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hecho en él algunas supresiones que no reemplazan la redaccion de que era susceptible.

El artículo Doncellas, compuesto por el Dr. Virey, se compone de dos partes; una consagrada á la higiene de las doncellas, y otra en que se trata de sus enfermedades. En ambas han hecho nuestros traductores una redaccion que reclamaba la demasiada estension del articulo original, reduciendo las cuarenta y una páginas de que consta á diez de la traducción.

Aunque el artículo Ebullicion, considerado químicamente presenta fenómenos cuyo conocimiento es útil, y de los cuales presenta un detalle bastante corto su autor Mr. L. Cadet de Gassicout, deberia haberse descartado de esta obra.

Cuando se ha preguntado hasta aquí ¿cuál es la mejor secta en medicina? Se ha respondido la eclectica ó aquella en que se escoje, en cada doctrina, lo que hay de mejor. Este es el punto de vista desenvuelto por Virey en el artículo Eclectica (secta). Véase sobre el ecletismo ó medicina eclectica lo que dice el catedrático Broussais, en el número siguiente de este tomo XII.

El artículo Economia contiene nueve páginas de buena fisiologia, que pudieran haberse redactado en cuatro ó cinco.

Las tres páginas y media del artículo Ecopé debian haberse reducido á tres lineas y media de pura definicion, tanto porque es una palabra de poco ó ningun uso, como porque pertenece su exposicion á las heridas de cabeza.

El artículo Ectropion es uno de los mas admirables del Diccionario por su concision. Es imposible decir en menos palabras todo lo que el autor ha dicho y que es necesario saber sobre la operacion de cirugía propia de esta enfermedad y perfeccionada por el Dr. Bordenave.

En el artículo Edad se observa la buena doctrina y espíritu de concision que tan comunmente reina en la ma-
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yor parte de los articulos del Dr. Renauldin.

En el artículo EDUCACION FISICA ha resumido el Doctor Fried-lander generalidades médicas al alcance de todos los lectores.

El artículo EFLORESCENCIA debia haberse tratado de él médicamente como enfermedad de la piel, y no con respecto solamente á la química como se hace.

El artículo EFLUVIO, compuesto por el Dr. Fournier en forma aforística, era susceptible de redaccion y tambien de alguna reforma, por entregarse en él el autor á congeturas sobre los efluvios ocultos.

El artículo EJERCICIO, compuesto por el Dr. Barbier, es bastante interesante, aunque un poco difuso; razon por la que no han hecho mal nuestros traductores en reducir las veinte y seis páginas de que consta el original á diez y siete de traducción.

El poco ó ningun uso que se hace del Eléboro, y la gran precaucion que exige esta sustancia eminentemente perturbadora, á la cual se han prodigado elogios por virtudes falsamente atribuidas, reclamaba gran redaccion.

En el artículo ELECTRICIDAD han disertado completamente los Sres. Hallé y Nygren sobre la electricidad médica, pero con demasiada estension; por lo que aún es pequeña la reduccion que han hecho nuestros traductores de las cuarenta y ocho páginas de que consta el original á treinta y cinco de traducción.

El artículo ELECTUARIO, susceptible tambien de redaccion, es recomendable por servirle de testo á su autor el Dr. Barbier para suscitar la gran cuestion de la reforma de las composiciones polifarmacéuticas.

El artículo ELEFANTIASIS nos parece que estaria mejor tratado en el artículo LEpra, por ser aquella enfermedad una especie de esta.

El artículo ELEMENTO contiene dos partes: la primera, compuesta por el Dr. Montegre, trata de los elementos según se han congeturado en fisica general

Tomo XII.
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y aplicado á la medicina por las diferentes sectas.

La segunda parte de este artículo, concebida por su autor como un sistema nuevo de enfermedades elementales, es un trabajo escesivamente largo; meditado y fundado en una pura abstracción, por lo que es de extrañar que no haya chocado á nuestros traductores la difusión de este artículo, y que hayan traducido al pie de la letra las cincuenta y ocho páginas de que consta. La ciencia no se halla ya en el caso de admitir esta especie de disección de las enfermedades, y estamos persuadidos que si el autor de este artículo tuviese que formarle de nuevo, reformaría enteramente la doctrina de los elementos morbosos á pesar del respeto que conserve á las teorías de su maestro Dumas, que fue el fundador de esta ontología patológica.

Si nuestros traductores hubiesen hecho con el artículo Efemera, Elefantiasis, y otros muchos, lo que han hecho con el artículo Elodes, esta obra no hubiera excedido el número de catorce ó quince volúmenes, número suficiente para esponer todas las buenas doctrinas que contienen los sesenta tomos del Diccionario original, y para añadir otras varias de que carece.

