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ma por dentro y por fuera es lo que he puesto en uso y con lo que hay alguna mejoría; tiene petequias en el abdomen, aunque de buen color; no suda ni orina, ni sale de vientre desde anoche á pesar de tanto como se humedece, por lo que creo que está muy indicado este plan antifluxionario y revulsivo; sin duda tanto las membranas como las glándulas se hallan exhaustas de líquidos en este cuerpo acartonado y enjuto, reducido á un fuego por el abuso de los estimulantes. Temo mucho de este pigneo ó fragmento de hombre tan sobre-irritado &c. "Este profesor dispuso por plan interno un cortadillo compuesto de una parte de leche de burra y dos de agua de nieve con goma á una hora, y á otra hora el agua de arroz mezclada con el caldo de ternera también frío, y por plan externo sinapismos en las rodillas y también en los pies, con ladrillos calientes por el gran frío que había en estos estremos, cantáridas en las pantorrillas, nieve al epigástrico y lavativas de lo mismo. No sólo se alivió prontamente el enfermo con este plan, sino que continuó sin novedad todo el 15 y el 16, hasta el 17 en que se le suspendió la nieve al exterior.
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uso interior y exclusivo del agua de limon gomada, y al de paños mojados en agua y vinagre fríos en el abdomen, á cuya aplicación hice preceder la de veinte y cuatro sanguijuelas en la región epigástrica. El mismo día por la noche hubo disminución de síntomas que proporcionó á la enferma una noche regular. El día 2 y 3 fué presentándose mayor disminución de síntomas, de modo que el día 4 (septimo del mal) trataba la enferma de levantarse al día siguiente 5, en el cual, de resultas de un enfado ó contrariedad que experimentó, hubo una exacerbación ó aumento de síntomas, contra el cual hice aplicar el día 6 (noveno del mal) otras veinte y cuatro sanguijuelas que igualmente pedía la enferma, tanto por el pronto y sensible alivio que experimentó la primera vez, como porque en otras dos épocas la había curado del mismo modo. Esta segunda aplicación de sanguijuelas no fué seguida de menos remisión de síntomas que la primera; pero estos, por razones bien olvidas á todo profesor, debían presentar esta segunda vez más dificultad á su desaparición que la primera; sin embargo, la enferma, desde este día 6 hasta el 8 por la noche (once
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por haberse humedecido la piel y aun sudado el enfermo, á cuyo sudor contribuyó mucho el uso de algunas lavativas con el agua de arroz, en la cual se disolvía una hiema de huevo y media dracma de alcanfor. Desde esta época, que pudo mirarse como el principio de la convalecencia, comenzaron á desaparecer todos los síntomas, quedando sola una especie de babeo mucoso y un estado de delicadeza ó de susceptibilidad extraordinaria en el tubo digestivo, que se ha ido corrigiendo con el uso exclusivo de la leche, por ser esta el alimento que, ya solo ó ya unido á las féculas, sentaba mejor al enfermo.

Reflexiones.

