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temible de todas las compliciones de la gastro-enteritis, si sobre todo llega esta en el periodo de postracion y de adinámia, porque entonces las sangrías dejan al enfermo exhausto sin acabar con la flórosis del peritoneo, y porque por otra parte la supuración y derramamiento, y en una palabra; la desorganización, son muy rápidas. A veces la inflamación sale á lo exterior en forma de erisipela ó de flemon. He aquí las crisis; algunas veces son saludables, pero son demasiado funestas, ya porque la inflamación externa se refleja sobre las vísceras, y reproduce bien pronto los desórdenes que la metástasis crítica había prevenido, como se observa en los casos de parótidas demasiado impetuosas; ó ya porque vastas supuraciones ó la gangrena no tardan en fulminar las partes exteriores.

Tales son las consecuencias del método de espectación aplicado á las enfermedades agudas: las epidemias de Hipócrates suministran demasiados ejemplos, como lo he hecho ver en el Examen de las doctrinas. Con mucha más razón deben temerse semejantes desgracias cuando se añaden á la flemasia los estimulantes. Todos estos catástrofes pueden evitarse con el uso de las sangrías generales, y con la obstinación en destruir cada nuevo punto de sobreirritación. ¿Qué se debe pensar ahora de los médicos que cuentan los días, acechan las crisis, y
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que solo se le habian podido aplicar seis zanguijuelas en lugar de las diez por la mucha resistencia e irascibilidad del niño, que les hizo temer que muriese de un acceso de sofocacion, y así se habian dado mucha prisa á restañar la sangre con yesca, sujetándola con una venda. Arranqué inmediatamente el aparato contra el dictamen de los asistentes, y promoví la salida de la sangre con un poco de agua tibia, rogándoles nuevamente que la dejarasen salir durante muchas horas (esto era entre siete y ocho de la noche); púsele sinapismos en los pies y se los tuve puestos durante dos horas á pesar de los gritos del niño y de sus ruegos para que se los quitase. Entonces vi que se habia puesto descolorido, que el pulso estaba desahogado, que la tos era rara y mucho menos seca, que la respiracion estaba libre y sin silvido, que empezó á sudar copiosamente por todo el cuerpo, y que se nos quedó dormido con la mayor tranquilidad. Por la tarde estaba el niño en muy buen estado; tomó con gusto las tisanas, y continuó el sudor con tanta abundancia que fué necesario mudarle de ropa. Solo le quedaba todavía una tos catarral.

El dia 19, que fué el segundo de la enfermedad, durmió muy bien el niño, y solo se despertó una vez en toda la noche;
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recomiendan con instancia conservar las fuerzas de los enfermos para sostener el peso de la debilidad que aguarda en el periodo de adinámia?

La misma facilidad se encuentra en reducir las irritaciones febriles de las vias gástricas que presentan el fenómeno de la remitencia: este año me ha suministrado un gran número de egemplos. Cito el siguiente que puede concurrir á hacer confiar á los prácticos sobre el uso de las emisiones sanguíneas en los casos en que el calor, provocado por la gastro-enteritis, se ha interrumpido por calosfrios seguidos de calor y de sudores. Tambien servirá á instruir sobre la naturaleza de la constitucion atmosférica de este verano, que me ha presentado mas egemplos de remisiones é intermisiones en el movimiento febril, que he observado hace ocho años que practico en Val-de-Grace. Esta observacion ha sido recogida por un médico de los mas cuidadosos, y que refiere con brevedad lo que he dicho en la clínica visitando este enfermo. = Broussais.

Se continuará.
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

ANÁLISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Diario universal de ciencias médicas. (Mayo 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes.

I. La tercera y última parte de la Memoria sobre las enfermedades que reinaron en las inmediaciones de Houdan durante el verano y otoño de 1821, por el Dr. Fourcault. En esta interesantísima memoria hace ver el autor primeramente que el exceso de calor atmosférico produce enfermedades epidémicas y endémicas más profundas y más frecuentemente mortales que el exceso del frío, y que las que forman el objeto de esta memoria pertenecen á la primera clase. Así es que una primavera de temperatura variable y generalmente fría y húmeda, lluvias, alternativas de frío, humedad y de calor en el principio del verano, la elevación rápida de la temperatura y la sequedad en los meses de agosto y setiembre produjeron enfermedades de una forma variada que afectaron casi exclusivamente los
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órganos de la digestion; muchas hemorrias crónicas del estómago e intestinos reinaron con una cruel constancia, y adquirieron el carácter agudo en varias circunstancias. Las inflamaciones agudas que son mas particularmente el objeto de esta memoria han sido vivas; pero las que mas han llamado la atención del autor, como mas peligrosas, han sido las que han atacado los órganos gástricos y pulmonares bajo el aspecto de calenturas esenciales. Así es que las gastro-enteritis agudas y enteritis simples, con el aspecto de cólicos; las gastro enteritis agudas, con el del cólera morbo, y con el de las calenturas inflamatorias, biliosas, pútridas, ó malignas; las pneumo-gastro-enteritis crónicas que han tomado el carácter agudo y la forma maligna; y las pneumo-gastro-enteritis agudas con forma adinámica; y las cefalitis agudas, efecto de una sobreirritación crónica de las meninges ó del cerebro con forma maligna, han sido las enfermedades más frecuentes y mas particularmente observadas por el autor.

