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na habia podido el enfermo subirse solo á la cama. Mr. Broussais fué del mismo sentir que nosotros de que el enfermo tenia una gastro-enteritis sin complicacion, pero muy intensa, y sin duda alguna con ulceraciones en la mucosa intestinal, por lo que podia llegar á ser mortal; que sin embargo de eso podria todavia curarse, y que el medio mejor para conseguirlo eran las bebidas dulcificantes sin caldo, lavativas de igual clase; y aplicaciones mucilaginosas aceitosas en el abdomen y en los pies.

El 27, llegó su madre para asistirlo; la conocio y manifestó el placer que tenia en verla: tambien pudo subirse á la cama sin apoyo de nadie; pero la mas ligera contrariedad determinaba nuevos accesos de diferentes convulsiones, y las orinas eran involuntarias.

El 28, apariencias de alivio por la mañana, pues habia calor moderado, pulso menos frecuente y cesacion de los accesos nerviosos; pero á eso de las siete de la noche sobrevino un sudor considerable que muy luego llego á ser frio en las extremidades; sutocacion; se quejaba de frio, el pulso estaba muy frecuente y muy débil é irregular; el vientre se le iba hinchando visiblemente; estaba muy sonoro, y la deglución muy penosa; lo mas singular fué que la punta y los bordes de la lengua se
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pusieron pálidos, la superficie húmeda, y el sarro que cubría su base un poco adherrente.

El 29, que era el treinta y cinco de la enfermedad, todo se había empeorado durante la noche; el enfermo casi no había cesado de dar gritos sordos y lastimosos; había estado sumamente agitado; la deglución era a un mas molesta aunque sin dolor en la garganta, y la respiración era mas difícil. A las nueve de la mañana tenía desfigurado el rostro, los ojos espantados, la palidez terrea se había aumentado, el abdomen mas voluminoso, mas tirante y mas sonoro que la víspera; los estremos fríos, el pulso miserable, la respiración mas penosa y sin tos; podía todavía sacar la lengua y estaba trémula, muy pálida, húmeda, y amarillenta en su base. En aquel estado hizo esfuerzos el enfermo para hablarme y consiguió repetirme lo que ya me había dicho otras muchas veces: "estoy mejor;" pero cuatro horas después ya no existía.
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Relacion sucinta de la apertura del cadáver hecha por Mr. Chaigneau, estudiante de medicina, en presencia de los señores Broussais y Berthomieu el dia 30 de enero de 1822 á las dos de la tarde, veinte y cuatro horas después de la muerte.

Antes de procederse á la apertura anunció Mr. Broussais que según la marcha de la enfermedad y su funesta terminación, no tenía la menor duda de que el enfermo había muerto de una peritonitis que él consideraba como consecutiva de una perforación de la membrana mucosa de los intestinos delgados. Añadió este profesor que lo que le inclinaba á hacer este diagnóstico era la recia inopinada, y el considerable abultamiento del vientre que habían sobrevenido sin causas aparentes el mismo día en que el enfermo había aparecido más aliviado que nunca. Insería Mr. Broussais de este hecho y del resultado de otros muchos semejantes á él; que no había duda de que entre las ulceraciones de la mucosa intestinal se había hallado alguna por desgracia cuyos progresos no se habían podido contener; la cual desputada de haber destruido las túnicas mucosa y muscular del intestino, había perfeccionado la inflamación, la escara y ocasionado
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una peritonitis que había terminado la escena. Por consecuencia importaba mucho verificar si correspondía la autopsia á este anuncio del Dr. Broussais. Se procedió pues á la atenta inspección del cadáver, cuyo examen presentó los siguientes resultados.

Hábito exterior. Miembros delgados, flaqueza considerable, piel terrea por todas partes, el vientre muy hinchado que sonaba como cuando se azota una vegiga llena de aire.

Pecho. Los pulmones perfectamente sanos sin señal alguna de tubérculos. Habiendo penetrado el encéfalo en el abdomen, atravesando el diafragma, salió una gran cantidad de gas poco fétido.

