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embargo, estoy lejos de creer que algunos experimentos e investigaciones hechas con cuidado en las plantas, en los animales vivos ó muertos, y en el hombre, exijan menos trabajos que un género de estudio que consistiría en disertar eternamente sin comprenderse.

Estas sutilezas escolásticas ¿no toman al contrario la ocupación de las personas á quienes la pequeña de su entendimiento y la pereza impiden entregarse á estudios fíjos y positivos? lo vago que ellas permiten á sus sectarios les dispensa ciertamente hacer un gran gasto de talento. Todos los grandes hombres que han hecho hacer progresos agigantados á las ciencias no se han elevado á la altura de la verdad sino desembarazándose de este aparato inútil de palabras y marchando por encima de las preocupaciones de su siglo. No pocas veces se han grangeado el odio de sus compatriotas; y felices todavía, si, como Galileo, no han sido castigados por sus descubrimientos.

En cuanto á los que caen en exagis, no me encargo de su apología; solo les diré: examinad, comparad el estado presente de la medicina con el de todos los tiempos, y juzgad si amais la admiración ó la ignorancia no ensucie la umbrále del templo de Epidauro.

Aquí una palabra: "Prometdeo, termina Virey, organizó sin duda al hombre
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de color de ladrillo y sin sedimento; pulso pequeño, muy frecuente, y presentando ausencias de pulsaciones á intervalos irregulares, pero muy aproximados.

Todos los días, hácia las tres de la tarde, se sentía un pequeño escalofrío, y como una hora después de su invasión se aumentaban considerablemente todos los síntomas gástricos y cerebrales á tal punto que el día que precedió á mi primera visita había delirado el enfermo y tenido por la noche un adormecimiento profundo con ronquido y lentitud en los movimientos respiratorios.

Se aplicaron veinte sanguijuelas sobre la región epigástrica y diez y seis sobre el trayecto de las venas yugulares, ocho en cada lado, é hice que dejaran salir la sangre de las picaduras por espacio de dos horas. Se aplicó una vegiga de nieve sobre la cabeza, envolviendo al mismo tiempo los pies en una cataplasma muy caliente. (Limonada tartárica con goma á todo pasto; abstinencia completa de todo alimento incluso el caldo.)

El frío que debía volver á las tres de la tarde, como los días anteriores, faltó completamente; la cefalalgia se hizo insoportable por la tarde. El enfermo podía mirar la luz que entraba por una ventana situada enfrente de su cama, y permaneció
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en toda su perfeccion..... nos dice la fábula, pero á lo menos supo tomar el fuego del cielo para encender en este nuevo ser la antorcha de la vida." Francklin ha repetido el experimento de Prometheo; pero no es la fábula la que nos enseña que ha tomado este fuego que los antiguos, amigos del misterio, miraban tambien como aliquid divinum.

MEDICINA OPERATORIA.

Sobre un nuevo método del catedrático Du pnytren para la curacion de la inversion ó procidencia del intestino recto.

Un gran número de individuos, señaladamente los que ocupan las dos extremidades de la escala de la vida, están expuestos á una enfermedad que consiste en una inversion del recto; enfermedad susceptible de variedades numerosas que producen un número mayor ó menor de incomodidades; y todas más desagradables ó peligrosas unas que otras. Habiendo tenido la ocasión
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el Dr. Dupuytren de probar repetidas veces la ineficacia de la mayor parte de los medios usados para curar las personas afectadas de caída del recto, habiendo observado además que la escisión ó estirpación de los tumores hemorroidales, fungosos, ó de otra naturaleza, que complican tan frecuentemente estas caídas ó providencias, precavía por lo común la repetición de esta última enfermedad, imaginó que la escisión de las partes más ó menos considerables de la membrana mucosa é interna del recto, cerca del ano, podría tan bien como la de los tumores hemorroidales prevenir la providencia ó inversión de este intestino. Ha ejecutado cuatro veces esta primera operación con una erina y tigeras corvas, y ha conseguido curar completamente la caída ó providencia del recto; pero sobreviviendo una hemorragia grave casi inmediatamente en uno de sus enfermos, y una supuración muy abundante y tenaz en otro, le ha hecho buscar un método que tuviese menos inconvenientes.

