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entibiar su aplicación, en vez de fomentarla? ¿Cómo se quiere que con una subsistencia precaria y debida á un trabajo tan incómodo y penoso, como continuo y aun degradante, conserven la serenidad de alma necesaria para adelantar en el estudio? ¿Cómo se quiere que después de estudios tan pésimos y de tan malísimo gusto como los que comúnmente se hacen en nuestras universidades, adquiera un médico estabilizado en un pueblo el anhelo de saber qué debe ser su divisa? ¿Qué estimulo le presenta esta dificilísima carrera, si así puede llamarse, al que se dedica á ella? contrata da por todas partes la salud de los españoles, no puede ver en derredor de sí más que partidos; solo en las capitales se puede ejercer, digamoslo así, libremente la profesión y aun hasta allí llegan las contrataciones: el genio, el talento, no pueden desplegarse con toda fuerza donde no encuentran más que trabajos, y esas plazas que algunos han mirado como tan provechosas para la subsistencia de los profesores de la ciencia de curar, son á mis ojos la primera causa de su desdichamiento, de su desidia y de su miseria.

Desde el momento en que se formaron por los pueblos las dotaciones para los facultativos, y que estos convirtieron en pactar con los Ayuntamientos en representación de aquellos, no debió haber sido difícil conocer que estos pactos habían de ser tan dañosos á la salud de los habitantes que
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desde que admitian á un facultativo se veian indirectamente precisados á asistirse con él, como al bien estar de los mismos facultativos que se hacian voluntariamente esclavos de una dotacion miserable. Cerrada la asistencia de los enfermos casi exclusivamente en los contratados, pues es y debe siempre ser dificilísimo á cualquier médico ó cirujano el subsistir en un pueblo donde haya ya otro dotado, se estrechó infinito el círculo en que podian hallar su subsistencia los profesores de la ciencia de curar. Toda su carrera se limitó desde entonces á la adquisicion de un partido mayor ó menor, mirándose como un ascenso muy brillante el llegar á conseguir las plazas de los cabildos ó de otras corporaciones de las capitales. Las cátedras de las universidades y los destinos de palacio, únicos ascensos á que podria abauzar el médico estudiante, estaban tambien como vinculados. Las primeras solo podian, pueden y podrán (1) por desgracia en mucho tiempo ocuparse por los doctores y licenciados que

(1) No es ya así; las cátedras de las universidades, gracias á la restauracion del sistema constitucional, no serán ya patrimonio de los graduados: ¡guerra Dios que no reine en su provision otra clase de abijamientos, comun a todos los paises, á todos los sistemas de gobierno y á todos los tiempos!
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hacen un patrimonio de ellas, como sabes experimentalmente (porque también nosotros por adquirir derecho á este patrimonio hemos desperdiciado el de nuestros padres) y los segundos se adquieren y se han adquirido siempre como los demas empleos de palacio. Queda pues, repito, reducido el círculo donde pueden los profesores de la ciencia de curar hallar su subsistencia á los partidos, pues comparado el número total de facultativos con el de los que pueden subsistir libres en los pueblos considerables es este casi nulo. Y siendo esto innegable; no presentándose otro recurso al médico ni al cirujano estudioso para ejercer su profesion que el ocupar una de esas plazas ¿halla acaso en tal destino la tranquilidad necesaria para el estudio, la recompensa debida al mas improbo trabajo, el estímulo en fin para hacer adelantamientos en la ciencia ó al menos para ilustrarse mas y mas en ella, poniéndose al nivel de los conocimientos que la vayan adelantando y enriqueciendo? examinemos esta cuestion; veamos como se adquieren los partidos, cual es la situacion del profesor en ellos, y cuales por ultimo pueden ser sus esperanzas.

Nadie ignora como se adquieren los partidos; los caprichos mas ridiculos, los compromisos mas irracionales y á veces hasta las mas degradantes preocupaciones presiden á la admision de facultativos en los
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pueblos. Y ¿qué otra cosa se podría esperar de un nombramiento hecho por electores que no tienen ni pueden tener una idea ni aun medianamente justa de lo que van á elegir? y ¿qué diremos cuando la admisión sea por suerte como sabes que fuí elegido para la plaza que ocupo? los médicos y cirujanos saben demasiado que las relaciones tienen la mayor influencia en los nombramientos que se ejecutan en los pueblos; los médicos y cirujanos saben demasiado que la mayor ilustración es absolutamente nula cuando no está acompañada de cierta gramática parda que la hace valer; y que aunque daña ciertamente á la saliduría y aun á veces al decoro de la profesion, es el conocimiento mas útil sin duda alguna para los intereses del facultativo, aun cuando no lo sea tanto para los enfermos; los médicos y cirujanos miran como muy secundario el estudio para el logro de las plazas de los partidos y esta creencia fundada en hechos fomenta su desidia, es una de las causas de que busquen en otra parte que en la aplicación al estudio los medios de conseguir ascensos en su carrera, y de que miren con la mas completa indiferencia el ponerse al nivel de los conocimientos que cada vez van ilustrando mas y mas una ciencia tan capaz de grandes adelantamientos.

