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cendiente de la verdad, he acabado de leerla convencido de la eficacia de las preparaciones de oro contra las enfermedades venéreas, y de su superioridad sobre el mercurio, y persuadido que se deben esperar buenos resultados curativos de su uso en las escrófulas y en general de todas las enfermedades del sistema linfático.

IV. El anuncio de dos obras; una intitulada: Nuevos elementos de botánica y de fisiología vegetal, por el catedrático Richard; y otra publicada por el catedrático Chaussier y el Dr. Adelon, intitulada: Morgagni de sedibus et causis morborum.

V. El análisis crítico hecho por el doctor X. de la obra del Dr. Martin de Saint-Genis, intitulada: Manual preservativo y curativo de la peste. Este libro, según el analizador, á pesar de las filantrópicas intenciones del autor, no presenta en su lectura fruto ninguno á los médicos.

VI. El análisis crítico de la obra del doctor Dalmas, intitulada: Investigaciones históricas y médicas sobre la fiebre amarilla. Según el autor, que ha examinado prácticamente por espacio de veinte y cinco años esta enfermedad, la fiebre amarilla es una afeccion propia de los países cálidos; endémica en las Antillas y sobre todo en el litoral de la zona tórrida; es solamente epidémica, y de ningun modo contagiosa en las zonas templadas, y el calor y la hume-
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dad son dos condiciones necesarias para su existencia. Entre las numerosas obras publicadas de veinte y cinco años acá, dice el analizador, sobre la fiebre amarilla, la del Dr. Dalmas debe ser leída y meditada por todo médico que quiera procurarse nociones positivas sobre esta enfermedad.

VII. El anuncio y elogio del primer tomo de un Diccionario clásico de historia natural, por los Sres. Audoin, Bourdon, Brongniart, de Candolle, Desmoulins, &c. &c.

VIII. Algunas reflexiones y dos observaciones de reposición seguida de perfecta consolidación de dientes enteramente arrancados ó estraidos de sus alveolos, por el Dr. Ch. Londe. El objeto de este trabajo es el de probar que la reposición de un diente es pasible, simple y puede hacerla el mismo enfermo, y que deberá intentarse siempre que el diente estraido por una caries presente bastante solidez todavía para favorecer la masticación, y siempre que la figura de su corona no esté alterada de modo que no pueda contribuir á la regularidad de la dentadura y á la articulación de las palabras. Con mucha más razón debe intentarse esta reposición, según el autor, en los casos de caídas ó golpes sobre las mandíbulas, que produzcan la dislocación ó caída completa de los dientes sanos.

IX. Reclamaciones y correspondencia que nada presentan de interesante.
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Nuevo diario de medicina, cirugía y farmacia, redactado por los catedráticos Beclard, Desormeaux, Marjolin, Orfila, &c. (Junio 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes.

I. Algunas observaciones sobre una especie de phtisis particular y muy frecuente en la Gran Bretaña, publicadas por el Dr. Baillie y traducidas del inglés por el Dr. Martini. Según la etiología y sintomatología que expone el Dr. inglés de esta especie de tisis, que él llama tisis gástrica, esta enfermedad es una flemasia gastro-pulmonal crónica, en la cual unas veces predominan: se presentan primero los síntomas gástricos; y otras, que es lo menos frecuente, los torácicos; pues recorriendo los síntomas y las causas de esta tisis gástrica, se ve que el mismo autor dice que la afec- ción de los pulmones resulta de la de los órganos digestivos. No es extraño atendien- do á que una de las causas más frecuentes de esta enfermedad, según el autor, es la borrachera ó abuso de los licores, y uno de los síntomas más sobresalientes la distensión del epigástrico, todot en esta región á la mas ligera compresion.

El Dr. Baillie confiesa que todo lo que es
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escalefaciente, como los alcohólicos y aun las sustancias animales mismas, debe proscriptirse como perjudicial, y solo aconseja los calmantes entre los cuales prefiere la mezcla del extracto de adormideras blancas con el de cicuta, al opio; á cuyos medios asocia el uso de sanguijuelas al epigástrico, algún vegigatorio en esta region, &c. &c.

II. Observacion de un caso en que un enfermo arrojó por la boca y por el ano tres caracoles. Segun el Dr. Eyting, debe creerse que la introduccion de estos animales en el cuerpo se verificase, mientras estaba en el agua, por el ano, cuya abertura estaba afectada de un prolapsó ó relajacion.

