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lando esta víscera? ¿Había algun medio de resolver esta cuestion antes de nuestra doctrina? ¿Se dudaba acaso de su importancia? Sabíase que la quina muchas veces hace mal, y para evitarlo se usaban las sangrías generales, los vomitivos y los purgantes, que muchas veces hacían el uso de la quina mas peligroso aun. Prepararse para tomar la quina, era desocupar los vasos y vaciar las vías gástricas. Prepararse, según nosotros, es destruir el estado de flemasía permanente entre los accesos, capaz de convertir todos los tónicos en venenos. ¡Qué enorme diferencia de teorías! y ciertamente puede asegurarse que los resultados prácticos corresponden á ella. = B.

Gastro-enteritis febril.

7.º Siempre la agrava el uso de los licores espirituosos ó destilados, y de las sustancias acres ó aromáticas.

7.º El artículo precedente responde á esta objecion, porque cuando la flemasía gástrica no experimenta intermision completa no se la puede combatir ni con bebidas espirituosas ni con quina. = B.

Gastro-enteritis febril.

8.º La quina la exaspera constantemente.

Fiebre intermitente.

7.º Permite y hasta indica algunas veces el uso de las bebidas espirituosas; permite también los condimentos acres y aromáticos. = V.

Fiebre intermitente.

8.º Casi siempre la cura radicalmente la quina, que goza de una virtud especial contra este género de afecion. = V.

No hay que responder á esta objecion. = B.
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En el artículo sexto de este paralelo, específico un hecho grave que destruye, á mi parecer, la doctrina de la identidad de la gastro-enteritis y de la fiebre intermitente. En efecto, si esta identidad es real ¿por qué no oponen vmds. á la fiebre perniciosa la sangría que proclaman vmds. con razon, el mas eficaz de todos los debilitantes propios para contener la inflamacion? ¿No es porque la teoría que establece el carácter inflamatorio de la fiebre intermitente perniciosa les parece á vmds. menos cierta que la que, fundada en una multitud innumerable de hechos, establece la virtud antiflogística de la sangría? = V.

Esta cuestion no ofrece cosa ninguna nueva; primero: supuesto que surten buen efecto las sangrías en la intermision ó en la remision de las perniciosas, mientras la superficie gástrica no se enfria completamente durante este periodo; segundo: supuesto que se cura la congestion actual demasiado violenta y demasiado sanguínea, tal como la describe el autor, con la sangría en el acceso mismo, por la razon que entonces este acceso propende á hacerse hemasia continua. (Véase el número 5.º) = B.

Algunos discípulos de vmd., cuyo talento aprecio, pretenden que curar una gastro-enteritis con emético (y asimilan, así como vmd., la fiebre intermitente á la gastro-enteritis) es envidar el resto. Yo supongo que el que envida el resto no se arriesga á menos que no sean las probabilidades iguales; así pues probabilidades iguales, con nuestro emético, nos darían casi igual número de personas curadas, y otras en quienes se duplicaría la intensidad del mal. ¡Cuánto se diferencia de los hechos la teoría! muchas veces he dado yo un emético al principio de una fiebre intermitente, y nunca he visto que la enfermedad se agravase. = V.

La respuesta es fácil. Si en la mitad de los casos se causa daño, eso es ya demasiado, porque nunca se puede causar daño quitando la sobreirritacion flogística del estómago por medio de una sangría local. Por lo demas, yo felicito á Mr. Vaidy de que nunca haya visto que el emé-
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tico agrave las fiebres intermitentes, sobre todo sabiendo que ha ejercido la facultad en el mediodía de la Europa. Pero yo estoy muy lejos de poder citar tan felices resultados; porque he visto principalmente en Trujillo, Estremadura, en la primavera de 1809, que todas las intermitentes que yo atacaba con el emético y la quina se convertían al instante en continuas y tomaban muchas veces un aspecto adinámico. = B.

Nuestros jóvenes escritores han sostenido también que la quina dada durante el acceso de una fiebre intermitente no la cura, sino que al contrario aumenta su violencia. Nueva prueba dicen, de que la fiebre intermitente es una gastro-enteritis. Pero yo no encuentro en eso sino una prueba de su inesperiencia práctica sobre el hecho en cuestion. Si hubiesen ensayado el método que condenan con tono tan decisivo, habrían visto, como lo he observado también yo muchísimas veces, que la quina dada durante el acceso de una calentura periódica es tan eficaz y tan segura como suministrada durante la apirexia. Yo he usado de este método verdaderamente perturbador, á ejemplo y por consejo de un médico español muy recomendable, don José Recacho, catedrático de Salamanca. Después he sabido que muchos médicos de la Península siguen el mismo método. He recurrido á él en este año para la instrucción de los discípulos que siguen la clínica del hospital militar de Lila; y estos discípulos han sido testigos de los buenos resultados que ha producido este método que podría llamarse español. = V.

