ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 105

traña; pero en todas las partes del cuerpo son poco perceptibles las referidas pulsaciones, y muy poco intensas. Las costillas se le señalan una á una; el abdomen parece que es el asiento de una lesión orgánica, y la pelvis no ofrece ni aun indicios de inserciones musculares. Tampoco aparecen señales de los glúteos; las extremidades superiores las tiene atrofiadas de una manera admirable; estas partes no presentan el mas ligero indicio de organización muscular; el fémur, al parecer, está únicamente cubierto por los tegumentos comunes, y carece de toda especie de gordura y de músculos. Por lo que respecta á los pies y á las manos solo se nota en ellas que sus proporciones están reducidas á menos; generalmente hablando su potencia muscular no se estiende á mas de lo que basta para levantar algun tanto las extremidades; esto poco le cuesta no pequeños esfuerzos, y es dudoso que pueda levantar con la mano un peso de ocho libras. Por un terreno llano y á una corta distancia puede andar, sin necesidad de otro auxilio; pero para subir una escalera es forzoso que le tome en brazos su madrestra.

M. Cooper, que ha examinado á este individuo con escrupulosa atención, ha querido explicar su incomprendible anomalía por medio de la poca fuerza de impulso que tiene el corazón en él, y que nace de la estrechura y compresion de la parte del cuerpo en que está situada esta entraña. Pero esta observacion se aplica del mismo modo á los demas órganos de la vida, porque su pecho está comprimido y aplastado como si por el espacio de dilatados años hubiera sufrido la presion de algun peso considerable, y, como se ha dicho anteriormente, el corazón le tiene situado fuera de su posición natural.

Este hombre ofrece desde el instante que le miran el aspecto tristísimo de un cuerpo consumido por el marasmo. Su comida se reduce á la cantidad de tres onzas, y su bebida es únicamente la sidra.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 106

El Dr. M. de Auzoux acaba de abrir un curso de anatomía, en el cual las demostraciones se hacen con preparaciones artificiales.

Del mismo modo muchos célebres anatómicos, llevados del deseo de evitar á sus jóvenes discípulos la repugnancia inseparable que llevan consigo las primeras disecciones, se han ocupado ya en esta especie de preparaciones, pero sus trabajos no han tenido buen resultado. A M. Auzoux era únicamente á quien le estaba reservado llegar hasta el sumo grado de perfección que en este género ha conseguido. Cada una de sus piezas anatómicas es una verdadera obra maestra; es la naturaleza misma; no hay en ellas un solo músculo, una arteria, una vena que no estén tan perceptibles como en el cadáver.

Las piezas trabajadas por M. Auzoux hacen fácil, al mismo tiempo que agradable, el estudio de la anatomía; y puede ser que con el tiempo á ellas únicamente se deba el ver realizados los deseos que han manifestado los filósofos más esclarecidos, de ver que se enseña esta ciencia en el seno de los colegios como parte indispensable de los estudios.

A pesar de la suma dificultad que los trabajos verdaderamente útiles experimentan antes de hacerse apreciables, las piezas anatómicas de M. Auzoux encuentran cada vez mayor número de admiradores desinteresados, que no se admiran tanto del sumo grado de perfección que en ellas se nota, como de los progresos portentosos que hacen los discípulos que estudian en ellas. Con efecto, ¿sería creíble que en el espacio de tres meses, todos los discípulos que han tenido la fortuna de estudiar por el método de M. Auzoux, hayan escedido con mucho en conocimientos anatómicos á la mayor parte de los discípulos de medicina que han dedicado sus estudios á estos conocimientos, y que no los han adquirido sino al cabo de una multitud de años?
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 107

Tenemos la complacencia de hacer á M. Auzoux toda la justicia que creemos siempre deber tributar al mérito.

Son muchas las veces que se nos ha presentado ocasion de hablar de las hermosas piezas de anatomía artificial del Dr. M. Auzoux, y hemos tenido una suma complacencia en alabar la destreza y la ciencia que exige semejante trabajo, que no solo se hace recomendable por las grandes dificultades que ha tenido precision de vencer el autor, sino mas bien por las imponderables ventajas que infaliblemente debe sacar de él la ciencia. Hemos, en esta parte, tenido la felicidad de no ser mas que los órganos de la opinion del gobierno, y anunciamos con satisfaccion á nuestros lectores, que el ministro de Marina acaba de dar orden de que se compre una pieza completa para cada una de las colonias de la Martinica, la Guadalupe y la isla de Borbon, y que ya los ministros del interior y de la guerra se han hecho con muchas de estas piezas anatómicas para los establecimientos públicos: cada uno de los hospitales de instruccion debe tambien adquirir una de ellas.

