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mas graves pueden persistir y aun exasperarse, aunque la diatésis se debilite insensiblemente; así un pneumoniaco, cuya respiración es mas corta cada vez, no corre peligro ninguno, mientras que no se esceda su aptitud á sopor tar el emético.

La falta de evacuación en algunos enfermos que habian tomado dosis enormes de emético, habia hecho sospechar que este medicamento estaba mal preparado; pero ensayos multiplicados no han confirmado esta sospecha. Muchos médicos franceses, y particularmente Mr. Fontaneilles, han recibido de manos mismas de Razori paquetes de emético que han analizado, y usado en otros enfermos, y lo que es mas, lo han experimentado sobre sí mismos: los resultados han sido siempre los mismos anunciados por el novador italiano. Por otra parte, este médico no deja nunca de asegurarse de si los enfermos tomaban exactamente el medicamento. A este efecto examinaba las vasijas que habian contenido la disolución antimoniana; y como encontrase en el fondo alguna cantidad que se hubiese quedado sin disolverse, él mismo se apresuraba á hacérsela tragar al enfermo. El resultado de su práctica era el mismo dentro y fuera del hospital, y tanto en las manos de sus discípulos, como en las suyas propias, &c.

Entre las enfermedades inflamatorias agudas, que los contra-estimulistas ó sus partidarios curan con tanta intrepidez como buen éxito por medio del emético, debe contarse el reumatismo agudo. No conozco la práctica de los italianos sobre este punto; pero estoy cierto de que en Paris muchos han recurrido á este remedio con feliz éxito. Mr. Laennec, en el hospital de la caridad, Mr. Hulson, en el Hôtel-Dieu, y Mr. Honnoré en el hospital Necker, son de este número. Tengo á la vista en este momento una tesis sostenida recientemente en la facultad de medicina de Paris, en la cual están consignadas muchas observaciones de enfermos curados y sanados en pocos días con el tártaro estibiado. En el caso de que vamos ha-
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blando, no se administraba sino en dosis de cuatro y seis ó ocho granos; y nunca en mayor cantidad de diez. No producía en general ningún movimiento sino solamente algunas evacuaciones por las vías inferiores. Los enfermos se sentían aliviados inmediatamente después de la primera dosis, y en breve desaparecían los síntomas del mal. Nunca se ha reunido á las evacuaciones sanguíneas.

De la sangría.

Aunque los partidarios de Razoci admiten que las pneumonias pueden curarse con el emético sin el concurso de la sangría, sin embargo citan 'pocos' ejemplos en que las emisiones sanguíneas no hayan sido usadas como auxiliares del contra-estimulante por excelencia. Aun en muchas circunstancias no parece que hagan una gran diferencia entre estos dos agentes terapéuticos, en cuanto al resultado de su acción contra-estimulante, y sacan casi tanta sangre de la economía, cuanto es la solución emetizada que usan interiormente. Para justificar esta aseveración, que podría parecer una paradoja á los muchos casos de pneumonías en que un pequeño número de sangrías acompaña al tártaro estibiado, y que abundan en la disertación publicada sobre la nueva doctrina médica italiana, añadiremos algunos en que no se ha economizado la sangre mas que los otros contra-estimulantes.

Un joven de veinte años entró en la clínica al segundo día de una perineumonia que desde el origen se manifestó con violencia, el dolor se extendía á diversos puntos del pecho; la calentura era fuerte, y desde el segundo día hasta el sexto se le hicieron once sangrías (dos diarias).

