ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 37

cion de piel tomada de la pierna de un hombre, que habiéndose curado seis meses hacia con el uso de este remedio, vino á morir al hospital de una pneumonia. La aplicación del cloruro de sodio produce, según Mr. Lisfranc, en la superficie de la solución de continuidad una exudación plástica que se organiza con la mayor prontitud, y que siendo al principio roja, se hace muy blanca después: esta exudación es semejante á una especie de tapón que cierra completamente la úlcera. Mr. Lisfranc cree que esta circunstancia es muy ventajosa, porque la piel, habiendo reparado casi toda la pérdida de sustancia que había experimentado, queda sin contradicción más ancha que si se hubiese formado una cicatriz ordinaria, y porque de este modo la curación es más sólida. La cicatriz disecada que Mr. Lisfranc manifestó á la sección es blanca, delgada, y parece de la misma naturaleza que las falsas membranas que se encuentran sobre las pleuras y el peritonéo, &c.: esta cicatriz, que era como la mitad de la palma de la mano de ancha, se obtuvo en diez días; y la úlcera contaba ya diez y ocho meses.

Sesión del 25 de enero. Contusión con derrame sanguíneo. Mr. J. Cloquet, encargado interinamente del servicio del hospicio de la Facultad, comunicó muchas observaciones recogidas en este servicio, y particularmente la de un hombre que de resultas de haber volcado el carruaje en que iba, recibió una enorme contusión en la región lumbar y parte lateral izquierda del pecho y abdomen; debajo de la piel se percibía un gran derrame, y la fluctuación se hacía sentir desde los lomos hasta el músculo recto del abdomen, y por encima del gran pectoral. Mr. J. Cloquet dió salida á unos dos cuartillos de serosidad sanguinolenta, que formaba este derrame por medio de una incisión practicada en la parte inferior de la región lumbar, ó comprimiendo después metódicamente todo el rededor de la contusión. La serosidad extraída se puso lactesciente, después purulenta, y finalmente, se verificó la adhesión de las paredes del foco. MM. Richerand y Dubois hicieron observar, que en iguales casos suele encontrarse derramada y coagulada. Mr. Marjolin manifestó oponerse á la abertura de semejantes focos, la cual, según él, puede ser seguida de una inflamación de mal carácter, y de accidentes consecutivos graves, y cree que podrá conseguirse casi siempre la reabsorción de estos derrames, limitándose á sangrar al enfermo, á las aplicaciones del hielo y de los resolutivos &c. al parage contuso. Mr. J. Cloquet respondió que era de temer que no se verificase la reabsorción cuando la piel despegada corresponde á aponeuroses, en cuyo caso tampoco se consigue la adhesión de las partes.

Tumor abdominal. Mr. Lisfranc refirió la observación de una señora que tenía en el abdomen un enorme tumor fluctuán-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 38

te, el cual se evacuó espontáneamente por la vegiga, y la enferma, habiendo espelido en muchas veces por la orina una gran cantidad de mucosidades amarillentas, recobró enteramente su salud; y en el día sólo se percibe en el vacío izquierdo un tumor duro, movible, del volumen del puño de un niño resultado de la depresión del quiste, el cual permanece en el mismo estado dos años y medio hace, y continúa suministrando por la vegiga una corta cantidad de materia blanca.

Fracturas. Mr. Mayor, cirujano en jefe del hospital del cantón de Vaud, dió principio á la lectura de una Memoria sobre el método curativo de las fracturas.

Mr. Amussat presentó á la Sección dos instrumentos de su invención. El primero es de plata, compuesto, 1.º de una cánula recta, de siete pulgadas y media de largo, cuya cavidad no está agugereada en el centro, y graduada al exterior en pulgadas y líneas: 2.º de una especie de taladro que por el lado del pavellón se termina en una cabeza ó bolita, y por el otro en un disco pequeño; y el todo reunido y ajustado forma una sonda recta: cuando se da vuelta al taladro, el disco presenta una cresta suficiente por encima del nivel del extremo de la cánula; y para reconocer en qué dirección se halla esta cresta, hay sobre la bolita del taladro una especie de botón que lo indica.

