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sudores colicuativos, á las nueve de la noche muerte tranquila de la enferma.

¿Cuál será la causa de esta enfermedad que según sus síntomas deberá conceptuarse como una afeccion gástrica? creo que no fuese otra que el desarrollo de dichos insectos en el canal intestinal; estos insectos con sus antenas, pies, alas, y cuerpo, semejantes en un todo á las abejas, ó acaso una verdadera especie de ellas, no pudieron menos de producir un estímulo en el punto del canal intestinal en que se reprodujeron; digo se reprodujeron porque el germen debió ir envuelto entre la miel y panales de que usaba con frecuencia la citada enferma, y por eso dije manjar dulce, pero amargo para la paciente. Desenvueltos dichos insectos empiezan á egrecer las funciones vitales propias de su especie; de aquí el hormigüeo en la region iliaca derecha, punto en que debieron situarse, y formar sus celdillas cual se observaba en los panales, de las que saliendo á buscar el alimento, por el resto del canal intestinal, ocasionaban las cardialgias, la inapetencia, y la elevacion de viento que duraba por algunos instantes, cuya desaparicion repentina debia consistir en retirarse del punto donde tenian su elaboratorio: la continuacion en el trabajo de estos insectos para nutrirse, aumentarse, y
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conservarse, según las leyes de vitalidad, iban produciendo en la paciente la fiebre, las diarreas, la debilidad, y la demacración general; la fuerza reunida de estos insectos, bien sea porque no hallasen el preciso sustento en el canal intestinal, ó por error de lugar en sus operaciones, debieron penetrar los parenquimas epático y pulmonal, y desorganizándolos occasionaron el vómito negro con filamentos pútridos, la abundante expectoración pardusca y fétida, las ansiedades, y la muerte.

Esta teoría que parece verosímil acaso se hubiera realizado por medio de la autopsia cadavérica, á la que accedió la hija luego que espiró la madre, en fuerza de las reconvenuciones del teniente beneficiado, del farmacéutico, y mias; quedó señalada la hora del amanecer, y cuando me situé en casa de la difunta con las preparaciones necesarias al intento, me hallo sorprendido por dicha su hija, y marido de ésta, diciendo no daban lugar á que se abriese á su madre, que sería faltar á la caridad, y que ya que había pasado tantos dolores en vida, no querían pasar más en muerte. ¡O ignorancia hija de una educación rutivaria é hipócrita! ¡O mal-dades encubiertas á veces con el velo de una caridad mal entendida, y cómo habéis procurado alucinar á una nación que debería ser hoy el espejo de las demás nacio-
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nes, y la que deberia ponerlas las leyes en orden á las ciencias y artes! gracias al Supremo Hacedor, que por inesperados medios ha descubierto el eficaz reactivo para despertar de la asfixia en que hasta ahora hemos estado sumergidos; este reactivo, penetrando con el tiempo hasta los mas (1) inferiores miembros de la España, que aun se hallan adormecidos, los vivificará, pondrá en ejecucion sus ligeras funciones, y les hará conocer el letargo que les ha tenido tanto tiempo á las puertas de una muerte civil.

Es de ustedes su atento e. q. s. m. b. Licenciado en cirugía médica, Antonio Márcos Velazquez. Villa del Puente del Congosto y setiembre 30 de 1822.

(1) Pueblos aún preocupados.
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA INGLESES.

Diario de medicina y de ciencias naturales. (Agosto 1821.)

