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claro que el decir que una corporación libre, ó no autorizada, no tiene fuerza de tal; es decir una verdad tan palpable, que no sé como pueda ser impugnada, no siendo por demasiado conocida y trivial. Quédalea, pues, á cada uno de sus dignísimos miembros toda la consideración debida á los honorosos títulos, que preconizan sus altos merecimientos adquiridos en el verdadero camino del honor, y de la gloria.

Lo es ciertamente para mí el recordar los de usted, que ya no cabiendo en España, se difunden por el extranjero: congratúlome con usted en estas satisfacciones, y me prometo de usted la muy particular de que se sirva usted admitir la reiteración de las protestas de la mas fina y cordial amistad, con que es de usted su siempre apasionado compañero y servidor q. e m. b. J. F. P.

Copia de una carta escrita por el doctor don Fernando Jimenez al señor diputado y médico don Mariano Lagasca.

Cartagena 11 de enero de 1822.

Muy señor mio y mi apreciable amigo y comprofesor: completamente persuadido como estoy, de sus sólidos y profundos conocimientos de que no es contagiosa la fiebre amarilla, he ostrañado no haya usted hablado en el Congreso cuando llegó la ocacion, pues ninguno como usted podía haber rebatido con mas solidez al señor Reatraves, porque usted se acordará muy
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bien de que el dia 19 de octubre de 1811 me contestó á presencia de usted en el lazareto del Hno de la Luz en Murcia, don Tadeo Lafuente, que él había observado que en la forma que él tenía el lazareto, la fiebre perdía su virtud contagiante; y que yo le digé; presente usted y el capuchinito que estaba de capellan: desengañosémonos, señor don Tadeo, que ni en campo raso ni en otro sitio alguno es contagiosa esta fiebre; se propaga por infección, y no por contagio. En los días siguientes cuando teníamos nuestras discusiones en Murcia en el partido de Santiago, ó sea en la Barraza que teníamos las juntas de unidad en la fábrica de la pólvora, se acordará usted que toda la cuestión versaba sobre si estableceríamos un hospital, ó permanecería el lazareto; y que don Tadeo Lafuente decía que él no tenía asistir á los de fiebre amarilla en campo raso, porque estaba convencido que no podía contagiarse; pero que en un hospital no se encerraría por todo el oro del mundo; y que yo, que estaba al lado de usted, le contesté: tan sin peligro estará usted en un hospital ó edificio, como esa v. gr. la casa de la Fuensanta ó otra construida donde está el lazareto, que en el mismo lazareto; lo peligroso es estar en el recinto de la atmósfera infeccionada; y que consiguiente á esta doctrina desecharmos el que en el convento de san Agustín de Murcia se coloca-
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con los enfermos; y que yo dijera la justa, que siendo cierto que don Tadeo no había padecido la fiebre, era quererlo sacrificar el que se le llamase á Murcia, de cuyas resultas no les insté demasiado á usted ni alumismo don Tadeo, para que se viniesen á comer á casa, porque no se debe tuviesen sino lo menos posible en el foco de infección; á lo que usted me dijo: por si es cierta ó no la opinión de usted, que mucha fuerza me hace, yo no volveré á Murcia hasta que esto esté concluido; y que don Tadeo respondió, que él verdaderamente temía mucho permanecer dentro de la población, por lo que se irán ustedes á comer al lazareto, en donde dijo que anterior tuviese quina no temía á la fiebre; al siguiente dia que fué el 19 ó el 2 de noviembre, enfermó y murió: se verificó que la adquirió por la infección; es decir, por haber venido á Murcia, y no fué contagiado (porque no es contagiosa) de la fiebre que había tratado tantas veces en sitios cuya atmósfera no estaba seccionada. Entró en Murcia donde no se viamios enfermos; pero al ouya atmósfera era infechante; y fué víctima de ella, pues ser tan agradable como lo era por todos estilos el señor don Tadeo Lafuente. Tomigo es usted de todas estos acontecimientos, así como de que yo persuadido de esta doctrina hice que se prohibiese absolutamente la entrada en Murcia á toda clase
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de personas; y que los mercados (que me causó la mayor admiración, según celebrándolos en Murcia en los sitios acostumbrados) los celebrasen en adelante á larga distancia de la ciudad; y que, esta fuese limpia de los cadáveres de animales, y bastando algunas personas de los muladares é inmediatas de que estaban llenas las calles, que estas se regasen y se les diese á otras libre salida al aire; con cuyas solas medidas la epidemia concluyó, porque cesaron de encontrar agentes á ser acometidas de la fiebre á donde estaba el foco de la infección que era en Murcia, donde la adquirían por la atmósfera, y no por contagio.

