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tancia mas densa que el fluido que la rodea; la fuerza medica triza es el juego natural y continuo del doble movimiento de endosmose y de exosmose que constituye una parte esencial del fenómeno de la nutricion, y la alteracion de los fluidos constituye las enfermedades por hiperdiosmose. Para curar estas enfermedades es necesario 1.º sacar sangre directamente, ya con la lanceta, ya por medio de sanguijuelas aplicadas cerca de la parte; 2.º escitar en otra parte una hyperendosmose mas energetica y secretoria; 3.º introducir en los tegidos organicos u otras sustancias que ocasionen en ellos una hyperendosmose mas energetica que la que se quiere curar; y 4.º escitar la exosmose por medio de bebidas aciduladas; y de cataplasmas enolientes..... Los limites que nos hemos prescrito no nos permiten llevar mas adelante la analisis de un escrito tan particular.

Ensayo historico y terapeutico sobre las asfixias con algunas reflexiones sobre la respiracion; por F. E. Plisson. El autor define la asfixia, la suspension de los fenomenos de la respiracion, y por consecuencia de las funciones cerebrales, de la circulacion y de todas las demas funciones. Despues de discutir las diferentes especies que se han dado de la hematosis arterial, analiza las investigaciones de muchos fisiologos modernos sobre el modo como se verifica el cambio de calor de la sangre en los pulmones. Refiere las diversas especies de asfixias á nueve divisiones principales, cada una de las cuales contiene muchas subdivisiones, y las clasifica del modo siguiente: 1.º asfixia por gases irrespirables; 2.º por gases irritantes, 3.º por gases deletéreos, 4.º por el vacio, 5.º por sofocacion, es decir, por el obstaculo que un cuerpo extraño opone á la introduccion del aire en los pulmones, 6.º por estrangulacion, 7.º por sumersion, 8.º por lesiones fisicas, y 9.º por lesiones vitales. Examina despues los diferentes gases irrespirables, irritantes y deletéreos, y su modo respectivo de obrar; y concluye estableciendo la terapeutica de la asfixia arreglada á cada una de estas divisiones.

Investigaciones anatomico-patologicas sobre la hernia cru-
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ansiedad, la enferma tuvo ataques de nervios, su sueño era agitado, turbado, interrumpido, y desesperaba de su situación. En este estado, atendiendo á que todo era efecto de la irritación encefálica venida por el sentimiento que tuvo, desatendí el pecho, que hice cubrir muy bien con una piel de cisne, y la prescribí el jarave de acetato de morfina con el agua de flor de naranjo. El sistema nervioso se calmó, vino el sueño, y mejoraron las digestiones, pero continuaban del mismo modo los dolores del pecho.

Diez días después de la última aplicación de sanguijuelas la hice poner otras doce, que calmaron algo los dolores; pero no produjeron disminución notable en el volumen del tumor; y así habiendo calmado la irritación gástrica, volví al uso del agua del mar y de las píldoras. Pasados cuatro días hice volver á aplicar veinte sanguijuelas, con lo que se disiparon enteramente los dolores, y el tumor, que hasta entonces se había presentado en forma de una masa desigual, se separó en tres tumorcillos, cada uno del tamaño de una nuez pequeña; por último, á fuerza de reiteradas sanguijuelas los tres tumores colectivamente se redujeron á cosa de un huevo de paloma.

Así permanecieron cerca de un mes, pero obligado por la misma enferma, y viendo por otra parte que parecían estar sanas las vías digestivas, la aconsejé la pomada de Colindre, compuesta del hidriodato de potasa y la injundia de gallina, con la cual hacía frotar tres veces cada día la circunferencia del tumor; y ocho días después pasé á hacer uso de la tintura del iodo interiormente. Después de tres semanas de seguir este método, el tumor no era mayor que una avellana pequeña. ¿Post hoc, an proter hoc? Continué usando de los mismos remedios; pero la tintura del iodo produjo incomodidad en el estómago y males de nervios; sobrevino una postración general, y aumentó algo de tamaño el tumor. Así restableciendo las funciones gástricas á su tipo fisiológico, y aplicando de cuando en cuando seis sanguijuelas a la parte y un poco de la pomada del iodo, todos los accidentes desaparecieron, el pecho ni conserva tumor
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ral; por P. J. Manec. Este escrito nos ha parecido de bastante importancia y por lo mismo le reservamos para dar una análisis circunstanciada de él en la sección cuarta de uno de nuestros próximos cuadernos.

