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largas de analizar, no hayan permitido la completa extinción de aquella; si tal vez no ha sido la principal la falta de los revulsivos internos, tomados de los purgantes, diuréticos o sudoríficos, que en estos casos suelen probar muy bien: los cuales dejaron de aplicarse por la sencilla razón de que hallándose sobrecrito el apagato gástrico, debían por necesidad aumentar sus padecimientos por hallarse altamente pronunciados, acaso por la acción combinada de la sobresaturación mamaria y utrínica, que tan constantemente irradiaban sobre el sentido interno de la mucosa digestiva, principalmente en las mujeres nerviosas, así en el estado de preñez, como en cualquiera padecimiento inflamatorio de los pechos.

También nos ha revelado la doctrina fisiológica, que esta clase de tumefacciones son en el principio consumantemente tóxicas, circunscritas solo a los pechos, como se demuestra por la diversidad de causas, tóxicas también, que suelen desarrollarlas. Si así no fuese, no podría explicarse como las produce una simple contusión, como manifiesta la segunda observación; pero porque en estos casos, lo mismo que en otros muchos, han sido desconocidas las simpatías morbosas internas, lo ha sido también la naturaleza misma de estos efectos consecutivos, creyéndose por el inmenso poderio que ejerció la patología humor al, que la masa de la sangre se hallaba manchada, y he aquí lo que han llamado los autores vicio escirrós o canceroso en la dicha masa humor al, y lo que quiere decir, según el lenguage establecido hasta aquí, por los cirujanos, que la enfermedad es tópico-consttucional, en cuyo caso la operación es espuestísima, o hay mucha más probabilidad que sus resultados sean más prontamente fatales a las pacientes que la misma enfermedad abandonada a su misma. ¿Quién podría asegurar que en el caso que teorizamos deje la operación de haber sido capaz de comprometer la vida de la joven paciente, cuyos tristes ejemplares hemos visto antes veces? Pero aunque pueda decirse que los padecimientos gástricos eran simultáneos de la preñez, ¿que antaño posiblemente había para crearlo así? No era más natural y consistente pensar que la menstruación se había suspendido porque el padecimiento inflamatorio del pecho haciéndose superior había anegado la acción vital del útero. Sobre esta verdad fisiológica está fundada en el día la doctrina de las revulsiones, cuya luminosa idea conoció Hipócrates mejor que los humoristas de los tiempos más ilustrados, como se evidencia del aforismo conocido de todos: Duobus doloribus simul adortari: non in eodem, ioco vehementer obscurat alterum.

Ha sido también desconocido en gran parte el influjo de los agentes ó mo likadores extra ó intra-individuales, &c. y he aquí por qué, a veces, se ha derribado con una mano lo que se
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edificaba con otra; no sabiendo por consiguiente preservar á los pacientes del influjo nocivo de aquellos, y principalmente de los alimentos escitantes, cuando se han manifestado ya las simpatias morbosas internas, con especialidad la del tejido mucoso gástrico; que si bien se hizo superior en nuestra enferma á sus excesos dietéticos, es muy probable, sin embargo, que la curación hubiese sido más breve si estrictamente se hubiera sujetado á la dieta que se la impuso.

Podría todavía ampliar más mis reflexiones sobre la primera observación; pero me abstengo ya de ello por no ser más difuso, y tal vez molestio; diré, sin embargo, reasumiendo aquí mis reflexiones, que, á no haberme engañado, creo haber probado la proposición fundamental que senté al principio como base preliminar, á saber: que de poco sirve la observación si no se la liga ó sujeta á la investigación de los tejidos ó órganos que padecen, &c. &c.

