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de se había sumergido: los miembros estaban paralizados y la piel insensible; el enfermo no podía sostener la cabeza y experimentaba un dolor agudo en la parte posterior e inferior del cuello, no obstante que al exterior no se observaba vestigio alguno de lesión: murió aquella misma noche después de haber referido, que habiendo reconocido al echarse al agua, que el río tenía poca profundidad, había dirigido repentinamente la cabeza ácia atrás para evitar el sol, y que en el mismo instante perdió el conocimiento. Abierto el cadáver se reconoció una fractura trasversal del cuerpo de la quinta vértebra cervical, con derrame de sangre en el canal vertebral sobre la dura-madre. La segunda observación es relativa á un hombre enfermo, de cincuenta años de edad, que queriendo moderar los sacudimientos convulsivos que experimentaba en los miembros abdominales de resultas del uso interior de la nuez vómica, así fuertemente el pie y la parte inferior de la pierna izquierda y los torció de fuera á adentro; en el momento se oyó un ruido tan fuerte como un pistoletazo, ocasionado por la fractura del cuerpo del femur.

Cuerpo extraño introducido en el oído. Mr. Rigollot de Amiens ha extraído por medio de una cucharilla un guisante embadurnado de una capa espesa de cerúmen, del oído de un joven que hacia siete años le tenía introducido y estaba afectado de un flujo purulento por el oído, y de dolores vivos en esta parte, con inflamacion de la faringe y de la cámara posterior de la boca. Mr. Larrey citó con esta ocasión el ejemplo de un joven que conservó por espacio de diez años un diente en el oído sin mas incomodidad que un dolor y una sordera ligeros.

Angina edematosa. Mr. Lisfranc cree que la angina edematosa está caracterizada por la sensación de un cuerpo extraño que el enfermo percibe subir y bajar por la faringe en los movimientos de la deglución y de la inspiración, y cuando se oprime con los dedos en el fondo de la garganta y parte superior de la laringe. Cita el ejemplo de un enfermo amenazado de sofocación á quien curó por medio de escarificaciones practicadas en la parte enferma con un bisturí ligeramente corvo, y envuelto en un paño hasta una
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línea de su punta; habiendo favorecido despues la salida de los líquidos por medio de presiones suaves.

SESION DEL 22. Demicion. Mr. Duval informó verbalmente sobre una obra de Mr. Miel, dentista, en la que establece este autor, que el mejor medio de prevenir la salida de los dientes en una direccion viciosa consiste en extraer al momento el diente de leche, cuya inmediacion se opone á la colocacion del diente secundario, sin aguardar á la renovacion de los otros. Esta obra, á que Mr. Duval tributa grandes elogios, está adornada con diez y seis láminas litográficas.

Fracturas de las vértebras lumbares. Mr. Lisfranc presentó á la Seccion un enfermo curado por él con un metodo antiflogistico enérgico, seguido de la aplicacion de algunas moxas sobre el espinazo, el cual tenia una fractura en la columna vertebral á la altura de la tercera vértebra lumbar, y acompañada en los principios de una parálisis completa de los miembros abdominales, de la vegiga y del recto. Esta curacion costó dos meses y medio; y el sugeto, que tiene ahora una gibosidad en el parage donde existia la fractura, anda en el dia sin palo ni muletas.

Fistula lacrimal. Mr. Lisfranc presentó tambien una mujer á quien habia curado de una fistula lacrimal á beneficio de aplicaciones de sanguijuelas repetidas á las sienes y á las apofisis mastoides, de vaos emolientes á la nariz, de cataplásinas de la misma especie sobre el tumor, de vegigatorios detrás de las orejas, &c. La curacion solo duró veinte y cinco dias.

Pólipos de las vias urinarias. Mr. Nicod presentó una Memoria sobre los pólipos de la uretra y de la vegiga, en la que propone un premio de trescientos francos para el primer anatómico que demuestre un fungo blando y otro duro implantados en la uretra, de lo cual ha visto él algunos ejemplos; y otro premio de doscientos francos para el que demuestre un fungo ramoso en la vegiga. Dice el autor que en el siglo diez y seis trató ya de esta enfermedad con el título de carúncula sive callo, que ceruici vesicae nascuntur, un médico napolitano llamado Alfonso Ferri.
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PRIMERA SECCION.

CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA

PUBLICADA

POR EL CATEDRÁTICO Broussais.

Aracnoiditis congénita; reblandecimiento de la parte superior del hemisferio derecho; por J. J. Lasserre, médico en Donune (Dordogne.)

