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sion quieren comprender tambien al estómago, como parecen suponer, pues de lo contrario nada se deduciría contra la aplicación de las sanguijuelas en las paredes abdominales y en el epigástrico; y como por otra parte el Dr. Juanich dice claramente en el último párrafo de la misma nota que "no podemos escusarnos de recurrir á la aplicación de sanguijuelas en los vasos hemorroidales para cortar el vuelo á las inflamaciones gástricas é intestinales, sea el que fuere el punto irritado;" nos vemos precisados á recurrir por un momento á la anatomía, la cual nos enseña que desde la mitad del duodeno arriba las arterias mesentéricas no envían ningun ramo; por consiguiente estas arterias no se distribuyen por el tubo digestivo en general, sino en una porción de éste. La mesentérica superior, después de haber nacido de la aorta debajo del tronco celiaco, se divide en tres ramas llamadas cólicas derechas que, dividiéndose y formando arcos y subdividiéndose al infinito, forman varias anastomosis, y se distribuyen particularmente en el yeyuno, ileon y porción ascendente del colon, en una palabra, en la porción derecha de la masa intestinal; siendo así que la arteria mesentérica inferior que nace de la parte inferior de la aorta abdominal (naciendo en el intervalo que separa el origen de las dos referidas arterias, las capsulares, las renales, y las espermáticas) se divide igualmente en tres ramas tituladas cólicas izquierdas, que se subdividen, forman arcos y acaban por anastomizarse entre sí, pero se dirige á la porción izquierda de la masa intestinal señaladamente á la porción descendente del colon y al recto. Las dos mencionadas arterias mesentéricas comunican entre sí por medio de la famosa anastomosis que se verifica en el lado izquierdo, entre la cólica superior derecha que es una rama de la mesentérica superior, y la cólica superior izquierda que es una rama de la mesentérica inferior.

Observaremos tambien que los vasos hemorroidales no proceden enteramente de los mesentéricos sino de la pudienda interna. La parte superior del tubo digestivo por el contrario, recibe los vasos arteriales de las ramificaciones de la trípodes celiaca, cuya primera rama, ó la coronaria, ramificándose al infinito, y anastomosándose frecuentemente con las dos gastro-epiploicas sobre las dos caras del es-
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tómago, y en la porción correspondiente del peritoneo forman un sistema de circulación independiente de las mesentéricas, y no sujeto á éstas como suponen los referidos impugnadores.

El sistema capilar sobre que obran las sanguijuelas goza de una circulación propia, y está en relación consigo mismo por medio de las simpatías de identidad de estructura y de las de continuidad y contigüidad que suministran las innumerables anastomosis, de las cuales algunas se pueden seguir con el escalpelo anatómico, y otros solo se demuestran por los fenómenos fisiológicos y patológicos, como se observa en el sudor, en la nutrición de las partes á las que se ha cortado la comunicación con su rama principal por medio de la ligadura, en la hidropesía, en el sudor anglicus, en la efidrosis ó sudor de sangre. &c.

Cuanto más próximos se hallan los vasos capilares mayores y más evidentes son entre sí sus comunicaciones y simpatías, mucho más si estos vasos proceden de un mismo tronco sanguíneo; y en estos hechos es en los que vamos á fundar los argumentos que juzgamos oponer á los del doctor Juanich. O se admiten las referidas anastomosis fisiológicas (además de poderse demostrar hasta cierto punto las anatómicas por medio de las ramificaciones de las arterias gastro-epiploicas que, distribuyéndose en parte á una porción del peritoneo, envían ramificaciones á esta membrana, cuya inflamación, según el Dr. Juanich., se debe combatir con la aplicación de las sanguijuelas en el abdomen) entre el estómago y las paredes abdominales; y en este caso, siendo el estómago el más interesado ó afectado en las gastro-enteritis, conviene hacer la aplicación de las sanguijuelas en el epigástrico, que es la parte más cercana á la afectada: ó no se admiten dichas anastomosis fisiológicas, y en este caso es nula enteramente la relación que se supone existía entre los vasos hemorroidales y los gástricos, y por consiguiente se debe con mayor motivo acudir á la aplicación de las sanguijuelas en la parte más próxima, es decir en el epigástrico.

Además de lo que acabamos de esponer hay otra razón fisiológica-patológica que obliga á aplicar las sanguijuelas sobre la piel correspondiente á la parte afectada, y es la
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de que la flórosis interna no tarda en comunicarse á la piel; ¿y cómo explicaríamos de otro modo el calor excesivo é imposibilidad del epigástrico á soportar el peso de las sábanas, que se observan en algunas gastritis y gastro-enteritis? Si se agrega á esto la gran simpatía que reina entre la piel y la membrana mucosa gastro-intestinal, simpatía que reconoce, y no podía menos de conocer el Dr. Juanich, tendremos sobradas razones para insistir en la aplicación de las sanguijuelas sobre las paredes abdominales, con preferencia al ano.

