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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 133

Epilepsia (Eficacia del agua del laurel cerezo en la). 357
———(Observaciones sobre el uso de la artemisa en la). 287
Epilépsias curadas con el método antiflogístico (Observaciones de). 54
Escrófulas (Uso del cloruro de bario en las). 120
Fenómeno fisiológico digno de notarse. 280
Flegmasias crónicas (Observaciones de algunas). 96
Garbanzos introducidos en una fuente (Absorción de dos). 127
Gastro-enteritis crónica producida por el método antisuflítico, y curada con el antiflogístico (Observación de una). 91
———con hematemesis (Observación de una). 243
———intermitentes curadas con los antiflogísticos. 47
Gastro-entero-peritonitis crónica (Observación de una). 114 y 138
Gastritis con croup (Observación de una). 128
Gastro-pneumonia aguda (Observación de una) 154
Gastro-enteritis enmascarada u oculta (Observación de una). 149
Glandulosos (Método curativo de los tumores). 163
Gota y Reumatismo (Metodo curativo de la). 286
Granado (Uso terapéutico contra la tenia de la raíz del). 171
Gusto (Ejemplo notable de deprabacion del). 72
Habitaciones (Medio de prevenir de la humedad las). 97
Hemiplegia del lado derecho (Observación de una). 102
Hemorragia á exalación sanguínea de la membrana mucosa gástrica. 259
Herida grave curada con el método antiflogístico (Observación de una). 13
Hernia inguinal estrangulada, reducida á beneficio de las sanguijuelas (Observación de una). 34
Hidrocele y sarcocele curados con el método antiflogístico (Observación de un). 116
Hipertrofia del corazón; véase Corazón. 240
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Hipocondría antigua curada con el método antiflogístico (Observación de una) .................... 40
Humedad de las habitaciones (Medio de prevenir la). 102
Inglesa (Ojeada sobre la medicina) ............... 207
Intermitentes curadas con el método antiflogístico (Observaciones de gastro-enteritis) .......... 114 y 138
Iodo (efectos nocivos del) ......................... 168
—— (Uso en la bienorragia de la tintura del) ...... 57
Irritaciones del sistema mucoso (Reflexiones y observaciones sobre las) ............................. 264
Lactucarium ó tridacio (Sobre el) .................. 59
Laurel-cerezo en la epilepsia (Eficacia del agua del) .. 287
Letargo de tres años (Observación de un) ......... 219
Literatura médica extranjera ....................... 289
Litotriptica (Carta del Baron de Desgenettes á Scarpa sobre la) ........................................ 79
Litotripticos de Civial (Método é instrumentos) ..... 74
Medicamentos nuevos (Observaciones sobre el uso de algunos) ........................................... 58
Medicina legal (Caso de) ............................ 96
—— inglesa (Ojeada sobre la) ...................... 207
Membrana mucosa gastro-intestinal (Consideraciones sobre la) ............................................. 311
Moscas (Observación acerca del envenenamiento por medio de las) ................................. 99
Mucoso (Reflexiones y observaciones sobre las irritaciones del sistema) ............................. 264
Nuez vómica en la parálisis ......................... 57
—— de la provincia de Para (Sobre la virtud antiebréctica de la) ........................................ 213
Ojos (Consideraciones y observaciones sobre las fiegmias de los) ................................. 20
Parálisis (Efectos de la nuez vómica en la) ........ 57
—— (Efectos del rhus toxicodendron en la) ...... 70
Parto seguido de ingurgitacion puerperal (Observación de un) ........................................ 256
Peritonitis inminente (Observación de una) ........ 152
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 135