III. Dos observaciones de molas vesiculares ó hidáticas, por el Dr. Leray. En el primer caso se verificó al fin del cuarto mes la espulsion de una mola hidática, que hacia parte de un cuerpo fibroso sin señales aparentes de membranas ó del feto. Así como en el primer caso solo hubo concepcion presumida, en el segundo la hubo confirmada; sobrevino menorragia al principio del sexto mes, quince días después de durar esta espulsion del feto contenido en el amnios flotando libremente en medio de las aguas del corion, cuyo tegido filamentoso habia pasado enteramente al estado vesiculoso ó hidatoides.

Se concluirá.
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presentar un nuevo egemplo de colitis en un adulto, cuya curacion ha presentado mas dificultades que la anterior. Broussais.

COLITIS AGUDA.

Observacion propia al Dr. Scoutetten.

M. C..... viagero por comision, de un temperamento sanguíneo, de edad de veinte y cuatro años, habiendo llegado á Paris hacia algunos dias, se entregó á todos los placeres que puede procurar esta Capital. Al dia siguiente de una comida muy copiosa en la cual habian sido prodigados los licores alcohólicos, M. C..... experimentó algunos cólicos pasajeros; creyó que para disiparlos no habia nada mejor que tomar algunos vasos de buen vino, á fin de impedir, como él decia, la relajacion que iba á sobrevenir. Apénas habian pasado dos horas despues de esta ingestion, cuando sintió dolores violentos en el vientre, y creyendo calmarlos, se apretaba el vientre con mucha fuerza; bien pronto sintió la necesidad de moversele el vientre, y arrojó en gran cantidad materias medio sólidas y muy fétidas. Los cólicos se calmaban por
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intervalos; pero el enfermo sentía siempre en el vientre un dolor obtuso que le ponía en un abatimiento muy considerable. Bien pronto volvieron á presentarse los cólicos acompañados de deposiciones sanguinolentas seguidas de esfuerzos violentos é inútiles, que no tenían otro resultado que el de desalojar ó hacer salir un poco la membrana mucosa del recto.

Llamado el segundo día de la enfermedad, conocí la existencia de los fenómenos ya notados; además la lengua estaba ligeramente encarnada en la punta y cargada de mucosidades abundantes en el centro; la sed era bastante fuerte; pérdida de apetito, accesos de náuseas, ningún dolor á la compresión del vientre, piel caliente y un poco seca, pulso duro y frecuente, orinas encendidas. Para calmar estos accidentes prescribí veinte sanguijuelas al año, el agua de goma con frambuesa, dos medias lavativas emolientes en el día y la dieta más severa.

Al día siguiente habían calmado un poco los accidentes; el abatimiento que experimentaba el enfermo durante los intervalos de los cólicos era menos pronunciado; pero había todavía tenido once deposiciones sanguinolentas y el tenesmo no había disminuido; además, se había desenvuelto un dolor en la cavidad iliaca derecha. Para combatirle prescribí doce sanguijuelas en
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el punto doloroso y continué los demas medios usados la víspera.

Las sanguijuelas arrojaron bastante cantidad de sangre, pero el dolor de la región iliaca no desapareció completamente; el enfermo no tuvo mas que ocho deposiciones con algunas estrias de sangre; los cólicos eran mucho menos frecuentes y menos dolorosos; tuvo un sudor bastante fuerte que duró cerca de dos horas; el pulso estaba menos duro y frecuente, y el enfermo deseaba alimentos; sin embargo me opuse á ello fuertemente, le mandé una cataplasma emoliente sobre el vientre, que se le frotase antes con una untura de aceite de almendras dulces, y además dos medias lavativas de leche con un cocimiento de malvavisco.

