ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 36

En el número de esos viejos prácticos hay algunos que la echan de sábios, aunque no hayan aprendido mas que algunas fórmulas, y que sea imposible citar un solo escrito sólido de su pluma que pueda dar una idea justa de sus conocimientos en medicina. Escudados con algunos títulos fastuosos que han usurpado, y con los puestos eminentes con que se les honró en las épocas tenebrosas de la ciencia, manejan estos el charlatanismo con la mayor desvergüenza: se rien de la medicina, á la que no creen, y sin embargo, manejan con desfachatez sus más temibles armas, aquellas que pueden hacer las mas profundas heridas. ¡Ah señores! Si no creen ustedes en el poder del arte médico, ¿por qué recetan ustedes? ¿por qué obligan ustedes á los enfermos que se quejan del dolor, del ardor y de la debilidad que están sufriendo cuando tragan vuestro vino de quina, vuestro elixir amargo, &c. á seguir con el uso de estas preparaciones? Si los remedios les parecen á ustedes incapaces de mudar el curso de una enfermedad, les debe á ustedes ser indiferente el prescribir agua ó vino; entonces sean ustedes á lo menos compasivos; y cuando un infeliz les declara á ustedes que sufre dolores atroces al beber vuestras pociones incendiarias, concédanle ustedes un poco de agua para refrescarse, y no le hagan espirar enmedio de las congojas de la rabia !... Si no están ustedes acostumbrados á formarse una idea de los efectos de los estimulantes en un estómago irritado, debemos compadecerlos y tratar de instruirlos; mas si es por orgullo ó por amor propio que reusan ustedes examinar las cuestiones fisiológicas que se presentan con tanta claridad; ó bien si comprendiéndolas insisten ustedes en no querer ensayar ninguno de los experimentos que podrían demostrar la verdad ó el error, nos creemos obligados á señalarlos como unos entes nocivos y peligrosos á la sociedad.

Para fijar mas y mas la atención sobre estas enfermedades desconocidas desde la mas remota antigüedad, referiremos la observación siguiente, acompañada de las reflexiones que ha añadido el autor. Si nuestros orgullosos adversarios se desdenian leerla, quizá algunas de sus víctimas podrán aprovecharse de ella, y privarles de su confianza bastante á tiempo para libertarse de la suerte que les amenaza.—Broussais.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 37

Observacion de una gastritis crónica, sostenida por un método curativo estimulante durante diez y ocho meses, y curada con los remedios antiflogísticos; por el Dr. A. RICHOND.

M. G. capitán del regimiento número 40 de línea, de una constitución delicada, y de un temperamento nervioso-sanguíneo, entró en el hospital militar de Strasburgo el 8 de octubre de 1822, para curarse de una afecction gástrica antigua, que por espacio de diez y ocho meses se había resistido a todos los remedios usados contra ella, y de la que me hizo la relacion histórica siguiente.

"De resultas de haber tomado un baño en agua corriente, sentí unos escalofríos violentos, á que acompañaron amirgor de boca, desganas, inclinacion á vómitos, cefalalgia, &c. Atribuyendo estos fenómenos á una transpiracion suprimida, creí deberla provocar, y para esto hice uso durante cinco días de unas dosis bastante fuertes de vino caliente aromatizado; ésto no me sirvió: entonces, con arreglo al parecer de un médico, tomé un vomitivo, y en seguida un purgante; pero lejos de aliviarme, sentí, de resultas de su accion, unos cólicos intensos, ansiedad, dolores fuertes de cabeza, un poco de calentura, acompañada de mucha sed. Desde este momento mis digestiones se hicieron mas penosas y largas, y los alimentos, aun los mas ligeros, me ocasionaban dolores.

"Sin embargo, estos accidentes se calmaron con algunas bebidas atemperantes y con la dieta; y en pocos dias me hallé en disposicion de volver á principiar mi curacion.

