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primitivas direcciones, de manera que todas las que nacen del lado derecho terminan en el ojo izquierdo y recíprocamente. Los anatómicos se han confirmado en esta opinión a consecuencia del examen de diversas especies de peces en los cuales se ha visto distintamente, que los nervios ópticos se cruzaban a modo de dos cuerdas separadas entre sí, que solo se tocaban en un punto, sin que en él se notase la menor confusión de unas fibras con otras; pero no puede suponerse que suceda lo mismo en aquellos animales en quienes no se observa que se separen completamente enteros dichos nervios. El autor cree, por el contrario, que en el hombre se advierte una distribución del todo diferente.

Habiendo experimentado el autor este estado particular de la visión que resulta después de un violento ejercicio, advirtió que no podía ver más que la mitad de un hombre que le salió al camino; y lo mismo le sucedió con todos los demás objetos que observaba. La pérdida de la vista en este caso, siempre se verificaba en el lado izquierdo con cualquiera de los dos ojos que mirase. Esta ceguera sin embargo, no era completa, sino que los objetos situados en el lado izquierdo aparecían como cubiertos de una sombra oscurísima y mal definida en sus límites. Esta enfermedad le duró poco tiempo, y como M. Wollarton la atribuía á la fatiga, no tuvo motivo de temer que se le renovase. A pesar de ello se repitió después este mismo fenómeno, sin que fuese posible determinar la causa; pero la conoció mirando á una persona que encontró, y de la cual no veía el ojo izquierdo.

Su ceguera en este último caso era inversa de la primera, puesto que en ésta los objetos aparecían invisibles por el lado derecho del punto á donde dirigía su vista. Reflexionando sobre estos fenómenos, ha creído el autor que deben atribuirse á una colocación particular de los nervios; porque supuesto que los dos puntos correspondientes de ambos ojos estaban á un mismo tiempo enfermos, esta simpatía debía provenir de la constitución mis-
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ma de los órganos, y no de la costumbre de sentir simultáneamente. Dos puntos correspondientes deben recibir filamentos procedentes de un mismo nervio, y el asiento de toda enfermedad en que estén afectas las partes semejantes de ambos ojos, estará situado á una cierta distancia en el nervio de donde proceden estos filamentos antes de su separación, y probablemente en el otro thalamus nervorum opticorum

Sería evidente según esto que la cuerda que va por último al uno y al otro ojo con el nombre de nervio óptico, debiera mirarse como compuesta de dos porciones, de las cuales una nacería del thalamus de la derecha, y la otra del thalamus de la izquierda.

Según esta hipótesis, la decusación ó entrecruzamiento no se verificará más que entre las mitades contiguas de los dos nervios. Una porción de nervio procedente del tálamo del lado derecho iría al ojo del mismo lado, y llegaría de este modo directamente al punto á que está destinado, sin padecer interferencia. Del mismo modo el tálamo del lado opuesto enviaría ciertos filamentos nerviosos á la parte izquierda del ojo izquierdo, mientras tanto que las mitades restantes de los dos nervios, encaminándose á los ojos situados en los lados opuestos, deberían cruzarse con ó sin interposición de sus fibras. (Transacciones filosóficas, año de 1824.)

Acerca del reblandecimiento del cerebro; por M. Rostan.

La enfermedad que describe el autor ataca al encéfalo, y su carácter más constante es el reblandecimiento de la parte enferma. Este puede ser superficial ó profundo. Todas las partes del encéfalo están expuestas á esta desorganización: los cuerpos estriados, los tálamos ópticos son los que la padecen más frecuentemente; después de estos la parte central de los hemisferios es el asiento más común de dicha enfermedad; tampoco se eximen de ella el cerebelo y las prolongaciones cerebrales. Mr. Pinei ha tenido
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ocasion de observar muchas veces esta especie de lesion en la médula espinal. Los síntomas que mas á menudo la acompañan son el entorpecimiento de los sentidos, el hormigueo en el cutis, la picazón, los dolores, la sensación de peso, las convulsiones, la contractura, ó sea quedarse gaños, la parálisis de los miembros; todos ellos indican de una manera indudable una lesión local limitada al cerebro ó á sus dependencias. Luego que principian á manifestarse estos síntomas, deben desecharse todas las sustancias alimenticias ó medicinales que ejercen sobre el cerebro una acción fuerte y pronta, tales como los vinos, los licores alcoholicos, el café, y las especias. La dieta será ténue, poco abundante, &c.

