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es más bien crónica, lenta en sus resultados; oscura en su curso; pero susceptible de una curación perfecta. La oscuridad que presenta el diagnóstico de esta enfermedad impedirá saber qué método de curación la es más conveniente; sin embargo, no tenemos ningún motivo de dudar que la terapéutica que comúnmente se adopta en las congestiones cerebrales agudas y crónicas, sea también la mejor que pueda emplearse en los casos de hemorragia de la capa cortical del cerebro.

IV. Nuevas consideraciones sobre el método curativo de los abscesos, sobre la fluctuación y sobre los infartos que rodean los quistes; por M. E. Margot.

Lo interesante de esta materia, y las muchas ideas apreciables que acerca de ella expone el autor en este escrito, nos ha decidido a reservarlas para ofrecerle íntegro a nuestros lectores en la sección segunda de uno de nuestros números próximos.

V.: Reflexiones sobre los diversos métodos de operación empleados para curar el triquiasis ó inmersión de las pestañas; por el Dr. Lusardi.

Después de recorrer este cirujano los diferentes métodos operatorios empleados para curar el triquiasis por Scheeger, Gampton, Cutrie, y Varca Belinghieri, y de manifestar sus respectivos inconvenientes, espone y adopta con algunas ligeras modificaciones el aconsejado por Scarpa, y publicado en el año 1826, que da el honor de conocer a nuestros lectores en la sección general de uno de nuestros números próximos de este periódico.
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TERCERA SECCION.

TERAPÉUTICA.

Dos observaciones de empiema, curados á beneficio de la operacion; por el Dr. Martini, de Lubek.

I. Un sujeto de treinta y siete años, fuerte y robusto, recibió un golpe en el lado izquierdo del pecho, de que resultó una contusión, que inmediatamente fue seguida de hemoptisis, desmayos, y de un vivo dolor en la parte ofendida; a pesar de esto el enfermo no quiso curarse, y se volvió solo á su casa. Al momento le sobrevino una caleutura intensa; una sensación de constricción en el pecho y mucha angustia; el dolor se hizo lancinante y la hemoptisis continuó; posteriormente, habiéndose limitado el enfermo á tomar una infusión de flor de sauzo por todo medicamento, adquirió la caleutura un carácter hético; se manifestaron sudores todas las mañanas, y se estableció una expectoración purulenta. Al cabo de diez y seis días, viendo este hombre que su estado se iba empeorando, hizo llamar á Mr. Martini; quien le encontró en un estado de morismo muy adelantado; la cara tenía un aspecto ténue; las mejillas estaban cubiertas de una especie de chapas encarnadas y la respiración era entrecortada y pendosa; todo el lado izquierdo del torax estaba distendido, y la córvedad de las costillas sensiblemente aumentada; este sujeto tomaba coca indolente; pero cuando se le oprimía con fuerza, el enfermo tosía mucho, y expectoraba un pus opaco y sanguinolento; la fluctuación era perceptible en las inmediaciones de la axila; por lo demás, los tegumentos no ofrecían en ninguna parte rubicundez ni calentura.
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mismas aguas en sus manantiales; todo lo cual se ejecutó sin ningún buen resultado; y el enfermo al volver de Barregas, cayó sofocarse en el camino por la retención del pus. A su llegada á Burdeos se le abrió la fístula con el instrumento cortante; pero todo lo que el enfermo consiguió con esta operación se limitó á disminuir la dificultad de respirar, y á facilitar el flujo de las materias retenidas. Durante todo el invierno se estuvo practicando inyecciones de diferentes especies, y al aproximarse la primavera se aconsejó al enfermo que volviese á las aguas de Barregas; este segundo viaje no le fue más provechoso que el primero, y volvió á Burdeos agoviado por los funestos accidentes que experimentaba. Entonces fue cuando me consultó por la primera vez acerca de su estado, el cual me pareció desesperadamente enlaquecimiento: era estremo, el rostro pálido y desencajado, el vientre estaba tenso, y la percusión manifestaba distintamente la undulación de un líquido; las piernas y los pies estaban infiltrados; las funciones del estómago no se ejecutaban y el hígado era continuo, con exacerbaciones irregulares precedidas de escalofríos.

