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otros pasages. Reina una especie de indecision en todo lo que trata del sitio de estas afecciones; le coloca vagamente en el tubo digestivo, hígado, bazo, pancreas, y mesenterio, en cuyos órganos se hallan lesiones de resultas de estas enfermedades. Finalmente había discusiones y útiles distinciones que establecer con este objeto. Era preciso decir y probar: 1.º Que la hinchazón del pancreas y la de las glándulas del mesenterio, son siempre, en las fiebres intermitentes, consiguientes á la irritación de la membrana mucosa gastro-intestinal. 2.º Que lo mismo sucede algunas veces con el infarto del hígado y del bazo. 3.º Que la de estas dos vísceras es con frecuencia, y acaso lo mas común, un resultado mecánico del aflujo mas considerable de la sangre á su parenquima durante el periodo del calofrio é infarto, que después puede llegar á ser inflamatorio. 4.º Que la irritación de las vías digestivas, es, en estos casos, siempre primitiva, y la del hígado, bazo, pancreas y ganglios mesentéricos, siempre secundaria. 5.º Que, si una irritación local que tiene su sitio en una parte poco importante como la mandíbula ó el canal de la uretra y vegiga, es suficiente algunas veces para producir accesos de fiebre intermitente, así como lo han visto Franck y Giannini, tampoco es sino desenvolviendo las dos simpatias in-
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separables del corazón y del estómago.
6.º En fin, que si esta irritación intermitente se halla situada en el pulmón, pleura &c., constituye la fiebre perniciosa de los autores, si es aguda, y su fiebre éti-ca, si es crónica; de donde era precisa concluir que las fiebres intermitentes comunes ó esenciales de los autores son casi siempre gastro-enteritis intermitentes idiopáticas, y en algunos casos raros, gastro-enteritis simpáticas.

Acaso dirá el Dr. Mongellaz que todo esto se halla sentado en diversos lugares de su obra, y particularmente cuando habla de las obstrucciones; pero lo que dice sobre esta materia está distante de ser suficiente: esta era la cuestión más importante que debió tratar; porque del conocimiento perfecto de la naturaleza y del sitio de la enfermedad dependen la seguridad del pronóstico y la exactitud de las reglas de la curación; debía pues resolverla completamente. Además de esto, el verdadero lugar de esta discusión estaba naturalmente señalado al lado de los hechos de anatomía patológica, y no en el artículo de la curación; y debemos decir con este motivo, que el trabajo del Dr. Mongellaz carece en general de método en los detalles, lo que destruye en parte las ventajas de un plan que hemos reconocido ser exacto y natural en las grandes divisiones.
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Las reglas de la curación de las irritaciones intermitentes están espuestas con gran talento. En este capítulo, uno de los mas interesantes de la obra, el autor examina todos los métodos terapéuticos de que se ha hecho uso contra estas enfermedades: los eméticos, los purgantes, la sangría, el ársenico, el opio, la valeriana, las afusiones de agua fría, las inmersiones, el torniquete, y otros muchos medios, se hallan sucesivamente evaluados por él mismo en su verdadero valor. Como se deja pensar bien, da la preferencia á la quina. Después de haber trazado preceptos sabios y conformes á los principios de la doctrina fisiológica sobre el uso de este medicamento en las fiebres intermitentes y remitentes, termina con el exámen de las cuestiones siguientes: ¿Es la fiebre la que causa las obstrucciones? ¿Es el uso de la quina? ¿Son las obstrucciones las que alimentan la fiebre intermitente, ó los que las tienen están solamente mas expuestos á contraer esta última? ¿La quina cura las obstrucciones? Es menester ir á buscar la solución de estas cuestiones interesantes á la misma obra; esta nos ha parecido dejar muy poco que deseár.

Por último análisis, la obra del doctor Mongellaz podría ser mejor; pero es buena; está llena de hechos, contiene un sin número de verdades que ni aun se
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imaginarian antes de la nueva doctrina; hace conocer bastante bien las ideas del doctor Broussais sobre las irritaciones intermitentes; en fin, es superior con mucho á los escritos mas estimados que poseemos sobre esta materia. ¿De cuántas obras se podrá decir otro tanto? Tal es á nuestro parecer, el juicio que formará de ella todo médico que la lea y aprecie sin precipitacion ni preocupacion.

LITERATURA MÉDICA ESTRANERA.

Conclusion del analisis del Diario complementario del diccionario de ciencias médicas. (Febrero 1822.)

