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phedia; presentan según los casos particulares una multitud de variedades, á las cuales deben apropiarse los remedios curativos.

Si la construcción de las máquinas debe experimentar modificaciones numerosas, no por eso deja de reposar constantemente sobre dos principios: 1.º compresión suave: 2.º estensión permanente. El uso de los remedios médicos debe ser ausiliado con los baños de vapor generales y parciales, los chorros, las fricciones, primero simples, después aromáticas, las friegas, el ejercicio, una dieta animal; pero ningún medicamento interno. Semejantes enfermedades no pueden ser curadas de un modo conveniente sino en un establecimiento especial. En Morley, pequeña villa del departamento de la Meusa, situada entre Joinville y Ligny, á siete leguas de Bar-le-Duc, existe un establecimiento de este género bajo la dirección de Mr. Humbert, quien consigue diariamente de sus aparatos los más felices resultados. (Tomo 6, página 273.)

Amaurosis ó gota severa. = Ciertas amaurosis dependen de una inflamación profunda del ojo, y deben ser curadas con el método antiflogístico. Esta afección puede estar unida á la existencia de una gastro-enteritis crónica, y curarse con solo el uso de los remedios dirigidos contra ésta.

Neuroses interiores ó viscerales. Estas son un producto de la excitación de las porciones de los sistemas vascular y nervioso, distribuidas en las vísceras, sobre todo en su membrana mucosa, y especialmente en la de los órganos digestivos y genitales; excitación que prolongándose exalta la sensibilidad en todo el aparato del gran simpático, se propaga al neumo gástrico en virtud de las comunicaciones que sostiene este por todas partes con el gran simpático; llega por esta vía hasta el encéfalo, y deprava las funciones sensitivas y motrices de este órgano, de tal suerte que las neuroses de relación se asocian inevitablemente á las neuroses viscerales.

Los fenómenos nerviosos que se observan en estos ca-
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sos parten de las superficies mucosas viscerales. Estas deben considerarse atacadas de una verdadera flógosis, pero crónica. Así es que no pueden oponerse á ella las sangrías sino con grande circunspeccion, y deben buscarse mucho mas bien sus medios de curacion en el régimen, en la remocion de las causas que sostienen la enfermedad, y en la revulsion procurada por medio del ejercicio corporal.

Enfermedades del sistema linfático.

El temperamento linfático y la disposicion á la tisis consisten en el predominio de vitalidad y de accion de los tegidos blancos sobre los aparatos sanguíneo y nervioso. Estos tegidos no solo no son susceptibles de enfermedades asténicas, sino que la mayor parte de sus afecciones dependen de la exaltacion de su vida, y no son mas que irritaciones análogas á las de los otros tegidos, debiendo ser curadas por los mismos principios si se desea prevenir la desorganización de las partes, y la formacion de los tegidos morbosos.

La irritacion de los ganglios linfáticos situados debajo de la piel y de las mucosas no es mas que la comunicación de la irritacion desenvuelta primitivamente en estas membranas: la una está en razon de la duracion y de la intension de la otra.

La tisis pulmonal sucede siempre á la inflamacion de los tegidos, enmedio de los cuales serpean los vasos linfáticos; no hay tubérculos innatos. Cualquiera que deba ser en esta afeccion el carácter de la alteracion orgánica, el color ó la consistencia de los tegidos morbosos, el fondo, la naturaleza de la enfermedad, y el modo de curacion son siempre los mismos, de suerte que las distinciones establecidas respecto de esto por los autores pueden ser miradas, cuando menos, como inútiles. En la tisis de los viejos, en particular, si se encuentra negro el tegido pulmonal, este color no establece de modo alguno una especie particular, sino que depende únicamente del
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predominio de la materia colorante negra en los órganos respiratorios, por una consecuencia de la edad.

Las inflamaciones actualmente negras han sido rojas en el principio. Para no encontrar las unas, es necesario tratar las otras con actividad, cualquiera que sean la edad y el temperamento. La edad abanzada no es un obstáculo al uso de las sangrías sino cuando los pulmones han sido dañados por una flegmasis crónica. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, pág. 22.)

