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La excitabilidad no puede ser afectada sin el intermedio de los tegidos orgánicos, de los cuales es una propiedad; pero puede recibir modificaciones por medio de ciertos agentes que no producirán una mudanza sensible, ó una alteración morbosa en la estructura de los órganos: distinción importante para el reformador italiano, y que le conduce á llamar dinámicas las enfermedades que interesan mas especialmente á nuestras partes en sus condiciones vitales; é instrumentales á aquellas que son producidas por su desorganización: de donde nace también el dividir la acción de los medicamentos en dinámica, mecánica y química.

Los contra-estimuladores italianos dividen las enfermedades en tres grandes clases: hipersténicas, hiposténicas e irritativas. Las primeras son constantemente el resultado de una excitación morbosa de las fuerzas vitales sobre el tipo natural; lo contrario se entiende de las segundas. En ambos casos se altera la incitabilidad de un modo duradero y profundo, y aunque cesen las causas que determinaron la una ó la otra condición morbosa, la enfermedad recorre sucesivamente sus periodos, y no puede retrogradar en su marcha. No ha habido razón para sostener ahora últimamente que los estados hipersténico e hiposténico no llevan consigo la idea de una afección universal. El autor de la exposición abreviada de la nueva doctrina médica italiana, y de las relaciones de ésta con la doctrina fisiológica parece que reforma en este particular, y que hace idénticos los principios de los catedráticos Tomasini y Broussais; dejemos que hable el catedrático de Bolonia: «en la cuarta parte de mis investigaciones fisiológicas contra la calentura amarilla de América, dice el Dr. Tomasini, he tratado particularmente de la difusión de la excitación morbosa local que es un manantial de enfermedades universales, el cual se opone á los principios demasiado exclusivos de Brown. Los hechos me dic-

estaragradecidos á este catedrático tranalpino por la exposición sabia y exacta de los principios fisiológicos que acaba de publicar.
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taron estas ideas. Yo observé en la práctica del arte que muchas veces la afecion de una parte, aunque sea diaté-sica y curable á beneficio de remedios generales, se en-cuentra sin embargo en un grado infinitamente mas alto que el de la afecion de las demas partes del cuerpo." (1) Este trozo nos hace ver que los italianos no niegan la exis-tencia de las enfermedades generales, y que en una afec-cion parcial, el fuego hlogístico (según la expresion de Mr. Tomasini) se aumenta mucho mas en la parte donde la afecion tiene su asiento, que no en lo restante de la economía. Esta difusion de la excitacion local, lejos de es-cluir la idea de una enfermedad general, la produce; no por eso deja de considerarse la ex-liberancia de vitali-dad en el organismo de un modo colectivo, y el desór-den de muchas funciones que resulta de esta sobre-excitacion de toda la economía, constituye tambien en Bolonia; en Pavia y en Padua, &c., una enfermedad diatésica ge-neral. Por otra parte, los contra-estimuladores dirigen sus medicamentos, no ácia el órgano que alimenta la irrita-cion, sino ácia la diatésis de estímulo; este punto de vista terapéutico establece él solo una gran diferencia entre las dos doctrinas nuevas. En efecto, ¿por qué los italianos hacen correr ários la sangre de los individuos atacados de hipersténia al mismo tiempo que prodigan los reme-dios contra estimulantes? Nosotros pensamos con el Dr. Borda que: ellos fijan desde luego la atencion en la diátesis hipersténica, y que destruyendo ésta, curan secun-daria y mediatamente la excitacion local.

El catedrático Borda se explica así en su tratado de patología general: "non tutti gli agenti agiscono ugualmente; alcuni alzano l'eccitamento ed altri lo deprimono; una serie di esperienze non lasciano dubbio che quando agiscono le dette potenze; domina la contrazione o il rilasciamento, cioè forza debolezza (2)"; en esta cita vuelve á aparecer

(1) Traducción de Mr. Vanderlinden.
(2) "No todos los agentes obran igualmente; unos aumentan la
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el strictum y el laxum de los metodistas, y las enfermedades que provienen de exceso de fuerza y de debilidad: nosotros no pensamos que esta fuerza y esta debilidad sean locales.

De las diatésis de estímulo y de contra-estímulo.

La voz diatésis ha estado en la medicina muy en boga hasta hoy. Según su etimología, significa disposición y constitución del cuerpo; pero en todos tiempos se la ha usado de una manera vaga para expresar la salud o la enfermedad. Algunas veces los médicos comprenden bajo este nombre, las causas, la enfermedad y los síntomas: de aquí se han originado las expresiones de diatésis escorbútica, venérea, cancerosa, gotosa, flogística, verminosa, &c., que todavía dominan no obstante los progresos de la ciencia.

