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Continuó la hemorragia hasta por la tarde, y se disminuyó durante la noche del 4 al 5: por la mañana ya no salía sino gota á gota y apenas tenía color. Vi entonces al enfermo, y al observar el estado de su pulso y que había desaparecido la cefalalgia frontal, empecé á concebir esperanzas de que no era imposible su curación. En efecto, en todo aquel día y la noche siguiente apenas se verificó la epistaxis, y cesó del todo el dia 6 por la tarde. No se necesitó ya más que irle dando alimento y aumentándoselo por grados, y ponerle algunos estimulantes revulsivos en las piernas y en los muslos para que el enfermo fuese recuperando la salud, sino del todo robusta, á lo menos perfecta; de modo que estuvo echando sangre con extraordinaria abundancia durante setenta y ocho horas, y en las treinta últimas con menos intensión. Ya se deja discurrir que no es fácil calcular la cantidad, pero me atrevería á asegurar que no baja de doce libras.

(Enero de 1822.) Hace pocos días que vi á Maillard, y aunque me había dado palabra durante su convalecencia de que abandonaría el oficio de tegedor, no lo ha hecho así. Pero con todo eso está bueno, y no ha vuelto á experimentar la cefalalgia sino dos ó tres veces que ha trabajado con exceso. Miro ya como curada la aracnoiditis crónica que padecía; pero todavía permanece en aque-
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lla membrana una gran predisposicion á volverse á sobreirritar de nuevo. Le he dado muy buenos consejos sobre este punto, pero es probable que no los siga.
(Abril de 1822.) Sigue muy bien.

Pons.

Es evidente que el enfermo debe su salud á estas hemorragias, y que el médico procedió facilitándolas como un verdadero intérprete de la naturaleza. Si hubiera descendido en detenerlas, tendría que haberlas suplido con evacuaciones artificiales; pero como estas nunca son tan eficaces como las que escita la naturaleza, es muy dudoso que hubiese sido tan completo el resultado.

Pregunta el Dr. Pons: ¿de dónde podía nacer aquella fuerza de los órganos circulatorios? y ¿cuáles serían los tegidos que ocasionasen aquellos desórdenes? él piensa que las simpatías de las funciones digestivas y respiratorias se hallaban mudas, por lo cual los atribuye á una flemasia de las meninges y sobre todo de la aracnoides. Yo estoy de acuerdo con él en que las meninges se hallaban en un estado de inflamacion, pero me parece que también participaba de ella la mucosa digestiva. La prueba que tengo es el calor acre de la piel, y la irritabili-
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dad del estómago, tan propenso á exasperarse con los alimentos estimulantes. No se hace mención del estado de la lengua, pero aun cuando no hubiese estado encendida, no por eso dejaría yo de creer que había gastritis, sobre todo en un sujeto á quien se le habían suministrado tónicos bajo el pretexto de una supuesta calentura atáxica. Me dirán que digería bien; y ciertamente que sería así y acaso con mayor energía que en buena salud, pues así sucede en algunas gastritis crónicas. La descripción que se nos hace es bastante incompleta; pero si se hubiese llevado cuenta con todo, estoy seguro de que se probaría que había gastritis. La circunstancia sola de haber habido una calentura aguda antecedente y un dolor de cabeza durante cuatro años, basta para verificar la coincidencia de la hemasia mucosa del canal digestivo con la del encéfalo ó sus membranas; porque jamás he visto que estas dos hemasias sigan una marcha rápida, ó se prolonguen por mucho tiempo sin que la una vaya unida con la otra; y en el día es cosa sabida que el dolor local no es un signo inseparable de la gastro-enteritis. No olvidemos tampoco que las encefalitis y las aracnoiditis no traumáticas casi siempre son provocadas por la gastritis. Podría también suceder, vista la fuerza del pulso, que las túnicas arteriales y la superficie del corazón se hallasen en un estado de flógosis;
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CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
publicada por el catedrático Broussais.

Véanse las siguientes observaciones de irritaciones intermitentes y remitentes que juzgo deben insertarse al lado de las del Dr. Peysson.—Broussais.

Dos observaciones de irritaciones intermitentes curadas por medio de los antiflogísticos; por el Dr. Amedeo Antoine.

Gastritis aguda, terciana doble,
terciana.

