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había quince meses, y me dijo que dos médicos que le habían visto alternativamente habían agotado todos los recursos del arte.

Entonces hacia embrocaciones con un linimento amoniacal alcanforado.

Tenía la rodilla muy abultada; dolores agudos, sobre todo en la región poplítea en donde tenía algunas glándulas hinchadas y doloridas; tenía los tegumentos muy rubicundos en aquella parte, y el calor natural en todas las demás; á cada lado de la rótula se notaba un tumor oblongo y fluctuante. Los movimientos del miembro, que estaba en estado de media flexión, eran penosos y no podían ejecutarse sin mucha dificultad. Estos síntomas daban fácilmente á conocer una hidatrósis. Los dolores de la rodilla eran tales que escitaban la fiebre.

Mandé sangrar al instante en el brazo al enfermo, que era hombre robusto, y le puse á una dieta vegetal y al uso del agua de grama y de regaliz por única bebida; hice envolver la articulación tibio-femoral en una cataplasma de harina de simiente de lino, que encargué se renovara dos veces al día.

El 11 el enfermo, cuyo sueño era siempre agitado había algún tiempo, descansó con tranquilidad; la rodilla estaba en el mismo estado: la misma tensión y los mismos dolores.

Se aplicaron veinte sanguijuelas al rededor de la articulación; luego que se cayeron se fomentaron las picaduras con agua tibia, y salió abundancia de sangre: luego se aplicó una cataplasma emoliente.

El 12 fue buena la noche, y los dolores menos fuertes; se continuaron los mismos medios.

El 13 el enfermo había dormido; se sentía muy aliviado, la rodilla abultaba menos, los dolores no eran tan fuertes; pero era preciso no mover el miembro para no despertarlos.

La primera aplicación de las sanguijuelas había pro-
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ducido un resultado tan feliz, que no dudé en renovarla; y produjo mucho mejor efecto aun, porque cesaron los dolores enteramente, y la rodilla se deshinchó más de la tercera parte en el espacio de quince días; durante este tiempo se continuaron los tópicos emolientes y los vapores de la misma especie.

La disminución del volumen de la rodilla dependía particularmente de la desaparición de la hinchazón de los tegidos esteriores; los tumores situados en las partes laterales de la rótula habían disminuido muy poco.

Mr. Charton, á quien desde que se puso en mis manos había yo encargado la quietud, impaciente de verse en esta inacción dió algunos paseos por su cuarto, y al instante volvieron á principiar los dolores. Al otro día se había aumentado mucho el volumen de la rodilla, y el enfermo había estado muy atormentado durante la noche que pasó sin dormir.

Recurri otra vez á la aplicación de veinte sanguijuelas que calmaron los dolores como por encanto; se continuaron los fomentos y los vapores emolientes; y encargué la inmovilidad del miembro, que había conseguido entender sin que el enfermo padeciese.

Ocho días después de este accidente que hizo necesaria la última aplicación de sanguijuelas, no había ya ningún dolor; se había deshinchado la rodilla y eran bastante fáciles los movimientos; se usaron los mismos tópicos aun quince días, sin conseguir ninguna disminución sensible en los dos tumores.

Como ya no había dolor, sustitúi á los emolientes los fomentos y vapores aromáticos; no produjeron ninguna mudanza. Luego recurri á las fricciones mercuriales al rededor de la articulación y por la parte interna del muslo. Al cuarto día de estar usando este medicamento se aumentó un poco la coleción del líquido, y la parte se puso dolorida; cesé pues de usar el mercurio, y los emolientes calmaron en breve el dolor.

Desesperanzado en fin de poder curar á mi enfermo
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por estos medios, resolví introducir mi bisturí en uno de los lados de la rótula; di parte de mi proyecto al enfermo que accedió facilmente á mi proposicion.