La soda introducida oblicuamente debajo de arriba en la fístula penetraba hasta cuatro pulgadas en la sustancia misma del pulmón, y dándola cierto movimiento se conocía que su extremidad pasaba en una cavidad muy espaciosa; lo que por otra parte era de sospechar por la gran cantidad de materia que salía en cada sacudida, y lo cual no podía menos de estar contenido en esta cavidad; puesto que los pulmones estaban adheridos en toda la circunferencia de la abertura fístulosa á las paredes interiores del pecho. Observé que el pus contenido en esta cavidad y por este que decía esta ulceración causada del pulmón, no siendo más desagradable que una pequeña abertura que correspondía á la costilla superior y parpadeaba más rápidamente por regurgitación, y que ésta era la sola causa que mantuviera separadas sus paredes. Esta observación me hizo concebir la idea de aplicar una corona de trépano á la costilla para hacer más corto el camino que debía recorrer el pus, y hacer más libre su salida, remediando la falta de
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paralelismo entre la abertura de la fisura del pulmón y la de las paredes del pecho; pero la debilidad del sujeto me obligó en breve á renunciar á este proyecto, y á toda especie de operación; por consiguiente tuve que limitarme en un principio á hacer lo que yo sospechaba hecho, esto es, á mantener abierta la fisura por medio de los dilatantes; pero no me reduje á introducirlos en la abertura exterior, sino que los hice penetrar también en el pulmón, y para esto, ed. vez de esponja preparada, que hubiera podido tener grandes inconvenientes, me serví de una raíz de malvasisco muy delgada y bastante flexible para penetrar la solidedad necesaria; pero no tanto que pudiera romperse; cada día empleaba así al día un poco más gruesa, y en breve llegó á conseguir el paralelismo que deseaba. No tardé á conocer que esto era insuficiente, pues este medio, reteniendo el pus dentro de la úlcera todo el tiempo que media de una cura á otra, temía como todos los dilatantes ordinarios, el inconveniente de mantener las paredes separadas, como ya lo había yo observado, y de oponerse por consiguiente á la evacuación, la cual no podía verificarse sino por la aproximación de aquellas. Para favorecer esta aproximación, dejando sin embargo abrir libre salida á las materias, sustitúi á la raíz del malvasisco una cápsula formada de cuatro varillas de hilo de plata, que reunidas tendrían como una línea de anchura, serpenteadas en espiral y en disminución á manera de cono; dejando entre sí un intervalo igual á su anchura, de que resultaban unos espacios ó aberturas iguales en toda la extensión de la cápsula.

El cambio tan pronto como ventajoso que se verificó en el estado del enfermo probó evidentemente cuán preferible era este medio á todos los que se habían intentado hasta entonces; desde este momento ya no hubo retención de materia; la cantidad de pus disminuyó de día en día, y la opresión, la calentura, la tumefacción del vientre y de las extremidades inferiores se disiparon enteramente en el espacio de dos meses; entonces disminuí un poco la longitud de la cánula, para favorecer primero la cicatrización del fondo de la úlcera; y para que la cicatriz fuese adelantando de trecho en trecho, cada doce ó quince días cortaba
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un pedazo de la cánula, hasta dejarla una longitud igual al espesor de las pústulas del pecho; cuya abertura no quería yo dejarse cerrarse hasta haberme asegurado de la consolidación de las partes interiores. Reducida la cánula á esta longitud, hice que el enfermo la llevara todavía por mucho tiempo, quizás sin maldad; pero él se prestaba á ello con tanta mas docilidad, como que le permitía tomar de especie de ejercicios; hasta el de la caza, al cual tuvo la imprudencia de entregarse dos ó tres veces antes de tiempo; hasta que viendo que ya necesitaba más materia, tomé el mismo el partido de quitarla. La cicatriz no volvió á abrirse más, y el enfermo no experimentó ningún accidente.