III. Ensayo sobre la respiracion que se verifica en el canal intestinal, por el doctor Piagge.
IV. Observaciones de hidropesias agudas de los ventriculos del cerebro en un niño de quince meses, por el doctor Brichetau.
V. El anuncio y análisis critico de varias obras, como son: primera, Tratado de la fisiologia del cerebro &c., del doctor Georget; segunda, Tratado de la fiebre amarilla, del doctor Gerardin; tercera, Investigaciones sobre el camino que toman diferentes sustancias para pasar del estómago y del canal intestinal á la
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sangre, por los doctores Tiedemann y Gmelin; cuarta, Tratado sobre el uso del soplete en los análisis químicos y determinaciones mineralógicas, por Berzelius; quinta, Adiciones a la anatomía general de Bichat, por el catedrático Beclard; sexta, Cuadro sinóptico de los partos, por el doctor Meirier.

VI. Noticia sobre las aguas minerales de Beaugency, por el doctor Pellicieux.

VII. Dos casos de fungus hematodes de la vegiga, por el doctor Bidault de Villiers.

VIII. Premio propuesto por la sociedad de medicina práctica de Mompeller, y las observaciones meteorológicas de París del 22 de diciembre de 1821 al 20 de enero de 1822.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA

ALEMANES.

Diario de medicina práctica del doctor Hufeland, consejero de estado y primer médico de S. M. el rey de Prusia, &c. (Enero 1821.)

Contiene este cuaderno:
I. El décimo informe anual del instituto real policlínico de la universidad de Berlin, año de 1819, por el doctor Hu-
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feland.—Este informe ó relacion está precedido de algunas consideraciones generales sobre los trabajos del instituto policlínico, y sobre las principales enfermedades que se han presentado desde diez años que hace que existe este instituto. Durante el año 1819 se han recibido y asistido mil ciento cuarenta y tres enfermos, de los cuales ochocientos ocho de enfermedades internas y doscientos trece de enfermedades externas. Ochocientos treinta de estos se han curado completamente, no resultando noticia mas que de diez muertos, lo que depende en gran parte de haber sido el mayor número de enfermedades ligeras y de que muchos individuos afectados de enfermedades graves han ido á morir al hospital de la Caridad. Durante este mismo año han perfeccionado su instruccion en el instituto ochenta médicos jóvenes. Después sigue una relacion de los casos mas notables que se han presentado, á saber: 1.º Observacion de una cianosis ó enfermedad azul con la autopsia cadavérica, por el doctor Marx; 2.º Observacion de una hidropesía crónica del cerebro curada por el doctor Goes; 3.º Observacion y curacion de una retencion menstrual de dos años, por el doctor Hirschel; 4.º Asistencia y curacion de un tifo que habia sucedido á una inflamacion de los pulmones, por el doctor Otto; 5.º
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Observacion de una corea ó bayle de San Vito, curada por el doctor Arnheim; 6.º Curacion de una epilepsia, por el doctor Straubel; 7.º Observacion y curacion de palpitaciones obstinadas del corazon, por el doctor Schuls. El informe ó relacion termina con un cuadro de las enfermedades tratadas en el año por el instituto policlínico.

II. La historia de una preñez extrauterina, la cual despues de haber durado seis años se ha terminado por el parto, por el doctor Boenisch.—La salida del feto, ó su estraccion hecha por este práctico, se ha verificado por una perforacion de la vagina, despues de haberse gangrenado una porcion de ella. De la descripcion que este práctico hace del feto resulta que, atendidas las circunstancias de la estraccion, aquel no podia ya conservar su figura ni grandor natural; que tenia del pie á los restos de la cabeza veinte pulgadas, y once pulgadas desde la extremidad del brazo hasta la primera vértebra dorsal; la circunferencia del frontal era de siete pulgadas y media, y el peso total del feto de dos libras. Las partes blandas existentes todavia se han convertido casi todas en una materia que se parece á la adipocira. En algunos sitios, por egememplo, en la mano derecha y en el pie izquierdo, las partes blandas
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repetirse un número indeterminado de días.

Todas las causas que producen las irritaciones continuas, producen igualmente las intermitentes. Sin embargo, las vicisitudes atmosféricas, y los miasmas pantanosos, ocasionan con más frecuencia estas que las continuas.

Los síntomas que acompañan las irritaciones intermitentes, son los mismos que los que son propios de las continuas: indican siempre la lesión de un órgano ó tegido; su número é intensidad son, como en las irritaciones continuas, en razón directa, 1.º de la influencia que ejerce en el estado de salud, sobre el resto de la economía, el tegido actualmente afectado; 2.º de la sensibilidad del sujeto; 3.º de la violencia de la causa; 4.º de la gravedad de la lesión; y en fin su desenvolvimiento se halla por lo común acompañado de calofríos, y su cesación seguida de sudor, como sucede en el principio y fin de las irritaciones continuas, cuya invasión y terminación son bruscas ó repentinas.

