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tinuó el derrame, pero ya era poco. La misma prescripción menos las sanguijuelas.

El 15 el derrame estaba ya cortado.

Vemos ya una curación conseguida por medio de las sanguijuelas colocadas sobre el perineo. He observado algunas veces que producían más alivio en los casos de dolor comprensivo de los cuerpos cavernosos, con viva irritación del cuello de la vegiga, cuando se las colocaba á la raíz del pene, sobre el hueso pubis, y también un poco sobre el epigastrio. Pocas veces es prudencia ponerlas sobre la uretra misma, lo cual sin embargo muchos intentan hacer si sienten un vivo escozor en este conducto. La piel del pene puede infiltrarse de sangre, é hincharse en términos de contraer una flema-sia general y aun de degenerar en gangrena, accidente cuya idea sola horroriza; pero no hay ningún inconveniente en poner algunas sanguijuelas sobre el glánde al rededor de la abertura uretral. Yo he visto excelentes efectos producidos por estas aplicaciones, aun en las blenorragias que ya son muy antiguas, y que habían resistido á muchos remedios.

Después del método curativo antiflogístico, se presenta naturalmente el revulsivo. Es difícil de mantener, sobre todo, intentado á los principios de la enfermedad; cuando la flórosis se lanza, si puede decirse así, con suma violencia. Si se emplean los drásticos, es muy de temer que la irritación se transporte sobre las vísceras principales, y los diuréticos pueden encender la flórosis en los riñones y en la vegiga. Así importa mucho empezar por las sangrías locales, cuales las acabamos de aconsejar; antes de llegar á la prescripción revulsiva. Conocida es la eficacia del bálsamo de Copaíva para ejercer esta prescripción; sin embargo, como no obra sino estimulando las vías digestivas, y por consiguiente los diferentes escretorios, este medicamento es uno de los que mas exigen las preparaciones antiflogísticas. Sin embargo, por mas precauciones que se tomen, sucede con demasiada frecuencia, que éste remedio, tal como se le emplea comúnmente, no produce todo el efecto que se espera de él. La dificultad consiste en encontrar una preparación que le haga soportable al paladar, soluble en el estómago, y que permita tomarle en cantidad suficiente para que produzca todo su efecto. La poción, llamada de Choppart está mal combinada, produce frecuentemente superpurgaciones, y deja gastro-enteritis
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El bálsamo de Copaiva tomado en sustancia, se disuelve con dificultad en las vías gástricas, en donde forma un cuerpo extraño, lo cual perjudica á su absorcion y paraliza su virtud.

Hay otra nueva preparacion inventada por Mr. Lepére, boticario de París, que vive en la plaza Maupert. Este químico reduce el bálsamo de Copaiva á una pasta, de las que pueden hacerse como se quiera, píldoras que se tragan sin ninguna repugnancia, y en una mistura que llama brasileña, que se toma á cucharadas, y á la que uno se acostumbra facilmente. Mr. Lepére obra sobre el Copaiva por medio del bálsamo de la Meca y de hebras de azafrán. En cuanto al método que emplea; hace de ellos un misterio, á fin dice, de gozar del fruto de sus investigaciones. Esta reticencia, que sería inescusable en un médico, ordinariamente se perdona á los boticarios, así lo quiere el uso: no profundizaremos esta cuestion delicada. Por lo demas: sin admitir como el autor que su remedio sea una panacéa universal (ya se sabe cual es en este punto nuestra profesion de fe) pensamos que se le puede usar con fruto en las biliorragias antiguas y aun recientes, en las personas que han pasado ya por las preparaciones indicadas mas arriba, en aquellas que no tienen el estómago muy irritable; por que hemos experimentado , y hemos reconocido en él una accion revulsiva mas suave y mas eficaz que la de todas las preparaciones rivales. Siempre le hemos visto producir buen efecto, cuando el estómago se encontraba en estado de soportarle. Así al mismo tiempo que publicamos nuestro sentimiento de ver que el modus faciendi de la pasta y de la mistura brasileña se queda en la sombra del secreto, desearemos que todos nuestros compafesores hagan prueba de este remedio servatis servandis, así como han experimentado el del Dr. Peysson contra las calenturas intermitentes. Si consiguen resultados parecidos á los nuestros, Mr. Lepére habrá hecho un servicio muy importante á todos los que padecen esos flujos rebeldes, cuya única perspectiva es la coartacion de la uretra, y la dificultad de originar, que es su inmediata consecuencia.