Este instrumento está destinado para reconocer las estrecheces incipientes y todas las demás afecciones del canal de la uretra, las cuales, siendo muchas veces desconocidas, dan lugar á inflamaciones, y por consecuencia á un flujo escaso é imposible de contener, que suele atribuirse á otra cualquier causa. Para reconocer estas estrecheces es necesario introducir en la uretra un instrumento que pueda desplegarse mas allá del punto enfermo, y que al salir pueda abrir el obstáculo; y tal es el instrumento de Mr. Amussat. Para servirse de él se introduce hasta mas allá del punto en que se supone residir el mal; entonces se da vuelta entre los dedos á la bolita del taladro hasta hacer salir la cresta del disco ácia arriba, ácia abajo, ó á los lados, según que se quiera explorar la parte superior, inferior ó lateral de la uretra, y después se tira del instrumento ácia sí con suavidad. En el estado sano la cresta no debe encontrar obstáculo en su paso por la uretra, y si solo cuando hay estrechez en esta parte. Mr. Amussat cita muchos casos en que ha hecho cesar flujos uretrales crónicos destruyendo estrecheces que no había podido reconocer sino por medio de este instrumento.

El segundo instrumento consiste en una algalia de latón muy sonora, cuyo pavellón se termina en un embudo; y el extremo ó pico de la senda no tiene abertura. Mr. Amussat dice
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 39

que la idea de este instrumento se la sugirieron los inconvenientes y equivocaciones á que dá ocasion el uso de las sondas ordinarias: observa que las sondas de plata son mucho menos sonoras que las que se fabrican con una aligacion de cobre y de zinc; que su pavellon no está bastante aislado, y finalmente, que los ojos de estas sondas tienen el inconveniente de llenarse de orina al momento que entran en la vegiga, cuyo líquido vá á parar al dedo pulgar que tapa el pavellon, y el choque que experimenta el dedo es casi el mismo que el que se percibe cuando se toca una piedra pequeña situada detrás del cuello de la vegiga. Mr. Amussat asegura haber experimentado dos ó tres veces lo que acaba de decirse; y añade que en los casos en que se ha practicado la operacion de la talla á personas que no tenian la piedra, este error ha sido ocasionado por esta falsa sensacion; al que ha solidó contribuir tambien el contacto de la sonda con los tumores de la próstata ó las columnas carnosas de la vegiga. Finalmente, los ojos de la sonda se oponen ordinariamente á la trasmission de los sonidos.

Mr. Amussat reconoce en su sonda de cobre las ventajas de ser mas sonora, de conducir por consiguiente á la oreja un sonido mucho mas distinto, puesto que ofrece un pavellon en una de sus extremidades, y en fin, no espone á la falsa sensacion de que hablábamos poco hace, es decir, de la percusion de la orina contra el dedo pulgar; y asegura haber reconocido con su sonda piedras que no lo habian podido ser con las sondas de plata. Por último no desespera de poder distinguir el volumen de las piedras por su sonido.

Mr. Hédelhofer hizo observar que hay una gran diferencia en cuanto á la esploracion de la piedra según que se hace uso de una sonda maciza ó de una hueca, y los practicos lo saben tambien que no se deciden á la operacion hasta despues de haber percibido bien la piedra con el cateter que debe servir de guia al instrumento cortante.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 4

la Sociedad médico-quirúrgica de Cádiz, que redacta el bene-mérito profesor D. Francisco Javier Laso, es una especie de colaborador; y en el día parece que vuelve á aparecer el primero; por el mucho zelo y laboriosidad de su editor.

Animado yo, pues, de los deseos de cooperar, aunque en pequeño, á tan laudables fines; y continuando, como en las citadas épocas, en comunicar al último algunos de mis hechos prácticos, haré aplicación de la observación en la manera que viene indicada, á una enfermedad bastante común en el femenino sexo, cual es el escrro del pecho; cuya cruel enfermedad presentaba, antes de la doctrina fisiológica, la dura y terrible alternativa de, ó sucumbir á ella tristemente, después de padecimientos tan horrores como largos; ó de entregarse á la cruenta cuchilla del cirujano operador; quien, sin embargo, no podía asegurar una cierta curación como no se hiciese la operación en el estado incipiente, no estando aun manifestas las adherencias; y cuando no se habían despertado las simpatías morbosas internas, que han constituido lo que en el lenguaje corriente de la cirugía antigua se llamaba vicio escrroso ó canceroso en la masa de los humores.

En Francia, como cuna de la preclitada luminosa doctrina, nos han precedido en estas admirables curaciones los Dres. Fallot, Lallemand, Marecnal y otros; y á mí en nuestra península, en la redacción de ellas, los Dres. Laso y Drumen; pero no siendo los adversarios que aun encuentra la doctrina fisiológica, tan fácilmente contentadizos, y escusándose algunos de ellos, como lógicos muy rigorosos, con el axioma, Es particularibus, non sunt generalia, convendrá repetirles hechos (y no aislados, como los que nos presentan algunos ontólogos) para que la multiplicidad de ellos los vayan convenciendo.

