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con mas atencion esta vez que en la anterior consulta, reconoció la enfermedad que se llama colico de los pintores; y entonces le prescribió el método curativo empirico dicho de la Curidad: purgantes drásticos en poción y en lavativas, poción oleosas, opio, baños, emético, tisana sudorífica, &c. &c.; nada quedó olvidado.

Con el uso de este régimen, que continuó por espacio de seis días, la enfermedad se agravó mas y mas, y el enfermo me hizo llamar el 1.º de octubre.

Este mismo dia se le había emetizado y sangrado, hecho tomar un baño, aplicádole seis sanguijuelas sobre el vientre, y dándole ademas tres granos de opio para contener los vómitos que continuaban desde las ocho de la mañana: eran entonces las siete de la tarde.

He aquí el estado en que se hallaba el enfermo el 1.º de octubre:

Dolores muy vivos al rededor del ombligo; abdomen tenso, sin dolor á la presión, excepto en la región epigástrica en donde los dolores eran muy intensos; el enfermo se quejaba de un ardor indecible en este sitio; piel muy caliente; vómitos frecuentes muy penosos; gran calor en la boca y en la faringe; contricción espasmódica del esófago; lengua seca y granujienta en los bordes y mas aún en la punta, y amarillenta en el centro; sed estremada que el enfermo no se atrevía á satisfacer á causa de la frecuencia del vómito; orina rara y encendida; el semblante estaba deprimido; los ojos hundidos y rodeados de un círculo negro; la esclerótica amarilla; la piel caliente; la respiración alta, y el pulso duro y muy frecuente.

Aunque el médico primero que había sangrado y emetizado al enfermo se quejase de la insuficiencia de la medicina fisiológica, por la cual estaba persuadido haber hecho mucho, no por eso dudé yo en proponer la aplicación de cuarenta sanguijuelas sobre el abdomen y región epigástrica; suprimí la tisana sudorífica que hice reemplazar por el jarabe de goma arábiga en agua, y recomendé que no se diese esta bebida sino por cucharadas.
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así como los síntomas del aparato urinario. Electrizado con tan feliz como pronto resultado, dispuse á la enferma un vaso de leche de burra por la mañana, cuatro cuartillos de agua natural cada día, la emulsión arábiga de Fuller, sin el acerato de plomo cristalizado, y una dieta la más rígida de agua panada y de arroz. Los resultados de este plan fueron tan prontos y preciosos, que, por decirlo de una vez, solo en diez y siete días quedó la enferma perfectamente curada, y continúa gozando de una completa salud.

Esta observación, como dirigida á vmds. en apoyo de las doctrinas que propagan, exige presente yo sobre ella al público médico algunas reflexiones que me parecen convenientes.

Los médicos no Broussistas creo hubieran caracterizado esta enfermedad de una lenta héctica esencial, mirando la diabetes y el dolor ilíaco como efectos de la pretendida esencialidad de la fiebre, ó al menos como una complicación de elementos heterogéneos, que combatidos aislada ó separadamente con los métodos comunes nunca habrían estos producido tan prósperos resultados; pues aunque les conceda que el elemento dolorífico de la región iliaca lo hubiesen tenido por principal, y los demás como sintomáticos, yo aseguro, que en el estado marasmático en que se hallaba la enferma, no se hubieran determinado á la aplicación de las sanguijuelas, y si contentándose con la prescripción del vegigatorio, ó de unturas anodinas. Pero ¿cuál habría sido el resultado de las segundas? nulo, ó mas bien pernicioso. ¿Y cuál el del primero? Ya lo dijo Broussais, cuando sentó tan verdadero como importante axioma, de que la estimulación local se hace universal si no se evacua de sangre tópica ó generalmente el sitio que padece en las flemasias tanto agudas como crónicas. ¿Y la cantárida en este caso hubiera dejado de irradiar sobre el sistema urinario, en que obra electivamente? ¿Y el alcanfor, su antidoto correctivo, hubiera dejado también de ser un estimulante in-
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cendiarío como lo habian sido el opio y la quina? Yo me inclino á creer lo uno y lo otro; porque la enferma se hallaba en una adustion general, ó llámesese crispatura de todo su sistema, hija de una flemasia crónica latente que en vez de encadenar las acciones de sus tegidos orgánicos ácia el sitio sobreirritado (como regularmente hubiera sucedido en una mujer flemática ó de poca sensibilidad) escitó simpaticamente con una reaccion espantosa la secreccion renal, y la de la membrana mucosa de su sistema urinario. Solo así, y solo de este modo, puede explicarse el raro fenómeno del sedimento puriforme, del que aseguro que, bajo cualquiera otro sistema médico, hubiera sido calificado de purulento; y por consiguiente emanado de ulceraciones que se hubieran combatido con el uso de los llamados vulnerarios y detersivos ó astringentes, cuyos remedios por si solos hubieran sido suficientes para haber dado al través con la enferma.

