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les atacan las viruelas; ninguno muere; y el absurdo del padre triunfa; pero los niños de sus vecinos reciben de ellos el germén y mueren; sus padres que desconocen el beneficio del inmortal Jenner; ¿no son dignos de compasión por haberles dejado el gobierno ignorar las ventajas de este preservativo? En vano se dirá que nada se omite para hacerle conocer; entre los libros que se han publicado, no hay uno capaz de combatir con eficacia, y al alcance del pueblo, las preocupaciones contra la vacuna. Ya que las leyes callan sobre esto, es necesario redactar un pequeño libro en estilo claro y conciso, en el cual se demuestre que la vacuna está escrita de todo peligro y que previene ó preserva de la viruela. Esto es lo que ha hecho el profesor Laso con la publicación de la obra que anunciamos, cuya lectura es utilísima para deshacer los perjudiciales errores que impiden la propagación de la vacuna. En ella se demuestra, que el hombre no recibe con la vida el germén de las viruelas; que estas no sirven para purificar los humores; que la religión y el bien público no solo se interesan sino que nos obligan á la vacunación; que esta es un preservativo seguro de las viruelas; que es una operación sencillísima, nada dolorosa, y escasa de todo inconveniente; que es preferible á la inoculación, y que el fluido de la vacuna transportado por la vacunación á otro niño, no da ni puede dar por producto sino vacuna, aun cuando el niño de quien se haya tomado, padezca ó esté afectado de otras enfermedades.

De este libro pues, indispensable para todo facultativo de poblaciones pequeñas y grandes, no debería carecer ningún padre de familia.
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día serle muy funesto. Al principio le recibí una cucharada de hora en hora, exceptuando las de la comida y el sueño, cuyo método siguió hasta el ao sin experimentar la menor molestia; desde entonces continuó tomándolas con menos frecuencia hasta el 5 de abril que salió del hospital perfectamente restablecido. Luego que salió se empeñó Mr. Vila, cirujano de su regimiento, en que siguiese tomándolas hasta el día de hoy, de modo que ya va para dos meses sin haber tenido ningún nuevo acceso, ni es de esperar que vuelva a tenerle.

Esta observación es incompleta, porque no dice Mr. Peysson si le mandó hacer algunas sangrías para disminuir la sensibilidad del abdomen; si los accesos que se verificaron desde que el enfermo entró en el hospital, hasta que se le suministró el febrífugo, fueron más o menos intensos. En una palabra, no se comprende hasta qué punto pudo contribuir aquella bebida a la curación del enfermo, porque me ha sucedido muchas veces combatir esas mismas enfermedades con sangrías locales, y curarlas sin necesidad de febrífugos. Otras veces también las sanguijuelas, la dieta y los dulcificantes debilitaban de tal manera los accesos, que bastaba una ligera bebida antiespasmodica para desparirlos.—Broussais.
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Observacion segunda.

M. D., de edad de setenta y tres años, muy sensible aunque de constitucion repleta, había ya cinco que andaba enfermizo y sujeto a frecuentes ataques de sufo- cacion, los cuales daban motivo á temer una enfermedad mas grave; los médicos al ver el estado de su pulso naturalmente irregular e intermitente, sospechaban que tenía algún afecto organico en el corazón ó en los vasos gruesos; y así le habían recetado diferentes veces aplicaciones de sanguijuelas en el orificio, lo cual según el enfermo le había agravado el mal. Sea de ello lo que se quiera, lo cierto es que después de algún tiempo experimentaba cada dos días por lo menos unos accesos caracterizados de este modo: picazón en los ojos, e imposibilidad de abrirlos; luego un frío glacial, aunque sin calorios, le acometía en las extremidades inferiores y se le subía hasta el corazón, en términos que se vio poderle alguna vez seis botellas de agua caliente sin poderle calentar los miembros; entonces era inminente la sulocacion; la cara se le ponía amoratada y no le era posible hablar; se le pia en el pecho un estertor como si tuviese á espirar, y aunque no perdía del todo el conocimiento, estaba frecuentemente como fuera de sí. Entonces el pulso, que como ya he dicho, estaba habi-
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tualmente desarreglado, se alteraba mucho mas y apenas se podían distinguir las pulsaciones. Sufría tan crueles dolores en el estómago, que daba gritos espantosos pareciéndole que le abrían aquella entraña y que se cerraba otra vez por sí misma. Durante estos terribles paroxismos, que algunas veces le duraban días y noches enteras, no podía tomar absolutamente nada. Se anunciaba la terminación cuando empezaba á abrir los ojos, recuperaba algún calor, y rompía en un sudor más ó menos abundante.

