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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 106

mas multiplicadas las probabilidades de una larga existencia. Repito, que la enteritis crónica, esa enfermedad mal conocida y mal curada desde Hipócrates acá, es la que enriquece á los boticarios y á los vendedores de aguas minerales: la enteritis es la que despuebla la Inglaterra; ella es la que se opone á la longevidad de los potentados, de los grandes señores, y de todos aquellos que habiendo ganado su fortuna trabajando, pasan el resto de la vida en la ociosidad y en las delicias de la mesa con un médico siempre á la cabecera para que los emetice, los purgue, evacue sus flemas y funda sus obstrucciones. En estos casos el hígado no está afectado sino secundariamente; no se le puede curar cuando está degenerado; pero se puede evitar esta degeneración, y aun cuando haya llegado á cierto grado, todavía puede esperarse el prolongar la vida, como lo prueba la observación del señor Conde R..., y aun lograr que las personas lleguen á una edad muy avanzada, conformándose escrupulosamente con las reglas de una prudente higiene, fundada únicamente en los preceptos de la doctrina fisiológica. Esperemos que en breve se publique sobre este ramo del arte de curar un tratado que no esté modelado sobre los que poseemos hasta ahora.

Volviendo al Sr. Conde..., cuya desgracia me ha conducido á esta digresión, me parece evidente que el buen éxito de la operación que sufrió estaba preparado por las sangrías y el régimen, y que se habría logrado sin calentura traumática á no haberle abreviado la vida la perforación de la arteria hepática. En cuanto á esta perforación no puede asegurarse que no haya contribuido algo á ella la operación, puesto que se la siguió una sobrecritación gástrica; pero ¿quién hubiera podido presumir la existencia de una úlcera tan considerable en el duodeno? ¿Se había de abandonar el enfermo á una muerte cierta? Los que opinaron contra la amputación se fundaban en la pretendida anemia (falta de sangre); pero no había tal anemia, y la vitalidad, según observa el Dr. Treilles, era tan considerable que en pocos días se recuperó de la
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debilidad ocasionada por las aplicaciones reiteradas de sanguijuelas que se habían hecho contra mi intención. Esta debilidad, que servía de espantajo, debió aumentarse más para impedir el desarrollo de la gastro-enteritis; y se consiguió con buen efecto, puesto que á esto se debió la marcha saludable de la herida, y la ventaja de haber alejado todos los síntomas consecutivos. A la verdad las sanguijuelas sobre el epigastrio no pudieron evitar la perforación; pero la retardaron, por que sin duda, á no haber sido por ellas, las violentas pulsaciones de las arterias epigástricas la habrían producido al día siguiente de la operación. Supóngase la ulceración algo menos cerca de la arteria, las sanguijuelas habrían proporcionado la curación mas completa; y si algunos meses más tarde hubiese sobrevenido una hemorragia, no por eso el operador hubiera disfrutado menos de su triunfo. Así es del todo imposible que las personas justas le censuren de ningún modo. No nos hemos limitado á observar nosotros solos los desórdenes cadavéricos; los hemos hecho reconocer á amigos del enfermo; por que el caso era de tal naturaleza, que podían reconocerle y comprenderle las personas más agenás del arte de curar.

No puedo concluir estas reflexiones sin añadir que encontré en el Val-de-Grecia, en un soldado sedentario, pocos meses antes de la catástrofe del señor Conde de R..., una hemorragia parecida á la que acabó con la vida de este enfermo. El sitio de la ulceración era el mismo, pero en vez de la arteria hepática era la vena la que se había perforado. Di parte de esta observación en el mismo dia al célebre Dr. Chaussier, á quien pareció rara y curiosa. Si el veterano de quien hablo hubiera sufrido una operación, ¿se habría atribuido su muerte al cirujano que la hubiera hecho? BROUSSAIS.
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TERAPÉUTICA.

Sobre el uso terapéutico del nitrato de plata, por el Catedrático Sementini (1.)

La excesiva causticidad del nitrato de plata aplicado al estómago, había hecho pensar que esta sal introducida en el estómago obraba sobre este órgano con la misma energía, lo que la había hecho colocar por los toxicólogos modernos en la clase de los venenos más temibles. El Catedrático Sementini ha hecho con esta sal experimentos que le han conducido á concluir que se podía usar sin peligro, con ciertas condiciones que el autor ha manifestado en una memoria leída á la Academia de ciencias de Nápoles. Refiere muchas observaciones de parálisis, de epilepsias, y otras afecciones nerviosas curadas felizmente con esta sustancia.