El cáncer no es mas que una irritación local que afecta simultáneamente los tegidos blancos, los vasos arteriales y las fibrillas nerviosas; y no una enfermedad contagiosa, hereditaria, de una naturaleza sui generis. La caquexia cancerosa no es sino la estension de esta irritación, primero á los tegidos vecinos, después á los aparatos lejanos.

Las irritaciones puras del sistema linfático se curan con los solos anti-escrofulosos de la antigua medicina. (Estos remedios son ventajosos, no porque exciten este sistema, sino por la revulsión que obran en los otros.) Desde que la irritación del sistema sanguíneo viene á juntarse á la del tegido linfático (lo cual se verifica siempre en el cáncer) las sangrías locales, que no eran rigurosamente necesarias en los casos precedentes, ó que podrían aun hallarse contraindicadas, se hacen entonces un remedio indispensable, al menos en el principio de la curación.

Esta no puede ser absolutamente la misma: el sitio del mal, su estension, el estado anatómico de las partes, &c. no lo permiten.... Sangrías locales frecuentes por medio de sanguijuelas (numerosas las primeras veces), aplicaciones emolientes desde luego; laxantes suaves, agua de mar, &c. régimen atemperante, y dieta vejetal, fricciones á la inmediacion de las partes con una mezcla de hidriodato de potasa y manteca, ó con el ungüento mercurial, &c. tales son los principales remedios que componen la terapeutica del cáncer de las partes situadas al exterior; bien que afecte un órgano glanduloso, la piel
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otra disolución, en medio vaso de vino ó de agua pura aromatizada. Este profesor no siempre ha hecho uso del álcali solo; así que, cuando el infarto de la glándula tiroides iba acompañado del de los ganglios linfáticos del cuello, añadía á la sosa las raíces amargas y tónicas, y algunos purgantes, como son el ruibarbo y el sen aromatizados con las simientes del anís, del hinojo, &c. y puesto todo en infusión en una botella de vino bueno, hacía tomar de esta un cortadillo dos ó tres veces al día. Por este medio ha logrado corregir, aunque ciertamente con lentitud, complejiones esencialmente viciadas, y resolver infartos que habían resistido á todos los métodos curativos anteriores.

Este método tiene la gran ventaja de estar enteramente libre de los inconvenientes de que se acusa á los dos medicamentos mas usados, la esponja preparada y el iodo, á saber, que el primero ocasiona dolores de estómago; y respecto del segundo que ataca de un modo mas ó menos violento al sistema nervioso. Por él no solo ha hecho el autor desaparecer y disminuir considerablemente una multitud de paperas, sino que obra del mismo modo en muchos tumores escrofulosos, ó en las glándulas infartadas. (Biblioteca universal.)

Caso de hidrofobia curado por medio de la inyección del agua tibia en las venas; por M. Magendie.

Un hombre fue llevado al Hotel-Dieu de París con una hidrofobia tan violenta, que apesar de la amarra ó corpiño de seguridad (1) que se le había puesto, costó muchísimo trabajo sujetarle. La vista de un espejo ó de

(*) Dan este nombre ó el de justillo de seguridad los franceses á una máquina de cuero y correas en forma de corpiño ó cotilla con que sujetan algunos delincuentes en las cárceles.
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ó las mucosas; bien que no exista todavía sino en el estado de infarto escirroso, ó que se halle ya ulcerado. Entonces los revulsivos obran como auxiliares poderosos de los antiflogísticos... Cuando con el solo uso de estos remedios no se logra resolver completamente el núcleo de infartacion; si se teme la degeneracion, resta como último remedio la estirpacion de la parte enferma, con la cual se consigue un feliz resultado si la irritacion ha sido destruida de antemano en los tegidos vecinos (de tal suerte que no quede disposicion para reproducirse en ellos), como igualmente en los órganos interiores, á los cuales ha podido comunicarse. El cancer de las partes exteriores no es incurable sino cuando ha adquirido un volumen enorme, ó cuando habiéndose propagado la irritacion á las visceras, las ha alterado profundamente; en este caso la estirpacion del tumor, ó la amputacion de la parte, son necesariamente infructuosas.