Llevando adelante mi examen comparativo entre las doctrinas antiguas y la de Broussais, pregunto ademas: ¿Y si el diabetes mellitus, reputado como causa, como efecto ó complicacion, hubiese sido curado con los métodos tónicos antiguos, ó con el moderno tan decantado del Dr. inglés Rollo, cuya base son la abstinencia de toda sustancia vegetal, los eméticos, el amoniaco hepatisado, y los narcóticos? Los resultados hubieran sido la muerte cierta de la enferma, que se hubiera estimado de irremediable. Así pues, yo quisiera que francamente me hablasen sobre el particular los médicos que pertenecen á todos los sistemas hasta aquí conocidos; y me persuado que, con solo estar ligeramente iniciados de la doctrina de las sobreirritaciones, me confesarían la verdad de cuanto llevo dicho, esceptuando tal vez á aquellos juiciosos observadores que, por lo mismo de serlo, me dirian que igual plan diluente mucilaginoso hubieran ellos usado, así como el dietético. Lo confieso así; pero creo que no se hubieran asido, como yo, del áncora ó elemento principal del dolor iliaco; máxime faltando, como faltaban, los sím-
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tomas propios y bien marcados de la esplenitis, peritonitis y pleuritis crónicas, para así caracterizar la enfermedad de una flemasia crónica latente.

Los médicos Broussistas, no olvidando la grande sentencia de Hipócrates, ubi dolor, ubi stimulus, ibi afluxus, fijan mucho la atención sobre cualquiera dolor, porque consideresele á este como causa, ó como efecto, siempre se concentran las fuerzas vitales en los sitios doloridos; y aumentada entonces la sensibilidad, que Bichat llamó orgánica insensible, por precisión el principal agente excitante de ella, que es la sangre, se ha de acumular allí en cantidad preternatural; y he aquí el efecto de la evacuación capilar de las sanguijuelas; porque con ellas se substrae la causa material de la sobreirritación.

Acaso podrá objetárseme que esta doctrina no es nueva, pues que en las anginas, pleuresías, y otras inflamaciones, se han aplicado antes de ella las sanguijuelas con felices efectos. Convengo en ello; pero no en que se hayan sabido esplícitar genuinamente como se verificaban, así como Bichat había desconocido que estando cada tegido orgánico modificado con una sensibilidad particular hay muchas inflamaciones sin dolor aparente, como v. gr. las de las membranas mucosas gástricas ó gastro intestinales. Por haberse ignorado esta verdad, que nos ha revelado la luminosa antorcha de la anatomía patológica, se había creído que el dolor debía ser un síntoma inseparable de aquellas, porque se tomaban por norma tegidos que lo manifiestan muy agudo, como el muscular, el seroso, &c. en sus inflamaciones respectivas. No es extraño, pues, que la ausencia de este elemento haya sido y sea el gran caballo de batalla de los médicos no Broussistas, principalmente al constituir sus contrarios, de gastritis ó gastro-enteritis, las hasta aquí llamadas fiebres esenciales.

