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la enfermedad en su principio, fué que habiéndose suprimido ó disminuido la acción vital de la piel por el frío ó otra causa, se aumentó en el estómago, como está sucediendo todos los días en esta estación, y este aumento produjo la sobreirritación mas ó menos inflamatoria de esta víscera, ó gastritis de los modernos, calentura catarral de los antiguos, &c.; pero que limitándome al estado en que yo encontraba entonces á la enferma, ésta padecía dos enfermedades, la primitiva ó gastrica, y la secundaria ó pulmonal.

En cuanto al método curativo espuse al facultativo de cabecera: 1.º Que había que prescindir por entonces de la afección gástrica, por no ser muy intensa y por dar muchas mas treguas que la pulmonal, la cual era la que mas urgía combatir, aunque simpática, por ser la que iba á comprometer, y muy pronto, la existencia de la enferma; por otra parte el plan curativo de esta favorecía la curación de la otra: 2.º Que esta afección pulmonal era de naturaleza inflamatoria, y que por consiguiente era necesario combatirla con un plan diluyente y atemperante mas ó menos antiflogístico. Así es que propuse por todo remedio y alimento el agua de cebada con la goma tragacanto, alternada con el cocimiento ó caldo ligero de ternera también con la misma goma por ser esta un excelente atemperante de las sobreirritaciones pul-
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monales; con cuyos medios se disminuiría la sobreirritación general y aun la gástrica. Propuse también dos docenas de sanguijuelas, una sobre cada clavicula, y cubrir luego el pecho con una cataplasma emoliente, como un medio el más pronto y poderoso de combatir la sobreirritación local ó pulmonal, y de oponerse á la congestión sanguínea de que estaba amenazado el pulmón. Dije además que creía aquí contraindicada la sangría general, no por la edad, constitución, ni debilidad (1) que aparentaba la enferma, sino porque yo no veía afectado todavía el parénquima del pulmón y si solamente su tegido seroso y mucoso, y porque en las hemiasias de los tejidos membranosos obran las sanguijuelas de un modo directo, pronto y superior á todo otro evacuante.

Por lo que toca al método curativo propuesto por el profesor de cabecera, fué mi parecer que el cocimiento antiséptico estaba

(1) Ni la constitución, ni la edad, ni la debilidad, ya primitiva ó ya secundaria de un enfermo, contraindica la sangría general cuando esté inflamado el parénquima del pulmón. No se conoce ni puede haber un resolutivo más poderoso, seguro y pronto de esta flemusia parenquimatosa; y solamente servirá la constitución, edad, etc. para ser reservado el profesor en el número de sangrías ó en la cantidad de la sangre que ha de sacar; pero en cuanto á la indicación de sangrar siempre hay que satisfacerla cualquiera que sean las circunstancias del enfermo.
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sudor que inundó al enfermo; se detuvieron las deyecciones alvinas; no hubo delirio; la cara estaba menos alterada; el color mejor; la lengua más húmeda y sin temblor; el vientre flexible y aplanado; la orina clara, ligeramente amarillenta y abundante; la respiración más fácil; el pulso menos precipitado y controido, pero la piel continuaba siempre ardiente. Se continuó el mismo régimen, reemplazando solamente los fomentos y cataplasmas emolientes por unturas aceitosas. Mitigados los síntomas de este modo, continuaron con alguna alternativa de calma y de exacerbación durante los seis primeros días de julio.

El 7 observé una disminución muy notable del calor febril; el color principió á tomar las matices de la salud; la respiración era fácil; había estreñimiento; el pulso conservaba siempre frecuencia, y el apetito principiaba á despertarse, por lo que permití al enfermo que chupase algunas guindas y rajas de naranja, y que añadiese un poco de leche al agua de goma.

El 10 aun conservaba el pulso la frecuencia. Ordené agua de cebada con leche, agua de goma con leche, y pasta de malva-visco.

El 14 caldo de pollo.