No habiendo pues hecho mas que una ligera incision, apliqué sobre aquella parte una ventosa que en muy poco tiempo se medio llenó de un licor viscoso y de color amarillento; quité aquella ventosa y puse otra, por medio de la cual conseguí extraer el líquido restante; la cantidad ascendía á cinco onzas. Luego apliqué sobre la pequeña abertura un emplasto doble aglutinante. Envolví la articulacion con un vendage ligeramente compresivo, y apliqué una cantárida á la parte media de la pierna, á fin de tener un punto de sobreirritacion en un parage inmediato y reveler la inflamacion de la membrana que yo temía se renovase.

Al otro dia levanté la cantárida, que había extraído mucha serosidad; la rodilla no tenía dolor ni hinchazon; volví á aplicar el vendage y encargué la mayor quietud.

Pasaronse quince dias sin ningun fenómeno notable; el enfermo estaba muy contento; deseaba levantarse, pero no se lo permití; le dije que probará á hacer algunos movimientos con el miembro, lo cual egecutó sin dificultad.

Algunas fricciones con el bálsamo opódeldoch volvieron á la rodilla su flexibilidad; la cantárida supuraba abundantemente. El enfermo estuvo aún otros quince dias en la cama, luego se levantó y anduvo un poco por el cuarto. Despues de cuatro dias: de este ejercicio la articulacion se puso pastosa: entonces le mandé usar de un linimento hecho con el hidrodato de potasa incorporado con manteca, y algun tiempo despues desapareció la pastosidad. El enfermo hacia cada dia mas ejercicio. Mantuve cerca de dos meses la supuración de la cantárida; y luego fuí suprimiendo poco á poco este emunctorio.

Encargué al enfermo que anduviera despacio y que evitara las marchas largas.

Tengo la satisfaccion de encontrar muchas veces á
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Mr. Charton, y siempre me dá gracias por el servicio que le he hecho.

La antigüedad de la enfermedad y el poco fruto que se consigue por lo comun en este género de afecciones, me han movido á publicar esta observacion.

Se continuará.

TERAPÉUTICA.

Nuevo modo de curar el bocio ó papera; por el Doctor Quadry, médico en Nápoles (1).

Este método consiste en pasar por el tumor uno ó dos sedales á una media pulgada sobre poco mas ó menos de la glándula tiroides. Si no produce una inflamacion bastante fuerte, se introduce en la herida un pequeño pedazo de raiz de eléboro que se deja por espacio de tres dias. Cualquiera que sea la direccion que se dé á la herida no hay ningun peligro, y se le debe entretener cinco ó seis semanas. Las mas veces no produce la operacion sino una disminucion del tumor, en cuyo caso conviene repetirla hasta que éste se destruya enteramente. Algunas veces se forman carnosidades en los bordes de los sedales, las cuales deben cortarse. El autor dice que ha visto desaparecer el tumor despues de la cicatrizacion de las heridas. Cuando se verifica la curacion, la piel, que está al principio como arrugada, vuelve á ad-

(1) Diario universal de medicina de Milan. (Abril y mayo 1823.)
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re la certeza de que no penetra el aire. ¿Qué perfeccion no puede resultar de la reunion de estos datos para el diagnostico de las flemasias pulmonales!

Alguna vez se ha visto exasperarse la flemasia despues de una sangría local y aumentarse aun despues de una sangría general. Aun mas: el aparato gástrico, que hasta allí habia estado intacto, participa ya de la inflamacion. Si yo me hubiera parado ahí, era inevitable la adinamia; mandé aplicar cincuenta sanguijuelas y desapareció aquella flemasia; desde entonces se declaró el apetito; y principió la convalecencia sin que la hubiese precedido ninguna crisis. Que nos citen ó digan si se han logrado curas semejantes con cuarenta ó cincuenta granos de emético; que nos demuestren sobre todo ese pronto recobro del apetito, y esa rapidez en convalecer despues de semejante método curativo, y al instante me convierto en entusiasta del Dr. Rasori.

La cantárida no ha sido necesaria en esta observacion; en la siguiente he sacado de ella una utilidad muy conocida. = Broussais.

Observacion de una pneumonia aguda con gastro-enteritis, redactada por el mismo.

