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el torrente de los médicos que no conocía ó no quería observar lo que notaban hasta los extraños del arte de curar. Por fin, pasados veinte días murió la enferma cubierta de aftas hasta el ano.

REFLEXIONES.

Stall, hablando de las consultas que con tanta ansia desean muchos, dice de este modo: Properanter è discrimine evadere enitens in manus haud raro incidit, cujus documentum in ægris consultationum avidis potissimum elucescit.

Dejo á la crítica de los sabios tan delicada materia; y aunque no es mi intención desaprobarlas, no sé qué vale mas, ó seguir con el médico que visita al enfermo, siendo regular, ó reunirse á los que tienen ideas diferentes. Como la prevención dirige las operaciones, acostumbran á ser más sinuistros los resultados, como lo prueba la enferma objeto de esta historia. La mejoría misma que en el principio experimentó con el plan atemperante, este hecho tan auténtico, no pudo fijar ni aun llamar la atención de los médicos para haber seguido el camino de su curación conforme á los principios que ellos siguen. A juvantibus, et nocentibus sumitur indicatio curativa. La reprodujo en una junta el marido de la paciente; pero la entidad febril tapó sus oídos, y sola ella fue el blanco á donde se asestaron sus tiros. No atendieron al dolor, que decía en idioma patológico la parte que sufría, punto céntrico de los síntomas tan alarmantes, como el coma, diarrea y postración; equivocaron las causas con los efectos; de este modo se tomaron indicaciones parciales aumentando la verdadera causa del mal. La culpable ignorancia de las simpatías, que es la base de la fisiología-patológica, será siempre el escalo del ontologismo. ¿Quién no vé en esta enferma una enteritis? El dolor lo dice, la diarrea lo confirma: ¿por qué, pues, se atribuyó á la debilidad, cuando se aumenta con la progresión de los estimulantes con que intentaban rebatirla? En el actual estado de la ciencia los flujos no son enfermedades que se deban combatir como esenciales y
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existentes por sí solas, ni menos se admite su decantada división en activos y pasivos, porque según las leyes del organismo, los fluidos están tan subordinados á la vitalidad de los sólidos, que no pueden escaparse de sus receptáculos ó canales sin preceder un aumento de acción en el punto en donde se verifica su salida. Reservo hablar sobre los perjuicios que se ocasionan á los pacientes por los planes tan opuestos que se observan en las curaciones dirigidas por ideas semejantes.

¿Qué diré de la simultánea aplicación y propinación de cantáridas y quina? Este método, tan generalmente adoptado y seguido, es un testimonio de ignorancia de las leyes de la sensibilidad. No culpo la intención de los médicos; pero quisiera hacerles ver que con él ó nada se consigue (que á las veces sería lo mejor), ó que son más las que se perjudica. Si es cierto que la sensibilidad no puede ocuparse al mismo tiempo de dos impresiones, como lo contesta hasta la más remota antigüedad, y que solo responde á la más poderosa, ¿á qué impresión de las dos respondió en la enferma? Si á la de la quina, su resultado fué la muerte: si á las cantáridas, también contribuyeron á lo mismo, por estar probado que las sobreirritaciones locales se hacen generales, y en la enferma aumentaron la calentura, que siempre llamó la atención.

En esta historia se vé el influjo de las varias opiniones de los facultativos en la curación de las enfermedades, y la fuerza de sus respectivas prevenciones que, apesar de los resultados más desfavorables, se obstinan en su ontologismo, y no quieren abrir los ojos para ver el nuevo camino de la medicina desembarazado de toda teoría y de toda superstición médica; camino que lo ha enseñado la fisiología, lo ha mejorado la autopsia, y lo ha hermoseado la práctica más feliz.
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Historia de una gastro-enteritis (calentura adinámica de los AA.) curada con el plan de la doctrina fisiológica.

En noviembre de 1826 enfermó en la ciudad de H. una joven de veinte y tres años de edad, constitución sanguínea, y de bastante robustez: le atacó la indisposición en la época de la menstruación, que siempre había tenido sin interrupción, y conforme al tipo natural: se creyó en el principio que era un simple resfriado; pero los síntomas acreditaron otra enfermedad más grave y peligrosa.

