ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 13

nevrálgias intermitentes, y apiréticas, aun las mas in-
veteradas, las mas dolorosas y rebeldes á los remedios
comunes ceden prontamente á su administracion. Proba-
blemente sucederá lo mismo con el histerismo, la epilep-
sia y la jaqueca sin lesiones orgánicas demasiado antiguas
y profundas. En la curacion de las calenturas intermi-
tentes se puede combinar con ventaja la pocion stibio-
opiada del Dr. Peyson con las fricciones estibiadas. En
las irritaciones remitentes ha producido tan buenos resul-
tados como en las intermitentes. El arseniato de potasa,
muy diluido en agua, ha producido buenos efectos en
cuarranas que se habian resistido á la pocion stibio-opiada
del Dr. Peyson, asociada á las fricciones. (Páginas 322 y
siguientes.)

Irritaciones crónicas de la mucosa gastro-intestinal.

Gastritis crónicas. La mayor parte de éstas son par-
ciales, y se distinguen de las generales en que en es-
tas últimas hay dolores y ardor en la region epigástrica;
rubicundez bastante subida de la lengua y ojos, imposi-
bilidad de soportar los estimulantes, &c. La apariencia
de la salud, y aun una gordura considerable son compatí-
bles con las gastritis crónicas parciales. En las generales
es solo en las que conviene perseverar largo tiempo en el
uso de los antiflogísticos, pero sin dejar que la debili-
dad se haga estrema. Los espasmos, los eructos, los có-
licos y aun los vómitos ocasionados por las bebidas acuos-
as, lejos de anunciar siempre la flórosis del estómago,
son por el contrario, el signo de un estado asténico, cuan-
do al mismo tiempo estas bebidas repugnan, y ocasionan
una sensacion de frio y de pesadez; cuando cesa la sed,
el apetito, &c., entonces, apesar de la calentura que pue-
de todavía existir, conviene administrar tisanas lacteas,
ó caldos muy ligeros; despues algun alimento mas sustan-
cioso, teniendo la precaucion de calmar por medio de
una bebida atemperante tomada en corta cantidad dos ó
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 14

tres horas después de la comida, la irritación que ocasiona necesariamente el trabajo digestivo. Este es el único medio de prevenir la anemia que resulta de una dieta rigurosa continuada por demasiado tiempo, y la hidropesía que proviene en este estado de un uso inconsiderado de los alimentos. El delirium tremens de los ingleses, es una gastro-enteritis disfrazada ó oscura con irritación encefálica predominante cualquiera que sea, por otra parte el punto de donde han nacido los accidentes.

Esta afección se cura de un modo seguro y duradero, y sin dejar vestigios morbosos, no á fuerza de opio, como quieren los ingleses, sino con el método antiflogístico continuado con perseverancia. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 5, página 330.)

La aplicación de vegigatorios al epigástrico en el caso de gastritis aunque sea crónica, es una práctica eminentemente viciosa, y puede acarrear los más graves accidentes, y aun la muerte, provocando una inflamación intensa en las vías gástricas. (Tomo 5, página 473.)

La irritación de las vías digestivas que pasa de un cierto término, acarrea inevitablemente la muerte. Esta se verifica: 1.º por el paso ó regreso de la flegmasia crónica al estado de una flegmasia aguda tan intensa que se termina repentinamente, ya concentrándose ácia el epigástrico, y agotando la irritabilidad (apoplegía nerviosa de los autores), ya comunicándose rápidamente al encéfalo hasta acabar con el individuo por una verdadera apoplegía fulminante, ó bien que sin terminarse de repenten, se resiste á lo menos á todos los remedios del arte: 2.º por el mismo hecho del estado crónico. En este último caso la gastro-enteritis se acompaña las más veces de ictericia, siempre de la afección del hígado cuando menos, y los enfermos sucumben á la hidropesía ó al marasmo, según que la irritación es ó no febril, y que el estómago, admite ó reusa los materiales de la nutrición, y que los intestinos los absorben ó rechazan. La exaltación de los sentidos internos y externos, y la de los
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 3

RESUMEN

DE LOS TRABAJOS DE LA MEDICINA FISIOLÓGICA

DURANTE EL AÑO DE 1824.

