ferjorosa/bne-hemeroteca-ocr-xix huggingface dataset:
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 34

una emoptisis, pero aunque alivió no produjo efectos tan decisivos; dos vegigatorios á los brazos, aumento en las dosis de las píldoras, con lo cual se restableció, mandándole tomar los baños de mar; tomó veinte y siete, pero aun tenía una tosecilla que no me gustaba. En este intermedio por consejo de otro empezó á usar la leche, con lo cual sucedió lo que dice Raulin, pues habiéndola usado por mucho tiempo volvió á encrudecerse la enfermedad, porque á pesar de lo general que es el uso de la leche en estas enfermedades, cuando la tisis es efecto de alguna obstrucción, como dice Barbeyrac, se deben hacer los mayores esfuerzos antes de prescribirla por temer el aumento de las obstrucciones; cuya observación la había hecho Morton con las del hígado, é Hipócrates mismo, véase el aforismo 64 del libro 5.º En este estado volví de nuevo á las sanguijuelas, píldoras, y vegigatorios; con la tintura de cantáridas en fricciones al pecho, y los vapores emolientes resolutivos inspirados por medio de un embudo se restableció suavemente, concluyendo la curación con diez y siete baños templados por no ser tiempo de tomarlos en la mar, adquiriendo en tres meses que hace tomó el último baño muchas carnes, y disfrutando al presente de mucha salud.

Mi método que sujeto á la crítica de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 35

mis compañeros; no es ni nuevo, ni poco ha conocido, pues lo siguieron y aconsejaron muchos profesores del siglo XVII, entre los cuales contamos de los primeros, á nuestro Gaspar Caldera de Heredia, y posteriormente Morton, Sydenham, Cullen, Stoll, Quarin, Reyd &c.

CUARTA OBSERVACION.

SOBRE UNA EMORRISIS TUBERCULOSA.

La siguiente observacion aclara la que antecede, aunque su término fué muy fatal; pero cuando se publican observaciones que pueden ser de alguna utilidad, debe siempre presidir en ellas el candor médico, que debe caracterizarlas.

Eusebio, de edad de cincuenta y ocho años, sujeto diariamente á los trabajos de mar, fué atacado, hace cerca de un año, de un infarto en las glándulas del cuello; pero sin más novedad hizo poco caso de su mal, hasta que supurando se formaron úlceras, que echaban un humor puriforme de color blanqueciño, las que muy luego se cerraron; pero trajeron tras si una grande fatiga, tos, é inapetencia; en este estado quisiera poner en práctica el plan de la observacion antecedente; pero se me resistieron diciendo que estaba débil, que era ya de edad, y que le había fatigado mucho en el trabajo, mojándose muchas veces. Recomiendóme mucho creyendo que al llegar la primavera se podría hacer; y contando con que entonces tomaría igualmente los baños de mar, y me contenté para el pronto con prescribirle el uso del taraxaco, y fricciones irritantes en pecho y brazos, pero dentro de
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 36

muy pocos días se declaró una calentura bastante fuerte, con mucha sed, y frío de las extremidades inferiores; la calentura seguía un tipo de remitente tercianario; la fatiga estremada, con ansiedad y los vegigatorios á los brazos; ticciones y sinapismos á los extremos, y el oguijuel simple con el jarabe de alheja á los dos días esputos de sangre pura que no se pudo contener, ni por mixturas adstringentes, ni lociones, hasta que al tercer día de presentados murió. ¡Las emisiones sanguíneas le curarían! — José Varela de Montes.

LITERATURA MÉDICA EXTRANJERA.

ANÁLISIS DE LOS DIARIOS DE MEDICINA ALEMANES.

Diario de medicina práctica del Dr. Hufeland. (Enero de 1825.)

Este cuaderno contiene los artículos siguientes:

I. Sobre la virtud preservativa de la bella-dona contra la escarlatina. El Dr. Mühlbeck, fisico del distrito de Dettin, confirma por muchos ejemplos concluyentes la utilidad de la bella-dona como preventivo de la escarlatina. Dice haberla usado como tal después de siete años siempre con un buen resultado. Se ha servido del extracto que seca; acercando el zumo recogido de la planta sobre pedazos de vidrio, á un calor suave, y aún mayor, al aire libre, y al calor del sol. Cuando no ha podido facilitarse el extracto preparado de este modo, ha substituido los polvos de la raíz, y no ha notado diferencia alguna entre la acción de ésta y la del extracto. Su fórmula para éste es la siguiente: extracto de bella-dona, cu-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 37

tro granos; hacerle disolver en una onza de agua de hinojo. Se da á los niños de uno á diez años cuatro veces por dia, una hasta cinco gotas; la dosis para los niños de mas de diez años, y para los adultos, es de ocho ó diez gotas, cuatro veces por dia.

