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tes negruzcos, la lengua seca y rubicunda, la sed intensa; pero arrojaba al instante las bebidas por medio de los vómitos; la orina era encendida; el hipogástrico estaba sensible; la emisión de la orina se imposibilitó á pesar de todos los esfuerzos; el pulso estaba frecuente, concentrado, y las facciones contraídas.

Se la prescribió la dieta mas absoluta; tomó únicamente agua en corta cantidad, y se aplicaron doce sanguijuelas en la vulva.

Al dia siguiente, ya habian desaparecido los dolores hipogástricos, y continuaban los fenómenos gástricos: la prescripción fué la misma por espacio de algunos días, y solo aumenté una ó dos medias lavativas en la época de los dolores de la escrecion de la orina, y desaparecieron dos dias después de la aplicación de las sanguijuelas.

Durante este tiempo tuve la satisfacción de ver disminuirse la fuliginosidad ó lentor, y sequedad de la lengua; aflojarse el pulso, calmarse los vómitos, y hacerse posible la inyeccion del agua azucarada.

Pero apenas empezaba la enferma á disfrutar de un poco de sosiego, cuando sintió en el hipocóndrio derecho un dolor profundo que se aumentaba con la compresion. Al examinar esta region, hallé una hinchazon bastante notable y una salida bien sensible del hígado mas allá del borde de las costillas asternales.
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Hice aplicar quince sanguijuelas en el ano, y poner cataplasmas sobre el punto doloroso.

Al dia siguiente, el dolor era menos intenso, pero la tumefaccion la misma.

Tercer dia: aplicacion de ventosas sajadas.

Los dias siguientes, la tumefaccion habia disminuido; era poco fuerte; la lengua se habia puesto pálida; la sed era moderada; la ingestion de las bebidas era fácil, y las orinas naturales. Un poco despues, volvió á tomar fuerzas la enferma; su rostro iba tomando su color; la mejoría aumentaba, y finalmente ya me creia en el fin de mis penas. Pero me engañé. Acababa de dejar á la enferma en el estado mas satisfactorio, sentada sobre su cama, chanceándose con sus amigas, hablando con placer del dia en que podria ya comer los alimentos que su imaginacion la representaba como tan buenos, y la familia entera estaba ya en el alborozo de verse en posesion de una hija querida de que tantas veces habian desconfiado.

Durante la noche se despierta con sobresaltos, siente dolores en el abdomen, se la administra una lavativa, y poco tiempo despues experimenta convulsiones horribles. Inmediatamente me llamaron, y la encontré rodeada de cinco ó seis personas que las costaba el mayor trabajo en contenerla;
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era víctima de los mas terribles dolores; prorumpía en gritos horrorososísimos; su fisonomía estaba profundamente alterada; y decía tener los dolores en la parte superior de la región iliaca izquierda: y al palpar estas partes, hallé un tumor bastante fuerte, cuyo volumen se aumentaba á proporción que los dolores eran mas intensos. El pulso estaba pequeño y frecuente, y la tumefacción del hígado había desaparecido. En vano la hice echar lavativas opiadas, y hacerla fricciones aceitosas sobre el tumor. Quise aplicar sanguijuelas; pero los movimientos bruscos de la enferma impidieron que agarrasen. Finalmente, no sabiendo qué hacer después de cuatro ó cinco horas de estar al lado de la enferma, rodeado de parientes que lloraban á lágrima viva, abrumado de quejas de la paciente que pedía el alivio, y temiendo verla espirar en mis brazos, ensayé las lavativas frías, y á petición del Dr. D***, médico consultante, la apliqué dos vegigatorios en el muslo. Apénsas tomó la primera lavativa, cuando la enferma se echó boca abajo y empezó á disfrutar del primer momento de reposo. Se la dieron otras dos en la noche y desde entonces cesaron los dolores. Se aplicaron quince sanguijuelas sobre la región dolorosa, para prevenir los efectos de una reacción que yo preveía deber ser fuerte y que podría traer consigo la gangrena.
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Al dia siguiente, la enferma presentaba un poco de agitacion en el pulso; la lengua se había enrojecido, y las orinas eran un poco obscuras. Prescribí el agua de cebada dulcificada con el jaráve de vinagre, una lavativa emoliente, y fomentos sobre la region hipogástrica.

La epidermis de los vegigatorios se dejó sin levantar, y dos dias despues se secaron.