El reformador escocés pensando que la vitalidad es susceptible de ser excitada más allá de los términos convenientes, o que los estimulantes pueden consumirla, hizo preexistir estas dos condiciones morbosas á toda afecção local. Compañeras fieles de todas las enfermedades, les imprimen dos caracteres muy distintos: el esténico y el asténico. Los trabajos del Dr. Tomasini, alumbrados con la antorcha de la observación, se dirigen de continuo á corregir los errores que una muerte prematura impidió á Brown reconocer; aunque las fuerzas vitales se pueden alterar en todo el organismo, el catedrático italiano piensa que deben hacerse muchas excepciones de la universalidad browniana, y si el primer movimiento febril, producido por un aumento de excitación, parece que precede á la inflamación parcial, ésta calentura, en su concepto, no constituye sin embargo la diatésis.

excitación y otros la deprimen; una serie de experiencias no dejan duda de que cuando obran dichas potencias, domina la contracción, ó la relajación; esto es, la fuerza ó la debilidad."

Tomo XIII.
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TERAPÉUTICA.

Uso del aceite de trementina en la calentura amarilla. (Médico-quirurgical. Revievo; diciembre de 1824.)

El doctor Chapinam, curando en el hospital de la ciudad de Filadelfia, en 1820, una multitud de individuos que padecían la calentura amarilla, ha hecho uso en diez y seis de ellos del aceite de trementina. El citado profesor ha llegado á administrarle á la dosis de muchas drácimas al día; y de los diez y seis enfermos doce han logrado curarse.

Uso terapéutico de la tela de araña. (Idem.)

El doctor Broughton asegura que la tela de araña es un febrífugo excelente. Administrada interiormente antes de la accesion de una calentura, impide su nutricion; y dada despues de manifestarse la calentura, la abrevia y calma los síntomas nerviosos de que va acompañada. Considera por otra parte este remedio como un poderoso calmante del sistema nervioso.

Nuevo remedio contra las ulceras cancerosas. (Mag. dev. Pharm. mayo de 1824, p. 306.)

El profesor Ullmann de Marburg ha reconocido cuán extraordinariamente eficaz es la aplicación esterna del hidródato de potasa en las úlceras cancerosas, aun en aquellos casos en que los métodos curativos de Cosme, de Bau.
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LITERATURA MÉDICA ESTRANGERA.

Extracto de lo mas principal que han contenido los diarios de medicina extranjeros en 1824 y 1825.

Estraccion de un alfiler clavado en el exófago, y advertencia sobre el modo cómo debemos conductirnos, cuando se hayan introducido cuerpos extraños en el conducto alimenticio, ó en el estómago.

En la práctica de la cirujía se notan ciertos hechos de tal manera extravagantes, que el arte se estrella en ellos, apesar de hacer uso de los medios mas racionales. En estos casos es necesario recurrir á médios singulares, y cuando de su uso no ha resultado un buen efecto, me parece útil darlos á conocer para que sirvan de guía cuando sea ocasion, si se presentasen circunstancias iguales, ó modificarlos cuando varien los casos. Como el arte de curar no es otra cosa mas que el resultado de las observaciones razonadas de muchos siglos, y perfeccionadas de una época en otra, público humildemente esta observacion, no por un motivo frívolo, sino como amigo de la humanidad ó en beneficio de ella.

Audinel, trillador de granos (1) de Estrépagny, sin-

(1) Llámense así los que apalean las mieses con el mullo después de estar en el granero.
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tió al tragar un pedazo de pan (que no obstante había mascado) una picadura dolorosísima y muy profunda en la cámara posterior de la boca. No pudo continuar comiendo, y siendo el dolor cada vez más insoportable, me hizo llamar.

Pretendí inútilmente reconocer la causa de su estado de tormento y agonía; la dificultad en la deglución, y la sensación punzante y profunda que experimentaba me indicaban bien la presencia de un cuerpo extraño, pero me era dudosa su naturaleza; el enfermo me aseguraba sin embargo que aun cuando no lo hubiese sentido en su boca estaba cierto de que era un alfiler.

Yo le ordené inmediatamente hacer uso de agua muy emetizada, esperando que por medio de un vómito abundante, y principalmente con la espulsión de los alimentos, arrastrarían ésto; tras de sí el cuerpo extraño.

Este medio, así como otros muchos, fueron infructuosos; los accidentes y el dolor se aumentaban por puntos, lejos de disminuir; y el desdichado enfermo, en medio de las angustias de una muerte horrible e inminente, me quería tener siempre á su lado.