La circulacion de la sangre ha sido esplicada un millar de veces por nuestros eruditos; pero no por eso algunos de nuestros suscriptores, poco familiarizados con la anatomía, llevarán á mal que en este momento se les dé una idea exacta de la fuerza de la sangre, primer origen de la vida humana.

Cada latido del corazon dura un segundo, lo que hace que resulten tres mil seiscientos en cada hora, y al cabo del dia ochenta y seis mil y cuatrocientos.

En cada latido del corazon salen del ventrículo izquierdo dos onzas de sangre para entrar en la arteria aorta; luego siendo asi que el corazon late tres mil y seiscientas veces en una hora, en cada una de éstas salen siete mil doscientas onzas de sangre del peso facultativo ó medicinal.

Se sabe, por los experimentos hechos sobre este parti-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 108

cular, que toda la masa de la sangre contenida en el cuerpo humano no asciende por lo comun mas que á unas veinte y cuatro libras; luego, dividiendo seiscientas por veinte y cuatro, resultará que la masa de la sangre pasa por el corazón veinte y cinco veces en una hora, y por consecuencia seiscientas veces en todo un día.

El corazón, que es el mas importante de todos nuestros músculos, necesita, para verificar solamente una contracción, una fuerza equivalente á muchos millares de libras; que éste es el medio con que se evalúan en la mecánica las físicas motrices.

Por ejemplo, para lanzar la sangre á la arteria aorta necesita el corazón de una fuerza de cien mil libras de peso. Para sostener, con el brazo estendido, un peso de cincuenta y cinco libras, suspendido en la coyuntura del codo, necesita emplear una fuerza de sesenta mil libras.

Si un hombre que pesa ciento y cincuenta libras quiere saltar á la altura de dos pies, necesita emplear una fuerza dos mil veces mayor que su propio peso, es decir una fuerza de trescientas mil libras.

Caso de un niño que se tragó un alfiler.

Nos apresuramos á comunicar á nuestros lectores esta observación incompleta, tal cual es, por parecernos que se dirige á probar que toda vigilancia y el mayor cuidado es poco respecto de los niños, y por habernos parecido al mismo tiempo muy propia para escitar el zelo y el cuidado de las madres de familia y de las nodrizas descuidadas.

Un niño de ocho meses, hermoso, sano, y á quien criaba su misma madre, experimentó en los primeros días de noviembre accidentes que se atribuyeron á una inflamación de la garganta, los cuales fueron combatidos... Pero el niño tuvo después de esto vómitos, y presentó sucesivamente todos los síntomas de una gastro-enteritis, que se combatió
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 109

con todos los remedios conocidos... Su estado llegaba á poner á todos en cuidado, la enfermedad se prolongaba con alternativas de mejoría y empeoramiento.

Finalmente, el niño echó con sus escrementos á fines de diciembre un largo alfiler de cobre con que le prendían las mantillas, y que aun cuando le habian echado menos, no habian puesto la menor atencion ni presumido remotamente que el desdichado niño podia habersele tragado... El niño ha muerto; no ha habido medio para que permitiesen hacer la autopsia; lo cual priva á esta observacion del interes médico que hubiera podido presentar, si se hubiera podido reconocer el estado patológico de las partes que recorrió el alfiler en todo el curso del tubo digestivo.

Nuevo método para desprender la placenta del útero; por el Dr. Bened. Mojon-(1).

M. Aldini acaba de comunicar al instituto imperial y real de Milan, en nombre del Dr. M. Mojon, un nuevo metodo sencillísimo, que no puede causar ningun accidente, y que se ha practicado ya con el mejor éxito, á beneficio del cual se puede extraer la placenta del útero en los casos de grave hemorragia despues del parto. Este metodo de M. Mojon consiste en una inyeccion de agua fria, ligeramente acidulada, con vinagre, impelida con una fuerza moderada en la placenta por la vena umbilical del cordón de este nombre, cuidando de esprimir antes todo cuanto sea posible la sangre que pueda contener este vaso.