Tampoco en esto está mi experiencia de acuerdo con la de Mr. Vaidy. Yo he visto muchas veces que este método hacia los accesos más intensos, así como él lo ha visto un gran número de veces, y por consiguiente que no siempre se disipan; pero nunca he observado mas que resultados felices escogiendo para la administración de la quina las épocas en que la falta de color y dilatación de la lengua, y el apetito al vino y al caldo, indicaban
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MEDICINA PRÁCTICA (1).

Consideraciones prácticas sobre la enfermedad de las paridas conocida con el nombre de peritonitis y de fiebre puerperal; por J. B. VANDENZANDE, Doctor en Medicina, Catedrático del grande hospital civil de Amberes, &c. (Cuaderno en 8.º de ciento treinta y nueve páginas.)

Noua doctrina pathologica auctore Broussais, in Franco-Gallia divulgata succinta epitome, quam affortismit centum conscripsit Henricus Spitta, doc. med. et chirug in academia Georgia Augusta legens. (Gottingae, 84 pág.)

Hemos pensado que agradaríamos á nuestros lectores indicándoles de cuando en cuando los progresos que van haciendo las nuevas ideas entre nuestros vecinos, así como las oposiciones que encuentran. Para empezar á desempeñar esta obligación que nos imponemos, reuniremos hoy en un artículo los dos cuadernos mencionados arriba, porque están escritos en sentidos muy diferentes el uno del otro: el primero es un ataque contra la doctrina fisiológica; y el segundo por el contrario, un homenaje tributado á las verdades que ella enseña.

Empezemos por el señor Catedrático del grande hospital civil de Amberes. Este médico quiere reformar el

(1) Anales de la medicina fisiológica, número 16. Tomo XII.
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que el estómago se había enfriado y que la apirexia era sincera. Pero ¿cómo podría tener buen éxito el constante método que Mr. Vaidy llama español, cuando está bien probado que aun escogiendo el tiempo de la apirexia para administrar los febrífugos, se producen, según he dicho más arriba, tantas enfermedades de languidez? También he visto á los brownianos españoles prodigar la quina en el calor de la fiebre; pero también he visto que deterioraban para mucho tiempo la salud de sus enfermos. De la teoría de Mr. Vaidy resultaría que nunca puede causar daño la quina, luego que hay intermisión en el estado febril. Pero ¿cómo conciliar este principio con la concesión que hace de la posibilidad de una complicación inflamatoria? En efecto, si la violencia del periodo de calor no impide el buen efecto de la quina ¿para qué tomarse el trabajo de disminuir la inflamación en la apirexia para que se vaya pasando? ¿Hay alguna apirexia de fiebre intermitente con complicación inflamatoria, que iguale en sobreirritación al periodo de calor de una intermitente ordinaria? Por más respeto que yo tribute á las aserciones de un médico tan recomendable como mi compañero Vaidy, estoy muy lejos de creer asegurada la salud ulterior de los enfermos á quienes ha curado con su método español. Veo tantas dispepsias, hipocondrias y obstrucciones después de curadas las fiebres intermitentes por medio de los tónicos exclusivos, que no puedo resolverme á adoptar esta práctica. Por último, el mundo médico ha fijado para en adelante la atención sobre todas estas cuestiones: si me condenan los médicos fisiólogos, me rendiré de buena fé; pero no creo perjudicar á la humanidad llamando la atención de mis contemporáneos sobre el peligro de los estimulantes en las enfermedades de que voy hablando. En todo caso les puedo anunciar como un hecho bien probado, que la mitad á lo menos de las fiebres intermitentes se curan muy bien con el método antiflogístico, y que á las demás les va muy bien no tomando la quina hasta que este método curativo haya dispuesto el estómago á tomarla.—B.
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Espero que las razones que acabo de esponer basten para demostrar á los lectores no prevenidos, primero: que la fiebre intermitente no es gastritis; segundo: que no es envidar el resto usar de un emético en esta calentura; tercero: que la quina administrada durante el acceso de una fiebre periódica, lejos de exasperar la enfermedad, la cura pronta y seguramente. Repito que la inflamación del tubo digestivo no es ni esencial ni constante en la fiebre intermitente, y que cuando esta inflamación acompaña á una calentura periódica forma una complicacion, como la formarian la bronquitis, la pneumonia, la pleuritis, &c.