Peritonitis crónica (Observacion de una) ............ 130
Pimienta cubeba (Sobre la) ......................... 207
Placenta del útero (Nuevo método para desprender la) 109
Pleuro-perineumonia en un viejo curada con los antiflogísticos (Observacion de una) ............. 50
Pneumonia crónica próxima á la tisis, y curada con los antiflogísticos (Observacion de una) .......... 52
Pubertad precoz de una muchacha de siete años ...... 110
Puncion de la vegiga (Observacion sobre una) ........ 275
Remedios nuevos: véase Medicamentos.
Remitentes curadas con los antiflogísticos (Observaciones de gastro-enteritis) ..................... 114 y 138
Retenciones de orina curadas con la puncion y los antiflogísticos ........................................ 35
Reumatismo (Eficacia del emético en el) ............ 67
——— y Gota (Método curativo del) ............... 171
——— articular general (Observacion de un) ....... 248
Rhus toxicodendron en las parálisis ............... 70
Sabañones (Remedio eficaz contra los) ............ 188
Sanguijuelas en las membranas mucosas (Aplicacion de las) .................................................. 174
Sarcoccele e Hidrocele curados con los antiflogísticos (Observacion de un) ............................. 223
Solitaria: véase Tenia.
Tenia ó Solitaria (Uso de la raiz del granado contra la) 72
—— (Específico contra la) .......................... 276
Terapéutica ............................................. 53, 168 y 276
Trasfusion de sangre usada con buen éxito .......... 307
Tridacio ó Lactucario (Sobre el) .................... 59
Tumores glandulosos (Método resolutivo de los) ..... 286
Uñas introducidas en la carne (Sobre las) .......... 315
Urinarias (Uso terapéutico del amoníaco en las afec-
ciones) .................................................. 53
Variedades médicas ................................. 79, 192 y 3
Vaso de vidrio introducido en el recto (Estraccion de un) .................................................. 305
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ERRATAS.

    Pág.
    Línea
    Dice.
    Léase.

    192.
    1.ª de la nota.
    Pati........
    Pati

    id..
    2.. ibid.. Jachemio....
    Tachemio

    193.
    8........ doctor.........
    doctos

    id.. en la nota (1)..
    poco ha......
    poco hace

    id.. en la nota (2)..
    Mard. in py- rant........
    Duret. in Coa- cas, pág. 203.

    195.
    1........ Artículo Iº...
    Suprimase

    id..
    3....... de rerum dis- colos......
    &rarr; rerum disco- lor usus:

    196.
    en la nota... et oculi surdi,
    &rarr; oculi &rarr; surdæ

    juste sunt au- res........
    factæ sunt au- res

    id. ' ibid... sedent........
    Student

    200.
    16....... omnium.....
    omnino

NOTA. Por una equivocacion involuntaria se puso, despues de la palabra polifarmacia con que termina la segunda línea de la página 204, y despues de la que debian haberse insertado los grupos 8.º y 9.º, el párrafo que principia: Tambien podriamos hacer un grupo &c. y termina en de nuestra clasificacion con cuyo parrafo debe terminar el artículo.

FIN DEL TOMO XIV.
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ser atacados, bien sea con las sangrías locales, ó bien con los revulsivos, porque en este caso las masas no son todavía muy voluminosas, y las vísceras están sanas; pero no nos lisongeemos de haber hallado modificadores bastante poderosos para resolver tumores linfáticos de cinco á treinta libras de peso, ni para hacer desaparecer flegmasias internas que devoran simultáneamente las tres cavidades esplanchnicas, todas las veces que las ulceraciones cancerosas sostengan la calentura hécitica mucho tiempo hace.

Las afecciones escirrosas y sarcomatosas de los testículos las refieren la mayor parte de los autores á las enfermedades precedentes, y la ineficacia de los resolutivos que emplean en ellas determina siempre á los cirujanos á practicar la castracion. Esta operación se ha hecho tan frecuente en la práctica de algunos, que apenas se escapa un solo enfermo de sus manos sin haber perdido por lo menos uno de los testigos de su virilidad. Ya hace más de nueve años que en nuestra enseñanza particular nos hemos levantado contra esta castromania. Las mas veces estas masas sarcomatosas principian por hidroceles que siempre son el efecto de una inflamación de la túnica vaginal. Esta túnica se engruesa, se endurece; la induración progresá; la dureza, el espesor y la tensión de esta membrana hacen desaparecer la trasparencia; y la fluctuación hace que pese el tumor y que se ponga como abollado; y últimamente, que crean que existe un escirro irresoluble.

Sin embargo, basta aplicar frecuentemente sanguijue- las á la parte, y que se cubra esta masa con cataplasmas emolientes favorecidas por medio del reposo; y con un régimen atemperante las durezas se resuelven, el tumor se hace simple, leve, y toma todos los caracteres del hidrocele. Entonces, si el médico fisiólogo no está todavía contento con el resultado que ha conseguido, y desease otro, no tiene mas que persistir usando de las sangrías locales, y verá en el mayor número de casos desaparecer el líquido y ser completa la curación. En el año de 1815 fue cuando auxiliado de los señores Girardot y Treille, intenté por
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primera vez curar un tumor semejante tenido por sarcomatoso, y condenado á la amputacion por uno de nuestros mas célebres cirujanos; despues de seis semanas de cataplasmas y de sanguijuelas, este tumor no era mas que un simple hidrocele. El Dr. Treille practicó la puncion; se usaron despues las unturas mercuriales, y la curacion fue completa. Un gran número de companeros y discípulos han imitado despues nuestra conducta, y rarísima vez han dejado de obtener los mismos resultados.

