ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 29

puriforme en los pulmones, así como una rubicundez inflamatoria de las paredes del estómago. En estos experimentos la afec- cion pulmonal no podia ser evidentemen- te mas que la consecuencia de la irritacion nerviosa. Así pues, admitiendo que en los casos arriba espuestos, haya habido una irritacion análoga en el origen de uno de estos nervios, por egemplo en la médula oblongada, y que esta irritacion ha pro- ducido la pneumonia, se concibe que ha podido producir al mismo tiempo los síntomas encefálicos que han acompañado á la pneumonia. El autor desenvuelve inge- niosamente esta hipótesis, que bastará ha- ber indicado

Llegando al método curativo, el autor, instruido por los casos que ha espuesto, indica aquel que ha seguido con mejores resultados en otras cinco enfermedades en que la pneumonia simulaba igualmente la hidropesía aguda del cerebro. Cualquie- ra que sea la edad del enfermo, el Doctor Krüner empieza por una sangría hasta el síncope. Si despues de esta sangría no se efectua una disminucion notable de los prin- cipales síntomas, tales como la frecuencia de la respiracion, el dolor abdominal, la rubicundez del rostro, la tos, la dureza y frecuencia del pulso, se procede, al cabo de algunas horas, á la segunda sangría no
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 3

bió continuar en sus trabajos domésticos. En la tarde del 20 percibió dolor en las espaldas, calor general, y falta de la agilidad y fuerza acostumbradas. Este estado disminuyó á la media noche y cesó totalmente en la mañana del 21. Volvió á comer al mediodía el alimento mismo que el jueves, y en su noche se repitieron los vómitos y cámaras, precedidos de fatigas y calores como en el dia 19, pero con mas vehemencia; á los que siguió mucho frío, después náuseas, ansiedades, inquietud, angustias, opresion en el pecho, vómitos frecuentes, camaras repetidas y líquidas, sudores frios, bocanadas de calor, y la desazon general del cuerpo y particular del abdomen y base del pecho no le permitia guardar por un instante una posición fija en su cama.

En la mañana del 22 me llamaron y la ví á las once de ella. Su color era pálido de cadáver, la piel estaba fría, mas, aún, los estreemos y la punta de la nariz. La lengua seca, de color rojo amoratado, puntiaguda, con mucha sed. No cesaba de vomitar glerosidades gástricas, y los despeños la atormentaban instantáneamente. El pulso pequeño, tardo, concentrado, durillo. Se agitaba y movía continuamente: levantaba los brazos, los dejaba caer sobre la cama como muertos, separados siempre del tronco: se descubría el pecho y el abdomen, y cogía
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 30

menos copiosa hasta que cesen los síntomas. Al mismo tiempo que se dan interiormente sales neutras purgantes, con el tracto de beleño, en bastante dosis, para que en poco tiempo sobrevengan muchas evacuaciones albinas. Luego que la respiración queda más libre y el pulso más regular, se aplica un vegigatorio sobre el pecho. En general, es de todo rigor el método curativo exactamente antiflogístico. Constantemente ha empeorado el estado de los enfermos; el uso de los calomelanos y de los antimoníados. Después de la desaparición de los síntomas alarmantes, se procede al uso del muriato de amoniaco; cuidando de conservar la libertad del vientre, y se dan bebidas refrigerantes. Siguiendo este método curativo, la crisis casi siempre se verifica del séptimo al noveno día, por medio de una expectoración de un moco puriforme y de las orinas turbias que deponen un sedimento copioso y blanquizco. Intérin la convalecencia, también se debe insistir en el uso de ligeros antiflogísticos y de los medios propios de favorecer la expectoración. Se termina con una infusión de raíz de Séneca, con el azufre dorado de antimonio.

El autor cree que por lo general la especie de enfermedad que acaba de describir debe ser bastante rara, porque después que
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 31

ha observado los ocho casos de que se ha tratado, no ha tenido sino una sola vez la ocasión de volverla á hallar.

II. Una alteracion morbosa del estómago, con síntomas que simulaban perfectamente á la tisis. El sujeto de esta observación fué víctima del plan tónico y estimulante, que exacerbó la flemasía crónica del estómago hasta producir su desorganización y en seguida la muerte; la cual demostró en la autopsia cadavérica el sitio del mal.

