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fluencia del hábito? ¿Se dirá que los miasmas pantanosos poseen una propiedad específica en virtud de la cual producen enfermedades de acceso, como los virus de las viruelas, de la sífilis, de la rabia, &c. desevuelven estas enfermedades? Pero los efluvios de los pantanos no son las únicas causas de las sobreirritaciones intermitentes; será preciso pues suponer desde entonces la misma propiedad á los otros agentes que pueden producirles; así pues, por esto mismo, desaparece el supuesto específico, y se vuelve naturalmente y sin querer al examen del modo de acción de estas diferentes causas, si se quieren explicar sus efectos. De hecho, por otra parte, este específico no existe, porque las emanaciones pantanosas producen con bastante frecuencia enfermedades continuas, lo que no debiera suceder en la suposición que combatí. Es bien sabido que el extranjero que se duerme en los campos de Roma, contrae antes una afección continua, prácticamente mortal, que una fiebre de acceso. La fiebre amarilla y la peste son bien enfermedades continuas, y sin embargo las producen miasmas muy probablemente de la misma naturaleza, aunque solamente más activos, que los que originan las fiebres intermitentes. ¿En qué viene á parar en todos estos casos lo específico?... Luego es inadmisible, y una suposición sin fundamento. ¿Se
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dirá tambien que los accesos se repiten en virtud de una modificacion particular del tegido, cuya lesion produce el desorden general? ¿Qué cosa hay mas vaga? ¿Qué fenómeno, por mínimo que sea, hay que no dependa de una modificacion particular de un tegido? ¿No es esto pagarse con palabras? Luego evidentemente es en virtud de la tendencia de todos nuestros tegidos á repetir ciertos actos, por solo haberlos ya efectuado muchas veces; tendencia reconocida por todos los fisiologos, y que viene á ser tambien el origen de la precision que adquieren todos los actos de nuestra economia; es pues, decimos, por un efecto de esta tendencia, que puesta en accion, toma el nombre de hábito, por el que se renuevan sus accesos de fiebre, aunque la causa que ha producido los primeros deja de obrar. Este hábito se halla muchas veces ya establecido cuando se declara el primer acceso, porque la accion de las causas se ha verificado ya varias veces antes de producir un efecto morboso, y en cada una de ellas ha sido seguida de reaccion. Acaso se me dirá que no hago otra cosa que substituir una voz á otra, y que la de hábito no esplica mas. Entendámonos. ¿Qué es lo que se llama explicar en las ciencias? Hacer ver las relaciones entre efectos y causas, y aproximar hechos análogos; es así que yo aproximo el fenómeno de union ó enlace
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA

publicada por el catedrático BROUSSAIS.

Gastro-enteritis y colitis con catarro y úlcera del corazón, recogida en la clínica de Val-de-Gracia por el Dr. Scouttetten, prosector de la clínica médica.

Juan Croquois, soldado en el 11.º regimiento de línea, de edad de diez y nueve años, natural de Metz, departamento de la Mosela, de un temperamento sanguíneo-bilioso, de una constitución fuerte y gruesa, pero más gordo que musculoso, entró en el hospital de Val-de-Gracia el 5 de febrero de 1821. Tenía ocho días de invasión.

La causa ocasional de su enfermedad parece que ha sido la ingestión en el estómago de cuatro sueldos de aguardiente, después de lo que experimentó un ardor interior, algunos cólicos, una mayor susceptibilidad al frío, poco después mucha sed, y una fiebre muy fuerte.

Le pusieron treinta sanguijuelas sobre el epigástrico el día de su entrada; el día después presentaba los síntomas siguientes:
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de los accesos de una fiebre intermitente hasta entonces aislado, lo aproximo, digo, á la clase numerosa de los fenómenos vitales sometidos á la ley de hábito; luego lo esplico.

Pero los accesos son algunas veces independientes los unos de los otros, y no se repiten sino porque se renuevan las causas. En el egemplo que hemos elegido es evidente que sucede así con los hombres que curan con solo el hecho de alejarse del pantano. Entonces cada acceso es bien el resultado de una nueva impresion de los miasmas, porque deja de manifestarse cuando esta impresion deja de repetirse, que es lo mismo que decir que no está todavía establecido el hábito. Lo mismo sucede también cuando los accesos presentan entre sí un intervalo de diez, quince, veinte, treinta días, y mas; estos son otras tantas afec-ciones separadas, de que cada una lleva consigo todas sus condiciones de existencia. Finalmente los accesos se sostienen á un mismo tiempo por la influencia del hábito y por la continuacion de accion de los miasmas; esto es lo que sucede con los enfermos que continúan habitando en el foco de infeccion.

