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vicio muy penoso, y puedo asegurar que cuando estos enfermos se nos presentan el primero ó segundo dia, conseguimos del método antiflogístico resultados tan felices como en los jóvenes. Ya he referido algunos ejemplos de esto, pero no puedo resistir al deseo de publicar el siguiente; debiendo recordar á los prácticos que la edad abanzada no es de modo alguno un obstáculo para el uso de las sangrias, con tal que los enfermos tengan los pulmones sanos al tiempo de la invasión, porque es claro, que si estos órganos estuviesen ya minados por una flegrmasia crónica, todos los socorros del arte serían insuficientes. Para adquirir los datos necesarios sobre este punto, debe atenderse al color del sujeto tanto como á la tos y á la espectoración habitual que han podido preceder al estado agudo, pues los que padecen de pueumonías crónicas tienen siempre un tinte amarillento que tira á pagizo; y si sucumben, se encuentra en sus pulmones una induración con tubérculos de color negro, que es la tisis con melanosis de los autores modernos; pero no es en efecto mas que una flegrmasia pulmonal que ha tomado este color á causa de la edad abanzada, la cual hace que predomine la materia colo- rante negra en los órganos respiratorios. Por lo demas la naturaleza de estas enfermedades no se diferencia de la de las afecciones de los jóvenes; y si desde un principio se combatiesen los catarrhos, las pneumonias y las pleuresias de los viejos con las sangrias y los revulsivos, se atajarían del mismo modo los progresos de las tisis negras que los de las tisis rojas y blancas de los jóvenes. Si la pleuro-pneumonia, de que se habla en la siguiente observación, hubiese sido curada á medias hubiera podido tener por resultado una melanosis, y, sin embargo, ha cedido con tanta facilidad como en un sujeto joven. Nunca se repetirá demasiado á los prácticos que éstas inflamaciones negras han sido rojas en su principio, y que para evitar las primeras es necesario combatir las segundas con actividad, cualesquiera que sean la edad y el temperamento de los enfermos. = Broussais.

Tomo XIV.
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órgano provenga de la inflamacion de su membrana interna, la cual puede ser consecutiva á la de las arterias. El corazon puede tambien contraer la inflamacion consecutivamente á los otros músculos, porque se ha observado, y yo no ceso de hacerlo ver, que la gota y el reumatismo terminan por el aneurisma; y aun añadiré, que no se necesita mucho tiempo para que esto se verifique. Finalmente, creo que todas las irritaciones pueden transmitirse al corazon, y afectar una de sus dos superficies, ó directamente su tejido muscularso: en todos estos casos, irritada esta víscera, atrae mas sangre á su tejido, se hincha y adquiere mas volumen y energía, y entonces sucede una de dos cosas, ó se endurece, adquiere una consistencia como de cuerno, y algunas veces se pone tuberculoso; ó se reblandece, pierde su resorte, se dilata, y se forma el aneurisma. Las vejetaciones y las concrecciones que se observan en sus válvulas, y que Corvisart intentaba atribuir á una causa venérea, deben referirse también á la inflamacion de la membrana interna de dicha víscera: ¿será necesario decir que las incrustaciones huesosas, la friabilidad y los tubérculos de las arterias son igualmente efecto de sus inflamaciones crónicas? ¿podrá esto ponerse en duda en la época en que vivimos?

Tal es la esplicacion rápida que creo deber dar de las proposiciones que he establecido en el Examen sobre las afecciones del corazon y de las arterias; debiendo añadir, para terminarlas, que mientras el corazon está irritado sin desorganizarse, las palpitaciones y otros síntomas se consideran como fenómenos nerviosos; pero estos fenómenos pueden ceder y aun desaparecer, si antes de la época de la desorganización se hace un uso bien dirigido de los remedios apropiados; y entonces dicen los médicos que los signos del aneurisma eran falaces, y que no había mas que una nevrose. Se ve que en este caso toman por tipo la desorganización, la tienen en su imaginación, la buscan, y creen encontrarla; pero la curación los desengaña, y entonces declaman contra la incertidumbre de la medicina. Pero que
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Pleuro-pneumonia en un viejo de sesenta y siete años, curada con sangrías generales y locales; por el mismo.