Madama G... de edad de cuarenta y cuatro años, temperamento nerviosa, constitución delicada y perfectamente arreglada en todo lo demás, había quince días que se quejaba de inapetencia; boca sarrosa, sobre todo por las mañanas; dis gusto general; pero no por eso dejaba de ocuparse en las cosas de su casa con la misma actitud que siempre; El dia 11 de noviembre, habiéndose fatigado mucho la víspera, se levantó con un fuerte dolor simpaticital; boca
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purgante, se fija la sobrerritación en la mucosa intestinal; y se contiene la peritonitis por revulsión. Esta nueva manera de sufrir, digámoslo así, se opone á que vuelvan las reglas. Viene un médico ontólogo, ó como si dijeramos de aquellos que siempre encuentran un específico á cada enfermedad, y se pone á dar estimulantes contra la amenorrea, sin pararse á mirar la susceptibilidad de la membrana en donde coloca su supuesto emenagogo. Hace que predomine la sobreirritación en la región superior del canal digestivo, y cesa la diarrea; pero como la sucede la gastritis, hay inapetencia, languidez y dolor de cabeza; últimamente, aquel foco de sobreirritación produce accesos regulares de intermitencia de terciana. Danse los amargos ontológicamente contra los accesos febriles, pero como el estómago está ya sobreirritado, no los recibe y hace progresos la languidez. Adviértase que á pesar de la excesiva sensibilidad del estómago que no quería admitir los estimulantes, todavía no estaba doloroso el epigástrico. Aunque estaba hinchada y reu- tente la región inferior del abdomen no se habían extendido hasta allí los dolores; solo se dejaban sentir en los miembros y en todo el aparato fibro-muscular; y aunque la flemasia de la membrana interna del canal digestivo fuese la causa del dolor que se anunció bajo la forma de cansancio y disgusto,
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esta flemasia no tuvo otro signo inmediato ó local que la pesadez en la región precordial, la inapetencia, el vómito de las bebidas estimulantes, y en una palabra, la imposibilidad de nutrirse, de la cual resultan la debilidad y la flaqueza. Pronúnciase últimamente la sensibilidad del epigastrio, y queda más evidente todavía la causa del mal.

Llaman entonces á un médico fisiólogo y este reconoce al momento el sitio del mal. Léjos de acudir á remediar los efectos de la sobreirritación, solo piensa en calmarla por medio de los demulcentes. No tiene ni siquiera necesidad de las sanguijuelas, pues solo con apartar de sí los estimulantes gástricos tiene ya lo bastante para lograr su objeto; ¡tal es la prontitud con que se presenta la naturaleza á restablecer el equilibrio! y ¡tal la certeza de que la enfermedad solo estaba sostenida por los estimulantes, es decir, por la imperfección del arte! Restablecece únicamente el equilibrio; y las sanguijuelas que auxilian los esfuerzos de la naturaleza para restablecer el flujo ordinario, completan una curación que acaso se hubiera verificado sin su auxilio. No hay duda en que es felicísimo este caso, y ya se deja conocer que si la sobreirritación misma del canal digestivo se hubiera elevado á mayor grado de intensidad, habría sido necesario valerse de un método antiflogísti
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tico mucho mas poderoso. Si á la enferma la hubiesen dado algunas friegas estibiadas ó kináceas, todo el mundo las hubiera atribuido una curación que pertenece exclusivamente á los antillogísticos.

VARIEDADES MÉDICAS:

Carta de don Francisco Samartin á don Tomás Juan Serrano, sobre la situación, naturaleza y virtudes medicinales de los baños de Fortuna.

Señor don Tomás Juan Serrano.—Baños de Fortuna, provincia de Murcia, 25 de mayo de 1819.—Muy señor mio: será preciso haya usted de contentarse por ahora con las apuntacioncillas que le haré muy de prisa acerca de la situación, naturaleza y virtudes medicinales de estas aguas; hasta tanto que desocupado de las tareas consiguientes á mi destino en la temporada de baños, pueda dedicarme á formar una memoria en que se comprendan los por menores que tendré que omitir en esta carta, y las observaciones que estoy practicando con los muchos enfermos que de todas partes acudeo en busca del alivio y curación de sus dolencias.

Media legua distan estos baños de la villa de Fortuna entre N. y E., y cinco de la ciudad de Murcia, su capital. Están sit
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tuados en las faldas de los montes que llaman de santa María de los baños: su cordillera se estiende algunas leguas de O. á E. y en las inmediaciones de los baños están pelados, sin mas árboles y arbustos que algunos romeros, tomillos, sabinas, baladres.... El terreno es llano y suave de E. á O. por lo que llegan toda clase de carruajes á los mismos baños, y con mayor comodidad desde que la generosidad de nuestro amigo el señor don Vicente Fernandez ha hecho suavizar los malos pasos que había desde la villa á los baños, en agradecimiento y público testimonio del alivio que le han prestado sus aguas. Las cercanías y cañada que riegan estas aguas están plantadas de olivos, higueras, y otros frutales, y producen buenos trigos, cebadas, barrillas, alfarcas...... cuya frondosidad y lo cómodo del piso para pasearse, hace mayores las distracciones de los concurrentes, á lo que no contribuye poco la vista pintoresca que ofrecen los infinitos pueblos y caseríos situados en las márgenes deliciosas del Segura hasta su desembocadura en el Mediterráneo.