Segunda. Inflamacion de la matriz, en tiempo de convulsiones. Las ocho observaciones que el Dr. Krimer espone se dirigen principalmente á probar que los fisiólogos han querido suponer demasiado cuando han pretendido que hasta la época de la pubertad, estaba el útero, por decirlo así, excluido de la clase de los órganos necesarios á los actos de la vida, y que solamente tenía una existencia puramente vegetativa. En efecto, estas observaciones establecen que, aun en la infancia, el útero se halla en una relación íntima y recíproca con los órganos mas esenciales de la economía animal, porque presentan otros tantos de convulsiones y afecciones de cerebro, observados en personas del sexo femenino durante la infancia, y en quienes se ha encontrado el útero sobre-irritado.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 32

II. Extracto de los anales de las enfermedades observadas en Luneburgo, por el Dr. Fucher. Esta es una continuacion de una memoria, cuyo objeto es el esponer las enfermedades que han reinado en Luneburgo durante los meses de setiembre y octubre.

III. Observaciones médicas reunidas por el Dr. Schenk, en Siegen. 1.º Observacion de dos casos de parto en que una ceguera precedió á las convulsiones mas horribles. Este título indica suficientemente el objeto de las dos observaciones que le siguen. Una de las dos mugeres murió durante el parto; la criatura fué estraida por la operacion cesárea, y ya estaba esta muerta. La otra mujer, después de haber tenido los primeros dolores de parto, y de haber perdido de repente la vista, experimentó unas convulsiones epilépticas las mas violentas. Su continuacion obligó á forzar el parto, y á beneficio del forceps se hizo la estraccion de la criatura viva. Las convulsiones no cesaron del todo hasta después del parto; pero bien pronto volvieron á presentarse, y de resultas de este último acceso, el mas violento de todos, la parida se hallaba agonizando; los antiespasmódicos mas enérgicos y los revulsivos la hicieron volver en si, pues al dia siguiente habia recobrado el uso de la vista y de la palabra. Sin embargo, al tiempo de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 33

aparecer la fiebre de la leche, se manifestaron de nuevo las convulsiones, y fueron combatidas con los mismos medios, en términos que la enferma se curó definitivamente. No se acordaba de ninguna de las circunstancias que habían inmediatamente precedido y seguido al parto, el cual se había verificado sin haberlo percibido.

Segundo. Observacion de dos manías mortales sobrevenidas durante el puerperio. La manía que sobreviene durante el puerperio, no es por desgracia un acontecimiento muy raro: los dos casos de que se trata nada presentan de nuevo, y no son tan instructivos como podrían serlo si se hubiese permitido al Dr. Schenk, proceder, como lo deseaba, á la abertura de los cadáveres.

IV. Noticias y extractos:

Primero. Confirmacion de la utilidad de la quina para combatir la fiebre intermitente apoplética; por el Dr Bring, en Dinslacken. La quina fué administrada bajo la forma de un cocimiento saturado, añadiéndole la arnica. El Dr. Hofeland dice ademas con razon en una nota, que en las fiebres perniciosas es menester administrar la quina en sustancia en dosis de una onza entre los dos accesos, y añade un grano
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 34

de opio á la dosis que debe preceder al acceso.

Segundo. Curacion perfecta de una hidropesia ascitis por medio de frecuentes punciones; por el Dr. Horre, en Calcar. El Dr. Horre fué llamado en 17 de mayo para visitar una mujer de sesenta y dos años, en la que una hidropesía ascitis había llegado al punto de que el peso y volumen del líquido habían comprimido el útero fuera de la vulva. El Dr. Horre hizo inmediatamente la punción y salieron dos cubos y medio de un licor verdusco, cuyo olor era fuerte y picante. Esta evacuación hizo volver á entrar al útero. El 22, el bajo vientre se hallaba de nuevo tan dilatado y se había acumulado tal cantidad de líquido, que en el mismo día se procedió á la segunda punción, que evacuó cubo y medio de agua. Durante los intervalos de una punción á otra, se administraron los diuréticos, y como la causa principal de la enfermedad parecía ser una atonia, se hizo uso de los tónicos; á pesar de este método curativo, la secreción de la orina no se restableció como convenía; y el 7 de junio fué forzoso hacer la tercera punción, que hizo salir todavía cubo y medio de líquido. Entonces se puso al enfermo al uso de la dedalera y de los calomelanos con un poco de canela, lo que hizo volver la secreción
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 35

de la orina al estado normal. Se terminó el método curativo con los marciales, y la curación fué completa.

Tercero. Crónica de los baños para el año de 1820. Esta es una nomenclatura de los principales manantiales de agua mineral en Alemania, y de los médicos directores de cada uno de ellos.