CORRESPONDENCIA. Obstruccion del canal intestinal; por el Dr. JOHN HARRISON, miembro del colegio real de los cirujanos de Lóndres. Treinta dias hacia que el enfermo, de edad de treinta años, no habia ido de vientre, y trece que vomitaba materias estercoráceas, á lo menos al parecer, cuando murió. Al abrir el cadáver, se hallaron los intestinos considerablemente dilatados por gases, y en un estado de gangrena. Esta dilatacion estrema cesaba súbitamente á dos pies del ciego, y en esta extension el ileon estaba contraido, encojido y vacío, pero por lo demas sano. La causa de todos estos desórdenes dependia de una pequeña banda ligamentosa muy fuerte, de dos pulgadas de largo, que unia dos porciones del ileon entre sí, y prove- venia en su parte superior de una bolsa.
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Esta obstruccion la producia la faja ligamentosa que pasaba al traves de la porcion del intestino por debajo de la bolsa, y la comprimia tan fuertemente que obstruia enteramente la cavidad. Esta faja era un verdadero juego de la naturaleza y no lo producia la inflamacion.

Observacion sobre la mastodmia, ó el pecho de los pechos, por John Burne, presidente de la sociedad real de medicina de Edimburgo, miembro del colegio real de los cirujanos de Londres. Despues de haber hecho conocer los medios propios de combatir la hinchazon de los pechos en las mujeres paridas, el autor recomienda, con especialidad á los comadrones, se aseguren del estado de los pechos antes que la secrecion de la leche se haya verificado, y que formen el pezon, si está demasiado grueso ó hundido, á beneficio de los sifones, ó chupadores de vidrio, ó de otros instrumentos mecanicos propuestos para atraer la leche.

Observacion de exostosis del omoplato; por Edn. Th. Bond, miembro del colegio real de los cirujanos de Londres. Este osteosarcoma parecia reconocer por causa una violenta contusion del hombro. Un año despues, dolor del hombro fijo entre el espinazo y el angulo interior del omoplato, sin mutacion de color en la piel ni, hinchazon, y se le consideró como reumatico.
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Algunos meses después, aparición de un tumor que, en el espacio de cerca de seis meses, adquirió tal volumen que pesó nada menos que seis á siete libras. Parecía móvil hasta cierto punto, y que tomaba su origen por debajo de la espina del omoplato porque se distinguía también esta eminencia por bajo de los tegumentos, y se estendía hasta el borde dorsal del sobaco. Continuó sus progresos; el enfermo se debilitó por grados, y diez días antes que muriese, había adquirido un volumen doble del que tenía dos meses antes; ya no era móvil; su superficie era desigual, brillante en algunos puntos, mole, y permitía sentirse una fluctuación; en otros por el contrario, era duro; y no se sentía ya la espina del omoplato al traves de los tegumentos.

Examen del tumor. La porción inferior del tumor se extendía debajo del músculo gran dorsal que estaba descolorido y flojo. En su parte superior, el músculo trapecio se hallaba confundido con la sustancia del tumor, y había perdido hasta el aspecto muscular; mas bien se parecía á la sustancia del hígado ó á una capa espesa de sangre coagulada. La superficie del tumor estaba cubierta por una membrana pardusca, que se adelgazaba á medida que llegaba á ser más inferior. El tumor, puesto á descubierto, era mole, esponjoso y
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elástico: de un color rojo moreno en sitios, y en otros ceniciente. Debajo del músculo gran dorsal, exceptuando el color, se asemejaba bastante á las circonvoluciones del cerebro, y estaba tan blando que sin querer se deshacia. Se levantaban de su parte media unas espinas huesosas, y el omoplato, después de haber perdido enteramente su forma y adquirido el doble de su volumen ordinario, no presentaba mas que un tegido esponjoso que se dejaba cortar con el escalpel sin ofrecer la mas leve resistencia. Unas celditas pequeñas, aisladas al parecer, contenian un fluido amarillento. Acia el centro de esta masa cancerosa, habia cuatro ó cinco onzas de un fluido negruzco y grumoso, de la consistencia del pus, encerrado en una cavidad cuyas paredes irregulares y escabrosas presentaban vasos inyectados y cuajarones de sangre. Los músculos supra é infra-espinosos é infra-escapulares, ya no existian ó estaban convertidos en grasa. La articulacion escápulo-humeral no se examinó.

