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turaleza en este caso mas que desembarazar al pulmon de un aumento de fluido sanguíneo de que este órgano se halla demasiado repleto? ¿Y los facultativos que no son partidarios del principio de tubérculos innatos no procuran imitar esta próvida naturaleza, vaciando los vasos infartados inmediatamente que temen la inflamacion y la subinflamacion?

Yo he asistido, hace cosa de un año, á una joven de trece, que aunque nacida de padres robustos era de un temperamento linfático y tosía hacia dos meses, experimentando todas las tardes, después de un mes, un ligero calofrio acompañado de tos bastante violenta y que no cesaba sino llamando el calor á la periferia. Su pecho percutido resonaba bien en toda su estension, menos hácía la parte inferior derecha, lo que me ha hecho creer en la existencia de una de estas variedades de flemasias crónicas, tanto más insidiosas cuanto apenas conmueven el centro circulatorio desarrollando pocas simpatías. Hice pues aplicar sanguijuelas repetidas veces, y después abrí un cauterio en el lado del pecho que me parecía afectado, con lo que conseguí que en tres semanas el pulmón se hubiese vuelto permeable al aire, y habiéndose manifestado algún tiempo después la menstruación esta joven recobró perfectamente su salud.

Casi en la misma época asistí á un niño de diez años, hijo de un padre que había muerto de la tisis. Este niño, por haberse expuesto al frío repetidas veces, contrajo un ligero catarro que se exasperaba sin embargo de dia en dia, de modo que la calentura se declaró luego después, y los esputos venían teñidos de sangre. La madre asustada del estado en que veía á su hijo me consultó, y yo le principié á visitar tres semanas después de la invasión del catarro. La calentura era fuerte, el cutis rubicundo, el rostro abotargado, la boca amarga y pastosa, y el sonido por debajo de las clavículas, especialmente de la derecha, sordo y obtuso: lo que me determinó á prescribir la aplicación de sanguijuelas en la parte superior del pecho y al
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epigástrico, á cuyo beneficio cedió la fiebre y se despertó el apetito; pero continuaba la tos, y el sonido mate ó apagado se hacia sentir siempre á la derecha.

Entonces apliqué una pequeña moxa debajo de la clavícula, y cuando llegó á estar enteramente cicatrizada desapareció la tos y el sonido volvió á ser claro como antes de la invasión del catarro. He aquí pues dos egemplos que acreditan que los tubérculos no preexistían, ó por mejor decir no existían: yo por lo menos así lo creo con toda seguridad; pero también estoy persuadido al mismo tiempo que sin los antiflogísticos y sus derivativos estos dos jóvenes hubieran sido víctimas de la tisis pulmonal.

La mayor parte de los autores que han escrito sobre la tisis pulmonal describen diversas especies de esta enfermedad. Bayle, uno de los que con mas esmero la han estudiado, establece caracteres por cuyo medio pretende que se pueden reconocer todas estas variedades, y describe la tisis tuberculosa, la granulosa, la ulcerosa, la calculosa, la cancerosa y la tisis con melanoses. Todas estas especies son sin embargo muy difíciles de distinguir, y por otra parte siempre vendremos á parar en que si estos tubérculos, estas granulaciones huesosas, calcáreas, petrosas, los cánceres del pulmón y las melanoses son engendrados y fabricados por la inflamación de los capilares blancos, el mismo método de curación les será aplicable, y este método consistirá siempre en apartar las causas productoras, extinguiendo la flógosis por los medios antiflogísticos, los tópicos sedantes y refrigerantes, las bebidas mucilaginosas y los numerosos revulsivos, para impedir el desarrollo de estas producciones accidentales que engendran la inflamación y la subinflamación.

Las sobrecitaciones crónicas llegan á ser por lo general verdaderos venenos para la economía en cuanto se hacen sentir en todos los órganos, en especial aquellos que simpatizan con el tegido atacado primitivamente. La tisis es seguida en su marcha de diversas y numerosas simpatías que marcan sus progresos y anuncian su termina-
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cion. Los tísicos experimentan una sensación de calor en la palma de las manos y en la planta de los pies, dolores en las articulaciones, seguidas por lo común de una tumefacción edematosa, sus mejillas y labios adquieren un encarnado brillante, y además padecen copiosos y fétidos sudores. Luego se manifiesta la gastro-enteritis, y la señal de la muerte la da la terrible diarrea cuyos estragos la han hecho denominar diarrea colicuativa. A tabe detento, alvi profluvium superveniens, lethale (Hipp.). Lo que hay ciertamente de más notable en la tisis pulmonal es la esperanza y la tranquilidad que conservan los enfermos hasta el último momento. Cuanto más se acerca el término fatal más la esperanza los sostiene, y la muerte llega y los encuentra entregados á sueños lisonjeros que los arrullan y adormecen.

