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se irritó y estranguló, la cual decidió á Mr. Garnier á la operación. El intestino presentaba en la abertura del saco, un color pardo rojizo, adherido á su cara interna, excepto en el sitio de la incisión, que presentaba un espacio circular y libre de casi una pulgada, y se estendía hasta el anillo, en el que nuevas adherencias indestructibles le unían al cuello del saco. No pudiendo separarlas, y atendiendo al estado crítico del enfermo, se determinó descubrirlas por la parte interna del intestino. La abertura de este procuró la salida de una porción de materias fecales líquidas, y un alivio casi total. Se despidieron varias porciones gangrenosas; la dieta y quietud facilitaron la reducción, mas los escrementos continuaban saliendo por el extremo superior del intestino. Habiendo tenido que abandonar al enfermo el autor dos días después de la operación, no pudo oponerse á la permanencia del ano artificial. El paciente no quiso sujetarse á llevar vendaje alguno contentivo, y pasó bien dos años, al cabo de los cuales, y de resultas de un ejercicio violento, hubo una gran inversión, y no se pudo verificar la reducción con la facilidad que antes.

II. Informe de Mr. Gasc sobre una obrita latina, publicada en Copenhague, titulada Observación de las varias dolencias que padeció una doncella, á quien se extrajeron doscientas cuarenta y seis agujas de diversas partes del cuerpo.

III. Experiencias sobre la acción de los mismos, ó del aire impuro sobre la economía animal; por Mr. F. Rossi.

IV. Experiencia sobre la electricidad de la sangre en las enfermedades; por el Dr. C. F. Bellingeri. (Extractadas ambas del tomo 24 de las memorias de la real academia de ciencias de Turín.)

V. Memoria sobre algunas partes de la oreja interna; por el Dr. F. Ribes.

VI. Observación de neuralgia frontal y epistaxis periódicas; por el Dr. Baras.

Se curó con el sulfato de quinina del que tomó ciento y veinte granos en pocos días, sin que el estómago se resintiese.

VII. Enfermedades de la laringe debida á un considerable estrechamiento de su cavidad, producido por una hinchazón y alteración del tejido del cartílago cricóides. (Sacada del observador de Ciencias Médicas.)

VIII. Un estudio de las observaciones médico-quirúrgicas recogidas en una de las salas del hospital de la caridad de Lyon, por Mr. Chiet. Las más numerosas e interesantes son las de pe-

Tomo XII.
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VARIEDADES MÉDICAS.

Resumen de una memoria médica inedita que escribió y publica don Pedro Francisco Domenech y Amaya, médico de la real Familia de S. M. C. sócio de las reales academias de medicina de Madrid y Barcelona, corresponsal del instituto nacional de Paris, &c.

El que no descubre una verdad que encuentra en la medicina hallando oportunidad es enemigo de la humanidad.

El embarazo descubierto en el pulso.

Señores editores de las Décadas.

El pulso es, no solamente el nógmon del relox de la vida, sino tambien el índice de todas las operaciones y funciones que se ejercen en el cuerpo humano, tanto en su estado fisiológico como en el patológico.

Si nos aplicáramos á estudiar y á conocer su idioma, como lo hizo nuestro sabio y afortunado andaluz Solano de Luque, formaríamos quizá los mismos pronósticos en aquel, y haríamos los mayores progresos, y con la misma certeza; pero muy pocas veces se toca sino para consultarlo en el estado enfermo.