Pero no se creía que aún en los mismos intervalos disfrutaba de buena salud M. D... sino que al contrario no podía soportar más que la infusión de gordolobo, y aun esta era indispensable que la dulcificasen con azúcar y no con jarave, porque este le fatigaba como todas las demás bebidas. El más ligero movimiento renovaba los ataques de sofocación. Las orinas eran constantemente raras, encendidas y censogosas, y las cámaras solo podían realizarse por medio de lavativas.

Al ver estos accesos periódicos y el frío con que principiaban, llegó á sospechar Mr. Delbarre, su médico de cabecera, que sin duda se había agregado á su enfermedad habitual: una especie de fiebre intermitente; y á consecuencia de este juicio, viendo que era imposible suministrarle la qui-
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na, le recetó mi poción stibio-opiada (de cuyos primeros resultados había yo dado noticia á la sociedad de emulacion de aquella ciudad). El efecto de este remedio sobrepasó sus esperanzas; ya iba perfectamente M. D... cuando por haber caído enfermo Mr. Delbarre se descuidó en usar de la poción y sufrió una recaída, con cuyo motivo me llamaron á asistirle.

Hallé al enfermo con mucha gravedad, y á pesar de que no debía llamarme mucho la atención la irregularidad del pulso, por ser natural en él, con todo eso no dejé de recelar; como los demás médicos que le habían visitado antes, que tuviese algún afecto orgánico del corazón ó de los vasos gruesos.

Sin embargo no dejó de tranquilizarme algo sobre esta sospecha el ver que no había ninguno síntoma de leuco-æmiasia y las cortas ventajas conseguidas por Mr. Delbarre; por tanto, después de haber observado algunos paroxismos, llegué á prometerme que solo tendría que combatir una neuralgia inveterada que se habría fijado sobre algun tronco grueso del gran simpático, la cual había mucho tiempo que turbaba todas las funciones de la vida interior, y principalmente las del corazón y del estómago. Me fijé con tanto mas gusto en esta suposición, cuanto era más favorable; y así no dudé un instante en receptarle
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mi poción, modificándola de modo que no pudiese fatigarle: prescribí simplemente medio grano de tártaro stibiado con igual cantidad de opio gomoso en seis onzas de infusión de gordolobo dulcorada con azúcar; dispuse al mismo tiempo algunas fricciones con mi pomada stibiada en las extremidades inferiores, con el objeto de estimular las fuerzas vitales de los capilares de la piel, y prevenir de este modo aquel frío glacial y las concentraciones sanguíneas que tan frecuentemente amenazaban á las entrañas principales: siguió este método el enfermo sin la menor dificultad.

Mas no por eso dejó de experimentar algunos violentos paroxismos, y entre ellos uno tan terrible que le puso en un riesgo inminente; pero por fin después de unos sudores abundantes y fétidos se halló mucho mejor, á punto de que los accesos que todavía tuvo; carecieron de los síntomas más graves, como por ejemplo los fuertes dolores de estómago y el frío de las extremidades. Continuamos con el mismo método y se perfeccionó la mejoría: las orinas que antes eran tan escasas y tan turbias se hicieron abundantes y claras; el estómago libre ya del dolor principiaba á digerir algunos alimentos ligeros, y observé con notable sorpresa que el pulso se había arreglado completamente.

Creyendo ya segura su convalecencia
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
del catedrático Broussais.

