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sino se previa el cuarto acceso con la quina; con cuyo objeto y hasta que se verificase la apirexia completa se dispuso una bebida calmante y antiespasmodica en dosis cortas y frecuentes, y una cataplasma emoliente rociada con una dracma de laudano líquido en el sitio del dolor.

Pasada la accesion no se notaron señales de sobre-irritacion en la mucosa del estómago; y se mandó una pocion compuesta de dos onzas de agua, una onza de jarabe meconio y otra de agua de flores de naranjo con doce granos de sulfato de quinina, para tomar una cucharada cada dos horas. Con este medio se evitó la cuarta accesion, notándose únicamente algun recargo y ligero dolor pleurítico. Se continuó con este medicamento y se verificó completamente la curacion.

La observacion que cita el catedrático Broussais en su Examen de las doctrinas médicas, cuya fiebre era peritonítica en la primera accesion y pneumónica en la segunda, es muy análoga á la presente. Este hecho es aun mas interesante porque apoya los consignados en el Diario de Fisiología experimental de los Sres. Magendie y Renauldin, demostrando que el sulfato de quinina es tan eficaz en las intermitentes perniciosas como en las demas fiebres periódicas.

III. Observacion sobre una herida penetrante de la pelvis, complicada con la presencia de un pedazo de espada de seis pulgadas de largo, que interesó el intestino sin producir algun accidente de consideracion durante algun tiempo; por el Dr. Payen. En la inspeccion anatómica se vió que la espada había penetrado por la parte mas delgada de la fosa iliaca, ocupando el fragmento toda la extension del diámetro transversal de la pelvis.

Esta observacion se puede considerar como un aviso á los prácticos para que en estos casos no se descuiden en averiguar prontamente todas las circunstancias que hayan acompañado á las heridas que se les presenten; lo que si se hubiera verificado en esta, se hubiese sabido la
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rotura de la espada; y dilatando la herida, descubierto bien el hueso, y extraído el pedazo que quedó dentro, se habría salvado la vida al enfermo.

IV. Continuación de los resultados curativos obtenidos mediante el uso del ácido hidrociánico; por Mr. Heller. Véase el artículo Terapéutica, página 75.

Entre los trabajos de la Sociedad Médico-práctica, se lee la observación de una herida penetrante del seno maxilar, complicada por espacio de once años con la presencia del cuerpo que la produjo, que era una bala de metralla de pulgada y media de diámetro; por el Dr. Lalourcey. Son fáciles de inferir los accidentes debidos tanto á la herida, cuanto á la permanencia de la bala; pero lo mas notable del caso es que un cuerpo de cerca de dos onzas y media de peso y del volumen indicado haya subsistido tanto tiempo en dicho seno, hasta que poco á poco, y acaso mediante una inflamación lenta, destruyó la bóveda huesosa del paladar, en cuyo sitio se observó contenido únicamente por una porción de fibras; terminando el operador con la punta de un bisturí lo que la sabia naturaleza había principiado tan felizmente. Después se cerró perfectamente la úlcera fistulosa, sin quedar mas reliquia que un ligero defecto en el párpado inferior.

Las Tabletas Médico-Quirúrgicas contienen:

I. Observación sobre una eventración producida por una cornada de buey, complicada con la salida de los intestinos y epíplon durante algunas horas; y curada completamente en veinte y tres días; por el Dr. Furez-Duponget, Médico inspector de aguas minerales. En las tabletas del mes de abril se insertó un caso semejante curado en diez y seis días. El presente recae en un hombre de sesenta y siete años de edad, robusto, muy grueso y bebedor. La herida principiaba una pulgada más arriba de la cresta del ileon, y terminaba subiendo oblicuamente entre el cartílago gifoide y el ombligo, de casi cinco pulgadas de estension. El herido se contentó con ponerse dos:
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pañuelos sobre la abertura y fue á beber dos botellas de vino. Por entonces dijo que no estaba muy incomodado, y que llamaría al facultativo cuando volviese á su casa, á donde se marchó á pie después de tomar dos vasos de aguardiente para tomar fuerzas. Al cabo de hora y media de marcha se vió obligado á detenerse cerca de una fuente para contener la sangre lo cual se logró y se vió habían salido fuera las vísceras que no fue posible reducir. Sin embargo, el enfermo no quiso servirse de un caballo que le ofrecieron y se dirigió á su casa á pie donde llegó al cabo de ocho horas. En estas circunstancias le visitó el autor de la observación, quien le halló completamente embriagado, y descubriendole la herida vió fuera parte de los intestinos que habían descendido hasta la parte media del muslo con una porción del estómago y omento. Estas vísceras no aparecían inflamadas y se logró su reducción al cabo de media hora. Se hicieron cuatro puntos de sutura cuidando de dejar largos los cabos para aflojarlos en caso necesario, dejando sin reunir la parte más baja de la herida para permitir la salida del pus. El enfermo no permitió se le sangrase ni aplicase sanguijuelas. Al día tercero se manifestó la supuración; al catórce se quitaron los puntos de sutura, y al veinte y tres estaba bien consolidada la cicatriz.