De tres observaciones, pues, que he recogido de seis meses á esta parte, detallaré al menos la más importante, bosquejando solo las otras dos por no ser molesto en su prolija redacción.

PRIMERA OBSERVACION.

Doña María Jacinta Zambrano y Villarroel, de edad de veinte años, de estatura elevada, color blanco, pelo castaño, temperamento sanguíneo, vida sedentaria, hija de padres sanos, y marcada con todos los caracteres de una joven hereditaria vigorosa, experimento, sin causa manifiesta, á los quince años de su edad, y poco después de la primera aparición de su menstruación, un herpe furfuráceo pruriginoso, de la extensión de un peso duro, que situado en la parte superior del pecho
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 40

BIBLIOGRAFÍA MÉDICA NACIONAL. (1)

Socorros que se han de dar á los envenenados ó asfixiados; medios propios para reconocer los venenos, los vinos adulterados, y para distinguir la verdadera muerte de la aparente; por D. Mateo Orfila, catedrático en la facultad de medicina de Paris &c. &c. un tomo en 8.º mayor.

Despues de haber hecho tanto el catedrático Orfila en beneficio de los progresos de la instrucción, y de haber merecido tanto de la ciencia por las obras tan importantes que ha publicado, no desdeña la medicina popular. En efecto, la obra que anunciamos es mas bien para el público que para las personas del arte, pues hallándose en sus obras de química médica, de toxicología y medicina legal, expuesto de un modo mucho mas digno de la ciencia y del autor, todo lo que contiene de bueno este manual, sería declararlas incapaces de leer y entender dichas obras el presentarlas la que anunciamos; por consiguiente es menester creer que no es á sus discípulos ni á sus compafresores á quienes dirige el profesor Orfila este opúsculo, sino mas bien á lo que se llama público.

Lecciones de medicina legal y forense, escritas por el Dr. D. Pedro Mateo Orfila, y traducidas al castellano; dos tomos en 4.º con veinte y dos láminas.

Todo el mundo sabe ó conoce las circunstancias tan favorables en que se halla el profesor Orfila para juzgar los diferentes casos de envenenamiento, por ser casi el solo que es consultado en Paris en todas las circunstancias en que los tribunales tienen que valerse de la medicina legal. Por esta razón la obra que anunciamos está llena de hechos preciosos y observaciones tan útiles como juiciosas, aun cuando carezca de método, como sucede á casi todas las obras de esta clase, y como lo confiesa el mismo autor.

(1) Continúa la revista bibliográfica de 1825.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 5

itquierdo; por espacio de dos meses, desapareció casi repentinamente después del uso imprudente del albayalde, y lúculas de agua blanca. En consecuencia advirtió en la parte inferior del mismo pecho un tumorcillo del tamaño como de una avellana grande, hirante, duro, indolente y sin mutación de color en el cutis, que permaneció así por espacio de un año, sin que sus funciones hubiesen sufrido en este tiempo ninguna alteración del tipo natural. Su régimen de vida fue entonces el más frugal, y en nada parece contrario á los preceptos de la higiene, si se exceptúan solo algunas pasiones escitan tes de ánimo, de que no se advirtieron efectos visibles. En el mes de octubre de 823, hallándose de recreo en el campo, principió á sentir en el tumor la sensación como de un pellizco, con irradiaciones ligeramente dolorosas sobre la espalda y axila, que en algunas exacerbaciones transitorias la causaban algún impedimento en la respiración.

Desde dicho mes hasta el de mayo de 824 experimentó ya en el tumor algunos accesos dolorosos; sin poder á veces, especialmente en el mes de abril, situarse de noche en la cama en la posición horizontal; pues siendo la aflicción, se veía obligada en algunos momentos, para poder conciliar sueño, ó sentarse en la cama, á inclinar la cabeza sobre almohadas puestas en las rodillas. El tumor progresó en volumen desde octubre á mayo hasta el de una nuez pequeña, sin permitir ya entonces la presión de la mano.

