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del brazo como de doce onzas, con el objeto de producir una deplicion ó vacuidad pronta que cortase los vuelos á un aparato flogístico tan amenazador. Pero desgraciadamente no fue así (sin embargo de haber presentado la sangre la denominada costra-inflamatoria), porque aunque algo bajó la calentura, solo fue momentáneamente, cobrando fuerzas el delirio, que alternaba con ratos de sueños paverosos, voces mal articuladas y ayes profundos.

En tan aflictivas como peligrosas circunstancias la puse impertérito á las ocho de la mañana veinte y cinco sanguijuelas sobre el epigástrico, las cuales (parecerá increíble) extinguieron en tres horas el delirio, calmaron las náuseas, mitigaron la tos y la cefalalgia, y disminuyeron la calentura tan notablemente, que la enferma pasó todo el día en quietud, así como el 13 y 14, en que, sin recordar casi nada de lo que acababa de pasar, cesó del todo el pequeño movimiento febril, sin ninguno de las llamadas crisis, y sin ningún otro remedio auxiliar mas que el uso abundante del cocimiento de malvavisco, y dieta rigida de agua panada y leche de almendras, con cuyo plan se halló, con admiración de cuantos vieron su gravedad, curada perfectamente, continuando todavía su evacuacion loquial hoy 19, pero sin el retorno de la leche.

Las dos observaciones dichas exigen por su importancia algunos comentos en favor de la sabia e incontrastable doctrina de las sobre-irritaciones del inmortal reformador y catedrático de Paris Broussais; los cuales haré tanto mas gustoso en obsequio de mis compatriotas, cuanto que desgraciadamente se suscitan contra ella contradicciones dignas de ser lloradas, cuando en pocos paises de Europa se necesita mas su estudio, ni se veran mejor sus ventajosas aplicaciones, por lo frecuentes que son y deben ser en la península, y por su posición meridional, las reacciones orgánicas ó sobreirritaciones locales internas ó viscerales, confundidas las mas hasta aquí con las mal llamadas calenturas esenciales, y atribuidas por lo general á una pretendida debilidad, ó á químéricos vicios humorales, porque desgraciadamente el boerhaavismo, cullenismo y brownismo se hallan todavía bastante eutrofizados, y por consiguiente los planes curativos han sido y debido ser como emanados de las doctrinas de aquellos gafes; tonificadores de las fibras, y eva-cuadores y correctores de las supuestas degeneraciones humorales. No se crea por esto que yo niego la existencia, en casi todas las enfermedades indicadas, de la debilidad, lo mismo que la presencia de degeneraciones humorales; pero la diferencia está en que los efectos se han tomado hasta aquí por las causas; ó para decirlo mas claro, se ha creido ó considerado la debilidad colectivamente, y como derramada en toda la
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economía en general, sin considerar que debiendo ser un tejido ó un órgano el que sufre en casi todas las enfermedades, las fuerzas vitales se desequilibran y huyen de unos sitios para acumularse en otros, saliendo de ellos después de las oscilaciones ó reacciones ácia aquellos con quienes están mas en simpatía. Esta explicación parecerá acaso especiosa á los profesores que no estan iniciados de estos incontrastables principios; pero ella es tan cierta como que la práctica la corrobora inconcusamente, y el mismo Hipócrates nos autoriza á calificarla así en el tan sabio como constante aforismo: Duobus doloribus, simul abortis, non in eodem loco vehementior obscurat alterum, cuya máxima (lo mismo que la de raritas ventris, densitas entis et vice versa) es verdaderamente una gran ley fisiológica, la cual no debe ser tan materialmente entendida como suena; porque aunque Hipócrates no la diase tanta estension como los fisiólogos modernos, no por eso desconoció por los efectos que la acumulacion de sensibilidad en una parte la disminuía en otras. Y si la sensibilidad animal es una propiedad vital, lo mismo que la contractilidad, tan inseparables la una y la otra de la economía animal, como en la física lo son de la materia inerte, la porosidad, la pesadez, la atracción, &c. ¿por qué acumulada la primera de aquellas en un órgano á espensas de la de otros, no ha de indicar lo mismo con la segunda? El mismo Hipócrates lo testifica así, y de un modo irrecusable en la máxima citada raritas ventris, &c. porque la excrecion ventral y la exalacion cutánea, que mutuamente se reemplazan, son actos ó funciones de la economía á que preside la contractilidad insensible.

