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Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 23

complicacion inflamatoria de Mr. Vaidy, la gastritis es remitente, es decir, que se relaja bastante para permitir el sudor; pero se reanima y llama una congestion nueva al aparato abdominal, y simpáticamente á las demas vísceras, en vez de disiparse completamente. == B.

Gastro-enteritis febril.

4.º Ataca comunmente á las personas intemperantes, y perdona ordinariamente á las sóbrias.

Fiebre intermitente.

4.º Ataca con preferencia á las personas que se alimentan de vegetales no fermentados, y que usan de bebidas acuosas. == V.

4.º La gastro-enteritis continua se declara muy frecuentemente en las personas que se mantienen de vegetales no fermentados, y que usan de bebidas acuosas. Los alimentos mas fríos la ocasionan diariamente por la irritacion que resulta de la dificultad de su asimilacion, y aun de su completa indigestion. Ataca á las personas sóbrias como á las intemperantes, porque una multitud de causas, tales como las afecciones morales, las influencias atmosféricas, los ejercicios violentos y los applicata, pueden aumentar la irritabilidad del estómago en tal grado que no pueda ya recibir los alimentos mas sanos, ni en la cantidad mas moderada, sin que le sobre-irriten. Por otra parte la intemperancia, lejos de ser el preservativo de las gastritis intermitentes, facilita al contrario su desarrollo, con tal que las causas de intermitencia de la sobreirritacion (núm. 1.º) obren sobre los enfermos; pero entonces la inflamacion intermitente camina á hacerse continua, y muchas veces llega á ser remitente. Tambien es esta la complicacion inflamatoria de Mr. Vaidy. == B.
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Gastro-enteritis febril.

5.º No está acompañada de congestion sanguínea sobre las visceras parenquimatosas.

Fiebre intermitente.

5.º Muchas veces está acompañada de congestiones sanguíneas sobre las visceras parenquimatosas, y mas especialmente sobre el bazo. La congestion sobre el cerebro, el pulmón, ó sobre el corazón y grandes vasos, llegada al mas alto grado, constituye las fiebres llamadas perniciosas. = V.

5.º La gastro-enteritis continua va siempre acompañada de congestion sanguínea sobre las visceras parenquimatosas, supuesto que produce siempre, cuando es intensa, el delirio y el estupor; de ahí los fenómenos llamados ataxicos, y aun algunas veces la apoplejía. Obstruye el pulmón, y se complica frecuentemente, y en invierno casi siempre, con la bronquitis y la pneumonia; obstruye el hígado, y ocasiona una superabundancia de secreción biliosa, ó aun la hepatitis; obstruye el bazo cuando ocupa de un modo predominante la porción izquierda del estómago. La gastro-enteritis intermitente produce las mismas obstrucciones; á la verdad no tienen tanta tendencia á la supuración, porque son interrumpidas como la sobreirritación gástrica de que dependen. Sin embargo algunas veces quedan predominantes, continuas; llegan á ser el asiento principal de la sobreirritación de los accesos, y aun pueden convertirse en flemasia supurante. El carácter de la fiebre llamada perniciosa es la tendencia de la intermitencia de sobreirritación á la continuidad; el exceso de sobreirritación desorganiza las vísceras; pero pueden también desor-
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ganizarse del mismo modo exactamente en las sobre-irritaciones sanguíneas que no han manifestado ninguna tendencia á la intermision ó remision. = B.

Gastro-enteritis febril.

6.º Cede con bastante facilidad, aun cuando sea muy violenta, á las emisiones sanguíneas abundantes; abandonada á sí misma, todavía ofrece muchas probabilidades de curarse, con la única condicion de que el enfermo se abstenga totalmente de bebidas fermentadas y de alimentos.

Fiebre intermitente.

6.º En habiendo llegado al grado de intensidad que constituye las fiebres perniciosas, no se le aplica nunca el método de las emisiones sanguíneas, y probablemente nunca se le podría aplicar sin el mayor peligro; en este mismo estado de violencia, abandonada sin que se la oponga un método curativo, llegaría casi infaliblemente á hacerse mortal: entonces no cede sino á los medicamentos muy tónicos. = V.

6.º La gastro-enteritis aguda no cede fácilmente á las emisiones sanguíneas en habiendo llegado al grado mas alto de intensidad, y sobre todo si la ha precedido una gastritis ó otra flemasia crónica. Las fiebres intermitentes, aunque hayan llegado al grado que las hace llamar perniciosas, ceden muy frecuentemente á las emisiones sanguíneas. La experiencia no permite ya dudar de este hecho. Si no se disipan completamente, la sobreirritacion gástrica interpuesta entre los accesos desaparece si existia; la intermision llega á ser completa, y los tónicos precavan los accesos que no habrian hecho mas que desnaturalizar ó que habrian aumentado, si se hubiera an dado escaseando la sangre. Si habia una gastritis crónica antes de la fiebre intermitente, nunca dejan de exas-
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perarla los tónicos si no les han precedido sangrías y el régimen antiflogístico. Aun se puede asegurar que sin ese preámbulo, y por el solo hecho de la violencia de los accesos intermitentes, los tónicos solos no podrían efectuar una curación completa. Hay quien no cesa de ponderar el buen resultado de estos medios en las fiebres intermitentes, y sin embargo en las epidemias se encuentran á millares fiebres de esas que se convierten en gastro-enteritis agudas (fiebres adinámicas) en gastro-enteritis crónicas (dispepsias, hipocondrias) en pneumonias crónicas (tisis) en obstrucciones (hepatitis, splenitis, enteromesenteritis crónicas) por la sola influencia de la quina y de otros tónicos llamados febrífugos. ¿Puede fundarse una teoría sobre unos pocos resultados felices, cuando hay tantísimos desgraciados? ¿Por qué vemos tantos obstáculos de resultas de las fiebres de Zelanda y de los países pantanosos? Porque el temor de la adinámia, el miedo quimérico de que se mueren los enfermos si son sangrados en el acceso subsecuente, induce á los prácticos á dar estimulantes á sus enfermos así que los toman á su cargo. Resta saber por qué los tónicos evitan que vuelva la sobreirritación del estómago, y por consiguiente la de todas las demás vísceras; es porque en la apirexia el estómago está menos irritable que lo estaba en estado de salud; la palidez de la lengua, lo descolorido de la piel, el apetecer los estimulantes, prueban este hecho, y dan los signos indicantes del uso de la quina. Se insiste en preguntar por qué la estimulación artificial del estómago evita la estimulación espontánea que un nuevo acceso hubiera producido. Esta cuestión se resuelve como la de la intermitencia de la sobreirritación. Es un hecho que es menester no explicar, sino verificar. ¿Acaso sabemos mejor por qué una flemasia es continua? ¿No es ya mucho conocer los signos que indican que la gastritis es verdaderamente intermitente, que el estómago está adinámico en el intervalo de los accesos, y que por consiguiente hay certidumbre de evitar su repetición estimu-