Terminamos la clínica del cuaderno anterior (pág. 19) haciendo algunas advertencias á los prácticos sobre el mal efecto de los vegigatorios en las flemasias agudas de los órganos de la digestion. Es indispensable llamar mucho la atencion sobre este punto, porque hay todavía infiinitos que usan de este remedio, no como en otros tiempos con el objeto de despertar la potencia vital entumecida y darla, según el lenguaje de entonces, un ligazón, sino para verificar una revulsión. Sepan pues, que cuando las gastro-enteritis están bien desenvueltas y propagadas por toda la superficie de la mucosa digestiva, rara vez son susceptibles de tal revulsión, aun después de las mas abundantes evacuaciones sanguíneas. Si se logran alguna vez, es un caso tan extraordinario, que no puede ni debe contar con él un médico prudente e ilustrado. Para dar mayor fuerza á mi asercion, empiezo por acusarme á mí mismo declarando solemnemente que guiado por los autores clásicos he insistido durante largo tiempo en hacer uso de los vegigatorios para disipar las congecciones que podían
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dad con este nuevo régimen, antes bien tenia siempre buen apetito y digeria con facilidad. Sin embargo continuaba la erupción en el mismo estado, y quisieron hacerla desaparecer usando del jarabe antiescorbútico dándola cuatro cucharaditas cada día, según el dictámen de un boticario que, á lo que él decía, se proponía corregir la acritud de la sangre. Siguieron las tomas durante algunos días sin particular novedad, pero bien pronto empezó la niña á perder el apetito, y principiaron los vómitos; tuvo cólicos, y vomitó muchas veces al dia materias líquidas como de puerro, verduras y sumamente fétidas; los granos principiaron á ponerse pálidos y desaparecieron del todo; aumentaronse los síntomas morbosos, y me llamaron por la primera vez el dia 11 de abril de 1822.

Entonces observé lo siguiente: la lengua encendida y súcia, el vientre hinchado y sensible á la mas ligera presion, vómitos frecuentes, diarrea fétida y verde, fria la piel de los pies y de las manos; los ojos abiertos y fijos, las pupilas encogidas e insensibles á la luz, muy perceptibles los movimientos del cerebro en la fontanela anterior, y muy ardiente la coronilla de la cabeza; grandes quejidos, movimientos convulsivos de los músculos de la cara, rigidez extrema de los brazos, el pulso muy obscu-
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ro y que daba ciento ochenta y cinco pulsaciones por minuto (1).

Habiendo inspeccionado los órganos que padecían y tomado las noticias que pude, no tuve dificultad en conocer que la enfermedad provenía de la desaparición de los gramos; que esta supresión se había debido al uso del jarabe anti-escorbútico, y que yo tenía que combatir una sobreirritación cerebral (fiebre ataxica de los autores) consecutiva de una gastro-enteritis que todavía permanecía en toda su fuerza. (Mandé que la aplicasen inmediatamente dos sanguijuelas en el abdomen, sinapismos en las plantas de los pies, y que la diesen á beber agua de cebada con leche.

El día 12 de abril solo se habían disminuido muy poco los síntomas; la noche había sido agitada, la lengua continuaba encendida y sucia, y el vientre dolorido; parecía que se despertaba el calor en las extremidades abdominales y torácicas; los vómitos y las deposiciones igualmente frecuentes y de la misma naturaleza; alguna disminución en la celeridad del pulso, y los mismos síntomas atáxicos. (La prescribi dos vegigatorios en la parte interna de los mus-

(1) Este hecho demuestra la prontitud con que se comunica la sobreirritación desde el estómago al cerebro, particularmente en los niños. Este es el hidrocefalo agudo.
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los, y la apliqué á la frente vendas mojadas en oxicrato y una cataplasma en el vientre; siguiendo con la misma bebida.)

El dia 13 habia dormido la niña con bastante tranquilidad una parte de la noche; el vientre estaba menos doloroso é hinchado, habiendo espelido mucho gas por arriba y por abajo; el pulso estaba mas claro y menos rápido puesto que no daba mas que ciento y sesenta pulsaciones por minuto; las pupilas continuaban encogidas é insensibles á la luz. (Igual método.)

El 14 no habia sido tan buena la noche porque habia tenido mas agitacion; pero con todo la niña se quejaba menos y tenia los ojos menos parados: habia bebido sin vomitar por la primera vez, y se empezaban á percibir como manchas rojas en el tronco del cuerpo, en los brazos y en los muslos. (Igual método; para por la noche mezcla de jarabe de enlantrillo, de goma y de adormideras blancas.)

El 15 habia sido muy buena la noche; las extremidades, el tronco y la cara estaban cubiertos de granitos rogizos, el vientre sin dolor y la cabeza menos ardiente, notable disminucion de las pulsaciones arteriales puesto que solo llegaban á ciento treinta y cinco por minuto; los músculos no tenian ya aquella rigidez inherente á la inflamacion de las meninges, ni tampoco habia ya vómitos. (Igual método.)
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El dia 16 deposiciones naturales; disipados enteramente los síntomas atáxicos y los granos muy encarnados; la niña se sonreía con las personas que se le acercaban; el pulso no latía más que ciento veinte y cinco veces por minuto. En los días 17, 18 y 19 continuó la mejoría y entonces dejé á la niña perfectamente restablecida. Quince días después de su curación me la trajeron en un estado de perfección salud; continuaban los granos con una rubicundez notable, y yo me limité á prescribirle los baños emolientes.