De la presencia del mercurio en la orina de los sifilíticos; por M. Cantú.

El autor ha reunido sesenta libras de orina de galicosos. Bien pronto esta orina, primeramente ácida al salir del cuerpo, se volvió alcalescente, y dejo un sedimento que se puso aparte. Se han examinado las orinas filtradas, concentradas hasta la desecación en un vaso de vidrio; se ha destilado este residuo con una mezcla de polvo de carbon y de sub-carbonato de potasa, y no se ha obtenido el menor átomo de mercurio; pero se ha encontrado este metal en forma de globulillos en el sedimento espontáneo de las orinas.

De esto deduce el autor las conclusiones siguientes:
1.º que en la orina de los sifilíticos curados por medio de las fricciones, el mercurio se encuentra en forma de sal: 2.º que este metal está disuelto en ellas mediante los ácidos libres: 3.º que en estas orinas saturadas por el amoníaco formado al descomponerse las sustancias animalizadas de aquellas, principalmente la urea, se deposita: 4.º que el mercurio absorbido por los vasillos linfáticos es conducido al torrente de la circulación sanguínea: 5.º que la estrema divisibilidad de este metal
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puede hacerle capaz de ser llevado á todos los puntos de la economía animal: 6.º que sometido á la accion de las fuerzas químico-vitales, en la economía viviente, se oxida este metal, pasa al estado de sal, y es espelido fuera del cuerpo en las orinas: 7.º que esta oxidacion del mercurio, ya sea lenta ó rápida, ya parcial ó completa, según las condiciones vitales del organismo, produce en éste diferentes efectos: 8.º que el mercurio obra en la sífilis, bien por sí mismo, ó ya por su oxigeno, que quita al virus algo de sus principios; y después por las nuevas cualidades que adquiere pasando al estado salino: 9.º que los remedios contra los efectos deletéreos del mercurio parece deban ser aquellos que destruían la combinación salina de este metal, como el azufre y los hidrosulfuros con los diuréticos que evacuan las sales mercuriales formadas. (Memorias de la academia de ciencias de Turin, tomo 29.)

Sobre las nuevas aplicaciones del stethospoco de Mr. Laennec; por Mr. Lisfranc.

Mr. Laennec habia ya reconocido con el auxilio del stéthoscopo, las ascitis y los aneurismas internos; tambien habia anunciado que los cirujanos podian sacar mucho partido del uso de este mismo instrumento en los casos de fracturas dudosas y de cálculos de la vegiga. Mr. Lisfranc se ha aprovechado de esta idea; y ha establecido, que cualquiera que sea la tumefacción que sobrevenga en las fracturas, siempre se podrá reconocer la crepitacion con el stéthoscopo, y no habrá necesidad para adquirir esta señal tan importante, de atormentar al enfermo haciendo ejecutar á los fragmentos movimientos muy estensos, como es preciso hacer en el mayor número de casos.

El autor ha reconocido por medio del citado instrumento y con mucha facilidad la existencia de los cálculos en la vegiga; en este caso se advierte un chasquido muy perceptible entre el cálculo y el catheter introducido en la
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vegiga, que se distingue fácilmente del ruido que nace del contacto de cualquier otro cuerpo, ó bien que se parece al ruido que hace una lima que frota un cuerpo duro. En un solo caso ha podido únicamente cerciorarse de la existencia de los cálculos biliarios.

Instrumento para la ligadura de las arterias; por Mr. Jacobson.

El autor ha imaginado para la ligadura de las arterias un dedil de cuero ó especie de dedal que se pone en el índice de la mano izquierda, á cuya extremidad se fija un aprieta-nudos (1) de hilo de plata, cóncavo en su parte media y redondeado por sus extremidades; cuando se ha cogido la arteria por medio de las pinzas comunes, y se ha preparado el nudo, se sujetá y aprieta con el dedo índice armado de dicho dedil, y con el pulgar.

Este instrumento es de un gran socorro en diversas operaciones, principalmente en la de la talla, en la que sucede algunas veces que en las personas muy sanguíneas las arterias trasversales del perineo dan mucha sangre e impiden el continuar la operación. Si en dicho caso quisiera procederse en la forma ordinaria, necesitaría el operador de dos ayudantes, y aun con todo haría la ligadura con dificultad; mientras que por el nuevo método se hace prontamente y sin el auxilio de nadie. (Bibliothek II for Laeger año de 1824.)