Los trabajos de la medicina fisiológica durante este año han ofrecido el mismo interés e importancia que los de los años anteriores.

Vamos á presentar aquí el compendio de estos trabajos, procurando comprender los hechos en un cierto número de proposiciones que sirvan como de expresión general, é historia abstracta de aquellos. Todas estas proposiciones no serán nuevas para aquellos que siguen los progresos de la ciencia; pero como resultan de observaciones igualmente nuevas, no hemos podido menos de reproducirlas aquí. El lector hallará en ellas un conjunto de consecuencias prácticas que se entenderán á la totalidad del cuadro nosológico á proporcion que los hechos nos ilustren mas y mas acerca de la naturaleza y curación de las diversas enfermedades.

De las irritaciones en general.

Las irritaciones pueden ser: 1.º continuas sin exacerbación; 2.º continuas y febriles con exacerbaciones no precedidas de frío; 3.º continuas y febriles con exacerbaciones precedidas de frío; 4.º continuas, pero ya apiréticas, y ya con exacerbaciones precedidas, ó no, de frío que las elevan momentáneamente al estado pirético:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 4

5º completamente intermitentes; es decir, que no consisten sino en desarrollos repentinos de irritación con frío ó sin frío, con apirexia ó sin ella, entre los cuales parece hallarse la ecdoomía en el estado normal.

La periodicidad y la inflamación no son incompatibles, pues hay numerosos ejemplos de apoplejía, de epilepsia, de odontalgia, de ictericia, de vómitos, &c. periódicos, y tal es el carácter ordinario de la gota y del reumatismo, afecciones reconocidas unánimemente por flegmasias legítimas.

Todas las catenturas, bajo cualquier punto de vista que se las considere, y bajo cualquier tipo que se presenten, no son más que el síntoma de una irritación local cualquiera.

La irritación remitente ó intermitente puede desenvolverse en todos los aparatos y en todos los sistemas orgánicos; pero su asiento más natural y común es en el aparato visceral interior, esto es, en los órganos incluidos en el abdomen, cabeza y pecho. Entre las visceras las más frecuentemente afectadas son las de la cavidad abdominal destinadas á la digestión, y lo son especialmente en sus membranas mucosas. El punto afectado principalmente puede cambiar de lugar, y entonces la irritación produce fenómenos subordinados á las simpatías, y á la importancia del aparato ó tegido que ocupa.

Las autopsias cadavéricas demuestran en los sujetos muertos de tertianas, cuartanas, &c. las mismas lesiones orgánicas que las que se observan en los que han fallecido á consecuencia de calenturas continuas, ó por mejor decir de las flegmasias que constituyen estas calenturas.

Las irritaciones crónicas no tienen por sí mismas un curso lento y ordenado, con propensión á una terminación cualquiera, como las agudas, de las cuales no se diferenciarían bajo este respecto más que por el tiempo que necesitarían para recorrer sus periodos, sino que, por el contrario, están sostenidas en su duración por el hác-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 5

bito morboso; por las desorganizaciones existentes; y sobre todo por la renovacion continua de los agentes estímulantes que las produjeron en un principio, ó por la de cualquiera otros que obren de una manera análoga.

Muchas flegmasias ya parenquimatosas, ya membranosas, pueden existir sin dolor alguno, y ser sin embargo bastante intensas para producir ó sostener la calentura.