Es, pues, inútil el buscar un motivo de
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estímulo para los profesores de la ciencia de curar en el método con que se proveen los partidos; ¿le encontraremos por ventura en la suerte que les presenta el ejercicio de estos destinos? doloroso me es ciertamente delinear la vida de un médico ó cirujano de partido; ambos lo somos, amado Telesforo, y aunque yo no pueda quejarme de la fortuna con tanta razon como tú te quejas, sabes bien que si no sufrí en todo su rigor las penalidades que voy á describir, no estoy libre de ellas por mis conocimientos en medicina, sino por otras causas bien diversas.

Se concluirá.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

ANALISIS DE LOS PRINCIPALES DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Diario universal de ciencias médicas. (Abril 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes:
I. La segunda parte de la memoria sobre las enfermedades que han reinado en las inmediaciones de Houdan en el verano y otoño de 1821, por el Dr. Fourcault. Aun no termina esta memoria el autor en este cuaderno, por consiguiente en el
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próximo número, si la concluye; ó en otro, presentaremos su extracto.

II. Un análisis crítico muy favorable hecho por el Dr. Coste sobre la obra del Dr. Patisier, compuesta de un tomo en 8.º francés y publicada con el título de: Tratado de las enfermedades de los artesanos y de las que resultan de las diferentes profesiones, según Ramazzini, &c. En esta obra, en la cual el autor se ha aprovechado de los trabajos del catedrático de Padua y ha añadido otros, se indican las precauciones que deben tomar con respecto á la salubridad pública y particular los fabricantes, los manufactureros, los gafes de talleres, los artistas, y todas las personas que ejercen profesiones insalubres.

III. Un análisis ventajoso hecho por el Doctor L. Ch. Roche en favor de una monografía en 8.º compuesta por el Dr. Desruelles y publicada con el título de: Tratado teórico y práctico del croup; ó angina membranosa, según los principios de la doctrina fisiológica del catedrático Broussais, precedido de reflexiones sobre la organización de los niños, y sobre las dificultades que presenta el diagnóstico de sus enfermedades.

IV. Una noticia del Dr. Coster de Turin sobre una obra italiana del Dr. Riberi, intitulada: Sobre la gangrena contagiosa, ó de los hospitales, con algunas observaciones sobre una erisipela contagiosa.

V. Un extracto analítico de la obra del catedrático de anatomía de Turín el Dr. Rolando, intitulada: Inducciones fisiológicas y patológicas sobre las diferentes especies de excitabilidad y de estímulo, sobre la irritación y sobre las potencias excitantes, debilitantes, e irritantes. Esta obra se halla traducida del italiano al francés por los Doctores F. G. Boisseau, y A. J. L. Jourdan, los cuales la han enriquecido con una introducción y con notas en las cuales ponen en paralelo la doc-
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trina médica italiana ó del contraestímulo, con la doctrina fisiológico patológica francesa ó del sabio Broussais.

VI. El extracto analítico del segundo cuaderno del Tratado de fisiología aplicada á la patología del catedrático Broussais, de cuya obra, repetimos, hablaremos al fin de su publicación.

VII. Un extracto analítico de una memoria del Dr. Ratier, intitulada: Ensayo sobre la educación física de los niños. Esta memoria, premiada por la real sociedad de medicina de Burdeos, que será leída con gusto por los médicos y con mucho fruto por los padres de familia, presenta á éstos preceptos sabios que puestos en práctica ahorrarán á los niños una multitud de males producidos evidentemente por una educación mal dirigida.

