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neuralgia suborbitaria que tengo dicho. En prueba de esto los fenómenos de la gastroenteritis crónica se desenvolvieron muchos meses antes que la neuralgia, lo que hace ver que existía aquella antes que esta; y no habiéndose presentado causas conocidas capaces de producir la segunda lesión, siendo aun mismo tiempo suficiente la primera para ocasionarla, ¿por qué hemos de dudar su origen? Nadie ignora las estrechas relaciones que unen el estómago con el cerebro, y que simpatizado uno de los dos órganos, permaneciendo algún tiempo sobreirrita el segundo en términos de formar un foco, o mejor diré, una enfermedad secundaria. En atención á esta incontestable verdad, no dudé de caracterizar la dolencia en los términos expresados. Estas reflexiones, unidas á la causa según creo de la enfermedad primaria, me lo hicieron así consentir; pues este sujeto se presentó esta en el mes de junio, el cual se trasladaba desde el ejército de Andalucía á su destino de contador: "la variación de clima, la diversidad de alimentos que en aquella eran poco sustanciosos y en esta grasientos y de difícil digestión, reunido á pasiones de ánimo depriente y á su estado de recién casado son suficientes causas para producir la lesión de las vías gastricas, y la permanencia de varias de aquellas, con esta para la neural-
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ramente heroicos, bajo tantas modificaciones cuantas lo han exigido los diversos aspectos con que se me han ofrecido las referidas fiebres periódicas.

Los tipos que han afectado, han sido: subcontinuas ó subintrantes, cotidianas, hemitríteas ó dobles terciana., y tercianas simples ó esquisitas, tercianas coléricas perniciosas y cuartanas dobles; las mas, acompañadas de la gastritis, mas ó menos graduada; algunas con enteritis, y pocas con depósito ó embarazo gástrico.

Después de haber removido los obstáculos, que en mi concepto pudieran contrariar los efectos de aquellos remedios, en unos evacuando sangre por una ó dos sangrías, ó particularmente con sanguijuelas en el epigástrico ó abdomen; en otros usando del tártero estibiado hasta producir la náusea, el vómito, ó solo la diarrea, según la dosis que juzgaba suficiente para satisfacer mi indicación; en estos, preparándolos con los diluyentes subácidos, y en aquellos, calmando la irritación flogística de la membrana mucosa del estómago ó de los intestinos, con los cocimientos muci-laginosos de linaza, malvas, raíz de altes, ó las soluciones ligeras de las gomas arábica y tragacanto ó alquitira, dulcificadas con azúcar y aciduladas con el zumo de limón ó naranja, es decir, después de haber preparado a los maléficos como acostumbro
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gia. En consideracion á las causas, síntomas y modo de caracterizar la enfermedad, no dudé que el plan curativo debía dirigirse á cubrir dos indicaciones, con el objeto la primera de disminuir la sobreirritación de la mucosa gastro-intestinal, y la segunda de derivar la lesión simpática del cerebro; para la primera prescribí la dieta analéptica líquida, nada irritante, privada de condimentos, y para la segunda que era la que más urgía, la moxa en la parte expresada. Simplifiqué este plan con el objeto de averiguar hasta donde se extendía la virtud de este exotorio de la piel, para que en ningún tiempo pudiera creerse que otros auxilios ya interiores, ya exteriores, habían contribuido á la curación del enfermo; pues el método dietético que le dispuse no era suficiente para conseguir el efecto, en atención á que anteriormente y por el dilatado tiempo de veinte días no había usado de alimentos, ni medicamentos capaces de sostener la sobreirritación gástrica, y su efecto había sido exacerbarse los síntomas tanto locales como generales. No me es desconocido que el mejor plan de curación de las flemasias crónicas es el dietético, dulcificante y analéptico; pero continuado, como lo tengo observado varias veces, aun en este caso solo cedería un síntoma simpático, no una enfermedad
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secundaria. Y así ¿quién duda que esta curacion se ha debido á la eficacia de la moxa por medio de la derivacion que produjo de la sobreirritacion simpática, fija en la rama suborbitaria y submaxilar del nervio trifacial? Creo que nadie me dispute la afirmativa; en atencion á las reflexiones que anteceden; mas sin embargo suspendo mi juicio y lo dejo á la decision de los sabios. Aquella laxitud general é impotencia al movimiento, es consiguiente á la sabia ley que nos ha hecho conocer con especialidad el Dr. Broussais, obligando á fijar la atencion de los practicos en el dia, á saber: que cuando un órgano interesante á la vida sufre una irritacion patológica ó excesiva, acudiendo á él las propiedades vitales en aumento, se disminuyen en los demas, y de aquí resultan la debilidad de los músculos, la decoloracion de la piel, disminucion de calor, &c. Resta solo proponer la objencion siguiente: en virtud á las intimas conexiones simpáticas que unen la piel con el sistema gástrico, ¿se puede creer que este buen resultado se consiguió por la resolucion de la sobreirritacion gastro-intestinal, mas bien que por la derivacion de la irritacion encefálica? Yo por mi parte encuentro muchas dificultades que se oponen á que así se verificase, las que omito por no molestar la atencion, y haber
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manifestado francamente mi sentir. Me persuadí haber cumplido con mi deber esponiendo la historia y reflexiones necesarias para venir en conocimiento del estado del enfermo, y medios terapéuticos de que me valí para proporcionar á este su bien estar y á los médicos un nuevo caso para apoyarse en otros análogos.