La fiebre intermitente tiene mas analogía con las nevroses, que no con las flemasias. Considerándola bajo este punto de vista es como puede uno comprender su aparicion, sus terminaciones espontáneas y repentinas, sus recaídas, y la accion de los remedios que la combaten victoriosamente.

Lila 14 de diciembre de 1822. = Vaidy.

Seguramente nuestro compañero no ha examinado bien el sentido de la voz nevrose. ¿En dónde coloca él la de que nos habla? ¿en el cerebro, en los cordones nerviosos, ó en las extremidades sensitivas? ¿Qué es una nevrose que pone la piel ardiendo, que calienta el estómago y los intestinos en términos de darles la facultad de absorver torrentes de agua fría, inspirando horror contra los alimentos; que impele la sangre fuera de sus vasos con una violencia espantosa; que produce inundaciones sanguíneas, ó apoplejía en el pulmón y en la pulpa cerebral; que por la accion de los estimulantes se convierte actu ipso en peripneumonia seguida de hepatización, y en peritonitis supurante; que hace vomitar porciones de bilis y correr arroyos de sudor; que por su repetición pone el hígado enorme, el corazón aneurismático, el pulmón varicoso, hepatizado, ó supurado; que en llegando á hacerse crónica llena el estómago y los intestinos de ulceraciones e inunda el tegido celular con una serosidad
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que pone el cuerpo monstruoso? Yo he visto provenir todos estos desórdenes del método curativo preconizado por nuestro autor; y observado centenares de enfermos inapetentes, diarréicos y escorbúticos, que sufrían dolores insoportables de estómago en tomando el mas ligero alimento, que temblaban solo al pensar en tomar otra dosis de quina, y que repugnaban con horror este polvo fatal, al cual atribuían, con razon, todos sus males; he visto casi á la tercera parte de los calenturientes á quienes se administraba esta corteza morir en los horrores de la fiebre adinámica, que principiaba siete ó ocho dias despues de haber tomado este remedio, auxiliado del vino y de las bebidas alcohólicas. He contemplado la desorganización de sus vísceras; y en la Bélgica, en una epidemia de fiebres intermitentes, fuí testigo de estos desastres. Yo empezaba entonces mi carrera: me estremecí; y á esta terrible leccion he debido las reflexiones que en lo sucesivo me condujeron á las verdades de la doctrina fisiológica.—B.

LITERATURA MÉDICA
ESTRANERA.

ETRACTO DE LOS PRINCIPALES DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Nueva Biblioteca Medica. (Setiembre 1823.)

Los principales artículos que contiene este cuaderno son:
I. Una memoria del Dr. ROCHEUX sobre la alteracion de los humores en las enfermedades. (Primer artículo.)
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II. Nuevas consideraciones sobre la sangría del brazo; por J. LISFRANC, individuo de la Real Academia de Medicina. Convencido su autor de los accidentes que se subsiguen á la sangría, asegura que se evitarán constantemente siguiendo los principios que establece. Describe la anatomía quirúrgica de las venas cefalica, basilica, mediana-basilica, cubital esterna é interna; y deduce que la parte superior de la vena cefalica mediana es el punto mas ventajoso para sangrar; que se puede hacer un poco mas abajo en los individuos cuyo sistema muscular está bien desenvuelto, en los cuales la pronación del antebrazo cubre el nervio musculos cutáneo y el tendon del biceps, mediante el largo supinador; que en el caso contrario la pronación no llena el objeto indicado si á esta no se une una ligera semiflexión; que en el caso de no ser posible abrir la cefalica mediana, se preferirá la continuación de la cefalica, la radial superficial, ó á la mediana-media, la cual no se deberá abrir sino cuando se observe al interior ó exterior del espacio intermuscular formado por el largo supinador y redondo pronador.

La mediana basilica se abrirá en la parte mas esterna de la arteria, á no ser que su anastomosis con la cefalica mediana se haga muy cerca del cóndilo interno del húmero, pues entonces se sangrará en la parte mas interna.

