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mentado de náuseas y vómitos, quejándose mucho de la cabeza y del vientre, con una agitación extrema, y con un pulso fuerte y frecuente; fue reconocido por el Dr. Bedor, y viendo éste la imposibilidad de reducir el tumor, prescribió una aplicación de cuarenta y cinco sanguijuelas al rededor del cuello del saco, una sangría de diez y ocho onzas, un semicupio, una lavativa simple, y abstinencia completa de todo alimento y bebida. En efecto, durante tres horas que el enfermo estuvo en el baño, hice varios ensayos para practicar la reducción, pero una incomodidad considerable que sobrevino al enfermo, obligó á volverle á la cama. Tres horas después reiteré las tentativas; el cuello del saco estaba flexible, y después de algunos esfuerzos, logré hacer entrar de una vez el intestino y una porción del epíplon que se hallaba contenida también en el tumor; en aquel mismo instante dejó de padecer el enfermo, se quedó tranquilo, e inmediatamente que se le aplicó un vendaje elástico se quedó dormido. Tres días después salió del hospital sin sentir la menor incomodidad.

Estoy muy lejos de presentar esta observación como un caso raro, pero me ha parecido no sería inútil confirmar con un nuevo hecho la eficacia de la medicina fisiológica aplicada á la cirugía, para evitar á los enfermos una operación cruel y peligrosa = Viardín.

La epilepsia es una de las enfermedades que han sido mucho tiempo mal conocidas y abandonadas al empirismo: antiguamente se la distinguía en pletórica y en nerviosa; la primera se consideraba como efecto de una congestión sanguínea cerebral, y se la combatía al principio con sangrías generales, pero si no cedia al momento se la suponía semejante á la segunda, y ésta se subdividía en otras muchas. En efecto, cuando no se la podía atribuir á algún otro órgano, ni existía el aura-epiléptica, se la atribuía pri-
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en el estómago, que ya estaba muy irritado durante el preñado, produjo una irritación tan violenta, que sin el auxilio de las sanguijuelas repetidas en cada nuevo punto de la irritación, esta infeliz hubiera sucumbido. Hay algunos casos en que, manifestándose con un furor extraordinario la inflamación, no se mitiga hasta tanto que no se ponen marasmódicos los enfermos. Apenas se la ha hecho cesar en un tejido, cuando ya se manifiesta en otro, y no hay más medio para vencerla, que combatirla con las sangrías locales cuando no se ha principiado por las generales muy abundantes. Yo he notado que estas diatésis inflamatorias obstinadas siempre han sido efecto de los estimulantes propinados en los primeros días de la enfermedad. ¿Cómo es posible que los prácticos hayan insertado á porfía en sus colecciones, desde el descubrimiento de las preparaciones antimoniales hasta la época de nuestra doctrina, que las calenturas agudas, en las cuales está afectado el tubo digestivo, son siempre más difíciles de curar cuando se ha descuidado la administración del emético, que cuando se ha principiado por él? ¿Y por qué desde la medicina fisiológica hasta la época presente se observa regularmente que las gastro-enteritis que han provenido del uso del tartaro antimonioado de potasa, son cien veces más formidables que las que se han curado con el método antilógistico desde el principio? Esto demuestra que la experiencia es engañosa cuando no va ilustrada con una buena doctrina. En la actualidad los médicos fisiólogos no observan ya calenturas pútridas en aquellos enfermos que han asistido desde el principio. Este es un hecho en que todos convienen más generalmente. ¿Qué se han hecho, pues, estas calenturas? Están reservadas únicamente para los ontólogos; pero como éstos van disminuyendo de día en día, se verá que en lo sucesivo son en extremo raras estas enfermedades; y entonces desaparecerán estas formidables epidemias, que desde tiempo inmemorial despueblan cantones, ciudades, ejércitos, y que hacen dar gritos de horror á los partidarios del contagio, — Broussais.
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La observacion siguiente presenta un ejemplo bien notorio de la eficacia de la medicina antihigistica, para evitar que se manifiesten las pretendidas calenturas putridas y malignas. Se trata en ella de una gastro-entero-cefalitis, contenida en su principio. Sabemos muy bien que algunos médicos se enojan contra nosotros por oírnos hablar con tanta frecuencia de gastro-enteritis, pero esto no nos debe tener para hacerlo. Imagino que los que discurren burlarse de nuestras espensas de lo que ellos llaman gastro-enterismo, conocerán que sabemos también reflexionar, y no se ofenderán de que les presentemos todas las pruebas de una verdad sumamente importante. En esta sola confianza es en la que les presentamos el caso siguiente, por el cual responde un profesor respetable, que puede ser muy bien que se haya burlado de ciertas difuntas llamadas calenturas esenciales, pero que trata muy juiciosamente de la influencia que el estómago ejerce sobre el encéfalo y todos los demás órganos.—Broussais.