Las conclusiones siguientes que saca el autor de sus numerosas observaciones, nos indican sus ideas y conducta terapéutica en este caso.

Primera. La inflamación de la membrana mucosa del estómago y de los intestinos puede afectar formas multiplicadas ó
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aspectos muy diferentes de las varias calenturas llamadas primitivas, con la diferencia esencial que cuando la inflamacion afecta el sistema sanguíneo de estas membranas y que está circunscripta, se anuncia casi siempre por el dolor y los síntomas locales que caracterizan la inflamación propiamente dicha, al paso que, cuando es estensa y profunda, ya sea primitiva ó ya consecutiva, entonces produce desórdenes muy pronunciados en los sistemas sanguíneo, muscular y nervioso.

Segunda. Cuando la inflamacion de los vasos sanguíneos produce la sobreirritación del aparato secretor del tubo digestivo, de los vasos exhalantes y mucosos de esta membrana, ó cuando estas dos últimas disposiciones existen solas, resultan otras formas ó especies particulares conocidas con los nombres de colera morbus, de diarrea, de calenturas mucosas, biliosas, pútridas, de flujos hepáticos, serosos, mucosos, saburras gástricas ó intestinales, &c. según su sitio, su intensidad, la edad y temperamento de los individuos y las causas á que han estado expuestos.

Tercera. Cuando la inflamacion sanguínea y la sobreirritación secretoria se hallan reunidas en el mismo individuo y son muy intensas, forman entonces las especies ó variedades mas complicadas, como las calenturas inflamatorias y biliosas, pútri-
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das y adinámicas, malignas y mucosas, cólericas, diarreicas, &c. &c.

Cuarta. Las calenturas llamadas adinámicas y atáxicas no solamente dependen de la inflamacion intensa y estensa del estómago e intestinos delgados, como lo ha probado el Dr. Broussais, sino tambien de la de los órganos cerebrales y pulmonales que la complica muchas veces; y la inflamacion de un órgano cualquiera, en su último grado de intensidad, puede producir inmediatamente los principales fenómenos que caracterizan estas calenturas, obrando simpaticamente sobre los sistemas nervioso y muscular.

Quinta. Las sangrías generales del brazo y del pie deben preferirse á las sangrías locales en el principio de las inflamaciones profundas de las vísceras parenquimatosas; y aun de las membranas, cuando están acompañadas de una reaccion violenta y afectan sujetos jóvenes y robustos.

II. Una análisis crítica hecha por el Dr. Coste de la obra del Dr. Amard, intitulada: Asociacion intelectual, método progresivo y de asociacion, ó del arte de estudiar y obrar en todas las ciencias y particularmente en medicina; seguida de una clinica general interpretativa de los fenómenos morbosos, y especial de las enfermedades de las paridas. Este libro, según el analizador, no presenta mas utilidad para
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la ciencia, que algunos hechos interesantes y bien espueutos sobre las enfermedades de las paridas:

III. Un extracto de un viaje médico á Italia, hecho por el Dr. Luis Valentin en 1840. Este autor, conocido ya por otro viaje médico á Inglaterra, hace conocer el estado exacto del arte de curar en Italia, terminando su interesante relación con una descripción sucinta de los hospitales de Turín y una pequeña ojeada sobre el estado de la medicina en esta capital del Piamonte.

IV. El análisis crítico de la obra del Dr. Lusardi, intitulada: Tratado de la alteración del cristalino y de sus anexos, precedido de un resumen sobre la anatomía del ojo, y seguido del extracto de una memoria inédita sobre la pupila artificial. El autor italiano, según el Dr. Sanson, analizador de esta obra, quiere probar la excelencia de la depresión sobre la extracción de la catarata, y ha hecho este libro que nada prueba sino que él ha adoptado este método.