"En este tiempo se hallaba en gran voga en Strasburgo el purgante de Mr. Leroy, y parecia que era un remedio para todos los males; creí pues conveniente tomarle; le usé por espacio de veinte dias en dosis bastante fuertes; mas su efecto me hizo enflaquecer considerablemente; me puso la piel ardorosa y seca; mis digestiones se hicieron mas y mas penosas, y me produjo un calor insufrible en las entrañas.

"Algunos meses despues se me aconsejó un régimen corroborante, compuesto de alimentos sustanciosos, de chocolate, de vinos añejos y generosos; seguí este régimen con toda exactitud, ¡pero en vano! Mi vientre se inflaba ó atamborilaba cada dia mas, y ponía pesado; sentía en la boca del estómago una opresion y una incomodidad como si se me hubiese puesto una barra al traves que se opusiese al paso de las sustancias ingeridas: apesar de esto mi apetito era fuerte; devoraba
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 38

los alimentos con los ojos; pero tan pronto como los tomaba se presentaba calor y vientos; mi boca se me ponía de mal gusto, y mi lengua pastosa, &c.

"Ultimamente, para conseguir mejor resultado hice uso sucesivamente del zumo de yerbas, de los sudoríficos, de los amargos y de los elixires de toda especie; tome durante veinte y cinco días las píldoras del doctor Franck, y concluí con las aguas ferruginosas.

"Mis fuerzas se disminuyeron, y como mis dolores tornaban cada día más incremento, perdí la esperanza de poderme curar, y me decidí á venir al hospital, no tanto para curarme, pues estaba persuadido que no había ya remedio ninguno para mí, sino para evitar las molestias con que se me ha agobiado en el cuartel donde me hallaba alojado."

En mi primera visita observé á M. G... con los síntomas siguientes: un enclauquecimiento general; la cara pálida y algo amarillenta; el cutis del color de la tierra, ardoroso y seco; la fisonomía indicaba un estado de displiencia y desaliento; existía un dolor fuerte fijado en el epigástrico, que se aumentaba con la presión; el vientre atamborilado presentaba un sonido tunpaníto, estreñimiento tenaz; cólicos pasajeros; lengua cargada de mucosidades amarillentas, encarnada en los bordes y escoriada; boca amarga; muy poca sed; apetito ninguno; pulso frecuente y bastante pronunciado.

Con arreglo á los síntomas observados, y á la descripción de los fenómenos anteriores á la entrada del enfermo en el hospital, era imposible desconocer una gastritis crónica pasada al estado agudo, y la indicación terapéutica que se presentaba era de las mas claras.

Por consiguiente le prescribí una dieta absoluta, una aplicación de quince sanguijuelas al epigástrico, una tisana gomosa edulcorada, y una lavativa emoliente, con la adición de dos cucharadas de aceite común.

El flujo de la sangre de las picaduras, favorecido con fomentos emolientes, fue bastante copioso, y el resultado fue el de disminuir el dolor y la tensión del vientre; la lavativa arrastró consigo unas materias negras como acarbonadas y duras como la piedra.

Por la mañana M. G.... estaba mejor; había pasado la noche tranquila, y dormido casi continuamente; el vientre estaba blando, el cutis menos ardoroso, el pulso menos frecuente, y la sed muy poca.

Examinado el abdomen encontré en la región iliaca izquier-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 39

da un tumor duro y profundo, que conocí estaba formado por materias fecales endurecidas. Dieta, agua gomosa, y lavativa emoliente.

El tercer día encontré á este oficial con una alegría que me admiró. Satisfecho de la mejora notable que experimentaba, y que le parecía ser de buen agüero para en adelante, quiso detallarme todavía los síntomas de su enfermedad para ponerme en estado de combatirlos con las armas suficientes. Así es, que me añadió que sentía á menudo dolores en los hombros y en los músculos del pecho; que cada día experimentaba cólicos ocasionados por vientos, y todas las noches unas erecciones penosas; y en fin, que las tisanas que bebía parecían aumentarle el calor interior. El pulso estaba casi natural, y la lengua menos cargada. Continué la dieta, recomendando al enfermo que bebiese cuanto menos le fuese posible y en cortas dosis, y considerando las erecciones penosas como dependientes del estreñimiento tenaz, le mandé una media lavativa aceitosa.

