ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 9

ganta con náuseas. Se me quejó de la renovacion de su dolencia, aunque en grado infinitamente menor, y reprehendiéndola afirmativamente de haber faltado á mis preceptos, me confesó que habia bebido el vino para corregir la flaqueza que sentia en el estómago. Le di el julepe y cesó la náusea y demas síntomas simpáticos. El pulso y el calor adquirieron un ligero incremento febril. Continuó con el régimen del dia precedente. No depuso. Durmió sosegada todo el dia y noche.

Todo aquel aparato morboso habia desaparecido el dia 26. Deseaba comer la enferma: su lengua aun estaba algo encendida, lisa, casi redonda y un poco húmeda. El epigástrico estaba un poquito dolorido cuando se oprimia con fuerza, y la region umbilical tambien se sentia alguna leve cosa; pero la tension, la dureza, la pulsacion, que antes se percibía en estas partes, no existian. Comió una papilla de arina de trigo con poca manteca y azúcar por la mañana y á la tarde. El julepe se continuó cada cuatro horas. Se aumentó el calor y el pulso se aceleró un poquito, despues de cada comida; pero no hubo calentura.

Dia 27, suprimí el opio del julepe: lo mandé tomar tres veces en el dia, en la cantidad de cinco onzas cada toma. Comió tres poleaditas preparadas como las del dia anterior. Se levantó Jacoba y sintió mucha flaqué-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 1

DÉCADAS

DE MEDICINA Y CIRUGÍA

PRÁCTICAS.

TOMO VIII.

MADRID:
IMPRENTA QUE FUE DE FUENTENE BRO.
AÑO DE 1822.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 10

El 10, la enferma dice hallarse muy bien, tiene grande apetito y sin mucha debilidad. (Dos peras crudas y media libra de uvas; agua azucarada ó de grosella; un medio baño emoliente.)

La mañana del 11 se pasa bien; pero habiendo sufrido la enferma una gran contrariedad, porque se ha vuelto muy nerviosa (estas son sus propias expresiones) y precisada á ir en coche, siente por la noche pequeños dolores en la matriz.

La noche del 12 ha sido mala; los dolores de la matriz han tomado alguna intensión, el flujo se ha aumentado y es sanco-purulento. (Treinta sanguijuelas en el bajo vientre, que sangran poco aun en un baño emoliente.) Sin embargo los dolores se han quitado enteramente.

El 13, la enferma se halla muy bien y el apetito es bueno. (Una onza de pan en sopa de azedera, dos manzanas cocidas, y agua azucarada; un medio baño emoliente y un purgante, que hace evacuar muchas heces.)

El 14, el mismo estado que el 13 exceptuando el sueño, que la noche pasada ha sido malo. No siente dolor alguno al tacto, y la matriz me parece menos voluminosa. (El mismo régimen y método curativo que el dia anterior.)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 11

El 15, la mejoría se sostiene; la enferma puede tenerse de pie sin sentir dolor en la matriz. Dos onzas de pan, que come, la una en una sopa de viernes; y la otra con la ensalada de canónigos. Yelo sobre el bajo vientre y al rededor de los grandes labios; dos lavativas emolientes y un medio baño de la misma clase por la tarde.)

El 16 se llamó en consulta al Doctor Brôussais. No siente dolor alguno en la acción del tacto; pero el lado derecho (punto en que el yelo se derretía siempre mejor) es un poco sensible. (Tres onzas de pan, algunas legumbres, tales como espinacas, coliflores y escarola. También se la prescribe la ensalada de lechuga ó de canónigos; pero nada de caldo de carne.)

La noche del 17 ha sido muy buena; pero habiendo desperrado temprano siente un dolor violento de cabeza que dura poco. (Una taza de leche azucarada, tres onzas de pan en todo el día, dos sopas de viernes y un poco de espinacas. Por la noche un medicamento y un medio baño.)

La noche del 18 ha sido mala; hay dolor de cabeza y padece del lado derecho. (Veinte y cuatro sanguijuelas sobre el punto doliente; dan mucha sangre. Dieta:)
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 12

La noche del 19 ha sido agitada. Existe una desazón general que la señora atribuye á la época de las reglas, que efectivamente aparecen. (Reposo y poco alimento.)

El 20, 21, 22, 23, 24 y 25 han continuado las reglas. (Aumento de alimentos, y ningún medicamento.)

El 26, se declara una diarrea bastante fuerte, acompañada de algunos cólicos. (Dieta; veinte sanguijuelas en el ano.)

