ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 12

Sobre la medicina eclectica.

Un anónimo que se intitula IATROS ECLECTICOS, supone que los médicos eclecticos no me perdonarán el haber escrito que el eclectismo es el oprobio de la medicina. El repele una injuria tan grave, asegurándome que los que adoptan exclusivamente el humorismo, el mecanismo, el empirismo, el brounismo, la ontología, ó el broussaismo, son unos locos, azotes de la humanidad y oprobio de la medicina; de suerte que solo el eclectismo es razonable. Veamos pues qué son los médicos eclecticos.

Si nos referimos á la definición que da de ellos mi aristroco, según Leclerc (Historia de la medicina) son unos hombres perfectos. "En todas las cosas el partido mas juicioso es ser eclectico. De esto están convencidos hoy dia los médicos mas sensatos que trabajan en liberar á la medicina de toda secta y de toda hipótesis, desechando todo cuando se propone sin demostracion, y no proponiendo mas que aquello que nadie puede negarse á admitir, según lo que los antiguos y modernos han establecido sólidamente y sin ninguna duda, y lo que ellos mismos van encontrando tal por medio de su experiencia propia." Este es el bello ideal del eclectismo; pero no es el que se sigue comunmente. Preséntense los médicos que verdaderamente estuvieren en la disposición de ánimo que Leclerc exige; la práctica, sí, la práctica fisiológica los hará doctrinarios en breve, porque siempre se ha ido reclutando en sus filas de ellos. Pero los que se prevalecen de esta definición para autorizar su pirronismo, ocultar su pereza ó disimular su mala fe, no se parecen en nada á este bello modelo. Todavía diré mas, y es que ningún médico podía conformarse con él en otro tiempo, porque me atrevo á afirmar que antes de la doctrina fisiológica nunca se tuvo una idea exacta de lo que es ó no hipotético en medicina. No quiero mas prueba que las fiebres, cuya esencialidad admitian, como cosa muy
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 13

bien demostrada, los médicos designados por el mismo Leclerc, como unos sabios eclecticos; y hoy se ha reconocido por falsa esa esencialidad. ¡Cuántas otras proposiciones podríamos citar que antes pasaban por verdades, y hoy están relegadas para siempre entre las hipótesis mas absurdas! Y á la verdad, no había cosa tan difícil como satisfacer á un juicio severo, puesto que la ciencia estaba llena de ilusiones. Ya se sentía que eran necesarias la claridad y la verdad; pero nadie sabía dónde había de tomarlas, ni cómo había de proceder para encontrarlas. Este vicio había llegado á tal punto, que un gran número de personas de talento, y dotadas de una conciencia delicada, renunciaban á un arte que no podían comprender, y en el cual se estremecían de tener á cada paso que echarse la culpa de alguna desgracia. ¿Dónde estaban pues los eclecticos de nuestro anónimo? Yo no lo sé; pero sé cual es el método de los que afectan ahora adornarse con tan bello nombre (hombres que saben elegir).

Escogen, según nos aseguran, de todas las doctrinas lo que hay en ellas bueno, y desechan constantemente lo que es malo. Así pues, los eclecticos son siempre hombres de un mérito superior; nunca se engañan en la elección que hacen de entre las diferentes sectas, y basta inscribirse en la de ellos para ser en adelante infalibles. Me parece que esta es una muy buena dosis de presunción; y en adelante ya no les estará bien tacharnos de orgullosos ni de preocupados exageradamente en favor de los principios que profesamos. ¿Conque porque un tonto tome el título de eclectico, al instante se ha de encontrar transformado en un hombre de un juicio exquisite? El mas rudo estudianteillo que haya oído ponderar al eclectico, andará recorriendo cursos y bibliotecas, se erigirá juez supremo de todos los médicos que han encanecido en el estudio y en la práctica, volverá cargado de un farrago de sentencias y de recetas contradictorias, y porque no ha abrazado secta ninguna, se anunciará en el mundo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 14

