Schneider la mezcla indicada, desapareció dicha comezon. La erupcion tambien se disipó algun tiempo despues, y el enfermo pudo dedicarse á sus ocupaciones. Mr. Heller habia ya hecho conocer los buenos efectos del ácido prú-sico en las enfermedades cutáneas. (Notiz. aus dem Gebiete der Natur. und Heilkunde.)

De la reduccion del parafimosis, y de la curacion del fimosis; por Mr. Walther.

El parafimosis no consiste, como se ha dicho hasta ahora, en una retraccion del prepucio detras del glande, con imposibilidad de traerle delante de este último; sino que es mas bien una inversion del prepucio, cuya superficie interna se hace esterna al mismo tiempo que se dirige ácia delante, mientras que la esterna ó cutánea se redobla