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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 89

Observacion sobre la detencion de unas cáscaras de nuez en el intestino recto.

Luis Bernard, de edad de cuarenta y cuatro años; apóstó, hallándose embriagado, con uno de sus camaradas á que se comiera un cuarteron de cáscaras de nuez. En efecto, se hicieron traer; y Bernard no solo se comió la cantidad estipulada, sino muchas más; con lo que ganó la apuesta. Se pasaron tres días sin ningún accidente; pero al cuarto experimentó Bernard algunos ligeros dolores en la región epigástrica, aunque no tan vivos que le impidieran trabajar; al día siguiente se aumentaron; y se manifestó por primera vez la necesidad de escrétar, la cual se hizo muy frecuente, y acompañada de dolores en el recto, sin ninguna evacuación. En este estado entró el enfermo en el hospital, sin presentar síntomas muy graves; el vientre estaba un poco duro y tenso, la región epigástrica dolorida; el pulso fuerte y frecuente, la piel caliente y halitosa, y el olor que exhalaba de su cama era de una fetidez que no sé á qué comparar. Entonces me contó el enfermo lo que había sucedido, y me dijo que no era en el vientre donde más dolores sufría, sino en el ano; y que experimentaba cómatos continuos, y siempre sin resultado; hacía doce horas que no había orinado, y la vegiga estaba muy poco distendida. Introduje el dedo en el recto, y muy pronto descubrí el origen de estos síntomas; siéndome imposible introducirle más allá del rodeté musculoso formado por el esfínter; percibía las cáscaras de nuez amontonadas unas sobre otras, y aglutinadas entre sí mediante una corta cantidad de materias fecales; siendo tal su adherencia que no fue posible extraerlas con la cucharilla ni con las pinzas; y fue preciso desprenderlas con el dedo y sacarlas unas después de otras, cuya operación duró más de media hora: se administraron al enfermo muchas lavativas durante aquel día, á beneficio de las cuales espolió las cáscaras restantes. Al día siguiente se le administró una poción con aceite de ricino, la cual produjo algunas evacuaciones, que vol-
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ni dureza, y aun es en la actualidad un poco menor que el del otro lado.

REFLEXIONES.

La enfermedad que ha padecido madama V.*** ¿es positivamente un escirro, y hubiera resultado la degeneración cancerosa si se hubiese dejado abandonada á sí misma? Los adversarios de la doctrina fisiológica responderán sin duda que no; y dirán que la enfermedad provenía de una causa externa, que la faltaban, quizá algunos de dos caracteres de un verdadero escirro, y que no habiéndose disecado el tumor para poder conocer su naturaleza, tienen un derecho para dudar que esta haya sido escirrosa. Pero si recordamos los principales caracteres de la enfermedad, y vemos las condiciones con que ésta se ha presentado, ¿qué mas señales se necesitan para caracterizarla de un cancer oculto? Es verdad que el tumor se ha desarrollado á consecuencia de una violencia esterna; pero ¿no es esta una de las causas mas frecuentes del escirro del pecho (1) principalmente en aquellas mugeres nerviosas, que, como madama V.*** están en la época crítica, época en la cual los pechos suelen ser comúnmente el asiento de una ingurgitación de mal carácter, porque los movimientos de flexión que producían los menstruos dejan de dirigirse ácia el útero? Sea lo que quiera, la curación ha durado seis meses, y en todo este tiempo he hecho aplicar á la enferma trescientas y ocho sanguijuelas; yo la he administrado el agua de mar interiormente, porque ellas, por lo que había oído decir de las observaciones de M. Treille, tenía mas confianza en este revulsivo que en ningun otro; por último, con el ejercicio muscular y las fricciones he procurado que se extendiesen los fenómenos vitales por todo el organismo. Respecto del uso del hidriodato de potasa y de la tintura

(1) Veanse las observaciones relativas á este particular. Tomo XIV.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 90

vieron después á su curso natural. El enfermo sintió todavía algunos dolores durante los primeros días; pero habiendo desaparecido enteramente con todos los demás síntomas, salió del hospital, prometiendo no volver á cometer semejante disparate.

Aunque esta observación nada ofrezca de particular en sí misma, manifiesta sin embargo que las vías digestivas no son tan irritables como podría creerse. En efecto, estas cáscaras de nuez no estaban demolidas, sino sólo quebrantadas groseramente, y presentaban un número considerable de puntas y de bordes cortantes que hubieran podido herir el esófago, el estómago y los intestinos; sin embargo, ninguna señal de sensibilidad dió el primero, y entre los segundos solo fue afectado el recto; así es que los síntomas han sido los mismos que los que se presentan en los enfermos que tienen cálculos estercoráceos, ó materias aglomeradas; en cuyos casos puede hacerse la extracción con diferentes instrumentos y medios, lavativas, chorros ascendentes, &c. &c.; pero todo esto era inútil en el caso presente, pues el pelotón de cáscaras era muy voluminoso y largo, y estaba demasiado duro, y por consiguiente fue necesario emplear otro medio.

