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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 36

Dia 24: la noche ha sido tranquila, y ha dormido el enfermo; ha pedido de comer, y se le ha permitido el agua de arroz con un poco de leche; no hay calentura, eructos ni sed; lengua húmeda, un poco blanca, sin coloracion en la punta; una evacuacion albina; vientre flexible sin dolor alguno; remedios, los mismos, sin lavativas.

Dia 25: ha dormido tranquilo, no hay novedad en el enfermo; lengua limpia toda ella y húmeda, calor natural, ninguna sensacion en el vientre: disminuyense algo los remedios; sopa sémola al medio dia y por la noche.

Dia 26 y 27: sopa sémola de caldo de un puchero ligero, y una costilla asada al medio dia; y por la noche solo sémola: continúe tomando tres veces al dia del agua de cebada gomosa, y levántese desde las once hasta las cuatro de la tarde. Ha recibido bien estas variaciones, y sigue sin novedad y buen apetito.

Dia 28, 29 y 30: se le permitió comer cocido con garbanzos y chirivías, y cenar verduras cocidas, todo lo que se ha digerido perfectamente; y viendo que tomaba fuerzas con una prontitud admirable, se le suspendió todo remedio, y quedó á solo su cuidado, ocupándose en su oficio; pero muy reencargado en no cometer escesos, en evitar las sustancias saladas y picantes, y en continuar por algunos dias el vino aguado, que se le consintió desde el 28.

Tal ha sido el resultado de una aplicacion de sanguijuelas, del metodo atemperante y de la dieta absoluta en una enfermedad que dificilmente hubiera cedido á ninguno de los remedios, ni á los planes que hemos conocido y leído en los autores mas clásicos, hasta que la doctrina fisilogica nos ha demostrado que el vólvulo es una enteritis aguda, y que exige para su pronta curacion el metodo antidiogistico en toda su estension. = Alicante febrero 1º de 1826.= Bernardo Lopez Echavarria.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 37

Observación de una calentura (gastro-enteritis) remitente biliosa, exasperada con los estimulantes, y curada con los antiflogísticos; por D. José Biviano, médico titular de la villa de Malagon.

Juana Salcedo, vecina de esta villa, de edad de veinte y cinco años, temperamento robusto, de una estatura y formas colosales, fue acometida, en 26 de mayo próximo pasado, de una calentura violenta con escalofríos, estupor general, abatimiento, sed, encendimiento de rostro, calor abdominal, nauseas y vómitos de lo ingerido, según relación del cirujano titular de esta villa, que acudió á socorrer á la paciente, á causa de hallarme yo indisputado en cama; el cual tan luego como observó los síntomas referidos, penetrándose de la intensidad de la gastritis, puso á la enferma á la dieta simple de sustancia de pan, agua de naranja á pasto, una docena de sanguijuelas al epigástrico, enemas de agua de maívas; y como la inflamación no cediese á beneficio de lo insinuado por la excesiva fuerza de la causa que obraba, se exacerbaron los síntomas al día siguiente, como sucede tan frecuentemente en semejantes circunstancias; y alarmándose los asistentes, pero particularmente la madre de la enferma (irritable hasta el estremo), acudió á buscar mis auxilios, y como no podía prestárselos, propuso el cirujano que convenía continuar aumentado los remedios propuestos; pero viendo que miraban con desconfianza su plan, y no queriendo chocar directamente con las preocupaciones, convino en que avisasen á un médico el mas próximo, quien acudió inmediatamente, y hecha por el cirujano una pintura fiel de lo observado y propuesto, fue interrumpido, que si hubiera tenido noticia de Stoll, no hubiera dudado un momento en prescribir un vomitivo á la paciente, pues lo que la ofendía era la bilis derramada en abundancia en el estómago, y repartida por el sistema vascular y demás partes, como lo patentizaba la lengua llena de una costra pardusco-amarillenta, y los vómitos, y tan luego que
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 38

