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se combaten ventajosamente con aplicaciones de sanguijuelas, uniendo á este remedio las cataplasmas emolientes y la succion, pero esta última solo cuando se haga con facilidad la secrecion de la leche, pues al momento que se suprime esta funcion la succion exaspera los accidentes. (Tomo 6.)

Irritaciones de la boca.= Irritaciones de las encias y de los dientes. Las de la época de la denticion pueden trasmitirse simpáticamente, 1.º á los organos diestivos, de aqui la inapetencia, la diarrea &c. 2.º á los pulmones, de donde resulta la tos, la disnea &c. 3º á las amigdalas, á la laringe (croup), y en su consecuencia la sofocacion inminente &c.

La irritacion de la boca debe calmarse por medio de aplicaciones emolientes narcóticas, y si lo exige el caso, por la incision de la encia. Pero las irritaciones simpáticas que se desarrollan en las visceras y la obstruccion de las vías respiratorias deben fijar sobre todo la atencion, pues comprometen inmediatamente la existencia del individuo. La indicacion de sustraer al enfermo del riesgo inminente de la sofocacion puede satisfacerse por medio de la laringotomia y de la traqueotomía, cuyas operaciones, á que se deben numerosos resultados felices, no presentan la dificultad ni el peligro que se les suponen (Tomo 6. página 54.)

Las flegmasias (aun cronicas) de la lengua, de los labios, del velo del paladar, y de lo interior de los carrillos, que por lo comun vienen acompañadas de ulceraciones, se combaten con ventaja con aplicaciones de numerosas sanguijuelas bajo los ángulos de las mandibulas (y todavía mejor en lo interior de la boca á las inmediaciones de las superficies ulceradas), con el uso de gargarismos ó inyecciones emolientes &c. (Tomo 6. página 393 y 481.

Flegmasias de la serosa abdominal.= 1.º Piritonitis aguda. La peritonitis puede ser primitiva, pero comunmente no es mas que el resultado de una inflamacion que se
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ha propagado de la mucosa gastro-intestinal &c. á la serosa. La peritonitis puerperal en particular tiene su asiento principal y primitivo en el utero, y por esta razón debería llamarse metro-peritonitis. Los calomelanos y el opio combinados no son tan provechosos como se asegura. Esta terrible enfermedad se cura en el mayor número de casos empleando, primero las sangrias generales copiosas (de doce á veinte y ocho onzas de una de las venas del brazo anchamente abierta), repetidas en ciertos casos hasta tres veces (en ocasiones dos en el mismo día con algunas horas de intervalo), segundo las sangrias locales por medio de sanguijuelas aplicadas en gran número (de veinte á cincuenta ó mas), repartidas entre la vulva, ó el perineo, ó la parte superior de los muslos, y la región hipogástrica: tercero, los fomentos, inyecciones y lavativas emolientes: cuarto, los baños prolongados de media y una hora tomados cerca de la cama, dando friegas á la enferma, y envolviéndola en seguida en una tela de lana caliente: quinto, ácia el cuarto dia un ligero evacuante, como el aceite de ricino: sexto, vegigatorios ó sinapismos á la parte superior de los muslos, á las articulaciones de las rodillas, ó á las pantorrillas. Las bebidas refrigerantes y gomosas, y la dieta absoluta deben tener así mismo lugar mientras que subsistan los síntomas inflamatorios (Anales de la medicina fisiológica tomo 5. página 319 y 374. Memorias sobre la metro-peritonitis puerperal por Mr. Scutin, cirujano en jefe del hospital mayor de Bruselas &c.) Esta memoria que contiene los hechos mas interesantes y decisivos sobre uno de los puntos mas delicados de la medicina practica, merece ser leída toda entera; y se puede reunir con ventaja á la de Mr. Vandenzanden sobre el mismo asunto.

Se dice que este último profesor, y médico de un hospital de Amberes había sentado, primero que la medicina fisiológica no ofrece mas que recursos insuficientes y precarios en la peritonitis puerperal &c.; segun-
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do que la peritonitis puerperal presenta particularidades que no permiten se la cure como una peritonitis comun: tercero, que las evacuaciones sanguíneas, ya generales, ya tópicas, son entonces inútiles, y aun muy pronto funestas; cuarto, que por el contrario, se consiguen buenos efectos casi constantemente en la curación de esta enfermedad del uso de los mercuriales, y sobre todo de los calomelanos unidos á los sedantes, y aun empleados solos.

