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general. Por último se desenvolvió la reacción caracterizada por un ligero sudor general e igualmente repartido, por un pulso suave y dilatado pero frecuente, y por orina copiosa y blanquizca. Los dolores callaron un momento; pero la sed continuó siendo intensa.

Esta remisión no duró mucho, pues repetieron los vómitos algunos instantes después, y se hicieron frecuentes. (Poción opiada compuesta de medio grano de extracto acuoso en cuatro onzas de un vehículo gomoso.) Cesaron á la segunda cucharada, que fué también la última. Se continuaron los fomentos fríos en el vientre, que estaba tenso, retraído, caliente y muy sensible á la más ligera compresión. Observamos que el pene estaba medio erigido y echado sobre los pubis. No había sueño ninguno.

Tercer dia. Estado bastante tranquilo; remisión; pupilas dilatadas.

Hácia mediodía recrudescencia de la inflamación que se propagó á la región iliaca derecha, en la que el enfermo se quejaba de dolores intensos; aumento de alteración en la circulación; náuseas; calor más fuerte de vientre; la porción superior del músculo esterno pubiano del lado derecho se pone tensa y elevada. (Diez sanguijuelas, seis en el epigástrico y cuatro en la región iliaca; ninguna alivio.) A las dos de la tarde ator-
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biendo sido la última en el año de 1807 en tiempo que me hallaba en el auge de la vacunación; observé las relaciones recíprocas de entrambos males, las describí, y las comuniqué bajo del 2 de diciembre del mismo: el Gobierno aceptó este comunicado. (Memoria segunda, pág. 67.) Desde entonces ha sido despatriada de este suelo, y sus compañeras la viruela y el sarampion han experimentado la misma suerte.

Mas, aunque la condescendencia nos incline y decida á prestar el asenso al doctor aleman, jamás podremos concederle que esto suceda por la vacunación, siendo bien notorio que ella en nada influye á la frecuencia y molicie de la escarlata, antes bien no me desdeño de afirmar que la previene y bonifica, porque, según dejo probado, ¿en dónde existe esa supuesta frecuencia de nuestros días? y si existe de medio siglo á esta parte como él supone; puesto que no en el suelo español ¿será en algún otro del continente? y aun en este caso ¿qué relaciones puede tener con la vacuna, que tan solo hace veinte y dos años que la conocemos? ¿no será más fácil, más propio y más seguro indagar la causa física de tan extraño fenómeno por medio de la meteorología en el estado atmosférico, como principal autor de las fiebres conocidas desde Boerhaave, Stoll y Sidenham por estacionales, anuales é intercurrentes? ¿Hay por ventura alguna cosa más conforme á los
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verdaderos principios de la medicina, que la que procede ó va arreglada á la sana experiencia? ¿Y ésta no nos evidencia desde el mismo Oráculo de Cos, hasta los presentes días, que las vicisitudes de los tiempos alteran el estado consecuente de las cosas sujetas á su influencia é imperio, é inducen nuevas propiedades que varian el orden con que deben suceder? y de esta novedad ¿no resulta tambien, ya la intension, ya la variacion de las enfermedades, aun en los pueblos existentes bajo de unas mismas latitudes? ¿y podrémos dudar de las degeneraciones atmosféricas que estamos experimentando continuamente? La deterioracion del clima que en los años pasados ha sufrido la Inglaterra con primaveras mas tardias y veranos mas precoces, ha llegado por los sucesivos frios á entorpecer la maduración de la uva, á no ser al abrigo de las paredes; y á espensas de otras maniobras favorables al intento. El profesor Pictet asegura que los yelos de Besons han subido cincuenta pies de altura. La Groelandia poblada antes por los Europeos fué abandonada por los excesivos frios. Estas y otras afecciones astronómicas, como el excesivo calor, la sequía estremada; las grandes lluvias, las horrendas tempestades &c. ¿no son otros tantos meteoros que influyen sobre el cuerpo humano, excitando alteraciones varias, como lo hacen sobre los vegetales? ¿por qué, pues, no han de ser
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ellas la causa física determinante de las fiebres eruptivas, como lo son de casi todas las epidémicas que conocemos? Desengaño mémonos, tanto carece de fundamento querer probar la favorita influencia de la vacunación para la fiebre escarlatina, cuanto lo tiene á su favor la que dejo especificada.

