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lores y los exóstoses. El médico consultado ordenó, mañana y noche, fricciones con el ungüento napolitano á la dosis de media dracma. Este método curativo, ayudado de algunas bebidas sudoríficas, disipó bien pronto los dolores y la afeccion local. La enferma, sin desengañarse por lo pasado, abandonó todo método curativo.

Pareció pasarlo bien durante ocho ó diez meses y se creía enteramente curada, cuando repitieron con mucha intensidad los dolores y los síntomas locales; entonces tomó el partido de curarse ella misma según el método que la había indicado el último médico, con el cual se halló bien. Advertida por lo pasado, tuvo la precaucion de continuar este método curativo durante un mes, á cuya época le suspendió por creerse curada.

Ocho meses despues reparecieron los dolores osteocopos y los exóstoses, en cuyo caso consultó un médico que la ordenó las fricciones, el licor de Wans-Vieten y los sudoríficos, medios de que hizo un grande uso. Al influjo de este método curativo parecieron calmarse los dolores y disminuirse los exóstoses al principio; pero bien pronto se hallaron sobreirritadas las vias gástricas (aunque no hasta el punto de producir la calentura llamada mercurial) los dolores se hicieron intensos, y la hinchazon hueso-
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sa progresó. Esta medicacion continuada por mas de tres meses no mejoró de ningun modo el estado de la enferma.

Los sudoríficos, el licor de Wans-Victen, el jarabe del cocinero, el rob de L'affecteur, las fricciones, el opio, &c, usados por otros muchos médicos por mas de un año, sin atender á la sobreirritacion de las vías gástricas que entretuvieron y aumentaron, lejos de mejorar la situacion de la enferma, la pusieron en tal estado que enflaqueció considerablemente, los exóstoses se multiplicaron, y los dolores se hicieron atroces.

Desesperada la enferma de no poder aliviarse á beneficio de los medios que usaba; tomó el partido de irse á curar al hospital de venéreos de Leon de Francia. El médico que la vió, sin pensar en el estado de flemasia en que se encontraba el canal digestivo de la enferma por la ingestion de una cantidad tan grande de venenos, juzgó á proposito hacer uso de las fricciones, de los sudoríficos, y sobre todo del opio á grandes dósis para calmar los dolores. Hubiera debido saber que no puede haber revulsion mientras que una flemasia ó una sobreirritacion se halla en alto grado, y que para conseguir este efecto es necesario hacer uso de los antiflogísticos.

A beneficio de estos medios se aumentó la sobreirritacion interna, los dolores se hicieron tan insuportables que la enferma
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gritaba altamente. La desesperacion y el abatimiento se apoderaron de ella y pidió su salida con instancia.

Se creyó que moriría en el camino; sin embargo, llegó á su casa con un resto de vida. La cesacion de un método curativo tan irracional, el aspecto de los objetos que la habían visto nacer, y el aire del campo hicieron su estado un poco mas soportable.

Poco después de su llegada se consultó á un médico que la aconsejó el uso de los sudoríficos, diferentes preparaciones mercuriales, el opio, y vegigatorios en las piernas; pero el mal aumentó y los dolores la hacian gritar casi sin cesar, sin permitirla un momento de reposo. Juzgando este médico á la enfermedad superior á los recursos del arte, pensó que la enferma estaba destinada á una muerte cierta.

Tal era la situacion de esta desgraciada, cuando su marido vino á suplicarme que la viese, á lo que me reusé por creer que el mal era incurable; sin embargo, después de haberle hecho detallar detenidamente todos los medios de que se había hecho uso, concebí la esperanza de salvarla.

Fuí en efecto á su casa al dia siguiente y la encontré en un estado deplorable. Estaba apoyada sobre un bastón; el aspecto téreo de su cara enflaquecida la asemejaba á un espectro ambulante; la desespera-
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cion estaba pintada en su fisonomía, y como que convidaba á la muerte á que la libertase de tanto padecer.

A fin de establecer un método curativo, examiné con atencion el estado de los diferentes órganos; encontré una sobreirritacion muy fuerte del tubo digestivo, producida por el abuso intempestivo de los mercuriales, de los sudorificos y del opio; sobreirritacion que se tenia cuidado de conservar á beneficio de un vino generoso, para sostener, según se decía, las fuerzas. Pero la debilidad no era mas que el resultado de la flemasia gastro-intestinal, producida por el abuso de los estimulantes enérgicos y de los dolores intensos de la tibia, fomentados por la sobreirritacion gástrica, los cuales alternativamente se reaccionan sobre el estómago; pues es una ley en fisiotogia que todas las sobreirritaciones intensas convergen de la circunferencia al centro. La indicacion pues era positiva.