Una mujer natural de Donune, que padecía largo tiempo una gastro-enteritis crónica, estaba en el octavo mes de su tercer embarazo, y de resultas de una caída abortó.

El feto se presentó al salir del útero regularmente conformado en todas sus partes, aunque delgado y muy pequeño; toda la piel tenía un color azulado; los movimientos de los miembros lentos y raros, y no dió ningún grito, aun lavándolo en agua tibia. Por casualidad se desató la ligadura, y flujo como cosa de una onza de sangre. Al momento el órgano cutáneo se puso insensiblemente sonrosado, después pálido por el dorso y miembros, pero en seguida volvió á tomar su tinte aplomado en el cuello, en la cara y tegumentos epicranianos. Habiendo pocos instantes después metido al niño en un baño mas caliente que el primero, se le advirtieron algunos movimientos convulsivos en el brazo izquierdo y parte correspondiente de la cara, quedando el otro lado inmóvil. No bien habían pasado algunos minutos de salir del baño, cuando el niño quedó con una rigidez general, en cuyo estado duró algu-
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biera hecho abortar la inflamacion, y con ella todos los accidentes consecutivos. Respecto de la cicatriz, se puede asegurar que es imposible que una parte que ha padecido una inflamacion tan intensa como la de que presento el espantoso cuadro, no deje despues un estado de debilidad tal, que pueda verificarse prontamente la cicatriz cuando hay llaga (1).

El enfermo se ha curado radicalmente, la cicatriz se ha cerrado del todo, y presenta á la vista un color encarnado y luciente, como el que se advierte en una úlcera escrofulosa; y hace doce dias que ha vuelto á sus ocupaciones, llevando por mi consejo, y para preservar las partes ofendidas, una piel que comprima ligeramente la muscula.

Los calores persisten, y las gastritis van á exasperarse en aquellas personas que estan expuestas á un trabajo excesivo y á los rayos del sol, igualmente que en aquellas que respiran miasmas pútridos; por lo tanto interesa muchísimo fijar bien las ideas acerca de la naturaleza de dicha enfermedad, y avisar á los que ya padecen irritaciones gástricas, crónicas, ya sean manifiestas, ya ocultas, que deben temer mas que cualquier otro la influencia reunida de los miasmas y del calor; pero no es menos util tambien advertir á estos mismos sujetos, que solo en la medicina fisiológica podra encontrar los recursos mas eficaces que es dado al hombre oponer contra estas plagas devastadoras, llamadas ya ha mucho tiempo pestes, y designadas despues con los nombres particulares de peste de Levante, de calentura amarilla, de calentura pútrida, ma-

(1) No hay cosa menos cierta; la atenia es siempre poco considerable de resultas de una flegmasia, cuando, apesar de que ésta haya sido muy violenta, se ha tenido cuidado de quitarla en poco tiempo.

Aunque la observacion de M. V. no prueba todo lo que con ella propone, hemos creido deber referirla para estimular á los médicos fisíologos á que observen con nuevo cuidado la pústula maligna. = B.
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ligna, de los campos, de las armadas, de los hospitales, tifo náutico, &c. Estas enfermedades efectivamente no son al principio otra cosa mas que unas gastro-enteritis, que si desde luego se las combate por medio de los antiflogísticos, llegan á curarse las mas de las veces. No podrá menos de leerse con mucho interés la relación siguiente, hecha por un médico griego, que ha sido el primero que ha introducido la medicina fisiológica en la patria del grande Hipócrates. = Broussais.

Noticia acerca del tifus que ha reinado en las armadas griegas el año de 1821, y particularmente en Tripolitza.

Argos 13 de mayo de 1824.

En el mes de agosto de 1821, después de faltar mucho tiempo hacia las lluvias en todo el país del Peloponeso, y de hacer unos días abrasadores seguidos de unas noches sumamente frías; después de sufrir mil privaciones, de estar en continuas alarmas, y de carecer de viveres, y de añadirse á todo esto la fatiga, la desesperación de los sitiados, y de enterrarse diariamente al pie de ciento cincuenta cadáveres en el corto recinto de la ciudad de Tripolitza, no tardó esta ciudad, igualmente que las demás fortalezas de la península griega, que se encontraron bajo el influjo de la misma temperatura, y en igualdad de circunstancias, en convertirse en un foco de una enfermedad que presentaba todos los caracteres de una afecion epidémica.