Nunca serán demasiados cuantos medios puedan emplearse para destruir el uso antiguo y pernicioso de dar estimulantes, con nombre de vulnerarios, á las personas que han recibido contusiones. Se consiente no hacerlas una sangría general, pero es menester empezar por hacerlas tragar el especifico. Además, antes de nuestra época, se ignoraba la utilidad de las sangrías locales; con la intencion pues de dar á conocer la ventaja de estas últimas, y de inducir al público á renunciar á los remedios
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que pudieran paralizar los efectos de ellas, tales como los pretendidos vulnerarios, referirémos las dos observaciones médico-quirúrgicas siguientes Broussais.

Encefalitis ocasionada por un golpe recibido en la sien derecha.—Síntomas tetánicos.—Curación por medio de las sangrías.

Mr. Guedin, de estatura robusta, cráneo ancho, de edad de 24 á 25 años, hijo de un labrador de Blendicques, aldea situada á una legua de esta ciudad, en 9 de octubre del año último á las ocho de la noche, estaba ocupado en la caballeriza en dar avena á los caballos. Uno que estaba mas allá, á su derecha, quiso morder en el pescuezo al que tenía al lado, éste volvió bruscamente la cabeza, encogiéndose los labios y descubriendo los dientes, y dió con ellos á su amo un golpe en la sien derecha, en el sitio de la sutura que resulta de la unión del coronal, del parietal, del temporal y del esfenoides. Mr. Guedin quedó aturdiido del golpe; pero entró en la casa á cenar. Sobrevino en aquella parte una pequeña hinchazón que desapareció al cabo de pocos días. Durante unas seis semanas Mr. Guedin estuvo perfectamente bueno; solo sentía pasajeramente un dolor agudo en el sitio del golpe. El 17 de noviembre estando á la mesa con su familia para cenar le atacó repentinamente un tetanos general, cayéndosele la cabeza átras sobre el lado derecho, y contrayéndosele el mismo lado del cuerpo; no podía hablar ni tragar, de cuando en cuando contracciones y restensiones violentas sucedían á la tiranía tetánica: tenia entero el conocimiento. Siempre que durante las pequeñas remisiones se le había dado de beber un poco, le repetía el ataque con nueva intensión. Me llamaron el 19 por la mañana, y llegó á la una de la tarde. El mismo estado. Le interrogué y le pregunté si le dolía la cabeza, y en una ligera remisión me manifestó que le dolía mucho el sitio del golpe, y que tenía muchísima opresión. Los ojos y la fisonomía estaban tranquilos y en el estado natural; contraste muy digno de notarse del estado horrible de lo restante del cuerpo, por que todo él estaba tieso como una tabla, pero era una tiesura convulsiva; además tenía á ratos movimientos bruscos e insuperables de contracción y de estension de los miembros torácicos y pelvianos del cuello y de los músculos de la laringe, de manera que este órgano, unas veces bajaba fuertemente, y otras subía lo mismo acia la
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barbilla. El vientre estaba contraído tetánicamente: el pulso era natural y latía con alguna lentitud; el enfermo orinaba, pero no había obrado desde el dia 17.

Confieso á usted que sino hubiese estado bien penetrado de la doctrina fisiológica, de que usted es autor, me habría visto bien apurado. ¿Qué hubiera dado? opio en grandes dosis, almizcle, mercurio &c.?

Consideré la enfermedad como una encefalitis sin complicacion, le mandé hacer al instante en el brazo una sangría de cinco tazas. Inmediatamente hubo una remisión bastante pronunciada en una enfermedad que había introducido en la casa el espanto y la desesperación. El enfermo pudo hablar, y me dijo que el dolor de cabeza se le había disminuido pero que tenía el pecho oprimido de una manera terrible; la lengua estaba húmeda y como en el estado de salud, la presión no escitaba dolores en el estómago. Mande si era posible, que le sangraran á las cuatro de la tarde en el pie, ó si no en el brazo, y que le sacaran diez y seis ó veinte onzas de sangre. Por única bebida, le mandé dar agua de cebada fría y poca de una vez, y que no se la dieran sino la pedia.