El uso de estos medios tuvo un resultado muy ventajosa; el dolor de la región iliaca cesó enteramente; no hubo mas que tres deposiciones sin estrias de sangre; el enfermo se hallaba perfectamente y quería á toda fuerza comer: le concedí una agua de pan muy ligera que debía tomar en muchas veces; pero su apetito gloton le hizo indócil y comió el todo en una sola vez. Sobrevinieron cólicos por la noche, y tuvo tres deposiciones líquidas muy abundantes. No vi pues precisado á volverle á poner á una dieta completa en la cual permaneció dos días enteros, durante los cuales hice admi-
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nistrar dos medias lavativas con leche, y por bebida tomaba un cocimiento blanco ligero. Los cólicos desaparecieron bien pronto; pero las deposiciones eran siempre líquidas, sin estrias de sangre y sin dolor. Creí entonces deber usar el laudano, del cual hice poner diez gotas en cada media lavativa. Este medio produjo un excelente efecto; el enfermo no tuvo mas que una deposición durante el dia y al siguiente no tuvo ninguna. Entonces aumenté gradualmente las sustancias alimenticias que el enfermo debía tomar, y pasé sucesivamente de las sémulas mas ligeras á los caldos y carnes blancas; y por último, después de diez y seis días el enfermo se encontraba perfectamente restablecido de todos los accidentes que había experimentado.

Las inflamaciones de las vísceras se asocian frecuentemente á las afecciones de lo exterior del cuerpo. Este es aun un punto sobre el cual ha suministrado nuestra doctrina documentos que faltaban á la ciencia. El modo enteramente ontológico con que se consideraban los herpes, las escrúfulas, y sobre todo las sífilis, no permitía fijar la atención en la modificación de los órganos interiores producida por los específicos; no
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se veía sino el ente enfermedad, y el ente medicamento que se la dirigía para destruirla. Si sobrevenía irritación en lo interior se suspendía el específico; pero inmediatamente que se restablecía la calma se volvía á su uso. Así es como se creaban flemasias viscerales que terminaban los días del enfermo en medio de dolencias las mas deplorables. Aun era tal la ceguedad, que la calentura excitada por los medios curativos demasiado atrevidos, esta calentura que no era mas que un efecto de la gastritis, se consideraba las mas veces como una cosa ventajosa. Se recomendaba, á la verdad, dejarla calmar en la sífilis antes de usar el mercurio; pero en muchas afecciones cutáneas y en las escrófulas se felicitaban un gran número de prácticos de haberla producido, lisongeándose de animar y resolver por su medio las hinchazones y tumores fríos. En cuanto al medio curativo de la sífilis, si se apaciguaba la calentura que venía á interrumpirla, en cambio no se hacia ningun caso de las inflamaciones viscerales que no eran bastante intensas para producirla. Estas flemasias habian recibido el nombre de afecciones mercuriales, y se las combatía con los tónicos ó con ciertos medios que se creían propios para depurar los humores, y para desembarazarlos de este metal combinándose con él. Se mandaba la leche sin saber que muchas veces aument-
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA

publicada por el catedrático Broussais (1).

Observacion de una caída de un caballo, por el Dr. M. Treille (2).

M. de Cabral, capitán comandante del primer regimiento de coraceros de la guardia real, de edad de treinta y ocho años, de una estatura y robustez regulares, pelo muy negro, color de la piel bastante moreno y habitualmente un poco amarillo y presentando por otra parte todos los signos de un temperamento bilioso; experimentó hace cerca de seis años una ictericia que duró diez y ocho meses y contra la cual se prodigaron las píldoras llamadas fuentes, los purgantes y las tisanas amargas.

(1) Anales de la medicina fisiológica, n.º 9.a
(2) Refiero esta observacion quirúrgica para probar que la doctrina fisiológica no es menos útil en las enfermedades esternas que en las que se consideran como pertenecientes exclusivamente á la medicina propiamente dicha. = Broussais.
Tomo X. N. V.
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Ensayo sobre la destrucción del virus sifilítico en las ulceraciones primitivas; por el Dr. Val. EDL. de Hildenbrand, consejero imperial y real, catedrático de clínica interna, y director del hospital general de Viena.

Supuesto que los primeros síntomas de una gonorrea llegan algunas veces por su desarrollo á constituir una sífilis general (lo que es irrecusable) está probado que esta enfermedad estendida á todo el organismo no es mas que el desarrollo de una afección primitivamente local. Es pues de la mayor importancia buscar un medio que sea propio para limitar la acción del virus sifilítico á la producción de la afección local, para aniquilarle en ella y para oponerse por este medio á que se estiende al organismo. El descubrimiento de un medio semejante sería tanto más precioso cuanto que seguramente podría bastar por sí solo para la destrucción absoluta del virus, y presentar todas las garantías posibles contra el desarrollo de sus terribles efectos.