Durante el sitio de la ciudad de Tripolitza la enfermedad no pasó de los muros, y hasta después de la toma de la ciudad los griegos no se afectaron de la epidemia. El haberlos asistido continuamente en esta horrorosa afeccion, que ha hecho perecer la cuarta parte de los habitantes del Peloponeso, me ha dado suficiente ocasión para observar y practicar con el mas feliz éxito la doctrina fisiológica.

La invasion de la enfermedad era súbita, y los síntomas los siguientes: horripilacion, temblor general, postracion de fuerzas, la fisonomía profundamente abatida, de-
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saliento, desesperacion, dolor de cabeza, y en los músculos de los lomos y de los miembros, especialmente los pélvianos, y en las articulaciones; estos dolores eran tan vehementes, que al estender las articulaciones femoro-tibial y ribio-tarsiana, daba horribles gritos el enfermo; los ojos inyectados, cara encendida, la lengua puntiaguda, encarnada por los bordes, saburrosa, como cenicienta por el dorso, amargor de boca, horror á los alimentos, especialmente á los del reino animal, sed insaciable, deseo de bebidas acidulas, vómitos de materias biliosas, astriccion de vientre pertinaz, las orinas raras, sedimentosas, con una especie de escozor en el conducto de la uretra al tiempo de esecretarlas; piel seca y árida al tacto, con calor acre, urente, principalmente en el epigástrico e hipocóndrios; pulso acelerado, desenvuelto y fuerte; respiracion frecuente y difícil; tos seca, aliento abrasador, irascibilidad, delirio, estado de embriaguez, soñolencia y sueños incómodos.

Es imposible fijar la duracion de este estado, pues si la enfermedad variaba de forma, se llevaba al individuo que la padecia al cabo de un mayor ó menor número de días, ó bien si conservaba el carácter que la era propio, disminuía en muy poco tiempo de intensidad, y no tardaba en restablecerse el equilibrio de las funciones.

Estos dos modos de terminar que tenía la afecion dependían inmediatamente de las circunstancias en que se encontraban los enfermos, y de ningún modo de la misma enfermedad, como podemos ver por lo siguiente.

O el enfermo quedaba abandonado á sí mismo, ó reclamaba los socorros del arte. En el primer caso, á la orilla de un arroyo, y privado de todo humano socorro, han solido curarse, como he tenido ocasión de observar mil veces. Esta curación espontánea solía hacerse en veinte ó treinta dias, é iba precedida por lo regular de crisis inflamatorias, y de parótidas especialmente. Cuando estas crisis sobrevinian, entonces la enfermedad adquiría de nuevo el grado de intensidad que acababa de dejar, y sucumbía entonces por lo regular el individuo de resultas de la adinamia, de la ataxia ó de la diarrea. El que escapaba de tantos males
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reunidos, padecia ictericia, acompañada de ingurgitacion del hígado, y tambien del bazo.

En el segundo caso los médicos del país curaban al su- geto del modo siguiente: al principiar la enfermedad se propinaban los eméticos, los purgantes, los diuréticos y los sudoríficos. A la rubicundez de la lengua se seguía bien pronto la sequedad, y algunas horas después se ponía enteramente negro dicho órgano (1); y á el dolor de cabeza sucedían la cefalalgia, el delirio furioso y las convulsiones.

Estos fenómenos eran tan terribles por su violencia como por la rapidez con que se sucedían los unos á los otros. En este caso era cuando en vez de los evacuantes indicados se sustituía el almizcle, el castor y el alcanfor. Estos anti-espasmódicos en vez de disminuir aumentaban las convulsiones. Bien pronto se advertía estupor, el pulso deprimi- do y apenas perceptible, respiración laboriosa, y tos con espectoración trabajosa de esputos sanguinolentos; al mas leve tacto se adverría el pecho dolorido en toda su periferia; sofocación inminente; cara livida, y el calor disminuido; deglución difícil, retención de orina, meteorismo, el abdo- men dolorido á la presión; lentor en las narices, labios y lengua, fetidez, opacación de las sensaciones, de las afecciones morales y de las facultades intelectuales. Contra estos nuevos síntomas se oponían los tónicos más poderosos y los vegigatorios, y el enfermo moría. Sirviendo las preocupaciones del país del mayor obstáculo para la inspec- ción de los cadáveres, no pueden ser estas observaciones tan completas como era de desear.