El 16 encontré al enfermo en muy buen estado, con el pulso lento, flexible, igual y regular; la piel muy fresca, y el
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contraindicado como estimulante, por aumentar la sobreirritación gástrica y por simpatía la pulmonal; que lejos de oponerse este remedio a la degeneración de la fiebre, esta se aumentaría por aumentarse con este cocimiento la flemasía de quien es un fenómeno simpático la fiebre: que tampoco podía sostener las fuerzas ni combatir la debilidad sino todo lo contrario, porque el aumento de este síntoma, también simpático, estaba en razón directa del uso de los tónicos, los cuales aumentan la flemasía gástrica y pulmonal que es la que, consumiendo la fuerza vital, produce la debilidad, y que por consiguiente los verdaderos tónicos ó conservadores de las fuerzas eran los que disminuyesen ó combatiesen la flemasía por los medios que he indicado: que el cocimiento de la poligala aun estaba más contraindicado, por la misma razón de conocersele alguna acción estimulante particular sobre el pulmón, de cuyo órgano sobreirritado ó inflamado, y de ningún modo debilitado, debíamos alejar todo estímulo, ya idiopático ó ya simpático: que el uso de la ipecacuana no podía menos de sobreirritar el estómago y también el pulmón por lo mismo que pasa por expectorante, pues este y los demás expectorantes no producen la expectoración sino en virtud de la sobreirritación que escitan en la membrana mucosa de los pulmones, bronquios y traquearteria, la cual aumenta su acción se-
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cretoria, de modo que son unos verdaderos excitantes, como lo son los purgantes de la membrana mucosa de los intestinos; que las mismas reflexiones eran aplicables al uso del kermes mineral, y aun con mas fundamento, por ser un poderoso estinu- lante de la membrana mucosa gastro-pul- monal: que para que las cantaridas pro- dujesen buen efecto ó el de revulsivos ex- ternos ó desalojadores de la sobreirritacion pulmonal, era necesario que su aplicacion fuese precedida de la de la sangría capilar ó esterna, es decir, de la disminucion ó destruccion de la congestion sanguinea inci- piente del pulmon, pues de lo contrario era expuesto su uso y podian aumentar la hemasia pulmonal, lejos de desalojarla: fi- nalmente, que la enferma no estaba tan dé- bil como se creia, por ser su debilidad mas bien aparente ó secundaria, es decir, efec- to de estar las fuerzas vitales aumentadas ó acumuladas morbosamente en el pulmon y estómago, que no esencial, y que por con- siguiente disminuyéndolas en estos órganos con la dieta y los antiflogisticos se dismi- nuia el mal principal y la debilidad que era uno de sus productos.

El profesor de cabecera me contestó que aunque habia inflamacion en el pul- mon esta era atónica, pasiva, ó por debi- lidad; y que tanto por esta razon como por la gran debilidad que él veia en la en- ferma, no podia acceder á que se la saca-
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se sangre ni á que dejase de usarse ninguno de los medios tónicos, tanto alimenticios como medicamentosos que diesen accion al pulmon, estómago, y á toda la máquina que estaba en un estado débil del cual era necesario sacarla, así como lo era tambien el que espectorase mucho la enferma para descargar al pulmon de la porción de material de que por debilidad se hallaba sobrecargado, &c. &c.

Repliqué pues, aunque con sucintas razones que desevuelvo ó comento en la adjunta nota, que yo consideraba la inflamacion del pulmon como verdadera ó esténica, (1) la cual debia com-

(1) Siendo toda inflamacion ó flemasia la accion aumentada ó la exaltacion de las propiedades vitales en un tegido ó órgano cualquiera, la expresion de inflamacion atónica, falsa, pasiva, ó por debilidad, es absurda y contradictoria, pues es lo mismo que decir, la inflamacion es una accion aumentada sin aumento de accion; por consiguiente, no solamente la inflamacion es una misma en todos los tegidos, y no puede suponerse débil ninguna parte que esté inflamada, sino que tampoco puede, en ningun caso, dejar de ser antiflogística la indicacion curativa de toda parte sobreirritada ó inflamada, cualquiera que sea esta parte ó tegido, y cualquiera que sea tambien la constitucion ó temperamento del enfermo, únicas dos circunstancias que hacen modificar, pero de ningun modo variar, la indicacion curativa. En efecto, la indicacion primera y constante de toda flemasia ó inflamacion aguda y crónica, pero señaladamente aguda, de cualquiera tegido ó órgano y en cualquiera enfermo, es la de disminuir ó debilitar la accion aumentada ó exaltacion de las propiedades vita-
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batirse ante todas cosas con evacuaciones sanguíneas capilares, repetidas ó no según la intensidad ó obstinación de los síntomas pneumónicos; que lejos de creer yo útiles los tónicos, me parecía que iban á precipitar, y pronto, á la enferma; que lejos también de dar yo valor alguno á la debilidad, ni temería en estos casos agudos, creía que su aumento contribuía en gran manera á la resolución de la inflamación ó curación de la enferma; y finalmente, que era mucho más fácil después reponer las fuerzas de la enferma, por debilitada ó esqueletizada que quedase, que el

les, que constituye el carácter de toda inflamación, con sola la diferencia ó modificación que, según sea el tegido ó órgano inflamado, y según sea la constitución mas ó menos debilitada del enfermo, se hará uso de las sangrías generales, de las locales, y se repetirán ó no se repetirán unas ó otras, ó las dos en un mismo caso ó enfermo, &c. &c. En la enferma de que hablamos era de creer que hubiesen bastado las dos docenas de sanguijuelas indicadas, por no haber hecho todavía grandes progresos ó no haber tomado mucha intensidad la flemasia pulmonal, y porque la enferma era de una constitución debilitada.

