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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 17

Despues de haberse entregado el autor á la exposicion de algunos principios generales, que son los que rigurosamente hablando constituyen la verdadera terapéutica, divide ésta en dietética, farmacia y cirugía, terminando el primer tomo con la exposición del catálogo alfabético de Cullen de las voces mas comunmente usadas en materia médica y terapéutica.

En la segunda parte ó tomo trata el autor de la materia médica, y siguiendo á Alibert en el testo y en lo principal de su clasificación, divide los medicamentos en catorce clases: la primera se compone de los medicamentos que obran escitando inmediatamente las propiedades vitales, los cuales subdivide en tónicos, astringentes y estimulantes.

La segunda clase comprende los medicamentos que obran disminuyendo inmediatamente las propiedades vitales, los cuales subdivide en emolientes y anodinos.

La tercera clase trata de los medicamentos que obran de un modo especial sobre la ataxia de las propiedades vitales, llamados antiespasmodícos.

La cuarta clase está destinada á los purgantes, que subdivide en minorativos, medianos y drásticos.

La quinta clase comprende los eméticos, y solo incluye en ella la hipecacuana y el tártaro emético, como los mas usuales y activos.

La sexta clase se compone de los anti-elmínticos, divididos en generales y especiales. A los generales refiere el autor los tónicos y los purgantes drásticos, y á los específicos las sustancias, á las cuales se ha atribuido la facultad de espeler las lombrices.

La séptima clase contiene los antidotos, divididos en generales y especiales, y subdivididos éstos en antidotos contra los venenos animales, vegetales y minerales.

La octava clase es relativa á los diuréticos, divididos también en generales y especiales.

En la novena clase están incluidos los medicamentos que obran sobre el pulmón, divididos en expectorantes demulcentes, expectorantes incidentes, y refrigerantes.

En la décima clase se trata de los diaforéticos.

En la undécima, de los errinos ó estornutatorios.

En la duodécima de los sialagogos.

La clase décima tercera tiene por objeto los medicamentos que obran sobre las propiedades vitales de los órganos de la generación, tanto del hombre, como de la mujer.

La décima cuarta y última clase trata de los específicos.

El Dr. Capdevila termina su obra con un Apéndice de las aguas minerales, que contiene sesenta y cinco especies, prece-
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didas de principios generales sobre sus propiedades y modo de usarlas. Este apéndice, aunque algo lacónico, ofrece más exactitud y utilidad que cuantos se han publicado sobre esta materia hasta la aparición de esta obra. Los médicos hallarán en él una análisis química severa, preceptos terapéuticos saludables, y una guía constante y segura, por lo que el autor se ha hecho acreedor á la gratitud de sus compañeros.

La obra, pues, del Catedrático de S. Carlos ofrece la pureza del lenguaje y la energía de las expresiones unidas á una gran concisión, á una brevedad admirable, y á unos conocimientos profundos y abundantes de preceptos útiles. Cuando la materia lo permite, se ha esmerado el autor en probar sus aserciones con un caso médico y otro quirúrgico. La adopción del sistema de Alibert, en la materia médica, sobre la distribución de las propiedades de las sustancias medicamentosas, y la elegancia con que va expuesta la árida materia de la botánica, dan un realce grande á la obra.

Terminamos con decir, que no podrán menos de sacar utilidad de ella los discípulos de terapéutica y materia médica, que es á quienes dedica este trabajo su instruido maestro.

Lecciones del Dr. Broussais sobre las flegmasias gástricas llamadas calenturas continuas esenciales de los autores, y sobre las flegmasias cutáneas agudas; traducidas por el Dr. A. Fernandez.

PRÓLOGO.

No tenemos aquí que contemplar esa rara mezcla de apología y de crítica que dirigía la pluma del Dr. Juanich en la redacción de su prólogo: la crítica solamente abatida á un grado de disfamación cínica, es la que preside á las ideas injustas y pensamientos erróneos que contiene el prólogo del Dr. Fernández, quien llega hasta constituirse el defensor de la ignorancia y de la rutina. Así, pues, cumpliendo con la obligación, que tan gustosamente nos hemos impuesto, de responder á todos cuántos ataquen infundadamente y por ignorancia ó malicia uno ó mas puntos de la doctrina fisiológica, examinaremos y combatiremos los fútiles y maliciosos argumentos del Dr. Fernández.

Bajo el aspecto laudable de proporcionar á los curiosos materiales por donde se puedan poner el variente de la doctrina
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de Broussais encubre el Dr. Fernandez las causas que le han obligado á traducir (1) las Lecciones gástricas del fundador de la doctrina fisiológica.

