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Nos habíamos propuesto agregar la análisis de estas dos traducciones á la Vindicacion y explicacion de la doctrina fisiológica que con el Catecismo de la misma, traducido, hemos publicado en respuesta á la refutacion de los señores Ayensa y Quintanilla; pero habiendo considerado que esta análisis, aunque igualmente destinada á rebatir los sarcasmos que se levantan contra la doctrina fisiológica, ofrecía bastante inconexión de materia para que nos dispensase amalgamar la una con la otra, hemos creído mas conveniente insertar nuestras observaciones en las Décadas, periódico destinado á la propagación de los adelantamientos de la ciencia de curar, y por consiguiente á la de los progresos y principios de la doctrina de Broussais.

Hay profesores, y aun autores, cuyo estudio y raciocinio los han colocado en la disposición de convencerse de que las bases y ventajas de la doctrina fisiológica son los cimientos mas fuertes que haya tenido hasta aquí la ciencia de curar; pero retenidos en su preocupación, ó no atreviéndose á separarse de las máximas que les han imbuido los sistemas antiguos, quieran conciliarla con las viejas doctrinas, oscureciendo el mérito insuperable del reformador con la pasada e hipertólica gloria de los antepasados. Esta es la conducta de los dos traductores, para quienes Broussais no ha hecho mas que copiar de sus antecesores lo que redactó para su doctrina, que según ellos la ha generalizado demasiado &c. &c. Pero como estos dos traductores se unifican muy poco en las reflexiones contenidas en sus prólogos y notas, es decir, que los argumentos del Dr. de Barcelona son diferentes, en la mayor parte, de los del de Madrid, analizaremos los dos escritos según el orden y época de su publicacion, principiando ahora con el del Dr. Juanich, y haciéndolo con el del Dr. Fernandez en la revista bibliográfica de 1826. (Se continuará en el número 6.a próximo). (1)

(1) Para mayor orden y comodidad daremos en lo sucesivo dos secciones en cada número, empezando desde el próximo mes de agosto: nuestros suscriptores lograrán con esto las ventajas que proporciona el tener en cada mes las seis secciones seguidas en que hemos dividido el periódico. Nota del Redactor.
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no la postracion acompañada de lentor, &c. Doce sanguijue-
las que se le aplicaron en el epigástrico no produjeron mejo-
ría alguna. Otras treinta que se le pusieron el dia 24 surti-
eron mejores efectos; desapareció la cefalalgia, la lengua per-
dió su fuliginosidad y su sequedad, aun cuando estaba todavía
encarnada, y persistían la sed y la postracion. (Prescripción:
veinte sanguijuelas al epigástrico, y continuar los fomentos emol-
ientes.

Se mejoró visiblemente con esta nueva aplicación, porque
el pulso, que hasta entonces siempre había sido frecuenteísimo,
se retardo por fin, y era menor el abatimiento de las fuerzas.
Rive siguió cada vez más aliviado hasta el dia 1.º de fe-
brero, en que sintió dolor en la región de la vegiga y di-
ficultad al orinar; ocho solas sanguijuelas aplicadas en el peri-
neo bastaron para que desapareciese esta nueva flegmasia; con-
tinuó aliviado, disminuyendo sensiblemente la frecuencia del
pulso, que había vuelto á ser casi tan fuerte como en el prin-
cipio.

El dia 4 tenía apetito el enfermo; pero continuó con una
dieta absoluta, é igualmente con los fomentos emolientes y la
goma acidulada para beber á pasto; además se le administraron
algunas lavativas por lo muy estriñido que estaba. Al dia 6 ya
depuso el enfermo espontáneamente, y se le permitió tomar una
corta porción de caldo aguado. Los días 7, 8 y 9 se le aumentó
algo el alimento, y se le permitió tomar unos fideos y algunas
ciruelas por mañana y tarde.

Estos cortísimos alimentos bastaron para escitar al enfermo
y reproducirle la gastritis, presentándose ésta con todos los sín-
tomas propios de tal, y además una convulsión en las manos
que manifestaba bien claramente que el cerebro participaba de
la nueva irritación. La dieta absoluta y los baños volvieron á
contener la flegmasia en su curso, y el dia 13 se le volvió
otra vez al caldo aguado, &c.; pero, apesar de que la fre-
cuencia del pulso indicaba una irritabilidad estremada en las vísceras
que acababan de inflamarse, fue preciso nutrir al enfermo por
las grandes instancias con que pedía de comer, y por lo tanto se
le dispusieron unos fideos, y sopa.