V. Memoria sobre las hemorragias internas del útero, por la señora viuda Boivin, comisita vigilante en gafa de la real casa de Salud. La excelente memoria de esta autora, premiada por la sociedad de Paris, no deja que decea sino algunos detalles que todo el mundo puede suplir; tiene además la ventaja de ser corta, métodica
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y clara; cualidades que, aunque tan esenciales, faltan en no pocos libros grandes.

VI. El anuncio y análisis crítico del primer cuaderno de una obra publicada por el Dr. Cruveilhier, intitulada: Medicina práctica ilustrada por la anatomía y fisiología patológicas. La obra que el Dr. Cruveilhier nos presenta con el título indicado, dice el Dr. Roche, analizador de ella, no es una monografía, ni un tratado de patología, ni una medicina clínica y ni, en una palabra, nada que se parezca a una obra regular de medicina. Este médico ha vaciado su cartera de apuntes y de las cuales ha salido todo revuelto: 1.º consideraciones generales sobre el grupo; 2.º otras consideraciones generales sobre la enfermedad cerebral de los niños o hidrocéfalo ventricular agudo; 3.º una monografía sobre una enfermedad del estómago y de los intestinos con desorganización gelatiniforme en los niños y adultos; 4.º un ensayo de determinaciones del sitio exacto de los tubérculos del pulmón y de la clavícula; 5.º el anuncio de un nuevo remedio para curar las calenturas intermitentes, de cuyo todo reunido e impreso, resulta una especie de enciclopedia médica, en la cual sólo se encuentra de interesante la memoria sobre la enfermedad del estómago y de los intestinos con desorganización gelatiniforme.

VII. El anuncio y análisis crítico de una memoria del Dr. Barben, de Amiens,
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intitulada: Reflexiones sobre las fiebres. Véase el excelente análisis crítico de este opúsculo, publicado por el catedrático Broussais, y que hemos insertado en las páginas 3 y siguientes del tomo VII de este periódico.

VIII. El análisis crítico del primer cuaderno de la obra del Dr. Maingault, intitulada: Medicina operatoria, ó tratado de las diferentes amputaciones que se practican en el cuerpo humano; representadas por láminas hechas según el natural y litografiadas, con la explicación abreviada del manual operatorio de cada una de ellas. En este trabajo, en el cual el Dr. Maingault da pruebas nada equivocas de saber, y de un gran celo por la ciencia, se ofrece la idea nueva de representar en láminas grabadas el manual de la parte mecánica del arte de curar lo que es de extrañar no se haya ejecutado hasta ahora del modo que lo ejecuta el Dr. Maingault, en atención á que se haya hecho con el manual de cada profesión mecánica, y á que todo lo que debe hacerse con las manos, se describe incompletamente con la palabra.

IX. Consideraciones sobre las amputaciones, señaladamente en los casos de entidura ó raja de los huesos, con observaciones al apoyo por el Dr. Tournel. Las dos observaciones referidas por el autor y otras muchas que omite, prueban ó establecen el principio que la entidura ó fractura lóti-
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gitudinal de los huesos de los miembros no es una contraindicación para la amputación sobre la porción del hueso en que existe esta fractura, como lo cree el catedrático Richerand.

X. Observación de una sordera, acompañada de particularidades notables; por el mismo. Esta sordera, que sobrevino á un catarro pulmonal febril, se alivió con dos aplicaciones de sanguijuelas en la región mastóidea y con vegigatoria en la nuca, y se curó á beneficio de algunas moxas detrás de las orejas, y de un sedal en la nuca.

Nuevo diario de medicina, cirugía y farmacia, redactado por los catedráticos: BECLARD, DESORMEAUX, MARJOLIN, ORFILA, &c. (Mayo 1822).

Este cuaderno contiene los siguientes artículos:

I. Método para curar la sordera; por el Doctor y Consejero de Estado Hufeland. Es un extracto del diario de medicina práctica de Hufeland, y al hacer el análisis de este periódico hablaremos de este método con la extensión que exija esta interesante materia.

II. Informe sobre el establecimiento nacional de la vacuna en Londres. Al analizar los diarios de medicina ingleses hemos insertado este informe en la página 230 y siguientes del tomo VIII de las Decadas.
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III. Noticia de las propiedades febrífugas del acebo (ilex aquifolium); por el Doctor Em. Rousseau. En esta noticia, leída á la academia real de medicina de París, considera el autor á las hojas del acebo como un verdadero sucedáneo de la quina, y cita en apoyo tres observaciones: la primera de un carretero de edad de veinte años, el cual, después de haber usado infructuosamente la quina y otros remedios por espacio de cuatro meses, en una intermitente cotidiana, se curó con solas tres porciones, de á draema cada una, de las hojas de acebo en polvo; la segunda de una señorita, de diez y ocho años, la cual experimentaba, hacia doce días, una intermitente cotidiana doble, de la que se curó á beneficio de media de los polvos de las hojas de acebo, puesta en infusión en medio vaso de vino blanco frío y tomado antes del primer acceso; la tercera, de la señora Thuiller, que padecía durante seis meses de una calentura intermitente, de la cual se curó también con solas tres ronás, de á draema cada una, de los polvos de las hojas de acebo.