Por consecuencia, pues, de todo lo dicho, se colige ya claramente, que los hechos recogidos sin estas consideraciones son, como dije arriba, vagos, ilusorios, vacíos e insignificantes, y por lo tanto incapaces de servir de base á la verdadera experiencia. Esto, para concluir, es lo que hasta aquí ha sucedido con el prurito ontológico, ó la manía de deformar, aun en una misma clase de lesiones, tantos entes que se creían particulares, cuantos grupos de síntomas distintos se advertían: cuyo error tomó esencialmente su origen de no haberse conocido que las irradiaciones salidas del foco de la irritación primitiva se encaminan, lo mismo en la enfermedad que vengo analizando, como en cualquiera otra, sobre el tejido ó tejidos y órganos más susceptibles; ya porque tengan un predominio natural sobre los demás (que es lo que constituye lo que se ha llamado temperamento), ó ya porque accidentalmente estén sobrerriñados. Hé aquí, pues, por qué la simpatía gastro-enterica, ó la gastro-enteritis del último estado de la degeneración cancerosa, se ha llamado calentura lenta de absorción; porque la del aparato respiratorio se ha creído una tisis pulmonal por trasmutación, ó metastasis purulenta; porque la del sistema nervioso se ha apellidado hipocondría, histerismo, &c. &c.

Diré ya en fin, por una especie de admonición importante: que no se deduzca de todo lo anteriormente dicho que sólo se entiende el singular poderío del plan antiflogístico, al estado incipiente del escirro del pecho; pues la cirugía moderna abunda en el día de historias de zaratanes, curados, ya en su estado medio, ya en un estado avanzado, que es lo que se llama cáncer oculto ó sin abrirse, y ya también en un es-
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tado de cánceres abiertos o ulcerados, como puede verse en las Décadas de medicina y cirugía, y en el periódico de la sociedad de Cádiz.

Observación de un cólera-morbo acompañado de delirio, sudores fríos y otros síntomas alarmantes, curado con el método antiflogístico; comunicada por el mismo.

Señores Editores de las Décadas de Medicina y Cirugía prácticas.—Muy Señores míos: cumpliendo con los ofrecimientos que en mis anteriores artículos comunicados les tengo hecho, de ser con ustedes un pequeño colaborador de la tan grande como impugnada empresa que han tomado á su cargo declarándose sostenedores y propagadores de la verdad fisiologico-patológica, me propongo entre sacar de la multitud de observaciones que tengo hechas en apoyo de ella, aquellas, en que, habiendo conseguido los más prontos y felices resultados terapéuticos, las considero acomodadas por su rareza e importancia á llamar la atención de mis compañeros, omitiendo referir las que no tengan este carácter, así por ser muchas, como porque mis quehaceres facultativos y otras graves atenciones no me permiten describirlas como quisiera.

Los hombres bien intencionados conocerán que mi ánimo no es otro que coadyuvar á difundir en nuestra península unas doctrinas útiles, cumpliendo así con uno de mis primeros deberes sociales. Si esta benéfica consideración, hija de la firme convicción en que me hallo de la solidez, e inalterabilidad de las precisadas doctrinas me arrastra á robar con placer algunos ratos al cuidado de mis principales obligaciones públicas y privadas, debo por otra parte hacer una ostensión pública del disgusto que me causa ver, que aunque las nuevas doctrinas son abrazadas en lo general por los profesores de buen gusto, celebrándolas con entusiasmo, no se declaran, sin embargo, en públicos encomiadores de ellas, como debieran, habiendo tantos beneficios que pudieran hacerlo en el rango que ocupan, con adelanto de la ciencia, bien de sus compatriotas y confusión de los detractores.

Semejantes empresas necesitan, por la desgraciada contradicción que sufren, constancia y valor; pero principalmente atletas robustos, que con impudicia las sustenten á despecho de los que, no siendo capaces de contradecirlas con sus escritos á la luz pública, lo hacen en secreto, manejando las rate-
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pas armas de la artería, de la impostura y de la sátira, contra las que llaman sanguisugo-maniacos, odiándonos como á apos- tatas de la que llaman verdadera medicina. ¡Miserables estraviós de la razón humana!