Abdomen. Al abrir esta cavidad se notó desde luego una perforación que correspondía con el ileon, por la cual se introdujo la cabeza de una aguja de albardeiro. Al rededor de la perforación se vieron las circunvoluciones de los intestinos encendidas y cubiertas de un pus amarillento y espeso. La superficie de las circunvoluciones que presentaba este aspecto tenía de cuatro á seis pulgadas de diámetro; y las circunvoluciones estaban pegadas unas á otras. El peritoneo de la pared abdominal participaba aunque poco de esta inflamación en toda la parte que cubría las circunvoluciones. También se veían en la mayor parte de los intestinos inyecciones y chapas encarnadas
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que indicaban la mucha estension de la peritonitis. El estómago contenía bilis y una porción de líquidos que el enfermo había tragado algún tiempo antes de la muerte; veíanse allí, cerca del cardias y en el fondo, señales de una inflamación que parecía haber cedido á los dulcificantes. El duodeno estaba atascado de bilis, pero no estaba hlogosada su membrana mucosa. En la porción superior del yeyuno se encontró una lombriz, y la túnica mucosa de aquel intestino presentaba, en el sitio que ocupaba la lombriz, una chapa encarnada de dos pulgadas de estension en lo interior, y que se echaba de ver á lo exterior del intestino. Presentó el ileon á cosa de dos pies y medio del ciego la mencionada perforación, occasionada por una úlcera de cerca de siete líneas de diámetro, cuyos bordes tenían la forma de bisel. Al rededor de esta úlcera estaba hinchada, gruesa y obscura la membrana mucosa. Continuando la sajada del ileon de alto á abajo, se vió que desde la perforación hasta el ciego había muchos más restos ó señales de inflamación. Consistían estas en inyecciones, en chapetas encarnadas y en úlceras muy cercanas unas de otras, y aún apegadas muchas veces y amontonadas, formando cicatrices. Diferenciábase estas úlceras, según su magnitud, figura, profundidad, aspecto y tendencia á la curación; así es que variaba su mag-
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El 31, pulso frecuente, lengua mas húmeda, continuaba el despeño. (Dieta, cuatro limonadas, sangría ligera del brazo.)

El 1.º de abril, pulso frecuente, lengua húmeda, continuaba el despeño, algunas toses violentas. (Dieta, goma dulcificada, pocion pectoral; veinte sanguijuelas en las ingles, fomentos emolientes en el abdomen.)

El 3, hemorragia bastante considerable en seguida de las sanguijuelas, mas despeños, lengua húmeda, mas dolores en el epigástrico, pulso mas desenvuelto y menos frecuente, boca menos seca y los ojos húmedos. (Dieta, goma cuatro veces, dos pociones pectorales, fomentos emolientes en el abdomen.)

El 4, la lengua húmeda, el pulso frecuente, algun apetito. (Dieta, goma cuatro veces, pocion pectoral.)

El 5, menos frecuencia en el pulso, la lengua en su estado natural, la piel suave y húmeda. (Caldo con la cuarta parte de agua, goma cuatro veces, dos pociones pectorales.)

El 6, flatos, boca pastosa, pulso mas frecuente. (Dieta, goma cuatro veces, pocion pectoral.)

El 7, pulso debilitado y menos frecuente, flatos, lengua un poco cubierta, boca pastosa, palabras incoerentes y quejidos. (Goma con la sexta parte de leche dos ve-
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nitud desde dos hasta quince ó diez y ocho líneas de diámetro. La figura de muchas de ellas era un óvalo algo agudo por los extremos, y estas eran las que tenían mas tendencia á la curación; sus bordes eran chatos. Los de las úlceras que no se inclinaban á la cicatrización, eran encarnados y como cortados perpendicularmente.

Las úlceras que no habían penetrado mas que á la membrana mucosa eran blanquizcas en el fondo, y su borde estaba formado por la misma membrana hinchada y rogiza.

Las mas profundas afectaban mas ó menos á las otras dos membranas del intestino; tenían un color encarnado mas ó menos obscuro en los bordes y en el fondo, y eran mas anchas que las úlceras superficiales; pero entre estas profundas se veían algunas que tenían poca anchura y estaban cubiertas de una costra; tenían alguna semejanza con las pústulas costrosas de la piel, pero su costra blanquizca estaba llena de puntas, y luego que se levantaba; se veía un hoyo bastante profundo, rogizo y arrugado hacia el fondo; debajo de esta costra salían granos carnudos, y estas úlceras estaban próximas á su curación. Últimamente, mirando con alguna mas atención, se distinguían cicatrices, y úlceras en parte mas ó menos cicatrizadas. Se observó que en todas partes donde estaban cicatrizadas
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las úlceras, eran poco aparentes las glándulas mesentéricas, y que por el contrario eran mas ó menos voluminosas cuando estaban inmediatas á las úlceras profundas que propendian menos á la curación. Algunas de estas glándulas eran tan gruesas como una nuez, y tenían un color encarnado obscuro. En todos los sitios que al parecer habían estado mas inflamados, se notaba mayor abundancia de fluidos y los vasos mesentéricos estaban mas inyectados. De ningun modo lo estaban las diferentes porciones del colon, á pesar de haber tenido el enfermo diarrea durante ocho dias. Ya estaba curada la flógosis de estos intestinos.