se le administrasen se hallaría mejorada; que no sabía con qué fin había puesto las sanguijuelas, pues para nada servían sino para debilitar á la enferma con régimen semejante y una dieta tan severa. El cirujano repuso, que no obstante que la enfermedad era puramente médica, y el motivo de su asistencia había sido remediar la necesidad, por no estar en disposición de hacerlo su compañero, no le había parecido conveniente hacer uso del vomitivo, por hallarlo contraindicado en la rubicundez de la punta de la lengua, la sed intensa, calor urente en la región abdominal, y frialdad de las extremidades, y que la concentración del pulso era debida al exceso de inflamación; que le parecía era una ley general que el calórico escendente en los órganos centrales debía de disminuir los de la acción muscular, y allí estaba la postración de la enferma, mas no la debilidad; pero que atendiendo á ser de su jurisdicción, hiciese lo que le pareciese, pues se conceptuaba inútil en el caso; por lo que impuso atención á los asistentes para que pusiesen en ejecución lo que prescribiese el médico, y fue lo siguiente: dos granos de emético en seis onzas de agua, cuya dosis se debía dar en varias veces hasta lograr el efecto deseado de evacuar toda la bilis derramada en el estómago; caldos sustanciosos repetidos para restaurar las fuerzas abatidas por la aplicación de las sanguijuelas; para el día siguiente dos libras del cocimiento antiséptico de la hispana, y por intervalos una mistura antiespasmódica, compuesta del agua carmelitana, de menta, toronjil, canela, tintura de castoreo, licor de Hoffmann y jarabe de corteza de cidra; simples que retuvo en la memoria el cirujano, y que debía tomar la enferma á cucharadas en diferentes intervalos repetidos. Pusieronse en ejecución los preceptos, y avistándose conmigo el cirujano, convenimos que, á no ser por uno de aquellos fenómenos desconocidos en la naturaleza, la enferma con el citado método iba á empeorar, y que el delirio era la consecuencia inmediata, como así se verificó, por lo que fue llamado el médico al siguiente día redoblando sus prescripciones, y dejando otra fórmula para después de concluido el antiséptico, y diciendo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 39

que el no haberse verificado el restablecimiento era debido al plan de moda propuesto en el principio. En este dia ya pude salir á ver algunos enfermos; pero no se me avisó para la ya citada, esperando el resultado de las incendiarias drogas; mas viendo su fatal efecto, y que la enferma sufría violentas exacerbaciones, se me dió aviso en la noche del quinto dia de enfermedad, y habiendo acudido, hallé á la paciente en los términos siguientes: pulso tirado y concentrado, rostro pálido, ojos centelleantes, respiracion anhelosa y caliente, lengua parda, áspera y estriada, con los bordes y punta rubicundos, aunque no de color subido; calor urente en el epigástrico y region abdominal; extremidades superiores e inferiores frias y halituosas, sed, orina encendida, diarrea, respuestas desabridas y postracion general; cuadro nada halagüeño, á la verdad; pero lleno yo de confianza en el plan antiflogistico, y satisfecho del temperamento, robustez, edad de la enferma y demas sintomas que me daban un indicio seguro de la flógosis gastro-intestinal que padecia aquella, y de que mis prescripciones serían exactamente cumplidas, hice notar á los asistentes, y particularmente á la madre de la enferma, la situacion de ésta; el estado de su lengua, y cómo, apesar del uso del vomitivo, el cual debia haber barrido todas aquellas pastosidades e impurezas, no se habia logrado este efecto; y que esperaba con bastante fundamento demostrar por la mañana mejores efectos que los acarreados antes, pues lejos de hallarse la enferma en un estado de debilidad, habia un esceso de vida en los órganos internos; y que para probarlo practicamente, se pusiese la enferma á una dieta absoluta, al uso de la flor de malvavisco con jarabe de altea, agua de naranja á todo pasto, y que se la aplicasen dos docenas de sanguijuelas al epigástrico, dejando correr la sangre; paños emolientes á la region abdominal, y enemas de agua tibia; y no se crea que causó sorpresa esta prescripcion, sino que al momento se puso en ejecucion. Los efectos que este metodo produjo fueron tales, que en la mañana hubiera querido haber podido conducir á presencia de esta paciente á todos los antagonistas
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 4

pacio de un dia, y aun mas, según la gravedad de la enfermedad, y según este práctico los enfermos experimentan muy pronto el alivio, cesan el ténesmo y la calentura, y se regularizan las evacuaciones. Mr. Baker emplea al mismo tiempo, si las circunstancias lo exigen, la sangría, los purgantes, los baños calientes y los medicamentos diaforéticos. (Notiz. aus dem Geb. der Natur. und Heilk.)

Sobre el uso del koümur, ó suero de la leche de yegua.

Los médicos de San-Petersburgo recomiendan esta sustancia como el remedio más saludable contra las enfermedades de pecho; pero esta bebida no produce sus buenos efectos más que en los meses primeros del verano, antes que las yerbas empiecen á secarse. El koümus es el suero de la leche de yegua, y la bebida favorita de los bachkirs. (Allg. deutsche lustiz Kamerat und Poliz. Fama.)