Un carpintero llamado Tarquino, de edad de sesenta y siete años, flaco, y de una constitución deteriorada, fue acometido en 15 de marzo de 1823 de un temblor, y después de una tos, que aumentándose con rapidez, le incomodaba mucho. Conducido al hospital de Val-de-Grace fue fácil reconocer la pleuro-pneumonia en la dificultad de respirar, en la coloración de las megillas, en la tos, en la espectoración de esputos viscosos y parduscos, y en un vivo dolor en el lado derecho del pecho, dolor tan fuerte, que el enfermo no se atrevía á respirar, por cuyos síntomas puede juzgarse la ansiedad en que se hallaría. Este estado, el temblor de los labios y de los dedos, y la desesperación del enfermo, que no podía contener las lágrimas, indicaban la intención de la doble flegmasia, y en su consecuencia se le hizo una sangría de doce onzas, y se le aplicaron cuarenta sanguijuelas, treinta debajo del omóplato derecho, y diez debajo de la tetilla del mismo lado, y á beneficio de estas evacuaciones se logró atajar el curso rápido y todos los síntomas alarmantes de la flegmasia; pero ésta no había sido aun destruida completamente, y á este fin se aplicó un vegigatorio en el costado derecho, que no dejó de producir buen efecto; se procuró sostener la supuración, se empezó á dar alimentos al enfermo, y éste se halló perfectamente restablecido el día 5 de abril próximo, esto es, á los trece días de su entrada en el hospital.
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Acabamos de hablar de las hemorragias llamadas pasivas, y esto nos ha dado ocasión para reunir la hemoptisis á las hematemesis como dependientes las mas veces de una flegmasia crónica. Hemos deseado que se considerasen estas enfermedades como focos de inflamación que se ministran de cuando en cuando una exalación sanguínea, y sobre todo que no se supusiese una desorganización preexistente en estos focos. El hecho siguiente probará cuánto importa desechar esta preocupación, que hace al médico inerte, y deja á la irritación todo el tiempo necesario para producir estas desorganizaciones; y en ella encontrarán también motivos de dudar los que se imaginan que la causa ordinaria de las hemoptisis en los sujetos predispuestos á la tisis pulmonal son unos tubérculos formados de un modo insensible en los pulmones. Si nos dicen que han encontrado tubérculos en algunas personas muertas repentinamente á consecuencia de una espectoración abundante de sangre, les responderemos que si hubiesen observado con tiempo á los enfermos, habrían podido reconocer el principio de la irritación que produjo estos tubérculos; pero como pueden aparecer también en el principio, no se les debe nunca suponer como el único carácter de la constitución llamada tísica, cualquiera que sea el grado en que ésta exista. Por consiguiente cuando somos llamados para asistir á un hemoptóico, á nosotros toca investigar si habrá ó no flegmasia pulmonal antes de la hemorragia; en el primer caso el método antilogístico no es en general el más ventajoso, pero la observación siguiente prueba que es útil en algunas ocasiones; en el segundo este método asegura casi siempre el buen resultado. La sociedad está llena de gentes de una conformación tísica que han resistido muchos ataques de hemoptisis, y que aun han llegado á una edad muy avanzada: desechemos, pues, esta preocupación de los fatalistas, que induce á prescribir funestos y pretendidos anti-tuberculosos á los sujetos débiles que padecen de hemoptisis. La medicina antigua (no hable del brownismo) era en este punto más razonable,
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pues insistía en las sangrías y en los refrigerantes; práctica saludable á que debemos muchos ancianos célebres, que la doctrina mortífera de los fatalistas hubiera sin duda inmolado en la flor de sus años.