Fácil es conocer que lo que padecía esta niña era una sobreirritación cerebral consecutiva de una gastro-enteritis aguda, ocasionada por el uso imprudente del jarabe anti-escorbútico. También son fáciles de apreciar los estragos que debe hacer un cuerpo estimulante depositado en la membrana mucosa de las vías gástricas de una niña de tres meses; esta membrana no está todavía acostumbrada á la presencia de los cuerpos sólidos, como que no ha estado en contacto sino con las partes dulces y blandas caradas de la leche. Si se introduce repentinamente en el estómago un líquido que contiene en solución materias vegetales acreas y estimulantes, como la coccolaria, la becabunga, el berro, la canela, &c., no puede menos de repeler con todas sus fuerzas un líquido tan incendiario, justi
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se manifiestan inmediatamente los vómitos. Si se insiste en administrar este remedio, continúan los vómitos y se redobla la inflamación del tubo intestinal; desaparecen los granos de la piel y vienen a aumentar la irritación de las vías gástricas, empieza a percibir las simpatías orgánicas y de relación del estómago, se irrita el cerebro y se inflama secundariamente, y por último acuden todos los síntomas de la calentura atáxica y complican la enfermedad primitiva.

Una vez que se conoció la etiología de la enfermedad se mandó suprimir inmediatamente el uso del jarabe anti-escorbútico, se aplicaron sanguijuelas en el abdomen y revolotevos en las extremidades; se administraron antihistólicos al interior, y estimulantes al exterior, y no tardaron en disminuirse todos los síntomas y en aparecer de nuevo los granos en la piel.

Cuando se administraban las preparaciones llamadas anti-escorbúticas, no siempre tienen un resultado tan fatal, pero no por eso dejaban de ser en muchos casos las que causan el estado de la languidez en que están nuestros niños y niñas acostumbrada a beber regularmente todos los días el ayunal cuando esta más vacío el estómago una o dos cucharadas de vino o jarabe anti-escorbútico. Basta que un niño esté pálido, débil, o que digiera con dificultad para
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que inmediatamente empleen esta panacea, sin pararse á considerar si esta palidez ó debilidad reactiva son provocadas por la inflamacion de aquellas mismas partes á donde se vá á aumentar el fuego y el incendio, y lo mas terrible para la humanidad es ver todavía algunos médicos que desconocen la fisiologia-patológica y que no conciben que la inflamacion de las vías gástricas pueda enoiciliarse con la debilidad muscular, los cuales no solo dan, sino que prodigan estas sustancias incendiarias á unos desgraciados niños, que se restablecerían en pocos días con un régimen dulcificante.

Tienen sin duda estos estimulantes de que hablamos (1) una eficacia notable en muchas enfermedades propias de la insuficiencia; pero antes de usar de ellos los médicos ilustrados por la fisiología, examinan con cuidado el estado de los órganos que han de recibir la primera impresion de los medicamentos; y solo los administran cuando estos órganos están en disposicion de soportarlos; el estómago enfermo, si tienen fiebre, se empiezan á poner en uso otras sustancias de contraria naturaleza, y solo cuando se ha regulado toda esta del todo es cuando se puede volver al mundo anciano siguiendo estas doctrinas fisiológicas no se verán tantas víctimas de todas las enfermedades.

(1) Yo lo dudo sin embargo.
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que fabrica la ignorancia del pueblo médico, y los funestos preceptos del brownismo y de la ontología. París 14 de mayo de 1822.—Ch. Fourcade Prunet, Dr. en medicina, agregado á la oficina de Caridad del primer distrito.

La desaparición de la erupción cutánea fué la que determinó á Mr. Fourcade Prunet á recurrir á los estimulantes de la piel, y en efecto el resultado confirmó esta indicación; pero yo no dejo de estar persuadido á que se hubiera logrado del mismo modo: y acaso con más facilidad, sino se hubiese usado de los rebefacientes; por lo demás, si hay casos que puedan justificar su uso en las gastro-enteritis son sin duda los que tienen relación con este.

Yo he manifestado la importancia de insistir en el uso de los antiflogísticos cuando se intenta combatir una fiebre rebelde, y sirva de prueba el hecho siguiente. En él se verá la irritación salin del foco gástrico entenderse con fuerza á otras muchas entranas, y no ceder hasta después de haber conducido al enfermo á un estado próximo al paroxismo. Se continuará.
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

ANALISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA INGLESES.

