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1.º Nota sobre una obliteracion casi completa del canal colido-co, con dilatacion considerable de los canales biliares; por el Dr. BERARD, disector anatómico. Esta observacion se hizo en el cadáver de un hombre de unos cincuenta años, que había muerto con un color icterico muy subido en todas las partes sólidas y en los humores, lo que le dió la idea á Mr. Berard de examinar con cuidado el aparato biliario. La ictericia observada en este cadáver era, sin duda, efecto de un obstáculo mecánico al curso de la bilis, y los ejemplos de esta especie de ictericia no son raros.

2.º Observacion de un tumor fibroso formado en la extension de las raíces anteriores del noveno par dorsal de nervios espinales; por el Dr. MONOD. La dificultad en levantar la pierna izquierda fue el primer síntoma que experimentó el enfermo; á esto se siguieron dolores, calambres, y por último imposibilidad de mover el miembro; los calambres se propagaron al miembro derecho; principió á hacerse penosa y dolorosa la defecación y expulsión de la orina, y por último sobrevino una cistitis, de la que murió el enfermo, en cuyo cadáver se encontró el tumor fibroso dicho, de lo cual hay pocos ejemplos en el canal vertebral.

3.º Observacion de una glositis idiopática terminada por supuración, por el Dr. BRIERRE. El sujeto de esta observacion es un carretero de edad de cuarenta y cinco años, el cual salió curado del hospital de S. Antonio en diez y ocho días, á beneficio de tres sangrías del brazo (la primera de catorce onzas, la segunda de diez y seis, y la tercera de doce), y de dos aplicaciones de sanguijuelas (la primera de veinte al cuello, y la segunda de quince), ausiliadas de los gargarismos emolientes y cataplasmas de igual naturaleza. La inflamacion esencial de la lengua es tan rara, que la mayor parte de los médicos, apesar de una larga práctica, no la han visto; y de la existencia de la glositis idiopática terminada por supuración dudan muchos médicos.

4.º Algunas reflexiones sobre las degeneraciones grasintas que se observan en el hígado; por el Dr. ROBERT. Este autor atribuye estas degeneraciones á la larga permanencia en la cama que exigen las caíes vertebrales y otras enfermedades.

V. Un artículo de Bibliografía médica, en el que se anuncian y analizan varias obras francesas, y una alemana traducida al francés.

VI. Un extracto de los demas diarios de medicina que nosotros analizamos.

VII. Un artículo de Variedades Médicas, destinado á la inserción de las sesiones de la Academia Real de medicina del mes de marzo, y á la indicación de los premios propuestos por varias corporaciones médicas para la resolución de otras tantas cuestiones de medicina o cirugía.
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Diario universal de ciencias médicas (Mayo de 1827).

Contiene este cuaderno:
I. Observaciones recogidas en la clínica del Hospital de la Guardia Real de Paris, por el Dr. REGNAULT, médico de S. M. y primero de dicho Hospital, &c. Estas observaciones se reducen á nueve perineumonías agudas, de las cuales ocho terminaron felizmente á beneficio de la dieta y del método antiflogístico, seguido del uso de los revulsivos externos; y una terminó por la muerte.

II. La análisis crítica de una obra inglesa intitulada: Investigaciones sobre la irritación constitucional ó general por el Dr. BENJAMIN TRAVES.

III. La análisis crítica del tomo 4.º de la obra del Dr. Andral intitulada Clínica Médica, el cual contiene las enfermedades del abdomen.

IV. Otra sobre una obra anglo-americana del Dr. Daniell intitulada: observaciones sobre las calenturas de otoño de Savannah.

V. Otra sobre una Memoria acerca del diagnóstico de los afecciones de pecho agudas y crónicas; por El Dr. E. GINTRAC.

VI. Observación sobre una neurosis de la porción anterior de la mandíbula inferior recogida por el Dr. GAMBINI. El sujeto de esta observación es una mujer de edad de treinta y cinco años la cual entró en la clínica del Catedrático Cuirali para ser curada de una caries de la mandíbula inferior producida por una afección escorbútica antigua. Esta enferma salió curada en ochenta y cuatro días.