Volvi á ver al enfermo al otro dia á las siete de la mañana, estaba mejor, no había tenido mas que tres ataques en toda la noche. Le mandé aplicar seis sanguijuelas en las narices, con orden, de así que se cayeran, aplicar otras seis en la raíz de la nariz, lo cual fue ejecutado puntualmente por Mr. Sellier, cirujano del lugar, cuyo celo y exactitud no puedo menos de alabar. Mandé también darle dos ó tres lavativas. El 21 volví á verle, el enfermo estaba bien curado. Las sanguijuelas de la nariz habían sangrado como una hemorragia todo el dia; por la noche se habían aplicado las otras seis á la raíz de la nariz, que también picaron bien. El enfermo vino á darme gracias en 7 de diciembre; me manifestó su agradecimiento de que le hubiese sacado de tan gran peligro, y me dijo que no me reconocía, por que no se acordaba de nada de su enfermedad, y no se causaba de mirarme con una especie de admiracion.

Reciba usted mis sinceras acciones de gracias por los preciosos conocimientos prácticos que he tomado en sus obras de usted y créa que soy con la mas alta consideración uno de sus abonados.

Saint = Omer 11 de janio de 1813 = Godefroi.
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Cefalitis: observacion comunicada por los Señores Barbierux, hermanos, doctores en Medicina, en Curcasona.

M.... de edad de treinta años, y alta estatura, se hirió en un dedo, en el mes de setiembre, con un instrumento punzante. Los dolores que sintió produjeron un síncope; y M.... cayó sin sentido de espaldas sobre la parte posterior del cráneo; se levantó, y hasta el otro dia no advirtió mas sino que algunas veces se le iba pasageramente la vista.

A la hora de vestirse, sintió fuertes dolores de cabeza, que le obligaron á volverse á la cama. Nos llamaron al tercer dia para que nos encargáramos de él. Persistían los dolores de cabeza; la posición había sido constante por la espalda, el aspecto estúpido del rostro, la dificultad en la asociación de sus ideas, la tentitud del pulso, que no daba mas que treinta y siete pulsaciones por minuto, nos hicieron temer los mayores peligros; las mucosas gastro-intestinales estaban sanas.

Prescripción. Cuarenta sanguijuelas sobre el tegumento piloso, principalmente sobre el parietal izquierdo; aplicación constante del hielo, lavativas purgantes; fomentos permanentes en las piernas con agua caliente y vinagre.

Al cuarto dia la cefalalgia se había disminuido, la posición de estar acostado era la misma; el pulso, siempre tan lento; el enfermo se quejaba de un dolor en el brazo derecho, y de un entorpecimiento en la extremidad torácica derecha. (Treinta sanguijuelas sobre el parietal izquierdo, agua estibada durante el dia, lavativa purgante por la noche, vinagre en los pies; de cuando en cuando aplicaciones de hielo sobre la cabeza).

Al quinto dia el pulso ya daba cincuenta pulsaciones por minuto; el enfermo no tenía ya dolores en el brazo; solamente le dolía el muslo; los dolores de la cabeza eran menores, y no se repetían mas que de rato en rato. (Quince sanguijuelas sobre el parietal izquierdo; cantáridas seis horas después que se cayeran las sanguijuelas; dos caldos claros).

Al séptimo dia continuaba la mejoría; no había ya dolores de cabeza; el pulso estaba en su estado natural. Mandamos al enfermo que se levantara; todavía arrastraba la extremidad inferior derecha, que estaba dolorida. (Cantáridas sobre la región del nervio esciático; dos paunadas).

Al décimo dia el enfermo no padecía ya; dormía bien y digirió bien los alimentos que se le permitieron. Desde entonces no ha tenido alteración en su salud.

Tomo XII.
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Contusión de las paredes del pecho, seguida de síntomas de pleuro-peritonitis; curada por medio de los antiflogísticos; por Mr. F..., doctor de medicina.

M..., conductor de caballos de reclutas, de edad de cuarenta y cinco años, de estatura ordinaria, cabello negro, y con todos los caracteres de un temperamento bitíoso sanguíneo, recibió en 22 de noviembre por la tarde, pasando por detrás de sus caballos que estaban en la caballeriza, una cox frente por frente del medio de las dos últimas costillas falsas del lado izquierdo; cayó en tierra; pero se levantó y pudo llegar á la posada donde había parado. Se le aplicaron al instante quince sanguijuelas sobre el punto contuso; corrió poca sangre, y no experimentó alivio. Por la noche bebió vino, y cenó lo que acostumbraba, apesar del dolor que se había aumentado; orinó naturalmente, y la orina que despidió era como sangre: de esta expresión se valió para explicarme el estado de la orina que había espelido. El dolor había ido siempre en aumento, y hasta el 24 á las dos de la tarde no le trajeron al hospital civil de B.... Vinieron al instante á llamarnos á mi padre y á mí; yo fui solo. El estado en que hallé al enfermo es el siguiente.