Debemos pues repetir, por ser una cosa muy interesante en la práctica, que no hay ni puede haber inflamaciones pasivas, sino todas activas ó produc- to de un aumento de acción; solamente lo que hay ó se verifica son inflamaciones mayores ó menores según el tegido inflamado ó según la constitución del enfermo, es decir, inflamación con debilidad, ó acompañada de debilidad en otros órganos, pero jamás inflamaciones por debilidad, ó producidas por la debilidad; por consiguiente la constitución debilitada ó la debilidad constitucional de un enfermo aun cuando contraindique, en el mayor número de flemasias ó inflamaciones, las sangrías generales ó venosas, no contraindica en ningún caso las locales
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reponer la vida perdida, ya por la gangrena, ya ya por la congestión ó apoplejía pulmonal, ó ya por la degeneración ó destrucción de tejido que son las terminaciones (1) más frecuentes de estas flemasias agudas, y las producidas ó favorecidas casi siempre por el método curativo estimulante ó heroico.

Después de presenciar nuestra junta el esposo de la enferma y de ver que se hallaba diametralmente opuesta nuestra opinión sobre la naturaleza y curación de la enfermedad de su señoría, tomó el partido de llamar, en la misma noche, á otro profesor, para que haciéndole relación de lo ocurrido y de nuestra divergencia de opiniones diese su dictámen. Éste parece que se adhirió á la opinión del médico de cabecera, y el marido, en virtud de la pluralidad, se decidió por el método estimulante propuesto. No vi más á la enferma, y por consiguiente no puedo con-

ó capilares, las cuales, no solamente están más indicadas en estas personas por la facilidad y pron- titud con que terminan ó degeneran funestamente sus flemasias, sino también por la misma prontitud con que producen sus felices efectos y el ningún per- juicio de su aplicación, pues aunque se usasen sin necesidad ó utilidad en algunas flemasias ligeras, cuya curación se pudiera obtener con los atemperan- tes solos ó ayudados de otros remedios, resultaría poquísimo ó ningún daño de su aplicación por ser corta y fácil de remediar la debilidad que produce su evacuación.

(1) Habiendo dejado de ver la enferma cincuen- ta horas antes de su muerte, ignoro con cual de es- tas dos terminaciones funestas acabó la enfermedad; lo cual es fácil conocer, por el estado de agonía, para los que han cultivado la anatomía patológica ó las abejerías cadavéricas de los que han sido vícti- mas de estos males.
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cluir su historia; solo puedo decir que continuó desde entonces empeorándose, y que murió á las cuarenta y siete ó cuarenta y ocho horas de la segunda y última junta.

En virtud de las reflexiones que vienen es- puestas y de otras muchas no menos convincentes que omitimos por haberlas expuesto en el curso de este periódico, ¿podrá dudarse que el método estimulante, en este caso, sino fué el solo productor de la terminación tan funesta del mal, contribuyó á lo menos en gran manera á ella? Los profesores imparciales, desposeídos de todo espíritu de partido, y nada esclavos de la rutina decidirán en esta cuestión; la más interesante, sin disputa alguna, de cuantas se pueden presentar en la sociedad, puesto que tiene por objeto disminuir el padecer del hombre y conservarle lo mas sagrado y precioso de cuanto posee en esta vida.

