ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 36

ad doctrinam Broussais usque, quam plurima artis salutaris viare.

3.
Ob hanc causam, ad eumdem usque, plurium morborum situs ignotus fuit, aliis signando qui suos proprii non erat.

D. O. M. D. O. M.
Solemne certamen pro adi- Hasce medicas theses in Va- piscenda in facultate medici- llisoletana Academia publicè ca Doctoratus laurea. propugnandas D. O. C.
Bacc. Caledonius à Casado.

Falsum esse Broussais' sistema nisi hebes dicere nemo potest: at qui aequè pariter ingeniosum id praedicat, vel quid ingenium sìd ignorat, invitaque Minerva loquitur.

1.
Ex theoriis medicis hucusque notis nulla magis praxi consona, quam qua sub speciali Medicine fisiologicae cognomine nunc in Europa viget.

2.
Medicina Phisiologica regulas rationables, experimentales, praestantesque ad morbos citius, tutius, ac jucundios detentandos tradit.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 4

SEGUNDA OBSERVACION.

Carolina Henry, de edad de diez y ocho años, y de temperamento linfático, hacía algun tiempo que padecía de los ojos; á lo cual sin duda contribuía su ejercicio de costurera, y ademas había experimentado siempre alguna irregularidad en sus menstruos. Habiéndola sobrevenido una oftalmia aguda simple, recurrió á las lociones con agua fría, las cuales, continuadas por espacio de ocho días, hicieron cesar el lagrimeo, la rubicundez de la conjuntiva, y la tumefacción de los párpados; pero quedaba un dolor bastante fuerte, y sobre todo una sensibilidad excesiva en los ojos, que impedía á la enferma abrirlos á la luz; y estos síntomas, rebeldes á los remedios comunes, fueron los que decidieron á la enferma á entrar en el hospital. Luego que se la reconoció, como no había mas que un poco de inflamación, se pusieron inmediatamente en uso las fricciones con la belladona, y al cabo de seis días se disiparon enteramente todos los síntomas, y pudo la enferma abrir los ojos á la luz del medio dia sin dolor ni lagrimeo.

TERCERA OBSERVACION.

José Festori, de edad de veinte años, de temperamento linfático, solía padecer de oftalmias; tuvo una recidiva bastante fuerte que le obligó á entrar en el hospital. Se le reconoció, y observó que los ojos estaban rubicundos, doloridos, secos y quemantes, los párpados edematosos, y el enfermo tenía cefalalgia; cuyos síntomas se combatieron á beneficio de los antihigósticos, de dos sangrías abundantes del brazo, y cincuenta sanguijuelas á las sienes, seguidas del uso de los revulsivos al canal intestinal. Sin embargo, y aunque los síntomas inflamatorios habían cedido en gran parte, quedaba mucho dolor en los ojos, un lagrimeo incómodo, y una constricción muy manifiesta de la pupila; la menor luz ó la mas ligera claridad eran insoportables. En
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 5

este estado ordenó Mr. Lisfranc las fricciones con el extracto de la belladona, con lo que inmediatamente tuvo mejoría el enfermo, y al cabo de cinco días se disiparon completamente la contracción de la pupila, el lagrimeo y el dolor.

De los buenos efectos de la belladona en las tres observaciones que acabo de referir, y en algunas otras que ha recogido Mr. Lisfranc en su práctica civil, debe concluirse, que los dolores, la estreina sensibilidad del ojo, y las contracciones de la pupila son unos síntomas puramente nerviosos, que, como la mayor parte de los de su clase, cuando se complican con una oftalmia, no ceden á los antiflogísticos, ni á los derivativos que las mas veces son eficaces contra estas inflamaciones; y que los narcóticos, principalmente aquellos que, como la belladona, ejercen una acción bien decidida sobre el sistema nervioso ocular, son los únicos remedios de que debe esperarse la curación, siempre que no existan ya síntomas inflamatorios, ó que estos sean sumamente débiles.

Medio de extraer la placenta y de contener las hemorragias uterinas.