No pocos profesores, señaladamente de los estimuladores ó brownianos, mirarían nuestra conducta terapéutica, en el caso indicado, como un error funestísimo, según la miró al pronto el médico de cabecera, viendo que no solo reusábamos dar alimentos sustanciosos y los tópicos á un enfermo esqueletizado y al parecer exánime y que debía según él morir aquella noche ó al día siguiente, mas por debilidad que por otra causa;
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sino que proponiamos ademas evacuantes sanguíneos. Esto quiere decir cuan precaria ó equivocada es en el mayor número de casos, ó en todos, la indicación vital de conservar y aumentar las fuerzas, ó el querer dar valor á la debilidad en las enfermedades, pues esta jamas puede existir aislada ó esencialmente en el estado patológico ó enfermo sino como síntoma ó consecuencia de una lesión ó vicio orgánico; y por con siguiente, los solos tónicos ó remedios capaces de corregir la debilidad en dicho estado son los que combaten la enfermedad que la produce, pues aquella por sí sola, por considerable que aparezca, jamas exige indicacion alguna particular ó exclusiva. Sirva de ejemplo el enfermo en cuestion, en quien existia la postracion, debilidad ó adinámia en tal grado, que con dificultad se hallará mayor en cualquiera otro, de modo que parecia deber llamar esclusivamente la atencion del médico; sin embargo, convencidos que no era este síntoma el que comprometía la existencia del enfermo, como no la compromete en ningun caso de estos, sino que era la hemasia ó inflamacion gástrica la que en pocas horas iba á terminar en gangrena y á arrebatar al enfermo, nos di-
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rigimos á ella, combatiéndola como tal; seguros de que si llegábamos á tiempo; es decir, que si la inflamacion no habia producido todavía alteracion en la estructura ó destruccion en el tegido de los órganos sobre-irritados, sino solamente acumulacion ó amontonamiento en ellos de las propiedades vitales, desapareceria toda la escena peligrosa de los síntomas idiopáticos y simpáticos, como en efecto se verificó. Es verdad que teniamos que hacer con un sugeto debilitadísimo, pero tambien lo es que estaba muy sobre-irritado, y las sobre-irritaciones, señaladamente cuando ocupan órganos importantes á la vida, llaman mas la atencion del médico ó exigen mas pronto los auxilios curativos que la debilidad; pues aquellos son seguidos pron-tamente de degeneraciones ó terminaciones mortales, y esta, por considerable que sea, da muchas treguas y se combate con facilidad cuando se la aisla ó se halla sola, como se observa en las convalecencias; pues en todos los casos en que se halle complicada con alguna enfermedad es inútil quererla combatir, si acaso no es perjudicial, como sucede las mas veces. Por consiguiente, las sobre-irritaciones sean inflamatorias, hemorrágicas,
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6 de otra especie, ya recaigan en un sugeto débil por constitucion ó debilitado por enfermedad ó otra causa, ó ya recaigan en un sugeto fuerte, deben combatirse como tales y siempre del mismo modo, advirtiendo que en los débiles ó debilitados es mas urgente su disminucion ó destruccion por los estragos que mas fácil y prontamente hacen; con sola la diferencia, que en estos no son necesarias tantas ni tan grandes las evacuaciones sanguíneas locales, y aun en algunos casos se pueden omitir bastando los atemperantes y los revulsivos, al paso que en los fuertes ó robustos no solo no hay peligro sino que hay precision de repetir las evacuaciones sanguíneas (ya locales ó ya generales según las circunstancias) hasta la disminucion sensible ó desaparicion de los síntomas. Si el enfermo de que tratamos, según la intensidad de su inflamacion gástrica y la rapidez con que marchaba, hubiese sido fuerte ó robusto, hubieran hecho poco ó nada las veinte y cuatro sanguijuelas que le pusimos en el epigástrico, y hubiera habido que ponerle mayor número ó que repetírselas.

Conocemos la contradiccion en que se hallan estos principios con los que ge-
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neral y desgraciadamente se profesan por la mayor parte de nuestros profesores del arte de curar, y con los que aun se enseñan en nuestras escuelas, y por consiguiente no nos admira la oposición que nos presentan muchos enfermos y no pocos facultativos para ponerlos en práctica; pero esperamos con bastante fundamento que no tardarán en generalizarse, y que los epítetos ridículos que nos han prodigado por haber sido el primer órgano de su comunicación en la península, se convertirán en títulos recomendables para todo profesor amante de la ciencia y de su progreso.
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Tercera observacion de otra gastro-enteritis (fiebre ardiente de los autores) con síntomas atáxicos, curada con los antiflogísticos.

Habiéndose acostado la siesta del viernes 16 de agosto D. P. C., de edad de treinta y tres años, temperamento sumamente bilioso, talla muy elevada y constitución delgada, en un sótano muy fresco, se le suprimió la transpiración ó disminuyó la acción vital de la piel; la cual refluyendo sobre la membrana mucosa gastro-pulmonal produjo una ligera sobre-irritación ó flemasia gástrica complicada con otra bronquial, que es lo que los autores han llamado calentura bilioso-catarral. Para esta indisposición se le aconsejó el 17 que guardase cama y que se pusiese á la dieta y á un plan diluyente algo sudorífico. El 19, estando algo mejor y próximo á terminar su mal, fué contrariado el enfermo por una gran pesadumbre inesperada, en cuyo caso la enfermedad tomó un incremento y cambio tan extraordinario que el enfermo presentó en la tarde del lunes 19 los siguientes síntomas siguientes: pulso muy frecuente, irregular y concentrado, (1) calor sumamente excesivo, sofocante y urente; (2) sobre todo en el epigastrio donde era casi insoportable al tacto, gran delirio acompañado de ojos y rostro amenazadores, de

(1) En el mayor número de casos en que la flemasia gástrica se exaspera ó es intensa, se presenta el pulso concentrado ó pequeño; no porque esté débil la acción del corazón como general y equivocadamente se cree, sino porque se halla encadenada simpáticamente por la intensidad de la flemasia gástrica.