En el artículo Embalsamamiento han suprimido nuestros traductores las muchas noticias tan curiosas como útiles, y los hechos nuevos que espone el autor sobre esta operación, limitándose solamente á la exposición de los métodos mas usados en la actualidad y reduciendo las veinte y dos páginas de que consta el original á tres de traducción.

Es verdad que el Dr. Nysten en el artículo Emético ha disertado muy bien sobre este punto y distinguido los eméticos del emético, designando con esta última palabra una composición muy conocida y usada, y con la de eméticos la propiedad del medicamento ó la sustancia propia para hacer vomitar; pero el
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estado actual de la ciencia sobre el modo de obrar de los medicamentos y señaladamente de los vómitvos acerca de sus efectos en el estómago, exige, no una traducción al pie de la letra, como se ha hecho de este artículo, sino una gran redacción y reforma, sobre todo en su uso terapéutico. En el artículo VOMITIVOS del Suplemento al Diccionario de Medicina y Cirugía de Ballano nos parece que encontrarán los prácticos de un modo tan conciso como exacto, las ideas mas modernas sobre el uso terapéutico de un remedio de que por desgracia ha hecho y aun hace abusar la medicina humoral.

Otros varios artículos de este volumen, tales como Dosis, Dulcamara, Duramadre, Electuario, Emenagoggo, Emoliente, &c. exigían también redacción.
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primer día de la invasión, escalofríos y un movimiento febril que duró como una hora.

El 16 por la noche entró en el hospital de Val-de-Gracia, sala 11, cama número 16.

El 17, á la hora de la visita, rostro pálido; dolor punzitivo en el hipocóndrio izquierdo; le era imposible estar echado sobre el lado dolorido; el dolor se aumentaba con la presión y con los vanos esfuerzos para toser; la lengua blanca, un poco encendida por la punta, cubierta por en medio de una capa negruzca, más espesa en las encías y sobre los dientes; la parte interna de los labios cubierta de una ligera costra; sed ardiente; pulso contraído y frecuente; estreñimiento. (Sangría de diez y seis onzas poco más ó menos, cuarenta sanguijuelas sobre la parte dolorida, dieta y goma tres veces.)

El 18 el pulso estaba todavía frecuente, pero menos contraído; el calor persistía, y también el punto pleurítico; la gastro-enteritis existía todavía; la intensidad de los síntomas había disminuido y desaparecido el lentor; con el estetoscopio se oía crepitación en el lado izquierdo del pecho; pero nunca podía echarse sobre este lado el enfermo. (Treinta sanguijuelas, tanto sobre el epigástrico como sobre el costado, dieta y goma tres veces.)

El 19 el enfermo pasó bien la noche; las sanguijuelas habían sacado mucha sangre; el pulso estaba todavía muy frecuente; la lengua blanca y amarillenta en su parte media, la punta ligeramente encendida y sus papilas muy aparentes; le iba volviendo el apetito, y podía echarse sobre el lado izquierdo porque el dolor había desaparecido enteramente. El enfermo tenía siempre muchísima sed. (Dieta y poción pectoral.) Después de la visita el enfermo tuvo recaída; se llamó al cirujano de guardia; como el enfermo se quejaba de un fuerte dolor entre los omoplatos, y respiraba con dificultad y dolores, se le aplicaron treinta sanguijuelas sobre la parte dolorida.

El 20 se oía con el estetoscopio un silvido y una voz
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quejumbrosa ácia la parte posterior é izquierda del pecho; por la parte anterior la respiracion era obscura; la gastro-enteritis existia en el estado adinámico; la lengua estaba seca y lentorosa; los dientes y los labios cubiertos de igual costra; calor acre y seco; pulso pequeño, fugitivo é intermitente; postracion completa. (Una gran cantárida sobre la parte posterior é inferior del lado izquierdo del pecho, dieta, goma tres veces y poción pectoral.)

El 21 la inflamacion del pulmon y la adinamia se aumentaron mucho; el pulso era pequeño y apenas perceptible; la lengua seca y lentorosa, igualmente que los dientes y los labios; calor acre y seco al tacto; se oía con el estetoscopio un estertor en el costado izquierdo; el dolor no existia ya en este lado, pero se manifestaba en el derecho; el enfermo no habia podido dormir; la respiracion continuaba siendo penosa; el abatimiento era estremado. (Dieta, goma tres veces y poción pectoral; se le curó la cantárida con cerato.) Durante la noche se agravaron mas los síntomas; á cosa de las once menos cuarto empezó el estertor y á las once Giard habia fallecido.