El Dr. Benoist Mojon acaba de inventar un medio de extraer la placenta de la matriz en los casos de hemorragias peligrosas después del parto, sin necesidad de introducir la mano en el útero para desgarrarla. El método consiste en inyectar en la placenta, por la vena umbilical, una cierta cantidad de agua fría ligeramente acidulada con vinagre, después de haber esprimido cuanto sea posible la sangre contenida en este vaso: esta inyección debe hacerse con fuerza y prontitud, y con ella la espulsión se verifica muy en breve sin ningún accidente. Habiendo salido perfectamente el primer ensayo de Mr. Mojon, aconsejó éste á los comandantes que lo repitiesen, y en efecto, le han empleado hasta ahora con buen éxito, aun en los casos en que la placenta permanece en el útero por causa de la inercia de esta víscera. Cuando la primera inyección no produce efecto,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 6

se la puede repetir segunda vez después de haber dejado salir el líquido introducido anteriormente, pudiendo inyectarse hasta la cantidad de una libra de dicho líquido. Se sabe que el sistema nervioso de la placenta es muy susceptible de estension y de dilatación; y parece también, según este médico, que comunicándose rápidamente la impresión del frío al tejido que hace adherir la placenta á la matriz, produce su separación, de donde se sigue la cesación de la hemorragia.

Preparacion de la mostaza para los sinapismos; por M. Robinet.

Los progresos de la terapéutica y de la farmacia consisten principalmente en la simplificación de los medicamentos; pero es de notar que simplificando así los remedios, se les ha hecho constantemente más energéticos. De este estado de cosas han resultado muchas ventajas apreciables; la acción de los agentes terapéuticos se ha hecho más constante; se la ha podido graduar con más facilidad, y conseguir en un tiempo dado efectos mucho más considerables; finalmente, se han evitado muchas causas de error y de fraude. Pero lo que principalmente importa reunir en un pequeño volumen son las propiedades activas de las sustancias que componen los diferentes tópicos, porque obrando siempre estos medicamentos en una superficie dada, y únicamente en su punto de contacto con la piel, es inútil variar su cantidad, puesto que la más pequeña produce tanto efecto como la más grande. Con el objeto de conseguir un resultado de este género se ha propuesto ya el método siguiente, sobre el cual deseo llamar de nuevo la atención de los farmacéuticos y de los médicos, porque creo será muy ventajoso ponerle en uso en todas las oficinas.

Se sabe que la simiente de mostaza contiene dos especies de aceites; uno volátil, comúnmente acre, al cual debe la mostaza sus propiedades rubefactantes; y otro fijo, enteramente dulce y sin propiedades notables: en su consecuencia se ha pensado que privando á la simiente de mos-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 7

taza de este último aceite inerte, adquiriría una actividad proporcionada á la cantidad que se estragese de éste; y el método que para esto se emplea es de los mas sencillos. Reducida á polvo la mostaza, se pone en un paño de terliz fuerte, y se somete á la acción de una buena prensa; de este modo he obtenido yo en muchas operaciones un veinte por ciento de aceite dulce; y para asegurarme de que ese aceite no producía en efecto acción alguna, me le he aplicado muchas veces, y en ningún caso ha producido la mas ligera rubefacción.

Conviene también hacer algunos ensayos con la harina de mostaza obtenida por este método, pues me he convencido por ellos de que dicha harina había adquirido una energía mayor aun de lo que indicaba la teoría. En efecto, esta harina debía ser como unas cinco veces mas fuerte que la mostaza común en polvo; pero puedo asegurar que ha ganado lo menos un tercio, es decir, que dos onzas de mostaza esprimida equivalen lo menos á tres onzas de mostaza común.