No sucede lo mismo en las afecciones gastro-intestinales, en las que los enfermos están atormentados hasta que pierden toda sensibilidad por la idea de su próxima destrucción; y esta diferencia consiste sin duda en la estrecha simpatía que existe entre la mucosa intestinal y el encéfalo, mientras que las simpatías del pulmón sobre este último órgano son menos fuertes y activas. Lo cierto es que en todas las afecciones crónicas, cualquiera que sea el tejido afectado, la sensibilidad exaltada al principio se embota y debilita por el dolor, de modo que hasta las mismas simpatías orgánicas no tienen lugar, y puede decirse que el hombre moral se estingue antes que el hombre físico. Se podría aplicar á estos desdichados, á quienes sostiene siempre la esperanza por más que se halle extinguida en ellos la sensibilidad de los principales focos de la vida, la sentencia de J. J. Rousseau: "Que el hombre no se inquieta por su conservación, sino en cuanto los medios están en su poder; y que tan pronto como estos medios le faltan ó se le escapan, se tranquiliza y muere sin atormentarse inútilmente."

Los vasos linfáticos forman por su conjunto uno de los sistemas más interesantes entre todos los que se encuen-
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tran en los seres organizados. Los antiguos anatómicos no los conocían y les parecía que las venas se hallaban enteramente encargadas de las funciones de estos vasos. En el año de 1563 fue cuando Eustachio descubrió el canal torácico que denominó vena alva thoracis. Sin reconocer la importante función de que está encargado, su descubrimiento quedó olvidado hasta que en 1634 Veslinquius halló de nuevo este canal y tuvo la gloria de probar que era el confín y remate de los vasos quilíferos descritos por Aselli. Desde esta época varios médicos franceses e ingleses descubrieron estos vasos en casi todas las partes del cuerpo humano y explicaron sus funciones, de manera que ya en el día esta parte delicada de la anatomía se halla tan adelantada como los otros ramos de esta ciencia.

Las lecciones patológicas de los capilares blancos no han seguido la misma marcha, y su historia se ha quedado en la infancia, por haberse estraviado en el camino, con considerarlos como tubos inertes entumecidos por la linfa, y con asimilarlos á las venas varicosas. Sin embargo el fanal de la pura fisiología acaba de derramar tanta luz sobre las afecciones de estos vasos, que ya varios médicos franceses, cuyo celo es digno de los mayores elogios, han atacado, encadenado y destruido estos horribles cánceres, fruto de la inflamación de los capilares rojos y blancos. Tan interesante victoria, conseguida sobre el imperio de la muerte, se entenderá igualmente sobre la tisis cuando se la pueda contener desde su aparición, sofocando las inflamaciones pulmonales tan luego como se declaren. Este modo de considerar las afecciones del sistema linfático nos parece no solo el más racional, sino también el más propio y conducente á conseguir su pronta curación. Y este es todavía un servicio hecho á la ciencia y á la humanidad por el autor de las Flemasias crónicas.

La observación por donde principia esta memoria aclara-
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ra muchos puntos de práctica del mayor interés, pues por ella vemos una flemasia del pulmón abandonada á sí misma por algún tiempo, y para cuya curación nada absolutamente hace la naturaleza por más que el sugeto atacado sea de una robusta compleción. ¿Y qué es entonces de la doctrina de la crisis? ¿Por qué la autocracia de esta buena madre no se subleva para arrojar á un enemigo que no era muy poderoso? ¿Y no estaba ademas ayudada por un régimen corroborante? Sin embargo ella permanece pasiva contra la causa del mal, y se contenta con condenar al reposo el pulmón atacado de inflamación. Con efecto, se vé que la respiración disminuye en el costado afectado, y que las paredes de esta cavidad se aplastan mientras que las del costado sano se ensanchan y desenvuelven una acción extraordinaria; prueba evidente de que el parénquima no atacado atrae la mayor parte de la sangre que debía estar oxigenada, durante cuyo tiempo el parénquima inflamado atormenta sin cesar al enfermo por una sobre-irritación que provoca la tos; tos que en lugar de espec- torar los humores que sobrecargan el foco de sobreirritación no hace otra cosa que atraerle nuevos fluidos y preparar su desorganización. Bien pronto la inflamación se comunica á la superficie interna del canal digestivo y esta doble afeción pone en inminente riesgo los días del paciente.