No he podido encontrar noticias que señalen el tiempo en que se descubrieron estos baños: solo unas inscripciones halladas en los mismos hacen congeturar eran ya conocidos en la época de la dominación arábiga.
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La hospedería se compone de veinte y seis casitas, unas de un dormitorio y otras de dos, hermita, casa-hospital para los pobres de solemnidad, y un gran parador con sus correspondientes cuadras.

Además de dos balsas que hay, una en el mismo nacimiento del agua, y otra contigua á esta, hay otro departamento con cinco pilas espaciosas y muy cómodas, construidas en 1816, y en las que se gradúa el calor del agua según lo requieren las enfermedades y circunstancias de los dolientes que hacen uso de este gran remedio. Siempre han sido de alguna concurrencia estos baños, pero desde que el público ha sabido que el calor de sus aguas se puede graduar según las necesidades de cada individuo, es cuando son más frecuentados. Así es que en la temporada de otoño del año último y en la que llevamos de primavera del de la fecha, continuamente han estado ocupadas las mencionadas veinte y seis casas, habiendo en las mas de ellas dos y tres familias juntas, esperando otras en sus propios carruages vacantes de habitaciones, recibiendo continuamente avisos de este y de aquel pueblo pidiendo cuartos, para no esponerse á tener que vivir bajo la sombra de las oliveras ó bajo el techo de su carruage.

En vista de estas necesidades espero que el gobierno municipal, á cuyos fondos de
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propios pertenecen estos baños, trate de aumentar el número de habitaciones y de reparar algunos defectos que noto en el dia en este establecimiento.

En las temporadas de baños hay una tienda en la que se venden todos los articulos de primera necesidad, se mata buen carnero, y acuden gentes á vender pollos, gallinas, perdices, conejos, huevos, frutas y hortalizas.

Las aguas de estos baños son cristalinas y limpias; no se alteran aunque se guarden por mucho tiempo, efecto de no traer cuerpos extraños interpuestos; ni causan sensacion alguna en el órgano del olfato ni en el paladar, en el mismo surtidor, pero luego que se enfrian se siente bastante salobre, y esto solo basta para anunciarnos la existencia de algunas sales y tierras en disolucion, como asimismo nos lo indica su gravedad especifica mayor que la del agua destilada, carácter suficiente para deducir según Bergman, Thenart y otros varios quimicos la cantidad de las sales contenidas.

El caudal de estas aguas es poco mas de media hila, pero igual en toda estacion, sin que la alteren las lluvias...

A pesar de querer suponer que estas aguas contienen hierro, no depositan en sus lechos ocres ó óxides ferruginosos, ni las varias operaciones que he practicado para
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su exámen, me han indicado contener la menor cantidad de este metal.

La alta temperatura de estas aguas en su nacimiento eleva el termómetro de Réau-mur de los cuarenta y dos y medio á los cuarenta y tres grados sobre cero, cuyo calor es constante é igual á toda hora y en toda estacion, sin padecer alteración alguna por las variaciones de la atmósfera.

No es fácil averiguar la causa de este calórico que las constituye termales; sin embargo podrá atribuirse con mucha probabilidad á la combinación de algunos cuerpos en las cercanías de estas aguas, cuyos resultados no tengan tanta capacidad para contener el calórico como sus componentes, y que por lo mismo le dejen escapar, á imitación de lo que sucede cuando combinamos ácido sulfúrico y agua. Pudiera tambien deber su origen al incendio subterráneo de algun fosil, ó á algun volcan en ignicion, cuyo crater esté á mucha distancia del sitio de estos baños.

Tienen tambien estas aguas en disolución un fluido elástico, cual es el aire atmosférico. Al momento que se pone en ellas el óxido verde de hierro pasa á óxido rojo ó peróxido, por el contacto del oxigeno como uno de los factores del aire atmosférico.

Ultimamente, según los resultados que me han dado las varias operaciones prácti-
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cadas para el exámen de las aguas en cuestion, deben colocarse en la clase de salinas termales; cuyos componentes ó factores, además del mencionado fluido elástico, son el muriato de magnesia, sulfato de cal ó de selénita, y el muriato de soda.