Segunda. Ana Isidora Cuello, natural y vecina de la villa de Villanueva del Fresno, de estado casada, edad de cuarenta y siete años, temperamento bilioso, débil, irritable, pocas carnes, habitualmente acometida de pasiones de ánimo deprimentes, muy reflexiva &c., principió á padecer, hace como treinta años, de frecuentes dolores de cabeza, especialmente en los preludios y estado del periodo menstruo, los que bien pronto terminaron en un agudísimo dolor que unas veces se presentaba en la parte lateral izquierda y otras en la derecha, circunscribiéndose en la órbita y sien del lado afecto, con pulsaciones en las carótidas externas, calor en la parte y adyacentes, alternativas de calor y fríos generales, per-vigilios, frialdad de las extremidades, náuseas, á veces vómitos de cuanto tomaba, algunas biliosos, &c. cuyo padecer le duraba en ocasiones sin interrupción, ocho, quince ó treinta días: la permitía algunos intervalos, pero siempre volvía á la luna nueva, según la expresión de la enferma,
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algunas veces con fiebre, ó cuando se aumentaba alguna concausa como andar al horno, al sol, probar algun licor, ó usar de algun estimulante de otra clase; advirtiendo la enferma que antes de atormentarla este dolor habian obrado todas estas causas por mucho tiempo y con mucha acritud, creyendo con los médicos que la asistieron que eran las productoras de su padecer: desde luego se resistió á los auxilios del arte graduándose en términos de sincopizarse privándose de sentido, sobre nadando en un sudor frio con un aspecto cadavérico: este estado le pasaba en algunas ocasiones espontáneamente, y otras ayudado, según se explica, de una mistura calmante. En el transcurso de su dilatada dolencia ha sido tratada por varios facultativos, incluso yo, hallándome de médico titular de dicha villa, sin jamás haber experimentado un alivio conocido. Ha usado por prescripción de estos, varias preparaciones de opio y antimonio, la tintura de quina y otros excitantes, sangrías, vegigatorios en diversas partes y en la nuca, sinapismos, &c. mas sin fruto: así ha vivido hasta esta primavera que tiene advertido en el vientre un calor desagradable y un dolor sordo en el epigástrico.