Pneumonía crónica próxima á la tisis, curada con los antiflogísticos y los revulsivos; por el mismo.

Un soldado del regimiento núm. 43 de infantería, llamado Lestrat, de edad de veinte y cinco años, pelo castaño, rostro pálido, flaco y alargado, miembros delgados, largos y poco musculosos, cavidad torácica estrechada en la parte anterior y superior, tenía una tosecilla que le incomodaba poco por el día, pero que se exasperaba por la tarde. Un mes después se expuso al frío después de salir del baño, de cuyas resultas le sobrevino opresión de pecho, y una fuerte tos con expectoración de sangre, calentura violenta, acompañada de sudores nocturnos abundantes; desarreglo en las funciones gástricas; pérdida de apetito, y sed inestinguible; en cuyo estado entró en el hospital de Caen, echando, según sus expresiones, la sangre á boca llena: se le hizo una sangría, y se le tuvo á un régimen feculento por espacio de tres semanas, cuyo método calmó un poco los accidentes, y pudo volver al regimiento; pero su salud continuó alterada, tosía con frecuencia, arrojando unos esputos espesos, sentía por la tarde un calor febril, y entonces se exasperaba la tos y arrancaba sangre; cualquier ejercicio un poco activo daba ocasión á una hemoptisis abundante: en este estado entró poco después en el hospital de Val-de-Grace echando sangre á bocanadas, con las megillas encarnadas, pulso fuerte y frecuente, sudores nocturnos muy abundantes; ningún apetito, sed viva, y una debilidad estrema. Se le hizo una sangría, y se le aplicaron al vientre treinta sanguí-
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juelas, con lo que se disminuyó algun tanto la doble flegmasia; pero habiéndose exasperado dos días después se la calmó con una nueva sangría, se reanimó el apetito, y disminuyeron la hemoptisis: se concedieron al enfermo algunos alimentos ligeros, y se le puso un vegigatorio en la parte superior del costado derecho, cuya supuración se sostuvo por espacio de un mes. En los dos meses siguientes sobrevinieron nuevas exacervaciones, que se combatieron con nuevas evacuaciones sanguíneas, la dieta y demás remedios antiflogísticos, añadiendo en la última un sedal, que se aplicó en el costado derecho, punto en que siempre se reconocieron los síntomas morbosos; y á beneficio de estos dos modificadores, la revulsión y el régimen, recobró el enfermo su salud por la desaparición de todos los fenómenos morbosos, y al cabo de un mes de convalecencia se acabó de reponer, y se restableció completamente el ejercicio regular de todas las funciones, excepto una ligera irritabilidad que conservó en los bronquios, y que á esta hora probablemente habrá ya desaparecido á beneficio de la distracción, del aire libre de su país, &c. (Se continuará.)

TERAPÉUTICA.

Método curativo de las afecciones del aparato urinario por medio del amoniaco; por el Dr. Gouttl. Cramer. (Journal des prakt. Heilkunde, dec. 1824, p. 35.)

M. Fischer, de Dresde, había llamado ya la atención de los médicos sobre los efectos del amoniaco administrado á grandes dosis, al publicar los buenos resultados que ha-
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bía conseguido por medio de este medicamento, en las degeneraciones orgánicas de las paredes de la vejiga y en la induración de la prostata. Estos resultados se continuaron después con los trabajos de los doctores Blume y Huntzmaun, y M. Cramer acababa de añadir nuevas observaciones á las de los médicos citados.

Este práctico refiere la historia de tres enfermos afectados de fleminasias uretro-vesicales, con secreción abundante de moco, y mayor ó menor dificultad de orinar. La curación de estos enfermos se consiguió muy pronto con el uso de la mistura siguiente. R. de raíz de malva-visco y grama áá 3ij; cuezause por espacio de un cuarto de hora en 3vj de agua; añade de hidroclorato de amoniaco 3ij; de goma arábiga succ. lig. 3:3: para tomar, una cucharada de hora en hora. — H. Hollard.