Todos los demas órganos del abdomen y del pecho estaban perfectamente sanos. No se abrió la cabeza por falta de tiempo, y por no haberse observado ninguna señal de afecto cerebral durante los últimos veinte y seis dias de enfermedad.

Como yo, en vista de la fuerza y dureza que presentó el pulso hasta que se manifestó la peritonitis, me había presumido que hubiese una arteritis, se abrió la aorta y una de las arterias radiales, pero estaban perfectamente sanos estos vasos y en su estado natural.

Ultimamente, se cortó una porción del ileon para observar con mas atencion las úlceras y cicatrices de este intestino.
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Por mas triste que parezca esta observacion no deja de servir de consuelo el ver con toda evidencia que sin aquella fatal perforacion hubiera podido curarse, perfectamente el enfermo. Tambien se adquiere la certeza de que por medio de un regimen dulcificante pueden llegar á curarse desordenes de mucha consideracion. Esto mismo prueban las muchas cicatrices que encontramos en el ileon, y este hecho nos parece muy importante para animar á los médicos á que adopten cada dia mas el metodo de curar las gastro-enteritis con remedios dolceificantes, y ya que lo hemos visto y observado con la mas escrupulosa atencion, no podemos menos de manifestar á Mr. Broussais la admiracion que nos ha causado la exactitud de su pronóstico en esta memorable circunstancia.

Berthomieu, Doctor en medicina.

Los movimientos convulsivos que habia experimentado este enfermo, demuestran la irritacion simpatica del cerebro; pero esta habia cedido al metodo antiflogistico; esto fué lo que nos decidió á no insistir en que se abriese tambien el cráneo donde nada hubieramos encontrado de particular. Yo habia ya referido un ejemplo de esta perforacion en la historia de las flemasias; y al dia siguiente de la apertu-
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ra di noticia de ella en mi cátedra. Después acá ya se han publicado otros hechos semejantes.

Broussais.

VARIEDADES MÉDICAS.

Insertamos, según ofrecimos en nuestro número anterior, la carta del señor Seoane, y la insertamos íntegra á pesar de su extensión, confiando intimamente en que nuestros lectores nos agradecerán la publicación de este tan interesante documento. La hemos puesto algunas notas no solo para hacer más inteligible su contenido en ciertas alusiones, sino también para hacer al paso algunas cortas reflexiones sobre varios de los puntos importantísimos de que habla. Quiéramos á la verdad haber podido presentar estensamente todas las observaciones que nos ha ofrecido la pintura tan terrible como fiel que hace el señor Seoane del estado de la medicina en nuestra Patria, así como también de los medios que propone para remediar este estado; pero viéndonos obligados á no traspasar los límites naturales de nuestro periódico, y estando ya empeñados en ocupar de ahora en adelante una parte de él en la inserción de reflexiones sobre un asunto tan digno de la detenida atención de todo profesor, nos proponemos en los números siguientes publi-
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car el resultado de nuestras meditaciones. Entre tanto creemos que nada podemos hacer ni mas útil para la ciencia, ni mas agradable para los facultativos que presieran á todo el honor de su profesion, que el publicar la carta que sigue:

Rueda y Julio 20 de 1819.

Querido amigo: ví el anuncio de la obrita de Orfila sobre socorros á los asfixiados que tanto te ha irritado, (1) luego