Los síntomas que indican la irritación intermitente de un tegido no distinguiéndose esencialmente de los de su irritación continua, el diagnóstico no es ni más ni menos difícil en un caso que en otro, y deben ponerse en uso los mismos medios de investigación.
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y los huesos están como petrificadas. El cuerpo que había permanecido en el vientre de la madre era el de un feto de todo tiempo, al cual su disposicion á convertirse en una masa petrosa, debe hacer considerar como un litopadion.

III. Sobre los efectos del ácido hidrociánico ó prúsico en la economia animal, y sobre la ausencia del olor propio de este ácido en algunos casos de envenenamiento producidos por él; por el doctor Schubarth. Este médico de Berlin espone: 1.º los experimentos hechos sobre tres caballos, siete perros y un gato. El ácido hidrociánico obra con mas ó menos violencia según que se ha introducido en el estómago, en el canal intestinal, en los vasos sanguíneos, en la traquearteria ó en una herida, y según la edad, el grandor y el temperamento de los animales. El doctor Schubarth ha usado siempre para sus experimentos el ácido hidrociánico preparado según el método de Ittner, y ha encontrado que según las diferentes condiciones indicadas mas arriba, este ácido ha dado la muerte, en el espacio de tres, cinco, treinta y aun mas minutos todavía. Cuando la muerte era lenta los animales experimentaban ya después de quince á treinta segundos, vértigos á los que sucedía una aceleracion muy pronunciada de la respiracion y de las pulsaciones del
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corazon; de modo que en los caballos, por ejemplo, la respiracion regular de diez inspiraciones por minuto se aumentaba hasta treinta y aun cuarenta; las pulsaciones aumentaban de treinta hasta ciento cuarenta y ciento sesenta y cuatro por minuto. En los perros, la respiracion se ponía tan frecuente que era imposible contar el número de las inspiraciones, y el pulso se elevaba hasta ciento ochenta pulsaciones. 2.º El doctor Schubarth trata del modo de preparar el ácido hidrociánico por Schrader en Berlín. Después de haber examinado las dificultades que presenta la preparación del ácido hidrociánico, según los métodos de Itiner y Vauquelin, da el doctor Schubarth la fórmula según la cual se propone Schrader extraer este ácido del reino vegetal: Hela aquí literalmente: Rx. Olei amygd. amar. aether. recens parati, drachmam unam; spiritus vini alkoholisati, et aquae distillat, aa. drachmas novem. 3.º Agua destilada de almendras amargas ó del laurel cerezo, para reemplazar al ácido hidrociánico.—Se propone en lugar del ácido hidrociánico sacado del prusiato de hierro ó de mercurio, continuar como antes, con el uso del agua destilada del laurel cerezo, y sobre todo de almendras amargas por ser esta más fuerte. Aquí la química orgánica ha combinado el ácido prúsico con el acei-
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te esencial de un modo bastante íntimo para que la descomposicion y la volatilización del ácido se haga mucho mas difícil que cuando el ácido ha sido preparado artificialmente.

IV. Algunas observaciones sobre los efectos del cadmium en la economia animal, por el doctor Schubarth. — El óxido de este metal, que no se conoce sino desde 1817, así como el sulfato de cadmium dados á los perros no han producido otro efecto que el de ocasionar vómitos.

Se concluirá.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA INGLESES.

Conclusion del número de agosto de 1821 del diario de medicina y ciencias naturales de Lóndres.

VARIEDADES MÉDICAS.

Informe sobre el establecimiento nacional de la vacuna de Lóndres por lo tocante al año 1820, dirigido el 12 de abril 1822 al vizconde Sidmouth, secretario principal de estado del departamento de lo interior.

Este informe, vistas las confesiones que contiene y lo que desmiente los an-
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teriores del mismo establecimiento, nos parece merecer que se inserte aquí todo entero, y solo nos contentaremos con señalar por bajo los pasages en que los espontáneos se esplican con mas franqueza que sus antecesores, sobre la gran cuestion de la infalibilidad de la vacuna. Por lo demas, esta pieza se halla firmada por los doctores Henry Halford, presidente, John Cook, William Macmichael, G. Marc Latham, T. Forster, Everard Home, William Blizard, James Hervey.