El Dr. Burne pregunta, si en el caso de que se hubiese conocido á tiempo la enfermedad (la habia tenido al principio por un absceso frio) podria haberse salvado el enfermo quitándole el omoplato.

Memoria sobre el uso de la trementina en las enfermedades; por James Copland,
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miembro del colegio real de los médicos de Lóndres. Las enfermedades en que el Dr. COPLAND preconiza el uso de la trementina ó su aceite, son las siguientes: el reumatismo crónico, la ciática, el lumbago, las hemorragias, la epistaxis pasiva, la hemotisis, las almorranae, la menorragia, la disenteria crónica, la diarrea crónica, la apoplegía, la epilepsia, la chorea, el tétano, las convulsiones, el cólico, la diabetes, el histerico, la manía, el marasmo, las hidropesias, la ascitis, la anasarca, el hidrotorax, la hidropesía de los ovarios, el hidrocéfalo agudo y crónico, la ictericia, las lombrices intestinales, y la leucorrhea.

Es de admirar el no hallar, sobre esta interminable lista, la fiebre puerperal, contra la cual hace milagros el aceite de trementina, según lo dicen algunos observadores ingleses.

NOTICIA BIBLIOGRÁFICA.

El Dr. D. Juan Francisco Bahi y Fonseca, médico honorario de cámara de S. M., protomédico del egército de operaciones de Cataluña, &c. &c. acaba de publicar un formulario ó farmacopea latina para los hospitales de dicho egército, con el título de Formulae medicae, quas ad usum castrensis nosocomii Barcinonensis, reliquorum qua
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pues de este accidente, cefalalgia supraorbitaria, atolondramientos, vértigos, actos de violencia á la menor contrariedad, &c. Su esposa, enferma después de muchos meses, sucumbió en el mes de octubre. Desde este momento, exasperación de su estado, terrores sin objeto, tristeza profunda, desaliento y temor de la muerte. Este estado continúa con algunas alternativas de mejoría hasta el 10 de enero de 1822. En este día asesinan á un hombre en la misma casa. Vivamente aterrado por los gritos que oía, el señor D*** se halla como atacado de catalepsia: permanece sentado sobre su cama en una inmovilidad espantosa: ya no entiende á las preguntas que se le hacen: todas sus facultades parecen suspensas. Habiéndome llamado pocos días después, hallé al enfermo sentado sobre su cama; su rostro estaba encendido y alterado; sus ojos abatidos, secos, y la conjuntiva fuertemente inyectada; el mirar fijo y espantoso; y toda la fisonomía indicaba la tristeza y el terror. La lengua estaba húmeda, en casi toda su estension, de un baño mucoso, y los bordes de un color ligero de rosa; había inapetencia y poca sed; el pulso era fuerte y muy irregular; la respiración lenta y suspirosa; la piel caliente y seca; el abdomen flexible, y el epigástrico nada dolorido. Los músculos locomotores, y particularmente los de los miembros superiores, estaban con-
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nationalis Cathaloniæ operationum exercitus, digessit primarius illius medicus, &c.

No se puede negar que el autor ha presentado un recetario de los mas concisos y exactos, puesto que en solas 20 páginas en 4.º espone todas las fórmulas ó recetas de que puede tener necesidad de hacer uso cualquier médico que no sea polifarmaco; sin embargo, á pesar de esto y de que el autor ha evitado las fórmulas complicadas ó compuestas de muchas drogas, aun nos parece farragoso este formulario, y aun superfluas muchas de las 130 fórmulas que contiene, sobre todo en un tiempo en que los progresos de la medicina-fisiológico-patológica principian á convencer á todo médico filósofo y observador que los medicamentos compuestos son inútiles en unos casos y perjudiciales en otros, y que aun entre los simples, no tiene ni puede contraer la terapéutica mas que con dos clases de remedios: los sedantes (atemperantes, calmantes ó emolientes) y los revulsivos, ya internos ó ya esteruos; siendo por consiguiente erróneas y monstruosas las denominaciones de electuario febrífugo, anticpiléptico, puldoras desobstrucentes, &c. &c.
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traídos; el estreñimiento existía después de mucho tiempo; las orinas eran raras y fuertemente coloreadas; y había vigilia de más de quince días. Yo le pregunté; su voz era profunda y como tenebrosa, y sus respuestas lentas. Tenía la sensación, decía, de una cintura de hierro que apretaba fuertemente su cabeza. (Sangría de diez onzas, dieta, limonada vegetal, lavativas emolientes, y pedilubio sinapizado.)