Las lesiones ó alteraciones orgánicas son inseparables de las flegmasias. Las degeneraciones escirrosas, tuberculosas, encefalóides, fibrosas, cartilaginosas, huesosas y otras, son el resultado ó el producto de la irritacion, y se precavan á beneficio de sangrías locales por medio de las sanguijuelas; pero cuando ya existen, semejante remedio es del todo ineficaz, y aun puede asegurarse que en muchas ocasiones no hace mas que acrecentarlas á causa del estímulo que producen las picaduras.

Las alteraciones orgánicas, de cuyas resultas sucumben tantos individuos, provienen de que la irritacion fue desconocida en su principio, ó tratada con demasiada timidez, ó de no haber sido completamente destruida por una perseverancia en el uso de los remedios convenientes, después de pasado el periodo de agudeza.

Los tubérculos pueden preexistir al nacimiento, pero no á la inflamacion de los órganos. Hay ejemplos de flegmasia de la placenta, de flegmasias generales de las mucosas existentes al tiempo de nacer. Los anales contienen observaciones de gastritis, aracnoiditis y gastroencefalitis congénitas. La materia animal es susceptible de inflamaciones desde el momento en que existe. (Anales de la medicina fisiológica, tom. 6, pág. 139.)

No es necesario determinar el modo ni el grado de las alteraciones orgánicas, porque no es de ellos de donde deben sacarse las indicaciones curativas; pero si fijar el carácter de la enfermedad, y determinar su mayor ó menor intensión, porque el modo general del método curativo debe establecerse con arreglo á estos datos.

El método curativo de las irritaciones continuas es
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 6

esencialmente antihigístico. Todas las irritaciones intermitentes y movibles pueden ceder (según las disposiciones del individuo y las circunstancias), como las continuas y fijas, 1.º á las emisiones sanguíneas, sobre todo á las que se practican lo más cerca posible del foco principal de irritación; 2.º con lentitud, al régimen y á los medicamentos atemperantes; 3.º á los estimulantes administrados interiormente, ó aplicados á la superficie cutánea. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 6, páginas 349 y sig.)

En la curación de las irritaciones interiores, cualesquiera que sean, cuando la piel no está dispuesta á dar mucha sangre, ó los vasos se hallan encrespados por el dolor, una sangría general, relajando los tegidos, prepara el buen resultado de las sangrías locales. Si al contrario, la piel está dispuesta á la hemorragia, la sangría general puede hacer desaparecer esta feliz disposición cuando falta la reacción en el sugeto. Dos cosas preparan á las flegmasias agudas pertinaces: 1.º la riqueza del sistema sanguíneo; 2.º la preexistencia de flegmasias crónicas. En los sugetos que han sido vivamente excitados en un corto espacio de tiempo, como igualmente en aquellos cuyos órganos estaban sanos antes de la invasión de la enfermedad, las sangrías practicadas con energía son indispensables; pero en los que están atacados de flegmasias crónicas con lesión de tegidos, las flegmasias agudas que sobrevienen, aunque pueden ser todavía violentas, no exigen evacuaciones sanguíneas abundantes, sino repetidas y poco copiosas.

Una desorganización profunda de una víscera importante es una contraindicación de toda especie de sangrías, ó á lo menos no las permite sino muy pequeñas.

Cuando la nutrición está profundamente alterada, toda evacuación sanguínea sería una práctica funesta.

Todo medio de revulsión que no desaloja desde luego las flegmasias viscerales intensas, no deja nunca de agravarlas.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 7

Cuando dos afecciones existen simultáneamente la menos intensa no merece menor atención por ser más oscura. Si se la desconoce ó descuida, progresá sordamente, y tarde ó temprano hace perecer al individuo.

Cualquiera que sea la cantidad de sangre extraída en el curso de una afección aguda, y la debilidad del individuo, la convalecencia es siempre pronta si por medio de las sangrías locales han sido completamente destruidos todos los focos de flegmasia. (Anales de la medicina fisiológica, tomo 6, pág. 131.

Irritaciones de los órganos digestivos y de sus dependencias.