Observaciones sobre el uso de la raíz de artemisa contra la epilepsia. (Journal des pract. Heilkunde. - Diciembre de 1824. p. 20.)

Algunos experimentos recientes han hecho ver al Dr. Bundach, que la raíz de artemisa agrava y hace mas frecuentes los accesos de epilepsia en las personas jóvenes que padecen esta enfermedad en tiempo de un incremento demasiado rápido.

Sin embargo, en una ó dos tomas de este medicamento no hay peligro, sea el caso que quiera, y surten frecuentemente buen efecto, y los malos resultados que acabamos de indicar soló se han verificado por haber repetido demasiado el uso de esta planta. Importa mucho advertir que en aquellas circunstancias en que la artemisa puede curar la epilepsia, produce siempre desde la primera toma un alivio notable, y cuando no se note dicho alivio, no convendrá insistir en su uso: el autor no ha visto en las mujeres que han contraído epilepsia en la
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época de la pubertad los mismos accidentes que en las jóvenes. «En general, dice, la raíz de artemisa cura con mas frecuencia á las personas del sexo femenino, y en proporción de tres á dos.» M. Bundach confía muchísimo en los efectos saludables del remedio de que se trata, especialmente en el principio de la enfermedad; pero no puede por su propia experiencia hacer indicaciones exactas con relación á esto; lo que encarga es, que se use solamente de la corteza de la raíz de artemisa, y que se haga secar al sol ó á una temperatura de 14 á 16° R. La dosis es de treinta á cuarenta granos en la primer toma, y de treinta y seis á cuarenta y cinco en la segunda, atendiendo para esto á la susceptibilidad del sogero; cuyas dosis son menores que las que el autor indica en el cuaderno de abril de 1824 del diario de donde extractamos este párrafo. = H. Hollard.

Carta sobre la curacion del bocio por el Dr. Peschier. (Bibliot. univ. octubre 1824 tom. 27, pág. 146.)

El objeto de esta carta es recordar los inconvenientes que resultan de curar el bocio por medio del sedal, é indicar otro método curativo, que, según Peschier, está menos expuesto á inconvenientes que el del iodo y la esponja quemada. El citado Peschier ha hecho tomar dos dracmas de sub-carbonato de sosa cada dia á un enfermo que tenía un bocio de tal magnitud que impedía la respiración y la hacia muy sonora. Al cabo de veinte días de usar de este remedio, el referido bocio había disminuido en tales términos que apenas quedaban señales de él, dice M. Peschier, por lo que su propia vista le indicaba. En aquellos casos ordinarios, en que el bocio no va acompañado de una afecion general, M. Peschier hace disolver de dos á cuatro dracmas de sub-carbonato de sosa, y que tome el enfermo dos veces al dia una cucharada de las comunes de esta disolución en medio vaso de vino ó de agua
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azucarada aromatizada, y no siempre ha usado únicamente de la sosa, pues cuando estaban infartadas las glándulas del cuello al mismo tiempo que la tiroides, añadía á la sosa las raíces amargas y tónicas, como la de genciana, de enula, de polipodio, y algunos purgantes, como el ruibarbo y el sen aromatizados con semillas de anís, de hinojo &c. Todo esto se ponía en infusión en una botella de vino bueno, y se hacia tomar un cortadillo dos ó tres veces al dia.

Por este medio M. Peschier ha conseguido curar constantemente, tanto el bocio como los infartos escrofulosos que le acompañan. Este médico ha usado del iodo ya en tintura, ya en la forma de hidriodato de potasa; pero siempre agregando la disolución de la sosa, y solo en un caso ha hecho uso de la tintura del iodo sola, principiando por diez gotas hasta dos cucharadas de café en cada dia; durante seis semanas; pero no continuó con ella, porque el bocio se puso duro y el enfermo sentía una sensación penosísima como de estrangularse. En el resto de la curación se empleó la disolución de sosa, y el enfermo recobró su salud.