No es de menos atención la lengua rojiza, como signo de las flemasias, que los dolores; porque si los autores hasta aquí no la han fijado convenientemente sobre un
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signo que lo es de ellas casi patognomónico, Broussais ha descubierto que lo era el mas marcado y demostrativo, como sucedía en la enferma dicha; por manera, que lo rojizo de su lengua y el dolor fueron las señales que principalmente me indujeron á creer desde luego la existencia de una flemasia crónica latente.

He dicho con inexactitud latente, porque los médicos sectarios del citado reformador la hubieran conocido como yo por las razones dichas: latentes pues, ó ocultas, rigorosa y propiamente dichas, solo deben ser denominadas aquellas flemasias que no presentan signos claros y sensibles de lesión local, como son todas las fiebres hasta aquí llamadas écticas, que se han tenido por esenciales, y cuya esencialidad es tan falsa como cierto el funesto éxito que tienen las mas; porque habiéndose ignorado los regidos que padecían, se han curado empírica ó rutinariamente como ha sucedido con las llamadas biliosas, pótridas, nerviosas y demas.

Gracias, pues, sean dadas al malogrado Bichat, por haber dicho que de poco sirve la observación si se ignora el sitio del mal, y por haber sido el primero que con sus descubrimientos luminosos preparó los materiales que han servido para inmortalizar á Broussais. Rindamos homenaje de gratitud á uno y otro, señaladamente al último, porque bajo dicha base ha llamado la atención de los médicos para descubrir por qué está un órgano enfermo, cómo lo está, y de qué modo puede lograrse que no lo esté mas. Solo así dejará el noble arte de curar de sumirse en el inmenso piélago de las hipótesis en que se ha perdido hasta aquí; y si en consecuencia los médicos Broussistas, ayudados de la luminosa antorcha de la anatomía patológica, ciencia casi desconocida en España, discutiendo así descubren con mas facilidad que otros los sitios de las enfermedades; y los resultados terapéuticos coinciden, como se ve en el dia en la mayor parte de Francia y aun en España, con sus raciocinios, creo haber probado suficientemente que las doctrinas, de que va hecha
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tan breve reseña, llevan una gran preferencia á todas las anteriores y que por consiguiente son injustos los detractores de ellas.

Queda de ustedes su mas apasionado comprofesor y S. S. Q. S. M. B.

JOSE GOMEZ CARRASCO.

TERAPÉUTICA.

Sobre la accion del cloruro de sosa en los animales; por el Dr. SEGALAS (1).

Usándose hace algun tiempo el cloruro de sosa por un gran número de médicos, no solamente como agente desinfestante, sino tambien como medio detersivo en las úlceras sifilíticas y otras, el Dr. Segalas ha creido necesario asegurarse antes del grado de actividad de esta sustancia en la economía animal. Sus experimentos, en número de siete, han sido hechos en perros, y de ellos saca las conclusiones siguientes: primera, que el cloruro de sosa, señalando doce grados en el areómetro, y quitando el color á catorce ó quince partes de agua, debe colocarse en la numerosa clase de las sustancias irritantes y corrosivas: segunda, que esta disolucion, ademas de su accion directa y simpática sobre los sólidos orgánicos, ejerce una bien manifiesta sobre la sangre, y por consiguiente en toda la economía, por la via de la absorcion: tercera, que el médico debe emplear mucha reserva en la aplicacion de esta sustancia á los tegidos desnudos ó sin

(1). Diario de Fisiologia experimental. Julio 1823.
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cútis, y sobre todo si fuese necesario inyectar en las partes genitales.

Sobre las propiedades de la stricnina (1) y de la brucina (2); por el Dr. ANDRAL, hijo (3).