Creo deber invitar á mis compañeros á que pongan en uso este método, pues no ignoran cuánto importa á veces tener sinapismos muy activos; estando, por otra parte, al arbitrio de uno el debilitar su acción, mezclando con la mostaza la simiente de lino. Mr. Derosne me ha asegurado que hace mucho tiempo que esprime de este modo la mostaza, aunque con otro objeto, cual es el de impedir que se enraicase; por consiguiente resultan dos ventajas; siendo por otra parte evidente que podrá sacarse partido de este aceite esprimido, ya para las luces, ya para las preparaciones de la farmacia veterinaria.

Nuevo método para curar la fistula lagrimal; por Mr. Taillefer.

El método que emplea Ducamp para la curación de las estrecheces de la uretra me ha sugerido la idea de otro análogo para la desobstrucción del canal nasal: la principal ob-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 8

jecion hecha á Ducamp consiste en el peligro que hay de cauterizar en otros puntos ademas de los que están afectos, y de abrir falsos caminos; pero si se compara, bajo este respecto, la disposición anatómica del canal nasal, á la del canal de la uretra, el paralelo es absolutamente ventajoso al primero, porque aquí el cauterio se introduce en un tuvo huesoso, en donde no puede ni desviar ni interesar partes importantes; y la anatomía patológica del canal nasal suministra también algunos hechos en apoyo de mi opinión. ¿Qué es lo que se ha observado á consecuencia de la fistula lagrimal? Un engruesamiento ó un abotagamiento de la membrana mucosa: ¿y la aplicación del nitrato de plata, no es á propósito para remediar este estado? Por lo demás todo conduce á creer que el obstáculo que se opone al curso de las lágrimas está situado en la parte media del canal, ó quizá más abajo: 1.º porque esta parte media es la más estrecha; 2.º porque la dilatación del saco por la acumulación de las lágrimas prueba que existe una fuerza que produce esta expansión; que esta fuerza, que obra sobre las paredes resistentes del saco lacrimal, debe obrar en todos sentidos, y por consiguiente producir un impulso semejante contra el obstáculo que se opone al curso de las lágrimas, de suerte que este obstáculo debe ser impulsado ácia abajo. De aquí resulta que es menos considerable la parte obstruida del canal, y que no teniendo el obstáculo más que dos ó tres líneas de espesor, hay poco tejido que cicatrizar, mas prontitud en la curación, y menos inflamación que temer.

La operación se practica por medio de una cánula de oro ó de plata de tres pulgadas de larga y de línea y media de diámetro: la extremidad de esta cánula está cortada, como la de Mr. Dupuytren, á modo de pluma; pero no presenta corvadura, como que no está destinada mas que á penetrar al fondo de la gotiera lagrimal, en donde empieza la corvadura del canal: la extremidad inferior, cortada también en forma de pluma, penetra con mas facilidad en el canal nasal, y guarece con su pico las partes que se desee respetar, como la pared fragil del hueso ungüis; siendo entonces necesario volver el caustico ácia las paredes huc-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 9

sosas que son las más compactas. La cánula contiene un estilete de platina de cinco pulgadas de largo, y de una línea de diámetro, el cual debe atravesar libremente la cánula, y su extremidad inferior, cortada á modo de flauta, corresponde con el pico de pluma de la cánula: una línea más abajo de esta extremidad se encuentra una ranura de tres cuartos de línea de profundidad, y de tres líneas de longitud, con los bordes ligeramente encorvados, y un poco prolongados superior e inferiormente; por debajo de un reborde de metal.

Esta ranura, susceptible de contener un grano de nitrito de plata, se cubre como el porta-cáustico de Ducamp; y este estilete porta-cáustico, encajado en la cánula, presenta una varilla que sobresale dos pulgadas fuera de la cánula, y sobre ella están grabadas unas divisiones en pulgadas y líneas; introducidos en el canal nasal la cánula y el estilete, el número de líneas que quedan á la vista indica la longitud del estilete que ha penetrado en el canal; y de este modo se puede juzgar aproximativamente de la extensión que debe recorrer antes de llegar al suelo de las fosas nasales. No creo que sea necesario recibir en la cera la impresión del obstáculo, porque de esto no resultaría ninguna ventaja real, puesto que es indiferente cauterizar en un punto cualquiera del canal; por lo demás esta operación no debería ser difícil.