Se sirve de los polvos del modo siguiente: polvos de raiz de bella-dona, dos granos; azúcar, la cantidad suficiente; dividido en sesenta partes iguales. Se da desde media toma cuatro veces cada dia, hasta cinco, según la edad.

II. Nuevo método de curar el croup, ó angina membranosa, con el sulfato de cobre; por el Dr. Hofmann, médico del gran duque de Hesse. El Dr. Hofmann describe cuidadosamente la enfermedad, é insiste sobre la necesidad de las emisiones sanguíneas en su origen. Las falsas membranas, no se producen, como lo han pensado algunos médicos, cuando la enfermedad está ya adelantada; pueden formarse desde las primeras horas de la invasión. La enfermedad no se declara mas que en los niños, porque en ellos la reabsorción venosa es poco activa. La muerte se verifica por sofocación; pero el prodigio de la enfermedad (las concreciones polipoas) no es sola la causa de esta terminación, que es también producida por la alteración que ocasiona la inflamación en el acto respiratorio. El mejor método curativo es pues el que tiene por objeto deprimir el exceso de la actividad arterial y excitar la actividad venosa, á fin de que esta pueda tener por resultado la reabsorción del producto de la secreción patológica. La sangría, ya sea general, o ya local, es aquí el medio por excelencia. La aplicación de una u otra se determina por la edad y constitución del enfermo, y aun mas por la intensidad de la enfermedad, porque cuando el peligro es inminente, y la presencia de la fiebre indica una tendencia de la afeción á invadir todo el organismo, no se debe descuidar de practicar una sangría y aun en sujetos muy jóvenes; pero en los mas de los casos de sangría local por sanguijuelas es suficiente.

Aunque la sangría, ya sea general, ó ya local, produzca un alivio instantáneo, este alivio no es nunc
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 38

ca tan considerable ni evidente como el que resulta de una fuerte excitacion del sistema venoso. Esta excitacion es la que forma la segunda indicacion, y hacia la cual, según el Dr. Hofmann, no han dirigido bastante su atencion los practicos; porque el mercurio considerado hasta el dia como uno de los primeros medios contra esta angina, no satisface ni con mucho las condiciones que importa llenar. No obra sobre el sistema venoso, sino sobre el linfático; y para producir en éste una secrecion capaz de aliviar, se administra y en dosis muy fuertes que muchas veces cambian la forma de la enfermedad; de suerte que los que se salvan de esta angina, suelen frecuentemente á otras enfermedades incurables, como la tisis laringea pulmonal, ó abdominal.

El método de los purgantes, presenta, según el autor, iguales inconvenientes.

Los vomitivos, dados con el objeto solo de hacer vomitar, son insuficientes: Espelen á ella verdad los productos de la secrecion patológica, pero no pueden impedir su reproduccion. Ningun vomitivo es capaz de reproducir la curacion de la enfermedad, si á un mismo tiempo no es propio para escitar la reabsorcion venosa. Los vegigatocios que aquí, como en las demas inflamaciones agudas, producen tan excelentes efectos, tienen sin embargo el inconveniente de escitar por su irritacion el sistema arterial, aunque este efecto dañoso se halla mas que compensado por la mudança de la inflamacion interna y su transporte á la exterioridad del cuerpo. Así, no pueden ser considerados como directamente indicados; sino solamente como que cambian la forma de la enfermedad, y de consiguiente errando por derivacion.

Ni el sulfato alcalino, ni las fumigaciones de vinagre &c., han contribuido jamas, según el Dr. Hofmann, á la curacion de un gran numero de estas anginas. Los métodos de que acaba de hablarse son asiento insuficientes para alejar la inminencia del peligro, pero jamas para determinar una curacion radical.

El sulfato de cobre, según el Dr. Hofmann, es el verdadero medio que en el método curativo de esta
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 39

angina, puede llenar la segunda indicación. Escita el sistema venoso, y de este modo no solamente opera un aumento de la reabsorción, sino también y con el auxilio del vómito, una escreción de los productos patológicos.

He aquí, en fin, el método curativo del Dr. Hofmann en esta angina. Cuando reina una constitución epidémica anginal, y se presenta un catarro con síntomas de bronquitis y de traquitis, entre los cuales es menester, sobre todo, contar la voz y el sonido ronco de la tos, sin que por otra parte haya síntomas de sofocación, el Dr. Hofmann da el sulfato bajo la forma pulverulenta con azúcar en dosis de un cuarto, de un medio grano, y más, según la edad, y en intervalos de dos horas. El enfermo siente en ello un alivio evidente: bien pronto disminuye la expectoración y la voz ronca, así como el sonido característico de la tos, desaparece completamente.