La virtud medicinal de estas aguas, según lo tengo observado en los enfermos que han concurrido á hacer uso de ellas desde que el gobierno me trasladó á este destino, es grande y estensivo á varias enfermedades crónicas. Son bastantes los emiplégicos, paraplégicos y paralíticos con afonía que han acudido á estas aguas, entre estos cinco afónicos ó sin habla tan rematados, que no pude entender nada de lo que querían decirme; y á los seis baños consiguieron hablar con bastante claridad: de los demás, todos han salido de aquí con bastante alivio, excepto dos septuagenarios.

Son muchos los que vienen con dolores reumáticos, y muchos de ellos baldados de pies y manos, y para esto está demostrado á posteriori por muchas curaciones, que estas aguas se pueden mirar como específico.

Asimismo parece que la naturaleza ha destinado estas aguas para las mas obstinadas enfermedades de la vista: no se presenta enfermo con oftalmia rebelde, ciegos, oemiciegos por metástasis del virus varioloso, por destilaciones acre y otra acrimonia
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particular, que hayan dejado de tener mucho alivio, y otros curados enteramente.

Se han curado asmáticos, otro con edema considerable en los pies, piernas y mitad de los muslos, resintiéndose al mismo tiempo en la cavidad del pecho, que según el modo de padecer de este paciente indicaba un principio de hidropesía en esta cavidad. También se ha curado otro sujeto de veinte y cuatro años de edad, al que gradué en el primer grado de tisis pulmonal.

Producen efectos maravillosos en las afecciones histéricas, en los hipocondriacos, en las malas digestiones, en las obstrucciones del bajo vientre, en las tercianas y cuartanas rebeldes e inveteradas, en las supresiones y retenciones de las evacuaciones menstruales mujeriles, en la supresión de orina y debilidad de este sistema.

Finalmente, sus efectos son singulares en las edemas crisipelatosas, en las grandes hinchazones, ya nacidas de golpes, de rotura de huesos, ó de otro cualquiera humor; son bastantes los anquilosis en las rodillas que han curado, como también las úlceras antiguas endurecidas y de mal aspecto. En el otoño último vino á estos baños un caballero de sesenta y cuatro años, que padecía mucho ha de gota: este buen señor ha hecho uso de otros baños sin alivio, pero desde que usó de estas aguas, no
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ha tenido ataque alguno fuerte, ni ha hecho cama en todo este invierno.

No puedo hablarle á usted positivamente de todos los buenos efectos que causan estas aguas, ni cómo suelen terminar ciertas enfermedades; porque unos se marchan así que sienten un poco de alivio en sus males, otros quieren fijar su curación en nueve baños, otros quieren tomar el novenario que dicen, en cinco ó seis días, sin mas razon que otros lo han hecho así; estos y otros desórdenes ó falta de método, quita mucho á la virtud benéfica de estas aguas. No obstante, por cartas de algunos y por otras noticias he sabido que muchos han logrado su salud después de restituidos á sus casas,

Creo sería una temeridad, al menos por ahora, el decidir el modo con que obran estas aguas y las terminaciones con que promueven una radical curación. En otra época trataremos de esto. Entre tanto queda á la disposición de usted este su afecto médico-director por S. M: de los baños de Fortuna—Francisco Samartín.
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Todo el día estuvo muy bien; la enferma, se paseó durante dos horas por el jardín, y comió con gusto su sopa y unos huevos frescos. A eso de las siete otro acceso semejante al del día 17.

El 20, disgustó sin dolor local, tristeza, falta de apetito, sed mediana, pulso frecuente y débil, cansancio.

Prescr. Reposo, dieta, una ligera infusión de melisa, lavativa.

La exacerbación del mediodía fue una hora más corta que la de antes de ayer; lo restante del día y aquella noche muy tranquila; dos deposiciones.

El 21 por la mañana se halló muy bien y tuvo grande apetito.

Prescr. Sopa; arroz con leche, igual bebida.

Se paseó mucho, y tuvo un acceso de cólera después de haber comido sopa y una pechuga de ave con un poco de vino tinto. A las siete se verificó el paroxismo con mucha intensidad; fue largo y precedido de vómitos y de una cefalea insufrible. Tuvo movimientos espasmodícos y pasó la noche sin dormir.

El 22, deceimiento, ansiedad, cefalalgia, la punta de la lengua seca, algo contraída, sed, náuseas, dolorido el epigástrico y el hipocóndrio derecho, la piel seca, inapititud para los movimientos, pulso duro, frecuente y desigual.
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Algunas ideas sobre el movimiento vital en el hombre; en los animales y en los vegetales; por el Dr. VIREY.