Ometre, sargento retirado, de edad de cincuenta y nueve años, de temperamento sanguíneo, y de sistema muscular muy desenvuelto, entró en el hospital de Valle-Gracia en 24 de enero de 1823; no se le visitó hasta el dia siguiente por la mañana: examinado con mucha atencion, se observaron en él todos los síntomas de una inflamacion muy intensa del pulmón izquierdo y de la membrana mucosa gástrica; el pulso fuerte, dilatado, duro y frecuente; la respiracion difícil, laboriosa; sonido obtuso en casi toda la extension del lado izquierdo del pecho; el cilindro ó estetoscopio no dejaba oir ningun ruido
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quirir su estado natural. La eficacia de este método curativo está confirmada por siete casos de curación.

Del uso terapéutico del arsénico en la corea ó baile de san Vito; por el Dr. Salter.

El autor espone cuatro casos de esta enfermedad curados con el solo uso del licor arsenical, el cual se ha usado á la dosis de tres á cuatro gotas, tres veces por dia, con aumento en cada toma de una gota todos los días. No se puede aumentar la dosis mas que hasta siete gotas. En un caso de los cuatro, se completó la curación en cuatro semanas.

Nuevo medio para poder practicar las grandes operaciones en las personas muy irritables (1).

Este medio, propuesto por el Dr. Wardrop, consiste en reducir el enfermo al sincope por medio de la sangría y operar entonces. El autor dice que le ha usado con feliz resultado en la estirpacion de un tumor grande y muy doloroso que tenía una señora en la frente. Fue necesario sacarla cincuenta onzas de sangre para hacerla caer en sincope, el cual duró lo suficiente para acabar la operación. Vuelta en sí, no quería creer que se la hubiese operado; y se restableció completamente en poco tiempo. El autor advierte que su intención no es la de

(1) Revista médica, agosto 1823.
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recomendar este método en todos los casos, sino solamente cuando hay urgencia.

Casos de bocios curados ó mejorados con el uso del iodo, por el Dr. Rickwood (1).

En dos casos se redujo el tumor á casi nada; en una de las enfermas era enorme el bocio, dificultaba la deglucion y la respiracion, y las mas veces no podia estar acostada.
En el tercer caso, no perdió nada de su volumen el tumor; pero dejó de crecer de un modo rápido como lo hacia antes del uso del iodo.
En un cuarto enfermo que tragaba y respiraba con trabajo, y que sentía á veces dolores en la glándula, se le quitaron con la aplicacion de ocho sanguijuelas, y se hizo uso del iodo que produjo dolor de estómago y de cabeza que cesaba suspendiendo el remedio; el bocio disminuyó mucho y no incomodó mas.
Estos enfermos tomaban, dos veces por dia, de diez á quince gotas de la tintura del iodo, compuesta de cuarenta granos de iodo en una onza del alcohol (2).

Eficacia del ácido prúsico contra el asma.

El presidente de la Sociedad Médica de Connecticut (Estados Unidos) ha hecho uso en muchos casos del ácido prúsico, el cual le ha parecido muy á propósito para

(1) Diario de Medicina y Física de Londres.
(2) Véase sobre el uso del iodo y composicion de su tintura el tomo v, página 185, de las Décadas.
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combatir señaladamente el asma. Algunos enfermos, cuyos dolores no se calmaban con nada, han experimentado un grande alivio con este remedio, el cual puede tomarse desde tres veces hasta seis en las veinte y cuatro horas, en dosis proporcionadas al estado del enfermo y á la intensidad de la enfermedad (1).

Sobre la eficacia del aceite en el envenenamiento por la potasa; por el Dr. Chereau (2).