Sin embargo, el Dr. Hofmann continúa usando de este medio hasta la curación completa, y además le combina con la dedalera, que sin embargo administra en dosis más cortas que el sulfato de cobre.

Mientras que los enfermos no sean atacados sino de una bronquitis ó de una traquitis sin laringitis, jamás es necesario el que la sangría concurra á la curación; pero en el instante que se declara la laringitis, los síntomas amenazan de tal modo, qué es indispensable una sangría, ya sea general ó ya local; pero inmediatamente después de esta, el Dr. Hofmann procede al uso del sulfato de cobre que administra en dosis de tres á cuatro granos y todavía más, á fin de producir prontamente un vómito.

Después que este ha sido producido, el Dr. Hofmann continua aun con el sulfato de cobre en cortas dosis, como más arriba se ha dicho, y solamente en el caso en que los síntomas de sofocación vuelven á aparecer, se da de nuevo el medio en suficiente dosis para producir un vómito. El autor gusta de asociar la dedalera al sulfato de cobre, á causa de la acción que ejerce sobre el sistema linfático y del efecto sedante que produce sobre la circulación sanguínea.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 4

Analisis de la enfermedad.

Autópsia cadavérica. El dia 18 abril á las siete de la mañana, habiéndose hecho la inspeccion cadavérica en presencia de los facultativos Pinel y Lebeau como médicos, y de los Sres. Revillon y Herald cirujanos mayores &c. &c. encontramos:

En la cavidad del cráneo, la dura materia en su estado natural, dilatados los vasos de la aracnoides, inflamada esta membrana en casi todas sus partes, y presentando entre los hemisferios del cerebro y en la base del cráneo una consistencia notable, una mancha encarnada sobre la misma membrana en la parte posterior de la cabeza, y en la parte lateral derecha otra chapa del mismo color de adelante atrás, como de una pulgada de ancho y cuatro de largo; un poco mas blanda que de costumbre la pulpa cerebral correspondiente á aquella última parte.

En la cavidad torácica del lado izquierdo, adherencias con falsas membranas entre las pleuras; el pulmón atascado de sangre. En el lado derecho, adherencias albuminosas y un derrame de serosidad (cerca de una botella) con mezcla de pus entre las pleuras; presentaba la pulmonar muchas manchas encarnadas oscuras, el lóbulo superior inflamado, blando y seme-
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 40

El Dr. Hofmann no hace uso de los vegigatorios sino en los casos en que el abujo linfático hacia los órganos de la respiración es muy considerable; circunstancia que con más particularidad se efectúa en los enfermos en quienes el sistema venoso es débil, y cuyo cuerpo es por consiguiente grueso, esponjoso y poco musculado. En estos casos los vegigatorios deben conservarse por espacio de algún tiempo.

El uso del sulfato de cobre y de la dedalera debe ser continuado al mismo tiempo que un régimen conveniente, hasta que la curación sea completa.

En una nota que el Dr. Hufeland añade á esta memoria, dice que el autor le advierte en una carta, que después de diez años que sigue este método, no ha perdido todavía ni un solo individuo de esta angina, á pesar de que en muchos casos llegó ya la enfermedad al mas alto grado de intensidad. Una aserción tan positiva move al Dr. Hufeland á estimular á los prácticos para que experimenten este nuevo método con toda la atención que merece la importancia de su objeto.

Se concluirá.

Anuncio.

Los profesores del arte de curar á quienes acostumbre hacer uso del verdadero ó legitimo rob antisifilítico de Laffecteur, le encontrarán en la confitería de París, calle del Olivo alto, número 41, cuarto bajo, al moderado precio de ciento veinte reales cada botella.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 5

jante al parénquima del bazo. Los demas órganos sanos.

En la cavidad abdominal, el hígado sano, aunque con algunas adherencias muy antiguas en su parte superior; una mancha encarnada de dos pulgadas de anchura y tres de largo en el estómago cerca de la abertura cardiaca; muy hlogosados los intestinos delgados, sobre todo en los dos tercios inferiores, ulcerados en algunos sitios y con cuatro lombrices dentro; inflamada la membrana mucosa de la vejiga, y con cinco ó seis manchas encarnadas obscuras (ninguna señal de flemasia en los intestinos gruesos) infartados algunos ganglios mesentéricos. Los demas órganos sanos.