Podría ocuparme en refutarlos, contestando á cada uno de aquellos con que se nos zahiere; pero pareciéndome cosa agena del benéfico objeto que me he propuesto, é indigna de ocu- par un lugar en su apreciable periódico, me contentaré solo con referir hechos irrecusables en la práctica, como las mejore respuestas contra vanas declamaciones.

Sirva de ejemplo el siguiente si lo juzgan ustedes acomodado al objeto que llevo indicado.

Margarita Martín, vecina de esta villa, de treinta y un años de edad, madre de cinco hijos, alimentados todos en su útero en medio de vómitos incesantes, y aversion casi á todo alimento; durante los nueve meses de gestación en que cons- tamente se ha demacrado mucho; de temperamento nervioso, rada, é iraquanda; de color blanco y pelo castaño oscuro, y afectada desde la edad de veinte y cuatro años de una dispepsia casi continua, con sensaciones ustivas de ácidos estomaca- les, estando lactando una niña de seis meses, fue acometida en principios de octubre próximo pasado, y en consecuencia de un acceso de cólera, de cólicos, (1) que le duraron 15 días, con vómitos unas veces, y otras con diarrea, porque sin direc- ción de facultativo, cometió dos mayores excesos de intempe- rancia, así en el régimen alimenticio, como en el plan me- dicamentososo que ella se impuso con drogas cálidas, como el café, la corteza de naranja, y otras sustancias aromáticas.

Llamado en estas circunstancias, la hallé aquejada de do- lores vagos en el vientre, y ansiedades, con sed intensa, lengua blanquiza y húmeda, sin calentura y con alguna desme- jora de su nutrición: en cuyo caso la prescribí la jalea de goma arábiga, con algunas gotas de la tintura vinosa de Sy- denham, y una dieta severa. Los resultados de este plan fueron tan propicios que en dia y medio quedó la enferma socorrida, y yo me retiré de su asistencia, encargándola con encarecimiento al despedirme, que continuase con la dieta tres o cuatro días, y que paulatinamente la fuese engrosando. Pero mis consejos fueron inútiles; pues que habiendo al tercero dia de mi despedida, comido pimientos asados y sandía, se reprodujo

(1) Aunque la palabra cólico parezca indicar en su acepción primitiva, una enfermedad particular del intestino colon, todos los autores han convenido, y el uso ha consagrado, que la palabra cólico, signifique ó se espere con ello, todo dolor de una parte cualquiera del tubo intestinal.
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la escena dicha de un modo tan violento, que la enfermedad pasó á un cólera-morbo, aun mas temible que los comunes; porque á las evacuaciones copiosas y frecuentes por boca y cámara, de naturaleza biliosa, á la ansiedad general e incesante inquietud de todo su cuerpo, á los deliquios, á la alteración profunda de su fisonomía con hundimiento de ojos, á los calambres de las piernas y brazos (síntomas patognónicos de esta horrible enfermedad) y á los movimientos convulsivos, se agregaban sudores fríos en el cuello y cabeza, delirio unas veces taciturno, y otras clamoroso; alternado con algunos intervalos de calma; y sobre todo una sensación de dolor urente en el hipogastrio, que la afligía extraordinariamente. La sed era cruel, la lengua seca y biliosa, y con unos puntitos rubicundos en su punta: el calor natural, y el pulso pequeñoísimo y veloz.