El modo de operar es el siguiente: si hay tumor lagrimal; se hace en las paredes del saco la incisión suficiente para introducir la cánula; si hay fisura, y la abertura es demasiado estrecha para introducir la cánula, se la ensancha: la cánula se introduce al principio oblicuamente, y cuando se ha penetrado hasta el saco, se la pone recta dirigiéndola ácia la ceja, y dándole un movimiento de rotación se va hundiendo en el fondo de la gotera y cuidando de que el pico esté vuelto ácia el hueso ungüis; se introduce el estilete en parte ó en totalidad según la resistencia del obstáculo, y no creo pueda haber inconveniente en procurar forzarle. Una vez que haya llegado el estilete de este modo á las fosas nasales, se le retira con suavidad, cauterizando al mismo tiempo de abajo á arriba y circularmen-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 1

CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
PUBLICADA
POR EL CATEDRÁTICO BROUSSAIS.

Cuanto mas se adelanta, tanto mas interesante se va haciendo la cuestion de las calenturas intermitentes, y creo que en adelante no habrá un médico que dude que las irritaciones de las vísceras pueden ser, 1.º continuas sin exacerbaciones: 2.º continuas y febriles con exacerbaciones no precedidas de frío: 3.º continuas y febriles con exacerbaciones precedidas de frío: 4.º continuas, ya apiréticas, ya con exacerbaciones precedidas ó no de frío, que las elevan momentáneamente al estado pirético: 5.º completamente intermitentes, es decir, que no consisten mas que en desarrollos repentinos de irritación con frío ó sin él, con calentura ó sin ella, entre los que parece hallarse la economía en su estado natural. Todo médico fisiólogo que reflexione debe tener por demostrado, 1.º que las irritaciones intermitentes y remitentes pueden residir en la mayor parte de los tejidos sensibles ó irritables del cuerpo humano: pero 2.º que su residencia mas natural y mas común es en el aparato visceral interno, es decir, en el conjunto de vísceras encerradas en la cabeza, pecho y vientre: 3.º que entre todas las vísceras las de la cavidad abdominal que sirven para la digestión, son las que mas frecuentemente se afectan principalmente en su membrana mucosa: 4.º que el punto principal de irritación puede mudar de sitio, y que los fenómenos que produce son dependientes de las simpatías e importancia del aparato ó tejido que ocupa.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 10

rápidamente natural; se empezó á aumentarle los alimentos, y la irritación bronquial desapareció con todos sus síntomas en pocos días.

El siguiente caso es todavía más complicado, pues en él se ve á la calentura remitente hacerse intermitente después de la aplicación de las sanguijuelas, y ceder en seguida dejando varios puntos de irritación que desaparecen con el uso de los antillogísticos y revulsivos.—Broussais.

Irritación intermitente terciana, y tumor duro en el muslo; por el mismo.

Deslip, sargento del 8.º regimiento de infantería de línea, de veinte y siete años de edad, de mediana estatura, regulares fuerzas, y constitución linfática, padecía hacia ocho días unas terceranas, y entró en Val de-Grace el 12 de marzo. Las accesiones eran muy fuertes y largas, la irritación gástrica muy marcada durante el calor, y no desaparecía en la apirexia. Una aplicación de sanguijuelas al epigástrico la hizo verdaderamente intermitente, y otras cuatro la hicieron desaparecer del todo. Ya convaleciente cometió la imprudencia de esponerse al frío, y la calentura volvió á aparecer pero con el tipo de cotidiana. Una sola aplicación de sanguijuelas al epigástrico bastó para que desaparecieran las accesiones; sin embargo, el pulso no volvía á su estado natural, y el enfermo no iba bien: examinado el pecho, y habiendo reconocido un estertor mucoso ácia la parte posterior del pulmón izquierdo, se le puso un vegetatorio encima, y desapareció poco días después la frecuencia del pulso, empezando á restablecerse el enfermo. En este estado notó un día alguna dificultad en doblar un muslo, la cual aumentándose considerablemente le precisó á quejarse de ella á Mr. Broussais. Reconocido el muslo, se vió que provenía de un tumor, que empezaba á desarro-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 11