Gastro-enteritis enmascarada ú oculta; por M. Berot, profesor de la facultad de medicina de Strasburgo.

M. X... fondista, de cincuenta y tres años de edad, de mediana estatura, y de bastante buena compleción, hacía algunos años que abusaba de bebidas fermentadas, y que anteriormente había dado muestras de tener una memoria frágil, experimentando al mismo tiempo un temblor continuo de los miembros torácicos mucho tiempo hacia.

El 10 de julio, habiendo tenido que disponer una comida, se quemó en la articulación humero-cubital izquierda; pero aquella tarde no andubo escaso en el vino. Al día siguiente ya notó su mujer que tenía alterada la fisonomía; pero sin embargo de la laxitud de que se quejaba el enfermo, salió a pasear con otro amigo, y se bebieron un cuartillo de vino entre los dos.

Al tercer día parecían estar más alteradas las faccio-
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nes; el temblor de los miembros había aumentado, la lengua estaba tarda o torpe; y algunas palabras incoerentes que pronunció el enfermo alarmaron á su mujer.

En el dia 4 la agitacion de los miembros llegó á su colmo; el enfermo pasó toda la noche en vela desvariando completamente. La quemadura del brazo estaba muy inflamada, y se la curaron con cataplasmas; se le envolvieron los pies hasta mas arriba de los calcañares con sinapismos, y se le concedió un poco de vino aguado.

Al quinto dia visité al enfermo; cuyo estado era el siguiente: estaba en su cuarto paseándose arriba y abajo, con su mandil ceñido, y haciendo ademanes como si fuera á disponer una gran comida; le temblaban los labios y los miembros superiores é inferiores; tenía los ojos llenos de legañas, la cara encendida, la vista como distraída, risa sardónica; dirigía algunas palabras entre-cortadas á personas ausentes que creía tener delante de sí, y percibía sonidos imaginarios. El cuerpo estaba cubierto de un sudor general; el termómetro de Reamur señalaba de 26 á 27°. La lengua estaba dilatada, hambra, sin rubicundez al rededor, y sin capa alguna mucosa, también estaba temblona, apenas tenía ser; el epigástrico no se manifestaba caliente ni sensible al tacto; andaba suelto de vientre, las orinas eran abundantes y naturales; las pupilas movibles; la frente no estaba caliente, pero sin embargo, decía el enfermo que sentía un ligero dolor de cabeza.

Habiéndole hecho acostar, aunque con mucho trabajo, dio muestras de una gran sensibilidad en el sitio en donde se le habían aplicado los sinapismos; pero el corazón no participaba nada del estado general, y el pulso apenas se desviaba del estado natural.

Unos presumían que podía ser esta enfermedad una calentura nerviosa, otros una enagenacion mental (enfermedad que había sido muy frecuente en aquel año), y yo mismo estaba indeciso del juicio que debería formar. Todos los síntomas enunciados me hacían presumir una violenta irritación gastro-cerebral, pero encontraba en el conjunto
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de aquellos tal contradiccion, que al principio justificaba mi incertidumbre. Así, pues, le prohibí el vino y toda especie de alimento, y le prescribí por toda bebida una ligera limonada edulcurada con el jarave de goma. Le mandé poner cataplasmas emolientes sobre las llagas de los sinapismos, y que además le echarsen dos lavativas emolientes.

En el sexto día persistieron los mismos síntomas; pasó la noche en vela, con las mismas alucinaciones que al principio de la enfermedad. A pesar de faltar todos los síntomas gástricos locales, yo no podía concebir que los fenómenos que se advertían en el enfermo partesen de otro punto que del estómago; porque ¿quién puede dudar el estado en que se halla esta víscera en los sugetos que abusan de bebidas fermentadas? Por otra parte no es extraño que un cerebro coafectado y predispuesto hacia ya mucho tiempo, con la nueva causa de afecion produjera errores en la percepcion ademas de los temblores de los miembros. (En este supuesto prescribí el mismo plan del dia anterior, y además quince sanguijuelas, con ventosas condicionalmente en el epigástrico, y fomentos emolientes á la misma región). La succion que producen las ventosas es un gran recurso, cuando además los enfermos repugnan algo la aplicación de aquellas reptiles.