El cuarto día el apetito comenzó á manifestarse, y el enfermo pedía ya alimentos; pero como el cutis se hallaba todavía un poco ardoroso y la boca algo amarga, creí deberme oponer á su petición. La dieta se continuó y se sustituyó una limonada ligera al agua gomosa, porque, aunque esta fuese ligera, disgustaba al enfermo y le empastaba, según decía.

El día siguiente siendo más fuerte el apetito, y pronunciados los síntomas, cedi á las instancias del enfermo, y le prescribí una media panada por la mañana y otra por la tarde, recomendándole que suspendiese la de por la tarde, si la primera desarrollaba más calor y se digería con dificultad; pero le sentó bien, y no se sintió incomodado.

En este caso se hubiera sin duda debido usar con preferencia las lechús y las fáulas; pero la repugnancia del enfermo á estos alimentos era tal, que según decía le incomodaban siempre, y no pude conseguir que los probase.

Se continuó ese régimen por muchos días, y M. G... se hallaba perfectamente; pero impacientándose y queriendo ensayar sus fuerzas digestivas, infringió mis consejos, comió mucho más de lo que le había mandado, y se le manifestó una exasperación de la sobreirritación. El vientre se puso dolorido, el cutis ardoroso, la sed intensa, la lengua encarnada y el pulso se puso frecuente: le mandé aplicar quince sanguijuelas al epigástrico y fomentos emolientes luego que se hubiesen caído aquellas, á lo que agregué una dieta completa.

Estos remedios calmaron los accidentes, pero no hicieron desaparecer todos los síntomas; el dolor siguió en el ombligo,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 4

la, facilitar el paso de la lente opáca á la cámara posterior y deprimirla lo necesario. La operación se verificó con toda felicidad, contrayéndose la pupila al día tercero, y desapareciendo el estado inflamatorio al sexto. En este tiempo se observó un plan antilogístico rigoroso.

En la segunda observación la lente perfectamente cristalina había pasado insensiblemente por la pupila, sin que se observase síntoma alguno inflamatorio, por lo cual se verificó su depresión con más facilidad, y la curación fue pronta, notándose que el cristalino había disminuido mucho en su volumen.

3.º Una observación con reflexiones sobre la medicina legal, por los doctores P. S. Prin y G. Dagonet.

El médico legista, único árbitro de la vida y libertad del hombre, ó de la fortuna de sus semejantes, necesita toda la rectitud de su juicio y de sus luces para hacer triunfar la inocencia falsamente inculpada, ó castigar el crimen, arrancándole la máscara con que se cubre, por hallarse envueltas las principales circunstancias de los hechos sobre que se debe fallar en una oscuridad calculada y sostenida al intento. Solamente en la analogía de los hechos anteriores puede tener un medio de apoyar su opinión, y poner á cubierto su conciencia y reputación; y sin embargo, ¿dónde hallará una analogía perfecta? ¿No cambian muchas veces los hechos de aspecto por la más leve particularidad, ó por la más casual circunstancia? El caso que vamos á referir, y que nos ha parecido muy interesante, lo demuestra.

C. Noblin y J. B. Jaunet, de edad de veinte y seis años, después de recorrer varias tabernas se fijaron en una donde armaron una gran disputa con un matrimonio, compañero de su borrachera. De las voces e injurias pasaron á los golpes, y á Jaunet le sacudieron uno con una botella, de cuyas resultas cayó sin sentido en el suelo. Al mismo tiempo Noblin, que andaba al redopelo con la mujer, cayó igualmente sin sentido. Este accidente puso fin al combate, y acudieron á socorrer á los heridos. El prime-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 40

la sed quedó bastante fuerte y el pulso algo frecuente: se le aplicaron ocho sanguijuelas mas encima del punto dolorido, y se le pusieron sobre el vientre cataplasmas emolientes.

