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la herida que resultará de la sola estirpación del tumor, y otro para la amputación por contiguidad, si llegaba á ser indispensable.

El 6 de mayo al mediodía fue practicada la operación en presencia del catedrático Broussais: me ayudaron habilmente mi amigo el Dr. Clerc, el Dr. Scutteten, y los Sres Casimiro Broussais y Chaigneau, candidatos de medicina.

Primeramente se circunscribió el tumor con una incisión; pero poco después, advirtiendo que su profundidad hacía imposible el estirparle, renunciamos toda tentativa de esta especie, y se practicó al instante la amputación del brazo por la articulación, según estaba concertado con mis compañeros y con el enfermo mismo. Operé por el método del Dr. Lisfranc. El señor Conde sufrió los primeros dolores con mucha firmeza; pero al fin de la operación le abandonaron sus fuerzas: tuvo un desmayo, durante el cual se terminó el colgajo inferior. Ligadas las arterias y aplicado el apósito conveniente; se acostó al enfermo horizontalmente en su cama. Después que hubo recobrado completamente sus sentidos, sus primeras palabras fueron las de expresar el sentimiento que le causaba la pérdida de su brazo.

Poco después de la operación experimentó el enfermo vivas contracciones espasmodicas en el estómago; vomitaba el agua inmediatamente que la bebía, y también vomitó una bebida que contenía laudano y éter. Se suspendió el uso de esta bebida, y se le dieron exclusivamente algunas cucharadas de agua endulzada con jarave de goma. Colocaronse dos ayudantes para que ejercieran una compresión directa sobre la arteria sub-clavia, á fin de disminuir la fuerza de las pulsaciones de la axilar. No dejaron de comprimir hasta que cesaron los espasmos del estómago que provocaban corcovos, lo cual se verificó á eso de las tres de la mañana del 7 de mayo. Se puede creer que las contracciones espasmodicas del estómago fueron destruidas por el uso continuo de aplicaciones emolientes sobre el epigastrio.
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El 7 por la mañana el enfermo estaba tranquilo, y en un estado satisfactorio: el calor era halitioso, y lo que mas le atormentaba eran los dolores del brazo y de la mano que ya no tenia. Se le prescribieron bebidas gomosas ligeramente aciduladas, y aplicaciones emolientes sobre el epigastrio: dieta absoluta.

El 7 á las cuatro de la tarde el tronco celiaco presentaba fuertes pulsaciones; tenia sed el enfermo; el calor era halitioso. Se le aplicaron cuatro sanguijuelas sobre el epigastrio, y luego que se cayeron se le aplicaron otras tres, y después fomentos emolientes: se continuaron las bebidas refrigerantes. No tardaron en cesar las pulsaciones de la celiaca, y el enfermo tuvo mucho alivio; estuvo tranquilo, y durmió.

El 8 á las tres de la mañana habia dormido dos horas. El señor Conde experimentó un gran cansancio que llegaba hasta producir inercia en las extremidades inferiores: tambien le atormentaba la sensacion penosa que habia experimentado en la extremidad de los dedos del brazo amputado. Se continuaron la dieta, las bebidas refrigerantes; y los fomentos emolientes sobre el epigastrio.

El 8 á las diez de la mañana era el mismo el estado del enfermo; pero á las cuatro el tronco celiaco presentaba pulsaciones muy pronunciadas, y el Conde estaba alterado. Aplicáronsele cuatro sanguijuelas al epigastrio; luego que cayeron se le pusieron otras tres: luego se aplicaron con mas frecuencia los fomentos emolientes y las bebidas gomosas y aciduladas. La sed se calmó; cesaron las pulsaciones; se estableció un calor halitoso, y lo restante del dia lo paso bien el enfermo, y durmiendo un poco.

El 9 á las tres de la madrugada habia dormido tambien algo; tenia poca sed, el calor era natural; no sentia el menor dolor en la herida. Principiaba á percibirse el olor de la supuración, que era de buena calidad. Se continuaron las bebidas atemperantes y los fomentos emolientes.

El 9 á las diez de la mañana y á las cuatro de la tarde continuaba el mismo estado, y se continuó con el mismo método.
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El 9 á las diez de la noche el tronco celiaco presentaba pulsaciones que escedían el estado normal; la herida exhalaba el olor de la supuración, de la cual estaba empapado el apósito; el calor continuaba siendo halitioso. No me pareció que fueran bastante fuertes las pulsaciones del tronco celiaco para reclamar la aplicación de sanguijuelas; pero á eso de las once y media la atmósfera se cargó de electricidad, y la temperatura era muy elevada: las pulsaciones del tronco celiaco se hicieron entonces muy fuertes. Aplicáronse cuatro sanguijuelas al epigastrio, cuyas picaduras continuaron fomentándose con emolientes, y se siguió el uso de las bebidas refrigerantes. Las pulsaciones desaparecieron en breve, y el enfermo se durmió.