Todas estas proposiciones no son ni verdaderas ni justas: pero como los resultados conseguidos por M. V. en su practica son independientes de ella, y por otra parte auténticos, hemos creído deberlos referir aqui. Por lo demas, no nos parece imposible conciliarlos con los de M. S. Las aserciones de estos médicos solo son contradictorias. En efecto, de una parte M. V. elogia la eficacia de los calomelanos, sobre todo en el último periodo de la peritonitis; y el mismo M. S. emplea el aceite de racino después de las emisiones sanguíneas, y de otra M. V. admite que estas emisiones pueden estar indicadas en el principio. Este punto de terapéutica nos parece exigir para su complemento la asociacion de las dos clases de remedios en cuestion, quiero decir, de las emisiones sanguíneas y de los derivativos sobre el tubo intestinal, empleados, los primeros con valentía en el principio de la enfermedad, y los otros mas tarde con circunspeccion.

II. Peritonitis crónica.—La irritacion de la serosa abdominal no cambia de naturaleza por el hecho de prolongarse algunas semanas, y aun meses enteros, y debe curarse constantemente de la misma manera. El método curativo rara vez ha tenido buen exito hasta ahora, por que se han desconocido las formas variadas de que se reviste la irritacion, primera causa de las afecciones consecutivas en el desarrollo progresivo de sus síntomas.
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El método antiflogístico, esto es, pequeñas aplicaciones de sanguijuelas á la márgen del ano y al epigastrio, medias lavativas emolientes, fomentos de la misma naturaleza, dieta &c., seguido de revulsivos al sistema urinario (diuréticos), al tubo intestinal (purgantes), á la piel (fricciones generales y locales, grandes vegigatorios sobre el abdomen y que se les haga supurar), produce los mas felices resultados, aun en el caso en que la flegmasia membranosa se halle complicada con la hepatitis, la mesenteritis &c. y llevada hasta la hidropesía.

Hidropesía. Esta afecion penosa para el enfermo, y que no deja de embarazar al médico, es á veces el resultado de una peritonitis primitiva que ha pasado al estado crónico; pero mas ordinariamente es debida á una inflamacion de la mucosa gastro-intestinal, que se ha propagado á la serosa, á la cual sobreviene. Puede sobrevenir al fin de las gastro-enteritis, en que el método antiflogístico y la abstinencia han sido demasiado prolongados, ó en que se ha prodigado con precipitacion un alimento demasiado abundante.

La ascitis y la anasarca antiguas ó recientes, pero dependientes de flegmasias crónicas, no se resisten (como lo hacen con tanta frecuencia á los remedios ordinarios) cuando se las opone un método curativo conveniente.

M. François (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, pág. 101.) ha empleado con resultados casi inesperados, despues del método antiflogístico, 1.º en la ascitis simple paquetes compuestos de R. cremor de tártaro soluble de granos 8 á 12; nitrato de potasa de granos 4 á 6; polvo de digital purpúrea, gr. j. Lo cual se ha de tomar de cuatro en cuatro horas en un poco de agua. En el caso de ascitis con ingurgitacion del hígado ó de los ganglios mesentéricos, &c. las píldoras siguientes: R. extracto seco de cicuta, gr. j; calomelanos y opio áá. gr. \( \frac{1}{3} \). De cuatro á seis de estas píldoras por dia. En muchos casos de ascitis y de anasarca M. Lalanne ha conseguido resul-
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tados no menos notables de la administracion del nitrato de potasa á grandes dosis. Se da desde el primer dia á la dosis de una dracma, y se aumenta cada dia de una dracma hasta \( \frac{3}{4} \)s. y \( \frac{3}{4} \)j. por dia. Se administra en una disolucion gomosa, ó en agua de lino en la proporcion de ocho onzas de liquido poco mas ó menos para una dracma de nitro. Esta cantidad se toma á cortas dosis en las veinte y cuatro horas.

A esta dosis (que por lo demas varian necesariamente segun los individuos y las circunstancias) el nitrato de potasa purgando y haciendo orinar con abundancia, no causa ordinariamente sino una sensacion de calor ó de ardor en las primeras vias, y lijeros retortijones; hace cesar la sed de los hidrópicos, y desenvuelve mucho el apetito. Pero á veces no teniendo lugar sus efectos, produce un resultado enteramente contrario, despertando en algun punto la irritacion primitiva.

Los vómitos (excitados por el menor alimento, por la bebida mas ligera), la sed, el estreñimiento, pueden verificarse independientemente de la irritacion de las vias gastro-intestinales, y en este caso no contraindican el uso del nitrato de potasa. Si este medicamento llega á hacerse insoportable, se le sustituye el vino escilítico; si éste se irrita, se suspende su uso para volver á él mas tarde. Cuando apesar de haber empleado el nitro se suprimen las cámaras, se le suspende para recurrir á los purgantes. Obrando el nitrato de potasa por revulsion en los aparatos gastro-intestinal y urinario, es claro que solo conviene cuando estos aparatos se hallan esentos de irritacion, y que del mismo modo el estado de relajacion y de inercia de las vias digestivas es una condicion favorable para emplearlo, y en rigor la diarrea crónica no le contraindica.