La sangre siempre se manifestó con costra inflamatoria; el emético del que al principio se administró un escrúpulo, fue aumentado hasta una dracma diaria, sin producir el vómito; algunas veces no se movía el vientre sino al cabo de dos días. Desde el séptimo dia hasta el duodécimo, se aumentó el tártaro estibiado hasta cuatro 'es-
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crúpulos, se le hicieron otras tres sangrías desde el día séptimo hasta el décimo; no produjeron vómitos ni cámaras, mejoría en todos los síntomas. Desde el día trece al diez y siete, una dracma de tártraro estibiado diaria. Desde el día diez y ocho al veinte, cesó la calentura; la respiración se puso natural; se disminuyó el tártraro emético, y no se administró más que un escrúpulo diario. Se presentó el vómito muchas veces, el enfermo decía que le costaba repugnancia el tomar este remedio. Desde el día veinte y dos al veinte y cinco se redujo el emético á doce granos, ya no hubo mas vómitos ni aun náuseas, y las deposiciones eran como en el estado de salud. El día veinte y seis se le dio un escrúpulo del emético; el enfermo vomitó y obró muchas veces. Desde el día veinte y siete al treinta y siete se le administraba cada día medio escrúpulo de emético en veinte y cuatro horas. En los últimos días, el enfermo vomitó y experimentó náuseas cada vez que tomaba la menor cantidad de bebida estibiada. Desde el día treinta y ocho al cuarenta se suprimió enteramente el emético, y el enfermo salió perfectamente restablecido.

Otro joven de diez y nueve años, cuya historia refiere Razori, fue atacado de pneumonia cuyos síntomas no se refieren en la observación, según el método seguido en la escuela italiana, en donde se juzga de la naturaleza y de la intención mas bien por el efecto de los medicamentos que no por el carácter de los síntomas. En el curso de esta enfermedad, que duró veinte y siete días, el enfermo fue sangrado diez y seis veces, y perdió en estas sangrías sucesivas doscientas onzas de sangre; tomó onza y media de emético en lavativas; y dos dracmas de kermes. Razori acompaña este hecho de algunas reflexiones, en las cuales procura justificar la cantidad de sangre extraída á su enfermo, apesar de las fuertes dosis de emético que se le dieron al mismo tiempo. No se cansa de admirar la fuerza de esta dilatésis, que después de haber resistido á doscientas onzas de sangre, y á onza y media de tártraro estibiado, sufre todavía dos dracmas de kermes.
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Por muy extrañas que puedan parecer las observaciones precedentes, por lo tocante á la sangría, que vemos usada con la misma profusión que el emético, todavía podrían citarse otras más extraordinarias. Pronto habrá dos años que hice, en los boletines de la sociedad médica de emulación, la crítica de una observación de hemorisis, redactada por un partidario de Razori, y contra la cual se hizo uso de un número prodigioso de sangrías, una gran cantidad de hielo, purgantes diásticos, cantáridas, &c., sin obtener la cura. A los catorce días de esta enfermedad, que duró sesenta, ya se habían sacado al enfermo cerca de doscientas onzas de sangre, y no se dejó de sangrarle hasta el fin, pero menos frecuentemente, á medida que se iba llegando más cerca del término de la enfermedad, y reemplazando algunas veces la sangría con sanguijuelas aplicadas al ano. El pobre enfermo, que apenas podía tenerse sentado en la cama, á los cuarenta días pudo en fin echar á andar, y escaparse de la lanceta á los sesenta; y cuando cesó toda especie de medicamento, y despidió al Hipócrates italiano, éste no se olvidó de recomendarle que se hiciera sangrar de cuando en cuando, diciéndole, que era una necesidad sangrar algunas veces á aquellos que han sido atacados de una enfermedad, de la que no han podido sanar sino á fuerza de sangrarse.