Desde esta época, la mejoría de la enferma fué en aumento; volvieron los colores, el pulso se dilató sin hacerse mas frecuente, la sed desapareció y se declaró el apetito. Instruida por la experiencia, la enferma escuchó mis consejos, y no tomó mas alimento que los que la prescribí; leche mezclada con el agua de cebada, despues cremas de arroz, de avena y sémulas, fué lo que sucesivamente se la administró. La digestion se hacia muy bien. Si alguna sustancia había fatigado algo, y si la lengua se enrojecia un poco, un dia de dieta evitaba los accidentes. Se la dieron gelatinas de carnes, y despues carnes ligeras, y tuve por fin el placer de ver á la señorita Bongiraud perfectamente curada en treinta y ocho dias de enfermedad.

Durante su convalecencia, me costó mucho trabajo conseguir que no se la administrase el agua de ruibarbo, y la infusion de centaura. Sin embargo, mis prescripciones fueron ejecutadas, y la curacion probó
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guijuelas sobre el epigástrico, y se le dió agua de goma por bebida.

Al día siguiente 31 de diciembre, las deposiciones habían sido menos frecuentes; el calor había disminuido; había menos sed; menos elevación y frecuencia en el pulso; la lengua había conservado su color rubicundo; y los dolores se sentían todavía á la compresion.

Se reiteró la aplicación de las sanguijuelas: continué prescribiendo el agua de goma, una lavativa emoliente y unos fomentos de la misma naturaleza sobre el abdomen.

En 1.º de enero, síntomas de la inflamación observados el primer día, aunque con la remisión ya referida; creí deber prescribir por tercera vez la aplicación de sanguijuelas.

El 2, cuarto día de la entrada de París en Val-de-Grace, el pulso sin haberse puesto pequeño, no tenía ni frecuencia ni elevación; no había color rubicundo vivo en la punta de la lengua, ni tampoco sed; el calor de la piel había vuelto al grado de un hombre sano; no había habido más que una deposición; y en una palabra, la inflamación había desaparecido, y creí poderle conceder un caldo.

El 3 permití una sopa.
Desde este día, París pudo conside-
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que yo no me habia separado de la verdadera senda, y que los principios de la doctrina fisiológica, que me hacia una gloria en adoptar, no eran puras especulaciones, ni producciones informes de una imaginacion desarreglada, como se atrevian á decirme lo y á repetirlo á todo el mundo.

Decipiatur qui vult decipi.

RICHOND.

¡Cuántos médicos, dominados por los inverterados errores de la escuela, hubieran creido ya bien distante el momento de las sangrías al tiempo de las recaidas de esta enferma, y se hubieran acogido á los evacuantes, á los antiespasmódicos y tónicos! Firme en los principios de que se ha nutrido este práctico jóven, sostiene que la naturaleza del mal no ha cambiado; persiste, y triunfa á pesar de la contrariedad de los acontecimientos, de las faltas de las personas que rodean á la enferma, y finalmente del obstáculo que produjo la sobreirritacion de un vegigatorio, que se habia visto precisado á conceder á la autoridad de un médico de mas edad que él.

En efecto, el vegigatorio á que se atribuye el honor en muchas curaciones de preteudidas fiebres adinámicas, es comun-
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mente mas perjudicial que útil. Sus malos efectos han obligado á muchos á renunciar á él; y ahora se puede decir que, en los mas de los casos en que su uso no es seguido de la muerte, la curacion se efectua mas bien á pesar de él, que por su medio. Esta proposicion, que á muchos médicos debe parecer extraordinaria, será demostrada por muchos egemplos; pero ahora conviene suspenderlos, para probar que el método que surtió tan buenos efectos en las gastro-enteritis, no es menos ventajoso en las flemasias del pecho, cuando se ha tenido la fortuna de atacarlas en sus principios. Las observaciones siguientes presentan una pleuroneumonia violenta, que solo cedió á una hemorragia excesiva. En ella se vé tambien, lo importante que es el añadir el método curativo de las gastritis al de la neumonia, cuando la complicacion lo exige. Finalmente, puede tambien observarse la influencia del vegigatorio sobre el estómago, aunque no sea sino momentánea. Esta influencia, por lo general es tan notable, que nos admiramos que se la haya dejado escapar, habiendo notado la de las can- táridas sobre las vias orinarias.
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Pleuropneumonia aguda, con sobreirritacion gastrica, curada por medio de una sangria hasta el sincope, por el Doctor Richmond.

Chaux (Auguste) tambien del regimiento 43 de linea, de edad de veinte y tres años, de un temperamento linfatico sanguineo, entró en el hospital de Val-de-Grace el 31 de enero de 1822, atacado de una pleuropneumonia aguda, cuya invasion contaba desde el dia antes. Habia empezado por un calosfrio violento que sintió el enfermo estando de guardia, y que fué seguido de dolor agudo y punzante en la parte inferior del pecho del lado derecho.