El segundo día estaba el enfermo un poco mejor. No había probado ni un instante de sueño, pero la noche había sido más tranquila que las anteriores; su fisonomía era menos sombría, y las respuestas más claras; por otra parte la cefalalgia y la serie de los demás síntomas eran los mismos. (Lavativa compuesta con media onza del sulfato de magnesia, dos onzas de miel mercurial, dieta, y limonada vegetal.) La acción de esta lavativa purgante se manifestó poco tiempo después de su administración por medio de los síntomas siguientes: agitación violenta, quejidos continuos de una sensación de calor abrasador en la frente, cólicos, ganas frecuentes de ir al silicio sin evacuaciones, &c. El enfermo pedía encarecidamente que se le pusiese yelo sobre la cabeza para calmar el ardor que le devoraba; y en fin la mayor parte de los síntomas observados el primer día existían en
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el mas alto grado. (Lavativa emoliente, y agua de goma por bebida.)

Al tercer dia hallé al señor D*** mas tranquilo; su rostro estaba todavía fatigado; la lengua seca; la sed bastante viva; el abdomen nada doloroso, pero muy caliente; y el pulso frecuente é irregular. Había hecho en la noche dos deposiciones. (Dieta, treinta sanguijuelas detrás de las orejas, y pedilubio sinapizado.)

Cuarto dia, mejoría sensible; el enfermo ha dormido varias horas; pide alimentos y se queja menos de la cefalalgia; el pulso está mas sosegado y regular. (Caldo de ternera, limonada, &c.)

Al quinto dia hallé al señor D*** levantado y manifestando deseos de comer; ha disfrutado en la noche de varias horas de sueño, que dice le han refrigerado enteramente su sangre. La cefalalgia se halla limitada á la frente; el pulso está casi como en el estado de salud, &c. (Dos sopas y algunas ciruelas, medio baño tibio, y limonada.)

El sexto dia el señor D*** quiere ver á sus hermanos y á sus hijos; y manifiesta deseos de volver á tomar sus ocupaciones luego que sus fuerzas se lo permitan. Su moral está enteramente tranquila.

El séptimo, el enfermo va de mejor en mejor; y el octavo se halla en convalecencia.
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Teniendo á este enfermo ya como casi curado, habia cesado de verle, cuando seis dias despues de mi última visita suí nuevamente llamado.

Al llegar, supe que el enfermo, cediendo á los consejos de su familia, habia tomado, dos dias antes, con el objeto, decía, de evacuar la bilis que habia ocasionado su enfermedad, una botella de agua de Sedlitz.

La mayor parte de los síntomas observados en mis primeras visitas se habian reproducido bajo la influencia de este purgante. Su rostro expresaba el sufrimiento; la lengua estaba seca y roja en los bordes; habia sed, &c. Habia hecho varias deposiciones líquidas en el dia; el abdomen se hallaba caliente y un poco doloroso; en fin, existian todos los signos de una sobreirritacion gastro-intestinal, y la cefalalgia se habia reproducido con los demas signos de la sobreirritacion del cerebro. (Inmediatamente hice aplicar veinte sanguijuelas en el epigástrico, y diez en el orificio, y puse al enfermo á dieta.)