El 27, ya no existe la diarrea; todos los fenómenos morbosos de la matriz, y los que simpáticamente se habían manifestado, han desaparecido. La enferma no sufre absolutamente cosa alguna. Su convalecencia ha marchado francamente, y ha sido corta. Ha podido entregarse, sin experimentar incomodidades notables, á todo género de diversion que se hallan, especialmente en invierno, en la capital, y hace algunos meses que ha salido en completa salud para hacer un viaje á Inglaterra y á Alemania. Una carta que me ha escrito hace poco, me confirma su curación radical.

Reflexiones.

Los dolores que han persistido durante diez y ocho meses antes de la apa-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 13

ición de los graves síntomas que nos hizo llamar para ver á la enferma, la evacuación sano-purulenta que salía de la matriz, el volumen del cuerpo de este órgano, y la erosión de su cuerpo que fue reconocida por el Dr. Dupuytren, no dejan, creo; duda alguna sobre la existencia de un cáncer bastante adelantado.

La enferma declara haberse vuelto nerviosa; y sin embargo no es del temperamento llamado nervioso, pues al contrario su compleción es fuerte y robusta. Con todo eso, en la época en que la vimos, experimentaba fenómenos nerviosos; pero que ciertamente debian su origen á la lesión de la matriz, órgano considerable, y cuyas simpatías tienen una actividad prodigiosa.

Este hecho y los que he recogido durante una práctica de quince años, vienen á dar una nueva fuerza á las assertions de la doctrina fisiológica, que establece que la mayor parte de lo que los médicos no fisiólogos llaman nevroses, depende especialmente de la irritación crónica de una de las vísceras de la economía, y con mas particularidad de las que contiene la cavidad abdominal.

La curación de este estado de la matriz se ha conseguido con una rapidéz espantosa; pero también se puede decir
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 14

con verdad que el método curativo ha podido ser muy activo á causa de la excelente compleción de la enferma. Aplicaciones emolientes, remedios de la misma naturaleza, muchas sanguijuelas y el yelo, son los únicos tópicos de que hemos hecho uso; una dieta severa y el mayor reposo han favorecido perfectamente el buen efecto de los tópicos. Jamás podrá repetir demasiadamente que sin estas dos últimas precauciones todo método curativo en el cáncer de la matriz viene á ser ilusorio.

Se administró un purgante, y excitó los dolores de la matriz, lo que obligó á recurrir á nuevas emisiones sanguíneas.

Los purgantes no han producido el mismo efecto en otras anteriores observaciones, antes por el contrario han sido muy ventajosos. Acaso es superfluo hacer la observación de esto; la razón es demasiado evidente, y es que entonces la irritación producida por los purgantes sobre el canal intestinal, obraba sobre un punto muy lejano del foco del mal, mientras en este último caso obraba aquella casi inmediatamente sobre el órgano que sufría.

Concluyamos de esto que no existe una regla común para el método curativo del cáncer; pues el de este debe por
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 15

el contrario ser modificado segun las circunstancias generales, y sobre todo segun la naturaleza é importancia del organo en que existe.

Algunas veces tambien el médico se ve suspendo en el uso del metodo curativo antiflogistico, especialmente en el de las sanguijuelas. En efecto, puede haber llegado la alteracion local á un grado tal en los sujetos de una compleccion nerviosa y deteriorada, que las emisiones sanguíneas desenvuelvan fenómenos mas ó menos generales, y tan graves, que entonces se hace imposible llevar bastante adelante este metodo curativo para destruir la alteracion local.

En esta circunstancia penosa ¿será menester atenerse á los medios generales y al uso de algunos narcóticos, conduciendo de este modo, lo menos dolorosamente posible, los enfermos al termino fatal? ¿O será mejor recurrir á la estirpacion del cuello de la matríz aun cuando se crea que el mal no pasa de esta region?

Esta cuestion muy delicada merece fijar toda nuestra atencion; la miraremos con respecto á la analogia, á la marcha de las sub-inflamaciones, á las conexiones del cuello con la totalidad del útero, y finalmente con relacion á los resul-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 16

tados obtenidos por la ablacion del cuello de este órgano.

Analogía

Nadie ignora que si se quita un cáncer de los pechos sin que antes se haya hecho seguir á la enferma un método curativo conveniente; es decir, sin haber vencido la irritacion de los tegidos, se vé que la flemasia se transporta á las glándulas inmediatas, cuyo tegido viene á ponerse al fin lardáceo, escirroso, &c. &c.