Supuesto lo dicho, se puede graduar hasta dónde alcanza la relación de los vasos hemorroidales sobre el tubo intestinal, cuya relación están muy distantes de desconocer Broussais y demas médicos fisiólogos; pero tampoco la dan mas importancia é influencia de la que tiene con arreglo á la proximidad del parage sobreirritado. Así es que el fundador de la medicina fisiológica reduce la aplicación de las sanguijuelas en el ano á los casos de colitis, en razón de su proximidad con la parte afectada. Sin embargo, Broussais recomienda al mismo tiempo las sanguijuelas aplicadas en las paredes abdominales en el punto correspondiente á la inflamación del colon, lo cual, en nuestro concepto, debe interpretarse del modo siguiente. Cuando la inflamación acomete la porción descendente y la S del colon, se puede combatir con las sanguijuelas aplicadas al ano; pero cuando ocupa la porción trasversa y la ascendente del mismo, la aplicación de sanguijuelas debe hacerse en el vientre, á causa de su mayor proximidad con el sitio del mal. Por otra parte, la grande estension del tubo intestinal, cuya longitud, según el célebre Winslou, es igual á siete veces la del individuo á que corresponde, la gran distancia que media entre el ano y la parte afectada en las gastro-enteritis, y la acumulación casi constante de materias fécales y de gases en el tubo intestinal, hacen inútil, infructuosa, y si se quiere ridícula, la aplicación de sanguijuelas en el ano, fuera de los casos de que acabamos de hablar.

Por consiguiente con arreglo á los principios referidos, son muy pocos los casos en que debe preferirse la sangría capilar de los vasos hemorroidales á la de las paredes abdominales, y nos atrevemos á sentar por máxima, que en la
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aplicacion de las sanguijuelas se debe escoger la parte mas próxima al sitio de la enfermedad.

Nos parece, pues, que quedan combatidos los argumentos del Dr. Juanich, y demostrada no solo la utilidad, sino la necesidad de aplicar las sanguijuelas en el abdomen con preferencia al ano.

IV.ª NOTA.

Esta nota es tambien mas confirmativa que refutativa de la doctrina de Broussais. Al hablar de la curacion de la erisipela, en la página 137 y siguientes de la traducción, se vé que los redactores Quemont y Caignou proponen la aplicacion de las sanguijuelas en las inmediaciones del sitio rubicundo ó erisipelado. El Dr. Juanich quiere dar las razones en que se debe fundar esta eleccion de sitio, y para ello considera en la aplicacion de las sanguijuelas dos fenómenos distintos: "el desahogo resultante de la sangre que chupan, y el estímulo que dejan en la parte á consecuencia de su mordedura", de donde por las mordeduras de aquellas deduce que "no coincidiendo con la sustraccion de sangre la adición de nuevos estímulos para curar una inflamacion", es decir, siendo la irritacion de las sanguijuelas superior al alivio que producen, se deben aplicar éstas en un parage en donde puedan aliviar sin irritar, para no satisfacer á un tiempo dos indicaciones opuestas.

Estamos conformes sobre el fondo y algunos pormenores de esta cuestion; solamente observaremos que la irritacion producida por las mordeduras de las sanguijuelas está en razon inversa de la cantidad de sangre extraída, y estando en nuestra mano el aumentar esta extraccion, se sigue que podemos disminuir ó debilitar aquella. Por otra parte, la irritacion que producen las sanguijuelas se verifica en los primeros momentos de su aplicacion; conforme van chupando la sangre, cesa la irritacion; continuando la sustraccion, llega á desaparecer la irritacion artificial, y se debilita la espontánea. Supongamos que en una erisipela haya tres grados de irritacion, y que el estímulo de las mordeduras de las sanguijuelas se eleve hasta cinco; la sustraccion de la sangre debe hallarse á lo menos en razon directa de la irritacion espontánea, porque de lo contra-
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rio nunca las aplicariamos; pero estando en nuestra facultad el aumentar la sustraccion de la sangre por medio de los emolientes aplicados á la parte, resulta que podemos siempre destruir en el todo ó en parte la irritacion local por medio de las sanguijuelas aplicadas sobre la parte afectada despues de calinada la irritacion artificial, contra la cual se dirige la primera sangre estraida, cuya continuacion combatirá luego la irritacion espontánea.