Desde entonces M. Peschier se ha valido constantemente de la sosa, y siempre con un buen resultado, en quien es especialmente ha conseguido efectos muy notables es en algunos presos; el bocio se manifiesta prontamente en la mayor parte de los detenidos en la cárcel actual de Génova; efecto que se atribuye á el aire caliente, húmedo y sin renovacion; pero el consejo soberano de Génova acaba de decretar que se establezca una casa particular, donde se concilien todos los medios de salubridad, á la cual deberán pasar los presos á fines del invierno. Solo una larga experiencia podrá probar si en todos los casos puede sustituirse el uso de la sosa á el de la esponja quemada ó al del iodo, ó si dicho álcali es realmente preferible al iodo, ó si es mas ventajosa por carecer de los inconvenientes que se atribuyen á este último remedio.=D. F.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 57

Observaciones sobre los efectos del extracto de nuez vómica en las parálisis; por M. Chauffard. (Journ. gen. de médecine, octubre de 1824 p. 3).

El autor cita tres casos de parálisis, en los cuales ha conseguido muy buenos resultados con la administración del extracto de nuez vómica. El citado Chauffard presume que aquellas parálisis que ceden al uso de este medicamento, dependen de la debilidad del sistema nervioso; y que las que dependan de una lesión orgánica deben ser refractarias á un remedio que no obra sobre la misma causa.

Del uso de la tintura del iodo en la blenorragia; por L. Henry.

M. Henry ha hecho uso con buen éxito de la tintura del iodo en dos blenorragias, que llevaban ya de duración la una quince, y la otra treinta y seis días. Los enfermos habían usado inutilmente de diferentes remedios, y el último particularmente había recurrido ya al licor de Van-Swieten, al balsamo de Copaiva, á las inyecciones astrin- gentes &c., y en ambos la purgación era abundante y sin dolor.

M. Henry administró primero quince gotas de iodo en un cocimiento de simiente de liuo; después aumentó gradualmente la dosis en los cinco días siguientes, hasta que llegó á cincuenta gotas en el uno de los enfermos, y hasta sesenta en el otro; y en ambos cesó el flujo enteramente á los seis días (Boletín de la sociedad médica de emulacion, noviembre de 1824).
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Observaciones sobre el uso de algunos medicamentos nuevos:

M. Bobilier (1) ha curado una cefalalgia cotidiana propinando al enfermo, después de haber aplicado doce sanguijuelas detrás de las orejas al tiempo mismo de la accession, doce grano de sulfato de quinina para tomarlos en seis veces, y de dos en dos horas.

M. Durand, médico de Chartres, ha curado también una inflamación periódica de la megilla acompañada de calentura bastante violenta con el sulfato de quinina (2): el primer día daba seis granos, y ocho el segundo.

El Dr. Lavielle (3) ha curado con el sulfato de quinina una calentura intermitente perniciosa dispnoica. Refiere también otras tres observaciones de hemicranéas ó jaquecas, para cuya curación se habían usado primero infructuosamente las emisiones sanguíneas, y fue conseguida con el dicho sulfato.

M. Comte ha curado con el sulfato de quinina una cefalalgia con tipo de terciana doble en un niño de siete años, dándole media dracma de sulfato dividida en diez y ocho pildoras; de las cuales tomaba tres cada mañana y otras tres en tres horas. El enfermo solo tuvo tres accesos de cefalalgia precedidos de frío febril, que fueron cada vez menos fuertes.