Dolor de cabeza, pena en la garganta, semblante encendido, lengua limpia, encarnada, tos, sensación de calor en la boca superior del estómago, pulso pequeño y frecuente, frío en las extremidades inferiores, y supresión de la menstruación. Se la dispuso una agua de naranja a pasto y dieta; además una aplicación de diez y seis sanguijuelas al epigastrio: no tuvo alivio alguno: se la aplicaron otras tantas, y continuó con lo ordeñado. Se exacerban los síntomas, la enferma pierde el sueño, cuyo desvelo le duró muchos días; se aumenta la pena de la garganta, observándose algunas áfias en la cámara posterior de la boca; diarrea profusa, vientre dolorido: continúa el mismo plan, y se ordena una sangría del pie en la cantidad de una libra: se añade una disolución de goma arábiga, y las embrocaciones del oxícrato al vientre: siguen los síntomas; se aplican más sanguijuelas, y en el día 21 comienza una expectoración sanguinolenta, con la que calmaron los síntomas, menos la diarrea. Continuó el plan atemperante hasta los cuarenta días, en los cuales terminó lentamente la enfermedad, desapareciendo las áfias de la boca, y probablemente las del canal intestinal, como lo acreditó la diarrea tan porfiada. Desde la época dicha la enferma se ha restablecido completamente.
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REFLEXIONES.

En esta enfermedad se ven los admirables efectos del plan atemperante tan recomendado en la nueva doctrina en las gastro-enteritis (ó calenturas de los AA.): con él, ó abortan muchas veces, si se combaten muy á sus principios, ó éstas siguen su curso sin peligro, y no se ven en la práctica con tanta frecuencia las atáxias adinámicas tan vociferadas, y por fin, no se contraría á la naturaleza en la curación de los efectos de las estimulaciones violentas que ella procura. La enfermedad no abortó, porque la sobreirritación era superior, y la resistencia fué el barómetro que midió la excesiva fuerza de la causa que obraba. ¿Quién no había de esperar, siendo enemigo tan poderoso, una calentura, ó bien pútrida, ó atáxica ó adinámica? Si conducido por las ideas del humorismo y de la debilidad general tan funestamente difundida, hubiera entablado el método curativo, no hay duda se hubieran presentado los cuadros de ataxia, como lo manifiesta la historia anterior: marchó la enfermedad sin peligro, y ni la vigilia constante de la enferma presagió los delirios que Hipócrates anunciaba. La diarrea tan continuada, tan fétida y profusa, no fué á mis ojos más que la sobreirritación aumentada de la membrana mucosa del tubo digestivo, origen muy frecuente de las adinámias, exasperada por los tonificadores, y procurada con sus métodos incendiarios. En estas circunstancias se admira lo sencillo del plan, y se hace mención de la quina en la cara de la enferma, á lo que contesté con las razones siguientes.

La quina y demás remedios que llaman heroicos se han prescrito con tanta confianza, que jamás han tratado de observar sus fatales resultados. Parece que el solo nombre de sus propiedades medicinales es el fundamento de su prescripción. Anti-pútridos, tónicos, esto solo basta en el sistema del ontologismo para prodigarlos, sin consultar cómo padecen los órganos en las enfermedades. La putrefacción es considerada in abstracto como dependiente de la debilidad; cuando examinada individualmente coincide con
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la mas violenta sobreirritacion. Lo mismo acredita la observacion en cuanto á la debilidad, que casi nunca es general en el estado patológico, y nunca menos que en los débiles, que viviendo á espensas de sobreirritaciones viscerales, se confunde con la dislocacion de las fuerzas: no veía, pues, motivo para ordenarla, á lo que añadi varios ejemplares de curaciones conseguidas con el plan atemperante: así alenté la confianza, y la feliz curacion fué mi triunfo. Hice observar por fin el poder de la naturaleza, cuando se la ayuda, en la curacion de las áfias, que tanto admiraron sus interesados. Quisiera que seriamente se cotejaran ambas historias para desengañar á tantos ilusos.