En efecto había rubicundez y estrechez en la lengua, sed intensa, calor vivo en la region del estómago y acre en la piel, la cual estaba seca y térrrea; el pulso se hallaba ligeramente febril.

Los dolores de cabeza, la tristeza, y la desesperacion, signos nada equivocos del influjo simpático del estómago sobreirritado en el cerebro, existian. Después de haber examinado los síntomas, creí que, si yo
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podía calmar ó disminuir la sobreirritación interna que era la que devoraba á la enferma, conseguiría hacer desaparecer la mayor parte de los accidentes; sin embargo, conociendo cuán peligroso es el envenenamiento por los mercuriales, no me atreví á lisonjearme de un feliz resultado. Para lograrle, á pesar de la gran debilidad de la enferma, hice suprimir el vino; aconsejé una dieta severa, los baños á la temperatura de veinte y ocho grados todas las noches, y las cataplasmas emolientes sobre los exóstoses.

A beneficio de estos medios simples, pero racionales y usados con perseverancia durante quince días, disminuyeron mucho la sobreirritación gástrica, los dolores insoportables y el volumen de los exóstoses; renació el apetito, la cara perdió su aspecto téreo, tomó su color, la enferma principió á disfrutar del reposo y la esperanza á sostenerla.

Entonces aconsejé un alimento escogido entre las féculas, pero en pequeña cantidad; permití el agua un poco vinosa, é hice uso de una pequeña cantidad de ungüento napolitano, á título de fundente, sobre la hinchazón huesosa ya considerablemente disminuida. Se continuaron los baños, el régimen antiflogístico y las aplicaciones emolientes.

Estos medios usados por tres semanas
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tuvieron un resultado feliz decidido, y la procuraron bastante fuerza para permitirla trabajar en las cosas de su casa.

La continuacion de los baños, de los fomentos emolientes, y de un régimen apropiado al estado de las vias digestivas, puesto en uso todavía por un mes, la puso en un estado de buena salud caracterizada por la regularidad de las funciones interiores, el color y las fuerzas musculares; solamente la quedaba una rigidez en las piernas.

Al tiempo de mi salida para la Capital la recomendé expresamente que observase un régimen severo, si quería oponerse á la repetición de la sobreirritación visceral y consecutivamente á la de los exóstoses. Mis consejos fueron descuidados, y la enferma abandonó las reglas dietéticas que la había prescrito.

Pero bien pronto sobreirritadas las vias digestivas por el método curativo á que se había entregado se resintieron de los estravíos del régimen, y la influencia simpática hizo renacer los tumores huesosos. Habiéndome consultado por escrito acerca de los medios que había que emplear, creí que no había otra cosa mejor que obligar á la enferma á que volviese á emprender el régimen que había abandonado y que le había sido tan eficaz. Para lograrlo, la envié varios paquetes de unos polvos iner-
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tes ó insignificantes, para que los tomase durante tres meses en el agua de cebada con leche, cuyo remedio la anunciaba como un excelente medio curativo, pero sin nombrarle.

Esta astucia me salió bien y produjo bien pronto el restablecimiento de la enferma; pero habiéndose disgustado de la tisana y del régimen los abandonó y no tardaron en presentarse de nuevo los dolores y los síntomas, aunque á la verdad en un grado mucho menos fuerte que cuando tomaba los mercuriales.

Tal era su estado en agosto de 1821. En esta época, hallándome en su lugar, la receté una bebida atemperante, la dieta vegetal y ataqué los exóstoses con las sanguijuelas, cuya primera aplicación disminuyó su volumen á lo menos la mitad, habiendo desaparecido á la segunda aplicación que se hizo algunos días después.

Pasado un mes fue afectada la enferma de una ligera calentura intermitente, cuyos accesos, que solo duraban media hora, hicieron renacer las hiuchazones huesosas. No quiso sujetarse al uso de la quina que estaba bien indicada por la apirexia completa entre los accesos. A pesar de eso, la sobreirritación gástrica intermitente (calentura intermitente) que era de poca duración y fuerza, desapareció. Entonces hice aplicar
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ocho sanguijuelas en cada pierna, y al cabo de cuatro días se habían disipado los dolores é hinchazones huesosas.

En el día goza esta mujer de una buena salud, y de ella depende el conservarla, si quiere evitar los estravíos del régimen; pues la violación de las reglas de higiene que la he indicado puede dar origen otra vez á una parte de los accidentes que cesarán destruyendo la causa que les haya producido.

Estoy convencido que el uso de las sangrías locales, cuando las afecciones osteocopas no han cedido al uso esterno de los mercuriales, será estremamente ventajoso y abreviará mucho el método curativo antiflogístico, á beneficio del cual se propone hacerlas desaparecer; pues si hay casos en que la flemasia interna los entretiene, en otros el dolor que las acompaña sometía sucesivamente la escitacion interna. En efecto, todas las afecciones á un grado elevado simpatizan las vísceras, como lo demuestra la observacion diaria.

En los casos en que los exóstoses existiesen sin alteracion de las funciones, aun sería estremamente ventajoso atacarlos con las sanguijuelas y las cataplasmas emolientes; pues se libertaría á los enfermos de una grave incomodidad. Supongo que se haya usado de autemano el método antivenéreo.
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ron muy violentos, y sintió la necesidad de moversele el vientre. Las materias que arrojaba primeramente eran bastante sólidas, y después de esta evacuación cesaron los dolores, se restableció la calma, y el enfermo se creyó enteramente curado; pero una hora después experimentó nuevos cólicos y una especie de conmoción en el vientre, seguida de una evacuación ventral. Esta vez fueron más líquidas las materias, que arrojó en gran cantidad haciendo hácía el fin esfuerzos inútiles para espeler todavía; entonces experimentó sensación de incomodidad ó mal estar general; una especie de posttracción; ganas de vomitar y vómitos de materias mucosas, filamentosas y blanquizcas; La calma se restableció de nuevo y apenas sentía el enfermo los dolores que acababa de experimentar; pero estos se reprodujeron todavía y repitieron un gran número de veces durante dos días que este soldado permaneció en el cuartel; después entró en Val-de-Gracia el 25 de enero de 1821.

Los síntomas que presentaba entonces eran los siguientes: lengua cubierta de mucosidades bastante abundantes, sin rubicundez en la punta ni en los bordes; sed moderada; apetito poco pronunciado; ningún dolor á la compresión; pero á intervalos, cólicos más ó menos intensos y acompañados de deposiciones líquidas que se repetían á lo menos una vez cada hora; ca-
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Ademas estoy persuadido que si, en las enfermedades sifilíticas con exóstoses, se asociase el método antivenéreo al uso de las cataplasmas y de las sangrías locales alrededor de la tumefacción huesosa, se verificaría una curación mucho más pronta y segura, y que los enfermos se encontrarían muy bien con este método bajo todos aspectos; porque los dolores que producen estas tumefacciones ocasionan con facilidad (atendiendo á que el método curativo de los mercuriales es muy estimulante) un grado de sobreirritación interior que obliga á suspender el método curativo, le hace peligroso, y si se obstina en continuarle le hace inútil. Ademas, todos los días prueba la experiencia que no se puede conseguir con facilidad la revulsión de una flemasía sino haciendo uso primero de los antiflogísticos. Se sabe ademas que cuando una llaga venérea ó un bubón se acompañan de una inflamación un poco intensa, todos los prácticos aconsejan el uso de los atemperantes para combatir la sobreirritación local que se opone al buen éxito del método curativo; en cuyo caso, según ellos mismos confiesan, el método mercurial se hace peligroso. Quiza me dirán ¿en qué se parece un exóstose á un bubón, &c.? en todo: no hay mas diferencia sino que la sobreirritación local producida por el virus sifilítico,
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en lugar de situarse en las glándulas inguinales se ha fijado en el periostio ó en el tegido huesoso, y ha producido en él fenómenos que no se diferencian de los que presenta un bupon sino por la testura ó tegido de las partes afectadas y su modo de sentir.

Segun lo que acabamos de decir, hubiera sido muy ventajoso, la primera vez que yo ví á la enferma (en agosto de 1820) combatir con las sanguijuelas los tumores huesosos que tenía.; pero entonces no me atreví á hacerlo temiendo producir úlceras venéreas por las picaduras de las sanguijuelas. ¡Tan grande es el imperio de la preocupacion en los que no tienen todavía un conocimiento profundo de la medicina fisiológica! Por otra parte, algunos dias despues del uso de los medios que yo prescribí, se sintió la enferma bastante aliviada para que yo no creyese que debia recurrir á ellos.