Imitador del Sr. Ayensa, el Dr. Fernandez dice que no puede uno ser broussista sin leer las Lecciones de Broussais; ni leer éstas por los pocos ejemplares que hay, de donde infiere reme- rariamente que los broussistas son unos ignorantes y empíricos que obran á troche y moche sin saber lo que hacen, sin entenderse á sí mismos, y que guiados por el espíritu de innovación se tienen metido en la chola, por rutina, que todas las enfermedades son gastro-enteritis, y que el método curativo consiste exclusivamente en aplicar goipes de sanguijuelas, y cataplasmas, dar caldos de pollo, y tener á los enfermos treinta ó cuarenta días á una dieta acuosa. De aquí toma motivo para constituirse panegirista de los médicos rutinarios y preocupados, á los que da el dictado de racionales, como si la razón consistiera en perseguir á los hombres beneméritos, en odiar los descubrimientos útiles, en aborrecer la verdad, en despreciar todo lo que respira grandeza y gloria de la medicina, y bien para la humanidad, y en ensalzar el sistema de la ignorancia, del error y del fanatismo: ¡y merecerá el dictado de un hombre amante de la sociedad, de un médico, de un filósofo, ni de un escritor, quien se atreve á mancillar su pluma con tan degradantes proposiciones! Nos parece que este es el caso de decir con Fedro: ¡O quanta species, cerebrum non habet!

Como negar el supuesto cae desmarronado y hecho trizas el sistema sofístico del Dr. Hernandez. Es preciso llevar la osadía hasta el grado de temeridad para decir que la doctrina fisiológica se encierra exclusivamente en las Lecciones gástricas. Estas, que no deben considerarse más que como un compendio o recopilación teórico-práctica de las enfermedades inflamatorias de los sistemas digestivo y cutáneo, diseminadas en las

(1) Mejor sería que hubiese dicho copiar en lugar de traducir, supuesto que no ha hecho más que reimprimir la traducción del Dr. Juanich, habiendo llegado su poco desagradecida hasta presentar un ejemplar idéntico al fundado de Imprenta, con sólo haber borrado en el su nombre el del Dr. Juanich, y haber corregido alguna que otra palabra, y haber añadido al prólogo que anotamos. Así es que, como enemigo encarnizado, pero soterrado, de la doctrina fisiológica, no ha hecho más que variar el prólogo y algunas notas del traductor de Barcelona, concebidas por éste en un sentido moderado, para sustituirle el veneno anti-broussaisco; por lo que se considera autorizado á apropiarse el trabajo y fruto del Doctor Juanich.
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sino la ventaja con que pueden ligarse las arterias carótidas primitivas, las axilares, las crurales, la aorta ventral y otros vasos arteriales no menos considerables. ¿Pero estos hechos, cuya posibilidad y buen resultado se han visto palpablemente, tendrían el mismo éxito en el hombre? Entre éste y aquellos hay sin duda una grande analogía de organización; el corazón es muy semejante en cuanto á su forma; la división de las arterias se verifica casi de la misma manera en uno que en otros, y los miembros de éstos corresponden á los de aquel. Sin embargo, ¿quién no observa la grande diferencia que existe entre el volumen de estos mismos miembros? Los nuestros son redondeados, musculosos, reciben una gran cantidad de sangre, están distantes del centro circulatorio, y tanto su posición como su longitud se esponen al regreso pronto y fácil de los fluidos. Al contrario en el perro; la porción superior de los miembros puede decirse que forma parte del tronco; su porción inferior es flaca, casi enteramente tendinosa, y necesita poca sangre para vivir; añádase á esto que su situación les aproxima al centro de la circulación, cuya actividad es mucho más considerable que en el hombre. Si á estas consideraciones anatómicas agregamos la estrema irritabilidad del sistema nervioso del hombre, y el funesto desarrollo de su imaginación, nos será fácil comprender lo expuesto de su situación en toda especie de operaciones, y particularmente en las de que tratamos.