El que usa en el día, y hace algunos años, consiste en extraer ó estirpar á beneficio de unas pinzas de ligadura un poco aplanadas en su extremidad apretadora y de unas tigeras corvas en el plano, un número mayor ó menor de los pliegues salientes que se ven dirigirse convergiendo de la circunferencia hacia el centro de la már-
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gen del ano. Para este efecto los coge á la distancia de pulgada y media del ano y los estrae lo mas hácia adelante posible subiendo hácia el recto. El número de pliegues que este operador estrae es proporcionado al volúmen del intestino invertido ó caído y á la dilatación del ano.

Diez ó doce individuos han sido curados por este segundo método. Uno de estos enfermos era una mujer adulta, operada en el hospital Hotel-Dieu hace un año, la cual tenía la procidencia del recto muy voluminosa hacia diez años. El tumor que era permanente y ovoideo cuando la enferma estaba de pie, tenía diez pulgadas en su mayor diámetro y siete en el otro; la impedía andar, daba un flujo continuo de materia mucosa sanguinolenta, y producía continuas ganas de ir al servicio; cuando se le reducía ocasionaba pesadeces, pujos, esfuerzos para obrar y se reproducía casi inmediatamente. Se estrajeron de afuera á dentro cinco ó seis pliegues de los mas salientes y radiantes de la márgen del ano, y la operación fué corta y sin hemorragia alguna. La enferma que iba al servicio veinte ó veinte y cuatro veces por dia, estuvo seis días sin tener necesidad de hacerlo. Al séptimo hizo una deposicion abundante que no produjo procidencia ninguna. Se levantó á los veinte dias sin que repitiese, y se entregó á toda clase de ejercicios los
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seis días siguientes sin inconveniente alguno. Desde entonces se ha sostenido la duración constante y completamente. Los demás operados han sido igualmente felices y todos han curado sin accidente alguno ni recaída.

Reflexionando sobre esta operación tan simple y sobre sus consecuencias tan felices, se pregunta ¿cuál puede ser su modo de obrar?

Los dos métodos referidos tienen dos modos de obrar diferentes. En el primero, que consiste en extraer partes mas ó menos considerables de la membrana interna del recto invertido ó caído, la operación establece adherencias más íntimas entre la membrana mucosa del intestino y sus otras membranas. En el segundo, que consiste en extraer un número mayor ó menor de los pliegues cutáneos y salientes de la margen del ano, la operación estrecha es la abertura frunciéndola y apretándola sobre poco mas ó menos como cuando se tira de los lazos ó cordones de una bolsa.

Este último método es ciertamente preferible al primero, tanto por su sencillez como por su inocuidad ó ningún inconveniente; así es que el catedrático Dupuytren le prefiere al otro, y considera con razon como una de las mejores cosas que ha hecho en favor del arte de curar y de la humanidad la invención de este método.
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Si se abriese una arteria en esta operación, sería necesario cauterizarla al instante, pues en este caso es el único y cierto modo de contener una hemorragia. El taponamiento o obturación no presenta casi certeza alguna de buen éxito; no se hace ninguna curación, y bastan por lo común el cuidado y la limpieza para que las heridas se cicatricen en doce ó quince días y que los enfermos se curen completamente.

BIBLIOGRAFÍA MEDICA ESTRANGERAS

Memoria sobre la auscultación aplicada al examen del embarazo y prótesis, ó investigaciones sobre dos nuevos signos propios para hacer observaciones ciertas circunstancias del estado de gestación, leída en la academia real de medicina, por el Dr. M. J. A. Lajomeau y Dr. Kergaëz-Radec.

El estetoscopio, instrumento muy certero, y útil las más veces para la exploración del pecho, é inventado por el Dr. Laennec
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hace seis años, acaba de recibir una nueva aplicación muy interesante; presentándonos un signo importante para reconocer la preñez. Queriendo asegurarse el Dr. Kergaradec por medio del estetoscopio si al tiempo de los movimientos ejecutados por el feto en el seno de su madre podía oírse la ola que resulta de la agitación del fluido amniótico, reconoció que no era lo que había presumido; pero observó un fenómeno que fijó particularmente su atención.

"Un día, dice, que ponía gran cuidado en seguir los movimientos del feto, de repente me chocó un ruido al que hasta entonces no había hecho atención: me pareció que oía los golpes de una muestra puesta muy cerca de mí."

Repetido frecuentemente el ensayo hizo conocer las pulsaciones dobles, que repiten á tiempos regulares y producen las contracciones del corazón; estas pulsaciones se repetían ciento cuarenta y tres ó ciento cuarenta y ocho veces por minuto; el pulso de la madre sólo latía setenta veces en el mismo espacio de tiempo.