El frío, del que nosotros preservamos con mucho cuidado á los enfermos atacados de inflamación, y que nosotros miramos como causa muy frecuente de la coagulación sanguínea, ha sido colocado por nuestros comprobadores del otro lado de los Alpes en el número de los contra-estimulantes. Al paso que nosotros aconsejamos las bebidas calientes y los fomentos á la misma temperatura, ellos prodigan el hielo, la nieve y las bebidas heladas. Un enfermo atacado de pneumonia que había sido sangrado sin resultado decisivo, estuvo sujeto por espacio de diez y seis días al uso de la nieve y de los líquidos helados; no tomaba menos de veinte y seis libras diariamente.
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te; y su único alimento eran algunas cucharadas de caldo helado, en el que se había desecho una yema de huevo; consumió, durante este espacio de tiempo, cuatrocientas diez y seis libras de líquidos helados. Se llegó á curar al cabo de sesenta días, no sin que se le hubiese sangrado abundantemente durante este largo espacio de tiempo; lo cual no es, como cada cual puede juzgar, una gran prueba en favor de la acción contra-estimulante del frío.

La hija de Tomasini, celebre médico contra-estimulista de Bolonia, adelantada en el noveno mes de un embarazo feliz hasta entonces, se esposó al frío, y presentó todos los síntomas de una enteritis grave, durante la cual malparió. Al fin del segundo día se le habían practicado ya cinco sangrías; al tercero, la enferma se encontraba en el estado mas deplorable. Tomasini, considerando que los purgantes son admirablemente eficaces para reprimir la flogosis de los intestinos, juzgó que sería prudencia recurrir á un purgante. En consecuencia administró el diagrido (escamonea) en una emulsión; lo cual produjo evacuaciones abundantes. Al quarto día se exasperaron todos los síntomas apesar de una sangría que se había hecho la noche anterior. El vientre estaba siempre muy dolorido, el pulso febril y frecuente (ciento treinta pulsaciones por minuto), la postración de las fuerzas estremadas y el calor animal muy debilitado. Un médico, amigo de Tomasini, creyó que quizá se habría llevado demasiado lejos el método curativo debilitante; y propuso recurrir á los tónicos y al agua vinosa por bebida. El alivio que por este medio se obtuvo, no fue mas que momentáneo e ilusorio; volvieron á empezar los dolores de vientre, se manifestaron vómitos &c. En este estado, los médicos, persuadidos siempre de la existencia de una inflamación, propusieron el uso del hidro-sulfureto de antimonio, recomendado en Viena como propio para resolver las obstrucciones inflamatorias y hacer correr los lóquios. Al quinto dia, Tomasini, temiendo á cada instante que se le muriera su hija, se acordó de la práctica de Van-Swieten y De-
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ciertos países de Italia; cuando ácia el año último del siglo décimo octavo, la epidemia de Génova, escitó la atención de los médicos. En 1800 se encontraba aquella ciudad en estado de sitio, y la asolaba una epidemia de calenturas petequiales. El célebre Razori advirtió que los tónicos y los estimulantes exasperaban las mas de las veces esta enfermedad, por lo tanto cambió el método curativo, y recurrió á los remedios antiflogísticos; y sus ensayos fueron seguidos en breve de los mas felices resultados. Habiendo vuelto á Milan, observó en el grande hospital, del que era médico en jefe, que los enfermos atacados de perineumonia soportaban facilmente el tartrito antimoniado de potasa, y que cuanto mas intensa era la inflamación, mas aptitud tenía la calentura para oponerse á la acción de este medicamento. Este fenómeno notable sugirió al Dr. Razori la idea de la nueva doctrina del contra-estímulo; sus principios fueron explicados luego en la escuela de Pavía por el sabio Borda, hasta que este último, víctima de la envidia y de la intriga, cedió la cátedra á uno de sus antagonistas, promovido al grado de catedrático sin oposición, y del modo que sabe todo el mundo. Los felices resultados que había conseguido este práctico á beneficio de su nuevo método de curar las enfermedades diatésicas, y la alta reputación que le había granjeado su talento, no cesaron de atraer á Pavía médicos de todas naciones; y aunque era diariamente el blanco de las vejaciones de sus enemigos, no podía menos de instruir á los demas; esta pasión le había animado constantemente desde que comprendió que así podría ser útil á sus semejantes. Habiendo yo seguido sus lecciones y su práctica en el hospital, espero referir aquí fielmente las ideas de este catedrático relativas á la nueva doctrina médica-italiana. Es verdad, que un médico joven, á quien yo había confiado mis notas recogidas al lado del Dr. Borda, me ha precedido en este trabajo; pero su exposición abreviada deja mucho que desear y no es exacta, como se verá en breve si, como él mismo se complace en decirlo, no es
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Haen, y propuso el uso del hielo. Las primeras dosis parecieron muy agradables á la enferma, y calmaron un poco el dolor que la atormentaba. Poco después se durmió con un sueño tranquilo, y al despertarse volvió á repetir el uso del hielo que continuó durante muchos días.

