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alivio bien marcado; continuáronse las cataplasmas, y á los ocho días el testículo había vuelto á su estado normal; entonces volvió á aparecer la blenorragia; dos días después el enfermo tuvo un acceso de fiebre, cuyo período de calor fué acompañado de una erupción general de granos blancos de diferentes tamaños, algunos de los cuales tenían la base tan ancha como un realito; estaban rodeados de una areola rosada. (Dieta, agua gomosa, fricciones con la pomada estibiada.) Dos días después se repitió el mismo acceso y la misma erupción. La lengua estaba rubicunda en los bordes y algo seca; el epigástrico estaba más caliente que las demás partes; mandé aplicar allí quince sanguijuelas; al otro día fue completa la apirexia, pero persistió la erupción de la cara y del vientre. Al día siguiente vino el acceso dos horas más tarde, y la erupción no fue tan fuerte. El enfermo estaba muy bien el día después, por lo cual hice uso de dos granos de sulfato de quinina: el acceso fue el mismo; pero la erupción muy ligera: al otro día cuatro granos de quinina y cuatro granos el día en que había de suceder y sucedió efectivamente el acceso; pero el período de frío fue muy ligero y no hubo erupción. Se volvió á usar del sulfato de quinina otros tres ó cuatro días, y no volvió á aparecer nada; durante este tiempo había desaparecido la blenorragia, de suerte que el enfermo salió perfectamente curado al cabo de veinte y cinco días, contados desde el de su entrada.

También se ve aquí una erupción dependiente de la sobreirritación gástrica. Pienso que si yo hubiese aplicado segunda vez las sanguijuelas, la enfermedad se habría concluido; pero el enfermo no tenía más que quince años, las dos aplicaciones le habían debilitado ya, y preferí un medio menos debilitante.

Los médicos fisiólogos no encontrarán en estas dos
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observaciones nada que no sepan; pero esta razon no basta para dispensarme el referirlas, porque no todos nuestros lectores están familiarizados con nuestra doctrina. Desean conocerla en todos sus por menores, es decir, saber como explicamos los fenómenos de todas las enfermedades, de todas las diferencias que pueden presentar, y como las curamos. Les debo pues presentar una clínica análoga á la que esplico en el hospital, y la continuaré no obstante los discursos de algunos que, por desacreditar esta obra, aseguran que no se encuentra en ella mas que observaciones parecidas unas á otras. Por ridicula que sea esta crítica, no debo dejarla pasar, como no dejo pasar ninguna asercion falsa de la misma especie. La ciencia médica consiste fundamentalmente en el conocimiento de los signos de la sobreirritacion de todos los órganos. Si bastará referir un egememplo de cada una, pronto se terminaria un curso de clinica; pero se trata de dar á conocer circunstanciadamente todas las diferencias de estas sobreirritaciones, y probar que no constituyen tantas enfermedades diferentes como han creido los ontólogos. Tambien se trata de hacer ver que el método de curarlas es esencialmente idéntico: esto es lo que yo hago presentando sucesivamente los diferentes grados y las diferentes combinaciones de las flemasias. Esto es lo que mas importa y lo que mas urge. Mientras estoy ocupado en esto, se van redactando los demas hechos que se publicarán á su tiempo. Este periódico no se parece á otro ninguno: está destinado á los médicos que quieren aprender á curar, y sentiria mucho que se le mirara como una colección de novedades, únicamente destinada á satisfacer la curiosidad de los ociosos. Dejaré pues que hablen los que van repitiendo en la sociedad los sarcasmos que salen de ciertas reuniones, y continuaré mi camino esperando que los médicos íntegros y delicados sabrán hacer justicia á mis intenciones. Leyendo la carta que precede á la observacion siguiente, se verá si me he engañado en esta congetura: yo podria publicar á centenares otras se-
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mejantes, si quisiera sacrificar á mi propia vanidad la confianza con que me honran una multitud de mis compañeros. = Broussais.

Señor Catedrático: tambien yo, á egemplo del Dr Gonaux, me apresuro á restituir á vmd. todo el honor que consigo aplicando sus principios á la curacion de las enfermedades.