Otro día, procurando el Dr. Kergaradec oír los latidos del corazón, distinguió pulsaciones simples regulares, perfectamente isócronas al pulso de la madre; se acompañaban de un ruido particular que se asemejaba al resuello observado en ciertas enfermedades del corazón ó de los grandes
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vasos. Una serie de racioncinos condujo á nuestro autor á pensar que estas pulsaciones simples con resuello indicaban el punto de insercion de la placenta en la matriz.

La memoria que tenemos á la vista se compone de dos partes: la primera contiene las observaciones que han servido para suministrar los signos que hemos enunciado; la segunda contiene la apreciacion del valor que estos diferentes signos pueden adquirir en la practica.

He aquí, segun el autor, las aplicaciones practicas mas importantes. Se estará seguro que la criatura vive cuando la auscultacion hará conocer la existencia de los latidos dobles. Por la misma razon se podrá afirmar que el embarazo es verdadero; que no es una mole, un pólipos, &c. lo que produce la dilatacion del vientre.

Se presume que los embarazos dobles ó multiplicados podrán reconocerse por los diferentes puntos de donde salen los latidos o pulsaciones dobles. Si esta conjetura es fundada llegará á ser posible pronosticar el nacimiento de los gemelos.

Cuando se oyen el latido ó pulsacion simple con soplo, deberá evitarse, en el caso muy raro en que esté indicada la operacion cesárea, practicar la seccion en este sitio, puesto que este signo indica la insercion de la placenta.

La auscultacion podrá tambien servir
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para reconocer que el producto de la concepcion no está depositado en las vias de la generacion. La percepcion de los latidos del corazon del feto en un punto del vientre en que no es comun oirles no dejará duda alguna sobre la existencia de un embarazo extra-uterino, cuando por otra parte el tacto no hará percibir desenvolvimiento alguno de la matriz.

Podriamos todavia citar varias aplicaciones poco mas ó menos igualmente útiles sino nos retuviese la brevedad que debe tener este artículo.

A esta memoria se hallan añadidas unas observaciones comunicadas por el Dr. de Lens.

Este práctico ha reconocido en un caso la existencia de pulsaciones placentarias (así es como las designa) á tres meses á lo mas de embarazo; otra vez las ha percibido á cuatro, y las pulsaciones fetales no han podido ser comprobadas eino mucho mas tarde. El Dr. Kergaradec no tuvo ocasion de observar estos signos sino lo inas pronto al término de cuatro meses y medias de embarazo.

La memoria del Dr. Kergaradec, aunque poco voluminosa, contiene muchas observaciones interesantes; las inducciones practicas que este autor ha sabido sacar de ellas son todas curiosas y algunas nos parecen muy importantes. Las citas que hemos
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hecho no pueden dar mas que una idea muy incompleta del mérito de este trabajo. Invitamos á los médicos que lean enteramente este opúsculo para poner en práctica este descubrimiento, y perfeccionarlo si tienen ocasion; tales son tambien los deseos del autor. Si cada uno se apresura á llenarlos, algun dia, acaso, la ciencia sacará de ello resultados mas ventajosos que los que se han logrado hasta el dia.

Suplemento al Diccionario de medicina y cirugia del Profesor D. Antonio Ballano; por D. MANUEL HURTADO DE MENDOZA, Dr. en las dos facultades de medicina y de cirugia-médica, académico de número de la real academia de medicina y demas ciencias naturales de esta Corte, corresponsal de otras varias nacionales y de muchas estrangeras, &c. Tomo III y último, dividido en dos partes ó volúmenes.

La estension que exigia el Diccionario de Ballano; el ser la primera obra que de esta clase se publicaba en nuestro idioma,
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y el tenerla que manejar un solo individuo, eran motivos tan poderosos para que esta obra saliese defectuosa ó incompleta, á pesar del mayor esmero y celo del autor, como disculpables para éste. Así sucedió, y convencido Ballano de esta verdad, ofreció, en el prólogo de su VII y último tomo, un suplemento en el cual rectificaría los errores inevitables en que le habían hecho incurrir las grandes dificultades que por primera vez presentan obras de esta naturaleza; daría mayor estension á los articulos que la exigiesen; añadiría los que por olvido ó otra causa se hubiesen omitido, y espondría los adelantamientos que hubiese hecho la ciencia de curar durante su publicacion. Esto es pues lo que se necesitaba para completar la obra y lo que exactisimamente hemos hecho en este suplemento, cuya formacion y publicacion no pudo verificar el infatigable Ballano por su muerte prematura. En efecto, la formación de los muchos e interesantes articulos que faltan en dicho Diccionario y las adiciones ó reformas de otros muchos contenidos en el mismo, y reclamadas por los progresos que desde su publicacion hasta el dia ha hecho el arte de curar en sus diferentes ramos, constituyen el principal trabajo de este suplemento.