Examinadas estas cáscaras después de su extracción presentaron un principio de alteración debido á la acción de los órganos digestivos; algunas de ellas estaban lisas; otras presentaban arrugas y depresiones, y otras estaban reblandecidas, resultados todos de un principio de digestión. Sin embargo, la mayor parte no habían experimentado ninguna alteración.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 91

Noticia sobre las uñas que se introducen en las carnes; por Mr. Levrat-Perrotton, médico en Leon.

Las uñas introducidas en las carnes constituyen quizá una de las enfermedades mas dolorosas de la cirugía, y para la cual se han propuesto diversos métodos; pero es necesario convenir en que los prácticos tienen muchas veces el pesar de no poderlos utilizar, y se ven obligados á dar tortura á su imaginación para sustituirles remedios en que todavía no se ha pensado.

Antes de pasar á la exposición sucinta del remedio que yo he empleado últimamente en dos individuos que padecían esta enfermedad muchos años hacía, debo decir, que el Dr. Brachet, uno de los médicos distinguidos de nuestra ciudad, propuso, en 1818, un método que consiste en separar con el instrumento cortante la porción de carne que cubre la uña, y que hace el oficio de un cuerpo extraño, á cuyo método confieso ingenuamente que debe su invención el mío.

El método del Dr. Brachet, propuesto á mi primer enfermo, le pareció tan doloroso que rehusó someterse á él; entonces le propuse la planchuela de Desault; pero su aplicación fue seguida de tales dolores que hubo que quitarla. Habiendo reflexionado sobre este punto, me ocurrió que la aplicación de la potasa caustica podria satisfacer la misma indicación; en efecto, apliqué á la parte interna del dedo gordo del pie, en donde residia el mal, un pedazo de diapalma con un agujero en el medio que correspondía á las carnes fungosas que yo quería destruir, dentro del cual coloqué un pedazo de potasa como de unos cuatro granos, sujetando el aposito con un vendaje conveniente. Los dolores que siguieron á esta aplicación fueron tolerables, y no duraron mas que una hora; y á la mañana siguiente tuve la agradable sorpresa de encontrar á mi enfermo en un estado de mejoría de que estaba privado muchos años hacía, sin experimentar ningun dolor, y pudiendo andar con facilidad. Levantado el aposito, en-
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contré una escara profunda que se estendía por la superficie interna del dedo gordo del pie, en toda la longitud de la uña (1). Esta escara tardó bastante en desprenderse, y tan luego como la uña introducida en la carne fue descubierta enteramente, deslicé por debajo de la porción hendida un pedazo de cartón del canto de una peseta (2): este medio secundario, que nunca ha sido doloroso ni difícil de practicar, facilitó el que la uña cubriese la cicatriz que sucedió á la caída de la escara. De este modo se completó la curación á los dos meses de la aplicación del caústico, durante cuyo tiempo pudo el enfermo dedicarse á todas sus ocupaciones.

El segundo caso ha sido observado en M. G..., comerciante: hacía muchos años que el borde libre de la uña del dedo gordo del pie se había introducido en las carnes; En vano se había practicado muchas veces la resección de esta porción de la uña, pues con ella no conseguía el enfermo más que alivios momentáneos: la cauterización de la porción de carne fungosa, con el alumbre calcinado, el nitrato de plata fundido, los polvos arsenicales de Roussetot, &c. la interposición de hílias raspadas entre dicha porción y la uña, todo fue infructuoso. Animado yo con el resultado de mi primera operación, empleé los mismos medios en ésta, y el resultado fue idéntico, con solo la diferencia de haberse retardado algunos días más la curación. En ambos enfermos me he visto precisado á reprimir de cuando en cuando los mamelones carnosos con los polvos de Roussetot, después de la caída de la escara.

Además de estos dos casos, tengo otros muchos en que he empleado al mismo método con igual resultado.