Terminaré esta observación con algunas reflexiones sobre la forma y ventajas de esta cánula, á la cual atribuyo únicamente la curación de la enfermedad, aunque pueden haber contribuido también á ella diferentes especies de inyecciones, y de qué dije uso en mismo tiempo. Se concibe fácilmente que una cánula construida del modo que he dicho tiene en primer lugar un gran ventaja de facilitar el curso y la salida de las materias; como otra cualquiera común que estuviese agujereada en muchos puntos de su extensión; se ve también que tiene sobre esta última la ventaja de ser muy flexible, lo que la permite y facilita el poderse presar á todos los movimientos sin dañar el pulmón; pero la ventaja mas esencial de esta cánula consiste en que, se la puede sacar y volver á introducir con la mayor facilidad, sin arrastrar tras sí ni rasgar las carnes, porque siendo un poco cóncava y dispuesta en espina y se desprend de ellas; y recobrar su posición de manera de los tornillos, lo que no es posible hacer con ninguna cánula agujereada en muchos puntos, pues en cualquiera sentido que se la quiera desgredar arrastrá siempre consigo los botones carnosos que se hallan introducidos en las aberturas, y lo que es un inconveniente muy grande.

Desde la época en que yo comencé á servir de esta especie de cánula por la primera vez, hace ahora ya más de cuarenta años, la he usado con los mas felices resultados en un gran número de circunstancias, modificándola según lo exigían éstas.
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Observaciones sobre el uso del acetato de morfina en las hemorragias uterinas; por el Dr. Fabre.

PRIMERA OBSERVACION.

Mad. L..., de edad de treinta y dos años, hacia dos que experimentaba todos los meses hemorragias uterinas que habían debilitado considerablemente su constitución que hasta entonces había sido vigorosa. Tenía un tinte amarillento y blanquecino, dolores vivos y continuos en la región hipogástrica y en los muslos, escalofríos y recargos diarios que caracterizaban una calentura hética; todo en fin, hacía temer un éxito funesto. La enferma siempre había reusado la sangría y el régimen que yo creía podía convenirla, hasta que un día me hizo llamar, y la encontré en la cama quejándose de un violento dolor de garganta y tenía la boca cubierta de astas, las amigdalas muy infartadas, y la laringe dolorida; había sofocación y dificultad de tragar, y la enferma estaba, por otra parte, en una crisis hemorrágica. Se le prescribió la quinina, sanguijuelas al oello contra esta angina, y produjeron algún alivio; por la tarde se hizo otra aplicación de diez sanguijuelas, y á la mañana siguiente la angina se había disminuido en una mitad, y las astas habían desaparecido, á lo que contribuyeron también un gargariato y una bebida emoliente. Hice que continuase la enferma con un régimen severo, permitiéndola únicamente algunas cremas de arroz edulcoradas con el jarabe de goma y pero la hemorragia persistía siempre la misma; el edema ocupaba las piernas, y aun se extendía hasta la parte media de los muslos. En este estado prescribí á la enferma tres cucharadas de café al dia de jarabe de acetato de morfina, con lo que disminuyó la hemorragia; hice aumentar la dosis en una, dos, tres, cuatro, y aun en cinco cucharadas sucesivamente, y la hemorragia cesó del todo. Ocho días después del accidente empezó á levantarse la enferma; las astas y el dolor de garganta desaparecieron completamen-
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te, y los dolores hígástricos se habían disminuido, pero el edema y la calentura hística persistían; se siguió un régimen severo y ligeramente analéptico hasta el mes siguiente: volvió á presentarse la hemorragia, y fue cohibida de nuevo á beneficio de la dieta, de lo que estudió, y del uso del jarabe de morfina. Se restableció el apetito, la calentura parecía haber disminuido, y los dolores se habían mitigado, en vista de lo cual se concedió mas latitud en el régimen. En el mes siguiente no se presentó ninguna evacuación uterina; la calentura se fue disipando por grados, la hinchazón desapareció también, se restablecieron las fuerzas, se dispuso el rólete pálido, el abotagamiento fue sustituido por una gordura natural, y en fin, volvieron los colores, las evacuaciones mensuales se efectuaron con moderación y regularidad, y la enferma quedó perfectamente restablecida.