No dejará de oponerse á la teoría que acabamos de trazar el egemplo de algunas fiebres intermitentes que se manifiestan en el seno de las ciudades, y á veces du-
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rante la temperatura mas uniforme, bajo la influencia de una causa repentina, como un sobresalto, un aguacero, &c. y que por consiguiente, se dirá, que no resultan de agentes intermitentes. Pero la objecion mas especiosa que sólida; porque yo creo poder probar que estas afecciones son tambien producidas ó á lo menos preparadas por causas periódicas, aunque no se nota su periodicidad. Citemos en primer lugar un hecho en su apoyo. Un médico sintió que su apetito se aumentaba en los grandes fríos del invierno de 1820 en tal grado que apenas podía satisfacerle. Por espacio de algunos días pudo comer impunemente mucho mas que lo que acostumbraba; pero bien pronto sus digestiones de la noche empezaron á hacerse penosas, después dolorosas, y la última lo tué de tal modo, que resolvió guardar una dieta absoluta al dia siguiente. Lo hizo; pero su resolucion era ya tardía, el impulso ya estaba dado; y desde la noche misma, poco mas ó menos á la hora en que había sentido los dias anteriores la desazon que acompañaba á sus digestiones, se vió atacado de un acceso de fiebre intermitente que duró cuatro horas. En los días siguientes tuvo iguales accesos, pero evitó el cuarto. ¿No es evidente que la causa fué aquí intermitente? ¿Y no es probable á un mismo tiempo que su accion periódica no se habría notado, si el enfer-
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mo no hubiera sido un médico? pues bien, yo no dudo que lo mismo suceda en los mas de los casos, ó mas bien en todos, porque me parece dificultoso que efectos intermitentes no sean el resultado de causas intermitentes. Que se pregunte con cuidado á los enfermos, y se sabrá que antes de serlo, procuraba éste cada dia escitar su apetito disminuido por medio de manjares de un gusto subido; aquel reemplazaba por medio de los espirituosos, con intención de sostenerse, lo que su estómago reusaba de alimentos sobre la dosis habitual; este otro se embriagaba, otro abusaba del café, &c. &c. y que todos cometían estas infracciones de las leyes de la higiene á horas poco mas ó menos fijas, porque todo está arreglado en la vida social, ya sea por el hábito, ó ya por la necesidad de distribuir el uso de su tiempo.

Sin duda se preguntará tambien ¿por qué entre los habitantes de un mismo pán- tano que enferman á un mismo tiempo, el mal afecta algunas veces tantos tipos diferentes; y por qué en uno es cuotidiana, en aquel terciaria, y en otro cuartana, siendo para todos uniforme el modo de accion de la causa? ¿Sería cierto que la intermitencia de accion de esta causa determinase solamente la intermitencia de la enfermedad sin tener influencia sobre el tipo? Yo así lo pienso, y creo que será preciso buscar
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la razon y la diversidad de los tipos en la diferencia de impresionabilidad de los sujetos. Este punto exige ser aclarado; pero no creo que pueda argüirse por su obscuridad contra la teoría que proponemos; solamente prueba que el problema de la intermitencia no está todavía resuelto en todos sus por menores.

Finalmente podrán citarse algunas neuralgias cuyas causas productoras son instantáneas, tales como un golpe, la avulsión de un diente, &c., que por consiguiente no han sido preparadas por causas periódicas; y que sin embargo no menos presentan un carácter de periodicidad bien notable. Estos hechos á la verdad, parece que se ocultan á nuestra teoría; pero es menester no olvidar que no hay ninguna en las ciencias que los comprenda todos, y con mas razón en medicina, en donde los fenómenos son tantos y tan variables. Por lo demas; no sería acaso tan fuera de razon el sostener que la tendencia á la repetición de las sensaciones que se han sentido es tan grande en el sistema nervioso de ciertos individuos, que basta algunas veces que una sola impresión sea un poco fuerte para que la sensación que la ha acompañado se renueve por sí misma al dia inmediato y siguientes. Entonces los hechos citados se reunirían por un punto á la teoría de la que por otro se habían separado.