Curacion de una epilepsia.

Un hombre de edad de treinta años, afectado, hacía quince, de una epilepsia, cuyos ataques reperían con frecuencia, y que al parecer era consecuencia de la repercusión de un exantema de la cabeza, después de haber ensayado inútilmente una multitud de remedios reputados por anti-epilépticos, recurrió á los consejos de M. Muller; y este médico, teniendo en consideración la circunstancia conmemorativa que hemos indicado, vió en ella una indicación positiva, y después de haber hecho rasurar la cabeza, aplicó á esta parte muchos vegigatorios, que reemplazó al cabo de quince días con un cauterio al brazo. Este método fue seguido de una curación completa, que no se ha desmentido al cabo de un año, época en que el autor volvió á ver al enfermo, el cual conservaba aun su exutorio. (Journal der pract., Heilkunde.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 40

de Broussais, y que de buena fe me dijieran cuáles eran los motivos de trasformacion tan repentina: la enferma se hallaba sossegada, restablecido el calor natural, el cual era igual en todos los puntos; el pulso, antes contraido, estaba en su estado natural, la lengua limpia, coloreada y húmeda; y esta trasformacion repentina fue debida, á no poder dudarlo, al plan propuesto, debiendo notarse con respecto á la cacareada debilidad, que la naturaleza protegió la curación con un abundante flujo menstrual que se presentó en la misma noche, y duró tres días, el cual no impidió que la enferma se vistiese, y concluido se paseaba por la casa sin necesidad de auxilio alguno, y exigía ya mas cantidad de alimento que la que se le había prescrito. En este estado de convalecencia vino á interrumpir nuestra alegría una calentura intermitente terciana, endémica en este suelo, particularmente cuando la primavera ha sido abundante en lluvias, á que debió agregarse algun exceso en el régimen; pero no habiendo padecido alteracion notable el sistema gástrico, la administré en la apirexia doce granos del sulfato de quinina en varias dosis, con lo que se curó la enferma, y desde entonces disfruta de una salud perfecta, habiendo vuelto á sus ejercicios ordinarios.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 5

Observacion sobre las ventajas del agua fria en la curacion de las neuralgias faciales.

Una señora de edad de veinte y cinco años, sana y robusta, cuya hermana decian habia sucumbido á los dolores del trismo doloroso, habia sido atacada, seis semanas despues del primer parto, de un dolor en la mejilla izquierda, que se estendió muy pronto á toda la mitad izquierda de la cara, ocasionando en ésta una tumefaccion y una rubicundez considerables. En todo este tiempo la enferma continuaba dando de mamar á su niño; pero tenia poca leche, y las reglas se habian restablecido al segundo mes del parto: los dolores cesaron espontáneamente, y volvieron á aparecer durante el segundo embarazo; cesaron de nuevo en los últimos meses de éste, y se reprodujeron dos meses despues del parto, pero esta vez ocuparon el lado derecho de la cara. La enferma hizo uso de diferentes remedios que la aconsejaron, pero todo inútilmente, hasta que habiendo consultado á Mr. Bird, hizo éste que se aplicase á la parte dolorida compresas de agua fria, las cuales produjeron un efecto instantáneo, y cual podia desearse. La enferma tuvo aun una recidiva que la sobrevino dos horas despues de un tercer parto, en la cual tuvo tambien ocasión de experimentar la propiedad calmante del agua fria, á beneficio de la cual consiguió mitigar considerablemente sus dolores, los cuales cesaron enteramente tres semanas despues, y ya no han vuelto á reproducirse. Segun ésta y otras observaciones del Dr. Bird, no puede menos de considerarse el agua fria como un paliativo poderoso de la enfermedad de que tratamos, y asi es como el autor la considera; pero, ¿acaso es poco encontrar en un remedio tan simple un socorro que no siempre ofrecen los métodos terapéuticos mas ó menos complicados, de que comunmente se hace uso? (Arch. für med. Erfalirung.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 6

De la amputacion de la mandíbula inferior en los casos de cáncer; por el baron Dupuytren.

Mr. Dupuytren ha presentado á la Académia de ciencias, en una de sus sesiones, tres personas curadas de cánceres en la mandíbula inferior á consecuencia de la amputacion de porciones mas ó menos considerables de este hueso. Con este motivo ha referido este cirujano célebre por menores interesantes sobre la historia de dicha operacion.