Es necesario convenir que aun antes de nuestra doctrina no se dudaba que los hidroceles fuesen hlegmasias; en ellos se veia simplemente roto el equilibrio entre la exalacion y la absorcion, y no se trataba mas que de hacer la puntura, de cortar, y cuando el tumor perdía su trasparencia se le llamaba hidrosarcocele, y el organo era sacrificado sin remedio.

Sucede á las veces tambien hincharse el testículo y endurecerse sin fluctuacion hidrocelica, porque el principal punto de irritacion no está en la túnica vaginal, sino en el mismo glande ó en sus canales escretorios. Esta enfermedad es bastante comun en el curso de las uretritis, y á consecuencia de las contusiones. Ya hace mucho tiempo que cuando en estos casos se advertia mucho calor se prescribian los emolientes; pero como la patologia antigua enseña que los tejidos glandulosos curados por este medio caen bien pronto en la atonia y se hacen irresolubles, se daban priesa á aplicar despues los resolutivos, tales como la tierra de cuchilleros, las fumigaciones del vinagre echado sobre un hierro candente, las cataplasmas con el extracto de Saturno, vinosas, aromáticas, &c. En este caso el testículo permanecía voluminoso, se endurecia, y si no se formaba un hidrocele, se desenvolvía un sarcoma primitivamente en el tejido secretor del esperma; la misma teoría, la misma curacion, los mismos resultados que para los hidroceles sobre-irritados. El organo se perdía infaliblemente, y algun tiempo despues el segundo testículo padecia la misma suerte, si el mercurio, que se oponía á
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un virus supuesto, no conseguía verificar la resolución. En fin, es preciso decirlo, casi siempre que los facultativos tenían que recurrir á la amputación era de resultas de un mal método curativo. Actualmente todo ha cambiado mucho; los médicos fisiólogos rarísima vez llegan á este duro estremo, é igualmente se aplica el método antiflogístico en aquellos casos de hidrocele bien caracterizado y sin indicio alguno de afecion flagmonosa, atendido á que el flagmon ha dejado de ser el tipo de las enfermedades inflamatorias.

En la observacion siguiente se verá que los buenos resultados de nuestra práctica no se limitan á las dydimitis recientes, y tales como las exigen los autores para adoptar el uso de las sangrías y de los emolientes.

Observacion de un hidrocéle y sarcocéle, curados con el método antiflogístico, por M. Pons, D. M. P. en Agen (Lotet Garoune.)

M. B.,, alferez, que se halla al presente en Perpiñan, de temperamento sanguíneo, de una compleción fuerte, y que disfrutaba de una completa salud, de resultas de una caída desde el caballo le sobrevino, en 1813, un varicocéle en el testículo izquierdo que recibió la contusion. En el espacio de tres años se le fue formando un hidrocele en dicho lado: en este tiempo era un duplo el tamaño del testículo; y ya bien de ligero se disponía un cirujano á hacer la amputación del testículo, cuando por una tos que sobrevino al enfermo se suspendió la operación por algunos días. Un médico á quien llamaron, se opuso al terrible fallo, y empezó á usar el método mercurial, que no produjo otra mudanza que aumentar mas y mas el hidrocele. En este estado le practicaron la puntura, y al cabo de tres meses ya había un acumulo de serosidad en la túnica vaginal tan abundante como la primera vez, En Bordeaux M. Dupauy le
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pasó un sedal por el hidrocele, pero poco á poco compareció éste nuevamente. En 1819, M. Villautne en Metz, le hizo otra nueva puntura, pero infructuosa, y al cabo de un mes se había aumentado otro tanto líquido, el testículo izquierdo tenía un volumen cerca de seis veces mayor que lo natural, estaba duro, prolongado, dividido por unas especies de abolladuras poco prominentes, y casi indolentes; el epidídimo también había aumentado de volumen y de dureza &c. y el líquido derramado, que podía ser de siete á ocho onzas, tiraba el testículo ácia arriba y atrás.