(1) Cuando sobreviene inflamación, hago aplicar cataplasmas emolientes por espacio de algunos días.
(2) En el día prefiero al cartón un pedazo de esponja preparada con agua; la materia que rezuma de la parte hace distender la esponja, y de este modo queda más aislada la uña.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 93

BIBLIOGRAFÍA MÉDICA NACIONAL. (1)

Diccionario de fiebres esenciales, traducido del francés al castellano, por don Lorenzo Sanchez Nuñez, un tomo en 4.º

¿Qué diremos de este libro, copia ó traducción del artículo Fiebre del Diccionario de Ciencias médicas? Nos parece que no debemos detenernos en hacer su análisis para tener que presentar en ella opiniones tantas veces refutadas ya desde los progresos que acaba de hacer la patología. Es bien sabido, y debemos repetir sin cesar, que la calentura no es la causa sino el efecto de la lesión de los órganos, y que las palabras fiebres esenciales presentan ideas contradictorias, ningún fundamento sólido en sus clasificaciones, y mucha contradicción en la enumeración de sus síntomas. ¿Qué diremos sobre todo en el día, en que no se encontrará uno entre mil médicos que crea todavía en el privilegio de los días 7, 14 y 21, &c., y en que un método curativo racional, evitando los tan repetidos septenarios, detiene ó corta en su curso una enfermedad, cuya duración se creía inevitable y fija? Dígamos, pues, que para haber hecho de este Diccionario febril un libro útil, hubiera sido necesario dar á cada calentura el valor que ya tiene en el día en la patología (como se ha hecho en el artículo Fiebre del tomo 3.º del Suplemento al Diccionario de medicina y cirugía de Ballano), ó haberle puesto al nivel de la ciencia, y que se debía haber desterrado de él quid- quid delirat vetus medicina.

Tratado de las diferentes preparaciones del oro, y nuevo método de curar las enfermedades venéreas; por don Juan Pages y Escolá; un tomito en 8.º de 150 páginas.

Las preparaciones de oro introducidas en la práctica por el Dr. Chrestien, médico de Mompeller, han experimentado la suerte que toda idea nueva, es decir, la resistencia de parte de unos, y la admisión por parte de los otros, cuyo último número es el menor. No es de extrañar la resistencia que han

(1) Continúa la revista bibliográfica nacional del año 1824.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 94

esperimentado y experimentan todavía las preparaciones de oro en su uso terapéutico, y aun es disculpable en atención á que cuando se tiene un remedio que se cree específico, tan heroico y constante en sus efectos como el mercurio contra la sífilis, y que tiene la sanción de muchos siglos de experiencia, con dificultad se admite otro nuevo, del cual se tienen pocos datos, y que no se sabe manejar. En efecto, cuando tenemos ó creemos tener la seguridad de curar con un remedio que se conoce, se necesitan poderosos motivos para preferirle otro que no se conoce ó se conoce muy poco. Sin embargo, atendiendo también á los muchos y felices resultados curativos que dicho médico de Mompeller ha conseguido en su larga práctica, cuyas observaciones ha comunicado al Instituto de Francia, que las ha aprobado y elogiado; y á que también se han publicado iguales resultados curativos en Italia, Alemania y América, nos parece que nuestros comprofesores deben atreverse á usar dichas preparaciones de oro en casos extraordinarios del modo que aconseja el autor.

Nosografía y terapéutica quirúrgica del caballero Richerand; traducida del francés al castellano de la quinta edición, 4 tomos en 4.º con 19 láminas.

A lo que hemos dicho de la traducción de esta obra en la página 46 del tomo 6.º de este periódico, añadiremos con Begin que en la Nosografía de Richerand abunda un ontologismo prescrito por el estado actual de la ciencia; y que el mismo autor ha espuesto y criticado sus defectos en un discurso que se halla inserto en el tomo 2.º del Diario complementario del Diccionario de ciencias médicas.

Diccionario de ciencias médicas por una sociedad de médicos franceses, y traducido al español por dos médicos de esta Corte, tomos 19, 20, 21, 22, 23, 24 y 25.

Continuariamos haciendo la análisis crítica y detallada de estos tomos publicados en el año 1824, del mismo modo que lo hemos hecho con los anteriores, si no creyeseamos ya superfluo este trabajo: 1.º porque lo espuesto en nuestras análisis anteriores basta para hacer conocer el espíritu con que ha sido redactada y traducida esta obra: 2.º porque hallándose ya concluida, ha debido también ser juzgada por el público médico español;
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y 3.º porque al responder á la Advertencia circulada en la Gaceta del 28 de diciembre pasado, y en la que se anuncia la conclusión de la obra, presentaremos una análisis general de toda ella. Ahora solo responderemos á la siguiente Advertencia con que termina el tomo 23.