Pero llega por fin el médico fisiólogo, y lejos de arredrarse de la debilidad del enfermo le saca sangre por repetidas veces y le prohibe todo alimento; es decir, todo medio de reparar las pérdidas ocasionadas por la enfermedad y las que él mismo le hace soportar: establece á mas de esto, en el exterior, flemasias supuratorias, mientras que procura cuidadosamente preservar el interior de toda especie de estímulo: nueva causa de debilidad cuya influencia no trata tampoco de compensar. Sin embargo ¡qué prodigio! los fenómenos inflamatorios se debilitan y las fuerzas se recuperan con los solos materiales nutriti-
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vos que suministran al enfermo algunas bebidas mucosazucaradas. Pero éste se fastidia de las privaciones que se le imponen, y queriendo aumentar sus fuerzas solo reanima las de la doble inflamacion que le devora: ya el mareasmo le amenaza, y su médico que vuelve á verle, después de una ausencia de tres semanas, le considera perdido sin esperanza. Persuadido sin embargo que el mal no habia cambiado de carácter, se atreve todavía á atenuar al enfermo, recurre á los mismos medios que tan bien le habian surtido, y un nuevo feliz éxito corona su constancia y su sagacidad.

¿Hubiera por ventura procedido así un médico de la doctrina que reinaba en Francia antes de la época fisiológica? No, ciertamente. Preocupado con la idea de tubérculos preexistentes á la enfermedad, del mismo modo que el primer médico que fuera llamado y que aplicará diez sanguijuelas sobre los órganos hlogosados, se habría contentado con prescribir una ligera sangría y un régimen antiflogístico por espacio de algunos días; después de esto hubiera aplicado á los pretendidos tubérculos, pretendidos fundentes; á la pretendida debilidad, pretendidos tónicos; á las exacerbaciones de calentura, quina; á la tos seca, los incisivos y los pretendidos espectorantes; á la tos dolorosa y fatigosa, opio y liquen islándico: en fin hubiera intentado la revulsión por medio de vegigatorios, de cauterios, de sedales y de moxas, sin apercibirse que una flemasia visceral no se desaloja jamas por medio de excitantes esternos, mientras otros excitantes mas enérgicos, en cuanto obran sobre los puntos demasiado sobreirritados ya, se administran á lo interior. ¿Y por qué habría cometido todas estas inconsecuencias? La razon es clara: porque no habría dado el nombre de excitantes á sus fundentes, á sus narcóticos, á sus tónicos, á sus espectorantes, á su liquen y á su quina, y solo habría visto en estos medios los específicos de cada uno de los síntomas de la enfermedad. Llegaria luego esta á su último periodo y entonces habría dicho con énfasis: "Prevista tenía ya la
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inutilidad de mis cuidados y asistencia, porque mi penetracion habia descubierto la existencia de una desorganizacion anterior á todos los sintomas de la enfermedad." El cadáver se habria abierto, y los tubérculos, las granulaciones, las úlceras parecerian justificar la conducta del Esculapio, admirando tal vez su profunda sagacidad todos los que hubiesen sido benévolos testigos de sus yerros y desaciertos.

Pero ya me olvidaba de un articulo muy importante de la terapéutica de los empirico-fatalico-ontólogos. Ya hemos visto en el curso de esta observacion, que repetidas veces han sobrevenido sintomas gástricos: por seguro que nuestros opositores los habrian llamado saburrales, y habrian dado el emético que necesariamente los hubiera exasperado, mientras que el Dr. F. P. los ha llamado irritaciones y los ha hecho desaparecer por medio de sangrías locales y de la mas rigorosa abstinencia. Rogamos á los facultativos, á quienes nuestra critica pueda parecer injusta ó demasiadamente severa, que se tomen el cuidado de repetir los ensayos de que acaban de ver un modelo, y bien pronto reconocerán que, lejos de exagerar, hemos por el contrario dulcificado la censura que merece un metodo que para siempre deben condenar al olvido por los desaciertos á que induce.

La disertacion de Mr. Fourcade Prunet es digna de ser meditada, como fundada en los mejores principios tomados de la doctrina fisiologica. Sin embargo, yo no soy de su opinion cuando asegura que su enfermo conserva un endurecimiento crónico de la parte inferior del lóbulo izquierdo, y pienso mas bien que ha conseguido en la curacion todavía mas de lo que cree: pues nunca un endurecimiento permanente permite la recuperacion del colorido y de las fuerzas, quedando siempre un color cetrino con una cierta disposicion edematosa, sin que la nutricion sea jamas perfecta.