El autor ha experimentado esta eficacia en los dos casos siguientes:
Una muchacha atormentada de la sed bebió un vaso lleno de una disolución de potasa, cuyas proporciones eran unas diez y seis onzas de potasa roja de América, en dos libras de agua. Inmediatamente sintió un gran calor en la garganta, y dolores violentos en el estómago y vientre. Se la hizo tomar pocos instantes después de dos á tres onzas del jarabe de goma y cinco á seis onzas del aceite de almendras dulces. Sobrevinieron los vómitos, y cuando se contuvieron se volvió á usar la dicha mezcla, después de la cual sobrevinieron otros vómitos que aliviaron mucho á la enferma. Entonces se usaron bebidas atemperantes y aceitosas á cucharadas, que hicieron cesar todos los síntomas alarmantes. Esta niña solo ha conservado de su accidente una taciturnidad difícil de vencer.

Otro niño bebió también por equivocación del agua segunda de los pintores. Tres onzas y media del aceite

(1) Sobre la preparacion, uso y dosis del ácido prúsico medicinal véanse los tomos I., pag. 239; y IV., pag. 284, de las Décadas.
(2) Boletín de la Sociedad de Francia. (Julio y agosto 1823.)
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de almendras dulces, tomadas en dos diferentes veces, calmaron los accidentes escitando los vómitos. El líquido vomitado era blanquizco, tenía una especie de densidad y parecía jabonoso; lo cual hace creer al autor que el aceite no obra solamente provocando los vómitos por la especie de asco que produce, sino mas bien por su combinación con la potasa.

Con este motivo cita el Dr. Chéreau otro hecho relativo á la fuerza descomponente del azúcar, mezclada ó puesta en contacto con las preparaciones de plomo. Este hecho le refiere el Dr. Regnard que ha sido testigo de él, y del cual ha dado noticia á la sociedad de ciencias de Lila.

Durante la campaña de Rusia se habían encerrado muchos pilones de azúcar en una caja que contenía algunos frascos de extracto de saturno. Habiéndose roto uno de los frascos se impregnó el azúcar del licor vertido, y en la escasez que había hubo necesidad de hacer uso de dicho azúcar; el cual, lejos de producir los funestos accidentes que se temían, fue un alimento saludable para los que le usaron, dándoles un vigor y una energía que les sirvió de mucho para soportar las fatigas del viaje. El Dr. Regnard dice que, según lo observado, se podría usar el azúcar para combatir los efectos del sub-acetato de plomo, en lugar de cualquiera otra sal soluble recomendada contra dicha sustancia.

Nuevas investigaciones sobre el uso del ácido hidro-cianico ó prúsico en diferentes enfermedades; por el Dr. HELLER.

Después de una historia rápida del ácido prúsico dice el autor que, poco usado en Francia como remedio, Tomo XII.
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lo es mucho en Alemania, Inglaterra, &c. lo que atribuye á los experimentos inconsiderados hechos en los animales. Refiere experimentos propios hechos en diferentes periodos de la tisis pulmonal y opuestos á los del Dr. Magendie (1). Los enfermos que tomaban de cincuenta á sesenta gotas de este ácido, preparado de modo que sobre tres gotas de agua hubiese una de ácido, han perecido todos; solo conseguian durante su uso algun descanso (2).

En la pneumonia y pleuresia aguda ó crónica, y en la bronquitis aguda ó crónica, ha logrado siempre el autor una calma muy notable y la disminucion de la tos; en el asma calma este ácido los accesos y disminuye su duracion; los mismos efectos produce en la coqueluche ó tos ferina, y tambien calma ó modera la hemoptisis. En un caso de tisis laríngea, en un viejo, nada han hecho cuarenta gotas de ácido usadas en una cuarta parte y durante un mes. En los aneurismas, de cuarenta á sesenta gotas de este ácido (lo que hace diez á quince gotas de ácido puro) disminuyen las fuerzas de las contracciones y en su consecuencia la dificultad de la respiracion. Aun ofrece el autor publicar la continuacion de sus ensayos.

(1) Véanse las páginas 239 del tomo I.º y 284 del tomo IV de esta colección.