Cuarto. Piezas varias. Un muchacho de catorce años estaba imbécil y débil, sufría á veces ataques de epilepsia, y muchas una hambre canina; parecía destinado á ser una carga para sus padres y la sociedad. El Dr. Bongard creyó que podría existir una ténia, y en medio de esta situación desesperada se determinó á atacarla con los remedios heróicos. De consiguiente administró diez granos de calomelanos, en dosis de dos granos al día, y por la tarde una fuerte dosis de acibar; lo que facilitó deposiciones muy copiosas. Evacuaron una gran cantidad de moco y de fragmentos considerables de ténia. Estas evacuaciones reiteradas produjeron la completa espulsión de la lombriz, como igualmente la cesación de los accesos epilépticos y de la hambre canina; las facultades intelectuales se restablecieron de una manera rápida, y la curación se completó.

Una mujer de cuarenta años sufrió durante su puerperio una ronquera de voz, que poco á poco degeneró en una aferia
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 36

completa. Por otra parte, se sentía buena y no sentía dolor alguno. El Dr. Gumpert, médico en Posent, hizo uso por algún tiempo de diversos medios que no produjeron resultado alguno bueno, cuando de repente, después de un solo y único acceso de tos, la enferma echó por la boca una cantidad considerable de sangre coagulada, y al instante se restableció la voz. Esta afonía se atribuye con alguna verosimilitud á la existencia de várices que producirían los esfuerzos que hizo la mujer al tiempo del parto.

El mismo médico ha observado muchos niños de pecho que de repente se hallaron cubiertos de la cabeza á los pies de una erupción sónica que se parecía á la sarva de los carneros, y cuyas pústulas se llenaban de serosidad desde el segundo día; supuraban al séptimo, y se convertían en una costra. Esta erupción volvía á aparecer cada quince días; aunque cada vez con menos intensidad. El destete, el uso frecuente de baños, unas fricciones con un ungüento azufrado, y el uso interior de los calomelanos, hicieron desaparecer enteramente la enfermedad.

Una muchacha de doce años y medio, hasta entonces sana, al salir de la escuela, y mientras quería comer un pedazo de pan, de repente quedó con la boca abierta, los ojos fijos, y cayó en tierra; se envió á
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 37

llamar al Dr. Krache, que halló la chica sin conocimiento y con movimientos convulsivos contínuos de los labios; sospechó la existencia de lombrizes; pero era imposible hacerla tragar la menor cosa. Los síntomas cada vez se hacían más alarmantes; sobrevinieron paños tónicos y clónicos; la cabeza se hallaba con especialidad agitada espasmodicamente; echaba espuma por la boca, y el rostro se llenaba de sudor. Se la aplicaron seis sanguijuelas al cuello; pero no se logró alivio alguno. En seguida se la abrió una vena en la cabeza (no se dice sobre qué punto) y como echaba poca sangre, se practicó una sangría en la yugular; se introdujo en su boca una disolución del tártaro estibiado, y se la hizo una inyección de esta disolución por la vena yugular. Por la noche la sobrevino un vómito considerable, seguido de un sueño profundo y de la cesación gradual de los accidentes. Al día siguiente, al tiempo de despertar, la chica no se acordaba de lo que había pasado, estaba alegre y se sentía buena aunque cansada.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 38

BIBLIOGRAFIA MÉDICA ESTRANGERA.

Reflexiones médicas sobre la enfermedad espasmodico-lipiria de los países cálidos, vulgarmente llamada FIEBRE AMARILLA; por el Dr. J. L. CHABERT, ex-médico de los egércitos franceses, y actualmente en Nueva Orleans.

El autor atribuye la fiebre amarilla á los efluvios ó miasmas que salen del hombro vivo y de sus deyecciones albinas, y á los que se desprenden de las sustancias animales en putrefaccion, solas ó combinadas con los efluvios y gases de los pantámos.

No admite el contagio, y prueba su opinión con numerosas observaciones.