También se acordará usted muy bien señor don Mariano, que el Dean de la catedral, que si mal no me acuerdo, se llamaba don Ignacio Otañez, se empeñó en querer entrar en Murcia, y que yo le decía que si entraba iba á ser víctima; me llamo, me escribió, me suplicó se le dejase entrar; no consentí; y cuando supe que había entrado, me quejé á la misma junta, la que me contestó que se le había hecho la resistencia debida á prelado tan respetable; pero que había contestado á los guardas de las puertas que quería entrar, que venía á establecer una casa de beneficencia; tuve mis contestaciones con la junta de sanidad, diciéndola que podían haberle contestado, que para más ade- lante venían bien sus benéficas intenciones, que eran prematuras, que iba dicho Dean á ser víctima, y que era arrancarme el honor que me iba yo á adquirir y méritos para el gobierno que me había comisionado para la existencia del contagio; estas eran las expresiones del go-
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Desde el sexto al noveno: la lengua se puso más seca, los dientes lentorosos, y se le escuchaban de la lengua y la cavidad que la contiene mucosidades especias. Los párpados siempre caídos, y el pulso siempre frecuente, aunque bastante desen vuelto. (Dos vegigatorios en las piernas.)

Décimo: la noche un poco agitada; por la mañana parecía más estimulado el enfermo, y se habían aumentado los sobresaltos. (Se le mandaron secar los vegigatorios.)

El día once se le añadieron a los síntomas anteriores dos deposiciones líquidas involuntarias y fetidas. (Quince sanguijue las en el ano.)

El día trece fueron menos frecuentes las deposiciones, y tampoco fueron involuntarias. La lengua estaba menos seca.

El catorce: la noche agitada, rigidez general, las mandíbulas aproximadas una a otra, insensibilidad; falta total de inteligencia, delirio, dientes lentorosos, color livido de las ventanas de la nariz, el vientre algo meteorizado. (Dieta, agua gomada, vegigatorio en la nuca.)

El quincuagésimo: agitación más viva, sobresaltos más frecuentes, reiterados gemidos, la vista asustada; el color de las ventanas de la nariz mucho más obscuro y como si se hubiesen gangrenado, rigidez del tronco y extremidades; pulso frecuente y obscuro, y frecuentes deposiciones. Estos síntomas de
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bierno en el oficio u orden que recibí para personarme en Murcia.

Al día siguiente de haber entrado, el dicho señor Dean en Murcia fue acometido de la fiebre y murió, con lo que quedaron convencidos los vocales de la junta de sanidad (que recordará usted que lo eran el conde de Poblaciones, el coronel de Guadalajara don Manuel Medinas Verde y Cabañas &c.), de mi aserto, de que se adquiría la fiebre reinante por infección, no por contagio, pues el Dean, no vió ningún enfermo ni á larga distancia ni rozó con ropas de enfermos, entró en Murcia, se fue á su cama, la que había tenido errada; por lo que su familia, se trajo consigo un griego de la huerta, y al día siguiente salió al arsenal, donde se sintió atacado de la fiebre llamada amarilla y fue víctima de ella.

Creo hará usted reminiscencia de todos estos hechos para beneficio de la humanidad, demostrando el no contagio de la fiebre amarilla que solamente se propagó por infección. Acuerden ustedes de sí mismo y del capuchinino que tenían ustedes en el lazareto, como decía: Aquí ninguno nos contagiamos: que nuestro comprofeesor y paisano mío don Francisco Galcerán, al que usted y don Tadeo me condujeron á que lo viese enfermo en el mismo lazareto; les dije que no era la fiebre lo que tenía, y si tercianas; y que don Tadeo me contestó: diadlos tendrá con las locuras de su juventud.

Siempre me ha merecido usted el mayor aprecio y en dicha confianza sabe usted puede disponer como guste de este su verdadero y siempre amigo y atento servidor q. s. m. b. Fernando Jiménez.

P. D. Si usted lo tiene á bien extracte usted algunos de estos hechos y que se publiquen en las Décadas de medicina y cirugía para que se convenza de que la fiebre amarilla no es contagiosa como lo conoció ya don Tadeo Lafuente.
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duraron dos días con igual intención, y al cabo de aquel tiempo se suavizaron un poco; principió á comprender el enfermo lo que se le decía y aun quiso responder á las preguntas que se le hicieron; pero eran inútiles sus esfuerzos para mover la lengua y solo se percibían sonidos confusos.