Conviene hacer observar que lo que los médicos designan por exóstose no es otra cosa las mas veces que un periostosis que presenta toda la dureza de los primeros; de otro modo seria imposible quitar ó destruir un tumor huesoso casi amarillado ó de la consistencia de un maíz por medio de las sanguijuelas; pero, repito, que lo que se entiende por exóstose no es comunmente
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mas que una afeccion del periostio que presenta todas las apariencias de una afeccion del hueso.

Los hechos referidos nos prueban que la enferma, que forma el sugeto de la observacion precedente, estaba perdida sin el uso del metodo atemperante, y que el grande obstáculo para la curacion de las afecciones sifilíticas, ó lo que las hace incurables, es el defecto de conocimiento de los modificadores del hombre y del influjo simpático de los órganos unos con otros.

Hemos visto desaparecer muchas veces los exóstoses en el principio de la afeccion sifilítica, mientras que el abuso de los estimulantes no ha sobreirritado el canal digestivo, y volver á presentarse con la sobreirritacion gastro-intestinal. Está pues probado por este mismo hecho que la sobreirritacion interior se ha opuesto mas tarde á que hubiesen obrado en los sintomas locales los sudoríficos, los mercuriales, ó el opio, &c.

Se encuentran muchos enfermos que despues de haber hecho uso de uno ó muchos métodos curativos mercuriales completos experimentan todavia algunos sintomas esternos.

Muchos hallan médicos bastante ignorantes para imaginarse que un dolor ligero en el brazo ó en la pierna, ó una ligera rubicundez en la faringe, &c. son de naturaleza venérea, empeñandose en com-
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batir estos ligeros síntomas con todo lo que podria destruir una afeccion sifilítica de las mas pronunciadas ó graves; rara vez dejan por un método tan peligroso de alterar ó sobreirritar sin provecho alguno los órganos digestivos y respiratorios. Si consultasen las vísceras, verian que estos dolores son casi siempre el resultado de una sobreirritacion interna producida por el uso de los mercuriales, y que va á anunciarse y desarrollarse simpaticamente lejos del sitio donde existe.

No me faltan hechos de esta especie, cuya publicacion haré en otro de los números de este periódico. = Charnay.

Las reflexiones del Dr. Charnay son juiciosas y demuestran un excelente observador. Si hubiese seguido la rutina hubiera aumentado las dolencias de la enferma, la cual hubiera muerto y se habría atribuido su muerte á los progresos del virus venéreo y á la propagacion de la infeccion sifilítica á los órganos interiores, al paso que todos sus males eran únicamente efecto de una sobreirritacion de las vísceras, producida por los remedios que habian usado contra este virus. = Broussais.
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MEDICINA PRÁCTICA.

Observaciones de gastro-enteritis (calenturas esenciales de los autores) curadas con el plan antiflogístico.

Sres. editores de las Décadas de medicina y cirugía prácticas.

Muy señores míos: acabo de recibir los últimos números de su apreciable periódico, que me es tan satisfactorio, como pudiera sérmealo la compañía de un instruido amigo, que aclarese algunas dudas que en mi práctica se me pueden ofrecer, y que tranquilizase mi espíritu relativamente á la exactitud ó inexactitud de mi conducta clínica, pues los resultados que consigo con el plan antiflogístico son sumamente parecidos á los que se insertan todos los días en las Décadas: no obstante debo decir en obsequio de la verdad que la sola proscripción del plan tónico y estimulante me bastó algunas veces, con muy pocas adiciones, para curar febricitantes que se creían en la agonía: me apresuro pues á remitir á ustedes las siguientes observaciones para satisfacción de todos los partidarios de la nueva doctrina y desengaño de los ilusos.
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Un hijo de Nicomedes Carrera, dependiente del resguardo de esta villa, de edad de siete años, se sintió inapetente, con calosfrios, sed y calentura; la madre del niño inmediatamente caracterizó la enfermedad por revolución de lombrices, y le dió á beber el agua de menta, vino, algunos sorbos de aguardiente, fricciones con ruda, y todo cuanto el vulgo pone en práctica en tales afecciones, hasta que viendo que la enfermedad aumentaba y que á pesar de hallarse en el dia diez, no se notaba sino el mucho terreno que el niño perdía, se me llamó, hallándole en el estado siguiente: posición supina, respiración acelerada, cara abatida, lengua de un color más obscuro que el chocolate, en sus bordes encarnada, seca, torpeza en sus movimientos; dientes fuliginosos, carpología, pulso acelerado y contraído, calor acre, ningún dolor en la región epigástrica, dolor fuerte de cabeza sub-orbitario, delirio taciturno, sed: le prescribí ocho sanguijuelas sobre las apófisis mastóideas; advirtiendo dejaran salir bastante sangre, y considero harían el efecto de doce ó catorce: sus ojos estaban encarnados: sinapismos á la parte posterior del cuello y á los brazos; ligera limonada, dieta, proscripción absoluta del vino, aguardiente y agua de menta: el dia doce había pasado mejor noche; la lengua estaba mas húmeda, menos negruzca, mas ágil: el
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mismo plan, menos las sanguijuelas: el trece, sueño, lengua blanca, dolor en el epigástrico, bastante sed; creí me veria obligado á repetir las emisiones sanguíneas en el epigástrico, para cuyo efecto quise disponer antes á los padres, pues ya habia tenido que vencer alguna repugnancia en la prescripción de las otras; pero me contenté por entonces con mandar los fomentos tibios á la parte, con el cocimiento de las malvas y altea, y una lavativa de lo mismo, con cuyo método continuado por dos días cesó el dolor, y fué mejorándose muy poco á poco y convaleciendo con lentitud porque sus piernas quedaron sumamente débiles y no pudo hacer ejercicio en muchos días.

Segunda. Fernando Cerdeiras, vecino de la villa de Cée, distante un cuarto de legua de ésta, edad treinta años, constitución endeble, carácter hipocondriaco, me llamó el doce de su enfermedad, y me hizo la relación siguiente: había tenido calosfrios, dolor de cabeza, amargores en la boca, &c. llamó al cirujano que le dispuso un vomitivo, con el cual (como él mismo dijo) se empeoró: al cabo de algunos días se incomodó del facultativo y llamó otro, quien se quejó de que el emético fuera en poca cantidad, y que debía tomar más; pero que no se hallaba ya con fuerzas, y le recetó una agua emetizada para tomar á cuchara-
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das y la opiata de Masdeval, exhortándole á que buscase buen vino: confieso que esta relación que en parte hizo el enfermo con mucho trabajo y en parte su mujer, me puso en la exposición de prorumpir en públicos improperios; pero me contenté con mandar se arrojase la bebida emetizada y la opiata, con cuya orden el enfermo en medio de lo mucho que le había costado hacerme parte de su historia y del mucho trabajo con que movía su lengua, me dió gracias diciendo que ya no la quería antes, pues conocía que siempre que la tomaba se ponía en peor estado, y el en que se hallaba era como sigue: posición supina, muslos apartados, cara abatida, ojos lánguidos y tristes, lengua casi negra, seca, dientes fuliginosos, pulso pausado, débil e intermitente; dolor, aunque poco, en la región epigástrica; calor fuerte, sub-delirio, desfallecimientos: se le había puesto la Estremauncion considerándole próximo á un fin que sin duda hubiera tenido siguiendo el método anunciado. Dieta rigurosa y agua ligera de cebada con el ogimiel, sinapismos á los brazos, fomentos al vientre, lavativas de malvas: con solo este método el enfermo pasó mejor noche, disminuyendo el dolor epigástrico, limpiándose algo la lengua: el mismo método y otro sinapismo al cuello, que se sacará luego que el enfermo lo sienta; mejoría muy pronunciada según
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tuve aviso, pues como el médico cuesta dinero solo se llama en el último apuro y para que haga una ó dos visitas, siendo que con menos del coste de eméticos, opiatas, &c. se le pagan sus honorarios; por cuya razon, hecha la segunda visita, me contenté con mandar se siguiese escrupulosamente lo prescrito y se me avisase á la menor novedad, pero todo fué feliz desde mi primera visita y en la actualidad se halla enteramente restablecido.

Tercera. La madre del enfermo cuya historia antecede, edad sesenta años, pidió me llamasen el octavo dia de su enfermedad en medio de su lastimoso estado que era el siguiente. Postracion; posicion supina; aspecto terreo; ojos espantados; lengua negra, morada en sus bordes, trémula, seca; dientes negros; lábios resecados y súciós; ninguna sed; deyecciones frecuentes y líquidas, de mal olor; vómitos de todo cuanto tomaba; pulso acelerado y débil; calor acre; habia tenido dolor epigástrico; se observaba el sobresalto de tendones; delirio; carpologia; los líquidos descendian á su estómago como en un moribundo con ruido de descenso. El plan que en esta enferma se habia seguido era la opiata con la idea de cortar la fiebre; vino del que bebia á discrecion, pero lo vomitaba, como tambien la opiata. Proscribi cuanto se hacia, y dispuse el segundo cocimiento de la cebada