VIII. Consideraciones sobre los accidentes producidos por las emanaciones metálicas, seguidas de observaciones sobre la epilepsia y la fiebre perniciosa epileptica, por el Dr. Colson. El objeto de este trabajo es: 1.º probar que la absorción cutánea es mucho más ápia que la pulmonal para transmitir á los órganos interiores el principio nocivo de las emanaciones metálicas, y que por consiguiente los baños deben ser y son realmente los más indicados en el cólico metálico; igualmente que las bebidas diluyentes en gran cantidad con el objeto de promover la transpiración: 2.º hacer ver con algunas observaciones la diferencia que existe entre la epilepsia simple y la calentura perniciosa epileptica, á fin de cuando puedan manifestarse una y otra en las mismas circunstancias, y bajo el influjo de las mismas causas.

IX. Una palabra sobre el doble catéter ó sonda á doble corriente. En la página 198 del tomo VIII hemos indicado que la prioridad de la invención del doble catéter ó doble algália para disolver los
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cálculos urinarios, haciendo pasar á la vejiga una gran cantidad de líquidos disolventes, atribuida al Dr. Cloquet, la reclamaba un inglés en favor del Dr. Niel-Arnott. En este artículo de que hablamos, la reclama el Dr. Pacoud en favor del Dr. Juri- ne. Lo interesante, pues, en esta cuestión es que se vayan presentando y recogiendo muchas observaciones cuyos resultados sean los de disolver los cálculos vesicales á beneficio de líquidos convenientes transmitidos á la vejiga por medio de este instrumento, y evitar la operación tan cruel que exige su extracción.

Nuevo diario de medicina, redactado por los catedráticos Bectard, Desormeaux, Marjolin, Ora- fia, etc. (Abril 1822.)

Este cuaderno contiene los artículos y materias siguientes:

I. Un análisis hecho por Mr. Morin, farmacéutico en Ruan, de tres materias suministradas por un tumor canceroso del pecho.

II. Un extracto analítico hecho por el Dr. Martini sobre la obra del catedrático de Munster el Dr. Dettem, intitulada: Suplemento al estudio de las funciones del tegido celular. Este trabajo tiene por objeto una de las cuestiones más importantes de fisiología, cual es saber si el tegido celular está parecido en todas las partes de nuestro cuerpo, tiene por función exclusiva el servir de unión común á todos los demás órganos, según lo cree la mayor parte de los fisiólogos; ó si este tegido desempeña otras funciones, y en este caso indicar qué funciones son estas.

III. ¿Ligera idea del estado de la medicina al principio del año de 1822, por el Doctor y Consejero de Estado Hufeland. En el análisis que presentamos del diario de este médico alemán hablare-
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mos de esta noticia que presenta traducida al francés el Dr. Martini.

IV. La traducción francesa hecha por el Doctor Rochoux del manifiesto acerca del origen y propagación de la calentura amarilla que ha reinado en Barcelona en 1821, presentado al Congreso nacional por una reunión libre de médicos extranjeros y nacionales. Ya hemos hablado de este manifiesto en la página 426 del tomo VI de este periódico.

V. Una nota sobre la posibilidad de sondar la uretra del hombre con una sonda enteramente recta, sin herir el canal, lo cual ha dado la idea de extraer los pequeños cálculos urinarios contenidos en la vejiga, y romper los gruesos con las pinzas modificadas de Hunter; por el Dr. Amussat, ayudante de anatomía de la facultad de medicina de París. No omitiremos presentar el desenvolvimiento de las ideas de este autor y los resultados que obtenga, cuando los publique según ofrece.

VI. El anuncio y análisis crítico de la obra del Dr. Georget, intitulada: Del sistema nervioso, y especialmente del cerebro, &c. Heimos ofrecido hablar de esta obra á su conclusión y lo haremos.

VII. Un artículo de variedades que no presenta cosa alguna interesante.

Diario complementario del Diccionario de ciencias médicas. (Abril 1822.)

Artículos y materias contenidas en este cuaderno.

I. Sobre la dilatación de las capas de aire y la actividad de los miasmas, considerados como causa de la fiebre amarilla, y de las demás formas de la
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veces, pocion pectoral, fomentos emolientes en el abdomen.)
El 13, pulso menos frecuente, la tos ocasionó menos dolores. (El mismo método.)
El 14, la lengua un poco encendida, el pulso frecuente, continuó la tos con dolor abdominal. (El mismo método.)
El 15, pulso menos frecuente, disminución de tos y después de ella mas dolores, y calor ligero en la cabeza. (Dieta, goma tres veces, pocion pectoral, si repiten los calores, aplicación de compresas empapadas en oxícrato á la cabeza.)
El 16, pulso frecuente, disminución de tos, ligero dolor en los oídos, sueño, apetito. (Dieta, goma mezclada con leche tres veces, pocion pectoral.)
El 17, pulso frecuente y ponía la mano en el costado derecho, declarando que nunca había experimentado dolores en aquel lado; apetito. (Papilla, goma mezclada con leche dos veces, vegigatorio en el costado.)
El 18, pulso frecuente. (Papilla, goma mezclada con leche tres veces, pocion pectoral, cordial.)
El 19, pulso frecuente; durante la noche y por la mañana sudor general, muy disminuida la tos, sueño apacible, depresión con dolor de resultas del estreñimiento. (Arroz con leche, goma y leche dos veces, un cordial, layativa emoliente.)
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sobreirritacion gastro-intestinal, por el Dr. A. Desmoulins. Ya hemos hablado de esta obra, y presentado las ideas de este autor.