sabio como un médico exento de toda especie de errores. ¿Saben ustedes lo que se dicen, señores eclecticos? La vida de treinta patriarcas acumulada en la cabeza de un solo hombre, y consumida toda entera en el estudio y en la práctica, no bastaria para ello. Y si responden ustedes que no es necesario leerlo todo, sino tomar la sustancia de lo que hay en ellas para prensarla y extraer lo mejor que haya; yo respondería, que si tamaña obra, que por otra parte no convendría más que á un genio superior, fuera posible, ya estaría hecha; habría producido una doctrina, y el eclectismo no existiría. Pero cuando los veo á ustedes imponerse recíprocamente la obligación de ir espigando por los autores, á fin de hacer en pocos años lo que sabios laboriosos no han podido ejecutar en una larga serie de siglos, no puedo menos de reírme de su locura de ustedes; nos confiesan ustedes formalmente, sin advertir lo que hacen, la futilidad de todas las doctrinas; y con unos materiales tan imperfectos pretenden sin embargo cada uno de ustedes formarse una excelente para su uso particular. ¿Qué mejor podrían ustedes hacer si se propusieran probarnos que la medicina nada más es que un hacinamiento de tradiciones verdaderas y apócrifas, de preceptos buenos y malos, de prácticas útiles y perjudiciales, y por consiguiente que no es digna de estar colocada en el orden de las ciencias? Sí, sin duda, eso es lo que ustedes quieren decir; y por lo mismo que no hay ninguna medicina buena trabajan ustedes en hacerla con las malas: risum teneatis.

También admiro yo la conformidad que reina entre ustedes: se ceden recíprocamente la libertad de escoger, y no hacen ostentación de pretender que los demás admitan lo que ustedes hayan admitido. Ustedes tienen sus opiniones, y se dispensan justificarlas con racioncinos, porque si racioninarán ustedes serían doctrinarios. Pues ¿qué necesitan ustedes? Autoridades, Fulano, dice uno de ustedes, ha escrito tal cosa; yo la admito porque me gusta, porque mi práctica me ha demostrado que es ven-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 15

tajosa; yo desecho tal asercion del mismo autor por razones contrarias ...... ¿Y quién le autoriza á usted para eso, hermano? Está usted seguro de que ha leido bien, de que ha visto bien, y de que ha experimentado bien....? Sin duda; yo soy eclectico, y por consiguiente infalible. Si yo fuera esclusivo, ustedes tendrian derecho de obligarme á justificar mis opiniones; pero soy eclectico: bastante digo.... Sin embargo, si alguno los objetase que son empiricos, tal vez se decidirian á discutir; pero seria para esplicar una enfermedad segun Boerhaave, otra segun Stoll, otra por el sistema de Brown; la cuarta, por los elementos y los genios, y quizá la quinta segun lo que creyeran saber de la doctrina fisiológica. Lo harian, no lo dudemos; porque obrar de otro modo, seria no ser eclectico; y siempre estarian muy confiados en que habian hecho la mejor aplicacion posible de estas doctrinas. Barthez era el principe de los eclecticos de su edad; segun él, todos tenian razon en ciertos casos que especificaba, y jamas ha habido producciones cientificas mas confusas, mas informes y menos útiles en la práctica que las que él nos ha dejado.

En fuerza de estas reflexiones me parece evidente que cuando uno dice que es eclectico, dice que no hay doctrina buena; que todos los maestros del arte han delirado sobre muchísimos puntos; y que entre todos los médicos pasados y presentes, él es el único que no se engaña. Ponganse estas aserciones en boca de algunos cientos de doctores; representemos ahora á estos doctores consiriéndose unos á otros el derecho de tener razon, y diciendo cada uno dentro de sí, yo solo pienso bien, y los demas son unos maniáticos; y digame el lector juicioso si esos entes no son el oprobio de la medicina. En efecto, me parece que lo son por tres razones: la primera, porque hacen creer que no hay medicina que sea buena; la segunda, porque prueban que el estudio de esta parte de nuestros conocimientos puede hacer á los hombres inconsecuentes y orgullosos; y la tercera, porque nos quitan
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 16

para siempre la esperanza de que algun dia llegue la medicina á ser ciencia.

Sin embargo, me objetarán, usted mismo ha probado que la medicina no es una ciencia verdadera. Y en ese caso ¿no se la debe reformar? ¿Y para hacerlo no es necesario consultar los autores, y entresacar de sus obras lo que haya en ellas propio para fundar una doctrina racional? Es así que usted ha emprendido esa obra, luego tambien usted es un eclectico.