El autor añade que las mangas de los vestidos y la ligadura hecha por corto espacio de tiempo perjudican al feliz éxito de la operacion; que el baño tiene sus ventajas, pero que algunas veces entumece el tegido celular y oculta los vasos; que las venas subcutáneas de los extremos inferiores contienen menos sangre por la mañana cuando aun están los enfermos en la cama; que las sangrías blancas se deben á la presteza con que se opera; que es mas fácil esta operacion en los extremos superiores de las mugeres del pueblo que los ejercitan mucho; y al contrario en las de vida sedentaria, pues el desarrollo de los vasos está en razon directa del de los músc-
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culos: que cuando se hace una sangría blanca se debe volver á introducir en el mismo sitio la lanceta cuando la picadura está sobre la vena y no se han movido los tegumentos, y en el caso de no coincidir se mueven un poco hasta situar la picadura sobre el vaso; que en el caso de no verse las venas de los estremos, se pudiera acaso abrir la cefálica que se halla constantemente en el intersticio muscular del deltóides y gran pectoral; que en el caso de herir una artéria se preferirá la ligadura á la compresión; y concluye manifestando los efectos de la sangría.

III. Observación sobre una úlcera sifilítica en el cuello de la matriz, con las apariencias de un cáncer, curada con las fricciones acuosas del deuto cloruro de mercurio (sublimado corrosivo); por el Dr. MEIRIEU. Recaen en una señora bien constituida y de temperamento uterino, quien durante su primer embarazo contrajo una blenorragia con algunas ulceritas que se trataron incompletamente con el licor de Wan-Swieten. Se verificó el parto; y después únicamente quedó un flujo más espeso. Al cabo de un año se notó que dicha señora enflaqueció mucho, quejándose de dolores en el abdomen, riñones y parte interna de los muslos, principalmente del izquierdo, malas digestiones y vómitos, reglas irregulares, la vagina muy ardorosa al tacto, y mediante el especulum úteri se vio el cuello de la matriz abultado, blando y muy sensible al tacto, notándose en el lado izquierdo una úlcera granulosa de la magnitud de una peseta, cuyo fondo era amarillo desigual y los bordes elevados y rojos. Esta dolencia se pudiera haber confundido con una úlcera cancerosa, si los dolores osteócos y las circunstancias conmemorativas no indicasen la presencia de la sobreirritación sifilítica. No admitiendo el estómago el licor de Wan-Swieten se pensó en administrar el sublimado mediante fricciones, cuyo medicamento se usó en la dosis de un grano en tres dracmas de agua destilada cada día. A los quince días se calmaron los dolores de los huesos y se continuó au-
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mentando la cantidad hasta dos granos; y al cabo de seis meses curó perfectamente la enferma, que gozaba de la salud mas completa dos años despues.

Posteriormente dice el autor ha empleado con buen éxito este remedio en los males venéreos, y es de opinión que debe preferirse á las fricciones ordinarias porque su uso es mas cómodo, no produce la salivacion, y porque no introduciéndose en el estómago no sobreirrita este órgano, y permite administrar al mismo tiempo otros medicamentos. La fórmula que usa es la siguiente: Rx. Deutochloruro de mercurio veinte granos. Agua destilada dos onzas. Espíritu de vino media dracma. Se usa cada dia al principio dos dracmas, despues tres; colocando dicha cantidad en una copita para dar con ella las fricciones. Como regularmente resultan granos, se muda de sitio y se vuelve á él á los seis dias. Si están indicados los evacuantes, se administrarán las píldoras de Belloste.

IV. Observacion de hypertrofia del corazon; por Mr. PAYEN.

Revista Médica. (Setiembre 1823.)

Este periódico inserta:
I. Investigaciones sobre la composicion química de algunos líquidos extraídos de los niños recien nacidos atacados de ictericia; por S. L. LASSAIGNE.
II. Nota sobre algunos fenómenos que sobrevienen durante la estrangulacion; por Mr. GUYON, Cirujano mayor en la Martinica. Estos fenómenos observados en negros ahorcados, han sido en la mayor parte de casos: ereccion del pene con eyaculacion, y algunas veces emisión de orina; perfecta integridad de las vértebras cervicales; pulmones llenos de sangre; la auricula izquierda casi vacía; tubo digestivo distendido escesivamente por los gases; los vasos del encéfalo casi como en el estado normal.

Tomo XII.
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III. Memoria sobre las propiedades y funciones del sistema nervioso en los animales vertebrados; por el Dr. FLOURENS.

IV. Uso del tartáro emético en las diversas enfermedades de los niños. El Dr. Ellisen ha empleado este medicamento en varias enfermedades, con particularidad en la escarlata, tos convulsiva, angina catarro, y demas afecciones de pecho en los niños. Lo emplea desde el principio de la enfermedad del modo siguiente: R. Tártaro emético dos granos y medio. Disuélvase en media onza de agua destilada y añádase otra media de jarábe de violetas. Tomese una cuchara de café cada dos horas. Este práctico dá esta poción aun á los niños que maman, modificando la cantidad del emético, el intervalo de tiempo y la capacidad de las cucharadas. Dice que le está usando hace veinte años sin haber tenido que arrepentirse jamas, disipándose la tos prontamente y dejando á los enfermos en una calma perfecta, y acelerando el término de la duración del mal.