Si, como aseguró J. ... padeció dolores abdominales y tuvo cuatro ó cinco disposiciones sanguinolentas con tenesmo antes de su entrada en el hospital, no cabe duda en que la enfermedad principió por una colitis, y necesariamente debieron calmar, cuando no disipar, la inflamacion las hemorragias intestinal y nasal ¿No podriamos atribuir la sobreirritacion á aquella botella de vino que el enfermo bebió, con intencion de curarse, y que obrando sobre la membrana mucosa del estómago que estaba mucho mas sensible en razon de la enfermedad que ya existia en su porcion inferior, la sobreirritó mucho mas? ¿No pudo contribuir esta misma sobreirritacion,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 6

que se debe mirar como revulsiva, á calmar la que padecía el colon? Un médico fisiólogo no puede menos de resolver estas cuestiones afirmativamente. Fuera de eso ¿no se elevó esta sobreirritación al grado de inflamación? Para convencernos de ello basta echar una mirada sobre los fenómenos simpáticos que se manifestaron los primeros días de su entrada en el hospital; porque no hay duda de que la rubicundez de la punta de la lengua y el dolor epigástrico son unos signos clarísimos ó patognomónicos de gastro-enteritis con predominio de flemasia gástrica. Juzgo que no será inútil recordar aquí lo que con tanta exactitud aseguró el Dr. Broussais, á saber: que aunque sea muy frecuente el estreñimiento en esta clase de enfermedades no se verificaba siempre.

En los días 6 y 7 ya se presentaba un nuevo orden de síntomas: la tristeza, el abatimiento, los sueños frecuentes y la tendencia al delirio anuncian la sobreirritación del aparato encefálico. La alternativa de adormecimiento y delirio, la agitación y la incoherencia de ideas, que son los síntomas que sobrevinieron los días siguientes, nos anuncian el estado inflamatorio de la aracnoides; y últimamente la tos, la respiración acelerada y la dificultad de expectorar, que se notó desde el día 12, nos manifiestan de un modo nada equívoco que
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 7

Los órganos pulmonares estaban atacados de hemorragia, y en efecto no tardó en evidenciarse por la autopsia cadavérica de que todas estas alteraciones se fueron sucediendo casi como sus síntomas.

En cuanto á la inflamación de la mucosa de la vejiga, me inclino á que fué efecto de la sobreirritación causada por la presencia de la orina que solo puede esperarse en parte casi siempre que hay encefalitis ó aracnoiditis.

No puedo menos de aplaudir las reflexiones del Dr. Deleau, sin tener nada que añadir á ellas á no ser el que semejante método no era posible que fuese prescrito por aquel médico. ¿Qué hemos de pensar después de esto de las supuestas ventajas de los brownianos que nos han estado ponderando los grandes efectos del vino en las calenturas asténicas?

No menos activo es el influjo que ejercen las afecciones morales sobre el encéfalo que los licores alcohólicos; y en las enfermedades cerebrales que provienen de estas dos causas no es posible que un médico fisiólogo vea otra modificación orgánica que la sobreirritación. El hecho siguiente confirma este modo de pensar.

Broussais.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 8

Observación de un reblandecimiento de cerebro con hidropesia de sus ventrículos; por el Dr. Dubrnel, catedrático de cirugía y de fisiología en la escuela de sanidad de marina en Tolon

Desde que la medicina está ilustrada con la antorcha de la anatomía patológica descansa, digámoslo así, ó reposa sobre hechos, y no sobre abstracciones que al mismo tiempo que obscurecían su lenguaje, embarazaban su marcha y detenían sus progresos.

Desde que los entendimientos despejados recibieron el impulso que les dió la medicina fisiológica y se localizaron las enfermedades, se analiza; se raciocina acerca de los fenómenos que presentan, y se llegan, por fin, á conocer las enfermedades de algunos órganos importantes de que antes no teníamos mas que unos datos inciertos, ó poco seguros. De este género es el reblandecimiento del cerebro, que es una especie de alteración asignada últimamente por los Sres. Rostau, Lallemant y Abercrombie. El hecho que vamos á publicar estuvo acompañado de otras varias circunstancias que le hacen mucho mas notable, por lo cual merece que le publiquemos.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 9

Pedro Leurerthe, de edad de cuarenta y un años y de constitucion robusta, fué condenado á galeras por un robo. Luego que llegó al arsenal de Tolosa á sufrir su condena, le destinaron al taller de los torneros, y según nos ha referido su compañero de cadena padecía una tristeza profundísima. Taciturno y perezoso no hablaba jamas una palabra y en los ratos de descanso se entregaba siempre al sueño, sin poder resistirle algunas veces ni aun cuando estaba trabajando. Dos meses se habían pasado así desde su llegada al arsenal, cuando un dia empezó á quejarse de un gran dolor de cabeza con entorpecimiento de todo el lado derecho del cuerpo. Así estuvo aguantando dolores continuos quince días seguidos sin faltar al trabajo hasta que se decidió á ir al hospital.