Otra recaída fue el resultado de esta segunda prueba, y el
enfermo vomitó sus alimentos el 1.º de marzo, después de ha-
bérse aumentado la frecuencia del pulso, y de haberse puesto
encarnada la lengua por toda su circunferencia. (Prescripción:
doce sanguijuelas al epigástrico y fomentos emolientes.)

Esta última aplicación produjo un bellísimo efecto, y des-
de esta época principió una mejoría que no se ha interrumpi-
do. La convalecencia si ha sido larga, y ha costado mucho tra-
bajo ver disminuida la frecuencia del pulso; pero en fin, ha
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cedido, y Rive ha ido recobrando lentamente sus fuerzas, saliendo curado enteramente del hospital el dia 25 de marzo.

Vé aqui un ejemplo de gastro-enteritis intensa y obstinada, que ofrece una multitud de simpatías, y que termina cediendo á la inalterable constancia del plan antiflogístico. ¿Qué habría sido del enfermo si hubiéramos persistido en querer restaurarle antes de destruir enteramente la irritabilidad de las vías digestivas? La colitis se habría declarado, y la diarrea consumido las pocas fuerzas que le quedaban. También se nota en esta historia un ejemplo de las disurias que acaecen en el curso de las calenturas. Lo que en otro tiempo se hacia era sondar á los enfermos, y acompañar esta operación con las pociones diuréticas: ahora lo que hacemos es atacar con sanguijuelas la nueva irritación, y nunca tenemos el sentimiento de ver la flegmasia vesical trasformada en peritonitis, ó bien de que persista después de la curación bajo el nombre de catarro crónico de la vegiga: en suma, nuestro método se reduce á perseguir la inflamación en todos los puntos donde se manifiesta secundariamente, sin darla tiempo á que ocasione alguna desorganización.

El siguiente caso muestra el ejemplo de unas viruelas perfectamente manifiestas en una persona cacoquímica, cuyos órganos digestivos hacía largo tiempo que estaban inflamados circunstancias sumamente desventajosas, y en las cuales es inevitable la muerte por poco que se quiera aumentar la excitación. El buen éxito de esta cura dependió de la paciencia con que se procuró combatir la antigua irritación gastro-intestinal, como lo manifiesta la lectura de esta interesante observación = Broussais.

Gastro-entero-colitis crónica, viruelas; pérdida de la vista del lado izquierdo; por el mismo. (Salas de M. Broussais.)

Paulin, de veinte y tres años de edad, de una estatura regular, piel descolorida, miembros delgados, entró en el hospital de Val-de-Grace con una diarrea rebelde.

A su entrada hacía ya veinte y un meses que dicho joven tenía un despeño que solía desaparecer para volver en seguida, que le molestaba á cada instante. El agua de mala calidad y las emanaciones insalubres eran las causas á que Paulin atribuía su diarrea. Esta flegmasia, acompañada de un flujo casi continuo,
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llegó á abatirle tanto, que en poco tiempo imposibilitó á nuestro enfermo hasta de andar. Ya entonces perdió el apetito, se le puso mala la boca, y se había demacrado considerablemente.

En este estado pasó al hospital de Valenciennes, en donde, habiéndole dado algunos caldos sustanciosos, algunos eméticos, tónicos y otros remedios inútiles, al cabo de tres meses nuestro enfermo se curó de su diarrea; pero quedando sin fuerzas y casi sin apetito, y salió del hospital por el mes de febrero de 1823. De allí á poco aparecieron nuevamente los cursos, cedieron, y volvieron á aparecer diferentes veces.

Pasados unos quince días Paulin entró en el hospital de Valle de Grace muy molestad de la diarrea; pero ésta cedió á beneficio de la dieta y de algunas sanguijuelas al ano, en el término de ocho días, cuando uno hubiera bastado en una colitis reciente y primitiva.