No obstante, por fundadas y poderosas que sean estas razones, no debe concluirse de ellas que la organización del hombre excluye ó sea desventajosa para las operaciones, puesto que en algunas ocasiones la hemos visto prestarse en términos, y ofrecer recursos que han sobrepasado nuestras esperanzas. Por consiguiente las diferencias de organización que existen entre el hombre y los animales, en vez de servir de rémora á los progresos de la medicina operatoria, debe ser un objeto que escite la atención y la sagacidad de los cirujanos, para que conociendo y aprendiendo á evitar los inconvenientes que pueden presentar en el primero algunas operaciones que se practican impunemente en los segundos, logren elevar este ramo del
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Flejgmasias crónicas, en el Exámen de las doctrinas médicas, y en la Clínica médico-quirúrgica, son consideradas por el señor Fernandez como la condición sine qua non del broussismo. Pero si examinamos este punto, veremos que llega su manía hasta el escándalo; pues no se contenta con decir nadie puede ser broussista racional sin haber leído las Lecciones gástricas, sino que debe haberlas leído traducidas en castellano, y como que son infinitos aquellos, y poquisimos los ejemplares que se han vendido de éstas, resulta que á excepción del Dr. Fernandez y algún otro bienaventurado que han tenido la gloria de leer dichas Lecciones, los demas no entienden la doctrina de Broussais, aunque hayan meditado sus obras, asistido á su Clínica, cotejado la diferencia de doctrinas, despuesto los antiguos errores por la reflexion, y, lo que es mas, aunque hayan leído las Lecciones gástricas escritas en francés; por manera que habiéndose publicado la primera traducción del Dr. Juanich en 1821, y la del Dr. Fernandez en 1826, todos los broussistas racionales deben ser posteriores á 1821, si han visto la del primero, y á 1826 si han visto solamente la del segundo, debiendo desconocerla, á lo menos racionalmente, todos aquellos que no hayan leído ninguna de las dos, porque conviene repetirlo, segun los colosales argumentos del Dr. Fernandez, no se puede conocer la doctrina fisiológica, y mucho menos obrar con arreglo á sus principios, si se carece de la auténtica indispensable de las Lecciones gástricas traducidas al español.

¿Cuáles son, pues, los argumentos con que el Dr. Fernandez defiende su maliciosa y errónea asercion, de que los mas de los secuaces de la doctrina fisiológica reducen todas las enfermedades á gastro-enteritis, y su método curativo á aplicar golpes de sanguijuelas, y tener los enfermos á una dieta acusosa? Sepa el Dr. Fernandez que ningun broussista entiende la doctrina fisiológica como él; que todos la siguen por convencimiento y por principios, y que la calumnia que rebatiimos es el complemento de la osadía, de la preocupacion, del egoismo y de la ignorancia, y de la mas refinada maldicia. Pero acaso tendremos que volver sobre este punto.

Para legitimar en cierto modo su furor de acriminar á Broussais y á los broussistas, se escuda el Dr. Fernandez con el miserable efugio de que el médico de Val-de-Grace no ha quedado el incienso sobre las aras de los errores de los médicos antiguos y modernos, exceptuando á Hipócrates y á los secuaces de la doctrina fisiológica, á quienes conserva algún respeto. Desde luego se echa de ver la falsedad y el espíritu poco recto de esta 'proposicion', y en seguida suplicamos al Dr. Fernandez se sirva volver á la razon, y observar que la pluma de
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Broussais no se dirige contra las personas, sino contra las cosas ó contra las doctrinas, colocando en su verdadero punto de vista los errores, las preocupaciones y los absurdos de las doctrinas médicas que no tenían por base la verdad y la demostración teórico-práctica como la suya. Por lo demás este débito argumento es una repetición insulsa del Sr. Ayensa, á la que hemos ya contestado suficientemente en las páginas 11 y 12 de nuestra Vindicacion y explicacion de la doctrina fisiológica. En el mismo caso y con corta diferencia nos hallamos respecto del empirismo que, según el Dr. Fernandez, echa en cara á los médicos antiguos. En primer lugar debemos hacer observar ser-falso que el fundador de la medicina fisiológica haya sentado que todos los médicos han sido y son empíricos; que la medicina ha sido y es empírica; y que no ha habido ni medicina ni médicos racionales. El Dr. Fernandez, guiado de ideas poco decorosas, ha padecido aquí una ilusión óptica, ó nos dirá en que obras de Broussais se encuentran estas supuestas aserciones. Por otra parte, nosotros tomamos á nuestro cargo dar á la proposicion de aquel toda la estension de que es susceptible, y la defendemos con el siguiente silogismo. El empírico es aquel que (para valernos de las mismas palabras del autor del Catecismo) desecha todos los sistemas ó doctrinas, y todas las explicaciones deducidas del estado fisiológico de los órganos; que no quiere ver ni considerar mas que el síntoma y el remedio que le conviene, lisonjeándose de no obrar sino en virtud de la experiencia, ó por mejor decir en virtud del precepto á juva tibius et laedentibus sumitur indicatio; y sobre todo que dice que no hay enfermedad alguna perfectamente conocida, porque las ignora: es así que la mayor parte de los médicos antiguos se hallan en este caso; luego la mayor parte de los médicos de la antigüedad eran empíricos.