"Los traductores del Diccionario de ciencias médicas no tratan de desentenderse de las críticas, ó por mejor decir, censuras tan injustas como descabelladas que ha publicado el editor de las Décadas de medicina y cirugía en varios números de su periódico; á su tiempo contestarán á ellas, y emprenderían ahora este trabajo con mucho gusto, si no creyeran que el público sacaría mas utilidad de lo que resta que trducir en la excelente obra del Diccionario, que en ocupar el tiempo en contestaciones que descubrirán cosas no muy agradables á dicho censor, y que harán ver que lo que él sienta como dogmas en medicina no puede admitirse en la mayor parte ni como probable. Basta por ahora, y diga lo que quiera el joven editor de las Décadas."

Promissio boni viri est obligatio.

Tenemos el mayor gusto en comunicar á nuestros lectores, que asustados los traductores del Diccionario de ciencias médicas con la fuerza de la razón y solidez de principios con que hemos analizado muchos artículos del mismo, y publicado sucesivamente en este periódico; y faltándoles por otra parte argumentos que oponer á los nuestros, se valieron del miserable etuqio de insertar la precitada Advertencia, ofreciendo no desentenderse de la crítica, y entrar á su tiempo en la defensa de la obra, pretestando no hacerlo entonces por creer que el público sacaría más utilidad de lo que restaba publicar de la excelente obra del Diccionario que de sus contestaciones, como si no se pudiese unum facere et aliud non omittere. El tiempo, como el mas justo y severo juez de las operaciones humanas, que todo lo reduce á su justo valor, ha veido á desengañarnos de la ilusión de la oferta de los traductores, quienes hasta aquí parece que se han olvidado de que promissio boni viri est obligatio, lo que quiere decir, que prometer y no cumplir es sorprender la buena fe del público. Ya se ha publicado no solamente el tomo 38 y último de dicho Diccionario, sino también el 39 ó el suplemento, y nada han dicho los traductores á nuestros argumentos en cumplimiento de lo que ofrecieron en su elegante Advertencia, en la que nos amenazaban con descubrir cosas no muy agradables á nosotros. Sin duda esta promesa era como la que hicieron en el mismo año al anunciar el tomo 19, relativa á que no pasaría la obra de 28 á 30 volúmenes, siendo así que ha llegado á 39. Sin embargo, es preciso convenir en
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que los traductores han ofrecido presentarse en la palestra á su tiempo, y puede muy bien que en los tres años que han transcurrido no hayan tenido el dichoso tiempo; y sentiríamos que la expresada circunstancia de los volúmenes nos pusiese con el tiempo en la dura precisión de observar lo que dice Fedro: mendaci quidem ne verum dicenti credas. ¿Será preciso creer que los señores traductores piensen haber satisfecho su oferta con el poco meditado papelucho que hicieron circular en la gaceta del 28 de diciembre (de que hemos hecho mención en el Prospecto de las Décadas, y que nos tomaremos el improbo trabajo de analizar), en el que solo se echa de ver mucha imprudencia, con sus puntas y collares de calumnia, de envidia, de malafé y de extravagancias literarias? Parece increíble que los traductores, asociándose al librero empresario, hayan pensado contestar en ese libelo infamatorio á los varios análisis de los principales artículos del Diccionario. Así, pues, no podemos menos de descar vivamente que estos especuladores, penetrados de la necesidad de presentarse en la lid, lo verifiquen cuanto antes, impugnando las censuras tan injustas como descabelladas que ha publicado el editor de las Décadas; y descubriendo las cosas desagradables que cacarean, las cuales, si son como las insertas en el citado libelo, no lo son tanto al censor como al público, que advierte en la publicación de semejantes dictérios una falta de delicadeza, de honor y de buena fe; haciendo ver si pueden que lo que sienta el editor de las Décadas como dogmas en medicina no son en la mayor parte ni probabilidades, y finalmente, explicando lo que quieren decir con el epíteto que nos atribuyen de joven editor. Esto último nos hace creer: 1.º que llamando joven al editor de las Décadas á la edad de 41 años, los traductores serán muy viejos; 2.º que creen que la ciencia consiste en los años; y qué por tanto sólo los viejos están autorizados á escribir; y 3.º que Bichat, Razori y otros muchos han sido unos temerarios, así como lo fue Zimmerman, quien dijo en su preciosa obra sobre la experiencia y erudición en medicina, que para la medicina, la política y el arte de la guerra, se requieren talentos, y que los que no son buenos médicos, políticos ó militares á la edad de treinta años, no lo serán en toda su vida; cuya idea es conforme con la de otros célebres escritores.