El 22 á las nueve de la mañana se hizo la abertura del cadáver.

El cerebro estaba muy inyectado.

Habia inflamacion en toda la pleura izquierda; se habia formado una falsa membrana de casi una línea de espesor adherente á la pleura, y uniendo las dos pleuras por la parte anterior, á beneficio de un tegido pulposo y blanquizco, el cual estaba roto y reducido á una papilla blanca en la parte posterior correspondiente á la region dorsal, en donde se sintió el dolor de la recaída. Allí se veía un gran foco lleno de una materia purulenta lactiforme, en la que nadaban pedazos de la falsa membrana y del tegido celular que habia unido primeramente las dos superficies de la pleura.

Inyeccion muy pronunciada en la parte adyacente del pulmon izquierdo.

Pericarditis de las mas intensas; falsa membrana uni-
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da al corazón, ya intimamente, ya por medio de filamentos fibrosos, blanquecinos como los de la pleura; serosidad contenida en el pericardio, como unas ocho onzas.

Rubicundez de la mucosa gástrica y en algunos puntos de los intestinos delgados.

El hígado estaba infartado con una gran cantidad de sangre.

París 24 de febrero de 1823.

¿Cuántas cosas hay que notar en esta observación! Primeramente la sobreirritación principia en las vías gástricas por un violento cólico y una sed ardiente; pruebas ciertas de que la inflamación de la mucosa digestiva era la que había abierto la escena. Mil veces he observado estos transportes repentinos de la sobreirritación al principio de las enfermedades inflamatorias. En efecto, muchísimas veces la flemasia no persiste en el parage en que nació; las simpatías que se desarrollan al instante parece que la irradian sobre muchos órganos, y el más dispuesto, sin que siempre pueda saberse por qué, la recibe, la conserva, y la fomenta hasta comunicarla una violencia excesiva. Yo creo haber observado también que las flemasias más violentas del pulmón son aquellas que han principiado con intensidad en las vías gástricas, ó en el sistema fibroso, y que han recorrido diferentes regiones antes de fijarse en el aparato respiratorio. Esta no se presentó hasta el tercer día: muy tarde es para una pericarditis tan intensa, y que siempre estuvo acompañada de gastro-enteritis. Si se hubiera puesto antes en cura, yo no dudo que aquella flemasia triple no hubiese cedido á las emisiones sanguíneas; pero en el caso actual no sirvieron mas que para paliarla. Así es que una calma engañadora sucedió á los trastornos borrascosos de los primeros días; la flemasia se exasperó de nuevo, y llegó á hacerse mortal. No me atrevo á culpar al cirujano de guardia
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que atacó la pleuresía dorsal con las sanguijuelas; pero yo tal vez no lo hubiera hecho, porque el enfermo estaba ya muy anémico. Yo habría preferido la cantárida, la cual probablemente no hubiera producido tampoco más efecto. A la verdad yo había pensado aplicarla viendo que la frecuencia del pulso y el sonido obtuso del pecho persistían aun después de las sangrías; pero me contuvieron los indicios de gastro-enteritis. En semejante circunstancia, yo creo que me decidiría por la cantárida; porque al cabo menos peligroso es exasperar una flemasia de las vías gástricas que no dejar proseguir una pericarditis, tanto más cuanto que esta última flemasia siempre lleva consigo la primera; de suerte que si siempre se atendiera á ésta, pocas veces se opondría á la otra la cantárida. En resumen, yo pienso que cuando una flemasia pulmonal no cede á las sangrías continuadas hasta la anemia, no debe diferirse el usar de un gran parche de cantárida colocado inmediatamente sobre el foco de la inflamación, salvo el volver luego á las sanguijuelas sobre la región epigástrica si el pulso se releva y llega á ser ardiente el calor de esta parte. Estoy intimamente convencido de que las sangrías que serían funestas en un periodo en que el pulso es casi imperceptible, son útiles á la misma persona cuando después de algunos días de descanso la circulación vuelve á tomar cierta actividad. Esta práctica me ha salido bien no solamente en las flemasias pectorales, sino también en la cefalitis; mientras estaba el pulso fugitivo, y predominaban el espasmo y las convulsiones, suministraba emolientes por la parte interior y algunos revulsivos en las extremidades. Si el pulso tomaba fuerzas con síntomas de gastro-enteritis intensa, palpitaciones violentas en las carótidas, &c. recurría á las sanguijuelas con buen éxito.