No terminaremos estas historias sin indicar que la maledicencia de algunos nos supone la mala intención de zaherir con ellas á alguno de algunos de nuestros compafesores; pero penetrados firmemente de la nobleza é importancia de nuestra profesion que nos lisongeamos eger- eer con tanto entusiasmo como dignidad; y de que los sarcasmos y personalidades impiden rectificar las ideas y separan de la cuestion, despre- ciámos altamente esta y otras calumnias seme- jantes, y estamos bien persuadidos que el tiempo nos hará la justicia que merezcamos, y acede- ditará que no hemos tenido ni tenemos otro obje- to en la publicacion de estas observaciones y propagacion de la nueva doctrina médica que el bien de la humanidad y los progresos de la ciencia; combatiendo opiniones y no personas, é inviando á los profesores, no á diatribas ni á suónimos que hacen á sus autores acreedores á que se les arm- je del templo de Esculapio, sino á discusiones,
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imparciales, y puramente médicas, que hemos insertado é insertaremos con gusto en nuestro periódico, en virtud de las cuales nos fijaremos sobre los principios de una doctrina que se está propagando en las demas naciones, hace ya nueve años; que presenta resultados curativos tan ventajosos como inesperados; y que por desgracia no está todavía conocida mas que de algunos profesores de nuestra Península, y aun de estos son pocos los que hacen aplicación de ella á la práctica, sobre todo en la Corte y demas poblaciones grandes en donde resentimientos de amor propio ó personalidades, de que debían prescindir profesores de esta clase, se oponen á toda innovacion ó reforma, por útil que sea, siempre que no convenga con su teoría y práctica.

Manuel Hurtado de Mendoza.

Notas. Primera. Con este número termina el tomo ó trimestre noveno. Los señores suscriptores por tres meses que no quieran experimentar retraso en el envío de sus cuadernos podrán, si gustan, renovar la suscripción.

Segunda. A pesar del gran cuidado y exactitud que ha empleado y emplea la empresa en la remisión de los cuadernos á los señores suscriptores, como lo han visto éstos, el estravío ó la pérdida de no pocos correos en algunas carreras, ha motivado también la de muchos cuadernos de este periódico, lo cual debe ser sumamente desagradable para los señores suscriptores; pero estos tendrán en consideración que no debe serlo menos para la empresa, y que esta siente en extremo no poder ser responsable de dichos cuadernos perdidos, ni poderlos resarcir con la prontitud y generosidad que hasta aquí, sin un desfalco considerable, atendiendo al número y circunstancias. Por otra parte varios suscriptores se apresuran á reclamar algunos cuadernos como perdidos, habiendo solo sido estraviados
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y llegado al cabo de mas ó menos tiempo á sus destinos. Sin embargo, para perjudicar en lo menos posible á los señores suscriptores, y conciliar en algun tanto los intereses de la empresa, ha resuelto esta entregarles los números que reclamen los suscriptores por la mitad de su valor indicado en la cubierta de cada cuaderno; cuya cantidad de real y medio es sumamente moderada para un suscriptor, aun cuando llegasen á perdersele dos números. Solo se reclamarán estos cuadernos ó números en casa del editor principal de las Décadas, calle de la Montera, número 10, cuarto 2.º

Tercera. Aunque se espresa en la cubierta ó portada de cada número que no se recibe carta ni escrito alguno sin venir franco de porte, todos los correos se devuelven cartas mas ó menos abultadas por carecer de este requisito, lo que se advierte, para que sus autores no estrafelen la falta de contestacion, ni repitan sus cartas sin franquear, á la librería ni al editor principal.

INDICE ALFABÉTICO

DE LAS MATERIAS CONTENIDAS EN ESTE TOMO IX.

Amarilla (calentura). Véase fiebre amarilla.
Angina membranosa. Véase croup.
Apoplegia simpática (observaciones sobre una) 309
Aracnoiditis crónica (observaciones sobre una) 122
Baños minerales de Fortuna (noticia sobre los) 214
Bibliografía médica nacional. 39 y 238
Broussais (clínica medica-quirúrgica del catedrático): 3, 41, 81, 121, 161, 201, 241, 281, 3215.
Cantáridas. Véase vegigatorios.
Cerebro (observacion de una congestion sanguinea del). 131
—(Observacion de un reblandecimiento del). 168
Clínica médico-quirúrgica del catedrático Broussais. Véase Broussais.
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Congestion sanguinea cerebral (observacion de una) 131
Croup ó angina membranosa (nuevo metodo de curar el). 197
—curado segun la doctrina fisiologica (observacion de un) 241
Diarios de medicina alemanes (analisis de los) 196
—ingleses (analisis de los) 57 y 226
—franceses (analisis de los). 119, 151, 271
Disenteria epidemica (observacion de una) 183
Dispepsia (observacion sobre una gastritis crónica ó) 286
Epilepsia simpatica (observacion sobre una). 289
Facultativos de partidos (reflexiones sobre el estado y suerte de los) 60, 103 y 135
Fiebre amarilla (correspondencia sobre la). 73
—(Observacion relativa al contagio de la) 180
Fortuna (noticia de los baños minerales de). 214
Gastritis y gastro-enteritis (observacion de): 41, 49, 81, 89, 161, 248, 281, 322.
Hemoptisis tuberculosa (observacion sobre una) 195
Intermitentes (sobre las fiebres). 134
—(Observaciones sobre las irritaciones.) 201
Literatura medica extranjera. 28, 57, 115, 151, 196, 226, 271.
Mansturbacion (sobre los efectos de la). 153
Movimiento vital en el hombre (algunas ideas sobre el) 222
Partidos (reflexiones sobre los facultativos de). Véase facultativos.
Pedralvez (carta al Dr. Piguillem del Dr.). 73
Placentas (sobre la comunicacion en la gestuez multiplicada de las). 151
Tisis tuberculosa (observacion de una). 198
Vacuna (sobre las preocupaciones espaciadas contra la). 39
Vegigatorio (sobre el efecto perjudicial en las gastro-enteritis de los). 342
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color bueno. El enfermo estuvo levantado cuatro horas, y aún ha andado al aire libre ayudándole ó sosteniéndole. Estando el apetito algo vivo ha tomado sopa con acedera, caldo de vaca y ternera.