Por lo tanto referiré el método curativo que he seguido en treinta y nueve enfermos que tuve á mi cuidado en Tripolitza, afectados de la enfermedad de que se trata. En los pletoricos principiaba por una ó dos sangrías generales; después aplicaba un mayor ó menor número de sanguijue- las al epigástrico, cuidando de cubrirle después con cataplasmas emolientes. Desde el día siguiente se advertía ya una conocida disminución de los síntomas. Se usaba al

(1) He visto suceder esto mismo á las dos horas de haber toma- do un purgante, y á las cuatro horas de principiar la enfermedad.
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principio de la tisana gomada, y desde que cesaba la tos la naranjada: á todo esto se reunía una dieta absoluta. Al cabo de siete ó ocho días á mas tardar se limpiaba la lengua, cesaba la astricción, desaparecía la sed completamente, y se presentaba un apetito extraordinario. Después pasaba el enfermo sucesivamente desde los caldos de legumbres, al caldo de pollo, al de carnero, y después á la comida.

El buen resultado que constantemente conseguimos con dicho método, y el pronto y completo restablecimiento de los enfermos que acabó de referir, fijaron la atención de los prácticos de Tripolitza, y entre otros con más particularidad la de los señores Anargyros y Sophianopoulos.

Antoniades, comerciante de la isla de Creta, de veinte y dos años de edad, moreno, robusto, pletórico, padecía la enfermedad mencionada. Desde el instante de la invasión del mal recurrió á mí; no habían pasado todavía seis días, y ya estaba convaleciente. En el mismo cuarto del enfermo había otro, impresor, que tenía la misma edad, el mismo temperamento, y la misma compleción y enfermedad que Antoniades; además cayó malo el mismo día que este joven cretense. Pues bien, cuando mi enfermo tomaba ya algunos vegetales, el desdichado impresor, curado por medio de los evacuantes, presentaba el espectáculo más doloroso. Sentado en el sillico, el vientre inflado y descubierto, los ojos esquivos y saltones, con las dos manos aplicadas á los parietales, y meneando la cabeza á un lado y á otro no dejaba de llamar: socorro, auxilio, que me taladran con dos clavos la cabeza.

Por caridad, y á petición del enfermo que yo cuidaba, acudí á socorrer al joven impresor, cuyo estado era el siguiente: palidez general, alteradas las fácciones, y una movilidad convulsiva; salto de tendones, movimientos involuntarios de los miembros, pulso insensible, el vientre meteorizado, y sumamente dolorido cuando se le comprimía. Se trataba de darle los anti-espasmódicos; pero yo propuse la evacuación sanguínea apesar del estado adinámico-nervioso que tomaba la enfermedad. Se practicó finalmente la abertura de la vena del brazo y del pie; pero no salió una gota de san-
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gre. Al instante mandé distribuir sesenta sanguijuelas por el vientre, y un número igual por las sienes y apofisis mastoides. Conforme iban cayendo las sanguijuelas, cada vez iba haciéndose más perceptible el pulso: las picaduras daban mucha sangre. Al cabo de dos horas las pulsaciones de la arteria radial eran muy manifiestas, y hacia más de una que habían cesado ya los gritos del enfermo: la cefalalgia y el dolor del abdómen habían disminuido en términos que pude cubrir ya el vientre con una cataplasma emoliente.

Tres horas después de haber aplicado las sanguijuelas el pulso se puso tan fuerte y la cara tan colorada, que no ritubee un solo momento en hacer una copiosa sangría del brazo. El enfermo estuvo tranquilo durante la noche, pero á la mañana siguiente comenzó á sentir la cefalalgia. Treinta sanguijuelas aplicadas en el abdómen, y otras tantas en las dos regiones temporales, disiparon los demás síntomas, y nuestro joven impresor volvió de nuevo á sus ocupaciones después de una convalecencia de diez y ocho días.

Lo mismo puedo decir de los doscientos ochenta espartanos á las órdenes del capitán Crysospathés; todos estos valientes soldados fueron acometidos de la epidemia, y á todos los he curado por el método referido: ninguno de ellos ha fallecido; ninguno tampoco ha presentado ni erupción petaquial, ni parótida, ni bubón, ni diarrea, ni adinamia, ni ataxia, ni delirio furioso, ni convulsiones; en una palabra, jamás me ha sucedido, infinitas gracias á la doctrina fisiológica, ninguna de las desgracias que acaecen diariamente á los prácticos del país: así es que me decían que yo era en extremo feliz.

Debo sin embargo añadir en este parage que practicaba en un pueblo nuevo, sobrio, y exento de las flegmasias crónicas que son tan comunes en los habitantes de la Europa civilizada.