Yo puedo responder á esta objencion fácilmente: el eclectico es el que funde las doctrinas y admite proposiciones contradictorias; pero el médico que discute los hechos para ligarlos á un solo principio, no puede ser clasificado entre los eclecticos: será un dogmático, si se quiere, será un doctrinario. Si toma prestados hechos de otros, es para despojarlos de las doctrinas de aquellos y aplicarlos á la suya; pues esto es lo que yo hago. Entonces, me dirán, es usted esclusivo. Sea así; y ¿quién les ha dicho á ustedes que no debemos de ser esclusivos? este es el punto de la discusion cabalmente. Yo no procedo nunca sino auxiliado de la demostracion; si me engaño, tarde ó temprano sucumbiré; pero no serán ciertamente los eclecticos los que darán conmigo en tierra, sino será necesariamente otro doctrinario. Los eclecticos de quienes hablo no saben mas que afirmar ó negar; si racioninaran, serian doctrinarios tambien. Si se alega que saben conciliar muchas doctrinas por medio del racioninio, responderé que no es posible, porque todas las doctrinas son contradictorias. Si se dice que se contentan con hechos no discutidos, y admitidos ó desechados en virtud de los ensayos que ellos han hecho, declaro que son empiricos. La esencia de este eclectismo es admitir hechos y fragmentos de doctrina; es decir, estar fundado en la inconsecuencia y en la contradiccion reunidas. Es pues un empirismo reforzado, y nada mas; á menos que no sea una ilusion.

Su presuncion de usted, añadirán, es prodigiosa, é
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 17

incurre usted en el defecto de aquellos eclecticos que quieren tener razon con exclusion de todos los demas.... La confianza es necesaria para fundar una doctrina, porque es el resultado del convencimiento; debo tenerla, y la tengo; pero espongo los motivos, y no pueden juzgarme sino los que se tomen la molestia de escucharlos. En cuanto á los que, sin haberme escuchado, principian declarando que no puedo tener siempre razon, y que necesariamente ha de haber bueno y malo en la doctrina que enseño, los recuso, porque juzgan el proceso sin haber asistido á los debates, Pero algunos dirán, que han tenido esa paciencia, y no han quedado convencidos. Yo respondo que entre estos últimos hay entendimientos falsos y gentes interesadas en disimular su conviction. ¿Pero cómo se los ha de conocer?.... No me toca señalarlos aqui; yo debo continuar mi tarea mientras viva; y como al fin los ánimos integros vencen necesariamente, y por otra parte las pasiones se calman con el tiempo, si tengo razon todos se convencerán generalmente; y si me equivoco me condenarán. Solo entonces podrá saberse si la confianza que manifiesto hoy deberá conservar este nombre, ó tomar el de presuncion, orgullo ó vanidad. Mas por ahora no me acobardan de ningun modo las calificaciones que me prodigan con tanta ligereza; observo quienes son los hombres á quienes persuado, quienes los que me hacen resistencia, y quienes los que dudan. Non numerantur se ponderantur; y este exámen es el que sostiene mi valor.

Ya me ven responder á la inculpacion que me hacen de que pretendo tener razon yo solo. En efecto, es menester que un doctrinario lo pretenda, ó sino seria un hombre de mala fe. No la reprendo, pues, en un hombre semajante; pero me rio de verla, sin doctrina particular, servir de fundamento á una secta, ¿Qué es, á la verdad, una secta que dice á sus adeptos: "Sereis de los nuestros, con tal que cada uno de vosotros se atreva á decir: Yo no tengo doctrina; pero tengo talento para escoger siempre lo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 18

bueno y desechar lo malo en las doctrinas ajenas; y juro no dejarme nunca convencer en todos los puntos por ninguna de ellas?"

Nuestro correspondente nos asegura que la herida que he hecho al amor propio de los eclecticos no les permitirá perdonarme. Esa amenaza me asusta poco; los verdaderos médicos tienen el alma demasiado grande para ofenderse de una crítica dirigida á hipócritas y á necios; ademas que yo no abogo por mi causa; he sacrificado las ventajas que se esperan ordinariamente de los títulos de Catedrático y de autor, al placer de decir la verdad. Si la preocupacion aleja á algunos médicos antiguos de la doctrina fisiológica, los jóvenes que han seguido sus progresos indemnizarán algun dia á la humanidad y á la razon. Su turno les llegará, y cuando hubiesen ocupado durante algunos años las cátedras de enseñanza, se verá si hay tanto que desechar en la doctrina de la irritacion que califica nuestro comprofesor de locura, aunque afirma que anda mas cerca de la verdad que otra ninguna doctrina.

Yo no pretendo que nadie sea esclavo de mi secta; no quiero mas que persuadir. Mucho siento ver al anónimo substituir esta voz injuriosa á la de doctrina; y variar de este modo sus expresiones según van sucediéndose los sentimientos de justicia ó de cólera mientras deja correr su pluma. No sé por qué me supone ambición ó odio; tan ageno estoy de lo uno como de lo otro; escribo convencido, y no me arrebata mas entusiasmo que el de la verdad. La mala fe me indigna, pero no me encoleriza; el error me aflige. Cuando mis expresiones son algo vivas, no las dirijo á personas determinadas; así no me escondo bajo el velo del anónimo. La flojedad y frialdad de ciertos médicos, me harian desear que escribieran con condicion mas pura; pero no respondo á las injurias sino con razones.