Esposicion de los diversos métodos empleados hasta el dia para la curacion de los cálculos, sin recurrir á la operacion de la talla; por J. Leroy.

Analisis de la Historia abreviada de drogas simples; segunda edición, por N. F. B. G. Guibourt, farmacéutico.

Observaciones sobre la compresion de las vías respiratorias; por el Dr. Nepple. De ellas resulta haber encontrado en los cadáveres de sujetos que habían muerto á consecuencia de afecções profundas de los órganos torácicos, los pulmones y la traquea-arteria reducidos á un volumen sumamente pequeño, sin presentar la menor alteración en su estructura, ni otra particularidad, durante un detenido examen, que la de haber dejado escapar, al penetrar en ellos el escañelo, una porción de aire que ocasionó bastante ruido.

Observacion de una rotura del bazo; por el Dr. Duret. Lo garo de esta observacion nos ha decidido á remitirla a la seccion cuarta de uno de nuestros números próximos, en donde la insertaremos á la letra.

Sobre la curacion de la rabia; por un Albeitar aveicindado en Galat, cantón de Crevecœur. Se reduce á exponer algunos de los abusos de los charlatanes.

Observacion de tres recidivas de croup en un mismo sujeto; por el Dr. Lefebre Dubua.

Observacion de una calentura intermitente perniciosa isquiatica, combatida en vano con el sulfato de quinina, y curada con el tartaro estibiado; por el Dr. J. B. Sautonetti.

Observacion de un absceso en la orbita; por el Dr. B. Ganhibint. Remitimos esta curiosa observacion á la seccion cuarta de uno de nuestros próximos cuadernos, en donde la expondremos circunstanciadamente.
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VARIEDADES MEDICAS.

Hace poco vino de desgano y medio que habia de un labrador de las inmediaciones de Brannian en Austria, hagado de un niño; que al tiempo de nacer tenia un tumor en el escroto de considerable tamaño, y que crecia en volumen á proporcion que tambien crecia el niño en edad. El Médico cirujano del pueblo, se determinó á abrir este tumor; su longitud no bajaba de cinco pulgadas y su espesor como de unas dos y media. Después de que fue abierto, se vieron distintamente dentro de él las costillas, la columna vertebral, los dos muslos hasta la rodilla, y las dos orbitas de un feto. Estas partes fueron extraídas del tumor; el niño ha sufrido la operación con bastante felicidad, y es de ver que quedo prontamente bien, y el tumor en el ob- servarse lo aseguraba mas que nunca que le iba q recurrir al médico. ¿Qué se le ha recomendado y asimila ant.

Estracción de un vaso de vidrio introducido en el recto; por J. C. Marchetti.

Entre los ejemplos de cuerpos extraños introducidos en el recto, el mas notable que hasta ahora habian presentado los fastos del arte es el de la cola de puerco que unos estudiantes introdujeron por el ano de una prostituta, y cuya extraccion fue debida al genio de Marchetti, quien la practico después de haber introducido en el recto una aguja hueca que comprendiendo en su utilidad las esperas cavidades del cuerpo estrafio, facilitó su salida sin lesión de la parte; pero el hecho siguiente es todavia mas extraordinario, y no dejará de ofrecer algun interés bajo el aspecto de la curacion, y por las dificultades que se presentaron para verificar la extraccion del cuerpo estrafio.

Entique Vanderpooten, de edad de treinta y dos años, y de oficio sastre, habiéndose embriagado apostó con otros paisanos á que escordería el vaso en que bebía en parage