De esta doctrina preliminarmente sentada á los comentos que he ofrecido, yo haré aplicación mas abajo á las enfermedades de mi mujer, y entretanto diré: que los vicios humorales, ó llámense degeneraciones ó aberraciones de sus cualidades naturales físicas y químicas acusadas hasta aquí de causas de las enfermedades, aunque lo sean algunas veces, son por el contrario, generalmente hablando, el efecto de la mudanza ó cambio de la contractilidad, que debiendo dar en el estado natural el producto H. da el B. en el preternatural. Sirva de ejemplo la bilis, ese agente proteiforme, á quien tanto se acusa en las enfermedades febriles estiviales, como causa de ellas, y contra quienes yo mismo (y no me avergüenzo de confesarlo) he dado millares y millares de eméticos y purgantes, y para quienes ya apenas los uso, porque lo que atiendo es á socorrer la causa sobreirritatoria que la produce en abundancia, ó la perversa en sus elementos constitutivos. ¡Qué delirio, dirán los humoristas! ¿Pues no hay observaciones consagradas por los siglos de la belleza de sus efectos? Sí, señores: yo
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los he conseguido repetidas veces, principalmente en la curación de las calenturas intermitentes; pero si esto es cierto, no lo es menos que he causado con ellos, sin conocerlo entonces, como conozco en el dia, muchas gastritis y gastro-enteritis, cuyas dos enfermedades fueron ocasionadas por el grande estímulo que produjeron en la mucosa gástrica ó gastro-intestinal, á quienes sobrecritica extraordinariamente, cuando ellas tienen una previa susceptibilidad flogística.

Sentadas estas preliminares bases, en que acaso me he dilatado demasiado, y que pudiese entender más, si lo permitiesen los cortos límites de un periódico, principio los comento indicados que merecen las enfermedades dichas.

En la primera debe ser considerado el útero como un centro fluxionario, así por la distensión enorme que sufrió, según lo manifestaron los dolores que antecedieron y sucedieron al parto, como porque constantemente sucede así en toda la preñez: Las fuerzas vitales, pues, se hallaban acumuladas en él, y con ellas la circulación; y por esta razón la sorpresa ó susto que inopinadamente sufrió la parida la noche del 3, produjo inquietud, aumento en los dolores y el tumor, porque las impresiones físicas, lo mismo que las morales, irradian frecuentemente sobre las partes irritadas. En consecuencia me hallo autorizado á decir, que estas causas fueron las predispositivas de la primera enfermedad, y escitante ó ocasional de ella la percepción del aire atmosférico al mudarse de ropa; y hé aquí por qué á la hora después apareció el frío tremoroso y la calentura sucedánea que casi se extinguíó el día sexto solo con la dieta rígida y el abundante diluente; pero la ingestión del estimulante alimenticio, lo mismo que la succión dolorosa de la niña, fueron dos agentes inmediatos que escitaron ó aumentaron de nuevo la sobrecriticidad ya amortiguada, desequilibrando el círculo por la particular disposición hereditaria de la enferma, la más proporcionada para reacciones orgánicas, concentrando en la matriz las fuerzas vitales, y aumentando en pos de ellas preternaturalmente la circulación; y hé aquí la causa de la tenencia, de la dureza, de la elevación y sensibilidad abdominal, que constituyeron la peritonitis, ó llámese mas bien inflamación de todo el bajo vientre. He aquí también el motivo por qué el pulso se presentó tan pequeño y veloz, por qué el calor era poco más que en el estado natural, y por qué las acciones locomotoras se hallaban impedidas, aunque para ello contribuyesen también la tensión y sensibilidad aumentadas de sus partes contiguas y contenidas.

Lo repetiré mas claro, según la aplicación que dige arriba baría de la ley fisiológica que bosquejé. Se presentó el pulso pequeño y veloz, el calor casi natural, é impedidas las accio-
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nes locomotoras, porque las fuerzas vitales se concentraron sobre el punto irritado, desviándose del aparato circulatorio sanguíneo, y del tejido muscular.