¿Quiere verse una aplicacion práctica del eclectismo en el método de curar una de las afecciones mas comu-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 19

nes en nuestros días; por ejemplo, en la entero-hepatitis crónica? Para combatir esta enfermedad, que llaman ellos afecction del hígado (á fin de evitar la voz de obstrucción que es voz añeja, y la voz flemasía que es exclusiva, afeccion cuyo asiento primitivo ignoran por otra parte) se les vé tomar prestadas primeramente las sanguijuelas de los médicos fisiólogos, los fundentes de los humoristas, los tónicos de los brownianos, los específicos de los empíricos, y los calometanos de los ingleses; se admira en sus consultas, de las cuales tengo á la vista muchos modelos, la atención de recetar á una misma persona los estomacales contra la inapetencia, los alimentos sustanciosos contra el enflaquecimiento, las bebidas acídulas contra la sed, la quina contra un movimiento febril remitente, los diuréticos contra el edema, los dráticos contra el estreñimiento, el opio contra el dolor, los sudoríficos y el antimonio contra el elemento reumático, y el aloes contra un flujo hemorroidal que no existe. No es raro encontrar todos estos medios energéticos reunidos en una misma receta; así es como se rompe el yugo de un sistema exclusivo. No se detienen á considerar estos estimulantes obrando sobre la superficie gastro-intestinal y procurar distinguir lo que influyen en los síntomas estudiando las simpatías del estómago; eso olería mucho á broussaismo. Si alguno de los nuestros les representa que sus específicos agravan el mal, responden que no siempre ha de decirse: post hoc, ergo propter hoc; que graves autoridades deponen en favor de este método curativo; que esos hechos contradictorios son muy embarazosos, y que vale más referirse á la experiencia; (contradicción absurda). Si se les objeta que aquí la experiencia depone contra ellos, responden citando casos iguales en que el mismo método ha sido coronado de un éxito feliz; un posible les basta para autorizarlos y perseguir obstinadamente á su víctima. Si esta se resiste se desembarazan de ella enviándola á tomar aguas minerales, y si por último la muerte pone

Tomo XII.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 2

SUSCRIPCION.

Este periódico se publica todos los días 10, 20 y 30 de cada mes, por números ó cuadernos de 36 á 40 páginas en 4º constando cada tomo ó trimestre de 42 á 44 pliegos, y de 336 á 350 páginas.

Se suscribe en Madrid en las librerías de Sojo y de Gila, calle de Carretas; en la de la Viuda de Cruz frente á las Cobachuelas; en casa del editor principal, calle del Desengaño, número 5, y fuera de Madrid en los puntos y librerías siguientes.

Alicante, en la de Carratala.
Badajoz, en la de Mitter.
Bilbao, en la de García.
Burgos, en la de Villanueva.
Cáceres, en la de Burgos.
Cádiz, en la de Zaragoza.
Córdoba, en la de Bérard.
Coruña, en la de Caivete.
Granada, en la de Gabaldón.
Jaén, en la de Gutiérrez.
León, en la de Miñon.
Málaga, en la de Martínez.
Aguilar.
Murcia, en la de Benedicto.
Oviedo, en la de Longoria.
Palma, en la de Guasp.
Pamplona, en la de Longas.
Plasencia, en la de Pis.
Salamanca, en la de Blanco.
Santander, en la de Ajá.
Santiago, en la de Rey Romero.
Sevilla, en la de Hidalgo.
Soria, en la de Pérez Rioja.
Toledo, en la de Hernández.
Valencia, en la de Herrera.
Valladolid, en la de Santander.
Zaragoza, en la de Tagüe.

El precio de la suscripción en Madrid es el de 22 reales en las librerías, y 20 en casa del editor, por cada trimestre. Suscribiéndose en las librerías de las Provincias, el precio, sin franquear, será el de 24 reales, y franco de porte el de 36 reales, en cuyo último caso recibirán los suscriptores sus correspondientes números ó cuadernos en el pueblo ó punto donde residan sin más retardo que el del correo.

El editor principal recibirá con placer é interés todo escrito facultativo que se le remita á su casa (calle del Desengaño número 5), advirtiendo que no recibirá ni contestará á carta ni escrito alguno que no venga franco de porte.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 20

término al mal, escusan su método curativo, diciendo que no se puede nada contra una afeccion orgánica. He escogido por egemplo una enfermedad que acostumbran á formar; ellos mismos con sus vomitivos administrados cinco ó seis veces al año para curar las saburras gástricas, con sus purgas para que el vientre esté libre, con sus estomacales para reanimar el tono del estómago; pero habría podido señalar otra, porque el método de ellos es uno mismo en todos los casos en que cualquiera afeccion se presenta un poco rebelde. Y ¡este es el ecletismo de nuestros sabios incrédulos! Pero no crean libertarse de nosotros; los médicos fisiólogos los perseguirán en todas partes, y al cabo pondrán á las claras la nulidad de los eclecticos.—BROUSSAIS.