A su entrada presentó: respiracion penosa é interrumpida, tos frecuente, espec-toracion sanguinolenta, dolor vivo que aumentaba con la compresion y la tos, pulso frecuente y dilatado, piel cálida y húmeda, lengua roja, y sed intensa. (Sangría de ocho onzas, dieta, agua gomosa, idem, y pocion pectoral.)

Segundo dia: dolor menos vivo, pero todavia existente; esputos sanguinolentos. (Sangría de cinco onzas y veinte sanguijuelas sobre el punto doloroso; tisana, idem).

Tercer dia: ya sin dolor, respiracion na-
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tural, tos rara, esputos apenas estriados de sangre, pero cefalalgia; lengua roja en la punta, sed viva y dolor epigástrico. (Treinta sanguijuelas en el epigástrico.)

Cuarto dia: mejoría sensible, falta de color en el rostro, sed ligera, pero pulso lleno y desenvuelto. Se examina el lado doloroso y se halla un sonido obtuso y obscuro. El cilindro hace observar un estertor crepitante en toda la estension del lóbulo inferior. (Cataplasmas emolientes.)

Sesto dia: vuelve á presentarse el dolor lateral; la megilla de este lado se pone rubicunda, y el pulso un poco mas frecuente. (Quince sanguijuelas, y despues vegigatorio.) La evacuacion de la sangre fué tan abundante, que el enfermo se sincopizó.

Al dia siguiente, el dolor desapareció totalmente, el pulso se sosiegó, la respiracion natural, la lengua pálida, y nada de sed. El vegigatorio hizo enrojecer un poco la lengua, pero el enfermo curó dos dias despues; la respiracion se hacia mejor, el pulmon era permeable al aire, y ya no habia dolores. Los fenómenos gástricos se calmaron, y al cabo de quince dias despues de su entrada, Chaux salió perfectamente curado.
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Pleuropneumonia aguda, con gastro-enteritis ligera, rápidamente curada con la aplicación de sanguijuelas, recogida por el mismo.

El llamado Roubert, soldado del 10 regimiento de línea, de edad de veinte y cuatro años, de un temperamento nervioso sanguíneo, se había quedado dormido cerca de una estufa un día que estaba de guardia. Precisado á entrar de centinela, todavía estaba sudando cuando se espuso á la impresión de un frío bastante intenso: inmediatamente sintió un calofrío violento, acompañado de una tos seca, y bien pronto un dolor en la extremidad inferior é izquierda del pecho. Este dolor, al principio ligero, tomó en poco tiempo bastante fuerza, y bien pronto fué estremadamente agudo; aumentaba con la tos, y con la respiración, y la primera precedía á la expectoración sanguinolenta. Por espacio de seis días el enfermo resistió al dolor: esperaba verle disipado sin necesidad de entrar en el hospital; pero su esperanza salió fallida, pues se vió precisado á ir á buscar en él su alivio.

Al tiempo de su entrada se hallaba en un estado de ansiedad notable; su fisonomía manifestaba el temor y dolor; la respiración era difícil, é interrumpida, y sen-
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tia por debajo de la tetilla izquierda un dolor agudo pungitivo que se aumentaba con la tos y la percusion. A la tos acompañaban movimientos convulsivos, y el enfermo hacia todos sus esfuerzos para evitarla; arrojaba esputos estriados de sangre. Por medio del cilindro se hallaba falta de respiracion en el punto del pecho que correspondia al dolor, y estertor crepitante en algunos puntos; el pulso estaba frecuente y pequeño, la piel cálida y húmeda, y ademas de esto se observaba encendida la lengua en la circunferencia, y blanquizca en el medio; inapetencia, sed intensa, ardor en la faringe, y estreñimiento.

Prescripcion. Treinta sanguijuelas sobre el punto doloroso; agua gomosa cuatro veces, y fomentos emolientes.

Segundo dia: noche agitada, delirio, postracion, ansiedad mas notable, movimientos bruscos, cambios frecuentes de posicion, dolores en todo el pecho, pero particularmente en la extremidad de los dos lóbulos del pulmon; pulso pequeño y frecuente.

Cincuenta sanguijuelas sobre la extremidad inferior del pecho, y en los puntos correspondientes á las ataduras del diafragma, y vegigatorios sobre el lado primitivamente afectado.