Se le suministró un simple pediluvio y con esto se tranquilizó el pulso, se disminuyó el estupor, pero duró muy poco tiempo este alivio.

En la noche del veinte y uno fué mucho más viva la agitación y más frecuentes los gemidos; se acostó de bruscas el enfermo, y por la mañana tenía el pulso muy frecuente y obscuro, la respiración acongojada, sobresaltos muy fuertes, rigidez general, la lengua seca, los dientes negruzcos, más livido el color de las ventanas de la nariz, y mucho más alterada la fisonomía. Se le prescribieron las aguas de goma y las cataplasmas emolientes; pero habiendo continuado estos síntomas, murió el enfermo al cabo de dos días.

AUTOPSIA.

Hábito exterior. Músculos bien pronunciados, lividez en las ventanas de la nariz,
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sin desorganización profunda de su tegido, color lívido y negruzco en el bálano.

Cabeza. Inyección y color obscuro de los vasos del cerebro, ligera exopdación aluminosa entre la aracnoide y la pía mater, sustancia cortical firme, los ventrículos laterales contenían un poco de serosidad.

Pecho. La pleura y los pulmones sanos. El pericardio contenía cerca de un vaso de serosidad rogiza, que se apegaba al extremo del ventrículo izquierdo, de modo que no se le podía separar sin desgarrarle; algo espesadas las paredes del ventrículo izquierdo.

Abdomen. Inyección bastante notable del peritoneo, singularmente en la extremidad inferior del mesenterio; en la parte que corresponde al ileo: los epiplones encarnados y muy inyectados y lo mismo el hígado.

Estómago. Se encontró una inyección notable cerca del piloro, y una considerable destrucción de las membranas mucosas y musculares cerca de su gran curvatura; estaba espesa e inyectada la mucosa duodenal, el ileo presentaba algunos puntos bastante notables inyectados, y se hallaron en su terminación como unas quince ulceraciones rodeadas de una reacción vascular muy perceptible. Estaba negruzca y ulcerada la
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válvula ileo-cecal. Presentaba el ciego la mucosa engruesada y ulcerada en muchos puntos con un colorido encarnado en unos y obscuro en otros: las glándulas mesentericas que corresponden á los puntos mas inflamados estaban hinchadas y rojas, mientras que había otras que contenian una materia caseiforme.

Si se sigue atentamente la marcha de esta enfermedad, se verá que las exasperaciones fueron correspondientes al uso de los vegigatorios, y que no alcanzaron los emollientes que se usaron interiormente á corregir los malos efectos de aquellos tópicos.

Por haber incurrido yo mismo en este error, me creo con derecho y con obligación de insistir quanto me sea posible porque mis compañeros sean mas detenidos en usar de un remedio que con razon se puede considerar como quien juega el todo por el todo.

Otro abuso hay no menos perjudicial á la humanidad, y que de ningun modo puedo pasar en silencio por ser de los mas frecuentes, y porque se usa con aquella porción de la especie humana cuya conservación interesa mas á la sociedad. Hablo del jarabe anti-escorbútico que se usa en las enfermedades de los niños. Todavía hay una multitud de médicos muy recomendables,
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que á pesar de haberse decidido á abrazar la doctrina fisiológica, están en persuasión de que los niños necesitan ser estimulados siempre que caen en el estado de languidez, á fin de preservarlos del efecto escrofuloso.

No bien han pronunciado el nombre de esta enfermedad cuando ya se figuran á toda la economía como en un estado de relajación y de apatía, creyendo corregir y modificar la doctrina fisiológica en este punto, al paso que la adoptan en otros muchos. Sin parar su atención en aquella rubicundez de lengua interrumpida con manchitas blancas que se observa casi siempre en los niños á quienes se les hincha el vientre al paso que su cara se descolora y marchita aflojándose sus músculos, solo ven falta de tono y necesidad de fuerzas vitales; recetan el jarabe anti-escorbútico, y prescriben un régimen animal con bebidas vinosas &c. No bastan para desengañarlos las desgracias que ocurren diariamente, y siempre le hechan la culpa á la diatésis escrofulosa; pronuncian la palabra carro (tabes mesentérica) y si el enfermillo pasa al estado de gastro-enteritis aguda; creen que se debe hacer una excepción al método antiflogístico en favor de la debilidad escrofulosa. Llevan algunos la manía hasta el punto de dar el jarabe anti-escorbútico á todos los niños que están un poco descoloridos, aun cuando no
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se quejen de ninguna indisposicion. Ha venido pues á ser este jarabe la panacea de la edad tierna, y por consiguiente es preciso apresurarse á dar á conocer con hechos las funestas consecuencias que pueden resultar de él. Véase entre ellos una prueba evidente en la siguiente observacion.