SEGUNDA OBSERVACION.

Mad. B... de edad de treinta y cuatro años, de un temperamento linfático, débil, y siempre, valentilinérgica, padecía de hemorragias uterinas, violentas, que se repetían todos los meses, y en algunas ocasiones muchas veces al mes; el vientre unas veces suelto, y otras, estúfido, estaba habitualmente dolorido, y el cuello de la matriz me pareció estar un poco lacio. Se emplearon inútilmente algunos astringentes, la quietud y la dieta, hasta que se prescribió el jarabe de morfina unido al críadero, en dosis que fueron aumentándose por grados, con lo que cesó la hemorragia al cabo de algunos días. Volvió después á presentarse muchas veces, y siempre cedió al mismo remedio, pero la enferma siempre padece, y está amenazada de una enfermedad del bajo vientre. (Se continuarán las observaciones.)
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CUARTA SECCION.

VARIEDADES MÉDICAS.

Observacion sobre una colitis intensa, curada á beneficio de los helados; por D. Fermín Abiñon, médico de la villa de Mendigorria.

Joaquin Nos, vecino de la villa de Mendigorria, edad treinra y dos años, constitucion robusta, y de oficio labrador, adoleció el dia 12 de agosto de 1814, de unos dolores intensos á la region umbilical, astriccion de vientre, vomitos biliosos, sed, lengua seca, sucia en el medio, y encarnada en los bordes, pulso frecuente y duro, cara pálida &c. El dia primero de la invasion se le propinó el plan siguiente: crema de arroz, bebida goinosa á pasto, somenatos emolicantes al vientre, y lavativa vinosa y almidonada:

Dia 2: ningun alivio; se continuó con el mismo plan, y un grano por la noche del extracto acuoso de opio con cuatro de goma arábiga en dos píldoras.

Dia 3: estado alarmante: vientre atamborilado, sensibilidad aumentada; vomitos estercoráceos, hipo, fisonomía hipocrática, convulsiones simpáticas en los miembros abdominales; pulso débil; lengua tostada, aliento fétido &c.

Este conjunto de síntomas me obligó á presagiar la muerte del enfermo; y no dudo se hubiera verificado, si por un efecto de la casualidad no me hubiera venido á la memoria un caso de igual naturaleza, que tenía leído en uno de los números de las Décadas de Medicina y Cirugía, y curado por Naboth á beneficio de los helados, cuyo plan no dudé en poner en práctica por contemplar insuficientes, ó mejor, contraindicados los medios prescritos por la mayor parte de los autores clásicos de la facultad.
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Limonadas heladas á pasto; laxativas de agua de nieve, ésta al viejo, y la privación absoluta de toda sustancia alimenticia volvieron á su estado fisiológico aquellas partes próximas á desorganizarse, no quedándole al enfermo mas que la debilidad que se reparó, no por medio de los tónicos, sino con el uso graduado de los alimentos, de modo que para el dia último de aquel mes salió del hospital.

Es muy probable, que dicha dolencia se hubiera corregido en su principio con un plan antilógistico mas estenso, como se han corregido varias con la aplicación mas ó menos reiterada de las sanguijuelas, bebidas gomosas, emolientes esteriores, ó mejor diré siguiendo la doctrina fisiológica. = Mendigorria 9 de junio de 1827.