El 18 dejé de visitar al enfermo, el cual se hallaba mejor; había recobrado toda su alegría y digerido bien la sopa de carne y las verduras tiernas y mucilaginosas. Le permití un poquito de vino á las comidas.

El 22 vi á la madre del enfermo y me dió noticias las mas satisfactorias sobre el estado de salud de su hijo. Evreux y julio 25 de 1822.—Richard.

Observacion de una peripneumonia y gastro-enteritis prolongadas por un método curativo inactivo, y curadas prontamente con los medios antiflogísticos; por el doctor X (1).

Estando en Sauternes, departamento de la Gironda, el 4 de octubre de 1821, ocupado en la vendimia de una de mis posesiones, fui llamado para ver una mujer que, según me aseguraron, iba bien pronto á morir. Fui inmediatamente, y me dijeron

(1) Este hecho es de la misma naturaleza que el que se acaba de esponer.
Broussais.
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que esta mujer, de edad de cincuenta y cinco años y llamada María B..., había estado el 27 de setiembre anterior en Langoa con el objeto de comprar, en la feria de san Miguel, el ajuar de boda para su hija que iba á casarse; que la habían robado el dinero destinado para dicha compra, en cuya consecuencia, llena de pesadumbre, volvió á su casa sin descansar y haciendo cuatro leguas por terreno arenisco, á pie y con un calor excesivo. Inmediatamente que llegó á su casa bebió mucha agua y vinagre fría, y al día siguiente se la declaró una tos violenta con dolores muy fuertes en el pecho; sobrevino la opresión, y todos los días una calentura muy intensa, que se calmaba por la mañana, y durante la cual deliraba la enferma.

El cirujano del pueblo había sido llamado antes, y creyendo que el estado de enfraquecimiento de esta mujer no permitía sangrarla, se contentó con darla algunas tisanas emolientes y aplicarla dos vegigatorios en los muslos. Este cirujano, hombre recomendable por su larga práctica y sus virtudes, ha llegado sobre poco más ó menos, por su sola experiencia, no á considerar las enfermedades como los médicos fisiólogo-patólogos, sino al modo de curación que han adoptado.

Examiné pues la enferma, que me presentó los síntomas siguientes: enmagrecimiento excesivo; piel ardiente, seca y árida;
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pulso pequeño, contraido y muy frecuente; excesiva postración muscular; ojos fijos y casi empañados; cara contraída; narices dilatadas; lengua seca, negra y de un vivo encarnado en sus bordes. Los dolores que experimentaba en la base del pecho eran muy vivos; la opresión tan fuerte que había precisión de sostenerla sentada para que pudiese respirar; el pecho ofrecía á la percusión un sonido obscuro en sus tres cuartos inferiores; los esputos, con estrías de sangre al principio, se habían suprimido desde la víspera. En la región epigástrica había un dolor más ardiente que en las demás partes de la piel; la compresión no producía un fuerte dolor en dicha región sino movimientos convulsivos de los músculos; el estreñimiento existía desde el primer día de la enfermedad, y la secreción de la orina estaba casi suprimida.

Inmediatamente hice practicar una sangría, aplicar treinta sanguijuelas en el epigástrico, y después que cayesen, cataplasmas emolientes en el pecho y epigástrico. Dispuse una tisana gomosa, una poción compuesta del jarabe de malvavisco, del agua de lechuga, de dos onzas del aceite de almendras dulces, y dos dracmas de la goma arábiga, de la cual debía tomar la enferma una eucharada cada dos horas; se usaron lavativas emolientes, é hice también aplicar