Este médico ha ensayado comparativamente la stricnina y la brucina tanto en los animales como en el hombre, y ha llegado á tener por resultado que se necesitan seis granos de brucina pura para producir los efectos de un grano de estricnina impura y de una cuarta parte de grano de estricnina pura. Por otra parte estos dos álcalis tienen un modo de obrar enteramente análogo; pero la brucina, menos enérgica, le parece al Dr. Andral que debe preferirse á la estricnina para el uso terapéutico. Ha conseguido efectos ventajosos del uso de estos álcalis en las parálisis que no son efecto ni están ligadas á ninguna lesión cerebral; por ejemplo, en aquellas que experimentan los individuos que manejan las preparaciones del plomo.

(1) La stricnina es un álcali vegetal descubierto por los señores Pelletier y Caventou en la nuez vómica. Está compuesto de oxígeno, hidrógeno y carbon; forma sales con los ácidos, y así como la quina debe sus propiedades á la quinina, la nuez vómica debe á la estricnina las propiedades medicamentosas de que hemos hablado en el tomo III de esta colección

(2) Los Sres. Pelletier y Caventou han puesto este nombre á una sustancia alcalina vegetal que han sacado de la corteza de la angustura falsa. Se compone de oxígeno, hidrógeno y carbon, y forma sales con los ácidos.

(3) Diario de Fisiología experimental. Julio 1823.
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Sobre el uso terapéutico de la disolución del prusiato ó cianuro de potasium puro, como reemplazante del ácido prúsico; por los Dres. ROBIQUET Y VILLERME (1).

Usado el ácido prúsico como remedio, tiene el inconveniente de perder una gran parte de su energía poco tiempo después de haber sido preparado; por consiguiente los referidos prácticos han pensado que se podía sustituir con ventaja á éste el cianuro de potasium obtenido, calcinando el prusiato ferruginoso de potasa. Este cianuro puede conservarse indefinidamente al estado sólido, y cuando se quiere hacer uso de él basta disolverle en agua. La disolución misma del cianuro de potasium se debilita mucho menos prontamente que el ácido prúsico. Finalmente, resulta de los experimentos de los Dres. Robiquet y Villermé que el cianuro de potasio disuelto, obra sobre la economía animal como el ácido ciánico ó prúsico (2).

El Dr. Miccoli, médico italiano, ha propuesto ya el uso del hidrocianato de sosa como un excelente calmante en los mismos casos en que está indicado el ácido prúsico.

Sobre el uso terapéutico del cólchico de otoño; por BASSIANO CARMINATI (3).

Este autor considera el cólchico infundido en el ogimiel como un excelente antiflogístico. Dice haberle usado con buen resultado en muchos casos de neumonías, desde un escrúpulo hasta dos onzas en veinte y cuatro horas. Este remedio parece que le ha producido también buenos efectos en varias hidropesías.

(1) Diario de Fisiología experimental. Julio 1823.
(2) Sobre la acción de este medicamento. Véase la página 284 del tomo iv de esta colección.
(3) Anales universales de Medicina. Marzo 1823.
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Sobre el uso terapéutico y la eficacia del amoniaco en la amenorrea (1).

El Dr. Lavagna cita catorce observaciones en las cuales su método ha sido seguido del mas feliz resultado. Estiende el amoniaco líquido en leche (de diez á doce gotas en una onza) y hace hacer inyecciones de esta mezcla en la vagina. Con este método ha visto reproducirse la menstruacion tanto en las mugeres débiles y linfáticas, como en las fuertes y pletóricas.

LITERATURA MÉDICA

ESTRANGERA.

ANALISIS DE LOS PRINCIPALES DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Diario universal de Ciencias Médicas. (Junio 1823.)

