ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 44

III. Algunas consideraciones sobre la estructura del hígado y del riñon; por el Dr. J. M. Mappes.

IV. Sobre las causas de la vacuidad de las arterias después de la muerte; por el Dr. J. Carson. Por los experimentos hechos en diferentes animales sobre esta materia cree el autor poder concluir que la diferencia en el modo como se distribuye la sangre durante la vida y después de la muerte, depende principalmente de la elasticidad de los pulmones y que la vacuidad de las arterias y de los vasos capilares en los cadáveres se explica fácilmente por esta causa combinada á la elasticidad de las arterias.

V. El anuncio y análisis de algunas obras de que ya hemos hecho mención.

VI. Observaciones sobre el uso del sulfato de quinina en las calenturas intermitentes; por el Dr. Fallot, médico en Namur. Este práctico presenta tres observaciones que le son propias, dos de terceranas curadas con solos diez y ocho granos, doce usados en seis paquetes, y cada paquete de dos en dos horas el primer día de la intermitencia; y seis granos en tres paquetes y usados del mismo modo en el segundo día de la convalecencia. La tercera observación pertenece á una mujer de cuarenta años que padecía una intermitente sin tipo regular, y la cual se curó del mismo modo.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 45

LITERATURA MEDICA NACIONAL.

Análisis del Periódico de la sociedad médico-quirúrgica de Cádiz. (N.º 3.º del tercer tomo del tercer trimestre de 1822.)

Este número, compuesto de noventa y seis páginas, contiene los artículos siguientes:

I. Un artículo de HISTORIA NATURAL, el cual contiene un Examen comparativo de la vida de los seres según el aforismo 3.º de Linneo: lapides crescunt, vegetabilia crescunt et vivunt, animalia crescunt, vivunt et sentiunt; por D. ALONSO JURADO.

II. Otro de MATERIA MEDICA, el cual contiene:

1.º Observaciones sobre el uso interior del alcornoque divino, leídas á la sociedad por D. FRANCISCO SOLANO PUCA. Después de algunas reflexiones tan sabias como oportunas que hace el autor de esta disertación sobre lo útil y lisonjero que es el trazar público cualquiera descubrimiento, ya sea efecto de las tareas del hombre ó ya hijo de la casualidad, &c. &c. habla de un papel impreso que circuló en Cádiz en mayo de 1812, en el cual se preconizaba como infalible el uso terapéutico de dicho alcornoque divino en las enfermedades del hígado y señaladamente en las del pulmón, heridas hasta aquí por incurables, como son los tubérculos formados en esta víscera. Con mo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 46

tivo de hallarse en dicho impreso la curación de un tal P. Badollet; de indicarse otras varias, y de esponerse el modo de administrar dicho remedio, el Gobierno se interesó en comprobar las virtudes curativas que se suponían á semejante remedio, y ofició al director de la escuela especial del arte de curar de Cádiz para que hiciese los debidos ensayos, y éste comisionó para ello al profesor Solano Puga. Este práctico ha hecho uso de este remedio sin fruto alguno en tres enfermos en quienes, por los síntomas que indica, no hay duda existía una tisis pulmonal, de la cual murieron, el uno á los veinte y seis días del uso del alcornoque; el otro á los treinta y cuatro; y el tercero á los cuarenta y dos. Igualmente habla este médico de otro enfermo que asistió en su práctica civil, y en el cual no produjo el uso de este remedio un resultado más feliz que en los tres citados enfermos.

Después de esponer el resultado de sus observaciones y el de la análisis física y química, dice: "estos resultados, unidos á sus cualidades físicas, me hacen creer poseer este remedio en alto grado una virtud estimulante, mucho más si atendemos á los efectos observados en los enfermos que se sometieron á su acción; por tal virtud obra directamente e inflama los tubérculos del pulmón, siguiéndose de aquí las supuraciones abundantes que vimos en la carrera de la enfermedad, cosa que se procura evi-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 47

tar siempre en semejantes circunstancias, pues que las terminaciones son infaliblemente funestas. No se debe tener por un hallazgo para la medicina semejante sustancia, que está clasificada entre las encinas, robles y demás de esta familia."