Tomo X. N. I.
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Resulta pues de esta discusion que, así como lo hemos sentado anteriormente, nada hay de misterioso en la intermitencia de las enfermedades, y que evidentemente está producida y sostenida por la intermitencia de las causas, por la tendencia que los tegidos vivientes tienen á repetir actos ya producidos, y por la facilidad con que contraen su hábito, y no otra cosa. Podríamos sacar de ello acaso otras muchas consecuencias; por ejemplo, que sería ventajoso hacer en otoño fumigaciones de Chloro en los sitios pantanosos, pero sobre todo á la cai- da del dia, época en que la accion de los miasmas se egerce en toda su fuerza; que en una epidemia de fiebres intermitentes que aparecen en el seno de un pântano podria ser este medio de un gran socorro; que se deberian usar de estas fumigaciones contra la infeccion de la fiebre amarilla, pero que igualmente seria menester no va- larse de este recurso sino por la noche, ver- dadero momento en que existe la infeccion; que la quina no cura las sobreirritaciones intermitentes sino destruyendo el hábito; que los medios perturbadores que se usan inmediatamente antes del acceso, y todos los excitantes á que se recurre en la apire- xia, obran del mismo modo, &c. &c.; pero solo hemos suscitado esta discusion, para aclarar si era posible la etiologia de las fie- bres intermitentes: este objeto se ha logra-
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do, no nos entendamos todavía mas; pues acaso nos podríamos estraviar.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

CONCLUSION DEL ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Diario general de medicina francesa y extranjera, ó coleccion periódica de los trabajos de la sociedad de medicina de Paris. (Mayo 1822.)

Contiene este cuaderno:

I. Algunas reflexiones sobre las fiebres intermitentes; por el Dr. J. Bard. El objeto de este trabajo es el de establecer dos especies de gastricidad, una primitiva y verdaderamente esencial, y otra secundaria; y el de querer probar que hay diferencia entre la gastricidad y la verdadera inflamación del estómago.

II. Ensayo sobre los eterados, ó preparaciones etéreas; por P. A. Cap, boticario en Leon.

III. Observaciones sobre el uso del sulfato de quinina en la curación de las fiebres intermitentes; por el Dr. Houzelot. Desde los importantes trabajos de los señores Pelletier y Caventou (de los cuales hemos ya dado noticia en este periódico) acerca de
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las diferentes especies de quina y el descubrimiento que han hecho del principio activo en el que parece residir exclusivamente la virtud febrífuga, varios médicos se han apresurado á hacer uso de esta nueva sustancia, con la cual han conseguido felices resultados curativos, cuya mayor parte hemos consignado también en este periódico.

El Dr. Houzelot ha querido también imitarlos y ha sido testigo como ellos de la eficacia de esta sal en cinco casos que refiere: el primero era una fiebre intermitente perniciosa apoplectica con el tipo de terciána en un viejo de ochenta años, y en la cual el enfermo no hubiera podido tomar una dosis suficiente de quina en polvo para cortar una afecction desconocida en el primer acceso; y que hubiera sido mortal en el tercero según la marcha rápida y espantosa de los síntomas observados en el segundo acceso. Veinte y cuatro granos de dicha sal tomados en seis veces (á cuatro granos por toma) y en el intervalo del segundo acceso al tercero, disminuyeron en gran manera éste, pues fue menos de la mitad. Otros veinte y cuatro granos tomados del mismo modo en el intervalo del tercero al cuarto acceso hicieron que faltase este último del todo. En los otros dos intervalos que debían corresponder entre el cuarto y el quinto acceso, y entre el quinto y el sexto, tomó el enfermo seis granos del sulfato de
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quinina en cada uno, con lo cual se consolidó su salud completamente.

Los otros cuatro casos pertenecen á cuatro enfermos afectados de cuartanas rebeldes curadas sin repetición; la primera con treinta y seis granos, disminuyéndose el primer acceso después de la primera toma, y faltando el segundo; la segunda con igual dosis; la tercera del mismo modo, y la cuarta con cuarenta y cuatro granos.

Igualmente el Dr Martineau ha conseguido idénticos resultados con el sulfato de quinina: 1.º en unos accesos irregulares de fiebre intermitente perniciosa cotidiana, consecutivos á una apoplejía sanguínea, complicados con un delirio frenético, y curados (después de combatir por los medios antihlogísticos la afección cerebral) con el sulfato de quinina en un viejo de ochenta y tres años: 2.º en una terciana doble con síntomas alarmantes.

También refiere el autor un caso de jaqueca ó emicranea intermitente curada con el sulfato de quinina, y otro de gangrena general espontánea en que ha sido ineficaz.