El momento de dar el nitro es aquel en que las cámaras y las orinas propenden á suprimirse, y se observa aumentar la hidropesía.

Durante el uso del nitro y el metodo curativo general, el régimen lácteo es el mas conveniente. En las hi-
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Remedio contra el contagio de la escarlatina; por Mr. Mahueman.

Hace algun tiempo que se usa en Alemania con muy buen éxito la belladona para combatir el contagio de la escarlatina.

Se usa segun la fórmula siguiente, ó en polvo de esta planta mezclado con azucar, ó en extracto hecho con gran cuidado del zumo de la planta reciente.

Del extracto de la belladona tres granos, disueltos en una onza de agua de canela, del polvo ó raíz de la misma planta dos granos, mezclados con diez dracmas de azucar blanca divididos en sesenta dosis.

A un niño que tenga de seis meses á dos años de edad, se le dará desde media á una de estas dosis, cuatro veces al dia; á los niños de tres á seis años, desde una dosis hasta una y media; á los que tienen seis hasta nueve años, de dos á dos y media; y á los que tengan diez á doce años, de tres á tres dosis y media.

De la disolución se administra una gota mas que el número de años que tiene el individuo, una sola vez al dia, y en ayunas.

La experiencia ha enseñado que cuando la epidemia es muy mortal, y el contacto con los enfermos es muy frecuente é intimo, lo mas seguro es aumentar algo la dosis. (Boletín universal de ciencias médicas, tomo 4.º página 374.)

Del método curativo de la escarlatina por medio de las afusiones y baños de agua fría y tibia; por M. Froelich.

Este autor, conocido ya por una Memoria acerca de la eficacia del agua fría en las calenturas atáxicas y adinámicas, recomienda el uso del mismo remedio en las inflamatorias, pero particularmente en la escarlatina. Una larga experiencia, y el haber asistido á mas de doscientos
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dropesias crónicas, si las pulsaciones del corazón son débiles y lentas, el pulso pequeño y siliforme; si hay orthopnea, sofocación; en una palabra, presunción de una reacción demasiado débil, no deben emplearse los estimulantes sino con grandísima reserva, porque en este caso pueden acelerar la muerte de los enfermos. Es claro que si la hidropesía se acompaña de alguna lesión grave de los tegidos, el caso es irremediable, é inevitable la muerte. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, páginas 409 y siguientes.)

Habiendo practicado la punción en dos casos de peritonitis crónica con ascitis, se ha inyectado doce veces por la cánula del trócar vapor de vino tinto recogido por medio de una pequeña geringa de inyectar el oído, y condensado, enfriando con agua el cuerpo de la geringa; la hidropesía no se ha reproducido, y la curación ha sido completa. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, página 487.)

El infarto del tegido celular está ligado á la peritonitis por analogía de tegido, y consiste, como ésta, en una irritación. La hinchazón puerperal de los miembros no es otra cosa que una flegmásia celulosa y linfática que se desenvuelve en las recién paridas ordinariamente por la impresión del frío y de la humedad. Esta es una afección de la misma naturaleza que la elephantiasis de los árabes.

Se contienen estas flegmásias (que ordinariamente se complican con gastritis) por medio de sangrías generales, y sobre todo con aplicaciones de sanguijuelas, haciendo suceder á éstas los purgantes suaves en bebida y en lavativas, las bebidas laxantes y aperitivas, las fricciones, las fumigaciones aromáticas, &c. Las sangrías parecen solo preparatorias para la administración de estos últimos remedios.

Un caso de infarto crónico considerable del tegido celular de los pechos y de los miembros torácicos, con pérdida de movimiento en estos últimos, sobrevenido á consecuencia de muchos embarazos en una mujer de cuarenta
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y seis años, se ha curado completa y felizmente con las sangrías locales y el suero de Weiss, empleado alternativamente, y después con chorros de vapores sulfurosos y de baños de vapores secos. (Anales de la medicina fisiológica, tom. 5, pág. 121 y 126.)

Irritaciones de los órganos de la respiración y de sus dependencias.