Para asegurarse de la eficacia de este medicamento es necesario que el nitrato de plata esté bien triturado con un extracto vegetal cualquiera, á fin de verificar su descomposición completa: el mismo remedio debe usarse á dosis muy pequeñas en el principio; después se le aumenta gradualmente hasta llegar á la dosis de seis á ocho granos por día, y aun más. Debe continuarse su uso por mucho tiempo, y prevase lo más posible el enfermo de la acción de la luz; precaución indispensable para evitar la cianopatía ó enfermedad azul que sobreviene algunas veces á un largo uso del nitrato de plata.

(1) Diario de farmacia.
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Método curativo en las inflamaciones agudas de pecho, por el Dr. Peschier.

El autor que ha tenido ocasion de asistir á un gran número de personas afectadas de pleuresia y de peripneumonia, recomienda el uso del tártero emético para conseguir una perfecta curación. Ha observado que este remedio, obrando como evacuante, debía desembarazar las primeras vías, facilitar la circulacion de los vasos sanguíneos del abdomen, disminuir proporcionalmente la pléthora relativa del pecho, y por consiguiente los accidentes morbosos que sobrevienen en el sistema respiratorio. Suspensiendo momentáneamente esta sustancia, la accion digestiva se opone á la quilificación y á la hematosis por la alteracion que escita en la economía animal, produzca ó no el vómito, y es eminentemente propia para derivar el movimiento fluxionario, que solo conduce al pecho una inflamacion mas peligrosa en este punto que en cualquiera otro.

En consecuencia de este raciocinio, el autor ha usado el tartaro emético, sin usar sangría ni vegigatorio, á la dosis de seis hasta doce y quince granos en las veinte y cuatro horas, y acompañando el uso de estas cucharadas de la del de una tisana comunmente laxante de la que el enfermo toma una taza cada hora. Cuando hay propension á transpirar añade el autor dos dracmas del éter nitrico, muriatico ó acético. Si tuviese ó experimentase el enfermo muchas congojas y vigilia, le da el autor una ó dos dracmas de la tintura de opio, y cuando hay disuria y calor seco en la piel una ó dos dracmas de nitro.

En la mayor parte de casos no ha durado la enfermedad más de ocho días; rara vez se ha prolongado á quince. El Dr. Peschier asegura haber curado un gran numero de enfermos con este método, que ha usado exclusivamente y sin perder ninguno.
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Llego en fin al cuaderno del Dr. Spitta. El fin de este médico, al publicarle, ha sido dar á conocer á sus compatriotas la nueva doctrina en todo su conjunto. A este efecto ha reunido las verdades mas importantes, y las ha presentado bajo la forma de aforismos en número de ciento. No era fácil comprender en tan estrecho cuadro todos los preceptos fundamentales de la ciencia; pero el autor ha sabido vencer esta dificultad. No siempre se le puede entender fácilmente; pero esto depende mas bien de la forma aforística que ha adoptado, que de la obscuridad del estilo. No necesito decir que su libro no es susceptible de análisis; llena el objeto que el autor se propuso. Para que el lector se encuentre en estado de hacer juicio por sí, citaré un aforismo, el primero que salga:

Immodica igitur exercitatio est hostis ubicumque praesens, et medici arma sapissime provocans. Unamquamque quidem motuum organicorum localem excitatorem, ad functionum harmoniam disturbandam partemque infestatam destruendam satis valentem, inflammationem appellare poteris; sed prout aut vasorum sanguiferorum, aut lymphaticorum, aut nervorum sistema magis afficitur pro morbi phænomenis, inflammationes et hemorrhagiae, sub inflammationes et neuroses discernuntur.

Nos parece que el Dr. Spitta se ha penetrado bien del espíritu de la doctrina fisiológica, y por lo tanto creemos que haría un servicio á la humanidad y á su país si emprendiera esponerla detalladamente; porque son en corto número ordinariamente los hombres capaces de comprender bien las proposiciones generales. Esta obra es digna de él, y no dudamos de que la desempeñaría con talento; buen garante es el opúsculo que tenemos á la vista. = Broussais.
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A pesar de todas las seguridades y observaciones que nos presenta el Dr. Peschier en favor de este método curativo tan perturbador ó revulsivo, estamos muy lejos de convenir con él en el uso del tártero emético en las flegmasias agudas del pecho. Es verdad que cuando en estas inflamaciones se hallen esentos de toda sobreirritación los órganos gástricos, podrá producir en ellos el emético una estimulación que revele o derive la inflamación torácica; pero también podrá suceder que en lugar de esta revulsión ó derivación, la estimulación producida por el emético en el estomago, se comunique simpáticamente al pulmón y aumente la inflamación de éste haciéndola más prontamente funesta. Si los órganos gástricos se hallasen en cualquiera pulmonía ó pleuresía, primitiva ó consecutivamente sobreirritados, formando la complicación que han llamado pulmonía ó pleuresía biliosa, entonces el efecto del emético es casi constantemente nocivo. No sucede lo mismo con el método atemperante y antillogístico, modificado según las circunstancias del enfermo, la intención de la flegmasia &c., el cual en todos los casos es el único que puede salvar al enfermo, y por consiguiente el que exclusivamente se halla indicado en toda flegmasia aguda de los órganos torácicos. (Nota de los redactores.)