VII. Observación sobre un envenenamiento por el estramonio; en una niña de dos años y medio, curado feliz y prontamente con el emético y las lavativas del cocimiento de las hojas de Sen.

VIII. Observación sobre una calentura hemiplegica; por el Dr. BARCELLO: Por los síntomas que se enumeran en esta historia como convulsiones, tensión, vibración é irregularidad de pulso, calor extraordinario y después hemiplegía, se infiere que la calentura en este caso era producto de una irritación cerebral aguda que fue la enfermedad principal, y por esto cedió á un plan antiflogístico enérgico abundante apesar de tener el enfermo ochenta y cinco años.

IX. Observación sobre un esóstote de la pared del seno maxilar; por el Dr. Giorgi. El sujeto de esta observación es una joven de diez y ocho años, en la que dicho tumor había hecho muchos progresos y desfiguradola considerablemente. El Dr. Giorgi se determinó á operarla extrayéndola una gran parte de
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este tumor, y la enferma curó completamente en tres meses quedando apenas desfigurada, apesar de quedar privada de la mitad del hueso maxilar superior izquierdo y de las dos terceras partes de la bóveda del paladar.

X. Observacion sobre un tétano curado felizmente, por el Dr. Omboni. Este tétano ocurrido en una niña de diez años, se le atribuye á las lombrices, las cuales produjeron convulsiones generales, que reemplazaban la constriccion de la garganta y la cardialgia, á las que siguió un violento opistotonos, el cual se curó completamente en cincuenta y ocho días á beneficio de un método antillogístico y antiespasmodico.

XI. Observacion de una perforacion del esófago y una erosion de la aorta, producidas por la presencia de un cuerpo extraño; por el Dr. Martin. El sugeto de esta observacion es un cabo que tenía la costumbre de tragarse monedas francesas de seis francos llamadas luises, que son mayores que nuestras monedas de veinte reales. Quince dias después de tragarse la última le sobrevino una hemorragia abundante cuya sangre salió en forma de vómito y acompañada de alimentos. Al dia siguiente le sobrevino otra mucho mayor y á poco murió. A la abertura del cadáver se encontró dicha moneda á la altura de la bifurcacion de los bronquios, y encustrada en dos erosiones profundas del esófago.

XII. Observacion de un envenenamiento por el oxido negro de arsénico. Esta observacion, cuyo sugeto de ella fue una mujer de diez y nueve años, y que fue victima en pocas horas, nada presenta de particular.

XIII. Dos observaciones de hidrofobia producidas por las mordeduras de dos perros rabiosos, y cuyos enfermos perecieron de sus resultas.

XIV. Observacion de una gastrodinía; por el Dr. Sarrut. Nada presenta de particular la historia de esta enfermedad, que era mas bien una irritacion nerviosa que vascular o inflamatoria, y que por tanto cedió á los remedios indicados en estos casos.

Revista de los diarios de medicina ingleses.

Estos contienen de mas notable:

I. Efectos del iodo en el cancer; por el Dr. Nesse Hill. El sugeto de la observacion era una viuda de sesenta y dos años, deteriorada por muchos trabajos y partos, y aun cuando murió de una ulcera cancerosa en un pecho, produjo en esta afecion cambios y mejorias tan notables el uso exterior del iodo en
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forma de pomada (y un escrúpulo del iodo mezclado con una onza de manteca), que este práctico inglés dice que no se puede dudar de su eficacia; que se haga uso de este remedio en las enfermedades de esta especie, y que se procure no esperar á que la enfermedad haya hecho grandes progresos. (Diario de med. y cirug. de Edimh.)