Observacion de un reumatismo agudo, sostenido por una gastro-enteritis, exasperado con los evacuantes y tónicos, y curado con los antiflogísticos.

D. Manuel de Jesus de Toro, natural de la villa de la Higuera de Calatrava, provincia de Jaen, edad cuarenta años, estado soltero, temperamento linfático sanguíneo, y de una hídiosincrasia gastro-hepática, fué atacado el 9 de setiembre del año pasado de unos dolores agudos en los muslos, mal gusto de boca, la lengua amarga, náuseas, sed, inapetencia y calentura: el 15 del mismo los dolores eran mas vivos en los brazos, muslos y pantorrillas. Se llamó á don Felix Lopez, médico en la villa de Porcuna: al momento de observar la lengua le prescribió un emético y la tintura de cantaridas á los sitios doloridos: el enfermo se siente mas malo al otro dia; le manda otro vomitivo, los polvos de Dower, fricciones estimulantes y lavativas laxantes: se agrava mucho mas el paciente, no puede moverse en la cama, sobreviene una disentería cruenta, y se aumentan los síntomas alarmantes: llámase á consulta á D. Francisco Mota, médico en la ciudad de Andújar, y sin hacer caso tampoco, ni menos conocer la gastro-enteritis predominante, le hace una sangría general, y consigue mitigar un poco los dolores solamente: en seguida receta el sulfato de quinina, un bálsamo
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1.º Que el emético obra siempre como estimulante.
2.º Que si se cree poderle emplear con utilidad en algunas enfermedades, no debe olvidarse que frecuentemente produce los mismos efectos que un veneno corrosivo.
3.º Que sobre todo no se le debe considerar como un antiflogistico; porque si, persuadido el médico de su efecto sedante, le administra á grandes dosis en aquellos casos en que el centro nervioso está enfermo, como en las apoplegias, puede verificarse la inflamacion y la ulceracion del canal digestivo sin advertirlo por ningun síntoma. (Diar. gen. de med.)

Estas conclusiones, que referimos testualmente, pudieran suministrar materia para una larga discusion, pero nos abstendremos de entrar en ella como agena de nuestras Décadas, cuyo destino es anunciar, y no criticar, los escritos publicados sobre la medicina; ya lo harán nuestros lectores, cuyo juicio nos hemos propuesto dejar en plena libertad.

Remedio contra el escorbuto.

El Dr. Bluhm asegura haber conseguido los mas felices resultados en la curacion del escorbuto con el uso de un conocimiento hecho con trebol, rábano y acederas, poniendo un puñado de cada cosa para dos botellas de agua que deben reducirse á una, y tomarse diariamente esta cantidad; y á beneficio de este método solo, se han curado, al cabo de quince dias, ó lo mas tres semanas, enfermos en quienes el escorbuto había llegado á un grado de intensidad considerable. (Notizen aus dem Gebiete, der Nat. und Heilkunde.)

Del uso de las lavativas frias en la curacion de la disentería.

Mr. Baker, médico americano, ha aconsejado con buen exito lavativas de agua muy fría contra la disentería. Deben repetirse de media en media hora, á veces por es-
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anti-reumático (y con tonoentáctico dice que ningunos dolores se le han resistido á este específico), los polvos de Dower, caldos sustanciosos, y el cocimiento blanco: este plan destructor fué aprobado por el de cabecera D. Félix López. Usa de estos remedios incendiario; por espacio de diez días: los dolores se exacerban, la gastro-enteritis se hace mas intensa, el vientre se meteoriza, abundantes deposiciones, la lengua seca y áspera, mucho calor y ardor sobre el estómago, sed inestinguible; y viéndose el enfermo en este estado de desesperación, desea con ansia acabar con su existencia. Traen á D. Juan Siles, médico titular de Montoso, y de acuerdo con el de cabecera le disponen la opiata de Mardevall, los polvos de Dower, sinapismos, y tan luego el estado del doliente lo permita irá á tomar los baños de Fuen-caliente, situados en medio de Sierra-Morena; interin se le darán tibios en casa: tomó hasta unos seis sin provecho alguno. Este desgraciado se empeora más y más con tanta polifarmacia de remedios incitativos, y ya se consiente hallarse en los bordes del sepulcro.