II. El tercero y último extracto del interesante trabajo del Dr. Gelcen, intitulado: De las simpatias de los órganos del cuerpo humano, consideradas bajo el aspecto de la utilidad de su conocimiento en la medicina práctica. Véase la página 327 del tomo VIII, en donde hemos hablado de este trabajo.

III. El segundo y último extracto analítico sobre un trabajo del Dr. Leroy, intitulado: Ensayo sobre las facultades intelectuales, del cual hemos hablado ya.

IV. El resto del cuaderno contiene anuncios y análisis de diferentes obras, de las cuales hemos ya hecho mención, como son: primera, la de Patier sobre las enfermedades de los artesanos; segunda, la de Cruveilhier sobre la medicina práctica ilustrada por la anatomía y la fisiología patológica; tercera, la de Begin y Sanson sobre la medicina operatoria de Sabatier; cuarta, la de Rolando sobre las inducciones fisiológicas y patológicas; quinta, la de Tinchant sobre la nueva reproducción del hombre; sexta, la de Ratier sobre la educación física de los niños, &c. &c.

Se concluirá.
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El 20, flemon en el hombro con una vegiguilla blanca en su cima. (Arroz con leche, goma y leche dos veces, un cordial, cataplasmas emolientes.)

El 21, pulso frecuente y obscuro, sueño, dolor vivo en el hombro, ligera tos por la tarde y por la mañana. (Sopa, goma y leche dos veces, un cordial.)

El 22, abertura del flemon, pulso menos frecuente, insomnio á consecuencia de la incision. (Sopa, ciruelas, goma y leche dos veces, pocion pectoral, extracto gomoso de opio g. j. por la tarde.)

El 23, pulso frecuente, vómitos por la mañana, y en ellos envuelto el opio, sueño prolongado, sudor general, poco dolor en el hombro. (Cuarta parte de racion por la mañana, sopa, ciruelas por la tarde, goma y leche, pocion pectoral, pocion anodina.)

El 24, por la noche algunos vómitos verdosos ocasionados por la pocion anodina. (Una costilla de carnero, papilla, goma y leche, lavativa emoliente.)

El 25, plena convalecencia. (Media racion, costilla de carnero, cuarta parte de racion, papilla, limonada.)

El 26, dolores vivos en el hombro. (Media racion, costilla, cuarta parte de racion, legumbres, tisana pectoral con miel, limiento anodino.)

El 27, dolores menos vivos. (Igual método.)
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El 28, un pequeño flemon en el hombro derecho. (Media racion, costilla, cuarta parte de racion, legumbres, tisana pectoral con miel, cataplasma.)
El 29, abertura del flemon. (Media racion, legumbres, tisana pectoral con miel.)
El 30, el 1.º de mayo, el 2, el 3, y el 4 igual método, las heridas casi cicatrizadas.