Observacion de un feto doble; por D. José Serra, cirujano-titular de la ciudad de Vich.

El dia 24 de julio de 1826 á cosa de las siete de la madrugada fuí llamado para asistir á Mariana Serrat, mujer de Juan Serra, la que estaba de parto: al momento me fui á la casa de la parturienta que habitaba en la calle de Mañller en esta misma ciudad para su socorro, y encontré á la paciente con un parto de los más trabajosos, por presentarse tres pies fuera de la vulva y manifestar ser un paro grande.

Antes de engendrar manejaba algunas bautizadas dos fetales por las circunstancias, y pretendía estimar á la madre del mejor modo posible (pues á más de ser pobre y padecer un vicio escrupuloso) y mejorando los fetos, sin cometer que los talones del uno entablasen adelante, grados del otro, y en estos de obtener posiciones inestables, dos fetales rara vez se presentaban, pero la parte de las veces dificultades que se me ofrecían atendiendo mi juicio, volvían que presentaban los tres pies, y decíreme la paciente que había cumplido los nueve meses del prenado y pensaba que sería mucho trabajo en la extracción del parto. En vista de lo dicho se vi que lo mejor sería buscar el plan que faltaba, y después de hallado se ejecu-
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afuera, y finalizar el parto tirando con la posible moderación los pies de los dos, conforme siguiesen los dolores. Efectivamente lo ejecuté así, pero no logré más de una vez que hacerlos bajar hasta la región umbilical, descubriendo luego la unión de los dos fetos. Viéndome precisado á extraerlos juntos, proseguí la maniobra hasta llegar á las axilas de uno y otro, y ofreciéndome grande resistencia, determiné que era preciso introducir la mano y buscar las extremidades superiores del uno, para ver si de este modo podría disminuir el volumen, y hacer la extracción con mayor facilidad. Realmente, luego de haberlas sacado fuera, bajaron los dos hasta el cuello, quedándome únicamente dentro las dos cabezas. Determiné ver si podría lograr el desocupo de una de las dos, y habiéndolo alcanzado, al momento bajó la otra, y quedó el parto terminado en menos de media hora, saliendo dos niñas perfectas y muy bien conformadas; pero muertas á causa de las circunstancias referidas. Se advierte que la unión de las dos, se estiende desde la parte superior del pecho, hasta más abajo del ombligo. Tienen de longitud tres palmos; y entre las dos una sola placenta y cordón umbilical para la nutrición.

Causándome admiración dicho fenómeno, se las pedí al padre, quien al momento me respondió, que si el tribunal eclesiástico me concedía permiso, por él ya le tenía. Inmediatamente hice la correspondiente solicitud á dicho tribunal á fin de que se sirviese concederme la gracia de que después de verificados los funerales, me las dejase llevar á mi casa. Luego de haber obtenido dicha gracia traté de hacer la inspección anatómica, asistiendo á esta operación el Dr. en medicina don José Casas, el licenciado en cirugía-médica don Mauricio Casabosca, el licenciado en farmacia don Pedro Vilar, el bachiller en medicina don Manuel Pascual, y el practicante en cirugía don Fructuoso Artigas, á fin de averiguar como se verificaba la nutrición de las dos con un solo cordón, y si habría alguna irregularidad en las vísceras; y descubierta la cavidad abdominal, sólo se encontraron los dos hígados unidos, y la vena umbilical dividida en dos ramos uno para cada hígado. Las demás vísceras eran dobles, pero contenidas en una cavidad común
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formada por los dos fetos. Lo mismo se encontró en la cavidad vital, excepto que el corazón de la una era un tercio mayor que el de la otra. La una tenía el labio leporino congénito, con separación de los maxilares, y ambas la dentadura de las dos mandíbulas. Al momento tratamos de la embalsamación en seco; ahora las conservo en mi poder puestas en una redoma con el espíritu de vino; pero no obstante el mucho cuidado que he tenido para que no perdieran nada de su estado natural, no me ha sido posible lograrlo respecto de ser la estación muy rigorosa. La madre de las niñas de que se trata goza en el día de perfecta salud.