La parte esphygumica necesita de cultivo.
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enfermedades epidémicas, y entre ellas á la calentura amarilla; ó si son propias para que un pueblo goce de salud; debemos confesar que el señor Arruti es el único que nos enseña esta doctrina que está en contradicción con la del tratado de aeri-locis et aquis de Hipócrates. También confiesa el señor Arruti, que en los años 1809, 1813 y 1814 hubo en Pasages una epidemia de calenturas pútridas que atribuye al establecimiento de los hospitales militares; pero aun cuando esto sea así, se necesita también el consejo de las causas locales, pues según Mórró, Tomásini, y señaladamente los partidarios de la nueva doctrina fisiológica, las calenturas biliosas simples, pútridas, y el tifo, ya sea petequial, ya carcelero, ya hospitalario, ya icterodes, ó ya oriental, no se diferencian sino en el grado de intensión, pues todas son unas gastro-enteritis mas ó menos fuertes y mas ó menos complicadas; según la mayor ó menor actividad de la causa productora y susceptibilidad morbosa del individuo. Por consiguiente, si en los años 1809, 1813 y 1814 hubiese subido el termómetro sobre los veinte y ocho grados y hubiese continuado el viento del sur y sudeste; en una palabra, si se hubiesen presentado las causas locales que se presentaron en 1823, seguramente que se habría manifestado la calentura amarilla sin necesidad de la llegada de ningún Donostiarra de la Habana; y si las referidas causas hubiesen sido mas intensas hubiera sido también mucho mas desoladora la calentura amarilla, y hubiera tomado hasta el carácter de peste de Levante, con causas locales oportunas. Si, por el contrario, hubiesen presentado menos intensión las causas locales, no se habrían manifestado sino unas calenturas intermitentes, biliosas, ó otras enfermedades, como sucedió en la batida ó barrio de san Pedro, apesar de que algunos acometidos de la calentura amarilla pasaron del barrio de san Juan á morir al de san Pedro; ó acaso no se hubiera alterado la salud del pueblo.

Lo mismo puede decirse de la calentura amarilla de
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1823. En efecto, si en lugar de no haber pasado el termómetro de los 28 y medio grados, hubiese subido hasta los 32 ó mas; y si en lugar de haberse refrescado el tiempo hubiese continuado el calor acompañado de los vientos del sur y sud-este, la calentura amarilla hubiera sido mucho más desastrosa; así como sino hubiese sido tan intenso el calor, y hubiesen cambiado los vientos del sur y sud-este no hubiera habido más que unas calenturas biliosas ó intermitentes, como sucedió con el individuo cuyo cadáver motivó la tercera autopsia cadavérica (1), ó no se hubiera desarrollado la enfermedad por más buques que hubiesen llegado; así es que el autor confiesa de un modo que no debemos dejar de notar (pág. 34) que "no he visto enfermedad que tenga más relación con la fiebre amarilla que nuestras intermitentes perniciosas, &c." Sin embargo, nos parece que el señor Arruti, en vista de las numerosas razones que se presentan hubiera atribuido, según veremos por sus mismas expresiones, la calentura amarilla de Pasages á las causas, puramente condicionales (2); pero sin duda por respeto á su patria dice

(1) Este individuo enfermó el 25 de setiembre de una gastroenteritis. El Dr. Montes, que le visitó, no creyó que fuese la calentura amarilla su enfermedad. El Dr. Jourdan tampoco comprende á este sugeto en el estado necrológico de la epidemia de Pasages; pero el señor Arruti dice, que entonces, como médico político suponía que no era la calentura amarilla, por no intimidar al pueblo con esta confesión, por que ya había ocho días que nadie había sido acometido de la enfermedad epidémica, pero que ahora asegura, como médico filósofo, que lo era. Resulta, pues, según lo que dice en la página 46, que la calentura amarilla había desaparecido el 20 de setiembre ó antes; al paso que, la obra se intitula: Tratado de la calentura amarilla que reinó en Pasages desde últimos de agosto hasta principios de octubre &c. Esta circunstancia y otras muchas que podríamos notar hacen ver la poca exactitud con que está escrito el cuaderno que anotamos.

(2) Nos parece más exacto que el autor hubiese dado el nombre de locales á las causas que él llama condicionales. Aun cuando se admitiese la opinión del autor sobre la importación de la calentura amarilla, las causas condicionales (que en este caso de-
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el digno hijo de la muy noble y muy leal provincia de Guipúzcoa, que "sería hacer muy poco favor al suelo guipúzcoano suponerle capaz de producirse en él una enfermedad tan terrible."

La segunda parte, destinada á examinar el carácter de la calentura amarilla de Pasages, está dividida en dos secciones: en la primera se trata del diagnóstico, pronóstico y curación de dicha calentura; y en la segunda, subdividida en tres artículos, presenta el autor sucesivamente algunas reflexiones sobre la enfermedad; la compara con otras; y habla de los medicamentos que más se han usado en ella.

El señor Atruti dividiría juiciosamente el curso de la enfermedad en cuestión en cuatro periodos; pero atendiendo á que rara vez se llama al médico en el primer periodo, y á que el cuarto no es mas que una continuación de los síntomas del tercero, confundiéndose muchas veces el uno con el otro, piensa que es más conveniente distinguir solamente dos periodos, el inflamatorio y el consecutivo á la inflamación. Esta distinción la admiten varios autores, y entre ellos Caillot.