Habiéndose retirado á su casa M. B.... en el mes de mayo de 1819, dió una carrera á caballo, se magulló fuertemente el otro testículo, y en él y en el escroto del mismo lado se desenvolvió una inflamación muy intensa. En este caso fue cuando empecé á curar á dicho enfermo, y ya estaba bueno á beneficio de los antiflogísticos y de una aplicación de sanguijuelas, cuando M. B.. de resultas de un comercio impuro, tuvo una uretritis, que curé convenientemente. Estaba concluyéndose el flujo uretral, cuando el enfermo corrió diez leguas en posta; el flujo se contuvo, y se curó el testículo que hacia un mes se había magullado, y la irritación uretral ocupó el testículo del lado en que estaba el hidrocele. M. B.. siguiendo sin duda el consejo de alguno, sometió el otro testículo á el vapor caliente del vinagre echado sobre un ladrillo hecho ascua; la inflamación se hizo mas intensa, el escroto participó de ella también, y la tumefacción era igual en volumen al de un tumor que pesase cuatro á cinco libras. En este caso, que me pareció muy grave, recurri á la introducción de la sonda en la uretra, á las inyecciones irritantes y al mismo tiempo le hice aplicar diez veces, de dos en dos días, como unas diez á doce sanguijuelas cada vez, y cataplasmas emoliéntes, que obraban como resolutivas por la adición de un poco de tierra sellada. Con la influencia de estos remedios, y de algunos baños de asiento, el tumor disminuyó poco á poco en el espacio de siete á ocho días. El enfermo en este intermedio salía; pero cual fué mi asombro, cuando ha-
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biendo pasado tres semanas sin verle, al cabo de ellas, percibí, que no solo el hidrocele, sino que también el tumor endurecido del testículo habían totalmente desaparecido, igualmente que la uteritis. Cuatro meses después M. B.... se ha casado, y no ha tenido novedad alguna en la curación. Dos años después (esto es, en el de 1822) el testículo sarcomatoso había disminuido tanto de volumen que era todavía menor que el que estaba sano; el hidrocele no ha vuelto á aparecer; parecía que la túnica vaginal había contraído adherencias entre sí, y había una especialmente con uno de los lados en que se había puesto el sedal; el epididimo ni estaba inchado ni duro. Finalmente, en agosto de 1823 la curación continuaba, y yo la miro como radical.

REFLEXIONES.

Es infinito el número de las que emanan de la lectura de esta observación ¡cuánta razon hay para llorar por las innumerables víctimas que una operacion precoz sumerge en un eterno sentimiento! La mucha priesa ó mas bien la pasión ó deseo de cortar que tienen muchos cirujanos, es reprehensible; todavía tienen en la medicina mas recursos de los que piensan. El bien de la humanidad debería obligarlos, no solo á conocerlos, sino á intentarlos tambien. El usar con mas detencion del hierro haría que no corriesen tan á menudo tantas lagrimas.

Concluiremos la clínica de este cuaderno con un nuevo ejemplo de los buenos efectos de los antisflogísticos en una enfermedad que se reputaba por venerea.=Broussais.
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Gastro-enteritis crónica con exostoses, á consecuencia del método anti-sifilitico; por M. Froment, cirujano en Charleroi.

El enfermo, objeto de esta observacion, tuvo en 1818 una afeccion venerea, caracterizada por las úlceras en la boca y en el pene, los medios que se emplearon para curarle fueron, el método mercurial continuado por largo tiempo, y ácia el fin muchas botellas del rob de Laffec- teur. A los ocho meses de dicho método, se presentó un exostose en la parte media e interna de la tibia izquierda complicado con dolores osteocopos irresistibles, que lejos de ceder á las fricciones mercuriales, al emplasto de cicuta y de vigo, á los linimentos alcalinos, alcanforados, opia- dos &c. &c. siguió mas en aumento la enfermedad. Los do- lores eran tan intolerables, que llegaron á privar al enfer- mo del sueño, y á ponerle en un estado tal de abatimiento que le era insoportable la vida. Dos años habia pasado en este estado cuando acudió á mí para que le asistiera.

El enfermo estaba muy alterado, y tenia la lengua roja ácia su punta, el puiso duro, astriccion, le molestaba con mucha frecuencia una cefalalgia sub-orbitaria, y tenia buen apetito.