Vacuna usada en la curación de la coqueluche, tos ferina ó convulsiva.

El Dr. Archez, médico americano, anuncia como cierto que se puede curar la tos convulsiva vacunando al enfermo en la segunda ó tercera semana después del principio de la enfermedad.

Nos parece que los prácticos pueden repetir estos ensayos, sobretodo con un remedio cuyo uso no está acompañado de ningún peligro.
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Remedio contra la tenia ó solitaria.

Los médicos alemanes parece que han observado los buenos efectos de la leche de yegua como remedio contra la tenia. El Dr. Kortum refiere el hecho siguiente. Una mujer de treinta ó cuarenta años había padecido por mucho tiempo de la lombriz solitaria, y no la había servido ninguno de los remedios que había usado. Habiendo sabido que muchas personas se habían curado bebiendo simplemente leche de yegua recién ordeñada, quiso ensayarla, y tomó dos tazas por la tarde; no tardó en experimentar en los intestinos dolores violentos que duraron casi toda la noche. Al día siguiente tomó otra taza, después de la cual volvieron á repetir los dolores, pero con menos fuerza que antes. Algunos días después arrojó un gran fragmento de lombriz muerta y medio podrida; poco tiempo después otro fragmento con la cola de lombriz, desde cuyo instante cesaron todos los síntomas. Esta virtud de la leche es tanto más de admirar cuanto que la leche de vaca es muy agradable á la lombriz y se aumentan los síntomas después de beberla.

Eruptiones cutáneas artificiales usadas en la curación de los locos.

El método que consiste en producir artificialmente erupciones cutáneas, acabá de usarle regularmente y con felices resultados el Dr. Gennier en la curación de los locos. Ha conseguido en un gran número de casos, y á beneficio de este medio convenientemente dirigido, curar de una enagenacion mental violenta y obstinada á personas en quienes se habían ensayado inútilmente todos los demás remedios con los cuales se ha tratado hasta ahora de combatir la manía. La importancia de un descubrimiento tan precioso
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para la humanidad hace concebir un gran deseo de que la experiencia confirme los primeros resultados.

Instrumento para romper los cálculos urinarios en la vegiga; por el Dr. Amussat.

El Dr. Amussat, ayudante de anatomía en la facultad de medicina de Paris, ha imaginado un método á beneficio del cual se puede romper una piedra en la vegiga de modo que reducida á arenillas pueda espelarse con la orina. La presencia de los cálculos en este órgano es una enfermedad tan insoportable, que no hay persona de las que la padecen que no prefiera, para verse libre de ella, sufrir la operación á pesar de ser la mas difícil, dolorosa y no pocas veces peligrosa á causa de los dolores continuos é intolerables que produce esta enfermedad. Se ha ensayado el uso de muchos fundentes de los cuales los mas débiles no producian efecto ninguno sobre las piedras, y los mas fuertes destruían la vegiga, de modo que se ha abandonado enteramente y con razón el uso de estos remedios. Se recurre á las pinzas para buscar y coger los cálculos de pequeño volumen en la vegiga misma, cuando pueden extraerse por este medio, apenas lo sentia el enfermo; pero si son mas gruesos es imposible hacerlos salir por la uretra. Reflexionando el Dr. Amussat que los individuos que padecen la litiasis arrojan frecuentemente al dia una gran cantidad de pequeños cálculos ó arenas, ha pensado que si se encontrase el medio de reducir una piedra á arenas se conseguiría entonces con mas facilidad su espulsion por las vias naturales. Con este objeto, pues, ha inventado un instrumento muy ingenioso, de un uso bastante fácil, y que no debe ser muy doloroso; consiste en unas pinzas cuyas ramas simplemente sobrepuestas no se retienen una contra otra sino por una cánula cuyo grueso apenas excede el de una sonda. Se coge la piedra y haciendo mover, de cierto mo-
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do las dos ramas, se reduce casi á polvo. Se pueden romper por este medio, con facilidad y en algunos segundos, piedras del volumen de una nuez. En los cadáveres se ha conseguido este mismo resultado (1).