Archivos generales de Medicina. (Setiembre 1823.)

Memoria sobre la keratitis ó inflamacion de la cornea transparente; por el Dr. G. MIRault. Cuando por la anatomía general se distinguió la diversa estructura de los tegidos, no se tardaron en estudiar las lesiones que éstos experimentan bajo un nuevo punto de vista. Este análisis se aplicó á la patología de todas las visceras, y es muy singular que no haya dirigido á los prácticos en la curación de un órgano tan complicado y esencial como el ojo, hasta estos últimos años.

La larga observacion de las enfermedades de la cornea, dice el autor, le induce á afirmar que casi todas son producto de una inflamacion aguda ó crónica de este órgano, cualquiera que sea su forma y carácter; y
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que la keratitis crónica, compañera frecuente de la oftalmia crónica, se debe considerar como la causa próxima de las nubes, albugos, leucomas, estafilomas, atrofias, y demas.

Divide la keratitis aguda en tres periodos: obscurecimiento ó inyeccion vascular roja de la cornea, reblandecimiento é infiltracion purulenta. A esta inflamacion precede casi siempre la de la conjuntiva. El obscurecimiento permite ver los objetos como al través de una niebla: es producto de la ingurgitacion de sus vasos por los fluidos blancos; y si la sobreirritacion se aumenta, los vasos ceden al impulso de la sangre, presentándose la cornea mas ó menos inyectada de rojo. El reblandecimiento de la cornea se limita casi siempre á sus laminas superficiales. Pocas veces le precede inyeccion sanguinea, y por lo comun se observa despues del obscurecimiento reunido á una oftalmia intensa. En el tercer grado el pus se infiltra en el tegido interlaminar reblanecido.

La keratitis aguda no puede confundirse con otra afeccion en sus dos primeros periodos; pero en el tercero pudiera tenerse acaso por un absceso ó un hipopion. En el absceso la superficie de la cornea no pierde nada de su brillo natural, y la reabsorcion del pus infiltrado se puede verificar en pocos dias. En cuanto al hipopion su situacion mas profunda, la figura que afecta la coleccion del pus derramado en la parte mas declive, y la integridad del tegido de la cornea, presentan diferencias suficientes.

La keratitis aguda puede afectar las diversas terminaciones de resolucion, induracion y gangrena. Igualmente puede verificarse la separacion de la cornea de la abertura anterior de la esclerótica, á la que acompanan dolores escesivos que esplican los pacientes diciendo que parece les sajan el ojo, fiebre violenta, generalmente delirio y á las veces la muerte.

En el primer grado de la keratitis se puede esperar la resolucion. Despues del reblandecimiento con infiltra-
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cion purulenta quedan siempre opacidades indelebles, cuya intensidad es relativa al número de láminas alteradas. En los casos graves es inevitable la pérdida del ojo.

Observaciones de estrecheces del orificio auriculo-ventricular izquierdo, reconocidas mediante la auscultación, precedidas de consideraciones generales de las de los diversos orificios del corazón y de su diagnóstico; por el Dr. BOUILLAUD.

Se inserta igualmente en este periódico una observación de veterinaria, y otras de las ya extractadas.

VARIEDADES MÉDICAS.

Sobre un vicio de organización notable; por el Doctor BERTIN.

Una mujer ha vivido cincuenta y siete años, á pesar de tener desde su nacimiento un vicio de organización que parecía mortal. Las válvulas de su arteria pulmonal, unidas entre sí, no dejaban mas que una abertura de una línea de diámetro, de modo que la mayor parte de la sangre no pudiendo atravesar el pulmón volvía de la aurícula derecha á la izquierda, por el agujero de Botal que había quedado abierto, y el ventrículo derecho tenía su cavidad muy estrechada y sus paredes engruesadas á proporción. En semejante estado de circulación, la sangre no podía tomar en un grado suficiente las cualidades arteriales; así es que esta mujer tenía desde su niñez los labios de color azul, y cuando hacia alguna cosa con actividad su cara se ponía enteramente azulada; con la edad había llegado esta disformidad á tal punto, que esta desgraciada mujer no se atrevía ya á presentarse delante de nadie. Muerta de una hemiplejía, se encontraron en su cerebro dos colecciones de un fluido purulento.