Almacen médico de Lóndres. (Agosto 1821.)

Los artículos originales de este cuaderno son los siguientes:

I. Sobre la inflamacion; por el Doctor Whitlock Nicholl. Esta especie de disertacion nada presenta de nuevo ni de interesante.

II. Investigaciones obstétricas; por el Dr. Mauricio Onslow. El autor hace conocer en ellas la fecha de la muerte de Edmond Chapman, sucedida en Lóndres en 1738 y la lista de sus obras. Es el primer profesor de partos inglés que ha hablado del forceps como de un instrumento de obstetricia.

III. Descripcion de un instrumento para vencer las contracciones morbosas de los músculos flexores de la pierna, con una lámina; por el Dr. Gaiskell. El auxilio de la lámina es indispensable para formarse á lo menos una idea de este instrumento y del modo de aplicarle, y aun así no des.
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aparece toda la obscuridad que presenta la descripcion del Dr. Gaitskell.

IV. Ensayo sobre las causas de la muerte en las viruelas confluentes, y reflexiones practicas sobre el metodo curativo; por el Dr. Jorge Gregory, &c. La sofocacion, como lo hemos ya visto al aualizar la primera parte del ensayo del Dr. Gregory en la pagina 385 del tomo VII, es el modo especifico de muerte en las viruelas confluentes; y los modos accidentales son la determinacion de la sangre hacia la cabeza, y la inflamacion toracica, ya en forma de pleuritis, bronquitis, ó de pulmonia.

En cuanto al metodo curativo, el principal objeto del medico debe ser el de moderar la cantidad de la erupcion; y el solo medio que conoce el autor para satisfacer esta indicacion, es el de esponer el cuerpo del enfermo al aire frio durante los dos primeros dias de la calentura. Todos los enfermos de viruelas confluentes que ha tenido ocasion de ver, dice que han sido efecto de que, lejos de tomar esta precaucion, se habia, al contrario, obrado en oposicion á los consejos de Sydenham, y cubierto los enfermos con demasiado cuidado.

V. Observacion de un enfisema con destruccion entera de los pulmones del lado izquierdo, inflamacion del corazon y supuracion del pericardio, por el Dr. Enrique Robertson, &c. El sugeto de esta observa-
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cion era una niña de diez años, de buena constitución y de padres sanos. La cual, después de acabar de pasar la coqueluche ó tós convulsiva, se expuso á la humedad y se mojó los pies el 5 de enero de 1821. Únos veinte meses antes de padecer la coqueluche había tenido una afecion de pecho mal caracterizada. Ocho días después de la exposición al frío, se presentó la respiración muy corta; dolor violento en el pecho; gran cefalalgia y calentura intensa. Se la dieron los calomelanos y los polvos de James, los cuales produjeron vómitos de mucosidades espesas y dos deposiciones de vientre.

La enferma siguió después con varias alternativas hasta el 23 de febrero en que murió á las nueve de la noche.

Sentimos que el corto espacio de este periódico ó los límites á que debemos circunscribirnos; no nos permitan insertar en entero esta observacion y compararla con otras muchas, para hacer ver que esta enferma había sido víctima de un método curativo empírico y estimulante ó volcánico; y patentizar las muchas omisiones y errores del Dr. inglés Robertson.
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formarse en la cabeza, y que con grande admiracion mia casi siempre he visto que se aumentaban las congestiones luego que usaba de este remedio. En efecto he tenido mil ocasiones de observar que la lengua se ponía mas encendida el dia después de poner el vegigatorio; que la agitación de los músculos, los quejidos que interrumpían el estupor, y la elevación del pulso que se notaba durante la operación de las cantáridas no dependían mas que de la repetición de la flemaía cutánea en las entrañas; que esta reacción o animación momentánea era por lo común seguida de una languidez más profunda que la que se había intentado remediar, y generalmente subía tan de punto la enfermedad que no era posible contener su progresos.

Será prueba de lo que acabé de decir la siguiente observación hecha por un médico, joven pero sumamente sagaz, el cual ha enriquecido ya esta colección con otras observaciones muy útiles.

Broissais.

Gastro-entero-colitis con fenómenos cerebrales y muerte, efecto perjudicial de los vegigatorios.

Francisco Guerrier, soldado del regimiento número 10 de línea, de edad de 26 años, buena compleción, y temperamento