Cortada la diarrea, continuó la debilidad, para la que se dieron á Paulin algunos ligeros alimentos, aumentándolos gradualmente hasta llegar á comer los que acostumbraba; pero no pudiendo resistirlos, pronto se renovó la gastro-enteritis, poniéndose la lengua encarnada, la boca seca, la piel con un calor acre, y el pulso frecuente; y por lo tanto se le prescribió la dieta y una tisana atemperante, con que todo se restableció á su ser primitivo. Se principió otra vez á aumentar la dosis de los alimentos, y parecía como que Paulin se encontraba bien, cuando de repente el 28 de junio se le advirtió un movimiento febril, y se reprodujeron los síntomas de irritación gástrica (Supresion de alimentos, limonada.) El día 29 tuvo los mismos síntomas. En la noche del 30 al primero de julio se presentaron algunos granos en la cara, que eran unas verdaderas viruelas; y entonces desaparecieron completamente los síntomas de la gastro-enteritis. El día 3 de julio no existía uno solo; tampoco había calentura; pero las pustulillas ó granos se habían multiplicado extraordinariamente, y la erupción amenazaba hacerse confluyente; existía además una verdadera erisipela en aquellos parages en que los granos se aproximaban mas. (Prescripción: dieta, goma tres veces, y poción pectoral.)

Con el expresado régimen todo iba bien, la erupción se efectuó perfectamente, la supuración se formó sin accidente alguno, y ya principiaba la desecación en la cara el día 9, sin haberse afectado el sistema gástrico, y sin salir el pulso de su estado natural; sin embargo, había algo de tos. Se le prescribió un caldo aguado, y media ración de ciruelas; y la desecación se estendió por lo restante del cuerpo.

De este modo siguió Paulin hasta el 17, en que examinándole con algún cuidado, le advertimos una mancha blanca en la córnea transparente del ojo, la cual al cabo de tres ó cuatro se-
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manas estaba ya perfectamente formada; duró mucho tiempo; y costó muchísimo trabajo quitarla á fuerza de vegigatorios á la niña. Durante la desecación también se formó un absceso bastante profundo en el muslo, el cual se abrió y dió pus en bastante abundancia.

Este absceso, y esta oftalmia verdaderamente sirvieron como de crisis á las flegmasias internas de nuestro enfermo, y después adquirió bien pronto un apetito voraz casi continuo: recobró sus fuerzas, se pusieron sus miembros vigorosos, y no volvió á aparecer la diarrea. Paulina permaneció en el hospital hasta su completo restablecimiento sin sentir más que una cierta irritabilidad en los ojos, que cuando se exponía á una luz muy fuerte le ocasionaba dolor y un ligero lagrimeo; lo que desapareció al salir del hospital.

Las dos inflamaciones externas que han acabado de destruir la flórgosis crónica del tubo digestivo ¿habrían producido este efecto si se hubiese continuado con los tónicos? No lo creo: antes pienso que la irritación se habría fijado en las vísceras con más fuerza, y que el enfermo habría perecido. Ya dejamos dicho en otra parte que cuando son intensas las flegmasias crónicas no dudamos en acudir á las sanguijuelas para debilitarlas, é impedir que desorganicen las partes en que tienen su asiento. En el caso referido es probable que el enfermo habría perdido el ojo, si no se hubiese procurado atenuar poco á poco la inflamación que padecía. Por lo que respecta al absceso, éste fue moderado; pero á las veces estas flegmasias externas son tan fuertes de resultas de las viruelas, y cuando la primera explosión flogística no ha sido combatida por el médico, que suelen occasionar estragos muy funestos.

Referiremos un ejemplo de estas gastro-enteritis con reducción de calentura, de que hemos hablado en nuestro artículo general. Muchos casos de la propia especie conocemos en que las sanguijuelas han sido suficientes para destruir las accessiones: en el de que tratamos ha sido menester recurrir á los antiflogísticos después de haber hecho uso de la quina, para hechar mano últimamente de ella con el fin de que no volviese á aparecer la calentura. Con este método es bien raro que se encuentre en la práctica alguna intermitente incurable.—Brous. SAIS.
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Gastro-enteritis con accesiones, curada por medio de los antiflogísticos y de la quina; por el mismo. (Salas de M. Broussais.)

Jaouen, soldado del regimiento número 35 de infantería de línea, de temperamento linfático, entró en el hospital de Val-de-Grace el día 31 de enero de 1823 con una gastro-enteritis aguda, que según nos dijo, hacía solo ocho días que la sentía, pero que probablemente era ya más antigua: solos dos golpes de sanguijuelas bastaron para curarla; pero la convalecencia fue sumamente difícil, y fue preciso suprimirle muchas veces los alimentos; pero no bien á fuerza de mucho cuidado y de un régimen muy severo llegó á convalecer y á tomar mayor cantidad de alimento, cuando tuvo una nueva recaída, pero guardando el tipo de intermitente cuartana.