II. Un cuadro de los puntos dudosos en fisiología; por el Dr. Caffin.

III. Un artículo extractado del Diario general de Medicina, sobre las anginas laringeas edematosas tan voluminosas que amenazan la vida del enfermo, curadas mediante las escarificaciones.

Se analiza la primera parte de la clínica médica ó observaciones recogidas en la clínica de Mr. Lerminier, publicadas por el Dr. Andral; y otras de que hemos dado noticia.
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VARIEDADES MÉDICAS.

Extracto de los trabajos de diferentes sociedades médicas.

FRANCIA.—INSTITUTO REAL DE PARIS.—Seccion ó Academia de las Ciencias.—Las sesiones del 1.º y 8 de setiembre no presentaron cosa alguna relativa al arte de curar. En la sesión del 15 de setiembre de 1813 leyó el Dr. Flourens una memoria intitulada: Nuevas investigaciones sobre las propiedades y funciones de las diferentes partes que componen la masa cerebral. El autor había establecido por sus experimentos anteriores que á la ablacion de los lóbulos cerebrales se sigue inmediatamente la pérdida de la vision y de la audicion. No quedaba pues ya sino asegurarse tambien, por experimentos directos, si las demas sensaciones, el tacto, el gusto y el olfato, se perdian igualmente. Con este objeto ha tratado el autor de hacer sobrevivir, lo mas que ha podido, á los animales que observaba, despues de la pérdida de sus lóbulos cerebrales; y ha habido algunos que han sobrevivido hasta seis, ocho, y diez meses enteros. Durante todo este tiempo, no habiendo presentado estos animales signo alguno de ninguna especie de sensacion, ni de voluntad razonada, ha concluido de esto el autor que todas las sensaciones y voliciones residen esclusivamente en los lóbulos cerebrales.

Esto supuesto, se trataba de saber si todas las sensaciones ocupaban juntamente el mismo sitio en los lóbulos cerebrales, ó si habia para cada una un sitio diferente del de las demas. De los experimentos del Doctor Flourens se sigue que en las lesiones graduadas
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de los lóbulos cerebrales, mientras que sobrevive una sensación, sobreviven todas; que si una se pierde, se pierden todas; y que por consiguiente la facultad de sentir no constituye más que una facultad esencialmente una.

Un punto que, en las investigaciones del Dr. Flourens, ha parecido notable, señaladamente para la patología, es el haber probado por la experiencia las condiciones precisas por las cuales se verifica la curación de las diferentes lesiones de las varias partes de la masa cerebral.

Finalmente, es una cuestión tan antigua como Hipócrates, y que no se había todavía resuelto completamente, la de saber qué partes de la masa cerebral producen por sus lesiones un efecto cruzado, ya de parálisis ó ya de convulsión; y cuáles al contrario, producen un efecto directo. Los experimentos del Doctor Flourens propenden á establecer que los lóbulos cerebrales, los tubérculos cuadrigeminos y el cerebelo producen solos un efecto cruzado, al paso que la médula espinal y la oblongada producen, al contrario, un efecto directo.

En la sesión del 22 reclamó el Dr. Serres, médico del hospital de la Piedad, la prioridad del descubrimiento de la acción cruzada del cerebelo que hacía mucho tiempo había publicado; y presentó al mismo tiempo un paquete cerrado que contenía algunos experimentos sobre el mismo objeto, pidiendo que se depositase en la secretaría.

En la sesión del 29 presentó el Dr. Flourens á la Academia diferentes aplicaciones relativas á una reclamación que se había hecho con motivo de sus investigaciones fisiológicas.