Debemos tambien tener presente, que la irritacion artificial producida por las sanguijuelas está en razon directa de la irritabilidad y sensibilidad de la parte afectada. Sucede algunas veces que estas propiedades vitales llegan á adquirir tanto incremento, que la sola irritacion de las sanguijuelas paralizaría ó haría mas débiles los efectos del desahogo producido por la extraccion de la sangre, como sucede en la oftalmia, en la que, siguiendo el consejo de Pinel, hemos visto aplicar las sanguijuelas sobre la misma conjuntiva, y exasperarse la inflamacion por este medio. Este motivo acaso es el que ha inducido á los redactores á prescribir la aplicacion de las sanguijuelas en las inmediaciones del parage erisipelado, en el que, aun cuando no se consigue un desahogo tan directo como en la aplicacion tópica, sin embargo, produciendo poca ó ninguna irritacion artificial, toda la sustraccion de la sangre se dirige á combatir la irritacion espontánea ó morbosa. Pero nosotros, ademas de estar persuadidos de que la piel erisipelada no goza del mismo grado de sensibilidad é irritabilidad que posee la conjuntiva inflamada, nos inclinamos á creer que fuera de este caso se pueden aplicar indistinta y directamente las sanguijuelas sobre la parte afectada, como lo aconsejan los mismos redactores en la curacion del antrax, y mucho mas teniendo en nuestro poder la facilidad de aumentar la sustraccion de la sangre por unos medios tan ab-irritativos como son los emolientes. Finalmente, deseamos con ansia que se ilustre este punto importante de fisio-logia-patológica con la práctica y conocimientos de los médicos fisiólogos.

V.a Y ÚLTIMA NOTA.

En esta nota, relativa igualmente al método curativo
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de la crisipela, pretende el traductor rebatir el modo de administrar el emético, y creyendo coger á los redactores de las Lecciones de Broussais en una contradiccion, se considera autorizado á incurrir en otra grandísima. En el principio de su nota crítica á los broussistas porque aconsejan los vomitivos en las erisipelas ligeras en que la rubidez de la lengua no es muy considerable, y la calentura ninguna ó ligera; y al fin de la misma nota, olvidándose de lo que ha dicho antes, propone el uso de los vomitivos como el ánora de la salud "en las erisipelas inflamatorias que después de Stoll han sabido combatir tan felizmente los médicos con el vómito." Teme irritar el estómago con el estímulo del emético, y por esta causa censura amargamente á los broussistas, al paso que en un estómago abrasado por un estímulo saburroso, "proscribase, dice, en estos casos todo lo que no sea emético, porque éste solo es capaz de corregir erisipelas, anginas, ástas y todo cuanto se halle sostenido por dicha causa." Realza la doctrina de Stoll hasta las estrellas, y prodiga elogios exagerados al autor de la policolia. ¡Qué extraña montuosidad de ideas! Aquí viene al caso lo que dice Horacio: decipimur specie recti.

Estos argumentos y lenguaje del traductor nos parece que prueban hasta la evidencia que éste tiene una idea muy confusa de la doctrina fisiológica, que ha leído poco ó nada las obras de Broussais, y que desconoce la teoría de la revulsión. Si hubiese invocado el auxilio de ésta para ilustrar sus conocimientos patológicos, no habría incurrido en tantas contradicciones y dislates. La revulsión no es otra cosa mas que una irritación que provocamos artificialmente para desvanecer otra espontánea ó morbosa; y para que dicha revulsión surta el efecto que nos proponemos, es preciso que la irritación artificial sea superior á la espontánea; de lo contrario no solo no conseguiremos utilidad alguna, sino que exasperaríamos la enfermedad, porque la irritación artificial, lejos de destruir la espontánea, la aumentaría.

En este principio, pues, y no en otro, está fundada la teoría de los eméticos y de la revulsión.