Se sabe que el calor exalta el aparato nervioso, porque obrando inmediatamente sobre la superficie del cuerpo es transmi-
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tida la sensacion incómoda que produce al sensorio, por medio de los conductores de las sensaciones que abundan en esta parte; y entonces es cuando el cerebro tiene consciencia de las impresiones, y cuando determina ciertas irradiaciones á las partes mas susceptibles: de este modo el calórico escedente que se desprende del horno igualmente que del sol, puede haber ocasionada de la irritacion patológica de que se trata. Esto es limitarme al caso presente, pues los efectos del calor se estienden á otros aparatos. Este estímulo unido á su estado patemático, cuyos efectos son bien conocidos por todos los prácticos, por cuya razon no me detendré á hablar de ellos, son causas capaces de proporcionar la alteracion y aun la desorganizacion de un aparato cualquiera, y por esta razon suficiente para el dolor de que se trata. No hablo de los licores y demás pertenecientes á los ingesta, pues son bien sabidos tanto su modo de obrar, como los estragos que ocasionan principalmente en sujetos predispuestos. En cuanto á la luna todo médico conoce no influye en la produccion de las enfermedades, y si las variaciones atmosféricas que suelen acompanar á su aparicion; por cuya razon era indiferente para presentarse la indisposicion que fuera luna ó no fuera; habiendo variaciones habia dolor, no presentándose las unas no se advertia la otra.
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En vista de lo expuesto, teniendo en consideración tanto su padecer anterior como el presente con las causas que precedieron, gradué la enfermedad de una neuralgia suborbitaria ideopática, la cual en fuerza de su cronicidad y violencia había estendido su acción al ventrículo, como se deduce de las náuseas, vómitos y demás síntomas que se han presentado en todas ocasiones, y por el calor desagradable que ha advertido en esta parte con el dolor sordo en el epigástrico: todo lo que prueba que se ha afectado simpáticamente el estómago; efectivamente así lo consentí, y por tanto pretendí acudir á cubrir la principal indicación que presentaba la enfermedad primaria, que era deribir la sobre-irritación existente en el órgano encefálico, disminuyendo de este modo el afluxo consiguiente á aquella ley de ubi-stimulus ibi affluxus: para lo que la dispuse la aplicación de una moxa (que se verificó el día 13 de junio) en la parte posterior é inferior del cuello, entre la sexta y séptima vértebras cervicales: el resultado fué disminuirse la violencia del dolor, advirtiendo no estaba en su grado mayor de intensidad en el acto de la aplicación, y pocas horas después desaparecer. Al primer influjo lunar se presentó nuevamente, mas ni fué tan graduado, ni duró mas que diez y seis horas, entre el incremento, estado y decremento: es sabi-
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do generalmente que la virtud del exutorio expresado no dá principio hasta el desprendimiento de la escara, la que no había caído. Desapareció nuevamente, y á pesar de haber transcurrido otras épocas lunares con alternativas atmosféricas, no se ha advertido. En este tiempo ha manejado por sí misma el horno que era otra de las causas excitantes que producía su dolencia, y que siempre se manifestaba á su consecuencia: además ha sufrido vehementes pasiones de ánimo constantes por mucho tiempo; y aun se puede asegurar que su vida no es mas que una alternativa de disgustos mas ó menos graduados, lo que la hace disfrutar de una existencia triste y apática. A pesar de estos inconvenientes ha logrado se disminuya su demacración considerablemente, se aumente el color del cutis y el apetito, haga mejores digestiones, y no la acometan los dolores nevrálgicos en los tiempos, digámoslo así, determinados por la naturaleza, ni á continuacion de las causas excitantes; y si solo accidentalmente, ó acaso en fuerza de esa multitud de causas, ha sufrido por tres veces y en tiempos indeterminados el dolor; pero ha sido por pocas horas y en algunas, de ocho, quince ó mas dias de cama, con solas dos horas ha logrado despejarse y ponerse en disposicion de continuar con los cuidados domésticos. En consideracion á lo expuesto ¿quién duda
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si habría conseguido la curación radical si hubiera estado en nuestras manos evitar ese cálculo de causas que la han atacado tan constantemente? Por mi parte me persuadido se hubiera así realizado, necesitando á lo sumo un segundo exutorio; mas no lo he aconsejado conociendo los invencibles obstáculos que se opondrían á la evitación ó retiración de las causas, y principalmente de las continuas pasiones de ánimo que la obligan á estar siempre melancólica y reflexiva. Los síntomas simpáticos, que dije se habían observado, cedieron luego; la afección ideopática disminuyó, lo que prueba que verdaderamente dependían de esta. Cuando estaba acometida del dolor no podía introducir en su estómago ninguna clase de alimentos ni bebidas, y era preciso mandarla se abstuviese de usarlos por no comprometerla á que sufriese más, pues verdaderamente se agitaban los síntomas. ¿Y si en una enfermedad de fecha de treinta años se ha conseguido un alivio tan manifiesto, mediando las circunstancias que he dicho, ¿con cuánta más razón se debe esperar la curación radical de otras dolencias de igual clase y más recientes? y verificándose esto, ¿por qué no hemos de echar mano de este medio tan sencillo aunque doloroso, que no puede traer consigo resultados ningunos que puedan comprometer la vida de los pacientes, y no
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de otros más complicados, más repugnantes aun á los mismos enfermos y con mas exposición de la vida? No ignoro se han valido los prácticos de varios recursos para sanar estas enfermedades, siendo este uno de ellos; mas me persuado que ninguno presenta las ventajas que este, y según se vé tanta seguridad; así pues escitemos á los prácticos del dia á que se sirvan de él, para ver si se consiguen los mismos resultados, y se simplifica el método terapéutico de una de las enfermedades mas frecuentes y que mas se han resistido hasta el dia.