Al dia siguiente, la mayor parte de estos síntomas se habian disipado; pero sin embargo la cefalalgia todavia persistia. Tuve al enfermo á dieta; insisti en las bebidas ya prescritas; en los pedilubios irritantes, y al cabo de pocos dias tuve la satisfaccion de ver terminar una enfermedad
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que al principio se habia anunciado de una manera tan funesta.

Edme Puels, Cirujano-ayudante de Val-de-Grace.

Esta observacion es del número de las que prueban la estrecha conexion que existe entre el estómago y el encéfalo, y que hacen ver con qué facilidad la inflamacion se comunica del uno al otro. Al principio Ja'femasia se manifestó en el cerebro por efecto de una causa mecánica, casi destruida por medio de un método curativo apropiado, recibiendo nuevo impulso por una causa moral; otra segunda favoreció tambien su intensidad, y el enfermo se halló en un estado de enagenamiento. Sin nada de fiebre, y con ningun dolor en el abdomen, se hubiera creido exenta esta parte de toda sobreirritacion. El estreñimiento hubiera tambien podido hacer pensar en una insensibilidad casi paralítica de los intestinos. ¡Y bien! Llega una lavativa purgante, y el aparato digestivo hace ver su excesiva irritabilidad escitando una multitud de simpatias de las mas alarmantes. Su inflamacion, pero apirética, se aproxima al estado febril, y la del encéfalo se exaspera; pero esta se contiene por medio de una aplicacion de sanguijuelas, y la otra se aplaca al instante.
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La convalecencia parece confirmada; pero el enfermo, obedeciendo á una preocupación inveterada, quiere terminar su curación con un purgante. Entonces se renueva otra vez la gastritis; inmediatamente se hace aguda, y vuelve á aparecer la encefalitis para ceder en esta ocasión, no ya á una sangría de la cabeza, sino á las sanguijuelas aplicadas en el epigástrico. Por lo general, el mayor número de las flemasias del cerebro son producidas por la gastritis, y estas enfermedades ceden á las sangrías epigástricas, á no ser que hayan adquirido un alto grado de intensidad. Pero recíprocamente, si las cefalitis incipientes se disipan por medio de las sanguijuelas aplicadas en el cuello y cabeza, se vé cesar la gastritis que aquellas habían ya hecho aparecer. También sucede quitar las cefalitis y las arachnoiditis primitivas, curando la gastritis que aquellas habían ocasionado.

Todos estos hechos se hallan expresados en las proposiciones del Examen de las doctrinas, cuando se describe allí la marcha de la irritación. Las simpatías comunes del estado fisiológico son los medios de transmisión de las flemasias, de la parte primitivamente afectada, á los que vienen á serlo consecutivamente. Así es que la cefalalgia gástrica se muda en cefalitis, ya sea arachnoidiana, ó parenquimatosa, y que los vómitos simpáticos de las heridas del
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MEDICINA PRÁCTICA.

ENSAYO SOBRE LAS IRRITACIONES INTERMITENTES,
ó nueva teoría de las enfermedades periódicas, fiebres larveas, perniciosas é intermitentes en general, espuesta según la doctrina del Dr. Broussais, y apoyada en muchas observaciones; por el Dr. Mongellaz, Doctor en medicina de la facultad de Paris, y miembro de varias sociedades sabias; con este epígrafe:

La irritación morbosa puede ser intermitente en todos los aparatos y sistemas orgánicos.

BROUSSAIS, examen de las doctrinas médicas.

Todas las irritaciones continuas, inflamatorias, hemorrágicas, subinflamatorias y nerviosas que es posible observarse en los diferentes tegidos del cuerpo humano, se presentan igualmente en estos mismos tegidos bajo la forma intermitente; es decir, que después de haber durado por algunas horas hasta veinte y cuatro, y rara vez más, desaparecen mas ó menos completamente por espacio de unos dos, ó tres días, y pocas veces más, para manifestarse de nuevo con el mismo aparato de síntomas, volver á desaparecer, y de este modo.
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tre las causas primeras que no es permitido al entendimiento humano explorar. El doctor Mongellaz participa de esta opinión; así no se ha dedicado á ninguna investigación sobre este punto importante de la historia de las irritaciones intermitentes, y deja su etiología en la misma obscuridad en que la ha encontrado.