II. Una observación de un broncocele curado con la ligadura de las arterias tiroideas, por el Doctor H. Earle. Se trataba de una joven que desde la edad de trece años; la atormentaba un tumor en la parte anterior del cuello. Tres años después, viéndose sumamente fatigada del tumor que había aumentado mucho, entró en el hospital de S. Bartolomé de Londres en una de las salas del Dr. Earle; el cual, después de haber ensayado cuidadosamente varias aplicaciones de sanguijuelas, el iodo, etc., viendo que por el aumento de volumen del tumor estaba sumamente trabajosa la respiración, y que la enferma no podía vivir mucho tiempo, se decidió (siguiendo el ejemplo de otros prácticos) (1) á ensayar la ligadura de las arterias tiroideas superiores. Dos días después de la ligadura había principiado á disminuir el volumen del tumor, cuya disminución se fue aumentando á punto que el 1º de agosto se hizo la ligadura, y el 10 de octubre salió del hospital la enferma casi completamente curada. (Diár. de med. y fis. de Lond.)

III. La Clínica de los hospitales de Londres, la cual contiene:

1.º Un caso de gangrena senil en el dedo índice de un hombre de setenta y cuatro años, que principió espontáneamente y sin causa manifiesta por una mancha en los tegumentos de la última articulación, la cual terminó en una gangrena que comprendió todo el dedo y ocasionó su separación ó caída.

2.º Otro de rotura del tendón del recto anterior del muslo cerca de la articulación femorotibial en un hombre de cincuenta y dos años, el cual se curó completamente á beneficio de la estensión bien sostenida de la pierna, cuya posición fue ausiliada de la aplicación reiterada de sanguijuelas, de fomentos fríos y de cataplasmas molientes.

3.º Otro de una fractura de la quinta vértebra cervical, de la cual murió el enfermo.

(1) Mr. Earle no es el primero que ha practicado la ligadura de las arterias tiroideas superiores con la idea de producir la atrafia de la glándula tiroides incluida. En la obra de Burns, (Observaciones sobre la anatomía quirúrgica de la cabeza y del cuello) se encuentra la historia de un caso de bocio ó broncocele muy avanzado en el que se hizo esta ligadura; pero el enfermo murió.
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA

PUBLICADA

POR EL CATEDRÁTICO BROUSSAIS.

Entre las enfermedades á quienes el estío acostumbra á imprimir un alto grado de intension no se debe dejar de hacer mención de la erisipela. Efectivamente la agudeza y profundidad de esta llegmasia están siempre en razón directa de la irritación de la piel y de la de las vísceras, principalmente de las vías gástricas. Muy comúnmente la erisipela proviene de la irritación de éstas, la cual la produce por una especie de influencia simpática. Ya los antiguos habían hecho esta observación, y atribuían las erisipelas producidas por causa interna á la bilis, y apoderándose Desault de esta idea, introdujo en la práctica el uso repetido de los eméticos para combatir las erisipelas, como los había empleado para escitar la desinfartación del cerebro á consecuencia de las conmociones y heridas de este órgano. Seguía la misma práctica en las anginas, y de su escuela es de donde ha salido esa turba de médicos emetizadores que se han esparcido por los pueblos y por el ejército, llevando siempre en el bolsillo un papel de tartaro emético, como el argumento sin réplica para oponerse al principio de todas las enfermedades inflamatorias. No hallaban casi nunca una erisipela simple, porque fuera lo que quisiera la intension del color, la dureza de las carnes, y la plenitud del pulso, bastaba que se columbrase un ligero tinte amarillento en la conjuntiva, al rededor de los párpados, ó acia los ángulos de la boca, para que decidiesen que la bilis hacía un papel en la enfermedad. Apenas
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PRIMERA OBSERVACION.

Apoplegia, convulsiones y delirio maniatico, curados rápidamente con el método antiflogístico.