El 10 á las tres de la madrugada el enfermo había tenido un sueño tranquilo y prolongado: estaba abatido. Es de advertir que después de media noche había caído una lluvia de tormenta que hizo bajar repentinamente la temperatura cuatro ó cinco grados.

El 10 á las diez de la mañana el señor Conde había dormido sosegadamente la mayor parte de la noche; pero no obstante se encontraba abatido: el pulso estaba en el estado normal; la supuración penetraba las piezas que componían el apósito; se levantó éste, y la supuración se había establecido perfectamente. Volvimos á cubrir la herida (sin quitar ni descomponer los veudoletes aglutinantes) con hilas y con nuevos cabezales; y luego se trasladó al Conde á otra cama. Apenas le pusieron en ella, tuvo un desmayo muy largo, durante el cual el pulso se pasó muy lento, y el calor del cuerpo se disminuyó notablemente. Confieso que me alarmó este estado, que duró cerca de dos horas.

De común acuerdo los señores Broussais, Clerc y yo convenimos en que, supuesto que la supuración se había establecido perfectamente, y que se había calmado el impulso inflamatorio que habían recibido las vías gástricas, urgía restaurar las fuerzas del enfermo por medio de una buena alimentación; le prescribimos, pues, buenos caldos
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sustanciosos para durante el día, y algunas cucharadas de vino añejo.

Habiendo la dieta, las sangrías epigástricas, los tópicos emolientes y las bebidas refrigerantes evitado la calentura llamada traumática, ó en otros términos las flegmasias viscerales, sobre todo las de la membrana mucosa gastro-intestinal, punto á donde vienen á converger todas las sobreirritaciones desarrolladas por las amputaciones de los miembros, no nos quedaba mas que dirigir la herida de modo que continuara siendo el sitio de una escitacion suficiente para dar una supuración de buena calidad, sin ser demasiado abundante: el curarla simplemente, y algunos tópicos astringentes nos parecieron los mejores medios para conseguirlo.

A esta curación local añadimos durante los días 11, 12, 13 y 14, huevos, jaletina de carne y un alon de pollo asado, que el enfermo comió el 14 á medio dia. A cada comida se le daba un poco de vino añejo, de manera que viniese á consumir cada día cuatro ó cinco onzas.

Todo lo digería bien el enfermo: hizo deposiciones perfectas el 13 y el 14.

La sed que se manifestaba durante el trabajo de la digestión, cedia á los fomentos emolientes sobre el epigastrio, y á las bebidas gomosas y acíduiladas que tomaba frecuentemente á cucharadas.

Con este régimen el enfermo iba recobrando sus fuerzas; disfrutaba de un sueño largo, tranquilo y restaurador. Recibió á su hijo y á algunos amigos íntimos; su moral estaba en el mejor estado, y la herida iba bien.

El 15 por la mañana la lengua anunciaba un poco de sobreirritación gástrica, y las pulsaciones del tronco celíaco eran más fuertes: se suprimieron los alimentos, y solo se continuaron las bebidas gomosas y las aplicaciones aceitosas sobre el epigastrio.

Todos los signos de sobreirritación gástrica se disiparon durante aquel día, y por la noche á las once y me-
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día dejé al enfermo durmiendo tranquilamente y cubierto de un blando sudor (calor halitioso.)

El 16 á las doce y media de la noche el señor Conde se despertó; algunos minutos después sintió ligeros escalofríos, y se manifestaron algunos movimientos convulsivos. Mandó llamar á Casimiro Broussais, que velaba cerca de él. Hablaba todavía, pero se aumentaron los movimientos convulsivos; el señor Conde perdió el conocimiento, y algunos instantes después dejó de vivir.

AUTOPSIA.

Hábito del cuerpo. La piel de color amarillento: los músculos bien pronunciados, bastante coloreados.

Herida de la amputación. Estaba cubierta de un pus espeso, trabado y blanco, como debe estar para formar las adherencias: las ligaduras estaban poco unidas á las arterias, que habían abrazado completamente, y separadamente de los nervios; así es que no había producido dolores: ya estaban formados los mamelones carnosos.