Los síntomas que se le observaron entonces fueron los siguientes: cefalalgia suborbital intensa, anorexia, calor y dolor en el epigástrico, náuseas, estréñimiento, pulso desenvuelto, pero sin calentura. Logróse un alivio aparente con sangrías locales y bebidas atemperantes. Hipo violento y continuo que se calmó con los baños generales; risa sardónica.

Por no detenernos á referir dia por dia los síntomas que eran bastante incoherentes y sin ninguna relación entre sí, nos limitaremos á decir que la deglución que al
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 1

CLÍNICA MÉDICO-QUIRÚRGICA
publicada por el catedrático Broussais.

Observacion de un croup curado segun los principios de la medicina fisiológica; comunicada por Mr. Madore, doctor en medicina de la facultad de Paris, médico del sesto distrito de Paris, &c. (1).

El hijo de Mr. Molliere, que vive en la calle nueva de san Martin, de edad de tres años y medio, de temperamento sanguíneo, y de caracter muy irascible, fué conducido á mi casa la tarde del dia 17 de mayo de 1822, y me dijo su madre que había observado muchas veces al dia una tos seca, con un sonido particular y extraordinario; pero que por otra parte, á excepcion de una diarrea ligera muy reciente, el chico había conservado su alegría y apetito ordinario. Como mientras que estuvo allí el niño dió

(1) Esta observacion prueba los buenos efectos de la doctrina fisiológica en una enfermedad que no hace mucho tiempo escitaba todavía grandes controversias, y que en el dia se clasifica sin dificultad entre todas las demas enfermedades de sobeirritacion.

Tomo IX. N. VII.
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 10

rio, amigo mío; se le bañó en el agua del rio, en Dinan, mientras estaba sudando; inmediatamente se manifestaron síntomas del croup; tos convulsiva y con estremecimientos, durante la cual el rostro se ponía encendido y abultado, lengua seca y roja, sed ardiente, calor acre en toda la piel, pero con especialidad hacia la región epigástrica; y después de los golpes de tos, respiración libre. Estaba en el sexto día de la invasión cuando me llamaron en unión con un compañero que desde los principios de la enfermedad había hecho uso inútilmente y alterando del agua emetizada y del jarabe de horchata. Yo reconocí una gastritis muy aguda, y aconsejé inmediatamente la aplicación de sanguijuelas en el epigástrico, y el método curativo antihlogístico. Mi compañero no quiso desistir de que era un croup, asegurando que el sitio de la inflamación estaba en los bronquios y persistió en su sistema de curación. Al día siguiente, séptimo o octavo de la enfermedad, murió la criatura. Mi colega reclama la autopsia y me invita á que asista á ella con nuestro apreciable compañero, el Dr. R... ¡Cuál fue su sorpresa, cuando la abertura de los bronquios y del pulmón no nos presentó traza alguna de inflamación! Es más fácil concebir que de describir. Apenas el escalpel nos puso á descubierto lo interior del caténago, cuando aquel color encendido,
Décadas de medicina y cirugía prácticas (1823-01-01 00:00:00), página 11

mas bien designado con la palabra latina de atropurpureus, nos demostró la verdad de mi diagnóstico. Los intestinos delgados participaban de esta inflamación que había duplicado el grueso de sus paredes y la del estómago.

Fácil me sería, señor, multiplicar las pruebas que cada día obtengo de la bondad de vuestra doctrina que los antiguos habían solamente entrevisto, pero que únicamente os estaba reservado el erigirla en principios. Acabo de leer en Herodoto una noticia histórica que viene bien al apoyo de la doctrina moderna. Estaba en uso, dice este padre de la historia, en uno de los pueblos antiguos, el azotar el vientre de los cadáveres antes de darles sepultura, porque se le atribuía ser la causa común de la muerte.

Dignaos recibir los testimonios de respeto y de reconocimiento del más celoso de vuestros discípulos — Gouaux, d. m. p.

Estos tres hechos son preciosos por hacer ver la influencia del estómago sobre las demás vísceras. Harto tengo ya repetido que las simpatías de un órgano inflamado podían venir á ser ellas mismas unos puntos de sobreirritación capaces de hacer distraer la atención del sitio principal de la enfermedad, y que también muchas veces