Mas aunque no encontremos razones fundamentales con que acreditar el imperio de la vacunación en general sobre la fiebre escarlatina también general, puesto que el desarrollo de la vacuna y el curso uniformado desde el instante del contagio hasta la caída de la costra remanente deja al niño esento de padecer la viruela natural, ¿será posible reconocer como inducida por la vacuna misma alguna superior disposición específica ó individual para la excitación de otros males que sean ó no análogos á ella?::: Cuando la ignorancia y la malicia se ponen de acuerdo contra algún descubrimiento nuevo, reuniendo sus fuerzas forman un espíritu de partido ó facción para combatirla con más energía y poder, con las siniestras miras á que les inclinan sus perversas intenciones: guiados los enemigos de la vacunación de estos principios, esencialmente débiles, y sin el apoyo de la autoridad, forman opiniones que no pueden ser sostenidas sino por almas vulgares con la soez calumnia de que si la vacuna preceave un mal acarrea ciento: la
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atrofia mesentérica, la tos convulsiva en el mas alto grado, las erupciones cutáneas de toda especie; y por decirlo todo, hasta la tisis pulmonar, han sido, son y serán las pomposas trágicas escenas de su fanático pensamiento. ¡Proposiciones barbáras! ¡inducciones ilusas! ¡vosotras sois los partos monstruosos de la malicia y la ignorancia con que los hombres desaplicados intentan imponer contra el mas importante de los inventos! y si no, ¡digan esos antípodas del linaje humano si la vacunación salvó no de padecer la viruela natural! Si la salva como no pueden negarlo, será porque se borra la predisposición nativa, dejando el cuerpo en igual estado de pureza que resulta después de haberse padecido la viruela natural; si no quedará el vacunado dispuesto á recibir de nuevo el virus vacuino del modo que por la misma razón se contrae el varioloso; y ni en uno y otro caso ¿qué influencia queda ni puede quedar para el aumento de la vehemencia en los enunciados males, y especialmente en la fiebre de quien se cuestiona? Es preciso confesar que esto no es mas que un supuesto arbitrario, menos digno de admiración que del desprecio de los verdaderos vacunadores que, coordinando sus numerosas observaciones recogidas fielmente en la serie de años que han transcurrido, llegaron por fin á establecer leyes fijas, constantes y evidentes en este precioso ramo de salud
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pública, y á afirmar como lo hago yo al mundo entero, que la escarlata, el sarampion y la viruela serán esterminados del suelo español si se vacuna generalmente; ¡ójala que nuestro sapientísimo Congreso nacional lo establezca por ley, como se lo pido en una representación que le tengo presentada! Cascante y febrero 8 de 1823.

Manuel Gil y Albeniz.

LITERATURA MÉDICA ESTRANGERA.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA INGLESES.

Diario de medicina y ciencias naturales de Lóndres. (Enero 1822.)

ARTICULOS ORIGINALES. Ensayo histórico sobre los progresos de las ciencias médicas en Inglaterra y en el continente, durante los seis últimos meses de 1821; por A. B. GRANVILLE. Esta revista se distingue, así como las anteriores, por la mas escrupulosa exactitud en citar no solamente las obras que se han publicado durante los seis últimos meses de 1821, sino tambien las observaciones interesantes contenidas en los diferentes diarios de medicina franceses, ingleses, alemanes é italianos. Esta revista ocupa cuarenta y una páginas, y ademas de la medicina y cirugía, todo lo que ha aparecido de nuevo en anatomía, fisiología, higiene, materia médica, á la cual da el autor el
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nombre impropio de medeografía, química, farmacia, historia natural y botánica, se encuentra suficientemente indicado aunque de un modo abreviado. Semejante trabajo, por lo mismo que es lo que debe ser, es decir, que presenta los hechos reducidos á su mas simple espresion, se reusa á toda especie de análisis.