Madama L. residente en Paris, de cincuenta y ocho años de edad, temperamento bilioso-sanguíneo, tuvo su menstruacion bien arreglada hasta la edad de cincuenta y seis años, desde cuyo tiempo tenia frecuentemente gran soñolencia. Estando un dia con la cabeza inclinada sobre la lumbre, sintió al levantarse un dolor de cabeza tan violento que la hizo dar un gran grito; en aquel instante perdió el conocimiento, sus miembros se estiraron y pusieron rígidos, la cabeza se inclinó ácia adelante, el ojo derecho se torció ácia arriba, y el izquierdo permaneció cerrado, la boca se torció al lado izquierdo, y los dientes se apretaron fuertemente. Nada de sensibilidad, estremidades frias, cara descolorida, respiracion esterturosa y acelerada, convulsiones continuas, y pulso pequeño y frecuente.

Habiendo sido llamado Mr. Broussais, la prescribió cuarenta sanguijuelas, la mitad al cuello, y la otra mitad al epigástrico. Tres horas después la enferma se hallaba lo mismo: convulsiones horribles, crugimiento de dientes y frío general. Prescripción: pediluvios fuertemente sinapizados, algunas gotas de una pocion calmante, en que entraban treinta gotas de laudano, lavativas con una dracma de asafétida disuelta en una yema de huevo dilatada en agua. Sinapismos á los pies, otras treinta sanguijuelas.

El que las puso aumentó su número hasta cincuenta y siete sobre las regiones temporales en el trayecto de las yugulares y en el epigástrico. Disminuyeron las convulsiones, la respiración se hizo menos sonora, y la enferma se tranquilizó prontamente.

Sin embargo, los dientes estaban tan apretados que no pudo tomar ni una cucharada de la pocion. Al día siguiente, viendo que los sinapismos no habían hecho mas que producir una ligera rubefacción, se la dieron unas friegas secas sobre las espaldas y brazos: la enferma abrió los ojos y la boca, y empezó á bostezar. Una hora después se la dió
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un pediluvio animado con el muriato de sosa, el que produjo un sudor tan copioso, que amenazaba un síncope si no se hubiera suspendido. El pulso se había levantado y hecho lleno y frecuente, la respiración lenta y sublime. Habiendo hecho la compresión de las carótidas al nivel de la parte superior de la laringe, á los tres minutos se dificultó la respiración, y se hizo de repente estertorosa, y suspendida la compresión, la respiración casi faltó, la cara se puso descolorida, y el pulso tan débil, que asustó al que la ejecutaba, pero pronto calmó todo.

A las nueve y media de la mañana se la echó una lavativa con quince granos de emético que depuso al momento: á las diez y media se la aplicaron diez y nueve sanguíjuelas al epigástrico, y diez y seis sobre el trayecto de las yugulares.

Acia el medio día la enferma se movió un poco, y abrió los ojos como espantados, las pupilas estaban dilatadas, y la mirada fija indicaba un profundo estupor, pronunció balbuceando algunas palabras sin conexión, y volvió á caer en el sopor, que duró hasta las siete de la tarde, hora en que la piel entró en calor, y recobró la cara su color natural. La enferma miraba cuando se la llamaba fuertemente la atención, pero sin ver nada, ejecutando con sus manos movimientos automáticos sobre la cubierta de la cama; su piel no era sensible aun á los excitantes externos.

Mr. Broussais aconsejó aun la aplicación de algunas sanguíjuelas; pero el marido de la enferma y todos los de la casa no querían molestarla más, teniendo ya por imposible su restablecimiento. Sin embargo, su yerno, discípulo de Mr. Broussais, se empeñó en que se la dejarasen á su cargo; y la aplicó veinte y cinco sanguíjuelas á la margen del año, y nueve á las regiones temporales, las que sangraron bastante.

Poco después la enferma vuelve como de un sueño profundo; se agita, y quiere levantarse; apenas la pueden contener. Pasó la noche en una especie de delirio tranquilo, respondiendo alguna vez acorde á las preguntas que la hacían. Al otro día se manifestó un calor intenso por todo el cuerpo, el pulso estaba más regular y lleno, aunque siempre...
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pre frecuente; vomitó algunas flemas mezcladas con bilis; se la dieron algunas cucharadas de limonadas con mucho azúcar, y un pediluvio con mucha cantidad de muriato de soda. Habiendo verificado una nueva compresión de las arterias carotidas por cuatro minutos, se suspendió por grados para que no volviese la sangre de golpe á la cabeza, y continuando en el baño por espacio de una hora, recobró la enferma el conocimiento al instante que entró en la cama.