El presente número aunque no es tan interesante como otros, relativamente á nuestro obgetto principal que es la Clínica Médica y Quirúrgica, no obstante trae:
I. Observacion sobre una paraplegia puerperal curada mediante la aplicacion de sanguijuelas; por DURET. Recae en una muger muy robusta que parió dos dias antes de condenar á su marido á presidio. Con tal novedad se suprimen los lóquios, los pechos no dan leche, el niño muere y la muger queda abandonada á la naturaleza, y aparecer despues la menstruacion, y perdiendo los miembros abdominales el movimiento y sensibilidad. En este

(4) Idem, Idem.
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estado se pone esta infeliz bajo la direccion de un médico, que sin procurar indagar las causas del mal la atormenta inútilmente con sinapismos, cantáridas, fricciones irritantes, baños de vapor, mostaza, &c. y con todo el aparato de medicamentos internos aconsejados en la parálisis; y por último abandona á la enferma quedando al arbitrio de la suerte por espacio de dos meses. Se presentó después el autor de la observación, y halló que los miembros paralizados no habían perdido sensiblemente de volumen, y aunque sin movimiento conservaban algo de sensibilidad; observando al útero y sus dependencias más abultadas que en el estado normal, y doloridas á la presión. Con presencia de las circunstancias conmemorativas y las señales presentes fue fácil establecer la etiología del mal, deducir la explicación de los síntomas y disponer el plan apropiado. La compresión del nervio ciático, ó sea la parálisis, se debía probablemente al aumento de volumen del útero y los ovarios, ó á la congestión sanguínea de los capilares que se distribuyen por los nervios. Partiendo de este principio la aplicó doce sanguijuelas encima del pubis, poniendo una cataplama emoliente sobre las picaduras. Muy luego se restableció el influjo nervioso con violentas convulsiones, igualmente que la sensibilidad cutánea; y con renovar cuatro veces en el espacio de un mes las sanguijuelas, en que aparecieron por dos veces los espasmos clónicos, semicúpicos, bebidas diluyentes, y algunas fricciones estimulantes en los muslos y piernas, se curó en menos de dos meses completamente.

II. Dos observaciones de fracturas de la columna vertebral y de la base del cráneo; por el Dr. FOLLET. La primera únicamente llama la atención por haber resultado una fractura casi conminuta de las vértebras dorsales, de la caída desde una altura de diez pies sobre suelo llano; y la segunda, por haber desconocido por falta de señales, durante los nueve días que vivió el sugeto, una terrible fractura de la base del cráneo con derrame sanguíneo considerable. En su cadáver apareció igualmente la
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arachnoidea cerebral supurada, la de la espina muy inflamada y la médula cubierta por una falsa membrana bastante gruesa.

III. Observaciones en apoyo de la memoria sobre la epidemia de Tacoignier; por el Dr. Fourcault. Se reducen á tres: la primera, de una gastro-enteritis con angina que terminó con convulsiones y la muerte al quinto dia. La segunda, de una pneumo-gastro-enteritis con angina que tuvo igual éxito; y la tercera, de una gastro-enteritis aguda con angina curada felizmente. Admiramos la franqueza ingénua de este médico que espone muy detenidamente y con preferencia sus reveses prácticos. Siguiendo este ejemplo, que ya nos dió el grande Hipócrates, los médicos filantrópicos, superiores á las miserables consideraciones de su amor propio e intereses personales, podrán hacer servicios mas importantes á la humanidad y á la ciencia indicando con candor los escollos que hubieran podido evitar, que refiriendo sus buenos resultados prácticos.

IV. Observacion de un caso de plica; por el Doctor Charnay.

V. Consideraciones generales sobre la neurilemitis; por el Dr. Van de Keer.

VI. Observacion sobre una enfermedad venérea in veterada y reputada incurable, que desapareció con el plan diluyente; por el Dr. Gremilly.