Fué asistido este enfermo en el hospital durante veinte y ocho días antes que desapareciese el estado febril, y cuando entró ya llevaba por lo menos ocho días de invasión; por eso le duraron las flemas casi treinta y seis días. Fueronse combatiendo con la mayor actividad, y con todo eso no cedieron del todo sino con la aparición de dos tumores flemonosos. Cuando se terminó esta dolorosa escena parecía estar el enfermo casi en el estado de marasmo, y á pesar de eso fué tan pronta la convalecencia, que en ocho días había recobrado bastantes fuerzas y robustez para dar un paseo por la ciudad. Compárese esta convalecencia con la de las calenturas adinámicas que se pensaba curar con el vino y la quina, y cualquiera se admirará de la diferencia. Una languidez pertinaz, diarrea rebelde y debilidad de las facultades intelectuales: opacidad de un ojo algunas veces;
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otras la desaparición de los órganos genitales; y siempre por lo menos un estado de marasmo que duraba muchos meses, cuando no sobrevenía una dispepsia que se prolongaba por muchos años y terminaba en hipocondría ó en un escirro del piloro: estos eran por lo general los resultados de la práctica browniana aun en los casos más felices. Es esto tan cierto, que pretendiendo refutar uno de nuestros adversarios el exd-men, uno de los signos que pone como característicos de la fiebre adinámica es una convalecencia de seis meses. Sin detenernos por ahora á hacer ver la ridiculez de esperar á que se haya terminado una enfermedad para caracterizarla, esto es, para decir cual es y como se ha de curar ¿quién no vé que estas largas convalecencias son efecto de un punto de sobreirritación que existe en las entrañas? ¿Y cómo se puede atribuir á otra cosa que al abuso de los estimulantes prodigados durante la violencia de la flemasia, y continuados con necio encarnizamiento durante la convalecencia? En efecto, cuando principia la gastro-enteritis es fácil destruirla, absteniéndose del uso de los estimulantes, á lo menos en los casos mas comunes porque ahora no hablamos de las que son ocasionadas por emanaciones pútridas; pero si se las llega á exasperar con eméticos, purgantes ó vinos calientes, es incomparablemente mas difícil su cura-
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cion. Estoy persuadido á que el purgante que tomó Cloe el contribuyó poderosamente á que fuese mas tenaz su enfermedad, porque siempre he encontrado muchas mas dificultades en curar á los soldados que habian tomado emético que á los que no le habian tomado. Mas no solo son perjudiciales los estimulantes al principio de la enfermedad sino tambien en su declinacion. Vemos por la autopsia que las personas que han padecido una gastro-enteritis que ha llegado á la adinámia tienen llenos de úlceras los intestinos delgados; estas llagas interiores necesitan de mucho tiempo para cicatrizarse, y la naturaleza no puede hacerlo cuando á fuerza de estimulantes se reanima la irritacion, y en caso de que triunfe, es á fuerza de una multitud de exasperaciones y recaídas que sostienen el marasmo durante meses y aun años.

Pero aun se verá mas claro por la observacion siguiente cual es el estado del canal digestivo despues de estas enfermedades, y cuanto importa tratarle bien por medio de un método dulcificante.

Broussais.
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Gastro-enteritis aguda prolongada y terminada por una perforacion del ileon, seguida de una peritonitis mortal. Observacion hecha por el Dr. Berthomieu.

Eduardo de B., de edad de diez y ocho años, y que habia uno que estaba educándose en Saint Cir, de constitucion débil, tez pálida, amarillenta, y con un temperamento estremamente nervioso, habia padecido convulsiones durante su infancia. El dia 27 de diciembre de 1821 le ataco en Saint Cir la misma enfermedad epidémica que habia acometido ya á la tercera parte de los estudiantes, y durante los ocho dias que estuvo enfermo le sangraron dos veces y le aplicaron cincuenta y cuatro sanguijuelas, parte en el abdomen y parte al borde del ano. Tambien se le pusieron einapisimos en los pies; se le daba cuatro veces al dia caldo y tisanas, unas veces gomoeas y otras accidulas. Despues de las dos sangrias se encontró libre de una gran cefalalgia que hacia temible una inflamacion de las meninges ó del cerebro.

El dia 4 de enero de 1822, que era el noveno de su enfermedad, se trasladó á Paris en un buen coche, y durante la travesía le dieron caldo muchas veces. Tres horas despues de su llegada fuí á visitarle y le encontre en el estado siguiente: estaba bastante flaco y tenia mucha calentura; el
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
publicada por el catedrático BROUSSAIS.

Tuve ocasión en la clínica de los anteriores cuadernos de fijar la atención de los facultativos acerca de la utilidad de las hemorragias copiosas en las flemasias agudas de las entrañas mayores. Al mismo tiempo les advertí del peligro que tenían estas hemorragias cuando la flemasia ha llegado á durar algún tiempo con intensidad, y á producir la postración, el lentor, y el marasmo. Con todo eso, suelen ser útiles las sangrías á pesar de la antigüedad de la inflamación cuando se han conservado las fuerzas; se ha hecho bien la nutrición, y no ha padecido el sugeto una evacuación sanguínea considerable. La misma naturaleza nos suministra la prueba en la siguiente enfermedad, que terminó por sí misma á fuerza de hemorragias tenaces y excesivas á pesar de ser un mal crónico.