(2) Nosotros hemos hecho uso con alguna frecuencia en nuestra práctica, y en los casos de tisis ó hemiasias crónicas de los órganos respiratorios, de la fórmula indicada en la página 251 del tomo I.º; y aunque no hemos observado resultados curativos de ella ni los creemos, hemos conseguido en casi todos los casos una mejora ó disminución de la tos y aun de los demas síntomas bastante notable. (Nota del redactor español.)
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Continuacion de las investigaciones sobre el uso terapeutico del ácido hidrocianico ó prúscico; por el Doctor HELLER.

Dice el autor que el ácido hidrocianico que, como hemos visto, tiene la propiedad de aflojar la circulacion, es un poderoso sedante de la sensibilidad, como lo prueban los experimentos hechos en los animales. Despues habla de los accidentes que puede producir, como una gran debilidad, una constriccion y debilitacion considerable del pecho; y de los medios de remediarlos, como la suspension del uso del remedio, el egercicio al aire libre, la limonada vinosa, las friegas con la nieve, &c.; en una nota hace ver la imprudencia con que se ha usado este remedio en las dos funestas observaciones que contiene el Diario de Medicina practica de Hufeland. Añade que el ácido prúscico tomado con prudencia jamas produce accidentes, y cita experimentos hechos en dos perros; en el uno, quince gotas del ácido prúscico medicinal produjeron sintomas espantosos, pero que se calmaron bien pronto, mientras que cinco gotas del ácido puro le mataron; en el otro, le hicieron morir cinco gotas de ácido puro, á pesar de haberle hecho tomar inmediatamente despues veinte y cuatro gotas de agua destilada.

En tres epilecticos de veinte á treinta años, usado el ácido prúscico medicinal á la dosis hasta de sesenta gotas en las veinte y cuatro horas, alejo los accesos ó prolongó sus intervalos que llegaron á ser de veinte y treinta dias. No ha producido ningun resultado este remedio en la hipocondría, sino solamente una vez abundantes evacuaciones de vientre. Usado en animales rabiosos, le pa-
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rece al autor que calma los accesos, lo cual se propone ensayar cuanto antes.

En dos jóvenes afectadas de histerismo epileptiforme, y de edad una de veinte y cuatro años y otra de veinte y ocho, han prolongado también muchos intervalos de los accesos cuarenta y cinco gotas del ácido prúsico medicinal en veinte y cuatro horas. En dos casos de histerismo simple, de cuarenta y cinco á cincuenta gotas de dicho ácido prúsico hicieron desaparecer enteramente los accesos al cabo de dos meses y medio de método curativo. En un tercero, el ácido prúsico ha disipado del todo los síntomas histéricos, pero no la estrema sensibilidad.

En las palpitaciones nerviosas del corazón, el ácido prúsico, dice el autor, ha curado radicalmente muchas veces; y cita en apoyo una joven que, á consecuencia de pesadumbres, experimentaba hacia dos meses respiración dificultosa, frecuentes temblores, suspiros, pulso acelerado, palpitación, y que con treinta gotas en las veinte y cuatro horas, y continuadas durante cinco semanas, se curó.

En niños atacados de convulsiones, este ácido, mezclado con jarabé de orchata y agua destilada, y usado de cinco á diez gotas, hizo desaparecer los movimientos convulsivos al cabo de dos ó tres días.

En una nevralgia supra-orbitaria el ácido prúsico mezclado con el alcohol á 36 grados, y aplicado al sitio dolorido por medio de unas compresas, calmó al cabo de una hora y curó la enfermedad. Los mismos resultados curativos se consiguieron en una nevralgia facial y en una ciática, así como en reumatismos articulares.

En las herpes acompañadas de dolores disminuye el prurito, lo que confirman el ejemplo de una señora que tenía en el muslo derecho un herpe eritemoide, curada enteramente al cabo de algunas semanas de la aplicación del remedio; el de un joven que tenía otra pustu-
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losa en el carrillo, y el de otra señora cuya herpe circunscribía las partes sexuales.

El autor termina su memoria por la enumeracion de las precauciones que es necesario tomar para el uso de este medicamento.

LITERATURA MÉDICA
ESTRANGERA.