En consecuencia, pues, se ve aquí distintamente la preferencia que lleva la medicina fisiológico-patológica á todos los sistemas hasta aquí conocidos; y se palpa ya también, porqué solo la indicación de las sanguijuelas que de ella emana, aplicadas en tan copioso número, pudieran, obrando de una vez, cortar en tan poco tiempo la cabeza á una enfermedad monstruosa, que probablemente hubiera matado en horas, y acaso sin causar la muerte ó gangrena de las partes que sufrían, encadenando ó estrangulando las acciones vitales, como frecuentemente sucede en las grandes inflamaciones (1) por ejemplo, en las enfermedades llamadas peste bubonaria, calentura amarilla, cólicos agudos, &c.; pues las primeras no son, según ha demostrado la autopsia cadavérica, mas que el máximo de la gastro-enteritis; y los segundos por lo general, colitis, ó enteritis agudísimas, que matan aun siendo apiréticas ó infebriles sin que á esto obste la falta de calentura que hasta aquí se ha reputado equivocadamente como compañera inseparable de las inflamaciones, según el venerado dicho de Boerhaave febris inflammationis individuis comunes, por cuanto desconocidas antes de Bichat las diferentes propiedades vitales de los diversos tejidos, que él analizó y halló como otros tantos elementos heterogéneos de nuestra economía viviente, se había creído por una falsa analogía, que el flagmon debía ser la norma ó el tipo de todas las inflamaciones. ¡Error canonizado y de muy trascendentales perjuicios en la práctica, victoriósamente destruido por la anatomía patológica, y por la práctica racional de los médicos fisiólogos, y que aunque desmentida ya, no por eso deja de ser el gran caballo de batalla, con que los médicos no iniciados en estas sublimes ideas pugnan á los que afortunadamente las conocemos!

Pero está más canonizado (séame permitida esta digresión) otro error de peores consecuencias en la práctica: cual es el haberse creído que el dolor era un elemento constitutivo de las inflamaciones, cuando hay muchas y entre ellas, la gastritis, y la gastro-enteritis, que las mas veces carecen de él; como sucedió en mi mujer, que ninguno tuvo en el epigástrico apesar de las fuertes presiones que sobre él hice con la mano.

Por lo que hace á la gastro-encefalitis, también abortada

(1) Esta es una de las terminaciones de las inflamaciones agudas, de que los autores antiguos no han hecho mención, y que afortunadamente es tan infrecuente como cierta.
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con las sanguijuelas puestas sobre el epigástrico, parece no queda duda que la accion escrante de la gallina y de las torrijas, fue la que motivó su desarrollo, en un estómago antes predis- puesto, así por su natural contestura orgánica, demasiado irri- table, como por las causas que habían antecedido. ¡Que leccion tan luminosa para desengañar á los que no miran en estos ca- sos la accion de los alimentos bajo el aspecto de estimulantes, siéndolo, como lo son, de la mucosa gástrica! Deben no du- darlo, si consideran, y ven, y no con los ojos de la preocu- pacion, lo que aun en el estado natural pasa en nosotros mismos después de comer; que en tanto experimentamos la langüidez, la soñolencia, el escalofrio &c., en cuanto que las fuerzas vitales se acumulan al hacerse la digestion, sobre el central órgano reparador. Las aves de rapiña y los cuadrúpedos carnívoros, nos presentan el mismo estado, después de haber devorado sus presas; al paso que corren con agilidad cuando las andan cazando, si tal vez llevando el sufrimiento famelico á mucho grado, no quedan enervados, cayendo en la postra- cion ó enfermedad. Si esto, pues, es cierto en el estado na- tural, ¿con cuanta mas razon no lo será en el preternatural, ó morbosso, en que, generalmente hablando, se halla el estóma- go sobre-escitado, ora idiopática, ora simpáticamente?

Para desenvolver y aclarar mas estas luminosas ideas, diré: que la maxima tan sabia, como verdadera, ubi stimulus, ubi dolor, ibi afluxus, tiene aquí la mas justa aplicacion, y así yo me figuro (y creo es en realidad) que el efecto material de los alimentos en estos casos, es semejante al que causa un ru- befaciente; con la diferencia de que en el primer caso, se es- cita la sensibilidad orgánica insensible; y en el segundo, la animal; pero como ligadas y unidas que están por lo general entre sí estas dos propiedades vitales, en ambos casos hay aumento de circulacion. He aquí, pues, la razon del grande efecto que produjeron las sanguijuelas, y porque así en éste, como en otros semejantes, en que hay náuseas ó vómitos, y las mal entendidas señales de impurezas gástricas, suele algunas ve- ces ser tan dañoso el emético, contra la tan vulgarmente reci- bida, como exicial maxima, vomitus, vomitu curatur.