El Dr. Reynaud Lacrose (4) refiere una observación de un bocio curado con el iodo, que ofrece algún interés. La enferma había tomado el iodo por el espacio de dos meses seguidos, desde diez á veinte y cuatro gotas de tintura tres veces al día, sin que se aminorase en nada el volumen del tumor. Se suspendió por seis meses el uso de este medicamento; se manifestó la acción del iodo y el

(1) Diario universal de ciencias médicas, julio de 1824.
(2) Diario complementario, 77 cahier, noviembre de 1824.
(3) Diario general, julio de 1824.
(4) Diario complementario, cuaderno n.º 75, p. 210.
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bocio se redujo á la mitad: entonces se recurrió á las fricciones con la pomada de hidriodato de potasa, y se curó completamente. En algunos casos puede ser útil interrumpir la curación.

Nota acerca del tridacio (1) ó Lactucarium.

El Lactucarium del Dr. Duncam, de Edimburgo, tal como le prepara en Londres M. Probart, y el tridacio del Dr. François, no son otra cosa que el jugo blanco y viscoso de la lechuga de los jardines (lactuca sativa hortensis) extraído sin fuego al tiempo de la inflorescencia. Muchos años hace que se ha usado este jugo en Inglaterra, y sus propiedades están descritas en la Farmacopea de Londres, y en la Farmacología del Dr. Paris (2).

Modo de prepararlo. M. Duncam, de Edimburgo, ha indicado en las memorias de la sociedad horticultural de Escocia (caledonian horticultural society) diferentes medios para obtener el jugo de la lechuga, que ha llamado Lactucarium; y aconseja el valerse de coton, de esponjas y pinceles cuando se escapa, después de haber hecho las incisiones en el troncho ó tallo de la planta.

Pero M. Probart, farmaceutico de Londres, ha hecho experimentos todavía mas en grande; cuyos resultados están insertos en la Farmacología del Dr. Paris; de este autor es de quien los tomamos. Hice plantar, dice M. Probart, algunas hileras de lechugas á ocho pulgadas de distancia las unas de las otras, con el fin de poder pasar por medio de ellas sin maltratar los tallos. Principié mi operación inmediatamente antes de la inflorescencia, y corté como una pulgada de la extremidad del tallo; el jugo lacticioso sale inmediatamente, y se recoge en pedazos de coton de cerca detres pies cuadrados (á yard square); así que

(1) spila ʒ, lechuga.
(2) Farmacología, tomo 2, pág. 230, 6º edit. Lond.
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estudien, no las desorganizaciones del corazón, que ya no son más que su agonía, sino sus irritaciones, y verán que la doctrina fisiológica es tan satisfactoria respecto de este punto como de todos los demás.

La observación siguiente hará ver que no todos los médicos tienen por químéricas estas ideas, y que en lo sucesivo no podrán menos de colocarse las enfermedades del corazón en la línea de todas las demás afecciones irritativas.

Dilatación con hypertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, acompañada de ulceración de la membrana interna de la aorta, y del desarrollo de tubérculos en el tejido de esta arteria; por el Dr. Fallot, médico del hospital militar de Namur.

Bomberger, soldado del regimiento suizo n.º 30, de edad de treinta y seis años, y de veinte de servicio, de estatura alta, pecho elevado, temperamento nerviososanguíneo, con predominio hepático, que había gozado de una excelente salud; pero muy dado a las bebidas, y en especial al aguardiente, murió tetánico de repente el 28 de junio de 1823. Pudimos saber que hacía algunos días estaba algo incomodado, y que tosía mucho, pero sin haber dejado su servicio ni su mal régimen.

Abierto el cadáver en la mañana del día siguiente, encontramos los órganos encefálicos sanos; los dos pulmones perfectamente libres en sus cavidades, y notables por la gran porción de materia negruzca pulmonal, y por algunos nucleos calcáreos pequeños que se descubrieron en su parénquima; el hígado de una magnitud extraordinaria, é infartado de sangre fluida; el bazo también muy voluminoso, y adherido íntimamente á todas las partes contiguas; el estómago, cuyas paredes estaban engruesadas, y los repliegues muy desarrollados, contenía una porción de quimo líquido de un olor fastidioso; su inte-