Irritaciones mucosas gastro-intestinales agudas de tipo continuo. Gastro-enteritis. (Calenturas esenciales de los Autores).

Las diversas afecciones designadas por los autores con el nombre de calenturas esenciales no son otra cosa que gastro-enteritis diferentes en sus grados, especies y complicaciones procedentes de estímulos reflejados de las vísceras ácia la cabeza, y de esta ácia las vísceras. Los sistemas vascular y nervioso no pueden resentirse sino cuando padecen sus focos centrales, y estos no son otra cosa que las vísceras.

La calentura inflamatoria no es mas que el principio de las flegmasias agudas todavía oscuras; la adinámica el resultado ó el síntoma de estas flegmasias que existe todavía llevado en un alto grado de intención, ó la agonía de estas mismas flegmasias después que han recorrido sus periodos. La adinámia febril es siempre el resultado de la irritación: siempre se aumenta repentinamente en el curso de una enfermedad aguda, á causa de haberse desencueltado en otra parte un nuevo punto de flegmasia.

La adinámia que acompaña ó sucede á las flegmasias,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 8

que no son gastro-enteritis, presenta un carácter diferente de la que es propia de la irritación de las vías gastro-intestinales; pero el grupo de síntomas de la calentura adinámica de los autores pertenece solo á esta última.

La calentura maligna ó atáxica no es mas que una especie de la gastro-enteritis, en la que el cerebro participa simpáticamente de la irritación de las vías gástricas e intestinales. La calentura ardiente, la amarilla, todos los tipos de los campamentos, de los ejércitos, hospitales y navíos, y aun la misma peste de Levante, no son en su principio mas que gastro-enteritis.

La calentura amarilla en particular, que reconoce por causa especial el calor y los miasmas pútridos no es otra cosa que una flegmasia visceral, que empezando en las vías gástricas, y hecha mas intensa en razón de la excitación mayor de las causas de una disposición pletrórica, de una susceptibilidad nerviosa particular, se propaga con rapidez al órgano secretorio de la bilis, y á los centros encéfalo-espinales.

Esta calentura no es producida por contagio, sino por infección, es decir, que los miasmas que la engendran no tienen una acción específica que se reproduce por sí misma, como el virus contagioso de la viruela, de la vacuna, &c., sino más bien una acción común, general, enteramente semejante á la que ejercen las causas de las flegmasias comunes, aunque por otra parte estos miasmas adquieren en ciertas circunstancias una actividad mas gravemente irritante, mas profundamente deletérea, que en cualquier parte donde se halle puede producir ya natural, ya accidentalmente, un foco de infección cualquiera combinado con los calores fuertes y continuados, y que es siempre temible para los individuos sometidos á la acción de estas causas; pero que fuera de esta influencia, ni se contrae ni se comunica jamás, aun cuando medie el contacto inmediato y repetido con las personas que han contraído este germén en el foco de infección. (Tomo 6 página 462 y 463) Si sucede que esta calentura hace mayor número de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 9

víctimas en la época de su aparición, no debe atribuirse á que la actividad de su causa disminuya y se estinga con el transcurso del tiempo, sino á que la masa de individuos dispuestos á afectarse por el estado en que se encuentran sus vías gástricas (gastritis crónica) la contraen mas pronta y facilmente. El miedo y el terror, produciendo la irritación de las vías gástricas, ocasionan su desarrollo (tomo 6 página 60). La gastro-enteritis común puede disiparse casi repentinamente en su estado de simplicidad ó de complicación á beneficio de un método antilogístico enérgico con cuya perseverancia se cura sin dejar disposición á las recaídas.