Por la mañana se había restablecido la calma y desaparecido todos los síntomas, excepto el amargor de la boca.

En lugar de la limonada, que le parecía producirle agrios, le mandé el caldo de ternera.

Después de haber continuado por cuatro ó cinco días con los atemperantes y la dieta, creí poder hacer uso de unos baños emolientes ligeramente templados, los que esperaba que calmarián la sobreirritación de la mucosa intestinal, disminuirían la escitabilidad general del enfermo, y favorecerían las evacuaciones alvinas por la absorción que debía resultar de ellas; pero se frustraron mis esperanzas, porque el enfermo se hallaba todavía demasiado escitable, y no experimentó sino malos efectos. Después de cada baño se ponía la lengua rabiada, se aumentaba la sed, y el vientre se inflaba y ponía dolorido; entones conocí que obraban como excitantes del cutis, y que, en virtud de la conexión de éste con la mucosa gástrica, la sobreirritación primitiva se había exasperado por simpatía; por consiguiente me vi precisado á suspenderlos.

Pienso que sería fastidioso para el lector el encontrar aquí una descripción diaria de esta enfermedad, puesto que necesitó cinco meses de método curativo; es bastante que sepa que por mucho tiempo conservó el enfermo una sensibilidad estremada; que toda intracción en el régimen que le había prescrito, (y el cual, aumentándolo progresivamente, se componía de espinacas, panadas, huevos frescos, &c.) era seguido de una sensación de peso en el epigastro, de un desprendimiento de gas, y de amargor de boca &c. &c.; y en fin que estos accidentes se calmaban inmediatamente, ya con una dieta de veinte y cuatro horas, ó ya, cuando eran más graves, con algunas sanguijuelas, y que de este modo yo prevacía cualquier paso retrógrado de la enfermedad.

El estreñimiento ha sido casi siempre el síntoma de que se quejaba más el enfermo. Después de haber usado inútilmente contra él las lavativas emolientes y mucilaginosas que eran las solas de que me podía valer en el primer período de sobreirritación, creí más tarde poder usar sin peligro una lavativa purgante; esperaba que sería favorable, no solamente descargando el colon de las materias con que estaba cargado, sino también restableciendo en él una ligera revul-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 41

sion. Pero aunque el enfermo se hallaba en esta época en el estado mas satisfactorio sin presentar ya ninguna señal de sobreirritacion gástrica intensa, el efecto de este remedio no ha sido ventajoso; es verdad que produjo la espulsion de una gran cantidad de pelotillas, para valerme de la expresion de M. G...; pero tambien ocasionó una exasperacion de la enfermedad bastante fuerte para necesitar una aplicacion de sanguijuelas. Dos ó tres dias despues se calmó todo, pero el estreñimiento se volvió á presentar.

Al cabo de tres meses pasados se encargó de mi servicio el Dr. Gama, y por consiguiente de continuar la curacion de Mr. G... que verificó con arreglo á los mismos principios, y con los mismos remedios. Sin embargo, Mr. Gama, supo hacerle vencer la repugnancia que tenia á la leche, y al cabo de algunos dias consiguió tambien hacérsela tomar con gusto, de modo que desde entonces se le pudieron variar los alimentos.

Un poco despues se disminuyó la excitabilidad gástrica, volvieron á presentarse las fuerzas, el color se recobró, y se restablecieron las funciones.

Los baños templados, que no me habian producido buen efecto en el principio, fueron entouces de los mas eficaces, y se convirtieron en uno de los mas poderosos medios de curacion.

Hubo todavia muchas recaidas; pero como los accidentes eran inmediatamente combatidos, sus efectos han producido poco daño, y no han impedido que principiase y progresase la convalecencia.