En tan lastimoso estado, que yo califique de próximo presursor de la muerte, dispuse á la enferma después de los auxilios espirituales; el uso del cocimiento blanco y agua de malvavisco, como diluyentes, y después el del agua fresca interior y esteriormente, disolviendo en ella la goma arábiga y el laudano de Sydenham, progresivamente aumentando, según los consejos de este práctico, estendiendo la dosis hasta media dracma por toma; pero advirtiendo sin embargo que la enfermedad cobraba fuerzas con rapidez, suspendí el uso de aquel, recurriendo á las sanguijuelas, que puestas en número de doce sobre el hipogastrio en el sitio del dolor, cambiaron la terrible enfermedad repentinamente en tan apacible calma, que la enferma se quedó dormida, despertando á poco de aplicadas aquellas, diciendo que estaba casi buena. En efecto, así la hallé; cuando volví á verla tres horas después de su aplicación transpaciándome en placer, no tanto por la cesación repentina de toda la escena de los síntomas referidos, y lógico tan feliz y pronto de una curación inesperada, cuanto por la efusión de gozo y ternura que su marido, hijos y demás familia, me manifestaban al verla fuera de un inminente peligro. ¡Cuán dulce es al médico una tan sencilla y natural recompensa, dictada, no por los artificios de la rara adulación, sino por los sentimientos de la más pura gratitud! Desde entonces fue en aumento la mejoría; permitió á la enferma algunos ligeros alimentos, y al cabo de pocos días quedó completamente restablecida. Los prácticos ilustrados sabrán deducir de esta observación las muchas e importantes consideraciones que ofrece.
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Peritonitis puerperal, complicada con una gastro-encefalitis, curada con el método antiflogístico; por el mismo.

Muy Señores míos: una agudísima peritonitis puerperal incipiente y una gastro-encefalitis de la misma idea, abortadas ó curadas en mi mujer, como por encanto, con el plan antiflogístico que vmds. encomian, y propagan en su apreciable periódico, me acaban de convencer mas y mas, de que es el único y exclusivo en semejantes casos; al mismo tiempo que me imponen el sagrado deber de manifestarles mi mucha gratitud, con la más tierna efusión, y el más grande entusiasmo por aquellas: porque sin duda á vmds. debo la conservación de una esposa en todo sentido recomendable; cuya pérdida hubiera inevitablemente causado la ruina de mi casa, y la desgracia de mis hijos.

Procedo, pues, á la historia ó curación de las dos enfermedades dichas, por lo que puedan contribuir á la ilustración de las que con tanta frecuencia padecen las púerperas.

Doña Gertrudis Cabrera, de edad de veinte y siete años, de vida sedentaria, color blanco y sonrosado, pelo castaño, esquisitamente sensible en lo moral y físico, saugulosa por excelencia, torosa y atleta en su robustez por su carnosidad y elevada estatura, tuvo una feliz preñez hasta la entrada del noveno mes, en que habiendo llegado el vientre á un tamaño y tensión descomunales, experimentó en todo él continuos dolores, que apenas la permitían andar.

El 2 de enero á las nueve de la noche alumbró felizmente una niña robustísima en el corto espacio de una hora; pero desde luego la sobrevinieron intensos dolores en todo el vientre, con mucha abundancia de sangre y suma dificultad de orinar, que nunca me alarmaron mucho, atendiendo á la distensión enorme, que como en otras gestaciones, había sufrido su matriz, sin ulteriores consecuencias.

El 3 en la noche sorprendida y asustada de un modo inevitable, con la muerte repentina, que causó á la mujer del alguacil mayor la evasión de los presos de la cárcel que se hallaban bajo su custodia, la puso inquieta y en vigilia, no solo por el aumento de los dolores (que sintió exacerbarse en el acto de la sorpresa), y la aflicción de su espíritu, sino por la mucha sangre en que estaba inundada.

Amaneció el 4, y desde luego me hizo notar un tumor duro, remitente y doloroso al tácto, el cual se hallaba como flotante en la parte lateral izquierda del hipogástrico. Mudada á las ocho de la mañana de ropa de cuerpo y cama, con todo el abrigo y precaución que exigían sus circunstancias, y las
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de la estacion presente intensamente fria, la sobrevino á las nueve un grande frío tremoroso de tres horas de duración, á que sucedió el desarrollo de una fuerte calentura, con lengua húmeda y casi natural, sed intensa, mucha cefalalgia frontal, y extraordinaria sensibilidad de la vista y oido; pero sin aumento de los dolores abdominales, ni ninguna otra lesión particular en el. En consecuencia la puse á dieta rígida, y plan diluyente y atemperante, que fueron bastantes para que al día siguiente cinco remitiese notablemente la calentura con todos los síntomas enunciados y una casi total desaparición del tumor.