En las afecciones carcinomatosas de los órganos interiores el método antiflogístico es el único racional; los revulsivos (al menos los que se administrasen al interior) serian en este caso nocivos. La ablacion tampoco es entonces un medio adaptable en razon de no poder ser nunca mas que parcial á causa de la continuidad de los tegidos. Las afecciones orgánicas del útero deben, pues, ser curadas solo con aplicaciones de sanguijuelas (á las ingles, al periné, &c.): debe pues renunciarse á la estirpacion del cuello de este órgano, no por demasiado difícil, supuesto que hay hombres cuya habilidad sobrepuja todos los obstáculos, sino por muy peligrosa en razon de la hemorragia y de la inflamacion que puede tener por resultados, y ademas como generalmente inutil por la naturaleza misma de las cosas. Apenas existe un solo ejemplo averiguado de estirpacion del cuello uterino hecha con buen éxito, al paso que se cuenta ya un gran número de afecciones de esta parte curadas con el método antiflogístico convenientemente manejado; y un número todavía mayor de enfermedades de los pechos lo han sido igualmen-
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te por el mismo método, combinado con el revulsivo, &c.

Muchos tumores, tenidos otro tiempo por escirros irresolubles de los testículos, y que no eran sino irritaciones, ya de la túnica vaginal con hidropesía y engruesamiento de esta membrana, ya de la sustancia misma, ó del tegido propio de los testículos, han sido curados con un método fundado en los mismos principios.

Cuando hay precisión de estirpar un cáncer de un cierto volumen, para prevenir los accidentes que puede acarrear esta operación, y particularmente la apoplejía, antes de recurrir á ella es necesario someter el individuo al método antilogístico, y reemplazar en seguida por un punto de irritación aquel á que estaba habituada la economía. (Tomo 5, página 339, 361, y tomo 6, página 490.)

Irritaciones por causas externas, y en especial de resultas de operaciones quirúrgicas.

Las grandes operaciones de la cirugía y las violencias externas (golpes, caídas, &c.) pueden considerarse en la producción de las enfermedades, como causas irritantes.

Las irritaciones que estas causas llevan tras sí ofrecen el mismo curso que las que se desarrollan por la influencia de las causas internas; escitan las mismas simpatías, esto es, se acompañan casi siempre de una gastroenteritis variable en su intensión, &c. solo que la sucesión de los síntomas es más rápida. Las flegmasias simpáticas que estas irritaciones ocasionan son las que hacen sucumbir á los enfermos, no los efectos locales. Su método curativo es el mismo que el de las irritaciones ordinarias; deben atacarse y destruirse en su principio con aplicaciones de numerosas sanguijuelas, &c. Este género de sangría, y los otros remedios análogos, proporcionan de una y otra parte las mismas ventajas, y previenen igualmente las flegmasias crónicas, y estas degeneraciones de tegidos (consecuencia de flegmasias), cuyo único, y con
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frecuencia, impotente remedio, era en otro tiempo el hierro y el fuego, esto es, las caries, los tegidos, los abscesos, los tuberculos, los cánceres, &c. lo que probaría directamente, si fuese todavía necesario, que estas enfermedades ó sus productos, atribuidos á virus ó á debilidad, son resultados puros y simples de la irritacion.

En la practica de la cirujía se conseguiría prevenir el desarrollo de flegmasias agudas y de todos los accidentes que de estas resultan, por medio del método antiflogístico.

En la operacion de la hernia en particular, como es una peritonitis consecutiva á la que casi siempre sucumben los enfermos, si se empleasen con valentía las sangrías generales al principio, y después las locales por medio de sanguijuelas al abdomen, no puede dudarse que se salvaría un número mucho mayor de aquellos.

Las aplicaciones de sanguijuelas sobre el tumor hechas con oportunidad, facilitando la reduccion, escusarian frecuentemente la necesidad de una operacion peligrosa y cruel.

Habiéndose estrangulado (á consecuencia de un esfuerzo hecho para levantar un fardo) una hernia inguinal que soportaba ocho años hacia en el lado derecho un hombre de treinta y dos años, y no habiendo podido hacerse la reduccion, se practicó una sangría de diez y ocho onzas; se le aplicaron al nivel del cuello del saco cuarenta y cinco sanguijuelas; se le administró un baño de asiento por espacio de dos horas, una lavativa, &c. y al momento se consiguió la taxis que hasta entonces había sido intentada muchas veces inútilmente. El enfermo se restableció en ocho días. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, pág. 34.)