Tan luego como acaba de hacerse la inyeccion, bien sea á consecuencia de la impresion repentina y de la disension que produce el liquido en el tejido de la placenta, bien por el enfriamiento que se efectúa tambien instan-

(1) Annali univers. di med., julio de 1826. (Estractado por el Dr. Ollivier.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 11

esta visceras, y sucesivamente al cerebro, y al corazón, en un estado de languidez y de inercia, estado que hubiera podido sostenerse por largo tiempo, si los demás órganos hubiesen estado sanos; pero como, por una parte, el uso tomado de los espirituosos, acumulando la acción vital en los nervios ganglionicos, había hecho menos escitable el sistema cerebro-espinal, y su reacción más lenta y débil; y de otra, el corazón, cuyos movimientos habían hecho difíciles, 1.º el aumento desmesurado de su volumen, 2.º la gran cantidad de sangre que incesantemente se vertía en su ventrículo dilatado, y 3.º el obstáculo que presentaba el engruesamiento de la aorta, principalmente en el cayado; el corazón, digo, necesitaba para desempeñar su función de una cantidad mayor de aflujo nervioso; y como la acción de este sistema se hallaba disminuida en el cerebro por la doble razón de estar acumulada en el centro epigástrico, y de la falta de estimulación de las superficies sensibles, no tenía la parte necesaria para continuar sus movimientos, y estos llegaron á cesar. Si en estos momentos hubiera tenido el individuo á su disposición el aguardiente que deseaba, quizá se hubiera retardado la catástrofe.

De este modo vemos que el abuso de las bebidas alcohólicas puede ocasionar la muerte de diferentes maneras, subordinadas á la constitución individual, ó á un estado patológico. En aquellos sujetos que á una sensibilidad viva, reúnen un gran desarrollo de los sistemas sanguíneo y muscular, la acción de los espirituosos parece que se ejerce principalmente en el encéfalo, produciendo congestiones sanguíneas, seguidas comúnmente de derrame. En los de temperamento linfático, por el contrario, la irritación ocasionada por los licores en la superficie sensible del estómago produce en ella una ligera hórosis que se estiende á la membrana media, é interesando al peritoneo, ocasiona un aumento de secreción que produce la ascitis, y sucesivamente una infiltración general; y en estos sujetos es en quienes se encuentran con frecuencia esas masas
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 110

ráneamente en el tejido vascular que une el útero con la placenta, ó sea finalmente porque aumente de peso esta masa celulo-vascular, lo cierto es que se desprende espontáneamente, sin que sea necesario introducir la mano en el útero, como es costumbre hacerlo después de la hemorragia consecutiva al parto. Por este medio se evita una operación siempre dolorosa, y comúnmente funesta, aun cuando la ejecute el práctico más ejercitado y hábil.

En aquellos casos en que la primer inyección no produjese efecto, se hace la segunda, y aun la tercera, cuidando siempre de hacer que salga el líquido inyectado anteriormente. Este nuevo método, del que se refieren ya un gran número de curaciones, se dice que constantemente ha producido los más felices resultados en mano de aquellos médicos que se han valido de él, y entre otras en las del Dr. Palioni, de Liburna.

Nota sobre la pubertad precoz de una muchacha de siete años; por el Dr. Gedille.

Mes y medio antes de que el Dr. Gedille tuviese porción de ver á esta niña, la enferma tuvo por espacio de cuatro días una hemorragia, que al cabo de tres semanas se repitió de la misma manera. M. Gedille encontró á esta muchacha demasiado crecida para su edad: tenía el rostro de una persona entrada ya en edad, las extremidades flacas, el pecho estrecho, la garganta enteramente formada, el hipogastrio hinchado y tenso; las partes externas de los órganos genitales, cuyos grandes labios eran bastante crecidos, estaban cubiertas de bello; su lengua era desproporcionaladamente gruesa. La dicha niña jamás había sentido incomodidades, ni en el pecho ni en el bajo vientre; estaba desgananada, y las evacuaciones eran escasas, el pulso precipitado, y al tocarla el hipogastrio se percibía con facilidad en las inmediaciones de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 111

la pelvis un cuerpo duro y de una figura irregular; igualmente se descubría otro cuerpo redondo y duro que se hallaba en el tubo intestinal. La hemorragia se reprodujo todavía otras dos veces, dejando intervalos de seis semanas.