Cabeza. La aracnoides estaba ligeramente engruesada por su parte superior, y la sustancia cerebral descolorida.

Pecho. Pulmones sanos, de color y consistencia naturales, poco sanguíneos; algunas adherencias de la pleura del lado izquierdo.

Adherencias antiguas y bien organizadas en el pericardio; corazón proporcionado á la estatura de la persona; sus fibras musculares descoloridas.

Abdomen. Se hubiera creído reconocer, al primer aspecto de los intestinos delgados, indicios de peritonitis aguda, porque esteriormente parecían de un color rojo tirando á negro; pero examinados mas atentamente se advirtió que la serosa estaba sana, y que su transparencia era la que dejaba ver esteriormente el color de lo interior.

El estómago no contenía ningún residuo de alimentos; se veía en él un líquido sanguinolento y viscoso; pero poco
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abundante, y algunas manchas rojas, especialmente hacia el piloro.

El duodeno, casi tan dilatado como el estómago, estaba exactamente lleno con un enorme cuajaron de sangre; su membrana mucosa estaba inflamada, principalmente hacia la región pilórica, en donde había una dilatada ulceración. Esta ulceración tenía como pulgada y media de diámetro; su fondo carecía de las tres membranas intestinales, y descansaba sobre el tegido celular adyacente, por el cual el canal hepático, la arteria de este nombre, la vena porta y los nervios penetran en el hígado: este tegido estaba lardáceo. Los bordes de la ulceración, aunque todavía elevados, estaban lisos, y la mucosa que se terminaba en ellos se confundía tan íntimamente con el tegido nuevo del fondo de la úlcera, que no podía distinguirse precisamente dónde dejaba de existir, como si la úlcera se acercara a la curación. Se observó que esta membrana se aproximaba al estado normal, tanto más, cuanto se apartaba de los bordes de la ulceración. En medio de ésta se dejaba ver una abertura pequeña, que era la perforación de la arteria hepática en el parage en que pasa por debajo del duodeno para ir al hígado: su contorno estaba adelgazado y de un color rojo oscuro. Un estilete introducido por este orificio recorrió la arteria, y no dejó duda de que estuviese perforada.

El resto de los intestinos delgados estaba enteramente lleno de sangre líquida y cuajada, y la membrana mucosa sana.

En el ciego también se encontró sangre, pero no cuajada, de manera que en todo había como unas cinco libras de sangre derramada en el canal intestinal. Por lo demás el ciego estaba sano, así como el color, en el cual ya no se encontraba sangre.

El hígado presentó un aspecto amarillento; al cortarle su tegido parecía granugiento, y estaba enteramente desprovisto de sangre.

Además, así en el abdomen como en el pecho el te-
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gido celular contenía grasa abundante y de buena naturaleza.

Que las gentes extrañas á la facultad se figuren que el señor Conde de R..., murió de resultas de la operación, puede concebirse, porque en semejantes casos no son capaces de juzgar sino por los resultados. Pero si se preguntará á un médico, si realmente la amputación ha sido causa de la muerte, no podrá responder afirmativamente; de otro modo probaría una ignorancia presuntuosa, ó cuando menos muy mala fe; porque la rotura de la arteria hepática ha producido una hemorragia mortal, que habría podido sobrevenir sin ninguna operación: el simple progreso de la úlcera bastaba.

No puede, pues, afirmarse que el señor Conde de R... ha muerto de resultas de la operación, la cual por otro lado ha presentado cosas muy notables en provecho de la ciencia. En efecto, es digno de notarse qué en un caso tan grave como éste no se haya verificado la calentura llamada de supuración; y sin aquel fatal accidente todo nos hace creer que la herida se habría cicatrizado completamente y sin obstáculo alguno en seis semanas ó en dos meses.

He creído deber señalar esta ausencia de la calentura traumática, azote de los amputados: si ha sido posible evitarla en un enfermo que padecía duodenitis crónica, ¿no puede creerse con fundamento que pocas veces se encontrarán, después de las amputaciones, obstáculos para evitar las calenturas llamadas esenciales?

Me detengo en estas consideraciones: otras más importantes se podrían hacer con este motivo; pero como las ideas que yo pudiera desenvolver todas son del catedrático Broussais, dejo á este profundo escritor el cuidado de hacerlas, y ciertamente el lector me lo deberá agradecer.