llarse sobre la parte media del músculo sartorio (ileo-pre-tibial) de cuatro á cinco pulgadas de longitud y tres de ancho, de figura oval, sumamente duro, sin alteración en el color de la piel, y que parecía provenir de la vaina del músculo. Algunas aplicaciones de sanguijuelas, y el uso de cataplasmas le hicieron desaparecer en poco mas de un mes, y el enfermo salió del hospital enteramente bueno sin haber tenido que acudir para curarle á la quina ni á los fundentes.

En la siguiente observacion aunque los síntomas llegaron al alto grado que constituye las calenturas malignas de los autores, no por eso dejaron de ceder al uso de los antiflogísticos. = Broussais.

Observacion de una gastro-enteritis con pleuro-pneumonia intermitente (calentura maligna) curada con los antiflogísticos; por Mr. Vaudembroeck, ayudante mayor de la guarnición de Bouillon.

Brungger, soldado del regimiento suizo núm. 3, de veinte y cinco años de edad, de temperamento bilioso sanguíneo, á los quince dias de enfermo entró en el hospital el dia seis de noviembre, y se hallaba en el siguiente estado: muy flaco, con rigidez en los miembros, fríos y sudores parciales, alteración muy notable de las facultades intelectuales, lengua temblona, áspera, encendida en sus bordes y punta, seca y negruzca en el centro, dolor pungitivo y profundo en el costado izquierdo que se aumentaba en la inspiración, sonido obtuso de todo este lado, tos, expectoración viscosa, sanguinolenta, vientre contraído, defecaciones alvinas, fétidas y abundantes, pulso deprimido, irregular y muy frecuente. (Diez ventosas escarificadas al costado izquierdo). Inmediatamente después de esta evacuación sanguínea; la respiración era mas libre, y la tos menos frecuente, el pulso se desarrolló, y se despejó algo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 12

el enfermo. Como padecia una sed inextinguible, le prescribí el cocimiento de malvavisco con el jarabe de grosella, ademas sinapismos á los pies, y cataplasmas emolientes al pecho y vientre, lavativa mucilaginosa, y poción pectoral. El dia 7 por la noche delirio fugaz y deyecciones involuntarias; pero desde las cinco de la mañana en adelante sueño tranquilo, apirexia y desaparicion de los síntomas cerebrales y del dolor torácico, así como de todos los demas síntomas referidos. (Siguen los mismos remedios, excepto las ventosas.) El 8 empezó á delirar ligeramente, y se aumentaron algo todos los síntomas, las deposiciones fueron abundantes y á veces involuntarias. (Media lavativa almidonada de dos en dos horas, y continuacion de los demas remedios.) Pero todos los síntomas adquirieron tal intensión á las siete de la tarde, que el enfermo se hallaba aun en peor estado que el dia de su entrada. (Otra aplicación de ventosas, sinapismos quemando á los pies. El efecto de estos remedios fue pronto y muy satisfactorio, pues el enfermo se alivió considerablemente en menos de una hora.

Entonces conocí que la enfermedad era una calentura intermitente, cuya complicacion la hacía eso que llaman maligna, por lo que al instante me acordé de la quina; pero ¿cómo me había de atrever á prescribirla atendido el estado del tubo digestivo?

El dia 9, alivio considerable de todos los síntomas, pocatos, y casi sin dolor, apirexia, orina espesa y latericia. (Sigue el mismo método.) El 10, exasperacion de los síntomas pulmonales, pero casi habian desaparecido los gástricos. (En vez del jarabe de grosella dos dracmas de extracto de grama, y media onza de azucar; cantárida al pecho.) Por la noche mas tos, pesadez de cabeza, pequeñez y frecuencia del pulso, y respiracion laboriosa. (Cataplasmas calientes á los pies, y friegas con una franela caliente.) Poco despues ligera epistaxis, sudor abundante, y evacuacion de orina espesa y con sedimento latericio.