Flegmasias mucosas. = Angina. = Esta consiste siempre en una flegmasia de la mucosa de la cámara posterior de la boca ó de la faringe, ó de una y otra parte al mismo tiempo, pudiendo estenderse la afección hasta la laringe, &c. Es primitiva é idiopática, ó secundaria y sintomática de la irritación de las vísceras.

La angina puede hacerse funesta, 1.º terminándose por gangrena. A. á consecuencia de una violenta inflamación anunciada ó por mucho dolor, ó por una calentura ardiente, sobre todo en los sujetos robustos y de un temperamento sanguíneo. B. de resultas de una flegmasia local ligera, pero acompañada de una irritación de las vísceras fuerte é inveterada. C. á consecuencia de la infección, cuando se ha estado expuesto de cerca al vapor que se exhala de una mucosa muy inflamada (1), ó al de las sustancias animales en putrefacción, ó cuando se han manejado carnes de animales muertos de carbuncos, ó en fin, por la impresión de un aire pantanoso y corrompido (en todos estos casos la gangrena es siempre el producto de la irritación, bien porque ésta no haya sido curada con bastante vigor y calma en tiempo oportuno, ó bien por-

(1) Mr. Broussais no admite sino como una posibilidad la inflamación de la garganta por el vapor que se eleva de las partes vivientes inflamadas; pero yo he sido llamado en el año próximo pasado para asistir á dos hermanas que contrajeron una angina extremadamente violenta á causa de haberse aproximado á una señora afectada de una úlcera en la matriz.
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que haya sido exasperada con la administracion de estimulantes al interior ó al exterior): 2.º Sofocando al individuo por una congestion sanguinea rápida que intercepta la respiracion y le hace perecer en un estado de lividez con olor fétido semejante á la gangrena.

El metodo curativo debe tener por objeto calmar no solamente la irritacion de la garganta, sino tambien la de las vías gastricas. Para satisfacer la primera indicacion, los eméticos y los purgantes, que pueden ser útiles en las personas linfáticas, obrando como revulsivos, son funestos á las de una constitucion sanguinea, irritable, nerviosa, sujetas á irritaciones gastricas, ó que han sido escitadas, ya á causa de sus escesos, ya por un género de vida muy laborioso, ó que padecen afeciones morales tristes. Dichos remedios producen en todas estas personas la gastro-enteritis, la encefalitis, &c. y ocasionan la terminacion de la angina por gangrena. El metodo curativo de esta afeccion debe ser antilogístico, y consiste principalmente en las sangrías locales por medio de sanguijuelas al epigástrico y al cuello. La angina es una de las flegmasias en que este género de sangría produce mejores efectos; y solo en los sujetos linfáticos es en los que se podrá recurrir á los purgantes despues de haber empleado aquellas. El número de sangrías es indeterminado; no obstante, deberá dejarse correr la sangre sin interrupcion hasta que esté calmada la irritacion. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 6, pág. 133.)

Laringitis, traqueitis, bronquitis y complicaciones de estas flegmasias entre sí.—La laringitis, que suele ser privativa alguna vez, es mas frecuentemente (bajo la forma ya aguda, ya crónica) efecto de una irritacion de los bronquios, de la tráquea, ó del estómago. Reunida á la irritacion de la tráquea y al estado agudo en los niños de corta edad, constituye el croup ó la laringo-traqueitis de esta edad. En el estado crónico, bajo del cual se presenta las mas veces, es la tisis laringea de los autores.

El metodo curativo mas conveniente de la laringitis
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y de la laringo-traqueitis agudas (las cuales se complican ordinariamente con gastritis), consiste en aplicación de sanguijuelas al epigastrio, á la parte inferior del esternón, ó al ano, y después sobre las partes laterales del cuello; de cataplasmas emolientes sobre este último punto; de baños de pies con mostaza, repetidos con frecuencia, aplicando en el intervalo de uno á otro cataplasmus emolientes al abdomen y á las extremidades inferiores; en fin, en las de muchos vegigatorios aplicados sucesivamente y uno á uno á los muslos, á las piernas, y aun en último caso, si fuese necesario, á los brazos y las partes laterales del cuello. La flegmasia cede prontamente á estos remedios agregándoles las bebidas mucilaginosas, &c. Si sucede que en el croup se prolongue por algunos días, al menos entonces lo hace bajo la forma y con la benignidad de un romadizo ordinario.

La laringitis crónica debe curarse, 1º con los antiflogísticos dirigidos contra la irritación de las vías pulmonales ó gástricas, con la que ha venido á complicarse, ó á la cual ha sucedido: 2º recurriendo en seguida, si es primitiva, á las sangrías locales convenientemente repetidas apesar de la debilidad y del estado de enfraquecimiento de los individuos; á las cataplasmas emolientes, y después á las fricciones ligeramente estimulantes, y á la aplicación de dos pequeños vegigatorios sobre las partes laterales del cuello: 3º Por el silencio absoluto en todos los casos, fricciones, &c. Las fricciones y los vegigatorios empleados desde el principio serán necesariamente nocivos; las fumigaciones aromáticas lo son en todos los periodos.