Broussais.

Observacion de una gastro-enteritis aguda, seguida de sobreirritacion cerebral, ocasionada por el uso del jarabe anti-escorbútico en un niño de tres meses.

Luisa Solivet, de edad de tres meses, tenia desde que nació una multitud de granos esparcidos por los muslos, las piernas, los brazos y la cara: tenian un color encarnado muy vivo y ocasionaban mucha picazon; pero no estorbaban para que las demas funciones se ejerciesen con facilidad y con regularidad. Mamó esta niña la leche de su madre durante tres meses, en cuya época no pudo continuar criándola su madre, y confiaron la niña á una nodriza llamada Lalleman, que vivía en la calle Verde, núm. 15. Empezó esta mujer á alimentarla con leche mezclada con igual cantidad de infusion de malvavisco, y la niña no experimentó la menor incomodi-
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
publicada por el catedrático BROUSSAIS.

Castro-entero-colitis: irritacion cerebral: catarro.

F. Cloisel, trompeta primero del regimiento número 16, de edad de veinte y un años, natural de Sedan, de temperamento irritable, de constitucion flaca y estatura elevada, habiendo disfrutado siempre de buena salud, nacido de padres sanos, experimentó después de seis días de indisposicion unos vómitos para los cuales le dieron un remedio que los suprimió y le ocasionó despeños. Entró en el hospital de Val-de-Grace el 29 de marzo por la tarde con los síntomas siguientes: cansancio y dolor contusivo en los miembros, inapetencia, lengua cubierta de sarro amarillento, encarnada en los bordes y en la punta; sed, dolor en el epigástrico, calor acre en la piel, despeños, cefalalgia sub-orbitaria, ojos secos, cara alterada y pulso frecuente. (Apénas entró, diez sanguijuelas en el ano y veinte en el epigástrico.)

El 30, en la visita los mismos síntomas. (Diez sanguijuelas en el ano y diez en el ombligo; dieta, bebida gomosa.)
Tomo IX. N. III.
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pulso irregular, bastante lleno y extraordinariamente duro, con ciento veinte pulsaciones por minuto; la piel muy seca y con un calor mordiente particularmente en el abdomen que estaba un poco tirante y sonoro aunque ya alguna cosa deprimido; la lengua muy encendida por la punta y bordes, pero en los dos tercios posteriores la tenía cubierta de un sarro amarillento muy apegado; estaba un poco húmeda y el enfermo no tenía sed; tampoco sentía ningún dolor, aun cuando se le oprimían un poco las diferentes regiones del abdomen. Su inteligencia estaba en buen estado; pero presentaba muchos síntomas nerviosos; como verbi gratia un estupor pronunciado, algunos momentos de delirio, voz lenta y fuerte, alguna sordera, trismo frecuente, risa sarcónica algunos ratos, sobresaltos de los tendones, sobreejeo arrugado que le daba el aspecto de un furioso, modorra no muy profunda, pero con los ojos entreabiertos y con movimientos convulsivos de los globos de los ojos durante ella, los ojos estaban undidos en sus órbitas. Por otra parte el enfermo tosía poco, la respiración era fácil y apenas un poco frecuente, el pecho resonaba bien en todas partes. Las orinas, que eran bastante copiosas dos veces al día, tenían el color rojizo, eran sedimentosas, molestas, y muchas veces precedidas de un ligero temblor en los miembros. Las depo-
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siones alvinas eran raras, amarillentas y casi líquidas. Diagnóstico: gastro enteritis sin complicación, pero estensa y muy grave por recaer en un sujeto muy nervioso. Es también de presumir que haya una arteritis según la dureza estremada del pulso. (Infusión de flores de malva y jarabe de goma en tisana; cataplasmas de arina de simiente de lino, o compresas empapadas de un cocimiento mucilaginoso en el vientre; una media lavativa mucilaginosa, poco caldo y muy claro; algunas ragútas de naranja.)