En una epidemia benigna (1) como la de Pasages, en que los síntomas son tan poco sensibles, que suelen confundirse muchas veces entre sí, nos parece sumamente recomendable la división periódica del autor. No nos pare-

(1) Bien se puede llamar benigna á la epidemia de Pasages, pues de ochenta y seis ó noventa enfermos apenas murieron unos veinte y cinco, siendo así que en Barcelona murieron casi todos los primeros acogidos, y en Mecquinenza de los ciento treinta primeros que enfermaron; apenas pudieron salvarse tres ó cuatro.
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ce menos recomendable la consideracion que hace de la enfermedad bajo los dos aspectos de moderado y violento.

Nos es igualmente satisfactorio hacerle la justicia que merece en cuanto al diagnóstico y pronóstico, por ser de lo mas claro y exacto que se puede presentar; sin embargo, hubieramos deseado que el autor nos hubiese dicho algo sobre la constante adipsia ó falta de sed que notó en los enfermos de Pasages, lo cual, á nuestro modo de entender, no pendía tanto de la ausencia de esta sensación, como del miedo que tenian los enfermos de exasperar ó aumentar por este medio la inflamación gástrica, pues nos enseña constantemente la práctica, que un calor interno y urente como el que se observa en esta enfermedad, resecando el cutis y sus dependencias mucosas por la falta de traspiración cutánea, debe necesariamente estar acompañado de la presencia de la sed; por consiguiente nos parece que la exactitud de esta aserción exige algunas observaciones.

También debemos notar lo que dice el señor Arruti acerca de que el hígado no presentó, en las tres autopsias cadavéricas (1) que se verificaron, ninguna alteración. Todos los que hemos tenido la ocasión de examinar cadáveres de calentura amarilla, hemos visto constantemente una descomposición, desorganización, ó á lo menos una alteración sensible de esta visera, lo cual demuestra su previa inflamación. Esta alteración, que suele predominar en la mayor parte de estas epidemias, es la causa de que en el día casi todos los prácticos den á la calentura amarilla el nombre de gastro-hepatitis. Sin embargo, el

(1) Hubiera sido de desear que hubiesen sido más numerosas y exactas las autopsias cadavéricas, y entonces se habrían visto las lesiones hepáticas; pero el señor Arruti dice (pág. 39) que habiendo enfermado Mr. Samson Quin de resultas de la primera disección, sólo quedó para el efecto el Dr. Potan, el cual tenía harto trabajo en ayudarme en la asistencia de los enfermos, y en escribir sus observaciones y correspondencia sanitaria con el Dr. Audouard, que se hallaba fuera del cordón sanitario". T por Tomo XIII.
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señor Arruti no observó estos síntomas hepáticos, que para todos los observadores son de los más evidentes, ni halló ninguna alteración en el hígado. ¿Cómo explicará, pues, la presencia de la ictericia que él dice haberse manifestado en la mayor parte de los enfermos de Pasages?

En el cotejo que hace el señor Arruti (artículo 2.º de la sección segunda) de la enfermedad de Pasages, con otras de igual clase, repite lo que han dicho la mayor parte de autores, á saber, que la calentura amarilla presenta muchos y diferentes aspectos (1); pero observa que la de Pasages presentó la mayor semejanza con la que se observó en Filadelfia, Veracruz, Habana, Cádiz, Málaga y Barcelona. Hace los elogios que justamente merecen los médicos de Barcelona por haber examinado esta enfermedad con bastante fundamento, y dice también, que si él hubiera escrito su tratado acomodado á la doctrina del doctor Audouard (2), hubiera salido mejor coordinado;

¿Qué no las verificó el mismo Sr. Arruti? ¿Tenía acaso miedo de ensuciarse las manos, ó no sabía hacerlas? ¿Por qué se estaba á dos varas del cadáver con la boca tapada?

Qui studet óptatam cursu contigere metam,
Multa tulit fecitque puer, sudavit es alit. (Horac. art. poes.)

Desengañosomos, mientras que se estudie la anatomía como los pintores, tendremos siempre el dolor de ver nuestra medicina arrasada, y la doctrina fisiológica, apoyada en la anatomía patológica encontrará siempre por obstáculo la rutina, los sistemas, la prevenación, y la ignorancia, que la hará una guerra horrenda sin pelear.