No nos detendremos en la invención extravagante del autor del prólogo que analizamos para reducir todo el arte de curar, toda la terapéutica de todos los tiempos y sistemas á cuatro métodos curativos, á saber; el físico matemático, el racional, el empírico; y el de los charlatanes. El simple b squejo de estos métodos nos presenta notables extravagancias: su inventor se contrista al ver que no puede reducir al método físico matemático sino un corto número de enfermedades que dice ser las inflamaciones: Risum teneatis amici: es así que la mayor parte ó casi todas las afecciones son inflamatorias; luego casi todas las inflamaciones deben hallarse comprendidas en el método físico matemático. En cuanto al método racional, que en realidad es el mas completo empirismo, puesto que el señor Fernandez confiesa paladinamente que no se conoce el asiento ni la naturaleza
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de las enfermedades y que nos vemos precisados á combatir los síntomas; no estamos mas adelantados que respecto de el anterior. Las calenturas esenciales, en el sentir este empirico, entran en el método racional, porque (¡mirabilis dictu!) en ellas no se encuentra ninguna inflamación, y á tal punto llega su manía que suponiéndose interpelado por un broussista á quien le hace decir maliciosamente que siempre que hay calentura debe haber gastro-enteritis, siendo así que la doctrina fisiológica exige el epíteto esencial para que haya inflamación gastro-intestinal, y asegura que en muchísimos casos hay calentura sin la mas mínima inflamación. Rebatiendo con tanto sentimiento tan necias calumnias y ridículos esfugios de la más crasa ignorancia, observamos que los broussistas, habiendo demostrado que las calenturas esenciales no son otra cosa que gastro-enteritis han estado muy distantes de admitir el absurdo que les quiere acumular el Señor Fernández sobre que la calentura traumática, la láctea, la hócica y todas las calenturas indistintamente son gastro-enteritis. Esta maliciosa estupididad es alegada de los broussistas y una solamente propia del traductor, el cual hubiera hecho mejor indicar siquiera los argumentos en que se funda para probar á lo menos uno de los muchísimos casos en que supone haber calentura independiente de todo aparato irritativo o inflamatorio.

Se admirará el lector al ver que el Señor Fernandez, que tan solamente es broussista, para especular sobre la venta de su supuesta traducción, coloca en el método empirico, las nervosas, el reumatismo, &c. por que despreciando los principios y las razones inconclusas del reformador que trata de censurar groseramente, tiene el descaro de suponer que no conocemos el asiento del mal en su naturaleza, en la relación que tiene la acción de los medicamentos y el régimen con la curación de aquel, como si ya no supiese todo mediano facultativo que las nervosas proceden de una fértil acción nerviosa, e ignorase que el reumatismo consiste en una inflamación del sistema fibroso. Sepultadas en la ignorancia en que, apesar de los adelantamientos del dia, quiere que permanezcamos este distribuidor de métodos curativos, no nos queda otra perspectiva que el consejo que nos da de coger mano de cualquier remedio aplicándolo indistintamente á cualquiera enfermedad, porque asegura con Celso que melius est amicus aspari vi remedium quam nullum, sin hacerse cargo de que el Cicerón de la medicina solamente se refirió á los casos en que conocíamos la enfermedad y la acción de los medicamentos no nos quedan mas que algunos remedios dudosos, habiendo señalado para los delirios del señor Fernandez el oco axioma; melius est ut agricola pereat si morbi quan si remediis.

Alabamos el deseo del traductor relativo á que se despliegue
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el método empírico de la medicina; pero tememos que las grandes luces que arroja su filantrópica sabiduría lo eternice, si es que no nos hace volver al tiempo de los Vándalos y Godos.

Por lo que toca al ilustre método de los charlatanes, aunque pensamos que éste no es compatible con la medicina, y aunque el traductor tenga la ingeniosidad de confesar lo mismo, sin embargo es digna de elogio la determinación de hacer mérito de esta chusma brillante, porque de este modo se pone uno al abrigo de las reconvenciones que por el silencio pudieran dirigirle sus condiscípulos.