El día 5, una exacerbación febril que le había sobrevenido durante la noche, estaba en su declinación á eso de las diez de la mañana y casi sin sudor. (Igual método.) El 6, había tenido el enfermo otra exacerbación febril durante la noche, como el día anterior, con aumento de la mayor parte de los síntomas nerviosos, y en lo demás sin alteración notable. (Ocho sanguijuelas en la márgen del ano, y otras ocho diseminadas en la región epigástrica; supresión casi absoluta del caldo; la misma bebida, lavativas dulcificantes, y compresas mucilaginosas.) Al día siguiente y al otro se observó alguna mejoría en todo.

El 9, cesó la mejoría y fue considerable la exacerbación febril; sobrevino una diarrea líquida amarillenta, sin dolores; volvieron á tomar intensión casi todos los
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síntomas nerviosos. (Dos medias lavativas con la solución del almidón: solución de goma en tisana, algunas rajas de naranja, agua de pollo en lugar de caldo de vaca: las mismas compresas mucilaginosas, cataplasmas de arina de simiente de lino á los pies.)

El 10, se trallaron dos lombrices en las materias fécales; al día siguiente otra; se aumentó la diarrea; el pulso menos dilatado, pero todavía muy duro é irregular; calor mas mordicante; la piel seca; el enfermo tartamudeaba al hablar; el delirio era mas frecuente, y la deglutición mas penosa. (Ocho sanguijuelas en el borde del ano y otras ocho al rededor de la región umbilical; la misma tisana, las mismas lavativas y compresas mucilaginosas en el vientre.) Al día siguiente alguna mejoría. El 17, esto es, cinco días después de la aplicación de las sanguijuelas, había cesado la diarrea; los síntomas nerviosos eran menores, y la lengua un poco más húmeda.

Pero el 19 tartamudeaba más el enfermo cuando hablaba; tenía más repugnancia á las bebidas, sin duda porque era más molesta la deglutición; el pulso era menos duro; la lengua siempre un poco húmeda, encendida en la punta y amarillenta en su base. Parecía que en aquel estado debían serle útiles los revulsivos, y en efecto se le aplicó un sinapismo á cada pie. Dentro
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de pocos minutos sintió el enfermo un terrible calor en aquellas partes, y un cuarto de hora después fue tanto lo que se le aumentó, que fue preciso quitárselos. Durante algunas horas que continuó esta picazón, se aumentaron todos los síntomas nerviosos; así es que el trismo, la risa sardónica y los temblores de los miembros fueron más visibles; al mismo tiempo se observó que se había disminuido la sordera.

En el día 20 y los dos siguientes hizo progresos el mal, el pulso se puso obscuro, más frecuente y más irregular. En lugar de una sola exacerbación febril muy intensa que le entraba por la tarde y duraba una gran parte de la noche, se observaron otras más pequeñas, pero muchas, y que consistían más bien en accesos de síntomas nerviosos que en aumento de fiebre. Pero el pulso presentaba todavía una dureza considerable, y aunque el enfermo estaba muy flaco, podía no obstante sostenerse en el vaso y muy frecuentemente volverse á subir solo á la cama. Se creyó pues que las sanguijuelas podían ser un medio eficaz para disminuir la gastro-enteritis, y por consiguiente se le aplicaron ocho en el borde del ano y otras ocho en la región umbilical. Esta aplicación que se verificó el 20 de enero mortificó mucho más al enfermo que las anteriores, y no se experimentó
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ningun alivio aquel dia ni los inmediatos; verdad es que él decia siempre que no le dolia nada y que se sentia mucho mejor, pero se conocia en su cara que padecia mucho: entre tanto se le iba poniendo blanquizca la piel de las manos, de la cara y del cuerpo, y el enfermo al sonarse las narices podia arrancar fragmentos de mucosidades secas que le tapaban las ventanas respiratorias. Continuaba siendo dificil la emision de las orinas, pero se verificaba dos veces al dia, y tambien por medio de una lavativa mucilaginosa espelia materias fecales amarillentas; el vientre estaba hundido aunque tirante y sonoro, la tos rara y menos seca, el pecho resonaba bien por todas partes, y no era molesta la respiracion ni muy frecuente. Se le seguian dando bebidas dulcificantes y aciduladas, rara vez el agua de pollo, y se continuaba con las compresas empapadas en el vientre y las cataplasmas de arina de lino en los pies; tambien se le hacian á menudo friegas suaves con aceite en el vientre.

El dia 22 de enero fué llamado á consulta Mr. Broussais, hallándose el enfermo casi en el mismo estado que acabamos de decir, solo que eran mas considerables los accesos de convulsion, los cuales se provocaban frecuentemente por la dificultad de la deglucion; tambien era mas profunda la modorra; pero aquella maña-