Mr. G... salió del hospital en el mes de marzo enteramente curado, y marchó inmediatamente á su regimiento para tomar parte en la campaña que iba á principarse.

A su salida me dejó una pequeña nota, en la que habia anotado la eficacia de cada remedio administrado, y es la siguiente:

»Aplicacion de ochenta y ocho sanguijuelas en siete ó ocho veces, y siempre seguida de alivio; media dieta por espacio de tres meses; el apetito me vuelve muchas veces, quiero satisfacerle, y atraso mi curacion,

»La carne, los caldos, las sopas y el vino no podia tomarlos sin peligro, y me han hecho siempre daño.

»Los baños siempre contrarios hasta el tercer mes, han sido despues seguidos de los mas felices resultados.

»Las sustancias lacteas que no podia tomar sin esperi-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 42

mentar una agrura y disgusto, se hicieron mi único alimento.

"Esperimenté toda especie de lavativas, y solo las atemperantes han sido las mejores; las de javon, de caldo y las laxantes me han hecho siempre mal. Es preciso advertir que estas últimas siempre se han usado secretamente, y contra mi voluntad.)

"Tuve siempre la imprudencia de beber las tisanas sin tener sed, creyendo calmar con esto el calor que experimentaba en los intestinos, y siempre el efecto ha sido contrario.

"Entre todas las bebidas se debe preferir el caldo de ternera; éste ha sido el único que nunca me ha producido agrios.

"Entré en el hospital de Strasburgo el 8 de octubre, y salgo al cabo de cinco meses, menos dos días, bien convaleciente y curado para siempre de la manía de los remedios.

Reflexiones. Aunque la historia de esta enfermedad no haya sido bosquejada sino en sus puntos principales, creo que bastará para hacer conocer los felices resultados que se consiguen con el método antillogístico en la curación de estas afec- ciones que muchos médicos las hacen depender de una debili- dad del estómago, y otros las miran como nerviosas.

En efecto, se ha podido conocer que cada día el enfermo es- perimentaba una mejoría notable en su estado, y que progresivamente llegó á la convalecencia; al paso que había visto desaparecer sus fuerzas, agravarse los dolores y comprometerse su existencia con el régimen de los mil y un tónicos, ó antipasmódicos que le habían administrado antes de su entrada en el hospital.

La curación ha sido sin duda larga; pero ¿se podía acaso esperar con razón conducir en pocos días á su tipo natural las funciones de unos órganos, cuya estructura se había pro- fundamente alterado? Sería esta una pretensión ridícula. Sin embargo, la rapidez de la curación no está siempre en razón directa de la antigüedad de la enfermedad, pues se ven algu- nas veces curarse lesiones antiguas prontamente en sujetos fuertes y sanguíneos, en quienes los remedios antillogísticos pueden usarse con energía; esta verdad tuve ocasión de com- probarla, entre otros, en una Señora que presentaba las condiciones favorables de que acabo de hablar.

Hacia diez meses que esta Señora experimentaba, después de haber comido, una sensación bastante fuerte, de peso en el estómago, y hacia dos que constantemente vomitaba inmediatamente después que comía; en vano había hecho uso de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 43

todos los remedios, que el hábito y la rutina recomiendan en estos casos; su mal no hizo mas que empeorarse.

Llamado á visitarla, la hice dos aplicaciones de veinte sanguijuelas, en el intervalo de tres días; la prescribí por bebida el agua de pollo y una dieta rigorosa de sustancias sólidas.

Al cabo de algunos días empezó á comer y á digerir bien las cremas de arroz, y de avena; un poco después algunas gelatinas animales, y á los veinte días comía ya alones de aves.—Se la continuó este régimen gradualmente aun por algunos días; y al cabo de un mes la enferma había vuelto á sus costumbres sin que la haya quedado vestigio alguno de una enfermedad tan penosa.

Sin embargo es preciso confesar que estos casos felices son raros, y hay muy pocos sujetos á quienes la naturaleza haya concedido el privilegio de poder soportar impunemente las estimulaciones prolongadas.