Tomo XIV.
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que nadie podría encontrarlo. En efecto, introdujo por el ano la estremitad más estrecha de este vaso, cuya boca tenía nueve pulgadas y media de circunferencia y nueve el hondón; y sentándose entonces sobre él, y apoyando con todas sus fuerzas, y con las de otras dos personas que hacían incapié sobre sus hombros, logró hacer que entrase del todo el vaso en el intestino recto, y ya no le fue posible sacarlo. Los circunstantes intentaron extraerlo con los dedos, mas viendo que esto era imposible recurrieron á un gancho con el cual quebraron las paredes del vaso ácia su parte superior, habiendo quedado intacto lo restante; los fragmentos se clavaron en la membrana mucosa y produjeron en ella dolores atroces y una irritación considerable; en cuyo estado permaneció el enfermo tres días, al cabo de los cuales me llamaron: me acerqué á él, y observé que hacia algunos minutos le había sobrevenido una hemorragia muy considerable producida evidentemente por la lesión de las arterias hemorroidales, siendo tanta la sangre que perdía el paciente que caía al suelo después de atravesar las sabanas y colchones de la cama; la membrana mucosa del recto estaba en un estado inflamatorio intenso, y formaba á lo exterior un rodete del grosor de un puño que me impedía introducir el dedo en el ano; sobrevenían de cuando en cuando síncopes seguidos de movimientos convulsivos; el vientre estaba duro, tenso y dolorido, y el pulso débil.

En este estado lo primero que hice fue ocurrir á la hemorragia con una inyección astringente en el recto, y una vez detenida, hice aplicar diez sanguijuelas al tumor, formado por la membrana interna de dicho intestino, y después de desprendidas aquellas, una cataplasma emoliente y lavativas atemperantes repetidas con mucha frecuencia; fomentos emolientes al vientre, una bebida diluyente y mucilaginosa, y dieta severa. Al día siguiente se había disminuido un poco la hinchazón; se renovaron los síncopes, y el enfermo estaba débil por la mucha sangre que había perdido. (Continuación de las cataplasmas, lavativas &c.) El seis (día siguiente) logré introducir el dedo en el recto y es-
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traí el algunos fragmentos de vidrio; pero no pude continuar á causa de los síncopes. (Los mismos remedios que el día anterior.) El siete, restablecido el año casi á su estado natural, y habiendo intentado inutilmente la extracción de lo restante del vaso por medio de los dedos, hice una incisión en la comisura posterior del esfínter del ano; introduje entonces una fuerte espátula por detrás del hondor del vaso que estaba profundamente introducido en el recto, y sirviéndome de ella como de una palanca, empujé el ciego po estrangulación el ano en donde le coji con unas pinzas, envueltas en un paño para que no se deslizase; y conseguí extraerle sin producir grandes dolores. Hice administrar inmediatamente una lavativa embollente al beneficio de la cual depuso el enfermo una cantidad considerable de materias fecales; y al momento se sintió aliviado; se continuaron las lavativas por espacio de ocho días, y cada vez producían cámaras abundantes; se curó simplemente la herida, y al cabo de cinco días se completó la cicatrización; y el sujeto se halló enteramente restablecido.

Trasfusion de sangre empleada con buen éxito.

He aquí dos casos de trasfusion que de algún tiempo á esta parte hacen mucho ruido en Inglaterra y en el mundo médico. El primero lo refiere el D. Waller. Una señora después de un parto natural tuvo una hemorragia uterina tan abundante, y tan rebelde á todos los remedios que se emplearon para detenerla, que cuando llegó el médico creyó que la enferma había dejado de existir; "estaba muerta", dicen; según todas las apariencias." Echada bo-a arriba, el rostro pálido, los labios descoloridos, las manos y los pies cubiertos de un frío glacial, la facultad de tragarse perdida, la respiración imperceptible, el pulso apenas presentaba un ligero movimiento, y aun éste era intermitente. El uso combinado de los cordiales interiormente, de fricciones generales, y de aplicaciones astringentes á la región de la matriz, desarrollaron un poco el pulso y restablecie-
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ron la facultad de tragarse; pero bien pronto volvió el abatimiento, y la hemorragia se dejó completamente; el frío de las extremidades se estendió al tronco, y fue necesario envolver á la enferma en una sabana caliente; entonces fue cuando el Dr. Waller se decidió á recurrir á la operación de la transfusión; se pasaron dos horas hasta que se proporcionaron los instrumentos necesarios, durante cuyo tiempo los síntomas no se exacerbaron; y habiendo llamado en consulta á Mr. Blundell, los médicos se persuadieron de que era inevitable la muerte, y por lo mismo permitido el recurrir á remedios desesperados.