Si comunmente esta repeticion de la irritacion sobreviniese á los gánquios lejanos despues de la estirpacion de una glándula cancerosa, no dejará seguramente de verificarse en la matriz despues de la estirpacion de su cuello; puesto que hay continuidad.

Marcha de las sub-inflamaciones.

La sub-inflamacion, ó en otros términos, la irritacion crónica que invade el sistema blanco de un órgano, como igualmente la de los otros tegidos que entran en su composicion, estiende por lo comun á los tegidos del mismo orden á medida que destruye un punto cual-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 17

quiera de la economía: este es un hecho que ningun patólogo puede poner en duda. Así pues, tenemos el derecho de concluir de ello, que la irritacion que ha hinchado y ulcerado el cuello de la matriz, se ha apoderado seguramente ya de la porcion del cuerpo de este órgano mas inmediata, y por consiguiente, la sustraccion del cuello no hará mas que quitar una parte del mal que no tardará, ó por mejor decir, no cesará de egercer su accion sobre lo restante del órgano. Aun todavia digo mas: la operacion le dará nua nueva energía, á noser que la muer te de la enferma la detenga en su marcha.

Conexiones del cuello con la totalidad del útero.

Acabamos de ver que el cuello de la matriz no forma mas que un todo contínuo con el cuerpo de este órgano. Si se quita pues el cuello de la matriz, es como si se quitase una parte de un pecho canceroso, dejando así el resto espues to á todos los estragos del mal. La comparacion que acabamos de formar de ningun modo es forzada; y seguramente, jamas ha entrado en la idea de un cirujano el quitar una parte de un pecho cance-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 18

¿Por qué se intentaría la estirpación del cuello uterino?

Resultados obtenidos por medio de la ablacion del cuello canceroso de la matriz.

Yo no hablaré de las dificultades que se encuentran en practicar esta operación, y de las que se experimentan en hacerse dueño de la hemorragia, porque en manos hábiles todo viene á ser fácil; ¿pero en dónde están las curaciones obtenidas por medio de esta operación? Lo mas que puede contarse es un buen éxito ó completo; y ¿qué es un buen resultado contra quizás mas de cien reveses?

Si los enfermos operados no hubiesen rápidamente sucumbido de resultas de la operación, me atrevo á pronosticar que el mal se hubiera mostrado con un nuevo furor en la totalidad del órgano, y que estos desgraciados no habrían sobrevivido sino para venir á ser la víctima de los mas crueles tormentos.

No, la estirpación del cuello del útero no debe practicarse; la humanidad de acuerdo con la razon la condena y la rechaza.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 19

Así, si la operacion no debe ser ejecutada, y si no puede hacerse uso del metodo curativo antiflogístico, no le resta al médico mas que el triste recurso de los medios paliativos, es decir, de calmar en cuanto pueda los terribles dolores, compañeros por desgracia demasiado fieles del cáncer de la matriz.

Verdad es, y tengo el dulce consuelo de decir que por fortuna es muy raro que el método antiflogístico no pueda emplearse hasta la perfecta curacion. He tenido la felicidad de no haber hallado un caso semejante; y mientras que escribo estas consideraciones, estoy asistiendo á tres señoras, dos de las cuales tienen glándulas escirrosas en los pechos, y la tercera un cáncer muy abanzado en el útero. El metodo curativo que he señalado ha producido buenos efectos. Pero como estas personas se hallan aun sufriendo, no daré la historia de sus enfermedades sino cuando hayan tenido una terminacion, cualquiera que sea.

Conclusiones generales.

Los hechos que se refieren en esta coleccion, y las discusiones á que han dado lugar, se dirigen á confirmar los principios de la doctrina fisiológica, que enseña:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 20

1.º Que el cáncer no es de una naturaleza sui generis.
2.º Que no es hereditario.
3.º Que no es de naturaleza contagiosa.
4.º Que siempre es el resultado de una exaltacion vital sobre un punto cualquiera de la economía, exaltacion producida por la accion de los agentes esteriores, ó por la naturaleza misma de las funciones que el órgano está destinado á llenar.
5.º Que la caquexia cancerosa no es otra cosa que la estension de la irritacion local primitiva, que se propaga simpaticamente, primero á los tegidos inmediatos de estructura análoga, y en seguida á aparatos mas ó menos lejanos.
6.º Que las apoplexias que sobrevienen despues de la estirpacion de un cáncer deben ser consideradas como la consecuencia de la cesacion repentina de un punto de irritacion que se habia hecho necesaria á la economia, y que no es ni reemplazado por otro, ni prevenido por un metodo curativo antiflogistico.
7.º Que los autores antiguos y modernos (á excepcion de los que lo han tomado de la doctrina fisiológica) que han escrito sobre el cáncer, habrian evitado vagaciones fastidiosas, si hubieran reu-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 21

nido esta afeccion á todas las demás enfermedades de irritacion.