Habiéndole administrado la quina interiormente, los paroxismos se hicieron más fuertes; por causa de ella se puso encarnada la lengua, y volvió la sed y el calor durante los intervalos de las accesiones. Por lo tanto, hubo que suprimirla, y sustituirla con las fricciones de la tintura alcoholica de quina. Este método, junto con la dieta y las bebidas atemperantes, probó mejor que el primero, y disminuyó la fuerza de las accesiones. Este plan se empezó á poner en práctica el primero de marzo, y continuó á dieta hasta el 12, en que se le dio una sopa, y se continuaron por precaución las fricciones de quina; pero el día 13 por la mañana tuvo una violenta accesión. Dieta por la mañana, sopa á la tarde, dos dracmas de quina en sustancia para tomar la una por la noche, y la otra al otro dia muy de mañana.

Esta vez no hubo en los intervalos de la accesión ningún síntoma de irritación gástrica, antes por el contrario, la lengua estaba descolorida y el pulso lento. El día 14 se le dispusieron tres dracmas de quina para que las tomase á las diez, á las dos, y á las siete del dia; limonada vinosa, pocion antiespasmódica; sopa y ciruclas por mañana y tarde.

En el 15, el 16 y el 17 aumentaron los síntomas de irritación; se le suprimió una dracma de quina y las ciruclas, y se le ordenó sopa, un huevo, fideos con leche por mañana y tarde, y limonada dos veces al dia.

El dia 19, viendo que no se presentaban las accesiones, se le volvió á las fricciones simples con la tintura alcoholica de la quina. El 24 se le aumentó la dosis de los alimentos, y se le prescribió una infusión amarga, con media racion por mañana y tarde. El 29 ya comía el enfermo, y había tomado
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MEDICINA Y CIRUGÍA PRÁCTICA.

Observaciones de escirros curados con el método antiflogístico; por el Dr. D. José Gómez Carrasco, médico de la villa de Constantina (1).

Si en los siglos medios hizo la medicina pocos progresos por la espesura de subordinación, ó culto ciego, que se tributó al pensamiento ágneo; no los ha hecho mucho mayores en los que, sacudido el yugo de la servidumbre médica, quiso hacerse a aquella una estensa aplicación de las ciencias físicas, como si las leyes que presiden á la materia inerte, pudiesen

(1) Que en aquellos afectos en que desde luego se notan dolor, calor, rubicundez y pulsación, signos característicos de una inflamación ostensible, ceden y desaparezcan á beneficio del método antiflogístico, ni es admirable ni nuevo en la medicina práctica; pero que otros en que ni se descubren ni se hubieran sospechado hasta de poco tiempo de esta parte semejantes síntomas, sean también combatidos y disipados con aquel mismo método; que las emisiones sanguíneas y los atemperantes curen tejidos de nueva creación, afectos sostenidos por la debilidad de las partes, y diátesis especiales, según el lenguaje de los antiguos, es tan nuevo como sorprendente, y la prueba más decisiva é irrecusable del triunfo de la medicina fisiológica. Se ve, pues, el grande aprecio y recomendación, que deben merecer de los prácticos las tres observaciones, tan interesantes, como bien redactadas, de escirros de la glándula mamaria, curados fisiológicamente, y que se ha servido dirigirnos el Dr. D. José Gómez Carrasco; y no podemos menos de darle gracias á nombre de la ciencia y de la humanidad, por tan apreciable presente, rogándole continúe con tan útiles e importantes trabajos, para lustre de la primera y consuelo de la segunda. En una de las números de nuestro Periódico haremos menención benéfica de otro trabajo, no menos recomendable, sobre las higiemas gástricas de este docto y laborioso profesor. Nota del Redactor.

Tomo XIV.
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embotaron los dolores; pero exacerados después, y poseída por una parte de la idea absurda de que la naturaleza y el tiempo los extinguiría; y por otra, escasa de facultades para entregarle a una curación (a que principalmente contribuyó la pigrancia indiscreta, y mal entendida de la clase pobre) no ha dejado de sufrir accesos vagos de aquellos hasta julio de 1846 en que, teniendo que lavar diariamente mucha ropa, y estar casi de continuo a la hornilla, se la hicieron ya lancinantes e intolerables; en cuyo estado habiendo pasado a verme, halle un tumor como de figura gigantica, colocado en posición trasversal, adyacente y con algún a la presión de mi mano. Sin regímen medicinal interno ni el conveniente dietético, por ser su observancia incompatible con su pobreza, se puso doce sanguiñadas en el mes de julio anterior, y la cataplasma dichas; y habiéndolo conseguido un alivio pronto y eficaz, se lo ha repetido sin mi asistencia, si bien poco medida, a intervalos muy largos, por no poder otra cosa; pasó el número de 192, resultando hallarse perfectamente curada desde aquella antigüedad.