Hay, sin duda, inspiraciones verdaderamente celestes; tal creo deber calificar el medio que me ocurrió, y que fue la salvación de Audinel.

Yo me había prevenido de una algalía (ó sonda) de goma elástica, y al mismo tiempo de doblarla la estaba dando vueltas maquinalmente entre los dedos. La palabra de alfiler repetida sin cesar me hizo al fin presumir que podía ser uno. Lo poco que había servido el vómito me hizo pronosticar que el alfiler al penetrar con el bolo alimenticio se había clavado oblicuamente en la faringe; que su punta se habría introducido en el espesor de ésta por la porción de alimento que vino á pasar en seguida; que la cabeza había padecido un trastorno, y que en aquella situación se hallaba mirando ácia el estómago: el vómito en semejante caso no podía sino acrecentar los dolores.

Por espacio de algunos segundos tuve la idea de agar-
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rar el alfiler con unas pinzas largas y encorbadas adrede para este efecto; pero consideré que al sacarle su punta hubiera arañado todo el órgano; y que por otra parte era preciso para desencajarla hacer un movimiento ácia abajo, en el cual habría podido escapárseme.

Mi algalía doblada me sugirió la idea de que podría hacer penetrar el asa que formaba hasta mas abajo de la cabeza del alfiler, y extraer éste por medio de un violento tiron.

Intenté una vez este medio; pero no pude profundizar lo bastante; entonces fijé la sonda á un mango de madera, y habiéndola alargado de este modo, hice una segunda tentativa.

Apenas hube llegado hasta el alfiler aumentó la presión el dolor; y parecióme sentir un movimiento elástico cuando después de haber pasado por la cabeza del alfiler, se halló ésta en el asa que formaba la sonda; de lo cual me aseguré sacando suavemente el instrumento: el enfermo dió un grito; pero mediante un tiron muy fuerte hice saltar en su boca un alfiler de diez y seis líneas de longitud.

Todos los accidentes desaparecieron al instante, y al día siguiente Audíuel había vuelto á su trabajo.—Lehec.D.

El método referido por M. Lehec no siempre podrá recomendarse, apesar del buen resultado que con él obtuvo, y se pueden apostar diez contra uno á que en un caso igual sería infructuoso. Sin embargo, en el caso de ser imposible proporcionarse los instrumentos convenientes, ó de hacer uso de ellos, podrá intentarse este método: he aquí, por ejemplo, un medio bien ingenioso que se ha usado para extraer un anzuelo del estómago.

Jugando un niño con un anzuelo, se lo tragó, quedando el hijo en que estaba atado fuera de su boca. El Dr. Brite, que fue llamado, perforó una bala de fusil, y habiéndola ensilado por el hilo, la hizo deslizar hasta el gaznate del niño, quien se la tragó inmediatamente. Hecho esto, sacó por medio del hilo el anzuelo del es-
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tómago, impidiendo con la bala que sus puntas hiriesen el estómago ó el exófago.

Sucede con bastante frecuencia que algunos cuerpos extraños se detienen en la cámara posterior de la boca, ó mas adelante en el conducto alimenticio. Estos cuerpos pueden empujarse sin riesgo alguno hasta el estómago, ó deben extraerse por la boca.

Los cuerpos que no presentan asperidades capaces de herir al estómago, como una moneda ó otros que puedan disolverse ó digerirse, v. g. un terron de azúcar, una corteza de pan, cuando llegan tan adentro que es difícil extraerlos por la boca, deben empujarse hasta el estómago, lo cual se consigue fácilmente á beneficio de una sonda de goma elástica, ó de una ballena muy flexible que tenga en su extremidad una pelotilla de lienzo. También se usa con utilidad de un puerro muy largo, desnudo de la primer capa ó cubierta, y muy untado con aceite.

Todos los cuerpos que puedan punzar ó desgarrar las partes, como son las espinas de los pescados, las esquirlitas de los huesos y los alfileres, deben sacarse por la boca; sin embargo, los accidentes que resultan de su ingestión son menos temibles que se supone. Los huesecillos y las espinas pueden digerirse, y hay una multitud de ejemplos de haberse tragado impunemente una considerable cantidad de agujas. Si se tragasen pedazos de vidrio, este caso es el único en que convendría promover el vómito, pero después de haber llenado el estómago de alimentos capaces de embotar los lados cortantes de los fragmentos de vidrio: nosotros hemos visto un individuo que por fanfarronada se había tragado muchos pedazos de vidrio, y los volvió á echar sin ningún accidente por medio del vómito promovido después de haberle hecho comer una gran cantidad de berza.
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Enfermedades del piloro.