En su consecuencia se practicó en una de las venas de la flexura del brazo una incisión bastante ancha para recibir el pitón de una geringa, salió un poco de sangre del vaso abierto, y fue preciso pasar por debajo de él una aguja obtusa, con la cual se le comprimió suficientemente para detener la hemorragia. Como debe economizarse cuanto sea posible la poca sangre que resta en semejantes enfermos, será prudente que los médicos que repitan la transfusión no abran la vena hasta después de haber tomado esta precaución. La geringa de que se hizo uso era semejante á la que se emplea para las inyecciones: se la cargó con dos onzas de sangre, y se tuvo cuidado de no vaciarla hasta después de haber espelido todo el aire que podía encontrarse entre la columna del líquido y la punta del instrumento; la sangre fue suministrada por el marido de la enferma, y recibida en un vaso de donde la tomaba el Dr. Blundell á medida que salía de la vena. La primera inyección no produjo ningún efecto notable, la segunda, también de dos onzas, ocasionó una tendencia al sincope; el pulso se puso un poco más bajo, la enferma exaltó algunos suspiros é hizo algunos esfuerzos para vomitar; pero estos síntomas se desvanecieron por sí mismos al cabo de uno ó dos minutos, y fueron enteramente semejantes á los que sobrevienen ordinariamente en los enfermos á quienes se acaba de sangrar y que están próximos á perder el conocimiento, aun cuando no lleguen á desfallecerse. La operación no se extendió á mas, la enferma se encontró muy
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pronto mejor que antes; seis horas después el palpitaban más fuerte y menos frecuente; la enferma podía de comer, y se le permitieron algunos alimentos de aquellos que restauran sin escitar. La convalecencia se verificó sin ningún síntoma funesto.

El Dr. Waller se adelanta a responder á dos objeciones que se le pueden hacer contra el hecho que expone: "Quizá dirán los críticos, la enferma hubiera salvado, aun cuando no se hubiese recurrido á la operación." A esto responde, primero, con la convicción de dos facultativos de que la muerte era jamásmente inevitable; y en segundo lugar, con la posibilidad de suscitar las mismas dudas contra la virtud de todos los remedios, y contra la oportunidad de todos los medios terapéuticos. Sería necesario poder juzgar á priori hasta donde pueden llegar los esfuerzos medicinales de la naturaleza para no verlos reducidos á argüir en virtud de las analogías.

La segunda objeción podía fundarse en la corta cantidad de sangre que se inyectó; pero la refutación del Dr. Waller á esta segunda objeción es seductora. "Atiendase, dice, á que no siendo el objeto de la operación el volver á la enferma á su vigor primitivo, yo no quería aumentar directamente la masa sanguínea circulante, sino á un grado suficiente para hacer continuar los flujos del corazón y las demás funciones vitales; hasta que todo el sistema se pusiese en estado de reparar por las vías de la digestión y de la sanguificación las pérdidas enormes que había sufrido; por otra parte, apelo á la experiencia de los comadrones, los cuales deben haber observado en los casos de hemorragia uterina que hay un momento de apuro tal que si la pérdida de sangre se prolonga un momento, aún cuando se salgan más que cuatro onzas de este líquido, se pierde toda esperanza de conservar la vida de la enferma; y que si, por el contrario, se logra detener la hemorragia en este momento, la economía tiene comúnmente bastantes fuerzas para rehacerse y efectuar la convalecencia. Por consiguiente, se concibe que cuatro onzas de sangre dadas á la circulación inmediatamente después de este
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momento fatal y deben hacer inclinar la balanza en favor de la vida y de la salud.

Según el autor, la observación que acabamos de referir prueba tres cosas, si es que un solo hecho puede probar algo: 1.º que la operación es de las más sencillas y puede ejecutarse con la mayor facilidad; 2.º que pueden inyectarse cuatro onzas de sangre sin producir ningún efecto en las venas de una mujer que está próxima á sucumbir á una hemorragia; 3.º que las ocasiones de síntomas más graves que los que sobrevienen en la mayor parte de los sujetos á consecuencia de la sustracción de una corta cantidad de sangre; 3.º que es muy probable que la sangre inyectada de este modo sea empleada directamente en la economía animal para la circulación.

La segunda observación de trasfusión la refiere un cirujano de Londres llamado Doubleday. También se trata de una señora estenuada con rapidez á consecuencia de una hemorragia uterina que la sobrevino después del parto: la cantidad de sangre inyectada en la vena, fue mucho más considerable que en el caso precedente, pues se hicieron siete inyecciones de dos onzas cada una que suman catorce onzas de sangre trasfundida. Esta atrevida tentativa fue coronada de un éxito feliz: el pulso empezó á desarrollarse, después de la primera inyección, y hecha la segunda se puso más dilatado y lleno; después de la tercera todos los demás síntomas mejoraron en la misma progresión; y la enferma exclamó: que se encontraba tan fuerte como un buey.