—Los ciclos de la vida de los seres organizados, plantas y animales, se coordinan manifiestamente con el ciclo de la tierra sobre que existen. En efecto, la revolución diaria de nuestro globo sobre su eje, en el espacio de veinte y cuatro horas, espone todos los seres vivientes y que vegetan á la luz y á las tinieblas; produce en ellos una sucesión continua de funciones de vigilia, sueño, y otras acciones vitales que vuelven á entrar cada día en este círculo regular y necesario.

—Así es que la presencia ó ausencia del sol arregla, en general, la actividad y el descanso; en casi todos los animales y vegetales, puesto que estos pueden experimentar igualmente una especie de sueño.

—De este modo se establece en los cuerpos dotados de la vida un movimiento excentrónico de dentro hacia afuera durante el dia, y otro concéntrico ó de fuera hacia dentro durante la noche.

—Este estado de expansión diaria y de concentración nocturna se hace un hábito necesario para la existencia. Por este medio se verifican las funciones de la vida esterior con toda su energía en el primer caso, y
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La vida interior ó reparadora en el segundo.

—De aquí resulta la revolución de nuestro globo obra muy poderosamente sobre las plantas y los animales, produciendo sus fases ó aspectos y la duración de todas las especies anuales, y midiendo los periodos de las plantas vivaces ó de larga duración.

—Tales son las causas de las correspondencias íntimas ó de las modificaciones de su vida para cada estación, como son el estro venéreo, la muda, &c. en los animales; la florescencia, la desojadura, &c. en los vegetales.

—Aunque los vínculos que une nuestra vida al globo y á la revolución de la tierra en su elipse al rededor del sol se comprenden mas bien con el entendimiento que percibirse con los ojos, ¿quién no vé que las especies anuales de las plantas y animales se suceden y mueren en cada círculo que describe la tierra en su órbita? ¿Quién no observa que el género humano vela de día y duerme de noche, por esta rotación diaria del globo terrestre que da el impulso á todas nuestras funciones sucesivas de la vida? ¿Quién no observa finalmente que los periodos de nuestra edad se miden según un cierto número de años, ó de meses y días, desde el seno materno hasta la marcha de las enfermedades, hasta las épocas determinadas de la dentición, de la pubertad, del desar-
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rollo, y de la cesacion de los menstruos en las mugeres, &c.?
— Nos parece que la misma causa que hace circular los astros en los cielos imprime igualmente el movimiento de la vida á las criaturas organizadas, y necesariamente en una relacion exacta de correspondencia con el movimiento propio de rotacion de cada planeta que estos seres habitan.
— Si cambiase este movimiento seria del todo necesario que la combinacion de los elementos y por consiguiente que nuestra estructura y nuestro modo de existencia cambiasen en las mismas proporciones.
— Dueños solamente de nuestros pensamientos y voluntades, en calidad de seres inteligentes, recibimos originariamente el impulso de la vida del mismo modo sobre poco mas ó menos que la piedra movida en la vuelta de la hondá, adquiere una fuerza impulsiva proporcionada á la rapidez y á la amplitud del circulo descrito por esta hondá.
— Tal es este grande orbe de tiempo que nos conduce á su rapido torbellino; el cual, midiendo nuestros destinos, divide continuamente el hilo de nuestra vida al rededor del uso de la necesidad, para expresarnos del mismo modo que Platon.
— La mayor parte de las teorías de la vida, que tan á menudo se han presentado á pro-
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puesto, no abrazan mas que la del hombre ó de la especie mas complicada entre todas las criaturas; de donde se sigue se da mas valor especialmente á algunos fenómenos particulares de nuestra especie; y que se descuidan las leyes generales que hacen subsistir los demas seres organizados. Pero, la vida es una para todas las criaturas, solamente se diferencian por si solos los modos de organización. Lo mismo sucede para la generación y las demas funciones primordiales.

— De cualquiera parte que dimane el movimiento vital, no podemos impedirnos de conocer sin embargo que es producto de una inteligencia muy sabia, ya sea para acomodar ó colocar con tanto genio las diferentes piezas de la organización de los animales y de las plantas relativamente al todo, ya para dirigir los actos de su vida sobre la tierra por medio de instintos innatos, ó de impulsos autocráticos muy admirables. Toda explicación de estos fenómenos sin una inteligencia directora, no solamente sería insuficiente, sino también absurda, puesto que sería necesario hacer dimanar este espíritu de sabiduría y de prevision para la creación y perpetuidad de los seres, de los materiales brutos é insensibles: