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hasta que por último se introduzca en los intestinos.

No hubieramos deshecho semejantes errores sino se renovasen en el dia por un hombre que pasa por un anatómico-patólogo; y como es suficiente para muchos sugetos el decir que se ha visto tal cosa en los cadáveres para ser creido, resultaria de esto, si estas gentes gozan de influencia, que uno de los mayores beneficios que la sociedad debe á la medicina sería mirado como peligroso, y acaso algun dia sería desechado enteramente, sino se señalan las equivocaciones crasas de estos pretendidos observadores.

Hagamos pues conocer de qué naturaleza son los granos de que se trata.

Cuando los intestinos gruesos están sobreirritados después de mucho tiempo (1), casi siempre se engruesan sus membranas; los folículos contenidos en la membrana mucosa participan de la sobreirritacion; su vi-

(1) No examino aquí mas que los intestinos gruesos, porque aquí es en donde he hallado mas frecuentemente estos granos; Räderer y Wagler parece por el contrario haberlos visto mas veces en el estómago e intestinos delgados.

Yo tambien los he hallado aquí.

Broussais.
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talidad se aumenta; segregan mayor cantidad de fluidos, toman mas desenvolvi-
miento, forman salida ó prominencia en lo interior de los intestinos, y se presentan bajo la forma de granos redondos y aguje-
reados en su punta.

Tracemos la marcha del desarrollo de estos granos.

Al principio se nota un puntito negro, y cuando se pone el intestino al traves de la luz se percibe al rebedor de este punto una areola blanca; ésta se engruesa, el pun-
to negro es menos aparente, y bien pronto no se le vé mas. El grano, gordo entonces como la cabeza de un alfiler, es espeso, car-
noso y blanquizco; y no se percibe por al-
guno en su punta. Pero continuando se-
gregándose los fluidos en lo interior del fo-
lículo, le dilatan, concluyen por abrir el poro y se vierten sobre la membrana muco-
sa; las paredes que formaban el grano se hunden, se deprimen, y presentan una aber-
tura en su centro. Como persiste la sobre-
irritacion, continúa la degeneracion, los granos se vuelven blancos; su base por lo comun está rodeada de un cerco rojo; y cuando se la comprime, sale por su estre-
midad un pus blanco, opaco y bien forma-
do; algunas veces se reunen diferentes gra-
nos, y forman un pequeño depósito, que,
como yo lo he visto dos veces, puede con-
tener un dedal, lleno de pus.
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Los tegidos alterados son la membrana mucosa y el tegido celular adyacente; sin embargo, algunas veces la membrana muscular se halla interesada. Este caso es el mas raro.

La descripcion de esta especie de alteracion que he tenido ocasion de observar con bastante frecuencia en sujetos de todas las edades, vacunados y no vacunados, prueba suficientemente que el Dr. Cruveilhier no ha examinado lo bastante la marcha que siguen estos granos en su desarrollo, y sobre todo las causas que los producen.

Este autor dice ignorar si estas erupciones intestinales han sido observadas por otros (1); es muy sensible que no haya consultado á Rælerer y Wagler (2), pues los hubiera hallado allí bien designados; tambien hubiera conocido que esto no era nuevo, y sobre todo que no era efecto de la falta de depuracion variótica.

Examinemos ahora cuales son los medios curativos que se han usado.

El metodo curativo propuesto es una mezcla de empirismo y brownismo. Como los enfermos tienen una sed muy viva, el Dr. Cruveilhier aconseja la abstinencia de las bebidas por no fatigar al estómago. Sin duda no ha creido que las bebidas atempe-

(1) Pagina 47.
(2) Opus cit.
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rantes, dadas en pequeña cantidad á la vez, son el mejor medio de calmar la sobreirritacion de los órganos gástricos. Pero como la sobreirritacion es nada para este autor, al paso que la fluxion es lo único que conoce y que teme, probablemente ha pensado que los líquidos absorvidos no podrian sino aumentarla.

El Dr. Cruveilhier desecha las sangrías locales, y generalmente tiene razon; los médicos deben tener mucha circunspeccion en su uso, cuando tienen que combatir una flemasia crónica pasada al estado agudo. No pudiendo este medio destruir la desorganización existente en las vísceras, debilita á los enfermos; y como el sistema nervioso toma tanta mayor accion cuanta el sistema sanguíneo tiene de menos, frecuentemente resulta de ello convulsiones. En casos semejantes es en donde los que no son completamente médicos fisiólogos experimentan alguna desgracia. Es pues de la mayor importancia aplicarse á conocer bien las inflamaciones crónicas.

El Dr. Cruveilhier declama contra los humoristas, "que no siendo sino una bilis acre, cáustica, corrompida, pegada á las vísceras, la que causa la enfermedad y corre el estómago y las vísceras (1), quieren usar los purgantes.

(1) Página 136.
Tomo X. N.VII.
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Para responder al humorismo que, dice, infecta aun todas nuestras provincias, y favorece las preocupaciones del pueblo, me contentaré con una sola reflexión: y es que el peligro de estas enfermedades siempre es proporcionado á la abundancia y color de las evacuaciones alvinas y gástricas." ¿Cómo! ¿No ha percibido el Dr. Cruveilhier que su frase era digna de salir de la pluma del humorista mas decidido?

¿Qué significa esta abundancia de las evacuaciones alvinas y gástricas? Denota el grado de sobreirritación del estómago ó de los intestinos. Esto pues es lo que se debe ver y conocer sino se quiere hacer la medicina de síntomas.

Para asegurar la curación, cuando se verifica la convalecencia, el jarabe de quina y los demás tónicos, según el autor, hallan aquí su aplicación. Pero ¿quién no concibe muy bien el efecto nada ventajoso que estos medios deben tener cuando se aplican sobre la membrana mucosa todavía sensible de un estómago que ha estado por mucho tiempo inflamado?

El autor examina en un artículo separado esta enfermedad gastro-intestinal en los adultos, después de la primera infancia. Refiere observaciones que todas se dirigen á confirmar lo que hemos sentado; es pues inútil empeñar la discusion á nueva costa.

Como podría acaso creerse que todo lo
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que no se ha criticado es admisible, debemos prevenir que no hemos examinado mas que algunos de los puntos mas notables de esta monografía; hubieramos necesitado una obra tres veces tan voluminosa como la del Dr. Cruveilhier para discutir y refutar todos sus errores; y acaso no hubiera bastado, si nos hubieramos encargado de notar todas las contradicciones.

4.º El capítulo cuarto tiene por objeto la determinación del sitio preciso de los tubérculos pulmonares.

El Dr. Cruveilhier ha hecho investigaciones bastante curiosas para descubrir lo que buscaba: se ha servido con buen efecto de los pulmones de los grandes animales; y sobre todo los del buey parece le han sido útiles.

Concluye de sus investigaciones, que el sitio de los tubérculos pulmonares son las vesículas bronquiales; parece que en esto se ha dado la mano con el Dr. Magendie, que publicó sus observaciones en un diario del mes de enero de 1821.

5.º Nuevo vendaje para las fracturas de la clavícula. Este vendaje no es mas que una modificación del inventado por Desault; se funda sobre las mismas bases. El autor se ha propuesto no impedir los movimientos respiratorios, y permitir al enfermo que esté levantado desde el primer día.
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Yo he aplicado este vendaje; y puede, creo, tener algunas ventajas.

La descripcion no está bien trazada; es preciso mucha atencion para comprenderla.

6.º Nuevo remedio contra las fiebres intermitentes. Habiendo observado por casualidad el Dr. Cruveilhier el sabor excesivamente amargo de la cápsula todavía no desen vuelta de la lila (syringa vulgaris, Linn., Diand. Monog.) hizo inmediatamente hacer, después de maduro el fruto, un extracto acuoso, cuyo color y olor son semejantes á los de la quina. Este nuevo medicamento se aplicó á sus fiebres intermitentes, "y todas, dice, se disiparon con un éxito verdaderamente extraordinario."

La dosis parece haber sido de una dracma por dia. La administracion de este medicamento se ha indicado de un modo demasiado vago; deberia haber presijado para los casos en que no hay sobreirritacion gástrica; entonces este remedio podrá darse sin inconveniente, y bien pronto la practicamos hará conocer si es preferible ó no á los medios adoptados hasta el dia.

Scoutteten.

Se suplica á los lectores lean el Examen de las doctrinas, tomo 1.º, desde la página 203 hasta la 207; allí hallarán con mu-
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chos detalles y reflexiones la enfermedad que según el Dr. Cruveilhier no había fijado la atención de ninguno, y se convencerán al mismo tiempo que este médico ha desdénado estudiar la doctrina fisiológica, y que, como otros muchos, ha querido inventar cuando podía y debía aprender.

Broussais.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Diario universal de ciencias médicas. (Julio 1822.)

Este cuaderno contiene:
I. Un trabajo del catedrático de Mompeller LALLEMAND sobre el reblandecimiento de los tegidos orgánicos, considerado como efecto de la inflamacion. Habiendo demostrado este profesor en sus Investigaciones anatómico-patológicas sobre el encéfalo que uno de los efectos mas constantes de su inflamacion aguda era el de destruir la cohesión de su tegido, es decir, el de ablandarle o hacerle perder su resistencia na-
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tural á los esfuerzos que propenden á dividirle; trata, en este trabajo, de continuar estas mismas investigaciones, á fin de hacer estensible ó de aplicar esta verdad, que le parece muy importante, á los demas tegidos orgánicos, por el influjo que debe tener en las investigaciones de anatomía patológica, y por lo mucho que puede ilustrar no pocos fenómenos morbosos, mal interpretados ó sin explicacion hasta ahora.

Aunque el flemon, dice, sea una enfermedad bien comun y se le haya tomado por término de comparacion de todas las inflamaciones, no se han apreciado todavía bien todos los fenómenos que presenta. Se le ha asignado por carácter la tumefaccion, el calor, la rubicundez y el dolor que se han querido encontrar en la inflamacion de todos los tegidos; ademas, se ha observado que hasta el momento de la reunion del pus en un foco, el tumor era mas duro que el tegido celular sano; y confundiendo este aumento de densidad producido por el afujo de los líquidos con la cohesion, con el nombre vago de dureza, se ha concluido que era propio de toda inflamacion el endurecer los tegidos que afectaba. Parece que no hay una gran diferencia entre estas expresiones; pero por haber sustituido la una á la otra es por lo que se ha desconocido uno de los resultados mas notables de toda inflamacion aguda.
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El profesor de Mompeller se dirige pues á probar: 1.º que el reblandecimiento ó la disminucion de cohesion es muy distinta del endurecimiento ó aumento de densidad, y que aquel marcha en sentido inverso de éste; pero que no se ha fijado la atencion hasta ahora sino en este último fenómeno por ser el mas aparente, á pesar de que se encuentran uno y otro en toda inflamacion aunque en grados mas ó menos sensibles según la estructura del órgano inflamado: 2.º que en los casos de supuración no se destruye ni agujerea la piel por una verdadera mortificación, sino por la inflamacion que la ablanda ó la hace perder su cohesion y la reduce á una especie de papilla.

II. Etractos analíticos de las obras siguientes: 1.º del Dr. J. P. Falret, intitulada: Dela hipocondría y del suicidio: 2.º otro de la del Dr. Dubun-de-Peyrelongue, sobre la epidemia que ha reinado en el verano de 1821 en el departamento del Oise: 3.º otro de la del Dr. F. P. Ravin, intitulada: Ensayo sobre la teoria de las hernias de su estrangulacion: 4.º un cuarto extracto analítico del Tratado de fisología aplicada á la patología, por el Dr. Broussais: 5.º otro de la del Dr. Descourtiz, intitulada: Flora médica de las Antillas, ó tratado de las plantas usuales de las colonias francesas, inglesas, españolas y portuguesas.
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men que habia observado en sus embarazos y durante su puerperio; que el movimiento morboso se habia dirigido de preferencia sobre la membrana serosa del abdomen; que las diferentes compresiones, así como los licores espirituosos de que hacia uso para combatir los cólicos, habian establecido un foco de irritacion sostenida; que estas causas juntas al exceso de los trabajos habian producido la peritonitis que habia principiado en una época indeterminada y de un modo insensible, y habia persistido durante muchos años en un grado muy obscuro.

Sea lo que quiera, la peritonitis que yo veia habia tomado en este momento el carácter agudo, el calor intenso, la calentura fuerte y el dolor vivo. En consecuencia de esto dirigi mi metodo curativo, aplicando sanguijuelas primero en la vulva y despues en el vientre, para debilitar la accion arterial y el dolor; recurri á los fomentos y cataplasmas emolientes; prescribi bebidas diluyentes, y lavativas atemperantes. Despues de cinco ó seis dias de este metodo curativo, se moderó la calentura; el dolor fué menos intenso, pero las fuerzas se disminuian mas y mas; el abdomen se meteorizó mas y el estreñimiento persistió. Estando suficientemente deprimida la reaccion vascular hice uso de los revulsivos esternos, como los sinapismos en las piernas y en los muslos; no
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III. Observacion relativa á un marino que se puso á un mismo tiempo mudo y ciego por la explosion de un rayo, y que despues recobró con el tiempo la palabra y la vista. El redactor francés, traductor de esta observacion inserta en el diaio de medicina y fisica de Lóndres (mayo 1822) cree que el sugeto de esta observacion tenia motivos de singir; que la mudez y ceguera eran singidas, y que solo de este modo se puede concebir y esplicar una curacion tan instantanea y milagrosa como la que hace el Dr. Godfrey, cirujano del buque inglés donde sucedió este hecho.