En tales circunstancias, y en las de haberlo pasado muy mal con el uso de algunas fricciones mercuriales, que á preteso de desastruientes, le fueron dispuestas, aconsejé el plan antihigístico y revulsivo, de que hablaré después; pero habiendo sido desestimado por un profesor de cirugía, que asistió conmigo en consulta, y pasado inmediatamente la enferma con sus padres á Sevilla para salir de la incertidumbre y tortura en que nuestra oposición los había puesto (principalmente por la imperiosa necesidad que aquel dijo había de la operación) se quedaron casi en la misma ausencia; pues que habiendo visto á muchos profesores, y todos del primer crédito, unos aprobaron á aquel; y otros, que fueron los mas, estuvieron por el contrario, o llamado fundente; distinguiéndose uno por la pronta ejecución de la operación. Decididos los interesados por la pluralidad de votos, y alimentados con la vana esperanza de una segura curación ejecutaron el plan que se la dispuso, el que consistió en la untura de opio saponáceo, en el jaboncillo amoniaco, animado de la tintura de cantáridas; los baños generales, la cicuta interior y exteriormente; y otros muchos de los demás remedios que de rutina se acostumbran mandar con el título químico de fundentes.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 6

La joven paciente no solo no experimentó alivio, sino por el contrario, más bien se agravó aunque poco; con cuyo motivo, y con el de presentar una repugnancia, y horror invencibles á la aplicación de las sanguijuelas, se desistió por la familia de todo método curativo a los cincuenta días de vista la impotencia y perjuicios del prescribo en Sevilla. En consecuencia yo cesé de dispensarla mis visitas, como facultativo, presintiendo y anunciando á la familia lo que al fin había de suceder, y se verificó en efecto, como abajo diré.

Sobreponiéndose después la enferma á su padecer ominoso, contrajo matrimonio el 39 de agosto de 825 cuando la escrúpulosidad no se había desarrollado bien todavía; cuando la menstruación seguía su curso regular y ordinario; y cuando las funciones, en fin, no sufrían todavía un desvió grande del estado natural. Solo sí se esperaba, además de los antiguos males locales enunciados, ansiedad, tristeza, falta de apetito y tristeza; cuyos síntomas dudaba á la verdad si atribuirlos á la acción refluctoria de los dolores sobre el tejido mucoso gástrico, ó á la del influjo de las pasiones de ánimo, así esci- tantes, como deprimentes, que la circundaban; aunque, sin embargo, inclinándome á creer que poco tiempo podría la enferma hacerse superior á su estado, que yo concebía malísimo. Pero domiciliada, á los tres meses de su enlace en la villa de Guadalajara, de donde es natural su marido, y apesar de haberla continuado afligiendo también, allí las pasiones di- chas; ha cobrado el tumor pocas fuerzas, habiéndose solo desmejorado alguna cosa la enferma en su nutrición y color, hasta mayo de 826, en que habiéndola faltado por primera vez la menstruación, no solo la eran ya insufribles los dolores lactanciares del pecho, y otros urentes que experimentaba en las glándulas axilares del mismo lado, que se hallaban inflamadas; sino que tampoco la atormentaban sus acostumbradas vigilias, la pos- tración de apetito, náuseas y vómitos, cardialgia, astrición de vientre, suma tristeza, lloros inconsolables, amor á la so- ledad, y aborrecimiento hasta á la misma compañía de los suyos; cuyo lastimoso estado parecía aun serlo más en razón de ha- llarse bien pronunciadas la demacración y palidez.

En tales circunstancias, á la verdad deplorables, se aplicaron al tumor uñas alcalinas, que lo exacerbaron extraordinariamente, produciendo al mismo tiempo, en el sitio de él, una sobreirritación erisipelatosas. Suspendidas entonces aquellas, y tratada ésta con los atemperantes, cedió al fin á poco tiempo; pero presentando ya entonces la hidración la magnitud de un huevo de gallina, opinó un buencirujano profesor de cirugía (aunque no versado en la doctrina humoral en esta materia), que la operación debía ya hacerse, sin perder, instan-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 7