IV. El informe de la academia sobre la noticia que antecede, en el cual los censores de este trabajo los Dres. Bally, Leroux, y Cloquet, invitan á la academia que dé gracias al Dr. Rousseau sobre su trabajo, que debe servirle de mérito para cuando haya que completar el número de sus miembros.
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bebío, respiró libremente, y se volvió á dormir á corto rato sin haber tosido. Por la mañana estaba el pulso suave y desahogado sin ser muy frecuente; la tos era muy ligera y suave; la voz y la respiración en su estado natural. No se quejó de ningun dolor y la piel de los pies estaba un poquito encarnada.

Prescr. Las mismas bebidas, una cataplama emoliente al cuello, y sustancia de pan por todo alimento.

Por la tarde seguía la mejoría; tres evacuaciones alvinas naturales, tos suave y rara, apetito, inclinacion á dormir.

El dia 20, tercer dia, el niño sin calentura; apenas tosia, la tez era natural, solo tenía la lengua un poco cubierta de sarro mucoso.

Prescr. Iguales bebidas; dos sopitas ligeras; que se levante el niño.

Por la tarde los pies estaban hinchados y doloridos, la lengua muy cargada, falta de apetito.

Prescr. Infusion de grama machacada antes y hecha pedacitos, dulcurada con jarabe de horchata.

El 21, cuarto dia, durmió bien el niño y notó apetito, la lengua estaba menos cargada que la víspera e hizo una deposicion natural. Me manifestaron sus padres deseos de que le purgase, y solo por com-
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V. Nueva noticia sobre los partos naturales; por el Dr. Leray. En este trabajo examina el autor la presentacion del occipucio, de la cara, del vértice ó sincipucio, y de la base del cráneo, que son, según él, las cuatro posiciones que comprenden la clase de partos naturales.

VI. Un artículo de literatura médica, en el cual se anuncian y analizan rápidamente varias obras.

VII. Otro de variedades, que solo contiene de interesante: 1.º el Dr. Firth de Nueva-Yorck ha probado que la materia del vómito negro, en la fiebre amarilla, no viene del hígado, sino que es exhalada por la membrana interna del estómago: 2.º sobre los estragos que hace el colera-morbo en el Hindoustan: 3.º una noticia sobre la pocion estibio-opiada y la pomada estibiada del Dr. Peysson como remedios febríferos, de los cuales hemos ya hablado en la página 49 y siguientes del tomo VIII de las Décadas: 4.º noticia sobre la operación de la talla, hecha con feliz resultado en Berlin por el Dr. Gräfe á un hombre de treinta años de Hartz. La piedra extraída tenía veinte y una onzas y cuatro adarmes, por lo que se extrajo por el alto aparato.

Se concluirá.
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placerles le receté una mezcla de media onza de aceite de ricino con tres cucharadas de agua con azúcar por la mañana temprano; lo cual le produjo tres deposiciones bastante copiosas. Entonces juzgando que el niño estaba completamente restablecido, creí que no tenía necesidad de mis visitas.

Yo creo que se debe caracterizar suficientemente la enfermedad luego que se observa respiración con silvido, voz ronca, y el estado de sofocación referido. Desgraciados aquellos niños en quienes se vean síntomas más graves, como por ejemplo el caerseles la cabeza hacia atrás ó una sofocación mayor y más antigua; entonces hay falsa membrana y es demasiado tarde. A mí me llamaron tres ó cuatro veces en el distrito de mi cuartel, para croups de tres días de fecha; y sin más que oír esto predije inmediatamente el funesto resultado. Sin embargo, porque no me acusasen de inacción, y se dijese que los dejaba morir sin hacer nada, tuve que atormentar á los pobres niños con sanguijuelas, con cantáridas y con emético, por más persuadido que yo estuviese de su ineficacia é inutilidad: pero no tenía otro arbitrio.

Me instaban á que suministrase el emético tan recomendado por los autores, ó con la mira de espeler la falsa membrana, ó como derivativo de la inflamación. Véase
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en que términos está concebida la proposición 277 de Mr. Broussais (Exámen de las doctrinas).