(1) Así es que el Dr. Pariset y otros han dicho que la calentura amarilla era un protozo. Esto depende de la variedad de las causas locales que las producen; lo cual no sucedería si esta enfermedad fuese contagiosa, como se observa en la sífilis y en la sarna que tienen sus síntomas constantes.

(2) El Dr. Audouard en la época de la epidemia de Pasages se hallaba de médico en jefe del 5.º cuerpo del Ejército que bloqueaba á san Sebastián, el cual dirigió por fuera el cordón sanitario, pero sin entrar en Pasages hasta el día en que se levantó el cordón.
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pero que solo quiso esponer sus sentimientos interiores, aunque por medio de un escrito insípido: sin embargo, consintiendo la calentura amarilla, según asegura este médico francés en la memoria que publicó después de la epidemia de Barcelona, en una modificación viciosa del sistema nervioso y del vascular en las membranas mucosas, el señor Arruti conviene con este autor en la primera parte ó modificación viciosa del sistema nervioso (1), lo cual constituye su primer periodo; pero no admite la segunda parte ó modificación viciosa del sistema vascular; éste se esfuerza en probar que hay irritaciones sin inflamación, y que no se debe abrazar la opinión del doctor francés. ¿Pero éste dice en realidad lo que refiere ó quiere indicar el señor Arruti? Nos parece que no, y que el médico francés solamente habla de una modificación en el sistema nervioso y vascular de la mucosa, la cual puede ser relativa-tanto á la irritación como á la inflamación, y que en este caso ha sido mal interpretado por nuestro compatriota. Si éste hubiese censurado á aquel acerca de su doctrina sobre el contagio pudiera haber triunfado mejor, pues el doctor Audouard lleva tan lejos el sistema del contagio, que, según él, hasta las calenturas intermitentes son contagiosas.

El tercero y último artículo está consagrado á la exposición de los medicamentos, y es una especie de repetición de lo que se ha dicho en la primera sección. En cuanto á la sangría el doctor Arruti no la quiere usar, porque dice que la calentura amarilla tiene la singular pro-

(1) El señor Arruti admite que la calentura amarilla ataca primitivamente al sistema nervioso, sin tener en consideración que siendo en general los síntomas gástricos los primeros que se manifiestan, y se presentándose muchas veces, como constata el mismo Arruti, los síntomas cerebrales, cosa que nunca sucede con los primeros, se deja conocer que la enfermedad ataca primitivamente á la membrana mucosa gastro-intestinal, y que el aire infectado despliega su primera acción sobre la referida membrana, la cual comunica por simpatía su sensación al sistema nervioso.
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piedad de acarrear al centro la fuerza vital, y de consiguiente se debe estimular la periferia apesar de la fuerza muscular. Según muchos autores modernos que han visto esta enfermedad y escrito sobre ella, lo que se observa es, que la inflamación se halla mucho más desarrollada en el aparato gástrico que en otras partes; pero que en todos los puntos se notan síntomas flogísticos, lo cual parece que tampoco se le ocultó al mismo señor Arruti, cuando dice, apesar de la fuerza muscular. La sola presencia de la calentura, el calor del cutis, acompañado de sequedad, y el colorido intenso de la cara, son síntomas flogísticos para estos autores, y ésta es sin duda la razón del por qué todos ellos han conseguido resultados curativos maravillosos con la sangría general, señaladamente el Dr. Niell, el cual sacaba sangre hasta que el calor del enfermo se disminuía o bajaba á la temperatura natural. Pero debe observarse, que la sangría se puede y debe hacer mientras que la inflamación no haya pasado ya á una terminación, y de este modo se verá constantemente su efecto; pues es preciso tener presente lo que con tanta razón dice Tomasini, que la inflamación es siempre inflamación.