Tanto temo? Ihundido á la enferma de los ulteriores fu- nestos progresos; ¿qué á pasos gigantescos debía hacer la su- mafacción; y de su terminación existir, que decidida ya la autoria, se prepararon hasta las hilas y vendajes que debían servir para ella. Pero venido el marido á esta villa, en primeros del mes de julio inmediato; á interpelar la asistencia perso- nal y carísima de sus padres, yo desde luego me opuse á la ejecución de aquellas, ordenando que la paciente se pusiese bajo mi inmediata y pronta inspección. Así se verificó sin per- der momento; pero queriendo que tan decisión por el plan anti- rriogístico recibiese la sanción de los beneméritos y más dis- tinguidos profesores de Sevilla (á quienes suponía yo amase- trados ya en la doctrina fisiológica), la hice pasar á mediados de julio á esta capital; en donde casi todos los que la vie- ron, no solo se conformaron con el ver que temiendo al es- tado avanzado de la enfermedad, procedieron allí desde luego á la aplicación de las sanguijuelas; que por otras veces la fue- ron puestas en número de treinta y dos y desde el 13 de julio al 16 de agosto inmediato sobreviviéndola por consecuencia una notable disminución en los dolores; muy pequeña en el tumor, y ninguna en los síntomas gástricos. Restituida en 15 de agosto á este pueblo, en razón de los intensos calores de la espresada realidad, daba hoy á la verdad; como las pre- sentes de ellas, si los padecimientos gástricos serían simpati- cos de alguna preñez incipiente; si que daba sospecha la sus- pension de la evacuación periódica; si lo serían de la acción refractaria de la enfermedad, ó de ambas simultáneamente pues- tas en combinación; pues la paciente no recordaba si los sín- tomis gástricos habían o no sobrevenido á la desesperación del período. Pero considerando que estos subestimaban tanto en el mismo estudio que antes de las sanguijuelas que su salivio no es- taba en razón directa del de los doctores (con un movimiento se aumentaban las sospechas de preñez); y que de todos modos, la dieta debía ser estrictamente vegetal; lactea, y facultativa (principalmente por prescindir la lengua, en su apetito y bordes, un color escarlaticado), la dispuse así á la enferma á los dos días de su llegada, al mismo tiempo que los baños de tina, prescritos ya desde Sevilla, diez sanguijuelas sobre la induración, los atemperantes mucilaginosos, y la cataplasma de Mr. Hallé, que se compone de la harina de linaza, la man- tecca fresca sin sal, y la pulpa de zanahorias, irrorándola, ó no, con los polvos de la cicuta manchada de Linneo.

Poco visibles, á la verdad, fueron por el pronto los efectos de mi primera aplicación de sanguijuelas, y demás elemen- tos del plan antiflogístico dicho. Entre ellos, siéndole la dieta lo mas repugnante, y creyéndose en suma debilidad, como lo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 9

SEGUNDA OBSERVACION.

Doña María del Amparo Díaz, de estado soltera, natural de esta villa, de edad de veinte y dos años, color blanco, pelo rubio, vida sedentaria; de temperamento esquisitamente nervioso, tan sensible en la fisich, como en lo moral, y aquejada por accesos vagos de neuróses, cuando su período ha sufrido alguna suspension ó irregularidad, recibió en principios de enero de 1826 una contusión con el borde de una mazaeta sobre la parte lateral exterior del pecho derecho causándola por el pronto un vehementemente dolor pungitivo, que disminuyó después, reapareció en el mes de abril inmediato con el mismo carácter; pero más exacerbado, y con refracciones en toda la estension de la axila, clavicula, y espalda. En estas circunstancias pasé á verla, y reconocido el lugar de la contusión, halle un tumorecillo de la magnitud de una avellana, flotante y doloroso al tacto. Doce días después puestas en el mismo pro- dujeron al momento mucho alivio: á éstas siguieron tres golpes de á diez con intervalo de doce á quince días, acompañando las de la cataplasma de Mr. Hallé, de los baños generales, del uso de los atemperantes y abstinencia de los alimentos excitantes, sin aplicación de revulsivos; siendo el resultado que en agosto próximo había recobrado perfectamente su salud, con desaparición absoluta del tumorecillo, y á día que después se haya vuelto á notar lo mas mínimo.

TERCERA Y ÚLTIMA OBSERVACION.

Antonia Chaves, natural de Llerena, casada, sin hijos, y avecindada en esta villa, de treinta y un años de edad, color blanco, pelo negro, vida laboriosa y activa, temperamento linfático-nervioso, aquejada há siete años de histerismo, en los cuatro primeros de menstruaciones abundantisimas y desordenadas, y en los tres últimos de suma escasez y anomalías, en cuanto al tipo; experimentó, sin otra causa ostensible, en enero de 1824, en la parte superior del pecho izquierdo, dolores pungitivos y urentes, que atacando el sobaco, hombro y espalda, con opresion y anejo al respirar cuando se agitaba ó ejercitaba de cualquiera modo, la obligaron á venirse del campo, en donde se hallaba, á implorar los auxilios de la medicina. Los que entonces se la dispusieron fueron; fumigaciones de aguardiente; y un vegigatorio sobre el foco ó punto principal y primitivo del dolor. Durante la accion de aquel exutorio se.