Aparato para extraer los venenos introducidos en el estómago; por Mr. Jukes.

Este aparato se reduce á un tubo de goma clástica de tres líneas de diámetro, y dos pies y medio de longitud; en uno

(1) Instrumento de varias figuras, en forma de pinzas, de tablas, etc., etc. que han inventado para la ligadura de las arterias diferentes autores. Vid. Richeraud. nosograph. chirurg.
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de sus extremos está fija una bolita de marfil agugereada; la otra estremidad se adapta á una botellita de goma elástica, ó á una geringa que pueda contener medio cuartillo de líquido.

Para usar este aparato, se echa al enfermo del lado izquierdo, y se le introduce con cuidado la estremitad del tubo, que tiene la bola de marfil, hasta el estómago. Hecho esto se llena la geringa de agua caliente, y se inyecta ésta suavemente en el estómago. Las sustancias que éste contiene se diluyen prontamente, y por medio del piston de la geringa se las extrae del estómago. La operación debe repetirse hasta tanto que el agua salga pura y sin sabor.

El autor, que ha hecho la experiencia en sí mismo, ha tomado hasta diez dracinas de laudano, sin sentir la menor incomodidad. En otros individuos ha introducido y extraído sucesivamente hasta una onza de laudano con el mas buen éxito. (Mig. de pharm. mayo de 1824.)

Kistotomo oculto; por Mr. Bancal.

Este instrumento se compone de una vaina estrecha, larga, lisa, y provista de un pasadorecito ó ranura de donde se hace salir, comprimiendo un botón, una hoja aguada y cortante, que obra con facilidad y seguridad. Se le coje como una pluma de escribir, y se le hace llegar sin peligro de las partes inmediatas hasta la membrana del cristalino cuando se trata de abrirla para hacer caer la lente cristalina que se ha hecho opaca. Se cree que este instrumento es preferible á cualquiera otro, en el caso de querer desprender al cristalino de las adherencias que puede haber contraído; también se le podrá emplear para formar una pupila artificial. (Anales de trav. de la academia de ciencias, en 1824.)
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Instrumento para extraer de los ojos los pedacillos de hierro.

Mr. Abraham, de la sociedad filosófica de Londres, ha inventado un instrumento para extraer de los ojos los pedacillos de hierro ó de acero. Este sabio cirujano había considerado muchas veces los riesgos que se seguían en semejantes casos del uso de las lancetas, de los cortaplumas, ó de cualquier otro instrumento cortante. Habiendo tenido él mismo que operar á un joven, que tenía un pedacillo de acero fijado en el centro del ojo izquierdo hacia ya diez y ocho horas, aplicó sobre el ojo un imán muy poderoso que atrajo el metal y alivió inmediatamente al enfermo. El buen resultado de este nuevo método sugirió á Mr. Abraham la idea de fabricar un instrumento que pudiera usarse sin peligro en los casos mas desesperados, y que ha tenido los mejores efectos. (Revista enciclopédica, mayo de de 1824.)

Nuevo método de cauterizar.

Mr. G. Pelletan, para aplicar el nitrato de plata, ó piedra infernal, en superficies de muy corta intensión, en las que se quiere circunscribir, la cauterización, tales como en las fistulitas, los kistes pequeñitos &c., ha ideado sumergir la extremidad de un hilo ó de un estilete de plata, en el ácido nitrico, y procurarse inmediatamente por este medio una porcióncita de nitrato proporcionada al espacio sobre que se quiere operar, y que así no sea susceptible ni de romperse, ni de permanecer por más tiempo del que se quiera en la cavidad en que se haya introducido. También propone para el mismo fin sumergir la punta de un estilete de oro ó de platina en nitrato de plata fundido, y darla un baño con esta sustancia. (Análisis de los trabajos de la academia de ciencias, año de 1824.)
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y siempre que el marasmo no es escéssivo, al paso que la diarrea solo aparece antes de la obstrucción notable del piloro, ó luego que su borde se ulcerá, ó se ha vencido la resistencia que éste opone. En estas enfermedades el estómago primitivamente inflamado se infarta, y sus paredes se engruesan, la irritación se propaga al hígado, cuyo tejido sufre por lo regular una alteración análoga á la del estómago; ésta se estiende también hasta el peritoneo, de donde resultan adherencias, y de éstas otros nuevos escirros por la influencia del contacto continuo entre los órganos inflamados. Las náuseas sobrevienen únicamente cuando se estrecha el piloro, ó el estómago está ulcerado en alguno de sus puntos, ó recién perforado, ó cuando el peritoneo ó los órganos abdominales están inflamados. La destrucción de una faja entera de la mucosa gástrica de más arriba del piloro parece que se opone á la producción de las náuseas, el esófago del cardias cuando está aislado, casi no escita el vómito mas que como un obstáculo actual, en cuyo caso el exófago es el único agente de este acto; y de ningún modo el estómago. Las adherencias totales de esta visceras, y la completa desorganización de sus paredes dificultan el vómito y aniquilan la acción del estómago. El autor establece que las enfermedades de este órgano y las de los pulmones se han confundido con frecuencia, y tomado las unas por las otras, porque casi siempre van acompañadas de las las afecciones gástricas; y porque además de esto la atención de los prácticos se fija estudiivamente en la enfermedad que primero fue conocida por ellos.