Hemos creído conveniente añadir al fin de muchas articulos interesantes los
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protegido solamente por sus cubiertas de cama sin quejarse de la incomodidad que le ocasionaban antes de la sangría abundante que acababa de practicarse.

El dia siguiente fluian todavía las picaduras del epigástrico; la sed habia disminuido considerablemente así como el calor de la piel. Tres dias de abstinencia y de la continuacion de los mismos medios, excepto las sanguijuelas, habian conducido tal vuelta hacia la convalecencia que el enfermo, no quejándose mas que de debilidad, pidió de comer. A pesar de mi prohibicion espresa se le dió un caldo de carne con dos cucharadas de vino.

El 6 fuí llamado por la noche. Habia tomado el caldo á media noche; á las tres le habia repetido el frio con mas fuerza que antes; le habia durado dos horas, despues de lo cual habia caído el enfermo en un adormecimiento profundo. Observé: decúbito en supinacion; cara pálida y cubierta de sudor frio; tegumentos de la cabeza muy ardientes; boca abierta; nariz afilada; respiracion estertorosa, rara y enteramente pectoral; inmovilidad completa en los músculos abdominales al inspirar; insensibilidad del brazo y de la pierna que pellizqué con fuerza; movimientos convulsivos en el lado derecho del cuerpo; pies y manos helados; epigástrico y abdomen en
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preceptos ó doctrina del padre de la medicina, para que se pueda comparar el estado actual de nuestros conocimientos médicos con los que se profesaban en aquel siglo.

También se encontrará, en sus artículos correspondientes, lo más interesante y moderno que presenta la anatomía patológica, ó la abertura de los cadáveres hecha con el objeto de examinar y ver la naturaleza de las alteraciones ó estragos que producen las diferentes enfermedades en los varios tejidos ó órganos de nuestro cuerpo. Esta ciencia, que por desgracia apenas se cultiva entre nosotros, se ejerce con tanto fruto en casi toda Europa y fuera de ella que es á la que se deben en gran parte los grandes progresos ó reformas de la medicina moderna, y sin la cual no es posible, sino á algunos talentos privilegiados, conocer bien la naturaleza, sitio y método curativo de las enfermedades.

Igualmente se halla en este suplemento lo más interesante ó nuevo que presentan el Diccionario de ciencias médicas que hace poco se ha acabado de publicar en París, otros dos que se están publicando actualmente, muchas monografías modernas, y diferentes periódicos de medicina y cirugía extranjeros que sin interrupción recibimos.

No obstante todo lo dicho, esta obra presenta ya en el día un gran vacío (como le presenta el Diccionario francés de cien-
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cias medicas á pesar de la inmensidad de sus volúmenes) si en ella no se espusiese la nueva doctrina médica ó medicina fisiológica-patológica de las sobreirritaciones, propagada y sancionada por una gran parte de los médicos de Europa, y que profesa y enseña desde 1814 su autor, el célebre Broussais, en uno de los mas vastos hospitales de París de que es jefe y catedrático de patología y de clínica interna, con resultados tan felices que ya no pueden menos de admirar y publicar los mismos prácticos que hace alguno tiempo la impugnaban. La circunstancia de haber estado cerca de tres años (de los cuatro y medio que hemos permanecido en París) al lado de este ilustre clínico, nos ha proporcionado la ventaja de estudiar y conocer á fondo su doctrina, y por consiguiente no solo la de presentar los fundamentos en que estriva en los artículos Doctrina, Irritacion, &c. sino tambien la de hacer aplicacion de ella en otros muchos de patología y terapéutica general, como Debilidad, Crisis, Crónicas (enfermedades) Difusivos, Vegigatorios, Vomitos, &c. &c. pero señaladamente en los de patología especial como Apoplegia, Calentura y Fiebre, Diarrea, Escrófulas, Gastroitis, Gastro-enteritis, &c. &c.; de modo que se puede considerar en gran parte como obra de la escuela del catedrático
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Broussais y la reproduccion exacta de sus principios.