Al sexto día había ya mucha mejoría; se habían disminuido los dolores abdominales, el pulso se había calmado; ya no padecía vómitos, y los loquios empezaban á aparecer.

Al séptimo día, una exacerbación escitó á sacar ocho onzas de sangre; sin embargo se continuaron las bebidas frías, y se prescribieron lavativas antiflogísticas. Volvió el sueño, y los loquios corrieron abundantemente; todo continuó bien hasta el día 11.

Durante los días once y doce, se despertaron los dolores abdominales, repitiéronse de nuevo las sangrías, á este medio se añadieron dosis de ruibarbo con la magnesia; lo cual disipó enteramente la tumefacción del vientre, y acabó de completarse la curación (1).

Quizá nuestros lectores opinarán que esta observación es muy poco concluyente en favor de la acción contrastimulante y antiidiogistica del frío. Nosotros los dejamos jueces de esta cuestión, porque hemos tomado la resolución de limitarnos al papel de historiadores en este trabajo; sólo á fin de que no se nos acuse de que hemos querido poner en mal la nueva doctrina médica italiana escogiendo esta observación; diremos que la hemos extraído del discurso inaugural pronunciado en Bolonia en 1818 por Temasini; que ha sido escogida por este médico en una ocasión solemne, y para ofrecerla á sus discípulos como un modelo digno de seguirse, y como una prueba de la excelencia de los principios que le dirigen en su práctica. El médico de Bolonia atribuye, principalmente en el caso que nos ocupa, la curación al frío,

(1) Historia de la coleutura pecuaria de Génova. Traducida del italiano.
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conviniendo sin embargo en que este medio ha sido ayudado de las sangrias repetidas y de los purgantes.

Al terminar este artículo, estamos muy lejos de haber agotado la lista de los contra-estimulantes. Como ha podido verse en la observación precedente, los médicos italianos colocan en este número los drásticos, y ponderan mucho su eficacia en las inflamaciones de los intestinos. Razori ha publicado en los Anales de Ciencias y letras de Milan, una memoria sobre el uso de la goma-gata en los flujos intestinales, y del nitro en las diabetes; da comúnmente la goma-gata en las dosis de doce, diez y ocho, luego veinte y cuatro, y treinta y seis granos, en diarreas y en disenterias agudas. Cuatro individuos, cuya historia se ha insertado en esta colección, se curaron todos, según parece, en el espacio de siete ó ocho días. Este médico piensa que se pueden asociar los drásticos á la sangría en las enteritis, pero que también se puede curar á los enfermos sin este accesorio.

El médico de quien acabamos de hablar había considerado al principio las cantáridas como un medicamento estimulante; pero Mr. Fontanelles (1) asegura que algunos hechos prácticos bien observados, así como algunos ensayos exactos y decisivos, le han convencido de que estos terribles insectos tenían casi acción contra-estimulante muy manifiesta que ha experimentado no pocas veces de muchos años á esta parte. En efecto se encuentra una especie de retractación sobre este particular, en la tercera edición del Tratado de la calentura petequial de que acabamos de hablar. Antes que yo examinará, dice Razori, la verdadera acción de las cantáridas, siguiendo la opinión común, colocaba, como otros muchos, este remedio entre los estimulantes; todavía estaba yo en este error, cuando curaba la epidemia que he descrito: había proscrito las cantáridas en mi práctica. Luego ha-