Hace veinte años que he sido casi constantemente desgraciado con los niños para quienes he sido llamado, atacados del hidrocéfalo-agudo. Aun me atreveré á confesar á vmd. que cobré tal aversion á ese género de enfermedad, que estaba decidido á no ocuparme nunca ya en ella. Su exámen de vmd. de la doctrina médica me hizo traslucir en 1817 que acaso hasta entonces había sido mal determinado el verdadero asiento de esta maldita afecction. Entonces creí comprender que la sobre-irritacion dolorosa del estómago y los vómitos biliosomucosos que la acompañan, eran mas bien efectos de la hemasia mucosa gástrica que no de la hemasia cerebral. Tomé pues la resolucion de cambiar mi modo de ver acerca del sitio de esta enfermedad. En 1819 y 1820 se me presentó la ocasion de realizar este proyecto. Permitame vmd. que le dirija dos observaciones redactadas en aquel tiempo. Dirigiéndolas á vmd. no me propongo otro objeto que el de tributar un homenage á la doctrina fisiológica, y poner en noticia de vmd. que esa doctrina ha pasado las montañas de la Auvernia, donde de aquí en adelante servirá de guia á todos los prácticos de buena fe.

Admita vmd., señor Catedrático, la seguridad de la consideracion mas distinguida, y debo añadir de mi gratitud á los favores que vmd. me ha dispensado = Pacros Roche, ex-cirujano militar = Amberto (Departamento de Puy de Dome) á 16 de setiembre de 1821.

Primera observacion: hidrocéfalo-agudo. El hijo de Tomo XII.
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Mr. Tuaire-de-Saint-Amand-Roche-Savine, de edad de cuatro años, que presentaba todos los atributos de un temperamento sanguíneo-nervioso, y nacido de una madre escasivamente irritable, experimentó seis semanas después de la muerte de su hermana mayor, que murió á los catorce días del hidrocéfalo-agudo, los accidentes siguientes, en 12 y 13 de marzo de 1819: desazón general, tristeza, soñolencia, cefalalgia á la entrada de la noche, inapetencia, &c. &c.

14 de marzo: desde las cinco de la mañana escalofrío ligero, calor vivo, cefalalgia atroz; gritaba ¡ó mi cabeza! mamá, ¡ó mi cabeza! alternando con náuseas, vómitos bilioso-mucosos y adormecimiento.

A las nueve de la mañana encontré al niño enfermo en el estado siguiente: rostro animado, vómitos cada cinco ó seis minutos; gritaba repetidas veces ¡ó mi cabeza! alguna modorra en el intervalo de los vómitos y grutos hidrocefálicos; el párpado izquierdo convulso, el ojo alterado, las pupilas dilatadas, la lengua blanca por en medio, rubicunda en los bordes y punta; el epigástrico muy sensible al tacto y urente; orina encendida, estreñimiento había dos días, temblor en los miembros pectorales, piel seca y mordicante y el pulso frecuente y fuerte.

Prescripción. Doce sanguijuelas en el epigástrico; fomentos emolientes sobre las piernas y los pies; limonada vegetal con jarabe de goma: lavativa emoliente y dieta.

Visita de por la noche á las ocho. La repetición del parosismo había vuelto á producir los mismos accidentes, que se habían moderado y aun suspendido seis horas después de la aplicación de sanguijuelas; rostro muy encendido, ojos brillantes y pulso fuerte.

Prescripción. Ocho sanguijuelas en el epigástrico; se continuaron los fomentos y la misma bebida; poción gomosa y dieta.

15 de marzo á las seis de la mañana. Desde media noche no volvió á gritar mas ¡ó mi cabeza! El niño se
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durmió; dos horas después tuvo un sudor general; pulso suave, lengua blanca, y el epigástrico ya no estaba dolorido.

Prescripción. Infusión de flores de violeta y de borraja con el jarabé de goma; poción gomosa y dieta.

Visita de por la noche. Había durado el sudor hasta las tres de la tarde; el pulso estaba natural y el niño no se quejaba más de la cabeza.

La misma prescripción.

16 de marzo. El niño había dormido parte de la noche; él mismo dijo que estaba curado, y pidió de comer. Tres días bastaron para confirmar su convalecencia á pesar de la sangre que había evacuado.

Segunda observación. La señorita Montellier, de Ambert, de edad de nueve años, de temperamento nervioso y flaca, estuvo espuesta á la acción del frío en 9 de septiembre de 1820.

10 de setiembre. Inapetencia; horripilaciones vagas; epigastralgia; las piernas sin fuerza, y por la noche dolor de cabeza que duró hasta el otro día.

11 de setiembre. A estos síntomas se unieron vértigos y una saburra gástrica.

12 de setiembre á las seis de la mañana. Fiebre violenta, cefalalgia atroz, gritos continuos ¡ó mi cabeza! ¡Dios mío! ¡ó mi cabeza! Vómitos biliosos, agitación continua.