Atacando con energía con los remedios antiflogísticos la calentura amarilla, y las diversas especies de tifos, se consigue curarlas en el mayor número de casos; pero es preciso hacerlo en el momento de la invasión, porque progresando entonces con rapidez la flegmasia, acelera la época de la estenuación de la desorganización, y la postración se opone muy en breve á las emisiones sanguíneas. En estos casos, como en los de gastro-enteritis común, deben preferirse las sanguijuelas á la flebotomía. Sin embargo, cuando coexiste la afecction de un órgano parenquimatoso, deben preceder las sangrias generales. Después de las evacuaciones sanguíneas, el método curativo de la calentura amarilla exige también la administración de bebidas gomosas atemperantes ligeramente aciduladas, de medias lavativas emolientes y anodinas al abdomen, caso de presentarse vómitos violentos y dolorosos. En la curación de la calentura amarilla el medio mas seguro de disminuir la epidemia es el dispersar los enfermos.

Entre los hechos numerosos, de los cuales son consecuencias estas proposiciones, no los hay mas interesantes y decisivos que los que componen la noticia sobre el tifo que ha reinado en 1821 en los ejércitos griegos, y particularmente en Tripolitza, y la historia de la calentura amarilla observada en el puerto de Passages. (Véase Anales de la medicina fisiológica tomo 5 página 256 y tomo 6 pá- Tomo XIII.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 1

LITERATURA MÉDICA ESTRANERA.

Extracto de lo mas principal que han contenido los diarios de medicina extranjeros en 1824 (1).

De algunas enfermedades del estómago; por Mr. Bourdou.

El cáncer del tubo digestivo no perdona temperamento, sexo, edad ni complejión alguna; afecta particularmente á los ancianos, á las personas de vida sedentaria, naturalmente tristes y melancólicas, ó constituidas en tal estado por efecto de la misma enfermedad. Los sujetos á quienes ataca esta cruel dolencia llevan bastante bien el uso de medicamentos y de alimentos excitantes, que acelerando los progresos del mal, abrevian por lo menos el tormento que padecen en las digestiones; repugnan fuera de esto el uso de los atemperantes, cuyos buenos efectos son siempre positivos, aun cuando tardan más en manifestarse. Los enfermos experimentan sensación de peso, dolores cólicos en el estómago, vómitos y horribles ictericias; sobrevienen náuseas, salivación y tos, estreñimiento de vientre, debilidad, y una gran demacración. Se infiltran los miembros abdominales así que el piloro se estrecha y pone enfermo,

(1) Nos ha parecido que no desagradaría á nuestros lectores el presentarles en los dos ó tres primeros cuadernos de este tomo lo que se haya publicado de mas notable en el arte de curar durante los años 1824, 1825 y 1826 en que ha estado suspendido este periódico, para en seguida tomar el hilo del estado actual de los progresos de la ciencia de curar.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 10

tañas con los viajeros ó con los fugitivos. (Extracto de una memoria leída á la Academia de ciencias el 26 de abril de 1824.)

De algunos fenómenos poco conocidos que presentan las paperas debajo de los trópicos en la falda y cimas de los Andes; por M. de Humboldt.

En Europa las paperas ó escrófulas son mas frecuentes en los valles húmedos, estrechos, muy calientes en el estío, y cuyo aire no se renueva nunca. En la América meridional, por el contrario, se observan las paperas á un mismo tiempo en todo el curso superior é inferior del río de la Magdalena, y en la cumbre del Bogotá á seis mil pies sobre el nivel del río; las paperas son todavía mas frecuentes en el curso superior del río, en donde reinan los vientos y la sequedad, que en medio del aire húmedo y sin ventilación en que viven los habitantes de las orillas inferiores del Bajo-Magdalena. La emigración de la enfermedad desde los llanos á las cimas de los montes es un fenómeno, cuyas causas no podemos determinar; el mal progresá diariamente.

Se pudiera presumir quizá que la atonía del sistema glanduloso dependía menos del clima, que del enfriamiento repentino de la atmósfera ó de la diferente temperatura que se observa por el día respecto de la noche; pero en las llanuras de la Magdalena, en que reina la misma constancia que en las regiones bajas de los trópicos, el espacio de la escala que recorre el termómetro durante un año entero no pasa de un corto número de grados.