Observación sobre la falta de la vejiga de la hiel en un hígado humano; por Mr. Godelier, cirujano en jefe del hospital militar de La-Rochelle.

Lemery, hijo, cita el ejemplo de un hígado sin vejiga de la hiel; pero se cree que este estado sería más bien debido á una enfermedad que á una conformación natural. Sabatier dice en su Anatomía: "la vejiga de la hiel no falta jamás en el hombre; y si alguna vez se ha creído haber observado lo contrario, esto depende sin duda de que sería muy pequeña, de que se hallaría sumergida en la sustancia del hígado, ó de que habría sido consumida por alguna enfermedad." Sin embargo, según una observación que yo he hecho muy poco tiempo hace, podría muy bien suceder que el ejemplo citado por Lemery fuese verdadero, y la aserción de Sabatier destituida de fundamento.

José Dugrit, cazador del primer batallón del regimiento núm. 28 de línea, que se hallaba de guarnición en La-Rochelle, de edad de veinte y cinco años, de una complejión robusta, estatura cinco pies y dos pulgadas, pelo castaño, vigores rojos, dotado de un bello carácter, de un humor placentero, y de costumbres pacíficas, muy prudente en su conducta, querido de todos sus camaradas y estimado de sus jefes; disfrutaba constantemente de una salud muy buena. El 10 de septiembre de 1836, como á las ocho y
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media de la noche, hallándose un poco bebido, contra lo que acostumbraba, se acercó á una ventana, se apoyó sobre el marco, y aun se dice que se quedó allí dormido; poco tiempo después tuvo ganas de vomitar, hizo un movimiento, y cayó por la ventana, que se hallaba en el segundo piso, al patio, y de una altura de veinte y nueve á treinta pies. Habiendo muerto en el acto, fue conducido el cadáver al anfiteatro del hospital militar de La-Rochelle, en donde al día siguiente se hizo la autopsia cadavérica en mi presencia, y la de MM. Vincent, médico en jefe, Icard, ayudante mayor, Lacomme, Leiguel y Vergue, cirujanos de dicho hospital. Luego que se abrió el vientre, noté que faltaba la vegiga de la hiel, y que no existía el tinte amarillo del color trasverso; lo hice observar, como también el que la cara inferior del hígado tampoco tenía este color amarillo en el parage que ocupaba ordinariamente la vegiga biliar; que no existía fosa alguna de inserción; que dicha cara estaba lisa, como la convexa, y que no presentaba ningún vestigio de existencia de la vegiga de la hiel en esta región. Sorprendido de este fenómeno, del mismo modo que los asistentes, encargué á MM. Leiguel y Vergue, sugérinos distinguídos, que disecasen el canal hepático con el mayor cuidado posible. En efecto, se vio que este conducto tenía una dimensión doble que la del estado común, y de unas cuatro líneas de diámetro; pero apesar de haber practicado con la mayor escrupulosidad esta disección, no ha podido encontrarse el canal cístico. Finalmente, para remover toda duda, no dejar cosa que desear, y completar nuestras investigaciones, hicimos cortar en nuestra presencia el hígado á pedacitos muy pequeños, y sin embargo, no fue posible descubrir ningún indicio de la presencia de la vegiga biliar.

En consecuencia todos quedamos perfectamente convencidos de que nunca había existido la vegiga de la hiel en este sujeto.

De las noticias que se tomaron en el regimiento y de los prisioneros de Dugrit, resulta que este joven se había conducido siempre bien, y que debía tomar su licencia abonada dentro de tres meses. El estado fisiológico de todas