A las tres de la tarde encontré á la enferma en el estado siguiente: cara arrugada ó contraída; los ojos fijos; las pupilas dilatadas; los párpados convulsos; el oído muy delicado: gritos hidrocefálicos continuos; vómitos biliosos; tos que se repetía cada diez minutos; boca seca; lengua rubicunda; el epigástrico dolorido con esceso; un punto dolorido en el hipocóndrio derecho; orina cubierta; diarrea; agitación estremida; temblores en las manos y antebrazos; piel halitiosa; pulso frecuente, lleno y tirante.
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res: á la verdad era robusto; pero tambien hacia quince dias que le duraba la flemasia; ésta habia producido un derrame en la parte inferior de la cavidad derecha, al paso que la parte superior del lóbulo estaba atacada de una inflamacion parenquimatosa. ¡Me complazco en hacer valer aquí los signos que presenta el Dr. Laennec para probar la pneumonia: esputos estriados de sangre y viscosos, que se pegan al fondo de la escupidera; estertor crepitante! ¿Por qué no habrá usado de la misma exactitud en el diagnóstico de las flemasias crónicas del pulmón? yo los publicaria con el mismo gusto. Mas adelante disertaré acerca de los edemas y enfisemas del pulmón que él cree primitivos, siendo así que son un efecto del catarro ó de un obstáculo al curso de la sangre. Importa mucho dar á conocer estos errores que conducen á usar de los incisivos, de los espectorantes y de los fundentes y no hacen mas que aumentar la enfermedad.

Ferry ofrecía un síntoma muy constante en las flemasias pectorales, sobre el cual no se insiste bastante á mi entender; es la inmovilidad de las costillas correspondientes al punto inflamado. Este síntoma es comun de las pleuresias y de las pneumonias, aunque mas marcado en las primeras: es un efecto del instinto que suspende todos los movimientos que podrian aumentar el dolor del lugar enfermo. Esta inmovilidad es la que deprime las costillas, y produce al cabo de tiempo una disminucion considerable en el volumen del lado del pecho donde reside la flemasia. No hay signo que merezca mas la atencion de los practicos. Es tan fiel, que designa exactamente el punto de la flógosis; si este punto es estenso, todo el lado se queda inmóvil; si es muy circunscripto, muchas veces solo hay dos ó tres costillas privadas de movimientos; si se percute, se encuentra un sonido obtuso ó menos claro que en las demas partes; si se aplica allí el estetoscopio, se siente estertor, silvido, ó bien se adquie-
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Prescripción. Diez y ocho sanguijuelas en el epigástrico; fomentos emolientes en los miembros abdominales; tisana y poción gomosas; dieta. Encargué expresamente que entrarán pocas personas en el cuarto, y que estuvieran bien cerradas las ventanas.

Visita de por la noche á las diez. Mejoría sensible en el estado de la enferma. La misma prescripción, menos las sanguijuelas.

13 de setiembre á las siete de la mañana. Desde la una de la noche la repetición del parosismo había reproducido el estado del día anterior; piel ardiente y diarrea más fuerte.

Prescripción. Quince sanguijuelas en el epigástrico; seis en el ano; los mismos remedios y dieta.

Visita de por la tarde á las cinco. Diez sanguijuelas echaban sangre todavía; desde el mediodía los gritos hidrocefálicos y los vómitos no se repetían tan á menudo; se había disminuido la diarrea; la piel y el pulso indicaban sudor.

Prescripción. Se cubrieron las picaduras de las sanguijuelas con cataplasmas emolientes, y así mismo las piernas; la misma bebida y dieta.

14 de setiembre á las seis de la mañana. El sudor anunciado fue casi ninguno; el parosismo que sobrevino á las dos de la mañana le hizo abortar; los gritos hidrocefálicos eran más frecuentes; pero los vómitos no habían vuelto; la lengua poco encendida; mas sensibilidad en el epigástrico; los párpados y los labios agitados con movimientos convulsivos; pulso tirante y concentrado.

Prescripción. Diez sanguijuelas en el trayecto de las yugulares; pedilúvios, y que se le aplicase sobre la cabeza una vegiga llena de agua y vinagre; el mismo régimen y la misma bebida.

Visita de por la tarde á las siete. Desde las tres de la tarde no había ya vuelto á gritar ¡ó mi cabeza! solamente sentía pesadez y algunas veces vértigos; el epigástrico
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estaba en un estado satisfactorio; orina mas abundante; piel seca; el pulso siempre frecuente y tirante, y latidos de sienes.