A las diez de la mañana, sesenta y seis horas después del accidente, conoció la enferma á su marido, hijos, &c. y solo desconoció el sitio en que se hallaba, apesar de ser su casa. El resto del día lo pasó muy tranquilamente.

Los dos días siguientes tuvo un fuerte dolor de cabeza que la impedía sin embargo dormir algunos ratos; vomitó varias veces, y la continuación de los síntomas referidos, á los que se reunieron la inapetencia y el quebrantamiento de fuerzas, hicieron temer una gastro-enteritis incipiente.

Sobrevino al quinto día del mal un delirio locuaz, al principio alegre, y después triste y espantoso; pero veinte y cuatro sanguijuelas al epigástrico, y una cucharada de poción calmante, le convirtieron otra vez en tranquilo y alegre.

Al otro día por la mañana la calentura era menos intensa, y el pulso dilatado y lento. Se la hecho una lavativa emoliente: una hora después la enferma pidió sus vestidos; se empeñó en levantarse, en comer y beber vino, y todo fue preciso concedérselo. La noche fue terrible, pues tuvo un delirio furioso; los síntomas de irritación gástrica se aumentaron por haber comido, y el delirio siguió todo el día siguiente. Cansado su esposo, y aburrido de verla padecer, se empeñó en que se la diese algo para calmarla, y habiendo condescendido, se la administró una dracma de laudano líquido y de hidrógeno sulfurado mezclados con igual cantidad de agua azucarada. Media hora después cedieron la agitación y el delirio, y habiendo dormido once horas; al despertar solo la quedó el recuerdo de las extrañas vagancias á que se había entregado. Los baños, una bebida amarga y un régimen suave y corroborante terminaron la
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curacion. La enferma ha seguido buena, habiendo tenido la precaucion de aplicarse algunas sanguijuelas á la entrada de las estaciones.

SEGUNDA OBSERVACION.

Apoplegia.

N. Chevalier, de veinte y nueve años de edad, de temperamento sanguíneo, robusto, habiendo estado un dia con su noche destilando aguardiente en un sitio muy reducido, fue hallado en un foso, donde permaneció ocho horas temiéndole por borracho, á causa del olor de aguardiente que despedian sus vestidos. Apenas llegué, reconoci que se hallaba con una apoplegia, la cara estaba amoratada e hinchada, la respiracion estertorosa, el pulso lleno y acelerado, con pérdida de las sensaciones y movimientos. Le hice una abundante sangría del brazo, apesar de las necias reflexiones de todos los que estaban presentes. Habiendo hecho calentar agua con sal y ceniza, se le sangró del pie, y á los seis minutos de estar saliendo la sangre se le metieron los pies en el agua que estaba muy caliente, y el enfermo empezó á dar gritos diciendo: que le abrasaban. Le sobrevinieron unos movimientos convulsivos tan fuertes que se necesitaron cuatro hombres robustos para retenerle en el baño; al fin abrió los ojos, y se quejó de dolor de cabeza.

A instancias de los que estaban presentes le administré diez y ocho granos de hipecacuana en agua tibia, pero no vomitó nada. Dejé que saliese aun la sangre durante algunos minutos; le hice acostar después prohibiendo todo ruido, hasta el hablar cerca de él, y encargando que nada le diesen hasta el otro dia. Pasó la noche durmiendo con agitación: por la mañana estaba lo mismo; se le hizo una copiosa sangría del brazo: al cabo de una hora tomó el comienzo de bardana y ramuza con miel. Al dia siguiente otra sangría abundante del brazo; cesó el dolor de cabeza enteramente, el quinto dia tomó caldo, y el octavo volvió á su ocupacion.
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TERCERA OBSERVACION.

Apoplegia.