"Las anginas tonsiliares, pharingeas ó laringo-traqueales, como verbi gracia el croup, la tos ferina &c. ceden con mas facilidad á las sangrías locales que al emético, el cual frecuentemente las exaspera, sobre todo cuando hay plétora y gastritis &c." Precisamente el sugeto en cuestion era de temperamento sanguíneo y tenia diarrea.

Dice con mucha razon Mr. Cruveilhier en su medicina práctica: "esta falsa membrana no es mas que un efecto cuya causa es la inflamacion de la membrana mucosa. Aunque mil veces se espeliése la falsa membrana; mil veces se volveria á reproducir si la inflamacion continuaba en el mismo grado."

En nuestro caso no teniamos ni falsa membrana que espeler, ni inflamacion que derivar, porque las sanguijuelas y los símpatmos habian prevenido una y otra haciendo que cesase el espasmo precursor de todos los accidentes. Bien sé que estoy en contradiccion con Cullen (véase la traducción de Bosquillon, núm. 330) donde dice: "La enfermedad parece al principio inflamatoria, y luego espasmódica."

Yo estoy persuadido de lo contrario, y
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es que siendo el primer síntoma un silvido en la respiración, debe atribuirse á un estado de contracción espasmódica de la laringe, de la traquea y de los bronquios (1). El mismo Cullen dice que es una sensación de contracción de la laringe que hace que en la respiración parezca que sale el aire como de un tubo de bronce, y que casi no se perciba hinchazón en la garganta.

Habiendo substraido las sanguijuelas la irritación que era la causa (2) de la inflamación; y habiéndola traído los sinapismos á otros sitios diametralmente opuestos, y sobre una porción del órgano que tiene mucha menos importancia, como es la piel, habían preparado unos y otras aquella crisis feliz, esto es el sudor, que fue el que completó la curación verificada en menos de doce horas.

(1) Este mismo espasmo es efecto de la inflamación de la mucosa de la laringe.—Broussais.

(2) Es el primer signo y el primer efecto de la inflamación.—Broussais.
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París 4 de Julio de 1822.

Al señor catedrático Broussais, redactor de los anales de la medicina fisiológica.

SEÑOR:

Me apresuro á restituiros todo el honor que obtengo de vuestros principios aplicados al método curativo de las enfermedades.

El estómago, como nos lo habeis dicho muchas veces en vuestras lecciones orales, es el foco común de donde emanan la mayor parte de los fenómenos patológicos; he dirigido todo mi cuidado hacia él, y me he convencido de la verdad de vuestra doctrina. Tan solamente os transmito los hechos siguientes, porque los creo de los mas interesantes para el arte.

Gastritis con hemicralgia. Hace algunas semanas que me llamaron para visitar á un anciano en la calle de los Dos-Escudos, número 9, de un temperamento atlético y sanguíneo, víctima después de doce días de los accesos periódicos y cotidianos de una hemicralgia de las mas agudas. Durante el acceso, el tacto en la región epigástrica no me dió á conocer mas que una sensibilidad
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obtuvan; pero en la intermision, esta parte se hallaba eminentemente dolorosa y el enfermo se quejaba de una sed inestinguible. Estos síntomas, unidos á los signos conmemorativos, acabaron de convencerme que la afeccion de este órgano había sido anterior á la de la cabeza. Al dia siguiente mismo de la aplicación de treinta sanguijuelas sobre el epigástrico, de un baño de pies con la potasa y de una dieta absoluta, desaparecieron todos estos síntomas; y en los consecutivos se verificó la curacion perfecta.

Gastritis con síntomas histéricos. La criada de la señora viuda de Broussais, Duverger de Vinan, fué atacada en principios del año 1820 de síntomas histéricos, contra los cuales fué inútil todo el arsenal de los pretendidos anti-espasmódicos. El asa-fétida en pocion y lavativas, el éter, la artemisa y sus preparaciones, las píldoras de Fuller, &c. &c. lejos de mejorar su estado, no hicieron mas que exasperarle. Seis meses hacia que en vano agotaba toda esta terapéutica, cuando yo fui llamado, y á fuerza de un cuidadoso examen reconocí que solo había una gastritis crónica con síntomas histéricos, que cedió bastante pronto con el método curativo de esta afección.

Gastritis aguda bajo el aspecto de un croup ó angina membranosa, con la autopsia cadavérica. A un niño de un botica-
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DÉCADAS
DE MEDICINA Y CIRUGÍA
PRÁCTICAS.

TOMO X.

MADRID: 1823.
IMPRENTA QUE FUE DE FUENTENE BRO.