(2) El enfermo no se quejaba de otro síntoma mas que de este.
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gran cefalalgia y de algunos temblores, lengua encendida, seca y algo biliosa en su centro ó parte media, síntomas todos que caracterizaban la fiebre ardiente de los autores, con principios de maligna ó atáxica, pero que yo consideré como una exasperación ó aumento de la hemasia gástrica que existía por la causa espuesta. Así pues dispuse al enfermo por todo plan interno; helados subácidos con goma arábiga, tomados en pequeña cantidad y á intervalos cortos, y esteriormente la nieve á la cabeza, al epigastrio y en lavativas, á lo que asocié la aplicación de sinapismos en varios puntos de los miembros abdominales. En la noche misma del lunes 19 ya hubo disminución de síntomas, la cual se aumentó en tales términos en todo el día y noche del martes, que el miércoles amaneció el enfermo limpio de calenturas, despejada enteramente la cabeza, y desaparecidos todos los síntomas; de tal modo que el enfermo se hubiera levantado al día siguiente; si no hubiera abusado de su admirable estado, entregándose á discusiones demasiado acaloradas para él, y aun á cuentas de alguna consideración, lo cual le hizo pasar muy mal la noche y fué causa de que el jueves por la mañana se reprodujesen todos los síntomas y que le encontrase en el mismo estado que el lunes anterior. Considerando, pues, este estado como una verdadera renovación ó recaída de la enfermedad que había cortado ó hecho abortar, prescribí el mismo método interior y esteriormente, al que asocié entonces la aplicación de treinta sanguijuelas al año. El resultado de este método curativo fué como antes el de irse disminuyendo sucesivamente los síntomas hasta su desaparición, la que tardó más en verificarse por la poderosa razón, confirmada por la observación, que en las recaídas presentan más dificultad ó resistencia las enfermedades á su desaparición, ó terminación pronta, ya por la mayor predisposi-
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cion que han adquirido los órganos (ó, según algunos patólogos; por el hábito vicioso ó patológico que han contraído) ó ya por la menor reacción vital de aquellos; así es que la escitación cerebral productora del delirio y de la cefalalgia, y el síntoma del calor aumentado de la piel y excesivo del epigástrico no desaparecieron completamente sino que se reemplazaron por una especie de atontamiento de cabeza, y calor aumentado en la piel y epigástrico, que aunque no muy considerable era sensible al tacto é incómodo para el enfermo. La prolongación de estos síntomas tomó una marcha intermitente, presentándose parte de una noche, y de un día sí y otro nó, cuya marcha periódica ó intermitencia se destruyó enteramente con el uso interior de la poción estibio-opiada, y el exterior de la pomada estibiodada de que hemos hablado en las páginas 247 y siguientes de este tomo 7.º, con lo que se ha restablecido del todo el enfermo.

Cuarta observacion de otra gastro-enteritis aguada (calentura gástrica de los autores) cortada en su principio con los antiflogísticos.

El 6 de este mes fui llamado á la casa de Correos para ver á I. G., joven de trece años, temperamento ya bastante nervioso, y constitución débil y caquéctica, al cual encontré con amargor en la boca, cefalalgia frontal, lengua amarillenta y cargada en su centro, con rubicundez en su punta y bordes, piel seca y arborosa, cardialgia, náuseas acompañadas alguna que otra vez de vómitos, orina encendida sin sedimento, con pulso frecuente y contraido ó pequeño.

Dos días del enfermo, viendo que la lengua
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estaba cargada y diciendo una de ellas, con quien había estado fuera de Madrid el enfermo, que se había atracado de fruta, &c. y que lo que tenía era un asiento ó empacho, no solo se resistieron al uso de los diluyentes y antiflogísticos que prescribí, sino que querían que le administrase un emético; pero viendo que los síntomas de sobre-irritación predominaban mucho sobre los llamados de gastricismo y contando con la confianza que en mí tiene el padre del enfermo, logré que nada diesen á este mas que agua de limón muy fría con goma arábiga, lavativas de lo mismo y que el mismo día por la noche verificasen la aplicación de las doce sanguijuelas al epigástrico que habían reusado aplicar por la mañana, y que sobre las picaduras, después de caídas aquellas, pusiesen paños de agua y vinagre y de ningún modo yesca. El 7 por la mañana, á pesar de la gran remisión de síntomas, encontré muy afligidas y enfadadas á sus tías porque las sanguijuelas habían dado mucha sangre, y porque el enfermo, según ellas, se había desangrado enteramente. Traté de tranquilizarlas diciéndolas que lo había yo hecho de intento y que me alegraba mucho de que así hubiese sucedido, pues aunque el enfermo se hubiese debilitado algo, este inconveniente era nada comparado con la ventaja de haber cortado un mal que le hubiera debilitado mucho más y cuya duración y resultados no podíamos saber cuáles serían. En efecto, el 7 siguió bien el enfermo hasta el anochecer, que experimentó una pequeña exacerbación que le duró como hasta las once de la noche. El 8 hubo completa desaparición de síntomas, y en este mismo día principió la convalecencia que continuó y terminó pronta y felizmente.