Evitando dar mas estension á este escrito, paso rápidamente á hacer presente para ilustración del público médico, que después de las observaciones que dirigí y se sirvieron ustedes insertar en la página 248 del tomo 5.º de las Décadas acerca de las abluciones, continué con el mismo método hasta principios de junio que cesó la escarlata: y tuve la satisfacción de ver salir á todos sin peligro y en poco tiempo; solo sí advertí en algunos que ya fuese efecto de la estacion ó de otra causa desconocida, tomaba la hemasia cutánea un carácter mas inflamatorio, por cuya razón me ví precisado en ocasiones á echar mano de la sangría capilar local, generalmente antes de las abluciones y otras entre las mismas, en la parte anterior del cuello, para rebajar la angina; no siendo preciso otros re-
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cursos. Es á la verdad observacion constante por los prácticos, de todos tiempos, que en primavera las enfermedades en lo general son de naturaleza inflamatoria, por lo que no estranje se presentasen mas decididamente de esta clase. Si la epidemia no respetaba sexos, edades, estados, ni temperamentos, tempoço fué necesario variar el plan sin modificarlo según las circunstancias.

Nota. La magnitud de las moxas fueron la del número primero de dos pulgadas en circunferencia, y la del segundo de pulgada y media.

Es de ustedes con la debida consideración y respeto su compañero y s. s. q. s. m. b.

Tomas Amezqueta.

Alconchel. 15 de setiembre de 1822.
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para la administracion de la quina, he dispuesto la pocion y untura referidas del modo siguiente:

Si la fiebre guardaba el periodo de terciana esquisita, sin vestigio alguno de sobreirritacion gástrica, ni intestinal, preparaba la pocion con cuatro granos de la goma ó morfina del opio y dos del tártaro estibiado; disueltos en un coejimiento de cáscaras de naranja, aloisa y dos clavitos de especia, en cantidad de un cuartillo, endulzado con dos cucharadas de azúcar. De esta pocion hacia tomar desde la terminacion del acceso ó principio de la apirexia una cucharada; á la hora un alimento; á la hora siguiente dos cucharadas, y así sucesiva y alternativamente continuaba graduando cada dos horas una cucharada mas, y en la intermedia el alimento en cantidad de cuatro á seis onzas de caldo ó de panadas. Cuando el enfermo habia tomado la mitad, suspendia la continuacion del medicamento; disminuia ó del todo suprimia los alimentos, hasta el dia de la calentura. Por la mañana volvia á continuar la pocion con el mismo metodo que en el dia precedente; y obtuve en los mas la supresion completa del acceso, y en otros no solo su retardacion sino tambien una disminucion como de cuatro á uno, poco mas ó menos. En todos estos últimos ha cesado del todo la repeticion de la calentura, continuando
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LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

CONCLUSIÓN DE LA ANÁLISIS
DE LOS DIARIOS DE MEDICINA FRANCESES.

Nuevo diario de medicina, cirugía y farmacia. (Enero 1822.)

Contiene los artículos siguientes:

I. Observación de un ano imperforado; por el Dr. Troussel-Delvincourt. El recto faltaba enteramente, y el canal intestinal se terminaba por una bolsa hacia el borde superior de la pelvis; el ano estaba abierto, pero formaba un conducto sin salida. Las tentativas hechas para procurar la salida del meconio todas fueron infructuosas; habiéndose solo esforzado el autor de esta observación en operar el restablecimiento de las vías naturales, por no creer que debía suplirlas por un ano artificial.

II. Extractos del diario de medicina práctica del Dr. Hufeland. Este artículo se hallará mas adelante en la parte de este periódico destinada á la análisis de los diarios de medicina alemanes.

III. Una memoria sobre el vómito con-
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siderado en el estado sano y en las enfermedades cancerosas de estómago; por el Dr. Piedagnel, &c. En esta memoria quiere demostrar el autor que la teoría del Dr. Magendie sobre el vómito, suponiendo el estómago pasivo, es incontestable; y por más que el Dr. Bourdon y otros hayan intentado probar lo contrario, sus experimentos y observaciones son tan inexactas como insuficientes para combatir la doctrina del Dr. Magendie. El Dr. Piedagnel presenta varias razones y experimentos a las observaciones del Dr. Bourdon; explica estas últimas de diferente modo; repite el experimento de Magendie de sustituir una vegiga de cerdo al estómago de un perro, y trae varias observaciones patológicas para probar que la acción del vómito es efecto de los músculos abdominales, y de ningún modo del estómago.