N. Picherelle, labrador, de treinta y cuatro años de edad, temperamento sanguíneo-nervioso, de pequeña estatura, cuello corto y grueso, padecía cefalalgia hacia ocho años de resultas de un golpe que había recibido en la cabeza, y fue atacado de apoplejía el día 30 de noviembre de 1821. Cuando yo le vi estaba boca arriba con los ojos vuel- tos, la cabeza hacia adelante, las yugulares hinchadas, la respiración lenta, y como la de un hombre que duerme profundamente. En este estado le hice una sangría del brazo, y le aplicué doce sanguijuelas en la dirección de las venas yugulares, y por la tarde volví á abrir la sangría. El segundo día le hice otra nueva del brazo; á las seis de la mañana y al medio-día le administré vaso y medio de poción purgante; le hice colocar en un plano casi vertical, con los pies en un baño fuertemente sinapizado; repetí la sangría del brazo, y hice aplicar por la tarde doce sanguijuelas al ano, y se renovó el pediluvio. La noche la paso en un estado de estupor que se asemejaba á un verdadero letargo.

El día siguiente, cuarto del mal, á las diez de la mañana, iban á amortajarle, ya le habían cubierto la cara, y me dijeron que era inútil que le viese, porque ya estaba muerto. Sin embargo, me empeñé en verle, y después de descubrirle sentí que aun latía su corazón; le coloqué casi verticalmente, y volví á abrir una de sus sangrías, dejando salir toda la sangre que me fue posible; froté suavemente sus miembros con flanelas calientes, y le aplicué un pomito de amóniaco á la nariz, con lo que logré tener la complacencia de oírle hablar tres horas después, y levantarse para hacer una deposición. Le prescribí una tisana amarga con el arnica, y un vegigatorio al brazo; al otro día caldo y una laxativa, y en diez días quedó enteramente bien.
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En la primera de estas tres observaciones se vé suceder una locura pasajera á un estado apoplético-convulsivo. Todo provenía de la irritación; pero el método curativo sedante ha triunfado de ella. En las otras dos, la apoplegia ha sido pura y simple: en ninguna de las tres ha habido complicación de parálisis. Será preciso reservar el nombre de apoplegia como hacen algunos autores para la abolición de las funciones de relación acompañadas de emoplegia, designando las que no la llevan con un nombre diferente. ¿En las tres observaciones referidas ha habido abolición de las facultades sensitivas y motrices? ¿y no es esto lo que significa la palabra apoplegia? Sin embargo, los enfermos se han curado perfectamente y muy pronto, lo que no hubiera sucedido si hubiesen tenido un derrame sanguíneo en la sustancia cerebral ó en la aracnoides, porque se necesita cierto tiempo para la reabsorción de la sangre, durante el cual los enfermos tienen constantemente algunos órganos paralizados. Padecieron, pues, unas apoplegias en las que la irritación no había producido sino el infarto, y hubieran podido matar á los enfermos, como lo prueban muchos casos, sin que esta irritación hubiese llegado á producir la extravasación de sangre. Luego debemos distinguir las apoplegias en simples y complicadas, ya de un solo miembro, ó de toda una mitad del cuerpo.

Pero estas parálisis que pueden aparecer independientemente de la apoplegia ¿son por sí mismas un signo verdadero de la extravasación sanguínea? No lo creo así. Puede suceder que un punto del cerebro se haya desorganizado poco á poco, y sin signos anteriores por medio de la inflamación, y que estalle la parálisis parcial con motivo de una excitación extraordinaria, como una afeccción morbosa, sin que se verifique ninguna extravasación sanguínea. A esto se objetará que en estos casos aparecen en los músculos paralizados síntomas convulsivos antes de su paralización. Pero esto no es constante; si lo fuera se podría asegurar que todas las parálisis que no han sido precedidas de convulsiones, dependen de una hemorragia cerebral, pero con solo presentar un caso en que la parálisis parcial sobrevenga de repente, y se cure del mismo modo, se puede asegurar