Prescripcion. Dos sanguijuelas en cada sien; limonada vegetal para bebida; dieta.

15 de setiembre á las seis de la mañana. Pasó la noche bastante quieta. A las dos de la mañana se repitió el parosismo, pero no le acompañaron los gritos de ¡ó mi cabeza! ésta estaba menos cargada; piel haliúiosa; orina sedimentosa; el pulso menos frecuente, mas dilatado y mas blando; la enferma pidió caldo.

Prescripcion. Dos tazas de caldo sin gordura durante el dia; la misma bebida.

Visita de por la tarde. Desde las tres de la tarde la piel se había cubierto de un sudor general; ya no estaba cargada la cabeza y el pulso casi natural.

Prescripcion. Infusion de flores de violeta y de borraja con miel.

16 de setiembre á las ocho de la mañana. Había continuado el sudor hasta media noche. La niña se sentía bien y deseaba alimento.

Prescripcion. Dos cremas de avena durante el dia, y la misma bebida.

17, 18 y 19 de setiembre. Cada dia se ha ido confirmando mas la convalecencia, que no se ha desmentido en los siguientes.

¿En dónde estaba la ciencia sobre las enfermedades de que acabamos de hablar antes de la doctrina fisiológica? Se había tomado prestada de los ingleses y de los alemanes la idea de un derrame cerebral que nadie se atrevía á calificar de inflamacion, y al cual se oponía los famosos calomelanos ó las fricciones mercuriales hasta producir la salivacion. Cuando un infeliz escapaba á la muerte se miraba como un prodigio, y no se cesaba de
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exagerar la gravedad de estas terribles enfermedades. Ya en 1815 uno de mis discípulos mas distinguidos, el Doctor Clerc, entonces ayudante en el hospital de Val-de-Gracia y hoy cirujano mayor de los Guardias de Corps, hizo muchas investigaciones, y se convenció de que estos pretendidos hidrocefalos no eran mas que gastro-enteritis. No cabe duda en que la flemasia del encéfalo puede algunas veces tener la iniciativa; pero son los casos mas raros, y como la gastro-enteritis primitiva estaba confundida con ellos, el método curativo que la oponían casi siempre tenía un resultado desgraciado.

Los resultados felices que consiguió el Dr. Peirot, hace mucho tiempo que yo los estoy consiguiendo y todos mis discípulos también; y esta es una verdad que debe publicarse en todos los países civilizados. Estoy tan convencido de que la mayor parte de las fiebres agudas, la sobreirritación del cerebro, de las meninges, nada más es que una repetición de la del encéfalo, que en mi hospital siempre aplico primeramente sanguijuelas sobre el epigástrico, por más violento que sea el dolor de cabeza; y cuando la enfermedad es reciente, basta este medio para calmar la cefalalgia.

Es un hecho que demostré evidentemente la semana pasada delante de todos los discípulos que siguen mi clínica. Afecté no aplicar las sanguijuelas mas que sobre el epigástrico, y al instante casi todos los enfermos dejaron de sentir el dolor de cabeza. No recurro á las aplicaciones sobre el trayecto de las yugulares (sitio que prefiero á las sienes) sino cuando la cefalalgia es primitiva, ó cuando resiste á las sangrías del epigástrico. Lo repito, aunque disguste á la secta de los cerebristas, que actualmente es tan numerosa en Paris desde el Dr. Gall, la mayor parte de las arachnoiditis y de las encefalitis son producidas por la influencia del estómago. Al principio no son mas que cefalalgias simpáticas; calmada la gastritis, se disipan; pero dejando subsistir la gastritis y limitándose uno á obrar sobre la cabeza, pueden llegar á ser
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inflamaciones. Los franceses son ligeros: bástales un libro ponderado por una pandilla para abrazar una opinión que luego defienden obstinadamente, menos por convicción que por amor propio. En este caso se encuentra una multitud de médicos jóvenes que han tomado partido por esa secta de que hablamos: todo lo colocan en el cerebro, hasta el histérico. Sobre todo aquellos que ganan dinero aprovechándose á escondidas de la doctrina fisiológica, se alegran de encontrar hechos supuestos que los autoricen á injuriarnos, á fin de ocultar mejor sus hurtos. Si yo descubro esos manejos, es porque son perjudiciales á los progresos de la verdad. Importa que los médicos de las provincias sepan que en la capital todo es pandillas; también les declaro que yo no soy de ninguna; no veo á nadie mas que á mis enfermos, mis libros, y mis discípulos el tiempo que creen necesitar me.