Es verdad que en épocas mas ó menos remotas se han hecho esfuerzos para conseguir este resultado haciendo uso con mu-
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cha prontitud del cáustico. Pero no se ha conseguido sino imperfectamente; pues todo práctico sabe y la experiencia ha demostrado que la sífilis se ha hecho con demasiada frecuencia constitucional con el uso del sublimado, del precipitado rojo, de la piedra infernal, de la potasa cáustica, y de todos los demás medios usados hasta ahora en la curación local de las afecciones primitivas; y que siendo estos medios á lo menos insuficientes para destruir prontamente el virus, los fenómenos, aunque permaneciendo locales, desorganizaban la parte, amenazaban la existencia del enfermo, ó producían deformidades irremediables.

Me chocó, como á todos los demás médicos, la insuficiencia de semejante modo de curación, y el objeto de mis deseos é investigaciones fué por mucho tiempo el de llenar este vacío en el arte de curar.

Por esta razón me encargué, durante el año de 1822, con el celo mas infatigable, de la división de los enfermos venéreos en el hospital general, esperando aclarar algunos puntos de doctrina todavía obscuros, á cuya cabeza coloqué la más pronta destrucción posible del virus sifilítico.

En la carrera de una práctica de mas de treinta años he recogido un gran número de observaciones sobre la curación de las afecciones sifilíticas, y me he hallado en el
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caso de apreciar justamente los medios usados hasta el dia para la destrucción del virus sifilítico en la parte que le contiene. Después de ensayos numerosos he sido conducido á dar la preferencia á la piedra infernal. He observado que solamente aplicada en circunstancias oportunas no tenía necesidad de producir una escara para atraer el virus hácía afuera, como se la acusa injustamente, sino que también era el solo entre todos los demás medios que tuviese un influjo tan directo sobre la depresión de los bordes callosos de una úlcera sifilítica; sobre la pronta disminución de la inflamación, sobre el cambio casi instantáneo del carácter específico de la sífilis, y sobre la cicatrización rápida de las úlceraciones.

Pero aunque yo no haya descuidado jamás el uso interior del mercurio, sin embargo he visto no solamente nacer numerosos bultones venéreos durante el uso de este remedio, sino también he visto muchas veces hacerse general la sífilis después de su uso. Esto prueba que este remedio es ó insuficiente para destruir el virus sifilítico en las afecciones que son todavía locales, ó muy poco energético quizá, á causa de la consistencia y de la impenetrabilidad de este virus; ó que es incapaz de oponerse con tiempo á la estension del virus á todo el organismo; al paso que, por
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la aplicacion de la piedra infernal, sino sobreviene ningun acidente, se verifica por lo comun la curacion de una llaga venérea entre la segunda y cuarta semana.

La razon que impide sacar constantemente ventajas de la aplicacion de la piedra infernal en las grandes reuniones de venéreos es que el cáustico se cubre prontamente de mucosidades y de pus que se deben mirar como los verdaderos vehículos del virus, y pueden en este caso comunicar una nueva infeccion sifilítica, sobre todo en los convalecientes.

Este y aun otros motivos me han obligado á buscar nuevos y mejores medios.

Habia pensado en el uso del hierro hecho ascua, ó del bisturi para la destruccion absoluta de la afeccion primitiva; sobre todo en los primeros dias de su aparicion; pero la aplicacion de estos medios me pareció cruel e inadmisible en la mayor parte de casos.

El agua hirviendo, que, por su exceso de calórico, parece que debia destruir tambien el virus sifilítico, no puede aplicarse facilmente sobre una pequeña ulceracion. El frio dirigido por medio de la nieve ó del hielo, y que, usado hasta el entorpecimiento de las partes afectadas, amortigua el virus, no puede aplicarse en todas las estaciones ni en todas las situaciones individuales.

He pues pensado en otros medios, pero
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particularmente en un medicamento líquido que, con motivo de la facilidad que tiene, en este estado, de penetrar los tegidos orgánicos, pueda perseguir rápidamente el virus, cuya marcha es tan pronta en estos tegidos, y además combinarse con él ó destruirle enteramente: modo de obrar de que no puede gozar la piedra infernal, la cual, siempre consistente, aunque humedecida, no obra como cáustico sino en la superficie de la úlcera, y aun eso en aquellas que se puede aplicar con facilidad.