La autopsia de Giard nos hace ver el trabajo de la naturaleza en la organización de la exudación inflamatoria, que se convierte en un medio de adherencia entre las superficies serosas; se observa luego que la renovación
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cion del movimiento inflamatorio produce un derrame que rompe estas adherencias y las convierte en membranas falsas que se quedan pegadas sobre la serosa, y una parte de las cuales se disuelve bajo la forma de copos amarillentos en la serosidad que llena el foco de la inflamacion. Véase la historia de las flemasias.

Suspendamos la historia de las inflamaciones del pulmon para continuar las de las gastritis y gastro-enteritis que debemos presentar ahora en sus formas crónicas. Como estas formas son muy multiplicadas, y aun muchas de ellas son muy obscuras, debemos empezar por los casos mas sencillos y mas claros, á fin de preparar á nuestros lectores para los que son mas complicados; y cuyos caracteres parecen mas equivocos. En efecto, aunque ya he disertado mucho sobre estas enfermedades en la historia de las flemasias, me he quedado mucho mas acá del término. Esta obra no da á conocer las ventajas de las sanguijuelas en estas tristes afecciones; y la hipocondría, que las acompanía tantas veces, no ha sido referida aun á su verdadera causa en aquel primer ensayo de medicina práctica que publiqué en un tiempo en que todavía no habia yo sacudido todas las preocupaciones de la rutina de la escuela. Escojo el hecho siguiente, que fue redactado por uno de mis antiguos discípulos, cuya exactitud y veracidad conozco perfectamente.—Broussais.

Castritis crónica; por el Dr. Guinee, médico en Chably.

Una mujer llamada Tesson, de edad de cincuenta años, estatura regular, constitucion seca, venas dilatadas, laboriosa y activa, que trabajaba las mas veces en una cueva en disponer tramas para tejer, tuvo muchos hijos sanos, menos uno que padecia pirosis, y dejó de
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vivir arreglada después de su último parto, que tuvo á la edad de treinta y cinco años. Desde entonces fue su salud vacilante, se perturbaron sus digestiones y principiaron á manifestarse síntomas nerviosos de mil maneras; unas veces padecía cefalalgia intensa, otras veces epigastrálgia; sus digestiones cada vez estaban mas perturbadas; en fin, la enferma observó un método curativo poco racional, guiada de sus propias ideas ó aconsejada de gentes poco versadas en el arte de curar. Se advertían en esta enferma debilidades de estómago, la daban tónicos; otras veces temían la bilis y la hacían vomitar; luego la purgaban. En fin, uno de los médicos con quienes consultó se imaginó ver un aneurisma de la aorta ventral, juzgó el mal incurable, y le abandonó á naturaleza.

Al cabo de diez años de enfermedad, esta mujer cansada de correr todos los médicos y charlatanes de las cercanías sin que la proporcionasen alivio, recurrió á mí.

Cuando se me presentó era su estado el siguiente: rostro descolorido é indicando sufrir; tan flaca que daba miedo; digestiones penosas; dolor en el epigástrico después de comer, y algunas veces vomitaba lo que había comido; las pulsaciones de las arterias epigástricas muy manifiestas por la parte exterior; unas veces estreñimiento, otras diarrea; pulso débil y lento, piel fría, lengua puntiaguda y encendida en los bordes; padecía menos estando en la cama, que levantada y dormía, pero se lo interrumpian los ensueños.

La mandé que se abstuviera de carne, de vino y de los demas licores fermentados generalmente; la mandé aplicar al ano cinco sanguijuelas que se renovaban de ocho en ocho días; que bebiese agua de arroz acidulada con ácido nítrico; que comiese vegetales cocidos, cremas, puches, panatelas ligeras y huevos frescos. La enferma siguió este régimen con perseverancia, hizo ejercicio al aire libre, evitó la permanencia en la cueva donde traba-
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jaba con su marido, y después de haber usado durante un mes de estos medios se restablecieron las digestiones, desaparecieron las pulsaciones que se observaban en el epigástrico, y el semblante doliente y la palidez del rostro cedieron su lugar á un rostro sereno y al desarrollo de sus facciones. En fin, la enferma restablecida así, pudo comer el pan malísimo que nos vendían en 1816 sin que la incomodase.

En 1819, dos años después de la curación, la enfermedad volvió á aparecer por la primavera con todos los síntomas que antes anunciábamos. Las vicisitudes atmosféricas y grandes faltas que la enferma cometió en el régimen alimenticio fueron seguramente las causas de esta recaída; y empleando los mismos medios que había usado la vez primera, conseguí restablecer á esta mujer en un estado perfecto de salud que todavía conserva.