Otras varias observaciones podríamos citar de las recogidas recientemente en nuestra prácti-
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ties, no contrariada por las preocupaciones, pero las omitimos por evitar la proligidad y porque nos parece que las referidas militan lo suficiente en favor del método curativo que seguimos y propagamos.

Manuel Hurtado de Mendoza.

VARIEDADES MÉDICAS.

Extracto de una carta remitida por un profesor de Cartagena, sobre el no contagio de la fiebre amarilla.

,,Sr. D. Manuel Hurtado de Mendoza, &c. Debo hacerle saber que las odiosidades y envidias de los comprofesores poca mella podian haber hecho en mí, si por si solos me hubieran dirigido sus tiros; mas lo que me disgustó fué que habiendo yo dado á luz un tratado de la fiebre amarilla en 1811 titulado: observaciones epidémicas, en que demostraba ser la dicha fiebre inflamatoria no contagiosa, y producida por iguales causas que las que habian producido las epidemias que nos describe Hipócrates, iatrigó esta junta de sanidad el año siguiente de 1812 por medio de su médico titular Furió, con la junta de sanidad de Alicante, que era la superior de este reyno, y un médico de Alicante, llamado Sevassia, que era de dicha junta; y cual si fuese un decreto de inquisicion sin saberlo yo, fallaron un anatema contra mí haciéndome responsable ante Dios y los hombres por haber escitado tales cuestiones ó disputas con el médico de esta, Furió, tan perjudiciales al público. Este anatema está inserto en las actas de la junta de sanidad de esta ciudad: se me llamó para hacérmelo saber á presencia de toda la
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del mal) no presentó mas novedad que la de algunas exacervaciones febriles cortas y á horas indeterminadas, en las cuales se quejaba de gran calor y ansiedad en el epigástrico, acompañada de náuseas, y una sola vez de vómito mucosobilioso; había gran sed, y la lengua se ponía muy seca y áspera en dichos momentos de exacervacion. Estas exasperaciones de síntomas eran un efecto simpático de reacciones gástricas, producidas sin disputa por las circunstancias poco favorables al estado de la enferma, como el hablar mucho con motivo de las repetidas visitas, &c. &c. La enferma desde el dia 4 (séptimo del mal) principió á tomar cada tres horas un caldo de ternera; y desde el 6 (noveno del mal) usaba de alguna toma de la disolución del sulfato de magnesia con el maná, efecto del estreñimiento que tenia, y mas que todo porque tanto la enferma como su marido, é igualmente uno de los muchos que asistían á la casa y que la quería echar de médico, fijaron exclusivamente su atención en este síntoma y quería que se la moviese el vientre, por donde según el parecer del pseudo médico debía salir el mal.

La enferma, pues, pasó muy bien la
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junta; pero yo protesté y les volví la espalda. El año de 1820, siendo yo comisario de sanidad, he visto dicho anatema, el que existe hoy día. ¡Cuántos errores por sostener el error de que es contagiosa la fiebre amarilla! ¡La junta de sanidad, cual si fuese inquisición, establecida en junta de censura! No es extraño, pues, viven á costa de los pueblos sin trabajar, consumiendo ó repartiéndose mas de seis mil duros anuales los individuos que componen la de esta ciudad, como demostré sin fruto alguno á la suprema junta de sanidad residente en esa Corte; á las Cortes siendo secretario de ellas el Sr. Palarea, y al ministerio de la península siendo ministro el Sr. D. Agustin Argiellles; pero oleum et operam perdimus. Agradecería á usted infinito publicase todas estas ideas con el orden y método que usted sabe, y con la seguridad de que me obligó á justificarlas en caso necesario; como asimismo que el gobernador de la plaza de Gibraltar Cotin Campbell me pidió dicha obra de la fiebre amarilla y costeó liberalmente su tercera impresión, la que entregué al Vice-Consul inglés residente en esta para que se la dirigiese, y se la dediqué al dicho Excmo. Cotin Campbell. En el interín y posteriormente he recibido varios anónimos á cual mas insultantes por haber publicado dichas doctrinas, pero ninguno las ha hecho mella ni mucho menos ha podido destruirlas, llegando al extremo de no atreverse á manifestar sus nombres, por lo que cuando recibo uno de semejantes anónimos los tiro debajo de la mesa (1). Si hubiesen podido destruirme