(1) El motivo de escribir esta carta el señor Scoane fué, según parece, el haberse quejado su amigo de un artículo del número 197 de la Crónica Científica en el que se decía: "pero como por desgracia los buenos profesores son tan pocos, y tantos por mayor desgracia aún los que contentos con los escasos y malos principios que adquirieron, no llevan en la práctica de su dificilísima arte otra guía que una ciega rutina ó los preceptos de maestros que entre las tinieblas de la ignorancia escribieron; no la historia sino la fábula del hombre sano y enfermo, hemos creído hacer un servicio importante á la humanidad, llamando la atención de esta infeliz multitud para que consulte un libro (la obra de Orfila) que de tanto provecho puede serle, &c."
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que se publicó en el número 197 de la Crónica: le ví y leí con el ansia y curiosidad con que devoro el único periódico literario que tenemos, á pesar de ser ciertamente bien insignificante, sin duda porque ningún periódico puede dejar de serlo en esta época: le ví y leí en fin y no solo no ha escitado en mí la indignacion que dices haber producido en tu alma, sino que por el contrario la mia ha sentido una sensacion dolorosa, hija del conocimiento que me ha proporcionado la experiencia mas constante de cuan exactísima es la acriminacion que hace á esa multitud indolente de profesores que en nada piensan menos que en su ciencia. Temes que los estrangeros valiéndose de las armas que les facilita nuestra imprudente ansia de declamar renueven sus sarcasmos contra esta nacion desdichada, y repitan mas y mas las acusaciones con que nos deshonran continuamente. Mas ¿tienen necesidad por ventura de que les proporcionemos esas armas para devigrarnos y para envilecernos aun mas que lo ha hecho ya nuestra mala suerte? ¿quién ha dado á Fournier-Pescay motivo para decir moder-nisimamente en el artículo medicina militar inserto en el tomo 31 del gran diccionario de ciencias médicas, que la medicina y cirugía están en España con muy pocas excepciones, en una relacion completa con las demas ciencias; es decir, sumidas
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en un estado vecino á la mas completa barbarie ? nadie por cierto ; la manía de hablar mal de nosotros y de nuestras cosas, es una de las muchas que han distinguido en todos tiempos á nuestros vecinos ; y es verdaderamente bien extraño que hombres del talento que tanto ha hecho brillar á Fournier-Pessay no se detengan en agravar injustamente con sus insultos el sentimiento de tantos españoles como honran con una ilustración poco común la patria que les dió el ser , al propio tiempo que devoran en secreto la pena horrorosa que les causa el estado nada merecido á que se halla reducida esta Nación magnánima.

Ninguna contestación merece Fournier por su acerción insolente y descomedida; ninguna contestación merece el que profese insultando las imputaciones más calumniosas; pero hay una enorme distancia entre estas imputaciones á las verdades secas aunque amargas del anuncio de la Crónica: ¿qué dice este anuncio? que los buenos profesores son muy pocos y muchos los que no tienen otra guía que la ciega rutina ; y ¿no es esto exacto ? á cualquier parte que se vuelva la vista ¿no se encuentra rutina para estudiar , rutina para hablar , rutina para pensar , rutina para curar y hasta rutina para visitar ? quizá en medio de tus accesos melancólicos repetirás á mi pregunta lo que ya dices en tu carta : la moda
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manda ahora rutinear; nada entonces responderé, porque conozco por una experiencia desgraciada el terreno que piso.

Te quejas de que la Crónica descubra la multitud de profesores de la ciencia de curar que están muy lejos de hallarse al nivel de las luces de su siglo; mas ¿qué necesidad hay de que los descubra la Crónica? ¿Qué observador por poco talento que tenga para investigar el estado de la ciencia de curar, podrá ignorar lo atrasados que se hallan en general nuestros comprofesores; quizá y sin quizá, si se exceptúan algunos de las primeras capitales y de ciertas universidades, las nueve décimas partes de los demás facultativos ignoran que hay un Broussais en el mundo: (1) ignoran que hay

(1) Esta expresión sin duda alguna bastante exacta en 1819, cuando el señor Seoane escribió esta carta, no lo es en la actualidad. Nuestro empeño decidido desde el momento que principiamos a publicar las Décadas, y aun antes, en hacer conocer la doctrina de Broussais á los médicos españoles, ha excitado el deseo de conocerla en muchos profesores, y nos lisonjeamos que nuestros esfuerzos no han sido vanos, aun cuando por circunstancias particulares no hayan tenido todo el resultado que debíamos esperar de ellos. En la actualidad nos hemos propuesto, como verán nuestros sus-
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una doctrina que mina por los sentimientos todas las que han estado mas en voga y lo están actualmente: ignoran que esta doctrina merece ser estudiada con el mayor cuidado no tanto por tener en su favor el voto de criptores, no publicar un número que no contenga algunas observaciones clínicas de este celebre escritor, y nos persuadimos que estas observaciones harán conocer mas y mas cuanto escede una doctrina fundada en la anatomía y fisiología patológica, á las que han estado mas en voga entre nosotros, fundadas solo en sueños ó mas bien en delirios de la imaginación, y que tanto defienden todavía algunos médicos, y aun maestros del arte, señaladamente de las capitales, en quienes si es cierto que existen menos preocupaciones que en los demas, tambien lo es, por desgracia, que sostienen con mas tesón las que han contraído. Así es que recibiendo como recibimos muchas cartas de la mayor parte de los suscriptores esparcidos por la península; indicándonos los felices resultados curativos que consiguen ya en el dia en su práctica ejerciéndola según los principios de la sabia doctrina del Dr. Broussais; se nota al contrario en las capitales no solo una resistencia tan fuerte como infundada contra su estudio y admisión en algunos médicos, esclavos de una ciega rutina y aborrecedores de toda inno-
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célebres observadores, como por su conformidad con los principios de la anatomía y y de la fisiología, por la exactitud y fuerza con que la presenta el célebre historia-