Con un instrumento sobre poco mas ó menos igual llegó el general Claudio Martin á romper la piedra de que se hallaba atormentado.

Nuevo instrumento para la operacion de la catarata; por el Dr. Gibron.

Este catedrático de la universidad de Pensilvania ha inventado últimamente un instrumento para cortar la lente que se forma sobre el cristalino en la catarata. Dicho instrumento consiste en unas tigeras tan delicadas y al mismo tiempo tan fuertes y cortantes que cortan con facilidad la lente mas gruesa sin herir ninguna parte del ojo. Estas tigeras, construidas según el mismo principio que las del Dr. Wollaston, tienen dos cortes.

El Dr. Gibron ha hecho con su instrumento muchos experimentos que no dejan duda alguna de la ventaja que se encuentra en servirse de él para hacer de un modo seguro y pronto la operacion de la catarata.

Uso terapéutico de la pila Voltaica en la curacion de los calculos de la vegiga; por los Dres. Prevost y Dumas.

Un cálculo fusible humano se ha sometido á la accion de una pila de ciento y veinte pares durante doce horas consecutivas; se cargaba ésta de hora en hora; los hilos de platina que servian de polos tocaban el cálculo,

(1) Ya parece que se ha intentado tambien esta operacion con feliz éxito en el vivo, según hemos indicado en la pág. 242 del tomo anterior ó undécimo.
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distaban de seis á ocho líneas y estaban introducidos ó sumergidos, así como él, en un vaso lleno de agua pura. Durante la acción galvánica, las bases y el ácido fosforico llegaban primero á sus polos respectivos, después se convinaban de nuevo, y la sal reformada se precipitaba en el fondo del vaso en forma de un polvo ténue, como el que se manifiesta siempre que se produce una sal insoluble. El cálculo pesaba noventa y dos granos antes del experimento, y se había reducido á ochenta cuando se terminó. Ensayado del mismo modo ha continuado descomponiéndose, y no ha presentado al cabo de diez y seis horas sino una masa de tal modo friable ó desmenuzable que se redujo á pequeños granos cristalinos á la mas ligera presión. Los fragmentos más voluminosos no eran del grueso de una lenteja, y podían por consiguiente pasar sin dificultad al traves del canal de la uretra.

Casi siempre se puede hacer llegar á la vegiga dos conductores que se separarán por medio de un ligero resorte en su extremidad, de modo que toquen el cálculo por su superficie interna que se ha tenido cuidado de despojar en esta parte de su cubierta aisladora. Haciendo pasar el corriente á los hilos dispuestos de este modo, debía el cálculo descomponerse como á lo ordinario, sin que la vegiga se afectase demasiado; puesto que el curso del fluido se verifica sobretodo en la dirección de la línea que mide la distancia más corta de los polos. La experiencia ha confirmado estas conjeturas.

Se ha fijado un cálculo fusible en la sonda, entre los dos conductores de platina, después de haber introducido este aparato en la vegiga de una perra de bastante altura, se distendió este órgano con algunas inyecciones de agua tibia, y se pusieron los conductores en relación con las tazas de la batería; el animal soportó por espacio de una hora la acción galvánica; se sacó la sonda con precaución, y el cálculo presentó señales de descomposición nada equivocas; al cabo de seis
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días se puso frangible ó desmelenzable y había perdido de su peso. Algunos días después se mató el animal y se observó que el tegido de la vejiga nada había perdido de su blandura, ni presentaba nada de particular.

Los autores concluyen de estos hechos que con algunas modificaciones convenientes, y con algunos aparatos apropiados se podrá llegar á extraer los cálculos numerosos que se han formado por combinaciones salinas; pero que este medio no podrá presentar ventaja ninguna para la extracción de los que solo contienen ácido úrico, ó que contienen mayor cantidad de este ácido que de los demás principios.

Se proponen emprender una serie de experimentos para asegurarse: primero cuáles son los líquidos que deben usarse para las inyecciones en la vejiga; han encontrado que la adición de una cierta cantidad de nitroto de potasa en la inyección hacia más rápida y segura la descomposición; segundo, cuáles son los medios propios para hacer conocer la naturaleza del cálculo contenido en la vejiga.

Uso terapéutico del hierro en la neuralgia facial; por el Dr. Thomson.