Paris 18 de mayo de 1823. = MAURICIO TRELLIS.
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DÉCADAS
DE MEDICINA Y DE CIRUJÍA
PRÁCTICAS.
POR D. MANUEL HURTADO DE MENDOZA,
Doctor en las dos facultades de Medicina y de Cirugía médica, Individuo de varias Corporaciones médicas y quirúrgicas del Reino, y de muchas extranjeras, etc. etc.

REDACTOR PRINCIPAL.

TOMO XII.
CON REAL LICENCIA.

MADRID: 1827.
Imprenta de D. Fermín Villalpando,
Impresor de Cámara de S. M.
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tritis, aun quedaba un poco de flemasia en los pulmones; una cantárida triunfó de ella. Nunca ha habido un éxito feliz tan marcado. Al instante cedió la frecuencia del pulso, lo cual no hubiera sucedido si se hubiese aplicado este tópico mientras la lengua estaba aun encendida y mientras duraba el delirio. Tampoco hubo crisis aquí. El apetito se desarrolló sin ninguna tardanza así que se quitó la flemasia; y la nutrición se verificó con prontitud á pesar de la edad ya avanzada del enfermo.

Estos resultados parecen sin duda muy propios para animar á los prácticos; sin embargo no siempre deben prometerse otros semejantes. Algunas veces la inflamación se desarrolla con tal fuerza que no hay con que poderla contener. Lo probará el hecho siguiente: le refiero con franqueza, salvo el discutir si hice bien todo lo que era preciso hacer, y si de esta desgracia no puede sacarse alguna inducción para obrar con mas eficacia en casos semejantes. Arrostrando así todos los obstáculos después de las desgracias que experimentaba siguiendo el método antiguo, es como he llegado á una práctica mas feliz, y he tenido la dicha de rectificar algunos puntos de doctrina obscuros. El que se desalienta por algunas curaciones desgraciadas no es propio para concurrir á los adelantamientos de la medicina. = Broussais.

Observacion de una pleuro-pericarditis con gastro-enteritis; redactada en la Clínica de Val-de-Gracia por el Dr. Teodoro Juge, de orden de Mr. Broussais.

Gilberto Giard, soldado del 20 ligero, de edad de veinte y tres años, de temperamento linfático-sanguíneo, experimentó el 14, 15 y 16 de febrero los síntomas siguientes: cólico bastante intenso, anorexia, sed ardiente, dolor en el hipocóndrio izquierdo, imposibilidad de acostarse de este lado; á todo esto habían precedido, en el
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Es de notar que entre los centenarios se cuentan pocas personas de alta clase y pocos médicos. Hipócrates y Dufournel son casi los solos; este último murió en París, en 1805, a la edad de ciento quince años. Entre los Soberanos, exceptuando Federico II que tenía setenta y seis años cuando murió, pocos han pasado de la edad de setenta años. Entre trescientos Papas, siete han llegado solamente á la edad de ochenta años. Entre los filósofos de edad muy avanzada se cuentan Kepler, Bacon, Newton, Euler, Kant, Fontenelle, &c. Entre los poetas Sofocles, Pindaro, Young, Haller, Voltaire, Bodmer, Goethe, &c. La Rusia, la Suecia, la Noruega, la Dinamarca, la Hungría y la Inglaterra son las que presentan el mayor número de egemplos de longevidad.

BIBLIOGRAFIA MÉDICA

NACIONAL.

Diccionario de Ciencias Médicas, por una sociedad de profesores franceses, y traducido por algunos facultativos de esta Corte. Tomo xi. Dis-Emp.

En el artículo Disolución, con que termina el tomo anterior y principia este undécimo que analizamos, y en el cual hace ver el nuevo colaborador Rullier un
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saber sumamente estenso y una excelente doctrina fisio-
logico-patologica, ha considerado el autor. á esta pala-
bra con respecto á la fisiologia, á la patologia, á la ana-
tomía patológica, y á la química.

La parte fisiológica de este artículo, sumamente in-
teresante, y consagrada á la esposicion de las ocho acep-
ciones de que la fisiologia se vale para indicar, con la
palabra disolucion, varios fenómenos orgánicos en los
cuales se verifican cambios notables, ya en la composi-
cion de los fluidos ó ya en la cohesion, ha sido suprimi-
da por nuestros traductores, quienes no hacen mas que
indicar demasiado sucintamente las tres primeras acep-
ciones fisiológicas de las ocho en que considera el autor
á la disolucion.