Yo me inclinaría á creer que el sonido obscuro que ha observado indicaba una coleccion en la pléura flogo-
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sada; que esta coleccion ha sido resuelta, y que una saludable adherencia ha terminado la inflamacion de esta membrana. Si mi modo de ver es exacto, se advertirá el gradual desenvolvimiento de la cavidad aplastada, y su vuelta á las antiguas dimensiones: el parénquima no habría sido afectado sino secundariamente, y lo que me confirma en esta opinion es que la tos fue siempre seca y que el movimiento febril se disipaba con facilidad por la influencia de los antiflogisticos. Las pleuresias no van siempre acompañadas de dolor de costado, sobre todo cuando son crónicas; y no por eso dejo de estar persuadido que este facultativo ha prevenido una tisis, porque sé muy bien que estas pleuresias prolongadas acarrean tarde ó temprano la desorganizacion flogistica del parénquima, ya sea del costado que ocupan, ya del otro; el cual se afecta por la accion extraordinaria que desplega, obligado como se encuentra á suplir casi por sí solo á la necesidad siempre renaciente de la respiracion.

La tercera observacion relativa á un niño, que el autor refiere en el curso de su memoria, me parece que presenta mas determinadamente el carácter de una verdadera pulmonía; y apenas se puede poner en duda, puesto que el catarro había producido el entumecimiento y el sonido obtuso por debajo de las clavículas. El exito de la curacion, por el regimen antiflogistico, me parece en este caso mas completo y satisfactorio que en el primero, en razón de esta circunstancia y de la mayor facilidad con que se desarrollan los tubérculos en la época de la vida en que se ha obtenido esta curacion.

Ya he dicho los admirables efectos que se obtienen con las criaturas de pecho, cuando se hallan atacadas de hembras, sometiéndolas al régimen antiflogistico. Esta práctica me ha salido felizmente, despues de muchos años, con varias familias que no llegaban á conseguir el criar los niños. Sabido es el trabajo que cuesta el decidir á una madre á que su criatura se sujete á dieta, porque se figuran que su constitucion debe padecer, y quieren ab-
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flamacion del sistema mucoso propagada al cuerpo papi- lar del sistema dermoides.

En cuanto á la terapéutica del sarampion, el autor ha usado con felices y constantes resultados, y le aconseja, el método curativo exclusivamente atemperante y antitilogístico, que es el que combate, según su sitio y su grado, la hemasia mucosa, sin ocuparse de la erupcion cutánea, consecntiva ó coexistente. El autor repreuba la terapéutica irritante que consiste en el uso de las infusiones de borraja, de flores de sauco, del alcanfor, y del calor facticio, como medios sudoríficos, por ser inútiles y aun algunas veces perjudiciales; aunque no en tanto grado como los eméticos, los escitantes difusivos, los rubefacientes y los vegigatorios, los cuales son en alto grado nocivos.

II. Observacion sobre un envenenamiento seguido de la muerte y producido por la especie del género enante, llamada enante azafranada, comunicada por el Dr. Bry. A este caso de envenenamiento, producido por esta planta en un individuo de cuarenta años que comió un poco de su raiz en ayunas, se siguen reflexiones muy importantes del Dr. Merat sobre el carácter y propiedades venenosas de este vegetal, acompañadas de la indicacion de diferentes casos del mismo envenenamiento referidos en varios autores.

III. Seis observaciones de inflamaciones de las meninges y del cerebro; por el Dr. Prat-Bernon. "Me ha admirado, dice el autor de estas observaciones, el gran número de inflamaciones del cerebro, y señaladamente de las meninges, que se me han presentado desde la primavera, al paso que había muy pocos enfermos en el pais. Muchos médicos las han desconocido y experimentado muchas desgracias. Si algunas producian el delirio y los demas síntomas que se han referido á la palabra frenesi, otras inflamaciones de las meninges, lentas en su marcha ó cargera, no se anunciaban hasta la muerte sino por un
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solutamente que se ponga á estas tiernas criaturas en estado de digerir tanta leche y alimentos como pueda contener su estómago. De ahí el recurrir al jarábe de achicorias para hacerlos evacuar, á fin que el estómago no reuse el alimento; y si esto no basta, se agrega el jarábe de quina, el de genciana, el antiescorbútico y otros semejantes, que no hacen mas que aumentar la sobreirritacion del canal digestivo. Entonces, cuando ya la criatura se frota la nariz, cuando su lengua está encarnada con puntos blancos, cuando la saliva se le viene á la boca, se esclama que tiene lombrices, y nuevos estimulantes son añadidos á los precedentes, y el vientre se levanta, se endurece y se escaldá. Entonces, en fin, se pronuncia la palabra obstrucción ó empacho, y los fundentes vienen á asestar el último golpe á esta tierna y desplorable víctima de la ignorancia que perece lentamente en el marasmo, si ya no es arrebata da repentinamente por un ataque de convulsion.