IV. Reflexiones sobre la fisiologia moderna; por el Dr. Coster, de Turin. En el número inmediato insertaremos en entero la traducción de estas reflexiones, que no podrán menos de leer con mucho interés nuestros suscriptores.

V. Una observacion de un escirro del cuello del útero curado á beneficio del regimen antislogístico, de la escision y de la cauterización; por el Dr. Avisard, de Moulins.
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Nuevo diario de medicina, cirugía y farmacia redactado por los catedráticos de París, Beclard, Cloquet, Desormeaux, Marijolin, Orfila, &c. (Julio 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes:

I. Una nota sobre los efectos de la rarefacción del aire en grandes alturas, por el Dr. H. Cloquet.

II. Extracto de una carta del Dr. Peschier al Dr. Pictet, catedrático de Ginebra, sobre el método curativo de las inflamaciones agudas del pecho. El Dr. Peschier dice haber obtenido constantes y felices resultados, durante cinco años, en las pulmonías y pleuresías con el uso del tár-taro emético á grandes dosis, sin usar sangrías, ni vegigatorios. Principiaba por tres granos disueltos en seis onzas de una poción apropiada, de la cual hacia tomar una cucharada cada dos horas, y en el intermedio ó á cada hora una taza de una tisana laxante. La dosis del emético se aumenta desde tres granos por día hasta que el en-
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fermo tome doce ó quince granos, cantidad de que no es necesario pasar, porque suele ser suficiente.

A pesar de las muchas y poderosas reflexiones á que podrian dar lugar los resultados tan extraordinarios como felices que dice haber conseguido el Dr. Peschier, las omitimos y solo nos limitamos á decir que nos pareceria una práctica sumamente temeraria la de hacer un uso semejante de un remedio de los mas enérgicos.

III. Algunas observaciones sobre las enfermedades simpáticas del corazon; por el Doctor y Consejero de Estado Hufeland. Este autor dice que en otro tiempo se consideraban las enfermedades del corazon casi únicamente como síntomas ó como afecciones simpáticas, que se designaban con los nombres de palpitaciones de corazon ó de intermitencias del pulso y se curaban conforme á esta teoría; pero que desde la publicacion de las obras de Corvisart, de Hurn, de Testa, y de Dreyssig se consideran estas enfermedades bajo un punto de vista enteramente opuesto, sobre todo por algunos médicos jóvenes que á la menor aberracion de los movimientos ó latidos del corazon sospechan un vicio orgánico de ésta, y hacen uso de un método curativo consiguiente. Así es que, aunque aprecia el mérito de estos hombres distinguidos cuyas obras
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han ilustrado mucho este punto de nosología, no se puede desconocer que las ideas de estos autores se han hecho demasiado exclusivas ó preponderantes, y que han desacreditado demasiado la opinión de los autores.

Después de consideraciones bastante sabias y prácticas que prueban lo que acaba de indicar el autor, establece éste la regla general siguiente: en todos los casos de una enfermedad del corazón que no proviene de una caída, de un golpe, de un esfuerzo, ó cualquiera otra causa mecánica, (caso que solo permite sospechar desde el principio una alteración orgánica) debe mirarse la enfermedad al principio como simpática ó sintomática, y curarla de un modo indirecto investigando el origen del mal."

El Dr. Hufeland divide las diferentes enfermedades del corazón observadas en su práctica en cuatro secciones, según las causas que las producen y el método curativo que requieren.

A la primera sección refiere las enfermedades del corazón producidas por congestión sanguínea. Estas no son, según él, mas que una simple consecuencia de la plétora; ya general, como se observa en la juventud ó en personas que después de haber hecho un uso habitual de la sangría la descuidan, ó ya local, como se verifica
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despues de congestiones menstruas y mas particularmente hemorroidales que son una causa muy frecuente de esta enfermedad. En efecto, dice el autor, en la mayor parte de casos hay una cesacion repentina del flujo hemorroidal ó dilatacion de los vasos hemorroidales (plethora hemorrhoidalis, abdominalis) que parece que resiste á los esfuerzos hechos por la naturaleza para verificar su rotura, lo cual imprime al sistema circulatorio movimientos ascendientes que afectando los pulmones producen el asma, la hemoptisis, la pulmonía, &c. como producen enfermedades del corazon cuando atacan mas particularmente este órgano. En este último caso, los mejores medios curativos son la aplicacion repetida de las sanguijuelas al ano, la dieta antiflogistica, el uso del agua fresca, un egercicio moderado, el uso de las sales laxantes y del azufre, el extracto del taraxaco ó diente de leon, el de grama, la digital purpúrea, y en ciertos casos muy tenaces el aloes en dosis pequeñas.