8.º el método curativo del cáncer se diferencia segun las mismas circunstancias que acompañan las demás enfermedades, y especialmente segun el órgano afectado. Así, cuando está situado en la matriz y otras vísceras interiores, el método curativo antiflogístico es el mas racional, y el único de que se puede esperar felices resultados; al paso que, si esta afeccion ocupa las partes esteriores, la medicina revulsiva esterior é interior es un poderoso auxiliar del método depletivo local.

Resolucion completa de un escirro voluminoso é inveterado en el pecho derecho, conseguida con el auxilio de aplicaciones repetidas de sanguijuelas; por el Dr. Fallot, médico en Namur.

La señora B... de un temperamento que participa de sanguíneo y de nervioso, descendiente de padres sanos, y la mayor de una familia de ocho hijos, todos notables por su buena figura y estado sano, tiene actualmente veinte y cinco años. Desde la edad de doce
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 22

siempre ha tenido bien sus reglas; su estatura es elevada, sus facciones expresadas, y su robustez mediana. A los quince años, llegó á percibir un día al vestirse, que en la parte superior externa del pecho derecho existía un tumor duro del grueso de un hueso de albérchigo, pero ni sabia desde cuando lo tenía, ni á qué causa atribuirlo. Se creyó generalmente que bailando habría recibido un codazo en el pecho. El médico á quien se consultó ensayó resolver el tumor y para esto prescribió unas fumigaciones hechas con vina- gre hirviendo, cuyo vapor se dirigía sobre la parte hinchada, fricciones mercuriales y píldoras en que probablemente entraba el extracto de cicuta; pero causando estos medios unos dolores, y pareciendo que producían el aumento del tumor, se cesó enteramente su uso. Habiendo venido á ser en 1817 paciente por alianza, de esta señora, se me consultó sobre el particular. Entonces era el tumor del grueso de una manzana pequeña, circunscripto, igual, y movible bajo la piel, cuyo color no había tenido mutación alguna. Como este era insensible y estacionario, aconsejé dejarlo quieto, tener la parte con un calor moderado, cubrirlo para este
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 23

efecto con una piel de cisne, y evitar todo lo que podria irritarle. En 1819 se casó, y vino á ser madre en el mes de diciembre de 1820. Su parto fué feliz, y la presentacion de la leche en los pechos no pareció influir de modo alguno sobre el estado del tumor; sin embargo, como dicha señora estaba decidida á no criar su hijo, se hizo retirar la leche con el auxilio de un régimen severo, y de minorativos ligeros, sin otra aplicacion alguna tópica, lo que habia surtido muy buen efecto, cuando á los diez y seis dias despues del parto, de repente y sin causa conocida se inflamó vivamente el pecho, y á pesar de la aplicacion repetida de sanguijuelas pasó á supuracion. Los dolores fueron atroces; se formaron y abrieron tres pequeños abscesos superficiales; el pus que echaban era de la mejor calidad; la cicatrizacion fué pronta; pero, durante este trabajo inflamatorio, el tumor habia aumentado sensiblemente de volumen, invadido una buena tercera parte del pecho, y aunque siempre insensible, circunscripto y movible, hacia un extremo escesivo por su peso; y de tiempo en tiempo, sobre todo por la noche, se manifestaban varios latidos. Esto me determinó
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 24

en el mes de febrero á aplicar en él dos dias de seguido unas sanguijuelas. Los latidos se disiparon; el tumor volvió á su estado de insensibilidad y conservó su volumen, lo que siempre causaba una sensacion de pesadez y de dilatacion. Propuse otra aplicacion de sanguijuelas, que no fué aceptada por la señora ni por las personas que andaban á su lado. En el mes de junio, unos latidos un poco mas vivos, cedieron nuevamente con el uso de doce sanguijuelas; pero no pude conseguir que se renovase su aplicacion. Yo confieso que no insistí fuertemente en ello, porque creí imposible la resolucion de un escirro tan inveterado. Sin embargo, en el mes de noviembre último, llegando á ponerse doloroso el tumor, consintió de nuevo á usar de las sanguijuelas. Yo me aproveché de la circunstancia para cubrir de ellas todo el pecho. La evacuacion de sangre duró por espacio de veinte y cuatro horas. Habiéndose despertado esta señora por la noche bañada en su sangre, llena de terror, tuvo muchos desmayos; pero al dia siguiente todos los dolores habian calmado, y el peso del pecho se hallaba considerablemente disminuido. Yo me alegraba de este buen éxito; pero sin atreverme á
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 25

esperar el que un feliz acaso me habia reservado. Hoy hace seis semanas que esta misma señora ha venido á anunciarme que el tumor habia desaparecido enteramente, y esto es exactamente verdadero, Ya no queda señal alguna de él,

El hecho siguiente es otra aplicacion no menos importante de la doctrina fisiológica á la cirugía.

Al Dr. Broussais, redactor de los anales de medicina fisiológica.

Panarizo cortado con las sanguijuelas.

SEÑOR:

La observacion que tengo el honor de dirigiros es de bien poca entidad; sin embargo, pienso que puede añadirse á la gran serie de los hechos que prueban este grande axioma:

Principii obsta, sero medicina poratur, etc.

Axioma que todo hombre instruido en medicina tiene siempre presente en la imaginacion, y al que os mostrais siempre muy adicto en la exposicion de vuestro metodo.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 26

A una señora conocida mía se la introdujo profundamente una aguja entre la uña y carne del dedo pulgar: el dolor fué al pronto muy vivo, pero se calmó. Este pequeño accidente no pareció deber tener otras consecuencias. Al día siguiente se dejó sentir de nuevo el dolor y se fué gradualmente aumentando hasta la tarde, de suerte que la enferma no pudo dormir en toda la noche. Por la mañana, el dolor era siempre tan vivo y se extendía hasta el puño con una sensación viva de calor, y la piel del dedo pulgar estaba dura y tirante: todo anunciaba una inflamación violenta, que debía producir un panarizo, y en seguida la caída de la uña y los accidentes más ó menos graves que trae tras sí esta afeción. Yo apliqué tres sanguijuelas sobre el sitio del dolor; y después de la caída de estas, envolví el dedo pulgar en una cataplasma emoliente. Las tres picaduras fluyeron abundantemente en lo restante del día. Se apaciguó el dolor casi inmediatamente después de la caída de las sanguijuelas, y progresivamente disminuyó hacia la tarde, en que no se dejaba ya sentir sino cuando se tocaba la parte doliente; y así es que el reposo de la noche en nada fué turba-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 27

do. Al dia siguiente el dolor era tan imperceptible, que se necesitaba una fuerte presion para sentirse; pero la estreniudad del dedo estaba todavía dura. En la tarde siguiente se disipó enteramente el dolor, y la parte que habia quedado dura se exfolió. No hubo la menor señal de supuracion.

Lo repito, señor, esta observacion es de bien corta entidad; pero tampoco os obliga nada á contar con ella. Sin embargo, en el caso de que la creais digna de figurar en vuestro interesante diario (lo que dudo mucho) os suplico no expreéis mi nombre.

Recibid, señor, la seguridad de mi perfecta consideracion y de mi respeto.

París 25 de Marzo de 1822. . . .
Alumno en medicina.

Hace mucho tiempo que he aconsejado hacer uso, y que yo mismo le hago, de las sanguijuelas para atajar los progresos de los panarizos, y siempre he visto en ellos felices resultados. Antes de la doctrina fisiológica, lo que se conocia mejor para abreviar los dolores de los enfermos eran unas incisiones profundas. Pero la idea de dejarse introducir un hierro caliente en una parte tan sensible
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 28

ya por la inflamacion, llenaba de terror á la mayor parte de los pacientes que no podian impedir la desorganizacion del dedo; de modo que los que tenian panarizos, despues de haber sufrido á veces por espacio de muchos meses á causa del dolor fisico, tenian todavia que soportar el dolor moral de verse estropeados por todo el resto de su vida.

No es menos ventajosa la aplicacion de sanguijuelas en las demas enfermedades reputadas quirurgicas, que lo es en los panarizos; á cuyo remedio se debera una gran parte de curaciones mas prontas, y sobre todo una disminucion considerable en el numero de las operaciones.

Observacion sobre la mordedura de la araña llamada Tarántula.

Primera observacion. Un pastor, de cuarenta y cuatro años de edad, delgado, musculos firmes, con poco tegido celular, pelo negro, de color moreno, temperamento nervoso-abdominal, dormia en medio del campo en la noche del 1º de agosto de 1818, y á las tres de la madrugada sintió una mordedura semejante á la de una hormiga grande en la parte media y esterna del brazo dere-