Cuaderno de febrero de 1822.

ARTICULOS ORIGINALES. I. Del máximo de las dosis de los medicamentos; por Roberto Kinglake. El autor piensa que no se debe creer haber llegado á la dosis mas alta de un medicamento cualquiera, sino cuando obra de un modo sensible, ó sobre los intestinos, ó sobre la circulacion, ó sobre el cerebro; y que entonces debemos guardarnos de aumentar su dosis porque, el remedio sería tan peligroso como la enfermedad, si acaso no lo era mas. Aunque esta regla, establecida de un modo general, sea muy prudente, no es menos cierto que puede algunas veces eludirse, no solamente sin peligro sino tambien con ventaja.

II. Observaciones sobre la réplica del Dr Escudamore al artículo del Dr. Bampfield sobre las ventajas del cólquico de otoño en la gata; por el Dr. Bampfield.

III. Descripcion de una espina bifida en una joven de diez y nueve años, con una lamina; por el Dr. E. Jukes. Esta joven presentaba en su nacimiento un tumor mem-
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branoso, del grandor de un huevo de paloma, situado debajo de la tercera vertebra lumbar en la parte superior del sacro. Estaba bien conformada y creció sin ningun accidente hasta la edad de diez y ocho años; andaba sin incomodidad por la casa; solamente se tenia la precaucion de sostener el tumor con un vendaje conveniente. A esta época se contrajo el pie derecho, se volvió hacia dentro y hacia arriba, y el tumor continuó sus progresos. A los once años se estableció la menstruacion y siguió regularmente su curso ordinario, pero cesó completamente á los catorce por la via regular, y se verificaba siempre despues por unas ulceraciones profundas que se formaron en el muslo izquierdo, cerca de la nalga y encima de los tobillos.

A los quince años se retiró tambien el pie izquierdo y se inclinó hacia la derecha. En la actualidad tiene el tumor verticalmente treinta pulgadas, su gran diámetro veinte y ocho, y su pequeño veinte; es transparente, igualmente tenso, fluctuante, y mas voluminoso en unos tiempos que en otros; presenta en uno de sus puntos una costra escamosa y córnea de la anchura de un medio duro que se pela algunas veces y deja el derris descubierto; entonces fluye un fluido seroso que forma despues una nueva costra.

La escrecion de la orina y de las heces ha sido siempre involuntaria y casi continua. Hace dos años que la salud de esta joven declina sensiblemente, y de gorda que estaba se halla casi reducida á un enflaquecimiento esquelético; vomita todo lo que toma sino bebe enebro, lo cual forma casi su único alimento. El desarrollo de las facultades in-
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telectuales no ha sido incomodado en nada por esta funesta enfermedad, que soporta la enferma con una admirable resignacion.

IV. Parálisis de los riñones; por el Dr. Juan Tweeddale. Se trata, en esta observacion, de una mujer de cincuenta y dos años que experimentaba, cuando hacia ejercicio, una gran dificultad de respirar y una tos ligera; este estado duraba hacia dos meses, cuando estando comiendo, la atacó repentinamente un dolor violento de cabeza y dificultad de respirar, desvanecimientos, color livido y aplomado de la cara, piel fría y húmeda, conjuntivas muy inyectadas, pulso tenso y oprimido, y la enferma no había orinado desde la víspera. Se aplicó un vegigatorio en el pecho, se usó una poción antiespasmodica y las píldoras de calomelanos y de aloes. Estos diferentes medios no sacaron a la enferma del estado de abatimiento en que se hallaba, y sobrevivió solamente dos días, sin haber orinado una sola vez aunque tuvo muchas deposiciones de vientre.