Día siete: no hubo necesidad de aplicar las ventosas; la sangre corrió abundantemente hasta bien entrada la noche; desaparecieron las afecciones mentales; el enfermo empezó á conocer su estado, y durmió unas cuatro á cinco horas por primera vez en siete días. Pero lo que fue cosa notable es, que aumentó la sed; que se pusieron encarnados los bordes de la lengua, la region epigástrica estaba urente al tacto, el pulso frecuente y duro, la orina estaba encendida, y además tenía cefalalgia frontal. ¿Se dirá que las sanguijuelas han producido esta irritacion sanguinea del estómago? No, sin duda; ¿y quién duda que ellas sean también eficaces para combatir la irritacion nerviosa, y que calmada ésta haya permitido el afujo de sangre ácia
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el estómago, que antes no podía verificarse por la contracción nerviosa? Sea de esto lo que quiera, lo cierto es que se manifestó la enfermedad y se simplificó: las simpatías de relación son menos activas, y ceden en cierto modo á las simpatías orgánicas. (La misma prescripción que el día anterior.)

El día ocho casi estaba convaleciente el enfermo con la gran evacuación sanguínea que tuvo; los síntomas de gastritis eran casi nulos, los temblores de los miembros habían cesado, el enfermo apetecía alimentos, y se le concedió un ligero caldo de ternera.

Con estos caldos mezclados con la leche, y sucesivamente una papilla, sopas, algunas legumbres, el uso de alimentos con cierto cuidado, el vino aguado con dos tantos de agua, y pasar tres semanas en el campo, la convalecencia ha sido completísima, y cuando ha vuelto ha sido con un aspecto de salud y de verdor de que estaba privado mucho tiempo hacía.

Este ejemplo de una gastro-enteritis enmascarada no será inútil para que se prevengan los médicos jóvenes contra aquellos casos insidiosos en que la enfermedad aparente seguir un curso enteramente desacostumbrado. ¿Qué hubiera sucedido, si para la calentura nerviosa se hubiesen propinado los estimulantes difusivos, ó bien los purgantes drásticos para la enagenación mental? Pongamos pues en esto toda nuestra atención, porque no hace mucho que hemos visto una gastritis enmascarada o larvada, bajo el aspecto de una salud escasiva, exasperarse con un medio vaso de vino, en términos de ocasionar una apoplejía de aquellas que matan como un rayo. Tampoco es menos admirable el haber conseguido tan pronto la curación, y que persista hasta la época presente. Pero en esto se reconoce toda la eficacia de un régimen apropiado contra las irritaciones crónicas del estómago; sean los que fuesen los fenómenos simpáticos que hayan ocasionado, con tal de que el órgano no haya principiado á desorganizarse.
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Vé aquí la enfermedad que los ingleses llaman delirium tremens, bella expresión, de la cual han hecho una entidad esencial, que pretenden curar á fuerza de opio. Desgraciadamente para el nuevo ser patológico, se han hallado, entre nuestros compañeros británicos, algunos hombres de buena fe, que han confesado que son muy multiplicadas las recaídas, á pesar de lo que se prodiga el específico. Pero ¿cuál ha sido definitivamente la suerte de los desgraciados que se han envenenado con el alcohol, y se han vuelto á envenenar después con el zumo del papaver somnifero? ¡Ah! ellos hubieran sufrido indudablemente la misma suerte de todos aquellos sujetos quienes se sobre-escita demasiado si no hubieran sucumbido en el mismo estado agudo, hubieran caído en una debilidad, y hubieran terminado sus días con los intestinos desorganizados, con el hígado dolorido, ó una hidropesía enorme, ó finalmente con una diarrea colicuativa.

Todo lo dicho prueba indudablemente que la irritación del encéfalo ha sido en este caso el fenómeno fundamental, bien parezca esencial, bien sea dependiente de un influjo ejercido por los órganos de la digestión. Igualmente se advierte por medio de ella, que los que critican nuestra doctrina tienen muy poca gracia en mofarse de la dependencia del cerebro respecto del estómago. El que no conciba el imperio que el gran simpático ejerce sobre el centro sensitivo; el que no crea que la vida no puede desarrollarse sino por medio de las estimulaciones reflejadas sin cesar desde la cabeza á las vísceras, y desde estas á la cabeza; y el que no se separe de la teoría de las pretendidas calenturas esenciales, no debe incluirse en el número de los médicos fisiólogos.