REAL ACADEMIA DE MEDICINA. (Setiembre 1823.) El Dr. Chomel presentó el corazón de un hombre muerto en el hospital de la Caridad, cuyas paredes del ventrículo
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culo izquierdo presentaban una hipertrófia tal, que no existía casi ya su cavidad; del orificio de la arteria pulmonal estaba tan considerablemente estrechado que no admitía la extremidad del dedo pequeño, pero en el resto de su extensión tenía su diámetro regular; las demás cavidades del corazón tenían su porción natural. El enfermo había presentado los síntomas comunes del aneurisma. La excesiva estrechez de la abertura de comunicación del ventrículo derecho y de la arteria pulmonal, era sin duda, en este individuo joven todavía, una disposición congénita que favoreció el desarrollo de la hipertrófia del ventrículo derecho.

El Dr. Sedillot leyó, en nombre del Dr. Laroche, una memoria sobre los buenos efectos del aceite de trementina en la neuralgia ciática. Esta sustancia se ha usado á la dosis de una dracma en una onza de jarabe; la curación ha sido pronta y completa en muchos enfermos; en otros ha habido recaída, y en todos se ha observado alivio. En algunos ha precedido á la desaparición de la neuralgia un sudor abundante; algunas veces una ligera disnea ó un poco de epigastralgia.

El Dr. Honorato presentó un tumor desenvuelto en el espesor de las paredes del tronco de la vena porta, un poco antes de la entrada de esta vena en el hígado. Este tumor, del grandor de una nuez gruesa, y que formaba salida ó prominencia en lo interior de la vena, parecía estar formado inmediatamente debajo de la túnica interna del vaso, y presentaba todos los caracteres del tejido adiposo. El individuo que tenía este tumor padecía ictericia y un cáncer del estómago. A pesar de encontrarse en parte obliterada la vena porta por el tumor, no había colección serosa en el peritoneo.

El Dr. Pablo Dubois presentó un niño acabado de sacar del útero por medio de la operación cesárea. El diámetro antero-posterior de la pelvis de la madre no tenía más que dos pulgadas y un cuarto de extensión;
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había un tumor en la cabeza del niño, resultado del acabalgamiento de los parietales uno sobre otro. Aunque la operación se había practicado apenas había una hora, el cráneo había principiado ya á tomar su figura natural de un modo sensible.

Mr. Beaumetz presentó á la Academia un fémur en el que se veían soluciones de continuidad al nivel de las epífises de las dos extremidades. Esta enfermedad no es otra cosa que un despegamiento de las epífises que sucede después de violencias esteriores.

El Dr. Julio Cloquet refirió haber observado, hace algunos años, un caso de desprendimiento ó separación de todas las epífises de los huesos largos en un feto de todo tiempo, que le había enviado el catedrático Dubois.

El Baron Larrey presentó á la Academia un muñón, tomado en el cadáver de un hombre que había sufrido la amputación del brazo, en el cual se inclinaba uno sobre otro los nervios mediano y cutáneo interno, y formaban una asa nerviosa anastomótica. Muchos miembros fueron de opinión que la reunión de los dos extremos de nervios se verifica á beneficio de una intersección celulosa muy densa y como aponevrótica; sin embargo, la inclinación de los dos nervios y su tendencia á reunirse es evidente; otros creen que en este caso la reunión se verifica á beneficio de un tejido fibro-celuloso accidental, semejante al que se forma en las cicatrices de otros tegidos.

El Dr. Maingault leyó una observación sobre una hemorragia grave consiguiente á la sección de las amígdalas.

El Dr. Lerroy comunicó á la Academia: 1.º Una nota sobre la construcción de una cánula doble, de su invención, cuyo objeto es proteger las partes blandas contra la acción del cauterio actual en la cauterización de órganos profundamente situados: 2.º Otra nota sobre Tomo XII.
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el uso del cloro en el estado gaseoso, en la preparacion y conservacion de las materias animales y en particular de las piezas de anatomia.

Hombre monstruoso de Macao.

Un chino, natural de Macao, de edad de veinte y tres años, y bien conformado en todas las partes de su cuerpo, gana su vida haciendo ver un fenómeno poco comun que lleva sobre sí mismo. Es otro ser ó individuo que le cuelga de la parte inferior del pecho por encima del abdomen, el cual presenta la figura y dimensiones de un feto acéfalo y está adherido ó unido al otro por la parte posterior del tronco. Careciendo de ano este acéfalo no tiene ninguna especie de escrecion de materia intestinal. Se ha observado que el acéfalo arroja su orina siempre que el individuo orina ó espele la suya, por una salida que se vé en su sitio natural. La sensibilidad exterior es comun á los dos individuos; sin embargo, el acéfalo es menos sensible relativamente al individuo; y parece desprovisto de todo movimiento voluntario, á pesar de la flexibilidad de sus miembros y la igualdad del calor que les es comun.