A la abertura del cadáver se encontró la vejiga enteramente vacía aunque muy sana; los riñones parecían mas pequeños que lo ordinario; las demas entrañas del vientre estaban sanas. En el pecho habia derrame de dos ó tres onzas de serosidad. Es de sentir que no se hayan examinado el cerebro y sus membranas que hubieran podido ilustrar mas ó menos sobre la causa de una muerte tan pronta.

V. Año artificial; por el Dr. Daniel Pring. Este autor hizo un año artificial á madama White para salvarla del peligro eminente en que la ponía un estreñimiento que duraba hacia doce dias. Esta señora, despues de parecer que habia recobrado su salud habitual durante algun tiempo, se halló incomodada bien pronto de nuevos dolores en el vientre; arrojaba con frecuencia pequeñas cantidades de sangre mezclada con pus
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tanto por el ano artificial como por el natural; estos síntomas se aumentaron progresivamente, la enferma se debilitó por grados, y murió quince meses después de la operación.

Se observó en la abertura del cadáver que el peritoneo, el omento y demas vísceras presentaban un color más subido que el ordinario. El colon, en el sitio del ano artificial, estaba íntimamente unido á las paredes del abdomen. La abertura era muy ancha y parecía mayor que durante la vida; el colon descendiente estaba casi sano, pero el recto estaba muy grueso y casi cartilaginoso. El útero, la vegiga y demas vísceras estaban sanas; el estómago y los intestinos delgados presentaban señales equivocas de inflamación.

VI. Estado anatómico de la piel y del tegido celular subcutáneo en la fiebre amarilla; por el Doctor A. Desmoulins. Véase la página 327 del VIII. tomo de las Décadas.

VII. Del uso del ácido prúsico al exterior en la curación del impetigo; por el Dr. Todd Thomson. En estos dos enfermos que se han curado, fué sostenido y auxiliado el uso de este ácido por los mercuriales al interior, la zarzaparrilla y otros medicamentos; de suerte que es imposible atribuir la curación, si esta ha sido duradera, al ácido prúsico solo, sin arriesgar el engañarse.
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mentan mas los dolores; el pulso se pone pequeño, duro y muy frecuente; las pupilas se dilatan, se alteran las facciones del rostro profundamente; hay ansiedad, suspiros y agitacion de miembros. A este estado sucede un calor intenso en la cabeza con cefalalgia muy grande, gran coloracion ó rubicundez de la cara, inyeccion sanguinea de las conjuntivas, bostezos, movimientos convulsivos de ambas mandíbulas, trismo, rechinamiento de dientes, alteracion de las funciones intelectuales, disposicion alcoma, vientre ardiente, y grande agitacion. (Dos sinapismos en las piernas; vegigas de agua fria en la cabeza; fomentos frios en el vientre; dos sanguijuelas detrás de cada oreja.)

Algunos instantes despues principia á dar el niño repentinamente grandes gritos, lleva las manos á la cabeza y pierde enteramente el conocimiento. Entonces, frio de las extremidades, calor mas vivo en la frente y vértice, sensibilidad casi apagada, movimiento desordenado del pulso, suversion del globo del ojo, ningun estrabismo; bostezos y salida de la lengua de su cavidad por intervalos; finalmente, sueño como apopléctico que dura como una hora, despues de cuyo tiempo sale el niño por momentos de su estado comatoso, pero vuelve á caer en él continuamente; persiste la alteracion de las ideas, el calor se esparce
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por grados en la superficie, el pulso se regulariza y pone suave, los ojos se abren, se ponen brillantes y fijos, la cara pierde su rubicundez congestiva, y se manifiesta una sed intensa.