Bajo este aspecto es una obra sumamente preciosa, no solo para los partidarios ó que conocen la medicina fisiológica, sino tambien para sus adversarios ó que la ignoran; pues unos y otros conocerán en sus por menores y aplicacion una doctrina cuyo estudio no le es ya permitido descuidar á ningun facultativo por poco celoso que sea de su facultad y progresos.

Aunque el objeto y utilidad de este suplemento se dirija principalmente á los que tengan el Diccionario de Ballano, sin embargo, á sin de que pueda ser útil para los profesores que no posean este Diccionario, hemos dispuesto aquel de modo que pueda considerarse como una Esposicion de los adelantamientos que ha hecho la ciencia de curar desde 1807 en que se terminó la publicacion del Diccionario de Ballano, hasta julio de 1823 en que se publica este suplemento, tanto por el modo de tratar las materias como por el índice ó tabla complementaria que completa la obra; es decir, aisladamente ó sin conexión alguna con los conocimientos anteriores sabidos de todos, porque los diferentes puntos de anatomía, fisiologia, patología, terapéutica, &c. tratados en el Diccionario de Ballano y sobre los cuales haya adelantado
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poco ó nada la ciencia, los conoce todo facultativo y se encuentran en este Diccionario como tambien en cualquiera otra obra que se consulte, por cuya razon y por la de evitar toda repeticion (cosa en que hemos puesto el mayor cuidado) los hemos omitido ó remitido al Diccionario de Ballano, limitando solo á este suplemento los que presentan novedad é interes.

Así pues, podemos asegurar á los lectores que entre el Diccionario de Ballano y este suplemento no encontrarán vacío alguno en todos los ramos de que consta la parte teórica y la práctica de la medicina y cirugía, y que el todo formará un cuerpo de doctrina médico-quirúrgica, tanto antigua como moderna, que podrá reemplazar á cuantas obras se hayan publicado hasta el dia, por voluminosas que sean.

Finalmente, si nuestros lectores fijan la atencion en los muchos é interesantes articulos que faltan en el Diccionario de Ballano, y en la reforma de no pocos otros reclamada por los numerosos é importantes descubrimientos con que muchos profesores sabios, y señaladamente el catedrático Broussais, han enriquecido de pocos años á esta parte la ciencia de curar, y que todos se hallan en este suplemento, léjos de censurarnos el haberle dado alguna mas extensión que la que indicamos en el prólogo del primer tomo, verán la imposibilidad
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de estrecharnos mas, y se convencerán que, así como hemos abandonado el mérito del estilo, hemos sacrificado todo á la claridad, método y concision, presentándoles una obra que contiene toda la ciencia de la medicina del modo mas sucinto y completo que ha sido posible hasta ahora en obras de esta clase (1); así es que teniendo el Diccionario de Ballano y este suplemento se tiene el gran Diccionario francés de ciencias médicas, y algo mas, pues ademas de hallarse en aquel la esposicion detallada de la nueva doctrina médica, se encuentran otros muchos artículos de que carece éste, tales son: Exuberancia Hepatizacion, Hembra, Salsas, Saco lagrimal, Progresos de la medicina, Invasion, Sitio de las enfermedades, Sobreirritacion, &c. &c.

Se hallarán de venta estos dos volúmenes, que constan de 72 pliegos cada uno, que componen el tomo III y último y completan la obra, en la librería de la viuda de Barco, calle de la Cruz, donde se hallan el I y II tomo, desde el 1.º de agosto de este año de 1823, á 30 rs. cada uno, en rústica y, 34 en pasta.

(1) Para la perfeccion y concision posible de esta obra nos han servido en gran manera las muchas criticas, tan justas como imparciales, que se han publicado sobre el Diccionario francés de ciencias médicas.
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INDICE ALFABÉTICO

de las materias contenidas en este tomo X:

Pág.

Año (nuevo método operatorio para curar la procidencia del). 414
Baleño (sobre los efectos del). 200
Bibliografía médica nacional. 4, 422
Bibliografía médica extranjera. 277, 418
Caida de un caballo (observación sobre una). 193
Cefalitis crónica (observación de una). 11
Clínica médico-quirúrgica del Doctor Broussais. 3, 49, 97, 145, 193, 241, 289, 337, 379 y 385
Colitis (observaciones de). 3, 145
Diarios de medicina francesa (análisis de los). 35, 188
Diarios de medicina alemana (análisis de los). 89, 238, 325
Diarios de medicina inglesa (análisis de los). 140, 271
Enteritis (observaciones de). 228
Entero-peritonitis (observación de una). 298
Fisiología moderna (reflexiones sobre ella). 366 y 498