Nosotros somos de la misma opinión que el profesor D. Francisco Solano Puga, á saber: que este remedio no es un hallazgo para la medicina, y aun añadimos que su uso es y debe ser perjudicial (como lo es también el de la polígala, de la yedra terrestre y demás estimulantes del aparato respiratorio) en la mayor parte de las hemasias crónicas del pulmón ó tisis pulmonares, ya sean accidentales ó adquiridas, ó ya constitucionales ó espontáneas; de modo que no hay un solo caso de pléitis pulmonal en que esté indicado ni pueda ser útil el alcornoque, á pesar de que puede haber algunos en que sea indiferente ó nada perjudicial su acción, como sucederá cuando las vías gástricas no se hallen en un estado de sobreirritación, la cual coincide frecuentemente con las hemasias agudas y crónicas del pulmón, en cuyo caso este remedio, como cualquiera otro tónico, está contraindicado y exaspera más ó menos la hemasia torácica. Por consiguiente, la enumeración de los individuos Duford, Mageaux du Lamentine, Hilario de St. Pierre, D. Juan de Dios Macía, y D. Francisco A.... designados en la disertación que ana-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 48

lizamos; la de los dos enfermos citados en la pág. 143 del tomo 3.º de las Décadas medico-quirúrgicas, y aun la de otros cuyas observaciones se nos han comunicado y conservamos manuseritas, se hubieran conseguido igualmente sin el uso del alcor-noque; pues dan á conocer que el estómago de estos sujetos no se hallaba sobreirritado idiopatica ni simpaticamente.

2.º Extracto de una memoria sobre los favorables efectos que se obtienen del acido acético, usado interior y esteriormente en la cura de varias enfermedades; por el doctor don Antonio Maldonado. Después de hablar el autor en esta memoria de los efectos tan ventajosos como manifiestos que se observan del uso interior del vinagre como medicamento y como condimento, se fija en el uso exterior de este ácido en forma de cataplasma, compuesta de vinagre comun alcanforado y de la arina de cebada, la cual es uno de los mas poderos resolutivos de los infartos ó flemasias crónicas del hígado. Tres observaciones que refiere el autor, y otras muchas que dice que omite en obsequio de la brevedad, prueban la eficacia de dicha cataplasma en las lesiones hepáticas. Igualmente la prueban otras tres observaciones comunicadas por el Dr. D. Sebastian Fernandez (el cual dice haber conseguido la resolución de treinta y dos diferentes hepatitis en cinco años) y otra, entre varias, del Dr. D. Antonio Chirinos. Se concluirá.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 5

siempre hay mucha sed; lengua menos animada, con un baño blanco-amarillento, muy espeso.

Dieta, cataplasma sobre el pecho, goma mielada cuatro veces, poción pectoral.

Dia cuarto. Mejoría leve; la tos es siempre fuerte; la lengua húmeda; el pulso menos frecuente.

Dieta, las mismas bebidas.

Dia quinto. Los mismos síntomas.

Dia sesto. El pulso es frecuente; hay sed; cólicos, diarrea; la lengua se ha puesto roja, sobre todo en la punta; la piel está seca y caliente.

Dieta, agua de goma endulzada cuatro veces, doce sanguijuelas en el ano.

Dia séptimo. La diarrea se contuvo, pero el pulso conservaba su frecuencia.

Dieta, goma cuatro veces, poción pectoral.

Dia octavo. Los síntomas están en el mismo estado.

La ocatalgia se ha aumentado.

Misma prescripción.

Dia décimo. El pulso es fuerte, frecuentemente irregular; sobresaltos de tendones; espasmo de estupor; lengua blanca, seca; cubte pobo-caliente y secos, deposiciones líquidas; hinchazón; lividez de los pies; disminución del calor; gritos agudos por intervalos; aspecto como admirado.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 6

Dieta, misma prescripción, cataplasma en los pies.

Dia undécimo. Mismo estado; el estupor parece haberse aumentado.

Misma prescripción.

Dia duodécimo. El enfermo está postrado; acostado en supinación; pulso frecuente, irregular; lengua seca, blanca; tos viva; espectoración casi nula; deposiciones líquidas involuntarias; se deja ver una escara en el sacro.

Goma azucarada, pocion pectoral.

Dia décimotercero. Los síntomas de la víspera son más intensos; las piernas y los pies están fríos; las relaciones exteriores no están destruidas; los ojos están brillantes, y se menean en las órbitas.

Dieta, goma, pocion pectoral, cataplasma en las piernas.

Dia décimocuarto. Postracion general; lengua muy seca; pero blanca; pulso frecuente, pequeño é irregular; deglución difícil; tos sin espectoración; deposiciones líquidas involuntarias.

Misma prescripción.