Por este mismo tiempo me fue presentado M. Nicolao, profesor de matemáticas de la isla de Syphuos, en el estado alarmante que sigue: tenía síntomas de embriaguez, delirio, sofocación inminente, tos seca, pulso insensible lengua negra, y petaquias. El enfermo, de edad de cuarenta
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años, era moreno, sanguíneo, bastante obeso, de alta estatura, miembros y cavidades splacnicas bien desarrolladas. Una sangría del brazo, que costó mucho hacerla, levantó un poco el pulso: me aproveché de esto para hacer al instante otra segunda, y cubri el epigástrico con cuarenta sanguijuelas, y con otras tantas el esternon. Un sincope (1) que sobrevino un instante después de hacer la sangría me obligó á detener la sangre. Después de las sanguijuelas mandé las cataplasmas emolientes y la tisana de goma; y al cabo de una hora se había disminuido el dolor de cabeza, la respiración era más difícil, el pulso estaba más desenvuelto, la piel madorosa, y el sueño poco agitado. A las cinco de la mañana siguiente habían desaparecido ya las petaquias, estaba agitado el enfermo, el pulso era fuerte, acelerado, disnea, sentía un violento dolor de cabeza, cara encendida, ojos inyectados, quejidos; sangría general, sincope: treinta sanguijuelas al epigástrico y otras tantas á las sienes, y quince á la parte superior del esternon; fomentos y lavativas emolientes, tisana de goma: bien pronto se siguieron unos sudores copiosos, y una calma conocida. Al día siguiente hizo una deposición abundante y fetidísima después de catorce días de astriccion. Al tercer día, las orinas fueron copiosas, la lengua estaba ancha, húmeda, hendida y cubierta de una costra negra; habían disminuido la sed y el calor, la respiración era libre y sin tos; pulso casi natural. Al sexto día, la lengua estaba limpia, y habían desaparecido todos los demás síntomas, y tenía buen apetito; crema de arroz. El día 20 comió algo, y el 22 se embarcó para su isla lleno de admiración y de reconocimiento por los principios de la doctrina fisiológica.

En medio de estos triunfos de la medicina francesa, M. Delianis me instó á que asistiese á un desgraciado padre de familia, amigo suyo, de edad de treinta y ocho años, moreno, corpulento, robusto, y sanguíneo. Apenas le vi, dispuse que le hiciesen una sangría del brazo; que le pu-

(1) Notese que de cien enfermos á quienes se les haga la sangría general los setenta se afectaban de sincopa en el interin que corría la sangre.
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siesen treinta sanguijuelas en el epigástrico, las cataplasmas emolientes y la tisana de goma: esto sería á las cinco de la tarde; ¡Pero cuál sería mi asombro cuando á las siete de la mañana siguiente tenía la lengua seca y casi negra! El enfermo me confesó que no había hecho nada de lo mandado, y que le asistía otro médico; por lo tanto le abandone. A los diez días me instó M. Delianis á que volviese á visitar á su amigo, pero ya no encontré mas que un enfermo en la última agonía, por haberle curado con los eméticos y purgantes, los diuréticos, los sudoríficos, los antiespasmódicos y los tónicos. Las narices, los labios, la lengua y las encías presentaban una escara, el vientre estaba meteorizado, y la triste víctima no daba muestras de vida mas que cuando se la comprimía el abdomen. Al instante dispuse la sección de la vena en los cuatro miembros, la de la yugular y arteria temporal, fricciones, aplicación de ventosas secas para favorecer la acción de las sanguijuelas que se pusieron inmediatamente, después ustion de los muslos con agua hirviendo: todo fue inútil, no salió ni una gota de sangre, ni dió muestras del mas leve dolor: el enfermo espiró apesar de nuestros vanos esfuerzos.

Finalmente, la observación siguiente acaba de confirmar á todos los prácticos del Peloponeso en que deben abandonar un método verdaderamente funesto, y que para conseguir felices resultados deben siempre seguir por el saludable camino que indica la doctrina fisiológica.

El mismo M. Delianis, que llevo referido, me suplicó que fuera á asistir á un primo suyo, M. J. Delianis, á quien acababa de desauciar y abandonar un médico italiano.

El enfermo, que actualmente es uno de nuestros mas valientes capitanes, tenía veinte y ocho años de edad, es muy moreno y de una complejión atlética. Cuando le visité eran las once de la noche del 20 de noviembre de 1821, y llevaba siete días de enfermedad: los síntomas eran, posturación completa, inmovilidad absoluta, estupor, la conjuntiva ingurgitada de sangre negra, disnea, pulso imperceptible, piel casi fría, uñas lívidas, fetidez, lento, el vientre indolente á la presión. Finalmente, M. De-