"En un artículo del diario médico-quirúrgico de Edimburgo el Dr. Abercrombie refiere una serie de observaciones que prueban: 1.º que los síntomas de las enfermedades del piloro no se manifiestan ordinariamente sino de tarde en tarde, en cuyos intervalos los enfermos parece que lo pasan muy bien; 2.º que muchas veces estas enfermedades no pueden reconocerse por ningún examen exterior, aunque por otra parte los demás síntomas sean muy manifiestos; 3.º que los progresos del mal son á veces rápidísimos, sin haberlo indicado ningún síntoma; 4.º que otras enfermedades, y especialmente las que son producidas por la presencia de masas tuberculosas al rededor del estómago, pueden simular los síntomas que regularmente acompañan al escirro del piloro: dichos resultados conducen á M. Abercrombie á esta consecuencia práctica: que la simple dispépsia (ó dificultad de digerir) particularmente cuando va acompañada de una emoción rápida, exige siempre un examen ulterior y severo, porque de ordinario indica una afección orgánica bastante adelantada; y aun cuando las investigaciones anteriores no hubieran hecho descubrir algún tumor ni induración, la sensación de una pulsación fuerte y extraordinaria en la región del estómago es un síntoma que merece muchísima atención, porque ordinariamente es ocasionado por algún cuerpo sólido interpuesto entre la mano y la arteria.

Finalmente, el Dr. Abercrombie refiere una observación que indica que el vómito que continúa por largo tiempo, y que puede, por lo mucho que se repite, hacer presumir una lesión de mucha estensión, no depende por lo regular sino de una afección muy limitada del estómago."

Nosotros hemos creído necesario reproducir en este lugar esta advertencia, tanto en beneficio de los particulares, que por lo regular no cuidan de implorar con
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oportunidad los auxilios del arte, como por escitar la atención de los médicos acerca de unos síntomas, cuya importancia no todas las veces se conoce suficientemente.

Efecto del mercurio en el cuerpo humano.

Las preparaciones mercuriales, y los calomelanos especialmente, se miran por los médicos ingleses como unos remedios heroicos en un gran número de enfermedades. El uso inconsiderado de estas preparaciones ha causado tantos y tan graves accidentes, que desgraciadamente en ningún país como en Inglaterra ha habido más proporción de estudiar la acción del mercurio en la economía animal; el mal que de éste resulta es tan palpable, que actualmente han procurado muchos médicos hacer conocer lo absurdo, es preciso decirlo así, de este método, y las graves consecuencias que resultan del uso irreflexionado de un medicamento tan activo. La reputación de los calomelanos está tan bien establecida, que hay pocas casas en que no haya una caja de blue-pills, y que no se ofrezcan casi del mismo modo que en Francia ofrecemos pastillas ó cualquier otro dulce. A M. Robertson como á cualquier otro hombre de talento, le han chocado los inconvenientes que resultan de esta ridiculez, ó mejor dicho, de esta espantosa manía de purgarse, con los blue-pills; y en una memoria que ha escrito enumera una muchedumbre de casos en que él mismo, no tan solo ha estado enfermo, y de gravedad, por el abuso del mercurio tomado como un remedio casero, sino que cita otros en quienes las resultas del referido abuso han sido todavía mas fatales.

Considera fuera de esto el remedio bajo el aspecto de anti-sifilitico; y piensa, con razon, que si bien tiene una acción específica útil, produce, en un gran número de casos, accidentes secundarios de suma gravedad
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Los hechos son bien conocidos, pero es menester que se recuerden á menudo; porque los métodos curativos mercuriales no van dirigidos sabiamente, cuando el médico, sin hablar de lo que pertenece á la enfermedad en particular, se deja guiar por la rutina, y quiere que todo individuo que padece de sífilis consuma una dosis de mercurio determinada, y en un tiempo también determinado, sean los que quieran el sexo, la edad, la gravedad de la enfermedad, su antigüedad, &c: lo que sucede por desgracia con bastante frecuencia es, que se produce en cada enfermo una especie de escorbuto mercurial, una hydrargiria, como dicen los ingleses, dificilísima de curar, y en muchos casos, ésta pseudo-sífilis, ha sido más difícil de combatir que la misma enfermedad venerea. No hay que confundir esta falsa ó pseudo-sífilis con el mal de dittmarsch, llamado también por M. H. Z. Helweg pseudo-sífilis.

Combustion espontánea parcial (1) observada en Hamburgo.