IV. Extracto de una observacion de fractura de la extremidad inferior del húmero, con separación de los cóndilos; por el Dr. Lignac. Este caso no presenta mas de particular sino que, á pesar de la gravedad de las fracturas de los huesos largos inmediatas á las articulaciones, se verificó la
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curacion completa á los treinta y tres días.

V. El análisis crítico de la obra del doctor Desruelles, intitulada: Tratado teórico y práctico del croup (angina membranosa) según los principios de la doctrina fisiológico-patológica. Ya hemos hablado de esta obra.

VI. El análisis crítico de la obra del Dr. Falret, intitulada: Del suicidio y de la hipocondría. El trabajo del Dr. Falret, dice el analizador y Dr. Le-Roy, apreciable por la pureza de estilo, lo es mas todavía por las numerosas investigaciones y preciosos hechos que contiene, y que el autor ha interpretado con gran sagacidad para combatir las opiniones generalmente recibidas.

VII. El análisis crítico de la obra del Dr. Charmeil, intitulada: Investigaciones sobre las metástasis, seguidas de nuevos experimentos sobre la regeneración de los huesos. Esta obra, según el Dr. Desruelles, está dictada por las inspiraciones vagamundas de la imaginación del autor, y presenta poco interés.

VIII. Un análisis crítico de otras varias obras, como son: primera, Disertacion sobre el tifo amarillo, ó enfermedad de Barcelona; por el Dr. Rochoux: segunda, Consideraciones sobre la fiebre amarilla; por el baron Larrey: tercera, De la naturaleza de la inflamación y de las grandes divisiones fisiológicas del hombre; por el Dr. Caf-
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fin: cuarta, Disertacion inaugural sobre la accion venenosa del ácido oxalico; por el Dr. Perey: quinta, Manual preservativo y curativo de la peste, seguido de un resumen sobre la fiebre amarilla; por el Doctor Martin de Saint-Genis.

BIBLIOTECA MÉDICA,

ó coleccion periódica de extractos de las mejores obras de medicina y cirugía; por una sociedad de médicos. (Mayo 1822.)

Contiene este cuaderno:
I. El tercero y último extracto de la obra del Dr. Georget, Sobre la locura; la cual según el analizador y Dr. Ramon debe ocupar un lugar distinguido entre las obras de enfermedades mentales.
II. Un solo extracto de la obra del catedrático italiano Antonio Scarpa, intitulada: Tratado de las principales enfermedades de los ojos.
III. Otro extracto sobre las Investigaciones para descubrir la causa y naturaleza de los accidentes muy graves desenvueltos en la mar á bordo de un buque cargado de estiercol muy seco; por el Dr. Parent-Duchatelet. Ya hemos dado noticia de este trabajo.
IV. Otro extracto analítico-crítico de las Adiciones á la anatomía general de Bichat; por el catedrático Beclard.
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Cefalalgia violenta; sed viva; lengua de un encarnado intenso, casi amaranto, muy seca en el medio. No tiene tantos dolores de vientre desde la aplicacion de las sanguijuelas. Estreñimiento; tose mucho; tos seca; piel caliente; pulso muy frecuente, grande, vivo, muy desenvuelto y un poco duro; ofreciendo el carácter perteneciente á las flemasias pectorales, y los de las inflamaciones membranosas del canal digestivo.

Diagnóstico: gastro-enteritis intensa; catarro pulmonar llevado hasta la sobreirritacion del parénquima; congestion pectoral: aunque está un poco mejor que ayer, es preciso continuarle las sanguijuelas.

Dieta, veinte sanguijuelas en el epigástrico, goma cuatro veces, pocion pectoral.

Dia segundo del método curativo. La fiebre es siempre fuerte; la gastro-enteritis intensa, como el catarro pulmonar; el pulso está dilatado y muy vivo, el cual no tiene conexión con la coloración del enfermo; el corazon arroja demasiada sangre en el parénquima; está indicada una sangría general.

Sangría en el brazo de doce onzas, cataplasma sobre el pecho, goma con miel cuatro veces.