El autor refiere dos observaciones de esta enfermedad curada con el sub-carbonato de hierro. En la primera se usó primero con el extracto de la belladona, y después solo para asegurarse del efecto del medicamento. La dosis se aumentó sucesivamente desde ocho granos hasta una dracina, tomada tres veces por día y por espacio de seis semanas. El enfermo se curó, y aunque recayó algunas semanas después se curó completamente, habiendo vuelto á tomar por espacio de dos meses el sub-carbonato de hierro en dosis de una dracma tres veces por día.

En la segunda observación, una mujer tomó este re-
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medio durante diez días, á dosis desde un escrúpulo hasta una dracina, tres veces por día, y curó perfectamente. El autor anuncia haber usado con mucha frecuencia este remedio en su práctica particular, y en casos semejantes con el mas feliz resultado.

Medio de curar las retenciones de orina; por el Dr. Ducamp.

Este hábil médico ha imaginado un método tan simple como ingenioso y facil de curar toda especie de retenciones de orina. Principia por introducir en el canal de la uretra una sonda cuyo extremo está cubierto de cera destinada á indicar el sitio y las figuras de las callosidades que existen en lo interior de la uretra y que dificultan ó imposibilitan el paso de la orina. Después de haber sacado la sonda, introduce en el canal una sonda metálica graduada y agugurcada en la dirección de su eje; pasa por esta sonda un hilo de plata cuyo extremo está cubierto de un cáustico compuesto de nitrato de plata; este cáustico destruye prontamente las callosidades de lo interior del canal y vuelve á abrir ó facilitar el paso de la orina. La operación se hace casi sin dolor y con un éxito feliz y cierto.

Acción curativa de la vacuna para otros casos que para la viruela; por el Dr. Lasserre.

Este práctico, médico en Domme, departamento de la Dordoña, resuelto á hacer participe del beneficio de la vacuna á un niño de cuatro años, á quien sus padres reusaban someter ó esta feliz aplicación, se aprovechó de la circunstancia de un tumor que tenía este niño en el primer falange del dedo medio de la mano derecha, para verificar la vacunación sobre el mismo tumor. Se
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manifestaron dos pústulas vacunas, y algun tiempo después de la desaparición de la inflamación, se vio disminuir de un modo muy sensible el volumen del hueso del dedo; el tumor se minoró de día en día de tal modo, que tres semanas después había vuelto á tomar el dedo sus dimensiones naturales, y desde entonces quedó completamente curado. La enfermedad de que estaba afectado este niño era la espina ventosa, de la especie á que el catedrático Boyer ha observado que están expuestos los niños linfáticos; ocupaba toda la estension del falange, sin afectar las estremitades articulares.

Este primer éxito feliz decidió al autor á ensayar la vacuna en una joven de catorce años, que tenía en el cuello cuatro tumores de naturaleza escrofulosa, y contra los cuales se habían usado infructuosamente un gran número de los remedios llamados antiescrofulosos. Se practicaron diez picaduras de vacuna á una pulgada de los tumores; se manifestaron ocho granos ó pústulas, cuyo curso y desecación fueron regulares. Después de la caída de las costas, presentaron los tumores caracteres de la inflamación sanguínea. Se prescribió la aplicación de sanguijuelas, á la cual se agregó el uso de los purgantes; se siguió un régimen apropiado al temperamento de la enferma; desaparecieron los síntomas de las escrófulas, y desde entonces no se han manifestado más.

Remedio eficaz para curar la sarna; por el Dr. BARDIN.

El método usado por este práctico con el mas feliz resultado consiste en frotarse todo el cuerpo durante media hora con una onza de la pomada siguiente:

Azufre sublimado............. dos partes.
Sub-carbonato de potasa...... una parte.
Manteca de puerco............. ocho partes.
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Se hacen cuatro fricciones en diez y ocho horas, á seis horas de intervalo.

Se principia y acaba la curacion con un baño comun, en el cual se frota la piel con javon para limpiarla.

Las sarnas simples ceden todas á un solo método curativo, y las mas rebeldes no exigen mas que tres.

Sobre los imanes artificiales, como medio curativo de las enfermedades nerviosas; por Mr. Regnier.

Los imanes artificiales construidos con mucho cuidado por Mr. Regnier, son unas bandas de acero templadas y tocadas en la piedra imán, que se aplican en diferentes partes del cuerpo, y que tienen la propiedad de calmar los dolores de nervios, de muelas, de oídos, de estómago, y los calambres de las extremidades; tambien se han usado con buen éxito en las neuralgias faciales y en las cardialgias.

El autor fabrica anillos tocados en la piedra imán que tienen una solucion de continuidad; se llevan en el dedo, y producen buenos efectos en las emicranecas ó jaquecas.