(Revista médica, mayo de 1824.).
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Sondas rectas inventadas por Mr. Amussat.

Las sondas rectas parece que presentan muchas ventajas, de que carecen la encorbadas y comunes. Habiendo sujetado el pene con la mano izquierda, y tiradole un poco ácia adelante, se introduce la sonda en la uretra; el extremo toca particularmente en la parte anterior ó superior. Cuando se percibe que pasa del ligamento pubiano, se baja el instrumento sin alcanzar demasiado la extremidad que debe penetrar en la vegiga; y si la próstrata detiene el instrumento, basta hacerle rodar entre los dedos, ó sacarle un poco ácia sí, y dirigir la punta un poco mas ácia arriba para llegar á la vegiga. Con la sonda recta se opera con mas seguridad, sin desviarse del camino ni á derecha ni á izquierda; se puede tambien dar al instrumento un movimiento de rotacion sumamente ventajoso; se puede despues del movimiento de depresion buscar con mucha facilidad la direccion del canal; una sonda por pequeña que sea su corbadaura, no presenta las mismas ventajas que la sonda recta, porque en este caso no se puede ejecutar el movimiento de rotacion, tan útil para abrirse paso por una porción del canal de la uretra que se haya estrechado. (Gaceta de sanidad, junio de 1824.)

Nuevo metodo para la operacion de la talla; por Mr. Dupuytren.

El autor acaba de hacer la operacion de la talla por un nuevo metodo y con un instrumento tambien nuevo. La una podria llamarse talla trasversal, y el otro lithotomo oculto doble; este último, en efecto, lleva dos hojas dispuestas de modo que puedan cortar á un mismo tiempo á derecha y á izquierda al sacar el instrumento de la vegiga: se introduce el catheter, se hace una incision en la parte membranosa de la uretra, se introduce el lithotomo en la vegiga, se abre éste, y al tiempo de
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sacarle, se divide la prostata por uno y otro lado, de suerte que queda en dos mitades, la una anterior y la otra posterior. Por este método no se espone el operador á herir conductos diferentes como son el recto y las arterias transversales del perineo. (Anales generales de medicina, mayo de 1824.)

Medio de extraer los cálculos de la vejiga sin hacer uso de instrumentos cortantes; por Mr. Astley Cooper.

El autor se ha cerciorado de que el canal de la uretra en la mujer, es susceptible de una gran dilatabilidad. De dos modos se puede conseguir esta dilatacion; ó introduciendo un cilindro de esponja preparada, ó bien un instrumento llamado dilatador, cuyo efecto es pronto y preferible á el primer medio, en cuanto evita la incontinencia de la orina. Este método, cuya aplicación es facilísima, se ha ensayado en una mujer que hacia seis meses que sentía los síntomas de una irritacion considerable de la vejiga, y en la cual se reconoció la existencia de una piedra.

El dilatador se compone de dos piezas, que juntas, forman un cono sostenido por una barilla metálica; en una extremidad hay un tornillo que sirve para unirlas; y en una ranura ó muesca que hay hecha en el mismo tronco del sustentáculo hay una virola metálica en la cual se atornilla el mango del instrumento; á medida que la tuerca va adelantando por el mango, la vara metálica se introduce entre las dos piezas del dilatador, y produce la separación.