Exámen del corazon de una momia.

El Colegio Real de Medicina de Lóndres ha tenido
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últimamente la ocasión de examinar un corazón humano hallado en un sarcófago que se había desenterrado en medio de las ruinas de un templo egipcio. Este corazón ha conservado su forma, su grueso y la flexibilidad de la carne. El sarcófago había sido transportado á Malta sin ser abierto; allí fue examinado en presencia de muchas personas y de algunos médicos de la isla. No se pudo conseguir el quitar la cubierta exterior de esta momia sino á fuerza de golpes de martillo y de tigeras. Se la encontró llena de materia bituminosa y de un fluido semejante por el color al vino viejo de Porto. Este fluido envolvía inmediatamente al corazón, que se puso al instante en espíritu de vino para conservarlo.

Egemplos de personas que han llegado á una edad muy avanzada; por Mr. Neumark.

Los egemplos citados por el autor de personas que han vivido entre noventa y cien años son para cada uno de estos años en número de doce á veinte; los de los centenarios hasta ciento quince años son mas numerosos; pero este número disminuye para los que han llegado á la edad de ciento diez y seis á ciento veinte y tres años; no hay mas que de cuatro á nueve. Los egemplos de personas de edad de mas de ciento veinte y tres años son naturalmente mucho mas raros. Mr. Neumark solo cita una de doscientos años; dos de doscientos noventa y siete y de trescientos sesenta años. El viejo que ha llegado á esta última edad de trescientos sesenta años es, según el autor, un tal Juan de Temporibus que ha muerto en Alemania en 1128, y era caballerizo de Carlo Magno.
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DÉCADAS
DE MEDICINA Y DE CIRUJÍA
PRÁCTICAS.
POR D. MANUEL HURTADO DE MENDOZA,
Doctor en las dos facultades de Medicina y de Cirugía médica, Individuo de varias Corporaciones médicas y quirúrgicas del Reino, y de muchas extranjeras, etc. etc.

REDACTOR PRINCIPAL.

Dése á los médicos españoles el secreto de aplicar á la fisiología los descubrimientos de Bichat, que muchos han meditado ya; déseles la clave de esta ciencia admirable, y me atrevo, en vista de su gran perspicacia y severo discurso, á pronosticar en ellos progresos que les hagan adelantarse en la medicina práctica á las naciones que pasan por mas civilizadas y eruditas. — BROUSSAIS: Examen de las doctrinas médicas.

TOMO XIII.
CON REAL LICENCIA.
MADRID: 1827.
Imprenta de D. Fermin Villalpando,
Impresor de Cámara de S. M.
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ginas 60, 160 y 290.) La retención de orina que sobreviene en el curso de las flegmasias gastro-intestinales depende de que la irritación se ha propagado á la vegiga, cuyo síntoma debe ser combatido con aplicaciones de sanguijuelas, como la flegmasia principal, pues limitándose á sondar sobreviene la peritonitis y sucumbe el enfermo, ó á lo menos se convierte en catarro crónico la flegmasia (tomo 6 página 519).

Ictericia. Esta es siempre una gastro-duodenitis con reabsorción de la bilis, esté ó no acompañada de sensibilidad en el epigastrio é hipocondrio derecho, la cual desaparece á beneficio de sangrías en estos puntos por medio de las sanguijuelas, con el uso de bebidas emolientes y aciduladas, del régimen vegetal, y á lo mas, de algunas tómas de cremor de tártaro ó de nitrato de potasa acía la declinación del mal.

Diarrea y disentería. La diarrea y la disentería no son sino síntomas de la colitis ó de los diferentes grados de irritación de los intestinos gruesos.

Se curan estas enfermedades con aplicaciones de sanguijuelas al ano y sobre la región de los intestinos gruesos, con la dieta, las bebidas emolientes y acidulas, y las lavativas.

La hipecacuana y el diascordio, &c. tan usados en otro tiempo en la curación de la diarrea, son remedios funestos, y los que han hecho más víctimas en los campamentos y en los hospitales militares. (Anales de la medicina fisiológica tomo 5 página 311.)