Dia tercero. Tiene el pulso siempre enorme, y sin embargo menos frecuente;
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V. El Boletin del Atenéo de medicina de Paris, que contiene:

1.º El extracto de la sesión de esta sociedad del 2 de marzo de 1822, en la cual el secretario presenta dos números de la gaceta de sanidad: los Dres Pavet y Parent dan su informe sobre una observación del Dr. Joly comunicada á la sociedad é intitulada, Afeccion cerebral simulando una enfermedad orgánica del corazon: el Dr. Falret lee, con motivo de una observación de calentura cerebral, por el Dr. Levrat, algunas consideraciones sobre la calentura atáxica: los Dres. Beullac y Trappe dan su dictamen sobre una observación de hernia cecal estrangulada, dirigida á la sociedad por el Dr. Drecq de Moulins: el Dr. Villeneuve llama la atención de la sociedad sobre esta cuestión: ¿á qué edad puede ponerse un braguero á los niños? El Dr. Lens piensa que no debe jamas usarse antes de cuatro años, porque hasta esta época están expuestos los bragueros á desituirse ó perder su posición y á emporcarse, y además porque se ven muchas hernias que se curan espontáneamente en esta edad: el Dr. Vallerrand da su dictamen sobre una memoria intitulada, Concordancia del estado atmosférico con las enfermedades reinantes en Amiens en la primavera de 1821, de los Dres. Seigneur-Gens, Griois y Trannoy: el Dr. Voisin lee su dictamen sobre una ob-
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servacion del Dr. Levrat, relativa á algunos accesos histéricos intermitentes curados con la quina; el Dr. Joly remite á la sociedad su tesis intitulada, Proposiciones sobre diferentes objetos de medicina, y una memoria impresa sobre la estadística y la topografía médicas de la ciudad de Chalons del Marna; los Dres. Villeneuve y Kergaradec son nombrados censores: se comunica una memoria impresa sobre una epidemia de fiebre amarilla que ha reinado en Nueva-Orleans en 1819.

2.º El extracto de la sesion del 16 de marzo de 1822, en la cual el Dr. Ansiaux hace el obsequio á la sociedad de un egemplar de la nueva edicion del Systema chirurgiae hodiernae de Callisen; el Dr. Kergaradec le hace igualmente de una memoria suya sobre la auscultacion aplicada al estudio de la preñez; el secretario general comunica un número de la gaceta de sanidad, el cuaderno de febrero del boletin de la sociedad médica de emutacion, y el cuaderno de enero de 1822 del boletin de ciencias médicas del departamento del Eure; el Dr. Mericux habla de la espulsion de una mola en cuyo centro se observaba una excavacion y rudimentos de cordón umbilical, y cree que esta masa no era otra cosa que la placenta misma que habia continuado viviendo y aumentándose despues de la muerte del niño; el Dr. Ville-
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neuve lee su dictámen sobre una observación de fiebre sincopal, comunicada por el Dr. Levrat.

3.º Reflexiones sobre el sitio de la fiebre atáxica, leídas á la sociedad del Ateneo de medicina por el Dr. Fatret, las cuales se dirigen á probar que el sitio de esta fiebre existe en el cerebro.

VI. El análisis rapido de algunos diarios de medicina franceses, ingleses y alemanes, de que hablaremos sucesivamente.

VII. Un artículo de bibliografía médica en el que se da noticia de varias obras.

Diario complementario del diccionario de ciencias médicas. (Mayo 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes:

I. Ensayo sobre el arte de estar enfermo para servir de consejo á las personas sanas; por el Dr. Virey. Este supone un tan interesante trabajo que el autor de la naturaleza ha puesto en los animales, al criarlos, medios naturales de curación ó medios de resistir á las causas de destrucción, es decir, una autocracia propia, conservadora de la vida, directora de sus funciones, médica de sus males y propagadora de su existencia, &c. &c. La conclusión del autor nos parece el mejor extracto de su trabajo.
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"La naturaleza viviente, dice, ó mas bien esta facultad autocrática que gobierna el interior de los animales, y que se ha designado con los nombres de alma, y de instinto, indica á los hombres igualmente las vías de salud en sus enfermedades. Hay ó existe pues un arte de estar enfermo, supuesto que el ser paciente que contrata estas puras inspiraciones agrava necesariamente sus peligros, altera las fuerzas medicadoras en su esfuerzo conservador, impide la vuelta á la unidad ó al equilibrio orgánico que propende incesantemente á volverse á constituir. Abandonarse al instinto natural, el cual reclama quietud, sueño, é indiferencia ó serenidad; entregarse á esperanzas favorables, que sostienen el valor y la energía de las funciones; y seguir un régimen atemperante, que restablezca el orden, la facilidad de los movimientos vitales y la armonía en el organismo, son el sumario de la medicina natural, que es, en muchos casos, la sola y necesaria para recobrar la plenitud de la salud, como basta, por lo comun, para conservarla."

II. Un primer artículo sobre una noticia acerca del estado de los establecimientos de beneficencia de algunas capitales de departamento, sobre las enfermedades mas frecuentes y la topografía médica de estos departamentos; por el catedrático Foderé.