El doctor Mongellaz no cree en la utilidad de las distinciones sutiles que algunos médicos se esfuerzan todavía en querer establecer entre ciertos tipos de fiebres intermitentes, como por ejemplo, la diferencia que existe entre una fiebre cotidiana y una doble terciana, ó triple cuartana, &c. Efectivamente, no pudiendo tener estas distinciones influencia alguna buena sobre el método curativo, no hacen más sino fatigar la memoria y servir de embarazo en la cabecera de los enfermos. Igualmente hace justicia á una multitud de denominaciones, por lo menos inútiles, dadas á las fiebres remitentes, subcontinuas, subintrantes, hemitríteas verdaderas ó falsas, y otras muchas que comenzaban ya, es verdad, á caer en un justo olvido.

Pasamos en silencio algunas consideraciones incompletas sobre las causas de las fiebres intermitentes y remitentes, la descripción bastante bien hecha de un acceso,
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una pequeña discusion, que no deja sin embargo de ser interesante sobre las diversas hipótesis que han sido emitidas acerca de la causa próxima de los accesos, y llegaremos á la gran cuestion: ¿hay fiebres intermitentes esenciales? y las enfermedades que se nombran de este modo por los autores ¿son gastro-enteritis intermitentes? Nuestro autor resuelve la primera parte por la negativa, y la segunda por la afirmativa; y vé aquí las pruebas en que se funda. 1.º Generalmente se reconoce una grande analogía entre la fiebre intermitente y ciertas enfermedades periódicas, ciertas fiebres perniciosas, que no son, como él ha probado anteriormente, sino verdaderas flemasias intermitentes situadas, sea en lo exterior del cuerpo, ó en las vísceras. 2.º Todas las causas de las fiebres intermitentes son irritantes ó capaces de producir flemasias, y ademas siempre obran inmediata ó inmediatamente sobre el sistema digestivo. 3.º Es fácil conocer en el análisis de los síntomas que constituyen estas enfermedades muchos signos constantes y nada equivocos de una flemasia de los órganos digestivos. 4.º La fiebre intermitente termina algunas veces, ó bien por el desarrollo en lo esterior ó interior de diversas flemasias que la reemplazan por un movimiento crítico, ó bien por la espulsión de cuerpos extraños ó de lombrices contenidos en
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el tubo digestivo. 5.º Los mas de los autores que han escrito sobre estas enfermedades, están de acuerdo en fijar su sitio en el conducto intestinal ó sus anejos. 6.º Las consecuencias teóricas y prácticas que se han sacado del dogma de la esencialidad son continuamente falsas ó discordes, porque el dogma es falso. 7.º En fin, la mayoría de los hechos de anatomía patológica demuestra lesiones ó señales evidentes de flemasias en el canal digestivo y sus anejos. El doctor Mongellaz desenvuelve sucesivamente cada una de estas pruebas en otros tantos artículos separados, que aunque un poco prolijos no nos parecen menos dignos de la atención de los lectores, sobre todo el último, por razón de los muchos hechos de anatomía patológica que en sí contiene.

Si se ha de juzgar por esta masa de pruebas, se creería que el autor ha resuelto completamente la cuestión que agita, y sin embargo es cierto que todavía deja mucho que desear para su solución. Como es poco exacto en sus conclusiones, se ignora, después de haberle leído, si atribuye todas las fiebres intermitentes comunes de los autores á la sola gastro-enteritis, como podía concluirse de ciertos pasajes de su obra, ó bien si solo las hace depender de esta flemasia en los mas de los casos, según parece resultar de algunos