En el 6 amaneció casi apirética, y se la diereu por la mañana caldos sustanciosos y chocolate, porque impaciente por la tardanza en el establecimiento de la leche creyó vendría así mas pronto, y que aun se aceleraría más con la succión violenta que la robusta niña la causó en sus sensibilísimos pechos, excitando dolores acerbos en los pezones, los cuales irradiaban sobre los que, casi estinguídos ya en el útero, se despertaron de nuevo.

En tales circunstancias (como precursoras que debían ser de una explosión volcánica) se la dió al medio dia por una sirviente un vaso de agua de la temperatura de fuente: poco después se aumentaron los dolores uterinos, los cuales fueron como los preparantes del gran trastorno que sobrevino á las cuatro de la tarde del dicho dia 6, en que de un modo tan repentino como ejecutivo y apremiante, se presentó un cruel dolor en toda la región abdominal, principalmente aumentado como dos dedos por debajo del híjar derecho, con grande remitiencia y durcza en toda su extensión; sensibilidad tan extraordinaria, que ni la permitía mudar de posición, ni soportar el peso de la ropa de la cama; y una elevación uniforme en él; que tanto más consternó mi espíritu, cuanto que á tan ominosos síntomas se agregaban movimientos convulsivos de las manos, profundos ayes, el semblante como furioso, y sobre todo celeridad y pequeña en el pulso, con pequeño aumento del calor natural. ¡Qué posición tan terrible para un esposo que por fuerza tenía que ser su médico! Pero emprendedor (en medio de mi pavor y de las lágrimas que me arrancaban la vista y desolación de mis pequeños hijos), la puse yo mismo cincuenta sanguijuecas.(1) á las siete de la noche, que fueron derrama-

(1). No es extraordinario el número de sanguijuecas atendiendo á que en semejantes casos conviene obrar mas de una vez, que en muchas; á que las sanguijuelas en la estación presente no están tan animadas como en el verano, y sobre todo, á que la violencia de la enfermedad reclamaba tan copioso número; aunque bien es verdad que pocas veces he visto ceder prontamente las peritonitis
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das en el hipogástrico; y para de una vez decirlo, derramaron, aun antes de desprenderse el consuelo y la esperanza en mi afligida familia, porque en dos horas cedió la estrepitosa escena, sobreviniendo á las tres de la madrugada inmediata un sudor copioso y general, que duró cuatro horas, y á cuya terminación (restableciéndose ó equilibrándose el círculo de la sangre, hasta entonces encadenado) se cargaron los pechos de leche, se levantó el pulso, y desapareció su extraordinaria celeridad, aunque quedando un ligero movimiento febril. ¡Sobrano y sin par remedio, para cuya alabanza carezco de las voces con que mi entusiasmo y alborozo quisieran elogiarlo!

En los días 7 y 8 continuó el pulso ligeramente febricitante, el vientre aquejado de la sensibilidad, que debía ser consecuente á tan enorme distensión, y por último, la calentura desapareció, juntamente con la leche, en consecuencia de una diaforesis general y casi no interrumpida, que duró los dos días dichos.

En la mañana del 9, en que se conservaba todavía una purgación abundante, no habiéndose movido el vientre ni una sola vez en seis días, y experimentado borborigmos y conatos vanos de excretuar, tomó media libra de la tisana laxativa de la Matritense, con la que hizo cuatro deposiciones copiosas que la dejaron en calma su vientre; pero sin desaparecer enteraamente la cefalalgia supra-orbitaria, que siempre se conservó, aunque mucho más mitigada que en el principio.