(1) Historia de la calentura petequial de Génova, traducida del italiano.
Tomo XIII.
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biendo podido hacer ensayos sobre ellas, debí colocarlas entre los contra-estimulantes, de mucha actividad tomadas interlórmiente, y de menor actividad aplicadas sobre la piel. La accion de este remedio, añade el médico de Milan, debe pues disminuir notablemente la diátesis de la calentura petaquial. Puede consultarse sobre la virtud contra-estimulante de las cantáridas, una disertacion del Dr. Triberti sobre las cantáridas, inserta en el Diario de Física, Química, &c. de Brugnatelli (1810).

Acaso se me preguntará ¿dónde se encontrarán medicamentos estimulantes después de haber puesto los drásticos y las cantáridas en el número de los contra-estimulantes?

Los médicos italianos indican principalmente como dotados de esta propiedad médica: el opio, la quina, el alcanfor, el éter, el ammoniaco, el almizcle, el alcohol, la canela, el vino, &c. &c.

TABLA

De los medicamentos principales, por Mr. Borda, Catedrático de la Universidad de Pavia.

PRIMERA CLASE.

Estimulantes.

Acido carbónico.        Éteres. (los)
Alcohol.                Aceite esencial de menta.
Amoniaco.               De canela y de clavo.
Calórico.               Licores fermentados.
Alcanfor.               Almizcle.
Canela.                 Opio.
Electricidad.            Fósforo.
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SEGUNDA CLASE.

Contra-estimulantes.

Ácidos acético, muriático.
Nitrico y sulfurico.
Aconito.
Aloes.
Alumbre y sus preparaciones.
Ambar gris.
Angelica.
Angostura.
Antimonio, y sus preparaciones.
Aristoloquia.
Artemisa.
Arnica.
Arsénico.
Asafétida.
Elenio.
Bayas de enebro.
Los bálsamos.
Belladona.
Benjuí.
Bismuto y sus preparaciones.
Bistorta.
Café.
Camomila.
Caña aromática.
Cantáridas.
Cascarilla.
Castor.
Centáurias.
Cardo de prado.
Achicoria.
Cicuta.
Villorita.
Coclearia.
Colombo.
Coloquintida.
Berros.
Digital purpurada.
Dulcamara.
Agua destilada de hojas de laurel real.
— de hojas de melocoton.
— de almendras amargas.
— de cuesco de cerezas negras.
— de ciruelo.
Erisimo oficial.
Euforbios.
Hierro y sus preparaciones.
Pepitas.
Helecho, macho.
Galbano.
Genciana.
Goma amoniaco.
Goma guta.
Graciola.
Guayaco.
Hipecacuana.
Siempreviva (mayor).
Lechuga flamenca.
Magnesia.
Mánd.
Miel.
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Mirra.
Narciso de los prados.
Nitrato de plata.
Nitro, y todos los nitratos.
Agallas.
Nuez moscada.
Nuez vómica.
Acedera.
Acedera silvestre.
Sombrerera.
Plomo y sus preparaciones.
Yerba lechera de Virginia.
Potasa y sus preparaciones.
Casia amarga.
Renánculos.
Ruibarbo.
Regaliz.
Zumaque tosiguero.
Zumaque.
Sabina.
Azafran.
Zarza-parrilla.

Saponaria.
Salvia.
Sauce.
Jabon.
Escamonea.
Ascordio.
Escorzonera.
Escila.
Sen.
Serpentaria de Virginia.
Sosa y sus preparaciones.
Azufre.
Estramonio.
Azúcar.
Tabaco.
Tamarindo.
Trementinas.
Té.
Siete en rama.
Trebol de agua.
Valeriana.
Vainilla.
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posible hablar con exactitud del estado actual de la medicina en Italia sin haber asistido á las escuelas de este país, es evidente que le había de ser muy difícil desempeñar con exactitud la tarea que se había impuesto.