El 14 de octubre y 34 días de enfermedad, fuí yo llamado para visitarle: este individuo se hallaba dando unos profundos y continuos ayes; su voz débil y languida, el semblante triste y macilento, vigilia continua, su postura horizontal, no tenía ningun movimiento, el pulso bajo y frecuente, cutis caliente, la punta y bordes de la lengua encendidos, y en su centro muy encarnada, seca y amarga, dolor en el epigástrico, calor y ardor escusivo, vientre elevado, evacuaciones innumerables, orinas escasas y rubicundas, y los dolores de los extremos eran insoportables. Al momento mandé no se le diese ningun alimento ni remedios; y sí una disolución de goma arábiga hasta consultar con el de cabecera: éste no asistió por ciertas ocupaciones domésticas, y entonces se le aplicaron una docena de sanguijuelas sobre la boca del estómago, fomentos emolientes á todo el vientre, una lavativa de agua de malvas, el cocimiento blanco gomoso, la gelatina de la pioca, dos ó tres cucharadas cada dos y tres horas, y dieta.

Dia 15: esta noche durmió un poco, los dolores se habían mitigado, el pulso elevado y blando, el vientre más
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laxo, menos deposiciones, la lengua no tan seca y colorada, el semblante mas animado. Por la tarde otra docena de sanguijuelas al mismo sitio, el mismo régimen y dieta; por la mañana se le pondrá la misma lavativa.

Dia 16: durmió casi toda la noche, todos los síntomas eran muy poco sensibles, las evacuaciones eran de tres á cuatro; deseaba tomar alimento, no se lo concedí; dieta, y el mismo plan curativo.

Dia 17: todo va en mejor estado; le ordené dos medias tacitas de caldo, una lavativa emoliente, el agua de pan gomosa, y las dos cucharadas cada dos horas de gelatina.

Dia 18: sin dolores, sin cursos, pulso natural, y todos los demas síntomas habian desaparecido; se queja de debilidad; se le aumenta dos caldos mas.

Dia 19: media sopa; y el 20 empieza á tomar progresivamente los alimentos. Se levantó un poco, y á los seis dias se hallaba perfectamente bueno. = Valenzuela y mayo 14 de 1827 = Baltasar Torres.

Observacion de una gastro-enteritis curada con el plan atemperante y las sanguijuelas; por un facultativo de la villa de Haba de la Serena.

Un niño de siete años de edad, hijo de D. Antonio Calderon de la Barca, natural de esta villa, temperamento sanguíneo y de robusta salud, habiendo comido el 13 de noviembre de este año una porcion del fruto llamado madroño, fué acometido en la noche del mismo dia de una fuerte calentura, y á los dos dias (el 15) fui llamado para visitarle, hora en que acababa de llegar de otro pueblo distante de éste una legua, y le encontré con gran calentura, rostro pálido, ojos tristes, lengua seca, contraccion en su punta, una franja sumamente encendida, y sus partes laterales cubiertas de una costra blanquecina, estremos fríos, respiracion anhelosa, vientre meteorizado, repugnancia á todo cuanto se le daba, en particular á las sustancias animales.
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Remedios. Cocimiento de raíz de altea, flor de malva y goma arábiga, agua de cebada á pasto con goma, linimento de alcanfor y aceite, compresas de agua de malvas y un poco de vinagre; nada de alimento: pasó mala noche.