Volvamos, pues, á las enfermedades crónicas, continuando con las observaciones acerca del cancer, en que se sigue la práctica recomendada por Treille, y, en conformidad con los principios de la doctrina fisiológica, adoptada por nuestros compañeros, y cuyos resultados daremos á conocer en la memoria clínica siguiente.—Broussais. (Se continuará.)
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TERAPÉUTICA.

Acerca de la eficacia del agua fría en el envenenamiento por el opio.

Como se ha hablado tanto acerca de la eficacia del agua fría, M. Wodekin se ha determinado á participar los buenos resultados que con ella ha conseguido en el envenenamiento con el opio. Dicho profesor refiere muchos casos en cuya curación el agua fría ha dado la vida á muchos individuos que habían tomado el opio, y por inadvertencia los unos, y otros con el desigual de matarse.

El autor atribuye al frío los buenos efectos de este remedio, cuya acción tónica hace que cese el estado de estupor y de atonía producido por el opio; á consecuencia de esto mismo se restablece el circulo sanguíneo en todas las partes del cuerpo, y vuelven á entrar en acción las funciones cerebrales.

Efectos nocivos del iodo.

Los buenos efectos del iodo son incontestables, pero no debe administrarse este medicamento sino con mucha reserva, y conforme al estado de los individuos á quienes se propina, porque además de producir la desaparición de las mamas en ciertas mujeres, tampoco conviene de modo alguno á las personas débiles e irritables. Vé aquí un ejemplo que el Dr. Smilht refiere con este motivo. Una señorita de una compleción débil e irritable, de veinte y
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ocho años de edad, usó de la tintura del iodo para una papera, que tenía; pasados algunos días de hacer uso de dicha tintura, la sobrevinieron violentas palpitaciones, vértigos, movimientos espasmódicos de los músculos de la cara, un abatimiento general; una pronta demacración, y pérdida del apetito y del sueño, sintiendo además en la papera vehementísimos dolores, y tenía necesidad de orinar continuamente. A estos síntomas se agregaba un estado febril, acompañado alternativamente de calor y de frío. Sin embargo, la enferma nos ha asegurado que solo ha tomado muy cortas dosis de este remedio: el uso de ligeros excitantes, como son la valeriana, el licor de asta de ciervo, el extracto de beleño, &c. &c. hizo que desapareciese este estado.

Otra observación comprueba que el iodo tampoco conviene á aquellas personas que tienen frecuentes y abundantes menstruaciones, y que disfrutan de un temperamento sanguíneo.

Se ha hablado muchísimo de los buenos efectos del iodo contra los infartos de la glándula tiroides, y contra todos los tumores escrofulosos en general; pero en ninguna parte se hace mención de la acción funesta que ejerce sobre las mamas ó pechos. M. Hufeland refiere sobre este particular, entre otras varias observaciones, la de una joven de veinte años de edad, de muy buena compleción, que hizo uso, por el espacio de cerca de seis meses, de la tintura del iodo para resolver una papera. Este remedio á la verdad produjo buen efecto; pero advirtió la paciente que sus pechos se habían marchitado y disminuido de volumen. A pesar de haber abandonado el uso del iodo, continuó verificándose la disminución, de tal suerte que al cabo de dos años no quedaba vestigio alguno de la glándula mamaria.

M. Hufeland pudiera citar otras dos observaciones parecidas á esta, pero la que acaba de referirse le parece suficiente para fijar la atención de los prácticos sobre una materia tan importante; porque, como él dice, con que
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estos hechos se confirmen tan solo en el mayor número de casos, debe bastar para abandonar este remedio, que privaría á la mujer de uno de sus mas importantes órganos.

Opinion del catedrático Broussais sobre la acupuntura.