Habiéndose estrangulado una hernia umbilical en una niña de dos ó tres años, por la negligencia de sus padres en sostenerla, é intentado inútilmente la reduccion repetidas veces, y apesar de haberla administrado un baño, se la aplicaron quince sanguijuelas sobre el tumor, sin reparar
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en la palidez y postracion (que era muy grande), y se dejó correr la sangre por espacio de muchas horas. Al día siguiente se hizo una nueva aplicación sobre el tumor, cuyo volumen y tensión había ya disminuido mucho la primera, y desde luego se consiguió sin dificultad su completa reducción (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, página 485). Muchos otros hechos de esta naturaleza podríamos citar, pero estos bastarán para conocer todo el partido que pueden sacar en el día los cirujanos de la aplicación de la medicina fisiológica á las afecciones en cuya curación se ocupan con más especialidad

Constitución médica durante el año 1824.

Las enfermedades reinantes durante el otoño y principio del invierno de este año (1823, y 1824), han sido los catarros y las irritaciones gastro-intestinales, que han ofrecido frecuentemente el fenómeno de la renitencia. El tiempo era estremamente húmedo, sin haber helado.

Mas adelante, hechos mas agudos y penetrantes los vientos, y cuando algunos momentos de un sol un poco caliente establecieron vicisitudes en la atmósfera, se han visto reinar imperiosamente las pleuro-perineumonías con gastro-enteritis, unas y otras en el mas alto grado de intensión.

Tan luego como los calores de la primavera han comenzado á producirse, se ha juntado á las enfermedades precedentes un número bastante considerable de calenturas intermitentes de todos tipos. La última enfermedad grave que se ha distinguido en la constitución hibernal ha sido el sarampion. Las gastro-enteritis sin flegmasia pulmonal; pero complicadas alguna vez con aracnoiditis ó encefalitis han empezado á predominar con los primeros calores de junio. Las anginas y las erisipelas han comenzado también á manifestarse en esta época.

Durante el otoño las gastro-enteritis han sido comu-
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nes, graves, y han ofrecido el tipo remitente. Han continuado bajo esta forma en el mes de noviembre, caracterizadas por exacerbaciones dolorosas, ordinariamente con frío, alguna vez con temblor; frecuentemente sin frío ni temblor bien decididos, pero con enfriamiento de las extremidades, pequeña de pulso y sensación vaga de languidez, de malestar, de ansiedad y de anonadamiento, seguidos de calor y de sudores que frecuentemente se reducían á una especie de mador. Las inflamaciones de los pulmones han sido después de estas enfermedades las predominantes, pero no han ofrecido este año ningún carácter particular.

LECCIONES

DEL DOCTOR INGLÉS ARMSTRONG

sobre el uso de los calomelanos (1).

Cuando prescribais los calomelanos á los niños (dice este médico á sus discípulos) debéis evitar cuidadosamente el administrárselos por demasiado tiempo, sobre todo cuando la piel está fresca. Hace algún tiempo que vi percibir un niño á quien se había continuado en dar todas las noches dos ó tres granos de calomelanos, sin reparar

(1) Extracto del boletín universal de ciencias y de industria, publicado bajo la dirección de M. el Baron de Ferussac, sección tercera, abril de 1825.
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en la frialdad de su piel, y el resultado de este abuso fue una inflamacion de la membrana mucosa de las fauces y de la laringe, acompañada de ulceraciones en estas dos partes. Hace algunos años que los calomelanos se han hecho la panacea de las madres y de las nodrizas, quienes los administran continuamente; pero yo estoy cierto que el abuso de este medicamento produce infartos escrofulosos en muchos niños, y los hace en todo tiempo víctimas de afecciones agudas.

Las mugeres se parecen mucho á los niños en sus hábitos; por lo mismo nunca será de mas la circunspeccion que se emplee en la manera de administrarles los calomelanos en los casos en que la piel está fresca. Al momento que se administra este remedio, el estado del cuerpo modifica sus efectos. No olvideis que si en una inflamacion cualquiera habeis ordenado la sangría, y se ha puesto fría la piel, debeis (como en los casos ordinarios) ser circunspectos en cuanto á la cantidad: en este caso, solo volviendo á estar la piel caliente y seca, es cuando podeis dar con toda seguridad los calomelanos á sujetos de una constitucion delicada. Poned mucho cuidado en las diferentes circunstancias en que prescribis este medicamento, y de este modo adquirireis con el tiempo una grande exactitud en el modo de aplicarle, con lo cual no solo lograreis hacer el bien, sino tambien evitar el mal. (Weekly Register, Paris 6 de marzo de 1825).