Así es como perecen comunmente muchísimas criaturas que nacen delicadas, y á quienes podria salvar un régimen bien ordenado, que haciéndolas adquirir bastante fuerza por medio de egercicios proporcionados á su edad, las haria vivir largos años. Este punto de práctica es bien digno de la atencion de los facultativos que tienen providad; y ahora vamos á ver como un práctico, que se hace un deber en meditar las obras escritas en el sentido de la nueva doctrina; ha hecho su aplicacion en un caso arto difícil y que hace tanto honor á su buen juicio como á su filantropía.—Broussais..

Se continuará.
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dolor limitado á algunas partes del cráneo, y por algunos signos muy obscuros. Otras, presentando á los médicos empíricos y poco atentos una fiebre inflamatoria ó gástrica con cefalálgia, producían bien pronto una soñolencia apoplética, y no pocas veces una hemiplejía que terminaba casi siempre por la muerte. Estas funestas palabras de fiebres malignas, ataxicas, lentas, nerviosas, cerebrales, necroses, hacen todavía mucho mal. ¡En qué vacilación y ansiedad se halla el médico que, ocupado sin cesar en clasificar la supuesta fiebre, ó la enfermedad que encuentra, funda el método curativo en análisis nosológicos, mas bien que buscar antes de todo el órgano enfermo! ¡Y qué errores no comete el que descuida la causa orgánica de la enfermedad, para estudiar y curar formas y síntomas variables según las disposiciones de cada enfermo!"

Instruido este autor por algunas desgracias y por las autopsias cadavéricas, previene á sus amigos y compañeros sobre la aparición de un gran número de meningitis, sobre la obscuridad del diagnóstico de las inflamaciones cerebrales y sobre el peligro que hay en no debilitar á lo menos la enfermedad incipiente. Refiere algunos egemplos, análogos por la causa orgánica, pero de formas muy variables.

En estas inflamaciones, que el autor supone mas frecuentes de lo que se cree, sus medios curativos mas principales han sido las sangrías, sobre todo del pie; las bebidas atemperantes y ligeramente laxantes, el sedal, la dieta, y la quietud absoluta del órgano enfermo. El autor hubiera deseado hacer nuevos ensayos sobre las aplicaciones frías en la cabeza, pero le ha sido difícil en la práctica civil y sobre todo en la de los pueblos.

IV. El anuncio y análisis crítico de la obra del Doctor J. J. Virey, intitulada: De la potencia vital, considerada en sus funciones fisiológicas en el hombre y en todos los seres organizados, con investigaciones sobre las
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fuerzas medicadoras y sobre los medios de prolongar la existencia.

V. El extracto de algunos periódicos de medicina franceses, que omitimos por hablar de ellos en nuestros artículos de literatura médica estrangera.

VI. Este cuaderno termina con el decreto de S. M. Luis xviii por el que restablece la facultad de medicina de París que había suprimido, y la cual se compondrá en adelante de veinte y tres catedráticos: uno para la anatomía; otro para la fisiología; otro para la química médica; otro para la física médica; otro para la historia natural médica; otro para la farmacología; otro para la higiene; dos para la patología esterna ó quirúrgica; dos para la patología interna ó médica; uno para las operaciones y aparatos operatorios; otro para la terapéutica y materia médica; otro para la medicina legal; otro para los partos, enfermedades de las paridas y de los niños recién nacidos; cuatro para la clínica interna ó médica; tres para la clínica esterna; y uno para la clínica de los partos.

Boletín y tabletas médico-quirúrgicas de la sociedad médica de emulacion de Paris. (Enero 1823.)

Contiene este cuaderno:
I. Observaciones sobre la propiedad que tiene el tizon de reanimar las contracciones del útero en el parto, por el Dr. Bigeschi. En uno de los artículos próximos de terapéutica hablaremos de la eficacia de este remedio.
II. Un extracto de un trabajo del Dr. Gibson, catedrático de cirugía en Pensilvania, intitulado: Reflexiones sobre el método curativo de las fracturas del muslo, con la descripción de un aparato nuevo.