Tercer dia: mejoría bastante notable, dolores menos fuertes, pero facciones siem-
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pre encogidas; inapetencia, movimientos bruscos, lengua roja y seca, y estreñimiento. (Dieta, agua de goma, dos caldos en lavativas, y cataplasmas sobre el pecho).

Cuarto dia: mejoría muy notable, respiración libre, nada de dolor, tos rara, expectoración mucosa, fisonomía más natural, piel menos calida, sed más leve, y lengua menos roja. (Dieta, agua de goma seis veces, y poción pectoral).

Quinto dia: mejor fisonomía, facciones dilatadas que manifestaban el contento, risa, locuacidad, nada ya de dolor, respiración natural, tos rara, esputos mucosos, lengua natural, y el pulmón está por todas partes permeable al aire y apetito. (Leche aguada y cocimiento pectoral.)

Sesto dia: convalecencia completa; el enfermo se levanta; ya no sufre nada, y el apetito se aumenta. (Agua de arroz.)

Se le dieron puches y sucesivamente la sopa, y al cabo de algunos días se halló el enfermo perfectamente curado.

No he titubeado en recurrir al vegigatorio en los dos casos que acaban de referirse, porque he observado que son verdaderamente útiles en las flemasias de pecho, cuando á su aplicación ha precedido el uso de sangrías mas ó menos abundantes; pero es preciso tener cuidado de no aplicar los vegigatorios, sino después de haber hecho
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desaparecer los síntomas de la gastritis si se hallan complicados con los de la pulmonía, á beneficio de las sanguijuelas en el epigástrico; de otro modo hay exposición á que se desarrolle una gastro-enteritis de las mas violentas, y á que aparezca ó se presente el grupo ó conjunto de síntomas que los autores han asignado á sus calenturas pútridas ó adinámicas. Por lo demas, si el estómago se sobreirritase después de la aplicación del vegigatorio que se dirige á la pulmonía, se remediará con las mismas sanguijuelas, pero sin perder tiempo en ello.

Broussais.

Observacion bastante rara sobore la espulsion de una multitud de insectos por el ano.

Señores editores de las Décadas de medicina y cirugía prácticas.

Muy señores míos: el deseo de ser útil á la humanidad, me estimula á remitir á ustedes la siguiente observacion, que aunque en ella no se contenga cosa que pueda ilustrar á los profesores del arte de curar, manifiesta un caso al parecer de los mas raros que se observan en la naturaleza, el cual si ustedes tienen á bien publicar, podrá llegar á noticia de algun profesor que haya observado semejante fenómeno, y ten-
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ga la bondad de comunicarnos el modo de destruirle, si acaso ha llegado á verificarlo, y cuando nó, servirá de alarmar á los encargados de la salud pública para estar siempre atentos á la cabecera de sus enfermos, y no menospreciar sus al parecer impertinentes relaciones, observar con escrupulosidad sus movimientos, acciones, vómitos, deposiciones, &c. &c. y de este modo llegaremos acaso á conocer, que muchas enfermedades que se tienen en su origen por pútridas, biliosas, inflamatorias &c., son el efecto de lombrices ú otros insectos que se hallan en el cuerpo humano.

María Rubio, de edad de setenta y siete años, fibra robusta, temperamento sanguíneo-bilioso, habiendo permanecido por espacio de cuatro años en la villa de Gerte, distante de esta ocho leguas, abundante de frutas, miel y legumbres, amena por su situacion topográfica, y en la que se halló la que hace el objeto de esta observacion por espacio de tres años; pero como se suscitasen cuestiones entre ésta y un hijo suyo, á cuyo cuidado estaba, la fué precisa la separacion para evitar nuevos altercados; á esta separacion se la siguió la indigencia, y solo se sustentaba con el corto trabajo de sus manos, y la caridad de sus convecinos; de aquí resultó el ninguno método de alimentos, usando unas veces de solo frutas, otras de leche, y muchas de miel y pa-
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nales, de lo que la suministraban en mayor cantidad, por saber los del pueblo era suma su aficion á este manjar; manjar bien dulce, pero bien amargo en mi concepto para la paciente.