Finalmente, se manifestó la gangrena en el hipogastrio, y la muchacha murió. En la disección que de ella se hizo se encontró que ocupaba toda la cavidad de la pelvis el cuerpo duro de que hemos hecho mención. El útero, que se encontraba en medio de este tumor, era un poco mayor de lo que debiera ser en esta edad, y se encontró dislocado de su posición natural á causa de una infinidad de tumores. El ovario derecho y la trompa estaban muy distendidos, y contenían cerca de tres á cuatro onzas de un líquido oscuro; el ovario izquierdo no tenía la misma estensión, pero apenas se percibía á causa de los muchos esteatomas de que estaba rodeado.

Un hombre de veinte y dos años de edad, seis semanas antes de caer malo había sido mordido en uno de los dedos de la mano derecha por un perro que mataron, sin haberse cerciorado antes de si estaba ó no rabioso. La heridilla que resultó de la mordedura se curó prontamente; pero seis semanas después aparecieron de pronto dolores agudísimos en la espaldilla derecha y el lado correspondiente del pecho; éstos iban acompañados de una sensación como de estrangulación, que hacia que el enfermo tragase con dificultad: los dolores no calmaban apesar de haber hecho una copiosa sangría; bien pronto vino delirio y una agitación espantosa; el enfermo daba unos gritos horribles; el mas ligero contacto producía en él el efecto de una conmoción eléctrica; bebía con ansia; por la tarde vomitó varias veces una materia viscosa y amarilla, y por la noche murió. A la abertura del cadáver se encontró en el exófago, como á cosa de pulgada y media encima del parage por donde este conducto atraviesa el diafragma,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 112

una perforación de siete á ocho líneas de longitud, cuyos bordes estaban lisos y adelgazados, y por la cual se había verificado un derrame en el mediastino posterior.

Un enfermo afectado de una grave calentura, curado en el hospital de la Caridad por medio del emético, á la dosis de seis granos al día, había entrado en la convalecencia, y hacia ya muchos días que le faltaba la diarrea, estando al parecer fuera de peligro, cuando de pronto le sobrevino un enorme meteorismo en el vientre, con sensibilidad esquisita en esta parte, un violento dolor de costado, suma dificultad de respirar, una profunda alteración en las facciones, y la muerte de allí á pocas horas. A la abertura del cadáver se halló una perforación intestinal, señales de la peritonitis, que había sido consecuencia necesaria, y la membrana mucosa intestinal destruida en gran parte de su estension. Pero si este hecho es concluyente en la cuestión del razoñismo práctico, hé aquí otro que no lo es menos.

En un caso de calentura continua, complicada con perineumonia, se llegó á dar el emético hasta la dosis de veinte y cuatro, y después de diez y ocho granos al día, sin que por abajo ni por arriba produjese evacuación alguna, y sin que disminuyesen los sudores que tenía el enfermo, los síntomas de la perineumonia se corrigieron; pero añádase que la calentura persistió la misma, y que terminó con la muerte del enfermo.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 12

esteatomatosas en las duplicaturas del mesenterio, y esos escirros del hígado que se calificaban de orgánicos, y que no hace mucho se consideraban todavía como incurables. Finalmente, en otros, á consecuencia de la organización primitiva, de una disposición adquirida, ó de un estado patológico, el sistema nervioso de nutrición prepondera sobre el de relación, y la acción vital puede acumularse repentinamente en el epigástrico, y consumirse allí con la rapidez del relámpago; y como en casos semejantes no se encuentra lesión alguna en el cerebro, la prevención que coloca en esta viscerla la causa de todas las especies de muertes repentinas ocasionadas por el abuso de los espírituosos ha dado lugar á que se hayan convenido en hacer morir á estas personas de apoplejía nerviosa; sin embargo, fundado en algunos hechos, que he tenido ocasión de observar, creo que en muchos de estos casos la muerte es efecto de una sobreirritación violenta de las vísceras epigástricas.

El Dr. Fallot nos parece haberse penetrado de la teoría de las afecciones del corazón y de las arterias; pero no todos aprobarán la explicación que dá de la muerte de su enfermo. En efecto, me parece que no hemos llegado todavía al punto de poder dar razón de las causas inmediatas de la muerte en todas las enfermedades, y por lo mismo no deben generalizarse ni entenderse demasiado las explicaciones. Pero al paso que me tomo la libertad de hacer esta ligera crítica, no dejo de admirar la sagacidad con que el autor trata el asunto, y el partido que ha sabido sacar de un hecho aislado, y que no pudo observarse suficientemente. Volveremos á tratar de las enfermedades del corazón con el fin de fijar la atención sobre los síntomas que dependen de los obstáculos al curso de la sangre, y los que son efecto de otra especie de irritación.