Por la noche, hacia las nueve, abolición completa de las facultades intelectuales; ojos fríos, brillantes; boca entreabierta; lengua muy seca; deglución difícil; pulso desenfocado, irregular y excesivamente frecuente; sudor frío viscoso; cabre
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 7

la cara y el pecho; respiracion muy dificultosa; estertor; por último el enfermo muere á las dos de la mañana.

AUTOPSIA. Hábito del cuerpo: talla de cinco pies y tres pulgadas; color pálido y un poco empañado de toda la piel; escara en el sacro, del grandor de un duro.

Cráneo: la duramater no ofrece nada de particular; la piamater y la aracnoïdes tienen sus vasos inyectados; una serosidad clara y un poco amarillenta penetra las mallas de estas membranas, y se encuentra derramada tambien entre la aracnoïdes y la duramater. Sobre la parte superior y anterior del cerebelo, la meningé estaba muy hinchada y supurada.

El cerebro presenta en toda su estension una blandura notable; los ventrículos están dilatados por una onza poco mas ó menos de serosidad amarillenta; los plexos coroideos están pálidos e infiltrados, y lo restante de este órgano no presenta nada notable.

Canal vertebral: su cavidad encierra una serosidad de un blanco un poco opaco; se eleva aun en el cráneo, y baña el cerebelo.

Pecho: los pulmones están rojos, ocrepitantes, y contienen mucha sangre; la laringe, la traqueactéria y los bronquios presentan su membrana mucosa muy infla-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 8

mada; puntos encarnados muy hundidos están esparcidos sobre la superficie.

Los bronquios seguidos en el interior del pulmón hacen ver que están encarnados en las partes superior e inferior, y blancos en la parte media del órgano.

El tegido pulmonal que rodea los bronquios inflamados se encuentra lleno de sangre; en lo largo de sus travesías se dejan ver gánquilos linfáticos bastante voluminosos, llenos de materia negra; el tegido pulmonal es blanco, y no deja ver ninguna señal de gánquilos en los alrededores de los bronquios sanos que se encuentran en la parte media del órgano.

Las pleuras están sanas y no presentan ninguna adherencia; el pericardio no demuestra ninguna alteración; y contiene un poco de serosidad amarillenta.

El corazón está voluminoso; el ventrículo izquierdo ofrece una gran estension, sus paredes cortadas presentan sobre poco mas ó menos el grueso de una pulgada; su cavidad es grande y contiene cuajarrones de sangre; pero se encuentra en la parte superior, cerca del orificio aórtico, una úlcera de quince líneas de ancho y doce de alto; algunos agujetitos por los cuales penetra un estilete á seis líneas de profundidad; el aspecto es pardusco y desigual; los bordes están rojos, y cortados
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 9

perpendicularmente en la parte inferior, pero blanquiceos y se confunden insensiblemente con la membrana interna de la arteria en la parte superior.

Las partes dañadas son: 1.º una gran porción de la parte superior de las fibras musculares del ventrículo izquierdo; 2.º la membrana interna que entapiza el ventrículo; 3.º la válvula sigmoidea, correspondiente á la cara anterior de la aorta; está enteramente destruida. Las otras dos válvulas sigmoideas están muy espesas y fibrosas; su tubérculo es muy voluminoso, duro y cartilaginoso.

La membrana interna de la arteria no parece estar alterada; la del corazón está más espesa, blanca y opaca; las otras partes del ventrículo parecen estar sanas.

El ventrículo derecho es grande; las paredes están delgadas y flojas; no se nota en él nada más de particular.

Abdomen: el estómago blanco; los intestinos están pálidos en lo exterior; se encuentran en su cavidad numerosos puntos inflamados, sobre todo en el ileon y en la válvula ileocecal; los intestinos gruesos presentan también manifestamente señales e flógosis; no hay ulceración; los demás órganos del abdomen parecen sanos. (1)

(1) Aunque se ha comunicado esta observación en un diario de medicina, como
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 1

CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA

publicada por el catedrático BROUSSAIS (1).

Observacion sobre el restablecimiento de la vista por la dislocacion ó cambio de sitio artificial de la pupila, penetrando por la esclerótica; por el Dr. A. G. VAN-ONSENOORT, cirujano mayor del hospital militar de instruccion de Lovayna. (Paises-Bajos.)