A la segunda seccion refiere el Dr. Hufeland las enfermedades nerviosas del corazon, como las palpitaciones, la ansiedad, el pulso intermitente irregular, los síncope, &c. que se observan en las personas hipocondriacas é histéricas, cuyos síntomas por su intensidad y permanencia hacen
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las mas veces que el práctico poco egercitado las considere como los signos de una enfermedad idiopática y orgánica del corazon; sin embargo, por poco que se atienda á la periodicidad de los síntomas, á la palidez de la orina, y á la disposicion hipocondriaca del enfermo, se conoce bien pronto la verdadera naturaleza de esta enfermedad, que se observa particularmente en las mujeres que han estado por mucho tiempo sujetas á menorragias.

El método curativo útil en estos casos, según el autor, es el uso de los antiespasmódicos, como la valeriana, el sulfato de zinc, los éteres, el elixir de Haller, la digital, el asafétida, los baños aromáticos tibios, y cuando la debilidad está muy pronunciada, el uso de la quina, de los ferruginosos, &c.

En la tercera seccion se comprenden las enfermedades simpáticas ó antagonísticas del corazon. Las funciones del corazon, según el Dr. Hufeland, pueden tambien alterarse de un modo simpático ó antagonístico por la lesion de algun otro organo y particularmente de los del abdomen. Por esta razon llamaban los antiguos intestinal ó abdominal al pulso intermitente, porque en la mayor parte de casos no es otra cosa este pulso que un síntoma de alteracion de las vísceras abdominales, como la flatulencia,
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la cual por la distension que se sigue á ella, es una causa muy frecuente de las enfermedades de esta especie.

El infarto ó obstrucción del hígado es una causa tan capaz y frecuente de simular un estado morbosso del corazon, que ha sido considerada por algunos autores, y señaladamente por Brera, como casi la única de todas las enfermedades del corazon.

El método curativo en este caso debe ser el que obre directamente contra la enfermedad que simpatiza al corazon.

Las enfermedades del corazon producidas por una metástasis forman la cuarta seccion del Dr. Hufeland. La metástasis según este práctico, es tambien una causa muy secunda de enfermedades del corazon. En efecto, algunos médicos ingleses y alemanes han hablado de una metástasis gotosa y reumática, la cual, según ellos, produce enfermedades del corazon. Estas pues pueden resultar no solamente de una metástasis de la gota y del reumatismo, sino tambien de la repercusion de una multitud de enfermedades cutáneas, tanto herpéticas como sarnosas.

IV. Idea de una medicina comparativa, por el mismo Hufeland. En este pequeño articulo dice el autor, que asi como hace muchos siglos que se cultiva la anatomía y fisiologia comparativas con bastante utilidad
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de la ciencia, deberia tambien estenderse este estudio á los demas ramos de la medicina, como la patologia, la materia médica, la terapéutica, la dietética, &c. tratando cada uno de estos ramos no solo comparativamente á los diferentes grados de la escala animal, sino tambien con respecto al tiempo, lugar, y á la vida entera del mundo orgánico.

V. Una parte de un trabajo del Doctor Martin, intitulado: Reflexiones sobre el influjo del espíritu de sistema en medicina. Al terminarse la publicacion de este trabajo presentaremos un análisis de él.

VI. Un artículo de literatura médica en el cual se presenta: 1.º un extracto analítico de los tomos III y IV del nuevo diccionario de medicina; 2.º otro de la obra intitulada: Fauno de los médicos, ó historia de los animales y de sus productos; por el doctor H. Cloquet; 3.º otro de la obra de Ramazzini, publicada por el Dr. Patisier con el título: De las enfermedades de los artesanos y principalmente de las que resultan de las diferentes profesiones; 4.º otro del primer cuaderno de la obra del Dr. Maygrier, intitulada: Nuevas demostraciones de partos, con láminas; 5.º otro de la obra del Dr. Lemaire, intitulada: Tratado sobre los dientes; 6.º otro de la obra del Dr. Caffin, intitulada: Inducciones fisiológicas, patológicas y terapéuticas, &c.; 7.º otro de la
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obra del Dr. Eudes, cuyo título es: Observaciones sobre la fiebre miliar que reina endémicamente en el distrito de Bayeux.

VII. Este cuaderno termina con un artículo de variedades y correspondencia que presenta poco ó nada de interesante.

Se concluirá.