"Señor: Nos es muy doloroso anunciar á vuestra señoría, que las viruelas han causado sus estragos en varios parages del reyno-unido, posteriormente á nuestro último informe, y que nada menos que setecientas noventa y dos personas han muerto en Lóndres de esta enfermedad en el corriente del año próximo pasado. Esta es una tercera parte mas de los que perecian en esta capital antes de la introduccion de la vacuna: y un número tan excesivo de muertos prueba que siempre existen grandes preocupaciones contra este descubrimiento, y que están aún muy lejos de cumplirse las intenciones benéficas del Gobierno.

La oficina de este establecimiento no ha cesado de trabajar en hacer conocer cuan leve y benigna es la indisposicion que resulta de la vacuna en comparacion de
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los sufrimientos y peligros que acompañan á la viruela ya sea natural, ó inoculada, y para ello ha sido auxiliada con un celo el mas desinteresado y un amor el mas ardiente de la humanidad, por los gefes y miembros del colegio real de los cirujanos de Lóudres que individualmente se han ligado por una obligacion solemne, y jurado no practicar la inoculacion por muchas instancias que se les hiciese. Este buen egemplo han seguido la mayor parte de los prácticos respetables de las provincias, aunque muchos de entre ellos, sentimos decirlo, se han prestado á esta práctica peligrosa. Tambien en algunos lugares, el pueblo ha sido bastante ciego para aceptar los ofrecimientos de inoculadores vagamundos; á pesar de su profunda ignorancia y lo tosco de los instrumentos de que se sirven. Así es como se ha formado y conservado un foco constante de contagio para las personas que no han sido vacunadas, ó que lo han sido por un método imperfecto, ó cuya idiosincrasia les hace todavía susceptibles de contraer las viruelas; idiosincrasia análoga á la que hace á algunos individuos capaces de tener dos veces las viruelas naturales, y de que hemos tenido nada menos que cincuenta y dos egemplos en el espacio de solo tres años.
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Es verdad tambien, señor, que hemos recibido de diferentes partes del reino, relaciones de muchos casos de viruelas sobrevenidas después de la vacuna, y no podemos dudar que las preocupaciones del pueblo contra este preservativo deben ser atribuidas á esta causa, y quizás no están del todo fuera de razon.

La oficina se ha apresurado á remontar al origen de estos casos; y, aunque parezca que algunos de ellos, no tienen otro fundamento que dichos, y que en algunos otros, la vacunacion se ha verificado hace ya algunos años cuando estos métodos no se ejecutaban tan habilmente como deben serlo; sin embargo estamos obligados después de haber hecho todas las exclusiones razonables, á confesar que un número de másiado de estos hechos se fundan sobre pruebas irrefragables para que sea permitido dudar, que las pretensiones de la vacuna como una garantía perfecta y segura en todos los casos de las viruelas, se han admitido al principio con demasiada poca reserva. Con todo eso, este descubrimiento nada ha perdido de su valor á nuestros ojos; porque, después de todo, estos hechos son así muy corto número en comparacion de los que hay en contrario. Los informes de los vacunadores de la capital solamente presentan ocho ejemplos de los casos en que no ha habido felices resul-
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tados entre cerca de sesenta y siete mil personas vacunadas por ellos después de la fundación de este establecimiento. Y, como las viruelas han reynado con una gran estension en Lóndres, las personas de este modo vacunadas deben haber estado frecuentemente expuestas al contagio, y por consiguiente los efectos preservativos de la vacuna se han visto sometidos á experimentos tan rigorosos como es posible. Además, la experiencia nos ha suministrado pruebas las mas indudables de que cuando la vacunacion ha sido perfecta, las viruelas son casi universalmente una enfermedad de ningun peligro; y que aunque precedida de síntomas intensos, casi jamás han dejado de cortarse de pronto antes que hayan llegado al periodo en que son peligrosas.

Es preciso convenir que después de la facultad de prevenir todo desenvolvimiento cualquiera que sea de las viruelas, la mas importante es la de hacer de este modo benigna esta cruel enfermedad, lo que basta para justificar el valor que nosotros atribuimos á este gran descubrimiento.