Por la tarde, alarmando nuevamente el estado comatoso y despertándose con algunas náuseas los dolores abdominales, resolvimos verificar una revulsión enérgica á beneficio de la pomada amoniacal de Gondret, aplicada en los muslos. Cinco minutos después, los dolores resultantes del uso de este remedio se hicieron insoportables y produjeron en el sistema nervioso una exasperación sumamente penosa que duró como unos tres cuartos de hora. El efecto del vegigatorio se verificó después de otros cinco minutos; entonces callaron por espacio de una hora los dolores de vientre y cabeza; pero á proporcion que se desvanecía la sensación de ardor en los muslos, se hacia eminente el coma, y mas alarmante la palidez de la cara y su descomposición; la fisonomía fría y cadavérica se animó pásageramente con un reír convulsivo mas espantoso todavía, y al cual siguieron inmediatamente la inversión hácia arriba del globo del ojo, el frío de los pies, de las rodillas y de la cara, sudores viscosos, parciales; y anómalos; el pulso se encadenó con una rapidez desesperante; y el niño presentó todo el aparato de una próxima é
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inevitable destrucción. Continuación de los mismos medios; á saber, aplicaciones calientes en las extremidades y frías en la cabeza, sujetando sin embargo estas á los grados alternativos de temperatura que presentaba la cabeza y al estado de estenuación del enfermo; fomentos emolientes, sedantes y fríos en el abdomen; fricciones en la periferia con el oxicrato, y bebidas gomosas ligeramente aciduladas con el zumo de limón.

Esta simple terapéutica nos produjo buen éxito, y poco después vimos desenvolverse el pulso, disminuir los signos de sobreirritación simpática del cerebro, y dirigirnos nuestro interesante enfermo sus miradas en las que parecía pintarse la gratitud, pero también se conocía en ellas con trabajo la vida. Algunas fricciones suaves restablecieron la acción de los capilares de la piel que se puso flexible, pero no cesaron enteramente los dolores del vientre. Continuaron todavía incomodando al enfermo pequeñas náuseas y se terminaron algunas ansiedades por un sueño pacífico de unos tres cuartos de hora, durante el cual no dejamos de observar sobresaltos de tendones.

Cuarto día. Tranquilidad al despertar; pulso frecuente con variaciones notables, según la remisión ó exacerbación de los dolores.
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Hacia mediodía, miedo, á consecuencia de un ensueño penoso; gritos, agitación prolongada por mucho tiempo.

El calor atmosférico es estremo; el niño parece que experimenta de él un influjo desagradable; su piel está seca y acre, la sed intensa, y la lengua encarnada y áspera; refiere sus dolores á la región hipogástrica y se queja de ardor durante la emisión de la orina cuyo líquido es mas copioso, blanco y claro; el vientre desenvuelve mucho calor y está doloroso á la compresión. Se trata de moderar la excesiva rarefacción del aire interior por medio de riegos, y además se tiende delante de la ventana abierta un gran lienzo mojado en agua muy fría. Por la tarde un baño de veinte y cuatro grados de Reaumur, en el cual satisface el enfermo la necesidad de orinar libremente y sin dolor.

Durante este tiempo sobrevino una lluvia abundante; al salir del baño siente el enfermo mejoría, que dura toda la noche; el vientre está flexible, el pulso late todavía de veinte y cinco á treinta veces por minuto, pero estaba regular; la noche, que se pasó sin sueño, fué sin embargo bastante tranquila, como igualmente parte de la mañana del domingo 2 de junio, quinto dia de la enfermedad.