A poco tiempo de su separacion empezó á sentir cardialgias, inapetencia, y hormigueo en la region hipogástrica, con elevacion de vientre en determinados puntos, la que duraba por algunos instantes, pero desaparecia repentinamente sin quedar indicio alguno exterior; en estos términos, dice, permaneció por espacio de cuatro meses, y á los cinco cesó el dolor de estómago, y se la fijó en el abdomen, ocasionalmente diarreas biliosas y fiebre remitente, que se exacerbaba por las tardes: la falta de medios y abandono, sin ser socorrida con medicamento alguno, la produjo una suma debilidad, y demacracion general; en este estado la condujeron á esta villa. En 26 de abril fuí llamado para visitarla, me hizo relacion de cuanto va espuesto, y que en el vientre sentia un dolor continuo que parecia la arrancaban las entrañas; (estas eran sus expresiones) hice reconocimiento, y ninguna alteracion se notaba en lo exterior: el 27 la dispuse una untura anodina y una emulsion calmante, con lo que logró algun alivio: el 28, acometimiento de fiebre á las tres de la tarde, con diarrea y vómito bilioso: el 29 (método tera-
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rarse como convaleciente: se le aumentó poco á poco la cantidad de alimentos; recobró prontamente la salud, y el 18 salió ya con mucha disposicion para hacer el servicio.

Veamos ahora la irritacion de las vias gástricas en sus relaciones con el órgano encefálico.

Flemasia del encéfalo comunicada á las vias gástricas, y vuelta de estas al encéfalo.

En los dias últimos del mes de enero de 1822 se me llamó para ver al señor D***, síndico del entrepósito de los rusos, que vivia calle de Fosses-Samt-Bernard, número 25.

Este hombre, de edad de cuarenta y tres años, de una constitucion atlética, con predomiino del sistema sanguíneo, de un carácter violento, y entregado desde su juventud á las bebidas espirituosas, experimentó una caída sobre la cabeza en el mes de junio de 1821: resultó de ella una herida contusa en la frente, de dos pulgadas de larga, que interesaba los tegumentos, el músculo occipito-frontal, y el hueso de la frente en gran parte de su espesor. El catedrático Beclard fué quien le asistió, y fué curado en el espacio de un mes. Des-
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péutico) emético, vómito bilioso en mucha abundancia, remisión de todos los síntomas por la tarde, con sueño tranquilo: el 30 y 31, repetición de calentura con los mismos síntomas, pero no tan violentos: el 1.º de mayo, quina con rigor y calmante: día 2, (mét. terap.) el mismo: el 3, en este día repitió la calentura, pero sin vómitos ni cursos: el 4, (mét. terap.) el mismo: el 5, falta la accesión febril y demás síntomas, pero sigue la inapetencia; en vista de esto, y de la suma debilidad, el 6 se la ordenó el cocimiento de líquen en leche con tintura de quina por mañana y tarde: el 7, 8 y 9, (mét. terap.) el mismo: el 10, á las tres de la tarde, hora en que se observaba recargo de la fiebre, se la suscitó una tos convulsiva, que fué preciso recurrir á los mucilaginosos y antiespasinódicos; noche tranquila: el 11, continúa la tos con alguna espectoración, (mét. terap.) el mismo; crecimiento de calentura á las tres de la tarde, por la noche emulsión anodina; ningún alivio; continúa la tos con mayor espectoración, y esta de un material pardusco, y muy glutinoso: el 12, cocimiento de líquen en leche con tintura de quina á rigor; píldora calmante por la noche; ningún alivio; aumento de tos sin convulsiones, pero con abundante espectoración: el 13, (mét. terap.) el mismo: en este día hizo la enferma varias deposiciones dole-
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rosas de vientre, y vomitó los alimentos; especulando las deposiciones se observaban muy semejantes al hidromel en color y consistencia, y en la última que fué á las nueve de la noche, se hallaron tres insectos de magnitud, figura y consistencia de abejas; pero presumiendo esto algun acaso, (sin embargo de la curiosidad de una hija suya, y la buena ventilacion y frescura del cuarto) mandé tomar todas las precauciones para observar con exactitud la segunda deposicion: el 14, deposiciones semejantes á las anteriores, pero sin insectos; se niega la paciente á todo genero de alimento y medicina, quejándose de un gusto sumamente dulce y fastidioso, y lo mismo la sucedía con la saliva y espectoracion: el 15, vómito negro con filamentos fibrosos, corruptos; (mét. terap.) mistura anodina, que se la hizo tomar á cucharadas con suma dificultad; suspension de vómito, pero con continuos conatos á él; deposicion de vientre á las cinco de la tarde, en la que espelió veinte y tres insectos, y algunos aun vivian cuando me avisaron para reconocerlos; lo egecuté á presencia del farmacéutico de esta villa: el 16, repetición de vómito negro, con fragmentos como de hígado disuelto ó desmenuzado, (mét. terap.) mistura anodina, enema emoliente con aceite de ricino; ninguna deposicion mas que la enema: el 18,