Eia ergo, despertense los señores traductores, emprendan su ofrecido trabajo, y proporcioneu el gusto de examinar sus excelentes obras al joven editor de las Décadas.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 97

HISTORIA

DE LA CALENTURA AMARILLA

DEL PUERTO DE PASAGES EN 1823;

POR DON JUAN MONTES,
alumno del Real Colegio de san Carlos de Madrid; Profesor de medicina en la ciudad de San Sebastian; pensionado por S. M. por sus servicios militares; Miembro de la Sociedad médico-quirúrgica de Cádiz, de la de ciencias médicas y naturales de Bruselas; de la Sociedad médica de emulacion de Paris; de la Sociedad Real de medicina de Burdeos, &c.; Comisionado por la Provincia de Guipuzcoa para dicha epidemia (1).

"En todos los climas creen encontrar los hombres algún consuelo en la idea de que una enfermedad que se mira como pestilencial, es de origen exótico."

EL BARON HUMBOLDT, Ensayos políticos sobre el reino de México.

INTRODUCCION.

Comisionado por la Diputacion de la provincia de Guipúzcoa, en 20 de setiembre de 1823, hallándome en Tolosa, para la epidemia de calentura amarilla del puerto de Pasages, en su barrio de san Juan, pasé á dicha villa, permaneciendo en ella hasta que se levantó el cordon el 24 de octubre, y me trasladé á san Sebastian. Como médico titular que he sido dos años de aquel pueblo, ofreceré su topografía y las causas abonadas que conozco para el desarrollo de una enfermedad epidémica; probando con la exhibicion de muchos hechos que en la de 1823 existían con demasia, y que las actas de aquella Junta de sanidad y otros datos que hay hasta la actualidad, des

(1) Habiéndose trabajado esta Memoria para insertarla en las Décadas de medicina, la suspensión de éstas en 1824, '25 y '26 hasta su restablecimiento en el presente 1827, han motivado la falta de publicación, aunque además de la censura que acaba de sufrir, fue aprobada ya en 1824 por la de la Junta Superior gubernativa de medicina, aunque con algunas modificaciones.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 98

mienten la desfigurada historia de aquellos acontecimientos, ocultados muchos de ellos en las relaciones publicadas.

Con igual fecha comisionó la Provincia al médico de Toulouse don Ildefonso Achucarro al barrio de san Pedro de Pasages, de cuyo benemérito y acreditado profesor nadie ha hecho mención en sus Memorias, sin duda (aunque injustamente) porque la enfermedad no llegó á presentarse en dicho barrio. Igualmente existía en Pasages refugiado con muchos de los habitantes de san Sebastián (bloqueado entonces por los franceses) un médico de esta ciudad, Don Eugenio Arruti, autor del Tratado de esta epidemia, cuya Memoria ó Disertación, más bien que Tratado, pretende "que siempre es importada ola calentura amarilla en España y Europa", erigiendo en principio ó dogma un punto de doctrina tan controvertible, y que solo debemos ofrecer como una duda metódica y filosófica, huyendo toda prevención, y no pretendiendo ser exclusivos; antes bien, guiados de la antorcha de la mas luminosa análisis, debemos solo reunir con filosofía y madurez un número suficiente de datos á la decisión clínica de objeto tan interesante como el origen de esta enfermedad. Muchas de estas proposiciones generales, deducidas de la epidemia de Pasages en dicho escrito, me obligan á analizarle en parte para manifestar algunas inexactitudes cometidas en ella, pues aunque hubiera deseado que en el presente no se viese impugnación alguna, no puede referirse su historia sin marcar muchos hechos con que la han desfigurado. Se hallaron también en Pasages dos cirujanos franceses del 19 ligero y 41 de línea, Potan, y Samson Ousin; así como también dirigió el cordón sanitario desde el diez y seis de setiembre (puesto ya el 12) el médico principal del 5.º cuerpo de ejército M. Audouard, permaneciendo siempre fuera; y como vino juntamente también de Francia, el 1.º de octubre, cuando solo había ya nueve enfermos, el médico Mr. Jourdain. Todos fueron agraciados con las Cruces de Carlos III. y san Fernando, y á nosotros tres (comisionados por la Provincia, yo al barrio infecto, y Achucarro al sano; y Arruti por haberse hallado casualmente en Pasages refugiado) se nos abonó ocho duros de dietas por día á cada uno, y recomendó á S. M. para que nos atendiese en las solicitudes que le dirigísemos.

El 25 y 26 de setiembre se sacaron los enfermos á un caserío ventilado que hizo de lazareto, cuya medida se debe en España al sabio don Tadeo Lafuente, y se observa siempre eficaz en todas sus epidemias. Habiéndome hallado en las de Murcia en 1811 y 12 por mi destino en los hospitales militares del 2.º y 3.º ejércitos, observé, como todos, que cuando