Reflexiones

Digo arriba que de poco sirve la observación cuando no es la ligada á la genuina investigación de los tejidos ó órganos que padecen; al análisis de la índole del padecimiento, á la inquisición de las simpatías morbosas que se despiertan, generalmente hablando; y al descubrimiento de las grandes influencias, que asiduamente están ejerciendo los agentes ó modificadores higiénicos extra ó intra-individuales sobre los órganos que padecen, principalmente sobre el sentido interno de la mucosa gástrica ó gastro-intestinal; el ingenio médico clínico.

Desarrollemos, pues, esta proposición, sentada preliminarmente como base fundamental de la doctrina fisiológica, haciendo de ella aplicación al punto en cuestión en la observación primera.

Nos ha revelado la anatomía patológica no solo la naturaleza indapatoria de la tumefacción escirrosa (á la que aquella escuela da el nombre de subintumecación, ó inflamación de los vasos blancos ó linfáticos), sino que también nos ha manifestado el sitio que aquella ocupa, ya en el tejido adiposo ó graso, ya en el celular ó lamínoso que rodea á la glándula mamaria (en cuyo caso tarda más tiempo en crecer la tumefacción, y permanece por unas tiempo indolente); ó ya desde luego en la sustancia o parénquima mismo de la glándula y en todos los procesos del mal son mas rápidos.
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Tenemos, pues, ya aquí el diagnóstico de la enfermedad (teorizando, repito, la primera observación), y descubierto que el sitio que ocupaba era el tejido adiposo o el celular, por lo mismo que sus progresos fueron lentos.

En cuanto a su etiología, parece no quedar duda que habiendo más o menos predisposición en la parte afecta para alojar o dar asiento a la sobre-irritación cutánea, que con el nombre de herpe existía en la parte superior del pecho; esta se desalojó por la aplicación imprudente del calbayalde, y se hirió en uno o ambos de los dos tejidos dichos. Sin embargo, en este caso, como en otros muchos, no es de tanto interés cómo se ha creído el estudio de las causas; pues lo que interesa es conocer, repito, 1.º el órgano o tejido que padece, como la naturaleza de la lesión que se trata de conocer (diagnóstico); 2.º los remedios que deben emplearse para combatirla (terapéutica); 3.º las simpatías que pueden despertarse (fisiología patológica); 4.º influencia de los modificadores extra o intra-individuales (id.).

Por lo que hace á la curación de esta dolencia, siendo, como es ya indudable, una afeción inflamatoria, exige para combatirla el método atemperante antiflogístico que se empleó; cuyos efectos, aunque no fueron tan pronunciados y visibles como en la segunda y tercera observación, y suele serlo generalmente; ni tampoco se ha estudiado del todo la inducción; no ha dejado, sin embargo, de salvarse la enferma de una catástrofe ulterior, á que ciertamente la hubiera coliguido el trabajo desorganizador de la degeneración cancerosa, á que por último habría venido á parar si se hubiese continuado tratado con los remedios de su principio, que son aquellos antes de ahora se han empleado por lo general con el despectivo y vario fluido de resolutivos, cuyos remolinos, siendo todos estimulantes, aceleraban por lo mismo con insidia tal inflamación desorganizadora ó mixta, que es la que comprende ya en este caso los visos sanguíneos y linfáticos simultáneamente; y he dicho con insidia, porque en efecto, los noticiosos efectos de aquellos, tan tanto más traslucientes, cuando se viendo lejos no era fácil conocer que eran destinados á su acción estimuladora. Tal era el influjo de la carencia de luz en esta materia como en otras muchas que se han ilustrado recientemente.

Ha quedado, es verdad, una induracióncilla indolente del tamaño de una avellana; pero también lo es, que ese caso es infrecuente, y que no ha impidió la lactancia; siendo muy probable que acaso la ambigüedad de la enfermedad, la inobservancia del régimen dietético, la falta de una asistencia en el último período de la enfermedad, u otras causas que serían