Estaba acostado de espaldas, los muslos doblados sobre el abdomen; se quejaba de un dolor agudo en el lado izquierdo, en el lugar de la contusión, y este dolor se extendía hasta el hombro del mismo lado; además tenía dolor en todo el lado izquierdo del vientre que estaba tenso, renitente, dolerido á la más ligera presión, y tanto más, cuanto más cerca de la contusión; no podía orinar apesar de las ganas que tenía; sin embargo, á eso de las ocho de la mañana había orinado orina sanguinolenta. El enfezema que existía me hizo temer si habría acaso una costilla rota; pero no la pude encontrar apesar del mas atento reconocimiento; la hinchazón me la podía ocultar á la vista. La respiración era difícil; la tos bastante frecuente, y escitaba fuertes dolores en el lugar contuso; los esputos salpicados de sangre, el pulso pequeño, frecuente y concentrado; poca sed.

En vista de los síntomas que acabó de referir, pensé que tenía que combatir una inflamación naciente de la parte inferior del lóbulo del pulmón izquierdo, y quizá una inflamación naciente del riñón; pero ciertamente había peritonitis; así prescribí una sangría de doce onzas, quietud, una dieta severa,
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y ni siquiera caldo; bebida mucilaginosa, una cataplasma emoliente sobre el costado á las cuatro de la tarde.

Volvi por la noche; la respiracion estaba poco sensible, solo la respiracion estaba algo mas libre: yo mismo le apique cuarenta sanguijuelas; veinte sobre la contusion, y veinte sobre el punto dolorido del vientre; prendieron treinta y seis, é inmediatamente despues de las sanguijuelas, se aplicó sobre toda la parte enferma una gran cataplasma emoliente. El 25 todavía estaba saliendo sangre, el vientre no estaba dolorido ni tirante; la contusion dolía menos; la orina salía sin dificultad, y natural; el pulso estaba mas lento, y menos frecuente, la respiracion todavía algo dificultosa. Mi padre y yo le mandamos hacer en el brazo una sangría de ocho onzas; una cataplasma emoliente sobre el costado, dieta; la misma bebida; lavativa emoliente.

El 26 la respiracion era fácil; ya no tosia; pero le quedaba algun dolor en el lugar de la contusion. Caldo mañana y tarde. Le mandamos aplicar un pellejo de carnero recien desollado, y le tuvo puesto todo aquel dia y la noche.

El 29 cuando se le quitó, decia que estaba muy debil: el pellejo de carnero le había ocasionado un calor muy fuerte, y un sudor considerable: habia tenido mucha sed; y los esputos habian presentado, mientras tuvo puesto el pellejo de carnero, sangre que el enfermo creia provenir de las fosas nasales; por lo demas ya no habia peritonitis ni casi dolor en el lugar contuso; la respiracion era fácil; orinaba y escremientaba con facilidad. Le prescribimos un baño, sopa por mañana y tarde.

El 28 un baño, media racion por la mañana, sopa por la tarde.

El 29 baño, y el mismo regimen. Ya no sentia el enfermo ningun dolor: entonces fue cuando pude asegurarune de que no habia habido fractura; así me pregunté yo á mi mismo, ¿si una violenta contusion en el pecho no podia causar una rotura del pulmon con enfisema, sin fractura de costilla? Esta observacion parece que me lo prueba. El 30 baño, y el mismo regimen. Se puso en camino á pie para ir á Mans, en donde vivia.

Remito á usted con esta observacion la de un labrador que recibió una coz de una vaca en la parte inferior y esterna del muslo izquierdo; el golpe habia sido bastante violento para producir un derrame sanguineo sub-cutáneo del grueso casi del puño de un adulto. Llamaron á mi padre, y yo fui con él:
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le mandamos poner veinte sanguijuelas sobre el tumor mismo, y una cataplasma emoliente. Al otro dia habia desaparecido completamente el tumor; pero quedaba dolor, que desapareció tambien al cabo de cuatro dias, durante los cuales se le aplicaron algunas cataplasmas emolientes. Durante la curacion de esta contusion el enfermo comio según su costumbre. Esta observacion y otras muchas nos han convencido á mi padre y á mí de que todos los derrames sanguíneos sub-cutaneos y recientes pueden desaparecer aplicándoles sanguijuelas Digo recientes, porque no estando la sangre todavía coagulada, puede evacuarse por las picaduras de las sanguijuelas. Creo que es mucho mejor curarlas de este modo, que no abandonarlas á sí mismas, ó curarlas con irritantes llamados resolutivos.