Mr. Jourdan es de opinión que el mercurio no es un específico para las enfermedades sifilíticas; y este caso prueba que se presentan muchos síntomas considerados como característicos de la lue venérea crónica y rebelde, que se deben únicamente al uso excesivo y prolongado del mercurio. El enfermo sufría hacia tres años, durante los cuales ocho diferentes médicos habían ensayado en vano destruir el vicio mediante los mas rigurosos planes mercuriales. Solo en diez y ocho meses había tomado seis onzas de ungüento mercurial doble, tres botellas de licor de Wanswieten, dos onzas de píldoras de Belloste, otras
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A las diez de la noche, tres horas después de la aplicación de las sanguijuelas y la administración de este nuevo régimen, el dolor umbilical ya no existía; el del estómago era más llevadero; los vómitos se habían calmado; la lengua estaba más húmeda, y la sed era menos intensa. Habiendo la evacuación sanguínea desarrollado el pulso, apliqué ventosas sobre las picaduras que corrieron abundantemente, por cuyo medio conseguí la remisión completa del dolor; y el enfermo, que por espacio de seis días no había gozado un solo momento de reposo, durmió dos horas y pasó tranquilamente el resto de la noche.

El 2, Poitru estaba sosegado; tenía poca calentura; la lengua estaba húmeda; no se quejaba más que de un poco de ardor en el estómago; no había tenido más que dos vómitos y había orinado. El día se pasó sin fenómenos notables. (La misma bebida; fomentos emolientes sobre el vientre y una lavativa; ninguna evacuación.)

A media noche, el dolor de estómago, el del ombligo y al mismo tiempo los vómitos se renovaban, y el pulso se pone duro y frecuente. (Cuarenta sanguijuelas al rededor del ombligo y sobre el epigástrico; y se ponen vasos sobre las picaduras.)

La evacuación sanguínea es fuerte; el enfermo se halla aliviado; los vómitos y los dolores cesan, y el pulso se pone suave. Yo me aprovecho de este momento favorable para hacer administrar en lavativa una solución de tres onzas de pulpa de cañafistola, que produce una abundante evacuación.

Habiendo observado que los fomentos calientes enra- reciendo los gases contenidos en los intestinos meteorizaban el vientre y hacían sufrir al enfermo, los hice suprimir: y aquí diré de paso que pienso que los fomentos fríos hubieran sido preferibles, y que si semejante caso se me presentase de nuevo no tendría dificultad en ensayarlos.

El 3, la noche había sido sosegada, y el día se pasó bien. Como el enfermo se fastidiaba de su bebida, se la
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doscientas con sublimado, fumigaciones de cinabrio, &c. El autor de la memoria le halló tan desfigurado que aunque tenía cuarenta y seis años representaba más de ochenta, tendido boca arriba y encogido, la cara livida y como tórrea, con dos tumores en los pómulos, unas treinta úlceras con todos los caracteres de venéreas en diversas partes de su cuerpo, la rodilla izquierda muy hinchada y periostosis en ambas piernas. Un estado de irritación tan violento, debido á la sobrescitación mercurial, cedió al plan atemperante, que continuado curó perfectamente al enfermo á los seis meses.

VII. Observacion de una glossitis idiopática, curada mediante dos incisiones profundas de la base á la punta de la lengua, según el método de Dr. Lamalle. Esta operación produjo una disminución considerable en el volumen de dicho órgano, permitiendo casi juntar las mandíbulas, y se acabó de curar administrando al enfermo dos granos de tártaro emético en dos vasos de agua, según lo practica Dupuitren, con el fin de que la acción derivativa y revulsiva del vómito destruya la congestión de la parte enferma.

VIII. Se analizan y anuncian las obras siguientes: Primera: Sobre el origen de las cualidades morales y de las facultades intelectuales del hombre, con las condiciones para que se manifiesten; por el Dr. F. J. Gall. Dos vol. en 8.º Segunda: Aplicación de la doctrina Fisiológica á la cirugía; por el Dr. Begin; un vol. Esta excelente obra indica de un modo general las reglas que deben dirigir al cirujano, bien sea operando ó aplicando los recursos de la medicina racional; y se la puede considerar como una introducción á un tratado completo de cirugía práctica. Tercera: Diario de los baños de mar de Dieppe; por Mourgue. Cuarta: Anatomía del cerebro, con la historia de su desarrollo en el feto y la exposición comparativa de su estructura en todos los animales; por el Dr. Tiedemann: traducida del alemán, con un discurso preliminar sobre el estudio de la fisiolo-