(1) No son pocos los anónimos á insultos que tambien hemos recibido, no solo por igual causa, sino tambien por habernos erigido en censores de otras doctrinas ó preceptos médicos antiguos, tan erróneos como funestos. Esta conducta, que parece que debía ser generalmente apreciada por los
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lo hubieran verificado, y así es que lo han intentado moviéndome las mas terribles, calumnias de todas las que me ha sacado victorioso mi inocencia.

Toda esta larga y pesada relacion se la he hecho á usted Sr. D. Manuel para que se penetre de que bamos á haberlas con enemigos poderososísimos, no por su ciencia y conocimientos facultativos, sino por el desenfreno de sus pasiones, y que cuales otros déspotas y tiranos descansan seguir tiranizando á los profesores y ser adorados por los hombres, y de estos enemigos los mas temibles son las juntas de sanidad, &c. &c., Cartagena 17 de agosto de 1822.

profesores de una ciencia que no pueden ser filantropicos sin amar y desear los progresos de ella, nos ha proporcionado calumnias y enemistades de muchos médicos viejos tan esclavos de su rutina ó ciego empirismo como enemigos de toda innovacion aunque sea útil, y de no pocos jóvenes que, incapaces de formarse por sí solos una opinion independiente, necesitan que otro se la forme y viven como las plantas parasitas, suscribiendo á todo error promulgado por un viejo que para ellos es sinonimo de práctico; pero al mismo tiempo que, por desgracia existe esta clase de facultativos tan rutinarios é intolerantes que miran como un crimen impenonable el no ser mulos de reata de sus opiniones y rutina por errónea que sea, al mismo tiempo, pues, hay tambien, por fortuna, otros que nos escriben con la franqueza de hombres verdaderamente filantropicos y amantes de la ciencia que cultivan. Sirva entre los varios escritos que hemos recibido de esta especie, el siguiente que pertenece á un práctico en ambas facultades, y por cujas ideas y modo de expresarlas conocerá cualquiera que merece ocupar un lugar distinguido en el templo de Esculapio.
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Sr. D. Manuel Hurtado de Mendoza.

"Mi estimado amigo y comprofesor: no puedo ocultar mas tiempo la dulce complacencia que llena mi alma desde que me anunció su periódico de las Décadas el provechoso, filantrópico y noble designio de usted de comunicar á sus comprofesores españoles la admirable doctrina del inmortal Broussais; de este hombre divino, á quien nunca sabrá tributar las generaciones el homenaje y el premio de los beneficios sin término que les ha dispensado su profundo y sólido saber. Francisco Javier Bichat, cuyo nombre se repite con respetuosa admiración en el orbe médico ilustrado, descubrió en el hombre muerto y en la naturaleza viva de los brutos las verdades mas sublimes que han visto las criaturas desde el principio de los siglos: F. J. V. Broussais, siguiendo las huellas de aquel joven prodigioso, nos ha quitado de los sentidos el denso velo del error, que una falsa y pretendida experiencia había engendrado en nuestros entendiimientos, sostenida por la autoridad de hombres, á quienes por sus decoraciones ó sus talentos nos habíamos sometido, cautivando nuestra voluntad y aun nuestra libertad en discurrir. Aquel con el escarpel en la mano valiéndose de todos los medios que su angélico ingenio le brindaba, nos enseñó el camino por donde algun día habíamos de llegar á descubrir las cosas mas reservadas de la naturaleza sana y enferma. Este, tomando el impulso que recibió de su maestro, y haciendo las aplicaciones de su inmutable doctrina, nos descubre en el hombre enfermo las dolencias mas comunes que le afligen y que, apoyadas en la costumbre ó en las bases de un saber equivocado, han existido ocultas en el seno de los antepasados siglos."