Las demás particularidades de este caso son una flebitis que sobrevino en la vena cefálica, por donde se hizo la inyección de la sangre, y el conjunto de síntomas de la calentura lactea, unidos á los que dependían ya de la flebitis, ya de la reacción de la economía después del parto, de la menorragia, y de la reparación artificial de la sangre.
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Idea sucinta de un trabajo, en que se trata de la membrana mucosa gastro-intestinal, considerada en el estado sano y en el estado inflamatorio; por C. Billard.

Aunque el inmortal Morgagni ha hecho mucho en favor de los progresos de la anatomía patológica, sus trabajos son todavía menos notables por los resultados que ha logrado obtener, que por la profundidad, extensión y fecundidad de sus miras; su genio no hizo en esto más que trazar un nuevo camino, cuyos obstáculos debían alladar en lo sucesivo sus felices sucesores; pero en nuestros días es cuando principalmente ha encontrado el ilustre catedrático de Bolonia iniciadores brillantes, entre los cuales merece un lugar distinguido Mr. Billard, cuya obra es un monumento precioso de observación y de exactitud.

Según este autor, la inflamación de la membrana mucosa digestiva tiene por caracteres principales: la rubicundez y el engruesamiento del tejido mucoso; la abundancia y la condensación de las mucosidades; la friabilidad del tejido celular sub-mucoso, y finalmente menos resistencia á los tirones que se emplean para lavarla. Cuando la rubicundez y el engruesamiento de la membrana mucosa son debidos á una congestión pasiva, y no á una verdadera inflamación, la coloración es negruzca, uniforme, estendida y formada en un parage declive, ácia el cual propenden los humores á dirigirse en mas abundancia y con mayor facilidad después de la muerte. La inflamación produce en la membrana mucosa alteraciones de color y de tejido. El color rojo ofrece las variedades siguientes: 1.º inyección rámiforme, vestigio persistente de una inflamación aguda disipada en parte; 2.º inyección capitiforme, indicio de que la inflamación era reciente y muy aguda; 3.º rubicundez salpicada, ó á puntitos, resultado de una flagrancia poco intensa; 4.º rubicundez estriada, á veces inflamatoria, y entonces ocupa las arrugas ó pliegues de la membrana mucosa; 5.º rubicundez á manchas o placas, otro de los efectos mas comunes de la inflamación, la cual
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ocupa las partes mas declives del tubo intestinal, y presenta una forma y extension variadas: 6.º rubidundez por equimosis, la cual se observa comúnmente a consecuencia de muertes violentas; 7.º rubicundez en forma de petequias, consecuencia frecuente de aquellas enfermedades que hacen parecer los colores después de un matrimonio prolongado o de una estreñación completa; 8.º rubicundez difusa producida comúnmente por una inflamación intensa, y acompañada frecuentemente de erosiones ó de úlceras de la membrana mucosa digestiva. Si la rubidundez desaparece alas veinte y cuatro horas de su surgido en el intestino, la inflamación era aguda; pero si pasado este tiempo persiste aquella, la inflamación era crónica. Una rubidundez inflamatoria sobrevendida en órganos extraños, la función digestiva puede disipar la del conflicto intestinal! Los colores oscuro, azulado, lívido y negro, de forma y extension variadas son resultados de la inflamación crónica; las distensiones y las estrecheces del tubo intestinal, la eructación y la coagulación sanguínea, unas veces van acompañadas de singular satisfacción y otras no. Las alteraciones de tejido sin pérdida de sustancia, son: el edema del tejido celular sub-mucoso; el ensinema; en el cual los gases elevan la membrana mucosa; el aspecto fungoso de inflamación; la diaptrófia y el adelgazamiento; el reblanecimiento. Las alteraciones de tejido con pérdida de sustancia tienen diferentes aspectos: 1.º las cicatrices de las glándulas mucosas; 2.º las escoriaciones; 3.º la gangrena de la membrana mucosa y &c. &c. Tales son los principales puntos que comprende el importante trabajo de Mr. Billard.