M. F. Catalina Heis, de diez y siete años de edad, de una compleción delicada, pero que disfrutaba de la mejor salud, bien reglada desde los trece años de su edad, hacia algún tiempo que padecía vértigos y cefalalgia, que la obligaron á dejar de servir y ponerse á costurera; por otra parte no había tenido la menor incomodidad á consecuencia de las diferentes enfermedades que había padecido en su infancia. En la tarde del dia 21 de febrero de 1825, estaba cosiendo, cuando al querer quitar una bugía que había en una ventana,

(1) Se entiende por combustion espontánea un fenómeno extraordinario, que consiste en una destrucción rápida del cuerpo humano, que se reduce á ceniza, ya sea espontáneamente, ya por efecto de un fuego poco considerable.
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sintió de pronto un calor fuerte y extraordinario en todo su cuerpo, y al mismo tiempo una quemadura penetrante en el índice de la mano izquierda. En el mismo instante quedó este dedo rodeado de una llama azulada de cerca de pulgada y media de longitud, que exalaba un olor sulfuroso. Inútilmente metió el dedo en agua, y le cubrió con lienzos mojados, la llama no se apagó por eso; antes al contrario, con la inmersión parecía avivarse y estenderse por el resto de la mano. La enferma se marchó á toda prisa á su casa, cubriéndose la mano por todo el camino con su delantal, el cual se quemó en parte, del mismo modo que sus vestidos; la llama solo era visible en la oscuridad.

Habiendo llegado á su casa, se lavó con frecuencia la mano con leche, y por último estas abluciones repetidas por bastante tiempo aquella noche hicieron desaparecer la llama, pero no la sensación de una quemadura profunda que sufría en la mano, ni el olor sulfuroso que se percibía de cuando en cuando. Una sangría y algunos remedios generales produjeron algún alivio, pero la quemadura del ante brazo izquierdo no por eso dejó de persistir, del mismo modo que el olor sulfuroso. El 25 de febrero entró en el hospital general de la ciudad, con la palma de la mano llena de pequeñas vegigüillas, de las cuales, la mayor de todas ocupaba el dedo del medio; al día siguiente se desarrolló otra vegiga en la extremidad del dedo anular, cuya aparición había sido precedida de un grande escozor; estas vegigas se parecían en un todo á las que se manifiestan después de una quemadura, pero persistían por mucho más tiempo; se formaban completamente en el solo espacio de veinte y cuatro horas, y en este caso estaban rodeadas de un círculo de color rojo más oscuro.

Las fricciones hechas solamente con lana producían en el dedo indice la misma sensación que una quemadura. La enferma tenía poco apetito, sed intensa, el pul-
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so sosegado, y no sentía otra cosa más que un dolor en la región frontal.

En la noche del 26 al 27 de febrero tuvo un sueño apacible, que fue interrumpido por la mañana de temblores frecuentes. No aparecieron otras vegiguiillas, pero la mano izquierda presentaba siempre un calor singular, y tanto la palma de la mano como el dedo índice no podían resistir el más leve contacto sin experimentar un gran dolor. Habiéndola puesto en dicha mano el termómetro, señalaba veinte y cinco grados, cuando solo subía á los diez y seis en la mano derecha. Se hicieron muchísimos experimentos con sustancias combustibles, pero sin resultado ninguno; y los mejores electrometros puestos en contacto con la enferma situada en un aislador ó banquillo eléctrico, no produjeron efecto alguno. Por otra parte, no se notaban otros síntomas generales más que la anorexia y el amargor de boca.

Al día siguiente (28 de febrero) los síntomas gástricos eran menos perceptibles; la sensación de ustion de la mano izquierda, y la temperatura diferente de las dos manos continuaban siempre del mismo modo; la vegiga del dedo medio se hizo mayor, y se puso más dolorida, y durante todo este día tuvo la enferma frecuentes temblores. El primero de marzo su estado era el mismo; algunas chispas eléctricas que se sacaron de la extremidad de los dedos de la mano izquierda produjeron en ella dolores muy agudos. Al día siguiente el escozor urente de la extremidad de los dedos, y especialmente del índice, se exacerbó; hubo mayor agitación; sin embargo, no se formaron nuevas vegigas. El tres de marzo fue tranquila la noche, pero el dolor abrasador de los dedos era el mismo, y se desarrolló una vegigilla en la parte interna de la primer falange del dedo índice. El día 4 de marzo la temperatura de la mano izquierda escedia en seis grados á la de la derecha: el 5 apareció la menstruación; el 8 fue ésta seguida de violentas convulsiones, y de una sensación como de haberse quemado fuertemente la mano