Desde este dia empezaron á desaparecer los síntomas generales y pulmonales, siguiendo siempre el mismo méto-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 13

do, y el enfermo tuvo copiosos sudores; tres dias despues se manifestó el apetito, y se le fueron concediendo alimentos con la prudencia que exigia su estado, concluyendo su convalecencia con un cocimiento de quina con el jarabe de corteza de naranja, que le probó muy bien. El 28 estaba enteramente bueno.

Ya hemos visto cómo el autor de la precedente observacion se acordó de la administracion de los febrífugos; pero se retrajo de ella atendiendo al estado de irritacion de las vías digestivas. Hé aquí los felices efectos de la doctrina fisiológica. En otro tiempo los médicos no atendian á otra cosa mas que al tipo, al nombre de un grupo de síntomas, ó al carácter nosológico de las enfermedades; prodigaban sin titubear los remedios consagrados por la rutina como especificos de la entidad patológica que se proponian combatir, sin cuidarse de la impresion que harian en el estómago, ni detenerse á examinar las simpatias que resultan de la irritacion de este órgano, y su influencia en el curso de la enfermedad. Dado un nombre á ésta, y oponiéndola el artículo que la corresponde, ya habian cumplido: si el enfermo sucumbia, su conciencia quedaba tranquila, puesto que solo la malignidad de la enfermedad podia tener la culpa de semejante desgracia. En el dia aun los ontólogos atienden al modo como el estómago lleva los medicamentos, temen, titubean, y no clavan el puñal con la serenidad que antes: las injurias que nos dirigen no les impiden reconocer que no ha podido haber verdadera medicina antes del descubrimiento de la gastro-enteritis. = Broussais.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 14

Apoplegia y pneumonia debidas á una gastritis aguda; observacion comunicada por J. Prepinel, doctor en medicina, y ex-cirujano de marina en el puerto de Rochefort.

Poulé, albañil, de veinte y un años de edad, temperamento sanguíneo y robusto, trabajó escasivamente el 27 de mayo de 1822; en seguida comió precipitadamente cosas indigestas, y echó á correr á una función donde le esperaban. Apenas llegó, y estando sudando, bebió muchos vasos de cerveza muy fresca, y se puso á bailar. A pocos momentos se sintió desfallecer, y cayó sin conocimiento ni movimiento; con los ojos altados, la cara encendida e hinchada, y algo de espuma en la boca. Los circunstantes le suministraron varios auxilios infructuosos por espacio de hora y media que yo tardé en llegar. Cuando le vi estaba pálido, frío, sin habla, sin conocimiento y casi sin pulso; le hice envolver en una manta, y trasladar á casa de un amigo suyo media legua distante. Cuando llegó ya estaba muy mudado; había experimentado una reacción favorable; y volvió á presentar los síntomas que sobrevinieron al tiempo de la invasión; es decir, cara hinchada y encendida, ojos inyectados, centelleantes y fijos, sin movimiento ni sensibilidad, y constricción espasmódica del esófago y de las mandíbulas, deglución imposible, y pulso convulsivo. (Sangría abundante del brazo, otra del pie, que no dio sangre, sinapisimos á los pies; aplicaciones calientes á las piernas, refrigerantes á la cabeza, y lavativas con miel.) No aliviándose á la hora, y conociendo yo que su estado se debía á una grande irritación del estómago, le hice aplicar treinta y seis sanguijuelas al epigástrico, y en seguida una gran cataplasma emoliente para favorecer la evacuación de sangre. Conforme iba saliendo la sangre se iba alojando el espasmo de las mandíbulas, hasta facilitarse la deglución. Entonces creyeron sus parientes que era la ocasión de hacerle vomitar, y apesar de mi resistencia cedí, administrándole un emético muy diluido; pero bien pronto me ac-