Los medicamentos líquidos más enérgicos que obran sobre los tegidos orgánicos penetrándoles, como el licor de Bellostte, la manteca de antimonio, la disolución del sublimado y todos los ácidos minerales concentrados, destruyen seguramente mucho más el tegido celular que el principio sifilítico. Escitan una inflamación violenta de las partes que tocan, y esto sin ningún resultado útil, supuesto que son enteramente impotentes contra el principio sifilítico, y no pueden cambiar el carácter de la enfermedad.

Supuesto que de todos estos remedios contra las úlceras venéreas la piedra infernal merece todavía la preferencia, y supuesto que su disolución en el agua destilada es muy poco corrosiva, he concebido la idea de hacer uso de una disolución de la piedra infernal bien saturada de ácido nítrico con-
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centrado para destruir completamente el virus sifilítico en las úlceras vénereas primitivas. Este medio, del cual yo me sirvo hace ya mucho tiempo, me ha dado siempre los mas felices resultados y no me dejan nada que desear.

Este medicamento interesa muy poco ó nada las partes inmediatas que, aunque sanas, gozan de una sensibilidad muy grande; no obra mas que en la superficie de la piel, parece que separa esta superficie de las partes mas profundas, y no producen en estas últimas inflamacion ni supuracion. Limpia por lo comun la úlcera en cuatro ó ocho dias sino se aplica mas que una vez por dia y sino sobreviene algun accidente particular, como por egemplo la menstruacion ó cualquiera otra fluxion en una parte cualquiera de su cuerpo. La menstruacion hace que en las mugeres sea menos frecuente que en los hombres una buena y pronta terminacion. Puede hacerse uso de este medio dos veces por dia y aun mas todavía en el caso en que la curacion marche con rapidez.

La pronta limpieza de la úlcera, el reblandecimiento de las callosidades que la rodean y su desaparicion á proporcion que se eleva el fondo de la úlcera, el cambio de una materia fétida y abundante en un pus laudable y una cantidad muy pequeña, y en fin una cicatrizacion rapida conse-
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guida sin la afeccion ulterior de las glándulas inguinales y de todos los demas órganos sobre los cuales se dirige por lo comun el virus sifilítico, prueban suficientemente, creo, en favor de la destrucción del carácter sifilítico con el uso de este medio.

Los médicos que pretenden que las úlceras sifilíticas se curan, como las demas úlceras del centro á la circunferencia, han observado mal. El uso del medicamento que propongo prueba evidentemente que siguen una marcha contraria. Desde su administracion se ponen los bordes menos deprimidos y blancos, y la úlcera cura perdiendo poco á poco en circunferencia. No deja de verse algunas veces en úlceras muy anchas uno ó muchos pequeños puntos cicatrizados en medio de la gran superficie ulcerada, y que la dividen en dos ó mas partes; pero el trabajo de cicatrizacion es mas fácil y esta mas pronta.

Por lo demas, esta disolucion goza de todas las propiedades de la piedra infernal disuelta, cuya aplicacion sobre estas úlceras es tan largo tiempo dolorosa cuanto conservan el carácter sifilítico. Pero el virus puede declararse destruido cuando la aplicacion de una ó otra de estas sustancias no es ya casi dolorosa.

Creo pues haber probado que bajo estos dos modos de usarse la piedra infernal, no solamente no aumenta la inflama-
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cion sifilítica, sino que al contrario la hace disminuir con una admirable rapidez. Así es que después de cada aplicación del remedio se observa siempre disminución en la hinchazón y en el dolor, y bien pronto el fismosis producido por las úlceras inflamatorias del prepucio desaparece enteramente.

Es necesario también hacer de modo que esta disolución permanezca cuanto sea posible en su estado de concentración. Para esto el frasco que la contiene estará tapado herméticamente y no se sacará de él más que la cantidad necesaria para una aplicación.

Por todo lo que precede se ve que esta disolución procura numerosas ventajas en la curación de las úlceras sifilíticas, y que merece en gran manera la preferencia á la piedra infernal. Penetra uniformemente toda la superficie de una úlcera profunda, y obra de este modo en cada punto de la úlcera y de sus bordes; lo cual no se puede esperar de la piedra infernal seca y un poco humedecida. Pero en las úlceras inaccesibles á la vista y en las cuales no puede aplicarse la piedra infernal, es en las que esta disolución prueba toda su eficacia. Pues, ya que las partes sanas no están jamás afectadas de un modo perjudicial, puede aplicarse con seguridad y con la certidumbre del buen éxito en las úlceras que