Por la carta siguiente se verá que es con efecto muy importante decir toda la verdad á los prácticos; porque la mayor parte de los que omiten ponerse al corriente de la doctrina fisiológica, lo hacen seducidos por ciertos autores interesados en disimular el origen donde diariamente toman lo bueno que se encuentra en sus escritos.

Orthez 27 de marzo de 1823.

Mi venerado maestro. Mi salida precipitada me privó de dirigir á vmd. algunas observaciones que yo había recogido con este ánimo; vuelvo á encontrar una entre mis papeles que remito á vmd. con tanto mas gusto cuanto que me parece de algun interés, y porque no encuentro otra análoga en sus Anales de vmd. El poco fruto que se ha conseguido hasta ahora por los medios usados, y el feliz éxito que acaba de coronar esta curación por habérsela
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aplicado la doctrina fisiológica, me ha parecido que hacen esta observación interesante. Yo someto mi conducta á su juiciosa crítica de vmd. A pesar de todos sus esfuerzos de vmd., mi querido maestro, y á pesar de los de sus celosos discípulos de vmd., la doctrina fisiológica encuentra todavía muchos detractores; si es que pueden ser llamados detractores unos hombres que no conocen la doctrina que censuran. Nadie quizá puede juzgar en esto mejor que yo. Acabo de atravesar la Francia diagonalmente; me he hospedado casi siempre en casas de médicos y de cirujanos, con quienes he hablado de su doctrina de vmd.; casi todos la han tratado locamente de medicina exclusiva; pero después de haber discutido con ellos algunos puntos de la nueva doctrina, los he obligado á la mayor parte á convenir en que no conocían á vmd. sino de nombre.

Después de haber hablado de medicina con dos de los más obstinados que encontré, me dispensaron el honor de consultarme; uno para una sobrina suya, que padecía aquella enfermedad llamada vulgarmente clorosis, y que estaba tomando había dos años la quina, los ferruginosos y toda la cohorte de los antiespasmódicos; no encontré en esta enferma mas que una gastro-hepatitis tan bien designada, que su antagonista de vmd. hubo de confesarlo. La segunda enferma era una joven que tenía en el pecho un tumor escirroso, el cual, según los dolores continuos y punzantes que experimentaba, parecía caminar rápidamente á la desorganización; las glándulas axilares estaban muy voluminosas. Hice ver con claridad que los fundentes internos y externos que se habían usado hasta entonces no convenían de ningún modo. Me suplicaron que dejara una consulta prometiéndome seguir la puntualmente, y avisarme del resultado de los medios que se usarán. Estos señores han tenido efectivamente la bondad de hacerlo; uno de ellos me envía á decir que su enferma ha ganado ciento por ciento (de esta expresión se sirve) en la clorótica; el otro me dice que á su
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enferma ya no la duele casi el pecho, que éste se ha disminuido mas de una tercera parte, que las glándulas axilares se han desinfartado, &c.; que me debe tanto favor como los padres de la enferma, quienes le encargan que me espere su gratitud.

Estos son dos prosélitos que he hecho á vmd; dos hombres que he reconciliado con el juicio y la razon.

He estado de guarnición cuatro años en dos ciudades donde he tenido que sostener muchas luchas contra la liga de sus antagonistas de vmd., pero he mostrado energía, y he tenido la fortuna de salir triunfante; mis aciertos me han servido mas que mis razones, y les han impuesto silencio.

En el momento en que el ejercicio de la medicina empezaba á causarme verdaderos deleites, me separa de él la guerra. ¡Qué felices son los que tienen colocación fija ó están en situacion de poder trabajar! Suplico á vmd., mi querido maestro, me disimule el que abuse de tal modo de su tiempo; veo que me dejo llevar del gusto que tengo en referir á vmd. los aciertos que debo á sus lecciones.

Tengo el honor, &c. = Tetu, cirujano mayor de coraceros.

Observacion de una hidropesia de la rodilla; redactada por el Dr. Tetu, cirujano mayor de coraceros.

Mr. Charton, habitante de Epinal, departamento de los Vosges, hombre bien constituido y de temperamento sanguíneo, había llegado á la edad de cuarenta y cinco años sin padecer ninguna enfermedad; pero es menester advertir que habia ya algunos inviernos que estaba algo atormentado de dolores reumáticos en la region lumbar.

Me envió á llamar en 10 de enero de 1821 para consultarme sobre una hinchazon de la rodilla que padecía Tomo XII.