Por espacio de mucho tiempo las únicas afecciones carcinomatosas de la mandíbula, cuya curacion ha podido conseguir el arre, han sido aquellas que, limitadas al borde alveolar, no afectan mas que una parte poco considerable del espesor del hueso, y que se designan con el nombre de epulis, las cuales se combatian con el fuego, y muchas veces se conseguía curarlas: esto se conocía muchos siglos hace. Pero los verdaderos cánceres, y los osteo-arcomas que afectan todo el espesor del hueso en una estension mas ó menos considerable, siempre se habían resistido á este método curativo; y por otra parte nadie se había atrevido á estirparlos, hasta que Mr. Dupuitren, viendo en los inválidos muchos militares á quienes una bala les había llevado una porción mas ó menos considerable de la mandíbula, concibió la esperanza de ejecutar con buen éxito, por medio de instrumentos convenientes, lo mismo que había hecho una fuerza ciega sin acarrear la muerte del herido. El primer enfermo en quien intentó la operacion fue un tal Lezier, de edad de 35 años, de oficio calesero, el cual tenía un cáncer en la parte anterior de la mandíbula: el retrato de este individuo, presentado á la Académia, da una idea la mas espantosa de la estension y de los progresos del mal; sin embargo, la operacion produjo un resultado completo; y el enfermo, de edad de cuarenta y ocho años en el dia, y presentado á la Académia, parece hallarse en el estado de la mas perfecta salud: su rostro no ofrece ninguna deformidad; y solo se observa en la parte media de la barba una cicatriz semejante á la que habría resultado de un sablazo recibido en esta parte. Desde el año 1812,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 7

época de la primera operación, Mr. Dupuytren cita veinte y cinco de la misma especie, practicadas, tanto por él, como por MM. Lallemand, de Mompeiler, Gräfe, de Berlin, &c.: en estas operaciones unas veces se ha conservado el labio inferior, y otras se ha separado, según que se hallaba sano ó enfermo; en algunos se ha separado toda la parte que sostiene los dientes, y los enfermos han sobrevivido: solo tres murieron de resultas de la operación; cinco ó seis experimentaron algunos años después recidivas funestas, y diez y ocho han sido curados radicalmente. Entre estos últimos el enfermo de que hemos hablado no es el único que Mr. Dupuytren ha presentado á la Académia; ha puesto igualmente á su vista dos mugeres; una de edad de veinte y cinco á treinta años al parecer, que hace seis que fue operada; y la otra de unos quince años, que lo había sido hacía uno; y solo ésta última presentaba, además de la cicatriz inevitable de la piel, alguna desformidad, que al parecer debía atribuirse á su indocilidad.

Las consecuencias de esta operación son, no solo mucho menos graves, sino también mucho menos duraderas de lo que podría creerse; algunos días bastan para la cicatrización de la piel, y la reunión de los huesos nunca se prolonga más de treinta. Solo en una niña no pudo verificarse la reunión de los huesos, por haber sido imposible impedir que hablase y comiese durante el espacio de tiempo necesario. (Bol. de cien. méd.)

Eficacia de las aspersiones de agua fría en un caso de escarlatina.

Un niño de cinco años, fue atacado repentinamente de unos síntomas los más graves, como postración de fuerzas, delirio, soñolencia, sequedad y calor en la piel, frecuencia y pequeña del pulso: al sexto día de la enfermedad apareció una erupción escarlatinosa, que desapareció cinco horas después; esta desaparición fue acompañada de una elevación notable de la temperatura de la piel, y de un ligero
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dolor de garganta; finalmente, si no hubiese reinado la escarlatina en esta época, apenas se hubiera sospechado su existencia en el enfermo de que se trata. Hé aquí la terapéutica que se puso en práctica; podrá juzgarse si los síntomas debían ceder á su influencia.

Se empezó por administrar al niño el hidro-clorato de amoniaco unido al tártrato acidulo de potasa; después de las evacuaciones abundantes que produjo la ingesta de estas sustancias, se le administró interiormente una infusión de flores de arnica con el acetato de amoniaco líquido, y se le aplicaron sinapismos á los pies y un vegigatorio al pecho. Viendo que todas estas prescripciones no producían ninguna mejoría, y habiéndose manifestado síntomas cerebrales, se creyó deber recurrir al mercurio dulce, y se hicieron tomar al enfermo dos granos y después tres de este metal cada dos horas; y como á esto se agregó la aplicación de tópicos fríos á la cabeza, el delirio cedió un poco. El día 7 el Dr. Klokov, médico de cabecera, viendo al niño en un estado desesperado, creyó deber aventurarse á ensayar un remedio que en cualquier otro caso hubiera sido arriesgado; pero que en el presente la inminencia de la muerte hacía un deber intentar; recurrió á las aspersiones frías á la cabeza, hiciéndolas repetir cada dos horas, y su primer efecto fue el de disminuir el delirio, y proporcionar al niño un sueño tranquilo. El día 9 cesó la alteración de las funciones, desapareció la aridez de la piel, el pulso estaba desarrollado y blando, y no pasaba de noventa y seis pulsaciones por minuto (habiendo dado antes ciento veinte y cuatro.) Entonces se suspendieron las aspersiones frías; algunos signos de hidrocéfalo exigieron el uso de la digital; y no tardó en verificarse una curación completa.