Otro error demasiado generalizado todavía entre los
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 13

prácticos es la distincion de las hemorragias espontáneas en activas y pasivas; error que hace mucho tiempo me ocupo en destruir por medio del raciocinio fundado en el resumen de los hechos; pero creo es ya tiempo de ir presentando algunas observaciones circunstanciadas que apoyen mis disertaciones. Véase, pues, aquí una que ofrece bastante interés.

Observacion de una exalacion sanguinea considerable por la superficie mucosa gastro-intestinal, acompañada de síntomas de gastro-enteritis; por Mr. Lepredour, catedrático de anatomía en la escuela de Rochefort.

M. R..., de edad de treinta y ocho años, temperamento bilioso-sanguíneo, sin haber tenido otra alteración en su salud mas que algunas ligeras accesiones de terciana, que habian cedido con facilidad al uso de la quina, se quejaba algunos meses hacia de dolores de estómago, acompañados de una sensacion de tirantez y de calor antes de desayunarse y de comer: los primeros alimentos que tomaba disipaban toda esta incomodidad, y la digestion se verificaba como en un estado de la mas cabal salud.

El 27 de julio de 1823 le sobrevino una ligera horripilacion, cefalalgia, y dolor en el epigástrico, á consecuencia de una supresion de traspiracion. Los dias siguientes continuaron estos síntomas, y el enfermo tuvo náuseas, pesadez de cabeza, algunos vértigos, un síncope, borborígnos, y despues de algunos retortijones en la region del colon trasverso, una deposicion copiosa de materias medio líquidas, negras, y de una fetidez insopor-table, á que se siguieron en el mismo dia otras tres absolutamente semejantes á la primera, acompañadas de cólicos, tension y meteorismo, y seguidas de eructos frecuentes y ardorosos, sed, inapetencia, anorexia, gusto de sangre podrida, noche agitada, y vigilia completa. Estos
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 14

síntomas se calmaron por fin, volvió el apetito; pero habiendo abusado de él el enfermo, se repitió la escena morbosa con mayor violencia; hubo gran debilidad; vahidos frecuentes; zumbido de oídos; palidez del rostro; frialdad de las extremidades; nauseas; peso insoportable en la región epigástrica, y vómitos repetidos y muy abundantes, en cuyas materias se descubrían algunos vestigios de una sangre roja. En este estado se consultó á un boticario, el cual preparó una poción compuesta de éter, de laudano, y de hojas de naranjo y de tila, de la que tomó el enfermo como unas dos cucharadas en repetidas veces; pero lejos de calmarse los vómitos, parecían haberse excitado con esta poción; la noche fue de las más agitadas, el abatimiento extremo, y los vómitos casi continuos, cuyas materias eran negruzcas y de un olor insoportable. En este estado de agravación quiso el enfermo que se llamase á un médico, y se me avisó á mí.

Encontré al sugeto echado boca arriba; el hábito exterior generalmente descolorido y frío; los labios, las alas de la nariz y la esclerótica teñidas de amarillo; fisonomía alterada, cuya expresión era la del dolor y aun de la desesperación; la frente cubierta de sudor viscoso; ojos hundidos y tristes; alguna confusión en las ideas, calor concentrado ácia el estómago y el pecho; sensación como de mordedura en el cardias, que arrancaba al enfermo gritos lastimeros; ardor interior; lengua aguzada, seca, rubicunda en los bordes y punta y como leñosa en el centro; epigástrico tenso, y tan sensible que no podía soportar el peso de las sábanas, ni la aplicación de la mano; ansiedad extrema; vómitos negros; cólicos; especie de estorbo y de conmoción en la región umbilical; deyecciones albinas continuas de materias semejantes á las del vómito y parecidas á la tinta; orina turbia y encendida, y su emisión dolorosa y quemante; pulso pequeño, frecuente, contraído y casi imperceptible, respiración anelosa, hipo continuo y fatigoso, y postración de fuerzas.

Analizando estos síntomas, encontré en la edad del