ELECTRO DE LOS PRINCIPALES DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Revista médica (Agosto 1823.)

Los artículos principales de este cuaderno son:
I. Nuevas investigaciones sobre el uso del ácido hidrociánico en diferentes enfermedades: leídas á la Academia de Medicina por el Doctor HELLER. (Véase el artículo terapéutica anterior.)
II. Nota sobre el cholera-morbus; por el Dr. Vaidi. El autor que ha observado muchas veces los buenos efectos del opio, sobre todo en un hombre atacado de cholera-morbus, y en el cual había aumentado la ansiedad una evacuación sanguínea, indica los caracteres siguientes que distinguen, según él, la gastro-enteritis aguda del cholera-morbus.
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Gastro-enteritis aguda.

1.º Rara vez hay vómitos y diarrea.
2.º Dolor poco intenso y á veces poco sensible.
3.º Rostro rubicundo ó encendido, con poca ó ninguna alteración en las facciones del rostro.
4.º Las mas veces ningun dolor en los miembros, ó dolores vagos en las articulaciones.
5.º Duracion de veinte dias ó mas; y paso frecuente al estado crónico.
6.º La sangría siempre es útil y algunas veces el único medio de curacion.
7.º Aumento de los síntomas con el uso del opio.
8.º Los estimulantes agravan la enfermedad.

Cholera-morbus.

1.º Siempre hay vómitos y diarrea.
2.º Siempre dolor violento con escasiva ansiedad.
3.º Cara al principio rubicunda; pero bien pronto se pone pálida, con alteración profunda en las facciones del rostro.
4.º Contracción espasmodica y muy dolorosa en una pantorrilla.
5.º Terminacion en el espacio de dos ó tres dias, y jamás por la cronicidad.
6.º Sangría rara vez hecha y nociva.
7.º El opio es el áncora de la salud.
8.º Los estimulantes son ventajosos según refieren los prácticos.

III. Observacion sobre una prolongacion de la campanilla que produjo accidentes análogos á los de las pneumonias crónicas; por el Dr. C. S. Cuynat. Una señora de edad de treinta años conservaba, hacia mucho tiempo, una tos bastante considerable, contra la cual se usaron en vano todos los pectorales y había llegado á un estado próximo al marasmo que hacia temer alguna afecion profunda del pecho. Examinada la cámara posterior de la boca se conoció que la campanilla prolongada y flotante sobre la base de la lengua estaba afec-
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tada de una hinchazon serosa. Se hizo la seccion de este organo y la enferma curó muy pronto.

IV. Una parte de la Memoria sobre las propiedades y las funciones del sistema nervioso en los animales vertebrados.

Diario complementario del Diccionario de Ciencias Médicas. (Agosto 1823.)

Los articulos principales de este cuaderno son:

I. Un trabajo del Dr. Piorri, intitulado: De las influencias que ejerce el estómago en los demas órganos, tanto en el estado de salud como en el de enfermedad. El autor, en el estado fisiologico perfecto, pinta en grande: Primero: los fenómenos que produce la llegada de los alimentos al estómago, como son la sensacion agradable cuyo sitio parece ser la membrana felposa, la llegada de la sangre á los capilares sanguineos, percepcion mas fácil, movimientos mas libres, aceleracion de la circulacion, &c. Segundo: los que se observan durante la digestion, como el aumento de la secrecion gástrica, palidez de la cara, calosfrios, debilidad en el pulso; aumento de círculo en las artérias viscerales, debilidad en las percepciones, &c. Tercero: los de la quimificacion completa, cuales son la regularidad y energia de las funciones vegetativas é intelectuales.

Describe el estado fisiológico débilmente alterado en los mismos periodos. En el primero: incomodidad y pesadez en la boca del estómago como se dice vulgarmente, circulacion capilar del estómago mas activa, tegumentos de esta parte con mas calor, disminucion en la exhalacion cutánea, percepcion mas ó menos energetica, &c. En el segundo: desprendimiento de gases que oprimen