Este instrumento ha sido ensayado por el autor en la mujer de que se trata; la dilatación no se hizo instantáneamente; el instrumento permaneció aplicado por el espacio de veinte y cuatro horas, y entonces se pudieron introducir las tenacillas, y extraer la piedra. Esta tentativa tuvo buen éxito, y no hubo incontinencia de orina. (Medicina quirúrgica transvers., tomo XII, parte primera.

Tomo XIII.
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Nuevo método para destruir los cálculos urinarios dentro de la misma vejiga; por el Dr. Civiale.

El medio que el autor ha imaginado para destruir la piedra consiste en introducir por la uretra hasta la vejiga una sonda recta de plata. Esta primera contiene otra segunda sonda, igualmente de plata, recta y hueca como la otra, que lleva en su extremidad tres ramas de muelle, las cuales permanecen unidas mientras que están dentro de la sonda principal que le sirve de báina, pero que cuando se la saca fuera de ella, se separan y forman una especie de jaula en la cual se consiguen con más ó menos prontitud hacer entrar la piedra. El cooperador sujeta dicha piedra cerrando prontamente la referida jaula ó caja, tirando de la sonda ácia sí. La segunda sonda contiene también dentro de sí un largo estilete de acero, que termina por la parte correspondiente á la vejiga entre las ramas de las pinzas, en una sierrécita circular, en un taladrito, en una lima de gorguera, &c., según las circunstancias. Cuando ya la piedra está bien asegurada, se empuja ácia ella el estilete móvil, y por medio de una polea que tiene en su extremidad exterior, de un torno de relojero, sobre el cual se monta, y de un arco con su cuerda de tripa se le hace dar vueltas como si se quisiera taladrar una placa de metal, y al momento se percibe el ruido sordo que resulta del desmenuzamiento ó quebrantamiento del cálculo. Una emisión espontánea de orina, ó una inyección de agua tibia en la vejiga, termina ordinariamente la operación, y hace arrojar por la uretra, que ha dilatado la sonda gruesa, mayor ó menor número de fragmentos del cálculo mas ó menos considerables.

Este método se ha practicado en presencia de los subdelegados por la academia de ciencias, con el mas buen éxito en tres sujetos, que han curado completamente, casi.
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sin experimentar el menor dolor. (Anales de clínica, mayo de 1824.)

Instrumento para producir continuamente una succion que pueda graduarse arbitrariamente; por Mr. Cloquet.

Este instrumento que el autor llama sifon aspiratorio, está destinado particularmente á las enfermedades de las vías urinarias. Podrá ser de una gran utilidad en la operacion de la talla por el alto aparato, porque dispensará de hacer al enfermo una incision en el perineo, y evitará seguramente las infiltraciones urinarias del tejido celular de la pelvis, que es el accidente mas grave que hay que temer á consecuencia de esta operacion, y que una vez evitado, pudiera hacerle preferible á todos los demas métodos de practicar la talla. Se le podrá tambien usar despues de la puncion de la vegiga, para evitar igualmente las infiltraciones urinarias, en las fistulas urinarias de la uretra, recto-vexicales, y vexico-vaginales, para impedir que pase la orina por estas aberturas accidentales, y facilitar su obliteración. Se podrá tambien hacer uso de él para evacuar los líquidos purulentos recolectados en partes profundas, en el pecho, y opornerse á su estancacion, y á las funestas resultas que de ella se siguen. Se le podrá adaptar al aparato de la sonda de canula doble para acti- var el paso del liquido al traves de la vegiga; por últi- mo podrá usarse en los casos de envenenamiento para sa- car prontamente el agua que se introduce en el estómago por medio de una larga sonda de canula doble de goma elástica.

De la acupuntura.

La acupuntura es una operacion practicada en el Asia de mucho tiempo á esta parte. Esta consiste en introducir en las partes doloridas del cuerpo, ó afectadas por cual- quiera lesion, unas agujas largas, y tan sumamente sutiles,
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que su picadura no deje salir sangre. Recientemente se han hecho en Inglaterra y en Francia muchísimos experimentos, que comprueban los buenos efectos producidos por la acupuntura en algunas enfermedades. Los sujetos en quienes se ha practicado padecían particularmente reumatismos agudos ó crónicos; á la acupuntura, hecha en el mismo sitio del reumatismo, se ha seguido un alivio muy conocido. En un caso de pleurodinia, la aguja fue introducida en muchos espacios intercotales, y el enfermo que padecía la más cruel agonía, quedó libre de ella al momento.

Esta operación no siempre tiene el mismo buen efecto en personas de temperamentos diferentes.