El día 10 apareció el apetito, y tomó chocolate, sopi-caldos y algunos bocados de gallina, que llevó bien; pero en el día 11, fiados en su robustez y en la buena digestión del día anterior, se la concedieron dos torrijas emmeladas y algunos bocados de gallina, condimentados con poco azafrán y un clavo de especia, precediendo por la mañana á la ingestión de estos alimentos, tomados en dos veces, peinarse muy ligeramente, por la persuasión en que estuvo de que su maraña ocasionaba la cefalalgia.

Al medio día, y poco después de la pequeña segunda comida, experimentó intensos ardores desde el estómago hasta las fauces, mucha inquietud, y sed. En consecuencia, á la media tarde se desarrolló fuerte calentura con calor urente, pulso pleno, intensa y continua tos, cuantos á vomitar, megillas encendidas, saltos de tendones, y sobre todo, una agudísima cefalalgia, acompañada de delirio e inquietud incesante, cuyos síntomas todos coraron tanta fuerza, que á las tres y media de la madrugada del día 12 me resolví á hacerla una copiosa sangría

puerperales aun en personas delicadas, con menos de veinte, veinti y cinco ó treinta.
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acomodarse á la economía viviente. Resultó de aquí que algunos hombres, tan beneméritos como infatigables, dominados por alguno ó más ramos de aquellas, pretendieron erigir en verdades lo que solamente era congetural ó hipotético. No se niegue por esto que dichas ciencias hayan dejado de hacer á la medicina servicios importantísimos, pues el título de auxiliares con que en razón se las condecora los justifica bastante; pero como no era ni puede ser posible que la vida fuese regida por las mismas leyes que la sustancia inorgánica; y por otra parte los genios exactos han tenido siempre por el descubrimiento de la verdad, se abandonaron en los últimos tiempos (principalmente durante el reinado del nosógrafo Pinel) los senderos que había señalado la física para volver á los de la observación trazada por el oráculo de Coo. Es verdad que estos parecían ser los mas racionales; pero ¿qué es ni puede ser esa precocizada observación, ni qué pudo ser antes de la doctrina fisiológica, cuando no se la ligaba ó sujetaba estricta y rigurosamente á la investigación genuina de los tejidos ó órganos que padece; al análisis de la índole del padecimiento; á la inquisición de las simpatías morbosas, que se despierzan, generalmente hablando, y al descubrimiento de las grandes indigencias que asiduamente están ejerciendo los agentes ó modificadores higiénicos, extra ó intra-individuales, sobre los órganos que padece, principalmente sobre el sentido interno de la mucosa gástrica ó gastrointestinal? Yo por mi parte, hablando con la ingenuidad sincera que me caracteriza, puedo asegurar que en diez y ocho años que llevo de práctica, y habiendo sido unas veces browniano, otras humorista, algunas ecléctico, y también pitileano, ha sido mi observación, acogida al método hipocrático, vaga, ilusoria, vacía ó insignificante ante el rigido tribunal de mi criterio, principalmente en el conocimiento y curación de las hasta aquí llamadas calenturas esenciales. La verdad sea dicha en obsequio de mis compatriotas y de la ciencia benéfica y consoladora: veía antes de la doctrina fisiológica, inclinado á cada paso en los mejores libros y en la boca de los prácticos más bien informados, la idea de la observación; como el norte más seguro que debía anestrañarnos en el descubrimiento de la índole y carácter de las enfermedades, y en el del mejor método curativo que las convendría; pero cuando de aquella no obtenía yo (en medio de afanes y desvelos, dictados por mi pensador espíritu) los frutos que creía deber encontrar; me reconvenía ó perdonaba á mí mismo de impotente ó hilo para hallar lo que otros descubraban; ó me figuraba que el único médico era un doncel listo, reservado en sumo grado á muy pocas hombres. En tales circunstancias, rodeado siempre de temores, de dudas y