El Dr. CHABERT admite la inflamacion del canal digestivo; pero no la considera como formando la condicion esencial de esta enfermedad. Cree que las causas materiales obran en todos los órganos á un mismo tiempo; sin embargo, establece sus caracteres esclusivos en la depresion progresiva del pulso, y en la disminucion del movimiento circulatorio, que coincide con la integridad de las facultades intelectuales y la notable energia de las fuerzas musculares voluntarias. Parece que no ha reflexionado el autor, que el vicio de la circulacion en
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 39

este caso, no es mas que el vicio del corazón; y que la exaltación de las fuerzas musculares tampoco es mas que el efecto de la sobreirritación del cerebro y de la médula espinal. En efecto, si la fiebre amarilla no consiste mas que en eso, sería una enfermedad del corazón y del aparato nervioso, y no una enfermedad general; pero aunque los enfermos no deliren, no podemos admitir que sus facultades estén íntegras. El Dr. CHABERT reusa el admitir la inflamación constante del canal digestivo, porque no se anuncia siempre por el vómito y el dolor del estómago; ignorando que puede descubrirse por otros síntomas, y que el espasmo del corazón y la sobreirritación de los nervios musculares no son, en este caso, mas que el resultado de esta flemasia. Pero ¿cómo conciliaremos su aserción acerca del estado de excitación muscular, con la de tantos otros autores que nos los presentan afectados de la mas profunda adiuámia? ¿No es evidente que la exaltación de los músculos es el primer efecto de la gastro-enteritis ti-fóide, como lo es de todas las demas, y que la postración es su efecto secundario? Según el Dr. CHABERT, la fiebre amarilla es un envenenamiento miasmático, cuyo veneno productor, del mismo modo que todos los demas, hace su primera impresión en la mucosa digestiva, y esta impresión es una flemasia. El autor se confirma en su
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 4

con fuerza cualquiera cosa que se le acercaba. Yo la presenté mi mano muchas veces, cuando con los movimientos de flexion y extension de los dedos daba á entender que buscaba de que asirse, y me la oprimió con codicia; pero por poco tiempo. Las piernas tambien las apartaba y traía en movimiento casi continuo: se volvia de un lado, de otro, ó quedaba un momento quieta supinamente. La voz era muy baja y sin sonido. Los ojos lánguidos, ojerosos en su mo grado y hundidos. La razon entera. La dolia la espalda, el epigástrico y la region umbilical. La piel seca, ardiente: los músculos de la cara retraídos, y encogian de un modo particular los carrillos y las comisuras.

No obstante conocer en esta enferma el colera-morbus de los autores, la relacion de las circunstancias anamnesticas, la estacion otoñal, el actual predominio de las intermitentes, fáciles á degenerar pronto en coléricas, el influjo habitual de los efluvios pantanosos, como indiqué á usted con fecha del 22, todo me conducia blandamente á opinar que la enfermedad en cuestion era una perniciosa colérica, de la especie doble terciana, cuyo acceso impar terce- ro habia sido violentísimo y que en su remision debia combatir sin tardanza con la quina, el opio y los tónicos difusivos.

No era este caso para confiarlo descui-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 40

opinión de la no constancia en las señales de flemasias en el canal digestivo; pero consiste en que no las conoce todas, como tampoco conoce todos los signos de esta flemasia. Ha visto la coincidencia de las flemasias del pulmón; lo que no es extraño, porque la de las vías gástricas puede comunicarse á este órgano del mismo modo que al cerebro. Esta última víscera no le parece inflamada, aunque se encuentra endurecida ó reblandecida, y constantemente llena de sangre. Estas señales no son otra cosa que las de la su sobreirritación flogística, cuyos síntomas nerviosos enumerados por el autor son los signos exteriores. Todas las inflamaciones no producen pus.

El método curativo que adopta el Doctor CHABERT es antiflogístico, exceptuando las sangrías.

En esta obra se encuentran muchos hechos preciosos sobre las condiciones locales que contribuyen al desarrollo de la fiebre amarilla observada por el autor, y reflexiones de un grande interés.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 5

dadamente al poder de la poción estibio opiada, ni ocasión oportuna de usar sin temor la untura estibiada. Así, dispuse media onza del extracto de quina, que por no recargar el estómago preferí al polvo, dos dracinas de la confección gentil cordial, una del alcohol de canela, dos onzas del lamedor de claveles, una del mucílago de la goma tragacanto y dos granos de la morfina de opio, disueltos en dos onzas de agua común. Mandé además que aplicase una servilleta empapada en oxicrato frío sobre todo el abdomen, fricciones secas, hechas con un cepillo en las extremidades, un julepe mucilaginoso azucarado y acídulo, y abstinencia de todo alimento. La hice tomar tres cucharadas de la poción corroborante y antifebril cada dos horas, y en la intermedia otras tres del julepe. Después de tomar las primeras, que vomitó al punto, se aumentó la fatiga y el frío de las extremidades. Bebió las del julepe á la hora, las detuvo poco, y se acaloró el cuerpo un poquito. Continuó sin alivio en el mismo estado referido todo el día y noche, sin sueño y sin un momento de descanso.