Solo la perseverancia en el método curativo puede asegurar su buen resultado. La frecuencia de las irritaciones de la mucosa laringea depende del mayor desarrollo de la sensibilidad de esta porción de la membrana general que tapiza las vías gastro-pulmonales. Las simpatías que ejerce la laringe están en razón de esta sensibilidad; de aquí la influencia de la laringitis crónica en las funciones de las
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principales vísceras, y su terminacion ordinariamente sú-
nesta. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, pági-
nas 156 y 157, y tomo 6, página 643.)

Coqueluche. Esta enfermedad consiste en una bronqui-
tis con viva sensibilidad de la mucosa inflamada. La espe-
cie de prurito que se experimenta entonces en esta mem-
brana es la causa de la tos y de los vómitos convulsivos
que se observan. Los accidentes formidables que los esfuer-
zos de la tos pueden acarrear, provienen de la sangre que
estos acumulan en el cerebro, en el corazón &c.

La irritacion puede propagarse del punto primitiva-
mente afectado á la mucosa pulmonal y gástrica, al paren-
quima del pulmón, y hasta á la pleura. Entonces la enfer-
medad no ofrece ya la forma propia de la coqueluche, y
presenta la de la tisis, cuya consecuencia puede en efecto
llegar á ser. Las sangrias generales, y sobre todo las lo-
cales, el regimen atemperante, las precauciones contra el
frío, y la revulsion bien manejada, son los remedios que
principalmente deben oponerse á la coqueluche, sea agu-
da, ó crónica (Anales, tomo 5, página 467).

Bocio ó papera. Esta afecction de la glándula tiroides
es una consecuencia de la irritacion de este órgano.

En su principio se cura por medio de los antiriflogisti-
cos, esto es, con aplicaciones de sanguijuelas, reiteradas
por intervalos, resguardando al mismo tiempo la parte de
la impresion del frío.

El desarrollo extraordinario de los vasos sanguíneos,
de la glándula tiroides, y las concrecciones linfáticas ó cal-
cáreas que frecuentemente se encuentran en él, no son
otra cosa que un efecto de los progresos de la irritacion
estos se precaven con el método curativo arriba indicado.

Si este método no produce un resultado completo, se
recurre en este caso al iodo, el cual obra como irritante,
y por consiguiente cura por revulsion.

En el dia se sabe que los buenos efectos debidos á la
esponja calcinada dependen del iodo que contiene (Anales,
tomo 5, página 481).
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Flegmasias cutáneas

En las flegmasias cutáneas agudas, llamadas eructivas, las relaciones más íntimas asocian la piel (principalmente en los niños) a las membranas mucosas. La causa desconocida de la viruela, el sarampion, y la escarlatina dirige su primera acción sobre las membranas mucosas, de las vísceras, desenvolviendo en ellas una flogosis, cuyas simpatías son análogas a las de las flegmasias dependientes de cualquier otra causa; de aquí la inflamación se dirige hacia la piel: la inflamación simpática de ésta se termina en ocasiones sirviendo de crisis saludable a la inflamación interna; otras veces parece reflejar sobre las vísceras, y renovar en sus membranas internas la escena morbosa del principio. En los casos en que la flegmasia es estrema, esté en la piel, ó en las mucosas, puede en cierto modo desenfrenarse y entenderse á los paténquimas, así como también á los tegidoscelulares y serosos... El método curativo consiste en circunscribir la irritación en sus límites naturales, y mantenerla en ellos á un grado tal que no pueda desorganizar los tegidos, ni agotar las fuerzas vitales.

Viruela. En su desarrollo es precedida de una gastroenteritis, que cesa con la calentura al momento que se verifica la erupción.

La confluencia de los granos, y la crisipela que ocasionan, pueden producir la calentura y la gastroenteritis; ó bien puede suceder que la gastro-enteritis reemplace á la flegmasia cutánea cuando cese ésta (Anales, tomo 5, página 520).

Vacuna. A menos que exista una epidemia devastadora de viruelas se debe preparar el individuo á la vacunación, destruyéndolo en él la irritabilidad excesiva que puede existir, por medio de sangrías generales y locales, de refrescos, y de un buen régimen. De otro modo desenvolviéndose la inflamación local, no se absorbe la vacuna, y se