Desde que las enfermedades de los ojos han dejado de ser una parte separada del arte de curar; y desde que, vuelta á entrar esta parte de la ciencia en el dominio de la patologia, ha sido cultivada por hombres ilustrados, ha llegado á una perfeccion á que jamas se hubiera acercado, si, permaneciendo en poder de los charlatanes ó de los oculistas ambulantes, no hubiesen vuelto á tomarla los hombres que abrazan la universalidad de la ciencia. Pero si nuestros antecesores han tenido que lastimarse sobre el estado estacionario ó de infancia

(1) Los practicos competentes discutiran las dos observaciones quirúrgicas siguientes. = Broussais.
Tomo X. N. II.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 10

Algunas consideraciones sobre las viruelas, sacadas de la doctrina fisiológica, con una observacion de viruelas confluentes; por el Dr. Augusto Ferrez.

El señor conde Chaptal, catedrático honorario de la facultad de medicina de Mompeller, y en el dia par de Francia, ha transmitido á la comisión central establecida en el ministerio del interior los hechos siguientes que no dejan ninguna especie de duda sobre el origen verdaderamente francés de la vacuna.

El señor Rabaut-Pommier, ministro protestante en Mompeller antes de la revolución, se había admirado de que, en el mediodía de la Francia, confundian bajo el nombre de picota las viruelas del hombre, la morriña de los carneros, &c. y un dia hablaba de ello á un agricultor de los alrededores de Mompeller, el cual, para dar á la observación del señor Rabault-Pommier un grado mas de interés, y para aumentar á un mismo tiempo el número de los animales que tenian la picota, le dijo que habia observado esta sobre el pezón de las vacas; y añadió que el caso era raro y la enfermedad muy benigna.

En esta época (1781) habia en Mompe-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 11

Iler un rico negociante de Breslau, llamado Irland, que hacia algunos años venia á pasar en él los inviernos con un médico inglés, el Dr. Pew. El señor Rabaut que se habia unido íntimamente con ellos, les hizo observar (un dia que la conversacion tenia por objeto la inoculacion) que probablemente seria ventajoso inocular al hombre la picota de las vacas porque constantemente se hallaba sin peligro. Se disertó largamente sobre este objeto, y el Dr. Pew añadió que tan pronto como se hallase de vuelta en Inglaterra, propondria este nuevo género de inoculacion á su amigo el doctor Jenner.

Algunos años despues (1799) el señor Rabaut, oyendo hablar del descubrimiento de la vacuna, creyó ver realizarse la proposicion que habia hecho, y escribió al señor Irland para recordarle su conversacion sobre este objeto.

El señor Irland le respondió por dos cartas, cuyo original ha leido el señor Chaptal, que se acordaba muy bien de todo lo que se habia dicho en Mompeller; y la promesa que habia hecho el Dr. Pew de hablar al doctor Jenner; pero no hablaba de lo que habia podido hacer el Dr. Pew á su vuelta á Inglaterra.

Todas estas particularidades son igualmente conocidas del señor conde de Lasteyrie, que muchas veces las ha oido con-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 12

tar á muchas personas por el señor Rabaut, el cual siempre ha tenido la modestia de no reclamar la idea primera del descubrimiento, que hasta estos últimos tiempos se podía mirar como de origen esencialmente inglés.

La idea madre y primera de la vacuna pertenece pues á un francés, y la gratitud del universo debe bendecir y honrar juntamente el nombre de Rabaut-Pommier unido al de Jenner.

Pero aun existe la enfermedad devastadora contra la que estos dos hombres inmortales han creado una defensa; la ignorancia, la superstición, y la prevención, privan á una multitud de individuos de este beneficio precioso; y el médico contristado tiene que combatir muchas veces este mal funesto que se hubiera podido prevenir.

El método curativo de esta enfermedad se ha hecho mas eficaz y mas cierto; se han señalado y rectificado errores mortíferos; y este servicio eminente lo debe la humanidad á un francés, al gese de la doctrina fisiológica.

Excelentes observadores; pero privados de conocimientos fisiológicos exactos, entregándose poco á las aberturas de los cadáveres, tan secundas en descubrimientos importantes, y no teniendo casi mas guía que la experiencia, que sin los conoci-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 13

mientos fisiológicos y el estudio profundo del estado de los órganos después de la muerte no merece el nombre de esperiencia, sino el de esperientia fallax que le daba el padre de la medicina, los antiguos médicos han debido cometer grandes errores en el método curativo de esta enfermedad como en el de otras muchas, y desgraciadamente lo han hecho.

Voy á examinar rápidamente lo que se sabía sobre las viruelas y cómo se combatía antes de la doctrina fisiológica. Para esto voy á resumir los principales autores clásicos, ó aquellos cuya autoridad hace ley en medicina práctica.