Sería inútil disertar sobre esta observación que lleva sus conclusiones consigo; pero me ofrece ocasión de advertir á los prácticos que las gastritis crónicas están sujetas á recaídas inmediatamente que los convalecientes, después de haber estado flacos mucho tiempo, recobran sus carnes y un cierto grado de pléthora sanguínea; sin duda es un resultado del hábito de irritación que trajeron las vías gástricas. En haciéndola cesar, al instante los materiales nuevamente asimilados se emplean en la nutrición; pero en llegando ésta á su último período, el hábito demasiado inveterado vuelve á llamarlos ácia el estómago, que llega á hacerse otra vez un término de fluxión. Estas recaídas no deben dar cuidado; entonces es necesario volver á los medios que ya han producido buen efecto, y se puede esperar triunfar con más facilidad que la primera vez. Otra y otra recaída presentan más probabilidades de buen éxito; en fin, el Tom. XII.
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hábito se pierde, si el régimen es siempre atemperante, y la persona se acostumbra á sobrellevar la plenitud sanguinea y las carnes que pertenecen á su constitucion. Yo no he podido enunciar estos hechos cuando publiqué la Historia de las flemasias cronicas, porque necesitaba mas experiencia y tiempo para confirmarla. En general, la historia de las inflamaciones á que cada uno está sujeto es la historia de su vida fisiológica. Cada uno conserva por mucho tiempo tendencia á adquirir las primeras inflamaciones que padeció, sobre todo si continúan obrando las causas que las producen. Si estas enfermedades tienen recaídas á pesar del método curativo antiflogístico, ¡con cuánta mas tenacidad no volverán á aparecer cuando se las ha curado por medio de la revulsion, es decir, usando de estimulantes! así es que todas las que han sido curadas de este modo producen al fin en los órganos una deterioracion funesta. Así es como se van formando poco á poco los tubérculos, los escirros, los encefaloides y las degeneraciones cancerosas. Ya había yo concebido todas estas verdades cuando publiqué la obra mencionada; y puede verse con qué cuidado iba yo siguiendo la sucesion y repeticion de las enfermedades en los mismos individuos. ¡Cuál no fue mi sorpresa cuando volví á Francia, viendo que había omitido este método el autor de un tratado de la tisis pulmonal, celebrado entonces por las cien bocas de la fama! El autor (Bayle) no se toma nunca el trabajo de indagar las causas esteriores; principia sus historias diciéndonos que sus enfermos tosian ya habia largo tiempo; y sin tratar de indagar el origen de esta tos, y sin hacer ver como despues de haber cedido muchas veces ha vuelto en fuerza de las causas que la habian ocasionado al principio, la atribuye á los tubérculos que la autopsia le hace ver en los cadáveres. La misma falta han cometido todos aquellos que han tratado de las afecciones escirrosas y tuberculosas del canal digestivo. Lo que acabó de decir acerca de la tendencia que tienen las gas-
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tritis á reproducirse, debe bastar para poner á los prácticos en el camino de la verdadera observacion en esta especie de flemasia así como en las demas. Esto mismo puede también aplicarse á la apoplegia, á la gota, &c.; pero como aquí es necesario entrar en ciertos por menores para esplicar las enfermedades que acompañan á esta flemasia articular, me contentaré por hoy con esta simple advertencia. Terminaré la clínica de este cuaderno refiriendo una observacion de cirugía en que los resultados del método antiflogístico no son menos maravillosos que en los casos referidos por el Dr. Treille (1).

Observacion de un tumor canceroso de la lengua, curado por medio de sangrias locales; estructada de la clínica quirúrgica del hospital militar de Estrasburgo, y redactada por M. A. RICHOND, ayudante mayor de este mismo hospital.

En los primeros días del mes de noviembre de 1822 recibimos en el hospital militar de esta Ciudad á un tal Garnier, soldado del 31 de línea, que venia á que le curasen de una afeccion de la lengua.

Por los informes que se tomaron se supo que el enfermo no habia padecido afeccion venérea á la que pudiera atribuirse esta glositis; que su origen subia á mas de dos meses antes; que habia principiado por un pequeño tubérculo rojizo, duro, indolente, que era al principio del tamaño de una nuez y luego se habia ido aumentando. A este tubérculo habia precedido una gran irritacion de las encías, que se disipó pronto con gargarismos atemperantes.

(1) Véase la página 49 y siguientes del tomo VII, y 3 del tomo VIII, de esta coleccion.