Observaciones dirigidas al Catedrático Broussais sobre la teoria de la fiebre intermitente; por J. V. F. VAIDY, Médico en geje y Catedrático en el hospital militar de instruccion de Lila.

Mi estimado comprofesor: leo en su obra de vmd. intitulada Examen de las doctrinas médicas, segunda edicion en Paris en 1821, en octavo, tomo I.º, pág. 4., prop. doscientas veinte y dos, lo siguiente: "las fiebres intermitentes y remitentes son unas gastro-enteritis periódicas; pero el encéfalo y las demas visceras se sobretiran simpáticamente del mismo modo que en las continuas, y tambien pueden llegar á ser el asiento principal de la irritacion é inflamarse de un modo periódico ó continuo." No puedo admitir la primera parte de esta proposicion sino condicionalmente y en el menor número de casos. Considerada como base de una doctrina general, aplicable á todos los casos de fiebres intermitentes, me parece destruido por el adjunto paralelo.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 21

Gastro-enteritis febril.

1.º Puede ser producida por las causas generales de la inflamacion pertenecientes á todas las clases de los agentes que componen la materia de la higiene.

Fiebre intermitente.

1.º Parece producida por una causa especial, una emanacion esparcida en el aire, y que egerce su accion primera sobre las superficies cutánea y pulmonal. = Vaidy.

1.º A mí me parece que las fiebres intermitentes son producidas las mas veces por la transicion repentina y frecuente de la temperatura atmosférica del calor al frio, y del frio al calor, sean cuales fueren por otra parte las emanaciones de que el aire puede estar cargado. Todo lo que es capaz de enfriar el cuerpo de pronto y producir una reaccion que vuelva á calentar la periferia, puede tambien producir estas fiebres. Así, las inmersiones en el agua fría, la incubacion sobre el suelo frío estando el cuerpo caliente, los calofrios causados por ciertas pasiones, &c. todo esto puede ocasionar esas fiebres, y producir igualmente las flemasias; pero los estímulos que no enfrian, no producen ordinariamente mas que las últimas. Las sangrías y las purgas renuevan los accesos intermitentes, llamando la sangre al interior y enfriando la periferia. = Broussais.

Gastro-enteritis febril.

2.º Independiente de la naturaleza del suelo; se encuentra en los terrenos elevados y secos así como en los bajos y húmedos; existe en todos los puntos habitados de la tierra.

Fiebre intermitente.

2.º Frecuente y aun endémica en los terrenos arcillosos cubiertos de aguas estancadas; muy rara en los terrenos secos y elevados; y desconocida en ciertos paises. = Vaidy.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1827-01-01 00:00:00), página 22

2.º Las sobreirritaciones intermitentes existen en todos los terrenos, con tal que las causas enunciadas arriba egerezan en ellos su accion. Yo las he visto en terrenos secos y pedregosos y en las montañas, aunque allí no son tan frecuentes como en los terrenos bajos y húmedos. = Broussais.

Gastro-enteritis febril.        Fiebre intermitente.

3.º La inflamacion del tubo digestivo constituye la enfermedad, y es su causa próxima.

3.º La inflamacion del canal alimenticio no es esencial; rara vez existe al principio de la enfermedad; cuando sobreviene, existe como complicacion casual, ó como deuteropatia. = V.

3.º La inflamacion aguda del canal digestivo puede ser continua ó intermitente. Cuando es continua no se termina dentro de veinte y cuatro horas por medio del sudor; cuando se termina de este modo es intermitente. En efecto, el exámen de los síntomas prueba que durante el acceso la mucosa digestiva se pone caliente é inyectada de sangre; hace apetecer las bebidas refrigerantes, y repugna las calientes y estimulantes; los alimentos la sobreirritan; y en una palabra, está en el mismo estado que en la gastritis continua. Es pues una sobreirritacion de los capilares sanguíneos de la mucosa digestiva. Es verdad que al cabo de algunas horas se vá disminuyendo á proporcion que se vá aumentando la exhalacion cutánea; pero ese es su carácter: eso mismo es lo que la hace intermitente, y la hace diferenciarse de la continua. Si persiste después del sudor, que es lo que corresponde á la