vacion por útil que sea, sino que llevan su delirio hasta el punto de sentir el no poder arrojar del templo de Esculapio á los que la han estudiado y la profesan. No es difícil conocer, como ya hemos indicado en otra ocasión, lo penoso que debe ser para algunos médicos que, por su edad, destino, ó reputación justa ó injustamente adquirida, se creen instruidos en todo lo que debe saberse en su arte, el mudar de doctrina ó el volver á empezar ó estudiar de nuevo. Esto debe impedírselo su amor propio y es una de las causas poderosas que se oponen á que estudien y admitan una doctrina que no entienden porque no la estudian, á pesar de que no se les ocultan los felices resultados que tratan de negar ó de tergiversar; pero por mas que la prevención ó mala fé, la ignorancia ó la rutina, el odio á esta innovación tan provechosa para la humanidad, &c. quieran sofocarla, ella entenderá su imperio cada dia más, y aun se introducirá en el espíritu mismo de sus enemigos contra su voluntad, y cuantos obstáculos se la opongan solo producirán el efecto de anticipar y hacer más pronto y cierto el momento de su triunfo.
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ces, poción pectoral, fomentos emolientes en el abdomen.)

El 8, pulso más frecuente y desen- vuelto, la lengua cubierta en su base de sarro amarillo, apetito, calor en la piel. (Goma y leche tres veces, poción pectoral.)

El 9, pulso frecuente, la piel humeada, la lengua un poco encendida; declara que todas las tardes de cuatro días acá experimenta un fuerte calor en la cabeza durante cuatro ó cinco horas, como también en el abdomen con sensación de temblor en aquella región. (Dieta, goma cuatro veces, poción pectoral, diez y seis sanguijuelas en el cuello.) Por la tarde, frío en la cabeza. (Baño de pies sinapizado.)

El 10, más calor en la cabeza, calor y temblores en el abdomen, lengua en su estado natural, pulso frecuente y menos des- envuelto. (Dieta, goma cuatro veces, po- ción pectoral, veinte sanguijuelas en el ab- domen.)

El 11, por la tarde calor en el abdo- men, pulso frecuente; por la tarde al tiem- po de la aplicación de las sanguijuelas tuvo frío el enfermo; catarro. (Dieta, goma cuat- tro veces, poción pectoral.)

El 12, la tos le ocasionó dolor en el pe- cho y en el abdomen, pulso frecuente, al- gun calor en la piel. (Dieta, goma cuatro.
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dor de las fiebres y por lo análoga que es á los movimientos naturales del organismo: ignoran que esta doctrina parece haberse inventado mas particularmente para los españoles, é ignoran en fin que es absolutamente opuesta á esa tan acreditada manía de dar tono; manía mortífera y rutinera que entró por desgracia en nuestra patria con el sistema de Brown á reemplazar las sangrías sin fin, y las purgas sin concierto, y que se ha de desvanecer tanto mas difícilmente cuanto por fortuna para los que están tocados de ella, y por desgracia para los enfermos, no se necesitan las ciencias preliminares para conocerla y ejercerla.

Lo que aseguro de esta doctrina se puede asegurar casi con toda certeza de los demás descubrimientos modernos: reducido su conocimiento á algunos profesores situados en las grandes capitales y en las universidades, la multitud casi completa de todos los demás les deja pasar indolente y mira con la mayor indiferencia, si es que alguna vez piensa en ello, el que el entendimiento humano vaya engrandeciendo la esfera de sus conocimientos; ¿cuál es la causa de esta indiferencia? su situación, sus estudios y sus preocupaciones.

¿Cómo se quiere que la multitud de profesores esté al nivel de los progresos de la ciencia cuando todo lo que los rodea debe