Quinto dia. A las once de la mañana repetición de los dolores hipogástricos;
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sensibilidad mas pronunciada en el vientre, lengua encendida y áspera, y la porción del peritoneo que cubre la vegiga afectada de flógosis. (Ocho sanguijuelas, tres en cada ingle, y dos en el perineo.) La sangre fluye hasta la noche. A las cinco de la tarde, bostezos y enfriamiento de los miembros; palidez de la cara; pulso contraído, frecuente y duro; ansiedades, contracción de las ventanas de la nariz, dilatación de las pupilas, semioclusion de los párpados, con subversion del ojo, é introducción de los párpados superiores debajo de la boveda orbitaria, diseñando el globo; la cara parece cubierta de una máscara de cera, tanto por efecto de la inmovilidad de las facciones, como por el aspecto blanco y lustroso de la piel, la cual está como desprimida y pegada á los huesos; deglutición ventral, sonora; suspension de las funciones de los sentidos internos mas bien que sueño. Hácia las once de la noche amenaza de una especie de lipotimia...... se observa que una de las picaduras de sanguijuelas continúa fluyendo; se apresuran á contener la hemorragia, lo que se logra con trabajo. (Continuacion de los mismos medios curativos.)

Sesto dia. Por la mañana baño de vientre y cuatro grados durante quince á diez y ocho minutos; el pulso cae en él á noventa y cinco pulsaciones, y vuelve á su-
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
publicada por el catedrático BROUSSAIS (1).

Este cuaderno solo contendrá un pequeño número de observaciones de colitis; pero tendré cuidado de procurar otras á fin de presentar á los lectores los diferentes grados de esta flemasia. — Broussais.

COLITIS AGUDA.

Observacion recogida por el Dr. Scoutetten,

TASSARD (Francisco) de edad de veinte y dos años, de un temperamento linfático-sanguíneo, soldado en el regimiento 26.º de infantería de línea, experimentó, estando de guardia por la noche en un sitio cubierto de céspedes húmedos, un frío intenso que no pudo disipar aunque hizo mucho ejercicio. De vuelta al cuerpo de guardia tomó un vaso de aguardiente para entrar en calor; tres horas después experimentó cólicos ligeros de que no hizo caso; pero bien pronto se aumentaron, se hicie-

(1) Anales de la medicina fisiológica, n.º 9.º
Tomo X. N. IV.
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ta la sobreirritacion de las vias gástricas; se prescribían zumos de yerbas en los que hacian entrar plantas amargas; se combatía una apatiencia escorbútica con vegetales acres y aromáticos. Otras veces se pretendía destruir ó arrojar las partículas mercuriales con sudoríficos, ó bien se sustituían estos medios al sublimado, cuando se notaba que éste fatigaba al estómago, sin saber que, para combatir una sobreirritación, no basta cambiar de irritante, sino que es necesario renunciar á él del modo mas completo. Si se negasen estos hechos, podria probarlos publicando mi colección de consultas.

La observacion siguiente presenta el egemplo de una complicacion de diferentes hemacias sostenidas por una obstinacion excesiva en el uso del mercurio y de otros estimulantes, y se verá como triunfa todavía otra vez la doctrina fisiológica contra la rutina y las antiguas preocupaciones.

Broussais.
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Gastro-enteritis crónica, producida por el abuso de los mercuriales contra una enfermedad venérea inveterada, seguida de reflexiones sobre el uso de los mercuriales; por el Dr. F. Charnay.

La mujer R..... de edad de cuarenta y dos años, de un temperamento linfático-sanguíneo, y de una buena constitucion, fué atacada, en 1817, de una enfermedad venérea, cuyos síntomas se presentaron, consecutivos desde el principio según el lenguage de los autores, bajo la forma de voluminosos exóstoses en la parte anterior de las dos tibias.

Los dolores intensos que sentia la enferma, sobre todo por la noche, la obligaron á llamar á un facultativo que la aconsejó las fricciones. Estas se ejecutaron con cuidado durante unos veinte dias, é hicieron desaparecer enteramente los dolores y demas síntomas. La enferma se creyó curada y cesó todo método curativo.

Como unos seis meses pareció gozar la enferma de una buena salud y nada sintió de la incomodidad que la había atormentado; pero bien pronto reparecieron los do-