El autor de este artículo y analizador de la memoria del Dr. Piedagnel, dice que los experimentos y razones de este no son tan fuertes para combatir las del Doctor Bourdon; que con ellas no se puede todavía probar la posibilidad del estómago en el vómito; que el autor de la memoria nada enseña de nuevo; que sus argumentos solo demuestran que los músculos abdominales contribuyen a la acción del vómito; y finalmente, que aun está por probar la opinión de los que creen que se necesita el
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concurso de ambas potencias para producir el vómito.

IV. La análisis crítica de la obra del Dr. Broussais, intitulada: Examen de las doctrinas médicas y de los sistemas de nosología, &c. El Dr. Chomel, que es el analizador, se muestra grande adversario del Dr. Broussais y de su doctrina, y en su refutación se ve predominar en gran manera una animosidad y espíritu de contradicción muy ageno de todo el que refuta o discute con el interés del bien de la ciencia y el deseo de hallar la verdad.

A su larga análisis, agrega el Dr. Chomel un caso que dice haberle comunicado un furriel que ha estado enfermo en el hospital de Val-de-Gracia que dirige Broussais, y el cual dice que con el método de este práctico se puso peor y tuvo que salirse del hospital. La falsedad de este hecho, su mala interpretación la ha probado Broussais de un modo evidente en su periódico de febrero de este año, donde después de todos los documentos necesarios, termina del modo siguiente: "resulta de estos documentos que el hecho referido por el correspondal del Dr. Chomel es falso. Dejo á los hombres sensatos y á los médicos que tienen delicadeza y dignidad, el calificar la conducta de los que emplean semejantes armas para defender su pleito. Por lo demás los que deseen conocer al Dr. Chomel
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con respecto á su doctrina y talento pueden consultar la análisis crítica de su tratado de patología general que he insertado en el tomo 5.º del diario universal de ciencias médicas, como igualmente la refutación que ha publicado el Dr. Roche de su memoria sobre la existencia de las calenturas esenciales. Pero me engaño, no hay necesidad que se tomen tanto trabajo, les bastará leer el nuevo diario de medicina, cirugía y farmacia, &c. donde refiere el hecho."

V. El anuncio y comparación entre las dos traducciones del tratado de las enfermedades de los ojos, por Scarpa; la una por los Dres. Fournier-Pescay y Begin, y la otra por los Dres Bousquet y Bellanger. El autor de este artículo el Dr. Hipólito Cloquet demuestra en él la utilidad de cada una de estas dos traducciones, se declara en favor de la de los dos últimos por haber estos sacrificado las palabras á la conclusión y la elegancia, traduciendo solamente las ideas, al paso que los Dres. Fournier-Pescay y Begin han dado á la suya toda la exactitud posible, traduciendo palabra por palabra; sin embargo, tanto la una como la otra son muy apreciables por las notas y adiciones que contienen, y no podrán menos de valer á sus autores la estimación y reconocimiento de los hombres del arte.

VI. El anuncio de un cuaderno en 8.º Tomo VIII. N. II.
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francés, intitulado: Adicciones al tratado del aneurisma, del catedrático de Pavia Scarpa. Los grandes y útiles progresos que ha hecho la cirugía en la parte relativa á la ligadura de las artérias, y los favorables resultados que se han experimentado de la ligadura de la arteria femoral por encima del origen de la profunda del muslo y señaladamente en el abdomen mismo para la curacion del aneurisma inguinal; la de la subclavia, de la axilar, de la carótida, y de la iliaca interna, obligaron al célebre Scarpa á publicar unas adicciones á su tratado del aneurisma, que acaba de traducir del italiano al francés el Doctor Ollivier.

VII. Un artículo de variedades el cual contiene: 1º hechos sacados de una obra muy antigua, intitulada: Sancteya-Grantham, atribuida á Hauventori; los cuales prueban que la vacuna era conocida de tiempo inmemorial en la India y en Persia; 2.º la análisis química de la corteza de simarrubia; 3.º la del pescado llamado menas ó esperinque; 4.º el anuncio del extracto acuoso de las cápsulas de la lila de jardines (Syringa vulgaris) como un poderoso febrífugo en las calenturas intermitentes.

VIII. Este cuaderno termina con varios anuncios bibliográficos franceses, y uno italiano.