Probado ya que el estómago era el que padecía primaria- mente, como lo justifican las causas antecedentes, y el prodi- jioso efecto de las sanguijuelas, quiero manifestar, que á la aparicion de la cefalalgia, del delirio &c., experimentó mi espíritu angustias muy grandes por vacilar si el cerebro sería, ó no, primitivamente afecto, atendiendo al peinado que se ve- rificó el mismo dia del exceso alimenticio, y sobre todo á que la cefalalgia nunca desapareció enteramente en los dos dias de alivio anteriores: de manera que dudaba por consiguiente, aten-
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didas estas preirritaciones cerebrales, si la enfermedad sería una encefalo-gastritis, ó vice versa, una gastro encefalitis; pero como los ardores del estómago, la inquietud y la sed, preexistieron á los demas síntomas, por eso no dudé después en calificarla de gastro-encefalitis, y no al contrario; y por consiguiente, el cerebro (dejando ahora aparte el órgano central de la circulación) fue un punto principalmente simpatizado, así como del mismo modo lo fue la mucosa bronquial, atendiendo á hallarse previamente sobre-escitados, el primero con la cefalalgia, y la segunda con la influencia de la estacion cruda, y rigorosamente fría.

De aquí, pues; repito, la preferencia de la medicina fisiológica sobre todos los sistemas hasta aquí conocidos; ó para hablar más claro, cómo y de qué manera, acostumbrado el juicio exacto y enseñado bajo los sanos principios de aquella, á conocer los órganos que padecen, las simpatias fisiológicas y patológicas, y las recíprocas influencias que por su medio los ligan entre sí, se hace de ellas una justa aplicación al estado patológico ó enfermo; sin fluctuar en las tinieblas de la ontología, ó del empirismo, que han estraviado al espíritu humano de los rectos senderos de la verdad, sumergiéndolo en el caos de la confusión, y enpenándose vanamente inutilmente, como ha sucedido hasta aquí, en crear quiméricas entidades patológicas, multiplicándolas al infinito; y reduciéndolas, como las plantas, á clases, órdenes, géneros y especies, á cuadros nosológicos, como si las leyes de la economía viviente fuesen en sus resultados tan invariablemente fijas, como lo son las que el supremo Hacedor impuso á los vegetales en su desarrollo con caracteres constantes. Así que, cuando el sabio naturalista Linneo dijo: sintomata se habent ad morbus ut folia et flores ad plantam, dijo muy mal; porque si los caracteres que distinguen á las plantas entre sí, son constantes y fijos, no lo son por lo general los que se han señalado como signos distintivos de las enfermedades; por cuanto una misma enfermedad en distintos individuos, la gastritis v. g., no solo debe diferenciarse según la susceptibilidad de cada uno (aquí viene bien el dicho cum quidquid recipitur ad modum recipientis recipitur) y las distintas asociaciones simpáticas, sino que debiendo ser diversos los grados o dosis de la misma enfermedad, debía por consiguiente producir, como efectivamente producen, distintos estados: y no aquí por qué ni en las descripciones de las enfermedades esporádicas, ni en las de las epidémicas, hallamos en la práctica una tal cual se describe; por que los médicos jóvenes y aun los mismos viejos, se confunden al querer hallar estos semejanzas, que nunca veu; y por qué valientemente se empeñan en retener en la memoria esas
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largas relaciones de síntomas, á cuya reminiscencia no alcanza ningun cerebro humano. De aqui, pues, procede con razon, el trivial proverbio: ægri curantur in libris, et moriuntur in lectis.

En una palabra, todo es y será fluctuar, y la ciencia no saldrá de su infancia, mientras no se fije la atencion en descubrir, qué órgano ó tejido padece en las enfermedades: cómo padece, por qué padece, y cómo podrá lograrse que no padezca mas; á cuyos sabios, saludables y esclusivos fines conduce al médico la medicina fisiológica, como á mí me condujo á la curacion de las dos enfermedades de mi mujer; que ciertamente hubiera perecido, socorrida por otro cualquier plan: pues que ninguno hubiera podido ser supletorio de las sanguijuelas; ni aun las sangrías generales copiosas y repetidas (1): porque éstas, al paso que son excelentes en las flegmasias viscerales parenquimatosas, suelen no alcanzar en las membranas; y solo son útiles como auxiliares en los sugetos en quienes á la flegmasia se agrega un estado verdaderamente pletórico, ó una exaltacion decidida en el aparato circulatorio sanguíneo, como se verificó en un mujer con la copiosa que se le hizo con antelacion á la aplicacion de las sanguijuelas, las cuales solas, repito, hubieran podido curar las dos enfermedades monstruosas dichas, y esto se logró con tanta prontitud, porque según el axioma vulgar: principis obsta serò medicina paratur, cum mala per longas invauere moras; se socorrieron en tiempo oportuno cuando eran incipientes, y antes que la inflamacion hubiera producido las ulteriores funestas consecuencias, que fueron inevitables en la señora de Lora del Rio, á quien fui á ver en apelacion el dia siete de su peritonitis, según tengo manifestado en la historia inserta en este periódico, y á quien en prueba del inmenso poderio de las sanguijuelas se le dieron doce horas de un grande alivio, sin embargo de