Dia 16: sigue con las mismas medicinas; diez sanguijuelas en todo el abdomen, que sacaron mucha sangre, sosteniendo la evacuación por cinco horas con los fomentos emolientes: por la noche cataplasmas de harina de linaza cocida en agua de malvas; mejoró el estado de la lengua poniéndose toda ella húmeda, pero tuvo también mala noche por el gran crecimiento febril; cedió un poco la sensibilidad del vientre pasando el dolor al gran pectoral izquierdo, que se desvaneció prontamente á beneficio de una fricción que su padre le aplicó sin consejo mio: el plan terapéutico continuó el mismo: fomentos al vientre con agua de salvado, con opio y aguardiente fríos, la misma untura de aceite y alcanfor.

Dia 17: á la madrugada remitió mucho la calentura, y á las dos horas nuevo acceso, precediéndole un gran frío: se le aplicaron seis sinapismos ambulantes en las extremidades inferiores en el acto del pasino, y restituido al estado de calor general, nueva aplicación de doce sanguijuelas, sembradas por la misma región abdominal, sacando gran cantidad de sangre, y el resultado fué remitir la calentura al minimum en que estaba, y bajar la inflamación del vientre, todo durante la operación de las sanguijuelas.

Las mismas medicinas interior y exteriormente, lavativas frías con agua de malvas, salvado y azúcar.

Dia 18: Continúa bien el enfermo, y aunque los crecimientos guardaron su tipo, fueron pequeños: sinapismos ambulantes á la entrada del frío: continúa con las demás medicinas.

Dia 19: está bastante regular de calentura, mucha incomodidad á las nueve de la mañana para hacer una deposición, que se redujo á unos grandes pedazos de la epidermis que cubre los intestinos, á lo que siguió la calma; pero molestandole bastante una tosecilla seca que tenía desde los primeros días de su mal, le hice un jarabe con raíz de malvavisco, flores de violeta y goma: suspendí la medicina oc-
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denada, y le dispuse el cocimiento blanco ténue: dos tazas de caldo compuesto con pollo y arroz, en una de leche de almendras, almidón y azúcar; la calentura se rehizo, y la sobretirrificion gástrica con algo de soñolencia: cantaridas ambulantes en las piernas y muslos; sobrevino un sudor general á las once de la noche, el que se cortó por haberle asustado los asistentes; pero habiéndome avisado la novedad, hice que se arropase de nuevo, y sosteniéndose la piel madorosa, la calentura cedió, y pasó una noche tranquila.

Dia 20: sigue el enfermo con alivio, la tos cede, la calentura no incrementa aquel dia. Tres tazas de caldo, las mismas medicinas; una deposicion de materia fecal configurada en forma cilindrica; y el 21 amaneció limpio de calentura, que era el que correspondía al noveno de enfermedad, y hoy está perfectamente restablecido, que estamos á 2 de diciembre de 1826.

Observacion de un válvulo (gastro-enteritis intensa) curado con el método antiflogístico.

Pascual Martinez, de edad de cuarenta y un años, estado casado, sastre, temperamento bilioso, estatura regular, y de pocas carnes, en el 18 del mes presente tuvo que caminar precipitadamente como tres leguas entre ida y vuelta desde las tres de la tarde hasta las oraciones, hora en que se cierran las puertas de la ciudad. Llegó muy acalorado al sitio ó casa de campo donde le llamaba un parroquiano, y bebió á su satisfaccion agua fría. Trató de su regreso, y con el ansia de encontrar las puertas abiertas, y de no poner en cuidado á su familia, dió algunas carreras. Pronto observó que se fatigaba, y sintió alguna incomodidad abdominal, y dolores al rededor del ombligo, que se aumentaban progresivamente, y le obligaban á suspender las carreras; pero animado con que llegaría con tiempo á su casa, continuó su marcha acelerada sufriendo vivos dolores.