Después de la suposición de los cuatro métodos curativos: se engría estúpidamente contra los broussistas á los que el autor del prólogo tiene el atrevimiento de incluir en el método empírico, volviendo á la carga con lo mismo que ya nos ha repetido en la primera página, sobre que no fijamos nuestra atención sino en las gastro-enteritis, considerando y tratando ligeramente como tales todas las enfermedades, y esforzándose en sostener que Broussais, por haber destruido el empirismo y plantificado el método racional, es por este mismo hecho el gefe de los empíricos.

¡O quanta species; cerebrum non habet!

El Señor Fernández se erige en examinador de los dogmas fundamentales de la doctrina fisiológica para combatirlos luego o atribuirlos confusamente á otros médicos defraudando la invención á Broussais. He aquí como se explica. "La doctrina del Dr. Broussais no es nueva en cuanto á sus bases fundamentales. Esta doctrina se funda en no admitir calenturas esenciales haciendo ver que todas las que los médicos han tenido por tales no han sido otra cosa mas que gastro-enteritis, y de consiguiente que todas las enfermedades deben reducirse á la inflamación de la mucosa gastro-intestinal. De aquí deduce como principio general, que las enfermedades no son el conjunto de síntomas sino la lesión de los órganos." "La otra base del sistema de Broussais es el método antifilogístico, desterrando todos los estimulantes en la curación de todas las enfermedades."

Hemos conservado íntegros estos pasajes para que conozca el lector cuán atrevida es la ignorancia y alentada la mala fe, pues si arriba nos acusaba gratuitamente y falsamente de referir todas las calenturas á la gastro-enteritis, ahora se ha quitado la máscara con que encubría sus pretensiones extravagantes, atribuyendo á la doctrina fisiológica el plan de haber reducido todas las enfermedades á la inflamación gastro-intestinal; y suponiendo que esta destierra todos los estimulantes en la curación
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de todas las enfermedades. En medio de la falsedad y estilo chavaçano con que el Señor Fernandez acomete á Broussais y á los brousistas, nos parece traslucir el objeto de este mal proceder que consiste en la consecuencia que quiere sacar de uno de los principios de la doctrina fisiológica, relativo á que las enfermedades no son el conjunto de síntomas, sino la lesión de los órganos, con el fin de hacer brillar el afán que le domina de seguir las huellas del Señor Ayensa, atribuyendo las bases de nuestra doctrina á autores que no han aspirado á tan gran empresa, como nos será fácil demostrar.

El carácter grave de nuestro asunto no nos permite tomar en este momento á nuestro cargo el examinar si las bases fundamentales alegadas por el traductor como constituyentes de la doctrina fisiológica son exactas y únicas. Nuestro objeto es el de seguir al Señor Fernandez en sus resguardados atrincheramientos. Dejemos, pues, aparte su proposición, y vamos á las consecuencias que quiere sacar de la autoridad de algunos médicos para demostrar que antes de Broussais se había establecido que las enfermedades no son el conjunto de síntomas, sino la lesión de los órganos.

Ni Selle que hace depender todos los fenómenos del cuerpo humano ex singulari ejusdem structura solidorum et mixtione fluidorum; ni Sydenham que quería que precediese la observación de los síntomas á la disección de los cadáveres; ni Piquer que hace consistir las enfermedades en el desarreglo del concurso y agregado de los sólidos, líquidos y partículas espirituosas que componen el cuerpo humano; ni Morgagni que indagaba el asiento y las causas de las enfermedades por medio de la anatomía; ni los escritos de ninguno otro autor son capaces de probar en lo más mínimo lo que en su acaloramiento se ha propuesto el traductor. Lo mas que probarían estas citas inútiles es que muchos autores antes de Broussais creían que las enfermedades no residían en el aire, sino en alguna parte del cuerpo humano, bien fuese sólida, líquida, ó espiritual; pensaban, en efecto, que estas residían en el cuerpo, pero al mismo tiempo se figuraban que eran el conjunto de los síntomas morbosos; porque una cosa es muy bien compatible con la otra.

Estamos tan distantes de negar lo que dice el Señor Fernandez que en apoyo de su proposición, añadimos que las enfermedades llamadas orgánicas eran conocidas de los antiguos, ó á lo menos indicadas. Aun hay mas: hubo quien las atribuyó solamente á los sólidos, quitando toda afección á los humores como Hoffman, Brown, Cullen, Pinel &c. pero no por esto se puede disculpar á los médicos anteriores á la doctrina fisiológica por haber fijado su atención en la reunión de los síntomas, en los