Mr. Vandelinden ha traducido con la mayor exactitud la Introduccion á las lecciones de clinica del Dr. Tomasini; pero nos parece que no se estiende lo bastante sobre las diatesis, cuya intensión y naturaleza son las solas que dirigen al práctico en la curacion de las enfermedades y le autorizan á prescribir dosis excesivas de remedios contrá-estimulantes, sino con la mayor ventaja á lo menos sin peligro y sin consecuencias funestas para los enfermos."

HISTORIA

DE LA NUEVA DOCTRINA MÉDICA ITALIANA.

De la excitabilidad.

"Aquella propiedad, continúa Sauttier, en virtud de la cual las fibras de la economía experimentan alteraciones mediante la aplicación de muchos agentes, y que distingue al cuerpo viviente del cuerpo privado de vida, ha sido llamada por el Dr. Tomasini excitabilidad. No se debe aplicar á esta voz un sentido diferente del de vitalidad ó de disposición al movimiento. El Dr. Tomasini se ha servido de ella para expresar mejor la aptitud de la fibra á sentir la acción de las potencias excitantes.

La excitabilidad atina á todos los seres vivientes. Todos, cada uno á su modo, son excitables; mas este atributo de los cuerpos organizados no produce la vida por
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sí solo; si se suprimen las potencias que la ponen en movimiento queda sin efecto la vida ó imperceptible. Si se sustrae á los animales el calor, el oxigeno y el alimento, y á las plantas la luz y el azote, los animales y las plantas se quedan al instante sin movimiento; por consiguiente el resultado de la accion de estos principios sobre los animales y sobre las plantas da la idea de la vida (1).

(1) Nadie había dado una definicion general de la vida antes del reformador escocés. Boherhauser llama vida animal á aquella condicion de los fluidos y de los sólidos; que es necesaria para el comercio reciproco del espíritu y del cuerpo, lo cual era decir que la vida consiste en las condiciones necesarias para la vida. Bossier de Sauvages la definió un concurso de acciones cuya armonía constituye la vida. Gaudin dice que la vida es aquel estado de la máquina animal que sigue las leyes de la naturaleza: Wrignaut, renovando las definiciones de Boherhauser y de Sauvages, la hizo depender de un concurso de acciones, y de la conspiracion vital de todos los órganos que ejercen una reaccion simpatica unos sobre otros. Gregori parece que quiso decir que la vida en el ejercicio de las funciones, si se lee su prospecto de la medicina; hablando en otra parte de los sólidos vivientes, hace depender su sensibilidad y su movilidad de la vida. Cullen la hace consistir en una excitacion del sistema nervioso, y especialmente del cerebro. El baron Cuvier ha hecho mejor que sus predecesores: confiesa que el conocimiento que tenemos de la vida es muy oscuro, y que los cuerpos vivientes están dotados de una propiedad que no fue distribuida á los cuerpos inervés, y esta propiedad es la vida. Tomasini entiende por vida un estado de violencia continua, producida por la excitacion del sólido animado, y moderada por la aplicacion continua de las potencias contra-estimulantes.

La mayor parte de las definiciones que acabamos de exponer nos demuestran que la vida ha sido confundida con los fenómenos que dependen de ella. Mr. Martini, catedrático de la universidad de Turín, que une á su raro talento una erudicion vasta y profunda, nos da en su precioso tratado de fisiología, una definicion de la vida que no deja que deseas: periodus quam corpora organica emetuntur, per quam idoneis stimulis affecta exercent qui ad mechanicas, phisicas, chymicasque leges exigi nequeant. Si el arte de racioningar se reduce, según Condillac, á una lengua bien formada, si las ciencias han hecho progresos desde que los filósofos han usado la concision y exactitud en su lenguaje, debemos