Bajo este supuesto, nosotros administramos el vomiti-
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vo cuando la erisipela es ligera, con poca rubicundez de la lengua, y ninguna ó poca calentura, es decir, cuando la irritacion de la erisipela es leve, y por consiguiente inferior y curable con la irritacion artificial del emético. Con arreglo á los mismos principios, cuando la erisipela es bastante intensa, con sed, anorexia cefalalgia con lengua encarnada en su circunferencia, piel seca, ardor ó dolor en el epigastro, &c; lo que indica la gastro-enteritis ó la erisipela biliosa de Stoll, en cuyo caso la irritacion preexistente es superior á la que produce el emético, entonces nos abstendremos escrupulosamente de su administracion, seguros de que por este medio exasperaríamos la enfermedad. De aqui podemos deducir con toda seguridad, que todas las curaciones de erisipelas biliosas que Stoll y sus secuaces han conseguido con el emético, han sido de aquellas en que el estímulo artificial ha podido por su mayor intensión destruir la irritacion espontánea. Con este motivo nunca se repetirá demasiado el aforismo de Hipócrates: Duobus doloribus simul obortis vehementior obscurat alterum. Pero si dichos médicos han hecho un uso constante de los eméticos en las erisipelas con vicio gástrico, les suplicamos encarecidamente que, teniendo presentes las razones que acabamos de esponer, tengan la ingenuidad de decírnos cuántas veces han visto resultados enteramente opuestos á los que esperaban, siendo el daño incomparablemente mayor ó superior al que se saca de esta práctica incendiaria. Nosotros á lo menos nunca hemos conseguido mas curaciones de erisipelas complicadas con una irritacion gástrica, que en los casos que acabamos de señalar; pero no pudiéndose calcular sino de un modo aproximativo el grado de la irritacion preexistente para combatirla con la artificial del emético, y pudiendo por otra parte lograr resultados mas felices, sin aventurarnos, á beneficio de los antiflogísticos; de aquí es que jamás se recomendará demasiado el que se economice el uso de los eméticos.

Habiendo desarrollado con bastante estension este punto importante de terapéutica en nuestra Vindicacion y explicacion de la medicina fisiológica, remitimos á ella á nuestros lectores.
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des leyó una nota para probar que era el primer inventor de los métodos de desmoronar los cálculos en la vegiga; que era el primer autor de las sondas rectas; que era también el inventor de los nuevos medios destinados á vencer con prontitud los obstáculos que presenta el canal de la uretra en las retenciones mas rebeldes. Establece en seguida una nueva teoría de la visión; propone un nuevo instrumento para practicar con prontitud y facilidad la operación de la fisúla lagrimal; habla de un nuevo aparato de su invención para la curación de las fracturas del fémur; finalmente, refiere cómo ha conseguido terminar felizmente un parto laborioso, sin ninguna operación, no teniendo más que dos pulgadas el diámetro sub-pubiano del estrecho superior.

Se leyó un informe muy interesante de Mr. Blainville sobre la Memoria de Mr. Charret, cuyo título es: De la acción comparada del opio, y de sus principios constituyentes sobre la economía animal. Este informe es tan luminoso, y presenta tal interés, que hemos creído deberle dar á conocer á nuestros lectores circunstanciadamente, lo que verifiquaremos en la sección tercera de uno de nuestros próximos cuadernos.

SESION DEL 26. Sulfato de quinina. Con motivo de la lectura de una carta de MM. Pelletier y Caventou, dirigida á la Academia, suplicando les admitiese al concurso para el premio fundado por Mr. Monthlyon en favor de los descubrimientos médicos mas importantes, anunció Mr. Magendie que en cien enfermos ha conseguido con dos granos de sulfato de quinina los mismos efectos que se obtenían antes con veinte ó veinte y cuatro granos de esta sustancia; y que en dosis menor de la de dos granos no ha podido ya lograr los efectos que deseaba.
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ACADÉMIA REAL DE MEDICINA.

SESION GENERAL DEL 6 DE FEBRERO. Remedios secretos.
A consecuencia del informe de Mr. Itard, miembro de la Comisión de remedios secretos, se acordó desechar los siguientes: pomada escarótica para los callos de los pies: aparato para la curación de las úlceras, el cual consiste en una hoja de plomo impregnada de un polvo astringente, y por lo mismo no puede obrar sino por compresión: pomada contra el cáncer, la cual tiene por base el arsénico y el óxido rojo de mercurio: jarabe pectoral, compuesto de sustancias narcóticas y mucilaginosas: pomada contra la tiña, &c.

Vacuna. Informe sobre la vacunación en 1825; por M. P. Dubois, encargado de la Comisión.

SESION DEL 13. Hidrofobia. Con motivo de una observación comunicada por M. Leveillé, hizo observar Mr. Girard que muchos perros rabiosos no tienen ningunos descos de morder, y que son muy pocos los que reusan beber; de suerte que estos dos síntomas están muy lejos de ser patognomónicos de la rabia. Mr. Barthelemy aseguró que la deprabación que induce á los perros á devorar los objetos que están á su alcance, es un signo todavía más infiel. Mr. Marc refirió la observación, que había ya publicado en otro tiempo, de un niño mordido por un perro, el cual murió de hidrofobia al cabo de veinte días, mientras que el perro continuó viviendo sano y bueno. Mr. Girard considera como el signo más constante de la rabia en los perros, un ahullido ronco de un carácter particular.