La mayor parte de ellas tienen por resultado comun la formación de hepatitis, de esplenitis y mesenteritis crónicas que se han designado con los nombres de obstrucciones y de irritaciones del cerebro ó de sus membranas, de cuyas resultas se manifiestan la hipocondría, la melancolía, algunas veces la manía, y no pocas veces la apoplejía, como se ha demostrado ya en este periódico; finalmente ellas suelen producir, mas frecuentemente de lo que se piensa, alteraciones en el corazón y señaladamente de su membrana inmediata que tiene con el estómago relaciones tan estrechas como la aracnoides y el cerebro.

Si la gastritis es capaz de producir simpáticamente alteraciones en los órganos distantes del centro epigástrico, también las produce con mucha mas frecuencia y muy amenudo, profundas en el órgano mismo de su residencia. Así es, que á ella se debe la formación de los escirros, perforaciones y reblandecimientos del estómago, y la mayor parte de las lesiones graves que se encuentran en los cadáveres.

Por consiguiente, es de la mayor importancia, para evitar esta infinidad de males, el que no se la descuide desde un principio, y que se la combatá con aquellas armas cuya eficacia es mas constante; pero para eso es preciso tener una idea muy exacta de su naturaleza, la que no se puede adquirir sino alimentándose bien de las excelentes ideas que ha presentado el catedrático Broussais en su Historia de las flegmasias crónicas, señaladamente en la tercera edición, y penetrándose bien de la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 44

doctrina fisiológica, que se espone en esta preciosa colección periódica.

En efecto, esta es la que nos enseña á analizar con exactitud los síntomas de una enfermedad, ó á atribuirllos á su verdadera causa que es la alteración de uno ó mas órganos, á apreciar el efecto de los remedios usados, y á variarlos según la excitabilidad de los sujetos; al paso que con el método que la es contrario parece que no se tiene otro objeto que el de buscar una especie de relación específica entre el mal y el remedio, de tal modo que, cuando se ha escogido una especie de medicamentos propios para combatir la enfermedad que se supone que existe, no se piensa ya en el efecto que produce, y se continua con su uso, apesar de la agravación del mal. Aun hay mas, los reveses que se experimentan, lejos de servir para advertir el peligro, sirven al contrario, de aguijón para redoblar ó aumentar la dosis del medicamento, ó para sustituir á éste otros mas activos. Tenemos la prueba de esto en la observación antecedente, y si fuera preciso, yo podría citar un gran número de ellas.

La diferencia de los métodos lleva consigo evidentemente la de los resultados; y para convencerse de que el antiflogístico, presenta mucha mas ventaja que los demas, basta haber visto algunos enfermos, y señaladamente su efecto. Se puede conocer con facilidad el efecto desventajoso de los tónicos; algunas veces es tan notable que no se pueden tomar sino con la mayor repugnancia. Así es, que habiendo sido llamado ultimamente á visitar un infeliz zapatero de esta ciudad, acometido de una gastritis crónica, noté que la incomodidad que le ocasionaban las pociones que se le administraban contra su gusto era tal, que le parecían tener mercurio; estas bebidas contenían una cantidad enorme de alcanfor. Se le habían prohibido severamente la leche y los atemperantes. El enfermo murió algunos días después de mi visita.

Con los emolientes, al contrario, los enfermos ven cada día mejorarse su estado, volver las fuerzas, y disiparse la tristeza; con el uso de éstos fue con lo que Pomme consiguió tantos felices resultados en la curación de esta enfermedad que él atribuía al eretismo de los nervios gástricos; y con lo que el célebre cómico Cornaro de Venecia pudo á la edad de cuarenta años, hacer desaparecer las indisposiciones que le habían hecho pensar hasta entonces, que estaba acometido de una calentura lenta, para las cuales le habían llenado de remedios los mas estimulantes; y con el uso de éstos finalmente, es con