Sidenham, á quien se ha dado el nombre de Hipócrates inglés, y que por cierto lo merece en cuanto á su talento observador, Sidenham ha notado que en las viruelas, cuando se provocan los sudores por cordiales y un régimen calefaciente, "la erupción se hace mal; sobreviene el frenesí con inquietudes y agitaciones violentas; el enfermo está estreinadamente mal; orina frecuentemente y poco cada vez, y muere muchas veces al cabo de algunas horas."

"Los mismos accidentes se encuentran con frecuencia en las viruelas confluentes, y aun son más intensos. Sin embargo, el enfermo no suda tan prontamente como en
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 14

las viruelas discretas." (La doctrina fisiológica explica esta diferencia; la sobreirritación interna es más fuerte en las viruelas confluentes que en las discretas, y he aquí la causa de la dificultad del sudor.) "La erupción se hace el tercer día, algunas veces más pronto, rara vez más tarde; algunas se retarda también por un funesto síntoma, como un dolor en los lomos, que se parece á un acceso nefrítico; un dolor de costado, que se parece al del reumatismo; ó finalmente un dolor de estómago, que está acompañado de grandes males de cabeza y vómitos."

Ha observado también que la erupción era tanto más confluyente cuanto los vómitos eran más frecuentes, más violentos, y el abatimiento y los dolores más considerables.

Tales son las excelentes observaciones que nos ha transmitido Sidenham; y cada día, probando su exactitud, se tiene ocasión de celebrar su talento observador y su veracidad. Pero se vé que no ha señalado la causa de la dificultad del sudor; ha simplemente enunciado el hecho; y la prueba que ignoraba esta causa, es que, en la historia de un individuo que tenía las viruelas y que asistía, se queja de sudores abundantes á pesar del uso del ácido sulfúrico, que hacia añadir á la bebida del enfermo, hasta agradable acidez; precisa-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 15

mente era el uso de esta bebida acidulada la que calmando la sobreirritacion interna hacia el sudor mas facil.

¿Por qué tambien estos dolores de costado, que se parecen á una pleuresia; los dolores en los lomos, que se parecen á un acceso nefrítico; y los de los miembros, que se parecen á un reumatismo, &c.? Estas palabras, dolores que se parecen, nos hacen creer que no los atribuía á la pleura, al riñon, &c. sino que los miraba como síntomas de las viruelas cuya erupcion es difícil, y no les asignaba asiento fijo.

A pesar de los hechos preciosos que habia observado ¿cuál era su metodo curativo? Hacia uso á la verdad, de algunas sangrías generales, pero anulaba su efecto con el uso sucesivo de los vomitivos, del jarabe diacodio, del laudano, cuyas dosis se aumentaban segun el peligro; y como este, en una erupcion difícil, depende de la intensidad de la sobreirritacion interna, se comprende cuan funesto debia ser semejante metodo curativo.

Cuando la fiebre secundaria era violenta, y que el laudano, ó el jarabe diacodio no podian calmarla (lo que debia suceder lo mas frecuentemente) recurria á sangrías copiosas (doce onzas, dice); pero no renunciaba á los purgantes suaves, al laudano y al jarabe diacodio. En sin, cuando la erupcion empezaba á terminarse, hacia
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 16

emplear un linimento aceitoso para favorecer la desecacion de las pústulas, y terminaba el método curativo por una sangría y dos ó tres purgantes.

El régimen era suave en el principio; pero el undécimo dia, en el momento del mayor peligro, ó aquel en que la flemasia de la piel en toda su fuerza puede renovar la de los órganos internos, hacia tomar al enfermo algunas cucharadas del vino de España, y le esponia á un retroceso funesto.

Si la fiebre secundaria era muy fuerte, era dice, la fiebre pútrida; el excelente observador la refiere á los cordiales y otros irritantes, tomados con la intencion de favorecer el sudor. La preparan, dice, y recomienda abstenerse de ellos (creía sin duda no producir el mismo efecto con los vomitivos, el láudano, el jarabe diacodio, el vino de España). Sea lo que quiera, cuando la fiebre existia muy violenta: es dice, una enfermedad enteramente diferente de las viruelas, aun de la fiebre que las precede, ó de la que produce algunas veces la inflamacion de las pústulas.

He aquí pues el método curativo que prescribia La sangría copiosa, único remedio con que se puede contar, y que pueda moderar la violencia de la fiebre. Pero entonces ¿por qué añade: se continuaron los narcóticos en grandes dosis?..... Para com-