(1) Caso que las sangrías copiosas y repetidas hubiesen alcanzado á socorrerla, nunca se habría logrado esto tan pronto como con las sanguijuelas, y sin acarrearla la anemia, y una convalecencia tan difícil como acaso de inevitables consecuencias; atendiendo á que cualquiera otro profesor, no iniciado en las doctrinas dichas, hubiera caracterizado la gastro-encefalitis de una calentura inflamatoria. He aquí, pues, cómo la gastritis en una persona esquisitamente sanguinea produjo una exaltacion eminente en el aparato circulatorio rojo; así como la misma gastritis, en una persona nerviosa, hubiera en la creencia de aquellos, producido la calentura condicionada con este nombre, ó con el de atáxica ó maligna; en una de predominio-hepático, la denominada biliosa, y así de las demas.
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que la inflamacion, menos aguda que la de mi muger, se hallaba abanzada al último punto de su periodo. (1)

TERAPÉUTICA.

Sobre las pupilas artificiales; por Mr. Ekströem.

Hay ya muchos casos de pupilas artificiales seguidas de un éxito feliz. En un individuo de sesenta años, que estaba tuerto mas de treinta hacia, practicó el autor una incisión en la córnea con arreglo al método de Cheselden; separó el iris del segmento inferior de la córnea, y formó una abertura central, en la cual comprendió al cristalino, que había adquirido un estado de opacidad y dureza tal, que fue imposible deprimirlle, y hubo de recurrirse á la extracción. Tres semanas después de la operación el enfermo pudo ya salir y leer en una impresión bastante fina á beneficio de lentes convexas. = Otro individuo de veinte y siete años de edad tenía una catarata hacia ya quince, y apenas veía con el otro ojo: en este estado fue preciso operarle tres veces. Quince días después tuvo una violenta inflamación seguida de una exudación de linfa coagulada delante del iris, lo que ocasionó una parálisis completa de la pupila; pero apesar de estos síntomas desesperados, el autor continuó sus tentativas, y practicó una abertura permanente en la falsa membrana que acababa de formarse,

(1) Son tantas y tan interesantes las observaciones que nos remiten de todas partes, que además de probar la laboriosidad y discernimiento de sus autores y el tino con que se conducen en su práctica, en la aplicación de las verdades que contiene la doctrina fisiológica, bastarían para llenar todo el periódico. Sin embargo, siendo uno de los objetos de éste enriquecer la práctica de la medicina y cirugía con hechos positivos, como lo indica su título, y cumpliendo además con lo que hemos ofrecido en el prospecto y reproducimos al fin de la cubierta de cada número ó cuaderno, destinaremos algunas páginas de éste á la publicación de las que nos parezcan de más importancia. Nota del Redactor.
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capaz de dar paso á la luz; con lo que se curó el enfermo, quedando en estado de poder leer. (Memorias de la Sociedad de medicina de Suecia.)

Nuevo modo de practicar la operacion del fimosis.

El nuevo modo que Mr. J. Cloquet emplea para operar el fimosis es tan expedito como cualquiera otro, y tiene ademas la ventaja de no dejar ninguna deformidad despues de la operacion: consiste en introducir una sonda acanalada en la cavidad del prepucio al nivel del frenillo del miembro, y en una direccion paralela á este repliegue membranoso, y á hendir ó cortar el prepucio por la parte inferior; si el frenillo es muy corto se le corta de un tigeretazo. La incision longitudinal que se practica se hace trasversal, estirando el prepucio ácia atrás sobre el glande; se cicatriza en un sentido trasversal y lineal, apenas visible, y de este modo aumenta el prepucio en latitud lo que pierde en longitud. Muchos enfermos que Mr. Cloquet ha operado de este modo han curado perfectamente, y apenas podian percibirse las cicatrices de la operacion, de suerte que el prepucio parecia tener su conformacion natural. (Boletin de ciencias médicas, junio de 1826.)

Método curativo y profiláctico de la hidrofobia; por Gottlieb de Schollern.

El autor alega una experiencia de mas de veinte años en favor de su metodo; por consiguiente merece una seria atencion: hé aqui en qué consiste. En un principio recomienda, como todos los autores, el uso del cauterio actual, y escarificar al momento el sitio de la mordedura, para lo cual se sirve de una especie de media-luna de hierro, cuyos bordes están redoblados ácia adentro, y encajada en una varilla tambien de hierro; y en caso de no valerse de este medio, el autor exige que se cauterice con la manzeca de antimonio (protochloruro); pero su gran remedio