Dia 23, cuarto de la primera invasión del colera, igual al anterior, aunque más graves todos los síntomas y además zumbido doloroso en el oído derecho. Por la tarde se le administró una enema del polvo de quina con leche de almendras y la
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 6

depuso luego al instante. Se siguió inmediatamente, frialdad casi marmorea de todo el cuerpo, suma inquietud, palidez más sensible, pulso casi desvanecido, apenas se percibían algunos latidos de tarde en tarde. La mandé una enema del cocimiento de linaza para que lavara los intestinos gruesos, llevándose consigo algún polvo de quina pegado á sus paredes de la enema anterior, y la devolvió también al punto; pero escurrida y sin el influjo de la voluntad. El efecto de la primera lavativa, tan inesperado, en una intermitente perniciosa de esta especie llamó toda mi atención. Conocí por él, que me había equivocado; y sin más tardanza mandé suspender la poción y enema de quina sustituyendo á estas las del cocimiento de linaza, como queda manifestado. Se me representó al instante Meurat, enfermo cuya historia refiere Broussais en la página 315 y siguientes de su tratado de flemasias crónicas, y ya no pensé más en los antecedentes tan seductores que me decidieron á la clasificación de esta enfermedad para colocarla entre las fiebres típicas de mal carácter. Una gastro-enteritis de las más intensas, originada no de la influencia pantanosa y estacional, sino de la acción deletérea del alimento comido con predisposiciones para el desarrollo de esta enfermedad, fijó mi juicio y mis indicaciones.

Puse á Jacoba al uso del julepe mucí-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 7

laginoso y acídulo, las friegas fuertes en las extremidades y espaldas, las enemas mucilaginosas con la leche de almendras, y una cataplasma de harina de linaza con vinagre aguado y manteca, aplicada fría cada dos horas sobre el abdomen. Pudiera haber hecho aplicar las sanguijuelas en el epigástrico y demas regiones del abdomen, como acostumbro en las flemasias de sus vísceras todas; pero esperaba demasiado en la eficacia del tratamiento dulcificante, y no dudé que sin otra ayuda llenaria todos mis deseos. También es verdad que la enferma por su vacuidad de líquidos no las necesitaba mucho.

Vomitó el julepe y á la media hora repetí otra toma del mismo, en cantidad de dos onzas y las retubo. A la media hora siguiente la mandé tomar tres cucharadas del cocimiento de arroz y pan, que devolvió al instante con el julepe. Previendo luego que acaso no convenía el arroz, por ser este alimento el que dió margen á la dolencia, según decía Jacoba, quien sentía náuseas al oírló nombrar, suspendí su cocimiento y le sustituí el caldo de carnero, garbanzos y gallina sin sal. Agregué al julepe la morfina de opio, en corta dosis, por el justo temor á una grande y repentina sedación que ocasionaría la gangrena, y con esta nueva adición lo administré á la enferma en cantidad de tres onzas. Lo
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1822-01-01 00:00:00), página 8

detuvo, y lo repetí á la media hora. Pasada una hora disminuyeron todos los síntomas. El cuerpo se acaloró, cesaron los vómitos, las deposiciones se aminoraron en cantidad y número, el pulso se percibía mas amplio y libre, menos duro y mas frecuente, y el rostro principió á colorarse. La noche fué mas tranquila. Durmió.

Dia 24, continuacion del alivio, mas manifiesto: tuvo ligeras náuseas, hizo dos deposiciones: durmió algunos ratos y tomó cada tres horas tres onzas del julepe mucilaginoso acidulado con el zumo de limon, endulzado con azúcar y levemente tinturado con el extracto gomoso de opio; arreglando un grano por cuartillo de vehículo. En la hora intermedia bebia Jacoba tres onzas del caldo referido, frio y algunas veces un buche de agua fría también. Las enemas, las puchadas igualmente frias, no se omitieron; pero se hacían con mas intervalo entre sí mismas. Disminuyó la sed, la lengua estaba mas redonda, encendida todavía, pero no amoratada, seca, y muy lisa. El epigástrico y abdomen menos doloridos y sensibles á la presion. El pulso mas blando, regular; el calor moderado; la piel blanda, flexible, madorosa.

El 25 por la mañana apetito: bebió sin mi consentimiento un poquito de vino bueno y volvieron las fatigas, el ardor en el epigástrico que se estendia al pecho y gar-