El opio conviene en las diarreas mucosas, es decir, en las que tienen su asiento en los folículos mucosos de los intestinos gruesos, pero es un verdadero veneno en las biliosas, esto es, en las que son simpáticas de una irritación del estómago, del duodeno, ó del hígado. La diarrea de las recién-paridas es muy rebelde, y exige el método antiflogístico continuado con igual tesón. (Tomo 5, página 33).

Irritaciones mucosas gastro-intestinales agudas de tipo
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periódico. = Estas pueden curarse con los antiflogísticos, con los tónicos, con los anti-espasmódicos, con las fricciones estimulantes, &c. Todas estas prácticas tienen sus ventajas, solo se trata de aplicarlas con oportunidad: sin embargo, los antiflogísticos son en general los remedios más convenientes, ó al menos los primeros que deben ensayarse, y que basta por lo común para satisfacer las indicaciones terapéuticas: los excitantes no deben usarse sino como remedios á propósito para suprimir las accesiones; en otro sentido son perjudiciales. Las picaduras de las sanguijuelas pueden causar una hemorragia alarmante al tiempo de la renovación de las accesiones, y por lo mismo debe cuidarse de restañarlas. (Tomo 6, página 164.) Es inútil observar que de estos remedios los que se administran al interior suponen las vías gástricas en el estado natural, ó restituidas á él. Las irritaciones gastro-intestinales periódicas producidas por los miasmas se curan con los mismos remedios que las que se observan exentas de esta influencia.

Después de las sangrías generales y locales y el uso de los emolientes, las irritaciones intermitentes exigen frecuentemente la administración del sulfato de quinina, &c.; pero no es menos frecuente tener que volver á las sangrías locales después de haber dado las pociones quinadas. La irritación del sulfato destruye la periodicidad febril, pero suele substituirse á ella una gastritis continua sin frío, sin síntomas de concentraciones regulares, de suerte que si se continuase su uso se vería bien pronto manifestarse la adinámia ó la ataxia. Destruídos los malos efectos de una primera administración de los febrífugos, se recurre á ellos mas tarde. Los tomos 5 (páginas 30, 126, y 525) y 6, (páginas 351, 465 y siguientes) de los Anales contienen un gran número de ejemplos de gastro-enteritis intermitentes y remitentes curadas: 1.º Las unas con la dieta, las bebidas y lavativas emolientes: 2.º Las otras con los mismos remedios, y además las sangrías locales convenientemente re-
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peridas por medio de sanguijuelas aplicadas al epigástrio en el momento de las accesiones, y durante el periodo del calor: 3.º Las otras á beneficio de estos diversos remedios, y despues el cocimiento de quina unido al sulfato de quinina, y dado en lavativas (Rx. Cocimiento de media onza de quina; de sulfato de quinina de cinco á diez granos, ó bien simplemente. Rx. De sulfato de quinina, de dos á cuatro granos; de agua comun, de seis á ocho \( \frac{2}{3} \) para una lavativa que se repite una ó dos veces durante tres ó cuaro horas que preceden á la accesion.

Se puede dar el sulfato de quinina en una pocion, ó en lavativa, segun la porcion del tubo digestivo que mas particularmente haya afectado la irritacion; pero en caso de poder elegir, se prefiere el uso de las lavativas en razon de las relaciones del estómago con el encéfalo, relaciones tales, que cualquier estimulo producido en el uno obra desventajosamente sobre el otro.

Las circunstancias que hacen necesaria la administracion de la quina ó de sus preparaciones, parece que dependen de las condiciones particulares de la constitucion atmosférica.

El metodo curativo de las calenturas intermitentes con la quina, es frecuentemente seguido de hidropesia y de leucoflegmasia. La pocion y las fricciones del Dr. Peyson no traen consigo este inconveniente. Esta pocion cura sin duda dichas afecciones cuando existen, pero sin alteracion orgánica, y lo hace en virtud de una accion especial bien marcada sobre la piel y sobre las vias urinarias. Si despues del uso de la pocion stibio-opiada en la curacion de las calenturas intermitentes el exito no ha sido completo, no se necesita para conseguirlle sino una cantidad muy corta de quina, un escrúpulo ó media dracma de esta corteza bastan; y aunque se haya pretendido lo contrario, la pocion conviene en las calenturas intermitentes de los niños, del mismo modo que en las de los adultos. Ella es verdaderamente el revulsivo especial de las irritaciones nerviosas propiamente dichas; todas las