Las aspersiones frías han sido recomendadas por muchos autores, y particularmente por Curries; pero se concibe que el uso de este remedio, que ocasionaría en los casos ordinarios la repercusión del exantema, debe reservarse para aquellos en que se han agotado los recursos ordinarios del arte, y cuando ya no puede esperarse la curación de los esfuerzos de la naturaleza. (Journ. der pract. Heilkunde.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 9

Epilepsia curada á beneficio de las fricciones con la pomada estibiada, de sanguijuelas y de purgantes.

I.ª OBSERVACION. Tomás Hugles, de edad de catorce años, hacía diez que padecía de epilepsia, sin haberle dejado en todo este tiempo quince días libre los ataques: se le prescribieron fricciones al brazo izquierdo con la pomada estibiada, y de cuando en cuando una píldora laxante. Después de principiar este método solo tuvo un ataque á los cinco días, cuando empezaban á manifestarse las pústulas ocasionadas por la pomada, sin que en los tres meses siguientes se observase el menor síntoma de dicha enfermedad. No se dice lo que ocurrió después, y si el enfermo quedó completamente curado.

II.ª OBSERVACION. Carlos Hunt, de edad de quince años, epiléptico desde la de siete, entró en el hospital de Cantorbery en el mes de agosto de 1824: los ataques eran poco violentos; pero se habían hecho muy frecuentes, y solían repetirse muchas veces en un mismo día. Se le prescribieron fricciones tres veces al día con el aceite de trementina rectificado, con lo que se hicieron más raros y débiles los ataques en un principio; pero al cabo de diez y ocho días repitieron con la antigua frecuencia, y el enfermo presentaba además postración, pesadez de cabeza, y el pulso muy débil. Se suspendió el uso del aceite de trementina, se le aplicaron cuatro sanguijuelas á cada sien, y como el vientre estaba detenido, se le administraron todas las noches quince granos de aloes con jabón. Este enfermo salió del hospital seis semanas después de su entrada, sino radicalmente curado, á lo menos en disposición de vacar á sus ocupaciones ordinarias.

III.ª OBSERVACION. María Agwar, de edad de diez y seis años, padecía, poco tiempo hacía, de epilepsia: las sangrías y los purgantes habían producido poca mejoría; estaba, al parecer, pletrórica, pero la circulación se ejecutaba con mucha lentitud, las extremidades estaban frías y el vientre estriñido: (purga con el mercurio dulce y los polvos antimoniales, bebida laxante, y fricciones al brazo iz-
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QUINTA SECCION.

LITERATURA MÉDICA ESTRANGERA.

INSTITUTO REAL DE FRANCIA,
SESION DEL 5 DE FEBRERO DE 1827.

Anencéfalos. Mr. Geoffroi Saint-Hilaire informó favorablemente sobre una Memoria dirigida á la Academia por Mr. Portal, médico en Montrairail, departamento de Tarn, relativa á tres anencéfalos que el autor ha tenido ocasión de observar.

sesion del 12. Instrumento propio para hacer el vacío ó inyecciones en diversas partes del cuerpo. MM. Boyer y Pellletan fueron encargados de examinar este instrumento presentado á la Academia por Mr. Deleau. Por medio de este instrumento puede, según el autor, hacerse el vacío, ya para establecer corriente de aire ó de gas, ó ya para inyectar líquidos en lo interior de la oreja. Solo con mudar los resortes puede servir este instrumento para establecer corrientes de aire en el pulmón, corrientes de líquidos en la vegiga y en el estómago; y en fin, puede también emplearse para extraer de este último órgano algunos líquidos nocivos.

Líquido cráneo-vertebral. Mr. Magendie leyó la tercera y última parte de su Memoria sobre el líquido que se encuentra en el cráneo y en el conducto vertebral del hombre y de los animales vertebrados.

Al fin de su última lectura había hecho conocer este Tomo XV.