Tomo XV.
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La noche fue inquieta, y nada pudo dormir, apesar del cansancio de las carreras: continuaron los dolores, y creido que procedían de una hernia que había padecido anteriormente, por habérsele presentado en la noche un tumor en la ingle izquierda, que procuró él reducir algunas veces, llamó el 19 por la mañana al juicioso D. Fermín Bertolin, cirujano mayor del hospital militar, quien reconocida la parte y tumor, juzgó que no había hernia; clasificó la enfermedad de un cólico, aplicó compresas emolientes tibias sobre el tumor y un vendaje correspondiente: encargó una dieta rigurosa, fomentos emolientes tibios con manteca en los puntos doloridos del vientre, y por bebida y remedio el cocimiento de cebada y regaliz. La noche fue mas inquieta, los dolores abdominales se aumentaron, y fueron mayores en la circunferencia del ombligo, estendiéndose por el epigástrico; tuvo varios vómitos en el día 20; y así continuó, practicándose los mismos remedios.

El 21 todo apareció con aumento; mayores dolores y vómitos; tuvo sed, calor en la piel, mas sensible en todo el abdomen, y algo de calentura. Se le prescribió un calmante con el laudano, á fin de moderar los vómitos, calmar los dolores y disipar el espasmo, cuya bebida tomó en tres poción hasta la noche, continuándose con los demas remedios, y dos lavativas emolientes. La noche fue muy cruel, los dolores insufribles, el vientre no obedeció á las lavativas; la sed era escasiva, pero nada admitía el estómago; los vómitos frecuentes de varios materiales, y al fin se presentaron estercoráceos fetidísimos, llenando tres va-cinillas.

El dia 22 fuí llamado á las diez de la mañana, y encontré al enfermo con los síntomas siguientes: acostado boca arriba con mucho abatimiento, cara de color de paja y como contraída, nariz fría y afilada, ojos hundidos, pulso tardío y como concentrado, respiración pequeña y fresca, lengua seca y pardusca, muy encarnada en la punta y bordes, estreñimiento, abdomen duro, sensible y timpanizado, extremidades frías, y apenas tenía acción para hablar.

Convenidos en la consulta mi compañero y yo en cuan-
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to al genio de la enfermedad, y que la medicina prestaba pocos auxilios para libertar al enfermo del estado tan desesperado en que se encontraba, sino recurriamos prontamente á las emisiones sanguíneas capilares, para contener los agigantados pasos de la gastro-enteritis y vólvulo, dispusimos que sin pérdida de momentos se aplicasen veinte y cuatro sanguijuelas, diez á la inmediación del ombligo, y catorce en el epigástrico, dejándolas sangrar hasta nuestra vuelta, y aplicando sobre las picaduras y todo el vientre fomentos emolientes tibios, y dieta absoluta.

A las dos de la tarde estaban preunidas todavía algunas sanguijuelas en el epigástrico, y fluían bien las demas. El enfermo notaba ya algún alivio; ojos y locución mas animados, respiracion mas perceptible, lengua algo húmeda, pulso mas vivo, la piel entraba en calor, disminuian los vómitos, y los estremos perdian la frialdad. Añádase á el agua de cebada una disolucion gomosa; tome dos onzas de agua de arroz de cinco en cinco horas, y póngasele una lavativa aceitosa. A las nueve de la noche sangraban todas las mordeduras de las sanguijuelas, y el enfermo se manifestaba mejor; calma en los dolores abdominales, los vómitos menos frecuentes, líquidos biliosos y no tan fétidos: continúense todos los remedios y repítase la lavativa, pues la anterior no la admitió el intestino. A las doce, lipotimias, y ocurrió un síncope; le administraron la estremauncion, y se cerraron las picaduras. En el resto de la noche no tuvo mas que dos vómitos, dos deposiciones alvinas abundantes, y durmió algunos ratos.

Dia 13: ojos alegres, rostro mas natural, y algo inyectado, disipada la cara hipocrática, lengua húmeda con capa blanca en el centro, punta y bordes poco colo- rados, respiracion buena, voz mas expresiva, pulso vivo y algo duro, vientre mas flexible, poco dolorido á la impresion de la mano, calor de la piel casi natural, y él todo prometía ya esperanzas lisongeras: siga el método del mismo modo. En la visita de la tarde, sin novedad particu- lar; ningun vómito, y solo algunos eructos incómodos por su fetidez.