La oficina ha tenido cuidado, por medio de avisos repetidos, de hacer conocer á sus correspondentes los métodos que una larga y vasta experiencia la ha probado ser los mejores.
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No puede negarse, señor, que la perseverancia que se tiene en inocular las viruelas, es la verdadera causa de las frustraciones que observamos; porque en los países en que la legislación ha prohibido la inoculación, y mandado vacunar, la viruela ha venido á ser una enfermedad desconocida; pero en el reino-unido, no pueden lograrse tan felices resultados sino del concurso voluntario de toda la sociedad entera. Nada mas nos queda que añadir sino que seis mil novecientas treinta y tres personas han sido vacunadas en Londres, que se hacen cuarenta y ocho mil quinientas remesas de vacuna, y que setenta y siete mil cuatrocientos sesenta y siete individuos han sido vacunados en la gran Bretaña y en Irlanda por nuestros correspondenciales solos, lo que hace un total de ochenta y cuatro mil cuatrocientos vacunados en el curso del año último, número superior al de los años anteriores."

Dejamos á la meditacion del lector este informe, sin duda alguna escrito expresamente con un estilo confuso y obscuro, para que los espíritus superficiales no vean en él lo que realmente contiene.
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Lusus naturae, observado en la China por John Livingstone, cirujano de la factoría inglesa.

A-ke, de edad de diez y seis años, ha nacido en el distrito de Yun-Lang-Yuen, con otro varón, del mismo volumen poco más ó menos que el suyo, unido al hueco de su estómago por el cuello, como si su hermano tuviese la cabeza metida en su pecho. La piel de A-ke, que se junta con la parte superior del cuello del parásito, es unida y lisa; y únicamente los vasos sanguíneos están algunas veces un poco hinchados. Los dolores de la madre fueron tan vivos, que espiró dos días después del nacimiento de este monstruo. Desde esta época, el parásito no ha ganado mucho en volumen, y en la actualidad apenas es más grande que un niño recién nacido; pero la osificación se halla terminada, el cuello y el tronco forman cerca de once pulgadas, y el miembro abdominal tiene trece. Los omoplatos están muy saledizos, la unión del cuello del parásito puede ejecutar un movimiento medio-rotatorio; los dos abdominales están aplicados uno contra otro; pero A-ke puede volver contra su propio vientre el lado de su hermano que quiere; los muslos y las piernas están tiesas y dobladas; el muslo se halla anquilosado con
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la pelvis y la tibia; pero puede mover los brazos como A-ke lo hace ver. El autor presenta en latin la descripcion de los órganos sexuales del parásito: Testum vestigium nullum, scrotique exiguum tantum videndum sit; at penis proportionaliter crassus est; et praeputium glandem semivelat. Tentigo interdum observatur, quo tempore fluidum viscidum ex urethra stillat, quapropter sinenses semen copiose secerni credunt. Renes officia rite perficiant; anus deest.

A-ke tiene ahora cuatro pies y diez pulgadas, es débil y tiene un aire enfermizo; pero es bien conformado, á no ser por la carga que lleva. Tiene bastante disposicion para conversar, y parece suficientemente inteligente. Dice que siente la misma sensacion de dolor cuando se hace mal á su hermano, como si se le hiciese á él mismo y en el mismo sitio. Miéntras que tenia la cabeza vuelta, y que dirigia su atencion hácia otro objeto, un médico pellizcó vivamente la cadera de su hermano: A-ke acudió inmediatamente con la mano á su propia cadera, como si le hubiesen pellizcado en este sitio. En otro tiempo habia tenido ocasion de creer por ciertos movimientos obscuros que habia notado en su hermano, cuando él mismo se hallaba sufriendo, que todas sus sensaciones eran reciprocas; pero despues de algun tiempo no
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El pronóstico es comunmente favorable en las irritaciones intermitentes, y tanto mas cuanto el tipo se aleje de la continuidad. Siempre es menos grave que en las continuas, y esto por dos razones. La primera, porque en un órgano que no está afectado sino por acceso, y que en los intervalos de reposo que tiene, vuelve casi á su tipo natural, la organización no se altera, ni tan fácil ni tan promptamente, en circunstancias iguales, como en el tegido que sufre de un modo continuo. La segunda, porque el arte posee medios mas eficaces de curar las afecciones intermitentes que las continuas. Pero este pronóstico no se funda menos en las mismas bases; en los dos casos, está igualmente subordinado á la importancia del órgano afectado, á la intensidad de la causa, y á la gravedad de los síntomas.

La terminación de las irritaciones intermitentes rara vez es funesta; muchas veces se curan por sí solas y mas aún por el socorro del arte; pueden venir á hacerse continuas; en fin pueden ocasionar una muerte pronta, que no es frecuente, ó bien conducir lentamente á este término desorganizando los tegidos en que están situadas.

El método curativo de estas afecciones consiste principalmente en el uso de la quina administrada en la apirexia, pa-