La parte patológica de este artículo, no menos inte-
resante que la anterior, era tambien susceptible de algu-
na redaccion; pero no de la mutilacion que de ella se ha
hecho, pues de diez páginas de que consta el original
se han traducido las primeras tres y media, y suprimi-
do las demas que contienen consideraciones patológicas
muy importantes.

El artículo Dispensa, del Dr. Marc, reune en gran
manera las condiciones que debe presentar todo artículo
de Diccionario, á saber: interes en su lectura, y conclu-
sion en su esposicion.

El artículo Dispepsia exigia tambien redaccion y re-
forma que no han hecho nuestros traductores; redac-
cion, porque las nueve páginas de que consta la traduc-
cion del original podian y debian haberse redactado en
cuatro ó cinco; y reforma ó adicion, porque el estado
actual de la patologia no permite ya que la dispepsia se
considere del modo que se hace en dicho artículo.

Esta enfermedad, considerada por los prácticos
hasta ahora como una nevrose ó afecion nerviosa esen-
cial ó primitiva de la digestion, es siempre, según los
principios de la nueva doctrina médica, un efecto ó sin-
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toma local de la sobreirritacion gástrica. En otros casos, en lugar de considerarla, según los antiguos, como una afección secundaria de la hipocondría, se la debe considerar como dependiente de la misma sobreirritación, pero en un sujeto nervioso ó nevropático. Los progresos pues de la patología nos pone en el caso de considerar á esta afección como una especie de gastritis, y por consiguiente debía remitirse su historia á este artículo.

El artículo Diurético, aunque bien tratado por el Dr. Barbier, es un poco largo, y por consiguiente susceptible de redacción; y aun de alguna reforma ó adición su párrafo concerniente al uso terapéutico de los diuréticos.

El artículo Docimasia pulmonal, hecho por el Doctor Marc, es un artículo muy sustancial. En efecto, al leer este trabajo, cuyo objeto es uno de los puntos más importantes de que se puede ocupar el médico legista, se vé que su autor sumamente erudito, y cuya sana crítica iguala á su instrucción, ha tratado bajo todos los puntos de vista esta materia, sin omitir ningún hecho y entregándose á las mas sabias investigaciones á fin de presentar al lector la historia de la ciencia desde su origen y su estado actual.

Nuestros traductores han hecho en este artículo una redacción tan oportuna como la que hemos hablado en el artículo Digestión del tomo x, redactando las treinta y siete páginas de que consta el original francés en once de traducción.

En el artículo Doctrina es en el que han hecho nuestros traductores una redacción y reforma sumamente apreciable, la cual, si la hubiesen verificado en los demás artículos del Diccionario, hubieran convertido esta obra en un verdadero monumento científico, utilísimo para los que le poseyesen, y honorífico para sus colaboradores. En efecto, á la exposición de las diferentes doctrinas ó teorías médicas que presenta el Dr. Virey en
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este artículo, y que no es en cierto modo sino la repetición de lo que ya había dicho el Dr. Renauldin en la introducción del primer tomo de esta obra, han sustituido oportunísimamente nuestros traductores la exposición de las doctrinas que más generalmente reinan en el día, ó que más siguen los prácticos de Europa. Así pues, principian por la de Brown que espone muy sucintamente, sin duda por ser tan generalmente conocida, y por dar mayor estension á la exposición que la sigue de la del Catedrático de París el Dr. Broussais, por ser la que en el día fija ya la atención de todos los prácticos de Europa por poco celosos que sean de su profesion y progresos.

El hacer aplicación de los principios de esta tan nueva como apreciable doctrina á los diferentes ramos de la ciencia médica, según se vayan presentando por orden alfabético; es únicamente lo que nos ha movido á presentar el análisis crítico de esta obra, como verán los lectores, en el cual nos proponemos presentar un bosquejo rápido del estado actual de la ciencia de curar, haciendo por este medio sumamente interesante esta sección de Bibliografía médica nacional.

Nuestros traductores terminan este interesante artículo con la exposición de la doctrina que reina de algunos años á esta parte en Alemania con el título de Filosofía de la naturaleza ó Antagonismo.

No solamente nos parece susceptible de redacción el artículo Docmática (secta) sino también de supresión, en virtud de hallarse espuesta la doctrina dogmática ó hipocrática en la introducción de esta obra.

El artículo Dolor es sumamente largo. Su autor el Dr. Renauldin, que ha presentado hasta aquí tantas pruebas de talento, instrucción y concisión como escritor, ha escedido sin duda los límites de un artículo de diccionario en la composición de este. Nuestros traductores han