El tumor huesoso tenia una figura oblonga, unas tres pulgadas en su mayor diametro, y dos pulgadas en el mas pequeño, su elevacion por el centro vendría á ser como de una pulgada; era liso, y la piel que le cubria estaba encarnada y reluciente; á la menor presion sentia el enfermo un dolor que referia al interior del hueso; los dolores durante la noche eran mas graves; hacia mas de un año que no se habia acostado, y la menor fatiga durante el dia aumentaba de tal suerte su padecimiento, que no se atrevia ni aun á andar.

Considerando yo entonces que la afeccion no era mas que una inflamacion profunda del tejido huesoso, sos- tenida por los escitantes, tanto internos como externos,
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de dónde, y abriendo, sin saber de qué manera, producían las más violentas alteraciones, y ocasionaban las más fúnebres desorganizaciones. De este modo era como se recurriá a los principios escrofulosos, herpéticos, raquitícos, gotosos &c. para apoyar la imposibilidad en que estaban los patólogos de explicar racionalmente los caracteres, y dar cuenta de las diferentes alteraciones orgánicas llamadas escrofulosas, raquitis, gota &c.

Estas consideraciones se refieren particularmente al cancer. La oscuridad de su origen, la identidad de su figura, la irresistibilidad de su curso, y la inutilidad de los medios curativos, eran otros tantos motivos para atribuirlle á un principio específico eminentemente deletéreo, y que producía la muerte irremisiblemente, sino se quitaba pronto la parte en que se había fijado. Tal era la idea que había formada de esta enfermedad hasta la época actual; y tal es la influencia de una preocupación, que apesar de que muchos observadores hubiesen ya adivinado en cierto modo los medios con que se la debía combatir, se han descuidado siempre, por buscar específicos propios para neutralizar el virus canceroso.

Me parece á propósito hacer ver en este parage todo lo peligrosa que es la ontología, que ha reinado por tanto tiempo en las escuelas, y cuyos preceptos se hallan consignados todavía en los tratados de medicina práctica que se publican actualmente. Yo no hago de ningún modo esta advertencia por hacer un insulto á los trabajos de los autores, sino para demostrar el imperio de la costumbre, y recordar toda la obligación en que estamos respecto de aquel que nos ha sacado de su yugo, sometiendo nuevamente los hechos al crisol de un examen severo, y desecharlo del dominio de la ciencia todo lo que no está en armonía con aquello que la experiencia nos enseña ó nos sugiere la razón.

Hasta la aparición de la doctrina fisiológica no se habían reunido en una misma familia todas las enfermedades producidas por la exaltación de la vida en el sistema de
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que se habían usado para curarla, prescribi, siguiendo el método fisiológico, dieta absoluta, agua de goma, veinte sanguijuelas al epigástrico, lavativas emolientes y cataplasmas de harina de linaza en el exostose.

Al segundo día mandé poner treinta sanguijuelas sobre el tumor, cataplasma emoliente, dieta, agua de goma y lavativa. Al tercer día, el dolor había disminuido, y la piel estaba menos tensa; siguió con el mismo régimen y una cataplasma emoliente al tumor.

Al cuarto día durmió el enfermo, y tuvo unas punzadas que le despertaron á eso de las tres de la mañana; treinta sanguijuelas en el tumor, cataplasma emoliente y el mismo régimen.

En el quinto día, el tumor disminuyó sensiblemente, la piel no estaba tensa, y solo sentía un ligero dolor al tacto; cataplasma emoliente, dieta vegetal, caldo de ternera, limonada tartarosa.

Al sexto día, el tumor apenas tenía una tercera parte de su tamaño primitivo; veinte sanguijuelas, cataplasma emoliente, y el mismo régimen.

Desde el día 7 al 12 continuó con el mismo régimen y la cataplasma emoliente; desapareció totalmente el dolor, y hubo una disminución considerable en el tumor; el día 13 y 14 no se notaba en el sitio que ocupaba el tumor más que unas pequeñas desigualdades en el hueso: continuó con el mismo plan.

En el día 15 se aplicaron doce sanguijuelas en las desigualdades del hueso, cataplasma emoliente, y el mismo régimen.

A los tres días, esto es, el día 18, ya no sentía el enfermo el menor dolor, andaba con facilidad, y fue tomando insensiblemente su régimen acostumbrado de vida. La parte del hueso afecta presentaba al tacto unas pequeñas desigualdades, parecidas á las que se notan después de la esfoliación sensible de un hueso.

 Nótese que durante la curación empírica que se había seguido con el enfermo se le habían puesto dos veces seis