Todo lo demás de este tercero y último artículo está en general escrito y fundado en los sabios principios de la doctrina fisiológica, y por consiguiente es apreciable y digno de leerse por estar arreglado á los preceptos terapéuticos, espuestos con tanta exactitud en la Nueva monografía de la calentura amarilla; obra la más completa y moderna que poseemos sobre esta materia, y la primera que ha aparecido en el mundo médico considerando la calentura amarilla y demás síntomas bajo un punto de vista enteramente nuevo, y aplicando los principios de la nueva doctrina fisiológica á la descripción de esta enfermedad. Solamente discutimos con el señor Arruti en cuanto á la aplicación de las sanguijuelas que no quiere prescribir en el segundo período, aunque parezcan exigirlas ó reclamarlas los quejidos del enfermo y el dolor epigástrico.
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Muchas reflexiones podríamos presentar sobre lo infundado y aun perjudicial de este precepto terapéutico; pero nos limitamos á presentar ó repetir la gran verdad del célebre Tomasini: la inflamacion es siempre inflamacion.

La tercera parte de esta obra está destinada á la cuestión del contagio de la calentura amarilla de Pasages.

Apesar de los muchos hechos que prueban la infección de Pasages; de que queramos colocar al señor Arruti como mediador entre los contagionistas é infeccionistas, y de que dice (página 67) que si se considera con atención la pequeña epidemia de Pasages, se hallará corrobora da la opinión de los médicos americanos, que son los que niegan el contagio, y cuyo voto debe tener la preferencia en esta cuestión; apesar, pues, de todo esto dice el señor Arruti más abajo: "Confesaré, pues, el contagio de esta enfermedad, pero resultando su fuerza contagiosa muy débil y limitada á ciertas localidades, necesitando aun en estos sitios el auxilio de ciertas causas condicionales." Aquí nos parece que quiere decir el señor Arruti que la calentura amarilla se comunica por contagio y por infección, ó lo que es lo mismo, que es contagiosa y no contagiosa; también nos parece que no se ha fijado bien sobre la significación y teoría de la palabra infección, pues suele decir de cuando en cuando el contagio se infecciona; infeccionado el aire se comunica el contagio, &c. &c. por lo que creemos conveniente fijarnos antes sobre la significación de la palabra contagio é infección, y para lo cual nos valdremos de las mismas palabras del doctor Jourdain, el cual ha publicado una Memoria sobre la calentura amarilla de Pasages, que se halla inserta en el número ó cuaderno de diciembre de 1823 de los Anales de la medicina fisiológica. "Las enfermedades contagiosas, dice este médico francés, son aquellas mediante las cuales un individuo que haya contraído la enfermedad en un centro de infección, y que se haya después alejado de él, es capaz de comunicarla él solo (y esta es una condición indispensable), y con los mismos ca-
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ractéres á las personas que se le acerquen, apesar de la salubridad del parage, y comunicando igualmente á los que hubiese contagiado la facultad de contagiar á otros"; y añade, "nada de esto se observó en Pasages." "La infección, dice el doctor Deveze, es el modo por el cual un centro de putrefacción da á un individuo expuesto á su influjo ó acción la predisposición para contraer una enfermedad de naturaleza particular, ó bien ocasiona la producción de esta enfermedad cuando el individuo se halla predispuesto á ella."

Si el señor Arruti hubiese tenido presentes estas definiciones, no hubiera padecido tantas equivocaciones, ni tratado de hacernos creer (página 63) que la enfermedad ó el estímulo que se desprende de ella se pega con mas facilidad á la cama, ropa y muebles que rodean al enfermo.

A pesar, pues, de la evidencia de los hechos, quiere este médico considerar como contagiosa é importada la calentura amarilla de Pasages, fundando su opinión, después de varias contradicciones, en los siguientes argumentos.

1.º "El pueblo de Pasages gozaba de buena salud cuando se manifestó la calentura amarilla." Este argumento favorito de los contagionistas nada prueba. Un pueblo puede estar muy sano, y su localidad contener en sí las causas engendradoras de la calentura amarilla; si estas causas obran con poca energía, la enfermedad que se desarrolle no será calentura amarilla, sino calenturas biliosas ó intermitentes, y la presencia de éstas asegurará la ausencia de aquella. La salud, pues, de un pueblo, sujeto al influjo de las causas locales, como Pasages, lejos de ser una circunstancia favorable, es un presagio funesto; porque las causas locales, no habiendo producido otra, se desahogan, por decirlo así, con engendrar la calentura amarilla; así es que Barcelona, Cádiz, Tortosa, Mequinenza, Pasages, y aun todos los pueblos acometidos de calentura amarilla, gozaban de la mejor salud al tiempo de la invasión de esta enfermedad.