Se han presentado ya numerosísimos ejemplos de curaciones conseguidas por medio de una estimulacion ó excitacion revulsiva; y á veces ha habido ocasion de hacer conocer cuántas precauciones son necesarias para oponerse á los inconvenientes propios de un método tan arriesgado. Este objeto merece tanta mayor atencion, cuanto que la impaciencia que es natural á todo el que padece, conduce al hombre á adoptar todos los métodos nuevos, y muchas veces la prevencion que de ellos tiene le exagera sus ventajas; pero el tiempo y una buena lógica no dejan de dar su verdadero valor á estas innovaciones. Así es como el entusiasmo que ha escitado entre nosotros la introduccion de la practica de Razori se ha disipado; cuando se ha reconocido que, aun en aquellos casos en que la sobre-irritacion considerada por contra-estimulante no ha producido la muerte del enfermo, la curacion hubiera podido verificarse de un modo mas pronto y menos espuesto si se hubieran seguido los principios espuestos en la medicina fisiológica. En la actualidad la curiosidad y el deseo bien natural de abreviar la curacion de las enfermedades hacen dirigir la vista de todos ácia la acupuntura. Este metodo, que nos vino del Japón, cuenta de aqui adelante tantos partidarios como en otro tiempo tuvo la moxa, procedente del mismo origen. La moxa, despues de haber hecho de ella una panacea ó remedio universal, hace ya mucho tiempo que solo se reserva para aquellos casos en que su utilidad está bien demostrada. Lo mismo sucederá con la acupuntura: este medio de revulsion es menos violento que el de su primogénita la moxa; y podrá por lo
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mismo encontrar mayor número de personas que estén prontas á someterse á su uso; pero no se tardará mucho en conocer que en una multitud de casos no es mas que un paliativo, y se sentirá el tiempo perdido en tentativas inútiles en aquellas inflamaciones que exijan remedios más activos y eficaces. Indudablemente se nos proporcionará ocasión de concurrir á la solución de este problema, y tendremos gran cuidado de no dejarla escapar cuando se presente.

Método curativo de la gota y del reumatismo.

Se ha hecho mucha burla y se hace todavía cuando se propone como medio curativo de la gota y del reumatismo el remedio indicado y propuesto en otro tiempo por M. Cadet-de-Vaux, que consiste en ingerir en el estómago sucesivamente cuarenta y ocho vasos de agua caliente; sin embargo, la eficacia de este método está confirmada por numerosos ejemplos de curaciones espuestas en una colección de observaciones publicada últimamente, y de las cuales no tardaremos en dar á conocer á nuestros lectores aquellas que sean más auténticas. Entretanto que esto sucede, publicamos en la actualidad las nuevas curaciones conseguidas á beneficio del agua caliente por M. Duchassiu, Dr. en medicina de Guisa.

El parroco de Macquiquí, hombre de setenta años de edad, é hijo de una madre gotosa, padecía de gota desde la edad de cuarenta y cinco años. La enfermedad en un principio había seguido un curso periódico, dejando intervalos de una completa salud; pero pasados algunos años, solo remitía por algunos meses. Los dolores se exacerbaban todos los años á la proximidad del invierno, y nuestro gotoso pasaba por lo regular seis semanas ó dos meses en la cama, sin dormir de día ni de noche, y sin tomar más que una cortísima cantidad de alimento. Los dolores eran atroces, y la enfermedad, después de haber recorrido ro-
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mitivamente al cerebro, pero siempre era nerviosa. El aura epiléptica consiste en una sensación cualquiera, pero comparada las mas veces por los enfermos á la de un gas ó viento que parece salir de un punto sensible del cuerpo y dirigirse ácia el cerebro, y apenas llega á este órgano, pierden los enfermos el conocimiento y caen en convulsión. Se ha observado á estas sensaciones elevarse desde el epigátrio, de uno u otro hipocondrio, de los intestinos, del pecho, y aun de las partes externas, como los dedos, la cicatriz de una fractura antigua, un punto del espinazo &c. y también se las ha visto partir de un diente cariado, de las encías durante la dentición, y en la época de la pubertad, de los órganos genitales; y bien fuese que el estímulo que ocasionaba el ataque epiléptico pareciese partir de un punto determinado, bien que tomase origen en el cerebro por una sensación de mal-estar, mas ó menos clara ó confusa, en no habiendo plétora solo se pensaba en combatir desde luego el hábito convulsivo con específicos. Muchas veces la irritación que comunica al cerebro la sensación voluptuosa en el abuso de sí mismo y en los placeres aislados, ocasiona la epilepsia; pues también en este caso se hacía aplicación de la misma teoría: siempre debilidad que debía destruirse con los tónicos, siempre movilidad que debía corregirse con los antiespasmódicos; y si por casualidad se observaba alguna regularidad en la invasión de los ataques, se veía laquina convertida en específico: ¿cuánto no se ha celebrado una curación que consiguió Dumas, á beneficio de este remedio, en una epilepsia, que tuvo la idea de hacer periódica por medio de baños alternativamente fríos y calientes? En consecuencia de este hecho, se esforzaban los médicos por encontrar alguna apariencia de regularidad en los ataques epilépticos, á fin de poder tener una indicación más satisfactoria que las que se formaban comúnmente. Algunas veces se imaginaban hallar la causa en las lombrices, principalmente en los niños, y aun cuando no encontrasen ningún indicio de ellas, administraban á la ventura los vermífugos; y si sospechaban de la dentición,