Tengo el honor de ser con la mas perfecta consideracion de usted su mas humilde discípulo = F..., Dr. en medicina.

TERAPÉUTICA.

Observacion sobre los inconvenientes del sulfato de quinina á grandes dosis en la curacion de las calenturas remitentes e intermitentes; por el Dr. MeNARD.

Estando ya bien averiguado en el dia que las sales con base de quinina poseen realmente todas las virtudes de la quina, se puede advertir á los practicos acerca del abuso que de él se puede hacer. En general no se administra el sulfato de quinina con bastante medida; efecto sin duda de la especie de entusiasmo que se sigue á todo descubrimiento. Sin embar-
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go, bastan seis ó ocho granos en un adulto para combatir un acceso de calentura intermitente, que hubiera necesitado el uso de una onza y aun mas de muy buena quina; pero algunos médicos, prescindiendo de esta verdad, administran el sulfato de quinina á la dosis de diez granos una vez por dia, y otros hasta la de treinta y seis y aun cuarenta granos en los casos mas simples. El resultado comun de esta prescripción activa es la suspension momentánea del acceso, y la repetición de la enfermedad después de un descanso imperfecto. La convalecencia es larga y penosa, obstrucción de las vísceras abdominales, permanece estacionaria, ó adquiere mayor intensidad; de recaída en recaída se pone lánguido y consume el organismo, y los enfermos caen en el marasmo ó en la hidropesía.

El autor cita muchas observaciones para confirmar estos desagradables resultados; pero nos parece que en lugar de atribuirlos á las grandes dosis del sulfato de quinina, deben mas bien atribuirse al uso intempestivo y demasiado precoz de este precioso medicamento. Alguna sangría, sanguijuelas ó emético, usado según los casos, hubieran hecho la quinina mas eficaz, y previsto las funestas consecuencias de un método curativo demasiado excitante. (Revista médica.)

NOTA sobre el uso del álcali volátil contra la borrachera; por el farmacéutico Chevallier.

El Dr. Chirard, médico en Leon de Francia, ha recomendado el uso del amoniaco líquido á la dosis de siete á ocho gotas en un baso de agua, como un remedio seguro contra la borrachera (1). El citado Chevallier presenta muchos hechos que prueban que este medicamento no es de una eficacia cierta, y que su acción presenta anomalías notables. Es evidente que el amoniaco no puede considerarse como un específico contra esta enfermedad, y que en este estado morbosso gastro-cerebral, presenta la acción de este álcali variaciones que deben depender de las circunstancias particulares en que se encuentran los que se entregan á la bebida; circunstancias que varian según la susceptibilidad individual, la naturaleza y cantidad de los tóxicos to-

(1) Véase la pág. 231 del tomo 3.º de esta Coleccion periódica.
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En este número se lee, 1.º: Nuevas investigaciones sobre el carácter del pulso en las encefalitis; por el Dr. J. P. F. Barras. Se reducen á tres observaciones sobre el ritmo particular que imprimen habitualmente estas inflamaciones á la pulsación de las arterias, al que denomina temblon ó espasmódico. 2.º Memoria sobre el uso de los evacuantes; por el Dr. Guerin. Estos medicamentos desacreditados en el dia porque la ignorancia y falta de experiencia han abusado con frecuencia de ellos, presentan resultados curativos que difícilmente se consiguen con otros remedios; y así asegura su autor que ninguna cosa equivale á los eméticos ó purgantes: 1.º en la disposición biliosa, mucosa y estercoral que precede y produce tan frecuentemente á las irritaciones gastro-intestinales sanguíneas: 2.º en la gastro-enteritis biliosa ó mucosa: 3.º en el estado bilioso, mucoso &c. que puede suceder á las gastro-enteritis sanguíneas: 4.º en las lombrices del tubo digestivo: 5.º cuando el niño recién nacido tiene el estómago lleno de moco que le escita á continuas náuseas.: 6.º en la saburra gástrica atónica primitiva: 7.º en en la sintomática del estado inflamatorio: 8.º en la atónica consecutiva al estado inflamatorio.

Estas divisiones nos parecen muy ontológicas, mas sin embargo, las presentamos en prueba de nuestra imparcialidad. 3:º Observaciones de un envenenamiento producido por el gas ácido nitroso; por el Dr. Chevrier. Murió el sujeto, en quien recae, al dia tercero, no obstante del plan antiflogístico rigoroso que se le prescribió; y con este motivo pregunta su autor, si sería posible hallar un gas que tuviese la propiedad de descomponer el nitroso.