Nos ha parecido interesante comunicar á nuestros lectores esta nota, especialmente en el estado actual de la medicina en Francia. Conviene hacer ver á aquellos companeros nuestros que no han modificando todavía sus ideas conforme á la nueva medicina; que los mismos ingleses les han adelantado, y que los calomelanos empiezan á desacreditarse entre ellos. Este es nuestro único objeto, y estamos lejos de proponer como reglas seguras de todas las opiniones expresadas en la nota que consignamos aquí, las cuales exigen por lo menos ser esquuestas con mas exactitud que lo ha hecho el autor. En efecto, no solo en el
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estado de frescura de la piel en las mugeres y en los niños se presenta inconveniente, no digo en continuar dando absolutamente los calomelanos, sino en casi todos los individuos, cualquiera que sean su edad y sexo, y generalmente casi en todos los casos. En cuanto al estado de la piel, como su frescura va ordinariamente unida al de integridad de las vias gástricas; si yo hubiese de dar los calomelanos, como conviene hacerlo en algunos casos de irritacion linfatica, crónica, &c. desearía mucho mas que la piel estuviese fresca, que no caliente y seca; y aun estas últimas condiciones me parecerian una contraindicacion. No pretendo, sin embargo, decir, que todo estado de calor y de sequedad de la piel indique una irritacion gastro-intestinal que escluya el uso de los evacuantes; cada dia veo lo contrario, y he experimentado que este orden de remedios proporciona resultados que no podrian esperarse, ni de la abstinencia, ni de las emisiones sanguineas; pero en estos casos no es á los calomelanos, sino al aceite de ricino al que yo recurro. La medicina inglesa ha dado á lo menos un paso, supuesto que admite que el abuso de los calomelanos tiene frecuentemente por resultado el hacer que los individuos sucumban á las inflamaciones agudas que pueden sobrevenir. Si estas ideas se propagan entre nuestros vecinos, la gastritis crónica hará en lo sucesivo menos victimas en su territorio. = Guerin de Mamers.
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un líquido excitaba en él una agitación estrema; una cucharada de agua vertida entre sus labios producía horribles convulsiones en los músculos de la faringe. Su cuerpo se encorvaba y tendía con una figura difícil de comprender. Solo el tocar la punta de sus cabellos con un dedo producía en él convulsiones extraordinarias. El pulso latía ciento cincuenta veces por minuto; la respiración era interrumpida. No se pudo saber si este hombre había sido mordido; pero la enfermedad había llegado en él á su último período, y su muerte era inminente. En este momento fue llamado M. Magendie. Este habil profesor, guiado por los ensayos hechos anteriormente en algunos animales, se determinó á inyectar, por medio de una geringuilla de las que se usan para operar el hidrocele, como cosa de dos libras de agua á la temperatura del cuerpo, en una de las venas del brazo derecho. Esta operación, sencilla en cualquiera otra circunstancia, fue dificultosísima en ésta á causa de los continuos movimientos del enfermo. El operador se vió precisado á hacer nueve inyecciones, que duraron veinte y cinco minutos; el pulso, que antes daba ciento y cincuenta pulsaciones, baja inmediatamente á ciento y veinte, y veinte minutos después á ochenta. Entonces se presentó un fenómeno inesperado, todos los síntomas agudos desaparecieron con una rapidez que dejó admirados á los asistentes. El enfermo recobró el uso de sus sentidos y de la razón, la tranquilidad del ánimo sucedió á el furor; los ojos recobraron su expresión natural; cesaron los movimientos convulsivos; finalmente, el enfermo bebió un vaso de líquido que le ofrecieron, y habiendo manifestado el deseo que tenía de levantarse para orinar, se le quitaron las ligaduras, y orinó como cosa de una libra de orina turbia, amarillenta y de una fetidez extraordinaria. Pasada una hora y media de la inyección, el estado físico de este hombre no se parecía á nada de lo conocido: el pulso no daba más de ochenta pulsaciones; todos los movimientos de la vida nutritiva, las contracciones del corazón, la