Arte sifgnica. Mr. Choumel informó con elogio acerca de un cuadro dirigido por Mr. Godefroi, médico en Caen, en el cual están dispuestas metódicamente en columnas distintas las nociones históricas, los conocimientos teóricos, las aplicaciones patológicas, &c. relativos á la doctrina del pulso.

Estructura de la piel. Mr. Andral, hijo, ha comprobado en un miembro afectado de elefantiasis la existencia de las tres capas sub-epidermicas admitidas por MM. Gaul-
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tier y Dutrochet, cuya realidad no se había podido demostrar hasta ahora mas que en la piel de los negros y en la de los animales. El dermis había aumentado considerablemente de espesor; por encima de él el cuerpo papilar, perfectamente distinto y muy desarrollado en muchos puntos, estaba separado de la epidermis por tres capas muy manifiestas; una de ellas, la mas interna, poco densa, bajo la forma de una línea blanca, sin recibir ningun vaso (capa álbida profunda de Mr. Gaultier, y capa epidérmica de Mr. Dutrochet): otra mas exterior, compuesta de filamentos negruzcos, análoga á la colorada de los negros, pero sin gémulos; finalmente, otra mas densa y como escamosa, en un todo subyacente á la epidermis (capa álbida superficial de Mr. Gaultier, y capa córnea de Mr. Dutrochet.)

Idiádides en el cerebro. Mr. Leveillé comunicó el hecho siguiente: un sugeto de edad de veinte y siete años, que padecía habitualmente de dolores de cabeza, sintió un dia que estos dolores se exacerbaron con violencia, y murió casi de repente. En la autopsia cadavérica se encontraron debajo de la dura-madre muchos acefalocistos de figura oval, unos adheridos á la aracnoides y otros unicamente contiguos á ella, los cuales habian hecho una especie de excavacion en los puertos correspondientes del cerebro: tambien los habia en el cuerpo calloso, en los talamos ópticos, &c.

Monstruo. Mr. Geoffroi-Saint-Hilaire presentó un feto del sexo femenino nacido á los siete meses y medio, y formado de dos gérmenes, cuya cabeza estaba construida de dos veces las tres cuartas partes de este organo, y soldadas entre sí por la cuarta parte que faltaba; el resto del cuerpo era único y sin irregularidad.

sesion del 27. Disenteria. Se leyó un informe de Mr. Louis sobre tres Memorias relativas á epidemias de disenteria observadas en diferentes puntos de Francia; en una de las cuales se emplearon con buen éxito los vegigatorios volantes en el vientre, cuando la enfermedad habia pasado al estado crónico. Con este motivo hizo observar Mr. Orfila que en España se acostumbra recurrir á este medio cuan-
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ds no se ha conseguido detener con el opio el curso de la enfermedad.

Sarampion. Mr. Girardin informó verbalmente sobre una historia de sarampion epidémico observado durante los tres últimos meses de 1826 en el colegio de Vendome. Parece que esta epidemia fue combatida con buen éxito por el método antiflogístico.

Acción de la belladona. De diversos experimentos hechos en los animales por Mr. Segalas, cree éste poder concluir que la belladona aplicada al ojo no obra produciendo la dilatación de la pupila sino después de haber sido absorbida y llevada al órgano por las vías circulatorias. Mr. Orfila por el contrario no ha visto que esta sustancia produzca constantemente la dilatación de la pupila sino cuando se la aplica inmediatamente al ojo; añadiendo que el mismo ácido hidroclorico no mata nunca con tanta prontitud como cuando se le aplica directamente á este órgano. Mr. Renault-din dijo haber visto en una ocasión permanecer dilatada la pupila en un hombre por espacio de treinta y seis horas; y Mr. Segalas la ha observado persistir dilatada de tres á cuatro días.

Bi-carbonato de soda. Mr. Pierre médico en Bourges ha puesto en uso una disolución de bi-carbonato de soda administrada á dosis de tres cuartillos por dia á una joven que se hallaba muy incomodada por la existencia de cálculos vesicales, reconocida por medio del cateterismo. Con el uso de este remedio cesaron los dolores, espelió la enferma muchas arenillas, y al cabo de un cierto tiempo ya no se descubrió con la sonda ningun cálculo en la vegiga.

SECCION DE CIRUGÍA

SESION DEL 8 DE FEBRERO. Fracturas por contracción muscular. El secretario de la Seccion leyó dos observaciones dirigidas á la Academia, una por Mr. Reveillon cirujano del hospital de Maubeuge, y la otra por Mr. Noblet. En la primera se trata de un soldado sacado del rio en don-