Los indios ó indígenas bronceados de la América y los negros, están casi libres de esta enfermedad. M. Humboldt no ha visto nunca las paperas en las márgenes del Orinoco, del Casiquiare y del Rio-negro, en donde no se siente la menor ráfaga de viento, y cuyo clima es escasivamente caliente y húmedo; al mismo tiempo que en la parte más elevada de las cumbres de la provincia de Quito,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 11

á mas de mil quinientas toses de elevacion, y en un clima en que el termómetro señala todo el año, durante el dia, de 14 á 16 del centigrado, se advierten verdaderos escrofulosos entre los blancos.

Las paperas son tambien muy comunes en el pais montuoso del Brasil, á seiscientas treinta toses de elevacion, y bajo de un clima templado. En este pais dicha enfermedad no perdona á ninguna de las tres razas; sin embargo, los mestizos de los indios y de los blancos y los mulatos, son á quienes acomete con mas frecuencia. (Diario de Fisiolog. experiment., abril de 1824.)

Investigaciones acerca de la laringo-traqueitis, conocida con el nombre de croup; por M. Blaud.

El autor establece que el croup no es otra cosa mas que una inflamacion de la membrana mucosa de la laringe y de la tráquea-arteria. Admite en esta enfermedad tres variedades simples que solo se diferencian en la intension de la inflamacion. Cuando ésta es muy considerable da lugar á la formacion de una falsa membrana; esta primera variedad constituye el croup propiamente dicho de los autores. Cuando la inflamacion es menos fuerte, solo se forma un líquido puriforme, lo que constituye una segunda variedad mucho menos grave que la primera: finalmente, una inflamacion todavía mas ligera da origen á la tercera variedad, en la cual solo hay un simple aumento de la secrecion ordinaria mucosa de la traquea. Estas tres variedades pueden existir combinadas; y el método curativo que le parece al autor mas conveniente para combatir esta enfermedad, consiste en el uso de simples bebidas atemperantes para las dos últimas variedades; y de abundantes emisiones sanguíneas en la primera.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 12

Observaciones sobre las enfermedades de las articulaciones; por M. Cruveilhier, D. M.

Resulta de un gran número de hechos y de una multitud de experiencias citadas por el autor, que los cartílagos ó ternillas articulares de las articulaciones diastrodiales no gozan absolutamente de vida; que se desgastan por el rozamiento, y que no ofrecen mas alteración que lesiones mecánicas. M. Cruveilhier examina sucesivamente estos cartílagos en las distorsiones ó torceduras, en las fracturas de las extremidades articulares, en las enfermedades de las articulaciones, á consecuencia de heridas, torceduras, de afecciones reumáticas, e-crofúlolas, en los anquiloses, y en aquellos casos en que se desgastan y deterioran las extremidades huesosas. Asegura además que la ternilla articular no existe en todo el tiempo que la de osificación tarda en pasar al estado huesoso; apunta también algo sobre la terapéutica de las enfermedades de las articulaciones llamadas tumores blancos, y se queja de ver que para curar estos no se usa casi exclusivamente mas que de la amputación de los miembros. (Memoria leída á la sociedad philomática).

De la semi-decusacion ó entrecruzamiento de los nervios ópticos; por M. Wollaston.

Se sabe que en el cerebro del hombre los nervios ópticos se reunen á poca distancia de su nacimiento en los tálamos ópticos, (talami nervorum opticorum), y parece como que entremezclándose los dos forman un solo cuerpo, de cuyo punto de confluencia salen dos nervios, de los cuales el uno vá á terminar en el ojo derecho y el otro en el izquierdo.

Se ha dado el nombre de decusacion ó entrecruzamiento á esta porción común, por la idea de que las fibras, aunque mezcladas entre sí, se prolongan en sus